.t- 'i: W-' i 1 S I' % 1 ? " i 1
; '§■ t f ^: t t t ;
^ w I- >■ i^ i l^ % 1 I .F .
' » %" f' I 'f 1 ^^ i I- ^' ■ ...... .^, ... ,. .^■.. ^: .. ^ s ^ I.: f l- % i- ^; i^ l- % ^: I |; %■ n '% ^ ^' % %:
\W^M. i |: t f- :l^ I-, I t i f i^ i % ii^ t- t # I f I ¥ *■ f- I f , .t, f ,^ i. k, I *•. |: I I, t :^' 't t ■ H' .5%" t ■ I " f ■ t I i n l" l^" I' t:
. i^ f, .f I ■# i' t ,1. t- |., t |:" !■■■■ !iri" *" ^. t^ i^. 1 !■' t. r '^' ^^ ^"■'
i.,,f: i t: ^. #• ^i -^f I l^. t t §■ |""l' !l I i' -^- t' I' I' t' :
. %: %\ i. i f. i f t f I t |:. % W ^ -^^ !■ * t f f * |: ^ ^ I' ^
^:^ t. t ». J-..t f^ #■ 1 t .t- !■ I^l ^ t' I- » !*■ 1 ^ I- I ^' ^^ % r
:. t:.. t- f ., t i t* ^^^ f. |: t f l^. W f I %" M t- f ' I' f ' %■ >■" f I ^•^ :
t: t f I. #; t. |f, r |:. |- ^:. % -^ $'$ l^ 1:1^ i ■!■■■ t ii f^ 1 t t'
■: t'. f, f., i. f. #■ |:,.: I< i- |'' C I |- " * ^k-M' » »' S"' 1 pf- ' I: r" I ¥ ^ r.. f.,t. f_ %, #■ |: ^. t ^- i' t'i~"t" |/|' I' t i I' I S' |"¥"*"f- 1
^ t t' !fe'. f. t. K E^i'!: i fS: ■^■■^■■^■■■^'#'li' f "l^*"|:. t"'^"% ¥" i,-tv :t. t .,j^ 1. H:- i^"ff/'i ft" »■■■■»■■%■'■§■ ttt t^l %^ !.• !:■ !■■ r' l^
1 1 ... «..#.. I, *;t i;.' f i:' fc' r " f i^-' *"^r' w^''i' i""* l"r^'i' !■ !■■ r' r;:':
^^,.t..t- I- f . ■!■. ■|/' 1: it:i:'>"t"|.'i^^ ■■%■■# fi^i i-^f t I" t- r"f:
^, t ,t' t.,.*: *.:. f.'-fc. f" i M/wt^ '1 i ■ 1= i:"i 'f i ' t^'i 'iri' r'r r^^
Sv#...l^- t^, «... t, 1:. i: ^^"l'" $:• t W"^' M:''i i i i t f. !■■■ |-' t^' :|: I f ^:^f,.«. I..,li„I. f^'»...'!^ ^■■i »:"»■■ i i"i^ i^ fr't- i &'t'l'l^"'f"f." |: ^^ J-...K K *- ^-^ ^ K S^^' fc * .*'. * " fe f-^i-' t^' i' t"t "i ■i-'^f ■|i-" f. ' r ■ I 1. 1, fe, li t. .1, i.. I". i-"i' .ft: i «■i ■#■■!■ ■#■■§ t *■ ■!■ ^■^■■■r t^i^ i
J.J..A *. -^. ^/*. i.: t.:..i. 'fe »;* ■*■ w w w 9 b>' i t i' !■'■ i' i'^ 1 i Lt' .«■ *, f- ^ I- i ir e t ft: i/fe' * ,§■ i i »■ i i I" i^-t t t 'ff ■': #, l-l,. i.f :i i l^«''i'»rt,, t-i--|^t ^■•^■■■■i:^^^
1. 1. i.. I:;i-,i..i . B '!/..& »■:■»■■»■ i l'''i" l:^' r i' r' ^"■i
s; i^ ^
t\§^ fe f .i 1: .f^ f- "$: f:.l
,^ V ^ z^^..^.. ^. *...i\. ..*..'*;",i..:.: i- ' ic ii^:.S'
i.'' §■ m §. t i |:.. f f ■ 1:. 1^^ it- !,■'
I fe *,i i" t > i^"'r- f r'f r'r i.-^» * ■§■ » !■■* r *■ ¥'f- !?■?■■
*.^. *,. <'C,S-3C.I' ; ^■C ^r^ f r *"! C .' K. K f" #^'' I .". t^ '. 1; * : 1;. W'.. t
Ja,. &: Xti, %<' ^,
• :.<..'.., ..r-- ... .-^5. M' W m fii-: .^. r-:- fi' ^- .^:
:*.,» I 1: it ,i^ II ■i,;.*"t^ "irt:^ I
^ ... f :.. * .. I- t: •.*: S:" I'" »■ ■ i '" l^" a;^ S'^^'
§ .9 k'.¥. f..M. .i^;'! i^':.
BOSTON
Medical Libbary
8 The Fenway
F. E. F O D E R E
Ji
Digitized by tiie Internet Arclnive in 2010 witii funding from • Open Knowledge Commons and Harvard Medical School
http://www.archive.org/details/deapoplexiadisquOOfod
FR. EMMANN. FODERE
PHILOSOPH. AG MEDIG. DOGT.
T
7.1RF. 5 0
Disquisitio tlieoretico-practica.
A V E N I O N E ,
Apud SEGUIN Fratres , Typographos et Bibiiop.
JE^PARISIIS,
M Apud CROULLEBOIS, Bi^lopolam, Yia
Mathurinensium , u°/. 3^8.
iSoB/
^
^
y ,~
■-.v\
^l...
v'
0 4>
^9^ j/. M
PEO OEMIUM.
AM a trlennio, In ditione qua medlcinam exerceo^ multiplices fiunt encephali morbi. Phrenitidls exqul- sitag, cujus huc usque tantum apud priscos exempla habueram , qulnque casus mihl licult observare , irk qulbus comprobabatur Hippocratis sententia : « qui- j> cumque supra quadraginta annos phrenitlcl fiunt ^ » non Ita valde sanl fiunt. Minus enim perichtantur ^ » quorum naturse et EEtatl morbus adfinis fuerit. » Aphorism. LXXX. sect. VII. * At, frequentiores fuere apoplexiae ; quarum in sola urbe Martiglorum ^ popul. clrciter 6coo anlm. , plusquamtrigintainsultus, hoc temporis intervallo , In praxl occurrerunt , ollm ex omnium consensu , rarissimi. Massilils, autem , adeo frequentes fuerunt apoplexise , anno elapso 1807 » ^^ ex numero fortlum , ut judicaverit hujus clvltatis So- cietas Medica , morbum talem proponere objectum Prsemii anni sequentis. Undique , e locis finitimis ^ <de grassantibus mortibus subitaneis conqueritur.
* Ojtocoi uirsp Ta TSCcapa-iiovTK sVea ^pevtTtx.ol yiyvovTai , 6u iravu ti uyiaCovTac • vi^jCTov yap xtv<^u- veuouctv , otatv av QVAii'r\ t'^*? ^uctoc nal Tiic v^Xiy.Cv^o
Parlsns quoque feraciter egerunt mortes subltanese , per hunc annum 1807, praecipue mense Augusti , inter quas , apoplexiae cito lethales , refe-ente D. Douhh , in expositlone Constitutionis mtdicae aestatls liujus anni ( Vide Diarium gener, Societ. Med, Parisiens. mens. Octobris 1 Soy ). Multipllces etiam fuere insaniae , atque in acutis , deliria frequentissima,
Ferox, heu , et portentosus morbus ! quocuminfans adhuc et incerta conflictatur Medicina ! Ego quidem , a vigirtti et ampUus annis qulbus artem exerceo in iiosocomiis et populariter, plus quam centum casus apoplexia; observaveram , inter quos vix viginti feli- ces ; quanquam nulla a clarioribus celebrata remedia neglecta fuissent , pro conjectata natura morbi : venae fectio , jugularibus , brachiis , pedibus ; cucurbitulae variis locis appositae , sine , vel cum scarificatione ; vesicantia ; sinapismi ; purgantia ; emetica ; acria clys- teria ; anti-spasmodica , et nervina dicta , etc ; om- jiia plerumque incassum !
Improspera adeo experientia , an , non , a tramite vulgari discederelicitum esset, et novum quid , seu, jion aequ^ usltatum , cogitare et tentare ? Sit ingenii opus , meditatioque. Ego quidem , de virium imbe- cillitate sollicitus , novis iucubrationibus . morbi cla- vim detegere conatus sum ; ad naturam medicatri- cem fortius adhaesi ; apoplecticos curiosiiis , die , nocteque, observavi ; certiores physiologicas et pa- thologicas notiones , in actu accommodare studui ; indeque , genitum hoc opusculum , omnium Orbis
tcrrarum medlcorum arbltrlo , non vanae glorlas cupi- ditate , sed , ut , ad hostem nimis neglectum , novum attendant animum subjicere decrevi.
Utinam possit , ex nostris , quaeque sint , conamini-' bus , unicus , antea desperatus , aeger , orci fauces declinare ! Magnam et optatam laboris consecuti €rimus mercedem.
Dedi Martigiis, die ii*. Mens. Jijlii, Ann. i8oS.
Inclex Capitum.
CAPUT
CAPUT
CAPUT I. Descriptio morbi , ejusqae varia- rum specierum. Pagina i
II. ApoplexicB differenticz , ab aliis soporosis affectibus, 12
III. De causa apoplexice proxima , cumi historia morborum , et apoplec-" torum cadaverum sectionum , atque adnotationibus. 24
IV. Apoplexice probabiliores causce re- motCB et occasionales. 48
V. Historia medica opinionum , dc causa , natura et curatione apo- plexice , cum adnotationibus. 6S VI. De prcsdictis opinionibus , heroi- cisque quibusdam medicamentis (^ut vencB sectio , emetica ^pur" gantia , vesicantia , ctc, ) , cri- tica inquisitio, 12^
CAPUT VII. Nostra apoplexicz divisio , arque medendi methodus , sequentibus quorumdam apoplecticorum his- toriis. 1 1 1
CAPUT VIII. ApoplexicB prQbabilior prophj" laxis, 209
ADNOI^AX^IONES, 225
CAPUT
iCAPUT
IPUT
DE
•X/W^'X('V\J'X/X/X)^'^
DE APOjP^LEXIA,
Disquisitio tlieorico - practica.
CAPUT PRIMUM. Dcscriptio morbi , ejusque yariarum specierum,
I. A.POPLECTICUM diclmus eum qui, antea sa- nus , vel sano similis , absque exteriori causa , repen- tinum fecit casum , tanquam ex iethali percussu , cum loquelae et etiam vocis suppressione ; mentis , sen- suum, musculorum , ( exceptis nervis stri i £ vitce di- catis ) plus vel minus integra resolutione.
II. Morbi , varii sunt gradus : fortissimus , in quo intra horae spatium homo lethaliter sideratur ; fortis , cui aliquot supersunt dies; minus fortis , hemiplexia terminatus ; leviores(\UQ alii , ut infra dicetur.
III. Concurrunt in forti apoplexid : immobilitas perfecta totius corporis ; contractio vukus ; quibus- dam palpebrarum condusio , aliis suspensio ; oris hiscens distantia , alias dentes compressi ; pulsus den- sus , parvus , initio rarus ,• respiratio , quandoque na- turalis , plerumque parva , difficilis , stertorosa , ab initio etiam aliquoties spumosa ; mutitas , et etiam aU- quoties vocis privatio ; articulorum gelidus torpor ; color , initio , naturalis , vel rubefactus , plumbeus ; involuntaria lacrymatio ; deglutiendi plerumque im- potentia ; urinae et alvi suppressio.
A
(^)
Succeduntj pejorante morbo : vultus major ad-' ductlo , ut longior factus videatur ; prascordiorum prominentia ; totius corporis frigidus torpor ; spuma circa os copiosa ; pectoris stridor ; superiorum par- tium sudores frigidi ; immobilis etiam et supersuspensa palpebrarum et superciliorum positio ; oculi vitrei ; in- sensibilitas plus , minusve perfecta ; lateris non reso- luti convulsa agitatio , ut seger Scepiiis manum e stra- gulis retrahat.
IV. Quanquam , ut ultra videbimus , illassa respi- ratione , quidam apoplectici moriantur , in plerisque tamen hsec Izeditur , quod , )am observante Galeno , deloc. afftct. l. III. c.V^ in omnibus soporosis af- fectibus, prsecipue in apoplexia, semper mali ominis est : ciim enim visceribus , musculisque universis , principium motus ab insitis ipsis nervis accedat , qui a cerebro et medulla spinali , initium primarium sor- tiuntur , non parvam in cerebro morbidam disposi- tionem esse conjiciendum , ubi spirationem vehemen- ter impeditam conspexeris. Itaque , oppressi , manu libera , automatice stragula repellunt , sudantque, ex spiritu molestia ; hocque malum est.
V. Discrimen quoque varium est , si vox una cum loquela extinguitur : grave enim cst loquelam amittere, sed graviiis voce destitui. Vocis debilitas , instrumen- torum vitae debilitatem prasnuntiat ; cum vero deficit , vitae animalis nervos non solos affici ostenditur , sed etiam illos functionibus vitalibus inservientes ; inter quos , prjeter diaphragmaticos , et intercostales, prze- cipui numerantur recurrentes , parvi , et magni sym- pathici , progenies. ( Vide nostrum Physiologix po- jitivcB Tentamen^ n°. 346 *). Vidi ego in apo-
* Essai de Physiologie positive appUque specialement a la Medecine pratique. 3 vol. in-8". Avignon, V^ Secuin , 1806.
(3)
plecticis , quortim os apertum manere curaveram , llri* guam, cum vocaremur, motum aliquem tentare ; nihil inde sperabam , cum vox amissa esset ; observarem- que laboriosam summoper^ fieri respirationem , ad quam , thoracis et scapularum musculorum , omnes concurrebant conquassats vires.
VI. Spes salutis aliqua habetur , si corporis fugan- tur torpor atque frigus ; si partes quse motu omnino carebant , aliquantisper moveri incipiant ; si facilior et liberior fiat respiratio ; si deglutitio non adeo mo- lesta sit ac prius ; si punctus vel inclamatus asgrotans , palpebras vel labia moveat , significans sese audire vocantem posse. Multi vero , etiam cum his bonis signis lethalem habuere finem , quidam prima die , alii tertia et quarta ; et alii ad septimam et nonam supers- tites fuerunt. Raro autem hi evadunt, absque altero corporis resoluto latere ; idque fere fit primis quatuor diebus , quod tempus , si absque hac crisi morbus transeat , plerumque occidit. Observavi autem , post celeb. D. Quarin , mali semper ominis esse , manum eldem capitis parti crebrius aegrum admovere.
VII. Sentire autem adhuc tantisper videntur qui* dam apoplectici , dum ullas partes movere nequeunt ; multos vidi auditu , et sensu , in partibus faciei gau- dentes , quanquam jam conclamati essent : ratio tsi , ut in nostra Physiologia explicavimus , quod sen- tire sit tantum , veluti quiddam pati ,• moveri autem , ceu quoddam sit agere : quamobrem ut quis movea- tur, opus est robore ; at , ut sentiat , minima facultas satis est , quse si fugit , fugit et vita. Deinde , non in omni apoplexia forti , simul ofFuscantur in cerebro , omnes radices nervorum ; tunc enim cessant , ut ali- quoties evenit , motus cordis , vasorum , pulmonum , intestinorum : illsesa in principio manet medulia spi- nalis 5 qua producitur magnus intercostalis ( vide nostr„ Physiolog, n°. 336 ), Libera videtur origo sympa-
A 2
(4)
thici rftedii ( opus citat. n**. 330). Ex sensubus, auditum ultimum morientem , in apoplexia , ut m aliis morbis , observare licet ; tum nasum , supercilia , tempora , et partes retro aures , quid sentire adhuc diii , mihi visa sunt , unde radices nervorum facia- lium , et nervorum auditivorum ( opus citat. n**. 3 28 et 3 2.9 ) , quld sani per magnum tempus servare , conjicere permittunt. At, pejorante asgro , omnes ce- rebri regiones pedetentim obtenebrantur , et etiam meduUa spinaHs , unde sensuum , et viscerum func- tiones , sensim atque sensim deficiunt ; resolvuntur ventriculus , intestina , anus , vesica ; spirandique eodem progressu augetur difficultas. Habet autem apoplexia , ut alii morbi acuti , suam exacerbalionem ct remissionem , qu^ tamen nullam regulam servant ; pulsu , et respiratione equidem distinguuntur , sed prse- cipue sentiendi et audiendi facultate ; ita ut quidam asgri , mane sentlant et audiant faciliiis , qui vespere insensiles sunt , et vice versa , prout se habet remissio , matutino , vel vespertino tempore.
VIII. Pulsus, in omnibus soporosis affectlbus in- flammatione non sociatis, languidus et rarus tangi- tur ; quod certe cerebri et nervorum in omnibus ma- chinse systematibus , supremum imperium manifestat. In apoplexia , quandiu mediocriter natura ipso afFectii turbatur , nullam mutationem in pulsu , tantisper notabilem est reperire , praeter tempus exacerbatio- nis : tum , aliquid convulsi observatur ; nam latera arterise , dura , resilientiaque tanguntur , unde con- Jectatur irritans quiddam originem nervorum , magis quam in remissione , inesse. Ubi vero invaluerit afFec- tus , insequalitatem quandam , ac tensionem for- tem adsciscit , longiorque fit pulsus , languidior, €t rarior. Quod si afFectus ipsas vires dejecerit , pul- sus efficiet languidiores , inEequaks , frequentes , ac celeres.
(5)
IX. An febris suscitatur iii apoplexia ; an utilis ? Vidi apoplecticos mori absque febre , aliosque , et majori numero , febricitantes. Felicioris ominis fcbris praesentiam esse , quam absente , inde concipitur , quod nasci illa non possit , nisi adhuc expeditis plu- rimis nervis ; solvere itaque aliquoties potuit apo- plexiam , ut voluit Hippocrates. At , ad hanc solu- tionem, plurimae exiguntur conditiones : i^. ut fe- bris satis cito superveniat ; nequaquam enim utilis est febris adveniens , morbo jam confirmato , quod ipse notavit Hippocrates in Coacis , dicens : « apoplec- » ticas affectiones derepente exolutorio modo fien— » tes , febre , temporis progressu accidente , perni- » ciosa^ » , * Quapropter minime pragfidendum est pulsuum elatiori vibrationi , post aliquot dierum tar- ditatem : recte enim jam observantibus Valesio , JUiodio , Ballonio et Baglivio , in omnibus affec- tibus comatosis , prsecipue lethargo, et apoplexia , dum pulsus qui , per tres vel quatuor dies , parvus fuerat , fit illico magnus , et in magnitudine crescit , mortem prae foris esse judicandum est ; nonque k natura medicatrice hoc fieri , sed a crescente causa irritante. 2^. conditio est, ut apoplexia sit ex genere pituitosarum , frigidarum, aut saltem ut in asgro non admodum emineat habitudo sanguinea ; nam pulsus febrilis ab initio, in apoplexia sanguinea , saepius obest quam prodest. 3 a. Nihil boni a febre expectan- dum , si nedum respiratio levetur , e contra gravior evadat; probatur enim impotentem q^^q ad causam morbificam subigendum , magisque potius ac magis , ab aucto circuitu , viscera irapediri.
X. Largum urinae profluvium aliquando bonum
Ta s$at(pv7i(y aTCoit^iyixTixa )is>,u|Jt&vo)(j iivOTupeTyiv
C 6 )
signum est , casteris concurrentlbus symptomatibus ; sed videndum an non eveniat ex resoluta vesica. Etiam aliquando salutaris est sudor copiosus ac vali- dus , e toto corpore manans; at mali ominis est, ubi in principio morbi , absque symptoraatum imminu- tione profluit , et ubi partes tantum superiores oc- cupat.
XI. In apoplexia quam minus fortem dicimus , attonitus homo brevi surrexit , mente compos , sed cum vario gradu torporis , et immobilitatis totius me- dietatis corporis \ sic ut in vultu , illico appareat spasmus dictus caninus ; in manu , cafrpendi impossi- bilitas ; in pede , standi impotentia ; in gutture , de- glutiendi difficultas ; in lingua , et labiis , balbuties* Si prima , vel saltem secunda die , in locis resolu- tis , aliquid sehsus et motus redierit , spes Qst : si vero somnolentus fiat aeger, respiratio difficilis evadat , unoque corporis latere paralysi correpto , alterum convulsive moveatur , brevi perfecta apoplexia reno- vatur , sinistro cum eventu. CaBteriim , et si hemi- plexia perfecte sanetur , facillime recurrit. Haec per noctem , et in dormiendo aliquoties succedit ; ut nu- per vidi , inagricola vici dicti Sg.ncti Mitri , qui, cum die I 5 februarii 1808 , sanus et laetus lecto se com- misisset , mane , inscius , hemiplecticus lateris sinis- tri , et cum linguse impotentia , expergefactus est.
XII. Quidam , et plurimos nosco , vertigine , et parva tantum mentis perturbatione afficiuntur , ut , aut alienentur, aut tristes et somniosi videantur , ali- quidque alienum loquantur , ut si mox e somno ex- citarentur. Hic apoplexias primus gradus est, qui, non nisi repetitis vicibus occidit. Ex his , alii statim 5QSQ colligunt , nulla sequuta paralysi ; alii , et nu- merosiores sunt , paralysi partis , vel partium corpo- ris , afflicti, inscientes resurgunt. Itaque frequenter dimidia, vel tantum quarta pars linguae , et musculo»
(7) rum oris , resolvltur , fere occulto modo , usque dum ridcndo , loquendo , et connivendo , malum depre- hendatur ; siquidem tesas partes omnes , tunc , cum violentia , et strepitu quodam trahuntur : labium risu caret , et inter loquendum non movetur ; ad Utteras quasdam hngua non inservit ; palpebra non volubilis ; oculus intentus , ac rigens est ; tangit qusedam pars , ct non percipit. Fehci forsan eventu J gravitatem morbi non percipiunt plerique zegrotantes ; unde fit ut rudes , fortunze sese committere anteponant , quam dolorosse , fastidioscE , plerumque ignarse, et fere semper inutiU medicinie ?
Inter ahos , sequentis grata mihi est memoria : unus ex chirurgis nosocomii Martigiorum , senex fere oc- togenarius , macilentus , honestus , me , prseterita. sstate , con veniebat , dum inviserem asgros , vence sec- tionem instituturus , quam prasscripseram : balbutien- tem inspexi , ciimque os obtortum observassem , ma- num quoque dexteram perlustravi , cujus duo digiti impediti erant. Inscius , mox levi insuhu apoplectico correptus fuerat , quo jam pluries in lungavita afflic- tus est. Pedetentim redierunt in manu motus et sensus , ut officio adhuc vacet bonus ille , minusque balbutiet. At , neminem horum , quanquam diu supervivant , morbo lungo extinctum vidi ; sed omnes tandem ino- pinata et acutissima apoplexia rapiuntur.
XIII. Ob casum repentinum , ad apoplexiam re- vocare judico , potius quam ad coma vigil , vel som- nolentum , morbum sequentem , quem bis observandi occasio fuit , in corporibus cacheticis : derepente ob- mutescit asger , et cadit , absque motu et sensu. Re- sumptus , et in lectum positus , omni momento nau- seat , et quid viscosi vomiturit ; vultus , pallidus , productus ,• caput dolet ; impossibilis mutatio schema- tis jacendi , et si violenter in alio latere cubare sger tentet , animi dehquium. Primis tribus diebus , pubus
A4
( s )
rtiagnus , rarus ; respiratio illaesa ; nulla sitis , cibi ntills cupiditas , alvi nulla ejectio ; sopor vigilans. Quarti die et sequentibus , praeter dicta symptomata , per diem , pulsus submissus , rarus , post quintam , vel octavam pulsationem , inaequalis ; dolor , caput non amplius ocCupans , sed nucs colli fixus , et obtusus ; nocte , pulsus semper rarus , sed magnus , durus , convulsus ) et sequalis ; respiratio paululum elatior ; subdelirium. Diu sic vivit asger , et tandem perfecte apoplecticus moritur. Quid similis observasse Hippo- crates videtur , cum in Coac. prcBnot. notaverit : « soporati , decolores ,.... cum pulsu sepulto,....cervi- » cis dolore angi queruntur.... Quicumque servantur , » fere purulenti redduntur ». *
XIV. Est ultimae senectae apoplexia , qu^ extlnctas imprimis vidi matfonas, fere octogenarias , siccissimae habitudinis corporls , signis antecedentibus praevisa : debiles et tremulae fuerant ; rerum recenter actarum , et etiam notabilium , immemores ; praeterita , praesen- tia habebant , firmo animo , ut etiam filios , et ma- ritos a lungo tempore demortuos , vivos crederent ; in rebus domesticis , sagaces tamen plerumque et sa- pientes : inopinate aliquoties sensu et motu priva- bantur , ex quo relevatae , linguae balbutie , surditate , et quorumdam artuum paralysi afficiebantur ; caloris , spirituosorum , et analepticorum auxilio , pedetentim sanatse. Inter haec , ciborum appetentissimae ; at , de im- proviso , languebat appetentia, et ut si it«riim digestio- nis vires ventriculum deseruissent , cerebrum occupa- turae , vires motrices alacriores videbantur ; sapien- tiiis mulier loquebatur; mira quaedam vaticinabatur ; et dum quid cibi hauriret , insultu apoplectico , ster-
T^dyrrfko-^ eiuco^uvov (^ccah tjs.iv.... 0>4ocoi ol cw^ovTai...
5|X77UOl WC £T;tT07ro}vl> ywovTat.
; (9)
tens , intra horam e vivis subducebatur. Fatum im- medicabile.
XV. Succedit non raro apoplexia quibusdam mor- bis. Phrenitidem , et lethargum hanc vidl excipere, De apoplexia epilepsias succedente , plurima suntexem- pla. An non , a parotide retrocedente , sublati asgri , qui jam restituti videbantur, apoplectica morte ra- piuntur ?
XVI. Ad apoplexiam essentialem pertinent huc us- que dicta ; at non desunt exempla apoplexias symp- tomaticcB improprie dictae , cujus causa longe a ce- rebro iatere creditur. Inter viscera , ventriculus pri- mus Qst , cujus cum cerebro reciprocum consortium quotidie observatur. Neminem latet capitis vulnera biliosos vomitus suscitare , ejusque dolores , quomo- documque fiant , nauseam , stomachique morsum co- mitari. Hypocondriacas et flatulentas afFectiones , me- lancholica comitatur tristitia , haud secus quam acutas febres , delirium ; nonnullas ori ventriculi dispositio- nes , affectio suffusioni persimilis sequitur ; frequen- tissimum est ejecta per vomitum bile fiava, dolorem capitis compesci ; et inter optimos medlcos convenit , epilepslam aliquando capiti , a ventriculo oriri. Me- moratur Galenus , de loc. affect. l. V^ de juveni quodam grammatico , qul , quoties , vel nimls vehe- menter docebat , vel cogltabat , vel esurlebat , vel irascebatur , epilepsla , ob nlmis acutum sensum orls ventrlcull , corrlpiebatur : tertia vel quarta quaque hora , exhibito pane optime preparato , solo , sl non sltlret, ex vlno albo , modiccque adstringente , ma- dldo , si siti cruciaretur, atque singulis annis ,bls, aut ter , purgatlone ex aloe , hunc Galenus perfecte restltult. Sic ego quoque , fellciter plures epllecticos , purgantibus, intermlssis corroborantibus , sanavi. Quo allo autem nomine vocabuntur sopora narcotismo , qui , rejecto vomltu veneno , derepente evanescit ?
(10)
vel coma pueromm a lumbricis ventriculum obsiden- tibus , aut a crudis et indigestis humoribus ? Non tantiim autem a ventriculo , sed a long^ dissitis par- tibus , ad caput perveniunt insultus epileptici , et om- nis nerveorum , et sympathicorum morborum caterva : a motubus abdominis spasmodicis saep^ incipiunt ; alias , a manu , a pede , vel a crure ; ita ut appropin- quantem paroxismum sentiat aeger , vinculoque possit euntem sistere ! Eccui medentium ignotum est , ner- vosis partibus inflammatis , promptiiis , quam reli- quis , delirium supervenire ? VesiccE dolores abnor- mes , uteri afFectiones , et similia , encephalicos mor- bos quos non mentiuntur ?
XVII. Febres intermittentes soporosas , et fere apoplecticas , pluries in nostra praxi observavimus. Ad illas forsan revocari meretur apoplexia periodica cujus mentionem fecit , testantibus multis auctoribus , Fredericus Casimir Medicus , initio libri dt Mor' bis periodicis, Sed de his alias.
XVIII. Hoc morbo facilius corripi nuncupantur^ natura obesi , humidi , desides , collo breves , bel- luini ; at pari numero, et forsan majori, apoplectici , observantur , inter macilentos , sobrios , exercitatos , naturaque biliosos. In multis esse potest quaedam dis- positio constitutionalis ad morbos capitis , ut in aliis , ad morbos pectoris , abdominis , etc. In quibusdam congenita exstat haec dispositio , testantibus plurimis auctoribus : juv^nes quidem nosco vertiginosos , quo- rum omnes parentes apoplexia correpti fuere. Sartri- cem quoque , in domo familiarem , habebam , qua- dragenariam , cephalaeae obnoxiam , quae dum patrem apoplexia defunctum , adhuc lugeret , cum variis moe- roribus afflicta fuisset , ipsa etiam ictu apoplectico , «Estate proxima , derepente extincta est. Praeexistente ergo hac proclivitate , causae variae quas aliis morbis etiam adscribuntur , apoplexiam facile producere po- terunt.
(")
XIX. Sunt hcE causae : vulnus , percussio , refri- geratio diuturna , cruditas , Venus ( pra^cipue in seni- bus ) , vinolentia ; aliquoties risus immodicus , cantus , nimias meditationes , exstatics contemplationes , animi magna pathemata , motus violentus , sahvatio mercu- rialis frigore interrupta , dormitio in loco recenti calce illito , aut plus sequo calefacto; retenta evacuata consueta , et prcesertim fluxus hemorrhoidalis ; poda- gra repressa , vel atonica ; rheumaticus dolor ab extra ad intiis motus ; ahorumque retrocessio ; catharrus fortis, etc,
XX. His causis favent , i®. aetas : quanquam enim , omni astate , apoplexia corripi possimus , frequentior tamen est a quadragesimo vitse anno. Non autem fere unquam ab hac juveniores afRiguntur, absque lethali eventu , forsan ob naturam hemorrhagiae in cerebro , quae ab arteriis pendet , dum in senibus , sequutS. hemiplexia , ahquas saepe inducias permittit. 2**. Coeli, annique tempestates : hiemem , hanc segritudinera gignere praecipue , ubique legitur ; secundo , vernum tempus ; tertio , autumnum ; asstatem , omnium mi- nus , quod non semper verum. Passim circa aequinoc- tia , et solstitia apoplexice observantur ; observantur quoque spirantibus frigidis aquilonibus , post austri diuturnum dominium. At, certis temporibus nonnun- quam etiam apoplexias et paralyses grassantur , qua- rum nulla certa satis causa apparet , ut crediderint cum vulgo , etiam medici , quid in aere ignoti et venenosi fuisse.
XXI. Frequentius invadit apoplexia, nullo praece- dente signo : nonnunquam tamen prodromos habet , qui aliquam prophylaxim permittunt , quanquam etiam promiscue antecedant plerosque capitis affectus , ut veternum , epilepsiam , fiirorem , etc. Sequentes sunt : gravitas , torpor , vel capitis dolor ,* vertigo ; aurium tinnitusj motus difficilis; vultus moestitudo ; invo-
( " )
luntarla , absque ophtalmia , lacrymatio ; oculorum ruber , vel duplex intuitus ; narium levis hemorrhagia ; palpitatio membrorum , et praecipuelabiorum ; tremula, et minus expressa loquutio : oblivio mox dictorum ; spmni breves ; cogitationes , sive apparitiones vehe- mentiores ; somnia mortis repentinje , in non hypo- chondriacis ; difficultas egestionum ; frequens sensus frigoris , vel caloris , per spinalem medullam,
XXII. Adnotatione digna etiam judico signa se- quentia : i**. vultus coloratior et plenior cum naribus compressis , in homine caeteriim gracili , ut si meliori valetudine gauderet. Mihi adnotaverat hoc signum so- cer meus, medicus optimi judicii , felicique praxi clarus , usque ad 9 1 vits annum , quo defunctus est ; illiusque signi veritatem saepissime confirmavi. 2**. In plerisque senibus observare licet, magnam cibi appe- lentiam , optimamque digestionem , apoplecticum in- sultum prcEcedere , ita ut , postquam ab amicis et pa- rentibus , de optima valetudine , ob vigentem appe- tentiam , et faciem vegetam , congratulati sunt , in eduliis , aut paulo post subito resolvantur.
C A P U T I I.
ApoplexicB differenticB ^ ab aliis soporosis affectibus,
XXIII. J.NUTILE exercitatis medicis videri potest differentias apoplexiae ab aliis morbis conscribere ; multa tamen adeo habet communia cum soporosls va- riis affectibus , ut comata , lethargus , catalepsis , insultus epilepticus , et histericus , etc , ut indocti et juvenes , ( ut quondam mihi evenit ), in diagnosi facile etiai^ decipi possint. Eoque magis , quod noso^
c 'O
iogistee plerique ad unum genus tot varios morbosre-» vocaverint. Reipsa , nullum ex hac confusione nasce- retur incommodum , si magis exspectans esset medi- cina ; cum vero in simili urgente negotio , vocatus medicus derepente agere debeat , mosque invaluerit apud vulgus , de venae sectione , aliisque majoribus auxiliis illico cogitandi , quae pro natura morbi , non semper absque alea porriguntur; primam ergo artis cardinem judico , cujusque aegritudinis rectam ima- ginem prje se ferre , ut , an agendum sit nec non , quidque agendum sit absque damno , promptius dis- cernatur. Hanc autem habere imaginem nequeunt ti- rones , nisi naturali descriptione morborum : illis enim fucum facit simplex quorumdam symptomatum , pa- thognomonicorum dictorum expositio , ciim sympto- mata non semper eadem sint : ita , exempli gratia , olim a Galeno didiceram , laboriosa respiratione in- primis difFerre apoplexlam ab aliis soporosis affectibus; at saep^ me fefellit simphcior haec regula ( IV ). Non ingratum quapropter fore , spero , si quorumdam so- porosorum morborum brevem profero descriptionem, tam ex antiquorum monumentis , quam ex meis ob- servatis ; hanc comparandi gratia , cum prsecedenti apoplexlse delineatione.
XXIV, Atque, primijm, adnotatu dignum censeo, soporem non esse somnum , neque somnum soporem ; somnus enim functio est naturalis , periodica , vitae necessarla , sicut aliae functiones ; optimique est omi- nis , in omnibus morbis , ubi , sicuti et aliae functio- nes , naturali modo , segrum repetit. Sopor autem opprimens semper est passio , praesente causa morbi- fica , vel in capite , vel in ventriculo , vel alibi , fota. Itaque , tempore remissionis , etiam dormiunt apoplec- tici , lethargici , aliique ; solatiumque ipsis est hic som- nus ; sopore vero afficluntur , tempore exacerbationis. Ne autem , quod somno et sopori commune sit ^ noa
( 14 )
sentlre , fallere posslnt medicantes , dormientes tan* quam depressos excitando, aut oppressos tanquam dormientes , absque adjutorio , relinquendo ; somni et soporis utilem ducimus discretionem facere , quam leperire est in colore , charactere, respiratione , pulsu , tactu , et schemate jacendi.
Color dormientium est nitidus , floride vividus , et naturali habitudine plenus ; soporosorum vero , pallens, vel plumbeus , vel quolibet alio colore adfectus , in- venitur. Character , sive aspectus dormientium , hi- laris Qst , naturalis ; soporosorum vero , tristis ; con- vulsique semper , et conducti , quid pr^se ferunt. «S/?/- ratio dormientium, ordinata ; soporosorum , tarda, inordinata , observatur. Pulsus equidem major est in somno , et in sopore , quam in vigilia : sed plenus et regularis , in dormientibus observatur ; irregularis et tensivus pkrumque in soporosis. Tactus fere scmper nobis evolvit in soporosis prjecordla tensa , et totum corpus durius; dum e contra , dormientium totius corporis , mollior tactus efficitur. Quoad schemaja- cendi , fere semper soporosi , a capite lecti ad pedum loca delabuntur , et incomposito jacent corpore ; dum e contra dormientes , congrua naturae positione cer- nantur laxatis musculis , et flexuosis artubus. Tandem a remissionis vel exacerbationis tempore , facile intel- liges an sit somnus vel sopor ; somnum enim dixeris , si in declinante accessione , aeger quieverit ; soporem vero , si in initio , vel augmento accessionis , id ac- ciderit.
XXV. Comatum proprie dictorum, tres numeran- ■tur species : coma vigil , coma somnolentum , et carum^ In comate vigiii , sunt : capitis dolor , ar- dens , expansivus , cum sensu ebullitionis ; propensio ad somnum , illiusque anxium desiderium , sed va- num , et , si paulisper adimpletur , prompta experge- factio : sympiomaticum est , &miliare in acutis febri-
(i5)
bus , et vlx unquam derepent^ nascltur : dum e con* tra , apoplexia illico oritur, absque morbo praemisso , et absque febre.
XXVI. In comate somnolente , contrarla : lan- guor , assidua somnolentia , contra voluntatem , et intra edendum , colloquendum , muneris obeundum ; vigilise per intervalla ; sed rursus in promptu somnus. Vix cum febre. Symptomaticum in hemiplexia : idio- pathicum in senibus , in lauta dieta cum ignavia , in suppressis consuetis evacuationibus ; tempore canicu* lari , et vehementi hieme.
XXVII. In caro : sopor profiindissimus , ex quo nec clamore , nec agitatione , nec eiiam puncturis ex- citari queunt ; jacent asgri attonitorum instar ; sed spiratio fere est naturalis , ut dormientium. Tres au- tem cari gradus , sive species. Prima , quae sociatur acutis febribus , circa earum principium , vel incre- mentum ; cui nonnunquam convulsiones superve- niunt , ac singultus , vitae imponentes finem. Altera , cum aegri , post toleratas vehementiores acutas febres , ex insigni debiHtate , altos incidunt sopores , inque iis per aliquot dies permanent ; excitati , ad interro- gata respondent , mox vero iteriim obdormiscunt , et tandem expergefacti , ad se redeunt , omniumque , quze , sub eo sopore , loqauti sunt , inscii , convales- cunt. Contingit etiam tahs sopor , per febres acutas , maxime exanthematicas , circa dies criticos , ut nota- vit Hippocrates , tumque sudore junctus , optimum exhibet prjesagium. Tertia species cari , occurrit in , morti , ex febre , proximis , in eaque per unum , al» terumve , ante mortem , diem , zegri , viribus exhaus- tis , sensu , motuque destituti , ac alto sopore oppressi , jacent , subque eo tandem explrant.
XXVIII. Pluribus antecedentibus signis , cum apo- plexia communibus , praenuntiatur lethargus , et prae- cipue vultus inflatione (XXII) , jam midxA^Hippo*
( ,S )
crate , in Coac. pmnot. Przesens , et inchoans vefer- num , haec habet propria : interrogatus aeger , non statim , sed paulo post respondet ; jussus , vel exemplo persuasus linguam exerere , non , aut tarde obedit , et cum protulerit , non reducit , vel tarde colligit : si quid manu tenuerit , nescius , atque involuntarie de- mittit ; si meiendi sentiat stimulum , matellam non postulat , vel si petierit , nescit datam , atque urinam non demittit , nisi admonitus , hancque difficulter ex- cludit 5 vel paulatim , et turbulentam , aliquotiesque plurimam. Tanderri, oblivio tanta est , ( qua nota: praecipue letliargia insignitur ) ut quidem ciim osci- tant , ( quod ipsis perfrequens est ) claudendi oris obliviscantur. Initium hujus morbi fere semper sociatur febre lenta , cum calore non admodum mordaci. At , ingravescente morbo , hsec omnia pejorantur ; colore plumbeo , vel livido , foedatur vultus ; fit adductus , caperatus , ut afflictorum ; elevantur prsecordia ; pul- sus , ex obscuro , fitmajor, rarus, inflatus, digito tangenti vacuitatis sensum praebens ; a quo ab apo- plexia differt, in quo pulsus QSt rarus siquidem , sed densus ( VIII ) ; difFert etiam hic pulsus a sopore ab narcoticis , in quo pulsus est rarus , sed plenior. Res- piratio est tarda , magna , cum quodam gemitu , et quo in pejus ruit segrotans, eo fit tardior,et altior, ut extincta videatur. His ergo et aiiis , quse superva- cuum describere judico , discernitur lethargus ab apo- plexia , in qua fere semper adest absoluta sensuum pri- vatio ; quje repentinum , tanquam ex lethali percussu , facit casum ; quaeque quo pejoratur , magis stertorosa respiratione sociatur.
XXIX. Plures quoque prodromos habet catalepsis communes cum aliis cerebri aegritudinibus. Breviter dicam , me catalepsim audire repentinam , mentis , ac sensus , motusque corporis , plus , minusve perfectam destitutionem , ciim tamen aliqua excitabilitatis muf-
culosse ,
( >7 ) culosse , perfunctione; nempe , in eadem forma manet seger, qua in morbum inciciit, sive secierit , sive cu- buerit , idque , vel clausis , vei apertis palpebris ; eum- que moQum qui ipsis datur , membra servant, sive extensionis, sive flexionis. Insuper, vocis silentium , oculorum stans , atque fixus obtutus ; fere naturalis , saltem in principio , respiratio ; pulsus magnus , ve- hemens , plenus , et liumectus : vultus in rubore efflo- rescit. In quibus non perfecta est sensuum destitutio , palpebratio qusedam observatur , si quis ante oculos digitum circummoveat; videnturque suo obtutu manus trajectum sequi : inclamati , inspicientes lacrymantur , nil dicentes, sed volentium respondere vultum smu- lantes; odoramentis jucundis se delectari ostendunt ,' jugi adducta inspiratione , et pravos odores aversari , nullo facto spiramento probant; dulcia,atque amara, linguae admota , sentire etiam manifestant ; itera , perpuncti , sentiunt , vel lacessitl , horrescunt. Est vel acutus vel chronicus hic morbus. Catalepsim acutant, <:oncomitant febres acutse , typi sint continul , vel periodici. Distinguitur facile ab aliis soporosis afrtcti- bus , hoc unico caractere , quod segrotantis membra positionem datam servent , dum , prscipue in apo- plexia , membra elevata concicjunt. Abire tamen po- iest in lethargum , et apoplexiam.
Memorat HolLerius secretarium quemdam , nomine Vasco , in febris declinatione , et alvi profiuvio , urinis bene coctis , certam valetudinis spem prsbentibus , catalepsi cleprehensum , uno die, obiisse, anno i552, mense Auguslo. Aperto cadavere , pulmones et hepar , <:orrupta inventa sunt , serum quasi rufum cerebro posteriore cc^ntentum , et sanguis concretus in majore -vena , quse mediura caput perreptat. Historiam quo- que profert senis pauperrimi , macilenti , in catalepsim lapsi ab inopia , qui menss accumbebat , apertis ocu° lis , erecto , ac firmo corpore , manu dapibus admota ,
C ,8)
tit vlvere , et prandere , mortuus videretuf , Vlde opera Hollerii , pag. 60.
XXX. De lethargo et catalepsl oratio occasionem niihi praebet digressionis , ( cu}us veniam concedat Jector B. ) vindicandi causa, antiquos ab injuria ipsis, a recentioribus quibusdam illata , febres periodicas , mali moris , ilios non cognovisse. Etenim , priscorum plerique , inter quos Diccles , Praxagoras , Archi- genes , ylsclepiades , Chrysippus , Soranus , Mag' nus , Ccelius Aurelianus , etc. catalepsim conside- raverunt tanquam symptoma febrium intermittentium , typi , pr£cipue quotidiani , et tertiani , ut et febrium remittentium , et subintrantium. Notaverat Praxa- goras , ( unus ex primis successoribus Hippocratis , ex insula Coos;vide le C/^rt:}, quasdam febresquse in- vadebant juvenes , ab armo duodecimo usque ad de- cimum septimum , quae quadam privata pernicie , mor- tis habebant effectum , catalepsimque , vel lethargum simulabant : id autera servis , magis quam hberis eve- tiiebat ; et successit , ut quidam a catalepsi liberati , «t sani nimis sibi visi , plurimiim edentes , repente ia «nortem venirent. Apud Romanos, viderat^Jc/f/^/j^ej, (tempore magni Pompeii hic vivebat ^, febres frequen- tes typi periodici , quarum invasiones comitatae erant corporis atque mentis oppressione , in similitudine le- thargias , quae secundo , vel tertio die , in statu acces- sionis , statim redalefacto corpore , vel cessante ve- hementia, in resumptionem mediocrem revocabant aegrotantes ; quaeque , si , non revera , sed figmento tantum cessabant , semel adprehenso aegro , nullam resurrectionem dabant , sed in sudores , et respiratio- nem celerem , in pulsum humilem , et in mortem de- sinebant. Soranus , Magnus , et Ccelius , Methodi- corum principes , tradiderunt , frequenter aegrotantes catalepsi , et lethargo affici , cum typis quotidianis., vel tertianis, raro cum -quartani» : accedereque prxj^
( '9)
ter diuturnas accessiones , febrem tertianam servare similitudinem typi quotidiani ; item omnium harum febrium gravius esse , articulorum frigidum torporem , qualitatem febris constifu^re ; levius , cum sit tantum horror; ex omnibus autem minus grave^ cum sinehis symptomatibus , solo fervore, hae febres initium ac- cipiunt. Observata autem haec , perenni experientiae consentanea sunt. Vide Artis mediccB principes , in- ter quos , Ccclium Aurelianum.
XXXI. EpilepsicB fortis accessio , raulta , aliquo- ties , cum Insultu apoplectico similia habet. Hujus enim morbi species duoe , quoadmodum , distingui possunt: alia quce somno similis altissimo videtur , et alia quaes diversis contorsionibus corpus adficit. Harum prima gravior judicatur, siquidem similisest apoplexiae , at, pierumque, raptu, atque violenta musculorum con- tractione adprehensi , exinde in altissimum soporem deveniunt. In omnibus , prassente accessione , sunt : sensus privatio , ut ignis actionem nequidem sentiant ; jn quibusdam , immobilitas perfecta , cum ore demisso , vultu pallido , respiratione tarda , pulsu magno raro , atque alti soporis simili oppressione. In aliis , diversa jtiembrorum diductio , et impetuosa projectio; vul- tus contortio , et etiam oculorum , qUae , post acces- sionem saepe perseverans , strabos et vagos , fingit asgrotantes , quod tamen in leni insultu haud evenit. Accedunt , gutturis stridor , et singultus , faciei rubor, venarum inflatio , et aliquando pulsus , et respiratio" nis cessatio ; tum , per intervalla , virium recreatio : palpebrarum suspensa positio ; dentium illisus atque stridor , cum prolapsa lingua , quae snepe dentibus prae» ciditur. Sequuntur saepe , prsecordiorum inflatio, ster- corum , et urinse involuntaria emissio ; sudor roscidus j rigenti corpore; Fere omnibus , ante dimissionem , per os atque nares fluit spuma; quidam confusas voces emittunt. A tanta agitatione resumpti , mcesti sunt^
B z
( ^o )
conquassatl , pandiciilantes , oscitantes , omnium ges-^ torum ignan. Manent per aliquod tempus : piger mo- tus , totiLis corporis marcor , oculorum turbatio , ve- narum frontis inflatio , et aliquibus , mentis alienatio.
Vix pe^tectior , qjam in paroxismo epileptieo , ha-
betur imago perturbationis omnium functionum, illa-
tumque etiam cessationis , plus vcl minus l^sa com-
m::ni orimne nervorum- , ab influxu , qui saepius a dis-
tantibus locis procedit , qulque prseviditur (XVI),ut
quotidianam habeo occasionem observandi. Fere per-
fecta etiam est primae speciei , cum apoplexia , simili-
tucio , ab illaque nisi accessionis brevitate discedit ,
^use si in longum porrigatur , apoplecticus raptus dici
potest. In pulsu autem nuUum est discrimen , ciim jaiTi
advertente Galeno ( introduct. in pulsus ) , epilep-
iicorum et apoplecticorum pulsus sint similes ; sed
discernuntur morbi, i°. ab affecta respiratione , quae
, 'si vehementer opprimatur , apoplexiam denotat ; 2°.
Jquod epileptici msultus brevi finiantur , magnaque ex
.parte bona valetudo illos subsequatur , dum e contra
longior sit accessio apoplectica , illaque soluta , cre-
bernme soleat paralysim succedere ; 3°. quod in epi-
-lepsia , sit plerumque mira convulsio universi corpo-
ris ; 4*^. quod in illa , spuma ex ore fluat.Minus tamen
valeret hoc ultimum signum , si unicum esset; ciim
viderim quosdam apoplecticos , etiam ab initio spu-
mosos,
XXXII. Apoplecticos facile est discernere , ^ cor- reptis hysterica pr^Efocatione , vel hypochondriaci ■accessione. incipiente passione hysterica , nausea multa fit, ci^m ventris quodam rugitu ; sensus omnes pedetent;m cleficiunt ; respiratio fit difficilis , creber , et -brevji ; posteaque ita arctatur , ut veluti vmculo praes- trictae fauces videantur; aeoer obmutescit; pulsus, ini- t!0 , vix irnmutatus , ht obcurus , parvus , rttroactus, , jntermittens ; et prout resurgunt, fitplenior, major -,
■ (" )
Itequentlor. Dentes sjepe illiduntur , atque stridunt; spuma quoque aliquoties os foedatur , et in insultu non raro etiam observantur saltus mtmbrorum , ut in epi- , lepsia. Haec in uxore mea carissima , diim gravida est, saspe heu nimis , per duo , vel tnum horarum spatium , observavi. Haec etiam licuit videre , primis hujus men- sis Martii diebus , in juvene hypochondriaco , qui a compressa ira, mutus et rigidus factus , apoplecticus ita credebatur , ut jam apud eum sacerdotem inve- nissem sacris vestibus indutum , extremam EcclcSiaa romanae unctionem ministraturum , quem recfdere de- precavl , promptam aegrotantis salutem in me recipiens. Ad hystericum insultum revocare censeo leves apo- plexias ab Hollerio observatas , in gi-avid)s , ad 40"™ diem , et ad 4*""". mensem. Hos insultus vidi in mer- catoris uxore , 9"". graviditatis mense , termmatos epi- leptico paroxismo absque noxa , nec reditu post par- tum, qui primus erat.
XXXIII. Facihus adhuc abapoplexia discernuntur , insensibilitas , immobihtas, et aphonia , quae comi- tantur animi deliquia, asphyxiam ,syncopem , et fngus intensum. Frigus , videb^mus in hujus opusculi cursu., veram aliquoties producere apoplexiam ; at si debiles occupat , vel si vehementiiis algeat , calorem vitalem ^ excitabihtatemque absumit , veramque , inficiendo nervos pulmonis et totius corporis , asphyxiam causat. At , in asphyxia, ut in lipothymia , et syncope, vix ^remanent pulsus et respiratio , quo inprurus ab apo- plexia distant. Deficientes animo , propter alimento- rum inopiam, habent oculos distentos, dentes disjunc- tos , et concidentes ; pulsum parvum et adeo imbe- cillem , ut aliquando interire videantur , cum frigido torpore. Sed hasc , ut in asphyxia et syncope , diu du- rare nequeunt ; quas si perseveraverint , raorbum so- porosum significant.
XXXiV. Aphoniam aliquotles pro ^ro sumit Hip''
C " )
focrdUs , aliquotiesque pro apoplexla. Non plgeat hac de re , Sennerti et Spigelii rtferre observata. Ait primus , se aliquoties in praxi obs.ervasse afFectum quemdam , qui merito ad aphoniam refertur ; an ta- trien sit apoplexia dubitat , cum potius inter epilepsiam ti apoplexiam positus esse videatur. Etsi enim veluti apoplectici concidant aegri , tamen motu plane non privantur , neque convelluntur , neque etiam vox iri initio plane perit , sed interdum qusedam pauca tamen proferunt. Talis aphonia est quarh ebrii quartdoque patiuntur, ut exemplis sequentibus patebit : Vir quidam doctus , debilitate ventriculi laborans , cum mensae as- sideret , et parum comedisset, subito color faciei rtiu- tari coepit , vocemque amislt , ita tamert ut quaedanl pauca loqui potuerit. Motus non fuit abhtui, cum manu , medicamenta propinanda a se propelleret , et ab adstantibus ductus , ambularet. Oculos habebat apertos , neminem tamen cognoscebat. Accidit vero , ut ciim ultra dimidiam horam ita habuisset , surgeret , et stans , sed ab adstantibus sustentatus , evomeret cruda multa , ac plura , quam tum absumpsisset. Post Vomitum , statlm ad se rediit , et adstantes agnovit , se tamen vomuisse non meminit ; atqiie ita , hor^ spa- tio , ab hoc afFectu liberatus est. — Simile malum allum quemdam virum , media nocte , post crapulam inva- sit ; qui itidem vomuit , sed vix post horas duodecim , liberatus est. Idem post quinque septimanas , horS tertia pomeridiana , eodem malo correptus est , cum solus esset ; pronus in faciem concidit , frontemque parte sinistra , laesit , et prOnus in facie jacens reper- tus est. In lectum deportatus , mox vomuit aliquoties , neminem agnovit, motu tamen hon plane privabatur : ham omnia medicamenta , manu sinistra tamen soli , a se repuht, et stans a ministrls sustentatus , irt ma- tulam mirtxit, paucaque locutus est. Post horas duas, ■plane mutus %;tus , stef tere etiam ccepit , et aJiqua
( ^J )
convulsionls indicia in brachils apparuerunt , et ante sextam vespertinam , mortuus est. — • Alius quidam vlr , hepate calidiore prseditus , ciim crapulae nimis indulsisset , subito , mensa: assidens , omnium sen- juum perturbationem passus , atque aphonus factus est. Sermonem post horam recuperavit , sed sensuum illa perturbatio diebus aliquot duravit. • — Eo morbo , plus quam vigesies correptum fuisse , ducem militum auctor agnovit , semperque tamen convaluisse. Omnes post vomitum melius se habuerunt , nuUusque paralysi fuit correptus , quod non fieri solet in apoplexia. Hunc affectum nasci plerumque, sat Sennertus ^ a consensu partium inferiorum.' Addam a dispositione bypochon- driaca , cui bibuh SEepe obnoxii sunt. Vomitorium suadetauctor , quod protinus vomitum provocet, et pra; cseteris tutissimum judicat vitriolum alham. in jusculo aliquo pingui sumptum , quod statim vomitura provocat, cum caetera vomitoria plerumque tardiiis id praestent.
Similem morbum observavit Adrianus Spigelius : « Est , inquit , morbus in Germania et Pannonia fre- » quens , quem Austriaci , Moravi , et Styri , timo- » rem appellant , inter apoplexiam , et epilepsiam » quodam modo ambigens. Cadunt enim veluti apo- }> plectici , sine sensu , non tamen motu privantur , » nec convelluntur , ut epileptici , aliquando stertunt , » nec tamen discusso morbo , paralysin alicujus mem- » bri incurrunt. ». Vide horum auct, opera, cap, de capit, morbis.
fi 4
( H )
C A P U T IIL
De causa apopleotiis prcxima , cutn historia jnor- horum , et apopUctorum cadaverum sectionum , atque adnotationibus,
XXXV. \JuOTiDiANA constat experientia, levem cerebri compressionem , oculorum caliginem animi- que deliquium producere; majorem , soporem , stu- porem, sensusque, ac motus privationem. Quse si diutius pergunt , vitae cessatione terminantur. Sit di- recta hasc compressio a corpore quocumque , vel im- pediatur reditus sanguinis venosi cerebralis , in corde dextro , a ligatura , suspensione , polyposa concretione, plenitude venosa eximia , vel alio modo ; iidem efFec- tus consequuntur. Quae docent experimenta in vivis , morborumque observatio , confirmantur , invariabili modo , anatomiae pathologicae monumentis.
Verum equidem est , in multis morbis , effectus mortis pro hujus causa saepe haberi potuisse : injuste tamen agere mihi videntur recentiores quidam, qui omnino hoc genus rationis rejiciunt, Cum enim ex plurimorum cadaverum sectione , semper in iisdem morbis, eadem inventa observentur, morbi pha^no- menis consona; ciimque labes profundae reperiantur qus tam cito a morte recenti effici non potuerunt , dubiosus omnino de certioribus esset, qui adeo cons- tans argumentum in indaganda natura morbi rejiceret: hujus autem characteris sunt in corpore apoplectico- rum observatk ; quae numerosissima , ex variis tempo- ribus , et auctoribus , collecta , tantam similitudinem inter se feru nt , ut nullius morbi adeo comprobatam judicem causam proximam j quam apoplexiae.
(25)
XXXVI. A seculls XIV, XV et XVI , apoplexia? causam per cadaverum sectionem , indagasse medicos , Italos inprimis , ex celebri Boneti Sepulcreto com- peritur , in quo numerosae variorum auctorum horum temporum , collectae leguntur observationes , quarum m substantia est semper repertum fuisse in calvaria apoplecticorum : modo , in ventriculos certhri san-. guinem effusum , ut et ad hasim cranii , pleocuS" que retiformis , vasa tumida , inflata , suhnigra ; modo , aquam limpidissimam , viscosam , gelati- nosam ; modo , varios abcessus , tumores , con- creta extranea corpora. Similes labores persecuti sunt , Columbus , Fernelius , Platerus , Bauhinus , Willi- sius , Lindanus , Valsalva , Wepferus , etc , usque ad seculum XVIII , quo curiosius adhuc et doctius , morborum causae in anatomicis lucubrationibus per- scrutatae sunt , semperque , cum eadem consecutione.
XXXVII. Profitetur Columbus ( de re anatom. 1. 1 5 ) , se non semel dissecuisse , qui ob fortem apo- plexiam obierant , in quorum cerebro magnam aqu^ copiam reperiit , perspicuam quidem , sed glutinosam ; aliasque , se observasse piam matrem , in vesiculas limpidas , elevatam. — Fernelius ( de abdit. 1. 1 1 , c. i5 ) refert historiam viri viribus integri , qui si- nistri oculi ictu vehementiore repente attonitus cor- ruit , et horis duodecim , absque sensu et motu inte- riit. Secto cranio , vidit auctor, interiores oculitenas contusionis vi diruptas , a quibus sanguis concretus , cochlearium duorum mensura , in cerebri basim pro- cubuerat ; -"'entriculi prorsus illaesi , inanesque cerne- bantur. Alium secans idem Fernelius , qui , citra causam externam , apoplexia extinctus erat , vidit plu- rimum humorem crassum et viscosum, ad basim cranii, super contextum vasorum retiformem. Alias , caput apoplectici perlustrans , in hoc nihil observavit , prs- ter sanguinera grumosum in jugularibus, Ideo , iHis'
(.6)
m<Jnnus sedem apoplexise posiierat in torcular HerO' phili , quod ibi sanguioem grumosum inveniisset.
Felix Platerus ( de observ. propriis ) , apoplexia mortuae anus , calvariam cum aperiisset , cerebrum ip- sum in meningibus velut fluctuans deprehendit; quod, mox dissecta crassa membrana , puris alicujus instar , vel muci crassioris , per faciem diffluebat. Marcellus Donatus ^ Q\. 2 ^ hist. med. admir. c. 6 ) dedissecto apoplectico loquitur , cuius universa cerebri substan- tia , ventriculique , sero copioso inundati erant. — • Simile loqaitur Daniel Horstius (observ. anatom. 3 ) de cerebro principis , apoplexia extincti , cujus cere- brum amplum , copioso sero diffusum inventum est , vasaque cerebri , sanguine nigrissimo turgida obser- vabantur. Narrat Georgius Bauhinus ( de observ. pro- priis ) juvenis , lutetias apoplexii extincti , il!ic6 caput apertum fuisse , ex eoque quamplurimum sanguinem atrum , atramenti instar effluxisse. — Refert Ettmuller Ztindanum dissecuisse , Amstelodami , caput hominis qui a triennio , multum doluerat in hac parte , inve- niisseque ventriculos cerebri limpido sero plenos , ad quantitatem fere duorum sexrariorum. — IVilli- sius ( cerebr. anatom. ) fatetur se saepius vidisse in capite , recens post mortem aperto , piam matrem , vesicas instar distentam , ac pellucentem , ut aqua plu- rima , subtus inclusa , eadem intumescere videretur , quod tamen omnino fieri compertum est a flatu mem- branam distendente.
XXX Vni. Wepfef^ qui singulariter de apoplexia scripsit , dissecuisse se testatur trium apoplecticorum caput, inveniisseque vasa cerebri tumida, sanguinem- que effasum , vanis in locis cranii , in aliis concre- tum , in alio Iiqiiidum. Statuit autem ( nescio qua ra- tione motus ) loca principaliter affecta , non esse ven- triculos , sed cerebri et cerebelli substantiam , ad basim cranii ; factaque contemplatione divisionis variorum
(^7) ramorum carotldum , efFectibus strangulatlonis apo-" plecticam mortem asquiparat. Loquitur de primario Aulas ministro , cui subinde memoria delebatur , re- dintegrata postmodum ; postquam saepius has alterna- tiones passus esset , profundo sopore triginta horarura periit. Dempta calvaria , efHuxit magna copia aquae , et cerebri anteriori parti adhserentes observabantur ve- sicas , aqua limpida distentatae. Quod autem notan- dum est , de cephalalgia , vertigine , aut tinnitu au- rium , nunquam fuerat conquestus. — In SQne ann. 64 , homine plebeio , sed ingenioso , duro , et quotidiano labore victum quaerente , circa meridiem , subit^ apo- plexia mortuo , cum , toto matutino tempore , idera fuerit in opere , et sermone , ac ante , invenit auctor serosam colluviem copiosam , inter duram et piam ma- trem, inter hanc et cerebrum , in ventriculis cerebri, et inprimis in quarto ventriculo , sub basim cerebri , et in theca vertebrarum. Habitus hujus senis fuerat ca- checticus , et tumidus ; crapulosus; sitibundus. Notat autem , s^pe se observasse inter duram et piam ma- trem serum copiosum, cum impeta prosilientem , dum pertunderetur dura mater , et totam cerebri et cere- belli superficiem , quasi gelatina quadam obsitam, Ex ijlcerum m.anantium et fonticulorum coalitu , ut ex coryzae , pedum sudoris , catarrhaliumque affectuum suppressione ; ex retrocedentibus scabie , arthritide , et podagra , apoplexiam natam , se vidisse testatur , et praeter liquida , varia etiam tumorum genera , steato- mata , squirros , etc. in encephalo apoplexia demor- tuorum , aliquoties inventa fuisse.
Porro , tumores lymphaticos in brutis etiam se ob- servasse profitetur idem clariss. W^epfer ; immo narrat frequentem contingere bobus vertiginem , apud sub'- silvanos in Helvetia , tuncquebubulcos mederi sequenti modo : malleoio , pone cornua cranium pulsant ; et cx sono audito distingunt , an prcetematurale ahquod
( ^8 ) ,
cavum sub cranio adsit ; quod dum suspicantur , sta- tim locum quem pulsaverant , perterebrant , et per calamum foramini immissum, attracto spiritu , hujus- modi vesicas educunt ; quae si in superficie encephali extiterint, cura succedit; si vero profundius immersae fuerint cerebri substantise , nihil sperant ; unde praesens lanio 5 tunc illico hasc animaiia jugulat. Testatur quod hoc experimentum coram viderit , et cum , plunbus hydatidibus , quarum multae non erant minores nuce moschata , adductis, vertigo non cessaret , mactatum illico fmt animal , et in ventriculis cerebri , prcBcipue sinistro , plures similes hydatides invenit. ( Vide ^Yepf, de apoplex. )
Ut opus edidit "Wepferus , similes hydatidum in cef-ebro fuerunt multce observationes. Legitur in Actis Edinburgensibus , saepe inventos fuisse serosos tu- mores in cavo cranii apoplecticorum , qui tenui sub pellicula collectam lympham continebant ; in his au- tem , dum viverent , dolor fixus in determinato capi- tis loco fuerat , eodem quo sub cranio, tumor serosus , avellanas nucis magnitudinis , in dura matre inventus erat. Piam matrem in vesiculas limpidas , quam multas elevatam , habes in operibus celeb. Schwenche , et Van-Swieten , et in repertis ill. Morgagni , de quo infra.
XXXIX. Baglivus , medicorum memorias tradidlt historiam apoplexiae , mortis , et sectionis corporis , summi quondam anatomici Malpighii ^ ab ipso amico Baglivio institutae , mease decembri , 1694. Marcellus Malpighius , ann. aetat. 66 circiter , postquam tota vita , variis cruciatibus podagricis, calculosis , etc , obnoxius fuisset , apoplexia tandem corripitur , 26 ]U- lil , ann. 1694, praecedentibus curis , et variis animi passionibus , etc. Accessit apoplexia; , paralysis totius dextri lateris , a qiia tamen variorum remediorum usu-, post 40 dies, liber quodammodo evadebat, relictis;^
( ^9 )
in memoria , et ratioclnio , Isesione, ad lacrymandum , proclivitate, levibus vertiginum invasionibus , inap- petentia , etc. Tandem , praecedentibus , exacerbatione calculosa vesica; , et gravissimis vertiginibus , etc. novo apoplexias insultu correptus, post quatuor ab in- vasione horas,evita cessit. — Praeter viiia in visceri- bus abdominis et pectoris , inventaj sunt in cavitate dextri ventriculi cerebri , duas librae circiter sanguinis nigri et grumosi , extravasati. In sinistro ventriculo , residebat aqua subflava , ad pondus sesquiunciae , ei- que intermixta3 erant minima; arenulae , exigua quan- titate; ( hasc aqua causa verisimiliterfuerat hemiplexiae praecedentis , lateris dextri }. Vasa cerebri undequa- que varicosa erant. Universa dura mater fortiter , ac praeternaturaliter adhaerebat cranio. Baglivi oper. omnia , p. 68 r.
