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BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Revue des travaux en langne française

ANATOMffi - HISTOLOGIE - EMBRYOLOGIE - ANTHROPOLOGIE

Tome XX 1910

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Revue des travaux en langue française

ANATOMIE — HISTOLOGIE — EMBRYOLOGIE ~ ANTHROPOLOGIE

Publié sous la direction de M. A. MGOLAS

PROFESSEUR A LA FACULTE DE MÉDECINE DE PARIS

BERGER-LEVRAULT ET C*% LIBRAIRES-ÉDITEURS

PARIS (6«) , ) NANCY

RUE DES BEA.UX-ARTS, Ô-7 i RUE DES GLACIS, 18

1910

Tome XX 1" fascicule 1910

BIBLIOGRiPHIE ANATOMIQUE

REVUE DES TRAVAUX EN LANGUE FRANÇAISE ><V>^;o»^/ '

ANATOMIE — HISTOLOGIE — EMBRYOLOGIE — ANTHROPflft^ff . T'^T^t'

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PLIS ET SILLONS DES PAUPIÈRES

Par M. CHARPY

PROFESSEUR A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE TOULOUSE

Les yeux sont les organes les plus expressifs de la physionomie. Le
globe, par lui-même, présente des traits distinctifs : sa couleur, son éclat,
son attitude, sa mobilité, sa situation dans l'orbite qui le rend saillant
ou profond, la dilatation de sa pupille. Les paupières, à leur tour, lui
prêtent un cadre non moins changeant; leur forme, leur grandeur, leur
teinte varient avec les années et même avec les jours. 11 suffît d'une
différence de quelques millimètres dans l'ouverture palpébrale, pour que
l'ceil paraisse petit ou grand, rond ou allongé en amande. Et quelques
millimètres aussi dans l'inclinaison de cette ouverture peuvent l'affliger
de l'obliquité caractéristique des races jaunes, ou au contraire relever
le charme de son aspect; Mantegazza dit que l'abaissement insolite de
l'angle externe des paupières donnait au visage de l'impératrice Eugénie
une beauté rare et singulière.

Un des éléments les plus importants de la morphologie des paupières
consiste dans les plis et les sillons qui en divisent la surface. Ils ont été
insuffisamment étudiés jusqu'à présent; cet article a pour but d'en com-
pléter la description.

L^ne remarque générale s'applique à ces sillons. C'est d'abord l'inffuence
de l'âge qui les fait apparaître ou les augmente. Ce sont aussi d'autres
conditions, qui déterminent l'arrangement ou même la présence de ces
plis, à savoir : la forme de l'orbite, haute ou basse, ronde ou carrée; la

BIBLIOOR. ANAT., T. XX * 1

2 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

situation du globe, selon qu'il est en position moyenne, tangent par le
sommet de la cornée au plan vertical des arcades orbitaircs, ou au con-
traire saillant ou enfoncé; les mouvements habituels des muscles qu'en-
traînent la myopie ou l'hypermétropie, l'expression ordinaire de la phy-
sionomie, certaines professions, et, avant tout, le clignement répété;
enfin, l'état de santé qui se manifeste par la fermeté des tissus, leur
résistance à la distension ou bien par leur relâchement. De là une
extrême variété dans les nuances morphologiques des paupières.

Limites des paupières. — La véritable limite des paupières est l'orbite,
car ces voiles sont destinés à clore la cavité orbitaire, et le septum qui
les sépare de cette cavité s'insère sur la circotiférence osseuse. Extérieu-
rement les limites en sont bien apparentes, excepté du côté temporal.

La paupière supérieure commence au bord inférieur du sourcil. Ce-
lui-ci, tégument crânien, repose sur l'arcade orbitaire, et suivant qu'il
est bas ou relevé, tantôt est à cheval sur elle, tantôt et plus souvent est
situé un peu plus haut, c'est-à-dire que le bord tranchant de l'arcade et
le bord inférieur du sourcil sont au même niveau, et par suite, la pau-
pière est exactement et totalement péri-orbitaire. La paupière inférieure
a pour limite le sillon palpébro-génien qui la sépare de la joue, tégument
facial. Ce sillon, dont la partie interne est seule bien marquée dans le
premier âge de la vie, répond sensiblement à l'arcade orbitaire, au moins
dans la jeunesse dont les chairs sont fermes; il ne descend au-dessous
d'elle qu'avec l'âge mûr.

En tout temps le territoire palpébral est caractérisé par sa structure
visible : sa peau molle, fine, sans poils et sans graisse, que n'atteint pas
la rougeur des joues, sa couleur qui varie du cercle bleuâtre à l'aréole
brune semblable à celle du sein et qui, chez certains animaux, comme
chez les singes, peut être d'un blanc laiteux nettement distinct du reste
de la face. Rien ne le met mieux en évidence que la boursouflure adi-
peuse, l'œdème ou les ecchymoses, dans lesquels les yeux pochés se déta-
chent en saillie sur l'ensemble du visage.

Entre les deux paupières, la séparation est indiquée en dedans par la
saillie transversale du ligament palpébral interne auquel adhère une peau
amincie; en dehors par une dépression légère qui s'applique sur le liga-
ment palpébral correspondant et qui est tardivement remplacée par le
sillon de l'angle externe.

l. Paupière supérieure

La paupière supérieure est plus haute que l'inférieure, d'un quart
environ. Elle est plus différenciée dans sa structure et joue dans l'occlusion
ou l'ouverture de la fente palpébrale le rôle principal. Fuchs a mesuré

TRAVAUX ORIGINAUX 3

sa hauteur sur 240 sujets vivants, en prenant la distance qui s'étend du
bord libre au milieu du sourcil, l'œil étant doucement fermé (1).

Dans cette position, la fente décrit une courbe à convexité inférieure ;
les bords libres des tarses affrontés sont l'un convexe, l'autre concave.
La hauteur moyenne chez l'adulte est de 24 millimètres, chiffre qui me
paraît devoir être ramené à 20, car l'auteur place son point supérieur
en plein sourcil. Ce chiffre varie de 0 à 6 millimètres suivant les sujets,
et les différences sont fréquentes d'un côté à l'autre. Le diamètre verti-
cal de la paupière dépend, avant tout, de la hauteur de l'orbite; il est
plus grand pour les yeux saillants que pour les yeux enfoncés; il est
moindre chez le vieillard dont le sourcil descend.

Le sillon palpébral, sillon transversal curviligne, qui suit le bord supé-
rieur du tarse, divise la paupière en deux parties de structure différente :
une partie centrale tarsale, une partie périphérique orbitaire. La portion
tarsale (ou oculaire de Cruveilhier), soutenue par le squelette du tarse,
est convexe, lisse, rigide. Elle a au milieu une hauteur à peu près cons-
tante de 1 centimètre, qui est celle du tarse dans sa plus grande largeur.
Elle change peu avec l'âge. La portion orbitaire (ou membraneuse de
Cruveilhier) ne répond qu'à des parties molles; elle est moins saillante,
quelquefois même déprimée, de consistance lâche, d'aspect plissé. Elle
est fortement influencée par l'âge. Sa hauteur égale, en général, celle de
la portion tarsale, mais elle est un peu plus variable et oscille, sur la
paupière fermée, entre 8 et 12 millimètres (fîg. 1).

Sillon palpébral supérieur [Sillon or bito- palpébral de Sappey). — Le
profond sillon transverse qui, sur l'œil ouvert, coupe dans sa largeur
la paupière supérieure et s'enfonce dans l'orbite, a été indiqué par tous
les anatomistes; mais ceux même, comme Gerdy et Langer, qui se sont
le plus occupés des formes extérieures, ne lui ont donné aucun nom. C'est
Sappey qui l'a le mieux décrit et l'a appelé sillon orbito-palpébral, terme
généralement adopté.

Voici sa description :

La paupière supérieure répond au globe oculaire par sa moitié inférieure, qui
est aussi convexe dans tous les sens, et aux parties molles de la cavité orbitaire
par sa moitié supérieure qui est au contraire concave, soit de haut en bas, soit
transversalement : d'où il suit que, vue en avant, elle se compose de deux par-
ties, lesquelles, en se réunissant à angle aigu, constituent une sorte de sillon
demi-circulaire, parallèle au sourcil et situé à 5 ou 6 millimètres au-dessous
de celui-ci. Nous verrons plus loin que ce sillon correspond au cul-de-sac que
forme la conjonctive en passant de la paupière sur l'œil; il n'est donc pas moins

(1) FucHS. Der Physiol. und Pathol. des Lidschlusses (Arch. fur Ophtalmol.,
1885, t. XXXI).

4 BIBLIOGIIAPHIE ANATOMIQUE

digne de fixer l'attention des anatomistes que celle des artistes; et comme il
est dû surtout à la saillie de l'arcade orbitaire, je le désignerai sous le nom de .
sillon orbito-palpébral supérieur. Toute la partie de la paupière qui est au-
dessous de ce sillon correspond au globe de l'œil. Toute celle qui est au-dessus
correspond aux parties molles intra-orbitaires et plus particulièrement à une
masse cellulo-adipeuse située au-devant du tendon du releveur (1).

Complétons cette description par celle de Tillaux :

S'enfonçant entre l'orbite et le globe de l'œil, la paupière supérieure y forme
une sorte de gouttière, gouttière orbito-palpébrale, dans laquelle il faut porter
le bistouri pour ouvrir les abcès. C'est là que viennent faire saillie les diverses
tumeurs, lipome, kyste... Cette gouttière disparaît dans l'œdème, l'emphysème,
l'érysipèle, toutes les fois en un mot que la paupière est tuméfiée. Chacun sait
combien elle se creuse chez les sujets amaigris, ce qui contribue à donner une
expression particulière à la physionomie des phtisiques et des cholériques (2).

Ce terme orbito-palpébral est bien peu justifié. Quoi qu'en dise Sappey,
la saillie de l'arcade ne joue qu'un rôle très accessoire dans la formation

S.pdip. SU p.

-■ S.pelp.inr.

.M

, ^1 ■ ^ ' ^~^-~-_ onaso-iuqal

(P''P9^".j -^ (palpgL

Fig. I. — Sillons normaux des paupières. Œil droit.
Le sillon palpébro-génit'U est dédoublé en branche iuterne (sillon uaso-jugal) et brancbe externe (sillon malalre).

du sillon, et celui-ci, comme il le reconnaît lui-même, ne s'interpose pas
entre la voûte orbitaire et la paupière, mais entre la partie tarsale et la
partie adipeuse de la paupière. C'est un pli cutané musculaire dû à la
traction du releveur, et non un pli de structure. Il eût mieux valu
VaippeleT^oculo-palpébral. Plus simplement je dirai sillon palpébral,en\e
distinguant en supérieur et inférieur, suivant la paupière.

Le sillon palpébral de la paupière supérieure est arqué à convexité

(1) Sappey, Traité d'Anatomie descriptive, t. II, 1855.

(2) Tillaux, Traité d'Anat. topogr., 1875.

TRAVAUX OHIGINAUX i)

supérieure, comme le bord convexe du tarse qu'il suit. Il est d'autant
plus profond que la portion orbitaire de la paupière qui le recouvre est
plus saillante, plus distendue par la graisse. Sur quelques sujets, cette
portion orbitaire ne forme pas un pli saillant; le sillon s'élargit alors en
une gouttière concave dans ses deux sens, concentrique à l'arcade; c'est
la forme que SAPPEva décrite, et qui estbien loin d'être la forme habituelle
(fig. 2). Constant sur l'œil ouvert, le sillon, sur l'œil fermé, par
conséquent sur la paupière abaissée et déplissée, persiste presque tou-
jours, même chez de très jeunes sujets, comme une fine rayure.

Son extrémité interne commence au-dessus de l'angle interne, c'est-à-
dire au-dessus du lac lacrymal, d'autres fois au-dessus du ligament pal-
pébral. L'extrémité externe présente de nombreuses variétés. Quelque-
fois, et cela de préférence chez les sujets jeunes, elle finit nettement
au-dessus de l'angle externe ou à son niveau; mais le plus souvent le
sillon se prolonge jusqu'au bord orbitaire par un trait horizontal ou
descendant, régulier ou sinueux, unique ou dédoublé, et va même rejoin-
dre la tempe pour devenir un des éléments principaux des rides de la
patte d'oie.

Le sillon palpébral apparaît de très bonne heure. La paupière ne se
montre qu'à la sixième semaine, l'œil étant jusque-là grand ouvert, et
vers la huitième semaine, on distingue la trace du sillon sur un embryon
de His. On le voit encore mieux dessiné sur les embryons du troisième
mois, de la neuvième à la onzième semaine, qu'a figurés Retzius (1).
A ce moment il se confond dans sa partie interne avec le sillon sus-orhi-
taire qui coupe obliquement le sourcil et qui disparait au cours de la vie
fœtale.

La cause de ce sillon est évidemment le mouvement d'élévation de la
paupière.

Si l'on fait abstraction des plis produits par l'adiposité ou par l'amai-
grissement, les sillons ou plis creux de la peau peuvent se répartir en
doux grands groupes :

Plis de mouvement : plis musculaires, plis articulaires (flexion et exten-
sion);

Plis de structure (2).

Le sillon palpébral est un pli de mouvement et, plus particulièrement,
un pli musculaire. Déterminé par la contraction et la traction du releveur
de la paupière, il est perpendiculaire à la direction de ce muscle. La saillie

(1) Entwick. d. Korperformen, 1904.

(2) Charpy, Les Plis de la peau [Arch. média, de Toulouse, 1905)

0 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

de l'arcade, la présence du coussinet adipeux de l'orbite et de celui du
sourcil n'interviennent que comme éléments accessoires pour augmenter
ou atténuer sa profondeur.

Comme l'a montré Merkel, le releveur est en grande partie un muscle
peaucier. Son insertion cutanée occupe, sur 1 centimètre de hauteur, la
partie inférieure de la paupière qu'il attire en haut et en arrière, en même
temps que ses fibres tarsales associent l'élévation du tarse à celle de la
peau. Le sillon est un peu au-dessus (2 ou 3 milhmètres) des faisceaux
les plus élevés du muscle et du septum orbitaire qui, dans quelque cas,
arrive jusqu'à lui. Toute la partie sous-jacente, peau et tarse, se meut en
bloc sur la partie orbitaire de la paupière et sur l'extrémité antérieure
du coussinet adipeux. Un mince ligament fixe la peau du sillon au fascia
de l'orbiculaire; ce muscle présente en ce point sa plus grande minceur
(fig. 6).

Pli orbitaire. — Au-dessus du sillon palpébral s'étend jusqu'au sourcil
la partie membraneuse ou orbitaire de la paupière. Cette portion, sur
l'œil ouvert, est tantôt creuse, tantôt et de beaucoup le plus souvent sail-
lante sous la forme d'un bourrelet que les Allemands appellent le Deck-
falte, pli de recouvrement, et que je désignerai sous le nom de pli orbi-
taire.

Écoutons d'abord Sappey :

Des deux parties que sépare le sillon orbito-palpébral, la première, l'infé-
rieure, conserve invariablement sa forme dans tous les âges. Mais il n'en est
pas ainsi de la seconde, dans laquelle pénètre la masse adipeuse sous-jacente,
et qui, se trouvant alors refoulée en avant, descend peu à peu sur la précédente,
de manière à la recouvrir en partie ou même en totalité A l'aspect d'une pau-
pière qui de concave est devenue convexe, même légèrement, un œil observa-
teur pourra quelquefois entrevoir, au milieu des plus brillants attributs de la
jeunesse, les premières atteintes de l'âge mûr (1).

Sappey a tort de considérer le pli orbitaire adipeux comme un pli
sénile; il existe déjà chez le plus grand nombre des enfants.

Henle dit plus justement : « Si l'œil est ouvert, la partie orbitaire de
la paupière supérieure se fronce en pli transversal et forme un bourrelet
surplombant, sous lequel se cache la portion tarsale. En tirant sur la
peau du front, on peut effacer ce pli. »

Enfin Arlt est très explicite :

Chez la plupart des hommes, la peau de la paupière supérieure forme im pli
qui commence à 4 ou 5 miUimètres environ au-dessus de la commissure interne,

(1) Sappey, loc. cit.

TRAVAUX ORIGINAUX i

se dirige en dehors en recouvrant en forme de toit la partie tarsale de la paupière,
quelquefois les cils eux-mêmes^ et finit, non pas au-dessus de l'angle externe,
mais en se perdant peu à peu vers le point fixe externe (ce point est à 15 mil-
limètres en dehors de la commissure). Je l'ai vu manque^ bien plus souvent
chez les personnes âgées que chez les jeunes. Ce pli doit son origine à ce fait,
que dans une position moyenne du globe, le releveur tient le tarse tiré en haut
et en arrière, tandis que la peau est modérément tendue vers les points fixes
externe et interne. Quand ce pli fait défaut, on trouve entre le globe et le rebord
orbitaire un profond sillon qui se termine au-dessus de l'angle externe (1).

Le pli orbitaire fait défaut à tout âge, sur 7 à 8% environ des sujets.

%^^'

Fig. 2. — Forme en gouttière du sillon palpébral supérieur.

Sujet âgé. — Absence du pli orbitaire ou pli de recouvrement. — Rides de l'angle externe et rides obliques de la
paupière inférieure.

chiffre que je déduis d'un assez grand nombre d'observations, mais qui
est sujet à revision. Cette absence se voit de préférence chez les sujets
maigres et secs; c'est pour cela qu'ARLT signale cette absence fréquente
chez les personnes âgées. Quand il fait défaut, le sillon palpébral se trans-
forme en une vaste gouttière noyée dans l'ombre qui s'étend jusqu'au
sourcil ; c'est la forme que Sappe y et Tillaux donnent à tort comme habi-
tuelle. Le tarse, sur l'œil ouvert, est entièrement visible, l'angle externe
est profondément excavé, l'orbite paraît creuse (fig. 2).

Le pli orbitaire, pli saillant, curviligne, s'étend parallèlement au sourcil,
comme au sillon palpébral dont il forme la lèvre supérieure. Sa largeur
est celle de la portion membraneuse de la paupière; elle est moindre chez
ceux dont le sourcil bas est à cheval sur l'arcade orbitaire. Il s'efîace

(1) Arlt. Ueber den Ringenmuskel der Augenlider (Arch. fur Ophtalmol.
1863, t. IX).

8 BIIJLIOGRAPHIE ANATpMlQUE

(juand la paupière s'abaisse au-devant de l'œil ou quand la contraction
(lu muscle frontal élève le sourcil. Le rire le repousse en avant, le pleurer
en bas. « Il devient permanent dans la vieillesse, dit Cruveilhier, et
constitue un des éléments de la physionomie à cet âge. » Fucus dit de*
son côté : « L'extensibilité de la peau va toujours en grandissant. L'en-
fant qui ferme les yeux n'a pas ou n'a que peu de plis; le vieillard pré-
sente assez souvent des plis fortement tombants. Ce plissement ne
résulte pas seulement chez lui de l'accroissement relatif de la pau-
pière, mais bien plus de la perte d'élasticité de la peau. »

Les extrémités du pli orbitaire méritent une mention spéciale.
L'extrémité interne commence insensiblement dans la fossette qui sur-
monte le ligament palpébral interne. « Au-dessus de cette extrémité

Plitarsai

Sm.de
l'enfle exi.

Lobe adip

S.palp géni'en

Fig. 3. — Lobe adipeux de la paupière supérieure.

Lobe adipeux et pli tarsal sur la paupière supérieure. — Patte d'oii' commcnçanle. — Rides obliques de la pau-
pière iofcrieure. Silloa palpébro-géuieu en arc cootinu.

mousse, vers la trochlée, on voit s'élever chez beaucoup de sujets, sur-
tout chez les sujets âgés, une saillie ovale. Elle est produite par la graisse
orbitaire qui refoule le septum particulièrement mince en ce point; ce
refoulement a lieu surtout dans l'abduction du globe. » (Arlt.) La fos-
sette interne qui était le point le plus déprimé des paupières en devient le
plus saillant. Ce lobe adipeux, bourrelet sénile de quelques auteurs, existe
dans l'âge mûr, et peut être indépendant de toute autre bouffissure
(fig. 3 et 8). Le point par où sort ce prolongement du coussinet grais-
seux de l'orbite est l'orifice supéro interne que j'ai décrit entre la poulie
du grand oblique et l'aileron interne (1).

L'extrémité externe présente de grandes variétés. « En dehors, dit

(1) Charpy, Orifices adipeux de l'orbite (Associât, des Anatomistes , 1907)

TRAVAUX ORIGINAUX *.)

Merkel, le pli de recouvrement empiète sur la région de l'angle externe
où, s'aplatissant peu à peu/ il se confond avec le renflement du sourcil
qui descend à ce niveau. » Et Langer : « Vers l'angle externe, le pli se
ramasse en un large bourrelet qui, au-dessus du globe saillant à ce
niveau, passe insensiblement dans le sourcil (1). »

Cette extrémité est souvent décurrente, prolongée sur la tempe, recli-
ligne ou arquée, décomposée en plis secondaires. « Sur quelques statues
antiques, dit encore Langer, le bourrelet de ce pli, ainsi que l'arc du
sourcil, se prolongent plus loin que nature sur l'angle externe. Il s'en-
suit que cet angle est situé dans une dépression profonde, qui sépare
nettement le globe ocuîaire des parties avoisinantes. »

Il ne semble pas que la forme de cette extrémité soit influencée par
le volume de la glande lacrymale palpébrale. Un certain nombre de sujets
présentent normalement une grosse glande palpébrale qui peut coïncider
avec de grosses glandes salivaires, forme physiologique, d'après Frenkel,
de la maladie de Miculics. Il ne m'a pasparu que le pli orbitaire, peut-être
un peu plus saillant, fût sensiblement modifié.

Le développement du pli orbitaire présente de grandes variétés. Dans
son état moyen, il borde régulièrement le
tarse, laissant à découvert la moitié infé-
rieure avec les cils (nous parlons toujours de.
l'œil modérément ouvert). Il peut être très
large, couvrir la paupière jusqu'aux cils, et
cela même chez le petit enfant. D'autres fois,
sur un dixième des sujets environ, il est par-
tiel et limité à la moitié externe; il cache ^ ^
complètement le tarse voisin et simule un

épicanthus externe (flg. 4). SœMME*RING dit pjg. 4.. ptosis de la partie exleme

qu'il est plus large chez la femme que chez «^^ lâ paupière supérieure.
l'homme « lequel a un sillon palpébral plus ';t;ir :r J: ^u f;^^.!"^^^^^^^^^^
profond ».

Il nous faut encore indiquer certaines formes de prolapsus de la pau-
pière que l'on peut observer à tout âge, par le fait du relâchement de la
peau, à la suite de l'amaigrissement notamment, mais qui sont plus fré-
quentes à la fin de l'âge mûr et dans la -vieillesse. Tout d'abord il peut se
former un pli tarsal, pli cutané mince et mobile qui se montre sur la partie
tarsale de la paupière, immédiatement au-dessous du sillon palpébral;
cette duplicature de la peau semble due à la laxité du ligament qui fixe
le sillon (fîg. 3). Mais plus important et plus apparent est le pro-

(1) Langer, Anatomie der ailsseren Formen, 1884.

10

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

lapsus de la totalité du pli orbitaire ou de sa partie externe. A un
degré modéré, l'abaissement du pli orbitaire étend l'ombre sur l'oeil
qu'il surplombe et donne au regard du vieillard une expression de
profondeur et de concentration. A un degré plus avancé, la paupière
ne peut plus se relever que difficilement, le pli tombe comme un tablier.
Kœnigstein a proposé de donner à cette chute de la peau sous la
poussée de la graisse orbitaire le nom de ptosis adiposa.

C'est sans doute ce même prolapsug de la paupière qu'on a décrit sous
1(> nom de blépharochalazis ou de dermatolysis. La peau pend en besace
d'abord sur la partie externe, et plus tard sur toute l'étendue de la pau-
pière; quand les cils sont recouverts, la déformation devient une véri-
table infirmité. Cette affection est plus commune chez les vieillards.
Cependant Frenkel en a eu un exemple sur une petite fille de six ans.
Dans un cas qu'il fit opérer par Cestan, on trouva dans la profondeur
des lobules adipeux (graisse orbitaire, je suppose).

Il ne faudrait pas prendre pour un prolapsus palpébral Vépicanthus,

qui du reste est exclusivement
localisé à la partie interne. Ce
repli cutané semilunaire qui re-
couvre la commissure interne et
se continue directement avec la
peau du nez, n'est pas rare chez
les nouveau-nés et disparaît au
cours des premières années. Sa
persistance à l'âge adulte, qui
donne lieu à la paupière bridée,
est exceptionnelle dans les races blanches, tandis qu'elle est caractéris-
tique des jaunes. Dans l'épicanthus, la paupière tout entière est inté-
ressée; aucun sillon ne divise ce pli (fig. 5).

Epicanthus

S.naso-Juga/

Fig. 5. — Epicanthus infantile.
Fillette ftgée de quelques mois.

Structure da pli orbitaire. — Le pif orbitaire, forme saillante de la por-
tion orbitaire de la paupière supérieure, est séparé de la portion tarsale :
à la surface, par le sillon palpébral; dans la profondeur, par le septum
orbitaire et par les fibres cutanées du releveur. Merkel observe que ce
sont ces insertions cutanées qui empêchent la peau tarsale de passer et
de se perdre dans le pli orbitaire," quand l'œil est ouvert, ainsi qu'il arrive-
rait si le releveur s'insérait uniquement sur le tarse. Les couches qui le
composent sont :

1° La peau, un peu moins fine que celle du tarse, mais toujours dé-
pourvue de gros poils et du pannicule adipeux qui ne commence qu'avec
le sourcil. Une mince couche celluleuse remplace la graisse sous-cutanée;

2° Vorbiculaire des paupières. C'est la portion du muscle dite orbi-

TRAVAUX ORIGINAUX

11

taire par les uns, préseptale par les autres, qui double le tégument d une
couche assez forte;

3^ Le septum orbitaire ou ligament large des paupières. Entre le muscle
orbiculaire et le septum s'avance ordinairement, au moins dans les deux

Pllorblt.

S. pal p.

D.Inf.

Ex pans, pa'ip.
du droit inf

S. pal p.
Pli orbit.

- S. pa Pp. g en.

Fig. G. ^ Rapports des plis et des sillons.

Coupe verticale. — La graisse orbitaire bute, daùs chaque paupière, contre le septum ou ligament large. Au-
dessous de la peau, l'orbiculaire palpébral avec sa disposition feuilletée. De petits ligaments émanent de la partie
profonde des sillons.

quarts moyens, la corne inférieure du coussinet adipeux du sourcil ; mais
souvent aussi le septum est directement appliqué sur la couche muscu-
laire à l'aide d'une étroite couche celluleuse. Ce petit espace décoUable
et injectable entre le sourcil, le septum et le muscle est l'espace préseptal.
Le septum est très mince en certains points, notamment dans la moitié
interne. Il se laisse facilement repousser par la graisse périphérique du
coussinet adipeux de l'orbite, dont les lobules passant à travers rorifice
supérieur au-dessus du releveur, et l'orifice supéro-interne, au-dessus de
l'aileron interne, viennent faire saillie à l'extérieur et donnent au pli
orbitaire un aspect boursoufïlé (fig. 8). Nous avons vu que cet état
poussé à l'extrême constituait la ptôse adipeuse.

\^1 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

II — Paipière inférieure

La paupière inférieure, moins haute que la paupière supérieure, moins
marquée et beaucoup moins mobile, est séparée du nez et de la joue par
le sillon palpébro-génien, sillon curviligne, toujours bien apparent du
côté nasal, mais qui ne se montre qu'avec Toge du côté malaire. Elle est,
en outre, divisée transversalement dans sa hauteur par le sillon palpébral
inférieur, équivalent du sillon palpébral supérieur, et par de petits sil-
lons secondaires (fig. 1 et 3).

Sillon palpébro-génien. — Ce sillon sépare la paupière inférieure du
ni'z et de la joue, sur toute son étendue.

Arlt le premier lui a consacré une assez longue étude, à laquelle il y
a peu à ajouter :

Sur la paupière inférieure, dit-il, on ne trouve aucun pli, mais un sillon
qui toutefois ne présente sa moitié externe que dans la seconde partie de la vie,
et encore alors n'est-elle pas toujours bien accusée. Je l'appellerai le sillon pal-
pébro-génien (Wangenlidfurche), parce que quand il est visible sur toute son
étendue, il marque la limite entre la joue et la peau de la paupière (1).

Tous les auteurs allemands ont adopté ce terme de palpébro-génien qui
est chez eux d'un usage courant et qui est très significatif. Picou, dans
notre Traité, l'a traduit par jugo-palpébral : mais jugal désigne seule-
ment la pommette et non la joue tout entière. La dénomination alle-
mande a le défaut d'être un peu longue, et par abréviation, je dirai
souvent sillon génien. Nous n'avons pas d'ailleurs dans nos auteurs
français de nom correspondant, et c'est à tort que Merkel lui assimile
le sillon orbito-palpébral inférieur de Sappey.

Curviligne, à concavité supérieure, le sillon palpébro-génien est formé
par la réunion de deux branches différentes et indépendantes, qu'il faut
étudier séparément : une branche interne, fondamentale par sa constance,
sa précocité, sa profondeur, le sillon naso- jugal de la plupart de nos clas-
siques; une branche externe, ordinairement tardive et souvent superfi-
cielle, que je propose d'appeler le sillon malaire (fig. 1).

lo Sillon palpébro-génien interne. Sillon naso-jugal. — Arlt l'appelle
branche interne ou branche descendante du sillon palpébro-génien. Pour
la plupart de nos classiques, VelpeaUjMalgaigne, Pétrequin, Richet,
c'est le sillon naso-jugal, qui va du nez à la pommette, comme le naso-

(1) Arlt, Arch. fur Ophtalm., 1863.

TRAVAUX ORIGINAUX 1o

labial", qui lui est parallèle, va du nez à la lèvre; ce terme court est à
conserver. Synonymie : naso-palpébral, Blandin; trait oculo-zygoma-
tique de Jadelot qui lui faisait, paraît-il, jouer un grand rôle dans
le diagnostic des maladies des enfants ; sillon sous-orbitaire, Retzius.
Gerdy, grand nomenclateur des formes extérieures, indique seulement
dans ses figures le sillon oblique de la paupière inférieure. ^-i

Direction et forme. — Le sillon naso-jugal descend obliquement en
bas et en dehors, sous un angle de 45-; il est légèrement sinueux et fai-
blement arqué à concavité supérieure et externe. Il commence au-dessous
du ligament palpébral interne et se termine assez brusquement, quel-
quefois par une petite fossette, au niveau d'une ligne verticale qui passe
par le milieu de la paupière; à 15 millimètres environ au-desso>is de son
bord libre. Simple gouttière arrondie dans le jeune âge, il devient plus
tard profond, par le jeu des muscles; la saillie d'une joue grasse chez
l'adulte, ou au contraire chez le vieillard la hernie de la graisse orbitaire
repoussant un mince septum et une musculature affaiblie le rendent
plus apparent. Le rire et le pleurer le creusent. Souvent il se distingue
par sa coloration; un cercle bleuâtre chez les blonds, dû à l'émergence de
la veine faciale qui devient la veine angulaire superficielle; chez les bruns,
une traînée brune, pigmentée, qui va jusqu'à la teinte de suie et qu'on
dirait passée au pinceau.

Rapports. — Avec l'orbite. — «Ce sillon ne répond pas, comme il sem-
blerait, au bord osseux de l'orbite, il décrit un arc bien plus grand que
ce dernier. » (Arlt.) Très voisin de ce rebord à son origine, confondu
même avec lui chez quelques sujets, il s'en écarte de plus en plus et son
extrémité inférieure descend à 7 millimètres en moyenne au-dessous de
la circonférence de l'orbite (fig. 6).

Avec le muscle orbiculaire. — Le sillon répond à un interstice entre les
faisceaux de l'orbiculaire palpébral.

Sous son bord convexe est situé cet épais faisceau qui de l'extrémité interne
du ligament palpébral descend vers la fosse canine; au-dessus de son bord
concave se trouvent des faisceaux qui se recouvrent à phisieurs reprises et
qui appartiennent aux fibres les plus excentriques du muscle orbiculaire, dans
ses portions qui naissent du ligament palpébral et du bord orbitaire. Dans le
sillon lui-même, la peau est unie à un fascia qui descend du ligament palpébral
entre le faisceau musculaire que je viens de mentionner : ce fascia s'attache
dans la profondeur au périoste par un prolongement. (Arlt.)

Dans notre terminologie française, l'orbiculaire comprend deux por-
tions, une palpébrale mince et pâle, une orbitaire épaisse et rouge. La
portion orbitaire est elle-même formée de deux faisceaux, et c'est leur

l^ BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

interstice qui répond au sillon naso-jugal. Une lame fibreuse dense y
fixe la peau au périoste. L'artère et la veine faciales sont contenues dans
cet interstice; remontant de la fosse canine, ils passent sous le faisceau
le plus élevé et émergent sous la peau. Le faisceau inférieur de cette por-
tion orbitaire, faisceau malaire de Henle, faisceau périphérique, naît
de l'apophyse montante du maxillaire supérieur par un épais bourrelet
qui surplombe le faisceau supérieur et descend très bas sur la joue à
laquelle il envoie la plupart de ses fibres. Superposé aux élévateurs du
nez et de la lèvre, noyé dans le pannicule adipeux, et abandonnant le
plus grand nombre de ses fibres à la peau de la région génienne et aux
muscles sous-jacents (petit zygomatique, élévateur), il mériterait
(l'être rangé parmi les muscles de la joue.

Nature. — Le sillon naso-jugal est un pli de structure. Son apparition
précoce, sa constance, ses adhérences profondes, sa situation dans un
interstice musculaire, la structure différente des régions qu'il sépare lui
attribuent ce caractère. Ceci ne veut pas dire d'ailleurs que, comme la
plupart des plis de structure, il n'ait pas été influencé à son origine par
les mouvements des parties. Il est la borne entre le champ musculaire
de la paupière et celui du nez et de la joue; car le faisceau malaire de
l'orbiculaire qui lui est sous-jacent est en réalité un muscle génien.

Sillon palpébro-génien externe. — Sillon malaire. — C'est la branche
externe ou branche ascendante de Arlt.

Ce sillon fait défaut chez les enfants et les jeunes gens, chez lesquels,
dit Merkel, on ne voit qu'une légère dépression valléculaire entre la
voussure de la joue et celle de la paupière; il n'apparaît souvent qu'à la
fin de l'âge mûr et peut manquer même chez les vieillards. Il est ordi-
nairement moins profond et plus sinueux que le sillon naso-jugal ; les rides
qui descendent de la paupière inférieure le traversent. Le rire le déplace
en avant, en dedans et en haut.

Il décrit, comme la branche opposée, un arc de cercle qui commence
en dehors d'une façon assez nette dans le sillon horizontal de l'angle
externe et finit en dedans au niveau de l'extrémité du sillon naso-jugal.
Le point de rencontre de ces deux sillons est variable. Tantôt, ils s'unis-
sent pour former un demi-cercle régulier; la paupière prend l'aspect
ovale d'une amande. Tantôt et plus souvent les arcs ne se raccordent
pas, l'arc interne descend plus bas et il reste entre leurs extrémités su-
perposées un petit espace criblé ou plissé assez confus; la paupière
paraît triangulaire et son sommet descend sur la joue.

Rapports. — Ce sillon est sensiblement parallèle au rebord orbitaire.

TRAVAUX ORIGINAUX 15

au-dessous duquel il se tient presque toujours, surtout à ses extrémités
inférieures.

Merkel croit qu'il répond exactement à l'interstice qui sépare les
deux faisceaux de la portion orbitaire de l'orbiculaire, qu'il longe par
conséquent le bord interne du faisceau malaire, comme c'est le cas pour
le sillon naso-jugal {in Gr^fe-Sœmisch, 2^ édit.). Mais, conformément
à la description de Arlt, j'ai constaté que le sillon reste sur le ter-
ritoire du faisceau orbitaire interne ou supérieur et qu'il croise ce fais-
ceau sous un angle très faible. C'est un pli de structure imparfait qui
s'accuse avec le temps par l'ascension répétée de la joue vers la
paupière.

Évolution du sillon palpébro-génien. — Sur les embryons du troisième
mois, un profond sillon qui descend de l'angle interne coupe la joue en
diagonale; c'est le sillon sous-orhitaire de Retzius; il borde un pli sail-
lant, pli sous-orhitaire, que limite en bas le sillon naso-labial (1*). Le sillon
sous-orbitaire ne me paraît pas devoir être assimilé à la branche interne
du sillon palpébro-génien. Il est plus incliné, alors que le sillon génien
du nouveau-né est presque horizontal; il s'étend quelquefois sur la joue;
il est profond à son extrémité inférieure.

Au huitième mois fœtal et à la naissance, au lieu de ce sillon sous-orbi-
taire, on trouve un sillon palpébro-génien horizontal, légèrement courbe,
qui circonscrit nettement la paupière inférieure et s'étend jusqu'au voi-
sinage de l'angle externe. Il est susjacent au rebord orbitaire auquel il
est concentrique, ce qui rend la paupière inférieure relativement plus
courte que chez l'adulte, et le pli génien qui attache la joue au nez plus
large au contraire. Au lieu de suivre le bord supérieur du faisceau malaire
de l'orbiculaire, il longe celui de la portion orbitaire, qui, on le sait, est
à cheval sur le rebord osseux. Le pannicule adipeux sous-cutané occupe
sa partie profonde et se prolonge dans la portioji orbitaire de la pau-
pière, contrairement à ce qui existe chez l'adulte.

Au cours du premier mois de la vie extra-utérine, le sillon palpébro-
génien tend de plus en plus à prendre sa forme définitive. Il se réduit à
sa branche interne, sillon naso-jugal, et devient oblique. Il est pro-
bable que cette transformation reconnaît une double cause, l'accroisse-
ment en hauteur du squelette et le jeu des muscles. Le nez se redresse,
le maxillaire supérieur s'allonge. Et d'autre part, la contraction muscu-
laire, principalement par l'occlusion répétée de l'œil, fait entrer ce fais-
ceau orbitaire dans le mouvement des paupières, et repousse le sillon sur
la périphérie, au contact du faisceau malaire, faisceau qui est plutôt un

;1) Retzius, Entwickelung d-. Kôrperformen.

10 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

muscle de la joue. Le sillon descend de plus en plus avec l'âge et la pau-
pière inférieure va toujours en s' élargissant. Mais cette évolution ne se
lait quelquefois que tardivement ou même ne s'accomplit pas. Il n'est
pas rare de voir des jeunes gens présenter un sillon naso-jugal presque
horizontal, et j'ai observé des vieillards chez lesquels le sillon palpébro-
génien était remplacé par un sillon circulaire mousse qui faisait tout le
tour de l'arcade orbitaire, comme chez le nouveau-né. Les variations
dans la conformation du squelette et plus encore de la musculature pal-
pébrale sont sans doute la cause de ces particularités.

Une fois constitué, le sillon palpébro-génien sépare deux parties du
tégument qui n'ont pas la même structure, le tégument de la paupière et
celui de la joue (fig. 6). Arit a bien indiqué ces différences :

Entre le sillon et le bord libre de la paupière, la peau est remarquablement
mince, rouge pâle, n'ayant jamais que des poils très fins; elle est lâchement unie
au muscle sous-jacent (excepté au voisinage du sillon de l'angle externe), sans
coussinet adipeux, et laisse plus ou moins transparaître de nombreuses veines
(|ui courent entre elle et le muscle. Dans cette région seule se produisent faci-
lement les infdtrations séreuses et les épanchements sanguins. Ce qu'on appelle
le cercle bleuâtre des paupières est toujours localisé à cette partie du tégument.
En deçà du sillon, au contraire, la peau est ferme, soutenue par un épais panni-
cule adipeux, et capable seule de cette rougeur particulière qui caractérise la
peau de la joue.

Disons enfin que le sillon palpébro-génien interne qui sépare la
paupière de la joue la sépare aussi du nez. Au-dessous de lui, la joue se
prolonge sur le nez par un bourrelet aplati, un gros pli qui forme un
plan incliné et que limite en bas la branche horizontale du sillon naso-
labial. C'est à tort que quelques auteurs (Blandin, Tillaux, etc.)décri--
vent un sillon naso-génien; il n'y a qu'un angle naso-génien et non un
sillon. Il ne faudrait pas se laisser tromper par une petite ride verticale,
située d'ailleurs plus en dehors, qui à un certain âge coupe l'élévateur du
nez et de la lèvre supérieure.

Sillon palpébral inférieur. — Sillon orbito-palpébral inférieur de Sap-
PEY. — Ce sillon est l'équivalent du sillon palpébral supérieur et comme
lui mériterait mieux le nom d'oculo que d'orbito-palpébral. La première
et brève mention est celle de Sappey.

«Le sillon orbito-palpébral inférieur, bien observé aussi dans ses mille variétés
par les statuaires et les peintres, correspond au cul-de-sac inférieur de la con-
jonctive. Un instrument piquant qui pénétrerait horizontalement dans l'or-
bite à son niveau passerait immédiatement au-dessous de ce oul-de-sac, de
même qu'il raserait cette même membrane en pénétrant par le sillon orbito-
palpébral supérieur (1).

(1) Sappey, loc. cit.

TRAVAUX ORIGINAUX 17

Cette description est assez obscure pour qu'on ait pu se demander
s'il ne s'agit pas du sillon palpébro-génien, et en tous cas les rapports
avec le cul-de-sac sont discutables, comme nous le dirons plus loin.

Merkel et Kallius ne sont pas plus explicites :

Sur chaque paupière, un pli (pli creux) suit assez bien le bord convexe du
tarse. Commençant au-dessus et au-dessous du lac lacrymal, il se dirige au
dehors en suivant un trajet arqué. Plus fort et plus profond sur la paupière
supérieure, il se termine au-dessus de l'angle externe. Sur la paupière inférieure,
le pli n'atteint pas l'angle externe, mais fmit à quelques millimètres en avant (1).

C'est encore lui que décrit Kœnigstein, comme une chose entière-
ment nouvelle.

Parmi les sillons de la paupière, il en est un constant, déjà reconnaissable
chez les enfants d'un certain âge, et qui n'a jamais été mentionné : c'est ce
sillon qui commence au point lacrymal inférieur auquel il répond, suit le bord
inférieur du tarse, et, de là, ou bien se perd en dehors et en bas, ou bien se dirige
en demi-cercle vers l'angle externe de l'œil. Souvent il y en a un second, paral-
lèle au premier et à une faible distance, qui est nettement marqué. Tous les
deux peuvent passer en dehors dans les plis nombreux qui recouvrent la pom-
mette. (2)

Dans sa forme habituelle, horizontale, le sillon palpébral inférieur
est 'une dépression curviligne qui fait pendant au sillon supérieur, mais
est moins arqué, moins profond et situé plus près de la fente palpé-
brale. Il commence au-dessous du point lacrymal et finit à l'angle
externe. Il est déjà net chez le nouveau-né, comme une fine rayure.
Les sculpteurs le détachent avec précision, ce qui fait paraître la pau-
pière inférieure petite. Assez souvent un sillon accessoire l'accompagne
en dessous ou plus rarement en dessus.

Variétés. — Sillon oblique. — Le sillon palpébral présente plusieurs
variétés. 11 peut être très rapproché du bord libre ou au contraire rela-
tivement éloigné, à 1 centimètre au-dessous. Quelquefois il est inter-
rompu, dissocié, formé de deux moitiés, l'une externe, l'autre interne,
qui ne se raccordent pas. Ou bien sa partie externe, au lieu de remonter
avec le tarse, s'incline fortement en dehors pour aller se terminer à
l'extrémité du sillon de l'angle externe, donnant ainsi *à la portion
tarsale de la paupière l'aspect d'un triangle curviligne à base externe
(paupière en coin).

La variété la plus remarquable, et qui m'a paru être plus fréquente

(1) In Gr^efe-Sœmisch, 2^ édit.

(2) Notizen fur Anatomie, in Beitr. zur Augenheilk., 1898.

BIBI.IOOR. AHAT.

\S BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

chez le petit enfant, est celle dans laquelle le sillon palpébral horizontal
est remplacé par un sillon oblique. Ce sillon part de l'angle interne, se
dirige en dehors et en bas et sabre en quelque sorte la paupière inférieure
qu'il traverse en biais pour aller se perdre dans le sillon paipébro-génien
ou même le franchir. La partie externe de la paupière est alors dépourvue

_ S.palp gen.
(naso-jugal)

Fig. 7. — Forme oblique du sillon palpébral inférieur.
Le eilloD palpébral, ordinairemeut horizontal, est remplacé par deux sillons obliquei

de sillon ou n'en possède qu'un très léger le long du tarse. Le sillon
oblique s'exagère dans le rire, qui le borde parfois d'un bourrelet disgra-
cieux. Il parait dû à une conformation spéciale de l'orbiculaire ; au lieu
de suivre l'interstice qui sépare les deux portions du muscle palpébral,
il répond au bord supérieur du faisceau orbitaire. ,

Le sillon oblique s'accompagne presque toujours d'un ou deux sillons
accessoires situés au-dessous de lui et en dedans, plus rarement en dessus.
Ces sillons sont parallèles au sillon principal ou divergent faiblement en
arrivant vers la joue (fig. 7). Avec le temps, ils forment tous de véri-
tables rides.

Pli adipeux. — Le sillon palpébral inférieur divise la paupière en deux
portions, un peu inégales : une portion tarsale ou oculaire (Cruveilhier),
rigide et lisse, dont la hauteur un peu supérieure à celle du tarse est de
6 à 7 millimètres en moyenne, s'étend quelquefois à 9 ou 10 millimètres,
et diminue avec l'âge par réversion du bord ciliaire et par l'empiétement
de la portion orbitaire boursouflée; — une portion orbitaire, om membra-
neuse, molle, plissée et plus large (de 5 à 12 millimètres).

Dans l'âge mûr, ou même dans la jeunesse quand la peau est fine, la
portion orbitaire devient saillante et forme un bourrelet, comparable à
celui de la paupière supérieure, et qu'on pourrait comme lui appeler pli
orbitaire, mais pour lequel le terme de pli adipeux me semble plus exprès-

TRAVAUX ORIGINAUX

19

sif. On voit alors se dessiner, particulièrement au-dessus du sillon naso-
jugal, un renflement de teinte pâle, quelquefois lisse et brillant, mais le
plus souvent gaufré et plissé, produit par la bouffissure adipeuse : au
début, il fait paraître la paupière lourde; plus accusé, il a reçu du public
le nom de cloque, en Allemagne de sac à larmes. C'est la graisse profonde.

Gl. lecrym.

G obi.

- P. obi

Fig. 8. — Partie périphériqxie ou palpébrale de la graisse orbitaire.

Œil droit. Le septum orbitaire a été enlevé. La graisse orbitaire, modérément déTeloppée, forme un croissant
dans la partie profonde de chaque paupièie.

la graisse du coussinet de l'orbite, qui sort par les orifices adipeux de^la
partie inférieure, notamment entre l'aileron interne et le petit oblique,
puis entre le petit oblique et son expansion arciforme; elle refoule le
mince septum et la partie préseptale de l'orbiculaire et dessine sous la
peau ses lobules irréguliers. Ces poches lobulées, sortes de hernies adi-
peuses, peuvent devenir procidentes et pendre sur la joue.

Rapports du sillon palpébral. — !« Avec le cul-de-sac conjonctival.
Nous avons vu que Sappey admet un rapport fixe entre le sillon palpé-
bral et le cul-de-sac inférieur de la conjonctive. Les coupes sur sujets
durcis montrent que ce rapport n'est qu'approximatif et exact seule-
ment dans quelques cas. Le cul-de-sac est ordinairement plus bas
(fig. 6). Un rapport plus précis, en haut comme en bas, c'est que les sillons
palpébraux répondent à la limite entre la partie plissée et la partie lisse
de la conjonctive.

2o Avec l'orbiculaire. Le sillon, quand il est horizontal, suit la ligne
qui sépare le faisceau prétarsal du faisceau préseptal de la portion pal-
pébrale. En ce point le muscle est aminci et un ligament cutané rattache
la peau au fascia de l'orbiculaire. H. Virchow dit que la portion présep-
tale recouvre la portion prétarsale, d'où un coude, un surplomb qui déter-

20 BIBLIOGRAPHIE ANATOMLQUK

mine le sillon. Ce recouvrement n'est pas perceptible sur les coupes que
j'ai examinées; mais on l'observe quelquefois pendant la vie à l'occasion
de contractions un peu fortes de l'orbiculaire.

Nature. — Comme le sillon supérieur, le sillon palpébral inférieur est un
pli de mouvement. Il représente la charnière qui fait jouer la partie tar-
sale dure sur la partie orbitaire molle. Ce mouvement se constate dans
les occlusions forcées de l'œil, dans le rire et autres expressions; mais il
me semble relever surtout de l'ouverture de l'œil. Sans doute, la paupière
inférieure ne prend qu'une part bien restreinte à cette ouverture; elle
s'abaisse cependant et cet abaissement est assez manifeste quand le
regard se porte fortement en bas. Si quelques auteurs ont cru qu'il s'agis-
sait d'un simple déplacement passif par pression du globe sur la conjonc-
tive, la plupart l'attribuent au muscle droit inférieur qui envoie au tarse
une expansion palpébrale déjà connue de Tenon (fig. 6). J'ai constaté
sur le cadavre que la traction sur cette expansion attire en arrière la
portion tarsale et creuse le sillon. Les deux portions tarsale et orbitaire se
coudent l'une sur l'autre en faisant un angle ouvert en avant ; la paupière
s'abaisse de 2 à 3 millimètres.

C'est donc, sous une forme très réduite, ce qui se passe à la paupière
supérieure, et dans les deux cas nous avons affaire à un pli de mouve-
ment, perpendiculaire à la direction du muscle.

III. Sillons accessoires des paupières

Sous ce titre on peut ranger des sillons qui sont inconstants et n'ap-
paraissent qu'assez tard. La plupart sont des rides, d'origine musculaire.

Sillon de l'angle externe. — Arlt le décrit ainsi :

Chez les personnes âgées, on voit partir de l'angle palpébral externe un petit
sillon cutané qui se dirige vers le point fixe externe (point situé à 15 millimè-
tres en dehors de la commissure). On peut l'appeler le sillon de l'angle externe
(aûssere Winkelfurche). Chez les sujets jeunes, la région située entre la commis-
sure externe et le point fixe paraît plus ou moins nettement déprimée, car le
coussinet adipeux fait défaut en avant comme en arrière du muscle; la dépres-
sion est alors limitée en haut par le pli de recouvrement de la paupière supé-
rieure (1).

Ce sillon ne se déplace pas dans le rire, car il est tiré tout aussi bien
en haut qu'en bas, mais il devient plus profond. Il répond au ligament
palpébral externe auquel la peau est adhérente ; ce ligament, à son tour.

(1) Arlt, loc. cit.

TRAVAUX ORIGINAUX 21

paraît plus enfoncé, chez les sujets dont l'œil est profond. Il est tantôt
horizontal, tantôt et plus souvent oblique en bas et en dehors. Limité
d'abord à la paupière et long d'un centimètre, il s'étend plus tard sur la
tempe et contribue à former la patte d'oie (fig. 3).

Plis de la queue du sourcil. — « Entre le sillon de l'angle externe et la
queue du sourcil est un espace intermédiaire occupé par quelques petits
plis horizontaux que l'âge multiplie et creuse. » (Merkel et Kallius.)
Arlt observe que plus on se rapproche du sillon externe en descendant
du sourcil, plus la peau est étroitement appliquée à la portion lacrymale
de l'orbiculaire.

Petits plis de la paupière supérieure. — Arlt :

Immédiatement au-dessus de l'extrémité interne du Hgament palpébral
interne, on remarque une fossette plus ou moins profonde, bien nette surtout
quand la fente palpébrale est légèrement fermée; c'est le point où les fibres de
l'orbiculaire qui naissent du ligament émergent de la profondeur. En dehors
de cette fossette, sur une largeur de 9 à 10 millimètres, la peau chez les sujets
qui ont l'œil plat et la peau mince, présente même dans une légère occlusion
de petits plis verticaux parce qu'en cette région elle est plus solidement atta-
chée aux fibres musculaires sous-jacentes que dans le reste de leur parcours.

Je ne saurais dire si ces petits plis répondent aux rides génitales de
Mats'tegazza. « Il y a des rides palpébrales, dit ce dernier auteur, que
j'appellerai volontiers génitales. Elles sont très fines; elles se montrent
sur la paupière supérieure et quelquefois sur la paupière inférieure. Elles
donnent à l'œil un air de lassitude; on les voit fréquemment chez les
libertins, chez les femmes à l'époque de leurs règles, surtout quand la
menstruation est désordonnée et douloureuse (1). »

Petits plis.de la paupière inférieure. — « La surface de la paupière infé-
rieure, dit Gerdy, présente quelques rides légères qui, de l'angle interne,
se portent obliquement en bas et en dehors. » C'est un pinceau de plis
et de sillons très fins qui descendent en divergeant et qui, dans les formes
jeunes, me parait être mieux marqué chez les sujets à petits yeux qui
clignent constamment. Ces petits plis du grand angle de l'œil seraient plus
particulièrement produits, d'après H. Virchow, par des fibres minces,
isolées, très superficielles de l'orbiculaire (fibres cutanées de Merkel),
qui naissent de la niche située sous le ligament palpébral interne et de là
s'irradient dans la peau de la paupière inférieure (2).

(1) Mantegazza, La Physionomie, 1889, p. 55.

(2) H. Virchow, Gesichtsmuskulalur in Arch. fiir Anatomie, 1908.

22 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Localisés d'abord à la région interne, les plis et sillons ne tardent pas
à s'étendre à toute la paupière en suivant une direction transversale.
« C'est la conséquence du rapprochement répété du sillon de la joue et de
ses parties avoisinantes vers la fente palpébrale dans le clignement, le
rire, le pleurer. » (Arlt.) Ces sillons concentriques à la fente palpébrale
sont coupés à leur tour par des sillons verticaux, ou plus exactement
légèrement obliques, les uns en bas et en dehors, les autres en bas et en
dedans, et perpendiculaires aux fibres de l'orbiculaire. La combinaison
de ces rides, que l'âge ne fait que creuser et multiplier, couvre la paupière
d'un réseau de hachures et de gaufrures qui lui donnent un aspect de plus
en plus flétri.

Rides de la patte d'oie. — Ces rides partent de l'angle externe des pau-
pières et s'étalent sur la tempe et la joue. Elles commencent à se montrer
vers l'âge de quarante-cinq ans. Elles se composent de sillons et de plis
saillants; au début, les sillons seuls sont visibles quand l'œil est au repos;
plus tard, les plis eux-mêmes sont permanents. Leur cause est dans la
contraction de l'orbiculaire, dont elles croisent la direction, et plus parti-
culièrement de la portion orbitaire ou excentrique de ce muscle, portion
épaisse, annulaire, qui entre en jeu, comme auxiliaire de la portion pal-
pébrale, dans l'occlusion forte de l'œil. Aussi sont-elles favorisées par le
clignement prononcé qu'on observe dans la myopie, dans le rire (on a dit
que c'était les rides des rieurs), dans l'habitude de crier, dans les travaux
professionnels qui obligent à viser ou à éviter une grande lumière.

On peut distinguer deux catégories de plis ou rides : celles de l'angle
externe et celles de la paupière inférieure (fîg. 2 et 3).

1° Rides radiées de l'angle externe. — Ce sont celles, au nombre de cinq
ou six, qui, par leur divergence en éventail, constituent la patte d'oie
proprement dite. L'axe de cet éventail est le sillon de l'angle externe;
au-dessus et au-dessous, des lignes courbes s'irradient vers la tempe. Les
petits plis que nous avons signalés au-dessous de la queue du sourcil,
à l'extrémité externe du pli orbitaire, sont l'amorce d'une petite" patte
d'oie supérieure, qui apparaît souvent avant les rides inférieures et avec
un développement plus accusé.

2o Rides obliques de la paupière inférieure. — Ces longs plis qui conti-
nuent en dedans les irradiations de la patte d'oie descendent obliquement
en bas et en dehors, de la fente palpébrale ou simplement du sillon pal-
pébro-génien sur la pommette. Ils précèdent quelquefois les rides de la
patte d'oie ou apparaissent en même temps; mais ordinairement ils ne
se montrent que plus tard et caractérisent plutôt la vieillesse. D'abord

TRAVAUX ORIGINAUX 23

limités à la partie externe, ils s'étendent avec le temps sur toute la pau-
pière.

RÉSUMÉ. — Chaque paupière est divisée en portion tarsale et por-
tion orbitaire par un sillon qui suit le bord convexe du tarse, sillon pal-
pébral supérieur et inférieur (sillon orbito-palpébral de Sappey et des clas-
siques). Tous deux sont des plis de mouvement.

Le sillon palpébral supérieur est beaucoup plus profond. Chez la plu-
part des sujets, la portion orbitaire qui le surmonte forme un bourrelet
saillant dans l'ouverture de l'œil, le pli orbitaire {Derkjalte des auteurs
allemands).

La paupière inférieure est séparée de la joue par le sillon palpébro-
génien, pli de structure. Ce sillon est formé de deux branches indépen-
dantes : une branche interne, constante, profonde, sillon naso-jugal de la
plupart de nos classiques; une branché externe tardive, inconstante,
que Ton peut appeler le sillon malaire.

La paupière inférieure présente dans ses sillons palpébral et palpébro-
génien de nombreuses variations qui sont le fait soit de l'âge, soit de
conformations individuelles, elles-mêmes liées sans doute aux variétés
du muscle orbiculaire.

Sa portion orbitaire est très fréquemment, et quelquefois d'une façon
précoce, propulsée par la graisse du coussinet adipeux; elle prend la forme
d'un bourrelet ou pli adipeux.

SUR LE

DÉVELOPPEMENT DE L'ANTRE MASTOÏDIEN

ET DES CELLULES MASTOÏDIENNES

H. ROUVIÈRE et M"'« H. ROUVIÈRE

CHEF DES TRAVAUX ANATOMigUES

TRAVAIL DU LABORATOIRE D'ANATOMIE DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE
DE MONTPELLIER (Prof. Gii,is)

Nous nous proposons de résumer seulement dans ce travail les résul-
tats de nos recherches sur le développement des cellules mastoïdiennes.
Nous exposerons dans un prochain mémoire tous les détails intéressants
que nous avons pu remarquer, sur le développement et l'anatomie de ces
cellules.

Presque tous les travaux qui ont été publiés sur les cavités mastoï-
diennes ont été consacrés à l'étude de la configuration et des rapports
que ces cavités affectent entre elles et avec les formations osseuses voi-
sines. La littérature est pauvre en ce qui concerne leur développement.

En général, on admet que l'antre mastoïdien commence à se déve-
lopper vers le quatrième mois de la vie fœtale. D'après Schwartze et
Eysell (1), il mesure, chez le fœtus de cinq mois, 4 millimètres de long
sur 3 millimètres de haut et 2 millimètres de profondeur; mais ses parois
sont encore lisses. Chez le fœtus de huit mois, les cellules mastoïdiennes
commencent à apparaître sur les parois de l'antre. Celui-ci est creusé
entre la portion squameuse et la portion pétreuse. Les cellules mastoï-
diennes se forment d'abord dans la région postéro-supérieure de l'antre
mastoïdien, puis se développent tout autour. Les unes dérivent de
l'ôcaille, les autres du rocher.

De plus, Schwartze et Eysell décrivent chez l'adulte une cloison
qui divise les cellules mastoïdiennes en deux parties, l'une pétreuse, l'autre

(1) Schwartze et Eysell, Arch. f. Ohrenh., 1873.

TRAVAUX ORIGINAUX 25

squameuse. Cette cloison simple et d'origine squameuse en haut est formée
en bas par deux lamelles dont l'une continue la cloison supérieure, tandis
que l'autre est d'origine pétreuse. Dans son ensemble, cette cloison intra-
mastoïdienne correspond à la scissure pétro-squameuse.

D'après nos recherches, il existe, en efTet, parfois, chez l'adulte, une
cloison qui sépare dans l'intérieur même de la région mastoïdienne la
portion écailleuse et la portion pétreuse. Mais cette cloison a une dispo-
sition très variable et, comme nous le montrerons, elle se développe d'une
façon un peu différente suivant les sujets.

De plus, il existe aussi, à peu près toujours, sur la face supérieure de
l'antre inastoïdien, sur la voûte de l'aditus et de la caisse tympanique,
une crête osseuse limitant la portion écailleuse de la portion pétreuse,
ainsi que les cellules qui, dans cette région, se sont formées aux dépens
de l'une ou de l'autre de ces deux parties du temporal.

Nous montrerons que cette crête résulte de la jonction des deux la-
melles, l'une d'origine pétreuse, l'autre d'origine squameuse, qui se réu-
nissent pour former le toit de la caisse du tympan, de l'aditus et de la
partie antérieure de l'antre.

A ce sujet nous devons rappeler la description que Millet (1 ) a donnée
du mode suivant lequel s'effectue, au cours du développement, de la nais-
sance à l'âge adulte, l'union de l'écaillé et du rocher sur la voûte de la
caisse du tympan. Au niveau du rocher, d'après Millet, la table interne
de l'écaillé s'éloigne de la table externe et se porte à la rencontre d'une
lamelle semblable, provenant de la portion pétreuse du temporal.

Celle-ci s'étend sur le prolongement de la table interne et le recouvre
partiellement. La table externe continue la direction de l'écaillé. La ré-
gion qui résulte de l'écartement des deux tables, et qui correspond chez
le nouveau-né et chez l'enfant à la partie externe de la paroi supérieure
de l'antre, « est primitivement occupée par du tissu spongieux. A la nais-
sance ce tissu commence déjà à disparaître et à se résorber. On le trouve
creusé de cavités petites, mais distinctes, premières cellules qui apparais-
sent au voisinage de l'antre ^). L'ingénieuse explication que donne Millet
des premiers développements de ces cellules ne concorde pas avec les
résultats que nous a donnés l'observation des premiers stades du déve-
loppement.

Nos préparations montrent, en effet, qu'on ne doit pas considérer la
portion squameuse de la paroi supérieure de la caisse comme résultant
d'un écartement ou d'une séparation des tables externe et interne de
l'écaillé, mais comme un prolongement de l'écaillé elle-même. D'ailleurs,
comme nous le montrerons plus loin, les cellules qui chez l'adulte exis-

(1) Millet, Thèse de Paris, 1898.

26 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

tent normalement sur la voûte tympanique,sont de deux sortes : les unes
se forment dans la lamelle écailleuse, les autres dans la lamelle pétreuse
de cette voûte.

Il nous paraît indispensable, avant de décrire le développement de
l'antre mastoïdien et des cellules mastoïdiennes, de bien établir quelles
sont chez l'adulte les limites antérieures de l'aditus ad antrum dont la
formation représente le premier stade de l'évolution des cavités mas-
toïdiennes.

Chez l'adulte, l'aditus, vu par sa face antérieure, a la forme d'un canal
prismatique triangulaire présentant une face supérieure, une face externe,
une face interne et trois bords dont l'orientation est indiquée par celle
dos faces.

La face supérieure, horizontale, est presque toujours creusée de cavités
ou cellules souvent séparées en deux groupes par une crête antéro-pos-
térieure plus ou moins saillante, légèrement inclinée en bas et en dedans,
et qui va en s'atténuant en arrière vers l'antre mastoïdien. La face ex-
terne est verticale ou légèrement inclinée en bas et en dedans. La face
interne est toujours dirigée obliquement en bas et en dehors. Elle pré-
sente souvent une voussure déterminée par la courbure externe du canal
semi-circulaire horizontal. Au-dessous de ce canal la paroi interne ré-
pond à l'angle que fait la deuxième portion du canal de Fallope avec sa
troisième portion (portion verticale). Des trois bords de l'aditus, le bord
inférieur seul nous intéresse; il présente du côté de la caisse une petite
surface souvent déprimée en fossette, en contact avec l'extrémité de
l'apophyse courte ou horizontale de l'enclume.

Nous admettrons comme limite entre la caisse tympanique d'une part,
l'aditus et l'antre mastoïdien d'autre part, un plan vertico-transversal
tangent à l'extrémité postérieure de l'apophyse horizontale de l'en-
clume. Ce plan coupe le canal semi-circulaire horizontal à l'union de son
segment antérieur avec son segment moyen ou externe; il passe à 2 milli-
mètres environ en avant du coude formé par les deuxième et troisième
portions de l'aqueduc de Fallope.

De même que Millet, nous avons remarqué que les coupes faites sur
des pièces fraîches donnent sur le plan de section une bouillie qui em-
pêche tout au moins de voir les détails. Aussi, dans notre description,
nous ne ferons pas de distinction entre les cavités en relation avec l'o-
reille moyenne, remplies de tissu muqueux ou de tissu spongieux, et les
cavités pneumatiques. Nos coupes ont été faites, les unes, sur pièces
sèches, les autres et en plus grand nombre sur pièces fraîches, mais
celles-ci ont été ensuite lavées et brossées de manière à mettre à décou-
vert toutes les cavités en rapport avec la surface de section. Nous appel-

TRAVAUX ORIGINAUX 27

lerons donc cellules mastoïdiennes toutes les cavités pneumatiques ou
spongieuses en relation avec l'antre mastoïdien et l'aditus; pour la com-
modité de la description nous étendrons cette désignation aux cellules
qui s'ouvrent directement dans la caisse du tympan.

-CAI

Fig. I. — Fœtus de i7/2j<:m (gross. 2/1).

Section transversale intéressant dans toute son étendue le canal semi-circulaire

horizontal; le toit de la caisse du tympan a été enlevé en grande partie.
BE, branche horizontale de l'enclume ; CSH, canal semi-circulaire horizontal ;
CAI, oriflce du conduit auditif interne ; SPM, scissure pélro-squameuse.

Fœtus de 12/20^^^ et de 13 /23^"' {fin du quatrième mois). — La caisse
du tympan s'étend au-dessus des osselets en un espace rempli de tissu
muqueux. Cet espace a la forme d'une pyramide quadrangulaire à base
antérieure et dont les faces sont inférieure, supérieure, externe et interne
ou antéro-interne.

La face inférieure est formée par la tête du marteau, l'enclume et sa
branche horizontale. La paroi supérieure est formée en partie par le
rocher, en partie par la4)ortion squameuse du temporal; celle-ci s'étend,
en effet, sur la caisse tympanique sous la forme d'une mince lamelle,
sur laquelle s'appuie une autre lamelle détachée du bord antéro-externe
du rocher. La face externe est constituée par la partie la plus reculée
de l'écaillé. La paroi antéro-interne est formée par le rocher; la partie
postérieure de cette paroi répond à la branche antéro-externe du canal
semi-circulaire horizontal, plus bas à la deuxième portion du canal de
Fallope. Cette cavité, pyramidale, s'étend en arrière en se rétrécissant
jusqu'à la suture pétro-squameuse qui la limite et marque son sommet. Le
sommet correspond à l'extrémité postérieure de la branche horizontale
de l'enclume, c'est-à-dire à un plan vertico-transversal qui intéresserait
le segment antérieur du canal semi-circulaire horizontal. Donc, à ce stade,
l'aditus ad antrum n'est pas encore ébauché.

Fœtus de 14I23^^\ 14,5/24^^ et de 17/25^^^ {cinquième mois). — L'a-
ditus ad antrum n'est pas encore formé; la cavité tympanique s'arrête

'2^ UIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

immédiatement en arrière du sommet de l'apophyse horizontale de l'en-
clume. La paroi supérieure de la caisse est constituée, comme au stade
précédent, par les lamelles pétreuse et écailleuse qui chevauchent l'une
sur l'autre; à leur point de jonction sur la voûte tympanique, elles font
légèrement saillie et constituent l'ébauche d'une crête que nous retrouve-
rons dans tous les autres stades du développement et aussi, le plus sou-
vent, chez l'adulte et que nous désignerons dorénavant, pour la com-
modité de la description, sous le nom de crête pétro-squameuse supérieure
(fig. 1).

Fœtus de 17,5^"^ {du vertex au coccyx), et de 18,5/28'^^ {fin du cinquième
mois). — L'aditus ad antrum est ébauché. La caisse tympanique se pro-
longe, en effet, en haut, en arrière et en dehors en passant au-dessus et
en dehors de la portion moyenne ou externe du canal semi-circulaire hori-
zontal. A ce stade, l'aditus a la forme d'une pyramide triangulaire dont
le sommet postéro-supérieur répond à peu près au milieu de la cour-
bure externe du canal semi-circulaire horizontal; la paroi externe est

CAl

CSH

Fig. 2. — Foetus de 2i/32<:">(gross. 2/1).

La section a mis àdécouvei-t la portion supérieure de la caisse du tympan.
La coupe passe au-dessus du canal semi-circulaire horizontal qui a été
ensuite partiellement sculpté dans le rocher.

SPM, scissure pétro-squameuse; CPSS, crête pétro-squameuse supérieure ;
BE. branche horizontale de l'enclume; CSH, canal semi-circulaire hori-
zontal; GAI, orifice du conduit auditif interne ; A, aditus ad antrum.

formée par l'écaillé; la paroi inférieure et interne répond au rocher qui,
dans cette région, est refoulé en dehors par le canal semi-circulaire externe.
La paroi supérieure est constituée, mais dans des proportions diffé-
rentes, par les portions écailleuse et pétreuse du temporal. Sur la face
supérieure de la caisse et de l'ébauche de l'aditus on voit, en effet, la
crête pétro-squameuse supérieure qui a la même signification qu'aux
stades précédemment décrits (14/23cm, 14/24^»", 17/25^™).

TRAVAUX ORIGINAUX 2'.'

Cette crête encore à peine indiquée est oblique en dehors et en arrière ;
son extrémité postérieure correspond à l'extrémité postérieure de Taditus;
sa direction est telle que sur la paroi supérieure de la partie moyenne de
la caisse du tympan, elle se trouve à peu près à égale distance de la paroi
interne et de la paroi externe, tandis qu'en arrière, c'est-à-dire sur la
paroi supérieure de l'aditus, la portion pétreuse de la voûte est d'autant
plus grande, relativement à la portion écailleuse, que l'on se rapproche
davantage de l'extrémité postérieure ou sommet de l'aditus ad antrum.

Fœtus de 21/32^"^ {sixième mois). — L'aditus s'est développé en haut et
en arrière de telle sorte qu'il répond en bas et en dedans à toute la por-
tion externe du canal semi-circulaire horizontal. Il dépasse même en
arrière, cette partie du canal, et ainsi on peut considérer qu'il existe à ce
stade une ébauche de l'antre mastoïdien (fig. 2).

Fœtus de 23137^"^ {début du septième mois). — L'aditus se continue en
arrière de la courbure externe du canal semi-circulaire horizontal par une

Fig. ;i. — Fœtus de 25/370» ((jross. 2/1).

L'écaillé du temporal a élé enlevée de façon à mettre à découvert la
portion pétreuse de l'aditus et de l'antre mastoïdien. La paroi
interne de l'aditus a été creusée de façon à mettre à découvert
la courbure externe du canal semi-circulaire horizontal.

A, aditus ad antrum ; AM, antre mastoïdien ; CSH, canal semi-
circulaire horizontal ; CF, deuxième portion du canal de Fallope ;
la paroi inférieure et externe de ce canal a été enlevée; FS, fossa
subarcnata.

cavité plus spacieuse, l'antre mastoïdien (fig. 3). Celui-ci est plus large
et plus haut que l'aditus; sa paroi interne, pétreuse, est concave; la paroi
externe, écailleuse, est à peu près plane. Sur la paroi supérieure, on re-
marque la crête pétro-squameuse supérieure qui, sur la voûte de la caisse
du tympan et de l'aditus, est plus large et plus saillante qu'au stçide pré-
cédent; la lamelle pétreuse présente un épaississement surtout marqué
au niveau du point où elle répond au bord interne de la lamelle squa-
meuse.

30

BIDLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

A ce stade, les parois de l'antre, de l'aditus et de la caisse tyiupanique
ne présentent aucune ébauche de cellules mastoïdiennes.

Fœtus de 29/43^^ {fin du huitième mois). — Sur ce fœtus, l'antre mas-
toïdien dépasse en arrière la suture pétro-squameuse. Les cellules mas-
toïdiennes commencent à apparaître; on aperçoit, en effet, sur la paroi
externe de l'antre de petites dépressions creusées dans la région la plus
reculée de l'écaillé. La crête pétro-squameuse fait fortement saillie sur

es y

Fig. 4- — Fœtus de 29/43<:« (gross. 2/1).

Coupe vertico-lransversale du temporal, face postérieure.

A>I, antre mastoïdien; CSH, canal semi-circulaire horizontal; CSV, canal
semi-circulaire vertical ; GF, canal de Fallope ; CT, caisse du tympan ;
CPSS, crête pétro-squameuse supérieure.

la voûte (fig. 4). Elle est constituée par l'adossement du bord interne de
la lamelle écailleuse et du rebord externe épaissi de la lamelle pétreuse ;
celle-ci est déprimée par de petites cavités (futures cellules du toit, d'ori-
gine pétreuse), ce qui lui donne, sur certaines coupes, un aspect légère-
ment incurvé en dedans.

Fœtus de 28/45^^ à 34/49^^^ (fin du huitième mois et neuvième mois).
— Les cellules mastoïdiennes sont nettement développées en dehors sur
toute la portion écailleuse du temporal, qui forme la paroi externe de la-
caisse du tympan, de l'aditus et de l'antre. Elles ont une disposition
rayonnée par rapport à l'antre mastoïdien et à l'aditus. Dans cette ré-
gion la face interne de l'écaillé présente l'aspect d'une lame criblée dont
les orifices mettent en communication les cellules mastoïdiennes avec

TRAVAUX ORIGINAUX

31

Toreille moyenne. La paroi supérieure de la caisse présente deux sortes
de cellules : les unes sont formées dans l'écaillé en dehors de la crête
pétro-squameuse supérieure; elles font suite en haut aux cellules creu-
sées dans Fécaille sur la paroi externe de l'oreille moyenne; les autres, à
peine ébauchées à ce stade, sont développées dans l'épaississement que
présente la lamelle pétreuse sus-tympanique dans la région où elle s'ap-
plique sur la lamelle d'origine écailleuse; elles s'ouvrent sur le toit delà
caisse du tympan et de son prolongement mastoïdien, en dedans de la
crête pétro-squameuse supérieure.

Fig. 5. — Fœlus de 33/5i<:™ (gross. i,5/i).
Section transversale et horizontale du temporal.

E, enclume et caisse du tympan; AM, antre mastoïdien; CSV, canal
semi-circulaire vertical; FS, fessa subarcuata; GAI, conduit auditif
interne; CM, cellules mastoïdiennes; CPSS, crête pétro-squameuse
supérieure ; CPSP, crête pétro-squameuse postérieure.

L'antre mastoïdien s'est développé d'une façon différente suivant les
sujets. Chez certains, l'antre s'étend en arrière jusqu'au voisinage de la
scissure pétro-squameuse; par suite, il est nettement limité en dedans
par le rocher, en dehors par l'écaillé, jusqu'à son extrémité postérieure.
Chez d'autres, et c'est la disposition que nous avons le plus fréquemment
observée, l'antre mastoïdien se prolonge, au delà de la suture pétro-squa-
meuse, dans le rocher; souvent dans ces cas, les deux lèvres pétreuse et
écailleuse de la scissure se -développent en avant et en dedans jusque
dans la cavité antrale en formant une crête qui continue en bas la crête
pétro-squameuse supérieure ; en raison de sa situation et de sa direction
elle peut être appelée crête ou cloison pétro-squameuse postérieure; elle
sépare la portion postérieure de l'antre mastoïdien, celle qui s'est creusée

ri2

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

dans le rocher, des cellules développées dans la partie la plus reculée de
l'écaillé.

Nouveau-nés à terme. — Le développement de l'antre et des cellules
mastoïdiennes s'est en général accentué. On voit plus nettement la dis-
position rayonnée des cellules mastoïdiennes. La crête pétro-squa-
meuse supérieure est très marquée; de part et d'autre de cette crête
s'ouvrent de nombreuses cellules développées les unes dans la portion
pétreuse, les autres dans la portion squameuse du toit de la caisse tym-
panique et de l'antre mastoïdien. La crête pétro-squameuse postérieure

Fig. C. — Enfant de un mois (gross. i,5/i).

Section transversale et horizontale du temporal.

E, enclume; AM, antre mastoïdien ; CSV, canal semi-circulaire vertical; FS, fossa
subarcuata ; CAI, conduit auditif interne ; CM. cellules mastoïdiennes ; CPSS, crèle
pétro-squameuse supérieure; CPSP, crête pétro-squameuse postérieure.

a un développement variable suivant les sujets : tantôt elle est constituée
par les deux lames écailleuse et pétreuse adossées ; tantôt elle est presque
uniquement formée soit par la lamelle d'origine écailleuse, soit, le plus
souvent, par la lamelle d'origine pétreuse; il semble que l'autre lamelle
osseuse a été résorbée par le processus d'accroissement soit de l'antre,
soit des cellules mastoïdiennes. La figure 5, qui représente une coupe faite
sur un sujet de 33/51^™, est particulièrement intéressante. Le trait de
scie a enlevé un espace suffisant pour que l'aspect soit différent sur les
deux faces de coupe. Sur la face supérieure, la crête pétro-squameuse
postérieure est constituée par les deux lames squameuse et pétreuse ap-
pliquées l'une contre l'autre; sur la face inférieure, la crête est unique-

TRAVAUX ORIGINAUX 33

ment constituée par la lamelle pétreuse qui sépare la partie la plus reculée
do l'antre d'une vaste cellule mastoïdienne creusée dans la partie la plus
reculée de l'écaillé. Sur un autre sujet les deux lamelles qui forment la
crête pétro-squameuse postérieure étaient séparées l'une de l'autre sur
une certaine étendue par une petite cellule.

Chez V enfant. — Nous ne décrirons pas en détail, dans cette brève note,
les dispositions que nous avons observées chez des enfants de un mois
à trois ans. En général, chez l'enfant, en même temps que l'apophyse
mastoïde devient progressivement plus volumineuse, les cavités de la
région mastoïdienne s'accroissent en nombre et en volume. La crête
pétro-squameuse supérieure fait une saillie notable sur la voûte de l'antre
mastoïdien et de l'aditus et s'atténue peu à peu en avant vers la région
antérieure de la caisse du tympan (fig. 6). La crête pétro-squameuse pos-
térieure était très nette chez des sujets de deux mois, six mois et deux
ans.

Conclusions — Nous résumerons, sous forme de conclusions, les faits
principaux qui se dégagent de l'ensemble de nos recherches :

jo L'aditus ad antrum se forme vers la fin du cinquième mois de la vie
fœtale ;

2^ L'antre mastoïdien commence à se développer vers le milieu ou la
tin du sixième mois;

3" Les cellules mastoïdiennes apparaissent chez le fœtus du huitième
mois; elles se développent d'abord sur la paroi externe de l'antre mas-
toïdien, de l'aditus et de la caisse, puis sur la voûte de la caisse du tympan
et de son prolongement mastoïdien;

4° L'adossement des deux lamelles osseuses, l'une pétreuse, l'autre
écailleuse, qui forment la voûte de la caisse du tympan, de l'aditus et de
la plus grande partie de l'antre mastoïdien, détermine la formation d'une
crête que nous avons appelée crête pétro-squameuse supérieure; celle-ci
s'accuse davantage à mesure que se développent des cellules aussi bien
dans la lamelle pétreuse que dans la lamelle écailleuse; ces cellules s'ou-
vrent les unes en dehors de la crête (cellules écailleuses de la voûte), les
autres en dedans (cellules pétreuses de la voûte). La crête pétro-squa-
meuse supérieure existe chez l'adulte dans la grande majorité des cas.

5° 11 se forme souvent chez le fœtus, par l'adossement de deux lamelles
osseuses l'une pétreuse, l'autre écailleuse, en regard de la suture pétro-
squameuse qui siège sur la face externe de la région mastoïdienne, une
crête pétro-squameuse postérieure qui prolonge en bas et en arrière la
crête pétro-squameuse supérieure. Elle sépare tout d'abord l'antre mas-
toïdien des cellules mastoïdiennes écailleuses les plus reculées. A la suite

BIBI^IOOR. AHAIV, T. X.X 3

Si BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

de raccroissement do la région mastoïdienne et de son envahissement
progressif par l'antre mastoïdien et les cellules, elle devient, dans quel-
ques cas assez rares chez l'adulte, une véritable cloison, une sorte de mur
mitoyen qui sépare en arrière et en dehors de l'antre les cellules d'origine
écailleuse des cellules qui se sont développés dfiins le rocher. Le plus
souvent elle est plus ou moins envahie, résorbée en quelque sorte par les
cellules mastoïdiennes voisines; elle devient ainsi une simple travée
osseuse qu'il est souvent impossible de distinguer des travées intercellu-
laires voisines.

LES

ESPACES SOUS-DIAPHRAGMATiaUES

Par G. PIQUAND

CHEF DE CLINIQUE A LA FACULTÉ DE JIÉDKCINE DE PARIS

La séreuse qui tapisse la face inférieure du diaphragme divise la région
sous-phrénique en deux espaces bien distincts : l'un, sous-péritonéal, com-
pris entre le diaphragme et son revêtement péritonéal dont le sépare une
couche plus ou moins abondante du tissu cellulo-adipeux, l'autre, intra-
péritonéal, situé au-dessous et en avant du précédent qui le sépare du
diaphragme. Ces deux espaces, très différents au point de vue de leurs
connexions anatomiques et pathologiques, méritent d'être étudiés sépa-
rément.

I — Espace ixtra-péritonéal

L'espace limité par le péritoine sous-diaphragmatique se voit facile-
ment; il suffit, après avoir ouvert le ventre d'un sujet, d'abaisser fortement
le foie pour apercevoir entre lui et la coupole diaphragmatique une vaste
cavité tapissée de péritoine. Cette cavité est divisée en quatre loges dis-
tinctes par les ligaments qui unissent le foie au diaphragme. Le ligament
coronaire, prolongé de chaque côté par le ligament triangulaire corres-
pondant, divise, en effet, la cavité en deux loges, l'une antéro-supérieure
plus large, l'autre postéro-inférieure plus étroite; la loge antéro-supérieure
est à son tour divisée par le ligament falciforme en deux parties, l'une
droite, l'autre gauche; la loge postéro-inférieure est, de même, divisée en
deux cavités bien distinctes par une sorte de cloison antéro-postérieure
formée, en arrière par la veine cave soulevant le péritoine au-devant de la
colonne vertébrale, en avant par les organes du pédicule hépatique, en
particulier, par la veine porte soulevant l'épiploon gastro-hépatique au-

30

niBLIOGRAPHlE ANATOMIQUE

devant de l'hiatus de VVinslow. Comme nous le verrons plus loin, l'espace
sous-péritonéal est également divisé en deux loges, l'une droite et l'autre
gauche, de sorte qu'en définitive la région sous-phrénique se trouve
divisée en six loges, dont deux sous-péritonéales, l'une droite et l'autre

Fiij. I. — Schéma représenlaiil les espaces sous-diaphragmatiques vus d'en haut, après enlèvement

du diaphragme.

1, espace soui-diaphragmatique supérieur droit; 2, espace sous-diaphragmatique postérieur droit;
.'i, espace sous-diaphragmatique supérieur gauche ; /^, espace sous-diaphragmatique postérieur
gauche ; A, loge sous-hépatique gauche ; B, loge gastro-phrenique de cet espace ; 5, estomac débor-
dant le foie en avant ; C, espace sous-diaphragmatique rétro-péritonéal gauche ; 7, rate ; 8, espace
sous-diaphragmatique rétro-péritonéal droit.

gauche, séparées par le relief de la colonne vertébrale, et quatre loges
intra-péritonéales, séparées par l'entrecroisement des ligaments du foie.
Ces quatre loges intra-péritonéales peuvent être désignées, d'après leur
situation, sous les noms de loges antérieure droite, postérieure droite,
antérieure gauche et postérieure gauche.

A) Loge sous-phrénique antérieure droite

Cette loge, encore désignée sous le nom d'espace inter-hépato-dia-
phragmatique droit, est limitée : en haut par la coupole diaphragmatique
tapissée de son revêtement péritonéjal, en bas par la face supérieure du

TRAVAUX ORIGINAUX 'M

lobe droit du foie, en arrière par le feuillet supérieur du ligament coro-
naire, à gauche par le ligament falciforme. A droite, la loge communique
entre le diaphragme et la face latérale droite du foie, avec la gouttière
pariéto-colique, étendue, entre le côlon ascendant et la paroi abdominale
latérale, jusqu'à la fosse iliaque droite; cette communication explique
facilement qu'une collection d'origine appendiculaire puisse remonter
jusque sous le diaphragme en suivant cette voie. En avant la loge
inter-hépatique-diaphragmatique communique largement avec la loge
sous-hépatique entre le bord inférieur du foie et la paroi abdominale
antérieure, elle communique également avec la grande cavité périto-
néale dont la sépare incomplètement le côlon transverse. Quand celui-ci
est distendu il vient s'appliquer exactement contre la paroi abdominale
et sépare à peu près complètement les deux cavités, mais quand le côlon
est vide il laisse en avant de lui une large communication. Pour qu'un
abcès puisse se collecter dans la loge sous-phrénique droite, sans envahir
le reste du péritoine, il est donc nécessaire que des adhérences viennent
compléter en avant les parois de cette loge; tantôt les adhérences unissent
le bord inférieur du foie à la paroi abdominale antérieure, isolant unique-
ment la loge inter-hépato-diaphragmatique droite, tantôt elles siègent
plus bas, entre le côlon transverse et la paroi abdominale, isolant ainsi
toute la loge sous-phrénique droite avec ses deux étages sus et sous-hépa-
tiques qui restent en communication en avant du bord inférieur du foie.

D'après quelques auteurs, notamment Catz et Kendirdjy, la loge
inter-hépato-diaphragmatique droite communiquerait également en ar-
rière avec la loge sous-hépatique à travers le ligament coronaire, ce liga-
ment présentant à droite de la veine cave une large perforation qui permet
le passage du doigt et sépare sa partie moyenne du ligament triangulaire
droit. Une perforation analogue existerait à gauche de la veine cave,
permettant ainsi de chaque côté une facile communication entre les
cavités sus et sous-hépatiques.

Nous avons recherché cette disposition sur un certain nombre de sujets
adultes et nouveau-nés.

Sur les sujets adultes, nous avons trouvé, dans trois cas sur vingt, une
communication complète entre les cavités sus et sous-hépatiques à tra-
vers le ligament coronaire : dans un cas cette communication n'existait
qu'à droite, dans deux elle existait à la fois à droite et à gauche de la
veine cave. Ces perforations affectaient la forme d'orifices elliptiques à
grand axe traversai et étaient limitées par un contour arrondi et régulier
au niveau duquel les deux feuillets supérieur et inférieur du ligament
coronaire se réunissaient sans aucune interruption, ni déchirure; ces ori-
fices n'étaient d'ailleurs pas complètement libres mais occupés par une
sorte de toile celluleuse qui cédait à la moindre pression du doigt.

38 ninUOGRAPHIE anatomique

Sur les dix-sept autres sujets nous n'avons constaté aucune perfora-
tion, mais^ presque constamment, le ligament coronaire nous a paru formé
de plusieurs parties bien distinctes: la partie moyenne est composée de
deux feuillets à direction presque verticUle qui s'étendent de chaque côté
de la gouttière de la veine cave au diaphragme; au-dessous de cette gout-
tière les deux feuillets se réunissent pour tapisser la face antérieure de
la veine au niveau de l'hiatus de Winslow; au-dessus ils se rapprochent
progressivement l'un de l'autre pour se continuer avec les feuillets cor'-
respondants du ligament falciforme. Sur ce ligament vertical, véritable
méso hépato-cave, vient se terminer de chaque côté un ligament hori-
zontal unissant le bord postérieur du foie au diaphragme; chacun do
ces ligaments latéraux se compose de deux parties bien distinctes : une
partie externe assez large, le plus souvent épaisse et résistante, surtout
du côté gauche, une partie moyenne, beaucoup plus mince, qui unit la
précédente au méso hépato-cave et au niveau de laquelle le ligament
est souvent réduit à un feuillet séreux, souvent très mince, qui se laisse
facilement déchirer; on peut d'ailleurs trouver toutes les transitions entre
un ligament relativement solide, formé de deux feuillets bien distincts,
jusqu'à la lame celluleuse se déchirant sous le doigt, observée sur nos
trois premiers sujets.

L'examen de cadavres de nouveau-nés et de fœtus fournit des résultats
notablement différents. Là, en effet, nous ne trouvons plus aucune trace
de perforation, et dans toute son étendue le ligament coronaire, extrê-
mement court, est formé de deux feuillets assez éloignés entre lesquels
des adhérences solides unissent intimement le foie au diaphragme.

Ces constatations, en apparence contradictoires, peuvent s'expliquer,
croyons-nous, par le développement et la constitution du Hgament coro-
naire; ce que les classiques décrivent sous le nom de ligament coronaire
ne constitue pas, en effet, un ligament unique, mais un ensemble complexe
formé de divers éléments distincts. La partie moyenne qui engaine la
veine cave constitue le méso hépato-cave, c'est-à-dire répond, au point
de vue embryologique, à la partie droite de la cloison mésentérique cli-
vée en deux lames par le développement de la cavité hépato-entérique.

De chaque côté de ce méso hépato-cave, la surface du foie répondant
au diaphragme sans interposition de péritoine, représente le vestige de
la large adhérence du foie au diaphragme primitif ; cette adhérence, qui
a disparu en haut et en avant au niveau du ligament suspenseur, persiste
en arrière, par suite des connexions établies entre le foie et le diaphragme
par la portion terminale des veines ombilicales, et aussi parce que le foie,
solidement fixé par la veine cave, n'a pas tendance à s'éloigner de la partie
postérieure du diaphragme.

Quant aux ligaments triangulaires, ils paraissent représenter des for-

TRAVAUX ORIGINAUX 39

mations spéciales complètement indépendantes du reste du ligament
coronaire. En eiïet, les recherches de Tarozzi ont montré que tout au
moins le ligament triangulaire gauche représente le vestige de la capsule
d'une portion du lobe gauche du foie, atrophiée au cours du développe-
ment, et n'a, en réalité, aucune origine péritonéale.

D'après cela, la formation désignée sous le nom de ligament coronaire
est composée, en réalité,, de trois portions distinctes : i^ une portion
moyenne, méso hépato-cave, unissant au diaphragme les deux bords de
la gouttière hépatique de la veine cave, et représentant la lame droite
du mésentère dorsal; 2° deux parties latérales, répondant aux extrémi-
tés du foie atrophiées au cours du développement. Ces trois ligaments
sont séparés par les parties de la face postérieure du foie qui adhère au
diaphragme, mais l'étendue de cette zone d'adhérence est extrêmement
variable : tantôt elle persiste très large, séparant sur une hauteur de plu-
sieurs centimètres les feuillets péritonéaux qui recouvrent les faces posté-
rieure et supérieure du foie; tantôt, au cours du développement, les
adhérences hépato-diaphragmatiques diminuent et se réduisent à une
couche de tissu celluleux lâche séparant les deux feuillets péritonéaux;
tantôt enfin, la régression est complète, aboutissant à la destruction
des adhérences hépato-diaphragmatiques et même à la formation d'ori-
fices séparant le méso hépato-cave des ligaments triangulaires. Ce mode
de formation explique l'inconstance de ces orifices et explique surtout
qu'on les observe chez, l'adulte tandis qu'ils n'existent pas chez le
nouveau-né et chez le fœtus.

Quoi qu'il en soit, à l'état normal, la loge inter-hépato-diaphragma-
tique droite, comme, du reste, les autres loges sous-phréniques, est à peu
près virtuelle. Réduite à une simple fente, elle n'acquiert une forme et
des dimensions propres que lorsqu'elle est distendue par un épanchement.
Aussi, pour étudier sa configuration, est-il nécessaire de la remplir de
plâtre liquide qui^ en se solidifiant, fournit un moule permettant d'appré-
cier exactement la forme, les dimensions et lés rapports de la cavité
distendue.

Nous pouvons ainsi constater que la cavité inter-hépato-diaphragma-
tique droite représente grossièrement une calotte sphérique, dont la face
externe répond au diaphragme et la face interne au foie. En dedans, cette
cavité est limitée par une surface régulièrement plane répondant à la face
droite du ligament suspenseur. Cette surface mesure en moyenne 3 à
4 centimètres de hauteur, elle n'est pas dirigée directement d'avant en
arrière, mais se dirige un peu obliquement en arrière et à droite; son
extrémité antérieure est située à droite de la ligne médiane au niveau
de la paroi abdominale. En arrière, la cavité hépato-diaphragmatiquo
est limitée par un rebord mousse répondant à la réflexion sur le dia-

40 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQLE

phragme du péritoine qui tapisse la face supérieure du foie; ce bord des-
cend en moyenne jusqu'au niveau de la dixième côte. Il est sillonné par
une série de replis, limitant entre eux des fossettes, et déterminés par le
passage de vaisseaux allant du. foie au diaphragme ou réciproquement.
En dedans, ce bord présente une large échancrure arrondipi qui répond au
flanc gauche de la colonne vertébrale. En bas et en avant, la cavité sous-
diaphragmatique supérieure droite dépasse le rebord costal et vient se-
mettre en rapport avec la paroi abdominale antérieure jusqu'au niveau
du côlon transverse, elle mesure là sa plus grande hauteur. La partie anté-
rieure du foie se laissant facilement abaisser, tandis que la partie posté-
rieure est solidement fixée par ses adhérences au diaphragme et surtout
par la veine cave, il en résulte que la hauteur de la cavité va en diminuant
'd'avant en arrière. En dehors, la limite de la cavité sus-hépatique droite
est marquée par un rebord aminci qui s'insinue entre le diaphragme et le
bord correspondant du foie pour se continuer avec la cavité sous-hépa-
tique et qui se dirige très obliquement, de haut en bas et d'arrière en
avant, du bord supérieur de la dixième côte jusqu'au-dessous du rebord
costal. En liant, lorsque la cavité hépato-diaphragmatique droite est
fortement distendue, elle remonte en repoussant le diaphragme jusqu'au
bord inférieur de la quatrième côte qu'elle atteint à peu près au niveau
de la ligne mamillaire; de ce point culminant, elle descend presque verti-
calement en avant et à droite, très obliquement en arrière, pour atteindre
à sa partie inférieure le niveau de la dixième côte.

B) Espace sous-phrénique postérieur droit

L'espace sous-phrénique postérieur droit représente une loge irrégu-
lière située au-dessous et en arrière du foie et à laquelle on peut considérer
six parois. La paroi supérieure fortement inclinée en bas et en avant répond
à la face postéro-inférieure du foie, depuis le bord antérieur de l'organe
jusqu'à l'insertion du feuillet inférieur du ligament coronaire; sur les
moules de la cavité sous-hépatique, cette face présente plusieurs sillons
répondant aux crêtes qui séparent les facettes de la face inférieure du lobe
droit du foie, notamment on trouve toujours un sillon transversal très
net séparant la facette rénale de la facette colique.

