HARVARD UNIVERSITY: 


LIBRARY 


OF THE 
MUSEUM OF COMPARATIVE ZOOLOGY. 


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Internationale Monatssehrift 


für 


Anatomie und Physiologie. 


Herausgegeben 
von 


R. Anderson in Galway, C. Arnstein in Kasan, Ed. van Beneden 

in Liittich, S. Ramón y Cajal in Madrid, H. F. Formad in Philadelphia, 

C. Golgi in Pavia, G. Guldberg in Christiania, S. Laskowski in Genf, 
A. Macalister in Cambridge, G. Retzius in Stockholm 


E. A. Schafer L. Testut 
in Edinburg in Lyon 
und 
Fr. Kopsch 
in Berlin. 


Band XXIV. 


- LEIPZIG 1908 


Verlag von Georg Thieme. 


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Inhalt. 


A. Rauber, Der Schädel vom Johannisfriedhof, in Form von 
medianen, transversalen und horizontalen, äusseren und 
inneren Vielecken. (Mit Tafel I—III und 5 Textfig.) . 

Swale Vincent and F. D. Thompson, On the Relations between 
the „Islets of Langerhans“ and the zymogenous tubules of 
the Pancreas. (With Plates IV. V) We 

Docteur Georges Gerard, Etude descriptive d’un Monstre celo- 
somien célosome avec pseudencéphalie. (Avec 23 Fig. des- 
sinées d'aprés nature par lauteur) . SEITE 

Chalmers Watson. The influence of a meat diet on the kidneys. 
(With Plate VI) s^ RD Je CIRO ARE MEE 

Caroline MeGill, The Histogenesis of Smooth Muscle in the 
Alimentary Canal and Respiratory Tract of the Pig. (With 
Plates VII—XT, 1 Fig.) SUR 

Dr. Fr. J. Rainer, Fin Fall von Missbildung der [NN M 
(Mit 1 Fig.) . i ELISE N, 

Dr. Fr. J. Rainer, Vier Fälle von i. Anomalien 
des Darmes. (Mit 5 Fig.) . UNE Be 

Dr. med. W. Ruppricht, Bindegewebe im i vom 
Meerschweinchen. (Mit Tafel XII) 

H. Virehow, Referat 

Fr. Kopsch, Referate TODOS Eie ce teer 

V. Martinoff, Zur Frage der sogenannten Gefässsegmente des 
erossen Netzes bei neugeborenen Sáugetieren. (Mit Tafel XIIT) 

Fritz Verzár, Über die Anordnung der glatten Muskelzellen im 
Amnion des Hühnchens. - (Mit Tafel XIV) 


Seite 


61 


103 


1m 


Dott. Andrea Mannu, Il confluente dei seni della dura madre, le 


sue variazioni e il suo significato. 


e 18 Fig.) 
Fr. Kopsch, Referate 


(Con Tav. XV, XVI 


Dr. S. Citelli, Particolari anatomici poco noti e anomalie rare 


del ventricolo di Morgagni nell’uomo. 


(Con av XV) ze 


E. Landau, Zur Morphologie der Nebenniere. IV (Blutgefässe). 


(Mit Tafel XVIII) 


! 


K. Kostanecki, Heinrich Hoyer + . 


P. Bartels, Referat 


Seite 


304 
398 


401 


431 


447 
462 


Fr. Kopsch 


dn Ber lin. 


Inhalt. - 


: i Seite 
A. Rauber, Der Schádel vom Johannisfriedhof, in Form von medianen, trans- 
versalen und horizontalen, áusseren und i inneren Vielecken. cri I-IIN - 
und 5Texihig E 1 


Swale Vincent and F. D. Thompson, “os the Keane between the er of 
Langerhans“ and the zymogenous tubules of the Pancreas. (Plates IV, V) 61 
Docteur Georges Gérard, Etude descriptive d'un Monstre célosomien célosome 
avec pseudencéphalie. (Avec 23 Fig. dessinées d’après nature par l'auteur) 103 


Die Herren Mitarbeiter haben von ihren Aufsátzen 50 Sonderabdrücke frei, 
eine grössere Anzahl liefert die Verlagshandlung auf Verlangen zu billigem Preise. 
Frankierte Einsendungen in lateinischer, franzósischer, italienischer, englischer oder 
deutscher Sprache für die ,Internationale Monatsschrift für Anatomie und Physio- 
logie“ werden direkt an die Redaktion: Dr. Fr. Kopsch, Wilmersdorf bei Berlin, 
Prinzregentenstr. 59, erbeten. IE. 


Reprints. Contributors desiring more than 50 extra copies of their articles 


can obtain them at reasonable rates by application to the publisher Georg Thieme, 
Leipzig, Rabensteinplatz 2, Germany. 


Contributions (French, English, German, Italian or Latin) should be sent to i 
the associate editors or to the editor Dr. Fr. Kopsch, Wilmersdorf by Berlin, Prinz- - 


regentenstr. 59. 


Avis. Les auteurs des mémoires insérés dans ce journal qui désireront plus de 
50 tirages à part de leurs articles, les obtiendront à des prix modérés en s'adressant _ 


à M. Georg Thieme, libraire-éditeur, Leipzig, Rabensteinplatz 2, Allemagne. 
Les articles écrits en allemand, en anglais, en franqais, en italien ou en latin 


doivent étre adressés à l'un des Professeurs qui publient le journal, ou à M. Fr. Kopsch 


à Wilmersdorf près de Berlin, Prinzregentenstr. 59. 


Die bisher erschienenen Biinde kosten: 


Bd. -I itato, MAD B S RETI M. 76.10 
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ETT poor ES A AI BRD NEL cit A ER E NT PI TOR E 
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Der Schädel vom Johannisfriedhof, 
in Form von medianen, transversalen und horizontalen, 
ausseren und inneren Vielecken dargestellt 


von 
A. Rauber. 


Tafel I—III und 5 Textfiguren. 


Das Bestreben, der inneren kraniometrischen Untersuchung, welche 
bisher nur geringe Beachtung erfahren hat, die ihr gebührende Auf- 
merksamkeit zuzuwenden, gab Anlass zur vorliegenden Studie Zu 
diesem Zweck musste der zu untersuchende Schädel eröffnet werden. 
Ich begann mit der medianen Eröffnung. Schon der Medianschnitt 
fördert eine Menge von wichtigem Beobachtungsmaterial zu Tage und 
gestattet die Vergleichung mit den durch die äussere Beobachtung er- 
mittelten und graphisch dargestellten Tatsachen. Die mediane Er- 
ölfnung führt auch die Möglichkeit herbei, Ausgüsse der Schädelhöhle 
zu gewinnen. Deren Herstellung sollte in solchem Fall nie versäumt 
werden; denn die Vorteile sind mehrfacher und schwerwiegender Art. 
Sie zu versäumen, liest um so weniger Grund vor, als der Ausguss 
von der Hand kunstgeübter Formatoren ohne irgend welche Beschä- 
digung des wieder zu einem Ganzen zusammengebundenen Schädels 
vorgenommen werden kann. 

Während der Medianschnitt die von ihm gewünschte Ausbeute lieferte, 
zeigte sich deutlicher, als es zuvor geschehen war, dass der Median- 
schnitt nur einen Teil der Aufgabe zu lösen imstande wäre und dass 
die beiden anderen Schnittrichtungen sich ihm zugesellen müssten, um 
das Ziel zu erreichen: die transversale und die horizontale. ~ Zugleich 
stellte sich auch die Durchführbarkeit des Planes sicher heraus und 


die Wahl der Schádelpunkte, welche von den beiden neuen Schnitten 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 1 


9 A. Rauber, 


= 


durchsetzt werden sollten. Man befürchtet anfangs, die Zerlegung 
des Schädels in acht Teile, wie sie die dreifache Teilung zustande 
bringt, werde unausbleiblich die gänzliche Vernichtung des Schädels 
zur Folge haben. Aber mit Unrecht. Ist nur die Zerlegung in 
schonender Weise vollzogen worden, so lassen sich die Teile ganz nach 
Bedürfnis so schón wieder zusammenleimen, dass selbst ein strenges 
Auge nichts auszusetzen finden, sondern von dem neuen Aufbau be- 
friedigt und überrascht wird. Auf die sorgfältige, mit geeieneter 
Bogensäge ausgeführte Teilung kommt es natürlich am meisten an 
Das Sügeblatt soll so dünn sein, dass sein Schnitt eine Furche von 
kaum einem halben Millimeter zieht und also nur einen geringen Stoff- 
und Messverlust erzeugt, der später durch Leim vollständig gedeckt 
werden kann. Darauf braucht man sich aber nicht zu verlassen. Der 
Schädel ist schon vor der Zerlegung gewogen, in seiner Ausdehnung 
und Kapazität gemessen worden. Die Wirkungen der Zerlegung lassen 
sich also allseitig feststellen. Am wieder aufgebauten Schädel können 
sämtliche Messungen wiederholt und mit den ursprünglichen Befunden 
verglichen werden. Die Breite der Sägefurche ist bekannt; der durch 
sie bedingte Verlust an Ausdehnung kann am gehörigen Ort in Rechnung 
gebracht werden. 

Besser würde die Zerlegung mit besonders für diesen Zweck ein- 
gerichteten Sägemaschinen geschehen, als mit der von freier Hand 
geführten Säge. Ihr Vorbild würden jene in den Maschinen haben, 
welche in Holzsägewerken, Klfenbeinsügewerken usw. bereits Verwen- 
dung finden. Ich weiss auch bestimmt, dass dahin gehende Vorschläge 
für anatomische Institute schon vor Jahren gemacht worden sind. 
Vielleieht besitzt das eine oder andere Institut sogar schon Ein- 
richtungen der gewünschten Art. ‚Jedenfalls wird die weitere Ver- 
breitung der inneren kraniometrischen Untersuchung bald dazu führen, 
passende, allen Erfordernissen gerecht werdende Kraniotome zu er- 
sinnen und in Gebrauch zu bringen. Diese müssen zugleich die Mög- 
lichkeit bieten, die Einstellung des zu zerlegenden Schädels in jeder 
gewiinschten Ebene vorzunehmen. 

Der hier vorzuführende Schädel ist ein wohlerhaltener Gräber- 


schädel, der vom hiesigen alten Johannisfriedhof stammt und mit 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. 3 


anderen bei Erdarbeiten ausgeworfen wurde. Er hat keine abweichen- 
den Merkmale und soll sie auch nicht haben; jeder andere normale 
Schädel würde ebensogut seine Stelle einnehmen können; denn es sind 
ausschliesslich methodische Absichten zu erledigen. Er gehórt einem 
erwachsenen Manne mittleren Alters an. Alle Nahte sind noch vor- 
handen. Der Unterkiefer fehlt. 

Das Gewicht des Schàdels (ohne Unterkiefer) beträgt genau 700 g. 

Grósster Horizontalumfang = 550 mm. 

Totaler Medianumfang = 514; 

von ihm entfallen auf den Stirnbogen 121 


auf den Parietalbogen 138 ¢ 374 
auf den Occipitalbogen J3 5 
auf das Forameu magnum 35 
auf die áussere Basallinie 105 


Summe 514 

Totaler Transversalumfang, über den Porus acusticus hinweg 
fornikal- und basalwärts, 480. 

Lange der Nasion-Inionlinie = 173. 

Höhe des Gewólbes auf Grundlage der äusseren Basallinie = 126. 

Hóhe des Gewólbes auf Grundlage der Nasion-Inionlinie — 110,5. 

Grósste Breite, im hinteren Teil der Schläfenschuppe, = 161. 

Kapazität — 1640. 


I. Ansicht des Medianschnittes. Tafel 1. 


Der Medianschnitt, welcher unserer Figur 1 zu Grunde liegt, 
wurde so geführt, dass das Foramen coecum (Typhlon) des Stirnbeins 
gerade noch der rechten Schädelhälfte verblieb. Der rechten Hälfte 
gehòr die Zeichnung an. 

Das ansehnliche Schädelgewölbe zeichnet sich vor allem dadurch 
aus, dass der äussere Frontalbogen einen nur sehr kleinen glabellaren 
Vorsprung und eine kaum angedeutete Fossa supraglabellaris besitzt. 
In fast gleichmässiger, vorn konvexer Krümmung erstreckt sich daher 
der äussere Frontalbogen vom Nasion zum Bregma. Hier setzt sich 
die Krümmung auf das Scheitelbein fort, flacht sich etwas ab und ge- 


langt in flachem Bogen zum Lambda. Eine kräftige Ausbildung zeigt 
1% 


4 A. Rauber, 


wiederum der äussere Hinterhauptbogen. Lässt man diesen, wie es 
sich gehórt, bis zum Basion reichen und schaltet zugleich den lang 
nach unten gebogenen Inionfortsatz aus, so ist die Krümmung des 
Hinterhauptbogens eine sehr gleichmässige und hat zugleich ihren 
Mittelpunkt und Gipfel im Inion. Die Sehne dieses grossen Bogens 
ist in Figur 1 mit der Linie /h gegeben. So ähnelt der Hinterhaupt- 
bogen dem Frontalbogen. 

Die Nasion-Inionlinie hat, wenn man die Mitte der Wurzel des 
Inionzapfens als hinteren Endpunkt nimmt, 173 mm Linge; sie steigt 
auf 175, wenn der obere Wurzelpunkt des Fortsatzes als Ende ge- 
wählt wird. 

Auf die Nasion-Inionlinie bezogen, hat der Schädel eine äussere 
Höhe von 110,5, eine innere Höhe von 104 mm. Und zwar liegt der 
äussere Höhepunkt 48 mm hinter dem Bregma. 7 

Auf die äussere Basallinie nb bezogen, beträgt die äussere Höhe 
126, die innere 120 mm. Der obere Endpunkt liegt hier 62 mm hinter 
dem Bregma. 

Bezieht man die innere Höhe aber auf die innere Linie Typhlon- 
Confluens (fe der Figur), so beträgt sie 95 mm und liegt am weitesten 
vorn, 41 mm hinter dem Endobregma. 

Die Linie Typhlon-Confluens selbst hat eine Länge von 149 mm. 

Die Linie Typhlon-Confluens steht zu der inneren Basallinie / in 
einem hinten offenen Winkel von 18°. 

Die innere Basallinie te steht zur äusseren Basallinie #0 in einem 
vorn offenen Winkel von nur 4,5°. 

Die äussere Basallinie nb steht dagegen zur Nasion-Lambdalinie, 
welche eine Länge von 176,5 hat, in einem hinten offenen Winkel 
von 34°. 

11° beträgt der Winkel, in welchem die äussere Basallinie 2b zur 
Nasion-Inionlinie n? geneigt ist. 

Nur 9° beträgt im vorliegenden Fall die Neigung des Foramen 
magnum, wenn die äussere Basallinie nd als Richtungslinie dient. Sie 
beträgt dagegen 46", wenn die Clivuslinie cb (41 mm lang), wozu man 
eenügende Veranlassung haben könnte, zur Richtungslinie gewählt 


wird. Nicht in allen Fällen beträgt die Neigung des Foramen mag- 


Der Schidel vom Johannisfriedhof. 5 


num zur äusseren Basallinie nur 9°; häufig ist sie gegen 20°, in manchen 
Schädeln gegen 30°. 

Die Neigung der Opisthion-Inionlinie (0) zum Foramen magnum 
beträgt hier 180—146 d. i. 34°. 

Die Clivuslinie cb ist zur Typhlon-Ephippionlinie (te) in einem 
unten offenen Winkel von 127? geneigt, wobei ¢ von e 65 mm absteht. 


Das Typhlon ist vom Nasion nur 12 mm entfernt. Die Linie 
Nasion-Typhlon steht zur äusseren Basallinie in einem Winkel von 36°. 
Nach diesem Überblick auf gewisse Eigenschaften des Mediangewölbes 
wenden wir uns zu dessen Vielecken. 


1. Das üussere mediane Endvieleck. 

Unter End- oder Nahtvieleck ist jenes zu verstehen, welches die 
Enden oder die Nahtstellen der vom Medianschnitt getroffenen Schädel- 
knochen durch Gerade miteinander in Verbindung setzt. Es kommen 
also folgende Punkte in Betracht: Nasion, Bregma, Lambda, Inion, 
Opisthion und Basion. Das zwischen diesen Punkten ausgespannte 
Vieleck wird geschlossen durch die äussere Basallinie nb. Das Foramen 
occipitale magnum ist hier als ein Teil des Schädelgewölbes betrachtet. 
Welcher bessere Platz kónnte ihm angewiesen werden? Es ist zwar ein 
offener Teil des Gewölbes. Bei Berechnungen des Gewölbes jedoch darf 
dieser offene Teil nicht unberücksichtigt bleiben. Hiernach erstreckt sich 
die Ausdehnung des ganzen Occipitalbogens vom Lambda bis zum Basion. 

Ist es gerechtfertigt, auch das /nion in die Reihe der das End- 
vieleck bestimmenden Punkte aufzunehmen? Diese Frage darf bejahend 
beantwortet werden. Denn das Os occipitis ist kein einfacher Knochen, 
sondern ein Komplex von solchen. In diesem Knochenkomplex hat 
das Inion an einer Grenzstelle seine Lage, die Ober- von der Unter- 
schuppe trennend. In manchen Fallen bleibt bekanntlich eine Dauer- 
naht zwischen der ursprünglich háutigen Ober- und der ursprünglich 
knorpeligen Unterschuppe erhalten. 

a) Seitenlüngen, Bogenlüngen, Krümmungsindices. 

Die frontale Seite des àusseren medianen Nahtvielecks, vom Nasion 
zum Bregma reichend (x, br der Figur 1), ist 109 mm lang; die Länge 


des dazu gehórigen Bogens — 121. 


6 A. Rauber, 


Unter Krümmungsindex versteht man mit Schwalbe das Verhältnis 
der Bogenlänge eines Knochens zu seiner Sehne, auf 100 Bogenlänge 
berechnet. Am äusseren Frontalbogen beträgt dessen Länge 121, dessen 
Sehne 109. Der Ansatz ist hiernach folgender: 121 : 109 — 100: x. 

Der Krümmungsindex des äusseren Frontalbogens — 90,1. 

Die parietale Seite des Vielecks zieht vom Bregma zum Lambda 
(br, 2) und ist 125 mm lang. Sie übertrifft die frontale Seite daher 
an Länge um 125 — 109 = 16 mm. 

Bogenlänge der parietalen Seite = 138. Sie übertrifft den fron- 
talen Bogen um 17 mm. 

Krümmungsindex des parietalen Bogens = 90,6. 

Die occipitale Seite (im engeren Sinn) erstreckt sich vom Lambda 
zum Opisthion (/ o) und hat eine Lànge von 91 mm. 

Der zugehórige occipitale Bogen = 73 + 42 = 115 mm. 

Krümmungsindex des occipitalen Bogens i. e. S. — 79,1. Vergleicht 
man diesen relativen Sehnenwert des Occipitalbogens mit den relativen 
Sehnenwerten des frontalen und des occipitalen Bogens, so haben wir 
für jenen die Zahl 79,1; für die beiden anderen aber die Zahlen 90,1 
und 90,6. Hieraus ergibt sich, dass der frontale Bogen stärker ge- 
krümmt ist, als der parietale, dass aber der occipitale Bogen eine viel 
stärkere Krümmung besitzt, als jene beiden. 

So verhált es sich mit der occipitalen Seite / o und dem zuge- 
hörigen Bogen. Wie aber, wenn der totale Hinterhauptbogen (I, è) 
in Rechnung genommen wird? 

Die Seite dieses occipitalen Bogens, 2, ist 105 mm lang; der dazu 
gehörige Bogen = 115 + 35 = 150. 

Der Ansatz für den Krümmungsindex ist folgender: 

150105 10022 

Hieraus ergibt sich als Krümmungsindex und relativer Sehnenwert 
die Zahl 70. Die Krümmung zeigt sich infolge der Zurechnung des 
Foramen magnum also noch bedeutend verstärkt. Denn die Zahlen 
folgen jetzt so: 70, 79, 00,6, 90,1. 

Hiermit ist aber die occipitale Seite des zu betrachtenden Viel- 
ecks nur gestreift, Mit der Untersuchung der Geraden /b und ihres 


Bogens hat nämlich eine Reduktion von zwei oceipitalen Seiten auf 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. ( 


eine einzige statteefunden. Aber es ist zu bedenken; dass das Inion 
als wichtige Grenzstelle festgehalten werden muss. Folglich sind zwei 
Linien mit ihren Bogen zu untersuchen: die Linie Lambda-Inion (Z) 
und die Linie Inion-Basion die letzte (75), an Stelle der unbedeutenderen 
Inion-Opisthionlinie. 

In Textfigur 1 sind diese Verhàltnisse des occipitalen Gebietes 
leichter zu überblicken. Es handelt sich um die Festhaltung der beiden 
Linien 5 und 20, wobei ; das Inion bezeichnet, / das Lambda, b das 
Basion. 

a) Die Lange der Inion-Lambdalinie ist 68 mm, die Lange des 
Inion-Lambdabogens dagegen 73 mm. 

Krümmungsindex des Inion-Lambdabogens = 93,1. 

p) Die Linge der Inion-Basionlinie ist 72, die Lange des Inion- 
Basionbogens aber 42 + 35 = 1. 

Krümmungsindex des Inion-Basionbogens = 93,5. 

Man erkennt hieraus und auch aus der Betrachtung der Figuren, 
wie gering beide Krümmungen gegenüber ihren Sehnen sind. Aber 
man sieht auch leicht ein, dass es gar nicht anders kommen kann, 
wenn die Stelle der Hauptkrümmung des totalen Occipitalbogens, nàm- 
lich das Inion, zur Teilung dieses Bogens in zwei Stücke gewählt 
wird. Ja der Begriff der ganzen occipitalen Krümmung würde durch 
diese Zerschneidung ganz verloren gehen, wenn nicht die Winkelstellung 
der beiden Sehnen gegeneinander, nämlich der Linien < und 2b, er- 
halten bliebe. Diese Winkelstellung aber, und damit auch der Über- 
gang der zugehórigen Bogen ineinander, bleibt erhalten. Mit ihr werden 
wir uns alsbald weiter zu bescháftigen haben. 

b) Abstand der Seiten von ihren Bogen. 

Die frontale Seite (x, br) steht von ihrem Bogen 23 mm ab; 
die parietale Seite (br, /) hat 15 mm Bogenabstand; 

die totale occipitale Seite (/, 0) hat 46 mm Bogenabstand; 
die occipitale Halbseite hat 11 mm, 

die occipitale Halbseite 2) ebenfalls 11 mm Bogenabstand. 

c) Kriimmungswinkel der Bogen. 

Der Wölbungswinkel von Lissauer, Krümmungswinkel von Schwalbe, 
wird dadurch gewonnen, dass yon der Bogensehne eines Knochens aus 


8 A. Rauber, 


zunichst der Gipfelpunkt der Wólbung bestimmt wird. Von diesem 
Punkte zu den beiden Enden der Sehne gezogene Gerade fassen dann 
den Krümmungswinkel ein. Der Krümmungswinkel liegt daher immer 
zwischen den Knochenenden, nicht an deren Grenzen. 

Eine deutliche Übersicht der hier in Betracht kommenden Ver- 
hältnisse gewährt Textfigur 1. 

Krümmungswinkel legen dem Angegebenen gemäss an der Stelle 
der Frontalwölbung (fv), Parietalwölbung (pw), Hinterhauptwölbung (2), 
der oberen und der unteren Oceipitalwölbung (ow, ww), wobei jene dem 
Aussenbogen der Fossa occipitalis, diese dem Aussenbogen der Fossa 
cerebellaris entspricht. 

Um die Krümmungswinkel der Textfigur 1 von anderen leicht 
auseinander zu halten, sind ihre Bezeichnungen unterstrichen; zugleich 
sind die beziiglichen Kreissegmente, welche Krümmungswinkel ein- 
schliessen, mit ausgezogener Linie dargestellt. 

Der Krümmungswinkel, und zwar der äussere, des vorliegenden 
Stirnbeins liegt bei fiv und wird also von den Linien »fw und brfw 
begrenzt. Er erreicht den Wert von 132,5°. 

Der Krümmungswinkel des Parietale liegt bei pw, zwischen den 
Linien pw br und pw; er hat 135°. 

Der Hauptkrümmungswinkel des Occipitale liegt bei à, zwischen 
den Linien 7/7 und 2b, und hat 97°. 

Die Teilkrümmungswinkel des Occipitale, bei ow und bei we, 
sind sehr gross; die betreffenden Werte sind in der Figur mit 141 
und 165" angegeben. 

Je kleiner der Krümmungswinkel, um so stärker die Krümmung. 
Das Parietale hat hiernach die schwächste Krümmung; stärker ist die 
des Frontale, am stärksten weitaus die des Occipitale. 

d) Endwinkel. (Textfigur 2.) 

Die Endwinkel liegen zwischen den verschiedenen Krümmungs- 
winkeln und alternieren mit diesen. Wie der Name besagt, haben 
sie ihren Platz nicht zwischen, sondern an den Knochenenden. Sie 
werden ebenso gewonnen wie die Krümmungswinkel, sind aber dem 
Angegebenen entsprechend zwischen je zwei benachbarten Knochen und 


zeigen das Krümmungsverhältnis zwischen Nachbarknochen an. 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. 9 


Endwinkel finden wir also am Bregma, Lambda; auch die An- 
schlusswinkel an die Basis, bei 2 und bei b, können zu den Endwinkeln 
gerechnet werden. 

Der Endwinkel des Bregma hat den Wert von 141°. Die Ver- 


or. 


4325? 


Vieleck des medianen Aussen- und Innenbogens des Schädels der Tafel I. Dar- 
stellung der Krümmungs- und der Endwinkel Die Ecken entsprechen teils den 
Nahtstellen der Gewólbeknochen, teils den zwischen ihnen befindlichen Gipfeln der 
Gewólbeknochen. /w = Höhepunkt der frontalen Wölbung; br = Bregma; pw = 
parietale Wölbung; / = Lambda; ow = obere Occipitalwólbung; uw = untere 
Occipitalwólbung ; 7 = Inion; c = Confluens seu Endoinion; 6 = Basion; ( — Typhlon; 
n= Nasion; 0= Opisthion. Das innere Vieleck ist kirzer und zugleich relativ 
höher, als das äussere. 


einigung beider Knochen, des Frontale und Parietale, geschieht hiernach 
in ziemlich flachem Bogen. 

Der Endwinkel des Lambda fallt verschieden aus, je nachdem 
wir den einen Winkelarm den Gipfel der oberen Occipitalwólbung (ow) 


10 A. Rauber, 


oder den Gipfel der Gesamtwölbung des Occipitale erreichen lassen. 
In jenem ersten Fall hat der Endwinkel 151? und zeigt sehr flache 
Vereinigung an; im zweiten Fall dagegen misst der Endwinkel (bei 2) 
136° Hierin prägt sich schon die stärkere Gesamtkrümmung des 
Occipitale aus. 

Bei ww, der unteren Occipitalwólbüng, erreicht der Endwinkel gar 
den hohen Betrag von 165; hier ist denn auch äusserlich am Schädel 
in der Mediane kaum noch von einer Krümmung zu sprechen. 

Der Winkel bei o, am Opisthion also, nimmt eine ganz eigentüm- 
liche Stellung ein. Er kommt dadurch zustande, dass jenseits von o 
das Foramen magnum seinen Platz hat. Lateral vom Foramen ist 
kein Winkel, sondern die Wólbung der Pars lateralis ossis occipitis 
vorhanden. Er erreicht den hohen Wert von 153°, 

e) Die eigenen Winkel des äusseren Endvielecks. Tafel 1. 

Eigene Winkel des Endvielecks gibt es fünf, wobei die Anschluss- 
winkel des Gewölbes an die beiden Enden der Basis mitgezählt werden. 
Es sind nämlich vorhanden: ein nasaler Anschlusswinkel (bei »), ein 
bregmatischer Winkel (bei br), ein Lambdawinkel (bei /, ein Inion- 
winkel (bei 7), und ein basaler Anschlusswinkel (bei 0). 

Der nasale Winkel, zwischen den Linien ndbr und 2b, hat den 
Wert von 799: 

der bregmatische Winkel, zwischen den Linien br x und br /, hat 98°; 

der Lambdawinkel, zwischen den Linien /br und Zi, hat 113°; 

der Inionwinkel, zwischen den Linien 7/ und 7b, hat 97°; 

der basale Winkel, zwischen den Linien bi und bn, hat 153°. 

Das äussere mediane Endvieleck ist ein Vieleck von fünf Seiten. 

Kin fünfseitiges Vieleck schliesst nach geometrischer Lehre sechs 
rechte Winkel ein, mit zusammen 540?, Zàhlen wir jene fünf Winkel- 
werte zusammen, so ergibt sich gleichfalls die Summe von 540°; womit 
also ein Beispiel genauer Messung vorliegen kann. 

Man kann daran denken, eine Flüchenberechnung dieses Fünfecks 
vorzunehmen, der Vergleichung mit anderen Schiideln wegen; vor- 
läufig mag es genügen, das Fimfeck in drei Dreiecke zu zerlegen, 


"nd zwar vom Inion aus. Die untere Teilungslinie zieht vom Inion 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. jut 


zum Nasion, die obere vom Inion zum Bregma. So entstehen drei 
ungleichseitige Dreiecke, ein unteres, ein vorderes und ein hinteres. 

Ohne Zweifel werden sich diese drei Dreiecke nach Form und 
Flächeninhalt an verschiedenen Schädeln verschieden gestalten, um 
so mehr, wenn auch Tierschädel zur Vergleichung herangezogen 
werden. 

Zählt man die Seitenlängen des Fünfecks zusammen, so erhält 
man 109 + 125 + 68 + 72 + 105 = 479. 

Die Summe aller zugehörigen Logen ergibt 

121 + 138 + 73 + 42 + 35 + 105 = 514. 


Die Zahl 514 ist der Betrag des totalen äusseren Medianumfangs 
des vorliegenden Schädels. Die Summe der Seitenlängen des äusseren 
Fünfecks (479) bleibt hinter ihr zurück um nur 35 mm. 


Hiermit ist das äussere mediane Endvieleck des vorliegenden 
Schädels bereits betrachtet. Welche Rechtfertigung kann seiner Kon- 
struktion gegeben werden? Der Schädel ist ein aus einzelnen Knochen 
zusammengesetzter Körper, welche in dessen Aufbau formbestimmend 
eingreifen. Die Untersuchung des Schädels darf also den Grad dieses 
Eingreifens nicht umgehen. Das durch sie hergestellte mediane End- 
vieleck ist vielmehr ein gewisser Ausdruck der Schädelarchitektur. 
Die Untersuchung darf sich aber nicht mit einem einzigen Schädel 
beenügen; sie muss sich vielmehr in der Folge auf die verschiedensten 
Schädelformen ausdehnen, Mann und Weib, Kind und Erwachsenen, 
Mensch und Tier in sich aufnehmen. Sie muss aber auch beachten, 
dass nicht nur ein äusseres Vieleck vorhanden ist. Dieses Vieleck 
gehört ganz der Aussenform des Schädels an und kann vollständig ge- 
wonnen werden ohne Eróffnung des Schädels. Nicht so das innere 
Vieleck; dieses wird erst durch die Schädeleröffnung zugängig. Es 
ist zugleich nicht unwichtiger, als das äussere; denn die Innenwand 
des Hirnschädels ahmt die Aussenform des umschlossenen Gehirns in 
höherem Grade nach, als die äussere. Die Untersuchung der Aussen- 
form des Hirnschädels hat ihre vollkommene Berechtigung; aber die 
Innenform darf gegen sie nicht vernachlässiet werden. Dieser haben 
wir uns nunmehr zuzuwenden. 


12 A. Rauber, 


2. Das innere mediane Endvieleck. 
Der innere Medianbogen des Schädels erstreckt sich vom Typhlon (f) 
über den Scheitel hinweg zum Opisthion, wird ergánzt durch die Linge 
des Foramen magnum und gelangt so zum Basion. Durch die innere 


Basallinie (bf) wird der Bogen des Gewólbes zum totalen Medianbogen 
des Hirnschádels geschlossen. 


Das innere Endvieleck nun teilt diesen inneren Umfang nach den 
Knochengrenzen in einzelne Abschnitte, wie es das äussere Vieleck mit 
dem äusseren Umfang getan hat. 

a) Seitenlüngen, Bogenlängen, Krimmungsindices. Fig. 1. 

Die frontale Seite des inneren Medianvielecks erstreckt sich vom 
Typhlon (£ zum Endobregma (br) und hat eine Länge von 96 mm, 
wührend die áussere frontale Seite 109 mm lang ist. Der zugehórige 
Innenbogen hat eine Länge von 112 mm (der Aussenbogen = 121). 


Krümmungsindex des Innenbogens — 85,7 (des Aussenbogens — 90,1). 


Die innere parietale Seite, vom Endobregma zum Endolambda 
reichend, ist 119 mm lang (äussere parietale Seite = 125). 

Lànge des inneren parietalen Bogens = 131 (des àusseren — 138). 

Krümmungsindex des inneren parietalen Bogens = 90,8 (des 
äusseren — 90,6). 


Die innere occipitale Seite (i. e. S.) erstreckt sich vom Endolambda 
zum Opisthion; ist 86 mm lang, — aber man erkennt bereits an der 
Figur 1, dass ein zugehóriger innerer Bogen, der Crista oceipitalis 
interna wegen, fehlt. Weder dieser, noch der totale innere Occipital- 
bogen kónnen also hier bestimmt werden. 

Dagegen ist der innere Bogen der Oberschuppe und seine Sehne 
vorhanden. 

Linge der inneren Seite der Oberschuppe (vom Endolambda zum 
Confluens) == 48 (Länge der Aussenseite — 68). 

Linge des inneren Bogens der Oberschuppe = 55 (des äusseren 
Bogens = 73). 

Krümmungswinkel des inneren Bogens der Oberschuppe = 87,3 


(des äusseren Bogens = 93,1). 


Der Schüdel vom Johannisfriedhof. 13 


b) Abstand der inneren Seiten von ihren Bogen. 


Der Abstand der inneren frontalen Seite von ihrem Bogen ist 24 mm 
(der äusseren Seite — 23). 

Abstand der inneren parietalen Seite von ihrem Bogen = 24 mm 
(der äusseren Seite = 25). 

Abstand der inneren oceipitalen Hauptseite (Endolambda, Basion) 
von ihrem Bogen (bei c) = 28 mm (der äusseren — 46). 

Abstand der inneren Seite der Oberschuppe von ihrem Bogen 
— 12. mm (der äusseren Seite — 11 mm). 

c) Krümmungswinkel der inneren Bogen. Textfigur 1. 

Solche Krümmungswinkel liegen vor in der Gegend der Frontal- 
wölbune (fw), der Parietalwölbung (pw), der inneren occipitalen Haupt- 
wölbung (c), der Wólbung der Oberschuppe (ov). 

Der innere frontale Krümmungswinkel, bei fw. hat den Wert 
von 125° (der äussere = 132,5"); 


der innere parietale Krümmungswinkel, bei pw, = 135° (der 


Äussere ist ebenso gross); 

der innere occipitale Hauptkrümmungswinkel, bei e, = 120? (der 
HAUSSE 970): 

der innere occipitale Krümmungswinkel der Oberschuppe, bei ov, 
— 126° (der äussere — 141°). 

d) Innere Endwinkel. 


Innere Endwinkel, an den Knochenenden liegend und mit den 
Krümmungswinkeln alternierend, finden sich vor am Endobregma und 
am Endolambda; sie haben folgende Werte: 

Der innere Endwinkel am. Endobregma hat 140° (der äussere 
— 1419); 

der innere Endwinkel am Endolambda hat 129° (der àussere — 136^). 

e) Eigene Winkel des inneren Endvielecks. Tafel I, Textfig. 1. 


Rigene Winkel des inneren medianen Endvielecks kommen vor 
am Typhlon, am Endobregma, am Endolambda, am Confluens und am 
Basion. 

Der Typhlonwinkel, von den Linien #b und thr’ begrenzt, hat 84° 
(der äussere, nasale = 79°); 


14 A. Rauber, 


der eigene Winkel am Endobregma = 940 (am Bregma = 98°); 
der eigene Winkel am Endolambda — 105° (am Lambda — 113°); 


der eigene Winkel am Confluens, hier wiederholt, — 120° (am 


Inion 97%); 

der eigene Winkel am Basion, zwischen den Linien bf und be, 
— 135° (der äussere = 1539). 

f) Form des inneren Vielecks. 

Das innere mediane Endvieleck ist ein unregelmässiges Fünfeck, 
welches mit dem äusseren zwar grosse Ähnlichkeit besitzt, aber doch 
nicht eine nur kleinere Ausgabe des grösseren äusseren darstellt. Im 
basalen. frontalen und occipitalen Gebiet sind die Abweichungen am 
beträchtlichsten. Um wieviel das kleinere Fünfeck an Flächeninhalt 
gegen das grössere zurücksteht, mag vorerst unerörtert bleiben. Wie 
es jedoch bei diesem geschah, so kann auch bei jenem zweckmässig 
eine Zerlegung in drei Dreiecke stattfinden. Zieht man nämlich vom 
Confluens aus, wie in Fig. 1 ausgeführt, die beiden Linien, so erstreckt 
sich die untere zum Typhlon, die obere zum Endobregma. Dadurch 
wird ein unteres, ein vorderes und ein hinteres Dreieck hervorgebracht, 
welche an verschiedenen Schädeln ohne Zweifel Verschiedenheiten dar- 
bieten werden. 

9) Summierung der Seiten- und Bogenlängen. 

Die Seiten des inneren Fünfecks haben folgende Längen und 
Summen: 96 + 119 + 68 + 72 + 95 = 450. (Summe der äusseren 
Seitenlängen = 479.) 

Der Unterschied der beiden Summen beträgt also nur 29 mm. 

Die Bogen des inneren Fünfecks haben folgende Längen: 
112 + 181 + 55 + 65 + 95 (wobei-die zwei letzten Zahlen geraden 
Linien angehören). Summe der inneren Bogenlängen = 458. (Summe 
der äusseren Bogenlängen — 514.) 

Der Unterschied der’ beiden Bogensummen beträgt also 56 mm. 

Welches der beiden Vielecke hat als der bessere Ausdruck des 
Schädelbaues zu gelten, das äussere oder das innere? Man kann 
über die Antwort nicht wohl verlegen sein; das äussere ist ein 
\usdruck der Aussenform, das innere ein Ausdruck der Innenform 


des Schiidels, 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. 15 


3. Das äussere mediane Höhenvieleck. 


Die beiden medianen Endfünfecke sind uns bereits bekannt ge- 
worden. Das bestimmende Moment der Endfünfecke waren die Enden 
der betreffenden Schüdelknochen. Aber man muss sich die Frage vor- 
legen, ob nicht vielleicht die Knochenenden hierdurch mehr in den 
Vordergrund der Entscheidung geriickt werden, als sie verdienen. 
Vielleicht sind die Knochenenden für die Beurteilung der Schädelform 
ganz eleicheültige Dinge. Treten doch die Knochenenden in der Ent- 
wicklung der Knochen erst ganz zuletzt auf; zuerst aber, an den Ge- 
wölbeknochen des Schädels, erscheinen die Knochenanlagen in der 
Gegend der späteren Gewólbegipfel. Schon die Berücksichtigung dieses 
Umstandes würde es rechtfertigen, einmal die Nahtstellen ganz zu 
verlassen und den Versuch zu wagen, die Punkte der grössten Wólbung 
durch Gerade miteinander zu verbinden und so ein Vieleck zu bilden, 
dessen erste und letzte Seite Anschluss an die zugehórige Basallinie 
finden. Ein solches Vieleck ist Æôhenvieleck zu nennen, im Gegen- 
satz zum Endvieleck. Ganz unabhängig von diesem letzten ist jenes 
in seiner graphischen Herstellung zwar nicht. Denn die Enden der 
Knochen werden mitbenützt, um die hóchsten Punkte der Wólbungen 
der einzelnen Knochen zu bestimmen. Immerhin liegen aber jetzt 
Höhenpunkte vor, an Stelle der den flacheren Stellen angehórigen Nähte. 
Beachtet man dies, so gelangt man schon jetzt zu der Einsicht, dass 
vielleicht das Hóhen- oder Wölbungsvieleck ein getreuerer Ausdruck 
des Schädelbaues ist, als das zuvor betrachtete Endvieleck. Muss es 
nicht mehr Flacheninhalt haben, als das Endvieleck? Seine Seiten 
liegen den Nahtstellen nàher; besser ausgedriickt, seine Seiten haben 
von der Schädelwand geringeren Abstand, nehmen mehr vom Schädel- 
raum in sein Inneres auf, ohne in ihrer Anzahl vermehrt zu werden: 
wiederum ein Gesichtspunkt, der zugunsten des Höhenvielecks ins 
Gewicht fállt. So ist also der Versuch, ein solches Vieleck zu bilden, 
nicht ungerechtfertigt. 

Figur 1 zeigt das Höhenvieleck fertig gebildet. Als Höhen- 
punkte treten auf: die Frontalwólbung (fw), die Parietalwölbung (pw), 
die obere Oceipitalwölbung (ow), die untere Occipitalwólbung (ww). 


16 A. Rauber, 


Von hier aus geschieht der Anschluss an die Schädelbasis, bei 6; im 
nasalen Gebiet ist der Anschluss an die Schädelbasis am Nasion (n) 
gelegen. 

a) Seitenlüngen, Bogenlängen, Krümmungsindices. 

Länge der frontalen Seite, von » zu fw, = 58 mm; 

zugehörige Bogenlänge = 61; 


Krümmungsindex des frontalen Bogenstückes = 95,1; 
Länge der parietalen Seite, von fw zu pw, = 123 mm; 
zugehörige Bogenlänge = 132. 

Krümmungsindex des parietalen Bogenstückes = 93,2. 
Länge der oberen occipitalen Seite, von pw zu ow, = 96; 
zugehóriges occipitales Bogenstück = 100; 
Krümmungsindex des occipitalen Bogenstückes = 96; 


Lànge der unteren occipitalen Seite, von ow zu ww, = 54; 


zugehóriges occipitales Bogenstück = 57; 

Krümmungsindex dieses Bogenstückes = 94,7. 

Eine Prüfung sämtlicher Krümmungsindices der einzelnen Bogen- 
olieder des Hóhenvielecks führt zu dem Ergebnis, dass sie alle sehr 
hohe Zahlen aufweisen, nàmlich der Reihe nach: 95,1; 93,2; 96,0; 94,7. 
Dies ist der zahlenmássige Ausdruck der schon mit freiem Auge wahr- 
nehmbaren Tatsache, dass die Bogen an Länge die Seiten nicht sehr 
übertreffen, sondern sich in deren Nähe halten, also flach sind. 

b) Abstand der Bogen von den Seiten. 

Der frontale Bogenteil n fiv hat von der zugehörigen Sehne einen 
Abstand von nur 6,5 mm. 

Das parietale Bogenstück fiv pw hat trotz seiner grossen Länge 
(123 mm) doch nur einen Abstand von 21 mm von der zugehörigen Sehne. 

Der obere occipitale Bogen pi ow steht von seiner Sehne maximal 
nur 11 mm ab, obwohl er 100 mm lang ist. 

Der untere occipitale Bogen «ow steht seiner Sehne ebenfalls 
nahe, nämlich mit 9 mm. 

e) Krümmungswinkel der Bogenteile des Höhenvielecks. 

Diese Winkel, alle sehr stumpf, stehen jenen sehr nahe oder fallen 


ganz mit ihnen zusammen, welche bei der Betrachtung des äusseren 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 17 


medianen Endvielecks als Endwinkel aufgeführt worden sind. Sie 
können darum hier übergangen werden. 

d) Endwinkel der Bogenteile des Höhenvielecks. 

Diese Endwinkel hinwiederum fallen mit jenen zusammen, welche 
bei der Untersuchung des Endvielecks die Rolle von Krümmungs- 
winkeln hatten. 

e) Eigene Winkel des medianen äusseren Höhenvielecks. 

Die eigenen Winkel dieses Vielecks sind jene, welche von dessen 
Seiten begrenzt werden. Hiernach ist ein nasaler, frontaler, parietaler, 
oberer und unterer oceipitaler, endlich ein basaler Winkel zu unter- 
scheiden. 

Der nasale Winkel, bei n, zwischen den Linien nb und «fw, hat | 
102° Spannweite; 

der frontale Winkel, bei fw, von den Linien fwo und fw pw be- 
grenzt, hat 112°; 

der parietale Winkel, bei pw, zwischen den Linien pw fw und pw ow 
gelegen, ist 110° gross; 

der obere occipitale Winkel, bei ow, von den Linien ow pw und 
ow uw eingeschlossen, hat 114°; 

der untere occipitale Winkel, bei ww, von den Linien ww ow und 
ww b begrenzt, hat 119°; 

der basale Anschlusswinkel, bei b, liegt zwischen den Linien 5 ww 
und bn und hat 161? Spannweite. 

f) Summen der Längen der Seiten und der Bogenteile. 

Die Seiten des äusseren medianen Wölbungsvielecks haben folgende 
Längen: 58, 123, 96, 54, 55, 105. Deren Summe — 491. 

Die Summe der Längen aller Bogenteile — 514. 

Die Summe der Seitenlängen des äusseren Endvielecks = 479. 

Man erkennt hieraus, dass das äussere Höhenvieleck, ein un- 
regelmässiges Sechseck, den Schädel genauer bestimmt, als das äussere 
Endvieleck. 

4. Das innere mediane Höhenvieleck. 

Wie dem äusseren Endvieleck ein inneres, der Höhlenwand an- 

gehóriges, gegentibersteht, so dem äusseren Höhenvieleck ein inneres. 


Die Punkte, zwischen welchen das innere Höhenvieleck liegt, sind 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 2 


18 A. Rauber, 


die folgenden (Fig. 1): Das Typhlon (f£), der Punkt der inneren Frontal- 
wölbung (fiw), der Punkt der inneren Parietalwólbung (pw’), die 
Punkte der oberen und der unteren Occipitalwülbung (ow' und ww’; ww’ 
in der Zeichnung nicht enthalten). 

a) Seitenlängen, Bogenlängen, Kriimmungsindices. 

Länge der frontalen Seite (¢ fw’) = 53 mm; 

zugehörige Bogenlänge = 56; 

Krümmungsindex des Bogens — 94,6; 

Länge der parietalen Seite fw’ pw’ = 117 mm; 

zugehöriger Bogen — 125; 

Krümmungsindex dieses Bogens — 93,6; 

Länge der oberen occipitalen Seite pu ow’ = 87; 


zugehöriger Bogen = 90; 
Krümmungsindex dieses Bogens = 96,6. 


Die untere occipitale Seite ist der Crista occipitalis interna wegen 
nicht zu bestimmen. 

b) Abstand der Bogen von dem Seiten. 

Die frontale Seite des inneren Woólbungsvielecks (ffw^) hat von 
ihrem Bogen einen Abstand von 6 mm; 

die parietale Seite (fw’ pw’) steht von ihrem langen Bogen um 
2] mm ab; 

die obere occipitale Seite (pw’ ow’) hat von ihrem Bogen 9 mm 
Abstand. 

c) Krimmungswinkel der Bogen des inneren Höhenvielecks. 

bezüglich dieser Krümmungswinkel und bezüglich 

d) der Endwinkel dieses Vielecks 

ist zu vergleichen, was oben über diese Winkel des äusseren Höhen- 
vielecks erwähnt wurde. 

e) Die eigenen Winkel des inneren Höhenvielecks. 

Die hierhergehérigen Winkel liegen am Typhlon, am Gipfel der 
inneren Frontalwölbung (fw’), am Gipfel der inneren Parietalwölbung 
(pi^), an den Punkten ow’ und, sofern es der Crista oceipitalis interna 
wegen möglich wäre, bei wm’; am Basion. 

Der nasale Winkel, bei ¢, zwischen den Linien 6 und Zfw’, hat 


einen Bogenwert von 112°; 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 19 


der frontale Winkel, bei fw’, zwischen den Linien fw' t und fw’ pw’, 
ist 105° gross; 

der parietale Winkel, bei pw’, zwischen den Linien pw’ fw’ und 
pw ow, hat 112°. 

Die beiden folgenden Winkel, am Gipfel der oberen und unteren 
Occipitalwólbung, ebenso der innere basale Anschlusswinkel, kónnen 
der Crista oecipitalis interna wegen nicht bestimmt werden. 

f) Die Vergleichung 

des inneren mit dem äusseren Höhenvieleck kann, des fehlen- 
den Punktes der unteren Occipitalwólbung wegen, nur teilweise und 
zwar mit Ausschluss des unteren Occipitalgebietes durchgeführt werden. 

Verwertbar sind foleende 

innere und äussere Seitenlängen: die frontale mit 53 (58) mm; 
die parietale mit 117 (123) mm; die obere occipitale mit 87 (96) mm; 
die basale mit 95 (105) mm. 

Summe. der inneren Seitenlàngen == 53 + 117 + 87 = 257; 

Summe der äusseren Seitenlängen — 58 + 123 + 96 = 277; 

der Unterschied beider Summen — 30 mm. 

Summe der inneren Bogenlängen (ohne das untere occipitale Ge- 
biet) 56 + 125 + 90 = 271; 

Summe der äusseren Bogenlängen (ohne das untere occipitale Ge- 
biet) 61 + 132 + 100 — 293. 

Unterschied des inneren vom äusseren Partialbogen = 22 mm. 

g) Wert des äusseren und inneren medianen Höhenvielecks. 

Fragt man, ob dem inneren oder dem äusseren medianen Höhen- 
vieleck der höhere Wert. in bezug auf die Eigenschaft zukomme, ein 
Ausdruck für die Schádelform zu sein, so ist hierauf in gleicher Weise 
zu antworten, wie es oben in betreff der Hndvielecke geschehen ist. 
Das innere Höhenvieleck spricht die mediane Form der Schädel- 
höhle am besten aus, das äussere dagegen die mediane Form der 
äusseren Gestalt des Hirnschädels. Beide Hóhenvielecke jedoch ver- 
dienen in dieser Hinsicht den Vorzug vor beiden Endvielecken. | 

g) Das innere paramediane Schádelvieleck. 

Die Gegenwart von medianen Vorspriingen an der Innenwand des 


Hirnschädels, nämlich vorn die Ausbildung der Crista frontalis, hinten 
Qs 


20 A. Rauber, 


des sagittalen Arms der Eminentia cruciata mit der Protuberantia 
occipitalis interna, hat die Wirkung, dass der Medianschnitt des Schädels 
die Schádelhóhle nicht in ihrer gróssten sagittalen Ausdehnung tretfen 
kann. Selbst wenn der Schnitt unmittelbar neben der Crista herab- 
làuft, so trifft er nicht den tiefsten Punkt der Fossae frontalis, occi- 
pitalis, cerebellaris, sondern er trifft nur die breiten Unterlagen der 
eigentlichen Cristae neben der Mediane. Will man also die Tiefpunkte 
der drei genannten Gruppen mit dem Schnitt erreichen, so muss die 
Säge einer Linie folgen, welche beträchtlich weit, 1—2 Zentimeter, 
hinten weiter als vorn, von der Mediane entfernt ist und noch dazu 
meist schräg verläuft. Man muss zuvor jene drei Tiefpunkte durch 
Messung am median durchschnittenen Schädel feststellen und markieren. 
So kommt ein Paramedianschnitt zustande, welcher auch die Schädel- 
basis durchzieht und auf der medialen Seite des Knochenrings den 
Medianschnitt enthält. Ringschnitte dieser Art sind sehr anschaulich 
und lehrreich; denn sie zeigen auf der einen Seite die beiden Median- 
bogen, den äusseren und den inneren; auf der andern Seite aber die 
beiden Paramedianbogen, welche mit jenen unmittelbar verglichen 
werden können. Man kann auch den Ringschnitt zunächst mit seiner 
medianen Fläche auf ein Papierblatt auflegen und beide Medianbogen 
mit dem Bleistift nachfahren. Dann wird der Ring auf die para- 
mediane Schnittfläche gelegt und das Paar der paramedianen Bogen 
mit dem Stift aufgetragen, auf das gleiche oder auf ein anderes Blatt. 
Ich bewahre einen solchen Knochenring auf. 

Man kann aber auch und wird in der Regel die Anlegung eines 
paramedianen Schnittes vermeiden, jene drei Tiefpunkte am median 
durchschnittenen Schädel durch Messung feststellen, am Schädel ihre 
Lage markieren und auf die mediane Schnittfliiche des Schiidels so- 
wohl, als auf die Zeichnung dieser Schnittfläche projizieren. Dies ist 
der einfachere, leichtere und doch vollstündig zum Ziel führende Weg. 
Nicht nur drei Punkte lassen sich so projizieren, sondern ganze Linien, 
die ab- und aufwürts von ihnen ausgehen, ja ganze Felder, da jene 
Tiefpunkte meist kleinere oder ansehnlichere Flächen darstellen. 

So ist es in Figur 1 geschehen. Man nimmt in ihr drei kleine, 


etwa 2 mm grosse Kreise wahr, die mit den Zahlen 1, 2 und 3 be- 


Der Schiidel vom Johannisfriedhof. Dil 


zeichnet sind. Der erste von ihnen (1) liegt im frontalen Gebiet, 
zwischen dem äusseren und inneren Medianbogen, 26 mm oberhalb des 
Typhlon, 3 mm vor dem inneren Medianbogen. Auf diese mediane 
Flache ist der kleine Kreis projiziert, denn er liegt nicht median, 
sondern paramedian, 6 bis 7 mm in lateraler Richtung von der Mediane 
entfernt. 

Der zweite Kreis (2) ist im oberen Occipitalgebiet sichtbar, zwischen 
Inion und Confluens, 16 bis 17 mm vom Confluens, 21 mm vom Imion 
entfernt. In der Figur auf die Mediane projiziert, lieet er in Wirk- 
lichkeit 15 mm lateral von der Mediane. Wie der erste Kreis den 
Tiefpunkt, das Endoprosthion, der Fossa frontalis dextra bezeichnet, 
so der Zweite den Tiefpunkt der Fossa occipitalis, das Endoeschaton 
dieser Schädelhälfte. Der zweite Kreis liegt zugleich 6 mm hinter 
dem inneren Medianbogen. 

Der dritte Kreis (3), den Tiefpunkt der Fossa cerebellaris be- 
zeichnend, befindet sich nicht weit vom zweiten, nàmlich 22 mm ent- 
fernt. Sein Abstand vom Confluens ist gegen 11 mm, ebenso gross 
vom Inion. Aber seine Lage ist nicht median, sondern 17 mm von 
der Mediane entfernt. 

Man kann die drei kleinen auf die Medianfläche projizierten Kreise 
dazu benützen, um von ihren Mittelpuukten aus Linien zu ziehen und 
an andere Punkte anzuschliessen, z. B. an po’, den Gipfel der inneren 
Parietalwólbung. Von hier führt eine zweite Linie zum zweiten Kreise 
(2); eine dritte von hier zum Kreise 3; eine vierte vom Kreise 3 zum 
Basion; vom Basion zum Typhlon zieht die innere Basallinie als Linie 
der Verbindung; das Typhlon endlich nimmt als Anschlusslinie die 
Gerade zum Kreise 1 auf. 

Diese sechs Linien setzen ein Vieleck zusammen, welches zwar 
zur einen Hälfte nur projizierte Punkte zur Grundlage, aber dennoch 
seine Bedeutung hat. In einer vorausgehenden Arbeit nannte ich dieses 
Vieleck das paramediane. 

Gegenwärtig aber habe ich eine Vereinfachung und Verbesserung 
des Verfahrens vorzuschlagen. ‚Jene drei wichtigen Tiefpunkte und 
kleinen Kreise benütze ich nicht mehr zur Herstellung eines besonderen 
Vielecks, sondern lasse sie, ohne von ihnen Linien zu ziehen, einfach. 


29 A. Rauber, 


- 


an ihrem projizierten Platz. Wollte man aber von ihnen ausgehende 
Linien ziehen, so ziehe ich sie zu den nächstgelegenen Punkten des 
inneren Hóhenvielecks hin. So entsteht eine Art vorderer und hinterer. 
Nebenschliessung des inneren Hóhenvielecks. Dieses nimmt dadurch 
drei wichtige Punkte in sich auf, die innerlich zu ihm gehören; anderer- 
seits fällt dadurch ein besonderes paramedianes Vieleck weg, wodurch 
eine Vereinfachung und Verbesserung erreicht ist. 

Wenn also von dem Kreise 1 Linien ausgehen sollen, so zieht der 
eine hinab zum Typhlon (72), der andere hinauf zu fw’, dem Gipfel des 
inneren Hühenvielecks. So ist es in Fig. 1 geschehen. 

Was die beiden hinteren Kreise betrifft. so wird vom Kreise 2 
eine Linie aufwärts zu ow’ führen; vom Kreise 3 eine Linie abwärts 
zum Punkt we’ (welcher in der Zeichnung fehlt). 

Wie weit ist der frontale innere Tiefpunkt, das Endoprosthion, 
von dem Tiefpunkte der Fossa oceipitalis, dem Endoeschaton, entfernt? 
Die Messung ergibt den Betrag von 175 bis 176 mm, wihrend die 
Nasion-Inionlinie nur 173, die Typhlon-Confluenslinie nur 149 mm lang 
ist. Die paramediane Ausnutzung des Raumes zeigt sich also sehr 
deutlich vollzogen. 

Die Linie vom Tiefpunkt der Fossa frontalis zum Tiefpunkt der 
Fossa cerebellaris hat 166 mm Länge; sie ist im vorliegenden Fall 
also gegen 10 mm kürzer als die Endoprosthion-Endoeschatonlinie. 


II. Ansicht des Transversalschnittes. 


Vor der weiteren Zerlegung des mediandurchschnittenen Schädels 
mussten Tiefenmessungen der beiden Schädelhälften vorgenommen 
werden. Es ist daher am Platze, zuerst über diese zu berichten. 

Sie wurden bewerkstelligt mit einem von mir mit dem Namen 
Tiefenmesser bezeichneten Werkzeug. Dieses besteht aus einem 
hölzernen Lineal von quadratischem Querschnitt und aus einer Metall- 
nadel, welche das Lineal in der Mitte senkrecht durchsetzt und in ihr 
verschoben, aber auch befestigt werden kann. Ist die Metallnadel, von 
der Form einer gewöhnlichen stählernen Stricknadel, zuvor eraduiert 
worden, um so besser. Aber auch ohne Graduierung der Nadel lüsst 


sich auskommen, indem man einen Millimetermassstab zu Hilfe nimmt. 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. 23 


Zur Messung der Tiefe eines median halbierten Schädels wird 
dieser mit seiner temporalen Flache auf eine passende, ihn fest auf- 
nehmende Unterlage gebracht, so dass die mediane Schnittflache horizon- 
tale Lage hat und sich dem Beobachter zuwendet. Nun nimmt man 
das mit der Metallnadel versehene Lineal, legt es über einer solchen 
Stelle der Hóhle auf, deren Tiefe gemessen werden soll, und schiebt 
die Nadel vor, bis sie die Wand der Hóhle an der gewollten Stelle 
berührt. Hierauf wird das Lineal abgehoben und an dem Massstab 
abgelesen, bis zu welcher Lànge die Nadel vorgeschoben worden ist; 
oder die graduierte Nadel zeigt für sich allein an, welche Tiefe ihre 
abgerundete Spitze erreicht hat. 

Als grösste Tiefe der vorliegenden rechten Schädelhälfte ergab 
sich durch solche Messungen der Betrag von 78 mm. Die tiefste Stelle 
ist nicht punktförmig klein, sondern stellt ein ovales Feld von etwa 
15 auf 10 mm Durchmesser dar, welches sagittale Lage hat und den 
oberen hinteren Teil der Innenfläche der Squama temporalis und das 
angrenzende untere Gebiet des Parietale einnimmt. 

Die Lage dieses Feldes kann man sich leicht vergegenwärtigen 
an Taf. III. Die quere Linie 6 zieht einen Zentimeter hoch über das 
Feld dahin. Denkt man sich hier das Parietale hinweg, beiderseits, 
so hat man mit hinreichender Genauigkeit den tiefsten Grund der 
rechten und linken halben Schädelhöhle vor sich. Dieser Stelle lag 
ehedem ein Teil der oberen Schläfenwindung des Endhirns an. 

Näher gegen den Scheitel hin nimmt die Tiefe alsbald ab. Im 
Gebiet der Innenfläche des Tuber parietale beträgt sie noch 65 mm. 
Am Endopterion und Endoasterion wurden 62 mm Tiefe gefunden. 

Die linke Schädelhälfte verhält sich in bezug auf die Lage der 
Tiefstelle und ihren Abstand von der Medianebene der rechten so 
ähnlich, dass es keiner weiteren Auseinandersetzung bedarf. 

Als grösste Innenbreite des Schádels erhalten wir daher 784 784-!/, 
— 156,5. Der Posten von !/, mm bezieht sich auf den Ausfall an Breite, 
den die Ságe herbeigeführt hat. 

Am medianhalbierten Schädel lässt sich auch die grösste sagittale 
Ausdehnung der Schädelhöhle leicht bestimmen. Es ist dazu ein Mess- 
instrument erforderlich, das ich Schiebestab nannte, Dieser besteht im 


24 A. Rauber, 


einfachsten Fall aus zwei parallel aneinander verschiebbaren Metall- 
nadeln, gewöhnlichen Stricknadeln aus Stahl, von etwa 15 mm Länge 
eine jede. Beide werden in unverschobener Lage an zwei Stellen mit 
Bindfaden fest aneinander gebunden, wobei sie immer noch verschieb- 
bar bleiben. Die eine der Nadeln kann man graduieren. Bei der Messung 
werden die Nadeln mit dem einen Ende beispielsweise gegen die Fossa 
occipitalis gehalten. Das vordere Ende der anderen Nadel aber wird 
so weit vorgeschoben, bis sie den tiefsten Grund der gleichseitigen 
Fossa frontalis erreichte. Nun probiert man die grösste Länge aus 
und markiert mit Feder und Tinte durch einen feinen Strich an der 
vorgeschobenen Nadel die Stelle, an welcher sie über die hinten auf- 
gesetzte Nadel nach vorn hinausragt. Jetzt wird die vorgeschobene 
Nadel in hinreichendem Grade zurückgebracht, das Inssrument aus der 
Schädelhöhle herausgehoben, die zurückgebrachte Nadel wieder bis zur 
Marke vorgeschoben und am Massstab die Ablesung vorgenommen. 
Ist die eine Nadel graduiert, so vollzieht sich die Ablesung auf noch 
einfachere Weise. 

So wurde verfahren, um die grösste Innenlänge des vorliegenden 
Schädels kennen zu lernen. Die bezüglichen Ergebnisse sind bereits 
oben mitgeteilt worden. Die tiefste Stelle der Fossa frontalis dextra 
und sinistra ist wiederum kein feiner Punkt, sondern ein ansehn- 
liches unregelmässig gestaltetes Feld von 10 bis 15 mm Ausdehnung, in 
welchem Juga cerebralia nicht fehlen. 

Die tiefste Stelle der Fossa oceipitalis ist längsoval, von 12 bis 
20 mm Durchmesser; es liegt im unteren medialen Winkel der Fossa 
oceipitalis. 

Der tiefste Punkt der Fossa cerebellaris des Occipitale ist gleich- 
falls ein Feld von ansehnlichem Umfang und rundlicher Form; es liegt 
im oberen medialen Winkel der Fossa cerebellaris. Das ihr gegenüber- 
liegende frontale Endfeld reicht in das schon erwähnte Endoprosthion- 
feld oben hinein, überragt es aber aufwürts noch um 30 bis 35 mm. 

Transversale Eröffnung. 

Nachdem die Messung der gróssten inneren Liinge und Breite des 
Schädels vollzogen war, konnte zur transversalen Eröffnung geschritten 


werden. Zu diesem Zweck wurden an beiden Hülften des median 


Der Schadel vom Johannisfriedhof. 25 


halbierten Schädels zunächst jene Merkzeichen angebracht, welche dem 
Sägeblatt die Richtung vorschrieben. Massgebend war die Linie 2 der 
Tafel I, welche die maximale Höhe des Schädels in bezug auf die 
äussere Basallinie nb zur Anschauung bringt. Vom Basion ist der 
untere Merkpunkt 23 mm, vom Bregma der obere Merkpunkt 62 mm 
entfernt. Oberer und unterer Merkpunkt wurden also an beiden Schádel- 
halften deutlich kenntlich gemacht und mit Bleistift je die verbindende 
Linie aufgezeichnet. Jetzt wurden beide Schädelhälften durch Bind- 
faden fest aneinandergebunden und sodann die Zerlegung ausgeführt. 
Sie gelang vortrefflich. Die beiden vorderen Stücke, mit Bindfaden 
fest aneinandergehalten, dienten zur Aufnahme der Zeichnungen. 

Der Schnitt lieferte, wie man an Tafel II erkennt, ein schönes 
querliegendes Oval von gut ausgesprochener Symmetrie. Die ovale 
Form erfährt am horizontalen Teil der Schläfenschuppe eine Änderung, 
indem hier wesentlich querliegende Teile an die Stelle der auswärts 
sewölbten- treten. Ja die Unterkiefergelenkstelle mit ihrer aufwärts 
sehenden Konkavität schlägt sogar etwas in das Gegenteil um. Links 
und rechts vom Corpus sphenoidale sind Lücken vorhanden. In die 
rechts gelegene Lücke ragt noch ein Teil der Spitze der Schläfenbein- 
pyramide hinein (p). So war es auch links; doch ist das betreffende 
Knochenstück nachträglich ausgefallen. Links und rechts vom Corpus 
sphenoidale ist der Anfangsteil des Sulcus caroticus sichtbar, links 
auch die Lingula sphenoidalis. Weiter lateral folgt jederseits die starke 
Verbindung des hinteren Endteiles des grossen Keilbeinflügels mit dem 
Horizontalteil der Schuppe, in der zackigen Sutura sphenotemporalis (st). 
Die hintere Spitze des grossen Keilbeinflügels entsendet einen kräftig 
entwickelten, ab-medianwärts ziehenden, jederseits getroffenen inkon- 
stanten Fortsatz, der normal als Ligament auftritt, den Processus 
pterygospinosus (Civinini) (psc). Die Form der rechten Fossa mandi- 
bularis unterscheidet sich etwas von der der linken Seite; auch ist 
links etwas mehr von der Wurzel des Processus zygomaticus (pz) 
vorhanden als rechts; der rechte Schnitt liegt hier einen Millimeter 
weiter vorn als der linke und bringt dadurch diese Unterschiede hervor. 

Die Dicke der Wand der Gelenkstelle (fm) fállt sehr auf gegen- 
über der Dünnheit des aufsteigenden Teiles der Schuppe. Erst in der 


26 A. Rauber, 


Nahe der Schuppenverbindung mit dem Parietale (ss) verstàrkt sich 
die Schuppenwand wieder, um bald darauf zugeschärft zu endigen. 

Das Parietale der linken Seite ist im überwiegenden Teil seiner 
Bahn zur Sutura sagittalis (s) etwas dieker als das der rechten; dieses 
aber ist ein wenig stärker gewölbt. 

Etwas rechts von der Sutura sagittalis (s) befindet sich die mediane 
Schnittstelle (y); ihr liegt die mediane Schnittstelle des Corpus 
sphenoidale gegenüber und ist durch die Linie x bezeichnet. 

Vom Clivus sphenoidalis (c/) zur Stelle der Sutura sagittalis (5) 
ist die Linie 4 gezogen. Von c/ bis zu s hat diese Median- und Hóhen- 
linie des vorliegenden Schnittes eine Länge von 113 mm; bis zu s' 
aber von 107 mm. 

Der von dem Gewölbe umspannte Raum ist (unverkleinert) ein 
gewaltiger und verháltnismássie dünn die knócherne Schale. 

Verbindet man die äusseren (oberen) Nahtränder der Sutura squa- 
mosa durch eine Gerade miteinander, wie es in Tafel II durch die 
Linie 1 geschehen ist, so stehen die Aussenpunkte 159 mm voneinander 
ab, die Innenpunkte aber 150 mm. So gross ist an dieser Stelle also 
der quere Durchmesser der Schädelhöhle; es ist noch '/, mm Schnitt- 
verlust beizufügen. 

Fünf Millimeter tiefer (Linie 2) liegt die breiteste Stelle des vor- 
liegenden Transversalschnittes, nicht aber des ganzen Schädels. Jene 
hat 161 mm Aussenbreite (gleich der Breite des Schädels von Immanuel 
Kant) und 151 mm Innenbreite. Doch ist auch hier der Schnittverlust 
noch beizuzählen. 

Fünfzehn Millimeter tiefer als die Linie 2 liegt die Linie 3. Sie 
liegt da, wo die Schuppe bereits sich zu verdünnen begonnen hat. 
Die Aussenbreite beträgt hier 153, die Innenbreite 150 + '/, mm. In 
der Höhe der Linie 3, aber einen Zentimeter weiter hinten, als dieser 
Transversalschnitt liegt, befindet sich die Stelle der grössten Innen- 
breite, das Endo-Euryon des Schädels, mit 156,5 mm, durch ein nach 
der Tiefenmessung mit Bleistift gezeichnetes Kreuz bezeichnet. 

Nach diesem Überblick auf die Eigentümlichkeiten des Transversal- 
schnittes wenden wir uns zur Betrachtung der an ihm zu konstruierenden 
Vielecke. 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 2,7] 


1. Das äussere transversale Endvieleck. Tafel II. 
Das äussere Endvieleck des Hóhen-Transversalschnittes hat folgende 
Seiten: 
eine linke und rechte parietale Seite, von der Sutura sagittalis (s) 
zur Sutura squamosa (ss); 
eine linke und rechte temporale Seite, von der Sutura squamosa (ss) 
zur Sutura spheno-temporalis (st), endlich 


Fig. 2. 


Transversales Vieleck des Aussen- und Innenbogens des Schädels der Tafel II. 
Darstellung der äusseren und inneren Krümmungs- und Endwinkel. s = Sutura 
sagittalis der Ossa parietalia; pw = Gipfel der parietalen Wölbung; ss = Sutura 
squamosa; £7) = temporale Wölbung; sf = Sutura sphenotemporalis. 

eine unpaare basale Verbindungs- oder Schlussseite der beiden 
symmetrischen Halften, von querer Bahn, von der Sutura spheno-tem- 
poralis der einen zu der der andern Seite (st zu st). 

a) Seitenlängen, Bogenlingen, Krümmungsindices. 

Die parietale Seite, von s zu ss, hat links und rechts eine Lànge von 
109 mm; die zugehórige Bogenlànge ist links 122, rechts 123 mm lang; 


28 A. Rauber, 


der Krümmungsindex des Bogens s ss, oder der Aussenwand des 
Parietale, ist hiernach links 89,5, rechts 88,6. 

Die temporale Seite, von ss zu st reichend, ist links 72, rechts 
(1 mm lang; der zugehörige Bogen hat links 88, rechts gegen 75 mm 
Lange; doch lässt sich die Länge des rechten Bogens nur unsicher 
abmessen. 

Der Krümmungsindex für den linken Temporalbogen ist daher 81,8. 

b) Abstände der Bogen von den Seiten. 

Der parietale Bogen hat links einen Abstand von 23, rechts einen 
Abstand von 25 mm von der zugehórigen Seite. 

Der temporale Bogen hat links einen Abstand von 19 mm; rechts 
betrágt der Abstand gegen 12 mm. 

c) Krümmungswinkel der Bogen. 

Die hierher gehörigen Krümmungswinkel liegen links und rechts 
bei pw und tw, d.i. in der Gegend der Bogengipfel der Aussenfläche 
des Parietale und des Temporale. 

Ihrer und der Endwinkel Darstellung ist Textfigur 2 gewidmet. 

Der äussere Krümmungswinkel des in transversaler Richtung 
durchschnittenen Parietale, bei pw in Figur 2, hat links 132°, 
rechts 127°. 

Der Krümmungswinkel des median durchschnittenen Parietale be- 
trug (s. oben) 135°. 

Der äussere Krümmungswinkel der Squama temporalis hat links 
140°, rechts 143°. 

d) Endwinkel. 

Die Endwinkel haben ihre Lage an den Knochenenden, beziehen 
sich also auf die Bogen von zwei Nachbarknochen und sind in Figur 2 
bei s und ss dargestellt. 

Der äussere Endwinkel an der Sutura sagittalis hat 136°; 

der äussere Endwinkel an der Sutura squamosa hat links und 
rechts 139°, 

e) Die eigenen. Winkel des äusseren transversalen Endvielecks. 

Sie sind in "Tafel II dargestellt und liegen bei s, bei ss und 
bei st, d. i. in der Gegend der Nähte, wie die Endwinkel, sind jedoch 


anderer Art, 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 29 


Der obere jener Winkel, bei s, von den Seiten s ss eingefasst, hat 
den Wert von 94°; 

der laterale, bei sx, von den Seiten sss und ss st begrenzt, hat 
links und rechts 95°; 

der untere, bei st, von den Seiten st ss und st st eingeschlossen, 
hat links 126°, rechts 128°. 

f) Form des äusseren transversalen Endvielecks. 

Das äussere transversale Endvieleck ist ein unregelmässiges Fünfeck 
von symmetrischer Gestalt, indem es durch die Mediane in zwei sym- 
metrische Hälften geteilt wird. Durch die vorhandene Symmetrie, 
welche freilich keine vollkommene ist, zum Teil infolge der Schnitt- 
führung, zum Teil infolge der Gestalt des Schädels, unterscheidet sich 
das transversale vom medianen Vieleck. 

g) Summe der Seitenlängen. 

Die Summanden sind folgende: 109, 72; 72; 109, 71. 

Summe der Seitenlingen des transversalen äusseren Endviel- 
ecks — 433. 

h) Summe der Bogenlängen. 

Die Summanden sind folgende: 122, 80; 123, gegen 75. Nur die 
drei ersten Posten können daher summiert werden; 

Summe der drei ersten Posten = 325. 

Summe der drei entsprechenden Seitenlängen 109, 72, 109 — 290. 

Unterschied zwischen den Summen der drei Bogen- und drei 
Seitenlängen: 325 — 290 — 35 mm. 

Summe der zwei ersten Posten, d. i. jener, die der linken Seite 
des Schädels angehören, 122 +80 = 202. 

Summe der zwei entsprechenden Seitenlängen 109, 72 = 181; 

Unterschied zwischen den Summen der zwei Bogen- und zwei 


Seitenlängen der linken Schädelhälfte: 202 — 181 — 21 mm. 


2. Das innere transversale Endvieleck. Tafel 2. 


a) Seitenlüngen, Bogenlingen, Kriimmungsindices. 

Lange der linken parietalen Seite, von s' zu ss’, = 110 mm; 
zugehörige Bogenlänge — 126 mm; 

Krümmunesindex des Innenbogens — 87,9 (des Aussenbogens — 89,3). 


30 A. Rauber, 


Lange der linken temporalen Seite, von ss’ zu st’, = 56; 
zugehörige Bogenlänge — 62; 

Krümmungsindex des Innenbogens = 90,3 (des A ussenbogens = 81,8). 
Lange der rechten parietalen Seite, von s' zu ss’, = 110 mm; 
zugehörige Bogenlinge = 127; 


Krilmmungsindex des Innenbogens — 86,6 (des Aussenbogens — 88,6). 

Länge der rechten temporalen Seite, von ss’ zu st’, = 55; 

zugehörige Bogenlänge gegen 60. 

b) Abstände der Bogen von den Seiten. 

Der parietale Innenbogen der linken Schädelhälfte steht von seiner 
Seite 27 mm ab; 

der parietale Innenbogen der rechten Seite hat 30 mm Abstand; 

der temporale Innenbogen steht linkerseits 15 mm, rechterseits 
gegen 10 mm ab. 

c) Kriimmungswinkel. 

Die Krümmungswinkel der Innenbogen sind in Textfigur 2 bei 
pw und tw’, d. i. an den Gipfeln der Bogen, dargestellt. 

Der innere parietale Krümmungswinkel der linken Seite, bei pu, 
hat 1270 (der äussere — 132°); 

der innere parietale Krümmuneswinkel der rechten Seite hat 123° 
(der äussere = 127°); 

der innere temporale Krümmungswinkel der linken Seite, bei f, 
hat 125° (der äussere = 140°); 


der innere temporale Krümmungswinkel der rechten Seite hat 


125° (der äussere 143°). 

d) Endwinkel. 

Die Endwinkel der inneren Bogen sind in Textfigur 2 bei s' und bei 
ss’ dargestellt; sie beziehen sich auf die Nahtstellen zwischen Nach- 
barknochen. 

Der obere Endwinkel, bei s', hat den Wert von 136°; 

der laterale Endwinkel der linken Seite hat einen Bogen von 
128": ebenso gross ist der laterale Endwinkel rechterseits. 

e) Die eigenen Winkel des inneren transversalen Endvielecks. 

Sie sind in Tafel II sichtbar an den Stellen s, ss und st beider 


Hälften. 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. 31 


Der obere dieser Winkel, bei s’, von den Seiten s' ss’ beider 
Hälften des Schädels beerenzt, hat einen Bogen von 86° (der zuge- 
hörige Aussenwinkel — 94°). 

Der laterale Winkel, bei ss', zwischen den Seiten ss' s' und ss' 
st, hat auf der linken Schädelhälfte 89°, auf der rechten 90° (die 
bezüglichen äusseren Winkel messen 95? und 95°). | 

Der untere Winkel, bei sf, von der Linien st ss’ und st’ st’ be- 
erenzt, hat auf der linken Schädelhälfte 138°, auf der rechten 137° 
(die bezüglichen äusseren Winkel messen 126° und 128°). 

f) Form des inneren transversalen Endvielecks. 

Ein unregelmässiges, aber symmetrisches Fünfeck, wie das ent- 
sprechende äussere, ist das innere transversale Endvieleck doch keine 
einfache Verkleinerung des grösseren äusseren. Ist doch die innere 
parietale Seite s' ss’ um 1 mm lànger als die entsprechende Aussen- 
seite; tritt doch der innere laterale Winkel, bei ss' an beiden Schádel- 
hälften über das äussere Vieleck hinaus! 

g) Summe der inneren Seitenlängen. 

Die Summanden sind folgende: 110, 56; 68; 110, 55. 

Summe der Seitenlängen des inneren transversalen Endvielecks 
a 

Summe der Seitenlängen des äusseren transversalen Endvielecks 
== S 

Unterschied beider Summen = 34 mm. 

h) Summe der inneren Bogenlängen. 

Die Summanden sind folgende: 126, 62; 127, gegen 60. 

Summe der drei ersten Posten 126, 62, 127 — 315. 

Summe der entsprechenden inneren Seitenlängen 110, 56; 110 — 276. 

Unterschied beider Summen = 39 mm. 