XL. Praecellit autem omnibus immortale opus Jo, Baptistcs Morgagni , de causis et sedibus morborum per anatomen indagatis. Eximiushicautor , 62 corpo- "porum apoplecticorum , omnis aetatis et sexus , sectio- nes collegit , ab illo ipso , et a Valsava institutas , optimisque ratiociniis adornatas. De hoc morbo dis- quisitiones divisit in , ad apoplexiam sanguineam , ad apoplexiam serosam , et ad raixtam , pertinentia. Epis" tola 2"^^ , 3* , et aliarum promiscue , multi numeri , agunt de prima specie : neque ex his, et sequentibus, breve compendium excerpere pigebit , cum rebus bo- nis nimis affluere , ars nostra nunquam possit.
XLI. In epist. II. ad n"*". c) , describitur sectio ca- daveris Cardinalis , temperamenti sanguinei , dum viveret , arthriticus , studiis et variis curis , moero- ribusque occupatus , circa hiemale solstitium , apo- plecticus mortuus , ann. 17 14, postquam in sinistro iatere , hemiplecticus antea fuisset. Observavit Val- salva : cerebrum flaccidius ; in sinistro laterali ventri- culo, non multum seri ; in dextro , uncias circiter
( 3° )
duas sangumls coagulati; laceratum plexum choroi- deum , ventricullque dextri parietes , posteriora ver- siis , corrosos , ad profuftdi ulceris similitudinem. — Pulsus , ab initio , frequens , magnus , et vehemens fuerat; naturalis, initio , respiratio. Vense sectiones , secta etiam jugularis dextra, variaque alia remedia , vana. -r— Ad n"". 1 1 , etiam sinistra hemiplexia; con- creti etiam sanguinis unciae circiter duo , in ventri- culo dextro. — Ad n"™. 13 , apoplexia lethalis , in 9 horas ; ambo laterales cerebri ventriculi , fluido san- guine repleti ; eoramque dexter , valde erosus ; cho- roideus plexus vix potuit observari , ob destructionem. Subjectum fuerat , mulier , 70 ann. nata , paliida. Res- piratio naturalis permansit, wsque ad mortem. — Ad n"*. 17 et 20 , sanguis expansus in duobus ventriculis laterahbus. Citamors. Nihilominus facies subjecti, n*. 2,0 , pallida semper fuerat. — Ad n°'. 21 et 22 , san- guis etiairi effusus in cerebello , et circa medullae elongatpB truncum.
XLII. In principio epistola^ III , historia legitur mu- lieris corpulentae, temperamenti sanguinei , natae 55 ann. , vino deditae , sat prompto apoplectico insultu ^xtincta?. Sanguis effusus inter meninges et cerebrum , in ventricuhs lateralibus , in cerebello, et usque in spjnali tubo , cum ampla multarum partium erosione ; labes etiam antiquse , in pectore et abdomine. — Ad n""'. 4 , in cranio bajuli vegeti , 40 ann. nati , sanguis effusus ; in pectore et abdomine, labes antiquae. -=,-. Ad n*"". 6 ,cerebrum mulieris quadragenariae , bibulac , t^nquam sanguine injectum ; sanguis effusus in ventri- culis laterahbus ; cerebri hemisphaeria perfossa cavernu- Ijs sanguine plenis ; hydatides , et granula , iu plexu choroi^ep. — - Ad n"*". 1 1 , sanguis effusus in ventricu- lis ; vesiculae aqua plense , magnitudinis uvae acino- rqm , plexus choroideos occupantes. Subjectum fuerat vir j 73 ann. , plethoricus , meri ciiltor , sub sple , per
(30
diem vivens. Ne diim huic succnrrerint venae sectio , et vomitus instituti , ut e contra , ciim antea loque» lam nondum amisisset , illam medicatus amiserit , et stertens, et convuisus , brevi moriretur. — Ad n"". i6 , idem. Hic multum edere , et nihil moveri , erat solitus. — Ad v°\ 16 et 10 > idem , et os in falce. — Ad n""'. 24, historia pueri Bononiensis , 14 ann. nati, a lumbricis vexari soliti , qui post magnam alacritatem , derepente apoplecticus mortuus est. Secto cranio , sanguis efRisus inveniebatur sub cerebello. Ad n""". 26 , nullus effusus sanguis , sed omnia vasa cerebri sujnmopere distenta observantur. Laute vivere sohtum fuerat hujus sectjonls subjectum. Coenatus plene , ci- tiias quam mos erat , decubuerat , supino corporis situ , quo mane apoplexia extinctus inventus erat.
XLIII, In epistola LI , leguntur : ad n"*". 3/ fe- mina e scala praeceps , in terram cadit , et brevi apo- plectica moritur. Inveniuntur duo circiter unciae san- guinis coagulati inter crassam meningem , et os pe- trosum. Sana reliqua. Ad n""". 69 , acuto ense juve- nis sauciatus , circa inferiorem marginem orbitae oculi sinistri , brevi moritur ; sanguis , parva quantitate , efFusus reperitur in ventriculis cerebri. Simiha in epis- tola LII. leguntyr.
XLIV. in epistola LX , ad n"°*. 2 , docemur,In cranio senis apoplexia sublati , observata fuisse , laxis- simam omnem medullarem substantiam , atque cerebri hemisphasrium dextrum a vasis turgidis subnigrum, perforatumque caveis , quarum una longa , digitos transversos , ad minimum quinque,, lata duos et semi, totidemque profunda , sanguine nigro , magna ex parte , fluido , plena. — Ad n"". 4 , est exemplum haemorrhagiae per totam cerebri substantiam ,et in ver- tebrah tubo. — Ad n*". 6, mulier , 85 ann. nata, h\$ apoplectica , tandem , tertia vice , succumbit. DeiBonstrat iectio serum sanguinolentum ventnculos
C 30
implere ; et caveas grumoso sangulne plenas , in dex- tro cerebelli lobo. — Ad n*"". 8 , viator , ann. circi- ter 40 , lassus , in nosocomio Patavino recipitur, et cum sedens cibum sumeret , repentina forti apoplexia exstinguitur. Nullus effusus sanguis in cranioinvenitur , sed observantur summe distenta vasa meningum , se- rum in ventriculis, atque hydatides multas in plexu- bus choroidibus ; caeterum , in pectore, cor parvum, et tbrmae obsoletae. — Ad n°'. 10 et 11, nulla effusio sanguinis in calvaria apoplecticorum , sed distenta summe erant vasa ; ossei arteriarum trunci , et variae labes in pectoris et abdominis visceribus. In epistola LXn , ad n°' 7 , 9 et 1 1 , sunt adhuc exempla fortis apoplexije , et hemorrhagiae diffusae , per striata cor- pora , et vicinos thalamos nervorum opticorum , cum Caveis in substantia medullari , sanguine plenis.
XLV. Nunc ad apoplexiam, ab illustri auctore , et aliis , seroso nomine nuncupatam , sermonem trans- ferentes , nobis sese ofFert in hujusdem epistola IV , ad n"" I , historia Valerii Zanini ,cu]u5 pater , apo- plexia quoque , et patruus , vesicae calculo , abrepti fuerant. Ipse etiam calculosus , et ideo bis ferens haere- ditariam labem , qua derepente extinctus est. Secto corpore , observantur : viscera abdominis morbosa; in ventriculis cerebri , serum , sed pauca quantitate. — Ad n°'. 3 et 4 , idem. Erant quoque hi cachectici , et flante austro, ut Zaninus, apoplexia correpti fuerant. •— Ad n°'. 6, 7 et 8 , idem. Cachectici ; pallidi; sub- flavi. Ulcera in tibiis pertulerant. Serum salsum in ven- triculis. Sanguis fluidus. Flaccidum cerebrum , flac- cida viscera. — Ad n''"'. 9 , idem. Multum serum in ventriculis cerebri ; multa urina in vesica. Subjectum observationis est mulier cachectica , quae se reficere vi- debatur ex diuturno morbo ; sed supererant sitis magna , et facies cadaverosa , unde ex improviso ex- tincta est. — Ad n"". 1 1 , historia septuagenarii , pal-
lidi,
( 33 ) lidi , trementls , virium languori obnoxiij sublta apo- plexia extincti Bononiae , flante austro , primis 1 5 die- bus mensis Maii , i 704 , quo multi alii Bononienses improvisa quoquesublatisuntapopIexia.Cerebrum flac- cidum , mollissimum ; plexus choroidei turgidis vesi- culis obsiti ; serum pauxiilum in ventriculis. — Ad n""*. 13, apoplexia quam mixtam nominat auctor , quod rubram fliciem ia insultu habuisset. Parum seri in ven- triculis ; cerebri vasa sanguine turgida. Labem seger hic in visceribus abdominis tulerat , hypochondna- cisque affectibus, dum viveret, multum obnoxius fue- rat. — Ad n°'. 16 et 19 , serum in ventriculis , et quoque cachectica viscerum abdominalium compages ; caeterum , consanguinea ad apoplexiam dispositio. — Ad n"™. 2 1 , historia sacerdotis anxii , gravibus quas dissimulabat curis oppressi , sobrii ; mense Maio , aere calido et sicco , repentina apoplexia extincti. Serum in ventriculis ; polypus in corde et magnis vasis , quem tamen ]ud\cat Morgagni , non in causam apoplexiae censeri debere , eo quod raro polypos invenerit in cor- pore apoplecticorum. — Ad n°'. 24, 26 et 28 , his- toriae a^grorum cachecticorum , multis aerumniis afflic- torum , quos scorbutica labe , ante apoplexiam , vexa- tos fuisse arbitror , a symptomatibus descriptis. Geia- tina inter cerebrum et meningem, serum salsum in ventriculis ; sanguis fiuidus ; viscera fiaccida. — - Ad n"". 3o , senex cachecticus , qui in tibiis habuerat ul- cera , intempestive sanata. Serum in ventriculis , vis- cera morbida. Ad n"™. 3 5 , senem cui fuerant etiam ulcera in tibiis ,• cachexia universalis ; cerebrum laxum ; aqua copiosa in ventriculis ; vesiculse numerosae in plexu choroideo. In epistoIaXLVII, ad n""". 24, his- toria apoplecticae , 76 ann. natas ; labes summa in visceribus abdominis , et utero ; serum flavum in ventriculis.
XLVL Ad earadem apoplexise speciem referrl pos=
C
( ^^4 ) sunt varia alia Morgagnii observata , passirn In aliis Anatomicis epistplis disseminata ; sic , in epist. XL ad n""". 6 , historia legitur calculosi , qui , post mag- nos dolores toleratos , apoplexia extinguitur. Serum paucum in ventriculis cerebri. — Ad n°*. i 3 et i5 , quid simile, et numerosas vesiculae turgidas , in plexu- bus choroideis. — In epist. XXXV. ad n"*". 6 , his- toria apoplexiae repentinae , a colica periodica. In abdomine , intestinum ileon nigricans , in septem aut octo locis , cum glandulis , ciceris magnitudine ; in ventriculis cerebri , serum non paucum. — In epist. LVI. ad n*"". 12 , anus , 8o ann. nata , primum so- porosa , inde apoplectica. Serum in ventriculis. Om- nia corrupta in abdomine , ab urina retenta. Mortuam , dixit Morgagni , tam ex soporoso afFectu , quam ex enormi distenta resoluta vesica ; cum assidentes mu- lieres stiliicidio deceptae , tantum lotii exire , quan- tiim jugiter in vesicam descenderet , arbitrarentur. — In epist. LVII. ad h"'". 2 , mulier, ischiatica arthri- tide vexata , primiim paralysi corripitur , deinde , re- pentina apoplexia. Serum in ventriculis. — Ad n"*". 14, anus pariter arthritica. Magnapars hemisphaerii cerebri dextri , coloris sanguinei, fusci , mollis , et difHuens; laxius etiam reliquum cerebrum et cerebellum. — In epist. I. ad n""". 4 , historia viri , ann. circiter 40 nati , obnoxii doloribus periodicis in hypochondrio dextro , quae vomitioni et delirio locum aliquoties da- bant , et a quibus pra^sentibus , dum ebrius esset , empirica ventris unctione quodammodo liberatur. II- lico , calor et dolor capitis , delirlum , convulsivi mo- tus , et subinde Insultus apoplecticus , cum difficili respiratione , spuma circa os , et impetuoso ac tur- gido motu , quibus , et cum facie pallida , extingui- tur , irritis omnibus auxiliis. Serum inter meningem tenuem etcerebrum, in hujusqueventriculis. In abdo- mine , hepar durum , et quaedam copia seri stagnantis.
(35 ) 3CLVII. Ad tertlum genus apoplexiss , sclllciet j neC san* nguinese , nec serosae , sequentes refert clariss. auctor , casus , qui purulento humori , et aeri comprimenti ori- ginem suam debent. In epist. V. ad n"". 2 , sectio apoplectici ostendit pus , et abcessum in cerebro. — Ad n"°. 4 , pus quoque in cerebro , absque abcessu. jEger diu tulerat crus cancroso tumore ulceratum ; membrum postea fuerat amputatum , sed superstes erat diathesis cancrosa , quas metastasim fecerat ad cere- brum. — Ad n"". 6 , apostema in cerebro , ejusque vasa quasi injecta; vesiculs turgidae in plexu choroi- deo ; inflammata et pene gangrenosa imi ventris vis- cera. An non etiam hic metastasis ? — Ad n""". 1 1 , sanies in tenui meninge ; aqua gelatinosa subter hanc membranam , quae vertebrali tubo exitum petebat ; sanguis fluidus ; cor molle. — Ad n"". 17 , nigrita, annos ad triginta natus , bene valens , nisi quod ul- timis vitae mensibus , factus erat obnoxius ianguori cuidam ventriculi, levi cum sudore conjuncto , qui ta- men languor cibo sumpto , illico tollebatur , cum ami-' cis hilariter versans , jentaculo , canensque , lente re- trorsum cadit , cum tremore totius corporis , puncto- que temporis moritur. Secto cadavere , duodecima a morte hora , observantur : in abdomine, et pectore, varia morbosa dispositio , in cerebro , aqua sub tenui meninge , et in lateralibus ventriculls ; vasa et sinus , inania potius quam plena ; vasa reptantia , per supe- riorem cerebri superficlem , corpus callosum , medul- lamque oblungatam , ab inclnso aere , cum pauco sero intermixto , distenta, Sanguis uhique fiuidus. — Ad n""*. I 9 , piscator quadragenarius , procerus , hernio= sus , ventris affectionibus fiatulentis obnoxius , cum repente hlsce sua in navicula correptus esset , illico ibi mortuus est. Omnium viscerum status morbosus ^ omnia corporls vasa , omnes cavitates , aere abnorme distenta ; in cerebro , vasa turgida sanguine spumoso ;
C 1
/30 aer ublque ; cavea in initio spisialis medullae , amplis-' sima ; plurimae vesiculaj in plexu choroideo ; sanguis fluidus , niger ; pus , ceu ex rupto abcessu , e poste- rioribus nasi foraminibus , -in pharingem defiiiens y mediocri copia ; prompta cadaveris putrefactio.
Avhitvsitm Morgagni posse aerem ,sua vi compri- mente , apoplexiam producere , quod probat , et ex- perimentis in animalibus institutis , et auctoritate Hip- pocratis , dicentis , libro de Jlatibus « si quidem » plurimi ilatus per universum corpus discurrant, to- » tus liomo sideratur ; si per partem , pars illa per- » cutitur, etc. * » Probat tandem observatis Pechlini, Jlenrici Greti^ii ^ Ruischii ^ Redii ^ Brunneri , tt Si vis addere , JVillisii ( XXXVII ) , Gtc. Ego autem y pace tantorum virorum , dicam , posse equidem aerem , sua vi compressiva , apoplexiam producere , si liber in cranio fiatj id vero per vitam minime accidere posse , nisi sokitis affinitatis legibiis , scilicet putredine incipiente ; verisimiliiis igitur tsse , nigrltam , piscato- rem , et similes , in mortem subitaneam a diuturna cachexia adductos esse , quae fluidorum elasticorum, extricationi , paulo ante mortem locum dedit,
XLVIII. Narrationi jam nimis forsan fastidiosas , finem imponsre tamen nequeo , quin quaedam celeberr, De Haen et Stoll , meaque aliqua propria observata subjungam. De Haer, ^ rat. medendi , t. \ ,/7.325 et seq. sequentia haber.
Femina, 102 ann. habita, autumnofebrimcontinuam passa erat , hieme , diarrhssam. Aptis restituta medelisi viribus tamen sensim detecit , ut lectulo perpetuo affixa, cardiacis semper fovenda esset. Brevi ante mortem ,
* H [xsv duv TTO^Xlai (piiaai h oloj tco cc6p,aTt oia- 'tps^cociv , oT^oa d avQpcoTfoc a7t:o'7T:}i'/;y.T0O' yevsTai • viy oe ev [xepet Tivt , toutq to p.£po(j.
( 37 )
lEn , inquit , morior ; sumto autem cardiaco , Gaudeo , ait, denuo me recoliigo ; simulque desiit vivere , die i5 aprilis , 1766. — Musculi carnosi , ut in aetate media ; egregia omnia viscera thoracis et abdominis ; at , intra cranium , cruor ater invenitur , spissus , efFusus sub pia matre , ad lobum posteriorem sinis- trum , ita quidem ut cavum , poliicem capiens , in hoc lobo expleret.
Senex bibulus in ipsa ebrietate , apoplexia extin- guitur. Sexto craaio , anevrlsmatica inveniuntur et va- ricosa , omnia vasa pia^ matris , certbri et cerebelli. In sinistro ventriculo anteriori , sanguinis grumosi est commune cochlear ; in dextro pauio minus.
Sartor , 5 5 ann. natus , die 9 August. 1767 , ter- rore , mosrore , gravique ira correptus , cubitum sanus petit. 10'. August. evigilans , deprehendit se toto latere dextro , tumidum , ac paralyticum ; ope venae sectio- nis , aUorumque remediorum , et aquarum mineralium Badensium, quid boni experitur. Ad machinam elec- tricam admotus , electricitatis repetitae vi , in Junio tnense , 1768, melius adhuc se habebat. At nona hujus mensis die , dum electrisaretur , extemplo de magna prascordiorum anxietate conqueritur, et intra quadrihorium , incassum adhibitis , venge sectione , enematibus , vesicantibus , apoplecticus expiravit. — Aperto cranio , inveniuntur ; adhserens dura mater cum cranio , et aliis membranis , atque varicosissima ; multa lympha subrubella et splendens , tum copiosus et grumosus sanguis , inter omnes medullas giros , in ventriculis anterioribus , et in quarto ventriculo.
Puella , sex cum dimidio ann. nata , quee jugi ce- phalaea laboraverat, fit stupida, nonnihil et obliviosa, demum apoplectica , cum convulso dextro brachio , et intra quatuor dies moritur. — Observantur in sec- tione anatomica : pia meninx varicosissima ; concre- tio polyposa in toto sinu longitudinali ; in ventriculo
(3S)
dextro , iincias duse , aqus limpldissimse , inodorse , igni non coagulabilis , sirupi violarum colorem minime mutantis ; aqua in fundo cerebri , ad usque foramen magnum ossis occipitis. Cseterum , in pectore , omnia viscera , coaglutinata.
XLIX. Stoll sequentia descripsit : vidua , 74« ann. nata , obesa , colorata , vegetaque , die 1 1'. men- sis augusti, anno 17^6, post amplam coenam, sana, et hilaris lectum petit. Per noctem , vomit , mutaque , et hemipiectica , in latere dextro , mane diei sequen- tis invenitur. Venee sectio in pede sinistro instituitur , applicanturque tria vesicantia. Quarta die obiit. In cranio dissecto observantur : multum serum inter du- ram et piam matrem ; vasa hemisphaerii sinistri , san- guine turgida ; serum in ventriculis lateraUbus ; laxior quam par est cerebri substantia; ossificataB plures par- tes vasorum cerebri ; haec vasa , in latere sinistro , carotis scilicet et vertebralis , ampliora , et magis os- sificata quam in latere dextro. — Dispositio ergo erat ad apoplexiam , quam provocasse tam a vomitu , au- tumat author , quamque refert ad apoplexias san- guineas , serum effusum , a distentis vasis produc- tum fuisse judicans. ( Ratio medepid, t. 1 ^ Sec- tio Xl\ )
In sectione cadayerum apoplexia denatorum , a colica saturnina , dilatata ad summum , et sanguine turgida, observavit vasa cerebri. Notat autem id non fuisse nec ab infiammatione , neque ab exuberante vi , cum sit in hac colica magna debilitas. ( tom. 2 , des-^ criptio colic. pictor. )
Tres segrotantes ab hydrope plethora sanguinea producto ( cujus quoque exempla vidi ) , cum jam ab aquis liberari yiderentur, apoplectici moriuntur. Secto cranio , observantur : vasa cerebri ampliora , et plu-^ rimo sanguine dist^nta ; serum effusum inter duram et piam matrem, ( t, 3 , digre^s, de hydrop. plethor.. )
(39)
Vir a 14 diebus, febri rheumatica correptus , fit de- repente delirans , inde apvoplecticus, et brevi moritur, Reperiuntur , secto cranio , aquosu; humor efFusus magna quantitate , inter meninges et in ventriculis la- teralibus ; humorque aquosus sanguinolentus , subter cerebri tentorium. ( Ibid. constit. med. rnens. Sep- tembris ijj8 ).
L. Quaedam nostra? : anno 1794 1 sasviente febre putrida , in nosocomiis militaribus Massiliarum , ju- venis miles , ex hac febre , a quindecim diebus conva- lescens , ita ut tamen lectum adhuc non desierit , alimentorumque partem integram nondum consumere valeret , summo mane , derepente in lecto exsilit , cantilenam incipit , inde cadit , absque sensu et motu, brevique .moritur. Secto cadavere , laxa omnia viscera observantur , ut et sanguis fluidus , absque tamen his maculis gangraenosis , quas in aliis , ab hoc morbo denatis , continuo videram : at , cranio aperto , cum effuso multo sero , cerebrum adeo laxum y ut liquidum appareret , se in conspectum dedit. .
Mense Februar. ann. 1796 , mendicus corpulentus, ann. circiter , 60, fertur ex plateaubi apopiecticus ceciderat , in nosocomium civile supradictas civita- tis. Erat absque sensu et motu; cum respiratione ster- torosa 5 ore spumoso , pulsu magno,ffequenti , ine- quaU , vultu plumbeo. Moritur inter tres aut quatuor horas , irritis , ampla venas sectione , clysmate acri , et variis excitantibus.Secto cadavere , post 1 2^*°. a morte horam , mihi in conspectum venierunt : ventriculus distentus , vinosa quasdam aiimenta adhuc continens ; hepar , atque lien , fere squirrosa ; in calvaria , om- nia vasa cerebri sanguine distenta ; ventriculos latera- les , sanguine inundatos ; caveam amplam , sanguine concreto plenam , in lobo cerebri dextro.
Femina, 65 circiter ann. nata , pluries levibus apoplexiffi insultibus vexata , quorum ultimus tamea
C 4
( 40 ) hemlplecticam illam fecerat , propter quod nosoco- mium petere debuerat, tandem fortissim.a apoplexia, post coenam magna appetentia habitam , intra horam extinguitur. Secto cranio , eamdem haemorrhagiam , eamdem caveam , in lobo posteriorihemisphaerii dex- tri , ut "supta , mihi hcuit observare. Confers etiam de his , si ampliora desideras , opera Anatomiae pa- thologicae D. Profess. Portal.
LI. Nascuntur ex his numerosis factis , varis et in- dubitatas consecutiones , tam ad intelligendam natu- ram morbi , quam ad ejus rectam therapeiam, uti- lissimze.
]*. Fere semper diuturnam cerebri debilitatem anie- cessisse , quae , hujus visceris inventa moUitie et flac- ciditate , comprobatur ; cimi non potuerit hic habitus extemplo , morbo et morteproduci : unde ad asthe- nicas aegritudines , potiiis quam ad sthenicas , pleras- que apoplexias pertinere , conjectare Uceat.
2*. Utique esse , in omni apoplexia , veram cere- bri compressionem , vel ab efFuso humore factam (sit sanguis, serum , yel pus), vel ab enorme, distentis vasis sanguiferis , aut lympathicis cerebri , sanguine , sero , lympha , aere.
3*. Ale^ plenam esse omnem apoplexiam , sed in- primis , illam qu^ oritur a sanguinis hasmorrhagia , et potissimum ubi sanguis efFunditur his in cerebri re- gionibuSjubi sedent corpora striata^ thalamintxvo- riiim opticorum , aliasque protuberanti(2 , unde ori- ginem trahit medulla oblungata , quae ipsa est origo , vel terminus , omnium corporis nervorum ( vide nos- tram Physiolog. n. 3i3 , et seq. ) , inprimis etiam , ubi , vel in puncto , impeditur hasc medulla , in suo trajectu , usque ad magnum foramen cccipitale.
4*. Non apte distingui apoplexige speciem , quoad inductiones ad praxim , a natura inventi humoris effusi in cerebro , deberique habitus corporis rationem ha-
( 41 )
bere, priusquam a sola autopsia, m medlum afferre , fuisse sanguineam , aut serosam apoplexiam ; cum videamus in multis corponbus , dum viverent , lan- guentibus , coloreque pallido , efFusum post mortem , sanguinem ; e contra , serum , in corponbus quas ve- geta fuerant; cumque alias , dilatata , et turgida utique cerebri vasa , serumque ex his effusum , plethoricam corporis constitutionem comitata sint , alias vero , debilem , et exsanguem.
5*. Non in uno capite petendam esse omnium apo- plexiarum originem , sed in motubus fluxionariis maxi- mam vim esse , ad illas producendas. Tot casuum quos descripsimus , tertia saltem quartapars prodromos habuit , abdominis et pectoris morbos , dolores , motus spasmodicos , affectus hystericos , vel hypochondria- cos. Confirmatam ergo habemus , clariss. Friderici Hoffmanni sententiam , multoties a spasmis visce- rum thoracis , aut abdominis , et a doloribus atroci- bus harum regionum , nasci apoplexiam ; sive quod sanguinis et aliorum humorum motus , largius ad ce- rebrum dirigatur , sive quod a topico remedio , do- lor locum deserat , et metastatice ad caput feratur; ut saepe in podagra evenit , quando impatientes asgri , empiricis unctionibus , dolorem sedare tentant. Feli- ces equidem , ubi dolor a dolore resarcitur I tunc enim , nondum in intima cerebrali substantia , lethalis causa locatur , illa enim non dolet , sed dolent nervi , par- tesque nervosae ; ubi vero morbose afficitur , insen- sibili torpore agnoscitur. De prcecedentibus apoplexiati^ variis nervicis symptomatibus , quotidiana sunt exem- pla , et nuperrime adhuc rusticam vidimus quinqua- genariam , gravioribus affectibus hystericis obnoxiam, quae in itinere , a rure ad urbem , fiante subfrigido vento , a passione prehensa , cum sedere voluisset , insultu apoplectico immedicabih , cito e vivis su- bkta est.
( 40
6*. Cachectlcam , corruptamque , ut Ita dlcam , solidorum , fluidorumque compaginem , et indolem , apoplexicE, seroso nomine nuncupatae , occasionem saepissime prasbere , seu flaccidis factis , thoracis , et abdominis visceribus , ipsoque cerebro ; seu impedita boni sanguinis fabrica , turgenteque in vasis serosa , acri , colluvie , quse ab exhalantibus , undique efFun- ditur ; sive metastasi facta in cerebrum puris , vel seri , aliunde advenientis. A simili cachectica labe , verbi gratia , derivasse reor , militis nostri ( L ) , apo- plexiam.
LIl. Septima anatomlcarura sectlonum consecutlo iest ; in omnibus ferme apoplexia sanguinea denatis , inveniri caveas sanguine plenas , antiquae formatio- nis speciem referentes , illasque frequentiores , in he- misphzerio cerebri dextro. Cavernas has comparat ill, Morgagni , anevrismaticis , vel varicosis dilatationl- bus , a precentique leviori insultu apoplectico produc- tas illas judicat ; tumque ipsarum primam formatio- nem , ad novam apoplexiam , convenienti causa sus- citatam , przeparare. Equidem testantibus ipso Afor- gagnio , Valsava , TVepfero , Brunnero , aliisque , sspe in cerebro observatae sunt cicatricessat profundas, quse ulcus , et subsecutam haemorrhagiam fuisse quon- dam designabant , vita tamen diu superstite. Confir- mant autem haec observata , esse quoque in cerebro systema absorbentium vasorum , quibus sat cito , san- guis aliaque hquida efFusa , resumi possunt , vigentibus .viribus.
LIIL Item , frequens observatio vesicularum , hy- datidum , granulationumque , plexus choroideos , alias- que cerebri partes obsidentium , octavam sequentem inducit consequentiam : quid glandulosi habere cere- brum , lymphaticisque vasis , forsan copiosissimis , instructum tssQ-^ cum in reliquo corpore , hydatidico modo , turgere videantur lymphatica , quoties hurao-
( 4J ) '
rls motus impedltur ; non Improbabile igltur es^e , nasci ailquoties etiam posse apoplexiam , ab uno pletho- rico lympha; systemate ; sit haec plethora univfersa , vel localis , et suscitata ab imi ventrls afFectibus , ut in pueris aliquoties solet evenlre ; ideoque ad hanc causam , in puerorum , et omnlum pltuitosorum aegro- tantlum , comatosls affectlbus , attendendum esse.
LIV. Nona demum consequentla est : In omnium ferme apoplecticorum exemplls membrorum resolutio- nem fulsse In latere opposlto parti cerebri , in qua effusi inveniebantur humores , cecidlsseque semper asgros , in hoc latus. Tam saepius hoc observaverant Valsalva et Morgagni , ut pra;dicere non dubltarent , ante sectionem , quo in cerebri hemlsphsrio , labes inveniretur. Refert Morgagni, m eplst. LI', ad ^""".'3 o, casum abcessus in cerebro , ab ictu ; seger autem non- dum apoplecticus , in talem morbum incidlt , dum se a dextro , in slnlstrum converteret latus. Sectlo pa- tefecit abcessum in hemisphaerio dextro , cum quo seger adhuc vivere potulsset , slschema jacendi non mutas- set , et a quo extinctus est , cijm fecerlt ut quoque partem slnlstram , abcessus comprlmeret. Slmilla exem- pla , et slmlles eventus vldi , quse cognita decussatlone nervorum , faclle explicantur , quseque legltlmam esse praxlm ostendunt , in qua ven^ sectio , allaque de- plentia instituuntur , non in latere paralytlco , sed in latere , specie sano.
LV. Non desunt opponentes , causs quam dlxlmus, proximae apoplexias , saspe non maiorem seri coplam reperlri in ventrlculls cerebri apoplecticorum , quam communlter in , ab allo morbo , extinctis ,* male igi- tur ab eftuso sero , repeti apoplexias causam. Certe qui- dem, major exstat , in hydrocephalo , aquas copia, quanquam non resolutione prompta segri rapiantur : secuerat Vesalius corpus puelise , biennl hydrocephalo affectse, qus ad mortem usque, sensrbus omnibus in-
( 44 )
tegrls usa erat , laxls tantum , infirmlsque , sed non resolutis articulis , in cujus cranio , noyem fere aquae libras se inveniisse testatur. Sat magna quoque aqus quantitas observatur in hoc morbo puerorum , quem cerebri acutum hydropem nominare voluerunt neo- terici , cum quo perplures adhuc septimanas , alacres vivunt , febrientes , et soporosi , tantum in uhimis diebus. Secui , hieme , anni 1800, in theatro anato- mico nosocomii Massiliensis , pro lectione publica , ce- rebrum muheris , 72 ann. natae, de qua alias locutus sum , quod tanto sero irrigabatur , ut tanquam alvus ex secta medulla oblungata flueret , potuissemque au- ditoribus cavitatem , in septo lucido demonstrare , ob disjunctas ab invicem laminas , asero ; ciim totum , CcC- tera , cerebrum esset solidissimum. Hsec autem non ex apoplexia , sed ex acuto pectoris morbo mortua fuerat. Vidimus ( XXIX ) , catalepsim seri efFusione etiam so- ciari ; et legere est apud Morgagni , epistolis VI et VII , quod in omnibus affectibus soporosis , et etiam in phrenitide , paraphrenitide , et post omne delirium , observatos fuisse , in cadaveris autopsia , humore se- roso repletos cerebri ventriculos , et sspe quidem majori copia , quam post apoplexiam : quod pa- riter testantur , Varolus , Sylvius , Cheselden , aliique.
LVI. Me non movent hsc difficultates , ut non moverunt Morgagni , illisque respondeo cum illustri hoc auctore : 1°. minus detrimentum pati corpus ani- malium , in detractione , vel in additione fluidorum et solidorum , quas paulatim , et per partes fiunt , quam si repente ac simul , a minori incommodo afiiciatur ; hanc igitur esse differentiam inter hydrocephalum , diuturnosque morbos soporosos , et apoplexiam , quod in his , sensim sensimque accumuletur humor , cui fere assuefactae fiunt membrauce cerebri , dum e contra in illa, derepente teneram meduUam opprimat insuetus
( 45 )
^ffusus humor. 2^*. Hydropem cerebri, slve chroni- cum sive acutum , tum et alias soporosas afFectiones $ semper tandem apoplexia terminari ; ruptis nempe membranis serum effusum sustentantibus , quod , ab- sorbentium viribus exhaustis , exhalantibusque semper suppeditatum , nimis ponderosum factum fuerat : recte nempe animadvertunt Sennertus , et Boerrhaave , dicentes , primus : apoplexiam in propinquo esse , si carus adeo invalescit , ut respiratio Isdatur ; et se- cundus : carum esse apoplexiam levem, lethargum au- tem leviorem apoplexi^ speciem. 3°. Quoad aquam quce invenitur in cerebro illorum qui phrenitide , vel paraphrenitide extincti sunt , scire hcet , hos semper in agonia , soporosos et apoplecticos fieri ; eumdemque esse acutissimas peripneumonias terminum ; arctata sci- licet , et fere impedita puhnonali circulatione , disten? duntur venas cerebri , unde efFusum serum , cujus ab- sorptioni locus non amphus datur , his uhimis vitse instantibus.
LVII. Animadvertit quoque Morgagni , non esse a simihtudine ahenum , a sero vel pauco , modo irri^ tans sit , salsus et acris , fieri posse apoplexiam , con- vulsione videlicet , et quod consequitur , constrictione meatuum cerebri , illam constrictionem excipientis ; itaque , posse serum acre , tum dolorem capitis pro^ ducere , tum apoplexiam , pro varia copia et- acrimo- nia. Dixerat enim Hippocrates , libro de glandulis i impossibile esse cerebrum non conveUi , dum ab illa materia acri irritatur ; apoplexiam fieri , siquidem ce- rebrum rodatur , et distrahatur totus homo , mensque desipiat. Martianus hujus interpres subjungit : non esse inconvenientem unum eumdemque humorem ^ modo apoplexiam , modo epilepsiam inducere , quando quotidie observatur epilepticorum plerosque , a supef- veniente apoplexia e medio tolli. Serum hoc effusum quandoque degustaverunt Valsalya et Morgagni 5
( 46 )
testanturque , acre , et salsum , se non raro hoc ju<^ dicasse ; quod quidem credibile est , cum fere omnia hsEc corpora cachectiea fuissent , tibiarum ulceribus jmpropere sanatis , arthriticae diathesi , variisque ahis morbis obnoxia.
A retropulso levi dolore rheumatico , paralyslm aH- cujus membri , quotidie mihi licet observare ; quin , in numero aegrotantium quibus medeo , in Martigio- rumnosocomio , est sutor , natus 60 ann. , gracilis, alacris , et miseras sortis contentus , qui decem ab hinc annis , sudorem copiosum pedum , cui obnoxius erat, inepto animo , suppressit : brevi , levi apoplexia correptus , cecidit , et se recoliigit , in latere sinistro hemiplecticus ; successu temporis , paulisper redierunt sensus et motus in brachio , cum tamen digitorum con- torsione : at , verisimiliter , descendente humore in ver- tebralem tubum , usque ad sacrum , resoluta fiunt mem- bra abdominalia , ut nequidem sedere in lecto miser possit. — Quod si suppressus sudor in homine caete- rum vegeto , tot mala producere potens fuerit , quid non humores a diuturnis aegritudinibus alterati ? Quid non ichor , a diuturno ulcere , in corpore cachectico , metastatice ad originem nervorum delatus .'' -^ — Quan* quam ergo facta , constanti modo , a tam multis , et cgregiis observata , explicatione non egeant , habei nihilomrnus objectionibus responsionem , vel in nu- mero prcEcedenti, vel in hoc ; salva tamen cautione, cerebri convulsionem , et constrictionem , non ut quid comprobatum , sed ut hypotheticum adhuc , et con- jecturale , intuendi.
LVIII. An alia est apoplexis causa proxima, sen- sibus non obvia l Passim apud quosdam auctores le- gitur causam mortis ignotam fuisse. Mos invaluit plu" rimarum aegritudinum , concentrationes nerve^ poten- tiae , coarguere , atque ideo , a contentionibus animi 5 aliquas apoplexias deducere. Quceque sint verborum
( 47 )
efficacia atque mutatlo , certum est , ut quotldiana ob- servatione comperitur , ssepe organum adeo aliis prse- cellere , ut omnium vitje maximam partem ad se attra- here videatur : hoc fit , in statu sano , a frequentiori organi usu , vel a congenita dispositione ; in statu morboso, ab irritata parte , hujusque post mortem , semper observantur vestigia. At ego , cum quoque apoplexise nerveas metaphysicam imaginem ohm ha- buerim , summe miratus sum , semper in omnibus tot, de cerebro apoplecticorum , omnis conditionis , inves- tigationibus , materialem comprimentem causam , in conspectum venire ; unde fictam omnem aham judi- cavi. Reipsa , nervi , sicut voluntas , suapte natura, nulla queunt ; sed queunt per instrumenta , qus sunt , vasa , muscuh , casterseque partes quibus praesunt. Va-' nam itaque dico distinctionem morborum cum ma- teria et absque materia , et teneo , in ipsis morbis , vaga et inscia voce , nerveis dictis , malum non m. nervis esse, sed in instrumentis. Re , itaque , attentius perpensa , ad efFectus spasmodicarum passionum ( LI ), apoplexiam nerveam dictam , revocandam censeo , et etiam apoplexias febris periodicae comites , ut fusiias de his , alio loco.
Videndum autem , ne cum apoplectico obitu , con- fundantur neces ab ictu fulminis , a maxima lassitu- dine, ab exhaustis omnino viribus , quomodocum- que id fiat , a septicis subtilisslmis venenis , etc. Saepe enim , his in casibus , nihil notabile in cadavere in- yentum est : at non pertinent hsc ad apoplexiam , quse morbus sui generis est , signis propriis , ante , dum , et post , distinctus.
(43 )
C A P U T IV.
ApoplexicE y probahiliores causca remotCB , et occasionaLes.
LIX. J\. remotlssimis temporibus cognitam videmus apoplexiam ; frequentem hujus Hippocrates mentio- nem facit , et jam a magistris descriptam , probabi- liter ipsam acceperat , cum confiteatur antiquissimam medecinam esse , et filiam observationis , afque expe- rienti^. Fere autem populariter etiam , ut alii morbi , aliquoties grassavit , ita ut, jam advertente Morgagni, quod nostris accidit temporibus , idem aliis quoque acciderit , modo post breviora , modo post longiora intervalla , ut tempestatum' , regionum , victus consue- tudmis , rerumque humanarum fortunas , natura tulit. Nostrum igitur, in hoc capite, erit propositum , quae- dam , primo loco , pro viribus , de temporibus qui- bus frequens visa est apoplexia , exponere , Inde , in- ter auctorum sententias , et res quibus vivimus , evol- veie , quid frequentius tanto morbo , occasionem praebuerit.
LX. Nosclmus ex Agathia et Jornande , qul de Bello Gothico scripserunt , siib finem seculi quinti , et per sextum seculum , inter caeteros pestilentes mor- bos , acerrimas sasvlisse apoplexias , quam multosque, repentina morte interiisse , tanquam apoplexia gravi correptos.
Ex scriptls Hollerii et Foresti , qui XVI°. se- culo , et initio XVII' vixerunt , evidens est non raras suo tempore fuisse apoplexias ; et in universum , Fo' restus tradidit , suis quidem Batavis regionibus frigi- dis et humidis , non raram , imo frequentisslmam ^ssq
apoplexiam \
( 49 )
apopiexiam ; frequentem quoque m locis frigidis , et ob situm terrae , ut Florentise , Lucae , et Bononiae , vel ob re2;ionis naturam , ut Germanis , et Britannis. Observ. med. lib. lo. observ. 70.
KQfert Bjglivus , per annos , 169.4, 1695 , et usque ad 1706 , inter niultos alios morbos Romae tunc grassantes , plurimas quoque fuisse apoplexias , mortesque repentinas; non soliam autem in urbe Roma , sed per universam pene Italiam , adeo frequentes fuisse funesti hujus morbi casus , ut instantis mortis horro- rem singulo fere momento , viventibus incuterent. Oper. omn. p. 568 et 683.
Narrat Morgagni , multos Bononlenses de Impro- viso sustulisse apoplexiam , intra eos quindecim dies qui inciderunt in mensem Maium , ann. 1 704 ; eo° ^emque terribiii spectaculo , feracem fuisse initium Maii, anni 1729? quo, pene quotidie , magno om*' nium terrore , ex improviso , aut statim , aut certe in- tra horas non multas , cives plurimi commoriebantur. Epist. anatom. III. ad n°\ 11 et iS;et epist. IV^ adn'''^. 12. _
LXI. Gestorum Gothici populi , historici , vita* mu>^ tationi ex kboriosa , in desidem et voluptariam , tri- buunt apoplexias et pestilentes morbos , qui , seculo sexto , cum Martis furoribus , et imperii cupiditate , ad genus humani perniciem , foedus iniere. Legitur ctiam apud Egnatium auctorem seculi XVI, apo- plexiam tunc temporis frequentem , ob immoderatum vini , Venerisque usum , pervulgatam fuisse. Equi- dem , intemperantia , et ebrietas , in comrnunibus apoplexise causis , ab omnibus numerantur ; unde hinc causam repetit Henricus ab Heer , quod septen- ' trionalibus populis adeo frequens sit hic morbus , et regulam hanc nimis generalem , uti et Lancisius j posuerit , neminem fere sobriag vit^ addictum , eo- «iem corripi.
D
(5°)
Nescio an fuerint Gothi apoplexia maxime mulctati , an vero popiili quibus bellum et deprasdationem affe- rebant ; at , mehercle , propria non fuit populo do- mito , vit£ mutatio , ex laboriosa, in voluptuosam, sed domitori ; et reipsa , debuit ille post multos la- bores , et esuriem , omnibus voluptatibus indulgere : an inde pestilentes morbi et apoplexias ? Dubito ; cum famis , communis sit progenies sgritudo , cumque si excipias casus singulares nimiae plenitudinis , nihil sit aptius Igetitia , ad firmam et diu protractam valetudi- nem. Certe , nostris temporibus , non videmus saspiiis morbis obnoxios, eos quibus nova seculi fortuna ridet ; quin e contra cadant apoplexiffi , ef alii morbi , in af- £ictos, in illosque quibus admodum angusta res fami- liaris.es t. Unde pronus essem-aivco^itandum , primum in domitos irruisse has calgqstatesT;! ^uas ^i^oniitori- bus dein communes' fuere. ._,^.. /
Notare tamen velira exitiosam_aii^S6t)(ds esse po- tuisse hanc noviter introductam Gonsurtudinem , uno tempore, coenandi et prandendi, prssertim apudillos , qui nullo utuntur jentaculo ; fit enim subitanea , a repleto nimis stomacho , copiosior humorumdistributio ad cerebrum ; neque tamen pluribus verbis , in hoc usu , commorandum est , cum non saepius aegrotari ohser- ventur , qui cibum una vice assumunt, quam qui par- titis vicibus, cibis utuntur.
LXIl. Apoplexiam , Hippocrates , Inter morbos numeravit , qui in pluviarum multitudine , et qui item hieme , magna ex parte fieri solent ( aphor. i6 et ij ^ sect.IIiyAnstrd.\esetvdm constitutiones timebat, quas, ait , corpora dissolvere , et humectare , et gravem au- ditum , ac capitis gravitatem , et vertigines facere. ( ibid. aphor» S et ly ). Forestus , suas superiiis no- tatoS adducens observationes , totam , ait , tunc fuisse coii constitutionem pluviosam et austrinam , et ita ab initio Decembris, usque ad 18*"'. diem, plurimos
( 50
apoplectlcos , et convulsos interiisse. HoUerius , mul- tos concidentes sine motu et sensu , ait se observasse , Lutetias , in frigida et austrina aeris constitutione ; sci- licet , medicum quemdam doctissimum , sexagenarium , ultimo Januarii die , a coena , concidisse mortuum ; Ruellmm , Septembris periisse quarto die , sicut et bibliopolam quemdam , eodem die , via Jacobsea : pictorem quoque , mense Aprili, anno 1645 , inte- riisse , stertente apoplexia ; eodem mense figulum , in suburbio Jacobseo , levi apoplexia paralyticum , altera parte evasisse. Alius medicus , eadem fere cons- titutione temporis , paulo ante coenam , apoplexia cor- reptus , repente interiit. ( Holler, de morb. intern, L. I. p. 4^. )
Piso notavlt , quod quando clrca solstltlum hlber- num 5 Boreas ventus , corpora valde comprlmens , et mercurium eapropter in Barometro sursum urgens, repente insurgit , dispositos admodum infestare soleat attonitus morbus. Huic conferunt Lommii et Lancisii sententiae , de aeris insalubris ac praeternaturalis cons- tltutionis efficacia ad producendam apoplexlam ; huic facit quoque illa observatio Amati Lusitani , qua , admisso liberius corpori , ex balneo fervido aestuantl , frlgldo aere , apoplexiam accerslsse memorat.
Epidemicae Pontificalis imperii apoplexiae , causam jure merlto peti posse arbitrabatur Baglivus , ab In- sueta illorum annorum aerls intemperle ; aestatlbus sci- llcet calidissimis et siccissimis , successerant hiems , anni 1694 , frigidissima , et hiems 1696, adeo plu- vlosa , ut post hominum memoriam , vls^ non fuis- sent uberiores pluvlae. Contulerunt etiam terrae motus fere universi , quibus ab anno 1687, usque ad annum 1704 , concussa fuit Italia, cum multorum locorum ruina ; tlmor pestis quse invaserat Apuliam , ann. 1 691, et fames quas nonnullis in locls sae viebat. ( vlde Bagliy^ opera , loco cltat, )
D a
( 50
iBonomae, anno 1729 , pluviosus fuerat autumnus , pluviosa hiems , pluviosiis ver , et tantum sub initium Maii , primiim , idque repente , veris calor redierat, Autumat Morgagni verisimile esse , in mensem Maii , ann. 1 704 9 qui etiam , ut vidimus , apoplexiis ferax fuerat , convenisse quaedam illorum quse de Maio, anni 1729 , mox dicimus ; et quidem , reipsa, ut ex JBaglivio didiscimus. Desumit autem Morgagni ex his annorum tempestatibus , rationem frequentiae apoplexia- rum ; periculumque inprimis , imminere arbitrabatur , ■rigente bruma , aut fervente aestate , ubi repente se excipiunt ; minus vero periculi inesse , cum sensim ad summum usque , aut frigoris , aut caloris perveni- tur. Bononiensium autem civium apoplexiam pro* duxisse , tunc temporis , judicabat , subitum aeris ca- lorem , qui , exsohtam sanguinis expansionem attule- rat , cum maxime , ob diuturnas subfrigidas tempes- tates , nec dilatata adhuc vasa fuissent , nec sanguis per insensibilem transpirationem Qsstt imminutus. Erant praeterea , ob aeque diuturnas pluvias , tam infirmae vasorum . fibrse , quam quae maxime j eaque de causa , disruptioni magis obnoxiae. Vide epist. supra citat,
LXIII. Has Patavini professoris conclusiones ad- misit auctor constitutionis medicE , sestatis anni i 807, D* Double(^ vide prooemium ). Narrat aeris temperiem hujus aestatis, fuisse (in Parisiensi ditlonescilicet) ca- lidam atque humidam ; ventosque fere semper spirasse cx austro et occidente , et aliquoties ex septentrione et occidente. Galores interdum fuerunt maximi , et transitus ssepe fiiit repentinus j a calida temperie , in frigidam , et vice versa. Arbitratur autem vix ad aliam causam referri posse tot mortes subitaneas , hoc anno j Parisiis , quasi epidemicas , quam ad anni insalubres tempestates , ut et , ad hominum incuriam , se , ad- versiis illas , apte munlendl ; judicatque subitum aeris ealorem , insolitam sanguini expansionem afferre ^
(53)
unde vitlosa cerebrum versiis , hujus humoris di- rectio.
Constitutio autumnalis hujusmet anni , mox frigida et humida , mox temperata et humida , Parisiis , fuit ,* dominatumque iterum potiti sunt morbi catarrhales , qui senum caput afficientes , multis hujus aetatis , re- pentino etiam ictu , exitiales fueie ( Diariiim general, Societ. Medic. Parisiens. mens. Februar. anw. 1 808 ). Unde nasceretur inductio , favere etiam cere- brahbus morbis catarrhalem constitutionem.
LXIV. Nostram , de his causis , sententiam , prius- quam proponamus Q quoad tamen tantiim illa qucc vi- dimus ) , qusedam de regione quam incolo praecedere decet.
Infimae Provincize clima , sestate caHdum et siccum est , hiemeque, frigidum et siccum. Vix unquam in hac regione sensim fit transitus a temperie ad aham temperiem , frequenterque evenit ut oppressi incolae ab ardente Sirio, derepente a vento Circio (^nord-ouesty mistral dicto ) frigidissimo algeant. Rarae admodum sunt pluvize , si excipias solstitiorum , et asquinoctium tempora ; at abundanti rore matutino , et vespertino , in vicinia mediterranei , plerumque salito , compensa- tur. Fit , a coelo adeo versatili , ab acriorique , ut ita dicam , aere , ut communes sint morbi pectoris , acuti et chronici , prompteque lethales ( quod Niceas etiam observavi ) , unde male cogitant phthisici qui , ad has regiones, tanquam ad sacram anchoram confugiunt. Communes etiam sunt morbi capitis ; inter quos , ma- jiiam, et apoplexiam nusquam raras fuisse, mihi ex- pertus referebat socerus. Frequentior tamen quam an- tea , nunc judicatur ultimus hic morbus , cujus npn pauca vidi exempla , intra paucos annos quibus Mas- siliis medecinam exercui.
LXV. Regio autem in qua haec scribo , Martigio- Tum civitas , quanquam ad Massiliarum vicinias ,
D3
quid a situ diversum et proprium habet. Aquis salsis in multis partibus dividitur , iisque fere prascingitur , quae , aestatis tempore , ad margines canalium , non raro computrescunt , rigenteque hieme , congelantur, Omnibus ventis libere , et continuo difflatur ; pluviae rariores adhuc sunt quam in reliqua Provincia , cum a ventis perpetuo imbres propeilantur ; at ros , copio- sior et magis salitus ( ut experimentis comprobavi ) quam in reliquis locis ; unde fere semper humidus at- mosphaera : nebulosus quoque frequens aer respiratur. * Incolae , fere omnes piscatores , et inopes , omnino sunt ichthyophagi ; et ubi desunt pisces recentes , co- chleis et salsamentis pro victu utuntur. * * Sobria , cae-
* Notatu inprimis digna fuit nebula , sicca , rubicundula , quas totum hunc horizontem, fere velavit diebus i^. et i^K Martiij hujus anni 1808 , post plurimas dies frigidas et ven- losas ; thermom. ad gradum j ; Baromet. ad pollic. 28 et lin. 4 ; flantibus nihilominiis septentrionalibus ventis. Haec jiebula terram olebat , pulveremque tenuissimum , subrubel- lum ( ob radii rubri , ut solet, faciliorem transitum ) conti- jiebat , quem precipitare sinebat. Cum in diariis , tunc tem- poris , de terrse motubus sermo esset , quibus olim D. Toaldo , nebulae siccae anni 1783 , originem tribuerat ; hanc pulve- rem , cujus unciam unam coUectam habebam , analysi chi- mica , sicca et humida recognoscere statui. Summatim igitur dicam^ hanc pulverem cujus color simiHs est radici ipe- cacuanae pulverisatas , nihil ignei , et volcanici habere , sed compositam esse, terrae siliceas , ad majorem partem ; calca- riae , ad minorem ; argilaceas , ad minimam ; viderique a ventOj ex regione Crau dicta , transvectam fuisse , suspensamque , in crassiori atmosphaera , per aliquod tempus , manere po- tuisse. Australis , inde facta fuit , derepentfe constitutio ; et quod optabiliiis desiderabatur , nullum , ex his successit ma- ]um , nec hominibus , nec frugibus.
** Praecipuum hujusce regionis alimentum consistit in pis» cium culinari praeparatione , cui nomen est boulU-peissa. Ra- pide bulliunt pisces in aqua cum allio , cepa , sativo apio , pi- pere , sale , et oleo. Consumpto ad mediam partem liquido , effunditur in vase , plebeii panis offis pleno.
( 55 ) terum admodum est haec populatlo , et paucls contenta. Dolores rheumatici , scorbuticse affectiones , hydropes , febres intermittentes , nephritici et calculosi dolores , morbique cutanei , tinea inprimis , communes sunt hSc In reglone aegritudines , ut etiam In omni ditione stagni Berretensi ; et , rnorbos cutaneos nomlnans , obiter , nunciabo mlhi veram lepram antlquorum ag- Hoscere vlsum fulsse , apud quatuor vel quinque fa- miUas , incolas pagi , In viciniis dlcti BerrcB stagnl ; qui pagus Vitrollium nominatur. Cum similem haeredi- tarium et antiquum morbum exstinctum dixerlnt , m. museo tantum edocti , Illumque varlls aliis in locls , vivum , et In filils propagatum vlderim , has obser- vationes quondam publicas reddere curabo. * Sed ut
Nascuntur ex acri , stimulante et nutriente , hoc cibo ef- fectusduo primarii ; i"'. determinatio frequens ad organa ge- nitalia , unde numerosa procreatio , et quoque aliquoties morbosa salacitas : 2<^"'. acritas qucedam in solidis et fluidis , unde alteratur pedetentim nativus color ; formosae enim vi- dentur pueUce usque ad primos pubertatis annos , «quae tum deformes fiunt : hsec autem coloris mutatio apud advenas non succedit , qui carnibus et vegetabilibus vescuntur.
Est verb inter hsec justa compensatio ; nam in aere fere semper humido , naturali quodam ductu , ad cibos acres ho- mines incitantur j ut debilitantibus causis alacrius resistere queant.
* Hcereditariam lepram observaveram in multis familiis , loci Pigna dicti , in ditione Alpium Maritimarum , et in pago vicino , tum Ligurio , nomine Ca.stel-franc. Adventitiam quo- que mihi fuit occasio observandi, Similia vidi , VitroUio , quo in pago , quatuor vel quinque familias , hac congenita labe inficiuntur , ut , et adventitia, apud quosdam. Quo , autem , de morbe quem pro lepra habeo, rectum possit Lector judi- cium proferre , breviter sequentem delineabo descriptionem juvenis VitroUiensis , nomine Ludovici GuUdon ann. circiter 34 , quem perlustravi, die i6. Novembris , anno 1807 j prse- sentibus , ejus patre , chirurgo loci , D. Martin , et milit-e nomine Simone F arin y quibusdam leprse syfflptomatibusquo- que affecto , quibus , anno 1806 , in Martigiensi nosodochio ,
D4
(5«)
ad proposltum redeam , perquam raras olim , hls m regionibus , observabantur apoplexiae , sic enarranti- bus senibus , nunc frequentes ; frequens etiam est epi- lepsia , quam tamen , ab omni tempore , non raram fuisse arbitror , ob coeli indolem , quas similis sese offert coelo pagi Alpium Maritimarum , in quo com- munem hunc morbum inveni , cum statitice has Alpes peragrarem. Frequentes etiam admodumsunt passiones hystericae et hypochondriaca;.
Per annos autem, 1806 , et 1807 , qui siccissimi fuerunt , regnarunt frequentius venti ex oriente et me- ridie , calidi et humidi , ita ut tam.en aliquoties dere- pente splrarent , ex septentrione, et occidente , frigidi et sicci. Tenaces praecipue , fuerunt austri , mensibus
arseniato sodze, sudorificis , cauteriisque , suppetiatus eram.
Modicastatura, Crinis protensus , subrufus, sparsus , vul- tum tegens , obscurandi gratia. Frons rugosa , tuberosa ; de- pilata supercilia , et cilia. Oculi parvi , acres et acuti. Nasus modicus , acutus. Vultus plenus et subruber. Tumidae maxil- lares , et parotides. Tumentes omnes glandulaa 3 inprimis , linguales , amygdalae ^ pharyngeae , laryngeae. Sputatio fre- quentissima. Larynx extus propulsus , mobilissimus. Respira- tio anxia , coarctata. Venas tumidae ^ et ideb manus. Pulsus alacris , frequens. Vigens ciborum appetentia , atque diges- tio. Optimaa vires musculares. Crura tuberosa , cum venis inflatis Caetertim , juvenis alacris , vivacissimus , quotidie rusticis durisquelaboribus exercitus, cum quibus rectiiis va- lety quam ubi otiatur ; de morboque non conquestus, nisi de angusta respiratione j et de nimis frequenti spuendi ne- cessitate.
Ab octo annis , glandulari, ac lymphatlca hac segrltudine aborat. Prius , scabie afflictus fuerat , et ante scabiem , fe- bribus intermittentibus , per tres annos. Pater ejus et mater sexagenarii , formosa specie , et optima valetudine gaudenr. Fratres , amici 3 parentes ^ cum aegro versantes , nuUum inde morbum acquisiverunt,
Haec sunt symptomata j magis miniisve acerbata omnium illorum quos vidi hac segritudine laborare , ut fusius alias enuntiabo.
( 57 )
Januarii , Februarii , et Martii , anni 1 806 , quo po- pulariter saevit ; in pagis totius ditionis, prsecipue ad littora maris-, febris catarrhalis , quae dispnoeae suffo- cantis , peripneumoniae, lethargias, rheumatismi acuti, hasmorrhagias varia; , symptomata simulabat , multos- que abortus produxit. Thermometrum Reaumurianum , vix ad glaciem descensum fecit per hanc hiemem. Maxi- mum aesdvi caloris fuit , grad. 24. Hiems anni 1 807 , acutior fuit , et ad gradum unum subter glaciem , des- censum fecit mercurium. ^stas fuit quoque caHdior , et per aliquot dies remansit mercurium , in meo ther- mometro , ad 26 1 gradus ; at propter ventos humidos , intolerabiliores adhuc erant calores. Lutentes pisces, ut squalus-squatina , syngnathus - acus ( Linn. ) , aliique, aquis innatabant, asphixia capti , potius, ut arbitror , ex limo corrupto , quam ex calore , cum meum thermometrum , ad gradum 19 , tantum , in stagni aquis , ascenderet. Hiems vero hujus anni , 1 808 , algidissima fuit , pro regione ; thermometrum- que per mensem Februarium , ad gradus 2 subter o , fere semper fuit ; piscesque varii , inter quos squalus supradictus , et mugil - cephalus {Linn.') , lan- guentes et fere mortui , ita copiose , supernatabant , ut cmnis populatio , in pisces faciles captandos , dies consumeret ; e quibus , heu , non adveniat malum , cum multifere corrupti essent! thermometrum autem, in aquis, gradum congelationis , non ultra descen- debat.
Barometrum , hac in regione , quanquam ad libel- lam maris respondeat, magis quam ad 28 poll. et lin. 5. non vidi ascendere.
LXVI. Inter omnes autem qui in hac regione apo- plexia correpti sunt , perpauci , aestatis tempore , in- ciderunt ; sed magis hiemah , et vernali tempestate , qua summopere variat coelum ; tempore etiam solsti- tii et acquinoctii , quo venri vehementius spirant. In
C 5« )
iinlversum , fere omnes de quibus habui notltiam , apoplectici facti sunt , flante frigidissimo vento Mistral dicto , cui immuniti expositi fuerant. Austrae et orien- tales aurse , quae tam diu spirarunt , gravedines qui- dem , et raucedines produxerunt, non vero apoplexiam. Per hanc quam dixi , catarrhalium febrium epidemiam , talis erat aeris dispositio , ut sanguinem et vasa in pul- monibus expanderet, sanguinolentaque sputa educe- ret , quod mihi ipsi evenit , dum ad aegros invisendos , quotidie per rura iter facerem : neminem autem vidi , ex i5o circiter asgrotantibus , in apoplexiam incidere.
LXVII. NuUum ideo mihi dubium restat , vento frigidissimo et rapidissimo , posse animalium humores , ab extus ad intra retropulsi , congestiones in visceri- bus , cerebro non excepto , producere : duplice nimi- rum vi , in corpus tunc agit ventus ; vi refrigeratrice , qua nativum externum caloricum imminuit , unde , ad equilibrium ^ intemus calor foris continuo attrac- tus , vix ad motus vitales sufficit : i^". vi compressiva , et summa est , qua vasorum cutaneorum diameter , in arctum coegitur , sanguineaque et lymphatica massa , in interiora impellitur. Torpescunt membra , cor palpitat , pulsus sunt imminuti. Resistunt fortes , pereunt debiles , pro tempore quo tali refrigerio expo- siti fuerunt.
Mense Maio , anni i %o6 , pauperculus , ex natione Germana , quem pridie in vias , sanum , robustum , mendicantemque inspexeram , per noctem , aeri dor- mierat , more mendicantium , id permittente tempes- tate. Surrexit interea ventus Borea frigidissimus , et summo mane , rigidus , paUidus , et absque sensu et motu , inveniebatur hic pauper , unde in nosocomium delatus est. Pulsum explorans , nullum detexi , et irre- gulariter solum , cor formicabat. Omnia membra eranr contracta , et frigida , ut cubiculi pavimentum. Lin- teis calidis, ut iterum et iteriim excalfaceretur seger,
(59)
apcrtoque violenter ore , ut quid jusculi calidi , cum vino mixti , interdum haurire facerent , imperavi. Ita cessit haec curatio , ut post tres vel quatuor horas , sensus redierint , quaedam obscura loqueretur , et pulsus surrexerit , inaequalis tamen. At , per aham noc- tem ciim verisimiliter ministrantes aeo;rum excalfacere desierint , pulsus iterum abivit , et cum stertore , apo- plecticus , die secunda , obiit , qui famulorum dihgen- tiori opera servari potuisset.
Die i5s. Februarii , ann. 1808, perierunt a fri- gore duo homines , alius robustus , ex vico dicto Cha- teauneuf^ alius , debilis , cachecticus , ex pago Ma- rignane vocato , ambo , mugil - cephalos frigore stupefactos , in superficiem stagni Berrce , captantes. Prinius cum aquam intrasset , puero auxiliaturus , ma- dentesque idcirco vestes haberet , ad illas mutandas domum , semihora clrciter distantem , magna diligen- tia quassivit. At vix subuculatus erat , cum apoplecti- cus cecidit , facie rubra , et obiit. Alter , debilis , as- phyxiatus , sic ut pisces quos captabat , ad littora stagni cecidit , et ad pagum delatus , etiam interiit (XXXIII).
LXVIII. Quanquam autem apoplexiam a calore minus observaverim , nullus etiam dubito , ex tot doc- torum virorum consensu , a calore intenso , inprimis si magno frigori extemplo succedat , rapi posse san- guinem ad caput. Sic, narrat Duretus Quasstorem quemdam cum in sole ambulasset , indeque liquatus sanguis , per venam ruptam , in cerebro esset diffusus , derepente apoplecticum interiisse : et , memor sum , dum in castris medicinam exercerem , regnasse aliquo- ties , aestatis tempore , febres perniciosissimas , quae caput, adeo illico obsidebant , ut ad humum aegri prosternerentur ; quod praecipue ferventi aeri tribue- batur. Und^ , ut artis dogma , denuntiare non haereo , frigus repentinum calori succedaneum , et calorem in-. tensum frigus derepente excipientem , ut vernaii tem-
(6o)
pore , inter apoplexiae causas occasionales , locum dis- tinctum habere. His addere potes : animi afFectus , iram inprimis , ac terrorem ; immoderatum CEStrum vene- reum ; capitis imprudentes lotiones , dein aeri frigido expositionem , monentlbus Ettmullero , et Amato Lusitano ; tum aliae ( XIX ) expositae ; quas tamen superioribus , ex coeli inclementia , invenies minus communes.
LXIX. Convenire tamen oportet sublimiorum in- fluxum universalem esse , omniaque animalia , vento- rum , caloris , f^rigidi , sicci et humidi , actioni patere , ciim tamen pauci tantum inter homines , apoplectica morte interficiantur : tum , ex plurimis hominibus , ejusdem ferme aetatis, coeli intemperiei expositis, ali- quem tantum pati evenit , dum alii incolumes evadunt. Deinde non nova elucescit haec coeli inclementia ; nulla in mundi systemate facta est revolutio , ut cre- dula plebs animo facile fingit ; constat enim ex scrip- tis et traditione , ab omni tempore eamdem circiter fuisse , regionis qua scribo , temperiem , quanquam minus frequentes observarentur insultus apoplectici.
Neminem fugit,pene omnes auctores, temporum instabilitatem variorum morborum coargui ; non res- pondet tamen huic tam frequenti , ab initio mundi, causae supposits , numerus apoplecticorum morborum populariter grassantium : si enim excipias exempla su^ perius allata , et quaedam forsan mihi nunc ignota , ubinam de frequentissima apoplexia sermo instituitur ? nullum invenies in constitutionibus descriptis a Sy~ denhamo , a Ramanino , a variis auctoribus quorum observationes collectae reperiuntur in operibus dicti Sydenhami ', nuWum , in ephemeridibus ann. 177^, 1777, 1778 et 1779, a n^^g"o observatore Stoll traditis , in quibus , verumtamen , ea^dem constitu- tiones temporum , iidem morbi ( praeter apoplexiam) , quos nos , annis proxime elapsis , observavimus , des-
( «. )
crlbuntur ! pectus 5 abdomen , frequenter feriuntur ; febres exanthematicae , catarrhosi morbi , communes sunt ; at , apud illos auctores , ( et in hoc , ut in aliis , kudetur divina Providentia ! ) de apoplexia, vix nisi de accidente , mentio inspicitur.