La paroi inférieure de la loge sous-hépatique, très irrégulière, est formée
dans la plus grande partie de son étendue par la face antérieure du rein
droit et de la capsule surrénale. Ces organes font sur les moules de la cavité
une dépression arrondie qui regarde presque directement en arrière;
au-devant de cette dépression, on en trouve une autre, moins marquée,
regardant surtout en bas et qui répond à la première portion du duo-
dénum.

TRAVAUX ORIGINAUX 41

En arrière, la loge sous-hépatique répond à la partie inférieure du
diaphragme. Au-dessous du ligament coronaire, normalement elle est
réduite à une simple fente, mais, lorsqu'on la distend, le foie est soulevé
vers le haut, tandis que le rein'cst abaissé, en sorte que la partie posté-
rieure de l'espace sous-hépatique peut occuper tout l'espace compris entre
la dixième et la douzième côte, même dans les cas de distension lente
par une collection purulente on peut voir le pus remonter au-dessus de la
dixième côte sans effondrer le ligament coronaire. La hauteur de cette
paroi postérieure n'est d'ailleurs pas uniforme, mais plus grande en
dehors, sous le ligament triangulaire, qu'en dedans, près de la veine
cave.

En dehors, la loge sous-hépatique communique entre le bord du foie
et le bord "externe du rein, en haut, avec la loge sus-hépatique, en bas,
avec le sinus pariéto-colique qui monte de la fosse iliaque; d'ordinaire
cette communication est rétrécie par l'existence d'un ligament hépato-
rénal.

En dedans la cavité sous-hépatique est limitée, en arrière, par le relief
de la veine cave inférieure soulevant la partie inférieure du méso hépato-
cave, en avant par le bord droit de l'épiploon gastro-hépatique, et, entre
les deux, par l'hiatus de Winslow par lequel elle communique avec l'ar-
rière-cavité des épiploons; au-devant de l'épiploon gastro-hépatique,
la loge sous-hépatique se prolonge, jusqu'à l'espace sous-phrénique
antérieur gauche, par une sorte de gouttière située entre le foie en haiit,
l'estomac et le duodénum en arrière, le côlon transverse et son méso en
bas. L'existence de cette communication explique qu'un abcès sous-
phrénique gauche puisse envahir secondairement la bourse sous-hé-
patique, elle explique aussi que, dans certains cas, une perforation de la
face antérieure de l'estomac puisse donner lieu à un abcès de la loge
sous-hépatique. Parfois la communication est complètement libre. Plus
souvent (six cas sur dix) l'épiploon gastro-duodénal se prolonge en un
feuillet étendu de la vésicule biliaire au duodénum et au côlon transverse
(ligament cystico-duodéno-épiploïque) ; lorsqu'il est bien développé ce
feuillet sépare à peu près complètement les loges sous-hépatiquc et
sous-phrénique gauche supérieure. En même temps que le ligament
cystico-duodéno-épiploïque, on trouve ordinairement un autre feuillet
étendu du bord droit du méso hépato-cave à la face antérieure du rein
droit et à la capsule surénale (ligament hépato-rénal antérieur). Ces
deux ligaments (cystico-duodéno-épiploïque et hépato-rénal antérieur)
cloisonnent la bourse sous-hépatique et limitent à sa partie interne une
cavité en forme d'entonnoir aboutissant à l'hiatus de Winslow, et qui
constitue le véritable vestibule de l'arrière-cavité des épiploons.

En avant, la loge sous-hépatique communique avec la grande cavité

42 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUfc;

péritonéale entre le côlon transverse et le bord antérieur du foie. Cette
communication, très rétrécie lorsque le ligament cystico-duodéno-épi-
ploïque est bien développé, devient large lorsque ce ligament n'existe
pas et que le côlon transverse se laisse aisément abaisser; aussi, pour qu'un
abcès puisse se collecter, il faut que des adhôi-cnces viennent fermer à ce
niveau la loge sous-hépatique : tantôt ces adhérences unissent le côlon
au bord antérieur ou à la face inférieure du foie, tantôt elles l'unissent
à la paroi abdominale antérieure. Dans le premier cas, l'abcès complète-
ment limité à la loge sous-diaphragmatique postérieure droite se déve-
loppe en arrière, vers la région lombaire, en repoussant le foie en haut et
surtout en avant; dans le deuxième cas, le pus envahit d'ordinaire les
deux loges sus et sous-hépatiques droites et vient soulever la paroi abdo-
minale au-dessous du diaphragme.

C) Espace sous-phrénique gauche et antérieur

L'espace sous-phrénique gauche et antérieur constitue une loge irré-
gulière située au-dessous du diaphragme, à gauche du ligament suspen-
seur du foie.

En haut, cette loge répond dans toute son étendue au diaphragme et
remonte, en arrière jusqu'à la hauteur de la septième, en avant jusqu'à
la hauteur de la quatrième côte ; elle est, par conséquent, un peu moins
élevée que la loge inter-hépato-diaphragmatique droite.

En bas, le plancher de la loge sous-phrénique gauche, très irrégulier, est
formé d'abord par la face supérieure du lobe gauche du foie qui regarde
presque directement en haut et marque sur les moulages de la cavité une
forte empreinte presque triangulaire plus étendue en arrière qu'en avant.
En dehors et au-dessous du foie le plancher de la loge sous-phrénique
gauche est formé par la face antérieure de l'estomac qui regarde, au con-
traire, presque directement en avant et s'enroule en quelque sorte par
sa petite courbure autour du lobe gauche du foie dont la sépare un sillon
plus ou moins marqué; en dehors de l'estomac l'espace sous-phrénique
répond au bord supérieur de la rate. Sur les moules, l'ensemble de ce plan-
cher de la loge sous-phrénique gauche constitue une surface très irrégu-
lière dont la partie postérieure regarde surtout en haut, et la partie
antérieure surtout en avant; cette surface présente trois dépressions,
l'une à la partie moyenne, peu marquée, affectant la forme d'un
large croissant, répond à l'estomac, les deux autres, beaucoup plus
nettes, répondent en arrière et en dedans au foie, en dehors à la rate,
dont le bord supérieur marque une empreinte presque tranchante dirigée
d'arrière en avant.

TRAVAUX ORIGINAUX 43

En arrière, la loge sous-phrénique gauche répond d'abord au ligament
coronaire dont les deux feuillets, adossés l'un à l'autre, la séparent du
diverticule sous-hépatique de rarri^re-cavité des épiploons. Gomme nous
l'avons vu plus haut, il y a^ parfois à ce niveau une perforation située
immédiatement à gauche du raéso hépato-cave et faisant communiquer
les cavités sus et sous-hépatiques gauches. Plus loin, la loge répond au
ligament triangulaire, puis, au delà de l'extrémité du lobe gauche du foie,
au flanc gauche de l'œsophage et au ligament œsophago-phrénique. Enfin
elle s'enfonce légèrement sous la grosse tubérosité de l'estomac jusqu'au
ligament gastro-phrénique, dont les feuillets, plus ou moins écartés, la
séparent du diverticule rétro-stomacal de l' arrière-cavité des épiploons.
Cette limite postérieure de la loge constitue une ligne assez irrégulière,
légèrement oblique en haut et à gauche, qui croise obliquement la neu-
vième vertèbre dorsale puis le huitième espace intercostal.

En dedans, la loge sous-phrénique gauche, débordant la ligne médiane,
répond au ligament suspenseur.

En dehors elle se continue avec une autre loge plus petite, limitée : en
haut et à gauche par le diaphragme; en dedans par l'extrémité du lobe
gauche du foie, la grosse tubérosité de l'estomac et la partie inférieure du
ligament gastro-phrénique ; en bas, par le rein, l'extrémité gauche du côlon
transverse et le ligament phrénico-colique. Cette loge, qui entoure presque
complètement la rate, peut être le siège d'abcès sans que le reste de l'es-
pace sous-phrénique gauche soit envahi.

En avant, la loge sous-phrénique gauche se prolonge au-dessous du
rebord costal et est limitée par le côlon transverse et son mésocôlon :
entre le côlon et la paroi abdominale, elle communique avec la grande
cavité péritonéale, plus ou moins largement, suivant l'état de distension
du côlon et les adhérences qui peuvent se former. En avant et à droite,
entre le mésocôlon et le bord libre du ligament falciforme, elle commu-
nique, avec l'espace sous-phrénique droit en dehors de l'angle splé-
nique du côlon; elle communique avec le sinus pariéto-colique qui
remonte depuis la fosse iliaque gauche, entre la paroi abdominale et
la face externe du côlon descendant; mais cette dernière commu-
nication est le plus souvent fermée en grande partie par la présence
du ligament phrénico-colique gauche (sustentaculum lienis).

D) Espace sous-phrémque gauche et posxÉRiEun

L'espace sous-phrénique gauche et postérieur répond à la partie supé-
rieure de l'arrière-cavité des épiploons qui envoie sous la partie posté-
rieure du diaphragme deux diverticules, l'un entre le foie et le diaphragme,
l'autre à gauche entre le diaphragme et l'estomac.

4Î- BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Pour bien se rendre compte de la disposition de ces diverticules, deux
préparations sont nécessaires :

1» Le ventre du sujet étant larerement ouvert, on incise l'épiploon
gastro-colique presque au ras du bord inîcrieur gauche de l'estomac et on
relève celui-ci en le fixant au rebord costal, tandis qu'on attire vers le
bas le côlon transverse : on a alors sous les yeux la partie principale de
r arrière-cavité des épiploons, on voit aisément les orifices qui conduisent
à droite et à gauche dans les diverticules sous-diaphragmatiques de cette
cavité, et on peut introduire le doigt dans chacun de ces diverticules pour
en apprécier la disposition;

2o Après avoir terminé cette exploration, on sectionne l'estomac près
du cardia et près du pylore, puis on enlève l'estomac et le foie en section-
nant les ligaments, qui unissent ces organes au diaphragme, le plus loin
possible de leur insertion phrénique; tendant ensuite la partie de ces liga-
ments qui reste adhérente au diaphragme, on peut se rendre un compte
exact de la disposition et des rapports des diverticules sous-phréniques.

Le diverticule droit est improprement désigné par la plupart des au-
teurs sous le nom de vestibule de l' arrière-cavité des épiploons, ce nom
devant être réservé, croyons-nous, à la partie de l'espace sous-phrénique
postérieur droit qui précède immédiatement l'hiatus de Winslow; aussi,
en raison de sa situation, nous préférons l'appeler loge ou bourse sous-
hépatique gauche. Cette loge s'ouvre dans la partie principale de la cavité
des épiploons par un large orifice (foramen bursarum omentalium) bien
visible lorsque l'estomac a été relevé après section de l'épiploon gastro-
colique : cet orifice, de forme irrégulièrement ovalaire ou semi-circulaire,
présente des dimensions très variables; le plus souvent, il permet facile-
ment le passage du pouce. Il est limité à droite et à gauche par deux replis
péritonéaux, faux de la coronaire et faux de l'hépatique, en avant par
la face postérieure du canal pylorique entre les deux ligaments précédents,
en arrière par la paroi abdominale postérieure au-dessus du pancréas,
entre l'origine de la coronaire gastrique et la bifurcation du tronc cœliaque.

Des deux ligaments qui limitent le foramen bursarum, la faux de l'hé-
patique ou hgament pancréatico-duonénal est de beaucoup le moins
développé; il affecte la forme d'un triangle, dont la base répond à la paroi
abdominale postérieure depuis la bifurcation du tronc cœliaque jusqu'au
côté gauche de la veine cave; son sommet vient se perdre sur la face
postérieure du duodénum à gauche de la veine porte, à 2 ou 3 centimètres
à droite du pylore; son bord droit oblique en arrière et à droite, se conti-
nue avec le bord inférieur de l'hiatus de Winslow, dont il est séparé par
une dépression presque toujours bien marquée; son bord gauche, libre,
se porte obliquement d'arrière en avant et de gauche à droite de la bifur-
cation du tronc cœliaque à la face postérieure du duodénum.

TRAVAUX ORIGINAUX

45

' La faux de la coronaire, toujours beaucoup plus développée, nous a
paru présenter habituellement une disposition assez différente de celle
indiquée par la plupart des auteurs. -De forme triangulaire, elle s'insère
sur la paroi abdominale pof^tciieure suivant une ligne oblique, en haut et
à droite, qui longe la portion ascendante de l'artère coronaire: souvent
elle se prolonge en bas, au-dessous de l'origine de la coronaire, jusque

Fig. 2.

1 , artère coronaire gastrique ; 2, foramen bursaruin oineiitalium ; 3, artère hépatique ; 4, artère gastro-
épiploîque gauche; 5. artère gastrique postérieure; 7, artère spléniqiie ; 8, pancréas.

E, estomac; l, foie; FI, rate; L, di verticale prévertébral étendu entre la faux de la coronaire et le
ligament gastrique postérieur.

sur la face antérieure du pancréas ; en avant, le bord antérieur du liga-
ment s'insère sur le bord droit de l'œsophage, puis suï la portion ver-
ticale de la petite courbure de l'estomac : au point où cette courbure
change de direction, il continue son trajet obliquement descendant et
vient se terminer sur la face postérieure du pylore, à 3 ou 4 centimètres
au-dessous de la petite courbure. La base du ligament semi-lunaire flotte
librement entre le pancréas et la face postérieure de l'estomac. Ainsi
constituée, la faux de la forme constitue une cloison presque verticale,
un peu oblique cependant en bas et à droite, en sorte que sa face droite

46 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

regarde un peu en haut et sa face gauche un peu en bas. La face droite
et supérieure est d'ordinaire très régulière et lisse, tandis que la face
gauche présente de nombreux rep!;« déterminés par les branches que
l'artère coronaire envoie à la face postéritu^e de l'estomac.

La bourse sous-hépatique gauche, dans laquelle .">n pénètre par l'orifice
que nous venons de décrire, est limitée en avant par le lobe de Spiegel
et par l'épiploon gastro-hépatique : le lobe de Spiegel présente d'abord
sa face postérieure verticalement descendante puis sa face inférieure
moins étendue, presque horizontale; l'épiploon gastro-hépatique appar-
tient à la loge par sa pars flaccida tout entière et par la partie supéro-
interne du ligament hépato-duodénal. Sa direction est très variable :
lorsque l'estomac est abaissé il descend verticalement, continuant la
direction de la portion verticale du lobe de Spiegel; lorsque l'estomac est
en position normale il se porte presque horizontalement en arrière, for-
mant une mince cloison sur laquelle repose la face inférieure du lobe de
Spiegel.

En arrière, la loge sous-hépatique gauche répond à la région cœliaque.
Celle-ci, limitée à droite par le relief de l'œsophage, présente, à sa partie
moyenne, une profonde dépresssion verticale comblée par l'aorte et le
pilier droit du diaphragme avec l'origine du tronc cœliaque et des dia-
phragmatiques inférieures, de nombreux lymphatiques, de nombreux
nerfs, branches du pneumogastrique droit, des phréniques et des splanch-
niques ; le tout, noyé dans un tissu celluleux très serré, est recouvert par
le péritoine qui forme le fond de la bourse sous-hépatique; en bas, il
descend jusqu'à une ligne oblique, en bas et à droite, répondant aux por-
tions pariétales de la coronaire gastrique puis de l'hépatique et là se con-
tinue avec le feuillet supérieur des ligaments qui limitent le foramen
bursarum; en haut, il remonte jusqu'à la partie supérieure du lobe de
Spiegel et là se réfléchit pour se continuer avec le péritoine qui tapisse
la face postérieure de ce lobe.

A gauche, la paToi de la loge sous-hépatique gauche est formée de deux
parties distinctes : une partie antérieure est formée par la pars condensa
de l'épiploon gastro-hépatique, tendue très obliquement du sillon du
canal d'Arantius au bord droit de l'œsophage, et à la partie verticale de
la petite courbure. Cette pars condensa constitue ainsi une cloison qui,
dirigée presque directement d'avant en arrière en haut, devient forte-
ment oblique, à gauche et en arrière, au niveau de son insertion inférieure.
En arrière de la pars condensa, la loge sous-hépatique gauche est limitée
par une cloison séreuse, tendue obliquement de gauche à droite et d'avant
en arrière, du bord de l'œsophage et du cardia à la face antérieure de
l'aorte; cette cloison étant formée en bas par la partie supérieure de
la faux de la coronaire, en haut par le ligament œsophago-phrénique

TRAVAUX ORIGINAUX 47

droit. Celui-ci affecte la forme d'un triangle : son bord antérieur et
gauche se fixe sur le bord droit de l'œsophage en se continuant avec le
feuillet postérieur de la pars condensa de l'épiploon gastro-hépatique;
son bord postérieur se continue avec le péritoine qui tapisse le fond
de la bourse sous-hépatique gauche, son sommet avec le feuillet inférieur
du ligament coronaire; sa base, dirigée en bas, se continue avec la faux
de la coronaire au point où cette artère change de direction pour se
porter vers la petite courbure de l'estomac.

A droite, la loge répond au flanc gauche de la veine cave puis à l'hiatus
de Winslow, par lequel elle communique avec l'espace sous-phrénique
postérieur droit, enfin, au relief formé à la face postérieure du ligament
hépato-duodénal par le flanc gauche de la veine porte.

En haut, la loge est limitée par le péritoine se réfléchissant de la partie
supérieure du lobe de Spiegel sur le diaphragme pour former le feuillet
inférieur du ligament coronaire entre l'œsophage et la veine cave. A ce
niveau les deux feuillets du ligament coronaire sont au contact l'un de
l'autre, formant une mince barrière séreuse qui, seule, sépare la bourse
sous-hépatique de l'espace sous-phrénique gauche supérieur, de sorte
que si on introduit l'index droit dans la bourse sous-hépatique, et
qu'en même temps on aille avec l'index gauche par-dessus le foie dépri-
mer le ligament coronaire à gauche de la veine cave, les deux doigts
arrivent presque au contact l'un de l'autre. Il peut même y avoir à
ce niveau une perforation faisant communiquer directement les deux
espaces sous-phréniques gauches, La hauteur à laquelle se réfléchit le
péritoine pour limiter ainsi le fond de la bourse sous-hépatique gauche
varie suivant les sujets; en général, elle répond à la neuvième côte ou au
huitième espace intercostal.

En bas, enfin, la loge sous-hépatique gauche, comme nous l'avons vu,
répond à la faux de la coronaire et à la faux de l'hépatique qui la séparent
de la partie principale de la cavité des épiploons avec laquelle elle com-
munique largement par le foramen bursarum omentalium.

Le diverticule que F arrière-cavité des épiploons envoie sous la partie
gauche et postérieure du diaphragme mérite, en raison de ses rapports,
le nom de loge ou de bourse gastro-phrénique : il constitue un cul-de-sac
large et profond situé le long du flanc gauche de la colonne vertébrale,
entre l'estomac et le diaphragme. Cette loge communique avec la partie
principale de la cavité des épiploons par un large orifice allongé dans le
sens transversal, bien visible lorsque l'estomac a été récliné en haut après
section du ligament gastro-colique (fig. 2).

Cet orifice est limité : en avant par la face postérieure de l'estomac, à
gauche par la partie supérieure des ligaments gastro et pancréatico-
spléniques, en arrière par le bord supérieur du pancréas, à droite par

4cS

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

lin repli péritonéal que nous désignons sous le nom de ligament gastrique
postérieur. Ce ligament est déterminé par la présence d'une artère presque
toujours assez volumineuse que la splénique envoie à la face postérieure
de l'estomac. De forme triangulaire on peut lui considérer trois bords et
deux faces : le bord postérieur s'insère en arrière, sur le bord supérieur

Fig. 3.

I. diaphragme; ■>., veine cave; 'A, Iroiic cceliaque; 4. artère Jiépaliqiie; 5, veine porte; fi, canal cholé-
doque; 7, duodénum; 8, vaissea ix m jsantériques supérieurs; ç), estomac coupé près du cardia;
10, rate; 1 1, artsi'e splénique ; 12, pancréas.

A. loge sous-hépatique gauche; B, diverticule prévertébral limité par les insertions de la faux de la
coronaire et du ligament gastrique postérieur; C, espace gastro-spléniqTie.

Sur ce sujet, par suite d'accolement secondaire très étendu, presque toute la tète du panci-éas se
trouve en dehors de la cavité des épiploons.

du pancréas, et, au-dessus, sur le pilier gauche du diaphragme; à son
niveau les deux feuillets qui constituent le ligament gastrique postérieur
s'écartent l'un de l'autre à mesure qu'on remonte plus haut, de sorte que
leur insertion est séparée par un triangle à base supérieure. Le bord anté-
rieur du ligament oblique, en bas et à gauche, se fixesurlaface postérieure
de l'estomac. Sa base, très fortement concave, flotte librement et se porte
d'arrière en avant et de droite à gauche, sa corne postérieure se perdant
sur le pancréas au point où l'artère splénique croise le bord supérieur

TRAVAUX ORIGINAUX 49

de la glande, sa corne antérieure se portant plus ou moins loin en bas
et à gauche sur la face postérieure de l'estomac.

Des deux faces du ligament, l'une, légèrement convexe, regarde à droite
et un peu en bas : elle répond à un cul-de-sac séreux qui la sépare de la
faux de la coronaire; l'autre face, légèrement concave, regarde à gauche
et un peu en haut, et répond à la bourse gastro-phrénique.

En regard de ce ligament on trouve presque toujours, à la partie supé-
rieure du méso gastro-phrénique, un autre repli séreux beaucoup moins
marqué et déterminé par la présence d'une artère qui va de la branche
supérieure de la splénique à la grosse tubérosité de l'estomac; ce repli, qui
décrit une courbe à concavité droite, rétrécit plus ou moins fortement
l'orifice d'entrée de la loge gastro-phrénique. De même, au niveau de
l'épiploon pancréatico-splénique, on peut trouver un repli saillant déter-
miné par le passage d'anastomoses entre les artères diaphragmatique et
splénique. Ce repli, habituellement peu développé, peut, dans quelques
cas, être assez marqué pour cloisonner la partie inférieure de la loge
gastro-phrénique. Cette loge répond : en avant, à la face postérieure de la
grosse tubérosité de l'estomac depuis une ligne horizontale passant par le
bord inférieur du ligament gastrique postérieur jusqu'à l'insertion du
ligament phrénico-gastrique^ En arrière, elle répond au bord supérieur
du pancréas, à la partie supérieure du rein gauche, à la capsule surrénale
et à la partie postérieure du diaphragme, le tout étant séparé du péritoine
pariétal par un fascia fibreux représentant l'accolement du péritoine
pariétal primitif avec le feuillet gauche du mésogastre postérieur. Le
péritoine qui recouvre ce fascia d'accollement se continue, en bas avec le
péritoine qui tapisse la face antérieure du pancréas, à gauche avec le feuillet
correspondant au ligament gastrique postérieur, en haut et à droite avec
le feuillet inférieur du ligament gastro-phrénique. A gauche, la loge répond
d'abord à la, face interne de la rate et au cul-de-sac formé par la partie
toute supérieure des ligaments gastro et pancréatico-splénique. Au-dessus
du hile de la rate le feuillet postérieur de l'épiploon gastro-splénique et le
feuillet antérieur de l'épiploon pancréatico-splénique se réunissent pour
former le feuillet inférieur du ligament gastro-phrénique. Le feuillet anté-
rieur de l'épiploon gastro-splénique et le feuillet postérieur du ligament
pancréatico-splénique se réunissent de même pour former le feuillet supé-
rieur du ligament gastro-phrénique. Ainsi constitué, ce ligament présente
un trajet assez variable : tantôt il remonte jusqu'au sommet de la rate
en lui adhérant et constitue le ligament suspenseur de la rate, tantôt, et
plus souvent, il abandonne la rate au-dessus du hile et se porte de l'es-
tomac au diaphragme, depuis la rate jusqu'au cardia, en décrivant une
courbe à concavité dirigée à droite et en bas. Ses deux feuillets, d'abord
accolés, s'écartent progressivement à mesure qu'ils se rapprochent du

BIBLrOGR. ANAT.. T. XX. 4

50 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

cardia, laissant une partie plus ou moins importante de la face postérieure
de l'estomac dépourvue de péritoine : arrivé près du cardia, le feuillet
supérieur se continue avec le ligament œsophago-phrénique gauche, le
feuillet inférieur avec la partie gauche du ligament gastrique postérieur.
La largeur de ce ligament gastro-phrénique est très variable suivant les
sujets, entraînant des variations considérables dans la mobilité de la
grosse tubérosité de l'estomac. En général, le ligament est d'autant plus
large que ses deux feuillets sont plus rapprochés ; constamment d'ailleurs
sa largeur va en diminuant de gauche à droite, en sorte qu'au-dessus du
hile et de la rate le ligament est large, mesurant en moyenne deux travers
du doigt, surtout quand il n'y a pas eu accolement du ligament pancréa-
tico-splénique, tandis que dans le voisinage du cardia la largeur du liga-
ment gastro-phrénique devient presque nulle : on peut donc dire que la
largeur du ligament gastro-phrénique est en raison inverse de l'espace
qui sépare ses deux feuillets.

A droite, la loge gastro-phrénique se trouve ainsi limitée par le feuillet
gauche du ligament gastrique postérieur se continuant en arrière avec le
péritoine pariétal, en avant avec le péritoine qui tapisse la face posté-
rieure de l'estomac ; en haut, la loge est séparée de l'espace sous-phrénique
gauche antérieur par les feuillets du ligament gastro-phrénique. L'éten-
due de l'espace qui sépare les deux feuillets de ce ligament est très varia-
ble. Chez les jeunes sujets, il est presque nul, en sorte que les deux
feuillets accolés constituent, entre la loge gastro-phrénique et l'espace
sous-phrénique gauche, une mince barrière séreuse que franchit aisé-
ment une collection purulente. Chez les sujets âgés, par suite d'accole-
ment secondaire, il y a d'ordinaire entre les deux feuillets un espace
triangulaire dont la base, dirigée vers le cardia, mesure de 2 à 5 centi-
mètres.

La profondeur de la loge gastro-phrénique dépend naturellement de
l'étendue de cet espace interligamentaire : lorsque cet espace est nul et
que les deux feuillets du ligament gastro-phrénique sont accolés, la loge
gastro-phrénique remonte sous la face postérieure du diaphragme presque
aussi haut que la tubérosité de l'estomac, c'est-à-dire jusqu'au niveau de
la huitième côte; lorsque, par suite d'accolement, l'insertion du feuillet
inférieur du ligament gastro-phrénique s'est abaissée, la profondeur de la
loge gastro-phrénique diminue d'autant, et souvent elle ne dépasse pas
le niveau de la neuvième côte.

II — Espace sous-péritonéal

L'espace sous-péritonéal répond au tissu cellulo-graisseux qui sépare
le péritoine de la face inférieure du diaphragme : chez le nouveau-né et

TRAVAUX ORIGINAUX 51

surtout chez le fœtus, ce tissu est abondant sur toute l'étendue de la face
inférieure du diaphragme et permet aisément le décollement du péritoine.
Chez l'adulte, le tissu cellulo-graisseux est très abondant au niveau de
la partie postérieure et inférieure du diaphragme dont il sépare le péri-
toine en formant une vaste loge; au-dessus du ligament coronaire le tissu
cellulo-graisseux diminue très rapidement, en sorte que le péritoine finit
par adhérer intimement à la partie antérieure du diaphragme; le péri-
toine sous-diaphragmatique peut ainsi être divisé en deux zones : une zone
postérieure séparée du diaphragme par une couche épaisse de tissu cel-
lulo-graisseux et recouvrant l'espace sous-péritonéal, une zone antérieure
où le péritoine répond directement au diaphragme presque sans interpo-
sition de tissu celluleux et lui adhère intimement, au moins chez l'adulte;
la limite de ces deux zones, forcément assez vague, répond à peu près à
une ligne légèrement courbe à concavité antérieure passant au-devant
des orifices de la veine cave et de l'œsophage. Cette disposition explique
pourquoi les abcès sous-phrénique, rétro-péritonéaux sont presque tou-
jours localisés à la partie postérieure de la coupole du diaphragme, et
ne viennent que dans des cas tout à fait exceptionnels se développer
jusqu'à la paroi abdominale antérieure.

Le relief de la colonne vertébrale, et au-devant d'elle l'aorte, la veine
cave et l'œsophage divisent le tissu sous-péritonéal en deux loges, l'une
droite, l'autre gauche, dans chacune desquelles peuvent se développer
des abcès. Ces deux loges mal isolées en avant, là où le péritoine répond
directement au diaphragme, sont au contraire complètement séparées en
arrière, là où le tissu sous-diaphragmatique est abondant, et où se collec-
tent d'ordinaire les abcès ; aussi, il est exceptionnel de voir un abcès sous-
péritonéal s'étendre sous toute l'étendue de la coupole diaphragmatique.
Dans les cas, extrêmement rares, où cette disposition existe, la collection
affecte la forme d'un fer à cheval à concavité postérieure et est, en réalité,
formée de deux abcès qui communiquent en avant de l'œsophage et de
la veine cave, mais sont séparés en arrière de ces organes.

Entre les deux espaces sous-péritonéaux droit et gauche, se trouve une
troisième loge, à peu près médiane, située entre les saillies formées à droite
par la veine cave, à gauche par l'œsophage et répondant au tissu cellulo-
graisseux qui entoure la première portion de l'aorte abdominale; cette
loge péri-aortique communique largement en haut avec le tissu celluleux
du médiastin postérieur entre les piliers du diaphragme, en bas elle se
prolonge le long de l'aorte et de ses branches; sur les côtés, elle est à peu
près complètement isolée de l'espace sous-péritonéal droit par des adhé-
rences serrées répondant au méso hépato-cave, au contraire elle com-
munique largement avec l'espace sous-péritonéal gauche dont elle cons-
titue en quelque sorte un prolongement.

52 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

A — Espace sous-péritonéal droit

. L'espace sous-phréniqiie rétro-péritonéal droit répond à l'amas de tissu
cellulo-graisseux situé au-devant de la partie inférieure du diaphragme,
en arrière du péritoine pariétal et de la face postérieure du foie, à droite
de la colonne lombaire. Vu sur une coupe horizontale, cet espace affecte
la forme d'un triangle dont la base répond au flanc droit de la colonne
lombo-dorsale, le bord postérieur au diaphragme, le bord antérieur au
péritoine pariétal et dont le sommet, situé plus ou moins loin en avant et
à droite, répond au point où le péritoine s'applique directement contre le
diaphragme sans interposition de tissu cellulo-graisseux. En dehors, la
limite de l'espace est forcément très vague; en dedans, au contraire, elle
est bien marquée d'abord par le relief de la colonne vertébrale et, au-
devant, par la veine cave ; celle-ci, d'une part, adhère intimement au foie
et, d'autre part, est unie au diaphragme par de nombreux faisceaux qui se
détachent du pilier droit du diaphragme pour venir se terminer, après un
trajet'de 1 à 2 centimètres de long, sur les parois latérale et postérieure de
la veine cave qu'elles fixent solidement au diaphragme, en sorte qu'il est
difficile de l'en séparer par dissection. Le long de la veine cave, dans l'épais-
seur du méso hépato-cave, la barrière ainsi formée est encore renforcée
par des adhérences formées de fibres courtes irrégulièrement entrecroisées
qui unissent le foie au diaphragme; une séparation solide se trouve ainsi
établie entre l'espace sous-péritonéal droit et la loge celluleuse qui entoure
la première portion de l'aorte.

Vu sur une coupe verticale, l'espace rétro-péritonéal droit affecte la
forme d'un croissant à concavité antérieure avec une portion moyenne
renflée et deux cornes, l'une supérieure, l'autre inférieure. La corne supé-
rieure s'arrête latéralement au niveau de la portion du diaphragme qui
adhère au péritoine, mais près de la ligne rrîédiane l'espace sous-périto-
néal se continue avec le tissu celluleux du méso-hépato-cave, puis avec
le tissu celluleux qui sépare les deux feuillets du ligament falciforme au
niveau de leur insertion sur le diaphragme et arrive ainsi à communiquer
avec le tissu sous-péritonéal de la paroi abdominale antérieure. Quelque-
fois une collection peut suivre cette voie, donnant lieu, comme dans un
cas de Barnard, à deux abcès sous-péritonéaux, l'un sous-diaphrag-
matique droit, l'autre développé sous la paroi abdominale antérieure
et communiquant par un trajet rétréci, qui suivait l'insertion diaphrag-
matique du ligament suspenseur en écartant ses deux lames.

En haut et en arrière, l'espace sous-phrénique droit communique lar-
gement avec le tissu celluleux sous-pleural à travers l'hiatus costo-lom-
baire du diaphragme. Cette communication explique la fréquence des

TRAVAUX ORIGINAUX 53

complications pleuro-pulmonaires dans les abcès sous-péritonéaux, et
montre la possibilité pour une collection sous-diaphragmatique de filer
dans le tissu cellulaire sous-pleural.

En bas, les limites sont peu nettes, l'espace sous-péritonéal se continuant
par une nappe de tissu cellulo-graisseux qui se poursuit jusqu'à la fosse
iliaque droite, et même jusqu'au bassin en suivant une sorte de canal
limité en arrière par la paroi abdominale postérieure et la face antérieure
du rein droit, en avant par le péritoine pariétal et la face postérieure du
côlon ascendant doubles d'un fascia d'accolement. Ce tissu constitue
une voie toute tracée aux affections allant du rein droit ou de Tap-
pendice à l'espace sous-péritonéal droit. Langer, en effet, a constaté
qu'une solution de bleu de méthylène injectée dans le tissu rétro-cœcal
monte entre le rein et le péritoine pariétal et s'étale au-dessus du
rein en une sorte de lac qui s'étend sous le diaphragme en arrière de
la face postérieure du foie.

Chez l'enfant et surtout chez le fœtus, cette vaste nappe cellulo-grais-
seuse se continue dans toute son étendue sans aucune interruption; chez
l'adulte on trouve d'ordinaire au niveau du bord inférieur du foie des
adhérences assez lâches unissant le péritoine pariétal au diaphragme, et
qui séparent en partie l'espace sous-phrénique de l'espace lombo-iliaque,
d'où une moins grande facilité pour la propagation du pus. En arrière,
l'espace sous-péritonéal se continue de même avec le tissu profond rétro-
rénal de la région lombaire, ce qui explique que les abcès sous-périto-
néaux puissent venir faire saillie à la région lombaire et soient souvent
accessibles au chirurgien par cette voie.

B — Espace sous-phrénique rétro-péritonéal gauche

L'espace sous-phrénique rétro-péritonéal gauche, plus vaste que le
droit, s'étend entre le diaphragme en arrière; le péritoine pariétal, la por-
tion de l'œsophage et de l'estomac dépourvue du péritoine et la face
postérieure du pancréas en avant. Sur une coupe horizontale, cet espace
affecte la forme d'un croissait à concavité antérieure dont la corne droite
s'enfonce derrière le fond de la cavité épiploïque pour se continuer avec
le tissu cellulo-graisseux qui entoure l'aorte, et dont la corne gauche
s'amincit progressivement, à mesure qu'on se porte plus en avant, pour
se terminer un peu en arrière du plan médian transversal. En haut, l'es-
pace s'étend moins loin que du côté droit; il n'y a aucun prolongement
analogue à celui qu'on observe à droite entre les deux lames du
méso hépato-cave puis du ligament suspenseur : aussi la limite supé-
rieure de l'espace sous-péritonéal est-elle très régulière, répondant à la ligne
courbe que forme l'union des portions adhérentes, et décollable du dia-

54 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

phragme. Souvent, d'ailleurs, une injection poussée dans l'espace sous-
péritonéal ne remonte pas aussi haut mais s'arrête à la hauteur du cardia
suivant une ligne courbe à concavité inférieure répondant à la portion
de la grosse tubérosité de l'estomac dépourvue de péritoine entre les deux
lames du ligament phrénico-gastrique. Souvent, en effet, il y a là des
adhérences celluleuses serrées qui cloisonnent l'espace sous-péritonéal.

En bas, l'espace sous-péritonéal gauche se continue avec le tissu cellu-
leux de la loge lombo-iliaque, et avec le tissu péri et, surtout, rétro-pan-
créatique. Les rapports avec le tissu cellulo-graisseux de la région lombo-
iliaque sont très analogues à ceux décrits pour le côté droit. On retrouve
entre la face antérieure du rein gauche et l'aponévrose lombo-iliaque, en
arrière, le péritoine pariétal et la face postérieure du colon descendant,
en avant, ime sorte de canal rempli de tissu cellulo-graisseux qui prolonge
l'espace sous-péritonéal jusqu'au bassin.Mais, du côté gauche, la commu-
nication persiste sans interruption chez l'adulte et en aucun point on ne
trouve une zone d'adhérences analogue à celle qui existe du côté droit
au niveau du bord inférieur du foie.

Les rapports de l'espace sous-péritonéal avec le tissu péri et, surtout,
rétro-pancréatique sont importants o connaître pour déterminer la
marche du pus dans les pancréatites suppurées : théoriquement, il n'y a
aucune communication directe entre le tissu sous-péritonéal et le tissu
péri-pancréatique, les 'deux couches étant séparées par une lame
fibreuse représentant l'accolement du feuillet péritonéal qui recouvrait
primitivement la face gauche du pancréas. D'après les expériences de
KoRTE, cette lame fibreuse serait plus résistante que le péritoine
pariétal et empêcherait le pus venant du pancréas d'envahir le tissu
sous-péritonéal. En effet, Korte ayant pratiqué des injections dans le
tissu celluleux Intra-pancréatique, a constaté que le liquide ne pénètre
pas dans le tissu sous-péritonéal, mais efTondre plutôt le feuillet péri-
tonéal qui recouvre le pancréas pour s'accumuler dans l' arrière-cavité;
si cette déchirure ne se produit pas, le liquide file dans le tissu sous-
pancréatique mais, loin de remonter vers le diaphragme, il descend vers
la loge rétro-rénale.

Contrairement à ces expériences, Catz et Kundirdjy ont constaté
qu'un liquide injecté dans le pancréas monte d'abord vers le haut en
décollant le péritoine jusqu'au niveau du cardia, puis redescend vers la
région lombaire. De ces expériences contradictoires, il semble qu'on
puisse conclure qu'il n'y a pas de communication directe entre le tissu
péri-pancréatique et l'espace rétro-péritonéal gauche, mais que la barrière
cellulo- fibreuse qui les sépare est peu résistante et se laisse facilement fran-
chir, ce qui explique qu'une pancréatite suppurée puisse se compliquer
d'abcès sous-phrénique rétro-péritonéal aussi bien que d'abcès lomb.iiro.

CONTRIBUTION A L'ÉTUDE

DE

L'ARCHITECTURE INTÉRIEURE DE L'OS ILIAQUE

ET DE LA CEINTURE PELVIENNE

A. LATARJET et GALLOIS

CHARGÉ DES FOJJCTIONS d'aGRÉGÉ CHIRURGIEN DE l'hOPITAL DE SAINTE-FOY

TRAVAIL DU LABORATOIRE D'ANATOMIE DE LA FACULTÉ DE LYON

Les recherches des anatomistes, sur l'architecture intérieure des os,
ont porté, en particuHer, sur les os longs (fémur, tibia, etc.) et sur quel-
ques os courts (calcanéum principalement). Il est facile de mettre en
évidence, dans de tels os, que les travées sont en rapport avec des lignes
de forces faciles à déterminer. L'extrémité supérieure du fémur est,
depuis les remarquables travaux de J. Wolff, le prototype des pièces
démonstratives.

Nous avons essayé de rechercher la disposition des travées osseuses
dans le bassin. L'architecture intérieure de la ceinture pelvienne est dé-
licate à découvrir; la complexité morphologique de l'appareil osseux,
la multiplicité des directions de ses difîérentes parties, qui ne sont, en
somme, que la conséquence de ses fonctions nombreuses, rendent diffi-
ciles à suivre les lignes de forces représentées par les travées osseuses,
orientées dans un but mécanique et statique bien défini. De plus, les
coupes sont délicates à faire, et il est impossible de voir, sur une seule
d'entre elles, l'ensemble des systèmes fondamentaux.

H. Me:er (1), de Zurich, dans son mémoire : Architectur der Spon-
giosa, est le premier, croyons-nous, qui ait cherché à donner une des-
cription d'ensemble des travées osseuses de l'os iliaque. J. Wolff (2)

(1) Archiv. fiir Anat. et Phys., 1867.

(2) J. WoLFF^ Virchow's Archiv. fiir Anat. und Phys., 1870.

56 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

s'est occupé, dans ses recherches sur la structure intime du tissu
osseux, de mettre surtout en évidence les lois qui président à l'orien-
tation des travées, plutôt que la description de celles-ci, dans les divers
segments squelettiques.

Avant d'aborder cette étude, nous devons adresser tout particulière-
ment nos remerciements à M. le professeur Cluzet. Grâce à lui, nous
avons pu examiner les travées par la stéréoscopie radiographique et
avoir ainsi des données très précises sur leur mode d'origine et de distri-
bution dans les différents plans des coupes.

Description générale. — Le bassin osseux, envisagé au point de vue
statique, remplit schématiquement les fonctions suivantes : a) Il sert
d'insertion à de nombreux muscles attachés au tronc, au bassin lui-
même, aux membres inférieurs. Comme partout ailleurs, la fonction
d'insertion ne détermine que la création d'épaississements osseux loca-
lisés, apophyses et crêtes, importants sans doute dans la morphologie
générale de l'os, mais qui restent accessoires à côté des rôles primordiaux
que joue le bassin. — b) L'os iliaque recueille les pressions déjà supportées
par la colonne vertébrale, soit pour les transmettre aux membres infé-
rieurs (station ou marche), soit pour les transmettre aux ischions (po-
sition assise). C'est là son rôle primordial, au point de vue qui nous
occupe. Cet appareil de transmission est constitué par l'os iliaque pro-
prement dit, uni au sacrum d'une part, et au pubis du côté opposé,
d'autre part. Les articulations n'entrent pas en ligne de compte dans
l'étude des travées; elles ne servent qu'à segmenter les forces, à les
condenser, à les orienter suivant les changements d'attitude. Mais les
travées passent d'un os à l'autre, en gardant la direction nécessaire au
but à remplir, témoignant ainsi que l'architecture est déterminée avant
tout par les pressions ou les tractions que lui transmettent les segments
voisins.

Etude des coupes. — il est nécessaire, pour étudier la direction des tra-
vées osseuses, de pratiquer deux sortes de coupes : les unes, {verticales
et antéro-postérieures, passant par la facette auriculaire et la cavité
cotyloïde; les autres, horizontales, et passant par les mêmes points.
D'autres coupes verticales et horizontales intéressant le pubis et l'ischion
compléteront les précédentes. Nous ferons, pour le moment, abstraction
de ces dernières.

Les coupes verticales doivent être étudiées en premier lieu, car elles
nous schématisent le trajet que suivent les travées.

La figure 1 est le radiogramme d'une coupe passant assez exactement
par le milieu de la facette auriculaire et de la cavité cotvloïde. Elle nous

TRAVAUX ORIGINAUX

57

montre que cette portion de l'os coxal est un véritable pont suspendu,
jeté entre la colonne vertébrale et le membre inférieur. L'arche repose
sur deux culées : une postérieure, le sacrum; une antérieure, la tête fé-
morale.

Topographiquement, ce territoire de Fos iliaque est limité, loute
l'aile iliaque en est séparée. La coupe n'intéresse que le contour des dé-
troits du bassin. Les travées qui s'étendent de la facette auriculaire à

.:>:-^- ,S^_,^

^ia*^s^>î^^''^SÇ''s^ï*s-.■*^;a:ç;i*^^

Fig. I.

Radiogramme d'une coupe verticale de l'os iliaque passant par la facette auriculaire
et la cavité cotyloïde.

la cavité cotyloïde, sont comprises dans ce segment. La facette auricu-
laire de l'os iliaque, large, évasée, figure un éventail dirigé schémati-
quement dans le plan sagittal. La cavité cotyloïde représente un segment
ô'e sphère dont la section est dirigée dans un plan oblique de dedans en
dehors et d'avant en arrière. Ces deux surfaces sont réunies par une por-
tion rétrécie de l'os iliaque, véritable détroit que creuse l'échancrure
sciatique où l'os atteint son maximum d'épaisseur et de résistance. Cette
région, où passent d'ailleurs toutes les forces aboutissant au fémur, à
l'ischion et au pubis, a des dimensions restreintes, elle est comparable à
l'étranglement d'un sablier, incurvé sur son axe, et dont les parties
évasées correspondent aux deux surfaces articulaires.

Sans nous préoccuper, actuellement, de la signification mécanique
des travées osseuses au point de vue fonctionnel, nous pouvons consi-

58

BIBLIOGRAPHIE AÎSATOMIQUE

dérer, à la coupe verticale, une portion moyenne et deux extrémités,
homologuant ce segment du bassin à un os long avec une diaphyse
ot deux épiphyses. Le corps de l'os, qui répond à la partie étroite du sa-
blier, est constitué par une lame épaisse de tissu compact, qui l'entoure

Fig. 2. — Radiogramme d'une coupe verticale de l'os iliaque destiné à montrer l'importance
de l'éperon sciatique, et l'espace lacunaire postérieur très accusé sur ce bassin.

comme un étui diaphysaire. Ce tissu compact est particulièrement dé-
veloppé au niveau du bord supérieur de l'échancrure sciatique. A ce
niveau, il apparaît sur les coupes verticales comme un éperon puissant.
Cet éperon, que nous désignons sous le nom d'éperon sciatique, s'avance
vers la cavité cotyloïde en diminuant d'importance. Opposé à lui, on
voit, à la partie supérieure de la coupe, l'autre lame compacte, moins
proéminente, mais plus étalée en surface. Cet éperon supérieur, nous le

TRAVAUX ORIGINAUX

50

désignons sous le nom d'éperon ou mieux lame innommée; elle se
continue, en avant, avec le tissu compact qui recouvre le sourcil coty-
loïdien.

Fig. 3. — Architecture du bassin vue sur une coupe verticale schématique.

A et A', système inférieur sciatique répondant aux travées de traction T du fémur; B et B', système
supérieur innominé répondant aux travées de pression P du fémur ; G, zone neutre ; U, travées
d'union cotyloïdiennes ; F. isch, faisceau ischiatique ; Ep. se, éperon sciatique ; Ep. in, éperon inno-
miné.

De ces deux lames de tissu compact partent les travées qui consti-
tuent le tissu spongieux de l'os.

60 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

De la lame, ou éperon sciatiquc, se détache, en avant, un superbe
faisceau de travées qui va s'épanouir sur la cavité cotyloïde. Dans ce
trajet, les lamelles osseuses partent en masse serrée de l'éperon, puis
divergent et s'éparpillent de plus en plus, au fur et à mesure qu'elles
se rapprochent du sourcil cotyloïdien; leur zone de terminaison
occupe particulièrement le segment inférieur et interne. Les radiogra-
phies stéréoscopiques permettent de le constater.

De cette même lame se détache, en arrière, un système de travées
qui irradient, à la façon des branches d'un éventail, sur la surface auri-
culaire. Elles en occupent toute la hauteur.

De la lame innominée partent également deux formations trabécu-
laires homologues. Les travées antérieures s'inclinent de haut en
bas, les plus élevées ayant un trajet presque horizontal, les inférieures
plus obliques, de telle sorte qu'elles viennent toutes se terminer dans lo
sourcil cotyloïdien de la même façon que les travées de l'éperon sciatiquc.
Les travées les plus inférieures s'entrecroisent avec les travées les plus
élevées du système sciatiquc.

Nous signalons simplement ici que leur chute se fait toujours norma-
lement à la courbe du sourcil.

En arrière, la lame innominée donne naissance à un éventail très
ouvert, dont les branches s'entrecroisent à angle droit avec les travées
provenant du côté opposé.

Si nous envisageons la description précédente dans son ensemble,
nous voyons que les travées sacro-cotyloïdiennes forment deux systèmes
fondamentaux :

Premier système. — Ce système est composé de lamelles curvilignes
qui aboutissent au bord inférieur de l'os iliaque et, en particulier, dans
l'éperon sciatiquc. Au delà de cet éperon, elles réapparaissent pour
s'épanouir sur le pourtour de la partie inférieure de la cavité cotyloïde.
Disons 'déjà que toutes n'y aboutissent pas et qu'une partie va prendre
•la direction de l'ischion; nous les retrouverons ultérieurement. (Voir
schéma.)

Deuxième système. — Il part également de la facette auriculaire; ses
travées croisent le système précédent, en arrière des deux éperons, et
aboutissent à la lame innominée en ayant de laquelle elles réapparais-
sent pour s'incurver et se terminer sur le pourtour de la partie supé-
rieure du sourcil, après s'être entrecroisées, partiellement, avec les travées
cotyloïdiennes du premier système. Le double entrecroisement de ces
deux systèmes détermine, dans l'espace compris entre les deux éperons,
une région losangique, qui se détache en clair sur toutes les coupes,
remarquable par la pauvreté de ses trabécules osseuses.

TRAVAUX ORIGINAUX 61

Cette zone représente une région presque neutre, respectée par les
lignes de direction des forces; on trouve de telles formations dans les os
courts, calcanéum notamment; c'est, mécaniquement, l'homologue d'un
canal médullaire.

A ces deux systèmes fondamentaux se surajoutent des formations
accessoires. La plus importante est constituée par des travées paral-
lèles au sourcil cotyloïdien, qui viennent unir et solidariser entre elles
les travées perpendiculaires à la surface articulaire. Cette formation est
analogue à celle que l'on voit sur l'extrémité inférieure du fémur, aux
deux extrémités du tibia. Ce sont des travées dJ union.

La description que nous venons de donner est forcément un peu
schématique; nous devrions montrer que les faisceaux de travées qui
gagnent l'ischion et le pubis se trouvent nettement visibles sur ces
coupes, mais nous préférons donner une description de chacune de ces
portions osseuses.

Coupes horizontales. — L'ensemble d'une coupe horizontale, passant
exactement par la partie moyenne de la cavité cotyloïde et de la facette
auriculaire, représente, assez bien, une clef à écrou, dont la portion
rétrécie répond aux lames sciatique et innominée. Sur ces coupes, on
voit l'étendue transversale des deux systèmes de travées que nous avons
étudiés. Bien conduites, ces coupes pourraient passer entre les deux
systèmes de travées, comme on peut le réaliser assez bien à l'extrémité
supérieure du fémur. La section osseuse intéresserait les travées suivant
leur direction longitudinale et nous les montrerait depuis leur origine
jusqu'à leur terminaison. L'incurvation des travées rend de pareilles
coupes bien difficiles à réaliser et nous avons dû nous contenter de
l'examen stéréoscopique pour les suivre le plus exactement possible.

Quoi qu'il en soit, les radiogrammes que nous donnons ici permettent
de voir la direction des travées dans leur ensemble et leur mode de ter-
minaison.

Des bords interne et externe de la coupe partent des travées ayant
une direction bien différente, suivant qu'on les considère se portant vers
la cavité cotyloïde ou se portant vers la facette auriculaire. Du côté de
la cavité cotyloïde, elles apparaissent sous la forme de deux faisceaux
marchant à la rencontre l'un de l'autre pour aller se terminer sur la sur^
face articulaire. Ces faisceaux sont constitués par une multitude de
travées parallèles les unes aux autres et abordant normalement la surface
cotyloïdienne. Du côté de la facette auriculaire, les travées qui se déta-
chent des bords de l'os décrivent des courbes très régulières, qui s'entre-
croisent avec celles venant du côté opposé et se poursuivent jusqu'à la
limite de la coupe. Ces travées sont moins denses qu'à la partie antérieure

G2

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

cotyloïdienne et les cavités orthogonales qu'elles constituent sont, par
endroits, larges et spacieuses.

Fig. 4.

Au niveau de la portion rétrécie de la coupe se voient des travées

Fig. 5.

Fig. 4 et 5. — Coupes horizontales pîissant par la facette auriculaire de l'os iliaque

et la cavité colvloïde.

coupées perpendiculairement et qui appartiennent à un autre système
que nous aurons à étudier plus loin.

Coupes intéressant V ischion et le pubis. — Les coupes passant par
l'ischion et se prolongeant à travers l'os coxal pour gagner le sacrum
présentent un très réel intérêt, car elles montrent un faisceau considé-

TRAVAUX ORIGINAUX

C8

rable de travées qui occupe tout le bord externe de l'os et va se porter
dans l'éperon sciatique (fig. 6). C'est ce faisceau considérable qui donne
à cette portion osseuse toute sa densité et sa solidité.

. .iUl-.

Fig G. — Radiogramme d'une coupe verticale montrant l'architecture de l'isehion.

Les coupes de l'ischion, qui englobent en outre une partie de la branche
montante de l'ischion, ou descendante du pubis, montrent un second
faisceau interne qui va au pubis où il se termine. L'ischion apparaît
comme une masse osseuse, reliée au bassin par deux puissantes colonnes.

6i

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

L'obliquité plus grande de la branche interne, sa moindre épaisseur,

expliquent qu'elle puisse céder plus facilement à l'action traumatique.

Les coupes passant par le pubis montrent simplement des travées à

Fig. 7. — Coupe horizontale passant par le piibis.

directions multiples, difficiles à démêler, mais au milieu desquelles on
voit, cependant, un faisceau se portant vers la cavité cotylo'ide, un fais-
ceau gagnant la lame innominée et, enfin, un troisième faisceau se portant
dans la direction de l'ischion.

TRAVAUX ORIGINAUX

65

Notre description des travées osseuses devrait se borner à cette énu-
mération, si nous n'avions en vue que l'os coxal, mais nous avons voulu
considérer cet os dans ses rapports avec les segments voisins : la colonne
vertébrale et le fémur. Du côté de la colonne vertébrale, les travées se

Fig. 8. — Coupe verticale curviligne faisant le tour du trou obturateur.

poursuivent sur le sacrum, décrivant des courbes harmonieuses, sem-
blables à celles que l'on voit sur la face inférieure du calcanéum. Ces
faisceaux falcifprmes offrent une résistance considérable aux efforts de
poussée de la colonne vertébrale. Les travées se poursuivent aussi à la
partie supérieure de l'os coxal, directement avec les travées provenant
du sacrum.

Du côté du fémur, on voit les travées se répartir suivant une disposition
assez analogue à celle si bien décrite, dans la tête du fémur, par Meyer
et par Wolff.

Rôle fonctionnel des travées. — Il nous reste à indiquer, maintenant, le
rôle de ces travées. Notre but n'est pas d'entrer dans des considérations

BIBLIOGB. AMAT.

60

UIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

mathématiques précises, ni d'indiquer l'analogie entre les lignes de forces
qu'un mathématicien tracerait dans l'intérieur d'une pièce supposée
homogène et de même forme, supportant une charge donnée, avec les

S

^^Qï*»

Fig

9. — Radiogramme d'une coupe horizontale montrant la continuité des travées du bassin
dans le sacrum.

travées de l'os coxal. Cullmann a fait cette démonstration pour l'extré-
mité supérieure du fémur et il suffit de se reporter au mémoire si précis
de J. WoLFF pour y trouver exposés les faits dans leurs moindres détails.
L'os coxal, envisagé au point de vue statique, a quelque ressemblance
dans sa portion sacro-cotyloïdienne avec l'extrémité supérieure du

TRAVAUX ORIGINAUX

07

^^

68 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

fémur. Il ne saurait en être autrement, puisqu'il est le trait d'union entre
la colonne et les piliers fémoraux. L'aile iliaque n'entre pas en ligne de
compte; elle représente, en somme (qu'on nous permette cette expression
d'apparence paradoxale) une apophyse immense étalée, destinée à des
insertions de muscles puissants. La station verticale et l'action prépon-
dérante des muscles fessiers sur sa face externe, l'action de l'iliaque
secondairement sur sa face iïiterne, celles des muscles thoraco-abdomi-
naux, sur son pourtour, l'ont modelée, et orientée, pour qu'elle serve de
point d'appui favorable, nécessaire à la fonction des différents groupes
de muscles.

L'appareil pubien est la tige de raccordement antérieur, nécessaire
seulement à la rigidité de l'ensemble ; la branche horizontale, la branche
descendante ou ischio-pubienne sont d'ailleurs bien peu résistantes, et
l'histoire de leurs fractures, les plus fréquentes de la ceinture iliaque,
démontre leur fragilité et leur rôle secondaire dans la transmission.

Au contraire, la portion intercalaire que nous avons minutieusement
décrite n'est que la continuité de l'architecture fémorale.

Que l'on veuille bien examiner le schéma d'ensemble, représentant une
coupe verticale et oblique du bassin et frontale du fémur et l'on verra
nettement la concordance.

Les travées de traction fémorales se continuent avec des travées ho-
mologues pelviennes, répondant au premier système A et A'.

Les travées de pression fémorales se continuent avec les travées homo-
logues pelviennes répondant au deuxième système B et B'. Ces travées,
comme dans le fémur, s'entre-croisent de façon à former des espaces or-
thogonaux, des parallélogrammes curvilignes, favorables à la résistance.

Il nous semble que l'examen de ce schéma, qui synthétise les coupes,
est démonstratif et ne saurait l'être davantage.

D'ailleurs, la pathologie elle-même, dans certains cas, permet de rendre
plus schématique encore la preuve de ce que nous avançons. Nous repro-
duisons ici une coupe obliquement verticale d'une ankylose de la hanche
ancienne. Toute trace de cavité cotyloïde a disparu, la silhouette de la
tête fémorale s'est effacée, l'extrémité du fémur, dans sa morphologie
extérieure, a pour ainsi dire été escamotée par le processus de soudure.
L'architecture, de son côté, s'est simplifiée; les travées accessoires de
réunion des systèmes, engendrées par une fonction active au niveau de
segments mobiles, ont disparu en partie, et il ne persiste plus guère que
les travées destinées aux pressions et aux tractions. L'ensemble de la
coupe, au point de vue architectural, représente un immense col fémoral,
dont la tête répond à l'articulation sacro-iliaque. Il ne persiste plus que
des lignes de forces d'appui encore résistantes, mais reportées de plus en
plus à la périphérie de l'os, par suite du redressement du bassin.

TRAVAUX ORIGINAUX 69

Nous n'insistons pas davantage sur cette pièce démonstrative, et qui
serait encore intéressante à étudier pour montrer comment l'architecture
osseuse se trouve remaniée et bouleversée pour s'adapter à des fonctions
nouvelles lorsque le processus pathologique s'est éteint.

Nous avons seulement voulu montrer quelle était l'architecture fon-
damentale de l'os iliaque à l'état normal. Si nous faisons la synthèse do
l'édifice, nous voyons que l'adaptation fonctionnelle du bassin aux
stations assise et debout se trouve représentée par les systèmes suivants :

1° Un double système fondamental de travées, à direction ascendante,
continuant dans le bassin l'architecture intérieure du fémur;

2° Un système ischiatique, à direction également ascendante, répon-
dant à la station assise ;

3^ Un système accessoire solidarisant l'os coxal à celui du côté opposé
à travers le pubis.

Notre étude vient à l'appui des idées de J. Wolff. Qu'il s'agisse d'os
plats, d'os courts, d'os longs, l'architecture osseuse obéit aux mêmes lois
mécaniques déterminées par la fonction. La présence de tissu osseux,
d'aspect différent : tissu compact, spongieux, canal médullaire sont la
signature de cette adaptation. Le tissu compact se révèle sur les lignes
de concentration des travées, c'est-à-dire sur les lignes de forces que les
travées représentent. La raréfaction du tissu osseux, la cavité médullaire
en sont les points neutres, ou à peu près, et siègent dans les parties qui
n'ont à fournir aucun effort, aucun travail mécanique.

LES

GAINES SYNOVIALES CARPIENNES

DES FLÉCHISSEURS DES DOIGTS CHEZ L'HOMME
Leurs premières ébauches embryonnaires — Leur constitution définitive

Par M. LUCIEN

CHEF DES TRAVAUX d'aNATOMIE PATHOLOGIQUE
A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY

A la région du poignet et au niveau de la paume de la' main, il existe,
en rapport avec les tendons fléchisseurs des doigts, un certain nombre de
formations particulières désignées sous le nom de séreuses tendineuses
ou de gaines synoviales, et destinées à faciliter le glissement de ces ten-
dons sur les plans sous-jacents. Mais si la présence de ces cavités syno-
viale^ des fléchisseurs des doigts est connue depuis longtemps, leur
nombre, leur étendue et leurs rapports sont autant de sujets qui ont
prêté à discussion et que les nombreuses recherches dont ils ont été
l'objet ne paraissent pas avoir encore entièrement élucidés.

Sans vouloir insister sur des détails historiques inutiles au sujet de
ces différentes questions, nous indiquerons cependant, brièvement, les
principales conceptions que les anatomistes se sont faites tour à tour
au sujet de la structure, de la disposition et du nombre des gaines car-
piennes.

Une première catégorie d'auteurs, à la suite de Fourcroy (1), do
BiCHAT (2), de Malhieurat-Lagémard (3), ont admis, au niveau du
carpe, l'existence d'une séreuse unique. C'est surtout Malhieurat-
Lagémard qui s'est fait le défenseur de cette opinion : combattant sur
ce point les idées de Gruveilhier, il décrit une gaine commune pour

(1) Fourcroy, Mémoires de V Académie royale de médecine, 1785.

(2) BiCHAT, Traité d' Anatomie générale, 1801.

(3) Malhieurat-Lagémard, Anatomie descriptive des synoviales de la main
{Gazette médicale, 1S39).

TRAVAUX ORIGINAUX 71

les tendons des fléchisseurs communs et pour le tendon du fléchisseur
propre du pouce.

Cependant l'existence d'une gaine synoviale spéciale au fléchisseur
du pouce, dans la grosse majorité des cas indépendante de celle des
fléchisseurs, fut mise hors de doute à la suite des travaux de Cruveil-
HiER (1), WiNSLow, Meckel, Velpeau, Olivier d'A^gers, Gosselin.
Leguey (2) eut, de plus, le mérite de bien décrire, un des premiers, les
trois loges de la grande séreuse cubitale.

Enfin, les recherches des auteurs suivants montrent la présence pos-
sible, en dehors des gaines précédemment décrites, de synoviales dites
accessoires [Monro, Koek, Bourgery, Michon (3), Schvvartz (4),
Garnier, Dumont (5), Poirier (6)]. Schwartz divise les gaines car-
piennes en synoviales congénitales et en synoviales acquises. Les pre-
mières sont les deux gaines radiale et cubitale; les autres comprennent
les gaines accessoires de l'indicateur et la bourse séreuse précarpienne.
La variété congénitale est en même temps symétrique. La main gauche
est beaucoup moins souvent que la droite le siège des variétés acquises.
Les synoviales acquises se présentent beaucoup plus souvent chez
l'homme que chez la femme et l'enfant.

Schwartz, enfin, montre que de tous les tendons des extenseurs
communs, seuls ceux de l'auriculaire peuvent être considérés comme
véritablement compris à l'intérieur de la grande gaine cubitale.

DuMONT (5), en 1881, reprend l'étude des gaines synoviales en prati-
quant des injections solidifiables, suivies de dissections et de coupes
transversales du poignet. Il arrive ainsi à préciser les données fournies
antérieurement par Schwartz, et indique avec précision : un certain
nombre de variations des synoviales carpiennes; l'existence possible de
trois gaines séreuses dont une moyenne pour le fléchisseur profond de
l'index; la communication de cette dernière soit avec la gaine radiale,
soit avec la gaine cubitale; enfin, la fusion des deux principales séreuses
carpiennes en une seule. Dumont adopte également la division de

(1) Cruveilhier, Traité d' Anatomie descriptive, 1836.

(2) Leguey, Recherches sur les synoviales des tendons fléchisseurs des doigts
(Thèse, Paris, 1837).

(3) Michon, Des tutneurs synoviales de la partie inférieure de Vavant-bras et
de la main, 1851 (Voir Jamain, Anatomie descriptive, 1853).

(4) Schwartz, Recherches anatomiques et cliniques sur les gaines synoviales de
la paume de la main (Thèse, Paris, 1875).

(5) Dumont, Thèse, Bordeaux, 1882.

(6) Poirier, Traité d' Anatomie humaine (t. II, fasc. I, 1901K

72 BIBLIOGRAPHIE ANÂTOMIQLE

ScHWARTZ des gaines palmaires en gaines congénitales et en gaines
acquises.

Plus récemment. Poirier (1), dans l'article Myologie, de son Traité
d'Anatomie humaine, décrit comme séreuse normale de la région palmaire,
à côté des deux gaines radiale et cubitale, une gaine palmaire moyenne
postérieure observée, selon lui, dans 8 pour 10 des cas environ, et qui
n'est autre que la gaine profonde du fléchisseur profond de l'index.
Enfin on rencontre, d'après lui, dans la moitié des cas, une seconde gaine
palmaire moyenne, celle-ci antérieure, située entre le tendon superficiel
et le tendon profond de l'index. Poirier, contrairement aux auteurs
précédents, et s'appuyant sur le travail récemment paru de Chemin (2),
pense que la variabilité des séreuses carpiennes de l'adulte tient à la
complexité de ces mêmes formations chez le fœtus, les gaines de l'adulte
résultant de la fusion d'un certain nombre de gaines embryonnaires.

Il résulte de l'analyse rapide de ces nombreux travaux qu'au fur et
à mesure que l'on a pu étudier avec plus de précision, et cela grâce à de
meilleures méthodes techniques, les formations séreuses annexées aux
fléchisseurs des doigts, leur complexité est apparue de plus en plus
grande.

Les recherches que nous avons effectuées sur les gaines synoviales des
fléchisseurs de la main chez l'adulte ont eu, comme point de départ, les
résultats que nous avions déjà obtenus en étudiant le développement
de ces mêmes gaines chez l'embryon et le fœtus humains (3). A une
période très précoce -au cours de l'ontogenèse, on voit, en effet, se diffé-
rencier autour des tendons des fléchisseurs de la main toute une série
de formations synoviales, dont il est difficile de suivre ultérieurement
l'évolution en se cantonnant uniquement aux examens microscopiques.

Dans ce travail, nous nous proposons de rappeler brièvement les
premières phases de l'évolution des gaines synoviales des fléchisseurs
et de montrer leur importance chez le fœtus au moment où elles se
présentent sous leur forme la plus compliquée. Nous étudierons, ensuite,
comment on peut passer des dispositions fœtales aux formations relevées
chez l'adulte. Cette façon de faire aura l'avantage de préciser les rap-
ports exacts des gaines synoviales et des tendons qui leur sont annexés ;
elle .nous permettra aussi de fixer plus rigoureusement le nombre de ces
gaines séreuses et d'interpréter enfin leurs variations.

(1) Traité d'Anatomie humaine, t. II, fasc. 1, 1901.

(2) Cheî^n, Les synoviales tendineuses chez V embryon et le fœtus humain
{Bibliographie anatomique, 1896, n° 3).

(3) Lucien, Étude sur le développement des coulisses fibreuses, des gaines syno-
viales et des aponévroses du poignet et de la main (Thèse, Nancy, 1907).

TRAVAUX ORIGINAUX 73

Les gaines synoviales des fléchisseurs des doigts chez l'embryon humain.
— C'est à Chemin que l'on doit les premières notions que l'on ait possé-
dées sur le développement des gaines synoviales des fléchisseurs des
doigts. Cet auteur avait constaté que chez un fœtus de deux mois la
synoviale du fléchisseur du pouce existait déjà; d'autre part, chaque
tendon des fléchisseurs communs possédait, à cette époque, une séreuse
particulière. Selon Chemin, ces différentes gaines synoviales ne tardent
pas à se fusionner; ce processus commence par l'union des gaines des
fléchisseurs profond et superficiel de l'index, et finalement les huit
cavités primitives donnent naissance à une cavité unique. Une sem-
blable interprétation est inexacte; elle ne rend pas compte, en parti-
culier, pourquoi la plupart des tendons fléchisseurs demeurent en
dehors de la grande synoviale cubitale de l'adulte. Les observations
de Chemin, traduites par cet auteur d'une manière un peu schéma-
tique, doivent être précisées et complétées pour comprendre dans la
suite les transformations subies par les ébauches embryonnaires des
gaines synoviales.

Les gaines synoviales tendineuses commencent déjà à se différencier
chez des embryons de 30 millimètres; leurs premières ébauches appa-
raissent au. niveau du canal radio-carpien, constitué par les os des deux
rangées du carpe et limité en avant par le ligament annulaire antérieur.

Chez un fœtus de 40 millimètres, on constate dans la gouttière car-
pienne, la présence de deux petites cavités bien différenciées : la première,
située du côté radial, entoure partiellement le tendon du fléchisseur
propre du pouce; la seconde, située du côté cubital, affecte la forme
d'un croissant appliqué contre le bord interne du canal carpien, entre
la paroi squelettiqùe d'une part et la masse des tendons des fléchisseurs
communs, — nous la désignerons sous le nom de gaine cubitale primi-
tive.

Chez un fœtus de 49 millimètres, indépendamment des deux gaines
précédentes, on peut en décrire quatre autres qui se creusent autour du
fléchisseur profond du petit doigt, des fléchisseurs superficiels du petit
doigt, de l'annulaire et du médius. Ajoutons qu'à ce stade, les quatre
tendons du fléchisseur superficiel sont nettement isolés les uns des
autres dans le canal radio-carpien, tandis que ceux du fléchisseur pro-
fond, au contraire, constituent encore une masse indivise.

Enfin, à une époque un peu plus avancée, les ébauches des cavités
séreuses des fléchisseurs se complètent. Chez un fœtus de 62 millimètres,
à côté des gaines radiale et cubitale primitives, il existe, de plus, une
séreuse propre pour chacun des tendons fléchisseurs superficiel et profond.
Les cavités annexées aux fléchisseurs profonds se développent à la face
profonde et sur les côtés de la masse commune de ces tendons encore très

74

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

incomplètement différenciées et assez difficilement isolables les uns des
autres.

En définitive, on voit se constituer en tout, dans le canal radio-carpien,
dix cavités péritendineuses; une pour chacun des tendons qui traversent
ce canal, plus la gaine cubitale primitive. Leur ordre d'apparition est le
suivant : 1° gaine radiale du pouce et gaine cubitaie primitive; 2» gaine
du fléchisseur profond du petit doigt; 3° gaines des fléchisseurs super-
ficiels du petit doigt et de l'annulaire; 4° gaine du fléchisseur superficiel
du médius; 5» gaine du fléchisseur superficiel de l'index; 6° gaine du
fléchisseur profond de l'index; 7° gaines des fléchisseurs profonds du
médius et de l'annulaire.

Fig. 1. — Coupe transversale pratiquée au niveau
de la portion proximale du canal radio-carpien
chez un fœtus luimain de 62 millimètres.

Fig. 2. — Coupe transversale pratiquée au
niveau de la portion distale du canal
radio-carpien chez le même fœtus.

I, gaine synoviale du fléchisseur propre du pouce; 2 et 2', gaines des fléchisseurs superficiel et
profond de l'index; 3 et 3', gaines des fléchisseurs superficiel et profond du médius; 4 et Vi
gaines des fléchisseurs superficiel et profond de l'annulaire; 5 et 5', gaines des fléchisseurs
superficiel et profond du petit doigt ; M, nerf médian ; C, gaine cubitale primitive.

Il convient, maintenant, de préciser la forme générale de ces gaines
chez le fœtus, leurs limites et leurs rapports exacts avec les tendons
auxquels elles sont adjointes (fig. 1 et 2).

La gaine synoviale radiale s'étend au-dessus du bord supérieur du
ligament annulaire antérieur et peut se suivre jusqu'en avant du corps
du premier métacarpien. Elle entoure généralement d'une façon complète
le tendon du fléchisseur propre du pouce,

La synoviale cubitale primitive possède en hauteur à peu près les
mêmes limites que la précédente, elle s'étend cependant un peu moins
du côté de la région du poignet. Elle répond, par sa face externe, aux
tendons des fléchisseurs communs entourés de leurs gaines propres.
Elle présente, en avant, un prolongement qui s'insinue entre le liga-

TRAVAUX ORIGINAUX 75

ment annulaire antérieur et les tendons des fléchisseurs superficiels du
petit doigt, de l'annulaire et du médius, et aboutit exactement le long
du bord interne du nerf médian.

Les gaines des fléchisseurs superficiels de l'index, du médius et do
l'annulaire, entourent complètement leurs tendons respectifs. Celle du
fléchisseur superficiel du petit doigt est située sur le côté interne du tendon
de ce muscle qui demeura rattaché de la sorte aux parois de la gaine
du tendon voisin. La gaine du fléchisseur profond du petit doigt s'étend
à la partie postérieure latérale interne et antérieure du tendon : c'est la
plus vaste des cavités séreuses propres des fléchisseurs.

La gaine du fléchisseur profond de l'index se développe surtout à la
partie externe du tendon. Quant aux gaines des fléchisseurs profonds du
médius et de l'annulaire, elles n'entourent pas leurs tendons respectifs
mais s'étendent seulement à leur face postérieure. La raison de cette
disposition spéciale est sans doute la conséquence de l'isolement tardif
des différents tendons du fléchisseur profond. Ces deux dernières gaines
communiquent entre elles de bonne heure, peut-être même n'est-il pas
légitime de les décrire comme deux formations distinctes.

Toutes les gaines propres des tendons des fléchisseurs communs
s'étendent du côté brachial beaucoup plus haut que la gaine cubitale
primitive.

Evolution et transformations des syrioviales tendineuses embryonnaires. —
Nous comprenons ainsi qu'il suit, l'évolution ultérieure des gaines syno-
viales carpiennes.

Tout d'abord, la gaine radiale ou du fléchisseur propre du pouce ne
subit pour ainsi dire aucune transformation et présente à l'état adulte,
les mêmes caractères généraux que chez le fœtus.

La question la plus intéressante est de savoir à la suite de quels pro-
cessus se constitue la grande séreuse cubitale et ses différentes loges.
Nous dirons tout d'abord que la portion commune de cette séreuse,
c'est-à-dire celle où viennent s'ouvrir les trois loges prétendineuse, inter-
tendineuse et rétrotendineuse, dérive en majeure partie de la gaine cubi-
tale primitive, celle qui n'entOure, à proprement parler, aucun tendon
d'une manière spéciale.

La loge prétendineuse est, elle aussi, uniquement formée par le pro-
longement antérieur de la gaine cubitale primitive qui s'étend, comme
nous l'avons dit, jusqu'au bord interne du nerf médian. C'est là la limite
fixe qu'elle possède chez l'adulte et c'est en ce point que se fait la conti-
nuation du feuillet dit pariétal avec te feuillet viscéral qui, lui, passe
en avant des tendons fléchisseurs superficiels.

Pour ce qui est de la loge intertendineuse, elle résulte manifestement

76 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

de l'ouverture des gaines propres des fléchisseurs superficiel et profond
du petit doigt dans la gaine cubitale primitive. Le feuillet séreux, après
avoir passé en arriére des tendons fléchisseurs superficiels de l'auriculaire
et de l'annulaire, se réfléchit alors au niveau du tendon fléchisseur
profond du cinquième doigt.

Quant à la loge rétrotendineuse, elle nous paraît dériver de l'union
des cavités synoviales qui tapissent chez l'embryon la face postérieure
des tendons fléchisseurs profonds, d'une part, entre elles et, de plus, avec
la séreuse cubitale primitive. Nous verrons ultérieurement que toutes
les gaines dorsales propres des fléchisseurs profonds ne concourent pas
toujours à l'édification de la loge rétrotendineuse. La gaine synoviale du
fléchisseur profond de l'index peut demeurer indépendante et l'étendue
de la loge rétrotendineuse se trouve diminuée d'autant. Nous répétons
à ce sujet que le mode de développement particulier de la loge rétro-
tendineuse apparaît comme le résultat de l'isolement tardif des différents
tendons fléchisseurs profonds, les cavités synoviales qui leur sont desti-
nées ne pouvant apparaître primitivement qu'à leur face postérieure.

Les gaines carpiennes chez l'adulte. — Cette manière de concevoir
l'évolution des gaines carpiennes et leurs transformations successives de
l'état embryonnaire à l'état adulte comporte un certain nombre d'avan-
tages. En premier lieu, elle nous explique parfaitement les rapports des
tendons des fléchisseurs communs vis-à-vis de la grande synoviale
cubitale. D'après notre exposé, on comprend en effet fort bien comment
les tendons sont, en définitive, situés en dehors de cette gaine et pourquoi,
parmi eux, seuls? les tendons fléchisseurs du petit doigt sont entourés sur
leurs deux faces par le feuillet viscéral de la séreuse, pourquoi aussi la
face dorsale des fléchisseurs communs profonds est elle-même en contact
direct avec ce même feuillet. L'étude du développement des synoviales
carpiennes nous rend compte également de leurs variations constatées
depuis longtemps déjà à l'état adulte. L'existence d'une gaine propre
pour le fléchisseur profond de l'index, désignée par Poirier sous le nom
de gaine moyenne postérieure, n'est autre chose que la persistance à
l'état d'isolement de la gaine propre et profonde du fléchisseur de l'index.
Les rapports étroits de cette gaine avec celle du fléchisseur du pouce et
la loge rétrotendineuse de la séreuse cubitale font que fréquemment la
gaine moyenne postérieure communique largement ou se confond avec
l'une ou l'autre de ces deux cavités synoviales; les observations de
DuMONT montrent bien ces particularités. Dans les observations de
DuMONT et dans celles d'autres aputeurs on relève également la commu-
nication des grandes gaines radiale et cubitale. Cette communication
s'effectue toujours, comme nous avons pu nous en rendre compte, grâce

TRAVAUX ORIGINAUX 77

à l'union de la gaine du fléchisseur du pouce avec la loge rétrotendineuse
par l'intermédiaire de la gaine moyenne postérieure.

Enfin, si notre conception sur l'évolution des gaines synoviales car-
piennes est exacte, il ne doit pas être impossible a priori de retrouver
chez l'adulte la persistance ou du moins des vestiges des gaines syno-
viales des fléchisseurs superficiels de l'index, du médius et de l'annulaire
si bien développées à l'état embryonnaire et fœtal.

Les recherches que nous avons effectuées dans cet ordre d'idées nous
ont conduit aux résultats suivants :

Tout d'abord nous avons pu assez facilement retrouver dans quelques
cas la gaine propre du fléchisseur superficiel de l'annulaire.

Celle-ci, comme à l'état embryonnaire, est située dans l'espace compris
entre les tendons du petit doigt et de l'annulaire; mais ne s'étend plus
tout autour de ce dernier tendon. On peut admettre qu'à la suite de
l'allongement très considérable du méso qui relie le tendon de l'annu-
laire à celui du médius, la portion externe de la cavité a disparu par
soudure plus ou moins intime des feuillets antérieur et postérieur.

L'absence complète d'une synoviale entre les tendons de l'annulaire
et de l'auriculaire relève sans doute d'un processus analogue, formation
d'un mince méso à deux feuillets entre les deux tendons. Dans certains
cas ce méso peut même se résorber sur une partie de son étendue et le
tendon de l'auriculaire devient alors libre dans une portion de son trajet
à l'intérieur de la grande gaine cubitale.

Nous avons de même pu mettre en évidence les gaines superficielles
de l'index et du médius; elles entourent entièrement leurs tendons
respectifs ou peut-être se montrent parfois seulement à leur face
postérieure. La gaine du fléchisseur superficiel de l'index n'est autre
que la séreuse décrite par Poirier, sous le nom de gaine médiane super-
ficielle. Nous avons vu, dans un cas, les deux gaines superficielles de
l'index et du médius communiquer largement entre elles.

En définitive, à l'état adulte, il est possible de décrire, d'une façon
schématique du reste, six cavités séreuses annexées aux tendons flé-
chisseurs des doigts dans la région carpienne : 1° la gaine du fléchisseur
propre du pouce ou gaine radiale; 2o la gaine interne ou grande gaine
cubitale avec ses trois loges prétendineuse, intertendineuse et rétroten-
dineuse; 3° la gaine moyenne postérieure ou gaine du fléchisseur profond
de l'index; 4» les trois gaines synoviales destinées à chacun des tendons
fléchisseurs superficiels de l'index, du médius et de l'annulaire. 11 est,
du reste, rare sans être exceptionnel de retrouver toutes ces formations à
l'état de différenciation parfaite chez le même individu. Elles sont par-
ticulièrement nettes sur les mains d'hommes vigoureusement constitués,
beaucoup moins visibles ou partiellement absentes sur les mains de

78 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

femmes. L'on ne saurait toutefois en conclure que les gaines synoviales
des fléchisseiii's, dites gaines accessoires, soient des formations acquises
chez les individus se livrant habituellement aux travaux manuels. Toutes
les séreuses péritendineuses de la région cargienne que l'on est capable
de retrouver chez l'adulte ont au contraire leurs représentants à l'état
embryonnaire et si certaines d'entre elles peuvent régresser ou même
disparaître entièrement au cours du développement de l'individu, on ne
saurait dire que les mouvements répétés des tendons des fléchisseurs
dans le canal radio-carpien soient susceptibles de créer de toute pièce de
nouvelles formations synoviales.

. CONCLUSIONS

Pendant la période embryonnaire, il se développe, dans le canal radio-
carpien, au contact des tendons fléchisseurs des doigts, un certain nombre
de cavités qui doivent être considérées comme les premières ébauches
des synoviales tendineuses observées chez l'adulte.

Parmi ces cavités, il faut en distinguer une radiale pour le fléchisseur
propre du pouce et une cubitale développée au contact direct de la paroi
interne du canal radio-carpien. Nous avons désigné cette dernière sous
le nom de gaine cubitale primitive Entre ces deux cavités en apparais-
sent huit autres entourant complètement ou partiellement chacun des
tendons des muscles fléchisseurs superficiel et profond des doigts.

La gaine synoviale du fléchisseur du pouce ne subit aucune modifica-
tion importante au cours du développement et se présente chez l'adulte'
avec les mêmes caractères qu'elle présentait chez Tembryon et le fœtus.

Par contre, l'édification de la grande gaine cubitale est beaucoup plus
compliquée. Elle s'effectue de la façon suivante : la loge prétendineuse
est uniquement formée par la portion superficielle de la gaine cubitale
primitive.

La loge interterdineuse résulte de la réunion à la cavité cubitale
primitive des cavités synoviales propres du fléchisseur superficiel et du
fléchisseur profond du petit doigt. Enfin, la loge retrotendinouse est le
produit de la fusion de la cavité cubitale primitive avec les cavités
synoviales propres des trois derniers ou des quatre fléchisseurs profonds.

La séreuse palmaire moyenne postérieure n'est autre que la gaine
propre du fléchisseur profond de l'index, mais cette dernière est fré-
quemment fusionnée avec la gaine du fléchisseur propre du pouce ou avec
la grande séreuse cubitale.

Les cavités développées chez l'embryon, autour des tendons fléchis-

TRAVAUX ORIGINAUX 79

seurs superficiels de l'index, du médius et de lannulaire peuvent, elles
aussi, se retrouver à l'état adulte, soit à l'état d'isolement soit, plus ou
moins fusionnées entre elles.

Les gaines synoviales accessoires de la région palmaire ne doivent pas
être considérées comme des formations acquises au cours de la vie de
l'individu, mais bien comme la conservation de dispositions réalisées de
très bonne heure chez l'embryon.

LIGAMENTS HEPATIQUES ACCESSOIRES

CHEZ LE FŒTUS HUMAIN

(Ligaments cystico-duodéno-épiploïque et hépato-rénal antérieur)

PAE

Charles GARNIER et Fernand VILLEMIN

CHEF DE LABORATOIRE d'aNATOMIE NORMALE
A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY

En 1903, Ancel et Sencert (1) publiaient différents travaux concer-
nant les formations péritonéales sous-hépatiques, décrites jusqu'alors
par des auteurs relativement nombreux, avec des appellations non moins
variées. Condensant dans un article du Journal de V Anatomie (2), les
faits d'observation résultant de leurs recherches, ils établissaient que,
chez l'adulte, on peut rencontrer cinq variétés de ligaments hépatiques
accessoires :

1° Le ligament cystico-duodéno-épiploïque;

2*^ Le ligament hépato-rénal antérieur;

3<^ Le prolongement gauche du petit épiploon ;

4° Le ligament sous-spiegelien;

5° Le ligament hépato-rénal postérieur.

Parmi ces ligaments, les deux derniers occupent une place à part dans
la morphogenése de ces formations péritonéales.

Le ligament sous-spiegelien semble être la continuation du péritoine
qui tapisse le sillon de la veine ombilicale.

L'hépato-rénal postérieur est formé aux dépens de la partie droite
du ligament coronaire et par le ligament triangulaire droit, qui auraient
« subi un déplacement en bas et en avant ».

Quant aux trois autres, ils représentent des prolongements de liga-
ments normaux, dont ils ne. constituent, somme toute, que l'épanouisse-
ment poussé à sa limite extrême.

(1) Bibliographie anatomique, 1903, t. XII, fasc. 1 et 3.

(2) Journal de V Anatomie, 1903, n*' 4.

TRAVAUX ORIGINAUX 81

Le prolongement gauche du petit épiploon est déterminé par une appa-
rence de refoulement vers la gauche, du feuillet gauche de cet organe
séreux. Ses deux feuillets s'écartent vers l'estomac, au voisinage duquel,
ayant changé d'orientation, ils semblent se placer dans le prolongement
l'un de l'autre.

Le ligament cystico-duodéno-épiploïque s'étend du foie au colon trans-
verse. 11 s'insère, en haut, au col, au corps et au fond de la vésicule bi-
liaire et de là, se porte vers le côlon transverse. Il est constitué par deux
feuillets, l'un antérieur et l'autre postérieur. « Partant de la vésicule
biliaire, le feuillet postérieur descend, appliqué contre le feuillet anté-
rieur, jusque sur le premier coude du duodénum et, à droite de ce dernier,
sur le côlon transverse; arrivé à ce niveau, il se réfléchit en arrière,
et se continue avec le péritoine qui tapisse la face antérieure du rein. Le
feuillet antérieur, suivi de haut en bas, part de la vésicule biliaire,
s'applique sur le précédent et se continue en bas, avec la partie droite
du grand épiploon (épiploon colique de Haller). » Il a donc son bord
droit libre, orienté obliquement à droite, en bas et en avant et son
bord gauche en continuité avec le petit épiploon, par le bord droit de
ce dernier.

Le ligament hépato-rénal antérieur s'étend du foie au rein. Situé dans
un plan frontal, c'est-à-dire à peu près parallèle au ligament cystico-
duodéno-épiploïque, il part de la face inférieure du foie, où il s'insère
en avant de la facette rénale, depuis la veine cave inférieure, en dedans,
jusqu'au bord circonférenciel droit du foie, en dehors. Constitué par deux
feuillets, il descend vers le rein, de telle façon que son feuillet postérieur
se recourbe sur cet organe et en tapisse la face antérieure, dans sa partie
supérieure. Quant au feuillet antérieur, après avoir atteint le rein, il
se recourbe en avant et va se continuer avec le péritoine pariétal. S'il
existe un ligament cystico-duodéno-épiploïque, ce feuillet antérieur vient
se fusionner avec le feuillet postérieur de ce dernier.

Ces dispositions péritonéales sont admises à l'heure actuelle par les
classiques, et Testut (1), dans son Traité d'Anatomie humaine, ainsi
que Fredet (2), dans le Traité de Poirier, se sont inspirés du travail
d'ANCEL et Sencert (3), pour décrire les ligaments hépatiques acces-
soires.

IvAR Broman (4), dans une revue générale « Sur le développement et

(1) Traité d'Anatomie humaine, 5^ édition, t. IV, p. 860.

(2) Traité d'Anatomie de Poirier, 2^ édition, t. IV, fasc. 3, p. 1042.

(3) Loc. cit.

(4) Ergebnisse d. Anat. u. Entwickelungsgeschichte v. Merkel u. Bonnet,
1906, p. 404.

BIBL.IOOK. ANAT., T. XX 6

82 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

la signification dos mésentères et des cavités séreuses chez les Vertébrés »,
mentionne également, sans le discuter, le ligament cystico-duodéno-épi-
ploïque.

Il n'en fut pas de même pour quelques auteurs français, qui contes-
tèrent à ce ligament le caractère de formation normale.

Tripier et Paviot (1), incités, par leurs recherches sur la péritonite
sous-hépatique, à voir des productions pathologiques dans la plupart
des formations membraneuses sous-hépatiques qUi ne correspondaient
pas au dogme classique, refusèrent; tout d'abord, d'accepter comme nor-
maux les faits décrits par Ancel et Sencert. Mais ils revinrent rapi-
dement sur cette première opinion.

Buy (2) ayant, après Cohan (3), après Ducatte (4), après Jonnesco(5)
décrit un ligament cystico-colique, tenait à l'insertion colique inférieure
de ce ligament et réfutait son attache épiploïque, ainsi que la précisèrent
Ancel et Sencert, en s'appuyant, non seulement sur la dissection des
feuillets de ce ligament, mais aussi sur son origine embryologique aux
dépens d'un prolongement droit de la crête épiploïque.

Dans son article, Buy disait : « J'accepterais volontiers l'hypothèse
ingénieuse d'ANCEL, si la description qu'il donne se vérifiait chez le
fœtus et les nouveau-nés. Or, si pareille disposition se rencontre chez
l'adulte (et, en efîet, je l'ai observée plusieurs fois), il ne m'a jamais été
donné de la constater chez les nouveau-nés, où le bord droit du grand
épiploon s'arrête à une distance assez marquée de l'insertion du cystico-
colique sur le côlon transverse. »

Ancel et Sencert ont prouvé que le cystico-duodéno-épiploïque
pouvait apparaître chez le fœtus, pendant les deux derniers mois de
la vie intra-utérine. A vrai dire, ils ne l'ont jamais trouvé qu'ébauché,
à ce moment du développement, ainsi, d'ailleurs, que dans les premières
années de la vie extra-utérine.

Quant au ligament hépato-rénal antérieur, d'après eux, il n'existe
pas chez le fœtus; il s'ébauche, parfois, chez l'enfant, dès la naissance et
ne se développe que chez l'adulte, où, avec le cystico-duodéno-épiploïque,
il contribue à former ce qu'ils ont dénommé l'entonnoir prévestibu-
laire.

(1) Semaine médicale, janvier 1903.
Bibliographie anatomique, 1903, t. XII, fasc. 4.

(2) Thèse de médecine de Toulouse, 1901.
Bibliographie anatomique, 1903, t. XII, fasc. 2.

(3) Thèse de médecine de Paris, 1897-1898.

(4) Thèse de médecine de Paris, 1897-1898.

(5) Traité d'Anatomie de Poirier, article : Tube digestif.

TRAVAUX ORIGINAUX 8^5

RECHERCHES PERSONNELLES

Nos observations, qui ont porté sur trente-neuf fœtus des deux sexes,
nous ont permis de constater :

Deux fois, la présence d'un ligament cystico-duodéno-épiploïque com-
plètement développé;

Trois fois, ce ligament à l'état d'ébauche;

Deux fois, enfin, il existait un ligament hépato-rénal antérieur parfai-
tement reconnaissable. L'un de cesv ligaments, d'ailleurs, coexistait avec
l'un des deux cystico-duodéno-épiploïques complètement développés,
mentionnés ci-dessus.

Tous ces fœtus étaient au huitième ou au neuvième mois de la vie
intra-utérine.

A) Ligament cystico-duodéno-épiploïque
10 Fœtus masculin de 28^"^ 5 et foetus féminin de 29 centimètres (1)

Chez ces deux fœtus, le ligament cystico-duodéno-épiploïque n'était
qu'ébauché et il se présentait avec tous les caractères apparents du liga-
ment cystico-colique de Buy et des auteurs qui l'ont précédé dans cette
description, c'est-à-dire que, cystique à sa partie supérieure, il avait
l'air d'être colique par son insertion inférieure.

Petite lame triangulaire, à sommet coincé entre le col de la vésicule
biliaire et le premier coude du duodénum, il présente un bord supérieur
cystique, qui s'étend, vers la gauche, sur le premier tiers seulement
de la vésicule, au voisinage de son col. Le bord inférieur, qui semble, à
première vue, avoir des connexions coliques, s'étale jusqu'à environ
14 millimètres en dedans de l'angle droit du côlon. Le bord externe, qui
est libre, se trouve ainsi orienté de haut en bas, et d'arrière en avant, à
peu près parallèlement à la ligne médiane.

La dissection de cette formation ligamenteuse montre qu'elle résulte
de l'accolement de deux feuillets qui se continuent l'un dans l'autre,
au niveau du bord libre. Le feuillet qui apparaît quand on relève le foie
et qu'on inspecte la cavité abdominale par la face antérieure, est antéro-
interne. L'autre feuillet, qui lui est parallèle, est donc postéro-externe.
II se relève en arrière, lorsqu'il a atteint le voisinage du côlon et lorsque,
plus en dedans, il arrive au premier coude duodénal. Il se perd alors dans

(1) Les dimensions sont prises du vertex au coccyx.

84f BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

le péritoine prérénal. Le feuillet antéro-interne se continue, sur la gauche,
avec la lame antérieure du grand épiploon. L'épiploon colique de H aller
n'était que peu développé chez ces fœtus. La lame antérieure semblait,
en conséquence, s'insérer sur le bord du colon transverse.

La largeur de ces ligaments hépatiques accessoires, mesurée à partir
du canal cholédoque, variait entre 8 et 12 millimètres.

2° Fœtus féminin de 28 centimètres

La disposition est identique à \sC précédente. L'épiploon colique est
un peu plus apparent, se prolongeant à 1 centimètre du coude droit du
côlon. Sa terminaison se fait à ce niveau, sous forme d'une petite frange
tendue horizontalement, à bord inférieur libre et avec un bord gauche
se continuant Wgement avec le sac de l'épiploon gastro-colique.

Le ligament cystico-duodéno-épiploïque est un peu plus étalé par son
insertion inférieure. De sorte que son bord libre est tendu obliquement
en bas, en avant et un peu à droite. La largeur moyenne de ce ligament
est de 13 millimètres.

Cette formation péritonéale est déjà assez manifeste pour cloisonner
partiellement l'étage sous-hépatique de la cavité abdominale. Elle déli-
mite dans l'hypochondre droit, un récessus largement ouvert en avant,
qui communique, en avant du bord libre de l'éperon ligamenteux cys-
tico-épiploïque, avec le reste de l'étage supérieur de l'abdomen.

Jo Fœtus féminin de 29^^ 5 et fœtus masculin de 31 centimètres

Chez ces deux sujets, le ligament cystico-duodéno-épiploïque semble
développé à son maximum et peut, par suite, être comparé aux forma-
tions identiques que l'on rencontre chez l'adulte.

Afin d'éviter des redites, uous prendrons comme type de notre des-
cription le fœtus de 31 centimètres, qui présente, en outre, ainsi que nous
le montrerons plus loin, un ligament hépato-rénal antérieur et un liga-
ment hépato-rénal postérieur. Chez le fœtus de 29^"^ 5, ces deux dernières
formations étaient absentes.

Le ligament cystico-duodéno-épiploïque se montre, ici, sous la forme
d'un vaste diaphragme membraneux triangulaire, dont le sommet est
compris dans l'angle cystico-duodénal. La base correspond au bord libre
et s'étend entre la vésicule biliaire et le quart droit du côlon transverse.
Lorsqu'on tend modérément ce bord libre, ses dimensions sont de 49 mil-
limètres. La distance du sommet, c'est-à-dire depuis le canal cholédoque
jusqu'au bord libre, est de 21 millimètres.