Summe der beiden ersten Posten 126, 62 = 188. 

Summe der zwei entsprechenden inneren Seitenlängen 110, 56 = 166. 

Unterschied beider Summen = 22 mm. 

22 mm beträgt hiernach der Unterschied zwischen den Summen 
der inneren Bogenlängen und inneren Seitenlängen der linken Seite. 

Der Unterschied der entsprechenden beiden dusseren Summen 
beträgt 21 mm. 


39 A. Rauber, 


3. Das äussere transversale Hóhenvieleek. Tafel 2. 

Das Hóhenvieleck sucht mit seinen Ecken die Hóhen der Ge- 
wölbeknochen in den verschiedenen Schädeldurchschnitten auf und 
schmiegt sich daher mit seinen Seiten den flacheren Stellen des Ge- 
wölbes näher an. Aus diesem Grunde wurde ihm oben bei der Be- 
trachtung des medianen Schädelschnittes ein Vorzug gegenüber dem 
Endvieleck eingeräumt. Auch hier, im transversalen Schädelschnitt, 
wird ihm ein solcher Vorzug zukommen. 

Die Seiten des Höhenvielecks kreuzen die Seiten des End- 
vielecks unter bestimmten Winkeln, wie es schon am Medianschnitt 
gesehen worden ist und am Transversalschnitt nicht fehlen kann. Der 
Übersichtlichkeit wegen ist auch hier das Höhenvieleck mit ge- 
strichelten, das Endvieleck mit ausgezogenen Linien dargestellt. Das 
Wölbungsvieleck wird am Transversalschnitt zu einem unvollkommenen 
Rechteck von symmetrischer Form; denn die Mediane teilt es in zwei 
symmetrische Hälften, die wiederum Rechtecken nahe kommen. 

Die vier Seiten des äusseren Höhenvielecks sind folgende: die 
obere, die beiden lateralen und die untere. 

a) Seitenlüngen, Bogenlingen, Krümmungsindices. 

Die obere oder parietale Seite, von pw der Tafel II zu pw der 
anderen Seite sich erstreckend, hat eine Länge von 124 mm; 

die dazu gehörige Bogenlänge — 136 mm; 

Krümmungsindex dieses Bogens = 91,1. 

Die /aterale oder temporale Seite der linken Schädelhälfte, von 


pw zu tw reichend, ist 89 mm lang; 


die dazu gehörige Bogenlinge — 97 mm; 
Krümmungsindex des linken Bogens — 91,7. 


Die laterale oder temporale Seite der rechten Schädelhälfte, von 


pu zu tw ziehend, ist 87 mm lang; 


die zugehórige Bogenlinge — 95 mm; 
Kriimmungsindex des rechten Bogens = 91,5. 


Die vier Krümmungsindices des áusseren transversalen Hndviel- 
ecks betrugen der Reihe nach: 89,3; 88,6; 81,8 (81,8); 
die drei Krümmungsindices des äusseren Héhenvielecks geben da- 


vegen foleende Reihe: 91,1: 91.7: 91.5. 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. 33 


Hierbei ist zu beachten, dass in bezug auf das Höhenvieleck 
ein Stück Bogen und zugehoriger Seite, jederseits von tw bis st 
reichend, ausser Rechnung verbleibt. 

b) Abstand der Bogen von den Seiten. Tafel IT. 

Der Bogen pw s pw hat von der zugehórigen Seite pw pw einen 
Abstand von 24 mm; 

der Bogen pw tw hat von der zugehórigen Seite pw tw an der 
linken Schädelhälfte einen Abstand von 16 mm; an der rechten Schädel- 
hálfte ist der Abstand der gleiche. 

c) Eigene Winkel des transversalen äusseren Höhenvielecks. 

Es sind vier eigene Winkel vorhanden, bei pw der rechten und 
linken Hälfte, bei tv der rechten und linken Hälfte. 

Der Winkel bei pw, von den Seiten pw pw und pw tw einge- 
schlossen, hat den Betrag von 93? auf der linken, von 91? auf der 
rechten Schädelhälfte. 

Der Winkel bei tw, von den Seiten fw pw und tw tw begrenzt, 
hat einen Bogenwert von 88? auf der linken, von 90? auf der rechten 
Schädelhälfte. 

d) Form. 

Dass dem äusseren transversalen Höhenvieleck eine trapezoide, 
jedoch einem Rechteck sich nähernde Gestalt zukomme, wurde oben 
bereits erwähnt; ebenso, was daraus hervorgeht, dass es durch eine 
unvollkommene Symmetrie ausgezeichnet sei. 

e) Summe der Seitenlängen. 

Die Seitenlängen des äusseren transversalen Höhenvielecks sind 
folgende: 124, 89, 87, 131. 

Summe der Seitenlängen — 431. 

f) Summe der Bogenlängen. 

Die Bogenlängen des äusseren transversalen Höhenvielecks sind: 
120697; 95,131: 

Summe der Bogenlängen = 459. 

Unterschied der Summen der Bogenlängen und Seitenlängen des 
äusseren transversalen Hohenvielecks = 459 — 431 = 28 mm. 

Der Unterschied der Summen der Bogenlängen und Seitenlängen 


des äusseren transversalen Endwvielecks = 402 — 433 — 44 mm.  Hier- 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 5 


34 A. Rauber, 


bei ist zu beachten, dass die temporale Bogenlänge des Endvielecks 
auf der rechten Seite ebenso hoch angesetzt wurde wie links, nämlich 
mit 80 mm. Tafel II. 

Der Unterschied der Summen der Bogenlängen und Seitenlängen 
ist beim Höhenvieleck also viel kleiner als beim Endvieleck, indem 
er bei jenem nur 28, bei diesem aber 44 mm beträgt. Das Höhen- 
vieleck liegt mit seinen Seiten den flachen Knochenwölbungen näher 
an und ist daher eher ein kurzgefasster geometrischer Ausdruck der 
Knochenform als das Endvieleck. 


4. Das innere transversale Höhenvieleck. 


Die Ecken dieses Vielecks liegen in der Tafel IT bei pw’ jeder 
Schädelhälfte, und bei fw’. Seine vier Seiten sind eine obere oder 
parietale, eine rechte und linke laterale oder temporale, eine untere 
oder basale. 

a) Seitenlàngen, Bogenlängen, Krimmungsindices. 

Die obere Seite, von pw’ zu pw’ (Tafel IT) ziehend, hat eine Länge 
von 120 mm; 

zugehörige Bogenlänge — 130 mm; 

Krümmungsindex = 92,3. 

Die linke laterale oder temporale Seite, von pw’ zu tw’ ziehend, 
ist 89 mm lang; 


zugehórige Bogenlinge — 98 mm; 
Krümmungsindex — 90,8. 


Die rechte laterale oder temporale Seite ist 91 mm lang; 


zugehörige Bogenlinge — 99 mm; 


Krümmungsindex = 91,9. 

Die untere Seite, von tw’ zu tw’, ist 117 mm lang. 

b) Abstand der Bogen von den Seiten. 

Die obere Seite, pw’ pw’ (Tafel IT), steht von ihrem Bogen 23 mm ab; 

die linke laterale Seite, pe fw’, hat von ihrem Bogen 16 mm 
Abstand; ebenso grossen die rechte Seite vom rechten Bogen. 

c) Eigene Winkel des inneren transversalen Hóhenvielecks. 

Diese Winkel liegen in Figur 3 bei pu’ und bei te’ jeder 


Schädelhälfte. 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 35 


Der Winkel bei pw’ hat linkerseits den Wert von 91°; rechter- 
seits beträgt er 87°; 
der Winkel bei tw’ hat links 89°, rechts 92°. 


d) Summe der Seitenlängen des inneren transversalen Höhen- 


vielecks. 
Die Seitenlängen dieses Vielecks sind folgende: 120, 89, 91, 117. 
Summe der Seitenlàngen = 417. 


e) Summe der Bogenlängen. 

Die Bogenlängen des inneren transversalen Höhenvielecks sind: 
130, 98, 99; dazu die Länge der basalen Seite = 117 mm. 

Summe der Bogenlingen = 444. 

Unterschied der Summen der Bogenlängen und Seitenlängen 
— 444 — 417 = 27 mm. 

Am äusseren Hóhenvieleck betrug dieser Unterschied — 28 mm. 

Am inneren transversalen Hndvieleck betrug der Unterschied der 
Bogen- und Seitenlàngensummen = 443 — 399 — 44 mm. 

Auch hieraus ergibt sich wieder, dass das innere Höhenvieleck 
der Form des Knochens näher steht, als das entsprechende innere 
Endvieleck; denn bei diesem beträgt der Unterschied der Summen der 
Bogen und Seiten viel, nämlich 44 mm; bei jenem weniger, nämlich 27 mm. 


f) Form. 


Die Form des inneren Höhenvielecks hat zwar grosse Ver- 
wandtschaft mit dem äusseren Höhenvieleck, ist aber kein ver- 
kleinertes Abbild dieses. Beide sind Trapezoide und würden Trapeze 
sein bei vollkommen symmetrischer Ausbildung des Schädels und voll- 
kommener Schnittführung. Im vorliegenden Fall tritt uns die Sym- 
metrie nur als unvollkommen entgegen. 


Auffallenderweise tritt die untere Seite des inneren Vielecks über 
die untere Seite des äusseren um 6 mm nach unten hinaus; doch wird 
dieses Verhalten durch die Eigentümlichkeiten der Temporal- und 
Basalgegend leicht erklärt. 

Das innere Vieleck macht sich geltend als Vertreter des Innen- 
bogens, das äussere als Vertreter des Aussenbogens des transversalen 
Schädelschnittes. 


36 A. Rauber, 


III. Horizontale Eróffnung. 


Der soeben betrachtete transversale Schädelschnitt war nicht an 
beliebiger Stelle und nicht in beiläufiger Orientierung angelegt, sondern 
er war in doppelter Weise bestimmt. Denn er verlief senkrecht zur 
äusseren Basallinie und durchschnitt zugleich den höchsten Punkt des 
Schädels, den höchsten in bezug auf jene äussere Basallinie Einen 
derart bestimmten Schnitt gibt es, wenn er symmetrische Bahn ein- 
hält, nur einen einzigen am Schädel, ebenso wie es nur eine Mediane 
gibt. Dieser transversale Schnitt durchsetzte auch die grösste Scheitel- 
tiefe, das Endohypselon. Scheiteltiefe ist nur ein anderes Wort für 
die Bezeichnung der inneren grössten Höhe. Innere und äussere grösste 
Höhe, Endo- und Ektohypselon fallen in die gleiche Höhenlinie. Die 
Punkte der grössten Breite des Schädels durchsetzte der Transversal- 
schnitt dagegen nicht, obwohl er nicht weit davon sich entfernt. 
Denn die Punkte der erössten Innenbreite. die Endoeuryen, liegen 
nur einen Zentimeter hinter dem Durchgang des Transversalschnittes: 
Wäre es vielleicht besser gewesen, den Transversalschnitt so zu orien- 
tieren, dass er zugleich die grösste Höhe und erösste Breite durch- 
setzte? Die Möglichkeit lag vor, ein solcher Schnitt ist ausführbar. 
Aber er wäre alsdann schräg zur äusseren Basallinie verlaufen, nicht 
mehr senkrecht. Immerhin muss man den Gesichtspunkt festhalten, 
dass ein beiläufig transversaler Schnitt zugleich die grösste Höhe und 
Breite eines Schädels zu treffen. vermag. Oder, wenn man einen 
solchen Schnitt nicht auszuführen gedachte, war es vielleicht besser, 
einen Zentimeter hinter dem ersten ausgeführten Transversalschnitt einen 
zweiten Transversalschnitt anzulegen, welcher alsdann die grösste Breite 
in sich aufnähme, wie der erste die grösste Höhe? Auch diesen Plan 
muss man im Auge behalten. 

Nachdem nun der Transversalschnitt der ersten Art untersucht 
worden war, musste an die horizontale Zerlegung des Schädels ge- 
dacht werden. 

Von welcher Stelle aus, und in welcher Orientierung sollte die 
horizontale Zerleeung vorgenommen werden? Es lag die Wahl zwischen 


zwei Ebenen vor. Die eine konnte die tiefsten Punkte der Fossae 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 37 


[2 


frontales und der Fossae occipitales in sich aufnehmen. Die andere 
dagegen schnitt die tiefsten Punkte der Fossae frontales und zugleich 
die Punkte der grössten inneren Schädelbreite In welcher Neigung 
die eine oder die andere Ebene zur áusseren (oder inneren) Basallinie 
sich befánde, konnte dann durch Messung festeestellt werden. 

Ich entschied mich dafür, die horizontale Eróffnung nach dem 
zuerst genannten Plan vorzunehmen, d. h. die tiefsten Punkte der 
Fossae frontales und occipitales vom Horizontalschnitt durchschneiden 
zu lassen. Diese Ebene nimmt einheitliche Punkte in sich auf, durch- 
setzt also die Punkte der grössten sagittalen Ausdehnung des Schädel- 
raumes, das Endoprosthion und Endoeschaton, die grésste sagittale 
Tiefe des Schádels, an einem gut symmetrisch gebauten Schädel in 
beiden Schädelhälften. 

Hiernach wurde verfahren; die Figuren 5 und 6 sind nach diesem 
Horizontalschnitt gezeichnet. 

Um den bereits median und transversal zerlegten Schádel noch 
ohne Schwierigkeit horizontal durchschneiden zu kónnen, wurden die 
medianen und transversalen Schnittflächen alle fest aufeinandergeleimt, 
so dass wieder ein ganzer Schädel vorlag. Vor der Aufeinander- 
leimung der beiden Medianhalften sind jedoch die erforderlichen vorderen 
und hinteren Merkpunkte auf die Aussenfläche des Schádels aufge- 
zeichnet und durch eine symmetrisch ziehende Horizontallinie mit 
Bleistift untereinander verbunden worden. Nach dieser Linie richtete 
sich die Sägeführung; der Schnitt gelang vortrefflich und zeigte so- 
fort die beiden Endoprosthia und Endoeschata in schönster Weise ge- 
troffen. Die beiden Endoeuryen, die Punkte der grössten Innenbreite 
dagegen sind nicht getroffen. Man bemerkt das Kreuz, das sie be- 
zeichnet, einen Zentimeter unterhalb der Bahn des Horizontalschnittes. 
Die Endoeuryen liegen zugleich einen Zentimeter hinter dem Durch- 
sang der transversalen Schnittlinie, wie schon oben angegeben worden ist. 

In welchem Winkel durchschneidet die horizontale Schnittlinie 
die transversale? Die Durchschneidung ist keme senkrechte, sondern 
es neiet sich das obere Ende des Transversalschnittes etwas nach 
hinten, das untere nach vorn. Der Winkel, in welchem das geschieht, 
beträgt 10°.  Beistehende Figur erläutert das Verhalten der zwei 


38 A. Rauber, 


Schnittrichtungen. Das oberhalb der Horizontalen liegende Schädel- 
dach zeigt also vor der transversalen Schnittlinie einen stumpfen 
Winkel von 100°, hinter der transversalen einen spitzen Winkel von 
89°. Umgekehrt ist es mit dem unter der horizontalen Schnittlinie 
befindlichen basalen Schädelteil. 

In welchem Winkel steht die Bahn des Horizontalschnittes zur 
äusseren Basallinie (x b der Tafel D)? Der Horizontalschnitt wurde 
ceführt 39 mm oberhalb des Nasion, 63 mm oberhalb des Opisthion. 
Trägt man diese Punkte auf die Figur des Medianschnittes auf, so 
erhält man die Bahnlinie des Hori- 
zontalschnittes. So ist es in der 
beistehenden Figur 4 geschehen. 
n bist die äussere Bassallinie, A h 
die Linie des Horizontalschnittes. 
Der Winkel, in welchem die Ebene 
des Horizontalschnittes zur Basal- 
linie geneigt ist, beträgt hier- 
nach 10°. 

Das gleiche Ergebnis gewinnt 
man auch aus der Betrachtung 


Fig. 3 der dritten Textfigur. Denn es ist 
. 0. 


bereits bekannt, dass die trans- 
Neigung des transversalen (frontalen) ; 

Schüdelschnittes zum horizontalen. versale Schnittbahn senkrecht auf 
vert. = Vertikale; ¢ — Mittelpunkt oder der Bassallinie steht. Ist dies aber 
Kreuzungsstelle der Schnittrichtungen. m "T'extfigur Ici Fall, em meses 
wir bloss von € aus eine zur Transversalen senkrechte Linie zu ziehen. 
Diese aber muss zur Horizontalen eine Neigung von 10° haben. Und 
zwar ist in Wirklichkeit dieser Winkel nach hinten offen, das hintere 
Ende der Basallinie neigt sich abwärts von der Horizontalen. 

In der Tafel III des Horizontalschnittes ist eine Menge von aut- 
fallendem Stoff enthalten. Zunächst überrascht (am unverkleinerten 
Bild) die Weite des umschlossenen Raums und die verhältnismässige 
Dünne des umschliessenden Knochenrings. Die temporo-parietale Aus- 
biegung des wohlgeformten Ovals ist krüftig ausgesprochen. Die Sym- 


metrie ist im wesentlichen gut entwickelt. 


Der Schiidel vom Johannisfriedhof. 39 


Die Aussenmediane, vom Frontalpol (fp) zum Occipitalpol (op) 
ziehend, hat eine Lánge von 185 mm; die Innenmediane, von der Hóhe 
der Crista frontalis interna (cf) zur Hóhe der gegenüberliegenden 
Crista occipitalis (interna superior) gezogen, ist dagegen nur 165 mm 
lang. Mit diesem Namen sei hier der hintere innere Vorsprung be- 
zeichnet, welcher dem oberen Arm der Eminentia cruciata der Squama 
oceipitalis entspricht, 18 mm oberhalb der Protuberantia occipitalis 
interna und rechts von der Mediane gelegen ist. Links und rechts 
an den Flanken des Vorsprungs sind die Furchen zu erkennen, welche 


| Bahn des Horizontalschnittes 
=== OO 


eltern 


142 Sahn der Nasion-Inronlinie Di 


CET 
2 je 


Fig. 4. 


Neigung des horizontalen Schädelschnittes zur Grundlinie (#b) und zur Nasion- 
Inionlinie (72). 


die Sinus venosi aufnehmen (sv und sv’). Der Unterschied in der 
Lange der Aussen- und Innenmediane, hier 20 mm, weist bereits 
darauf hin, dass die Innenmediane nicht der Ausdruck der gróssten 
Länge der Schädelhöhle sein kann. 

Der gezeichneten Mediane entspricht auch die Linie des früher 
geführten Medianschnittes. Von ihm und der Medianlinie weicht 
die Crista frontalis mit ihrem Gipfel ab, jedoch nach links, während 
die hintere Crista mit ihrer Höhe nach rechts abweicht. Wollte man 
die Höhen beider Cristae miteinander verbinden, wozu die Zeichnung 
einladet, so würde man eine schrüge Linie, aber nicht die Mediane 
erhalten. 


40 A. Rauber, 


Links und rechts von der Crista frontalis (cf) sind die vordersten 
Punkte der Schädelhöhle sichtbar gemacht und mit dem Namen Endo- 
prosthion bezeichnet (e pr) Die Linien 4 und 4' — beide sind in 
der Mediangegend voneinander getrennt, die rechte liegt ein wenig 
weiter hinten — haben die Bedeutung von Tangentiallinien der vor- 
dersten Teile beider Innenbogenhalften und stehen daher senkrecht 
zur Mediane. Der linke Tiefpunkt epr ist von der Mediane etwas 
weiter entfernt als der rechte, nämlich 9 gegen nahezu 7 mm. Die 
gegenseitige Entfernung beider beträgt daher gegen 16 mm. Ihre 
Entfernung, ihr gerader Abstand von der Hóhe der Crista ist 5—6 mm. 

Was die hinteren Tiefpunkte, die beiden Endoeschata der Occi- 
pitaleruben betrifft, so sind sie zur Seite der betreffenden Venenfurchen 
(sv) gelegen und bei ee sichtbar. Ihre gegenseitige Entfernung ist 
32 mm, hier gerade das Doppelte der gegenseitigen Entfernung der 
vorderen Tiefpunkte. Der linke hintere Tiefpunkt entfernt sich ein 
wenig weiter von der Mediane als der rechte; so verhalt es sich auch 
vorn. Der rechte Tiefpunkt liegt im occipitalen und im frontalen 
Gebiet nicht allein etwas weiter median, sondern zugleich auch etwas 
weiter hinten. Daher rührt es, dass der gerade Abstand je der gleich- 
seitigen vorderen und hinteren Tiefpunkte nahezu der gleiche ist, 
nämlich 175 mm. Die innere Mediane aber betrug 165 mm. Im vor- 
liegenden Fall ist übrigens die Crista frontalis nur ein kleiner Vor- 
sprung. Mir sind Schädel bekannt, an welchen sie gegen 25 mm weit 
nach innen ragt. Bezüglich der Lagebestimmung der Tiefpunkte darf 
ich ferner die Bemerkung nicht unterdrücken, dass eine punktfórmige 
Feststellung nur an Schnitten und an nach diesen gefertigten Zeich- 
nungen erreicht werden kann. Mit dem Tiefenmesser und Schiebestab 
sind immer nur kleinere oder grössere Tiefflächen, nicht feine Punkte 
festzustellen. 

Wihrend die Aussenmediane 185, die Innenmediane 165, die 
eróssten sagittalen Innendurchmesser 175 mm lang sind, hat die 
grösste Aussenbreite des vorliegenden Horizontalschnittes 160, die 
grösste Innenbreite 150 mm Ausdehnung. Die Linie 6, 83 mm vor 
dem Occipitalpol, 102 mm hinter dem Frontalpol des Schnittes gelegen, 


welst hierauf hin. 


Der Schädel vom Johannisfriedhof, 41 


Die Linie 6 jedoch, die grósste Schnittbreite anzeigend, liegt nicht 
zugleich an der Stelle der grössten Schädelbreite. Diese hat vielmehr 
ihren Platz einen Zentimeter tiefer, als die Ebene des Papieres und 
der Zeichnung, liegt aber ziemlich genau in der gleichen Frontalebene 
wie die Linie 6. 

Fasst man die Schädelwand an der Stelle jederseits ins Auge, 
wo sie von der Linie 6 durchzogen wird, so braucht man nur den 
parietalen Anteil der Wand hinwegzunehmen und den temporalen allein 
bestehen zu lassen, um der Wirklichkeit entsprechende Verhältnisse 
hervorzubringen. Denn in der Tat hat das Parietale mit seinem 
Margo squamosus schon etwas oberhalb der Stelle grösster Breite 
aufgehört. Hier, zwischen den Endoeuria beider Schádelhálften, stossen 
wir auf eine grósste Breite von 156 mm. Den gleichen Betrag zeigt 
der Massstab, wenn die Ausdehnung der Linie 6 zwischen den Jnnen- 
rändern der Schläfenschuppe gemessen wird. 

Die queren Linien 5 und 7 beziehen sich auf die Schnittstellen 
der Sutura coronalis (sc) und der Sutura lambdoidea (s/). Jene zeigt 
eine Aussenbreite von 130, eine Innenbreite von 121 mm; die Linie 7 
dagegen, der Lambdanaht angehórig. zeigt 108 mm Aussenbreite, 
98 mm Imnenbreite. 

Welches aber ist die Bedeutung der queren Linie 9, die in 
einem Zentimeter Entfernung vor der Linie 6, der Linie der gróssten 
Breite, vorüberzieht? Die Linie, an den Stellen der Knochendurch- 
setzung mit £r bezeichnet, entspricht der Bahn, welche der oben be- 
trachtete Transversalschnitt am Schädel nimmt. An den Stellen von 
tr also ist die Knochenwand quer durchsägt und nachträglich wieder 
zusammengeleimt worden. Man bemerkt bei dieser Gelegenheit, dass 
der Transversalschnitt den Schádel ziemlich genau in eine vordere 
oder frontale, und in eine hintere oder occipitale Hälfte zerlegt hat. 

Was die Nahtstellen des Horizontalschnittes betrifft, die sich 
jederseits bei sc und s/ befinden, dort der Durchschnitt der Sutura 
coronalis, hier der Sutura lambdoidea, so ist deren Lage eine an- 
nähernd symmetrische, wenn man die Ausbiegungen der Naht am 
Schädel selbst in Berücksichtigung zieht. Besondere Schwierigkeiten 
kann in dieser Hinsicht die Sutura lambdoidea machen, um so mehr, 


AD A. Rauber, 


wenn Nahtknochen in Frage kommen. Aber auch ohne diese kénnen 
Zickzackbiegungen dieser Naht so sehr den Horizontalschnitt be- 
einflussen, dass es schwer ist, hier die richtige Grenze zu finden. 
Strenges Einhalten der Hauptnahtfurchen des Schnittes allein würde 
Zufalls- oder Nebenasymmetrien vor das Auge bringen, während in 
der ganzen Richtung der Naht, im grossen also, die Symmetrie den- 
noch vorhanden ist oder doch überwiegt. 

Im occipitalen Gebiet bedarf die Linie 8 und 8’ noch einer kurzen 
Erwähnung. Wie vorn die Linien 4 und 4’, so sind hinten die Linien 8 
und 8° zur Mediane senkrecht stehende Tangentialen, welche den 
äussersten Rand des Innenbogens jeder Schädelhälfte berühren. — 

Nunmehr haben wir unsere Aufmerksamkeit den Vielecken zu- 
zuwenden, welche dieser Horizontalschnitt herzustellen gestattet. 


1. Das äussere horizontale Endvieleck. Tafel 3. 

a) Die Seiten des Vielecks. 

Es kann zweifelhaft sein, ob es besser sei, einfach die linke und 
die rechte Schnittstelle der Sutura coronalis (sc, sc) durch gerade 
Linien miteinander zu verbinden und so die quere Linie 5 zu ge- 
winnen, welche in grossem Abstand vom Stirnpol vorüberzieht; oder 
ob der Frontalpol in die Linienführung aufzunehmen sei, wie es bei 
Gegenwart einer persistierenden Stirnnaht zu geschehen hätte. Die 
beiden Linien liefen alsdann von sc zu fp und würden sich bei /p 
schneiden. So ist es in der Zeichnung mit den beiden Linien 10, 10. 
Erinnert man sich daran, dass der kindliche Schädel konstant eine 
Stirmnaht besitzt, so wird man, da diese Stelle ohnedies eine wichtige. 
gern sich für die Aufnahme der Sutura froutalis in die Bildung des 
Endvielecks entscheiden. Wollte man es nicht tun. so würde später 
die Konstruktion des Hóhenvielecks den entstehenden Verlust aller- 
dings ausgleichen. 

Hat man sich für die Aufnahme der Sutura frontalis in die Her- 
stellung des horizontalen Endvielecks entschieden, so wird man im 
occipitalen Gebiete die Aufnahme der medianen Nähte der Squama 
occipitalis in das Endvieleck nicht wohl verweigern dürfen. Denn auch 


hier kommt es zur konstanten Ausbildung von Mediannähten, die in 


Der Schiidel vom Johannisfriedhof. 43 


manchen Fallen bekanntlich als Dauernáhte verharren. Die schrügen 
Linien 12, 12 auf jeder Seite, welche von der Sutura lambdoidea zum 
Occipitalpol ziehen, haben die Aufnahme der medianen Occipitalnaht 
in das Endvieleck bereits vollzogen. 

Somit sind an dem fraglichen Vieleck folgende Seiten zu unter- 
scheiden: je eine frontale, temporale und occipitale; ausgedrückt durch 
die Linien 10, 11 und 12 jeder Schädelhälfte. Das so zustande kom- 
mende Gebilde ist ein längliches Sechseck symmetrischer Art, da es 
durch die Mediane in zwei gleiche —, spiegelbildlich gleiche Hälften 
geteilt wird. 


Seitenlingen, Bogenlängen, Krümmungsindices. 


Länge Bogenlänge Krümmungsindex 
der linken frontalen Seite — 82 mm 85 mm 93,2 
rechten i È E8820 à N, Dr: 
Paimgentemporalen „ == 110° , WAN 91,6 
, rechten , 20 m d ig 93,2 
linken veeipitalen, „ ==. 60: , 62 , 96,7 
rechten. 5, id GUY D il 


b) Kriimmungswinkel. 

Die vorhandenen Krümmungswinkel, zwischen den Nahtstellen 
liegend, sind in Figur 5 zu finden bei fw, dem Gebiete der Frontal- 
wölbung; bei tv, dem Gebiete der Temporalwölbung; bei ow, dem 
"Gebiete der oberen und seitlichen Occipitalwólbung. 

Der frontale Krümmungswinkel (fw) hat links 137°, rechts 135°; 

der temporale Krümmungswinkel (fw) hat links 139°, rechts 139°; 

der occipitale Krümmungswinkel (ow) hat links 132°, rechts 132°. 

Die Symmetrie der Krümmungen spricht sich in diesen Zahlen 
sehr deutlich aus. Auch ergibt sich, dass die frontale Krimmung 
jeder Seitenhálfte der temporalen (parietalen) sehr nahe steht, wenn- 
gleich sie ein wenig überragt. Am flachsten ist die occipitale Krüm- 
mung jeder Schädelhälfte. 

e) Endwinkel. 

Die Endwinkel liegen alternierend zwischen den Krümmungs- 
winkeln und nehmen immer zwei Nachbarknochen in Anspruch, wáhrend 
die Krümmungswinkel je einem einzigen Knochen angehóren. 


44 A. Rauber, 


In Figur 5 finden sich die Endwinkel daher vorn am Frontalpol 
(da das Stirnbein aus zwei Hálften zusammenwuchs); am Occipitalpol 
(auch die Squama occipitalis wuchs aus zwei symmetrischen, selbst 
wieder dreigeteilten Hälften zusammen); in der Gegend der Sutura 
coronalis (bei sc); in der Gegend der Sutura lambdoidea (bei sl). 

Der frontale Endwinkel hat 150°; der occipitale — 154°; der 
vordere temporale — 163? auf der linken, 161? auf der rechten Seite; 
der hintere temporale auf der linken Seite — 157°, auf der rechten 
bab. 

Es liegt in der Natur der Sache, dass alle diese und die vorher- 
gehend genannten Krümmungswinkel sehr stumpfe Winkel sind; aber 
die Endwinkel übertreffen die Krümmungswinkel noch beträchtlich an 
Stumpfheit. 

d) Die eigenen Winkel des äusseren horizontalen Endvielecks 
(Tafel III). 

Der frontale Winkel, am Frontalpol bei fp, zwischen den schrägen 
Linien 10, 10 jeder Seite, hat eine Spannung von 102°; 

der vordere temporale Winkel, bei se, zwischen den schrägen 
Linien 10 und 11 jeder Seite, hat links den Wert von 1229, rechts 
von 1209: 

der hintere temporale Winkel, bei s/, zwischen den schrägen 
Linien 7 und 12, hat links 1209, rechts 119°; 

der occipitale Winkel, am occipitalen Pol op, von den Linien 11° 
und 12 eingeschlossen, hat den Wert von 1319. Er ist hiernach weit 
stumpfer, als der eigene Winkel am entgegengesetzten Pol, welcher 
102° besitzt. Dieser ist zugleich der am wenigsten stumpfe, einem 
rechten sich annähernd, von allen eigenen Winkeln des Endvielecks. 

e) Form. 

Die Form des äusseren horizontalen Endvielecks ist, wenn die, 
sutura frontalis und die Sutura occipitalis mediana Aufnahme gefunden 
haben, ein làngliches Sechseck symmetrischer Art, mit einer vorderen 
spitzeren und einer hinteren stumpferen Ecke, und mit je zwei late- 
ralen, fast gleichstumpfen Ecken. Die vordere Hälfte des Sechsecks 
übertrifft an Breite die hintere Hälfte. 


Scheidet dagegen die vordere und hintere Mediannaht aus, so 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. 45 


lieet ein Trapez von symmetrischer Gestalt vor. Die vordere oder 
Stirnseite dieses Vierecks (Linie 5) überragt die hintere Parallelseite oder 


Fig. 5. 


Vieleck, welches dem Aussenbogen des horizontalen Schädelschnittes der Tafel III 

angehört. Darstellung der Krümmungs- und der Endwinkel. fp = frontaler Pol 

des Schnittes; op = occipitaler Pol; fw = Gipfel der frontalen Wólbung; sc = 

Sutura coronalis; tw = temporale Wólbung; s/ = Sutura lambdoidea; 07) = obere 
Oceipitalwölbung. 


Hinterhauptseite (Linie 7) beträchtlich an Ausdehnung (130 gegen 
108 mm). Die Stirnseite übertrifft an Länge auch die beiden sym- 
metrischen Seitenlinien (130 gegen 110 und 111 mm). 


46 A. Rauber, 


f) Summe der Seitenlängen. 

Die Seitenlängen der einzelnen Glieder des Sechsecks sind folgende: 

82. 110.260 82234117358; 

Summe der Seitenlängen — 503 mm. 

g) Summe der Bogenlängen. 

Die Bogenlängen des Sechsecks bilden folgende Reihe: 

88, 120, 62; 90, 119, 61. 

Summe der Bogenlängen — 540 mm. 

Unterschied der Summen der Seitenlängen und Bogenliingen — 37 mm. 

h) Abstände der Bogen von den Seiten. 

Abstand der frontalen Seite von ihrem Bogen = 16 mm links, 
16,5 mm rechts; 

Abstand der temporalen Seite von ihrem Bogen — 20 mm links 
und rechts; 

Abstand der oceipitalen Seite von ihrem Bogen = 7 mm links, 
8 mm rechts. 

Würde man die Sutura frontalis für die Bildung des Vielecks 
ausschalten und die Linie 5, die zwischen den Schnittstellen der Sutura 
coronalis verläuft, als Stirnseite des Vielecks betrachten, so wäre der 
Abstand des Bogens von seiner Sehne = 50 (Tafel III). 


Würde man ebenso den Occipitalpol aus der Bildung des Viel- 
ecks entfernen und die zwischen den Schnittstellen der Sutura lamb- 


m 


doidea ausgespannte Linie 7 als Sehne des Bogens s/ op sl betrachten, 


so wire der Abstand des Bogens von seiner Sehne — 25 mm. 


2. Das innere horizontale Endvieleck. Tafel 3. 


Ein solches Vieleck im vorliegenden Fall zu bilden, ist wegen 
des unbestimmten Verlaufes einiger innerer Nähte und wegen der 
Gegenwart der inneren Cristae ein bedenkliches Unternehmen. Man 
könnte die Cristae überspringen und sich bezüglich der Nähte so 
helfen, dass man sie annähernd bestimmt oder die inneren Schnitt- 
punkte der Querlinien 5 und 7 der Tafel III, die beide zwischen den 
Nahtstellen sich ausspannen, mit dem Innenbogen zum Ausgangs- 
punkte nühme. So etwa kann es geschehen, wenn die Verwendung 


der inneren Nahtpunkte unbedingt erforderlich ist. Doch scheint es 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 47 


mir geratener, von der Bildung eines inneren horizontalen Endvielecks 
hier abzusehen. 

Wohl aber soll der gesamte horizontale Innenbogen in seiner 
Lange gemessen und mit der Linge des Aussenbogens verglichen werden. 
Die Länge der linken Hälfte des Innenbogens ist 255, die der rechten 
Hälfte — 256 mm; Summe — 511. Länge des horizontalen Aussen- 
bogens — 540. Unterschied 29 mm. 


3. Das äussere horizontale Hóhenvieleek. Tafel III. 


Die Ecken des Höhenvielecks gehören den höchsten Punkten 
der Gewólbeknochen an und haben daher am äusseren Höhenvieleck 
des horizontalen Schádelschnittes ihre Lage jederseits an der frontalen, 
an der temporalen und an der occipitalen Wolbung, in Tafel III also 
bei fw, bei tw und bei ovr. 

Die entsprechenden Seiten sind eine frontale, eine vordere und 
eine hintere temporale, eine occipitale. 

a) Seitenlängen, Bogenlängen, Krümmungsindices. 


a Bogen- Krümmungs- 
Lange 2 : 


lange index 
der frontalen Seite fwfw= 81mm 85mm 953. 
, linken vorderen temporalen „ fvtw=108 , 110 , 98,2 
rechtens. o, z DATO TOS Qr 98,2 
„ linken hinteren » c OP QD es NUE 19 91,4 
x TRECE & ul) M A SUN 96,5 
» Occipitalen 4 COP OPE DU LORS ial 


Die Kriimmungsindices sind hiernach sehr gross, d. h. die Bogen 
sehr flach gestreckt. Demgemiss ist der Abstand der Bogen von den 
Seiten klein. 


b) Abstände der Bogen von den Seiten. 

Die frontale Seite hat einen Abstand von 9 mm vom Bogen; 

die vordere temporale Seite hat emen Abstand von 9 mm, rechts 
und links; 

die hintere temporale Seite hat einen Abstand von 9 mm, rechts 
und links; 

die occipitale Seite hat einen Abstand von 7 mm. 


48 A. Rauber, 


c) Eigene Winkel. 

Die eigenen Winkel des äusseren horizontalen Höhenvielecks 
liegen in Tafel III je bei fw, tv und ow und haben folgende Beträge: 

Frontaler Winkel, bei fiw, links = 113°, rechts = 110°; 

temporaler Winkel, bei fv, links = 131°, rechts = 123°; 

occipitaler Winkel, bei ow, links = 125°, rechts = 121°. 

d) Summe der Seitenlängen. 

Die Seitenlängen des äusseren horizontalen Wölbungsvielecks sind 
folgende: 81, 108, 108, 77, 84, 67. 

Summe der Seitenlängen = 525. 

e) Summe der Bogenlängen. 

Die Bogenlängen sind folgende: 85, 110, 110, 79, 87, 69. 

Summe der Bogenlängen = 540. 

f) Form. 

Die Form des äusseren horizontalen Höhenvielecks ist ein läng- 
liches Sechseck von symmetrischer Art. Die Stirngegend und die 
Occipitalgegend werden von Seiten des Vielecks, nicht von Ecken ein- 
genommen. Der Stirnteil des Vielecks ist etwas breiter als der Occi- 
pitalteil; beide Breiten verhalten sich wie 81 zu 67. Die Seiten des 
Vielecks liegen dem Aussenbogen des horizontalen Schädelschnittes 
nahe an, um so dichter dem Innenbogen, der ja an den Ecken durch- 
schnitten werden muss. Alle bisherigen Beobachtungen drängen zu 
dem Ergebnis, dass dem Höhenvieleck für die Beurteilung der Schädel- 
form der Vorzug gebührt vor dem Endvieleck. Im vorliegenden Hori- 
zontalschnitt hat das äussere Höhenvieleck eine Länge von 167, 
eine grösste Breite von 159 mm. 

Wollte man zur Bildung des Wölbungsvielecks die Sutura fron- 
talis nicht verwenden, so würde die Form des Vielecks sich natürlich 
ändern. Dann wäre der Frontalpol des Schädelschnittes, /p, der Platz 
für eine Heke des Vielecks; und die nächste Ecke läge nicht bei fw, 
sondern bei fw. Dadurch würde die Länge des Vielecks gewinnen, 
die Breite nichts verlieren; die seitlichen Stirnwölbungen bei f», fi 
aber würden, zugunsten der Mittelwölbung bei /p, aus dem Bestand 
des Vielecks herausfallen. — Num ist noch das innere Hóhenvieleck 


zu betrachten. 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 49 


4. Das innere horizontale Hóhenvieleck. 


Zur Bildung des inneren Hóhenvielecks haben im vorliegenden 
Horizontalschnitt die Seiten des dusseren Endvielecks, anstatt des 
inneren, Verwendung gefunden, da die inneren Nahtgrenzen sich 
schwerer noch als die áusseren haben feststellen lassen. Es sind also 
die Gipfelpunkte der Innenbogen von fp sc, von sc sl, von s! op von 
den Seiten des äusseren Endvielecks aus bestimmt worden. Der hier- 
durch veranlasste mógliche Fehler ist jedoch notwendig so klein, dass 
er kaum ins Gewicht fallt. 

Die Ecken des inneren Höhenvielecks liegen, . nahe jenen des 
äusseren, Je bei fw’, tw’ und ow’. 


a) Seitenlängen, Bogenlängen, Kriimmungsindices. 


Bogen- Krümmungs- 


Lange > : 
länge index 
der frontalen - Seitefw'fiw'— 76mm 80mm 95,0 
„ linkenvorderentemporalen „ fw'tw'—110 , 102 , 98,0 


Perechten: ©, A Do IV TD UT bes 97,3 


„ linken hinteren s" a DO o 97,6 
„ rechten „ i s UN gw = 83. So 97,6 
, occipitalen 200102000101— AS: 49 , 97,9 


Die Krümmungsindices des inneren Hóhenvielecks sind hiernach 
sehr hoch und jenen des äusseren Höhenvielecks ähnlich. Die Bogen 
liegen in der Nähe der Seiten, wie sich aus folgender Zusammen- 
stellung ergibt. 

b) Abstand der Bogen von den Seiten. 

Abstand der frontalen Seite von ihrem Bogen — 10 mm; 

Abstand der vorderen temporalen Seite von ihrem Bogen = 7 mm 
links, 10 mm rechts; 

Abstand der hinteren temporalen Seite von ihrem Bogen — 9 mm 
links, 10 mm rechts; 

Abstand der occipitalen Seite von ihrem Bogen = 1 mm. 

c) Eigene Winkel. 

Die eigenen Winkel des inneren horizontalen Hóhenvielecks liegen 


in Tafel III bei fw’, tw’ und ow’ der rechten und linken Seite. 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 4 


50 A. Rauber, 


Frontaler Winkel, bei fw’, links 113°, rechts 107°; - 

temporaler Winkel, bei Zw’, links 123°, rechts 120°; 

occipitaler Winkel, bei ow’, links 128°, rechts 127°. 

d) Summe der Seitenlängen. 

Die Seitenlàngen des inneren horizontalen Hóhenvielecks sind 
folgende: 76, 100, 108, 83, 83, 48. 

Summe der Seitenlàngen — 498 mm. 

Summe der Seitenlängen des äusseren Vielecks — 525. 

e) Summe der Bogenlängen. 

Die Bogenlàngen des inneren horizontalen Hóhenvielecks sind: 80, 
102, 111, 85, 85, 49. 

Summe der Bogenlingen = 512 mm. 

Unzerteilt in einzelne Stücke, als Ganzes gemessen, hatte die 
Linge des Innenbogens den Betrag von 511 mm ergeben. 

f) Form. 

Die Form des inneren horizontalen Hóhenvielecks ist ein dem 
äusseren ähnliches, doch kleineres Sechseck, an welchem rechts vorn 
eine stärkere Asymmetrie gegen die linke frontale Ecke bemerkt wird. 
Links unten, bei ov’, tritt das innere Vieleck etwas über das äussere 
hinaus. Die innere occipitale Linie kreuzt, um von ow' der linken 
Seite zu ow' der rechten Seite zu gelangen, die occipitale Linie des 
üusseren Vielecks. 

Wenn man das áussere Vieleck als einen leicht fassbaren Aus- 
druck der Aussenform des Horizontalschnittes betrachten darf, so ist 
das innere Vieleck ein solcher der Innenform. Als Ausdruck der Ge- 
samtform, der äusseren und der inneren Form des Horizontalschnittes, 
wird man das àussere Vieleck aus dem einfachen Grunde betrachten 
dürfen, weil dieses dem Innenbogen auf langen Strecken sehr nahe 
liegt und endlich, im Gebiete der äusseren Ecken, den Innenbogen 


durchschneidet. 
Zusammenfassung. 


Während die äussere kraniometrische Untersuchung schon sehr 
weit vorgeschritten und nahezu an den Grenzen des Gebietes ange- 
langt ist, liegt die innere Kraniometrie noch in den ersten Anfüngen 


ihres Daseins. Der inneren Kraniometrie und der Aufhellung der Be- 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 51 


ziehungen zwischen der Innen- und Aussenform gilt diese Studie. Sie 
ist der zweite Schritt meinerseits auf diesem neuen Wege. Der erste 
ist eine im vorigen Band dieser Zeitschrift veröffentlichte ‚Studie, 
welche den Titel führt: Der Schädel von Kegel. Dort ist nur eine 
einzige Art der Eröffnung des Schädels in Anwendung gezogen worden, 
die mediane. Hier dagegen wird der Schädel, und zwar einer und 
derselbe, nach drei Richtungen eröffnet, nach der medianen, trans- 
versalen und horizontalen. Die drei Hauptrichtungen des Raumes 
kommen also dabei zur Ausnützung. 

Am Schädel gibt es nur einen einzigen Medianschnitt; aber es 
lassen sich sehr viele Transversal- und Horizontalschnitte ausführen. 
. Nur Ein transversaler, nur Ein horizontaler Schnitt ist jedoch angelegt 
und damit der Schädel in acht Teile zerlegt worden. Welcher der 
möglichen transversalen und horizontalen Schnitte hat den Vorzug er- 
halten? Von den möglichen transversalen Schnitten erhielt jener den 
Vorzug, welcher senkrecht zur äusseren Basallinie (Nasion, Basion) 
steht und zugleich den höchsten Punkt des Schädelgewölbes, der auf 
jene Grundlinie orientiert ist, in sich aufnimmt (Tafel I, Linie 2). 
Was aber die gewählte horizontale Schnittführung betrifft, so waren 
die Tiefpunkte der Fossae frontales und der Fossae  occipitales 
bestimmend, ohne eine weitere Orientierung in Anspruch zu nehmen 
(Tafel I, Linie A, A, A") Die A-Linie und die sie aufnehmende 
horizontal liegende Ebene läuft fast genau parallel mit der Nasion- 
Inionlinie, etwa 30 mm aufwärts von ihr. Diese Ebene ist es auch, 
nach welcher bei Sektionen gewissermassen instinktiv die Eröffnung 
des Schädels vorgenommen zu werden pflegt. Denn die grösste sagittale 
Ausdehnung der Hemisphären des Endhirns fällt in diese Richtung; 
und die grösste Breitenentwickelung liegt in deren Nähe. 

Verdient die gewählte transversale und horizontale Eröffnung ihre 
Wahl? Zunehmende Erfahrung hat mich belehrt, dass die horizontale 
Eröffnungsart beizubehalten sei. Es ist jedesmal nur der Winkel an- 
zugeben, in welchem sie oder ihre eigene Medianlinie zur Nasion- 
Inionlinie steht. An der transversalen Eröffnungsrichtung habe ich 
jedoch eine Veränderung vorzuschlagen. Die transversale Schnitt- 
führung soll die grösste Breite des Schädels (Innenbreite) in sich auf- 

4* 


52 A. Rauber, 


nehmen. Sie kann dabei zugleich von der gróssten Hóhe (Innen- und 
Aussenhöhe fallen in die gleiche Linie) ausgehen, so dass sie ze? 
grösste Ausdehnungen des Innengewölbes beherrscht. Asymmetrien 
des Gewólbes werden dabei in Berücksichtigung gezogen werden 
müssen. Immer ist ferner anzugeben, in welchem Winkel diese trans- 
versale Schnittrichtung zur Nasion-Inionlinie sich neigt. Den Punkt 
der grössten Höhe kann man auf Grund der eben genannten wichtigen 
Linie oder auf Grund der Basallinie feststellen und die Hóhe messen. 
Die hier vorgeschlagene transversale -Schnittrichtung liegt der oben 
verwendeten zwar nahe, enthält aber eine Verbesserung gegenüber 
jener. Sie nimmt die grösste Breite in sich auf. Die grüsste Breite 
und Lànge kann die horizontale Schnittführung nicht zugleich be- 
wiltigen; sie dient allein der gróssten Linge. Man kónnte daran 
denken, die grósste Breite würde sich im projizierten Bild ihr an- 
gliedern lassen. Jene Breitenaufnahme durch die Transversale scheint 
mir richtiger zu sein. Die horizontale Eróffnung hat aber auch die 
Fossae cerebellares accessorisch zu beachten; hier ist die Ergänzung 
im projizierten Bild am Platz. 

Die drei beschriebenen Schnittrichtungen beziehen sich zunächst 
auf Innenausdehnungen. Die äusseren Ausdehnungen kommen dabei 
indessen nicht zu kurz. Sie werden ebenso genau festgestellt, wie die 
inneren; so ergeben sich. ihre gegenseitigen Beziehungen, um deren 
Wesenserforschung es sich ja ebenfalls handeln muss. 

Die in drei Richtungen vorgenommene Zerlegung eines Schädels, 
mit geeigneter Bogensäge von dünnem Blatt, oder besser mit einer 
besonderen Siigemaschine, die auch die Einstellung besorgt, vorsichtig 
ausgeführt, vernichtet den Schädel nicht, setzt auch nur einen geringen 
Verlust an Ausdehnung, der jedesmal festgestellt werden kann. Die 
Sügefurche soll '/, mm Breite nicht übersteigen. Die zusammen- 
gehörigen Schädelsegmente können nach Bedürfnis durch Bindfaden 
fest zusammengebunden, aber auch zusammengeleimt werden, so dass 
der Raumverlust durch Leim ganz ausgeglichen zu werden vermag. 

An den Zeichnungen des in drei Richtungen eröffneten Schädels 
wurden Vielecke zweierlei Art hergestellt, Ænd- und Höhenwielecke. 


Jene finden ihre Ecken. an den Enden. oder Rändern der durchschnit- 


Der Schádel vom Johannisfriedhof. 53 


tenen. Gewólbeknochen und haben die Basallinie zur schliessenden 
Seite. Die Höhenvielecke hingegen sehen von den an den flachen 
Stellen des Gewölbes befindlichen Nähten ganz ab und haben ihre 
Ecken an den Punkten der höchsten Wölbung der Schädelknochen. 
Die Schlussseite ist hier wie dort die Basallinie. Da Nähte und 
Wolbungsgipfel sich an der Aussen- und Innenflüche des Schädels 
ausprägen, sind innere und äussere End- und Höhenvielecke vor- 
handen. Den Höhenvielecken liegen die flachen Teile des Schädel- 
sewölbes näher an; das bringt ihre Konstruktion mit sich. Ihnen 
kommt daher der Vorzug zu, ein besserer, genauerer Ausdruck der 
Gewölbeform zu sein, als es bei den Endvielecken möglich ist. Diese 
jedoch brauchen deshalb nicht einer völligen Verwerfung preisgegeben 
zu werden. Sie haben ihre eigene Bedeutung als ein Ausdruck der 
Zusammensetzung des Gewölbes aus einzelnen Knochen. Selbst das 
Höhenvieleck ist übrigens nicht ganz unabhängig von den Naht- 
stellen; denn die Gipfelpunkte der Wölbungen werden von den Nähten 
aus festgestellt. Die Kombination beider Arten von Vielecken führt 
daher am weitesten. 

Alle Vielecke der medianen, transversalen und horizontalen Art 
lassen sich körperlich zu einem Ganzen vereinigen. Auf drei kräftige 
Papierblätter werden je die verschiedenen Vielecke aufgezeichnet und 
dann ausgeschnitten. Auf das mediane Blatt werden nunmehr die 
linke und rechte Hälfte des horizontalen Blattes, auf beide die zwei 
oberen und zwei unteren Hälften des transversalen Blattes festgeleimt. 
Die Orientierungslinien sind zuvor auf allen Blättern anzubringen. 
So erhält man ein eigentümliches, zackenreiches Gebilde, das man- 
cherlei Gedanken wachruft, da es die wichtigsten Stellen des Schädel- 
gewölbes in Form von Ecken vor Augen stellt. 

Folgende Betrachtung lässt sich hierbei nicht umgehen. Eine 
Kugel wird durch ein einziges Mass als geometrischer Körper bestimmt. 
Wäre der Schädel rein kugelförmig, so würde also ein einziges Mass 
zu seiner Bestimmung genügen, wenn von dem Verhältnis der Höhle 
zur Aussenform hier abgesehen wird. Der Schädel ist aber selbst 
im ähnlichsten Fall nicht rein kugelförmig. Meist hat er die ungefähre 
Form eines dreiachsigen Ellipsoides. In drei Richtungen hat man ihn 


54 A. Rauber, 


daher auch làngst schon weitgehend gemessen, sei es dem Umfang, sei 
es den Achsen nach. Auch zukünftig wird die Messung in diesen 
drei Richtungen obenan stehen und unvergänglich sein. 

Aber die Messung in diesen drei Richtungen des Raumes ist 
trotz allem ein sehr summarisches Verfahren, welches auf Unterschiede 
der Architektur nur wenig eingeht.  Wiederum gibt uns hier die 
Vorstellung einer Kugel oder eines Ellipsoides ein Mittel an die 
Hand, den rechten Weg nicht zu verfehlen. Kugel und Ellipsoid sind 
Vielflàchner von unendlich vielen, punktfórmig gewordenen Seiten, 
ebenso wie ein Kreis als ein Vieleck von unendlich vielen Seiten auf- 
gefasst zu werden pflegt. Auch das Schädelgewölbe ist ein solcher 
Vielflächner und sein Durchschnitt ein Vieleck von unendlich vielen 
Seiten. Wenn man nun die unendliche Zahl von Seiten immer mehr 
verringern kann, bis schliesslich eine endliche Zahl von wenigen 
Seiten übrig bleibt, welche die Form des Schádels wirklich umschreiben, 
so ist damit schon etwas gewonnen. Wenn sich zeigen lässt, dass 
ein bestimmter Schádel über die Form eines bestimmten Endvielecks 
oder Hóhenvielecks nicht hinaus kann, sondern dass eine endliche 
Zahl von wenigen Gliedern seine mediane, transversale und horizon- 
tale Form beherrscht, so hat das Gepräge dieses Schädels nichts 
wesentlich Unbestimmtes mehr, sondern einen fassbaren Ausdruck er- 
halten, der das Ergebnis der Messung des Schädels in den drei er- 
wähnten Hauptrichtungen wesentlich zu ergänzen vermag. 

In der Tat handelt es sich hier um eine Ergänzung, nicht um 
eine Verdrängung. Sieht man nämlich genauer zu, so bemerkt man, 
dass weder die Endvielecke, noch die Höhenvielecke, innere und 
äussere, wie sie im obigen beschrieben worden sind, für sich allein 
alle maximalen Ausdehnungen des Aussen- und Innengewölbes in den 
drei Hauptrichtungen des Raumes angeben oder auch nur eine un- 
mittelbare Messung dieser gestatten. Nur einzelne der Hauptmasse 
können am Vieleck gemessen werden. So auf Tafel I die grösste 
Aussenlänge, zwischen den Ecken fw und ?, mit 187 mm. Schon die 
grösste Innenlänge (Kreis 1 bis Kreis 2) mit 175 mm kann an dem 
kombinierten End- und Höhenvieleck nur dadurch gemessen wer- 


den, dass projizierte Endstellen, eben die beiden kleinen Kreise, den 


Der Schädel vom Johannisfriedhof. 55 


Vielecken beigefügt werden. Die grösste Aussen- und Innenhóhe da- 
gegen kann auf Tafel I, mit ausschliesslicher Benutzung der Vielecke, 
nicht sicher bestimmt werden, obwohl im vorliegenden Fall die gerade 
Entfernung des Punktes pw von der Grundlinie ebensoviel beträgt, 
wie die grösste Höhe, nämlich 126 mm. Der Höhepunkt der Linie z 
legt der Ecke pw sehr nahe; daher die Übereinstimmung; aber beide 
Punkte fallen nicht zusammen. Der Punkt pw ist nàmlich der hóchste 
Punkt des Scheitelbeinbogens dr /, nicht des ganzen Schädelgewölbes. 

Auch die Tafel II lässt von den gezeichneten Vielecken aus die 
grösste Höhe des Schädelgewölbes nicht erkennen, obwohl der Höhe- 
punkt s mit dem Höhepunkt der Linie z auf Tafel I zusammenfällt. 
Aber der entgegengesetzte Basalpunkt, »» auf Tafel IL, ist nicht zu- 
gleich der untere Endpunkt jener Linie z. Es müsste die äussere 
Basallinie nd erst auf den Transversalschnitt und seine Zeichnung 
projiziert werden, um die Messung ausführen zu kónnen. 

Auch sonst enthált Tafel II in dieser Hinsicht Bemerkenswertes. 
Wäre die Schnittführung selbst jene verbesserte, welche die grösste 
Schädelhöhe mit seiner grössten Innenbreite verbände, so würden die 
Ecken ss, die Nahtstellen, doch nicht die Punkte der gróssten lnnen- 
breite bezeichnen, denn die grósste Innenbreite liegt in der Hóhe der 
Linie 3, aber 10 mm rückwárts von ihr. Und was gar das Hóhen- 
vieleck der Tafel II betrifft, das doch weniger Abstand von den Ge- 
wülbebogen hat, als das Endvieleck, so liegen die Punkte der 
grössten Innen- und Aussenbreite des Schädelgewölbes doch weit jen- 
seits der zugehörigen Seiten des Gewölbevielecks; denn diese Seiten 
werden durch die Linien pw tw und pw’ tw’ gegeben und der Abstand 
von ss beträgt gegen 15 mm. Ähnlich verhält es sich mit dem Ver- 
hältnis der Höhe des Höhenvielecks zur Höhe des Schädelgewölbes. 
Die Höhe des Höhenvielecks ist 89 mm (Innenhöhe = 90), die grösste 
Höhe des Schädelgewölbes aber 126 mm. 

Die Linie 2 liegt an der Stelle der grössten Innenbreite des 
Transversalschnittes. Zieht man von der Medianlinie 4 aus eine 
Tangente zum Aussenbogen (Linie ? rechts zwischen ss und ss’), so 
ist der zugehörige Bogen nicht der Bogen eines einzelnen Knochens, 
sondern der Bogen s ss m, also der rechte Halbbogen des ganzen 


56 A. Rauber, 


Gewólbes, zu welchem die Linie 4, die Mediane also, die Sehne 
darstellt. 

Fassen wir in dieser Hinsicht auch Tafel III ins Auge, so nehmen 
wir ähnliche Ergebnisse wahr. Die Mediane 1 und das äussere End- 
vieleck zeigen uns die grésste Linge des Schnittes, mit 185, aber 
nicht die grösste Länge des Schädels (ohne Orientierungslinie) an, 
mit 187 mm. 

Selbst die grösste Innenlänge des Schädels, mit 175 mm, wird 
nicht von den Vielecken angegeben; denn die Punkte e pr und ee 
liegen ausserhalb des Rahmens der Vielecke. Von jenen Punkten 
würden erst wieder besondere Anschlusslinien an das innere Wólbungs- 
vieleck zu ziehen sein, um sie als etwas Zugehöriges zu betrachten. 

Auch die grósste Breite des Schádels, sowohl Innen- als Aussen- 
breite, gehórt den Vielecken nicht an, selbst nicht dem vorliegenden 
Horizontalschnitt des Schádels; denn sie liegt in einer 10 mm tieferen 
Ebene. 

Die Linie 9, zwischen den Ecken tw tw gezogen, zeigt eine Äussere 
Breite von 158, eine innere Breite von 149 mm an; doch schon die 
Linie 6, der gróssten Breite des Schnittes entsprechend gezogen, hat 
eine áussere Lange von 160, eine innere von 150 mm. Die grósste 
Innenbreite des Schádels aber ist 156, die grósste Aussenbreite 161 mm. 

Die zur Linie 6 gehörige Tangente, rechts bei ¢, bezieht sich 
demgemáss auf die Mediane (Linie 1) und auf den rechten Halbbogen 
des ganzen Gewölbes, der sich vom Stirnpol fp bis zum Occipital- 
pol op ausdehnt. Die Tangente # dagegen bezieht sich nur auf den 
Bogen des Parietale dextrum und dessen Hóhepunkt. Die zu diesem 
Bogen gehörige Sehne ist die Linie 11, 11. Es ist also ein Unterschied 
zu machen zwischen dem Gipfelpunkt einzelner Gewölbeknochen und 
dem Gipfelpunkt einer ganzen Gewölbehälfte. 

Aus diesen Erwigungen geht mit Sicherheit die Stellung hervor, 
welche die End- und Höhenvielecke der beschriebenen Art zu dem 
ganzen Schädel einnehmen. Der Schädel, Hirnschädel vielmehr, er- 
scheint hierbei nämlich als ein Körper, welcher in seinen Hauptdurch- 
messern fusserer und innerer Art nach den drei Richtungen des 


Raumes bestimmbar ist. Er besitzt je einen äusseren und inneren Höhe- 


Der Schadel vom Johannisfriedhof: 57 


punkt und Tiefpunkt, je einen äusseren und inneren Vorderpunkt und 
Hinterpunkt, je einen äusseren und inneren Linkspunkt und Rechtspunkt. 
Ich habe diese Punkte Ekto- und Endohypselon, Basion, Ekto- und 
Endoprosthion, Ekto- und Endoeuryon, Ekto- und Endoeschaton 
genannt. Für das Innere und Aussere sind je 6 äusserste Punkte 
vorhanden. Zugleich besteht seitliche, sonst keine Symmetrie. Lüge 
allseitige Symmetrie vor, so würde dieser Körper die Grundform des 
Oktaéders besitzen. So verhalt es sich aber nicht; man kann daher 
nur von der Grundform einer lateral symmetrischen vierseitigen 
Doppelpyramide sprechen. Die Basis dieser Doppelpyramide ist ein 
Rhomboid. Die vordere Ecke der Pyramide gehört der Stirn, die 
hintere dem Hinterhaupt, die beiden Seitenecken der Schläfengegend 
an; die obere Ecke bezeichnet den Scheitel, die untere die Schädelbasis 
(das Basion). 

Wo statt eines einzigen Innenpunktes zwei vorhanden sind, wie 
im frontalen und occipitalen Gebiet, sind die beiden Frontalpunkte 
bei vorhandener hinreichender Symmetrie zu einem einzigen Median- 
punkt zu vereinigen; fehlt hinreichende Symmetrie, so bleibt nichts 
übrig, als den Làngenunterschied in der Mediane durch eine kleine 
Langslinie auszudrücken. 

Diesem grossen Schádel-Sechseck gegenüber sind die hier be- 
schriebenen End- und Höhenvielecke solche Gebilde, welche sich auf 
die einzelnen Gewölbestücke beziehen; auf deren Gipfelpunkte be- 
zogen, tritt uns das Höhenvieleck innerer und äusserer Art entgegen; 
auf deren Ränder bezogen, das Endvieleck. 

Endvielecke und  Hóhenvielecke des medianen, transversalen 
und horizontalen Schädelschnittes haben selbstverständlich immer 
etwas vom Hauptkörper; sie werden von dessen Ausdehnungen mitbe- 
stimmt und zeigen zugleich die Zusammensetzungsweise aus den ein- 
zelnen Gewölbeelementen an; sie zeigen an, wie das Ganze durch die 
Teile, und wie die Teile durch das Ganze bestimmt werden. Aus 
diesem Grunde sind sie nicht ohne sicheren Wert. - 

An jedem Schädel, der als Ganzes oder als Summe von Teilen 
Abweichungen vom hier beschriebenen besitzt, werden die betreffenden 
End- und Höhenvielecke anders gestaltet sein. Von der orösseren 


58 A. Rauber, Der Schädel vom Johannisfriedhof. 


Länge, Breite, Höhe und von deren Gegenteil, sowie von den äusserst 
vielen Kombinationen wird sich in dem End- und Höhenvieleck der 
zugehórige Anteil wiederfinden. 

An sieben verschieden geformten Schádeln, aus Halle, Riga, Moskau, 
dem Tschuktschenland, dem Kaffernland, aus China und Madeira, habe 
ich Medianschnitte nach dieser Richtung hin geprüft und das Selbst- 
verständliche bestätigt gefunden. Bei anderer Gelegenheit soll über 
die hierbei gemachten Erfahrungen Bericht erstattet werden. Aber 
es liegt auf der Hand, dass auch Kinderschádel und Tierschádel nicht 
versáumt werden dürfen; gerade diesen wird besondere Aufmerksam- 
keit zu schenken sein. 


Dorpat, im Juli 1906. 


Bemerkung. Man vergleiche mit dem auf natürliche Grósse gebrachten 
Medianschnitt auf Tafel I zunächst die Medianschnitte der Schädel von Kegel und 
der Norm, sodann aber auch den Medianschnitt des Schädels der Ritterstrasse 
(s. Anatomische Hefte, Nr. 99, 1907). A. R. 


Erklärung der Tafeln. 


Tafel I. 


Zeichnung des Medianschnittes des Schädels; der rechten Hälfte. Endvieleck 
und Höhenvieleck des Aussenbogens und des Innenbogens. Das Endvieleck hat, 
ausgezogene, das Wölbungsvieleck gestrichelte Seiten. 2 = Nasion; {= Typhlon; 
hh'h" = Richtungslinie des horizontalen Schädelschnittes der Tafel III; fw — Gipfel 
der frontalen Wölbung; br = Bregma; pw = parietale Wólbung; / — Lambda; 
om= obere occipitale Wölbung; uw = untere occipitale Wölbung; c = Gipfel der 
Protuberantia occipitalis interna = Confluens = Endoinion; e? = Epiinion; hi = 
Hypoinion; 0 = Opisthion; e = Ephippion; z = Richtungslinie des transversalen 
Schädelschnittes der Tafel II, zugleich Hóhenlinie des Schádels auf Grund der 
Basallinie xd. Kleiner Kreis 1 = Mittelpunkt des tiefsten Feldes der Fossa fron- 
talis dextra; kleiner Kreis 2 — Mittelpunkt des dem vorigen gegenüberliegenden 
tiefsten Feldes der Fossa occipitalis; kleiner Kreis 5 = Mittelpunkt des tiefsten 
Feldes der Fossa cerebellaris. Alle diese kleinen Kreise sind Projektionen lateraler 
Felder auf die Medianebene. 


Tafel 10. 


Transversaler Schnitt des Schädels der vorigen Tafel; vordere Hälfte. ‘Uber 
die Richtungslinie dieses Schnittes vergleiche Tafel I, Linie z. s — Sutura sagittalis; 
xy = Bahn des Medianschnittes dieses Schádels; c/ = Clivus sphenoidalis; cs = 
Corpus sphenoidale; pw = Gipfel der parietalen Wólbung; ss = Sutura squamosa; 
tw — temporale Wólbung; pz = Processus zygomaticus; fm = Fossa mandibularis; 
st= Sutura sphenotemporalis; p = Spitze der Pars petrosa ossis temporalis; sc = 
Suleus caroticus des Sphenoidale; /7 = Lingula; prc = Processus pterygospinosus; 
1 — Tangente zum Aussenbogen auf die Linie 2. Linie 1 = Verbindung der Aussen- 
punkte der Sutura squamosa sinistra und dextra; Linie 2 — Linie der gróssten 
Aussen- und Innenbreite des Schnittes; Linie 3 bezeichnet den Horizont, in welchem, 
einen Zentimeter weiter occipitalwärts, die grösste Innenbreite des ganzen Schädels 
gelegen ist. Die Vielecke mit ausgezogenen Seiten gehóren den Endvielecken an, 
die mit gestrichelten Seiten den Höhenvielecken. 


Tafel III. 


Horizontaler Schnitt des Schädels der Tafel I; untere Hälfte. Über seine 
Richtung s. Tafel I Linie Ah’h". Die Endvielecke sind mit ausgezogenen, die 
Hóhenvielecke mit gestrichelten Linien gezeichnet. fw = frontaler Pol des 
Schnittes; op = occipitaler Pol; epr = Endoprosthion; ee = Endo-Eschaton des 
Schádels; cf = Crista frontalis; fw = Gipfel der frontalen Wólbung; sc = Sutura 
coronalis; /r,7r = Richtung des transversalen Schädelschnittes; 1% = temporale 


60 A. Rauber, Der Schádel vom Johannisfriedhof. 


Wolbung; ss = Sutura squamosa, hinterer Rand; s/ = Einschnitte der Sutura 
lambdoidea; 02 = obere Occipitalwólbung; sv,sv = Sulci venosi, zwischen ihnen 
die Erhebung des oberen Arms der Eminentia cruciata; { = Tangente zum Aussen- 
bogen der ganzen rechten Schädelhälfte, dessen Sehne die Mediane (Linie 1) dar- 
stellt; 7’ = Tangente des Aussenbogens des Os parietale dextrum (von sc bis sé); 
Linie 1 = Medianlinie; Linie 2 = gerader Abstand beider Cristae internae; Linie 3 
und 5’ = gerader Abstand zwischen den Tiefpunkten der Fossa frontalis und Fossa 
occipitalis dextra und sinistra. Linie 4 und Linie 4' — zwei getrennte Tangenten 
des Innenbogens jeder Schädelhälfte. Linie 5 = Sehne des frontalen Gesamtbogens 
von sc zu sé; Linie 6— Linie der grössten Innenbreite des Schnittes; wird die Linie 6 
in eine 10 mm tiefere Ebene verlegt, so bezeichnet sie den Ort der gróssten Innen- 
breite des ganzen Schädels. Linie 7 = Sehne des ganzen occipitalen Bogens von 
sl bis s/; Linie 8 und 8' = getrennte Tangenten des Innenbogens jeder Schädel- 
hälfte, bezogen auf die Mediane 1; Linie 9 = grösste Breite des Höhenvielecks 
des horizontalen Schädelschnittes. Linien 10, 11 und 12 = Seiten des äusseren 
Endvielecks des horizontalen Schädelschnittes. 


From the Physiological Laboratory, University of Manitoba, Winnipeg, Canada. 


. On the Relations between the ,,Islets of Langerhans‘ 
and the zymogenous tubules of the Pancreas. 


By 
Swale Vincent, 
M.B, D. S Professor of Physiology in the University of Manitoba 
and 


F. D. Thompson 


University of Manitoba. 


(Plates IV, V.) 


Table of Contents. 


I. Introductory . . 61 C. Amphibian . aa OEE 

II. Normal histology of the Islets IV. Effects of exhaustion upon the 
of Langerhans . . . . . . 63 mammalan pancreas . . . 85 

A. Mammals . . . . . 63 V. The reconstruction of alveoli 
i, LUIS, sc uu de M frome islctse yy ea aio. cu 

E depudes c M VI. Discussion of certain views as 

co aumplallame o e e de to the morphology and physio- 

I gy physio 
Li Wishes o a . Ale logy of the islets of Langerhans 88 

III. Effects of inanition upon ine d 

pancreas . jode CRE VII. Summary and conclusions. . 95 
IN: ia da de MASA Appendix. . . . sino) 95 
Eee vidi NIS Neo xplanation: ot the ae sve LOY 


I. Introductory. 


We do not propose to give a full account of the history of the 
subject, as this has been done so recently by Dale’), Diamare?) 
and Helly?. What has to be said under this head will be found in 
the section entitled „Discussion of certain views... etc“ towards 

1) Phil. Trans. Ser. B. Vol. 197, p. 25—46. London 1904. 


2) Internat. Monatsschr. f. Anat. u. Physiol. Bd. XXII. 1905. 
5) Arch. f. mikr. Anat. Bd. LXVII. S. 124 1905. 


62 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


the end of this paper (p. 28). We shall endeavour as far as possible 
to make reference to all important previous work upon the subject, 
but we crave pardon for any unintentional omissions, since we are 
many hours journey from the nearest scientific library. 

The present investigation was undertaken with the object of sett- 
ling, if possible, the much discussed question of the morphology of the 
islets of Langerhans. Our work has been in the directions of comparative 
anatomy and physiology. Many of our results have been in direct 
confirmation of those of Dale and others, while we have been able to 
add some new facts, and have reviewed a large part of the whole 
subject from a widely comparative standpoint. We hope that what 
we have been able to contribute will do much to place at least some 
aspects of the question outside the pale of controversy. 

Into the question of the physiological significance of the islets of 
Langerhans we have not entered at all fully, being convinced that a 
necessary first step towards the elucidation of the problem is the solution 
of the purely morphological question. We may say at the outset that 
all the evidence we have to put forward is in favour of the views 
held by Laguesse and Dale. 

We have, like Dale, employed the method of injecting secretin to 
cause exhaustion of the pancreatic tubules, and carefully compared the 
condition of the pancreas with that of the normal (resting) organ. The 
animal employed for this purpose has been the dog. 

We have also examined the pancreas of animals after a period 
of inanition, and, further, after their restoration to a normal condition. 
The animals employed under this category of experiment have been 
dogs, cats, pigeons and frogs. 

Our comparative studies have included a careful investigation into 
the normal structure of the pancreas in the following animals: 

Mammals. Dog, cat, badger, ox, rabbit, guinea-pig, chipmunk 
mouse, bat. 

jirds. Pigeon, duck, sparrow. 
Reptiles. Chrysemys picta, Kinosternon pennsylvamicum. 
Amphibians. Rana temporaria (eseulenta?). 


Plethodon glutinosus. 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans* etc. 63 


Fishes.  Teleostei. Amiurus vulgaris, A. nigricans, 
Catostomos teres, Hyodon alosoides, 
Stizostedium vitreum, S. canadense, 
Moxostoma aureolum, Esox lucius. 
Ganoidel. Acipenser rubicundus. 

Amia calva. 

As for histological methods, very little need be said. Our most 
general procedure has been to fix the perfectly fresh material in a 
saturated acid solution of corrosive sublimate, embed in paraffin, cut 
sections with a rocking microtome, fix sections by the distilled water 
method on albuminized slides, and stain either in Delafield's haema- 
toxylin or by Heidenhain's iron-haematoxylin method. Eosin or Orange G 
has been our usual counter stain. 

Other methods, such as Flemming's fluid and iron-haematoxylin, 
Flemming's fluid and Safranin and some of the special methods employed 
by Laguesse!) have been used in special cases. 


II. Normal Histology of the Islets of Langerhans. 
À. Mammals. 

The islets of Langerhans in the dog. 

The main features in the structure of the islets of Langerhans 
are fairly well known and are indeed fairly well described in modern 
text-books. Since, however, in our opinion several appearances are 
usually over-looked or even misinterpreted, it will be well to give 
some account of the structure of these „islets“. 

Even with the low power of the microscope in stained prepara- 
tions the islets stand out in marked contrast from the zymogenous 
tissue. When the sections are stained by any of the ordinary histo- 
logical methods the structures in question are visible as rounded, oval, 
or irregular patches of very varying size. They are irregularly dis- 
posed throughout the section, and are of markedly lighter tint than 
the secreting acini, owing to the absence of the zymogenous granules 

1) Journ. de l’Anat. et de la Physiol. XXXIIe Année 1896, Nr. 3, Mai-Juin; 


Archives d'anatomie micr., t. IV, fasc. II et III, Nov. 1901; ibid, t. V, fasc. III, 1902; 
C. R. Soc. de Biol, 4. aoüt, 1900. 


64 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


characteristic of the latter. Their edges appear under a low power 
to be for the most part clearly defined, though there is no trace of 
any kind of capsule surrounding them. 

The islets consist of solid masses or of branching columns of cells, 
with interspaces occupied by a relatively wide capillary network. The 
protoplasm of the cells composing these solid columns or masses is 
only clear by contrast with that of the zymogenous cells. In reality, 
as may be seen under a high power, it is very finely granular. One 
of the most striking features, even in à casual observation of an islet 
is the large number and prominence of the nuclei.) In a given area 
of the field very many more of them are visible than in a corre- 
sponding area of zymogenous tissue, in the average proportion of about 
25 to 6 (see Pl. IV. fig. 1). It follows that the cells composing the 
islet are smaller thau those of the secreting alveoli (Pl. IV, fig. 1; cf. 
lept. c. with zym.). 

The actual form of the solid masses of cells constituting the islets 
varies in different cases. In some of them the arrangement is very 
much what we might suppose would be brought about if the alveoli 
in certain definite regions became narrowed in diameter, each cell 
becoming much smaller, the nuclei brought closer together, the lumen 
closed, and the zymogenous granules eliminated.  'lhis appearance is 
well shown in Pl. IV, fig. 1 (2., dept. c.). 

In other cases, especially in the smaller islets, this arrangement 
is not so obvious (Pl. IV, fig. 2). 

Frequently a distinctly alveolar arrangement is indicated by a 
double row of nuclei in the columns of cells, suggesting very strongly 
that in the constituent columns of the islets we have simply to deal 
with modified secreting tubules (Pl. IV, fig. 1). 

The cells of the islet are, as previously stated, smaller than those 
of the secreting tubules, irregularly cubical or polyhedral in shape, 
and of an average greatest diameter of 12 4. The nuclei have an 


average diameter of Du as against 7 or 8 & in the secreting alveoli. 


' The conspicuousness of the nuclei is of course in part due to the absence 


of zymogenous granules, but chiefly to their increased number in a given area. 


On the Relations between the „Islets of Langerhans“ etc. 65 


The width of the islet column is on an average 17—25 u against 
25—50 u in the zymogenous tissue. 

As pointed out by Opie!) and Dale?) the islets are larger and 
more numerous at the splenie end than at the free end of the pancreas. 

It is frequently impossible under the high power of the microscope 
to assign definite limits to the islets. Many of the solid cell columns 
are in direct tissue continuity with the zymogenous tubules (Pl. IV, fig. 1, 
trans. c.), or in other words, the structure may be in one part secre- 
ting tubule, in another part solid column of islet, and there may be no 
sudden change from zymogenous cell of acinus to hyaline or finely 
granular cell of islet. At any rate, such change is not definitely 
marked in all islets, nor in the whole periphery of any one islet 
(Pl. IV, fig. 1). Very frequently the zymogenous tissue shades away 
gradually into the clearer tissue of the islet. There are all transitions 
to be found between the most strongly granulated of alveolar cells and 
the clearest of the islet cells (Pl. IV, fig. 1 and PL IV, fig. 2, trans. c.). 

Frequently one sees small islands of zymogenous tissue surrounded 


.by „islet“. These islands appear to be undergoing transformation into 
Y » 8 


islet tissue, or to represent stages in the reconstruction of zymo- 
genous tissue. 

Of course one of the characteristic anatomical features of islet as 
opposed to zymogenous tubule, is the absence of a lumen in the former, 
and this would appear a priori a practical method of marking the 
limits of the. islets. But the lumina are not always easily visible in 
the zymogenous tissue, and injection of the ducts of the pancreas is 
notoriously a very difficult process. We have attempted this, however, 
and also the method of Golgi without reaching any satisfactory con- 
clusions. ‘This point will be referred to again in connection with the 
islets of lower vertebrates. 

As pointed out by Dale, the islet cells are sometimes similar to 
the epithelium cells lining the ducts, but so far we have not observed 
an islet apparently continuous with the epithelium of a ductule. 


7) Bull. Johns Hopkins Hospital. Vol. II, p. 205. 1900; Journ. of Exper. 
medicine. p. 397, V. 527. New York 1901. 
*) Loc. cit. 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. B 


66 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


There are some darkly-staining cells in the zymogenous tissue 
(PLAN tev ERIN 2 bach. o 

The islets of Langerhans im the cat. 