Dispositio ergo , sine qua non , antecedens debet essQ , cui impromptu favent coeli intemperies , aliaeque externae causas,
LXX. Docuerat jam , alicubi , divus Senex , non derepente morbos hominibus accedere , sed quae sensim collecta sunt , aiFatim , magnoque insultu sese pro- dere , ac proferre. Et Theophilus Bordeu , medicus quondam summi ingenii , hujus dispositionis necessi- tatem quoque agnoverat; expresse enim profitetur, repentinam apoplexiam , vel paralysin , signum esse has , a multo tempore , radices habuisse , insultum- que nihil aliud esse , quam uhimum conatum , vel ul- timam febrim , alicC insensibili , succedaneam ; ideo , incertum admodum esse , an talem raptum , venae sec- tio prevenire potuisset. ( Recherches sur ks maladieSs chroniques , /?. 226. )
LXXI. Quaenam est haec dispositlo } an hseredlta- ria labes ? an habitus ad summum plethoricus , cum magno capite , colloque brevi ( deficiente vertebra) , atque amplo ? efficientes equidem sunt has causae , sed confiteri est non respondere hosce casus , numero apo- plecticorum , certis temporibus. An mutata corporis constitutio , in aliquo vitae tempore , ut in senectute?
LXXII. Verum equidem est plures senes apoplexiS corripi ; verum etiam quod Hippocrates ( aphor, 3 Ij sect. 3 ) inter senectutis morbos , vertigines et apo- plexias numeraverit. At plures juvenes etiam hoc morbo afficiuntur , et ipse Hippocrates ( aphor. 67, sect. 6 ) subjungit apoplecticos maxim^ fieri , setate , a quadra- gesimo anno , usque ad sexagesimum. jEtas autem hsec nondum constituit senectutem. An, in senio , de-
(<50
biliora vasa encephali , , unde frequentior apoplexia , sicut quidam arbitrantur ? an ob id , schemate ahiori dormire teneantur senes , dum e contra pueri et juve- nes , absque pulvinari jacere praeferant , ut scriptum alicubi invenio ? Sed anatome , simiha non confirmat, ut , e contra duriora , firmiora vasa , et sxpe ossea reperias. Tum anevrismaticae dilatationes frequentiores sunt in juvenibus quam in senibus. Deinde , exaequa- tur resistentia actioni , qua2 minor est in senectute. Dicendum quoque , ha^morrhagia; cerebri tantilim , convenire hanc hypothesim , non aliis apoplexiis. Tandemj generalis hasc causa, generalem effectum haberet , quod feliciter abest : videmus enim singulis diebus, vegetos octogenarios , viride se gerentes , in bello , in consrliis , in litteris , in arte medica , in agri- cultura , in re domestica , in amicis ; qui , absque in- sultu apoplectico , longam vitam tandem cum morte commutant. Infra dicebitur , non apud omnes gentes communem esse apoplexiam , quod , in supposito , aliter esse deberet. Quoad schema jacendi , multi se- nes humili situ obdormire malunt ; quique contrario utuntur , id non ob apoplexias timorem , sed ad libe- riorem respirationem. Non ergo senectus, proclivitas necessaria est ad apoplexiam.
LXXIII. In stupenda rerum humanarum universali ratione , quaerendam arbitror hanc dispositionem , pro- babiliorem quoque et frequentiorem occasionalem causam.
Si enim in universi generis humani , vitam , sanl- tatem , et morbos , eruditum animum conjicimus , vi- demus ignotam apoplexiam essegentibus agrestibus , ut et omnium , quas nerveas vocamus , aegritudinum syl- vam. Evidens mihi , et cuique est , haec propositio , attente legenti egregium compendium historiae gene- ralis peregrinationum , a celebri l^a Harpe , ejusqus coi\tinuatoribus , institutum.
( 63 )
Vix notus erat hlc morbus in carls Sabaudice pa- trice alpibus;neque notum inveni in alpibus maritimis quarum universam statisticam Descriptionem quon- dam feci, pagum per pagum.
Nunquam milites apoplexia exstinctos observavi , per septem annos quibus in castris , Bellonaeque no- socomiis , artem exercui. Rarissimus hic morbus est , etiam ubi quasi populariter grassat , apud agrlcolas , victus unicamspem ponentes, in fructus terrae constan- tiores quam spes opificum , mercatorum , navigatorum. Tandem in urbibus frequentior est quam rure.
Ex his concludimus , civilis humanse consociatlo- nls effectum esse apoplexlam , fierique in nobis per totam vitam ad hunc morbum disposltionem , quae major est apud cultos quam apud rudes , apud illos in quibus eminet sensibills facultas , quam apud homines quos modice tangunt vltae socialls eventus, Cum prae- sentem revolvo imaginem quorumdam quos apoplexia- exstinctos cognovi , illos , dum viverent , pietate fa- cll^ afRci, et in commoventibus,, faclle lacrymasse recordor.
LXXIV. Et quidem, jam alius Qst modus sentiendi , vlvendi , valendi j aegrotandi , et fere dlcam , moriendi , civitatum incolarum quam rustlcorum. Plantarum ins- tar fere est agrestium populorum veges vita ; legumque naturallum , in functionum statera , vix unquam tur-> batur mlrabllis ordo ; nos autem , plus in phantasia vivimus , quam in rebus ; fit continuus ex cerebro m viscera , ex visceribus in cerebrum , reciprocus fluxus ; pathematum tumultu agitati , et tamen necessaria dis* slmulatlone, angusteilia in pectore constringere coarc* tatl , hypochondriorum vires pedetentlm attenuantur ; fiunt ientas congestiones in hepate , Ilene , pancreate , mesentherlo j viis urinarlis , quae hypochondriacos halitus ad cerebrum mittunt , et ipsi cerebri vires sym* pathiee minuuntur ^ undt in apoplseticofMiH ieetisitl*
(64)
anatomica , fere nunquam non labes antlcjua In vlsce* ribus reperitur , ut in Capite tertio compertum lectori fuit. ^Erumnarum justi , nefariorumque felicium , per- petua imago , sensim ad sensus internos trahit omnium organorum vires , et tandem minima de causa , rum- pitur aequilibrium , his vitae annis quibus homo ad se- nium vergit. Quibus , in voluptates minus evagatus , de injustis , et ingratis magis conqueritur. In his ergo, meo ]udicio , quaerenda est ratio illorum raptuum , mi- seris , macilentis , exercitatis , sobriis , sapientibus , praeter omnem manifestatam occasionem , eve- nientium ; quos raptus multo frequentiores vidi , quam apud homines hujus habitudinis apopUcticce dictas, semper Baccho et Veneri indulgentes , pro- gnosimque medicorum , lunga vita , plerumque irri- dentes.
LXXV. De ascendentibus spasmodicis motibus jam sermonem fecimus ( LI ) , quaedam nunc dicendum de refluentibus viribus , scilicet arteriarum motu , et san- guinis circuitu , ab extus ad intra. Hujus animalis oeco- nomiaE proprietatis , quotidianam aeque ac sinceram ofFerunt imaginem animi pathemata , heu ! saepe nimis apoplexiam inducentia.
Metu-ne quls percellitur } pallent omnia corporis externa , sanguine represso centrum versiis ; sensuum externorum , et musculorum , summa et prompta nas- citur debilitas ; tremunt membra ; alvus frequentissime; officio fungitur; variaque sensuum et motuurn incom- moda inde oriuntur , et etiam epilepsia , in debihbus,
Dum homo subita corripitur ira , comprimit ani- mum , moxque in minas , et verbera erumpit : quot autem miseriae, si prudenti^ jubente , coarctatur pro- cella l quanta suspiria in afflictis observantur , quibus conantur levare quam circa prascordia percipiunt an- xietatem ! quam brevis , et anhela respiratio in subito terrore percuUis ! dum , ut egregie jam observabat ill,
Van Syi^iettenp
C 65 )
Van Swietten , pueri a severis objurgantur magis- tris , cessat per aliquot momenta , respiratio , mox incipit rubore perfundi tota facies , distrahuntur mus- culi faciei , tremunt manus , balbutit lingua : neque cessant has turbas , nisi erumpentibus lacrymis , cum suspiriis creberrimis , et ploratibus magnis ; unde libera fit respiratio , dilatatur cor , et omnia in sequiiibrium restituuntur.
Quid simile videre est in apoplexia levi , ubi solvi- tur : non liberatur homo , nisi a febrili motu suoer- veniente , ex quo manat largus sudor , universalis ^ calidus , unde vires vitales in stateram restituuntur.
LXXVI. Non arduum haberem ostendere , si sin- gula recensere cunctantius non esset , frequentiorem semper fuisse apoplexiam in urbes senatorias , apud iitigiosos , in argentaria , et mercatoria fora , in aulis principum. Neque difficilius est oculis subjicere ma«y- nas generis humani calamitates , hoc morbo fere sem- per comitatas , ut umbra corpus.
Non satis est-ne Barbarorum memoria , Imperii Romani rudera infestantium , ad expingenda seculi sexti ( LX ) infortunia ? Hujus seculi , stragibus ^ stupris , incendiisque conspicui , quibus Italiam et vicinia , vastarunt , Gothi , Burgundi , Franci , mili- tesque Justiniani imperatoris , inter se ad imperium , flamma , ferro , insidiis , belligerantes !
Seculum XVI , cui addere potes initium seculi XVIP, celebritate , in genus humanum , heu nimis operosa , clarum ! seculum fuit , ut notum est omnibus , Ca- Toli Qainti ^Leonis X ^ Francisci I ^ Henrici VIII ^ Lutheris yCalvini, Concilii Tridentini. Hoc durante, EccIesicE perturbationes , Austriacorum , Anglorum et Gallorum divisiones , Summorum Pontificum vacilla- tiones , Neapolitani regni armis occupatio, factionum , et sectarum multiplicitas , fame , bello , iuctu , des- peratione , Europam uniyersam , usque ad initium se-
E
/
culi XVIIl' impleverunt. His miseriis partem quoque adscribere non dubitat Baglivus , tot apoplecticorum Tnorborurr. suo tempore grassantium , prs illas , quas diximus , insuetas annorum constitutiones ,. atque terrs motus. « Tot etenim , exclamat magnus liic >) medicus , urbium vastationes , et incendia , tot ho- ?> minum csesa millia , impedita prorsus commercia , » pacis aditus fere prfeclusi , cui , qusso , horrorem \> mortis , imo mortern ipsam non afFerrent ? » Finiente seculoXVIl", et ineunteseculo XVIII", reg- nabat Ludovicus XIV. Substitutio schedarum num- mariarum , pro metallicis nummis , unde multis do- mesticarum rerum naufragia ; bellum diuturnum pro successione Hispanica , cujus tota Europa particeps fuit ; bella civica, aliaque, quas tamdiu regnarunt : quid non morborum omnium catervcC originem pras- bere potuerunt , inprimis in hac jucunda , et ideo toties misera Italia !
Nimis omnibus notum est , ut ad littora redeamus , quam magnis et diuturnis calamitatibus comitata fue- rit in Gallia, rerum polidcarum commutatit) : Quot luctus ! quae fortunarum subversiones ! quis sstus ter- roris et spei ! qus animorum et sensuum excitatio , et quis collapsus ! quot splendores ! quot virtutes ! quse iiagitia !... Et dedisset Deus his quoque finem , Et Tthus nosmet sirvaremus secundis , si beiiorum diu- turnitas quie artium pacis , negotiorumque exercitia cohibet , plerosque, praecipue locorum maritimorum incolas , in angustum magisque non poneret.
LXXVII. At locum habere vix potuerunt tot agitationes , quin caput offenderetur. Jam in Ameri- C^.na commutatione politica, Philadelphise , multi cives apoplexia extincti fuerant , inter quos , in ipsa sessione, Peyton-Ramdolph^SQndiius praesuI.Bellumanni 1 745, numerosissimos quoque, in Scotia , similes insultus fecerat. Propterea ergo , multis iii Galliae civitatibus ^
( 67 )
ultimii hisce temporibus , frequentes fuerunt mortes subitaneae. Quibusdam prjecani facti sunt capiili ; ce- ciderunt hi in aliis, ut et superciha. Csecitates , surdi- tates , odontalgiae, convulsiones , communes fuerunt. In multis , extincta fuit memoria. Augebatur mania- corum numerus , saltem in his meridionalibus regio- nibus , ut Actis nosocomii insanorum Massiliensis , Jtnihi compertum fuit. Prster autem insanias et apo- plexias , vix ulla erat acuta febris , absque delirio , quod diu adhuc , etiam morbo linito , persistebat ( vide egregiam M. A. Petit Orationem , de ,in sanitate pablica , Gallicarum commotionum influxu. Lug- duni 1 806 ). Notandum tamen volo minori numero fiiisse apoplexias , durante supradicta commotione , quam post. Ferventibus , enim , animi afFectibus , et factionibus , intendebatur cerebrum , vigoreque maxima fruebatur ; unde potius , manias , phrenitidi , delirio , locus erat ; quse , relaxatis , et fractis omnibus , debi- htatis morbis , apoplexia , inprimis , suppleta fuere.
LXXVIII. Non improbabile igitur concludimus , ex his toties repetitis concussionibus , nasci potuisse in cerebro multorum hominum quandam proclivitatem ad paroxysmos apoplecticos , prseteritos , et futuros ; forsanque indicia hujus proclivitatis fuisse , et esse , vel cavernas has , pedetentim in cerebri substantia ex- cavatas , quae in sectione cadaverum multoties obser - vatae sunt(^LII), vel hydatides , et turgida lympha- tica (LIIIj, vel cerebralis substantise nimiam lasita- tem , ut passim , in capite tertio multa habes exempla. Posito autem hoc germine , et morbida etiam visce- rum compage, evidens fit minima de causa turgida reddi posse vasa cerebri , apoplecticamque mortem orituram , ex eifuso sanguine vel sero , a debilibus vasis , languentibus etiam ipsis viribus absumpturis.
LXXIX. Quoad hsreditariam proclivitatem , si ab illis quos vidi (XVlII)j de csteris judicium ferre
( <38 )
iiceret , sangulneam semper futuram talem apoplexlam j libenter przedicerem ; eorum etenim qui meum implo- rarunt consilium , caput est amplum , cum venis dis- tentis , capillis nigris , et crispis , oculis scintillanti- bus ; dolet praeterea s<epissime sinciput ; tinniuntque aures ; et sunt hi vertiginosi. Quae symptomata nasi hsemorrhagia sedantur. Pulsus est fortis , vibrans et frequens ; vivaci ingenio pollent , avideque cibos ap- petunt. Timendum est propterea ne inzequalis conti- nuo fiat sanguinis ad cerebrum distributio ( vide nos- tram Physiol. n. 102 i ), unde hujus olim vasa rum- pantur , impulso sanguine , ab alia , vel alia , ex nu- merosis externis causis occasionalibus quas in hoc capite recensuimus.
C «^9 )
C A P U T V.
Historia medica opinionum , de causa , natura et curatione apoplexice ^ cum adnotationibus. *
. LXXX. £ REQUENS , de attonitis , sideratis , apo- plecticis ( qus unum idemque sunt ) , in variis Hip' pocratis operibus , est mentio , quanquam tamen plu- res descriptiones , tam catocho quam apoplexiE con- veniant. Jam multis in locis hujus opusculi , venerandi Senis sententias retulimus , nobisque propriafecimus , varia ejus efFata de prognosi ; diximus etiam f LXII ) , quid de influxu tempestatum in hunc morbum ssntie- rit , et qua aetate ( LXXII ) observaverit apoplexiam magis communem essQ : restat ergo quaedam his ad- dere, Cois doctrinee compendium, hoc de morbo , occursantia.
Monet ( aphor. XLI. sect. II. ) ^ eos qui sspe ex-" solvuntur et fortiter , absque m.anifesta causa , de- repente mori. Docet , Q Coac. prcenot. ) illis quibus capitis sunt doiores , et sonitus aurium , citra febrim , et tenebricosa vertigo , et vocis tarditas , et manuum torpor, illos aut apoplecticos , aut epilepticos , aut obliviosos , fore expectandum. Apoplexias a cachec- tica metastasi noverat; nam ait, atrabiliariis morbis ( apk. LVf. sect. VI. ) , periculosi humorum a loco
* IntelHgas qusso , amice Lector , hunc tltulum , non quoad historiam compositam in musseo litteratee civitatis , sed quoad libros quos in mea solitudine possideo ; habebis tamen principum variarum sectarum opiniones ; forsanqu2 taediosa facta fuisset fusior enarratio , ebque magis , qubd mille auctorum opera _, nihil aliud plerumque sint quam eo- rumdem verborum iteratio. , .
E3 ^ '
C 70 ) adlocum decubitus, aut siderationem corporis, aut con- vulsionem, aut insaniam , aut Ccccitatem, significant.
L. de rat. vict. in acut. IV sub nomine apho- niae apoplexiam fieri docet , propter interceptionem vasorum : inquit enim : « cum quis repente obmu- tescit, id venarum interceptiones , occlusionesque faciunt ; » quod etiam innuere videtur /. 2 , de morhis.
Sicut in aliis morbis , ita in apoplexia , multum in vires naturae medicatrices confidebat , quarum febris praecipuum est instrumentum : itaque ait : (^aphor. V. stct. V. ) si quis ebrius derepente voce privetur , con- vulsus moritur , si non febris corripuerit , aut ubi ad horam qua crapula: solvuntur pervenit , loquatur. Tum ( aphor. L\ 11. sect. IV. ) , ubi dicit : a con- vulsione vel distensione nervorum vexato , febris ac- cedens , morbum solvit. Tum ( aphor. LI. sect. VI. ) dicens : quibuscumque sanis derepente dolores fiunt in capite , et statim voce intercepta jacent , ac ster- tunt , in septem diebus pereunt , si non febris appre- hendat. Libyll. de morBis , sic effatur : derepente sanum capitis dolor prehendit , confestimque obmu-^ tescit , et stertit , et os hiat ; et si quis eum vocet , aut agitet , solum ingemescit , nihil autem intelligit , et copiose meit , et se ad mictum non incitat. Hic , nisi eum febris corripuerit , intra septem dies moritur ; quod si corripuerit , plerumque sanus evadit. Paulo post eadem repetit , dicens : at si quis ex temulentia voce deficiat , si quidem jam confestim eum febris cor- ripiat, convalescit; nisi vero corripuerit, intra triduo moritur. In Coacis prcsnotio^ibus ^ postquam dixe- rit : « in apoplecticis , ex spiritus molestia , sudbr ac- cedens , lethale ; » subjungit : <>; rursiis autem in his ipsis si febris accedat , solutio fit ». Hunc autem effectum, ut jam antea notavi (IX ) , et ut videtur ex sequentibus hujusdem orationis , expectabat a fe»
(7') ^
bre moderate valida , et cito adveniente , Insurgentis vitae robore excitata ; non vero a febre quse , oppressis vita3 viribus , lente glisceret. Hinc Galenus lumc tex- tum explicuit dicens : quod obortai apoplexi?2 , noii acuta et calida , sed debilis et diutarna subsecuta fe- bris , nihil profuerit. ( Comment. i, in prorrh. c. 49 ).
Quid sentlerit Hippocrates de apoplexicc causa proxima , operibus difhcile est eruere ; confusa eniin multa sunt , ut a variis auctoribus , vei variis tempo- ribus , scripta credantur : certum autem est , et ab omnibus antiquis monumentis comprobatum , Chal- daeis , et Egyptiis , proindeque Pythagora? , Platoni , Aristoteli , Theophrasto , aliisque priscis , vicum fuisse spiritum , caloris ct motus causam esse j. ejusque immobihtatem , torporem frigidum , seu paralysim , producere ; spiritum alienigenum in corpore introducl posse , quod ad caput ascensum , in giros caput inter- num vertat , sicque vertiginem producat. Haec itaque saepius in operibus Hippocratis repetita videmus ; neque unquam abolevit ha^c doctrina , etiam partium mollium perfectiorl reddita anatomia , ab HcrophilQ , numerosissimisque ejus successoribus : creavit enim sectam pneumaticam , ad nosque transiit , variis no- minibus larvata , animas scilicet , spirituum vitalium , snimalium , etc , tiz.
Gredendam autem de sanguine Hippocratem co- gitasse ; utilitatem enim agnovit sanguinis emissionis , sive naturalis , sive arte factae , in apopiexia orta post suppressas solitas huiusmodi evacoationes , pr^sertlm haemorrhoides : prgeterenimmultaalialoca^aitexpresse in Coacis : « ex hsmorrlioide parum apparente , ver- tigines obortaj parvam siderationem brevi futuram , sig;nificant : solvit venae sectio n.
Ut videre est in libro IV. acutorum , alias repente secabat venam , alias , secabat quidem , sed prepara- tione praemissa ; scilicet , prius caput fomentabat : ar-
E4
( 7^ ) bitmbafur scllicet ( hocque fundamentiim est ejus doctrinas , lunga observatione innixum ) , alias fixam esse materiam , alias , motam , et ab exterioribus , vel infimis , cerebrum petentem , quam fotu repercu- tere tentabat.
An distinctjonem postea celebrem fecerit inter sanguineam et serosam apoplexiam , non admodiim operibus clare elucescit; id autem probabile est : cum enim observaverit aliam , tempore pluviarum , et aliam sicco et hiberno oriri , non potuerit ad eamdem spe- ciem illas reT'0care : deinde , in ipsismet Coacis , pro- hibet venae sectionem ubi non est plenitudo sangul- riea , et expresse monet , hanc in perfrigeratione tor- pida , maJum esse. Huic, serosas scilicet apoplexias , .'icria purgantia , toties in ejus operibus commendata, verisimiliter opponebat.
Tandem , non ipsum latuerat frequens , heu nimis , artis impotentia in hunc morbum : omnibus notum est effatum : (^aph. XLII. sect. II. ) « Siderationem fortem quidem solvere , impossibile est ; debilem vero non facile ». Et aphorism. sequent. « Ex his qui strangulantur , et submerguntur , nondum autem mortui sunt , non reconvalescunt , quibus spuma circa os fuerit. » Quod verum etiam in apoplexia comperi. Vide de Hippocrat. et aliis priscis , sc- quentihus , Artis Med. principes. Edit. Halleri.
LXXXI. Accipimus a CcbUo Aureliano , anti- quissimos medicos , Dioclem , Praxagoram , Ascle- piadem Titiensem , et Demetrium , tanquam to- lius corporis paralysim , apoplexiam considerasse ; il- lorumque methodum fuisse , initio , aceto atque oleo , caput aegrotantis fovere , caeteras autem partes corpo- ris , vino et oleo, imbutis rudibus lanis , contegere ; caput deinde studiose fovere decoctis hederae, vel serpylli , aut peucedani. Quam medicinam CceUus damnat , ut acrem et constringentem. Verisiniile au-
( 73 )
tem est arbitrasse hos medicos , ut vidlmus Hippo- cratis fuisse sententiam , raptum aliquem fieri ad ca- put , quod constringere et frigefacere studebant , dum ceeteras partes calefaciebant , ut a capite attraherent. Hoc autem , Ccslii pace , non tam mepte cogitatum, plures judicabunt. (
LXXXII. Methodici ( inter quos Soranus , et. STjpra laudatus Ccelius principes facile sunt ) ad genus strictum omnem apoplexiam retulerunt , in quo vehe- menter patitur caput. Nullo igitur causarum facto dis- crimine , aegros , CceUus locari jubet loco lucido me- diocnter , atque calido ; ( laxare enim dicebant lumen et calorem , constringereque umbram et frigus ; quam opinionem secuti sunt medici secul. XVP et XVIP ). Phlebotomiam commendat , remissionis tempore , vel circa prima; lucis exortum ( nihil enim tempore exa- cerbationis moliebantur ) , et antequam viribus cor- pus destitutum sit. Abstinentiam praescribit , usque ad primam diatriton ( scilicet ad o^™. diem ) , illoque tempore suadet articulorum blandas contrectationes , fomenta cum oleo dulci et calido , et vultum circum- tegere , spongia, ex aqua calida expressa. Pro potu , aqua calida , vel mulsa , sensim faucibus inst Ilata. Post primam diatriton , jubet unctionem calidam , io- tus calidos , cum spongiis humidis ; clysterem simpli- cem, si alvus officio non fung;atur; cucurb tularum , cum scarificatione , applicationem, occipitio , atque universge vertebrali spinee ; inde fotus cum spongns ; cataplasmata laxantia ; tonsuram totius capitis , cuin hujus multis partibus , cucurbitularum admotione. Usque ad morbi declinationem , post primam , ut dixi , diatriton , alternis diebus , cibam sorbilem per- mittebat , et singulis diebus , si vires deessent.
ImbeciIIior nunc judicaretur haec medicatio , quan- quam sspissime majori efficacia non polleat vehemen- tior, Hoc incongruum habet , qiiod magis attende-
( 74 )
rent Methodici ( ut etiam hodierni complures) ad sectae ordinem , quam ad morbi naturam. Non con- temnenda tamen est , meo judicio , heec medendi ra- tio , quae , cum antecedentibus ( LXXXI ) quid com- mune habet ; attente CceIH , vel ejus magistri Sorani^ de omnibus morbis , opera legenti, evidens fit , co- gitasse hos priscos , vires vitas saepe , ab extra , ad intus omnimodo refluere , quas aequabiliter , univer- sum corpus revocare tentabant. Caeterum , CcbIH des- criptiones , magni , curiosi , fidelisque sunt observa- toris.
LXXXIII. Arctceus Cappadox ( ex pneumatica secta , sapiens vir , pertinaciter secta^ non nimis ad- dictus ) duas agnovit apoplexias species , aliam cui confert venee sectio , et aliam , multa frigiditate , tor- pore , et sensuum abolitione sociatam , cui non con- fert sanguinis eductio.
Magnum proclamat adjutorium sanguinis missionem, cujus tamen quantitatem necessariam conjectare dif- ficile ait : nam si paulo plus detrahitur , homo plane jugulatur, et si minus quam causa postulat, nihil magni per magnum auxilium confertur , adhuc enim causa permanet. Monet autem praestare , minus de- trahendo delinquere ; nam si minus detractum visum sit , et aliqui optimi successus apparuerint , iterum ve- nam scindere , congruens fuerit. Jubet secare vensm cubiti , et in latere sano , si sit hemiplexia ; conside- ratque hoc auxilium tanquam generale , quotiescum- que absque evidenti causa , quis attonitus redditur. De quo certe , cum Aretczo non consentimus.
Ubi apoplexiae caUsa ab humore frigido , aut cra- pula , pendere videtur , tunc , non praemissa venae sectione , alvum subluere jubet , clystere acri ex eu- phorbio , et pulpa colocyntidis , eum nitro ( natro ) quo multitudo humorum ab intestinis extrahatur , hu- moresque caput occupantes revellantur ; audaciiis re-
( 75 )
petitum vult hoc remedium , si paulijm ob hoc exci- tatus homo fuerit, aut febre correptus , aliaque signa in melius appareant. Quinimo , tunc medicamen pur- gans , quod sacrum vocabat , integia portione, cum mulsa , jejuno dare prsescribit , valentibus vir;bu5 ; si non permittunt vires , dat dimidiam portionem , sgrumque supinum in lectica collocat, atque agitat. Si , dum purgatur , nauseans fit , id non prohibere auctor est , nam , ut ait , et illa distentio ad vigorem quemdam expergefliciendum praestat , et pituiise vo- mitus , morbi causam evellit.
Miram vim habere dicit casioreum ad resolutos , datum potu cum mulsa , eadem dosi , ac in veterno ( dimid. dragma ) ; hoc in unctionis forma etiam commendat , et parat ceratum ex oleo , et cera , natro, pipere , galbano , castoreo , pyrethra , et aliis simili- bus , quibus ungdre jubet totum hominem , inde lanis involvere. Cataplasmata emoliientia , duris , distentis- que partibus opponit. Inunctiones pr^iert fomentis , et irrigationibus , cum ists cito difRuant , illarum vero perpetuitas conducibilis sit.
Cum morbus diu trahitur , et caput in causa est , cucurbitulam commendat occipiti affigendam, et san- guinem largiter ex ilia hauriendum , prius tamen , inter scapulas , inani cucurbitula admota , ut in contrarium ejus 5 quae in occipitio est , succos revellat. Ptus enim, ait , quam vena; sectio , hoc auxilium proficit, et vires nequaquam labefactat. Quod ultimum nei^o , teste mea experientia , morbo jam in longum protracto.
Impedita deglutitione , ob resolutis oesophago , et pharinge , jubet introducere in gulam , super epl- glottidem , specillum longum , cavum et flexibile, in quo infundantur liquida alimenta , et medicamenta. R.esoIutis vesica et recto , monet minime tutum esse catheterem in vesicam dimittere , ne impendat dis- crimen vesicee corruptionis , et hcmo convellatur. Vult
(7«)
ut pauco cremore alvus subluarur , cumque stercus ab jntestino ejectum fuerit , ut castoreum cum oleo , ite- rum injiciatur , ad medendam scilicet recti , et vicinae vesicae , paralysim.
Ut videtur, optima et docta scripsit Aretcsus» In apoplexia a sanguine , sufficere vense sectionem , non abfuit existimare , ut multi post eum. Non tamen re- prehensione immunis est ; quod non descripserit casus m quibus convenire , vel non , judicaret venae sec- tionem.
lilum non fugiit nervorum decussatio , ciam in he- miplexia venam scindere jusserit in latere sano. Pri- mus , de vomitu in apoplexia , locutus est, quem adeo multi , post illum , laudarunt : at , notandum , Are- tcEum 5 vomitum tantum comprobare , ubi homo ]am excitatus fuerit , non vero ubi est hauriendi impo- teat"a.
Ipsum , ut et praecedentes , non latuerunt cucurbi- tularum usus et efFectus ; sed ne magis adhuc humo- res ad caput attraherent , illas , non nisi evacuato jam corpore, apponebant , prasmissis aliis cucurbitulis vacuis , dechviori loco. Irrident recentes , et tamen inest observatio Fabricii Hildani (^ohserv. 76. cent. ^. ) duorum aegrotantium , quibus , applicatis cucur- bitulis , corpore non purgato , ob vehementera cepha- lalgiam , et vertigines , paulo post , paralysis successit,
Adnotatione dignum est Aretcsi prasceptum , de usu specilli , impedita deglutitione. In usum equidem dcbct esse , quoties timor est ne glottidem penetrent liquida. Facilius nunc per nares introducitur.
LXXXIV. Capite de resolutione nervorum , Cor- nciius Celsus , apoplexiam ut multl priscorum , tan- quam paralysin universam considerat , quam fere insa- nabilem declarat. Cum ad unum genus , omnes siml- les morbos , verisimiliter retulerit , hujus satis not^ sen- tentiae auctor est : apopkcticos , sanguinis detrac-
( 77 )
thne , vel occidl , vel liberari. Qus quldem vera est , ubi empirice sanguis detrahitur , et falsa , ubi judiciose hoc auxilium applicatur. Aliud curationis genus , vix unquam sanitatem restitiiere ait , nihilque spei superesse , si post adhibitam vense sectionem , non redit motus , et mens. Quas etiam vera sunt de apoplexia exquisite sanguinea , non vero de aliis spe- ciebus.
LXXXV. Archigenes ( ut legitur apud Aetium , lib. 6 , ff. 27 , ^. io8 ) doctus inter eclecticos me- dicus , tempore Trajani et Adriani , quem pluries laudavit Galenus , sequenti modo apoplecticos cura- bat : jubebat penna fauces irritando , leviter depleri ventriculum , et acri clysmate injecto , pariter eva- cuari intestina; his autem factis , praemonito prius discrimine , venae sectionem in manu dextra institue- bat , sed , in apoplexia non absolute sanguignea, par- tiendo quantitatem ; virtutem enim excitari , non dis- solvi , calorem-ve entingui , oportere dicebat. Obser- vabat autem pulsum , faciei colorem , et respiratio- nem , illo tempore dum sanguis fluebat , et si nihil pejus succedebat , plus demebat. Post sanguinis mis~ sionem pergebat ad illa quae sensus sopitos excitare possunt ; ut sunt odoramenta , et clamores , etc. Ubi autem venae sectionem locum non habere credebat , tunc amplas cucurbitas , absque scarificatione , valide trahentes , applicabat lumbis et iliis , affirmabatque alvum sic frequenter subductam fuisse, et simul apo- plecticos ad se rediisse. Nota quod ciam fuisset dis- cipulus Athenei , ex secta pneumatica quaedam de- prompserat. ( Vide le Clerc. Hist. de la Medec. )
LXXXVI. Vix doctior et acutior Galeno Perga- meno , medicus unquam fuit. Irjritis tot et et tantis correctionibus , ejus dogmatibus refertissima adhuc est medicina. Sumpsit proprietates Aristotelicas , re- ■vulsionem metkodicorum , spiritum flatuosum pneu-
maticomm,vires medicatrices Hippocratis , exilllsque systema asciificavit. cujus futuram perfectam conquas- sationem nondurn prospicere licet.
Universam Galeni dcctrinam. , de apoplexia , com- plectuntur ejus commenta ad Hippocratis aphorismos qui de hoc morbo agunt , atque libri de arte curativa ad Glauconern.Sic , ad aphor. 41 , sect. II. docet , in apoplexiis , totum corpus sensu privari , ac motu , solo restante anhelitu , qui , si , et ipse prohibeatur, maxima et acutissim.a est apoplexia : fortem esse in ilhs qui cum vi respirant ,• minus fortem in illis qui , neque intentum , neque violentum , insequalem , exordinatum , iritermittentem habent halitura : debi- liorem in qaibus aliquem servat ordinem, in illisque, si omnia nant qus sunt necessaria , cito curari. Om- nes autem , ait, apoplexias fieri , vi animali non po- tente defluere ad partes infra caput existentes , aut propter dispositionem inflammatoriam , quse in ipso cerebro sit constituta , aut ventriculis ipsis oppleds Iiumore pituitoso ; magna autem ex parte curationem rion admittere propter respirationis lassionem.
Docet , in comment, ad aphor. 6 i , sect VI : doloris capitis sanis repente advenientis causam , re- ferri debere ad spiritum fiatuosum interdum vero , et ad influentis umversim materiae multitudinem , qua casus repentes fjunt ; quam esse materiam pituitosam ex eo ostendit , quod f^bris superveniens solvat dis- positionem , ut qu^ calefaciat , extenuet , atque resol- vat spiritum flatuosum , et pituitosos humores. Fieri autem hoc , auctor est , nonnunquam tribi^s diebus , aut quatuor , nonn.unquam vero pluribus , non tamen .I5ll.r4 dies septem , quia pars est principalis qus affi- citur 5 non possitque diu tolerare fortes simul , ac diu- turnas passiones.
Ad aphor. 56 , ejusdem sect. , pituitoso humori , apoplexiara , convulsiones , et c^citatera producenti ,
(79) adjunglt humorem melancholicum , quoniam com- munis utrisque est crassitudo , et autumat apoplexias qu£e fiunt a quadragesimo usque ad sexagesimum an- num , evenire quoniam in his annis maxime abun- dtt atrse bilis humor , quemadmodum etiam in au- tumno.
Ad pituitam igitur , spiritum flatuosum et bilem , apoplexize , ut et aliarum capitis aegritudinum , cau- sam , retuht infjrimis Gaknus\ et quanquam de phleg- mone , vel innammatione cerebrum occupante locu- tus sit , potius humorem melancholicum passini accu- sat quam sanguinem , ut videre est , de. locis affectis , /. III, ly et F". Libro tamen de vense sectione , postquam de essentia febris disseruit , quam calori accenso tribuit , sanguinique putrescenti ; subjungit : Nonnunquam , priusquam putrescat sanguis , ingen- tem ipsius vim decumbere in partem aliquam , quam aut extinguit omnino , ita ut ejus actio pereat , aut illi certe noxam non contemnendam infligit ,• hocque pacto , apoplexias provenire , multo nimirum sanguine incumbente confertim , in animantis principium : qui- bus venas sectione mederi prascipit , habita ratione aetatis , virium , plenitudinis , coloris , anteactse vitse , temporis , regionis.
In lib. I , de arte curat. ad Glauconem , cap. 1 5 , vi- dendum docet , unde multitudo vaporis atque humo- ris , in capite contineatur ; an ad caput ascenderint , an propter ejus partis imbecillitatem , an ob totius cor- poris plenitudinem. Hanc ultimam , totius corporis evacuationibus curat ; illam vero quae partis imbecilli- tate contingit, medicare jubet , partim in contrarium retrahendo per totum corpus , clysteribus acribus , nexis , et frictionibus in partibus inferioribus plu- rimis ; et ven^ sectionibus et cucurbitulis : partim au- tem ipsi capiti remedia adhibendo , qus vim repellendi habent; ac deinde evacuantibus , ut sternutatoriis, et
( 8o )
sialagogi.s ; postremo vero corroborantibus. Medica- mentorLyn dein , hisce intentionlbus propositorum , pomposa ostentatur sylva.
Merito vituperatus fuit magnus ille vir , quod ad sectam propriam erigendam , Hippocratis textus ssepe alteraverit , ut hypothesi rcsponderent , malueritque omnia ad prasconceptam opinionem accommodare , quam veram rerum naturam exponere.
Primus de nervorum potentia diserte locutus est , primusque ad illam exphcandam spiritus animales in- troduxit.
LXXXVII. Alexander Trallianus nihil scripsit de cura apoplexiae , proprie dictae , quam definit to- tius corporis sensus et motus abohtionem , cum prin- cipis animse functionum noxa , et quodammodo morte accedente. Atque , ut si inutile duxerit attendere ad morbum qui , in ferocitate m.anens , semper est letha- Jis , quique remittens, paralysim , ut effectum , ha- bet , de hoc effectu disserere tantum judicavit.
Galenicas disciphns totus addictus , prscipit ut attendatur unde paralysis originem trahit , an a capite, aut a nervis vertebrallbus , ut non symptomatibus , sed origini nervi curatio admoveatur ', sicut toties in iibris de locis affectis^ commendat magister Galenus, Ita 9 si oculus , aut nasus , aut lingua , aut quaeJam ia flicie , affecta fuerint , constat morbum esse in cere- bro , eique primario succurrendum esse : si vero pa- ralysis est in brganis trunci , significat spinalem me- duilam aegrotare , aut aliquem ex suis nervis affectum esse. Quoad causam , illam deducit ex quahtatibus , et quantitatibus humorum , a Galeno positis, scihcetj ex crasso , viscoso , frigido , interdum etiam terrestri rnelanchohco ; ex calida et sicca , ex frigida et humida 'temperie, etc , curationemque consequentem instituit, aliquoties etiarn superstitiosam , more hujus temporis, de qua hic non loquar , cum ad paralysim pertineat,
Hic>
( «■ )
Hic auctor, bon^ praxi , caeterum , multis in allis morbis clarus , nuUus est in apoplexia, et paraljsi , cum neglexerit in sua hypothetica disiributione , signa proferre , quibus causa aha , ab alia distinguatur.
LXXXVIIL Quanquam per multa secula apud omnes prsevaluerit Galeni doctrina, cum usque ad se- culum XVI , nullum habeamus , alicujus ponderis , de re medica scriptorem , praeter verbosos commen- tatores, et serviles compilatores : variavit tamen ali- quoties apoplexiae curatio , pro medicorum, et tem- porum ingenio. Sic legimus 3.pud JuliumCapitoImum, imperatorem Lucium Verum Severum , apoplexia in vehiculo correptum , depositum e vehiculo , detracto sanguine Altinum perductum , cum triduo mutus vixisset , apud Altinum periisse. Unde judicandum est medicos hujus imperatoris , illico ad venae sectio- nem confugisse. E contra , Oribasius qui vivebat tempore Juliani imperatoris , primum vomitoriis vel clysteribus , ventrem exonerabat , rnpx sanguinem mittebat. Alias , nulla operabat , sortique suae apoplec- ticos relinquebat , quod aliquoties sola natura restl- tuerentur. De diseta tantum curabat , quara severissi- mam prsescribebat , nihil permittens i*. tt z^": die, quod adhuc acutior esset passio , et tantum aquara calidam administrans 3^. die , more methodicorum,
Aetius de incubo loquens , monet adversus sui tem- poris superstitiosa , non esse daemon , sed magis prse- ludium et prasmium morbi comitialis , aut maniae , aut apopIexisE : occurrendum igitur esse inchoanti malo, ciim perseverans , et assidue invadens , quempiam ex prsdictis morbis inducat, crassoet fuliginoso hismorej paulatim collecto in cerebri ventriculis. Hunc autem humorem timens , jubet , nulla facta distinctione apo- plexiae , semper vomitum vel clysteretn , ven^ sec- tioni prsponere.
E contra , Paulus Mgineta , omnibus aliis post-
F
posltls medlcamentis , iilico ad -phlebotomiam confu- giebat , neque semel tantum , sed bis , et eadem , aut sequenti die , secta vena cubiti , vel cephalica. Hasc quoque Arabum erat praxis , et inprimis , Ayicenncz ^ Rhasis et Mesue , qui cucurbitulis etiam multum utebantur , ut de his ssspius , in sequentibus, dicendi erit locus.
• LXXXIX. Auctorum seculi XVI et XVII , per- voivens opera , seraper easdem opiniones , de apo- plexia , observabis , eamdem medendi methodum , si excipias quoque quasdam variationes , in tempore et raodo remedia administrandi. Mutabant colores , res ipsa manebat. Vide Cardanum , virum doctissi- mum ( vivebat anno , a Christo , i653) medicos sui temporis redarguentem quod semper pituitam in Causa apoplexiae accusarent : « Infantibus , aiebat , » plenum estcerebrum pituita , ut nuUi alii aetati ; et M tamen nunquam apoplexia corripiuntur. Apoplexia » hi maxime senes corriperentur , qui pituita abun- » darent in cerebro , atque ita soliti gravedinibus , et » raucedinibus laborare : sic et aquae potores , et non » vini ; somnolenti , et non vigiles : at nihil minus » horum. Accidit enim hic morbus vinolentis , solli- » citis , vigilibus , capite carnoso , sed non pituita » redundanteex naribus , nec ex palato. » At, bonus ille pituitam non adeo arcebat , nisi ut hujus loco fir- maretur atrahilis , quam omnis apoplexias causam proximam dicebat. {Comment. ad Aphor, 55 , /. 6. Bippocr. )
Celebrior tamen fuit et permansit , inter quatuor humores , morbi divisio , in sanguinea et calida , in pituitosa et frigida ; adversus primam ncn interrupte decertatur , sanguinis educticne , et adversus secun- dam , evacuante , et corroborante medicina. Suspensa tantiim manet opinio , per aliquot momenta , chimi- corum inventis , et fictis ; Ihlmontii et Stahalii au-
( 8? ) daclbus cogitatls ; sed , antiquitate , et auctoritate in- nixa, Galenl doctrina , novas ex conflictu acquisiisse vires visa fuit , usque ad initium seculi XVIII : illus- trata interea operibus Hollerii , BaHonii , Sennerti , Kiverii , Ettmulleri , Ranchini , Sydenhamii , Schenkii ^ Willisii , JVepferi ^ etc. quorum senten- tias , ut et Chimicoram , hic breviter exponere non piget.
XC. HoUerius ^ Duretus , et Vahtius medicl seculi XVI , quorum scripta in uno inveniuntur , apo- plexiam dixerunt : plenitudinem totius corporis , vel capitis, unde vi^e spiritales intercipiuntur. Fit haec plenitudo , vel a sanguine , vel a pituita. Si ievis tantum sit apoplexia , jubent hominem agitare, con- cutere , fricare , praesertim ad coUum ; s^pe enim , aiunt , apoplecticus quis concidit ex levi obstructione , quae agitatione corporis discutitur.
Hoc non sufficiente , vena scinditur in brachio , amplo vulnere , quod remsdium saepe satis esse di~ cunt ; narrat enim Duretus se complures apoplecticos sola venae sectione sanasse , vidisseque Aetium , ju- venem multi sanguinis , qui , per tres dies apoplecti' cus mansit , et largo e naribus sanguinis profluvio , quarta die, liberatus est.
In apoplexia , a frigido et crasso humore, primo , hominem concutere , vellicare , et irritare , variis modis , jubent , et si permittant vires , etiam venam scindere , parum detrahendo , sectionemque paucas post horas , repetendo. Quod si seger non ferat ph!e- botomiam , vel venae non sint conspicuae , prsscri- bunt nihilominus , scarificare , atque cucurbitulas , et sanguisugas , universo corpori apponere , prsesertim jugulo, et sub mentum.
Hanc , absque remissione , sanguinis eductlonem, in quahbet apoplexia , comitabantur clysteres acres , pureantia , unctiones cahdse , ex oleis volatilibui ,
F j
(«4) _ epithemata, slnaplsantia , et alia hujusdem naturse excitantia.
Similis autem fuerat Arabum medicina , eo solo discrimine , ut initio venas malleoli scinderent , postea cephaUcam in utroque brachio, inde jugulares. Rhases vero , ex jugularibus vel cephalicis , illico , deincle ex pedibus , et extremo naso , sanguinem educebat.
XCI. Quanquam nominatim , de apoplexia , non scripserit Gulielmus de Baillou ( vulgo Ballo- nius ) prseclarus medicus Hippocraticus Parisiensis , secuh XVI , non abs re judico tanti viri sententiam , de causis et natura hujus morbi, breviter exponere , eo magis quod , quid pecukare haberet , temporibus quibus vivebat. Arbitrabatur autem ( ut Bordeu , duo post S2ecula(LXX) , febrem quodammodo pecu- iiarem , posse esse in capite , facta ad illud translatione symptomatica : unde , ob venenatee aureae appulsum , qu32 sacram cerebri sedem tetigit , et percuHt , alienus caior statim concipiatur. Observaverat in plenitudine et cacochymia , cum corpus vel apoplexia , vel epi- lepsia , vel vertigine , tentatur , alias frigidius reddi , ahas non refrigerari , sed maxim^ incalescere partem aliquam , praesertim , vei quia infirmitas est , quae pro- pensionem ad excipiendum attulit , vel quia eo , in- clinat humor , quodam motu temerario et fortuito , ut cum in vapore et exhalatione effera ( quae partes po- tius superiores appetit ) res tota consistit.
« Quot enim sunt , ait, qui , quocum.que febris ge- » nere teneantur , caput nullo modo doleant } ahis » cum primum sese , vel diaria febris offert , dolor » pene incredibilis caput obsidet ! sic alils , aliae par- » tes , citius tardius , promptius , vel minus prompt^, i> l^duntur et impetuntur. » Judicabat , autem , ali- quando spiritum animalem descensu prohiberi, quod a plenitudine tum cerebri , tum corporis fit , et ali-, quando vitalem , ascensu , morborum attonitorum ,
( ^5 )
vefam progeniem esse ; in hocque ultimo casu , saepe exthna algere, calore maximo perceptoin capite; Sic fuerat zeger historise primas , comment. Ballonii ; qui, paulo ante , gravi metu perculsus , repente concide- rat , obmutuerat , adurente , flammeoque calore ad frontem. Huic antea , hypochondrium doluerat. Olim , sanguinem ore , rejectaverat affatim. A secta vena , repetit malum. Post magnam purgationem convaluit. Hic morbus non V^ere fuit apoplecticus, sedmixtus.
Passim laudat auctor venae sectionem in attonitis morbls , sed monet ne improspere instituatur , febri salutari insurgente. Vide-S^/Zo/z. consil, med. l. 2^"'. xomment, in histor, 1*.
' XCII. Hermetici , seu Chimici , apoplexiam quo- que tribuebant , nebulosis exhalationibus in cerebrum evectis , atque ibidem conclusis , instar nubium ( ut loquitur Quercetanus ) in aere expansarum , quae deinde conglacientur ab humore , vel vapore salinae , mercurialis , vel sulphureas conditionis , ut praesertim esse solet spiritus vitrioli. Paracelsas tamen , jecori , et pulmoni , vitiurh hoc interdum adscribit , et modo sulphur , modo mercurium , illius causam accasat. Vens sectionem fere omnes damnabant , et in hujus locum , sicut et aliorum remediorum , sua anti-apoplec- tica substituebant , ut syrupum helleboratum dictum , aquas , elixiria , balsama anti-apoplectica dicta , spiri- tum salis dulcem , spiritum salis ammoniaci , linimenta ex oleo succini , spics , castorei , florum hyperici , succo rutae , et alia similia , quas his temporibus primam suam originem debent. Talis autem erat illorum in praeconcepta opinione fiducia , ut Petrus Barbette , non infimus medicus-chimicus , postquam apoplexiam retulerit ad lympham crassiorem nervos obstruentem ; venaeque sectionem , idcirco , omnino damnaverit , ut inutilem et saepe perniciosam; frictiones mercuriales commendaverit , in cura hujus morbi , quod aliquos ,
F 3
( 85 )
eveniisse contendat , abondanti salivatione , judicatosi fulsse. Vide ejus praxim cap, 2 , cum notis , ad eam- dem , Frederici Deckers.
XCIII. Miscuit Helmontius chimicorum propo- sita , inductibus , e motuum vitalium observatione. Cum viderit ventriculum , situ , connexionibus , func- tionumque gravitate , universis partibus fere impulsum communicare ,• silere fere illas dum exercetur *, cogita- tionem ipsam ianguescere, soporosamque propensio- nem saepe nasci tempore digestionis ; in hoc viscere , Galeni spiritus flatuosi , Hermeticorum nebulosarum exhalationum , multorum spiritus animalis ascendentis , fontem posuit. Ventriculum itaque, fereomnium asgri- tudinum cerebri , ut et apoplexicE, in causam essedo- cuit ; nominatim enim monet ( in capitea sede animae ad morbos ) , suscitari vertiginem , si suboriatur mu- cilago putrida , ad amarorem prona , etiamque apo- plexiam , si fortius insurgit. Arbitrabatur etiam apo- plexiam fieri ex utero , et ex vitiato fellis fermento. Hmc , hunc morbum curare jubebat , remediis stoma- cho aptissimis , praecipue aromaticis. Salem concre- tum ex oleo volatili cinnamomi , caryophylloru-m , lavandulae, etc , magnopere extolJit. Alibi , etiam fatetur recentem apoplexiam , per vomitum curatam fuisse 5 prsecipue ex vitriolo albo ; et loquitur de apo- plexiis , quae in paralysim deductae fuerant , sanatis , exhibito diaphoretico Paracelsi. Ejus insuper sectator P. Jo. Faher , curanda; apoplexice arcanum , in vo- mitu consistere scripsit; proptereaque , vinum emeti- cum , pulverem emeticum , et fiores antimonii , summe prodesse , testatus est , ut et sudorifica , praesertim dia- phoreticum quod ipse ex stamno composuit.
XCIV. Sennertus apoplexia; causam proximam tribuit , ut Galenus , denegato spirituum animalium influxui , et motui , in sensuum organa , i^. ab humo- ribus crassis ; 2^°. a sanguine ad cerebri basim ef-
f 8/ )
ftiso ; 3°. a constltutione cerebri phlegmonoide ; 4*. ab ictu , vel compressione externa ; 5°. a spiritu nar- cotico , stuporem producente.
Sequentia cuilibet apoplexiae generalia remedia pri- miim indicat ; gegrum collocare supinum , et exten- sum , paulisper erecta. cervice , cuneoque interposito , os apertum tenere ,* extrema ligare ; omnes sensus , frictionibus , contrectationibus , aromaticis , salibus volatilibus excitare ; cucurbitulas cruribus affigere, ad revulsionem ; cucurbitulamque scarificatam capiti im- ponere ; clysteres acres injicere , tam ante quam post venae sectionem , si ea opus sit.
Vena2 sectionem iii apoplexia pituitosa non exclu- dit , si vires ferant , sique sanguis pituitae permisceatur. Sed hujus mixtionis nulla signa prasbet , qui tamen pra^cipuus erat scopus. Si vires non permittunt , a sanguine abstinendum , sed in clysteres insistendum , et postea valenter purgandum.
Vomitoria excludit , quod magis caput repleant , cum suffocationis periculo ; illaque , cum Avice/tna et aliis , tantum permittit, si necessaria videantur, ubi ,pr^missis universalibus, emetici actionem a^ger adjuvare potest.
Laudat Avicennam qm y in pituitosa apoplexia , post evacuationes , ferrum candens admovebat suturce coronali , et occipiti , sensum revocandi gratia ; quod propositum in Riolani Anatome , etiam invenio.
Sternutatoria , et sialagoga multum facit.
In apoplexia sanguinea , ante omnia , confugit ad venae sectionem , jubetque plus san-guinis detrahere quam in prscedenti , non una vice tamen ,sed iterate, paucarum horarum spatio, pro virium ratione. Sec- tionem venarum jugularium, frontis , nasi , cognovit, sed fecisse non videtur. Revulsionem cum cucurbitu- lis , multa flamma , inde cum scarificatu , cruribus et brachiis , magnifice laudat.
In apoplexia a vaporexiarcotico , omnia revulsionis
F4
genera adhibet, ut et stemutatoria , et aquas spirituo- sas , aromaticas , apoplecticas dictas. In genere , ha- rum aquarum usum conimendat , in omni apoplexia , prajter sanguineam , ob summam qua poUent , pene- trandi , et discutiendi facultatem.
Observavit apoplexiam haereditariam , quam tribuit cerebri congenitae debilitati ; eamdemque debilitatem etiam mortis senum in causam esse arbitratur, ciim hi, sensus integros habentes, subito apoplexia correpti , concidunt.
XCV. Riverius , afFectus soporosos , coma , le- thargum , carum , et apoplexiam , uno capite compre- hendere judicavit , eo quod plurimum ab iisdem causis oriantur , eamdemque curationem postulent. In quo certe vituperandus est , cum apoplexia morbus stii generis sit febre vacans , dum alii febriles fere sem- per sint affectus. ( Vide hujus operis cap. i'^"". )
Medicorum sui temporis , et maxime anatomici
Sneiderii auctoritate firmatus , primam , et potissi-
mam apoplexiae causam proclamat , humorem pituito-
sum 5 catarrhalem , vel aquosum , in cerebro , praster-
naturahter contentum ; 2^°. sanguinem redundantem m
vasa cerebri, vel etiam extravasatum a ruptura; 3**.
tumorem in cerebro genitum , cujus exemplum , ex
Platero , refert , vitium immedicabile , et durante
vita , incognitum ; 4°. vapores e ventriculo et intestinis,
ad cerebrum delatos ; 6°. medicamenta narcotica.
Prius excitato omnibus modis aegrotante, et clystere
immisso , jubet Riverius ut in cubito vena scindatur ,
ampliori foramine. Convenire autem , ait , venae sec-
tinnem , quoties sanguis causa principalis vel adjuvans
festimatur , viresque ferunt; vires vero , non actionum
animalium ablatione aestimandas qssq , sed quales ante
morbi invasionem fuerant , cijim possint debiles esse
Tion per resolutionem , sed per oppressionem. Hujus
distinctionis gratia, exemplum profert mulieris apo-
( »9 )
plectlcse, fluentlbus menstruis , quse , quatuor copiosls , e cephalica , vense sectionibu? , octo horarum spatio , a Zacuto Lw^itano hberata est. Quo magis abundet sanguis , eo plus detrahendum , auctor est ; si vero pituita luxuriet , parciori manu mittendum esse ; c«e- terum , utilius , ac tutius esse non una vice mit- tere, quantum opus est, sanguinem, sed per vices , intra tamen paucarum horarum spatio. Laudat ex Za- cuto , et aliis , jugularium sectionem , sed non vide- tur eam in usum vocasse.
Purgationem instituere jubet paucis horls post venae sectionem , neglecta temporum electione ; vahdaque pur- gantia commendat, ob humoriscontumaciam , et obru- tam facultatem , quse nisi vehementioribus excitatur.
Adversus Sennertum cui huc usque obsequitur , vomitum laudat , prsEcipitque , superioribus non pro- ficientibus , ad antimonialia , minus vehementiora transire , ut est aqua Benedicta ex croco metallorum composita , quas per superiora et inferiora potenter ex- purgans , pituitce copiam , non solum e ventriculo ^ partibusque inferioribus , sed etiam e cerebro educit , ut hac evacuatione , interdum aegri hberentur : profi- teturque , se hac methodo , virum nobilem , ter , intra biennium , ab apoplexia hberasse. Subjungit etiam , quamvis a doctissimis , vomltus In apoplexia impro- betur , experientiae magis credendum esse, quae docet quotidianis experimentis , pueros comate afFectos , sale vitrioli vomitivo , promptii!is , et tutius , quam ullo alio remedio liberari. Docetquoque, tincturam nico- tianae , aqua vitae extractam , ad dragmas duas , cum melle exceptam , et In os infusam , potenter educere.
Interea , omnia revellentia in usum vocat , ut frictlo- nes , ligaturas , cucurbitas , suris et capitl , vesicantia cumeuphorbio, posteriori parti cervicis, etscapulis ; si- napismos , clysteres , et glandes acres. Sternutatoria , et sialagoga , etiam laudat , sed non in morbi principio.
( 9° )
Aquarum apoplectlcarum usum non improbat , casto- ^eumque , succinum , ambram gryseam , balsama , et olea odorata , in restituendis apoplecticis , plurimi facit.
XCVI. Ranchinas , alius professor Monspeliensis seculi XVII , apoplexiam veram nominat , resoLatio- nem rotius corporis in cerebro natam per catar- rhum y cujus communis causa est pituita per substan- tiam cerebri diffusa , illius ventriculos replens, atque perfecte obstruens ; aliquoties autem sanguis crassus ; et nonnunquam humor melancholicus.
Jubet , in principio , aegrum agitare , concutere , et clamoribus , vellicationibus , vinculis dolorificis , avulsione pilorum , frictionibus durioribus , illum ex- eitare ; deinde , si sanguinea sit apoplexia , et vires , aetas , aliaque consentiant , injecto priiis clystere acriori , venam scindere utriusque brachii , vel alte- rutrius , non autem paralytici ; sanguinemque per plu- res vices in pauca quantitate elicere , pro rstione ple- nitudinis, aetatis , et virium. Improbat sectionem ju- gularium et lingualium ; atque secari commodius di- eit et utilius , venas frontis , poplitis et haemorrhoi- dum , si istae tumeant. Non omittit, post venae sec- tionem , quae illius vices gerunt , ut sunt : cucurbitulae eum scarificatione , collo, scapulis , lumbis , et naribus admotcE ; sanguisugae pone aures , et juxta venas ju- gulares.
Si pituitosa sit apoplexia , confugiendum ad purga- tionem universalem et particularem. Fit prima , pur- gante valido , duplici dosi ministrato, ut sufficiat ad naturas procitationem. Laudat autem cum Archigenc ( LXXX V ) , vomitum-^x^itatum cum penna , in oximelle scillicito infusa , et in gulam immissa.
Particularem vocat purgationem , vesicantia , toto capiti , et collo , rasis capillis admota , sinapismos , srernutatoria ; ita tamen , ut non praescribantur in pvincipio , sed tantum post universalia remedia.
(9')
Confuglt poste^ ad cerebrum roborantia , ut sunt aquse varias odorats , et spirituosse , quarum haustus repetitos etiam permittit, ut excitentur vires, et re- creata natura insurgat m materiam morbificam.
Peccat ille , ut prascedentes , in non enumerandis signis quibus morbi species distinguantur , aliaque vel alia medendi mtthodus , rite appllcari possit.
XCVII. Ettmullems causam proximam apoplexis tribuit impedito spirituum animalium infiuxui , inter- rupts sanguinis circulationi per cerebrum , obstructis vasis , vel rupta vena , et sanguine effuso ; vel humore viscoso et seroso , per cerebrum diffuso , quorum multa refert exempla a variis auctoribus observata. Apo- plexiam idcirco dividit, in sanguineam et serosara , ad faciliorem praxim.
Confitetur autem sibi non satis esse hanc divisio- nem ; i°. quod fuerint apoplexice quas , post mortem , nuUum satis conspicuum signum reliquissent , illas ad aliam , vel aliam speciem pertinere ; 2''°. quod plures senes vertigini diu obnoxii fuerint , ante apoplexiam , vertiginisque causam non possea sanguine , vel sero, effuso , deduci , qui e contra soporosos affectus pro- ducunt. Opinionibus Fracassati , Paranollique con- fisus , ut et Tulpii observationibus , qui , trachearn apoplexia extinctorum , sanguine spumoso repletam , reperiit , affinis multum ipsi videtur hic morbus , cum syncope cardiaca , et catarrho suffocante , eoquemagis quod vasa pulmonum apoplecticorum , ssepe disrupta , vel summe distenta observentur.
Ad curam progrediens Ettmuller , potentissima raedicamenta proclamat , durante paroxysmo , vomi- torium , et venae sectionem , quorum ahum , vel alium, prorsus necessarium judicat.
Quanquam moneat prscavendum esse ne vomitii suffocetur £ger, ad illum tamen perfugere jubet, quo- ties luxurians prgesumitur lympha; in apoplexia, a
;(90
crapula ; m senibus , in debilibus , m cachectlcis , quibus omnibus nocere , venae sectionem affirmat. Diiplicem autem emetici dosim monet praescribendam esse , ob sensuum oppressionem , illamque solvere jubet in aqua spirituosa , ut aqua cinnamomi , ad po- tentius excitandum. Nititur hac in praxi , auctoritate Henrici ab Heers , qui , de apoplexia Germanorum , ob intemperantiam loquens , asserit inutilem illis fere semper esse venae sectionem , qua vix unus , e cen- tum , liberatur ; unde nunquam Germaniae doctiores illam prsscribant. Langii etiam testimonium invo- cat , duos , vomitoriis , apoplecticos , se sanasse , as- serentis. Perniciosum autem vomitum confitetur , in apopiexia sanguinea , ab impedito motu sanguinis ; aut a suppressa qualicumque hsmorrhagia. Tunc , quam cito venam scindere jubet. Non aequalem tamen videtur habere fiduciam in sanguinis eductione , ac in vomitu ; nam , cum quadam oblectatione repetit Celsi efFatum ( LXXXI V ) , et Pauli Barbette huic remedio adversam opinionem (XCII).
Clysteres acres et suppositoria summopere laudat , ante , et post sive vomitum , sive venae sectionem ; prasscribit etiam artuum ligaturas , variaque excitantia , ex volatilibus , spirituosis , , et aromaticis deprompta, linguas , naribus , universo capiti , variis modis appo- sita, illorumque , ut et aquarum apoplecticarum , lun- gam et fastidiosam exhibet enumerationem.
Instante morbo , purgationem non adhibet , sed solum finito paroxysmo , et digestivis praeparato corpore ; tuncque etiam diaphoretica laudat. Probat , ad prophyiaxim , cauterium nuchae vel brachio , eva- cuantia , caputque et ventriculum corroborantia ; nec parcus est , ut tunc mos erat , in describendis elixiriis et balsamis , anti-apoplecticis dictis.
Nimis systematicus auctor , in discretione morbo- rum pariim accuratus, et nimiiis in usu emetici. Ve-
( 95 )
rum equldem est ( ut allqua dlcam de affinitate quam percipere credidlt inter catarrhum suffocantem et apo- plexiam ) illico in apoplexla forti , magnam sa?pe et difficilem fieri respirationem ; at , attente consideranti in multls simllibus insultibus , evldens fit non in omnes id accidere , sed frequentlus initio naturalem fere esse resplratlonem , gravioremque fieri , pro majori sen- suum abolitione ; unde dici potest cerebri interitum , morti pulmonum praeire , ut ingenlosi Bichat verbis utar , difficilemque fieri respirationem , prout deficlt nerv£ potentlae influxus. Contrarium vero observatur in morbis prlmarlis pulmonum , in quibus cerebri func- tlones extinguntur , prout difficilior fit sangulnis per pulmones circultus.
XCVIII. /. JVepfems ( XXXVIII ) apoplexlae causam proximam declaravit , vel impeditum sangui- nls per arterias in cerebrum influxum vel prohlbitum , splrituum animallum , e cerebro , et cerebello , ad subjectas partes descensum ; noluitque loca principa- liter affecta esse ventriculos , sed cerebri , et cerebelli substantiam.
Ciim , ut jam diximus, terebrationis in brutls vidis- set exempla , ab hac operatione allenus non fulsset in hominlbus , si effusi Ilquidi certa signa , locique in- dicia habere possibile esset. Prcemissa autem , in qua- llbet apoplexla , venae sectione , sublnde capiti appo- nere jubet sacculos quosdam , ex plantls cephalicis , in vino decoctls ; maxime laudat tincturam , vel po= tlus confectionem , traumaticam dictam , composi- tam ex varlls herbis , vlrtutls oppositae , digestls in butyro maiali , expressls et servatis cum melle , ex- terne , et interne adhibitam ; huicque potentlam trl- bult , concretl , congelatique , in cerebro , sangulnis dlssolvendi, Habet etlam julapium , ex aqua hederaa terrestrls , veronlcae , chaerephyUi , betonicas , cum slrupo viol, papav. errat, , et acido citri compositum^
C 94 )
vel adhibet decoctum cornu cervi. Non negllglt , m* terea , alvum subducentia.
Non arbitrabatur autem , quanquam cerebrum com- pressum fuit , semper nasci apopltxiam indelebilem , neque semper necessariam esse venae sectionem , ad sanandos efFectus hujus compressionis. In hujus testi- monium , adducit historiam cujusdam mulieris quae , ad patibuli supphcium damnata , per dimidiam horam , h furca pependerat, et tamen postea integre convaluit , licet consanguinei mortam accelerare volentes , pedes attraxerint , pectus pugnis contuderint , pendulum cor- pus elevaverint , ut pondere suo delabens , laqueum fortius constringeret ; et quidem tanta vi , ut laquei rupturam vetiti judices , impediissent ne in crudeli hac pietate pergerent. Hinc delata in anatomico theatro , oleis , et spiritibus calidis , ejus cervicem , tempora, pedumque plantas , inunxerunt medici ; aromata de- cocta , per clysma injecerunt; unde , sequenti die , febris secuta fuit , simulque sensus interni , et externi , et loquela redierunt, sola superstite vertigine, sensim- que integra sanitas restituta est.
Ab hac igitur historia , virtutem aromaticorum , et anti-apoplecticorum , conflrmat. Cseterum , vide in operibus clar. Zo£//i"et ^m^/^r varia exempla suspen- sorum , pedetentim redivivorum , postquam a laqueo liberati fuerunt.
Benemeritum judicabis Wepferum , quoad , de causa apoplexiae , disquisitiones , non quoad therapeu- tica praecepta. Vana tibi videbitur ejus de terebratione cogitatio, in apoplexia, a causa interna , cum dubia admodum sit operatio , in morbo a causa externa. Caeterum non solus fuit hic auctor qui auxdium illud chirurgicum proposuerit. Simile proposuit , anno 1762, Hcilmstadii, quidam Georgius Conradus Thon ^ in Dissertatione inauguraii , de Ajjopiexia , praesuie ce- hhn Hei&tero. Legitur in hoc opere , a plunbus , in
( 95 )
apoplexia , tentatam fuisse terebratlonem , non sinis- tro cum eventu (^ LXIX ). Idem auctor suadet applica- tionem ferri candentis , suturcE coronali , et etiam plantas pedum , ex nutu Dorninici Mistichelli , me- dici Itali , qui in opere , de apoplexia , Romae , edito , anno 1 709 , hoc auxilium , tanquam multis despera- tis saluberrimum, descripsit. (vide (Euvresde Chirurg, de M. Louis , t. 2 ^ p. 162.)