TRAVAUX ORIGINAUX

85

Le bord supérieur s'étend sur toute la longueur de la vésicule biliaire,
à l'exception de la portion extrême de son fond. Le bord inférieur s'ar-
rête à la limite interne du premier quart droit du côlon transverse. La
direction du bord libre est un peu oblique en bas, en avant et en dedans.

La dissection de cette lame séreuse la montre constituée par deux feuil-
lets qui- ne renferment, dans leur interstice, aucun organe vasculaire.
Ces feuillets sont, l'un antérieur (ou plus exactement antéro-interne).

Fig. I. — Fœtus masculin de 3i centimètres du vertex au coccyx.

Ligament cystico-duodéno-épiploïque vu de face et montrant les connexions avec le feuillet antérieur

* du grand épiploon.

l'autre postérieur (postéro-externe). Le bord libre du ligament repré-
sente la ligne suivant laquelle les deux feuillets se réfléchissent l'un dans
l'autre.

Le feuillet antérieur continue, sur la droite, le feuillet antérieur du
petit épiploon. 11 s'insère, en haut, sur le bord antéro-interne du col, du
corps et du fond de la vésicule biliaire. De là, il descend, en passant au-
devant de la première portion du duodénum, sur le mésocôlon et sur le
côlon transverse, qu'il atteint à 17 millimètres à gauche du premier
coude.

Mais, sur cette portion droite du côlon transverse, apparaît déjà une
ébauche de prolongement du grand épiploon, avec ses feuillets direct

86 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

et réfléchi. Le feuillet antérieur du ligament cystique accessoire se con-
tinue manifestement avec le feuillet direct de ce diverticule droit du sac
épiploïque. Sans avoir recours à la délamination artificielle des deux
feuillets, on voit déjà cette continuité, en tendant légèrement l'extré-
mité inférieure du ligament cystico-duodéno-épiploïque, ainsi que le
montre notre figure 1.

Le feuillet postérieur s'insère en haut, sur la vésicule biliaire, tout le
long de son bord postéro-externe, vis-à-vis de la ligne d'insertion supé-
rieure du feuillet antérieur. Il descend, appliqué contre ce dernier, jusque
sur le côlon transverse. Sa partie interne, arrivée au premier coude du
duodénum, se relève et passe sur la face antérieure du rein, à sa partie
supérieure, pour se continuer avec le feuillet antérieur du ligament hé-
pato-rénal antérieur. Chez le fœtus qui ne possède pas ce ligament, il se
perd dans le péritoine prérénal. La partie externe du feuillet postérieur,
avant de tapisser la face antérieure du rein, paraît revêtir le côlon trans-
verse, qu'elle quitte pour se réfléchir en jrrière et en dehors.

En résumé, dans les cinq cas où nous avons observé, chez le fœtus, à
des degrés divers, le ligament cystico-duodéno-épiploïque, celui-ci se
présentait avec toutes les caractéristiques morphologiques qui ont permis
à Ancel et Sencert, d'en faire une formation normale du péritoine.

L'insertion cystique est indiscutable. L'attache épiploïque apparaît
aussi nette, si l'on prend soin de séparer les deux feuillets. D'ailleurs,
cette dissection est inutile, lorsqu'existe, suffisamment développé, le
prolongement de la crête épiploïque qui formera la portion colique du
grand épiploon.

L'attache duodénale du feuillet postérieur est relativement peu étendue
et une grande partie de ce feuillet, surtout si le ligament est large, a
plutôt une insertion épiploïque, qui apparaît, de prime abord, colique.
Cette variété de ligament est donc surtout cystico-épiploïque, de par ses
insertions.

Nous avons vu que sa présence était en relation avec le développement
de l'épiploon colique de H aller. Tout ligament cystico-épiploïque, à
bord inférieur large, correspond à un prolongement colique du grand
épiploon de dimensions au moins égales. Mais, inversement, ce prolon-
gement colique, toutes les fois qu'il existe, ne détermine pas nécessaire-
ment la formation d'un ligament cystico-duodéno-épiploïque. Sur nos
trente-neuf fœtus, dont trente-cinq appartenaient à un âge de vie intra-
utérine variant du sixième mois à la fin du neuvième mois, nous n'avons
observé que cinq fois le ligament cystico-épiploïque, alors que chez
douze de ces fœtus, le prolongement colique.de l'épiploon, de Haller,
était déjà nettement reconnaissable.

TRAVAUX ORIGINAUX 87

Nos constatations viennent donc à l'appui de l'jnterprétation d'ANCEL
et Sencert, concernant le mode de formation du ligament qui nous
occupe. Nous pouvons les résumer en disant que :

1^ Le ligament cystico-duodéno-épiploïque peut se développer simul-
tanément avec l'épiploon colique de H aller;

2° Il peut naître assez longtemps après l'apparition de. ce dernier (et
c'est le cas le plus fréquent);

3° Il ne dépasse jamais, à droite, le premier coude du duodénum, avant
que l'épiploon de H aller n'ait pris naissance;

4^ Enfin, nous venons de démontrer que le ligament cystico-duodéno-
épiploïque pouvait être plus qu'ébauché chez le fœtus et apparaître avec
son maximum de largeur, eu égard à l'état de développement de l'épi-
ploon, à ce stade de la vie fœtale.

B) Ligament hépato-rénal antérieur

A propos de ce ligament, Ancel et Sencert font remarquer qu'ils
ne l'ont jamais rencontré chez le fœtus. Ils ne l'auraient observé qu'une
seule fois chez un enfant. Aussi mentionnent-ils, dans leurs conclusions :
« Le ligament hépato-rénal antérieur n'existe pas chez le fœtus; on en
peut trouver une ébauche chez l'enfant dès la naissance, mais il n'appa-
raît complètement développé que chez l'adulte. »

Sur les trente-neuf fœtus que nous avons examinés, nous avons observé
chez deux d'entre eux le ligament hépato-rénal antérieur.

Chez le premier, fœtus masculin de 31 centimètres, le ligament hépato-
rénal antérieur existait en même temps qu'un ligament cystico-épiploïque
bien développé décrit plus haut, et en même temps aussi qu'un hépato-
rénal postérieur.

Chez le deuxième, fœtus féminin de 27^^' 5, il était seul, représentant
des ligaments hépatiques accessoires.

2o Fœtus féminin de 27^^^^ 5

Chez ce fœtus, le foie étant légèrement érigné en haut, le ligament hé-
pato-rénal antérieur se montre sous la forme d'une petite lame trian-
gulaire tendue entre la face inférieure du foie et la face antérieure du
rein. Placée dans un plan frontal ou, plus exactement, oblique en avant
et en dehors, son sommet correspond à la veine cave inférieure; sa base
est libre. Ses deux bords adhérents sont, l'un, supérieur (hépatique),
situé juste en avant et en dedans de la facette rénale; l'autre, inférieur

88

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

(rénal), en rapport avec la partie supérieure de la face antérieure du rein.
La distance du sommet*à la base mesure 12 millimètres.

La dissection nous montre que cette lame est constituée par deux
feuillets, l'un antérieur (antéro-interne), l'autre postérieur (postéro-ex-
terne). Ces deux feuillets sont accolés et, dans leur intervalle, il n'existe
aucun vaisseau.

Fig. 2. — Même sujet que la figure précédenle. Vue latérale droite des ligaments sous-hépatiques

c, ligament cystico-duodéno-épiploïque ; h, ligament hépato-rénal antérieur; w, fond de l'entoiinoir
prévestibulaire se continuant avec l'entrée de l'hiatus de Wiuslow indiquée par la flèche.

Le feuillet antéro-interne s'insère en haut, sur le foie, immédiatement
en dedans de la facette rénale; il descend sur la face antérieure du rein,
où il se confond avec le péritoine pariétal définitif. Il semble continuer,
par son bord adhérent, la séreuse qui tapisse la face antérieure de la veine
cave (méso hépato-cave). Son bord libre se continue avec le bord libre
du feuillet postérieur.

Ce dernier s'insère sur le foie, contre le feuillet antérieur et un peu en
arrière de lui, puis, restant appliqué contre ce dernier, il descend jusqu'à
la face antérieure du rein et se recourbe vers le haut, pour tapisser la
face antérieure du rein, en remontant vers son pôle supérieur.

TRAVAUX ORIGINAUX 89

2° Fœlus masculin de 31 centimètres

Chez ce fœtus, les ligaments hépato-rénal antérieur et cystico-duo-
déno-épiploïque coexistaient. Nous avons décrit plus haut le cystico-
épiploïque. Il existait aussi un hépato-rénal postérieur prolongeant, en
dehors, le ligament triangulaire droit.

Quant à l' hépato-rénal antérieur, il était situé dans un plan sensible-
ment frontal et parallèle à la direction générale du cyst'ico-épiploïque.
Il présentait les mêmes dispositions que l'hépato-rénal antérieur décrit
ci-dessus. La seule différence à noter concerne les rapports de continuité
du feuillet antérieur, au niveau de son insertion rénale. A cet endroit,
il devient bien pariétal, comme le feuillet antérieur du ligament corres-
pondant du fœtus de 27^"^ 5, mais son trajet pariétal est court et bientôt
la lame péritonéale se relève pour se continuer avec l'extrémité infé-
rieure du feuillet postérieur du ligament cystico-duodéno-épiploïque. La
courte portion intermédiaire entre les ligaments hépato-rénal antérieur
et cystico-épiploïque, représente une gouttière ouverte en haut, qui
semble remonter vers l'hiatus de Winslow.

On voit donc, par ces deux observations, que le ligament hépato-rénal
antérieur peut déjà apparaître chez le fœtus, au huitième mois, et que,
vers la fin du neuvième mois, son développement arrive à atteindre des
dimensions assez considérables. Il se forme seul, ou bien, il coexiste avec
des formations sous-hépatiques de valeur morphologique analogue, telle
que le ligament cystico-duodéno-épiploïque et l'hépato-rénal posté-
rieur.

11 est avasculaire, bien qu'il possède déjà deux feuillets nettement re-
connaissables.

Le feuillet postérieur passe du foie au rein, suivant un plan à peu près
frontal. Arrivé au rein, le péritoine qui le constitue redevient pariétal.
Le feuillet antérieur descend parallèlement au précédent, aussi sur le
rein, puis se réfléchit en dedans et en avant et se confond avec le revête-
ment pariétal définitif du péritoine.

S'il existe un ligament cystico-épiploïque, il se confond, à ce niveau,
avec l'insertion intérieure du feuillet postérieur de ce ligament. C'est
cette zone de continuité entre ces deux ligaments, hépato-rénal antérieur
et cystico-duodéno-épiploïque, qui forme le plancher de la large fossette
péritonéale qu'ANCEL et Sencert ont dénommée « l'entonnoir préves-
tibulaire de l' arrière-cavité des épiploons ». Cette zone ligamenteuse
unissant, en bas, cystico-épiploïque et hépato-rénal antérieur, en passant

90

BIDLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

transversalement du rein à la région de l'épiploon colique, correspond à
ce que Gérard Marchant appelait ligament réno-colique.

rig. 3. — Fœtus féminin de 27<:>>» 5 du verlex au coccyx.
Ligament bépato-rénal antérieur en h, avec, en arrière, la fossette hépato-rénale.

G) Fossettes péritonéales sous-hépatiques

Les ligaments hépatiques accessoires cloisonnent la fosse sous-hépa-
tique. Il en résulte la formation de récessus ou fossettes péritonéales,
signalées par de nombreux auteurs, sous des dénominations différentes.

G' est ainsi que Luschka (1) décrit comme récessus hépatico-rénal une
fossette limitée, en avant, par le ligament hépatico-rénal et, en arrière,
par le ligament triangulaire droit. Gette fossette est également signalée
par Faure (2).

Faure, Jonnesco (3), puis Fredet (4) et Buy (5), mentionnent une

(1) Die Anatomie des menschlichen Bauches, Tubingen, 1863.

(2) L'Appareil suspenseur du foie. Thèse de Paris, 1892.

(3) In Traité d' Anatomie de Poirier, article : Tube digestif.

(4) In Traité d' Anatomie de Poirier, article : Péritoine.

(5) Thèse de Toulouse, 1901.

TRAVAUX ORIGINAUX 91

fossette limitée en avant par le petit épiploon (Faure), ou par le liga-
ment cystico-colique (Jomnesco), en arrière par l'hépato-rénal (Faure),
ou l'hépato-colique (Jonnesco). Elle représente, pour ces auteurs, le
vestibule de l'arrière cavité des épiploons.

Faure décrit aussi une fossette qu'il appelle sous-spiegelienne, située
à gauche et en arrière du lobe de Spiegel.

Ancel et Sencert (1) rétablissent un peu d'ordre dans le chaos de
ces fossettes et, selon leur situation et leurs rapports, les classent en :

Entonnoir prévestibulaire,

Fossette hépato-rénale.

Fossette hépato-cave.

Fossette sous-spiegelienne.

Nous ne nous occuperons que des deux premières variétés.

L'entonnoir prévestibulaire, qui peut atteindre des dimensions consi-
dérables, est limité par deux ligaments hépatiques accessoires qui sont,
en avant, le cystico-épiploïque et, en arrière, l'hépato-rénal antérieur.
C'est le « vestibule » de Faure et Jonnesco. « Nous avons, disent Ancel
et Sencert, cru devoir lui donner un nom difîérent, parce que ce terme
de vestibule de l' arrière-cavité des épiploons a déjà été appliqué à une
formation diiférente et qu'on entend sous ce nom, depuis Testut (2), la
partie droite de l'arricre-cavité des épiploons, atrium bursae omentalis de
His ou petite bourse épiploïque de Huschke. »

La fossette hépato-rénale serait le « récessus hépatico-rénal » de
LuscHKA, limité en avant par le ligament hépato-rénal antérieur et, en
arrière, par le ligament hépato-rénal postérieur. Au cas où ce dernier
manque, la paroi postérieure est représentée par le ligament triangu-
laire droit.

Chez le fœtus de 31 centimètres, celui où coexistaient les ligaments
hépato-rénal antérieur et cystico-épiploïque, ces deux fossettes se présen-
taient d'une façon très nette (fîg. 2). L'entonnoir prévestibulaire est limité
en avant par le ligament cystico-épiploïque. Dans la figure 3 (fœtus de
27^^^' 5) cet entonnoir est moins complet en avant, où sa paroi antérieure
n'est représentée que par l'éperon du bord libre du petit épiploon. L'hiatus
de Winslow était perméable dans les deux cas.

Quant à la fossette hépato-rénale, chez le fœtus de 31 centimètres
(fîg. 2) elle est limitée en arrière par un ligament hépato-rénal postérieur,
tandis que chez le fœtus de 27^11 5 (flg, 3) j^ limite postérieure est formée
par le ligament triangulaire droit.

(1) Journal de V Anatomie, 1903, n° 4.

(2) Traité d' Anatomie humaine, 1889.

92 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

CONCLUSIONS

Les recherches dont nous venons d'exposer ci-dessus les résultats et
qui ont porté sur trente-neuf fœtus des deux sexes, nous permettent de
tirer les conclusions suivantes, qui n'avaient pas encore été formulées
avant nous :

1° Le ligament cystico-duodéno-épiploïque peut exister chez le fœtus
dès le huitième mois de la vie intra-utérine. Déjà, à cette époque, il peut
être complètement formé;

2° Le ligament hépato-rénal antérieur peut exister à ce même stade
fœtal et, lui aussi, est susceptible de montrer dès ce moment un notable
développement ;

3° 11 peut y avoir coexistence, chez le fœtus à terme, du ligament cys-
tico-épiploïque et des deux ligaments hépato-rénaux antérieur et posté-
rieur. Comme conséquence de ce fait, apparition de la fossette hépato-
rénale et de l'entonnoir prévestibulaire.

(Laboratoire d'anatomie normale
de la Faculté de médecine de Nancy).

UN CAS

DE

DÉFAUT D'ACCOLEMENT

DU MÉSENTÈRE PRIMITIF

DANS LE

Territoire irrigué par l'artère mésentérique supérieure

PAR

LATARJET et TAVERNIER

CHEF DES TRAVAUX ANATOMIQUES PROSECTEUR

A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE LYON

TRAVAIL DU LABORATOIRE D'ANATOMIE

Le sujet sur lequel nous avons trouvé cette anomalie était un homme
de cinquante-cinq ans décédé d'un cancer de l'œsophage thoracique.

Après ouverture de la cavité abdominale, on constate que l'intestin
grêle, le caecum, le côlon ascendant et la moitié droite du côlon trans-
verse sont rattachés à la paroi postérieure par un mésentère commun,
flottant au niveau de tous les segments intestinaux énumérés.

Bien que le caecum et le colon ascendant soient libres, ils occupent leur
situation normale au niveau de la fosse iliaque droite et de la région
lombaire.

Après avoir rejeté à gauche et en haut toute la masse intestinale,
comme cela a été figuré sur le dessin ci-joint, on découvre le péritoine
pariétal postérieur, lisse, sans altération d'aucune sorte. On aperçoit
derrière lui, par transparence, les organes habituels.

Cette manœuvre découvre la région habitée normalement par le
duodénum. Celui-ci se présente sous la forme de deux segments accolés
l'un à l'autre, donnant l'illusion d'être inclus dans le mésocôlon trans-
verse : il est flottant. Si l'on suit son trajet, on constate une première
portion classique, normale, donnant insertion au prolongement droit du
petit épiploon qu'ANCEL désigne du nom de ligament cystico-duodénal.

94 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

A partir de ce point, l'aspect normal n'est plus reconnaissable : il suit
une première direction oblique en bas et à droite sur une longueur d'en-
viron 10 centimètres; puis il se coude brusquement à angle très aigu
et prend un trajet récurrent, parallèle au segment précédent, complète-
ment accolé à lui, en canon de fusil. Cette tnoisième portion obliquement
ascendante se coude de nouveau pour se continuer avec une portion
prévertébrale, celle-ci horizontale, à laquelle succèdent les anses grêles
sans qu'il y ait trace d'inflexion pouvant simuler ou rappeler l'angle
duodéno-jéjunal.

Au niveau de la coudure des deux segments accolés en canons de fusil
s'insère un ligament péritonéal qui va se fixer d'autre part au côlon
transverse. Cette deuxième insertion répond au point où la portion
flottante du côlon transverse.se continue avec la portion dont les con-
nexions péritonéales sont normales.

Ce ligament est peu étendu, il a 3 ou 4 centimètres de longueur et une
largeur un peu moindre. Il n'a pas les caractères d'une bride patholo-
gique; ses feuillets péritonéaux se continuent avec les feuillets voisins.
La situation, la tension qu'il exerce sur le duodénum rend compte de la
formation de la coudure intestinale (Voir la figure). «

Au niveau de l'union des portions ascendante et transversale décrites,
se trouve un deuxième ligament. Celui-ci part du duodénum, il se dirige
en bas et à droite et vient se fixer au péritoine pariétal postérieur aa-de-
vant de la face antérieure du rein droit, dans son tiers supérieur (Voir la
figure).

Le Pancréas se voit par' transparence à gauche du duodénum. La tête
de l'organe est mobile dans sa portion inférieure; elle est entourée dans
sa portion juxta-intestinale d'un double feuillet péritonéal. Le feuillet
postérieur ne remonte pas très haut et se réfléchit après un court trajet
avec le péritoine pariétal.

La dissection du duodénum permet de voir que le cholédoque, après un
trajet normal dans le petit épiploon, pénètre entre les deux portions
accolées au duodénum et aboutit dans l'ampoule de Vater. Celle-ci siège
à l'angle de réunion des deux portions (Voir schéma). Le canal de Wir-
sung débouche séparément dans l'ampoule à côté de lui.

h'artère mésentérique supérieure injectée par l'aorte thoracique naît
très haut à un demi-centimètre au-dessous du tronc cœliaque. Après son
trajet rétropancréatique, elle passe en avant de la portion transversale
du duodénum pour se continuer dans le mésentère. Son trajet et ses
branches intra-mésentériques n'offrent aucune particularité anormale.

Toutes les autns parties de l'appareil digestif présentent leur situation
et leur dispositif péritonéal habituels.
. Envisagé dans son ensemble, ce cas peut être interprété de la façon

TBAVAL'X ORIGINAUX

95

suivante : il s'agit d'un défaut d'accolement du mesenterium commune
dans le segment qui répond au territoire de l'artère mésentérique supé-
rieure, défaut d'accolement complet pour le mésentère et le mésocôlon

Défaut d'accolement du mésentère. La masse intestinale a été réclinée à gauche.
Le gros intestin est en partie figuré par une ligne pointillée.

ascendant et mésocôlon transverse dans sa portion droite, incomplet
pour le mésoduodénum. La face primitivement droite du mésoduodénum
ne s'est pas accolée au péritoine pariétal postérieur, sauf au niveau

96 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

de la portion répondant à ce ligament duodéno-rénal que nous avons
décrit. La face gauche, par contre, s'est confondue avec la face corres-
pondante du mésocôlon transverse, c'est-à-dire avec la face primitive-
ment gauche du mésentère commun devenue supérieure au cours de
la torsion normale de l'anse primitive.

L'ensemble de ce défaut d'accolement répond à une période évolutive.
C'est généralement, d'après Toldt, vers la fin du quatrième mois que
s'efïectuent les nombreuses soudures soit entre deux mésentères, soit
entre un mésentère et le péritoine pariétal.

Ce qui nous parait particulier dans ce cas, c'est l'opposition qui semble
exister entre le développement et surtout la situation normale de toute
la première portion du gros intestin et le défaut de coalescence de son
péritoine. Si l'on admet la théorie de Toldt, qui réduit tout, en somme, à
des phénomènes mécaniques, on ne comprend pas pourquoi la coalescence
ne s'est pas produite.

La théorie de Klaatsch n'explique pas non plus le mécanisme des acco-
lements; mais en montrant que le développement ontogénique reproduit
d'une façon suffisamment nette les dispositifs normaux de l'adulte dans
la série animale, cette théorie nous permettrait de ranger l'anomalie
décrite dans le groupe des anomalies réversives.

RECHERCHES

SUR LA

MORPHOLOGIE DU CONDUIT LACRYMO-NASAL

Par Ed. AUBARET

CHEF DES TRAVAUX ANATOMIQUES A LA FACULTÉ DE MEDECINE DE BORDEAUX

Aperçu historique. — La première mention qui soit faite du conduit
lacrymo-nasal se trouve dans Fallope (1560). Avant lui on ne connais-
sait que les petits orifices apparents sur la partie interne du bord des pau-
pières, les méats lacrymaux {meatus lacrymales, puncta lacrymalia). Mais
depuis Galien on admettait sans conteste que chacun de ces points lacry-
maux était chargé de produire et de rejeter les larmes. Voici une citation
relatée par Pansier, d'Avignon, qui montre combien cette erreur s'était
perpétuée depuis Galien. « Nous, Bienvenu de Jérusalem à qui le Christ
a donné la vraie expérience et connaissance de toutes les infirmités des
yeux... nous disons que les larmes sortent par le point des paupières qui
est à côté du nez lequel point est appelé lacrymal. Semblablement
elles sortent de la paupière supérieure comme de l'inférieure et il y a
deux pertuis assavoir un à chaque paupière. Si vous voulez vous en
assurer et quitter l'erreur des anciens, regardez-en le grand lacrymal
à l'extrémité pointue de la paupière, là où finissent les cils, vous
trouverez un pertuis d'où sortent les larmes; un semblable pertuis
existe à la paupière supérieure... Les larmes qui sortent par la pau-
pière inférieure viennent du cœur, quand quelqu'un a grande douleur...
Celles qui viennent de la paupière supérieure procèdent du cerveau à
cause de quelque corruption ou abondance des humeurs. » Aussi Bienvenu
appelle-t-il la dacryocystite « fistule lacrymale selon quelques-uns et
selon nous larmes corrompues » (Encyclopédie française d'ophtalmo-
logie, t. I, p. 30 et 31).

Il ne faut donc point s'étonner de voir une interprétation analogue
contenue dans Fallope :

« Ad oculos ipsos ex faucibus egrediens venio, in quibus primum prœ-

BlBLIOait. AN AT., T. XX ~ 7

98 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

termisere anatomici duo foramina parva in angulo externo posita (quo-
rum unum est in palpebra superiori, alterum in anferiori) in viventibus
adhuc hominibus, si quis inspicere voluerit apparentia. Quœ foramina
habent meatus, qui sub caruncula, syxavTri'ôoc, vel <jTzCy.ayi:ihoç dicta,
uniuntur in quendam communem sinum in narium cavitatem desi-
nentem per canalem proprium in osse squamoso, quod internum
angulum occupât insculptum. Per hoc meatus major lacrymarum
pars, ut ego in fletibus mulierem observavi, ad oculos émanât ipso-
rumque sinus aliquando exulceratum, fitque collecta sanies species illa
ulceris, quœ fistula lacrymalis dicta est. Hœc sanies si dum collecta
est exprimatur sinus, ita manifeste excernitur per meatus dictos in
internum oculorum angulum ut nihil manifestius conspici possit. Meatus
isti lacrymalia vocantur a recentioribus chirurgis atque semper a me
eadem nomine appellabuntur... »

Gabrielis Fallopii, Observât, anatomicse, p. 426.

MoRGAGNi rappelle qu'avant Fallope ces conduits ont été signalés
à nouveau par Berangarius « Post vero sunt ea puncta a Berangario com-
memoraia. »

On voit donc que Fallope déclare, après l'avoir observé lui-même
sur des femmes en pleurs, que de ces orifices la plus grande partie des
larmes se dirige vers les yeux. Cette erreur n'a été reconnue que long-
temps après. Nous n'avons pas trouvé dans Vesale mention des conduits
lacrymaux; il faut arriver jusqu'à Riolan pour trouver une description
complète de ces organes (Riolan, Opéra anatomice 1650, p. 272).

In tarsis palpebrarum propre angulum majoreni diligentiores Anatomici
joraminula duo perquirent a Galeno prius observata (Puncta lacrymalia y ocRi
Fallopius) qui manifestiora sunt in boum mortuorum palpebris. Foramen
inferioris palpebrae tarso insculptum foris exiguum, intus profundum est, quod
videre licet in bovis oculo recens mactati, est etiam in feminis majus, quam
in maribus, et in lacrymosis, qui ut fièrent oculos erudiere suos. Per ea fora-
minula lacrymas stillare dicunt : habent autem duos meatus, qui postmodum
coeunt in unum, atquê eundem meatum sub caruncula lacrymali, qui ad nares
derivantur. Notât Nicolaus Massa ex eorum foraminum occlusione, materia
ibi suppressa et suppurata, generari fistulas lacrymales. Sed priusquam
segylops fiat, ut plurimum anchylops prœcedit, aut saltem ab appulsu et illapsu
humorum, membrana pericranios, quœ partes illas contegit, ab ossibus hujus
loci abscedit. Crédit Carpus, quod intra talia foramina, sint aliqui villi omnium
modorum, qui faciunt ad expulsionem et retentionem naturalem lacrymarum,
et ideo, si contingat chirurgum incidere taies villos, ut saepe sit in exituris
talium locorum, continuas fluunt lacrymœ : ssepissime contingit hic error in
cauterisando fistulas lacrymales.

Stenon démontra la disposition de ces organes devant Bartholin en

TRAVAUX ORIGINAUX

99

1662. Voici ce qu'en écrivait Bartholin, quelques années plus tard, en
1684, dans son Traité d'anatomie (Thomae Bartholijji, Anatome,
MDCLXXXIV, p. 512).

Caiialiculi lachry maies. — Puncta Lacrymalia in limbo palpebrarum^ quœ
intra illarum tunicas crediderunt alii desinere, brèves demittere canaliculos
in nares desinentes advertit Stenonius, qui demonstrantur si caute, dif-
fractis narium ossibus, tunicae relinquantur integrœ, mox enim ubi ossa
penetraverint, in sinum ampliati narium tunicae continuantur. In homine
quoque in nares desinit : in avibus vero ostia majora^ profundius quaerenda,
receptum majorem stilum per palati rimam emittunt. Cum hsec mihi osten-
deret Stenonius, expeditam viam visus sum mihi videre, qua ex oculis non
solum ad irrigationem membranse humor defluat continue^ sed, si acrius
serum^ in sternutatione, irritet. Hinc compresse angulo oculi sternutatio inhi-
betur^ non quod calore fricatione concitato calor discutiatur ut disserit in
Problem, Aristoteles, sed quod constricti canaliculi impediant acris lymphae
descensum.

La première figure que nous ayons pu nous procurer au sujet des con-
duits lacrymaux appartient à l'œuvre de Manget (Joh.-Jacob Mangeti,

./

Fig. I. — Planche de l'ouvrage de ilorgagni.
{Adver. Auat., I, 1740.)

Theatrum anatomicum, Geneva, mdccxvii, t. II; Tabula extraordinem, V,
p. 342). Manget a publié dans son ouvrage une longue dissertation épis-
tolaire adressée par J.-Bth. Bianchi à Jos. Lanzom (p. 342). Plus tard,
MoRGAGNi y consacra de longs détails dans ses Adversaria Anatomica
{Adv. Anat., t. I, p. 27, et VI, p. 44 à 86). Nous donnons ici la figure de
l'ouvrage de Morgagni (Adv. Anat., t. I, p. 52).

100

UIBLIOGRAPHIK ANATOMIQUE

On jugera ainsi de l'idée que se faisaient les anciens anatomistes do
la morphologie des conduits lacrymaux. Dans la discussion que Morgagm
engage contre les idées de Bianchi et de Manget, il conteste la forme

J,.

ij-

Fig. 2 et 3. — Planches du Théâtre anatom., de J.-J. Manget (t. Il, p. 3^2, 1717).

évasée « pelviformis » de la partie la plus déclive du conduit. A son orifice
inférieur il ne reconnait pas de valvules « ad ejus ductiis finem çaîi>ulam
non esse. »

Nous devons nous arrêter un instant à la description de Winslow
{Anatomie, 1732 p. 685, § 342 et suiv.).

Le sac lacrymal. — 342. — C'est une pochette membraneuse, oblongue,
qui reçoit la sérosité de l'œil par les points lacrymaux dont il a été parlé ci-
dessus, et la décharge au bas des narines internes. Il est situé en partie dans
une gouttière osseuse formée par l'apophyse nasale de l'os maxillaire et l'os
unguis; en partie dans un canal osseux, fabriqué dans le même os maxillaire
et achevé par une portion inférieure de l'os unguis, et une petite portion
supérieure de la conque ou coquille nasale inférieure. Cette gouttière et ce canal

TRAVAUX ORIGINAUX 101

font ensemble le conduit lacrymal osseux. Je conseille fort de lire là-dessus le
Traité des os secs avant que de passer outre.

343. — Je dirai ici un petit mot de la situation et de la direction du conduit
lacrymal osseux. Il descend un peu obliquement en arrière, depuis le bord
interne ou nasal de l'orbite jusque vers le bas de la partie latérale de la narine
interne du même côté, où son extrémité inférieure s'ouvre à côté du sinus
maxillaire, à côté de la conque nasale inférieure, environ à l'endroit qui par
une ligne verticale, répond à l'interstice de la seconde et de la troisième dent
molaire. La portion supérieure de ce conduit n'est qu'un demi canal ou gout-
tière; la portion inférieure est un canal entier et plus étroite que la supérieure.

344. — On peut diviser le sac lacrymal en portion supérieure ou orbitaire
et en portion inférieure ou nasale. La portion orbitaire occupe toute la gouttière
osseuse; elle est située immédiatement derrière le tendon mitoyen du muscle
orbiculaire. Environ le quart de la hauteur ou longueur est au-dessus du ten-
don, le reste au-dessous. La portion nasale ou inférieure est cachée dans le
canal osseux du nez. Elle a moins de capacité et moins de longueur que l'autre.

345. — La portion orbitaire est fermée par son extrémité supérieure à peu
près comme un petit intestin aveugle, et en manière de cul-de-sac. Sa cavité
est en bas continuée avec celle de la portion nasale. Elle est percée, du côté
de l'angle interne de l'œil, derrière le tendon du muscle orbiculaire, par un
petit canal très court, formé par la rencontre et l'union des deux conduits
des points lacrymaux, derrière ce même tendon.

346. — La portion nasale du sac étant parvenue au bas du conduit osseux
du nez, sous la conque ou coquille inférieure des narines internes, s'y termine
par une petite ampoule membraneuse un peu aplatie, dont le fond est percé
d'une ouverture que je trouve ronde ou presque ronde quand je cherche avec
précaution, sans laquelle je l'ai quelquefois trouvée oblongue.

347. — J'ai attribué cette différence aux efforts que j'ai fait en écartant la
conque inférieure pour avoir la liberté de bien voir cette ouverture, que j'ai
même trouvée plus en arrière que dans le milieu du fond de l'ampoule ou extré-
mité de cette portion. C'est pourquoi, quand je veux voir ou faire voir cette
ouverture dans son état naturel, je n'écarte pas le cornet inférieur, mais je
le coupe légèrement avec un instrument bien tranchant ou avec des ciseaux.
Si l'on tire directement une ligne transversale depuis le dessous du nez jusque
vers l'os de la pommette, et une ligne directement de bas en haut, vis-à-vis la
troisième dent molaire, ou vis-à-vis la deuxième et la troisième, la rencontre
de ces deux lignes marque à peu près l'endroit qui répond à l'extrémité infé-
rieure du sac.

348. — J'ai encore trouvé l'extrémité supérieure de ce sac partagée en partie
antérieure et en partie postérieure par une espèce de valvule connivente,
située dans la partie antérieure et un peu plus bas que le tendon du muscle
orbiculaire. Le petit canal commun des conduits des points lacrymaux s'ouvre
dans la partie postérieure de cette division, et, par conséquent, derrière la
valvule.

349. — Le tissu de ce sac est un peu spongieux ou cellulaire et médiocrement
épais. Il est fortement uni par sa convexité avec le périoste du canal osseux.
Le périoste se montre très distinctement. Le même tissu paraît être composé
de deux lames collées ensemble par une substance spongieuse. L'externe est
celle dont je viens de parler; l'interne paraît glanduleuse et, dans quelques
sujets, elle est lâche et se plisse un peu, ce que je considère comme une indis-
position.

102

BIULIOGRAPHIE ANATOMIQUE

On remarquera d'autant plus cette description que Winslow fait du
sac lacrymal le synonyme de conduit lacrymo-nasal, la portion supé-
rieure étant en dehors du canal osseux, la portion inférieure est dans le
canal. Le fait est d'autant plus intéressant que Winslow a reproduit sa
description dans le Dictionnaire de médecine de 1847 (art. : « Sac lacry-
mal »). Or, dans ce même dictionnaire, à l'article « fistula lacrymalis »,
on voit de quelle façon différente les chirurgiens concevaient la dispo-

/■u, w

?-.^^l^#^fr'

rig. 'i. — Planche du DicHunnaire universel de Médecine, i747- — ttii comparera la description
de Winslow avec la roiiception indiquée par les diverses figures de cette planche.

f'i/- 6j 7, 8 et Q. ■ — Disposition anatomique normale,
Fi(j. 10, i6, ij, i8. Dilatations pathologiques (hernie) du sac lacrymal et des canalicules.

sition de cet organe. Nous reproduisons une planche fort instructive à
ce sujet (fig. 4).

La description d'un sac lacrymal est très bien indiquée dans Mor-
GAGNi (« de sacum ut vocani lacrymali n Animad. p. 39); pourtant
la figure que nous donnons de lui ne paraîtr^pas indiquer l'existence d'un
sac. Bien qu'il déclare que la forme qu'il croyait la plus commune fut
cylindrique, il cite d'autres opinions et, en particulier, celle de Verheyen
et d'ANEL : « at Verheyenius certe conicum potius quant cylindricum videtur

TRAVAUX ORIGINAUX 103

delineasse : Anelius autem cylindricum profecto non credidit cnm in des-
criptione sua superiorem Ductiis partent amplam admodum esse, docuit
injeriorem valde contràctam, intermedium autem sensim deçrescentem. » On
voit en somme, d'après les figures de la planche an Dictionnaire, que l'opi-
nion des chirurgiens était conforme à celle d'ANEL. Dans tous les cas, il
est curieux de rapprocher cette manière de voir de celles de Winslow et

de MORGAGNI.

Tous ces documents ont un intérêt rétrospectif assez particulier. On
discutait surtout, à cette époque^ l'état de perméabilité de l'orifice in-
férieur à l'air venant des fosses nasales. On savait qu'il n'était pas rare
de voir refouler vers les yeux, non seulement la fumée du tabac et cer-
tains médicaments absorbés par le nez, mais encore la « poudre de tabac
d'Espagne » (Manget et Bianchi).

Au cours du dix-neuvième siècle les descriptions anatomiques se sont
adaptées surtout à la conception que nous appellerons chirurgicale du
conduit lacrymo-nasal. Elles sont assez semblables entre elles. Mal-
GAiGNE, Beraud, Richet, Cruveilhier, Sappey ; tous les classiques con-
temporains, Tillaux, Poirier et Charpy, Testut, les anatomistes étran-
gers avec Merkel, Bochdalek, etc., décrivent le conduit lacrymo-nasal
comme constitué par deux portions l'une supérieure cystique, l'autre infé-
rieure simplement tubulée.

Au cours du siècle dernier on se préoccupe surtout de la valeur des replis
valvulaires : leur nombre, leur aspect avaient été multipliés et décrits.
Au sujet de celui qui avait été pour la première fois signalé par Bianchi
et ensuite redécouvert par Hasner ou par Cruveilhier, puisqu'on lui
a donné longtemps le nom de valvule de Hasner ou de valvule de Cru-
veilhier, MoRGAGM s'exprimait ainsi : « ad ejusdem ductus finemi>ali>u-
lam non esse ». Dans ces derniers temps ces valvules ont été déchues de
leur importance non seulement anatomique mais surtout physiologique.
On peut dire qu'à la suite des idées de Richet sur le rôle de soupape
joué par ce repli valvulaire inférieur, les anatomistes ont perdu de vue
une des causes essentielles qui modifient l'aspect anatomique du conduit
lacrymo-nasal. En efîet, sans admettre absolument le rôle que Richet
faisait jouer à cette valvule au point de vue de l'écoulement des larmes,
tous les anatomistes ont cru qu'elle servait à rendre le conduit com-
plètement hermétique du côté des fosses nasales. Or, nous sommes arrivés
à considérer qu'à l'inverse de ces notions antérieurement admises un
fait peut être regardé comme dominant toute la morphologie du conduit
lacrymo-nasal; j'est l'insufTisance plus ou moins complète des replis val-
vulaires et, en particulier, de ce fameux repli inférieur. En effet, en exa-
minant un grand nombre de sujets, on peut se rendre compte qu'il est
exceptionnel que cet orifice inférieur soit absolument hermétique; on

104 BIBLlOGRAPHlli ANATOMIQUE

peut toujours parvenir à insuffler de l'air dans le conduit. Ce fait peut-
être même remarqué sur les sujets vivants qui s'observent à ce point de
vue. 11 est toujours possible de leur faire constater qu'ils ont eu à un mo-
ment donné, souvent sans y prêter attention aucunement, de FinsufTi-
sance de ce repli valvulaire plus ou moins passagère, plus ou moins du-
rable.

Dans le premier travail que nous avons publié à ce sujet nous pensions
que la forme de l'orifice inférieur avait une importance considérable au
point de vue de la perméabilité de cet. orifice. Dans une communication
ultérieure à la Société de biologie, du 8 juin 1909, nous admettions sur
quatre-vingt-dix pièces examinées que dans vingt-deux cas seulement
nous avions trouvé des orifices où les divers procédés mis en usage
pour apprécier la valeur fonctionnelle de cet orifice nous avaient ré-
vélé une imperméabilité complète. A l'heure actuelle nous possédons
plus de deux cents pièces et nous pouvons dire que les cas où l'air ne peut
pénétrer dans le conduit sont exceptionnels. En somme sur le cadavre on
constate le fait que nous avons vérifié sur le vivant : l'admission de l'air
du cavum dans le conduit est plus ou moins aisée, plus ou moins facile
mais elle est presque la règle. Assurément lorsque l'orifice est réduit,
très petit, invisible même, à l'œil nu, ou encore lorsqu'il est un peu
plus grand mais valvule, les difficultés susceptibles d'empêcher la péné-
tration de l'air dans le conduit sont plus grandes, les mucosités nasales
ou lacrymales peuvent l'obstruer et créer une oblitération plus ou moins
durable. Mais ces obstacles ne sont presque jamais suffisants pour qu'à
un moment donné l'air ne puisse pénétrer avec pression dans le conduit.
Ce sont là des obstructions passagères qui ne doivent nullement modifier
la règle précise que nous pensons devoir énoncer.

11 y a dans les modifications anatomiques que subit le conduit lacrymo-
nasal chez l'adulte deux facteurs bien distincts : le premier n'est autre
que cette action mécanique provoquée par Ja pression de l'air venu du
cavum, le second est constitué par un processus de dégénérescence sénile
qui intéresse la muqueuse pituitaire ainsi que celle du conduit lacrymal.
Lorsqu'on examine sur de nombreux sujets, comme nous l'avons fait
au point de vue microscopique, ainsi qu'au point de vue macroscopique,
la muqueuse nasale et celle du conduit, on est très embarrassé pour dé-
crire un type anatomique normal. Sur nos sujets, à l'amphithéâtre, il
est rare de ne pas observer des lésions anatomo-pathologiques plus ou
moins localisées. Tantôt c'est une hypertrophie manifeste avec épaissis-
sement de toute la muqueuse; parfois il y a une congestion telle que toute
la pituitaire a l'aspect velouté, rouge violacé; d'autres fois, au contraire,
la muqueuse est amincie, transparente; elle a cet aspect caractéristique
dit atrophique. Or, il y a toujours analogie entre l'état de la muqueuse

TRAVAUX ORIGINAUX ~ 105

du méat inférieur et celle du conduit lacrymo-nasal ; quelque fois cette
ressemblance ne s'étend sur le conduit lacrymo-nasal que dans sa portion
intra-osseuse, mais souvent aussi la ressemblance est partout uniforme.

11 est donc difficile d'établir chez l'adulte un état moyen considéré
comme typique de la muqueuse du conduit lacrymo-nasal. Entre le type
nettement congestionné, hypertrophique et le type aminci, atrophique,
il y a toute une série d'intermédiaires et c'est précisément parmi tous ces
intermédiaires si nombreux que nous devrons choisir le type normal.

Quoi qu'il en soit, ces modifications de la muqueuse du conduit qu'elles
soient de nature sénile, qu'elles soient d'ordre pathologique, n'en sont
pas moins la cause auxiliaire des modifications qui altèrent la mor-
phologie et la structure du conduit lacrymo-nasal primitif dont le type
est ordinairement cylindrique.

CONDUIT LACRYMO-NASAL CHEZ LE FŒTUS ET LE NOUVEAU-NÉ
Type cylindrique primitif

Nous avons fait étudier récemment (Lepage, Thèse de Bordeaux, 1908-
1909) la disposition de la gouttière lacrymo-nasale chez le fœtus et chez
le nouveau-né. Lepage est arrivé à montrer d'une manière très évidente
que la distension cystique supérieure n'existe pas chez le nouveau-né.
La morphologie externe est celle d'un conduit assez régulièrement cy-
lindrique. Si l'on ouvre le conduit longitudinalement, ou bien si l'on pra-
tique des coupes à des niveaux très différents, on voit que le calibre est
asseT; régulier.

L'embryologie des voies lacrymales a été déjà étudiée à plusieurs re-
prises. Les meilleurs travaux datent de la thèse de Jouves (1) (189b,
Toulouse), de celle de Cosmettatos (2) (Paris, 1897). En 1900, Stancu-
LÉANU (3) et RocHON-DuviGNEAUD (4) Ont fait paraître plusieurs ar-
ticle sur ce sujet dans les Archives d'ophtalmologie.

Autrefois, on supposait avec Baer que le conduit lacrymo-nasal pro-

(1) Jouves. — Recherches sur le développement des voies lacrymales chez
l'embryon du mouton et l'embryon humain. — Thèse de doctorat, Toulouse,
1896.

(2) Cosmettatos. — Recherches sur le développement. des voies lacrymales. —
Thèse de doctorat. Paris, 1897.

(3) Stranculéanu. — Recherches sur le développement des voies lacrymales
chez l'homme et les animaux. — Archives d'ophtalmologie. 1900, p. 147.

(4) RocHON-DuviGNEAUD. — Recherches sur le développement des voies lacry-
males. — Archives d'ophtalmologie. 1900, p. 242.

106 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

venait d'une évagination du sinus buccal vers le point d'union du bour-
geon frontal ou plus exactement du bourgeon nasal externe avec le bour-
geon maxillaire supérieur. Au niveau de la ligne d'union formée par le
contact de ces deux bourgeons il se produit un sillon dont le fond pré-
sente une traînée épithéliale épaissie. Erdl, Coste, Kôlliker, pen-
saient que les deux lèvres du sillon ou de la gouttière lacrymo-nasale
s'accolaient pour constituer un canal complet.

C'est BoRN qui, en 1876, montra que le conduit lacrymo-nasal ne ré-
sulte pas de la transformation en canal de la gouttière lacrymo-nasale.
11 montra que l'épithélium de cette gouttière se multiplie, s'épaissit, pour
former une colonne épithéliale pleine qui se place immédiatement au
dessous de lui. Aux dépens de cette colonne épithéliale formée par le
bourgeonnement des cellules du fond de la gouttière, le conduit prend
naissance. La partie centrale de cette colonne de cellules se creusé d'une
cavité qui constitue le conduit lui-même. Ces faits ont été confirmés
dans la suite par Légal et par Ewetzky. Les travaux plus récents de
JouvES, CosMETTATOs, Stanculéanu et RocHON-DuviGNEAUD Ont eucorc
confirmé ces observations. Les divergences, peu importantes d'ailleurs,
entre les auteurs qui se sont occupés de cette question portent sur le
mode d'union de ce cordon cellulaire avec le fond de la gouttière lacrymo-
nasale. Certains pensent que cette colonne reste reliée par une traînée
de cellules avec l'épithélium épaissi du fond de la gouttière lacrymo-
nasale, constituant ainsi une sorte de pédicule épithélial très allongé.
Ewetzky n'admettait pas que ce pédicule existât; la colonne cellu-
laire se trouvait donc complètement séparée de son lieu d'origine. Mais,
quoiqu'il en soit de cette indépendance, le fait important est de savoir
de quelle manière se produit le forage central de cette colonne cellulaire.
Il s'agit de déterminer à quel moment la fonte cellulaire survient pour
créer la cavité du conduit : Rochon-Duvigneaud parle d'un épaissis-
• sèment plus considérable de ce cordon cellulaire à sa partie supérieure
d'après l'examen d'un fœtus de 25 millimètres. Or, il ne faut pas oublier
que l'extrémité supérieure du cordon épithélial donne par bourgeonne-
ment les canalicules lacrymaux : le canalicule supérieur n'est pas autre
chose que le prolongement de l'extrémité supérieure de notre colonne
cellulaire; le canalicule inférieur s'est formé par bourgeonnement dans
le voisinage de cette extrémité supérieure. Le forage, d'après Rochon-
Duvigneaud, se ferait de haut on bas, des canalicules vers les fosses na-
sales.

Nous ne partageons pas complètement cette opinion pour les raisons
suivantes : sur une série de fœtus que nous avons étudiés à ce point de
vue nous avons pu vérifier que le forage central du cordon cellulaire
lacrymo-nasal se fait d'abord par la partie moyenne et elle progresse à

TRAVAUX ORIGINAUX 107

la fois vers les canalicales lacrymaux et vers l'orifice inférieur et c'est
pour cela que les imperforations persistantes siègent, non seulement à
l'extrémité inférieure du canal, mais encore à l'extrémité supérieure,
c'est-à-dire au niveau des canalicules. Au moment de la naissance les
points lacrymaux sont en général bien développés. L'orifice inférieur est
souvent invisible mais il ne s'ensuit pas 'qu'il soit en général imperforé.
Cette imperforation, quand elle existe, ne persiste pas longtemps après
la naissance. Il est difficile d'assigner une date exacte au moment où
elle apparaît, mais elle suit de très près le forage des canalicules lacry-
maux. De cette façon on comprend qu'au moment de la naissance les
voies lacrymales évacuatrices ne soient pas prêtes à fonctionner. On sait,
en effet, depuis Aristote, que les nouveau-nés ne pleurent pas avant le
quarantième jour. Pourtant la lubréfactiondusacconjonctival est conve-
nablement assurée. La conjonctive du nouveau-né produit toujours une
légère sécrétion. Faut-il admettre avec Rochon-Duvigneaud que le
canal et le sac lacrymal du nouveau-né présentent assez fréquemment
une légère dilatation à cause de l'imperforation habituelle de l'orifice
inférieur? Nous ne le pensons pas; ce ne sont point les déchets épithé-
liaux qui proviennent de la desquamation, de la fonte cellulaire et
de la perforation centrale de la colonne cellulaire embryonnaire qui pro-
voquent cette distension. Si l'orifice inférieur reste longtemps fermé, les
orifices des conduits supérieurs le sont aussi : ces débris épithéliaux d'ail-
leurs ne sont pas seulement éliminés par les voies naturelles, ils sont en
partie résorbés, lentement, par un mécanisme qui n'est pas encore bien
précisé. La fonte cellulaire a lieu donc à la partie moyenne. Commence-
t-elle à l'extrémité inférieure de la portion du conduit destiné à former
le sac ou bien à l'union de cette portion destinée à former le sac et celle
qui est destinée à former le canal nasal? C'est là un détail qu'il est diffi-
cile de préciser mais ce que nous pouvons affirmer c'est que la fonte cel-
lulaire se dirige à la fois vers les points lacrymaux et en même temps
vers le bas. Aux deux extrémités, au niveau des canalicules comme au
niveau de V orifice inférieur, il y a imperforation complète pendant très
longtemps. L'imperforation supérieure est celle qui parait persister le
moins longtemps. Au moment de la naissance, les points lacrymaux sont
ouverts, mais on ne peut dire si les canalicules lacrymaux sont bien per-
méables. La perforation des points lacrymaux suit de très près la sépa-
ration des deux paupières. Il est impossible d'assigner une date exacte
à cette séparation des paupières, on sait qu'elle ^se fait quelque temps
avant la naissance, mais on ne peut en connaître le moment exact. Il
doit être d'ailleurs variable suivant les sujets.

Nous avons trouvé les paupières séparées et les points lacrymaux per-
forés sur des foetus du septième mois.

108 BIHLIOGHAPIIIE ANATOMIQUK

Les faits sur lesquels Lepage a insisté sont très importants. Ils prou-
vent que le conduit lacrymal primitif est un organe assez uniforme chez
tous les nouveau-nés et qu'il est bien développé dés la naissance. Il a
peu étudié la morphologie interne du conduit à cette époque de la vie.
C'est là un point que nous lui avions cependant indiqué et sur lequel
nous avons essayé de rassembler quelques documents.

Les quelques fœtus que nous avons examinés nous-même nous ont
montré que le calibre intérieur du conduit fœtal était également à peu
près uniforme. Nous avons été même frappé de ne trouver que rare-
ment des soulèvements et des replis aussi nombreux que semblent l'in-
diquer les figures du travail de Rochon-Duvigneaud. Généralement,
la muqueuse est lisse et unie. En ouvrant longitudinalement un certain
nombre de conduits fœtaux, on trouve dans leur intérieur une masse
molle constituée par des débris épithéliaux et des produits de sécrétion.
En évacuant par un simple lavage de tous ces déchets la cavité du canal,
la paroi parait généralement unie. Examinés même à la loupe, on ne
remarque pas ces soulèvements, ces bourrelets, ces replis, qui sont des-
tinés à devenir de futures valvules. Nous nous sommes demandé si
l'examen de ces conduits après fixation et inclusion, n'était pas rendu
inexact, du moins en partie, par suite d'artifices de préparation. Notre
opinion, d'ailleurs, se base sur un trop petit nombre de faits pour être
ferme. Mais, à part les larges replis que peut présenter la paroi chez de
rares sujets, nous croyons qu'il n'y aurait rien d'étonnant à ce que le
plus grand nombre des bourrelets, des soulèvements de la muqueuse,
qui lui donnent sur les coupes cet aspect festonné, ne soit dû aux procédés
de préparation.

Une autre remarque nous est suggérée par l'examen de la perméabi-
lité des orifices.

On admet que l'orifice inférieur est souvent imperforé.

Stanculeanu déclare ne pas avoir rencontré d'orifice inférieur
ouvert avant le huitième mois.

Or, nous possédons l'observation d'un fœtus avant terme du septième
mois (25/38*^™) chez lequel le conduit et les orifices sont parfaitement
développés.

De ce que l'orifice inférieur est souvent invisible à la naissance, il
nous semble que l'on ne doit pas conclure à son imperméabilité.

Nous avons remarqué que sur des nouveau-nés chez lesquels cet ori-
fice ne pouvait être remarqué à l'œil nu, une injection poussée avec
modération par le conduit permettait d'en percevoir l'issue. Nous n'avons
nullement la prétention de généraliser le fait. Rien de plus simple en
apparence, que de vérifier la perméahbilité de cet orifice inférieur chez
le fœtus. Mais, en réalité, rien n'est plus délicat. Tantôt l'injection est

TRAVAUX ORIGINAUX

109

poussée avec trop de force et produit une ouverture accidentelle, tantôt,
au contraire, les déchets épithéliaux s'accumulent dans le fond du con--
duit et le bouchent hermétiquement. On croit à un orifice imperforé,
alors qu'il n'en est rien.

Le procédé des coupes histologiques exige de longs et patients mé-
nagements pour fournir des résultats incontestables. Dans tous les cas,
ce point-là mérite, à notre avis, de nouvelles recherches.

Nous ne sommes pas éloignés de supposer que l'imperforation infé-
rieure du conduit chez le nouveau-né est moins fréquente qu'on ne le
croit.

De là à admettre que le rôle attribué à cette oblitération dans la
pathogénie de la dacryocystite congénitale doit être revisé, il n'y a
qu'un pas. Cette conception permettra en tout cas de rapprocher la patho-
génie de cette dacryocystite de celle de l'adulte. Ce n'est point l'obstruc-
tion qui doit être considéré comme son point de départ mais l'infection.
L'altération primitive de la muqueuse naso-lacrymale précéderait, chez
le nouveau-né comme chez l'adulte, les phénomènes d'oblitération.

La conclusion de nos observations confirme celles que Lepage a
tirées de l'examen des nouveau-nés. 11 n'existe point de division entre
la portion supérieure du conduit destiné à devenir le sac et la partie
inférieure. Lepage, sur des fœtus à terme, signale un rétrécissement
moyen : de telle sorte que nous aurions là l'ébauche de cette forme de
l'adulte que nous avons désignée sous le nom de
forme en sablier. Cette zone moyenne d'appa-
rence rétrécie peut être dénommée l'isthme du
conduit lacrymal. Nous avons retrouvé quelque-
fois cette disposition sur une série de fœtus à
terme que nous avons pu nou?-mêmes examiner
et, sur une autre série de fœtus avant terme.
Mais ce type cylindrique est à peu près constant.
Nous dirons donc que le conduit lacrymal fœtal
ou primitif est régulièrement cylindrique du
moins en ce qui concerne sa forme extérieure;
son calibre peut être rendu irrégulier, mais ces
irrégularités dues à l'existence de bourrelets ou
de replis ne constituent pas des parties disten-
dues telles que la portion supérieure devienne
un véritable organe distinct : le sac lacrymal.

Sur les conduits fœtaux, on vérifie aussi deux points particuliers
concernant la direction et l'étendue du conduit et bien mis en lumière
par RocHON-DuviGNEAUD. L'axe du canal n'est pas rectiligno, il décrit
deux courbures très nettes : l'une dans le plan antéro-postérieur, l'autre

Fig. 5. Fig. 6.

Fig. 5. — Conduit de fœtus
de sept mois, parfaitement
développé et peni.éal)le.
Ôriflce inférieur au centre
d'une zone élevée de la
muqueuse nasale occupant
toute la hauteur du méat
inférieur. Longueur : 1 1 mil-
limètres.

Fig. G. — Conduit fœtal (fœ-
tus à terme) très régiilière-
ment cylindrique et bien dé-
veloppe. Longueur: i3 mil-
limètres.

no BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

dans le plan transversal. L'aplatissement du méat inférieur fait appa-
raître l'orifice nasal du conduit à égale distance de l'insertion du méat
et du plancher.

Sur'une pièce, un soulèvement annulaire de la muqueuse au centre
duquel se trouve perforé l'orifice, occupe tout l'espace du méat inférieur
et s'étend par conséquent de l'insertion du cornet au plancher (fig. 5).

Nous donnons deux dessins relatifs à ces conduits fœtaux, pris sur des
sujets dans le voisinage du terme (fig. 5 et 6).

LE CONDUIT LACRYMO-NASAL DE L'ADULTE
Les divers types secondaires

Nous allons démontrer maintenant que les différentes formes très
variables que revêt le conduit lacrymo-nasal chez l'adulte sont des
formes secondairement acquises. Ces déformations secondaires intéres-
sent à la fois la morphologie interne et la morphologie externe du conduit.
Elles sont liées, non pas à l'aspect, aux dimensions de l'orifice inférieur,
mais à son degré de perméabilité. La perméabilité de l'orifice inférieur
constitue un facteur qu'il importe de bien étudier; elle n'est pas absolu-
ment constante, mais quelle que soit la forme de l'orifice, elle peut tou-
jours apparaître, à un moment donné, pour disparaître après par suite
des modifications de la muqueuse. Voilà pourquoi nous allons indiquer
tous les procédés d'étude que nous avons appliqués à près de deux cents
pièces anatomiques de voies lacrymales.

A. — De la perméabilité de l'orifice inférieur.

Nous avons tout d'abord étudié avec soin sur la totalité de nos pièces
l'état de l'orifice inférieur. Les procédés que nous avons employés se
trouvent indiqués dans plusieurs articles auxquels nous renvoyons (1,
2, 3). Ces procédés nous ont permis de conclure qu'il n'y avait point de

(1) AuBARET. — Les replis valvulaires des canalicules et du conduit lacrymo-
nasal, etc.. (Archiv. d'ophtal., avril 1908).

(2) AuBARET. — Méthode pour apprécier la valeur fonctionnelle de l'orifice
inférieur du conduit lacrymo-nasal. — (Société de biologie, 8 juin 1909.)

(3) AuBARET. — L'insuffisance valvulaire du conduit lacrymo-nasal dans ses
rapports avec la forme et l'aspect de l'orifice inférieur. — (Société de biologie,
8 juin 1909.)

TRAVAUX ORIGINAUX 111

relation, non seulement entre l'aspect anatomique de l'orifice et son
degré de perméabilité, mais encore entre le degré de béance plus ou
moins apparent et son état d'insuffisance. Le nombre des orifices insuf-
fisants dépasse encore un peu celui que nous avons déjà signalé dans
notre communication à la Société de biologie. Sur un total de 1*0 cas,
nous indiquions 68 orifices insuffisants et 22 orifices suffisants. Sur un
total plus considérable de 150 observations, prises avec soin, nous avons
trouvé 30 cas d'orifices ne livrant pas passage à l'air, et encore, parmi
ces derniers, en laissant la pièce quelques minutes exposée à l'air et en
déterminant des modifications de pressions répétées à son niveau, nous
arrivons quelquefois à trouver de l'insuffisance. Nous concluons donc
définitivement de nos recherches que, d'une façon générale, quels que
soient son aspect, ses dimensions, son degré de béance, l'orifice infé-
rieur du conduit lacrymo-nasal est perméable à l'air du cavum. Quand
il est valvule, cette valvule est en général insuffisante. Elle peut être le
siège d'oblitérations passagères dues à un léger degré de congestion de
la muqueuse, à un dépôt de mucus qui le rend imperméable, mais cet
obstacle est rarement permanent ; cette imperméabilité peut, il est
vrai, durer d'assez longues périodes, chez le sujet vivant, mais en
général il est rare, pendant la durée de la vie, que cet orifice ne
devienne insuffisant à un moment donné et ne livre passage à l'air
lorsqu'on augmente brusquement la pression atmosphérique dans les
fosses nasales, comme dans l'action de se moucher.

Nous donnons ci-contre les figures représentant l'aspect morpholo-
gique de l'orifice inférieur : nous avons divisé ces orifices en deux caté-
gories : les types béants et les types non béants. Chacune des variétés de
ces différents types se trouve représentée avec le nombre correspondant
d'observations recueillies à propos de chacun d'eux.

On remarquera sur ces croquis que tous les orifices classés parmi les
types béants sont naturellement perméables et insuffisants : par contre,
tous les orifices classés parmi les types non béants renferment parmi eux
ie petit nombre d'orifices que nous avons trouvés absolument imperméa-
bles. C'est à propos de ces derniers que souvent l'expérimentation est
rendue difficile et qu'il se produit des cas douteux. En effet, nous avons
vu certains orifices trouvés tout d'abord insuffisants devenir ensuite
complètement imperméables. Ces «as-là sont assez rares. En revanche,
nous avons observé des orifices trouvés imperméables à un premier
examen, être reconnus par la suite, à plusieurs examens successifs,
absoluments insuffisants.

Nous ne nous attarderons pas à décrire les aspects différents de cet
orifice : l'inspection de nos tableaux seule suffira à avoir une idée de la
grande variété d'aspect qu'il peut présenter. Assurément, il est des

11-2

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

formes bien plus fréquentes les unes que les autres, mais on peut voir
que certaines formes considérées comme exceptionnelles (n"^ 1, 2, 3 du
tableau) sont dans notre statistique relativement nombreuses. Sur ces

n

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Fig. 7.

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Fig. 8.

— Orinces non béants 4

— — 27

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— — 9

— Orifices invisibles .'>

Total ~5r,

Total : 8o + 59 = 189

figures on observe également les diverses variétés de forme que revôt
le sillon que Verga décrit sous le terme « solco lacrymale )\ c'est tantôt
une fissure, tantôt un sillon, parfois très allongé, tantôt une rainure dont
le trajet est souvent sinueux, rarement rectiligne.

Connaissant maintenant la morphologie de cet orifice inférieur, ainsi
que sa valeur fonctionnelle, nous allons montrer comment ces données
anatomiques peuvent avoir des conséquences relativement importantes

TRAVAUX ORIGINAUX 113

sur la morphologie générale, interne et externe, et sur le calibre de tout
le conduit lacrymo-nasal.

B — -Morphologie i>ter>e et externe du conduit lacryivio-nasal

Procédés d'étude :

I. Dissection simple. — Nos pièces anatomiques ont été fixées et conser-
vées à la solution de formol. Sur une première catégorie de pièces, nous
avons mis à découvert la totalité du conduit en l'abordant par sa paroi
interne. L'étui fibro-périostique est mis à nu et garde exactement sa
forme naturelle, comme on pourra le voir sur les photographies ; la paroi
osseuse est assez aisée à enlever à la pince gouge ; l'intérieur du conduit,
son calibre peuvent rtre examinés après une incision longitudinale.

II. Procédé des coupes. — Nous avons proposé trois coupes principales
perpendiculaires à l'axe du conduit lacrymo-nasal. Pour exécuter ces
coupes, il est nécessaire de décalcifier préalablement les pièces anatomi-
ques. C'est ce que nous avons' fait sur cinquante pièces : nous les avons
décalcifiées dans la solution à l'acide chlorhydrique fortement dilué.
Après un séjour de vingt-quatre à quarante-huit heures, les pièces sont
débitées en nos trois coupes : la première, coupe supérieure, passe par
le canthus ou angle interne des paupières {coupe canthique).

La coupe moyenne passe par la partie médiane du conduit, c'est-à-dire
à la portion supérieure du trajet intra-osseux {coupe osseuse).

Enfin l'inférieure passe au niveau de l'insertion du cornet inférieur
(coupe du cornet ou coupe turbinale).

Au moyen de ces sections assez régulièrement espacées on peut avoir
une idée des variations de calibre du conduit et explorer même l'inté-
rieur de ce conduit sur toute son étendue.

III. Procédés des moulages. — Nous avons obtenu une série de mou-
lages sur un grand nombre de pièces. Le moulage des voies lacrymales
est assez difficile à exécuter. Nous renvoyons le lecteur à une communi-
cation que nous avons faite à ce sujet à la Société d'Anatomie de Bor-
deaux (1). Nous avons utilisé soit la cire, soit le plâtre ou un alliage
fusible : c'est l'usage du métal fusible qui nous a permis de réaliser de
bons moulages dans presque tous les cas. Il arrive, en effet, que le

(1) AuBARET, Le moulage des voies lacrymales {Compte rendu de la Société
Anatomie et de physiologie. Août 1909).

BIBLIOSK. ANAT.

Il^ BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

conduit est tellement réduit comme calibre, tellement fin, que l'emploi
de toute autre substance est impossible.

iV. Procédé de la radiographie. — En injectant le canal lacrymal par
l'orifice inférieur avec un mélange épais de térébenthine et de minium,
nous avons obtenu par la radiographie de très belles épreuves. Nous
n'avons pas cru devoir en reproduire ici quelques-unes car nous les
réservons pour un travail sur les rapports du conduit avec la paroi
nasale et l'infundibulum. Dans tous les cas l'ombre radiographique du
canal lacrymal reproduit les mêmes aspects, les mêmes contours que
notre série de moulages.

V. Résultats. — Nous avons noté tous nos résultats, soit à l'aide do
croquis, de dessins ou de photographies : c'est à ces dernières naturelle-
ment que nous devons accorder la préférence, car elles sont le témoin
le plus fidèle de la vérité. Mais elles ont le léger inconvénient de mettre
moins en relief certains détails pour lesquels nous serons obligés d'avoir
recours au croquis ou au dessin.

1° Morphologie externe du conduit lacrymo-nasal. — Voici
comment nous croyons devoir modifier la description classique du conduit
lacrymo-nasal. Le conduit, disent les classiques, comprend deux parties :
une partie supérieure dilatée : le sac lacrymal; une portion inférieure de
calibre réduit : le canal nasal. La portion supérieure a de 12 à 14 milli-
mètres de longueur, la portion inférieure a de 10 à 27 millimètres : les
variations de ces deux derniers chiffres tiennent à ce que la portion
terminale du conduit, celle que nous appelons « portion méatique ->
est très variable suivant les sujets. D'après notre description, le conduit
lacrymo-nasal comprend, au point de vue de sa morphologie externe,
deux types bien distincts :

Jo Le type régulier cylindrique;

2o Les types irréguliers et distendus.

Le type régulier cylindrique est celui qui, morpholo^quement, se
rapproche davantage de la disposition embryonnaire ou fœtale : il persiste
chez l'adulte et est assez répandu, mais il est loin d'être le plus fréquent.
Habituellement, les dimensions en sont réduites, le diamètre est uniforme
sur toute la longueur : il est d'environ 5 millimètres. Cette variété com-
prend surtout les petits conduits, ceux qui présentent un orifice inférieur
très minime. C'est parmi eux que l'on trouve le plus souvent l'obstruc-
tion inférieure et l'imperméabilité valvulaire.

Ainsi envisagée, la morphologie du conduit lacrymo-nasal comprend
trois portions : les deux premières sont supérieures et constituent le

TRAVAUX ORIGINAUX 115

conduit proprement dit. Elles sont situées au-dessus de rinsertion du
cornet inférieur; elles comprennent Ip sac lacrymal et le canal nasal des
auteurs classiques. Nous croyons devoir mettre à part la portion
inférieure ou encore méatique qui est immédiatement située au-dessous
de l'insertion du cornet; cette dernière est, en effet, très variable comme
dimensions et comme calibre; elle peut faire complètement défaut chez
les sujets où l'orifice inférieur est situé au sommet du méat et se trouve
très ouvert et très large. Nous donnerons plus loin les variations de lon-
gueur très grandes de cette portion méatique; elle doit être considérée
à part et ne pas être confondue avec le canal nasal comme le font les
classiques. Le canal nasal se termine donc au niveau même de son ori-
fice inférieur osseux, c'est-à-dire au point d'insertion du cornet inférieur
sur la paroi nasale externe.

Les types irréguliers de conduit lacrymo-nasal sont assez nombreux
mais peuvent se ramener à quatre variétés principales dont nous indique-
rons la fréquence relative des uns par rapport aux autres :

1° Type à distension supérieure ou cystique, portion inférieure ré-
trécie. C'est celui que nos auteurs classiques actuels considèrent comme
normal et comme le plus fréquent, n» 77 (fig. 9), n^ 16 (fig. 10).

2° Type à distension supérieure et inférieure, que nous appellerons
type en sablier, parce qu'on observe une dilatation supérieure correspon-
dante au sac des classiques et une dilatation inférieure souvent aussi
grande, quelquefois même un peu plus séparée par une portion moyenne
rétrécie (fig. 11, n^ 103). Ce sont là les formes les plus fréquentes, celles
qui, à notre avis, doivent être considérées comme la disposition nor-
male du conduit lacrymo-nasal chez l'adulte. Mais il existe deux autres
formes plus rares;

3° Type à distension moyenne et à extrémités rétrécies. La forme géné-
rale du conduit lacrymo-nasal est celle d'un ellipsoïde irrégulier de révo-
lution. C'est à cette dernière forme que semble s'adapter la description
de WiNSLow;

4° Enfin, type à distension inférieure et à extrémité supérieure rétrécie.
Ici nous observons l'inverse de la disposition décrite par les classiques.
S'il existe une distension cystique, elle a un siège inférieur, c'est-à-dire
au niveau de l'insertion du cornet inférieur. On peut appeler cette
forme type conique ou interverti. Par exemple : n'' 52 (fig. 10), n^ 51
(fig. 9), no79(fig. 10).

D'une façon générale, les spécimens de conduit lacrymo-nasal appar-
tenant au type régulier ou cylindrique renferment les conduits dont
le diamètre externe est le plus faible, ce qui semble prouver que l'augmen-
tation du diamètre externe est due à une distension secondaire : en effet,
sur 60 mensurations de ce diamètre externe du conduit, nous trouvons

16

mBI.IOGIUl'imi ANATOMIQUE

15 conduits dont le diamètre est régulièrement externe et régulièrement
cylindrique : sur ces- 15, plus de la jnoitié, 8, ont ua diamètre de 5 milli-
mètres, 2 de b^^b, 1 de 6 millimètres, 2 de 6^^5 et 2 de 7 millimètres.

Kiij. () (re[)rjsuutaiit trois conduits d'al)ord intacts, puis ouverts lonijitudinaleniont).

72, conduit cylindrique ; son ouverture montre une crypte à sa portion inférieure. 70, conduit non
rectiligne rappelant l'incurvation postérieure du conduit fœtal. En bas, vaste crypte siégeant à sa
partie infero-externe. 77, conduit à partie supérieiu'e distendue Oype des classiques) reproduit
pour montrer dans son intérieur un conduit latéral à trajet parallèle qui s'ouvre dans sa portion
inférieure.

Parmi ceux de la deuxième catégorie, c'est-à-dire parmi les types irré-
guliers, le diamètre externe augmente d'une façon plus ou moins consi-
dérable au niveau de la portion distendue : il y a donc un diamètre
maximum et un diamètre minimum. Dans le type dit en sablier, où il
existe deux élargissements dont l'un est supérieur et constitue le sac
lacrymal et l'autre inférieur, les diamètres des portions distendues sont
à peu près semblables bien qu'il y ait cependant quelques exceptions.

Nous avons mesuré dix spécimens de ce type en sablier : le diamètre

TRAVAUX ORIGINAUX

117

maximum ne dépasse pas de 2 millimètres le diamètre minimum. Souvent,
entre les deux, il n'y a qu'une différence de 1 millimètre, mais le diamètre
maximum atteint souvent 7, 8 et même 9 millimètres; nous n'avons
pas trouvé de diamètre dépassant ce chiffre.

Wa

P

py

H^

y^ '

^

0^

Fig. 10. — OriQces non béants.

ifi, conduit à disposition classique ; extrémité supérieure élargie ; oriflce inférieur très béant. En
réalité, la portion supérieure parait élargie parce qu'elle est aplatie. La figure située au-dessous
représentant le même conduit ouvert montre qu'il est légèrement distendu en totalité. Sur les
parois, replis valvulaires donnant l'aspect de valvules conniventes. 52, conduit à portion supérieure
rétrécie ; oriflce inférieur petit, fissuré. En bas, ce conduit ouvert montre une crypte de sa portion
inférieure. 79, conduit également plus étroit en haut qu'en bas. Oriflce inférieur étroit, à l'extré-
mité supérieure d'une longue rainure. Ce conduit a ete ouvert pour montrer l'épaisseur de ses pa-
rois. En haut, on voit l'oriflce des canalicules lacrymaux.

Dans le type également fréquent où la distension est simplement supé-
rieure et cystique, le diamètre maximum peut également atteindre 7 et
8 millimètres et il en est de même du type où la distension occupe la
presque totalité du conduit et lui donne cette forme décrite autrefois
ct)mme classique par VVinslow. Nous donnons trois figures qui se ratta-

118

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

chent à cette forme. Dans ce cas, on observe des distensions considé-
rables du conduit intéressant sa presque totalité et il y a toujours béance
complète de l'orifice inférieur de sorte que l'on peut se demander si
cette disposition n'est pas quelquefois pathologique, c'est-à-dire si, par

a^'S

[fagj.sa!

I^-,

r '

iOl>

l"i(j. II. — Orifices béants.

24, type de conduit cylindrique. 5i, lype de conduit plus étroit à la partie supérieure. io3, Ij'pe en
sablier, assez fréquent, présentant 'la portion moyenne extrême ou isthme. i5o, conduit distendu
en totalité. Large orifice béant. La muqueuse pituitaire paraît atteinte de dégénérescence atro-
nhique. i5i, même aspect; i(Jo, conduit également distendu en totalité. La portion moyenne ou
isthme est aussi élî-rgie.

suite de l'augmentation répétée de la pression atmosphérique dans le
cavum, les voies lacrymales n'ont pas fini par atteindre ce degré consi-
dérable de distension.

Enfin, nous avons trouvé des types où le diamètre maximum est à la
partie inférieure et, par conséquent, la partie supérieure du conduit est
la moins largo. C'est là le type interverti, opposé à celui qui est décrit

TRAVAUX ORIGINAUX

119

comme le plus fréquent par les classiques; nous n'avons pas trouvé dans
cette catégorie, qui ne comprend d'ailleurs qu'un petit nombre de
caSj^de type distendu; nous donnons quelques spécimens de ce type

i.aux distendus.

l'i.j. 12. — ?-ene

55, conduit distendu en totalité avec petit orifice inférieur béant. Ce canal ouvert montre un fort
repli limitant deux culs-de-sac latéraux très profonds. 07, conduit distendu et montrant à sa por-
tion inférieure une saillie vésicuieuse de la muqueuse du méat. L'ouverture fait voir des replis val-
vulaires étages. G5, conduit également distendu en totalité avec large orifice inférieur béant.- Paro
interne présentant de rares irrégularités.

conique dans nos figures qui montrent qu'il n'y a pas une grande diffé-
rence entre le diamètre à la partie supérieure et le diamètre à la partie
inférieure, n^s 52 et 79 (fig. 10) et n» 51 (fig. 9).

Pour les données numériques relatives à la longueur du conduit
lacrymo-nasal, nous avons exécuté nos mensurations sur soixante pièces :
nous donnons dans les tableaux ci-contre les longueurs respectives de la
longueur totale du conduit, de la longueur de la portion osseuse et enfin celle
de la portion méatique. Si on considère la longueur totale du conduit

120 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

{portion osseuse et portion méatique), on est frappé par la différence des
chiffres.

En examinant le tableau de ces longueurs respectives, on voit que la
portion méatique du conduit atteint un chiffre plus élevé sur les conduits
dont la longueur totale est elle-même très élevée; la moyenne des lon-
gueurs des portions méatiques est de 5°^"i32. La moyenne des mensura-
tions de la partie intra-osseuse du conduit donne 23™"^45 : ce qui fait
que pour le total des deux portions réunies on a le chiffre de 28™'"77,
qui représente la longueur moyenne du conduit lacrymo-nasal.

A) Longueur totale du conduit, mesurée du sommet du cul-de-sac supérieur
ou cystique au bord supérieur de l'orifice inférieur.

B) Longueur de la portion méatique, mesurée du bord inférieur de l'insertion
du cornet inférieur au bord supérieur de l'orifice inférieur.

No» obs. A B — A B

— — — Nos oIjs. — —

■illisMres

Dillimitres

Billimètres

isilliaètres

1

23

0

32

—

1

2

24

2

33

—

3

3

—

3,5

34

29

6

4

—

3

35

—

4

5

—

5

36

—

6

6

25

1

37

30

7

7

— ■

6

38

30

7

8

— •

4

39

—

5

9

26

5

40

— -

5

10

- —

7

41

31

6

11

—

3

42

—

7,5

12

—

4

43

—

4

13

— •

0

44

—

6

14

—

4

45

—

7

15

27

3

46

—

6

16

—

6

47

—

3

17

—

3,5

48

32

6

18

—

4

49

—

7

19

—

3

50

—

6

20

—

5

51

—

9

21

—

6

52

33

10

22

28

3,5

53

34

10

23

—

7

54

34

10

24

—

1

55

34

9

25

—

3

56

■ —

7

26

—

8

57

35

9

27

—

4

58

—

4

28

—

4,5

59

—

7

29

—

7,5

60

38

12

30

—

4

61

—

31

—

TRAVAUX ORIGINAUX

'2\

Longueur des portions méatiques

Nombre

Longueur

d'observations

en

correspondantes

millimètres

2

0

3

1

1

2

10

3

10

4

5

5

11

6

10

7

1

8

3

9

3

10

0

11

1

12

Moyenne de la
portion méa-
tique en milli-
mètres : 5,32.

60

Nous avons essayé d'établir la fréquence relative des diverses espèces

morphologiques du conduit lacrymo-nasal. Sur un total de 116 pièces
examinées à ce point de vue, nous avons trouvé :

1° Type régulier cylindrique 32

2° Types irréguliers :

En sablier 26

A élargissement supérieur (type classique) 28

Coniques (type interverti) 24

Distendus en totalité 6

Ces cliiffres n'ont rien d'absolu, car il est des spécimens qu'il est difficile
de classer. En particulier, dans le cas des types cylindriques, il peut se
faire que certains conduits présentent une partie moyenne légèrement
rétrécie; l'ensemble du conduit rappelle alors la forme en sablier. Il y
a, entre ces deux catégories, des intermédiaires, des formes de passage
assez nombreuses. Il en est de même entre la forme à élargissement
supérieur, qui constitue le type classique, et la forme en sablier. Dans le
type classique, la partie supérieure est dilatée et constitue le sac lacrymal
des auteurs ; il peut se faire que cette portion soit séparée par une sorte
d'étranglement ou isthme de la partie inférieure, qui est moins dilatée :
il s'agit alors d'un type en sablier, dont les portions distendues le sont
inégalement; voilà pourquoi les limites qui séparent le type en sablier
du type classique, ne sont pas absolument nettes.

1:22 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Une forme relativement rare est celle que nous avons dénommée
l'orme conique ou type interverti. Dans ce dernier cas, la portion infé-
rieure est nettement la plus élargie. Cependant, la différence des dia-
mètres, entre la portion supérieure et la portion inférieure, n'est jamais
bien considérable : elle ne dépasse pas, le plus souvent, 1 millimètr*^
j[mm 5 ou 2 millimètres au maximum, mais, néanmoins, cela suffît pour
donner un aspect nettement cylindro-conique au conduit lacrymal;
comme précédemment, cette dernière forme est reliée par toute une série
d'intermédiaires è la forme régulièrement cylindrique.

Les mensurations, ainsi que les figures, que nous donnons, ont été
prises sur la face interne dénudée du conduit. Or, si la partie inférieure
de la gaine fibro-périostée est maintenue assez régulièrement dans sa
forme cylindrique, il n'en est pas de même de la partie supérieure. En
effet, au niveau de cette dernière, il se produit, le plus souvent, un apla-
tissement dans le sens antéro-postérieur, qui est nettement indique sur
les coupes transversales passant par le canthus. A l'état de vacuité,
cette partie supérieure est très rarement béante. Elle offre une fente
tantôt linéair. , tantôt elliptique, mais rarement la section est circulaire.
L'orientation des parois de cette partie supérieure a lieu dans le sens
antéro-postérieur, mais l'extrémité de la fente cystique, en rapport
avec le ligament antérieur du tarse, se porte légèreinent en dehors, de
sorte que la direction de ce cul-de-sac, aplati dans le sens transversal,
est oblique en avant et en dehors. Les mensurations de cette partie
supérieure n'indiquent donc que le plus grand diamètre; il faudrait
les réduire légèrement si l'on voulait faire prendre à cette portion
supérieure aplatie une forme régulièrement cylindrique. Cette disposi-
tion du cul-de-sac supérieur du conduit s'observe particulièrement
lorsqu'on l'examine, par la face interne ou nasale. Supposons un tube
de caoutchouc exactement calibré et ayant la même hauteur que le
canal lacrymo- nasal. Si nous aplatissons une de ses extrémités, cette
extrémité, regardée dans le sens de l'aplatissement, paraîtra néces-
sairement plus élargie. Cela ne prouvera pas que son calibre soit aug-
menté, n y aura changement de forme, allongement d'un de ses dia-
mètres, mais diminution du diamètre perpendiculaire. Sa capacité peut
même être, par ce fait, plus réduite, car l'aplatissement peut être tel
que la cavité du cul-de-sac supérieur du conduit lacrymal soit simple-
ment virtuelle.

2° Morphologie interne du conduit lacrymo-nasai.. — Nous
allons exposer, tout d'abord, les résultats que nous avons notés sur
cinquante pièces décalcifiées, sur lesquelles nous avons pratiqué les
coupes indiquées précédemment : i^ coupe inférieure ou du cornet;

TRAVAUX ORIGINAUX 123

2" coupe moyenne ou osseuse; S*' coupe du canthus. Ensuite, nous don-
nerons les recherches faites sur le conduit ouvert, suivant une section
longitudinale. Enfin, nous montrerons aussi les moulages pris sur diffé-
rents types de conduits.

1^ Étude des coupes. — L'étude des coupes est extrêmement inté-
ressante, car elle permet de voir la totalité de la morphologie interne
du conduit dans les segments qui leur sont intermédiaires. La coupe
inférieure, ou coupe turbinale, est quelquefois immédiatement au-dessus
de l'orifice inférieur lorsque ce dernier est largement béant et ne présente
pas de replis valvulaires ; dans ce cas, on voit une distension inférieure
qui constitue, pour ainsi dire, une sorte de sac lacrymal inférieur. Lorsque
l'on compare le calibre de cette portion avec celui de la coupe du canthus,
qui porte en plein sac lacrymal des auteurs, on voit nettement que la
portion la plus distendue est souvent l'inférieure. Nous avons pris des
croquis des sections correspondantes aux différents niveaux signalés.
Il y a des variations assez considérables de calibre. D'une façon générale,
les deux coupes inférieures, turbinale et osseuse, offrent des sections
de conduits à peu près circulaires. La coupe canthique nous permet de
constater que le conduit est réduit souvent à une fente elliptique, plus
ou moins allongée. Pour classer nos figures, nous nous sommes borné
à diviser les conduits en deux catégories : les conduits étroits et les
conduits béants.

Les conduits étroits. — Ils présentent parfois une étroitesse telle que
la lumière centrale est punctiforme. Les figures (obs. 31 et 35) nous mon-
trent, au centre d'une zone blanchâtre de tissu fibreux, un petit pertuis
très réduit; tout autour de cette zone blanchâtre se trouve la gaine vas-
culaire, d'aspect érectile, qui la sépare de l'enveloppe périostée. Dans
tous ces cas, la portion supérieure ou cystique est réduite à une fente
linéaire très étroite. La lumière du conduit peut manquer. Nous avons
déjà discuté le fait à la Société d'Anatomie de Bordeaux (séance du
9 juin '1909). Nous donnons ici les deux séries de dessins correspondants
à deux observations d'oblitération complète de la portion inférieure du
conduit lacrymal (fig. 13, III et IV). Les sujets qui en étaient por-
teurs ne présentaient aucune trace d'intervention sur les canalicules
lacrymaux. La partie supérieure du conduit, c'est-à-dire le sac, n'était
nullement ectasiée, ni altérée, au point de vue macroscopique. Nous
penchons à croire qu'il s'agit là d'imperforations congénitales de tout
le segment inférieur du conduit. Les sujets qui en étaient porteurs
ont dû, peut-être durant toute leur vie, présenter un épiphora plus ou
moins accusé. Comme on ne trouve pas de traces d'altérations inflam-

Fig. i3. — Figure représentant une série des coupes méthodiques du conduit lacrymal.

1. coupe inférieure ; 2, coupe moyenne ; 3, coupe supérieure (segment» inférieurs vus par en haut). — L, Hj^amEnt
palpébral interne; l. a., coupe du faisceau musculaire lacrymal antérieur ; l. p., coupe du faisceau musculaire
lacrymal postéiieur.

Ces dessins reproduisent quelques spécimens de croquis pris sur une série de pièces décalcifiées et débitées en cou-
pe» transversales méthodiques.

I. conduit étroit, orifice inférieur à peine visible ; 3. cavité du cul-de-sac supérieur virtuelle. — II, conduit étroit ;
petit orifice inférieur. — III, imperforation totale de la portion inférieure du conduit. La portion supérieure, la
région du «ac, se trouve développée et entrebâillée. Orifice inférieur invisible. — IV, autre exemple d'imperfo-
ration complète de tout le segment inférieur du conduit. 3, la partie supérieure réduite à une fente. — V, conduit
large : 1, 2, 3. Orifice inférieur béant (n» 1 de notre tableau, fig. 7). — VI, conduit large : Orifice inférieur n» 1
de notre tableau, 1 «, représente le segment susjacent à la coupe 1 vu par en bas.

Sur ces dessins schématiques on peut voir les rapports du triangle musculaire lacrymal avec la paroi en général
aplatie de la portion cystique du conduit. Dans la disposition typique, c^est-à-dire quand cette portion n*est pas
distendue, les faisceaux lacrymaux n*ont que des rapports éloignés avec elle.

TRAVAUX ORIGINAUX 125

matoires, ou encore d'intervention chirurgicale au niveau du sac et des
caaalicules lacrymaux, il est à croire que ces sujets n'ont nullement pré-
senté, pendant leur vie, de symptômes de dacryocystite. Ce sont là, il
est vrai, de simples hypothèses, mais il est difficile d'émettre un autre
avis. Il est probable que chez ces sujets, le forage du conduit lacrymal
ne s'est pas fait sur toute l'étendue du cordon cellulaire primitif et toute
la partie inférieure est restée incomplètement développée.

Les canaux étroits présentent des irrégularités de calibres très va-
riables. Si le conduit a, en général, une forme circulaire dans sa partie
inférieure, il peut se faire, parfois, que cette portion soit plus ou moins
irrégulière. Sa section est tantôt plus ou moins elliptique, tantôt plus
ou moins allongée. Quelquefois, la coupe donne une section triangu-
laire. Mais, dans tous ces cas, le plus grand axe est toujours dirigé dans
le sens antéro-postérieur, de sorte que, si la portion supérieure du
canal offre des sections allongées, la totalité du conduit paraît un peu
aplatie. L'étude de ces sections du conduit sur les Coupes méthodiques
que nous avons utilisées, offre un avantage considérable, au point de vue
des mensurations comparatives que l'on peut pratiquer à ces différents
niveaux. Nous avons relevé un grand nombre de mensurations, mais
les grouper suivant les diverses catégories de calibre du conduit observée^,
n'offrirait qu'un intérêt relatif, car ces mensurations, somme toute,
n'indiquent la valeur du calibre du conduit qu'en un point déterminé.
En résumé, il n'existe point de conduit à calibre absolument uniforme,
ou, du moins, le fait doit être exceptionnel. Mais nous pouvons signaler
quelques exemples. Ainsi, nous allons donner trois observations relatives
à ces mensurations de petits conduits :

nh«5 ^'i ( Coupe inférieure. . immsyimm

(Voir^fie 13 I) Coupe moyenne . . imm/omms
^ 11^. lo, ij. I (-.Q^pg supérieure . S^ms/omm

Dans ces fractions, la section du conduit est supposée elliptique dans le
sens antéro-postérieur. Le numérateur indique le grand axe; le dénomi-
nateur, le petit axe. Lorsque nous indiquons la fraction 5™i" SjO'^^, cela
signifie que le calibre du conduit {dans l'exemple signalé plus haut, la
portion cystique) est réduit simplement à une fente de 3"^'^ 5 de long; la
capacité de cette portion est, par conséquent, très réduite. En admettant que
cette fente soit transformée en un conduit circulaire, sa section atteindrait
alors 7 millimètres de circonférence et 2 millimètres de diamètre. Prenons
un autre fait :

Ohtî -îi i Coupe inférieure. . imm^imm

(Voirflg:i3.ir.. Coupe moyenne . . 2--5/11--
* f Coupe supérieure . smmyQmm

i!26 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

! Coupe inférieure. . immyomniS
Coupe moyenne . . imms/ommS
Coupe supérieure . 2'""/0'n'n

Les trois faits qui précèdent représentent des conduits non distendus.
Lorsque, en un point déterminé, il se produit une distension, elle se tra-
duit sur les coupes que nous indiquons par une variation très nette dans
les chiffres. Signalons encore deux exemples :

[ Coupe inférieure. . imm5|imm
Obs. 46. I Coupe moyenne. . imm/o«>n»5
l Coupe supérieure . 7mrajf3mm

Il s'agit, dans ce cas, d'une dilatation cystique supérieure, assez consi-
dérable, bien que la partie inférieure du conduit soit très réduite. L'in-
verse peut très bien être observé.

i Coupe inférieure. . 3™™/2«"n
Obs. 29. ( Coupe moyenne (*). 2™in5yimm
I Coupe supérieure . amm^om'» 5

(*) La section moyenne montre deux petits orifices, car elle a porté sur un replis
valvulaire saillant limitant un cul-de-sac ou un conduit latéral.

Nous pourrions signaler d'autres chiffres indiquant des variations de
diamètre avec un calibre minimum à la partie moyenne, ce qui nous
montrerait que l'intérieur du conduit reproduit à peu près la forme
extérieure. Cependant, il existe souvent une certaine différence entre la
région inférieure du canal et la portion supérieure. On peut juger très
bien le fait sur l'ensemble de nos coupes.

Sur la portion inférieure, la paroi du conduit présente une gaine vas-
culaire toujours très épaisse, au niveau de la partie supérieure ou cys-
tique cette gaine est amincie. Cette différence s'accuse lorsqu'il existe
un certain degré de congestion de la muqueuse nasale ; dans ces conditions,
la coloration de la muqueuse et sa turgescence se propagent dans l'inté-
rieur du conduit jusqu'à une hauteur variable, qui peut atteindre quel-
quefois le sommet, mais reste limitée, le plus souvent, à la moitié infé-
rieure. On pourra juger, sur la figure 10 (n^ 79), de l'épaisseur de la paroi
sur une section longitudinale du conduit.

Étude des coupes de canaux distendus. — Les canaux de plus grand
calibre, ou bien les canaux distendus, offrent des détails aussi intéres-
sants. Ici le calibre atteint 3 à 4 millimètres; il est aussi exception-
nellement uniforme. Certaines de ces distensions se produisent d'une
manière assez brusque et alors le diamètre augmente d'une façon notable.

TRAVAUX ORIGINAUX 127

Deux observations donneront plus exactement une idée de ces variations.

Obs 19 i ^^^P® inférieure.

(Voir fig. 13, VK ?"P^ moyenne .

^ ° ' ' ^ Coupe supérieure

Obs 20 ( ^^^P^ inférieure.

(Voir fig! la.VI)'. Coupe moyenne .

^ & > / I Coupe supérieure

3nim 5/4mm

2mm5y2mm5

5niin/2iM'**

3mm;5min

3mm5/5mm

imm/gmm

Dans ces deux observations, nous devons faire remarquer que le con-
duit présente, à la partie inférieure, des culs-de-sac limités par des
soulèvements de la paroi qui en réduisent le calibre; de plus, on voit
aisément que la partie supérieure n'est pas la plus renflée, la plus dilatée ;
si l'on doit admettre une poche cystique, c'est plutôt en bas qu'il faudrait
la placer.

La disposition irrégulière du calibre du conduit présente les mêmes
variations que la morphologie externe. Il existe, en effet, également des
conduits où la portion moyenne présente un calibre rétréci.

En voici une observation :

( Coupe inférieure. . 4'n'n5/2nim5
. Obs. 7. I Coupe moyenne. . smmyimms
I Coupe supérieure . 7mmyimm

La partie supérieure, ou cystique, se présente, le plus souvent, avec
une section aplatie, de telle sorte que sa lumière peut être très réduite
lorsque les deux faces interne et externe sont en contact, mais lorsqu'on
sépare ces deux faces et lorsqu'on distend cette portion cystique, elle
tend à prendre une forme cylindrique dont le calibre ne dépasse pas
toujours celui des autres portions du conduit. Mais ce qui caractérise le
plus cette portion supérieure c'est que, au lieu d'être entourée par une
gaine d'aspect érectile, comme la portion inférieure, elle présente une
gaine fibreuse plus ou moins épaisse qui constitue la base d'un petit
triangle musculaire, formé en avant par le faisceau lacrymal antérieur
de l'orbiculaire, et en arrière par le faisceau lacrymal postérieur (muscle
de Duverney-Horner).

Un point important, que nous avons vérifié sur nos coupes canthiques,
est relatif à l'action possible des faisceaux lacrymaux de l'orbiculaire
sur la portion supérieure du conduit. On admet, à l'heure actuelle, que
le sac lacrymal est distendu sous l'influence^es contractions de l'orbicu-
laire. Le sac lacrymal serait donc un organe anatomiquement et physio-
logiquement distinct. Or, nos recherches tendent à démontrer, d'une
manière incontestable, que cette portion supérieure du canal lacrymal
ne doit pas être considérée comme un organe absolument distinct. 11

1:28 BIlJLIOr.RAPIIIE ANATOMIQUE

ne se différencie pas, morphologiquement, des autres portions du conduit.
C'est pour cela que les faisceaux lacrymaux de l'orbiculaire n'ont, en
général, aucun rapport avec lui dans sa disposition typique ou primaire.
Depuis Gerlach, on savait que le faisceau lacrymal postérieur (muscle
de Duverney-Horner) ne pouvait avoir aucune action sur lui.

Nous avons montré, dans une communication faite l'an dernier à
la Société de Biologie, que le faisceau lacrymal antérieur ne pouvait
avoir également aucune action sur la: capacité du cul-de-sao supérieur,
quand ce dernier est normal ou réduit. En considérant les figures re-
présentant nos coupes, on comprendra pourquoi les faisceaux muscu-
laires des parois disposés en triangle dont la gaine allongée du sac
constitue la base, ne peuvent avoir une action légère sur la capacité du
sac que dans des conditions particulières.