There is apparently no fundamental difference between the islets 
in the cat and those in the dog. We have devoted our attention 
here, as in the dog, principally to the splenic end, because the islets 
in most animals are more abundant at this end, and it is essential in 
all cases to compare corresponding regions in different glands and in 
different species. 

As regards the zymogenous structure in the two animals, it is 
obvious at once that there is more connective tissue separating the 
acini in the cat than in the dog, and therefore a less compact structure 
of the whole gland. 

The alveoli, too, are smaller and narrower than in the dog. The 
width of the zymogenous tubules averages 27 u, that of the islet 
columns 24 x. The capillaries in the islets average 12 « in diameter. 
The nuclei in the islets are about 6,5 « across, those in the secreting 
tubules 6 uw. The alveolar outline in the islets is frequently very dis- | 
tinctly seen, and continuity between islet cords and acini is about as 
common as in the case of the dog. Transitions, as indicated by varying 
amounts of zymogenous granules in the different cells, are frequent. 

The islets of Langerhans in the badger. 

The specimen of pancreas was taken from a badger which was 
killed some few weeks after thyroidectomy, but had shown no symptoms. 
The islets are particularly numerous and of large dimensions. Many 
of the larger islets show a distinct alveolar arrangement and in many 
places the zymogenous tissue is seen to merge gradually into „islet“. 

Small groups of darkly staining cells and individual elements of 
the same character are found distributed throughout the zymogenous 
tissue. These are more numerous than in the dog. 

The islets of Langerhans in the ox. 

Although at first sight the islets in the ox present a very different 
appearance from those in the dog and other carnivora, yet as regards 
the type of islet so far dealt with there is no very fundamental dis- 


tinction between the two mammalian groups. Many of the islets in 


On the Relations between the „Islets of Langerhans‘ etc. 67 


the ox are of the more solid form (the second of the two varieties 
described in the dog), and contain more nuclei in a given area than 
do the corresponding structures in the dog. There are, however, some 
islets of the alveolar form. 

Transition forms between islet and zymogenous tissue are common 
CES 9:0 transilc.): 

In the pancreas of the carnivorous animals reference lias been 
made to individual elements or small groups of cells which stain very 
deeply with all ordinary stains. "These are particularly well seen in 
specimens fixed in Flemming’s fluid and stained with iron-haematoxylin 
(Pl. IV, figs 1 and 2). In the ox these cells are still more commonly 
present and the darkly staining tissue presents itself in three forms. 
1. Individual cells scattered through the zymogenous tissue, sharply 
differentiated from their neighbours by their intense reaction to all 
ordinary stains (Pl. V, fig. 6, bath. c.). 2. Small accumulations of such 
cells consisting of two, three, up to about six elements usually occupying 
the blind extremity of an alveolus (Pl. V, fig. 6, bath. c.).!) 2. Larger 
masses of darkly staining cells, comparable in size to the lightly 
staining islets of Langerhans (Pl. V, fig. 6, bath. t.). The two kinds 
of tissue may sometimes be seen side by side (Pl. V, fig. 6, bath. t. 
and lept. t.). | 

In treating of the islets of lower vertebrates it will be seen that 
these two kinds of tissue are regularly present in addition to the 
ordinary zymogenous tissue. We propose the name ,bathychrome* 
for the darkly staining material and the name ,leptochrome* for the 
lightly staining tissue. Thus the known islets of Langerhans consist 
of leptochrome tissue, while the separate, scattered, deeply stained cells 
in the zymogenous tissue, and the dark islet depicted in the ox 
(PL V, fig. 6, bath. t.) consist of bathychrome. Further reference to 
these different kinds of tissue will be made below. 

The islets of Langerhans in the rabbit. 

From our observations we have been unable to confirm Dale's 


1) On renewed examination of our ox specimens we find that these larger 
darkly-staining masses are not constant, and we are not inclined to attach the same 
importance to them as was formerly the case. [Note added Jan. 1. 1907.] 


D* 


68 ^ Swale Vincent and F. D. Thompson, 


statement that the islets are more abundant in the rabbit than in the 
dog or cat. We find fewer in the rabbit than in the carnivora. 


The islets consist of a network of branching solid columns of 
cells, apparently for the most part only one cell deep and presumably, 
therefore, not more than half the width of the zymogenous acini. 
When stained with haematoxylin and eosin the islet comes out a pur- 
plish pink as opposed to the dark purplish blue of the rest of the 
tissue. The protoplasm of the islet cells seems almost homogeneous. 
The columns of cells are seen to be continuous in certain places with 
the secreting alveoli. 

The diameter of the islet columns averages 12 u, that of the 
alveoli 23 u; the diameter of the nuclei in the islets is about 4 u, of 
those in the tubules 6—8 u. The capillaries are very large. 

The islets of Langerhans in the guinea-pig. 

It is well known that the islets in the guinea-pig are so large 
as to be visible to the naked eye. On microscopical examination with 
the low power they stand out as large, rounded, oval, or irregular 
patches of lightly staining material. ‘Transitions to zymogenous tissue 
are so common. that in the case of the majority of islets, it is quite 
impossible to define their limits under a high power, since the two 
tissues fade gradually into each other. There is a comparatively wide 
zone of cells which partake in varying degrees of the characters of 
zymogenous and islet cells. On the other hand, in the central portion 
of the islet, what we may regard as the most typical islet structure 
is shown more beautifully than in any other mammal we have examined. 
It consists of branching and anastomosing columns two or more cells 
deep continuous at the periphery of the islet with the secreting alveoli. 
On a first glance at a section the islet is very clearly indicated, 
especially in an eosin preparation, by the usual wide capillary network. 

Scattered throughout the preparation dark cells are seen either 
singly or in small groups in the zymogenous acini. These are the 
bathychrome cells which have been already described in other animals. 

We have also examined the pancreas of the chipmunk, the mouse, 


and the bat. Im the chipmunk islets are comparatively infrequent, in 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans“ etc. 69 


the mouse they are large and abundant. In all three, transition forms 
are frequently encountered. 


B. Birds. 


In birds we find in abundance the bathychrome and leptochrome 
tissues already mentioned as occurring in mammals. 


Pigeon. 


In the pancreas of the pigeon the splenic end is characterized by 
a number of large islets which are almost absent at the opposite end 
of the gland. These islets are easily recognised as such, being lighter 
in tint in stained preparations than the surrounding zymogenous tissue 
and in faet presenting all the main characteristics of islet tissue in 
mammals (see PI. IV, fig. 7, Pl. V, fig. 9, PI. V, fig. 10, lept. t., 2.). 
Transitions between these leptochrome islets and zymogenous tissue are 
striking and frequent (Pl. IV, fig * and Pl. V, fig. 9, trans. c.). 

The bathychrome tissue is represented by solid masses of cells of 
a very deep tinge in stained preparations (Pl. IV, fig. 7, Pl. IV, fig. 8, 
PI. V, fig. 9, bath. t., bath. c. and bath. syn.) In specimens stained 
with haematoxylin and eosin, these form deep blue irregular branching 
and anastomosing columns of cells, sometimes forming extensive areas, 
at other times being constituted by one or two cells, and occasionally 
are seen scattered individual cells of the same type (Pl. IV, fig. 7 and 
PI. V, fig. 9, bath. t., bath. c. and bath. syn.). 

With the low power the protoplasm of this tissue seems almost 
homogeneous, but with a high power it may be recognised as presenting 
a curious mottled appearance (Pl. IV, fig. 8, bath. syn.). It has occurred 
to us that these may be none other than the cellules troubles“ of Laguesse, 
and constitute the ,primary islets^ of this author, while the pale 
(leptochrome) islets previously described are his ,secondary islets*. 
We are, however, very far from being satisfied upon this point, because 


nowhere can we find in his writings or eleswhere, any statement of 


such a striking difference in appearance and constitution between the 
two kinds of islets. 

The three structures, zymogenous tubules, leptochrome islets, and 
the bathychrome tissue form a very striking picture in the pancreas 


70 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


of the pigeon (Pl. IV, fig. 7). Though in many regions irregularly mixed, 
each is distinct and easily recognised. 

So far as we have been able to observe, the dark columns (bathy- 
chrome tissue) are permanent and do not alter with changed physio- 
logical conditions), while the leptochrome islets undergo marked variations 
which are to be described later. 

At the splenic end of the pigeon’s pancreas the bathychrome tissue 
is irregularly distributed throughout the parenchyma of the gland, 
mostly in the form of a thick irregular interlacing network. Some- 
times the leptochrome islets are hollowed out in the dark network 
and groups of dark cells frequently encroach upon the light islets. 
Further the bathychrome cells are often accumulated, especially at the 
periphery of the organ, into more solid masses. This condition is seen, 
however, much more typically in the middle region of the gland, where 
large solid columns are seen running into the interior of the organ, and 
giving off in an arborescent fashion the thick network just described. 

In some places a very peculiar picture is presented. In the midst 
of such a solid column as just described, is seen an island composed 
for the most part of ordinary zymogenous tissue, which has, however, 
a stem or core composed of the bathychrome tissue. This last may 
sometimes be seen in direct continuity with the zymogenous tubes. 

The bathychrome tissue just referred to appears, when one of the 
larger areas is examined, to show no cell outlines, but consists of a 
syncytium of peculiar mottled protoplasm with numerous rounded nuclei 
containing nucleoli (Pl. IV, fig. 8, bath. syn.) The general appearance 
is admirably described by the word „trouble“, which was applied by 
Laguesse to the protoplasm of his primary islets. The ground-substance 
is mottled with whitish granules and vacuoles. 

In one specimen at the free end of the pancreas was accumulated 
a particularly large mass of the bathychrome syncytium, which was visible 
to the naked eye on removing the organ from the body. It formed a very 
continuous solid-looking body 1'/, mm in diameter, but was joined 
on in certain directions to the branching columns already described. 


') Recently we have suspected that, on the contrary, this tissue may be in- 
creased by inanition. [Note added Jan. 1, 1907.| 


On the Relations between the „Islets of Langerhans“ etc. 71 


The principal mass is not subdivided by any connective tissue septa 
and we cannot be sure that there are any capillaries coursing through 
it, though one or two red blood corpuscles are visible in the section 
(Pl. IV, fig. 8, b/d. c). Embedded in it also are several highly refrac- 
tive spherical cells surrounded by clear spaces and containing a distiuct 
nucleus (see Pl. IV, fig. 8). These vary somewhat in size but are on 
an average three or four times the dimensions of the nuclei of the 
syncytium. These are found also in the branching and anastomosing 
columns which fringe out from the larger mass, forming large areas 
at this end of the pancreas, as well as in the neighbouring zymogenous 
tissue (Pl. IV, fig. 8. The relations of these spherical cells te the other 
cells of the pancreas are unknown to us. 

In the pancreas of the duck we find the same three kinds of 
tissue existing side by side, viz. the zymogenous tubules, and the bathy- 
chrome tissue and leptochrome islets. There are also small masses of 
haemolymph or splenie tissue to be seen here and there in the sections 

In the sparrow we have so far been able to detect only the 
leptochrome islets. 

€. Reptiles. 

The islets of Langerhans in Reptiles have been described by 
several observers, notably by Giannelli and Giacomini'), Diamare ?), 
and Laguesse?).  Diamare appears to have seen islets in Lacerta 
corresponding in all respects with the leptochrome islets of higher 
animals. Laguesse, on the contrary, who worked at the ophidians 
appears to have seen only islets corresponding to the bathychrome tissue 
of birds*), to which we have already made reference (see pp. 9 and 10). 
In the viper (Vipera aspis) he describes the differentiation of the 
primitive cavities into ducts and secreting tissue, but lays stress on 


1) Comm. scient. della R. Accad. dei fisioscritici di Siena, 1896; Gianelli, Atti 
della R. Accad. dei Fisiocritici, ser. IV, vol. X, Siena 1898; Comm. fatta alla R. 
Accad. dei Fisiocritici nell Adunanza del 14. nov. 1898 etc. 

?) Internat. Monatsschr. f. Anat. u. Physiol. Bd. XVI, Heft 7/8, 1899, tav. I—III; 
Anat. Anz. XV. Bd., 1899; Internat. Monatsschr. f. Anat. u. Physiol Bd. XXII, 
Heft 4/6, 1905, tav. 8, 9. 

ey od: eit. 

4) This is probably not the case (See Appendix). [Note added Jan. 1. 1907.| 


72 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


the fact that this differentiation and that of the cells into islet and 
zymogenous is never so complete as in higher vertebrates. The trans- 
formation of one of these varieties into the other is more easy in the 
viper, under the influence of slight functional changes. 

This author finds, in fact, variable islets disseminated throughout 
the whole pancreas. These are the „seconlary islets‘, derived from 
acini and destined to reform acini. He describes further a large mass 
of islet tissue at the splenic end of the pancreas, the ,primary islets“, 
of the type which occurs in the mammalian embryo, derived directly 
from the primitive embryonic pancreatic tubules, and not from acini. 
They have little or no tendency to be converted into secreting tubules. 
He points out that, while in the sheep these primary islets for the 
most part atrophy at a certain stage of developement, in the viper 
they persist to adult age. So far as. we have been able to find, 
however, he gives no histological distinctions between the two kinds 
of islet, and his drawings show numerous small groups or isolated 
cells of the „primary“ (,troubles“) type scattered throughout the 
zymogenous tissue of the pancreas. 

So far the only reptiles we have been able to examine are two 
species of Chelonia, viz. Chrysemys picta, and Kinosternon pennsylvanicum. 
We have studied carefully different regions of the pancreas in these 
two animals, fixing and staining the preparations in many different 
ways. At first we were astonished at not finding in either animal 
any islets resembling those we were familiar with in higher animals, 
but ultimately we discovered in certain regions of the organ large 
masses and columns of solid structure staining more deeply with all 
reagents than does the zymogenous tissue. These are in all respects 
identical with the similar structures in the bird (see Pl. V, fig. 12, 
bath. t., and compare with Pl. IV, fig. 7, bath. t.). They form large 
masses in certain regions of the pancreas, insinuate themselves in the 
form of networks and branching columns into various regions of the 
zymogenous tissue, and small groups of cells or even individual ele- 
ments are found widely scattered in some parts of the organ. This 
tissue obviously corresponds to what we have described under the 
name of ,bathychrome“ in mammals and birds. 


noted din im 


eS rU — EG 


km 


| 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans* etc. 73 


For some time we were of opinion that this bathychrome tissue 
represented the only structures present in the reptilian pancreas, in 
addition to the secreting alveoli. But our observations in birds led 
us to look at our slides more carefully and as a result we have found 
in Kinosternon a few leptochrome islets of the type we were familiar 
with in various groups of vertebrates. These islets are visible under 
the low power of the microscope as faintly staining, rather ill-defined 
patches, having an abundant capillary supply (Pl. V, fig. 12, lept. t., è.). 
In our specimens we confess, these leptochrome islets are rare, but 
there can be no doubt of their actual existence. Their occurrence 


in birds would tend very strongly to make one anticipate their presence 


in reptiles, and we feel sure that they might be commonly found in 
some other types. Moreover, Diamare has depicted a good example 
of such an islet in Lacerta. 


We have been unable to find any distinct leptochrome islets in 
Chrysemys picta. This may possibly be due to the fact that the 
animal was killed at the beginning of the winter, when it had recently 


| put itself into a state of full nutrition for the period of hibernation. 


In Chrysemys there are however bathychrome columns having the same 
structure as in Kinosternon. There are, moreover, here and there 
throughout the section, examples of individual bathychrome cells. 


In our two reptiles also we find masses of adenoid tissue invading 
the pancreas and small clumps of tissue resembling spleen, as de- 
scribed by other observers (Pl. V, fig. 12, ad.). 


Thus in Reptiles as in Birds and to a less extent in mammals, we 
have two distinct kinds of tissue over and above the zymogenous tubules, 
viz. the bathychrome and the leptochrome. It is probable, although 
we have at present no experimental proof of this, that it is only the 
leptochrome islets in these animals which unlergo transformations in 
different, physiological conditions. 

In some of the islets, we find, as did Laguesse, distinet lumina 
within the limits of the islet, which limits are indicated by the diffe- 
rence in staining reaction and capillary blood. supply and other features 
already fully described (Pl. V, fig. 12, 1). bonds 


74 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


D. Amphibians. 


Islets of Langerhans have been described in amphibians by many 
observers, more particularly by v. Ebner’), Diamare?), and Dale”). 
The leptochrome islets, corresponding to those in other groups of 
animals, have been fully described by these authors, particularly the 
last-named, who employed chiefly toads for his observations. 


Our own work has so far been confined to the trog, and an 
American newt, Plethodon glutinosus. In the case of the frog we 
desire in the first place to call special attention to obvious tran- 
sition forms between leptochrome islet and zymogenous tissue (see 
Pl. V, fig. 13 and PI. V, fig. 14, trans. c). In many sections, the 
limits of the islets cannot be assigned with any definiteness with the 
low power of the microscope, and with the high power this is fre- 
quently almost impossible. 


There are, moreover, in some parts of the section, branching 
columns of cells, which stain much more deeply than other regions. 
These clearly correspond to the bathychrome tissue previously described 
in higher vertebrata (see Pl. V, fig. 13, bath. t.), so that in amphibians 
also we have to deal with two distinct structures, not counting the 
ordinary zymogenous parenchyma of the pancreas. Thus, in a section 
of the frog’s pancreas, stained by one of the ordinary methods, there 
are three kinds of structure visible, the medium-stained groundwork 
of secreting tubules, the leptochrome islets, and the bathychrome cell 
columns (PI. V, fig. 13). Some of the bathychrome columns have cells 
corresponding in position to the centro-acinar cells of the zymogenous 
tubules. Scattered throughout the section, too, one can see small 
groups or even isolated cells giving the bathychrome reaction. In the 
bathychrome tissue are the same highly refractive cells above described 
in similar situations in birds and reptiles (see pp. 9, 10 and 11). 

Some of the islets in the frog are of a unique structure; they 
consist of spherical or sausage-shaped masses of cells, staining more 


1) Arch. f. mikr. Anat. Bd. 8, S. 481. 1872. 


*) Loc, cit. 


5) Loc. cit. 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans* etc. 75 


lightly than the zymogenous tissue. Each cell is elongated-columnar, 
or crescentic in form and extends completely across from one side of 
the column or mass to the other. Several cells form a kind of whorl, 
their bases being narrow and in close contact, while their apices extend 
over a considerable area. The nucleus is large and distinctly oval, 
the protoplasm is finely granular and vacuolated. The whole group 
of cells is surrounded by a wide capillary network. Other islets are 
composed partly of elongated cells, and partly of polyhedral cells 
(Pl. V, fig. 14, à). These islets can be seen in nearly every case to be 
continuous in some directions with the zymogenous tubules (Pl. V, fig. 14, 
_ trans. c.), and are often arranged in a radial fashion round a capillary 
vessel. There are also many islets of the branching columnar form 
bearing a general resemblance to those described in the dog (see pp. 3—6). 

In the amphibians we have noticed a very significant tendency 
for certain columnar cells to be arranged in a palisade fashion round 
the veins great and small (PI. V, fig. 15, Pl IV, fig. 16). This we 
suggest may be an anatomical expression of an internal secretion. 

In the newt (Plethodon glutinosus) this arrangement is com- 
moner than in the frog (see Pl. V, fig. 15, Pl. IV, fig. 16) and at 
first we were inclined to think that it constituted the only homologue 
of the leptochrome islets in other animals. But, in th» frog there are 
to be seen leptochrome islets often consisting of a single solid column 
of faintly staining cells, continuous with the zymogenous alveoli and 
only distinguishable from them by the lighter tint of the cells, the 
specially wide capillaries on either side, and the absence of a lumen 
(This is a reduction of what is shown in Pl. V, fig. 14.). In the 
newt the islets are still further reduced, so that they consist in most 
cases of a circle of large, pale, more or less columnar cells surrounding 
a Capillary blood-vessel (see PI. IV, fig. 16, 2.). 

The bathychrome tissue in the specimens of Plethodon we have 
examined seems to be confined to a portion of the pancreas which is 
embedded in the wall of the intestine. This portion appears in many of 
our sections to consist almost entirely of the darkly staining tissue’). 


7 Since the above was witten I have observed examples of bathychrome tissue 
in other portions of the pancreas of Plethodon. 


76 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


On reference to PI. IV, fig. 16, it will be seen that the tissue 
immediately surrounding the circlets of pale cells, constituting in our 
view the leptochrome islets, is by no means readily recognisable as 
zymogenous tissue. Its structure is difficult to interpret, but, it seems 
clear that large tracts of the pancreas in Plethodon are composed 
of masses of large polyhedral cells, bearing very much the relation to 
the capillary blood-vessels which the cells of the acini bear to their 
lumen, in other parts of the gland and in other animals. It is inte- 
resting in this relation to note that in these elongated cells placed 
round a capillary the nucleus is placed at the end of the cell remote 
from the blood-vessel This arrangement frequently obtains with ap- 
proximately the same depth of staining reaction as in the case ofthe 
zymogenous tissue (see Pl. V, fig. 15). It is a reasonable hypothesis 
that this kind of structure may have an endocrine function, perhaps 
of the same nature as, perhaps different from that of the leptochrome 
and bathychrome tissues. 


E. Fishes. 


Owing to our distance from the sea-coast we have been unable 
to obtain any of the cartilaginous fishes for examination. Among 
Teleostei the following Physostomi have been examined: 

Amiurus vulgaris 
A. nigricans 
Moxostoma aureolum. 
Catostomus teres 
Hyodon alosoides 
Esox lucius. 
Physoclysti: Stizostedium vitreum 
S. canadense. 

As for Ganoidei, in the family Acipenseridae we have examined 

Acipenser rubicundus, in the family Amiidae, Amia calva. 


DI 


Rennie') and Diamare?) have given careful descriptions of the 


islets in teleostean fishes, but since we differ from these observers on 


1) Quart. Journ. Mier. Sei. Vol. 48, Part. III, Nov. 1904. 
*) Loc. cit. 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans“ ete. riri 


one of the fundamental points in question, and since the species we have 
examined have been for the most part quite different, it will be as 
well for us to give a somewhat detailed description of our -obser- 
vations. 

Amiurus vulgaris. 

Macroscopic. here is nothing visible to the naked eye which 
can be certainly described as pancreas. "The position of the pancreas 
in higher vertebrates is mapped out by a chain of small whitish specks. 
There is a particularly large mass of opaque white structure some 
little distance anterior to the spleen. There are also scattered bodies 
of a similar appearance in the mesentery. On slicing through the 
liver no trace of any tissue other than liver is to be found. 

Microscopic. On examining the structures under the microscope 
a very remarkable picture presents itself. The large mass near the 
spleen is seen to be almost entirely composed of „islet“ tissue, and 
probably corresponds to Rennie’s ,principal islet“. It is several milli- 
meters in diameter, and permeated everywhere by capillaries which 
roughly subdivide it into lobules. The whole is surrounded by a mixed 
capsule of connective tissue and pancreatic (zymogenous) tubules. This 
is of varying thickness at different parts of the circumference, and 
the alveoli are arranged with their long axes concentrical to the cir- 
cumference. In addition there are septa of the same mixed character, 
conveying connective tissue, blood-vessels, and zymogenous tissue into 
the interior of the huge islet (Pl. V, fig. 17) where very frequently 
there are large triangular or stellate masses of tubules, or broad, 
irregular, branching and subdividing columns of the same tissue, sepa- 
rating the islet into incomplete compartments of very varying shapes 
(Pl. V, fig. 17, zym.). 

The chain of small specks is also composed for the most: part of 
islet tissue, but some of them consist of secreting tubes. Others again 
consist of „islet“ tissue with an irregular ring of zymogenous tissue 
round them. The islets are frequently encapsuled, and this also applies 
to separate masses of secreting tubules of various sizes. Whether the 
islet tissue and zymogenous tissue which are in proximity occupy the 
same capsule or not, it is always the islet which oceupies the interior 


18 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


or central portion. At any rate we have never seen a mass of pan- 
creatic tubules surrounded by a narrow ring of islet tissue: the reverse 
seems always to be the case. 

There are also islets scattered along the portal vein. In this 
specles pancreatic tissue invades the liver to some extent, one or two 
acini being frequently found in the peripheral parts of that organ, 
and even in the interior. In the latter situation, however, they are 
to be found almost exclusively in conjunction with blood vessels or bile 
ducts. "The pancreatic tissue seems in fact to have a tendency to 
follow the portal canals into the substance of the liver. In the in- 
trahepatic pancreas we have so far found no islets. 

Several observers, Massari’), Diamare?), and Rennie?) have de- 
scribed a difference in the staining capacity of different areas within 
the islets of teleosts. Diamare does not consider that this indicates 
two distinct kinds of cells, but in many species Rennie found the 
contrast in size, form, structure, arrangement, and relation to the 
capillaries of the cells of the two regions of the islets so marked as 
to induce him to hold the opposite view. We have not examined any 
of the same species as Rennie selected, but so far as our observations 
on this point go, we find that patches of different intensity of staining 
do occur in the islets of Amiurus. The differences are however so slight 
that we are not sure we should have noticed them had our attention 
not be called to them by previous observers. The two kinds of cells are 
shown much more clearly in the pigeon after inanition (Pl. V, fig. 11, 2.). 

In A. nigricans there is nothing which calls for a separate de- 
scription. Pl. V, fig. 17 is drawn from this species and not vulgaris. 

Moxostoma aureolum. No pancreas or islets found. 

Catostomus teres. In this species no pancreas was visible on 
examination of the viscera, but on microscopical examination small 
masses of pancreatic tissue were found in the capsule and portal 
canals of the liver. Some of the cells in the acini were stained very 
deeply, and in some places no traces of a lumen could be found. 

!) Rend, R. Accad. dei Lincei. Vol. VII, fase. 5, p. 134—137, 1898, 


2) Loc, cit. 


3) Loc. cit, 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans* etc. 19 


Hyodon alosoides. A large and definite. pancreas was found behind 
the liver, with large and numerous islets. Some of these, being stained 
very lightly, stand out prominently in the section; others, though clearly 
recognisable as islets, approximate in depth of tint to the zymogenous 
tissue, producing in fact an appearance similar to what one might 
expect, if over a restricted area of the section there had been some hin- 
drance to the staining process. All intermediate forms are to be found. 

The more highly developed islets are composed of solid columns 
of cells, irregular in size, branching and anastomosing and very irre- 
cular in diameter. The interspaces between the columns are occupied 
by a rich capillary network. The tissue of the islet is frequently in 


direct continuity with that of the zymogenous pancreas, and may often 


be seen to shade off gradually into it. The islet columns are composed 
of two kinds of cells, dark and light, as described by previous observers. 

In the zymogenous tissue occasional very darkly staining (bathy- 
chrome) cells are present as in many other species. 

Esox lucius. The pancreas has the same position as in some of 
the higher vertebrates, lying along the first fold of the intestine. The 
gland is much encroached upon by adipose tissue. Islets on the whole 
are infrequent, but comparatively large, and show some striking tran- 
sitions (Pl IV, fig. 18, trans. c.). 

i Stizostedium vitreum. With the naked eye no trace of pancreas 
could be found. Although: bits of pancreas were discovered micro- 
scopically in the liver, no islets could be found. 

S. canadense. No definite pancreas was found on naked-eye 
examination, but little whitish bodies were scattered along the portal 
vein. Under the microscope these bodies were seen to consist of islet 
and zymogenous tissue, mixed with a large quantity of fat and con- 
nective tissue. One islet was very much larger than any of the others, 
definitely encapsuled, and having septa of connective tissue running 
into its interior. Much of the zymogenous tissue was also encapsuled, 
but mostly in very small packets. No clear examples of transition 
from one tissue to the other could be made out.) 


1) The zymogenous tissue, although recognisable in a general way as such, 
especially under a low power, presents several peculiar features. In some of the 


80 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


Acipenser rubicundus. In this species no obvious pancreas was 
visible to the naked eye. There were whitish masses along the portal 
vein, and the same in the liver. On microscopical examination, the 
intrahepatic pancreas is seen to be confined to the region where the 
portal vein enters the organ, and the zymogenous tissue extends for 
some distance beyond the limits of the liver, invaded in the infra- 
hepatic region, and along the portal vein by masses of a haemolymph 
or splenic nature. i 

The zymogenous tissue is accompanied throughout by abundant 
typieal islets of Langerhans. In some places the branching acini form 
a fairly regular network, with the interspaces occupied by islet tissue, 
which appears to have practically the same structure as in mammals. 

Again, and perhaps more clearly than in any animal we have 
examined, we find all stages of transition between islet and zymo- 
genous tissue. In some parts of the section the zymogenous tubules 
have their cells distinctly vacuolated, the area of darkly stained 
protoplasm being reduced to a variable extent by these vacuoles and 
the edges of the acini having a jagged outline, presenting all the ap- 
pearances of an invasion of zymogenous tubules by islet tissue. 

Scarcely any of the islets have a clearly defined outline when 
looked at under the high power. In some regions the islet tissue is 


invaded by adenoid tissue, and the secreting acini are separated by 


the same. 

The zymogenous tubules have their structure very beautifully 
shown, centro-acinar cells are common and occasional darkly-staining 
(bathychrome) cells among the zymogenous elements are conspicuous. 


Amia calva. The anatomy of the pancreas in the specimen we 
have examined differs from that in Acipenser in as much as a distinct 
pancreas could be seen in the first loop of the intestine. On slicing 


the liver whitish specks are seen. 


acini nearly all the cells appear globular in form, and of these globular cells there 
are two distinct varieties, lightly staining and darkly-staining. Occasionally there 
may be small groups of each kind of cell, and in some places no trace of an 
alveolar arrangement can be detected. Here and there, in outstanding portions of 
the connective tissue, may be seen some of these dark or light spherical cells, 


eparated from the rest of the secreting tissue, 


OO CN CS CE ER 


On the Relations between the „Islets of Langerhans“ ete. 81 


On microscopical examination of the pancreas, the islets of Danses 
hans are seen to be very numerous and large. They are irregular or 
rounded in shape, and for the most part circumscribed in outline, but 
transitions are fairly common. The islets are characterized by the 
usual wide capillary network. | 

Pancreatic tissue is also to be seen gathered in rings round the 
branches of ‘the portal vein, and outlining the edge of the liver in 
some places. 

Some of the masses of cells in the islets have an almost identieal 
size and shape with those of alveoli, showing centro-acinar cells and 
even occasionally a distinct lumen. When one of these columns is 
eut transversely the cells have the same radial arrangement as in 
zymogenous tubules. 

Occasionally a comparatively large islet may be seen, almost 
entirely surrounded by a connective tissue wall, so as to be encapsuled 
in all directions except at a narrow neck, where the islet tissue is 
continuous with the zymogenous tissue and shows a gradual transition 
of structure. The capsule, however, does not everywhere mark the 
precise limits of the islet, as small groups of zymogenous cells are 
found within the capsule. The zymogenous tissue immediately outside 
the capsule is stained more deeply than the general mass (and this 
has been noted in various animals by several observers), and the same 
may sometimes be said of this tissue in the interior of the islet limits. 

It will be seen from the above descriptions, that in fishes, just 
as in amphibians, reptiles, birds, and possibly mammals’), there are two 
distinct kinds of structure in addition to the zymogenous tubules. In 
teleostean fishes however, the bathychrome tissue is not nearly so con- 
spicuous as in other groups, and is represented almost entirely by a 
few scattered cells distributed throughout the parenchyma of the gland. 


Ill. Effects of Inanition upon the Pancreas. 


Statkewitsch?) appears to have been the first to notice that during in- 
anition there is anincrease in the islet tissue of the pancreas. He considered 
!) See appendix. 


?) Arch. f. exper. Path. Vol. 34, p. 458. 1898. 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 6 


82 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


in fact that the islets were formed from the alveoli under these conditions. 
Jarotsky") was unable to confirm this, but Dale?) found in the cat after 
a period of inanition a great abundance of large islets, with clear 
evidence of progressive formation. In dogs, cats, pigeons, and frogs, 
we have been able to fully confirm the statements of Statkewitsch 
and Dale. 


A. Effects of Inanition upon the Mammalian Panereas. 


Dog. The difference between a section of a normal „resting“ 
pancreas of a dog and one of a pancreas from a dog which has 
undergone inanition for some days is so striking as to render it almost 
incredible that observers eould have disagreed on this point (cf. Pl. IV, 
fig. o with Pl IVE fies): 

For the purpose of this examination we have always compared 
the splenic end of the pancreas in the two cases for contrast. Sections 
from the pancreas of a dog after inanition show islets of Langerhans 
in such great numbers and of such enormous sizes as can never be 
encountered in any part of a normal resting gland. Thus, in the 
drawings given (PI. IV, fig. 3 and PI. IV, fig. 5) there are only about 
three small islets in the field in the case of the normal (PI. IV, fig. 3, 2.) 
and these do not exceed a size of about 90 >< 30 u, whereas in 
the pancreas after inanition, there are about 16 in the field, of which 
the largest reach 330 >< 70 u (PI. IV, fig. 5, 2.). 

One of the most significant features in the large islets of the 
inanition pancreas is the obvious suggestion of alveolar structure. 
There can, we think, be no doubt that they have been formed by a 
variation of the secreting alveoli. These inanition appearances are an 
exaggerated phase of a condition we have already described in the case 
of the normal pancreas. The solid columns in the islet can be seen here 
and there to shade off into the secreting tubules (Pl. IV, fig. 5, trans. e.), 
the cells in an intermediate zone having some zymogenous granules, 
and, generally speaking, a structure intermediate between the type of 
islet and zymogenous cell "Thus it may be said that in these large 


') Virchows Arch, Bd. 156. S, 409. 1899. 


3) Oc, 010 


VEE o— 


Wo ——— 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans* etc. 83 


inanition islets transitions between the two forms of tissue are quite 
common, and this is more noticeable than in the normal gland. The 
reason of this is probably to be sought in the more recent formation 
of many of these islets and a consequent less divergence from the 
original zymogenous type. 

The appearances of transitions cannot be dismissed as adventitious. 
No circumstances arising from obliquity of section, accident of staining, 
or faulty fixation can be satisfactorily alleged in causation of the appearances. 

If one had begun the investigation, as we admit was the case 
with ourselves, with a bias towards the theory that islets are organs 
sui generis, it would be necessary to assume that these huge pale 
islets in the inanition pancreas are not islets of Langerhans at all, 
but new structures bearing a resemblance to them and certainly derived 
from the secreting tubules. To uphold this view it would be necessary 
to find structural differences between the immense inanition islets and 
the comparatively insignificant normal islets. This we have been 
totally unable to do. The dimensions of the different elements are 
the same in normal islets as in these new structures, and no differences 
in structure can be found. 

In the face of this we consider it farfetched to assume that we 
have to deal with two kinds of islet, and we are forced to the con- 
clusion that during inanition large patches of secreting structure are 
converted into tissue identical with the islets of Langerhans. 

Cat. We have to record similar, though not such pronounced 
results in the case of the cat. 


B. Effects of Inanition upon the Avian Pancreas. 


The effects of inanition in the case of the Bird are even more 
marked than in mammals. 

Pigeon. In the pigeon after a few days inanition we have calcu- 
lated the ratio between the amount of leptochrome tissue in the splenic 
end of the pancreas and that in the normal pancreas (also splenic end) 
by drawing the islets in ten successive sections with a camera lucida 
and cutting out and weighing the paper enclosed in the outlines. This 


ratio is as 4,22 to 0,93 (PI. V, fig. 9, PI. V, fig. 10). 
6* 


84 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


In the newly formed islets may frequently be seen masses and 
columns different from those constituting the greater part of the islet 


(PI. V, fig. 11, 7). In a specimen stained with haematoxylin and 


eosin, they stand out as reddish purple columns staining with some- 
thing approaching the intensity of the zymogenous tissue, but more 
homogeneously, giving the impression of a pencil drawing softened 
by stumping (Pl. V, fig. 11). These we have so far not found in the 
normal pancreas, but it is probable that they are present, and cor- 
respond to what has been described in fishes by Diamare, Rennie, 
and others. The cells composing these darker islet columns have 
somewhat the same arrangement as those forming the bathychrome 
columns (cf. Pl. V, fig. 11 with PI. IV, fig. 7) without, however, the 
same chromogenic capacity. 


C. Effects of Inanition upon the Amphibian Panereas. 


Under this head our results entirely confirm those of Dale. We 
have worked exclusively with winter frogs and we find in the pancreas 
of those animals Killed towards the end of the winter a marked in- 
crease in leptochrome islet tissue over those killed at the beginning. !) 

How are we to account for the effects of inanition upon the amount 
of the leptochrome tissue? Or rather, why are the effects of inanition 
identical with those of exhaustion of the gland? A priori one might 
anticipate that the effects of withholding food would be the opposite 
of those induced by extreme secretion of the pancreatic juice. Thus, 
one might expect that since the normal stimulus to the flow of secretion 


1) A very interesting misinterpretation of our results which occurred last 
winter, will help to confirm the actual facts of the case. We obtain our frogs from 
the Physiological Laboratory of the University of Minnesota, and a stock was taken 
in at the beginning of the winter. After a few weeks the pancreas from one of 
these frogs was examined, and the slide labelled „inanition“, and compared several 
months later with that of a frog of a fresh batch imported from Minneapolis. This 
slide was labelled ,pancreas, fresh frog“. We were astonished to find that what 
we called the fresh pancreas contained much more leptochrome tissue than the 
,inanition^ one. But on enquiry of the Laboratory Attendant at Minneapolis we 
cleared up the difficulty. He kept the frogs all the winter in the laboratory in 
running water and without food, and the frog of the second batch which we had 
labelled „fresh“, had in reality been without food several months longer than the 


one we labelled ,inanition*, 


È 
| 
! 
4 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans“ etc. 85 


is the arrival of the acid chyme in the duodenum, the withholding of 
food would involve à storeage of material in the gland cells. But, 
assuming that under normal conditions alveoli are being constantly 
converted into islets and islets back again into alveoli, and that the 
first of these processes is an expression of a constant tendency of the 
gland tissue to revert to an embryonic condition; then we may con- 
ceive that in inanition the first process may regularly proceed, while, 
owing to the absence of food to be digested the second may be in 
abeyance. | 

Moreover the discharge of secreted material is always going on, 
involving a progressive increase in the amount of islet tissue, and the 
absence of absorbed food material may render it difficult or impossible 
for the more highly differentiated zymogenous tissue to be reproduced. 


IV. Effects of Exhaustion of the Mammalian Pancreas. 


For this investigation we have used the method employed by Dale. 
The dogs were anaesthetized with morphia and the A. C. E. mixture, 
and secretin ") solution at body temperature was injected into the saphe- 
nous vein at intervals throughout a period of 7, 8, 9, 10 or more hours. 

On examining the gland microscopically, in addition to the ordi- 
nary signs of exhaustion, we have found a decided increase in the 
amount of islet tissue, but in our experiments this has never been so 
pronounced as after inanition (see Pl. IV, Fig. 4 and cf. with Pl. IV, 
Fig. 3 and Pl. IV, Fig. 5). 

There is no need to describe the changes in detail, since, although 
they differ in degree, they seem identical in character with those in- 
duced by the withholding of food. The results are perhaps, however, 
of greater theoretical importance, since a change which can occur within 
a few hours can scarcely be interpreted as a morphological one, but 
must, on the other hand, be corsidered as representing a phase of 
physiological activity. We shall refer to this subject later. 

The secretin experiments then furnish further evidence of the inter- 
changeability of islets and zymogenous tissue. 


1) Bayliss and Starling, Journ. of Physiol, Vol. 28, p. 325, 1902; Vol 29, 
p. 174, 1903. 


86 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


We have made an attempt to bring about the conditions induced 
by secretin by means of pilocarpine, but without success. The whole 
tissue appeared shrunken, and the whole gland somewhat exhausted but 
there were no more Islets than in the normal tissue. 


V. The Reconstruction of Alveoli from Islets. 


As a result of very careful embryological work in the sheep, 
Laguesse ©) has described two categories among the islets. 1. Those arising 
from the solid cords, or from the wall of the primitive pancreatic tubes, 
the ,primary islets“. 2. Those derived from a transformation of the 
secreting cavities. 


The first category arises from the ,cellules troubles“ of the first 
solid ramified cords. The production of these primary islets soon 
ceases, and according to Laguesse they finally disappear. 


The secondary islets are formed from the secreting cavities them- 
selves, both simple and lobed. There is a gradual transformation of 
a great number of cavities into solid islets, and the process is described 
by Laguesse in great detail. 

A further process occurring while the animal is still in the em- 
bryonic condition is described by Laguesse. This is the regression of 
the secondary islets and reconstruction of acini. The islets in regression 
are faded or irregular in contrast with the plump condition in early 
embryos. Their cells are small with indistinct outlines. Then at certain 
points the islet opens into a canal and the lumen penetrates into the 
islet. Zymogen granules gradually become deposited and so new acini 
are formed. „Par une sorte de balancement régulier, toute cavité 
sécrétante, aprés avoir fourni un certain nombre de fois une sécrétion 
externe, se transformerait temporairement en îlot pleine endocrine et 
déverserait alors dans les vaisseaux primitifs, et recommencerait indéfini- 
ment 4 parcourir le méme cycle.“ 

Thus from morphological and embryological teachings, we are pre- 
pared to anticipate that acinus may be converted into islet, and islet 


into acinus concomitantly with variations in the physiological conditions. 


1) Loc. cit. 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans“ etc. 87 


The first of these changes, namely the conversion of alveolus into 
islet in exhaustion and inanition has been abundantly proved by the 
work of Dale and ourselves. 

It remains to discuss the second change, viz. the reconstruction 
of alveoli from islets. Dale states that a compartment in the islet of 
the toad can often be found in which the cells show an alveolar 
arrangement into two layers round an indistinct lumen. In such a case 
the cells of the outer layer have spherical nuclei, which are of the 
type found in secretory cells, while the cell-substance shows basophile 
staining, and, in a few cases, a small number of eosinophile granules. 


Such an appearance, Dale believes, represents the early stage of recon- 


struction of an alveolus from the islet. But, so far as we are aware 
no previous observers have given evidence of a similar reconstruction 
in mammals. 


We are able to bring forward very strong evidence that such a 
reformation of alveolus from islet may occur in the dog. 


After having made ourselves thoroughly familiar with the general 
appearances and proportion of islet to alveolus in the pancreas of a 
dog after a certain number of days’ inanition, we have in three 
experiments, allowed the animal to become restored to its normal 
condition after the lapse of such a period. Again taking splenic 
end for microscopic examination and comparison, we find that the 
smallness and relative paucity of islets, characteristic of the normal 
state are once more found. Being certain of what was the condition 
during inanition, we can be equally certain that either alveoli have 
been reconstructed from islets or that the islets have disappeared 
altogether and new alveoli formed from the old ones, in order to 
restore the gland to its original condition. The first alternative is by 
far the most probable. 

In the pancreas of some of these animals, we have seen abundant 
karyokinetic figures in the remaining islets and the alveoli immediately 
surrounding them. The precise significance of these we are not pre- 


_ pared to discuss, for it is obviously conceivable that the reconstruction 


might occur without any increase in the number of cells. 


Swale Vincent and F. D. Thompson, 


oo 
[9 9) 


VI. Discussion of certain Views as to the Morphology and 
Physiology of the Islets of Langerhans. 


The earlier observers for the most part considered that the islets 
of Langerhans were masses of lymphoid cells. This view need not be 
discussed. 

More modern writers may be divided into two chief groups accor- 
ding to their views as to the morphological significance of the islets. 
The first of these believe that the islets are essentially of the same 
embryological and morphological nature as the zymogenous tubules and 
are not in any sense to be looked upon as organs su? generis. The 
second group of observers regard the structures in question as definite 
and distinct organs, analogous to the cortex of the suprarenal, the 
epithelial part of the pituitary body, and the parathyrolds, and consider 
that they have no connection (except perhaps a community of embryonic 
origin) with the secreting tubules of the pancreas. 

The most recent contributions on the subject are in support of 
the view that the islets are organs sw? generis and this notwithstanding 
that in our view the evidence is overwhelmingly against this hypo- 
thesis. In the handbooks, too, the islets are usually considered as a 
separate kind of tissue!). 

Kohn?) also classifies the islets of Langerhans as one of his „Drüsen 
ohne Ausführungsgang — ohne Drüsenlumen* (,,corpora glanduliformia“) 
along with the parathyroids, epithelial part of the pituitary, and the 
cortex of the suprarenals?). 


') Thus V. v. Ebner in Köllikers ,Gewebelehre*. 3. Bd., 6. Aufl., 1902 says: 
„Durch die sorgfältigen Untersuchungen von Laguesse über die histogenetisclte 
Entwicklung der Bauchspeicheldrüse des Schafes ist nachgewiesen, dass die Langer- 
hansschen Zellenhaufen aus derselben entodermalen Anlage hervorgehen, wie die 
secernierenden Schläuche. Doch kann man nach dem histologischen Befunde an 
den ausgebildeten Zellenhaufen dieselben nicht zu dem eigentlich secernierenden 
Parenchym rechnen, da Sekretwege, trotz gegenteiliger Angaben von Lewaschew, 
in denselben nicht nachzuweisen sind. Die Langerhansschen Zellenhaufen scheinen 
mir vielmehr einige Ahnlichkeit mit gewissen Blutgefüssdrüsen, wie die Nebenniere, 
der vordere Lappen der Hypophyse usw. zu haben. 

2) Ergebnisse der Anat. u. Entwickl. IX. Bd. 1899. S. 245. 

*) It has been shown, however, that the parathyroid is very intimately related, 
physiologically and histologically with the thyroid (Vincent & Jolly, Journ. of Physiol. 
Vol. 32, 1904). 


On the Relations between the .Islets of Langerhans“ etc. 89 


Some among the first group even consider that there may be no 
difference in function between the two structures. Thus Harris and 
Gow !) thought that the islets might take part in the external secretion, 
probably forming one of the ferments. Jarotzky?) believes that they 
may take part both in an internal and an external secretion. Lewa- 
schew?) and Pischinger*) look upon the islets as exhausted secreting 
cavities, and believe that after a period of repose they may again 
take on their secretory function. 


Tschassownikow?) and Dogiel®) on the contrary look upon the 
islets as exhausted acini which are unable to return to their former 


| state. It will be seen that the four last-named observers held a view 


not widely differing from that of Laguesse, Dale, and ourselves. 


Statkewitsch °) looks upon islets as alveoli modified by inanition 
and Mankowsky°) emphasises to the full the intimate relation sub- 
sisting between islets and tubules, their functional variations and forms 
of transition, but does not appear to have committed limself as to 
their functions?). 

—. In most vertebrates, as we have seen in the preceding text, there 
are no lumina in the Islets of Langerhans. But Gianelli and Gio- 
comini !'?) described lumina in the islets of reptiles and although Gianelli!!) 
seems later to have developed doubts on this point, yet their existence has 
been fully confirmed by Laguesse !?) and by Perdrigeat and Tribondeau?). 
Laguesse has given very convincing illustrations of his results on this 


1) Journ. of Physiol. Vol. 15, p. 349. 1894. 

2) Virch. Arch. Vol. 156, p. 409. 1899. 

3) Arch. f. mikr. Anat. 26. Bd. S. 453. 1886. 

+) Beitr. z. „Kenntnis d. Pankreas“. Inaug.-Diss. Munich. 1895. 

?) Ref. by Mankowski, Arch. f. mikr. Anat. Vol 59, p. 286. 1902. 

parchi Anas. u. Physiol. S. 117. 1893. 

2)! Loe! ‘cit. 

8) Arch. f. mikr. Anat. Bd. 59. 1901; Nachrichten der Kaiserl. Univ. Kiew. 
1900. In Russian. 

9) Mankowsky's full paper, the contents of which we have gleaned from the 
abstract in Arch. f. mikr. Anat., is beautifully illustrated. 

10) Proc. verb. d. R. Accad. d. Fisiocrit. Siena 1896. 

Loc. "eit. 

irc. cit. 

13) Procés-verbaux de la Societé Linn. de Bordeaux. t. LV, séance du 24. Oct. 1900. 


90 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


point obtained by Golgi’s method. Dale has also described lumina 
within the islet area in the toad. 

Laguesse refuses to admit that the islets are simply exhausted 
masses of acini, or that they are in their nature secreting tubes modi- 
fied by inanition, and he urges against either of these theories the 
abundance of the granules of secretion in the islets, the permanent 
juxta-splenie islet of the Ophidians, and the fact that islets are found 
in every functional state of the pancreas. The presence of lumina in 
the islets of reptiles is a strong indication of their origin from alveoli. 

Laguesse in his numerous contributions on the subject has laid 
stress on the anatomical details above referred to, and inclines strongly 
to the view that the islets are portions of the secreting tubules tempo- 
rarily modified for the purpose of supplying an internal secretion. 

Dale employed a new method for investigation of the subject, 
using secretin’) to exhaust the gland. He concluded that the islets 
of Langerhans are not independent structures, but are formed by 
certain changes in the cells of the secreting tissue. The change from 
the secreting to the ,islet^ condition may be accelerated by the admini- 
stration of secretin and as a result of inanition. 

The authors belonging to the second chief group all believe in 
the internal secretion theory of the islets, and indeed so convinced 
are many of them that this is the correct theory, that they refuse to 
admit the statements of the first group who describe changes in the 
islet in exhaustion and inanition, and the transition forms from one 
kind of tissue to the other. The chief upholders of this ,,separate organ“ 
view of the islets are Diamare?) Rennie?) Massari‘) and Helly”) among 
comparative anatomists, and Ssobolew ©), Opie*), and others among 
pathologists. 


1) Bayliss and Starling, Journ. of Physiol. Vol. 28, p. 325, 1902; Vol. 29, 
p. 174, 1903. 

2)Loc, cit: 

9) Quart. Journ. Micr. Sci. Vol. 48, Part. III. Nov. 1904. 

') Rend. R. Accad. dei Lincei. Vol. 7, p. 134. Rome 1898. 

5) Arch. f. mikr. Anat. 67. Bd. S. 124. 1905. 

6) Virch. Arch. V. 168, p. 91. 1902. 

?) Bull. Johns Hopkins Hospital. Vol. 11, p. 205, 1900; Journ. Exp. Med. 
N. Y. 1901. 


On the Relations between the „Islets of Langerhans* etc. 91 


According to Diamare the islets are „Epithelial bodies“ in Kohn's 
sense. They are constant and invariable and are a form of „epithelial 
body“ derived from the pancreas (for he admits of course the common 
embryonic origin of Pancreas and islets) The adult islets have no 
relation to the surrounding tissue except that of contiguity, and they 
have no lumina even in reptiles. He denies also the continuity of the 
islets with the exocrine gland and all forms of physiological variation. 
Rennie, in his work upon teleostean fishes, describes the fairly con- 
stant occurrence of an encapsuled islet (,, principal islet^) of large size, 
whose relation to the pancreatic tissue is frequently extremely slight. 


He considers the islets as ,blood-glands which have entered into a 


secondary relation to the pancreas“. This author finds no sign of any 
transitional forms. 

Helly also believes that the islets are organs sui generis and 
denies the existence of any form of transition. 

Pensa!) finds a very abundant vascular and nervous supply to 
the islets of Langerhans and the latter present certain peculiarities. 
He does not believe that the islets are rudimentary organs or even 
modified portions of the zymogenous tissue. 

As may be gathered from the preceding pages, we are opposed 
to the views of these latter authors and consider that the embryological 
work of Laguesse and the experimental researches of Dale are con- 
firmed in all essential points by our own investigations. Diamare, in 
his most recent communication?) still holds to his original view. He 
only refers to Dale's work in a footnote, and neither he nor any other 
observer has (previously to our own work) so far as we are aware 
repeated Dale’s experiments upon the mammalian pancreas. Diamare, 


has, it is true, done some experiments upon fishes, but with negative 


results. It is of course remotely possible that in fishes the islets are 
constant structures, while in other vertebrates they are variable, but 
we should certainly hesitate at present to adopt this view. It is to 
us remarkable that Diamare has been unable to see the various tran- 

7) Arch. ital. de Biol t. XLIV, fasc. 1, 1905; Boll della Soc. med. Chir di 


Pavia 1904. 
2) Internat. Monatsschr. f. Anat. u. Physiol. Bd. XXII. 1905. 


92 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


sition forms which are figured for different animals by various ob- 
servers, viz. Mankowski, Laguesse, Dale, and ourselves. 

Rennie's ,principal islet“ is, we must admit, a very interesting 
occurrence, and we have verified its frequent presence in quite diffe- 
rent species from those examined by this author. But we cannot 
admit that it carries the significance attached to it by Rennie. The fact 
that the teleostean islets are so often encapsuled loses much of its 
importance when it is pointed out that isolated portions of the zymo- 
genous tissue are also frequently encapsuled. 


Lewaschew '), as the result of injection experiments, found in some 
cases lumina in the islets of mammals. Dogiel?), on the other hand, 
using Golgi's silver chromate impregnation, was unable to confirm this, 
and explained Lewaschew's results as due to extravasation of the in- 
jected material. But Laguesse, using the same method, found in the 
islets of the snake, lumina in perfect continuity with those of the acini 
and his plates show an admirable figure illustrating this. He considers, 
in fact, that in reptiles there are strictly speaking no solid cords at 
all, but only columns of cells in which the lumen has become effaced. 
In Kinosternon in some of the leptochrome islets we have been able 
to find distinct lumina, but so far have not traced their connections 
with the lumina of the acini (see Pl. V, fig. 12. 1). In Amia calva 
too we have described lumina in the islet (V. supra p. 21). 


We have described and depicted what appear to be two kinds of 
tissue in the vertebrate pancreas, over and above the zymogenous 
secreting tubules. In birds, reptiles, and amphibians the two kinds 
of structure are very obvious, while in mammals and fishes the one 
kind (the bathychrome tissue) is in small amount and scattered. We 
have suggested that these (which we have named respectively the 
leptochrome and bathychrome tissues) may correspond to Laguesse's 
primary and secondary islets.?) 

With regard to the two kinds of leptochrome islet the ,alveolar* 

1) Loc. cit. 

3) Arch. f. Anat. u. Physiol. S. 121. 1893. 


?) This seems more doubtful to us now than when the above was written, 
[Note added Jan. 1. 1907.] 


| 
| 
- 
ì 
| 
] 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans* etc. 93 


and the ,solid“, it may be that the more solid type with its absence 
of definite alveolar form and its dark closely packed nuclei, really 
represents a degenerated islet (cf. Pl. IV, Fig. 1, Pl. IV, Fig. 2). 


It was stated on a. previous page (p. 27) that if a pancreas 
from an animal in inanition were examined, a very remarkable increase 
in islet tissue would be noted; but that if after such a period, the 
animal were restored to its normal state of nutrition, the usual pro- 
portion of islet tissue would be found. The most obvious explanation 
of this, and the one provisionally adopted in a former section of this 
paper, is that the alveoli are reformed from the islet tissue. There is, 
however, another possibility, viz. that the islet formed from alveoli 
as a result of changed physiological conditions is never reconverted 
into secreting tubules, but having reached the iast stage in its career, 
degenerates and disappears. If this be the case we must suppose that. 
new alveoli are formed from the existing tubules and occupy the space 
recently occupied by islet. On this hypothesis the more solid islets above 
referred to might possibly be regarded as nothing more than worn out 
alveoli about to disappear. Of the two possible views here put for- 
ward, we are inclined to support the former. 


Experiments involving ligature of the pancreatic duct have given 
in the hands of various observers contradictory results, but we think 
the balance of evidence derived from this line of investigation is in 
favour of the view that ,islet^ is not a separate and distinct kind of 
tissue from ,alveolus*. According to Ssobolew!) and Schultze?) ligature 
of the duct is followed by a complete atrophy of the pancreatic cells 
proper, while those of the islets of Langerhans are not affected, and 
these statements have been urged in favour of the view that the islets 
are functional entities independent of the zymogenous tissue. But other 
observers, notably Mankowsky?) and Dale*) deny that the islets in 
the pancreas show any special immunity from the destructive effects 
of the operation, though Laguesse believes that many islets under these 


1) Virch. Arch. Bd. 168. S. 91. 1902. 

2) Arch. f. mikr. Anat. Bd. 56. S. 491. 1900. 
?) Loc. cit. 

=) Loc: cit. 


94 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


conditions are newly formed by budding from the ducts, and Dale, 
that much of the tissue escaping destruction assumes a form resembling 
the islets. 


Lépine!) has shown that injection of oil into the duct of Wirsung, 
or even simple ligature is followed by an increase in the glycolytic 
power of the blood. But he does not believe?) that this blood change 
is due to any action upon the islets of Langerhans. Lombroso?) recently 
reports that in dogs and pigeons complete occlusion of the ducts 
produces no marked effect upon the pancreatic tissue. He admits 
that in addition to the external secretion the pancreas has some other 
function which persists even when the external secretion is abolished. 
But he seems inclined to attribute this not specially to islets of Langer- 
hans but to the general parenchyma of the gland. 


Schüfer*) was the first to suggest that the islets of Langerhans 
are the parts of the pancreas concerned with carbohydrate metabolism. 
A number of more recent observers (Opie?), Ssobolew 5), Herzog”), 
Weichselbaum?) and Stangl?) and Gentés?) have found in cases of dia- 
betes mellitus the islets affected by a hyaline degeneration, atrophy, 
or inflammatory changes, but Kasahara !°), Wright and Joslin“), V. Hanse- 
mann !?), Dieckhoff ^), M. B. Schmidt ™) and Gutmann’) have been unable 
to confirm these results. Notwithstanding the conflicting nature of 
the experimental evidence on this point, a large number of patho- 


1) Révue de Méd. p. 486, 1892; p. 879, 1894; C. R. Soc. Biol. p. 1444. 
21. Nov. 1903. 

?) Journ. de Physiol. et de la Path. Gén. p. 2. 1905. 

3) Journ. de Physiol. et de la Path. Gen. p. 3. 1905. 

4) Text-book of Physiology. Vol. 1. p. 930. Edin. et London 1898. „On 
Internal Secretions,“ Brit. Med. Journ., London, August 1895. 

5) Loc. cit. 

PISDOLEIL; 

?) Virch. Arch. Bd. 168. p. 83. 1902. 

*) Wien. klin. Woch. Bd. 14. S. 968; Bd. 15. S. 969. 

?) €. R. Soc. de Biol. Vol. 55. p. 334. 1903. 

10) Virch. Arch. Bd. 143. S. 111. 1896. 

M) Journ. of Med, Research Vol. 6. p. 360. Boston 1901 (July-Dee.). 

12) Verh. d. Path. Gesellsch. Vol. 4. p. 187. 1901. 

13) Festschr. gewidm. Th. Thierfelder z. 70. Geburtstag. S. 95. Leipzig 1894. 

1) Münch. Med. Woch. Bd. 49. S. 51. 1902. 

15) Virch. Arch. Bd. 172. S. 498. 1903. 


On the Relations between the „Islets of Langerhans“ etc. 95 


. logists appear to favour the view that the islets of Langerhans con- 
stitute a tissue sui generis, whose function is to control the metabolism 
of sugar in the body. 

Diamare*) has indeed put forward some experimental work in 
support of this definite view as to the function of the islets. He finds 
that the amylolytic ferment occurs only in the ordinary pancreatic 
cells, while it is absent in the islets of Langerhans. He states that 
the islet cells possess the power of inverting grape sugar. He is of 
opinion that the islets are intimately concerned in the economy of 
glucose in the body. The glycolytic action of the islets is im vitro 

very weak and he looks upon the tissue as furnishing an endocrine 
| zymoplastic secretion. Hyperglycaemia and diabetes are in this view 
the result of functional insufficiency of the islets. This observer further 
records certain modifications occurring in the islets of Motella tricirrata 
as the result of the injection of glucose into the abdominal vein. 

Whatever may be subsequently discovered to be the true function 
of the islets of Langerhans, their intimate anatomical relationship with 
the zymogenous tubules, the numerous transition forms in all groups 
of vertebrates, and the transformation of alveolus into islet, and vice 
versa appear to us to prove conclusively that the islets are not organs 
sui generis, but are an integral part of the ordinary pancreatic 
tissue. 

As to whether the temporary modification into islet tissue corre- 
sponds to a specialisation of function, the evidence is at present in- 
conclusive. 


VII. Summary and Conclusions. 


1. In the vertebrate pancreas there appear to be two kinds of tissue 
in addition to the ordinary zymogenous tubules, 1. the leptochrome tissue 
forming the well known islets of Langerhans and 2. the bathychrome 
tissue), represented in mammals for the most part as small groups of 
cells or even solitary elements scattered throughout the secreting alveoli. 


1) Zentralbl. f. Physiol. Bd. XVIII. nr. 14. Okt. 1904; ibid. XIX oc. 4., 
20. Mai 1905; Internat. Monatsschr. f. Anat, u. Physiol, Bd. XXII. 1905, 
2) See Appendix. 


96 Swale Vincent and F. D. Thompson, 


2. In birds, reptiles and amphibians in addition to the lepto- 
chrome islets, there appear to be solid masses of cells of a different 
character. These stain very deeply with most ordinary staining 
reagents and are specially marked after fixing with Flemming” fluid. 
They constitute the bathychrome tissue in these animals. | 

3. The bathychrome tissue has a tendency to form in certain 
regions a true syncytium. 

4. In birds, reptiles, amphibians, and fishes as well as in mam- 
mals there are individual bathychrome cells scattered throughout the 
zymogenous tissue in various regions of the gland. 

5. In all the chief groups of vertebrates the leptochrome islets 
(the known islets of Langerhans) frequently show distinct traces of an 
alveolar arrangement. The solid columns composing the islet often 
show, for example a double row of nuclei corresponding to the position 
of the nuclei in the secreting tubules. | 

6. The islet columns are frequently in complete anatomical con- 
tinuity with the surrounding zymogenous tubules, and all kinds of 
transition forms are common throughout vertebrates. 

7. In reptiles and fishes a distinct lumen, within the leptochrome 
islet area can sometimes be detected. 

8. In mammals (dogs and cats), birds (pigeons) and amphibians 
(frogs) the effect of inanition is to markedly increase the amount of 
the leptochrome islet tissue, at the expense of the zymogenous tissue. 
In this condition direct continuity and transition forms are even more 
marked than in the normal animal. 

9. If, after a period of inanition, an animal be restored to its 
normal condition of nutrition, the pancreas likewise returns to the 
normal, and the presumption is that alveoli are reconstructed from 
islets. 

10. An increase in the amount of islet tissue may be induced 
by exhausting the pancreas with secretin (Confirmatory of Dale). 

11. In the leptochrome islets of the pigeon after inanition and 


in the corresponding struetures in teleostean fishes, we have some- 


') See Appendix. 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans* etc. 97 


times observed two kinds of cells differing slightly though distinctly 
from each other in their staining power (Confirmatory of Diamare, 
Rennie, and others). 

12. Although the islets of Langerhans cannot be regarded as in 
any sense a tissue sui generis, their abundant capillary supply and the 
nature of their protoplasm suggest that they may have an internal 
secretion, though we do not consider the evidence on this point to 
be conclusive. 


Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 7 


Appendix. 
(Added Jan. 1. 1907.) 


Since the above was written, considerable doubt has arisen in our 
minds as to the real nature and significance of what we have described 
as ,Bathychrome tissue“. Im some cases, we find on looking over our 
slides again, the appearances are very striking, and suggest very 
strongly a special kind of tissue, as distinct from the ordinary zymo- 
genous as is that of the ordinary „Islet of Langerhans“; this is spe- 
cially the case in the pancreas of the pigeon after inanition. But in 
other cases the aspect of the dark columns is not so convincing, and 
appears rather as if due to some adventitious circumstance, as, for 
example, some irregular or uneven action of the fixing or staining 
agents. 

The points which seem to be adverse to the view that we are 
dealing with a special and distinct kind of tissue are as follows: 1. The 
appearances are not of constant occurrence, and it is difficult to lay 
down any rule as to what part of the gland may be expected to 
contain it. 2. It seldom if ever, is found in its typical condition, except 
near the periphery of a section. 

Then, again, we suspect that we have classed together more than 
one structure under a common name. Thus, it seems to us very doubt- 
ful whether the individual „bathychrome“ cells of the mammalian pan- 
creas have really anything in common, except the deeply-staining 
reaction, with the striking dark-staining masses and columns depicted 
in Pl. IV, fig. 7 and plate V, fig. 12, for the pigeon. 

It certainly cannot be due to any irregularity in the action of 
the staining fluid, for it can be traced in serial sections, and its form 
definitely ascertained. Nor have we been able to imagine, nor has 
anyone been able to suggest to us, how any of our fixing fluids could 


nr e ee — 


On the Relations between the „Islets of Langerhans“ etc. 99 


have produced the result. But even if this last were the case, then 
the appearances would correspond with some chemical differences in 
the darkly-staining tissue. Again, we have failed to conceive how the 
appearances described and depicted can be due to any fallacy arising 
from the direction of the section through different alveoli. 

The appearance we have described as a syncytium is at first sight, 
very suggestive of faulty fixation, but it has occurred in specimens 
placed while living in a saturated solution of corrosive sublimate or 
in strong Flemming's fluid. | 

The „bathychrome“ granules appear in some cases to have the 
same staining reactions as the zymogenous, so that it may be suggested 


that the „bathychrome“ tissue is simply over-loaded zymogenous tissue, 


standing out in marked contrast in stained preparations to the „lepto- 
chrome“ tissue which is fully exhausted glandular tissue. The whole 
matter is however very doubtful and difficult to interpret. It is remo- 
tely possible that in some cases we have encountered pathological 
conditions. i 

The fact that the darkly-staining tissue does not occur in mam- 
mals (for we now think that the example depicted in the ox is capable 
of another explanation) and is shown most typically in birds and rep- - 
tiles, combined with its non-occurrence in other secreting glands, in- 
duces us to believe that it corresponds to some structural or physio- 
logical peculiarity in certain portions of the pancreas. The tissue is 
moreover sometimes easily seen to differ in form and structure from 
the ordinary zymogenous tissue. 


TE 


VIII. Explanation of the Plates. 


Lettering common to all the 


figures. 


ad. = adenoid tissue. end. = endothelium of blood - 
bath. c. = bathychrome cells. vessels. 
bath. gran. = bathychrome granules. î. = islet of Langerhans. 
bath. syn. — bathychrome syncytium. l. = lumen. 
bath. t. = bathychrome tissue. lept. c. = leptochrome cells. 
. bid. c..— red blood corpuscles. lept. t. = leptochrome tissue. 
€. 4. €. = centroacinar cells. trans. c. = transitional cells. 
cap. = blood-capillaries. 2ym. = zymogenous tissue. 
_conn-liss. = connective-tissue. zym. gran. = zymogenous granules 
d. = duct. 


Fig. 1. Islet of Langerhans from the splenic end of the pancreas of a normal 


Fig. è 


dog, showing the ,alveolar^ form of the islet tissue. The leptochrome 
tissue of the islet is seen to consist of solid branching columns of cells 
for the most part, two deep, separated by wide capillary blood vessels. 
In some places the zymogenous tissue immediately surrounding the islet 
contains some bathychrome cells. The material was fixed in Flemming's 
fluid (strong) and stained by Heidenhain’s iron-haematoxylin method. 
As seen under a magnification of 500 diameters. Cam. luc. Reduced to 
*|, of the original size. 

Islet from the free end of the pancreas of a normal dog, showing the 
more solid form of the islet tissue. The leptochrome .tissue of the islet 
is not distinctly arranged in branching columns, but in masses of irregular 
shape separated by capillaries, which are not so wide as those depicted 
in the preceding figure. Fixed in corrosive sublimate and stained with 
Same magnification as preceding figure. 
Reduced to ?/, of the original size. 


haematoxylin and eosin. Cam. 
luc. 
A section from a portion of the splenic end of the pancreas of a normal 
dog, drawn with the camera lucida under a low power of the microscope. 
The islets are few and small. 
with haematoxylm and eosin. 


Fixed in corrosive sublimate and stained 
Reduced to ?/, of the original size. 
Section from a portion of the splenic end of a dog's pancreas which had 
been exhausted by the injection over a period of several hours of secretin 
into the saphenous vein. The islets are distinctly larger and more numerous 
than in the resting state. Corrosive sublimate, haematoxylin and eosin. 


Cam. luc. Same magnification as fig. 3. Reduced to ?/, of the original size. 


Big. 5. 
Fig. 6. 
Eis" V 
Fig. 8. 
Fig. 9. 
Fig. 10. 
Fig. 11. 
Fig. 12. 
Fig. 18. 


On the Relations between the ,Islets of Langerhans‘ etc. 101 


From the splenic end of the pancreas of a dog which had undergone inanition 
for some days. There is a very marked increase in the proportion of 
islet tissue. Corrosive sublimate, haematoxylin and eosin. Cam.luc. Same 
magnification as figs. 3 and 4. Reduced to ?/, of the original size. 

Section of the pancreas of the ox (region doubtful) showing a leptochrome 
islet and a bathychrome islet in close contiguity. The bathychrome islet 
consists mostly of a syncytium, but in the lower part a few of the cell 
outlines can be faintly seen. Compare this with figs. 7,.8, 12 and 13. 
Fixed in Flemming's fluid, stained with iron-haematoxylin. As seen 
under a magnification of 480 diameters. Cam. luc. Reduced to ?|, of 
the original size. (See appendix.) 
From the splenic end of the pancreas of a normal pigeon. The section 
shows two large leptochrome islets and irregular columns of bathychrome 
tissue. In this last tissue the cell outlines can be seen with extreme 
difficulty, if at all, and the structure is continuous in some regions with 
a mass of true syncytial form as shown in fig. 8. Corrosive sublimate, 
haematoxylin and eosin. As seen under a magnification of 400 diameters. 


9 


Cam luc. Reduced to ?/, of the original size. 
Portion of zymogenous tissue and bathychrome syncytium from the splenic 
end of the pancreas of a normal pigeon. In the bathychrome portion are seen 
occasional red blood corpuscles and also the curious highly refractive cells 
described in the text. Fixed in corrosive sublimate, stained with haema- 
toxylin and eosin. >< 400. Cam. luc. Reduced to !/, of the original size. 
From the splenic end of the pancreas of a normal pigeon. The section 
shows the islets and the zymogenous tissue. Compare this with the 
next figure. Fixed in corrosive sublimate, and stained with haematoxylin 
and eosin. Low power. Cam. luc. Reduced to ?/, of the original size. 
Splenic end of the pancreas of a pigeon after a few days inanition. The 
increase in the amount of islet tissue is even more marked than in the 
dog under similar circumstances. Compare this figure with the preceding. 
Fixed and stained as in preceding specimen, and examined under the 
same magnification. Cam. luc. Reduced to ?/ of the original size. 
Leptochrome islet from the same preparation as the preceding figure, 
but not taken so near the splenic end. In the islet tissue are seen 
columns of darker cells similar to those described by Diamare and others 
in the islets of fishes. Same magnification and mode of preparation as 
the two preceding figures. Cam. luc. Reduced to ?/, of the original size. 
Section from the splenic end of the pancreas of Kinosternon, showing a 
leptochrome islet, the zymogenous tissue, and irregular columns of bathy- 
chrome tissue in the left of the drawing. There are also some separated 
portions — true ,islets^ — of this bathychrome tissue. To the right of 
the sketch is a mass of adenoid tissue. Compare this with figure 7 from 
the pigeon. Fixed in corrosive sublimate and stained with haematoxylin 
and eosin. As seen under a magnification of 400 diameters. Cam. luc. 
Reduced to ?/, of the original size. 

Pancreas of the frog, showing a large leptochrome islet, masses of bathy- 
chrome tissue, and some zymogenous tissue. Corrosive sublimate, haema- 
toxylin and eosin. >< 400. Cam. luc. Reduced to */;. 


oO 


102 


Fig. 14. 


Fig. 15. 
Fig. 16. 


Fig. 17. 


Fig. 18. 


Swale Vincent and F. D. Thompson, On the Relations between etc. 


Islet from pancreas of frog — same preparation as preceding. The islet 
consists of clearly-marked columns of lightly staining cells with very wide 
capillaries occupying the spaces between them. Compare this figure with 
fig. 1 from the dog, and with the next figure (15) from the salamander. 
x 500. Cam. luc. Reduced to %/ of the original size. 

From the pancreas of Plethodon glutinosus, showing the arrangement of 
elongated cells around a large blood-vessel. See text. Flemming’s fluid, 
iron-haematoxylin. >< 400. Cam. luc. Reduced 1}. 

From another part of the same preparation as the preceding. Shows 
leptochrome islets in the form of cells (in part or wholly leptochrome) 
arranged round capillary blood-vessels. >< 400. Cam. luc. Reduced to ?],. 
»Principal islet^ of Amiurus nigricans, showing connective tissue septa 
accompanied by strands of zymogenous tissue, and also portions of 
zymogenous tissue distributed in the islet. Corrosive sublimate, haema- 
toxylin and eosin. Cam. luc. x 400. Reduced 1/5. 

From the pancreas of Hsox lucius. Shows transition between islet and 
zymogenous tissue, also a separate mass of the latter enclosed in the 
former. Corrosive sublimate, haematoxylin and eosin. Cam. luc. >< 400. 
Reduced to 2/5. 


(The preceding investigation is part of the work of a Commitee of the British 
Association for the Advancement of Science, to which a grant of money was made 
by the Association.) 


Etude descriptive d’un Monstre célosomien célosome 
avec pseudencéphalie. 


Par le 


Docteur Georges Gérard, 
Professeur agrégé, 
Chef des travaux anatomiques à la Faculté de médecine de l'Université de Lille. 


(Avec 23 Fig. dessinées d’après nature par l’auteur.) 


Chapitre I. 


Vue d'ensemble. Description des formes extérieures. Etude des 
membranes, du placenta et du eordon ombilical. 


Ce monstre fut recueilli par moi le 14 avril 1900. Les malfor- 
mations qu'il présentait ne pouvaient étre attribuées à ancune des causes 
habituellement invoquées; la mére, primipare de 19 ans, le pére étaient 
bien portants. 

Les derniéres régles remontaient au 2 aoüt 1899; la grossesse, 
normale en apparence, ne s'était signalée que par le volume exagéré 
du ventre. 

L’accouchement avait été des plus simples; la poche des eaux 
était considérable et aurait contenu 3 litres de liquide au dire de 
lentourage. L'examen des membranes qui sont completes et dont 
l'étendue correspond à celles d'un fœtus approximativement agé de 
7 mois détruisaient cette assertion. 


A. Description des formes extérieures. 
Un premier examen permet de grouper les malformations suivantes: 
1°. Célosomie complete, thoraco-abdominale; 
29. Anencéphalie; 
39. Pseudencéphalie: tumeur nerveuse sous-occipitale; 


104 Georges Gérard, 


4°. Arrét de développement complet de la moélle et de la colonne 
vertébrale dont il est impossible de distinguer de prime abord les 
différents segments; saillie cyphotique à la partie moyenne; 


Fig. 1. 


Vue latérale droite (le placenta a été enlevé). 1. Saillie de l'oeil droit; 2. Oreille 
droite; 9. Pseudencéphalie; 4. Cyphose; 5. Bride cutanée maintenant l'avant-bras 
contre le bras; 6. Pénis; 7. Collerette formée par laccolement de l'amnios et du 
chorion; 8. Célosomie; 9. Encoche de la jambe droite. 

59. Flexion forcée des membres du cóté gauche: main-bote gauche 
et pled-bot équin légérement valgus à gauche; 

69. enfin, pied-bot varus équin droit; rétraction sans réduction de 
l'avant-bras droit. 


— n 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 105 


Description générale (fig. 1 et 2). 

Envisagé dans son ensemble, le sujet semble ramassé sur lui- 
méme, les membres supérieurs collés au tronc, en flexion. 

La face regarde en avant et en haut; le cou est mal limité; la téte 


Die, 2. 


Vue latérale gauche. 1. Oreille; 2. Pseudencéphalie; 3. Cyphose dorso-lombaire ; 
4. Epine iliaque antéro-supérieure gauche; 5. Main-bote; 6. Cordon ombilical; 7. Colle- 
rette amnio-choriale de l'éventration; 8. Encoche cutanée de la jambe droite. 
se continue sans démarcation avec les épaules; le menton qui semble 
rattaché directement au thorax, rappelle la machoire des batraciens. 

Le monstre est petit et court; il ne mesure que 19 centimétres, 5 


106 Georges Gérard, 


du sommet de la téte aux talons; cette taille ne s'accorde pas avec l'àge 
probable de la grossesse (milieu du 8° mois) Il y a disproportion 
entre la moitié supérieure et la moitié inférieure du corps. 

L'anus que normalement on devrait trouver dans le segment in- 
férieur répond ici à la partie moyenne; il est à 97 millimétres du 
sommet de la téte. Il y a donc une réduction, de la moitié supérieure 
du corps qu'on peut tout de suite attribuer à l'exagération considérable 
des courbures vertébrales. 

Les différentes parties dw corps. 

La téte. Par suite de l'extréme brièveté du cou, le bord posté- 
rieur du pavillon de l'oreille est contigü à l’épaule. Tout le massif 
de la face semble constitué normalement: la bouche, le menton, les 
joues n'offrent rien de particulier; le nez présente à sa racine un 
sillon sagittal — interoculaire — qui se continue à angle trés obtus 
sur la face supérieure du crane: sa présence est düe à ce que les 
yeux ne sont pas protégés en haut et en dedans par un relief osseux; 
en effet, la proéminence des frontaux manque totalement (létude du 
cràne osseux expliquera cette disposition). | 

Les Yeux, très saillants forment deux masses sphériques dont 
les axes sont dirigés en avant et un peu en dehors; ils sont limités 
par un cercle à peu près complet surtout marqué en bas, en dedans 
et en haut. Les paupières sont closes; leur bord libre est encore 
adhérent aux commissures. 

Les oreilles sont malformées. 

L’orealle droite couverte de lanugo, est plate; elle ne présente 
aucun détail de structure; il n’y a pas trace de tragus: la peau de 
la joue, un peu froncée horizontalement, s'enfonce directement dans le 
conduit auditif. Il n'y a pas de sillon rétro-auriculaire; on trouve 
seulement en bas un sillon horizontal — auriculo-scapulaire — assez 
profond. La face interne du pavillon s'est repliée dans sa moitié 
supérieure, qui présente en avant un tubercule peu saillant; sa moitié 
inférieure, sans soulèvement ni inégalités, est horizontale. (C’est 
probablement le soulévement de l'épaule qui a entrainé cette dis- 
position. Le lobule, à peine marqué est adhérent. 

L’oreille gauche se continue en arrière avec la peau de la tête; 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 107 


en bas, avec la peau de l'épaule. En haut seulement, elle présente 
un petit sillon, qui permet de la soulever en avant et de voir qu'elle 
est formée par le reploiement d'une lame charnue assez épaisse, 
limitée en dedans par une petite dépression longitudinale. 


La dissection a permis de constater qu'il existe, de chaque cóté, 
un conduit auditif externe, court. 