XCIX. JVillisius (XXXVll ) constituta primum duplici apoplexia, quam alteram cerebro , alteram ce- rebello assignat , hunc morbum iterum dividit in ac- cidentalem et hahitualem. Causam accidentalis ads- truit , ingentem continuitatis solutionem , in ipso ce- rebri meditullio , subitam spirituum dissipationem , ef- fusum in cerebrum sanguinem , sanguinis acritudinem , apostema diruptum , serosam colluviem. Habitualis autem apoplexiae in causam accusat , narcoticorum , et aquarum ardentium , usum immoderatum , quibus cerebri , et corporis callosi opplentur pori , unde spi- ritus animales , maligno contactu dissipati , ac veluti acido vitrioli affecti , motui redduntur inaptissimi,
His inanibus verbis addit , cognosci cerebrum affici , %\ crebrae vertigines prsecesserinf, cerebellum , si incu^ bus, pulsus intermittentes , syncopae , ac iteratce lipo- thymiae , prodromi fuerint. Posuerat enim Willisius , ut et multi post illum , ab uno cerebello , vitalia or- gana nervos accipere ; quod falsum , accuratior anato- mes demonstravit ( vide rfostr. Physiolog, n*'. 3 3 2 ).
In curatione , multum , et nimis operosus est. Jubet detinere aegrotantem extra lectum , vel saltem erecto capite 5 si lecto illum committere necesse sit ,* primo loco , enema injicere , ex speciebus hiercE , diacolo- cynthide , et infuso croci metallorum ; mox , phle- botomiam , quam indiscriminatim , necessariam judi- cat, absque mora instituere; deinde , vesicantia, cer- vici , cruribus , et pedibus applicare , et uno lempore ,,
( 96 )
frictiones dolorificas , per universum corpus , exercere j interim , spiritus animales roborare et acuere , spiritu cornu cervi , et fuiiginis , cum julapio cephalico. Post haec, vomitum excitare praescribit, cum sale vitrioli, soluto in oximelle scillitico , vel infuso croci metallo- rum. Deinde propinat elixir vitae Quercetani , spiri- tum lavendulae, et alia similia. Naribus admovet spiri- tum salis ammoniaci ; suffitus ex galbano decocto in aceto acerrimo ; frontem et sinciput fovet aceto bc' ^oardico ; cathartica repetit ; hirudines , temporibus , et retro aures apphcat ; vertici abraso , ferrum candens imponit ; aliaque similia , absque discrimine , in usum proponit.
C. Joannes Schenckius , ( ohserv. med.l. i. ) qui de omnibus morbis , antecessorum et coetaneo- rum observationes collegit , apoplexiam , in sangui- neam , calidam , et in pituitosam frigidam , ex Galeni placito , distinguit , aliaeque et aliae causam , nimiam cerebri vasorum oppletionem accusai. Tamen , adver- sus Galenum ( LXXXVI ) probat , nihil in hac op- pletione similis essQ phlegmoni , vel inflammationi , quod in illa non sit febris , quodque inflammato cere- bro , succedat phrenitis , vel delirium , a quibus om- nimodo differt apoplexia. Signa autem quibus apo- plexia sanguinea distinguatur ab ea quae ab humore frigido , ventriculos replente , causatiir , maxime con- sideranda esse monet , quoniam utrarumque curationes r.on coincidant , maximaque , in aegrorum detrimen- tum , errata , si omnia indiscriminatim fiant , com- mitti posse.
Enumeratis his signis ( e Galeno depromptis ) po- sitoque axiomate ( quod non semper vcrum est ) , quoscumque morbos ex repletione factos , curari evacuatione , jubet statim et copiose mittere sangui- nem ex brachio ,' repetereque operationem eadem die, deinde, in usum vocare orania revalsionum , et
derivationum.
(97) derivatlonum genera j cuciiibitulas scarlficatas et non scarificatas , frictiones , llgaturas , compressiones , bal- nea ad extremas partes , hiruciines , et post aures , et ad intra nares applicitas , clysteria acria , et tempe- rata alvum ducentia.
Miraberis quod , cum , de necessitate legitima; dis- tinctionis , tam apte disseruerit , unum genus curatio- nis tantum exposuerit ; sed dives inprimis est histo- riis , et observationibus , quarum quarta, qus spectat qusedam futurs apoplexia^ symptomata , quibus ipse afflictus fuit, notabile profert exemplum excitantium utilltatis , in corpore exhausto. « Nosqucque, alt , » post annuum luctum ex mlserando dulcissims con- » jugis ApoUonize obitu contractum , exhaustl ; suc- '» cedente etiam fratrls morte , in tantam mentls , ani- » mique perturbationem , commotionemque incldi- » mus , ut intensissimo capltis dolore.... vertlgine et » oblivione , adeo correptus sum , ut altiora loca i^ conscendere , nonnisi adminiculls , ne caderem , » potuerim. Libri quoque , et calami scriptorii , no- » lenti mihl , e manibus ssepe elaberentur. Proinde , » mlnime vana conjectura de apoplexia successura , » sollicitus fui. Exacto octiduo , ingens capitis dolor , » cum sensuum perturbatione, et tremore me inva- » dit ; in ea trepidatlone , cum pro tempore , nihil » aliud ad manus esset , de spiritu juniperi, duo co- » chlearia , sumpsi; cujus vi , ex sinistra aure , aquse » flavas , quantum testa ovi capere potalsset , intra » bihorium propulsum effluit ; accedente insuper to- » tlus corporis , maxim^ vero capitis , sudore pro- » fuso ; ex quo , capltis dolor , rehquaque apoplectica » symptomata , confestim remissiora facta , et m » dies mltigata sunt ».
Sequens historia , ex Zacuto t^iisitano , Intem- pestivae venas sectionis perniciem demonstrat. — - Mu- lier Hebrsea , ciim continuos quadraginta dies integros
G
( 9S )
jejnnasset, Hebraeorum more, etcseterum, cumpofi- tea mali succi cibariis vesceretur , in sensuum mo- tuumque privationem incidit , pro cujus curatione , inulta illico facta sunt , adhibito etiam cauterio ac- tuale, ad suturam coronalem , et capite raso, iliinito- que aqua vitse , oleo petroleo, fiamma etiam his ac- censis* Quibus remediis , mulier haec , ad se aliquan- tulum rediit. Sed medicus ignarus , ad eam juvan- dam praesens , ex brachii secta vena, sanguinis uncias octo 5 vel decem extraxit , unde mors brevi superve- tiit , non sine doctorum injuria.
Habes , e contra , in observatione a calidis humo- ribus , inter alia , exemplum , a medico Aula? , de se descfiptum , qui cum in hac Aula , largiori diasta , in cibo et potu uteretur , incidit in varia apoplexias symp- tomata , quse , calidis remediis , exasperabantur , quaE- que , tenuiori dista , evacuantibus , et refrigeranti- iius , tandem sanata fuere. ^
De improspero vomitu , sequentem habes histo- liam : Praetor quidam , amicos aliquos in coenam con- vocaverat , quos inter et medicus accumbebat. In me- ■diis epulis , dum anaticul2e alam serviret symposiar- chus , derepente apoplexia corripitur. Medicus , mo- ribundo laturus opem , pennam poscit , quam oleo linctam , in fauces et gulam usque dimittit , quo cru- dus cibus , et nondum in fundum delapsus , excute- retur. Sed expirat brevi , vexatus , inter manus m.e- dici. Unde Jason hujus observationis auctor , medi- cum redarguens quod non famae consuluisset , monet vomitum nunquam provocari debere , nisi quando aeger ex aliqua parte jam recreatus , sensus mentisque tantillum habet, ut se ipsum paulisper adjuvare queat.
Plurimas aliasapoplexi^ observationes tradit ^'cAe/zc- hus , a variis causis : ex materia pituitosa frigida , cum oblivione , capitis gravitate , et dolore , tremore , longis somnis, prscedentibus , et jara a multo tem-
(99)
pore 5 morbum Runtiantibus ; a crebro , et conferto sanguinls , a naso , profluvio ; exinde tabescente uni- verso corpore, et viribus magis , magisque decres- centibus ; a vi caloris, potissimum sestiva ; aflatibus; a vapore thermarum ; ex carbonum fumo ; ex alvi obstructione ; ex fulmine , terr^ motu ; ex exaudito ictu bombardge ; ex alapa.
Curatas apoplexias enumerat , alias natura , alias vena3 sectione ; alias , aqua distillata e nucibus mos- chatis ; alias cucurbituiis , quas Rhasis , Mesues , et Fracastorias multum faciebant.
CI. Sydenhamius alias adeo clarus , tantiim m suis Processibus integris , de apoplexia scripsit , et quidem negligentiMS. Jubet indiscriminatim , quampri- mum sanguinem mittere ex brachio , ad uncias duode- clm ; ac postea , ex venls jugularibus , ad uncias octo; deinde statim propinare vomitorium , ex infuso croci metallorum , ad unciam unam et semi , vel ad uncias duas. Emplastrum epipasticum satis aihplum et forte , cervici applicat : sedentem tenet asgrum in lecto, nec stragulls nlmls obtutum ; splrltum salis ammonlaci na- ribus admovet ; et finita voraltorii operatione , sublnde exhibet cochlear, 3 vel 4 mlxturge aquarum antl-apo- plectlcarum, vel cochlear. i. singula hora dimidia , spirltus lavenduIaE , composltl ; monendo tamen caut^ agendum esse cum cardiacls. Ad praecavendam recldi- vam , pilulas purgantes exhlbet , ut et nervina dicta , et corroborantla.
CII. Seculi XVII. finem adeptl sumus , initlumque sequentls. Huc usque de humoribus tantum sermo fue- rat , vlxque de solidorum actlone cogitabatur ; quan- quam balnea , frlcationes , exercitationes , unctlones , ustlones , Inclslones partium usque ad ossa , abluriones, capltis purgationes per sternutatorla , ejusdemiotlonesj vellicationes , succussiones , ac hujus generis remedia iji solidls corporis huraani partibus rem suam priraam
( 100 )
exercentla , m morborum curis , ab Hippocrate ^ me- thodicis j aliisque prlscis , maxime adhibita , satis clarum facerent hos artis magistros , de omnibus ho- minem componentibus , solidis , et fluidis squabiliter sentiisse. Prim.us , Baglivus , cum amicis Pacchiono et Santorino , medicos admonuit de solidorum po- testate , ann. 1692, suo specimine de^/>m /TZOiT/ce, quod Friderici Hoffmanni , aliorumque , lucubratio- nibus ansam dedit , quodque in methodo perspiciendi et curandi apoplexiam , quasdam mutationes procu- ravit. Hanc tamen suam novam theoriam nondum apopIexisB applicuerat Baglivus , ciim de illo morbo locutus est , tempusque huic ingenioso viro defuit , immature pra:repto.
Baglivtis ergo ( XXXIX et LIX) , usitatam apo- plexige distinctionem quoque usurpavit , in sanguineam et pituitosam 5 quarum tamen tradere neglexit signa specifica. Arcanum dicit esse , in sanguineis , phlebo- tomiam , post cujus usum vidit statim excitatos ssgros , et exinde in melius abire. In usum habebat venae sec- tionem instituere in ipso brachio paralytico , quod , ut arbitrabatur , impeditus fluidorum circuitus , in af- fecta parte , ceierius tunc restitueretur. In pituitosis , e contra , emeticum , aut purgans vehemens , statim jubet administrandum, caeterisque anteponit pulverera Cornachini , et infusum croci metallorum cum vhio , a quo , singulis mensibus , hausto , fuisse , ait , qui apoplexia pituitosa Iiberati sunt. Ciysteres etiam com- mendat , sed esigua quantitate injectos , ut retineri possint.
Abstinet loqui de utilitate vesicantium , quinimo narrat se observasse in xenodochio , anno 1 694 , hie- mali tempore , Rom^ , quod , quando apoplexiae erant gravissimae , etjam conlirmatae , vesicantia nonadmo- diim conferrent, imo , omnes fere tales aegti inte- rirent.
( lOl )
Mentlonem facit catochi , in ipsa accessione febris intermittentis aut remittentis , supervenientis , tanquam absolute mortiferi phsnomeni , ubi , statim misoO san- guine , vel purgatione instituta , pro indicatione utro- rumque, in secundo paroxysmo redierit.Talis equidem erat aegrotantium conditio , ante cognitum corticem Peruvianum , et in hoc saltem , propitior facta est me- dicina erga Genus humanum , a laboribus vere ira- mortalium virorum , Torti , Mercati , Mortoni , JVerlophii , etc ; ut raro nunc ex perniciosa secunda accessione, segri moriar.tur ; mihique uno jam succes- serit, saltem viginti similes catochos liberasse. Hanc, ut obiter dicam , inefficacem , quinimo adversam , Ea~ glivi methodum , usitat-am adhuc vidi Massiliis , anrio 1 794 , cum in consilium seniorum vocarer ; et ex hoc mihi liceat gloriari , me unum ex primis fuisse , qui in hanc civitatem , hujusque nosocomium, illust. Torti therapeiam introduxerunt.
CIII. Magnus Boerrhaave , Galenicam doctrinam , intemperantioribus Q ut solent nova ^ Animistaruni et Solidistarum propositis oppugnatam , ingenii viri- bus relevare tentavit , chimicis adminiculis , et acu- tiori rerum indagatione , illam fulciendo.
Parere apoplexiam docet , quscumque impedire possunt integre vel multum , efF.uxum liquidi cere- brosi, spirituosi, in organa sensuum, motuumquevo- luntariorum , et vicissim , hujus refluxum ab his orga- nis in ipsum sensorium commune : et sunt : i°. nativa corporis fabrica , caput magnum , collum breve , et sa3pe sex modo vertebris exstructum; corpus valde crassum, et pingue; temperies plethorica ; cacochy- mia pituitosa multiim excellens.
2°. Quscumque sanguinem , lympham , materiam spirituum ita mutant , ut per arterias cerel^Jti libere ire non possint , sed impacta hsreant ; ut sunt polyposse concretiones , spissitudo sanguinis , vei pituits , etc«
- G 3
( 102 )
3 °. Qufficumque arterias ipsas , vasa-ve nervea cere- bri ita comprimunt , ut cruor , spiritus-ve transfluere non possint; plethora; cacochymia replens ; tumores quicumque ; nimia velocitas cruoris in caput determi- nata , dum per inferiora arteriosa vasa , impeditur cir- culatio ; efFusi humores sanguinei , ichorosi , lym- phatici.
4°. Omnia quse cerebri vasa ita erodunt , ut exiens liquor , aggestus , compressu suo fornicatas cerebroso- rum nervorum origines tedat. Taha sunt : serum acre in hydropicis , sanguis in plethoricis ; acrimonia atra- biliaria , in melanchoHcis , scorbuticis , podagricis ; quse vulgaris causa intra 40"". et 60"". setatis annum agens ; quae omnia latentia , per causas moventes ex*- citata 5 saepe subito morbum hunc creant. Hujus ergo praenuncia , ex natura materiae prius notae , et cog- nitis causis excitantibus , peti debent. Maxime his , anlmi affectus summi , et intensissima studia nocent.
6**. Venena quaedam , quae tamen , vel , ex vi trium ultimarum causarum agunt , vel potiiis pulmoni priias , quam cerebro nocent.
Apoplexiae divisionem admittit Boerrhaavius , in sanguineam , et pituitosam , ab humore crasso , et viscido ; non tamen hanc divisionem perfectam judi- cat , cum et serosa , et atrabiharia , et polyposa sit , et aha.
Levem , ait , solvi ope naturae : superveniente sudore multo , acquabili , rorido , calido , levante ; urina. inulta , crassa ; haemorrhoidis largis , diu fluentibus ; fluxu menstruo restituto; alvi fluxu; febre magna.
Curationem generalem hujus morbi nuUam dari pcsse , docet , variamque debere esse pro varietate causae ; vix autem arti fidet, cum jam adolevit apo- plexia. Quare ut prsvideatur per signa cuique causae propria , potiiis commoratur , quam in auxiliis , ubi praesens est.... Optimum, heu I si plus in cavendos ,
( io3 )
quam in curanclos prsesentes morbos , vocarentur me- aici ! si quoque , non ex improviso , saepius apo- plexia hominem corrueret.
Ergo , in lenta , inerti , frigidaque causa apo- plexiam minitante , opitulatur derivatione in alia , et opposita loca , atque evacuationibus universalibus ,* qu« fiunt : derivatio , vapore , fotibus , balneo in- feriorum partium , suctione , scilicet , cucurbitulis , epipastico , rubefacientibus , caustico , fonticulo ^ setaceo , frictione, ligatura determinata venis majori- bus , pedibus , cruribus , femoribus , applicata ; apo- phlegmatismis ; sternutatoriis. Fit universalis cvacua- tio , vomitoriis , purgantibus validis , acribus clysma- tibus , scarificationibus , venas sectionibus.
Incerti tamen aliquid hasc secum ferre monet auc- tor ; et paulo post, ubi de praesenti malo loquitur , confitetur in usu horum omnium , augeri ssepe mor- bum , materie magis raota et impacta , per omnia stimulantia , viribusque projectis per evacuantia.
In apoplexia a sanguine distendente , futura , vel in actu, illico confugiendum docet ad ea quas velo- cissime inanire , resolvere , avertere queunt ,• et sunt : larga, citamissio sanguinis, et quidem ex jugularibus venis , quse , pro re nata , repetitur ; tum purgans an- tipklogisticum , magna copia datum , et aliquoties repetitum , ut fere assidua diarrhssa excitetur , clysmate satis acri etiam determinata ; potus refrigerans assiduo exhibitus ; assiduo quoque simul revellentia fortia , in usum vocata, donec malum superatum sit ; vitatis summopere , calore externo , medicamentis valide sti- mulantibus , moventibus , calefacientibus ; atque de- cubitu declivi , et supino.
Apoplexiam a praedominio lymphs extravasat^e or- tam , facilius toUi , ait Boerrhaavius , omissa , ut pote hic fere nocente , missione sanguinis ; datis hy- dragogis fortissimis , statim ad alvum determinatis ;
G 4
( 104 )
tum dissipantlbus appiicatis , maxime vesicatorils largissimis , diu apertis , victu exsiccante ; fortibus epipasticis , fonticulis , setaceisque.
CIV. 111. Van-Swietten , tmgistn doctrinam com- mentans , huic non omnino assentit , ciim , ex Villi- siana doctrina ( XCIX ) , cerebellum exceperit a com- muni labe ( necessitate scilicet rationem reddendi per-, gentis adhuc vitae cordis et pulmonum ) , confiteturque cerebellum insigniter Izedi posse , vita superstite , Qt functionibus vitalibus non admodum vitiatis.
Emetici usum fere improbat : quanquam enim fa- teatur vomitoriorum usum convenire posse in hac morbi specie, ubi corpus turget lentis et pituitosis hu- moribus , et pituitae vomitus frequens ssepe adest , in- terim tamen cum ipso actu vomendi , humores magna copia et impetu versus caput ferantur , aliquid incerti habere existimat, tutioraque judicat purgantia, qu£e valida esse debent. Confitetur tamen apoplexiae cau- sam excitantem , quandoque hsrere in ventriculo , quam ergo asque ac per vomitum , per alvum expel- lere convenit ; additque noscere se talem casum con- tigisse celeberrimo viro , qui, in consortio amicorum , subito incospit oculos hinc inde convertere , mox obmu- tuit 5 et apoplecticus cecidit. Dum conclamatum crede- rent summi in arte viri , qui aderant , post quadran- tem horse , nullo tentato remedio , prster sanguinis missionem , vomuit , praeter contentos in ventriculo cibos , ingentem copiam pituitae , et quidem tantam , quantam humanus ventriculus capere posse, vix credi poterat. Statim redierunt sensus et motus , et blando somno refectus , sequenti die , omnino sanus fuit. — An, ad iilas Sennerti (XXXIV) , haec observatio lion revocanda est } \
In comment. ad § 1035, venenaquae apoplexiam producunt , dum in ventriculo hsrent, prompto vo- mitorio excutere jubet ; eoque scopo commendat , ut
C '05)
illlco operantia 9 vitrlolum album , ad dragmam dimi- diam , in unciis aquae duobus dilutum , vel tabaci infusum.
Friderico Hojfmanno assentit , de theoria spas- morum apoplexiam producentium fviden"". sequen- tem ) , quanquam de illis Bocrrkaavius nullam men- tionem fecerit.
Disputat an in hac specie quae lentum, glutinosum , pro causa agnoscit , sanguinis missio prodesse possit } et fretus auctoritate plurimorum qui illam instituunt , sed moderatam , et cum cautela , non omnino impro- banda ipsi videtur , si vires adhuc constant ; eo in- primis scopo , ut tutius postea, acria stimulantia ap- plicari possint, cum minori motu rarefactionis subitae humorum , quce in hoc casu , nocere posset. Ipsi vi- detur male adscribi mortem venae sectioni , dum vi toties incurabilis morbi , seger perit ; tunc enim mori posse post ven^ sectionem , non vero propter illam , quee bhia quam maxime distinguenda sunt ; tandem , in debilioribus hominibus , sanguinis detractionem minuere quidem vires vitales , non tamen certam mor- tem inducere. — Nos autem , pace tanti magistri , in cujus verba olim nimis credidimus , inanem non adeo judicamus sanguinis , etiam parca quantitate , educ- tionem , in corpore exhausto , vel cachectico ; cum non una vice observaverimus a simili inutili vense sec- tione, ex promptu malum in pejus abire ; potiusque arbitramur aegrum sorte , quam medicina interire , eo magis quod ignotum adhuc habeamus , quo tendere possint vires vit^e non exinanitse.
Tutius arbitratur , antequam scindantur jugulares , prius sanguinem extrahere , e brachio , vel pede , postea e jugularibus , si repetita sanguinis missione opus sit. Timet enim ne depletis prius cerebri venis , major quantitas sanguinis qua versiis attrahatur.
Demonstrat, in ^ ^^}} 7 ^t ij^ , in vulneribus
capitis , larga sangulnis missione , et evacuatione alvi > depletas venas iterum in se recepisse extravasatum in cavo calvarise sanguinem , quod non admittit in apo- plexia. At, ex observatis ( LII) conjectare licet quid simile evenire in hoc morbo etiam posse , dummodo ab erosione , producta non fuerit efFusio.
Damnat acria , stimulantia medicamenta , et aquas antl-apoplecticas dictas , prjesertim in plethora san- guinea.
CV. Fridericus Hqffmannus Q med. syst, t, IV, pars z^^. et 4'. ) tres apoplexiae agnoscit gradus , quo- rum summus , et nunquam non lethalis , ab hasmor- rhagia cerebri pendet ; alter gradus tollit sensuum mo- tuumque voluntariorum , ac rationis usum , non autem vitales prosternit actlones , nec in mortem semper ter- minatur, sed plerumque in hemiplecticos transit af- fectas ; tertius denique , ac levissimus , quem apo- plexiam spasmodicam nominat, iisdem , ac secundus , se prodit notis , sed differt , quod breviori tempore plerumque debelletur , et rarius in paralyticos abeat afFectus. Alios , et alios , ab impedita liquidi nervei subtilissimi secretione , vel ab intercepto ejus influxu , compresso cerebro , pendere arbitratur.
Qui summum apoplexias gradum incurrunt , in ter- ram concidunt , sublto , omni mentis vi , ac cogita- tione , sensu quoque ac motu orbati ; ciincta membra sunt languida , et flacclda ; lingua obmutescit; palpe- brje suspensae , et os hians comparent; deglutitio su- blata, et alvus et vesica , non raro excrementasponte dimittunt. Facles tumet , ob distenta vasa; oculi pro- minentes , rigidi , vitrei , lacrymantur. Rupta in ore , naribus , ac auribus vasa , sanguinem interdum fundunt , maxime post mortem , qiis plerumque intra paucas horas , ut Malpighio^XXXlK) evenit , vel ad summum , quartam dlem locum habet.
Inter varias causas , jam toties a nobis memoratas ,
C iC)7 ) qus hatic cerebri hasmorrhaglam producere possunt , spasmum , ut eximiam , Hoffmannus annumerat ; qui ab externis , remotisque a capite , corporis partibus , sanguinem redundantem , in plethorico homine , pro- pellitad caput debilitatum , dispositumque. Spasmum, in hccmorrhagiis fere omnibus , atque etiam , in hac , prsesto esse , testantur , ut ait auctor : juncta magni- tudini , pulsus durities , et antecedens extremorum refrigeratio , nec non ille quem quidam in artubus sen- tiunt , formicationis sensus. Atque etiam , hanc ob causam , fieri censet , quod , experientia teste , cerebri haemorrhagiam plerumque incurrant , qui spasmis , in abdomine maxime , aliquando fuerunt detenti , qui sci- licet , colicis passionibus , prsesertim spasmodicis , hy- pochondriaco malo , doloribus ex calculo vesicae , item cistidis felleae , nec non qui diuturna alvi stric- tura laborarunt.
Primum et magnum auxllium , ubi adhuc restat aliqua salutis spes , cum omnibus optimis medicis , proclamat Hqffmannus vensE sectionem , quam citam jubet esse , amplam , et ex magno foramine. Arterio- tomiam laudat, et sectionem jugularium. Mavult ta- men ut priijs celebretur in pede , postea in brachio , seu collo ; ne si secus fit , dato in parte superiore exitu , ex inferioribus , et corporis ambitu , ad caput major invitetur affluxus.
Clysmata , et alvum ducentla commendat , sed non drastlca. Excitantia variis corporis partibus appllcat , ut et rubefaclentia, veslcantia, et etlam cauterium ac- tuale, ad quartam colli vertebram. Pedes jubet a fri- gore defendere. Prohibet sl deglutlendi facultas super- est , splrituosa et volatllla. At , ( quod dolendum Irr humano ingenlo ! ) eodem tempore , laudat diapho- retica clnnabaro , succino , nitro , antlmonio dlapho- retico , liquore c. c. cum tantillo tartari stibiati, ex
( 'oS )■ _
aquis congruis ; quas pari modo , stimulantia 9 calefa- cientla , et Irritantia , qulsque judicablt.
Secundum gradum apoplexias fieri arbitratur Hoff- mannus , a seri in cerebro secessu , quem consequi- tur hemiplexla, et cum quo vita quldem servari po- test , sed mlsera. Haec nascitur , inqult , ciim sanguis quidem cum impetu , nlmi^ copla congerltur adcaput, non tamen vasa perrumplt , sed propter dluturnam tan- tum stagnatlonem , serum per poros secedlt , ac des- cendens , vel ad cerebri basim , vel ad spinalis me- dullae akerutrum latus , eidemque incumbens , nervo- rum influxum Interclplt. Hanc plurlmum etlam a spas- mls fieri apoplexiam , autumat auctor , et quidem ali- qua cum ratione , cum nulla fere slt , prlmo vlsu , dif- ferentla , inter affectus soporosos et apoplexlam , nisi quod illa repente accedat ; vlxque hanc promptitudi- nem , ab alia causa , quam a spasmis , repetere possis.
Vena; sectlonem instltuere, in hac apoplexlae specie, jubet quoqae Hoffmannus ^ si mox post primam mali invasionem, accersitur medlcus , pulsumque celerem, cum facie rubicunda deprehendat. Quam regulam ad- modum incertam , ultra vldebimus.
Properat deinceps ad clysteres paulo acriores et stlmulantes , ex herbis aromaticis , cum salibus neutris. Instltult etlam pedlluvia , ex aqua tepidiorl , herbisque nervlnls , cum floribus cbamomillae , summitatlbus millefolli , cinerlbusque clavellatis , parata , qulbus pedes profundiiis immittuntur.
SI , post venge sectlonem supersunt spasmi partium internarum , et humorum veluti febrllls ebullltio , hos jubet temperare diaphoretlcls , et prseclpltantlbus pul- veribus , superliis nominatis , qulbus addlt suum liquo- rem anodinum mlneralem , splrltum volatUem tar- tari , ctc.
Si perseveraverint sopor , et stertor , se in usum fuisse ^ ait , summo cum fructu , emeticum propinare ,
( 109 )
in forma dilution , analepticis junctum , quo excita- bantur motus , et ad sensuum , rationisque usum , re- dibant ffigrotantes. Ammoniacum naribus admotum , sternutatoria , vesicantia , nucas ; et in subjectis sensi- bilioribus , pedibus tantum ; et tandem purgantia bal- samica , et resinosa , in frigidis , et in veteratis , ut et diaphoretica , in usum pro re , ubertim , germanorum more, vocabat.
Magnus , in theoreticen , medicus , cujus opera nimis unquam possunt esse diligentiiis evoluta !
CVI. Morgagni ( XL et seq. ) , in epistolis , et in adversariis anatomicis , venas sectionem , ex latere sano , in cura apoplexiae , plurimum facit. Venarum quoque occipitalium incisionem eximie collaudat , eo quod illa; vencE , in cerebrum , cum utroque laterali sinu communicent, spesque sit , earum sectione, aver- tere sanguinem quem in sinus convectur^ erant, sicque reliqui sanguinis qui per eosdem sinus progreditur , copiam minuere aliquantum , hujusque motum augere , non sine emolumento. Cum autem harum venarum trunci , profundius siti , et nonnunquam in plures , minoresque ramos divisi reperiantur , cucurbitulas , et crebras , altasque incisiones , anteferendas esse putat. Quo quidem modo , Zacutus Lusitanus bis apoplec- ticos se sanasse refert. Hasc fuerat Arabum , et prisco- rum , ut vidimus , praxis. At utinam optimae spectativcC doctrinse promissis responderent eventus 1 Quod est remedium quod non juvasse proclametur ; cum tamen, non in paucis ( quse naturae medicatricis saepe sunt opera) sed in multis , medicamentorum virtus explo- rate judicanda sit !
In epist. IV. ad tz"". 14, Morgagni redarguit medicos qui docent , inutilem , imo noxiam , in se- rosa apoplexia esse venas sectionem ; id negandum non esse si , ab aqua duntaxat , apoplexia sit; ubi deficit sanguis, et abundat serum; §i exmalo corporis habityi
( 110 )
apoplexia supefvenerit ; in illis senibus ac debilibus j qui apoplexia corripiuntur , ab usu interno , incauto , aquarum mineralium : ubi vero non multam aquam parere apoplexiam conjectatur , augerique constricrio- nem a sanguine vasa distendente , constrictionem hanc toto minuere , qui sanguinem detrahit. Quotiescumque igitur turgidula vasa esse conjici potest , sanguinem mittere non differt. Arbitratur etiam , cum praelaudato Hoffmanno , saepe in convulsivis hypochondriorum affectibus , constrictis sanguiferis in ventre vasis , illa propterea quae ad cerebrum attinent , magis sanguine distendi, Hac conjectura motus, se , cum felici exitu , in simili apoplexia serosa , sanguinem audacter misisse profitetur.
Docet adversus Petrum Salium , et alios , qui , ad internoscendam et distinguendam apoplexiam san- guineam , ab illa quae fit a frigidis humoribus , non recte hujus ultimae praesentiam existimari , a solis con- sideratis , an aeger sit senex , si mulier , si non rubor , sed pallor in facie sit : ostendit enim , et sua , et Val' salvcE^ et Lancisii observatione , seniores multos apoplexia vere sanguinea corripi , pluresque , haemor- rhagia , sive naturali , sive arte facta , sanatos fuisse ; ostendit quoque , plures a sanguine apoplecticos , cum facie pallida fuisse ; et plures , a serosa , correptos , rubentem vultum habuisse.
Non laudat sternutatoria , quod ruptura vasorum j liquidorumque effusioni magis faveant.
Vomitoria quoque acriter improbat, praesertim in apoplexia sanguinea , eo quod a conatibus , et con- cussionibus , major ad caput fiat sanguinis affluxus , augeaturque periculum vasorum disruptionis , et san- guinis effusionis. Empiricos vocat qui vomitum cieunt.
Sapienter monetutad apoplecticorum vesicam sem- per attendatur , cum , ea paraly tica , a resorpta , et omnia vicina corrumpente urina , malum augeatur.
CVII. De Haen ( XLVIII ) , causas proxlmas apo- plexlae agnoscit ea omnia quae cerebrum comprimunt, ut plethora , cacochy mia , contusio , effusus sanguis , vel serosus humor. Duas alias ( miniis probatas ) causas memorat quoque , a defectu , scilicet , materiae secre- tionis liquidi nervei , et a frigido , glutinoso sanguine , quas dicit immedicabiles.
Non impossibilis ipsi videtur efFusorum liquidorum reassumptio , neque , hujus medio ( CIV ) , omnino desperata hominis salus , si sufficiens circuifus^per mi- nus compressas partes , interea temporis detur ; sique partes minus pressae , nimia humorum copia non obruantur, dum per com.pressiores transire vetantur : sin contra , ut pereat asger , necesse esse ait. Imo , /orte resorberi posse materiem , aiictor est , sed eroso de vase , novo exstillante liquore , causam proximam redintegrari. Unde inteUigitur cur nonnunquam per paroxysmos adoriatur lethalis demum apoplexia ( VIE etXXIV).
Revellentem dictam methodum , a priscis , et a Boerrhaavio commendatam , unicam esse profitetur , qus in apoplexia , a compressione prodesse possit ; und-e eamdem quam Boerrhaavius ( CIII ) , thera- peiam commendat.
Ex contemplatione tamen causarum proximarum, nihil perniciosiiis emeticis , in apoplexia , judicat; 6*/- denhamiumque vituperat , quod sua auctoritate , hanc methodum fulcierit ( CI ).
CVIII. Celeb. Tissot , ( Avis au peuple, /. i. ) apoplexiam , quam raram in ruribus dicit , in san- guineam dividit , et serosam. Noscitur prima, qu6d homin^es aggrediatur fortes , robustos , atque eximi^ sanguinosos. Observantur in insultu : pulsus tensus , plenus , elevatus ; vultus ruber , et inilatus ; collum turgens; respiratio difficilis , et fragosa ; aliquoties guidam ypioendi cwatus. l^foscitur secunda , quod iq
hanc inclciant minus robusti , quorum sanguis aquosior ;est ; et solidorum laxa compages. In his , vigente morbo , observantur : pulsus minus fortis , minusque elevatus; facies minus colorata , quinimo aliquoties pallida ; facilior respiratio ; plenior etiam vomendi conatas.
In utraque , jubet clarus vir, elevatum , quantiinl licet , tenere cEgrum , capite denudato , aeri frigido exposito , coUoque omnino ab integumentis libero.
In apoplexia sanguinea , quam cito vence sectio- nem, in brachio instituit , largo vulnere, ad duode- cim , vel sexdecim sanguinis uncias , iterareque prae- cipit , pede vel brachio , ter vel quater , in trium , vel quatuor horarum spatio , pro indicatione. Clysterem postea administrat, ex decocto emolliente, cum oleo et sale communi , huncque iterare jubet , singulis tri- bus horis. Pro potu, si deglutitio libera sit , largus iiaustus aquje frigidse, nitratae , ad motus humorum .compescendos.
Liberioribus factis pulsu et resplratione , vultuque minus colorato , purgantem exhibet , ex tamarindis et manna, cum nitro ; horumque defectu , unciam cre- moris tartari dilutam in sero lactis , quod remedium semel ipsi optime cessisse declarat.
Spirituosa quslibet , atque excitantia , et commo- ventia damhat, ut salia volatilia, frictiones, agitatio- nes , etc. Laudat crurum ligaturas , quod sanguinis por- tionis ad caput ascensum cohibeant.
Emeticum prohibet, quod aliquoties mortem attu- lerit; quin etiam monet, ne aqua tepida, nauseae fa- veatur : cum vomendi conatus non a saburra ventri- culi , sed a congestione cerebri oriantur ; quse augetur his conatibus congestio , sanguinis venosi cerebri re- ditu impedito.
In serosa apoplexia , non omnino venae sectionem excludit, sed s^pissime inutilem qssq monet j saltem
fere
("3)
iere nunquam iterari debet ; quin , pulsu vacuo , et laxo , lethalem illam essQ posse auctor QSt,
Vesicantia , de quibus silet in sanguinea apoplexia, illico suribus apponere , in serosa , jubet. Ciysterem acrem ex decocto gratioise , vel senae , etc. cum sale et sapons , bis in die , vel saepius administrat. Purgat cum pulvere , ex jalapa , sena , et cremore tartari , ana , grana triginta ; quam dosim jubet repetere singu- lis tribus diebus. Pro potu , infusum saturatum folio- rum melissse.
Utilissimos sudores esse , ait , per plures dies pro- tractos , ad solvendam subsequentem paralysim , illis- que favere prscipit , si huc natura vergit , infuso le- viter diaphoretico , v. g. cardui benedicti, E contra , sanari aliquoties , ait , pedetentim , paralysim a san- guinea apoplexia , refrigerantibus , alvum ducentibus , atque tenui diaeta ; atque in hac specie , calidis medi- camentis , recidivam produci posse testatur,
Fluxionarios motus egregium hunc medicum optime cognovisse, ejus praxis demonstrat.
CIX. Clariss. Maximil. Stoll ( XLIX) , ciiim , m sectione cadaverum , observasset , multi seri effusio- nem , vasis cerebri sanguine distentis fere semper co- mitari , serosas has dictas apoplex^as , ad sanguineas potiiis revocari debere existimavit , quarum sanguinis accumulatio , seri effusi unica causasit. Laudat idcirco illustrem Morgagni , quod docuerit ( CVI ) , neces- sariam esse venae sectionem in quibusdam apoplexiis serosis , in quibus scilicet , vasorum cerebri piethoram suspicari hcet.
Confitetur tamen veram esse serosam apoplexiam , cum qua lethaliter se ducit venae sectio ; haec est , quam precesserunt diuturna cacochymia, potus aqua- rum acidularum immoderatus , antiquorum in suris ulcerum cicatrisatio , diuturna catarrhalis complexio , tempestas frigida et humida; senectus tandem ; nort
H
("4)
iria vegeta , -quae juventute saepe potior est , sed se» nectus debiiis et demissa.
Ad hanc sanguineam vasorum cerebri distentionem, quae seri efFusionem incitat , referri meretur apoplexia qua sublatos vidit Sroll , tres segrotantes hydropisi quam plethoricam vocat. In his , distenta sanguine vasa , in cerebro tandem , eamdem quam in ahis ca- vis , seri efFusionem produxerant.
Hemiplexiam a bile , observavit , emeticis sanatam. In hac , vena; sectionem primum instituerat , ob pulsum plenum , atque elevatum : sed poenituit , quod nuUum inde habuerit aeger solatium ; cum nauseosus, interea, factus fuisset , ope emetici bis repetiti , et quorumdam topicorum , brevi inter sanos rediit. Nascitur hic , auc- tori, occasio profitendi,frequentius se observasse sym» pathicos cerebri morbos , a ventriculo et intestinis , quam idiopathicos.
In sua diligenti , colicae saturninae , descrlptione , multos hac affectos , convulsos , epilepticos , apoplec- ticos , se vidisse testatur , in variis morbi temporibus ; et , quanquam pulsus durus et tensus semper observa- relur , male tamen agebatur cum venae sectione. Hoc habuit TiQtatu dignum hujus morbi curatio , quod mag- nis opii dosibux inprimis levaretur ( i 3 grana opii per noctem , aliquoties Stoll administravit ) : hoc autem medicamentum non soliim absque incommodo svime» batur , sed etiam sensuum soporem , et artuum languo- rem dissipabat , atque capiti laevitatem , animo alacri- tatem , atque memoriam procurabat. Delirium cui vana fuerat sanguinis eductio ter repetita , illico opii usu se- dabatur. Expertus erat Stoil m usum hujus medica- menti pergere necesse esse , usque dum pulsus vibrans , mollis tandem fieret.
Thermas , frequenter apoplexiam produxisse vidit , ut etiam idem notaverat celeb. Bordeu,
Discimus in hujusdem auctoris matfria medica ^
( "5 ) ,
illum veslcantium usum improbasse , in apoplexia san- guinea.
CX. lilustris Culhn ( Synops. nosolog. method, etElem, med. pract. ) ad classem Nevrosium , et ad ordinem Comatorum , apoplexiam refert ; illamque definit : motus voluntarii ferk omnes imminuti , cum sopore pliis miniis profundo , superstite motii cordis et arteriarum, Uno eodemque genere com- plectitur , carum , cataphoram , lethargum , catalep- sim , hydrocephalum acutum impuberum , ecstasim , asphyxias varias , et similia , quae nonnisi apoplexiae leviores ipsi videntur , nec vel respiratione , vel excita- tione , satis accurate inter se distinctae , quasque , iquoad pathologiam et praxim , eodem modo conside- randas arbitratur.
Cuiiibet autem ad rectam morbum historiam atten- denti , clarum fiet quantum manca sit haec artificialis classificatio , et quanta utilitate emineat simplex sin- gulorum descriptlo. Praeter difFerentias quas in hujus operis capite 2^". notavimus , inter singulos affectus soporosos , ex ipsius auctoris penu extrahere possumus indiscriminatim morbos , in eodem genere , qui illam veritatem confirmabunt : sit , v. g. hydrocephalum acutum puerorum , quem ab hydrocephalo chronico discernere convenit. Hunc , optime , sequentibus , Cullen describit : primum lassitudine , febriculd , tt dolore capitis ; dein , pulsu tardiore , pupillce. dilatatione ^ et somnolentid afficiens. Quantum iti- ter hujus , et apoplexiae characteres , discrimen I
Extemplo saepissim*^ accidere apopiexiam agnoscit , alias vero , anterioribus signis prsevideri morbum posse ; notatque stertorosam respirationem , acutioris apo- plexiae , non quidem semper comitem esse.
Causam hujus proximam declarat quidquid poten- tiae nerveae in reliquas partes influxum interrumpere valet sive compresssione , sive a!io quocumque modo ,
H a
( n6 )
quo hujus destruatur rhobilitas. Ictus , vulnus, tumores , plethora vasorum cerebri , effusio sanguinis , vel seri , communes recensentur compressionis causa^. Mobilita- tem nerveam extingunt , venena , tum ex famiUa flui- dorum elasticorum , tum ex metallorum ^ et narcoti- carum plantarum progenie ; spiritus alcoolisati , fiigus , concussio , electricitas , animi fortia pathemata. Has ultimas causas non semper compressione agere , ex hoc deducit , quod sufficiens , post mortem , non ob- servetur causa compressionis : his adjungit apoplexias , ab epileptico , et ab hysterico insultu , tum illam quae atonicse podagrse frequenter succedit. Cum autem ob- jici possit , etiam his in circumstantiis , frequenter ob- servari liquores effusos in cavitatibus cerebri ; respon- det : illos pro causa mortis quidem, sednon pro causa morbi considerari debere ; ciim enim singulariter re- tardetur motus sanguinis , in cerebrum, ab omnibus debilitantibus , facilis inde nascitur effusio , vel ab ex- halatione aucta , vel etiam ab aliqua distractione; quas tamen effusio non existebat ante morbum.
At difficultates quamplurimas patitur hsec doctrlna: [1**. inter causas debilitantes enumeratas , variae sunt quorum effectus ad asphyxiam potiiis pertinent quam ad apoplexiam ( XXXIII et LVIII ). z\ Immerito m venenorum , fulguris , et frigoris ccstum , allegitur apopiexia , epilepsia; vel hysterico morbo succedaneai (LVII); 3*^. quotidianis observatis repugnat dicere alcool , et opium vim debilitantem habere; si quidem , e contra , accelerari ab illis motum sanguinis , caput versijs , omnibus compertum est.
Inter causas quae nimiae vasorum cerebri distensioni favent , effusioniqne subsecuturae , annumerat Cullen ^ 1°; collum brevius; subjecta vidit , in corporumapo- plecticorum sectione , quibus deerat vertebra in collo. ;2^°. Aortae , vel cavse abdominalis compressionem ; \idit enim apoplexiam productam a tumore steatoma-
C 117 )
toso , aortam abdomlnalem comprlmente ; 3°. omnia quse obstant libero pulmonali circuitui , ob magnum inter pulmones et cerebrum commercium , cum ele- vatio et descensus observati in cerebro , simultanei sint cum motubus respirationis. His et aliis consideratis , distinguit auctor plethoram cer^bri , quoad arterias , et quoad venas.
Arteriarum plenitudo, acceleratusque in his sangui- nis motus , sanguinis effusionem producere queunt y disruptis vasis , vel exhalantem facultatem augere ; cui si sit impar absorbentium vis , brevi sufficiens erit ad compressionem , accumulatum serum. Familiaris hcec juvenibus , apoplexiie causa.
Insigniores venarum plenitudo , atque resistentia , a quadragesimo circiter setatis anno ( ex observatis clar. Clifton-lVintringham ) , unde liberiori sanguinis arteriosi ingressui opponuntur , effusionis et auctje ex- halationis eo major causa esse possunt , quod tunc difficilior fiat absorptio.
Potest ergo , in hac Culleni doctrina , fieri apo- plexia , tum sanguinea , tum serosa Q quoad qualita- tem liquoris effusi ) , ab eadem causa r a nimio scilicet sanguine , vel ab ejus aucto motu , in cerebri vasa ; quod consentaneum est cum opinionibus clar. Mor- gagni , et Stoll ( CIX ).
Aliam agnoscit auctor apoplexiam ver^ serosam , quae pendet vel a remissis exhalantibus , ut in omni hydropica cachexia , vel a nimia seri copia in san- guine. Hanc autem vult symptOT.aticam : immerito ta- men , nisi symptomaticae etiam dicantur fere omnes sanguineae apoplexis.
Inde, utiliorem hujus morbi divisionem, Cullen judicat,in apoplexias serosas duarum specierum; alia a plethora sanguinea , et alia a plethora serosa.
Dirigitur curatio , secundum has regulas. Jaceat asger , leviter erectus , aere frigido. Prssentibus signis
H 3
( >iS )
sangulne plethorae , largiter illico educatur sanguis , m latere sano , prascipu^ h jugulari, vel ex cubito , si im- ^ possibilis sit jugularis sectio. Applicentur cucurbitulae scarificatae , regioni temporum et occipitis. Extemplo quoque administrentur clysmata acria , atque purgan- tia drastica , haec permittente deglutitione.
Vomitum non laudat ; timet nempe , ne vehemen- tiiis ab eo sanguis ad caput moveatur.
Vesicantia illico apponit , et potiiis ad caput , vel ad ejus vicinia , quam ad artus ; illis enim non utitur , ut excitantis , vel revulsorias virtute donatis, sed ut cerebri sistere haemorrhagiam valentibus.
Stimulentia omnis generis damnat , in qualibet apo- plexia a sanguine , vel ab ejus aucto motu.
In apoplexia a venenis , vomitum suadet , his re- center introductis; e contra, inutilem, et noxium.de- clarat. Etiam hic , jugularium , vel venarum cubiti sectionem laudat , ob frequentem sanguineam in cere- bro congestionem. Clysmata acria injicere jubet , et factis evacuationibus , ad varia stimulantia confugere , quae inter , frigidae aspersio, et lavatio, primum ipsi videntur obtinere locum.
Caeterum , ut magnus Boerrhaave , uberior est in inethodo prophylactica , quam in curativa.
Priscorum inimicus , primus , raeo judicio , fuit , qui fluxionarios motus nullos habuit , quique idcirco , de- rivationem, revulsionemque contempsit. Judicarejam licet , si prudenter fecerit.
CXI. In operibus Ciilleni doctusinterpres,etadno- tator , D. Professor Bosquillon , textui multa non con- temnenda addidit , tum ex commentatore D. Chand- ler , tum ex sua propria praxi deprompta. Petit Cullen ( nec nodum solvit) an studia nimis protracta , angores , et molestiae , languentem in cerebro circui- tum faciant , apoplexiaeque locum praebeant ? annuit huic opinioni D. Bosquillon , dicens omnes celebrio-
r «'9)
res medlcos observasse , diuturniores animi conten- tiones caput afficere , attonitumque morbum tandem producere. Hoc equidem verum esse potest de tristi- bus animi afFectibus , ciim nihil potentius sit moerore, et egestate , ad cerebri virtutem minuendam , humi- lemque et debilem hominem faciendum ,* non aeque verum de animi contentione , quoad alicujus veritatls inquisitionem , quae diutius protracta , excitationis ni- miae morbos frequentius causat , quam debiiitatis.
Ad multas libras jubet sanguinem extrahere , in apo- plexia , si vires permittant , ciim ex unico magno vacuo facto, pendeat a;grorum salus ; Tulpium invo- cat, qui, duabus venis apertis , se citissimeapoplec- ticum sanasse testatur. In omnibus , indiscriminatim , apoplexiis , conferre docet venoB sectionem , pulsu non admodum debiU , ocuUs non vacuis , vultuque non nimiam testante debilitantem ; et dum fluit sanguis , clysma praescribit. Tantum ab hac methodo excluit apoplexiam ab hydrope , vel ab ischuria insanabili. Jugulariumsectionem praesertim laudat; jamque, ante- rioribus venae sectionibus , debiUtato ^gro , cacurbi-. tulas scarificatas occipiti apponit.
Acriora drastica in usum vocat , ob ventriculi stn' sum imminutum , illisque paralysi occurrere posse ju- dicat.
Timidum nimis fuisse Edimburgensem professorem arbitratur, in usu vomitum cientium ; illaque non adeo facile sanguinem ad caput determinare. Expertum fuisse asserit a vomitu post venae sectionem , promptius levari aegros quam a purgantibus;se semperhis ultimiseme- ticum adjunxisse, salutemque cegrotantes recuperasse , quoties sursum et deorsum abundans fuerit humorum evacuatio ; periisse quibus in vanum fiierat emeticum; aegrum unicum se vidisse , addit , qui , ab elleboro albo ( aliis vomitoriis inanibus ) , post amplissimas venae sectiones, exhibito, r^^nvulsus admodum fiiit,
H4
( 1^0 )
atqui tamen , salutem recuperavit. Vomitum ergo suadet in ipso insultu , et minus certum declarat ad novam apoplexiam pracavendam.
Permittit , imo prsescribit stimulantia , et sternuta- toria , ubi debilissimus , fereque morti vicinus obser- vatur aeger ; ab illisque confitetur se , similes sgrotan- tes , aliquoties , ab orci faucibus arreptos , vidisse.
Perturbatricem , debilltantemque nimis , D. Bos- ^uillon methodum , multi judicabunt ; timendumque ne illust. De Haai et Morgagni exprobrationem ( CVII ) 5 saepius mereatur.
CXII. Celeb. D. Quarin , divisionem apoplexiae in sanguineam et serosam , ad praxim sufficere docet; serosam autem , rarissime , ait , occurrere.
In sangulnea , aegrum , erecto trunco , declivibus cruribus , nudo capite, tecto parum reliquo corpore , collocandum jubet, atque arcendam turbam hominum a conclavi , et cavendum a frictione corporis , ab odo- riferis , et spirituosis. Venae sectionem instituit, et re- petit , ea tamen prudentia , ut non extinguatur calor nativus, observante jam Qh.ns^\mo Lieutaud , sol- yendo morho necessarius, E jugularibus , non nisi post prsEvias phlebotomias , sanguinem mittit , ne , collo fascia constricto , vasorum encephah plenitudo augeatur. Hirudines pone aures , ano , si haemorrhoides tumeant ; cucurbitulasque scarificatas , occipiti appo- sitas , laudat.
Sinapismos pedibus applicat , docetque nocere ve- sicantia , nisi sanguine, quantum opus est, detracto, et humorum orgasmo imminuto.
Ut Tissot , refrigerentia tantiim clysmata injicere prsecipit , etiam ex tribus, quatuorve unciis aceti , aqua diluti. Damnat purgaritiadrastica, usumque commen- dat mixturas , e sale medio , et roob sambuci , cui , post evacuatam alvum , arnicse addit extractum , pro- babiliter ad excitandum, Factas aegri yires submissas .
C 12^ )
debiHtantium usu , erigere tentat acetitoammoniacae, camphora et nitro.
De vomitoriis loquens , hos aliquoties juvasse con- sentit , at aleas plenos judicat , cum nonnunquam in sanguinosis , emetico , apoplexia successerit. Cum Murray et Nicolai censet incertum qssq emeticum , nec profuturum , nisi malum in ventriculo haereat ; nisique constet , segrum paulo ante morbum , inglu- viei nimis indulsisse ; monetque etiam , ut supra lau- datus. clar. Tissot , ne propinetur ob solum materiae biliosae vomitum , cum e plethora caput obturbante , nausea et vomitus biliosus oriri possit ( CVIII). Mo- net quoque ne tepido , aut mellito potu promoveatur vomitio , ob nimiam distensionem ventriculi. Vitrio- lum album , nativum , a quo cito vomitus movetur , impurum esse , optime judicat. Praestare caete^ium , ait , penna fauces irritare ( LXXXV , XCVI , et C ) , quam emetica violenta propinare.
Quassito , an in apoplexia serosa conveniat vence sectio , respondet ill. auctor , hac in re , pulsum , vires , et anteactae vitae rationem , lucem praebere ; nam qui male nutriti , aut dolore diuturno confecti sunt , aut intensis meditationibus adsueti , damnum inde acciperent.
In hac apoplexia , clysmata acriora, e sale amaro, aut tartaro emetico, injicere jubet ; purgantia etiam valentiora pra;scribit , et minimo volumine, ut faci- liiis deglutiantur. Vesicantia artubus , ipsique capiti apponenda , cucuphas ex herbis cephalicis , sialagoga , sternutatoria , odorifera , spiritum cornu cervi , aut ammoniacum , commendat , sed post causae compri- mentis derivationem factam , ope purgantium , et clysmatum acriorum.
Depletionibus factis , ad stimulantia , et incidentia dicta confuglt , pro symptomatum et causae diversi- tate. Tussi , quge apoplexiae aliquando accedit , cum
( 111 )
Jibilo , et difficill materiaE crassae , ac pituitoss etcre^ tione, suffocationem minitante , opponit kermetem mi- neralem , oximellem scilliticum , gummi ammoniacum, etc. : monens , preEterea , ssep^ malum non levari , quod paralysi nervorum pectoris , ortum debeat.
Apoplexiam , ex arthritide , non semper , ut voluit clar. Sauvages , naturam inflammatoriam habere do* cet ; vesicantiaque , partibus afFectis applicata , campho- ram , moschum , enulam , sulphur , antimonium , lo- cum habere , in languida humorum circulatione , cum pallida facie , pulsuque molliori.
CXIIf. D. Professor Pinel ( Nosograph, phi^ losopk. /. 2 , ) ut celeb. CuLlen ( CX ) , ad classem Nevrosium , et ad ordinem Comatorum , apoplexiam quoque retulit.
Summatim descriptis varlorum auctorum observa- tis , et experimentis , de compressione , apoplexiae causa proxima , subjungit clariss. hic auctor , gene- raliter nimis cerebrum apoplexia criminari , cum fiierit aliquoties hic morbus , absque observata , post mor* tem , cerebri Isesione , cumque sympathice etiam ali- quoties nascatur , ob ventriculi cEgritudines , propriis signis , tunc notatus , anxietatibus , scilicet , anorexia, nausea , vomitu , aliisque gastricis symptomatibus (CIX). Testimonium invocat , illust. Morgagni y epist. anat. V. (XLVII) , quoad absentiam signc- rum lassionis organicse in cerebro , et operis D. Molly de apoplexia hiliosa\ Gotting. 1780 ( quod mihi est ignotum ) , quoad apoplexiam a gastrico fomite.
Liceat mihi , ( non ut sapientissimo viro contradi- cam , sed ob veritatis amorem , et propter quod hujus epistols testimonium , multos alios auctores video invo- care , ) liceat , inquam , asserere , nihil ad rem contro- versam in hac reperiri. Duas historiae , ad n"*. 1 7 et 19, alia jEthiopis , alia piscatoris , in quibus de sanguine , aut de sero , efFusio , sermo non est y et quas idcirco
( 113 )
opposlta sententice paulisper favere viderentur , multl aeris encephalica vasa distendentis , praesentiam testan- tur,et hac occasione , de illo phsenomeno , jam ab aliis observato , solito sagaci ingenio , disserit auctor.
Quoad gastricarum passionum proprietatem , co- matosos afFectus producendi , haec ab omni antiquitate cognita fuit ( XVI ) ; sed nunquam nascitur vera et lethalis apoplexia , nisi successa fiat in cerebro , laesio organica : etenim , ut recte jam monuit Galenus in\ opere de locis affectis , pedetentim a morbis ventricuU et intestinorum inficitur caput , debilitatur cerebrum , et minima de causa liquores illico effunduntur ; quod efficere etlam possunt , prlma vlce , Indigestio, vermes, venena injecta , si jam ad apoplexiam dispositio ex- stat ; at sunt hae causa^ occaslonales , humores ad caput propellentes , unde fit congestio , vel effu.;io , causae apoplexiae semper proximae. Huc usque , r /uUa certa factorum disquisitio , quantiam sciam , proj osi- tum hoc Inficere potult ( LVIII ).
Notatu inprlmis dignam judicat D. Pinel^ apo- plexiam , ab acribus studiis , animlque Intenta con- tentione , gradatlm insurgentem , variisque nerveis laesionlbus praecessam ; magni anatomlci Malijjghii ( XXXIX 3 , exemplum affert , aliique virl cujus mor- bus et obitus , iocum dederunt thesi propugnatae , Argentoratl , ann. 1 770 , cujus sequens est histr»ria : — Vlr, 58 ann. natus , plethoricus , studio , et vigilils nimis deditus , consuetam venae sectionem , hoc anno, omiserat; hieme sequenti , tussi catarrhall afflictus erat ; succedebant oculorum debilitas , duplexque re- rum intultus ; memorlae vacillatlo , mentis interdum alienatio ; somnolentia ; artuum imbecillitas ; narium internarum slccitas ; alvi plgritla ; deinde mentis et corporis virlum gradativa abolitio; mox retentorum mvoluntaria excretio ; tandem , respiratio stertorosa , et mors. — Aperto cranio , observantur : serum effu-
( ii4 )
sum in ventrlculls lateralibus cerebri, et ad thalamos nervorum opticorum , in latere sinistro ; varicosissi- mos plexus choroidos. — Confer cum hac descrip- tione , historiam Aulae Ministri, apoplexia lenta quoque exstincti (XXXVIII).
At rariores , quam creditur , judico , litteratorum apoplexias , a solo Utterarum ardenti amore productas ; nos non docet historia talem fuisse sortem antiquitatis sapientum , qui longissimo aevo vixerunt ; neque ta- lem recentium : cultura enim intellectus , et veri sin- cera investigatio , corporis vires erigunt , cerebrum intendunt , omnes molestias , animique immoderatas perturbationes arcent , quae frequentius , meo judicio , capitis morbis locum praebent. Dolendum autem non semper mero hoc incitamento doctos animari, sed plerumque libidine dominandi , avaritia , invidia , ut nullibi germane miniis vivatur , quam in litteratorum republica ; unde non mirum si apud illos frequens saepe sit apoplexia. Si , de Malpighio apud Baglivum , et de Ramaiiino , qui quoque apoplecticus obiit , apud Morgagnium , conqueritur , evidens fiet , non in animi contentionibus , sed in moerore , variis curis , et in corpore dolorem ssepiiis experto , radices sump- sisse apoplexiam. *
* Conspicimus equidem multas nervorum passiones , post affictus morales criri; muhae etiam reipsa contagione qua- dam producuntur : at , attente consideranti evidens fit , cor- poream praecessisse proclivitatem. Nullus tamen priscorum , quanquam in observando, neotericos praecelluerint , studio- sum animum inter apoplexiae causas enumeravit. C^/iw^ipse, qui adeb consuke de mania scripsit , postquam dixerit gene- rari posse maniam intentione nimia sensuum et intellectus , ob cupiditatem disciplinarum , vel qusestum pecunialem , aut gloriam ; inferiiis profitetur nunquam mentem falli , prius- quam symptomata quaedam jam se in corpore prodant. Coi- lius Aurd. de mania, Multb magis , meo sensu , ubi agitur da apoplexia.
( 1^5 )
Tandem , hic gradativus morbus , minus ad apo- plexiam exquisitam , cujus mos est derepente accidere , quam ad speciem com.atis somnolenti , pertinere vi- detur.
Enumerat celeberrimus Professor omnes medendi rationes , vicissim tanto morbo oppositas ; luget dc illarum sterilitate , et de difficili , cuique speciali apo- plexi« quarumcumque sincera applicatione ; in optatis- que habet , posse artem , veram et inconcussam in omni specie , variarum curationum utilitatem determinare, Utinam , tam sanctis votis , in hoc Opere , aliquo modo respondeam I
CXIV. Insignis Parisiensis clinicus , D. Portal^m duobus scriptis de apoplexia , insertis inter Acadc- 7711(2 RegicB Parisiens. scientiarum , ann. 1781, tt Instituti Gallici y Commentaria , emeticorum discrimina , phlebotomiasque laudes et n€cessitatem denuntiavit. Variis observationibus , et anatomicis sectionibus ostendit , plurimas apoplexias , inter sero- sas collocatas , vere sanguineas fuisse , cijm in cranio , inter meninges , in cerebri ventriculis , aliquotiesque in theca vertebrali , multus sanguis effusus inventus fue- rit , cumque ubi serum effusum visum est , cum majori vel minori sanguinis quantitate id fuerit , vel saltem cum uberius distentis sanguiferis vasis. Ostendit quo- que fallacia fuisse , et damnosa , ob venae sectionis neglectum , et emeticorum usum , signa quibus sero- sam esse apoplexiam , medici declarabant ; ut sunt : vultus pallor , pulsus debilis , parvus et tardus : ideo , audacter phlebotomiam in omni vera apoplexia , sua- det , emeticaque dam.nat ; felicique praxi doctrinam confirmat.
Comprobatam eamdem legimus therapeiam in Dia- rlo medico , cui nomen Ga^ette de Santi ( 2^ juin , st i".octobre 1807, /2°. XVIII et XXVIII). Ex cura cujuslibet apoplexise eliminantur emetica^ com-
( Il^ )
mendaturque sanguinis eductio ex jugularibus vel saphena , pro indicatione ; hancque jubent ut semper vomitorio praeeat , si unquam utile hoc medicamen- tum judicetur; utile autem vix fuisse unquam in vera apoplexia, sed tantum in comatosis afFectibus , sicut ( ut loquitur Diarium ) optime distinxerunt Hippo- craus , Aretaus , Sydenham , aliique ; ( in quo certe torquentur hi auctores , et inprimis Sydenham , utsuperius vidistis ). Sanguineas aiunt fuisse apoplexias quae , ex signis exterioribus serosae existimatae fuerant ; et in probatione , duae sequentes referuntur observa- tiones : — Vir jam a quatuor horis inter fortes apo- plecticos erat. Vultus pallidus , os spumosum , pulsus parvus et coactus , respiratio admodum difficilis. Bis in nocte saphena scinditur ; vesicantia suris apponun- tur, decocti forma tartarus stibiatus prasscribitur ; vi- gesima die convalescit aeger , absque paralysi. — Alius vir , 45 ann. natus , temperamenti sanguineo-biHosi , serosae apoplexia; symptomatibus afficitur ; — pallor ca- daverosus , os spumans , profundus sopor , respiratio stertorosa, pulsus coactus , etc. ter saphena scinditur intra 60 horas ; vesicantia nuchae , et suris. Trigesima- septima die convalescit seger , sed cum paralytico bra- chio sinistro. — Addit harum observationum auctor , se pluries parientibus , minitante apoplexia , venae sec- tionem in pede , bono eventu , praescripsisse.
Anno elapso , 1 807 , publica facta fuit Dissertatio , de apoplexia , auctore D. /. A. Gay , medico Mons- peliensi , refellendi inprimis gratia doctrinam D. Portal.
Indistinctam praedicti Professoris methodum , non soliim vituperat D. Gay , sed etiam , excessu contra- rio , sanguineas esse negat apoplexias , ab Qmnibus- que , venae sectionem excludit.
Febrim perniciosam apoplecticam , apoplexiae ex- quisitae sequiparans , solaque difFerentia typi , hos mor-
( '27 )
hos inter se dlscrepare arbitrans , apoplexiam nunquam sanguineam esse , neque unquam ei convenire venas sectionem judicat , quod nec inflammatoria sit febris intermittens apoplectica , neque sanguinis eductionem patiatur.
Vesicantia quoque damnat in hoc morbo , quan- quam ob stimulum , in comate , utiles videantur ; illa autem damnat , quod cogitaverit ab humorum disso- lutione causari febrem malignam , in qua non conve- niunt vesicantia ob acre cantharidum in corpore in- troductum : atqui , ciim ex ejus sententia , sit pariter apoplexia morbus a dissolutione humorum , ergo in hac , neque conveniunt vesicantia.
Vix responsionem merentur tam kviora , tamque inconsiderata ; non pigeat tamen qusedam D. Doc- toris Double referre , ex Excerpto hujus opuscuH , quod deditin Diario Societ. Med. Paris. , mensis Maii^ 1 807. — Se potius D. Portal methodum amplexu- rum , profitetur ille , si inter iliam , et methodum D. Gay eligere necesse esset ; non quidem , quod frequen- tiiis praxi sese offerant apoplexias sanguineae , quod e contra , rarum ait ; sed quia in omni apoplexia , quse- cumquesit, a cerebro, venae sectione derivantur vi- tiosi motus , minuunturque tensio atque coma ; et quia etiam , laxatis omnibus a venae sectione , ad alia viae parantur remedia ; dummodo tamen moderate cum sanguine agatur.
Nullam autem horum , aliam aut aliam opinionem cxcludendi vi donatam declarat, cum sint apoplexis quae sanguinis eductionem requirant , aliaeque , non ; pro causarum et sgrorum varietate ; additque , diffi- cillimam esse distinctionem , inter sanguineam , et serosam , imo fere impossibilem , cum non in praxi , sed in cadaverum sectione originem duxerit.
Pergit doctus adnotator , dicens : frequentius sym^ pathicam apople;«ciam observari ; posse aliquoties ad
{ ti8)
caput reflecti regionis abdominalis spasmos , sicque , cerebro compresso , viscera omnia , influxu nerveo ,* orbare; tuncquesuam posse iiabere utilitatem , sangui- nis levem eductionem, revellendi , remittendique gra- tia, ut aliis auxiliis amplior fiat locus ; Eller quoque docuisse (^de morbis curandis ) necessariam esse vens sectionem in omni apoplexia , etiam serosa , etiam in pituitosis corporibus , ad cerebri compressionem rele- vandam.
Quid sentiam de variis his propositls , sequenti ca- pite explicabo.
