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Ida W. Schuman

im vmsT STAPHYLORSHAPHT

EOüX, Philibert Josenh. ftbar die 3taph.ylorapb.la oder die Terolnlguag df angeboraan Sppltun« d»a Gaumensegelt;. Aur, fem IrrMBsiachan nit einig«» Anmerkungen von J[ohftHnJ I[ri«driohJ DIBP^BNBACH. Berlin u. Landabe rg a.d. W. , 1826. 8vo, Boards. With 2 lithogr. folding r>letea.

FIHST JäDITION IS UHCttT. G?rri9on-Morton 5741 (orig. a-croearanca in the

Arch. gen. Med., 1825, £). Shie 1b p»tually the first apptwaMt of

this aiemoir in book fora, slnce it waa originslly published in a periodical.

äoux (1780-185U) perf.irmsd st*nhylorrhaphy for the first time in 1819J this is hip original descrlptlon of the operptlon, it »r.perrad in th« Arch. gen. Med, in 1825, es alrepdy indicated sbora.

Roux was s atadaat pnd warm T>er?~npl friend of Bichnt, whom he suceeeded äs b taacher. Ee booawe siirgeon pt th« CharH-s in 1810. r>raf-?.r?.nr of surgary in the faoulty in 1820, »nd suceeeded DuT>uytren at the Motel Diou in 1835» His mo8t laiport-i t contributions to the art verc in plaatia surgcry, &nd in suture of th» r^rotured Perineum. He gave the first distlnct eouraa of leotures on surgical aaatomy. He is also reueftbered 011 ; ccount of hir method of resection of bone. Among the French surgeons of the 19th Century, Boux was aecond in importpnce only to Dupuytren.

It ig of eonsiderpble si^nificsnce that the German pioneer in the fiald of plnstlc and orthopedic surgery, Bieflenbach (1792-1847), was responsable for the pbove German tn»nslf>tion in bookform. He has added to it a prefac« and extensive footnotee, both rether polewic in chrracter, üince Diaffenbaeh considered not Roux bat Graefe (1787-1840)» the founder of modern plsstic surgery, as the surgeon who first performed staphylorrhaphy, many yesre before Roux. This rssertion has not baen verlflad, however, »nd Houx atill ia being rcg-Tded ae the orlginrtor of strphylorrhf phy.

'effenfcach had otuciied for a year (1821/2) in Ppris Bad ?t Montpellier, atteid- the clinica of Dupuytren »nd Dalpech. In 1829 he beearae aurgaon to tho 'te in Berlin, ?>nd in I832 professor extraord inpry ia th«. university. After -th of von Graefe, he becsme Professor and tirector of tho aurgical cli-

2211 Broadway, New York 24, N. Y.

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http://www.archive.org/details/berdiestaphyloOOroux

über bie ober bie

Bereinigung ber angebornen ©pattung t>e$ ©aumenfegelS.

2fu^ &em granäoftfc^en mit einigen ^nmetfungen

»on

Dr. 3. $. ©teffenbaefc,

pvafttfdjem Stvjte $u -Betltn,

SUebjt 2 lttl)O0tapfju*en $afeftn

SBerlin unb SanbSberg a. b* 28«,

SSevlag üon £fceobor @fcrif*. $riebri# €n$Un,

18 2 6,

23 o x v e i> e*

£Dtefe ©d>rtff roetc^e unter t>em 5ifer Me- moire sur la Staphyloraphie, ou de la divi- sion congenitale du voile de palais par Ph* Jos* Roux, Paris 1825, tyvawfam, ij? £te erjle Sonographie ober fcie ^Bereinigung bes gefpalte* uen ©aumenfegelö*

3Bas $ur Ueberfe§ung biefer Hemers übrigens jtemtid) unbebeutenben Qibfjanfclung <mfforbern tonnte f ftnb sorjüglicfy nur t)te bartn mttget^eif* ten tntereffanten gdüe t>on angebornen €rj>altun« gen bes ©aumenfegels, ba IKour Die Operation breijefjnmat, unb jroar in ber ^älfte ber gatfe mit ©lücf unternommen §au Dtoujr's föerbtenfle um hie ©aumennatf) müßten ba^er f)öd)gead)tet werben, wen» er einfach unb befc^eiben feine 23eobad)tungen mitt§eiluf bod? fcetrunbef er in pat^etifc^en Siebeesarten überall fein eignet £ob, unb gebenft nityt allein bes wirtlichen grji'nDerg biefer Operation, ©rafe'S, ber %a§xt lang t>or

IV

if)m bte ©aumemiaff) mit ©lue! ausgeübt unb be* fc^rieben §af, anfeine fyotyft un g eji erneute Söetfe, fonbern rü&int ftc£ t>or ber ganzen SBelt ate ben (Erfmber einer Operation, „bie ntcljü bas ?>robuft eines tiefen angaftnett Sftacfybenfenö, fonbern i(jm g(eid)fam burc^) eine fjo^ere göttliche (Eingebung, par une inspiration divine," jugefommett feu (Sine gehörige SBiberlegung ber9tour\f<$enQ3e£aup* tungen, jtnbet man in ber gebiegenen QJeurffjet« (ung biefer ©cfyrift fcon SUcfyter, im ©r<ifeJ$ unb *>♦ ©altljer'S Sournat ber Chirurgie unb 9fugen* fcettfunbe. Sanb VIL @. 631.

SDie fanget ber Uebertragung bittet bn ilebetfe|er, bm Sefer, intn Sfifit mit ber 33erroor* renket* nnb 23reite beS Originale, bit man in biefem ©rabe faji in feiner neneren franjoft'fc^en <Bd)tift über einen d^irurgifc^en ©egenjlanb ftn* ber, ^u emfdjutbigen, ba es nid^t gan$, o^ne etwa$ anbers in fagen, §at gelingen mU (en, bie fyod)trabenbe Sprache bes SSerfaffers, burd) fc^mac^fre 2fuöbrücfe, $u bampfem Sie wenigen ber Ueberfe^ung beigefügten 55emerfun* gen, emfyaiten einige eigne Seobad^tungen t>on Spaltungen bes ©aumens, bk mnn fic gleich nid}t gerabe fe§r merfroürbig fmb, boc^ einen flehten Beitrag ju bem in Siebe fJe§enben ©e* genflanb liefern»

©er tlefcerfeijer.

Uekr ine Bereinigung De§ gehaltenen ©aumenfegefS*

S5or(aufige SSemevfungett.

Ajk angeborne ©palfrmg be$ @aumenfegel6 5^t iti mancher SSe^ie^ung mit bem gelber ber £ber(ippe, roelcöert tnan ^afcnfc^arfe nemtf, bic größte 2Jebnlid)fctt; bod) ftnb bie 23efd)roerben , n>eld)e burd) bte Spaltung be$ 93elum3 veranlaßt werben, bebeutenb großer imb jtetfen fiü) gletd; nacr) ber ©ebnrt ein, inbem ba$ <&au$m er* feiert ijf> vorauf biefeS Uebel in btn fparern SebenSr jar)rcn eine Guelle fetyroerer imb immerroabrenber Säöen roirb* ZanQt %i\t fyinburd) btelt man btefen SBübungä* fehler für fo feiten, beiß feiner roeber in cfyirurgifd;en jpanbbücfyern, noefy in befonbern ^d;rtffen über bie $w\U Reiten beg 2#unbe$, (rrroafjnung gefdjiefyt. fWu&fam muß man bie mebiainifc^en geiff#riffeir, in benen feitue

1

unb außerorbenrlicbe galle aufbewahrt werben, burd)* fud)en, um nur einzelne 23efd)reibungen t>on angebornen (Spaltungen beö ©aumenfegelg ßuftnfmben , ungeachtet tiefer geiler nid)t ml feltner sor^ommf, alö bie jpafenr febarre.

$ocb fcor wenig Saferen glaubte man, bag burd) d)irurgifcbe $unftbttlfc bei öiefem Uebcl niebtg au^uriefc ten fet;, ober man fyatti tnelmefyr nietyt Die grage aufge* worfen, ob eS wofrt möglich fe#, frier auf eine anberc HBeife alä burd) unbequeme unb unnu^e Dbfuratoren, jjalfe ju leiten. 3n d)irurgifd)en ^anbbucfyern fmoet man niebt, bafl jemanb je auf bm ©ebanfen gefommen, fei), burd) eine frbcbft fibwierige Operation, bem (Bans menfegel feine naturttct?e gorm ju Qtbzn; \z%t tff bie £un|t inöeflen babtn gefömntetu 5Hid)t ttroa ein gelungener gall, fonbe'm eine ganje £Ketl)e bon Erfahrungen beweis fen e§ beutlicb, baß man burd) eine funftlicfye Operation htm ©aumenfegel feine naturlidje ©ejlalt geben, unb e$ gu bm i>on ber Sftatur befiimmten Verrichtungen fo ge* \d)\dt mad)en fonne, älS wenn eö nie fe^ler^aft gebilbet gewefen w&re,

Diefe Operation folt nun tn biefer ttb&anblung naber befd)rieben werben* Vor fünf unb einem fyalben Sabre faßte icb bie erffe Sbee ba^u, unb fubrte (Je aueb juerjl aug; warum icb mit ber SBelfanntmacbung berfeiben in einer eignen €>d)tift, bis je£t gejogert b**be, erratfy matt cuotyl. <^o wie e$ mit allen neuen Unternehmungen ju geben pflegt, fo maebte mir ber erfte glücHtcbe Erfolg fdd?en Wlutf), ba$ iety na# neuer (Megenbeit ju einer

Operation mter) bemühe, bie \tf) unter bin t>erfdbtebcnflcit Umjfanbeu, um ifyre SBortfjeile befto bejtimmtcr angeben 3u fonnen, unternehmen wollte; aueb follte biefe Slrbeit ttwaü anbeH feint, aU ein bloßeg Sluftaljlen einiger wes niger galle, unb biefe SBünfctje ftnb je^t beinab erfüllt (£3 ging mit biefer Operation wie e0 t>on jeber mit allen neuen drntbeefungen unb @rfmbungen in Der i$ebi$in ^u geben pflegt, ^olcbe neue Crrfabrungen roer erfte grünb* liebe SSeobacbtungen über bieder wenig bdanntc ober fcblecbt befebriebene ßranfbeiten , Jbnnen ebtn fo wenig alä bie neueren Sftefboben, für unbeilbar gebaltne Ucbel $u betten, bie $afyl ber $ran?beiten ttergrojkrn. 5iber eine ©acbe, über bie ba$ größte >©tillfcbweigen geljerrfcbt bat, erweeft au$ btm \£cblummcr, unb regt Den ®eijf am 2Ba3 früher bem Unfall allein uberlafien blieb, ba$ üer* fuebt man je§t, ober entbeeft e$ an flüchtigen SDierfmalen unb oft mit anfebeinenber UnwicbHgfeir, unb ba& unter Umjtanben, bie am wenigjlen geeignet febemen, bie Slufs merffamfett beS 23eobacbfer£ ju feffeln. 60 öerboppelt peb bk ©elegenbeit jum &zf)tn unb pm ^anbeln, fo bangen bie wiebtigften Sftefulrare, bie unerwarn-refkn gortfebritte in irgenb einem gweige ber Mun\tf gewofynlicb »on einem erften gacto, i>on einer erfreu 2in$eige, i>on einer erjten Anregung ab. $lucb mir i|t e£ fo m&glicb geworben eine $iemlicbe Sinjabl galle üon geblern be£ ©aumenfegelS }u fammeln unb $u dergleichen, 23et jwolf sj>erfonen fyabt icl) bie Operation, bk ict> ^fapljps lorapbie ju nennen s>orfcblage, gemaebr, unb cö febreiten bereite aubre Sßunbarjte auf ber *>on mir gebro^nen

1*

*8$n, fort Unter tiefen Umftanben faltt itf) für ange* meflfcn meine SKefultafe, fo tote ben erften »ort mir be* obadtfeten gatt auSfübrlict) mi^utbeiletn

9D?an wirb fefjen, wie .bei soüig unerwarteten Ums jtanbcn, burd) eine glüd'ltd)e bbbere Eingebung bie, wie bie @jefd)id;fe ber Chirurgie lebrt, zbtn fo t>iel §u wicfc ttgen €ntbecfungen beifragen, ald baö anbaltenDfte tieffle 9lad)kwhn be$ @ei(le£, in mir ber tylan $u tiefer £>pe« ration entftanbert iff>

Diefer erfTe gatt foH mir als ein fejler tyunft bie* nen, &on meinem auö id) bie t>erfcf>iebenen Sitten ber ©palftmgen be$ StelumS für jtcf> befrachten, unb bie ©aumennaü) im Sittgemeinen, fowobl in SBejug auf bie £>peration6metl)obe, als auc^ bie QSortbeile bie fte »er* fpricfyf, abbanbeln werbe. Dann werbe id) bie übrigen galle, in benen id) tk Bereinigung be$ bangenben (Baus me£ e&enfattS unternommen fyabe, auf^ablen, enDÜcp *>on ben SRefuKaten eine allgemeine Ueberftcfyt geben.

§. 1*

Der erße f)kt mifjutbeilenbe gatt ijf barum befon« berS merfwüröig, weil er mir ©elegenljeit gab, an bk ©aumennatf) $u benfem 2in einem jungen Spanne mit Manien ©tep&enfon, einem Slr^te au$ £auap*f mad)fe id) bie Iteration juerf!, er ijt baber ber erfte Der ir>re Bortbeile genießt. Da bieS unter allen fihftm bie id) nod) mittbeilen werbe, ber wid)tigfk $\ 'fe#n febeinf, fo fei; e# mir erlaubt ibn, mit allen Den Umftanbtn, bie \d) für nbtl)$g Ifatttf mifyuttycüeit. dv allein entfd)ie& über

bog €d&i<ffa( ber (Baummnatf): benn Ware biefer erffe SBerfucb mißlungen, f» batre i# roaljrfcr;einlici) biefe Be- reicherung ber @&irurgie ntcfyt weiter verfolgt, unb &ieU leicht mein 33erbienft fie unternommen |u Ijaben, gering geachtet. £Öie gefagf, bie @>efcl)id)fe öon j^errn <£tep()eiu fon foll foroobl ben $em aller Beobachtungen über bie ©auniennatfv att aud) über biefen BüDun$8fe§ler über* $aupt enthalten*

I» 35 e o B a d) t u n g*

J^err ©tepljenfon roar fünf unb jtoan^ig Satyr alt, unb mit einer uollfornrnnen Spaltung be$ @aumenfegel3 geboren. £>fyne an bie Befcbroerben $u benfen, welche biefer gefjler itym beim @pred;en serurfacben würbe, trieb itjn eine lebbaffe Neigung ju einer Zaufbafyn, bie an ftd) febon mit tyl&fym aller &rt serfnüpft ifi, |um ©tubio ber SÄebijin. (£r war in Grnglanb geboren, fcerltep fein angenommene^ SSaferlanb €anaba, unb befugte bie Untoerfttaten $u Jonbon unb Grbimburgl); ber SShmf4 feine $enntniffe noeb ju erweitern, führte iljn fpater nad) §)ariS. (Ein 3abr lang fat) i# tyn febr fleißig baä 6pU ral ber (üljartte befud)en, unb meinen 4#orlefungen über Operationen beircobnen, bodj alg gremben (>atfe iljn nichts veranlagt , ftdj mir t>or$ujMen, ober nur einmal mit mir $u fpreeben* dt (tanb fdjon im Begriff $)ari£ ju öerlaffen, um in (£t>imburglj bie Doctorwürbe ju er* langen; ber Sag ber 5lbreife war bereite feftgefe^t, als er miel) nod) befugte, um mir für bie Belehrung, bie er burd; micl; ertyalteu §u fyabm ^\mWf |u banfen. 3$

würbe fdjr uberrafd&f atö id) i&n fpred&en fyorfe, feine ©timme tlan$ bobl unb febr burd) bie Dlafe, babei fpraety er abraupt fo unt>er|lanblicfy, ba$ eS eine wabre 2ln* flrengung gewefen wäre and) nur eine ganj furje Unter* Haltung mit ibm ju führen. 23ei wenigen Sföenfcben f)abt id) ben Hinflug biefeS gefjlerS auf bie ©pracr)e fo beDeutenb gefeben.

3d; tjcrmurbete, baß er ein unglttcFlicfyeS £>pfer ber ftiftfeuebe fet>, unb ba wir allein waren, flanb id) ntd&t an, i&m meine Meinung baruber mitzuteilen, bod) war er baruber Weber serwunbert noeb weniger beleibigt; au# War id) mcj)t ber erfie ber jtdj> hierin irrte. 3n Sonbon unb <£btmburgb fab er ftd) oft genbtfjigt, wenn er ftd) mir gefebieften $er$ten unterhielt, iljnen fein Uebel ju geigen um ibren S^tbunt $u fjeben. $lud) wenn icr) nid}t bie Q3eranlaflfung baju gewefert wäre, würbe er bei mir bafiVlbe getban haben, weil man il)m gefagt batte, fein Uebel fei febr feiten, unb weil er glaubte, icr) mbgte ein abnlicbeä »ielleicbt nod) nicfyt beobachtet baben*

hierin batte ^err ©tepbenfon ftd) au# niebt geirrt. Sd) w$tt wobl, baß man bie Spaltung beä ß&pfc&etrt/ unb bti weichen unb faxten ©aumenS, §u ben geblern ber erjlen SMlbung %al)U, aucr) fyattt icb in ben ©d;rtftm glaubwürbiger 23eobad)ter einzelner gälte bason aufge^ fubrt gefunben, jur Dtotfj fbnnte id) ben t>on Malouet unb Petit in ben Memoires de Facademie des scien- ces *) befc&riebeneu anfübren; einen anbem ton

*) Annee 1735,

Muys*), itodf) anbre gaffe i>on Jourdain unb Levret in bem früheren Journal de Medicine**), bann bie S5eifpiele ttjelcfye in bett Actes unb Ephemernides des curieux de la nature unb ben Commentaires de St» Petersbourg ***) erwähnt ftnb. 3d) Tonnte felbjt eine wahrhaft fonberbare Meinung, bte in biefem legten SBerf auSgefprocben wirb, anfuhren, baß namlid; bie Spaltung be3 ^Pf^enS un& &e^ ©aunienfegete , auc^ nad) ber Geburt burcl) 3erreipurt0 ber f$road)en $ellflofftgen unb fjautigen 93erbinbungen ^mifcljen ben musculis staphyli- nis beiber ©eifen, burd) feE>r ßarhö ©freien be3 $in* be$ in ber frühen Sebengperiobe, veranlagt werben fbnne. 3d) wugfe, bag man, obgleid) *Krgebli$, bie constrictores isthmi faucium $ur <£rfegung be# ©aus menöortjangeS ju benu^en t>erfud)t fyatre; id) wu$tt audb, baß man ben splan gebabt Ijatte, auf mecbanifdje Söetfe nicfyt bie beiben Rafften beS fwncjenben (Baumert^ fonbern ber fn6d)ernen ©aumenbeefe, wo biefe allein ober aud) jene gefpalten war, ju bereinigen, id) fannre bie 2lnftd)ten t>on Seoret, Sourbain unb SUttenrietl); and) fyarre icfy fd)on eine Stenge $mber unb <£rwacl)fene gefes Ijen, bie mit bem fcfyrecflicfyen gefrier btm (benannten 2Bolf$racl)en, mit einfacher ober boppelter fiafenfflarkf einer «jperoor ragung be£ 3ntermarillar£nod)en$, einer soll* fommnen Spaltung beg frarten unb weichen ©aumeng, fo ba$ bemSftunbe bie obere Sedfe $u fehlen unb er mit

*) Praxis medico^chirurgica decad. VIII. observat, 9, **) Tomes XXXVII. XXXIX. und XL. ***) Vol. III.

bm $la\enlbd)trn nur eine einzige fybtjit $u bilben fcfyien, geboren baren. 2Jber burefr einen mir felbjl unbegreif* lid)cn gufaß f>atre id), Da mir boc^ eine Sftenge Don ©patfitttgen be§ weichen unb beS garten ©aus menS öorgeFornmen waren, nod) ntd)t ©elegenfyeit gehabt, ba$ Uebel in biefer gorm am lebenbert Wien* fd^en ju beobadHen, nod) weniger rc>ar \d) alfo btös wegen um EKatf) gefragt n>orben: als efn?a0 ganj SfteueS fafy id> eg baf)er $um erfien £D?aI bei $mn ©repfyenfon.

$Jlan rann n>o£)l benfen, n)ie eifrig id) bm jungen SD?ebi$iner über fein Uebel eraminirte, unb wie aufmerf- fam id) baffetbe betrachtete* DaS ganje Sktum war fenfredjt in ber Mittellinie gefpalten, beibe fyatfttn bie für gewobnltd) »on einanber entfernt waren, liegen einen breteef igen 3iaum ^wifcljen ftd;, ber an feiner (Brunbflad;e in bie 9toc&enl)6l)le überging unb fo blz natürlid;e, jene mit bem 3J?unbe »erbiubenbe £>effnung, bebeutenb &cr* grbßerte. 3ebe Raffte ber Utmla, aud> biefe war gerabe in ber 9D?itte gefpalten, fag an ber SBajtS beS falben SklumS feiner ©eite; £)te fnbe^erneu (Baununbtdt war iwlifommen regelmäßig gebilbet, vrnb bie Oberlippe $ctgte feine ©pur *>on fiafcnfäjatte.