Ces faisceaux ne pourront avoir, tout d'abord, d'action sur les canali-
cules lacrymaux. Ces derniers, enveloppés dans le tarse d'une gaine
fibreuse, restent béants : ils ne peuvent subir aucun allongement dans
le sens de leur axe et entraîner, par suite, la paroi externe du sac qui se
dilaterait. Quand l'orbiculaira se contracte, les deux points lacrymaux
se rapprochent, mais sans s'éloigner de la ligne médiane. Comment donc
expliquer ces faits, en apparence contradictoires, de dilatation du sac
ou parfois même de diminution de capacité du sac, sous l'influence des
contractions de l'orbiculaire? Cette question est importaiite, au point de
vue de la physiologie des voies lacrymales évacuatrices. Nous avons
indiqué ailleurs {Dictionnaire de physiologie du D'' Ch. Richet, art.
Larmes et Appareil lacrymal) les hypothèses ingénieuses émises par les
auteurs au sujet d'une physiologie particulière d'un sac lacrymal. Nous
croyons avoir trouvé la raison de ces divergences et des faits, en appa-
rence contradictoires, relatifs à l'action de l'orbiculaire sur la portion
supérieure ou cystique du conduit, dans les variations de son calibre.
Ces raisons sont faciles à justifier par nos observations.

A l'état normal, lorsque la portion cystique du conduit est peu déve-
loppée, les faisceaux lacrymaux musculaires n'ont aucun rapport avec
elle.

Mais, lorsque cette portion est plus ou moins distendue, lorsque, en
particulier, il se forme un recessus antérieur, — plus ou moins accusé, —
alors seulement les fibres musculaires, et les fibres musculaires du faisceau
lacrymal antérieur seul, entrent en rapport avec ce bord antérieur de
la fente cystique, au point d'avoir fait croire à certains auteurs (Bourjot
Saint-Hilaire, etc.), à de véritables insertions. En réalité, il ne s'agit
pas d'insertions, il s'agit de simples contacts qui expliquent pourquoi
ce cul-de-sac est modifié dans son calibre par les mouvements du muscle
accolé à sa paroi.

TRAVAUX ORIGINAUX 120

En résumé, l'étude des coupes donne les résultats suivants :
Le calibre dos petits conduits est compris entre 1 millimètre et 3 mil-
limètres. Celui des conduits distendus ou dilatés, entre 3 et 7 millimètres,
mais il peut exister dans la classe des conduits étroits des portions très
limitées, où le chiffre de 3 millimètres est un peu dépassé, de même dans
la classe des conduits larges, il peut exister des portions également très
limitées, où la lumière est un peu plus rétrécie. Ces coupes successives
et étagées permettent aussi d'explorer l'aspect de la surface interne du
conduit lacrymo-nasal dans les divers segments qu'elles limitent.

Mais nous envisagerons les détails morphologiques que cet examen
peut révéler à propos de l'ouverture longitudinale du conduit lacrymo-
nasal entier que nous allons maintenant examiner.

Etude des coupes longitudinales. — • L'étude des coupes longitudinales
de la paroi interne, dont nous avons reproduit quelques spécimens par
la photographie, offre un intérêt capital.

On peut voir ici comment se comporte la muqueuse qui tapisse la paroi
intérieure. Le plus souvent, cette muqueuse est lisse et ne présente que
quelques rares soulèvements qui n'ont rien de fixe. Les valvules qui ont
été décrites à son niveau ne sont que des replis, accidentels, sans aucune
valeur anatomique ni physiologique. Mais ces replis peuvent être parfois
très nombreux, au point de donner un aspect tout à fait caractéristique
à cette paroi interne du conduit. Les seules formations anatomiques qui
modifient la surface de la muqueuse du conduit lacrymo-nasal sont :

1° Les bourrelets, les replis ou les diaphragmes perforés à leur centre
que, depuis longtemps, les auteurs y ont signalé, en leur accordant une
importance qu'ils ne méritent guère;

20 Les recessus, les cryptes ou les conduits parallèles qui ont été moins
étudiés.

L33 replis vali>ulaires affectent une disposition- assez variable. Sur la
plupart de nos figures, il est facile de voir ce repli signalé à l'union de
la portion supérieure du conduit et de sa portion inférieure, connu sous
le nom de valvule de Beraud. Il en existe souvent plusieurs superposés
(no 57, fig. 12). Leur concavité est toujours dirigée en haut et délimite
un cul-de-sac plus ou moins profond, qui n'est pas autre chose que le
recessus de Arlt; mais ces replis peuvent être multipliés et donner à
l'intérieur du conduit un aspect analogue à la *muqueuse intestinale
avec ses valvules conniventes (n° 16, fig. 10). La disposition de ces replis
n'étant soumise à aucune règle, nous croyons qu'il faut rejeter toutes
ces descriptions qui signalent des formations valvulaires comme cons-
tantes. Les termes de valvules de Beraud, de valvules de Krause, de
Taillefer, doivent être définitivement abandonnés. Il existe aussi

BIBLTOCPa. ANAT., T. XX 9

130 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

parfois des replis minces, de forme annulaire, signalés sous le nom do
valvules en diaphragme et que l'on peut observer sur tous les points du
trajet des conduits. Nous en avons vu à l'union de la portion intra-osseuse
et de la portion supérieure; il en existe dans la portion correspondant
au trajet intra-osseux et même immédiatement au-dessus de l'orifice
inférieur.

Culs-de-sac latéraux, cryptes et canaux latéraux (n^ 55, fig. 12)(no52,
fig. 10), (nos 72, 76 et 77, fig. 9). — Ces formations sont des plus curieuses.
Certaines d'entre elles ont été décrites sous le nom de dédoublement du
conduit lacrymo-nasal ou sous le terme de sac lacrymal double, de conduit
lacrymal double. Il s'agit de dépressions plus ou moins profondes de la
muqueuse du conduit. Il en est une assez fréquente, existant sur la paroi
externe de la portion supérieure et qui correspond au point d'abouche-
ment des canalicules lacrymaux. Elle est visible sur beaucoup de nos
figures. Tantôt simple fente linéaire à peine visible, tantôt petit pertuis
profond, elle n'affecte jamais des dimensions considérables. Certaines
do ces cryptes sont limitées par des replis valvulaires où, par un soulève-
ment de la muqueuse, constituant ainsi un cul-dc-sac en nid de pigeon.
D'autres fois, c'est une excavation très large, béante, à contours circu-
laires.

Si la direction de ces culs-de-sac, dont la profondeur est très variable,
se fait parallèlement au plan de la muqueuse, on aura, à une coupe
perpendiculaire à l'axe du conduit, l'impression d'avoir sectionné deux
canaux parallèles, disposés en canon de fusil. C'est ce que nous avons pu
constater, parfois, sur notre série de pièces débitées en coupe. Il s'agit
là de canaux lacrymaux dont une extrémité se termine en cul-de-sac.
Ces formations doivent être rapprochées de celles que nous avons obser-
vées sur la muqueuse nasale. Au niveau de la pituitaire, en effet, sur la
paroi, sur les cornets comme au niveau de la cloison, nous avons pu
constater l'existence de cryptes plus ou moins profondes qui nous pa-
raissent être de même nature. La photographie permet de rendre assez
bien l'aspect et la forme de celles qui offrent un certain diamètre. Nous
n'avons pas jugé nécessaire de représenter celles qui offrent un diamètre
très réduit et ont l'aspect, soit d'une petite fente linéaire, soit d'un petit
pertuis à peine visible.

Les conduits qui sont atteints de distension généralisée et dont nous
avons représenté une série de spécimens les plus typiques possèdent, en
général, une surface interne lisse et unie. Les replis valvulaires ont dis-
paru à leur niveau. Cependant on peut aussi observer sur ces canaux
des cryptes ou des culs-de-sac latéraux assez profonds (n"^ 55 et 57
fig. 12).

TRAVAUX ORIGINAUX

131

Au niveau de la partie supérieure, nous avons observé, dans un cas,
un recessus tellement développé qu'il constituait une véritable poche
distincte et presque indépendante de la portion supérieure du conduit.
Nous en avons rapporté l'observation à la Société d'anatomie de Bor-
deaux, en novembre 1909, sous le titre de Sac lacrymal biloculaire. Ces cas,
assez exceptionnels, ont été désignés sous le terme de dédoublement du
sac lacrymal; il ne s'agit pas d'un dédoublement, mais simplement
d'une exagération d'un de ces recessus que l'on observe assez souvent
sur toute l'étendue de la surface interne du conduit lacrymo-nasal.

2° Étude des moulages des voies lacrymales. — Les deux méthodes
que nous avons utilisées jusqu'ici, si elles nous ont permis d'étudier en
détail la morphologie interne du conduit lacrymal, ne peuvent nous

Fi g. i4.

Série de moulages au plâtre du rendait lacrymo-nasal. Grandeur naturelle.
Conduits distendus.

avoir donné une idée d'ensemble suffisamment nette sur son calibre et
sur sa configuration interne. C'est pour cela que nous avons eu recours
aux moulages. Déjà dans plusieurs communications, nous avons indiqué
la technique suivie pour obtenir des moulages des voies lacrymales,
même dans les cas les plus difficiles. Après avoir essayé successivement
les procédés d'injection à la cire ou au plâtre, nous nous sommes
arrêtés à l'emploi d'un alliage fusible. Nous avons pu ainsi réaliser des
moulages de conduits même de calibre très réduit. Il suffira de jeter un
regard sur la série des photographies reproduisant ces divers moulages
pour avoir une idée exacte de la configuration interne du conduit.
Tout d'abord, nous diviserons ces moulages en deux catégories : ceux

132 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

qui appartiennent à des conduits larges et béants et ceux qui proviennent
de conduits étroits. Parmi les premiers, nous avons obtenu des moulages au
plâtre qui reproduisent exactement la surface de la paroi interne (fig. 10).

Le moulage du conduit n° 1 est sensiblement aplati depuis la partie
supérieure jusqu'à l'inférieure largement ouverte. La portion corres-
pondant au sac lacrymal se termin9 en coupole arrondie. La direction
n'est pas rectiligne, la partie inférieure est légèrement coudée en arrière.

Moulage nP 2. — La partie supérieure du conduit est un petit peu plus
large que la portion située au-dessus de l'orifice inférieur et le diamètre
diminue progressivement jusqu'à l'extrémité inférieure au-dessus de
laquelle se trouve un rétrécissement très visible.

Moulage n° 6. — La diminution progressive du diamètre se fait à peu
près d'une façon identique. Le diamètre minimum se trouve à 2 milli-
mètres au-dessus de l'orifice inférieur.

Moulage nP 3. — Rétrécissement très étroit à la partie moyenne. Dis-
tension supérieure du cystique. Distension inférieure.

Moulage n^ 4. — Conduit de calibre à peu près cylindrique avec le
moulage d'un cul-de-sac à la partie moyenne.

Moulage n° 5. — Moulage également cylindrique, à extrémité supé-
rieure légèrement aplatie.

La figure réprésentant notre série de moulages au plâtre se rapporte
à des sacs lacrymaux relativement larges. Nous n'avons pas reproduit
tous ceux que nous avons essayé de réaliser par cette méthode car un
grand nombre d'entre eux ne pouvaient être utilisés en totalité. Notre
deuxième série comprend trente pièces exécutées avec un alliage fusible.
Nous avons fait environ une soixantaine de moulages par cette méthode,
mais nous ne reproduisons que ceux qui paraissent offrir un intéiêt par-
ticulier.

En examinant ces figures, on peut se rendre compte combien est va-
riable la configuration interne du conduit. Considéré dans son ensemble,
elle reproduit les irrégularités de la morphologie externe. Il est rare que
l'on ait un sac lacrymal bien distinct, comme dans la figure 3. Le plus
souvent, lorsque l'extrémité supérieure offre le maximum de distension,
le calibre diminue peu à peu pour atteindre celui de la région inférieure.
En général, la partie supérieure du conduit n'est pas suffisamment
développée pour constituer un organe distinct qui est le sac lacrymal
auquel on fait jouer un rôle physiologique particulier. Rien n'est plus
variable que le calibre de l'intérieur de cette portion supérieure ou cys-
tique de notre conduit lacrymal.

Toute la série de moulages ci-contre les représente vus par leur
face interne ou nasale. On peut juger d'après eux de la direction du
conduit et des légères incurvations qu'il peut parfois présenter. Le plus

TRAVAUX ORIGINAUX

13^

souvent, son axe est à peu près rectiligne et Ton comprend pourquoi
une sonde rectiligne peut pénétrer dans la cavité.

Les formes à décrire sont donc les suivantes :

Conduits à extrémité supérieure ou cystique relativement plus dis-
tendue :n°M, 3, 4. il, 16 et 20;

22

25

24

C, I

2^

Fig. i5. — Série de moulages à l'alliage fusible de conduits lacrymaux de divers calibres,
montrant la forme, la direction, la configuration interne de ces conduits.

Conduits à calibre à peu près uniforme : 5, 6, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 18
et 29;

Conduits à portion moyenne rétrécie et affectant le type en sablier :
19, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 et 28;

Conduits dont l'extiémité inférieure est plus distendue : 2, 17 (formes
plus rares).

On peut juger sur ces moulages de l'irrégularité des replis valvulaires

134 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

et des bourrelets de la muqueuse. Leur empreinte se trouve fidèlement
reproduite. Ainsi, sur les n"* 1, 23, 29, à la portion inférieure du conduit
se trouve nettement reproduite l'empreinte d'une valvule en diaphragme.
Le n^ 14 montre la saillie, à la partie postéro-supérieure du moulage,
d'une petite crypte. En général, l'alliage pénètre difficilement dans ces
euls-de-sac pariétaux ou dans -ces cryptes. Nous avons pu cependant en
mouler quelques-unes. Le repli valvulaire fréquent de la partie supé-
rieure du sac dessiné quelquefois son empreinte d'une manière plus nette.
Mais en général cette empreinte est à peine visible et lorsque tout le
conduit est rempli par la substance du moulage, ce repli inconstant ne
crée pas une démarcation bien nette entre la portion supérieure ou cys-
tique du conduit et sa portion inférieure. Rarement on observe comme
dans le n" 4, comme au n^ 19, une portion moyennne un peu plus élargie.
La partie moyenne est en général rétrécie et cette zone rétrécie du con-
duit est tantôt très courte comme dans les n°^ 21, 23, 24 ou quelquefois
s'étend sur une longueur de plusieurs millimètres comme dans les fi-
gures 25, 26 et 27.

Cette portion moyenne correspond à l'isthme du conduit lacrymal
signalé par Lepage et par nous sur les conduits fœtaux et sur ceux de
l'adulte.

En résumé, les moulages des canaux larges nous font trouver des dispo-
sitions assez voisines de celles que nous avons décrites à propos de la
morphologie externe. Au sujet de la direction du conduit, on le trouve
en général rectiligne, mais quelques spécimens présentent un déplace-
ment très léger de la partie inférieure en arrière ou bien une incurvation
très légère en dedans. C'est encore là une disposition fœtale persistante.

Au sujet de la forme, la partie la plus développée est assez souvent la
portion supérieure ou cystique, mais cette distension n'est pas limitée
en un sac distinct : il existe habituellement une portion du conduit à
diamètre minima dont le siège est le plus souvent la partie moyenne du
canal, mais ce rétrécissement peut siéger un peu plus bas et assez fré-
quemment 4 1 ou 2 millimètres au-dessus de l'orifice inférieur. Il arrive
aussi que le calibre du conduit soit uniforme en haut comme en bas. Il
s'agit de conduits régulièrement distendus. Lorsque le rétrécissement
existe à la partie moyenne on a la reproduction du type que nous avons
décrit à propos de la morphologie externe en sablier. Enfin certains mou-
lages, le plus petit nombre, il est vrai, nous montrent une distension
inférieure plus accusée. Si l'on veut admettre l'autonomie d'un véritable
sac lacrymal, il faut considérer son siège comme occupant la portion
inférieure du conduit lacrymal.

Si maintenant nous passons à l'examen des moulages de conduits
étroits, nous voyons que les dispositions sont à peu près identiques. Il

TRAVAUX ORIGINAUX 135

existe des conduits à calibres réguliers, des conduits en sablier et des
conduits rétrécis à la partie inférieure. Ce qui rend le plus souvent le
diamètre et le calibre très étroits, c'est l'état de turgescence plus ou
moins accusé de la paroi qui, comme on le sait, est très riche en
vaisseaux; de telle sorte que l'on peut se demander si, dans certains cas
d'étroitesse exagérée, il s'agit d'une disposition physiologique normale.
Etant donné les liens de parenté qui rapprochent la muqueuse du conduit
de celle du méat inférieur des fosses nasales, on peut considérer à son
niveau les mêmes modifications anatomiques, les mêmes altérations pa-
thologiques. Or il n'est point de division plus commode que celle que les
rhinologistes utilisent pour caractériser l'aspect anatomique de la mu-
queuse nasale. Tantôt, en effet, cette dernière est turgescente, conges-
tionnée, hypertrophiée. Entre l'hypertrophie simple, modification ana-
tomique, et l'hypertrophie pathologique, c'est-à-dire le coryza hypertro-
phique, il y a toute une gamme de cas intermédiaires. De même, la mu-
queuse nasale peut avoir un aspect aminci, atrophié, très réduit comme
épaisseur. Chez les gens âgés, les vieillards, on serait tenté de croire que
cet aspect atrophique est, pour ainsi dire, l'aspect anatomique sénile de
la muqueuse nasale. Entre cette disposition et la modification patholo-
gique que les rhinologistes décrivent sous le terme de coryza pseudo-
atrophique, ou encore de coryza atrophique, il y a une infinité de nuances,
et de variétés d'aspeci..

Cependant, lorsqu'on rapporte une muqueuse au type atrophique
ou bien au type hypertrophique, on sait très bien qu'il s'agit d'un aspect
nettement particulier et caractérisé anatomiquement. Voilà pourquoi
nous devons séparer nettement les conduits lacrymaux à muqueuse
atrophique des conduits à muqueuse hypertrophique. Assurément, nos
observations de conduits vastes, largement distendus, à calibre maxima
ne doivent pas être considérés comme une disposition anatomique nor-
male, ce sont des conduits atrophiques qù la muqueuse est probable-
ment altérée.

Les spécimens que nous avons représentés dans la figure 11, n^^ 150 et
151 et qui se rapportent à ces conduits que nous avons décrits sous le terme
de distendus sont, par le degré de leur distension, des cas peut-être patho-
logiques. Ils doivent être rattachés à un processus de dégénérescence
atrophique de la muqueuse naso-lacrymale. Mais chez les sujets âgés,
cette atrophie et cet amincissement s'observent d'une façon particulière-
ment fréquente. De telle sorte que si nous considérons au contraire ces
caractères morphologiques du conduit comme une des caractéristiques du
type sénile habituel, la ligne de démarcation entre ce dernier et les faits
pathologiques signalés est assez difficile à déterminer. Il en est de même
pour les faits tout aussi fréquents où la muqueuse naso-lacrymale est

1J36 BIBLIOGRAPHIE ANAÏOMIQUE

congestionnée et présente des caractères nettement hypertrophiques;
mais il ne faudrait pas croire que l'état atrophique ou hypertrophique
de la muqueuse influe d'une façon très considérable sur la morphologie
générale du conduit lacrymo-nasal. Nous avons remarqué que quels que
soient l'aspect de la muqueuse, amincie ou hypertrophiée, la forme de l'ori-
fice, la morphologie interne du canal conservait ses caractères anato-
miques essentiels. Peut-être dans les cas où l'orifice^ inférieur est très
petit, l'hypertrophie de ses bords arrive à l'oblitérer. Mais nous avons
été frappé, au contraire, par le fait suivant : c'est qu'un grand nombre
d'orifices béants, largement ouverts, coïncidaient avec une muqueuse
naso-lacrymale turgescente et hypertrophique.

Néanmoins, dans les cas de larges distensions du conduit, la muqueuse
est plutôt du type atrophique.

Conclusions. — Voici en quels termes nous pouvons maintenant résu-
mer brièvement l'ensemble de nos recherches :

1° Le conduit lacrymo-nasal subit, au cours de l'existence, des modi-
fications secondaires ^ui influent sur son aspect anatomique ;

2° La division classique en deux portions : supérieure ou sac lacrymal
et inférieure ou canal nasal, ne répond qu'à un petit nombre de cas ;

3° La morphologie primitive ou primaire du conduit chez le fœtus
est celle d'un conduit régulier cylindrique présentant parfois à la partie
moyenne une zone plus étroite ou isthme ;

40 Chez l'adulte, cette disposition persiste souvent et constitue le
type régulier cylindrique du conduit lacrymal ;

50 Les modifications qui surviennent et qui créent les différents
types secondaires sont dues à deux causes : a) à l'insuffisance valvulaire
des replis du canal et, en particulier, du repli inférieur; b) à l'évolution de
la muqueuse vers un type atrophique ou hypertrophique;

6° Les différents types secondaires de conduits lacrymaux sont ceux
que l'on observe le plus souvent chez l'adulte. Ils sont le siège de disten-
sions plus ou moins accusées qui modifient la forme primitivement régu-
lière du canal. Tantôt l'extrémité supérieure est distendue : type classi-
que ; tantôt l'extrémité inférieure : type interverti ; tantôt les deux extré-
mités : type en sablier; tantôt enfin la distension est totale;

7° Ces distensions ne doivent pas être confondues avec les cryptes,
les culs-de-sacs et les canaux latéraux décrits au niveau des parois du
conduit;

8" La portion supérieure ou cystique du conduit ou sac lacrymal n'est
pas un organe morphologiquement, anatomiquement et physiologique-
ment distinct. Son rôle dans l'aspiration des larmes attribuée à ses rap-
ports avec les faisceaux lacrymaux de l'orbiculaire doit être amoindri;

^^ Dans sa disposition primaire, non distendue, le sac lacrymal n'est

TRAVAUX ORIGINAUX 137

pas en rapport avec les faisceaux lacrymaux du muscle orbiculaire. H
faut un état de distension assez accusé pour que le bord antérieur du
sac entre en contact avec le faisceau lacrymal antérieur seul. Ce fait peut
expliquer les changements de capacité du sac observés par divers expé-
rimentateurs;

10° Il existe des faits nombreux de conduits hyperdistendus en tota-
lité. Il y a une relation entre l'état de distension du sac et la béance de
l'orifice inférieur. Ce ne sont pas la forme ni les dimensions de l'orifice
qui doivent entrer en ligne de compte, mais le degré de béance plus ou
moins permanent. Mais cependant, les orifices le plus largement béants
s'accompagnent toujours de distensions accusées du conduit.

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1880. Gerlach, Beitrag. zur normalen Anatom. des menschlichen Auges. Leipzig.

1880. Merkel, Article « Anatomie des voies lacrymales » dans le Traité
d'ophtalmologie de de Wecker et Landolt.

1875. Heilein, Zur makrosk. Anatomie der Thrànenrohrchen. Arch. f .Ophthalm.

1875. Robin et Cadrât, Note sur la structure du sac lacrymal et de ses con-
duits. Journal de l' Anatomie, 1875.

1878. KREHBiEh, Die M uskulatur der Thrànenwege und Augenlider. Stuttgart,
1878.

TRAVAUX ORIGINAUX 139

1887. EwETZKY, Sur l'histoire du développement du canal nasal chez l'homme.
Congrès des médecins russes. Moscou, in-8.

1885. ScHWALBE, Anatomie des organes des sens.

1890. CiRiNCiONE, Sulla struttura délie vie lagrimali delV uomo. Riforma medica.

1900. St Xîicv LE Aî<iv, Recherches sur le développement des voies lacrymales chez
l'homme et les animaux. Arch. d'ophtalm., 1900, p. 141 (Voir la biblio-
graphie de cet article pour le développement, p. 152).

1900. RoCHON-DuviGNEAUD, Voies lacrymales chez l'adulte et le nouveau-né.

Arch. d'Ophtalm., p. 241.

1901. Bert O. [Bull. Soc. Anat., p. 88, et Bull. Soc. de Biologie).

1902. Tartuferi, Sur l'anatomie des voies lacrymales et l'anatomie pathologique

des dacryocysties. Arch. d'Ophtalm.
1908. AuBARET, Recherches sur les replis valvulaires dii conduit lacrymo-nasal.

1908. AuBARET, De l'insuffisance valvulaire du conduit lacrymo-nasal chez

l'homme.

1909. Lepage, Recherches sur la gouttière lacrymo-nasale et le canal lacrymal

chez l'homme et les mammifères. Thèse de Bordeaux.
1909. AuBARET, Communications à la Société de Biologie.
1909. AuBARET, Dictionnaire de Physiologie du professeur Richet. Article

« Larmes et Appareil lacrymal ».

NOTE

L'ARCHITECTURE DE L'OS COXAL

H. BOUVIÈRE et J. DELMAS

CHEF DES TRAVAUX d'aNATOMIE ANCIEN PROSECTEUR A LA FACULTÉ DE MEDECINE

DE MONTPELLIER

TRAVAIL DU LABORATOIRE D'ANATOMIE DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE
DE MONTPELLIER (Prof. GiLis)

Aidée par les progrès de l'embryologie et par de nouveaux procédés
d'investigation tels que la radiographie, l'étude de la structure des os
a pris durant ces dernières années un nouvel essor que justifie l'impor-
tance des conclusions qu'on peut en tirer sur l'étude de la statique du
squelette et sur la pathogénie des fractures. Les recherches, toutefois, n'ont
porté jusqu'ici, et presque exclusivement, que sur les éléments du sque-
lette du membre inférieur dont les os présentent des travées osseuses
solides, facilement individualisables et d'une interprétation relativement
aisée. Le squelette de la ceinture pelvienne et tout spécialement l'os
iliaque, de par sa complexité à la fois morphologique et fonctionnelle,
était à ce point de vue beaucoup plus difiicile à étudier. Les traités clas-
siques parlent de deux lames de tissu compact enveloppant du tissu
spongieux, sans donner aucun autre détail sur la structure intime de l'os.
Les auteurs modernes qui ont orienté leurs recherches vers l'étude des
travées osseuses, et qui ont cherché à poser les lois qui président à leur
formation et à leur orientation comme Mayer (1), Wolff (2) et Roux (3),
n'ont pas vérifié leurs théories au niveau de cette portion du squelette.

(1 ) Hermann Mayer, L'architecture de la substance spongieuse des os [Archiv.
jiir Anat. und PhysioL, année 1867, p. 615).

(2) Julius WoLF, Sur l'architecture interne des os et sa signification pour la
question de la croissance (In Virchow's Archiv, 1870, p. 389).

(3) W. Roux, La loi de la transformation des os [In Berliner klinische
Wochenschrift, 22 mai 1893).

TRAVAUX ORIGINAUX 141

Pour la première fois H. Bayer (1) en 1903, ayant surtout en vue l'obs-
tétrique générale et les formes pathologiques du bassin, donne une des-
cription des travées de l'os coxal. Quelques mois après Walkhoff (2)
publie un important mémoire sur l'architecture du bassin de l'homme,
éclairée par la mécanique du développement, en poursuivant surtout le
côté phylogénétique de la question. Nous nous proposons dans ce travail
de donner une vue d'ensemble de la topographie des travées de l'os coxal,
ce qui, à notre connaissance, n'a pas encore été fait et d'en déduire les
lois de la transmission des forces à travers le bassin osseux. Nous ne nous
sommes servi que du procédé des coupes sur l'os sec, procédé des feuilles
de FouRNiER, employé déjà par Wolf. Grâce à l'abondance de nos maté-
riaux, nous les avons faites très nombreuses et dans les plans les plus
variés. Nous avons pu ainsi, en superposant nos schémas, reconstituer
la structure de l'os d'une façon très précise.

Nos recherches confirment, en les complétant, les conceptions théo-
riques de Freund et de Mayer. Pour Freund (3), en particulier, la
pression du corps transmise au bassin par la colonne vertébrale passe
dans l'os coxal au niveau de l'articulation sacro-iliaque. Suivant qu'on
envisage la station debout ou 1^ station assise, les lignes de force aboutis-
sent ensuite à deux points différents : à la cavité cotyloïde pour passer
de là dans la tête fémorale dans le premier cas, à la tubérosité de l'is-
chion pour se perdre sur le plan résistant dans le second. D'où la cons-
titution de deux voûtes dont la clef commune serait formée par le coin
sacré. Les pieds de ces deux cintres seraient à leur tour conjugués par
deux arcs, branches horizontales des pubis pour l'un, branches ischio-
pubiennes pour l'autre, arcs réunis respectivement au niveau de la sym-
physe pubienne. Mayer et Lesshaft ont une conception analogue sur
la construction en voûte du bassin humain. Walkhoff envisageant ce
même cintre de la station debout le dénomme : « trajectoire de l'attitude
droite ». Il est pour lui caractéristique du bassin humain et serait très
peu développé, même chez les singes anthropomorphes. Cette trajectoire
se retrouve sur les bassins de nouveau-nés. Il s'agirait donc d'une trans-
mission héréditaire, d'une propriété fonctionnelle acquise phylogénéti-
quement. Contre la force de poussée qui se développe par la charge qui
pèse sur la voûte, s'opposent les branches supérieure^ du pubis, qui réu-

(1) H. Bayer, Leçons sur l'obstétrique générale (Premier cahier du deuxième
volume : Le bassin et ses anomalies. Strassburg, Schlesier et Schweikhardt,
1903).

(2) Walkhoff, L'architecture du bassin de l'homme éclairée par la mécanique
du développement (Sitzungsber. der Physik-medikal Gesellschaft zu WUrzburg).

(3) W. A. Freund, Mechanik d. Beckens [Gynàk. Klinik, 1885, vol. I,
p. 50).

142 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

nissent les deux côtés du bassin en avant. Quant aux forces qui pénètrent
au niveau de l'ischion dans la station assise, elles gagnent la surface
auriculaire par le plus court chemin. Ces travées verticales et celles qui
viennent de la cavité cotyloïde s'entrecroisent au niveau du fond de la
grande échancrure sciatique. Aussi à ce niveau la lame compacte est-elle
très épaisse et très dure. Les travées radiées qui partent de la cavité
cotyloïde sont très développées en haut et en continuité avec les fibres
de la trajectoire de l'attitude droite, car dans cette attitude la pression
ne s'exerce dans l'articulation que dans un seul sens. Toutes les autres
saillies osseuses, n'ayant d'autre rôle que de servir de paroi aux cavités
abdominale et pelvienne ou de point d'insertion aux muscles, ont une
structure relativement beaucoup plus simple.

Voici tout d'abord ce que montre une coupe horizontale parallèle
au plan du détroit supérieur et coupant en arrière la surface auriculaire
de l'os coxal en son milieu, pour aboutir, en avant, au-dessous de l'épine
iliaque antérieure et inférieure. De la mince lame compacte formant le
fond de la surface auriculaire partent deux systèmes de travées. Les unes,
peu développées, se dirigent directement en arrière et vont se perdre
dans la masse de tissu spongieux qui forme la charpente des épines
iliaques postérieures. Si l'on considère l'os coxal, sur cette coupe, comme
un levier mobile autour de l'articulation sacro-iliaque, ces travées en
constituent le bras postérieur et servent à la transmission des résistances
qui lui sont apportées par les ligaments interosseux dans les mouvements
de nutation et de contre-nutation. Beaucoup plus fortes et plus nom-
breuses sont les travées qui constituent le second système. Elles naissent
tangentiellement de la facette articulaire et se dirigent, en avant, en
dehors et en bas ; quelques-unes minces, la côtoient sans se perdre sur elle
et se continuent bout à bout avec quelques travées du système précité.
En avant, quelques-unes, les moins nombreuses, aboutissent très obli-
quement à la lame externe de l'os, les autres vont sur la lame interne
au niveau du fond de l'échancrure sciatique. Comme conséquence de
cette disposition, ces deux lames déterminent un épaississement très
net, qu'on retrouve aussi bien sur les coupes verticales et sagittales que
sur les coupes frontales. Sur les coupes horizontales et verticales de l'os,
on voit que les fibres les plus inférieures se jettent directement sur la
lame compacte qui constitue la voûte même de cette échancrure. La
convergence à ce niveau de toutes ces travées, F épaississement énorme
des lames compactes où elles aboutissent, se traduisent, en dernière ana-
lyse, par un contrefort osseux, véritable éperon de substance compacte
que nous appellerons éperon sciatique. Il a une forme triangulaire, à base
reposant sur le sommet de la courbure de la grande échancrure sciatique,
à sommet dirigé en haut, en avant et en dehors (schéma 1).

TRAVAUX ORIGINAUX

143

Sur des coupes perpendiculaires à la cavité cotyloïde et passant par
des méridiens différents, l'arrière fond de Tacétabulum est limité par
une lamelle du tissu compact très mince. A ce niveau, l'épaisseur totale
de l'os paraît ne pas dépasser 1 à 2 millimètres. Sur tous les autres points
correspondants à la surface cartilagineuse, la lame compacte est très
épaisse, surtout en haut et en arrière. De toute cette surface partent des
travées perpendiculaires donnant à la coupe un aspect rayonné. Sura-
jouté à ce système, existe un autre groupe de travées perpendiculaires
aux premières et concentriques à la cavité cotyloïde; nombreuses et

Schéma I.

rapprochées, près de la surface articulaire, elles s'espacent ensuite; il
en résulte que les aréoles limitées par ces deux sortes de travées, s'agran-
dissent à mesure qu'on s'éloigne de la cavité cotyloïde, et qu'elles arri-
vent même, sur certains os, à constituer de véritables petites lacunes.

Les travées rayonnées postéro-supérieures continuent dans l'os coxal
la direction du col du fémur; elles vont, après un court trajet, se perdre
sur le versant antérieur de l'éperon sciatique, et servent à la transmission
des pressions dans la station debout. Les fibres radiées supérieures qui
ont un trajet verticalement ascendant et qui répondent à la voûte de
la cavité cotyloïde aboutissent dans un noyau de tissu compact en forme
d'aster, qui répond plutôt au point de réflexion du psoas sur le bord anté-
rieur de l'os coxal, qu'à l'épine iliaque antérieure et inférieure. De ce
noyau partent de nouvelles travées divergentes dont les supérieures

144 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

aboutissent jusqu'à l'épine iliaque antéro-supérieure. Ce dernier système
répond probablement à celui décrit par VValkhoff entre l'échancrure
sciatique et l'épine iliaque antéro-supérieure, et qui, pour lui, servirait
de contrefort s'opposant à rabaissement de la partie supérieure de l'é-
chancrure, et d'appui pour les fosses iliaques.

La coupe que nous avons déjà décrite verticale et sagittale, passant à
la fois par les épines iliaques postérieures et antérieures, par la cavité
cotyloïde, l'épine sciatique et la tubérosité de l'ischion, permet de suivre
le trajet des travées dans la branche descendante de l'ischion et au niveau
du plancher de la cavité cotyloïde. Il existe, immédiatement au-dessous
de cette cavité, deux noyaux de substance compacte symétriquement
placés. L'un dépendant de la lame externe est situé au-dessous de la
partie la plus déclive du sourcil cotyloïdien, l'autre, dépendant de la
lame interne, au-dessous de l'épine sciatique. Sur le premier, contrefort
sous- cotyloïdien, aboutissent les travées rayonnées qui partent de la por-
tion inférieure de la cavité cotyloïde. Sur le second, contrefort sous-épi-
neux, on voit tomber de longues travées légèrement incurvées parallè-
lement aux travées concentriques à la cavité cotyloïde ; elles sont serrées
et épaisses et viennent de l'éperon sciatique. Du versant inférieur des
doux contreforts sous-cotyloïdiens et sous-épineux partent des travées
minces et rapprochées les unes des autres qui descendent obliquement
en s' entrecroisant sous un angle très aigu. Elles dessinent ainsi des voûtes
ogivales, opposées par leur sommet et dont les extrémités reposent res-
pectivement : en haut, sur les deux contreforts et en bas, sur le sommet
de la tubérosité ischiatique.

Telle est l'architecture des portions principales de l'os coxal, celles
par où passent les pressions dans la station assise ou debout. Ce sont les
poutres fondamentales. Les autres portions de l'os, fosse iliaque, pourtour
du trou obturateur, n'ont plus dans la statique pelvienne qu'un rôle
plus effacé auquel correspond la moindre importance de leurs travées
constitutives.

Dans la branche horizontale du pubis les travées sont très grêles
circonscrivant de larges aréoles. Elles partent toutes d'un léger épaissis-
sement de la lame compacte sur le bord supérieur, à une distance de
2 ou 3 centimètres en dehors de l'épine du pubis. Les externes peu nom-"
breuses s'entrecroisent avec celles qui émanent de la portion correspon-
dante de l'acétabulum. En ce point il est fréquent de trouver une véri-
table lacune de la grosseur d'un pois. Les travées inférieures tombent nor-
malement sur la lame inférieure au niveau du canal sous-pubien. Les
internes,, les plus nombreuses et les plus serrées, se dirigent dans la masse
spongieuse de l'angle du pubis (schéma 2).

TRAVAUX ORIGINAUX 145

Dans les branches ischio-pubiennes on ne trouve que des travées ré-
gulières, presque toutes dirigées dans le sens de la pièce squelettique
qu'elles constituent. Fines et serrées elles circonscrivent des aréoles
losangiques, très régulières. Elles se terminent en bas dans la tubéro-
sité de l'ischion; en haut et en avant, dans la portion angulaire du pubis,
elles s'entrecroisent sous un angle presque droit avec les travées de la
branche horizontale. Il se forme ainsi une série de voûtes ogivales
dont le sommet regarde la surface articulaire de la symphyse.

Les ailes iliaques sont limitées par deux lames de tissu compact, qui
arrivent normalement au contact en son centre. Ce point est situé à
3 ou 4 centimètres au-dessous et 1 centimètre en arrière de la tubérosité
d'insertion du moyen fessier. Cette surface d'union est d'étendue variable,
suivant le type d'os coxal. Sur certaines pièces elle n'existe pas, les
lames compactes restant séparées par
des aréoles spongieuses. Son déve-
loppement nous a paru maximum
sur les os les plus solides. Chez le
fœtus et l'enfant elle n'est même
pas ébauchée. A sa périphérie, les
deux lames compactes divergent en
formant toutefois un angle plus aigu
en haut qu'en bas, en arrière qu'en
avant. "■«•«as»- -

Au niveau du bord supérieur de Schéma 2.

l'ilion et des tubérosités iliaques pos-
térieures la lame d'enveloppe est très mince. Les manipulations de pré-
paration des os suffisent souvent à la faire disparaître. Sur une coupe
frontale passant on dehors de la zone amincie, le bord supérieur épais
des ailes iliaques est formé d'une série d'ogives à convexité supérieure
limitant de fines aréoles orthogonales. Les travées qui en constituent
les pieds descendent et vont s'accoler les unes sur la lame interne, les
autres, beaucoup plus nonïbreuses, sur la lame externe dont elles accrois-
sent ainsi peu à peu l'épaisseur. De ces points épaissis partent de nouvelles
travées descendantes qui vont tomber normalement sur la partie supé-
rieure de la cavité cotyloïde. Ces deux systèmes de travées qui doivent
transmettre les tractions des muscles larges de l'abdomen aux poutres
fondamentales de l'os coxal, délimitent entre elles un espace où le tissu
spongieux, très lâche, ébauche une sorte de cavité médullaire. Les
épaississements de l'os tels que le tubercule du moyen fessier, les épines
iliaques, sont de simples boursouflures comblées par du tissu spongieux
dont les travées n'ont aucune direction bien déterminée.

BIBLlOaS. AKAT., T. XX 10

146 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

En résumé, notre travail confirme tout d'abord la loi fondamentale
posée par Mayer, d'après laquelle l'architecture de la substance spon-
gieuse se montre en harmonie très étroite avec la statique et la méca-
nique des os. Toutefois, nous pensons, contrairement à Mayer, que les
actions dynamiques exercées par les muscles et les ligaments doivent
tenir peu de place pour la compréhension des diverses formes architec-
turales qui obéissent surtout aux lois mécaniques de la transmission des
forces. C'est ainsi que dans l'os coxal les travées les plus solides et les
plus nombreuses dessinenfexactement le trajet suivi par les forces trans-
mises par cet os dans les deux types de station debout ou assise. Ces tra-
vées, parties de la surface auriculaire, aboutissent à un carrefour: l'éperon
sciatique. De là, elles suivent un trajet différent suivant qu'elles doivent
aboutir au fémur ou à la tubérosité ischiatique. Dans ce dernier cas les
travées sont interrompues par le contrefort sous-épineux. Le contrefort
sous-cotyloïdien doit supporter les pressions qui peuvent s'exercer sur
le plancher de la cavité cotyloïde. Il les transmet à l'ischion et renforce
rn même temps, par les ogives qu'il forme avec les travées venues du
point sous-épineux, la résistance de cette pièce du squelette. La gracilité
et la simplicité de structure des ailes iliaques et des pièces limitant le
trou obturateur sont en rapport avec leur minime importance fonction-
nelle, du moins au point de vue de la statique.

LES CHEFS ACCESSOIRES

DU

MUSCLE COURT EXTENSEUR DES ORTEILS

CHEZ L'HOMME

Par M. LUCIEN

CHEF BES TRAVAUX d'aNATOMIE PATHOLOGIQUE
A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY

Le muscle pédieux ou court extenseur des orteils est susceptible de
présenter des variations considérables suivant les individus. Si, dans cer-
tains cas, assez rares à la vérité, ce muscle nous montre parfois une réduc-
tion plus ou moins considérable de ses faisceaux constitutifs, il faut re-
connaître que, la plupart du temps, les anomalies du pédieux sont carac-
térisées par l'apparition de chefs accessoires dont plusieurs acquièrent
parfois une haute différenciation. La connaissance de chefs accessoires
du pédieux est de date ancienne et la plupart des Traités classiques d'ana-
tomie en rapportent des exemples.

Parmi ceux-ci on a surtout bien décrit un corps charnu surnuméraire
situé entre les faisceaux normaux des premier et deuxième orteils, et qui,
après s'être jeté sur un tendon grêle, vient se perdre plus ou moins loin dans
l'espace intermétatarsien ou se fixe sur la tête de la première phalange
du deuxième orteil.

A côté de faits de ce genre, Testut et Ledouble dans leurs Traités
des variations musculaires ont également signalé l'existence de connexions
anormales reliant le pédieux aux tendons de l'extenseur commun des
orteils. Enfin Ruge (1), Weber et Collin (2) ont attiré l'attention sur la
présence dans la région dorsale du pied de petits muscles digastriques
constitués par l'union d'un faisceau accessoire du muscle pédieux avec un
chef surnuméraire des interosseux dorsaux. Nous-même avons récem-

(1) Ruge, Entwicklungsvorgànge an der Muskulatur des menschlichen Fusses
{Morphologisches Jahrbuch. Bd IV, Supplément, 1878).

(2) A. Weber et R. Collin, Chef accessoire bilatéral du premier interosseux
dorsal du pied {Bibliographie anatomique, t. XVI, fasc. 4, 1907).

148 BIDLIOGRAPIIIE ANATOMIQUE

ment repris l'étude de ces formations particulières et en avons décrit
les principaux types (1).

Dans ce travail qui porte sur l'étude du muscle pédieux chez cinquante
et un individus d'âge et de sexe différents, nous voudrions insister sur la
fréquence des variations de ce muscle caractérisées par la présence de
faisceaux supplémentaires; nous indiquerons de plus, avec la description
des plus importants des chefs accessoires du court extenseur des orteils,
leur situation, leurs rapports habituels et la signification possible, que
l'on peut leur attribuer.

On a l'habitude de considérer généralement le muscle court extenseur
des orteils comme un muscle en voie de régression, et l'on explique, delà
sorte, la variabilité extrême qu'il présente dans la constitution de son
corps charnu et dans les relations qu'il affecte avec les muscles voisins :
court péronier latéral, extenseur propre des orteils, interosseux dorsaux.
De fait, si le muscle pédieux présente des variations considérables
et si la division habituelle du muscle en quatre faisceaux ne se ren-
contre guère que dans 26 % des cas, les anomalies par défaut sont exces-
sivement rares. Dans nos cinquante et une observations, nous n'avons
relevé qu'une seule fois la réduction de ce nombre des faisceaux normaux
du pédieux; il s'agissait de l'absence du corps charnu destiné au qua-
trième orteil. Les anomalies par excès sont au contraire la règle, nous les
avons relevées dans trente-sept de nos cas. Dans ce chiffre, nous ne com-
prenons du reste pas un certain nombre de faisceaux fibreux, véritables
petits tendons accessoires qui relient, dans bon nombre de cas, les corps
charnus ou les tendons normaux du court extenseur destinés aux deuxième
et quatrième orteils à la tête des métatarsiens voisins. Ces tractus fibreux
qui méritent, au point de vue anatomique, d'être signalés avec les inser-
tions du muscle pédieux, bien qu'ils n'aient jamais été décrits à notre
connaissance, ne rentrent pas dans le cadre de notre sujet.

Dans le but de donner un peu plus de clarté à notre exposé, nous envi-
sagerons successivement les chefs accessoires que l'on observe dans l'es-
pace compris : 1° entre les deux premiers faisceaux normaux du pédieux ;
2» entre les troisième et quatrième' faisceaux ; 3° entre les deuxième et
troisième faisceaux; 4° enfin, nous examinerons les formations que l'on
peut rattacher au court extenseur du cinquième orteil et qui sont situées
en dehors des précédentes.

Faisceaux accessoires du premier groupe. — C'est dans cet espace com-
pris entre les deux premiers faisceaux internes du court extenseur que

(1) Lucien, Sur les connexions entre le pédieux et les muscles interosseux dor-
saux chez VHomme {Bibliographie anatomique, t. XIX, fasc. 5.)

TRAVAUX ORIGINAUX

149

l'on rencontre le plus habituellement la présence de corps charnus surnu-
méraires. Parmi ceux-ci, il en est un qui prend un développement particu-
lièrement important et acquiert un haut degré de différenciation; nous
commencerons par sa description. Ce faisceau que nous avons rencontré
dans dix-sept de nos observations, c'est-à-dire dans la proportion de 34 %,

Fig. I. — Figure demi-schémalique,

P, pédieux ; AB, muscle digastrique
constitué par A, chef accessoire du
pédieux et B, faisceau surnuméraire
du deuxième interosseux dorsal ;
C, faisceau accessoire du pédieux
se rendant à la tète de la première
phalange du deuxième orteil (fais-
ceau médial du deuxième orteil);

Fig. 2. — Figure demi-schématique.

P, pédieux ; D, faisceau accessoire se ren-
dant au tendon de l'extenseur commun
destiné au deuxième orteil; C, faisceau
accessoire du pédieux se rendant à la
tète de la première phalange du deu-
xième orteil (faisceau médial du deu-
xième orteil) ; N, faisceau normal du
deuxième orieil.

comprend un corps musculaire généralement assez volumineux qui ne
tarde pas à se jeter sur un tendon grêle et très long. Ce dernier à l'état de
complet développement vient s'insérer à la partie interne de la tête de la
première phalange du deuxième orteil; mais parfois il se perd avant d'a-
voir atteint son point d'insertion habituel, soit dans le tissu cellulo-grais-
scux de l'espace interdigital, soit sur l'aponévrose interosseuse (fig. 1).
L'origine de ce faisceau musculaire, que l'on peut désigner sous le nom

150 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

de faisceau médial du deuxième orteil, est variable. Dans la majorité des
cas, il paraît se rattacher au faisceau normal du deuxième orteil (douze
fois sur dix-sept). Une fois il se détachait du court extenseur du premier
orteil. Une fois, il était fourni partiellement par les deux faisceaux des
premier et deuxième orteils. Deux fois il prenait des attaches sur les os
du tarse, deuxième cunéiforme ou cuboïde. Dans un cas, enfin, le
tendon dépourvu de corps charnu prenait naissance sur l'aponévrose
dorsale.

A côté du faisceau médial du deuxième orteil, pouvant exister ou non
en même temps que lui, on rencontre encore un certain nombre de
petits corps charnus d'importance beaucoup moindre et généralement
courts. Ces faisceaux peuvent être divisés en plusieurs catégories
suivant le point d'insertion de leur extrémité distale; les uns, en effet,
viennent se fixer sur le tarse, les têtes métatarsiennes et l'aponévrose
interosseuse; d'autres vont rejoindre les tendons que l'extenseur com-
mun envoie aux orteils; d'autres, enfin, s'unissent à des chefs acces-
soires des interosseux dorsaux, constituant avec eux de petits muscles
digastriques. Tous ces différents faisceaux apparaissent la plupart du
temps comme des dépendances du faisceau principal du deuxième orteil,
une fois seulement nous avons vu l'un d'eux fourni par le court exten-
seur du gros orteil.

Dans huit cas, nous avons observé de ces faisceaux accessoires venant
se fixer : deux fois sur les os de la deuxième rangée du tarse, dix fois sur
les têtes métatarsiennes voisines (deuxième et troisième métatarsiens), et
sur la partie supérieure de l'espace interosseux correspondant. Leur
insertion se fait par quelques tractus tendinaux très courts.

Les faisceaux qui se rendent aux tendons de l'extenseur commun et
à des chefs surnuméraires des interosseux dorsaux sont plus longs et géné-
ralement pourvus d'un véritable tendon terminal.

Nous avons rencontré dans trois de nos' cas des faisceaux issus du chef
principal du deuxième orteil et se rendant au tendon de l'extenseur
commun destiné à ce môme orteil (fig. 2).

Pour ce qui est des muscles digastriques du dos du pied, constitués par
l'union d'un faisceau surnuméraire du pédieux et d'un chef accessoire
des interosseux dorsaux, nous les avons déjà précédemment décrits;
nous nous bornerons à relater ici leur fréquence et les principales disposi-
tions qu'ils présentent. On rencontre de semblables formations dans 18
à 20 % d^s cas observés; elles affectent les types suivants qui sont au
nombre de quatre principaux :

1° Muscle digastrique constitué par un faisceau surnuméraire du court
extenseur s'unissant à un chef accessoire du premier interosseux dorsal;

2o Muscle digastrique constitué par un faisceau surnuméraire du court

TRAVAUX ORIGINAUX 151

extenseur s'unissant à un chef accessoire du deuxième interosseux
dorsal ;

30 Deux muscles digastriques constitués par deux faisceaux surnu-
méraires du court extenseur s'unissant, l'externe avec un chef accessoire
du deuxième interosseux dorsal, l'interne avec un chef accessoire du
premier interosseux dorsal;

4° Muscle trigastrique constitué par* un faisceau surnuméraire du
court extenseur s'unissant à la fois avec un chef accessoire du premier
interosseux dorsal et un chef accessoire du deuxième interosseux
dorsal.

Disons tout de suite que ces formations spéciales du dos du pied ne se
sont jamais rencontrées que dans l'espace compris entre les deux premiers
chefs normaux du muscle pédieux.

Plusieurs de ces différents faisceaux accessoires du muscle pédieux,
dont nous venons de donner la description, peuvent exister simultané-
ment; le nombre des faisceaux surnuméraires du premier groupe peut
varier de un à trois. Tantôt le faisceau médial du deuxième orteil existe
seul, tantôt il est accompagné d'un ou deux autres chefs accessoires à
insertions tarsienne, métatarsienne ou interosseuse; ces derniers fais-
ceaux ne sauraient donc être considérés comme représentant le faisceau
médial du deuxième orteil incomplètement développé.

Faisceaux accessoires du deuxième groupe. — Entre les chefs normaux
du court extenseur destinés aux troisième et quatrième orteils, on peut
rencontrer encore d'autres faisceaux accessoires; mais le nombre en est
beaucoup moins considérable que précédemment. On ne rencontre, en
efTet, le plus souvent dans ce point qu'un seul faisceau accessoire; toute-
fois, celui-ci présente des caractères variables et n'a pas toujours la même
signification. Dans certains cas, il s'agit d'un véritable faisceau médial du
quatrième orteil, faisceau tout à fait comparable au faisceau homologue,
que nous avons décrit pour le deuxième orteil. La seule différence qui
existe à ce sujet est que le faisceau médial du quatrième orteil provient
du faisceau principal de cet orteil, et qu'il atteint rarement son complet
développement. En effet, le tendon qui fait suite au corps charnu se
perd la plupart du temps sur l'aponévrose interosseusse, et il est rare de
le voir se terminer dans le quatrième espace interdigital (fîg. 3).

En plus de ce faisceau médial du quatrième orteil, on peut en décrire
un autre généralement moins développé : celui-ci émane également du
quatrième faisceau normal du pédieux et va rejoindre, à l'aide d'un tendon
grêle, le tendon de l'extenseur commun du quatrième orteil.

Telles sont les deux seules formations musculaires accessoires que nous
avons rencontrées entre les deux derniers chefs du court extenseur.

152

BIIILIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Faisceaux accessoires du troisième groupe. — C'est tout à fait excep-
tionnellement que l'on peut rencontrer des faisceaux surnuméraires
entre les chefs musculaires du pédieux destinés aux deuxième et troisième
orteils. Nous n'en avons relevé la présence qu'une seule fois dans toutes
nos observations. Dans ce cas, un tendon bien différencié se détachant

Fig. 3. — Figure demi-schématique.

P, pédieux ; E, faisceau accessoire se ren-
dant à Fexlrémité inférieure de l'espace
intermétatarsien (faisceau média! du
quatrième orteil); N, faisceau normal
du quatrième orteil.

Fig. 4- — Figure demi-schématique.

P, pédieux; F, tendon accessoire dérivant
du chef normal du deuxième orteil et
allant se fusionner avec le tendon ex-
tenseur commun au niveau du corps de
la première phalange du troisième or-
teil(faisceau médial du troisième orteil) ;
N, faisceau normal du troisième orted.

du corps charnu principal du deuxième orteil venait se terminer sur le
côté interne du tendon de l'extenseur propre du troisième orteil, à peu
près au même niveau que le faisceau principal du pédieux destiné à cet
orteil. Ce tendon surnuméraire doit être considéré comme l'homologue
d'un faisceau médial du troisième orteil (fig. 4).

Faisceaux accessoires du quatrième groupe. — La présence en dehors des

TRAVAUX ORIGINAUX 15ii

quatre chefs normaux du pédieux d'un cinquième faisceau destiné au
petit orteil constitue une anomalie assez rare. La plupart du temps, en
effet, le court extenseur du cinquième orteil est absent en tant que corps
musculaire différencié; il est par contre assez fréquemment représenté
par un long tendon émané du court péronier latéral qui va se terminer
sur le dernier orteil. Wood a observé ce tendon trente-six fois sur 102 su-
jets examinés : nous l'avons relevé dans dix-neuf de nos cas : il existe dans
la proportion de 30 à 40 %.

Toutefois, on connaît dans la littérature plusieurs cas où le court exten-
seur des orteils présentait cinq faisceaux musculaires distincts pour chacun
des orteils : tels sont ceux décrits par Macalister, Meckel, Theile,

RïNGHOFFER.

Nous avons relevé deux fois la présence d'un corps charnu situé à la
partie externe du pédieux normal, et pouvant être considéré comme le
représentant du court extenseur du cinquième orteil.

Dans le premier cas, il s'agit d'un faisceau musculaire peu développé
situé en dehors du chef normal du quatrième orteil et venant se terminer
après un court trajet sur le cuboïde.

Dans le second cas, on ne peut mettre en doute la signification du
faisceau anormal. 11 s'insère à sa partie supéro-externe sur le tendon du
court péronier au moment où celui-ci s'échappe de sa coulisse fibreuse.
Les éléments musculaires se portent de là en bas et en dedans ; les fibres
profondes et internes se fixent sur le dos du pied, sur le cuboïde et la tête
des quatrième et cinquième métartasiens, arrivant ainsi au contact direct
du muscle pédieux avec lequel elles semblent se fusionner; les fibres su-
perficielles et externes se jettent sur un tendon qui gagne le cinquième
orteil et va partager les insertions du long extenseur de cet orteil.

A la suite de cette longue étude analytique des faisceaux accessoires
du court extenseur des orteils, on peut d'une façon plus simplifiée ra-
mener toutes leurs variétés à quelques types principaux.

Tout d'abord à côté des faisceaux normaux du pédieux, on peut pour
chacun d'eux décrire un faisceau accessoire; ce sont les faisceaux mé-
diaux des deuxième, troisième et quatrième orteils. Les autres corps
charnus surnuméraires plus variables présentent des insertions osseuses
hautes, tarsiennes et métatarsiennes ou viennent s'unir aux muscles
interosseux dorsaux et aux tendons du long extenseur des orteils. C'est
toujours un faisceau musculaire issu du deuxième chef normal du pé-
dieux qui contracte des connexions avec les interosseux dorsaux. Les
relations entre le court et le long extenseurs des orteils s'effectuent
par l'intermédiaire de chefs charnus émanés des deuxième ou quatrième
faisceaux normaux du pédieux avec les tendons du fléchisseur commun
des orteils correspondants.

154 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Gomment peut-on expliquer cette variabilité extrême dans le nombre
des faisceaux musculaires du court extenseur des orteils chez l'homme?
Le fait de prétendre que le muscle pédieux est un muscle en voie de régres-
sion constitue une affirmation qui aurait encore besoin de preuve et ne
rend nullement compte de l'apparition de ses faisceaux surnuméraires.
En réalité, le court extenseur des orteils, si l'on suit son évolution dans
la série des Mammifères, est un muscle qui, faisant partie primitivement
du groupe péronier, a émigré faisceau par faisceau de la région latérale
de la jambe à la région dorsale du pied.

C'est dans cette migration progressive du pédieux qu'il faut voir la
raison d'être de ces faisceaux musculaires courts, généralement mal dif-
férenciés, qui se détachent de l'un des faisceaux principaux et se fixent
soit sur les os de la deuxième rangée du tarse, soit sur les têtes métatar-
siennes et jusque sur l'aponévrose interosseuse dorsale. Ils représentent
des insertions accessoires des faisceaux principaux.

Mais, à côté de ces faisceaux musculaires plus ou moins bien développés,
à court trajet et à insertions variables, nous avons rencontré de véritables
corps charnus présentant un haut degré de différenciation, dont les ten-
dons viennent se terminer sur un point osseux fixe. Ces formations ont
une origine tout autre, et nous devons rechercher si l'anatomie comparée
ne nous donne pas l'explication de l'apparition inconstante de ces petits
muscles accessoires.

Tout d'abord, le faisceau accessoire du deuxième orteil ou faisceau
médial du deuxième orteil a été signalé chez nombre de Mammifères. Si
ce faisceau manque la plupart du temps chez les Catarrhiniens, chez les
Anthropoïdes et l'Orang, par exemple, sa présence est la règle chez la
plupart des Platyrrhiniens. Chez ceux-ci, le faisceau médial est profondé-
ment lié à son origine avec le court extenseur du premier orteil.

Pour ce qui est des autres faisceaux surnuméraires du pédieux, ils ont
été' moins étudiés chez les Singes. Mais l'existence de faisceaux doubles
avec tendons doubles pour les troisième et quatrième orteils se rencontre
dans de nombreuses autres espèces. Le court extenseur du Pteropus est
constitué par quatre faisceaux; de plus, les deux faisceaux médians se
divisent en deux portions secondaires qui viennent se fixer l'une au côté
interne, l'autre au côté externe du tendon de l'extenseur commun corres-
pondant.

Chez Vespertilio, le pédieux possède cinq faisceaux dont les quatre
premiers fournissent deux tendons distincts. Le Pangolin disséqué par
HuMPHRY possédait deux tendons différents pour le troisième orteil : dis-
position relevée dans l'une de nos observations.

Sans vouloir insister plus longuement sur ce point, on peut penser que
les faisceaux anormaux du pédieux venant contracter des insertions

TRAVAUX ORIGINAUX 155

inconstantes avec les os, les muscles et les diverses formations de voisi-
nage, à la région dorsale du pied, sont vraisemblablement la conséquence
de la migration du pédieux qui a tendance à prendre des insertions do
plus en plus basses et internes. Quant aux véritables faisceaux surnu-
méraires ils ont leurs homologues dans certaines espèces animales.

CONCLUSIONS

Indépendamment des quatre corps charnus que' le muscle pédieux en-
voie à chacun des quatre premiers orteils, on observe fréquemment l'exis-
tence de faisceaux musculaires surnuméraires.

Ces faisceaux accessoires ont deux sièges de prédilection : on les ob-
serve surtout, d'une part, entre le chef destiné au gros orteil et celui du
deuxième orteil; d'autre part, entre les faisceaux normaux du troisième
et du quatrième orteils. La présence de chefs surnuméraires en d'autres
points est beaucoup plus rare.

Les faisceaux accessoires du premier groupe varient comme nombre
de un à trois. Ils paraissent généralement se rattacher au chef muscu-
laire principal du deuxième orteil; ce n'est qu'exceptionnellement qu'ils
se montrent en connexion avec le court extenseur du gros orteil. Leur
insertion distale est des plus variables ; elle se fait tour à tour sur les pre-
miers métatarsiens, l'aponévrose interosseuse, les muscles interosseux,
les tendons de l'extenseun commun, la tête de la première phalange du
deuxième orteil. Parmi ces faisceaux, il en est un très remarquable par
son importance et sa fréquence. Il s'agit d'un corps charnu bien diffé-
rencié qui se jette sur un tendon grêle aboutissant à la partie interne de
la tête de la première phalange du deuxième orteil : c'est le faisceau mé-
dial du deuxième orteil. L'union d'un faisceau surnuméraire du pédieux
à un chef accessoire des interosseux dorsaux donne naissance à de véri-
tables petits muscles digastriques.

Entre les chefs normaux du troisième et du quatrième orteils n'appa-
raît habituellement qu'un seul faisceau surnuméraire dont le tendon,
suivant son degré de développement, se termine plus ou moins bas sur
l'aponévrose interosseuse : c'est le faisceau médial du quatrième orteil.

L'existence d'un chef anormal plus ou moins bien différencié à la partie
externe du faisceau charnu normal du quatrième orteil doit être consi-
dérée comme correspondant à un court extenseur du cinquième orteil
rudimentaire.

Il résulte des nombreuses variations du muscle pédieux et de la pré-
sence presque constante de quelques-uns de ses faisceaux surnuméraires^

156 BIBLIOGRAPHIE AN ATOMIQUE

que ce muscle ne répond que très rarement aux descriptions classiques
que l'on en donne.

La présence des faisceaux anormaux du muscle pédieux s'explique en
partie par l'étude de Tanatomie comparée et par le fait de la migration
de ce muscle de la région péronière à la région tarso-métatarsienne con-
statée dans la série des Mammifères.

Le Directeur-Gérant, D^ A. Nicolas

Nancy, impr. Berget^Levrault et G'»

Tome XX 2* fascicule 1910

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

REVUE DES TRAVAUX EN LANGUE FRANÇAISE
ANATOMIE — HISTOLOGIE — EMBRYOLOGIE — ANTHROPOLOGIE

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t. CL, no 3, p. -187-189.

185 — Guilliermond. — Curieux exemple de parthénogenèse observé dans une

levure. Comptes rendus de la Société de biologie. Paris, 1910, t. LXVIII,
p. 363.
Horand (R.). — Voir Bordier, no 183.

186 — Pantel (.!.). — Recherches sur les Diptères à larves entomobiles. Carac-

tères parasitiques. La Cellule, 1910, t. XXVI, p. 24-216, avec 4 pi.

187 — Pérez. — Phénomènes histologiques de la métamorphose chez les In-

sectes. Comptes rendus de la Société de biologie. Paris, 1910, t. LXVIII,
p. 167.

188 — Raybaud. — Influence des radiations ultra- violettes sur le protoplasma.

Comptes rendus de la Réunion biologique de Marseille in Comptes
rendus de la Société de biologie. Paris, 1910, t. LXVIII, p. 381.

189 — Sawtchenko (I. G.). — Sur la théorie de la phagocytose. Archives des

Sciences biologiques de Saint-Pétersbourg, 1910, t. XV, n° 2, p. 145-
172.

190 — Weber (A.). — Recherches sur la sarcosporidie du Jecko. Archives d'A-

natomie microscopique, 1910, t. XI, fasc. 2 et 3, p. 167-178, avec 1 pi.

LE

MUSCLE DIGASTRIQUE

Par Raymond GRÉGOIRE

On est toujours surpris, en lisant les descriptions d'un muscle en appa-
rence aussi simple que le digastrique, de trouver de si grandes diver-
gences entre les auteurs. Les uns font du tendon intermédiaire un cor-
don lisse et arrondi, incurvé dans une poulie de réflexion, sangle fibreuse
qui le relie à l'hyoïde. Les autres, au contraire, font du digastrique un
muscle double, dont la pièce, ou tendon intermédiaire, s'attache à l'os
hyoïde. La poulie de réflexion n'existe pas.

Une telle différence de vues, de la part d'anatomistes de l'autorité de
CRUVEiLHiER,de Sappey, de RiCHET, de PoiRiER, de Henle, deLuscHKA,
ne pouvait tenir qu'à la grande diversité d'aspect de ce muscle. Nous
avons disséqué cinquante-quatre sujets, de façon à pouvoir nous faire
une idée personnelle de ces dispositions, et c'est le résumé de ces recher-
ches que nous exposons ici.

Il ne nous a pas paru que le sexe ait une importance en la matière.

De ces dissections, nous pouvons conclure que le digastrique est loin
de présenter une disposition toujours identique. La description des clas-
siques français ne répond pas au type le plus fréquent, de même que la
description que donnent les Allemands généralise à l'excès une disposition
qui, pour être fréquente, n'est cependant pas constante.

Le digastrique peut présenter trois types.

Type A. — Le ventre postérieur, parti de la face interne de l'apophyse
mastoïde et de la gouttière qui s'y trouve creusée, se porte en bas et en
avant. Large, triangulaire, aplati dans le plan transversal, ses faisceaux
charnus s'attachent sur les bords d'un tendon qui naît haut dans son

TRAVAUX ORIGINAUX 171

épaisseur et en émerge arrondi, pour se diriger vers le bord supérieur
de l'hyoïde. A la hauteur de la petite apophyse et à quelques milli-
mètres au-dessus, il s'incurve en haut et en avant pour donner naissance
au ventre antérieur. Cette courbe du tendon à concavité supérieure est
maintenue par une poulie de réflexion, formée de tissus fibreux. Elle
part de l'extrémité antérieure de la face externe de la grande corne
hyoïdienne, contourne le tendon et retourne à son insertion. Il existe
une petite séreuse de glissement entre la poulie et la face supérieure du
tendon.

Le ventre antérieur du digastrique, né des faces de ce tendon, forme
un ventre charnu, arrondi d'abord, puis légèrement aplati de haut en
bas, et qui va se fixer à uii centimètre en dehors de la ligne médiane sur
une surface aplatie, marquée à la face profonde du maxillaire inférieur.

Fig. I. — Le digastrique, type A, le plus rare. Le tendon passe sous une poulie fibreuse doublée
d'une petite séreuse de glissement.

Dans tous ces cas, le stylo-hyoïdien passait en totalité à la face interne
du ventre postérieur du digastrique, à la hauteur du point où apparaît
le tendon intermédiaire.

Type B. — Le ventre postérieur, parti de la gouttière digastrique à la
face profonde de la mastoïde, se porte en bas et en avant. Arrondi, grêle
et très court, le ventre donne bientôt naissance au tendon intermédiaire
qui, dans ces cas, est remarquablement long et m'a paru atteindre alors
le tiers de la longueur totale du muscle. Comme précédemment, il donne
naissance, par son extrémité antérieure, aux fibres du ventre antérieur
qui va gagner la fossette digastrique du maxillaire inférieur.

472

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Le tendon intermédiaire arrondi décrit une courbe très faible, à con-
cavité supérieure, à une distance de 12, 15 et même 20 millimètres du
bord supérieur de l'hyoïde, on sorte que le muscle, dans l'ensemble, est
presque rectiligne. Le tendon est relié au bord inférieur de la corne de
l'hyoïde et à la partie attenante du corps par une mince et résistante
toile fibreuse qui semble se détacher de sa face profonde.

Fig. 2. — Le digastrique, type B. Le muscle décrit une courbe de grand rayon, à distance de l'iiyoîde
et le tendon intermédiaire passe sous une arcade formée par les deux faisceaux du stylo-hyoïdien
bifurqué.

Dans ces cas, les dimensions considérables du stylo-hyoïdien tranchent
avec celles du ventre postérieur du digastrique. Le muscle stylien forme
un faisceau important, bientôt divisé en deux corps charnus. L'un passe
en dedans, l'autre en dehors du tendon, et tous deux se réunissent au-
dessous du tendon digastrique pour aller se fixer à l'hyoïde, à la hauteur
de l'articulation de la grande corne et du corps de l'os, et au-dessous de
la petite corne. Entre les deux faisceaux du stylo-hyoïdien, il existe
généralement une arcade de tissu fibreux lâche qui bride et maintient
la courbe du tendon digastrique qu'elle chevauche. Nous n'avons pas
trouvé d'organe séreux à ce niveau, mais seulement un tissu celluleux,
lâche, qui remplissait le même rôle.

Type C. — Ce type est de beaucoup le plus fréquent.

Parti de la gouttière mastoïdienne, le ventre postérieur du digastrique
se porte en bas et en avant et se continue par un tendon qui se porte di-
rectement vers la partie externe du corps de l'os hyoïde. Arrondi d'abord,
il s'aplatit légèrement dans le sens transversal, au voisinage de son extré-
mité hyoïdienne. Trois ordres de fibres se détachent de cette extrémité :

a) La partie supérieure du tendon se recourbe en haut et en avant et
donne insertion à la plus grande partie des fibres du ventre antérieur;

TRAVAUX ORIGINAUX 173

b) La partie inférieure, mince, aplatie, formée de fibres résistantes et
parallèles, vient s'attacher sur la moitié postérieure du corps de l'hyoïde
et sur la partie attenante de la grande corne;

c) Quant à la partie moyenne, qui continue sans délimitation précise
le faisceau précédent, elle se porte transversalement en dedans, au-des-
sous du stylo-hyoïdien, dont elle semble former l'aponévrose, et s'unit
sur la ligne médiane à celle du côté opposé. Ainsi se trouve constituée,
au-dessus du bord supérieur de l'hyoïde, une véritable bande fibreuse,
résistante, qui réunit les deux tendons intermédiaires, droit et gauche.
La bande transversale, les deux tendons intermédiaires, les deux ventres
postérieurs forment alors une longue anse musculo- tendineuse, mastoïdo-
hyo-mastoïdienne, qui passe en jugulaire sous le menton.

Sur cette bande et du corps de l'hyoïde, on voit naître un certain nom-
bre de petites fibres musculaires qui s'unissent à la face interne du ventre
antérieur du digastrique et gagnent avec lui la face profonde du maxil-
laire inférieur.

Fig. 3. — Le digastrique, type C, le plus fréquent. Le tendon intermédiaire se divise en trois faisceaux
faisceau thyoïdien, bande transversale, faisceau digastrique antérieur.

Le ventre antérieur est alors constitué, en grande partie, par des fibres
venues du tendon intermédiaire et par des fibres plus rares venues de
l'hyoïde. Sur un des sujets que nous avons disséqués, cette dernièfe for-
mation était tellement développée que les deux ventres antérieurs
n'étaient séparés, sur la ligne médiane, que par un espace de quelques
millimètres, dans lequel on apercevait le mylo-hyoïdien. Deux fois, nous
avons vu la bande fibreuse transversale sus-hyoïdienne remplacée par
une nappe musculaire, à direction transversale, dont les fibres se fixaient
sur un raphé médian et antéro-postérieur.

BIBLIOOB. ANÀT., T. XX 12

174 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Ces trois types ne nous ont pas paru exister avec une égale fréquence.
Le type C est certainement celui que l'on constate h plus souvent, malgré
ce que l'on pourrait croire, d'après la description que les auteurs classi-
ques français donnent de ce muscle. Sur 54 cadavres disséqués, nous
avons trouvé 40 fois le tendon intermédiaire divisé en trois faisceaux :
faisceau hyoïdien, bande transversale, faisceau digastrique antérieur.
Sur 32 sujets, la disposition était typique : dans 6 cas, les fibres trans-
versales étaient faibles et formaient plutôt une aponévrose tendue entre
les deux ventres antérieurs du digastrique qu'une bande transversale
très nette. Dans 2 cas, enfin, il y avait, aux lieu et place de la bande
fibreuse transversale, un faisceau musculaire mince et large, dont les
fibres se dirigeaient en dedans, vers la ligne médiane.

Le type B nous a semblé la disposition la plus souvent rencontrée après
la précédente. Huit fois, le stylo-hyoïdien, à cheval sur le tendon inter-
médiaire du digastrique, formait, dans l'écartement de ses deux fais-
ceaux, une sorte d'arcade imprécise, au-dessous de laquelle passait le
tendon, qui allait et venait dans un tissu cellulaire lâche, mais sans
bourse séreuse.

Enfin le type A, c'est-à-dire celui que l'on considère et que l'on décrit
comme normal dans nos classiques, est de beaucoup le moins fréquent.
Six fois seulement, nous avons vu l'anneau fibreux, à insertion hyoï-
dienne, faisant poulie de réflexion au tendon intermédiaire et séparé de
lui par une bourse séreuse qui en facilitait le glissement.

*
* *

L'étude comparative de ce muscle, chez l'Homme et les autres Verté-
brés, permet de comprendre la complexité et les variations du digastrique
humain.

Chez la plupart des Mammifères, hormis les Singes, le digastrique est
d'une grande simplicité. Il ne présente aucune connexion avec l'os
hyoïde et forme un faisceau de volume variable, qui prend insertion à la
base du crâne, soit sur la mastoïde du temporal, soit sur l'apophyse
styloïde de l'occipital, suivant les espèces. De là, la masse charnue, tantôt
unique, tantôt divisée par une intersection fibreuse, se porte en avant,
en contournant l'angle de la mâchoire, et se termine sur le bord inférieur
du maxillaire, plus ou moins près de l'angle, suivant les espèces.

C'est la disposition que l'on rencontre, d'une façon à peu près cons-
tante, chez les Ruminants, les Solipèdes, la plupart des Carnivores.

Chez le Lapin, le digastrique est différent : il naît par un long tendon

TRAVAUX ORIGINAUX

175

plat et large, de la base du crâne. A peu près à la moitié de la longueur
totale du muscle, ce tendon donne naissance à un faisceau charnu,
arrondi et trapu, qui va prendre attache au bord inférieur de la mâ-
choire, juste en avant des insertions du masséter et du ptérygoïdien
interne. Chez tous ces animaux, le digastrique n'a aucune connexion
avec l'os hyoïde.

é^'--

Fig. 4- — Le diqastrique du Lapin, d'après nature. Chez cet animal, le muscle n'a qu'un ventre, la
moitié postérieure (côté droit de la figure) est tendineuse. La portion charnue doit représenter le
ventre antérieur du digaslricrae humain, car il est innervé par le nerf du mylo-hyoïdien (Regardez
le côté gauche de la figure ou le digastrique a été coupé et récliné pour montrer son nerf).

Le digastrique des Singes se rapproche beaucoup de ce qu'il est chez
l'Homme. Deux ventres, un antérieur, l'autre postérieur, un tendon
intermédiaire, en connexion avec l'hyoïde, auquel il adhère, tel est ce
que l'on constate chez le Macaque, le Papion, le Gallitriche. Mais, dans
cette espèce, le ventre antérieur présente une complexité plus grande
que chez l'Homme. Il est si large que son bord interne se continue sans
démarcation nette avec celui du côté opposé, en sorte que du bord infé-

176 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

rieur de la mâchoire à l'os hyoïde s'étend une nappe musculaire à fais-
ceau parallèle et antéro-postérieur, qui cache le mylo-hyoïdien.

D'autre part, les ventres postérieurs se fixent à l'hyoïde et s'envoient
l'un à l'autr-', au-dessus de l'hyoïde, une arcade qui les transforme en
une sangle sushyoïdienne.

Le digastrique des Singes agit sur la mâchoire inférieure, comme celui
de l'Homme. Mais chez les autres Mammifères, il n'est pas suffisant pour
abaisser à lui seul le maxillaire. D'autres muscles fy aident : le mento-
hyoïdien chez les uns, le mento-sternal ou sterno-maxillaire chez
d'autres.

Le menio-hyoïdien se rencontre chez la plupart des Ruminants et les
Carnassiers. C'est un muscle plat, étendu de la région de la symphyse
mentonnière à la face antérieure du corps de l'hyoïde. Il est accolé sur
la ligne médiane à celui du côté opposé et recouvre le mylo-hyoïdien
plus profond.

Chez l'Éléphant, l'Hippopotame, le Pécari, on trouve un autre muscle :
le sterno-maxillaire. Celui-ci, venu de la symphyse du menton, ne se fixe
pas à l'hyoïde, relativement petit, mais il descend plus bas et va s'atta-
cher à la face antérieure de la première pièce sternale. Il représente la
fusion du sterno-hyoïdien et du mento-hyoïdien.

En résumé, la mâchoire inférieure, chez les animaux, est abaissée par
le digastrique, auquel s'ajoute un muscle absent chez l'Homme, le mento-
hyoïdien ou le sterno-maxillaire. Pour pouvoir agir sur la mâchoire, le
mento-hyoïdien prend son point fixe sur l'hyoïde, qu'immobilisent le
stylo-hyoïdien et les muscles sous-hyoïdiens.

La plupart des anatomistes, après Gegenbaur, donnent au digas-
trique une double origine.

Ce savant anatomiste écrit, en effet : « L'origine du ventre antérieur
à l'os hyoïde tend à prouver que cette partie du digastrique constituait,
primitivement, un muscle distinct. La direction transversale ou oblique
de ses fibres, qui peut parfois aller jusqu'à l'entrecroisement des fais-
ceaux musculaires de deux muscles sur la ligne médiane, semble être le
vestige d'une disposition primitive, le muscle provenant d'une couche
transversalement placée. De plus, cette partie du digastrique semble,
par son innervation, avoir la même origine que le mylo-hyoïdien. Un
deuxième stade d'évolution du muscle est caractérisé par le dévelop-
pement de ses origines hyoïdiennes, ainsi que par la direction plus
sagittale du ventre musculaire. Enfin, un troisième stade nous mon-
tre le ventre antérieur du digastrique moins développé et en même
temps uni au ventre postérieur. »

D'après cette conception, le ventre antérieur apparaît le premier dans
la série animale. Il existe seul chez les Poissons, les Batraciens, les Rep-

TRAVAUX ORIGINAUX 177

tiles, les Oiseaux (Rouvière). D'abord, c'est une nappe musculaire
indécise, comme chez les Reptiles et les Poissons, puis il devient auto-
nome, comme chez les Crocodiliens et la plupart des Oiseaux.

Chez les Mammifères, le digastrique se complique de l'adjonction du
ventre postérieur. Ce muscle, fixé au bord inférieur de la mâchoire, est
de même origine embryogénique que le stylo-hyoïdien. L'innervation
identique, les cas de fusions fréquentes, les rapports, en font foi. A un
moment donné, ventre postérieur d'apparition tardive et ventre antérieur
de formation précoce se fusionnent et s'unissent par un tendon intermé-
diaire. Le digastrique, tel que nous le constatons chez l'Homme, se trouve
constitué.

Cette conception ne laissa pas d'être ingénieuse et séduisante, au point
que la plupart des anatomistes l'ont adoptée et reproduite comme un
fait démontré.

Quelques auteurs, il est vrai, se basant sur l'anatomie comparée, se
sont élevés contre cette interprétation. Ce muscle, dit Chaîne, tire son
origine par clivage longitudinal d'une masse musculaire primitive, s' éten-
dant de la base du crâne à la concavité du maxillaire. C'est principale-
ment chez les Reptiles que les stades de ce clivage peuvent se constater
le plus nettement. Peu à peu, des masses s'isolent de chaque côté de la
ligne médiane, fixées d'une part à la base du crâne, d'autre part au bord
de la mâchoire.

Plus haut, dans la série, on voit apparaître une intersection tendi-
neuse dans le ventre jusque-là unique (Carnassiers), puis cette intersec-
tion s'étire, s'allonge, devient le tendon intermédiaire.

Nous trouvons, dans l'étude de l'innervation, une confirmation de
cette unité d'origine des deux ventres du digastrique. Sans doute, pour
homologuer un muscle, il faut tenir compte de ses insertions, de sa forme,
de ses rapports; mais il est non moins indispensable de connaître son
mode d'innervation et il ne semble pas qu'on y ait attaché d'importance
pour ce qui est du digastrique.

Or, les recherches que nous avons faites dans ce sens ne viennent nul-
lement confirmer l'interprétation des auteurs.

Prenons, par exemple, le digastrique du Lapin (Voir fig. 4). Le digas-
trique, entièrement tendineux en arrière, ne devient musculaire que dans
sa moitié antérieure. Il est innervé par un seul nerf, celui du mylo-
hyoïdien, venu du maxillaire inférieur. Le digastrique de ces animaux
représenterait donc le ventre antérieur de celui de l'Homme.

Chez le Chien, le digastrique reçoit une double innervation. Du facial
naît une petite fibre qui se jette aussitôt dans la partie postérieure du mus-
cle, et le nerf du mylo-hyoïdien (trijumeau) envoie un volumineux filet
dans son extrémité antérieure. Le digastrique de cet animal représen-

178 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

terait donc tout le digastrique de l'Homme et non pas seulement le
ventre postérieur.

Fig. 5. — Le digastrique du Chien, d'après nature, masse unique. Une intersection fibreuse incom-

Î)lète ébauche un tendon intermédiaire (Regardez le côté droit de la figure*. Regardez maintenant
e côté gauche, le digastrique a été coupé et l'on voit que ce faisceau unique représente tout le
digastrique humain, car la moitié antérieure est innervée par le nerf du mylo-hyoïdien, la moitié
postérieure par le facial.

Le Mouton présente un digastrique muni d'une intersection tendi-
neuse volumineuse. Le corps charnu antérieur, très considérable, reçoit
un filet du rameau du mylo-hyoïdien. Le corps charnu postérieur, moins

TRAVAUX ORIGINAUX 179

important, est innervé par un filet très grêle, qui se détache du rameau

»j2?fÉer.

Fic[. 6. — Le digastrique du Mouton, d'après nature, à deux ventres. Le corps charnu antérieur est
innervé par le nerf du mylo-hyoîdien, le corps charnu postérieur par le facial.

du facial, destiné au stylo-hyoïdien. Ici, comme chez les Carnassiers,

180 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

comme chez l'Homme, le digastrique a une double innervation : facial
et trijumeau.

L'étude de l'innervation tend donc à prouver que le digastrique des
Mammifères, cité ci-dessus, représente le digastrique de l'Homme tout
entier.

D'abord masse musculaire unique, une intersection tendineuse appa-
raît dans sa partie moyenne. Celle-ci augmente de dimension, s'étire et
devient enfin un véritable tendon intermédiaire, séj^arant deux ventres
innervés différemment, comme les deux extrémités du digastrique unique.

Que devient, dans cette façon de comprendre le développement du
digastrique, la masse musculaire sous-mentale qui, secondairement,
s'unirait au ventre postérieur pour former le ventre antérieur du digas-
trique?

C'est elle, vraisemblablement, qui va former le mento-hyoïdien,
muscle de même nature que le mylo-hyoïdien. Son rôle est é\idemment
d'abaisser la mâchoire et d'aider le digastrique mal disposé pour com-
mencer le mouvement. A mesure que le digastrique se transforme ou
que la mâchoire se modifie, l'importance physiologique du mento-
hyoïdien diminue. Chez l'Homme, la direction du digastrique rend ce
muscle inutile. H disparait. Mais on peut encore en retrouver la trace
dans l'existence de ces fibres internes du ventre antérieur qui, venues
de l'angle du menton, vont s'attacher à la face antérieure de l'hyoïde.

Les nerfs qui dérivent d'un névromère se rendent aux muscles qui dé-
rivent du myomère correspondant. Les muscles qui dérivent de deux ou
plusieurs myomères reçoivent des nerfs fournis par autant de névro-
mères correspondants. Peut-être le digastrique reçoit-il son innervation
du trijumeau, nerf du premier arc, et du facial, nerf du deuxième arc,
parce qu'il tire ses origines des formations musculaires, du premier et
du deuxième arc branchial.

INDICATIONS BIBLIOGRAPHIQUES

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Chauve AU et Arloing, Anatomie comparée des animaux domestiques, 2^ édit.,

fig. 98, p. 238 et 239.
CuviER, Anatomie comparée.
CuviER, Atlas :

Tome I, pi. 83 et 84.
Tome II, pi. 20, 42, p. 301.
Ellenberger et Baum, Anatomie descriptive et topo graphique du Chien, traduit
de l'allemand par Deniker, 1894, p. 137, 528, 530.

TRAVAUX ORIGINAUX 181

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p. 59, 60.
Sappey, Anatomie humaine, 4^ édit., t. II, p. 144.
Stannius, Anatomie comparée des animaux vertébrés, p. 421.
Testut, Anatomie humaine, 3^ édit., t. I, p. 679.

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SoBOTTA, Atlas d'anatomie descriptive, traduit de l'allemand par Desjardins,

t. I, p. 159.
Sebileau, Démonstrations d'anatomie, p. 146.
RiCHET, Anatomie topographique, 2^ édit., p. 493.
Poirier, Anatomie humaine, 1'^ édit., t. II, p. 389.
Henle, Anatomie humaine, t. II, p. 116.
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vol. XXX).
WiNDLE and Parsons, On the myology of the terrestical carnivora. Part I :

Muscles of the head, necjt and face [Proceedings of the Zoolog. Society.

London, 1897). (Il nous a été impossible de nous procurer ce volume.)
RouviÈRE, Note sur le développement phylogénique du muscle digastrique

(Comptes rendus de l' Association des anatomistes, 1905, p. 33, 36).
Chaîne, Nouvelles recherches sur le développement phylogénique du digastrique

[Comptes rendus de V Association des anatomistes, 1904, p. 6-11).
Chaîne, Annales des sciences naturelles, 8® sér., t. XVI, p. 375, 392.
Morestin, Bull. Soc. anatomique, oct. 1894, p. 653.
Roule, Anatomie comparée des animaux basée sur l'embryologie, t. II, p. 1583,

1599 etsuiv.

DESCRIPTION

EMBRYON HUMAIN DE 4™5

Par A. DEBEYRE

CHEF DE TRAVAUX A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE LILLE

Nous avons publié récemment une observation détaillée relatant les
recherches que nous avions faites sur le mode d'apparition des ébauches
pancréatiques chez un embryon humain de 4°^™ 5. Ayant à notre dispo-
sition cet embryon bien fixé, nous avons pensé qu'il serait intéressant
de chercher pour chaque organe l'état de développement. En suivant fidè-
lement le plan tracé .par M. le professeur Keibel, de Fribourg en Brisgau,
dans sa remarquable Normentafél de l'Homme, nous avons établi la fiche
de l'embryon qui nous avait été confié déjà pour l'étude des ébauches
du pancréas.

Nous pensons, en effet, que, à partir de maintenant, tout anatomiste
ayant entre les mains un embryon humain fixé frais et bien conservé,
comme l'est celui-ci, peut le décrire sommairement et marquer sa place
dans la Normentafél, dont chacune de ces descriptions constituerait
une sorte d'addendum.

Notre embryon, intermédiaire par le développement de l'ensemble de
ses organes aux n^s 15 et 16, y prendrait le n^ 15 his.

1. Fixé presque immédiatement dans le liquide de Flemming pendant
vingt-quatre heures, il a été coloré sur lame à la safranine aniline. Cet
embryon (no 26) appartient à la collection du laboratoire d'histologie
de la Faculté de médecine de Lille (professeur E. Laguesse).

2. Dimensions. — Dans sa plus grande longueur {Nackensteisslànge),
c'est-à-dire depuis la nuque jusqu'à la région coccygienne, il mesure
4mm 5^ Il a été figuré à l'échelle de 1 centimètre par millimètre, dans le
dessin I (p. 250, fasc. 5, t. XVIII, Bibliographie anatomique) et débité
en séries de coupes de 1/200^ de millimètre d'épaisseur, soit 5 [Ji. On avait
ainsi obtenu 765 coupes.

765 X 5a = 3mm 825

3. Age probable. — Vingt à vingt-cinq jours.

4. Forme générale. — Semblable apparemment à celle de l'embryon

TRAVAUX ORIGINAUX

de la figure 7 de la Normentafd de His, comme on pourra s'en assurer,
par comparaison, dans la Bibliographie anatomique, à la page indiquée.

5. Segments primordiaux. — Nous avons compté trente-six paires
de segments : les quatre premiers segments semblent appartenir à la tête;
nous devons signaler toutefois que le premier est très rudimentaire. Le
dernier segment n'est pas bien net; dans la portion caudale, les éléments
cellulaires, qui, plus crânialement, constituent par leur agencement régu-
lier la chorde dorsale, l'intestin caudal et le tube médullaire, se confondent
en cette région en une masse indifférenciée.

6. Chorde dorsale. — La chorde commence à l'hypophyse et semble
même y adhérer intimement, tellement elle en est voisine. Elle se com-
pose d'un cordon central cellulaire, enveloppé par une gaine hyaline très
mince.

7. Système nerveux et organes des sens. — Dans le cerveau,
rhomboïdal, nous avons aperçu assez facilement sept neuromères.

Nous distinguons trois amas cellulaires représentant les ganglions
crâniens et nous pouvons les rapporter, comme le fait M. Keibel, au facial,
au glosso-pharyngien et au vague. Dans la moelle, aucune différenciation
spéciale à ce stade à signaler.

Le toit du quatrième ventricule est aminci. Le bourgeon, creux, connu
sous le nom d'infundibulum, apparaît très nettement à la base du troi-
sième ventricule.

Le neuropore supérieur a disparu; on ne voit pas encore l'ébauche
des deux hémisphères cérébraux.

Yeux. — Deux expansions creuses (nées de la vésicule cérébrale
antérieure primitive, sur laquelle elles restent largement pédiculées)
s'avancent vers le feuillet externe épaissi. Ce champ épithélial épaissi,
très étendu et assez mal limité, représente le cristallin. Entre le cris-
tallin et les vésicules oculaires primitives encore bien convexes et sans
trace d'invagination, on trouve quelques rares cellules mésenchyma-
teuses.

Oreilles. — Appliquées latéralement contre le cerveau postérieur,
les oreilles internes sont représentées par des vésicules dont la gauche
est encore reliée à l'ectoderme par un cordon plein; ce cordon vient de
se rompre au niveau de l'oreille droite.

Nez. — Représentés de chaque côté par un épaississement ectodermi-
que situé sur les portions latérales du bourgeon frontal, les champs
olfactifs sont convexes et bien marqués.

Hypophyse. — Se moulant à la surface de l'infundibulum, la poche
hypophysaire est relativement large.

8. Bouche. — Aucun reste de la membrane pharyngienne. Tuberculum
inipar.

184 BIBLIOGRAPHIE ANATÛMIQUE

9. Tube digestif. Foie. Pancréas. — L'œsophage possède une
lumière très étroite, virtuelle en certains points et particulièrement au
niveau de la région où se détache le bourgeon pulmonaire. Au delà, la
cavité s'élargit, moins toutefois qu'au niveau de l'estomac dont la lumière
apparaît proportionnellement considérable. L'estomac se trouve encore
disposé suivant le plan sagittal : il n'a pas subi de mouvement de rotation
sensible; son diamètre transversal s'est élevé, mais le diamètre ventro-
dorsal l'emporte toujours en longueur. L'intestin caudal est large.

Nous avons insisté d'une façon toute spéciale sur le développement du
foie et du pancréas à ce stade (Voir Bibliographie anatomique, t. XVIII,
fasc. 5). Nous rappellerons seulement que le foie, à cette époque, commu-
nique avec l'intestin par un pédicule large et surtout très allongé crânio-
caudalement. Par un étranglement transversal, il se partage en une por-
tion caudale renflée ou ébauche de la vésicule biliaire et en une portion
crâniale se ramifiant en bourgeons secondaires.

Le pancréas dorsal a conservé sa forme primitive de gouttière ren-
versée.

Les bourgeons pancréatiques ventraux nous paraissent au nombre de
deux : un droit et un gauche moins marqué et qui, vraisemblablement,
s'atrophiera.

10. Poches branchiales. Thyroïde. Trachée. Poumons. — Nous
constatons la présence de quatre poches branchiales qui arrivent
toutes au contact de l'ectoderme ; aucune n'est perforée, c'est-à-dire
en communication avec l'extérieur. Signalons que la quatrième poche
endodermique reste un peu plus distante de l'ectoderme.

La thyroïde médiane est représentée par un bourgeon plein bilobé,
restant en relation avec le plancher de la bouche.

Une gouttière renversée de la paroi ventrale de l'intestin céphalique
représente d'abord la trachée, et cette gouttière commence à se séparer
de l'intestin, en se pinçant des deux côtés crânio-caudalement.

Les deux bourgeons pulmonaires, légèrement mamelonnés, appa-
raissent indivis.

IL Organes génito-urinaires. — Le pronéphros ne semble repré-
senté par aucun vestige : au-dessus du corps de Wolff, nous ne trouvons
tout d'abord aucune différenciation spéciale. Cependant, en essayant de
préciser les rapports, nous apercevons les canaux de Wolff commençant
en cœcum au niveau de la portion caudale du pancréas dorsal : au-dessus
du corps de Wolff, crânialement, dans son prolongement, et n'ayant
avec lui, ni avec son canal, aucun point d'attache, se trouve à gauche
une vésicule ; à droite nous n'observons rien de sem.blable.

Le rein primitif (mésonéphros) commence au niveau de la portion
crâniale du canal hépatique et présente, à cet endroit, des glomé-

TRAVAUX ORIGINAUX 185

ruies : dans la portion caudale, des vésicules segmentaires (segmentai
Blàschen) avec néphrostomes.

Les canaux de Wolfî se rendent dans le cloaque ; à noter que le cloaque
possède sa membrane cloacale.

La lumière du canal de Wolff disparait au point où ce canal entre en
rapport avec le cloaque : ou mieux, sa partie terminale ou caudale est
située dans l'épaisseur de l'épithélium du cloaque, mais la lumière du
canal cesse avant d'atteindre celle du cloaque.

Le bourgeon du rein est indiqué le long du canal de Wolff et, à ce
niveau, le tissu de mésenchyme se montre plus serré.

12. Cœur et vaisseaux. — Le cœur possède déjà l'indication de sa
constitution définitive et se trouve scindé en deux ventricules, deux
oreillettes et un bulbe artériel, séparés par dessepta incomplets. De même,
les valvules veineuses droites sont indiquées. Il est intéressant de suivre
à partir du cœur, ou mieux du sinus veineux, les veines omphalo-mésen-
tériques se rangeant de chaque côté de l'intestin, les canaux de Cuvier
se dirigeant vers le somatopleure et donnant crânialement les veines
cardinales antérieures et caudalement les veines cardinales postérieures;
enfin une ébauche creuse, située un peu plus ventralement et plus cauda-
lement sur le canal de Cuvier, donne accès à la veine ombilicale de
chaque côté.

Une large anastomose dorsale située dans la région sous-pancréatique
réunit les deux veines omphalo-mésentériques derrière l'intestin.

13. Membres. — Les membres thoraciques paraissent plus volumi-
neux dans leurs ébauches primitives que les membres abdominaux.