Opinionem D. Gay de apoplexiae natura , et usu vesicantium, judiciose redarguit D. Double , obser- vans : i°. cortice peruviano sanari apoplectlcam in- termittentem , non vero exquisitam apoplexiam ; 2**, gratis omnimodo poni in humorum dissolutione , apo- plexias causam ; 3°. non satis adhuc confirmatam esse dissolventem cantharidum virtutem , ubi in corpus introducuntur ; atque , etiam si comprobata esset , vanos ab his induci timores , cum tanium excitantium modo , vesicantia applicentur , non secta cuticula { hocque unum illa habere incommodum , quod tarde nimis operentur.
CAPUT
( 1^9 )
C A P U T VI.
De prcedictis opinionibus , heroicisque quibusdam medicamentis ( ut vencB sectio , emetica , puV' gantia vesicantia , etc. ) , critiqua inquisitio»
CXV. tliXPERiMENTUM periculosum , judi- ciurn difficile , alt nunquam satis laudatus Hippo- crates \ et , mehercle , si quid utilitatis in societate humana haberet dubitatio , nulla ars , ac illa medendi , fluctuanti animo uberius locum prseberet ; per secula , inconsulte se repetere videmus easdem opiniones , in verba Magistri , qui , ut sectce princeps haberetur , si- bimet ipsas finxit : mirabilia , et mutabilia corporum viventium explanaturi primi philosophi , hospites , et alienigenos spiritus animo effinxerunt ( LXXX ) , qui- bus, reipsa , si comprobati fuissent, nihil ad perva- dendum acutius , nihil mutabilius. Mille vocibus ite- rantur hse nugae , usque ad tempora Galeni , qui non minus hypothetica his adjunxit , scilicet , humores spissos , frigidos , bilem atram, sanguinem melancho- licum , etc ,* et fere praeterierunt sexdecim secula , qui- bus medicorum casciter credentium , in Galenicarum ^ fictionum commenta , totus impegit labor. Si , non primus , saltem unus ex primis , spirituum animalium nervis insitorum , auctor fuit Galenus ^ quovum ab obs- tructione , impeditus influxus , apoplexiam generart censetur ; et de his spiritibus nemo fere ex posteris dubitavit , quos tamen nullus unquam vidit. Fere sem- per eadem apoplexiae opposita sunt remedia , pro com- mentariorum versione , suamque quisque , fausto eventu , praxim confirmavit ; dum interea , ciim huc usque ignota sit , certa et saltem nusquam nocua ^ tanti morbi medicatio , lateat adhuc , an sanati , uni
I
( I30 ) natursE ( qv-se apoplecticos s£epe liberat ) salutem de- buerint , artique , interitum , qui succubuerunt !
Cadaverum sectio , luminosi quid , de causa proxima, afFerre visa fuerat ; et saspe , e contra , no- •vus evasit fons errorum , ciim humorum effusio , va- sorumquedistentio, fallactm saepius pathologiam crea- /verint , pro cu]usque observatoris inventis : vidistis , itaque , raram alios dixisse serosam apoplexiam , fre- quentem alios ; pugnare hos immisericorditer vens scctionibus , istos sanguinis eductioni parcere. Ube- rior adhuc erratorum origo fuit circuitus sanguinis inventum , adeo , csteriim , clarum ; involutarum a natura rerum , se arbitros , medici existimantes , pris- corum observata contempserunt ; inter physicas con- templationes vitam adstituerunt , neque semper ta* men vetustissimis notionibus fehciorem therapeiam substituere ! . . . Quct tristes , veri indagatori , con- secutiones !
CXVI. At 5 cum ars sit lunga , et vita hrevis , prcmpteque necesse sit operare , aliorum experimentis nequit medicina valedicere , debetque ea sinceriora te- nere , qu£ a plurimis semper probata fuerunt , quse- que diuturna , et immutabih observatione comprobata sunt. Ignota quidem semper erit rerum essentia , in phsenomenisque tantum vivimus , ut sapienter docuit philosophus Kant ; horum phasnomenorum non inter- rupta series, ab omnibus , quaeque sit praeconcepta opinio , conspicata , sit ergo nobis , aliae defectu , veritas. Inter hsec autem locum distinctum occupare sequentia proposita censeo.
1°. Notionem qus apoplexis causam proximam statuit incerebri compressione ( LI ) ; sive totum con> primatur, sive in originem tantum , aut , si vis, om- nium nervorum terminum , se exerceat compressio , ut , V. g. 5 in radicem medullas spinalis. Haec om- nium scriptorum unanimo consensu , et cadaverum
( IJl )
omnium apoplecticorum perlastratione , attestatuir.
2°. Materiam hujus compressionis essQy vel tumo- res , vel effusos liquores , vel tantum admodiim dis- tenta cerebri vasa.
3°. Distenta fere semper fuisse cerebri vasa, cujus- cumque sit liquoris efFusio.
4°. Determinantes cerebri compressionis causas esse , plethoram , sive plenitudinem consuetam , sit hsec localis aut generalis ; vel plenitudinem insuetam , a ruptu , sive fluxu quodam , a parte remota ad caput , facessitam. Hippocratis auctoritate , lungaque et at- tenta plurimorum apoplecticorum contemplatione , prima comprobatur ; clarumque etiam fit , ex nostro historioE medics , de apoplexia compendio , posterio- rem causam , ab omnibus sectis, a primo artis incuna- bulo , acceptam fuisse , si forte excipias Cullenum , et quosdam novatores , qui , quid vetustum invenie- runt, e nova doctrina tentarunt ejicere. Quorsum enim revulsiones , et derivationes adeo celebratse , repellentia , attrahentia , artuum ligaturae , remotarum partium frictiones , etc. , medicinoe coetanea , si om- nia immota essent , si nuUus qssqI fluxus et refluxus , si non , omnis aevi, medici partes esse quae mandant, partes esse quae accipiunt , et quae iterum mandare va- lent , observassent ?
5°. Esse causas apoplexiae occasionales , in ipso» homine , in debilitato scilicet , vasorum cerebri textu , in morbidis visceribus , in animi pathematibus , et in rebus^xtra hominem, quibus vivit et nutritur.
CXVII. Posse , nullo effuso humore , sohfh vaso- rum cerebri ultra modum plethoram , hoc viscuscom- primere , apoplexiamque producere , probant varia experimenta in vivis tentata , sopor in hypocaustis , a rarefacto sanguine j et post usum immoderatum al- coolis , a vehementius vecto sanguine ad caput ; exempla suspensorura qui ad vitam redierunt , et seciia
( ^r- )
anatomira : niiliusqve dubito frequentiorem hujus ge- neris fuisse apoplexiam , quoties vel natura , vel arte asgriiiberat! sunt. Ab hac tandem effundi etiaraposse humores , immedic^bikm apoplexiam afferentes , veri- simiile quoque est.
Non creclendum tamen hanc localem plenitudinem , sem.per abundantis sanguinis signum fuisse , et venae sectionis usum justificasse ; a debilitate enim id sspe iit ( ut inferius fusius dicetur ) , sicut observamus in aliis partibus qua; , ab ignaris , pro inflammatis habitae , eo magis turgent et rubent , quo debilitantibus , morbus impugnatur , quaeque , in contrario regimine , sanita- tem recuperant. Dein , si , in venis , sit plenitudo , ut m senio plerumque succedit , fere semper debilitate comitatur haec plethora j unde nisi omnibus pensita- tis j ab hac cerebri vasorum distensione , ad summe sanguineam compagem , concludere licet.
Plenttudinis capitis , reliquo corpore exhausto , exemplum habemus in multis chronicls morbis , in quibus vegetae sanitatis imaginem adhuc refert plena tacies , trunco et artubus interea tabefactis : simile videmus in convalescentibus ex morbo acuto , ubi non legitima fuit judicatio ; cum his congratulantur amici , et propter mentis et corporis vlres , morbo non labo- rasse fere arbitrarentur segrotantes ; dum interea me- dicus recidivam timet, segriimque in tutum non judicat , nisi pallida facie , submissisque mentis et corporis viribus , pro prsscessi morbi gravitate. An autem cum his recte ageret , qui venoe sectione , caput , ad instar aliarum partium , addiicere tentaret ?
De hoc consentiunt omnes , id carterum testante quotidiana experientia , aliquam , scilicet , cerebri va- sorum plenitudinem , ad illius visceris virtutem tuen- dam necessariam esse. Dignissima notatu est obser- vatio apoplecticorum , qui ., aliquot dies , ante pa- roxysmum , alacriores , et mgeniosiores videntur : non
( "33 )
improbablle autem est , majori tunc dlstenslone affici encephali vasa , debilibus enim partibus humores at- trahuntur : rumpitur vas; vel per exhalantia, inajor fit , ut in plethora solet , seri effusio , quod ab absor- bentibus'non recolHgitur; en ergo immedicabilis apo- plexia, vel hemiplexia ! At , plerumque haec eveniunt, in obesis , in lungo moerore afl-lictis , in decrepius , in corporibus variis causis debilitatis ; an venffi sectione his opitulabimur ? Cordato animo , ex his conciudimus , posse effusum reperiri post mortem sanguinem , vel serum , quanquam nec ad sanguineam , nec ad sero- sam pertinuerit , quoad praxim, apoplexia , sed potii!is ad debilitantem diathesim, ut , v. g. , in casu hujus aniculae (XLVllI) a clar. De Haen descripto.
CXVIir. Recte ergo a multis dictum fuit a sero invento post mortem , serosam sic dictam , fuisse apo- plexiam , non semper concludi posse : ut enim mox enuntiavimus , distentis a sanguine cerebri vasis , seri effusioni locus dari potest , ope exhalationis , et de- fectu resorptionis , ut evenit in hydropicis a vena- rum plenitude ( XLIII ) , quibus , teste nostra expe- rientia , conducit vencs sectio. Videmus quoque , ab acuta , vel lenta , membranarum phlogosi , non san- guinem exprimi , sed lympham albuminosam , quam concretam post mortem invenimus ; atque etiam fieri non dubito in capite similem , gelatinosas con|^se lymphas , meninges obducentis , morbosam excre- tionem, ut in Capite tertio , frequens hujus fuit men- tio; quod quidem factum suspicari licet , ciimi diuturna cephalalgia apoplexiam prsecesserit. In hac autem , potuit aliquoties conferre venas sectio.
In omnibus calvariis tandem fere semper reperitur paucum serum , cui absorbendo non suffecit tempus : cum in omnibus fere morbis apoplectico interitu vita terminetur ; pauci sunt enim interitus in quibus , plus vel minus diuturna sensuum privatio , ultimum fatum
13
('34)
non praecesserit i unde non mirum , si in variis cor- porum sectionlbus , eadem aliquoties est reperire , ac in apoplecticis. Non difFerre ergo , ex his coUigimus , vulgares obitus', ab apoplectica morte, nisi quod haec derepente fiat , illi veio sensim perficiantur. At nullo modo , cum serosa , in scholis , nominata apoplexia , hoc natum serum , convenire , evidens fit.
CXIX. Serosam vero sinceram fuisse apoplexiam , ex his coUigere licebit , ciim illam prscesserint languor diuturnus , torpor , et sopDrosi varii afFectus ; albicans , vel viridescens totius corporis habitudo ; frigoris con- tinuus sensus ; frequens ischuria ,• oedem.atosi varii tu- mores ; ulcera diu manantia , improspere dessicata , aliaque serosae colluviei evidentia signa : tum , in ce- rebro hydatides (^ LIII ]) , quas semper languentis lym- phae circuitus , testimonium proferunt ; tum ipsa me- dullaris substantia , flaccida, mucosaque facta (L).
CXX. Sub universae plethoras nomine , repleta ultra modum , a quocumque humore , vasa rubra et lym- phatica intelligo. Minjme repugnare arbitror , existere posse nimiam boni sanguinis copiam, hosque homines in apoplexiam facile incidere, a quacumque causa quae majorem sanguinis quantitatem ad caput urgeat ; ut motu , conatu eximio , cantu altiori , et diu pro- tracto ; capite diutius imo situ submisso , intempe- rar^a , ira , calore magno sanguinem dilatante , fri- gore , humores ab extus ad intus pellente , etc ; in- primis , si huic plethorae juncta sit imbecillitas vaso- rum, ut, diuturnitate temporis , plerumque evenit. Hsc omnia , quasi mechanico modo , operantur , hsE- morrhagiamque cerebri lethalem producere queunt. Hcec tst corporis consritutio de qua Hippocrates , aphorism. 3 , sect. i^. ; -constitutio quidem rara , et tantum iis propria , qui , cum vita deside,curis vacua , cibis succulentis , et vino abutuntur.
Fulminans et prcditor plerumque est hasc apoplexia ,
C '35 )
a rupto vase in cerebro ; et m mediis poculis , vel durante digestione , evenire solet ,• talis fuit il!a Lucii Veri imperatoris ( LXXXVIII ) , quae post epulas successit ; casus a Jasone relatus ( C ) ; et rustici divitis , qui , tribus ab hinc annis , in lauto prandio , dum vini cyathum epotaret , apoplecticus cecidit , fluente paulo post sanguine , per nasum et aures , ut mihi conviva: retulerunt.
Prodromos tamen etiam vere semper habet ; ut sunt: corporis torpor ; calores ; nasus sanguinisstillas fundens ; frequens rubri coloris intuitus ; somnia , in quibus cer- taminum , et Cccdium, frequens et horrida repetitur imago ; similiaque alia.
CXXI. At , ab optimo sanguine , non omnis nasci- tur plethora : cum sit enim ille, flumen in quo singuli commiscentur humores , et a quo iterum segregantur ; cumque ab organorum habitu sano pendeat ejus boua compages , abundare sa^pe potest pravis humoribus , vel deficere zequa partium componentium proportione , ( vide nostram Physiolog. n. 871 et sequ. ) ; unde nascitur plethora cacochymica , quee aliam , quam a bono sanguine , requirit therapeiam.
Alteratur sanguis multis modis , qui , non omnes adhuc sunt cogniti ; sat apte tamen me observasse reor , plethoram serosam , plethoram mucosam , in quibus videbatur sanguis , in sero , aut in muco , om- nimodo mutatus : pallidos, flaccidos , hebetes , hos videre licet ; catarrhosos ; habentes aures sibilantes , urinasque decoloratas. Plethoram observavi scorbuti- cam , sopore , stupore , desidie , comitatam , cum qua , omnibus integris , pulsuque plenissimo , fluebat sanguis ater, et non concrescens , per nasum , sputa, anum , et vesicam , diceta antiscorbutica sanatam. Non a verisimilitudine est, posse , in hac , pedetentim stil- lare in cerebri cava , serum acre sanguinolentum , ut fit in pulmonibus.
14
( ,36 )
Non fugit observatores , contlnuo moerore con- flictatos homines , fugatoque appetitu ciborum , tamen impinguescere , et coloratos videri , unde adagium : mcEstitiam maciem nonfacere ; dicas ne bonos suc- cos in corporis fieri ?
Huc referre juvat Hippocratis verba , dicentis initio l. i , de morbis : « cum pituita ad carnes conver- » titur , homo , ab hac crassus esse videtur : nam » carnes , cum irrigatas fuerint et elevatze , et rare- » factae, sanguinem ex venis trahunt , sic bene colo- » rati esse videntur ». Notas autem paulo post as- signat , quibus noscere possis an malum significet hasc vultus coloratio ; scilicet : « si cum isto rubore , non » acute audiant ; item , si , ciim bene se videantur » habere , paucis cibis repleri , se esse contentos di- » cant. » Commentans haec verba optimus Baillou ( Consil. Med. l. i*^"'. ) , animadvertit quoque atten- dendum esse ad hanc diffusionem et eliquationem , qua coloratur homo , unde , notante Hippocrate , epilep- siae et vertigines fiunt ; ne ab illo rubore decipiamur. Fallacem hanc florem , catarrhosorum rubori compa- rat , quos bene coloratos videmus , vegetosque vulgus Dutat , dum medicus ista bona suspecta habet , et morbi prasnuntia putat.
Hanc succorum difFusionem a 40"°. anno , plerum- que observamus , pra^cipue in his qui curis vexantur ; fit autem a debiliori vi vita? facta ;unde minuuntur pers- piratio , et alimentorum necessitas. Interea , qui apo- plexia minitantur , saepe per aliquot dies , ante pa- roxysmum , acriori vigent appetitu , et tempore di- gestionis , vel nato , in abdomine , spasmodico motu , corripiuntur. Sunt autem hi , qui , quid peculiaris in vuitu ( XXII 3 ? jam ante insultum habuerant ; unde credereest , magis magisque dilatata in illis fuisse vasa cerebri debilia , ab hac cachectica plethora , quae , ad plinctum temporis , vires nerveas paulisper intenderar,
( 137 )
( CXVII ) , quseque tanclem lethiferl liquldi efFusio- nem produxit.
CXXII. Proludiis autem variis fere semper nun- tiantur haec , a cocochymia ,apoplexia; nequesemper, ut sanguinea , prima vice occidit , sed hemiplexia frequentius terminatur. In coUuvie acri , sive scorbu- tica, pr^cedunt plerumque diuturnse cephalalgiae , vul- tus robores , aurium dolores , caput inquietum , et vertiginosum. In colluvie serosa , vel mucosa , fiunt vertiginosi , obliviosi , tardi , somnolenti , ut si circu- lans effetus sanguis , sensibilitatis , excitabilitatisque tutelse, impar factus sit. Numerosa exempla hujus ha- bes , in capite de causa apoplexis proxim.a , ahaque , Capite proximo , afferam : hic , tamen unum subjun- gam , ob miram quam prasbuit sanguis singularitatem.
Mense Junii , anni i §06 , me conveniebat rusticus , ann. 30 , questus de vertigine , somnolentia , et titu- batione tanta , ut nisi sustentatus ab uxore , quse pre- sens erat , in terram caderet. Ciim satis torosus esset , non omnino decoloratus , pulsumque plenissimum ha- heret , inter alia evacuantia , vens sectionem , ad uncias sanguinis octo , jubebam. Aperta vena , summe miratus est chirurgus , quod loco sanguinis rubri , flueret sanguis rosaceus , illicoque quantitatem sangui- nis extracti , ut jusseram , mihi sgrotantis uxorem afferre curavit , in lagena virrea , apte clausa. Mira- tus sum et ipse , liquorem videre consistentise lactis caprini , albicantis , et rosacei coloris , mixti. Hunc servari per tres dies , neque concrescit. Interea aeger pejus habuit a ven^ sectione. Somnolentior factus erat , et e lecto surgere , amplius non valebat. Quae meditans , consideransque vigore deficere hunc sanguinem, quod pravis alimenlis , inter qus , aliis et cepis , frequen- tiiis aeger usus fuisset , ad aliam methodum animum verti : potus leviter aromaticos et nutrientes praes- cripsi ; lac asininum pro jentaculo ; diaetam aRzmalem
C '38 ) -
in prandio , et coena ; frictlones cum laneis pannis p^ totum corpus ; subinde , eq-uitationem super asinum : quibus pedetentim , vertigines , sopor , et titubatio profligatae fuerunt , et nunc vegetus , duris suis labo- ribus ille fungitur.
CXXIII. Impetum faciens Hippocratis , seu con- versio humorum , a loco in locum , qua nascitur in- sueta , inexspectataque cerebri plethora ( CXVI ) , va- riis modis locum habere potest in corpore undequaque permeabili , et in quo omnia inter se communicant ; sed, inprimis : 1°. medio cellularis textus ; 2°. medio vasorum omnis generis , peristaltico , et anti-peristal- tico motu instructorum. In nostra enim Physiologia (ad n""". 102 et scqu. ) , pervincimus , suam habere arterias vim propriam , praeter vim cum corde socia- lem ; et ab hujus operis editione , alias multas , hoc physiologiae punctum comprobantes observationes , colleszi o
CXXIV. Ad communicantes cellularis telas vias , refern potest , apoplexia qua non raro hydropici pereunt , subitanea facta ad cerebrum seri fluxione. Observavit tSfo//, in suo nosocomio , complures ex fcbre acuta convalescentes , subitanea morte exstinc- tC'S fuisse , ciim , artus inferiores adhuc oedematosos habentes , longiori somno indulgerent ; serumque ab Ii;s partibus ad cerebrum flueret. Requirit autem apo- pkct.cus interitus, utsubitanea sit fluxio; sed plerum- que sensim ad sensim evenit , tuncque somnolentiam quidem , non vero apoplexiam extemplo producit. Sic plurnnos vidimus asciticos desperatos , in ultimis vitae diebus somnolentos et delirantes factos , qui , iterum in vigihiim , et sensum redintegrabantur ; sic quoque, leucophlegiYiaticos curavimus , qui tandem etiam in- flatis smgulis capitis partibus , somnolenti et obliviosl fiebant , neque tamen apoplectico insultu corripieban-
( '39 )
tur , evacuatis quaqua aquis. Slt pro exemplo hlstoria sequens.
Honestissima virgo quadragenaria , uteri ulcere , hujusque frequentibus hjemorrhagiis afflicta , quam per tres annos , saspe in Martigiorum nosocomio cu- raveram ; tandem , dltima vice , in ascitem incidit , et brevi in hydropem universum , cui per sex menses , in dicto nosocomio , varias suppetias dedi. Ciim au- tem , eo tempore , frequentiores fuerint uteri hgemor- rhagioe , utvix quid sanguinis rubri adhuc superesset, immense tumida fiebatur haec misera , soporosa , et frigida , ut calidorum laterum applicationem vix sen- tiret. In tanta rerum angustia , quid , absque damno facerem , vix sciebam. De scarificationibus ad mal- leolos cogitabam , sed gangrenosa ulcera metuebam. Tamen , ad id animum converti. Per duos menses fiuxit ex scarificatis malleohs , quae nunquam nec in- flammati , nec gangrenosi fuerunt , tanta seri copia , utlecti supellectiles inundarentur , necessumquefuisset, singulo horae quarto , lintea renovare. Talis fuit autem hujus perennis effluvii eventus , ut ahquem motum in lecto , misera habere posset, ut redirent animi vires , utque antea soporosa , tunc vigiliis adeo vexaretur , ut laudano liquido , in infliso aromatico , somnum , alternis diebus , concihare debuerim. Sic vixit , de salute semper sperans , nostris consolationibus , ana- lepticis , calidis , corroborantibus , sustentata , usque ad diem ii^™. Februarii , anni praesentis, qua , de- repente aphona facta , et tamen mente constans , mo- rientium prasces , oculis et labiis , tacite cum Minis- trante recitavit , et placide ivit ad Superos.
An apopiexia ab immedicabili ischuria, et a sup- presso ulcere , ad telae cellularis vias referri debtt ? equidem , repleta vesica urinaria , potest per textum cellularem , ad caput vehi urinam : sed etiam , tum iterum absorpta , tum non amplius secreta , nascitur
( 140 )
plethora , et apoplexia , a serosa colluvie. Eadem est ratio apoplexias , ab improspere clauso ulcere. Jam hzec ulceradiutius manantia , cachecticas corporis cons- titutionis indicia fuerant; si vero supprimitur genus hoc depurationis , brevi augetur cacochymica plethora (CXVI).
CXXV. At , ut mirabilior , ita et frequentlor est raptus , a spasmis vasorum quae , id testante obser- vatione , sicuti tubus intestinalis , queunt , contra circuitus leges , ad fontem primariam contenta revo- care , pelagi liuxus et refluxus , in corpore vivo , ima- ginem quamdam offerentes. Hujus habuisti exemplum , in animi pathematibus ( LXX V ) ; de insultu hyste- rico , etiam locutus sum (XXXII). Sed , ut quod fundamentum teneo artis medicas , sic omnes habeant persuasum , de hoc hysterico paroxysmo, et de hy- pochondriaco , quaedam adhuc dicturus sum ; in his , ergo , plerumque sunt : primum frigus et horripilatio ; in robustioribus , boli a*cendentis sensus ; pallor vul- tus et corporis ; visus deficiens ; titubatio , subinde ca- sus ; sensuum , motuumque absoluta privatio ; palpe- brs concidentes ; os clausum ; msiendi desiderium , et urina decolorata , aquosa ; re^piratio , modo natu- ra!;s , modo elevatior ; pulsus , interea , sensim sen- si.nque deficiens , intermittens , vix sensibilis ; cor opprcssum ; aliquoties artuum convulsae agitationes. Dechnante paroxysmo ; pulsus sensim , sensimque mi- nus intermittens , major , plenior ; eructationes ; sus- piria frequentia ; pandiculationes ; aliquoties vomitus ; urina coloratior mingitur ; et tanquam a profundo, sed iiiquieto somao , excitatus , surrexit seger , cum artu- bus dolorosis , ut ictibus contusi fuissent ; cum quidem multi, inchoante paroxysmo , hos constrictos sentiant. Similia observantur in multis epilepticis, ciim plurima inter hos morbos communia sint. An non in his omnibus manifestatur , ab extus ad intra , motuum et humo-
( H^ )
Tum concentratlo , tum iterum , lUorum redux natu- ralis diifusio ?
Similem , mehercle , videre est virium ad intus retractionem in febri intermittente apoplectica ; occi- dit enim in frigore diu protracto ; et salvus est homo , si surrexit calor. Quare huic occurritur, in apyrexia , emesi , si materia sit in ventriculo ; cortice , et aliis specificis , si causa spasmum determinans ignoratur : quinimo , in ipso paroxysmo , spasmi tetros e&ctus , laudano , aliquoties prseripui , ut semper mihi feliciter successit , initio insultuum hystericorum , hypochon- driacorum , et quorumdam epilecticorum.
Vix dubito quin similes prodromos non sentierint qui apoplexia correpti sunt , absque ulla , ex anteriori- bus consideratis ( CXX et seq. ) evidenti causa ; multi quidem , si fortis fuit , non recordantur , sani facti ; sed si levis , confusam , anteactorum , habent imagi- nem. Octogenariam mulierem , pistrinariam , nosco , macilentam , hilarem , tamen , in alieno dolore fa- cilem , domus officiis strenue fungentem , menteque , et corpore sanam , nisi in loquela difficultatem haberet : hsec , in biennio , tribus levis apoplexias insultibus afilicta fuit , a quibus sponte se recoUigit ; primus qui- dem acutior fuit , nam levem hemiplexiam reliquerat, quse pedetentim fugata est , si excipias hanc quam dixi , linguae difficultatem. Cum illa autem , cum frequenter sermonem contulerim , ob filium quem habet hypo- chondriacum, mihi narravit, primi insultus immemo- xem se esse , sed distincte , quoad alios , recordari ( quanquam , ut fulminis ictus , illam occupassent ) , prscessos fuisse aura frigida , et dolorose arctante , quae a cruribus sursum ascendebat ; idque ab adstan- tibus mihi fuit confirmatum. Die 20^. Martii,ann. prassentis, smex, 76 ann. natus , hospes Martigiensis nosocomii , cum in parentis domo esset , apoplectico insuku prima vice corripitur , e£ iii nosocomium fe&-
( 142 )
tur , sensu , motuque orbatus. Naturae , vd cardlaGi ope , brevi se recollegit , absque ulU paralysi. Interro- gavi illico , quid ante , et quid post sentiret ; respon- dit , de antl actis immemorem esse ', ^uid dolori- fici nunc ci capite in universum corpus se diffun^ dere : equidera , cum interea ad pulsum , manum ha- berem , hunc vehementem , frequentem , et leviter convulsum tangebam , asgerque , emota mente , vago oculorum obtutu , et altissima voce , ut si audiendi sensu caruissem , mihi , singulis diebus , familiari , alloquebatur.
CXXVI. Omnium ratlonem reddere non facil^ quidem est , et sat esse deberet phsenomenorum obser- vatio (CXVI); cum causarum tamen inquisitione egeat medicina , nunquamque mlnus tuta sit , quani iibi symptomatice , et empirice operatur , juvat quae- dam in medium proferre , de suspicatls spasmodico- rum motuum causis. Primo loco , statuitur , materiam semper esse ad vicinias centrorum nerveorum , irri- tantem, primum, membranarum vasorumque, spas- mum producentem , et sicut unda , in undis , se re- fiectentem ; erit , v. g. , calculus , arthritica mate- ria , lenta et insusplcata phlogosis , vermis , bilis , indigestio , faex indurata , visceris vel glandulae fri- gida congestio (LI).
x^". Debllltatam partem , etlamsl a materla irrltante expedlta slt , ideo , iterum spasmo frequenti affici , in consensumque caeteras ducere.
3®. Debilitatam partem nunquam esse , quln allam opposlti situs partem , debilem etiam reddat; constrlcta enlm prlma , excedentes ad secundam mittit humores , quse Inde debihtatur : fit ergo pars mandans, etpars acciplens. Haec fere semper videre Iicebit , in hypo- chondrii , hypogastrii , et epigastrii morbis : mox caput , mox pectus afficiuntur ; reciproceque liberan- tur , sputis copiosis , alvo biliosa , mucosa , vel urinis
( '43 )
turbidls. Hsec vldere est quoque in morbo articularl ; debilitas articulorum spasmodicos suscitat refluxus , ad viscera nobiliora , quae liberantur , critica evacuatione ad articulos. Nil mirum , itaque , si tot calculosi , tot colicis , et hypocondriacis doloribus vexati , apoplexia demum correpti fuere , sique, prEter illas cerebri , multse inpectore, et abdomine , repertsesuntlcesiones, ante mortem , inexspectatcC I
CXXVII. Denique , vasa rubra et lymphatlca , rerum naturalium impressioni obediunt , ut et vi insitje. Frigido coarctantur ligna , lapides , metalla ; calore dilatantur : an non etiam animalium vasa l non etiam humores ? Hinc fit ut , subitaneum frigus , cortlcis vasa constringendo , sangulnem et lympham interiora versiis propellat , congestionesque, et effusiones produ- cat , in visceribus debiliorlbus , ut multa hujus attuli- mus exempla ( LXVI ) ; eoque magls , ubl sanguis magis Incalesclt.
Calor non assuetus , vel solis , vel hypocaustorum , vel thermarum , rarefactlone eximia quam in anlmali- bus liquidls , fluidls elasticls cseterum commistis , affert , vique proprla excitante , plethoram subitaneam producit 5 ad vasa , qua motus clrculationls augetur , dilatanturque ad summum encephalica vasa ; cumque, ob duram thecam , non hujusdem dilatatlonls capacia sint , ut illa aliorum viscerum , et carnium , quas ru- bere , et tumere tunc videmus , idcirco facllius In ce- rebro effusiones fiunt. Inde tam frequentes morbi , a mutata temperatura , et faclliores adhuc ex transitu ex iTiglda In calidiorem , quam ex callda in frigldam.
Veris naturalis calor eadem movet in animaiibus quam in plantis; effervescunt humores , Incltantur vasa ; renovantur amores ; sed quoque , cum hls hse- morrhagiae , praecipue pulmonls , si pars est haec de- bilis ; et producuntur apoplexiae , si mortis semen sit in capite.
( H4 )
£t tanclem , observavi , et experlrnentum fecl , de- presso barometro , flantibusque austris calidis , et hu- midis aerem , sicut cucurbitulam , in pulmones agere , hucque attrahi sanguinis et humorum maximam co- piam. Cumque , ex legibus physiologicis , intimum , et reciprocum sit commercium cerebri , et puhnonum, nil mirum aliquoties nasci posse apoplexiam.
CXXVIil. Praemissis huc usque consideratis , nunc faciHor erit investigatio , de noxia et utilitate prasci- puorum auxihorum , in cura apoplexiae , celebrium ; de specie morbi , in qua conveniunt; et de tempore quo administrari debent. Prima oratio sit, de venafe sectione.
Monuit Galenus ( lib, de curand, ration. per vencB sect, ) , non tantiim ubi adest plenitudo , sive sit ea secundum vires , sive secundum vasa , mirific^ juvare venae sectionem; verum etiam citra plenitudi- nem , initio phlegmonse , quae , aut propter ictum , aut propter dolorem , aut partium debilitatem provenit : quippe dolor sanguinem ad se trahit ; et saepe partlum debilitas phlegmonem, absque corporis plenitudine , contrahit ; cum videlicet partes fortiores , per venas , seu per canales quosdam , propria excrementa semper ad imbecilliores expeilant, formaturque piethora juxta vasa , etc. Ihferiiis , declarat cerebrum , perinde ac glandulae , pulmones ,, et lien , vel etiam plus , exci- piendo fluxui habile. Quamobrem , ad fluxuum hunc minuendum , utilem schola judicavit venae sectionem, in omni apoplexia , non excepta etiam plerumque se- rosa , ut in praecedenti capite , vidimus ; quod dixe- rint : sanguinem semper cum crassis et pravis humori- bus miscerl ; certe semper venae sectione , aliis auxiliis parari locum ; et tandem si non utilem , saltem noxiam non esse , ubi moderate tantiim extrahitur sanguls. Similem nostram quoque esse consecutionem , facile
quis
( J45 )
quis arbltraretur , cum dixerimus antecessam omnem apoplexiam, distentis cerebri vasis.
Felicis forsan eventus non abs spe esset scholastica speculatio , si , durante adhuc fluxu , ad praxim ap- plicaretur ; verum , cum fere unquam nisi facta jam congestione, medicus advocetur, intempestivam sal- tem plerumque esse , ex hoc concludere licet , quod rard, a tot seculis, quis apoplecticus , absque instituta prius venae sectione, mortuus sit. Sed incongruam dico , et etiam lethalem , hanc operationem , ubi ha* bita tantiim cerebri plenitudinis ratione instituitur.
Animadvertere primo loco juvat , phlegmonis , seu inflammationis , falsam Galenum tradidisse notio- nem, nihilque phlegmonis naturse apoplexiain habere, ut primus , et fere solus jam adnotaverat Sckenckius (C): 2^". quotidiana comprobari experientia, orga- norum congestiones particulares , circulationis legibus perraro obedire, et fere nunquam repetita quantum vis sanguinis eductione vinci , si ex plethora universali non participent ; utque , in exemplis , non fusior sim , peto , an unquam , hujus naturae , uteri , recti , ve- sicas urinariae, etc. congestiones , venae sectionibus penitiis sanataE fuerunt } Nemini non occurrerunt cu- randae quzedam ophthalmiae , cum tuitiore , rubore , et dolore , quae , irritis generalibus , et localibus venas sectionibus , pertinaciter in eodem statu manent , op- timeque se habent cum adstringentibus , et corrobo- rantibus ? Sic vidi hsemoptyses in quinquagenariis hominibus , facie rosea, vitam quietam ducentibus , quae , pulsu vacuo et tardissimo sociabantur , venae sectionibus , temperantibus , et aliis , vivaci haemo- ptysi , congruis , nihil quidquam immutatas adstrin- gentibus, et excitantibus , potius cohibitas. Horum , quae etiam in aliis partibus accidunt , rationem sibi reddere valebit , quisquis consjderaverit , ob debilita- tem , organum fluxionem recepisse , magis , magis-
K.
■ ( M^)
que adhuc debiiitari, novis sanguinis missionibus ; ia hujusque restituto vigore, ut alacriiis , in impactuiii agant vasa , inuniaque sua exerceant vasa lymphatica , vel capillaria , unicam salutis spem esse. Eamctem igitur , cerebro impacto , applicare theoriam , nullus dubito ; et , praeter apoplexiam , cephalaeas numerosis- simas , debilitantis emortui auxiUi , quotidiana offe- runt exempla. * Occidere autem venae sectionem , si
* Cum nostra cerebri hsemorrhagiEe contemplatione theore- tica , congruentem nuperrime legimus , D. Lordat , medici MonspeHensis , opinionem ; in eximio tractatu de Hasmor- rhagiis , quem , hoc anno 1808 , edidit ( Vide hajus excerp- tum ,m Diarlo Socut. Med. Parisicns. mens. Mart. et Aprlli ). Admittit sciHcet hic auctor , haemorrhagiarum octo genera , quorum primum pendeta fluxione universaH, et tertium a fluxione locaU , quas sunt , nostris , et priscorum obse^vatis , primariae Apoplexias causa ; quanquam tamen , alia genera non excludantur.
Huic autem non assentio , erosionem vasorum ab acri ca- cochymia , neganti , cum in numerosa , et aitenta clinice , contrarium observetur ; -neque octavum genus , syrrpathicae «ciHcet hsemorrhagise , distinctum existere arbitror , cum sympathia abstrusum verbum sit , ejusque suppositi effectus , faciie ad primumgenus, ceu ad spasmos, revocentur.
Fluxionem locaiem , sive sanguinis , in viscerum paren- chymate , vel in capiliaribus , congestionem posse esse abs- que inflammatione , optime renovavit ; unde a novo fluxu inflammatio nasci potest , si resistunt vasa ; h^emorrhsgiaque j si debiHa surtt , ut est apoplexiae casus , ei quoque , ut dixi , pulmonum indolentes congestiones , in quibus nascuntur hsemorrhagise , nullo praecesso inflammztionis signo. Unde , etiam , phlegmonis speciem habere potest , post mortem , cerebrum , vel pulmo , vel aliud viscus , ut testatur anato- mes pathologica , quanquam nullum ilHus , per vitam, indi- cium fuerit.
Csterum 3 quidquid de haemorrhagiis a recentioribus scrip- •tumest, jam a priscis cogitatum et observatum fuerat , ut comprobatum habemus in operibus Co.lu Aureliani , morb. chronic, lib. 11 j caput LX usque ad caput XIF. Unde generis
' C 147 ) nonllberat, hic , cum Celso dicam : si quldem sati- guls est pabulum vitas , princeps excitantium ; et , etiam ubl miscetur cum pravis humoribus , illos tem- perat , adversusque illos , nervis et carnibus , prassens Q%t tutela.
CXXIX. Alla ratlo est , ubl cum morbo conjuncto observatur , plethora sanguinea , universa ; tum , me judice , si unquam , certissime indicatur venas sectio ; qucB etiam , in aliis morbis , plethora sociatis , pri- mum et magnum est auxilium.
At , ut juvet , quantiim in arte humana est , oppro- brlosumque non fiat tantum praesidium , non ad unam vultus coloratlonem quam fallacem ssepe esse Q CVI et CXXI ) vidlmus , attendendum est , sed omnla plenitudinls slgna consideranda sunt ; habitudinem , sclllcet corporis aegrotantis ; si robustas habeat vires ; si cibo et potu usus fuerit plurlmum nutriente ; si , de calore et dolore capitis , antea conquestus erat ; si sint oculi tensi , rubrl , scintillantes ; si suppressas habeat sanguinls solitas evacuatlones ; sl vasa ornnla dilatata sint , tumidaque collum et caput , in conspectum ve- niant. Pulsum : sl vehemens sit , plenus , tensus , mag- nus. Resplrationem : si magna sit et fragosa ; nam in apoplexia vere sangulnea , pulmones fere semper eo- dem tempore ac caput afficiuntur, dum m oranibus alils apoplexiis , respiratio , prima et secunda die , fere eumdem ordinem servat , quem in statu sano. Regula ergo non contemnenda , semper erit , ad vc- nam scindendam , plus vel mlnus impedita respiratio.
His igitur omnibus perpensis , ubi ad simllem apo- plectlcum vocaberis , fidenter derepente venam secato ,
humani monumenta pervolventi , conspicuum magis , magis- que fit , antiquissimum mundum esse , ei a sciolis tantum , pro novisj accipi posse, qu£ talia hodierna prsecipiti die ceiebrantur,
K 2
(I4S).
nulla aetatis habita ratione , ciim , non tantum anno-= rum numero , quam corporis habitui 5 morbique mag- nitudini , animus intendendus sit , ciimque tum verum attmgas casum , in quo magis magisque ad cerebrum propellitur sanguis. Excipere suadeo apoplexiam a fri- gore subitaneo ; cum enim , frigido corpore , cons- tricta adhuc maneant cutanea vasa , illa relaxari decet, priusquam veniamus ad sanguinis eductionem.
CXXX. QueBquae sit medicamentorum in morbo exquisita virtus , terminus est in quo nedum juvare , potiiis Isedere cernuntur. Id inprimis de venae sectione dictum sit , quae , ubi , prima vel saltem secunda mis- sione non juvavit , iterata nocere ex eo videtur, quod praecipites vadant aegrotantis res. Etiamque , ubi juva- vit , terminus est quo nocet, si repetatur , vel abun- dantior fiat , propter quod vigore sufficienti egeat , omnibus in circumstantiis , machina animalis , ut im- pactos humores ulterius propellat : vidique , neglecta hac regula , fere resurrectos asgrotantes , viribus ite- rum prostrari , post repetitam vense sectionem , qua bonumjamobtentum perficere,inepte crediderant me- dicantes.
Inertem et risum moventem animadvertere debuit quisque judiciosus lector , in nostra apoplexiae histo- ria , fere omnium medicorum methodum , qui , post , ultra modum , debilitantem medicinam , erigere vires tentant , perinde atque si , vitaha adminicula resti- tuere , in nostra potestate esset I
Nimis saepe chirurgiae operibus aequiparatur . medi- cina : haec absque natura; ope , unitas partes separat , dis]unctas conjungit, morbidam partem extrahit, aliam adaliamaccommodat: istaver6,naturalibusauxiliisubi- cumque eget ; illorum moribus studere debet; maximo- que judicio in omnibus versari. Unde chirurgiae semper inaxima laus erit , sed minquam perfectissimKS chirur • gus sinceri medici oiiicii munus apte exsecuturus erit^.
(' M9 )
CXXXI. Post cognitam sanguinis circulationem , inutilem multi judicarunt , loci mittendi sanguinis elec- tionem ; indiscriminatimque , jugularium, pedis , vel brachii , venas sectionem celebrarunt , modo , magno rivo, flueret sanguis. Id quidem verum , si de vase undique pleno , sermo fieret , sed falsum , si de af- fluente perpetuo humore, ad partem debilitatam , dis- seratur. Multi tamen ex recentioribus , sectionem ju- gularium , alias antecedere debere , docuerunt , ob celerius , ut presumunt , vacuefactum caput. At , inu- tilem dico hanc sectionem ( caeterum difficilis et operosa ) , si de plenitudine capitis tantum agatur ( CXXVIIf ) , et noxiam , si pergit adhuc fluxus , cum vacuum factum , ad fluendum invitet. Sed , in his , observationibus certare licet , non ratiociniis. Ego quidem , viginti ab hinc annis , cum , tempore caniculari , apud juvenem rusticum vocarer , qui , lignei trunci instar, absque sensu et motu, solio ja- cebat, largam e jugularibus sanguinis missionem prss- cripsi , qua operata , derepente sensus et motus redie- runt , brevique asger , summa omnium admiratione , sanus evasit. Tam felici motus eventu, omnes inde qui in meam incidebant praxim apoplecticos , per va- rios annos , jugularium sectione primo loco instituta , liberare tentabam : at non asquus succedebat eventus. Quare ad veterum medicorum praxim , et ad illam soceris mei ( XXII ) , animum convertens , congruen- tiias mihi visum fuit, avenis cubiti initium facere, et si iterare juvat , deindd* crurum venas scindere : clidi- cique , in arte nostra , non a solo casu fortunato , re- gulas depromptas esse debere , sed ab his quos frequen- tius utiles fuisse noscimus.
Non una, vice , sectae saphenae , in febribus , cum cerebro affecto , revellentem felicissimum exitum ex- pertus sum ; hanc summis laudibus extollit Petrus a Castro , in libro de febre maligna , qui cura opere
K3
Torti , auro pretiosus mlhi fuit, cum in dltlone Man- tuana , militarem medicinam exercerem ; narratque ille , hoc auxilio , infinitos postmodum evasisse , in constitutione epldemica, anno 1629 , urbem Vene- tam depopulante , in qua , ut fieri solet , mallgni succi ad caput , et partes principes , raptu ferebantur , acu- tas phrenitides , et horrenda dehria excitantes. Evasit et Ipse Galenus , suo tempore , a febre pestilenti , per Asiamimmaniter grassante , sanguine ad binas libras e cruribus extracto.
CXXXII. An , cucurbltukrum appllcatio , priscis et recentioribusf C VI ) adeo celebrata, scarificata cute, venas cerebri e directo vacuare potest , nunquamque nccet , praemissis aliis venas sectionibus , jam debili- tato gegro , etiam tum in usum vocata ?
\v\c\mtRhasis l. 3 , aphorismomm , se regem Hd' mech filium Hali , apoplecticum jam desperatum , et ab aliis magistris , odorlferis medicatum , ventosa coUo apposita , velociter ab illa aegrltudine sanasse» Leglmus in vita Hieronymi Fracastorii , illum apo- plexia correptum , et amisso penitiis sermonls usu , manu sasplus in verticem exporrecta , ils qui aderant innuere voluisse , ut celeriter cucurbltula , affecto et laboranti cerebro subvenirent , qua ille monacham olim curaverat ; qua re , nequaquam intellecta , leni- ter sub noctem exspiravit.
Repetltam hanc historlam lego apud fere omnes au- tores ; sed notandum apoplecticos fere omnes despe- ratos , qul certe cucurbitularum et nomen , et usum ignorant, manum in vertlcem , aut aliam capltis par- tem saepiiis exporrlgere (VI) , unde timendum ne automaticum motum , pro sclentlfico , ut non raro evenit, adstantes habuerlnt. Quidquid sit , cucurbi- tulis scarificatis sa^pe usus sum , et bona fide profiteor , me nunquam exspectatum, ab his , in occlpitlo , col- love appositis , eventum observasse ; quinimo , sit a
(■50
nova evacuatione , nova debilitas , sit a motu et jac- tatione , labor impar , stertorosi magis fiebant cegro- taiites , in pejusque ruebant. De hirudinibus eadeni dicta sint; mecumque discant juvenes tirones , illa qusE in libris sanant , non semper in actu sanare; ab unoque , ad universum , ut jam diximus , absurdum esse concludere.
Cucurbitulse siccae , plurimo igne calefactae , et variis locis a capite remotis appositae , ut nunquam nocent , suam e contra habere queunt utilitatem , ob vim qua pollent , excitantem , et attrahentem.
CXXXIII. Utilla semper judicata sunt alvum du- centia , in morbis capitis ; est enim in Hippocratis sententiis , et quotidie observatur , alvi fluxum sol- vere delirium , tinnitus aurium , et surditatem , qua^ superveniunt in morbis acutis. Id etiam peculiare , prseter evacuantem vim habent purgantia , ut irrita- tionem quam in intestinis adducunt, illam quas in capite potest esse , retrahere quodammodo valeant. Optim^ itaque cum a^gro agitur , libera deglutitione , purgans medicamentum ministrando. Vehementia antiquorum erant purgantia , et etiam Arabum ; videmus enim Avicennam euphorbium similiaque acria praescripsisse, ab initio omnis insultus apoplectici ; etiam tum in- choante seculo proxime elapso , in potione purgativa , unciarum sex, vini emetici uncias quatuor, medici addebant , vulgari observatione moti , difficile , in soporosis afFectibus , digestionis viscera excitari.
Juvare quidem aliquoties potuit audax haec medi- cina ; sed debuit quoque non semper desiderata tuta conditione donari , cum illam damnaverint medici judiciosi , et non infimas famas C C V , CVIII , Qtc ). III. Bordeii , quanquam purgantla drastica, et emetlca quandoque utilia fuisse profiteretur , illa tamen time- bat , quod sajpius motos humores ad cerebrum pro- pellant , illudque magis ac magis impediant. Ego au-
K 4
( '50
tem , drastica tlmeo , in cura , non solum sanguincae apoplexiae , sed etiam in illa a serosa coUuvie , ob colliquationem et collapsum , frequenter nimiam alvi evacuationem prosequentes. Quapropter , omnibus aliis , purgantia ex salibus mediis antepono , quae , absque perturbatione , abunde alvum ducunt , his , quoties a frigida serosa causa, apoplexia conjectatur, sennam addendo. Eadem caeterum sit regula in hac evacuatione , quam in venaE sectione , scilicet , ne ul- tro nimis alvus solvatur , cum inde quoque viderim hemiplecticam afFectionem renovari.
Utiles alvum cientes in apoplexia , a qualibet ple- thora , minus tuti videntur quoties a quarumdam ab- dominis partium spasmis , suscitatam , conjectare pos- sumus apoplexiam ; suspecta inprimis habere decet drastica, quaenonnisi spasmos concitando, operantur.
CXXXIV. Minus caute agendum est cum clyste- ribus , quorum materia , cum nonnisi crassa intestina subeat , minores perturbationes producit. Clysmata quidem , teste experientia , saep^ magis prosunt quam purgantia , semperque minus lasdunt. Duobus modis agere videntur ,1°. evacuando intestina crassa , unde aliorum intestinorum contenta attrahuntur; 2^°. punc- tum irritationis determinando , quod efficaciiis eo ope- ratur , quo magis a capite distat ; et , neque infrequens est consensus , haemorrhoidum cum cerebro. Cum fructu ergo , semper , injiciuntur clysmata , leviter al- vum sollicitantia , acria , anti-spasmodica , nervina , pro natura morbi , et symptomatum ratione.
Multi prisci , ut dictum est , ante venas sectionem clysterem injiciebant; arbitramur autem,ubinecessaria, judicatur sanguinis eductio , eam omnibus anteponen- dam esse , inde clysterem injiciendum : in omnivero alia apoplexia, ubi de venae sectione sermo non est , quam cito a clystere , curam incipere , optimum judico. CXXXV. Melanchohcis et inaniacis, Hippocra-
( '5? )
tes , helleborum ad vomendum praescrlbebat , ( de dicEta , /. I . ) ; in defluxionibus , qua^ , nares , aures , os , occupabant ; in lassitudinibus , oedematiis , hy- drope , leuclophlegmatia , phthisi , cholera morbo , etiam; ( dt morb. l. i , epidem. l. b , et deintern, ajfect. ). At nuUibi legitur in apoplexia illum emetica prasscripsisse. Primus AretCEUs , de vomitu locutus est , at cum prudentia ; inde Archigenes ( LXXXIIl , et LXXXV ) , raraque fit emesis mentio apud Dog- maticos , usque ad seculum XVI.
Observantes dein verisimiliter medici , in afFectibus cerebri , fere semper nauseam et vomitum suscitari ; hemicraniam , variasque cephalalgias , sa;pissime in stomacho causam proximam habere ; vomituque re- petito curari ; apoplexiam quoque in qua non rari sunt vomendi conatus , emetico medicari posse judi- carunt. Habuit inde , ut vidimus , haec methodus , suos fautores ( XCIII , XCV , XCVI , XGVII , XCIX, CI , CII , CIII, CV, CXI), et detrac- tores ( XCIV, C , CIV , CVI , CVII , CVIII, CX ). Secundos exitus , alii narrarunt, alii adversos; et praeterea , perturbantes motus , humorum majorem ad cerebri appulsum , aegrumque vomitum adjuvare imparem. esse , ultimi timuerunt.
Si consideretur equidem emeticorum modus agendi , metum a primo visu incutiet, ne cerebrum ab hoc patiatur. Narrem quae ipse expertus sum : primo, levis animi defectus ; sensus turbatus ; pallida facies ; tremet labium ; spasmodice agunt omnia , ab extus ad intus ; motu convulsivo contractis musculis abdominis , pec- toris, diaphragmatis j ventriculi , tandem vomitus cietur ; at , tunc , inilatur collum , tument et rubent oculi , aures , vultus. Natae apoplexiae , instante vo- mitu , sunt exempla , unde caute agendum esse cum plethoricis , et collum breve habentibus , monent om- nes auctores.
( '54)
Unde-ne , ergo , a gravlbus vlris , adeo commen- datur vomitus ? In hoc , male actum est , quod de apo- plexiae specle non locuti sint, quod nullam dederint morbi et aegrotantium descriptionem , vaglsque tan- tum verbis , utilem In apoplexia fuisse vomitum , ple- rlque posteros docuerint. Non quldem certe unquam m sanguinea utilis fiilt ; sed juvare potuit quotles cra- pula vel indlgestis , plenus erat ventrlculus ; vel in his hominibus phlegmatlcis , pitultosls , catarrhosls , qul , singula mane , frigida , glutinosaque , per multas horas expuunt, et quas suppressa, apoplecticum quem- dam morbum producere queunt. In Illis , emetlca , non solum vlscidae , catarrhosaeque materiae , evacua- tionl favent , sed etiam absorbentium vlres adaugent , unde si quid serl effusum est , reassumitur ; tum quo- que , sudorem excitant , quo saepe slmiles apoplexiae Judlcantar.
Ad confirmandam emeticorum vlrtutem , comatum puerorum Riverius affert exem|3lam , quae vomitlvis optlme sanantur. Ego quidem , felicl experientia duc^ tus , cmnlbus puerls , sensu motuque derepente orba- tis , et saep^ cum convulsivis motubus , solutionem tartarl stiblati , In aqua aromatica, cum sirupo , au- dicter proplno cochleatim , usque dum vomant , et vomitu liberentur. Atsciendum, i°. In pueris facilius vomltum suscitari quam in adultis ; 2^°. horum coma- tum causam fere semper esse viscida , glutlnosa , in- digesta , vermes , etc. , In ventriculo , et Intestlnls contehta, unde non mlrum sl emericis tollatur ; 3°. facilius excltari vomitum , mindremque esse timorem ne propeliatur sanguis ad cerebrum , ubi materia est in ventriculo , quam ubi est vacultas ; unde adeo va- cuitatem tlmebat Schola Gnidia , ut nunquam , nlsi post cibum , vomitivum Hippocrates mlnistraret , ut ex omnibus suis operlbus elucescit : et non facile inve- nitur ratlo , quare opposita consuetudo invaluerlt.
( '55)
Nocua igltur declarare posse emetica credimus r 1*^. In plethora sanguinea , suis signis plane manifes- tata ; 2^, in apopiexia a spasmo , quas macilentis , sobriis , irritabilibusque hominibus succedit , et in qui- bus spasmos augeret vomitus ; nisi famen in ventriculo haerere materiam evacuandam , dubitetur; 3**. quo- tiescumque aeger sui non adeo compos est, ut emetici actionem adjuvare possit , frequenti tepidae haustu; tunc enim nimis irritatus ventriculus , facile ad inflam- mationem , et gangraenam transit.
Convenire autem possunt emetica ; 1°. in apo- plexia post crapulam , vel indigestionem , dummo^O cito ministrentur , praemissa tamen venae sectione , si plethorae sint indicia ; iP. in apoplexia a venenis in- gestis ; cum iisdem cautionibus ac in crapula ; 3°. in apoplexia quam praecesserunt et comltantur indicia sa- burrae biliosae , vel mucosae , regnantibus inprimis po- pulariter febribus gastricis , vel catarrho-gastricis ; 4**. in apoplexia , suis signis manifestata pendere illam a colluvie serosa , mucosa , cacochymica , et ubi prcEcesserunt copiosae exscreationes suppressse. Sub his tantiim ergo conditionibus , utilem spero vomitum ; alias , non motus a vomendi conatibus, ciim,rect^ adnotante celeb. Tissoty a morbo , non a materia , hi excitentur.
Vehementiora autem emetica administrare, inutile ct noxium tst\ ciim si,sufficienti dosi tartari stibiati, vel radicis Brasiliensis , vomitus non cieatur , vitrio- lum et helleborum pariter impotentia judicare hceat; ego quidem ipecacuanam ad grana viginti , cum eme- tici granis duobus , mixtam , in quibuslibet soporosis affectibus , efficacem expertus fui , quoties materia vacuanda ventriculum occupabat.
CXXXVI. Ut copiosius lectori compertum feci- mus , nuUus a remotissimis tempoTlbus fuit , qui , exu- toriorum usum , in apoplexia neglexerit ; nullus mor-
f «5«)
E)us in quo crudellus cum aegro actum sit. Cauteria , setacea , sinapismi , vesicantia , ips£ laminae ferreae ignitae , plantae pedum , vel cranii suturis admotas , aliaque similia , celebrantur a fere omnibus practicis , arbitrantibus nimiru-m , nihil esse nimis , in coacta ac repentina teterrimi morbi curatione.
Quanquam tamen de generali exutorionim utilitate , in curandis morbis soporosis consentiamus , fateri de- bemus irritam saspissime esse illorum applicationem , aliquotiesque nocuam , neque indifFerentem esse elec- tionis locum , ad istam medicationem. Exutoria itaque considerabimus tanquam excitantia , tanquam eva- cuantia , et tanquam anti-spasmodica ; indeque de eli- gendo eorum admotionis loco , sermo erit.
Excitantia esse omnia exutoria , nemo est qui du- bitet ; prcEsertimque , ob hanc virtutem , in morbis soporosis apponuntur : cordi enim et arteriis , stimu- lum addunt , sanguinemque celeriias quam antea , in circuitum agunt. In apoplexia ergo a plethora sangui- fiea , impetum , et morbum idcirco adaugent ,* unde , qujeque sint , illa ab hujus apoplexias curatione , ex- cludi debere , censeo ; et sic quoque judicat D. D*". Tf^auters ( tractat, de exator, delect. ).
At, eximiae utilitatis esse possunt ; i°. in plethora a cacochymia , dummodo illa non sit scorbutica ; hoc enim in casu , gangrasnam saspe producunt , convul- sosque provocant motus : crederem , idcirco , noxia faisse vesicantia , in apoplexiis de quibus Baglivus ( CII ) , vel si vis , propter quod , in plethora san- guinea , indiscriminatim apponerentur. 2°. In affec- tibus soporosis , a serosa colluvie. 3°. In apoplexia ab acri materia repulsa , ut a materia erysipelacea , variolosa, herpetica, scabiosa, ulcerosa. Duo hujus- modi felicia exempla refert D. IVauters ( opus cit. §. 193 ). 4°. In apoplexiaa frigore. 6°. In apo- piexia a motibus spasmodicis.
('57)
Donari vesicantia virtute anti-spasmodica , vix du- bitare possum , cum saspissime illa viderim abdomini apposita, colicse spasmodicae motus et doloressedare, et sufis applicata , in hypochondriacls , et epilepticis , ascendentem quam sentiebant auram , progressu ar« cere,
Discernere autem oportet , an tantum excitante vi opus habeamus , an quoque evacuante. In primo casu , cum properare debeamus , exutoria eligenda sunt cito operantia , inter quse non sunt vesicantia cum cantha- ridibus. Expertus sum multo citiiis agere sinaplsmos , confectos ex semine recenti slnapi , allio , fermento , et aceto , variisque corporis partibus contlnenter ad- motos. Si tardlus agunt , etlam vesicae aqua bulilenti plenae , in usum vocari possent. Interea , congruenti- bus locls apponuntur vesicantia , ut , continuo stlmulo, sopltoe animales actiones , e cerebro revocentur.
Ignis appllcationem , variis in corporis locis , minus laudo , quod plagas crudelissimas faclat , quae revera in mlnimis ponerentur, si , hoc auxllio , absque dublo , cEgri ad vivos revocarentur ; sed usu exploravi ignem etlam fere semper in perfecta motus et sensus aboli- tlone , impotentem esse. Mihi enim , a quindecim et ampllus annis succedit in nosocomiis , epilepticos mllites explorare , an morbum non fingant , misslonem habendi gratia ; atqui , vocatus , instante paroxysmo , cartam accensam , carbones ignitos , allaque slmilia comburentla , dorso , manu , aliisque nudis corporis partibus appono , comburereque sineo , ut multi diu- turnas plagas habuerint ; nullus tamen motus , nullus sensus suscltatur , si sincera sit aegrltudo , usque dum paroxysmus terminetur. Sed levis , ut diximus , et tem- poraria , apoplexia est , morbus comitlalis : fellcius-ne in apoplexia forti operabitur ignls , inanis in leviori ?
Veslcas equidem producunt sinaplsmi , et alia exu- toria ,' at , adee durabilis non est inde sequens suppu-
(m8)
ratlo , quam llla a cantharidibus ; quamobrem , quoties Hecessaria judicatur seri diuturnior evacuatio , ad vesi- cantia est confagiendum , quibus , ut promptiiis , et acutiias agant, euphorbii pulverem adjicimus.
Quoad appositus locum , eligendus mihi videtur , pro apoplexicC specie. Prope ipsum cerebrum , vel in tota calvarise parte capillata , derasa , vel in nucha , applicare docuerunt vesicantia , W^epferus ^ Syderi' hamius , Riverius , WiLlis , Ettmuller , Hoffman.' nus , ahique , non modo stimuH cerebro communi- candi gratia , veriim etiam ad derivandam materiam morbificam , per suturas, et foramina cranii ; CuUen , ut vidimus , haemorrhagiam cerebri , sistendi gratia , ad caput vesicantia apponebat. Utinam doctae specu- lationi semper eventus pares essent ! at , nedum effica- cius operentur vesicantia ad capitis vicinia apposita , quin e contra in dehcatioribus saepe traumaticos motus producant : ego quidem , saepissime , nimis , absque fructu , cucupham epispasticam capiti raso apphcavi ; et collatione facta utihtatis vesicantium calvariae, et nuchse appositorum , cum illa de vesicantibus suris admotis, frequentiiis longe hsec ultima utiha visa fuisse, candidus assererepossum. lUius auxihi, statim, ab initio , adhibiti , non satis muhoties virtutem demi- rari debui , in fcbrihus cum capite affecto,
Eximius chirurgus Desault , ( ceuvres chirurg. i*^*, partie. Plaies de la tite, ) postquam cranii terebra- tionem , in magiio Parisiensi nosocomio , ut noxiam , exclusisset , cucuphse vesicatoriae , capiti appositae , et stibiatarum potionum , loco trepani , in capitis vul- neribus curandis , usum eligerat : bonos quosdam ef- fectus a vesicantibus primiim obtinuerat, sed caducos , ciim in soporem , aegri mox relaberentur ; quapropter , ab illis descivit , et ultimis vitae annis , evacuantibus stibiatis tantummodo fidebat , vulneratumque caput, emoUienti uno cataplasmate^ tantum obducebatur. Si ^
( >59 )
«lutem flaccida adeo sit vesicantium vlrtus , m toplco , utsic dicam, cerebri morbo , quid ab his sperandum, ubi continenter ad caput , sanguinem , aliosve humo- res , vires vitas propellunt ?
Itaque , de illorum applicatione sequentes habeo regulas : in apoplexia , a serosa coiluvie , a plethora , sivefluxione locali , et a plethora cacochymica , suris €t nuchfe colli , eodem tempore , vesicantia appono , quod sit , in hac apoplexia , materia localiter extra- henda , neque nervorum mobilitas adeo metuenda, In aegris autem siccis , humoribus non obnoxiis , na- tura irritabilibus , quosque a causa spasmodica , m apoplexiam lapsos conjecto , suris illa apponi curo , variarique in locis a capite remotis , ubi jam rubefactcE primse partes observantur : sicque potentissime , si in- tegrum adhuc est tempus , vitiosi motus a cerebro re-! velluntur , nullusque timor est ne magis ad cerebrum attrahantur, quod, In hujus apopiexias specie, appli- catis ad caput exutoriis , succedere potest.
CXXXVII. Assentire nequeo laudato D. JVauters ( opus citat. ) dicenti : ubi natura jamjam morbo succubitura videtur, hcere adhuc tentare ignem , ut remedium vehementissimum ac promptissimum , eo quod Lancisius Q de mortib. subitan, ) notaverit observatum fuisse a medico qui zegris curandis pr^epo- situs erat , in zenodochio insulae Tiberinae , aliquos de plebe , quos nullum quantumvis validum , atrox- que remedium , a fortibus apoplexiis excitaverat , per admota plantis pedum ignita ferramenta , ad vitse of- ficia , subito revocatos. Dico , autem , accuratam considerationemsimilia narratanon mereri , cum Lan- cisius aliique , qui de his portentis loquuntur , de specie morborum nulla recenseant ; cum non possit excitatio , a pedibus ad cerebrum , igne communicata , sanguinem jam effusum excutere, laesumque cerebrum , in inte- grum revocare ; cumque debeat medicus , qui rationis
( i6o )
et experientiae auxilia exhausit , fortuitos eventus vulgp relinquere.
Culpabilior insuper mihi videtur methodus ferrum
candens applicandi ad suturam coronalem et sagitta-
lem 5 quo inurentur non solum integuraenta , sed et
ossa cranii , ad diploen usque , ab Hippocrate et mul-
tis priscis commendata , in variis capitis morbis , et a
Schola Galenica , per multa secula , celebrata. Hujus
se periculum fecisse testatur celeb. De Haen , in ce-
phalaea pertinaci cum hemicrania ; in inemendabili
epiiepsia, et in amaurosi ; et quanquam ustio vix le-
viter externum cranium tetigisset , omnes quibus Ins-
tituta fuit haec operatio , inopinata morte brevi sublati
sunt. Secto corpore , dura mater inuStse plagae sub-
jecta, jam ab externa sui parte qua os tanglt, sup-
purari leviter inceperat ; aragnoidea videbatur , ibi-
dem loci , cum pia matre corrugata : per universum
cranium , ambas meninges , admodum inflammatae
erant. Atqui , si cauterium quod levissime modo cra-
nia tetigit , lethum induxit , quid non sequatur , ne-
cesse est , si uratur profundiiis , jussu auctorum ? Inde ,
concludit De Haen ( et nos cum prudentissimo hoc
magistro ) : i°. veterum , recentiorumque complures ,
non ea qu^ viderint , expertique fuerint , veriim ea
duntaxat , qua^ alibi audiverint , legerint-ve , scrip-
sisse : artem proinde istos , non experientia , sed one-
rosis auxisse voluminibus. 2°. Fuisse dubio procul ,
qui forte semel operationem viderint, eamque ( sive
quod inflammatio meningum resoluta fuerit , sive quod
meticulosior artifex , aut non penitus candefecerit
ferrum , aut cranium vix tetigerit ) lethiferam non
fuisse ; imo quod fonticulus inde excitatus morbum
levaverit , profuisse observaverint ; pessime vero ex
rariore observatione , generalissimas regulas posteris
tradidisse. 3**. Quivero pluries hanc cranii adustio-
nem perfecerint 5 et nonnisi faustissimam descripserint
eamdem ,
( I^I )
camciem , hos suos paucos fortunatos casus enarrasse modo , plures reticuisse infaustos , quo nihil in medi- cina damnabilius. Ratio medend. vol. 2 , cap. XII.