£err ©tepl;enfon l;afte in ber frül)f!en $t\t feinet Gebens nur mit groper Wlhfyt ernährt werben Tonnen, in horizontaler Sage, wie ^inber gewblmlid; $u fangen pfle* gen, konnte er bie 23ruft nid)t nehmen, bis c$ feiner Butter enblid; nad) mancherlei £krfud;en in aufgerid;* feter Stellung gelang.

©päter txaUn anbre Unbeauemlid^eitctt ein, bie bat

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gan$e SeBett l)inbur$, 615 jum gegenwärtigen Ulu^enblicf fortbauerten«. £öenn er jtd) erbrach, fo tarn fafl bic ganje ülttajje $ur Sftafe beraug, er fonnte Weber aug einer freien Üuefte no$ auS ber 9\bl)re eines SBrunnenS frtn* Jen, feine 23lafe mit bem SERunbc mit Suft fallen , ni$t einmal ein £icbt augblafen, nod) weniger auf einem 23laginßrument einen Zon ber&oi'bringen ; für tfyn waren alfo biefe 3n(Irumente öbHig ftumnu @elb|t bai bloße pfeifen mit bem Siftunbe war il)m fcerfagt, genug ber Zon fetner ©timme unb ber SluSbrucf feiner ©prac^e war ganj fo wie bei *Perfonen benen bic 2u|tfeud;e ba$ ©aumenfegel fcolltg serflorr, unb bic ©aumenbeefe grbß* fentljeilS burcbbrod;en f;at. Um tf>n ol)ne 5D?u^e $u fcer* flehen, mußte man feine <Sprad)e gewobnt fet;n»

<£me geraume 3e^ fe^c K$ meme Untcrfu jungen bei ^errn ©tepbenfon fort, befonberö weil \d) ifyn nie wteberjufeben glaubte» spib^lid; wo fein 5D?unb fetyr weit geöffnet war, t>erurfac()te eine unwtUfabrlid)e Bewegung be3 isthmus faucium, in gol*ge bt$ Z)range3 etwaS ©peicfyel nieber$ufd;lucfen, olme baß ber Unterkiefer babei aufwärts bewegt würbe, eine Slnna^erung ber beiben Hälften be£ Selumä gegeneinanber, fo ba$ fic ft$ auf einen 5lugcnblicf an i^ren freien SRanbern berührten. 3$ Tratte bie fefi.c Ueber^eugung, ba$ fjier eben fo wenig ein €>ubjtan$mangel wie bei ber «ftafenfcfyarfe &tatt ffttbv mutbmaßte aber, baß bie Zauber ber ©palte, burd; bte Sßirfung ber ba$ ©aumenfegel bilbenben SRuöMn, ftdt) gegenfeitig ju na&rcn im Ctanbe waren, fo ba$ td> felbfl je^t wo id) biefelbe €rfc^einung auc^ an anbem $erfo*

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nett wahrgenommen f;abe, faum bie Wo$T[d)h\t Ijier* ton begreife»

SSäbrenb id) ben £errn ©tepbenfon nun fo betraf tcfe, ging mir mir einem Wlafyl ein 2id)t|tral auf, benn plb^lid) fam eS mir in ben ©inn, t>a$ fo gut ftcf) beibe fialften bei? weidKn ©aumenS burd) bie SBtrfung ber Wlu$UU\ bis |ur wed)fdfeitlgen SSerubrung ir)rer 9ianber augbebnen fonnten, t>ielleid)t eine bauernbe Bereinigung burd) Sßunbmadben unb funftlicbeS ^ufammtnbalttn, ju bewirken fep, 2D2tt einem Sffiorf, id) faßte ben $)lan ju einer Operation, bie bem weichen (Baumm feine natura lid)e 25übung unb S8errid)tung »crfc&affen follre, unb bieS nad) abnlid;en ®efe^cn wie bie ^afenfc^arte ope* rirt wirb,

60 wie id) i?err <Srep6enfott btefen ©ebanfeu mit« fbeüte, ergriff er ibn mit einem (*ifer, ben id) ntd)t er* wartet fjatte. $aum wollte er mir bie notbige $t\t jus gejteben, um ftbcr bie einzelnen tyunftt ber Operation itad)5ubenfen, unb mid) auf bie walnfcbeinlicben ©djwie* rigfeiten, bie mir aufflogen mußten, öorjubereiten, unb einen tylan §ur Sluöfubrung berfelben $u entwerfen. 2lm britten Sage fcbritt i# $um 2Berr\ Da id) bei biefem fo gewagten Unternehmen, baS bie $unfi Ieid;t bloSJMen fönnte, nicbt öiele 3ufd>aucr wtmfcbte, fo operirte i# ^errn ©tepbenfon in ©egenwart unb mit SSeibulfe Don nur $wet ?)erfonen, twn benen ber eine #err 23ellanger mein Damaliger ©ebulfe bei allen meinen cbirurgifctyen Operationen war, ber fpater fo t>ielfacl;e Söeweife gebier

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ner Äennrniflfe unb eines ausgezeichneten ®ei|te$ gege* ben (jar.

Jpier folgen bie fünfte, bie icf) Bei ber Operation Dorjuglicfc bera<fft#tigte, unb bte 5lrt ttie \d) fte auS* führte. XMefelbe mußte in jttei jjäuptafte verfallen, nam* (ic£ in bie Belebung ber Svanber, unb in Bereinigung berfelben, golgenbeg i|t nun ber tylan unb bie 5lug* fttfyrung ber Operation. Zweierlei war alfo burcfyauS notlnt>enbig, 1) ba$ 2mfrifcl?en ber Stanber, 2) iljre Bereinigung* Um ledere $u bewirken, fonnte icfy midj) nur ber blutigen $latfy unb leiner anbrer üblicher j^ulfS« mittel jur Sereinigung ber SBunben, unb $um Slbljalten nacf?tljeiliger @influflfe, bebienen* Siege ftdj n>of)l ein ,$efrpfla|fer auf ba$ Belum legen? konnte id) roofyl eine jttjecfmaßige £age geben ober einen öereinigenben Ber« Hnb anlegen? Bon ben^uturen n?ar>Ire \fy bie einfache ober unterbrocfyne $tatl), ber icl) mid) feitbem immer be* bient fyaU, n>eil ftc mit btn geringjten ©c^wierigleiten unb Unbequemlichkeiten fcerbunben ju fetw fctyetnt, Da ^err ©tepfyenfong ©aumenfegel fef)r lang war, fo ent* fd?loß id) micö bret 9latl)t mit §n>ei gleichen ^mifcljens räumen in ber Sftitte, anzulegen* groet t>on btn gaben mußten nicfyt weit son btn <£nben ber <©palte angebracht werben, breite, glatte, au$ brei bt$ t>icr einzelnen tt\va$ ftavhn gaben beffeljenbe SBanbdjen, (ebenen mir am jttjecfmagigften. Bon ben Mitteln jur ^eröorrufung einer abljafu>en ^ntjunbung an bm &anbern, unb i&rer innigen Bereinigung, Ijielt ity bat abtragen unb blutig* machen berfelben bur# btn <&$n\tt, für bat S5e|te; ttnb

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fo fcbeint eg mir aud) roc^ je|f. ^mrner war c§ not§* wenbig fo wenig ©ubftan^erluft ate mbglid) $u t>erur* fachen, u"b bloß bic fcbmalen SRanber ber ©palte bic mit einanber in SSeru&rung gebracht werben follten, ju t>er* ttunbem

Siußerbem nafjm id) mir awc^ nodb *>or bie betben ■fcauptafre ber Operation in umgefebrter Orbnung als Wie eö bei Der ^afcnfcbarfoperation gefdn.e^ auf einatu ber folgen ju lafifen, namlicfr bie Dlatne e-rj! anzulegen, urib b$nn Die SRanbcr anjufrifctyen; wenn bieg gefd)eben Ware bie Operation burd) Bereinigung berfelben, wöbet jeDer gaöen für ftd; jufammengefnupft werben follte, ju beenblgen. 2luf biefe £Beife glaubte i# mehrere Bor* tytite §u erlangen , \ä) $ollenbete fo in fefjr fur^er geit, unö bis 3u einem gewififen $hmft ba$ ©djwerjle ber Operation, namltcfy ba$ anlegen ber gaben, ebe ber Isth- mus faucium mit SSlut btbtdt würbe; tagen biefelben nun ein SJftahl, fo lonnten fte mir beliebig bie ©d)Wte* rtgfeiten beim 21bfd)neiben ber SRanber erleichtern, bann begegnete td> aud) fo bem ungtmftigen -frfall, ber ftd), wenn ici) t>a$ 2>lutigmad}en juerjl fcorgerrommen batre, ereignen fonnte, namlid) bem möglichen 2Ui$emanberweU d)tn ber oerfd)iebenen häutigen nur lofe ^ufammenfyan* genben fyautfflityttn wclüjt ba& Belum bilben, unb jwar im Slugenbücf beS 5lnlegenö ber $hb?n, fo ba$ Die frifcbett IKanber, bie vereinigt werben füllten, feine regelmäßige Oberfläche btlbetetn (SnMid? brauchte i$ baä SBunb« mad)en ertf t>Dr$uneIjmcu , wenn id) nad) Anlegung ber gaben baö gufammenjie^en ber betben Hälften M b«n*

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genben @aumen6 t>erfuc&t, unb mid) überzeugt ft^^tc,- ob eine öoüfommc Bereinigung mbgltc& fei ober ntrf)f* Stuf biefe Sßeife erfparte id) mir bie große Unanne&mfid)* feit, bie fc&tmerigffen 3lfte ber Operation aufeinander foU gen $u faffen, oljne fte felbjl ttoüig ju beendigen *)

Dieg war nun ber t>on mir entworfene $(an. S5er fonberer Snjfrumenfe glaubte icl; nicfyt notfyig §u fyaben,

*) SKour bibienfe ft$ jum 28tmbmad)en ber Otdnber immer ber fcfjneibenben 2Berf$euge, nie aber ber 2lefcmtttel ober ber con« cenfrirfen djantfcartbenttncmr, welche legiere, ®väfe, $ur jpersor* rufung eine* abbdftoen <£nt$ttttbungSproceJTe$ am ($)eumenfegel, am geeigneten fanb. Sei? glaube aber, ba$ e$ ft'rf? biemit grabe fo nne mit ber ^afenferjartoperation »erfydlt, unb \>a§ man ben buxd) bau Slbfdmeiben be$ $Kanbe3 hervorgebrachten ßubtratuoer* luji am ©aumenfegel (bin fo roentg $u furd)ten i?atr roie an ber 2i$Vt, batyer aud) bei ber ®aumennatb ber ©djnitt allen cau<= flifaVn ober anbetn ^nt^ünöung erregenben Mitteln ODr$u$ie* $en tfl.

2Beld)en $5or$ug ab?t ba§ anlegen ber $aben »or bem 5(n* frifd)en ber Oidnber l)at, tjl ntdpt etn^ufepen. Üiottr fagt jwar, ba$ ©dnrtertgjie ber Operation, udmltd) ba$ £)urcb$teben ber §d* ben, fei gefd?.el)en, e(;e bie $ ad) ent) 6 t)le mtt 23lut beoeeft fet, bod) roirb bte Blutung ftd) burd) ©urgeln mit falten 'JBaffer iogleid) ßillen (äff en ; jur Itnterfiu^ung beim abtragen beS Oianbe« fonnen bte Sdben ebenfalls ntc^t gut bienen, fonbern ft'nb offenbar im -ißege, unb man lauft ©efafyr fte mit bi*rd^ufd)neiben, aud) retten fte burd) «£>erabbdngen jum ©ltrgen unb (£rbr?d)en. £>a$ '2{ttSeim anberrcetdjen ber vorbern unb Wintern Sfddje ber vSdHeimpauf b*3 ©attmenfegelS i\i aud) nid)t §u beforgen, ba ipre ^erbittbung tttdjt in tem ©rabe locfer tfi, roie 9t. meint; enblid) fonne üit gan$e Operation unterbleiben, vr>enn ftd) bdtx Xpdlfte b?s "Belum» burd) bte %abm ntd)t geborig jufammen&tefjm liefen; oitrfte man ftd) biefe *)5robe am ©aumenfegel erlauben, fo fennte man auef) roobl anbre d?trurgtf$e Operationen $ur £alfte probeweife Per» fiteren.

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gewbljnttclje Heine gefrummte Nabeln, ein Cftabelljalfer, eine 5)tncette mit einem SKinge, unb ein Änopfbifluri, fcfyienen mir l)inreicl?enb, fÜ?ebrere 3n(!rumente alg biefe, t)k alle Ifotyft einfacl) waren, gebrauchte \d) $u ber £pe* rarion n\d)t W\i htm graben ^nopfbiffuri trug id) einen bünnen Streifen »on ieber (Seite be6 Spaltenrand be3 ab; bie fleinen frummen überall platten, ad)t bis je^n Sinien langen Nabeln, füllten mit iljren gaben mifteljt eines getoblmlid^en Sftabelfjalter, hinter Un isthrnus faucium geführt, unb fo ba$ $8elum burefy? Bofyrt roorben. Sie ^erbanbjange war nod) jur Uns ferßt^ung ber ginget benimmt um bie Nabeln bamit Bei berSpi^e ju faflfen, «nb jie fammt ben gaben bur# H$ $Mum su sieben, bann aud) §um gaffen be$ ZfytU leg beö SianbeS welcher abgefd)nitten werben follte. $us le£t brauchte id; nod) eine Speere um bamit bie gaben* tn'om nad) Anlegung eines gewblmli$eu boppelten $no* teng, abjufdmeiben*

Wit bem Sfufjaljlen ber Snftrumenfe fyaU i# bei* ncri) fd;on bie Operation betrieben, wenig|?en$ fyabe id) n\d)t melk nbtbig, unbebeutenbe Olebenumftanbe $ur grb* $cm Serßanblicl^eit anjufubreru Sa id? eö mit einem fefyr folgfamen unb fid) »ollig Ijingebenben SD?enfd)en ju tl)un Ijatte, fo beburfte eg feinet funjHictyen 2Berfyeur geg jum Offenhalten beö Sftunbeä, id) »erlieg wid) bas fyer auf feinen guten Tillen ber aud) für bie lange Sauer ber Operation ausreichte* <£g wäre fcfywer ober felbft unmbglicty gewefen, bie 9label mit bem gaben *>on t>orn na# hinten burefj bie erjte £alfte be$ ®tlum$,

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unb bann tum hinten nacfe vorn burcl) bie anbre burcfe* $ufaferen, b. i. grabe auf bje SKeife wie man e£ bei einer einfachen Sangen ober £Uieer=2Bunbe maefet, bei ber man bie eine Sefte von äugen naefy innen, bk anbre t>on innen nacl) aufyn burefeftiefot ipier am (Uaumfegel aber würbe ber gaben bc\ftn beibe €*nben mit einer Dtabel »erfefeen waren, burefy betbe SBunbranber t>on feinten na$ vorn burebgejogem *) Die er|le Sftacfe legte itf) gan$ unten in ben <£cfen m, bie jweite ganj oben neben bem SteremigunggroinM beiber jpalften, bie britte in ber Wiitt fce3 3n)ifd?enraum§ jwifeben beiben (guturen, Die gaoen Waren ungefähr brei unb eine fealbe, biß* mer Linien rcett Vom 9\auöe burcbgefubrt. Der Durchliefe mit naefe »orn gerichteter Dlaöelfpi^e mittelji beg SftaDelfealterg s>om isth- mus faucium unD Dem Don feinten $u burcbboferen'Dett Sfeeil beg *Be[um£, gefefeafe im ruhigen guftembe ber Sbeile* ©letcfe mit bem Briefe führte id) mt $labd fo mit wie moglicl) burefe, unb faßte fte mit ber Sftmgpin* cette, öffnete oann ben Sftabelfeutter, uno fübrte nun bie zweite 9laöel in bie bas" anbre (£nDe be$ gabeng gebogen War, in bm fDhmo, unb wtebcrfeolte fo in fect>g *>erjci)ie* benen sUbfai^en unb ba^wifefeen Itegenben SUigenbitcfen ber

¥) <£§ mxb woM ntemanben einfallen, baS lofe fcerafc^n* <jenbe ®aumenfea,et beim ertten ©ttc^ r-on »orn no$ fctnfen burdj* bohren JU roollen, notfrrcenbta, u>urbe baffeibe bei biefeffi '»Berfucfe Surucfgebrättgt unb an bie tyintre 5ßanD be$ ^djtun&es angcfpieft werben; fafte man aber bie untre (£cfe be$ falben ^eiumS mit ber .ftorn$ange, fo liefle fiefe bte Sftaöel auf öer einen Seite t>on »prn naefe hinten, unb auf ber anbem »on hinten nadj vorn öurcfc fuhren,

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2Hüf)t, alle einzelnen 2lFte ber Operation bie nur fdjr fcfywer aufeinanber folgen fonnten.

9>ad;bem ber ßabai angelegt worben, führte td& bett mittleren £beil beffelben gegen hm tybaxynjc ju, um ntcfjt (Uefabr ju laufen i&tt beim abtragen ber Svanber mit 5U burd)fcl)neiben, worauf id) yam jweiten £aupf* afre ber Operation fcfyritt. SÖorber Ijatte \d) mtet) aber* ^eugt, baß, wenn beibe Rafften be$ ©aumenfegetS burd) bie gaben jufammengejogeu würben, eine fcoHfommne ^Bereinigung möglich fen«. Um ba$ abtragen ber SHanber ju bcwerffMigen, faßte icl) mit ber Diingpincette einen berfelben ganj unten, unb fpannte iljn fo jlar? an als eS nbtljig war, bann nal)m i# mit bem graben Knopfs btfluri, ben Siöcfen gegen bie gungenwur^el gerichtet unb au$tvart$ t>on ber spincette, in fagenben -Sögen t>on um Un nad) oben, einen gleichen, allenthalben ungefabr eine fcalbe Stntc tiefen (streifen, ben icl) befarfam bis über htn ebern ^paltenwinM hinauf verlängerte, fort*)- SGBte auf ber einen ©eite, fo machte \d) e$ and) auf ber an*

beibe

*) £a<5 abtragen be$ DvanbeS ber ©palte tf! mit bem Qtxa* ben an ber (Spi^e (Sumpfen Keffer febr febroer auSjufabren, imb bie SSunbflädje mu§ fet;r uneben werben, ba ftcb ber ipautfireifen beim ©dmeiöen mit in bie Spbtn febiebt, unb ber Olanb bin unb fyerroei&t, am beflen tft ba$ Sßunbmacben mit bem $td?tevfcben ©faarmeffer $u bewerf jMltgen; rotrb nämttcb bie (£cfe ber £älfte be$ £selum$ mit ber $orn$ange gehalten, fo jltdjt man baffelbe nabe an bem Otanbe bureb, U$t aber ben ^autfireifen an feinem untern €nbe fo lange in SJerbinbung, bi$ man ben ©c&nttt über ben ^ereintgunggpunft beiber Hälften be$ SOelum* bin^fs^ f&fcrt %aU

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fcern, inbem id), n>te man fid) wofyf VDirb ben!en Hnnttx, beibc SBunbflac^en in einem fcf>r feigen Sßinfel über ber @ommijJur beiber fyalftin be$ BelumS, ^ufammen« führte.

3e£t waren nun nod) bie 2$unbflad)en $u öereU nigen unb in tt?ed&fcffcittgcr 25erüf)rung $u erhalten* guerß würbe beöbalb ber unterfle gaben jufammenge* fnüpft, unb bann bie beiben anbern ebenfalls mit einen Doppelfnoten, ©o wie \ü) bm erflen knoten gemacht unb gehörig angezogen hatte, fydt \d) tytt mit ber 9)m* cttttf um ba$ SBieberaufgeljen ju »erbinbem, unb nic^fA wafjrenb ber zweite htm erfreu nacfjgefd?oben würbe, ein neueS klaffen ber vereinigten Zfycik §u fceranlaffen, worauf id) ben jweiren knoten faji über ben erjlen ans jog. 2Öie ftarf bieä 2injte^en jeber erjten ©dringe gef$a&, Unn \d) nid)t beutlicfr angeben, bo# bieSBunbarjfe wiffen waö id) meine, wenn i# fage, ba$r ba ^>ier nur eine Bereinigung bur# bie blutige $latf) jlaft ftnben fonnte, bie gaöen erwaS jtarfer angezogen würben, ate gerabe nbtbig war, bie SKanber mit einanber in nabe 23erübrun$ $u bringen; bann f$nitf i# bte unnü^en 23anber biet)* am knoten ab.