Observations. — Cet embryon provient d'un utérus enlevé dans
une opération (service du professeur agrégé Le Fort), et il nous a été
donné par le D^ Gontier de La Roche. L'utérus avait une cavité d'envi-
ron 3 centimètres de diamètre de haut en bas et à peu près autant en
largeur, tapissée par une muqueuse épaissie, boursouflée, d'un rose vio-
lacé. Sur un côté, cette muqueuse était soulevée par une sorte de kyste
sessile un peu moins qu'hémisphérique, à centre montrant une petite
tache privée de vaisseaux, plus mince et jplus molle, tandis que le reste
était parcouru de nombreuses veinules. Ce kyste était l'œuf. A l'inci-
sion, il laissa s'écouler un liquide incolore et montra appendu contre la
paroi utérine un petit embryon incurvé d'environ 6 millimètres, muni
d'une vésicule ombilicale assez longuement pédiculée déjà et flottant à
son côté comme un petit ballon de 3 millimètres de diamètre environ.
Longueur après fixation, 4"*™ 5.

SUR UNE

FORMATION PÉRITONÉALE PEU CONNUE

DE LA

RÉGION GASTRO-SPLÉNIQUE CHEZ L'HOMME

LE TABLIER PRESPLENIQUE DES ÉPIPLOONS

PAE
Charles GARNIER et Fernand VILLEMIN

CHEF DE LABORATOIRE d'aNATOMIE NORMALE
A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY

Au cours de recherches sur le péritoine chez l'Homme, nous avons été
très souvent frappés par une manière d'être tout à fait spéciale du ta-
blier épiploïque, au niveau de son angle supérieur gauche et de sa
zone de continuité avec l'épiploon gastro-splénique. Il existait là
comme un plissement du péritoine, qui se 'prolongeait plus haut, sur le
revêtement séreux de la grosse tubérosité de l'estomac.

Le pli séro-épiploïque ainsi constitué courait parallèlement à la
grande courbure et déterminait la formation d'une crête largement
étalée qui s'étendait, à la manière d'un rideau, sur l'intervalle séparant
la grande courbure de la partie costale du diaphragme. Surmontant la
partie gauche du tablier épiploïque, telle une sorte de collerette latérale
festonnée, cette formation, dans la plupart des cas, recouvrait presque
entièrement la rate.

En face de la constance et de la fixité de situation et de rapports que
présentait cette production péritonéale, il était impossible de la ranger
au nombre des replis en franges ou en appendices, de formes si variées, qui
sont l'apanage des péritoines graisseux et des épiploons exubérants.

Gomme, d'autre part, les recherches bibliographiques faites à cette
occasion ne nous ont fourni aucune indication ayant trait à cette colle-
rette séreuse, nous en avons entrepris l'étude morphologique chez
l'Homme. Afin de l'étayer par des arguments qui sont toujours nécessaires

TRAVAUX ORIGINAUX 487

en matière de morphologie péritonéale, nous avons fourni à nos obser-
vations chez l'adulte l'appui de recherches chez le fœtus et chez le
nouveau-né.

Enfin, l'examen du péritoine du Chien, aux confins de la rate et de
l'estomac, a contribué à justifier notre manière d'interpréter la genèse
du tablier séreux présplénique, en lui apportant l'appoint de constata-
tions du domaine de l'anatomie comparée.

agencement du peritoine, de la region gastro-splenique
d'après les données classiques

Le péritoine de la région qui nous intéresse plus spécialement, c'est-à-
dire la séreuse qui revêt la portion splénique de la grande courbure de
l'estomac et qui enveloppe la rate et la relie au viscère précédent ainsi
qu'à la queue du pancréas, comprend : 1° la portion supérieure gauche
du grand épiploon avec le ligament phrénico-colique qui en dépend;
2o l'épiploon gastro-splénique et 3^ le ligament pancréatico-splénique.

1. Au grand épiploon de l'adulte, qui a la forme d'un tablier appendu
au-devant des anses grêles et même au-devant des côlons latéraux, on
décrit quatre bords : un bord droit, un bord inférieur et un bord gauche
qui sont libres, un bord supérieur qui est adhérent.

Gomme ce tablier résulte de la soudure ascendante presque complète
de deux lames adossées, l'une antérieure ou réfléchie, l'autre posté-
térieure ou directe, qui se continuent au niveau de leur bord inférieur
libre, il s'ensuit que vers le bord supérieur ou adhérent, le long duquel
cesse la soudure des lames, celles-ci s'écartent l'une de l'autre en se dé-
doublant.

La ligne d'attache de la lame antérieure ou réfléchie se fait le long
de la grande courbure de l'estomac, depuis l'extrémité droite du bord
antéro-inférieur du ligament gastro-splénique, à gauche, jusqu'au pylore,
à droite. Le long de cette insertion, la lame antérieure se dédouble en
deux feuillets, dont l'un, l'antérieur, revêt la face superficielle de l'es-
tomac. Il se continue avec le feuillet antérieur du petit épiploon, en haut,
et avec le feuillet antérieur (plus exactement antéro-supérieur) de l'épi-
ploon gastro-splénique, à gauche.

Le feuillet postérieur de la lame antérieure passe à la face profonde
de l'estomac qu'il tapisse en remontant vers l'épiploon gastro-hépatique,
dont il constitue le feuillet postérieur. Plus à gauche, il gagne la face
profonde de la grosse tubérosité et se jette là sur la paroi, en limitant
en bas la portion extra-péritonéale de l'estomac et en formant en même

188 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

temps la voûte de l' arrière-cavité des épiploons. Au voisinage de la rate,
ce même feuillet postérieur de la lame antérieure ou réfléchie du tablier
épiploïque se continue avec le feuillet postérieur (postero-supérieur) de
l'épiploon gastro-splénique.

Dans l'intervalle de ces deux feuillets, antérieur et postérieur, de la
lame réfléchie, le long du bord adhérent, sont contenus les vaisseaux et,
notamment, vers la gauche, l'artère gastro-épiploïque gauche, venue de
la splénique et qui fournit à l'estomac et au grand épiploon des rameaux
que l'on dit plus importants, de ce côté, que leurs homologues de la partie
droite de l'estomac.

Quant à la lame postérieure ou directe, ses deux feuillets soudés
viennent s'attacher, en haut, au bord supérieur du côlon transverse,
dans la région médiane et, latéralement, à la face supérieure du méso-
côlon transverse. Ils accompagnent le mésocôlon transverse définitif
jusqu'à son insertion pancréatique et pariétale. Cette lame, par son
feuillet antérieur, vient se continuer avec le feuillet postérieur de la lame
réfléchie sur tout le pourtour de l' arrière-cavité et de la bourse épiploïque
secondaire, notamment au niveau de leurs diverticules droit et gauche.
De ce dernier côté, dans la région pancréatico-splénique, il se continue
avec le feuillet droit du ligament pancréatico-splénique et avec le feuillet
postérieur (postero-supérieur) de l'épiploon gastro-splénique, fermant,
de ce côté, l'arrière-cavité.

Vers le pôle inférieur de la rate, le bord gauche du grand épiploon se
soude à la paroi thoraco-abdominale latérale. Gomme sa lame directe
est déjà, à ce moment, accolée au mésocôlon traùs verse à la hauteur de
l'angle splénique du côlon, il en résulte une bride membraneuse qui fixe
l'épiploon, le mésocôlon transverse et, par son intermédiaire, l'extrémité
gauche du côlon transverse à la paroi. Cette formation constitue le
ligament phrénico-colique, encore appelé sustentaculum lienis, parce que
l'extrémité inférieure de la rate repose sur sa face supérieure excavée en
nid de pigeon pour la recevoir [saccus lienis, sac séreux de Sappey (57)].
L'existence de ce ligament a été reconnue pour la première fois par
Phœbus (49). BocHDALEK (7) en a donné une bonne description, que
ToLDT (66) confirma plus tard, en insistant sur son mode de formation
aux dépens du diverticule gauche du sac épiploïque.

Quelquefois, lorsque le bile affleure au voisinage du pôle inférieur de
la rate, celle-ci est unie au bord interne du ligament phrénico-colique
par un petit repli péritonéal vertical; c'est le ligament colico-splénique
[JoNNESCO (35), CoNSTANTiNESco (14), Picou (50), Fredet (22)], encore
appelé spléno-mésocolique par Buy (12). Lemaire (38), qui note aussi
la présence de ce repli et ses attaches sur la face interne de la rate et
sur l'insertion viscérale du mésocôlon transverse, en fait un ligament

TRAVAUX ORIGINAUX 189

suspenseur du côlon gauche. Cette formation doit donc contracter des
rapports étroits avec l'épiploon gastro-splénique.

2. L'épiploon gastro-splénique unit la partie postérieure de l'estomac,
au niveau de la grande courbure, avec le hile de la rate. Il est de longueur
variable. Sa face antérieure regarde à gauche et un peu en haut. Il est
à deux feuillets. Son bord supérieur se fusionne avec le bord supérieur
du ligament pancréatico-splénique et se confond avec les replis phrénico-
gastrique et phrénico-splénique.

Le feuillet antérieur ou gauche s'attache au bord antérieur du hile
de la rate, à gauche, et, à droite, se jette sur l'estomac en recouvrant les
vaisseaux courts. En bas, il se continue avec le feuillet antérieur du
grand épiploon.

Le feuillet postérieur ou droit s'insère sur le bord postérieur du hile
de la rate, où il se continue en arrière avec le feuillet antérieur du liga-
ment pancréatico-splénique. A droite, il revêt la face profonde de l'es-
tomac après avoir complété, en arrière, l'enveloppe séreuse des vaisseaux
courts. En bas, il se poursuit dans le feuillet profond de la lame réfléchie
du sac épiploïque, après avoir recouvert la gastro-épiploïque gauche et
ses premières branches gastriques.

3. Quant à l'épiploon pancréatico-splénique, il est variable suivant
le degré d'accolement de la queue du pancréas à la paroi. Il est d'un
intérêt plus lointain pour la question qui nous occupe. Il se continue, en
avant et en haut, avec le feuillet postérieur de l'épiploon gastro-splé-
nique et forme, avec ce dernier, la partie supérieure du diverticule gauche
de r arrière-cavité des épiploons. Ce diverticule est limité, en bas, par
la corde de l'artère splénique, au-dessous de laquelle on pénètre dans la
bourse épiploïque secondaire. Chez l'adulte, le prolongement gauche de
celle-ci est habituellement effacé par la coalescence des deux lames de
la poche, et la soudure secondaire de son bord libre gauche à la paroi
contribue à la formation du ligament phrénico-colique.

En plus du relief marqué par le trajet de l'artère et de la veine splé-
niques sous le péritoine interne du diverticule gauche de l' arrière-cavité,
BocHDALEK (7) fait remarquer que les vaisseaux courts, eux aussi, sou-
lèvent la séreuse de cette région en replis falciformes.

Nulle part les descriptions classiques, à notre connaissance, ne font
mention de tablier séreux qui recouvre en avant la rate et se trouve par
conséquent en relation avec le grand épiploon et l'épiploon gastro-splé-
nique.

Parmi les anciens anatomistes qui traitent de l'épiploon, ni Winslow
(69), ni Malpighi (43), ni les auteurs qui vinrent à sa suite, Rivinus (52),
Haller (25), Henricus (29), Chaussier (13), Seil (58), Muller (46),
Hennecke (28 bis), ne décrivent ni ne figurent semblable disposition.

BIBLIOaR. AXAT., T. XX 13

190 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

A vrai dire, Haller (25), dans son Anatomen cadaveris virilis {Omenta
nova figura, Tab. I) où est bien représenté le prolongement colique droit,
reproduit aussi, à gauche, une intumescence de la bourse épiploïque
insufflée. La rate est presque totalement masquée, sauf vers son pôle
inférieur. Le texte qui accompagne la planche, reproduit, entre autres,
cette observation « : Vidi eiiam omnino ipsum omentum, prœtervectum.
lienem, ad Peritonseum conservata natura pingui parvenisse. Plerumque
tamen album est firmumque et ab eo imprimis vinculo situs transversus
lienis oritur. »

HuscHKE (32) sur le même épiploon, après insufflation, constate que
« quelquefois on voit s'élever, à gauche, une vésicule infundibuliforme
tout à fait libre ».

Henle (28), dans son Traité de Splanchnologie, reproduit indiscuta-
blement la formation qui nous occupe {Eingeweidelehre, 1873, fig. 675,
p. 899), sans en faire mention dans le texte.

Incidemment, quelques auteurs traitant des incisures de la rate, indi-
quent qu'elles sont parfois déterminées par des brides épiploïques qui
échancrent le bord antéro-supérieur en venant se fixer à la paroi
[Picou (50)].

Il est vraisemblable que la plus grande partie des anatomistes a rangé
parmi les productions si variées du grand épiploon, les replis séreux sur
lesquels nous voulons attirer l'attention. Ces productions ont été bien
étudiées, entre autres, par Toldt (67), par Broman (10 et 11) et par
Landau (37) qui décrit les poches séreuses du tablier épiploïque et leurs
rapports avec les vaisseaux. Nous ferons même remarquer, à ce sujet,
que tous s'accordent pour écrire que la partie supérieure gauche du
tablier des épiploons est généralement pauvre en productions qui résul-
tent de l'exubérance de la séreuse. Celles-ci se rencontreraient surtout du
côté droit.

RECHERCHES PERSONNELLES

Nos recherches ont porté sur l'Homme adulte, sur le nouveau-né et le
fœtus et sur le Chien.

HOMME ADULTE

(Figures i à 3)

Trente-deux cadavres ont été examinés. Les viscères avaient été, au
préalable, fixés par la solution de formol dilué à 5% déversée dans la
cavité péritonéale à l'aide d'une boutonnière épigastrique.

Ces trente-deux sujets comprenaient vingt-trois hommes et neuf fem-
mes, d'un âge variant entre trente et soixante-dix ans.

TRAVAUX ORIGINAUX 191

Dans tous ces cas, au niveau du carrefour où grand épiploon, rate et
estomac entrent en rapport de continuité ou de contiguïté, nous avons
pu constater la présence de la formation péritonéale qui fait l'objet de
notre étude. De même que pour les autres dépendances du péritoine, il
existe pour celle-ci une assez grande variété de types morphologiques.
Aussi commencerons-nous par donner une description qui corresponde
à la moyenne des cas.

A l'ouverture de l'abdomen, si l'on inspecte la grande courbure de
l'estomac, dans sa portion qui fait vis-à-vis à la rate, on s'aperçoit que
le grand épiploon semble, à première vue, remonter beaucoup plus haut
le long de ce bord gastrique que ne l'indiquent les descriptions et les
figures des auteurs classiques. Il est possible d'individualiser comme une
frange lamelleuse à plusieurs feuillets, qui paraît s'insérer sur la grande
courbure de l'estomac et dont le bord libre correspond à la région costale
du diaphragme.

'Pour en faire l'étude, il est nécessaire d'étaler cette membrane. En
effet, la fixation la trouve assez souvent recroquevillée et perdue dans
les interstices interviscéraux voisins, à la manière du grand épiploon
dont on connaît les grandes variations de situation.

Gomme ce dernier, la formation qui nous occupe est riche en lobules
adipeux allongés, qui s'étendent suivant la direction des vaisseaux. Chez
les sujets gras, l'épaisseur de la graisse sous-séreuse peut être considé-
rable. Elle marche toujours de pair avec celle du grand épiploon. Sur les
cadavres amaigris, la séreuse est plus transparente et présente fréquem-
ment l'aspect réticulé qui résulte de sa fenestration physiologique.

Les vaisseaux, artères et veines, cheminent à l'intérieur de cette mem-
brane suivant un canevas comparable à celui du tablier épiploïque. Il en
résulte la délimitation de sortes de lobes et de lobules encadrés par les
rameaux vasculaires le long desquels se développent les amas graisseux.
Remarquons déjà, à propos de ces vaisseaux, que certains d'entre eux,
les plus gros, semblent déterminer par leur présence, l'apparition de
festons qui échancrent le bord libre de cette sorte de tablier membraneux,
ou qui, en certains endroits, semblent étrangler le point d'insertion de
lamelles membraneuses accessoires.

La consistance et la coloration sont identiques à celles du grand épi-
ploon. Toutefois, la partie supérieure de cette dépendance du péritoine
viscéral, celle qui avoisine la grosse tubérosité de l'estomac, est plus
régulière dans son épaisseur que la zone qui répond au pôle inférieur de
la rate. Elle est aussi moins chargée de graisse, moins fenêtrée qu'elle.
Elle ne saurait être, dans beaucoup de cas, mieux comparée qu'à une
crête de coq plus ou moins laciniée.

En résumé, l'impression générale que donne, par ses caractères objec-

192 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

tifs, cette formation, est celle d'une dépendance du grand épiploon.
Gomme lui, elle s'étale à la manière d'un tablier, au-devant de l'un des
viscères de la grande cavité adbominale. Elle recouvre, lorsqu'elle est
quelque peu développée, le bord antérieur de la rate et une partie de sa
face diaphragmatique. En raison de cette situation et en raison aussi
des relations étroites qui unissent cette formation aux deux épiploons
gastro-colique et gastro-splénique, on pourrait la dénommer petit tablier
des épiploons ou tablier présplénique des épiploons.

Sa forme générale donne bien l'idée d'un tablier séreux et, comme
celui du grand épiploon, le tablier présplénique possède un point d'at-
tache gastrique ou, plus exactement, gastro-splénique.

La coupe en est assez capricieuse et ses festons plus ou moins nom-
breux et plus ou moins profonds suivant les sujets considérés. Il y a
toujours au moins deux vastes languettes séreuses élargies qui s'étalent
plus ou moins loin sur la face diaphragmatique de la rate, leurs dimensions
respectives pouvant être fort inégales. Plus généralement, les incisures
qui déterminent la présence de festons linguiformes sont assez nom-
breuses et s'étagent depuis la limite factice qui sépare l'épiploon gastro-
colique de l'épiploon gastro-splénique, jusqu'à la limite supérieure de
ce dernier épiploon. Au-dessus de celle-ci, c'est-à-dire sur la grosse tubé-
rosité, le tablier est encore marqué par une sorte de petite dentelle séreuse
qui hérisse d'une crête irrégulière le bord supérieur de la grande courbure
et vient mourir au niveau du cardia et du ligament phrénico-gastrique.

Au-dessous du bord inférieur du ligament gastro-splénique, des crêtes
du même genre peuvent s'étendre sur la lame antérieure de la bourse
épiploïque, en restant toujours localisées à la hauteur de son récessus
gauche supérieur, au-dessus de l'angle gauche du côlon. C'est surtout
à l'endroit du passage de la gastro-épiploïque gauche, entre la rate et
le point où elle aborde la grande courbure, que se trouvent marquées
les franges accessoires qui viennent compliquer la morphologie de la par-
tie inférieure du tablier présplénique des épiploons. Ces franges peuvent
se développer suivant des plans qui se croisent par plusieurs obliquités.
La direction générale de leur ligne d'insertion reste sensiblement paral-
lèle à la ligne de la grande courbure.

Si l'on considère la configuration d'ensemble du tablier présplénique
des épiploons, on lui reconnaît deux bords, l'un libre, l'autre adhérent.
Ces deux bords se continuent l'un dans l'autre, vers les extrémités supé-
rieure et inférieure. Ils encadrent deux faces, l'une superficielle ou parié-
tale, l'autre profonde ou viscérale.

Nous avons déjà suffisamment insisté sur le bord libre et sur son décou-
page en lobes et .festons plus ou moins irréguliers. Ce bord tend à se rap-
procher, progressivement ou par ressauts successifs, du bord adhérent.

TRAVAUX ORIGINAUX

193

au fur et à mesure que l'on se rapproche du niveau du pôle supérieur de
la rate sur la grande courbure et de l'insertion du ligament phrénico-
gastrique. Par suite de cette disposition, la hauteur de l'expansion séreuse
diminue en remontant vers le cardia. Vers sa portion inférieure, le bord

Fig. I. — Homme de quaranie-cinq ans. ,

Le tablier présplénique des épiploons est étalé. Sa frange inférieure b est fixée à la paroi, a, sa
frange supérieure ; R, rate; c, frange du grand épiploon ici très développée et dont l'insertion gau-
che parait se continuer avec Ja corne droite d'insertion de la frange b.

L'aspect le plus habituel du tablier présplénique ne comporte pas cette frange accessoire c qui
n'appartient pas d'ailleurs à ce tabber latéral.

libre est moins distinctement individualisé; il se fusionne dans la région
du récessus gauche de la bourse épiploïque et du sustentaculum lienis,
avec un bouquet de franges accessoires ou de replis épiploïques d'une
très grande variété de formes. On peut le considérer comme se continuant,
à ce niveau, avec le bord gauche du grand épiploon qui a déjà quitté la
grande courbure.

194 . BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Quant au bord adhérent du tablier présplénique des épiploons, il
semble relativement épaissi, si on le compare au bord libre, lequel repré-
sente, à vrai dire, le sommet d'une crête. L'insertion est élargie et corres-
pond à la grande circonférence de l'estomac, qu'elle accompagne dans sa
courbe. Elle empiète un peu sur la face gastrique antérieure, à l'endroit
où la gastro-épiploïque aborde cet organe; à ce niveau, elle se continue
avec la lame antérieure du grand épiploon, en bas et en avant. Dans la
partie supérieure, le bord adhérent se réduit de plus en plus et s'échancre
suivant la modalité que nous avons déjà décrite.

Nous avons dit que le bord adhérent était large et nous venons de le
suivre sur tout son contour antérieur. Il doit être poursuivi également
en arrière de cette ligne. Il s'étale le long de la grande courbure, en se
dirigeant vers le hile de la rate et se confond là avec le feuillet antérieur
gauche de l'épiploon gastro-splènique. Sa limite tout à fait inférieure
est indistincte, car elle se perd sur le sustentaculum lienis en contractant
fréquemment, en même temps que ce dernier, des adhérences avec le pôle
inférieur de la rate.

Dans certains cas, à la partie inférieure, le tablier présplénique, en
dehors de son insertion épiploïque, s'étale transversalement, en présen-
tant une portion de bord libre dont on pourrait faire un bord inférieur.
Le tablier séreux aurait alors une configuration générale triangulaire
comportant un bord adhérent gastro-épiploïque, un bord inférieur libre,
colique, à peu près horizontal et un bord supérieur oblique en haut et en
dedans, que l'on pourrait dénommer diaphragmatique.

Nous distinguerons deux faces à ce tablier séreux. L'une, superficielle,
est en rapport avec le péritoine pariétal qui tapisse le diaphragme et
la paroi antérieure de l'abdomen. L'autre est profonde ou viscérale. Elle
entre, lorsqu'elle est étalée, en contact, dans sa portion la plus interne,
avec l'interstice qui sépare la rate de l'estomac. Le reste de cette face
tapisse la partie diaphragmatique de la rate.

Il résulte de cette disposition, la présence d'une petite cavité fissurale,
plus ou moins virtuelle, revêtue partout de péritoine. Elle représente,
en somme, l'interstice gastro-splénique dont un côté est partiellement
oblitéré par le tablier présplénique. Cet interstice est délimité comme
suit : en dehors, la face gastrique de la rate ; en dedans, la grande cour-
bure de l'estomac plus ou moins englobée dans le ligament gastro-splé-
nique; en arrière et dans la profondeur, la face antérieure gauche de ce
même ligament gastro-splénique et en avant, le tablier présplénique des
épiploons. Celui-ci, partiellement en avant, ferme la partie inférieure de
cet espace qui reste ouvert en haut, au voisinage du pôle supérieur de
la rate et du ligament phrénico-splénique, lorsqu'il existe. Quant à l'ex-
trémité inférieure, elle est fermée fréquemment, au moins en grande

TRAVAUX ORIGINAUX 195

partie^ par la partie inférieure adhérente du tablier présplénique et par
l'origine épiploïque du sustentaculum lienis. Cette obturation est encore
mieux assurée dans les cas où ces deux formations épiploïques se conti-
nuent l'une dans l'autre sur l'angle supérieur gauche du grand tablier
des épiploons.

La situation du tablier présplénique des épiploons n'est pas toujours
telle que nous venons de l'indiquer pour^en faire la description. Il se
présente parfois bien étalé et enrobant la rate complètement de façon
à la masquer entièrement à l'œil de l'observateur. Dans d'autres cas, ce
tablier est chiffonné, recroquevillé et se trouve déjeté soit dans l'interstice
gastro-splénique, soit sous le ligament phrénico-colique. Le reploiement
de cette formation est beaucoup plus fréquent que son étalement large.
Bien que ses dimensions soient suffisantes pour rendre incontestable l'in-
dividualité du tablier présplénique, nous pensons que son occultation en
dedans de la rate ou sous elle, est la cause principale qui la fait échapper
à l'observation. Son étalement, dans certains cas, est resté fixé par suite
d'adhérences secondaires qui ont uni son bord libre à la face interne du
diaphragme. Des adhérences analogues peuvent réunir son bord inférieur
au ligament phrénico-colique. Cette disposition a pour effet de fermer
partiellement en avant la loge splénique. Enfin, la face qui est en rapport
avec la rate peut, surtout chez des sujets âgés, contracter des adhérences
partielles avec cet organe.

Nous venons de voir comment se présente le tablier présplénique
lorsqu'on l'observe en place, sans toucher aux organes voisins. Si l'on
veut se rendre compte des connexions qui l'unissent au grand épiploon
et à l'épiploon gastro-splénique, en un mot si l'on veut préciser la conti-
nuité de son bord adhérent, il est nécessaire d'inciser le grand épiploon
le long de la grande courbure de l'estomac. On pénètre ainsi dans la
bourse épiploïque secondaire et dans l' arrière-cavité des épiploons.

On constate alors aisément que la plupart des franges importantes de
la formation épiploïque présplénique sont creusées de petites cavités
diverticulaires qui sont en communication directe avec la grande bourse
épiploïque dont elles ne semblent être que des prolongements. Toutes
les franges ne sont pas constituées de cette façon. Il en est qui sont des
formations pleines et dont la zone profonde d'insertion est fermée au
niveau de l'arrière-cavité. Ce sont celles qui occupent la situation la plus
élevée et qui offrent plus spécialement l'aspect de crêtes aplaties.

Parmi celles qui renferment, à leur intérieur, un diverticule de l'arrière-
cavité, il en est dans lesquelles on peut pénétrer jusqu'au voisinage du
bord libre. Ces franges se comportent comme un grand épiploon qui
n'aurait pas encore effectué la soudure de ses deux lames. Ce caractère
se retrouve principalement sur les franges les plus inférieures.

196

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Enfin, une troisième catégorie, intermédiaire aux deux précédentes,
comporte des appendices dont la racine d'insertion seule est perméable
et'dont la portion avoisinant le bord libre est formée de tissu compact.

Fig. 2. — Homme adulte.

Coupe schématique suivant un plan perpendiculaire au grand axe dn l'estomac. La coupe n'intéresse
pas de vaisseaux importants. E, estomac; P, pancréas; R, rate; AC, arrière-cavité des épiploons
communiquant avec la cavité du tablier présplénique t; ep, épiploon pancréatico-splénique ;
gs, épiploon gastro-splénique.

La comparaison avec le grand épiploon peut se poursuivre ici. Il s'agirait
alors de deux lames séreuses ayant effectué une soudure partielle en par-
tant du bord libre.

Fig. 3. — Homme adulte.

Coupe suivant le même plan que pour la figure 3. La section intéresse des vaisseaux, notamment
l'artère splénique 5. En gs, dans l'épiploon gastro-splénique, un vaisseau court se contourne sui-
vant la courbure du feuillet postérieur du tablier présplénique t. Le feuillet antérieur est beau-
coup plus évaginé que le postérieur. Le tablier, en dehors du trajet vasculaire, est à deux feuillets
seulement.

Pour le reste, même légende que dans la figure 2.

Les orifices, qui font communiquer les cavités secondaires que nous
venons de décrire, avec la grande bourse, sont extrêmement variés comme
configuration. Les uns, très larges, occupant toute la hauteur de la base

TRAVAUX ORIGINAUX 197

d'insertion de l'appendice épiploïque, permettent un accès aisé à l'inté-
rieur de ce dernier. D'autres, rétrécis, laissent à peine introduire le petit
doigt, comme si la formation était étranglée à sa base. Enfin, plus rare-
ment, le diverticule est complètement séparé de la grande cavité, par
suite de l'oblitération de l'orifice de communication.

On remarque que la plupart de ces petits foramen sont bordés en partie
par des brides saillantes à l'intérieur de la grande cavité. Notamment,
le diverticule qui correspond à la limite inférieure de l'épiploon gastro-
splénique (et qui, habituellement, paraît le plus important) est limité
par un repli beaucoup plus accentué. Il contient, à son intérieur, la gastro-
épiploïque gauche qui émane de la splénique et se rend à la grande cour-
bure. Les replis analogues situés au-dessus, dont nous venons de parler,
sont également vasculaires pour la plupart. Ils renferment des vaisseaux
courts.

Nous avons déjà indiqué comment les vaisseaux semblaient déterminer
la lobulation du tablier présplénique. La présence de ces brides vascu-
laires, servant en quelque sorte de frein à la formation épiploïque, vient
encore confirmer cette interprétation. Elle sera encore corroborée lorsque
nous connaîtrons la genèse de cette production du péritoine.

Puisque le tablier présplénique possède des franges creuses dont la
cavité communique avec la bourse épiploïque et l' arrière-cavité des épi-
ploons, il est possible de les insuffler en même temps que ces dernières.
Chez deux sujets favorables, nous avons pu réussir cette insufflation.
Les différentes franges perméables du tablier se présentaient alors comme
des espèces de grappes recouvrant la majeure partie de la rate et appen-
dues à la grande courbure de l'estomac, ainsi qu'à la portion de bourse
épiploïque faisant saillie dans son voisinage.

Cette expérience, complétant d'ailleurs la simple inspection, démontre
qu'à l'intérieur du tablier présplénique existe une lame séreuse doublant
celle dont nous avons déjà donné la description. Cette lame se continue
en arrière et à gauche avec le feuillet postérieur de l'épiploon gastro-
splénique et, par son intermédiaire, avec le péritoine pariétal définitif de
r arrière-cavité; en arrière et à droite, elle se continue avec l'épiploon
gastro-splénique et le péritoine de la face postérieure de l'estomac. Dans
la partie inférieure, la continuité se fait avec le feuillet postérieur de la
lame réfléchie du tablier épiploïque et, par son intermédiaire, avec le
mésocôlon transverse.

Les cavités séreuses, emprisonnées dans le tablier présplénique, repré-
sentent donc bien des diverticules gauches de l'arrière-cavité des épi-
ploons et de la bourse épiploïque. La continuité des lames séreuses qui
délimitent ces cavités, permet de supposer qu'il s'agit d'évaginations
de l'épiploon gastro-splénique, pour la plus grande partie et, pour la

198 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

zone inférieure seulement, d'un plissement localisé de la lame réflé-
chie du grand épiploon.

Le trajet des vaisseaux, dont nous allons maintenant nous occuper,
va confirmer entièrement cette manière de voir.

L'irrigation artérielle se fait d'une façon analogue à celle du grand
épiploon, par l'intermédiaire d'artères qui, dans chacune des lames super-
ficielle et profonde de cette formation, partent du bord adhérent pour
venir se perdre au voisinage du bord frangé. Les artères destinées à la
lame superficielle tirent principalement leur origine du grand cercle
artériel de l'estomac (vaisseaux courts et gastro-épiploïque gauche).
Celles qui sont destinées à la face profonde proviennent des ramifications
de l'artère splénique qui cheminent dans la partie gauche de l'épiploon
gastro-splénique. Eltes se détachent aussi des vaisseaux courts, pour la
partie supérieure, et de la racine de la gastro-épiploïque gauche pour la
partie inférieure.

D'ailleurs les vaisseaux courts eux-mêmes, et parfois la gastro-épi-
ploïque, subissent dans leur trajet de la rate à l'estomac une incurvation
qui détermine une sorte de récurrence de ces vaisseaux. On voit certains
d'entre eux, après avoir quitté la région du hile de la rate, se diriger
en avant et à gauche jusqu'à la hauteur du bord crénelé de cet organe,
le dépasser même, puis se recourber en arrière, en s' appliquant presque
sur la portion du tronc vasculaire qui précède immédiatement la courbure
et regagner enfin le bord circonférenciel de l'estomac en se dirigeant à
droite et en arrière.

Il est rare que de gros troncs puissent ainsi se poursuivre sur toute
l'étendue transversale du repli constitué par le tablier présplénique.
Plus souvent, la courbure vasculaire s'inscrit à l'intérieur de la limite
périphérique de cette formation séreuse, si on l'envisage dans un plan
perpendiculaire à sa plus grande dimension. Les vaisseaux, ainsi coudés,
apparaissent comme autant d'éperons arqués en saillie à l'intérieur de la
cavité diverticulaire gauche de l'arrière-cavité. Les contours en arête,
qu'ils déterminent par leur présence, servent de limites aux foramen qui
donnent accès dans les franges. L'espace compris entre la courbe du vais-
seau et la limite extérieure du tablier considéré sur le même plan que le
vaisseau, est occupé par une toile séreuse qui ne peut résulter que de
l'adossement réciproque de deux lames primitives qui se réfléchissent
autour du vaisseau et viennent constituer à ce dernier un véritable méso.

L'aspect, ci-dessus décrit, est absolument identique à celui qui a été
observé surtout dans la portion droite du grand épiploon, par Toldt (67)
et par Landau (37).

TRAVAUX ORIGINAUX 199

Discussion des faits

La description qui précède semble ne cadrer avec aucune des observa-
tions consignées dans les traités classiques ou dans les articles traitant
des épiploons. Et pourtant la formation que nous voulons mettre en
relief méritait, par sa constance et son caractère normal, de prendre
place "dans l'histoire morphologique du péritoine.

Pourquoi cette omission? Il nous semble que sa cause doit en être
recherchée dans les caractères de similitude étroite qui unissent les
franges de notre tablier présplénique avec celles du grand épiploon qui
lui fait suite. Celles-ci n'ayant été que peu étudiées au point de vue
morphologique, à part les travaux de Toldt (67), de Rogie (54) et de
Landau (37), les festons du péritoine de la région gastro-splénique n'at-
tirèrent pas non plus l'attention. Mais si elles ne paraissent pas avoir
été décrites, certains anatomistes n'ont pas manqué de les reproduire
dans leurs figures.

Nous avons déjà mentionné, à ce propos, les résultats obtenus par
Haller (25) après insufflation de la bourse épiploïque. Il est difficile,
d'après la figure, de se rendre un compte exact de la région du péritoine
ainsi boursouflée. La même expérience, répétée par Huschke (32), ne
fournit pas de détails plus explicites. Nous savons seulement que le péri-
toine de la région gauche supérieure du grand épiploon peut se soulever
en une vésicule de taille variable, si l'on insuffle le péritoine. Notre expé-
rience personnelle corrobore les observations de Haller et de Huschke.

La figure de Henle (28), à laquelle nous avons déjà fait allusion,
représente le tablier présplénique replié sur lui-même le long de sa ligne
d'insertion, après écartement de la rate vers la gauche. Certains mou-
lages classiques reproduisent le même aspect.

C'est encore certainement au tablier présplénique en cours de déve-
loppement qu'a eu affaire Lemaire (38) chez le nouveau-né, avec son
ligament suspenseur du côlon gauche, puisqu'il indique que celui-ci
paraît limiter en dedans le déplacement de la rate.

Les franges épiploïques, qui peuvent déterminer une lobulation de la
rate en échancrant son bord crénelé [Picou (50)], ne sont autres que les
festons constitutifs du tablier présplénique.

Enfin, Bochdalek (7) avait déjà vu l'amorce des petits récessus
diverticulaires limités par les cordes des vaisseaux courts, à la surface
interne de l'extrémité gauche, de l'arrière-cavité.

L'étude du trajet des artères nous a montré comment il fallait com-
prendre cette formation épiploïque. C'est, somme toute, un repli en dehors
et à gauche de l'épiploon gastro-splénique. Comme celui-ci se continue en

200 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

bas avec le grand épiploon, ce dernier a été intéressé par la plicature, au
niveau de son angle supérieur gauche où siège la frange la plus inférieure
du tablier. Ceci explique les relations qui unissent le tablier avec le liga-
ment phrénico-colique gauche. L'épiploon gastro-splénique se poursuit
par son bord supérieur le long de la grosse tubérosité de l'estomac vers
le ligament phrénico-gastrique ; cette continuité rend compte de la pré-
sence des crêtes qui relient l'extrémité supérieure du tablier présplénique
à ce dernier ligament.

Enfin, la disposition des vaisseaux indique que ceux-ci n'ont pas suivi
complètement la séreuse dans sa poussée diverticulaire. Le péritoine
intervasculaire a acquis un développement excentrique plus considé-
rable que les vaisseaux et la séreuse qui les coiffait. Il en est résulté des
brides vasculaires garnies de mésos qui paraissent avoir joué le rôle de
freins au cours de la morphogénèse épiploïque.

Des phénomènes d'accolement secondaire sont venus vraisemblable-
ment rétrécir par places, et jnême oblitérer, les diverticules ainsi formés.

Telle est l'idée que l'on peut se faire du tablier présplénique des épi-
ploons, à n'envisager que sa morphologie chez l'Homme adulte.

Fœtus et nouveau-né

(Figures 4 à 6)

Ayant eu à notre disposition une série de fœtus d'âges différents, nous
avons entrepris leur étude dans le but de fixer d'abord la date d'appa-
rition du tablier présplénique des épiploons, au cours du développement,
et ensuite, d'établir le mécanisme de sa formation.

Nos investigations ont porté sur trente-huit fœtus et nouveau-nés,
que nous rangerons, pour la commodité de l'exposition et pour éviter
des redites, en trois groupes :

Premier groupe : douze fœtus mesurant entre 6 et 12 centimètres du
vertex au coccyx;

Deuxième groupe : onze fœtus, mesurant entre 12 et 22 centimètres
du vertex au coccyx;

Troisième groupe : quinze fœtus et nouveau-nés, au-dessus de 22 cen-
timètres jusqu'à 31 centimètres du vertex au coccyx.

Premier groupe. — Chez les fœtus de ce groupe, et nous envisageons
plus spécialement ceux atteignant 10 centimètres, l'estomac est vertical.
La rate est relativement petite et se trouve en contact plus ou moins
intime avec la grande courbure de l'estomac. Son pôle inférieur répond
à l'angle gauche du côlon. La bourse épiploïque est déjà bien reconnais-

TRAVAUX ORIGINAUX

201

sable, mais reste limitée, en largeur, à la partie moyenne de la grande
courbure de l'estomac. Son prolongement gauche qui, d'après Toldt
(65-67), apparaît vers le cinquième mois, n'est pas encore développé, et
son bord gauche est distant de l'angle gauche du côlon, ainsi que du pôle
inférieur de la rate, de plusieurs millimètres.

Aux différents stades de l'évolution de ce groupe, on ne remarque,
dans cette région, aucune formation qui puisse représenter l'ébauche
du tablier présplénique. Néanmoins, sur quatre fœtus mesurant 11 cen-
timètres, trois présentaient un grand épiploon incomplètement développé
vers la gauche, tandis que le quatrième possédait un diverticule gauche
déjà bien marqué et pouvait, par là, être rangé dans le deuxième groupe.

Deuxième groupe. — Les fœtus qui mesurent entre 12 et 22 centimètres
sont, en effet, caractérisés par le fait suivant : chez tous, le grand épi-
ploon est bien développé à gauche et arrive jusqu'à la paroi latérale de

Fig. 4- — Fœtus masculin de i8 centimètres du vertex au coccyx.

La région gastro-splénique vue après ouverture du flanc gauche. E, estomac ; R, rate ; a, ébauche
du tablier présplénique.

l'abdomen. De plus, la rate a un volume assez considérable par rapport
aux autres organes et se trouve appliquée contre l'estomac. D'autre part,
elle repose, par son pôle inférieur, sur le grand épiploon qui, interposé

202 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

entre elle et l'angle gauche du côlon, va s'insérer à la paroi pour constituer
le sustentaculum lienis.

Tout autour du bord antérieur de la rate et de son pôle inférieur, on
note la présence d'un petit repli du péritoine qui a l'aspect d'une véri-
table crête. Cette crête péritonéale apparaît donc chez des fœtus mesu-
rant 12 ou 13 centimètres, et coïncide toujours avec le complet dévelop-
pement vers la gauche du diverticule de la bourse épiploïque. Elle cor-
respond, d'une part, sur la grande courbure de l'estomac, au point de
contact des deux tiers supérieurs du bord antérieur de la rate et, sur la
lame réfléchie de la bourse épiploïque, au tiers inférieur de ce bord, ainsi
qu'au pôle inférieur de l'organe.

Son point d'implantation se fait presque toujours suivant une ligne
concave à gauche et en haut qui, dans certains cas, peut se décomposer
en deux autres lignes. L'une est sensiblement verticale et correspond, en
grande partie, à la grande courbure de l'estomac, et dans le reste de son
étendue, à la portion la plus élevée de la lame réfléchie de la bourse
épiploïque. Elle remonte sur la grande courbure jusqu'au point où le
bord antérieur de la rate abandonne cette dernière. L'autre est horizon-
tale et, commençant à l'extrémité inférieure de la première, elle s'étend,
à gauche, pour se confondre avec la portion du grand épiploon qui
s'attache à la paroi abdominale. Ces deux lignes forment un angle droit
dont le sommet correspond à l'angle basai interne de la rate.

Les variations dans la longueur de cette crête péritonéale sont d'autant
plus grandes que l'on examine des fœtus plus âgés. Sa hauteur est minime
et ne dépasse pas 2 ou 3 millimètres. Dans son intérieur, nous n'avons
décelé, macroscopiquement, à ce stade du développement, aucun organe
vasculaire. Elle constitue l'ébauche du tablier présplénique des épi-
ploons.

Troisième groupe. — En effet, les fœtus qui mesurent de 22 à 31 centi-
mètres (nouveau-nés) présentent une crête épiploïque qui est modifiée
considérablement dans ses dimensions et dans sa constitution. Sa hau-
teur augmente progressivement, surtout dans la portion qui correspond
à la grande courbure de l'estomac. On commence à apercevoir des vais-
seaux par transparence, à son intérieur, et le bord libre de la crête qui
se transforme ainsi en tablier épiploïque s'échancre en différents points.

Au niveau de l'extrémité inférieure du bord antérieur dô la rate, on
note, sur le bord libre, une échancrure plus profonde que les autres, qui
sépare la portion verticale de la portion horizontale. Dès lors, la portion
verticale va s'accroître considérablement et elle se présentera finalement
avec une longueur de 2 à 3 centimètres et une hauteur de 8 à 12 milli-
mètres, les bords libres et adhérents délimitant alors deux faces, une

TRAVAUX ORIGINAUX

203

antérieure et une postérieure; elle s'applique, par sa face postérieure,
contre la face diaphragmatique de la rate.

Des vaisseaux cheminent à son intérieur, de son bord adhérent vers

Fig. 5. — Fœtus masculin de 22 centimètres du vertex au coccyx.

Le tablier présplénique est déjà nettement apparent et comporte deux franges a, la frange supé-
rieure et i>, la frange inférieure plus importante.

son bord libre, et émanent de l'artère gastro-épiploïque, ainsi que des
vaisseaux courts. La partie supérieure du tablier épiploïque est adhé-
rente à la grande courbure de l'estomac, au point où le feuillet antérieur
de l'épiploon gastro-splénique se continue avec le feuillet de revêtement
antérieur de l'estomac. Elle n'est, en aucun endroit, perméable, et ne
communique pas avec l' arrière-cavité des épiploons. Quant à la partie
inférieure du tablier présplénique, elle est en rapport de continuité avec

204 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

la lame réfléchie du grand épiploon; elle est aussi complètement obli-
térée et semble constituée par deux feuillets qui proviendraie-nt du
plissement du feuillet superficiel de la lame réfléchie du grand épiploon.
Les vaisseaux qu'elle contient proviennent de la gastro-épiploïque
gauche.

Le feuillet postérieur de la lame réfléchie du grand épiploon passe di-
rectement en pont sur la ligne d'évagination du feuillet antérieur. Dans
certains cas, on constate une petite fossette modelée dans le feuillet
postérieur et qui s'amorce exactement à la base d'insertion du pli formé
aux dépens du feuillet antérieur, comme si le feuillet postérieur voulait
pénétrer entre les deux lames résultant du plissement du feuillet anté-
rieur. Cette fossette, bridée par les vaisseaux, peut les entraîner et les
courber entre les deux viscères qui supportent leur point d'origine et
leur terminaison.

La portion de la crête qui correspond au pôle inférieur de la rate et
qui se perd dans le sustentaculum n'atteint presque jamais un dévelop-
pement aussi grand que celui de la portion précédemment décrite. Elle
subsiste sous forme d'une petite lame, haute de quelques millimètres, et
habituellement nettement séparée du tablier présplénique par une en-
coche profonde.

En résumé, la crête épiploïque, ébauche du tablier présplénique des
épiploons, apparaît chez des fœtus mesurant 12 ou 13 centimètres du
vertex au coccyx. Elle s'accroît considérablement dans la suite et prend

Fig. 6. — Coupe schématique suivant un plan perpendiculaire au grand axe de l'estomac
chez un fœtus mesurant 17 centimètres du vertex au coccyx.

E, estomac; R, rate; P, pancréas; AC, arrière-cavité des épiploons ; ep, épiploon pancréatico-splé-
nique ; gs, épiplo un gastro-splénique ; t, ébauche du tablier présplénique par plissement du péri-
toine de la face antérieure de l'estomac. A ce stade, elle ne comporte que deux feuillets et elle est
située sur la face antérieure de l'estomac.

la forme d'une petit tablier latéral. Ce dernier est constitué par deux
feuillets accolés, entre lesquels se trouvent des vaisseaux ; ces deux
feuillets sont formés aux dépens du péritoine de revêtement, de la face
antérieure de l'estomac au voisinage de l'iasertion gastrique de l' épiploon

TRAVAUX ORIGINAUX 205

gastro-spléniqiie, pour la portion haute, et aux dépens du feuillet anté-
rieur de la lame réfléchie du grand épiploon, pour la portion basse.

Tout se passe en quelque sorte comme si la séreuse avait été froncée
à ce niveau, de façon à déterminer un pli linéaire arqué. Le péritoine
soulevé en une sorte de crête, reste ainsi doublement adhérent au niveau
de son insertion à l'estomac et à la lame réfléchie du grand épiploon.

Secondairement, le feuillet postérieur peut s'invaginer entre les deux
feuillets qui résultent de ce plissement et s'accoler plus ou moins à eux
en les écartant l'un de l'autre, et en créant, par là même, à leur intérieur,
l'ébauche d'une cavité qui aura donc une paroi à deux feuillets.

Nous verrons ultérieurement comment peut s'expliquer le déplace-
ment apparent de cette formation vers la gauche, puisque, chez l'adulte,
elle a une insertion en partie gastrique et surtout gastro-splénique,
tandis que chez le fœtus l'insertion est principalement gastrique et em-
piète largement sur la face antérieure de l'estomac.

Le péritoine de la région gastro-splénique chez le Chien

(Figures 739)

Il n'était pas sans intérêt, étant donné les constatations que nous
avons faites chez l'Homme adulte, chez le nouveau-né et chez le fœtus,
de rechercher chez d'autres Mammifères la formation épiploïque que
nous dénommons « tablier présplénique des épiploons ».

Il est évident que s'il s'agit, comme nous essayons de le démontrer,
d'une modalité morphologique normale du péritoine de la région gastro-
splénique, elle a des chances d'avoir son équivalent chez l'animal, à
condition que la topographie des viscères abdominaux ne s'écarte pas
trop du type des primates.

Nous avons borné au Chien nos recherches à ce sujet (1).

Les dix animaux de cette espèce que nous avons examinés nous ont
tous donné des résultats concordants. Nous allons les exposer ci-dessous,
en limitant notre description au type morphologique moyen habituel,
qui peut être, suivant la tradition classique, considéré comme normal.

Il est nécessaire, pour fixer les idées, de donner auparavant un aperçu
résumé de la topographie du segment antérieur de la cavité abdominale.

Topographie de V estomac et de la rate. — Chez le Chien, l'estomac, dans

(1) Nous remercions à cette occasion M. le professeur Meyer, qui a bien voulu
mettre à notre disposition les animaux sortant de son laboratoire de physio-
logie.

BIRLIOOR. ANAT., T. XX. 14

206 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

sa partie dorsale gauche, est presque sphérique (corps ou fond de l'es-
tomac). Cette partie se continue, à droite, avec un segment ventral
allongé qui s'étire, de façon à se continuer insensiblement avec l'intestin,
au niveau du pylore. La partie sphérique, lorsque l'organe est dans un
état de réplétion moyen, se dirige ventralement, avec une légère obli-
quité à droite, depuis la région dorsale jusqu'à la paroi abdominale.

Dans son ansemble, l'estomac peut donc être comparé, comme forme,
à une larme batavique, plus ou moins étranglée, dont la queue contournée
correspondrait à la région pylorique.

S'il s'agissait de donner une description générale de cette partie de
l'appareil digestif, il y aurait à lui considérer, comme à celui de tous les
animaux de ce type, une grande et une petite courbure, une extrémité
droite et une extrémité gauche, une face diaphragmatique ou hépatique
et une face intestinale. Mais nous nous réservons de n'envisager, dans
notre description, que les seules régions de l'estomac qui ont trait di-
rectement à notre sujet.

La grande courbure est située dans le douzième espace intercostal.
Sa ligne est à peu près parallèle à la direction dorso-ventrale de la côte,
puis elle décrit une courbe à convexité ventro-externe, qui la dirige, avec
la portion pylorique, vers le hile du foie.

La disposition de la grande et de la petite courbure engendre deux
faces : l'une, située du côté du thorax et à gauche, contracte des rapports
avec le foie et le diaphragme ; l'autre, qui regarde vers le bassin et à droite,
entre en relation avec la masse intestinale. L'-extrémité gauche ou dorsale
touche le pilier gauche du diaphragme. L'extrémité droite, ventrale, est
sous-hépatique et entre en contact avec le hile du foie.

La rate est placée près de la grande courbure. Elle ne touche l'estomac
vide que par son bord oral. Une partie de sa face interne vient en contact
avec lui pendant l'état de réplétion (Ellenberger et Baum, 18).

La rate, chez le Chien, est un organe allongé, étroit et plat, et a été
comparée à une langue, avec deux extrémités arrondies et deux bords
mousses. Comme chez l'Homme, elle présente de notables variations
de formes et de dimensions. Elle possède deux faces, l'une viscérale,
qui offre une crête longitudinale mousse correspondant au hile et ser-
vant d'insertion à l'épiploon gastro-splénique. Cette face est en rapport
avec l'estomac à l'état de réplétion, avec le rein gauche et l'intestin.
L'autre face est pariétale et se trouve appliquée contre la paroi abdomi-
nale à laquelle elle est parfois adhérente. De ses deux bords, l'un, thora-
cique, est au voisinage de l'estomac; l'autre, pelvien, est libre. L'extré-
mité supérieure ou dorsale atteint le diaphragme. L'extrémité inférieure,
ou ventrale, est libre dans l'hypochondre gauche, en dehors de l'épiploon,
n'atteignant jamais la paroi ventrale de l'abdomen.

TRAVAUX ORIGINAUX 207

Le péritoine de la région gastro-splénique est ainsi décrit par Ellen-
BERGER et Baum :

Grand épiploon. — « Le grand épiploon (dédoublement du péritoine)
prend naissance sur toute l'étendue de la grande courbure et s'unit à
gauche, et du côté ventral, avec le mésocôlon, tout près de l'insertion de
celui-ci à la colonne vertébrale. Sa portion gauche, qui commence au
corps de l'estomac, va vers la colonne vertébrale jusqu'à l'œsophage et
au foie, et surtout vers la rate. Elle forme un sac spécial, qui communiqué
avec la grande et la petite cavité épiploïques. Il en part un feuillet, qui
passe près du côlon descendant et va à la colonne vertébrale et au rein
gauche (ligament réno-colique). La portion droite forme un vaste sac
{bursa omentalis)... »

Ligament gastro-splénique. — Il unit l'estomac à la rate et fait partie
du grand épiploon. Il est fort large et passe en pont, de la grande cour-
bure de l'estomac au hile de la rate. Il envoie un feuillet à la colonne
vertébrale et au rein gauche, et contribue à former une partie de la cavité
épiploïque, qu'il ferme de ce côté.

La disposition péritonéale de la région gastro-splénique du Chien est,
comme chez l'Homme, déterminée en partie par le trajet des vaisseaux,
qui se rendent à l'estomac et à la rate. Aussi, devons-nous indiquer
sommairement comment se fait l'irrigation sanguine de la rate et de la
portion d'estomac qui lui fait vis-à-vis.

C'est l'artère splénique qui est chargée d'assurer cette circulation.
Émanée du tronc cœliaque, elle se dirige d'abord du côté droit pour
passer au-devant du pancréas, puis elle gagne le côté dorsal de l'estomac
en cheminant dans la lame directe du grand épiploon. Elle contourne
ainsi la face dorsale de l'estomac, puis arrive sur le côté ventral au voi-
sinage de la grande courbure. A ce niveau, elle se ramifie en ses branches
terminales spléniques, qui pénètrent dans le hile, au voisinage de l'extré-
mité ventrale de la rate.

Chemin faisant, elle a donné différentes branches :

a) Des rameaux pancréatiques, sur lesquels nous n'insistons pas;

h) L'artère gastro-splénique, qui remonte vers le côté dorsal et qui,
arrivée au voisinage de l'extrémité dorsale de la rate, fournit deux ordres
de rameaux : a) des rameaux spléniques qui, nés souvent par un tronc
commun, pénètrent dans le hile sur toute la hauteur de son tiers dorsal.
La plupart de ces branches de ramification splénique fournissent, avant
de pénétrer dans la rate, un rameau plus grêle, qui se recourbe vers le
côté oral et gagne ensuite, à la manière des vaisseaux courts, la portion
de grande courbure et de face diaphragmatique qui avoisinent la grosse

208 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

tubérosité de l'estomac du côté gauche; ils s'anastomosent avec des
branches émanées du deuxième rameau de la gastro-splénique, le rameau
gastrique; b) celui-ci se détache de la splénique au voisinage de la rate,
à laquelle il abandonne quelques rameaux, puis arrive à la surface vis-
cérale de l'estomac, près de la grande courbure, le long de laquelle il
descend en émettant de nombreux rameaux qui s'anastomosent avec
les artères voisines, et notamment avec une branche de l'artère gastro-
épiploïque gauche.

c) La dernière artère qui provient de l'artère splénique, avant sa ter-
minaison, est l'artère gastro-épiploïque gauche. Elle naît vers le milieu
de la moitié ventrale de la rate et abandonne plusieurs rameaux à cet
organe, puis elle suit un trajet récurrent qui l'éloigné de la rate en la
portant en avant, vers la grande courbure de l'estomac. Elle fournit à
ce dernier, un grand nombre d'artérioles, dont beaucoup sont d'un ca-
libre important. L'un d'eux remonte du côté de la grosse tubérosité
pour s'anastomoser avec le rameau gastrique de l'artère gastro-spléni-
que. L'artère gastro-épiploïque gauche descend le long de la grande
courbure en se portant à droite pour gagner le pylore où elle s'anasto-
mose avec la gastro-épiploïque droite qui vient de la gastro-duodénalè,
branche de l'hépatique. Surtout son trajet, elle émet, vers l'estomac, des
vaisseaux courts.

Maintenant que nous connaissons la morphologie et la topographie
de la rate et de l'estomac, ainsi que le trajet des vaisseaux qui s'y ren-
dent, nous pouvons aborder avec fruit l'étude du péritoine de cette
région viscérale.

A l'ouverture de l'abdomen, l'animal étant incliné un peu sur le flanc
droit, le péritoine se présente comme le montre notre figure 7. Deux
tabliers séreux se distinguent nettement, bien qu'ils aient entre eux des
rapports de continuité que nous préciserons. L'un d'eux, le plus impor-
tant, est constitué par le grand épiploon. Il descend, étalé sur toute la
masse intestinale, jusque dans la fosse iliaque. Sa terminaison inférieure
se fait par un bord libre; supérieurement il s'insère sur la grande courbure
de l'estomac, le long de laquelle il peut' se poursuivre, à droite, jusqu'à
la région pylorique. Du côté gauche, son insertion supérieure paraît se
confondre en se continuant avec l'insertion supérieure du deuxième ta-
blier épiploïque dont nous ferons l'étude plus loin. Le bord droit du grand
épiploon ne nous intéressant pas spécialement, nous nous bornerons à
étudier son bord gauche.

A la partie postérieure, sa limite est bien nette; elle est constituée par
un bord libre, que l'on peut poursuivre jusqu'au niveau du bord dorso-
postérieur de la rate. Arrivé à cet endroit, l' épiploon s'insinue sous cet

TRAVAUX ORIGINAUX

209

organe, avec lequel il peut, dans certains cas, contracter des adhérences.
Puis il se déjette vers la région dorsale, pour venir se continuer avec une
lame qui s'insère sur la paroi en dedans du bord interne du rein gauche.

Fig. 7. — Chien adulte. L'abdomen est ouvert par le flanc gauche.

R, rate ; A', rein gauche ; GE, grand épiploon ; TP, tablier présplénique des épiploons recouvrant
la rate et le rein gauche ; GS, ligne d'insertion de l'épiploon gastro-splénique aux dépens duquel
se développe la majeure partie du tablier présplénique.

En avant de cet organe, du côté oral, on peut le poursuivre, toujours
inséré sur la paroi, jusqu'au voisinage du cardia.'

Une deuxième formation épiploïque, qui se présente également en
forme de tablier, est constituée par une lame qui recouvre la face super-
ficielle de la rate, à peu près dans sa totalité. De sorte que l'extrémité
ventrale de l'organe seule apparaît dépourvue de couverture séreuse.

210 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Cette lame, qui a toutes les particularités d'aspect du grand épiploon,
avec un peu de graisse en moins, offre un bord adhérent tourné du côté
oral et un bord libre tourné du côté du bassin. Ce dernier est frangé
beaucoup plus que celui du grand épiploon; il se trouve découpé en fes-
tons plus ou moins échancrés et d'aspect variable, suivant les animaux.
Les plus dorsaux de ces festons peuvent être suffisamment étendus pour
recouvrir le tiers oral du rein gauche.

Le bord adhérent paraît, à la seule inspection superficielle, être inséré
sur la grande courbure de l'estomac, le long de laquelle il remonte au
moins jusqu'à la grosse tubérosité. En descendant le long de la grande
courbure du côté droit de cette insertion, on remarque qu'elle se confond
avec celle du grand épiploon à ce niveau. Mais ce. petit tablier, qu'en
raison de sa situation nous pouvons aussi appeler présplénique, se dis-
tingue de suite du grand épiploon. Son bord libre droit s'en détache. net-
tement et alors que le grand épiploon s'étend à la face profonde de la
rate, le tablier présplénique vient en recouvrir la face superficielle. Au
niveau de la rate, ces deux formations épiploïques sont séparées par
toute l'épaisseur de l'organe, le tablier présplénique étant superficiel,
le tablier du grand épiploon étant profond.

Le bord gauche du tablier présplénique, qui, en réalité, est un bord
dorsal, est libre. Il est compris, depuis l'extrémité aborale libre, en arrière,
jusqu'à la grosse tubérosité de l'estomac, en avant, où se fait l'insertion
apparente de cette formation péritonéale. Tel est l'aspect de ces deux
tabliers à la seule inspection.

Un examen plus approfondi les montre constitués par deux lames
séreuses qui délimitent une cavité, dépendance de la poche mésogas-
trique. Ce sont deux sacs séreux. Celui du grand épiploon est suffisam-
ment connu pour que nous n'insistions pas sur sa constitution. Quant
à celui qui, étalé, se manifeste sous forme de tablier présplénique, il
constitue le sac spécial que Ellenberger et Baum (18) ont décrit dans
la- portion gauche du grand épiploon. En réalité, il fait partie consti-
tuante de l'épiploon gastro-splénique, et sa cavité est une dépendance
directe de la grande cavité épiploïque.

Si l'on incise, en effet, le grand épiploon au voisinage de la grande
courbure, et que l'on récline l'estomac, on peut pénétrer largement à
l'intérieur du sac séreux du tablier de l'épiploon gastro-splénique. L'ori-
fice de communication est très étendu. Il correspond à presque toute la
hauteur du hile de la rate et il est limité par des brides vasculaires. En
haut, la limite est représentée par les branches gastriques de la gastro-
splénique; du côté ventral, il est encerclé par la gastro-épiploïque gau-
che. Cependant, la cavité se trouve prolongée du côté aboral, beaucoup
plus loin que ce dernier vaisseau. On pénètre, en arrière et en bas de lui.

TRAVAUX ORIGINAUX

211

Fig. 8. — Situation respective de l'estomac E
et de la rate B chez le Chien

En AB, ligne suivant laquelle est effectuée
la coupe représentée dans la figure 9.

dans la frange la plus ventrale de la formation, celle qui, par l'insertion
de son bord ventral, se soude au ta-
blier du grand épiploon. De sorte que
les vaisseaux gastro-épiploïques sem-
blent avoir, en quelque sorte, étranglé
cette formation au niveau de son pédi-
cule d'insertion.

Il se passe ici le même phénomène
que celui que nous avons signalé pour
le tablier présplénique, chez l'Homme.
Ce fait a d'ailleurs été observé sur le
grand épiploon. Les vaisseaux se coif-
fant du péritoine, qu'ils semblent refou-
ler à l'intérieur de la cavité épiploïquè,
engendrent de véritables mésos, qui
bordent les cavités secondaires dont
nous venons de parler.

Le sac séreux présplénique a une pa-
roi constituée par deux feuillets entre les-
quels cheminent des vaisseaux. Ceux-ci émanent, pour la partie dorsale,
de la gastro-splénique, pour la partie ventr:a,le, de la splénique et de

la gastro-épiploïque gauche. Certains
des rameaux importants de cette der-
nière artère ont un trajet récurrent qui
s'inscrit à l'intérieur du contour du sac
présplénique, dans leur trajet de la rate
à l'estomac. Ils engendrent, eux aussi,
des mésos vasculaires qui viennent en-
core augmenter le nombre des récessus
secondaires de la poche.

La coupe représentée (fîg. 9) nous in-
dique la constitution schématique de
ce sac séreux. Dans le sens transversal,
si l'on poursuit le trajet du feuillet in-
terne en partant de la paroi, on le voit
d'abord accolé contre celle-ci où il forme
Fig. g.— Coupe schématique suivant la ligne le feuillet postérieur du péritoine in-
gure ( len a te). terne, celui de r arrière-cavité des épi-

Jï, estomac ; i>, pancréas ; ^, rate ; ACj ar- i-k • -i

rière-cavité des épiploons ; <, tablier pré- ploonS. PuiS il reCOUVre la face Ventrale
splénique ; ep. épiploon pancréatico-splé- , , , . . i i m

nîque avec un plissement qui correspond du pancreas et arrive au niveau du hile

au bord dorsal de la rate. ^^ j^ ^^^^ g^^^^ j^ panCréaS et Ce der.

nier il constitue le feuillet ventral de l'épiploon pancréatico-splénique et

212 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

sépare l'artère splénique de l' arrière-cavité. Il passe en pont sur le hile,
longe la face gastrique de la rate, déborde son bord oral et vient consti-
tuer la paroi interne du sac séreux présplénique. Il se recourbe au niveau
du cul-de-sac de celui-ci, revient sur ses pas et, cheminant à peu près
parallèlement au précédent, il gagne la grande courbure vis-à-vis du hile
de la rate. A ce niveau, il recouvre toute la face viscérale de l'estomac,
constituant le feuillet antérieur du péritoine interne et la paroi anté-
rieure de r arrière-cavité des épiploons.

Le deuxième feuillet, le plus externe, tire son origine de la paroi du
côté dorsal où il se continue en arrière, avec l'insertion dorsale du feuillet
antérieur de la lame directe du grand épiploon. Il passe en arrière du
pancréas, puis vient constituer le feuillet postérieur du ligament pan-
créatico-splénique. Il arrive au hile de la rate et enveloppe complètement
cet organe en contournant son bord aboral, sa face superficielle, son bord
oral et sa face gastrique. Il atteint de nouveau le hile, dont il constitue
la limite externe; il rejoint à ce niveau le feuillet externe du sac séreux,
qu'il double ensuite extérieurement sur toute sa surface, et regagne avec
lui la grande courbure. Là, il s'en sépare pour tapisser la face diaphrag-
matique de l'estomac et se continuer, du côté ventral, avec le feuillet
antérieur de la lame réfléchie du grand épiploon. Le feuillet postérieur
de la lame réfléchie de ce dernier se continue avec le feuillet interne du
sac séreux.

La description qui précède nous montre qu'en définitive la rate est
reliée à la grande courbure de l'estomac par une lame séreuse repliée
sur elle-même. La formation qui en résulte possède donc quatre feuillets
et une cavité délimitée entre les deux feuillets les plus internes. Cette
formation, somme toute, représente l'épiploon gastro-splénique ayant
subi une évagination comme si une poussée venant de la bourse épiploïque
l'avait forcé à se replier sur la face superficielle de la rate. Seuls, les bords
dorsal et ventral de cet épiploon ont échappé à ce reploiement. Le bord
dorsal est libre et renferme des rameaux gastriques de l'artère gastro-
splénique : quant au bord ventral, il est fictif, par suite de sa continuité
à ce niveau avec le grand épiploon. Le feuillet antérieur se continue
dans le feuillet antérieur de la lame réfléchie, et le feuillet postérieur se
continue avec le feuillet postérieur de la même lame. La frange ventrale
du tablier présplénique lui constitue là comme un appendice surajouté.
Aussi, à notre avis, la limite entre les deux formations doit-elle être
placée sur la ligne de la gastro-épiploïque gauche.

Une petite production, analogue à celle du tablier plésplénique, se
rencontre constamment aussi sur l'épiploon pancréatico-splénique. Elle
^st beaucoup moins marquée là, ainsi que nous l'avons figurée sur notre
schéma. Elle est constituée par un petit repli de deux feuillets de cet

TRAVAUX ORIGINAUX 213

épiploon, repli surtout accentué sur le feuillet postérieur ou dorsal.
Elle se présente sous forme d'une petite crête lamelleuse, qui se contourne
de façon à recouvrir la face dorsale de la rate. Cet organe a donc tendance
à être complètement enrobé par un manteau épiploïque.

Ces constatations nous semblent de tous points comparables à celles
que nous avons exposées précédemment pour l'Homme. Elles nous
paraissent même indiquer que chez le Chien, l'état diverticulaire de
l'épiploon gastro-splénique est poussé à un degré plus avancé que chez
l'Homme. H faudrait peut-être en voir la raison dans la tendance moindre
qu'offre le péritoine à s'accoler à lui-même chez cet animal. Les vais-
seaux semblent jouer au cours de cette morphogénèse le même rôle que
chez l'Homme. Nous nous croyons donc autorisés à nous servir de nos
observations chez le Chien, pour corroborer notre manière d'interpréter,
chez l'Homme, la formation que nous avons dénommée tablier présplé-
nique des épiploons.

ESSAI D INTERPRETATION

L'existence du tablier présplénique des épiploons nous paraissant
suffisamment démontrée en tant que formation normale du péritoine
chez l'Homme et chez le Chien, on peut se demander quelle est la signi-
fication de cette production séreuse.

C'est, évidemment, un organe tout à fait comparable au grand épi-
ploon, et sa structure, sa surcharge graisseuse et sa fenestration permet-
tent de lui supposer un rôle de protection analogue à celui que l'on re-
connaît actuellement au grand épiploon. Les positions variées que peut
prendre le petit tablier au-devant de la rate et dans les interstices péri-
spléniques complètent encore la comparaison.

Le grand épiploon est une formation qui n'apparaît que chez les
Mammifères (Broman, 10 et 11). Il représenterait, pour ce dernier au-
teur, un organe important dont la différenciation serait conditionnée
par des fonctions de défense surtout microbienne. On connaît le rôle
remarquable qui, sur ce terrain, est dévolu à la rate. Le tablier présplé-
nique lui constituerait donc, dans ce cas, une sorte de barrière antibac-
térienne périviscérale.

Ce sont les mêmes feuillets du mésogastre postérieur qui fournissent
le petit tablier présplénique et le grand tablier des épiploons, et ceux-ci
se continuent l'un dans l'autre sans différence marquée.

Nous ne connaissons pas la raison qui détermine cette poussée luxu-
riante de séreuse par laquelle se manifeste l'apparition du grand épiploon.
L'opinion de Klaatsch (36), qui fait intervenir comme cause de ce déve-

214 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

loppement épiploïque Tinsertion angulaire de la rate par rapport à
l'estomac au niveau du mésogastre, est réfutée par Toldt (65), parce
qu'elle n'explique rien, puisque des insertions angulaires analogues, en
d'autres endroits (angles du côlon), ne donnent pas lieu à une prolifération
séreuse. Nous ne pouvons donc appliquer au tablier présplénique les
interprétations morphogéniques adaptées au grand épiploon.

Cependant, nos observations chez le fœtus nous incitent à formuler
une hypothèse que nous livrons pour ce qu'elle vaut.

Chez le fœtus, du quatrième au sixième mois, la rate parait très volu-
mineuse par rapport à l'estomac, dont le grand axe se rapproche de la
verticale. Le bord antérieur de la rate vient donc recouvrir une bonne
partie de la face supérieure de l'estomac en empiétant sur la grande cour-
bure. Ces deux organes sont eux-mêmes coiffés par la face inférieure du
foie, en sorte que la rate est étroitement appliquée contre l'estomac.
Nous avons vu que le péritoine gastrique prolifère le long du bord anté-
rieur de la rate, à droite de lui et se comporte comme s'il avait été plissé
parallèlement à ce bord. Ne pourrait-on imaginer que c'est cette arête
splénique qui fronce ainsi la séreuse gastrique au cours du développe-
ment et peut-être aussi à l'occasion des mouvements dus au péristal-
tisme intestinal (1)?

L'irritation physiologique ainsi entretenue actionnerait l'accroisse-
ment ultérieur exubérant de la séreuse.

Le pli simple sur le péritoine de la face antérieure de l'estomac, où il
n'y a qu'un feuillet, se continuerait, simple également, sur le feuillet
antérieur de la lame réfléchie du grand épiploon, en tendant, cependant,
à entraîner le feuillet profond dans son évagination vers la face super-
ficielle.

Dans la suite, l'estomac se développe comparativement plus que la
rate et son grand axe est moins vertical. Ces changements ont comme
conséquence d'entraîner le pli séreux vers le bord de la grande courbure.
Il arrive ainsi à empiéter sur l'insertion gastrique de l'épiploon gastro-
splénique. A ce moment, il se comporte comme la portion de pli qui inté-
resse le grand épiploon. Le plissement, atteignant une lame à deux feuil-
lets, tend à soulever excentriquement le feuillet profond.

Les vaisseaux interposés constituent le canevas qui régit le modelé
et eux-mêmes peuvent se laisser entraîner par le processus de reploie-
ment. Ils se prêtent, cependant, beaucoup moins à la courbure et servent.

(1) Le présence au niveau du bord dorso-postérieur de la rate, chez le Chien,
d'un pli frangé comparable au tablier présplénique, viendrait à l'appui de notre
hypothèse. Le tabher présplénique correspondrait au bord ventral et l'autre
formation serait en rapport morphologique avec le bord dorsal de cet organe.

TRAVAUX ORIGINAUX 215

en quelque sorte, de freins à cette translation apparente par diverticuli-
sation excentrique de la séreuse à deux feuillets. En outre, on peut ad-
mettre, comme pour le grand épiploon, un développement en surface
beaucoup plus marqué dans les espaces séreux intervasculaires, d'où
exagération encore de l'amplitude des plis frangés.

Notre hypothèse indiquerait pourquoi la partie élevée du tablier
présplénique, celle qui se prolonge en crête vers le cardia, est vraisem-
blablement à deux feuillets totaux au lieu de quatre, comme pour ses
parties moyenne et basse.

Ces dernières peuvent avoir leur cavité primitive plus ou moins ré-
trécie par soudure partielle des deux lames, superficielle et profonde,
qui sont susceptibles de se comporter comme les deux lames du grand
épiploon, dont elles sont la continuation.

Les différentes modalités du mécanisme organogénique que nous ve-
nons d'exposer nous paraissent de nature à faire comprendre les diffé-
rents aspects régionaux et évolutifs du tablier présplénique des épiploons.
C'est pourquoi, en l'absence d'autre explication déjà admise pour des
formations de ce genre, nous avons pensé que cet essai d'interprétation
venait à sa place, à la fin de cette étude de morphologie péritonéale.

CONCLUSIONS

Des observations dont nous venons d'exposer ci-dessus les résultats
et qui concernent l'Homme adulte, le nouveau-né et le fœtus humains,
ainsi que le Chien adulte, nous pouvons tirer les conclusions suivantes :

1° Chez l'Homme adulte, il existe normalement un tablier d'aspect
épiploïque, qui recouvre le bord crénelé de la rate et peut s'étendre sur
une partie de sa face diaphragmatique.

L'insertion de cette expansion péritonéale se fait sur l'estomac et sur
les épiploons gastro-splénique et gastro-colique (pour ce dernier, à l'angle
supérieur gauche seulement).

En raison de sa morphologie, de ses rapports et de ses connexions,
cette formation peut être dénommée : tablier présplénique des épiploons;

2° Le tablier présplénique des épiploons apparaît, chez l'adulte, comme
une évagination creuse des épiploons gastro-splénique et gastro-colique.
Sa cavité représente un diverticule gauche de l' arrière-cavité des épi-
ploons et de la bourse secondaire épiploïque;

3" L'ébauche du tablier présplénique des épiploons se montre déjà
chez le fœtus au cinquième mois.

Elle contracte, à ce moment, des rapports de continuité avec l'ébauche
du ligament phrénico-colique gauche.

216 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Le premier rudiment du tablier paraît résulter d'un repli du péritoine
de la face antérieure de l'estomac et du feuillet antérieur de la lame
réfléchie du grand épiploon, le long du bord antérieur de la rate. Ce n'est
que secondairement que ce feuillet superficiel' se double d'un feuillet
profond (feuillet postérieur de l'épiploon gastro-splénique et feuillet
postérieur de la lame réfléchie du grand épiploon), qui délimite à l'inté-
rieur du tablier présplénique une cavité diverticulaire en rapport avec
la bourse épiploïque.

Les différences d'accroissement de l'estomac et de la rate paraissent
reporter le tablier présplénique vers la gauche et ramener son insertion
au voisinage du bord gastrique de l'épiploon gastro-splénique;

4° Le tablier présplénique des épiploons se rencontre aussi chez le
Chien adulte, beaucoup plus développé que chez l'Homme. Il y présente
les mêmes connexions et la même morphologie générale qu'en anatomie
humaine.

, [Trjivail du Laboratoire d' anatomie normale
de la Faculté de médecine de Nancy.)

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51. QuAiN, Eléments of Anatomy. London, 1890-1896.

52. RiviNus, Diss. de Omento. Leipzig, 1717.

53. RoBiNSON, The mesogastrium ; The Omentum majus, from 600 personal

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54. RoGiE, Etude sur divers points de l' Anatomie du péritoine. Paris, 1895.

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56. RuYSCH, Thésaurus anatom., II. Amsterdam, 1901.

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60. Stœkar, Dissertatio de omento. Lugd. med. diss., vol. LXXXVI, 1717.

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mésocôlons chez les embryons humains (Journal de l' Anatomie, 1897, et
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62. Symington, The topographical anatomy of the child, 1887.

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66. Id., Die Darmgekrôse und Netze im gesetzmàssigen und gesetzwidrigen

Zustande (Ibid., Bd. LVI, 1889).

67. Id., Zur Geschichte der Mesenterien {Anat. Anz., VIII, 1893).

68. Trêves, The Anatomy of the intestinal Canal and Peritonœum in Man

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69. Win SLOW, Nouvelles observations anatomiques sur la situation et la confor-

mation de plusieurs viscères {Hist. de V Acad. Royale des sciences. Paris,
1715).

ANOMALIE

VEINE PULMONAIRE

J. LOOTEN et G. RUYSSEN

PROSECTEUR AIDE d'aNATOMIE

Au cours d'une autopsie pratiquée récemment aux travaux d'ana-
tomie, notre attention fut vivement attirée par la présence, dans la ré-
gion cardio-pulmonaire, d'un tronc vasculaire tout à fait anormal; il
semblait émerger par deux racines convergentes de la face interne du
lobe supérieur du poumon gauche, se dirigeait obliquement de bas en haut
et de dehors en dedans et venait finalement se jeter dans la veine brachio-
céphalique gauche. Ce vaisseau, dont on aperçoit très nettement l'ori-
gine, le trajet et la terminaison sur le dessin ci-joint (fig. 1), mesure
6 centimètres de long et son point d'abouchement se trouve à l'union du
tiers supérieur et des deux tiers inférieurs de la veine innominée gauche.

Avions-nous affaire à une veine bronchique ou à une veine pulmonaire,
à trajet et à ouverture tout à fait exceptionnels ? L'injection et la dis-
section nous montrèrent qu'il s'agissait d'une veine pulmonaire supplé-
mentaire et anormale, amenant le sang d'environ la moitié du lobe supé-
rieur du poumon gauche dans la veine brachio-céphalique du même côté.
Nous disons supplémentaire, car elle existe en sus des deux veines pul-
monaires habituelles, supérieure et inférieure, répondant aux deux lobes
correspondants du poumon gauche, et anormale, parce que le sang rouge
de cette veine pulmonaire va se jeter dans le sang noir de la veine inno-
minée au lieu de se déverser dans l'oreillette gauche.

La figure 2 met bien en évidence le mode de formation de cette veine pul-
monaire. Du sommet du poumon se détachent quelques ramuscules, qui,
par leur réunion, constituent le rameau supérieur 1; de même, des faces
externe, interne et postérieure naissent les rameaux externe 2, interne 3
et postérieur 4, dont l'ensemble va former la branche commune A: c'est

220

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

la racine supéro-externe de notre tronc veineux pulmonaire T, dont la
longueur est d'environ 2 centimètres.

Fig. I.

T, veine pulmonaire anormale; A, sa racine supéro-externe; B, sa racine inféro-inlerne ; i, veine
innominé* gauche; 2, veine innominée droite; 3, veine cave supérieure; 4, veine sous-clavière
droite; 5, veine jugulaire interne droite; 6, veine sous-clavière gauche; 7, veine jugulaire interne
gauche.

De la même façon, deux rameaux, l'un supérieur 5, né de quelques ra-
muscules apicaux, l'autre inférieur 6, formé par quelques ramuscules de
la région hilaire, aboutissent par leur réunion à la formation d'une branche

TRAVAUX ORIGINAUX

221

commune B ou racine inféro-interne du tronc veineux T. Cette dernière
branche se porte d'abord vers le bas, puis change de direction vers le

Fig. 2.

r, veine pulmonaire anormale ; A, sa racine supéro-externe; B, sa racine inféro-interne; i, rameau
supérieur; 2, rameau interne; 3. rameau externe; 4) rameau postérieur; 5, rameau supérieur;
G, rameau inférieur; 7, veine bronchique postérieure.

haut, décrivant ainsi une légère courbe à concavité supérieure. Longue
d'environ 5 centimètres, elle reçoit, à 2^"^ 5 de sa réunion avec la racine
supéro-externe, l'une des veines bronchiques postérieures ou rétro-hi-
laires 7.

BIBL.IOOB. ANAT.

15

222 BIBLIOGRAPHIE J^NATOMIQUE

Le tronc veineux T constitue donc, par ses ramuscules, ses rameaux et
ses branches, une veine pulmonaire supplémentaire et anormale, dont le
territoire répond à la moitié supérieure du lobe supérieur du poumon
gauche. La moitié inférieure de ce lobe déversait son sang rouge dans une
veine pulmonaire normale, laquelle venait déboucher au plafond de l'o-
reillette gauche, au voisinage de la veine pulmonaire du lobe inférieur du
même côté.

Les bronches et les artères pulmonaires du poumon gauche ne présen-
taient aucune particularité.

Si l'on parcourt la bibliographie anatomique, on constate que les cas
d'abouchement partiel des veines pulmonaires dans le système cave sont
plutôt exceptionnels. C'est ainsi que l'ouverture de la veine pulmonaire
supérieure droite dans la veine cave supérieure a été notée par Meckel
et Gegenbaur; le même abouchement chez un homme de trente ans
et une vieille femme par Gruber {Archiv fur path. Anat., 1876). Weber
a trouvé chez un homme de soixante ans « un tronc veineux particulière-
ment fort qui naissait des lobes du poumon gauche et se jetait dans la
veine sous-clavière gauche {Archiv fiir Anatomie und Physiologie, von
Meckel, Leipzig, 1829). Enfin Bachammer, cité par Debierre {Traité
d' Anatomie humaine, t. II, 1890), a vu la veine pulmonaire supérieure
gauche s'ouvrir dans le tronc innominé du même côté.

Ces anomalies d'abouchement des veines pulmonaires, qui étonnent
par ce fait, que ces vaisseaux à sang rouge se jettent dans des vaisseaux
à sang noir, peuvent cependant être rapprochées d'un phénomène qui se
produit régulièrement à l'intérieur du poumon. Les veines, nées de la
plupart des bronches moyennes (veines broncho-pulmonaires de Le
Fort), delà majeure partie de la plèvre (veines pleuro-pulmonaires de Le
Fort) se jettent non pas dans les veines bronchiques, mais dans les veines
pulmonaires. Il convient encore de faire remarquer avec Zuckerkandl
que les veines bronchiques issues des grosses bronches envoient au cours
de leur trajet de larges anastomoses aux veines pulmonaires (branches
de dérivation de Le Fort). En outre, en dehors du bile, les veines pul-
monaires reçoivent une ou deux anastomoses, soit des veines bronchiques
antérieures, soit des veines bronchiques postérieures. Zuckerkandl si-
gnale même, au pourtour de l'aorte, quelques anastomoses des veines du
médiastin postérieur avec les veines pulmonaires. La conséquence de ces
anastomoses est que le sang rouge des veines pulmonaires reçoit sur tout
son trajet une grande partie du sang noir de l'arbre bronchique qui se
mêle à lui et qui est ainsi charrié vers l'oreillette gauche.

Le fait que nous avons observé est de même ordre que le phénomène
normal; il en diffère cependant en ce que, dans ce cas particulier, c'est le
sang noir de la veine innominée gauche qui reçoit le sang rouge de la veine

TRAVAUX ORIGINAUX 223

pulmonaire supplémentaire et anormale, qui est ainsi déversé dans l'o-
reillette droite par l'intermédiaire du système cave supérieur.

La présence, sur le poumon gauche, d'une scissure supplémentaire nous
fit penser un instant que le territoire pulmonaire correspondant à la
veine anormale formait un bloc complètement isolé, acquérant ainsi la
valeur d'un véritable lobe surnuméraire. Mais, comme le dit Dévé, si l'on
a quelquefois signalé des poumons gauches qui possédaient trois lobes,
comme le poumon droit, malheureusement les observations de poumons
gauches à trois lobes sont presque toutes incomplètes. On ne doit réserver
le nom de lobe, comme l'a montré Aeby, qu'au territoire 'd'une bronche
primaire entouré par la plèvre qui l'isole des territoires voisins. Confor-
mément à ces principes, nous avons fait l'étude de la ramification bron-
chique du poumon gauche. Elle nous a montré que le lobe supérieur ré-
pondait au territoire de la bronche supérieure, de même que le lobe infé-
rieur était formé par la bronche inférieure. D'ailleurs, d'Hardiviller,
dans sa thèse sur le développement des bronches (1898) nous a montré que
les bronches primaires nées par ramification collatérale de la bronche
souche, se classent en deux groupes : celles qui naissent au-dessus de
l'artère pulmonaire sont des bronches épartérielles, celles qui naissent
au-dessous des bronches hyp artérielles. L'existence primitive d'une épar-
térielle dans chaque poumon permet de comprendre l'existence chez l'a-
dulte d'une épartérielle de chaque côté, d'un côté ou son absence des deux
côtés. Or, l'artère pulmonaire dans notre cas avait son trajet habituel; le
tronc souche comme la bronche collatérale primaire étaient hypartériels;
il n'existait pas de bronche épartérielle. La scissure supplémentaire que
nous avions constatée n'avait donc que la valeur d'une subdivision secon-
daire du lobe supérieur gauche. La ressemblance du poumon gauche
avec le poumon droit était seulement extérieure.

NOTES SUR L'ANATOMIE

DU

SEMNOPITHEGUS HANUMA

(Creux axillaire — Triangle de Scarpa)

Par J. FLORENCE

ANCIEN PROSECTEUR A LA FACULTÉ DE TOULOUSE
MÉDECIN AIDE-MAJOR DES TROUPES COLONIALES

Le Semnopithecus Hanuma est un singe de haute taille que l'on ren-
contre dans plusieurs contrées de l'Inde. Comme il est, de la part des
brahmaniques, l'objet d'une grande vénération, on peut l'approcher
aisément; aussi me fut-il toujours facile, durant mon séjour à Chander-
nagor, de me procurer des sujets de dissection.

CREUX AXILLAIRE

Je ne veux retenir de l'anatomie du creux axillaire que ce qui peut
être utile à celui qui fait de l'anatomie humaine. Cette région anatomique
présente de nombreux points de ressemblance avec celle de l'Homme;
elle n'en diffère que par un point important, la présence d'un muscle spé-
cial que j'étudierai, car cette description peut servir à expliquer la ques-
tion si obscure et si discutée du ligament suspenseur de l'aisselle.

Je supposerai le sujet fixé dans le décubitus dorsal, le bras écarté à
angle droit du thorax et j'emploierai la terminologie usitée en anatomie
humaine, supposant que ce Semnopithecus est un bipède.

Au-dessous de la peau disséquée et rabattue suivant le bord inférieur
du muscle grand pectoral, on trouve un grand muscle superficiel. Ce
muscle occupe toute la partie sous-axillaire du thorax; en bas, il se conti-
nue sur les parties latérales de l'abdomen jusqu'au pli de l'aine. En arrière
il occupe la région dorsale jusqu'à la colonne vertébrale. Il a vaguement
la forme d'un parallélogramme dont le grand axe est parallèle à l'axe du
corps; il a une face superficielle qui est sous-cutanée et une face profonde

TRAVAUX ORIGINAUX

225

qui affecte des rapports principalement avec le grand dorsal qu'il dé-
borde suivant le bord supérieur et suivant le bord antérieur.

Le bord inférieur, qui arrive jusqu'au pli de l'aine, et le bord posté-
rieur, qui se perd dans la région dorsale, ne sauraient me retenir sans
m' entraîner loin du sujet.

Seul l'angle antéro-supérieur de ce parallélogramme musculaire et les

Bandelette tendineuse.

Creux axillaire du Semnopithecus Hanuma
La bandelette tendineuse est plus large qu'elle n'a été représentée sur ce dessin.

bords supérieur et antérieur qui le constituent présentent actuellement
de l'intérêt.

Le bord supérieur vient de la région dorsale; il s'enroule autour du
thorax et vient passer à deux travers de doigt au-dessous du pli que forme
le bras lorsqu'il est rapproché du corps, avec la paroi thoracique. Ce bord
supérieur va se réunir au bord antérieur pour former un prolongement
angulaire sur lequel je reviendrai. Dans sa partie axillaire, lorsqu'il passe
au-dessous des muscles du bras, ce bord supérieur décrit une courbe à
concavité dirigée vers en haut.

226 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Le bord antérieur, légèrement oblique de haut en bas et d'arrière en
avant, est, dans sa partie supérieure, à peu près parallèle au bord axillaire
du muscle grand pectoral, lequel muscle grand pectoral descend, chez ce
Semnopithèque, très bas sur l'abdomen.

Le bord antérieur de ce muscle et le bord axillaire du grand pectoral
sont séparés l'un de l'autre par un intervalle plus large en bas qu'en haut
et qui mesure en moyenne deux travers de doigt. Dans cet interstice mus-
culaire on aperçoit au fond les fibres du muscle grand dentelé.

Au point de rencontre du bord supérieur et du bord axillaire, on voit
toutes les fibres de ce muscle se réunir en un seul faisceau qui se con-
tinue par une bandelette fibreuse et nacrée qui représente le tendon
de ce muscle. Si l'on suit ce tendon, on voit qu'il disparaît sous la face
postérieure du muscle grand pectoral.

Le grand pectoral étant incisé, on aperçoit alors que la bandelette
fibreuse, dont je viens de parler, se rend en ligne droite dans la région
sous-claviculaire. Mais, arrivée à deux travers de doigt de la clavicule,
cette bandelette s'est déjà fusionnée avec l'aponévrose qui réunit le mus-
cle petit pectoral au coraco-brachial.

Je ne crois pas qu'il soit bon de s'aider du scalpel pour isoler ce tendon,
car alors l'anatomiste se laisse aller jusqu'à fabriquer de toutes pièces
une disposition un peu théorique. Cependant sur des sujets de haute taille,
et particulièrement sur les vieux mâles, il est facile de distinguer à l'œil
nu la disposition la plus fréquente, à savoir que ce tendon se continue
jusque sur la coracoïde; chez les jeunes, en tendant le muscle avec une
pince, on voit la bandelette fibreuse s'arrêter et se fixer au même point.

Reste à savoir quel est le muscle que je viens de décrire. C'est un muscle
qui est sous-cutané par la plus grande partie de son trajet; il mérite le
nom de peaucier, mais il est profond par sa partie terminale; anatomi-
quement, il protège les parois latérales de l'abdomen et du thorax; par sa
partie profonde, il ferme le creux axillaire en bas et en dedans.

Malgré cette portion axillaire je serais bien porté à croire qu'il s'agit
du pannicule charnu des anatomistes vétérinaires, mais d'un pannicule
charnu modifié, sans doute, par les différences du squelette et pour ses
adaptations. Je sais bien que Heiderich ne veut pas entendre parler
de pannicule charnu dans l'aisselle ; aussi, pour ne pas déplacer la question,
je laisserai ce muscle innominé, et je reviens à la question qui m'intéresse,
l'explication par l'anatomie comparée de l'arc du bras et de l'arc de l'ais-
selle {Armhogen et Achselbogen).

J'ai pu disséquer simultanément le creux axillaire de l'Homme et celui
du Semnopithèque et j'ai cru alors comprendre ce qui m'avait si fortement
préoccupé pendant les quatre années que j'eus l'honneur de passer dans
le laboratoire du professeur Soulié.

TRAVAUX ORIGINAUX 227

De mes dissections comparées, j'ai tiré une conclusion que j'exprimerai
en me servant des termes que j'avais l'habitude d'employer lorsque
j'enseignais l'anatomie aux élèves indigènes de l'école de médecine de
Pondichéry.

L'Achselbogen et le bord supérieur du muscle innominé représentent
la même formation anatomique : nette chez le Semnopithèque, modifiée
plus ou moins profondément chez l'Homme, toujours noyée chez l'un et
chez l'autre par du tissu cellulaire qui serait le périmysium du muscle.

L'arc de l'aisselle, qu'on me permette la comparaison, est une forma-
tion fibreuse qui est au thorax comme l'emmanchure d'un paletot. La
partie échancrée de l'emmanchure n'est rien autre chose que l'analogue
du bord à concavité supérieure du muscle innominé.

Sur cette formation fibreuse — je parle de celle de l'Homme — vient se
fixer l'aponévrose du bras, qui est comme la manche du paletot. Mais il y a
au niveau de cette couture un point faible, c'est celui où le surtout fibreux
subit le maximum de tension ; il siège au niveau de la base du creux axil-
laire. Que l'on donne le moindre coup de scalpel et la manche se découdra,
alors les deux lèvres de la déchirure apparaîtront, l'Armbogen et l' Achsel-
bogen seront constitués, alors apparaîtra la fameuse fosse ovale, simple
artifice de préparation.

La question paraît simple, mais ce qui la complique c'est qu'autour de
ces formations fibreuses que l'on trouve chez l'Homme, il existe plus ou
moins de tissu cellulaire, qui, chez l'un, sera assez mince pour prendre le
nom de périmysium, chez d'autres, sera assez développé pour en imposer
pour une aponévrose. De là viennent les interprétations diverses qui ont
été proposées pour expliquer la nature du tissu cellulaire à l'intérieur
duquel est perdue la bandelette fibreuse qui sert de tendon au muscle
innominé. En réalité, il n'y a que cette bandelette et le bord supérieur de
ce muscle qui puissent compter.

Lorsque nous avons une bandelette fibreuse largement étalée qui s'ar-
rête au niveau du bord inférieur du grand pectoral, c'est que la partie ten-
dineuse du muscle innominé subsiste seule ; dans ce cas, on a la disposition
qui a été décrite par GERDY,qui est admise par M. Testut, et qui est fort
exacte, car il n'est pas d'année où on ne la retrouve avec une netteté
indiscutable sur les sujets des salles de dissection, disséqués par des élèves
inexpérimentés et partant non prévenus.

Si, au contraire, cette bandelette se continue dans l'aisselle de façon
à cravater cette région, on a alors cet arc axillaire décrit par Langer et
qui est également exact. Dans ce dernier cas, on a une disposition qui se
rapproche davantage de la description anatomique du muscle innominé.
C'est la deuxième disposition de l'aponévrose axillaire et rien de plus.

Quant à l'Armbogen, je dirai de lui ce que j'ai dit jadis de l'anneau

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

de Dittel, de l'anneau de Allan Burns : c'est un artifice de préparation et
rien de plus. Il ne saurait non plus être question de fosse ovale et
d'orifice vasculaire.

Voilà ce que j'avais écrit il y a plusieurs mois, alors que je pratiquais ces
dissections loin des grands centres universitaires où j'eusse été à
même de faire des recherches bibliographiques qui auraient pu fausser
le résultat de mes observations.

Ce n'est que plus tard que je me suis rendu compte que j'en arrivais
à peu près aux mêmes conclusions que MM. Tobler, Gehry, Charpy et
SouLiÉ, auxquels j'abandonne sans conteste la priorité. Au reste, je n'au-
rais la prétention de trancher la question, ni de répondre au travail de
M. Heiderich, j'ai intitulé ce travail : Notes d'Anatomie, il ne saurait
avoir d'autre but.

TRIANGLE DE SCARPA

Anneau de Allan Burns ou de Hey. — Lorsque, il y a quelques années,
j'écrivais dans ma thèse inaugurale la première partie d'un travail que je
publierai plus tard sur les orifices vasculaires des aponévroses, je donnais
une grande place à la description de l'anneau de Allan Burns. Obligé de
conclure, je m'arrêtais à cette opinion que Scarpa avait le mieux inter-
prété les dissections de cette région, et que l'on aurait dû s'en tenir à sa
description sans la modifier. Je m'en tiens toujours à cette conclusion
et je persiste à penser que tout ce qui a été décrit après Scarpa n'est que
vues de l'esprit ou artifices de préparation. Je faisais donc de l'anneau de
Hey un orifice vasculaire du type III, déterminé par le passage de la
saphène interne, mais j'avais le soin d'ajouter qu'il n'était pas rare de
trouver cet anneau fibreux nettement formé, même dans le cas où la sa-
phène interne se jetait dans la veine fémorale au-dessous du point
normal.

J'ai tenu à étudier cette formation chez le Semnopithecus, et j'ai pu
constater d'abord que la veine saphène interne se jetait dans la veine
poplitée au niveau de cette région anatomique située à la partie interne
de l'articulation du genou et que j'appellerai creux latéro-condylien
interne. Après cette constatation de la disposition vasculaire, il était
intéressant de savoir si chez ce Simien il existait un anneau de Hey.