Sommet de la téte et parties latérales. — Du sillon oculo-palpébral 
gauche, part une dépression sagittale dirigée en arriére et un peu à 
gauche. Latéralement, sont de petites surfaces limitées en avant par 
des sillons auriculaires, en arriere par une ligne qui sépare les rudi- 
ments du cràne de la tumeur sous-occipitale. 


La tumeur sous-occipitale pseudencéphalique. 


Tout le segment pariéto-occipital du cràne est caché par une 
tumeur sanguinolente, qui, par ses caractères, permet de faire rentrer 
le monstre dans la famille des pseudencéphaliens, genre pseudencéphale 
de J. Geoffroy Saint-Hilaire." Nous la decrirons plus loin. 


Tronc. Il est trés réduit dans sa hauteur ainsi que le démontrent 
les mensurations. De l'épine iliaque antéro-supérieure au lobule 
de l'oreille, on ne trouve que 35 millimétres à droite et 39 millimétres 
à gauche. La peau de la téte se continue directement sur le dos et 
les épaules, sans sillon. A droite, il y a seulement un enfoncement 
de 3 millimétres à peine; il n'existe pas à gauche. 


Le coude des deux cótés arrive à mi-cuisse: c'est encore une 
preuve du tassement dont je parlais; d'aprés les données cénérales 
d'anthropologie, et encore d'aprés les mensurations comparatives que 
jai faites sur des fetus et des enfants en bas-àge, j'estime que le 
tronc est diminué d'une hauteur qu'on peut évaluer à la longueur 
presque totale de lavant-bras et de la main, sort environ 75 mulh- 


1) ,Téte sans front et sans vertex, enfoncée entre les épaules, surmontée de 
la tumeur sanguinolente ... face très développée, dirigée obliquement . . . cheveux 
assez rares, mais longs et disposés en cercle autour de la base de la tumeur . 
nez large et épaté . . . bouche ordinairement entr'ouverte . . . yeux volumineux, 
saillants, dirigés en haut et en avant, et qui au défaut du front se trouvent occuper 
le sommet de la tête . . . oreilles déformées“ (Traité de Tératologie 1836, t. 1L, p. 334). 


108 Georges Gérard, 


mètres; le monstre n'aurait done que le ‘|, de la hauteur d'un fetus 
du méme áge.") 

Nous verrons chemin faisant sur quelles parties a porté la réduction 
suivant la longueur. 

Saillie vertébrale: cyphose dorso-lombaire avec étalement vertébral 
sub-total (fig. 3). 

La face postérieure du tronc présente des malformations multiples 
du rachis, de la moélle et des méninges rachidiennes. 

La nuque et le dos sont figurés par un ovale irrégulier à grand 
axe vertical, long en projection de 35 millimétres, plus large en haut 
(30 milimétres) quen bas (19 millimétres); sa largeur moyenne 
égale 26 millimètres. Cette ouverture présente de bas en haut les 
particularités suivantes: 

1°. une saillie cyphotique de la colonne vertébrale recouverte 
d'une peau modifiée, trés fine, roussátre, transparente, permettant de 
distinguer différentes pièces cartilagineuses, déprimées suivant le grand 
axe du rachis; au sommet de la cyphose, un sillon crucial dont la 
ligne horizontale marque la séparation de la 12* vertébre dorsale et 
de la 1° lombaire.?) 

29 une surface sensiblement plane, répondant aux vertébres dor- 
sales; recouverte par la peau modifiée remontant vers la face in- 
férieure de la tumeur sous-occipitale et s'enfoncant sous la pseuden- 
céphalie. 

Cette surface est séparée en deux parties inégales par un mince 
sillon longitudinal qui semble de nature vasculaire et auquel aboutis- 
sent de fins vaisseaux dirigés horizontalement. Par transparence, sur 
la ligne médiane, on voit un ruban aplati, de 10 millimétres de lon- 
gueur, formé par les rudiments de la moélle épiniere et présentant 
le sillon médian longitudinal déja signalé; à droite et à gauche on 
apercoit les lames cartilagineuses recouvertes d'arborisations vasculaires 
trés fines, mais trés nombreuses. 


1) Cette estimation, faite avant méme ma communication au congrés inter- 
national de Paris — 1900 — se trouve confirmée par les données recentes du 
professeur Charpy; nous y revenons plus loin. 

2) Ces vérifications n'ont pu être faites que tardivement, lors de l'étude de 
la colonne vertébrale. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 109 


Partie antérieure du tronc. — Le monstre étant examiné en avant, 
on voit que la téte dépasse le plan antérieur du corps d'environ 
25 millimètres. La saillie du menton est à peine marquée; la face 
fieure un segment de sphére limité en bas par une ligne courbe, dé- 


Fig. 3. 


l. Placenta et Membranes; 2. Pseudencéphalie; 3. tumeur célosomique; 4. Main 

gauche, bote; 5. Lame médullaire étalée sur le rachis resté ouvert en arriére; 

6. Cyphose dorso-lombaire. Sailie de la premiére vertébre lombaire; 7. Anus; 
8. Pli fessier droit. 


primée, à concavité supérieure, qui va d'une oreille à l'autre et mar- 
que la limite antéro-supérieure du tronc. Au devant des épaules, 


110 Georges Gérard, 


cette ligne est peu visible, marquée par un sillon peu profond. (La 
dissection nous permit ultérieurement de constater la présence de la 
région sus-hyoidienne peu modifiée et celle de la région sous-hyoidienne 
cachée en presque totalité par la poignée du sternum.) 


Le diamétre bi-acromial mesure 57 millimétres; le bi-trochantérien, 
par contre, n’a pas plus de 46 millimètres. Le tronc est donc plus 
large que long à sa partie supérieure; on ne trouve, en effet, du pli 
inter-crural au pli sous-maxillaire que 46 millimétres en avant et des 
oreilles aux épines iliaques que 35 et 39 millimétres. 


La paroi antérieure du tronc est légérement concave; marquée 
sur la ligne médiane par une faible dépression, elle est trés peu étendue, 
puisque la partie supérieure de la tumeur célosomique arrive à 8 milli- 
métres du pli sous-maxillaire. 


Entre les cuisses, au dessous de la tumeur, on trouve un scrotum 
vide surmonté d'un penis de 11 millimetres de longueur. 


Latéralement, le tronc a une hauteur trés peu considérable: du 
creux de l'aisselle à l'épine iliaque, à droite et à gauche, on ne trouve 
comme longueur que 12 millimétres. 


Les membres. 

Membres supérieurs: Ils sont accolés au tronc, ‘en flexion 
compléte. 

Le membre supérieur droit semble normal; l'avant-bras est plus 
court que le bras de quelques millimétres. 


Les mouvements de l’épaule sont normaux, sauf l’abduction qui 
est limitée. Ceux du coude sont rendus impossibles par une bride 
cutanée qui maintient la partie moyenne du bras d'une part contre 
le tiers inférieur de la face externe de l’avant-bras en flexion forcée 
et en pronation, d'autre part contre le thorax en formant le pli cutané 
de la paroi antérieure de l'aisselle. 


La main est bien développée; les doigts sont au nombre de 5, 
en flexion forcée. Le pouce droit n’est pas en opposition, mais placé 
en flexion, parallélement au bord radial de l'index, et rejeté en dehors 
de facon que sa face dorsale est externe. L’index et l'annulaire, de 
méme longueur, légérement déviés en dedans ont tendance à se rejoin- 


C PME E NORTE e d UR eie TUR 


PET TN ee ee RE MET, ee TE 


lie ae a ok oe 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 111 


dre; ils recouvrent le médius qui est plus long qu'eux. La place 
des ongles est marquée par une légère dépression. 

Membre supérieur gauche. — Le bras et l'épaule semblent normaux. 
L'avant-bras est'en flexion forcée sur le bras; plus court que norma- 
lement, il est terminé en avant par une apophyse, la styloide, trés 
saillante, qui appartient au cubitus; comme dans les cas de main-bote, 
le radius semble manquer. (Cette assertion n'est qu’incomplètement 
exacte; voir la dissection des régions.) Les mouvements du coude 
paraissent s'effectuer dans une huméro-cubitale: ils vont jusqu'à 
l'angle droit environ, mais sont limités par le raccourcissement de la 
peau de la face antérieure du membre. L’angle de la main-bote sur 
l'avant-bras est trés aigu et figuré par un enfoncement marqué. 

La main gauche est bote; son bord radial vient s'appliquer ainsi 
que l'index sur la courbure médiane du membre; sa face dorsale est 
externe; sa face palmaire, sans plis, lisse comme la plante d'un pied 
regarde en dedans; son bord cubital forme un angle droit avec le 
bord postérieur de l’avant-bras. Le pouce, trés court, en adduction, 
couvre les deux tiers radiaux de la paume. Des doigts: l'index et le 
médius sont en demi-flexion; leur face palmaire est en avant, l'index 
chevauche sur les deux premiéres phalanges du médius; le medius 
est appliqué sur le dos des deux derniers doigts qui sont normaux et 
demi-fléchis en avant. _ 

Membres inférieurs. — Leur longueur est normale. Le bassin dont 
on sent les épines iliaques antéro-supérieures semble complet et fermé 
en avant (assertion controlée plus tard). 

Le membre inférieur droit est en extension, la peau de la hanche 
se continuant sans démarcation avec celle de la région lombaire droite. 

La cuisse ne présente rien de particulier: le pli fessier, bien 
indiqué, est oblique en haut et en dehors à 45° environ. La rotule 
existe. La jambe droite est sensiblement atrophiée; à deux centi- 
métres au dessus de la malléole externe, elle présente une dépression 
étoilée; cette encoche est exclusivement cutanée ainsi que la dissection 
nous a permis de le constater. Le pied droit, bot varus équin très 
prononcé, a sa face plantaire concave, verticale, et absolument externe; 
sa face dorsale, convexe, est interne et présente une saillie qui a 


112 Georges Gérard. 


étoilé la peau environnante (sur l'astragale); son bord externe regarde 
en bas. Les orteils sont normaux avec les petites dépressions trans- 
versales des ongles. 

Mouvements. — La Hanche est immobilisée; on peut imprimer au 
genou droit quelques mouvements; extension presque complete, mais 
flexion trés limitée et ne pouvant étre poussée au dela de 100°, 


Membre inférieur gauche. La cuisse est étendue sur le bassin; 
le ph fessier est indiqué: il est horizontal. La rotule existe. La 
jambe est fléchie à 90° environ sur la cuisse. Le pied gauche, légère- 
ment équin, est tirailé en valgus; sa face plantaire est légèrement 
concave, reportée en dehors ainsi que le talon; les orteils, bien formés, 
sont fortement fléchis; la saillie de la malléole interne est bien marquée. 


Mouvements. — La hanche gauche a quelques mouvements trés 
limités. Au genou, l'extension est impossible; la flexion va seulement 
de 54? à 909. 


Mensurations comparatives des membres. 


1°. De l’épine iliaque antérieure à la rotule: Cuisse droite: 67 milli- 
métres; Cuisse gauche: 67 millimétres. 

2°. De la rotule à la malléole externe: Jambe droite: 60 milli- 
métres; Jambe gauche: 60 millimétres. 

39. Du pli auriculo-scapulaire au coude: Bras droit: 65 millimétres; 
Bras gauche: 65 millimétres. 

4°. De l’olécràne à l'ap. styloide du cubitus: Avant-bras droit: 
65 millimètres; Avant-bras gauche: 40 millimètres. 

5° Hauteur du pli fessier à partir du calcanéum: côté droit: 
88 millimètres. 


Cette dernière mensuration est intéressante; en acceptant avec 
le professeur Charpy (le Pli fessier. — Arch. méd. de Toulouse. 
Avril 1906.) que chez le nouveau-né ,le pli fessier n’atteint que les 
33 centièmes de la hauteur normale“, on peut admettre, comme nous 
l'avons établi plus haut (p. 107), que la hauteur totale de notre monstre 
a subi une réduction de 75 millimétres environ aux dépens du trone et 


aussi d'une partie du cràne. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 113 


Fig. 4. 


On voit le cordon ombilical appliqué à la partie inférieuré de la tumeur par l'amnios; 
entre l’amnios et le chorion est glissée une sonde cannelée; il existe à cet endroit 
un espace libre, pyramidal à sommet inférieur (placenta) dont le bord postérieur 
répond au cordon, libre en partie lui méme dans cet espace. 1. Cordon ombilical ; 
2. Sac amniotique; 3. Chorion; 4. Collerette amnio-choriale; 5. Placenta-face mater- 
uelle; 6. Sonde engagée dans l'espace inter-amnio-chorial; 7. Formation de nature 
inconnue accolée à la face externe de la.tumeur; 8. Pédicule thoraco-abdominal. 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 8 


114 Georges Gérard, 


B. Description des membranes foetales. 

Nous avons eu entre les mains les annexes fetales complètes: 
leur disposition est trés particuliere 1° à cause de l’accolement du 
cordon sur la face inférieure de la tumeur célosomique, 2°. par suite 
de l'interruption de l'amnios, qui s'est développée insuffisamment pour 
coiffer la face antérieure de l'éventration. 

En effet, les membranes semblent faire corps avec la tumeur; 
mais, sur celle ci, suivant une ligne qui suit la grande circonférence 
et sépare la célosomie en deux parties dont l'une postérieure comprend 
les ?/,, dont l'autre antérieure comprend !/,, on observe une sorte de 

collerette formée dans sa partie supérieure de deux feuillets accolés ; 

de ces feuillets, le postérieur ne peut être que l'amnios, l'antérieur ne 
peut étre que le chorion. Dans sa partie inférieure, la collerette est 
interrompue; il existe à ce niveau un espace dépourvu de membranes. 
Cette disposition est bien visible sur la figure 4. 

Il y a donc lieu de décrire séparément le placenta, le cordon 
ombilical, l'amnios et le chorion qu'on peut, par la dissection, enlever 
de la face antérieure de la tumeur. 

a) Placenta. 

Le placenta, discoidal, a un diamétre moyen de 8 centimétres; 
trés rapproché du corps, son bord postérieur n'est séparé de la célo- 
somie que par une distance de 2 à 3 centimètres. 

Il est d'ailleurs rattaché directement à la tumeur: 

19. par le cordon ombilical; 

2°. par une partie de l'amnios; 

39. enfin et surtout par le chorion qui partant de la face antérieure 
de l'éventration se rend directement sur le bord latéral gauche du pla- 
centa; nous y reviendrons dans un instant. 

b) Cordon ombilical. 

Il est court: 12 centimètres. Du centre du placenta où il s'insére, 
il remonte directement vers la tumeur contre la face inférieure de 
laquelle il s'applique, puis gagne la paroi de l'ablomen qu'il aborde 
à 10 millimétres seulement au dessus de la racine du pénis: dans ce 
trajet il souléve l'amnios qui lui forme un véritable méso ouvert en 


haut et à gauche. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 115 


La dissection du cordon montre qu'il ne protége que deux vaisseaux: 
la veine qui a un trajet presque rectiligne, l'artere qui est plus dure et 
sinueuse, surtout vers l'abdomen. Ces deux vaisseaux font corps avec 
la tumeur, gráce au tissu muqueux qui les entoure. Bien que leur 
dissection compléte ait été tardive, il y a lieu de les décrire tout de suite. 

La veine ombilicale (fig. 7) se sépare du cordon pour suivre le 
bord gauche de la tumeur dans laquelle elle entre; elle y cótoie l'intestin 
terminal, croise le canal déférent gauche, la partie gauche du rein uni- 
que, rejoint le pédicule thoraco-abdominal contre la peau de l'abdomen; 
puis ehangeant de direction, se dirige à angle droit vers la partie in- 
férieure gauche du foie en 
croisant le sac fibreux péri- 
cardique ectopié au dessous 
du poumon gauche. 

La brièveté apparente 
du cordon proprement dit est 
donc une conséquence directe 
de la célosomie qui a forcé 


la veine ombilicale à rester 


indépendante pendant une 
grande partie de son trajet. Fig. 5. 


L/artére ombilicale pé- Diagramme destiné à montrer les rapports anor- 
maux de l’amnios et du chorion avec la tumeur 


nétre dans l’abdomen en se È à 
célosomique. 


dirigeant en haut et à droite. 
Perdue d'abord dans le tissu du cordon, elle s'accole à l'ouraque qui 
jusqu'à la vessie, reste à sa gauche; elle glisse sur la partie supérieure 
droite de la vessie à laquelle elle abandonne une collatérale. A droite, 
elle est en rapport avec la fosse iliaque interne, la veine hypogastrique 
et l'iliaque primitive; à gauche avec l'uretére et le canal déférent 
droits qu'elle croise. 

L’ammios et le chorion (fig. 4 et schéma 5). 

La collerette membraneuse qui circonscrit la grande circonférence 
de la tumeur célosomique est formée par deux feuillets accolés qui 
sont: en arriére, l'amnios, en avant le chorion; ils sont assez facilement 


séparables. Pour comprendre cette disposition anormale, il faut admettre 
8* 


116 Georges Gérard, 


que la tumeur s'étant développée plus vite que l'amnios (la multipli- 
cité des malformations permet d'affirmer qu'il y a eu un arrêt très 
précoce dans le développement) est venue se mettre en relation avec 
la face interne du chorion non vasculaire, au voisinage du placenta, 
à la facon de la vésicule ombilicale qui, normalement — on le sait —, 
s'atrophie entre l'amnios et le placenta. 

Pour accentuer cette comparaison, ou peut d'ailleurs admettre 
d'une facon plausible, que la plupart des organes ectopiés ont évolué 
dans la vésicule ombilicale elle-même. C’est la seule manière d’inter- 
préter la disposition trés spéciale des membranes et la présence in- 
déniable sur la face antérieure de la tumeur d'une annexe qui ne peut 
étre que le chorion. 

€) Ammios. 

L'ammios s’insere à la paroi abdominale antérieure, circulairement, 
sur le pédicule de la tumeur; facile à distinguer de la peau du tronc 
par sa couleur blanchátre, son peu d'épaisseur et sa translucidité, il 
se dirige en avant, et encapuchonne complétement les deux tiers 
postérieurs de la tumeur, à laquelle il fournit une enveloppe adhérente 
jusqu'à la collerette mentionnée plus haut. En face de l’abdomen, 
il recouvre le cordon quil applique contre la partie inférieure de la 
tumeur. 

Sur la collerette, il se comporte différemment en haut, latérale- 
ment et en bas. 

En haut, il s'accole au chorion; latéralement et en bas, il laisse 
libre un espace entre le chorion et la tumeur en avant, le cordon en 
arrière. C'est là quil forme un méso au cordon ombilical. Les deux 
feuillets de ce méso sont séparés dans la plus grande partie de leur 
trajet; en avant, ils vont rejoindre la face profonde du chorion. Au 
niveau du placenta, cette séparation existe encore sur un espace qu'on 
peut estimer à !'/, de la face interne; là, il est soulevé et ses 
deux feuillets sont tendus entre les bords du placenta et l'insertion 
centrale du cordon. 

d) Choriom. 

Le chorion s'insére à tout le bord libre du placenta, en dehors 
de l'amnios; à sa face externe, il présente de place en place de petites 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 17 


éminences irréguliéres qui contiennent des éléments de la caduque (au 
microscope, fibres lisses); en arriére et latéralement, mais pas en avant, 
il est tapissé par l'amnios dont on peut le séparer par la dissection. 

En avant, il part du placenta, monte pour recouvrir toute la 
face antérieure — !/, environ — de l'éventration à laquelle il est 
absolument adhérent. Il s'épanouit jusqu'à la circonférence de la 
collerette, retrouve à ce niveau l'amnios auquel il s’accole. Il apparait 
comme un voile tendu directement du placenta à la face antérieure 
de la tumeur et dont la face postérieure est libre sur la ligne médiane 
et séparée de l’amnios par l'espace, triangulaire à la coupe, dont le 
sommet répond au cordon. 

En somme, le développement simultané de la célosomie et du 
bourgeon allantoidien a entrainé 1°. l’accolement de ces deux forma- 
tions, 29. les anomalies amniotiques. 

La portion de la somatopleure extra-embryonnaire qui fournit 
normalement l’amnios, ne pouvant se resserrer contre lombilie, pour 
constituer la gaine du cordon ombilical, a déterminé la formation 
d'une enveloppe amniotique commune à la tumeur et au cordon. Mais 
par suite de la tendance qu'a le cordon à gagner le placenta par le 
plus court chemin, il a persisté un méso inférieur dans l’interstice 
duquel jai, sur la figure 4, engagé une sonde cannelée. La partie 
antérieure de la tumeur est tapissée non par l’amnios, mais bien par 
le chorion, ainsi que nous avons essayé de le montrer. | 

Cette disposition tout à fait exceptionnelle méritait d'étre mise 
en relief; elle montre à l'évidence que les adhérences amniotiques, 
dont on a tant abusé dans la pathogénie des malformations tératolo- 
giques, peuvent n'avoir méme pas eu le temps de se produire, à cause 
du développement de l'amnios évoluant à une époque plus tardive que 
la monstruosité elle-méme. 


Chapitre II. 
Étude détaillée des principales malformations. 
A. Description et étude de la tumeur célosomique. 


La tumeur célosomique est implantée sur la face antérieure du 
tronc auquel elle est unie par un pédicule rétréci — pédicule thoraco- 


118 Georges Gérard, 


abdominal — que nous décrirons plus loin: on peut lui faire effectuer 
dans tous les sens des mouvements de bascule assez étendus. 

Sur sa partie latérale droite (10, fig. 1) on remarque une petite 
formation blanche (dont il ne nous a pas été possible d’expliquer la 
destination) de la grosseur d'une petite lentille et vascularisée par 
une artére gréle qui sortait de la tumeur en glissant entre le foie et 
l'estomac. 

Dans son ensemble, la tumeur est assez régulièrement ovoide à 
erand axe vertical; ses mensurations donnent les chiffres suivants: 

Hauteur du pédicule thoraco-abdominal 20 millimètres 


Faro: urne dice d EUIS u 
Circontérence du pedienler 227273072538 si 
Hauteur maxima générale . . . . . 70 a 
damen ona xima ue Mn DLE ie male e 


Circonférence maxima de la tumeur!) . 177 4 
Epaisseur (d'avant en arrière). . . . 58 " 


8 1. Enveloppes de la tumeur. 

La peau de l'abdomen se modifie au ras du pédicule thoraco- 
abdominal et s'amincit en présentant un léger liseré circulaire. 

Les enveloppes elles-mémes sont représentées 19. par le chorion 
et l'amnios (revoir les membranes), à partir du pédicule abdominal, 
29 par une membrane propre, trés fine, non adhérente aux organes 
sous-jacents, et qui, de prime abord, avait été prise pour le péritoine 
pariétal. Cette hypothése n'a pas été confirmée par l'examen micro- 
scopique; la structure de la membrane propre n'étant nullement carac- 
téristique (fibrillation avec cellules rondes sans membrane d’enveloppe: 
cellules étoilées de place en place). 


$ 2. Contenu de la tumeur (fig. 6, 7 et 8). 

Sous la membrane propre, on entrevoit, par transparence, des 
masses diversement colorées que la dissection va nous permettre de 
reconnaitre. 

Apres enlévement de l’enveloppe propre de l’omphalocele, les 
organes qu'on découvre sont les suivants: 


1) Au niveau de la collerette amnio-choriale. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 119 


19. dans la partie latérale droite et en allant de haut en bas (fig. 6): 

a) le péricarde qui forme un sac fibreux complet; 

b) le poumon droit (1); 

c) un organe volumineux, lobulé, sillonné de vaisseaux; nous 
verrons plus tard que c'est la masse droite d'un rein unique (3); 


Fig. 6. 


La tumeur célosomique ouverte, partie supérieure droite. 1. Poumon droit; 2. Foie; 
3. Partie droite du rein; 4. Intestin terminal; 5. Testicule droit; 6. Intestin gréle; 
7. Pénis et Cordon ombilical abaissé (les annexes ont été enlevées). 

d) en bas contre l'intestin terminal, le testicule droit ectopié (5) 
et son épididyme; 

e) l'intestin terminal (4). 

29. dans la partie médiane et de haut en bas (fig. 7): 

a) le foie (1) qui occupe à peu prés les ?/, supérieurs de la tumeur; 

b) des anses intestinales intimement aceolées (9); 


120 Georges Gérard, | 
€) la portion gauche du rein unique (5). | 


39. dans la partie latérale gauche (fig. 7): 


a) tout en haut, le péricarde (4); ; i 
b) le lobe gauche du foie (1); 


ae " T 2 une PPT ES IRENE ET O 
TRE PS CIO a Ta N ees, ct pes 


ee TE E I RI RIT ee NR 


Iis. di 
La tumeur célosomique, ouverte vue de gauche (le bras gauche est légèrement tiré 
en dehors) 1. Foie; 2. Estomac; 3. Rudiment du grand épiploon; 4. Sac péri- 
cardique; 5. Partie gauche du rein unique; 6. Veine ombilicale; 7. Poumon gauche; 
8. Rate; 9. Anses intestinales; 10. Testicule gauche. 

c) contre le pédicule abdominal, la partie supérieure gauche du 
rein unique (5) lobulée, dirigée un peu obliquement d'arriére en avant 
et de haut en bas; 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 


121 


d) le poumon gauche (7) se présentant sous la forme d'une 


languette ; 


e) l’estomac (2) sous-jacent au foie et figuré par une masse 


en fer à cheval à concavité postérieure, à laquelle 


s'attache en bas 


un voile, rudiment du grand épiploon (3); 


f) la rate (8), masse globuleuse, de couleur lie-de-vin encastrée 


entre l’estomac et l'intestin en avant, le poumon et le rein en arrière; 


g) des anses intesti- 
nales (9) pelotonnées, les 
antérieures appartenant à 
l'intestin grêle, les infe- 
rieures au eros intestin. 

h) le testicule gauche 
(10) et son épididyme, logés 
dans le sillon qui sépare 
l’intestin terminal de la 
masse gauche du rein. 


$ 3. Relations des différents 
organes (fig. 8). 


Ils sont accolés les . 


uns aux autres et fixés 
dans leur situation respec- 
tive par le séjour dans la 
solution de formol. 

a) Les anses intesti- 
nales. 

Pour pouvoir les suivre 
de l'anus à l'estomac, Jai 
pris la précaution de les 


dessiner avec soin et de 


Fig. 8. 


Vue demi-schématique du tube digestif et des organes 
contenus dans la partie droite de la tumeur. Les 
anses intestinales ont été numérotées de 1 à 14. 
F. = Foie; P. D. = Poumon Droit; C. S. — Capsule 
Surrénale droite; À. D. = Portion droite du rein; 
R.G. = Sa portion gauche; £. = Estomac; T. T. = 
Testicules; Sp. = Rate; 4.0. = Artére ombilicale. 


les numéroter sur les schémas annexés à cette description. 


Les anses intestinales, 
propre ont une coloration variable suivant les points examinés: 


x 


immédiatement sous-jacentes à l'enveloppe 
leur 


portion terminale, gorgée de méconium, est verte; le paquet situé sous 


122 Georges Gérard, 


le foie et l'estomac est blanc; celui qui est contigü à la rate est de 
couleur lie-de-vin. 

Les anses 1, 2 et 3, colorées en vert, appartiennent aux */, in- 
ferieurs du gros intestin replié trois fois sur-lui méme; l’anse 3 com- 
mence profondément contre la face interne de la rate, se poursuit sur 
l'anse 2, qui elle-méme se continue sur 1 qui rentre dans l'abdomen à 
la partie médiane et tout à fait inférieure de la tumeur. En la pressant 
entre les doigts, on fait sourdre du méconium par lanus; elle est ap- 
pliquée dans la gouttiére médiane de l'isthme du rein unique auquel elle 
est accolée par un court méso, continu d'une part avec un feuillet qui 
s'applique sur l'extrémité gauche du rein, d'autre part avec le péri- 
toine commun aux trois anses terminales. 

Pour le reste de lintestin, je renvoie simplement aux figures 8 
et 9 qui permettent d'apprécier: 1°. La division très nette (10) en 
intestin grêle et eros intestin marquée par la présence d'un cœcum 
légèrement dilaté et d'un appendice vermiculaire (9) contourné 
en boucle; 2°. l'enroulement régulier des anses gréles qui sont placées 
à la partie antéro-inférieure de l'omphalocéle; 3°. la situation basse du 
gros intestin, dont l’anse profonde, représentant les cólons ascendant 
et transverse, s'enfonce à partir du cœcum sous la rate, subit à ce 
niveau une torsion et de là se dirige de gauche à droite pour rejoindre 
l’anse 3. 

L'examen des anses intestinales permet de constater une disposition 
très intéressante: l'intestin n'a pas subi le mouvement de torsion normal 
de l'anse ombilicale, ses anses se sont simplement superposées par suite 
de leur allongement réciproque. Cette absence de torsion explique pour- 
quoi le duodenum est absolument superficiel à son origine comme a 
sa terminaison; il est sigmoïde — forme rare —; sa portion sous- 
hépatique est figurée par une anse moyenne dont la concavité est 
embrassée par la tête du pancréas. 

b) L’Estomac. 

C’est une simple dilatation locale du tube digestif, à peine plus 
large vers l'esophage que vers le duodénum. Situé au dessous de la 
partie gauche du foie dont il épouse exactement la forme, il va d’abord 
d’arriere en avant, puis se courbe à angle droit vers la droite à la 


Etude descriptive d’un Monstre célosomien etc. 123 


partie moyenne de la tumeur. Sa direction générale lui est imprimée 
par un lobule de Spiegel aberrant et figure une courbe assez régulière 
à concavite postérieure; sa terminaison est marquée par un épaisisse- 
ment des parois. 

Sa face supérieure est divisée par l’insertion du petit épiploon 


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Fig. 9. 


Vue schématique du tube digestif contenu dans la tumeur et déroulé. Les chiffres 

correspondent à ceux de la figure précédente. Le pointillé indique l'endroit où 

l'intestin 1 se continue avec le rectum dans le bassin. Les parties en hachures 
sont les anses profondes cachées par les parties claires. 


(artére coronaire gastrique); sa face inférieure plane, donne attache au 
grand épiploon. 

En arriére et à gauche, il est contigü au bord inférieur du pou- 
mon gauche; en bas et à gauche, il est rattaché à la rate par un 
épiploon gastro-splénique court. 

c) Duodenum (11, fig. 8 et 9). 

Il commence par un étranglement annulaire-pylore. 


124 Georges Gérard, 


Il est uni, ainsi que l’estomac, à la portion initiale du gros intestin 
par le grand épiploon. 

Sa face supérieure est rattachée au foie par le petit épiploon. 

[En arriére et profondément à gauche, en soulevant l'anse gastro- 
duodénale, on trouve entre le poumon gauche et le lobe gauche du 
foie la terminaison de l'esophage, oe.] 

Confovmation interne de l'anse gastro-duodénale. 

1°. Dans l'estomac, ou observe des plis onduleux suivant la direction 
du grand axe, et vers la face postérieure, une tunique musculeuse bien 
développée, trés condensée au niveau du pylore où la paroi atteint des 
dimensions variant entre 2 et 3 millimétres. 

2°. Dans le duodénum: «) un point à 8 millimétres du pylore in- 
diquant la caroncule de Santorini; 5) la grande caroncule à 14 milli- 
métres du pylore, dépassant le niveau de la muqueuse de prés de 
4 millimétres, marquée par deux points superposés (cholédoque et Vater). 

d) L’ Hsophage. 

Nous n'envisageons ici que sa portion visible, celle qui est ectopiée. 
(Nous verrons plus tard la portion intra-thoracique.) Elle est dirigée 
d'arriere en avant, de bas en haut et un peu à gauche, sous la 
forme d'un cordon blanc régulier de 5 millimétres de diamétre; ce 
conduit, cotoyé à droite et à gauche par les nerfs pneumogastriques 
laisse une empreinte sur la masse gauche du rein en arriére ainsi que 
sur la face postéro-inférieure du cœur qui semble excavée pour le recevoir. 

e) Description du peritoine intra-omphalocélique (fig. 10). 

Son accolement immédiat sur les organes et la briéveté de ses 
feuillets rend son étude pénible; avec de la patience, on arrive cepen- 
dant à constater d'abord la persistance de la grande cavité pleuro- 
peritoneale. 

Suivons la séreuse à droite, puis à gauche. 

19. A droite, elle tapisse la masse droite du rein, puis se poursuit 
en haut sur le péricarde, en avant sur le poumon droit et le foie; puis 
elle va former le feuillet supérieur du mésentére; en arriére elle donne 
un court méso au testicule et au canal déférent, puis va former le. 
feuillet droit, trés bref, du mésorectum. 

29. A gauche, à partir du pédicule thoraco-abdominal, elle forme 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 125 


la partie gauche du péricarde fibreux, va vers le hile du poumon gauche, 
puis sur toute la masse gauche du rein, se reploie pour entourer le 
canal deierent, le testicule gauche (méso) puis pour.aller constituer le 


feuillet gauche du mésorectum. 


Fig. 10. 
Vue de l'intestin déroulé aprés section du mésentére. Disposition générale du péritoine. 
Les chiffres sont les mémes que ceux des anses des fig. 8 et 9. S. Per. = Sac 


péricardique; P. D. = Poumon Droit; F. = Foie; Z. H. P. = Ligament hépato- 
rénal ou triangulaire droit; Z. Du. R. = Ligament duodéno-rénal; M. M. = Mésentère 


coupé contre l'intestin, se continuant par M. R. = Mésorectum; £. = Estomac 
auquel est appendue la rate; Ra. — L'appendice est en 9, le coecum 10; Z. &. P. = 
Ligament réno-péricardique; Æ D. = Portion droite du rein unique; 7. = Testicule 


droit; C.0. = Artére ombilicale. 


126 Georges Gérard, 


3°. Si maintenant on le suit d'arriére en avant, on voit le péritoine 
se diriger vers l’estomac, glisser au dessous de la rate et tout en bas 
s’enfoncer pour tapisser la face antérieure du rein et former une 
enveloppe compléte aux anses terminales. 

En coupant le péritoine le long du bord interne de lintestin, on 
constate que les anses du gros intestin sont rattachées au rein unique 
par un court repli qui se continue sur l'extrémité antérieure de son 
isthme sur le mésentére, trés court; en haut le péritoine se Jette à droite 
sur le duodénum, l'estomac et la face inférieure du foie. 


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Fig. 11. 


Face inférieure du foie; organes avec lesquels elle est en rapport. 1. Lobe de 
Spiegel; 2. Estomac avec la ligne d’insertion du grand épiploon; 3. Rate, rattachée 
à l’estomac par l’èpiploon gastro-splénique; 4. Duodénum; 5. Pancréas; 6. Veine 
splénique qui s'unit à: 7. Grande mésaraique; 8. Veine ombilicale; 9. (Esophage. 

e) Description des replis et feuillets péritonéaux. 

a) Le mésentére est continu, replié mais non tordu sur lui méme; 
cest la conséquence de la non-torsion de l’anse ombilicale. 

B) Le grand épiploon ou gastro-duodéno-spléno-colique, s'attache 
en haut à la grande courbure de l'estomac, suivant une courbe régulière; 
il descend au devant de la rate et de l’intestin en contractant par 
son bord libre des adhérences avec l'enveloppe propre de la tumeur; 
à gauche, il se reploie et remonte jusqu'au hile de la rate. 

y) Le petit épiploon part de la petite courbure de l'estomac; son 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 197 


feuillet antérieur se dirige en haut et en arrière pour s'insinuer dans 
une légère encoche de la face supérieure du foie; à droite il se reploie 
sur le duodénum pour aller, de là, constituer le feuillet droit du 
mésentère. 

d) Péritoine splénique. La rate n'est libre que par sa face ex- 
terne et la partie inférieure de sa face interne. Son enveloppe péri- 
tonéale, complète, vient du rein gauche et de l'estomac en haut, de 
Yestomac par le grand épiploon, en avant du cólon en dedans. Les 


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Fig. 12. 


Face inférieure du foie montrant (en pointillé) insertion du péritoine. 1. Hile 
présentant d’avant en arriére le cholédoque, l’a. hépatique, la v. porte; 2. Empreintes 
laissées par les anses gréles; 3. Empreinte du duodénum et du pancréas; 4. Ligament 
triangulaire droit; 5. Portion contigiie au poumon droit; 6. Bord postérieur; 
7. Empreinte péricardique; 8. Veine ombilicale; 9. Veine cave inférieure; 10. Face 
externe recouverte par l’enveloppe de la tumeur; 11. Spiegel; 12. Empreinte 
gastrique; 13. Extrémité gauche. 

ligaments gastro-splénique et spléno-colique se continuent l’un avec 
l’autre. 

€) Péritoine pancréatique. Il forme une enveloppe complète à 
l’organe; il se continue avec celui du duodénum, de la rate et du rein. 

D) Le péritoine de l'intestim terminal continue le mesentere; il 
est formé de deux feuillets: l'un droit, l'autre gauche qui partent de 
l'extrémité antérieure des deux masses du rein et s'accolent vers le bord 
interne de l'intestin. Le mésorectwm, court, se fixe dans la gouttière 
placée sur la ligne médiane de la face inférieure du rein unique. 


128 Georges Gérard, 


f) Foie (fig. 11, 12 et 13). 

Situé à la partie antéro-supérieure de la tumeur, il est encastré 
entre les divers organes: le péricarde et le cœur en haut et en arrière, 
le poumon et le rein à droite, le poumon gauche à gauche, l'estomae 
et le duodénum en bas. 

Ses dimensions sont les suivantes: 

De l'extrémité droite à l'extrémité gauche: courbe de 90 millimétres. 

Largeur (au compas d'épaisseur): 38 millimetres. 

à gauche: 22 millimétres. 

Hauteur 4 au milieu: 39 millimétres. 

à droite: 47 millimétres. 

Epaisseur à la partie moyenne: 37 millimétres. 

La face supérieure est très convexe. Le bord antériewr, mousse, 
présente à 27 millimétres de l'extrémité droite une incisure peu pro- 
fonde, mais pas de vésicule biliaire. La division en lobe droit et lobe 
gauche est impossible. | 

Le sillon de la veine ombilicale a été reporté en arrière et à 
gauche; il est marqué par un petit méso qui l’unit à la face inférieure 
du péricarde fibreux. 

La face inférieure a subi une déformation générale; l’épiploon 
gastro-hépatique s'y insére sur une courbe à concavité droite (indiquée 
par un pointillé sur les figures). Elle présente les empreintes du duo- 
dénum, du pancréas, du poumon droit, de l'estomac. Au centre saille 
une éminence conoide: lobe de Spiegel. 

La vésicule biliatre manque totalement; le canal cholédoque sort 
directement du foie en avant, et s'engage presque tout de suite à 
travers le pancréas pour arriver.à l’ampoule de Vater, en compagnie 
du canal de Wirsung, à 14 millimétres du pylore. 

Vaisseaux dw foie. Leur dissection trés laborieuse nous a montré 
19. la veine porte pénétrant en avant à 8 millimétres du bord antérieur, 
et se divisant rapidement en deux rameaux, l’un droit, court; l’autre 
gauche trés volumineux qui chemine au fond du sillon courbe encaissé 
entre les deux lévres d'insertion du petit épiploon; il envoie des rameaux 
au lobe de Spiegel et reçoit par son extrémité la veine ombelicale 


qui s'y abouche à plein canal aprés avoir glissé perpendiculairement 


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Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 


129 


sous la veine sous-hépatique gauche dans le parenchyme hépatique. 


29 la veine sus-hépatique très volumineuse est formée de nombreux 


rameaux; de ceux-ci deux sont principaux: un gauche qui n'a rien 


de particulier, et wn droit qui est réuni à la veine cave inférieure 


droite par une anastomose; la veine sus-hépatique principale, trés 


courte, pénétre immédiatement dans le péricarde en attachant énergique- 


ment le fole au cour. 


g) Paneréas. 

Il se présente 
sous la forme d'une 
lame allongée, com- 
posée de grains 
blanchätres bien 
nets; il se glisse du 
duodénum à la rate 
entre la partie posté- 
rieure du foie et le 
gros intestin. Sa téte 
est recue dans la pre- 
miere boucle de l'anse 
duodénale sigmoide. 
Le corps eroise per- 
pendiculairement le 
cardia, en glissant 
au dessus du rein. 


On reconnait sur la: 


face inférieure la 
veine splénique, et 


en arrière, les artères 


Fig. 13. 


Schéma indiquant les particularités des circulations 
veineuses du foie (le lobe de Spiegel a été abrasé). 
1. Canal cholédoque; 2. Artére hépatique et ses 2 branches ; 
9. Veme porte principale; 4. Veine porte intra-hépatique 
qui envole: 5-5. 2 branches venant du Spiegel et recoit: 
6. Veine ombilicale trés rapidement intra-hépatique; 
7-7’. Veines sus hépatiques: droite et gauche; 8. Veine 
formée par la grande mésaraique et la veine splénique 
se rendant à la veme porte; 9. Veine sus-hépatique qui 
amène directement au cœur tout le sang du foie; très 
courte, elle devient tout de suite intrapéricardique; 
10. Canal d'union entre la veine cave inférieure et la veine 
sus-hépatique. 


hépatique et splénique, la veine porte et le canal cholédoque. 


h) Rate. 


Reconnaisable à sa couleur, de forme à peu prés normale, elle est 


orientée horizontalement. 


Sa face externe, superficielle, est limitée: 


par un bord supérieur sensiblement rectiligne qui suit le bord gauche 


de l'estomac; par un bord inférieur curviligne qui est successivement 


Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. 


XXIV. 9 


130 Georges Gérard, 


en rapport avec le poumon gauche, l’extrémité antérieure gauche du 
rein, l’intestin terminal, une partie du côlon qui glisse sur sa face 
externe. Sa face interne, à peine concave, présente des encoches pour 
le coecum et le côlon initial. 

Ses dimensions sont les suivantes: grand axe, horizontal: 26 milli- 
metres; petit axe, vertical: 16 millimetres. 

L'organe est rattaché aux organes voisins: par l’épiploon gastro- 
splénique en haut; par un ligament spléno-rénal en arriére; par le 
grand épiploon en dedans. La couverture péritonéale est compléte 
sauf au hile qui est à 6 millimétres du bord supérieur. Les vaisseaux 
courts en partent, ainsi que 4 veines qui convergent pour former la 
veine splénique. [La veine splénique s'unit à la grande veine mésentéri- 
que pour former un vaisseau unique qui, après un court chemin se 
rend dans la veine porte.| 

i) Le rein unique en fer à cheval fermé") (fig. 14). 

A première vue et alors que les organes étaient restés dans leurs 
rapports, il était permis de supposer qu'il existait deux reins séparés 
par lintestin terminal. Mais la dissection fit découvrir un rein unique 
à convexité postérieure. 

Les deux parties qui le composent sont unies en arriére par un 
isthme; de plus, dans les */, antérieurs, il y a un accolement tel que 
la face interne, concave, de la masse droite est embrassée par la 
face interne convexe de la masse gauche. Dans son ensemble, le rein 
unique forme une masse globuleuse à grand axe antéro- postérieur, 
mesurant 34 millimétres en long, 29 millimétres en large, 18 milli- 
métres en épaisseur, entourée d'une capsule qu'on enléve facilement sur 
les côtés, mais qui, sur la ligne médiane, pénétre dans une sorte de 
hile commun en envoyant des prolongements sur les vaisseaux, les nerfs 
et les uretéres. La surface externe est divisée en lobules irrégulière- 
ment hexagonaux ayant en moyenne 5 millimétres de cóté. 

La branche droite figure une masse ellipsoide, contigué en arriere 
au pédicule abdominal et au péricarde, en avant au poumon droit et 


1) Sa description a été rapportée dans un travail précédent de l'auteur: 
G. Gérard. De quelques reins anormaux. Journal de l'anatomie et de la Physiologie. 
1908. p. 192. 


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Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc 


au foie, en bas à l’intestin 
terminal; elle est recouverte 
d'une portion de péritoine qui 
se poursuit sur le poumon 
dont elle forme le ligament 
suspenseur; sur le mésentére: 
sur le mésorectum. 

La branche gauche, plus 
aplatie, recouverte partielle- 
ment par une languette du 
poumon gauche, arrive en 
avant contre la rate et l'in- 
testin terminal et confine en 
arriere au pédicule abdominal. 

La face interne de cha- 
cune de ces masses présente 
quand on l’écarte un hile ir- 
régulier, trés voisin du hile 
homonyme; leur extrémité 
antérieure est coiffée par les 
capsules surrénales. Le pont 
de substance rénale-isthme- 
qui les unit en arriére mesure 
environ 15 millimétres de 
longueur et répond à la face 
antérieure de la cyphose dor- 
so-lombaire. 

La face supérieure s'ap- 
plique profondément contre 
le péricarde et arrive méme 
jusquà la portion terminale 
de l'esophage. Dans la tu- 
meur elle-méme, cette face 
présente: 19. un sillon bien 


accusé, par le passage d'une 


131 


Les organes respiratoires et le cœur; le rein 


unique en fer à cheval fermé. Le cœur et les 
poumons ont été attirés fortement en haut de 
facon qu'on puisse voir l'esophage et à sa 
gauche les vaisseaux rénaux. Les uretéres ont 
été sectionnés et attirés hors de l'orifice abdo- 
minal au devant duquel sont groupés tous les 
organes. 1. Rein unique; 2-2'. Uretére gauche; 
3-9', Uretère droit; 4. Rectum; 5. Artéres rénales 
(principale et accessoires); 6. Veines rénales qui 
se rendent en 7. dans la veine cave inférieure; 
8. (Esophage avec ses deux 
gastriques; 9. Veme cave inférieure; 10. Trachée; 
11. Artére pulmonaire droite (branche externe); 
12. Poumon droit face inférieure; 12’. Sa face 
antérieure; 13. Poumon gauche; 14. Cour; 
15. Veine sus-hépatique indépendante coupée au 
cœur; 16-16’. Vemes pulmonaires; 
17. Orifice thoraco-abdominal. 
g* 


nerfs pneumo- 


ras du 


132 Georges Gérard, 


artère rénale qui nait de l’aorte (anormale) au niveau des iliaques 
primitives. i 

2°. une artére assez développée qui nait au dessous de la précé- 
dente de la face antérieure de l'aorte, et qui se dirige vers l'extrémité 
postérieure de l'isthme dans lequel elle s'enfonce; 3?. des veines qui 
sortent de la face interne de chacune des deux masses et vont à la 
veine cave inférieure. (Il n'existe pas d'autres vaisseaux rénaux.) 
4° des nerfs qui viennent du sympathique et qui s'éparpillent par de 
trés nombreux filets bien nets sur les vaisseaux qu’ils suivent dans le rein. 

La face inférieure est creusée en une gouttiere médiane qui loge 
le eros intestin; elle présente dans sa moitié postérieure le trajet des 
uretères, le gauche se creusant une rigole entre le gros intestin et le 
fer à cheval, le droit suivant la convexité de la masse droite. 

En somme: rein unique en fer à cheval fermé; la présence des 
capsules sur les extrémités antérieures de ses deux portions autorise 
à admettre une disposition à concavité supérieure, modifiée par la 
diversité et la multiplicité des malformations du voisinage. 

j) Uretères. 

L’uretere gauche, long de 63 millimétres, né de la partie moyenne 
de la masse rénale — face interne — se dirige en arrière dans une gouttiere 
de la face inférieure; remonte jusque prés de la veine cave inférieure, 
puis s’enfonce vers la partie latérale gauche de la colonne vertébrale 
et du rectum quil croise ensuite pour gagner la face postérieure de 
la vessie, en dehors du canal déférent et de la vésicule séminale gauche; 
il est sinueux et dilaté à sa partie moyenne. 

L’uretère droit, long de 51 millimètres, né dans la tumeur de la 
face interne de la masse rénale droite, se dirige en haut et à droite, 


1) Le plexus solaire du sympathique est représenté par quelques ganglions 
étoilés, dont l'un, gros comme un grain de millet, émet des filets qui vont au rein, 
à l'esophage, au foie, sur les vaisseaux. Ces ganglions recoivent, à gauche, une 
longue branche nerveuse qui pénétre dans la tumeur derriére l'esophage et qui, 
sur son trajet, présente elle-mème un renflement ganglionnaire. 

Entre les masses rénales, s'insinuent de nombreux filets qui vont aux vaisseaux. 

Les sympathiques eux-mêmes n'ont pu être suivis au cou et devant la colonne 
dorsale; on les trouve seulement dans la partie tout à fait profonde de la tumeur; 
ils s'y anastomosent en une anse dont les branches efférentes représentant le plexus 
rénal sont surtout visibles contre le bord supéro-interne de la masse rénale droite. 


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i 


Etude descriptive d’un Monstre célosomien etc. 133 


rentre dans le bassin en décrivant une courbe à concavité antéro-interne 
en compagnie du canal déférent droit et arrive en glissant sur la face 
antérieure du rectum, à la face postérieure de la vessie. 

k) Capsules surrenales. 

Elles sont irrégulières, bossuées. 

La capsule surrénale gauche, a la forme d'un ovalaire irrégulier 
mesurant 16 millimetres dans la longueur (grand axe vertical) sur 
10 millimétres de largeur. Par sa face interne, concave, elle est 
appliquée contre le rein par un repli péritonéal et par des vaisseaux. 

La capsule surrénale droite, haute de 10, large de 8 millimétres, 
coiffe la masse rénale droite, entre le poumon droit et lextrémité 
droite du foie. Elle est reliée au rein par des veines qui courent sur 
sa face externe et de nombreux filets sympathiques; sur son bord in- 
terne, glisse la veine mésentérique inférieure. 

I) Testicules et canaux deferents. 

Le testicule gauche est appliqué sur la face antéro-inférieure gauche 
du rein, à quelques millimètres de la partie latérale gauche de l’in- 
testin terminal; il a la forme d'une petite masse allongée, longue de 
8 millimétres, large de 4 millimétres, présentant: une face inféro-ex- 
terne parcourue de fines arborisations vasculaires; une face interne, 
lisse; un bord inféro-interne avec un fin sillon qui le sépare de 
l'épididyme. 

L'épididyme gauche, presque aussi volumineux que le testicule, est 
allongé parallélement à lui; en arriére, il présente une sinuosité en 
S italique et se continue avec le canal déférent dont la direction est 
donnée par l’intestin terminal. 

L'épididyme et le canal déférent sont reliés au rein par un méso 
triangulaire. 

Le testicule droit est un peu plus volumineux (longueur: 10 milli- 
métres; largeur: 3 millimétres 5; épaisseur: 3 millimétres). Il est sur- 
monté d'un épididyme qui est intimement accolé au rein à droite. Ses 
rapports, sa situation sont identiques à ceux du testicule gauche; à 
son bord externe, aboutissent des vaisseaux qui viennent de l'extrémité 
droite du rein; ils représentent probablement les vaisseaux spermati- 
ques droits. 


134 Georges Gérard, 


Le gubernaculum, très visible, plat. long, va à l'orifiee inguinal 
supérieur. Le canal déférent droit croise l’uretère en X en passant 
successivement en dehors, en avant, puis au dessous de lui; vers la 
vessie, il lui devient interne et est recouvert par une petite vésicule 
seminale qui est unie à celle du cóté opposé. 

m) Powmons. 

Par suite de la persistance de la grande cavité pleuro-péritonéale, 
les poumons sont ectopiés, à droite et à gauche du péricarde. 

Le poumon gauche, irrégulier, a la forme d'une auricule du cœur. 
La face externe, libre, est limitée par 3 bords: un bord antéro-supérieur, 
rectiligne, en rapport avec le foie; un bord postérieur, convexe, coupé 
d'une incisure peu profonde; un bord antéro-inférieur, irrégulier, creusé 
en avant d'une petite encoche. A l'union des faces interne et postérieure 
séparées par un repli séreux, se trouve le hile auquel se rendent: 
Vartere pulmonaire gauche qui vient de haut, la veine pulmonaire; 
derriere, on voit la bronche gauche, longue de 9 millimétres, large de 
4 millimétres 5; elle est cotoyée par l'artére pulmonaire gauche; elle 
est en rapport en arriére et à droite avec la face postérieure du coeur. 

Le poumon droit, pyramide triangulaire à base équilatérale ex- 
terne, limitée par un bord supérieur contigu non adhérent au sac, est 
enchassé entre le foie, la capsule surrénale et le rein à droite. Quand 
on l'a débarrassé des ligaments séreux qui l'unissent aux organes voisins, 
on trouve le hile en dedans et en arrière, à l'union des faces supérieure 
et inférieure sur lesquelles il empiéte également. Les vaisseaux qui 
y arrivent et en partent rompent à peine la régularité de la pyramide 
pulmonaire. La bronche droite, longue de 9 millimétres, large de 
4 millimétres, l'aborde à sa partie moyenne; elle est croisée à son 
bord externe par l'artére pulmonaire droite qui la contourne, lui devient 
postérieure et se divise en plusieurs rameaux trés visibles; la face 
supérieure de la bronche est cotoyée en dedans par la veine pulmo- 
naire droite. en dehors par les deux branches supérieures de l'artére. 

n) La trachée. 

On peut découvrir aprés l'ablation du foie la portion terminale de 
la trachée entre le cœur et l'esophage. Sa bifurcation est régulière; 
les bronches, qui ont, à gauche comme à droite, 9 millimétres de 


edil d 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 135 


longueur sur 4 millimétres de largeur, se dirigent vers leur hile 
respectit en décrivant avec la trachée le méme angle obtus à droite 
et à gauche. 

o) Plevres. 

Leur feuillet viscéral peut étre détaché de la surface extérieure 
du poumon. Ce feuillet se continue sans interruption sur la séreuse 
des organes volsins (rein unique et foie) Vers le hile, il se confond 
avec le feuillet pariétal du péricarde. 

Leur feuillet pariétal, non distinct du péritoine voisin, va en haut 
jusqu'à une sorte de ligament péricardo-rénal, au voisinage de la partie 
droite du pédicule thoraco-abdominal. 

p) Pericarde. 

Le péricarde forme une enveloppe séreuse complete et indépen- 
dante au cœur qui est libre dans sa cavité. Le feuillet pariétal épais 
se réfléchit sur les formations suivantes: en avant, sur la veine sus- 
hépatique; en arriére sur les vaisseaux de la base, qui rentrent à ce 
moment dans la poitrine, et sur l'esophage; en bas, il avance jusqu'aux 
hiles des poumons; latéralement enfin il est cotoyé par les veines caves 
supérieure et inférieure. Sa face supérieure, convexe, est doublée par 
l'enveloppe de la tumeur; sa face inférieure est accolée au fole; les 
faces latérales touchent aux poumons et au rein; son sommet touche 
au cintre thoracique inférieur. 

q) Cœur (fig. 15 et 16). 

Le cœur, complètement ectopié, est placé horizontalement à la 
partie tout à fait supérieure de la tumeur antérieure, il est du volume 
d'une grosse noisette et contenu dans un péricarde complet. La masse 
ventriculaire est en haut et en avant, la masse auriculaire au dessous 
et en arrière. 

Les vaisseaux qui dépendent de lui sont anormaux.!) 

1. Face supérieure (A). Elle est convexe, et présente des vaisseaux 
coronaires (9) dirigés à droite et en dehors (sillon interventriculaire). 
De gauche à droite, on a: une portion auriculaire très mince en 
arrière (1), une portion ventriculaire gauche (2), une portion ventricu- 


1) Pour suivre la description, examiner successivement les parties 4, B, C, 
D, E, F de la fig. 15. 


136 Georges Gérard, 


laire droite (3) d’où semble naître l’aorte (4), une auricule assez vo- 
umineuse (5) où aboutit la veine cave supérieure (8); sur un plan plus 
postérieur, on voit l'artére pulmonaire (6) avec ses branches 6’ et 6" 
et le canal artériel (7). 

2. Face antérieure ow Sommet (B). Elle est irrégulière, divisée 
en trois parties par deux sillons, l'un transversal, profond, qui sépare 
la masse ventriculaire de la masse auriculaire, l'autre qui est derrière 
la veine sus-hépatique. a) La partie antérieure présente la face in- 
féro-antérieure du ventricule gauche (2) avec veines se jetant dans 
la v. sus-hépatique. b) La partie moyenne présente de gauche à droite: 
l'abouchement da la veine cave inférieure (11), une portion auriculaire 
(1) accentuée en avant (bulbe de 11), l'orifice de la veine sus-hépatique 
(12) qui se dirige à droite vers l'oreillette droite (5). c) Tout à fait 
en arriére, on observe les veines pulmonaires gauche (13) et droite (14). 

9. Face postérieure ow inférieure (C). Irréguliérement triangu- 
laire à angles arrondis, elle présente sur la ligne médiane un sillon 
longitudinal pour l'esophage (17); un bord droit marqué par le sillon 
auriculo-ventriculaire déja mentionné. On y observe d’arriere en avant: 
une oreillette (5) qui recoit la veine cave supérieure (8) et la veine 
sus-hépatique (12); à l'angle antérieur, les deux veines pulmonaires 
(14, 13) qui semblent confluer avec la veine cave inférieure (11) vers 
l’oreillette qu'on trouve à l'angle postérieur gauche. 

4. Bord postérieur signalé de droite à gauche par l'arrivée de la 
veine cave supérieure (3); la saillie postérieure de l'oreillette (5), une 
encoche derriére laquelle on trouve l'origine de l'aorte (4) et de l'artére 
pulmonaire (6). De cette encoche part à droite le sillon de l’artère 
pulmonaire droite (15); tout à fait à gauche, l'auricule et le sillon de 
passage de la veine cave inférieure (11). 

5. Base (E). Cest un simple bord, marqué par l’origine des 
vaisseaux: aorte (4), a. pulmonaire (6), canal artèriel (7). 

6. Bord droit (F). Marqué par la rencontre des trois faces, il est 
coupé à sa partie moyenne par le sillon profond qui sépare 3 de 5, 
et d’où sort l'aorte (4). Au dessous, est la pointe du cour tournée 
vers la droite (16); au dessus, l’auricule qui reçoit la veine cave 
supérieure (8); en avant enfin, la veine sus-hépatique (12). 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 137 


SY 


DR 


Fig. 15. 
Forme exterieure du ceur. Il est vu: en 4 par sa face supérieure; en B par sa 
face antérieure; en C par sa face postérieure; en D par son bord gauche; en # 
par sa base, en par son bord droit. Les chiffres sont communs à toutes les 
figures. 1. Portion auriculaire gauche; 2—3. Portions ventriculaires gauche et 
droite; 4. Aorte; 5. Portion auriculaire droite; 6. Artére Pulmonaire oblitérée dans 
sa première portion; 6'-6". Ses branches droite et gauche; 7. Canal artériel qui 
fait arriver à 6' et 6" une partie du sang lancé dans l'aorte; 8. Veine cave supé- 
rieure; 9. Artére coronaire antérieure; 10. Branches naissant de la convexité de la 
crosse de l'aorte; 11. Veine cave inférieure; 12. Veine sus-hépatique qui ne ramène 
au eceur que le sang du foie et du placenta; 19—14. Veines pulmonaires gauche et 
droite; 15. Sillon tracé par le passage de l'artére pulmonaire droite; 16. Pointe au 
cœur; 17. Empreinte laissée par le passage de l'esophage; 18. Pointillé indiquant 
la place de l'orifice auriculo-ventriculaire unique. 


TSI Georges Gérard, 


7. Bord gauche (D). C'est une véritable face, coupée horizontale- 
ment par un sillon auriculo-ventriculaire; en avant, est la face gauche 
du ventricule gauche (2); en arrière, l'oreillette gauche (1) qui reçoit 
le sinus de Cuvier gauche (11) et les veines pulmonaires. 

En résumé, l'aspect extérieur du cœur nous montre que sa masse 
ventriculaire s'est placée en avant, la pointe étant tournée vers la 
droite; sa masse auriculaire, trés développée et comme aplatie par les 
divers vaisseaux qui s'y abouchent anormalement, a envahi toute la 
face postérieure et débordé méme en haut des deux cótés la masse 
ventriculaire: a priori, on peut donc affirmer que le cœur est malformé. 
L'examen de la face supérieure nous montre bien des sillons auriculo- 
ventriculaires à peu prés normalement situés; mais la déviation du 
sillon coronaire antérieur considérée par rapport à la situation de 
l’aorte, d'une part; d'autre part l'abouchement indépendant des veines 
caves (linférieure arrive en haut et à gauche), l'indépendance complète 
des circulations hépatique et cave inférieure, le volume minime de 
l'artère pulmonaire qui semble naître de la paroi même de l'aorte, le 
déplacement et la réduction du nombre des veines pulmonaires per- 
mettent de soupçonner des malformations multiples ayant porté surtout 
sur le système veineux et par suite sur les portions auriculaires du cœur. 

Conformation interne; les cavités du cœur (fig. 16). 

[Avant d'ouvrir le cœur détaché, j'ai recherché quels vaisseaux 
communiquaient; Je suis arrivé à glisser des soles, seulement entre les 
vaisseaux suivants: 1° de la veine sus-hépatique à la veine cave 
supérieure; 2° d'une veine pulmonaire à l'autre; 3°. d'une artere pulmo- 
naire à l’autre. Ces estimations ne sont que de peu d'utilité, étant 
donné que les cavités du cœur sont comblées par des caillots dureis.] 

Une premiére incision en V pratiquée sur la face antérieure en 
suivant l’aorte (fig. 16, A.) permet d'étudier la masse ventriculaire. La 
paroi, trés épaisse, est légérement soulevée: on voit ainsi lorigine de 
l'uorte, avec trois valvules sigmoides bien formées. Elle naît directe- 
ment d'un cul-de-sac peu profond qui est le ventricule droit. Celui 
ci est tout petit; il ne présente pas trace d'orifice auriculo-ventriculaire; 
il est limité en avant et à droite, à prés d'un centimétre au dessus 
de la pointe du cœur par la paroi trés épaisse qui envoie à la paroi 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 139 


ventriculaire postérieure une sorte de solide éperon musculaire limité 
en haut par un bord concave aminci: c'est tout ce qui existe de la 
cloison interventriculaire: haute de 3 millimètres, sa face postérieure 
ou droite appartient au ventricule droit (dont la profondeur est marquée 
par un pointillé sur la fig. 16 B); sa face antérieure ou gauche est 
plus haute; elle appartient au ventricule gauche, dont elle rejoint la 
paroi à angle aigu; son bord supérieur limite avec la paroi ventri- 
culaire (celle qui est relevée dans la figure 16) un orifice du diamétre 
d'un gros pois qui établit une large communication interventrieulaire. 


y, 


NA 
yy 


m 


Le cœur ouvert en avant par une double incision en V à sommet inférieur, prolon- 
geant l’aorte et suivant la coronaire, ayant tracé un lambeau qui a été relevé en 
haut et à droite; légérement écarté en A, largement béant en 5. 1. Cloison inter- 
ventriculaire incompléte en haut permettant la large communication de 2. Ventricule 
droit (dont la profondeur, insignifiante est indignée en 4 par un pointillé) avec 
9 ventricule gauche dont la paroi est tapissée de colonnes charnues convergeant 
toutes vers la perforation interventriculaire; 4. Aorte avec ses v. sigmoides; 5. Veine 
cave supérieure; 6. L'art. pulmonaire dans sa portion oblitérée; 7. Pointe du cœur; 
8. Pilier donnant insertion à la plupart des cordages tendineux de la valvule auri- 
culo-ventriculaire; 9. Veine sus-hépatique dont on entrevoit la terminaison à l'oreillette 
droite; 10. Orifice auriculo-ventriculaire unique, garni en P de sa valvule. 


La paroi du ventricule gauche est épaisse et tapissée de colonnes 
charnues dirigées toutes en haut, à gauche et en arrière vers l'orifice 
auriculo-ventriculaire gauche, qui établit la communication de l'oreillette 
gauche avec le ventricule gauche; il est situé sur le méme niveau que 
Vhiatus interventriculaire et réglé par une valvule bicuspide suffisante, 
dont les valves sont tendues par des cordages tendineux délicats et 
ténus qui s'insérent à la fois sur un pilier bien marqué et sur la paroi. 


140 Georges Gérard, 


La masse auriculaire présente une disposition complexe; divisée 
en deux parties par l'encoche cesophagienne, elle est formée: 1° par 
une oreillette droite allongée, appliquée derrière la masse ventriculaire; 
elle est surmontée d'une petite auricule; elle reçoit en haut la veine 
cave supérieure, en bas la grosse veime sus-hépatique; sa cavité assez 
spacieuse est tapissée de colonnes charnues; 29. par ume oreillette gauche 
surmontée d'une auricule qui reçoit les deux veines pulmonaires et le 
simus de Cwvier gauche formé par la veine cave inférieure et par une 
veine cave supérieure gauche. (La veine pulmonaire gauche se jetant 
dans la veine pulmonaire droite prés de son abouchement.) 

La paroi interauriculaire est des plus rudimentaires; elle est percée 
de deux trous: a) une communication mterauriculaire assez haut située; 
b) le trou de Botal proprement dit limité du côté de l'oreillette droite 
par un repli semi-lunaire à concavité droite au dessous duquel on peut 
engager un petit stylet qui passe directement dans la veine cave inférieure. 

La coexistence de la communication interventriculaire, du foramen 
interauriculaire et du trou de Botal est une preuve de la grande 
précocité des arrêts de développement. | 

L'artére pulmonaire est placée en arriére et à gauche de l'aorte; 
cest un simple cordon fibreux, sans trace de lumière, naissant de la 
paroi méme du ventricule droit, bifurqué en deux branches pulmo- 
naires perméables. 

L'examen des cavités du cœur nous présente donc réunies les 
malformations suivantes qui sont évidemment sous la dépendance les 
unes des autres. 

19. Atrésie du ventricule droit; 

29. Origine anormale de l'aorte; 

3°. Large communication interventriculaire; 

49. Absence d'orifice auriculo-ventriculaire droit: 

59, Oblitération de l'artére pulmonaire: 

69. Absence d'orifice artériel dans le ventricule gauche: 

7°. Double communication interventriculaire ; 

89, Présence d'une veine cave supérieure à gauche; 

99. Persistance du sinus de Cuvier gauche et inversion de la veine 
cave inférieure par persistance de la veine cardinale inférieure gauche; 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 141 


10°. Abouchement anormal des veines caves gauches. 
Je n'examinerai la circulation générale qu'aprés avoir suivi les 
valsseaux. 


J'ai terminé la description des organes dont l'ectopie constitue la 
célosomie. 

Je me résume en rappelant qu'ils sont tous groupés autour de 
l'intestin-normalement dénommé sous-diaphragmatique: les anses intesti- 
nales, en apparence trés compliquées, en réalité trés simples, se dérou- 
lent sans interruption par suite de la non-torsion de l’anse ombilicale 
primitive; elles sont en relation intime avec les différents organes: 
fole, pancréas, rate, rein unique, capsules surrénales, testicules et 
canaux déférents (portion initiale), auxquels elles sont rattachées par 
un péritoine forcément anormal, mais à l'examen duquel on peut re- 
connaitre un mésentére, un grand et un petit épiploon, un mésorectum 
et des couvertures splénique et pancréatique. 


La situation trés superficielle du duodénum et de l'estomae a attiré 
dans la tumeur la portion inférieure de l'esophage. 


Dans la partie tout à fait supérieure sont les poumons, placés de 
chaque cóté d'un péricarde complet, confondu en avant avec la séreuse 
péritonéale, par suite de la persistance compléte de la grande cavité 
pleuro-péritonéale (absence de la plus grande partie du diaphragme). 


Enfin le cœur est complètement ectopié et présente une série 
complexe de malformations sur lesquelles nous aurons l'occasion de 
revenir. 


$ 4. Le Pédieule thoraco-abdominal de la tumeur célosomique. 


Les organes qui passent de la tumeur dans le thorax ou le bassin 
se ramassent sur un court espace qu'on peut représenter en faisant 
une section idéale de la tumeur au ras de son pédicule. On obtient 
ainsi un orifice ostéo-musculaire (fig. 17) formé: dans ses */, supérieurs 
par le cintre antéro-inférieur de la cage thoracique qui, à gauche, 
arrive à 11 millimétres seulement du pubis; dans son '/, inférieur, limité 


par les lames musculaires accolées sur la ligne médiane, des grands droits 


142 


de l’abdomen'), qui s'écartent, à 


quelques millimétres du pubis, 


Georges Gérard, 


à droite 


et à gauche sous forme de cordons musculaires minces qui doublent la 


peau vers l'insertion de la membrane d'enveloppe de la tumeur et se 


rejoignent à la partie supérieure où ils se confondent avec le sternum. 


Par l'orifice, s'engagent de haut en bas: 


19. la première partie de l'aorte (1); à 


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Fig. 17. 


Pédicule thoraco-abdominal de la tu- 
meur célosomique ,(t/, schématique). 
1. Aorte; 2. Canal artériel; 3. Veine 
cave supérieure; 4. Trachée; 5. Veine 
cave inférieure; 6-6. Nerfs pneumo- 
gastriques; 7. (Esophage; 8. Art. ré- 
nale; 9-9. Les uretéres; 10. Partie 
postérieure du rein unique; 11-11. Ca- 
naux déférents; 12. Intestin terminal; 
13-13. Muscles grands droits de l’ab- 
domen; 14. Muscletransverse; 15 Sym- 
physe des pubis; 16. Urèthre; 17. Cótes 
et cartilages costaux gauches les plus 
inférieurs; 18. Veine résumant la cir- 
culation rénale qui se rend vers la v. 5 
(Hauteur réelle: 4 centimétres). 


à sa gauche, le canal artériel (2); 
29. la veine cave supérieure (3); 
la trachée (4) qui se bifurque presque 
immédiatement, la veine cave in- 
férieure (5); 

39. l'esophage (7) avec ses deux 
nerfs pneumogastriques (6, 6); la veine 


rénale unique qui se rend à la veine 


(18); 


4°. l'artére rénale (8) qui fournit 


cave inférieure 


aux deux portions du rein unique; 
les uretéres (9, 9), la partie posté- 
rieure du rein unique (10) qui arrive 
en arrière sur la face antérieure de 
la cyphose dorso-lombaire; au des- 
sous, les canaux déférents (11, 11); 

5°. tout en bas, l’intestin termi- 
nal (12). 

La forme de l’orifice est ellip- 
soide, ovalaire à grand axe vertical. 


Ses dimensions sont: 


Diametre A B, supéro-inférieur: 


.29 millimètres; 


Diametre C D, transversal (partie 
moyenne): 14,5 millimétres; 
Diamètre £ PF, transversal (par- 


tie inférieure): 7 millimétres. 


1) Ils seront décrits avec le système musculaire. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 143 


B. Description de l'anencéphalie. 
$ 1. Les yeux. Les parties molles de la téte et du eráne. 

a) Les yeux et les orbites. 

Les globes oculaires semblent énormes, parceque les orbites n'ont 
pas de plafond; bien sphériques, leurs axes sont dirigés en avant. lls 
font sailie sous la voüte orbitaire qui est exclusivement membraneuse, 
et formée par la peau doublée d'une aponévrose chargée de graisse 
et de quelques fibres musculaires qui s'étendent en arriére sur le 
sommet de la téte. 


Les paupières sont à leur place, et normales; elandes de Meibomius 
sailantes à leur face interne; la conjonctive palpebrale se reploie sur 
le bulbe sans présenter de particularités. 

L'orbite est réduite à son quart inféro-postérieur, presque à son 
plancher; les autres ?/, sont representés par des parties molles. 

Les muscles du globe existent tous; le petit oblique est surtout 
bien marqué. i 

Le pédicule du globe se trouve en arriére et en dedans; des deux 
côtés, il est formé: 1° par le nerf optique, continué vers les os par 
un pédicule fibreux. Oü peut il bien aboutir? il nous a été impossible 
de le constater; 2° par les oculo-moteurs commun et externe qui 
viennent on ne sait d'ou; 3°. on trouve également le nerf frontal et la 
partie externe de l'anneau de Zinn. 


b) Dissection de la Face. 

Les orbiculaires des paupières sont bien développés à leur partie 
inférieure, rudimentaires en haut. 

La face n'a pas subi d'arrét de développement. Par la dissection, 
on arrive à reconnaitre: les peauciers du menton continus avec le 
peaucier du cou; l’orbiculaire des lèvres, les buccinateurs traversés par 
le canal de Sténon (boules graisseuses de Bichat volumineuses); les 
glandes parotides dont le prolongement antérieur recouvre le masséter 
et une grande partie de la joue. 

Les conduits auditifs externes sont normaux. A gauche, les 
muscles auriculaires sont énormes, en particulier l'auriculaire postérieur 


144 Georges Gérard, 


sur lequel se termine la branche mastoidienne — bien nette — du 
plexus cervical; à droite, ils existent mais sont peu marqués. 

Muscles masticateurs: Les masséters sont normaux; leur insertion 
supérieure arrive jusque sur le massif maxillaire supérieur. Les tem- 
poraux, rejetés en arriére sont presque horizontaux et prennent in- 
sertion sur toute la partie latérale du crane; les ptérygoidiens sont normaux. 

Il ne manque aucun des nerfs de la face: le facial droit nait très 
profondément de la base derrière le conduit auditif et lapophyse 
styloide. On retrouve également: les nerfs sous-orbitaires, les nerfs 
mentonniers et profondément: le n. maxillaire inférieur et ses branches: 
n. dentaire imférieur, m. masseterin, n. lingual sur lequel à gauche on 
voit nettement arriver la corde du tympan, etc. 

c) Dissection dw cráne. 

En haut, les téguments du cràne sont réduits à la peau trés ad- 
hérente aux os sous-jacents; latéralement, ils sont matelassés par la 
masse des muscles temporaux. 


$ 2. La tête osseuse (fig. 18 A et B). 


La téte osseuse de l’anencéphale est d'autant plus difficilement 
interprétée que cette anomalie s'accompagne de malformations corres- 
pondantes du canal vertébral. *) 

Pour analyser les éléments de la téte osseuse, il faut aller du 
simple au compliqué, en excluant d'abord les os peu modifiés dans 
leur forme. 

a) Os de la Face. 

On reconnait commodément: les maxillaires supérieurs (il y a un 
intermaxillaire très net), les malaires, les nasaux (ils sont trés courts), 
les unguis; tous ces os sont tassés dans le sens vertical comme ceux 
d'un fetus normal d'un age correspondant. Le maxillaire inferieur, 


1) „La cavité crànienne, dit J. Geoffroy Saint Hilaire (Histoire des Monstruosités, 
II, p. 860) est largement ouverte dans l’étendue de ses parois supérieure et posté- 
rieure; et l'encéphale manque complétement . . . le canal vertébral est tout entier 
ouvert et changé en une gouttiére trés large, mais sans profondeur; gouttiére qui 
n'est évidemment que l'intérieur du canal rachidien aplati et étalé en une surface 
très faiblement concave. En méme temps aussi . . . la moëlle épinière manque 
aussi bien dans les régions dorsale et lombaire que dans la région cervicale.“ 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 145 


normal, présente sa symphyse normale et des apophyses géni cartila- 
gineuses bien développées. 

La capsule des articulations temporo-macxillaires est bien visible 
des deux cótés. 

b) Os du crâne. 

Le crane peut être décomposé en deux segments: lun supérieur, 
l'autre postéro-inférieur. 

]. Segment supérieur et parties latérales. 

a) Les temporaux se reconnaissent de suite: écaille complete avec 
zygoma; portions pétreuses comme écrasées et rejetées en bas et en 
dedans jusque vers la ligne médiane. (Nous y reviendrons plus loin.) 


Fig. 18. 
La téte osseuse vue en A par sa face latérale gauche, en B par sa face supérieure. 
E.— Ethmoide; N. = Nasal; F. = Frontal; 7. = Temporal; r.r = ampoules audi- 
tives (rochers); P..— Arc pariétal; O. = Basi-occipital, trés modifié; e.e. = exoccipi- 
taux; M.S. = Maxillaire supérieur; J. = os Jugal. 


Des deux cótés, l'os tympanal est absolument horizontal et trés proche 
en dedans de la ligne médiane. L/’eloignement des tympans en bas 
n'excéde pas 5 millimètres. Les osselets de l'ouie sont bien développés. 

P) Les Frontaux sont comme étirés d'avant en. arrière; placés 
horizontalement, ils présentent: en avant, un prolongement triangulaire 
articulé avec l'os propre du nez; en avant et latéralement, ils forment 
le bord trés postérieur de l'orbite que nous savons étre rejeté com- 
plétement en haut et en arrière; en arrière, ils répondent à un espace 


membraneux triangulaire (indication de la grande fontanelle?) Leur 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 10 


146 Georges Gérard, 


bord externe, concave, présente: une apophyse orbitaire, un enfoncement, 
puis larticulation avec une grande partie de l'écaile du temporal. 
Leurs bords internes forment la suture sagittale. 

7) Are parietal. Le segment supérieur comprend encore un arc 
osseux avec trace de suture médiane, figurant un fer à cheval ouvert 
en bas, articulé en avant avec le frontal, l'écaille du temporal et le 
rocher, libre par son bord postérieur sur lequel s'insére la peau qui 
limite en haut la pseudencéphalie. Par sa face inférieure, il embrasse 
les rochers des temporaux, auxquels il est rattaché par une membrane 
fibreuse. Les extrémités de cet arc pariétal s'articulent avec les rochers. 

Le segment supéro-latéral est done formé par les frontaux, les 
pariétaux et les temporaux; il constitue une voûte qui est exactement 
appliquée, sur les os sous-jacents auxquels elle est unie intimement 
par du tissu fibreux. 

2. Segment postéro-inférieur. 

Il est formé par des os méconnaissables à première vue; pour 
faciliter leur interprétation, le cràne est scié sagittalement, après 
ablation des frontaux et des pariétaux. 

dò) On trouve d'abord à la partie moyenne, le sphenoide sous la 
forme d'un large point d'ossification avec indication d'une suture 
médiane et d'une selle turcique; les trous optiques sont rejetés en 
arriere et en dedans; les grandes ailes trés réduites s'articulent avec 
le malaire et l’écaille du temporal; les apophyses ptérygoïdes sont 
rudimentaires. 

e) L’ethmoide est normal; les fosses nasales ne présentent rien de 
particulier. 

€) L’ablation du pariétal nous permet d'analyser les déformations 
des portions pierreuses des temporaux; obliques en haut et en dedans 
elles présentent: en haut une grosse vésicule osseuse (ampoule auditive?) 
creusée d'un grand trou (trou auditif interne?); en bas une masse 
osseuse beaucoup plus développée à droite quà gauche et rappelant 
vaguement la forme d'un rocher. 

n) Enfin tout à fait en bas, occipital est réduit à 4 points osseux: 
un médian, O, qui figure le basi-occipital, un latéral gauche, deux 
latéro-inférieurs droits qui représentent les exoccipitaux,; ceux ci ont 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 147 


d'ailleurs conservé leur forme. L'écaille est absente; la moitié antérieure 
seule du trou occipital existe: /ocezpital a dome subi un arrêt de 
développement comparable à celui qui a frappé les vertébres; cette 
circonstance semblerait devoir appwyer la vieille théorie vertebrale du 
crâne qui assimilait l'occipital à une vertebre modifiée. 