Die Operation, welche fünfzig Minuten gebauer^ fyatte, war \e%t beenbigt 3$ fonnte htm 2$unfd)e nidjf wieberfteljeu, ben Einfluß biefer naefy bloß med?anifd;en Bereinigung be$ BelumS auf bie ©pracfye, ju prüfen, we^balb icfy Qmn ©tepbenfon einige SBorte $u fpred)en erlaubte* $\x unferer beiber greube war ber Zon feiner ©timme fo fceranberf, ba$ ftc ni$f wieberjuerfennen

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war, Diefcn 93erfu# tonnten wir oljne 9?a$t&eil ans (feilen; aber t>on nun an n?urben alle möglichen 93or* jtcl)rgmaaßregeln genommen, bamit ba$, befanntlid) mit bem ©dringen, ber Sonbilbung unb bem SftedjaniSmuS ber 0prad;e fo innig aufammenfycmgenbe ©aumenfegcl, in ber öollfommenjten Unbeweglid)Feit ermatten würbe. Jperr Srepl?enfon legte ftd; Mfyalb ba$ jlrengffe <®t\Us fd;weigen auf, alle£ n>ag er fagen wollte, brücfte er burefy ©eberben ober f$riftlt$ au$. <£r nafjm njeber Speife nod) ©etranF ju ftd), id) öerbot iljm fogar ba$ j?inuns terfcfclucfen beS ©peicfyelS , ben er, fo wie er ftd) int !D?unbe anfammelte, in ein ©efaß, ober in ein <S$nupf* tud) fliegen ließ* Sorgfältig fcermieb er alle6, wa$ bm jpujleu, baö Zacbcn, ba$ liefen, überhaupt alle 9ie« fptrationlafte, woburd; ber tyfjatytyt unb bie ^ad;en^6l)le, mcl)r ober minber erfdjürtert werben, t>eranlaf[en fonnte» Dod) erfüllt ton bem Verlangen btn §o~$n fetner (*nt* bedungen $u erhalten, t>era$tere er alle biefe Qrntfagun* gen unb .ftafteiungen.

$dne wirflid;e (£nt$ünbung, fonbern nur eine leid;te Sßbtljung beS ©aumen&orljangeS unb ber üia$enl)öf)le, erfolgte nad) ber Operation, unb bantxU big jur £Beg* nafyme ber $lafyc.

Da niemanb uor mir bie ©aumennatl) gemad;t unb feefdmeben fyatte, folglid; and) nid)t bie $t\t in welc&er bic gaben auögejogen unb ba$ Sklurn fid) fclbft über* Jadeit werben foli, anheben Fonnte, fo leitete mtcfc fyier bie Analogie mit bem $3ereinigunggproce|fe bei anbern SSuuben, unb ber fo a&nltd;en ^afenfd;artoperation, fo

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tt>ie aucr) bie ^Beobachtung ba$ SBunben im SDhinbe fcbnell feilen, unb znblyfo auch noch bie eigentbumlidje -tobeit be§ SMumS roe!d;eg buref) bie $u langes liegenbleiben* ben 9tötbe, leicht burct)fcbnifteu werben formte, fo tnU fcl}iog \d) m\d) ben ©bergen unb mitreißen gaben, am gilbe beS britten gageS au$&tt§t<$eit. 3d) faßte bcfogc bzn knoten mit ber ^Mncerfe, nnb fc^n;tf bid)t neben ibm ben gaben mit ber ©pige einer guten ^dKere burä?, unb $og tr)n bann beraub; ber britte blieb öierunb^maus ^ig <5tunben langer, alfo bi§ 3«m Slbenb be3 Sterten Za^tö liegen,

&eri>er lieg icb jperr ^tepbenfon mit grbgter 83or* ftd)t in meiner (Begentr-arf einige Söffe! soll gletftf;bru&e langfam $immierfd)larfen, ha junger unb Dürft Um auf eine unerträgliche Sßeifc quälten, ulucfy nach Entfernung ber dlatl) &ielt ffd; bie ^Bereinigung; felbjt bis jum nad)|tcn- Sage bafte ffct> nictytö seranöert, mfyalb icr; *>on biefem Slugcnblid* an auf einen gimftigen Erfolg rennen $u fonnen glaubte, 3efet Durfte ^err £>tepi)ens fon öfter aber t>orftd)tig banne kuppen mit einem flei* nen Sffel $u fid) nehmen f unb bei ber Slbnabme ber geringen ^alSent^imbung, unb ber $unebmenben geftigifeit ber Sftarbe, allmablig immer eouftjtentere ©peife« ge* niegen. Da eg it)n roenig Ueberroinbung fo|tete, nid)t $u fpreeben, fo mußte er big jum atyttn Sage ftumm fein, bann aber bracr; er für immer fein ^tillfd;roeigen, ^ebon »orber erfüllte un$ bie freubige $&ffnm& bureb Xon unb Sluibrucf ber ©timme aufS 2ingencbmfte uberrafebt ju roerben, aber feiner biefer 2öunfd;e rourbe foglei$, fon-

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bern crff t>icl fpärer erfuttf. Sie ©timme fbnfe nod) bumpf unb fd)naubenb, au# mürben mehrere SSorter nod) fcblecfyt au$gefpro$en, bo# aroifcf?en frti&er unb je§t fanb nicfyt ein geringer Unterfd)ieb, fonbern ein großer (Sontrajt ffatr, fo baß alle bie i^K tarnten, baruber fe§r »erttunbert roaren*

Um biefe $e\t glaubte id) ber 5Ifabemie ber SGBtffcn^ febaften ba$ IRefultat biefer Operation mitteilen, unh jtc bem Urteile ber Scanner bic unfre erße gelehrte ß)e* fellfcbaft bilben, unterwerfen ju muffen, Dteg gefebaf) inbem icb Jgerrn ©tepJjenfjon t>orpelltc, unb ibn öffentlich reben lief.

Staf biefe SSetfe glaubte i# ber ©efcltfc&aft am fcef!en meine Ueber^eugung i>on ber SBicbtigfeit biefer Operation mir^urbetlen unb ifjr Un Sfiang ber il)t unter ben für bie 9#enfcbfyeir nu$ud;en (£rftnbungen gebührt, $u ffcfyern. Da £err ©tepbenfon ber franjbftfc&en (Sprache ni#t t)ollfommen mächtig war, fo fyarte id) mir öon ber ßkfellfc&aft bie Srlaubnif erbeten, tmrd) Ujn eint furje öon mir aufgefegte Dlott^ über bie gemachte Operation sorlefen $u laffen; er fonnte bieö jmMf Sage fpater, unb reifte am folgenben Xage nafy <£nglanb ab.

SluS bem etyremKrtljen SSeraeggrunbe um $u pro* mofciren, wollte er naefy <£binburgb geljen, wo er au$ Sichtung unb Sanfbarfeit für ben Dienft meldten t&m bie franjojtfdje (S&irurgie geleijtet fyattt, feine Snauguralbiffer* tation über fernen «ignen gall, unb bie bon mir an tym

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»ol^genen Operation fcbrieb*). <£r gab ibr ben Dtamen s8cloft;ntbeft$A ein boppclte^ unb beäMb fefylerbafteS Sporte, ba$ ftcb überbteä auc(> wenig eignet bem gran^o* ftfdjen angepaßt $u »erben. SBeffer-- unb rooblflingenber febeint mir ©tapbplorapbie/- eine Benennung bie mefcr ben d>runbfa§en neuer SBortbilbung cntfprid;t unb beren @nbung an anbre SBbrter erinnert, bie buref) btn @pracb* gebrauch langf! ba$ ^Bürgerrecht erbalten fyabtn, «nb ans bere Operationen be$etcfmen, bie ebenfalls Bereinigung getrennter ^^eife $um $tütd (>aben. faxt ©tepbenfonS Keine ©$rift tragt gan$ ba$ lebenbige ©eprage einer febnett in groger entbufta(!ifc^er greube ob&tfafitcn 2lr* beit, btäfyalh fyat fit auä) alle fykvau$ entfpringenben Mangel, boeb nebme icb obne SBefc&eibenljeit $u affectU ren, gern bie barin enthaltenen, ttabrltcb ju febmeiebek haften 2Ju$bruc£e, ttM>burcb ber £krfaffer bie mir fcfyul* bige (Erfenntlicbfeit ah*öutxaa,zn fuebt, an*

%laä) einer fecbStoocbentltcben Slbwefenbett fco« tyfe rig, febrtc fitxx ©tepbenfon, c&e er lieber naefy (Fanaba ging, abermal nacb *$>artö juruef* Sa er lieber $u mir fam, fo jMte icb ifyn abermals ber mebi$inifcben ©efetf* febaft, welche bamaU ibrer Sfuflbfung nabe war, &or.

3$ fanb, ba$ er in ber gmifc^cn^cit gewonnen f>attt, unb man fagen fonnte, ba$ feine ©pracbe jtcb febr wenig &on ber anberer/mit fcoltfornrnncn ©praetor* ganen gebildeten ^enfe^en, unterfebieb.

*) Dissertatio de Velosynthesi. Edinburgh! 1820.

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§. 2.

üftmimrtr wenbe icl> mid) yi meinen ^Beobachtungen über bk t>erfcbiebenen Wirten ber angebornen ©Haltungen be£ ©aumenfegelä , fo wie $ur S3efct>retbung beS UebelS burcl) alle ßjrabe unb bann $u ben einzelnen gallen.

3m fd)wacb|?en (Brabe ijt bloS bie Uüula gefpalten, ba$ 3Mum übrigens öollfommen gebübet* Diefcn febr feltenen geiler Ijabe id) nur bä fef>r wenigen i0?enfcl)en beobachtet, unb id) glaube fajt, baß bie Scbriftfteller ftcO bie flftübe einer genauen 23efd)reibung biefeä t>on tbnerc wenig btobad)tdm Uebelä erfparen wollten, unb tnbem fte ben Zf}dt für ba3 ©anje nahmen, in ibren S5efc^reU bungen »oüfommen Spaltungen beS ©aumenfegelS mit ber Benennung getbeilte£, boppclfe^ ober gefpaltneS Japfc^en, uvula bifida, uvula deficiens, belegten *).

Sie §weite 2lrt i(! bie eigentliche Spaltung be$ 23e* Ium3, fo wie fte bei ©repbenfon unb fed)S anbem 3ns bioibuen bie id) operirte, öorfam**), Slucb falj id) fte

») 5Dtefc #orm be§ 23ilbung$febler$ ba&e tcb mar ein einziges 9)labl unb $n>ar bei einer» jungen wer unb £rcan$tgidl)rtgen £eb* vor in SSerltn, bei bem $t»ci biete runbe 3aPf#en neben einanber ft^en, beobad)td. ©eine ©pradje tfr ein wenig ItSpelnb, ubrtgenS gerr.&rmltd) , Unbequemli&feifen üerurfaebt ü)m btefe £>ifformitdt ntdjt; er leibet ober, roterüol)! au$ anbem Urfadjcn, an oftent catanijaltfeben £>alSent$ünoungen,

'**) Diefen tfebter %abe id) bei mehreren @rrt5acbfencn, grauen unb Männern, an berun bii ©aumennatfc vtvfadjt war, gefe^en. Siuflerbem noeb bä einem fecb$tajdlmgen Bettler tn SDUrfctfle, bann bet einer neunjährigen «Bauernfo&ter liier in ber ^romn^ unb ^utc^t bd einem änmmonafti#en Knaben angefebener Aftern, ben tcb bureb bie ©üte be$ Jperrn ©ebeimenratb $äm unb #erm

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nocf) bei Vitien anbern ©ubjeFten bie mir fcorgejMt tour* ben, bo# unterließ icl> bte Operation auS *>erfd;iebenen ©runben, ba ftdj bte ©paltung aud; bur$ bie ©anmen? fnoc^cn biö $ur spina nasalis pasterior erflredfte» ©0 rote nun biSroeilen bloö. bte Uvula gefpaUen ijt, fo fann bajfelbe natürlich auety beim ganzen ©aumenfegel ober einem Zfytlh beflfelben rote $, 25, an ber untern Raffte ber $all fewn, jebod; i(! bieg rooljl außer)? fetten, audj X)äbt \d) eS big \t%t er(t ^eimal beobachtet; auerft fa^ t# e$ bei einem jungen SRabcfyen (fyater roerbe \ä) bar« auf $urucr7ommen) in SSerüierö bei Sütttd); bann nod) ganj fttrjlic^ hä einem fed;g ober ftebenjaljrigen Knaben, bejfen fBunb&b&lc icf) jeiclmcn Heg» £ab* I;*)

Slttag bie ©aumenfpalte öolIFommen ober unöoltFom* mm feim, b* ^ mag fte fid) big an ben fnbcfyernen ©aumeu erftreefen ober i&n nicfyt erreichen, fo i(! fte bod) immer in ber üEWfrellinie be£ 23elumg beftubtid;* 3ebe jpalfte beflfelben' ifl befonberg am untern £()eil nad; au$?n fcerjogen unb burcl) einen breieefigen fRaum, btfön 25aft'g jtcfy au ber 3u^ge beftnbet, t>on einanter getrennt«. Daburd) nun, ba$ ein freier Eingang in bm Isthmus beS ©cfylunbeä gebilbet wirb, entfielt eine große freie (Sommunication §n?ifc^en ber Sfflvmtybfyk unb bem tyfa

£ofrat$ Spaugfr fa$. 25« allen breien erfireefte ft# bte ©palte burd) bte gan$e £angc beS 5Mum£, unb ^afte bei ber beiben er* fien bie $ovm eines aufrecht jlefyenben Tegels, bei bem .fttnbe ba? gegen bilbefe fte met)r eine .ftretSform, tnbem ber Üuerburcfymeffer ber ©palte am grojjten roar unb bte ©pt$en beS gefpattnen gäpf* #en$ ftd) nueber fravf cinanber na&erten.

*) SSetfpiele biefer %xt ft'nb mir nie üorgefommen.

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nwr. 5Tti bm freien drcfeit "be§ 93elum8 ^an^eit bic Rafften ber Uüula. Die Sftanber jtnb na$ unten ctn?a$ biefer aU oben, f>latt abgerunbet unb mit einer garten ©c&leim&aüf, bie fiel) in bic beiben £berflad)en be§ 23elumö forffe^r, bebeeft, 3n biefem gall alfo, wo ber Fnod)erne ©aumen nicfyt regehvibrig gebtfbet ift, i(I ber 3u^^n>5 ganj befonberä jur Operation geeignet, ba btefclbe mit geringen ©$wierigfeiten fcerbunben iß nnb aud) barum am bejlcn gelingt , weil beibe jpalfren beS SMum6 na$ oben f#on natürlich mitdnanber »erbunben finb, unb ber 2lbflanb am untern Sfjetl nur burefy ba§ 5Hu£dnanber$ief)en ber speriftapl^linmugfeln bewirft wirb; biefer \\i nun balD großer, halb Heiner, je nacfybem bie ©palte lang ober fur$ ijf.

(Eine einfache ober boppelte ^afenfe^arte, mciffenS jebod) bie erftc, iß bisweilen mit einer ©paltung be$ Skluntö Derbunben. 23ei biefer Sfttgbilbung bie id) je^t Jbefe&retben werbe, f)abtn bie ©aumenFnod;en ni$t$ %fc normet, ift bieS aber bod) ber gall, fo finb jte bloS an htm Wintern >£i)eil mel)r ober weniger gefpalten*), tyku mit fyangt alfo bie Spalte in ber Sippe nietjt $ufammen* SQtät genfer finb gleicher Slrt, unter gleichen (ürinßüffen,

•) TOt btefer «Spaltung bc§ 2$elum$ unb ber Sippe, famt ebenfalls eine tfcetlroetfe ©pattung im vorbem £I?eU ber ©au« menfnocfyen üorfommen. SSet einem meriäbrtgcn Sftdbdjen bem tcb bie Jpafenfcbarte opertrte, roar ntdjt bloö M fBebim fonbern aud) ba^ üorbre SJtertfyett ber ©aumenfnodjen auf ber linfen ©ette gefpalten. Slufjcrbem (ab iti) biefe fcier uon Oiour betriebene §orm ne# zweimal, $uerfi bei einem einjährigen $na*

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au$ gleicher Urfad^c entftanben, aber jeber tyaf feine @tgen* rbamlid&feifen, unb feine eigne Operationgtoeife bie nt$t t>on ber be$ anbtm mobifteirt n>irb, 3$ ^abe anberäroo gefaßt (Dict. de Med. art. Bec-de-lievre), ba$ t§ t>tcU leicht $UK<f maßig roare, bie Operation ber jjafcnfcöarfe bi^ ju bem SebenSalter, in bem man bie ©aumennatl) machen fonne, auftufcfyieben, tt>eit leerere burefj bie, bti ber £afenlippe €tatt fmbenbe, größere SEunbäffnung t>iel letc&ter auszuführen fep. Sod; ba idj neuerbingS biefen ©egenftanb reiflicher überlegt Ijabe, fo bin \d) \i§t ber Stteinung, baß eS befier t]f, bie £afenf#arre fobalb al$ möglich $u ^eben. f)

(*3 giebt au# fef>r complicirfc Satfe, in benen bie SluSubung ber Operation außerft fc&nnerig ijt, unb wenig 8lu$fid&f auf einen glücklichen Erfolg geroafjrt ^ier ijl ba$ SBelum fammt ber frtocfyernen ©aumenbeefe unb bann nod) bisweilen bie Sippe einfach ober boppelt ge* fpalren. *»)

ben, unb bann bti einer Merjigjäftrigen 5rau; htibm war bit #afenfdjarte in früherer .ftittbt?eit fcfylecfyt opertrt, bie 2ippt fcatte einen tiefen (£mfcfynitt, unb bei ber $rau war bt#t unter bem linfen Sftafenlodj eine Oeffnung geblieben.

*) S8ei Erobern fcalte idj> bit ©aumennatfc für ganj unau$> fahrbar, unb wenn e$ auefy gelänge ba$ Söclum $u vereinigen, fo mürben bie gaben bd ber gmimg be$ ©aumenfegelS burd) t$r ^Beinen unb ©freien, balb burdjfdjneiben ; boclj ifi e$ an|u* ratzen, burd> tdglicfceS 93efe$en unb Dtei^en ber 9ia#en&6$le, bit große ^mpftnbltdjfeit biefer Xfyilt aflmä&lig ab^uflumpfen , b<x eben in ber fefcr großen Oieitbarfeit bti Metern* ba$ allein (Schwierige in ber Operation liegt.

**) Sn biefem t>o$en ©rabe ber SfaSbilbung tommt biefer Segler nidjt oiel feltner »or, als bit einfache £afenföarte, bagegen

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Die Zrennuno, be6 (& au men?no$ett %at toieberum t>erfd;iebne @rabe oljne bic unbeftimmrc Sßeite ber 6pdfe moburd) bic Entfernung ber fialftm beg SMumS *>on einanber balb großer, balb Heiner nnrb, mirjurecfmen, Da fef I)ter am paffenben £)rt iff, fo rcill icfy gleich fjin« jufngen, baß bie ®rbj?e bie 2D?t^flartung feljr fcon ber t>erf$iebenartta,en ^tlbung bt$ Q)tfid)t& unb befonberö be$ £>bcrfiefcrg ber balb mel?r, balb weniger na$ außen ab* jfeljr, abhängig ifi

Um lieber auf bie ©palrung im fnocfycrnen ($au* tuen ju fommen; biefelbe befmbet ftcl) balb meljr nacfy fjinten, wo fie bur$ bie föereinigungglinie ber ©aumen unb SSacfenrnocfyen begrabt $u fetjn fcfycint, balb üerlanr gert jte jt$ nad) t>orn, bil $um ga^n^ülenfortfa^. 3n beiben gallen bllbtt ba$ <£nbe einen jtumpfen SffiinM* £>ber fte ifl »oitfornmen, b. fj. bie ©palte ge&t bur$ bie

ftnb bte mittlem ©rabe lange ntdjt fo ^duftg. Sn wenigen Sa^ ren fyabe td) ftebenjefyn Sdlle bet 3(tt bei *}3erfonen jebeS Sitterö unb d>efd)led}te$ gefefyen unb alle, ba mtcfy ba$ Uebel tnterefft'rte, genau unterfudjt. 25et ben meinen war an eine Bereinigung beS ©aumenfegelS gar ntdjt ju benfen, ba bdti #dlften fe^r weit au« einanber ftanben, bei bret^elm berfelben war tk #afenfd)arte früher operirt unb Ui einigen ber fcerüorfietjenbe SfatermartHar* fnodjen fortgenommen korben. 55ei ben brei übrigen opertrte id) vorläufig bte £afenfd)arte , *>it jungfie t>on tfcnen war m mer* jdftrigeä SJftdbdjen mit einer breiten ©palte be$ weichen unb fyar* ten ©attmenS bte ft'd) burd) ben gatm&olenfortfafc unb bie redete ©ette ber Oberlippe erjlrecfte. £)er $roette ein jnjolfjd^riget $nabe mit einer fcfymalen ©palte im Belo unb t>cn ©aumen* !nod)en unb einer einfachen £afenfd)arte auf ber regten ©eite. £)a$ britte «fttnb ein adnWrigeS 9Kdbd)en mit einer etvoaS brei* tern ©palte in ben genannten Steilen wb ^tv boppelten £a*

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Wüte ber ganzen (Baumenbedfe, woburcl) eine Sbeifang bei £>berfieferg in jvoei großen ©eitenbalften nnb ein £ufammenfließen ber ffiunb nnb Diafenljofjle in eine große fiblt entfielt. @ero6bnücl) ijl bter ber ^aljnifoknfoxU fa£ boppelt gefpalten, nnb baß os intermaxillare bilbet nacb t>om halb einen parieren, balb einen f$n?acl)eren «Borfprung. gafl immer i|f bann bie Oberlippe in jwet ober mehrere Steile geseilt, unb eS ftnbet bier alfo eine €omplication öon Spaltung beä garten unb roeicl?en (Bans mem? mit einer einfachen ober boppelten ,£afenfd)arre ©tatr. (g$ fei mir jc^t erlaubt , einige 28orte über ba3 Urfprunglicfce ber Sfttöbilbung ber Oberlippe ber (Bans menbeefe unb beä ©aumenfegelg $u fagen. 3$re (Ürnt* jtebung ifi gan$ biefelbe, rote bie anberer Spaltungen bie in anbern Organen beS $brper3 öorfommen fbnnem Der ©runb liegt in ber nicfyt erfolgten SlmiS&erung nnb Bereinigung &on jtoet ober brei, beutlid; *>on einanber

fenfebarte, bte Sftafe war an ber <5pt£e plattgebrueft unb f)atU man eine febr f"r$e ©c^etbewanb. £ter btlbete td) au$ bem .SERtttelfJ&cf ein längeres ©eptum, unb febnitt ba$ Uebrtge fort, fo \>a$ icb bte Sippe einfad) beften fonnte. Sie SRafe würbe redb* renb ber SSebanblung burdj in bk 9?afenlocber gelegne, mit spflaflerftreifcn umwtcfelten, geberfiele jiarf beroorgebrdngt, wo* bweb fte nacb ooßenbenter Rettung eine beffere gorm erbtelt. SSzibc .fiinber, bei benen icb im ©ommer bte ©anmennaU) ju macben gebenfe, waren auS ber ©egenb oon 2£rie^en, wofelbj? ftd) in tin ^Jaar £)orfern fccbS Snbwtbuen mit £af entarten ober SBolfäradjen beftnben. £)rei ftnb *>on mir, ein vhvUS anberSwo/ opertrt, bie beiben ledern tragen nod) biefen gebfeK 2(u£er bif fen foß eS in berfelben ©egenb noeb mehrere anbre ^Jerfonen ge» ben, bte an beir.felben gebier gelitten fyabtn unb in ben legten Sabren oon borttgen Geraten opevirt werben ftnb.