Sans doute, il n'existe pas chez le Semnopithèque une disposition aussi
nette que celle qui est normale chez l'Homme, mais j'ai pu toujours en
reconnaître les vestiges au milieu des quelques brides fibreuses qui par-
tent du muscle grand oblique abdominal et se rendent sur le fascia crural
au niveau du point où passent les vaisseaux fémoraux. Ces trousseaux

TRAVAUX ORIGINAUX 229

fibreux orientés les uns dans le plan sagittal, les autres dans un plan

oblique par rapport au plan antérieur de la cuisse, délimitent une ébauche

de fossette dont le fond est constitué par l'aponévrose d^ la région crurale.

Mais, dans d'autres cas, j'ai trouvé cet anneau fibreux aussi nettement

aphène interne

Variété anormale de l'anneau de Allan Burns chez l'Homme.

marqué que chez l'Homme, et je transcris ici textuellement ce que j'avais
dicté à mon assistant M. Aroul, officier de santé.

L'anneau de Allan Burns existe absolument semblable à celui de
l'Homme. Le fascia superficialis étant disséqué et rabattu de dedans en
dehors, la veine fémorale apparaît complètement découverte, l'artère est
en grande partie cachée, la partie du fascia lata qui vient de l'épine iliaque

230 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

antéro-supérieure et qui prend de solides adhérences sur l'arcade de Fal-
lope, envoie ses fibres les plus internes suivant une direction arciforme
jusqu'au niveau, du muscle grand oblique, ces fibres déterminent une
arcade fibreuse à concavité dirigée en bas et en dedans; sur le bord
tranchant de cette arcade vient se fixer le fascia superficialis.

Le fascia, qui vient de la partie interne de la cuisse et qui s'insère sur
le pubis, se porte en dehors à la rencontre de la partie externe déjà décrite,
mais au niveau de l'anneau de Allan Burns ces deux parties de l'aponé-
vrose crurale ne se rencontrent pas, la partie interne passe à 6 ou 8 mil-
limètres au-dessous de l'arcade fibreuse qui représente la partie supérieure
de l'anneau d' Allan Burns et disparaît au-dessous des vaisseaux fémo-
raux, auxquels elle forme une gaine fibreuse ouverte en dedans et en
avant.

Ainsi se trouve réalisée la conception que Scarpa décrivait chez
l'Homme, à laquelle je me suis arrêté au moment où j'écrivais ma thèse
et que l'on rencontre dans la plupart des cas.

De cette description il faut conclure que l'anneau de Hey n'est pas un
orifice vasculaire, et il faut retenir que, s'il laisse passage chez l'Homme
à la veine saphène interne, ce n'est pas cette veine qui est la cause de
pareille disposition anatomique, et j'ai tenu, pour fournir la preuve de
ce que j'avance, à donner ici un dessin qui montre très nettement qu'an-
neau de Allan Burns et orifice de la saphène interne ne sont pas tou-
jours synonymes.

INSTITUTO Dl ANATOMIA UMANA NORMALE DELLA R. UNIVERSITA Dl MODENA
diretto dal Professer G. Sperino

RIGERGHE

SUL

«^ SINUS CAROTICUS» DELL'UOMO

R. BALLI

AIUTO E LIBERO DOCENTE

Quella dilatazione ampollare {sinus caroticus seu bulbus carotidis) che,
0 puô riscontrarsi esclusivamente in rapporte délia carotide interna
subito al di sopra del punto di biforcazione délia carotide comune ; ovvero
che, appartenendo alla carotide comune si continua — interessarido, perô,
prévale ntemente la carotide interna — sul tratto d'origine dei due rami
carotidei interno ed esterno ; o, infine, che, iniziandosi a livello del piano di
biforcazione délia carotide comune, ha il punto relativamente più ampio
in corrispondenza del tratto iniziale délia carotide interna, era cono-
sciuta fmo a qualche anno fa esclusivamente dal punto di vista ana-
tomico,

Fu descritta dal Binswanger, dallo Stahel, dal Merkel, dal Livini etc.

L'Ellenberger la notô nel cane.

Il primo a studiarla, dal punto di vista fisiologico, é stato il Cavaz-
zani, il quale, nel corso délie sue ricerche sulla circolazione cérébrale,
aveva notato, nella carotide interna del cane, un rigonfiamento bulboso
e fu indotto a credere che non fosse privo d'un ufficio biologico, che egli
suppone di natura idraulicef. In una brève memoria pubblicata nel 1905
egli ha descritto il detto rigonfiamento nel cane, nel coniglio, nell' uomo
e in qualche altro animale, accennando alla speranza, che ricerche isto-
logiche iniziate, sulle pareti del rigonfiamento stesso, venissero a gettar
luce sul problema fisiologico. — Gonstandomi che, per diverse ragioni,
le ricerche non erano state continuate, ho creduto intéressante di svilup-
parle per conto mio, cominciando le indagini sulle carotidi dell' uomo.
Le carotidi, in ogni caso, sono state asportate d'ambo i lati dopo aver
esaminato se i loro tronchi d'origine si presentavano normali.

23-2

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Del pezzo asportato veniva scelto un segmento délia lunghezza di
uno, due o tre centimetri il quale comprendesse l'ultimo tratto délia
carotide comune e l'inizio dei rami da questa originantisi.

Prese le opportume misure, che verranno riferite a lato di ogni caso
descritto, fissavo detto segmento, generalmente, in alcool o nel liquido
di Tellyesniskj^ includevo in paraffina, sezionavo il vaso in série, o in
senso trasversale o in quello longitudinale e coloravo, infine, col Van
Gieson pel connettivo, col picrocarmino di Ranvier o coll' ematossilina
ed eosina per il tessuto rauscolare, col liquido del Weigert o dell' Unna-
Tanzer o del Livini për il tessuto elastico. Le sezioni, in média, misura-
vano 3-4-5 fx.

Riguardo alla terminologia mi sono valso del lavoro del Gruenstein
che é uno dei più completi e dei più precisi sulla minuta struttura délie
arterie (1).

PARTE DESCRITTIVA

FeTO 5 ^^ ^^- 24 VERTICE-TALLONE

Carotide primitiva d'ambo i lati

U intima é ridotta ail' endotelio; la elastica interna é spessa 2 (x.

La média contiene, dall' interno all'esterno, una quindicina di fibre
elastiche concentriche a rete nelle cui maglie, molto esili, stanno rac-
chiusi fascetti di cellule muscolari liscie a decorso circolare.

Neir adventitia notansi numerosi vasa vasorum.

(1)

1. Intima.

2. Media

3. Adventizia

I. TUBO ENDOTELIALE

II. Membrana accessoria

(a) Lamella interna.
,A) Strato sottoendoteliale. . Ah) Strato interlamellare.

( c) Lamella esterna.
B) Elastica interna .

A) Fibre muscolari .

ia) Fibre concentriche o in rete.
b) Lamelle concentriche.
c) Fibre unienti. \ transversal i. j raggiate.
' ( longitudmali. ( oblique.

!a) Strato sottoelastico.
b) Strato sottomuscolare.
c) Connett. intermuscolare. j -[«jff^^'î^^^^^^^^

A) Elastica esterna.

B) Strato elastico longitudinale.

C) Stato elïistico trasversale.

TRAVAUX ORIGINAUX

Carotide interna ed esterna d'ambo i lati :
(1/2 centimetro sopra la loro origine).

Non presentano nulla di divers© da quanto si é detto per riguardo aile
carotidi primitive. Comprendono, nella média, da 10 a 12 fibre elastiche
concentriche.

Feto 5 DI cm. 33 vertice-tallone

* Carotide primitiva d'ambo i lati (calibro mm. 1 1/2)

L'intima misura \t. 7. L'elastica interna 2[ji aU'incirca.

La média é costituita da una ventina di fibre elastiche concentriche,
a rete, nelle cui maglie stanno fascetti di cellule muscolari liscie dirette
trasversalmente.

\J adventitia contiene alcuni vasa vasorum e qualche esile fibrilla ela-
stica e connettivale.

Carotide interna d'ambo i lati (calibro 1 mm.) ed esterna d'ambo i lati
(calibro 1/2 mm.) ad 1 cm. sopra la loro origine.

Presentano le stesse caratteristiche di costituzione che la primitiva.
Comprendono', nella média, da 10 a 15 fibre elastiche a direzione concen-
trica.

Infante J di mesi 1 di vita extrauterina
Carotide primitiva d'ambo i lati (calibro mm. 5)

Lo strato sottoendoteliale delV intima é grandemente ridotto : esso é
limitato, esternamente, da una elastica interna molto ondulata.

La média, dello spessore aU'incirca di 240 [x, é percorsa da una ven-
tina di lamelle elastiche piuttosto esili a decorso concentrico le quali
limitano spazi più o meno losangici dove stanno raccolte cellule musco-
lari liscie.

U adventitia possiede scarse fibre elastiche a decorso longitudinale ed
uno strato elastico transversale abbastanza évidente.

^ Carotide interna d'ambo i lati in rapporto del sinus caroticus
(diametro mm. 4-4 1/2) e sopra questo (diametro mm. 3 1/2-4)

Lo strato sottoendoteliale delV intima é pure quivi molto ridotto e la
elastica interna assai ondulata.

234 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

La média rappresenta quel tipo d'arteria che va sotto il nome di tipo
elastico. È costituita, cioé, verso la parte interna délia tonaca, da fibre
elastiche esili e serpeggianti le quali, gradatamente, aumentano di
spessore e di numéro, in rapporto délia tunica esterna. Esistono, piuttosto
numerose, le cellule muscolari liscie. Misura, in rapporto del sinus caro-
ticus, [X 170 al di sopra del quale lo spessore diminuisce alquanto.

U adventitia contiene sottili fibrille elastiche longitudinal; sparse ed
uno strato elastico trasversale.

Carotide esterna d'ambo i loti (diametro mm. 4)

Lo strato sottoendoteliale delV intima présenta le caratteristiche délia
carotide interna : cosi dicasi dell' elastica interna.

La média ([x 220) pure é prevalentemente a tipo elastico : perô é a
notarsi che, in rapporto dei punti meno spessi délia tonaca arteriosa, si
notano, ben distinte, due zone : la interna, a tipo muscolare, in cui il
tessuto elastico é sotto forma di esili fibrille, la esterna, a tipo elastico,
colle lamelle proprie di detto tipo.
. \i adventitia présenta le particolarità osservate per la carotide interna.

BaMBINO 5 I^I ANNI 2

Carotide primitiva d'ambo i lati (diametro mm. 5-6)

Lo strato sottoendoteliale delV intima, quivi pure molto ridotto (10 [x),
dà a vedere alcune cellule muscolari liscie a decorso longitudinale. La
elastica interna é évidente e flessuosa.

La média ([x 340) é ricchissima in tessuto elastico. Notansi da 25 a
30 lamelle concentriche serrate le une aile altre che si anastomizzano
fra di loro e formano una rete a maglie molto allungate.

Uadventitia possiede una lamina elastica esterna rinforzata da uno
strato elastico longitudinale ben visibile con alcune fine cellule musco-
lari liscie a decorso longitudinale. Lo strato elastico trasversale é évidente.

Carotide interna d'ambo i lati, in rapporto del sinus caroticus
(diametro mm. 5) e al di sopra di questo (diametro mm. 4-4 1/2)

Lo strato sottoendoteliale delV intima, in rapporto délia parte più spessa
délia parete del sinus caroticus (1), misura ^ 20; taie strato, al di sopra

(1) Ho sempre notato che la parete più spessa del sinus caroticus corri-
sponde a quel tratto di dilatazione situato oppostamente allô sperone di
biforcazione délia carotide comune.

TRAVAUX ORIGINAUX 235

délia dilatazione carotidea, diminuisce délia meta circa dello spessore
suddetto. In esso sono sempre bene évident! cellule muscolari liscie a
decorso longitudinale. La elastica interna é duplice, flessuosa : la lamella
interna é più rifrangente délia esterna.

La média, in rapporto del bulbo carotideo, misura, ail' incirca, [x 320,
rappresenta il tipo elastico e vi si enumerano una trentina di lamelle.

Al di sopra délia dilatazione bulbare, in rapporto di alcuni punti che
corrispondono ai meno spessi délia tonaca arteriosa, si possono distin-
guere due zone : l'una interna prevalentemente muscolare che misura
[A 160 circa, l'altra esterna, alquanto meno spessa, elastica.

U adveniitia, oltre allô strato elastico longitudinale ed a quello trasver-
sale, présenta, specie in rapporto délia parte più spessa délia parete vasale,
copiosi fascetti muscolari che diminuiscono mano a mano si considerano
le sezioni a livelli più distanti dal bulbo carotico.

Carotide esterna d'ambo i loti (diametro mm. 3-3 1/2)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura, aU'incirca, 12 \l ed ha le
caratteristiche notate a proposito dello strato sottoendoteliale délia caro-
tide primitiva e deU'interna.

La média ([a 290) présenta presse a poco le stesse caratteristiche accen-
nate a proposito délia média délia carotide interna al di sopra délia dila-
tazione bulbare.

Neir adventitia notansi le stesse disposizioni degli elementi che per la
carotide primitiva.

FaNCIULLO 5 I^I ANNI 8

Carotide primitiva d'ambo i lati (diametro mm. 7-8)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura jx 40, in média, ed é per-
corso da cellule muscolari longitudinali e da esili fibrille elastiche. La
elastica interna è spessa p. 2 ed é data da un'unica membrana assai ondu-
lât a.

La média (fx 380 circa) comprende da 10 a 20 lamelle ed ha la struttura
délie arterie a tipo elastico.

Neir adventitia lo strato elastico longitudinale non é molto spesso;
perô, occupa una zona piuttosto ampia. Evvi une strato elastico tra-
sversale évidente e notansi, sparsi, alcuni fascetti muscolari disposti lon-
gitudinalmente e vasa vasorum.

236 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Carotide interna d'ambo i loti in rapporte del sinus caroticus
(diametro mm. 5 1/2-6) e al di sopra di questo (diametro mm. 4 1/2)

Lo strato soitoendoteliale delV intima misura, in média, ^ 40. Nel suo
spessore si notano cellule muscolari liscie e fibrille elastiche a decorso
longitudinale. La elastica interna, in taluni tratti, é unica, in taluni
altri, duplice; sempre, perô, sinuosa.

La média, in corrispondenza del sinus caroticus (jx 320), présenta il
tipo elastico délie arterie. Al di sopra délia dilatazione bulbare, in alcuni
punti di questa tonaca, possono distinguersi due zone : l'una interna, pre-
valentemente muscolare, misura [x 120 in média, l'altra esterna, prevalen-
temente elastica, misura, [x 140 circa; in alcuni altri tratti le due zone non
sono individualizzate e il tessuto elastico, il quale, internamente, é sotto
forma di fibrille e di fibre, mano a mano lo si segue verso l'esterno
délia tonaca assume l'aspetto di vere e 'proprie lamelle.

U adventitia é costituita da una spessa elastica esterna in cui numerose
fibrille elastiche formano uno strato a decorso longitudinale. Oltre allô
strato elastico trasversaie notansi qua e là, specie in rapporto del sinus,
numerosi fascetti di cellule muscolari liscie.

Carotide esterna d'ambo i lati (diametro mm. 4-4 1/2)

Lo strato soitoendoteliale delV intima misura, in média, (x 30. Sono ben
evidenti due lamelle elastiche a decorso ondulato di cui la interna é meno
rifrangente délia esterna. Nello strato interlamellare decorrono, in senso
longitudinale, cellule muscolari liscie e fibrille elastiche.

La média présenta, internamente, una zona in cui prevalgono di gran
lunga gli elementi muscolari. Taie zona misura in média p. 180, é ben
divisa da un altra che misura [x 120 circa ed é posta perifericamente alla
prima. In essa gli elementi elastici, sotto forma di lamelle, prendono il
sopravvento sul tessuto muscolare.

U adventitia présenta le stesse caratteristiche che l'avventizia descritta
a proposito délia carotide primitiva. I fascetti di cellule muscolari liscie
sono scarsissimi.

FaNCIULLO 5 DI ANNI 13

Carotide primitiva d'ambo i lati (diametro mm. 7-9)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura, in média, (x 40 e, nello
spessore di esso, si notano alcune cellule muscolari liscie longitudinali e

TRAVAUX ORIGINAUX 237

fibrille elastiche pure longitudinali. Leggermente flessuosa é la elastica
interna.

La média (\i. 450) comprende da 15 a 25 lamelle elastiche e la struttura
che essa présenta corrisponde a quella délie arterie a tipo elastico.

U adventitia non ha né uno strato elastico longitudinale abbondante e
nemmeno moite cellule muscolari liscie. Nulla di spéciale nello strato
elastico esterno.

Carotide interna d'amho i lati in rapporte del sinus caroticiis
(diametro mm. 5 1/2-6) e al di sopra di questo (diametro mm. 4)

Lo strato sottoendotelia^e deW intima bulbare, in rapporto al tratto
opposto a quello che corrisponde allô sperone di biforcazione délia caro-
tide comune, é molto spessa e misura [x 190 circa; diminuisce di più délia
meta in corrispondenza délia parete mediale del vaso. Le cellule musco-
lari liscie longitudinali e le fibre elastiche longitudinali di questa tonaca,
sono, per numéro, proporzionate al diverse spessore délia parete arteriosa.

Al di sopra délia dilatazione bulbare lo spessore dello strato sottoen-
doteliale dell' intima diminuisce di gran lunga (25 f* in média).

La elastica interna é sempre molto ondulata.

La média, in rapporto délia dilatazione bulbare, per quanto riguarda il
suo spessore si comporta come lo strato sottoendoteliale dell' intima e
più precisamente, dove la parete é molto spessa misura [x 420 circa e
diminuisce di più délia meta nelle zone meno spesse. Quivi, e nelle sezioni
superiori le quali presentano un minore spessore, l'arteria rappresenta il
tipo elastico.

\J adventitia possiede abbastanza evidenti fibre longitudinali elastiche
e cellule muscolari liscie, più evidenti a livello del sinus caroticus : é ab-
bondante lo strato elastico trasversale.

Carotide esterna d'ambo i lati (diametro mm. 4)

La tonaca sottoendoteliale delV intima misura, in média, [x 35 e non
diversifica, per il resto, dalla stessa studiata a proposito délia carotide
comune. Gosi dicasi délia elastica interna.

La média ([x 250 circa) é ben distinta in due strati : l'uno interno pre-
valentemente muscolare che comprende fasci di cellule muscolari liscie
stipati gli uni agli altri a decorso sempre circolare e divisi da' scarse fibre
elastiche, Faltro esterno il quale ripete, ad evidenza, il tipo délie arterie
elastiche ed é provvisto di 5 o 6 lamelle di cui le più periferiche sono le
più robuste.

BZBLIOaK. ANAT.

238 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

U adventitia non ha nulla di diverse dall' advenlitia délia carotide
primitiva.

AdULTO 5 DI ANNI 22

Carotide primitiva d'ambo i loti (diametro mm. 9-11)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura, in média, (i 60, contiene
cellule muscolari longitudinali e qualche fibra elastica, pure longitu-
dinale. La elastica interna é dufdice, spessa, ondulata.

La média ([* 400) é percorsa da numerosi elementi muscolari disposti
circolarmente, i quali vanno facendosi meno copiosi mano a mano si va
verso l'esterno délia tonaca dove prende il sopr^vvento il tessuto elastico
quivi rappresentato da 5-7 lamelle concentriche anastomizzate fra loro.
Abbondante é il tessuto connettivo.

\J advenlitia comprende Telastica esterna ben évidente, con fibre
elastiche longitudinali pure evidenti e lo strato elastico trasversale.
Vedonsi, inoltre, alcuni fascetti muscolari a decorso longitudinale.

Carotide interna d'ambo i lati in rapporto del sinus caroticus
(diametro mm. 7-8), e al di sopra di questo (diametro mm. 5-6)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura, in média, [x 30 e, toltone
il diverso spessore, si présenta come lo strato descritto nella carotide pri-
mitiva. La lamina elastica interna é unica, spessa ed ondulata.

La média, in alcuni punti,raggiunge uno spessore considerevole ([x 500).
Il tessuto muscolare vi é sempre abbondante; pure il tessuto elastico é
abbondante, ma mentre nella parte interna délia tonaca esso é rappre-
sentato da semplici fibrille e fibre, verso l'esterno assume la caratteri-
stica di vere e proprie lamelle.

Al di sopra délia dilatazione bulbare la média diminuisce di spessore
ed in essa si puô distingue re uno strato interno prevalente mente musco-
lare, ed uno esterno prevalentemente elastico.

U adventitia présenta ciô di caratteristico, che i fascetti di fibre musco-
lari longitudinali sono più numerosi ed evidenti nelle sezioni fatte a
livello del seno carotico di quello che al di sopra di questo. Lo strato
elastico longitudinale è assai ben évidente.

Carotide esterna d'ambo i loti (diametro mm. 5 1/2-6 1/2)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura, in média, jx 45. Comprende
cellule muscolari liscie longitudinali, qualche fibrilla elastica longitu-
dinale ed una elastica interna unica, spessa e ondulata.

TRAVAUX ORIGINAUX 239

La média (ijl 350) é, in prevalenza, muscolare nello strato interno;
il tessuto elastico si fa molto évidente sotto forma di lamelle (5-7) verso
l'esterno.

\J adventitia présenta, all'esame, fibre elastiche longitudinali e uno
strato trasversale pure elastico.

AdULTO 5 I^I ANNI 30

Carotide primitiva d'ambo i lati (diametro mm. 9 1/2-11 1/2)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura [x 70, circa, ed è provvisto
di numerose cellule muscolari liscie longitudinali ed elastiche con identico
decorso. La plastica interna è costituita da due lamelle entrambi sinuose.

La média (tx 600 circa) comprende da 20 a 30 lamelle elastiche formanti
una vera rete nelle cui maglie notansi fasci di fibre connettive e musco-
lari liscie disposte circolamente.

\J adventitia nuUa ha di particolare. Poco appariscente é lo strato
elastico longitudinale, molto ben visibile é lo strato elastico trasversale
le cui maglie, molto ampie, sono principalmente riempite da fasci di
fibrille connettivali.

Carotide interna d'ambo i lati in rapporto del sinus caroticus
(diametro mm. 7 1/2-8) 1/2 e al di sopra di questo (mm. 5 1/2-6 1/2)

Lo strato sottoendoteliale delV intima, nella porzione più spessa délia
parete vasale, misura \j. 80 all'incirca, mentre nelle parti meno spesse
raggiunge appena ix 50, in média. Al di sopra del sinus caroticus lo spes-
sore di questo strato é assai iimitato. Troviamo, quivi, numerose cellule
muscolari liscie e fibrille elastiche longitudinali. La elastica interna é ben
évidente e flessuosa.

La média, in rapporto del bulbus caroticus, misura, all'incirca, ^ 360
e rappresenta perfettamente il tipo elastico délie arterie; a livello più
alto lo spessore va mano a mano diminuendo, pur rimanendo sempre
la caratteristica disposizione dell'elemento elastico di fronte a quello
muscolare.

U adventitia présenta fibre longitudinali elastiche, non costituenti
un vero strato, per quanto numerose ; lo strato elastico trasversale é ben
évidente. Notansi, inoltre, in rapporto del sinus, fascetti di cellule mu-
scolari liscie disposti longitudinalmente.

240 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Carotide esterna d'amho i lati (diamctro mm. 5 1/2-6 1/2)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura [l 70.

È percorso da fibrille elastiche longitudinal! e da cellule muscolari
liscie, pure longitudinali specie abbondanti verso la elastica interna che
pure quivi si présenta molto ondulata.

La média (fi 240), internamente, présenta tutti i caratteri délie arterie
a tipo muscolare; verso la sua parte esterna perô, si osservano lamelle
elastiche (4-6) disposte concentricamente.

Uadventitia présenta, oltre allô strato elastico trasversale, uno strato
elastico longitudinale benissimo individualizzato spesso 12 [i e compatto.
Taie strato è assai più évidente a destra che non a sinistra.

AdULTO 5 DI ANNl 45

Carotide primitiva d'amho i lati (diametro mm. 11-13)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura v- 70 circa; contiene, nel
suo spessore, moite cellule muscolari longitudinali. La elastica interna é
sinuosa ed é raddoppiata internamente da fibre elastiche longitudinali.

La média {v- 500) comprende da 15 a 25 lamelle e rappresenta il tipo
elastico délie arterie.

U adventitia présenta fibre elastiche longitudinali ed uno strato ela-
stico trasversale.

Carotide interna d'ambo i lati in rapporto del sinus caroticus
(diametro mm. 10-11) e al di sopra di questo (diametro mm. 9)

Lo strato sottoendoteliale de.lV intima présenta dei punti più degli altri
meno spessi (70 P--110 f^ ); a parte questa diversità di spessore essa con-
tiene gli stessi elementi che la intima délia carotide comune.

La média, in rapporto del sinus caroticus, misura all'incirca p- 340; taie
spessore diminuisce mano a mano si considerano le sezioni più distanti
dalla dilatazione. La tonaca é a tipo elastico.

Uadventitia présenta le solite fibre longitudinali elastiche e lo strato
trasversale elastico.

Carotide esterna d'ambo i lati (diametro mm. 7)

Lo strato sottoendoteliale delV intima, pur contenendo gli stessi ele-
menti che l'intima délia carotide comune, è alquanto meno spesso di

TRAVAUX ORIGINAUX 241

quest' ultima. La elastica interna é molto flessuosa ed ha uno spessore
di 2 i^ alF incirca.

La média (p. 240), alla sua parte interna, présenta una grande abbon-
danza di tessuto muscolare, ail' esterno prédomina il tessuto elastico
sotto forma di lamelle.

\Jadventitia possiede uno strato di fibre elastiche longitudinali; perô
meno individualizzato che nel caso précédente; notasi pure lo strato
elastico trasversale.

AdULTO 5 DI ANNI 58

Carotide primitiva d'ambo i lati (diametro mm. 12-14 1/2)

Lo strato sottoendoteliale delV intima contiene cellule muscolari liscie
e fibrille elastiche a decorso longitudinale ; misura in média H- 220. La
lamina elastica interna é assai bene évidente.

La média, pur essa ben sviluppata ([* 500), ha i caratteri délie arterie
a tipo elastico.

U adventitia possiede numerose fibre elastiche longitudinali e trasver-
sali ed anche qualche fascetto muscolare a decorso longitudinale.

Carotide interna d'ambo i lati in rapporto del sinus caroticus
(diametro mm. 10 — 11 1/2) e al di sopra di questo (diametro mm. 9-9 1/2)

Lo strato sottoendoteliale delV intima nulla présenta degno di nota :
solo é a dirsi che é molto spesso in rapporto del sinus caroticus {y- 220) ;
al di sopra di questo misura solo 170 [* ail' incirca. La elastica interna
non ha nulla di spéciale.

Nella média {v- 400 circa) si notano le caratteristiche délie arterie a
tipo elastico; lo spessore di questa tunica diminuisce mano a mano ci
si allontana dalla dilatazione bulbare, in rapporto délia quale le lamelle
sono in numéro da 20 a 30.

Neir adcentitia, le caratteristiche dette per V adventitia délia carotide
primitiva : i fascetti muscolari sono più evidenti in rapporto del sinus
caroticus.

Carotide esterna d'ambo i lati (diametro mm. 8)

Lo strato sottoendoteliale delV intima è, quivi, pure molto abbondante
(F^ 140).

La média (y- 320 circa) é a tipo elastico e contiene da 15 a 20 lamelle.

242 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Neir adventitia notansi fibre longitudinali elastiche e strato elaslico
trasversale.

VeCCHIO 5 DI ANNI 70

Carotide primitiva d'ambo i lati (diametro mm. 11-12)

Lo strato sottoendoteliale delV intima misura p- 240, Esso possiede nume-
rose cellule muscolari liscie longitudinali e fibre elastiche con identico
decorso : la elastica interna non é molto flessuosa, ma évidente.

La média {^ 540) é più sviluppata dell' intima e présenta i câratteri
délie arterie a tipo elastico : in essa si contano da 25 a 30 lamelle. Notasi,
inoltre, abbondante tessuto connettivale e relativamente scarse cellule
muscolari liscie.

Neir adventitia si osservano numerose fibre elastiche longitudinali e
qualche fascetto di cellule muscolari pure a decorso longitudinale. Anche
lo strato elastico trasversale é assai manifeste.

Carotide interna d'ambo i lati in rapporto del sinus caroticus
(diametro mm. 9) e al di sopra di questo (diametro mm. 6-8)

Lo strato sottoendoteliale delV intima é molto spessô in rapporto délia
parete del sinus caro^icw^, situata oppostamente allô sperone di biforca-
zione délia carotide comune, e misura V- 220 ail' incirca : oltrepassato il
sinus caroticus non misura che 190 p- in média. Ha gli stessi carratteri
detti per lo strato sottoendoteliale dell' intima a propositio délia carotide
primitiva.

La média é a tipo elastico, tanto in rapporto del sinus caroticus (h^ 400)
dove le lamelle sono ail' incirca in numéro da 20-25 quanto al di sopra
del sinus (p- 350) dove di lamelle se ne conta un numéro minore. Scarso
tessuto muscolare.

Neir adventitia come sopra : i fascetti di cellule muscolari liscie sono
più numerosi ed evidenti in rapporto del sinus caroticus.

Carotide esterna d'ambo i lati (diametro mm. 7-9)

Lo strato sottoendoteliale delV intima é abbondantemente sviluppato
(145 v). Si vedono cellule muscolari liscie a decorso longitudinale e fibre
elastiche pure longitudinali. La elastica interna é flessuosa.

TRAVAUX ORIGINAUX 243

La média misura v- 200 ed ha il tipo elastico. Si notano da i5 a 20 la-
melle.

Neir adventitia le stesse caratteristiche dette a proposito dell' adven-
titia nella primitiva.

VeCCHIO 6 DI ANNI 80

Carotide primitiva d'amho i lati (diametro mm. 11)

Lo strato sottoendoteliale delV intima, in média, é spesso 270 ]^. La
elastica interna é sdoppiata in due lamelle, di cui la interna più forte,
le quali racchiudono uno strato di cellule muscolari liscie longitudinali e
di fibre elastiche pure e decorso longitudinale.

La média (500 h-) contiene da 20 a 30 lamelle elastiche, abbondante
tessuto connettivale, relativamente scarso tessuto muscolare.

\J adventitia possiede numerose fibre elastiche a decorso longitudinale
e trasverso : e, sparsi qua e là, anche fascetti di cellule muscolari liscie
longitudinali.

Carotide interna in rapporto del sinus earoticus
(diametro mm. 8) al di sopra di questo (diametro mm. 6-6 1/2)

Lo strato sottoendoteliale deW intima, in rapporto dei punti più spessi,
misura da h- 490 a v- 500 e supera, in ispessore, quello, délia média. Taie
strato é ricco in cellule connettive; non cosi in cellule muscolari liscie
le quali sono orientate in tutti i sensi. Rsistono anche fibre elastiche lon-
gitudinali. La elastica interna é sdoppiata in due lamelle di cui la interna
è molto sviluppata. Al di sopra del sinus earoticus lo strato sottoendo-
teliale deir intima va diminuendo di spessore. La elastica interna é pure
divisa in due lamelle.

La média (p- 420) in rapporto del sinus earoticus, fa parte délie arterie
a tipo elastico; risulta ben sviluppata e formata da una decina di lamelle
assai manifeste comprendenti cellule muscolari di cui la maggior parte
ha direzione circolare, mentre alcune sono dirette longitudinalmente.

U adventitia contiene fibre elastiche longitudinali, uno strato trasver-
sale elastico e fascetti di cellule muscolari liscie a decorso longitudinale,
fascetti più numerosi in rapporto dell' avventizia del sinus earoticus.

Carotide esterna d'amho i lati (diametro 5-6 1/2)

Lo strato sottoendoteliale dell' intima misura H- 170 ail' incirca e possiede
le caratteristiche dello strato sottoendoteliale délia carotide comune
e délia interna. La elastica interna é évidente e a decorso ondulato.

244

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

La medin (p- 150) è a tipo elastico con poche lamelle, ma robuste.
U adventitia présenta le caratteristiche dette per \ adventitia délia ca-
rotide primitiva.

Riassumendo

Da ciô che più sopra ho esposto appare évidente che le tonache dei
vari segmenti arteriosi considerati hanno particolarità strutturali diverse
le une délie altre.

Noi possiamo schematizzare tali particolarità nel seguente specchietto.

Carotide primitiva

Strato sottoendote-
Viale : (|x 8-10 nel bam-
;bino, |a 260-270 nel vec-
jchio). Elastica interna
Igeneralmente unica e
fflessuosa.

(n i5o-20o nel feto, ;ji
:§ j5oo-6oo nel vecchio).
,Tipo elastico con la-
melle.

Sinus caroticus

Strato elastico lon-
gitudinale e strato
elastico trasversale e-
videnti.

Strato sottoendote-
liale : (i». 10-20 nel bam-
bino, ;ji. 490-500 nel vec-
chio). Elastica interna
generalmente unica e
flessuosa, cellule mu-
scolari liscie longitudi-
nali e fibre elastiche
pure longitudinali in
maggior numéro che
neir intima degli altri
segmenti carotidei.

(ix i20-i5o nel bam-
bine ; [A 4oo-45o nel vec-
chio). Tipo elastico con
lamelle e flbre elastiche
le quali vengono a so-
stituire le lamelle più
interne.

Strato elastico longi-
tudinale con fascetti di
cellule muscolari liscie
sparsi qua e là che man-
cano o sono assai scar-
saraente rappresentati
nella adventiUa délia
carotide comune o in
quella délia carotide in-
terna al di sopra del
sinas.

Strato elastico tras-
versale.

Carotide interna

Carotide esterna

Strato sottoendote-
liale : (1* 5- 10 nel bam-
bine, n i5o-25o nel vec-
chio). Elastica interna
generalmente unica e
flessuosa.

(ii 80-100 nel bam-
bine ; jA 20o-25o nel vec-
chio). Il tessuto elastico
è mené abbondante che
nella média del sinus
caroticus. Le lamine
sono soslituite da flbre
e l'arteria va assumendo
più che altro il tipo
muscolare.

Strato elastico longi-
tudinale poco évidente
e strato elastico tra-
sversale assai mani
festo.

Strato sottoendo -
teliale : (n 10-20 nel
bambine, jj. i5e-i70
nel vecchio). Elastica
interna generalmente
unica e flessuosa.

(ii 8e-ioo nel bam-
bine, n 2eo-25o nel
vecchio). Tipo ibrido
di Argaud.

Strato elastico lon-
gitudinale e strato
elastico trasversale
evidenti.

TRAVAUX ORIGINAUX 245

GONCLUDENDO

Nel sinus caroticus dell' uomo V intima ha uno spessore maggiore e
maggior numéro di cellule muscolari liscie longitudinali, di quello che
abbia l'intima nella carotide comune e nell' interna.

La média ha più sviluppo di tessuto elastico, in forma di lamelle, e di
fibre trasversali.

lu adventitia é, alla sua volta, più ricca di tessuto elastico, in forma
di fibre longitudinali e contiene in maggior copia fascetti di cellule mu-
scolari liscie longitudinali.

Più brevemente, la parete arteriosa del sinus caroticus dell' uomo
si distingue da quella délie porzione sottostante délia carotide pri-
mitiva e da quella soprastante délia carotide interna, per uno spessore
maggiore, dovuto a maggior contenuto di tessuto muscolare ed elastico.

Questi particolari istologici, a mio avviso, ben si accordano con le
vedute del Cavazzani, potendosi ammettere che in questo punto la
parete arteriosa sia elasticamente e contrattilamente più attiva e quindi
capace di efïetti emodinamici maggiori dei tratti finitimi.

INDICE BIBLIOGRAFICO

(per ordine alfabetico)

Argaud (R.), Recherches sur l'histotopo graphie des éléments contractiles et conjonc-

tifs des parois artérielles chez les Mollusques et les Vertébrés. Thèse de

Paris, 1908.
BiNSWANGER (O.), Anat. Untersuch. ûber die Ursprungsstelle und den Anfangs-

teil der Carotis interna [Arch. f. Anat. Bd. IX. 1879).
Cavazzani (E.), Contributo allô studio délia circolazione nel cervello ed alla loca-

lizzazione dei centri vasomotori. Ferrara, 1902.
Cavazzani (E.), Bulbo carotico. Ferrara, 1905.
Gruenstein, Histologische Untersuchungen Uber den Bau der menschlichen

Aorta in verschiedenen Alterstufen. Inaug. Diss. Bonn, 1895.
LiviNi (F.), Z'Arteria carotis externa. Ricerche morfologiche {Archivio italiano

di Anatomia e di Embriologia, vol. II, fasc. III. 1903).
Merkel (F.), Trattato di Anatomia Topografica. Trad. ital. del Prof. G.

Sperino, vol. II. Torino, Unione tip. éditrice, 1903.
Stahel (H.), Ueber Arterienspindeln, etc. [Arch. f. Anat. und. Phys. Anat.

Abu 1886).

NECROLOGIE

EDOUARD VAN BENEDEN t

(1846—1910)

Ed. Van Beneden est mort le 28 avril dernier, après quelques jours
de maladie, terrassé en pleine vigueur physique et intellectuelle. La
science fait une perte irréparable, ses élèves et ses amis ont la sensation
d'un grand vide qui se fait brusquement.

M. le professeur Nicolas m'a fait l'honneur de me demander de retra-
cer, pour les lecteurs de la Bibliographie anatomique, la vie et l'œuvre
du grand savant disparu. La tâche était trop belle pour que je la refu-
sasse; mon respect pour le maître est trop grand pour que j'hésite à
lui rendre un dernier hommage.

Ed. Van Beneden était né à Louvain, le 5 mars 1846; il était le fils de
P.-J. Van Beneden, qui, dans la période prédarwinienne de la science,
illustra la chaire de zoologie à l'Université de cette ville. C'est là qu'il
fit ses études.

Il se destinait d'abord à la carrière d'ingénieur. Mais un jour, voyant
son père disséquer un cysticerque, il voulut, par simple curiosité, faire
lui-même une préparation semblable, puis il en fit d'autres, si bien qu'il
ne tarda pas à abandonner résolument les mathématiques pour se con-
sacrer à la zoologie et préparer son doctorat en sciences naturelles : il
avait trouvé sa véritable vocation.

Ses études terminées, il partit pour l'Allemagne, où il fréquenta les
laboratoires en renom à cette époque, et notamment celui de Kolliker,
qui était alors à l'apogée de son talent.

En 1870, il succédait à Lacordaire, le frère du célèbre prédicateur,
dans l'enseignement de la zoologie à l'Université de Liège; il devint aussi
titulaire des cours d'embryologie et d'anatomie comparée. Sauf cette
dernière branche, qu'il abandonna plus tard, il conserva sa chaire et la
direction de l'Institut zoologique jusqu'au jour de sa mort. Pendant ces

NÉCROLOGIE 247

quarante ans, son activité scientifique ne s'est pas ralentie, et si, dans les
dernières années de sa vie, il a peu publié, il a cependant rassemblé de
nombreux et importants documents dont il sera peut-être possible de tirer
parti.

Ed. Van Beneden était un chercheur et un penseur. Grâce à sa grande
érudition et à son intelligence d'une admirable lucidité, il sentait plei-
nement la portée des problèmes posés devant la science, et quand son
attention s'était portée sur une question qu'il jugeait importante, il
en abordait résolument l'étude, la scrutant sous toutes ses faces, analy-
sant les faits dans tous leurs détails, et ne consentant à tirer de conclusions
que quand il croyait s'être mis à l'abri de toute cause d'erreur. Mais alors,
il se reconnaissait le droit et le devoir de développer toute sa pensée, car
il n'admettait pas que l'on assignât aucune limite à la science. Toutefois,
il l'aimait trop, il la plaçait trpp haut et il avait trop le désir de la voir
progresser pour se complaire dans des théories stériles et des spéculations
vagues.

Ce qui restera surtout de l'œuvre d'Ed. Van Beneden, ce sont des faits,
mais des faits qui ont par eux-mêmes une valeur explicative, qui n'ont
plus qu'à être commentés pour devenir des solutions ou pour ouvrir la
voie à de nouvelles recherches fructueuses.

Il est bien inutile de faire ici une analyse de ses nombreux travaux;
son œuvre est assez grande pour que l'on puisse, en une courte notice,
en faire ressortir toute l'importance.

Si on l'envisage dans son ensemble, en faisant abstraction de quelques
études d'une portée générale moindre, on peut dire que son activité
scientifique s'est spécialement concentrée sur trois grandes questions :
1° la formation des produits sexuels et la fécondation, avec, comme suite
logique, la division cellulaire; 2° l'origine des Métazoaires et spécialement
des Vertébrés; 3^ l'embryologie des Mammifères.

Tout le monde connaît le retentissement qu'eut la publication, en
1883, de son célèbre mémoire sur la maturation de l'œuf et la fécondation
chez V Ascaris megalocephala. J'y reviendrai plus loin, car il avait été
précédé et, en réalité, préparé par d'autres.

De 1869 à 1876, parurent, dans les Mémoires et ]es Bulletins de l'Acadé-
mie des sciences de Belgique, trois travaux importants sur la constitution,
la maturation et la fécondation des produits sexuels. Le premier était
surtout consacré à la démonstration de la nature unicellulaire de l'œuf.
Il nous paraît banal, aujourd'hui, de dire que l'œuf est une cellule; cette
notion est devenue si courante dans la science que nous commençons
à oublier le nom de ceux qui l'ont établie. Mais, en 1869, on n'en était
pas là : on discutait encore sur la question de savoir si certaines enclaves
n'étaient pas des noyaux ou des cellules; on ne connaissait pas bien la

248 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

signification réelle des œufs composés. En contribuant à démontrer la
nature unicellulaire de l'œuf, Van Beneden participe au mérite de ceux
qui ont placé l'ontogenèse sur la base solide de la théorie cellulaire.

Les deux autres mémoires inaugurent la belle série de ses découvertes
sur la maturation et la fécondation. Il reconnaît pour la première fois,
chez les Mammifères, l'existence dans l'œuf fécondé de deux noyaux :
l'un provenant de la vésicule germinative, et l'autre, très probablement
d'origine spermatique. Les noms de pronucléi mâle et femelle, qu'il
leur a donnés, ont actuellement encore droit de cité dans la science.
Avec 0. Hertwig en Allemagne, et presque en même temps que lui, il
entr' ouvrait un coin du voile qui cachait jusqu'alors le problème de la
fécondation.

Mais, en 1883, ayant trouvé dans l'Ascaris mégalocéphale un matériel
exceptionnellement favorable, il pousse l'analyse beaucoup plus loin et
fait la découverte la plus fructueuse de toute sa carrière.

Je ne ferai pas aux lecteurs de cette revue l'injure d'entrer dans des
détails, mais je tiens cependant à rappeler qu'en démontrant que l'œuf
mûr ne possède qu'un demi-noyau et que l'essence de la fécondation
consiste dans l'apport à cet œuf, par le spermatozoïde, de la chromatine
qui lui manque, il faisait entrevoir non seulement le comment, mais en-
core le pourquoi d'un acte universellement répandu dans la nature. De
plus, en constatant que jusqu'à la première segmentation de l'œuf au
moins, les chromosomes mâles et femelles conservent leur indépendance
et que la chromatine des deux parents se répartit également dans les deux
cellules-filles, il émettait, en fait, la théorie de la continuité et de la per-
manence des chromosomes, que de nombreux auteurs, et tout spéciale-
ment BovERi, ont complètement développée par la suite.

Ai-je besoin de souligner la fortune extraordinaire qu'eut cette démons-
tration du fait de la réduction chromatique dans la maturation des pro-
duits sexuels? On oublie parfois, et je dois à la mémoire du savant dis-
paru de le rappeler ici, que cette découverte a ouvert la voie aux cyto-
logistes qui, actuellement encore, discutent sur la synapsis, sur les divers
modes de conjugaison des chromosomes, etc. N'est-ce pas encore elle
qui est à la base de la plupart des essais d'interprétation des lois de
Mendel et des théories qui font des chromosomes les supports maté-
riels de l'hérédité?

Certes, de nos jours, de nouveaux problèmes ont été soulevés, dont la
fécondation fait l'objet, mais s'ils ont pu se dégager, c'est parce que le
terrain, partiellement déblayé, laissait entrevoir un nouvel horizon.
Les acquisitions que la science a faites en 1883 n'en restent pas moins
définitives et conservent toute leur valeur.

On sait que Boveri et d'autres avec lui, considèrent la pénétration

NÉCROLOGIE 249

d'un centrosome actif comme étant l'acte essentiel de la fécondation.
Mais le nom d'Ed. Van Beneden n'esl-il pas intimement lié à la décou-
verte du centrosome et de ses propriétés principales?

En 1887, en même temps que Boveri et d'une façon complètement
indépendante, il décrivait dans l'œuf fécondé et dans les blastomères
d'Ascaris, ce qu'il appelait alors la sphère attractive; il montrait le rôle
qu'elle joue dans le mécanisme de la division cellulaire et inclinait à en
faire un organe permanent de la cellule.

Actuellement, la sphère attractive a changé de nom, on a mieux péné-
tré l'intimité de sa structure, et son importance, au point de vue cytolo-
gique, n'a fait que croître. Le mérite de l'avoir trouvée, mérite que Boveri
et Ed. Van Beneden peuvent se partager, n'en est que plus grand.

Les travaux que je viens de rappeler constituent sans doute la partie
capitale de l'œuvre de Van Beneden, mais le reste n'en contient pas
moins des recherches de grande valeur, remarquables toujours par l'abon-
dance de la documentation, par le soin apporté dans les observations,
par le souci constant de l'exactitude scrupuleuse, caractérisées aussi par
l'empreinte que leur donnait un esprit qui ne cherchait pas au hasard,
mais qui voulait trouver la solution d'un problème important et claire-
ment posé.

Je sais.bien que toutes ses déductions théoriques n'ont pas eu la même
fortune, mais quel est le savant qui ne s'est pas trompé?

Il avait cru trouver dans les Dicyémides et dans les Orthonectides les
survivants d'un embranchement des Mésozoaires dont l'existence se
présentait alors conmie un desideratum scientifique. Sachons reconnaître
que ses recherches et celles faites, sous son inspiration, par son élève
Ch. JuLiN, rendaient son interprétation très vraisemblable. Si elle a été
reconnue inexacte par la majorité des auteurs qui lui ont succédé, son
erreur même aura profité à la science, ne fût-ce qu'en fournissant à
Caullery et Mesnil l'occasion de leurs beaux travaux.

Avec la morphologie des Tuniciers, Ed. Van Beneden aborde la grande
question de l'origine des Vertébrés. Il s'en est toujours préoccupé, parce
que 1" Homme en est un des représentants, et il considérait la descendance
de l'Homme comme un des grands problèmes posés devant les savants.
Sa jeunesse, en effet, s'était passée à l'Université catholique de Louvain,
mais dès ses débuts, le transformisme lui était apparu comme la pierre
angulaire de tout l'édifice zoologique, et il revendiquait le droit pour tout
homme de science, de poursuivre jusqu'au bout les déductions que permet
l'observation des faits. L'origine phylogénique des Vertébrés étant établie
et l'enchaînement des groupes jusqu'aux Mammifères étant démontrée,
il se proposa de fouiller dans le détail l'embryologie de ces derniers, afin
de les connaître, aussi complètement que possible, au double point de vue

250 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

objectif et théorique; il espérait ainsi réussir un jour à faire cadrer avec
les faits déjà connus et interprétés tous les stades embryonnaires de
l'Homme que le hasard ferait découvrir.

Pour la plupart de ses travaux sur les Tuniciers, il avait pris comme col-
laborateur Ch. JuLiN, mais déjà, dans un article intitulé: Existe-t-il un
cœlome chez les Ascidies? il avait tracé tout le programme des recherches
et pris position dans bon nombre de questions importantes.

Certes, les Tuniciers sont loin d'avoir l'importance de l'Amphioxus;
ils sont si profondément transformés et adaptés qu'ils ne peuvent guère
présenter que des vestiges de leur organisation primitive. Mais ces ves-
tiges mêmes sont d'un intérêt incontestable, et, au moment où le tra-
vail de Hatschek sur l'embryogénie de l'Amphioxus, venait de paraî-
tre, au moment où la théorie du cœlome des frères Hertwig avait en-
core tout l'attrait de la nouveauté, l'ontogenèse des Tuniciers venait à
point pour achever d'établir les lois fondamentales de l'organisation des
Chordés.

Ce que les Tuniciers n'avaient pu lui donner complètement. Ed. Van
Beneden, dans la suite, crut l'avoir trouvé ailleurs. Dans plusieurs tra-
vaux, et notamment dans une monographie consacrée aux Anthozoaires
de l'expédition du Plankton, il a repris, mais en la développant et en
l'appuyant sur des faits nouveaux, une idée émise pour la première fois
par A. Sedgwick, et qui permettait de reconnaître dans la structure et le
développement des Cérianthes, des caractères probablement très proches
de ceux que devaient avoir eu les ancêtres immédiats des Chordés actuels.

Je sais bien que l'on a cherché et trouvé de nombreux animaux qui
seraient la souche des Chordés et qu'il n'en est guère qui aient pu résister
à une critique serrée. Mais il est certain que la théorie de Sedgwick- Van
Beneden offre un ensemble de vraisemblances plus grand qu'aucune
autre; elle est simple, claire et ne nécessite pas la construction de schémas
compliqués de formes intermédiaires qui sont si souvent funestes aux
arbres généalogiques.

Lameere, parmi les zoologistes, s'y est pleinement rallié; de nombreux
embryologistes, 0. Hertwig, Keibel, et moi-même, l'ont considérée
comme présentant un grand degré de probabilité ; enfin, tout récemment,
HuBRECHT l'a reprise et développée beaucoup plus que Van Beneden
lui-même. Celui-ci, en effet, avec sa prudence habituelle, n'a exposé ses
idées que d'une façon incomplète; bien qu'ayant rassemblé un matériel
d'études considérable, il n'était pas encore satisfait, et la mort l'a surpris
au moment où il achevait un nouveau travail dans lequel il se proposait
de donner à ses conclusions générales-tous les développements nécessaires.
Peut-être, ses amis et ses élèves pourront-ils le faire paraître un jour,
en respectant toutes les idées de l'auteur.

NÉCROLOGIE 251

Il n'est pas de lecteur de cette Revue qui ne connaisse les études d' Ed.
Van Beneden sur Tembryologie des Mammifères. De 1880 à 1899, il a
publié une série de mémoires et de notes sur la segmentation, la forma-
tion de la cavité blastodermique et de l'embryon didermique, sur la gas-
trulation et la formation des feuillets, sur la formation des annexes fœ-
tales et la placentation. Ils sont devenus classiques : tous les traités d'em-
bryologie et les travaux d'ensemble les plus récents leur ont emprunté
des figures. Personne peut-être jusqu'ici, même MAXHiAS-DuvALet Hu-
BRECHT, n'a dépouillé un matériel aussi considérable et recueilli une série
de stades aussi complète et aussi rigoureuse.

On sait avec quelle insistance il s'élevait, dans ses derniers travaux, sur
la dénomination d'ectoderme et d'endoderme donnée aux deux couches
cellulaires de l'embryon didermique des Mammifères, car, disait-il, il
était impossible d'établir leur homologie avec les feuillets de même nom
de la gastrula de l'Amphioxus. Aussi proposait-il de les appeler respecti-
vement blastophore et lécithophore.

Il avait parfaitement raison, on doit le reconnaître aujourd'hui comme
alors.

Il avait aussi considéré le canal notochordal qui parcourt le prolon-
gement céphalique comme représentant l'ébauche d'un archentéron,
et il homologuait sa formation à la gastrulation des Vertébrés inférieurs.
Cette interprétation, encore qu'exprimée dans de simples communications
préliminaires, a été admise par plusieurs embryologistes, notamment
C. Rabl, et si, à l'heure actuelle, elle cède le pas à une autre formulée
par HuBRECHT et à laquelle se sont ralliés Keibel et moi-même, c'est
parce que l'étude de la gastrulation et de la formation des feuillets chez
les Anamniotes a fait surgir de nouveaux points de vue et a conduit les
embryologistes à envisager la question sous une face un peu différente.

Je rappellerai enfin que c'est à Mathias-Duval et à Ed. Van Beneden
que revient le mérite d'avoir montré le rôle considérable que joue l'ecto-
blaste embryonnaire dans la formation du placenta.

J'ai voulu, en écrivant ce qui précède, montrer combien l'œuvre d'Ed.
Van Beneden a puissamment contribué à élargir notre horizon scienti-
fique, combien elle a été féconde et combien la science lui doit.

Mais je ne veux pas terminer cette notice sans dire un mot du profes-
seur, du maître et de l'homme. Son intelligence lucide, sa parole sobre
et claire en faisaient un professeur remarquable. La hauteur de vues qui
dirigeait son enseignement, le souci constant qu'il avait de faire ressortir
la portée des faits, rendaient ses leçons toujours intéressantes et forçaient
au travail l'esprit des jeunes gens qui venaient l'entendre.

Aussi a-t-il eu de nombreux disciples, heureux de travailler à ses côtés
et de profiter de ses conseils. Il a eu une grande influence sur le dévelop-

252 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

pement des sciences biologiques dans notre pays, pourtant si exclusive-
ment soucieux des préoccupations matérielles. C'est inspirés par lui qu'ont
fait leurs débuts dans la science : P. Francotte, J. Fraipont, qui a pré-
cédé de quelques semaines son maître dans la tombe, Ch, Julin, le zoo-
logiste Lameere, p. Cerfontaine, le physiologiste P. Wolf, M. de
Selys Longchamps, D. Damas, H. von Winiwarter et d'autres encore.
C'est dans son laboratoire que K.-E. Schreiner a commencé la belle
série de ses recherches sur la maturation chromatique chez la Myxine.

Van Beneden avait le don de susciter l'enthousiasme scientifique,
et il savait aussi le maintenir, le réchauffer dans les moments de défail-
lance auxquels sont sujets les débutants quand ils abordent des recher-
ches longues et laborieuses. Ceux-là même qui n'ont pas été directement
ses élèves, je veux dire ceux qui ne travaillaient pas sous sa direction
immédiate, ont toujours pu largement profiter de ses conseils et de la
clarté de son intelligence.

Tous ceux qui l'ont connu savent la belle dignité de toute sa vie, son
attachement aux grands principes, son légitime orgueil d'être du nombre
des privilégiés qui parviennent à scruter victorieusement la nature. C'é-
tait une forte personnalité; d'autres, plus faibles, ont pu se heurter à son
contact, mais il n'en est pas moins resté jusqu'à sa mort entouré d'amis
dévoués et d'élèves respectueux.

Au cours de sa carrière, il avait reçu tous les honneurs dont on peut
combler un homme de science. Trois fois il avait obtenu, en Belgique,
le prix quinquennal des sciences biologiques; l'Institut de France lui
avait décerné le prix Serres et l'avait, il y a quelques années, nommé
correspondant. Il était d'ailleurs membre de presque toutes-les Académies
et Sociétés savantes du monde entier, et les Universités d'Iéna, d'Oxford,
d'Edimbourg, de Cambridge, de Leipzig et de Bruxelles lui avaient dé-
cerné le titre de docteur honoris causa.

La Belgique perd en lui un de ses plus grands citoyens.

A. Brachet.

LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES PUBLIÉS PAR ED. VAN BENEDEN

DANS LES

Mémoires de l'Académie royale des sciences de Belgique

1. Mémoire sur la formation du blastoderme chez les Crustacés. En collabo-

ration avec Em. Bessels (XXXV, 1869).

2. Recherches sur la composition et la signification de l'œuf {XXXV, 1869).

ED. VAN BENEDEN

1S46-1910

NÉCROLOGIE 253

3. Mémoire sur une nouvelle espèce de Dauphin de la baie de Rio de Janeiro

(XLI, 1873).

Dans les Bulletins de l'Académie royale des sciences de Belgique

4. Le genre Dactycotyle, son organisation et quelques remarques sur l'œuf

des Trématodes (XXV, 1868).

5. Recherches sur l'embryologie des Crustacés : I. Développement de VAsellus

aquaticus (XXVIII, 1868). — II. Développement des Mysis (XXVIII,
1869). — III. Développement de l'œuf et de l'embryon des Sacculines
(XXIX, 1870). — IV. Développement des genres Anchorella, Lerneopoda,
Brachiella et Hessia (XXIX, 1870).

6. Une nouvelle espèce de Grégarine désignée sous le nom de Gregarina gigan-

^ <ea (XXVIII, 1869).

7. Étude zoologique et anatomique du genre Macrostomum et description de

deux espèces nouvelles (XXX, 1870).

8. Recherches sur l'évolution des Grégarines (XXXI, 1871).

9. Recherche sur la structure des Grégarines (XXXIII, 1872).

10. Rapport sommaire sur les résultats d'un voyage au Brésil et à la Plata

(XXXV, 1873).

11. De l'origine distincte du testicule et de l'ovaire. Caractère sexuel des deux

feuillets primordiaux de l'embryon (XXXVII, 1874).

12. La maturation de l'œuf, la fécondation et les premières phases du déve-

loppement embryonnaire des Mammifères, d'après des recherches faites
chez le Lapin (XL, 1875).

13. Contribution à l'histoire de la vésicule germinative et du premier noyau

embryonnaire (XLI, 1876).

14. Recherches sur les Dicyémides, survivants actuels d'un embranchement

des Mésozoaires (XLI et XLII, 1876).

15. Contribution à l'histoire du développement embryonnaire des Téléostéens

(XLIV, 1877).

16. Sur l'existence d'un double appareil et de deux liquides sanguins chez des

Arthropodes inférieurs ^ XLI X, 1880).

17. Recherches sur la structure de l'ovaire, l'ovulation et les premières phases

du développement chez les Chéiroptères. En collaboration avec Ch. Ju-
LiN (XLIX, 1880).

18. Relation d'un cas de tuberculose cestodique aiguë et sur les œufs du Tsenia

mediocanellata (XLIX, 1880).

19. Sur un Cténide originaire du Brésil, trouvé à Liège (XLIX, 1880).

Dans les mêmes Bulletins, 3^ série

20. Additions à la faune ichtyologique des côtes de Belgique (V, 1883).

21. Compte rendu sommaire des recherches entreprises à la Station biologique

d'Ostende pendant les mois d'été 1883 (VI, 1883).

22. La biologie et l'histoire naturelle (VI, 1883).

23. La spermatogénèse chez l'Ascaride mégalocéphale. En collaboration avec

JuLiN (VII, 1884).

24. La segmentation chez les Ascidiens dans ses rapports avec l'organisation de

la larve. En collaboration avec Julin (VII, 1884).

BIBLIOOK. AKAT., T. XX

17

254 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

25. Le système nerveux central des Ascidies adultes et ses rapports avec celui

des larves urodèles. En collaboration avec Julin (VIII, 1884).

26. Les orifices branchiaux externes des Ascidiens et la formation du cloaque

chez la Phallusia scabroïdes. En collaboration avec Julin (VIIL 1884).

27. Sur la présence à Liège du Niphargus puteanus Sch. (VIIL 1884).

28. Sur quelques animaux nouveaux pour la faune littorale belge (VIIL 1884).

29. Sur la présence en Belgique 'du Botriocephalus latus Bremser (XII).

30. Sur l'évolution de la ligne primitive, la formation de la notocorde et du

canal cordai chez les Mammifères (Lapin et Murin) (XIV).

31. Les genres Echeilascidia Herd, Rhopalea Phil., et Sluiteria[no\.gen.) (XIV).

32. Nouvelles recherches sur la fécondation et la division mitosique chez l'As-

caride mégalocéphale. En collaboration avec Ad. Veyt (XIV, 1887).

33. De la fixation du blastocyste à la muqueuse utérine chez le Murin (XV).

34. De la formation et de la constitution du placenta chez le Murin (XV).

35. Sur la notion de sexualité (XVIII).

36. Une larve voisine de la larve de Semper (XX).

37. Recherches sur le développement des Arachnactis (XXI).

38. Le Pkreoryctes Menkeanus dans les provinces de Liège et de Limbourg

(XXIX).

39. Un>court-vite : Cursorius Isabellinus, tué en Belgique (XXIX).

Travaux publiés dans les Archives de Biologie, publiés par Ed. Van Beneden

et Ch. Van Bambeke

40. Recherches sur l'embryologie des Mammifères : la formation des feuillets

chez le Lapin (L 1880).

41. Contribution à la connaissance de l'ovaire des Mammifères (L 1880).

42. Observations sur la maturation, la fécondation et la segmentation de l'œuf

chez les Chéiroptères. En collaboration avec C. Julin (I, 1880).

43. Recherches sur le développement embryonnaire de quelques Taenias (II).

44. Contribution à l'histoire des Dicyémides (III).

45. Recherches sur l'oreille moyenne des Crocodiliens et ses communications

multiples avec le pharynx (III).

46. L'appareil sexuel de l'Ascaride mégalocéphale (IV).

47. Recherches sur la maturation de l'œuf, la fécondation et la division cellu-

laire (IV).

48. La segmentation chez les Ascidiens et ses rapports avec l'organisation de

la larve. En collaboration avec G. Julin (V).

49. Le système nerveux central des Ascidies adultes et ses rapports avec celui

des larves urodèles. En collaboration avec C. Julin (V).

50. Recherches sur la formation des annexes fœtales chez les Mammifères

(Lapin et Chéiroptères). En collaboration avec C. Julin (V).

51. Recherches sur le développement postembryonnair.e d'une Phallusie

(Phallusia scabroïdes). En collaboration avec C. Julin (V).

52. Recherches sur la morphologie des Tuniciers. En collaboration avec C. Ju-

lin j VI).

53. M. Guignait et la division longitudinale des anses chromatiques (IX).

54. La réplique de M. Guignard à ma note relative au dédoublement des anses

chromatiques (X).

55. Recherches sur le développement des Arachnactis (XI).

NÉCROLOGIE 255

Publiés dans des périodiques divers

56. On a new species of Gregarina to be cold Gregarina gigantea [Quart. Journ.

of microsc. Science, X).

57. On the embryonic form of Nematobothrium filarina (Ibid., X).

58. Diverses communications sur le développement de l'œuf des Sacculines

(C. R. Acad. des sciences, Paris).

59. Researches on the development of the Gregarinae [Quart. Journ. of microsc.

Science, XI).

60. Recherches sur le développement des Limulides [Bull. soc. entom. Belg. et

Tageblatt der 46. Versam. deutscher Naturf. Gesellsch. in Wiesbaden,
1873).

61. Remarks on the structure of the Gregarinœ (Quart. Journ. of microsc. Se.

XII).

62. Contributions to the history of the germinal vesicle and on the first em-

bryonic nucleus [Ibid.].

63. Contributions to the embryonic history of the Teleosteans [Ibid.).

64. De l'existence d'un appareil vasculaire à sang rouge chez quelques Crustacés

[Zoolog. Anz., III).

65. Recherches sur l'organisation et le développement des Ascidies simples et

sociales (C. R. Acad. des sciences. Paris, 1881).

66. Existe-t-il un cœlome chez les Ascidiens? [Zoolog. Anz., IN, 1881).

67. Sur l'appareil urinaire et les espaces sanguino-lymphatiques des Platodes

[Ibid., IV, 1881).

68. Sur le canal notochordal et la gastrulation des Mammifères [Tageblatt.

der 59. Versam. deutscher Naturf. u. Aerzte zu Berlin, 1886).

69. Untersuchungen ûber die Blâtterbildung, den Chordakanal, und die Gas-

trulation bei den Sàugetieren [Anat. Anz., 1888).

70. La reproduction des animaux et la continuité de la vie [Bull. Acad. roy.

des sciences de Belgique, 1902).

71. Die Anthozoen der Plankton-Expedition (Kiel und Leipzig, 1897).

72. Sur la présence chez l'Homme d'un canal archentérique [Anat. Anz., XV).

73. Recherches sur les premières phases du développement du Murin [Ibid.,

XVI, 1899).

74. Sur les corps jaunes du Rhinolophe, et la présence constante d'un ovaire

fonctionnel unique chez le Grand Fer-à-Cheval [C. R. Assoc. des Ana-
mistes. Lyon. 1901).

NOTICE BIBLIOGRAPHIQUE

Keibel (Fr.) et Mall (P.-F.). — Handbuch der Entwicklungsgeschichte
des Menschen. Erster Band. Gr. in-8, 552 S., mit 423 Abbild. 1910,
Leipzig, Hirzel. Prix : broché : 28 Mk; relié : 31 Mk.

Dans l'avant-pro^os de cet ouvrage, Keibel montre comment il
s'est trouvé conduit à entreprendre, d'abord de concert avec His, puis,
après la mort de celui-ci, avec la collaboration de Fr. Mall et d'un cer-
tain nombre de savants allemands et américains, un Traité d'embryologie
qui ne concernerait que le développement de l'Homme. La A^orwenia/eZ,
qu'il a publiée avec Curt Elze (Voir Bibliographie Anatomique, t. XIX,
p. 155) prouvait que les matériaux et les documents abondent. Il fallait
seulement les mettre en œuvre pour en tirer une description systématique
et une mise au point coordonnée. Cette tâche, Keibel, Mall et leurs
collaborateurs l'ont réalisée avec un plein succès, en produisant une
œuvre de premier ordre dont il convient de les féliciter sans réserves.

Le Traité d' Embryologie de l'Homme, publié en deux éditions, l'une
allemande, l'autre anglaise, comprendra deux volumes.

Le premier renferme les chapitres suivants :

F. Keibel : Les éléments sexuels; la fécondation; la segmentation;
les œufs et les embryons les plus jeunes jusqu'à la formation des pre-
miers somites; la formation des feuillets et le problème de la gastru-
•lation; aperçu du développement général de l'Homme et de l'évolution
de ses formes extérieures.

0. Grosser : Les enveloppes fœtales, le placenta; la menstruation.

F. Mall : Détermination de l'âge des embryons et fœtus; pathologie,
de l'œuf humain.

F. PiNKUs : Développement de la peau (épiderme et ses dérivés).

R. Bardeen : Développement du squelette et du tissu conjonctif.

H. Lewis : Développement du système musculaire.

F. Mall : Développement du cœlome et du diaphragme.

NOTICE BIBLIOGRAPHIQUE 257

Tous ces chapitres, très détaillés, abondamment illustrés, sont accom-
pagnés d'un index bibliographique très complet. Plusieurs d'entre eux
sont tout à fait nouveaux, notamment celui qui concerne la pathologie
de l'œuf et celui qui traite du développement de la musculature, ce qui
ne veut pas dire d'ailleurs que les autres soient moins originaux ni
moins intéressants. Il serait pourtant exagéré de prétendre (et les au-
teurs seront certainement les premiers à ne pas l'admettre) qu'ils sont
tous, et dans toutes leurs parties, à l'abri de toute critique. Peut-être,
par exemple, trouvera-t-on que certaines descriptions n'ont pas toute
la clarté désirable et seraient peu accessibles à des élèves qui n'auraient
pas acquis, au préalable, une bonne initiation embryologique. Mais
la faute en est plutôt, sans doute, à la difficulté du sujet et aussi à
l'absence de comparaison avec des formes plus simples. Keibel et Mall
ont voulu établir, avec des matériaux exclusivement humains, une mono-
graphie du développement de l'Homme, qui complète, sans chercher à
les remplacer, les ouvrages où les processus évolutifs s'éclairent à la lu-
mière de la méthode comparative. Là est leur mérite et leur originalité,
là aussi l'importance et l'intérêt d'une entreprise si brillamment couronnée
de succès.

A. Nicolas.

W CONGRÈS FÉDÉRATIF INTERNATIONAL D'ANATOMIE

Bt-uxelles, 7-il août ,1910

(Et Xn^ Réunion de l'Association des Anatomistes)

PROGRAMME

Le deuxième Congrès fédératif international d'anatomie se réunira
à Bruxelles du 7 au 11 août 1910.

Les cinq sociétés fédérées, dont les délégués et vice-délégués consti-
tuent le Comité central permanent, sont les suivantes (par ordre alpha-
bétique) :

l M. le professeur Symington (Belfast),
1, Anatomical Society of Great \ délégué;

Britain and Ireland . . . . j M. le professeur Ch. Addison (Lon-

\ don), vice-délégué.

IM. le professeur Waldeyer (Berlin);
M. le professeur K. v. Bardeleben
(lena).
„...,, . 4 M. le professeur A. Nicolas (Paris);

3. Association des Anatomistes. . J ^ j^ professeur Laguesse (Lille).

( M. le professeur Ch. S. Minot (Bos-

4. Association of American anato- ) ton);

mists i M. le professeur Fr. Mall (Balti-

f more).

_ _. . , . . ,. \ M. le professeur G. Romiti (Pisa);

5. Unionè zoolosica italiana . . . i aï i r t-> t? /rr • \

^ ( M. le professeur R. Fusari (Tormo).

Le Bureau du Congrès est constitué (article 3 du règlement adopté à
Genève) par cinq présidents et cinq vice-présidents (un président et un
vice-président pour chacune des sociétés affiliées).

Il" CONGRÈS FÉDÉRATIF INTERNATIONAL d'ANATOMIE 259

\J Association des Anatomistes a pour président M. le professeur
Henneguy (Paris), et pour vice-président M. le professeur Brachet
(Bruxelles).

L'ordre alphabétique ayant été admis (1) en 1905 pour assurer la pré-
sidence des séances du Congrès, la présidence de la première journée de
la réunion de 1910 revient à M. le professeur Waldeyer, président
de V Anatomische Gesellschaft.

*

* *

Le comité local d'organisation est composé ainsi qu'il suit :

Présidents d'honneur : MM. Rommelaere, président du Conseil d'ad-
ministration de l'Université; Paul Errera, recteur de l'Université;
Raoul Warocqué, fondateur de l'Institut d'anatomie.

Présidents : MM. Brachet, directeur de l'Institut anatomique;
H. Joris, professeur d'histologie.

Membres : MM. L. Dollo, professeur de paléontologie; E. HouzÉ,
professeur d'anthropologie; A. Lameere, professeur de zoologie et d'ana-
tomie comparée.

Ce comité s'est adjoint : MM. le D^ Brunin, chef des travaux anato-
miques; le D^ R. Sand, assistant d'anatomie pathologique; le D'^ E. Wil-
LEMS;, assistant d'anatomie; le D"" A. -P. Dustin, médecin des hôpitaux.

*

* *

Dimanche 7 août

4^ 30. — Séance du bureau du Congrès et du comité local d'organisa-
tion, à l'Institut anatomique (parc Léopold; entrée : rue Belliard ou
rue du Malbeek, 1).

9 heures. — Réception à l'Hôtel de Ville par le collège des Bourg-
mestre et Echevins de la ville de Bruxelles.

Lundi 8 à jeudi 11 août

9 heures du matin à 1 heure de l'après-midi. — Séances de communi-
cations.

3 heures à 6 heures de l'après-midi. — Démonstrations.

*

* *

(1) Depuis l'adoption de cette convention, 1' « Association of American
Anatomists » a changé son nom en celui de The American Association of
Anatomists.

260 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Les séances de communications auront lieu dans le grand Auditoire
de physique de l'Université (14, rue des Sols), et les démonstrations à
l'Institut anatomique (parc Léopold).

Un banquet, une visite du Musée royal d'histoire naturelle, sous
la conduite de M. le professeur Dollo, enfin une excursion (à Bruges
ou à Anvers) sont prévus aa programme. La date, l'heure et les condi-
tions seront annoncées plus tard.

*
* *

Toutes les demandes relatives aux communications ou au matériel
de démonstrations peuvent être adressées, dès maintenant :

Celles concernant l'histologie, à M. le D^ Sand, 45, rue des Minimes;

Celles concernant l'embryologie et l'anatomie comparée, à M. le pro-
fesseur Brachet, 18, rue Sneessens, ou à M. le D' Willems, 5, rue Paul-
Lauters.

*

* *

A l'occasion de l'Exposition internationale, l'administration commu-
nale de Bruxelles a organisé un service spécial d'informations concer-
nant les logements.

Pour tous renseignements à ce sujet, les congressistes pourront s'adres-
ser à M. le D^ Brunin, 18, avenue de la Renaissance, et, en raison de
l'affluence considérable des touristes prévue pour le mois d'août, feront
bien de retenir un logement le plus tôt possible.

Les grandes Compagnies françaises de chemins de fer (ainsi que l'État
sur son réseau) accorderont des bons individuels à demi-tarif jusqu'à la
frontière belge, valables du 2 au 17 août inclusivement, à tous les
membres de l'Association qui en feront la demande par l'intermédiaire
du bureau. Il suffit, pour profiter de cet avantage, de se faire inscrire
avant le 11 juillet auprès de M. Laguesse, secrétaire adjoint, 50, rue
d'Artois, à Lille, en indiquant exactement la gare de départ (gare
frontière pour les étrangers) et le parcours que l'on doit effectuer à
l'aller et au retour.

Nous rappelons qu'il existe, en Belgique, des cartes d'abonnement
valables sur la majeurt partie du réseau, les unes pendant cinq jours

If CONGRÈS FÉDÉRATIF INTERNATIONAL D'ANATOMIE 261

(ire, 30^75; 2e, 20'"50; 3e, 11^75), les autres pendant quinze jours {i^^, 61^50;
2e, 41 francs ; 3e, 23*50). Il suffît aux étrangers d'envoyer une photo-
graphie (de 6X4 centimètres) à la première station belge, en indi-
quant la nature ©t la classe de l'abonnement, le jour et l'heure de leur
passage, pour que la carte soit tenue à leur disposition.

Communications

Pour les comfnunications et démonstrations on est prié de se faire
inscrire par M. A. Nicolas. La liste en sera close le 15 juillet.

*
* *

i. B. DE Vriese (M^^^). — La rotule au point de vue anthropolo-
gique.

2. Fauré-Frémiet. — Sur la structure histologique des glandes sali-
vaires de la Notonecte (avec démonstration).

3. Dubreuil-Chambardel. — I. Sur un troisième point d'ossifica-
tion du premier métacarpien et du premier métatarsien (avec
démonstration).

— IL Ligaments intrinsèques de l'atlas chez l'Homme et dans la
série animale (avec démonstration).

4. Branca. — Sur la spermatogénèse humaine (avec démonstration).

5. JoLLY. — Sur la bourse de Fabricius (avec démonstration).

6. MuLON. — Sécrétion sidérophile de la glande surrénale (avec
démonstration).

RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES

Le 7 août, les membres participant au Congrès pourront se présenter
dans les locaux de l'Université (entrée, 14, rue des Sols) le matin de
10 heures à midi, et l'après-midi de 2 à 4 heures, pour retirer : 1» l'invi-
tation à la réception que l'administration communale offre le même

"IbH BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

jour dans les salons de l'Hôtel de Ville ; 2° un carnet renfermant des indi-
cations diverses et un plan sommaire de la ville de Bruxelles; 3° l'ordre
du jour et le programme des séances rédigé par les soins des secrétaires
des sociétés participantes. La première séance se tiendra le 8 août, à
9 heures du matin.

Les séances de communications auront lieu le matin dans le grand
auditoire de l'Université (entrée, 14, rue des Sols), près la Montagne-de-
la-Gour et l'église Sainte-Gudule). Les démonstrations de l'après-midi
se feront à l'Institut d'anatomie, parc Léopold (entrée par la rue Belliard,
ou par la rue du Maelbeek, n^ 1).

Non loin de la rue des Sols, il y a de nombreux restaurants où les
congressistes pourront prendre le repas de midi. Les plus recommandables
sont les suivants : Place royale (à cinq minutes de l'Université, à dix
minutes du parc Léopold), taverne du Globe, taverne de la Régence;
Porte de Namur (à dix minutes de l'Université, à dix minutes du parc
Léopold, tramway pour la rue du Maelbeek), restaurant Régina, taverne
Old Tom, restaurant Majestic, restaurant l'Elite, café de l'Horloge,
taverne Concordia. Tous ces restaurants sont à des prix modérés, surtout
les deux derniers.

En raison de l'Exposition on prévoit une grande afïluence de monde
pendant la première quinzaine d'août, et il est à craindre que les loge-
ments ne soient coûteux et fort difficiles à trouver. Aussi prions-nous
les congressistes de s'adresser dès maintenant à M. le D'' Brunin, 18, ave-
nue de la Renaissance, et de lui indiquer le nombre et la nature des
chambres qu'ils désirent, en même temps que le prix qu'ils veulent
mettre et la durée de leur séjour. Tous les efforts seront faits pour leur
donner pleine satisfaction.

M. le professeur Brachet prie les congressistes qui font des démonstra-
tions de lui faire connaître aussitôt que possible tous les éléments de dé-
monstration dont ils auront besoin : appareil à projection, microscopes,
etc. Dans le but de laisser aux congressistes la plus grande liberté possible,
et selon le désir exprimé par beaucoup d'entre eux, les réceptions offi-
cielles seront réduites à leur minimum; il n'y aura que la soirée du 7 à
l'Hôtel de Ville, et le banquet commun habituel, dont la date est fixée
provisoirement au 10 août.

Pour les mêmes raisons, il n'a pas été organisé d'excursions générales.
Mais le comité bruxellois se tient à la disposition de tous les groupes de
congressistes qui désireraient profiter de leur séjour en Belgique pour
visiter certaines curiosités du pays.

Enfin, toujours dans le but de laisser aux congressistes toute leur indé-

Il" CONGRÈS FÉDÉRATIF INTERNATIONAL d'aNATOMIE 263

pendance, les professeurs de l'Université de Bruxelles et les membres du
comité local prient les membres du congrès de ne pas s'astreindre à des
visites de politesse dont ils les remercient d'avance.

Les connaissances et les présentations se feront le 7 août, lors de la
réception à l'Hôtel de Ville.

Pour le comité de réception bruxellois,
Professeur A. Brachet.

Paris, le !«' juin 1910.

Le secrétaire perpétuel de V Association des Anatomistes,
A. Nicolas.

Le Directeur-Gérant, D' A. Nicolas

Nancy, impr. Berger-Levrault et C*

Tome XX 3' et dernier Fascicule 1910

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

REVUE DES TRAVAUX EN LANGUE FRANÇAISE
ANATOIWIE — HISTOLOGIE — EMBRYOLOGIE — ANTHROPOLOGIE

9i»4oo

TïlA.^V-A.TJ22: OTlXG-XlSrj^TJISSl

LES

MUSCLES DE L'IRIS

CHEZ LES TÉLÉOSTÉENS

Par E. GRYNFELTT

PROFESSEUR AGRÉGÉ A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE MONTPELLIER

{Travail du laboratoire d'anatomié)

I — INTRODUCTION. HISTORIQUE

Les muscles de-l'iris des Poissons ont été peu étudiés, et sont bien im-
parfaitement connus à l'heure actuelle. Ils n'ont jamais fait l'objet, à
notre connaissance, d'aucun travail spécial, et les documents que nous
possédons à leur sujet, disséminés dans des études d'ensemble de l'organe
de la vision chez les Poissons ou bien de l'iris dans les diverses classes de
Vertébrés, sont en somme très fragmentaires. Mais surtout, ils sont pour
la plupart relativement anciens ou, tout au moins, antérieurs aux tra-
vaux parus dans ces dernières années et qui ont complètement modifié
la question de la musculature irienne chez les Vertébrés, en établissant
sa nature toute spéciale et son origine rétinienne.

BIBLIOOK. AMAT., T. XX 18

266 BlliLlOGRAPHIE ANAÏOMlQUt:

Il y avait donc intérêt, somble-t-il, à reprendre cette étude chez les Pois-
sons, et, en se plaçant à ce nouveau point de vue, à reviser et à compléter
les données anciennes. C'est ce qu'a déjà fait V. Franz (1905) dans un
important mémoire sur l'appareil de la vision dos Sélaciens, où il a ac-
cordé une large place à la description des muscles de l'iris. Aussi, lais-
sant de côté les Poissons de cet ordre, nous nous sommes surtout attaché
à l'étude de ces muscles chez les Téléostéens.

Au premier abord, il paraît, étonnant qu'on n'ait pas cherché depuis
longtemps, dans l'examen attentif des muscles de l'iris chez les Poissons,
des documents utiles à la solution de questions aussi litigieuses et aussi
controversées que celle des muscles de la pupille chez les Mammifères.
En s'adressant aux organes des Vertébrés inférieurs, plus voisins des
formes primitives, on a quelquefois des chances de trouver des dispositions
plus simples et d'une interprétation plus facile que chez les Vertébrés
supérieurs. L'œil, à certains égards, est dans ce cas : nous n'en voulons
pour preuve que les observations de Franz sur l'iris des Sélaciens (1).
A ce point de vue, il semble donc que l'attention des auteurs ait été,
en quelque sorte, détournée de l'iris des Poissons. Et, peut-être, l'a-
t-elle été, en réalité, par la croyance généralement répandue autrefois
et dont on retrouve encore des échos dans des travaux très récents, que
chez ces animaux l'iris était immobile et les dimensions de la pupille
immuables.

Cette croyance fut, pendant longtemps, d'autant plus enracinée qu'elle
s'appuyait sur l'autorité de Haller (1768, p. 262), plus tard sur les
expériences de Muck (1815) et surtout sur celles plus connues de Som-
MERRiNG (1818, p. 71). On a souvent rappelé, en effet, que cet auteur ne
put jamais observer le moindre resserrement de la pupille du Brochet,
sur l'œil duquel il concentrait les rayons solaires au moyen d'une loupe.
Aussi tous les classiques de la première moitié du dernier siècle propa-
geaient-ils cette idée que l'iris des Poissons était immobile. C'est ainsi
que CuviER (1828, p. 338), Carus (1835, p. 486) et A. Dugès (1838,
p. 243) enseignaient que la pupille de ces animaux était, suivant l'ex-
pression de ce dernier «sans mouvement ». J. Muller.(1845) était déjà

(1) Chez les Sélaciens, Franz (1905) a décrit une formation analogue à la
membrane de Bruch des Mammifères dont la signification a été, comme on le
sait, si longtemps discutée. Chez ces Poissons, cette membrane affecte une dis-
position si simple que cet auteur a pu très facilement établir, sur quelques ani-
maux adultes, sa nature musculaire, ses connexions avec l'assise épithéliale
antérieure de la pars iridica retinœ, et montrer qu'il s'agissait là d'un « muscle
épithélial » représentant le dilatateur de la pupille. Et il ne peut s'empêcher de

faire remarquer (p. 783) que « la question du dilatateur n'aurait pas amené

des controverses aussi vives, si on avait connu des images aussi lumineuses que
celles fournies par les coupes de l'iris des Sélaciens ».

TRAVAUX ORIGINAUX ^67

moins affîrmatif, puisque, écrivait-il, p. 308, « l'iris a peu ou point de
mobilité chez les Poissons osseux ». Mais Budge (1855, p. 144), chez le
Barbeau, la Carpe et le Saumon, déclarait encore n'avoir pu observer la
moindre modification de l'iris sous l'influence de la lumière, et Manz
(1858), vers la même époque, semblait apporter à cette doctrine l'appui
de nouveaux faits expérimentaux : ses tentatives d'excitation de la mem-
brane par le courant électrique restèrent toujours sans résultat.

Pourtant, déjà à cette époque, on savait que la pupille de l'Anguille
réagissait à la lumière. Dès 1841, Arnold avait remarqué que ce phéno-
mène se produit même sur des yeux énucléés, fait maintes fois confirmé
depuis et dont l'explication a été le point de départ de plusieurs recher-
ches intéressantes.

Quelques années après (1847), Brown-Séquard commençait la série
de ses nombreuses observations, dont il ne devait publier les résultats
en détail qu'en 1859 et par lesquelles, grâce à une expérimentation plus
précise, il fit justice des erreurs de ses devanciers. Il dit (p. 283) avoir
examiné plus de quarante espèces de Poissons, et, chez toutes, il a cons-
taté l'influence de la lumière sur la pupille. Comme Arnold, il reconnut
qu'elle agissait aussi sur des yeux énucléés, autrement dit, que son
action s'exerçait non seulement par l'intermédiaire de la rétine et des
centres nerveux, mais encore d'une façon directe, en excitant les élé-
ments contractiles de l'iris. Il a signalé de plus un fait important et qui
explique bien l'erreur des auteurs plus anciens qui croyaient à l'immo-
bilité de l'iris : c'est que le resserrement produit par la lumière est en
général si faible qu'il faut un examen attentif et le plus souvent une
comparaison minutieuse entre les deux yeux d'un même animal, dont
l^un a été éclairé et l'autre pas, pour pouvoir apprécier une différence
entre les deux organes (p. 286). Cependant, Brown Séquard a ren-
contré quelques espèces, telles que l'Anguille et certains Pleuronectidés
(Soles, Plies) où les mouvements de l'iris sont « même plus considé-
rables que chez les mammifères » (p. 460).

Ces résultats ont été confirmés par H. Muller (1860, p. l) sur l'An-
guille et plus récemment par Steinach (1890). Cet auteur, à qui nous
devons une étude très complète des mouvements de l'iris chez les Pois-
sons, trouva aussi que la mobilité de l'organe est très variable suivant les
espèces. Si elle est évidente chez l'Anguille et les Pleuronectidés {Rhombus
maximus), elle est en général si réduite chez les Téléostéens qu'il dut
employer des dispositifs spéciaux pour en mesurer l'amplitude (p. 292).
Steinach fit aussi remarquer qu'un des caractères de ces mouvements
était leur excessive lenteur. C'est là, d'après lui, une dos raisons pour
lesquelles ils doivent d'avoir passé inaperçus pendant si longtemps.

Dans un autre mémoire (1892), Steinach revient sur ces données

268 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

physiologiques et fournit sur le sphincter de l'Anguille des détails ana-
tomiques importants dont nous aurons à nous occuper plus loin.

Cette question de la contractilité de l'iris des Poissons a été reprise, à
un nouveau point de vue, par Th. Béer (1894). Au cours de ses belles
recherches sur l'accommodation des Téléostéens, cet auteur fut amené à
étudier dans quelle mesure l'iris y participait. Nous nous bornerons à
rappeler ici qu'il a établi, par des expériences rigoureuses, que l'iris des
Poissons réagit à l'excitation électrique mieux encore qu'à la lumière,
contrairement à ce qu'avait cru Manz. Cette réaction serait d'ailleurs
très variable suivant les espèces : elle est particulièrement nette chez les
Pleuronectidés, la Baudroie {Lophius piscatorius) et l'Uranoscope (p. 613).
Th. Béer a observé en outre que les mouvements pupillaires, sur la len-
teur desquels il a aussi insisté, présentent quelques particularités intéres-
santes parmi lesquelles un déplacement très marqué de l'orifice pupil-
laire du côté temporal du globe, au moment où le courant électrique
détermine le resserrement de l'iris (p. 634).

Nous ne saurions nous étendre plus longuement ici, sans sortir des
limites de notre sujet, sur les résultats intéressants fournis par l'ex-
périmentation sur l'iris des Poissons. Ce que nous venons de rapporter
suffit pour montrer que la mobilité de cette membrane ne saurait être
mise en doute à l'heure actuelle. En d'autres termes, l'iris de ces ani-
maux représente, comme chez les autres Vertébrés, un diaphragme
mobile, réglant dans une certaine mesure la quantité de lumière qui
pénètre dans l'œil. Ces données sont d'ailleurs en parfaite concordance
avec celles de l'anatomie; la plupart des auteurs qui ont examiné l'iris
des Poissons osseux y ont, en effet, reconnu des fibres musculaires,
comme chez les autres Vertébrés.

Bien avant qu'on les eût positivement aperçus, les muscles de l'iris
des Poissons avaient été pressentis par Maunoir (1812) : d'après l'as-
pect de préparations où le pigment de la face postérieure avait été enlevé
en partie, il crut pouvoir conclure à un arrangement de fibres musculaires
analogue à celui des Mammifères (p. 22). Mais c'est bien à Leydig (1857)
que revient le mérite d'avoir vu pour la première fois des fibres muscu-
laires dans firis des Poissons osseux. « Dernièrement, écrit-il dans son
Histologie (p. 271), je crois avoir aussi reconnu des muscles lisses dans
l'iris du Salmo fario; ils sont délicats, finement granuleux, le noyau est
ellipsoïdal. Ces muscles me rappellent les éléments du tenseur choroïdien
de l'Homme. »

Dans la suite, ces données vagues se précisent et les auteurs distin-
guent les fibres circulaires du sphincter, et les éléments radiés du dilata-
teur de la pupille.

TRAVAUX ORIGINAUX 269

Les premières furent mentionnées par Schur (1868, p. 379) qui put,
chez l'Anguille, dissocier les cellules du sphincter. Leuckart (1876) les
retrouva chez le Brochet et Argyropelecus, mais peu nombreuses et mê-
lées à des fibres conjonctives, d'où il conclut, à tort, que le sphincter de
la pupille est peu développé chez les Poissons (p. 239). Quant aux fibres
radiées, il n'y fit allusion que chez le Brochet, où il ne put les suivre bien
loin au delà du bord externe du sphincter.

Parer (1876), dans son mémoire « Sur la structure de l'iris de V Homme
et des Vertébrés)}, où les Mammifères occupent une place prépondérante,
s'est peu occupé des Poissons, dont il n'a examiné que Cyprinus barbus.
Cette étude brève renferme quelques observations fort justes. Il vit
(p. 78) que le sphincter est formé de cellules musculaires chargées de
pigment, situées à la face postérieure de la membrane, contre l'épithé-
lium postérieur, et très serrées les unes contre les autres. Quant aux
fibres radiées, grêles et pâles, il les trouva aussi contre la membrane
basale postérieure, mêlées à des fibres conjonctives très fines orientées
dans le même sens. Il a employé l'eau de chlore pour décolorer le pig-
ment et a fait observer qu'après son usage la dissociation des fibres mus-
culaires réussit mieux chez les Poissons que chez les autres Vertébrés.

Cette description succincte de Farer est encore le document le
plus complet et le plus précis que nous possédions sur la musculature
irienne des Poissons osseux, Berger (1883), dans un travail d'en-
semble sur l'anatomie de l'œil des Poissons, n'apporta aucun fait nou-
veau sur le point spécial qui nous occupe ici, sinon que les fibres circu-
laires existent chez le Saumon, la Daurade et le Thon, les fibres radiées
chez le Thon et l'Uranoscope : ce sont les seules espèces mentionnées
par lui (p. 133) au sujet de ces muscles, sur les dix-huit qu'il a exami-
nées parmi les Téléostéens.

Tous ces auteurs, Schur, Farer, Berger, ont reconnu que les élé-
ments du sphincter renfermaient des grains de pigment. Mais ce point
particulier de la structure de ce muscle a été surtout bien étudié par
Steinach (1892) chez (|uelques Amphibiens, mais aussi chez l'Anguille.
Il s'est rallié à l'idée que la présence de pigment dans ces cellules
explique la propriété dont elles jouissent de se contracter sous l'influence
directe de la lumière. Il a bien vu, notamment, que les grains de pigment,
à l'inverse de ce qu'on avait pensé, étaient intra-cellulaires (p. 516). Il
a décrit et figuré leurs connexions avec les fibrilles contractiles, et ses
dessins (pi. II, fig. 1 à 5, et aussi 7, 8, 10 et 11) donnent une idée très
exacte de l'aspect général de ces éléments anatomiques si particuliers.

Dans un mémoire qui est surtout une mise au point sur l'anatomie de
l'organe de la vision dans l'ensemble du règne animal, Carrière (1885)
confirme les données de Berger relatives aux Poissons et reconnaît

270 BIRLlOr.RAPHlE ANATOMIQUE

(p. 81) qu'ils ont un dilatateur et un sphincter de l'iris, mais très
faibles.

A l'inverse des auteurs précédents, KoganeÏ (1885) ne trouva aucun
muscle dans l'iris de la Carpe et du Brochet, ni sphincter, ni dilatateur
(p. 20). Il mit en doute (p. 47) la nature musculaire des cellules pigmen-
tées, fusiformes et concentriques à la pupille que Schur avait isolées
dans des préparations d'iris d'Anguille et dans lesquelles cet auteur avait
reconnu les éléments du sphincter de la pupille. Les arguments de Ko-
ganeÏ étaient que ces cellules contenaient du pigment et qu'elles se trou-
vaient en arrière du stroma, c'est-à-dire dans la rangée antérieure de
l'épithélium pigmenté de la face postérieure de l'iris. Arguments pure-
ment théoriques dont le peu de valeur devait ressortir par la suite.
En effet, Steinach, par ses observations répétées sur des yeux d'An-
guille dont la pupille était contractée ou dilatée, démontra que ces
cellules étaient effectivement contractiles et devaient être considérées,
en raison de leur structure, comme des a fibres musculaires lisses pig-
mentées » (1892, p. 517). Quant à la situation un peu spéciale de ces
cellules (et, comme nous le verrons plus loin, le fait avancé par Koga-
neÏ, qu'elles faisaient partie de l'épithélium, est exact) elle a cessé
d'être un argument valable contre leur nature musculaire, le jour où
l'origine rétinienne des muscles de l'iris a été démontrée.

Ces conclusions de KoganeÏ sont en somme les seules qui aillent à
rencontre de toutes les observations antérieures, d'après lesquelles l'iris
des Poissons osseux serait muni de. fibres circulaires et de fibres radiées.
Elles réussirent cependant à faire naître des doutes dans l'esprit de cer-
tains auteurs, puisque Lauber (1901) signale (p. 391) en avant de l'épi-
thélium postérieur de l'iris chez Xiphias gladius, des cellules colorées en
jaune par la méthode de Van Gieson, et au sujet desquelles il n'ose se
prononcer sur le fait de savoir s'il s'agit bien réellement de fibres mus-
culaires lisses. Nous rappellerons encore les recherches embryologiques
de Herzog (1902), qui ne trouva pas d'ébauche du sphincter chez quel-
ques embryons de Truite (p. 536), et se crut autorisé à conclure (p. 577)
que, « chez les Poissons, toute indication de l'ébauche sphinctérienne
fait défaut î). De sorte que les derniers documents concernant la muscu-
lature irienne des Téléostéens sont loin, on le voit, d'être aussi affirma-
tifs que les premiers. Et ceci explique, dans une certaine mesure, les incer-
titudes que l'on relève encore, à ce sujet, dans les traités classiques les
plus récents (Pjitter, 1908, p. 242) ou même l'erreur de certains, qui,
très imparfaitement documentés, considèrent l'iris des Poissons osseux
comme un diaphragme immobile dépourvu de fibres musculaires
(Nicati, 1909, p. 520; Schimkewitsch,1910, p. 294).

Les contradictions des auteurs tiennent surtout à l'insuffisance de

TRAVAUX^ ORIGINAUX 271

leurs recherches chez des animaux où les variations de l'iris sont pro-
fondes, au point de vue de la distribution des muscles, non seulement
d'une espèce à l'autre, mais aussi dans les diverses parties de l'œil, pour
une même espèce. Et certains faits, que nous rapportons au cours de ce
travail, laissent à penser que si Leuckart et Koganeï sont arrivés à des
résultats opposés pour l'iris d'une même espèce, le Brochet, c'est qu'ils
ont borné leurs observations à quelques coupes qu'ils ont prises chacun
dans une région différente de l'organe.