Le crane osseux en somme semble avoir subi une compression de 
tout son segment postérieur, ayant entrainé secondairement: 1°. l'accole- 
ment de la voûte et de la base; 2°. l'incompléte formation des orbites; 
39. ayant permis le développement énorme des ampoules rocheuses qui 
seules semblaient avoir achevé leur évolution.') 


C. Description de la Pseudencéphalie: la tumeur vasculo- 


nerveuse sous-occipitale. 


La formation anormale qui masque le segment postérieur du cráne 
et la partie supérieure de la colonne vertébrale est irrégulièrement 


x 


ovalaire à grand axe horizontal; elle est rendue indépendante par une 
membrane d'enveloppe déchiquetée et incompléte en arriére qui permet 
de la comparer vaguement à une fleur de forme capricieuse accolée 
à l'occiput. 

Dans son ensemble, elle figure un sac ouvert en arrière, répondant 
en haut à l’arc pariétal dont elle affleure le bord postérieur, mais 
dont elle est séparée par un sillon obliquement descendant vers la 
gauche; limitée en bas par un sillon horizontal profond qui se dirige 


1) Les nerfs crâniens sortent par différents trous de la base: le grand hypo- 
glosse tout en arriére, les nerfs mixtes (IX, X et XI) derriére la carotide. Malgré 
toutes mes recherches, il m'a été impossible de trouver leur origine, et j'accepte 
sans controle possible l’assertion de J. Geoffroy Saint Hilaire qui admet pour eux 
des connexions (je ne les ai pas vues) avec la tumeur pseudencéphalique. La trajet 
de tous ces nerfs rappelle toujours la disposition nerveuse normale. Voici par 
exemple la description rapide du pneumogastrique. 

Les pneumogastriques descendent derrière les carotides. 

Le n. vague gauche glisse derrière la veine sous-clavière, au devant de l'artére 
homonyme, croise l’aorte et la trachée et descend le long du bord gauche de 
l'esophage, derriere la veine sus-hépatique; chemin faisant, il envoie des filets à 
la partie inférieure de l'esophage, au hile du poumon gauche; il peut être suivi 
jusqu'au foie et sur l'estomac. 

Le n. vague droit suit le bord droit de l'esophage contre le sac péricardique; 
il fournit des filets à l'esophage, (pas d'anastomose avec le n. vague droit) au 
péricarde, à la bronche droite, au poumon et au foie. 


102 


148 Georges Gérard, 


vers le basi-occipital; circonscrite latéralement par une ligne violacée 
qui marque linterruption de la peau. La peau du crane postérieur 
en effet entoure toute la tumeur d'une courbe à concavité inférieure; 
recouverte de poils assez longs; elle descend directement à droite et 
à gauche sur la peau des épaules et du dos. 

La pseudencéphalie repose en bas sur les premières vertébres dor- 
sales et cache complétement la concavité de la lordose supérieure 
cervico-dorsale. 


Constitution de la pseudencéphalie. 
Elle est formée anatomiquement de deux enveloppes recouvrant 
une masse vasculo-nerveuse. 


Les deux enveloppes se superposent sans se confondre; l'externe 
de couleur brun-foncé, est plissée, assez épaisse; en bas, elle se con- 
fond insensiblement avec la membrane qui recouvre la lame médullaire 
atrophiée. L’enveloppe interne (pie-mére?) est plus mince et recouvre 
directement des masses irrégulieres — houppes vasculaires — rattachées 
à la base du crane par deux vaisseaux latéraux dont nous n'avons 
pu retrouver l'origine. Ces houppes représentent peut étre l’indication 
des vésicules cérébrales trés atrophiées. 

La masse vasculo-nerveuse elle-méme est mollasse; de forme 
irrégulierement ovalaire à grand axe transversal, elle renferme des 
lacis vasculaires nombreux; elle est reliée à droite et à gauche: 
1°. aux ganglions des nerfs craniens postérieurs par des tractus nerveux, 
2°. à la paroi de la tumeur par des vaisseaux irréguliers. 


D. Description des malformations médullaires et vertébrales. 
$ 1. Vue d'ensemble du rachis. 


La colonne vertébrale est restée dans toute son étendue à l'état 
de gouttiere non fermée. L’arrét de développement a vraisemblablement 
porté trés primitivement sur la gouttiere médullaire qui, à aucun moment 
de son évolution wa eu tendance à se fermer. De ce fait, 19. le rachis 
est formé par une lame plate repliée sur elle-méme en haut et en bas; 
29. ]a moélle n'existe pas à proprement parler, mais est simplement 
figurée par une masse étalée de substance nerveuse dorsale et médiane 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 149 


de chaque cóté de laquelle se sont développés à plat et extérieurement 
les ganglions rachidiens. 


Voici d'abord ce qu'on observe sur la face postérieure du monstre 
intact. 


Le dos, de couleur grise, bleuàtre par places, est formé par la 
face dorsale des corps vertébraux superposés et recouverts par une 
mince enveloppe, qui voile: au milieu la lame médullaire, à droite et 
à gauche la série des renflements ganglionnaires nerveux qui sont en 
nombre égal à celui des vertébres. 


a) La membrane d'enveloppe, étendue de haut en bas, se confond 
en haut avec la couverture de la pseudencéphalie, se continue latérale- 
ment avec la peau des épaules et du dos (fig. 3). La peau s'interrompt 
— nous l'avons vu — sur le bord postérieur de lare pariétal, laisse 
à découvert la plus grande partie de la colonne dorsale et toute la 
cyphose dorso-lombaire, qu'elle circonscrit en bas de facon à recouvrir 
toute la région sacrée. La surface découverte figure un ovoide 
irrégulier. 

b) La lame médullaire. Elle est figurée par un cordon gris, 
longitudinal, médian qui semble contenu dans un dédoublement de la 
membrane d'enveloppe. En haut, elle s'enfonce vers la téte (lordose 
cervico-dorsale) Elle est rattachée à chacune des masses ganglion- 
naires par de petits filets horizontaux oü obliquement ascendants. 


c) Les ganglions rachidiens, recouverts par l'enveloppe, placés 
symétriquement, distants de la ligne médiane de 5 millimetres, sont 
échelonnés sur la face posterieure des corps vertébraux. Par leur face 
antérieure, ils donnent origine aux racines rachidiennes qui sortent 
dun trou ménagé dans le cartilage à droite et à gauche du corps de 
chacune des vertébres. 


En somme, le canal vertébral est complètement ouvert en arriere; 
sur lui s'étalent ia lame médullaire et tous les ganglions rachidiens. 
Tous les éléments nerveux sont tapissés par une membrane d'enveloppe 
qui est d'origine ectodermique et qui est en continuité directe avec 
la peau. 


150 Georges Gérard, 


§ 2. Structure des éléments étalés sur la gouttiere médullarre.!) 

Au microscope, on trouve deux couches bien distinctes: 

a) La couche externe est une lame assez réguliere, assez épaisse 
qui part en s'amincissant sur les bords externe et interne et dont les 
limites cessent d'étre nettes en ces points. Cette couche est formée 
d'une masse de tissu nerveux embryonnaire dans laquelle on ne distin- 
gue que de petites cellules irrégulièrement distribuées; elle est par- 
courue par un grand nombre de vaisseaux capillaires dilatés, surtout 
nombreux à la surface. En certains points, ces capillaires se réunissent 
pour former des sortes de lacunes irrégulières. 

b) La couche interne se caractérise par la présence de trés nom- 
breux vaisseaux qui paraissent être des veinules dilatées souvent 
énormes. On dirait du véritable tissu d'angiome. Ces vaisseaux sont 
séparés les uns des autres et de la première couche par des bandes 
de tissu conjonctif avec fibres et cellules et, de place en place, on 
trouve encore en cette zóne des amas irréguliers de substance nerveuse 
pénétrée, dissociée par les grosses veinules et les capillaires ectasiés. 
En un point, on voit une de ces masses vasculaires pénétrer dans la 
première couche. 


$ 3. Le rachis ostéo-cartilagineux (fig. 19). 


(L'examen par les faces antérieure ou postérieure ne nous donnant 
aucun renseignement précis, nous prenons à ce moment le parti de scier 
sagittalement le rachis; c'est seulement ainsi quil nous est permis 
d'apprécier 1°. la superposition des corps vertébraux, 2°. la disposition 
et les rapports des vaisseaux et des organes en relation à la fois 
avec la colonne vertébrale et l’omphalocele.) 

Dans son ensemble, le rachis est constitué par la superposition 
des seuls corps vertébraux; il y a absence de reploiement des pédi- 
cules, tout le rachis étant resté à plat comme l'ectoderme dorsal avant 
la formation de la gouttière medullavre. 

a) Nombre des vertébres. 


Le nombre des éléments vertébraux n'est pas réduit. On arrive 


!) L'interprétation microscopique a été faite par M. le professeur Laguesse, 
auquel je renouvelle mes trés sincéres remerciements. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 151 


à reconnaitre 1°. les petits nodules osseux des 7 v. cervicales; 2°. les 
points médians d'ossification des 12 v. dorsales, des 5 v. lombaires et 
de la première sacrée; 39. les noyaux cartilagineux (moins nets) du 
reste du sacrum et du coccyx. 

b) Courbures vertébrales. 

En suivant le rachis de haut en bas, on a: 

19. une colonne cervicale, horizontale formant avec les 5 premières 
v. dorsales une lordose cervico-dorsale dont les deux parties sont 
reployées l'une sur l’autre. Par son extrémité supérieure, la colonne 
cervicale vient s'encastrer sur la ligne médiane dans la concavité du 
pont osseux du basi-occipital; latéralement par ses pédicules rudi- 
mentaires surélevés, elle entre en contact avec les côtés de l'arc 
pariétal.! 

La concavité de la lordose cervico-dorsale est occupée par la 
pseudencéphalie. | 

29, les 5°, 6°, 7° et 8° vertébres dorsales formant une tige rigide 
soutenant le thorax (il est impossible d'analyser les articulations des 
cótes). 

« 99. la cyphose dorso-lombaire, formée par le reploiement de 8 verté- 
bres (les 4 derniéres dorsales et les 4 premiéres lombaires) dont les 
faces antérieures se sont reportées les unes vers les autres. En avant, 
elle limite avec la partie postérieure des os iliaques une cavité étroite 
comblée à droite et à gauche par le corps atrophié des psoas recou- 
vrant les racines du plexus lombaire et surtout le nerf crural qui, trés 
volumineux, se dévie ensuite pour suivre le bord antérieur de l’ilion. 

4° la colonne sacrée, sensiblement plane, formée par la super- 
position de la 5° v. lombaire, de la 1° v. sacrée et des autres pieces 
cartilagineuses sacrées et coccygiennes. 

En somme, il y a une réduction énorme de la colonne vertébrale 


!) On retrouve: «) les nerfs cräniens de la base, lhypoglosse qui sort entre 
les premières v. cervicales et le basi-occipital, les nerfs des 9e, 10e et 11e paires; 
B) les racines du plexus brachial; bien que ces racines semblent naitre trés haut, 
elles sortent en réalité vers leur place normale; leur disposition dépend de ce que 
les pédicules rudimentaires des derniéres v. cervicales se sont accolés à ceux des 
premiéres v. dorsales en ménageant toutefois un orifice où apparaissent en masse 
les racines brachiales. 


152 Georges Gérard, 


dùe 1°. au tassement de la colonne cervicale sur les premières dorsales: 
lordose cervico-dorsale; 29..au tassement des dernieres dorsales sur les 
lombaires: cyphose dorso-lombaire. 

Dans son ensemble, le rachis est plat; les lames vertébrales sont 
reportées latéralement: il est impossible de déterminer exactement 
quelle part revient au corps, aux pédicules et aux lames vertébrales 
dans la constitution de cette colonne aplatie et formée de bandes 
ostéo-cartilagineuses superposées et dont les anomalies ont été encore 
accentuées par le tassement vertébral. 


Chapitre IIL.. 
Description générale des organes et appareils du sujet monstrueux. 


A. Le Diaphragme et les derniers organes splanchniques. 


Dans le chapitre II, nous n'avons étudié que les malformations 
capitales: éventration célosomique, anencéphalie et pseudencéphalie, 
anomalies vertébrales. Nous ne pouvions songer, en effet, à disjoindre 
la description des membres et celles de leurs anomalies, non plus qu'à 
passer en revue le systéme locomoteur avant d'en avoir fini avec les 
organes splanchniques que nous allons bientót revoir dans leur ensemble. 

L’ectopie considérable du cœur et des poumons d'une part, celle 
des intestins et de leurs annexes d'autre part avait eu pour effet 
19. de tasser toute la partie supérieure du sujet et d'abaisser toute la 
premiere portion du tube respiratoire et du tube digestif; 29. elle avait 
entrainé cet aplatissement du rachis et ses énormes courbures verté- 
brales; 3°. elle avait rendu impossible le développement du diaphragme; 
4° enfin elle avait fonctionnellement supprimé le thorax qui ne con- 
tenait plus que le thymus, le larynx trés abaissé et une partie de 
l'esophage. 

Le bassin seul n'avait pas souffert de l'éventration et contenait 
ses organes normaux. 


$ 1. Rudiments du Diaphragme. 
Nous avons déja signalé la persistance de la grande cavité pleuro- 
péritonéale. 


Le Diaphragme, en effet, est absolument rudimentaire, et bien 


Etude descriptive d’un Monstre célosomien etc. 153 


—— ET 


développé seulement dans sa partie postérieure gauche, oü il forme 
une sorte de voile membraneux, semi-lunaire, à concavité tournée en 
avant et à droite. 


Frontal 


ath moide 
x 


parietal ---- “> i 
en i 
RO Sant a, 
corps du sphénoide ». r 7 EN 
re w\- germe dentaire 
os basilaire - — Se 


colonne cervicale ----\ #8 


| lordose cervico-dorsale ----- -- manubrium 


masse musculaire _ 


_ sternum cartilagineux 
endothoracique 


pilier rudimentaire ---_g 4 d aL Eos y--- diaphragme latéral 
: iz L4 - n. abdomino-genital 


- m. psoas 
n génito-crural 


queue de cheval -- n. obturateur 


sacrum NT 


| n. grand. sciatique — 


___ symphyse pubienne 
-. m. obturateur interne 


ho. m, couturier 


m. droit interne 


m. N t 
4 - quadriceps 
m. demi-tendineua ---33 
b B 
m, grand adducteur UON N 
DA 
NN 


m. demi-membraneua SE 


- art. femorale 


Fig. 19. 


Face interne gauche du thorax et de la cavité abdomino-pelvienne (la colonne 
vertébrale a été sciée sur la ligne médiane, le thorax est légèrement relevé) Face 
interne de la cuisse gauche. 

a) Cette portion gauche est représentée 1° par un pilier rudimen- 
taire qui part de l'extréme concavité de la cyphose dorso-lombaire, 
suit sa moitié supérieure et se dirige vers la partie latérale gauche 
du thorax; il s'insére sur la face interne de la 7* côte gauche par un 


154 Georges Gérard, 


tendon trés effilé. Ce pilier contigü en bas au rudiment diaphragmatique 
costal est cotoyé en haut par des fibres musculaires en éventail qui 
s'insérent tout le long de la face antérieure gauche des vertébres dorsales 
jusquau sommet du thorax: Ces fibres endothoraciques se ramassent 
en un tendon qui va s'attacher à la face interne des 4*, 5*, 6* cótes 
gauches; la masse qu'elles forment ainsi figure vraisemblablement la 
fusion des m. sous-costaux et des m. intercostaux internes gauches trés 
anormalement développés. 2° par des faisceaux musculaires attachés en 
arrière à la partie antéro-supérieure de la courbure vertébrale, et à 
gauche à la face interne des dernières côtes et des cartilages costaux. 

b) La portion droite, trés réduite, placée au sommet du thorax 
sinsére à la face antérieure des vertébres dorsales moyennes et de 
là envoie, en bas et en avant des faisceaux musculaires qui suivent la 
face postérieure de l'esophage qu'ils séparent de l’aorte, et rejoignent 
la portion gauche vers la ligne médiane. 

Le centre phrénique n'est méme pas indiqué. 

En somme, latrophie du diaphragme s'est produite aux dépens de 
la partie droite qui n'a aucune insertion aux cartilages costaux et 
limite un large hiatus dans lequel s'engagent successivement: la veine 
cave supérieure, la face inférieure du thymus, l'esophage; et au dessus, 
la trachée, l'aorte et la veine cave inférieure à gauche. On ne peut 
se faire une idée exacte de ce diaphragme malformé qu'en le décrivant 
comme constitué par deux plans placés à des hauteurs différentes (le 
plan gauche en rapport par sa convexité avec toute la face interne 
du thorax et contigü en avant et en haut aux vaisseaux sous-claviers; 
le plan droit inséré au sommet du thorax et incliné en bas) et réunis 
par des faisceaux musculaires qui se joignent et s'intriquent de la 
facon la plus irréguliére. 


$2. Organes contenus dans le thorax rudimentaire. 
a) Thymus. 
C'est le seul viscère qui soit contenu entierement dans la poitrine; 
il est tout en haut, plutót à droite qu'à gauche, formé de deux lobes 
asymétriques, moulés par leur face supérieure dans la concavité thora- 
cique; le lobe gauche sous les cartilages costaux. 


Et 


der ria PAT Fa ites mal audi 


Etude descriptive d’un Monstre célosomien ete. 155 


A la face postéro-inférieure de l’organe, on trouve: la crosse de 
Paorte et ses branches; en bas la veine cave supérieure droite, le 
pneumogastrique droit, la trachée et l'esophage. 

b) Laryn«. 

Absolument intra-thoracique, derrière le manubrium, il est dirigé 
en bas et en arrière, glisse derrière la crosse de l'aorte qui suit 
ensuite son bord gauche et se continue par la trachée dont on con- 
nait la bifurcation. 

Il recoit une artériole de la carotide primitive gauche. 

ce) (Esophage, portion intra-thoracique. 

Il suit la face antérieure de la colonne dorsale, puis décrivant 
une courbe à concavité antérieure, il apparait dans la tumeur célo- 
somique. 

Du cartilage thyroide au cardia, sa longueur égale 63 millimetres. 


S 3. Organes contenus dans le bassin. 

a) Rectum. 

L'intestin terminal, arrivé au devant de la cyphose dorso-lombaire, 
décrit une courbe à concavité inférieure et se continue sur la face 
antérieure du sacrum. 

Ses rapports antérieurs sont normaux. Ses faces latérales sont 
cotoyées par les veines hémorrhoidales inférieures et moyennes, nor- 
males, et par les canaux déférents; la face latérale droite est croisée 
par lartére ombilicale unique. 

Le rectum, bien développé, gorgé de méconium est dilaté en deux 
points: au devant de la cyphose et à quelques millimétres au dessus 
de l'anus. | 

L’anus, haut placé, s’accole à la prostate et à l'uréthre membraneux. 

b) Vessie urinaire. 

C'est un sac bien clos de la grosseur et de la forme d'une olive 
à grand axe vertical; elle est tout à fait sus-pubienne, mais bien en 
dehors de la tumeur, en rapport: en avant avec les rudiments des 
m. droits de l'abdomen; en arriere avec le rectum auquel elle est unie 
par du tissu dense; latéralement, avec les fosses iliaques internes. 


Son sommet donne insertion à un owraque court qui s'incline vers la 


156 Georges Gérard, 


droite et après un trajet d’un centimètre environ s’unit au tissu qui 
entoure l'artére ombilicale. 

Le col vésical est derriere la symphyse à laquelle il est rattaché 
par un ligament bien net. 

c) L’urethre. 

Il semble normal. Il décrit au dessous de la symphyse une courbe 
de très court rayon; dans sa premiere portion, il est entouré par une 
petite masse aplatie qui ne peut étre que la prostate. 


$ 4. Pénis. 
Le pénis est bien formé; il présente: un gland perforé, entouré 
à droite et à gauche d'un prépuce complet, un corps spongieux, des 
corps caverneux dont on suit les insertions sur les branches descen- 
dantes du pubis, et un canal. 


En résumé: les organes non contenus dans l’omphalocele sont: le 
thymus, le larynx et la trachee, une grande partie de l’œsophage qui 
sont logés dans le thorax, si réduit soit il; le rectum, la vessie, une 
partie des canaux déférents, les vésicules séminales, la prostate et les 
deux premieres portions de l'uréthre qui sont dans le bassin avec 
leurs rapports normaux. 


B. Vue d'ensemble des divers appareils. 

S 1. L’appareil respiratoire est complet: les bronches et les pou- 
mons sont ectopiés et déformés par la pression des organes adjacents. 

8 2. DLapparei digestif est complet; tout lintestin dit sous-dia- 
phragmatique est en ectopie et l'intestin n'a pas subi sa torsion normale. 

Toutes ses glandes annexes existent: nous verrons les glandes 
salivaires avec la téte et le cou; le foie est déformé, la vésicule biliaire 
manque et la circulation efférente hépatique est indépendante; le pan- 
créas a une enveloppe péritonéale compléte. 


8 9. L'appareil urinaire est complet; le rein unique a, comme 
tous les reins en fer à cheval, deux ureteres. La soudure du rein à 
sa partie postérieure (inférieure) est peut étre une des conséquences de 
léventration. Les organes urinaires pelviens sont normaux. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 157 


8 4 L'appareil génital est complet; les testicules et une partie 
des canaux déférents sont en ectopie; tout le reste de l'appareil 
qui est intra-pelvien-vésicules, prostate, uréthre-rappelle la disposition 
normale. 

En somme, les appareils splanchniques ont toutes leurs parties; 
celles-ci ont seulement subi des déplacements, et des modifications, 
dans leurs formes et leurs rapports, consécutives à l'ectopie des viscéres 
principaux. 

SD. L'appareil circulatoire — Arteres et Veines. Les anomalies 
vasculaires fourmillent: les artéres viscérales en particulier ont eu à 
subir les adaptations nouvelles — déplacements, allongements — im- 
posées par le bouleversement des organes splanchniques. 

a) Systeme artériel — Grande circulation. 

L’aorte nait dans la tumeur de la partie postéro-supérieure du 
ventricule droit sous la forme d'un vaisseau de 5 millimétres de diamétre. 

Dans sa première portion, elle se dirige horizontalement en arrière, 
sous le thymus; elle est cotoyée à gauche par le canal artériel, en 
arrière par l'artére pulmonaire et la trachée, à droite par la veine 
cave supérieure droite. 

Deuxième portion. Au devant de la colonne dorsale, l'aorte change 
brusquement de direction; décrivant une courbe de court rayon, elle 
sinfléchit à gauche, puis revient sur la ligne médiane, au dessous de 
lesophage. Elle se bifurque à ce niveau méme en iliaque primitive 
gauche et a. ombilicale droite. Ses branches naissent donc sur un 
très court espace. Ce sont, du cœur à la bifurcation: 

1° les deux coronaires; la postérieure est anormale à sa terminaison ; 

2°. de la convexité de ce qu'on peut assimiler à la crosse: le 
tronc brachio-céphalique droit, la sous-claviere et la carotide gauches; 

3°. en avant, une artere diaphragmatique pour la partie gauche 
du diaphragme rudimentaire; 

4° le tronc ecliaque avec ses trois branches: «) l’artere hépatique 
bien développée, qui donne la gastro-épiploique droite et une duodéno- 
pancréatique; 5) lartére splénique, qui glisse derrière le pancréas et 
donne à sa terminaison les vaisseaux courts, la gastro-épiploique gauche, 


mais surtout des rameaux au grand épiploon; y) l'a. coronaire stoma- 


158 Georges Gérard, 


chique divisée aussitót en deux branches pour la petite courbure et la 
face inférieure de l’estomac; 

59. le trone commun des intercostales et des lombaires, qui sort 
derrière l’iliaque commune gauche et se dirigeant vers la concavité de 
la cyphose dorso-lombaire, s'y épanouit en un nombre de branches égal 
à celui des corps vertébraux qui la constituent; 

69. l'artère rénale accessoire (rénale droite?) qui nait du bord droit 
de l’aorte: 

7°. l'artére rénale principale bifurquée dans le hile en deux branches 
qui vont à chacune des masses rénales. | 

8°. La bifurcation de l'aorte se fait à angle droit au devant de 
la cyphose, en ?/que primitive gauche et artère ombilicale droite. 
En effet, ?// m'y a pas d’artere iliaque primitive droite; de la partie 
terminale de l'aorte, nait, à droite, l'artére ombilicale unique qui, aprés 
un court trajet, abandonne — à peu prés au méme niveau — les 
quatre collatérales suivantes: «) la. eaque externe droite, qui glisse 
au dessous de l’épine iliaque antéro-supérieure droite, et devient la 
femorale dont le trajet et la distribution, sont normaux; 9) la. obtura- 
trice; y) une branche moyenne qui représente probablement l’hypo- 
gastrique; elle donne un rameau viscéral (artére vesicale?) puis se 
trifurque en honteuse interne, ischiatique et fessière; Ó) enfin une 
branche postérieure d’où naissent la sacrée latérale, liléo-lombaire et 
l'hémorrhoidale. 

Lliaque primitive gauche se divise aprés un court trajet en trois 
branches: «) liliaque externe, 9) et y) deux autres branches pelviennes 
dont les divisions, de nombre normal, permettent d'assimiler ees deux 
branches à une hypogastrique anormalement bifurquée. 

9°. La circulation artérielle du cou et des membres supérieurs 
présente peu d'anomalies. 

Le trone brachio-céphalique droit est court. 

Les sous-clavières, les axillaires sont normales. 

La carotide primitive droite est brève: cest l'artère qui s'est 
ressentie le plus du tassement du cou; trés interne, elle se divise 
à quelques millimétres au dessus de la clavicule. La carotide interne 
droite, trés gréle, monte jusqu'à la base du crane anormal au devant 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 159 


des nerfs des 9*, 10* et 11* paires; je n'ai pu savoir ce qu'elle devenait: 
on concoit d'ailleurs que son role devait etre minime, puisquil y 
avait absence de l’encéphale. La carotide externe droite monte derrière 
le masséter, sous la parotide; la plus intéressante de ses collatérales 
est la faciale. 

La carotide primitive gauche se divise trés haut, sous la glande sous- 
maxilaire. De ses branches, la carotide interne se comporte comme à 
droite; la carotide externe, ses collatérales et ses terminales sont normales. 

a) La petite circulation. 

L’artère pulmonaire nait de la base du cœur, à gauche de l'aorte; 
placée toute entiére dans la tumeur, légérement en avant du cintre 
supérieur du pédicule thoraco-abdominal, elle se dirige à gauche et 
en arrière. Dans toute sa longueur — 5 millimetres — elle est com- 
plètement oblitérée; à son extrémité sont greffées trois branches bien 
perméables: deux latérales (ce sont les arteres pulmonaires), la troisieme 
supéro-anterieure (le canal artériel). 

L’artere pulmonaire gauche, longue de 13 millimètres, large de 
3 millimétres se dirige à gauche, en avant et un peu en bas suivant 
le sillon auriculo-ventriculaire gauche, se jette sur le bord gauche de 
la trachée et de la bronche gauche et atteint le poumon où elle se 
divise en deux branches antérieures qui restent contigües. Elle est 
croisée à son origine par la veine cave inférieure. 

L’artere pulmonaire droite se dirige en avant et à droite, laissant 
en dehors la veine cave supérieure, entre la face antérieure de la 
trachée quelle coupe obliquement au niveau de sa bifurcation et la 
face postérieure de l'aorte et du cœur, contourne la bronche droite, 
en avant et en dehors de laquelle elle se place et atteint le hile du 
poumon où elle se divise en deux branches; l’une antérieure, tôt bi- 
furquée, l'autre postérieure. 

Le canal artériel monte parallélement au bord gauche de l'aorte 
quil aborde après un trajet de 9 millimétres; à ce point de jonction, 
il est nettement sous-tendu par le nerf récurrent gauche. 

b) Système veineux. 

19. Petite circulation. Il n'y a que deux veines pulmonaires. La 
veine pulmonaire droite, longue de 10 millimètres, large de 3 milli- 


160 Georges Gérard, 


métres sort de l'angle interne du poumon, et se dirige horizontalement 
vers loreillette gauche. La veine pulmonaire gauche, formée par la 
réunion de quatre branches, longue de 5 millimétres, large de 2 milli- 
metres 5, part du hile du poumon gauche et va se jeter dans la veine 
droite. Elle est en rapport en arriére avec la bronche droite, plus 
bas avec l’œsophage. | 

29. Système de la veine cave inférieure. Les veines des membres 
inférieurs — les superficielles et les profondes — sont normales. 

Dans le bassin, les veines sont satellites des artéres, qu'elles soient 
normales ou anormales; à droite, la veime hypogastrique manque, et 
tout le sang veineux du bassin et du membre inférieur est recueilli 
par la veine iliaque externe. 

A gauche la veine iliaque externe est également preponderante; 
outre ses affluents habituels, elle recoit directement les veines ischia- 
tiques, honteuses internes et obturatrices. L’hypogastrique gauche 
existe cependant; de ses affluents, certains sont normaux: veines sacrées 
latérales et iléo-lombaires gauches; les autres sont anormaux: ce sont 
les veines vertébrales inférieures qui débouchent de la cyphose et 
figurent le système des lombaires, normalement en relation avec le 
système des azygos. 

Veine cave inférieure. Elle provient de la persistance de la veine. 
cardinale inférieure gauche. Voici comment: les veines iliaques primi- 
twes (troncs volumineux, longs de 1 centimètres environ, passant à 
droite sous l’artère iliaque externe, à gauche sous l’artère iliaque primi- 
tive) se réunissent pour former un tronc commun résumant les territoires 
tributaires d'une veine cave inférieure, qui serait en inversion. Ce tronc, 
en effet, se dirige d'arriére en avant, puis cotoyant le bord gauche de 
l'esophage, au dessous des rudiments gauches du diaphragme, s'engage 
dans la tumeur en contournant la bronche gauche au dessous de la- 
quelle elle vient se placer; elle est grossie prés de son origine par la 
veine collectrice du rein, et prés de sa terminaison par la veine 
cave supérieure gauche; elle s'abouche dans l'oreillette gauche. En 
aucun point de son trajet, elle n’entre en relation avec les veines 
sus-hépatiques. La veine inférieure représente la cardinale inférieure 
gauche persistante; le vaisseau formé par la réunion de cette veine 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 161 


et de la veine cave supérieure gauche figure le canal de Cuvier gauche 
persistant. 

39. Circulation veimeuse intra-hépatique. La veime ombilieale. La 
veine porte. La veine sus-hépatique. 

La veine ombilicale aborde le foie par sa partie postéro-inférieure 
gauche, et aprés un long trajet a travers le parenchyme hépatique, 
se jette dans la branche gauche de la veine porte. 

La veine porte, formée par la confluence des veines splenique et 
grande mesaraique arrive dans la partie droite du sillon courbe du 
foie, derriére l'artére hépatique et se divise en deux branches. 

La veine petite mésaraique n'a pas de connexions avec la veine 
porte: constituée par la réunion des veines de l'intestin terminal et 
du rectum et par les veines — rénales droites et spermatiques — qui 
sinuent à droite du rein, elle glisse entre les deux feuillets du mésen- 
tere et gagne la face inférieure du foie; elle se jette directement dans 
la branche sus-hépatique droite. 

De la réunion des deux branches sus-hépatiques, nait l'énorme 
trone unique sus-hépatique qui se jette dans la face inférieure de 
l'oreillette droite. 

49. Systeme des veines caves supérieures. 

a) Veines des membres supérieurs. Les veines principales sont 
les v. basiliques: au bras gauche, la veine basilique recoit deux troncs 
anti-brachiaux sous-cutanés (v. radiale et cubitale) et se met en relation 
par des anastomoses avec de petites veines humérales, et vers l'épaule 
avec le tronc commun des circonflexes et des scapulaires; à droite, 
la veine basilique, déplacée par la flexion de l'avant-bras sur le bras, 
vient de la face postérieure du coude et recueille toute les veines du 
membre; il n'y a pas de veines humérales, mais seulement de petites 
veines musculaires de place en place. 

B) La circulation veineuse de la tête et du cou se résume, à droite 
et à gauche, en un tronc veineux volumineux placé sous le sterno- 
mastoidien dont il coupe perpendiculairement la direction; c'est la 
v. jugulaire interne: ele est formée des deux côtés par l'union d'un 
trone antérieur — temporo-cervico-facial — et d'un tronc postérieur 
dont je n'ai pu préciser l'origine. | 

Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 11 


162 Georges Gérard, 


A gauche, il y a aussi une v. jugulaire externe. 

Il y a dualité de la veine cave supérieure (persistance intégrale 
des cardinales supérieures et non-développement de leur anastomose — 
transversale); les veines de la téte, du cou et des membres supérieurs 
forment un territoire droit et un territoire gauche. 

y) La veine cave supérieure droite, formée en haut par l'union 
des veines jugulaire interne et sous-claviére droites, recoit la grande 
azygos qui vient de la face antérieure du rachis. Elle se rend à l’oreil- 
lette droite. 

0) La veine cave supérieure gauche résume la circulation du bras 
et du cou à gauche; la sous-clavière gauche s'engage dans un orifice 
assez large, situé à la partie supéro-latérale gauche du thorax et 
limité en haut par la clavicule, en bas par la concavité trés marquée 
de la première cóte; elle se grossit à ce niveau des deux v. jugulaires. 
De la réunion de ces vaisseaux nait la veine cave supérieure gauche, 
qui représente la persistance de la veine cardinale supérieure gauche; 
cette veine traverse le thorax pendant deux centimétres, en passant entre 
le eril costal, le thymus et le rudiment diaphragmatique gauche, pénétre — 
dans la partie latérale gauche de la tumeur et y rejoint la veine cave 
inférieure gauche. De leur réunion, nait le canal de Cuvier gauche. 

5°. Interprétation des anomalies du systeme veineux. 

«) La circulation veineuse des membres est à peu prés normale; 
les basiliques sont prépondérantes aux bras. 

3) Le système cave inférieur est anormal: la cardinale inférieure 
gauche persiste intégralement; elle résume à la fois les veines des 
membres inférieurs, de la plus grande partie du bassin, du rachis 
gauche et des reins. En haut, les connexions primitives avec la cardi- 
nale supérieure gauche ont persisté. Par contre, il ne s'est pas établi 
de relation avec les veines du foie. 

y) La circulation hepatique est anormale. 

Le canal d’Arantius n'existe pas. Il y a indépendance absolue 
de la veine ombilicale et de la veine sus-hépatique. La veine ombili- 
cale se rend directement à la veine porte; cette disposition paradoxale 
n'est quun arrét de développement. Il faut admettre qu'au cours de 
l'évolution, la veine sus-hépatique a bien bourgeonné, mais en donnant 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 163 


seulement la petite mésaraique — v. vitelline droite — qui a conservé 
avec elle ses connexions primitives. 

La veine porte (v. vitelline gauche) n'est pas entrée en relation 
avec la v. vitelline droite, mais a suivi son développement normal 
relativement à la v. grande mésaraique et à la v. splénique. 

La veine ombilicale gauche s'est développée anormalement en con- 
tractant des rapports avec la v. vitelline gauche et non avec la portion 
gauche (veine sus-hépatique gauche) du sinus veineux devenu veine 
sus-hépatique unique. 

En somme, toutes ces malformations sont sous la dépendance les 
unes des autres; des dispositions trés primitives ayant persisté, le 
sang, charrié par les veines vitellines (v. porte à gauche, v. petite 
mésaraique à droite) et par la veine ombilicale gauche, (l'ombilicale 
droite s'étant atrophiée), parcourt sans anastomose toutes les divisions 
veineuses intra-hépatiques. 

0) Enfin il y a des anomalies dans le système cave supérieur. 
L'anastomose entre les cardinales supérieures ne s'étant pas déve- 
loppée, il y a persistance de la disposition embryonnaire. La veine cave 
supérieure droite (v. cardinale antérieure droite) s'unit à l'azygos 
(v. cardinale postérieure droite) pour former le sinus de Cuvier droit 


qui va à l'oreillette droite. 


La veine cave supérieure gauche (v. cardinale antérieure gauche) 
s'unit à la veine cave inférieure gauche (v. cardinale postérieure gauche) 
pour former le sinus de Cuvier gauche qui va à l'oreillette gauche. 

En somme, on retrouve intégralement une disposition embryonnaire 
trés primitive: les deux sinus de Cuvier se rendant séparément au ceur, 
le sinus transverse étant figuré par la veine sus-hépatique indépendante. 

c) Etude générale de la circulation dans le cour et les vaisseaux 
(fig. 20). 

Nous pouvons maintenant essayer de suivre le cours du sang dans 
le cœur anormal. 

L'oreillette droite recoit le sang: 1° du membre supérieur droit, 
de la partie droite de la téte, du cou, de la colonne vertébrale et du 
thorax par le canal de Cuvier droit; 29. de l'intestin, de ses annexes, du 


fole et du placenta par la veine sus-hépatique. 
11* 


164 Georges Gérard, 


L'oreillette gauche recueille le sang: 1° du membre supérieur 
gauche, de la partie gauche de la téte et du cou, des membres inféri- 
eurs et du bassin par le canal de Cuvier gauche; 2° des poumons par 
les deux veines pulmonaires. 


L’orifice auriculo- ventriculaire étant unique, le sang passe de 
l’oreillette droite dans l'oreillette gauche par la double communication 
interauriculaire, et arrive dans le ventricule gauche; la valvule bicus- 
pide se fermant, la contraction ventriculaire envoie le sang à travers 
la large communication interventriculaire dans le ventricule droit et 
de là directement dans l'aorte. 


Là, un double courant s'établit; une partie du sang passe dans 
la circulation générale par les collatérales de l'aorte; une autre partie 
va dans la petite circulation par lentremise du canal artériel qui la 
transmet aux deux artères pulmonaires. 

Il y a, en résumé, peu de modifications dans la physiologie de 
la circulation de ce cœur monstrueux, et malgré la multiplicité de ses 
malformations. 

J’estime que: Pendant les 7 premiers mois de la vie fœtale le 
role de l'artére pulmonaire est absolument mul. Cette assertion s'appuie 
sur les nombreux cas d’imperforation complète de l'artère pulmonaire 
dont j'ai eu l’occasion de dépouiller les observations en étudiant autre- 
fois la persistance simple du canal artériel (Voir les bibliographies 
jointes aux travaux suivants: G. Gérard. Pathogénie des malformations 
du cœur, etc: Gazette des Hôpitaux. Paris 1899, p. 178 et 208. — 
G. Gérard. De la persistance simple du canal artériel: Revue de méde- 
cine de Paris. 1900, p. 645—665 et p. 881—851. — Consulter également 
les Bull. Soc. anat. de Paris et Anatomische Anzeiger. 1900 à 1906). 


Chapitre IV. 
Dissection des différentes régions. 
A. Le Cou. 


Le cou est trés court; une dissection attentive permet de retrouver 
la plupart des formations normales, mais modifiées dans leur situation 
et leurs rapports. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 165 


Peaucier du cow. Les fibres sont transversales; confondues en 
haut avec celles des peauciers du menton; elles s'intriquent en dedans 
en formant un petit raphé; — on les retrouve en bas au dessus des 
clavicules. 


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Fig. 20. 


Schema de la circulation dans le cœur monstrueux. 1. Ventricule droit; 2. Ventri- 
cule gauche; 3. Fléche engagée dans la large communication interventriculaire; 
4. Oreillette droite; 5. Oreillette gauche; 6. Communication interauriculaire trés 
large. (Pour la compréhension du schéma, elle a été déplacée et reportée beaucoup 
plus bas qu'elle n'est réellement. Toutes les autres parties du cœur et les vaisseaux 
sont à peu prés dans la situation qu'ils occupaient.) 7. Fléche engagée dans l'orifice 
auriculo-ventriculaire, unique, dont la valvule bicuspide est indiquée; 8. Veine cave 
supérieure droite qui recoit en haut la jugulaire et la sous-claviére, en 9. l'azygos 
(cardinale postérieure droite); 10. Sinus de Cuvier droit; 11. Sinus veineux formé 
par la réunion des 2 grosses veines hépatiques, la droite grossie de la veine mésen- 
térique inférieure; 12-13. Veines Pulmonaires droite et gauche; 14. Sinus de Cuvier 
gauche formé par l'union de 14'. V. Cave inférieure (cardinale postérieure gauche) 
et de 15. Veme cave supérieure gauche (cardinale antérieure gauche qui a persisté 
et recoit les 2 jugulaires et la sous-claviére gauches); 16. Aorte; 17. Canal artériel; 
18. Art. pulmonaire droite; 19. Tronc de l'artére pulmonaire transformée en ligament 
fibreux à son origine; 20. Artére pulmonaire gauche. 


166 i Georges Gérard, 


Le cléido-mastoidien droit (son insertion inférieure est exclusivement 
claviculaire) est aplati verticalement et insimué dans le sillon maxillo- 
scapulaire résultant de la surélévation du thorax. 

Le sterno-cleido-mastoido-parietal gauche est quadrilatére et aplati; 
ses insertions sont complétes en bas; il se dirige horizontalement vers 
la mastoide et le parietal gauches contre le bord supérieur du thorax 
et de l'omoplate gauches; en avant il empiéte sur la région sus- 
hyoidienne. 

Le Plexus cervical superficiel posséde toutes ses branches; seule- 
ment la br. transverse est verticale des deux cótés, et la br. sus-clavi- 
culaire gauche passe d'abord en dedans du m. cléido-mastoidien. 

Region sus-hyoidienne. 

Les glandes sous-maxillaires sont bien développées; des deux 
cótés, elles mesurent 11 millimétres (grand axe) sur 8 millimétres (petit 
axe) De forme ovalaire, entiérement cervicales, elles ne touchent au 
maxillaire inférieur que par leur extrémité postéro-supérieure; leur 
face inférieure repose sur les clavicules. Un petit ligament fibreux 
inséré en bas à l'os hyoide unit leurs extrémités antérieures; au milieu 
de cette petite toile sus-hyoidienne, on distingue quelques fibres muscu- 
laires transversales. Les canaux de Wharton, dilatés en ampoule au 
sortir de la glande, sont bien développés. 

Les mylo-hyoidiens, les génio-hyoidiens, les génio-glosses sont 
normaux; les faisceaux antérieurs des m. digastriques s'unissent sur 
la ligne médiane. 

Des deux côtés, le grand hypoglosse est normal; sa branche des- 
cendante glisse sur la face externe du corps thyroide et se termine 
dans les rudiments des muscles sous-hyoidiens. 

Os hyoide. Il est normal; par son bord inférieur, il affleure la 
concavité du manubrium. Il existe un appare stylo-hyoidien complet, 
formé des deux cótés par une baguette cartilagineuse unissant l'apo- 
physe styloide aux petites cornes et envoyant en bas une expansion 
(ligament thyro-hyoidien latéral?) sur l'extrémité supérieure du carti- 
lage thyroide. 

Region sous-hyoidienne. 

Toute cette région est réduite; les muscles y sont très courts. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 167 


Les m. sterno-hyoidiens, très écartés en bas, s'attachent à la face 
interne du sternum et des cartilages costaux supérieurs; après un 
court trajet, ils gagnent l'os hyoide; leurs bords internes laissent libres 
un espace triangulaire à sinus inférieur largement ouvert. 

Les m. omo-hyoidiens sont horizontaux; ils s'engagent trés pro- 
fondément entre le cléido-mastoidien et le bord supérieur de la clavicule. 

Le scalene antérieur gauche sépare en bas la veine de l’artère 
sous-claviére; en haut, il s'insére à la partie tout à fait supérieure 
— sous cranienne — de la lordose cervico-dorsale. 


B. La Région postérieure du tronc. 


Tous les muscles en sont modifiés et méconnaissables à première 
yue; leurs masses sont atrophiées, souvent méme à peine indiquées; 
les insertions sont déplacées. Ces transpositions sont corrélatives aux 
anomalies complexes des saillies osseuses et à l’affaissement de la 


nuque vers le thorax et du tronc vers le bassin. 


S 1. Plan superficiel. 

Il comprend: le trapéze, le grand dorsal et surtout la masse des 
muscles de l'épaule, qui couvre plus de la moitié de la face latérale 
du tronc. 

Le trapèze dans sa moitié supérieure est triangulaire; il s'attache 
en bas sur le bord supérieur de l'épine de l'omoplate et l'extrémité 
externe de la clavicule, en haut sur ie cartilage du conduit auditif 
externe et le bord postérieur de l'arc pariétal: il est done temporo- 
parieto-scapulaire. Son bord interne est contigu à une étroite bande 
verticale, insérée au segment postérieur du cràne en haut, au bord 
latéral de la gouttiére vertébrale en dedans, au bord spinal de l'omo- 
plate en dehors: ce faisceau représente vraisemblablement la partie 
inferieure trés rudimentaire du trapéze. 

(Le grand dorsal et les m. de l'épaule sont étudiés plus loin.) 


$ 2. Plan profond. 
Il comprend: a) le rhomboide, trés rudimentaire; 
b) l’angulaire de l'omoplate, formé d'une partie normale recouverte 
elle-même d'un faisceau anormal occipito-scapulaire inséré en bas à 


168 Georges Gérard, © 


la face interne de l’omoplate par un tendon aplati qui s’élargit en un 
petit corps charnu engagé sous le rhomboide et le trapéze et s’atta- 
chant au crane suivant une ligne oblique qui commence derriére 
l'oreille et descend jusqu'à l’ex-oceipital: 

c) les m. spinaux postérieurs et le splénius sont figures par des 
bandes musculaires couchées dans une petite gouttière costo-vertébrale; 
ils s'étendent de la créte iliaque aux ex-occipitaux. On distingue mal 
les faisceaux qui s'étagent de bas en haut au dessous du grand dorsal, 
du rhomboide, puis du trapéze; on voit cependant nettement qu'ils ont 
une disposition segmentaire. Cette disposition se voit surtout bien 
à gauche; leurs faisceaux supérieurs représentent probablement le 
splenius capitis (insertion à l’occipital, au dessous du trapéze) qui 
recouvre lui méme un court faisceau costo-vertébro-occipital (grand 
complexus ?). 

Les petits denteles posterieurs et inferieurs sont reconnaissables. 

d) En soulevant les omoplates, on trouve le grand dentelé formé 
de deux faisceaux: l'un inférieur, normal, l’autre supérieur, distinct, 
anormal, se présentant sous la forme d'une petite masse charnue in- 
sinuée au dessous de la base du cràne et du sterno-mastoidien, au 
devant du splénius. 

[Toute l'interprétation des muscles du dos est d'autant plus 
difficile qu'on sait combien sont pénibles la dissection et la différen- 
ciation des muscles du fetus, méme normal.| 


C. Les rudiments des muscles abdominaux. 


Rejetés à droite et à gauche du pédicule thoraco-abdominal de 
la célosomie, leur réduction est extréme par suite de ce fait que le 
bord inférieur du thorax osseux est absolument contigu au bord 
antérieur des os iliaques. lls sont réduits, dans leur ensemble, à une 
lame musculaire oblique, n'ayant pas plus de 5 millimétres de largeur 
et s'étendant de la face externe des derniéres cótes au pli de l'aine, 
perdue dans l’enfoncement produit par le rapprochement du thorax et 
des cuisses. 

Les m. droits de l'abdomen représentés par quelques faisceaux 
gréles, circonscrivent le pédicule à droite et à gauche; en haut, ils 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 169 


Sattachent à la face externe des 4-58 6°, 7° et 8° côtes; en bas, 
au pubis, ils sont protégés par le morceau de peau qui avec eux 
représente tout ce qui reste de la paroi abdominale antérieure. 


Latéralement, on parvient à reconnaitre: 


le grand oblique, formé de quatre faisceaux imbriqués horizontale- 


fees pu ] Do e m. temporal 
\ 2 4 

p 2 op 
EN Wea Vin trapeze 


gl. parotide ZI 


È - Cléido-mastoidien 
mylo-hyoidien > occipito-scapulaire 
digastrique 


3 -- rhomboide 
gt. sous-maxillaire 


NET) --- -- m. spinaux postrs. 


clavicule g. ------------ 0 - m. angulaire 


Humérus gauche ----------- i sous ep. + pt. rond 


Long triceps ag + 
Grand Rond - = AUT ==. 
Deltoide i 


- Gd. dorsal 


m. huméro 
radial ora: 


Fig. 21. 


Muscles du dos, du cou, de l'épaule (cóté gauche) muscles du bras gauche. 


ment les uns sur les autres; les trois faisceaux supérieurs, assez longs, 
eréles, perdus en arrière sous le grand dorsal s'étagent sur le bord 
supérieur du pubis; le faisceau inférieur est plus externe et limite 
avec les précédents un petit orifice — orifice inguinal inférieur — 
qui livre passage au gubernaculum testis et à des fibres des formations 


170 Georges Gérard, 


musculaires sous-jacentes. L’aponévrose du grand oblique se continue 
sans interruption sur le fascia fémoral; 

le petit oblique, qui est figuré par quelques fibres dont la direction 
croise celle du grand oblique; 

les rudiments du transverse, marqués seulement aux confins du 
rudiment diaphragmatique costal gauche. 


D. Description du thorax. 

Le thorax, complet, fermé en avant par une formation cartilagineuse 
qui fieure le sternum, a subi un tassement général suivant la hauteur 
qui n’excede pas 1 centimètre. Les parois latérales sont exclusivement 
osseuses, par suite de l’imbrication intime des cótes les unes sur les 
autres. Le sommet arrive non loin du maxillaire inférieur. La base 
est appliquée contre les crêtes iliaques en arrière; en avant, elle 
circonscrit, de chaque cóté, avec le bord antérieur des ilions, un espace 
triangulaire occupé par les rudiments des muscles abdominaux, du 
diaphragme à gauche, et traversé par les vaisseaux et les nerfs du 
plexus lombaire qui se rendent à la cuisse. 

Cótes. 

A droite, on peut compter onze cótes: la première est aussi longue 
que les autres. mais son extrémité antérieure est cartilagineuse et 
surmontée d'une lamelle osseuse quadrilatére à sa partie moyenne; il 
y a eu ainsi une soudure osseuse des deux premiéres piéces costales, 
(ce qui nous ramene au chiffre normal de 12 cótes). 

La 3° cóte est libre en avant, soudée en arriere à la premiere 
cóte; les 4* et 6* cótes sont en retrait, surplombées par la 5* cóte. 
La 7® côte est cachée par la 8°; ces deux côtes, en arrière, sont 
réduites à deux fils osseux juxtaposés. La 9° cóte, bien développée, 
est unie au sternum par un cartilage. La 10° côte est courte, ad- 
hérente à la précédente. Les 11° et 12° cótes sont libres. Les 9°, 
10°, 11° et 12° cótes sont sur le méme plan et serrées les unes contre 
les autres. Les seuls espaces intercostaux droits qui soient visibles 
sont le 2° et le 3*. Les autres sont virtuels; c'est ce qui explique 
peut étre les formations musculaires intra-thoraciques en connexion 
avec les rudiments du diaphragme. 


Etude descriptive d’un Monstre célosomien etc. 171 


Une dissection attentive permet de retrouver {ous les nerfs inter- 
costaux, fins comme des fils de soie. 

A gauche comme à droite, les cótes sont imbriquées les unes sur 
les autres et confondues à leur partie inférieure. Les derniéres cótes 
sont en retrait sur les cótes supérieures de sorte que la parol thoraci- 
que gauche est franchement convexe dans le sens antéro-postérieur, 
mais convexe seulement à la partie moyenne dans le sens de la hauteur. 

Les articulations postérieures des cótes sont cachées par un auvent 
cartilaginenx appartenant aux portions latérales du rachis; il nous a 
été impossible d'étudier leurs articulations. 

Sternum. 

J. Geoffroy Saint-Hilaire avance que dans les cas de célosomie 
semblables à celui que je rapporte, le sternum à subi un arrét de 
développement de sa partie inférieure. Cette opinion n'est pas la 
mienne; je crois en effet que, au moins dans le cas présent, le sternum 
est complet. Il est réduit dans sa hauteur par suite du tassement 
costal, mais étalé suivant sa largeur; les cartilages costaux sont 
complets jusqu'à la dixième côte; la seule partie qui manque est 
lappendice xyphoide qui n'a pu se développer à cause de l'exubérance 
des organes situés dans la partie tout à fait supérieure de la tumeur 


célosomique. 


E. Dissection des membres supérieurs. 
Il y a lieu de décrire séparément le membre supérieur gauche 
(celui du cóté de la main bote) et le membre supérieur droit. 


$ 1. Le membre supérieur gauche. — La main-bote (fig. 22). 

a) Muscles de lépawle. Ils existent tous et sont normaux; le 
sus-épineux est court et large, à cause de la déformation de la fosse 
sus-épineuse. Tout le massif de l'épaule est reporté en avant et en 
haut; cette disposition est probablement encore une conséquence de 
l’aplatissement et de l'écartement des corps vertébraux. 

b) Muscles pectoraux et grand dorsal. | 

Le grand pectoral s’insere à toute la surface externe gauche du 
thorax rudimentaire, à la clavicule et au sternum. Son bord supérieur, 


172 Georges Gérard, 


tangent au deltoide, s'enfonce dans le dépression du cou; son bord in- 
férieur est à la hauteur du cintre de l'orifice thoraco-abdominal. Son 
insertion humérale se prolonge en haut sur la clavicule et la coracoide. 

Le petit pectoral est normal. 

Le grand dorsal forme une masse condensée d'un centimètre de 
largeur, insérée en arriére à gauche de la cyphose, se tendant hori- 
zontalement vers le bras, contre le grand rond. Le bord supérieur 
du grand fessier lui est contigu en bas. 

c) Muscles du bras. 

Ils sont représentés par les m. normaux (coraco-brachial, brachial 
antérieur, triceps brachial) et par des masses supplémentaires. 

Le biceps brachial n’a pas de courte portion; sa longue portion 
est fieurée par un filet tendineux traversant l'articulation de l'épaule; 
le faisceau principal est supplémentaire: il s'insére au !/, supérieur 
de l’humérus, en dedans du deltoide, par un corps charnu énorme, 
innervé par un long rameau issu des nerfs médian et musculo-cutané 
réunis. L’insertion inférieure se fait au radius et à l'épicondyle. 

Masses supplémentaires du bras. Ce sont 1° un m. huméro-épi- 
condylien qui n'est peut étre qu'un faisceau du vaste externe dont 
l'insertion inférieure s'est déplacée et élargie considérablement; 29. un 
m. huméro-radial ayant en dehors des connexions intimes avec le 
brachial antérieur; 39. une bande fibreuse triangulaire insinuée entre 
le brachial antérieur et le biceps, étendue de l'humérus au radius. 
Cette bande, renforcée en dehors par un m. épicondylo-radial de méme 
forme, empêche d'une manière absolue le mouvement d'extension de 
l’avant-bras sur le bras. 

d) Muscles de l'avant-bras. 

L’avant-bras, fléchi dans une position intermédiaire à la pro- 
nation et à la supination, est beaucoup plus court que celui du côté 
droit, comme nous l'ont appris les mensurations. La face antérieure 
est interne; la face postérieure externe; le cubitus, courbe à concavité 
supérieure est sous-jacent à la peau et son bord postérieur forme le 
bord inférieur de l'avant-bras. 

Muscles de la face interne. 

Le cubital anterieur, inséré normalement, traversé en haut par 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 1*3 


le nerf cubital, est dévié en dedans. Le rond pronateur, traversé 
par le médian, s'enroule sur le bord supérieur de l’avant-bras et 
sinsére sur le radius trés prés du poignet. Le grand palmaire est 
court par suite de l’adduction extréme de la main. 

Le fléchisseur superficiel existe, trés atrophié. Le flechisseur 
profond des doigts, confondu avec le fléchisseur propre du pouce 
sinsére sur toute la face antérieure et la face externe du cubitus. 


Fosse sous. scapu- 
laire 


4 -- Ap. coracoide 
Fosse sus-épineuse ------ f 


acromion :-- SE. 


URN 
Fosse sous-Epineuse .- -Aedyei-- 


épitrochlée ---------------- s by E. 
m. huméro-radial ABE | 


nerf median 


; m. Flechisseur profd. 


m. Fléch. superficiel 


Fig. 22. 
(Grandeur nature) 4. = Le membre thoracique gauche vu en avant. Dissection 
de la main bote; B. = L’omoplate gauche vue en arrière; C. = Les os de la 


main-bote aprés enlévement des parties molles. 


Au poignet, ces trois muscles glissent par le plus court chemin vers 
la base du premier métacarpien, et sans entrer en contact avec le 
carpe. lls sont cotoyés par le médian, qui, au poignet, décrit une 
courbe en crosse à concavité supérieure. 

Tous les muscles de la face interne sont atrophiés et trés raccourcis- 
contracturés; il ny a ni petit palmaire, ni carré pronateur. 

Muscles de la face externe. —— 

Ils sont si réduits qu'il est très difficile de les différencier. Vers 


174 Georges Gérard, 


le coude, on trouve: un humero-radial triangulaire qui va de la face 
antérieure de l'épicondyle au col du radius; c'est ce muscle qui main- 
tient l'avant-bras en flexion forcée et en demi-pronation. 


Superficiellement, on trouve: le cubital postérieur ; 

lextenseur commun des doigts, qui, au poignet, se réfléchit à 
angle droit en glissant dans sa coulisse fibreuse. 

l'extenseur propre du petit doigt; Vancone, tout petit; les radiaux. 

Les autres muscles sont confondus en une masse gréle quil est 
impossible d'analyser. 

En somme, la plupart des muscles existent; mais ils sont déviés, 
en méme temps que trés atrophiés et réduits par l’atrophie des ?/, in- 
férieurs du radius. 

[Nerfs du membre thoracique gauche. 


Le brachial cutané interne-normal-peut être suivi jusqu'à la 
face antéro-interne de l'avant-bras. 

Le cubital, normal au bras, descend directement dans la gouttière 
rétro-épitrochléenne où il se réfléchit pour perforer le m. cubital 
antérieur, et de là se continuer normalement. 

Le médian, né à la partie moyenne du bras des deux branches du V 
qui laissent passer lartére humérale, se dirige vers l'épicondyle aprés 
avoir laissé en dehors le musculo-cutané qui naît au niveau de lin- 
sertion inférieure du coraco-brachial sans traverser ce muscle. A l'avant- 
bras, le médian se place en dehors du flechisseur profond des doigts 
et gagne la paume de la main-bote en se déviant brusquement en dehors 
au niveau du poignet. 

Le circonflexe et le radial sont normaux. 


z 


. Articulation de l'épaule gauche. 

La tête humérale élargie est maintenue comme entre les mors 
d'une pince par l’acromion et la coracoide; elle est reportée en arriére, 
circonscrite par le sous-scapulaire qui s’enroule vers elle en se 
placant plus en dehors que de coutume (d’où la position du bras en 
rotation externe extréme). La capsule est bien nette, recouverte par 
les muscles scapulaires, et renforcée à sa partie inféro-antérieure par 
des trousseaux fibreux sur lesquels se répand l'insertion du long biceps.] 


Etude descriptive d’un Monstre célosomien etc. 175 


Squeletle du membre supérieur gauche. . 

La clavicule gauche est orientée tres obliquement en haut, encastrée 
au fond du sillon qui sépare le thorax du cou suivant le bord postérieur 
du maxillaire inférieur; sa face inférieure recouvre la premiere portion 
du cléido-mastoidien. L’os lui méme est normal ainsi que ses arti- 
culations. 

L'omoplate gauche est en situation anormale et déformée. Son 
bord spinal, beaucoup plus oblique que de coutume est paralléle au 
bord axillaire et de telle sorte que l'os, examiné par sa face interne 
a la forme d'un ovale allongé. Son épine est trés saillante et sur le 
méme plan que le bord supérieur; de ce fait 1° la fosse sus-épineuse, 
plus large et moins longue que normalement a la forme d'un triangle 
équilatéral et est reportée à la partie supérieure — face supérieure — 
de l'os; 2°. l'aeromion et la coracoide s'écartent fortement pour embrasser 
la téte de l'humérus, volumineuse. 

L’humerus gauche est normal. 

Le cubitus gauche, est bien développé et normal, mais fortement 
incurvé en haut et en avant. 

Le radius gauche est anormal, réduit dans sa longueur et son 
volume. Sa moitié supérieure seule (qui représente !/, ou !/, d'un os 
normal) est normale ainsi que l'attestent les insertions du biceps et 
du rond pronateur; la moitié inférieure est complétement atrophiée, 
réduite à une tigelle osseuse ayant moins de 1 millimétre d'épaisseur. 
L'extrémité inférieure est, en arriére, réunie à l'apophyse styloide du 
cubitus par un ligament bien visible qui continue la direction du radius. 

La membrane interosseuse unissant les deux os existe dans toute 
la longueur de l'avant-bras. 

Carpe. Son diamétre transversal est réduit; il est impossible 
d'étudier séparément chacun des os atrophiés; le pisiforme seul est distinct. 

Les os de la première rangée sont reportés vers le radius, au 
tiers inférieur du bord externe duquel ils sont rattachés par une 
articulation compléte et des ligaments antérieurs et postérieurs; le 
ligament radio-cubital postérieur est surtout bien net. 

Les os de la deuxième rangée, les métacarpiens et les phalanges 


^ 


ne présentent rien à signaler. 


176 Georges Gérard, 


in somme, il existe à gauche une ma?n-bote; elle est 1°. caractérisée 

par la déviation de la main suivant son bord radial et la présence 

d'une articulation radio-carpienne anormale; 2° causée par l'atrophie 

et la rétraction de presque tous les muscles de l'avant-bras; atrophie 
9 


ayant entrainé l’arrét de développement des */, inférieurs du radius 
et ayant déterminé la briéveté par courbure du cubitus. 


$ 2. Le membre supérieur droit. 


Les pectoraux, le grand dorsal, les muscles de l'épaule offrent les 
mémes particularités qu'à gauche. 

a) Muscles du Bras. 

Le coraco-brachial, le biceps et le triceps sont normaux; le 
rachial antérieur, rétracté, s'insére à la place normale vers l’épi- 
trochlée, contre le tendon du biceps; il est renforcé en haut par un 
tendon supplémentaire inséré sur l'humérus entre le coraco-brachial 
et le deltoide dont linsertion brachiale descend trés bas. "Tous les 
muscles du bras sont mieux développés que du cóté gauche. 

La flexion forcée de l'avant-bras sur le bras tient à la fois 19. à 
la hriéveté du brachial antérieur et de la longue portion du biceps 
(ces deux muscles sont confondus à leurs insertions inférieures); 2°. au 
peu d'étendue de la capsule de larticulation du coude à sa partie 
antérieure; 3°. à la présence d'une bande fibreuse qui continue le 
deltoide en bas et en dehors au dessus du brachial antérieur, et se 
termine à la partie profonde des muscles radiaux. 

b) Muscles de l'Avant-bras. 

Ceux qui existent sont plus développés que du cóté gauche. Le 
erand palmaire, le petit palmaire et le carré pronateur manquent. 

Le rond pronateur, normal, mais rétracté, contribue comme à droite 
à la flexion forcée de l'avant-bras; en haut, il se confond avec le flé- 
chisseur superficiel des doigts qui est normal. 

Le fléchisseur profond des doigts, le fléchisseur propre de l'index, 
le long fléchisseur propre du pouce, le cubital antérieur sont normaux. 

A la face externe, le long supinateur est rudimentaire, et trés gréle. 
Les radiaux sont confondus en un seul corps charnu dont l'extrémité 
inférieure, bifurquée en V, va à la base des 2* et 3e métacarpiens. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 177 


A la face postérieure, les muscles sont diffieilement. séparables; 
on arrive à différencier: l'extenseur commun des doigts, l'extenseur propre 
du petit doigt. le cubital postérieur, le court supinateur, trés mince, 
lextenseur propre du pouce cotoyé en bas par le tendon du long 
abducteur du pouce, qui est mince comme un fil; tous ces muscles 
sont normaux. Je n'ai pu trouver l'extenseur propre de l'index. 

c) Main droite. 

La flexion forcée des doigts est produite 1°. par des brides cutanées 
placées à l'extrémité de la première phalange; 2°. par la rétraction 
en avant de la capsule des articulations métacarpo - phalangiennes; 
39. par la rétraction des tendons des fléchisseurs — superficiel et pro- 
fond — qui se terminent néanmoins normalement. 

La dissection montre: des muscles thénariens et hypothénariens . 
rudimentaires, tous les lombricaux et tous les interosseux. A la face 
externe, les tendons extenseurs glissent dans des gouttiéres bien visibles. 

[L'articulation scapulo-humerale est comparable à celle du côté 
opposé. 

Articulation du coude. Les surfaces articulaires ne sont pas 
formées; l’extrémité inférieure de l’humérus est en massue en avant, 
elle présente en arrière une gouttière épitrochléenne très étroite. I 
ny a pas d'épicondyle. L’extrémité supérieure du radius est normale; 
sur le cubitus, il n'y a pas d'apophyse coronoide. 

Les nerfs du membre droit sont normaux, mais trés déviés à la 
partie moyenne par la flexion forcée du coude. 

Squelette du membre supérieur droit. 

La clavicule, l’omoplate et [humérus droits ont la méme forme 
et les mêmes dimensions qu'à gauche. Le cubitus et le radius sont 
normaux. 

Les os du carpe, du métacarpe, et les phalanges ne présentent 
rien de particulier. 


F. Les muscles intérieurs du tronc (fig. 19). 


La cyphose dorso-lombaire a imprimé des changements considé- 
rables dans la direction des psoas; en tassant leurs insertions verté- 


brales elle a consécutivement réduit leur volume. 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 12 


178 Georges Gérard, 


Des deux cótés, mais surtout à gauche, les psoas sont rudimen- 
taires; ils sont en grande partie dans la concavité de la cyphose sur 
les vertébres de laquelle ils s'insérent par quelques faisceaux inséparables 
qui cachent le: gros nerf crural. Leur direction est franchement hori- 
zontale; sur leur bord externe viennent s’insérer les iliaques dont la 
direction est presque verticale, à cause du relévement des ilions et de 
laplatissement général du bassin dans le sens transversal. 

Le tendon commun — psoas ihaque — glisse au devant du bord 
antérieur, dont il est séparé par une bourse séreuse bien nette;!) l'in- 
sertion inférieure est normale. 

[Plexus lombaire. Toutes ses branches naissent dans la concavité 
de la cyphose; leur origine est normale, mais ramassée sur un trés 
petit espace. Elles s'éparpillent en pénétrant dans ce qui reste de la 
cavité abdominale et dans le bassin; les supérieures remontant: /'ab- 
domino-genital vers la créte iliaque, le n. fémoro-cutané vers l'insertion 
supérieure du couturier. Le crural, trés volumineux se dévie pour 
atteindre le bord antérieur de Vos iliaque; dans la cuisse, on suit 
facilement toutes ses branches terminales. Le n. génito-crural remonte | 
vers la crête pectinéale. | L/obturateur descend dans l’excavation; son 
trajet est normal. 

En somme le plexus lombaire est seulement anormal dans les 
rapports de ses branches d’origine.| 


G. Dissection des membres inférieurs (fig. 23). 


Il y a lieu de décrire séparément le membre inférieur gauche (celui 
du cóté contracturé) et le membre inférieur droit. 


$ 1. Membre inférieur gauche (fig. 19). 


Son attitude spéciale est causée par la rétraction de tous les 
muscles fléchisseurs du membre: la jambe est ainsi fléchie à angle droit 
sur la cuisse, le pied est en extension forcée sur la jambe, les orteils 
sont en flexion forcée. 

19. Les muscles. 

a) Fesse gauche. 

Les muscles de la fesse sont trés atrophiés et raccourcis. 


!) La bourse du psoas existe d'ailleurs presque toujours à la naissance. . 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 179 


Le grand fessier est figuré par un plan mince de fibres horizon- 
tales allant du sacrum à la face postérieure du grand trochanter; en 
rapport en dehors avec une masse musculaire anormale qui renforce 
le vaste externe; recouvrant en avant le nerf grand sciatique qui est 
encastré dans une gouttière formée par la contiguité du fémur et de 
l’ischion. 

Le petit fessier est représenté par quelques fibres musculaires 
recouvrant la capsule de l'artieulation coxo-fémorale. Le moyen fessier 
est trés rudimentaire. 

La masse sacro-lombaire est indiquée par un plan musculaire 
partant du sacrum et remontant directement vers la 9° vertébre dor- 
sale aprés avoir croisé la base de la cyphose. 

Pelvi-trochanteriens. 

Le pyramidal, les jumeaux pelviens et le carré crural manquent. 

L'obtwratewr externe, sous-jacent au pectiné et au petit adducteur 
s'étend du pourtour du trou obturateur à l'interstice moyen de la ligne 
apre du fémur; il contribue à maintenir énergiquement la cuisse contre 
Vischion, il n’a ici aucun rapport avec le grand trochanter non plus 
qu'avec la capsule articulaire. 

L’obturateur interne, rudimentaire, est réduit à quelques faisceaux 
pelviens répartis au pourtour interne du trou obturateur. 

b) Cuisse gauche. 

Les muscles de la patte d’oie sont trés rétractés. 

Le couturier seul est trés long par suite du relévement de l'ilion; 
mais il n'est pas rubanné; de ses deux tendons d'insertion, plus longs 
que de coutume; le supérieur est arrondi, l’inférieur est tout plat. 
Dans toute son étendue, le muscle est rejeté en dedans de facon à 
suivre fidélement le trajet de l'artére fémorale. 

Le droit interne est formé: dans'sa moitié inférieure par un 
tendon plat et gréle sous-jacent à celui du conturier; dans sa moitié 
supérieure, par un corps charnu conique dont l'insertion s'étale sur 
toute la branche ischio-pubienne et s'enroule par sa face interne sur 
le m. moyen adducteur. 

Le demi-tendineux, de méme forme que le précédent, est conique 


en haut, gréle en bas; ses insertions sont normales. 
12* 


180 Georges Gérard, 


Quadriceps crural. Le droit antérieur, normal en bas, s'insére 
en haut par deux tendons paralléles et superposés dont l'un va à l’ilion 
au dessous du couturier, dont l'autre s'attache sur la capsule qui recouvre 
la tête du fémur, tout contre l’épine iliaque antéro-supérieure. — Le 
vaste externe occupe toute la face externe de la cuisse; de plus, il est 
renforcé en arriére par une masse musculaire dense s'insérant en haut 
par un tendon mince à la face postérieure du grand trochanter, en 
arriere à tout le bord externe et à la face postérieure du sacrum, en 
avant à la lévre externe de la ligne apre du fémur; en bas, elle se 
confond avec le quadriceps, en cotoyant le biceps; en haut, elle recouvre 
le grand fessier. L’insertion supérieure du m. vaste interne remonte 
jusqu'à la fosse ilaque externe et recouvre la capsule articulaire au 
devant de la tête du fémur. Le m. crural est normal. 

Le tenseur du fascia lata manque (à moins qu'on ne considére 
comme tel la masse qui renforce le vaste externe). 

Le pectimé et les adducteurs sont normaux. Le grand adducteur 
est trés court et reporté trés en arriére. Ce n'est que trés bas, à un 
centimètre à peine du condyle interne, qu'il s'unit au vaste interne. 

Le demi-membraneux est gros, charnu, cylindrique, mais trés court 
comme tous les muscles s'insérant à l’ischion (leur longueur répond à 
peu prés à celle de la moitié du fémur). L'insertion inférieure est 
figurée par un gros tendon rond s'attachant au bord interne du tibia 
au dessous des tendons de la patte d'oie. 

Le biceps est court, mais inséré normalement; son chef fémoral 
est trés abaissé. 

En somme les muscles fléchisseurs rétractés et atrophiés partielle- 
ment, ont subi la transformation tendineuse sur une longueur plus on 
moins considérable et seulement à leur insertion inférieure. 

c) Jambe gauche. 

Jambier antérieur normal. L’extenseur commun des orteils est 
tellement réduit à son insertion supérieure que celle-ci est formée par 
un chef musculaire aussi gréle que le tendon qui commence à mi-jambe. 

Lextenseur propre du gros orteil est constitué en haut par deux 
chefs musculaires superposés, le supérieur confondu avec l'extenseur 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 181 


commun des orteils, en bas par deux tendons qui se rendent séparé- 
ment au gros orteil. 

Le long péronier latéral est normal, le court peronier latéral 
atrophié et rétracté. 

Le triceps sural est normal, le tendon d'Achille envoyant une 
expansion tendineuse bien nette sur la malléole externe. 

Le long fléchisseur commun des orteils est complet, mais rudi- 
mentaire; il fournit un tendon au premier orteil dont le fléchisseur 
propre n'est pas différencié. 

Le poplité est totalement absent. 

En somme tous les muscles de la jambe, surtout les m. postérieurs 
et latéraux sont rétractés et atrophiés; tous les tendons qui vont au 
pied ou à l'avant-pied sont gréles et plus longs que de coutume. 

d) Pied. gauche. 

Les muscles du pied sont difficilement séparables; une dissection 
attentive permet de reconnaitre que les masses du gros orteil et du 
petit orteil n'ont pas eu de part directe dans la flexion exagérée des 
doigts du pied; cette contracture dépend surtout de la rétraction des 
muscles postérieurs de la jambe et des péroniers. 

[Nerfs du membre pelvien gauche. 

Nous avons indiqué les terminaisons normales du crural.-— Le nerf 
sciatique gauche, trés volumineux sort sous la forme d'un ruban. aplati 
de 4 millimétres de diamétre dans une longue gouttière rétro-ischiatique, 
derriére le muscle obturateur externe; puis il s'arrondit, descend à la 
face postérieure de la cuisse — ses rapports y sont normaux. Il se 
bifurque dans le creux poplité. Les branches collatérales et terminales 
existent toutes et sont normales.| 

2°. Les articulations. 

a) Articulation coxo-fémorale gauche. 

Envisagée dans son ensemble elle est anormale, exclusivement 
ilio-fémorale. 

L/extrémité supérieure du fémur est conformée comme celle d'un 
fetus du méme age: sa division en téte, col et grand trochanter est 
bien indiquée; seulement la déviation normale du col en dedans n'existe 


182 Georges Gérard. 


pas; toute l'extrémité supérieure prolonge l'axe du femur, de sorte 
que la téte est antérieure, le grand trochanter est postérieur. 

La face interne de l’extrémité supérieure toute entière est main- 
tenue contre la partie antéro-inférieure de l’ilion par une capsule 
articulaire compléte, bien nette (cette disposition est exactement rendue 
par la figure 28, A et D), renforcée par les fibres du petit fessier en 
haut, par celles du vaste interne en bas et en avant; elle est complétée 
en arriére par une pseudarthrose coxo-trochantérienne. 

L'articulation ilio-femorale est fermée par une capsule résistante 
insérée d'une part au col du fémur, d'autre part au pourtour d'une 
excavation ovalaire située derrière l’épine antéro-supérieure de l’ilion. 

Dans l’intérieur de l'articulation, se trouve un ligament rond obli- 
quement descendant allant de la face inférieure de la tête à l’inter- 
section de Vilion et de l'ischion. 

L’articulation contigüe et sous-jacente — la coxo-trochantérienne — 
est formée, par une cavité virtuelle tapissée par le périchondre du 
grand trochanter et de Vischion; elle est elle-méme fermée par une 
capsule résistante qui passe de lischion sur la face externe — qui 
est ici postérieure — du grand trochanter. 

Par suite de l'adaptation intime des surfaces articulaires, l'articu- 
lation ilio-fémorale est immobile; aucun mouvement ne peut étre im- 
primé au fémur, méme aprés la section des muscles péri-articulaires. 

b) Articulation du genou gauche. 

Le tibia fléchi à angle droit sur le femur est subluxé en arrière: 
ses plateaux sont appliqués sur la face postérieure des condyles, la 
rotule surélevée dans l'espace inter-condylien; la capsule, compléte, est 
tendue en avant, mais surtout en arriére. Le tendon rotulien est 
horizontal. 

L'extension de la jambe est impossible, méme aprés la section 
de tous les muscles fléchisseurs; 47 y a dome subluxation congénitale 
irréduetible du genou, dont les brides postérieures sont formées par 
les ligaments latéraux, visibles, mais trés retractés et dirigés obli- 
quement en haut et en arriére à partir des faces externe et interne 
des condyles; la rétraction est surtout marquée pour le ligament 
latéral externe. 


Etude descriptive d'un monstre célosomien etc. 183 


3°. Squelette du membre inférieur gauche 

L'os iliaque semble plus long que normalement; cette apparence 
est düe à ce quil a subi un mouvement de bascule en bas et en 
arrière qui a eu pour effet 1° d'abaisser Vischion qui arrive presque 
à mi-cuisse; 2° de reporter'en dehors les ilions qui sont ainsi devenus 
presque verticaux. 

Les trois portions de l'os coxal existent; l’ilion, et lischion bien 
marqués, le pubis assez réduit. 

La cavité cotyloïde — nous l'avons vu — n'existe pas à sa place 
habituelle, mais est figurée par une dépression trés nette de la fosse 
iliaque externe; elle est creusée exclusivement sur lilion. 

Le femur n'est déformé que dans son extrémité supérieure, qui — 
nous le savons — est inclinée en avant au lieu d'étre reportée en dedans. 


> 
19 


Le tha gauche est normal, mais dévié en dedans dans ses ?/ 


- inférieurs. 


Le péroné et les os du pied ne présentent aucune particularité. 


$ 2. Membre inférieur droit (fig. 25). 

a) Fesse droite. 

Les muscles fessiers sont trés rudimentaires; ils sont représentés 
1°. par une masse vertébro-costo-trochantérienne à fibres horizontales 
(grand fessier) recouvrant la partie inférieure dela masse sacro-lombaire; 
29. par des fibres ilio-trochantériennes qui figurent probablement le 
moyen fessier si l'on s'en rapporte à l'émergence du sciatique qui se 
trouve sous le bord postérieur. 

Les pelvi-trochantériens sont trés rudimentaires: ?obturateur interne 
est inséré au pourtour interne du trou obturateur, mais ne dépasse 
pas la branche descendante de lischion sur lequel il va s'insérer. 
L’obturateur externe est confondu en avant avec le pectiné; e contri- 
bue à appliquer le tiers supérieur du femur contre la face externe 
du pubis. — Aucune trace du pyramidal du bassin, des jumeaux ni 
du carré crural. 

b) Cuisse droite. 