CXXXVIII. Fragrans aromaticorum turma , mille modis compcsita , et ordmata, suum semper habuit locum , in apopiexia , apud antiquos , et etiamnum apud vulgus. Ab hacrecedere incoeperunt medici , sub finem seculi decimi septimi , moti exasperatis Sy~ denhamii , adversus calefacientia , declamationibus , et , inde, nato usu , aequo pede calida timere, quo patres frigida metuebant (^ nihil enim in nobis modi- cum ) ; et tamen , quis d^ rerum utilitate , sensibus sapientior judex ? Quid nervorum amicitius , gratls odoribus ; quid vires potentiiis erigit , quam calid^ , spiritLiosae , aromatics pationes , ventriculi nervos permulcentes ? Ouam vitse dono sapientius, et dulcius frui mihi videntur orientales populi , qui , nunquani mutato more , tranquillos , et incuriosos , in odora- mentis ducunt dies ! Omnibus peto , an potu cafeti , verbi gratia , vel cujusdam grati et spirituosi , non magis sensus , viresque recreentur , quam venas sec- tione, vel nauseabundis , nitratis decoctis refri^eran- tibus ? An non , ex volatilibus , et aromaticis , inges- tis , aut varia forma applicatis , in catarrho cerebri , hemicrania , memoriae defectu , praisens solatium fere semper accipimus l Modum agendi ignoramus, sed nos non fugiunt effectus ; ubique tandem , odores et can- tus abunde natura diffusit , ut , inprimis his admini- culis , gaudeamus I
Citra igitur apoplexiam sanguineam , cui omnia no- cent stimulantia , in omnibus aiiis speciebus , spirituo- sorum , volatilium , aromaticarumque plantarum infu- sionum , usum tum externum , tum internum collau- damus , ad sustentatas yires vitales , ut adversus im- pactum ruere feUcius possint. Neque duntaxat , odo- ratu , futu , ifictione , haustu , administrari deben!
L
( i^O
aromatlcae, et anti-spasmodicae species, sed in ciho 5 potu , potionibus laxantibus , clystenbus commisceri, Magnum cert^ exemplum illarum virtutis , nobis prie- bet vulgus , dum , in quacumque levi apoplexia , et in omni animi defectu , ad spirituosa , et aromatica confugiens , plerumque meliora sortitur , quam ubi doctoralis ignorantiae aliucinationibus , bona fide tra- ditur.
C A P U T VII.
Nostra apoplexicB divisio , atque medendi metho-' dus , sequentibus quorumdam apoplecticorum Mstoriis.
CXXXIX. l^ONSEQUi , ex omnibus huc usque perpensis , mihi visum &st , subtihorem , et minus tu- tam esse apoplexise divisionem , quoad proximam cau- sam suspicatam ; prudentiijsque fore apoplecticum cu- rare, non a concepta specie morbi, sed a curiosiiis investigata natura aegrotantis. Itaque ad apoplecticuni a<:cersitus , confestim inquiro , an sit plethcra boni sanguinis ( CXX et CXXiX ) ; plethora cacochy- mica ( CXXIet CXXII) ; vel si , universa non exis- tente plethora , fuerit tantum vasorum cerebri pleni- tudo ( CXVII et CXXVIII ) ; aut si seger , c^terum non plethoricus , spasmis , abdominis cruciatibus , et animi pathematibus, vexatus fuerit (CXXIII, CXXV , CXXVl ). His. cognitis , ad causam occasionaJem , anni tempestatem , et morbos sasvientes , animum volgo , indeque quam cito ( medici enim prompta debet esse inieliectus operatio, ciim tempus sit prse- ceps ) curationi manum admoveo. Hanc in usu po- sitam divisionem , speculativam si placet, reddere
C i63 )
poteris , apoplexiam discerpendo , m sanguineam , cachtcticam , et spasmodicam vel neryeam. Huic ultimae additamentum erit apoplexia a locali capitis plenitudine ; ciim illarum eadem mihi videatur me- dendi ratio , frequenterque , ut verisimile tst , haec , propter novum humoris affluxum , apoplexiam geniat. Semper autem cum generali morbi notione , utilem sociatam reor , de antiquiori infirmo cerebro , cogita- tionem. *
CXL. Priusquam , autem , de curanda singulatim apoplexia sermonem faciamus , quid in cmnibus , uni- versum providendum sit , monere juvat.
1*^. Elatiori , quantiim fieri potest, schemate , ja- ceat aeger , collo reliquoque corpore , ab omnibus in- tegumentis , et fasciis , libero. In cubile autem tan- tum adsint necessarii ministrantes , cum a multis vitie- tur aer , et in exsequendis , coufusio nascatur.
2°. Cuneo ligneo , dentes inter posito , os aper- tum ut maneat , curetur.
3°. Cum sacpissime , segri mente capti, deglutire non valeant , possitque existere pharingis resolutio , unde metus nelaryngem ingesta ingrediantur, aegerque suffocetur ; nunquam quid hauriendum , apoplectico propinare decet , priusquam paucis aquae guttis intrc- ductis deglutire illum posse certi fiamus. Impedita, vero deglutitione ( quod cognoscitur, immobih oeso- phago et larynge , post aquam introductam ) confu- giendum est , ut primus proposuit AretCEus , et ut egregie perfecit celeberr. Desault Q (Euvres de Chi-
* Propositum in textu ^ in historiis segrorum , factitatum non semper invenies. Ratio est : i''. qubd tarde nimis apo- plexias naturam curiosius investigaverim ; 2°. qubd in medi- cando , rem angustam , inscitiam , rusticitatem , supersti- tionemque fere semper adversarias habuerim : oportet enim non solum se ipsum exhlbere , qu£ decent facientem , sed etiam sgrotum , et prxsentes , et qui» externa suni, ( Hlppocrat. ) ^ L 2
C 'H )
rnrg. 2^ part. p. 264) , ad tubum vacuum e>s gummi-elastico, per nares introducttJm , quo , syringae ope , liquida alimenia et medicamenta , facile in ven- triculum ducuntur. Fausts narrantur hujus methodi observationes in iUius eximii chirugi operibus ; meri- toque monebat, ut quamcito hoc auxiUum tentaretur, eo magis quod nihil ab hac operatione sit metuendum, Miror equidem quod ab ArctcBO , nemo illam propo- suerit in apoplexia , ciim tamen certus sim , in tam saepe impedita apopiecticorum deglutitione , et in tam communi medicantium ignorantia, ssepiiis suffocatos perrisse sgros ab introductis liquidis in glottidem ; quorum interitum, movbo, non imprudentiae imputa- "verunt. Esto ergo h^c lex , in omni apoplexia , quoties asger mente est captus , vel quoties quoquo modo im-. peditur deglutitio.
4°. Bis in die , urinaria observetur vesica , et sit iicet urins juge stiUicidium, cathetere evacuetur , si pxominens maneat.
5°. Nisi urgente necessitate cibos et medicamenta administrandi , a somno ne suscltetur apoplecticus { XXIV ) 5 cum ab hac functione recreetur vita , mul~ tosque videamus segrotantes , etiam a soporosis affec- tibus , post somnum naturalem liberatos. A sopore vero , conclamationibus , luce splendida , instrumen- torum sonitu , similibusque non vehementioribus , quantum possibile est , excutiantur.
6°. De prognostfco , prudentes sint adstantes co- ram segro , ciim ultimus apoplecticos auditus fugiat ( VII ) , cumque saepe quos sentire non credimus , inter se meditentur , quas aUoqui non possunt. Ter- ror autem princeps omnium debilitantium exstat.
CXLI. Plethorico, a bono sanguine, apoplectico, prius capite denudato , aeri frigido exposito , reliquo- que corpore levibus straguhs operto , quam cito san- guis mittatur , ad incias octo , decem , duodecim , pro
( i«5 )
natura hominis , et adhibitis cautelis , ab Aret^o (LXXXIII) prasscriptis ; quibus addere placet : ne- cessariam quidem esse opprimentis sanguinis depletio- nem , sed necessariam quoque ess^ , ad virium vita- lium integritatem conservandam , quamdam vasorum plenitudinem ; ideoque , fluente sanguine , pulsum aegrotantis frequenter explorare debere medicum , me- morem , multos a sola natura medicatrice liberatoS fuisse , multoque numerosiqres non surrexisse , quan- quan> non defuissent venae sectiones , aliaque artis adniinicula.
In brachio , prima venag sectio institui debet , et etiam aliquoties , paucas post horas iterari : secundanv tamen , vel tertiam , pro re nata , pra;scribere malo in saphena , si satis conspicua est : ab hac enim facilius cerebrum levatur Q CXXXI ) , revulsionem casterum testante , frequentiori animi defectione , inter hanc , quam in aliis venae sectionibus. At , notabene, alle- vationem a sanguinis eductione , citam esse debere ; qua; si non sit, ut e contra in pejus cadere videatur aeger ( quod illico accidere vidi ) , ne credas te , re- petita venge sectione , feliciorem fore ; sed ab omni ulteriori sanguinis eductione , generali , vel locali , abstine. Ne te decipiat etiam , si inter vense sectiones , elatior pulsus evadat, cum tamen motus et sensus non redeunt : et , si , intermittat nonnunquam , ri- gorque accedat , etiam apparente quadam symptoma- tum remissione , mortem prae fores essecredas.
CXLII. In promptu sit , post primam venas sec- tionem , clysma emolliens , carminativum , et salitum , quod omni bihorio repetatur. Post ultimam vero san- guinis eductionem , potui detur potio purgans , ex sale medio , unciam unam , vel unciam unam et semi , manna , ad uncias tres , in unciis quatuor vel sex , ad summum , infusi semjnum coriandra; , feniculi , vel anisi. Omnia hasc pertici debent , intra viginti quatuor
^ 3
horas a primo insultu ; juscula carnea , herbacea , et potus diluens ex aqua frigida , cum nitro , et aceto , vel alio acidulo succo , rehquam paginam postea adimplent : celer enim hic morbus est , et brevi de- sinit in s-alutem , aut in mortem , aut in paralysim , quae tunc alia auxilia poscit. Exempla :
HISTORIA I.
Die 25^ Decembris , anni 1 8o5 , horatertia po-
meridiana , uxor mercatoris , quadragenaria , corpore
rohusto , alto , et subpingui , gulae et Baccho pluri-
miim addicta , attonita cecidit, inter amicos , pocula,
et lusoria folia. Ad illam accersitus , extensam humo
inveni , insensibilem , immobilem , et adeo pondero-
sam , ut ex taberna , in cubile , ferri non potuisset. Fa-
cies erat ex rubro violacea ; pulsus vehemens , et ple-
nus. Instituta illico venae sectione ex brachio , ad un-
cias duodecim , paulisper sensum , motum et loque-
lam aegra recuperavit, unde ut in pede, posthoram,
iteraretur praescripsi. Post hanc secundam sanguinis
missionem , ita rediei^ant functiones animales , ut k
taberna in cubiculum transferri potuerit. Hora octava
vespertina hujusdem diei , pulsus frequeris et fere fe-
brilis fiebat , dissipabanturque , qua; sensus aliquantis-
per adhuc involvebant , torpor et nubeculae , rema-
nente paralysi lateris sinistri , a medietate linguae us-
que ad pedem. Eadem die , clysma ; et 2^*, 3*, et
4'^, potus refrigerans et laxans , cum diaeta tenui.
6^. die , vesicantia , nucha3 colli , brachio , et tibiae,
paralyticis , apposita; febris. 7"°^ die , restitutus sen-
sus in membris paralyticis , libertasque perfecta lo-
quelae , ut haec mulier , habitu garrula , ioquacitate
molesta mihi fieret. 1 1 ^. die , persistebat febris , cum
vespertina exacerbatione , sed moveri brachium inci-
piebat. Die 1 4* ; digiti , et dierum progressu , femur ,
( '«7 )
et crus , ut 2 1*. a morbo die , cEgram baculo sustenta- tam , in cubile deambulantem invenerim. Demirabar naturas motus salutares , et a septima die , illis favere tentabam decoctis flor. arnicae et rad. valerianae syl- vestris , julepis excitantibus , cum kermete minerali , frictionibus siccis , et rudibus , quibus succedebant unctiones sapone ammoniacali. Molesta autem erat dista medica , quanqaam plenior , molesta medica- menta: iterum puIs et Baccho indulo;ebat inemenda- bilis mulier; monenti medico , irridebat , et dum in- temperanter v!\'eret , Sanctis, illorumque ministrisdona offerebut , ut in integrum restitueretur. Idcirco crus firmum et sanum omnino non fiebat. Quare indigna- tus , huic vale dixi. Hebetis ingenii poenas luit misera, si poena est mori : nam sex mensibus , a prima inva- sione , me a Martigiis absente , iterum apoplectica in- cidit, et intra paucas horas sublata est.
HlSTORIA II.
Serva parceciae Rectoris , vidua , quinquagenaria , pinguis , bene nutrita , sanguineae habitudinis , absque motu,labore, etcuris tunc vitam degens ,quibustamen proximis annis expers non fuerat , corripiebatur , die 26'. Julii, ann. 1806, insultu apoplectico , a quo extemplo surrexit , hemiplectica lateris dextri , cum aliquo tamen resolutarum partium sensu. Ad sBgram cito accersitum , memoverunt, facies rubicunda, vasa plena e vita anteacta , ut illico ex cubito sanguis ex- traheretur ad uncias decem , illo cum fructu, ut fluente sanguine, dissiparentur nebulce cerebrum occupantes ( ut aiebat asgra ) , et quid motus in artubus affectis iiuntiaretur. Ut autem perficeretur hujus venae sectionis beneficium , cum vasa adhuc summe turgida essent, aliam , quatuor post horas , prascripsi in pede , ad imcias octo. At sit chirurgi negligentia , aut sangui-
L4.
( >68 )
nis in aqua fiuentis quantitatem metirl non valuerit , ut facile evenit , plus asquo, quam jusseram , detraxit. Successit iade , ut non sequale beneficium ex hac se- cunda vena; sectione asgra retulerit , sed debilis mul- ttim fuerit. Itaque ad corroborantia confiigere debui , et secunda die , decoctum arnicae , valeriana? silvestris , serpentarice virginian^ , cum vesicantibus nuchae colli appositis , in usum vocavi. Sub finem hujus diei , nas- cebatur febris moderata , persistens per plures dies , cumlevi vespertina exacerbatione , etsudore levi, uni- verso , unde sensim sensimque integri redibant sensus et motus , primo in brachio , secundo in manu , tertio in digitis , et quarto in femore et crure. Adhibebam quoque , ut adjutorium , frictiones , ter in die , et unc- tiones , cuni baisamo sulphuris terebenthinato. 1 4^. die , ciim omnia prospere cederent, sgraque jam in cubiculum deambulare posset , parochus locutus est de purgatione, ad terminandum morbam ( ut plebs ar- bitratur ^ ; cum enim alvus officio fungeretur , nullum de purgantibus sermonem feceram. Obtemperavi, co- gitans de levissimo quodam laxante , minus ad neces- sitatem , quam ad formam , his in locis necessariam , et inprimis apud homines , ut parochi in genere, qui scientiam medicam , doctis adeo arduam , percallere se arbitrantur. At , ille , in pulvere drastica dicta ^Aillaud cseciter credulus , hujus pulveris dosim co- piosam , irritis meis monitis , administravit , ex qua , ad decem et octo vices, cum magnis cruciatibus, serva superpurgata est ; iterumque nascebatur summa debili- litas , et incidendi impotentia , quibus , analepticis et corroborantibus , necesse fuit opitulari. Convaluit tamen.
Errata duo fuerunt in hac medicatione ; secunda vens sectio plus asquo copiosa , et super-purgatio. Non emendavit tamen culpam parochus ; nam , cum , novum iiisulrum avertendi gratia , serva? ssepius in annum ,
( i6^ )
pulverem suam drastlcam propinasset , ab Insultu tan- dem , correpta est , in quo , nullo accersito auxilio , misera periit.
HlSTORIA III.
Die 6*. mensis Augusti, ann. i8o(S , hora 8*. ma-
tutina , piscator , 72 ann. natus , repletus , apoplec-
ticus in navicula cadit , ex qua in domum , ut lignum
afFertur. Flaverat per noctem , violento impetu , ven-
tum Mistral dictum. Ad segrum vocatus , hora i*.
pomeridiana. , pulsum inveni plenum et tardum , res-
pirationem sublimem , vultum ex rubro-violaceo colo-
ratum , cum aliquo sensu et auditu , sed absque motu.
Haemorrhagiam cerebri integram declaravi , et quan-
quam nihil sperarem , ut pote nimis tarde , tamen
venae sectionem instituere jussi , vesicantiaque nuchas
et suris admovere. Aliquid exinde solatii videbatur ,
nimirum aliquas voces seger pronunciavit , amicos
agnovit, et dextrum brachium potuit movere. Clys-
teribus alvus optime cedebat. Potus et juscula de-
glutiebantur. Pulsus autem et respiratio eadem perma-
nebant. Sub initio quartse diei , pulsus factus tst ve-
hemens et intermittens , cum pectoris stertore , sudore
frigido et locali , sopore , et omnium sensuum torpore,
interiitque £ger sub finem hujus diei.
Hoc anno , tres similes ahos casus vidi , in hac Martigiorum urbe , quibus , intra 36 horarum spa- tium , segri jugulati sunt , nullo adhibito auxiho ; ob- servavique fuisse post ventum frigidissimum , cui , miseri , incaute expositi fuerant. Pluximi', antea , alii in praxim occurserant , quibus cum inutilis medicina fuisset , inutile etiam judico de his amphus disserere.
CXLIII. Quoad causam occasionalem , frigus est contra-indicans repentinae vense sectionis , sed pri- mum etmaximum auxilium sit, indusiorum et stragu-
C 170 )
lorum calidorum ope , corpus sensim senslmque cale- facere ; crura , femora , et plantae pedum , diu lanis calidis perfricentur , usque dum nativum,caIorem et ruborem acquisiisse videantur ; intus , Quid calidi et roborantis immittatur , ut , v. g. , jusculum cum quarta parte vini generosi ; calefacere autem et fricare ndn desistendum , quousque pulsus elevatior fiat , et in eodem rhythmo jugiter maneat; nam solent pulsus elevari , sensus et motus ad tempus reviviscere , inde iterum obscurari , ubi nimis cito aeger derelinquitur. Vide exempium pauperis ( LXVI ). ^Egro jam re- focillato , si difficiUs sit respiratio , adsintque signa pIethor£ sanguinesE , sanguis educetur , ad uncias sex , octo , decem , pro re nata ; si citius vero , haec opera- tio tentaretur, contracta vasa sanguinem negarent. Libera manente respiratione , a sanguine abstme. Po- terunt etiam opponi , praecordiis , abdomini , tibiis , cucurbitulae siccse , foverique loca elevata , cum lanis decocto emolliente calido madidis. Clyster acris, post venas sectionem , etiam administratur , aut absque illa , ubi calidus et refocillatus videtur homo. Si , ab ingesto jusculo cum vino , manat sudor, infuso florum sam- buci , vel papaverum Rheados , cui addi potest pulvis Doweri , ad grana viginti quatuor , aut triginta , huic favendum.
CXLIV. Difficilis judicii s^pe esse apoplexiam a cacochymica repletione , lubens consentio , pr^ser- tim si de illa agatur , in qua sanguine^ plethorae signis allucinari possumus. Hic ergo omnium anteac- torum et prassentium , attenta etsagaci investigatione opus fit. Omnes gradus , in hac , habere possumus mixtionis heterogeneorum humorum cum sanguine , unde varia medendi methodus.
In cacoethica autem hac plethora , non adeo fri- gidae aurs, nudo capite , exponi debet a^ger ( CXLI );
( »70 calor enim moderatus tonum solldis concillat, dis- solvit humores , illosque motui aptiores reddit.
Recognita dominante sanguinea plenitudine , a venas sectione saspe incipienda erit curatio ; sobrius tamen quam in antecedente. Attendat autem medicus nocere illam : si curje et moerores graves , et diutumae , si pravus victus , si ciborum inappetentia , si vigiliae , si dolor, si immodica Venus, si sgritudines varise , per aliquod tempus , apoplexiam praecesserint.
CXLV. Prjemissa , aut non przemissa , pro necessi- tate, venas sectione , immissoque clysteie paululum acriori quam in prima specie ( sennse , v. g. , uncia una, decocto salito et carminativo adjuncta ), ad eme- sim , vel ad purgationem , cito confugiendum est ; ad emesim , si antecesserunt , adhucque prostant saburrae indicia , secundum regulas , ( CXXXV ) ponderatas. Medicamentum purgans paululum fortius qusque de- bet esse quam in plethora sanguinea , huic ( CXLII ) folliculas , ad unciam semissem , addendo. Eodem tempore , vesicantia apponuntur , dummodo tamen nullus sit nimius calor , sanguinem superantem annun-' tians. Applicentur quoque pr^cordiis , abdomini , fe- moribus cucurbitulje siccse , non cum accensa cerea candela , sed stupeo igne , nt major sit attractio , at- que excitatio ; elevata loca possunt inde sinapismo tegi. Non probo ad scapulas et dorsum ventosas ap- phcare, eo quod inde magis anxia reddatur respiratio, segerque , motu , periculose m.olestetur ; si enim sit In cavo alterutrius hemisphsrii effusio , motu potest ubi- quediffundi. Peracta sufficienti alvi evacuatione, potu subcalido , emollienti , et leviter aromatico , aeger hu- mectatur , jusculisque carneis , oleraceis , sustentatur ; clyster singulis diebus bis immittitur , si alvus lubrica non maneat. Interea , plagarum a vesicantibus suppu- rationi favemus , novasque addimus, si a primis suble- vatus aeger videatur. Lautiorem diaetam sensim, sen"
C 172 )
simque permlttlmus ; si enim similibus asgris nimla re- pletio nocet , magis insuper nocet subita depletio , et diuturnior inanitio.
CXLVI. Pituitosae , albuminos^ , vel serosae ple- nitudinis conspicua plerumque sunt signa ( CXXII ). In apoplecticis cum hoc corporis habitu , caloris mo- derati externa , internaque applicatio , primum et mag- num subsidium praestat sgrotantis , itaque ( capite tecto , et corpore calidis stragulis munito ) plantis pedum , suris , femoribus , latera calida , vel sacculi cinerum calidarum pleni, statim apponantur. Aquis pdoriferis, spirituosis , volatilibus, facies vaporetur, iliarumque guttae aliquot , ore immitantur. Interea , injiciatur acre clysma, ex sequentibus : recip. fol. et Hor. cham^mel. manip. unum ; colocintidis , unciam semissem ; buliiant in aqua ad colaturam , unc. octo , cui adde vini emetici uncias quatuor ,• pro clysmate , quod repetaturpro re nata. Evacuato intestino recto , potio purgans numeri praecedentis administratur , cui , |
pro cognita aegri , et morbi habitudine , addi potest pulvis jalapp. ad grana triginta , cum tincturae cinna- momi dragma una. Perutile aliquoties etiam potest esse vomitum cieendi , ante purgationem ; vel si al- vina evacuatio eodem tempore desideratur, sequens prsscribitur : Recip. tartar. stib. cum vitro antimon. parati , grana tres-quatuor ; mann. uncias tres ; sol- vantur in infusi melissae uncias quatuor. Eodem tem- pore , vesicantia suris et collo apponuntur, quorum suppurantes plagas diutiiis fovemus.
Post alvi evacuationem , corroborare aegrurn ne- cesse est. Ulterius pro medicamentis mihi sunt quatuor cyathi in die , decocti calidi ligni guaiaci , vel radi- cis serpentari^e Virginianse, vel florum arnics , con- diti cum saccharo , et alcoole nitrico. Si his repugnent £gri , horum loco , indicus theus , vel cafetum , sspe eumdem scopum attingunt. Julepus gratus , cuni ker-
(■73)
mete mlnerali , aliquando utllis est , ad exscreationem procurandam , sudoremque fovendum. Pro potu , aqua calida , cum vino generoso. Pro cibo , juscula carnium , optima , cum ovi vitello , et inassat£ carnes , cum pane biscocto , simul ac edere possunt ;non neglectis , inter hasc, naturalibus egestionibus. Exempla mixtas plenitudinis :
H I S T O R I A I.
Mense Maio, anni 1805 , ^^^ curam haberem juvenis optimae spei , nautici , teterrima dysenteria hepatica , Americana , conflictati , pater ejus , vir sexa- genarius , sobrius , musculosi et phlegmatici tempe- ramenti , ob carissimi fihi morbum , aliasque res ad- versas, afflictus , in apoplexiam mediocrem incidit, quam cacochymicam mixtam judicavi , propter valen- tQS vires , vultum ex rubore pallentem , somnolentiam cui propensus fuerat , fumi tabaci abusum , et animi tristitiam. Cumque raicaret fortiter pulsus , atqui e naso sanguinis guttse aliquot exstillassent , ex brachio prl- mum , ideo , inde ex pede , uncias ad summum duo- decim sanguinis extrahere jussi , pro duabus venae sec- tionibus , enemaque purgans injicere. Recuperaatur sensus et motus , sed cumbrachii dextri paralysi , lingua impedita , fere abolita anteactorum memoria, facili contristatione , et lacrymatione. 2^^. die,aIvo non so- luta et apparentibus signis saburrae , potio purgans , ex manna et salibus mediis ; largum vesicans ad verte- bras colli. 3^. die, levis motus in brachio paralytico, et singulis ahis diebus , nova verba , distinctius feci- iiusque , lingua pronuntiare potest ; id autem eviden- tiiis fiebat ciim ab ulcere ex vesicanti , purulenta , crassa , niateria abundantius manaret , non vero , cum sisteret suppuratio ; unde , ter , in quindecim diebus , exutorii renovationem prcescribere debuerim. His sim-
( 174 ) _ _ pHclbus , potu oxlmellito , et diaeta potius slcca quani humida , trigeslma a morbi die , potuit aeger ambulare , absque adminiculo , domestlcisque et campestribus rebus praeire, integresanus , si exciplas levem in apice digitorum insensibilitatem , et quandam in paucis lit- teris , linguse difRcultatem. His etiam incommodis li- berari verisimiliter potuisset , si fonticulum et diaetam convenientem , diutius admisisset. Monebam , quo- ties in hunc , per rura , incldebam , sed frustra. Tan- dem, anno nuper elapso, accepi , nova, et lethali apoplexia , illum conflictatum fuisse , nullo implorato auxiiio.
HlSTORIA II.
Die 2"^% Decembrls , anni 1 807 , flante rlgidisslmo \ento Mistral y Massiliensis nauta, yS ann. natus , apoplecticus cecidltin ipsa navl , hora 6*. matutina , post jentaculum , et fertur in Martigiorum nosoco- mium. Absens tunc eram , aegrumque non invisi , nisi hora vespertina. Interea , chirurgus, medici vices ge- rens , sangulnem ad libram extrahit ; post , clj^sterem ex vino antimoniato inficit , emeticum administrat , vesicantiaque suris et nuchse colli apponit. Sero , jegrum accedens , hominem video , tumldum , palli- dum , spumantem , stertentem , pulsum rarum haben- tem, et absque sensu et motu. Mihi narrabant assls- tentes , allquo sensu hunc donatum fuisse , cum noso- comium intravit , et a venae sectione derepente m pejus ruisse , diftlculterque spirasse; vomere non po- tuisse , nihilque aliud praeter urinam ejecisse. Cacochy- micam apoplesiam judicavi , dubitavique an non glot- tidem penetrassent iiquida , quibus , ad vomitum ciendum , ingurgitatus fuerat , unde spuma qus jugiter ex ore fluebat. De viribus corroborandis cogitavl ; quapropttr , jusculum carneum , vinosum , calidum , «ochleatim , et caute , deglutiendum curayi, etdecoc-
(^75)
tum praescripsl , ex serpentaria Virginiana , et floribus arnicce,cum saccharo conditum , cociileatim haurien- dum et per anum injiciendum. Die 2*^*. ad mane , pulsus elevrftior, frequentior; me audit exclamantem ager; et submissa voce respondit ; linquam oblique cxerit , paralysis enim erat in toto corporis latere dextro , sacrisque religiosis officiis , sana mente vacare potest ; at , semper respiratio stertorosa , osque spu- mosum. o^. die , ut pnma se habet. Dubito tamea an in praescriptis pergerint ministrantes , quorum in» dolentiam agnosco. Me praesente, decoctum et juscu- lum, ad lectum a:gri afFerre jubeo , novaque vesi- cantia applicanda curo. 4*. die , ut secunda , eeger se habet , usque ad horam 3"™. post meridiem , qua , omniaexacerbantur , insurgitque sopor profundissimus, in quo aeger , omni momento , manu sana , stragula removebat, ubique insensibilis , si excipias nasum , tempora , superciliaque , quorum musculi movebantur dum has partes tangerem , quod idem expertus sum paucis ante mortem horis. 6^ die ; ad mane , idem ut pridie ; sub vespere , mitescunt symptomata, redit sensus , ut noctem quietam aeger haberet , dormiret , potum sumeret , meiendique necessitatem sentiret. 6\ die , ad mane , sudore difluebat , unde aliquam spem daturus esset , nisi perstans spuma , difficilisque res- piratio , aliam sortem suasissent. Obiit tandem , 7'. die , 9*. Decembris , hora 2^*. pomeridiaiia , post sic alternantes remissiones et exacerbationes ; mox horis friatutinis , mox vespertinis ; — intempestiva et ni= liiis copiosa sanguinis eductio ; intempestivus vq- mitus.
(17^)
HlSTORIA III.
Cachecdca , recurrens , apoplexia,
Paupercula , ann. 42 , nata , cacoethes, habens caplllos ruvidos et albos , nosocomium Martigiorum adivit. Initio Novembris , 1 8o(S , de virium debili- tate , anorexia , et febribus erraticis conquesta. Ciim. asrumniarum , cibi penuria videretur causa, bonum nutrimentum , tantum prajscripsi : sed paucos post dies , ciim jam refocillata appareret , semi-apoplec- tica cecidit , cum lateris dextri paralysi et mentis per- turbatione. Emeticus , quo multa saburra sursum et deorsum evacuata fuit , illam in prjstinum statum res- tituit. Postera die, novus insultus apoplecticus ; cui solutio fiterunt , rurum et personarum magis perno- tarum absoluta oblivio , atque delirium ferox , in quo aquge perpetuus timor erat. Pulsus , demissus , obscu- rus , irregularis , ut moribundus. Iterum potionem prsscripsi ex quatuor granis tartari stibiati , solutis in unciis octo infusi menta; , addita uncia una sirupi mentas ,' cochleatim sumendam ,• ex qua , viscosa pi- tuita , abunde per vomitum , ejecta est. Quarta die , a primo insultu , floccos carpebat , et ob vehementius delirium , vinculis ad lectum devinciebatur. Perennis vigilia. Potio ex infuso mentae , cum sirupo ejusdem , laudani liquidi , et liquoris anodini mineralis , ana guttis triginta, cochleatim sumpta',vesicantiabrachiis. Nox quietior , 6^. et 6*. die , eadem potio. Pro potu, aqua vinosa ; pro cibo , jusculum cum farinaceis , parva quantitate , singulo bihorio , propinatum. 7*. die , me et ministrantes agnoscebat, sed delirium in fatuitatem transierat , fet nec palpebras aperire , nec caput ex pul- vinari erigere poterat. Multum obdormivit eadem die , et diebus sequentibus. Usu cibi nutrientis et vini , fa-
tuitas
( 177 )
tas paulatim discussa fuit , vires asgra acqulsivit; et posr 46 dies , nosocomio sana et vcgeta vaie dixit, Narravit autem mihi , se quinque ab hinc annis , hoc morbo afflictam fuisse, sed Icviter magis. Videtur , hic, apoplcxiam phrenitidem excipisse. la sequenti Historia , veternum apoplexiam excipict.
HistoriaIV.
Die I 5*. Martii, anni iSoS , flante austro , vo- catus sum ad pagum dlctum S. Mitri^ invisurus hones- tum civem hujus loci , 63 ann. circiter natum , quem aemo prsecedenti , a lethargico affectu , corroboranti- bus Iiberaveram , quiquesquirrosamamygdalamamul- tis annis habebat , cujus extractionem pati noluerat , quanquam perdifficilis deglutitio inde nasceretur. Hic , tabaco et vino multum indulgebat, et inprimis fumo tabaci , qui necessarius adeo factus erat , ut ilio hauriendo , etiam partem noctis consumeret ; unde tumidum , pallidum, et somnolentum habitum acqui- siverat. Apud illum adventus , didici , frigida aura in dorso correptum. fuisse , pridie , mensis die 1 4" , cum deambulasset , unde domo redux, lecto se commise- rat; per noctem dormiisse , et summo mane , juscu- lum , invito animo, hausisse; nurui qusedam ailocu- tum ^s,sQ>ii siluisse inde , nec vocatus rcspondisse» Hominem inveni cuir. facie paliida , tumida , flaccida , , dcpressa. Artus elevati , illico concidebant ut cada- veris. Pulsus hamilis , lentus , obscurus ; respiratio sublimis ; os facile aperiebatur , unde observari pote-^ rat Imgua, ut vultus , pallescens , immobilis. Paraly- sim, seu mortem universam jam dixisses ; et tamen , dum hsec cogitabam , mirabar quod derepente , cum sputum difficilem aeger exscreare veilet, truncum et ca- put evexerit , quse brevi mox conciderunt ; et quoque , quod cum illum cui admodum notus eram , concla-
M
marem j f ^'P^^ '^""^ aperitet , leviterque iabia moveref ,
ut si respo "^e' *^ ^e^^et. Dolui quod tarde nimisapud
segrura adv enii: ?sem , erat enim jam tertia hora post
iTieridiem. l 'orsa n emeticus prima mane adhibitus,
utilis fulsset. Tun 'C vero deglutire , aut non valebat,
aut non vole» bat. Quare cogitavi de clystere acri , et
de exutoriis. C -^yste t ex decocto tabaci , et sale culi-
nari , quas in m anu erant , injectus est , sed non per-
mansit ,rect0 s( ;ilicel •jam paralytico. Sinapismi acriora,
et vesicantia , variis in locis apposita sunt; corpus
fere frigidum' , excalt ifieri curavi , et profecturus , chi-
Turgo loci cotnmendi ivi , ut simulac seger parum re-
-surrexerit , nctcte vel die , emeticum propinaret. At
data non fuit occasio ,, prsceps enim fuit interitus ,
post lioras 48 , ab inchoato morbo. Per omnia va-
cua , post mortem , erupit sanguis niger et solutus ;
effectus scilicet, non infaequens, nicotianae usus im-
inoderati*
H 1 S T O R I A V.
Apoplexia 5 ^ viscosa pituita ^ recurrens.
Die 26^. Apriiis, ann. 1806, hora 2^^. pomeri- diana, vidua , lania, 65 ann. nata, pallida, tempe- ramenti phiegmatici, vitam sobriam degens*, sed pa- rum exercitatam , incidit in insultum apoplecticum , e quo tamen derepente surrexit , cum torpore omnium sensuum , impeditisque deglutitione , voce , loquela ^ €t artuum m.otu. Ad illam statim vocatus , illico clys- terem ex decocto foliorum sennae, et sale cathartico injicere jussi, laneisque calidis pannis , per totum cor- pus , horae spatio , frictiones adhibere. Tam feliciter successerunt hsec simplicia , ut sub vespere , asgra deglutire tandem posset. 2°^. morbi die , pulsus qui fuerat profundus et concentratus , erectior et frequen-
( ^19 )
, tior tangebatur , febrisque nascebatur , cum levl su« dore sequaliter diffuso, quibus favere judicavi decocto arnicae, et serpentariae virginianae , atque vesicantis nuch£B colli appositione. Vespere , iterum clysma , quod alvinarum materiarum magna eductio , sequeba- tur. 3^. die , purgatio, cum jalappa et scammonea , in intliso cateti , et magno cum fructu. Pergebatur nihilominus in frictionibus siccis , et in decoctis prius dictis ; febris quoque persistebat. 4^. die , recuperan- tur vox et loquela , exceptis quibusdam verbis ; pri- musque usus quem fecit a^gra rudex , et morosa, tanti beneficii , fuit declarandi se ab omni aiia medicina abstinere velle ; et reipsa , omnia medicamenta et ve- sicans respuit. 5*. die , novus levis insultus apparuit , qui brevi cessit , al^sque malignioribus reliquiis. -£gra medicamenta intus data semper respuente , torporeque sensuum atque linguae non perfecte evanido , frictio- nes calidas aromaticas , frequentiiis repetere jussi , et loco pharmaceuticorum decoctorum , potum cafeti cum saccharo , huic mulieri summopere gratum , qua- ter in die , dare suasi , clysmataque singulis diebus apponere. Juvabat hsc methodus, segroque jusculis succulentis nutrita , novas vires recuperare videbatur. ^^. die , en , tertius novus insultus , levior tamen prsecerientibus , et ab hoc , alternis diebus , sgra ma- gis soporosa , et minus loquens erat. Cogitabam de cortice peruviano , sed adversus corticem exclamarur.t ffigra et parentes. Curiosus tam-en eram , irrita insci- tia , morbum terminandi , et feci insciis omnibus , ut , in primo cafeti potu , fortis corticis sirupi , un- ciam unam , cum extracti scrupulo uno , sumeret seofra , oua; tantum de nimio amaro cafeto ciuereba- tur. Corticem ergo sumpsit per octo dies , et neque insultus , neque torpor periodicus redierunt. 21". die a morbo , convaluit , remanente tantum quorumidam verborum difficili pronunciatione , qus etiam sanata
M 2.
( ]So ) fuk , postquam pastillis sialagogis , quas multam sali» vam eliciebant , per aliquot dies , usa fuisset. Hodie ( Aprilis I SoS ) , optime etiam valet hasc femina , iu negotio honesta.
HlSTORIA VI.
Vidua sexagenaria, pallida , temperamenti phleg- matici , cachectici , frigidi , ingenii admodum cir- cumscripti , ut sunt in hoc temperamento ( vide ncstr. Phjsiolog. ad n"'". 1037) , in tabernacula obscura, humida, et frigida, tota die absque motu degens , tibiale ulcus per plures annos habuerat , quod , irritis multorum monitis , supprimere imprudenter sinierat. Die S^. Januarii, ann. 1808, hora meridiana, dum ad prandendum primum jurulenti panis cochlearium su- meret, incidit, ex latere sinistrosuper sororem , absque sensu 5 in terramque fatiscit , nec surgere valet. Ac- cersitus , azgram reperio in lectum quo delata fuerat , vomentem pituitam crassam , glutinosam , in quo , aqua tepida adiuvabatur : caput autem erectum te- nere non poterat , ob deficienrem animum , neque illud ad dexteras movere ; in loquela , vix intellige- batur ; tamen nulla erat paralysis. Pulsus iiaccidus et rarus, respiratio naturalis. De venae sectione, omnis turba quae cubile implebat, vociferabat. Renui : clys- terem acrem immitfere jussi , a quo multa evacua- bantur; inde potum cafeti cum saccharo et aqua na- pha? ingerere curavi , dum interdum pararentur vesi- cantia , qu^ applicare prffiscripseram. Pro potu , in- fusum meliss^ ; etreliqua facienda , ad vesperam aman- davi. At bora sexta vespertina., sensum et loquelam , ita omnino ^gra recuperaverat, ut se vivere , vel mori velie absque medicamentis declaraverit ; vesicantia , jdcirco , et purgantem potionem quam pro die sequenti decreverara , respuit, dixitque se praster potum cafeti^
( •«« )
a quo bene habuerat , nuUam all^ rem unquam sumpturam , medicamenti nomine. Ab illa curanda ergo destiti , annuentibus parentibus , ob cognirum asgrotantis obstinatuni animum. Nihilominus tamen , attente per quindecim dies , illam observavi , mox niane , mox vespere , mox sub meridiem. Sequens autem erat ejus status , et adhuc est hodierna die, io\ Aprilis : lecto cubat , acervata , in latus sinis- trum , eodem quo casum fecit , capite infra pulvinum ; altiori schemate enim , jacere nequit , nec paulisper \n dextrum latus se movere , ob periculum praecipitis animi defectus : videt , audit , quanquam dormiens visa , qucEsitis respondet , mox sana meiite , mox de- lirante ; at nunquam , oHm avara , nunc de re aliqua pcrcunctatur ; cibos cupit , avideque devorat fere bu- limio correpta ; nunquam tamen sitit , neque excre- menta , praeter paucam urinam, intra quindecim dies, una vice ejicit. Pulsus , mox est rarus , irregularis , vacuus , intermittens ; mox est elevatior , regulatior , frequentior ; mane , respiratio est naturalis , sub ves- pere stertit ; oppositum quandoque est ; fit aulem res- plratio naturalis , quoties aegra excitatur ; iridici ab oppresso cerebro , vitiari respirationem.
Ad coma vigil facile hunc morbum referas; non tamen est simplex coma. Judicavi , in cerebri ventri- culum lateralem sinistrum effusum fuisse serum aquo- sum , quod , in tertium ventriculum descendens , ubi truncus et caput eriguntur , vel ventriculi dextri pa- rietem comprimens , ubi in hoc latus aegra vertitur ^ lipothymiae locum pra;bet. Eodem mense Januario , sepulta fuerat alia mulier, hujusdem constitutionis ,, quse cilira eodem morbo afHicta fuisset, permansit eo- dem statu quam nostra vidua , per quatuor menses , neglectis quoque omnibus artis auxiliis , et tandem. omnino apoplectica obiit , diffuso verisimiliter sero ^ in jmnibus cerebri receptaculis.
M 3-
C '80
Veslcantlbus , setacels , purgantlbus tonlcis , sicca , analepticaque diaeta , has restitui potuisse , vix du- bitare possum !
HlSTORIA VII.
Apopkxia ab ischuria,
Dissecueram olim militem, apoplecticum , ab is- churia immedicabili , mortuujn , et omnia corporis cava , cerebrum , et alia viscera , sero urinoso difFusa, lirinosumque odorem habentia , inveneram. Hujus ergo historiam , tunc temporis conscriptam , hic inserere statueram , nisi mihi recens casus occurrerit quem nunc pubhcum reddere malo , ut videantur difficul- tates et fastidia artis , in Gallia inprimis , ob phlebo- tomistarum ( Officiers de santi ) heu ! nimis tolera- tam , superbiam , atque ignorantlam.
Sutor sexagenarius , in uno ex Martigiorum templis , chori modulator , dolorosissima ischuria per noctem diei I9 , ad lo^". Martii , hujus anni , 1808 , affli- gitur, unde meum imploratur auxiiium. Apud illum statim accedens , hominem video , propter dolorem , per cubile , ambulantem , cum facie pallida , tumida , pulsu vacuo , lento , vesicaque urinaria admodum dis- tenta. Missa uxore ad alium locum , ut facilius patien- tem interrogare possem , narravit se pridie , pedibus et plaustro , iter fecisse , et in meiendo , ut alias , quandam difficultatem expertum fuisse ; gonorrhasa nunquam laborasse , sed pravam se semper manu- stuprationis consuetudinem , bis et etiam ter in die , recenterque etiam , habuisse : quod miratus sum in ho- rnine hujus aatatis , et maritato. Omnibus perpensis , cogitavi illico de congestione in plexu venoso coili vesicae , et forsan de ia':. in visceris cavo , efFuso san= guine ; in sutori^ , - -ira ob operis conditionem ,
hssc non rara sunt ; lllisque favebant Iioc in homrfte^' prava quam dixi consuetudc ) , atque iter quod fecerat. Aliunde , calculus suspicari quoque poterat, commu- nis his in regionibus. Ad 'diurnura examen cogitata remittens , anodinam pOtionem tunc tantum praes- cripsi, ut somno saltem dcdor sedaretur, quod equi- dem successit. Sequenti die , omriia , ut per noctem erant , neque etiam alvum , miser ejicere poterat , nec clysterem accipere j cum abnormis tumida vesica, rectum , ut abdominis musculos , aequo modo com- primeret. Expertiorem urbis chirurgum , seu phlebo- tomistam , mandavi , ut in iter urinae fistulam immit- teret , quod non facile experti sumus. Ad collum tan- tiim vesics usque , penetravit catheter , ibique inci- dit in corpus molle , spongiosum , quod tactu , san- guinem concretum, extravasum judicavi , quodque extracto instrumento , hlatim pauhsper processit. De naturamorbi , de noxia emollientium , de futura punc- tionis necessitate , cum chirurgo colloquebar ; at ille , gravitatis morbi inscius , et chirurgicie operationis ,> ut mihi confessus est , ignarus , timensque ne alium chirurgum advocarem , balneo olei , aliisque emollien- tibus , iegro et parent;bus , ut uterentur , clam suasit. Me invito , itaque hasc adhibebantur , sed omhia in pejus. Die secunda , somnolentus jam fiebat sger j tamen mea contemnebantur consilia, et in emollien- tibus pergebant : spoplecticam mortem parentibus nuntiari , illosque , et sgrum , de punctionls neces- sitate adhuc monui , at vicerunt , ut solet apud vul= gus , ignorantiae et adulationis pollicitationes ; 4^. die ^ fiebat jam stertorosa respiratlo , ruborque et tumor vultus , absorptam uriham nuntlabant; coma , mox somnolentum , mox vigil ; pulsus concentratus , con- vulsus , irregularis ; privatio perfecta sensdset motus, 8^. die ; et taadem mars , initio nons diei , nulla un- quam per uretram ejecta urina ^ prster stiilicidiumquod
M 4
('«4)
femollientium beneficio inepte tribuebant. Illa autem est empirices praerogativa , ut nunquam , quanquam occiderit , homicida videatur; cum enim conclama- tus esset hic aeger , qui salvari potuisset , meumque conhrmatum viderent judicium , fistulae introductio- nem ( quae unica et prudens fuerat, cujusque repeti- tam immissioncm obtinere non potueram ) moite ac- cusarunt.
HlSTORIA VIII.
Sexagenarius operarlus , temperamenti phlegmatici- snusculosi , sanus lectum petit die 1 4^. Februarii , 1808, et cum vtllet die sequenti , quEe erat Domi- nica, subuculam mutare , miratur se motu destitui. Vocatus chirurgus sanguinem detrahit , miserum aegro- tantem inde fato linquens. Cum autem die lO^S Mar- tii , ad hunc pagum (^ S. Mitri ) accersitus esstm , apud illum asgrum quoque adivi , quem hemiplec- ticum in omni latere sinistro conspexi , absque motu et sensu in hac medietate, cum Inquelae difficultate, €t involuntaria retentorum m lecto egestione. Magaa omnium inopia , medicamentorum apparatum non permittebat , vixque hujus paralytici aliq ia spes salu- tis supererat. Animum tamen illius erigere tentavi ; cumque jam per mensem inediam sustinuissct , debi- lisque ad summum esset , cumque et'am aliunde de- pravatorum succorum in ventriculo signa essent , vic- tum lautiorem prasscripsi , ex carnibus tt vino; sulfati magnesias unciam unam, singulis octodiebus,* largum epispasticum ad vertebras dorsales ; utque , singulis diebus, cataplasniate ex herbis arcmaticis in vino de- coctis , spina , usque ad sacrum , posr frictionem , obduceretur, commendavi. — De i6^ Aprilis,ite- rum segrum invisi , et non sine admiratione, illum libere Lquentem 3 e sealisque deterrimis facile descen-
( i«5 )
yentem , inspexi. Narravit mihl se in usum prjescrip- torum ( excepto vesicatorio ) assiduo persecutum esse. Omnia mernbra libera erant , praeter brachium quod tamen dolere , et aliquantisper movere se inceperat. Faustum omen itaque nuntiavi. — Die 16'. Maii , ad hunc locum iterum accersitus , per vias ab illo quon- dam paralytico salutatus fui , cui in brachio infirmo , nil nisi aliqua motus difficultas in articulo cum scapula amplius remanebat ; quam evanidam fore quoque spem habeo.
HlSTORIA IX.
Apoplexia a lactatils cessatione , et h lumhricis,
Rustica , ann. 34 nata , quae per duos annos ubera infanti praebuerat , a duobus mensibus , ob lactatus cessationem , variis vexabatur aegritudinibus , quibus , iterata vens sectione , medebatur phlebotomista igna- rus r Officier de sant^ dictus ) , et quotidie magis magisque improspere. Die 20^^. Junii , hujus anni , 1808, cum civitatem Martigiorum adiisset haec mulier , acidula poma vendendi causa, seseque etiam illis ingurgitasset ( more hujus loci incolarum , qui , ob diathesim scorbuticam , immaturos fructus , limo- niaque, natufcE ductu avide comedunt), rus remi- grans, hora 9^. matutina, humi prosternitur, aphona et absque sensu et motu. Fertur in vicinam domum , ubi , praeter poma , lumbrlcos duos vomiturit; adju- vaturque vomitus tepiclae potu. Recreata tantisper vi- detur £gra , et accersitur phlebotomista cjui , nulla ha- bita ratione cruditatum et lumbricorum , sanguinem extrahit ad Iibram unara. Cum in pejus £gra rueret , extrahitur iterum sanguis , per noctem. 2^^. die , ex sacerdotis suasu , emeticum administratur , quo iterum tredecim iumbnci per vomitum rejiciuntur. Non re-
% 1 86 )
•^eunt tamen motus et sensus ; deglutitio et resplmtio .fiunt difiiciles. Tertia die , adponuntur vesicantia cru- xibus et nuchae colli. Sorbere jubet phlebotomista mix- turam ex lilio Paracelsi , et aqua spirituosa cum ammoniaco liquido ; sub noctemque , discrepante con- silio , octo hirudines coUo admovet. Desperatis om- nibus , tandem ex consilio hujusdem sacerdotis me advocant. ^Egram comperio hemiplecticam in latere dextro , cum vulfu subrubro , pulsu tardissimo et parvo , stertente , et angusto halitu , dentibus com- pressis , deglutitione impedita. Fluebat undique san- guis ex vulneribus a sanguisugis inflictis. Frequenter segra caeterum insensibilis , manum sinistram , libe- ram , coUo adducebit. Perpensis omnibus , et mo- nitis parentibus de conclamato morbo , alvum qua; sicca erat,- movere jussi clystere ex aqua marina , cum vmo ernetico ; prsscripsique etiam cucurbitulas siccis , cum multa flami-na , ad umbihcum , et con- tinuo ad femora , admovendas ; prohibui ne quid per os haufire ficerent , cum glottidem , non pharingem ingesta ingrederentur. Multas faeces cum lumbricis clyster extraxlt; motumque etsensum suscitasse parum- per , cucurbituls videbantur. Die 4^ sub mane , os aperiebatur , linguamque paululum exerere aegra vale- bat , unde otFerebatur facultas potionis anthelminthics, aromatica^ , et catharticae , cochleatim absumends ; at tenue et breve lumen ! mox exasperantur omnia , et viam deglutitionis deserere debemus. Quapropter su£b sorti asgram hnq lere statui , per anumque juscula et medicamina , per os prohibita , injicere. Sub initium quints diei , palsus frequentior evasit, sed respiratio diiti;ilior ; sudor copiosus , frigidus ; hora octava matutina , fluxit per os atque nares , mucidus humor , lacteus ; frequentes per hanc diem exacerbationes , pulsusque mox formicans , mox elatus ; hora nona vespertina oculi vitrei ; inclamata t.amen aegra, et de-
087 )
mlssa cedente maxllla , linguam movere tentavit : hora decima , obiit. Lethalem judicavi venae sectio- nem ; ciimemeticis , catharticis , corroborantibusque , tempestive adhibitis, vel etiam un2e naturae com- missa , mulier haec verisimiUter feUciorem sortem ha- buisset. Post mortem defluxit per alvum humor lacti- formis.
Cui potissimum causae tribuenda apoplexia ? An nlmis porrecto lactatui quo effetus factus erat sanguis , qui reipsa serosus extractus est ? an lactis metastasi , cujus vacua omnino erant ubera ? an cruditatibus et lumbricis ? ContuUsse ha^c omnia arbitror , eoque ma- gis quod repetitae venae sectiones ante , et durante insultu , vires absumerant. Quoad lumbricos , apo- plexiam procurare posse tetros hos hospites , ab omni antiquitate notum est. Ccelius Aurelianus jam se- quentia de his tradiderat : « quibusdam etiam repen- » tinus casus occurrit ( ex lumbricis sciUcet ) , ut « oppressi obmutescant , nunquam simiUter ^dfecti. » Item aUquando contractu rufembrorum rapiuntur. » Quidary per intervaUa'conticescunt , et in febribus < » somnolentia lethargorum simiU premuntur : item, » etc. » Inferius , discernendi cau^a varios morbos, inter quos apoplexiam , ab effectibus lumbricorum , spumam indicat , dicens « qui certe ex lambricis » patiuntur , nunquam spumas exciudunt : » quod quidem inaccuratum est , ciim viderim comatosos pueros ex lumhricis , spumas excludentes , et apo- plecticos , absque spuma. Vid. Cozlium Aurelianum ; morb, chronic, l. IF", cap. VIII.
CXLVII. Nuntiari probabile est vasorum cerebri localem plenitudinem , a pleniori vultu ( XXII ) , facili insueta lacrymatione , encephaUcarumque func- tionum rediviva exakatione ; incertum autem habeo . an possit absque nova vi admota , ex hac nasci apo- plexia , cum lenta? simili compressioni , jam sit cere-
( .88 )
fcrum assuefactum ; eadem est conditio congenitas ad apoplexiam propensionis. Veriim , ut jam diximus , potest , copiosiori cibo , aut vini potu , animi pathe- mate , frigore, vel calore , sanguis velocius ad caput appulsus , ad supremum vasa distendere , hsmorrha- giamque etiam producere ob infirma vasa, Pertinere autem potestsimilis apoplexise curatio , vel ad aliquem ex numeris praecedentibus , perpensis interea numer. ( CXVII et CXXVIU ) monitis; vel ad numeros sequentes , ciim talis cerebri ordinatio , spasmodi- cam propensionem , comitem fere semper habeat.
CXLVIII. Apoplexiam curaturi , cujus plenitudo consueta in causam accusari minime potest , inquirere nostrum officium est : an diuturno mosrore , quem oc- cultabat , asger afflictus fuerit ; an passionibus hypo- chondriacis , flatubus , calculis , podagrae , colicis , nerveis morbis , obnoxius sit ; an ingratis animi con- tentionibus, vitam occupaverit; an libidinosus , vei sobriusfet castus ; an mox , magno animi pathemate correptus fuerit : de his , ut et de csteris asgri mo- ribus , moniti , contentioneque facta ejus praesentis ha- bitudinis cum aliorum , quos observavimus , apoplec- ticoram habitudine , ab impetum faciente seu a spas- mis , productam apoplexiam suspicaberis ; quam cito- que dijudicaturus eris , utilis-ne , vel non futura sit venas sectio , et purgatio.
Forsan in prascordiorum elevatione , eruptionis sive fluxionis universae signum pathognomonicum habe- tur. Etenim observari potest, in omni activa haemor- rhagia , et inprimis , in hsemoptysi , ubi a sensu fri- goris praecessa est , praecordia in tumorem insolituni elevata. Haec etiam observare licet in phrenitide et in febribus intermittentibus et remittentibus , in quibus pecfus , vel caput feriuntur. Elevantur et indurescunt prcEcordia , durante exacerbatione; molliunturque et plana fiunt , facta remissione. Locum autem haec non
( i89 )
habent in hsmorrhagiis , a locali plenitudine , neque m febribus , cerebrum , vel pulmones non inlicienti- bus. Videre est similia , in apoplexia , pro varietate caus2e. Hoc signum , in hodierna medicina , nimis neglectum , priscarum curationum clavis fuisse videtur. Membrorum ligationibus , cucurbitulis in remotis par- tibus appositis, aliisque educentibus, ab Hippocrate ^ Xenophonte , Diocle , Praxagora , Dionysio , Herophilo , Erasistrato, ipsoqae Ccelio Aureliano y etc , celebratis , originem dedit. Attendatur autem , ne prius hepar' aut lien , homo inflata habuerit , ne stomachicus fuerit , aut flatibus obnoxius : si illa non fuerint , illicoque ascensa cardiae vicinia contrecten- tur , qus, exacerbationis tempore , elevantur , immi- nuanturque, remissionis tempore, antecessa horripila- tione; ex nostra , et magistrum observatione , de fluen- tibus omTiibus ad superiora, cogitare Hcitum erit.
In non plethoricis equidem frequentiorem existima- mus hanc apoplexise speciem ; exclusoria tamert non est propositio; accidere , v. g , potest homini pletho- rico , ira accenso , apoplexia corripi ; hic autem , sine dubio , ven^e sectione indigeret. Idem evenire quoque potest in pituitosa , vel serosa colluvie , ideoque ne- cessariam fieri purgationem. At , notatum duntaxat opto , temperamenti sanguinei homines , hilares ple- rumque esse ( vid. nostr» PhysioL n. 1034 }, rebus adversis modice tangi , facile iratos , faciliiisque in- juriam esse obliviosos , unde in stateram cito , motus et humores reponuntur ; phlegmaticos , natura pigros (^oper. cit. n. io33 et 1037) , pathematibus parum affici ; promptiores autem ad omnia vehementia , cpasmodicisque afrectibus saspius esse conflictatos , biiiosos , melancholicosque homines ( oper. citat. n. io3i et 103')) , quibus minus conducunt venae sectio et purgantia.
Necessariae aliquoties venae sectionis, in hac spas»
( 19^ ) modlca apoplexia , exempliuii , subministrat casus sequens eleganter descriptus in Diario medico , jam laudato ( Gaiette de sante , 2 1 Juin , 1807 , n°. XVIII ^ : — Muiier 33 ann. nata, brevis staturse , valida, sanguinea , cum coUo brevi, acriter sentiens , vitam sedentariam degens , durantibus nostris politi- cis commotionibus , varie molestata , unde plures mensium suppression^ , narium et pulmonis hsmor- rhagiis ansam prsebentes ; mulier haec , inquam , post similem diuturnam amenorrhaeam , subitanea apo- plexia percutitur , qua , amphs vencE sectionibus , sina- pismis variisque revellentibus hberatur. Non prodit tamen fluxus periodicus , et ortis novis molestiis , no-» vus quoque nascitur paucos post menses insultus apo- plecticus. Sequentia observabantur : sensus et motus orbatio; oculi , vultus , collum , pectusque, tumidi , intense rubentes ; stertens respiratio ; ex ore copiosa sanguinis profusio ; pulsus parvus , concentratus ; fri-» gus extremorum. ■ — Extrahitur sanguis ex cubito , ad uncias decem , minuunturque symptomata dum fluit ; exasperantur, iinita operatipne : hirudines vulvas et femoribus. Potio e succo limoniorum. Mitescunt paulisper symptomata , per triginta horas , posteaque recrudescunt. Nova; et multiplices apponuntur hirudi- nes , per sexque horas , fluere , sanguis no.n desinit, Astaci crustam incoctam , vultiis pectorisque color simulabat ; sudantesque sanguine videbantur hx par- tes , quo lintea colorabantur. Tandem hac cruentape- renni evacuatione , color , sensus et motus , respira- tioque, ad pristinum statum sensim rensimque redibant, et debilissimse segr^ alvus medicamento elicitur.
Ad quartam diem , jam se recolligens aegra , 'novo mcsrore afficitur , et novum quoque , sed veterni , in- suitum patitur. — Sinapismi femoribus, dein pedibus; ventilatio ; frictiones siccae , etc. Remittit morbus , post sex horas , at crudeliter dolent , per tres dies ,
( '9')
loca sinapisata , et cessante dolore resurglt lethargus , cum fere abolito pulsu , respiratione brevi et imbecilli , vuku pallido , et tamen ordinato , labiis aliquoties con- vulsis, corpore leniter calido , pedibusque frigidis. Opponuntur tantum ventilatio jugis , qua^ juvare vi- debatur , frigorique pedum amphorae siliceae cahda plenae. Pergit hic status per 68 horas , inde surrexit «gra, tanquam e longo somno expergefacta. Paulo post , nascitur colicus dolor triduo perstans , cui suc- cedit eruptio viscosi , albidi humoris , inde mensium, qui periodice per annum , ordinati ab hoc fuere.
Supprimuntur iterum menses , per sex circiter heb- domadas , et toleratis inusitatis laboribus et vigiliis , en novus insultus apoplecticus et haemoptoicus. Ap- ponuntur statim hirudines , quae periculum minuunt ; sed pergentibus haemoptosis , aliisque gravibus symp- tomatibus superius descriptis , praescripto pediluvio, saphena scinditur , et fluit sanguis per novem horse minutas. Apponuntur quoque nihilominus per vices hirudines vulvae , ut jugiter difflueret cruor , usque dum omnimodo aegra in tuto esset. Qu6d non suc- cessit nisi ppst yi*"". horam, ab inchoato insultu, Tunc , jusculo recreata fuit , obdormivit, et bene in pcsterum se habuit.
Vixaliud proferre poterimus egregie adeo cruorosas habitudinis exemplum I an tamen anti-spasmodico- rum usu , cruentat^ ita medicince paulisper parcendi modus non fuisset ?
CXLIX. Facta itaque , vel non , venas sectione , pro re nata ( raro autem necessaria est , et conducit ) , ad revellentia statim est confugiendum. Frigidse ergo auras caput exponitur , dum moderati caloris ope , trun- cum et artus inferiores versus , humores attrahendi sunt. Semi-balnea tepida , simplicia , vel sinapisata , quoties arthritidis , vel podagras suspicio exstat , op- time conveniunt : eorum loco , foventur assidue , pe-
f '90
des , tlblae , femora , abciommis Infimae partes ; ad- hibentur frictiones , vesicantia, ventoscE siccte , sina- pismi , locis a capite rerHotrs,* gratis odonbus , vola- tilibusque essentiis , ut halsamo vitce Hoffmanni , illiniuntur tempora , ociili , nares , os intenium , spiaa vertebralis ; intus quoque admimstratur potio anti-spas- modica , ex Infuso folior. melissae , mc.jtae, pulegii , abrotani , etc. , cum aqiia naphae , sirupo aromatico, et Ilquore anodino mineraie , s.il) hac formula , v. g. : infusi melisscE , unclas tres ; aqj. naph. unciam unam ; slrupi mentae , unciam unam ; liq.ior. anod. miner. gutt. vlginti ; pro uno haiistu , qui , pro re nata , rtpe- titur. Clysma injicitur , et post alvi evacuationem , si- milis potio anti-spasmodica , cum castorei pulverisati , dragma semissa , ad dragmam unam , per anum q lo- que Introducitur , et gossypio obturamcn«:o impeditur, ne nimis cito intestinum deserat. Njt itur asger cum jusculis quibus additur aqua naphoE , vel pauhsper nu- cis moschafse. Sudorl favetur pjtu diluente , cahdo , grato , leviterque aromatico. Continenter autem , per vlginti quatuor horas , nisi leniens s )mnus appiruent, in hac revellentium , excitaitium , tempera:)tium , ap- plicatione , inslstendum ; ciim mehercie , omnibus ex- pensis,.in illa duntaxat tutari posse homo videatur, in apoplexia spasmodica , si spes adhuc manet , vana- que sint etiam alia , si jam lethalis facta sit humorum efFusIo,
CLI. At , primum , Inter anti-spasmodica dicta , prsciara illa, Inter vlventium vires , cEquiIibrium res- tituendl , virtute donatum , opium est. Ericlamant eva- cuantls scholas familiares , me , in sensuum oppres- sione , soporlferum remedium, injusto jure proponere : et equidem , ego ipse , huic scholcE nimis diu addictus , nlsi , per repetitas clades , de ejus emortua virtute mo- nitus sum , et sero nimisde anti-spasmodicis cogitavi, opus , si Dii favent^ persecuturus. Nequesum etiam,
cum
( 193 )
tum in omnla nova didicerim diffidenter agere , qui , leviter , in suspectum adeo medicamentum , incidam , nisi, quibiisdam factis , in conjiciendam commendan- damque , in apoplexia spasmodica seu nervica , opii utilitatem , nixus jam jam fuerim. Attento et liquido animo , sequentia perpendere , lectorem adhortor et obsecro.
CLII. 1°. In historla illustrls antlquse Scientlarum Parisiensis Academias , anno 1708 , legitur , in arti- culis de Botanica , D. Chapelain , medicum Mons- peliensem , grano opii , apoplecticum sanasse ; mulie- remque quamdam , cum hydropico marito ,15 ad 20 grana opii dedisset, sudore et urinis copiosissimis , illum sanatum , praeter spem , vidisse.
2°. Litteratis omnibus notum est , orientales popu* los opio uti , ut vino et alcoole utimur , illosque, hoc , per aliquot dies , orbatos , soporosos , moestos , lan- guidosque fieri ; qucE omnia , recuperato opii usu , evanescunt. ( Vide de morib. Turc. et Persar. antir quos et recentior. Scriptores ).
3 °. Neminem paulisper exercitatum fiigit , segros , morbis nerveis dictis afflictos , languore , torpore , animi defectu continuo, pene conquassatos , haustu anti-spasmodicBE potionis , cujus basis est laudanum liquidum , ut fascinatione quadam , ad alacritatem , et vitEE munera , derepente reddi. Ego quidem , tan- tas opii vires , ssepissime his in casubus , mirari debui.
4°. Sancte etiam asserere possum , me multoties , in lethargica affectione , qua non raro opprimuntur , catarrho , aut ulcere vesicee urinariae , segrotantes , duo , tres , quatuor , et amplius etiam , grana opii , sub pilulas forma , intus prsescripsisse , eo cum fructu , ut mentis et corporis vires , mirifice erigerentur , so- porque oppressivus , et moestus , in yigiliam jucun- dam mutaretur.
( m )
5®. Ante paroxysmi ingressum , febrium infermit-» lentium tenacisssimarum , in quibus rigor , tremor , de- bilitas perstantper plures horas , vitamque hominis mi- nitantur, mihi mos est , a muhis annis , aegro stragu- lis aptecooperto, administrare potionem ( cujus idaeam mihi dedit Sydenhamus^ ex uneiis quatuor vini albi^ cum serpentariae pulverisatas scrupulo uno , et laudani liquidi guttis viginti quatuor ad triginta. Hoc medi- camento , aliquoties vidi paroxysmum profligatum , sed saltem , fere semper , frigus , rigor , tremor , so- porque supprimuntur. Notandum autem volo , me, primis vicibus formulam Sydenhami sequentem , iau- danum huic non addidisse, modoque feliciter mihi cessisse , hac additione.