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gefonberfen Portionen be£ d>e(tdf)te^ mig benen jtcty Im erften gotuSalter, ber (Jpoctye bcr beginnenben <£ntrmcf* lung, alle einzelnen Steile bcflfelben btlbem Da nun bic Oberlippe $ur geit ifjrer erften SMlbung aug einem fleu nen mittlem ©tutf unb jn>ei ©eitenporttonen bejlefyt, fo i(l baber bie £afenf#arte baib einfach balb boppelt; fjier* bei mug i# nod) bemerfen, ba$ bei ber erffem, bie ©pal* *ung n\d)t in ber Sttittellinie, fonbern beflanbig auf ber rechten ober linfen ©eite unter bem 9tafenlo$, unb jroar auf biefer ^äuffger als auf jener, aorfommr. Der ©runb tyier&on i(l ofyue $m\ftl bie fc^on im gbtuS fcorfyerr-- febenbe Neigung $ur frühem Ulu^bilbung ber rechten Mv* perljalffe unb beö großem ©trebeng $ur orgamfdjen (Juts nndlung biefer ©eite* Dajfelbe gilt auefy t>on bem fcor* bern Xfjeil ber ©aumenbedfe, nxlcfye eben fo wie bie hzu ben ©eiten beS 3al)ttl)6lenfortfa^eg bur$ btt\ $m\d)tns Jieferfnoc&en von einanber getrennt werben. Da fid) aber bie Wintern beiben Drittljeile beS modernen ©aumenS fo wie <md) ba$ ganje ©aumenfegel a\i& jraei feitlid;en fömmetrife^en Rafften entwicfeln, fo iff bie angeborne Spaltung be6 £>clum£ immer in ber Witte, bafjer immer rinfad> 23ei €>tepf?cnfon entftanben mand;e Unannebms lieferten au$ biefem Uebel, mit benen aud) alle bie mit biefem geiler geboren ftnb, $u fampfen Ijaben; bod) fommt e$ Riebet natürlich auf btn großem ober gerin- gern ©rab beflelben an. Unbebeutenb ober für gar nid;t$ $u rechnen i(t er, wenn Mo3 ba$ gapfdjen, feljr Ubcus tenb bogegen, wenn ber gan$e tücte^e ©aumen gefpalten ijt; weniger bagegen, wenn nur bie £alfte ober bat

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unfre Sritf&eit befe^en öon einanber liebem €nblic^ ftnb bie Unbequemlicbfeiten bann am allergrößten, t5?entt jxd) bie ©palte bur# ben rcekfren unb harten (Bannten bis $um «Ja&n&Menfortfafc erjtrecfy ober toenn felbji biefer, fo tt>ie bie Sippe gefpalfcn ijf«.

23cfcl?ranft ftc^ ber geiler nur auf ba$ SBclum, fo ftitb bie Setben njelc^e anö ibm entfprtngen, jum &beil nur feeunbar, baS Seben felbjt n>trb baburefy bei ber (B& hurt riityt gefaljrbet, ja er äußert |tcl> mbcrÄinb$eittw&l <jar niebr, unb crfd>eint erft im fortfe^reitenben %liei aU Uebel. %ud) fein ©nfluß auf bie forperlidjen SSer&ilfc* «iffe bcS @r»ad[)fenen ber baburc?> nur geringe €ntbe()z tungen unb fleine Unbtquemlicbfeiten ju erfragen §atf ift tjoebit unbebeufenb, baljm geljort bie Unmöglichkeit eint S3lafe burd) ben Wlunb mit Suft $u fallen, ein Söla-fein* tfrument ju fpielen, in horizontaler Sage $u trinken ; bann 4\xd) ba$ ©eneigtfein ©peifen unb ©etranfe, bei irgenb einer ©törung tsaljrenb beo* jjinunterfdjluefen&V wieber burefy bie Sftafe bon ftcfy $u geben r unb beim löirflic^en €rbrecfyen einen %%t\\ ber ©ubflanjen bur# biefelben anzuwerfen* Sßaren bieä aber bie einigen Unbequem* feit welche bie Spaltung be3 ©aumenfegeB üeranlaßte, fo würbe man taum bavan benfen fic $u l?eben.

93on weit größerer 2Bicbtigfeit ftnb aber jtoei <mbre mit biefem geiler immer t>erbunbene Umflanbe» 2)er erfl* be$ieljt jtc(> auf ba$ frttl)fte $inbe$alter, ober äußert nur in biefer SebenSperiobe feinen nacbtpeiligen Einguß . & ift ba$ erfcfywerte ober ganj unmöglich gemachte ©äugen be$ $inbe$; wenn aud) Sippen unb (Bäumen*

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becfe natürlich gebilbet ftnb, fo fann eS bie SSruft ber Butter ober SImme gwar nehmen, aber föktyt ober gar ifj$Ü fangen, befonberS wenn e6 in bori^entaler Sage ge* galten wirb, weil e$ in ber Sftunbbble leinen luftleeren SKauitt j« bilben im ©tanbe iff, 2uic& baS klingen ijt febr erfebwert, fo ba$ baö $inb (Uefa^r lauft, ju i>er* jungem. (Erfennf man ieboeb frube genug tiefen geb* ler ber bie Grrnaljrung bureb bie SBrujt »erfjinbert, fo giebt eS £*öä Mittel ben brobenben £ob ab^uroenben. £>aö erjte ijt ba$ $inb in aufgerichteter Stellung anju* legen unb baS Saugen burd; £>rucfen ber SSrujt ju er* leiebtenn DieS pflegt gew&bnlicty ju Reifen wenn $# ba£ Uebel bloS auf baS (Baumenfegcl befebranft, aber auü) b<e* reicht e$ nieljt immer auS, benn fonft muß man |lim fetten Wüid feine guflucbt nebmen, wdju man aueb genotlu'gt ijt, wenn beiöe ^alften ber @au= menbeefe weit t>on etnanber abgeben unb baourd) eine große communicirenbe #ole jwifeben bem 3nnem beS SRunbc^ unb ber £ftafe Ijeröergebracbt wirb, befonoerS wenn fyiemtt nod) gar eine ^afenfct)arte »erbunben ijt» Unter tiefen Umjtanben fann ba$ $inb nur mit bem ©augeglafe ernabrf werben, unb wenn bieB niebt gebt, mit einem fleinen SojfeL Stiebt immer barf man aber auf ein Gelingen redeten; auf ber anDern ©eite ft'ebt man bagegen, ba wo man e$ ber ©rbße ber 9tti Stiftung wegen am wenigften erwarten fottte, bisweilen ben gün* fftgjlen Erfolg *), $or anbertbalb bte jwei 3ab»*eit

*) 25ei etrom Merjd&rtgm SPUbcbm, hei bem bk ©palte oon

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brache man ein achttägiges JUnb *u mir, Bei wetc&em harter unb weiter ©aumen ber Sänge nad) gefpatten waren, bo# fehlte bic j?afenfd;arfe. Sitte erftnnlid)e Mit- tel um ba$ $tnb tum Saugen ju bringen, waren Serge* benS angeroenbet worben, fo ba$ jeJ ber ^5d)(!e (Grab »ort Abmagerung erreid)t ^atte unb bem Xobe feljr nafye $u femi festen. 3d) t>erfud;tc U>m in aufgerichteter Stell lung mit einem Keinen Sojfel efwaS gucferwajfer einju* flogen, unb el nafjm auf btefe 2Beife ein fcolleg (&ia$ $u ftd;. &on biefem Slugenblicf an würbe ba3 $inb, inbem man biefelben $or!td)t6maßregeltt gebrauchte, funfllicfy er* nafyrt, worauf e3 fid) halb t>on feiner <2$wacl)e unb 2ib$e|rung erbolte, unb no# am -geben ijt.

I)a$ erfcfywerte 6augen war alfo bie eine Unan* nef;miid;feit ber angebornen Spaltung beS ©aumeni; bie anbre bejte^t ftcb auf ba$ SSermbgen ber 6pra$e. Sftit bem erjlen Zaütn be3 JUnbeS beginnt biefelbe, unb nimmt in bem Wla$z $u, wie ftd) bie geifligen söerfyalt* niffe be$ ffftenfcfyen jum 2D?enfd;en öerinelfalrigen , unb bauert fo lange fort, wie bie itrfacbe wafjrt, 2Me3 jweite Reiben i|t nun bie außerorbentlid? erfebwerte Aufc fpracbe unb bie unöottfomme Artikulation ber %bnt, be* fonberef ber (Gaumenlaute*). £>ft ijt bie <spracl)e gan§

ber Sippe bi£ an§ gdpfcfjen reifte, warm äße SSefcbroerben m fo geringen ©rabe üorbanben, ba$ nie etrcaS bureb bie Ücafe jurttcf* tarn, auefy n?ar bie @pracbe für biefen ®rab ber 5Ki3bitbung un» gero&bnlid) üoüfommen, in einem noeb b^b^n ©vaöe rcar bteö bei bem 3tt)6lfjdl)rigen jfria6en, beffen id? oben gebaut babe, ber Satt. *) £)er Hinflug be$ ©aumenfegelS auf bie ^)eröor&ringung ber ©pvacbe iji wichtiger all ber ber gunge unb Sippen; fehlen

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unöerjlanblidj, unb barmt jener unangenehme fdmau&enbe £on fcerbunben, ben man bei sperfonen Ijorf, bie bttrd) @e* fc&toure be$ (UaumenfegelS verloren Ijaben, ober bei beneit ftd) eine größere ober Heinere Oeffnttng in ber ©aumenbeefe befmbet, Gin 9ftenf$, bem fo ber freie ©ebrauefr ber ©pract)e fcerfagf ijf, fann al3 $inb faum ben nof&igjtett ttnferrid)t, unb fpater eben fo toenig eine öftere toijfen* fcl^aftltc^e «Bilbitng empfangen. 2Jucl> mit hm beften $ln* lagen auSgeräflet, ijt ifym bie greube ber gefeüigen Uru ter^altnng fcerfagt, weniger nod) barf er auf eine bur« gerlid)e ©feilung ju btn Sftebnerfalent ober roenigftenS ©es toanb&eit int <5pred;en erforberf toirb, 2Jnfprttd)e machen» X)od) um einen 20?enf$en biefem traurigen ©drief* fal $u entreißen, unb um $ur Wllt Teilung feiner ®e* ban!en burd; 2Sorfe fa&ig ju machen, barf man nur htm «Belum bie naturgemäße gorm gebeiu <5tepl)enfon3 fözU fpiel fann 3um 23eroeife bienen«

Sie

leßfere auc^ ganj, unb tft nur nod) t>on ber %\mst «« stumpf »orfcanben, fo t|l ber £on ber ©ttmme boä) immer gewiffermafjen tt>ö$lfaütenb, intern ber &d)aü burd) baS $Mum n?te burd) einen SiKeforman$boben nafy aufm geworfen wirb. Stf aber tn tfem eine bebeutenbe Öeffmmg, fo fletgen t>k Zone in bU Wintern Sfta* fenfeohtngen, ober ft'nfen gleidjfam in ben ©djlunb fernab, anS bem fte wteber feerauS gewürgt werben. %fi an ber 3lln9e *itt fcebeutenber ©ubtran^erhtjr, fo tvitt oaö ®aumenfegel in grefere &feättg?ett unb fud)t benfclben $u erfefcen, fehlen bagegen tk £tp« pen, fo werben bte Sftunbwmfel feft gegen bte Jdfme geprefct, inbem ftd) ber ^retömuSfel be$ SftunbeS jravf jufammenjteK unb fo ba$ (Sprechen erleichtert. — Gräfe über die Gaumennath in Gräfes und Walthers Journal der Chirurgie, i. Bd, I. Heft, pag, 3,

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Siefc Aufgabe ifi nun voirfUd) ju l&fett, unb jroar buvd) eine außerjt fubtife unb fd&roierige Operation, bte aber nic^t6 gurdubares bat, bag geben bc3 ju £5peri* renben niebf bebrofyef, unb bie, mnn fte felbft obne (^r* folg t>crfitd;t würbe, ben frühem %u0nb ii\d)t t>erfd;Iitnr inert. Qod) muß man and) offen gefielen, ba$ bie £>pes ration nid)t bloS in fc^röiertcjen gatlen, too harter unb weicher @aumen gefpalten ftnb, fonter« auc^ M einem geringem ®rabe beS Uebelg, leicht mißraten $ann. £htS mäntn in biefer ©c&rift mtr$ut(jeilenben (Erfahrungen wirb man fefyen, in xoit mit eS mir hierin geglucft i% ober nid)f.

5lugerbem bemerke \d) nod), ba$r wenn aud) bie Operation am weichen ©aumen gelungen i(r, bod) einige geif ba%u gebore, big berfelbe gum Diente eines" natürlich gebilbeten SöelumS faljig i(t. Xritt gleich plb$i# eine fjoc^ft" merfmurbige SSeranberung im £on ber ©ttmme, ber Sfrttfulatf on ber £aufe, unb ber ganzen Slugfpracfye, unb bie6 f$on in ben erjlen £agcn naefy ber gelungenen S3er* einigung ber Xbeilc ein, fo fefylt ifyr bod; nod) i>ielel an Steinzeit, obgleid; ii)t ba$ Unangenehme xmb SBibrigc beS $fange$ benommen iff, bmn gettbfynlid; crfl naef) Wlonakn unb beeilen nod) t>iel fpater, erlangt fte einen folgen @rab i>on 23ollfommenl)eit tt>ie man ibn ti>tmfd;en tann. $Ran mupre ftd; felbjt rounbern, wenn e3 anberg n>are* Daä ganje ©pracfyorgan Ijat fid) an- berg gen/olmt, unb nur mit ber $tit Unn buxd) Hebung eine »o&Ifltngenbere <©prad;e fid) au^bilben. Sßirb nidjt ka$ gefpalfne Sklum roenn eS $♦ 25t im ad)t^nttn,

3

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3roan$igften ober im fünf unb jwonjigflen 3abr, ober noef) fpäfcr feine normale ©eftalt erf;alt, ein neueg Organ? Süftuß eg nid)t faft burd; 3C^ u»ö gfroifie Uebung bte gertigleit erlangen, möglich gut feine il;m fcon ber 91as tur jugermefenen gunetionen ju erfüllen?

3d) f)abe big je£t nur t>om gefpaltnen ©aumen als SilbungSfebler gefproeben, unb nur für biefen bie £)pe* ration entroorfen unb ausgeübt; e£ Itcgen ftd) aber aucr) manebe jufallige Trennungen be$ 53elumö ebenfalls rool?l bureb bie 9ktb beben, beren Diu^en bann auSgebel)nter roare, röte eg auf ben crjlen Slnblicf f$einj&

23igtt>eilen entheben nad? ©efcbrcüren befonberä fn* pbilüifd;en, wobei ber eigentliche ©ubflan$&erlu|l gering ift, %kmüd) große regelmäßige ©palten im SSelo, fo ba$ man roobl bei übrigens gunjtigen Umftanben bax 23er* fud) madjen Tonnte, bie natttrfiebe gorm roieber fter^us (teilen ;;;). SieS roar bei einem jungen 9tfenfd)eu ber gall, bm mein rourbiger College (Süllerier fcor anberfbalb ober jroei 3abren an m\d) geliefert fjattft £ag Uebel fafj einem 23tlbung3febler fefyr bfynlld), unb war bmd) <©t>* pbiliS, bie i&m buvd) feine lieberlicbe 2lmme mitgeteilt war, Ijerüorgebracfyk Da ber $nabe aber erjt jroolf Sabr alt war, fo wollte i# ifjn nod; nid;t operiren; aud; weiß \d) nic&t, ob er fpater ber Operation roegen wieber $u mir fommen wirb*

*) Sfftebrere $}erfu&e btefer 5(vt ftnb bter fröber tu ber ^l;a* rite aber mir mit ungunffigem Erfolge von Gtbel angefieüt, uuge- adjtet feine 9KeU)obe fco$)l dnfad; unb jroetfmäfjig tfi.

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Wlltnnttx entfiedert au# bnrd) primäre ober fecun* bare fypbiütifcbe <2>efcl;wure am 53elo, balb langlidjte, balb runbe £)effnungen; gewobnltd) ftnb biefe freiließ $u -groß, als ba$ man bie Sianber an einanber bringen fbnnte, boeb and) mitunter fo Pein unb fo gehaltet, ba$ man nad) Abtragung ber 3?arbe ba$ Sod) $u (fließen im 6tanbe wäre •). %d) Ö^be ton $wei ober brei ^per* fönen gebort , bei welchen bie Umflanbe in biefer 35e$ies butjg febr gimftig fetm follen, wnb bei benen man bie Operation gewiß mit Erfolg unternebmen wttrbe.

2Iu# bei frtfcfyen einfachen ober gerijfenen SBunben beS weichen ($aumen$, lagt jtet) bie 9latl) anwenben**)* ©cfyneibenbe Snjfrumente, bk unüorjtcbtiger SSeife ju tief in btn SWunb gebracht werben, scrle§eu bau Sklum b\$= weilen, nod) bfter wirb eö buret) @ct)ujmntnben aerriflen. $ier fottte man, wie \d) glaube, nid)t aufleben, bie SBunbranber bnrd) eine ober mebrere Watyc $u t>ereinu gen, unb bieS entweber fogleicl), ober fplüter nacb Hebung ber übrigen gefalle; baffefbe Mnnte and) ba untemom* men werben, wo t$ nad) bm t>on @arerigeot unb %Jlann$ ongefabrten galten notfjig wäre, ba$ Söelum $u fpalten, um einen im oberen Zf)t\l be$ <&d)lunbt$ eingeteilten Körper au^ujieben, ober um einen $)ofypen ober eine anbere Slfterorganifation ton bebeutenber @rbße au$ ber

*j <5* moebte wobt Bei fefcr wenigen folgen ^Jerfonen bie Operation »on <lxfol$ fetjn.