Le couturier est anormal; il s’insere en haut sur le grand tro- 


chanter et par un tendon supplémentaire sur les cótes inférieures; son 


184 Georges Gérard, 


insertion inférieure est normale. Par sa face antérieure, il est contigu 
en haut à la partie inférieure du thorax dont il n'est séparé que par 
la masse rudimentaire des muscles de l'abdomen. En bas, par suite 
de la rotation de la cuisse en dehors, il est absolument interne (dans 
les ?/, de son trajet) Le quadriceps crural est normal; ses parties 
sont trés fusionnées. Le droit antérieur s'insére par un faisceau plat 
supplémentaire à la téte du fémur qui est d'ailleurs appliquée contre 
l'épine iliaque antéro-supérieure. 

Le demi-tendineux et le demi-membraneux sont normaux, mais 
trés courts. De méme le biceps crural dont linsertion supérieure est 
cachée par le grand fessier. 

Le droit interne est normal, mais absolument tendineux dans sa 
moitié inférieure. 

Le pectiné, rudimentaire, confondu en arrière avec l’obturateur 


externe sinsére au '/, moyen de la crête du fémur quil contribue a 


maintenir contre le pubis. 

Le grand adducteur est normal; le moyen et le petit adducteurs 
sont absents. 

En somme, les muscles de la cuisse sont comme aplatis latérale- 
ment suivant l'axe du membre. Les muscles de l'ischion existent, mais 
trés courts, à cause de l’abaissement considérable de Vischion dont la 
tubérosité arrive beaucoup plus bas que normalement (exactement aux 
?8| 4 ) de la hauteur du fémur. 

c) Jambe droite. 

Tous les muscles sont atrophiés, disposition vraisemblablement 
corrélative de la déviation du pied en varus. 

Le jambier antérieur, atrophié, se continue, au tiers inférieur de 
la jambe, par un tendon qui croise en biais la face interne du tibia 
pour gagner son insertion normale. 

L’extenseur commun des orteils, réduit à un corps charnu gréle, 
se continue par un tendon de méme volume que la masse musculaire, 
qui, au cou-de-pied, glisse dans une coulisse ménagée sur le dos de 
lastragale et va s'insérer à la face dorsale des 4° et 5° métatarsiens. 
L'extenseur propre du gros orteil n'existe pas. | 


') Mesure prise en millimètres. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 185 


ilion 

épine antéro-supre. 
"Ll capsule articulaire 
I cotyloide rudimentaire 


e tete du Femur 


al|--- col du Fémur 


-— ligament rond 
SSL grand trochater 


/____ obturateur externe 


= retule WA 4 


m. jambier antérieur .--- lisi 


| 4 -- péroné 


d «ba { 
#-- - --- libiat-------- - 


Fig. 23. 


Le membre inférieur droit; en 4, vu en place, en B la capsule de l’articulation 
coxo-fémorale a été ouverte, 


| 
| 
| 


186 Georges Gérard, 


Le long peronter latéral, normal à la jambe, glisse dans sa gout- 
tiere rétro-malléolaire, descend sur la face dorsale du calcanéum dont 
il contourne ensuite l'extrémité antérieure pour passer dans une gouttiére 
ménagée entre le calcanéum et l’apophyse styloide du 5° métatarsien 
et gagner de là la base du premier métatarsien en croisant profondé- 
ment les muscles de la plante du pied qui est externe; le court peronier - 
latéral, sous-jacent au précédent, rétracté, s'insére par quelques fibres 
charnues sur le tiers inférieur du péroné. 

Les jumeaux et le soléaire, insérés normalement, se jettent sur 
un tendon d'Achille gréle et rétracté. Les masses musculaires qui 
figurent les fléchisseurs sont très atrophiées; de méme le jambier poste- 
rieur, rétracté, tendineux dans la plus grande partie de son trajet, 
contribuant grandement à la rétraction et à l'enroulement de l’arrière- 
pied sur la jambe, s'attache en éventail sur la scaphoide, le 3* cunéi- 
forme et le cuboide. 

Les muscles dw pied sout méconnaissables; les muscles du petit 
orteil sont courts, trés rétractés; ceux du gros orteil à peine marqués; 
les interosseux du pied semblent normaux. 

[La distribution des nerfs du membre inférieur droit est normale. 

L’articulation coxo-fémorale droite est conformée exactement comme 
celle du cóté gauche. 

L’artieulation du genou droite est normale, les mouvements de 
flexion sont limités par la tension des ligaments latéraux.| 

Squelette du membre inférieur. droit. 

La forme, les anomalies, l'orientation de los coxal et du fémur 


Li 


sont identiques à ceux du cóté gauche. 


La rotule, le tibia sont normaux. 

Le péroné est aplati, élargi dans sa moitié supérieure, légèrement 
incurvé en dedans dans sa partie moyenne, normal dans sa moitié in- 
férieure. 

Les os dw pied-bot varus. Le pied tout entier a subi un mouve- 
ment de bascule et de rotation en avant et en bas. 

La face interne de l’astragale, basculée en haut et en dehors 
est rattachée à l'extrémité inférieure du tibia — face antérieure — 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 187 


par un solide ligament; sa trochlée est déformée et fait saillie (cette 


saillie correspondant à la dépression étoilée de la peau du dos du pied.) 


Le calcaneum normal est peu déplacé. 

Le scaphoide par son bord interne (supérieur) arrive au volsinage 
de la malléole interne à laquelle il est uni par un ligament. Sa face 
inférieure (postérieure) est attirée par le jambier postérieur. 

Le cuboide est tordu (enroulé) sur lui méme en arrière et en bas. 

Les cuneiformes sont normaux, mais rejetés en bas et en arrière. 
Les 2°, 3°, 4° et 5° métatarsiens, par leur base, ont les articulations 
sur le méme interligne. Le premier métatarsien proémine en avant 


et dépasse le 2° métatarsien de 4 millimétres. 


Chapitre V. 
Résumé. — Essai d'interprétation. — Hypothèses et conclusions. 
A. Résumé. 

Des diverses monstruosités, malformations et anomalies que jai 
énumérées, je ne veux retenir que les principales, parce qu'elles corres- 
pondent à une persistance quasi-typique de dispositions embryonnarres: 
Je passerai successivement en revue les dérivés de chaque feuillet 


blastodermique. 
$ 1. Dérivés endodermiques. 


Le tube digestif et ses annexes sont intégralement développés. 

a) La disposition primitive de l'intestin dit sous-diaphragmatique 
s’est conservée:  Non-torsion de Vanse ombilicale ayant déterminé la 
persistance d'une disposition simple du péritoine. 

b) Tout l'intestin dit sus-diaphragmatique est normal: les germes 
dentaires existent; la bouche, la langue, le palais, le pharynx, l'eso- 
phage, les glandes salivaires, le corps thyroide sont normaux. (Le 
tiraillement qu'a subi l'esophage s'explique par l’éventration.) 

c) L’appareil respiratoire est complet: les deux poumons sont en 
ectopie; le tiraillement de la trachée s'explique comme celui de l'eesophage. 

d) La portion intra-embryonnaire de l'allantoide s'est développée 
normalement; mais sa portion extra-embryonnaire a gardé les rapports 
du pédieule abdominal primitif; en effet, le cordon ombilical est court 


et applique contre la paroi inférieure de la tumeur célosomique. 


188 Georges Gérard, 


82. Dérivés ectodermiques. 


Le systeme nerveux central est considérablement atrophié. Il se. 
réduit à une formation insignifiante constituée par quelques éléments | 
nerveux embryonnaires perdus au milieu d'un tissu trés vascularisé 
et comme angiomateux. 


a) L'encéphale fait absolument défant. Il faut cependant admettre 
quil y a eu au moins début de formation des vésicules cérébrales 
puisque les yeux bien développés possédent une rétine et un pédicule 
optique et qu'on peut suivre jusqu'à leur terminaison les 3°, 6°, bes, 
7es, 9es, 10*5, 1195 et 125 paires cràniennes (dont il est d'ailleurs im- 
possible de préciser l'origine). Il faut également accepter que ces 
vésicules se sont atrophiées à une époque trés précoce; puisque le 
cràne qui suit l'évolution de ces vésicules et se moule sur elles présente 
des malformations énormes et qui sont manifestement sous la dépen- 
dance d'un arrét de développement absolu du cerveau. 

b) La moélle épinière est réduite à l’état de lame médullaire; 
nous n'avons pas à revenir sa description (V. chapitre II, D.). 

c) Le système nerveux périphérique est à peu prés normal dans 
sa distribution générale. 

Les ganglions spinaux, normaux en apparence, sont en nombre 
égal à celui des corps vertébraux, et en rapport avec les nerfs rachi- 
diens; leur présence s'explique d'autant mieux que leur existence est 
liée non pas à celle de la moélle, mais à celle des nerfs sensitifs péri- 
phériques. 

Les seules modifications qu'aient subies les nerfs périphériques 
ont porté sur les racines des plexus qui sont ramassées, condensées et 
dont les rapports sont anormaux. Aux membres, comme au tronc, leur 
distribution est normale. 

d) La peau et ses dérivés sont bien constitués, sauf en les points 
d'atrophie du systéme nerveux central (non-formation de la peau du 
dos) et sauf au niveau de l'éventration: la peau qui entoure le pédi- 
cule thoraco-abdominal se continuant à ce niveau avec l’amnios. 


e) Les épithéliwms sensoriels se sont normalement développés. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 189 


f) L’amnios n'a pu pousser assez vite pour former une enveloppe 
complete à l'éventration. Nous reviendrons plus loin sur cette parti- 
cularité. 

83. Dérivés mésodermiques. 

a) Les vertóbres sont restées étalées; nulle part, elles ne présentent 
la trace d'une tendance à un reploiement en arriére. 

b) Le systeme musculaire est surtout anormal sur les parties 
postérieures et latérales du trone: ses anomalies sont multiples; il faut 
les attribuer à des déplacements en rapport avec les modifications du 
eräne et l'aplatissement des corps vertébraux. Les muscles postérieurs 
du tronc se sont insérés où ils ont pu, et leur déplacement s'explique 
aisément par leur métamérie primitive. Plus que chez le sujet normal, 
ils ont conservé leur disposition typique de chevrons musculaires 
étagés de chaque cóté de la colonne vertébrale. 

Les muscles des membres présentent des variations — absence, 
atrophies, déplacements, rétractions, ete. — qui sont vraisemblablement 
sous la dépendance des anomalies du système nerveux et qui ont 
déterminé des attitudes vicieuses surtout marquées pour les membres 
du cóté gauche. 

c) La grande cavité pleuro-péritonéale ne s'est pas cloisonnée, 
à cause de la persistance de l’état rudimentaire du diaphragme, con- 
sécutif lui-même a la célosomie: l'enveloppe séreuse des poumons 
ectopiés se continue directement sur le péritoine hépatique et rénal. 
La cavité péricardique seule s'est fermée complétement. 

d) Le cœur et les artères du tronc présentent des anomalies sur 


lesquelles j'ai suffisamment insisté. — Le système veineux a conservé 


le type embryonnaire; il y a en effet persistance intégrale des dis- 
positions embryonnaires du système veineux. 

e) Les os qui ont subi de réelles modifications sont ceux du rachis, 
du membre supérieur gauche et de la voûte crânienne: le cerveau ne 


s'étant pas développé, les os de la base — os primaires — ont con- 
tracté des connexions anormales: soudure du basi-occipital et des 
rochers, non-formation du trou occipital; les os de la voûte — os 


secondaires de revétement qui n'apparaissent qu'assez tard — ont évolué 
sur place et déterminé: l'accolement du frontal — face interne — au 


190 Georges Gérard, 


sphénoide, et le chevauchement des pariétaux — soudés en un are 
unique — sur le basi-occipital. Il my a pas de cavité cranienne et 
les os de la voüte sont unis à ceux de la base par du tissu fibreux 
dense, et les seuls orifices qu'ils présentent laissent passer de gros 


vaisseaux, surtout des veines en connexion avec la tumeur pseuden- 


céphalique. 


Bien que le monstre, d’après la classification d'I. Geoffroy Saint- | 
Hilaire ne puisse être rattaché qu'à la famille des célosomes, le sternum | 


est normal, et seulement étalé en largeur. 


f) Le système urinaire présente la soudure des reins en fer à | 
cheval fermé: cette anomalie, dont je me suis occupé ailleurs," reste 


encore inexpliquée. 


g) Les organes génilaux internes ont conservé leurs rapports 


embryonnaires avec les masses rénales; les canaux déférents sont très 


voisins des uretères. 


84 


La concomittance de toutes les anomalies se traduit par le tasse- 


ment général du monstre qui est ramassé sur lui-même; les membres | 


inférieurs ayant seuls gardé leur longueur normale. 

Enfin la réduction observée est plus considérable que ne le com- 
porte l'àge probable du sujet: comme cela s'observe généralement dans 
les cas de monstruosités, il y a discordance entre l’âge du monstre 
rapporté aux dates indiquées par la menstruation (d'aprés les données 
des dernieres régles, il devrait avoir 8 mois révolus) et l’äge indiqué 
par les mensurations qui permettent à peine de le comparer à un 
fetus de 6 mois. 


B. Essai d'interprétation. 


Je vais tenter d'expliquer comment la célosomie et l’anencéphalie, 
qu'il faut considérer comme anomalies primitives, ne sont pas sous la 
dépendance l'une de l'autre, mais ont évolué en méme temps, entrainant, 
chacune de leur cóté, un certain nombre d'anomalies corrélatives et 
secondaires. 


1) Les anomalies congénitales du rein chez l'homme. Journal de l'Anatomie 
et de la Physiologie. Paris 1905. No 3, p. 241 à 267 et No. 4, p. 411 à 439. 


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— A 
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ERETTA Te à 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 191 


J’appuierai mon hypothèse sur un travail embryologique parti- 
eulierement intéressant du professeur Pilade Lachi'), qui est, à notre 
connaissance, le seul qui existe sur le sujet et qui soit susceptible 
d'éclairer la question qui nous occupe. 

En nous fondant sur ce cas remarquable d'embryologie anormale, 
il est possible d'attribuer la production de l'éventration à un accole- 
ment prématuré et vicieux de la vésicule ombilicale et de l’amnios. 
La figure 10 (coupe 134°) du mémoire de Pilade Lachi montre bien 


cette disposition.*) 


Un fait plus remarquable encore mérite d'étre signalé. Dans sa 
description, Pilade Lachi admet en méme temps que linclusion intra- 
amniotique un arrét de développement de la portion céphalique ,un 
arresto di sviluppo nella porzione cefalica dell'embrione*. Cette 
circonstance nous autorise à croire que la non-fermeture de la gouttière 
médullaire et l'atrophie des vésicules cérébrales a été synchrone à la 
production de la célosomie. Voici d'ailleurs ce quil a observé sur 
son embryon anormal; ses constatations ont pour nous une importance 
capitale: ,.... absence des somites mésoblastiques.*) Le tissu qui 
circonscrit le tube médullaire n'a pas les apparences du mésoblaste 
divisé en segments, mais se présente comme du mésenchyme réparti 
uniformément suivant toute la longueur de lembryon. En outre, les 
parois du corps.... ne présentent pas trace de séparation entre les 


!) Contributo alla conoscenza delle anomalie di sviluppo dell'embrione humano. 
— Inclusione della vesicola ombelicale nel sacco amniotico. Monitore Zoologico 
Italiano. Anno IX. N.7, 8. 1898. p. 140. tav. IV. 


?) L'embryon observé et étudié par l'auteur italien avait approximativement 
51 jours (en se fondant sur la derniére menstruation); mais ses dimensions rapportées 
aux données de His ne permettaient pas de lui donner un age supérieur à 25 jours 
environ. Comme dans notre cas, la corrélation entre les dates anamnestiques, le 
volume de l'embryon et celui des sacs amniotique et chorial manquait et legc 
pouvait étre rapporté à la forme atrophique de Giacomini. 


3... la mancanza di somiti mesoblastici. Il tessuto che circonda il tubo 
neurale non ha le apparenze del mesoblasto distinto in segmenti, ma si presenta 
come un tessuto mesenchimale che uniformemente segue totta la langhezza dell 
embrione. Le pareti del corpo inoltre . . . non presentano traccia di divisione 
nelle due lamine somatica e splancnica . . .; e questi due fatti depongono per un 
arresto di sviluppo del mesoblasto. 


192 Georges Gérard, 


lames somatique et splanchnique ....; ces deux faits appuient l'hypo- 
thèse d'un arrêt de développement du mesoblaste.“ ') 

En nous fondant sur ces faits d'observation, nous nous croyons 
autorisé à admettre 19. que l'arrét réel de développement de la lame 
médullaire est sous la dépendance de l'apparition tardive des préverté- 
bres dont l’évolution devient ensuite impossible, l’endoderme ayant une 
évolution trop rapide relativement à celle du mésoderme; 2?. que 
l'embryon monstrueux, remarquablement étudié par le professeur 
Pilade Lachi, aurait vraisemblablement présenté, s’il avait continue 
son développement, des monstruosités comparables à celles que nous 
avons rapportées. 

Nous considérons donc comme anomalies primitives: 

a) La célosomie qui à entrainé la disposition anormale de l’amnios, 
mais qui n’est pas due à cette adhérence anormale; 

b) l'anencéphalie et la non-fermeture de la gouttiére médullaire. 


a) La celosomie. 


1°. La célosomie nous semble bien primitive; on ne peut invoquer 


dans sa formation un arrét de développement primitif du système 
nerveux central puisquil existe de nombreuses variétés de monstres 
célosomiens dont le systéme nerveux est absolument normal. 

29. [/éventration primitive a déterminé: 

«) la persistance de l'anse ombilicale qui n'a pas subi sa torsion; 

p) l’allongement de l'esophage par tiraillement; 

7) l'ectopie des glandes annexes: foie, rate et pancréas; 

0) l'ectopie des reins; 

€) la réduction considérable de la région sous-hyoidienne; 

C) les courbures du rachis-lordose cervico-dorsale et cyphose dorso- 
lombaire. | 

L’ectopie des poumons avec allongement de la trachée par tiraille- 
ment, l'ectopie du cœur restent inexpliquées. 

3°. Elle a entrainé la disposition trés spécialement anormale de 
Yamnios sur les */, postérieurs de la célosomie, l’accolement de son 


1) Nous revenons plus loin sur cette hypothèse qui ne nous semble pas con- 
firmée; nous croyons en effet qu'il n'y a pas arrêt de développement, mais seulement 
évolution retardée du mésoderme. 


ii EINE | SEO si 


si xe A 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 193 


!|, antérieur avec le chorion, l’accolement et la brievete du cordon 
ombilical. 

L'anomalie de l'amnios est secondaire; ce n'est pas une adhérence 
amniotique qui a produit la celosomie. 

b) L’anencéphalie coincide avec la célosomie, constituant avec la 
non-fermeture de la gouttiére médullaire une monstruosité de plus. 
Elle répond à un arrét de développement total des vésicules cérébrales; 
elle a déterminé la forme rudimentaire de toute la voûte du crâne. 

La non-fermeture de la gouttiére médullaire répond à la fois à 
un arrêt de développement à peu prés complet de la lame médullaire 
et à un retard dans l’évolution du mésoderme protovertébral. 


C. Hypothéses et conclusions. 


I] nous faut maintenant essayer de rechercher la cause méme 
des monstruosités primitives. Nous laissons absolument de cóté les 
causes pathogéniques habituellement incriminées (traumatisme, pro- 
cessus pathologiques divers, diathéses, brides amniotiques) pour émettre 
quelques propositions hypothétiques qui auront peut étre le mérite 
d'attirer l'attention des embryologistes et des tératologistes. 

Première constatation. Les embryons humains quil est donné 
d'observer à la suite de pertes présentent fréquemment des mal- 
formations en un point on un autre du corps (aux périodes précoces 
de la vie embryonnaire, il n'est pas logique de prononcer le mot: 
monstruosité). 

Première hypothése. Il est possible que la nature se débarrasse 
des produits de conception dont l'évolution est anormale; d’où la fré- 
quence des avortements dans le premier on le deuxiéme mois de la 
grossesse. i i 

Deuxiéme constatation. Les causes pathogéniques qui sont habi- 
tuellement invoquées dans la pathogénie des monstruosités — et en 
particulier la syphilis — se retrouvent exceptionnellement dans les 
antécédents héréditaires. L'alcoolisme se retrouverait plus fréquemment; 
mais combien grande est la rareté des monstres relativement à la 


fréquence des alcooliques! 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 18 


194 Georges Gèrard, 


Troisieme constatation. Il est bien rare — si tant est que le 
fait ait été observé — qu’on rencontre successivement dans une méme 
famille deux enfants monstrueux. Par contre, tout le monde sait avec 
quelle ténacité se transmettent pendant de longues générations certains 
caractéres héréditaires et certaines anomalies qui restent invariables. 

Quatrieme constatation. Les fetus monstrueux proviennent fré- 
quemment de femmes jeunes et primipares. 

Deuxiéme hypothése. Les monstruosités en général et la célo- 
somie en particulier sont produites par des causes dépendant avant 
tout de la matrice. L’ceuf ne devient monstrueux qu'au moment de sa 
fixation dans la muqueuse utérine, de sa nidation. — 

L'euf arrive dans la matrice dont la cavité n'est pas immédiate- 
ment apte à le recevoir. 

Quatre cas peuvent se présenter. 

19. L’ovule fécondé meurt et est expulsé au dehors; la femme fait 
une perte et on ne retrouve pas de produit de conception. 


29. L'ovule fécondé effectue sa nidation dans une muqueuse mal 


preparée qui évolue vicieusement; il ne trouve pas, dans l'utérus, toute 
la place ou encore tous les éléments nécessaires à la continuation de 
son évolution. 


Il résiste malgré tout et poursuit son développement normal. 

Ou bien (39), il devient anormal; et aprés un temps court, soit 
par nutrition insuffisante, soit par une tendance de la nature à ex- 
pulser les produits de conception anormaux, l'euf est chassé et retrouvé 
au dehors avec ses anomalies. 

Ou bien (4°) devenu anormal, il poursuit malgré tout son évo- 
lution et devient embryon, puis foetus monstrueux. | 

Troisième hypothèse. 

La célosomie, en particulier, est peut-être explicable par une in- 
aptitude spéciale de la muqueuse utérine, qui, incapable de recevoir 


1) Il semble que le hasard ait voulu détruire à bref délai cette troisième 
assertion que j'émettais il y a près d'un an. J'ai en effet recu d'une sage-femme 
de Lille, en juillet 1906, deux admirables jumeaux, présentant tous deux les plus 
beaux exemples de célosomie qu'on puisse imaginer. J'aurai probablement 
l’occasion de revenir prochainement sur cette remarquable coïncidence de jumeaux 
présentant tous les deux la même variété de monstruosité. 


Etude descriptive d'un Monstre célosomien ete.:: —. 195 


convenablement l’ovule fécondé lui fait une nidation incorrecte, mazs 
surtout le comprime. 


Cette compression entraine un reploiement prématuré de l'écusson 
embryonnaire qui détermine: 


19. un raccourcissement suivant la longueur de l’endoderme et un 


 plissement précoce de lintestin primitif, à une époque où il est encore 


à l'état de tube rectiligne; 


29. un tiraillement de la ligne primitive et surtout de la gouttière 


médullaire, qui, mécaniquement, ne peut effectuer son reploiement en 


arrière. 

Conclusions. 

En résumé, la production des monstres célosomiens — à quelque 
classe qu'ils appartiennent — nous semble pouvoir s'expliquer par 


une évolution trop rapide ‘de l'emdoderme et de ses dérivés entrainant: 
1°. l'envahissement par l'intestin de la vésicule ombilicale qui ainsi ne 
peut s'atrophier 2°. les adhérences anormales de cette vésicule avec 


le sac amniotique; 3°. dans les cas compliqués comme celui que nous 


avons rapporté, la perturbation dans le développement du mésoderme; 
le mésoderme n’a pas le temps de suivre l'évolution des autres feuillets, 
— surtout de l'endoderme — et reste en retard pendant toute l'évo- 
lution embryonnaire. Je ne pense pas qu'on puisse dire comme le 
croit Pilade Lachi à propos de son propre cas, qu'il s'agisse, a pro- 
prement parler, d'un arrét de développement du mésoderme. C'est 
plutót wn développement retardé, qui s'est traduit dans notre cas par une 
ectopie des méninges restées rudimentaires (pseudencéphalie), par l'étale- 
ment persistant du rachis, et par les malformations des membres, tou- 
jours plus accentuées d'un cóté que de l'autre dans les cas de célosomie. 
Il est temps de réagir contre le terme: arrét de développement 
et de diminuer son importance; on a abusé et on abuse encore de ce 
mot qui ne sert quà masquer notre ignorance. Pour nous, larrét de 
développement west jamais primilir, mais toujours secondaire. 


Dans le cas présent, voila ce qu'il faut dire: 
1°. Les monstruosités sont secondaires à deux anomalies primi- 


tives, dües au développement prématuré et trop rapide d'un feuillet- 
13* 


196 Georges Gérard, Etude descriptive d'un Monstre célosomien etc. 


ici l'endoderme-ayant déterminé un bouleversement général dans l'évo- 
lution des autres feuillets. 

29. Les anomalies primitives ayant intéressé l'endoderme et 
vraisemblablement aussi l’ectoderme ont déterminé le développement 
tardif du mésoderme, incapable de suivre leur évolution désormais : 
prépondérante. 

Je ne veux pas généraliser: l'hypothése que jemets s'appliquant 
seulement aux monstres célosomiens — plus particuliérement aux 
célosomiens célosomes et pseudencéphales — et peut étre aux monstres 
acéphales. 

Je me crois cependant autorisé à proposer les trois lois suivantes 
qui seront peut étre confirmées quelque jour. 

Première Loi. 

La production de toute monstruosité est d'origine uterine: elle 
est consécutive à une gêne apportée au développement et non à un 
arrét de développement proprement dit. 

Deuxième Lot. 

Toute monstruosité se manifeste à l'origine par une ou plusieurs 
anomalies qu'on peut appeler primitives ow primaires et qui sont dies 
à un développement trop précoce ou trop rapide dun des feuillets 
blastodermiques; suivant les cas: l'endoderme, l'ectoderme, plus rare- 
ment le mésoderme. 

Troisième Lot. 

Les anomalies primaires d'un des feuillets retardent le développe- 
ment des autres feuilets et perturbent surtout l'évolution du méso- 
derme. Elles entrainent la production d'anomalies quon peut appeler 
tardives ow secondaires et qui sont d'autant plus nombreuses et com- 
plexes que les anomalies primaires auront été elles-mêmes plus précoces 
et plus profondément indiquées. 


Mai 1906. 


Buchdruckerei Richard Hahn (H. Otto), Leipzig. 


+ | Verlag \ von Georg Thieme i in Leipzig. 


[sone e erschien: LEHRBUCH 
i der 


Allgemeinen Pathologie 


und der 


i allgemeinen pathologischen Anatomie 


von 


Privatdozent Dr. R. Oestreich, 


Prosektor des Konigin Augusta-Hospitals in Berlin. 
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: Anatomie und Physiologie 


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Prof. Dr. A. Bethe, 


3 Privatdozent der Physiologie an der Universitat Strassburg. 

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Blute: 
Klinische Pathologie des Blutes 
- nebst einer Methodik der Blutuntersuchungen und speziellen 
| TETRA EEE REES, 

d Pathologie und Therapie Sa Bluterkrankungen 

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Prof. Dr. E. Grawitz, Berlin. 
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Dr. Fr. Kopsch, | 


Privatdozent und I. Assistent am Anatomischen Institut zu Berlin. gt 


Abt. 1. Allgemeiner Teil. 221 teils farbige Abbildungei 
. Gebunden M. 5.— 

, 2. Skelet, Bänder. 424 teils farbige Abbildungel 
ae Gebunden M. 8.— 


, 3. Muskeln, Gefässe. 396 teils farbige Abbildungei 
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Nervensystem erscheint September d. J. 


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register erscheint Ende d. J. 


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Ea. van Beneden in Lüttich, S. Ramón y Cajal in Madrid, H. F. Formad 

dn Philadelphia, C. Golgi in Pavia, G. Guldberg in Christiania, H. Hoyer 

din Warschau, S. Laskowski in Genf, A. Macalister in Cambridge, 
x rc G. Retzius in Stockholm : 


E À. Schäfer di L. Testut 


- m Edinburg 3 n in Lyon 
und 


Fr. Kopsch 


in Berlm. i as 


3 { Ber : : 
È es Band XXIV. Heft 4/6. 
E / : È 
3 È z È Zar E. o - 3 : E 
E- t 
È LEIPZIG 
B Verlag von Georg Thieme 
È E | Rabensteinplatz 2. 


XE 1907. 


Inhalt, 


Chalmers Watson, The influence of a meat diet on the kidneys. (Plate VI) 197. 
Caroline McGill, The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary 

Canal and Respiratory Tract of the Pig. (Plates VII— XI. 1 Fig. 209 
Dr. Fr. J. Rainer, Ein Fall von Missbildung der Aortenklappen. (1 Fig. 246 
Dr. Fr. J. Rainer, Vier Fälle von peer Dan Anomalien Res Darmes. 


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Dr. med. W. Banpricht, Bindetelrete im Inni vom | Meerschwein- A 
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H. Virchow, Referat | un sn eco) ee Uto mE D I 
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Les articles écrits en allemand, en anglais, en français, en italien ou en latü 
doivent étre adressés à l'un des Professeurs qui publient le journal, ou à M. Fr. Kopse 
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Ba. [XXII statt M. 1572.80 nur M. 1105.— bar. 


From the Physiological Laboratory, Edinburgh University. 


The influence of a meat diet on the kidneys. 
By 


Chalmers Watson. 


With histological report. 
By 
G. Lyon. 


And a report on the nitrogen excretion. 
By 


Andrew Hunter. 


(With Plate VI.) 

In this paper I present the results obtained in one part of an 
investigation which was begun with a two-fold object, viz: 

a) To ascertain the influence of various diets on growth and 
nutrition, rats being the subject of observation: and 

b) To determine what structural changes, if any, were associated 
with the use of these diets. 

The results of the first part of this investigation have already 
been published. In this and subsequent papers attention will be 
directed to the influence of the diets on the structure of the organs 
and tissues. In an investigation of this kind, which necessitates an 
examination of the organs and tissues of a large number of animals, 
it is obviously an advantage that a number of investigators should 
take part in the research. This plan has been adopted, and accor- 


!) Journal of Physiology Vol. XXXIV Nos. 1 & 2, March 13, 1906. 


198 Chalmers Watson, 


dingly some of the later papers will be from the pens of observers 
who have made an independent investigation of the subject on which 
they write. By this independent, yet correlated research, it is hoped 
that a more complete examination of the tissues may be effected so 
that we may be able at a later date to summarise the results as a 
whole, and apportion due significance to the facts observed. 

The diets employed were five in number, — rice boiled in water, 
oatmeal-porridge made with skim-milk and water, uncooked horse-flesh, 
uncooked ox-flesh, and a control diet of bread soaked in skim-milk. 
The chemical composition and heat values of these foods were deter- 
mined by Dr. Andrew Hunter, and are given in detail in the former 
paper, along with the results on weight and growth of the animals. 
The present communication deals with the influence of a meat diet — 
horse-flesh and ox-flesh — on the kidneys. Four series of obser- 
vations were made as follows: 

I. On adult rats (7) fed on a horse-flesh diet for five months. 
Thirteen controls were employed, seven being porridge-fed and six 
bread-and-milk-fed subjects. 

IL On young animals (8) the diet (horse-flesh or ox-flesh) being 
begun either when the animals were weaned, or at the age of two 
to three months. 

III. On castrated female rats (5) aet. approximately six months, 
fed on a horse-flesh diet for four or five months. The controls were 
eight in number, five being rice-fed and three porridge-fed animals. 

IV. On the second generation of meat-fed animals (horse-flesh 
and ox-flesh) This series comprises thirty-two animals of ages 
varying from twelve days to three months; it includes thirteen rats 
which had not been weaned. 

The special points to which attention was directed were (a) the 
weight of the kidneys, and (0) their minute structure. 

a) The weight of the kidneys. 

The weights are given in the form of tables. Each table records 
the number of animals on the meat, and on the control diets, the. 
total weight of the animals at death, their maximum weight during 
life, the total weight of the kidneys, and the percentage weight of 


The influence of a meat diet on the kidneys. 199 


the kidneys calculated from the weight of the animals at death. The 
duration of the special feeding and the mortality are also stated. As 
there are difficulties in the way of drawing deductions from the 
records of animals which had lost much weight during the observation, 
| these are excluded and attention is directed solely to the kidneys of 
animals which had not materially lost weight on the meat diet. Im 
experiments I. and II. a certain loss of weight recorded in the case 
of the meat-fed subjects is balanced by a corresponding loss in the 
case of the controls. 


Table I. Adult Rats. 


No. of : : | iu, | Maxm. | Wt. at | Wt. of | Per- 
animals Duet ADI | Mortality weight | death | kidneys| centage 
7 |  Horse-flesh 4 6mos! 2 | 1535 | 1250 | 16,45 | 1,32 
| Porridge (4-6 „ 177 218122015052 710.552 JL (OS 
6 | Bread and Milk 46 , | — 12123 AZ) |) A=} TOG 
Table II. Castrated Female Rats. 

No. of à T ., | Maxm. | Wt. at | Wt. of | Per- 
animals Diet | baratien} MOT weight | death |kidneys|centage 
5 Horse-flesh 4-5mos| 4 | 825 | 740 | 925 | 1,27 
5 Rice 4-9 dte dE cm | 20, 2,10% 1100 
3) Porridge 4-5 , — 470 | 465 | 4,55 | 1,02 


Table III. Young Rats. 


a. Meat diet commenced when animals were 2—3 months old. 


- | | Be | 

No. of | i : an nen | [Maxi | Nils ens Wi. E SECTE 

animals | Dios Duration | Mortality. weight | death |kidneys| centage 
3 | Horse-flesh |8 mos| — | 525 | 595 | 7,15 | 136 
1 | Bread and Milk 6 . — | 170 | 170 | 1,60 | 0,94 
rien. , 02 Ae 
3 |Bread and Mik|4 , | — | 544 | 544 | 4,78 | 0,88 


200 


Chalmers Watson, 


b. Diet commenced when the animals were weaned, the controls being 


from the same litter. 


No. of | 


Wt. at 


: : yrs Maxm. Wt. of 
animals | pu | Duration Mortality weight | death | kidneys 
1 Ox-flesh 6 mos. ~~ IN PAO) 
IN Bread and Mille ao — 160 | 160 | 2,00 
il Ox-flesh Ge -- 120 | 120 | 1,80 
il Bread and Milk | 6 ,, — IVO l2 


Table IV. Second generation of meat-fed rats.) 


Per- 
centage * 


1,63 
1,25 


1,50 
1,37 


a. One litter of ox-flesh-fed rats st. three months, with an average 


weight of 68 grammes, the control series being rice-fed subjects, 


whose growth had been arrested by the use of the rice diet, their 


average weight being 68 grammes. 


No. of i o … | Maxm.| Wt. at | Wt. of | Per- 
animals js Duration fo weight | death |kidneys| centage 
Horse-flesh 2 mos. 3 412 | 412 | 6,67 | 1,67 
Mixed diet 5 — 249 Ne Ty lo i dil: 
mainly rice 
(no meat). 


b. One litter of three horse-flesh-fed rats æt. three months, with one 
control of exactly the same age. 


No. of È 3 | Maxm. | Wt: at | Wt. of Pers 
animals Dt Deaton Morolo weight death |kidneys| centage 
3 Horse-flesh 2 mos. — 270 | 270 | 4,64 | 1,71 
TR | breadvand evils Sis — 15041504 AS OR 71,00 


1) In all cases under this table the young were put on meat-diet at weaning. 
The age given denotes age at death. 


201 


The influence of a meat diet on the kidneys. 


e. One litter of five ox-flesh-fed subjects xt. two months; the controls 
in this series were either fed on a bread and whole milk or on a 


mixed diet containing a large amount of rice (no meat-diet). 


No. of | : ES Max I at Wit.) Of exerc 
animals ne Du o weight death |kidneys|centage 
5 Ox-flesh Domo, | <= | aby) age 616 | 133 
6 Mixed diet Sa — 700 | 700 | 5,60 | 0,80 
5 do, do: 3 — 388 | 3882 4.65 1.19 
4 | Bread and Milk | 21), , — | 201 | Be 300 | 108 
d. A series of five horse-flesh-fed rats from three litters, their ages 


varying from five to eight weeks. 


Wt. at 


No. of Maxm. Per- 
: Ue rati ‘tali È | 
animals pce N Moran weight | death | kidneys) centage 
5 Horse-flesh |5—8 weeks 5 Eoo 144 924 7225 


e. A series of thirteen rats (from three meat-fed mothers), that died 


before they were weaned; with eight controls (one litter). 


No. of i à | Maxm.| Wt. at | Wt. of | Per- 

animals Bst Damallon | Mortality | weight | death | kidneys | centage 
7 Horse-flesh 9 Weeks 1 75 “5 | 1,01 | 1,34 
5 Ox-flesh S aire 5 52 52 50/95: | 1,02 
1 Ox-flesh di, 1 10 107.067 2.10 
8 | Bread and Milk |12 days| — 20271207 7252071023 


A perusal of the above tables shows that the percentage weight 
of the kidneys is decidedly higher in meat-fed animals than in ani- 
mals on a meat-free diet. A general summary of the results of the 
four series of observations is presented im Table V. Of fifty-two 
animals fed on a meat diet, the total weight was 4666 grammes, the 
total weight of the kidneys being 63,39 grammes or 1,40°/,; whereas 
of fifty-five rats on the meat-free diets, with a total weight of 6895 
grammes, the total weight of kidneys was 71,67 or 1,03"/,. 


202 Chalmers Watson, 


Table V. General summary of results. 


| Flesh Diet Control Diets 
No. of | Wt. at | Total wt. of | No. of | Wt. at Wt. of 
animals death kidneys animals death kidneys 

1st | 7 1250 16,45 13 2717 29,50 
generation 5 740 9,25 8 1205 11,95 
3 525 T1305 1 170 1,60 
3 471 5,79 3 544 4,78 
2 255 4,00 2 335 4,40 
9nd 6 412 6,67 4 275 3,15 
generation 3 270 4,64 1 150 1,50 
462 6,16 15 1379 13,25 

DIN RON TEA 3,24 -- — — 
OS cate 2.04 8 120 1,54 
| 52 | 4666 | 6439 po A, 


or 1,40%, as compared with 1,03°/,. 


If we further compare the figures for the first and second gener- 
ation of animals as given in Table VI. we find that the percentage 
weight of the kidneys in the second generation of meat-fed rats is 
decidedly higher than in the first generation, — the figures being 
1,59 grammes, against 1,23 erms. per cent. So that the percentage 
weight of the kidneys in thirty-two animals of the second generation 
of meat-fed rats was more than 50°/, greater than that of 28 controls. 


Table VI. Comparison of weights im first and second generation 
of meat-fed animals. 


| No. of Wt. at Total wt. | Percen- 
, animals death |of kidneys | tage wt. 


Ist generation Meat 20 3241 | 42,64 | 1,31% 
2nd generation Meat 11182 14250 712.975 | 15908 
2nd generation Controls 28 L92494 ROL 


(Bread and Milk) | | 


The influence of a meat diet on the kidneys. 203 


In four animals which were fed on an exclusive ox-flesh diet 
for nine months, the diet being commenced when the animals were 
about three months old, the result was different from those of the 
preceding observations. All four animals in this series thrived on 
the diet and gained in weight more than the controls. "Their general 
appearance was that of good health except that they were inordina- 
tely fat. One died suddenly after 4'/, months of the diet, the remain- 
ing three were killed after 9'/, months of special feeding. The 
kidneys of all four were large and varied in weight from 2,8 to 3,7 
grammes: the average percentage weight being 1,06 grammes, which 
may be regarded as normal. It has to be noticed therefore that in 
this group the results of the examination of the kidneys are not in 
conformity with those yielded by the large majority of the experi- 
ments here recorded. But it is to be remembered that these animals 


had put on an unusual amount of fat. 


Histological Report. 
By G. Lyon. 

I. In the first series of observations on seven adult rats fed on 
a horse-flesh diet for five months, the kidneys show very striking 
histological changes, when compared with the kidneys of the contro! 
animals fed on porridge (v) and on bread and milk (6). These patho- 
logical changes conform in type to what is seen in the kidney in 
general toxic conditions e.g. septicaemia, diphtheria, acute lobar 
pneumonia etc. the chief incidence of the affection being on the cells 
of the secreting tubules. While the kidneys of this series show uni- 
formity as regards the type of lesion (catarrhal nephritis) they show 
variations in degree. The majority of the kidneys of this series are 
examples of a severe type with bacteria present in large numbers. 

In the less affected. cases, the earliest changes are always found 
in the ascending limb of Henle's loop, which appears to be the most 
vulnerable of the secreting tubules. It is noteworthy that in sections 
where the cells of the convoluted tubules in the cortex may show 
little change beyond swelling and increased granularity of their 
cytoplasm accompanied by karyolytic changes, the cells of the ascend- 


204 Chalmers Watson, 


ing limb of Henle may have already undergone an advanced degree 
of disintegration; a pyknotic condition of the nuclei and subsequent 
karyorhexis being very striking and constant associated phenomena. 

In the kidneys which are more gravely affected, the convoluted 
tubules in the cortex are affected equally with the ascending limb of 
Henle, and while some of the convoluted tubules show disintegration 
of their cells (especially the tubules immediately subjacent to the 
capsule) in others the change is more of the nature of a coagulation 
necrosis. The collecting tubules are for the most part normal, but 
in the more severe cases many of the smaller collecting tubules in 
the cortex and medulla contain colloid casts which have been formed 
by the fusion of necrosed secreting cells. 

The other structures of the kidney are aftected to a much less 
extent than the secreting tubules. The glomerular capillaries show 
a varying degree of congestion; in the severer cases the capillary 
walls are the seat of an acute hyaline swelling. "The interstitial 
tissue shows some degree of oedema and congestion of the inter- 
tubular capillaries but no sclerosis. 

II. In the second series of observations on 5 castrated female 
rats fed on a horse-flesh diet for 4 or 5 months the kidneys of two 
of the five animals show no differences in structure from those of 
the control subjects. In the remaining three the kidneys show an 
early catarrhal nephritis, the lesion being most marked in the ascen- 
ding limb of Henle’s loop. The vessels appear normal, and there is 
no indication of interstitial change. . 

III. In the third series of observations on young animals fed on 
ox-flesh or horse-flesh, the kidneys of the ox-flesh fed animals are 
practically normal. In the three rats which were fed on horse-flesh 
for 8 months the appearances are abnormal, the changes being of the 
same nature as those described in the first series, but much less in 
degree. In two of this series there are isolated accumulations of cells 
of the lymphocyte type along the lines of the interlobular vessels. 

IV. In the series of observations on the second generation of 
meat-fed animals (32) the kidneys of the majority show no patho- 
logical change. A small minority in this series show changes corre- 


The influence of a meat diet on the kidneys. 205 


sponding to an early catarrhal nephritis. In one litter of three ani- 
mals (b, Table IV) which were killed when three months old, the 
kidneys present a perfectly normal appearance. 

V. In the series of four animals which were fed on ox-flesh for 
nime months, the diet being commenced when the animals were about 
three months old, the kidneys appear normal. 

The application of Muir’s haematoxylin-eosin stain!) to the kid- 
neys of the meat-fed subjects which appeared normal by ordinary 
staining methods, shows a striking alteration in the granules of the 
secreting cells. The changes may be briefly described as 

1. An irregular distribution of granules throughout the secreting 
cells, the granules not being confined to the base of the cell as in 
normal kidneys. Many granules may also be present in the lumen 
(see Fig. 2). 

2. An alteration in the size and staining affinity of the granules, 
the granules being much larger in size and taking a deeper stain. 
The nuclei of the secreting cells are also more deeply stained (see Fig. 2). 

In the kidneys which show catarrhal changes the granules are 
very few in number or may be absent. 


Observations on nitrogen excretion. 


By Andrew Hunter. 


To gain an idea of the conditions of some of the animals as 
regards nitrogen metabolism the following experiments were made: 

Three adult rats, which for some time had been maintaining 
nearly the same weight, were isolated in specially constructed cages. 
These cages allowed of the collection of urine and faeces from day 
to day. (To prevent the loss of urinary nitrogen as ammonia, a few 
€. c. of dilute sulphuric acid were placed in each receptacle.) The 
output of N in each case was then determined by submitting all the 
faeces, and an aliquot part of the urine to the process of Kjeldahl. 
The intake was calculated from the total amount of food consumed 
(from a specially conducted analysis of each diet). 


1) Journal of Pathology Vol. XI, No. 3, p. 373. 


206 Chalmers Watson, 


Two of the rats were on ox-flesh (with water ad libitum) which * 
had been their exclusive diet for four months previously; one was on 
the standard diet (bread soaked with skim milk) The figures repre- 
sent the intake and output for a period of four days. The weight 
of the animal, and the total weight of food which it consumed are 


also given. 


Ox-flesh Bread and Milk 
A B C 

Weight of animal. . . 290 gms 150 ems 170 ems 
Hood consume dg mE o DU TA: 
Imtake NON a E ME 2,286 1,099 1,297 

Faeces . 0,129 0,069 0,173 
Output of N 4 Urine. . 2,101 1,090 1,079 

Notate 2,230 1,159 1,252 
Difference cec ain 0,056 — 0,060 + 0,045 


It appears from this table 

1. That all the animals were practically in nitrogenous equi- 
librium. 

2. That the quantity of food taken was such as to render the 
amount of nitrogen metabolism per unit of body weight the same, 
quite irrespective of the nature of the diet provided. Thus, taking 
the average of intake and output to represent the nitrogen meta- 
bolised, we get for each kilogram of body weight the following figures 
(for 4 days). 

A 7,186 grms. 
B 7,527 
C [05:900 005 

The result of this behaviour is that in the case (C) of bread 
and milk, which contains much less proteid, 141 grms. of food had 
to be consumed, as against 37 germs. by a flesh-fed animal (2) of 
nearly the same weight. 

3. The distribution of excreted N between urine and faeces is, 
however, materially affected by difference in the diet. On a diet of 


The influence of a meat diet on the kidneys. 207 


bread and milk much more of the N appears in the faeces, than with 
flesh-feeding. The urinary N bears to the faecal N the following 


proportion in the three cases. 


A 16,3] A 
B 15,8] Ox-flesh. 
C 62 Bread and milk. 


The bulk of the faeces in the animal C was very much greater 
than in the other two. The same is true of the volume of urine 
passed. This is seen from the following figures. 

E B C 
0. C. of urine 15 11 23 
Faecal pellets (number of) 24 12 52 

With a flesh-diet, therefore, the urine is more concentrated. 
This was obvious from its high coloured appearance, as much as 
from the relatively small quantity passed. On bread and milk there 
was much more diuresis, and the urine was notably paler in hue. 
In no case were any abnormal constituents present. It was noticeable, 
however, that in the meat-fed animals the urine had a much stronger 
odour. As regards the faeces, they were ill-formed, scanty, and very 
dark with the meat-fed animals, but pale, bulky, and well-formed on 
bread and milk. 


General conclusions, 


I. The prolonged administration of a flesh diet (horse-flesh and 
ox-flesh) to rats is followed by hypertrophy of the kidneys. 

IL This hypertrophy is more pronounced in the second gene- 
ration of meat-fed subjects. 

III. The horse-flesh diet induces in the great majority of ani- 
mals definite histological changes which affect mainly the epithelial 
structures of the kidney. These changes are similar to those seen 
in recognised toxic conditions. 

IV. Similar changes of a less pronounced type are present in a 
small proportion of the ox-flesh-fed subjects. 

V. In the kidneys of ox-flesh-fed animals which appear histo- 
logically normal by ordinary staining methods, the application of 


208 Chalmers Watson, The influence ot a meat diet on the kidneys. 


Muir’s stain reveals a striking alteration in the secretory granules of 
the renal epithelium. 

VI. There is a noteworthy absence of cirrhotic change in the 
flesh-fed animals, both in the first and second generations. 

VII. The observations on nitrogen metabolism show that the 
flesh diet throws a special strain on the functional activity of the 
kidneys, so far as regards nitrogen excretion. 


The expenses of this investigation have been defrayed by 


grants from the Moray Fund of the University, and from the Car- 
negie Trust. 


Description of Plate. 


Plate VI. 


Fig. 1. Kidney of rat fed on a bread and milk diet. Muir's stain. Magnified 
400 diameters. Note the size and distribution of the secretory granules 
in the epithelium of the convoluted tubules. The granules are of uniform - 
size and limited to the deeper part of the cell. Cf. Fig. 2. 

Fig. 2. Kidney of rat fed on an ox-flesh diet. Muir’s stain. Magnified 400 dia- 
meters. The granules are not confined to the deeper part of the secreting 
cells as in the bread and milk fed animal (Fig. 1), but are irregularly distri- 
buted throughout the cell and are also present in the lumen. The granules 
are considerably larger than in the control subject. 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary 
Canal and Respiratory Tract of the Pig. 
By 
Caroline McGill, A. B., A. M. 


Instructor in Anatomy, University of Missouri. 


(With Plates VII—XI. 1 Fig.) 


Contents. 
I. Introduction. 5. Development of the Interstitial 
IL Review of the Literature. Connective Tissue. 
IIT. Material and Methods. 6. Development of the Smooth 
IV. Histogenesis of Smooth Muscle. Muscle in the Respiratory Tract. 
a ylonmunt, 7. Comparison with Adult Smooth 


2. Formation of the Muscle Layers 
in the Alimentary canal. 

3. Rate and Character of Growth of 
Smooth Muscle. VI. Literature Last. 


4. Formation of Myofibrillae. VII. Explanation of Plates. 


Muscle. 


V. Summary. 


I. Introduction. 


The purpose of this paper is to give a detailed aecount of the 
histogenesis of smooth muscle as it is found to occur in one of the 
higher vertebrates. Im addition, the histology of adult smooth muscle 
is considered with special reference to the structure from the stand- 
point of its histogenesis. The complete development of smooth muscle 
has not, as yet, been traced in any vertebrate. The few investigators 
who have worked upon this subject have confined themselves to the 
early stages of development, no one having followed the histogenesis 
through, even in a general way, to the adult muscle. Of those who 
have written upon the early development, practically all have attempted 


to determine merely from which germ layer the tissue is derived, and 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 14 


210 Caroline McGill, 


have not touched upon the origin of myofibrillae and intercellular 
bridges, and other questions of histogenetic interest. 


Since the recent revival of the idea that all tissues, or at least 
the embryonic tissues, are in the form of a syncytium, one or two papers, 
notably one by Rohde (1905) call attention to the possibility of the 
derivation of smooth muscle from a syncytium, rather than from in- 
dividual celis; but none of these articles refer in more than a general 
way to the subject, and none contain figures from embryonic material. 


Because of the incomplete knowledge of the development of 
smooth muscle, it has seemed advisable to work out, as accurately as 
possible, the histogenesis of the tissue in a continuous series of em- 
bryos of one of the mammals. The subject, however, has been difficult 
because of the uncertainty in some respects concerning the structure 
of adult smooth muscle. Accordingly, in connection with the work on 
histogenesis, it was found necessary to work out in detail the adult 
histology in the form chosen for this investigation. As will appear 
later, however, the study of development throws considerable light 
upon the adult structure. It therefore seems advisable in this paper 
to begin with the earliest stages of development and trace the process 
through the various embryonic stages until the adult tissue is reached. 


This work was done in the Anatomical Laboratory of the Uni- 
versity of Missouri, under the direction of Prof. C. M. Jackson. I wish 
here to express my thanks to him for the kindly interest shown and 
the many valuable suggestions offered in connection with this work. 


II. Review of the Literature. 


Before turning to a description of the development of smooth 
muscle in the form studied, a resumé of the more important papers 
dealing with the subject will be given. 'These papers, as will be seen, 
might be divided into two classes: those dealing with the origin of 
the tissue from the germ layers, and those which either support or 
refute the celi theory. However, they will be considered in chrono- 
logical order, without any attempt at classification. 

His (1868) advanced the view that all smooth muscle is deve- 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 911 


loped from mesothelium. He did not trace the later development of 
the tissue, however. 

Hertz (1869) in a myoma of the uterus, found the smooth muscle 
arising from small, stellate cells which are separate and distinct 
elements, with no protoplasmic continuity. The origin of these cells 
he did not determine. When growth begins, the cells stretch out 
into spindles and withdraw their processes. "The protoplasm, at first 
distinctly granular, later shows the formation of fibrillae by the granules 
arranging themselves in longitudinal rows. The fibrillae in every case 
were found to be very indistinct; but this is easily accounted for, as 
the work was done entirely upon macerated material. 

Kölliker (1879) in the pig, found that in the oesophagus the 
muscle first appears close to the cardiac end of the stomach, and that 
it is the circular layer which develops earliest. 

Müller (1888) in support of the mesothelial theory of His, asserted 
that in the chick, cells are budded off from the mesothelium of the 
body eavity, migrate to the aorta, and there form the muscular wall. 

Kolliker (1889) in his „Gewebelehre“ summed up the origin of 
smooth muscle as follows: It proceeds by an elongation of round cells, 
which, for the most part, are of mesodermal origin, but may be derived 
also from the ectoderm or endoderm. The mesodermal smooth muscle 
cells arise ?» loco in the embryo from ordinary mesenchyme, and in 
post-embryonic life (as in the gravid uterus) from lymphoid cells. 
Ectodermal muscle occurs in the glands of the skin and endodermal 
in the bronchi of vertebrate embryos. 

Roulé (1891) in vertebrates, held to the mesenchymal origin of 
smooth muscle. As the mesenchyme is transformed, the stellate cells 
withdraw their processes and show as rounded granular masses of 
protoplasm; the cell membranes become very indistinct, if present at 
all The muscle cell during growth assumes the form of a spindle, 
due to the addition of a clear substance, the sarcoplasm, at each end. 
This finally envelops the original cell but is much more abundant at 
the two ends of the spindle. The homogeneous sarcoplasm may branch, 
more or less at the ends, but side branches comparable to intercellular 


bridges do not form. In the sarcoplasm, the muscle fibrillae appear. 
14* 


212 Caroline McGill, 


Roulés idea was that the sarcoplasm is entirely distinct from the 
protoplasm, being merely a product of the granular protoplasm of the 
original mesenchymal cell. 

Minot (1892) stated that smooth muscle develops from the mesen- 
chyme, but that concerning the details of transformation we have 
little information. 

Heidenhain, M. (1893) described the smooth muscle in the skin 
glands as arising from the ectoderm of the gland wall itself, and 
claimed that, even in the adult, intercellular bridges oceur between 
the epithelium and the muscle. 

Marchesini and Ferrari (1895) did not trace the minute cyto- 
genesis, but they claimed that each smooth muscle fiber is derived 
from several embryonic cells. These cells, at the time the fibrillae 
are forming, are uniting together in twos and threes. The nucleus of 
the most central cell of the mass persists, the others disappear. They 
also found that in early development smooth and striped muscle show 
exactly the same structure, striped being further differentiated than 
smooth muscle. 

Nussbaum, M. (1900) in man, found that the sphincter muscle of 
the pupil arises from the ectoderm of the optic vesicle. 

Working upon the development of the intrinsic muscles of the 
eye, Szili (1901) claimed that both the sphincter and dilator of the 
pupil develop from the wall of the optic vesicle. The connective 
tissue surrounding the muscle fibers arises from the neighboring mesen- 
chyme, and grows in after the muscle is well formed.  Szili ended 
his paper by saying that probably other, and possibly all, smooth 
muscle arises from epithelium. 

In fishes, Nussbaum (1902) discovered that the retractor of the 
lens is of ectodermal origin. 

Herzog (1902) worked upon the comparative development of the 
intrinsie eye muscles, having investigated a large number of verte- 
brates. In every case, he found that the sphineter and dilator of the 
pupil arise from the ectoderm and the ciliary muscle from the mesoderm. 

In the embryo of the mouse, Kotzenberg (1902), has studied the 
development of the muscle surrounding the primitive bronchi and, in 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 213 


opposition to the earlier findings of Kólliker, states that it arises from 
mesenchyme and not from the endodermal wall of the tract. His 
figures very conclusively confirm his description. 

Maurer (1902) makes the statement that, in the alimentary canal 
of Alytes, the muscle is derived from the mesenchyme lying between 
the endoderm and the serous membrane. 

Rohde (1905) calls attention to the fact that most of the investi- 
gators who are working on smooth muscle hold to the view that each 
smooth muscle fiber arises from a single embryonic cell and remains 
separate and distinct from other cells. He makes the assertion that 
the intercellular bridges, which are found present in the smooth muscle 
of many adult forms, represent the remains of an embryonic syncytium. 
He, however, gives no figures or descriptions of embryonic material 
to support his view. 


III. Material and Methods. 

For material used in this work, the pig was chosen because of 
the ease with which fresh material, both embryonic and adult, can be 
obtained, and also because of the large size and the clearness of 
structure of the cells, especially in the embryo. The work is based 
primarily upon observations on the development of the muscular tissue 
in the alimentary canal, though the development in the respiratory 
tract was also studied. 

Pig embryos from 4 mm in length up to full term were used. 
For comparison, adult pig material was also employed. Stages between 
the full term foetus and the adult pig were not available. In the 
full term foetus, however, the smooth muscle has almost reached the 
adult condition. 

All of the embryos used were fixed in Zenker's fluid. For adult 
muscle, several fixatives were employed, Zenker's, Gilson's and Flem- 
ming's solutions giving the best results.  Gilson's fluid is especially 
good because of the ease with which material fixed in it may be cut 
and it apparently, in every way, gives as perfect fixation as do either 
Zenkers or Flemming's mixtures. 

All of the younger embryos were embedded whole in paraffin and 


214 Caroline McGill, 


cut in serial sections. From about a length of 45 mm up, the portions 
of the alimentary canal needed were dissected out and embedded 
separately. The sections were cut from 3 micra to 10 micra in 
thickness. The microscopic lenses used were the following: Leitz 
!/j, in. oil immersion objective; Bausch and Lomb 1/,, in. oil immersion 
objective; and Zeiss 2 mm 1:30 apochromatie, with compensating 
oculars. 

The material was stained in various ways. For all general pur- 
poses, as well as for differentiating the myofibrillae, Heidenhain's iron- 
haematoxylin with a counterstain of eosin or Congo-red was found to 
give excellent results. With this method, by staining and decolorizing 
for various lengths of time, different effects may be produced. More- 
over, structures which are not shown by the ordinary method, may 
be demonstrated by repeated immersion in the haematoxylin followed, 
in each case, by extraction in the iron-alum. When deeply stained 
in the haematoxylin and not far extracted, all of the smooth muscle 
fibrillae may appear as coarse fibrillae, a mass action of the stain 
being obtained. When extracted further, the coarse fibrillae still retain 
the haematoxylin, but the finer ones are decolorized and stain with 
the protoplasmie stain. Extraction may be carried to such an extent 
that only the chromatin of the nucleus stains black with the haema- 
toxylin, all the myofibrillae taking the protoplasmic stain. Muscle 
fibrillae have a tendency to stain much more intensely with ordinary 
oxyphile stains, such as eosin and Congo-red, than do the collagenous 
(white or retieular) fibrillae of connective tissue. this being one means 
of differentiating them from collagenous fibers. Iron-haematoxylin, 
when the tissues are left in the haematoxylin for a long time, 24 hours 
or more, stains the elastic fibers, as well as the myofibrillae, black, so 
that it is sometimes difficult to differentiate them. Next to iron- 
haematoxylin, Delafield’s haematoxylin was found best for bringing 
out the general structure of smooth muscle. 

To differentiate collagenous fibers, Mallory’s anilin-blue connective 
tissue stain gives the most satisfactory results. However, with this 
stain in the younger embryos it is often impossible to distinguish 
developing myofibrillae from white or reticular fibrillae. With this 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 215 


stain, I have also found it difficult to differentiate elastic fibers and 
myofibrillae, both staining a reddish yellow. This is especially true 
during development; yet even in the adult muscle where, according 
to the description of Mallory, elastic fibers stain yellow and myo- 
fibrillae red, it is very difficult to get this differentiation, both usually 
staining as they did during later development. At all times the 
results obtained by this method are variable, depending upon the 
length of time the material is stained, upon the extent of extraction etc. 

In order to trace the various stages in the development of smooth 
muscle, it was necessary to have both cross and longitudinal sections 
through a given region of the alimentary canal, for embryos and 
foetuses of various ages. For this region the lower oesophagus was 
chosen. This was found to be the most favorable place from the fact 
that here the smooth muscle appears very early and, further, in this 
region during all early stages, the tissue is very loosely arranged, so 
that it is much easier to make out the details of structure than in 
the stomach or intestine where the tissue is more compact. The lower 
portion of the oesophages was used, because little or no striated muscle 
develops here to interfere with the results. In the adult, however, 
the musculature of the oesophagus becomes denser, while that of the 
stomach and intestine, due to the presence of large amounts of con- 
nective tissue, is, in places, much looser. For this reason and also 
for comparison, aside from the complete series from the lower end of 
the oesophagus, sections from other portions of the alimentary canal 
were found of service. A few of the drawings of the adult muscle 
are made from regions other than the oesophagus. The development 
of the smooth muscle in the trachea and bronchi was also studied. 
In the description which follows, however, unless otherwise mentioned, 
the explanations and figures refer to the lower end of the oesophagus. 


IV. Histogenesis of Smooth Muscle. 
1. Early Development. 
In the alimentary canal of the pig, smooth muscle first appears 
in the wall of the oesophagus. The differentiation begins just below 
the level of the bifurcation of the trachea.  Kotzenberg (1902) has 


216 Caroline McGill, 


observed the same condition in the mouse embryo, but Ellenberger 
(1884) stated that in the pig, the first formation is in the very lower- 


AMIR 
"S 
^" 


A cross section of the oesophagus of a pig embryo 5 mm in length. The section 
shows the deep pulmonary groove (b) in the ventral part of the oesophagus (a). 
The primitive mesenchyme is arranged in a syncytium, which forms a very loose 
network around the oesophagus, but is more condensed around the pulmonary 
groove. e= endodermal epithelium; d — mesenchyme cell; c = protoplasmic bridge. 
Fixation, Zenker's fluid. Stain, haematoxylin and Congo-red. x 300. 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 9117 


most portion of the oesophagus. I have studied a number of pig 
embryos at this stage and in all find, as stated above, the first change 
at the level of the bifurcation of the trachea. From here the gradual 
formation of muscle tissue extends up and down the canal, differen- 
tiating in the lower oesophagus shortly after its appearance in mid- 
oesophagus, then forming in the stomach, small intestine, and large 
intestine in the order named. 

In the respiratory tract, the smooth muscle appears in the walls of 
the primitive bronchi almost as soon as they are evaginated from the wall 
of the alimentary canal, very shortly before muscle formation in the wall 
of the oesophagus itself. In the trachea, the tissue arises somewhat later. 

Before the muscle begins to differentiate, the wall of the alimen- 
tary canal consists of an endodermal lining of simple columnar epithe- 
lium, surrounded by a more or less well developed layer of mesen- 
chyme (Text fig. 1). Where it is in relation to the coelomic cavity 
there is in addition, outside of the mesenchyme, the mesothelium, 
which in the early embryo is of either cubical or columnar epithelium 
(Plate VII, Fig. 1, mes). 

In the mesenchymal coats surrounding the epithelial tubes of 
the alimentary and respiratory tracts, the smooth muscle difterentiates. 
Throughout, there is a very distinct basement membrane between 
endoderm and mesenchyme. In early development, it is formed by a 
condensation of the protoplasm of the outer border of the epithelial 
cells (Plate VII, Figs. 1 to 3, b), showing soon, however, in places, 
additions from the protoplasmic reticulum of the surrounding mesen- 
chyme. Since the basement membrane is present in the embryo long 
before the muscle begins to form in either the alimentary canal, 
bronchi, or trachea, there is no possibility for the muscle to arise 
from the endoderm. My observations as to the origin of the muscle 
in the respiratory and alimentary tracts therefore confirm the obser- 
vations of Kotzenberg (1902) on the mouse. 

The mesenchyme of the alimentary and respiratory canals as 
elsewhere is in the form of a syncytium, there being protoplasmic 
continuity throughout the entire mesenchymal mass (Plate VII, Figs. 1 
to 3, m). It is usually described as made up of nucleated, stellate 


218 Caroline McGill, 


cells with anastomosing branches. The nuclei of the syncytium are 
round or oval with distinct nuclear wall and heavy chromatic reticulum. — 
The protoplasm shows a fine reticular structure, the strands of the 
reticulum being made up of rows of fine granules (Plate VIL, Fig. 1, m). 
Because of the persistence of the syncytium and the entire absence 
of cell boundaries, even in the adult, it is (as will appear later) 
really incorrect to use the term muscle cell or even the term muscle 
fiber, which since the time of Kölliker has been synonymous with 
muscle cell. Both of these names were applied when it was believed 
that smooth muscle is made up of separate and distinct elements. 
In the description, these terms, from the lack of something better, 
will be used; but when employed they must be understood to mean 
merely the irregularly spindle-shaped masses of protoplasm which make 
the nodal points of the syncytium, together with the enclosed nuclei. 
Separate and distinct smooth muscle cells or fibers do not exist at 
any stage of development. 

If Plate VII, Fig. 1 be carefully observed, it will be seen that 
there is apparently no protoplasmic continuity between the epithelial 
cells lining the alimentary canal and the mesenchymal syncytium, the 
basement membrane (b) forming a distinct separation. On the other 
hand, the intimate protoplasmic connection which exists between the 
mesenchyme (m) and the mesothelium (mes) is apparent. There is, 
at stages represented by Plate VII, Fig. 1 and Text figure 1, nothing to 
indicate what portion of the mesenchyme will give rise to smooth 
musele. 

Before muscle development begins, there is a general condensation 
of the mesenchyme in the neighborhood of the endodermal tube. Al- 
ready in the 5 mm pig this condensation is pronounced in the alimen- 
tary canal from the level of the bifurcation of the trachea to the 
region where the liver anlage is being evaginated. As yet there is 
little dilatation of the canal in this portion to form the stomach. Just 
above the lung diverticula the tube has not yet divided to form trachea 
and oesophagus. "Text figure 1, which is from this region, shows the 
loosely arranged mesenchyme (m) around the dorsal portion of the 
tube (a) which, in embryos a little older, will form the oesophagus. 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 219 


If this mesenchyme be compared with that surrounding the ventral 
side of the tube (b) or with the oesophagus in a 7 mm pig (Plate VII, 
Fig. 1, m) the process of condensation may be observed. The con- 
densation soon becomes very much more pronounced in the stomach 
and intestine than in the oesophagus. It is every where brought about 
by the rapid multiplication by mitosis of the nuclei of the syncytium, 
with corresponding increase in the protoplasm. | 

In the earliest pig embryo studied, one having a length of 4 mm, 
the blood capillaries are already present in the mesenchyme, and 
between this stage and the 8 mm embryo, the nerve cells which later 
give rise to the plexuses of Auerbach and Meissner appear (Plate VII, 
Fig. 2, g). The ganglion cells can be distinguished from the mesen- 
chymal elements, even in the very young embryo, by the more deeply 
staining qualities of their nuclei (which are abundantly supplied with 
chromatin), and also by the neurofibrillae in the protoplasm, which 
stain very intensely with protoplasmic stains (Plate VIII, Figs. 4, 7, 8. 
ga, gm). Further, the nerve cells group themselves into small ganglia 
with definite boundaries. 

When the formation of smooth muscle begins in the condensed 
mesenchyme, it is first of all indicated by a marked elongation of 
some of the mesenchymal nuclei around the endodermal tube (Plate VIT, 
Fig. 2, mu, Plate VIII, Fig. 4). This nuclear elongation takes place 
along the entire digestive tract, not in the nuclei immediately beneath 
the endoderm, but at a distance out in the syncytium. It is so far 
removed from the basement membrane, that, disregarding other proofs, 
there can be no doubt of the mesenchymal origin of the muscle. The 
elongation of the mesenchymal nuclei is, in cross section of the oeso- 
phagus, seen to be parallel with the basement membrane, so that the 
tissue assumes an annular, concentric arrangement around the endoderm. 
The beginning of this can be seen in Fig. 2, which is from the lower 
oesophagus of an 8 mm pig, but is much better marked in Fig. 3 
from a 13 mm pig. These annularly arranged nuclei are, of course, 
those of the circular muscle layer, which, as discovered by Kölliker 
(1879) appears first. 

The statement that the muscle develops from primitive mesen- 


220 Caroline McGill, 


chyme is true, however, only for the beginning of the circular layer 
in the earlier embryo. As will be described later, in embryos between 
15 and 20 mm in length, throughout the mesenchyme of the entire 
digestive tract, the formation of collagenous fibrillae begins, so that 
the primitive mesenchyme is thus transformed into what may now he 
called embryonal connective tissue. From this embryonal connective 
tissue syncytium, the remainder of the circular layer of smooth muscle, 
the entire longitudinal layer, and the muscularis mucosae are developed. 

In the areas of muscle formation, not all of the mesenchymal 
cells (or, in later development, of the embryonal connective tissue 
cells) elongate. Some of them retain their stellate shape with oval 
nuclei (ct, in Figs. 7 and 11). From these cells, in later develop- 


ment, muscle cells may arise; but they form, in the main, the anlage | 


of the interstitial connective tissue. This will be discussed later under 
the development of the connective tissue. 


2. Formation of Muscle Layers im the Alimentary Canal. 


The elongation of the mesenchymal nuclei to form the muscle 
of the circular layer occurs first, as already stated, in the oesophagus 
at the level of the bifurcation of the trachea, and makes its appe- 
arance in the 5 mm pig embryo. From this point the elongation 
proceeds’ up and down the digestive tract. It has reached the upper 
and the lower oesophagus in an 8 mm embryo (Fig. 2). It does not 
appear in the stomach until in the 9 mm pig, and has extended 
throughout the entire alimentary canal by the time the embryo has 
reached a length of 20 mm. 

The longitudinal muscle follows the same course as does the 
circular layer, appearing first in the mid-oesophagus, and from there 
spreading both downwards and upwards. It appears much later than 
does the circular layer, the elongation of nuclei for its formation first 
showing in embryos from 20 mm to 25 mm in length. Somewhat 
later, in about the 30 mm pig, it makes its appearance in the stomach 
and from there gradually forms throughout the length of the intestine. 

The muscularis mucosae develops somewhat later than the other 
layers. In the oesophagus of the 27 mm pig there is a slight elon- 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 291 


gation of scattered embryonal connective tissue nuclei in the sub- 
epithelial tissue, in a longitudinal direction (Plate VIII, Fig. 8, mm). 
This elongation does not occur in many nuclei before the 40 mm 
embryo. Scattered elongated nuclei are occasionally seen running 
circularly (Plate IX, Fig. 10) and there may be, even in the adult, a 
few circular fibers, but these are exceptional. In the 76 mm pig, the 
muscularis mucosae is well developed as shown in Plate IX, Fig. 12, 
mm, which is drawn from a cross section of the lower oesophagus. 
In the stomach and intestine both layers of the muscularis mucosae 
develop at about the same time and appear shortly after that of the 
oesophagus begins to form. 

As the circular layer of smooth muscle forms, a part of the 
sympathetic ganglion cells already described are cut off from the rest 
and come to lie in the mesenchyme between the endoderm and the 
muscularis (Plate VIII, Figs. 7, 8, gm). These, of course, with their 
cell processes, form the plexus of Meissner. In the development of the 
longitudinal layer, the remaining ganglion cells are inclosed between 
the two muscle layers and form the ganglia of Auerbach’s plexus 
(Plate VIII, Fig. 8, ga). In many places bundles of nerve fibers can 
be seen connecting the ganglia. 


5. Rate and Character of Growth of Smooth Muscle. 


As the elongation of mesenchymal and connective tissue nuclei 
«continues in the formation of muscle tissue, there is an increase in 
the amount of protoplasm surrounding each nucleus (Fig. 4, nw). The 
perinuclear protoplasmic masses also elongate corresponding to the 
nuclei, so that the cells change from stellate to spindle-shaped. This 
change in the shape of the muscle cells does not in any degree do 
away with the protoplasmic processes or bridges which unite the 
entire mass of cells into a syncytium (Figs. 4, 8, 15, 19 etc.). In 
fact, the increase in the protoplasm at the ends of the nuclei tends 
to make the bridges at these places much larger (cf. Figs. 2 and 3). 
As will be seen when the later development is discussed, the syncytium 
persists even in the adult. 

The rapidity of growth of smooth muscle in any given region ot 


222 Caroline McGill, 


the alimentary canal varies at different times. Especially is this true 
in the oesophagus, and is most noticeable in the circular layer. From 
the first appearance of this layer (Figs. 3 and 4) in embryos of from 
5 mm to 10 mm in length, up to the 15 mm embryo (Fig. 5) the 
muscle increases very rapidly in amount. This increase is almost 
entirely by additions from the mesenchyme.  Mitosis is abundant in 
the mesenchyme (Fig. 5, mt), but at this stage very seldom occurs 
in the elongated nuclei of the already formed muscle cells. In the 
oesophagus, from the 15 mm up to about the 45 mm embryo, although 
the muscle tissue already formed is further differentiating by the 
rapid formation of myofibrillae (cf. Figs. 5 and 11) and increase in 
the size of the already elongated nuclei, there is little formation of 
new muscle in the circular layer, so little that the layer already 
formed may even show a diminution in thickness. This diminution is | 
due to the stretching caused by the very rapid increase in the dia- 
meter of the oesophagus. At this time, however, the longitudinal 
layer of muscle is forming. 

From the 45 mm embryo on, there is in the circular layer of the 
oesophagus a second period of muscle growth which continues until 
the adult form is reached. This increase, at least up to the full term 
pig, is apparently due to two factors, — first, by the differentiation 
of the embryonal connective tissue cells, both at the margins of the 
already formed muscle layer (Fig. 12, x), and also apparently of those 
lying between the muscle elements (Fig. 12, y); second, by mitotic 
division of the already formed muscle nuclei (Plate IX, Figs. 12 and 
14, mt). The former process seems to predominate in the earlier 
embryonie stages, the latter in later stages. 

The longitudinal layer and the muscularis mucosae of the oeso- 
phagus, and all of the muscle layers of the stomach and the intestine, 
show a more continuous growth, without the great variability noted 
in the circular layer of the oesophagus. 


4. The Formation of Myofibrillae. 
Immediately following the process of elongation of the mesenchyme, 
or later of the embryonal connective tissue, the myofibrillae are formed 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 223 


| in the protoplasm of the elongating cells. There are, as will appear 


later, two kinds of myofibrillae, coarse and fine. The coarse myo- 
fibrillae are first to develop. 

"The myofibrillae appear in the circular layer of the oesophagus 
at the level of the bifurcation of the trachea in the 9 mm pig. From 
here the process of formation extends up and down the alimentary 
canal. Plate VIII, Fig. 4, gs, from a 10 mm pig, shows them just 
beginning to form in the lower end of the oesophagus. 

As previously described, the protoplasm of the stellate mesenchyme 
cells apparently contains a granular reticulum (Plate VII, Fig. 1). As 
the cells elongate to form muscle, the granules increase in number 
and stain somewhat more intensely with the ordinary protoplasmic stains 
(Fig. 4). As the elongation continues, the granular fibrils of the proto- 
plasmie reticulum are stretched out more and more and finally appear 
as more or less distinct longitudinal striations (Plate VIII, Figs. 4 and 5). 
The protoplasm of the cell body appears to be made up largely of 


| these irregular, longitudinal rows of granules instead of the fine-meshed, 


protoplasmic reticulum. These granular fibrillae represent the anlage 
of the myofibrillae. However, at the margins of the cell, in the proto- 
plasmic processes connecting it with neighboring cells, and also around 
the nucleus and between the myofibrillae, more or less ordinary granular 
protoplasm remains (Plate VIII). These primitive, granular myofibrillae 
occasionally branch and anastomose with each other. 

In the next stage of development, enlargements appear at certain 
points on the granular myofibrillae. At these points, which usually 
appear close to the nuclei, the granules become coarser, and arranged 
in closely-packed groups. In this way; granular, spindle-shaped struc- 
tures are formed (Plate VII, Fig. 3, Plate VIIL, Fig. 4, gs), tapering off 
at each end into the myofibrillae composed of a single row of granules. 
In some cases, the end of the spindle appears to break up into several 
branches of fine granular fibrillae, which may anastomose with neigh- 
boring fibrillae (Plate VIII, Figs. 5 and 7, br). For the most part, 
however, the spindles are joined by the intermediate fibrillae into long. 
varicose fibrils which pass through several cells, extending parallel to 
the elongated nuclei (Fig. 3). 


224 Caroline McGill, 


The granular stage of the myofibrillae does not persist long, 
however. Soon there is a condensation and fusion of the granules 
both in the spindles and in the anastomosing fibrillae to form 
apparently solid fibrils. The solidification appears first in the spindles 
(Fig. 3, hs), and slightly later in the finer granular myofibrillae, 
which are thus transformed into smooth fibrillae In this way, vari- 
cose, smooth fibrillae like that shown at vf, in Fig. 7 are formed, 
These varicose fibrillae run for long distances through the protoplasm, 
passing through many muscle cells. In these early stages in the 
circular layer they may run as much as one-half the distance around 
the alimentary canal. Soon there may be several running through 
each cell, causing a marked longitudinal striation. Between the 
spindles, the fibrillae are at first slender, but they gradually become 
thicker, so that the fibrillae become of a uniform, coarse caliber. In 
embryos between 30 mm and 40 mm in length, the coarse fibrillae 
become more even in caliber (Fig. 11). Figure 6 shows the circular 
layer of muscle from the oesophagus of a 15 mm embryo cut in cross 
section. The coarse fibrillae here appear as the large, black spots, 
the finer, granular fibrillae as small black or red dots, embedded in 
the granular protoplasm. f 

This mode of formation of the coarse myofibrillae, 1. e., primitive, 
granular myofibrillae and spindles, later forming smooth, varicose 
fibrils, continues until in the 27 mm or 30 mm pig. Here and there, 
finer fibrillae do occur in the smooth muscle of the early embryo, but 
they can usually be shown to be granular in structure and are pro- 
bably merely stages in the formation of the coarse myofibrillae. In 
the later embryos, the granular myofibrillae and spindles are absent 
or inconspicuous, though smooth, varicose myofibrillae are not infrequent 
(Figs. 13, 14, 15). From the 30 mm pig on, fine as well as coarse 
myofibrillae are present in the smooth muscle cells. They are well 
shown in Fig. 11 from a 38 mm embryo. In the late foetus and in 
the adult, coarse myofibrillae are sometimes few in number or alto- 
gether absent, but from the 30 mm pig up to and including adult 
muscle, fine myofibrillae, to all appearances homogeneous, are always 
present. 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 295 


In the longitudinal layer and muscularis mucosae of the oeso- 
phagus, in all the muscular layers of the stomach and intestine, after 
the embryo has reached a length of 30 mm, and in the circular layer 
of the oesophagus from the 45 mm embryo on, when the second period 
of new formation begins there, the development of the myofibrillae in 
the embryonal connective tissue seems to follow a different course 
from that observed in the younger embryos. Here, however, the 
formation is more difficult to follow accurately because of the large 
number of collagenous fibers present. Now, the fine myofibrillae 
appear to arise directly as such (Figs. 12 and 13) without passing 
through a granular stage. It is hard to determine absolutely whether 
this is by a union of the protoplasmic granules in rows and subsequent 
fusion of these granules; but in most places the fine fibrillae appear 
homogeneous from the first. The coarse myofibrillae arising in this 
later formed muscle tissue may develop by a simple growth in caliber 
of some of the finer myofibrillae or by a union or fusion of the finer 
fibrillae into compact bundles. 