6°. Opium quoque tandem in Hsum vocavi , in pa- roxysmo febrium intermittentium malignarum et sopo- rosarum. Motus fui , nec me poenituit , a clarissimo Barthe-{ nuper defiincto , qui primus , ut arbitror , opium commendavit in paroxysmis comatosis febrium mali moris , omniumque acutarum malignarum , in quibus , ab initio , caput ofFenditur. Exemplum :
Ihitio Junii , anni 1807 , nosocomium adiverat inulier quadragenaria , coqua , admodum morosa , febri tertiana , a mense conflictata. Cum , corticem peruvianum , et alia amara renueret , arseniato sodcB illam curare debueram , et jam ab aliquot diebus , febre vacabatur. Evenlt autem ut per noctem quosdam no- socomii graviter aegrotantes inviserem , et sorte , ad lecti hujus coqus vicinias transirem; en , illam cerno immobilem , mortuse similem , cum facie cadaverosa, Pulsum exploro ; nullus motus : clamo ,• nulla vox : obediunt membra , et cadunt. Rigens frigus , per to- tum corpus. Levis motus cordis , et quaedam suspiria , de superstite vita testantur. Praesentem judico paroxys- iTJum novum , mali moris. Calefacere , et fricareajgram jubeo , vesicantiaque suris apponere. Interea, paratur
( -95 )
potio , ex vlni generosi calidi , unciis quatuor , lau* dani liquidi, et liquoris anodini mineralis , ana , drachma una ; quam coclileatim ipse in ore infundo; et tanto cum fructu , ut pro cochleariorum numero , pulsus eJevaretur , et segra tandem tanquam ad vivos resur- recta , mihi obscuras quasdam voces alloqueretur. De- nique , post duas horas continuati auxilii , pulsus erec- tus , frequens , et febrilis factus est , asgraque perfectum sensus et motus usum acquisivit. Crastina dies apyra erat , et uncia corticis , recidivam arcuimus ; unde sanatis vesicantium plagis , sana, et vegeta hasc mu- lier , nosocomio vale dixit.
Non succedit tamen adeo fehclter laudanum in om- nibus casibus. Quinquagenarius plaustri ductor , no- socomlum petierat , ob soporosum , periodicum , ca- pitis affectum. Frequentes erant , hoc tempore (aestas anni i §06 ) , febres intermittentes larvatae , quibus copioso cortice mederi debueram. Irrisit mihi rudex ille vir , de praescripto hoc medicamento , quod for- tius dicebat pro tam levi morbo , et pertinaciter renuit. Quartus paroxysmus vere fuit apopiecticus et lethalis. Frustra laudanum administravi , vesicantiaque appo- nere curavi ; intra 1 2 horas , seger ad plures mi- gravit.
Alius plaustrl ductor , sexagenarius , cacbecticus , ictero viridi , et antiquis febribus intermittentibus , correptLis , quas, nec cortice, nec alio modo sanare potueram , incidlt quoque in paroxysmo comatoso , sed cum illo symptomate , ut horride , juglter oscitaret. Quod videns , ipse , laudani liquidi guttas trlginta , in uncla vini calidl , ut Ingereret curavi ; cessaverunt sopor et oscitatio , ut mecum , bono sensu , seger al- loqueretur ; at , post horam semissem , in eadem in- cidebat , a quibus eodem remedio liberabatur. Tres habuit similes paroxysmos quos impedire non potui , ^et jn quibus slmilia expertus sum, Lethalls fuit tertius,
Na
( I€^6 )
Nihllominus tamen comprobatum habui , laudano soporem non augeri , sed e contra cessare.
7^. In atonica , seu vaga podagra , saepius , cum fructu , opio usus sum. Exemplum :
Nauticus piraticus , quinquagenarius , gulae et vino deditus , cui aliquoties in atrocibus podagricis dolori- bus opitulaveram, in nosocomium delatus erat , mense Aprih, 1807, omnium artuum paralyticus , alvum et urinam inscius reddens , suique vix conscius. Praes- cripsi analepticam diastam , potionemque sequentem , mane et sero hauriendam : Recipe : infus. ment. un- cias tres ; sirupi hujusdem , unciam unam ; laudani liquidi , et liquoris anod. miner. ana gutt. viginti qua- tuor. Pro potu , mox aqua vinosa calida , mox infusum calidum ex specieb. pectoral. cum melle. Tam bene cessit haec methodus , ut octava , a morbo , die , jam matellam peteret , artusque movere posset. Vigesima die, metastasis critica facta est, in cubito brachii si- Tiistri , in quo fluctuans tumor apparuit , magnitudinis ovi indici , quem aperire prohibui ; ab hac die , pras- sidiario baculo adjutus , progredi potuit aeger , et brevi , nosocomio vale dixit. Id singulare habuit haec crisis , ut podagra , ab hoc tempore , usque ad hanc diem ^ Aprilis 1 808 ) non amplius fuerit hic vexatus ; in illum enim, sanum , liberum , et gratum, singulis fere diebus , per vias incido , cum tumore in cubito , plum-» bea lamina , meo suasu , protecto.
8*^. Sequens historia , quanquam ad spasmodicara apoplexiam non faciat , excitantem opii virtutem , ta- men pervincit,
Piscator , ann. i6 , natus , qui degebat in pago , Fossa maritima nominato , cum die circiter lo^ mensis Novembris , 1807 , tempore rigidissimo, pis- ces in stagno venaretur , imprudenter caput nudum , -ante laneo pileo obtutum , vento, per aliquod tempus exposuit, Obtuso dolore capitis derepente corripitur ,
( ^97 ) cul succedunt , coma vigil , appetentlae et vlnum defectio. Interea assuetis vacare tentat aeger , usque dum , 21*. die Decembris 1807, vehementi cepha- lalgia opprimitur, cujus atroces adeo , per vices , erant dolores , ut maniacus videretur, Incassum tentatis , per plures dies , omnibus vulgaribus auxiliis , meum petitur consiUum , die 29% hujusdem mensis , 40"'. circiter , ab inchoato morbo. ^Egrum invenio , de- bilissimum , pallidum , extenuatum. Doloris sedem prascipuam , voce et manu , indicabat in sinu fron- tali dextro. Pulsus vacuus , parvus , et rarus erat , et de evacuantibus cogitare non permittebat. Rheumatl- cam affectionem in meningibus locatam cernens , de illa foris avertenda , vesicantibus , et sudore , prim.a intentio erat. Vesicantia , itaque, temporibus , nuchs , suris apponuntur ; prsscribuntur balnea tepida pedis , et pro potu , infusum calidum florum sambuci , cui , vespere additur dosis pulveris Doweri. Sedatur do- lor , sed monet asger se , transeuntem hanc sentire y e supercihis ad nucham coUi. 3i*. Decembris , de- repente obmutescit , stertit , omniumque sensuum amittit usum. Ad illum iterum accedens , plane apo- plecticum hunc comperio , cum oculis vitreis , fixis , candelse lumine nequidem motis , pulsu et respiratione , non plus ultrainordinatis. Conclamatum itaque judico. At , cum de testamento * parentes loquerentur , ten- tare volui an sensus paulisper revocare , possibile esset ; granmn itaque opii solvere feci in uncia aquas vinosae , utque zegerhoc deglutiret procuravi : en , paulo post, oculi moventur , quanquam semper vitrei , fiuntque magis ordinati pulsus et respiratio ; tunc me intuens seger , aliquas voces prodidit ; interrogatis , affirmative , vei negative , responsum dedit ; doloremque profun- dum a fronte , ad vertebras coUi , iter fecisse , manu dextra mihi significavit. Rem tum atrentius examinans, ^gnovi perfectam esse hemiplexiam , in toto latere si»
N ?
( ,98 )
nistro. Hora; tractu, duravit hsec a Jaudano resump- tio ; et iterum aeger cecidit , iterum a laudano recrea- tus : quod quatuor repetitum est , ope quatuor grano- rum opii , quae mecum tuleram , ciim in vico nulius esset pharmacopola. Intestabilem tamen agrotantem declaravi. Obiit i ^. die anni 1808.
Quid simile habet hic morbus cum rheumatica apo- plexia 5 a clariss. Stoll observata ( XLIX ) , nullus- que dubito , cadaveris sectionem , si licita fuisset , effusum quoque serum ad basim cranii , non patefe- cisse. ,Morbi-ne, an vesicantium , opus fuit doloris mutatio } Facta est quidem dum vellicarent canthari- des , et tunc transitum , ipse seger indicavit; videram quoque ahas , in ischiatico dolore , ab applicatis loco dolenti epispasticis , fugere morbum ad alium locum : unde me pcenituit ilia capiti apposuisse , non propter effectum , nam tarda nimis fuerat medicina ; sed quiod, jn tam atroci morbo , promiscue feceram , praeter meas regulas. Saitem autem , novum habui exemplum, nihil sopori addi ab opio ;quin , e contra, suscitari aegrum.
g^. In excitantium opii virium pervmctione , ad- duci etiam merentur quae mox iaudatus Stell obser- yavit in coHca saturnina (CIX ).
CLIII. Laudanum ergo , non solum non soporem concihat, sed illum arcet, quotiescumque a tumultuosa interna vita , non somnus nascitur , sed suspenditur animalium actuum naturalis modus ; ab hujus divina et abscondita virtute , in stateram reponi principes vita3 concitatores , non improbabile judicatur , ut jam experientia monitus , in febre variolosa , etiam obser- vaverat Sydenhamius ; unde , non semel miratus sum quantum a se ipso differat hoc remedium , in statu sano , aut in morboso , ingestum. ( Vide nos- tx2.mPhysiol. n. 368 ). Ejus autem modus agendi in febribus intermittentibus , quarum initium totum spas- modicum est , analogam virtutem priesentire permittit.
( 199 )
«xpertum inchoante apoplexia , his in hominibus , delicatioribus , mobilibus , spasmisque frequenter vexatis.
Caute tamen, in usu opii agendum, cum Eegrotan- tibus diuturnis morbis conflictatis , et cum decre- pltis senibus.
Majorem , diffusibiliorem , promptiorem , jucun- diorem , tutioremque vim raihi videtur habere lauda- num liquidum , qusle a. Sydenhamio instltutum est, •quam opium purum , vel e)us scientificae aliae praepa- rationes. Non Inepte aromata cum hac substantia ma- ritantur , more antiquo , et Orientis nationum usu perenni ; neque , quanquam magis coacta , D. Echard^ tinctura Thebalca , laudano nostro liquido, usu prass- tantior , atque sque flda , mihi videtur.
CLIV. An , tribus sequentibus segris , excitans , •corroborans , anti-spasmodica methodus , non con- ducibilior fuisset , quam debilitans , Inaniens , cum qua ad plures migrarunt ? an non numerorum quatuor €t quinque sgrotantes , opio salutem debuere l judi» cent periti.
H I S T O R. I A L
Honestus Tabernarius CarugicE ( clvitas quondam Sabaudorum, Genevcs vicina ), aetatis circiter 5o ann. , sobrius , gracilis , temperamenti biliosl , cujus diver- sorium viatores plurimi faciebant , mense Novembri, 1789 , magno moerore aiiicitur, furti causa , per noc- tem , viatori facti In suo diversorio ; ideo , summa mane , tanta diligentia latronem prosequitur, ut illum attlgerit , raptamque pecuniam recuperaverlt. Primo , moestus, nunc laetitia tanta exsultat , ut domo redux, absque motu et sehsu , apoplecticus ceciderlt. Chirur- gus loci vocatus , bis vense sectionem instituit , eva- cuantia administravit, vesicantiaque suris et nuchas. colli apposult , sed incassum. Cum autem tunc ego ,,
N 4 -
' 1
( ^oo )
sclentlarum amore, peragrarem, et sorfe CarugicB^ per aliquot dies , comraoratus essem , in consllium vocatus fui , secunda die morbi. ^Egrum comperio cum facie pallida , pulsu obscuro , absque sensu et motu , apoplexiamque nervosam et insanabilem ag- nosco. Tamen potiones cardiacas et anti-spasmodicas prcEscribo , in quibus dominabat succinatum ammo- niaci , guttatim instillandas ; frictiones calidas , et spi- rituosas , novaque rubefacientia. Sit horum medica- minum opus , aut unius naturs , febris insurrexit , reipsa nimis tarde , sed cum tam felici eventu , ut aeger sensus e«t loquelam satis recuperasset , ad res domes- licas in testamento breviter ordinandum : inde , ut si ultimos conatus vita fecisset , iterum in statum per- fqcte apoplecticum aegerincidit, quo sub finem quartae diei absumptus est,
HlSTORIA II.
Chirurgus optimus , Massiliensis , felicitate , et <3exteritate in lithotomia clarus , 72 ann. natus , pius, sobrius , macilentus , facie pallidus , sensibilitate exi- mia praeditus , multisque pubhcis , et domesticis aerum- nis , a lungo tempore , vexatus , magnam chirurgi- cam operationem praestiterat , initio mensis Junii , !3 804 , qua haud prospere succedente , moestus et morosus per aliquot dies fuerat. Inter haec , ego , chirurgum illum , amicum , quem a multo tempore non videram , in plateam occursum, salutavi , et con- gratulatus sum , ut mos est , de facie plena , et ru- bicunda , quam non coloratam , et macilentam olim cognoveram. Eademdie, cijm prandio cum proximis esset , majorique appetitu et latitia gauderet , verti- gine corripitur , a quo , in insultum incidit apoplec- ticum , perfectum , sed brevem. Ab illo surrexit he- miplecticus , lingua omnimodo impeditus , sed sui fihnh conscius. Cum vero , in lunga , et exercitatis»
( ioi ) slma praxi , remediorum adversus apoplexlam usitato- rum inutllitatem vidisset , nec venae sectionem , nec alia a multis medicis proposita admittere voluit. Mihi ipsi , quem in consilio plurimi facere saepius visus erat, ciim secunda die morbi , amici officio , illum invise- rem , inutilia proposita auxiiia , signis , et adstricta manu , signincavit. Facies tunc , adhuc paulisper erat colorata ; respiratio facilis ; pulsus humilis , et com- pressus. Attamen-, quidam medici officiosi , arbitran- tes , m apoplexia post epulas ( in quibus , ex usu , sobrie qucque se gesserat asger ) emeticum conducere , aliquot grana tartari stibiati , in aqua pura quam so- lam asger expetebat , illo inscio , soluta fecerunt , qua^ vomitum aliquem provocavere ; malo adeo eventu ( sit remedii aut morbi ) ,ut sger omnem sensum ami- serit , nataque febricula , stertente pectore , convulso latere sano , quinta die obierit , appositis tantum vesi- cantibus , post vitae animalis deperditionem.
HlSTORIA III.
Unus ex Marf-'^corum prascipuis portitoribus , 5S ann. natus , vir constitutionis macilent^ , staturse proceris , quotidie exercitatus , olim dives , festivus , et etiam libidinosus, tunc adversa fortuna mulctatus, moribus castus , sobrius , et ita pius , ut in templo fri- gido et humidq, singulis diebus , per multas horas, in mentis excessum fere raptus , degeret ; temporeque quaresimali , et aliis cultus Romani vigiliis , paucissi- mum cibiim , ex piscibus sumeret ; casterum vegetus , ut longissimam vitam sibi promittere posset ; hic vir , inquam , die 12^. Martii , anni 1806, hora sesqui- meridiana , cum secundum usum , genibus nixus , preces ante prandium , cum familia diceret , derepente sensu et motu destituitur , et non surgit , nisi paraly- ticus Isteris ^inistri», cum linguce aliquo impedimento.
( 202 )
f Illco accersitus , coinperio hoininem sedentem , facie subrubra , musculis zygomaticis dextrcE partis con- vulsis , puisu raro et compresso ; ipse , pro ut iingua permittebat , casum suum mihi narravit , quid ascen- dens se sentiisse, dicens. Quidsim operaturus dubito; notio vit«e anteacts , constitutionis aegri , characteris morbi , vense sectionem prohibebat ; dum e contra illam suadere videbantur , vultus plus squo coloratus , anni tempestas , et morbi regnantes : ad illam ergo , sed mediocrem , confugere statui , clysteremque emol- lientem et salinum immittere , et a^grum in lecto j corpore inclinato , positum , calidis linteis , abdomini ct suris admotis , calefacere. Tertia hora post meri- diem , iterum invisens aegrum , nuUum solatium ag- siovi facrum esse a venas sectione , quinimo , erat major torpor in lingua et in membris : cum autem facies adhuc rubicundioresset , me fefellit hic color, timui- que , ne par morbo fuerit vense sectio , quse in cubito^ ad uncias octo , instituta erst ; iterum itaque detrahi €x pede suasi. Hora octava vespertina , res in pejus ruebant. Me tunc posnituit sanguinem detraxisse , et conspiciens pulsum humilera et rarum esse, viresque minui , ad methodum excitantem animum volvi. Ve- sicantia ideo variis locis fuere apposita , potionemqne praescripsi , ex decocto florum arnics , et serpentarise Virginianae , cum sirupo mentae , et liquore anodino minerale , cochleatim , singulis horae quartis , haurien- dam. Juscula tenuia , omni bihorio.
Secundae diei initium omnia remissa habet ; pulsus plenior , et frequentior , respiratio libera , sudor ubi- que diffusus , alvus clysmatibus obediens , minor arti- culorum torpor, functionumque animalium libera ex- plicatio , spem quamdam permittebant , excitantium- que virtutem comprobassent , ni morbi naturae proprla esse illa metuissem. Hora nona matutina , exacerbata insurgit febris , et cum illa observantur in latere sano
( 203 )
quidam motus coiivulsi ,* spem nostram admodum mi- nuentes. In consilium rogo seniorem medicum , Mas- siliensem , segri parentem , doctrina clarum , nunc detunctum. Interea pergitcEger in usu decocti arnica: usque ad sextam horam vespertinam.
Advenit medicus sub finem hujus secundas diei , aegrumque parentem sui omnino conscium comperiit. Ai solitis apoplexi^ remediis tenaciter nimis addic- tus , invito me , invita infausta quam feceram venoE sectionis experientia , excitantia et corroborantia re- probavit , evacuantiaque et lenientia jussit iterum ia usum vocare. Itaque , cucurbitulae scaTrificatae admo- ventur occipiti et temporibus , et pro crastina die , potio purgans prasscribitur : heu , tam jmprospero eventu , ut aeger qui jucundaB diei nunciam auroram fere huc usque prsebuerat , quique , advenientem p3- rentem lcEtus salutaverat , finita cucurbitularum ope- ratione , noctis ieternse ostium intraverit. Ab hac enim , sensum et motum omnem amisit ; stertor pectoris , subsultus tendinum , traumaticas jactationes , sese ma- nifestarunt, et per noctem acerbiores fuerunt : prima aurora tertias diei , purgativa potio difficile deglutita fuit ; facies facta est Hippocratica , et aeger quiet^ obiit sexta hora vespertina hujusdem tertise diei , sci- iicet quinquagesima quarta hora , a prima invasione*
Hic bonus , variis aerumnis afflictus fuerat, quas religiose in pectus servaverat ; sjepissime visus fuerat in templis, rebus divinis totus absumptus , contra fri- gus humidum non satis munitus , prscipue in artubus inferioribus. Etiam , nimis in cibo temperatus erat. Parata ergo erat propensio in capite ad apoplexiam. Duobus , ante morbum , diebus, flante aquilone , vultum ejus videram pleniorem , atque coloratiorem , virumque non sati^ vestitum , monueram , ut cave- ret a frigore pedum et tibiarum.
Errayi , utreor^ summopere^ in detrahendo san-
C ^04 )
^umem ; sed error senioris medicl fuit maxima , insis- tendi in debilitantia , quse , meo judicio , noxia jam fuisse, cum illo communicaveram.
H I S T O R I A IV.
Apoplexia cui siiccedit catalepsis , catalepsi , mania»
Tessellans artifex , 64 ann. natus , pallidus , ma- cilentus , siccus , inopia et diuturno moerore conflic- tatus , in nosocomio degens , ob ischuriam quae jam medicamentls sat feliciter cesserat , de soluto filio , no- vum , ingratum , nuncium accipit, die 6\ Maii ,hujus .anni i8o8. Die 7*"% hora 2^^ antelucana , apoplec- ticus invenitur, absque sensu et motu. Hora 6'*. ma- tutina , aegrum invisens , latus sinistrum absolute pa- ralyticum comperio. Immobilis erat aeger , absque sensu , motu , voce et loquela ; color vultus et totius corporis , pallidissimus ; macilentior habitus quam pri- die; frigus marmoreum; palpebrce conclusae; dentes compressi ; pulsus et respiratio naturales ; prascordia elevata magis quam in statu sano. Przescribuntur : ve- sicantia suris , latera calida ad pedes, et potio sequens paulatim instillata , vi , aperto ore , ope cunei in in- tervallo deficientium dentium introducti ; Recipe : laudani liquidi , et liquoris anodini , ana , guttae tri- ginta , aquas naphoe unciam unam ; fusculi carnei , ca- iidi , uncias tres. — Hora sexta vespertina , idem segrotantis status, eadem prajscriptio ; nulla cantha^ ridum actio , nulla alvi et urinas excretio per hanc diem , et noctem sequentem. — Die Maii octava , idem frigus , eadem insensibilitas ; pulsus et respiratio non immutati ; sed palpebrae apertse sunt , et stridunt den- tes semper conclusi ; aspectus aegrotantis est , ut homi- nis intuentis et audientis cum clamatur , et qui nec
( i05 )
intuit , nec audit ; nullus sensus ad varia incitaments i membra pectoralia elevata , etiam quod paralyticum fuerat , non concidunt nisi post aliquot momenta, Eadem prsescriptio , cui additur , pro potu , decoctum florum arnicae , edulcoratum , inutile tamen , cum prgeter anti-spasmodicam potionem , cEger , per 73 horas, nihil aliud haurire potuerit. Idem status , hora octava vespertina , sed paulisper in lecto aeger meie- rat. — Die nona mensis , seger loquitur absona ; de- lirium triste , meticulosum , furens ; omni momento , tentat exilire e lecto, hostem fugiendi gratia; vinculis constringitur. Eadem remedia. — Die decima , deli- rium insanum , puerile , absonum , non furiosum. Ci- bos oblatos avide devorat. Lotii et alvi spontanea in lecto egestio. — Die undecima , delirium hilare , can- tilena jocosa, per noctem incoepia , et tota die ite- rata; pulsus plenior; calor; mador ; vultus diffusus , prima vice coloratus ; carnes pleniores ; cibi appeten- tia ; retentorum egestio : sub noctem me agnoscit ^ nominis et qualitatis adhuc tamen immemor. Somnus non interruptus. — Die duodecima ad mane , ratio- cinii , sensuum , et motuum fere perfecta redintegratio ; matulam petit ; quaeritur de vesicantibus , qu£ nunc ruborem et dolorem suscitant , cum huc usque locus illorum applicationis , decoloratus fuisset. Cibus , et vinum , copiosiores. — Die 13^. Maii , valetudo per= fecta. Monueram ne defilio unquam loqueretur. Fue- runt tamen de illo quaedam intempestiva verba , qui- bus jam mutata videbatur aegrotantis facies ; sed mu- tato sermone , nulU inde consecutio,
( io6 )
H I S T O R I A V.
^phonia subitanea , cum cessatione motus , quihus succedit delirium,
Die circiter ii*. Maii , 1808 , agricola , 53 ann. natus , temperamenti biliosi , degens in agro loci dicti Gignac , vicinum amicum , acutissimo morbo labo- rantem , ad sacra religionis munia perinvito animo hortatur , amicoque , acerbis verbis exprobratur. Per- turbatur ab hac die valetudo , aatea integra, et sana. Die 2 1 *. Martigium petit bonus ille , gypsum com- paraturus ; ciimque , post meridiem , terminatis ne- gotiis , domum repeteret , humo cadit , voce , motu- que destitutus. Accersitus phlebotomista , sanguinem mittit ex brachio , et iterum mittit die subsequenti , 22*. Maii. Ciim autem omnia in pejus ruerent , meum qusritur consilium. Lastus me agnoscit sger , quem apud amicum , nunc in tuto positum , viderat ; red- ditaque voce , narrare potuit se quid e partibus infe- rioribus ascendens sentire , quod loquelam, motum , atque spiritum intercipit ; quibus dictis , iterum obmu- tescit , et immotus fit. Pulsus debilis , rarus , tardus ', respiratio tarda; prominentia pr^cordia; sensus ubi- que , et nuUus motus. Ciim ex linguae aspectu , pitui- tam crassam in ventriculo suspicarer , quatuor grana cmetiei statim administrare curavi. Reipsa , multa crassa , albuminosa vomuit , et cum tanta utihtate , ut per multas horas , loquela et motu , ut in perfecta valetudine , frueretur. At , post meridiem , insurgebant eadem symptomata , cum illo discrimine , ut aphonise succederet dehrium , et delirio aphonia. Quibus visis, jussi, ut clystere subducta alvo , jusculo , et pane mero intincto , a^ger reficeretur ; vesicantia suris ap- posita sunt; omnique semihora , potionis sequentis
( ^07 )
cochlearium adminlstrabatur : Recipe : aqu. cinna- mom. hord, unc. quatuor; aqu. naphce unci. duas'^ sirup. de tunicis. unciam unam. Confect. hyU' cinth. unci. semiss. laudani liquidi , et liquor. anod. ana , guttas quadraginta. M. Mirus fuit horum efFectus. Quietus per totam ncctem zeger ob- dormivit, et crastina die expergefactus , de vesican- tibus tantum conquerebatur. Eadem potio , et cibus copiosior. Semelomnino , per hanc diem , 20'". Maii > aphonus fit, brevi recreatus. Die 24". sat valet, ut do- mum carro remigrare potuerit. Die 26*. , potione man- nata ducitur alvus. Hora undecima matutina , deli» rium ferox. Filiam charissimam pugnis et calcibus SBger incursat , e domoque extrudit ; inde per campos - evagatur. Coegitur , et hausta magna parte potionis anti-spasmodic« supradictae , obdormiscit. Die2 6\, subdelirium , sed quietus seger. Cibus optimus , nu- trlens , et eadem potio. Die 27'. errorem agnoscit , filiam petit. Diebus subsequentibus , perfecta mentis et corporis valetudo , ut nunc melius se habeat hic agricoia quam priusquam hujus morbi prodromis af- ficeretur.
Experientia mea teste , In apoplexiam converti po- tuisset hsec aphonia.
HlSTORIA VL
Die nona Junli , hujus annl , 1808, hora circiter 9'. matutina , rusticus sexagenarius , huc usque vege- tus , e pago dicto VitrolU , acerbo dolore confectus , ob filium nuper capitis arcessitum , et carcere inclusum , animo hnquitur , nauseat , et paulo post humi , absque sensu et motu , prosternitur. Chirurgus vocatus , vo- mitum sollicitat , inde alvum. Sed impedita degluti- tione , fere nullum emeticus habet effectum. Sanguis 2^*. die extrahitur e cubito, ad uncias quindecim cir-
( 208 J
citer ; qul non concrescit , fluidusque et serosus manet* Tertia die , redeunt paiiiisper sensus et loquela , ut supremas voluntates tradere possit , sed brevissima est remissio. Vesicantia suris apponuntur , et incassum. Quarta die , meum flagitatur auxilium , et apud segro- tantem accedo hora nona matutina, 71 horisscilicet, a primo insultu. Erat csger absque sensu et motu ; fa- cies pallida ; oculi vitrei ; respiratio stertens , et summe difficilis ; pulsus tumultuosus , et velocissimus ; sudor frigidus ; paraiysis universa. Ut sequentem anti-spas- modicam potionem cochleatim obsumeret enixus sum , experimenti gratia : ilecip. infus. folior. meliss. un- cias duas , aqu. naph. unc. unam, laudan. iiquidi et liquoris anod. miner. ana gutt. triginta. Hora unde- clma , coloratior erat vultus ; movere oculos , et au- dire poterat aeger , linguamque paulisper ad nutum exerere. At , brevissima fuit remissio, et obiit miser hora secunda pomeridiana.
An in tempestivis anti-spasmodlcis suppetias non habuisset haec apoplexia , ut ilia quam descripsimus ia Historla quarta ?
CLV. In levissimum insultum apoplecticum , me- 'dlci vlx vocantur , cum extemplo plerumque aegri resurgant ; sed , si detur occasio , confestim , ad ho- minem excitandum , omnibus sensibus , objecta ve- hementia offerenda sunt ; oculi ideo radiis solaribus et luci splendids objiciendi ,' aures , clamoribus , stre- pitu , et sonltu concutiendas ; et inprimis sger proprio nomine , magna voce , saspe appellandus est ([ quod in omnibus soporosis ailectibus sequahter conducit), Naribus , acria , aromatica , spirituosa , ofterenda sunt, in osque itldem Instillanda , ut acetum , succlnatum ammoniaci , aquas splrituosa; melisss , iavendulas , etc. Tactus , frictionibus , veliicationibus ,piIorum evuisio- nibus , iigaturis , digitorum complicationibus , et alils hujusmodi, soiiicitandus. Revocatus homo , dereci-
divae
< 209 )
divae perlculo monltus esse non debet, metus enim solus sufficit ad illam prascipitem adducendam : sed sagaci animo , ad diastam et curatlonem prophylac- ticam , incitandus est , quibus dum novus removetur insultus , paralysis etiam , si quse est , medicatur,
CLVI. Monitos autem opto omnes asgros curan- tes , in omnibus affectibus soporosis , nulla facta ex- ceptione , saepissime per plures dies nulla vitae indicia apparuisse , miro tamen naturas et hurnorum motu , sanitati pristin^ , desperatos , et mortuos habitos , restitutos fuisse , ut exempla habemus , praeter illa relata in nostro Medicins legalis et Hygienae publica Trac- tatu ( anno 1796, Parisiis , edito). Non deserendi ergo et sepeliendi apoplectici , nisi post biduum , aut triduum , donec foeda cadaveris exspiratio , colorque corporis livescens et nigricans , mortuos revera esse , apoplexia , vel alio soporoso morbo defunctos , pate- faciaat. Non desunt equidem hac de re optimae leges , sed quarum exsecutio , multis in locis , adhuc inter desiderata manet.
C A P U T VIII.
ApoplexicB probabilior prophylaxis.
CLVII. A.POPLEXIAM avertere , quam prssentem curare , facilius esse , omnes consendunt. Id tamea tantum intelligitur de iis apoplexiis quae a plethora , qusque sit , proveniunt , et etiam de consanguinea ; non vero de apoplexia spasmodica , seu nervosa. Ilte enim quibusdam signis anteceduntur ; hsc vero , de- repente , absque minimo prodromo , nulla causa mani- festata , hominem jugulat ; arduum ergo seque est , hanc praecavere , quam sanare. Nullani-ne , idcircQ ;,
O
( iio ) habet hsEC apdplexla prophylaxim ? non desperatum reor. Demonstratum fecimus ( LXX , etc ) , ni fallor , altas jam , ante insultum , fere omnes apoplexias , ha- buisse radices ; physicas quidem multas esse causas occasionales et disponentes , sed multas quoque iii hominis morali essentia locari ( LXXIII ) : materiales igitur cautiones quibusdam conferunt , aliis , et multis, sapientiae consilia , his adjungere juvat.
In omnibus autem , medici prima lex esto , de tanto periculo , cEgrotantem suum nunquam serio nimis mo- nendi , ciim hac inepte officiosa admonitione, plu- rimiin morbum ceciderint; praestetque fatum ignotum. jugiter supercihis annexae obitus imagini. Apoplexiae haereditariaB , et prudentiae ad illam avertendam ne- cessarias , sequens affert exemplum Forestus : senex repletus , cujus pater et frater apoplectici interierant , discit , dum ambulat , amicum octogenarium , morte subitanea mox exstinctum fuisse ; tremit illico pes si- nister , et domo redux apoplexia corripitur , a qua ta- men liberatur ; sed subsequente anno , iterum apoplec- ticus deficit (observ. /. lo, observ. yo ").
CLVin. \Jt, quae jam fusius in tota hac nostra oratione dicta sunt , compendiose colligamus , me- morari juvat : frequentius a quadragesimo aetatis anno , grassari apoplexiam. Huic obnoxios , inprimis , ob- servatos fuissc , quibus sunt amplum caput , collum breve , corpus obesum ; segnes , edaces , Baccho nimis indulgentes ,• haemorrhagiis frequentibus et co- piosis diu laborantes , praesertim e vasis ha^morrhoida- libus , quae suppressse inde fuerunt ; eos , qui ulcera diu fluentia , nunc suppressa , habuerunt; qui dolori- bus diuturnis, moerore, inedia , pravis cibis , frigido , humidoque vitae habitu , dissoluti fuere. Plerumque apoplexiatn prcEcedere , vertigines , cephalalgiasque frequentes ; levem narium haemorrhagiam ; fugaces visuset auditus intermissionem , vel eorum inusitatasp
( 211 )
et non objectivas sensationes ; artuum temporariuin torporem ; frequentem soporem ; in qusedam verba balbutiem ; memorise lapsum , illamque aliquoties in- tegre destructam ; incubum frequentem ; ciborum ap- petentiam amissam , improvise renovatam ; vultus ple- nitudinem insuetam ; vivaciorem intellectum , vatici- nantem. Tandem memores estote, prcEsentem apo- plexicB occasionem sequentia frequenter prcebuisse r frigus calenti corpori repente appositum , et vice versa , calor tempestatis maximus , vel calor loci , ob numerosissimum coetum ; balnea calida , et vapo- ris ; hypocausta ; calidarum mineralium aquarum usus internus , vel frigidarum gazo-carbonicarum , usus immoderatus ; vomitus; motus vehementissimus ,• ins- piratio alta diu , protracta ; ira incandescens , vel prae- ifocata , in homine imperioso ^ contradictionis impa- tiente ; capitis incauta lavatio , et hujus diuturnior inclinatio ; colli arctior ligatura ; cubatio capite sub- misso , post coenam lautiorem ; somnus diutiiis pro- tractus ; Venus immodica ; ebrietas ; nuncius inexsoec- tatus. Ex kis , quibus , et quando necessaria sit pro- phylactica medicina , quid vitandi , quid faciendi , facilis ducitur consecutio.
GLIX. Ad apoplexiam prscavendam , ab omni tempore, magna spes reposita est, in vens sectione, purgantibus , motu , medicamentis nervinis dictis , et victus ratione. Quse cum suam alias habeant utilitatem , alias , noxia esse possint indiscriminatim adhibita ; cumque etiam suam exigat prophylaxim , unaquaeque apoplexise species , quae aliae speciei non condaceret : singulariter , de his quinque magnis auxiliis , disserere , perutile decernimus.
CLX. Fuit multorum opinio , apoplecticos , quot- quot sint , esse plethoricos ; ideoque, ut sanguinis redundantiaminuatur ,nunquam non utilem esse vense sectionem , illam maxirae 'qu?e circa «equinoctiale tem-
O 2
C 212 )
pus , plurlmls institui solet , quo scillcet , solennes (ert esse solent sanguinis et humorum commotiones, na- turaeque conatus ad eliminandum id quod est super- fluum. Equidem , piethor^ sanguineoe promptius et efficacius medicamentum , venae sectio considerari potest; at, distinguendum , an instituatur pro cautela tantum , et nondum praesente turgescentiae periculo ; an.vero, minitante apoplexia.
Comprobatum habeo , in prlmo casu , non solum npn minui sanguinis eductione , plethoricam consti- tutionem , verum etiam illa ampliari ; eo plus , vide- licet , advecto sangulne , in venas , quo saepius in illis repetitur vacuum , ut notabant clariss, Tissot et Cullen, Vidi ssepius obesos , oppressos^, ad hoc auxi- lium confugere j et paucis post diebus , deteriiis se ha- bere. Fit inde prava constitutio qus in cacochymi- cam mutatur» Pejus ab assueta venas sectione , etiam num se habent cachectici , et pituitosi , dum bonum sanguinem amittentes , solidorum vlm magis ac ma- gis destruunt , pravosque humores , sangulnls vlce , in vasa Introducunt : unde jam mon\iQXdX Avicenna , eos qui plurlmiim utuntur venae sectione, propter melancholicum sanguinem , ex multitudine quidem , phlebotomia juvari videri , sed in fine deficere , quo- niam incidunt in apoplexlam , et similes morbos.
In imminente vero apoplexla , datls signis verze plethorae sangulneas ( CXXIX ) ; prsesentibus, ver- tigine , oculis caligantlbus , luces vel colorem rubrum intuentibus , vultu rubescente , tumido ; sangulnls guttis aliquot e naso stillantibus : ad promptam et l^rgam venas se:tior>em confugiendum est ; hanc ali- quoties natuia monstrante viam , ut patet ex Lan- cisii observatione , qua , senem fere septuagenarium , apoplexis prodromis affectum , efruslssima narium , ad duodecim libros, hBemorrhagia , sanatum esse me- morat. Quanquara tamen non arbitrandum nos sem-
per, hoc modo , insultum prsepedlre posse , praeser- tim In dispositis : neque aequipondere artificiales eva- cuationes , naturs motibas , qui , ideo perturbandi non essent , sl crisis , ut in observatione praecedenti , observaretur ; vel si tutura; , signa praeviderentur , ut in a^gro de quo Galenus (^libr. de prcEcognit. cap. i 3 ) , cui , ciim universi medici secare venam deliberarent , cunctari monuit Galenus , quod haemorrhagiam e nare dextra exspectaret , eo quod in gena hujus lateris', magnus rubor esset , sgerque e lecto exiliret , fugiendi gratia rubrum anguem , e tecto proserpentem , quem videre arbitrabatur.
CLXI. Suppleri autem mmime potest venae sectlo , ubl quotannis , verls tempore haemorrhagia; nascun- tur. Sunt enim In quibus , Martii , Aprilis , et Maii mensibus , superiora versus , ad debiliora viscera , abs- que manifestata alia causa , praeter humorum diffusio- nem , dirigitur cruor. Ferrugineo sapore, suspiriisque inusitatls nuntiatur haemoptosls , si pulmones punctum slnt attrahens ; epilepsias , vel apoplexis Sccpe tunc prodromi sunt sensuum hebetudo , capitls gravitas , nasalis levis hffimorrhagia , quse morbum jugulat si copiosissima evadit. Nihil quidem prsstantius huic morbidae conversionl opponi potest quam venas sec- tlo , prlmiim in cubito , ad organorum depletionem, deinde in pede, ad derivationem. Neque una. vice hsc ultima institui debet , sed pluries , ciim durante vere, ssepius repetantur motus , ex inopinatoque renoventur casus , etiam tempore somni , irritis cautelis. Hirudi- nes cruribus , vel cucurbitulas cum scarificatione , saphenae sectionis loco , applicarl queuiit. Prima venae sectio amplior debet esse, v. g. , ad uncias octo-de- cem. Aliae sint minores , ad duas , tres , quatuor , ad summum , unclas. Neque ad aegri constitutionem. hic /curiosiiis attendendum est , ciim vldeamus In haemop- itoicis , etiam jam debiiissimis , cruorem omnem , us-
O 3
( ^14 ) que ad extremum , cum impetu fundl. Comites faclmus venae sectionis , serum lactis , diaetam herbaceam , po- tiones nitratas , quietem. Conducit pariter hasc prophy- laxis , feminis quibus suppressi sunt menses , atque omnibus quibus deficiunt suetas sanguinis evacuationes , quique verno tempore , lassitudines , torporesque pa- tiuntur.
CLXII. Saluti potius est in plethora sanguinea , et etlam cacochymica , vel ipsius Hippocratts testimo- nio , hsemorrhoidum fiuxus , maxime iis qui eumdem antea jam sunt experti ; potest quinimo utihter solli- citari fotubus , frictionibus in ano , et praesertim hlru- dinum applicatione. Ego quidem , lastus recordor, me duos sexagenarios , plethoricos , vertiginibus frequen- ter obnoxios , ahisque apoplexiae prodromis , per mul- tos annos , ab iis hberasse , hirudinibus bis in anno admotis , largo potu seri lactis clarificati , verno tem- pore, et diaeta congrua ; ciim vero, nullus amphus plethorae timor esset, piluhs ex aloe et sapone albo , fluxum haemorrhoidalem suppressum restituisse , a quo , sani et liberi cernebanfur.
CLXIII. Generalis ferme canon est practicus : ne- minem facile capitis morbos incurrere , cui officium rite facit alvus ; quapropter , ad vindicandum ab in- cursu apoplexiae corpus , maximum praesidium in pur- gantibus esse , ab omni aevo , prajdicatum est. Equi- dem, ad cito sublevandurn turgens caput , purgantia saepissime eximia sunt remedia ; vitandaque semper est constipatio , cum quaaliquoties ad apoplexiara pro- pensi , hoc morbo correpti sunt. Sed admodum debi' litat frequens purgantium usus , et nisi urgente neces- sitate , lis utendum. Sufficit curare ut singulis diebus alvus lubrica sit, ad hocque conferunt spinacea olera , prunas decoctae , et similia ; quibus non valentibus , cremoris tartapi parvas doses, aquas minerales salitss, et clysteres , aliquoties substituere possumus.
("5)
Drastlcse prcBparatlones a plerlsque commendantur ; sed , monentibus Friderico Hoffmanno , Culleno , aliisque , iis abstinendum , quod nerveas intestinorum tunicas impetuosius aggrediendo , spasmos suscitent in iis , et inasqualem inducant sanguinis circuitum. Habenda est tamen aegrotantis constitutionis aestima- tio , ut efFectum producant laxantia; nocere enim am- plius observatur saepe , purgans , timid^ manu , propi- natum , quam purgans quod , ultra intentionem , pau!6 plus officio fungitur : cum , in primo casu , undique occlusis viis, flatus tanttim suscitentur , cumque prse- terea , si debilius malo sit medicamentum , ab illo praemunire impotens sit. Judiciose itaque se ducit, qui , in plethora sanguinea , cum multo calore , utitur tantum blandioribus laxantibus , e salibus mediis , manna , tamarindis : quss fiijstra adhiberentur in ca- checticis , cacochymicis , serosis , frigidis , in quibus minor est irritabiiitatis gradus. In his , sahbus mediis addi debent rhabarbarina , folliculi , senna , et etiam jalappa, et scammonea.
Considerare etiam juvat , ut jam notavit Baglivus , apoplexias vel paralysi obnoxios aut jam iisdem cor- reptos , flatibus , borborygmis , et inflationibus ven- tris vehementer molestari ; haec autem symptomata saepe purgantibus augentur : quare utile semper est his miscere quid aromatici , et anti-spasmodici , ut co- riandra , anisum , cinnamomum , aqua naphas , etc. Prudenter agitur quoque , ad vesperas diei purgationis , paregoricum propinare. Ego, in similibus , aliquoties, granum opii , in purgativa potione solvere curavi , et cum fructu ; ad hanc praxim ductus fui , felici ejus exitu , in hernia incarcerata , ex consilio clar. Richteri,
Prophylactice autem adhiberi non potest purgatio , in apoplexia spasmodica, ob improvisum ejus adven- tum : neque utilis forsan esset , etiamsi morbus prs- videri posset ; ob debihtantemenim , et irritantem pur»
O4
( ii6 )
'gantiunl vlm , fere semper in posterum asperantur nervei morbi , quanquam ab evacuata alvo , prima vel secunda die , melius se habere videatur aEger.
Non una vice , pertinacem hemicraniam , et ce- phalaeam, repetitis emeticis curavi ; nullum inde in- commodum capiti advenit , cijm e contra aegrotan- tes liberati essent. Sed morbi fomitem ventriculus oc- cultabat. An in serosis et pituosis , non praestaret purgantibus vomitus ? saltem asserere possum , minus ab hoc quam ab illis infici corpus.
CLXIY- Corporis exercitationem , circulantes hu- mores asquali modo diffundere , excrementitiorum evectui favere, congestionesque variarum partium dis- cutere, nemo est qui dubitet ; unde in arcendis ca- pitis morbis , hanc omnes plurimi faciunt : neque in- ficiam congruere motum , sed adeo moderatum tamen , ut nec corpus calefiatur , nec prseceps fiat respiratio , «t in illis videmus , qui , ob obesitatem nimiam , pau- lisper ambuiare nequeunt , qum universo sudore dif- flentur , anhelantesque admodum sint. Qui , ergo , vagomodo, his motum commendant , in apoplexiam , si huic est dispositio , vel in alium morbum , incidere jllos in causa esse possunt. Hoc peroptime notavit jGalenus m commentis ad aphor. 20, sect. 3, di- cens : « verno tempore id contingit , quod in exer- i» citationibus , licet hae sint saluberrimae : nam si ho- » minem pituita plenum , vel flava bile, vel atra , vel *> sanguine ipso , exercueris , aut apoplexiam , aut » epilepsiam , exercitatione induces , aut metus tst » ne rupto in pulmone vase aliquo, malum adsit in- *> sanabile. Multi ciim febricitare coepissent, ob exer- » citationem non commode susceptam , acutissime » laborarunt. Quibus vero vicem purgationis , eo- y> rum humorum qui in profundo erant , ipsa exer- ♦> citatio suppleverit , evocata humorum copia ad ^ cutim , ulcera , et scabies erumpunt. »
(ii7)
Utique igitur convenit exercitatlo , sed moderata , proesertim in senibus , in repletis , in debilibus , et in cachecticis ; in his enim ultimis , ab incessu prascipl- tato, ab itinere longiiFS accersito , et similibus , con- sumi adeo possunt vires , ut mexspectatus nascatur raptus apoplecticus , teste juvene de quo Morgagni ( XIV ]) ; gestatio , in assuetis , ubi frequentioris ver- tiginis nullus timor est; vectio in rheda ; navigatio; et illis deficientibus , pedestris ambulatio , inplanitiem, ad levem usque perspirationem , omnem paginam adim- plent. His quoque etiam abstinendum est, quoties vertigine tentatur caput , verno , atque a;stivo tempore, diebus apricissimis , et proxime a cibo.
Pituitosis autem , frigidis , et humidis, utilis inprimis est motus , et etiam sub sole , hiberno et autumnali tem- pore ; hi enim oestate , plerumque meliiis se habent , unde significatur , calore , eos pra^sertim indigere.
CLXV. Tum externus tum internus aquarum et balsamorum apoplecticorum dictorum , usus , ad cu- rationem ffique ac prsservationem hujus morbi , ut jam diximus ( CXXXVIII ) , antiquissimus est , et aboletus verisimiliter esset, nisi suam utilitatem ali- quoties habuisset : in plethoricis tamen , sanguineis , et juvenilis aetatis hominibus , hunc potius perquam noxium , cum ill. Friderico Hoffrnanno existimo , cum haec ingesta caput iinpleant , morbumque attra- here possint, potius quam illum avertere. At, his non pr^sentibus circumstantiis , juvare debent , et quidem juvant spirituosa aromatica , nervos recreando , lan- guentique circuitui vires addendo, ut Schenckius testatur se expertum esse ( C }. Tum ob flatuosos motus quibus in genere similes aegri obnoxii sunt , non abs re in usum vocanda arbitror , infusa aquosa thei- foriBia , ex herbis cephalicis , melissa maxime , beto-- nlca, salvia, cardamomo minori , etc. , quae obser- yante eodem Hoffmanno , frequentius sorbilata , san-
( 2'8 )
guinis motum asqualem servant , atque ipsi etiam ce- rebro et nervis conclucunt.
CLXVI. Praecipua ver<) omnium morborum , sive curatio sive praeservatio , est in optima victus ratione, pro cujuscuraque corporis habitu. Verisimile est , in congenita apoplectica dispositione , quae plethora san- guinea comitatur , austera diaeta , et congrua corporis exercitatione , penitus hanc propensionem debellari posse. Sobrietas , cibus vegetabihs , aciduU potus , serum lactis , aliaque refrigerantia , verno praesertim terapore usurpata , conducere videntur.
Animadversionis tamen dignum judico , quod , ciim , in infirmo cerebri textu , sita videatur haec mor- bosa dispositio , timeiidum esset , ne , in assuetis a. lungo tempore animah nutrimento , lautiorique cibo , coUapsus a vitae rautatione nasceretur , et cum illo morbus quem fugere intentio erat ; quapropter , pede- tentim tantum iis hominibus ciborum quahtatem et quantitatem ordinare decet , incipiendo , v. g. , a suppressis carnibus in coena. Eadem ratione , non ilhco vini usum , ahorumque hquorum , assuetis prohibere debemus , $ed ut ab ilhs meris sensim sensimque abs- tineant monendi sunt , permittentes tantum vinum suf- ficienti aquae quantitate dilutum , quod non sit nec dulce, nec nimis potens , et sufficiat ad debitam ten- sionem in cerebro sustinendam. Gradativam hanc cibi in minus mutationem commendat inprimis Hippocra- tes , aphorism. bo et <^i. sect. ll^.
Pertinent maxime mox dicta ad sanguineam reple- tionem ; neque minus corporibus cacochymicis , hu- moribus variis repletis , utihs est abstinentia , lento gradu , adaucta : in his enim princeps medlcamentum est , ad assumenda superflua quae e vasis , in variis carnibus diffluunt , ex Hippocratis consilio , dicentis , aphor. 59 , sect. VII : corporibus huraidas carnes habentibus , famem inducere oportere , cum faraes
( ^^9 ) corpora siccet ; et ex Celso , profitente quletem cum abstinentia magnorum morborum esse medicinam. Non agitur autem de perfecta abstinentia , sed de pro- gressiva allmentorum imminutione , usque ad cibi et potus limitatam quantitatem. Solitus sum , usque ad uncias octo , allmenta solida, minuere, quarum qua- tuor ex pane biscocto , et quatuor ex assa carne , cum cyathu aquas vinosas , in diem. Hac methodo , per men- sem , continuata , varias profligavi cachecticas afFec- tiones , a diuturnis morbis , et lungo remediorum abusu productas. iEgri convalescentes , paulatim deinde ad pleniorem victum reducuntur. Verum equidem est ra- ram in asgris adipisci debitam docilitatem.
In serosa colluvle , cum flaccido vasorum habltu , pleniori victu , e regno animali , uti juvat , carnibus- que potius assis quam ellssis ; utlliter quoque gratis aro- maticis , cafeto , et mero generoso , moderata quanti- tate , utuntur aegrotantes.
Vidimus autem sobrios homlnes non Infrequenter apoplexia corripi , unde non universa dici potest re- gula , ahstinentiam hujus mali bonum esse antido- tum. In his ergo , ut in aliis , in medio jacet virtus. Abstinentlam eo minus pati possunt eximia sensibili- tate donati , quod promptius ingesta absumantur , ven- triculoque et intestinis vacuis , nascatur irritamentum , et etiam aliquoties , levis animi defectus ; non pleniori ergo cibo , sed frequentiori egent , quo temperatur nervorum irritatio , et renovatur sanguis. His, cafeti, et vinl generosi moderatus usus fere semper conducit, ad dissipandas melancholicas nebulas nlmis ssepe simi- lium intelkctus sedem obumbrantes.
CLXVII. Ita naturalis facta est , apud plerosque maritimorum locorum incolas , consuetudo , tabacum in continuum usum habendi , vel naribus , vel masti- cando , vel fumum ore haurlendo , ut pane sasplus quam tabaco deflcere possint. Cacochymicam et fiac--
( 220 )
.fcidam inducere constltutionem , nlcotlansE usum im- moderatum , multa exempla , praster illud relatum ( CXLVI. Hist. 4*. ) , comprobant ; at , omnlum de- terior est fumus , ciam cerebrum directe afficiat. Ta- men , in , a lungo tempore , assuetis , et in lis quibus pituitae copiosa excretio hoc usu provocatur , pencu- lum esset ab illo derepente abstinere ; sed monendi sunt de noxia , et ut ideo saltem , moderate tabacco utantur.
CLXVIII. Vitandum omnibus iis qulbus apoplexias metus est , post coenam statim ire cubitum , et capite nimis declivi cubare. Si aer ita comparatus est , ut hujus anali genesi sit accommodus , corpus ei non ccmmit- lendum; sed pedes et crura maxime adversus frigus protegendi ; propterque regionum , aeris instabllita- tem,corpus, omni tempore , laneis vestimentis sem- per est muniendum ; in conclavi temperate calido ma- nendum , difflantibus ventis , quandoque etiam pedi- luvio tepido utendum. Pathemata animi vehemen- tia , quantum fert humana conditio , sunt vitanda , somnusque nec nimis longus , nec nimis brevis esse debet, Verbo , vitentur omnia quas supra , in causarum procatharticarum numerum relata leguntur (CLVII}.
CLXfX. Quanquam ( CXXXVI ) non laudave- rim , praesente apoplexia , vesicantium ad caput , vel ad ejus vicinias , appositionem , non abs utilitate ta- men illa esse posse , reor , ut et fonticula , et setacea, ad illum morbum avertendum , vel ad ejus reliquias profligandum , ubi capitis localis plenitudinis signa adsunt. Ab hac enim insensibili seri evacuatione , plethora cerebri sensim minuitur , et tutiori modo , quara si repentina eductione id tentaretur. Sic vidi- mus ( CXLVI. Hist. i*. ) paralysis vestigia minui , proratione, puriformis , vesicatorise plagae , stillici- dii ; et usu annuo setacei ad nucham , perfectam nu- per obtinui epilepsias curationem, in jucunda puella ,
( ^il )
In qua non ex trunco , vel artubus , oriebantur pa»^ roxysml , sed directe ex -capite.
CLXX. Inserviant vero hds cautiones ad debel- landam materialem , ut ita dicam , apoplecticam la- bem ; cujus erunt utilitatis , in hominibus siccis , so- briis , exercitatis , morosis , laboriosa vita se et suos sustentantibus , frequentlus saepe inopinata morte raptis, quam prosperae fortunae otio et deliciis saginati ? quos lacrymis et votis duntaxat in misera aetate , miseroque obitu , comitari , heu , sa;pe nimis , licitum est !
Ad civilem humanum cultum pertinere apoplexiam , et varios spasmodicos morbos , vix dubitari potest ; in hoc ergo qua;rendum tot aegritudinum et prophy- laxim et remedium. Hietur generis humani liber I probant incultarum gentium mores firmiori animo ho- minem a natura donatum fuisse : conflictantur equi- dem , , illse sic , ut nos , fame , bello , nece ; fortes ta- men semper conspiciuntur in consilio , in dolore , in interitu , adversasque fortuna; diu sufHciunt. Solvimur ergo nos , mollitie , ludibriis , odio , invidia , cupi» ditate , aliisque insanis et furibundis pathematibus , ser- vitudine nobilitatis ; dum e contra pro lege deberet esse , ob rerum humanarum frequentes vicissitudines , nostramque circumcisam , et incertam diem , pueros educandi , in tolerantia erga nostras et omnium im- perfectiones , in virilium virtutum amore , inque di- vitiarum , honorum , et etiam mortis , prudenti con- temptu ! Ne allucinemur enim : in humana conditione est , ut ephemerum sit bonum , durabileque malum ; in hoc autem diuturno hydropico morbo, philoso- phiam dico unicam et conducibiliorem medicinam. Quam rect^ Seneca ! ubi ait : « omnis vita servitium » est. Assuescendum itaque conditioni suae , et quam » minimum de illa querendum , et quidquid habet i> circa se commodi , apprehendendum. Nihil tam. ^ acerbum est , in quo non aequus animus solatium
( 222 )
>> inveniat. Adhibe rationem difficultatibus ; possunt >> et dura moUiri , et angusra laxari , et praevia scit^ » ferentes minus premere. » De tranqailL animi» cap. X.
CLXXI. Zenonis sectae occasionem verisimiliter praebuerunt difficilia , ut nostri aevi , tempora ; huic sectae , quae, tot cives, tot eximios viros , et dignio- res etiam imperantes produxit ! quae , in magnanimi- tate, duntaxat nimia , vana ducens omnia quibus jac- tamur , sacrum quo vivimus halitum , in communem omnium utilitatem jugiter spirare debere , voceque , usuque docebat ! quae, non toties inani, spe, victa , in rei praestantia suam mercedem habebat ! . . . . Irri- deant hodierni homines intempestivain hanc opinio- nem : ego quidem , immortali Montesqaieu assentio dicenti : inter generis hamani calaniitates nume" rari debere Stoicoruni doctrincs eversionem. An non prasstantius facerent litterati , divina haec , men- tem erigentia , renovando , quam pueros , heu , sem- per, homines , crepundiis capiendo Mesmeriano^ rum , Cranologistaruni , aliorumque histrionum , quibus nudo pectore relinquimur, persequente adversa fortuna ?
CLXXII. Porro , in his omnibus , plurimijm valent medici , consiliis et hortationibus , miseris , calamito- sisque medentes ; magistratus enim est medicina , in quo ssepissime non tam rebus quam verbis operatur : « Fateri vix possum , aiebat Baglivas , quantum » verba medici dominentur in vitam segrotantis, ejus- » que phantasiam transmutent ; medicus namque in » sermone potens , et artium suadendi peritissimus , » tantam vim , dicendi facultate , medicamentis suis » adstruit, et tantam doctrince suse fidem in aegro » excitat , ut interdum vel abjectissimis remediis dif- » ficiles morbos superaverit ; quod medici doctiores , >> sed in dicendo languidi , molles , ac peneemortui,
( 223 )
w nobiHorlbus pharmacis praestare non potuerunt ■», Ut autem efficacius solatium afFerant medici verba , morum castitate , et privatae utilitatis honesta. obli- vione , comitata esse debent : « medicus enim phi- » losophus est , deo similis. Neque enim muhum in » cseteris rebus differunt ; nam omnia quse ad sapien- » tiam requiruntur , insunt in medicina ; argenti » contemptus ; verecundia ; erubescentia ; modestia » in vestitu ; autoritas; judicium ; affabihs occursus ; » mundities ; sermo sententiosus ; cognitio in vita uti- » hum , ac necessariarum purgationum ; aversio a » nundinatione , et a superstitione ; dignitas divina. » Habent enim quae faciunt ad coercendam incon- » tinentiam , illiberalem professionem , avaritiam , » concupiscentiam , rapinasque , ac impudentiam. » Haec enim est cognitio accedentium , et usus eorum » quae ad amicitiam pertinent , et quomodo ad hbe- » ros , ac quascumque res se gerere oporteat. Quate- » nus igitur cum hac societatem habet , sapientia » quaedam est ; nam et plurima ex his etiam medicus » habet. Etenim scientia de diis , vel maxime animo » ipsius implexa Qst. » Hippocrates ^ de decenti ha-- bitii , caput V.
At ! quam differunt hodiernl medici , qui merca- toriam et artificiosam , nobihssimam artem reddide- runt ! unde fere ubique etiam , hoc, calamitatum mo- hmento , orbatur maxima pars generis humani ! quid dicam ? tempora , temporum germanissima sunt. Idem Hippocrates quoque jam de similibus querebatur , unde concludendum est : vitium cum hominihus congeni- tum^semperfuissecirculatoriamartem. «Medicina, » ait ille , omnium quidem artium praeclarissima est , » verijm , propter eorum qui illam exercent , igno- » rantiam , et eorum , qui temer^ eos tales esse judi- » cant , omnibus ]am artibus multo inferior est. At, t> is error hanc potissimam causani habere mihi vide-;
( ^H )
w tur, quod soll medicinae nulla in urbibus poena prss- » finita sit, praeterquam ignominiae ; sed hasc non » lasdit eos , qui eam sibi familiarem habent. Simil- » limi namque hujusmodi sunt personis , quas in tra- » goediis introducuntur. Quem admodum enim , i!li » formam quidem , vestem , ac faciem histrionis in- » duunt, neque tamen histriones sunt; sic , et me- >> dici fama quidem multi , re autem , ac opere per- » pauci. » Hippoc. de lege,
CLXXL Utinam philosophiam amplectl , res fami- liaris esset ! cum vero , e contra , perarduum , admo- dum rarum , et etiam deridiculum sit ; saltem vitam oblectare debemus omnibus blanditiis quas , ad doloris latera , posuit , mater communis ; amore, scilicet , amicitia , dulcibus coUoquiis , peregrinationibus , ve- natione in amcenis locis , mora diuturniore in aere rusticano , frequentique in eodem equitatione , naturae mirabilium contemplatione , artium liberalium cultu : qu£ omnia , ut saepe expertus sum ; a continuo moe- rore mentem avertunt , morbosam corpforis constitu- tionem sensim in sanam restituunt , turbatosque phan- tasiae motus in prlstlnum reducunt. Inter artes autem solatium majus afferre capaces , magnam vim obtinet musica , cujus effectus , ut omnes norunt , directe ce- rebri vires, vel intendunt , vel moUiunt : hinc lubens consentio Alexandro ab Alexandro dicentl : Ascle- piadem nulla re magis quam symphonia et vocum concentu , phreniticos , mente imminuto , et valetudine animi affectos , restituisse ad pristinam sanitatem.
F I N I S.
( "5 )
Adnotationes.
Ai Num. LXVII. {pag. 59). Objicere quis poteritmiJ rum esse tot graves effs^ccui a lam kvi frigore produci ^ dum in septentrionaiibus regijnibus rigidissimo coslo homo ac- commodetur. At, notandumj i". dclicatiorum meridiona- lium corpora , pjrspirabiliora esse ; 2". repentinas esse , sub nostrum coelum , temporum succeisiones , dum pedetentinv alibi fiunt : unde ssepiiis audivi Anglos , Germanos , alios- que , ad littera Mediterranei pirtgrnjaiitirs, conquerentes de Vehementiori , his in locib 3 hieme , quam in sua patria ; quod ipse in Alpibus natus et educatus, singylis annis quo- «jue experior.
Ad Num. XCVIII. ( pag. 95.) Ad raorborum difficilium curationem , nuila non ab omni tempore tcntata sunt. Jam adversus epilepsiam proposuerant antiquiores , cutis capitis incisionem , ad X Htters figuram; hu)us escharosin , sive aduscionem ; cranii terebrationem ; arteriotomiam. Vide C<z- lium Aurelianum. Morb. chronic. cap. de epilepsia„
Ad Num. CXV. {^pa^. 129 ). yiethodici etlam ,quanquam , •ut recentiores , ad strictum, lasum , et medium, omnem doctrinam medicam revocassent , nihilominus spirltui crede- bant , quod evidens est ex sequentibus verbis Cix^ii Aurelianiz « etenim spiritusjzm dudum a motu cessans , ex alto addu- 3) citur , » ( ope scilicet cucurbitarum quibus multum fidet ) j> et quadam provocatione excitus, et adcurrens , sua cubi- » lia cognoscit , singularum viarum motus invadens , passio- j> nis deturbato languore ». Morbor. chronic. lib. II. paralysis, cap. I. ex hac opmione suam verisimiHter origincm traxe» runt cucurbitae j postea nimis neglectas.
Ad Num.CXVl. Froposit. 4. ( pag, 131). Celebres fuerunc apud Priscos artuum vmcturs ^ in quibusdam capitis morbis , m epilepsia j et in variis hsmorrhagiis. ^g irudinis duos modos agnoscebani ; alium localem , ci^rcumscriptum , alium urjiversum , a raptu quodam , consentiente toto corpore. Quatuor erantfluoris sanguinis diflerenties : putredinis , oscu- mtionis , expressionis hyQ sudaticnis ^ st eruptionis. In hsc ul-
P
( 226 )
tima, ligatio comprobabatur. Vide Callum AureUamm. In caplub. de epilepsia , et de hamorrhagia.
Minime aspernendum judico hoc auxilium. Etiam nuper- rime in loco G'gnac dicto , vidi juvenem febri haemorrha- gica perculsum , qui omnem per nares amittebat sanguinem, irritii vense stctionibus, et aliis adjutoriis. Suasit anicula ut minimus digitus vinceretur. Sisiit sanguis per aliquot horas > sed iterum tlu<it. Jussi ut artus omnes vincerentur; quod tandem prorsus prospere cessit. Non ideb absque ratione lentabitur artuum iigatura in cerebri hKmorrhagia.
Proposuit quondam , nescio quis , in schola Monspeliensi ^ carotidum ligationem , quam jam , vita superstite , fecerac Galenus. Sed pejor morbo fuisst.t medicina ; et deinde , liga- tis carotidibus , non minus per vertebrales arterias , sanguis , suo raptu ^ fluere perrexisset.
^Ad Num. CXLII. ( jP^g". 169) Piscator octogenarius J procerus ^ macilentus , melancholicus , sordidus , per menses Maii ct junii hujus anni 1808, vertigine , et narium levi hffimorrhagla, s^pius correptus fuerat ( ut et tres aUi viri , qui verisimiliter idem fatum habebunt ) ; somnolentusque et inappetens factus erat. Die ^i. JuUi, vegetior e lecto sur- xexit , alacrior , appetentior. Avide pransitavit hora meri- diana ; merendam sumpsit , hora quinta vespertina ; am-bu- lavit usque ad octavam horam ," et domo redux attonitus factiis est, voces quasdam tantum emittens. Meum fiHaB fla- gitant auxilium , hora octava matutina , sequentis diei , ( fams solum cont-ulendi gratia , ut mos est apud rudem et ferrean? hanc gentem ). S.quens erat segrotantis status : vul- tus tumidus , violaceus ; palpebr^ conclusae , oculi immoti ; resoluta , et prolabens maxilla ; lingua violacea , tumida , oris cavum implens , ut strangulatorum ; deglutitio impedita ; respiratio subiimis ; paralysis universa ; pulsus rarus , ple- nus , tensus ad latera ; prsecordia elevata ; nullus motus , nec sensus , si excipias qubd , ciim ut moveret linguam, jubsis- sem , paulisper movere visus est. Ex prseteritis et praBfen- tibus raptum sanguineum agnovi , et desperatum casura. Ten- tare nihilorainus decrevi , experimenti cansa , jugularis venae seciionem , clysierem acrem , et sinapisantium applicatio- nem. Ciim venee tumidje essent in collo , perfacilis fuit san- guinis eductio ; quo fluente , facies pallida fiebat , pulsusque rninus tensus , minusque rarus. Inutilis tamen fuit operatio; clysterem, ob anum paraiyticum , injicere non potuerunt ; sinapismi, quanquamfortes^ nullura ruborera produserunt,
1 227 5
^T £eger oblit liora secunda pomeridiana, 18 scUicet horls ab inchoato insultu.
Eadem hora octa\a vespertina diei 3*- Julii, descenderat mercurium in barometro , in gradum polhc. 26, hn. 10, ct cooritbatur magna proceha. An , inde, apopkxia hujus senis ? Potuit , cum jam a multo tempore , huic morbo pro-; chvitas esset.
Loquendo de haemorrhagia cerebri , juvat hic adnotare observationem D°'- Gautier de Claubry de hcemorrhagia ver- Jtbrah ,inhomine aetatisann. 61 , huc usque athletice valente, cujus celer zeque fuit exordium , quam lethaUs exitus. Vide Diarium Societ. Med. Parisiens.mensis Jun'ii,ann. 1808. Quid simile habet cum hoc casu historia sutoris de quo locuii su- mus ad n"™- LVII; cum eo discrimine , ut ciim efFusio ver- lebralis fuerit tantum serosa , successit una paralysis , dum e contra succedit mors , efFuso copioso sanguine vel in cra^ pio , vel in fossa vertebrah.
ERR ATA.
Fagina 9 llnea 35 sopora narcotismo, lege sopor a nar-^ cotismo.
17 19 acutant , lege acutam.
34 13 plenitude , /fge plenitudine.
38 20 provccasse tarn , lege provocatamj
42 18 pr_cen ique , lege precedentique.
44 26 hsec , lege hce.
49 . 26 genus humani , lege generis humani.
54 36 Boulli-peissa , lege Bouillia-baissa.
^^ 33 de morbe , lege de nnorbo.
57 2 populariters3evit,/eg-epopulariters£eviit in pagis , etc.