**) ©tutfitdje 33erfu#e biefer 2Crt gtebt e$ mehrere t>on ®rafe, ©cbtniöt unö Serriev in Strien

3*

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iftacfjentyMe ^u entfernen ?), 3$ brauche alfo nkfrf bin* anzufügen, bap man }e§t baS Dur$fd)netben beö ©au? menfegelä nfc^f mtfyv aU ein fefyr imangenefjmeö nur burd) bie augerfte 9lo^tDenbigfcU herbeigeführtes ^rcignlg ju furchten ftaf-

91ad)bem i$ nun alfo ben %lufytn ber ©aumennarlj bei jufattigen Trennungen bei *8elum$ gefd)überr $)abtf ir>ilt id) mid) einige SIugeubM'e bei ben SkremigungSme* tfjoben, eö mag ber gnl^anb ein angeborner ober ermor* bener fei;n, aufhalten, unb bann mit nötigen 2Bortcn an* geben, in welcher SebenSperiobe, unb mir weisen SSÄoöU

*) £>nrd) einen wir t>or?ömmenben gfaff ben tefy biet mit* fyält, würbe td), otme t»a§ id) mit ©arenaeotS SBorfdjtag fcefannt war, auf eine Operation btefer SÜCrt geführt, (£me oier* unbfunfetgidtmge §rau litt feit mehreren Spüren an einem (gitea* fom im obern Z%äl ber SRadjen&Me, ba£ ntdjt allein btefe, fon* bern aueft bh Joannen ausfuüte. 2*on bem ©ewddjfe, bat ba$ SBehim ffarf nad) öövh brdngte , fafc man bei offenem SJtunb« nichts, £)ie l'eiben ber .ftranfen, bie fictS na$ Suft fdjnappte unb faum einige Kröpfen glufftgfeit hinunterbringen formte, waren unbefdjreibtid) grotj. ©ergebend ^atte td? burd) bie SRafe bie Xln* terbinbung be$ ©teatom» üerfudjt, aber ber £>ratb fdmttt wdjt ein, unb Sangen faßten ntdjt an. g# fpaltete bafyer bat (&avi* wenfegel an ber linfen &t\U ber ltoula bt$ $ur fnoebernen ©au« menbeefe, unb entfernte bann mit $Jieff'r unb 3an9e' waS t<^ nur öon bem ®ert)ac^i> erreichen fonnfe. £)ie Operation meiste td} fpdt SfbenbS, ba gerabc ein GrrilicfungSanfaff fi$ eintreüte, tftdtig «on meinem greunbe oem fycvxn Dr. ©ebtefe unterftußt; bi( be* beutenbe S31utung würbe burd) eine febwadje Stlaunaufiofung ge* (Hör. Sie Verewigung be§ ©aumenfegelä geföafy am nddjjlen 9Korgen, auf eine eiane-^eife, bie mit bk jwecfmäfHgffe unb leidjtefre 9$et&obe ber <&aumenruitb $u feyn fäieint. %ä) beöienfe mici) ndmltd) gqn$ fui^er »orn platt^breifdmetbiger, feftr wenig ge« bogener Nabeln, bie nadj fcinfm runb, fcofyl unb mit einem tnnem

37

ft'caftouen btefc Dotation, bk \d) an bem jungen 2lr$fe au& <£anaba unternahm, ausführbar fci>

Sn früherer $inb§etf, b* t. in ber £eit ber ftd& enU rmcfelnben Skrnunff, t(t bie Operation nid)t auffufyrbar, bagegen fbnnfe man fit mit gleich gtmftigen 2Iu3ftd)fen auf beit (ürrfolg, bei einem breigigs ober fcierjtgs fclbfl bei einem funfjigjabrigen Dber noer) altem Snbi&ibuo, unternehmen» Da nun bie dhmmemtatl), bie jperüorbrin* gung einer roofylHingenb-en menfd)lid)en @pracr)e ober vüemgjteng ifjre Skrbefiferung $um gmeef r)af> fo roirb ber (frfofg am gunftigjren fenn, roenn ft'd) bie <Stimmorgane noer) n\d)t fer)r an eine unregelmäßige unb nafurroibrige 2fu6fpract)e gerob^nt fyaUn* Qefyalb ift eS |u bebauern,

@d)raubgewfnbe wrfefyen, unb auf anberfbalb Spannen langen (üinben 9 on 25 tcibrat^> aufgefebrobm waren: btefc würben mit einer fömaten, Jangen, an ber $5pü*e umgebognen 3an9e' *n fecven SSrancfyen ft'd) tnroenbig Surfen jur 5i'ufnafeme ber 9tabel befan* ben, gelegt, unb bann mit größter £-eid)tigfeit »on feinten nad) sorn bureb ba$ 5}etum gefttbrf, bk ©ratfeenben hierauf außerhalb be$ 2Runbe3 gefreut unb bi$ an ba$ ©autnenfeget ^ufammenge* bretyt, unb hierauf einige £inien mit üon biefem abgefdnütten. £>ret %läfye würben, fo angelegt gwtfdjen ben beiben obcrjren Sftdtben war am fünften Sage afleS oereintgt, nur am untern Otanbe be§ ©aumenfegelS entlaub ein (£tnrtf), ber aber ber ©pradje nid)t fcfyabete.

©er 2Jor$ug btefer StKetfeobe befreit b-efonberf bartn, bafj Bei tfyr ber fdjwerjle 3lft, ndmlidj- bie .ftnotenfcfylingung, befonberS bk be$ ^weiten i?noten£, über bem erften, umgangen wirb, t>a ba$ 3ufammenbrel;en be$ SratbeS bei bafb üerfcbtojjnem 3)cunbc ot;ne Ößurgen unb Qrrbrecben ^u erregen, megtidj ifr, Dann, ba$ man bie £)raü)fd)lmgc in ben fofgenben Sagen beliebig fldrfer $ufam* menbreben, ober tofer machen fann, wel#c$ bei ben gabenndtben unmogud) ijr.

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fedf* matt bei ßinbern ben ©aumen ntc^t eben fo gut vereinigen fann, n^ie btc i^afenfe^arte ; bod; eine Operation, bie ofme $wttfd eine ber mtelicfyflen unb fc^votcrtgffctt ift, bie i>on ©eiten be$ ßranfen bie 6bd)(Te ©ebulb unb golgfamfeit erforberr, wobei er, wenn er jte aucl? wirf lieft uberjtanben $af, in ben erften fcier ober fünf Magert fein 2Bort reben, nicl)t efien, niebf trinFen, niebt einmal ben @peid)el binunterfcblucfen barf, fann nur an einem SJEften* feften unternommen werben, befien SBernunft fd)on biö $u einem gewijfen @rabe auSgebilbet i|t, unb ber im 5$er* langen nad> Befreiung &on feinem Unglucf, bie $unfl Willig in ifyren SSem&bungen unrerftuigr*

SaS i&ngfte ©ubjeft, bei bem icb bis jefct bie €>ta* p!jt)lorapbte gemad)t babe, war fe$d$e&n 3a()r alt, unb febmerlicb würbe id; biefelbe in einem nod; früheren 2ltter unternebmen,

5Q?an muß fid) fyhttn, jemanben, ber gerabe ben jpu* ffen fyatr ju operiren, fonbem ba$ 2lufl)6ren be$ UebelS, i>on bem ber ^ujten ein ©jpmpfom ift, abwarten*). Slucfr entferne man forgfaltig alleä, vva$ jum Sacben, liefen, zufälligen heftigen Ruften, ober $u irgenb etwas reiben Tonnte, woburcl) bie S^^eilc in ber Dlabe ber SÄad&enbMe, unb notbwenbig autf) bat SSelum erfd)üttert, unb ba£ ausreißen ber ©uturen heranlaßt würbe. Diefe s8or(tcbtimagregeln ftnb f)hx nod) v>iel not&wenbiger, al$ nad) ber Operation ber j?afenfd;arte.

*) Sie gmpfeblung btefer söorfubtSmafjregel febeint fefer *&**» fföf% ba memanb ein mit bem Ruften behaftete* Snbimbuum opertren würbe.

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Der crffe SSerfud) jur ©aumennafb bei ©fepbenfon öeranlajjt mi# |U einer genauen 23efcbreibung ber £)pe* ratiom @3 i|f nid)t nbrfyig bie 93ortbeüe ber SCßetbobe, bie in biefem fiatt ein gunftigeS SKefuIrat gaben, roieber aufoufubren, aud) fyabt \d) m\d) beutlicb genug barüber auSgcfprocben, baß e# mir fd?n>er ober unmbglid? fd)iene, burd? einfachere ober pajfenbcrc S^ulßmittd §um $kU ju gelangen*)- S<*ft e&ßtt f° &"* W t" allen anbern %aütn serfabren, unb fyabc im SSefentlicbcn md)t& geanberr, auger, ba$ id) Heinere (larfer gefrummre Nabeln jum Durd)fübren ber fiabm üorrbeilbaffer fanb; bagegen be* bientc id) mid) eine£ langern ^abelbafterä , ben man leicht, obne ba$ man bit ginger in ben Wlunt* ju bringen braucht, fuhren, unb ben Sfting ber bie 5Irme jufammenbalt, Rieben fcmn. £a£ SBunbmacben be$ «SelumS fing \d) mit einer ©ebecre an, bie mit fetyr lau« gen Sörancfyen unb furzen flattern, «Deiche bid)t über ber Äreujung feitwartS in einen febr jtumpfen 2Binf'el ausgeben, serfeben ifl. SJftandje ^Ibanberungen in ber Operation, bie id) bei anbern compüciiteren gaücn, beren (^•folg tbzn Ufyalb ungewiß war, traf, übergebe icb bicr, unb erjable fte an ibrem £>rt.

3e£t fomme id) nun $u tax fron mir gefammelten SSeifpielen, bie eine $weifad)e beutlicb t>on einanber ge* fd)tebene 9icibe bilben. SSei einigen, wie bei jQtxxn €>fes pbenfon, fanb eine einfache Trennung be$ SBelumS Jlatr,

*) ©tefe SSerftcberung 0t ben>et(* wobt mcbt$ für bte $Jor* trefflicbfett unb Uimrbefferltcbfett fetner 9Ketbo&e, wenigen* wirb niebt jeber biertn bem Skvfaffer beifhmmen.

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Bei anbertt war bamtt ein mc&r, ober minber Betrachts licfyeg 3Iu3einanber|Tcl)en ber GaumenFnoc^en fcerbunben«. guerjt follen 23eiff>ielc *>on jener 3lrt ber SöerBilbung folgen*

§♦ 3.

Zweite S5 e 0 & a (^ U n g,

gwei unb ein Bal&eS 3a&r waren fcerfrric&en, ef?e i# wieber in einem ganj aljnlicften gatt Wie bei Gerrit ßtepfKnfon, an einem jungen Wiwffitn au$ 83rie, bem ©o&nc beg tyhd)t£T$ jjermanb- au$ <£olommicr3, bie ©aumennatf) $u unternehmen dJelegenf;eit f;atte. (£r war $wei unb $wan$ig 3a^r alt, unb burefy unfern gelehrten unb $od;t?erer)rten Kollegen ^eret; an m\d) gemiefeiu iperr 23eclarb f)<\tU gewuufcl)t, Bei Stillegung einer ber crflctt ©utarett |ugcgen ya fev?n» Die stimme be3 jun* gen fO?enfd)en B^te ehuaö fet;r gretnbartigeg , unb bie Shsäfprac&e war fct)r unöcltfommen, roeö^alb auc^ feine Erstellung feljr &ernad;lafftgt war, beim er fonnfe faum lefea unb fc&rei&eru Heberbteö war er ungebulöig, feC;r $um Jörne geneigt, unb wenig bulbfam bei ben geringjreu £Siberwartigr"eiten, 3* bemerfe bkä befonberS bzfyalb, weil tbcn feine SD?ar§lojtgfeit unb UnwillfafjrigFcif, bie Operation fo fer)r erf$wcrten, unb ber glucflid;e Erfolg fpatcr burcl; bie cntfe|lid;e Ungebulb mit ber er in ben crjren %a$m btc if)m auferlegten Entbehrungen ertrug, Beinaf) vereitelt worben wäre»

3n feinem ber frühem galle tyatre mir bk £5pera* tion fo große (sd;wicrigFeiten gemacht wie in biefem, bocl;

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beenbefe i$ jic glucHicty. Singer bett ungebulbigen 23e* begangen imb bcm laufen ©ebreiert be6 jungen jjermanb nacl) <£fien unb Srinfen, ereignete ftd& in ben tätyp folgerten gagen n\ü)tö S3emcrfen$werflEje&. Da ba$ Stelum fe&r niebrig war, fo ^afte tclj nur |wet 9thfyt angelegt, öon benen \d) bie oberjte in ber WlltU be£ sier* ren £ageS au^og, bie steife aber bis $um Slbenb be5 fünften &ageS liegen lieg* Die <£nr$unbun$ am (Bau* menfegel war titelt jiirfer, aU $ur Bereinigung ber28unb? ranber notl)ig war* (Eine ttollfommne *Berwa$fung fyafte ftcl) in ber 3eifA watyrenb bie gaben lagen, gebilbet, unb biefe naljm, inbeß bk 9}abeljtid)e *>erwucl;fen, immer nte^r an gejljgfär ju. Die Operation Daffe l)ier alfo benfelben Erfolg, wie bei bem jungen (£anabenfer, inbem nic&f bloS bie natürliche ©cjtaliung be$ 93elmnö erreicht, fonbern aud) bie mit bem Uebel uerbunbenen S3efcl;werbeit gehoben, ober wentgjleng Verringert waren. @S war bk$ alfo ber jweite Sali, wo bie dlati) am Gaumen mit ©lud gemacht würbe* (Spater ffcllte ie^ bm jungen jpermanb ber königlichen 5lFabemtc ber SRcbijm bei einer großen <©i§ung t>or.

Dritte SÖeobac^tung*

3m SJugufl beffel&en SafjreS 1822 Um ein junger fünf unb jwan^gja^riger Wlami, $w $>• £euwenigf auö Sieben, na$ $)ari6, um fify mir ber Operation beS am gebornen gefpaltneii ®aumen5 ju unterwerfen, kluger biefem geöler war jjerr *>♦ ■ Seuwentgf anfö- ?öortf>eill>afs tc^ m\b ©d;bnf*c gebilbet; eS tjatfe if;n £err Slufraur,

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ettt fefjr gefc&icffer @(>trurg in mtld), ber feine ganje gamilie, bie $u bcn angefe^enflen in 2Jd)en geborte, genau fannte, betrogen, yn mir ju reifen. £err &. Seuwenigf fjatfe feinet ©ebred)en6 ungeadjter, eine t>ortreffiid)e (*rs |iebung genoffen, unb bilbere einen wa&ren €ontrajl $u bem hingen tyrmanb. 3n ber Jett feiner geiftigen €nt* wieflung foll er nad? SemojttjencS 23eifpiel biefelbe S^u^c auf bte Söwbejferung feiner «Sprache öerwenbet fyabtn* 2)urd) gleiß unb ^lufmerffamfeit war eö tfym auc^ ge* fangen, för fein ttebel ungewb!mli$ beutli# fpredjen ju lernen, fo baß iety, alg icfy feine Stimme $um erftenmal fcorre, fajt bebauerre, tljm niefct größere 23orti?eile burd; bie Bereinigung beS ©aumenä öerfdjajfen §u fbnnen.

35et ber Operation, bie id) nad? meiner gewöhnlichen 9Eßerl)obe machte, unterjlügte mtd) ber jperr 9£J?arjolin, bem ijerr *>♦ £euwenigf no# befonberS empfohlen war, unb ben er aud) um SRatf) gefragt fyattt. 2Öa$ in meinen Gräften jtanb, ba$ Hat \ä)f aber \d) würbe aud) auf baS 23efte burd; bie (Btbulb unb golgfamfdt beS jungen 9ttanne£ unterfingt £a£ lebhafte Verlangen, moglic^f! *>on feinem Uebel befreiet ya wercen, um im bürgerlichen Ztbtn bie BortfyeiJe feines ©tanbeS unb feiner Grrjiebung ju ge* nießen, fpornten \f)ti fo anf ba§ er feine fSflhf)t jd?euete, äunfl unb 92arur in iljrem föorbaben $u imterfr&fcen. maeö ging gan$ nad) Shinfd), unb aU id) tym einige Za$t nad) 2ßegnaf)tne ber %Yatfyt $um erffenmal bat ©precfyen wieber erlaubte, war er fo erfreuet, ba$ er beinah bm bei feiner <Ubrcife t?on 2Id?en gefaßten ©tfe fc&luß aufgegeben Ijatte, im gall beS gelingen« eint $icm--

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licO iMQt Steife $u unternehmen, um fem bon feinen greunben unb SSerwanbten, erft alle mbglidje Solifom* menljeit im (Sprechen $u erlangen, unb alle bie ifyn tamu itxif MQmtfym $u ttberrafd)em Dieä war auc^ ber ©runb warum er bzn gweef feiner Sfteife na# 9>ari3 forgfaltig gcfyeim gehalten fyattt. £)o$ führte er fein erfteä Söorljaben aug, burdbreijle bie ©cfyweij unb fam nad) jwei Monaten wieber nad) sparte, wo er miefy, feinem *8erfpre#en gemäß aufführe, unb bann na$ Preußen jurueffe^rre. @r war burety biefe Operation t>on allen fei* nen frühem S5ef#werben befreiet, benn bei ujm fonnte \d) bieS um fo beffer beurteilen, ba er febr geläufig gran^ftfe^ fpra#. ©o tt>ar)r nun, wie \d) biefe gelunger nen Operationen erholt fyabe, tbtn fo werbe i$ aud) einige mißlungene galle mitteilen.

Vierte ^Beobachtung.

Einige Monate barauf macl;te icl) bie Operation jum fciertenmal, bei einfacher Spaltung beö (Sjaumenfe* gelS, an einem brei unb jwanjigjafyrigen Spanne. j?err ^errüep be (Sljegoing, einer meiner altejlen unb a\\$$t= 3cic^nete(!en ©cljuler, fyattt btn jungen Wlatxn befonberS $u einer Steife naefr tyartä vermögt, beflen 5lnfMung beim 23rucfen= unb ©tragenbau beS Dcie&erbepartementS hinlänglich bewei)!, ba$ er feinet $uftanbt$ ungeachtet Unterricht genofifen, unb \id) gewifife $ennrnifle fyattt er- werben fonnen, bo# ge(!anb er felbjf, ba$ bie ©pra#e, bie iljm außerorbentlicf) fc^wer fiel, feiner Müäb'tibimQ fe&r &mberli# gewefen fetn @r|t im munktx Saljr lernte

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er fefen, anh W§ »ar ferne geringe Arbeit für einen

tum feinen $$etmn$fi¥i> UebrljcnS »ar j?err S$id;aef,

bieg ift fein 9kme, ein fc^vr fconirt&citefreter Wlamu 211$

tefc beDäuerfe, bag er fein 2Jrmenf*anr>r fe^, ben id) in

ber ühatite öor ben 3oaHn£en operiren femne, mad;te er

mir fogleid) ben söorfd&fag barf ^injugeben, nic&r «m ba*

felbjt feine Rettung abzuwarten, fenbertt cffentfld) optriti

ju »erben«. 2)ieö $&$$$ in bm erjte» Etagen be$ ge*

&rnar$ 1823* Die pperAftan ma$ie !ci) ganj auf bie*

feibe S&eife »te bie frühere nf es »are affö uimafc, fte ^ier

»ieberb&U 511 befd>rei6au Der Erfolg »ar gan$ er*

»imfd)t, unb tnelkic&t nod) mebr »ic m btn frühem

gaffen, wenig jtenä thd(id)üiä) ber $$V)fi\ä)m S5efd;affen*

fjiU ber opertrten Steile, 33ci ©fepbenfon, t>. &u»enigr>

unb bem jungen ^ermanb, mar bie Uöula gerbeilt ge*

blieben, fo ba$ \d) e3 für nbtbig gehalten baffe, eine

$on ben beiben Rafften ab$ufd)neiben *) ; bei ^errti

Wid)azl fyattz ftd) biefelbe, chm fo »te baS @aumens

fegel felbft, fcereimgf, fD, bag eine linienartige Dlarbe als

raphe. mediana, bre gan$e Sänge be£ ©aumenS unb

3apfd;en§ §erablief, unb bie einzige »orbanbene Spur

beS frubem 58ilbung$fe$ler$ »an . ©d^on fcor £erm

SDftcbaelö Sfbreife, bie balb naefy fetner abfingen SBieber*

i)erf?ellung erfolgte, öerfd;»anben alle früheren 23eftfj»er*

ben, er fonnfe in jeber Pfeilung trinken, pfeifen unb auf

*) <£$ tfi fonberbar, ba$ Qtoitr früher bei ben einzelnen %aU len, bei benen er bo$ fo ütete nnnu^e 2Borte madjt, ntc^fy t>on bem 5lbfdjnetben ber einen Jp&lffe ber Uüula gefagt ^at, fonbent bk$ tyer nur gelegentlich bemerft.

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allen 23fafez3nflruminten Zbnt Ijeröorbringen; $it feiner ml großem greube roar aber ber Silana, feiner ©pradje jeßt fc&on fein* tjerbcffert* 2Ba$ (*#' weiter mit ttjm er« eignet, ob bie §a&tgfeit beS ©aumenfegeiä burd; gett unb Uebung jugenommen gäbe, n?eiß i$ nid)t, ba er feit feiner SJbrcife »on $)arig ni$t£ metter fcon ft'$ fyat prtn

Sänfte ^Beobachtung.