From the 80 mm embryo on, when the new formation of smooth 
muscle from embryonal connective tissue is diminished and growth 
takes place chiefly by mitosis in the smooth muscle already formed, 
the myofibrillae apparently cease to develop as new structures and 
probably arise entirely by longitudinal splitting of the myofibrillae 
already present. There is no conclusive evidence on this point, how- 
ever. 

The coarse myofibrillae in the later foetal stages differ in some 
respects from those seen in the early embryo. They are more even 
in caliber, presenting no spindles or varicosities. In longitudinal 
sections, when stained favorably, they often can be shown to fray out 
at the ends and, in places, at the sides, into fine homogeneous fibrillae 
(Figs. 15 and 17, br) exactly like the fine myofibrillae lying loose in 
the protoplasm. In cross sections they appear as shown in Figs. 16 
and 18 (fc). The deeply staining central mass is the most condensed 
portion of the fiber, the granular area surrounding this and staining 
with the protoplasmic stain is made up chiefly of fine fibrillae. It 


seems probable that these coarse myofibrillae now represent merely 
Internationale Monatsschrift f. Anat u. Phys. XXIV. 15 


226 Caroline McGill, 


bundles of fine fibrillae, so condensed in the center as to appear | 


homogeneous and becoming looser around the periphery. Other evidence 
that coarse myofibrillae may split up into fine is the fact that in the 
late foetus and in the adult, there is usually a decrease in the number 
of coarse myofibrillae and at the same time an increase in fine myo- 
fibrillae. Where, in exceptional cases, there are many coarse myo- 
fibrillae, as shown in Figs. 17 and 29, there are usually relatively 
fewer fine myofibrillae present. It is also possible that the fine myo- 
fibrillae may themselves divide longitudinally. Where there are few 
or no coarse myofibrillae present, and at the same time a rapid in- 
crease in the number of fine myofibrillae, this would seem a reasonable 
explanation. 

In their staining reactions, the myofibrillae vary so much during 
development, that it has seemed better to take up this subject sepa- 
rately. In sections stained with iron-haematoxylin and eosin, the pro- 
toplasmie granules stain red with the eosin and retain none of the 
haematoxylin, unless the extraction in the iron-alum has been very 
slight. As soon, however, as the granules begin to form the more 
condensed spindles and varicose fibrillae (as in Figs. 3, 4 and 5, gs, vf) 
they begin in the denser portions to retain the black haematoxylin 
stain, the looser structures still staining with the eosin. This change 
in the staining reaction may be due to a physical rather than to a 
chemical transformation, however. Fig. 7 shows the dense central 
portions of the coarse myofibrillae stained intensely black by the 
haematoxylin, the more loosely arranged ends, as well as the finer 
fibrillae, red with the eosin. Similarly in the later stages the bundles 
of myofibrillae often show a homogeneous center stained black (coarse 


myofibrillae) surrounded by the fine myofibrillae staining red with 


the eosin. 

At any stage in their development both fine and coarse myo- 
fibrillae will stain with the iron-haematoxylin when the extraction 
with iron-alum is not allowed to proceed too far. With the fine 
fibrillae the tendency to retain the haematoxylin is much more pro- 
nounced in the late embryo and in the adult than during the younger 
stages (Figs. 22 and 23). 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 29m] 


Sections of embryos from 5 mm to 15 mm in length, that is, during 
the time when muscle is differentiating from the primitive mesenchyme, 
and in the 15 mm embryo where the collagenous fibrillae are first 
forming, give some very interesting results when stained with Mallory's 
anilin-blue connective tissue stain. From the 5 mm to the 13 mm 
embryo, the nuclei and scattered protoplasmie granules stain yellowish- 
red; all other structures, the remaining protoplasmic granules of both 
mesenchyme and muscle cells, as well as the myofibrillae, show a 
blending of the fuchsin and anilin-blue stains, which gives them a pur- 
plish color In the 15 mm pig where the collagenous fibrillae make 
their appearance, all ot the structures, with the exception of the nuclei 
and occasional protoplasmic granules stain blue (Fig. 9). With this 
stain in embryos between 20 mm and 30 mm in length, the myofibrillae 
begin to stain yellowish-red (Figs. 10 and 13) which is the diffe- 
rential color for both coarse and fine myofibrillae in all later stages. 
In Figs. 9, 10 and 13, the origin of both myofibrillae and collagenous 
fibrillae in the same protoplasmic mass may be observed. 


5. The Development of the Interstitial Connective Tissue. 


A number of references have already been made to the develop- 
ment of the connective tissue, in describing the histogenesis of the 
smooth muscle tissue. A connected review of the process will be given 
here, however, with a view of showing more clearly its relation to 
the muscle. It has already been mentioned that in the formation of 
muscle a few primitive mesenchyme or embryonal connective tissue cells 
are left in between the muscle fibers (ct in Figs. 7, 11, 15 etc.). These 
cells retain their stellate form, oval nuclei, and protoplasmic connection 
with the muscle cells. They in part become the interstitial connective tissue 
cells, and in part are later transformed into smooth muscle. It will be 
seen from this that the interstitial connective tissue arises ?n situ and does 
not grow in from the surrounding connective tissue as is described by 
Szili (1902) to occur in the histogenesis of the intrinsic muscles of the eye. 

Collagenous fibrillae are first visible in about the 15 mm embryo, 
appearing throughout the entire mesenchymal and muscle syncytium 


surrounding the alimentary canal (Fig. 9. They show best stained 
15* 


228 Caroline McGill, 


blue with Mallory's anilin-blue connective tissue stain. From the 
description of the myofibrillae it will be remembered that at this time 
they also stain blue by this method, so from the 15 mm to about the 
25 mm embryo, in protoplasmic masses where both myofibrillae and 
collagenous fibrillae are forming side by side, it is often impossible to 
tell the two apart. Soon, however, the coarse myofibrillae become 
larger and straighter than the collagenous fibrillae. After the embryo 
has reached a length of 25 mm, when the myofibrillae begin to stain 
yellowish-red, it is possible to differentiate the two. Moreover, the 
collagenous fibrillae usually form an irregular loose network; while the 
myofibrillae extend parallel with the elongated muscle nuclei. 

Soon there is in places a rapid multiplication of the interstitial 
embryonal connective tissue cells by mitosis (mí in Figs. 5 and 15) 
so that the muscle usually becomes divided into irregular bundles 
separated from each other by varying amounts of connective tissue 
(Figs. 17 and 18). Also between the individual muscle fibers of these 
bundles are scattered connective tissue cells and large numbers of 
collagenous fibrillae, derived in part from the protoplasm of the con- 
nective tissue cells, and in part, from that of the muscle cells themselves. 

In development, protoplasmic connections between the muscle cells 
and the connective tissue cells are easily demonstrated (Fig. 19, ct). 
Through the connecting bands of protoplasm, myofibrillae may enter 
the protoplasm of the connective tissue cells or collagenous fibrillae 
make their way into the muscle cells. Thus myofibrillae and connec- 
tive tissue fibrillae may develop side by side, in the common pro- 
toplasmic syncytium (cf Figs. 13, 18, 19 ete.). In later development, 
however, most of the collagenous fibrillae are crowded out of the pro- 
toplasm of the muscle cells into the intercellular spaces. 

Elastic fibers cannot be demonstrated in the wall of the alimentary 
canal of the pig, by any of the elastic tissue stains which I have 
employed, before the embryo reaches a length of 10 cm (Plate X, 
Fig. 15, el), though they appear in the walls of the large blood vessels 
as early as the 30 mm embryo. They arise in the general protoplasmic 
syncytium, either along the margins of the muscle cells or in the pro- 
toplasm of the connective tissue cells: When arising in the muscle 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 299 


protoplasm they are, in sections stained with iron-haematoxylin, only 
with diffieulty distinguished from the coarse myofibrillae. They are 
more nearly homogeneous and more wavy than are the coarse myo- 
fibrillae, however (Figs. 15, 19 and 20, el). In the protoplasm of the 
cell marked ct in the upper left-hand corner of Fig. 15, myofibrillae, 
collagenous fibrillae, and an elastic fiber are visible. The number of 
elastic fibers varies greatly in different regions, being abundant in some 
places, and scanty or absent in others. 


6. The Development of Smooth Muscle im the Respiratory Tract 
of the Pig. 

The 5 mm pig embryo is the youngest stage in which the respira- 
tory tract was studied. At this time it has already undergone con- 
siderable differentiation. It consists of a deep groove, the pulmonary 
groove, in the ventral wall of the oesophagus, which posteriorly, just 
dorsal to the heart, ends abruptly in two small rounded evaginations, 
the lung diverticula, or primitive bronchi. As yet, they are simple 
endodermal pouches lined by high stratified columnar epithelium. The 
mesenchyme is already well condensed around the pulmonary groove 
(Text figure 1, 6) and the primitive bronchi. 

A little later, a constriction occurs between the oesophagus and 
the pulmonary groove, so that the latter is separated from the oeso- 
phagus and forms the trachea. This separation begins in the region 
where the lung diverticula are given off and proceeds forwards. In 
the 7 mm pig embryo the constriction has almost reached the region 
of the larynx, so that the trachea and oesophagus are separate tubes, 
and a small amount of mesenchyme has grown in between them. At 
this stage the primitive bronchi have grown considerably but are still 
simple pouches. 

In the respiratory tract, the smooth muscle first appears in the 
walls of the primitive bronchi. It arises as a thin but continuous 
layer from the mesenchyme just outside of the epithelial wall and so 
closely applied to the wall as to lead Kélliker and others to the 
erroneous conclusion that it is derived from the endoderm itself. In 
the pig, the smooth muscle follows in all details of early histogenesis 


230 Caroline McGill, 


the description by Kotzenberg (1902) of the development in the primi- 
tive bronchi. of the mouse. 

Already in the 5 mm embryo, a few of the mesenchymal nuclei 
close around the endodermal walls of the bronchi are seen in cross 
section to be elongating to form muscle nuclei. In the 13 mm pig 
there is a continuous layer of muscle one or two cells deep around 
the entire circumference of the bronchus, and myofibrillae are forming 
in the protoplasm. The smooth muscle around the primitive bronchi 
therefore develops at about the same time, and in the same way, as 
in the adjacent region of the oesophagus. 

The elongation of mesenchymal cells for the formation of the 
trachealis muscle begins in the 10 mm pig. It appears at the bifur- 
cation of the trachea and extends from there up the tube. The elon- 
gation from the first is confined to the mesenchyme lying dorsal to 
the tube and just outside the epithelial wall. The cells elongate in a 
transverse direction, but the process never extends entirely around the 
trachea. In the 13 mm pig, the area of elongation has extended half 
way around the tube. Myofibrillae have, at this time, begun to form 
in the protoplasm. 

Further differentiation of the smooth muscle, both in the trachea 
and in the bronchi, follows the same course as described for the muscle 
of the alimentary canal. It is therefore unnecessary to describe in 
detail the histogenetic changes, or to give figures showing the various 
details already discussed in connection with the alimentary canal. 


ry 


7. Comparison with Adult Smooth Muscle. 


No attempt will be made here to go into the details of the struc 
ture of adult smooth muscle. For a comprehensive review of the lite- 
rature on this subject, the reader is referred to the work of Heiden- 
hain, M. (1900). The subject is here discussed merely to trace the 
developmental changes through which the structure of the adult tissue 
is reached, and to consider the structure of adult smooth muscle in 
the light of its histogenesis. 

From the oesophagus down to the rectum the muscle of the 
alimentary canal of the adult pig is arranged in three layers, an outer 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 931 


longitudinal which is comparatively thin, a middle circular which is 
throughout extremely thick, and an inner, the muscularis mucosae, 
which varies in amount and arrangement in different regions. In the 
oesophagus it consists of irregular, longitudinal bundles seattered 
throughout the subepithelial connective tissue, in some places approach- 
ing in amount the muscle of the circular layer, in other places being 
represented merely by scattered fibers. In the stomach and intestine, 
the muscularis mucosae consists of two very thin layers, an outer: 
longitudinal and an inner circular. 

The muscle of the alimentary canal, with the exception of a few 
eross-striated fibers in the outer longitudinal coat of the oesophagus, 
is made up of smooth muscle from the oesophagus, at the region of 
the bifurcation of the trachea, to the rectum. Throughout the extent 
there is great variation in the size of the muscle fibers and in the 
amount of interstitial connective tissue. The largest muscle cells are 
found in the muscularis mucosae of the oesophagus. 

When viewed in longitudinal section it is easily demonstrated that 
in adult smooth muscle, as in development, there is a persistent pro- 
toplasmie syncytium, the whole mass of smooth muscle cells being 
united together by larger or smaller protoplasmie strands so that indi- 
vidual, independent muscle cells do not exist (Figs. 21 to 24). The myofi- 
brillae extend throughout the syncytium, without regard to cell territories. 

The idea that smooth muscle is a syncytium is by no means new. 
Most of the writers who have so described it, however, have found 
the cells to be united only by very delicate protoplasmic strands, the 
so-called intercellular bridges. Among these investigators may be 
mentioned Leydig (1849), Wagener (1869), Flemming (1878), Kul- 
tschitzky (1888), Barfurth (1891), Heidenhain (1893), Werner (1894), 
Bohemann (1895), De Bruyne (1895), Trieple (1897), Hertwig (1898) 
and Rohde (1905). In recent years, the tendency has been to regard 
smooth muscle cells, except by possible anastomoses at the ends, as 
entirely separate and distinct elements, bound together merely by con- 
nective tissue. Henneberg (1900), Heidenhain, M. (1900) and Benda 
(1902), hold to this view. Recently, however, Rohde (1905), in a com- 
parative study of the smooth muscle in both vertebrates and inverte- 


232 Caroline McGill, 


brates, has described protoplasmic connection not only between smooth 
muscle cells, but also between muscle cells on the one hand and epi- 
thelium, ganglion cells, and connective tissue cells on the other. 

The muscle syncytium in the smooth muscle of the adult pig is 
made up of the much elongated muscle nuclei, with surrounding pro- 
toplasm, including the myofibrillae. Immediately surrounding the nucleus 
a small amount of granular protoplasm is often visible (Fig. 22). 
This may be greater in amount and extend out among the myofibrillae. 
The main mass of the muscle cell consists of the myofibrillae, which 
tend to be arranged in spindles around the individual muscle nuclei, - 
thus forming the so-called smooth muscle fibers. Many fibrillae, however, 
run in broad bundles into neighboring muscle cells thus establishing 
intimate protoplasmic continuity (Fig. 22, pb). Then also in many 
places more delicate protoplasmie strands connect the muscle fibers 
together (Fig. 21, pb). If Figs. 16 and 18 are compared with Figs. 25, 
26 and 29, it will be seen that in the adult the myofibrillae are 
arranged in more definite, compact bundles than in the foetus. 

The muscle nuclei in some places show as very much elongated 
rods (Fig. 21). This is the usual condition when the spindles are 
elongated. Where the tissue is more loosely arranged, as in Fig. 22, 
the nuclei are often of spiral form. Investigators of the contractility 
of adult smooth muscle have taken the spiral nucleus as a criterion 
of contracted muscle. This can hardly be considered as definitely 
established, however. 

In the adult, as in development, two kinds of myofibrillae are 
present: 1. very fine fibrillae, evidently corresponding to the ,,elemen- 
tary“ fibrillae of Apathy (1890 and 1891) and to the „Binnenfibrillen“ 
of Heidenhain; and 2. coarse fibrillae which seem to correspond to the 
„primitive“ fibrillae of Apathy. The latter in some particulars also 
resemble the ,Grenzfibrillen^ of Heidenhain (1898 and 1900) in others 
more closely the „myofibrils“ of Benda (1902). 

The fine myofibrillae become very numerous in the later foetal 
stages, and in the adult the muscle cell is usually well filled with them. 
They are often the only myofibrillae present (Plate XI, Fig. 22, /f). 
They are apparently homogeneous structures. They stain more intensely 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc, 233 


with protoplasmie stains than do the fine myofibrillae during develop- 
ment, and iron-haematoxylin is likewise retained by them more readily. 
In cross section, they appear as fine dots (Plate XI, Figs. 25 and 26, ff), 
closely packed together. 

In the adult smooth muscle, both of the alimentary and of the 
respiratory tracts, coarse fibrillae may or may not be present (Plate XI, 
Figs. 21 to 26 and 29). When present they often appear as bundles 
of fine fibrillae. When these bundles are loosely arranged, the fine 
fibrillae of which they are composed may be demonstrated, especially 
at the ends, where they break up into loose brushes (Fig. 23, br). In 
cross section the coarse myofibrillae often appear as bundles of fine 
fibrillae (Figs. 25 and 26). Some of the coarse myofibrillae, however, 
stain as solid fibers (Fig. 23, fc; also in Figs. 26 and 29). 

The coarse myofibrillae appear, as a rule, to be less numerous in 
the adult than in the later foetal stages, though occasionally very 
numerous (Plate XI, Fig. 29). In position, they are seen in cross sections 
of adult muscle lying partly scattered through the muscle cell, and partly 
near the periphery or at the surface (Figs 25, 26 and 29). 

The coarse fibrillae, especially those lying close to the periphery 
of the muscle cell, have to be differentiated from the elastic fibers, 
which lie in the connective tissue immediately surrounding the muscle 
protoplasm (Figs. 26, 28, el). This is especially true in material stained 
with iron-haematoxylin, where both coarse myofibrillae and elastic 
fibers stain intensely black. For instance, in the cell marked (mu) in 
Fig. 25, it is impossible to tell whether some of the peripheral fibers 
are elastic fibers or coarse myofibrillae. In longitudinal sections it is 
usually comparatively easy to tell them apart, for the elastic fibers 
have more regular outlines and are usually more wavy (Figs. 21, 22, 
23, el) than the coarse myofibrillae (Fig. 23, fc). Moreover, the elastic 
fibers lie either out in the interstitial connective tissue or else right 
at the margin of the muscle protoplasm, while the coarse myofibrillae 
may be scattered throughout the cell protoplasm. It is possible that 
at least a portion of the ,Grenzfibrillen* described by Heidenhain 
(1898) as lying at the periphery of the muscle fiber are elastic fibers, 
though I have not studied the amphibian muscle. 


254 Caroline McGill, 


The interstitial connective tissue of the adult smooth muscle is as 
a rule ordinary areolar tissue. The connective tissue cells, at least in 
some cases, appear to retain their primitive relation to the protoplasmic 
syncytium (Fig. 22, ct). This is difficult to demonstrate, however, 
because of the large number of collagenous fibrillae present and because 
the granular protoplasm is much reduced in amount. The collagenous 
fibers and elastic fibers are more numerous than in the foetal tissue 
(Plate V, Figs. 24, ef and 27, el), though variable in amount in diffe- 
rent places. The collagenous fibers may be arranged in a loose reti- 
culum (Fig. 21), as a denser reticulum (Fig. 22), or where the muscle 
cells lie very close together may be crowded into thin fenestrated 
membranes (Plate XI, Figs. 25 and 26 cm). Such membranes have 
been described by Watney (1876) and by Heidenhain (1900). 

The collagenous fibers, just as in development, are easily demon- 
strated in material stained with Mallory's anilin-blue connective tissue 
stain (Fig. 24). With this stain they appear extremely fine, but in 
many places are united together into bundles. Here and there in the 
adult they still apparently run through the protoplasm of the connec- 
tive tissue cells or may be traced in among the myofibrillae of the 
muscle cells (Fig. 24, at points marked mu). In Fig. 23 (cf) some of 
the collagenous fibrillae are in connection at one end with the pro- 
toplasm of smooth muscle and at the other with that of a connective 
tissue cell. 

The elastic fibers are most easily demonstrated in material stained 
with Weigert’s elastic tissue stain (e/, in Figs. 27 and 28), although 
they also stain readily with iron-haematoxylin (el, in Figs. 21 to 23 
and 25). They show the same general relations as in the later foetal 


stages, running both longitudinally and circularly with respect to the 


muscle fibers. It is only the longitudinally arranged elastic fibers that 
are at times hard to differentiate from coarse myofibrillae as previ- 


ously mentioned. The elastic fibers are rather coarse, homogeneous - 


structures, varying, however, greatly in thickness. They frequently 
branch and anastomose with each other (Figs. 27 and 28, el). They lie 
for the most part close beside the muscle fibers, some of them even 
appearing to be embedded in the muscle protoplasm (Figs. 22, 23, 25 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 235 


and 28). The intimate relations of collagenous and elastic fibers with 
the myofibrillae of the adult are clearly understood when their origin 
from a common protoplasmie syncytium is remembered. 


V. Summary. 


1. The smooth muscle of the alimentary canal and respiratory 
tract of the pig develops from primitive mesenchyme, which is made 
up of stellate cells very intimately bound together by protoplasmic pro- 
cesses into a syncytium. This syncytium persists throughout develop- 
ment and in the adult muscle. 

2. In both alimentary canal and respiratory tract, just prior to 
muscle formation, there occurs a proliferation. and condensation of the 
mesenchyme around the endodermal tubes. This appears in the respira- 
tory tract and in the mid-oesophagus of the 5 mm pig embryo, and in 
the 7 mm embryo has extended along the entire alimentary canal. 

3. The next step in muscle differentiation is an elongation of the 
mesenchymal cells, especially of the nuclei. This occurs first in the 
primitive bronchi and in the circular layer of the mid-oesophagus in 
the 5 mm embryo, then appears in the circular layer of the lower 
oesophagus in the 8 mm embryo and in the circular layer of the 
stomach in the 9 mm embryo. In the 20 mm embryo, the circular 
layer is found throughout the alimentary canal. The longitudinal layer 
and muscularis mucosae of the alimentary canal appear later, first in 
the mid-oesophagus and extending from there down the canal. Elonga- 
tion for the longitudinal layer begins in the mid-oesophagus of the 
20 mm pig, and in the stomach in the 30 mm pig. The muscularis 
mucosae first appears in the 27 mm pig. The trachealis muscle; is 
beginning to differentiate in the pig embryo of 10 mm. 

4. After the layers of smooth muscle are established, the tissue 
increases in amount in two ways: First, by a continuation of the pro- 
cess of transformation of mesenchyme (or later of embryonal connective 
tissue) into smooth muscle at the surface of the muscle layer, or from 
interstitial cells. This process predominates in earlier embryos. Second, 
the nuclei of the already formed smooth muscle multiply by mitosis, 
especially in the more advanced foetal stages. 


236 | Caroline McGill, 


5. Immediately following the elongation of the mesenchymal (or 
embryonal connective tissue) cells, the formation of myofibrillae begins. 
There are two varieties of myofibrillae, the coarse and the fine. 

6. The coarse fibrillae of the early embryo arise as follows: First, 
granular myofibrillae appear as single rows of deeply staining granules, 
apparently by a transformation of the granular protoplasmic reticulum. 
The granular myofibrillae branch and anastomose and extend through 
the muscle syncytium without regard to cell territories. At intervals 
along the granular myofibrillae the granules increase in size and number, 
forming spindle-shaped masses, so that the fibrillae appear varicose. 
The granules of the myofibrillae next fuse into a homogeneous thread, 
first in the spindles, and later in the slender intermediate portions. 
The intermediate portions, between the spindles, then slowly enlarge, 
so that the varicose myofibrillae become transformed into smooth, 
coarse myofibrillae of uniform caliber. 

7. Fine myofibrillae do not arise until the pig embryo reaches a 
length of about 30 mm. They are apparently homogeneous from the 
beginning. In some cases, they seem to arise by a longitudinal split- 
ting of the coarse myofibrillae. In development of smooth muscle in 
the later embryo from the embryonal connective tissue, they appear 
to arise as new formations in the protoplasm. In the later foetal 
stages, the fine myofibrillae increase greatly in number. The coarse 
myofibrillae, though variable in amount, usually decrease in number, 
and in places may be entirely absent in the adult tissue. Rarely they 
are abundant in the adult. 

8. The fine myofibrillae are scattered uniformly throughout the 
cell protoplasm. The coarse myofibrillae are also from the beginning 
similarly scattered. In the adult tissue, however, where the myofibrillae 
are gathered into more sharply defined, compact bundles (fibers), the 
coarse myofibrillae are often found lying in part near the surface of 
the cell, resembling the ,Grenzfibrillen^ of Heidenhain. 

9. In the 15 mm pig embryo, throughout the mesenchyme and 
also in the smooth muscle syncytium, collagenous fibrillae begin to form. 
In the protoplasm of a single cell both myofibrillae and collagenous: 
fibrillae frequently differentiate side by side. From this it will be seen 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 237 


that whereas in the early embryo the formation of muscle is from 
primitive mesenchyme, from the 15 mm pig on it is from embryonal 
connective tissue. 

10. In the region of muscle formation some of the embryonal con- 
nective tissue cells do not elongate or form myofibrillae but persist as 
the interstitial connective tissue cells. The connective tissue, therefore, 
does not invade the muscle from without but arises in situ. The con- 
nective tissue nuclei multiply by mitosis. 

11. Although the collagenous fibrillae in development are arranged 
in a loose reticulum, in the adult this becomes more compact and may 
even be crowded into more or less continuous, intercellular membranes. 
These membranes, however, are always fenestrated and through the 
openings protoplasmic bridges pass from muscle cell to muscle cell. 

12. Many of the collagenous fibers of the adult still retain their 
primitive, intimate relations with the smooth muscle. "They often run 
from the protoplasm of one muscle cell into neighboring cells, thus 
binding the tissue firmly together. 

13. Elastie fibers do not appear in the interstitial connective tissue 
until the embryo reaches a length of 10 mm. They also arise from 
the syncytium either in the outer protoplasm of the muscle cells or in 
that of the interstitial connective tissue cells. In cross section of smooth 
muscle, even in the adult, fibers lying on the surface of the muscle 
cells are hard to differentiate from peripheral coarse myofibrillae. 

14. In all essential respects, the process of histogenesis of smooth 
muscle in the respiratory tract is the same as that in the alimen- 
tary canal. 


VI. Literature List. 


(* Indicates that the paper was not seen in the original). 


1. Apathy, S., Nach welcher Richtung hin soll die Nervenlehre reformiert werden? 
Biol. Centralbl. Bd. 9. 1890. 

2. —, Kontraktile und leitende Primitivfibrillen. Mitteil. a. d. zool. Station zu 

Neapel. Bd. 10. 1891. 
Barfurth, Über Zellbrücken glatter Muskelfasern. Arch. f. mikr. Anat. 
Bd. 38. 1891. È | 

4. Benda, Über den feineren Bau der glatten Muskelfasern des Menschen. Anat. 
Auz. Bd. 21. Ergänzungsheft. 1902. 

9. Bohemann, Intercellularbrücken und Saftràume der glatten Muskulatur. 
Anat. Anz. Bd. 10. 1895. a 

6. Bruyne, Berichtigung zu H. Bohemanns vorläufiger Mitteilung über Inter- 
cellularbrücken und Safträume der glatten Muskulatur. Anat. Anz. 
Bd. 10. 1895. (e ! 

*7. Ellenberger, Handbuch der vergleichenden Histologie und Physiologie der 
Haussáugetiere. Berlin 1884. 

8. Flemming, Über Formen und Bedeutung der organischen Muskelzellen. 
Zeitschr. f. wiss. Zool. Bd. 30. Suppl. 1878. 

9. Heidenhain, M., Über das Vorkommen von Intercellularbrücken zwischen 
glatten Muskelzellen und Epithelzellen etc. Anat. Anz. Bd. 8. 1893. 

10. —, Struktur der kontraktilen Materie. Ergebn. der Anat. Bd. 8. 1898. 


3 


11. —, Struktur der kontraktilen Materie. Ergebn. der Anat. Bd. 10. 1900. 

12. Henneberg, Das Bindegewebe in der glatten Muskulatur und die sogenannten 
Intercellularbrücken. Anat. Hefte 1900. 

13. Hertwig, O., Die Zelle und Gewebe. Bd. II. 1898. 

14. Hertz, Zur Struktur der glatten Muskelfasern etc. Arch. f. path. Anat. u. 
Physiol. 1869. 

15. Herzog, Über die Entwickelung der Binnenmuskulatur des Auges. Arch. f. 
mikr. Ant. Bd. 60. 1902. ) 

16. His, Untersuchungen über die erste Anlage des Wirbeltierleibes. Leipzig 1868. 

*17. Kölliker, Hallenser Festschrift. 1879. À 

13. —, Gewebelehre. 1889. 

19. Kotzenberg, Zur Entwickelung der Ringmuskelschicht an den Bronchien der 
Sáugetiere. Arch. f. mikr. Anat. Bd. 60. 1902. 

20. Kultschitzky, Über die Art der Verbindung der glatten Muskelfasern unter- 
einander. Biol. Centralblatt. Bd. 7. 1888. 

*21. Leydig, Zur Anatomie von Pisicola geometrica. Zeitschr. f. wiss. Zool. 
Bd. 1. 1849. 


Uu 
e 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 239 


22. Marchesini and Ferrari, Untersuchungen über die glatten und die gestreiften 
Muskelfasern. Anat. Anz. Bd. 11. 1895. 

23. Maurer, Die Entwickelung des Darmsystems. In Hertwigs Handbuch der ver- 
gleichenden und experimentellen Entwickelungsgeschichte der Wirbeltiere. 
1902. 

24. Minot, Human Embryology. 1892. 

25. Müller, Studien über den Ursprung der Gefássmuskulatur. Arch. f. Anat. u. 
Phys. 1888. 

*26. Nussbaum, M., Entwickelungsgeschichte des menschlichen Auges. Graefe- 
Saemisch Archiv. Bd. 2. 1900. 

27. —, Die Entwickelung der Binnenmuskeln des Auges der Wirbeltiere. Arch. f. 
mikr. Anat. Bd. 58. 1902. 

28. Rohde, Untersuchungen über den Bau der Zelle. Zeitschr. f. wiss. Zool. 
Bd. 78. 1905. 

29. Roulé, Étude sur le développement et la structure du tissu musculaire. 
Thése. Paris 1891. ; 

30. Szili, Zur Anatomie und Entwickelungsgeschichte der hinteren Irisschichten etc. 
Anat. Anz. Bd. 20. 1901. 

31. Wagener, Die Entwickelung der Muskelfasern. Schriften der Gesellsch. zur 
Befórd. der ges. Naturw. Marburg 1869. 

32. Watney, The Minute Anatomy of the Alimentary Canal. Philos. Trans. 
Vol. 166. 1876. ; : 

99. Werner, Zur Histologie der glatten Muskulatur. Dissert. Jurjew 1894. 


b= 
br = 
Of = 


cm = 
ci = 


b= 
= 
I= 


Fig. 1. 


Fig? 


VII. Explanation of Plates. 


Abbreviations. 


basement membrane. 


ganglion cells of Auerbach's plexus. 


brush of fine myofibrillae. gm = ganglion cells of Meissner's plexus. 
collagenous fibrillae. gp — granular protoplasm. 
collagenous membranes. gs = granular spindle (anlage of coarse 
connective tissue cell (embryonal myofibrilla). 

or adult). hs — homogeneous spindle. 

blood capillary. m = mesenchymal syncytium. 
endodermal epithelium. mes — mesothelium. 

embryonal connective tissue syn- mm = muscularis mucosae. 

cytium. mí = mitosis. 

elastic fibers. mu = muscle cell. 

coarse myofibrilla. nu = nucleus of muscle cell. 

fine myofibrillae. pb = protoplasmic bridge. 

ganglion cell. . vf = varicose myofibrilla. 


Plate VII. 


Portion of a cross section of the lower oesophagus of a 7 mm pig, showing 
the condensed mesenchymal syncytium (m), continuous with the mesothelial 
cells (mes), but separated from the endoderm (e), by the basement mem- 
brane (b) The reticular structure of the granular cell protoplasm shows 
clearly. mt = mitosis in the endoderm, the long axis of the spindle 
parallel with the basement membrane. cp = blood capillary containing 
nucleated blood corpuscles. In this stage, the elongation of the mesen- 
chymal cells to form smooth muscle has not yet begun. Zenker’s fluid. 
Alum-cochineal and Congo-red. x 1045. 


Portion of a cross section of the lower oesophagus of an 8 mm pig, 
showing the beginning elongation of the condensed mesenchyme cells (m), 
to form muscle cells (mu). The elongation begins at a distance from the 
basement membrane (bh); e = endodermal epithelium; m? = mitosis in an 
endoderm cell; g — sympathetic ganglion cells; pb = protoplasmic bridges 
helping to form the syncytium. Fixation, Zenker’s fluid. Stain, alum- 
cochineal and Congo-red. 


* 


Fig. 3. 


Fig. 4. 


Fig. 5. 


Fig. 6. 


Fig. 7. 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 241 


Portion of a cross section through the lower oesophagus of a 13 mm pig. 
Shows the marked elongation of mesenchymal cells, especially of the 
nuclei, and formation of coarse myofibrillae by condensation and end to 
end union of granular spindles. gs — granular spindle formed by massing 
of coarse protoplasmic granules; hs = granules fused into a homogeneous 
spindle; 7f/== homogeneous spindles uniting end to end to form a varicose 
myofibrilla; fc = coarse myofibrillae; m = mesenchymal cells, intimately 
connected with muscle cells to form a general syncytium; D = basement 
membrane; 227 = mitosis. Zenker's fluid, Iron-haematoxylin and Congo- 
red. x 650. 


Plate VIII. 


Cross section through a portion of the lower oesophagus of a 10 mm 
embryo. The elongation of some of the mesenchyme cells, with the 
increase in cytoplasm around the nuclei, shows clearly. In these cells, 
a faint longitudinal striation is visible in the granular protoplasm. At 
gs coarser, more deeply staining granules appear, uniting into a granular 
spindle; e = endoderm; b = basement membrane; m = mesenchymal 
syncytium; mu = muscle cell of circular layer; nu = muscle nucleus; 
pò = protoplasmie bridge between muscle cell and mesenchymal cell; 
ga = sympathetic ganglion cells (Auerbach’s). Zenker's fluid. Iron-haema- 
toxylin and eosin. x 1425. 

Cross section through a portion of the lower oesophagus of a 15 mm 
embryo, showing the rapid formation of the circular muscle layer by | 
elongation and differentiation of the mesenchyme. br = brush of granular 
myofibrillae, uniting two granular spindles (gs), together. Granular 
spindles are stained red where they are loosely arranged, black where 
more condensed. ecs = mesenchymal (embryonal connective tissue) syn- 
cytium; zí = mitosis in an embryonal connective tissue cell. Zenker's 
fluid. Iron-haematoxylin and eosin. x 1425. 

A portion of a longitudinal section through the lower oesophagus of a 
15 mm pig embryo, showing the circular muscle layer cut in cross 
section. Here the cut ends of the coarse myofibrillae show as black 
granules. The protoplasmic syncytium is easily made out. fc = coarse 
myofibrilla. Zenker’s fluid. Iron-haematoxylin and eosin. x 1425. 
Cross section showing a portion of the circular muscle layer of the lower 
oesophagus of a 20 mm embryo. The increase in the size of the varicose 
myofibrillae (vf) is very marked. They are embedded in the compact, 
granular, protoplasmic syncytium. gm = ganglion of Meissner’s plexus; 
ga = ganglion of Auerbach's plexus; br = shows. well the end of a 
varicose myofibrilla breaking up into a brush of finer granular fibrillae; 
hs = homogeneous spindle; cf = embryonal connective tissue cell. 
Zenker’s fluid. Iron-haematoxylin and eosin.. x 1425. 

Longitudinal section through a portion of the lower oesophagus of a 
27 mm pig embryo, showing beginning elongations for the muscularis 
mucosae (mm). The longitudinal muscle layer is well differentiated and 
the circular layer a little thicker than in the 15 mm embryo. The coarse 
myofibrillae of the longitudinal muscle are seen in various stages forming 


Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 16 


242 


Fig. 09; 


Fig. 10. 


Fig. 11. 


Fig. 12. 


Fig. 18. 


Caroline McGill, 


as in the circular layer. The circular muscle is seen in cross section, 
with finer myofibrillae appearing. fe = coarse myofibrillae in a cell of 
the circular layer; /f — finer fibrillae; vf — varicose myofibrilla in the 
longitudinal layer; mm = muscularis mucosae; e = endoderm becoming 
stratified; gm = ganglion of Meissner’s plexus; ga = ganglion of Auer- 
bach's plexus. Zenker’s fluid. Iron-haematoxylin and eosin. x 1045. 


Plate IX. 


Cross section of a portion of the lower oesophagus of a 15 mm embryo. 
All of the myofibrillae (fc), the developing collagenous fibrillae (cf) 
and most of the granular protoplasm are stained blue. The nuclei and 
some scattered protoplasmie granules are stained reddish-yellow. The 
collagenous fibers are forming throughout the entire mesenchymal syn- 
cytium, including the muscle. Zenker’s fluid. Mallory's anilin-blue con- 
nective tissue stain. x 1425. 

Cross section of a portion of the lower oesophagus of a 30 mm embryo, 
showing a marked increase in the number and size of the collagenous 
fibrillae. - The myofibrillae (fc) are differentially stained a bluish or 
reddish-yellow. The relation of the collagenous fibrillae (cf) to the 
muscle syncytium is well shown. Zenker’s fluid. Mallory's anilin-blue 
connective tissue stain. x 1425. 

Cross section of the lower oesophagus of a 38 mm embryo, showing a 
portion of both muscle layers. The fine myofibrillae are now abundant, 
especially in the circular layer. In the longitudinal layer, cut ends of 
both coarse and fine myofibrillae are visible, though the fine myofibrillae 
are here indistinguishable from protoplasmic granules. br = shows a 
coarse myofibrilla breaking up into a brush of fine fibrillae; cé = an 
interstitial embryonal connective tissue cell Zenker’s fluid. Delafield’s 
haematoxylin and eosin. x 1425. 

Cross section of a portion of the lower oesophagus of a 76 mm embryo, 
through the subepithelial tissue and the circular muscle layer. The 
muscularis mucosae shows as scattered muscle cells in the subepithelial 
embryonal connective tissue. Since this layer is made up of longitudinal 
muscle fibers, they are here shown cut in cross section. Further diffe- 
rentiation of smooth muscle for the increase in thickness of the circular 
layer is shown at x, where embryonal connective tissue cells are elongating, 
and at y, where one of the interstitial embryonal connective tissue cells 
is elongating. In both these areas of new formation, all of the myo- 
fibrillae arising are fine, homogeneous fibrillae. m = increase in muscle 
elements by mitosis; cp = blood capillary; mm = muscularis mucosae; 
mu = muscle cell of the muscularis mucosae, showing both fine (f/) 
and coarse (fe) myofibrillae; b = basement membrane; br = a coarse 
myofibrilla breaking up into a brush of fime homogeneous fibrillae. 
Zenker's fluid. Delafield’s haematoxylin and eosin. x 1425. 

A portion of a cross section of the lower oesophagus of a 76 mm embryo, 
showing a part of the circular muscle layer. Here the myofibrillae and 


: granular protoplasm show the differential yellowish-red stain, the collage- 


nous fibrillae appear blue. cf — collagenous fibrillae, mostly fine, but 


eio re p— 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


14. 


15. 


16. 


Juri: 


18. 


18% 


20. 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 243 


including a few coarser fibrils; fe = coarse myofibrilla; ff = fine myo- 
fibrillae. Zenker’s fluid. Mallory’s anilin-blue connective tissue stain. 
x 1425. 


A portion of the circular muscle layer of the lower oesophagus of a 
15 em pig, showing the persistence of the primitive syncytium and the 
multiplication of the muscle elements by mitosis (mt). Zenker’s fluid. 
Iron-haematoxylin and eosin. x 1425. 


Plate X. 


A portion of the circular muscle layer from the lower oesophagus of a 
10 cm pig embryo, showing the persistence of the cyncytium and the 
appearance of elastic fibers (e/). mt = mitosis in an embryonal connective 
tissue cell; c£ — embryonal connective tissue cells, one of which contains 
both collagenous fibrillae (cf) and fine myofibrillae (ff); pb = protoplasmic 
bridges, one uniting two muscle cells and another uniting connective 
tissue and muscle cells. Zenker’s fluid. Iron-haematoxylin and eosin. 
x 1425. 


A portion of the circular muscle layer of the lower oesophagus of a 
15 cm embryo, showing the muscle cut in cross section. fe = coarse 
myofibrillae, condensed in the center, looser at the periphery where they 
stain red. Some appear to be breaking up into fine myofibrillae which 
show as peripheral red granules; cí — embryonal connective tissue cell; 
cf = connective tissue fibers. Zenker’s fluid. Iron-haematoxylin and 
eosin. x 1425. : 


A portion of the circular muscle layer of the lower oesophagus of a 
15 cm embryo. This shows a longitudinal section of muscle corresponding 
to that shown in cross section in Fig. 16. Large numbers of coarse 
myofibrillae (fe) are visible. Each appear homogeneous in the center and 
gradually become looser towards the periphery, breaking up into fine 
myofibrillae (ff); ct = interstitial connective tissue cell; dr = brushes 
of fine fibrillae at the ends of coarse myofibrillae. Zenker’s fluid. Iron- 
haematoxylin and eosin. x 1425. 


A portion of the circular layer of the lower oesophagus of a 15 cm 
embryo. Corresponds to Fig. 16 but stained differently. cf = collagenous 
fibers; fc = coarse myofibrilla; /f = fine myofibrillae. Zenker’s fluid. 
Mallory's anilin-blue connective tissue stain. x 1425. 


A portion of the circular muscle layer of the lower oesophagus of a 
20 cm pig embryo, showing a marked increase in the number of fine 
fibrillae (ff) and a decrease in coarse fibrillae (fc); el = elastic fiber; 
cí — embryonal connective tissue cell through the protoplasm of which 
run both myofibrillae (ff) and collagenous fibrillae (cf); pb = protoplasmic 
bridge. Zenker’s fluid. Iron-haematoxylin and eosin. x 1425. 


A portion of the circular muscle layer of the lower oesophagus of a 

20 cm embryo, showing the elastic fibers in a connective tissue septum, 

and in the adjacent muscle. The elastic fibers (e/) are seen lying on the 

surface of the muscle cells (mu), or between them in the interstitial 

connective tissue (ct). Zenker's fluid. Weigert’s elastic tissue stain. x 1425. 
16* 


244 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 26. 


Fig. 27. 


21. 


22. 


g. 23. 


. 24. 


25. 


Caroline McGill, 


Plate XI. 


(All figures in Plate XI are from sections of adult smooth muscle.) 


A portion of the circular muscle layer of the adult stomach, showing the 
persistent syncytium uniting the smooth muscle elements. mu = muscle 
cell; nu = nucleus of muscle cell; /f = fine myofibrillae. (In this 
particular section there are no coarse myofibrillae.) cf = collagenous 
fibers; e/ = elastic fiber; pb = protoplasmic bridge. Zenker's fluid. Iron- 
haematoxylin and eosin. x 1425. 

Smooth muscle from the circular layer of the small intestine of adult 
pig. Im this section the tendency of the fine myofibrillae of the adult to 


retain the iron-haematoxylin is well shown. cf — condensed reticulum of 


collagenous fibers; cf = connective tissue cell apparently containing elastic, 
collagenous, and myofibrillae; el = elastic fiber; nu = spiral muscle 
nucleus. Gilson’s fluid. Iron-haematoxylin and eosin. x 1425. 

Smooth muscle from the circular layer of the lower oesophagus (adult) - 
ff = fine fibrillae, lying in granular protoplasm; fc = coarse myofibrillae 
(one breaking up at the end into a brush [br] of fine myofibrillae); c( — 
connective tissue cell containing collagenous fibrillae (cf); e/ = elastic 
fibers. Gilson's fluid. Iron-haematoxylin (no counterstain) x 1425. 
From the circular muscle layer of the adult large intestine, showing the 
grouping together of the collagenous fibers into fenestrated membranes 
(cm). At (mu) collagenous fibrillae are seen passing for a short distance 
in among the myofibrillae of the muscle cell. Zenker's fluid. Mallory’s 
anilin-blue connective tissue stain. x 1425. 

Cross section of adult smooth muscle from the circular layer of the lower 
oesophagus, showing the collagenous fibers (cf) mostly arranged in rather 
definite membranes (cm) and the elastic fibers (e/) lying either in the 
membranes or between the membranes and the muscle cells. /f = fine 
myofibrillae; fc = coarse fibrillae, arranged in some places as „Grenz- 
fibrillen^, in other places as ,Binnenfibrillen^ scattered throughout the 
cytoplasm; mu = muscle cell with ,Grenzfibrillen^; pb = protoplasmic 
bridge; ct = interstitial connective tissue cell. Zenker’s fluid. Iron- 
haematoxylin and eosin. x 1425. 

From the adult muscularis mucosae of the lower oesophagus, the muscle 
cells cut in cross section. This shows the immense size of the muscle 
cells in this region. The large, darkly staining areas (a) are places where 
the fine myofibrillae are densely grouped around coarse myofibrillae, and 
from which the haematoxylin was poorly extracted. They represent in 
places contraction nodes. The coarse myofibrillae show in some places 
around the periphery of the muscle cells, in other places scattered 
throughout the protoplasm. In some cells (mw) they are entirely absent. 
cm — membrane of collagenous fibers; cf— collagenous fibers in a loose 
reticulum; ff — fine myofibrillae in cross section showing as small pink 
dots. Gilson’s fluid. Iron-haematoxylin and eosin. x 1425. 

From the longitudinal muscle layer of the adult large intestine, section 
parallel to the muscle fibers. This section shows the elastic fibers stained 
dark blue, the other structures light gray. Zenker’s fluid. Weigert’s 
elastic tissue stain. x 1425. 


Fig. 


Fig. 


(0.0) 


The Histogenesis of Smooth Muscle in the Alimentary Canal etc. 245 


From the muscularis mucosae of the adult lower oesophagus; the muscle 
cells are cut in cross section. Compare with Fig. 26. The longitudimal 
elastic fibers show cut im cross section. Here their resemblance to , Grenz- 
fibrillen“ is apparent. The circular elastic fibers are cut longitudinally 
and show the branching and anastomosing. Zenker’s fluid. Weigert’s 
elastic tissue stain. x 1425. 

From the circular muscle layer of the adult lower oesophagus, the muscle 
cells cut in cross section. Muscle cells contain an exceptionally large 
number of coarse myofibrillae (fc). The coarse myofibrillae are not so 
regular in outline in the original drawing as is shown in the reproduction. 
Between the coarse fibrillae are numerous fine myofibrillae, here also 
staming black (ff). The interstitial connective tissue is in a dense reti- 
culum, and contains numerous elastic fibers (el).  Gilson's fluid. Iron- 
haematoxylin and eosin. x 1425. 


Ein Fall von Missbildung der Aortenklappen. 


Von 
Dr. Fr. J. Rainer, 


Vorstand des medizinischen Laboratoriums im Spitale Coltea (Bukarest) 


(Mit 1 Figur.) 


b 


Wie die Figur zeigt, befindet sich zwischen den beiden vorderen 


Aortenklappen ein Interstitium (4'/, mm breit), in dem die Offnune: 
| 2 to} 


der linken Kranz- 
arterie liegt. Die 
genannten Aorten- 
klappen weisen 
chronisch-irritative 
Veründerungen auf, 
die nach dem Inter- 
stitium zu gravitie- 
ren. Ebendemsel- 
ben entsprechend, 
sehen wir in der 
Aorta eine sklero- 
tische Platte (die 
einzige in der Aorta 


der 28 jáhrigen PAD welche die Offnung der rechten Kranzarterie in 


ihren Bereich gezogen hat, wodurch die letztere punktförmig verengt 


worden ist. (Beiläufig gesagt, erfolgte der Tod durch einen Anfall von 
Angor pectoris.) Auf die kongenitale Natur, aus einer frühen embryo- 
nalen Periode, weist noch die Lage des Nodulus Aranzii der hinteren, 
sonst tadellos erhaltenen Sigmoidalis hin (Breite derselben 23 mm; der 
linken 10'/, mm, der rechten 22 mm): dasselbe (sichtlich verdickt) halbiert 
nicht den freien Rand der Klappe, sondern ist so verschoben, dass es in 
das Interstitinm hineinragt und es auf diese Weise teilweise ausfüllt.') 


1) Der Fall ist ausführlich zusammen mit Prof. Stoicescu, in rumänischer 
Sprache, in der „Revista Stüntelor medicale“ (Vol. I, Nr. 8, Jahrg. 1905, Bukarest) 
veröffentlicht worden. 


Vier Falle von topographischen Anomalien des Darmes. 
Von 


Dr. Fr. J. Rainer, 
Vorstand des medizinischen Laboratoriums im Spitale Coltea (Bukarest). 


(Mit 5 Figuren.) 


Die Fälle, die ich hier in ihrem Wesentlichen mitteile, sind aus- 
führlich in rumänischer Sprache in der ,, Revista Stiintelor medicale“ 
(Vol. IT, No. 1, Jahrg. 1906) veröffentlicht worden. Drei davon be- 
ziehen sich auf Anomalien der Drehung der Nabelschleife. Es sind 
die folgenden: 

I. Vollständiger Mangel der Drehung. Erwachsene Frau. Der 
Dünndarm (ausgenommen den obersten Teil des Duodenums) besitzt 
ein sagittal orientiertes Mesenterium; infolgedessen kann die ganze 
Masse des Dünndarms mit Leichtigkeit, sei es links, sei es rechts 
(siehe Fig. 1) von der Wirbelsäule, symmetrisch, verlagert werden. 
Dieses Mesenterium hat der Dünndarm mit einem bestimmten Teile 
des Dickdarms gemeinsam. Diesen letzteren sehen wir in der linken 
Bauchhälfte und im Becken und zwar zum grossen Teile durch das 
Omentum majus verhüllt, welches oben, bis in die Gegend der Spina 
iliaca antero-superior, der lateralen Bauchwand adhäriert und ausser- 
dem, in der Gegend des Caecum, durch einen derben Bindegewebs- 
strang an der Bauchwand, entsprechend der Gegend der inneren 
linken Bruchpforten, inseriert (vielleicht eine alte Epiplocele). Am 
Diekdarm erkennen wir nun ein gut ausgebildetes Caecum, mit gut 
ausgebildetem, nach rechts gerichtetem Appendix. Dasselbe befindet 
sich medial, im Kontakt mit der Symphyse, auf dem Colon pelvinum 
(Jonnesco) und einigen Dünndarmschlingen ruhend (ich berichte den 
Leichenbefund). Es besitzt einige Beweglichkeit; diese aber würde 


248 Dr. Fr. J. Rainer, 


(kranial und lateral) viel bedeutender sein, wenn sie nicht durch den 
eben erwähnten Adhäsionsstrang des Omentum eingeschränkt würde, 
der dem folgenden Teil des Dickdarms sogar vollständige Fixität 
sichert. Dieser folgende Teil reicht bis zum unteren Pol der Niere 
und besteht aus zwei kurzen, insgesamt etwa 28 cm langen Schlingen, 


Fig. l. Nach der Natur gezeichnet. 


C — Caecum; A = Adhäsionsstrang des Omentum in der Gegend der inneren 
Inguinalgruben; e — Mediale Begrenzung des mit dem Mesenterium verwachsenen 
Omentum majus; P = Pankreas; S= Milz; OC = Lage der Cardia; VB= Gallenblase. 
welche dem Territorium der A. mesenterica superior angehören. Sie 
setzen sich in der Gegend des unteren Nierenpoles mit einem kurzen, 
aber sonst typischen C. descendens fort. Es existiert eine scharfe 
Flexura sinistra, welche vollstiindig dem Gebiete der A. mesenterica 


inferior angehört. — Typisches Colon iliacum (Jonnesco), pelvinum 


Vier Fälle von topographischen Anomalien des Darmes. 249 


und Rectum. — Wir fügen noch hinzu, dass auch die Duodenalschleife 
persistiert, der Pankreaskopf usw. also völlig frei liegt, dass ein sog. 
Pankreas Winslowi völlig fehlt und dass die A. mesenterica superior 
ventral von der entsprechenden Vene liegt. Alle anderen Organe 
normal. 

II. Sehr unvollständige Drehung. Jüngling. Die Figur 2 zeigt 


Fig. 2. Nach einem Gipsabguss gezeichnet. 


Ce. = Caecum, durch Gase ausgedehnt; Zpip. = Omentum majus; C.ír.— Colon 
transversum ; C. d. = Colon descendens; F. = Leber. 


deutlich den Situs der Eingeweide nach Eröffnung der Bauchhöhle. 
Der Appendix liegt unter dem Blinddarme und ist nach rechts ge- 
richtet. Der folgende Dickdarmabschnitt, zum Teil durch das Omen- 
tum majus verhüllt, welches, es sei dieses vorweggenommen, mit dem 
Mesenterium verwachsen ist. hat die Form einer Schleife. Der Scheitel 
derselben liegt in dem nach links offenen Winkel, der vom Magen und 


950 Dr. Fr. J. Rainer, 


dem obersten Teile des Dinndarmes gebildet wird, ventral vom Pan- 
kreaskopfe und diesen verhüllend; der untere, 10—12 cm lange Schleifen- 
schenkel entspricht wohl einem Colon ascendens, der obere, ca. 25 cm 
lange, ist ein richtiges Colon transversum, das selbstverstándlich seiner 
normalen rechtsseitigen Verbindungen ermangelt — es fehlt ja eine 
Flexura hepatica —, das aber sonst vollkommen charakteristisch aus- 


Fig. 9. Situs der Eingeweide nach Eröffnung der Bauchhöhle. 


Ce. = Caecum; Z = Ileon; C. tr. = Colon transversum; Sf. = Magen. 


gebildet ist. Ebenso die folgenden Dickdarmabschnitte. — Was nun 
den Dünndarm betrifft, so ist zunächst zu bemerken, dass seine A. 
mesenterica rechts vom Stamme der entsprechenden Vene liegt und 
der Dünndarm selbst rechts von diesen Gefässstämmen. Er beginnt 
rechts von der ersten lumbalen Zwischenwirbelscheibe mit dem typischen, 
kurzen, aufsteigenden Segmente. Darauf folgen zwei in sagittaler Rich- 
tung übereinanderliegende, auf der rechten Seite der Wirbelsäule ge- 


Vier Fálle von topographischen Anomalien des Darmes. 251 


lagerte Schlingen, welche sich eleichfalls rechts von der dritten Zwischen- 
wirbelscheibe mit dem mobilen Teile des Dünndarmes fortsetzen. Wir 
können diesen Punkt als Duodeno-Jejunalwinkel bezeichnen und finden 
dann, dass die Radix mesenterii beinahe genau wagrecht orientiert ist; 
ihr rechtes Ende liegt jedoch etwas mehr kaudal, im Vergleiche mit 
dem linken. Die Einmündung des Dünndarmes in das Caecum ist unter 
_ demselben versteckt. 


Fig. 4. Situs des Darmes, nachdem die Masse des Dünndarms nach rechts und oben 
gezogen worden ist. Auch das Caecum ist dadurch deutlich nach rechts verlagert. 


I — ]Jleon; Ep. = Omentum majus; C. d. = Colon descendens; C. p. = Colon 
pelvinum (Jonnesco); Y. Z. = Promontorium. 


III. Ubertriebene Drehung. Erwachsener Mann. Das Charak- 
teristische dieses Falles ergibt sich wohl deutlich aus der Betrachtung 
der beiden Figuren (3 und 4) welche nach Gipsabgüssen gezeichnet 
sind. Es sei hinzugefügt, dass das Duodenum typisch gebildet und 
gelagert ist; dass das Caecum ventral und linkslateral vom Duodeno- 
Jejunalwinkel gelagert ist, von diesem durch das Omentum majus ge- 


259 Dr. Fr. J. Rainer, Vier Fálle von topographischen Anomalien des Darmes. 


trennt, welches aber auch zugleich als Verbindung dient, denn es ad- 


häriert beiden Darmsegmenten. Ubrigens verschmilzt dieses auch rechts - 


vom Caecum mit dem oberen, kranialen Blatte des Mesenteriums und 


Fig.5. Nach einem Gipsabguss gezeichnet. 
F. = Leber; Sp. = Lobus Spigelii; F. A. 
= Flexura hepatica coli; Col. tr. = Colon 
transversum; À. = Niere; St. = Magen; 
Epipl.= Omentum majus, in verschiedener 
Höhe abgeschnitten; C. D. = Colon des- 
cendens; Ce = Caecum. 


lagert war. 


links vom Caecum mit dem Peri- 
tonaeum der linken hinteren Bauch- 
wand, indem es auf diese Weise, 
wie so oft, die Rolle eines stati- 
schen Faktors in der Bauchhóhle 
übernimmt. Sonst nichts Anorma- 
les. — Die Drehung der Nabel- 
schleife hat in diesem Falle offen- 
bar den gewöhnlichen Bogen von 
270° überschritten und hat etwa 
450° erreicht. | 

IV. In diesem Falle handelt 
es sich um eine abnorm tief dor- 
sale Lage der Flexura hepatica 
coli (siehe Figur 5). Dieselbe lag 
direkt der hinteren Bauchwand an, 
zwischen hinterem Leberrand und 
oberem Nierenpol. Wie aus der 
Figur zu ersehen ist, umgeht das 
Colon überhaupt die Niere, welche 
an sich normal und auch nicht ver- 


Der Hiatus Winslowi, die Nebenniere sowie die V. cava 


inferior sind von der Flexura überdeckt. — 


LA 


Bindegewebe im Trachealepithel vom Meerschweinchen. 


Von 
Dr. med. W. Ruppricht, 


früher Volontararzt an der auatomischen Anstalt des Staates zu München. 


(Mit Tafel XII.) 


Bei einer technischen Studie: feine Bindegewebsfasern differenziert 
zu fürben, versuchte ich aus der Gramschen Fürbemethode für Bak- 
terien Nutzen zu ziehen. Diese Methode war von Weigert zur Fárbung 
von Fibrin von Kromayer zur Darstellung von Epithelfasern modifi- 
ziert worden und so konnte man vielleicht. auch von einer weiteren 
Ausnutzung derselben ein Resultat erhoffen. In ähnlicher Weise 
wandte ich dieses Verfahren auf die Trachealschleimhaut des Meer- 
schweinchens an, um den bindegewebigen Anteil der Basalmenbran zu 
untersuchen. Die Färbung ergab hierfür nichts Brauchbares: das 
subepitheliale Gewebe färbte sich diffus und unrein, dagegen fanden 
sich in der Epithellage deutlich gefärbte Fasern! . 

Die Fasern (Fig. 1) sind ziemlich fein, vorzugsweise gradlinig, und 
ihre im Verlaufe auftretenden Kurven sind äusserst flach. Die Form 
der Fasern ist eine gleichmässig runde, ununterbrochene. die Kontur 
glatt, ohne Verdickung, das Ende ist meist stumpf, selten sieht man 
eine Gabelung. Die Lage dieser Fasern ergibt sich ziemlich klar aus 
der Abbildung: aus dem homogen erscheinenden subepithelialen Gewebe 
kommend, ziehen sie in Abständen einzeln, selten zu zweien oder 
mehreren in die Epithellage hinauf. 

Dieser Befund fand sich fast regelmässig bei weiteren Quer- 
schnitten desselben Stückes, und es entstand somit die Frage, welcher 
Art diese Fasern seien? 


254 Dr. med. W. Ruppricht, 


Es waren Zweifel móglich, ob es sich nicht etwa um ein hàufig 
wiederkehrendes Artefakt handele. Aus diesem Grunde und zugleich, 
um den Weg zur Darstellung der vorliegenden Strukturen anzugeben, 
sei es mir gestattet, einige kurze Bemerkungen über die befolgte 
Technik abzugeben. 

Die Tiere wurden mechanisch getótet, weil bei der Narkose eine 
starke Schleimabsonderung in das Lumen der Trachea unvermeidlich 
ist. Die Schleimmengen verhindern die rasche und ausgiebige Ein- 
wirkung der Fixierungsmittel und man würde dadurch eine schlechte 
Konservierung der Epithellage erhalten. 

Zur Fixierung wurden möglichst kleine Stücke vorsichtig ent- 
nommen und in viel Flüssigkeit gebracht; wenn hierbei eime Blutung 
unterlief, so wurden die Stücke zunächst schonend in, auf Körper- 
temperatur erwärmter, physiologischer Kochsalzlösung gereinigt. An 
Fixierungsflüssigkeiten wurden verwendet: Carnoysche Mischung, Alko- 
hol-Essigsäure nach Tellyesnicky, Zenkersche Flüssigkeit, Sublimat 
und Formol. 

Geschnitten wurde in Paraffin und möglichst dünn (meist 3—5w). 


An Färbungen wurden, abgesehen von den üblichen Kernfärbungen, 
mit Karmin und Hämatoxylin, angewendet: die oben erwähnte modi- 
fizierte Gramsche Methode, die Bindegewebsfärbung nach Hansen bezw. 
Schaffer und Freeborn, die Weigertsche Färbung für elastische Fasern 
und die Silberimprägnierung nach Bielschowsky-Maresch. 

Wenn auch die weiteren Untersuchungen, die sich an die erste 
Beobachtung reihten, nur von dem Prinzip geleitet wurden, den Be- 
fund sicher zu stellen und histologisch aufzuklären, so wurde es doch 
nötig nach Abschluss der Untersuchung, die in der Literatur nieder- 
gelegten spärlichen Befunde über die Trachealschleimhaut zu ver- 
gleichen. 


Allein von den Geweben, die sich am Aufbau der Trachea be- 
teiligen, kommen hier nur das auskleidende Epithel und die Propria 
mit der Basalmembran in Betracht, es soll also von den Angaben 
in der Literatur über Submucosa, Knorpel, Drüsen usw. abgesehen 
werden. 


Bindegewebe im Trachealepithel vom Meerschweinchen. 255 


Epithel. 


Über die allgemeine Beschaffenheit des Epithels kann ich mich 
kurz fassen, da sie hierbei keine wesentliche Rolle spielt. Dass es 
sich im grossen und ganzen um Flimmerepithel handelt, ist schon früh- 
zeitig erkannt (Krause, Weber, Köllicker u. v. a.), ebenso die Existenz 
von Becherzellen festgestellt worden (als erster wohl F. E. Schulze). 
Nachdem Rheiner am Kehlkopf nachwies, dass der Zylinderepithelbelag 
an bestimmten Stellen von Pflasterepithel unterbrochen sei, wurde ein 
ähnliches Verhalten auch an der Trachea nachgewiesen (Bockendahl, 
Haykraft und Carlier, Derbe, Ebner-Schaffer, Stóhr, Zilliacus). 

Die Epithellage ist keine einfache: der älteren Anschauung der 
Mehrschiehtigkeit (Leydig, Köllicker, Orth, Toldt, Stöhr I, Klein) steht 
die neuere gegenüber, die sie als mehrzeilig definiert (Schulze, Ebner, 
Stóhr V—XII). Aber entsprechend den Schichten oder Reihen variiert 
die Form der Epithelzellen: in der Tiefe kleine, rundliche Basalzellen, 
darauf die mehr spindelartigen Keil- und Flügelzellen, endlich das 
Lumen umgrenzende Flimmerzellen, die ,Hauptzellen* Kollickers. 

Diese mannigfaltigen Formen der einzelnen Epithelzellen wurden 
besonders durch die Methoden der Isolierung genau untersucht, dabei 
lange, bis zur Basalmembran reichende Fortsátze gefunden, und andere 
feinere Eigenheiten entdeckt. Es braucht hierüber nichts weiter ge- 
sagt zu werden; ich verweise hierfür auf die einschlagigen Arbeiten 
von Frankenháuser, Drasch, Schnitzler und besonders von Waller 
und Bjórkmann. 

Kine andere Entdeckung der 70er Jahre sei hier erwähnt: Debove 
(1874) hatte Darmstücke von Säugetieren aufgespannt und das Epithel 
dureh wiederholtes Atzen mit Argentum nitricum und nachfolgendes 
Wegwischen mit dem Pinsel entfernt. Nach Aufhellung des Ganzen 
fand er bei entsprechender Vergrösserung zwischen den stehenge- 
bliebenen Resten (ilots) des Epithels die Kittlinien eines Endothels. 
Diese Zelllage, die er auch bei der Trachealschleimhaut fand, beschrieb 
er als endothélium sous-épithelial und als solches wird es noch hier 
und da wieder erwähnt. Bald darauf waren Tourneux und Hermann 
in der Lage. diese Befunde nachzuprüfen und zu widerlegen. Es lag 


256 Dr. med. W. Ruppricht, 


bei Debove eine Täuschung vor: die Kittlinien gehörten den Lymph- 
gefàssendothelien in der Tiefe der Mucosa an.!) 

Nach diesen für den Zweck der Arbeit mehr nebensächlichen 
Betrachtungen über die Form, den Zusammenhang und die Schichtung 
der Epithelzellen, komme ich zu einem wesentlicheren Teile des 
Berichtes, zu den Arbeiten, die sich mit aussergewóhnlichen Ein- 
lagerungen im Epithel befassen. Dolkowsky (1875) beobachtete zu- 
erst im Trachealepithel der Haussáuger (am besten beim Rind) und 
auch beim Menschen von den Epithelzellen differente zellige Gebilde, 
die er als Schleimhautkörperchen bezeichnete. Im selben Jahre be- 
schrieb Klein im Bronchialepithel vom Hund, Meerschweinchen und 
besonders beim Kaninchen kernhaltige Zellen, die sich durch ihre Form 
und besondere Farbbarkeit von den Flimmerzellen unterschieden. Nach 
seimer Beschreibung und den beigegebenen Figuren handelte es sich 
um sehr schmale Zellen, deren Ausläufer mit dem subepithelialen 
Bindegewebe in Verbindung stehen, er nennt sie pseudostomatous cells 
und ist der Meinung, dass an ihrer Peripherie mit dem Lumen kom- | 
munizierende Lymphspalten vorhanden wären. Während nun die Be- 
obachtung von Klein nur vereinzelt dasteht, wurde diejenige von 
Dolkowsky von immer weiteren Forschern wieder von neuem bestätigt. 
So findet man dieselbe Erscheinung bereits in den Lehrbüchern von 
Toldt, Krause und Frey mit erwähnt und zwar werden die Schleim- 
hautkórperchen als Iymphoide Zellen beschrieben. Frankenhäuser war 
insbesondere in der Lage, diese Zellen auch bei der Trachealschleim- 
haut des Meerschweinchens zu beobachten. In der Folge mehren sich 
die Berichte über solche Einlagerungen (Stöhr, R. Heymann, Schnitzler, 
Schiefferdecker), so dass wir sie in den Lehrbüchern als einen ge- 
sicherten Besitz unserer histologischen Kenntnis schon im Ausgang 
der 80er Jahre vorfinden (Orth, Toldt, Stöhr I, Klein, der neueren 
gar nicht zu gedenken) Nur ein Wechsel trat ein über die Qualitàt 
der Zellen, während sie die älteren Autoren als „Lymphoide“ oder 
als „Leukocyten“ und ,Lymphkórperchen* bezeichneten, werden sie 


1) Merkwürdigerweise wollte trotz dieser eingehenden Widerlegung später 
Frankenhäuser diese Endothelschicht wieder gefunden haben, auch ihm konnte der- 
selbe Irrtum durch Schnitzler nachgewiesen werden. 


Bindegewebe im Trachealepithel vom Meerschweinchen. 257 


später (z. B. bei von Ebner 1902) nur Leukocyten genannt. Es hängt 
dies mit der wohlberechtigten Anschauung zusammen, dass all' diese 
Zelen dureh Wanderung ins Epithel gerieten — ein Vorgang, auf den 
ich spáter noch zurückzukommen habe. Als man nun besonders durch 
die Arbeiten Ehrlichs Lympho- und Leukocyten zu unterscheiden ge- 
lernt hatte, und sich dabei die Ansicht herausgebildet hatte, dass nur 
den Leukocyten eine Wanderungsfähigkeit zuzusprechen sei, so ist es 
wohl erklärlich, dass man jene Zellen im Epithel nur für Leukocyten 
ausgab. 
Stratum Proprium. 

Genauere Aufzeichnungen über die Propria finden sich erst spät. 
So erwähnt z. B. Stricker (1871) nur eine innere lüngs verlaufende 
elastische Faserschicht und eine hyaline Basalmembran. Die älteren 
Autoren beschränken sich darauf, den Reichtum der Propria an feinen 
elastischen Fasern im Gegensatz zu anderen Schleimhäuten hervorzu- 
heben und ihre Abgrenzung gegen das Epithel durch eine strukturlose 
mehr oder weniger breite Basalmembran zu betonen. Frankenhäuser, 
der eine sehr grosse Anzahl von Säugertracheen untersuchte, unter- 
scheidet mehrere Schichten in der Schleimhaut und zwar von innen 


nach aussen: 
a) Schicht der lymphoiden Zellen, 


b) Schicht der elastischen Längsfasern, 
c) Schicht derber Bindegewebsfaserbündel: 


a) grenzt sich gegen das Epithel durch die Basalmembran ab. Die 
zweite Schicht (b) begrenzt nun die Propria nach aussen zu (cf. von 
Ebner wie eine Muscularis mucosae) Auf die Frage, ob auch jenseits 
der elastischen Längsfaserschicht sich noch Propriagewebe befinde, 
einzugehen, ist hier nicht der Ort; denn für die vorliegenden Unter- 
suchungen, die sich mit den Beziehungen von Propria zum Epithel 
befassen müssen, kommt nur die innere Schicht in Frage. 
Frankenhäuser, wie schon oben erwähnt, bezeichnet nun dieselbe 
als eine solche der Iymphoiden Zellen, eine Beobachtung, die er auch 
besonders beim Meerschweinchen machte und durch welche Benennung 
er das Auftreten vieler Iymphoider Zellen besonders hervorhebt. Im 
übrigen erwähnt er die Einlagerung feiner bindegewebiger und elasti- 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 17 


258 Dr. med. W. Ruppricht, 


scher Fasern. Ziemlich übereinstimmend damit sind auch die An- 
gaben von Toldt, Ellenberger, bez. Sussdorf und Günther. Schnitzler 
erweitert die Beschreibung der Propria bei der Katze dahin, dass das 
subepitheliale Gewebe aus einem System rundlicher Hohlräume bestände, 
deren Wände aus fein faserigem Gewebe — mit Bindegewebskernen 
— aufgebaut seien und deren Inhalt Leukocyten in wechselnder Menge 
sei, weshalb er dieses Gewebe als adenoides bezeichnet. Auch Klein 
(Kollmann 1890) findet in der Propria reichliches adenoides Gewebe. 


In der Literatur der letzten Jahre wird die Propria nicht ohne 
weiteres als adenoid oder lymphoid bezeichnet; nach von Ebner (1902) 
enthält sie reichliche Bindegewebsbündel neben feinen elastischen Fasern 
und zahlreiche Zellen, unter diesen regelmässig auch Leukocyten, die 
stellenweise zu förmlichen adenoiden Anhäufungen zusammentreten. 
Stóhr (1906) führt von ihren Bestandteilen nur das fibrillàre Binde- 
gewebe, zahlreiche elastische Fasern und eine wechselnde Menge von 
Leukocyten als sicher auf. 


Wie steht es nun bei unserem Objekt? Kann man die Propria 
hier als adenoid bezeichnen? 

Für den Begriff des retikulären Bindegewebes gibt es vielerlei 
Erklàrungen; aber so different auch die Meinungen der Autoren sein 
mögen, in einem Punkte stimmen sie überein: unter adenoidem Ge- 
webe im eigentlichen Sinne versteht man die Ansammlung von Lymph- 
kórperchen in den Maschen eines retikulären Bindegewebes, welches 
dabei für jene das Gerüst bildet. 

Sehen wir aber vom Inhalt der Maschenräume ganz ab, so 
erstrecken sich die Meinungsverschiedenheiten nur auf den Begriff 
„retikulär“. 

Ebner (1902) weist darauf hin, dass das retikuläre Bindegewebe 
der Lymphdrüsen nicht überall von demselben Baue ist, während es 
einmal grösstenteils aus feinsten leimgebenden Bündelchen, denen Zellen 
nur aufgelagert sind, besteht, kommen andererseits wieder rein zellige 
Reticula vor. Stöhr, welcher noch in der 5. Auflage seines Lehr- 
buches 1898 bei den höheren Wirbeltieren sich dahin ausspricht, dass 
das Netzwerk nur von feinen Bindegewebsbündeln gebildet wird, denen 


Bindegewebe im Trachealepithel vom Meerschweinchen. 259 


platte, kernhaltige Zellen anliegen, äussert sich in den letzten Auf- 
lagen (XI und XII, dass das Reticulum bei jugendlichen Individuen 
der hóheren Wirbeltiere wohl aus reinen Zellnetzen bestehe (ana- 
stomosierende sternfórmige Zellen — Reticulumzellen), bei erwachsenen 
aber oft von feinen Bindegewebsbündeln hergestellt würde. 

Die eigentliche Propria bei der Meerschweinchentrachea (begrenzt 
nach aussen von der elastischen Làngsfaserschicht) ist eine relativ sehr 
dünne Schicht und daher auf ihren feineren Bau hin schwer zu analy- 
sieren. Untersucht man aber Flächenschnitte durch die Propria, so 
ergibt sich das Bild der Fig. 2. Es ist ein Stück aus der Propria, 
die Schicht der elastischen Lingsfasern und ein Teil des darunter 
liegenden „submukösen“ Gewebes gezeichnet. Die Stelle wurde so 
ausgewählt, dass in letzterem sich gerade ein lymphoider Follikel be- 
findet. Neben den breiten, etwas diffus gelb gefärbten Durchschnitten 
der dicken elastischen Längsbündel erscheint im ganzen Gesichtsfeld 
rot gefàrbt ein Netzwerk von aus femen Bindegewebsfibrillen zusammen- 
gesetzten Bündeln. Die Faserbündel kreuzen sich etwas unregelmässig, 
so dass auf der Durchschnittsebene die Maschenräume an Ausdehnung 
differieren; besonders im Follikel der Submucosa sind die Maschen 
grösser, die Netzstränge daher spärlicher. Die Reticulumbündel sind 
nicht gleichmässig dick: nach ihren Knotenpunkten zu nehmen sie 
an Umfang zu, und hier finden wir, teils in das Fasergerüst einge- 
schlossen, teils demselben dicht anliegend, Zellkerne (b), die sich durch 
ihre Form, ihr Aussehen und ihre Lage leicht als zu dem Gerüstwerk 
gehörige Kerne — als solche fixer Bindegewebszellen deuten lassen. 
Um die Peripherie des Kernes lässt sich häufig ein durch Pikrinsäure 
gelb gefärbter schmaler Saum eines gleichmässig hellen (homogenen) 
Protoplasmas erkennen, wohl auch Fortsetzungen desselben in diver- 
gierende Richtungen; dagegen war ein eventuelles Anastomosieren 
protoplasmatischer Fortsätze — durch die dichte Menge der Binde- 
gewebsfibrillen hindurch — nicht zu erkennen. Wohl aber haben die 
von den Knotenpunkten ausstrahlenden Bindegewebsfibrillenbindel mit 
dem zentral gelegenen Kern deutliche Sternform. 

Die Maschenräume nun sind angefüllt von zweierlei Arten von 
Zellen: 


me 


260 Dr. med. W. Ruppricht, 


1. In der überwiegenden Mehrzahl von Lymphocyten (/y), kleinen 
runden Zellen, deren Kern sich sehr intensiv gefürbt hat. 

2. Leukocyten (lewk), und zwar mononukleäre, an ihrem stark 
gefärbten Kern mit deutlichem Gerüst, der jedoch heller ist als der 
Lymphocytenkern, an dem reichlichen acidophilen und feinkórnigen 
Protoplasma (gelbrótlich von Pikrinsäure und Säurefuchsin) leicht 
erkennbar. i 

3. Auch polymorphkernige Leukocyten finden sich häufig in der 
Propria. 

Wenn man nun dieses Gewebe als ein einheitliches auffasst, und 
einerseits das Netzwerk mit den Bindegewebskernen in den Knoten- 
punkten, andererseits die Ausfüllung der Maschenràume durch Lympho- 
und Leukocyten in Betracht zieht, so wird man wohl nicht fehl gehen, 
wenn man es als ein adenoides anspricht, doch ist das Reticulum 
in der Propria an Ausbildung von Fibrillen viel reicher, als das des 
Follikels. 

Die Basalmembran. 

Die älteren Autoren fanden, an das Epithel anschliessend, ein 
mehr oder minder breites Band, das als gleichméssig hell, ohne Struk- 
turen — als homogen beschrieben wurde. Dieses Band wurde als 
Basalmembran bezeichnet (Rheiner, Köllicker, Luschka Verson usw.). 
Frankenhäuser, der sich mit dem Bau der Säugetiertracheen ein- 
gehender beschäftigte, weist auf einen Unterschied in der Dicke der 
Basalmembran bei den einzelnen Säugern hin, so zwar, dass sie im 
Gegensatz zu anderen Tieren beim Meerschweinchen und auch beim 
erwachsenen Menschen eine bedeutendere Dicke hat. Zugleich konnte 
er bei diesen Objekten auch einige Strukturbilder erkennen und zwar 
spindelfórmige Kerne, zahlreiche Kanálchen und auch zuweilen dünne 
Faden, die aus der inneren Faserschicht kommen und zwischen die 
Epithelialzellen eintreten. Die Grenzlinie nach dem Epithel zu fand er 
nicht gerade verlaufend, sondern mit Zacken (Vorsprüngen) und Ein- 
buchtungen versehen; dieselbe Beobachtung machten auch Drasch und 
Schnitzler. Letzterer erkannte die Struktur der Basalmembran be- 
stimmt als bindegewebig, aus Fasern zusammengesetzt und mit Binde- 
gewebskernen versehen; auch er beobachtete die Membran durch- 


Bindegewebe im Trachealepithel vom Meerschweinchen. 261 


setzende Kanälchen. Dasselbe berichtet Schiefferdecker von der Trachea 
des Menschen und des Kalbes, insbesondere war es ihm gelungen, zahl- 
reiche Kanälchen zu beobachten, die frei unter dem Epithel endigten 
und in welchen Leukocyten und Fortsätze von Bindegewebszellen sich 
vorfanden. 