*
* *

Pour nous faire une idée assez exacte de la musculature irienne dans
un groupe aussi peu homogène, à ce point de vue, que celui des Téléostéens,
nous avons dû multiplier les observations sur un certain nombre d'es-
pèces prises dans des genres différents et appartenant, à des familles
aussi variées que possible. Elles n'ont cependant pas été aussi nom-
breuses que nous l'aurions voulu à cause de la nécessité où nous nous
sommes trouvé de multiplier nos observations pour chacune d'elles en
les faisant porter sur les diverses régions de l'iris.

En efïet, dès le début de ces recherches, nous nous sommes aperçu
que les variations anatomiques de l'organe dans les divers méridiens
du globe étaient telles qu'on ne saurait se contenter, chez les Poissons,
d'examiner un fragment quelconque de l'iris. Pour chaque espèce, les
yeux ayant été soigneusement repérés et orientés, nous avons dû exa-
miner deux séries de coupes pratiquées l'une dans le sens du méridien
vertical, l'autre du méridien horizontal, de manière à avoir pour chacun
des secteurs nasal, temporal, dorsal et ventral à la fois des coupes paral-
lèles au rayon de l'iris (coupes radiées ou méridiennes) et des coupes
perpendiculaires (coupes transversales ou tangentielles). Dans quelques
cas, nous avons dû compléter nos investigations par l'examen de coupes
parallèles à la surface postérieure de la membrane.

Voici la liste des Téléostéens que nous avons étudiés :

Hippocampus hrevirostris Cuv. Motella tricirrata Bl.

Siphonostoma argentatum Dum. Rhombus Ixvis Rond.

Phoxinus laevis Ag. Flesus passer Ris.

Tnitta fario L. Solea vulgaris Ris.

Alosa sardinaCuY. Solea lascaris Ris.

Anguilla vulgaris L. Belone acus Rond.

Conger vulgaris Cuv. Crenilahrus pavo Cuv. Val.

Gadus minutus L. Mullus surmuletus L.

272 RIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Mullus fuscatus Rafin. Thynnus culgaris Cuv. Val.

Pagellus erythrimis Cuv. Val. Zeus faher L.

Chrysophrys aurata Cuv. Val. Gohius niger L.

Trigla aspera Rond. Blennius ocellaris L.

Scorpœna porcus L. Trachypterus faix Cuv. Val.

Uranoscopus scaber L. Mugil capito Cuv. Val.

Scomber scomber L. Lophius piscatorius L.

Technique. — Nous rappellerons très brièvement la technique suivie,
car elle n'offre rien de bien spécial, et nous avons eu à plusieurs reprises,
dans des publications antérieures sur l'iris, l'occasion de nous expliquer
à ce sujet.

Comme fixateurs, nous avons continué à nous servir de préférence des
mélanges de Zenker et de Bouin, qui permettent des coupes plus homo-
gènes des parois oculaires que certains autres liquides. Étant données
les dimensions. du globe de l'œil et surtout l'épaisseur des tuniques, il
est indispensable d'ouvrir sa cavité pour faciliter la pénétration des
réactifs. Le cristallin et le vitré sont alors laissés en place jusqu'au
moment de l'inclusion, et pour les enlever il faut user de grandes précau-
tions. Avec un scalpel très fm, ou mieux avec un couteau à cataracte, il est
bon, après avoir évacué le corps vitré avec une pince, de sectionner au
ras de la surface de la lentille les divers tractus qui la rattachent à la
paroi oculaire, en particulier la campanule de H aller et le ligament
suspenseur : on arrache alors le cristallin en le saisissant entre les mors
d'une pince à griffe. En agissant ainsi, c'est-à-dire en bénéficiant du
durcissement par l'alcool et détachant soigneusement le cristallin,
nous sommes arrivé à l'extraire sans entraîner l'uvée, qui se sépare
chez ces animaux très facilement de la membrane scléro-cornéenne.
Quant à la rétine, elle se décolle encore plus facilement de la choroïde
et se rompt presque toujours un peu en arrière de l'ora terminalis
retinse, au moment où on enlève le vitré.

Ce manque de cohésion des diverses tuniques de la paroi oculaire, plus
accusé que chez les Vertébrés supérieurs, et la délicatesse très grande
de la choroïde et de l'iris des Poissons osseux nous ont amené à préférer
l'inclusion en bloc de tout le segment antérieur, même pour certaines
espèces où les dimensions de l'organe eussent permis de prélever des
fragments de la membrane successivement dans les diverses régions de
l'iris.

Après inclusions à la paraffine, les coupes ont été colorées par les mé-
thodes courantes. Nous devons insister ici sur la nécessité absolue, chez
la plupart des Téléostéens, de dépigmenter les préparations destinées à
l'étude des muscles de l'iris, le sphincter étant souvent encombré do

TRAVAUX ORIGINAUX 273

granulations pigmentaires qui le dissimulent complètement. Nous avons
employé à cet effet l'acide chloriqiie, préparé suivant le procédé que
nous avons indiqué (1) (Grynfeltt et Mestrezat, 1906).

Avant d'aborder la description des muscles de l'iris chez les Téléos-
téens, il est nécessaire de donner une idée de l'ensemble de l'organe.
D'abord, parce qu'il présente quelques dispositions spéciales, et qu'à
certains points de vue, il est notablement différent de celui des Verté-
brés supérieurs, ce qui nous évitera dans la suite des digressions, indis-
pensables sans cela. Ensuite, parce que nous tenons à préciser certains
points de l'anatomie de l'iris des Téléostéens, qui ont été négligés par les
auteurs. D'où le manque de précision que l'on relève encore à certains
égards dans les ouvrages classiques, et même ces erreurs du genre de
celles que Franz (1905) a déjà signalées (p. 795) pour l'œil des Séla-

(1) Les coupes du segment antérieur de l'œil des Poissons ayant une grande
tendance à se décoller partiellement du porte-objet, nous avons dû, pour obvier
à cet inconvénient, recourir au collodionnage des coupes suivant la formule de
Regaud, dont nous avons obtenu les meilleurs résultats. Cette manipulation
nous ayant conduit à introduire quelques modifications dans notre façon de
procéder, nous croyons utile d'indiquer ici les quelques tours de main qui faci-
litèrent la réussite de cette technique un peu délicate.

Les coupes, collées sur lame sans albumine, une fois débarrassées de la pa-
raffine par le xylol, sont soigneusement lavées à l'alcool absolu et passent dans
le mélange de Regaud (collodion normal 20, éther 40, alcool absolu 40). Elles
y restent au moins cinq minutes. Après égouttage, la pellicule de collodion
est soumise à l'action durcissante de l'alcool à 70° pendant un quart d'heure
au moins. Nous préférons y laisser les coupes deux ou trois heures, la pellicule
étant plus résistante dans la suite. En pratique, nous laissons les lames une
partie de l'après-midi dans le bain d'alcool à 70°, et nous ne les plaçons dans
le bain de dépigmentation que le soir, au moment de quitter le laboratoire.

Pour préparer ce bain, nous nous servons de tubes de Jolly, dans lesquels
on arrive facilement à disposer verticalement quatre lames, en les plaçant deux
par deux dos à dos, et en mettant au fond du tube un fragment de verre qui
empêche le contact des deux lames médianes. Dans un de ces tubes, nous ver-
sons 15 centimètres cubes d'alcool à 80° (de préférence à celui de 95° que nous
employons quand les coupes ne sont pas collodionnées), puis 2 à 3 centimètres
cubes de notre acide chlorique et nous ajoutons enfin une dizaine de gouttes
d'acide chlôrhydrique pur. Après avoir rapidement mélangé le tout, les lames y
sont aussitôt immergées, le plein du tube est fait avec de l'alcool à 70°, et le
bain est porté sur une étuve à 40° environ où il reste jusqu'au lendemain
matin.

Au sortir du bain, nous lavons avec soin les lames à l'alcool à 70°, puis à
30°, et finalement à l'eau courante (un quart d'heure au moins), après quoi
nous procédons aux colorations. De préférence, nous avons employé l'hémalun
éosine ou l'hématoxyline ferrique avec éosine et vert lumière suivant le pro-
cédé de Prenant.

274 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

ciens et dont on pourrait sans poino augmenter la liste en y joignant
celles qui concernent l'iris des Poissons osseux. Dans les chapitres sui-
vants, nous examinerons successivement le sphincter et le dilatateur de
la pupille.

II — DESCRIPTION GÉNÉRALE DE L'IRIS .
DES TÉLÉOSTÉENS

Comparé à celui des autres Vertébrés, l'iris des Poissons osseux se
distingue par l'éclat de sa coloration et surtout par les dimensions do
l'orifice pupillaire. C'est là, ainsi que l'a remarqué Cuvier (1828, p. 332),
un des traits les plus caractéristiques de l'organisation de l'œil de ces
animaux. Cette vaste pupille, qui témoigne vraisemblablement d'une
adaptation de l'œil à un milieu peu éclairé, est en général arrondie ou un
peu ovale, et son grand diamètre est alors horizontal (temporo-nasal).
Cependant, chez un certain nombre d'espèces, la forme de cet orifice est
modifiée par Y opercule, saillie plus ou moins marquée sur le bord de l'iris
dans la partie dorsale du champ pupillaire (1).

^ Quand on examine des coupes méridiennes du segment antérieur de
l'œil chez un certain nombre de Téléostéens, on est frappé des différences
d'aspect que présente cette partie du globe, en particulier au point
de vue des connexions et de la configuration générale de l'iris. Chez
la plupart des espèces il en existe même de très marquées entre les
diverses régions de l'organe.

C'est que cette partie du globe, plus que les autres peut-être, est sou-
mise à de nombreuses variations déjà signalées par Cuvier (1828, p. 331)
pour l'œil des Poissons en général. Et Berger (1883, p. 97) a dit fort
judicieusement qu'elles y sont plus accentuées que dans nulle autre classe
des Vertébrés, ce qui rend chez eux l'étude de cet organe particulièrement
délicate.

Un des facteurs les plus importants de ces diversités d'aspect est le
ligament annulaire dont la disposition est très variable. Nous avons
représenté dans la figure 1 celle qu'il présente dans la région dorsale du
segment antérieur de l'œil chez Pagellus erythrinus. C'est une des plus
caractéristiques de l'œil des Téléostéens.

Ainsi que le montre cette figure, le ligament annulaire (/. a.), vu en coupe,
a la forme d'un triangle dont un des bords confine à la cornée, l'autre au

(1) Nous ne faisons que rappeler ici ces appendices du rebord pupillaire. On
trouvera quelques détails sur leur forme et leur structure dans notre mémoire
en collaboration avec Demelle (1908, p. 119).

TRAVAUX ORIGrNAUX

275

stroma de l'iris et le troisième, recouvert seulement de V épiihélium anté-
rieur de Viris {e. a.), est libre du côté de la chambre antérieure. C'est une
masse de tissu conjonctif, sur la constitution duquel les auteurs ne sont
pas d'accord. D'après Lauber (1901), chez certaines espèces du moins,
on y trouve surtout des cellules et peu de fibres collagènes (p. 387), les-
quelles peuvent manquer complètement dans nombre de cas (p. 384).

/oo 200 300 P- a.ch

e.a. p.i.r

Fig. 1 . — Coupe méridienne du segment antérieur de l'œil de Pagellus erythrinus (région dor-
sale) pour montrer l'ensemble de l'iris et du corps ciliaire. Zenker; méthyl-éosine, héma-
toxyline au fer, vert lumière.

a. ch., angle de la chambre antérieure; c, cornée; c. s., cartilage sclérotical; e. a., épithélium
antérieur de l'iris; /. r. p., fibres rayonnantes postérieures: l. a., ligament annulaire;
m. a., membrane argentine; o. t., ora terminalis retinae; p. c. r., p. i. r., pars ciliaris et
pars iridica retinae; r., rétine; sph., sphincter de l'iris; st. a., st. p., lame antérieure et lame
postérieure du stroma; t. ch., muscle tenseur de la choroïde; v, v'., vaisseaux capillaires;
X, ligne fictive marquant la séparation de l'iris et du corps ciliaire; + indique sur la face
postérieure de l'iris la limite respective de sa portion hbre et de sa portion adhérente.

En arrière du ligament annulaire est la substance propre ou stroma de
l'iris, en partie occupé par la menihrane argentine {m. a.), lame aux reflets
métalliques, qui donne au tractus uvéal de ces animaux un éclat si bril-
lant chez certaines espèces. Cette membrane, bien étudiée par Berger
(1883, p. 131), est formée par des cellules très plates, les iridocytes de Pou-
CHET, dont le cytoplasme est bourré de minces cristaux de giianine en
forme d'aiguilles, les ophtalmolithes de Delle-Chiaje.

Contre la membrane argentine s'appliquent de grosses cellules pigmen-
taires. Elles sont plus nombreuses suivant les espèces et suivant les ré-
gions, tantôt sur sa face antérieure, tantôt sur sa face postérieure, d*où
elle» envoient à travers la couche des iridocytes leurs prolongements plus
ou moins ramifîéSî

276 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQJUE

Plus large dans la zone pupillaire où elle est située immédiatement
en arrière de l'épithélium antérieur, la membrane argentine s'amincit,
en général, au fur et à mesure qu'elle approche du bord externe de l'iris
pour se poursuivre à travers la zene ciliaire jusqu'à la choroïde. Elle
occupe la partie moyenne du stroma, qu'elle subdivise en deux lames : la
lame antérieure {st. a.) est plus mince et ne renferme que peu ou point de
vaisseaux; la lame postérieure {st. p.), plus épaisse, est occupée en grande
partie par de nombreux capillaires sanguins, de divers calibres {v. v')
qui n'ont pas toujours la régularité de ceux figurés ici.

Entre ces vaisseaux, on voit parfois dans le tissu conjonctif du stroma
des amas de cellules pigmentaires. Les fibres conjonctives y sont assez
denses chez les Poissons de grande taille {Thynnus); elles sont rares
chez ceux de dimensions moyennes ou réduites. En tout cas, elles sont
toujours assez fines, de telle sorte que les termes de puissant stroma
conjonctif, employés par Pijtter (1908, p. 244), pour désigner cette partie
de l'iris des Téléostéens, en général, ne nous paraissent guère appropriés.

Immédiatement en arrière des vaisseaux du stroma et du sphincter
de la pupille {sph.), on voit l'épithélium postérieur de l'iris ou encore épi-
thélium pigmentaire. II est formé typiquement par deux assises de cel-
lules épithéliales (profondément modifiées dans la région du sphincter
où l'assise antérieure est transformée, comme nous le verrons plus loin,
en éléments contractiles) qui correspondent aux deux lames de la cupule
optique dont elles dérivent. Ces deux assises cellulaires se continuent
l'une par l'autre sur le bord de la pupille. En raison de leur origine, on
désigne ces couches épithéliales sous le nom de portion irienne de la rétine
ou de pars iridica retinas {p. i. r. fig. 1).

Tous ces faits sont bien connus, ce qui nous permet de ne pas nous y
arrêter davantage. Il est cependant un point sur lequel nous voudrions
insister, et qui nous semble mériter quelque attention : c'est la constitu-
tion des couches épithéliales postérieures.

En général, on rencontre chez les Vertébrés les deux assises de la pars
iridica retinae chargées l'une et l'autre de pigment. Vers le bord adhérent
de l'iris, elles se continuent par les deux lames de la pars ciliaris retinae,
qui revêtent la zone ciliaire de l'uvée. Mais à ce niveau, la lame externe
seule est pigmentée, tandis que les cellules de la lame interne, au contact
du corps vitré, sont absolument claires. L'apparition du pigment dans
celle-ci caractérise donc la pars iridica retinse et la transformation se pro-
duit à peu près exactement au niveau de la limite respective de l'iris et
du corps ciliaire (angle irido-ciliaire des Vertébrés supérieurs).

Chez les Téléostéens, au contraire, la lame postérieure de la pars iridica
rctinœ reste souvent claire sur une étendue considérable de l'iris, et
conserve ainsi tous les caractère^ de la pars ciliaris retinae : tel est le

TRAVAUX ORIGINAUX 277

cas, par exemple, de Belone acus, Anguilla vulgaris, Conger vulgaris,
Motella tricirrata, Zeus faber, Crenilabrus pavo, Trigla aspera, Trutta
fario, Gadus minutas, Trachypterus faix. Chez Pagellus erythrinus, il en
est de même, ainsi qu'on le voit sur la figure 1 {p. c. r. et p. i. r.).

Cette particularité a été signalée par Lauber (1901), chez Xiphias
gladius : « La portion rétinienne de l'iris, écrit-il page 391, présente vers
le stroma une couche de cellules extraordinairement pigmentées et une
couche non pigmentée de cellules cylindriques élevées avec un noyau
volumineux et allongé dans leur partie basale. » Il est probable que cette
description, chez Xiphias, ne s'applique pas à toute l'étendue de l'iris
et que, à quelque distance de la pupille, les deux assises doivent être
pigmentées, ce que nous avons toujours observé chez les Téléostéens.
La même remarque s'applique à l'observation identique de Carrière
(1885, p. 64) relative à Hippocampus.

En revanche, chez d'autres espèces, la couche postérieure de la rétine
irienne est, elle aussi, chargée de pigment sur une étendue plus considé-
rable de l'iris {Solea vulgaris, Gobius niger, Scomber scomber, Rhombus
laevis), de sorte que, à ce point de vue, ces Poissons ressemblent davan-
tage aux Vertébrés supérieurs.

Il existe, du reste, à ce sujet, des variations notables suivant les
divers secteurs de l'iris. Chez Chrysoptrys aurata et Scorpœna porcus pâv
exemple, le feuillet interne clair empiète peu sur l'iris dans la portion
temporale du globe, tandis qu'il va beaucoup plus loin dans sa partie
ventrale.

Ces quelques exemples, qu'il serait fastidieux de multiplier, montrent
bien que les changements d'aspect des lames rétiniennes en avant de
l'ora terminalis retinœ, n'ont pas chez les Téléostéens la même portée
que chez les Vertébrés en général, puisque, bien loin, en avant, sur l'iris,
elles conservent encore la physionomie habituelle de la pars ciliaris
retinœ. Et ces faits, qui ont peu attiré l'attention des auteurs, ont cepen-
dant une certaine importance au point de vue de la morphologie géné-
rale de l'œil des Téléostéens.

Nous savons, en effet, que les modifications des lames épithéliales
dérivées de la cupule optique, en avant de l'ora terminalis retinse, four-
nissent le plus souvent des points de repère commodes et très nets dans
l'œil des Vertébrés. Gaupp (1904, p. 796) et Tretjakoff (1906, p. 27)
ont montré le parti qu'on pouvait tirer de cette disposition pour limiter
l'iris des Batraciens vers la zone ciliaire (1).

(1) Chez les Vertébrés inférieurs, il ne faudrait cependant pas exagérer la
valeur de ce caractère histologique des couches rétiniennes en avant de la pars
optica retinae. Chez les Tritons, d'après Nussbaum (1899, p. 37) la couche épi-

278 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

D'après ce que nous venons de voir, il n'en est pas de même chez
les Poissons osseux. Gomme, d'autre part, les procès ciliaires n'existent
pas chez eux (sauf à titre d'exception très rare chez les Thons, et encore
y sont-ils très rudimentaires), on manque ainsi d'un autre élément
d'appréciation important et commode, l'angle irido-ciliaire, pour déli-
miter extérieurement l'iris. Depuis longtemps déjà Leuckart (1876,
p. 236) avait fait remarquer combien l'absence de ces saillies mettait
dans l'embarras pour indiquer avec certitude, sur des coupes méri-
diennes du segment antérieur de l'œil des Téléostéens, le point où finit
l'iris et où commence le corps ciliaire.

En réalité, il faut bien le dire, toute la partie du tractus uvéal située
en avant de la choroïde proprement dite, c'est-à-dire en avant de l'ora
terminalis retinae, forme, chez les Poissons osseux, un tout indivis, et
toute distinction en portion ciliaire et iris est bien artificielle.

Nous venons de voir, en effet, qu'un des éléments les plus caractéris-
tiques de la zone ciliaire, les « procès », font défaut et que, d'autre part,
les changements de structure des lames épithéliales formées par la cupule
optique n'ont chez les animaux aucune signification. De même, dans la
constitution des autres éléments de la tunique moyenne, en cette
partie du globe, on ne relève non plus aucune différence essentielle pou-
vant servir de caractère distinctif entre la région ciliaire et la région
irienne. Les muscles eux-mêmes, c'est-à-dire les fibres radiées de l'iris
d'une part, et le muscle ciliaire ou tenseur de la choroïde, dont nous avons
récemment démontré la présence iîhez les Poissons osseux (Grynfeltt,
1910) ne peuvent servir à caractériser d'une façon absolue l'une ou l'autre
de ces régions : ils font parfois défaut -et, fait plus important, ils peuvent
empiéter sur les régions voisines, ce qui leur ôte toute valeur au point do
vue qui nous occupe ici.

Remarquons cependant que, dans nombre de cas, on peut, semble-t-il,
par analogie avec les Vertébrés supérieurs, et en se basant sur les con-
nexions du tractus uvéal et de la tunique externe du globe, distinguer la
zone ciliaire de l'iris proprement dit. C'est le cas de PageUus erythri-
nus, représenté dans notre figure 1, et c'est aussi celui de la plupart
des Téléostéens que nous avons examinés.

Dans ces conditions, on peut considérer comme appartenant à la zone
ciliaire toute la partie du tractus uvéal située en avant de l'ora terminalis
retinse (o. t. fig. 1) et qui est sous-jacente à la sclérotique. Quand il existe
(ce qui représente la grande majorité des cas), cette zone répond £u

thélialepostéFieure de la pars iriilicaretinse resterait claire pendant tuute la vio,
comme au niveau de la pars ciliaris. De même chez certains Reptiles {Tropido-
notus natrix et Lacerta viridis) d'après Lauber (1901, p. 396, fig. 9, 10 et 11).

TRAVAUX ORIGINAUX 279

muscle tenseur de la choroïde {t. ch.) qui s'étend en avant jusqu'à la
limite de la cornée, sur le limbe de laquelle il s'insère (Grynfeltt,
1910). Et, tout en n'accordant à ce muscle qu'une valeur assez relative
au point de vue de la détermination de la zone ciliaire, nous devons
reconnaître cependant que sa présence justifie, dans une certaine mesure,
la distinction que nous essayons d'établir ici.

D'après ce qui précède, toute la partie de l'uvée qui est en avant de
l'pxtrémité antérieure de la sclérotique, et qui, par conséquent, répond
à la cornée, appartient à l'iris. La limite, purement conventionnelle sur
les coupes, serait donc représentée par une ligne fictive, coïncidant avec
celui des rayons du globe de l'œil qui passe par le bord de la cornée,
c'est-à-dire suivant la ligne x (fîg. 1).

Ainsi défini, l'iris des Poissons osseux comprend deux régions dis-
tinctes : 1° l'une, que nous appellerons portion adhérente de l'iris, est rat-
tachée à la face postérieure de la cornée par le ligament annulaire (/. a.).
Elle est située en dehors de l'angle de la chambre antérieure (a. ch.), et va
de la ligne x au point marqué d'une + sur la figure 1 ; 2^ l'autre, que
l'on pourrait distinguer sous le nom de portion libre de l'iris, est la partie
de la membrane qui est située en dedans de l'angle de la chambre anté-
rieure. Elle forme sa paroi postérieure et se comporte seule, à cet égard,
comme la totalité de l'iris chez les autres Vertébrés. C'est la partie qui
s'étend depuis le point marqué de la + jusqu'au bord de la pupille.

L'étendue respective de ces deux portions est, du reste, très variable
suivant les espèces et, souvent, dans un même œil, elle varie beaucoup
d'une région à l'autre. Chez Pagellus erythrinus, par exemple, dans la
région dorsale représentée ici, la portion adhérente de l'iris est plus éten-
due que la portion libre. Ailleurs, dans la région ventrale surtout, le liga-
ment annulaire est très réduit, la portion adhérente très restreinte et
l'iris, presque en totalité, est libre. Son aspect, ainsi que celui de toute
cette partie du segment antérieur de l'œil, est alors plus conforme à celui
des Vertébrés supérieurs.

Cette façon d'interpréter la partie antérieure du tractus uvéal des
Téléostéens, qui n'est pas celle de tous les anatomistes, nous paraît être la
plus logique. En rattachant à l'iris toute la partie de la tunique moyenne
que le ligament annulaire relie à la cornée, nous sommes d'accord avec
nombre d'entre eux, car depuis Rosenthal (d'après Leuckart, 1876,
p. 205), cette adhérence de la membrane irienne à la cornée est un fait
bien connu. 11 semble cependant que certains auteurs, oubliant ce point
particulier de l'anatomie de l'œil des Poissons osseux, aient une certaine
tendance à rattacher à la zone ciliaire tout ce que nous avons considéré
comme la portion adhérente de l'iris. Tel Angelucci (1881) qui repré-
sente (fig. 39 a, pi. IX) l'angle de la chambre antérieure d'Esox hiciiis,

280 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

dont il dit (p. 167) que « la cornée et l'iris sont complètement séparés »,
ce qui laisse à penser qu'il prenait toute la partie adhérente à la cornée
pour la zone ciliaire. Et cela est d'autant plus vraisemblable que chez
Cyprinus erythrophlalmus, dont la disposition est identique à celle du
Pagellus erythrinus (Cf. la fig. 40, pi. IX, d'ANGELucci, avec notre fig. 1),
cet auteur décrit (p. 174) le ligament annulaire « comme un coin entre
l'iris, les procès ciliaires et la cornée », assimilant ici, d'une façon très
nette, notre portion adhérente de l'iris à la zone ciliaire. De même. Car-
rière (1885) chez l'Hippocampe (fig. 45, p. 65) rattache au corps ciliaire
la partie adhérente de l'iris. Et l'on comprend alors pourquoi, en ayant
distrait cette partie importante, quelques auteurs répètent avec Car-
rière (p. 64) que l'iris des Poissonfe est « peu développé » (Bêla Haller,
1904, p. 712) ou le considèrent comme un simple bourrelet (Nicati,
1909, p. 520).

Il est vrai que l'on observe parfois, chez les auteurs, une tendance
tout opposée, et, sans s'expliquer formellement à ce sujet, ils négligent
la zone ciliaire et rattachent à l'iris toute la portion du tractus uvéal qui
est en avant de l'ora terminalis retinse. Ainsi, dans le mémoire de Berger
(1883), la choroïde proprement dite et l'iris sont étudiés en des chapitres
distincts et le « corps ciliaire » est passé sous silence. Dans le même ordre
d'idées, nous pourrions encore citer Franz (1905) qui écrit (p. 780) :

« Quand le corps ciliaire manque, comme chez les Poissons osseux »

D'après l'exemple choisi plus haut, on voit que la disposition de certains
d'entre eux, tout au moins, est susceptible d'être interprétée cHfîé-
remment, à moins que Franz ne veuille, par ces mots de corps ciliaire,
désigner la couronne ciliaire, c'est-à-dire l'ensemble des procès, qui eux
manquent effectivement chez les Poissons osseux.

Dans cette question, assez délicate par elle-même, il est regrettable
que les auteurs ne se soient pas conformés à la nomenclature si précise de
ScHWALRE qui éviterait toute confusion. On sait que cet anatomiste
distingue dans la portion moyenne du tractus uvéal {corps ou zone ciliaire)
un segment postérieur lisse, Vorbiculus ciliaris de Henle ou pars non
plicata corporis ciliaris, et un segment antérieur plissé, la pars plicata qui
porte les procès ciliaires (plicae ciliares). Chez les Poissons osseux, la zone
ciliaire, telle que nous la comprenons ici, est uniquement représentée par
une pars non plicata. C'est ce qu'exprime fort bien Kalt (1905), qui
écrit (p. 813) : « Réduite à ce degré de simplicité, la portion moyenne du
tractus uvéal se voit chez la plupart des Poissons. »

Dans le cas de Pagellus erythrinus figuré ci-dessus et pris comme
type de notre description de l'iris, la zone ciliaire présente une extension
moyenne. Mais il existe à ce point de vue des variations très considérables
chez les Téléostéens, et, dans une même espèce, son étendue est très

TRAVAUX ORIGINAUX

481

inégale suivant les divers secteurs de l'œil. En général, elle est plus ré-
duite dans les parties nasale et ventrale et offre son maximum de lai'geur
dans les zones dorsale et temporale. Parmi les espèces où elle nous a paru
s'étendre le plus, nous citerons Lophius piscatorius, Flesiis passer,
Rhomhus lœvis, Solea vulgaris et S. lascaris, Scorpœna porcus, Trigla
aspera, Uranoscopus scaber. Inversement, et toujours abstraction faite
de ces variations locales, la zone ciliaire se trouve considérablement
réduite et même peut disparaître tout à fait par places. C'est qu'alors,
selon la remarque fort exacte de Leuckart (1876, p. 211), la rétine
s'avance très loin en avant vers la racine de l'iris, sur lequel elle peut
même empiéter parfois. Et ainsi la choroïde proprement dite, c'est-à-
dire la partie de l'uvée sous-jacente à la pars optica retinse, s'étend en
avant aux dépens de la zone ciliaire qui cesse- ainsi d'exister quand
l'ora terminalis confine à la base de l'iris. Parmi les Poissons osseux
où nous avons remarqué l'étroitesse, ou même, par places, l'absence de
la zone ciliaire, nous comptons : Alosa sardina, Anguilla vulgaris, Conger
vulgaris, Blennius ocellaris, Mugit capito, Traita fario, et surtout Belone
acus où la réduction de cette partie du tractus uvéal est plus uniforme et
également marquée dans les divers secteurs du globe.
Cette disposition est des plus caractéristiques dans la partie nasale de

a. ch. f-
t.ch. I /-{.^

tOO 200 it'

es.

Fig. 2. — Coupe méridienne du segment antérieur de rœil de Belone acus (région nasale)
pour montrer l'ensemble de Firis et ses connexions avec la choroïde. Zenker; hémalun
cosine. - '

a. cl(., angle de la chambre antérieure; c, cornée; c. s., cartilage sclérotical; m. a., membrane
argentine; o. t., ora terminalis retinae; p. i. r., pars iridica retinae; r., rétine; st a , stp
lames antérieure et postérieure du stroma; t. ch., muscle tenseur de la choroïde- v, v' vais-
seaux capillaires sanguins.

l'œil des Belone acus (Voir fig. 2). Le ligament annulaire, bien développé
ailleurs (dans la partie dorsale surtout) est ici très réduit et l'iris est
libre sur presque toute son étendue. Sa portion adhérente, qui va typi-
quement de l'angle de la chambre antérieure (a. ch.) au bord externe

BIBLIOOn. ANAT.,

19

282 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

de la cornée, indiqué par l'insertion antérieure du muscle tenseur de la
choroïde {t. ch.) n'existe pour ainsi dire pas ici, en raison de l'empiéte-
ment très, marqué de la choroïde {sensu striction) à ce niveau. Cette
région du tractus uvéal a pour limite l'ora terminalis retinae (o. t.), laquelle
s'avance ici jusqu'à la portion libre de l'iris. Celle-ci confine donc à la
choroïde, et, en aucun cas, il ne saurait être question ici d'une zone
ciliaire.

On remarquera, en outre, dans cette figure, l'aspect un peu différent
de l'iris, comparé à celui de Pagellus erythrinus (fig. 1). La membrane
argentine est, en proportion, beaucoup plus épaisse. Elle arrive en avant
très près de l'épithélium antérieur, de sorte que la lame antérieure du
stroma {st, a.) est excessivement mince. Dans la lame postérieure {st p.),
on aperçoit, serrées les unes contre les autres, sur une seule rangée, les
sections de larges vaisseaux capillaires, depuis le bord de la pupille jusqu'à
la racine de l'iris. Enfin, on voit ici que le muscle tenseur de la choroïde
{t. ch.) se trouve situé en arrière de l'ora terminalis retinae, c'est-à-dire qu'il
recouvre la partie antérieure de la choroïde au sens propre du mot. Ce qui
indique bien qu'on ne saurait, chez les Téléostéens, le considérer comme
un élément caractéristique de la zone ciliaire.

L'absence de ligament annulaire modifie beaucoup l'aspect de cette
partie du segment antérieur, tel que nous le connaissons chez Pagellus
erythrinus. A ce point de vue, la physionomie de l'iris est ici plus
conforme à celle qu'on lui connaît chez les Vertébrés supérieurs. Mais,
comme nous l'avons dit, c'est, chez Belone acus, un faciès tout à fait
local. Dans d'autres parties de l'organe, la dorsale surtout, le ligament
annulaire acquiert un développement important. Comblant en paitie
l'angle irido-cornéen, il crée des adhérences plus ou moins larges entre
l'iris et la cornée. Cette disposition exerce sans nul doute une influence
considérable sur les mouvements de la pupille. En effet, le ligament
annulaire représente une masse cellulaire importante qui empiète sur
la partie libre de l'iris (Voir fig. 1), alourdit la membrane et gêne ses
mouvements. De plus, il immobilise d'une façon à peu près complète
toute sa partie adhérente et restreint d'autant l'étendue des déplace-
ments de la partie libre. Ce n'est point là une simple vue de l'esprit :
Steinach (1890) observant les mouvements de l'iris sur un Brochet a
noté (p. 294) que la partie voisine de la pupille (c'est-à-dire la partie
libre) seule se déplace nettement.

Aussi, à l'inverse de la plupart des auteurs (Leuckart, Carrière,
Steinach, Putter...) qui croient pouvoir expliquer le peu de mobilité
de l'iris des Poissons osseux par le faible développement de sa muscula-
ture, pensons-nous que le ligament annulaire en est un facteur encore
plus important. Dans les chapitres suivants on verra d'ailleurs que ces

Travaux originaux ÎSS

muscles, le plus souvent, ne sont pas aussi « rudimentaires » qu'on à bien
voulu le dire. En tout cas, si on compare à ce point de vue l'iris des Pois-
sons osseux à celui des Batraciens, on verra (Jue ces derniers sont encore
moins bien partagés et que leur musculature irienne est proportionnel-
lement beaucoup plus faible. Mais, comme ils ont un iris très mince,
libre sur toute son étendue et nullement alourdi par une formation
comparable au ligament annulaire, leur pupille est moins paresseuse
que celle des Téléostéens et jouit de mouvements plus étendus.

III — SPHINCTER DE LA PUPILLE

Pour donner de ce muscle, particulièrement intéressant chez les Téléos-
téens, une description aussi complète que possible, nous devrons exa-
miner d'abord sa disposition générale* Nous décrirons ensuite les parti-
cularités histologiques de ces cellules musculaires un peu spéciales.

A — '■ DISPOSITION générale

Dans cette première partie de ce chapitre, nous nous occuperons exclu-
sivement de la répartition des cellules contractiles du sphincter, de la
physionomie générale du muscle sur les coupes (pigmentation, largeur,
épaisseur, etc.), ainsi que de ses connexions avec les autres éléments de
l'iris.

On voudra bien nous faire crédit, pour le moment, de la démonstration
de la nature musculaire des éléments que nous considérons ici comme
tels : la preuve en sera fournie plus loin en étudiant les détails de leur
structure.

Gomme le sphincter irien dés Poissons osseux présente des aspects
assez dissemblables suivant les cas examinés, nous décrirons d'abord
quelques-uns de ceux que nous considérons comme les plus typiques et
auxquels se laissent ramener assez facilement toutes les formes étudiées.
Nous montrerons ensuite dans quelles mesures se font les variations de
ce muscle, qui, à plusieurs titres, offrent quelque intérêt.

On peut en somme ramener à quatre types principaux les divers aspects
du sphincter : l» type épithélial simple ; 2° type épithélial stratifié mince ;
30 type épithélial stratifié épais ; 4° type mixte.

1» Type épithélial simple. — Il est réalisé toutes les fois que les cel-
lules du sphincter se disposent sur une seule rangée. Nous le décrirons
chez Phoxinus laevis où il est des plus caractéristiques.

284

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Sur des coupes radiées de l'iris- de ce Poisson, non dépigmentées au
préalable (Voir fig. 3), il est pour ainsi dire impossible de reconnaître le
sphincter. L'iris, épaissi à la racine de sa portion libre par la partie la
plus interne du ligament annulaire (/. a) et surtout par les gros capillaires
sanguins (p*.) de la lame conjonctive postérieure du stroma, s'amincit
progressivement jusqu'au bord de la pupille. A ce niveau, il ne reste, à
peu de chose prés, que la membrane argentine {m. a) revêtue en avant de
l'épithélium antérieur (e. a) et en arrière des deux feuillets de la pars
iridica retinœ (/. a et /. p).

f.p, £â.

Fig. 3. — Coupe radiée de la portion libre de l'iris chez Plioxinxjis laevis. Zenker; héinalun,
éosine.

c. p., cellules pigmentaires; e. a., épithélium antérieur; /. a., /. p., feuillets antérieur et pos-
térieur de la rétine irienne; /. a'., f. p'., les mêmes au voisinage de la pupille; l. a., liga-
ment annulaire; m. a., membrane argentine; v', vaisseau.

Toutes les cellules de cette double lame épithéliale sont bourrées de
grains de pigment très sombre. Les deux feuillets sont intimement accolés
dans la partie externe de l'iris. Ils tendent au contraire à se cliver et à se
séparer l'un de l'autre près du bord de la pupille, ainsi qu'on le voit dans
cette figure 3, en /. a et /. p. On remarquera aussi que dans la rangée anté-
rieure, contre le stroma, les cellules sont à ce niveau arrondies et se tou-
chent à peine par leurs bords, de telle sorte qu'elles paraissent assez bien
individualisées si on les compare à celles de l'autre extrémité de la figure,
où elles forment une lame continue très homogène.

Cet épithélium pigmentaire ne paraît, au premier abord, offrir aucune
particularité. Cependant, sur des coupes très fines, un observateur averti
pourrait discerner sur les bords des cellules de la rangée antérieure, là
où elles sont bien individualisées, un mince liseré teint en rose vif par
l'éosine. Mais pour apercevoir nettement cette différenciation importante
des cellules de la rétine irienne, il est indispensable d'examiner des coupes
dépigmentées.

Sur de telles préparations (fig. 4), on voit (de s à ^')'le8 cellules de la

TRAVAUX ORIGINAUX

285

rangée antérieure de la pars iridica retinœ, dans la moitié interne de la
portion libre de l'iris, bordées d'un liseré qui se teint énergiquement
avec certains réactifs, l'éosine en particulier. Il s'agit là, comme nous
l'établirons plus loin, d'une couche de fibrilles contractiles disposées à
la périphérie de ces cellules pigmentaires. En d'autres termes, les cel-
lules du feuillet antérieur de la rétine irienne, sur une certaine étendue
à partir d'une faible distance du bord de la pupille, se sont différenciées
et deviennent contractiles, en s'orientant de façon que leur contraction
détermine le resserrement de l'orifice pupillaire : ce sont de vraies cellules
sphinclériennes.

is. 4.' — Coupe radiéeldejla portion libre de l'iris'chez Phoxinus Isevis. Zenker; dépigmen-
tation; méthyl-éosine, hématoxyline au fer, vert lumière.

a., épithélium antérieur; /. a., /. p., 'feuillets antérieur et postérieur de la rétine irienne;
l. a., ligament annulaire; m. a., membrane argentine; s. s'., sphincter de l'iris; v., vais-
seau.

La situation précise de ces éléments musculaires mérite d'être souli-
gnée. On sait que, chez les Vertébrés supérieurs (Mammifères et Oiseaux) ,
comme l'ont montré les premiers, Nussbaum (1899, p. 38), Szili (1901 ,
p. 162), CoLLïN (1903, p. 187), les cellules du sphincter de la pupille
dérivent de la partie antérieure de la cupule optique. Mais on ne peut
établir l'origine rétinienne de ces fibres musculaires émigrées dans le
stroma au cours de l'ontogenèse, que par l'étude de stades embryonnaires
assez précoces. Le cas que nous figurons ici chez un Poisson dont le déve-
loppement est achevé, montre bien que les cellules myo-épithéliales du
sphincter conservent pendant toute la vie leur situation primitive parmi
les éléments de la cupule optique, et ne cessent de faire partie du revête-
ment postérieur de l'iris. De sorte que, chez ces animaux, il n'est pasnéces-
saire de suivre le développement du sphincter pour établir son origine
et la vraie signification de ses éléments.

Il s'agit donc ici d'un sphincter épithélial, présentant les plus grandes
analogies avec celui des Sélaciens, tel que l'a décrit V. Franz (1905,
p. 783) et celui des Batraciens urodèles (Grynfeltt, 1906, p. 182. Voir

286

BinUOGRAPHIE ANATOMIQUE

aussi fig. 2). Mais chez Phoxinus Isevis, cette disposition est d'autant plus
intéressante que la différenciation porte sur une étendue beaucoup plus
considérable de la rétine irienne et que la partie de la lame épithélialc
antérieure qui participe à la formation du muscle ne subit aucune per-
turbation au point de vue de la régularité de l'agencement de ses
cellules. C'est le bord même de la cupule optique qui, par son feuillet
antérieur, est devenu contractile et préside à l'occlusion de l'orifice pu-
pillaire.

2° Type épùhélial stratifié mince. — Nous décrirons cet autre aspect
du sphincter chez Serranus cahrilla.

A l'inverse de Phoxinus lœvis, nous pouvons ici reconnaître d'emblée le
sphincter sur des coupes non dépigmentées. Les cellules musculaires
y sont en effet presque partout dépourvues de pigment et, dans celles
où les granulations brunes existent, elles ne sont pas assez denses pour

Fig, 5. — Zone sphinctérienne de l'iris chez Serranus cahrilla. Coupe radiée; Zenker; dépig-
mentation; hémalun, éosine, /. a.,/. a'.,f. p., feuillets antérieur et postérieur de la rétine
irienne; I. p., limitante postérieure du stroma; a. à s', zone externe du sphincter; s', à s'.,
sa zone interne; st., stroma; v., vaisseau.

empêcher d'apercevoir les différenciations contractiles. Cependant, comme
il y a toute une région, à la partie interne du muscle, où les cellules sont
le plus souvent assez chargées en pigment, on a tout avantage à étudier
des coupes blanchies, si l'on veut avoir une idée exacte de l'ensemble
du muscle.

C'est une de ces préparations que nous avons dessinée dans la figure 5.
On voit que la section transversale du muscle, sur cette coupe méri-
i'ienne, se présente sous forme d'une large bande {s à /), dont les élé-
ments, petits et serrés, prennent avec l'éosine cette coloration rose écla-
tante, si caractéristique des cellules musculaires, plus encore après l'ac-
tion de l'acide chlorique.

Cette bande musculaire est située en arrière du stroma de l'iris. Elle
commence non loin de la pupille par une partie amincie {s à s) qui fait
suite au feuillet antérieur (/. a) de la rétine irienne. Elle augmente ensuite

TRAVAUX ORIGINAUX 287

progressivement d'épaisseur jusqu'à sa partie moyenne et la conserve
jusqu'à sa limite externe, où elle se continue par les cellules plus hautes
en. ce point du même feuillet antérieur (/. a) de la portion irienne de la
rétine. Le muscle se substitue donc pour ainsi dire, sur toute son étendue,
aux cellules épithéliales pigmentaires de ce feuillet antérieur.

Il est hors de doute, d'après ces connexions, que cette lame muscu-
laire résulte de la transformation de la rangée primitivement unique des
cellules épithéliales à ce niveau, et son origine rétinienne est ici non moins
évidente que pour la lame musculaire plus simple du Phoxinus IsRvis.
C'est ce qui ressort aussi nettement de l'examen de la situation de ce
muscle par rapport aux autres éléments de l'iris.

Nous venons de voir que sa' coupe par ses extrémités proximalé et
distale se raccorde très exactement avec les cellules pigmentaires non
transformées de la lame antérieure de la pars iridica retinse. En arrière,
on ne trouve qu'une seule assise de cellules épithéliales (/. p.), représen-
tant la continuation de sa lame postérieure. Elles sont normalement très
chargées en pigment et deviennent plus basses vers le bord de la pupille,
où elles s'infléchissent pour passer dans la lame antérieure. En avant, le
muscle confine au stroma, dont il est séparé par une membrane limitante
ou limitante postérieure (/. p). Elle n'est autre" chose qu'une condensation
des fibres collagènes du stroma, ainsi que le prouvent ses affinités pour
certains réactifs (vert lumière, dans la coloration de Prenant, bleu de
méthyle avec celle de Mann, fuchsine avec le mélange Hansen-La-
GUESSE, noir naphtol de Curtis, etc).

Dans certaines espèces, elle acquiert une épaisseur encore plus consi-
dérable. Berger l'a bien vue (1883, p. 133) chez le Saumon notamment,
et il l'a décrite sous le nom de membrane basale, comme une lame anhiste
ou élastique. Il a fait remarquer qu'elle ne présente pas une striation
radiée aussi nette que la membrane basale de l'Homme (membrane de
Bruch ou de Henle). Koganeï (1885, p. 35) l'a également décrite et l'a
rapprochée de celle des Mammifères. D'après ce que nous venons de voir,
il n'y a aucune analogie à établir entre ces deux formations, l'une étant
collagène et l'autre, la membrane de Bruch, musculaire.

De la face postérieure de la membrane limitante partent, chez Ser-
rânus cabriïla de fins tractus conjonctifs qui s'avancent plus ou moins
loin dans la masse musculaire, comme des sortes de dentelures qui aug-
mentent l'adhérence du sphincter au stroma. Aussi ne voit-on jamais à
ce niveau la partie ectodermique de l'iris se décoller du stroma, ainsi
que cela arrive parfois en d'autres points de la membrane. Mais il im-
porte de remarquer que ces lames conjonctives ne font que creuser, des
encoches sur la face antérieure du sphincter et ne vont pas se répandre
entre les cellules pour les envelopper et les fasciculer, à la façon du tissu

288

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

conjonctif dans les muscles lisses ordinaires; les cellules du sphincter
conservent ici un arrangement épithélial des plus caractéristiques.

Il résulte de notre description qu'on peut distinguer sur cette section
transversale du sphincter de Serranus cahrilla deux zones distinctes :

1" Une zone interne, {s , s", fig, 5) où le muscle est très mince et formé
d'une seule rangée de cellules myo-épithéliales. Dans la région dessinée
ici, cette zone, identique au sphincter du Phoxinus lœvis, est relative-
ment étroite;

2° Une zone externe, beaucoup plus large ici {s, s) où le muscle est stra-
tifié et comprend trois à quatre rangées de cellules. A ce niveau, il y a
donc eu non seulement transformation des cellules épithélialos pigmen-
taires banales en cellules musculaires, mais aussi multiplication de ces
cellules du feuillet antérieur. Mais eu égard à leur faible diamètre
et à leur tassement très serré, ces éléments contractiles arrivent presque
à se loger dans l'espace qu'occuperaient les cellules antérieures de la
rétine irienne, si elles avaient conservé leur constitution épithéliale pri-
mitive. Le muscle est donc, en somme, encore assez mince et, à ce point
de vue, il se distingue des formes suivantes;

30 Type épithélial stratifié épais. — Nous désignons ainsi un aspect du
sphincter assez différent de ceux déjà étudiés : la coupe du muscle repré-

./ÛOJi

Fig. 6. — Zone sphinctérienne de l'iris chez Pagellus erythrinus (coupe radiée). Tellyesniczky;
dépigmentation; hémalun, éosine.

e. a., épitliélium antérieur; /. a., f. p., feuillets antérieur et postérieur de la rétine irienne-'
l. a., ligament annulaire; m. a., membrane argentine; s. à s', zone externe du sphincter!
s . à s"., sa zone interne; st. p., lame postérieure du stroma; v., vaisseau capillaire.

sente une portion notablement épaissie de la rétine ii*ienne qui détermine
une saillie marquée du côté du stroma.

Tel est le cas de Pagellus erythrinus, dans la région de l'iris repré-
sentée dans la figure 6, Ici la coupe du muscle, plus épais que celui de
Serranus cabrilla, donne l'impression d'une sorte de large bourrelet, qui
occupe près de la moitié de l'espace compris entre l'épithélium antérieur
de l'iris {e. a) et son revêtement épithélial postérieur. Comme ces cellules
musculaires sont dépourvues, ou presque, de pigment, le muscle se
reconnaît aisément sur les coupes ordinaires de l'iris.

TRAVAUX ORIGINAUX 289

En dehors, l'épaisseur de cette masse musculaire diminue d'une façon
progressive, et son bord externe aminci passe (en s) dans le feuillet
antérieur (/. a) de la rétine irienne. En dedans, elle décroît d'une façon plus
brusque, mais la transition entre la partie épaisse du muscle et les cellules
épithéliales du feuillet antérieur, dans le voisinage de la pupille, s'opère
encore ici par une étroite zone interne (s à s") unistratifîée. Plus loin, ce
feuillet antérieur s'infléchit et se continue par le feuillet postérieur de
la pars iridica retinœ qui revêt le sphincter en arrière.

Cette coupe méridierine de l'iris, chez Pagellus erythrinus, montre
bien que le sphincter n'est encore ici autre chose qu'une portion
contractile et considérablement épaissie du feuillet antérieur de la rétine
irienne. Il présente toutefois cette différence avec Serranus cabrilla, que
le nombre des assises musculaires est beaucoup plus grand, ce qui
détermine la formation de ce large bourrelet saillant vers le stroma.

Mais, comme dans tous les cas que nous avons déjà examinés cette
masse musculaire reste pour ainsi dire en dehors du stroma, nous voulons
dire par là qu'il n'y a pas pénétration réciproque des éléments conjonc-
tifs et des cellules musculaires. On y voit encore cependant des enco-
ches, mieux dessinées que chez Serranus cabrilla, et qui augmentent
l'adhérence du muscle à la lame postérieure du stroma {st. p). Le sphincter
conserve néanmoins sa constitution épithéliale primitive, et, à ce point
de vue, est bien différent des muscles lisses ordinaires.

On remarque aussi parfois, dans ces masses myo-épithéliales épaisses,
des vaisseaux sanguins. Nous en avons rencontré chez Pagellus ery-
thrinus, et dans la coupe dessinée ici (fig.6), on voit un vaisseau capillaire
(c) sectionné au moment où II s'enfonce dans le sphincter, au voisinage
de son extrémité proximale. C'est là un point un peu particulier sur
lequel nous reviendrons ultérieurement.

40 Type mixte. — Cette disposition paraît être, chez les Poissons os-
seux, bien plus rare que les précédentes : nous ne l'avons observée que
dans certaines régions de l'iris de l'Anguille (Anguilla vulgaris) en parti-
culier dans le secteur ventral. Nous l'avons ainsi dénommée, parce que
le sphincter est en partie épithélial, en partie mêlé aux éléments du
stroma.

Pour bien voir ces particularités, il faut examiner une section trans-
versale du sphincter sur une coupe radiée de l'iris. On voit alors que le
muscle présente deux régions bien distinctes :

10 Dans l'une, proximale, qui va de 5 à s^, dans la figure 7, le sphincter
reste uni aux autres éléments de la rétine irienne et réalise, avec une
simplicité très grande, la disposition que nous venons de décrire chez
Pagellus erythrinus. Il y a là, en effet, une zone interne formée d'une rangée

290

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

unique de cellules myo-épithéliales qui représentent, à ce niveau, le feuillet
antérieur de la pars iridica retinae, et une zone externe stratifiée où les
éléments musculaires se superposent sur deux ou trois rangs et corres-
pondent à une zone épaissie de ce même feuillet;

2° Dans l'autre région, distale, les connexions des fibres musculaires
sont toutes différentes. A ce niveau, la coupe du sphincter, à partir de
s^ perd contact avec le revêtement épithélial postérieur de l'iris et, s'en
écartant progressivement, s'enfonce de plus en plus dans le stroma, à
mesure que l'on s'éloigne du bord de la pupille.

Flg. 7. — Zone sphinctérienne de l'iris chez Anguilla vulgaris (coupe radiée). Formol pi-
crique, dépigmentation; hémalun, éosine.

e. a., épithélium antérieur; /. a., /. p., feuillets antérieur et postérieur de la rétine irienne;
s. à Si, portion interfie du sphincter; s^., S3., s,., faisceaux du sphincter situés dans le
stroma.

D'après ce que nous avons vu chez les autres Poissons, nous admet-
tons que la partie distale du sphincter de l'Anguille résulte toujours de la
prolifération du feuillet antérieur de la rétine irienne, comme la zone
externe stratifiée des types précédents. Mais au lieu de s'accumuler en
avant du point où elles ont été engendrées, et de former un corps muscu-
laire compact, comme chez Pagellus erythrinus, ces cellules du sphincter
ont glissé en dehors et se sont essaimées en quelque sorte dans le stroma
de l'iris où elles ont constitué ces faisceaux isolés que nous avons repré-
sentés en /, s^, s*. C'est en somme ce qui se passe au cours de l'évolution
du sphincter des Mammifères où l'on voit à un moment donné l'ébauche
épithéliale massive du début végéter dans le stroma en se fragmentant
en faisceaux distincts (Cf. in Nussbaun, 1899, fig. 30, p. 37 et fig. 31,
p. 38).

Cette disposition montre que, chez les Poissons osseux, le sphincter
n'est pas toujours représenté par des lames myo-épithéliales, plus ou
moins épaisses, étroitement unies au revêtement postérieur de l'iris, et
entre lesquelles existe une continuité si parfaite que l'origine ectodermique
et rétinienne de cette formation musculaire ne saurait être mise en

TRAVAUX ORIGINAUX 291

doute. Tout comme chez les Vertébrés supérieurs, ce muscle peut y être
représenté par des faisceaux émigrés dans le stroma et dont les élé-
ments deviennent plus ou moins semblables aux fibres cellules banales
d'origine mésenchymateuse.

*
* *

Tels sont les principaux aspects sous lesquels nous avons rencontré le
sphincter de la pupille des Téléostéens, sur les sections radiées de l'iris,
c'est-à-dire dans les coupes les plus favorables à l'étude de sa constitu-
tion générale et de ses connexions.

Il paraîtrait logique, d'après cela, de ranger en autant de catégories
tous les cas que nous avons examinés, suivant que la constitution de leur
constricteur pupillaire se rapproche de l'une ou de l'autre des quatre
formes typiques ci-dessus décrites. En réalité, la disposition générale de
ce muscle est beaucoup plus complexe : pour la plupart des Poissons,
elle change, en effet, d'une région à l'autre de l'iris, de telle sorte que
plusieurs de ces faciès se trouvent réalisés à la fois sur le même individu.

Néanmoins, pour apporter un peu d'ordre dans la multiplicité de nos
observations, en rapport avec l'extrême variabilité de ce muscle, nous
croyons, ces réserves étant faites, et le cas unique de l'Anguille mis à
part, pouvoir grouper tous les autres en trois séries de complexité crois-
sante, correspondant à certains égards aux trois autres types établis.

Il est bien évident que ces groupements n'ont qu'une valeur toute rela-
tive. Bien que nos observations à ce point de vue aient été nombreuses,
elles sont encore trop fragmentaires pour que nous puissions espérer pou-
voir donner de l'ensemble du muscle, chez nos diverses espèces, une idée
complète. Il faudrait, pour cela, procéder à une sorte de reconstruction,
qui n'entre pas dans le plan de notre travail, et que l'on établirait
d'après des séries totales, ce qui n'est pas le cas pour les nôtres, sauf
pour les espèces de petite taille, comme Phoxinus laevis ou Hippocampus
hrevirosiris. Nous nous sommes contenté, le plus souvent, de prélever
dans les séries quelques coupes régulièrement méridiennes pour chacun
des secteurs nasal, temporal, dorsal et ventral. Il est donc fort possible
que l'aspect du muscle change encore dans les régions incomplètement
explorées, et qu'une étude plus complète vienne modifier ces groupe-
ments. Ils n'ont donc pas une valeur objective absolue, et nous ne voyons
dans cet essai qu'un simple procédé d'exposition, une façon de synthé-
tiser nos résultats et d'en fournir un exposé plus bref, qu'en relatant
nos observations chez toutes les espèces, l'une après l'autre,

1° Espèces où le sphincter est du type épithélial simple.

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Chez un certain nombre de Poissons, pour la plupart de dimensions
assez restreintes, nous avons toujours rencontré le sphincter sous forme
d'une rangée unique de cellules myo-épithéliales, appartenant à la lame
antérieure de la pars iridica rctina^. Tels sont : Phoxinns lœvis, Belonc
acus, Gadus minutus, Gohius niger, Conger vulgaris, Hippocampus hre-
virostris, Siphonostoma argentatum, Motella tricirrata.

Le plus souvent, ainsi que nous l'avons vu chez Phoxinus, la différen-
ciation des cellules du sphincter n'est pas visible sur les coupes non dépig-
mentées. Dans certains cas cependant {Gadus, Gobius), les myo fibrilles,
en raison d'un mode de répartition un peu spécial, que nous indiquerons
plus loin, se distinguent déjà sur des coupes où le pigment n'a pas été
décoloré.

Dans cette série. Hippocampus hrevirostris et Siphonostoma argen-
tatum méritent une mention particulière pour l'état rudimentaire de leur
sphincter. Chez le premier, les cellules musculaires ne sont bien dis-
tinctes et bien nettement différenciées que dans la partie dorsale de
l'iris. Chez Siphonostoma, elles n'apparaissent que dans les coupes du
méridien vertical, c'est-à-dire dans les secteurs dorsal et ventral do
l'iris. On verra plus loin que, dans les autres parties de l'organe, les cel-
lules du feuillet antérieur de la rétine irienne présentent au voisinage
du bord de la pupille des changements d'aspect qui permettent de les
considérer comme des éléments du sphincter restés à un stade très pri-
mitif de leur évolution en éléments musculaires.

Chez les autres Poissons de ce groupe où le sphincter est nettement
différencié sur tout le pourtour de l'orifice pupillaire, la largeur de
l'anneau musculaire présenteie plus souvent des variations très accen-
tuées dans ces diverses régions de l'iris. Pour en donner une idée, nous
avons dressé le tableau suivant, où sont indiquées les largeurs moyennes
du sphincter dans les divers secteurs :

ESPÈCES

LARGEUR nr SPHINCTER EXPRIMÉE EN [A DANS LES SECTF.fRS

dorsal

ventral

nasal

temporal

Phcxinits lœvis

i5i
25o
162
145
180
80

108
216
144
162
i35

100

i44
442
Cia
173
144
144

12O
406
3fio
180
180
180

Gadus minutas

Conger vulgaris

/joIjIus niqer

Belnne acus

Moto Un tricirrata

En comparant ces dimensions du sphincter dans la zone ventrale et

TRAVAUX ORIGINAUX 293

dorsale de l'iris, tout d'abord, on verra que sauf chez Gobius niger et
Motella tricirrata, la largeur du muscle l'emporte dans le secteur dorsal.
De même, les deux secteurs du méridien horizontal sont inégaux ; le
nasal est le plus large chez Pkoxinus Ixvis, Gadus minulus, Conger vul-
garis, tandis que c'est le temporal chez Gobius niger et surtout chez
Belone aciis et Motella tricirrata, où la différence est encore plus accentuée.

Si nous comparons maintenant les chiffres obtenus dans les quatre sec-
teurs de l'iris (1), nous relevons des différences plus ou moins accentuées,
suivant les espèces. Mais, d'une façon générale, on voit que les dimen-
sions du sphincter sont plus considérables dans. le méridien horizontal
que dans le vertical.

Ces quelques chiffres, auxquels nous n'accordons qu'une valeur très
approximative, étant données les nombreuses causes d'erreurs aux-
quelles il est difficile de se soustraire complètement, offrent cepen-
dant un certain intérêt. Ils mettent en évidence "un caractère anato-
mique important du sphincter des Poissons osseux, l'inégalité très
marquée de l'anneau musculaire dans les divers secteurs de l'iris. Et
si nous insistons ici quelque peu, c'est à cause de la simplicité et de
l'homogénéité plus grande du sphincter dans les Téléostéens de ce pre-
mier gi'oupe, où cette évaluation est particulièrement facilitée.

Nous croyons pouvoir rapprocher encore ces données morphologiques
des résultats expérimentaux obtenus par Steinach (1890). Cet auteur a
montré (p. 293) que le resserrement de la pupille était plus accentué dans
le diamètre horizontal; c'est dans ce même diamètre que nous trouvons
le sphincter avec son maximum de développement.

On voit donc que si la présence du ligament annulaire, comme nous
l'avons indiqué plus haut, explique certaines particularités delamotilité
de l'iris des Téléostéens, il en est d'autres qui relèvent aussi, semble-t-il,
du mode de répartition des fibres musculaires du sphincter. Et l'on
comprend ainsi combien est complexe cette question des mouvements
de la pupille chez des animaux où l'organe de la vision est soumis à des
variations anatomiques si nombreuses, et parfois si profondes.

2" Espèces où le sphincter, mince, appartient par places au type épi-
thélial stratifié.

(1) Nous ne nous dissimulons pas que, pour comparer entre eux d'une façon
rigoureuse les quatre secteurs de l'iris pour chaque espèce déterminée, il eût fallu
que les séries provinssent d'un même œil. C'est le seul moyen d'éliminer les
variations pouvant résulter des changements d'état du sphincter. Ce qui n'est
jtas le cas ici. En tout cas, nous nous sommes toujours assuré que les parties
mesurées, pour une espèce donnée, appartenaient à des yeux de dimensions
égales et que rien dans l'état des éléments de la membrane ne dénotait de
grandes différences au point de vue de l'état de la pupille.

294 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Nous rangerons dans cette catégorie les Poissons osseux où l'anneau
musculaire sphinctérien, là où il est le mieux développé, comprend plu-
sieurs assises musculaires. Celles-ci sont toujours relativement peu nom-
breuses (deux à quatre), de telle sorte que le muscle ne forme pas de saillie
notable en avant du revêtement postérieur de l'iris, qui conserve encore,
malgré la transformation musculaire de ses éléments, son épaisseur et sa
régularité primitives. Il s'agit, en somme, d'une disposition conforme à
celle que nous avons décrite en détail chez Serranus cahrilla, avec varia-
tions nombreuses dans l'étendue respective des deux zones interne et
externe.

Mais il est important de remarquer que ce type n'est pas réalisé dans
la totalité de l'iris. On rencontre en général des régions plus ou moins
étendues où la zone externe, stratifiée, disparaît et où le muscle sur toute
sa largeur conserve le type épithélial simple. Nous devons signaler tou-
tefois que chez Crenilabrus pavo, Scomher scomher et Uranoscopus scaber,
nous n'avons jamais rencontré de coupes où le muscle fût simple [sur
toute sa largeur : partout on voyait une zone externe stratifiée. Si donc
il existe des parties où le muscle est simple d'un bord à l'autre, ce que
des recherches plus complètes pourraient peut-être démontrer, elles sont
beaucoup plus restreintes que dans les autres espèces de ce groupe.

Ces restrictions faites, nous pouvons considérer ces trois espèces,
comme celles où le type stratifié mince acquiert son maximum d'exten-
sion. Et entre elles et celles de notre premier groupe (où le muscle est
simple partout) nous trouvons toute une série de formes intermédiaires.

Comme premier terme de cette série croissante, nous pourrions citer
Alosa sardina, où nous n'avons trouvé de zone stratifiée que dans la
région dorsale du sphincter. Puis viendrait Mugil capito, avec ses deux
secteurs dorsal et ventral stratifiés, tandis qu'il existe dans les por-
tions temporale et nasale des régions où le muscle appartient exclusive-
ment au type simple. De même le sphincter de Flesus passer n'est stra-
tifié que dans deux secteurs, mais ce sont les secteurs nasal et. temporal.
Chez Trutta fario, dont les cellules musculaires se superposent sur deux
rangées dans la zone externe du secteur nasal, le type simple n'est réalisé
que dans le seul secteur temporal. Enfin, on trouve des espèces,
telles que Serranus cahrilla et Blennius ocellaris où le type stratifié
existe presque partout, sauf dans une mince zone médiane du secteur
ventral.

Nous avons donc ici toute une série de formes où le mode de réparti-
tion des éléments du sphincter offre une grande diversité. Pour donner
une idée de l'étendue des variations de sa largeur dans les divers secteurs
de l'iris, dans une espèce déterminée, et pour marquer la part qui revient
à chacune des deux zones, nous indiquons en un tableau ces dimensions

TRAVAUX ORIGINAUX

205

de la section transversale du muscle dans chacune des parties de l'iris,
la largeur de la zone stratifiée étant exprimée en caractères gras.

ESPÈCES

LARGEUR DU SPHINCTER EXPRIMÉE EN |i UAÎiS LES SECTEURS

dorsal

ventral

nasal

temporal

Alosa sardina

Miiffil capito

Flesus passer ,

Trutlafario ........

Serranus cabrilla

lilennius ocellaris ......

Scoinber scomber,

Crenilabrus paoo

Uranoscopus soaber

522(162 + 36o)
i44 (67 + 72)
234

126(72 4- 54)
342 (198 + i44)
288 (90 + 198)
234 (180 + 54)
374 (187 + 187)
288(108 + 180)

3o6

144 (90 + 54)
342

83(72 + 11)
288 (234 + 54)
234 (54 + 180)
237(201 + 36)
36o (270 + 90)
4io (144 4- 270)

216
162

i44(96 + 48)
180(72 + 108)
252 (216 + 36)
252 (72 4- 180)
5o4 (252 4- 2G2)
244(201 4- 43)
378 (90 4- 288)

324
324

144 (48 4- 96)
72
396 (252 4- i4)
21C (144 4- 72)
468(288 4- 180)
194(122 + 72)
252 (144 4- 108)

En présence d'une telle variété dans la répartition des éléments du
sphincter, on pourrait se demander s'il ne s'agit pas là de modifications
fonctionnelles. Dans cette hypothèse, pendant le resserrement de la pu-
pille, il y aurait étalement du sphincter et disparition de la zone stratifiée.
Celle-ci au contraire apparaîtrait lorsque la pupille se dilate, par tasse-
ment et chevauchement des éléments musculaires les uns sur les autres.

Il n'y aurait à cela rien d'invraisemblable : chez certains Oiseaux, on ob-
serve des modifications profondes du sphincter au cours des mouvements
de l'iris, et pendant la mydriase on voit apparaître en certains points
des bourrelets musculaires très importants qui disparaissent quand la
pupille est contractée. Mais pour les Poissons osseux, il est, a priori, peu
probable, qu'il en soit de même : on sait, en effet, d'après les mensurations
de Steinach (1890, p. 293), que les mouvements de l'iris ont chez eux
une amplitude très faible. Il est, dès lors, peu admissible qu'ils soient
suffisants pour entraîner dans la disposition générale du sphincter des
changements du genre de ceux que nous avons observés.

Quelques-uns des faits que nous rapportons ici viennent à l'appui de
cette manière de voir. Tout d'abord, nous ferons remarquer que ces
divers aspects du sphincter ont été observés souvent sur deux secteurs
opposés d'une même coupe méridienne du segment antérieur. Par
exemple, chez Alosa sardina, il y a une zone externe stratifiée dans la
région dorsale du sphincter, alors que, dans le même œil, la coupe du
secteur ventral montre qu'il est simple sur toute sa largeur. Tel est encore
le cas de Serranus. Il en est aussi de même chez Triitta fario, si on
compare les secteurs nasal et temporal. Ces exemples, d'après lesquels il
est facile, de vérifier que de telles différences s'observent entre des régions

296 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

différentes d'un même iris, montrent bien qu'elles ne relèvent pas uni-
quement de l'état de contraction ou de relâchement du sphincter.

Dans d'autres cas, nous ne saurions invoquer cette raison, puisque
nous n'avons pu constater leur coexistence sur un même œil : les indica-
tions relatées ici ont été fournies par des séries appartenant à des yeux
différents. Mais comme toutes les fois que nos observations ont porté
sur plusieurs échantillons d'une même espèce, l'aspect du muscle était
le même pour un secteur donné de l'iris, nous croyons pouvoir en déduire
qu'il s'agit bien là encore de dispositions anatomiques permanentes.

Parmi les types de ce groupe dont le sphincter est des plus homogènes,
Uranoscopus scaher offre un intérêt tout particulier à cause de la pré-
sence de l'opercule pupillaire (o. p, fig. 8). Ainsi qu'on peut le voir ici,
l'anneau musculaire, dont la largeur varie dans les divers secteurs de

l'iri^, se trouve partout très voisin du
bord de la pupille, sauf du côté de
l'opercule. A ce niveau, les fibres mus-
culaires continuent leur trajet à peu
près régulièrement elliptique et ne pé-
nètrent pas dans cet appendice. Celui-ci
apparaît donc comme une région con-
sidérablement élargie de cette partie de
l'iris située en dedans du sphincter et
qui est, partout ailleurs, d'une étroi-
^'hà.~7j ^"^ d'ensemble du sphincter tesse très grande. Sur les coupes méri-

cnez Uranoscopus scaher (schéma). _ ° "

N., côté nasal; T., côté temporal; o. p., diennes on voit que l' opercule est cons-

opercule pupillaire. xu ' es ». i x j u- •

titue en effet par le stroma de In'is,
occupé en grande partie par la membrane argentine et en arrière duquel
on trouve les deux lames pigmentaires de la pars iridica retinœ, non
transformées en éléments musculaires. Nous remarquerons que la forme
générale du sphincter est ici toute différente de celle qu'on observe
chez d'autres Poissons osseux pourvus d'un opercule et dont on trou-
vera plus loin la description.

o^ Espèces où le sphincter est, par places, du type éphitélial stratifié
et épais.

Cette disposition du sphincter, qui correspond à celle que nous avons
décrite chez Pagellus erylhrinus, se rencontre aussi chez Chrysophrys
aurata, Mullus surmalelas, Rhomhus Ixvis, Scorpœna porciis, Solea las-
caris, et S. vulgaris, Trigla aspera, Thynnus vulgaris, Lophius pisca-
toriiis, Zens faber, Trachypterus faix.

Notons d'abord que, pour les animaux de ce groupe, cumiiie pour ceux
du précédent, il existe des différences locales très marquées dans la consti-

TRAVAUX ORIGINAUX

-207

tution du sphincter. Elles y sont même plus accusées que dans les formes
déjà étudiées.

Un des exemples les plus caractéristiques, à cet égard, est fourni par
Chrysophrys aurata. Ainsi qu'on peut le voir sur les divers schémas de

a—

Fi«. y. — Portion libre de l'iris vue en coupe radiée, chez Chi-ysophrys aurala, dans les sec-
teurs dorsal ( D), ventral (V), temporal (T) et nasal (N). Schéma destiné à montrer l'ensemble
du sphincter. Ces quatre coupes ont été dessinées au même grossissement. D et V appar-
tiennent à la même coupe d'une série méridienne verticale; de même N etT, représentent
deux régions d'une même coupe menée dans un plan parallèle au méridien tiorizontal. a.,
angle de la chambre antérieure; p. i., pars iridica retinœ; s.,»sphincter.

la figure 9, où nous avons dessiné la portion libre de l'iris dans les sec-
teurs dorsal, ventral, temporal et nasal, en indiquant sur chacun d'eux
par une teinte noire la place occupée par le sphincter, l'aspect du muscle
varie beaucoup suivant les régions. Dans les secteurs dorsal et tempo-
ral (d et t), son aspect rappelle celui que nous avons représenté chez
Pagellus erythrinus (Voir fig. 4). Môme à un faible grossissement on recon-

BIBLIOGB. AXAT., T. XX 20

298 DIULIOGRAPHIE ANATOMIQUE

naît dans la partie interne de l'iris, contre répithélium postérieur, la
section transversale de l'anneau musculaire, large et épais à ce niveau;
il est formé de cellules myo-épithéliales, pour la plupart dépourvues de
pigment, donc faciles à reconnaître sur les coupes non dépigmentées.
On trouvera plus loin (Voir fig. 12) un dessin de la partie dorsale du
sphincter chez Chrysophrys, qui reproduit les détails de sa disposition.
Comparé aux deux précédents, le secteur ventral (v) diffère en ce que le
muscle est encore épais en ce point et détermine une saillie notable
du côté du stroma, mais il est beaucoup plus étroit. On voit en outre
que la partie épaisse du muscle se raccorde ici à la lame antérieure de
la pars iridica retinœ non différenciée en muscle par deux zones minces,
l'une interne qui est constante, l'autre externe, qui se voit beaucoup
plus rarement chez les Téléostéens. Enfin, dans le secteur nasal (n),
l'aspect du sphincter change totalement : il est à ce niveau du type
épithélial simple, et, à cette différence près que les cellules sont moins
chargées de pigment, il rappelle absolunient celui que nous avons figuré
chez Phoxinus laevis. Cet exemple montre bien qu'il est indispensable de
multiplier les observations sur les diverses régions d'un même œil pour
avoir quelques notions exactes sur la disposition générale du sphincter, et
l'on comprend, d'après lui, les divergences des auteurs dont l'attention
ne paraît pas avoir été attirée sur ce point si caractéristique de l'orga-
nisation de l'iris des Poissons osseux et dont les recherches ont été par
trop fragmentaires.

Le cas de Chrysophrys paraît être très répandu dans les animaux du
groupe qui nous occupe ici; l'opposition entre les divers secteurs du
sphincter de la pupille est le plus souvent très marquée, mais il n'y a
aucune concordance, entre les diverses espèces, au point de vue do la
situation respective des parties minces et des parties épaisses. Ainsi,
chez Pagellus erythrinus, le sphincter est conforme à celui de Chryso-
phrys dans les deux secteurs d'une coupe méridienne verticale; il est
épais et large dans le secteur dorsal, épais et étroit dans le secteur ventral.
Mais sur une coupe méridienne horizontale on le trouve mince, du type
épithélial simple dans la partie nasale et temporale de l'iris, alors que chez
Chrysophrys, la partie nasale seule offrait cet aspect. Chez Trigla aspera,
l'anneau musculaire sp}\inctérien est encore simple dans les secteurs nasal
et temporal" : il est renforcé d'un bourrelet étroit qui occupe sa partie
moyenne dans les secteurs dorsal et ventral; son aspect est alors assez
semblable sur les coupes à celui de la zone ventrale de Chrysophrys (Voir
fig. 9). Chez Zeiis faber la disposition est inverse : le sphincter est plus
épais dans les parties temporale et nasale de l'iris, où il forme des bour-
relets légèrement saillants dans le stroma. Il est plus mince dans le sec-
teur dorsal où il appartient au type stratifié mince et surtout dans le

TRAVAUX ORIGINAUX

299

ventral où il est du type simple. Scorpœna porcus n'a de bourrelet que
dans la partie dorsale du sphincter, et encore est-il peu saillant. Partout
ailleurs le muscle est du type épithélial stratifié mince, à deux rangs
de cellules seulement dans la zone externe (secteurs nasal et temporal)
ou même du type épithélial simple (secteur ventral).

Chez le Rhomhus laRvis, le sphincter afTecte une forme un peu spéciale,
qui est sans doute corrélative de la présence d'un opercule très saillant
sur le bord dorsal de la pupille {op. fig. 10). Dans toute la partie de
l'iris correspondant à cette saillie le muscle n'existe pas. Il n'a donc pas
ici une forme annulaire, mais plutôt celle d'un fer à cheval dont la conca-
vité est tournée vers le haut. Sur la partie moyenne de cette anse, c'est-à-
dire sur le secteur ventral de l'iris, dans la région qui fait face à l'opercule.

/!/

Fig. 10. — Vue d'ensemble du sphincter chez Rhombus Iseois (schéma), o. p., opercule pupil-
lair.e; »., région ventrale de l'iris; N et T, côtés nasal et temporal. Le sphincter a la forme
d'un fer à cheval dont les parties grises représentent les régions où le muscle est simple,
les plus noires celles où il est stratifié.

le sphincter est du type épithéliale simple (zone teintée en gris clair sur
le schéma ci-contre). De part et d'autre de ce point, vers les rebords
nasal et temporal de la pupille, le sphincter s'enrichit dans sa partie
externe de nombreuses couches de cellules musculaires, et la coupe
radiée, dans sa partie externe, dessine vers le stroma une saillie aussi
marquée que celle que nous avons figurée chez Pagellus erythrinus. C'est
donc dans les parties larges de la pupille, en dedans et en dehors de l'oper-
cule, que le muscle atteint son maximum de développement. Ce fait est
peut-être en rapport avec la mobilité de l'iris plus grande en ces régions
que vers le centre de la fente pupillaire dont l'occlusion, grâce à la pré-
sence de l'opercule, exige des mouvements moins étendus de la mem-
brane. Comme on le voit, la forme générale du sphincter est ici toute
différente de celle que nous avons décrite chez Uranoscopus scaher, où
l'on trouve aussi un opercule pupillaire, mais moins développé que celui
du Rhombus Isevis.

300 BIBLIOGRAPHIE ANAtOMiQUË

La disposition que nous avons observée chez Mullus surmuletus est
toute différente : le sphincter, d'une façon générale, est du type épi-
thélial stratifié mince, comme celui décrit chez Serranus cahrilla. Dans
sa partie ventrale seulement il s'épaissit en un bourrelet saillant dans lo
stroma, ce qui nous le fait ranger parmi les espèces dont nous nous
occupons maintenant. Nous rapprocherons de ce type celui de Trachyp-
terus faix, dont l'anneau sphinctérien, partout très mince, n'est renflé
en bourrelet que dans la partie ventrale de l'iris.

Thynnus i^ulgaris a un sphincter qui appartient au type stratifié
épais dans les diverses parties de l'iris, mais il est quand même fort

;-;^-^

100 H-

^p.i.r

Fig. 11. — Coupe radiée de la portion libre de l'iris de Solea lascaris (secteur ventral).
Zenker; bleu de méthyle, éosine.

c, cornée; l. a., ligament annulaire; m. a., membrane argentine; m. r., flbres musculaires
radiées; p., amas de cellules pigmentaires; p. i. r., pars iridica retinae; sp/i., sphincter;
V., v'., vaisseaux sanguins.

inégal. Il est large et très épais dans la partie dorsale, plus large mais
moins épais du côté nasal. Il se rétrécit dans le secteur ventral et plus
encore dans le temporal.

Au contraire, chez Lophius piscatorius, le muscle s'élargit considéra-
blement dans les portions nasale, temporale et ventrale de l'iris, mais il
y est plus mince que dans la partie dorsale où il présente son maximum
d'épaisseur. Comme chez Thynnus nous avons trouvé que dans les divers
secteurs de l'iris la coupe transversale du muscle se présente sous forme
d'un bourrelet plus ou moins saillant (par sa zone externe) dans le
stroma.

Chez Solea lascaris et .S", vulgaris le sphincter offre un aspect tout

TRAVAUX ORIGINAUX

301

spécial. Sur les coupes radiées de l'iris, ainsi qu'on le voit sur la
figure 11, rcxtrémité distale du sphincter (*/>/?.) se poursuit en dehors et
en avant par un faisceau de fibres à direction radiée {m. r) qui affecte
la forme d'un coin allongé dont le sommet regarde vers l'angle de la
chambre antérieure, qu'il n'atteint pas d'ailleurs. La signification de ce
bourrelet musculaire, étant donnée la direction de ses fibres, parait toute
différente de ce que nous avons vu chez les autres Poissons de ce groupe.
Nous la discuterons plus loin en étudiant les fibres radiées de l'iris de ces
animaux.

Chez tous ces Téléostéens les parties épaisses du sphincter qui saillent
on avant des couches épithéliales postérieures de l'iris présentent quel-
ques particularités dignes de remarques.

Fig. 12. — Zone sphinctérienne de l'iris de Chrysophrys aurata (coupe radiée, secteur dorsal),
ZenRer; dépigmentation; hémalun, éosine.

e. a., épithélium antérieur; /. a., /., p., feuillets antérieur et postérieur de la rétine irienne;
■ m. a., membrane argentine; sph., sphincter; st. p., lame postérieure du stroma; v'., v',
vaisseaux capillaires sanguins.

Elles sont en général dépourvues de pigment, ou tout au moins leurs
cellules en renferment moins que dans les zones où le sphincter est mince.
Cependant, aux deux extrémités de la coupe, on trouve toujours quelques
cellules plus abondamment pigmentées qui établissent une transition mé-
nagée avec les parités restées épithéliales du feuillet antérieur de la pars
iridica retinae.

Dans cette masse de cellules contractiles, on aperçoit quelquefois des
anses vasculaires. Nous en avons rencontré chez Pagellus erythriniis,
chez Solea viilgaris, mais surtout chez Chrysophrys aurata, où nous
les avons représentées. Comme on le voit dans la figure 12. la coupe du
sphincter est, en ce point, identique à celui de Pagellus erythrinus. La
lame conjonctive postérieure du stroma {st. p) interposés entre la rétine
irienne et la membrane argentine (m. a) est ici beaucoup plus épaisse

302

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

et renferme des capillaires sanguins en nombre plus considérable et d'un
calibre plus large. Ils fournissent des anses vasculaires qui s'enfoncent
dans la masse du sphincter (sph.) et dont on aperçoit les sections transver-
sales en i> et p'. La pénétration des vaisseaux dans les parties épaisses
du sphincter est rendue nécessaire par l'importance de la formation
contractile, où la nutrition par simple diffusion du plasma interstitiel
circulant dans les mailles du stroma de l'iris serait vraisemblablement
insuffisante. Remarquons, toutefois, que ce fait ne modifie aucunement
le caractère épithélial de ce muscle, puisqu'on sait que les capillaires
sanguins peuvent normalement exister dans des membranes dont
personne ne songe à discuter la nature épithéliale (strie vasculaire de
l'oreille interne, par exemple).

m.â.

50 f^

Fig. 13. — Zone sphinctérienne de l'iris de Mullus fuscatus (coupe radiée, secteur ventral).
Zenker; nléthyi-éosine, hématoxyline au fer, vert lumière.

b., bourrelet ventral du sphincter; /. p., feuillet postérieur de la rétine irienne; m. a., mem-
brane argentine; p., pont musculaire rattachant ce bourrelet à la partie du sphincter, s.,
restée en place dans la rétine Irienne; v., v'., v"., vaisseaux capillaires.

Il existe, d'ailleurs, chez certaines espèces, des régions de l'iris où les
masses myo-épithéliales du sphincter sont profondément découpées par
les vaisseaux très développés du stroma de l'iris. Ainsi, chez Mullus fus-
catus (Voir fig. 13), le bourrelet ventral du sphincter (b) apparaît sur les
coupes en partie détaché du restant du muscle (s), qui est resté accolé
au feuillet postérieur de la rétine irienne (/. p), par de larges boucles
vasculaires (c' /) émanées d'un gros capillaire (f ). En certains points, la
coupe donne l'impression de faisceaux musculaires isolés dans le stroma :
mais en suivant la série, on voit qu'il n'en est rien et, par places, on
retrouve des sortes de ponts (p) qui rattachent les masses myo-épithé-
liales situées en avant des vaisseaux à la partie du muscle restée en
arrière^ Ces portions du sphincter lobulées par les vaisseaux établissent

TRAVAUX ORIGINAUX 303

pour ainsi dire une transition entre les formes massives qui représen-
tent la disposition typique de ce muscle chez les Téléostéens, et le
sphincter de l'Anguille qui est en partie plus ou moins disséminé dans
le stroma.

B - — STRUCTURE DES ÉLÉMENTS DU SPHINCTER

La disposition! générale et les connexions du sphincter étant connues,
il importe maintenant d'étudier les détails de la structure de ses élé-
ments. Ces cellules contractiles présentent en effet quelques particularités
cytologiques qui n'ont jamais été signalées par les auteurs. Cette étude
nous permettra en outre de fournir la preuve que ce sont effectivement
des éléments musculaires, fait que nous avons admis jusqu'à présent
d'une façon toute gratuite. Cela paraît d'autant plus nécessaire que quel-
ques auteurs, avec Koganeï (1S85, p. 47) ont méconnu la signification
exacte de ces cellules myo-épithéliales.

Comme preuves de la nature musculaire de ces éléments plus ou moins
modifiés de la pars iridica retinee, nous pourrons invoquer leur forme et
aussi leurs changements de forme, qui témoignent de leur contracti-
lité, mais surtout la présence dans leur cytoplasme de parties différen-
ciées ayant tous les caractères histologiques des myo fibrilles.

Par leur forme, ces cellules rappellent très exactement les fibres mus-
culaires lisses. Ce sont des éléments allongés, dont les extrémités s'étirent
en pointes effilées. Ces minces fuseaux se disposent parallèlement au bord
de la pupille, de telle façon que leur contraction entraîne un resserrement
de cet orifice.

Il est facile de se convaincre de ces faits sur des dissociations. A cet
égard, les observations de Farer (1876, p. 78) sont parfaitement exactes.
Il a fort bien vu aussi que cette opération réussit plus facilement chez
les Poissons que dans nulle autre classe de Vertébrés. Nous en voyons la
raison dans le mode de groupement tout différent de ces fibres musciilaires
lisses si spéciales : il ne faut pas oublier qu'elles constituent chez les Pois-
sons une masse épithéliale, et chacun sait que les dissociations des parties
épithéliales de l'iris sont relativement plus faciles. Les figures de Steinach
(1892, pi. II, fig. 10 et 11) sont, à cet égard, des plus caractéristiques
et nous n'avons pas cru devoir représenter ici les cellules que nous
sopnmes arrivé à dissocier avec facilité chez Scorpsena porcus et Chryso-
phrys aurata.

Pour donner une idée exacte de la forme de ces cellules myo-épithé-
liales, nous préférons reproduire quelques coupes orientées suivant leur
grand axe. Elles' ont l'avantage, sur les dissociations, de fournir en même

304

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

temps des indications plus précises sur leurs connexions et par suite ne
laissent aucune place à l'hypothèse, qu'il pourrait y avoir confusion avec
d'autres cellules musculaires lisses de l'iris (muscles des parois des
vaisseaux, fibres radiées, etc.).

La figure 14 représente une coupe passant dans un plan parallèle à
la surface postérieure de l'iris, dans la région du sphincter chez Scor-
psena porcus. En réalité, il s'agit en ce point d'une section très oblique,
et il est impossible qu'il en soit autrement à cause des ondulations que
présente la surface postérieure de l'iris. La coupe n'en est d'ailleurs que
plus intéressante, car on y voit, de haut en bas : l» l'épithélium pos-
térieur de l'iris {p. i. r.) dont une partie a été seulement figurée à titre de
point de repère ; 2° le sphincter ; 3° le stroma avec ses cellules pigmen-

Fig. 14. — Coupe parallèle à la face postérieure de l'iris chez Scorpsena porcus, dans la ré-
gion du sphincter. Zenker; hémalun, éosine.

c. p., cellule pigmentaire du stroma; p. i. r., pars iridica retinae; s. s.', deux cellules du
sphincter; v., vaisseau sanguin du stroma.

taires et ramifiées (c. p.) et ses gros capillaires sanguins (p.). Toute la zone
moyenne,. qui correspond au sphincter, se détache sur les coupes par la
régularité de sa fibrillation, qu'elle doit à ses cellules dont les myo-
fibrilles se teignent vivement par l'éosine : elles forment à la surface du
corps cytoplasmique une sorte d'écorce contractile qui en marque très
nettement les contours. En certains points {s. s) le rasoir a passé par
le grand axe des cellules et on aperçoit leur noyau, mince, allongé, très
chromatique. Il est plongé dans un fuseau sarcoplasmique axial pâle
et finement granuleux.

Ces cellules ont donc ici un aspect assez banal de cellules musculaires
lisses : elles ne renferment pas de pigment, ainsi que cela arrive le plus
souvent dans les régions où le muscle est épais. Il y a cependant à cet
égard des exceptions assez nombreuses : tels Mullus fuscatus (Voir fig. 13),
Solea vulgaris, Flesus passer, Trutta fario, Scomher scomher dont les

TRAVAUX ORIGINAUX 305

parties épaisses du sphincter renferment pas mal de cellules chargées de
pigment. Los granulations brunes s'accumulent alors dans le fuseau
sarcoplasmique et elles peuvent masquer plus ou plus complètement
les myo fibrilles qui l'entourent.

Ces cellules musculaires lisses diffèrent des fibres cellules banales sur-
tout par leurs connexions. Elles sont toutes au contact à la façon des
cellules épithéliales, et, comme nous l'avons déjà dit, malgré l'emploi
des colorations les plus précises (picrofuchsine de Hansen-Laguesse,
picro-noir naphtol et picro-ponceau de Curtîs, bleu de méthylcréosine
de Mann), nous n'avons jamais trouvé entre elles de ces formations
conjonctives qui engainent d'une façon si étroite les fibres musculaires
lisses mésenchymateuses.

S

Fig. 15. — Section transversale de l'iris de Crenilahi-us pavo, pour montrer les cellules du
sphincter coupées en long. Zenker; dépigmentation; hémalun, éosine.

/. p., feuillet postérieur de la rétine irienne; s., s'., deux cellules du sphincter; s(., stroma de
l'iris.

Non moins caractéristiques sont les sections du sphincter sur les coupes
transversales de l'iris, c'est-à-dire perpendiculaires à son rayon. On voit
ici (fig. 15) une de ces coupes dans une zone où les cellules musculaires
sont disposées sur un seul rang. On les reconnaît bien {s. s') à leur aspect
fusiforme, avec leur écorce contractile vivement colorée par l'éosine en
rouge éclatant. Elles ont un sarcoplasme plus abondant que dans le cas
figuré plus haut chez Scorpsena porcus. Chez Serranus, il renfermait du
pigment, qui a été décoloré sur cette coupe, et le noyau qui en occupe le
centre est moins étiré que ceux de la figure 14.

Ces cellules musculaires ne sont évidemment autre chose que le résul-
tat d'une différenciation locale de la rangée antérieure de l'épithélium
pigmentaire. On voit ici dans quel sens ces éléments se sont modifiés, en
comparant les fibres musculaires avec les cellules de la rangée posté-
rieure (/. p.) auxquelles elles étaient, à l'origine, à peu près identiques.
Elle ont perdu leur forme prismatique ou cubique et se sont considéra-
blement allongées en direction parallèle au bord de la pupille. Conservant
leur arrangement primitif épithélial simple, elles constituent toujours

306 niRLIOGRAPHTE ANATOMIQUE

une lame à lin seul rang do cellules. Mais comme elles s'imbriquent for-
cément par leurs extrémités effilées, elles donnent l'impression, par places,
sur les coupes radiées, de constituer une lame à deux rangs de cellules.
Leur corps cytoplasmique est toujours très chargé de pigment, sauf à
la surface où se différencie une écorce contractile ayant toutes les réac-
tions histo-chimiques des myofibrilles.

L'identification de cette couche musculaire avec la lame antérieure
de la pars iridica retinae ne saurait être établie d'une façon rigoureuse
d'après l'examen d'une seule coupe transversale, sur notre figure 15 par
exemple. On pourrait notamment se demander si la couche de cellules
épithéliales représentée ici (/. p.) est bien en réalité le feuillet postérieur
de la rétine irienne, et si celui-ci n'aurait pas été arraché en cette région,
ce qui arrive souvent d'ailleurs. Auquel cas le feuillet représenté ici serait
le feuillet antérieur et les cellules musculaires seraient en avant de celui-
ci. En suivant la série des coupes on voit qu'il n'en est rien. On arrive
à se convaincre de la continuité du feuillet postérieur et à raccorder
très facilement les cellules musculaires avec la lame antérieure de la
pars iridica retinse. Il ne saurait du reste subsister aucun doute à ce
sujet si on veut bien comparer la disposition figurée ici avec la coupe
radiée d'une formation analogue (Voir fîg. 4 de 5. à s' et mieux fig. 5 de
s' à /) où l'on reconnaît facilement la section transversale de cellules
identiques à celles qui sont ici (fîg. 15) sectionnées en long.

Si on rapproche la figure des cellules de Scorpœna porcus (fig. 14) de
celle de Crenilahrus pavo (fig. 15), on voit que la forme des éléments du
sphincter des Téléostéens est sujette à quelques variations. Dans le pre-
mier cas, comme dans toutes les zones où le muscle est épais, elles sont
plus minces, et plus effilées; leur noyau est plus allongé. C'est ce que l'on
\oit chez Thynnus vulgaris, Chrysophrys aurata, Pagellus erythrinus par
exemple. Elles sont au contraire plus massives, avec un sarcoplasme
plus épais et, en général, très pigmenté dans les régions où le muscle
est formé d'une seule couche de cellules comme dans la région dessinée
dans la figure 15, qui fait partie de la zone interne du sphincter. .

Ces divers aspects rappellent un peu ce que Steinach (1892) a figuré
pour montrer les changements que subissent les cellules du sphincter
de V Anguille, quand elles passent de l'état de contraction (fig. 7) à
celui de relâchement (fig. 8) lorsque survient la dilatation pupillaire. A
telles enseignes qu'on pourrait se demander si les oppositions qui existent
entre les cellules de nos deux figures 14 et 15 ne sont pas susceptibles
d'être expliquées de même. Remarquons en passant l'intérêt des
documents fournis par Steinach, qui représentent la démonstration
histologique la plus nette de la contractilité de ces éléments. Les deux
cas que nous avons représentés ici n'ont pas la même signification : étant

TRAVAUX ORIGINAUX 307

donnée la situation toute différente qu'occupent dans le sphincter
les cellules représentées dans la figure 14 (zone externe) et celles de la
figure 15 (zone interne), nous pensons plutôt que ces aspects témoignent
de différenciations plus ou moins accusées de ces éléments épithéliaux
dans le sens musculaire. Celles dont le sarcoplasme est plus réduit
représentent des éléments contractiles plus parfaits. Et cela est si vrai
que ces deux formes de cellules se rencontrent dans une même série de
coupes transversales de sphincter du type épithélial stratifié, où, nous
l'avons vu, il existe toujours, plus ou moins réduite, une partie interne
mince à un seul rang de cellules : les unes, pauvres en sarcoplasme, cons-
tituent la zone externe stratifiée, les autres riches en sarcoplasme, presque
toujours pigmenté, caractérisent la zone interne, laquelle est une région
de transition entre ces éléments contractiles plus parfaits de la première
et les cellules épithéliales pigmentaires banales de la lame antérieure de
la pars iridica retinse.

A l'appui de cette opinion, que ces diverses zones du sphincter repré-
sentent des cellules myo-épithéliales plus
ou moins évoluées dans le sens contractile,
nous pourrions invoquer encore quelques

observations relatives à la disposition des -p^^ -.^ rniiiiir' i iiiiii ''i — t^

myofibrilles. En effet, dans les parties où .i»SjX^^IvC!O^S^T^
le sphincter est stratifié, les cellules mus- ..ca . <ï:> c£> W? <© <g
culaires ont le sarcoplasme axial entouré | " -— »--

d'une coque contractile continue qui, sur - 5'

les coupes, dessine une bordure complète,

j 1 r>i T 1 1 /^r • Fie. 16. — Représente une partie

comme dans les fibres lisses banales (Voir l'une coupe radiée de l'iris de Aîosa

fig. 21, sph.). Tantôt cette bordure repré- tfa^tTrWrde^'Sueï ceS

sente une ligne régulière où les cylindres ÏÏioT'mlthyf-éôsm'e', hémS?:

de Leydig, très serrés les uns contre les ilne ferrique, vert lumière.

autres, se confondent en une sorte de ru- ^?i;S; lI^i^IuX^

ban continu et ne sont pas visibles indivi- du stroma; s. à s'„ cellules du
^ , sphincter.

duellement {Rhombus lœçis, Solea çulgaris,

Uranoscopus scaber, Trigla aspera, Pagellus erythrinus, Chrysophrys au-
rata). D'autres fois les colonnettes musculaires sont mieux individualisées
et se juxtaposent de manière à être perçues distinctement dans les coupes
transversales sous forme de grains serrés {Muïlus fuscaius, Blennius ocel-
laris, Crenilabrus pavo, Scomber scomber, Serranus cabrilla, Flesus pas-
ser, Mugil capito, Trutta fario....).