Der viermal uad) einanber erreichte glaef liebe Crrfofg ber ©taplnjlorapljie flagte mir Skrrcauen «in, mxb machte mtd) glauben, ba$, voznn id) fte unter gleichen Umjtanbcit <m folgfamen 5>erfonen unternähme, bie forgfalfig &wr gorberung be3 ©elingeng mittoirf ten, ber (Erfolg and) immer glucflidj fet;n n>iirbe* Dod) taufcfyte i$ mid), benn eine fänfte Operation, bie ber vorigen balb folgte, unb bei ber bie jperrn 9ftbe£, §Miu£ (üloquet, unb 3§r€* fd?et mir afftjlirten, miSgfücfce fcoHig. Der 9#ann, an htm id) fte machte, toar ein SMer^igjabriger, ein faxt i>. ©aint^ere, ber änm Sofien in einer unferer großen Söenoaltunggfammern betreibet. 3n ben erjlen Xagtn i\ad) ber Operation febien aßes* einen fel;r glttc?li$en %ü$: gang $u fcerfprec&en, felbjl öier unb äroanjtg ^tunben nad) htm Slu^ieben ber gaben festen ba$ (Baumenfegel fejt 5ufammen5«t)apgen, bann aber fing t$ an fid) juerjt in ber SDfttre, bann allwafjlig öon oben unb' unter ber gan|en Sänge ber frnbern ^paltt nad), roieber t>on eins onber |u trennen. Dafielbe habe id) and) einige 20?ale in folgen gallen beobachtet, wo id) ungeachtet ber^al-

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tung beS fnocbernen ßtaumenö*, bat getrennte S&elum $u vereinigen fucl;te» föiellctc^t war bei ber Operation ein *8erfeben vorgegangen, bat id) nid)t bemerft fyattt, bie knoten mogtcn cntroeber $u fefl, ober n\d)t fiavt genug angezogen, ober bie ©ticfye ju fern ober ju nalje von ben SÄanbem gemacht fepn» £aö ^afyrfc()emlici)f?e, wa$ ftdj nad;t)er and) betätigte roar aber, bat) £err v. <&au\U $>ere ben glücklichen SluSgang nicbt erwarten, «nb bit ibm vorgefcbriebene Siat ri\d)t ertragen Fonnte, fonbern bk Unvorftcr/tigl'eit begangen t)atte, $u frube fe(!e ©peifen ju efien, unb fid) be$ Verbotes* ungeachtet im (Sprechen ju kbm.

©ectyjtc Beobachtung»

<£inen a^nlicben unglücklichen SluSgang naxjm bie Operation bei bem fec^ebnjaljrigen Decourtt?, btn id) faft um biefelbe $t\t in ber Qtyarite operirte. Sflad) Sffieg* nabme ber gaben, blieb bat ©aumenfegel in btn erßcn klagen nodj fcf;wacfy vereinigt, bann aber begann <S wie* ber ju Haffen, unb naljm bie ®ejfalt, welche eö vor ber Operation gehabt fyattt, roieber an» 3^t erfl erfuhr iclj fowoljl von btn ?)erfonen bie ben Jungen Decourtp um-- gaben, als au# burcty fein eignet ®eflänbniß, baß er ungeachtet beS Verbotes, täglich gefproc&en unb SSouillon genojfen fyabt. 3d) wollte i&n nocl? ein jweitee* Wlal, inbem id) i^m meljr golgfamfeit anempfahl, operiren, bod) verweigerte er biee*, inbem er vorfcl;u^te, er machte jtd) n\d)t viel au6 feinem gebier» Der ^ujfanb ^ar a*f° ganj ber frühere» Stefelbe ©leic^gttltigfeit befap and)

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ber $err t>, ©amtiere, ber fiel) ebenfalls nid)t ein jwei« re$ 9M ber Operation, bie id) roa&rfcfyeinlid) fd>on na# einigen Sagen roieber barre Dornebmen fonnen, unters werfen n?olUe. Die ©ebtoierigfeiten roaren \t%t nid)t grogcr gcroefen n)ie früher, unb bie Sprognofe audj ntcfyf ungünstiger, ba baß erfte Solingen ber ©aumennatf) bie ©palte im Söelo nur um ein außerß ©eringeS öers großer*.

©iebenfe 55 e o b a cj) t u n g»

gum fiebenrenmal machte id) bie ©tapbplorapbic ön einem ftebenjefm* biö acbt£ebnjaljrigen 9D?enfd)en, ber eine einfache ©palte im 23elo fyatte. dt roar ber ©oljn eineS SSacferö Don ber 3nfel ©aintsSouiev unb rourbe mir t>on meinem greunbe unb Kollegen bei ber $bnigf. Slfabemk ber 2ERebi$in, jjerr Dfacquart, jugefanbr. 3$ machte bie Operation im 'Sunt) 1823, roafjrenb unb nad) toeldKr er alle peinlichen €infd)ranfungen fo jlanbbaft unb folgfam, als icl; eö nur ipunfc&en fonnte, ertrug, <£in öollfommen glücflid)er Erfolg belohnte ben Wlutfy unb bie 2lu6bauer beg jungen 9}?enfd)en; bod) muß id) bemerken, ba$ ba$ unterjte ßrnbe ber €>yaltt ft'd) nid)t vereinigt fyattz, unb beibe fialftm ber Uoula rote burd) einen fleinen 2lu3fd)nitt i>on einanber entfernt blieben, ©pater bcibe id) ir>n nid?r roiebergefeljen, bod) öermurbc id), ba$ er benfelben 9lugen, rote bie früher »on mir £)perirten, burefc bie Bereinigung be$ SJelumS er* langt fyabt.

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§. 4.

Sie jroeite 2Jbt&eilung tiefer 2(rbeif enthalt, n>ie gc* fagf, eine S3efd>rei6ung ber galle, in benen id> bie <£ta* pbi;torapl?ie bei glcicl?$eifigcr Spaltung be$ weichen unb garten ©aumenS unternahm« gunfc, ober eigentlich fed)fc mal fyofot \d) unter biefen Umjtanben, ungead)tef ber großen Difformitat biefer £(jdlc, bie Operation wenig* jtenS t>erfud;en ju muffen geglaubt*)» 23crlauftg muf i# ton einer ^clwiertgfett ber Operation fprec&en, bie natürlich jebem 9tad)benfenben einfallen muß,

£>ljne $m\fd wirb man fragen, 31t welchem $mtf unternimmt man benn bie Bereinigung beö £Mum6 roemi auc# bie ©aumeubeefe jum Zfytil, ober im no# f$lim* mern %att ber ganzen Sänge nad) gefpalten ifl? 9htr bai ®aumenfegel unb nicfyt ber !nod;erne Daumen, laffen fid) ai\o auf bie genannte SBetfe vereinigen, unb gefegt, eS gelange aud), bie Spalte im Söelo §u fliegen, fo bleibt bo$ immer nad; Dorn eine Skrbinbung ^rüifc&en SÖ?unb* unb 91afent;Me; e3 toirb bat?cr in htm nnange* nehmen Klange ber stimme unb ber fc^werfalligen 2lu$s fprac^e nid;tl geanbert femt, roie bieg fd)on beutlidj au$ ben gallen n?o eine sufaUige Durd;lod;erung be6 Ijarteu

OJau--

*) £mer ber £pertrten %aüt n^mtieft ben Wlüty, ft# nad) einigen Monaten einer jweiten Operation |u unterwerfen, beren SfttSltngen ta$ erjlemal üon tmüorfcergefefccnert unb äufdfltgen ltmfränben abgegangen $u {;afcen f$ten, unb üon benen rcir tyoff* ten, baf cö baä jweitemal nicfyt rmeber gefajefcen würbe.

31. b. 2*.

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@aumeng, flaff fiaffe, fceröorgebf, Stftan würbe bafier ettuaä gan§ unnu^eö unternehmen, wobei bie $öe|tegun$ groger <Sd;nMerigFeireu ber einzige Sortiert wäre.

Diefe @inn?ßrfe ergeben jtd) auf ben erften 23licc\ «Bei genauerer Betrachtung überzeugt man ftd) aber, baj? eS bod> ein <5ieg ber $unjt wäre, wenn bie ptapfyqlo* rapbie auef) bei fc o lifo mni euer Spaltung beS Barten unb weichen ©aumenS gelänge» SBare aber bloß im fnoctyers nen (Daumen eine £>effnung bie eine SBerbinbung mit ber Cftafenbole fyertJorbrac&te, fo liege ftd) bier k\ä)t ein £)b* iurator, wie bei hm n\d)t angebornen £)urd?l5d)erungerc ber dteumenbeefe, anbringen* itbnnte aud) ri\d)t in golge ber Sereinigung be$ &elum£, eine unmerflic^e s3lnna(jes rung pon beiben leiten ber ©aumenfnocfyen flatt fiiiben, woburdj bie£)effnung am <£nbt gefdjiofien würbe? $bnn* tm frcfr wd)t fcieüeicfyt md) ber 6cl)liegung ber <5palte be3 $Mumö, bie ©aumenrnod)eu na# hinten ^m f& gut vereinigen, wie e$ bei bem t>orbern Zfytil bisweilen nad> ber ^afenfdjarfoperatton ber gatt tft?

£BtrHie& weiß man au3 (£rfaf)rung , unb aud) idj zweifle nid;t baran, baß jtcfy bisweilen beim 5Bolfgrad?enf bie ©aumenfnocfyen md) ber Operation ber ,fcafenf$arter einanber nähern % £>k$ iß befonberö bei innren %nbis

*) £>ie$ ^a6e {$ bei bem »terjetyrtgen 9)Ub{ijen mit Um SolfSracfyen, beffen td^ oben gebaut, bemerft. (Sdjon ein Sab* nad) ber Operation war bie topalte im 3abnb£lenfortfa$ unb bem »orbern £t?etf be$ fnodjcrnen ©aumenS, um bie Jpälfte »er:* fleimrt. ©ebr mel tragt ju btefer SCnnäbenmg b*r Änoc^cnrän* ber roofct befonberg ba$ 28a$fen ber $opfrno$m mit btu

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sibuen ber gatf, unb um fo leichter, je früher nad) ber Operation, bie Sippenfpalte gcfd?foffen würbe.

@3 laßt fid) nur mutmaßen wie bieg gefcl)et>e, boeft unter benfelben Umflanben, bie in einem Ijbtjern @rat)e in ber 9iad)enfjole alg am öorbern &[)eil bei SDhinbeS jfatt ju Ijaben fd&ctnerx, wirb ma^rfd&einlicfe burd) bie Bereinigung be3 ©aumenfegelS, eine Slnnafjerung ber ©aumenfnod)en an einanber, $u &tanbt fommen. DeS* balb ijt eS $u bebauern, baß man bie ©aumennatfj nicfyt im fpateren 5Iltcr unternehmen fann, wogegen man bie £afenfd)arte fd&on im ^weiten, britten ober inerten 3afyre, ober felbjt nocl) t>tel früher operirt. @3 ijt auggemacfyt, ba$ wenn eS aud) mbglid; ijt, bie ®aumenfpalte ju fd)ließen, ber Erfolg ber Operation im fünfzehnten ober fed^eljnten Safyre, nicfyt met)r fo günftig fepn wirb, alä bei jungem $tnbern, nod) üiel weniger aber al£ jenen, wirb fte bei einem nod; mefyr fortgerückten Sllfer gelins gen; t>ielleid;t ijt fclbfl bann aber nod), wo man n\d)t mel)r baran benfen fann, bie $noci>en einanber £u nähern, bie ©aumcnnatl? anjumenben. S3ctfpiele bie Ijierljer ges Ijbren, werbe id> balb anfuhren, lieber atte biefe Dinge feljtt e3 nod; am gehörigen 23eobad;fungen, and) tarn eS ntd)t anberS fepn, benn wenigflenS mir ijt eg un? beFannt, ba$ jemanb mit BIM bie (Bammnmtfy in fofc d)tn gallen gemad>t (jatte, wo aud) ber Fnodjerne (Bans mtn gehalten war; unb tbtn fo wenig Ijaoe id) ein bolU fommen gelungnes Skifpiel Neroon auf$uweifem *)

*) 3" ber %tit, aU \<h tiefe #b$anbtung fcfyrtefr unb fte tm

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5Id)te unb neunte ^Beobachtung, 3cb Ijabe fd)on bemerft, bap id) btc Bereinigung beS {Sjaumenfegetö bei $leid)$eittger Spaltung beö djau* menS, ajh f&nf, tucfjic^tlid; beS 2llterg, fefyr *>on einanber t>erfdneoenen SfiibiDtbuen, nnb an Dem einen foa,ar nad) einem erjten nngliicflicfcen 2krfu$, mehrere Monate fyh ter, $um jroeircnmal, Derfucf)t ijabe* £)en (Erfolg meiner 25emübungen toetle i$ bier mit

Der ^ule^t genannte gall betraf einen jungen iDfem fd)en, ber ganj son bem £Öunfd;e t>on feinem 3ußanbe befreit ^u werben, erfüllt war, nnb ber mit größter (Ue* bulb unb Eingebung, bie 83efd)n)erben einer jroeimaligen Operation uberflanb, €v war ber €nfel be6 beraumten ©aufiure, unb betrat ebenfalls bie Saufbafm in ber ftdj fein dko&>ater fo fcljr mit £ftul)m bebeeft bat. Damals bannte er grabe feine ©fubien in ber poh;te#nifd;en &d)ukr bie er bereite serlafien Ijatte, <iU i$ am Q:\xH bejfelben ^atytü bie Operation an iljn ium zweitenmal xt\aä)U. 3$ operirte ir)n einige $dt nad) t>em jungen %jte aus €anaba; t>or ifym Jjatre ic& aber nod; an feinem bie (SJaumennarf) ßtmafyt, ber aud; mit einer Spaltung ber ©aumenfnocbeu beljaftet war. §fm naljm bie £rennuna, nngefal?r ba$ (>infre Drittel ber £ange

SDtonat Sanuar bot einer offentltdfjen <3t#tmg, tn ber $trurgtfd?en 9(bU)eilung ber ^ontgl. iXfteotjtn. 2(eabemte vortrug, war id) noeb immer uviglutfud) tn ber Ißeretntgurtg be$ 33elum$ bei gletcbjetti gen ^nodjenfpaltung geroefen. Später gelang bfefelbe mir ein» mal, roentgjienS <rreüfyte i&) burd? i)it Operation fo viel alö m&g< lify roar. %. b, $erf.

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öer <SJaumenfnocf)en ein. Sin ber Wppt fab man no# bie Sftarbe i>on einer in ber Äinbljclt operirten ^afenr fctyarte,

£5ie er(!e Operation mad&te id> an fimn 6aufifüre im SBinter. ölm folgenben Sage {feilte ftcfc ein Ijeftiger ^ujlen mit 23lut* unb 6<$Ieimr2lugn>urf ein, (£rfl ba* mala erfuhr i#, bafl er fdjon früher f feiner fonffigen guten ©cfunbbeit ungeachtet, an fo heftigen unb %axU nacfigen Sungencatarrljen gelitten, baf? man einen lieber? gang in £ungenfdni>mbfucl?t befürchtet ^abe* Der 2Jug* gang ber Operation ifl n>o§I ein$ufeljen. ©aumenfegel unb Sftad)n\f)Me waren heftig ent^ünbet; bodj Ratten bie gaben, bie ^t^eife bie bereinigt fdjienen, nid?t bur#* fclmitten, aber gleich naefy tyrer Entfernung Hafften jte lieber rocit &on einanber, unb fallen naefy htm 2Juf(;5reit bed SungencatarrljS, grabe fb au5 rate früher.

Da nur burd) ein ungluc?li$e8 Ungefähr, biefer beftige £ungencatarrß grabe In beut ^lugenbltcf, roo bie Operation gemalt n>ar, auftrat, unb biefer tragifebe Sluggang ber (Daumennatf), bie bo$ nur bei fc'olliger Uns geftbrtfem ber babei interefftrren Sfjeile gelingen Fann, herbeigeführt würbe*), fo festen wir unfere Hoffnung auf einen ^weiten $erfu$, bei bem wir raenigjIenS nicJ)t ben*

*) d$ tj? roobt mebr aU n>al?rf# einlief , ba§ biefer tagen* catarrb bloS eine golge ber Operation, unb ber burd? btc SWtfce berctrften Oteijung be$ ©aumenfegelö n>ar, noeb mebr rcirb bie* burd? bie §um zweitenmal »eruna/Iucfte Operation be|Htia,f; 9iouy nimmt ftdfc bergleirfjen gercaltfame Si'uSUgungen $u feinem Soor* t^eil, ni<bt übel.

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fclben wtbrigen $ufati erwarteten* X5o# au$ $um $weU tenmal würbe j?err ©auffüre unb t# getaufc&t, bemt auf bie Operation bie fe$S Monate fpater unternommen würbe, folgten gan$ btefelben Zufalle* Siucfy ftier (feilte ftd) am nactyften borgen ein Ijeftiger Sungencatarrfy mit (tarfem 6d;(cims2lu^murf ein, worauf eine lebhafte (£nts $unbung ber $Rad)enf)ble , unb Eiterung an ben auäein* anber a,en)id)nen SBunbranbern erfolgte; außerbem fingen bie %aben in golge beg heftigen jpuftentf, *>or il)rer £öeg* nal)mc an einjuf$neiben, worauf jtd) enblid? beibe fralf: ten beg BelumS »oßfemmen wieber &on einanber trennten.

£ftoc& bei brei anbern $)erfonen mit afjnlidjer ange* borner STObilbung be$ ©aurneng, öerfud&te \d) bie £>pe* ration. DaS erftemal bei einem jungen Knaben *>om Zanbe, ben i$ in ber (E&arite aufgenommen r)atte7 bann an einem fecfyg unb breigigjafjrtgen Spanne, ebenfalls t>om $anbe, auä) in bem fiofyital; bie legte war ein junges neunzehnjähriges Sftabcfyen, bereit Namen unb <&tanb \d) nieftt nennen mag» S3ei bem Knaben war ber gan$e ©aumeu nebfl bem ^afynljblenfortfag gehalten, unb außerbem nocl; eine boppelte $afenfcfyarte, mit einer i?er* fcorragung beS SntermariHarfnocfyenS öor^anben, welche i# nad> ber mißlungenen Bereinigung bei $8elum£, mit €r* folg operirte* 23ei ben beiben anbem war nur ba$ hin* tere Dritten ber ©aumenbeefe gehalten. S3ei biefen breieu legten, unb aud) bei jperrn ©aufiure, würbe bie tRafyenfybk ober sielmetyr bie Entfernung ber £alften

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beS SSelumS i>on einanber, burtf) ba$ ffarfe Slbfieben ber ©aumenfnocben jur ©eite, fcergroßert 33ei legerem war nicl)t wie bei einer gewöhnlichen Spalte im 93elo, ein breiedftger, fonbent ein sierecfiger 3n>if#cnraum t>ors Oanberu £)ie Operation würbe leicht beenüet, boct) war aucl? ftier ein ftarhä $kf)tn not^tg, um bie blutigen dlam ber, befonberö nad) oben, in gehörige SBerubrang $u brin* gen, unö bennocl) war an i>iefer Stelle bie Bereinigung bo# nur unüollfommen.

% e 1) n t e t$ t ob <t d) t u n $*

2Iuf eine anbre 2Beife machte id> nod) bie Optras tlütt an einem jungen SÜfabcben, bei bem bie ©aumens fpalte fd)maler wie bei jweien bcr genannten Snfciüibuen unb jperr ©aupre war» 9?ad;bem id) bie $abm ange* legt, fte aber nod) nid;t jufammengefnupft fyattz, tonnte ict? an jeber ©eite ber ©palte ber ©aumenöecfe ben weis eben ©aumen t>om $nod)cn, welcher baburc^ entblößt würbe, brei ober t>ier Linien weit, bi£ nalje an bie <5palfe ab. j^rburd) wollte icfy bie obere ^alfte be6 ©aumen* fcorbangeö gefd)meibiger, unb jum ^ufarlirncri3^c^ert 9er fd;icfter machen; aud) fucfyte ic& ben weisen Ueberjug ber ©aumenfnoeben an einanber ju bringen unb ba burd) bie Sucfe awtfcben \im Mnofytii, mit weichen feilen $u fdbßeßen. 3* fcafre baljer bie SR&nbcr ber ©palte bis über ben Anfang ber ®aumen!nocl?en angefrifcfyt, unb eine öierte 9laty oberhalb beö SöelumS in ben abgetrennt fett Steilen angelegt. >3ur €ntblbgung ber Änotfen be* biente i$ mid) zweier Heiner Keffer mit ttvoad langer

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fcfymakr klinge, bereu ©pigen naä) öerfd&iebenen (Seifen gebogen waren, unb t>on benen ba$ eine auf ber rechten, ba6 anbre auf ber linfen (Seite gefdjltjfen war-).