66 29 magisque , kge magis , rnagisque.
■74 8 univerbum corpus , lege ad universum corpus.
77 19 entingui , lege extingui.
93 11 nervae , kge nerveae.
p. 94 4 compressumfuit,/e^ffCompressumfueritJ
3^i</. 10 mortam j /ege mortem.
97 9 spectatquseaanij/f^^spectatadquasdam.'
';307 34 diaphorotiro cinnabaro, /f^e diaphore^
tica ex cinnabaro.
V>id. 3 5 ex , kge in.
1 1 ^ 16 morbum , kge morborum.
J18 I sanguine , kge sanguineas.
122 36 elFubio , /fge effuso.
124 3 plexus choroidos , /eg-€ choroideosi
129 25 generari , /eg-e generare.
331 10 a ruptu , /fg^ a raptu.
137 3 proludiis , /^ge praeludiis.
ibid. 8 robores , kge rubores.
jbid. 39 servari , kge servavi.
147 6 conjuncto , kge conjuncta."
i;;0 I pretio.vus , /fge pretiosior.
151 17 irritationem , /fge irritationeJ
J71 17 quaeque, /ege quoque.
176 14 rurum , /eg-f rerum.
J79 22 aegroque , kge asgraque.
j8l 22 indici , kge indice.
183 28 nuntiari , kge nuntiavi.
3191 ,16 haemoptosis, kge hasmophtoicls*!
Ouvrage du meme Auteur , qui se trowe chez les memes Libraires :
Essai de Physiologie positive , ap- plique specialement a la Medecine pratique ; avec cette epigraphe : llavTa
3 Volumes in-8. 1806. belle edition^i Prix br. 1 1 francs.
DE FOIN^DS ET EN NOMBRE
QUI SE TROCVENT A LA LIBRAIRIE MEDICALE
DE GEHMER BAILLIEKE,
LIBKAIRE , SUCCESSEUR DE M'"^ A UGER-MEQUIGNON ; BUE DE l'eCOLE DE MEDECINE, K° l3 (bIs), A PARIS.
Movembre 1850.
• ^
Sous presse pour parakre incessamment.
FOY. Cours de pharmacologie, ou Traite elementaire d'histoire naturelle medicalc , de pharmacie et de therapeutique. 2 vol. in-8. 1 2 fr.
Si l'ana(omie , !a plijsiologie . io pslliologie sonl les clefs de rarl de gnerir, la pharmacologie n'est p:i9 moins imporlanle, puisqu'clle appieud au medeciu toul le parli qn'il peut lirer des medicameuls sagement administres.
Depuislonglemps il manquail a MM. les Elevesen m^dnine nn onvrape sur laphnrmacologle. M. Foy, ancieu pharmacien, profe.cseur pai-ticulier de pharmacologie, vienl de rcmplir ceile lacune eu pubtianl lu cours qu'il fait avec lanl de si cces depnis plus ieurs annies. Cet ouvrape , le seul qni exisle sur celle parl.e de la medecine,ne laisserien a desirer. Tous les agenls iherapenliqnes quise trouveDI aii cabinel de )a faculle de la medecine de Paris, y sont decriis avec la plubgiande exaclitude. Lessophislicalions qu'eprouTenldaiis !e commerce les diogues simples et composees .=oul devoilees et rendues faciles a reconnaitre. De nomhreu.^ lableaux synoptiques snr les classificatlons, proprietes et doses de medicuments; des notions pieclses ^ur lart de formuler; un cerlain nombre de formules avec le texte laiin en rcgard, feronl de re Iraile pharmacologi quc le raanuet indispensable des Eleves et des Praliciens. Cel ouvrage parailra le i 5 novembre
AjMUSSAT. Lecons sur les maladies des organes genitaux et urinaires de rhomme et de la femme, consideres sous les rapjiorts analomiques et physiologiques , pu- bliees sous ses yeux, par scs eleves l\iM. A. Petit et D. Thiaudiere , D. M. P.
Une connaissance esacie et apprnfondie de l'itnatomie des oi-ganes genilaux el uiinaires, des decouTerles importanles sur la struclure et la direction de (luelques-uns d'euire eux, onl condnii M. Amns.'al a clianger, pour aiusi dire, la face des idee.s admises jusqua lui sur les maladies de ces organes. S'il a tronve des conirir- dicleurs dans le priucipe, aujourd'Iiui ses heurcuses dccouvertes porlent leur fruit , el on en recoDuaiiiouie rutitite.
M. Amussal aludansleseinde 1'Academie quelqne?mcmoiressur IesreIen1ionsd'nrine, lalallle par lehaui appareil, elc. maisc'est sur-lont dansses coiirs publics, en presence d'uii nombieux auditoire , qu'il u doiiiu^ plus de developpenienls a ses idees Ingenieuses sur les polnls d'dnatomie el de chirurgle donl 11 s'cst !e plus occupe; it apparlenolta deux des eleves qul oiit stiivi long-iemps el recueilll avec soin tes tecoiis d'uii tel maiire , d'en faire , avec son approbation , unlivrednnl 1'ulilile sera sentie portes hommes de I an , par les eleves de nos ejotes, et par les gens du monde, qui pourront y trouver des precepiesimponants.
DANNECY. Du sensorium commune. — Hisioire de sa decouverte; — de Fopi- riion des priacipaux aaleurs qui onl admis ou cru avoir trouve un appareil cenlral^ — de la de'termination des ve'rilables fonctions de ce sy^steme nervcui; — jnsqu^aquelpointilpeui etre conside're' comme la canse materielle Anprin- cipe vital de quelques physiologistes; — de son sie'ge et des moyens de jupcr de son developpement par Finspection de la tete 5 — des manifestations de son activite, propres a faire apprecier, jusqu'a un certuin point, son degre' d'e'nergie ; — des signcs de soa alle'ralioQ par les progres de Tage, de ses
( o
raaladies , etc. Cet ouvrage , accompafjae de planclies , en nornbre suffi- sant pour donner a louies les classes de lecteurs les moyens de verifier par eux-memes les observalions principales de Tauteur , comprendra quatre par- ties qui formeront 2 volumes, chacun de cinq a six ceats pages j il paraitra par livraison d'un demi-volume. La premiere livralson seramise en vente prochainement.
Quoique la deoouveile que nous annonqons date deja de pkis de lo annces, l'aaleur n'a pas youlu la compiomctlre au giand jour de la publicite, avant d'avoir pu recueillir, pour l'etayer , un assez grand nombre de preuves, puisees dans ranalomie, la pbysiologie el la palhologie , qui la missenl en elal de risister aiix chocs des oh{ections , dont une verite si nouvelle ne peut manquer d'elre assaillie des son apparition , sui>tout de la part des hommes qui sont moins familiarises que les naturalistes el le» medecins avec la connaissance des fonctions de l'oiganisme vivant.
Lesopinions regnanlesdes ecolesde pbilosophie, qui sont, pour ainsi dire, consacrees parles suffrages des penseurs les plus distiiigues, se trouvant atlaquees, dans un de leurs principes fond.imentaux , par la demonslralion de i'existence d'un sensotium commune , rauieur de cetle d^couverte a dO revoir bien des fois les observalions qui la conrirmi-nt, avani de se decider a la proposer pour rcmplacer des dooirines immuablej, en apparence, tant elles avaient Iriomphe de fois des lentatives faites par de loborieux inves- tigaieurs du domaine de la ualure.
II est facile de pressenlir les modiGcalions iraportanles que la connaissance des tonclions de ce nouveau eysteme nerveux, apporte"a la doctrine physiologique du cerveau, lelle que Gall l':i exposee dans son dernier ouvrage , nolamment a la philosophie qu'il en a deduite el a sa iheorie de la libcrle morale. L'amilie qui unissait l'a jteur a cel homme celebre , dont il s'lionoie d'avoir ^te Televe , lui a fait uu devoir d'attendre qu'il ne fQt plus , pour produire une decouverte conlre la possibilit^ de laquelle il a proteste dans plusieurs endroitsde sesecrils.
Eniin la decouvorte du sensor/um Pommune , devant necessairemenl apporter quelqurs changements dans plusieurs parlies des doolrines physiologiques et pathologiques qui sonl a presenl generalemenl enseignees, ila hien fallu que rauleur iludiat riutlupnce vilale de cet appareil nervcux, non-seulemeiit sur les organes cercbraux, mais encore sur ceux qui sont designes comme piirtiouliers a la vie org:uiique , tanl dans l'elal de sante ei de maladie deces orgaues, que dans Tilat de sanle et de maladiedu sensorium rommune luimeme.
Tel est rensemble des raisons qu! nnt fait differer jusqu'a present la publication de Touvrage que uous »nnon(;ons, mais que rien desormais ne peut plns faire suspendre.
Si respaee le permet, l'auleur ajoulera un Iraile sur les fonciions d'une partie c^rebralc qui met rhomme et lesauimaux en rapport avec les alimenls dont ils dofvent se nourrir. Ce trait^icomprendra , comme tous ceux que Gall apubli^spour les differenls organes qii'il a trouves. rhistorique de la d^couverle , rhistoire natuielle et la fonclion dans retal uormal et dans retat de maladie, puis la designalion du siege el de rapparence exterieure de rorgane.
Dans ce cas encore, il exposera quelque.'; vues nouvclles , que ses reohercbes lui ont offerles, sur la possibilile defonder uneanalomie, une pbysiologie, une palhologie el une iherapeutique sjsleuiali^ucs, doc- trine qui comprendra et s'appliquera a tous les elres oiganisis, dans laquelle viendraient se fondre nalurel- lement les doctrines de rhumorisme , du viulisme , cl generalemeut toules celles qui ont ete enseignies ju5qu'a ce jour dans les diverses icoles de medecine.
I.IVB,£:S DE FOB?X»S ET Elff NOMBRE.
ALTBERT (J. L.). Traite des fievres pernicieuses intermittenles; 3<= edit. Paris > 1804, in-8, fig., br. 3 fr. 5o c-
ANDRAL. An antiquorum doctrina de crisibus el diebus crilicis admittenda ? aa in curandis morbis et praeserlim acutis observanda ? Parisiis, 182.4, in-4°. br. 2 fr. 5o c.
AUDIBRAN. Traite historique et pratique sur les dents artificielles incorruptibles , contenant lesprocedesdefabricationetd^applicalion.Pam, 1821, in-8,br. 4 fr.
AUDOUARD. De rEmpyeme , cure radicale obtenue par Top^ration, avec des ob- servations pratiques. Pam , 1808, in-8 , br. 2 fr. 5o c.
— Nouvelle therapeutique des fievres intermittentes , exposee dans trois memoires, Paris, 1812 , in-8 , br. 3 fr. 25 c.
BAUDELOCQUE. Principes sur l'art des accoucbements , par demandes et reponses , en faveur des t51eves sages-femmes ; 6e edilion, enrichie de trente gravures propres a en faciliter l'etude , precedee de l'eloge de l'auteur par Leroux et d'une notice sur sa vie etsesouvrages,par Cliaussier, Paris, i83o, un gros vol. in-i2, fig. br. 7 fr. 5o c.
BAUDELOCQUE. L'art des accouchemenls ; 6" edition precedee de Teloge de Tauteur par Leroux, et d'une nolicc sur sa vie et ses ouvragcs par Chaus- sier. Paris, »822, 2 fort. vol. Jn-8 , avec 17 gravures. 20 fr.
Ces deux ouvrages sont adoples par radmiDistralion des hopilaux pour 1'enseignemeDl des eieves sages- lemnies de Thospice de la materniie.
BAUMES. Traite des fievres intermiltenles et des indlcations qu'elles fournissent
pourrnsagedu quinquina Montpellier, 1821 , 2 vol. in-8, br. 12 fr.
BAUMES. Traite de ramaigrissement des enfants, accompagne derelevation
( 3)
et de la durete du ventre : mal^idie du mescnture vulgairemcnt connu sous le nom de carreau ; ?e edilion. Paris, i^o6, in-S, hr. , 2 fr'
BAUJMES. Traite de rictcre ou jnunisse des enlants de naissance ; 2'' edilion. Paris, 1S06. 1 Ir. 5o c.
BAUMES. Traile de laFthlsie pulmonaire, connue vulgaircmcnt sous le noni' de inaLidie de poitrine ; ^c edilion. Parls, iiSo5, a vol. in-8, br. 12 IV,
BELMAS. Recherciies sur un mojen de delerminer des inllammatlons adhe- sives dans les cavites sereuscs. Paris^ iSoo, in-4, fig. br. 5 fr.
BERARD et LAVIT. Essai sur les Anomalies de la variole et de la varicelle, avec rhisloire analytique de repidemie eruptive qui a regne a Monlpellier en j-Sifi. BIonlpelLler , 1818, 1 vol. in-8.br. ^ f,'.
BKRLIOZ. Memoire sur les maladies chroniques , les evacuations sanguines et l'a- cupuncture. Paris, 1816, in-8, br. 5 fr.
BERTEAIND (C. A H. A.) Manuel mcdico-lcgal des poisons inlroduifs dans Tes- tomac, et des moyens therapeutiques qui leur conviennent ; suivi d'un plan d'or- ganisation medico-judiciaire et d'un tableau de classificalion generale des empoi- soiinements. Paris , iSi';, in-8 , br. Q fr_
BIESSY ( C. Y.) Manuel pratique de la medecinelegaIe,tome i^^.Ljon, 1821, in-8 , broc. 6 fr.
BLACK. Observationsmedicales et politiques sur la petite verole , et sur les avantages et les inconvenienis d'une inoculation generale adopte'e speciale- ment dans les villes , ou (d'apres un tableau liistoriquede rinoculation) on essaie de pTouver que , par son moyen, dans une seule anne'e, la ville de Londres pourrait sauver Jeux /iiille de ses babilanls , rAnglelerre et rjr- lande treute miile , et TEurope entiere trois cent qualre-vingt-douze mille- trad. de Fan ;iais par M. Maho?.',D. M. P. Paris, 1788, in-i2,br. 2 f. 5o c]
BLANDIN. DivcrsEE in abdomen li(|uidorum effusiones , auctore, etc. ( These qui a fait obtenir a Tauteur la place d'agreg?i a laFaculte de Medecincde Paris). Par/^, 1S27, in-40, br. c f,. .^5 ^.
BLANDIN (Ph. Fred.) Traite d'anatomie topograpLique, ou Anatomie des '
regions, consideree specialement dans ses rapports avec la Ciiirurgie et la
Medecine opc^ratoire. Paris, 1826. Un forl vol. in-8 , et atlas in-fol. de
douze planches , br. 16 f|._
Oii a tire quelques exemplaires sur papier de Chine. 20 fr.
Ferme a fecole de BtcLARD, exeiee de longue main a rmt de lanaiomifie et dn chirursien, piirune suile d'epreures donl il esi louionis sorli avec bouneur, et par uu ensciKnenienl snulenu , M. Biandin eiait dans des circonsiances trcs favorables pour la compoMliou d'un ouvraf;e de celleniilure. Aussi la lecturedu Traiiii d'Jnu(om/i; li'po^rap//ii/ue^ ne demenl-elle pasles esperances que pouvait donner le nom de rauieur. Ri- cbesse de faits, descriplions esaeies et souvenl neuves. applicaiions nombreuses el loujours uliles des cun naissances analomit|ue5 a la praiique de la nu-decine ei de la cliirurpie, inelliode rigoureuse ei apnropriee au sujel . lelles sonl lesqualiles priucipales qui disiinguent cei ouvrage el eii foui un compendium danrlequel non.seulemeni les eleves.mais eucore les chirurjiens qui cultivcnl leur art avec ardeur, pourronl puiser des coDuaissances solides ou des documeius precieux.
BODAPvD. Des eugorgemeuts des glandes, vulgairement connus sous le ncm de scrofules, ecroueiles ou hume'jrs froides; troisiemc e'dition. Paris, 1816 in-8. br. _ 2 ft!
BOLRDET. Eecherches et observations sur toutes les parties de l'art du dentiste. Paris, 1786, 2 vol. in-i2, fig. 5 fr.
BEIERPiE DE BOISMONT. Traite ele'mentaire d'analomie , contenant : i» les preparalions anatomiques; 2° 1'anatomie descrijtive; 3° les principa- les legions du coips humain , avcc des notes extraites du cours de Ph,- Fbed. BLAKDiK,agrege a la Faculte de medecine deParis, etc. Paris,iS-2n , un fort vol, br. 8 fr. 5o c.
Les Iraites d'dnalomJe representant Tetat de nos connaissances, au momcnt de leur publication, sont Ires propres a montrer les acquisilions nouvelles faiies dans le domaine de la science. Soii,- ce rnppurt, i'ouvj .'Ke de 51. BKirnnE. bien que d'une uature lout-a-fi:it eliraeutaire, fournit des argumenlssans repliqueen faveiir des iravaujdes snalcmistesmodeines. Ony trouve,en elfet, desfaiis imporlanls relatifs aranalomie du sys- teme nerveux; a la leilure de la peau , de la langue , de la rate, du coeur; a la conformaiion de plusieurs apo- nevroses : au developpement de la pUipart des or^ianes, des os en parliculier ; a la disposilion de plusieurs parlies vnsculaires et nerveiises; aux conoesions des organes enlre eux , elc.
(4)
Cesfails.lgnorisou mdconnus, iln^y aqu'an petitnomlire d'ann4eS, timoignent assez que les recterches desanatomistesdenos ioursu'out pasitivaines, et que lascienceitaiteneoresusceplibledeprogresrtels. Le hut particulier que s'esl propose M. Brierbe, en publiaut cel ouvrage.a ete de resserrer dans un cadre peu elendu, ce qn'il ya Je pliis essenliela connailre pour ceuxquise livrenta Titndede ranatomie. lleOl itedif- ficilederemiir plus de choses en aussi peu d'espace: indication des proc^des de Tarl de la disserlion; descrip. tiou delaillee de tous les orgunes, comprenanl les notions commimes a chaque genre , leur developpement , leurs principales vaiieles, et meme ieiirs usages; esquisse rapide du foelus et des organes qui !ui sont propres; exposesomntaire des regionsdu corpsqn'iI est le p.lusimpoi'tanl deconnaiire, voila tont ce que con» tient le Traile etementatre d'a»a/o;/i/e , que Ton peul regarder en quelque sorte comme une biltliotkeque ana- tomique , pouvant reraplacer a rampbilheatre tout le bagage scienliliqne que l'elevc est oblige d'y trainer a Gasuile.
BBIERRE DE BOISMONT. Considerations medico-legales sur l'interdiction des alienes, presentees a rAcademie royale des sciences. Paris, i83o, in-8,br.
I fr. 5o c.
BRIOT. Essai sur les tumeurs formees par le sang arteriel. Paris , 1804, in-8, broc. I fr. 80 c.
BROUSSAIS (F. J. V.) Rechcrches sur la fifivre hectique consideree depen- dante d'une lesion d'action des differents syst^mes , sans vice organique. Paris , i8o5, in-8, br. 2 fr.
BROWN. Elements de medecine , traduit de roriginal lalin , avec des additions et des notes de rauteur, et avec la lable de Lynch , par Fouquier , D. M. Paris, i8o5 , in-8 , br, 5 fr 5o c
BRU. Methode nouvelle de traiter les maladies veneriennes par les gateaux toniques mercuriels , sans cloture ; et parmi les troupes , sans sejour d'h6pital ; eprouvee dansles ports du royaume. Paris, 1789, 2 vol. in-8 , br. 8 fr.
BRUNAUD. DeTHjgiene des gens de lettres, ou Essai medico-philosophique sur les moyens les plus propres a developper ses laleats et son aptitude naturelle pour les sciences , sans nuire a sa sante el sans contracter de maladies. Paris, 1819. in-8, br. 7 fr.
BUCHEZ et TRELAT. Precis elementaire d'hygiene. Paris, 1825 , in-12 , broc.
I fr. 5o c.
Lesauteursont suivi dans cet ouvrage la classillcation du professeur Halle , qui leur a paru preferable a toule auire.Ils ont su aplfinir loules les dillieultes d'une maliere aussi informe ; en un mol, ce precis d'Hy- gieneest un resume simple, clair et facile de tous les onvrages publies sur ce sujet, et est specialemenl des-
tine a MM. LES KICniANTS EN MEDECINE OCI SE PROPOSENTDE SCBIR LECR QDiTRIEMK EXIUEN.
CAMPARDON. Du courage dans les maladies. ( MAnoire couronnd au concours ouuertpar M. le professeur Alibert d Vhdpital Saint-Louis , en 1818). Paris, ]8i9, in-8, br. i fr. 25 c.
CAPURON. Aphrodisiographie ou Tableau de la maladie ventirienne; dans lequel on expose les causes etles symptomes, avec les methodes les plus faciles et les plus sures de la traiter sans compromeltre la sante des individus. Paris, 1807, in-8 , broc. , ^ 4 f"". 5o c.
CARBQNELL. Elements de pharmacie jfondes sur les principes de la chimie modcrne, trad. de 1'originai latin; rouvelle edition augmentee par Pauteur, revue et corrigee par P. Poncet. Paris, i8t2, in-8, br. 2 fr. 5o c,
CEZAN (dc). Manuel anli-syphilitique , ou le Medecin de soi-meme dans la cure des maladies vene'riennes. Geneue , 1789 , in-12 , br. 2 fr. 5o c.
" Cet ouvrage redige d'apres les principes des plus grands midecins , est le rcsultat de rexperience de vingt annees de pratiqne.
COLLARD DE MARTIGNY. Questions de Jurisprudence me'dico-legale sur la viabilite en maliere civile et en matiere criminelle ; la monomanie ho- micide et la liberle morale , la responsabilite des medecins. Paris, 1828, in-8.,br. 3 fr.
COMTE ( Achille). Circulation du sang dans le foetus , decrite et dessinee par 1'auleur. Paris , 1827, i^^-fo'-? fig- coloriees. 2 fr,
COLOMB. OEuvres medico-chirurgicales , contenant des observations et dis- sertations sur diverses partles de la me'decine et de la chirurgie ; Lyon , 1798, in-8, br. 5 fr.
CHAtJSSIER. Observations chirurgico-legales sur un point important de la juris- prudencecriminelle. /){/07i, 1790, in 8, br. i fr. 80 c.
( 5 )
CHERVIN. Examen des principes de radministration en matiere sanitaire, ou rd- ponses au discours prononce a la cliambre des deputes, le 3i mai 1826 , par M. de Boisbertrand. Paris, 1827, in-8 , br, 3 fr. 5o c.
CHOPAKT, Traite des maladies des voies urinaires ; nouvellc edition , revue , cor- rigee , augmentee de notes el d'un Memoire sur les pierres de la vessie et sur la lithotomie ; par Felix Pascal, D. M. P. Paris. i83o, 2 vol. in-8, br. 12 fr.
II ya environ Irente ans que CHOPtRT avait publie cet ouvrage pcur I.i premiere fois. Depuis celte ^po- que , les decouveries en medeciue s'etanl multipliees d'iine m^iniere eslraordinaire , Taddiiion d'un grand Dombre de m.tes, qni mis^enl ce livie au niveau de nos coniiais.-ances, seniblail indispensable; aiissi M. le docteur Fti.ri P.tscAL s'est il atquitie de cette laclie d'une maniere tres honorable, II a revu avec soin louies les parlies de l'ou\rage, respecle scrupuleusemeut le stjle de raulcur , el oulre loules le- addilions qu il a faiies, il a joint un memoire remarquable sur )es pierbes v£iiCAL£s , et les operalions qu'il convient de mettre en usage pour les e.tlraire.
Cet ouvrage peul etre considere comme le meilleur el le plus complet de lous ceux qui ont et^ publies jusqu a ce jour. On y irouve un Iraite sur ies altenilions de Turine ; lesmaladies des reins, des ureteres de lavessie; le caiheierisme; les calculs vesicaux et la liiholomic.
CHEESTIEN (J. A. ). Ue ia melhode iatraleptique, ou observations pratiques sur refficacite des reniedes administres par la voie d'absorption cutanee dans le trai- tement de pbisieurs nialadies internes et externes ; et sur un remede nouveau dans le traitement des maladies vent^riennes et lymphatiques, Pans, 181 1, in-8,^ broc. 6 fr.
DAVACH DE LA RIVIERE. Le Miroir des urines, par Tinspection desquelles on
connait les differents temperaments , les bumeurs dominantes, les sieges et les
causes des maladies. Paif.Sj i8o3 , in-12, br. 2 fr.
. DELACOUX. Education .•sanilaire des enfants. Parls , 1827, in-8, br, 5 fr.
DESBOIS DE ROCHEFORT. Cours elemenlairc de maliere medicale, suivi d'un precis sur l'art de formuier; nouvelie edilion avec aiigment;itions cor- rections et les changements qu'exige l'etat actuel des sciences physiques et medicales, par Lullier- fVinslow. Paris, 1817, 2 vol. in-S. br, i3 fr,
DESGEINETTES. Eloges des academicieus de Moatpellier. Paris, 181 1. in-8. br. 3 f. 5o c.
DODBLE. Traite du croup. [OuiToge <jui a ohtenu une des trois mentions liono- raLles dans le grand concours ouuert sur cetle maladie, par les ordres de S. M. I. et R. Paris, 1811, i fort vol. in-8, br. 6 fr. 5o c.
L'auteur y a joint , sous le titre de discours preliminaire, un essai sur les moDOgraphies et.sur lameil- Jeure maniere de les rediger.
DUBOIS. Rleihode eprouvee, avec laquelle on parvient facilement et sans mailre a connaitre les plantes de rinterieur de la Fraace; Paris, 1826, in-8, br. 6 fr.
DUC-4MP. Reflexions critiques sur un ecrit de M. Chomel, ayant pour titre : De VExistence desjievres. Paris, 1^10, m-^ ,ht. i fr. 80 c.
DUCHATEAU (F. T.) Observalions sur plusieurs applications de forceps au- dessus du detroit superieur du pubis, suivies de succes , et sur le cas ou cette operalion doit avoir la prciftjrence sur la version, les crocbc.s et la symphyseoto- mie. Paris, 1823, in-8, br. i fr. 25 g.
FABRE. Traite des maladies vene'riennes ; quatrieme e'dition. Paris^ ^19^ t in-8 , br. 5 fr.
FAUCHARD. Le cbirurgien dentiste, ou Traite des dents, ou Ton enseigne les moyens de les entrelenir propres etsaines, de lesembellir, d'en reparerla perte et de remedier a leurs maladies, a celles des gencives et aux accidents qui peuvent surveuir aux aulres parties voisines des dents.avec des observations etreflexions sur plusieurs cas singuliers. Paris, 1786, 2 vol. in-12, fig., br. 6 fr.
FORMULAIRE PHARMACEUTIQUE. A l'usage des hdpitaux militaircs de la France, rtitjige par le conseil de sanle des aimees, et approuve par son excellence le Ministre secrelaire d'etat au departement de la guerre. Paris, 1821, m-8, br. _ 5 fr.
FOURCROY. Entomologia parislensis, sive Catalogus insectorura quae inagro parisiensi reperiuntur, secundum methodum GeoiTraeanam in sectiones, ge- nera et species distribulus, cui addita sunt nomina trivialia et ferfe trecentse novae species. Parisiis, 1785, iu-18, br. 3 fr.
( 6 )
GALLOT. Recherches Kur la teignn, suivies desmoyens curatifs nouvellemont employes pour la guerison de cette maiadie. Paris , i8o5, in-8, br. 2 fr.
GARDANNE. Melhode sure de guerir les maladies veneriennes par le traitement mixte. 2"= edit. Par« , i8o3, in-8 , br. 3 fr. 5o c.
GAY-LUSSAC. Recherches sur les maladies vent^riennes primitives, conside'rees sur Vhomme doue d'une snine constilution. Pam, i8o3, in-S, br. i fr. 5o c.
GENDIiON. Memoire sur les fistules de la glande parotide et de son conduit ex- creteur. Pan.s , 1820 , in-8 , br. i fr. 25 c.
GIRARD. Essai sur le te'tanos rabien, ou Recherches et Ee'flesions sur la cause des accidenls qui sont quelquefois la suite des morsures faites par des ani- maux enrages , suivies de quelques notions sur les moyens de pre'venir ou de guerir cette maladie. Lyon , i8on,in-8. br. 2 fr.
GOUBELLY. Connaissances ff?cessaires sur la grossesse , sur les maladies laiteuses et sur la cessalion du flux menstruel, vulgairement appelee temps critique. Paris, 1785, 2 vol. in-i2,br. 6 fr.
HATIN (JuLEs). Me'moire sur un nouveau procede pour ramputation du col de la matrice, dans les affeclions cancereuses , avec une planche repre'sen- tant les insLruments ne'cessaires a Fope^ration. Paris, 1827, m-8, broche', fi- gures. I fr. aS c.
— La manoeuvre de tous les accouchements conlre nature, re'duite a sa plus grande simplicite' -, et precede'e du mecani&me de l'accouchement naturel. Paris , 1827 , in-i8 , br. 2 fr. 5o c.
S'J1 esl uoe parti»^ des sciences medicales (|u'on puisse renfermer dans !es bornes d'un manuel , el donl on ruisse exposer les principes etleur applicalionavec niHtliode et clarle, daiisun pelil nombre de pages, c'est sans coniridil cclle qui iraile des accoucheinents. L'auleur semble avoir alleint le but qu'il s'esl propose.
La description des manfenvres que necessilent les accciichements laborieux , sur lesquels il s'esi specia- lcmeul ttendu , esl faile d'une maniere precise et inelbodique. Sans pouvoir remplacer lcs autres Irailes uue nous nosaedons sur celle maliere , oe manuel pouria elre d'une grande uliliie aux eleves el aux pra- ticiens.
HATIN (Felix). Me'moire sur de notiveaux instruments propres a faciliter la li,o-alure des polypes qui naissent a la base du crane, precede de quelques conside'rations sur les variete's de cette maladte et sur les divcrs modes de traitement employe's contre ellejusqu'a ce lonv, Paris , 1829,111-8, fig. , br. 1 f 00 c.
HEBRAY (A. ) De rinfluence de Talimentation insuffisante sur reconomie animale. Paris, 1829 , in-4 , br. i fr. 5o c.
HERPIN (F.) Meningiles ou inflammalion des membranes de rencepbale, pre- cedee de queiques coDsideralions physiologiques sur ces membranes, et suivie de plusieurs observations recueiUies a l'armee du Rhin. Paris, i8o3, in-8 , br.
I fr. 80 c.
HUTIN(Ph.) Recherches d'ana!omie physiologique et pathologique sur la membrane muqueuse gastro-intestinale. Paris , 1826, in-8, br. 3 fr.
Depuis quelques anneesl .membrane muqueuse de la porlion sons-di«phragmaiique du canal alimenlaire atlire de plus en plus ratlenlicju des medeeiiis ; le role quVlle joue dans reconomie animale parses Ibnclions naturelles,le trisie priiilegeqn'elle a dcs'irriier de la soulTrance desautresojgaiics, ci de la partager dans une foule de cas; 1'eionnaiite varieie di's phinumenes morbidesque produisenl ses nombreuses aileralions palliolo- ciques, la reudent, en eflel, digne de leiirimedilalions. Place daiis lescirconslances les plns favorables a ee "enrede recberches, 11. Hulin en a fait lc sujet d'une etude speciale , dont il croit devoir olVrii au pulilic le resullat: ildivisesou iravail en Irois memoires, dans lesquels il envisage la menibrane muqueuse gaslro-inles tinale sous trois poinls dc vue diflerenls: dans le premier, ilncherehe lcscaracleres pbjsiques de celie mem- brane a l'etat normal: dans le second, il etudie les diverses formes anatomiques de son inflammalion et les fiif^nes qui peuvcnl !a caracleriser sur le cadavre ; enliu , le Iroisieme est consacr6 a etablir les caracteres diirireniielsenlre elleet les divers etats qui pouvaienl la siiniiler.
HIPPOCRATE. Traite des Airs, des Eaux, des Lieux,trad. en francais sur la version de Foese, avecletexte latin en regard, accompagne' de notes, et pve'- cedc d'un Precis sur la doctrine de ce medecin. Paris, iSo/J. in-8. br.
4 ^o c.
IMBERT DE I,ONKES. Nouvelles conside'rations sur le cautere actuel. A^^ignon, 1812 , in-8 , br. 6 fr. 5o c.
JOBERT ( DE Lamballe). Traile the'orique et pratique des maladies chirurgi- cales du canal intestinal. Owrage coiironne en 1S2Q par llnstiLui roffd de FruHce. ) Paris , 1 829 , 2 vol- in-8, br. 12 fr.
(7)
IV- Jolx-rt , inspire par legiiiie chirurgical, a eu l'Leureuse idee deremediernnx plaies du canftlinlea- «inal en mellanl eu contaot lesluniques de menie n:ilure; II a connu les difliculli-s avec lestjuelles les mu- ijueuses con(;oivenl l'inflamnialion adliesiTe , la prompliuide avec laquelle ce mode inflammaloire s'empafe des niembianes sereuses; II a InYagliie risilesuu de maniere;a meilresereiise conlre sereuse, ei, jeuue cncore, ila placo sou nom au dessus de ce qu'on appelle les qualre maUres. En olVranl au public, dans un seul Iraile, loutesles maladies chirurgicales du canal inieslinal, M. Joberl a pense qu'il y aurail quelque avan- «?ge a Irouver reunies les all4ralious nombteuses qui se Irouvent eparses dans une foule d'auleurs,dillereuls. Voioi le plau deson ouvrajre : .
Premiervutume. Analomie succinctc du canal inteslinal ; vices de conformation congeniaux; lesions phy- siques; lesions vilales_: produclions accidentelles; deplacement desinteslius.
Deuxume rolume. Elranglemenl par eni;ouenient ; elranglemeut spasmodique; gangrene inteslinale a la «uilc derelrauglemenl; anus coulre nalure ;Cslulesslercorales: heraiescpiploiques ; heruics en pariiculier, arcade crurale; anneau ombilical; ligue blanche ; hernies diapbragmaliques; trou ovalaire; auneau seia- liqiie; liernies perineales, hernies valvaires, hernies vaginales.
On ne lira pas sans inlerel plnsieurs fails d auatomie palhologlque qu! sont le resullal de ses experiences sur la gangreue, les chniigemenls de couleur des iiileslius et lcur innammalion. Enfln M. Jobert a cousigUB ses belles rechcrchessur les pl.uis, lbs sotcbes des intestins et surles uiiMORiiuoiDES.
JOURN.^L HEBDOMADAIRE DE MEDECINE ET DE CHIRURGIE PRATIQUES, ET DES INSTITUTIONS MEDIGALES; par MM. Begin,
BeR.^RD, B0ISSE.A.U . B0Uir,LAUD, CaLMEIL, DeVERGIE , HeRVEZ DE GnEGOlN,
JoLLv, LoNDE, Melieh , Rayer , RocHE, Sanson, TaoussEAu, Velpea.u.
COXDITIOXS DE LA SOUSCRIPTION. Le Journal Hebdoinadaire de Medecine parait rtgulierement depuis le i ^r
octobre i85o, le samedi de chaque .semaine ; chacun des trois premicrs nu-
nieros du mois , specialement consacres i la Clinique des hopitaux, a la pu-
biication des iaits, a la revue des cours publics et particuliers , aux seances
academiques , aux nouvelles importaates , elc. contient deux feuilles d'im-
pression in-Sj petit romain
Le dernier numero du mois est forme de 4 •* ^ feuilles, contiennent des me-
moires oiigiuaux, des articles deslines a la discussion des faits ou des doctri»
nes, des analjses critiques , elc.
Le prix de rabonnement, pour Tanaeej est de 00 francs pour Parisj 35, franc
deport,par la poste, pourles dcparlements, et 4o francs pourlespays etrangers.
KLENIUS. Interpresclinicus, sive de morhorum indole, esltu in sanitatem melas- chematismo, snccessionibus , eventu funesto, dijudicaliones, prsesagiliones me- dicse , pagellae in memoriae subsidium medicis junioribus, ad inlirmos ingressuris fideliter communicafae, opuscuiimi iterum edidit ac praefalus est ex edilione Hal- leriana F. J. Douele. Paris, 1809, t gros vol. in-Sa, br. 2 fr. 5o c.
LAMOTTE. Traite complet de chirurgie , contenant des obfervations et des refl^xions surtoutesles maladieschirurgicales et surlamaniere de les traiter; 3« edition avec des notes par Sabaiier. Paris , 1771 1 2 voi. in-S , br, 12 fr.
LAMARCK ( J. B. P. A. ) Systeme ana^ytique des connaissances positives de rhomme , restreinles a celles qui provienneut directement ou indirectemer.t de robservalion. Paris, i83o, i vol. in-8 , br. 6 fr.
Indication des principales qiiestions traitdes dans cet owrage; des objets que
Vhomme peut considerer hors de lui, et que Vobservation peut luijaire connaitre ;
de la matiere ; de ia nature ; de la necessite d'etudier la nature; exposition des
sources ou l' homme'apuise les connaissances qu' ilpossede ; des corps inorganiques;
des corps viuants ; des vegetaujc,- des animaux; de V homme et de certains sxsteines
organiques observes en lui; analyse des phenomenes qui appartiemient au sentiment;
de la sensation; des penchants naturels; de Vinstinct; de V intelligence ; des idees ,
du jugement et de la raison; imagination , etc.
— Philosophie zoologique ou exposition des'considerations relatives a Thi.stoire naturelle des animaux; a la diversite de leur organisation et des fscultes qu'ils en obtiennent ; aux causes phys'ques qui maintiennent en eux la vie et donnent lieu aux mouvements qu'ils executent; enfin a celles qui produisent, les unes le .senti- ment , et les autres rintelligence de ceux qui en sont doues. INouvelle edition. Paris , t83o, 2 vol. in-8, br. i^i fr.
LEPELLETIER (de la Sarthe.) Traite complet sur la maladie scrofu- leuse et les difTerentes varietes qu'e'Ie peut offiir : ouvragercnfeimant toutes les opinions des auteurs Pur cette afTection , sa iheoiie nalurelle , ses causes , scs symplonies et ses complications; Jes principes generaux de 1'education la plus propre a garanlir les enfants de celle facheuse maladie ; enfin Texpo- silion de tous les moyens conoeilles dans cette circonstance ; le trailement
(8)
curatif de 1a dialhiseecrouelleuse simple, celui de cette memc diathese com- pliquee d'une iirilatioii ou d'une inflammatioa locale. Paris, i83o, in-8, br.
7 fr.
LEROY ( ALPH ). Des pertes de sang pendant la grossesse , lors et .1 la suite de raccouchement, des fausses-couches et de toutes les hemorrhagies ; aeedi- tion , in-8, br. 2 fr. aS c.
LEROY (ALPH). Manuel des goutteux et des rhumatisans , ou recueil de remedes contre ces maladies ; 2e edition augmentee de la traduction de l'ou- vrage du Docteur Tavares sm un art nouveau de guerir les paroxysmes de la goulte, et de la preuve qu'eUe sifege primitivement dans les nerfs dont retal social modifie rorganisation et la sensibilite. Pam , i83o, in-i8, br.
3 fr.
LEROY ( A.) Recherches sur les habillements des femmes et des enfants, ou exa- men de la maiiiere dont il faul revetir Tun el Taulre sexe. Paris, 1772, in-12 . broc. 3 fr.
LEVEILLE. Memoire sur les rapports qui existent entre les premieres et les secondes dents, et surla disposition favorable de ces dernieres au developpement des deux machoires. Pam, 181 1, in-8 , fig, br. i fr. 25 c.
LEWIS. Connaissances pratiques des mt?dicaments les plus salutaires, simples et composes olficinaux et extemporanes ou magistraux interncs el externes, ou nouveau dispcnsaire qni contient la chimie pliarmaceutiqiie, lesnoms, ladescription, les quali'es, proprietes, vertus, doses et usage des medicaments simples ; les preparations et compositions des pharmacopees de Londrcs, d'Edimbourg, les formnles ou recettes choisies des h6pilaux anglais , celle, des medecins les plus celebres, trad. de i'Anglais. Paris, i8o3, 3 vol. in-12,
10 fr. 5o c.
LTPPI (Regtjlus). Dissertazione anatomico-zootomiro fisiologica, divisa in cinque parti, corredata di lavole che mostrano la bizzarra forma degli organi della ripro- duzione di due individui nella specie umana. Firenze , 1826, in-8 , avec 3 fig.
3 fr. 5o c.
— lllustrazioni fisiologiche e patologiche del systema linfatico-chilifero mediante la scoperta di un gran numero di comunicazioni di esso col venoso. Firenze, 1825, I vol. in-4 , et atlas in-4 de g pl. 22 fr.
LONDE (C. ) Gymnastique medicale, oa rexercice applique aux organes de
rhomme , d'apies les lois de la physiologie, de Thygiene et de la therapeulique.
Paris, 1821 , in-8, br. 4 fi"'
LOUYER VILLERMAY. Maladies nerveuses ou vapeurs, et particuliferement
de rhysterie et de rhypochondrie. Paris , 1816, 2 vol. in-8, br. 11 fr.
MAMELET. Notice sur les proprietes physiques , chimiques et medicinales des
eaux de Contrexeville (Yosges). Paris, 1829. in-8 , br. 2 fr.
MANEC Anatomie analytique, nerf grandsympathique^ feuille grand in-foi.
dessine par Jacob. Paris, i83o. 6 fr. 5o c.
Fifi;. col. i3 fr.
Parmi loiilesles pliinclies anatomiques qui ont ele publJeesjusqn^aee jour , aucunene represenlail d'une manieie claire ei sinjplp 1'ensemble desf;anglions du grand sympalhique. Aussi M. Manec vientil de reudre un verilable serTJce a la science, en presenlanl reunis eu un seul lableau , tous les nerfs de ces ganglions el les plexus quilsfornienl avanl de se distribuer aux divers organes.
— Anatomie analytique , tableau representant Vaxe ce're'bro-spinal chez rhomme , avec rorlgine et les premieres divisions des nerfs qui en partent. Paris , 1828, feuille gcand in-fol. 4 fr. 5o c.
Ce labieau,remarquable parsonexaclitude, offrele grandavantage de donner d'unseuIcoup-d'oDi] uneidee gtneraledn cervcau, de lamoelle epiuiere el des premiiresdivisionsdes nerfsde la vie animale; on y Toil la disposilion de leurs racine^dans le canal verlebral, la forme et le volume relatifdes giinglinnsinterverlebraux etla manieredonl se forment et sc lerminentles dirers plexus. En resumi , le tableau de M.Manec eslphjs completet plus exact que lous ceux qui onl ele publiesiusqu'a presenl dans les grands ouvrages d'anatoinie represeuiee en figures.et plus dun analomisle , d'unchirurgien et d'un eleve.se feliciiera deravoirenire l,fs mains;car it olfre ravantage immensede presenler, riunie en uneseule plauche, 1'origine de tous les nerfs, dont la recherche demande un tenips considerable.
— Recherches anatomico-pathologiques sur la hernie crurale. Paris , 1826 , in-4 , avec trois plauches , br. 2 fr. 5o c.
Piace a la lcte d'un des plus vastes amphilheStres de dissectioD , M. MiNEC , 'par 1'etendue de ses eonnal»-
(9 )
lances, ^tail en posiilonplus que tout aulrede presenler des ronsiderationsnouTillessur quelqncscas d'an3' tomie patiiolopique; aussi a-l-il fattpreiive , dattsses recberches sur la heruie crurale, d*uneinsiruction aussi solide qiie variee. On trouvera d;ins son Memoire qiielques fails Ires iiueressants siir la slruclure et sur in disposilion des aponevroses et sur la maniere de pratiquer roperaiion de la faeroie erurale.
TABI.EAU synoptique de chimie minerale, indiquant succinctement les prin- cipaux caracteres pliysiques, chimiques ei disductils des corps simples, de leur combinaison et la source de leur extractiou. Paris^ 1829, in-foL
2 f. 5o c.
MARCAED. De la naiure et de Tusage des bains. Trad. de l^allem. par M. Pa-
RAKT, D. M. P. Paris, 1801, in-8, br. 3 fr. 60 c.
MARCET. Histoire chimiqne et trailement me'dical des affections calculeuses;
Trad. de ranglais par Riffault. Paris , 1823 , in-8, fig., br, 6 fr.
MARIE-SAINT-URSIN. Manuel populaire de saute', ou Instructions som-
maires sur les maladies qui regnenl le plus souvent et les moycns les plus
simples de les Iraiter, suivies de nolions chirurgicales et pharmaceutiques ;
Paris, 1808. in-8, br. 6 f..
MAUNOIR ( J. P. ) Memcires physiologiques et pratiques sur ranevrisme et la li-
gature des arteres. Geneife, 1802 , in-8, fig. br. i fr. 80 c,
MICHU (J. L.) Discussion mediro-Iegnle sur la monomanie homicide, a propos
du meurtre commis par Z^e/zneti? Cor«(e/'. Pam , I1S26 , in-8 , br. i fr. 25 c.
MILLIN. Elenients d'histoire iiaturelle , ouvrage couronne par le jury des livrcs
elementaires et adopte par ie cori^s legislalifpour les ecoles nationales ; 5e edi-
tion eiirichie de 22 planches contenant plus de 600 sujels. Paris, 1802, un
fortvol. iu-S, br. 8 fr.
MORELOT. Cours elementaire theorique et pratique de pharmacie chimique, ou
Manuel du pharmacien chimisle; contenant la de.^cription de tous les medica-
menls usiles en mt^decine;la definition des diverses operations pharraaceuto-
chimiques; 1'indication de tous les procedes connus , lant anciens que inodernes;
le mode d'exercice pratique, relalif a chacun d'eux; rexplicalion des divers phe-
nomenes qui se passenl dans chaque operation, conformement a la theorie la plus
moderne ; 1'exiiosition des vertus , de Tusage et des doses des medicaments , tant
magistraux qu'ofGcinaux; 2" edit. revue, corrigee par Merat, D. M. P. Paris ,
1S14, 3 vol. in-8, br. 18 fr.
NAHUYS (A. P.) Parallele de 1a taille laterale de M. Lecatavec celle dulitholome
cache, suivi de deux dissertalions , i" sur 1'adherence des pierres a la vessie ;
2° sur quelques nouveaux moyens de briserla pierre. Amslerdam , 1766, in-8,
fig., br. 4 fi"'
NOUVEAU TEAITE DES HEMORRHOIDES , ou expose des symptomes , du
diagnostique , de la marche , du pronostic, des causes et du traitement de celte
facheuse maladie; suivi d'un formuiaire de prescriptions medicamenteuses em-
ployees chezles hemorrhoidaires ; par C. S.,docteur en medeciue de la faculte de
Paris. Paris, i83o, i vol. in-8, br. 2 fr.
PALLUCCI. Nouvelles remarques sur la lithotomie, suivies de plusieurs observa-
tions sur la separation du penis et sur Tamputation des mamelles. Paris, i^So,
in-i2 , fig., hr. 3 fr.
PARMEN^riER.L^artde faire leseaux-de-vie d'apres la doctrine de M. Chaptai
ou Ton trouve les procedes de Rozicr pour economiser la depense de leur dis-
tillation et augmenter la spirituosile des eaux-de-vie de vin, de lie, de marc,
de cidre, de grains, ctc; suivi de Tart de faire lcs vinaigres simples el com-
poses, avec le melhode en usage h OrIe'ans, poiir leur fubricatlon ; lesrccelles
des vinaigres aromatiques etles proredes par le«quels on obtient le vinaigre,
de biere, de cidre, de lait , de malt, elc. Paris, 1S19, 1 vol. in-8, avec cinq
planches. 4 fr-
PELLETAN, pere. Observation sit un osteo-sarcome de rhumerus, simulant un
anevrisme. Parw, i8i5 , in-8, fig. br. i fr. 25 c.
PERCY. Manuel du chirurgien d'armee, ou instruction de chirurgie miiltaire,
( lo)
sur le traifement des plaics d'armes a feu, avec la melhode d'extraire de ces plaies, les corps etrangers, tt la description d'un noiivtl instrunient propre k cet usage ( ouvrage qui a rcmpovtc ie 'prlx du eoncours de Vacadcmin royale de chirurglc de Paris ) : on y a joint un recueil de memnires et d'observations sur le meme sujet, puises dans les mcilieiires sources ou iburnis par ]es prali- ciensles plus ceiebres, nouvelle edition. ParU , i85o, in-12, fig;, br. 2 fr. 5oc.
PERCY. Pyrotecbnie.chirurgica!c/ou l'art d'applicjuer le feuen chirurgie. Paris, 181 1 , in-i 2, fig, br. ?i fr.
PETIT (ALPH). La syphilis connait-elle pour cause un principc specifique, ou n'e-it-elie que le resultat de Tirritation? Les moyens antiphlogistiques doivent-ils dans tous lcs cas etre preleres au mercure dans le traitemenl de cetle maladie, et la guerison s'opere-t-elle d'une maniere aussi sure. Paris^ 1800, in-S, br. 1 fr. 5o. c.
POISEUILLE Heclierches sur la force du cceur aorliffue. ( Ce meinoire a e'le couronne' en 1829 par VlnstiLut rojal de France. ) Paris , 1S28, iri-4 , fig , br. 2 fr.
Ed comparant les etalualions de la Force dii ccciir aoiiique, donnecs par les ouvrages de plivsiologic mo- derne , surprls de la tiifterence enorme qiie presentaient les resiilials , M. Poisseuille pensa que les auleurs n'avaienl pas eu le meme bul dans lcurs recheicbes. La premiere partie de ce memoire mft celle verite dans toul son jour. Dans In seconde , il recherche la force avec laquelle le sanj; se mcut dans raorle ou loule aulre artere. TIu assezgrand nombre d'experiencps failes siir ie cliien et le cheval a Taide d'un inslrument qu'il a imaginc a cel eflel , le eonduisent n.ilurellcmenl a delerminer ceiie force cbez rhomme, en appuyant siii les fails observes ranalogie qu'il cssaie d^elablir. Avani d'()blenir la grandeiir uumerique de ceile force , il pose en princlpe qiie la force aver lacjuelU se meut une moleruU de snii^ daiis ioui le trajel du sysleme aoriiquB est absolumeni la meme, en quehjue poinl de e irujet qu'on la ronsidlire.
POISSONNTER , DESPERRIERES , ANDRY , VICQ D'AZIR , DELA- LOUETTE , fils , et TIIOURET. Ilistoire du traitement fait a Senlis a quinze personnes mordues par un chien enrage. Paris, 1780 , in- 12 , br. 2 fr.
POUTEAU, Chiiurgien en chef de rHotel-Dieu de Lyon, ceuvres posthumes. Paris , 1783. 5 vol. in-8 br. i5 fc.
11 ne resle plusqu'iin Ires pelit nombre d^exemplaires de cel ouvrage qui se recommandepar beaucoup de rnemoires remarquables sur le cancer, la pihisle, le racbiiiS; les engorgemenls des arliculations, les piaies de la lele, les luxaiions, les fraclures. les naissanees tardives, les ossilicalions estraordinaires, le pausemcnt des rislules a l'anus, la taille et lcs maladies des voies urinaires , elc.
PrIESTLEY. Reflexions sur la doclrine phlo^jistique ; trad. de Vqngl. par Adet. Paris . 1798, in-8 , br. 2 fr.
B.EDARES. Manuel de riierboriste , ou Maniere de re'colter , de secher et de preparer les plaiites me'dicinaies indigenes. /•«/•«, 1828 , in-18, br. 3 fr.
RIEIGNIER. De la pustule maligne, ou nouvel expose des phenomencs observtjs pendant soa cours, suivi du traitement antiphlogistiquc plus appropti^ a sa veritable nature et de quelques observations sur les effetsdususpensoir. Paris, 1829, in-S, br. ^ 4 ^r-
REPERIOIRE GENERAL D'ANATOMIE et de Physiologie Palhologiaup , et
de Clinioue Chirurgicale, ou Recueil de memoires et d'observations sur la Chirurgie,
sur rAnatomie et sur la Physiologie des lissus sains el des tissus malades ; par une
sociele de medecns et chirurgiens, et redige par M. G. Breschet, chef des travaux
aiiatomiques de la Facultti de Paris.
Ce journal se compose de qualre nnmeros par nn , qui paraissent depnls 182G , r^gulieremenl a la fin de cliaque Irimesire : cbaque numero conlifiil environ quinze feuilles d impression init, selon rabondance desmalieres; des plaucbes y sonl ajoulees quand le snjet rexlge.
On nepeul souscrire que pourlannee , qui se compose de deux volumes in-4, deux livraisons foimant un volume,
Le prix de la souscription est de 24fr- , franc de port, pouv Paris; 27 fr. pour les dipartements, elSofr. pour reiranger.
Tous les memoires, letlres et observations, qui sont relalives a ce reperloire, doivent-elre adresses, francde port , a M. Brochel , rue de fOb.servance , n. 3.
Lps annees 1826, 1827, 182S, 1S29, cnntiennent des Memoires de MM. Anold, Andral fils, Baer, Eelmas. Biell , Bogros, Breschel tialmaslils, Dance Deneux, Deyber , Dupuyiren , Ehrmann , Ferri r, Ferrus, Flauberl , Geoffroy SaintHilaire , Gilgeneraulz , GirgenFohn , Girou , Guiberi , Helis, Heulhard, Hollz, Heurleloup , Husson , Jacobson , Josse, Kallenbrunner. King, Lallemand, Laulh, Lelul, Lambeis , Lobslein, Louis, Lurolh, Marechal, Marx, Mnulin , Milne ■ Edwards. Ncegels, Napoli , Poiseuille, Raikem, Raspail , Eobert , Royer-ColJard , Recamier, Sanson , Slollz , Tassinari , Verniere,
RIGHERAND (A. ) Nouveaux elemenls de physiologie j 3' edition. Paris , iSo^, 2 vol. in-8, br. . 6 fr.
C TI ) RIVALLTE. Precis sui- le croup , ses causes , ses symptomes et Its mo^ens de les pretenir, avec deux observatioiis de guerison oblenue par rapplication de Moxas, Paris, iS^e, in-8, br. i fr. 5o c.
Les medecins et les meres de faniille lironl nvec beaucoup d'inter<it cet opnscule , «crit aTec uneclarte el une pricision reinarquables ; on y trouve une descripiion cxacte du croup , IViposilion des causes, des symp- tomes, et sur-lout dVxcellenls preceples liygieniqnespour garanlir les enfants dc cette funcsle nialadie
ROCHE (L. C.) Rtifutation des objections faltes a la nouvelle doclrine des fievres ou de la non-existence des fievres essenlielles. IMemoire en reponse a celui de M. Cbomel , avant pour litre de TExistence des fievres , etc, et au rapport de M. Fouquier sur ce Mt^moire Paris, 1821 , in-8, br. 2 fr.
ROUX (GASP). Histoire medicale de i'armee en Mor6e pendant la campagne de 1828. Paris, 1S29, in-S, br. 4 fr.
SANCHEZ. Uisscrtation sur Torigine de la maladie venerienne, pour prouver que le mal n'est pas venu d'Amerique, mais qu'il a commence en Europe par une epidijmie. Parw, 1^52, in-i2,br. i fr. 80 c.
SALCEROTTE (Cokstaxt). Essai sur les alterations des liquides de reconomie animale, considerees dans leurs causes et leurs effets. Paris, i83o, in-8, br.
I fr. 5o c.
— Eclectisme medical, tel quilpeut etre con^u a Ttjpoque actuelle. Paris , i83o, in-S, br. ^ 60 c,
— Neuveaus conseils aux femmes sur Tage pre'tendu crilique , ou conduite a tenir lors dela cessatiou des regles 5 3« edition , augmealce de uouvelles con- side'rations sur la premiere apparition des regles , les derangeraents de la Dtenslruation el sur les flueurs blanches. Paris , 1829 , in-8., ])r. 2 fr.
SEDILLOT. Manuel complel de medccine legale , coRsideree dans ses rapports avec la legislation actuelle, ( Ouurage particulierement deslined MM. les Me- decins , Ai^ocats etJures.) Faih , i83o , i n-i8, br 5 fr.
SELLE. Elemenls de pyre'tologie meiliodique , traduit'du latiu par Mont- BLANC. Lyon^ an ix. in-8. br. 3 fr,
SENAC. Traile des maladiesdu coeur. PflWs, 17S5, 2 vol. in-12, br. 5 fr.
STOLL. Aphorismessur la connaissance et cure des fievres, traduits en fran^ais par Coroisart avcc le texte latin. Paris, ijc)j , ju-S, br. 6 fr.
SINIBALDL Traite de rtjducation physique, traduit de Titalien par Bompard. Paris, 181 8, in-8, br. 5 fr.
SMYTERRE ('le), Topographie historique, physique, statiitique et medicale de la ville et des environs de Cassel (Nord). Paris , 1828 , in-8., fig. br.
6 fr.
— Tableaux synoptiques d'histoire naturelle me'dicale, neuf feuilles, papier grand-aigle, satinees, avec pres de 600 fig. gravees , representant les carac- teres des familles botaniques, naturelles elzoologiquesj br. 18 fir.
Cart. 20 fr.
Ces lableaux, tires a un pelit Dombre dVxemplaires , presenient, dans un cadre ires etroil et d'une maniere philosopbique, tout ce qu'il importe de savoir relalivement aux animaux et vegetaux, ainsi qu'a leurs produits, qui apparliennent au domaine medical. Ce travail , esecule avec luxe et le soin le plus minntieux ne sera pas seulement utile aux eludianls en medccine el en pliarmacie qui doivent passer des examens; mais il sera encore precieux a ceus qui, parvenus a un dcgie de connaissances suflisanles pour exercer Tune des branclies de l'art de guiirir , aimeront a aioir sous les yeux le resuroe d'une partie de leurs travaux passes , et un recueil d'experiences "l '.le recherches difiiciles a repeler.ou disseminees dans un trop grand nombre cl'ouvrages. Lcs d€50'.vertes cbimiques , th^rapeuliques , elc. , meme les plua reoenles , y sont mentionnees , eu sorte quo.. peut considerer cet ouvrage comme Tun des plus complets puhlies jusqu'a c«jour.
— Phyiologie pharmaceutique et me'dicale ou vegc'taux envisage's sous les rap- ports anatomiques , physiolo;^iques , taxonorraques, chimiques , pharmaceu- tiques et the'rapeutiques ; etc. Paris , 1829, 1 vol. gr. in-8, avec 3oo fig. grave'es. 10 fr.
SCEMMERING. Iconologic de Torgane de l'ouie ; Iraduil du latin , par A. Ri- vAiLiE , D. M. P., Douvelle edition. Paris , 182S, inS. et atlas in-4 de 17 planches tres bien lithographiees. 7 fr.
armi les travaux anatomiques de Sceumering, celui qui a pour objet Forgane auditif est sans contredit
(12 )
!'an des plusimpoiiants; aussi ledocleur KivallieTienl-il de rendre un veiitable serviee a la science en met. lanl a la portee de lous les lecteurs un ouvrage (jue sa rareie etson prixeleve einpeel);iient de consuller avc' fruil. La liiliographiea reproduil avec unenelieleet unc precision remarqu:ibles les partieslesplus dilifesde""! l'oreilIe interiie, etque lagravureseule semblail ponvoir rendre convcnablemcnl. Ccsplanelies. d'uiie execu lion parfaite, soul accompagnees d'une brochure qui oonlienl lcur explicaiion. Anciin iraile d'analomiee» plauches ne peut rivaliser avec rexaclitudeel la perfeciion de.s delailsanaluniiques represenles dans les dix- Bcpl planches de l'organc dc l'onie d«i Sogmmering, qui doivenl elre recherchees dc lous le.s medecins jaloux de posseder desconnaissancesprecisessur lesdelaits des parties lesplus complexes de nolrc organisalicu.
TARTRA. De roperation de la cataracte. Pam , 1812, in-^.Jar. 3 fr.
TENON (M. J.) Offrande aus vieillards de quelques moyens pour prolonger leur y\e. Paris, i8i3 , in-8 , br. . 60 c. ..
THIAUDIERE ( P. D.). Observations sur deux cas remarquables d'accouche- , menfs laborieux, precedees de reflexions sur rexercice de la profession de sage- femme en France. Paris, iS3o, in-8, br- 75'c.
THIAUDIERE (P. D. ) , ancien cbirurgien inlerne de l"h6pital des ventricns* et de l'H6lel-Dieu de Paris. L'art de se preserver de la conSagion syphililique a l'usagedes deux sexes, Paris , iS3i, in.-8,br; 1 fr. 5pc.
TOURTELLE. Elements d'hygiene, ou, de rinfluence des choses physiques etmo- rales sur riiomme, et des moyens de conserver la sante; 4' edition, revue, corri- gee et augmentee par Bricheteau, D. M. P. Paf-is , 1823 , 2 vol, in-8, broc.
12 fr.
VIREY. Histoire naturelle des medicaments , des aliments et des poisons , tires des trois regnes de la nature, classes suivant les methodes naturelles modernes les plu6 exactes; avec rindicalion de leurs proprietes ,' de.leurs usages , deleurs qua- lites nuisibles, et des moyens d'y remedier: leur analyse chimique , leur emploi medical. On y a joint partout les noms specifiques de zoologic, de botanique et de mineralogie , et distribue les substances d'apres leur genre, leur famille , leur ordre d'affinite naturelle avec leurs descriplions. Paris , 1820, 1 vol. in-8 , broch. ^ f.
YOISIN. Du begayement ; ses causes., ses differents degres; influence des pas.sions, des sexes, des ages, sur ce vice de prononciation ; moyens therapeuliques pour prevenir, modifier ou guerir cette infirmite. Paris, 1821, in=8, br. 2 fr.
"WINSLOW. Exposition anatoraique de la structure du corps humain , etc. Paris , 1776, 4 vol. iii-12 , %., br. 8 fr.
■4
IMPRIMERIE D'HIPPOLYTE TILLIAKD ,
RUE DE LA HARPE , Ti° 88.
mm
* i "4
^ A'M'.M'M -^ t t i * .
,J 3 AM ;i ^l l^ ■r'"4'€
: •.,/1 .-.*■, ^l '4 4 4 t f f 'f #
^ .,- " , ,- ■^ . w^" . . '
. * « ■* 1 ■;! ^!
« "^l
'trM"! "!;■'« '^
H ■'^i #i ■ *t
" ^ w iv w 1 -^f^ f 1 f 'I !■ '^'
j"f~ I' ¥ t i: fc- f "
t $ f *■■ f i t: I:
^' i i^ i^' ^:- I; % ft i t" t"!^ % f' *■ I' i- f ^ 't |; ■% t t i^ 1 I- J
» ^' "F- '^f
;'ii''#' i:''#^ i"'i 4 > ^ ». i^.
%^' V t I t %■ 1 I -^ . i, t. i ;■■ %" ^■" t' ^' I # I i. I' ^•,.1^:
'- ' ■ " ' " h % k t ^f^ ^ I ?^ , '
^' t.' I t * P ^ §• i
^" ^^■■i f ■!. :^ ' ""' 1. 1.. t;
J: §- ^;. #■ .
^^ t r*^¥ f I t r^:w t r t r t t, I. i, t'. *, *■.»' *\,^-.J
^-■f i r t^. '^.: I:.. fc »■ i. i S: ». i;.iv^^^^^."^A^^%^%^-v-'^-'^-'^-^-^^' t^->'^k ¥^' *" |."' i , *■ 1: t, »,.1. I,. ^....^..^..^^..^^^^^^^..^^^ r" V ^" t,- >■ te."! „1; "» f .!.,«. t.. tv^,.^.,.^:.,^^*^.*.,,^|,^-^
l^; f t- 'i :
■'1 ' I~ ^.. t, .-..., ...
■fc: *■ '..ii '.3 ■^m;. 'jt .*/!■■ 'J
i fe $■ #, «^, js?. ^v 1" t 1 t S $^. 1
■ t'''i^W
■.*..i " ' ,ai..., ■ jS>;. . ■' ■
■W', ^r. w: ^u
'■.,*■.; t;.,i,:-
"''^^'^^h.^:v:Kw7W.MJ
'^;:-'m %
^. t: |. W ^ m m
!$■ f, -^ I.. ,r'ii fl' I * » ^^^Wm
''"'^: W^¥ %'W M-'U M M k
'■■f 'ii"i; 'i^"!- 1 %r|. ■!?.
: ..'^ % ^:. i' i: i^ fc fe !:■ & v:
■if * M 1: 1;: '■1'. t. 'i:.: 'B'.- i. ■ I;.
: ii."''i''y'"i';i^ iri";']i' i^',fev;%. w- ^...^
P^"^i"'i'"'ir ■""fc"'t'' i "^i
r''r''r"i' i^"'^^^ ■»■■■■ i'i^'*''^' '1 i- i- "^^ '" '^' "" ^ ...■..■^^■.^ ..-.-..-.-.-1,^^,1^; |..-p. ^ I |^_ ^
^^■■f"i.'',r'i' f 1'^'* ^■'pr*- i-'i t -■! .#■ t
V. s.. '■. . .'•^'*' ■ ,-v' ■ :.^ij- ' -.V..'. ■ ,4:1,. • ..».,-' ii ' .*.; ■ -^iY..^^ 1«^" «.. V;. &. »;;:, K^- ■■>•
M ■§ i t M: ^
,«? :,5a> 'v:^'
,^^,;t„.i.,i,.i SMS MM
. „ '^- . - . -s^ ^n '■Tv .. *"^ .■■■"■■'< ,;,"rA „
t i i :i t 1 4 .1,1
V^ l,:i'il
■■-■■ ** «^ M ■'^' U- iS 'P'^
• . 1 i:«;'i'^'*^"i
; ' ...■.-*.,-;5»^ »,•..'. ■■^i ..' ;1V ,.- 'S „5 ■
'»'^ •^■'^ J^. ■'*■■■;■*!:' '^:;^ ''^;.::-. "'.■ . ':
*■ !/■'■' ■' ^i;*''».^:. 'i»: ^jsi; '^.*:s' ' ,isi ' i^^- j^ ""'■ .^.^ ''■'■i--4i '' ;
■ /■#; # f i ^ f .^ f
i...^i ;t
I "'■^iSs*" ■■■^^^"■*- ';f» '*^:^»" ""''■;,
ii -1 M f '■< '•i,"fi ■^.^^
'^ ';■# ■ '.-gt^ '.M; °''«^ ''ii^' ^.^:i,
:|..f'..S ;t"i W^^^"'v
:,i3^^i''f ^f ;t;fi
' ' ^*^d» " -» '■*=-■ * ■«=■ ^ ~> ^ -.^ ^ '« «■ *i,
•« ^.;^""4e ■'■■',;«■ " :2 ■'it '"-a '"„■:;& "''^^-ai "..-^ "*
i ,# m *^
|:'^f"i >f .f "f