Dans les zones du type simple, la disposition des parties contractiles
est souvent assez différente et témoigne de leur insuffisance numérique
à former une écorce continue. Tel est le cas, par exemple, de Alosa sar-
dina représenté dans la figure 16, où les myofibrijles se groupent en

308 » BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

petits cylindres de Leydig assez distants les uns des autres. Ils appa-
raissent ici {s à s) coupés en travers sous forme do grains brillants très
éosinophiles, comme une rangée de perles distantes les unes des autres, à
la surface du sarcoplasme très abondant. On retrouve cette disposition
plus ou moins nette chez nombre d'espèces où le sphincter est du type
simple, comme Phoxinus laevis (Voir fig. 4), Siphonostoma argentatum,
Belone acus, Gobius niger, Hippocampus hrevirostris, Conger viilgaris.
On l'observe aussi chez certains Poissons dans la zone interne simple,
alors que le muscle est mieux différencié à ce point de vue, dans la zone
externe stratifiée {Scorpsena porcus, Crenilahrus pavo, Pagellus erythri-
nus, Thynnus vulgaris).

La pénurie de certaines de ces cellules myo-épithéliales en myo-
fibrilles est encore plus marquée dans d'autres cas analogues à celui de
Gadus minutas. On voit ici (fig. 17) que la forme épithéliale primitive

Fig. 17. — Destinée à montrer la constitution des cellules du sphincter, sur une coupe radiée
de riris de Gadus minutus. Zenker; méthyl-éosine; hématoxyline ferrique; vert lumière.

/. p., feuillet postérieur de la rétine irienne; [.p., limitante postérieure; m., myoTibrilles dans
les cellules du sphincter (s. à s'.).

des cellules du sphincter {s, à s) est encore moins modifiée que dans les
cas précédents. Ce sont des prismes allongés dont les sections transver-
sales sont très semblables à celles des cellules du feuillet postérieur (/. p) de
la rétine irienne. Les myofibrillcs (m.) ne se différencient que dans la por-
tion du cytoplasme adjacente au stroma, par conséquent d'un seul côté
de la cellule. Elles forment là des colonnettes dont la coupe transversal >
figure des grains irrégulièrement arrondis, tantôt isolés, tantôt se tou-
chant par leurs bords pour présenter l'aspect de traits continus. Leurs
affinités spéciales pour les colorants du muscle sont bien différentes d>i
celles des fibres collagènes qui, nous l'avons déjà dit, forment la membrane
limitante postérieure (/. p), et elles se détachent toujours très nettement
en arrière de cette dernière.

Parmi tous les Vertébrés, les Poissons osseux sont les seuls à avoir
dans le sphincter des cellules musculaires analogues, qu'on pourrait
ranger parmi les muscles lisses du type latéral (Prenant, 1904, p. 447).

TRAVAUX ORIGINAUX 309

Partout ailleurs, les cellules du sphincter appartiennent au type axial.
La présence de ces cellules musculaires du type latéral mérite d'autant
plus d'être signalée que cette forme de muscles lisses est peu répandue
chez les Vertébrés. Nous rappellerons que nous en avons déjà décrit
dans l'iris des Vertébrés, chez les Amphibiens (Grynfeltt, 1906, p. 193)
et chez les Mammifères (Grynfeltt, 1899, p. 98) où elles forment le
dilatateur de la pupille.

La constitution des cellules du sphincter de Gadus minutus ne repré-
sente pas un cas isolé parmi les Téléostéens. On trouve encore des fibres
du type latéral chez Gohiiis niger, chez Conger vulgaris par places, et
souvent dans la partie la plus interne de certains sphincters. Ainsi, on
remarquera chez Phoxinus Ixvis (fîg. 4) que ces cellules en ce point offrent
le même aspect que celles que nous figurons chez Gadus minutus. On en
rencontre même chez des Poissons où le muscle est plus développé et
appartient au type stratifié, tels que Pagellus erythrinus, Scomber scom-
her, Chrysophrys aurata. Ce sont alors les cellules les plus proximales de
la zone interne, c'est-à-dire celles qui occupent le bord de la région mus-
culaire de la pars iridica retinœ. Autre caractère histologique qui en fait
une zone de transition entre les parties épithéliales pigmentaires banales
de cette lame, et les parties les mieux différenciées au point de vue mus-
culaire.

L'étude cytologique des éléments du sphincter justifie donc l'opi-
nion que nous avons soutenue à plusieurs reprises au cours de cette
étude, à savoir que les parties simples et les parties stratifiées re-
présentaient des zones morphologiquement distinctes, correspondant
chacune à des degrés divers de la différenciation musculaire et dont
l'existence est le plus souvent sans relation avec l'état de resserrement
ou de contraction de la pupille

A côté de ce type de fibres musculaires un peu particulières de Gadus
minutus dont il vient d'être question ci-dessus, on pourrait ranger les
cellules que l'on observe chez Siphonosioma argentatum et Hippocampus
hrevirostris dans les régions de l'iris où manquent les cellules myo-épi-
théliales nettement différenciées du sphincter. Avec leur forme de
fuseaux très effilés, et leur noyau en bâtonnet, elles offrent une simili-
tude d'aspect remarquable avec les cellules de ce muscle, dont elles
occupent la place dans la rétine irienne. Elles représentent sans doute
des cellules épithéliales contractiles de sa lame antérieure, mais très
imparfaitement évoluées dans le sens musculaire, puisqu'elles ne pos-
sèdent pas de myo fibrilles histologiquement caractérisées. C'est là un
fait que l'on observe plus souvent chez les Téléostéens pour d'autres
éléments de la pars iridica retinse, auxquels est vraisemblablement

310 BIBLIOGRAPHE AN ATOMIQUE

dévolu un certain rôle dans la production de la dilatation pupillaire.
Nous aurons à le discuter dans le chapitre suivant, ce qui nous dispense
d'y insister ici. Pour si exceptionnel qu'il soit, d'après nos observations,
pour les éléments du sphincter, nous devions cependant le mentionner :
ne fut-ce que pour bien indiquer qu'il existe, chez les Poissons osseux,
toute une série de formes transitionnelles entre les cellules pigmentaires
banales de la lame antérieure de la pars iridica retinœ et les cellules les
plus hautement différenciées de leur sphincter de la pupille.

IV — DILATATEUR DE LA PUPILLE

Avant d'aborder l'étude du dilatateur de la pupille chez les Poissons
osseux, il n'est pas inutile de rappeler sa constitution chez les autres Ver-
tébrés, où il est mieux connu, et en particulier chez ceux dont la muscu-
lature irienne, comme chez les Téléostéens, est exclusivement formée de
fibres musculaires lisses, c'est-à-dire les Mammifères, les Batraciens et les
Sélaciens.

Il est actuellement démontré que, chez ces animaux, le dilatateur de
la pupille n'est point formé de fibres musculaires radiées dans le stroma
de l'iris. Ces fibres sont toujours situées en arrière, contre le pigment de
la face postérieure de l'organe, où elles constituent une couche plus ou
moins compacte, résultat de la différenciation de la partie antérieure des
cellules de la lame externe de la pars iridica retinse. A cause de leur ori-
gine, de leurs connexions un peu particulières et de leur structure nota-
blement différente de celle des fibres lisses banales, leur vraie signification
a été longtemps méconnue et leur nature musculaire fort discutée fl).

Chez les Mammifères, cette couche de fibres radiées est en général
bien développée. Elle est connue depuis longtemps sous le nom de limi-
tante postérieure, de membrane de Bruch ou de Henle, dont la significa-
tion a donné lieu à tant de controverses et dont la nature musculaire est
aujourd'hui admise par tous les histologistes. Ce n'est pas le lieu de re-
prendre ici l'historique de ce long débat, pour lequel nous renverrons
à notre travail (Grynfeltt, 1899) et pour l'exposé des recherches plus
récentes à ceux de Forsmark (1904) et de Klinge (1908).

Nous avons montré que dans la partie basale des cellules de la lame

(1) Pour simplifier cet exposé, nous laissons de côté à dessein les vues uté-
ressantes de Munch, sur la constitution des cellules conjonctives du st'oma
irien et le rôle qu'il leur attribue dans les mouvements de l'iris chez l'Homm-^.
Nous verrons plus loin que ces données ne sont pas applicables aux Poissons
osseux.

TRAVAUX ORIGINAUX 311

antérieure de la rétine irienne, c'est-à-dire contre le stroma, il existait
aussi, chez les Batraciens (Grynfeltt, 1906, p. 188), une différenciation
do même nature que la membrane de Bruch. Mais la minceur de cette
couche est ici toujours très grande, ce qui est sans doute en rapport
avec la faible épaisseur de l'iris de ces animaux. Du reste, Gaipp
(1904, p. 805) et Tretjakoff (1906, p. 372) frappés des analogies d^;
forme qui existent, chez la Grenouille, entre les cellules de la rangée
antérieure de la rétine irienne et les fibres musculaires lisses, n'avaient
pas hésité à les considérer comme les éléments du dilatateur de la pupille.

Chez les Sélaciens également, Franz (1905) a décrit chez plusieurs
espèces (p. 705, 726, etc.), dans la partie basale des cellules de la rangée
antérieure de la pars iridica retinœ, une formation musculaire analogue
à la membrane de Bruch, dont il a fait ressortir (p. 783), les caractères
primitifs chez ces animaux.

Les Oiseaux eux-mêmes, dont le stroma renferme des muscles striés
(sphincter et fibres radiées) présentent au niveau de la rétine irienne des
différenciations du même ordre. Nous en avons signalé (Grynfeltt,
1905, p. 41) chez les Rapaces nocturnes dont la structure est particu-
lièrement intéressante, puisqu'il s'agit de fibres hétérogènes du type simple
de Haswell (fibres striées sans bande Z), et d'après un récent travail
de Andre^e (1909), il existerait aussi chez les Oiseaux domestiques
(Poule, Canard, Dindon, Pigeon) une membrane de Bruch, mais à fibrilles
musculaires homogènes, comme celles des muscles lisses.

Par analogie avec les autres Vertébrés, et surtout après avoir reconnu
dans l'iris des Téléostéens, les caractères nettement épithéliaux du
sphincter, nous nous attendions, au début de ces recherches, à y rencontrer
un dilatateur myo-épithélial d'un type très voisin de celui des Mammi-
fères, tel qu'il est chez les Sélaciens. Contrairement à notre attente, nous
n'avons rien vu de semblable. Il nous a été impossible de découvrir,
annexée aux cellules de la rangée antérieure du pigment de l'iris, une
couche continue de myofibrilles radiées, comme celles qui constituent la
membrane de Bruch.

Nous rappelons ici que la couche condensée qui limite le stroma en
arrière et dont il a été question plus haut (Voir aussi fig. 16 et 17, l. p.)
n'a de commun, contrairement à ce que pensait Koganeï (1885, p. 35)
avec la membrane de Bruch, que les noms de membrane basale ou li-
mante, que lui a donnés Berger (1883, p. 133). Cet auteur a du reste
fort bien reconnu que cette lame n'offrait pas de fibrillation radiée aussi
nette que celle de la membrane de Bruch des Mammifères. Nous avons
indiqué que, par ses réactions histo-chimiques qui sont celles des fibres
coUagènes, elle appartient au stroma et ne présente aucune analogie
avec la membrane dilatatrice des Mammifères.

31^ BIBLIOGRAPHIE ANATOMlQUE

Cependant, en présence de tous les faits que nous venons de rappeler,
montrant bien que les cellules du feuillet antérieur de la pars iridica
retinœ en dehors du sphincter, jouissent d'une façon générale, chez les
Vertébrés, de la propriété de se différencier en éléments contractiles
antagonistes du muscle circulaire, il n'est pas sans intérêt de signaler
quelques particuliarités qui dénotent, chez la plupart des Téléostéens,
au moins une tendance analogue.

C'est ainsi que chez certaines espèces {Belone aciis, Gohius niger,
Gàdus minutas, Crenilabrus "pavo, Serranus cahrilla, Trigla corax,
Blennius oceïlaris, Mugil capito), on voit parfois, ainsi que nous l'avons
représenté chez Phoxinus lœvis (fig. 4, /. a) que les cellules de la rangée
antérieure de la rétine irienne sont nettement allongées dans le sens
radié. Leur noyau," très étiré aussi, prend l'aspect classique du noyau
en bâtonnet des fibres musculaires lisses. Ces cellules forment un
contraste remarquable avec celles du feuillet postérieur (/. p) qui ont
l'aspect de petits cubes à peu près réguliers et dont le noyau est absolu-
ment arrondi.

Cette opposition est plus nette encore (fig. 18) entre les deux lames

*#*s^ ,r^^3«»^-.''

Fig. 18. — Montre la structure des couches épithélialespostérieure de l'iris chez Trigla aspera,
dans la portion libre de l'iris (coupe radiée). Zenker; dépigmentation; hématéine, éosine.

/. a., feuillet antérieur; /. p., feuillet postérieur de la rétine irienne; st., stroma; v., vaisseau.

de la pars iridica retina} de Trigla aspera, au niveau de la portion libre
de l'iris, immédiatement en dehors de la zone sphinctérienne. On remar-
quera la différence plus considérable ici entre les cellules très allongées
du feuillet antérieur (/. a) et les éléments prismatiques du feuillet pos-
térieur (/. p.). 11 est intéressant de comparer cette disposition avec
celles qu'offrent ces couches épithéliales un peu plus loin, dans la même
coupe, dans la partie distale de la portion adhérente de l'iris, c'est-à-
dire dans une région immobile ou à peu près (fig. 19). Ici on ne retrouve
plus cette différence si marquée entre la forme des cellules des deux
lames de la rétine irienne. Les cellules antérieures (/. a) sont à peine
plus allongées dans le sens radié que lee postérieures (/. p) et leurs

TRAVAUX ORIGINAUX 318

noyaux prennent un aspect de plus en plus arrondi, à mesure qu'on
approche du corps ciliaire (de gauche à droite dans la fig. 19). -

C'est donc dans la portion la plus mobile de l'iris que l'allongement des
cellules de la rangée antérieure de la pars iridica retinœ est le plus ac-
centué. Il ne saurait être question d'un étirement passif des cellules de la
rangée antérieure de l'épithélium postérieur de l'iris, sous l'influence de
la contraction du sphincter, laquelle aurait forcément agi en même temps
sur les cellules de la rangée postérieure. On pourrait plutôt penser,
semble-t-il, à une différenciation à peine ébauchée de ces cellules anté-
rieures en éléments contractiles, puisqu'il est admis qu'un des premiers
termes de cette différenciation consiste dans l'allongement du corps
cellulaire dans le sens de la contraction.

D'ailleurs, chez quelques Poissons parmi ceux que nous venons do
citer {Blennius, Phoxinus, Serranus), les travées cytoplasmiques de ces

Fig. 19. — Représente les couches épitliéliales postérieures de l'iris sur la mèiue coupe que
celle dessinée dans la figure 18, mais au niveau de la -portion adhérente de l'iris.

/. a., f. p., feuillets antérieur et postérieur de la rétine irienne; st., stroma.

cellules de la lame antérieure de la pars iridica retinaj sont plus colo-
rables par l'éosine.que celles des cellules pigmentaires banales, ce qui
indique peut-être aussi un commencement de différenciation chimique
de ces travées. Et le plus souvent, sur les coupes colorées à l'héma-
toxyline ferrique, qui, après décoloration du pigment, sont les plus favo-
rables à l'étude de la trame cytoplasmique de ces cellules, on voit
qu'elles présentent aussi une fibrillation longitudinale assez marquée, ce
qui n'a pas lieu pour celles de la rangée postérieure (Cf. nos fig. 18
et 25). Ce développement prépondérant des travées dans le sens radié
n'est-il pas encore un indice de la transformation de cette lame pigmen-
taire, en ce point, eh éléments contractiles dont l'action s'exercerait
suivant les rayons de l'iris ?

Nous n'avons pu cependant arriver à distinguer des myo fibrilles;
to qui n'exclue pas l'idée que ces cellules sont douées d'une certaine
« muscularité ». On connaît l'exemple classique du cœur du Poulet, qui
se contracte dès le deuxième jour de l'incubation, c'est-à-dire à une
époque où, suivant l'expression même de Prenant (p. 427) « il n'offre

BIRLIOOR. ANAT., T. XX. 21

314 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

encore aucun des attributs histologiques de la substance musculaire ».
Il s'agit donc peut-être, dans les cas que nous rapportons ici, d'une
« substance musculaire » encore incomplète. Cette disposition n'est du
reste pas générale chez les Téléostéens. Souvent, en dehors du sphincter,
les cellules de la rangée antérieure de la pars iridica retinœ ont une
forme cubique et une structure en tout point identiques aux cellulos
pigmentaires de la rangée postérieure, ainsi qu'on peut le voir sur quel-
ques-unes de nos figures.

Nous pouvons citer <|uelques faits qui semblent bien fournir la preuve
que les cellules de la couche pigmentaire antérieure jouissent d'une
contractilité assez étendue. Il s'agit de certaines coupes de Gadus mi-
niitiis, Mugil capito, Trutta fario, appartenant à des animaux dont la
pupille était manifestement dilatée au moment de la fixation. Les carac-
tères de la rangée épithéliale postérieure de la rétine irienne ne laissent
aucun doute à cet égard : elle présentait par endroits des plis transver-
saux en s'adossant à elle-même, et d'une façon générale, la forme pris-
matique élevée de ses cellules, dont chacune bombait par sa face super-
ficielle du côté du corps vitré, dénotait un tassement très marqué en
relation avec la diminution de l'étendue de l'organe. Or, la couche des
cellules antérieures ne présentait rien de semblable. Non seulement elle
ne participait jamais à la formation des plis, mais encore elle avait un
aspect rigide et tendu qui contrastait singulièrement avec celui de la
lame postérieure. On trouvera plus loin des observations plus précises
sur ces cellules, dans l'iris de l'Anguille, où nous avons pu comparer
l'état de ces lames épithéliales sur plusieurs organes, dont les uns étaient
fixés pendant la dilatation, et les autres pendant la contraction de la
pupille.

Crenilahrus pavo mérite ici une mention toute spéciale. C'est le seul
Poisson osseux où nous ayons pu nous convaincre de l'existence de
fibrilles musculaires radiées, parfaitement caractérisées dans les cellules
de la lame antérieure de la rétine irienne, en cette région de l'iris, où,
partout ailleurs, nous a manqué cette preuve histologique de leur muscu-
larité. On les distingue bien sur les coupes longitudinales de l'iris; mais
on les analyse encore mieux sur les sections transversales. On voit alors
qu'elles siègent dans la partie basale de ces cellules où elles se disposent
sur un seul rang. Chacune d'elles se traduit par un petit cercle brillant,
très réfringent, très colorable par l'éosine et par l'hématoxyline au fer.
Ce sont en somme des cellules myo-épithéliales très rudimentaires,
offrant un aspect assez semblable aux cellules du sphincter de Gadus
minutas (Voir fîg. 17) avec cette différence toutefois que ces fibrilles
musculaires (peut-être ces très fins cylindres de Leydig?) sont ici beau-

TRAVAUX ORIGINAUX 315

coup plus grêles et beaucoup plus régulières que dans les cellules de
Gadus minutus.

Ce fait est intéressant à rapprocher de ceux que nous venons de citer
plus haut. Ils nous montrent que les cellules de la lame antérieure de la
rétine irienne des Téléostéens, dans la région correspondant à la couche
myogène dilatatrice des autres Vertébrés, offrent à divers degrés, des
indications très nettes d'une transformation en éléments contractiles.
Mais, chez les Poissons, au moins parmi ceux que nous avons examinés,
cette différenciation est très rudimentaire. Nous avons cependant le cas
de Crenilahrus (et il n'est pas vraisemblablement le seul) qui peut être
considéré comme une forme de transition vers le type des Amphibiens
(Voir Grynfeltt, 1906, p. 188). Par l'intermédiaire de ces derniers, on
arrive insensiblement à la membrane de Bruch des Mammifères, où la
différenciation musculaire de ces cellules arrive à son summum.

A côté de ces éléments si imparfaitement caractérisés au point de vue
musculaire, il importe de signaler dans l'iris des Téléostéens, certaines
cellules myo-épithéliales radiées en connexions étroites avec celles du
sphincter. Elles ne s'en distinguent que par leur orientation et se ratta-
chent, au même titre qu'elles, à la portion octodermique de la mem-
brane. Ainsi, chez Chrysophrys aurata, Pagellus erythrinus, Scorpœna
porcus, Thynnus vulgaris, dans les coupes méridiennes, où les fibres
du sphincter de l'iris sont sectionnées en travers, on trouve souvent des
cellules myo-épithéliales sectionnées en long. Elles ont donc leur grand
axe parallèle aux rayons de l'iris. On les rencontre en général en arrière
des fibres nettement circulaires, entre celles-ci et les cellules pigmentées
non différenciées du feuillet postérieur de la rétine irienne. Quel-
quefois, comme chez Thynnus vulgaris, dans la région ventrale de l'iris,
elles se dégagent des cellules circulaires et dépassent en dehors l'anneau
musculaire du sphincter. Ailleurs elle forment une masse compacte qui
s'enfonce dans le stroma en se portant un peu en avant vers l'angle de
la chambre antérieure. C'est ce que nous avons figuré chez Solea lascarls
(fig. 11, m, r) où ces fibres acquièrent une importance considérable en
certaines régions de l'iris.

Faut-il voir dans ces cellules radiées, plus ou moins mêlées à la masse
du sphincter, des éléments de l'appareil irido-dilatateur? C'est une ques-
tion qu'on ne saurait résoudre en toute certitude, avec des seuls argu-
ments morphologiques. Il parait cependant logique d'admettre qu'une
cellule musculaire orientée parallèlement. aux rayons de l'iris ne peut
avoir d'autre rôle que de contribuer par sa contraction à diminuer l'é-
tendue de la membrane dans le même sens, c'est-à-dire de collaborer à
la dilatation de la pupille. Aussi, inclinerions-nous à conclure, à cet égard.

316 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

dans le même sens que Franz (1905) : en présence de cas analogues ob-
servés chez des Sélaciens, il n'a pas hésité à compter comme éléments du
dilatateur toutes les cellules musculaires dont le grand axe est dirigé
dans le sens des rayons de l'iris. Chez Squatina angélus, par exemple, il
décrit (p. 735) sous le nom de « Komplex i>on Miiskelfaseni », une masse
musculaire occupant à partir du bord de la pupille une certaine étendue
de l'iris, et il y distingue en dehors et en dedans des zones à cellules
radiées qu'il considère comme appartenant au dilatateur, tandis que la
zone intermédiaire à cellules circulaires représente le sphincter. Il figure
aussi chez Acanthias acanthias (fîg. 1, pi. XXIX) des cellules allon-
gées radiairement mêlées aux fibres sphinctériennes circulaires et qu'il
nomme cellules dilatatrices. De même il en représente chez un Mustelus
(lig. 5) en arrière des cellules du sphincter, en avant du feuillet posté-
rieur de la pars iridica retinœ, c'est-à-dire à la même place qu'elles
occupent chez certains Téléostéens.

Il est juste d'ajouter que ces cellules myo-épithéliales radiées, mêlées
à la masse du sphincter, n'acquièrent pas chez les Téléostéens l'impor-
tance numérique qu'elles ont dans l'iris des Sélaciens, si nous en jugeons
d'après les dessins de Franz. Leur présence dans ces bourrelets de cel-
lules myo-épithéliales engendrées par la lame antérieure de la pars iridica
retinœ est néanmoins intéressante à signaler. C'est une nouvelle preuve
que ce feuillet, chez les Téléostéens, comme chez les autres Vertébrés,
est susceptible de fournir des éléments capables de contribuer à l'élar-
gissement de l'orifice pupillaire. Mais cette contribution est forcément
restreinte, si l'on songe que ceux-ci ne dépassent pas, le plus souvent, le
bord externe du sphincter,

*
* *

On trouve dans l'iris des Poissons osseux d'autres formations contrac-
tiles dont l'action, à l'inverse des précédentes, doi^ s'exercer d'un bord
à l'autre de la membrane. Nous voulons parler des fibres musculaires
lisses à direction rayonnante, qui parcourent le stroma de l'iris depuis le
bord du sphincter jusqu'à sa limite externe, au delà de laquelle elles se
continuent parfois jusque dans la zone ciliaire. Ce sont, sans doute, celles
qui ont été vues par Leuckart (1876, p. 239) chez Esoz lucius, par
Faber (1876, p. 78) chez Cyprinus carpio et par Berger (1883, p. 133)
chez TJiynnus vulgaris et Uranoscopus scaher, autant qu'on peut en juger
par les indications par trop brèves qu'ils fournissent à leur sujet.

A cet égard, il existe donc une différence très nette entre l'iris des
Téléostéens et celui des autres Vertébrés dont la musculature irienne est
exclusivement formée de fibres lisses, c'est-à-dire des Sélaciens, des

TRAVAUX ORIGINAUX 317

Batraciens et des Mammifères, lesquels, nous l'avons déjà dit, n'ont pas
de fd^ros musculaires à direction radiée dans l'épaisseur du stroma (1).
11 y a, au contraire, des analogies entre les Téléostéens et les animaux
dont l'iris est muni de fibres musculaires striées, les Oiseaux et les Rep-
tiles, qui, de l'aveu de la plupart des auteurs, ont des fibres musculaires
radiées dans l'épaisseur du stroma.

Cbez les Téléostéens, ces fibres rayonnantes acquièrent par places un
développement important. Nous les appellerons ainsi, pour les distinguer
des cellules myo-épithéliales radiées, dont il vient d'être question et nous
les désignerons sous les noms de fibres rayonnantes antérieures et de fibres
rayonnantes postérieures suivant qu'elles siègent en avant ou en arrière
de la membrane argentine.

1° Fibres rayonnantes postérieures

A un examen même superficiel, avec un faible grossissement, on dis-
tingue sans difficulté ces fibres rayonnantes postérieures, parmi les élé-
ments conjonctivo-vasculaires du stroma, à leur taille et à leur aspect
rigide. Elles paraissent comme tendues entre les fibres collagènes tou-
jours beaucoup plus fines et plus onduleuses. Sur les coupes colorées à
l'hématéine-éosine, elles tranchent par leur coloration rouge vif sur les
faisceaux conjonctifs bien plus pâles. L'opposition est plus nette et les
fibres rayonnantes plus faciles à suivre, quand on emploie des colorations
qui donnent des tons très différents aux fibres musculaires et aux col-
lagènes, telles que la picro-fuchsine de Hansen-Laguesse, le bleu de
méthyle-éosine de Mann ou la triple coloration de Prenant.

La structure de ces fibres musculaires étant banale, nous nous borne-
rons à préciser ici leur trajet et leur siège. A ce propos, nous signalerons
quelques connexions intéressantes avec la pars iridica retinae, qui laissent
à penser qu'elles pourraient bien, elles aussi, provenir de la lame anté-
rieure des couches ectodermiques de l'iris.

Si l'on suit ces fibres rayonnantes postérieures du bord ciliaire vers la
pupille, on les voit, à la périphérie de l'iris (/. r. p, fig. 1) rangées en

(1) Nous faisons abstraction ici de certains faisceaux assez courts, radiés ou
tout au moins très obliques, de l'iris de l'Homme et des Mammifères, qui,
d'après certains auteurs, représenteraient des fibres d'union entre le bord
externe du sphincter et la partie voisine du dilatateur (Heerfordt, 1900, p. 509
et FoRSMARK, 1904, p. 64), ainsi que des dispositions toutes spéciales de la
membrane de Bruch chez certains animaux, où les plis qu'elle forme peuvent
s'isoler dans le stroma. Nous voulons simplemt.il, uiio ^^u cii.ez. les Mam-
mifères et l'Homme, il n'y a pas de faisceaux musculaires lisses radiés d'un
bout à l'autre de l'iris, tels que l'avaient admis à tort autrefois quelques
auteurs à la suite de Kôlliker.

318

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

avant des capillaires sanguins (c') do la lame conjonctive postérieure du
stroma, entre les vaisseaux et la membrane argentine. Quelquefois
d'énormes capillaires (p.) s'interposent entre la couche musculaire et
celle des iridocytes. En général, ces fibres n'existent qu'à partir du bord do
l'iris : quelquefois aussi on peut les suivre dans la région ciliaire {Sipho-
nostoma argentatum, par exemple), où elles vont très loin en arrière.

Au fur et à mesure que les fibres rayonnantes postérieures avancent
dans l'iris et se rapprochent de la pupille (/. r. p., fig. 20), elles devien-
nent plus postérieures, se glissent entre les vaisseaux et passent fina-
lement en arrière, poursuivant alors leur trajet dans la mince couche
conjonctive qui s'interpose entre ceux-ci et les couches épithéliales pos-
térieures de l'iris. En dedans, elles arrivent jusqu'au bord externe du

100 (i

Fig. 20. — Coupe radiée de l'iris de Chrysophrys aurata. Zenker, dépigmentation, hémalun,
éosine.

/. r. p., f. r. p'., fibres rayonnantes postérieures; l. a., ligament annulaire; m. a., membrane
argentine; sph., sphincter; st. p., lame postérieure du stroma.

sphincter : nous n'en avons jamais rencontré dans le stroma, en avant
des fibres circulaires.

Les fibres rayonnantes postérieures sont très répandues chez les Pois-
sons osseux. Cependant nous ne les avons pas vues chez quelques espèces,
telles que Phoxinus lœvis, Alosa sardina, Flesus passer, Rhombus lœvis,
Solea lascar is et -5", vulgaris, Gadus minutus, Motella tricirrata, Anguilla
vulgaris, Conger vulgaris, Lophius piscatorius, Trachypterus faix.

Dans la plupart des Poissons où on rencontre ces fibres, leur réparti-
tion est loin d'être homogène dans l'iris. C'est ainsi que nous en avons
trouvé dans les divers secteurs de la membrane chez Uranoscopus scaber,
mais elles sont partout ailleurs beaucoup plus espacées et beaucoup plus
fines que dans le secteur temporal. Dans l'iris do Scorpsena porcus et de
Chrysophrys aurata. elles acquièrent leur développement maximum dans
les secteurs temporal et dorsal. Sur les coupes parallèles à la surface
de l'iris de Scorpœna, elles y sont serrées au point de former une mince

TRAVAUX ORIGINAUX 319

couche, pour ainsi dire continue. Aussi dans les séries de coupes radiées
de ces secteurs, ne manquent-elles dans aucune, ce qui n'est pas le cas
dans les autres parties de l'iris où elles sont beaucoup plus clairsemées.
Chez Pagellus eryihrinus et Siphonostoma argentatum nous n'en avons
rencontré que dans les parties temporale et dorsale de l'iris. Enfin, Blen-
nius oceïlaris, Gobius niger, Mullus fuscaius, Crenilabriis pavo, Scomher
scomber, Thynnus vulgaris, Serranus cabrilla et Zeiis faber n'en renfer-
maient que dans le secteur temporal.

L'étude comparative de ces quelques espèces montre bien que c'est
dans la région temporale de l'iris que ces fibres rayonnantes postérieures
prédominent ou même existent d'une façon exclusive. Par ordre d'im-
portance au point de vue de leur richesse en éléments de cet ordre, vien-
nent ensuite le secteur dorsal, puis le ventral, et enfin le nasal qui paraît
en être dépourvu d'une façon à peu près complète.

Bien entendu, nous ferons au sujet de la répartition topographique de
ces fibres les mêmes réserves que pour celles des éléments du sphincter
Nos séries prélevées dans les divers secteurs de l'iris ne comprenaient
pas toujours la totalité des coupes et elles ne pourraient nullement servir
à des tentatives de reconstruction. Mais ces observations montrent bien,
toutes choses étant égales d'ailleurs, que la répartition de ces fibres n'est
pas homogène et il semble s'en dégager un fait assez important : la prédo-
minance des fibres rayonnantes dans le secteur temporal.

Cette donnée anatomique présente quelque intérêt, parce qu'elle permet
d'expliquer certains faits expérimentaux bien établis par Th. Béer (1896).
Dans son remarquable travail, auquel nous avons plusieurs fois déjà
fait allusion, cet auteur signale (p. 634) une particularité importante
des mouvements provoqués de l'iris chez les Poissons osseux : en exci-
tant électriquement le segment antérieur de l'œil de certaines espèces,
il a noté un déplacement en bloc très marqué de l'orifice pupillaire vers
le côté temporal de l'œil. Autrement dit, tandis que le rebord nasal de
l'orifice esquisse un mouvement très net d'occlusion en se portant vers
le centre de la pupille, c'est-à-dire, en somme, en se dirigeant vers le
bord temporal de l'iris, celui-ci se déplace parallèlement et gagne aussi
le côté temporal de l'œil. Ce mouvement de retrait très accentué sur la
partie temporale de l'iris doit être le résultat de la prédominance des
fibres rayonnantes en ce point (1). Remarquons que parmi les espèces.

(1) Dans une note préliminaire, à la réunion de la Société des Anatomistes
(Marseille, 1908) nous avons émis cette idée que l'on pouvait expliquer le fait
signalé par Th. Béer, par l'inégalité du développement du sphincter dans les
divers secteurs de l'iris. Une étude plus complète de la distribution des fibres
rayonnantes postérieures a, on le voit, modifié notre opinion première sur ce
point.

320

BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

sur lesquelles Th. Béer a constaté cette contraction excentrique de la
pupille^ figurent Crenilahrus pavo, Blennius ocellaris, Serranus cabrilla, et
une Scorpsene, Scorpasna ustulata, toutes espèces ou genres chez lesquels
nous avons noté la prédominance des fibres rayonnantes postérieures
dans la partie temporale de Firis.

On peut se demander si, dans le fonctionnement normal de l'organe,
les niouvements de la membrane ne sont pas tout différents. L'exci-
tation nerveuse se localise alors d'une façon spéciale ou même exclusive
sur le muscle circulaire ou sur les fibres rayonnantes, tandis que le cou-
rant électrique diffusant à travers les tissus détermine la contraction
simultanée des deux systèmes de fibres.

Les fibres rayonnantes postérieures cessent, avons-nous dit, sur le

20^

& ' ®, " <2if '

u

Fig. 21. — Représente, à un plus fort grossissement, une coupe de la même série que celle de
la figure précédente, pour montrer les connexions des libres rayonnantes postérieures et
du bord externe du sphincter.

c. r., cellules musculaires radiées; /. a., f. p., feuillets antérieur et postérieur de la rétine
irienne;/. r. p., fibres rayonnantes postérieures;!, p., limitante postérieure, sp/i., sphincter;
st., stroma.

bord de la zone sphinctérienne de l'iris. Pour la plupart, et le fait est par-
ticulièrement net chez Chrysophrys, Mullus, Scorpsena, elles présentent
des connexions étroites avec les cellules du sphincter. On voit alors,
comme dans le dessin ci-contre (fig. 21), que les cellules les plus externes
{c. r) de ce muscle s'allongent dans le sens radié et constituent les pre-
miers termes d'une chaîne de cellules, dont la suite est formée par les
cellules musculaires lisses des fibres rayonnantes (/. r. p). D'abord mêlées
à la masse épithéliale du sphincter et de la pars iridica retinae, ces cellules
radiées s'en dégagent peu à peu, viennent d'abord se placer en avant du
feuillet antérieur (/. a) des couches rétiniennes dont les sépare seulement
la membrane limitante postérieure (/. p). Plus loin, elles prennent peu
à peu l'aspect des fibres cellules banales et s'enfoncent dans le stroma.
On voit ici en /. r. p. les plus internes de ces fibres, mais elles sortent
du plan de la coupe et on ne peut les suivre plus loin. Mais si on se

TRAVAUX ORIGINAUX 321

reporte à la figure précédente (Voir fig. 20) on apercevra de ces faisceaux
émanés du bord externe du sphincter qui, à divers niveaux, passent
entre les gros capillaires, et vont constituer les fibres rayonnantes pos-
térieures dont nous connaissons le trajet ultérieur vers la racine de l'iris.

Ces connexions entre ces fibres et les éléments du sphincter chez les
Téléostéens nous paraissent offrir un certain intérêt. Elles permettent
de penser qu'il s'agit peut-être là d'une même formation, d'un « com-
plexe des fibres musculaires » pour employer l'expression de V. Fran/.
à l'égard des formations myo-épithéliales de l'iris des Sélaciens. Les
fibres rayonnantes seraient donc une émanation de la même masse
musculaire que le sphincter. Elles représenteraient en quelque sorte des
cellules radiées du genre de celles que nous avons signalées plus haut et-
qui auraient glissé peu à peu en dehors des cellules circulaires et se
seraient enfoncées dans le stroma en perdant alors les caractères des
cellules myo-épithéliales pour revêtir un aspect en tous points analogue
à celui des fibres lisses banales d'origine mésenchymateuse. Les cas où,
comme chez Thynnus vulgaris, on voit les cellules myo-épithéliales
radiées dépasser largement le sphincter vers la racine de l'iris peuvent
être considérés comme des sortes de dispositions intermédiaires entre les
cellules radiées typiques et les fibres rayonnantes postérieures.

Ces formations radiées, se détachant de la masse des fibres circulaires
du sphincter ne sont pas spéciales aux Poissons. On les rencontre aussi
dans les autres classes de Vertébrés. Nous avons fait allusion plus haut
à ces faisceaux radiés émanés du bord externe du sphincter de l'Homme
et de certains Mammifères et qui vont s'unir d'autre part à la mem-
brane dilatatrice de la pupille. Chez les Oiseaux, on trouve aussi dans
le stroma de nombreuses fibres musculaires striées issues du sphincter
et sur la valeur fonctionnelle desquelles on n'est pas encore absolument
fixé. (Voir, à ce sujet, la bonne mise au point de cette question dans
l'intéressant travail de AndrejE [1909].)

La disposition que nous venons de décrire chez Chrysophrys auraia
n'est pas sans présenter aussi quelques analogies avec celle de Solea
lascaris (fig. 11). Nous avons vu que le sphincter se prolongeait
extérieurement par une lame myo-épithéliale massive où les cellules
prenaient une direction radiée. Les fibres rayonnantes postérieures
représenteraient une formation analogue, dans laquelle ces éléments
radiés s'étendent beaucoup plus loin vers la limite externe de l'iris, se
disséminent dans le stroma et s'y transforment au point de ressembler
aux fibres lisses ordinaires. C'est le cas des fibres-cellules du sphincter
des Mammifères, qui sont engendrées par la cupule optique et qui, après
leur émigration dans l'épaisseur du stroma, ont perdu tous leurs caractères
de cellules myo-épithéliales.

322 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Dans d'autre cas il semble que les fibres rayonnantes postérieures
peuvent aussi provenir directement de la lame antérieure de la pars
iridica retinœ. Chez un Siphonostoma argentatum de petite taille, donc
relativement jeune, nous avons remarqué que les faisceaux radiés pré-
sentent avec elle des connexions spéciales qui méritent d'être inter-
prétées autrement que comme des insertions musculaires banales. Ainsi
qu'on le voit dans le dessin ci-contre (fig. 22) les cellules épithéliales du
feuillet antérieur (/. a.) se soulèvent à ce niveau en une sorte de cône (c.)
dont le sommet s'enfonce dans le stroma de l'iris (st.) en s' inclinant en
dehors, vers la zone ciliaire. Les cellules épithéliales en ce point s'étirent.

'f^^^MS^^'

fi. 'f.â f.p.

Fig. 22. — Fragment d'une coupe radiée de l'iris (portion adhérente) de Siphonostoma ar-
gentatum, pour montrer les connexions des fibres rayonnantes postérieures avec les cou-
ches ectodermiques de l'iris. Zenker; dépigmentation; hématéine, éosine.

c. cône épithélial du feuillet antérieur de la rétine Irienne, /. a., antérieur,-/, p., feuillet posté-
rieur; /. r. p., flbres rayonnantes postérieures; m., cellules myo-éplthéliales radiées; st.,
stroma.

deviennent fusiformes et s'orientent radiairement. En même temps, se
différencie une écorce contractile qui fait de ces éléments des cellules
myo-épithéliales {m.) et elles se continuent par les cellules musculaires
lisses, dont l'extrémité proximale {f.r. p.) se voit seule dans cette figure.
Cette disposition offre les plus grandes analogies avec les images
données par Forsmark (1904, fig. 15, pi. II) pour montrer l'origine
épîthéliale des faisceaux d'union radiés qui vont du dilatateur de la
pupille dans le sphincter, chez l'Homme.

Ces quelques faits méritaient d'être cités. Ils semblent bien indiquer
que les fibres rayonnantes postérieures, en certains cas tout au moins,
peuvent être engendrées par les -éléments de la cupule optique. Des
recherches embryologiques permettraient seules d'élucider ce point
d'une façon définitive et de trancher la question de l'origine de ces fibres,
même chez les animaux où, chez l'adulte, elles n'offrent plus aucune
connexion avec les éléments ectodermiques de l'iris.

TRAVAUX ORIGINAUX

323

2" Fibres rayonnantes antérieures

Nous avons désigné sous ce nom les fibres musculaires lisses qui se
rencontrent dans le stroma de l'iris, en avant de la membrane argentine.

Les fibres de cette catégorie ne constituent pas un groupe indépendant
des fibres rayonnantes postérieures. Chez Chrysophrys aurata, on voit
souvent des tractus musculaires qui, après une traversée oblique à tra-
vers la membrane argentine, passent d'une couche dans l'autre.

A en juger par les quelques Téléostéens que nous avons examinés, ces
fibres paraissent moins répandues que les fibres rayonnantes postérieu-
res. Elles siègent, en général, au niveau de la portion adhérente de l'iris.

/OOfi^

sph.

Fig. 23. — Coupe radiée de la portion libre de l'iris chez Thynnus vulgaris (secteur dorsal).

Zenker, hémalun, éosine.
/. r. a., fibres rayonnantes antérieures; m. a., membrane argentine; sph., sphincter.

entre la membrane argentine et la face postérieure du ligament annu-
laire, c'est-à-dire dans la lame antérieure du stroma. Arrivées dans la
portion libre de l'organe, en dedans de l'angle de la chambre antérieure,
elles restent le plus souvent en avant de l'argentea. Cependant, chez
quelques espèces (Trigla aspera, Thynnus vulgaris), on les voit se porter
en arrière (fig. 23) et se diriger obliquement vers le bord distal du sphinc-
ter de l'iris (sph.), en traversant la membrane argentine. Nous n'avons pu
vérifier, sur les séries incomplètes que nous avons, si ces fibres vont,
comme les rayonnantes postérieures, se mêler aux cellules les plus, exter-
nes du muscle circulair'e.

Enfin, chez un certain nombre de Poissons, tels que Alosa sardina,
Lophius piscatorius, Phoxinus lœvis, Gadus minutus, Rhombus Isevis,
Blennius oceïlaris, nous signalerons la présence de singuliers éléments
qui, en raison de la place qu'ils occupent dans l'iris, doivent être men-
tionnés ici. Ils se disposent tantôt en une couche continue, plus ou

•324 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

moins épaisse, tantôt en faisceaux épars, dans la lame antérieure du
stroma, c'ost-à-diro on avant do la mombrano argontino. Ce sont dos
formes histologiques difficiles à ranger dans une catégorie nettement
définie et sur la valeur desquelles il est presque impossible de se pro-
noncer d'après leur seule physionomie. Cependant, leur aspect général
et celui de leur noyau, leur constitution fibrillaire, certaines affinités
pour quelques substances colorantes (l'éosine en particulier dans les colo-
rations de Mann et de Prenant) rappelant à certains points de vue
ceux des fibres musculaires lisses, pourraient faire penser qu'il s'agit
encore là d'éléments contractiles. Dans quelques cas, en effet, chez un
Gobiiis jozo notamment, nous avons eu l'impression qu'ils constituaient
un faisceau radié puissant, fixé en contraction et déterminant le plisse-
ment transversal de toutes les autres couches de l'iris.

*
* *

On voit, d'après ce qui précède, que la disposition de l'appareil dila-
tateur de la pupille est très variable chez les Téléostéens, puisqu'il est
représenté soit par des éléments contractiles situés dans le stroma, les
fibres rayonnantes, soit par des formations myo-épithéliales faisant
partie de la pars iridica retinae.

Fig. 24 (schéma). — Portion dorsale de l'iris chez Anguilla vulgaris. A, pendant la dilatation.
B, pendant la constriction de la pupille.

a., angle de la chambre antérieure; p. i. r., pars iridica retinae; p. m., portion mésodermique
(stroma) de l'iris; sph., sphincter de la pupille.

Les fibres'rayonnantes postérieures qui sont les mieux caractérisées
au point de vue histologique paraissent, au premier abord, être l'élément
le plus important au point de vue de la dilatation de l'iris. 11 est à
remarquer cependant qu'elles font défaut précisément chez les espèces
où l'iris est le plus mobile (Anguille, Pleuronectidés).

Pour donner une idée précise de l'étendue des mouvements de l'iris
chez un de ces Poissons, nous avons choisi un des cas les plus faciles à
observer, celui de l'Anguille. Nous avons représenté dans la figure 24

TRAVAUX ORIGINAUX

325

l'aspect d'une coupe totale de l'organe chez un de ces animaux dont un
des yeux avait été conservé quelque temps dans l'obscurité avant la
fixation (a.), tandis que l'autre (b.) avait été au préalable exposé aux
rayons du soleil. En même temps, pour permettre d'apprécier les chan-
gements d'aspect des divers éléments de l'iris, nous avons figuré à un
fort grossissement un segment pris dans la partie moyenne de ces iris.
En comparant les deux figures, on voit que lorsque le sphincter se
contracte, toutes les couches sont fortement tendues (fig. 25). Elles pren-
nent toutes au contraire un aspect plus ou moins relâché pendant la dila-
tation (fig. 26), sauf les cellules du feuillet antérieur de la pars iridica
retinse (/. a). Ces cellules, très ramassées sur elles-mêmes si on les

Fig. 25. — Portion moyenne de l'iris de la figure précédente (B) pour montrer l'état des di-
verses couches de la membrane pendant la constriction pupillaire. Zenker; dépigmenta-
tion; hémalun, éosine.

a., épithélium antérieur; /. a., f. p.
m. a., membrane argentine.

feuillets antérieur et postérieur de la rétine irienne;

compare à celles de la figure 25, conservent cependant leur noyau ovale
avec son grand axe orienté dans le sens radié.

La lame protoplasmique résultant de leur juxtaposition est com-
prise entre deux surfaces à peu près planes, ce qui semble dénoter une
certaine tension de cette partie de l'iris, alors que toutes les autres pa-
raissent être plus ou moins plissées. A ce point de vue, la couche anté-
rieure de la rétine irienne est bien différente de la postérieure, qui
présente partout des ondulations et, par places, des plis véritables. Ses
cellules chevauchent les unes sur les autres et prennent la forme de
prismes étroits dont les noyaux se placent alors perpendiculairement à
la surface de l'iris.

On remarquera, sur cette figure 26, l'aspect ondulé des prolonge-
ments assez grêles des cellules conjonctives du stroma, ce qui laisse peu
de place à l'hypothèse, qu'elles peuvent jouer ici un certain rôle dans la
dilatation pupillaire, ainsi qu'on l'a admis (MÏjnch, 1905) pour l'iris de
l'Homme.

La comparaison de ces deux figures montre bien que les diverses
parties de l'iris qui étaient fortement tendues lors de la contraction, pré-

826 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

sentent des signes non équivoques de relâchement pendant la dilatation
pupillaire, ce qui se traduit par une augmentation d'épaisseur et un cer-
tain degré de plissement ou de chevauchement les uns vers les autres
des divers éléments de ses couches constitutives. Seule fait exception la
lame antérieure de la rétine irienne, qui paraît conserver encore une
certaine tension. Ce fait semble indiquer ou bien qu'elle est douée d'une
élasticité plus grande que les autres couches de l'organe, ou plus vrai-
semblablement, étant donnés les détails de sa structure, qu'elle est douée
d'une certaine contractilité et que, par suite, elle joue un rôle actif
dans la dilatation de la pupille.

Par conséquent, l'agent principal, nécessaire et constant pour la pro-
duction des mouvements de la pupille chez les Téléostéens, paraît être

e.a.

10 20 H--

Fig. 26. — Comme la figure précédente, montre l'état des diverses parties de l'iris dans le
secteur dorsal de \' Anguillavulgaris, mais pendant la dilatation pupillaire (A de la flg. 24).
Zenker; dépigmentation; hématéine éosine.

e. a., épithélium antérien; /. a., /. p., feuillets antérieur et postérieur de la rétine irienne;
m. a., membrane argentine; s«., stroma de l'iris.

le sphincter de l'iris. Ce muscle, toujours bien développé, tire avec force
sur l'iris, relativement étroit de ces animaux, dont la pupille, nous
l'avons vu, est très large. Dans ces conditions, l'élasticité propre de la
membrane (dans laquelle les fibres élastiques ne sont d'ailleurs pas très
abondantes) aidée le plus souvent par les cellules radiées du feuillet
antérieur de la pars iridica retinae incomplètement transformées en
muscle et restées àl'état deemyoîdes », suffit, en général, pour produire
la dilatation.

Quant aux fibres rayonnantes postérieures, qui sont manifestement
dilatatrices, étant donnée leur direction, elles paraissent avoir une signi-
fication toute spéciale. Leur siège presque exclusif du côté temporal de
l'iris indique bien que leur influence prépondérante s'exerce dans cette
partie de la membrane. Si on rapproche ces données anatomiques de
celles fournies par Th. Béer sur le déplacement temporal de la pupille

TRAVAUX ORIGINAUX 327

lors de l'excitation électrique du segment antérieur de certains Pois-
sons, on est en droit de se demander s'il n'y a pas une certaine corré-
lation entre la présence de ces fibres et d'un espace aphake dans la partie
nasale du globe, bien établie également par Th. Béer (1894, p. 637).
L'œil de certains Poissons semblerait être disposé, en d'autres termes,
(le façon à ce que les mouvements de l'iris aient leur maximum d'ampli-
tude dans la partie de l'œil où l'élargissement pupillaire peut se pro-
duire sans augmenter l'étendue de l'espace où pénétrent les rayons non
réfractés. Peut-être aussi, comme le pense Th. Béer, ces mouvements
de la partie temporale de l'iris, ont-ils une raison physiologique tout
autre que la dilatation pupillaire banale et sont-ils liés aux mouvements
accommodatifs du cristallin, qui, en même temps qu'il recule, se porte
en dehors : ces fibres entraînant tout l'iris dans la même direction,
empêchent l'élargissement de l'espace aphake de la pupille.

En tout cas, il y aurait quelque intérêt, semble-t-il, à reprendre cette
étude des mouvements normaux et provoqués de l'iris des Poissons et
de les comparer dans les espèces qui ont des fibres rayonnantes posté-
rieures à celles qui n'en ont pas. On arriverait sans doute par cette voie
à établir d'une façon précise le rôle de ces éléments si particuliers, et à
solutionner un problème que, d'après la seule anatomie, nous ne pouvons
que poser.

RÉSUMÉ

I. — La pupille des Téléostéens n'est pas immobile, comme on l'a
admis pendant longtemps et comme le croient encore certains auteurs.
Ainsi que chez les Vertébrés, en général, elle réagit à la lumière, mais
d'une façon plus lente, et ses mouvements ont, en proportion, une am-
plitude fort restreinte, sauf chez certaines espèces.

La raison anatomique principale de ces particularités nous paraît
être dans l'épaisseur de l'iris due en grande partie à la présence du liga-
ment annulaire. Il alourdit la membrane dont il immobilise une portion
plus ou moins importante, la portion adhérente, qu'il rattache à la cornée,
de sorte que les mouvements sont presque exclusivement localisés dans
sa portion libre, c'est-à-dire celle qui est en dedans de l'angle de la
chambre antérieure.

IL — On trouve dans cette disposition anatomique très spéciale à
l'iris des Poissons osseux, une explication de la <' paresse » des mouvements
de la pupille plus satisfaisante, que dans l'état de la musculature de
l'organe, laquelle n'est pas aussi rudimentaire que les auteurs ont bien

^28 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

voulu le dire. Il est à remarquer, en efîet, que l'iris des TéléQstéens est
mieux partagé à cet égard que celui des Amphibiens, qui, plus mince
et libre sur toute son étendue, est cependant plus mobile.

III. — Il existe chez les Téléostéens un sphincter et un dilatateur de la
pupille.

IV. — Le sphincter, que nous avons rencontré, plus ou moins développé,
chez toutes les espèces, est un muscle épithélial, engendré par le feuillet
antérieur de la portion irienne de la rétine.

Il présente des variations très marquées au point de vue de sa dispo-
sition générale et de la structure de ses éléments.

1° Au point de vue de sa disposition générale, il affecte le plus souvent
la forme d'un muscle annulaire (mal différencié en certaines régions chez
quelques espèces) dont la section transversale, sur. les coupes radiées de
l'iris, offre des aspects très divers que nous avons pu ramener aux
quatre types suivants :

a) Type épithélial simple, où le muscle est représenté par un seul rang
de cellules myo-épithéliales occupant la rangée antérieure de la pars
iridica retinœ sur une certaine étendue à partir du bord de la pupille.
Ces cellules sont chargées de grains de pigment et le muscle n'est pas
reconnaissable sur les coupes non dépigmentées..

b) Type épithélial stratifié mince, caractérisé par ce fait que les cellules
myo-épithéliales se disposent, dans la portion distale de la coupe du
sphincter, sur plusieurs rangs, mais toujours peu nombreux (deux à qua-
tre), de façon à ne pas déterminer un épaississement marqué de la rétine
irienne, dont le muscle n'est, en définitive, qu'une région transformée en
éléments contractiles.

Cette zone externe est bien distincte de la partie proximale ou zone
interne, à un seul rang de cellules. Celle-ci établit une transition pro-
gressive entre la zone externe bien différenciée et les cellules épithé-
liales pigmentaires banales du feuillet antérieur de la rétine irienne du
bord de la pupille., Dans la zone externe, les cellules sont peu ou pas
chargées de pigment, et le muscle est nettement reconnaissable sans
avoir besoin de recourir à la dépigmentation.

c) Type épithélial stratifié épais, qui se distingue du précédent en ce que
l'épaisseur de la zone externe est beaucoup plus considérable, de sorte que
le muscle forme à ce niveau un bourrelet saillant vers le stroma.

Dans ce dernier type, le sphincter est quand même, pour ainsi dire, en
dehors du stroma : il conserve ses caractères épithéliaux et fait partie
du revêtement postérieur de l'iris dont il représente une partie épaissie
et transformée en cellules contractiles (myo-épithéliales).

TRAVAUX ORIGINAUX 329

d) Type mixte, que nous nommons ainsi parce que la partie distale du
muscle perd, par places, sa texture épithéliale : ses éléments se fasci-
culent et se mélangent aux formations conjonctives du stroma, comme
les cellules du sphincter des Vertébrés supérieurs.

Sauf chez certaines espèces, où nous avons rencontré dans tout l'iris
le type épithéhal simple (en général ce sont des Poissons de petite
taille), et chez quelques autres où le sphincter revêtait partout l'aspect
épithélial stratifié, il est à remarquer que, chez la plupart des Téléostéens,
ce type stratifié alterne avec le type simple dans les divers secteurs de la
membrane. Cette disposition traduit une inégalité très marquée de l'im-
portance du sphincter dans les diverses régions de l'iris, et rend compte,
dans une certaine mesure, de l'inégalité des mouvements de l'iris de ces
animaux dans les divers méridiens de l'œil, ainsi que l'ont établi les phy-
siologistes.

2° Au point de vue de sa structure, le sphincter de l'iris des Téléostéens
est intéressant en ce qu'il présente divers degrés de différenciation mus-
culaire des éléments épithéliaux de la rétine irienne. A cet égard, il peut
être considéré le plus souvent comme une formation assez primitive
comparée au même muscle chez les Vertébrés supérieurs.

a) En général, dans les parties où le sphincter affecte le type épithé-
lial simple, ses cellules sont peu différenciées : le sarcoplasme y est plus
abondant, il est riche en grains de pigment, qui masquent totalement
les myofibrilles peu développées et disposées à la surface du cyto-
plasme en une coque contractile fort mince. Dans certains cas même,
surtout dans la partie proximale de l'anneau musculaire, toujours moins
différenciée que sa partie distale, la coque contractile est discontinue
et les myofibrilles sont groupées en colonnettes très distantes les unes
des autres. Il peut même arriver qu'elles ne se différencient que dans
la partie basale des cellules pigmentaires : ce sont alors des sortes de
cellules musculaires du type latéral.

b) Dans les parties épaisses, stratifiées, la différenciation musculaire est
en général poussée plus loin. Le fuseau sarcoplasmique axial est réduit,
et le pigment a disparu plus ou moins complètement. Les myofibrilles,
plus abondantes, se groupent à la surface de ces cellules myo-épithé-
liales et forment une bordure continue, d'une épaisseur importante.

V. — Dilatateur de la pupille. A l'inverse des autres Vertébrés dont la
musculature irienne est exclusivement formée de fibres lisses (Sélaciens,
Amphibiens, Mammifères), les Téléostéens n'ont [pas de membrane dila-
tatrice comparable à la membrane de Bruch des Mammifères. Mais on
y trouve plusieurs catégories d'éléments pouvant intervenir dans la
dilatation pupillaire. Ce sont :

BIBLIOG-R. AN\T,, T. XX 22

330 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

1» Le plus souvent, mais non d'une façon constante, des fibrea muscu-
laires lisses, à direction rayonnante, et situées dans l'épaisseur du stromu.
Nous les avons distinguées en fibres rayonnantes antérieures et fibres
rayonnantes postérieures, suivant qu'elles siègent en avant ou en arriére
de la membrane argentine.

Ces dernières sont les plus répandues. Elles prédominent dans la région
temporale de l'iris, et ce fait explique les déplacements de l'orifice pupil-
laire vers le côté temporal de l'œil au cours de l'excitation électrique du
segment antérieur de l'œil de ces Poissons, Peut-être leur siège, presque
exclusif en cette partie de l'organe est-il en corrélation avec la présence
d'une zone aphake du côté nasal du champ pupillaire, où les mouve-
ments de l'iris sont, à cause de cela, probablement moins étendus que
dans la région temporale.

Ces fibres rayonnantes postérieures présentent des connexions intimes
avec les éléments du sphincter qui sont, nous l'avons vu, des éléments
épithéliaux de la rétine irienne transformés en muscles. En outre, dans
certains cas, nous avons noté des relations toutes particulières de ces fibres
avec les cellules de la rangée antérieure de la pars iridica retinœ. II est
fort probable qu'elles ont, elles aussi, une origine ectodermique, ce
qu'une étude embryologique permettrait seule de pouvoir affirmer.
En ce cas, il serait prouvé que la cupule optique fournit, chez les Téléos-
téens, comme chez les autres Vertébrés, les diverses parties de l'appareil
irido-moteur. Pour ce qui est de ces fibres rayonnantes postérieures,
dont l'aspect est celui de fibres lisses mésenchymateuses banales, il
s'agirait d'éléments émigrés dans le stroma au cours de l'ontogenèse et,
en raison de cette situation nouvelle, elles auraient perdu, comme les
cellules du sphincter de l'iris des Mammifères, leur constitution épithé-
liale primitive, que conservent seuls les éléments restés au contact
des cellules de la cupule optique (ceux du sphincter des Poissons, par
exemple).

2° Des cellules myo-épithéliales radiées, presque toujours situées à la
partie postérieure du sphincter, entre les cellules circulaires et le feuillet
postérieur de la pars iridica retinœ. Elles n'existent que dans quelques
espèces, et leur action, sauf dans des cas exceptionnels, est forcément
fort restreinte : elle ne saurait s'exercer que dans la zone sphinctérienne
de l'iris.

3° D'autres cellules, probablement contractiles, et appartenant à la
lame antérieure de la pars iridica retinœ en dehors du bord externe du
sphincter. En cette région, c'est-à-dire dans une zone qui correspond à
celle qui fournit, chez les autres Vertébrés^ la membrane dilatatrice de
la pupille (membrane de Bruch) ces cellules pigmentaires ont souvent,
chez les Téléostéens, une forme très allongée dans le sens radié. Ce

TRAVAUX ORIGINAUX 331

fait semble indiquer un début de différenciation musculaire, d'autant
plus que la trame cytoplasmique subit aussi certaines modifications
qui témoignent dans le même sens. D'après quelques observations sur
des iris à divers états fonctionnels, il s'agirait là vraisemblablement de
sortes de myoïdes, c'est-à-dire d'éléments doués d'une certaine miiscu-
laril^é, mais auxquels manquent les attributs histologiques des cellules
musculaires vraies, c'est-à-dire les myofibrilles, que nous n'avons pu
voir nettement que dans une seule espèce.

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DE L'INSTIUT HISTOLOGIQUE DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE PARIS
ET DE. L'INSTITUT CAROLIN DE STOCKHOLM

RECHERCHES

L'IMPORTANCE DES MITOCHONDRIES

MÉTAMORPHOSE DE LA QUEUE DES BATRACIENS ANOURES
Par Ivar THULIN

ASSISTANT A l'iXSTITUT CAROLIX DE STOCKHOLM

Celui qui a suivi le développement de la biologie pendant ces dernières
années doit avoir remarqué l'importance qu'on a donnée à la formation
des grains dans le protoplasme, importance devenue plus grande d'année
en année.

Ces formations de grains ont reçu des noms différents, tels que granula,
mitochondries, protomères (Heidenhain), etc. Dans les muscles elles ont
été appelées « sarcosomes ».

Quant aux muscles, la fonction des sarcosomes a été inconnue jusqu'à
o(i que HoLMGRFN (1,2, 3) (1907) ait réussi o résoudre la question. 11 a
montré que les sarcosomes ont autant d'importance dans le fonctiomie-
ment des muscles que les fibrilles. Ces sarcosomes (grains Q ou J do
Holmgren) sont dans une certaine phase (la phase de postrégénération)
chargés de substances qui, plus tard passent dans les colonnettes et y
causent la striation caractéristique (phase facultative). Les sarcosomes
donnent ainsi aux colonnettes les substances qui sont la base de l'énergie
musculaire. Le chargement des colonnettes ayant eu lieu, il suffit d'une
excitation pour qu'une contraction soit effectuée.

Tel est le résumé des principes de la théorie Holmgren, qui est plutôt
qu'une théorie une description du processus actuel; les microphotogra-
phies publiées en rendent en effet les résultats indiscutables.
• Une donnée si importante de la microphysiologie des muscles doit
naturellenient faire partie de l'étude des phénomènes régressifs que ce
tissu subit pendant la métamorphose.

l)Sà^ BIBLIOGRAPHIE ANATOMIOUE

Pour mes études dans cette question^ les recherches de Holmgren ont
été d'une importance capitale.

-Il m'a semblé que les savants qui m'ont précédé ont négligé l'impor-
tance de la formation de grains. On ne doit pourtant pas s'en étonner,
car ce n'est que dans les derniers temps que l'on a accordé aux grains
leur véritable importance.

Ayant employé la méthode de Benda pour l'étude d'autres pomts de
l'histologie musculaire^ je l'ai crue applicable aussi à des recherches sur
la régression. Cette espérance s'est réalisée au plus haut degré. Tandis
que les savants précédents n'ont attaché aucune importance à la forma-
tion de grains, les résultats auxquels je suis arrivé par des méthodes
plus modernes m'ont amené à accorder un rôle très décisif à la forma-
tion de grains. Ceci est aussi un fait qui, appuyé par la théorie de Holm-
gren, ne doit guère étonner.

Car il est bien naturel que ces formations de grains qui, dans des condi-
tions normales, semblent les intermédiaires les plus importants dans le
renouvellement de la matière, aient aussi une grande importance dans
les phénomènes régénératifs.

La question de la dégénération musculaire ne m' apparaît pas sous le
même jour qu'à la plupart des auteurs précédents. Il me semble que la
question essentielle est de savoir si les éléments phagocytaires qui détrui-
sent la fibre musculaire sont des éléments migrateurs ou s'ils naissent du
sarcoplasme par désagrégation de la fibre musculaire.

Metchnikoff (4) a enseigné (1883) la théorie phagocytaire pour l'ex-
plication de la métamorphose. Depuis ce temps la question a été très
minutieusement examinée. Plus tard, Barfuth (5) fait la supposition
que les éléments phagocytaires sont dans ce cas des leucocytes.

Cette théorie est acceptée par Bataillon (6), mais Metchnikoff (7)
n'est pas de leur opinion. Il prétend que les éléments phagocytaires ne
consistent pas en leucocytes, mais sont des mycloclastes, formées par le
sarcoplasme, lequel s'accroît et devient plus fort que dans les conditions
ordinaires.

Bien des savants partagent l'opinion de Metchnikoff. Un de ceux-ci,
Anglas (8), approuve la théorie de Metchnikoff et admet l'intervention
des parties du sarcoplasme décomposées en sarcolytes phagocytaires,
mais il croit aussi que les leucocytes y jouent un rôle, quoique de moindre
importance.

Mercier (9) croit pouvoir résoudre la question par des expériences
consistant dans l'injection de carmin; il se range ainsi du côté de Batail-
lon. Mercier dit :

« Grâce à cette technique spéciale j'ai pu établir la participation active
des leucocytes à la dégénérescence des fibres musculaires. »

TRAVAUX ORIGINAUX 335

Mon intention est de traiter cette question de la métamorphose des
muscles sans toucher à la vieille dispute sur la nature des phagocytes.
Quelque importance de principe qu'ait cette question, la métamorphose
des muscles présente d'autres points aussi d'un grand intérêt.

Selon Durante, on peut diviser la métamorphose régressive d'une
fibre musculaire en deux phases :

A) La dégénérescence;

B) La régression plasmodiale et cellulaire.

Le premier procès serait donc un phénomène dégénératif prépara-
toire; il se distinguerait spécialement par la rupture des colonnettes et
par une hyperplasie du sarcoplasme. Après quoi vient la seconde phase
qui est marquée par la désagrégation des fibres musculaires due à des
éléments phagocjrtaires.

J'ai mis le plus grand soin à l'étude de la première de ces phases, parce
que c'est dans celle-ci que les mitochondries jouent le plus grand rôle.

La théorie qui vient d'être publiée par Holmgren attribue, comme
déjà il a été dit, plus d'importance qu'auparavant aux sarcosomes,
grains interstitiels ou mitochondries, comme on voudra les appeler.

Dans les premières périodes de la métamorphose, celles qui correspon-
dent à « la phase de dégénérescence » d'après Duvault, on peut a priori,
si on prend pour base la théorie susnommée, supposer que ces mitochon-
dries doivent jouer un rôle dominant. J'ai vu tout de suite qu3l parti on
peut tirer de la théorie de Holmgren, même quand il s'agit de l'étude de
la métamorphose musculaire.

Qu'a-t-on donc jusqu'à présent découvert quant aux changements
dégénératif s qui se passent dans la phase de « dégénérescence »?

Je crois d'abord pouvoir éclaircir la manière dont jusqu'à présent on
a envisagé cette question, en citant Duvault.

« A l'état normal où la puissance contractile est à son maximum, le

myoplasme l'emporte A l'état pathologique, les rôles s'intervertissent.

La substance striée, trop hautement différenciée, demeure inactive ou
se coagule, dégénère et disparaît. Elle ne saurait donner de renseignements
complets sur des phénomènes réactionnels auxquels elle ne prend qu'une
part secondaire. Le rôle actif est ici réservé au sarcoplasme, qui réagit
facilement, rapidement et énergiquement. »

Nous voyons donc qu'il s'agit essentiellement de bien distinguer le
changement des colonnettes d'un côté et celui du sarcoplasme d'un autre
côté. L'avis auquel on vient de se référer prouve bien qu'une inversion
a lieu et que, dans la dégénération, le sarcoplasme domine la substance
contractile.

Examinons d'abord ce que les auteurs plus anciens disent sur les chan-
gements dégénératifs de la substance contractile.

336 DIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

Bataillon (6) dit que les fibrilles musculaires meurent dans un état
de contraction qui, à un certain degré, correspond à l'état physiologique.
ScHAFFER (10) va eucorc plus loin en prétendant qu'il y a un véritable
état de contraction physiologique.

Mercier (9), au contraire, dit qu'il n'y a qu'une condensation, pas de
contraction normale. Il résume son avis de cette manière :

« Accentuation de la striation, rupture des fibrilles, ce sont à mon
avis les deux seules modifications appréciables au microscope que subit
la fibi'e musculaire préalablement à toute intervention des leucocytes. »

GuiEYSSE (11) a constaté que la fibre commence par se diviser parallè-
lement à sa longueur en une série de lanières ondulées; ces lanières se
coupent de place en place de façon à en former de petits blocs prisma-
tiques.

Je ne comprends pas bien la pensée de Guieysse, mais je voudrais dire
qu'il y a une certaine différence entre son avis et celui que je vais pré-
senter dans la suite. Je cite textuellement Guieysse .

« A ce moment, la striation dans les deux sens est très marquée et,
même dans ces blocs prismatiques, les fibrilles longitudinales sont souvent
légèrement dissociées; mais bientôt, par suite de changements intimes
dans la constitution, il se fait une agglutination de ces fibrilles; leurs
bouts disparaissent, le bloc se raccourcit légèrement, s'arrondit, la stria-
tion longitudinale disparait, et la striation transversale prend une net-
teté très particulière. »

Je montrerai dans la suite que j'ai trouvé des changements d'une tout
autre nature aussi.

Ayant exposé l'état actuel de la science sur les changements dégéné-
ratifs des colonnettes, nous voulons examiner où l'on en est dans l'étude
des noyaux et du sarcoplasme.

Metchnikoff (7), Nœtzel (12) et Guieysse (11) pensent que l'intérêt
principal réside dans l'augmentation considérable du nombre des noyaux.

Selon ces auteurs, cette augmentation est causée par une multiplica-
tion normale mais directe. Bataillon, au contraire, est d'un autre avis.
Il ne voit dans cette multiplication des noyaux qu'une « fragmentation
histolytique, un processus de dégénérescence qui n'a rien de commun
avec une multiplication ».

Mercier, à son tour, pense que la multiplication des noyaux dépend
de ce que des leucocytes entrent dans les fibres musculaires. Les noyaux
des leucocytes contribuent donc naturellement à multiplier le nombre
des noyaux dans la fibre musculaire. Mercier dit que le sarcoplasme
subit aussi d'autres changements : « On y remarque d'énormes vacuoles
qui, souvent, renferment un coagulum résultant probablement de la
coagulation d'un liquide albumineux Il y a là, évidemment, un état

TRAVAUX ORIGINAUX 337-

vacuolaire spécial du sarcoplasme caractérisé par l'apparition, au sein
de la fibre, de vacuoles plus ou moins nombreuses, à bords nets, commu-
niquant souvent entre elles. »

Avant de présenter mes propres observations sur la dégénération, je
dirai quelques mots sur la structure normale des fibres musculaires dans
une queue d'Alytes non encore métamorphosée.

Mercier donne une description très détaillée sur la structure d'une
fibre musculaire de têtard de Rana temporaria. Il a pu observer sur cet
objet la strie Z et le disque q qui est divisé en deux articles par une strie
plus claire, c'est la strie de Hensen {qh).

11 me faut d'abord dire que je n'ai pas réussi à observer l'apparition
de qh dans les queues de Rana et à'Alytes non métamorphosées. Mais
je l'ai vue chez des individus où la dégénération de quelques fibres existe
déjà.

Je ne veux pourtant point m'inscrire contre les observations présentées
par Mercier. Je sais combien la strie de Hensen est variable et je sais
aussi très bien que Mercier et moi pouvons avoir raison tous les deux
dans nos observations différentes. Mais je ne saurais partager l'avis de
Mercier quand il prétend que la strie de Hensen disparait dans une fibre,
prise par la dégénération. Ceci dépendrait d'une condensation, résultant
du rapprochement de ç* et q^. Mais j'ai trouvé que, dans les queues de
larves de Grenouilles qui ne montrent pas le moindre signe de dégénéra-
tion, le disque Q n'est pas divisé. Il n'y a donc pas d'abord de strie de
Hensen; celle-ci se trouve ensuite dans les fibres musculaires d'une queue
où l'on peut observer des signes du commencement d'une métamorphose.
Mais quand la dégénération est très avancée, la strie de Hensen commence
souvent de nouveau à disparaître dans les parties des fibrilles qui mon-
trent encore un disque Q.

On trouvera peut-être que cette observation isolée est de peu d'impor-
tance. Holmgren démontre que l'apparition de la strie de Hensen dépend
d'un chargement incomplet du disque Q. Je confirmerai le fait dans un
article que je publierai sous peu en allemand concernant une forme par-
ticulière de dégénération musculaire. Il s'agit des muscles d'une Libel-
lule. Cet insecte a de si grande éléments musculaires que la métamorphose
peut y être examinée dans ses moindres détails.

Dans la dégénération chez les Batraciens anoures, n'est-t-il pas naturel
de penser que les grains qui, selon Holmgren, chargent les fibrilles ne
peuvent remplir leur fonction et de cette manière déterminent l'apparition
de la strie de Hensen?

Pour plus amples éclaircissements sur cette question, je renvoie aux
microphotographies qui illustrent si bien cette description.

Il me semble qu'en étudiant bien la littérature, on pourra distinguer

^38 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

deux formes de dégénération musculaire. J'ai déjà dit que Bataillon
d'abord démontre que les fibrilles musculaires meurent dans un état de
contraction et que Guieysse ensuite décrit l'apparition « de petits blocs
prismatiques ». Ce seraient donc là les deux types principaux. Mais la
description de cette première phase de dégénération, telle que ces auteurs
la donnent, n'est pas aussi précise qu'on le désirerait. La cause en est
probablement à ce qu'on a attaché le plus d'importance à la question de
la nature des phagocytes.

Pour moi, je voudrais préciser le problème en présentant deux types
différents de dégénération :

A) La dégénération d'extension;

B) La dégénération de contraction.

Il me semble que le premier de ces types correspond à celui que décrit
Bataillon et le second à celui que décrit Guieysse.

Mais il faut tout de suite préciser que ces deux formes de dégénération
peuvent se trouver dans la même queue, l'une à côté de Fautre. Il semble
que la dégénération de contraction se montre plus tôt. Même dans les
cas où aucun signe de dégénération ne peut encore s'apercevoir, on trouve
des fibres musculaires avec une dégénération de contraction poussée très
loin. Ce dernier type paraît avoir subi un procès tout différent si on le
compare au premier en ce qu'on ne saurait penser à la coopération des-
mitochondries.

Ceci s'accorde bien avec la théorie de Holmgren, car dans la phase
de contraction les grains ne sont certainement pas, au même degré que
dans l'autre phase, capables de prendre une situation indépendante par
rapport aux fibrilles. Ils sont attachés aux fibrilles jusqu'à ce qu'une con-
traction soit effectuée. Je reviendrai sur cette question.

Bataillon a, comme déjà il a été remarqué, aussi bien que Schaffer
touché la question de la dégénération contractile.

Schaffer croit que la destruction de la substance contractile est causée
par un phénomène commun avec la contraction physiologique et consis-
tant dans la formation de nœuds et de concrétions. La contraction pro-
duit une fragmentation de la substance contractile, d'où naissent des
sarcolytes.

Gomme les mitochondries ne jouent qu'un rôle insignifiant dans cette
forme de dégénération, je n'ai pas traité cette question de la dégénération
contractile. Mais je trouve un peu étonnant qu'une telle contraction —
qu'elle soit de nature normale ou anormale — puisse causer une fragmen-
tation des fibrilles.

C'est la dégénération dans la phase d'extension qui est l'objet ess^titiel
de ce mémoire; car c'est justement là que se montre le mieux l'impor-
tance des mitochondries»

TRAVAUX ORIGINAUX 339

On pourra avec raison demander : pourquoi la dégénération a-t-elle
lieu sous deux types différents? Pourquoi ne se produit-elle pas toujours
d'une manière analogue?

A cette question on peut répondre que, connaissant les changements
morphologiquement incontestables qu'on peut montrer dans les fibres
musculaires en employant les méthodes données par Holmgren, on
a l'explication suffisante du problème-
Dans une fibre musculaire se trouvant en état d'extension typique
(phase facultative de Holmgren), le disque q est, on le sait, un disque
anisotrope.

Que ce soit un corps chimique spécial qui occasionne la réfrangibilité
double de q, ainsi que ses réactions coloratives spécifiques, c'est ce qu'a
montré Holmgren.

Mais dans une phase très proche de celle-ci, dans des muscles qui se
trouvent dans un repos profond (phase de postrégénération selon Holm-
gren), la disposition est intervertie. Dans cette phase, la substance spé-
cifique de q, déjà mentionnée, a passé dans les grains, appelés les
grains q.

Que signifie ceci?

La phase de postrégénération est précédée d'une phase de régénération
pendant laquelle ces grains sont chargés des substances de l'endoplasme
ou de l'exoplasme. Ce changement ayant eu lieu, la fibre musculaire
entre en postrégénération, puis dans la phase facultative, mentionnée
ci-dessus. La raison en est que le contenu des grains se déverse dans les
colonnettes au niveau du disque. A la phase facultative succède celle
de contraction.

Figurez-vous que, par certaines modifications survenant dans le renou-
vellement de matière ou par une autre cause, les grains tout à coup aban-
donnent une certaine zone d'une fibre musculaire. Quel en serait l'efîet?

Si nous suivons la théorie de Holmgren, nous pouvons a priori supposer
qpie les changements suivants se feraient. H faut naturellement que q
disparaisse, puisque les grains qui chargent q ne s'y trouvent plus, soit
les grains de q ou les grains de J. Selon Holmgren, le disque Z doit être
spécialement considéré comme un organe d'absorption dans la phase de
contraction.

Suivant cette opinion, une fibre musculaire où les grains ont abandonné
les colonnettes dans une zone déterminée ne devait avoir aucune structure
justement dans cette zone.

Nous en trouvons un exemple dans la dégénération d'extension.

J'ai déjà montré comment Guieysse (à propos de la dégénération)
décrit l'apparition de petits blocs prismatiques. Il y a une certaine ana-
logie entre les observations de cet auteur et les miennes. Mais pour d'au-

340 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

trea faits assez importants, il y a divergence entre nous. Tandis que
GuiEYssE prétend que, dans l'agglutination des fibrilles, les stries trans-
versales se prononcent plus fortement, il me faut présenter une observa-
tion toute contraire.

11 me paraît que le fait décrit par Guieysse vise d'autres formations
que celles auxquelles je pense. Il est pourtant incontestable que le terme
d'agglutination de fibrilles peut aussi être juste pour le phénomène qui
va être décrit.

Dans la dégénération d'extension, les fibres musculaires sont remar-
quables par des raies transversales qui se voient au premier coup d'œil.

Ces raies se distinguent par une couleur claire (diffuse dans les coupes
colorées). Elle dépend de ce que la couleur n'a aucune affinité pour les
fibrilles, pas même dans les phases où en cas ordinaire apparaissent des
raies transversales dans les fibrilles.

Mais précisément entre la partie de la fibre musculaire, vouée à la
dégénération, et les parties intactes on peut observer un fait qui me paraît
de la plus grande importance, pour l'explication du phénomène de la
dégénération. Sur la microphotographie III, on peut très bien observer
une ligne de grains justement à la place mentionnée. Cette ligne de grains
marque bien nettement la limite de la zone dégénérée. On peut a priori
supposer que certains changements se feront dans une fibre musculaire
où les grains ont quitté leurs places normales. Conformément à la théorie
de HoLMGREN, on pourra présumer que ces changements détermineront
la suppression de la structure de la fibre musculaire.

Il me semble que le phénomène de dégénération qui vient d'être décrit
pourrait s'expliquer par ces principes. Et ce qui rend cette explication
incontestable, c'est qu'on peut bien voir les grains déplacés et formant un
rebord autour de la partie dégénérée.

La dégénération d'extension est donc, à mon avis, due à ce que les
grains d'une zone déterminée abandonnent la fibre musculaire. Comme
conséquence, les colonnettes perdent leur structure justement à ces
places. Il semble que ce soit dans la suite le rôle des phagocytes de con-
sommer ces granules, résultant de la dégénération musculaire.

Quelle est donc la raison de la dislocation musculaire? On ne peut rien
en dire à la suite d'une simple enquête morphologique. C'est pourtant
mon avis que des phénomènes chimiotactiques peuvent agir pour déplacer
les grains et les éloigner de leur siège habituel.

Une autre question, d'une haute importance, doit ici être touchée en
quelques mots. Il est bien connu que, d'après plusieurs savants, les fibres
musculaires sont formées par des files de grains. Ne peut-on pas croire
que ces files de grains aussi doivent se voir pendant la métamorphose
musculaire ? Car il est très naturel d'admettre que les colonnettes pendant

TRAVAUX ORIGINAUX 341

la métamorphose se désagrègent en mettant en liberté les grains dont
elles sont formées.

J'ai pourtant une preuve sûre contre une telle explication. On voit
(Microphotographie V) les fibrilles un peu gonflées, même dans les parties
de la fibre musculaire, qui sont tout à fait dégénérées.

Si les colonnettes musculaires se rompaient en grains, elles auraient
complètement disparu dans les endroits où les grains sont détruits.

* *

Mon mémoire n'a eu pour but que de décrire un chapitre, mais impor-
tant, de la métamorphose des muscles.

Mon intention a été d'expliquer les premières phases de la métamor-
phose parce que cette étude a été négligée auparavant. J'ai voulu examiner
les circonstances où les fibres musculaires n'ont pas encore perdu leur
caractère de fibres musculaires, avant d'avoir été rompues par les phago-
cytes.

Il arrive souvent que des faits pathologiques nous permettent de péné-
trer dans la vie normale des tissus. Dans ce cas-ci, je crois qu'en partant
des faits que j'ai présentés, on pourra conclure que les grains sont d'une
grande importance pour le renouvellement de matière dans les fibrilles.

■ *

Cette recherche a été faite au laboratoire d'histologie de la Faculté de
médecine de Paris, au chef de laquelle, M. le professeur A. Prenant, je
demande à présenter ma reconnaissance de la bienveillance qu'il a bien
voulu me montrer.

La dernière partie de cette recherche et les microphotographies ont
été exécutées à l'Institut histologique de Stockholm.

INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

1. HoLMGREN (E.), Ueber die Sarkoplasmakôrner quergestreifter Muskelfasern
(Anat. Anz., Bd. 31, Nr. 23-24, 1907).

2. Id., Studien iiber die stofflichen Verànderungen der quergestreiften Muskel-

fasern [Skandinav. Arch. f. Physiol., Bd XXI, 1908).

3. Id., Untersuchungen iiber die morphologisch nachweisbaren stofflichen Um-

setzungen der quergestreiften Muskelfasern {Arch. f. mikr. Anat. u.
Entw., Bd LXXV, 1910).

342 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE

4. Metchnikoff (E.), Untersuchungen uber die mesodermalen Phagocyten

einiger Wirbelthiere {Biolog. Centralbl. 1883).

5. Barfurth, Versuche iiber die Verwandlung der Froschlarven (Arch. fur

mikr. Anat., Bd V, 1887).

6. Bataillon, Recherches anatomiques et expérimentales sur la métamorphose

des Amphibiens anoures (Annales de l'Université de Lyon, t. II, 1891).

7. Metchnikoff [E.), Atrophie des muscles pendant la transformation des Ba-

traciens [Annales Inst. Past., t. VI, 1892).

8. Anglas, Observation sur les métamorphoses internes des Batraciens anoures

(Assoc. franc, pour l'avancement des sciences, 33® session, Grenoble).

9. Mercier, Les processus phagocytaires pendant la métamorphose des Batra-

ciens anmires [Arch. de zool. exp. et gén., 4® série, t. V, 1906).

10. ScHAFFER (J.), Beitràge zur Histologie und Histogenèse der quer gestreiften

Muskelfasern des Menschen und einiger Wirbeltiere [Sitz. Wien, t. II,

P- 7)- ^ .

11. GuiEYSSE (A.), Étude de la régression de la queue chez les têtards des Amphi-

biens anoures [Arch. Anat. microsc, t. VII, p. 429).

12. NjETZEL, Die Riickbildung der Gewebe im Schwanz der Froschlarve [Arch.

frmikr. Anat., Bd VI, p. 425).

Il" CONGRÈS FÉDÊRATIF INTERNATIONAL D'ANATOMIE

Bruxelles, 7-il août 1910

(Et xn^ Réunion de l'Association des Anatomistes)

Le deuxième Congrès fédératif international d'Anatomie s'est réuni
à Bruxelles du 7 au 11 août. Grâce à l'activité des organisateurs
bruxellois, parmi lesquels il convient surtout de citer, et de remer-
cier tout spécialement, M. le professeur Brachet et ses collaborateurs
MM. Brunin, Dustin Sand et Willems, cette réunion remporta un
succès complet. Par le nombre des participants, une centaine environ,
la qualité et la diversité des communications et des démonstrations,
elle ne le cède en rien au premier Congrès tenu à Genève en 1905.

Les procès-verbaux détaillés devant être publiés dans les comptes
rendus spéciaux des Sociétés fédérées nous voulons seulement donner
ici la nomenclature des communications qui ont été présentées au cours
des quatre séances.

1. K. VON Bardeleben. — Rechts- und Linkshàndigkeit beim Menschen

(Discussion : MM. Klaatsch et Eternod).

2. Braus. — Ueber Nervengeflechte (Discussion : MM. Van Boek et Braus).

3. Fauré-Frémiet. — Sur la structure histologique des glandes salivaires

de la Notonecte.

4. Ch. s. Minot. — Zur Nomenklatur und Morphologie der Blutkorperchen

(Discussion : MM. Maximow, Minot, M™« Dantschakoff).

5. Anderson. — An investigation of the cubic capacity of the living head.

6. PoLL. — Spermiogenese und Ovogenese bei Hybriden.

7. Branca. — Sur la spermatogénèse humaine.

8. Léo Loeb (and H. V. Addison). — Expérimental study of the growth of

the skin of the Guinea pig and pigeon.

9. J. A. Berry (and W. D. Robertson). — The place in nature of the Tas-

manian aboriginal as deduced from a study of his cranium.
10. L. W. Williams. — The somites of the Chick.

344 BIBLIOGRAPHIE ANAÏOMIQUE

11. D. Waterston. — The action of formaline and the shape of the stomach.

12. Stieda. — Ueber Varietàten der Oherarm- Arterien (Discussion : Mi^^ B. r»E

Vriestî, mm. Ki.aatsch et Stieda).

*
* *

13. E. J. EwATT. — A contribution to the developinent of the prostata.

14. Maximow. — Ueber embryonale Entwickelung der Blutzellen bei Selachiern

und Amphibien.

15. Dantschakoff (M*"^ V.). — Ueber Entwickelung der embryonalen Blut-

hildung bei Reptilien (Discussion : MM. Waldeyer, Marcus, Bra-
chet).

16. G. S. HuNTiNGTON. — Beitràge zur Entwickelungsgeschichte des lympha-

tischen Systems der Sàuger.

17. S. E. Whitnall. — On a ligament acting as a check to the action of the

Levator palpebrse superioris.

18. Neumayer. — Die Entwickelung des Kopfskelettes von Bdellostoma St. L.

(Discussion : MM. Froriep, Neumayer).

19. Retterer et Lelièvre. — Tonsilles colique et caecale.

20. F. W. MacClure. — The extra-internal theory and the development of the

mesenteric lymphatics in the domestic cat (Discussion : MM. Brachet
et Huntington).

21. J. Camerojv. — The development of the anterior commissure.

22. J. Renaut et Dubreuil. — • Le morcellement résorptif du cartilage

hyalin dans l'ossification primaire des cornets du nez.

23. F. Sylvester. — On the présence of permanent lymphatico-venous commu-

nication in an adult South- American Monkey at the level of the rénal vein
(Discussion : MM. Romiti, Huntington, Waterston).

24. A. Thomson. — The anatomy of the angle of the iris.

25. J. ScHAFFER. — Die Riickenseite der Sàugetiere nach der Gsburt.

26. Nageotte. — Les étranglements et les segments interannulaires du tube

nerveux (Discussion : MM. Waldeyer, von Lenhossék).

*
* *

27. Thomas G. Lee. — The implantation stages in various North- American

Rodents (Discussion : MM. Keibel, Hubrecht, Minot, Th. Lee).

28. Fetzer. — Ueber ein durch Opération gewonnenes menschliches Ei,das in

seiner Entwickelung etwa dem Petersschen Ei entspricht.

29. Mouchet et Escande. — Les artères striées.

30. Bellocq. — Sur la topographie des calices et du bassinet.

31. Carl Huber. — The morphology of the rénal tubule of vertebrates (Discus-

sion : MM. Waldeyer, Laguesse, Huber).

32. Von Korff. — Zur Histogenèse der bindegewebigen Stûtzsubsianzen niederer

Wirbeltiere (Discussion : MM. Schaffer, Korff).

Il* CONGRÈS FÉDÉRATIK INTERNATIONAL d'aNATOMIE 345

33. M. VON Lenhossék. — Ueber das Ganglion ciliare (Discussion : MM. Neu-

MAYER, Waldeyer, Poll, Stieda, Braus, Marcus, von Lenhossék).

34. PoLiCARD et Lacassagne. — Recherches sur le tube urinaire des Oiseaux

(Discussion : MM. Duesberg et Policard).

35. EisMOND. — Zur Frage iiber die Entstehung der Mehrfachbildungen an

meroblastischen W irbeltiereiern.

*

36. Lécaillon. — Les divisions cellulaires dans la segmentation de Tœuf

non fécondé des Oiseaux.

37. Fauré-Frémiet (Mayer et Schiffer). — - Sur la microchimie des lipoïdes

du cœur.

38. Grynfeltt. — Sur Tanatomie comparée de l'appareil accommodateur de

Tœil des Vertébrés (Discussion : MM. Mawas et Grynfeltt).

39. Barbieri. — Le tissu nerveux envisagé comme tissu glandulaire.

40. FuNCK et ScHiLL. — La nucléole de l'ovocyte de Glomeris marginata du-

rant la phase d'accroissement.

41. FuNCK. — Les variétés de forme du placenta humain.

42. Fauré-Frémiet (pour M. Guieysse-Pellissier). — Étude des mito-

chondries de l'organe entérique des Crustacés décapodes.

43. DuBREuiL. — L'édification des travées architecturales osseuses des

épiphyses.

44. Mawas. — Notes cytologiques sur la rétine de l'Homme et des Vertébrés.

45. Lams. — Recherches sur l'œuf de Cobaye (Discussion :. MM. Henneguy,

VAN DER StRICHT, BrACHET, DuESBERG, LaMS).

La plupart des communications étaient accompagnées de démonstra-
tions qui eurent lieu dans les séances de l'après-midi. En outre, il y eut
un certain nombre de démonstrations spéciales dont l'indication sera
donnée dans les procès-verbaux.

Le secrétaire perpétuel,
A. Nicolas.

TABLE DES MATIERES

Pages

Bibliographie 157

Ouvrages et articles didactiques (biographies, revues) 157

Méthodes techniques 157

Glandes génitales. Éléments sexuels. Spermatogénèse et Ovogénèse. Sexualité. . 158

Cellules et tissus 159

Embryogénie. Organogénie et Histogénie. Régénération (enveloppes fœtales). . 159

Tératologie 160

Squelette et articulations ' 160

Muscles et aponévroses 161

Système nerveux (méninges) . 162

Tégument et ses dérivés. Glandes cutanées. Organes des sens 163

Appareil vasculaire. Péricarde. Sang (sang et lymphe) 164

Tube digestif et annexes. Péritoine et plèvre (dents; appareil respiratoire; corps

thyroïde; thymus; rate) 165

Organes génito-urinaires (annexes, glandes surrénales) 167

Anthropologie anatomique 168

Varia (monographies; travaux renfermant des renseignements biologiques; des-
cendance) 169

Ile Congrès fédératif international d'anatomie et Association des Anato-

mistes 258, 343

Notice bibliographique 256

Nécrologie : Edouard van Beneden (1846-1910) 246

TRAVAUX ORIGINAUX

AuBARET (E.). — Recherches sur la morphologie du conduit lacrymo-nasal chez

l'Homme 97

Balli(R.). — Ricerche sul « Sinus caroticus » deir uomo 231

Charpy(M.). — Plis et sillons des paupières 1

Debeyre (A.). — Description d'un embryon humain de 4™"» 5 182

Delmas (J.). — Voir Rouvière.

Florence (J.). — Notes sur l'anatomie du Sernnopithecus Hanuma (creux axillaire.

Triangle de Scarpa) 224

Garnier (Ch.) et Villemin (F.). — Sur une formation péritonéale peu connue de la

région gastro-splénique chez l'Homme. Le tablier présplénique des épiploons . . 186
Id. — Ligaments hépatiques accessoires chez le fœtus humain (ligaments cystico-

duodéno-épiploïque et hépatorénal antérieur) 80

Gallois. — Voir Latarjet.

348 BIBLIOGRAPHIE ANATOJllQUE

Pagei

Grégoire (R.). — Le muscle digastrique 170

Grynfeltt (E.). — Les muscles de l'iris chez les Téléostéens 265

Latarjet (A.) et Gallois. — Contribution à l'étude de l'architecture intérieure

de l'os iliaque et de la ceinture pelvienne 55

Latarjet et Tavernier. — Un cas de défaut d'accolement du mésentère primitif

dans le territoire irrigué par l'artère mésentérique supérieure 93

LooTEN (J.) et RuYssEN (G.). — Anomalie de la veine pulmonaire 219

Lucien (M.). — Les gaines synoviales carpiennes des fléchisseurs des doigts chez

l'Homme. Leurs premières ébauches embryonnaires. Leur constitution définitive. 70
Id. — Les chefs accessoires du muscle court extenseur des orteils chez l'Homme. , 147

PiQUAND (G.). — Les espaces sous-diaphragmatiques 35

RoùviÈRE (H.) et Delmas (J.). — Note sur l'architecture de l'os coxal 140

Rouvière (H.) et Rouvikre (M"»» H.). — Sur le développement de l'antre mastoï-
dien et des cellules mastoïdiennes 24

RuYssEN (G.). — Voir Looten.
Tavermer. — Voir Latarjet.

Thulin (L). — Recherches sur l'importance des mitochondries pour la métamor-
phose de la queue des Batraciens anoures 333

ViLLEMiN (F.). — Voir Garmer.

Le Directeur-Gérant, D"" A. Nicolas.

Nancy, imprimerie Berger-Iierranlt et C»

Microphotographie I. — Dégénération de contraction, au début.

Microphotographie II. — Dégénératioii de contraction à un stade plus avancé.

Bibliographie anatomique

Planche II

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Microphotographie III. — Des fibres musculaires à la phase Microphotographie V. — La dégénératioii

la plus proche de la dégénération. d'extension.

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Microphotographie IV.
La dégénéralioii d'extension.

A, la partie dégénérée.
C, le rebord de grains.

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MBL/WHOI LIBRARY

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