Diefe Slbanberuna, in metner frühem Wletfyobt a,e-- fd;af) nid;t in golge eineS f)lb^lid[?en <£infall£, fonbern

*) Sn b?m crflcn mir vovfommenben dbnltcben ^aff, fcoffe icb &te Bereinigung beö BclumS burd? b'tc ftmfHtcb bewtrfte Slnnäbe» rung ber J?nod?enrdnber an einanber $u bewerfflelltgen. (£.§ foüen ndmltcb bie betben (Betten ber fnoebernen ©aumenbeefe in fort* Iaufenber Stiftung mit bem3abnboIenfortfa£, brei bi$ vier Linien roeit von biefem entfernt, ber ganzen £dnge nacb/ von binten nadj vorne, mit einer feinen (Bttcbfdgc, (naebbem ber weiebe Ueberjug, fceS .ftnocbenS vortycr burebfebnttten , unb an ben ©etten jurücfge* feboben Sorben,) burcbfdgt werben, hierauf bie ©pattenrdnber bcö barten un£ wetdjen ©aumenö blutig gemaebt, bann bte Qbaiu menbeine auf jeber ©eife einfacb burebbobrt, unb mit einem ©olb* bratb btebt $ufammenge$ogen, unb bierauf bte SSletnatb am Odaus menfegel angelegt werben. £)a bureb btefe SCnnäberung ber .ftno* eben, jeber (Spannung am Belo vorgebeugt wirb, fo fann fetue Bereinigung obne ©cbwtertgfett gefebeben, unb bte beiben feit« Itcben ©palten in ber ©aumenbeefe werben ftcb aflmdfyltg fdjltc^en. (£tn Slbflerben be$ .ftnodjenS moebte id) aber ntd)t fftrebten, ba U)m genug SSc-rbmbungen bleiben, um erndbrt ju werben; über* bteS febeinen bte ®aumentuocben unter allen platten ^noeben in benen ba§ ÜugenerattonSvermogen gegen ta§ in ben c»ltnbrtfcben ^noeben bebeutenb jurueftrttt, ftcb noeb am letebteften ^u reprobu* ciren. Unter ben jablretcben Berfucben an ttljiatri ober bte 9ve> generatton ber ^noeben von £roja, .fioler, Sfrnemann, Slfturratf, ^ortum, 9}lebing unb vielen anbern, beftnbet ftcb feiner über bte Üiegeuerattonöfdbtgfett ber ©aumenfnpdjen ober ber weieben Xijeilt ber ^unbbole. 3<b fanb, ba$ £)effnungen von jwet bi$ vier £;.< nten im £)urcbmeffer in ber ©aumenbeefe von £>unben, balb wie* ber bureb -ftnoebenmaffe gefcbloffen würben, befonberS wenn icb ba$ £ocb mit bim ©aumenüberjuge wteber bebeefte; viel langer bauerte biz$ wenn bit ©ebletmbaut mit weggenommen würbe; bisweilen fcblof ftcb bie -Deffnung wobl gar niebt, befonberS wenn fte grojj war, %aiU bte auögebobrte $nocbenfcbneibc mebr als

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id) fyath mir biefelfce öorfjer entworfen, unb t^re ?Qoys tljiiit unb dUditimk gehörig erlogen. Die erjle Sbee ba^u fa^fe ici), alö man mir 1822 in SBer&ierg ein Juns geö $Jlatid)tn mit einer (Spaltung be3 ©aumenö, bte bis an ben 3aM)olenfortfalj reichte, t>or(leüte. Die

uier £tnten tm ©urdjmeffer, tmb würbe ber einfach burcbfdjntften roeid)e ©aumen$ug lieber «6fr bie £>effnurtg $ufammen gebogen,' fo erfolgte btoeilen ©d)lie$ung burd) eine fnorpelarttge klaffe mit Vertiefung ber ©teHe, bte ft'd) fpdter nid)t roteDer erboste* worauf td) fä)lo#, bafj feine .ftnod)enmaffe reproDudrt fei» ; wo td) bte neue öubftanj unterfud?te, fanb td) caüofeö Zellgewebe, Würbe bte £aut aber ntdjt Bereinigt, fo btlöeten ft'd) harte biefe Üt^nber um bte Ceffnung, bte aber immer ütel flcincr als ba$ ge* machte £od) mar. — &od> beweifen aud) biefe Verfudbe nid)t$ gegen bie mogltdje ©d)lte$ung größerer fünftlid) bewirfter (6ubttan,^erlufte am ©aumen, ba id) feinem ber #unbe Idnger als brei Monate fteobadjtete. S" £tnftd)t auf ben £>rt, fanb td) bei itbrtgenS glctdjen Verbdltniffen einigen Unterfcbieb. 5(m fd)nellfren fd)lof[en ft'd) Deffnungen m ber 9Zdbe beö 3&bnb6lenfortfa§e$ , ndcblt bem bte am buttern Ütanbe be$ .ftnod)en3 bid)t am ©aumenfegel ; we« niger gelang biet an ber pars horizontalis, unb am Idngften bauerte bte Ausfüllung ber £ucfe in ber SWtttc be$ ®aumenfno* d)en$. S" einem Sali fdgte td) mit einer feinen tgtidjfdge einen formalen anbertbalb £mten breiten ^nod?en|treifen au$ Der ganzen £«nge be$ linfen ©aumenbetnS eineS Rubels, unb »eretntgte bk weiebe ©aumenbaut burd) bret 9Utbe- Sie ©d?liefmng erfolgte tn fur^er^ett. $lad) einem balbenSabre fa& td) ben fyunb wieber; td) fanb je§t etne tiefe Oiinne an ber ©teile. — £>te metjlen ope* ratioen Verfuge m ber^Kunbbole Don gieren gelingen barum fo Ieid)t weit bter bte Teilung nid)t burd) ü)re Unruhe geflort wirb, ©o gelang mir oor einiger 3ei^ wa$ fretlid) nid)t Herder gebort, ba$ ißieberanbeilen ber abgefdjmttenen unb burd) üicr Sftdtbe wieber »eretnigten ^ungenfpt^e bei einem jungen £unbe, ben id) bei perf lebten SfJlaul, wdbrenb ber Teilung permittclji eineS tri ben ®d)tunb gebrachten elaftifcben .ftateterS burd) welchen t# $Rü<b etnfprttfcte, erndfcrte.

£aj? ftc^ bei ^enfe^en, felb^ bei benen, hit früher f^tÜtif^

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breite bcr Spalte betrug ztxva ein £)rirrbeil ber S5rcUe ber ganzen ©aumenbeefe. Da$ *8elum aber n?ar nur $ur ^alftc gefpalteru ©e&r groß fonnte ber 93ortbetl, ben id; burd? btc Operation erlangte, niebt fe»n, t)a Feine Qmaut Skrttbruna, ber £l)eile unter einanber ju ©tanbe Um*)* Spater glaubte icE> eine fur$e %nt bei biefer

geroefen ft'nb, £)effnungm m bcr ©aumenbeefe btirödUn obne aUeS JDa^utbun roteber fcfyltefien, tfrbefannt; tcb b«6c bieö nod) fur^ltcb an einem oterjtgjdbrigen -Sftanne gefeben. £>od) barf man bie 5(u$* fullung ber ©aumenlucfcn nur bann erwarten, wenn man ftcb eineS platten Obturatorä bebtent, ben man mit Düngen um bie 3<*bne befefitgt: roirb aber btc Oeffnung burd? einen ©c^tr-amm mit ober ofyne platte oerfJopft, fo erweitert ftcb biefelbe immer mebr.

$loä) muf tcb eines Atelier gehörigen SattS gebenfen. Einern fecb$ imb jroanjtgjäbrtgen Marine operirte id) mit £ttlfe ber Jperrm £>octoren 25are$ unb ©ebtfe, ein auf ben ©aumenfnoeben ft'£enbe$ ©teatom von bcr ©rof?e eines* föibi%et)$. 2)a ba$ ©e* n?dc^5 benSKaum im 2ftunbe fefcr beengte, unb auf ber 3un9e «uf* lag» fo war baffclbe febr Üfttg. £)ie SSlittt be$ fnoebernen ©au* menS war buxd) ben allmä£ligen £>rucf ben e$ auf fte auiubU, fo febr in btc $b\)t gebremgt, ba$ felbfl nad? ber Rettung eine Vertiefung oon einem l;alben goß jurucfblteb, btc Unbequemlicb« fetten waren $war gebeben, bte ©pracbe be$ SKenfeben aber bebeutenb oerfcblimmert. 2f<b wanbte bier t>a$ ©lufccifen ba$ tcb febon früher bn ber Operation $ur SBlutftiflung gebraucht batte, an, worauf Ubmtmt^ Sföucberung unb 2(bflacbung ber ©rube erfolgte, boeb erfolitrte ftcb ein .ftnocbenflucf von brei £t* nien im Surdjmeffer, fo bafj eine Oeffnung in btc SftafcnbMe ent* jranb. £)urdj abwccbfelnbeS ©carifteiren ber Zauber unb 23ej!rei* d)en mit Gtantbartbenttnctur, fd}Io§ ftcb niebt allein ba$ £od>, fon* bern e6 oerfcfywanb aueb jebc ©pur bcr Vertiefung bit baffelbe umgab, bit ©pracbe bilbdt ftcb in einigen Monaten oollfom* tnen au$.

*) Sa SKour btc Säben, wetcbeS tin grofer Vorzug feiner 9Kett;oöe fe^n fott, vor bem %btxa$m be$ ÜtanbeS anlegt, fo

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Operation gludflid)er, wie bei anbern a|nfi#ett gewefen

föier unb $wanjig ©funben nad) Entfernung ber gaben, t)iett ftd) bie Bereinigung, aufy war in ber (Baus menbedfe nur eine Heine £>effnung, voefc^e burd) ©ranus lötton baffe gefd)(ofien werben Tonnen; bo$ balb barauf wid)en bie jpalften beö ©aument>orf)angeg lieber öon einanber, unb ber $uftanb war wieber ber frühere. £)ie Beranlafiung lag jum Sbeil bartn, baß bie junge $ranFe, öon bem $lugenbli<f an, wo fte ftd) geseilt glaubte, ba$ ©prec&en nid)t laffen fonnte, meljr aber nod) wie id) glaube in ber großen Breite ber $no$enlucfe, woburcf) bie beibcu Rafften beö Belumg in eine t)6$fl ungünjtige ©pannung serfe^t würben.

Stifte unb jwbffte Beobachtung.

Der ÖBolf^rac^en t>on bem id) (jier rebe, tarn bei einem jungen Knaben von 9tad;bem ber Berfud) jur Bereinigung beö BelumS fet)l gefd?lagen war, fonnte \d) blo§ bie . <£ntf!efltincj wetd)e bk jpafenfctyarfe t>erurfad)te, beben. 2Öa3 aber bcn altern Sttcmn, ben id) ebenfalls in ber (Sljarite t>or einer großen Ülnjaljl t?on 3ufd)auem opcrirte, fo fann icr) ben 2luggang nicfyt ganj fur$ an* geben; genug ber galt enbete webet sollfornmen glucflid), nod) erhielt t# ein ganj uugunßigeS Sfafultat. ©obalb

mufjte e$ bie Unmöglich fett bte Steile etnanber gehörig &u ndfcem ido^I emfetyen; man begreift alfo ni#t red)t roarum er beffen im* $ea$tet fcter bte Operationen »emal;m.

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bie Rafften beS @aumenfegelg, n\d)t mdjv burd) gaben $ufammengel)alteu würben, fo trennten fie fid) an ben $wei oberu Dritfbeilen wieber fcon einanber, nad; unten 3U aber blieb bie Bereinigung» jpieburd) ent|tanb nun eine lange Öeffnung im bintcrn Sfyeil beg Warfen G)au: mcn$ unb soröern be£ ©aumenfegelS, fo baß ber Grin* gang in bie SHa#enl)6le burd) einen etn>a^ breiten jjauts greifen, woran baS $hpfd)en ^ing, begranjt würbe* Die frübßm 23efcf)werben mußten naturlid) un&eranbert fort* bauern, and) erftreefte fiel) bie £>effnung ju weit nad) unten, als ba$ man baran fyhth benfen fbnnen, fte burefy einen £brurator ju t>erfd)ließcn. &$ würbe einen grogen (Figenbimfel *>on mir t>erratl)en, wenn id) ben ^toeef bie* (er Operation für erreicht hielte, btnn \d) bin weit ents fernt iljn al$ einen gelungenen gatt bdannt $u machen*)* tod) ift bieg ber Anfang unb wenigfieng ein ^ojfnung^s fd;ein $u einem funfttgen (gelingen ber @aumennat&, wo harter unb wetd)er ©aumen gefpalten finb, t>ießeid;t (breitet man auf biefem Sffiege weiter &or, unb gelangt enblid) nod) jum %\tU. £>od> Ijabe \d) ljier$u geringe jpojfnung, ha mir bie Operation breimal unter nid)t ui\= gunjtigeren Umßanben t>bllig mißlang*

£ret§cf)nte Beobachtung. %d) Ijabe bereits in ber 3lnmerfung tmhfynt, bajl

*) £>er SSerf. fäetnt ftd) $ter aber feine 23efd)etbent?eit I« loben, bafj er eine größtenteils mißlungene Operation; ntdji für einige gelungene auögtebt,

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id) $u fr&& bie ^offming aufgegeben Ijarte, Bei ©paltun* gen be£ öarten ©aumenS unb be$ *8elum$, t>on ber Bereinigung beS ledern etroaS $u erwarten. %*# ber geit aber, n?o \ä) biefe 2lbljanblung in einer öffentlichen ©i^ung ber c&irurgifd;en 2lbt&eilung ber königlichen Slfa« bemie ber SS#efci$in fcorgelcfcn, ^abe icl) einen neuen 93ers fuc& gemadtf, ber fo roeit man e$ erwarten Jann, einen beinah gunftigen 21uSgang gehabt fyat Sei) machte bie Operation an einem ein unb jmanjigjabrigen Wlabdjtn, DcamenS ©ijermonb, ber ©ebroefter eines 9)ojtbcamten, Die Spalte in ben ©aumenrnocfyen naf;m ba$ Wintere Drttt&eü berfeiben ein, beren &öette nalje am ©aumem* fegel fünf hinten betrug.

3$ mae&te bie ©rapl^loraptyic alfo überhaupt %um breijelmtenmal, $um fe#jtenmale bei gleichzeitiger £ren* «ung ber ©aumenfnoefeen. Die $uruc£bleibenbe einfache £)effnung $tt>jf$eä btn $no$en, fyojfte i$ bann buref) einen £)bturaror fcerfcbließen $u fbnnetn 3nbem i$ fo über einem iroecfmagige Wlttfyobz bie SHugbelmbarfeit be$ ©aurnenfegelg $u öermeljren, nacfybacfyte, fiel mir fur$ &or ber Operation ein, ben »eichen Ueberjug ber Qaus menbeefe burd) einen mit ber ©palte parallel laufenben ©$nttt, an iljrem Sianbe abzutrennen«.

guerjt legte icl) bie brei fiabtn an, hierauf mad&te id) bie Svanber ber ©palte bis an ba$ ©aumenfegel tt>unb, unb trennte bann mit bem geFnßpfren S3iffuri ba$ id) jum 25luttgmad?en be6 §3elum3 gebrauc&t l)atte, btn sßorbang fcon ber ©aumenbeefe. 3$ verlängerte biefen Üuerfdjnitt burd; bie ganje Dicfe be§ SkluniS, ctroaS

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nacf> au$tn, unb legte anlegt bie 91'atyt gerabe in ber Witte an.

Der Erfolg entfpra# ber <£rroarrung, tnbem bie betben Rafften be£ ©aumenfegeB ftd), oljne ba$ fit fetyr gefpannt würben r an allen fünften in genauer Jöerufjs rung bringen liegen. Durcl) einen kleinen Unfall nwrbe bie Operation no$ ttm$ aufgehalten, id? bemerkte nam- üd), ba$, nacfybem ic^> fc^on avoei SWr&e angelegt batte, bie oberffe ju lofe war, unb bie Steile ftd& nid)t geborig berührten*). 3$ mußte baljer ben gaben burcfyfctyneibetv unb einen anberen anlegen,

2lm vierten £age naljm idg> bie beiben oberften Was ii)t fort, ben unterffen gaben ließ id) big 3um fünften liegen. Dod; f$on am vierten Sage, fingen bie SBunte ranber an ber ©aumenbeefe allmafylig n?ieber etn?a£ aufc einanber pi geben an, fo ba$ \d) a\xfy fyier ein ub&tgeS 2föi$lingen ber Operation fürchtete* Docfy flaffte ba$ Sklum nur bi$ jur 2$itte jwifc^en ber oberffen unb feiten 9Jatlj, Die jttjci untere Drittljeile blieben aber fejt bereinigt, unb felbjt ba$ £a$f$m Ijattt feine nathr? licfye ©ejfalt bcfomnien, au# ber natürliche gufammen* Ijang be$ ©aumenfegelS mit Um ^intern SKanbe ber

*) JDufer UmfJanb muf ftcb notfyreenbta, öfter Bei ber Bfaben* bennatfc ereignen, e$ bleibt bter fein anbreä bittet, aU ben ga* ben $u burcbfdmetben unb eine neue 9Zatt) anzulegen, unb bte$ tfi an bem obnebtn geregten ®aumenfea,el nicbtS ©ertngeS, S5ei ber 23letnat§ bagegen barf man btefen nur mit ber ^onf^ange efroaS fJdrfcr $ufammenbre$en, ober im entgea,en§efe#ten $aU, ttvotö aufbre&en.

62

©aumcnbecfc wieberfcrgefMt, fo ba$ nur eine I&ttglicfc runbe Oeffnung in ber Sftitte blieb, bie fiel) leid)t mit einem Obrurator fliegen lagf; bo* ba erft fünf 2ßod)en na* ber Operation t>erflcffen ftnb, fo trage i* no* tüd)t benfelbcn gebrauchen ju laflen, weil t$ m&gft* iji, tag wenn jte jft'# au* nid;t ganj fd;liegt, ji'e ftd? bod; rcenig* flenö serHeinere, Um bieg genau beobachten ju Tonnen, Ijabe \d) bie ©rbge berfefben gemefien, \{)x Sangenburd?* mefier betragt fteben Linien, ber £luerburd;meffer t>ier unb eine tyalbe £inie:::%

2Ju3 allen Ijier angeführten fallen über bie ©au* mennatb ftcfyt man, ba$ folgenbeS mir bei btefer Opera* ttön eigentfyümlid) i(r, namlid), ba$ id) im <&tanbz war bie SRanber ber Spalte wunb ju machen r unö mtttelfl ber blutigen Sftatl) eine bauernbe Bereinigung ^eroor^us bringen, bie meiffenS am vierten £age fcollenoet war* Die ^d;tt)iertgfeiten bie mit einigen biefer Operationen Derbunben waren, würben tfytiiö burd; bie 2teng(tlid)feit ber 9)erfötien, tljeilS bur* bie brtlid;e SReijbarfdt £>er bei ber Operation interefftrten XfytiU, bebeutenb vcrmcfyvt Do* gelangte i* immer jum $md , ungeachtet id; $& jtefjen muß, ba$ id? bie (Sjaumennatfy für Die fd?n>erjfe unter allen d)irurgifd;en Operationen Jjalre«.

3* ijabt biefelbe in allem breijebnmaf gemacht; bei einfacher ©paltung beg SSelumS ftebenmal, Pierson fünf*

•) f. Sab. 2,

63

mal mit Erfolg; Bei bcn $rod 3nbtoibuen, bei benen fte nic^t glucfte, Fonntc man fte immer noer; jurn Reitens mal unternehmen* 93on bcn fünf gallen, reo ber barte ©aumen unb ba$ SÖelirm gefpalten roar, glucften sroei 3temlid?/ bie übrigen mißlangen fcbllig, einer fogar jnmtnaL

groderlei ift nun al0 SluSgang ber Operation ju be* merfen, 1) baß ba$ 33elum feine natürliche gorm er* bielt; 2) ba$ cö jwr SSilbung ber Stimme gehörig mit* roirfen fonntc,

G& fommt mir niebt &u, ber @>aumennarb felbft bm (I^renpFa^ unter bzn neuem (Entbecfungen in ber @f)U rurgie anjureeifen; bocf> ift fte gen>iß eine ber nu^licbften c&innrgifc&en Operationen r ju beren Ausübung man feljr bauftg ©elegenbeit l)at, ba biefer geiler fer)r oft fcor* lommt» Sei? allein fyabz benfelben binnen fünf %afyxtn bei fünfzig 9)erfonett beobachtet/ fünf unb breigigmal fam er einfach öor, unb eignete ftcb jur Operation*

2D?an roirb ftcb t>ieüeicl)t rounbern, ba$ \ä) bei fo fctelfacfyer ©elegenbeit bic (Baummnatfy nic^t öfter ge= macl;t babe, bo$ roaren unter biefen 3nbit>ibuen siele neugeborne ober bocl) nod) fer)r junge $inber, bic icf) fpäter nod) $u operiren gebenfe; bagegen roar roieberum hd mehreren (*rröad)fenen bie Spalte fo grog, ba$ man an feine Bereinigung be0 «BelumS benfen fonntc. üftocfc anbre eigneten ftcb roobl $ur Operation, bod) festen tfcnen \f)v Uebet fo unbtbmtttxb, bag fte ftcr; niebt baju berge* bcn wollten. 60 ging icl) üor einigen £agen zufällig in eine grope bieftge gubranffalt, icb befragte Ifitv bcn £öa*

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genmeiffer um dwa$, er antwortete mir ganj artig, aber ber £on feiner Stimme, unb bk Wlufyt, roelc&e eg i$m foftete ft'dE> auS$ubrucfen, waren mir fefyr auffalienb, fo ba$ id) Wmutljete, ber Wlann fei mit einer angebornen Spaltung beg ©aumeng behaftet. <£$ war aud) wirflid) fo* <£r erlaubte mir feine 9iad;enl)ßle genau $u unters fud?en, unb beantwortete alle meine auf feinem ^ufxanb 35e$ug fyabenbe gragen mit ber grbßten SMrrigfeit, bod) al3 id) iljm bie SSortfyeile ber Operation burd) welche er eine beutlicbe 2Iu6fprad)e erlangen würbe, fcorjMfe, lehnte er mein anerbieten abr tnbem er bagegen einwenDete, er fei febou ju alt, aud) macbe er fid) niebt öiel aug fernem Hebel* 3d; Ijatte n\d)t *kit i(jn etneg beffern ju bdtfc rem — Stuf ber anbern ©eite famen mir wieber tytx= fönen t>or, bie bringenb ben freien (Bibraud) Der (Sprache §u erlangen wftnfcfyten, bod) l)ier gab e$ miecer anbre SSiberwarttgFeitem 3$ fufjre biertwn ein SSetfpiel an* QUx junges tylabd)tn au$ 2aon, meld)t$ \d) nur ein einziges 5D?at gefefyen fjatre, würbe rYanf, unb (tarb ge* rabe al$ bie Altern fid) $ur SKeife nad) 9)ari6 rujteten*

21m €nbe be6 grublingS 1823 fam ein anSereS jun* $e$ 9$ab$en t>on 9lantcS nad) ^ariS, um fid) ebenfalls t>on mir operiren ju lajfen. 25alb nad) ibrer Munft würbe iljr ber £ob iljreS geliebten 23ruber6 gemelDet; bie Operation würbe je^t auggefe^t, unb id) (jabe biefe junge $>erfon feit ber £eit nid)t wieber gefeljen.

$ur$ twr meiner Steife, bie id) im vorigen Saljre in bie Söaber t>on SRbjtifb'or unternahm, melbete man mir au£ Sligueperfe, einer fleinen <&tabt bei @iermont*

ger*

65

gerranb baß batbtge Eintreffen etne$ Jungen j&fcnfdßen ttt fförtö, ber mit einer angebornen ©aumenfpaltung begaffet feu jperr ©epne, ein fcfrr getiefter 5lr$t, unb meitt früherer Jbgling in ber Tarife, fyattt tfn att mid) ge* tiefem Da id; auf ber Sfteife nadj Sttontsb'or burd> Sligueperfe Um, fo fehlen e$ mir natürlicher ben jungen 3tfenfd;en bort ju fe&cn, nnb ibn in iföontsb'or $u oper riren, wo & P# wabrenb meinet breiwb$eutlid;eu 2luf* entfyaUS ebenfalls einmieten fonnte*

91ad)bem id> nun ben jungen IKcnfc^cn fo eben ju SJigueperfe gcfefyen Ijatte, unb atfeä mit einanber abgere* bet war, würbe bevfelbe plb^tic^ *>on einer heftigen Sun* genentjimbung befallen, fo ba$ er nid;t ^u mir nad) WlontsVot fommen konnte* ©eljr balb erwarte id; ilni aber je^t in $ari^

5113 i# öor ungefaßt* $wet 3af>ren nad) *8er&ierS unweit <®$aa in glanbem reifte, wofelbjt id) einer Qamt ein freb^artigeä ©cwad)g am Unterfd)enM e^jtirpirert follte, (teilten mir bie bortigen öerbienfbollen 5ler$te diuU fen, *Bater unb ©olm, welche öan ber Bereinigung beS gehaltenen ©aumenfegelg gebort Ratten, jwei junge ^er* fönen *>or, bie an biefem Hebel unb allen barauS ent* fpringenben 23efd;werben litten* Die jüngere fcon iljnen war fcier^eljn bi3 funfeer/n, bie anbre ffiantfa, 3aljr alt 2lllc betbe fonnten unter günjtigen Boraugfagung operirt wer* btn, befonberg ba bei ber einen nur bie untre Raffte beS SklumS gefpalten war; auf erbem bemerkte \d) Ijier no# eine eigentümliche SSilbung, ba$ namlid; bie Witte be$ garten ©aumenS nicfyt bur$ $no$enfubftan$ fonbern

5

66

burd) roetcbe Sbeife gefcbfofren nxtr*)* 29?an erfucfcte micb an beiben jungen 9D?at>cben Die Operation, bie frier nMe gefagt, einen febr guten SUiSgang ju t>erfprect)erc febien, ju unteruebmen, ba id) mtcb aber nun einen &ag in QSermerS aufbalten fonnte, fo t)ktc iri> ba$ 5tu^ieben ber $abm einem anbern iiberlaffen muffen» 9lur mit SBebauern gab id> balytr Die ©degenbeit auf, eine £)pes rafion über bie icb bamalö erft wenige (E'rfabrungen batte, jnjeimaf an einem unb bemfelben Sage unb an bem nämlichen Ort macben $u fonnen.

9}od) muß ict) etneS öier^ebnjabrigen Knaben gebend hn, ben mir mein t>erebrter unb gelebrter greunb @aiU lot, üor etwa einem imö einem halben 3al)re in <Erra3s bürg t>orfteüte. Derfelbe batre eine einfache ^afenfebarte auf ber rechten <5e\te gebabt, gegenwärtig aber noeb eine Spalte im ©aumenfegel; bie fnbebernen ©aumenbeefe war Dagegen ganj regelmäßig gebtlbet. Die QafenföavU Operation mar in frubfkr $int>beit, unb wenn icb nicfyt irre, Durd) ^errn @aiüot fclbff, mit bem be}fen Erfolge operirt werben* fyxv daiüot wunfetyte, td) mochte Ijicr

*) £5tefer bier angefubrte ©Übung ber ®aumenbecfe febetnt ju ben (eltcnfJen $u geboren, n>entgtten$ fyabe icb ntrgenbS einer groetten errodbnt gefunben, nod? weniger fte fett>fi beobaebtet.

3d) fann niebt umbin tytt aueb einer t)bd)ft mevfrcurbigen ttom £errn Dr. o. ©tofeb an einem Änaben beobadjteten, eigen« tbumltcoen 23itbung be$ ©aumenfegel* £nodlmung ju tyun. 35etbe £d(ften be$ 5}elumS waren vollkommen unfymmetrtfcb ge« bilbot, fo, t>a% ber eine 95ogen um oteleS grofjer att ber anbete roar, unb bie Uoula ftcb $nufcben betben «Bogen aber gur ©ette befanb. SKir tfi eö unbefannt, bafi je eine unliebe SSUbung bc* obaebtet roorben (et.

67

öor feinen Shtgen bie ©aumennattj anzulegen, bod) war meine $cit fo ^cfc^>ranFtr baß id; bloß bie Operation Ijatte machen, aber riufyt ba$ SBeitere beobachten fbnnen. 3$ unterlieg fte aber abfid)tl\d), oftne ha$ e6 mir fefjr leib tbaf, ba id) twraug fab, baß ^crr ^iffof ben gatt für bie $unft gewiß niebt verloren geben laflfen würbe.

flogen bie &icr §ule£t tmtgettyetlten galle gleich uns wichtig fd;einen, unb ftnb fte e$ and) infofern, aU fte nid)t$ für, ober wiber bie @aumennatij beweifen, ba ntc^t twn gemachten, fonbern nur fcon möglich ausführbaren Operationen bie Sftebe if?, fo t>erbienen fte hbtvfyanyt aU 23etfpiele fcon biefem 83ilbung£fel)ler, ber ftd> nur auf biefe SQBeife gehörig beurteilen laßt, einer €r- wa&nung,

9lad)btm in unfern bjfentli($en flattern unb geik fünften juer|t bie 9lad)tid)t mitget&eilt war, ba^ id) bie ©aumennatfj mit ©lue? gemacht, unb $uglei# meine £>peration6metl)obe angegeben war, fyabcn fowoljl in granfreid;, aU im 2luSIanbe, einige meljr ober weniger berühmte Chirurgen, ebenfalls biefe Operation au$a,zhht, fo ha^ mehrere gelungene gatte, §u ben meinigen ^inju^ kommen,

SSBemt \d) ber erffen mir &om Wufiaux, $>rof« ber (S^rur* gie at? ber Unwerfttat Uttid) mitgeteilten $\ad)x\d)t trauen barf, fo t>at ber eben bafelbf! woljnenbe, fef)r getiefte ^afjn* *rbt 3ou|felin, zweimal fur$ nad) einanber, unb ^war mit glücflic&em Erfolg, bie ©aumennatfc gemalt. @in$ üon biefen 3nbtoibuen war t>iellei$t ein 2lr$t au$ cum ftet- nen Ctabt in ber Mf)t t>o* Zbttid), ber t>or jwet ober

5*

t*8

brei SBonafen natf) 9)ariö fommen, unb fi$ öort mir operiren lajfen wollte. 3$ f)abe um einen augfübrlicben 23erid)t über tiefe beiben $hüt gebeten/ ibn aber niebt erf;altem

3n Grnglanb i(f bie Operation mebrmalS, wie i# gebort babe, unb jtt>ar *>ou mebreren Chirurgen unfern nommen worben; bod) fenne id) barüber niefotä Wi-iter, ül$ ben galt ber in bem Medical intelligencer mitges tbeilt wirb. Die Operation würbe t>on ^lleocf in Sonoou mit glücklichem Erfolge gemacht, nur batte er, wie aud) ber SBerfaflfer ber Furjen 9corij im unfern Revue medi« cale twm 9ftouat gebruar bc$ üerflofjenen ^abreS, bes mtxltf bie an ftd) febon unter ben günftigften Umftanben großen <©d)wierigFeiten btefer Operation, t>urd) ein weit äufammengefe^tereS 33erfabren alö bat metnige ift, be* beutenb t>ergrb$ert*

€ailiot in ©tragburg bat wabrfcbeinlict) ben jungen fDfenfcben, ben er mir üorflellfe, jel^t fd)on operirt

fÜ?ortier, beffen Söerlujl fo eben in 2*;on betrauert Wirb, batte faum aU Würbiger %*d)felger eines $erif, kartier, ^i$icel, iQoudnt unb 3anfon, feinen neue.n 2Bir? fanggfreiS angetreten, alg er fogleid) (Gelegenheit fanb, bic ©aumennarb anjuwenben« 2Juf feine brutgenfce SBitte an midi, gab id) ibm bie nätbige Anleitung um fciefelbe mit ©lücf unternebmen $u fonnen. £)b er fte no# beruht bat? £)Der ob bie $ranfbeit bereu erjte Vorboten ftd) bamalS bei ibm jetgten, an ber Stugfttbrung biefeö Unters nebmenS womit er, wie er mir febrieb, fiel; freute bie erflen dritte in feiner neuen Saufbabu ju be|eid;nen,

69

— barttber babe id? nid&fö erfahren. 3* mogte m$t n>iflen, ob fein 2Bunf# erfüllt ift,' bznn eS tourbe mir Ml greube machen, ben glutf lieben Erfolg einer £>pe« ration beren (Erfmber id) bin, ^ier mittbeilen $u Tonnen, t\\d)t um mid) bamit eitel ju brujlen, fonbern um betritt, einen natürlichen @runb $u ft'nben, bier, soll Trauer ba$ SlnbenFen eineö Cannes feiern 311 Hirnen, beflen 93er* bienjl feinen 3abren öorauä eilte, nnb auf beflfen fyofyt jugenblicbe Talente man bie größten Hoffnungen grunr bm burfte*

©rafe iit Berlin Ijat furjlid) in bem Soumat tt>efc dbeS er mit 23al*bcr in Sonn berau^giebt, feine @rfab* rungen über t)ic (Baunrnmati) mitgetbeilt. 2lud) ibm i(l bie Operation bfter mißlungen r rooran na# meiner 5ln* ftd)t roobl feine f)J?etI>oDc bie Üvanber in ben nbt^tgert (E*nr$ünbung^uftanb ju fcerfe^en, a\$ feine ^Bereinigung^* weife ©c^ulb i|t*).

$. 6.

3d) fann btefe SIbbcmblung nid)t enbigen, obne auf ben b^bern ©rab biefeS 2Mlbung$febler3, rco namltc^ bec

*) Ütou^S tmge^iemenbe Smmafungen gegen ©rafe, ftnbet man gehörig gercürbtgt in ber Ütecenft'on biefer ©cfyrtft, »on Stidjter, ©rdfe'* imb «IBattyer'S Sourn. b. @bir. 25b. 7. pag. 63i. — £)a§ audj ©räfe bie Operation, imb $roav lange üor u)m ge* lungen fei, fagt 9\ouy nid)t.

3u ben t)ter angeführten ^Jerfonen i>k fitf) um bie ©aumen* «atb »erbtent gemalt fcaben, fmb noä) Jnn|u$ufügen. ©üdjet in @ba!on«, Sevrter in 2frtc#; bann noä) @feet, 2ßernecfe, ©djmibt nnb SontgeS. <Bet dtoufl 2tufgeMafem)ett bavf man ftcb niebt nwnbcrn, wenn er *>on biefm nidjt^ weif ober reiften mil.

70

$arfe ©aumen nebfi bem ©aumenfegel gefpalfen fmb, 3urucf$ufommen*

Co wie rcir au§ bem £)bigen fe$en, fo liegt tjier baö ©d)roere bc3 (Mingenä, nid)t in bcr Operation felbjl, fonbern in bem weiten 2lD|tanbe ber $nod?en Don einans ber, woburd) aud) bie fralften be3 SelumS uon einanber entfernt Serben, e$ mag nun biefe Trennung bmd) bie <jan$e ©aumenbeefe geljen, ober fid) bloS auf iljren fyns rem £f>eil befcferanfein konnte man i)\a nidjr, eine 2Jn? nafjeruna, ber $noci)enranber, elje biefelben gehörig au$a,ts fcilbef unb fe(! geworben waren, bur# einen anljaltenben 2)rucf auf bie gafme ober ben 3a&n&eolenfortfa^ beroir* fen*)? ^ierburd) würbe ber Querburdjmeffer ber d\a* ä)tn\)blt fcerfleinerf, ttnb ber 3roifd)enraum £Wifct)en btn ^älfren beg ©aumenfegelg fo fefyr verengert werben, ba$ biefe ftd) an ifyrem obern Zbtil berührtem (£6 würbe bejfenungeac&tet immer nod) eine ©palte in ber ©ans menbeefe bleiben, bod) wäre ba$ Uebel um tnele$ verein- facht, unb man formte bann bie ©aumennat& tbtn fo

*) <£m fotcfyeS (Sompreffortum taffe id) einen Knaben fett tan* ger 3e^t trafen. JDte nad) bem 2(bbrucf be$ proc. alveolar, ge* formten ^afenfarmtgen (Seiten werben burd) jn>ei nadj bem ©au* men sercolbte 23erbinbung$f?äbe m ber WlitU aber ber ©palte jufammengefdjraubt —

gben fo utei al$ btc^ SnjJrument, würbe wettetet ein um ben ganjen proc. alveolar, gelfgfen 9itng öon elafltfcfyem ©ummt, mit beffen Innterm £§etl ftd? eine Gaumenplatte, in 3$erbinbung bringen liege, teijlen.

71

bequem unb unter eBcn fo gunfiiger 2lu6ftcbf madjen, afS bei einer einfachen Spalte im $elo. SÖBarum follte man aud) nicht burd) eine jweefmagige med)anifd)e 5$ers riebtung, bureb einen Drucf auf beibe ©eiten beS £>ber* freferg, etn?aö 5ie§tiß#eä bewirf en fönnen, als n?aö wir bisweilen bei febr jungen $inbern mit 5Bolf£rad)en, bei benen bie $nccben noeb nid}t gebbrig ausgebildet ftnb, nacb ber Operation ber ,£afenfd)arte ftcb ereignen, (eben. S3telleid;t fommt bier bie %*tur ber $unfl $u S^hlfe.

23oU öoii biefem ©ebanfen, nafym \d) mir furjlid) vor, ben $erfud) ju macben, hlc $nod)enfpalte aud) auf mecbanifcfye 2Beife $u verengern. ©d)on Sourbatn, £e* vret unb 2lutenrtetb &aben bieran gebact)t, unb i# will ibren SSorfcblag nur ausfuhren* Dod; (jabe id) einen anbern ^roeef babei. 3bre Slbftdjt ift, nur nad) unb nad? bie freie @ommunication jwifeben Süftunb unb 9?a* fenbble aufzubeben, unb baS Uebel in eine einfache ©palte beö @aumenfegelS ju verwanbeln, woburd) fte bie bamit verbunbenen 25efcbwerben ju verringern boffen. Dodb wiffen wir au$ <£rfaf)rung, ba$ bie gleicbaettig Vorfyanbene ©palte im ?nod)ernen (Säumen, niebt viel mebr Unannehmlichkeiten veranlagt, als wenn fid) ber SBilbungSfebler bloS auf ba$ 2*elum befdjränft; Die ©c^liegung einer großen ober fleinen $no#enfpalte, fann fo lange bie Trennung bei ©aumenfegelS noeb fortbauert, feine große $orrljeile gewähren* Steine 2lbjt#t i(t ba: (jer, bie ©palte im $no#en §u fd?ließen, unb baburd) bk jpalften beS 23elum$ fitn|tli# einanber fo §u nähern, baß fi# bie Bereinigung thm fo leid;t bewerfjMigen

72

lagt, aU wenn fiti) bte SBerbtlbung nur auf biefen £fjett befc&rauft &attc.

*Dft ^abe \d) fc^ott baran ^ebac^t , nadb Sourbam einen Drucf auf bie 83ac£$a&ne, ober naefy Sekret unb Slutenrictf) , auf bie Reiben Letten be£ £>berfiefer3 au^us wenben; boef) erwarte id) ba$ meifte fcon bem legten 23er* fafiretu ©eljr fd)wer ifi e$ nur ein (üomprefiorium au$s ftnbig §u machen, baß \\\d)t fefyr laftig $u tragen wirb; id) fjabe miefr begfyalb mit bem j>ortreffud)en ^nax^t Witt, unb einem fe&r gefeitesten SftccDanifug vereinigt,. um einen paflfenben fDted)ani$muS §u ©tanbe ju bringen, ©obalb biefer fertig femt wirb, werbe id; ttjn bei einem achtjährigen Slftabefyen anwenben, unb jur öffentlichen ^enntniß bringen* ©ic&er wirb man über biefcn (Segen* flanb auty wettere Söerfuefye anflehen , auf bereu Erfolg i# wirflid; begierig bin» flogen biefe balb nun meinen 2Bunf#en entsprechen , mag baburd) ber SIBirftmgöfreig ber (sjaumcnnatf) erweitert werben ober nicl?t> fo will id) fle benno$ mittl)eilen> 53iclXcic^t werben fte all ein 9lac^trag ju biefer Slb&anbfong fpater erfcfceinen.

iittttaiüt fcer ©aumettnae^.

©räfe uhn bit ©amnemiat^ m ^«ffanb^ Sownat 25b. 44 @t. ii 6.

(Brdfc «8er bte ©aumemtatfc m ©räfe'S imb u. SSJalt^r'S Journal ber ßfctrurgie unb 3fagen$eilfunbe i. 25b. i. ©f. — i. «Satib 3. Qeft.

fernere 5S«itr5ge $ur ©aumeimaty »on €>#mtbt, Gt&el, SBer* necfe imb anbere in ©räfe** imb ». SBalt&er'S Souwal 23b. IV, V. imb VI.

Thora. Alcock on the reunion of the divided palate, tri ben Transactions of apothecairies and surgeon apothe- cair. of England and Wales. London 1822,

!Derfelbe 2(nffa& für ftdj afrgcbrucft mit 1 iffumintrfe £afel. £onbon 1822.

Suchets «Beiträge §ur ©-aumennat^ im ^eumal comple- mentaire Nov. 1822.

Doniges (diss. inaugural.) de variis uranoraphes me- thodis aphorismi Berolini 1824.

P. J, Roux memoire sur lä staphylo raphie ou la divis. congenitale etc. Paris 182.5.

S- 5« £teffenbad)S «Beitrage jur ©aitmennatfy in fytdtxt 2(m naten tut 5HltiVsin 525b. 3, ©t. 1. 1826. ©. 1 ~ 26.

GErHärung fcer giguren.

!♦ z a f e i.

*öie brci erffen giguren tiefer £afel (fetten bte brct jpaupfgrabe Don ©aumenfegelfpaltungen, ober öieimefyr bie fcerfcfciebenen gormen unter benen man biefen 23ilr bunggfeljler QZ\vi>f)i\l\d) fi0f t>or. 25ei ber erffen be* fcbranft er jfcfr nur auf ben unfern Zfoil beö Räumen« fegelS; im ^weiten galt iff baflelbe feiner ganzen ftünge nad), biö jur spina nasalis posterior gehalten; bei bem britten (Srabe erffrecft fiü) bie Trennung auü) auf bie ®aumenfnod)en.

2Sei ber erffen ber bret anbern giguren ft'eljf man $uerff bie gaben bloS eingelegt; bei ber jmeiten biefelben fcbon $ufammengefnttpft unb bie ^alften beS iöelumö mit einanber in Söerttfyrung gebracht! bei ber kfyttn bie Sftarbe na$ gelungener Teilung*

74

IL Z et f c I.

gig, 1. DarfMIung be3 Warfen ©aumenS unb be$ (SJaumenfegelS beS jnngett SftabdjenS baS ber ©egenflan* ber brennten Beobachtung t(f.

Die anbern giguren biefer £afel jMen bic SlbbiU bungen bcr Nabeln, beä 9?abelbalfer$ , ber gebogenen ©cfyeere unb meinet gefci&pffen Keffers, roelcfteö icfy jnr ©aumennatb gebrauche, &ot\

Berlin, ge&rucft bei £. $et|Ur imb SB. ßrifersborff.

T4F.f

Tzmn.

lüttgatre

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