Alle diese Berichte über Strukturen in der Basalmembran lassen 
uns ihre anfangs behauptete Eigenart in ganz anderem Lichte er- 
scheinen und wir müssen uns die Frage vorlegen, ist die Basalmembran 
eine selbständige, histologisch different gebaute Schicht, die sich zwischen 
Epithel und Propria hineinschiebt? 

Altere Angaben wissen die Basalmembran gegen die Propria 
scharf abzugrenzen: Toldt, Klein, Renaut betrachten sie als eine selbst- 
ständige Schicht, welche das Epithel von der eigentlichen Schleimhaut 
trennt. Ganz anders fasst Köllicker (1881) die Basalmembran auf; er 
betrachtet sie als den innersten Teil des subepithelialen Bindegewebes 
und diese Anschauung ist es, welche in der neueren und neuesten Zeit 
weiterhin bestätigt wurde. Schnitzler (1893) beschreibt sie bei der 
Katze lediglich als Verdichtung des subepithelialen Bindegewebes, als 
kontinuierliche Fortsetzung des Maschennetzes, dessen oberflächliche 
Schicht das Substrat der Basalmembran bilde. Stöhr (1898 und 1905) 
und Scymonowiez (1901) halten die Basalmembran bestimmt für eine 
Verdichtung der Tunica Propria.) 

Bei den ersten Präparaten, die ich beobachten konnte, sah ich 
die Basalmembran regelmässig als breites, strukturloses Band. Jedoch 
das war nur bei solchen Schnitten der Fall, bei denen nur die Kerne 
oder neben denselben das Gewebe mit plasmafärbenden Farben diffus 
sefärbt worden war. Schon bei etwas feineren Methoden — Hansen 
und besonders Freeborn — konnte man leicht im Gebiete der Basal- 
membran deutliche Fasern unterscheiden und zwar am meisten und 
deutlichsten nach der Seite der Propria zu. Ja an günstigen Stellen 
und gut gelungenen Färbungen konnte man sehen, dass die gesamte 
Basalmembran aus einem Faserwerk besteht, wie es Fig. 3 bei Free- 
born-Färbung zeigt. Das gleiche ist an Präparaten zu sehen, welche 


1) Ebner bezeichnet die Basalmembran als anscheinend strukturlos, aber 
ebenfalls als fest zusammenhängend mit dem darunter liegenden Bindegewebe. 


262 Dr. med. W. Ruppricht, 


nach der Silbermethode von Maresch-Bielschowsky angefertigt wurden. 
So grenzt das Epithel direkt an eine Wandung des bindegewebigen 
Netzwerks, bei welcher Wandung sich die Bindegewebsfibrillen nur 
zu einem etwas dickeren, kräftigen Bündel zusammenlegten. Sehr : 
schief angelegte Schnitte zeigten auf das deutlichste, dass das Propria- 
gewebe kontinuierlich und unter Beibehaltung derselben Gewebsqualitàt 
in die Region der Basalmembran überging. Man erkennt also, dass das 
retikulüre Gewebe der Propria sich bis an das Epithel heram erstreckt, 
dass die letzte Reticulumfaser die Unterlage des Epithels ist. Nur 
bei diffusen — für diesen Zweck unpassenden Farbungen — ereignet 
es sich, dass man ein schmäleres oder breiteres, mehr oder weniger 
homogenes Band wahrnehmen kann. Ja sogar das ganze Propria- 
gewebe bis zur elastischen Längsfaserschicht hin, kann in dieser Weise 
homogen erscheinen! Bei einer entsprechenden Behandlung dagegen 
erkennt man die Bindegewebsfibrillenbündel überall deutlich: eine 
Basalmembran als selbständige Schicht bei der Trachealschleimhaut 
des Meerschweinchens existiert nicht, sondern, wo wir sie finden, 
ist sie nichts weiter, als eine Verdichtung des retikulären Propria- 
gewebes. 


Beziehungen des zelligen Inhaltes des adenoiden Propriagewebes 
zum Epithel. 


Hatten wir zuerst gesehen, dass sich im Epithel der Tracheal- 
schleimhaut regelmässig Lympho- und Leukocyten vorfinden und hatten 
wir alsdann erkannt, dass das Gewebe der Propria ein adenoides sei, 
welches ohne Unterbrechung bis zum Epithel reiche, so müssen wir 
bei der Frage nach den Beziehungen der Lympho- und Leukocyten 
der Propria zum Epithel unbedingt an eine Wanderungserscheinung 
denken. 

Über die Geschichte der Zellwanderungsfrage mich zu verbreiten, 
erscheint überflüssig: Die Existenz der Wanderzellen gilt heute als 
Tatsache. Allein an welchen Arten von Zellen man neuerdings auch 
Wanderungserscheinungen beobachten konnte, sei hier kurz erwähnt: 

Bei allen Berichten über die Wanderung waren unter der Qualitàt 
der wandernden Zellen die farblosen Blutkórperchen im allgemeinen 


Bindegewebe im Trachealepithel vom Meerschweinchen. 263 


und die Leukocyten (polymorphkernige und polynukleäre) im speziellen 
verstanden worden. Als man später die einzelnen Arten der lymphoiden 
Zellen zu unterscheiden lernte und besonders die eine Gruppe, die der 
Lymphocyten, absondern konnte, so entstand die Frage, ob auch die 
Lymphocyten sich an der Wanderung beteiligen? 

Diese Frage wurde zunächst verneint; noch 1899 sondert Ehrlich 
die Lymphocyten als bewegungsunfáhig streng ab. In neuester Zeit 
haben sich aber die Beweise für das Wanderungsvermégen der Lym- 
phocyten so sehr gehäuft, dass dasselbe nicht mehr zu bestreiten ist. 
Nachdem schon Ranvier (1875 in dem Traité) auf die Beweglichkeit 
der Lymphoeyten hingewiesen hatte, konnte Hirschfeld (1901) auf be- 
sonders präparierter Agarplatte die Fähigkeit der Lymphocyten, sich 
amóboid zu bewegen und auch den Ort zu verlassen, direkt unter dem 
Mikroskop beobachten. Almkvist fand (1902) im durch Injektion ab- 
getöteter Diphtheriekulturen experimentell erzeugten Exsudat der Bauch- 
hóhle beim Meerschweinchen schon nach 20—40 Minuten Lymphocyten; 
also nach so kurzer Zeit, dass sie unmóglich durch Proliferation aus 
den fixen Zellen des Peritoneums entstanden sein konnten. Auch einen 
Ausfluss von Lymphe konnte er ausschliessen, da im Exsudat zunächst 
klare Flüssigkeit und keine Lymphe vorhanden war. Weiterhin be- 
státigt und eingehend untersucht wurde die Wanderung der Lympho- 
cyten besonders von Wolf und v. Torday (1904) und von Maximow, 
so dass Jetzt an der Tatsache nicht mehr zu zweifeln ist. 

Wie verhált sich nun dieser Vorgang bei der vorliegenden Unter- 
suchung? 

Hier kann man zunächst bei den Ortsveränderungen der Lympho- 
und Leukocyten eine Einzeldurchwanderung beobachten. So wie die 
Zahl und Fülle dieser Zellen im Epithel variiert, so gibt es auch 
Stellen in der Trachealschleimhaut, bei welchen das Durchwandern 
aus der Propria ins Epithel sich im weiteren Umkreis auf eine einzelne 
Zelle beschränkt. An sich ist diese Beobachtung nicht neu und ich 
kann unter anderem auf P. Heymann (1898), der eine Abbildung 
dieses Vorgangs beim menschlichen Larynx darbietet, verweisen. Nur 
will es mir scheinen, dass bei der beigegebenen Fig. 4 der Vorgang 
besonders deutlich hervortritt. Die mit E bezeichnete Zelle, die sich 


264 Dr. med. W. Ruppricht, 


gerade durch das subepitheliale Gewebe hindurchwindet, weist einen 
in die Lànge gezogenen, an einem Ende noch seitlich vorgebuchteten 
Kern auf, der sich im Vergleich zu dem der fixen Bindegewebszelle (bz) 
und der Epithelzellen (ez) viel intensiver gefärbt hat. Das Proto- 
plasma ist kaum wahrzunehmen, nur an der dickeren Stelle des Kernes 
findet man von ihm hier und da einen spärlichen rótlich-orange ge- 
färbten Saum. Es handelt sich hier um einen in Wanderung be- 
griffenen Lymphocyten, dessen Kern den engen Raumverhältnissen 
angepasst, länglich geformt ist. 

Diese Vorgänge, die sich an der einzelnen Zelle abspielen, wieder- 
holen sich naturgemäss an allen Stellen der Propria; aber es bleibt 
nicht nur dabei: wir finden Lympho- und Leukocyten mitunter in 
grosser Zahl angesammelt. ja es kommt, wie schon oben erwähnt, zu 
förmlichen Follikelbildungen. So sehen wir auch mehrere dieser Zellen 
zusammen die Propria verlassen, wir finden sie im Epithel angeordnet, 
als ob sie sich eine Strasse, eine Bahn gebildet hätten, oder wieder 
mehr in rundlichen Anhäufungen. Vergleichen wir die Bilder, die 
uns Stöhr von den Zungenbälgen und Schnitzler von der Tracheal- 
schleimhaut der Katze gegeben haben, so sehen wir förmliche Pfröpfe 
von lymphoiden Zellen in der Epithellage. Zuweilen gelingt es aber 
Bilder zu finden, wie sie in Fig. 5 kurz skizziert sind, bei denen 
man gerade das Verlassen der Propria durch die Lymphocyten (ly) 
in Menge sehen kann. Es kommt zu einer Masseneinwanderung ins 
Epithel. Da brauchen sich die einzelnen Zellen nicht mehr den ge- 
gebenen Raumverhältnissen mühsam anzupassen, die Kerne behalten 
ihre runde Form, die Zellen durchbrechen das Gewebe in breiter 
Strasse. An der einen Stelle trennt nur noch eine feine Faserbrücke 
die fünf Lymphocyten von der Region der Epithelzellen (ep); bald 
wird sie durch das weitere Vordringen der Lymphzellen überwunden sein. 

Dieses Vordringen nun vollzieht sich aber noch in einer dritten, 
bisher nicht bekannten Art: unter einem gleichzeitigen Vordringen 
von adenoidem Gewebe ins Epithel. Es entwickelt sich dabei stellen- 
weise das subepitheliale adenoide Gewebe in das Epithel hinein, ein 
Vorgang, der sich auf zweierlei Arten abzuspielen scheint. 

Einmal kommt es bei dem Vordringen des Bindegewebes zu einer 


Bindegewebe im Trachealepithel vom Meerschweinchen. 265 


Lockerung des Verbandes der Epithelzellen, ohne dass dieselben wesent- 
lich aus ihrer Lage gebracht würden. Auf Fig. 6 sieht man dicht 
unter der Epithellage eine Reihe von Lymph- und Leukocyten, die 
das fasrige subepitheliale Gewebe bereits verlassen haben und nach 
dem Epithel zu streben. Hierbei sind sie aber arkadenfórmig umgeben 
von bindegewebigen Faserbiindeln. Die feinen Fasern dieser letzteren 
gehen peripherwärts unmittelbar über in das subepitheliale Binde- 
gewebe der Propria, zentralwärts aber ragen solche Bindegewebs- 
fibrillen in die Epithellage hinauf und liegen dann zwischen den Epi- 
thelzellen selbst. 

Bei der zweiten Art aber wird bei stärkerem Vordrängen von 
adenoidem Gewebe der Aufbau des Epithels mehrweniger alteriert. 
Die Epithelzellen sind (auf Fig. 7) am basalen Teile der Epithellage 
nach rechts und links auseinander gewichen und zwischen sie hat 
sich, wie ein stumpfer Keil, eine bindegewebige Partie vom subepi- 
thelialen Gewebe, reichliche Lympho- und Leukocyten enthaltend, 
hineingeschoben. Dieses Bindegewebe breitet sich locker aus und 
bildet von Fibrillenbündeln umgebene weite Maschen, welche die 
lymphoiden Zellen enthalten. An der Spitze des Keiles sieht man 
Lymphocyten auch weiter hinauf in die Epithellage dringen, begleitet 
von feinen bindegewebigen Ausläufern (c) So reicht das adenoide 
Gewebe in der Mitte bis zur halben Höhe der Epithellage, an den 
Seiten weniger weit. Die Epithelzellen werden dadurch wesentlich 
verschoben, besonders in seitlicher Richtung, und man erhält an den 
einen Stellen ein einschichtiges, an den anderen zwei- und drei- 
schichtiges Epithel. ~ 

Dieser Vorgang kann sich aber noch weiter entwickeln: Das in 
die Epithellage geratene adenoide Gewebe breitet sich aus und zieht 
dabei über tiefer gelegene Epithelzellen hinweg. In Fig. 8 sind schon 
bei schwacher Vergrösserung konzentrisch mit dem Lumen verlaufende 
Membranen sichtbar, welche das Epithel in zwei Teile teilen: der 
nach dem freien Rande gelesene macht den Eindruck eines regel- 
mässigen ein- bis zweizeiligen Flimmerepithels, der andere, basale Teil 
erscheint unregelmässig und mit viel Lymphocyten durchsetzt. Bei 
Immersionsvergrösserung (Fig. 9) erkennt man, dass diese binde- 


266 Dr. med. W. Ruppricht, 


gewebigen Fasernetze nicht nur innerhalb der Epithellage, sondern 
zwischen den. Epithelzellen selbst liegen. Links haben wir das be- 
kannte Bild des zweizeiligen Trachealepithels, und wenn man das 
Bild weiter bis zu dem Fasernetz (/n) verfolgt, so finden wir Epithel- 
zellen (ep) an der Basalflache der Epithellage genau wie diejenigen, 
die nach dem Flimmersaum zu liegen, nur ist die Epithellage selbst 
durch das Fasernetz fast in der Mitte unterbrochen. Ähnlich liegen 
die Verhältnisse bei Fig. 4. Die Lymphocyten lagern hier im oberen 
wie im unteren Teil der Epithellage. Diese Fasernetze fanden sich 
nun bei einer ganzen Anzahl von Versuchstieren, auch nach der An- 
wendung verschiedener Fixierungsmittel (Sublimat, Carnoy, Formol) 
und verschiedener Fárbungen. Erscheint somit die Existenz der Fasern — 
zugleich mit ihrer sonderbaren Lagerung im Epithel wohl erwiesen, 
so kónnten noch Zweifel über ihre Eigenart bestehen. Die Beobachtung 
ihres Aufsteigens vom adenoiden Gewebe der Propria aus, die gleiche 
tinktorielle Reaktion sprechen ja eigentlich deutlich genug für ihren 
bindegewebigen Charakter. Allein um jedem Zweifel zu begegnen, 
unterwarf ich einige Schnitte der Trypsinverdauung nach dem Modus 
von Hóhl. Da diese Methode nach Verdauung aller übrigen Elemente 
die Fibrillen des retikulären Bindegewebes in grosser Reinheit dar- 
stellt, möchte ich die Präparate, deren eines durch die Fig. 10 wieder- - 
gegeben ist, als für bindegewebige Fasern wohl beweisend erachten. 
Man sieht nach Verdauung der Epithellage usw. die gróberen und 
feineren Bindegewebsarkaden an ihrem Orte — in der Epithelzone — 
isoliert erhalten und oben breitere (konzentrisch verlaufende) Faser- 
netze bildend, so wie sie sonst rot oder blau gefàrbt zu erkennen 
waren. Sehr schón ist auch das Fasergerüst der Propria zu sehen 
mit seiner Verdichtung (diffuse Färbung durch Säurefuchsin) nach 
dem Epithel zu (die sogen. Basalmembran). Der äusserste Saum der 
verdichteten Propria besteht auch hier aus feinsten, eng aneinander 
liegenden Fibrillen. 

Der Gang der Untersuchung führte mich so zu dem neuen Be- 
funde von adenoiden Membranen im Epithel. Die Propria der Trachea 
besteht jedoch nicht nur aus adenoidem Gewebe, sondern es sind in 
ihr Gefüge zahlreiche feine, elastische Fasern eingewebt. Sind die- 


Bindegewebe im Trachealepithel vom Meerschweinchen. 267 


selben dicker, so sieht man sie bei der Hansen- oder Freeborn-Fárbung 
als gelbe Felder (Querschnitt) oder Streifen (Fig. 2 und 4 el), handelt 
es sich aber um feinere Fasern, so werden sie durch die Bindegewebs- 
färbung verdeckt, sie bedürfen dann einer speziellen Färbung. Fig. 11 
zeigt alle elastischen Elemente; und man erkennt nun, dass von der 
Propria aus teils feinere, teils kräftigere, gleichmässig drehrunde 
elastische Fasern in die Epithellage aufsteigen, die sich dann, dem 
Verlaufe des ins Epithel verlagerten adenoiden Gewebes folgend, 
ebenfalls seitlich ausbreiten und in ihrer Längsrichtung oder quer 
getroffen deutlich durch ihre kontrastierende blauschwarze Färbung 
wahrzunehmen sind. Es werden also bei diesem Vorgang auch 
elastische Fasern mit ins Epithel verschoben. 

Was den Anteil der zelligen Elemente betrifft, so ist er bei diesen 
Ausführungen schon grósstenteils besprochen worden. Ich móchte nur 
darauf hinweisen, dass einmal im ganzen Gebiet regelmässig eine Ver- 
mehrung der Anzahl der Lymph- und Leukocyten zu beobachten ist, 
wie es fast alle Zeichnungen aufweisen. Diese Verbreitung über das 
ganze Gesichtsfeld ist besonders bei einer Massendurchwanderung mit 
Ausbildung der Membranen eine ausgesprochen diffuse: nirgends kann 
man von einheitlichen Anhäufungen reden. So finden wir z. B. die 
Lymphocyten (cf. Fig. 12) in den verschiedensten Gegenden des Pra- 
parates: (a) in der Propria, von der sie ausgehen, dann im basalen 
Teil des Epithels (5) in den intraepithelialen Fasernetzen (c) und in 
der Flimmerzellreihe (7). In der Epithellage aber selbst finden sich 
die Lymph- und Leukocyten am stärksten vertreten in dem Gebiete 
der Fasernetze und zwar kommt es zu besonderen Anhäufungen 
zwischen diesen und den basalen Epithelzellen bezw. dem subepithe- 
lialen Gewebe. Wenn uns die Art der Verteilung der Lymph- und 
Leukocyten hiermit das deutliche Bild einer Wanderung von der 
Propria aus nach dem Lumen zu gibt, so erscheint andererseits das 
intraepitheliale Fasernetz als eine Art Station, auf der jene Zellen 
eine lángere Zeit Halt machen. 


Über den Zweck der im Epithel gelegenen adenoiden Netze kann 
man durch die vorliegende Untersuchung natürlich keinen Aufschluss 


268 Dr. med. W. Ruppricht, 


gewinnen. Man könnte daran denken, dass die Membranen einem 
besseren Abschluss dienen. Die dicke Epithellage, die aus mehreren 
Reihen Zellen aufgebaut ist, hat als festen Halt zunächst nur ihre 
bindegewebige Grundlage, das basale Propriagewebe. Dementsprechend 
sieht man bei gréberen Verletzungen des Epithels sehr haufig die 
Epithelzellen in grösseren zusammenhängenden Partien losgerissen, so 
zwar, dass eine gróssere Strecke von Flimmerzellen im Zusammen- 
hang bleibt, ebenso die basalen Zellen intakt am  subepithelialen 
Bindegewebe festhaften, während der Riss gerade in die mittlere 
Schicht fällt und die hier liegenden Zellen lose zerstreut werden. 
So erscheint diese Schicht als die lockerste und man kann sich wohl 
denken, dass dort eingeschobene Netze zu einem festeren Halt und 
einer kräftigeren Verbindung ganz wesentlich beitragen. | 

Kine dadurch herbeigeführte festere Verbindung bietet natur- 
gemäss einen weiteren Vorteil und zwar würde sie gegenüber dem 
Eindringen fremder Elemente von aussen her ein verstürktes Hinder- 
nis, einen Wall darstellen, das Bindegewebe hier also einen mecha- 
nischen Schutz abgeben. — Ebenso würde eine mechanische Leistung 
sich bei Epithelverlusten ergeben. Dieselben wurden lange Zeit als 
sehr selten und nur vereinzelt angesehen, besonders da sich im nor- 
malen Trachealschleim keine Spur von zelligen Elementen vorfände 
(Köllicker und Rossbach), während andererseits z. B. Schnitzler bei 
der Katze im Schleimhautsekret jederzeit abgestossene Flimmerzellen, 
wenn auch in geringer Zahl, konstatieren konnte. Auch ich konnte 
im Trachealsekret des Meerschweinchens nicht allzuselten Flimmer- 
zellen und wie schon vorhin erwähnt, ganze Flimmerzellreihen be- 
obachten, ebenso wie es mir gelang, im Epithel in allen Schichten, 
also auch in der Flimmerzellreihe ohne besondere Mühe Mitosen auf- 
zufinden. Mit den Verlusten kommt es natürlich zu Lücken in der 
Epithellage und die Netze können hier wie bindende Klammern 
wirken, die in der Tiefe die Lückenränder zusammenhalten, bis die 
Regeneration der Epithelzellen von der Seite her erfolgt ist. 

Sehr wahrscheinlich haben diese Netze für die Lympho- und 
Leukocyten selbst eine gewisse Bedeutung. Das Epithel an sich ist 
nicht der gegebene Aufenthalt dieser Zellen, hier befinden sie sich nur 


Bindegewebe im Trachealepithel vom Meerschweinchen. 269 


vorübergehend: auf der Wanderung begriffen. Kommt es aber zu 
einer stürkeren Einwanderung ins Epithel, so kónnten diese Netze 
den lymphoiden Zellen zu einem längeren Aufenthalte dienen, wenn 
ein solcher physiologisch notwendig wire. Es liessen sich auch Be- 
ziehungen dieser Netze zum Schutz bei Epithelverlusten und Ejpithel- 
regeneration denken. 


Schlusszusammenfassung. 


1. Das Gewebe der Propria der Trachealschleimhaut vom Meer- 
schweinchen ist ein adenoides. Die Propria enthält aber hier ent- 
schieden mehr kollagene und elastische Fasern, wie das adenoide Ge- 
webe der Lymphknoten und der Propria des Darmes. Man kónnte 
daher dieses Gewebe als ein adenofibrillàres Gewebe bezeichnen. 

2. Den Abschluss der Propria bildet keine besondere Basal- 
membran. Das Erscheinen derselben beruht nur auf einer temporären 
starken Verdichtung des abschliessenden Propriagewebes, welches 
dann beim ungefärbten Präparate oder bei diffusen Färbungen homo- 
gen erscheint. 

Bei entsprechenden Färbungen dagegen erkennt man, dass die 
Propria bis ans Epithel reicht und es bleibt für die Bezeichnung 
„Basalmembran“ nur übrig das letzte Faserbündel des retikulären 
Netzwerkes. Dieses Grenzbündel ist allerdings etwas dicker, aber 
höchstens anderthalb bis doppelt so dick, als die tieferen Bündel des 
retikulären Gespinstes. 

3. Wird die sogen. breite Basalmembran der Autoren infolge der 
Durchwanderung von Leuko- und Lymphocyten mehr oder weniger 
gelockert, so bedarf es keiner besonderen Färbung, sondern es kommt 
auch durch diese Auflockerung ihre wahre Struktur deutlich zum 
- Vorschein. 

4. Bei anhaltender Durchwanderung wird die subepitheliale Binde- 
gewebslage ganz locker und es können dabei Elemente der membrana 
propria ins Epithel gelangen. 

5. Der Grad der Verschiebung ist entsprechend der Intensität 
der Durchwanderung sehr verschieden; wandern die Lympho- und 
Leukocyten einzeln durch, so kommt es zu keiner Verlagerung. 


270 Dr. med. W. Ruppricht, Bindegewebe im Trachealepithel usw. 


Dringen die Wanderzellen aber in kleineren Gruppen oder gar in 
grossen Haufen durch, so verursachen sie grössere Verschiebungen 
der Elemente des subepithelialen Bindegewebes ins Epithel. 

6. Die auseinandergetriebenen Epithelzellen streben durch ihre 
Elastizitàt darnach, die ursprüngliche Lage wenigstens teilweise wieder 
zu erlangen und so entstehen Bilder wie Fig. 4, 8, 9. Die Propria 
ist von dem in das Epithel geratenen Bindegewebe durch Epithel- 
zellen getrennt, so dass man von einem intraepithelialen Bindegewebe 
reden kann. 

7. Es kann in extremen Fällen sogar zur Bildung einer grösseren, 
stellenweise unterbrochenen Membran mitten im Epithel auf diese 
Weise kommen. Eine Membran, welche als ein neuer, basaler, binde- 
gewebiger Abschluss imponiert, besonders wenn der Rest des alten 
durch starke Auflockerung in ein nicht verdichtetes Propriagewebe 
aufgegangen ist. Wenn die zelligen Elemente des adenoiden Gewebes 
durch Resorption im Epithel zugrunde gehen, und die Lymph- und 
Leukocyten abwandern, so findet man reine kollagene und elastische 
Fasern im Epithel. 

8. Ein gewisser Grad des Lockerseins des Epithels begünstigt 
offenbar das Eindringen des Bindegewebes ins Epithel und es ist nicht 
undenkbar, dass Schädigungen des Epithels mit Hilfe dieser festi- 
genden Netze leichter repariert werden. Die Wanderzellen selbst 
bleiben dabei wohl unbeansprucht und können vielleicht zur Sáuberung 
und zur Ernährung des Epithels (als Ranviersche Clasmatocyten) bei- 
tragen resp. sich weiter ins Lumen der Trachea begeben. 

Am Schlusse dieser Arbeit móchte ich Herrn Prof. Mollier auch 
an dieser Stelle meinen herzlichsten Dank für die Anleitung zu dieser 
Arbeit und für die gütige Aufnahme in seinem Institute aussprechen. 
Nicht minder schulde ich dem Prosektor Herrn Dr. A. A. Bóhm 
herzlichsten Dank für seine Unterstützung und für seine liebens- 
würdige Geduld bei der Kontrolle der so háufig unterbrochenen Unter- 
suchungen. 


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Internationale Monatsschrift f, Anat. u. Phys. XXIV. 18 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Tafelerklürung. 


Alle Schnitte von der Trachea des Meerschweinchens. 
Durchwegs Paraffineinbettung. 


Tafel XII. 


Querschnitt: Einzelne meist gradlinige Fasern (c) vom subepithelialen 
Gewebe (b) ins Epithel (a) ziehend. Fix. und Fbg.: Alkohol, Essigsáure, 
Borax-Karmin (verdeckt), mod. Gram, Weigert Färbung. 5 u. Oc. 4, 
Immers. 1/12 (Zeiss). 

Schiefschnitt: b = Bindegewebszellen; /y — Lymphocyten; leuk = Leuko- 
cyten; e/= elastische Fasern; bf = Bindegewebsfibrillen. Fix. und Fbg.: 
Formol, Hámalaun, Pikrofuchsin. Vergr.: Oc. 9, Immers. 1/12. 5 y. 
Schrigschnitt: ep = Epithellage; subep = subepitheliales Stratum. Fix. 
und Fbg.: Formol, Boraxkarmin, Pikronigrosin nach Freeborn. 5 u. 
Vergr.: Oc. 4, Immers. 2 mm. 

Querschnitt: «= Epithellage; pr = Propria; £ = Lymphocyt in der Ein- 
wanderung; bz — Bindegewebszellkern; ez = Epithelzellen; e/ = elastische 
Fasern; /y — Lymphocyten Fix. und Fbg.; Carnoy, Boraxkarmin, schwache 
Nigrosinlósung, Pikronigrosin nach Freeborn. 5 u.  Vergr.: Oc. 6, 
Immers. 1/12. 

Skizze aus einem Querschnitt: ep = Epithelzellen; /y = Lymphocyten; 
pr= Propria. Fix. und Fbg. wie bei Fig. 4. Vergr.: Comp. Oc. 6, 
Immers. 1/12. 

Querschnitt: a = Epithellage; 5 = subepitheliale Propria; c = Ausläufer 
(bindegewebig); /y = Lymphocyten; n= Netzmaschen. Fix. und Fbg.: 
Alkohol-Essigsäure, Hämalaun, Pikrofuchsin nach Schaffer. 3 w. Vergr.: 
Oc. 6, Immers 1/12. 


Querschnitt: a = Epithellage; b = subepitheliales Gewebe deutlich faserig; 
c = Ausbreitung des adenoiden Netzwerkes (keilförmig); /y = Lympho- 
cyten. Fix. und Fbg.: Sublimat, Hämalaun, Pikrofuchsin. 8 u. Vergr.: 
Comp. Oc. 6, Immers. 1/12. 
Querschnitt: «= Epithel; d = subepitheliales Gewebe; c = die intra- 
epithelialen adenoiden Membranen. Fix. und Fbg.: Carnoy, Boraxkarmin, 
schwache Nigrosinlósung, Pikronigrosin nach Freeborn. 5 u. Vergr.: 
Oc. 6, Obj. Zeiss BB. 

Querschnitt: ep = Epithelzellen; fn = intraepitheliale Netze; pr = Propria; 
ly = Lymphocyten. Fix. und Fbg.: Alkohol-Essigsáure, Delafield’ Häma- 
toxylin, Pikrofuchsin nach Hansen. 3 w. Vergr.: Oc. 3, Immers. 1/12. 


Dr. med. W. Ruppricht, Bindegewebe im Trachealepithel usw. 275 


Fig. 10. Querschnitt: Verdauungspräparat. Es ist nur das retikuläre Bindegewebe, 
d. h. seine Fibrillen erhalten: bei @ in der Epithellage, bei b in der 
Propria; c = letzte adenoide Grenzwandung des stratum proprium an der 
Epithelgrenze. 

Fig. 11. Querschnitt: « = Epithellage; b= Propria; dd = bindegewebige; el= 
elastische Fasern in das Epithelstratum  hinaufziehend; € = intra- 
epitheliales Netzwerk. Fix. und Fbg.: Carnoy, Weigerts Elastinfárbung, 
Methylenblau, Pikrofuchsin. 5 u. Vergr.: Oc. 2, Immers. 1/12. 

Fig. 12. Querschnitt: ep — Epithelzellen; f» = intraepitheliale Netze; pr — Propria; 
a,b,c,d — Lymphocyten. Fix. und Fbg. wie bei Fig. 8. 5 u. Vergr.: 
Oc. 4, Immers. 1/12. 


Referat. 


Von 
H. Virchow. 


M. de Terra: Beiträge zu einer Odontographie der Menschenrassen. 
Berlin 1905. 302 S. mit 44 Fig. im Text. 


Für die unter obigem Titel erschienene Schrift sind wir sowohl dem Verfasser 
als dem Professor Martin in Zürich, unter dessen Leitung dieselbe entstanden ist, 
zu Dank verpflichtet. Die Verbindung von Anthropologen und Zahnarzt bei einer 
derartigen Untersuchung ist besonders günstig; für den letzteren bietet die breite 
tügliche Berufserfahrung einen sicheren Untergrund für eine derartige Arbeit und 
sichert ihn davor, gewisse Merkmale voreilig für Rassencharaktere zu halten, 
welche vielleicht bei der modernen einheimischen Bevólkerung auch vorkommen. 

Die Arbeit zeichnet sich aus durch eine gewisse Vollständigkeit. Erstens ist 
ein Material von etwa 1000 Schädeln, wenn es auch von dem Verf. selbst als „ver- 
hältnismässig gering“ bezeichnet wird, doch immerhin recht ansehnlich, zweitens 
ist eine Fülle von Einzelproblemen in Betracht gezogen, und drittens ist die um- 
fangreiche Literatur eingehend berücksichtigt. Nebenbei bemerkt, wirft auch der 
Umstand, dass zu den etwa 1000 untersuchten Schädeln etwa 15 000 Zähne ge- 
hörten, also nahezu die Hälfte der ihnen zukommenden Zähne, ein günstiges Licht 
auf die Sammlungen, die benutzt wurden, denn in der Regel dürfte wohl das 
Prozentverhältnis ungünstiger sein. 

Für die Untersuchung menschlicher Zähne können an sich drei Gesichtspunkte 
in Betracht kommen, die bis zu einem gewissen Grade sich gegenseitig beeinflussen: 

1. die morphologische Betrachtung, welche darauf ausgeht, Zustände des 
menschlichen Gebisses aus Zuständen von Vorfahren zu erklären und in letzter 
Linie — falls man so weit gehen will — den Weg nachzuweisen, welcher von den 
Kegelzähnen der Reptilien bis zu den Zähnen des Menschen führt; 

2. die funktionelle Betrachtung, welche darauf ausgeht, die spezifischen Eigen- 
tümlichkeiten eines Gebisses — hier des menschlichen — aus der speziellen Ver- 
wendungsart desselben zu erklären; 

8. die ethnographische oder systematische, deren Ziel es ist, die differentielle 
Diagnose für die Zahnformen der verschiedenen Rassen zu finden. 

Wie gesagt, hängen diese drei Betrachtungsarten untereinander zusammen und 
beeinflussen sich gegenseitig. Wenn daher auch die eigentliche Absicht des Autors 
auf die dritte dieser Aufgaben gerichtet ist, so verschliesst er sich doch nicht den 
beiden anderen Seiten des Problemes. Die funktionelle Betrachtungsart lag ihm 
schon durch die Berufspraxis nahe; indessen beschrünkt er sich in dieser Hinsicht 


Referat. DT 


mit den Bemerkungen über Usur mehr auf einen Zusatz. Ernsthafter nimmt er 
es mit der morphologischen Seite der Betrachtung. Er zieht daher nicht nur die 
Zähne der Urmenschen und Vormenschen in den Kreis der Betrachtung — d. h. die 
Zahne von Krapina, Taubach, Spy, die aus dem Bohnerz der schwábischen Alp, die 
des Pithecanthropus und Dryopithecus —, sondern er untersucht selbst ganz ein- 
gehend die Gebisse der 4 Anthropoidengenera an 37 Individuen und einer Anzahl 
von Affenspezies an mehr als 60 Individuen. Es kommt hier darauf an, ob gewisse 
Merkmale, die als Varianten bei menschlichen Zähnen getroffen werden, sich 
atavistisch erklären lassen, d. h. ob in ihnen Zustände wiederkehren, welche bei 
Vorfahren konstante und der Verwendungsart des Gebisses entsprechende Merkmale 
waren; oder ob eine solche atavistische Erklàrung nicht am Platze ist. 


de Terra verfährt hier mit bemerkenswerter Vorsicht. In seiner Darstellung 
erscheinen nur folgende Merkmale als pithekoid bez. in noch weitergehendem Sinne 
atavistisch: die ,transversale Furche* der Molaren (S. 184), das Diastema, d. h. die 
Lücke, welche sich im Oberkiefer zwischen lateralem Incisivus und Caninus und 
im Unterkiefer zwischen Caninus und erstem Prämolaren findet (S. 210), überzählige 
Incisivi, Prämolaren und Molaren (S. 225 u. 292), ,Grübchenfurche“ und „Grübchen“ 
(S. 292). Bei zwei anderen Varianten wird dagegen der atavistische Ursprung be- 
stritten, nàmlich bei dem an der lingualen Seite oberer Molaren namentlich der 
ersten, häufig vorkommenden Carabellischen Hócker (S. 161) und dem Auftreten 
überzähliger Wurzeln (S. 238) ausser am Caninus. Bei noch anderen Varianten 
aussert sich der Verf. weder im zustimmenden noch im ablehnenden Sinne über 
eine mögliche atavistische Redeutung oder behält sich ausdrücklich vor, sich 
später zu äussern, wie bei den Höckern an der Rückseite der Schneidezähne (S. 237). 

Die Arbeit ist in zwei Hauptabschnitte gegliedert, in deren erstem die Be- 
funde nach Völkern bez. Ländern geordnet mitgeteilt werden, und in deren zweitem 
die einzelnen Merkmale vergleichend besprochen und theoretisch gewürdigt werden. 


Das Material, nach Erdteilen geordnet, setzt sich in folgender Weise zusammen: 


I. aus Europa 31 prä- und frühhistorische Schweizer, 23 Alemannen, 34 Römer- 
gräber und andere frühhistorische Gräber, 20 Norddeutsche (Holsteiner, Pommern, 
Pfälzer usw.), 136 recente Schweizer, 56 Schädel von der Usa. Im Heure 357 recente 
Europäer ohne die von der Usa; 

II. aus Asien 27 Malayen, 22 Battak, 35 Birneanen, 15 Chinesen, 7 Japaner, 
6 Timoresen, 2 Dajak, 2 Alfuren, 2 Aino, 3 Tataren, 7 Tamilen, 5 Singhalesen, 
4 Atschinesen, 1 Tunguse, 1 Burjáte, 1 Perser; 

III. aus Afrika 22 Dschagga, 16 nordafrikanische Neger, 27 unbestimmte Neger, 
3 Kaffern, 2 aus Mosambique, 1 Uniamwesi, 1 Suaheli, 1 aus Darfur, 2 aus Togo, 
6 Schilluk, 1 Buschmann, 2 Kabylen, 1 aus Kordofan, 8 Nubier, 2 Galla, 1 Massai, 
. 12 von Tenerifa, 10 von Tunis (+ Turcos), 7 Araber (+ Beduinen), 13 Neuágypter, 
. 29 Altägypter. Im ganzen 97 negroide und 71 nicht negroide Afrikaner, 

IV. aus Amerika 8 nordamerikanische Indianer, 3 Flathead, 2 Azteken, 
1 Aymarus, 1 Duentes, 13 Peruaner, 2 Botocuden, 6 Feuerländer, 2 Grónlánder; 

V. aus Australien und Polynesien 11 Australier, 14 Melanesier, 8 Oahu-Insulaner, 
2 Kanaken, 2 Hawaier, 3 Maori, 1 Oster-Insulaner. 


In einigen dieser Gruppen besteht das Material nur aus einem Schädel oder 
ist so wenig zahlreich, dass Schlüsse nur mit Vorbehalt gezogen werden können, 
worauf der Verf. selbst aufmerksam macht. Gegen einige andere Gruppen lassen 
sich Bedenken erheben, ob es sich um ein ethnologisch homogenes oder klar 


278 H. Virchow, 


charakteristisches Material handelt: wie ,pra- und frühhistorische Schweizer“, 
„Römergräber und andere frühhistorische Gräber“, „Norddeutsche (Holsteiner, 
Pommern, Pfälzer usw.)^, „Tenerifa“, „Altägypter“. 

Die einzelnen Probleme, welche besprochen oder berührt werden, sind: Dimen- 
sionen der Zähne, Makrodontie und Mikrodontie, Volumen und Abnahme an dem 
1. bis 3. Mol., Dentalindex, Zahnbogenindex, Verhältnis von Breite und Dicke, Formen 
der einzelnen Zahnarten und abnorme Form, Formen der Kauflächen unterer 
Molaren, dasselbe von Prämolaren, Zahl der Haupthöcker an Molaren und Prä- 
molaren, Carabellischer Höcker, Approximalhöcker, interstitielle Höcker, Grübchen- 
höcker nebst Grübchen und seitlicher Grübchenfurche an Molaren sowie Beziehungen 
auf das Basalband, accessorische Höcker, Schmelzunregelmässigkeiten, linguale 
Höcker an Incisivus und Caninus, transversale Furche der Molaren, Überzahl von 
Zähnen und Zahnrudimente, Retention und Fehlen von Zähnen, Verwachsung, 
Diastema, Trema, Aufbiss und Vorbiss, Stellung des 3. Mol., Wurzeln, Schmelzperlen, 
Milchzähne, Usur, Caries, Feilung. 

Für die Dimensionen werden nicht etwa innerhalb der einzelnen Gruppen für 
die einzelnen Zähne Mittel ausgerechnet, sondern es werden die Maxima und 
Minima der Dimensionen der einzelnen Zähne aufgeführt, alsdann aus sämtlichen 
Maxima für jede Dimension jedes Zahnes Mittel berechnet und ebenso für sämt- 
liche Minima; diese beiden Zahlen jedesmal als Basis der Vergleichung genommen 
und die bei den untersuchten Gruppen gefundenen Zahlen hierauf bezogen. Es 
leuchtet ein, dass bei diesem Verfahren die gleiche Gruppe sehr wohl zweimal in 
einer Reihe vorkommen kann, wie denn auch tatsächlich gleich bei der Breite für 
den medialen oberen Incisivus die Tamilen, Neger unbekannter Provenienz, recente 
Europäer und Altägypter sowohl oberhalb des Maximummittels wie unterhalb des 
Minimummittels vorkommen. Aus dieser Art der Gruppierung lässt sich daher 
wohl für den Leser manches von Interesse ersehen, aber ein eigenes Urteil wäre 
doch nur an der Hand der Masstabellen möglich. Der Autor selbst kommt zu 
dem Ergebnis, dass die Dimensionen der Zähne kein für die Rassendiagnose mass- 
gebendes Merkmal sind. 


Der Zahnbogenindex ist ein durch die Terra eingeführtes Mass, welches man 
dadurch gewinnt, dass man die Zahnbogenlänge gleich 100 setzt und darauf die 
Zahnbogenbreite bezieht. Er erwartet von diesem Mass grossen Nutzen für die 
Rassendiagnostik, während er auf den Flowerschen Dentalindex keine Hoff- 
nungen setzt. 


Was die Höcker der Molaren anbelangt, so werden — wie aus der vorher- 
gehenden Aufzählung zu ersehen war — von de Terra und anderen Autoren bei 
Primaten und beim Menschen sieben verschiedene Arten von Erhebungen unter- 
schieden. Ich muss darauf verzichten, die Diagnosen und die Angaben über das 
Vorkommen aller dieser Höckerformen vorzuführen, weil es dazu eingehender Aus- 
einandersetzungen bedürfen würde, und da mir auch nicht alles, was de Terra 
hierüber sagt, begründet erscheint. Ich beschränke mich darauf, den Carabellischen 
Höcker und den Grübchenhöcker zur Sprache zu bringen. 


Der schon weiter oben erwähnte Carabellische Höcker findet sich an der 
lingualen Seite des vorderen lingualen Höckers meist des 1. Mol, doch kommt 
er auch am 2. und 3. Mol. vor. Er kann an Grösse dem genannten Haupthöcker 
gleich kommen und kann auch bis an die Kaufläche emporragen. Namentlich 
wenn der Zahn mehr abgekaut ist, wird auch er mit in Anspruch genommen und 


Referat. 279 


stellt dann eine Verbreiterung der Kaufläche nach der lingualen Seite vor. Nach 
einer Tabelle des Autors kam derselbe bei recenten Europäern in 8°/, der Fälle, 
bei Negern sogar in 10,7°/, vor. 

Der gleichfalls schon erwáhnte Grübchenhócker steht in Verbindung mit dem 
Grübchen und dieses wieder mit der Grübchenfurche, d. h. einer senkrechten 
Furche, welche an unteren Molaren an der buccalen, an oberen Molaren an der 
lingualen Fliche in halber Breite des Zahnes sich findet und von der Kante des 
Zahnes bis an das Grübchen reicht. In dem Grübchen kann sich ein Hóckerchen 
finden. Es gehórt zu den klarsten morphologischen Tatsachen am Gebiss, dass 
Grübchen und Furche ihren Vorläufer bei Affen in einer breiten Rinne haben und 
dass sich in dieser oft aber nicht konstant ein deutlicher Hócker findet. de Terra 
glaubt in letzterem einen Rest des Basalbandes erblicken zu dürfen, welches bei 
vielen Säugetieren vorkommt. 

Das Trema, d.h. die Lücke, welche sich zuweilen zwischen den beiden me- 
dialen Incisiven, jedoch nur im Oberkiefer, findet, wird ófters bei Frauen wie bei 
Männern getroffen, Häufig sieht man auch in ihm Zapfen- oder auch ausgebildete 
überzählige Schneidezähne. 


Referate. 


Von 
Fr. Kopsch. 


Gesammelte Schriften von Adolf Fick, weil. Prof. der Physiologie im 
Würzburg. Stahelsche Verlagsanstalt in Würzburg. 4 Bande, je 
8,50 M. brosch. 10 M. geb. 

Bd. I. Philosophische, physikalische und amatomische Schriften. 
Mit Portrát. 479 S. 4 Taf. 

Bd. II, III. Physiologische Schriften. Bd. II. 440 S. 8 Taf. 
Bile OUR. TRO SISTI RT 

Bd. IV. Vermischte Schriften einschliesslich des Nachlasses. 669 S. 


Der Anatom A. Fick hat im Verein mit seinen Geschwistern, unterstützt durch 
das Entgegenkommen der Verlags! uchhandlung, die zahlreichen Abhandlungen seines 
Vaters in dem vorliegenden Werl:e vereinigt. 

Den Anfang des ersten Bandes macht ein von F. Schenck in Marburg verfasstes. 
Lebensbild des Verstorbenen; ein ausgezeichnetes Porträt unterstützt wirksam die Vor- 
stellung, welche der Leser von der Persónlichkeit A. Ficks aus den Schriften gewinnt. 

Ausser der grossen Zahl wissenschaftlicher Arbeiten finden wir eine betrácht- 
liche Zahl von làngeren und kürzeren Abhandlungen über verschiedenartige Gegen- 
stánde: Pick fand Zeit und Musse über Erziehung und Schulbildung, über politische 
und soziale Fragen sowie andere Dinge sich zu äussern. Er tut dies in klarer, 
bestimmter, temperamentvoller Weise. Aus diesen Schriften tritt er uns als eine 
ideal gesinnte, im Urteil selbstándige, ernste und durchaus wohlwollende Persón- 
lichkeit entgegen, welche frei ist von Dünkel, die persönliche Freiheit hoch schätzt, 
für ein grosses Deutschland sich begeistert. Vieles von dem, was in diesen Abhand- 
lungen mit Eifer angestrebt wird, harrt noch der Vollendung, vieles kónnte heute: 
jederzeit wiederholt und aufs neue vorgehalten werden. viele Anregungen kónnen 
weiter geführt werden. So hat der vierte Band über den engeren Kreis der Fach- 
gelehrten hinaus eine allgemeine Bedeutung. 


Alexander Gurwitsch, Atlas und Grundriss der Embryologie der 
Wirbeltiere und des Menschen. München 1907, J. F. Lehmann’s 
Verlag. M. 12. 


Das Buch ist recht empfehlenswert für den Studierenden, welcher einen Über- 
blick über die Entwicklungsgeschichte der höheren Tiere bekommen will Die 
Abbildungen sind vorzüglich, der Preis in Anbetracht des Gebotenen -nicht hoch, 
doch würde gróssere Wohlfeilheit die Verbreitung des Büchleins begünstigt haben. 
Sehr wünschenswert wáre die Erwáhnung einzelner Autoren und epochemachender 
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Buchdruckerei Richard Hahn (H. Otto), Leipzig. 


de 


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Anatomie des Menschen | 


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| | Privatdozent und I. Assistent am Anatomischen Institut zu Berlin. 


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2 | | : Gebunden M. 8.—. 
>, 3. Muskeln, Gefässe. 396 teils farbige Abbildungen. 
3 - Chaude M 14 
^, 4 Eingeweide. 434 teils farbige Abbildungen. Ge- 
bunden M. 10.50. 
5. Nervensystem erscheint Herbst d. J. — — 
-, ©. Sinnesorgane, Hirn- und Rückenmark, General- 
register erscheint Ende 1907. 


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lichen Kórpers von Hugo Lüthje in Erlangen. — Uber den Verlauf der J 
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molekularer Konzentration von Alberico Benedicenti in Messina. — Zur 
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suchungen bei Milzbranderkrankungen im Gewerbebetriebe von Ludwig He i 
Erlangen. — Uber angeborene abnorme Lagerung des Darmkanales und ihr 
deutung für die praktische Chirurgie von Ernst Graser in Erlangen. 
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V. Martinoff, Zur Pree der sogenannten Gefässsegmente des grossen Netzes 
bei neugeborenen Säugetieren. (Tafel XIII) . 
Fritz Verzär, Über die Anordnung der glatten Muskelzellen im incon dos 
Hühnchens.. (Tafel XIV; . KON 
Dott. Andrea Mannu, 11 confluente dei seni della duis de Li sue variazioni 
e il suo significato. (Tav. XV, XVI e 18 Fig.) . Tur 
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logie“ werden direkt an die Redaktion: Dr. Fr. Kopsch, Wilmersdorf bei Berlin, - 
Prinzregentenstr. 59, erbeten. i E 


Reprints. Contributors desiring more than 50 extra copies of their artic desi 
can obtain them ai reasonable rates by application to the publisher Georg Thieme, 
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Contributions (French, English, German, Italian or Latin) should be sent to. 
the associate editors or to the editor Dr. Fr. Kopsch, Wilmersdorf by Berlin, Prinz- 
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à M. Georg Thieme, libraire- éditeur, deu Rabensteinplatz 2, Allemagne. — 


Les articles écrits en allemand, en anglais, en frangais, en italien ou en latin 
doivent étre adressés à l'un des Professeurs qui publient le journal, ou à M. Fr. Kopsch 
à Wilmersdorf près de Berlin, Prinzregentenstr. 59. 


Die bisher erschienenen Bande kosten: 


Bd | 1595 nt 52.2 8NL040. 2 CBE XII ee 
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Bd. I— -XXIII statt M. 1572.30 nur M. 1105.— bar. 


(Aus dem histologischen Laboratorium des Mediz. Frauen-Instituts in St. Petersburg. 
Vorstand: Prof. Dr. A. S. Dogiel.) 


Zur Frage der sogenannten Gefásssegmente des grossen 
Netzes bei neugeborenen Säugetieren 
Von 
V. Martinoff. 


(Mit Tafel XIII.) 


Schon im Jahre 1874 lenkte Ranvier [2] die Aufmerksamkeit auf 
gewisse Zellen im grossen Netze neugeborener Kaninchen; er nannte 
sie vasoformative Zellen. Seinen Beobachtungen nach gibt es zwei 
Arten solcher Zellen: zylindrische, an den Enden zugespitzte und rund- 
liche protoplasmatische Gebilde mit einem oder mehreren Zellkernen. 
Sowohl in ersteren als auch letzteren beobachtete er eine gróssere 
oder geringere Anzahl roter Blutzellen. Obgleich er haufig einen Zu- 
sammenhang der aus den vasoformativen Zellen gebildeten Gefässe 
mit der allgemeinen Blutbahn des grossen Netzes gesehen hatte, so 
vermutete er dennoch, dass die erwáhnten Blutzellen durch Protoplasma- 
differenzierung in den vasoformativen Zellen entstanden seien. 

Ähnliche Gebilde wurden späterhin von vielen Forschern in ver- 
schiedenen Organen verschiedener Tiere gesehen; so fand z. B. Scháfer [10] 
im Corium neugeborener Máuse den Ranvierschen vasoformativen Zellen 
ähnliche Gebilde, welche roten Blutkörperchen entsprechen. Auf Grund 
seiner Untersuchungen lässt er eine intracelluläre Entstehung der roten 
Blutzellen bei der Mehrzahl der Tiere nur in der letzten embryonalen 
Periode zu; eine Ausnahme bildet die Ratte, bei welcher man sie auch 
noch einige Tage nach der Geburt beobachten kann. Die von Schäfer 
festgestellten Resultate wurden von Kuborn [4] an der Leber eines 
Schafes nachuntersucht. Im allgemeinen stimmen Kuborns und Schäfers 
Resultate überein. Nach Kuborns Beobachtungen kann man zwischen 


282 V. Martinoff, 


den Leberbalken längliche, meist spindelfórmige Zellen finden, welche 
nichts anderes als mit Kernen versehene Ausstülpungen der Gefàss- 
wände vorstellen. Aus den erwähnten Zellen oder aus den Capillaren 
entstehen „Riesenzellen mit knospendem Kerne“. In diesen Riesen- 
zellen differenzieren sich Erythroblasten, welche Hämoglobin bilden 
und sich in rote Blutzellen umwandeln. 

Nicolaides [7] studierte denselben Vorgang am grossen Netz von 
Meerschweinchen und glaubte die Lehre von der intracellulären Ent- 
stehung der roten Blutkörperchen dauernd festgestellt zu haben. Er 
bemerkte, dass sich im Protoplasma der gefässbildenden Zellen kleine 
Teile differenzieren, welche sich den roten Blutzellen ähnlich färben 
lassen; diese Teile sondern sich in Kügelchen, welche zusammenfliessen 
und die roten Blutzellen formieren. Auf Präparaten kann man die ver- 
schiedensten Übergangsformen vom kleinsten Kügelchen bis zur normal 
grossen roten Blutzelle finden. Inzwischen strecken sich die beiden Enden 
der Zelle in lange Fortsätze aus, welche mit ähnlichen Zellen oder mit 
bereits völlig entwickelten Gefässen in Verbindung treten. Darauf ent- 
stehen im Protoplasma der vasoformativen Zellen Vakuolen, die mit 
Flüssigkeit erfüllt sind. Indem die Hohlräume der einzelnen Gefässzellen 
unter sich und mit den bereits entwickelten Gefässen in Verbindung treten, 
werden die roten Blutelemente frei und treten in den allgemeinen Kreislauf. 

Derselben Meinung über die erwähnten Bildungen sind auch eine 
Reihe anderer Forscher, wie Francois [7], Minot [6] Wissozky [12] 
und viele andere. 

Jedoch einige in der letzten Zeit gemachten Beobachtungen sprechen 
gegen diese Lehre, welche, wie es schien, festen Fuss in der Wissen- 
schaft gefasst hatte. So bemerkte Spuler |//7] 1899 bei der Unter- 
suchung der Mesenterien junger Mäuse und Kaninchen in vielen roten 
Blutzellen einen zentralen Teil, welcher sich intensiver färbt und immer 
rund bleibt, selbst in solchen Zellen, die eine unregelmässige Kontur 
haben. Nur in stark veränderten Zellen wird auch die regelmässige 
runde Form der zentralen Bildung gestört. Dieses alles lässt den 
Autor vermuten, dass der erwähnte Zentralteil eine selbständige 
Bildung in den roten Blutzellen ist, wahrscheinlich ein Rest des 
Kernes. Die Anwesenheit der erwähnten Kernreste in den roten Blut- 


Zur Frage über die sogenannten Gefässsegmente usw. 283 


zellen spricht nach der Meinung des Autors gegen ihre endogene Ent- 
stehung. Dass die roten Blutkörperchen nicht intracellulär entstehen 
sieht man noch aus folgendem: dem Autor ist es immer gelungen, den 
Zusammenhang der Fortsätze der vasoformativen Zellen mit den Ge- 
füssen zu konstatieren, wenn nur das Präparat beim Herausschneiden 
keine Schädigung erfahren hatte. Ausserdem ist weder in normalen, 
noch in pathologischen Fällen irgendwo die endogene Entstehung der 
roten Blutzellen beobachtet worden, infolgedessen die Bildung der kern- 
losen roten Blutzellen aus den kernhaltigen als festgestellt gelten 
kann. Es wäre sonderbar, für diesen Fall eine Ausnahme zu machen 
und zu vermuten, dass bei einige Wochen alten Lebewesen die roten 
Blutkörper auf eine besondere Art entstehen müssten. Nicht Neubildung 
roter Blutzellen findet nach Spuler in den vasoformativen Zellen statt, 
sondern im Gegenteil — ihr Zerfall. Was jedoch die manchmal beob- 
achtete Zusammenhangslosigkeit der vasoformativen Zellen mit den 
Capillaren betrifft, so hält Spuler dieselbe für ein Kunstprodukt und 
erklärt sie als einen Riss der Gefässe beim Herausschneiden des Objekts. 

Ebenso wie Spuler lehnt auch Hugo Fuchs [2] absolut die endogene 
Entstehung der roten Blutzellen ab. Er untersuchte dasselbe Objekt 
wie Ranvier, nämlich das grosse Netz von jungen Säugetieren, haupt- 
sächlich von Meerschweinchen. Einerseits stimmt er den Ergebnissen 
Ranviers vollständig bei, und zwar hinsichtlich der Gefässbildung aus 
den vasoformativen Zellen; andererseits lenkt er gleichzeitig die Auf- 
merksamkeit darauf, dass auch Ranvier meist den Zusammenhang der 
sekundären, Erythroblasten enthaltenden Gefässe mit dem übrigen 
Kreislauf gesehen hatte. Fuchs ist jedoch anderer Ansicht in bezug 
auf die Gefässstücke, welche nach Ranvier vollständig isoliert in den 
Geweben liegen, und deren Erythrocyten Ranvier eine intracelluläre 
Entstehung zuschreibt. Bei vorsichtiger Behandlung des Objekts kann 
man nach der Meinung von Fuchs immer, wenn auch einen lockeren 
Zusammenhang der sekundären Gefässe mit dem allgemeinen Kreislauf 
konstatieren. Was jedoch die Fälle anbelangt, wo dieser Zusammen- 
hang auf den Präparaten nicht sichtbar ist, so handelt es sich in 
ihnen um einen sekundären Riss. Dieser kann nicht nur durch die 
Zartheit der Gewebe des jungen Omentums bedingt sein, sondern auch 


284 V. Martinoff, 


durch den physiologischen Wachstumsprozess, welcher zweifellos durch 
gewisse Schwankungen der Wachstumsenergie bedingt ist. Diese 
Schwankungen werden durch jene physisch-mechanischen Bedingungen 
hervorgerufen, in welche das Omentum durch seine Nähe mit Organen, 
die sich peristaltisch bewegen, gestellt ist. Wenn z. B. an einer 
Stelle das Wachstum des Omentums gehindert wird, während es an 
einer anderen benachbarten Stelle normal vorwärts geht, so kann hier 
eine Unterbrechung des Zusammenhanges der sekundären Gefässe mit 
den primären auftreten. Ist eine solche Unterbrechung eingetreten, 
so müssen die roten Blutzellen des abgeteilten Gefässabschnittes in- 
folge Sauerstoffmangels absterben. Sie zerfallen in feine und feinste 
Körperchen und Kügelchen, welche sich noch eine Zeitlang gleich den 
roten Blutzellen färben lassen. . Manchmal können diese kleinen Teil- 
chen ein Häufchen von der Grösse einer roten Blutzelle bilden. Im 
Gegensatz zu den Meinungen Schäfers, [9] Kuborns [3] und Minots [5] 
sind diese Teilchen Zerfallsprodukte absterbender und abgestorbener 
roter Blutzellen. Als Beweis dafür dienen die zwischen den zer- 
fallenden roten Blutzellen manchmal vorkommenden Kernelemente der 
Blutzellen, welche nicht in loco entstanden, sondern aus dem all- 
gemeinen Blutstrom hierher getragen sind. 

Auch Pardi |8] nimmt denselben „mechanischen“ Standpunkt 
betreffs der Bildung der vom übrigen Kreislauf getrennten Gefässseg- 
mente ein. Er ist mit der von Fuchs vorgeschlagenen Erklärung der 
Gefässsegmentbildung vollständig einverstanden und vermutet, wie auch 
Fuchs, dass wir es in den vasoformativen Zellen und den Gefässsegmenten 
mit einem Zerfallsprozess der Zellelemente des Blutes zu tun haben. 
Im Jahre 1906 erschien schliesslich eine neue Arbeit von M. J. Jolly [3], 
in welcher dieser Forscher die Bildung der gesondert in dem Gewebe 
gelegenen Gefässnetze teilweise als künstliche oder zufällige Zerreissungen 
in vivo, teilweise als natürliche, während des Wachstums der Gefässe 
erfolgte Abtrennungen erklärt. 

Aus der angeführten Literaturübersicht ist zu ersehen, dass die 
Frage über die Bedeutung der sogenannten Gefässsegmente noch nicht 
klargestellt ist. Deswegen habe ich beschlossen, mich mit dieser 


Frage zu befassen. 


Zur Frage über die sogenannten Gefásssegmente usw. 285 


Als Untersuchungsmaterial diente mir das grosse Netz junger 
Katzen und Hunde im Alter von 1—7 Tagen. Fixiert wurde dasselbe 
folgendermassen: durch einen nicht sehr grossen Schnitt der Bauch- 
wand wurde Zenkersche Flüssigkeit eingeführt und darauf das Tier 
in ein mit derselben Flüssigkeit gefülltes Gefäss auf eine halbe Stunde 
eingelegt. Alsdann wurde es aus der Flüssigkeit entfernt, die Bauch- 
wand wurde abgeschnitten und das Omentum vorsichtig herausgenommen. 
Letzteres wurde dann noch auf ungefähr 24 Stunden in Zenkersche 
Flüssigkeit gelegt, darauf 2— 93 Stunden in fliessendem Wasser aus- 
gewaschen und durch Alkohole aufsteigender Stärke hindurchgeführt. 
Ausser dieser Fixierart habe ich auch noch andere Methoden ange- 
wandt. So legte ich z. B. das Omentum mit allen benachbarten 
Organen m warme physiologische Kochsalzlösung, löste alsdann das 
Omentum vorsichtig ab, schob unter dasselbe vorsichtig ein Stück 
Karton, auf welchem ich es sorgfältig auseinanderbreitete und mit 
Nadeln feststeckte; zur Fixierung wurde es darauf aus der physio- 
logischen Kochsalzlösung in absoluten Alkohol oder in Lenhosseks 
Flüssigkeit gebracht, oder aber es der Einwirkung von Osmiumdämpfen 
unterworfen. Zum Färben benutzte ich Hämatoxylin und Eosin oder 
Erythrosin, Saffranin, Eisenhámatoxylin und andere Farbstoffe. Welchem 
von diesen Fixiermitteln und Farbstoffen der Vorzug zu geben ist, ist 
schwer zu entscheiden, trotzdem gibt, wieweit ich es beobachten konnte, 
eine Vorbehandlung mit Ale. abs. und eine Färbung mit Hämatoxylin 
und Erythrosin, welcher die roten Blutzellen und das Protoplasma der 
vasoformativen Zellen ganz besonders deutlich färbt, die besten Bilder. 


Auf den so behandelten Präparaten konnte ich Gefüsssegmente 
in grosser Menge beobachten.!) Die erwähnten Bildungen können die 
verschiedensten Formen haben, wobei in den einen Blutzellelemente 
auftreten, während sie in den anderen fehlen, infolgedessen das Gefäss 
kollabiert erscheint. Ausserdem ist es mir oft gelungen, Blutzellelemente 
auch ausserhalb der Gefässsegmente — direkt im Gewebe des Omen- 


1) Zur Vermeidung von Missverständnissen in der Nomenklatur verstehe ich 
überall in meiner Arbeit unter vasoformativen Zellen die Zellen, aus denen sich das 
Gefäss bildet; mit Gefässsegmenten bezeichne ich Abschnitte schon entwickelter und 
mit dem übrigen Kreislauf im Zusammenhang gestandener Gefässe. 


286 V. Martinoff, 


tums zu beobachten. Einige der letzteren liegen vollstándig frei, andere 
sind von den Leukocyten aufgezehrt. Diese Beobachtung, welche den 
meisten früheren Forschern aus irgend einem Grunde entgangen war, hat 
meiner Meinung nach eine grosse Bedeutung, besonders wenn man sie mit 
den Resultaten Spulers [11], Fuchs’ [2] und Pardis [8] in Zusammenhang 
bringt; weswegen ich sie hier eingehender besprechen will Auf der 
Mehrzahl der von mir untersuchten Práparate vom Omentum kommen 
diese freiliegenden roten Blutzellen vor; neben den normalen fanden 
sich auch veränderte Blutzellen. Bei den einen fand ich ausgebuchtete 
oder gezähnte Ränder, bei anderen, welche ihre regelmässige Form 
beibehalten hatten, farbte sich das Protoplasma ein wenig schwächer, 
als wie bei den normalen, wobei sie von geringerer Grósse waren; 
die dritten erschienen so verändert, dass sie eher an Plättchen Bizo- 
zeros erinnerten; endlich kamen solche vor, welche in ein Häufchen 
feinster Körnchen zerfallen waren. Diese Anhäufungen teilweise zer- 
fallener roter Blutzellen traf ich beständig in meinen Präparaten; 
lange Zeit konnte ich mir ihre Entstehung nicht erklären und ver- 
mutete nur, es seien Reste einer Blutung. Anfangs beachtete ich 
jedoch nicht die stets in der Nähe dieser Anhäufungen vorkommenden 
atrophierten Gefásse. Darauf konstatierte ich auf einigen Präparaten 
grosse Anhäufungen roter Blutzellen, welche zweifellos als eine infolee 
eines Gefässrisses entstandene Blutung angesehen werden konnten. 
Das Gefäss selbst und die Stelle des Risses, durch welche das Blut 
ausgeflossen war, waren auf den Präparaten deutlich sichtbar, wie es 
z. B. Fig. 1 zeigt. In der Nähe einer solchen Blutung konnte man 
immer Leukocyten mit roten Blutzellen in ihnen bemerken.') Dieser 
Riss muss unbedingt als zentravital entstanden betrachtet werden, da 
das Omentum vor dem Herausschneiden mit in die Bauchhöhle ein- 
ceführter Zenkerscher Flüssigkeit fixiert war. Wenn die Blutung 
während des Herausschneidens des Omentums entstanden wäre, so 
könnten fagocytäre Erscheinungen in dem durch Einwirkung der 
fixierenden Flüssigkeit abgestorbenen Gewebe nicht stattfinden. 


1) Leider liegen in Fig. 1 die erwähnten Leukocyten nicht im Gesichtsfelde 
und sind nicht abgebildet, um die Dimensionen der Abbildung nicht zu sehr zu 
vergrössern, 


Zur Frage über die sogenannten Gefässsegmente usw. 287 


Indem ich nun das Bild, welches auf Fig. 1 abgebildet ist, mit 
den Anhäufungen roter Blutzellen, welche ich auf anderen Präparaten 
beobachten konnte, in Zusammenhang setzte, war es nicht schwer, 
das weitere Schicksal der aus dem zerrissenen Gefäss herausgetretenen 
Blutzellen zu verfolgen und Übergangsformen zwischen den normalen 
und den in Kórnchen zerfallenen Zellelementen zu finden (Fig. 2 und 3). 
Die von den Leukocyten aufgezehrten roten Blutzellen bewahren an- 
fangs ihre regelmássige rundliche Gestalt und Dimensionen; darauf 
werden die Ränder der roten Blutzellen allmählich zackig, die Dimen- 
sionen verkleinern sich und die Färbung wird schwächer. Schliesslich 
bleiben im Protoplasma des Leukocytes von den aufgezehrten Zell- 
elementen nur Körnchen nach, welche sich beinahe ebenso färben 
lassen, wie die roten Blutzellen. Also nicht alle ins Gewebe des 
Omentums gelangten roten Blutzellen werden von den Leukocyten 
verzehrt; ein T'eil bleibt übrig und zerfállt, vielleicht infolge der ver- 
änderten Stoffwechselbedingungen in ihnen. 

Da ich es mit jungen Tieren zu tun hatte, so kamen beim Durch- 
schneiden der Gefässe eine kleinere oder grössere Anzahl von kern- 
haltigen Elementen des Blutes ins Gewebe. Sie erwiesen sich viel 
lebensfähiger und hielten die anormalen physiologischen Zustände viel 
besser aus. Im Gewebe teilten sie sich mitotisch; jedoch entwickelten 
sich die Tochterzellen selten bis zu Mutterzellen. Schliesslich wurden 
sie von den Leukocyten aufgezehrt, in denen sie sich allmählich ver- 
änderten — sogar bis zu einem Zerfall ihrer Kerne in kleine Chro- 
matinkörnchen. Wahrscheinlich hat Melissenos [4], der das grosse 
Netz der Katzen untersuchte, diese Bilder als Prozess einer lokalen 
Blutbildung angenommen. Wir haben somit das Schicksal der Zell- 
elemente des Blutes verfolgt, die beim Gefässriss ins Gewebe gelangt 
waren. Natürlich entsteht nun die Frage über das Schicksal derjenigen 
(Gefässe, aus welchen die Blutung entstand, und welche von den Autoren 
unter dem Namen von Gefässsegmenten, Gefässabschnitten, vasoforma- 
tiven Zellen usw. beschrieben worden waren. Die erwähnten Gefäss- 
stücke unterliegen auch Veränderungen und nehmen verschiedene 
Formen an, welche aber dennoch aus der Grundform der Capillare 
abgeleitet werden können. Nehmen wir an, dass unter der Einwirkung 


288 V. Martinoff, 


der physiologischen Bedingungen, auf welche Fuchs und Pardi hin- 
weisen, eines von den Capillaren des Omentums sich ausdehnt; es ist 
verstiindlich, dass der Grad der Ausdehnung ein verschiedener sein 
kann; in Abhängigkeit davon finden wir verschiedene Formen von 
Gefüsssegmenten. War die Dehnung schwach, so wird die Capillare 
selber nicht verletzt und nur an irgend einer Stelle wird eine Ver- 
dünnung oder Zusammenfallen seiner Wände stattfinden; solche zu- 
sammengefallene Capillarabschnitte werden leicht falschlich für in 
Entwickelung begriffene Capillaren angesehen. Hier will ich auch be- 
merken, dass die Blutzellen durch solche zusammengefallene und durch 
die Ausdehnung sehr dünn gewordene Capillarabschnitte durchaus 
hindurchdringen kónnen, wie man es auf injizierten Práparaten sieht. 
War jedoch die Ausdehnung stärker, so kann das Gefäss ganz zer- 
reissen; dann erhalten wir das Bild eines ganz sicheren Gefässseg- 
mentes, welches die Autoren so oft für die Anlage einer Capillare, 
die sich noch nicht mit einem grösseren Gefässe vereinigt hat, ge- 
halten haben. Wie es auch sein mag, das so losgelóste Stück eines 
Gefüsses beginnt zu obliterieren: das Gefásssegment lockert sich an 
der Peripherie, wobei sich einige Randzellen von ihm loslösen; sind 
aber in ihm Zellelemente des Blutes enthalten, so gehen sie zugrunde; 
der Hohlraum des Gefässes fällt allmählich zusammen und wir finden 
schliesslich an Stelle des Gefässsegmentes nur einen Strang Binde- 
gewebszellen. 

Auf den von mir untersuchten Práparaten traf ich ausser den 
Gefüssseementen ziemlich oft noch besondere Bildungen, welche sehr 
wahrscheinlich mit der Atrophie der Gefässe in Zusammenhang stehen 
und der äusseren Form nach an die Hassalschen Körperchen erinnern. 
Wie man es aus Fig. 4, 5, 6 und 7 ersehen kann, stellen diese er- 
wähnten Bildungen lokale Gefässverbreiterungen dar, welche bald den 
Charakter kolbenförmiger Endauftreibungen, bald den von seitlichen 
Ausstülpungen tragen. An der Stelle dieser Bildungen verdickt sich 
die Gefässwand, sie besteht dann aus konzentrischen Schichten von 
Bindegewebszellen. In den Kernen einiger dieser Zellen kann man 
mitotische Figuren bemerken (Fig. 5). Die Form der erwähnten 
Bildungen variiert sehr stark: in einigen Fallen sehen wir eine nicht 


Zur Frage über die sogenannten Gefásssegmente usw. 289 


grosse Knospe in Form einer geringen Ausstülpung der Gefásswand, 
— in anderen Fällen wächst diese Knospe stark an und bekommt 
schliesslich die Form einer kugelfórmigen Anschwellung; unmittelbar 
neben einer solchen Anschwellung finden wir ein zusammengefallenes 
Gefüss, dessen Wand sehr dünn und wie in einzelne Fasern gespalten 
erscheint (Fig. 7). Diese erwähnten Kugelgebilde sind auf aufgehellten 
Präparaten, welche in warmer physiologischer Kochsalzlósung unter- 
sucht werden, ziemlich deutlich zu sehen. Bei Bearbeitung mit Osmium- 
säure werden sie braun und lassen sich mit Saffranin und Eisenhäma- 
toxylin stark fürben. Im Hohlraume dieser kugelfórmigen Bildungen, 
welche mit dem Gefässe in Verbindung stehen, finden wir gewöhnlich 
kernhaltige und kernlose rote Blutzellen und Leukocyten. Neben ganz 
unveränderten Zellelementen finden wir auch Zellen mit ausgebuchteten 
Randern, Háufchen von Chromatinkórnchen und Ansammlungen von 
Körnern, welche sich wie die normalen Blutzellen färben lassen. 


Kurz gefasst bringen mich meine Beobachtungen zu folgendem 
Schluss: Dank besonderen physiologischen Wachstumsbedingungen des 
grossen Netzes werden seine Gefässe fortwährenden lokalen Dehnungen 
unterworfen, wobei háufig Risse derselben entstehen, durch welche in 
das Gewebe des Omentums kleine Blutungen stattfinden. Die Form- 
elemente des Blutes gehen, wenn sie in anormale Stoffwechselbedin- 
gungen gelangen, entweder zugrunde, oder aber werden von den Leu- 
kocyten aufgezehrt. Die isolierten Gefässstücke unterliegen auch 
regressiven Veränderungen und nehmen verschiedene Formen an, 
welche unter dem Namen von Gefässsegmenten, vasoformativen Zellen, 
die mit dem übrigen Kreislauf nicht in Verbindung stehen, usw. be- 
kannt sind. Die eigentümlichen mikroskopischen Bilder, die dabei 
beobachtet wurden, gaben vielen Autoren den Anlass, hier von einer 
Neubildung des Blutes zu sprechen. In Wirklichkeit haben die von 
mir untersuchten Bildungen nichts mit dem Blutbildungsprozess gemein 
und stellen ziemlich gewöhnliche Bilder degenerativer Änderungen 
einer gewissen Gruppe von Zellelementen, welche in anormale Existenz- 
bedingungen gestellt sind, dar. 


Internationale Monatsschrift f. Anat, u. Phys. XXIV. 19 


10. 
ale 


Literatur. 


. Francois, Recherches sur le développement des vaisseaux et du sang dans 


le grand épiploon du lapin. Archives de Biologie. T. XIII, Fasc. IV, 
p921- 0018957 

Fuchs, Über die sogenannte intracelluläre Entstehung der roten Blutkörperchen 
junger und erwachsener Säuger. Anat. Hefte, 1. Abteil, LXVIII. Heft 
(22. Bd., Heft I). Wiesbaden 1903. 

Jolly, M. J., Sur les cellules vaso-formatives et sur la prétendue formation 
intracellulaire des globules rouges des mammiféres. Comptes rend. heb- 
domodaires des séances de la Société de Biologie. T. LXI. 1906 séance 
du 28 Juillet. 

Kuborn, Du développement des vaisseaux et du sang dans le foie de l'embryo. 
Anat. Anz. Bd. XVI. 1890. 

Melissenos, Über Erythroblasten des grossen Netzes. Anat. Anz. Bd. XV. 1899. 

Minot, Zur Morphologie der Blutkórperchen. Anat. Anz. Bd. V. 1890. 

Nicolaides, Über intracellulàre Genese von roten Blutkórperchen im Mesen- 
terium des Meerschweinchens. Arch. f. Anat. u. Physiol Physiol. 
Abteil. 1891. 

Pardi, Intorno alle cosidette cellule vaso-formative e alla origine intracellulare 
degli eri'rociti I Ricerche sul grande omento dei Mammiferi. Internat. 
Monatsschr. f. Anat. u. Physiol. Bd. XXII, Heft 7/9. 1905. 

Ranvier, Du développement et de l’accroissement des vaisseaux sanguins. 
Archives de Physiologie. 1874. | 

Schäfer, Monthly microsk. Journ. Vol. XI S. 261. 

Spuler, Über die intracelluläre Entstehung roter Blutkôrperchen. Arch. f. 
mikr. Anatomie. Bd. XL. 


. Wissozky, Über das Eosin als Reagens auf Hämoglobin und die Bildung von 


Blutgefiissen und Blutkórperchen bei Sáugetieren und Hühnerembryonen. 
Arch. f. mikr. Anatomie. Bd. XIII. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 
Fig. 


Fig. 


Erklirung der Abbildungen. 


Tafel XIII. 


Blutung im grossen Netze einer dreitägigen Katze infolge eines Gefässrisses: 
& — die Enden des zerrissenen Blutgefásses; ) = kernlose rote Blutzellen; 
£ — kernhaltige rote Blutzellen. Zenkersche Flüss., Hämat. und Erythrosin, 
Reichert 5, Cam. luc. von Leitz. 

Blutungsstelle, eine Zeitlang nach dem Augenblick des Gefüssrisses. Grosses 
Netz von einer zweitägigen Katze. a— Rest eines Gefässes, welches vom 
übrigen Kreislauf isoliert ist; b — Leukocyten mit verschlungenen und zer- 
fallenden kernhaltigen und kernlosen roten Blutzellen; c — frei im Gewebe 
liegende kernhaltige rote Blutzellen. Abs. Alc., Hamat. und Erythrosin, 
Reichert obj. 5, Cam. luc. von Leitz, ohne Tischchen. 

Stellt einen mit Immersion genauer abgebildeten Teil des vorhergehenden 
Priparates dar. Die Bezeichnungen «, b u. c sind dieselben wie in Fig. 2; 
d — Teilungsfigur in kernhaltigen roten Blutzellen; e — ein Leukocyt, in 
welchem eine kernlose rote Blutzelle in ein Häufchen feinster Körnchen zer- 
fallen ist. Obj. Zeiss, homog. Imm. 1,5 mm, Apert 1,90, Cam. luc. von Leitz: 
Kolbenfórmige Anschwellung am Ende des Gefásses im grossen Netz eines 
zweitàgigen Hundes; in einer solchen Anschwellung sieht man kleine 
Kórnchen, welche rosa gefärbt sind (a), und violett gefärbte Körnchen (/). 
Erstere sind das Zerfallsprodukt kernloser roter Blutzellen, letztere der 
Kernelemente des Blutes. Zenkersche Flüss., Reichert obj. 7a, Cam. luc. 
von Leitz. 

Das grosse Netz einer jungen Katze. Teilungsfigur (@) m einer Binde- 
gewebszelle der kolbenfórmigen Anschwellung. Alc abs., Zeiss homog. 
Imm. 1,5 mm, Apert 1,50 mm, Cam. luc. von Leitz. 2 

Das grosse Netz eines siebentägigen Hundes. An der Gefässwand sieht 
man eine Anschwellung. Alc. abs., Hämat. urd Erythrosin, Reichert 7a, 
Cam. luc. von Leitz. 

Das grosse Netz einer fünftägigen Katze. Am Gefässlauf hat sich eine 
kolbenförmige Anschwellung gebildet (4), deren Hohlraum in unmittelbarem 
Zusammenhange mit einem der Gefässabschnitte steht (0), ein anderer 
Abschnitt (c) ist dicht neben der kolbenförmigen Anschwellung zusammen- 
gefallen, seine Wände erscheinen sehr dünn und wie in einzelne Fasern 
gespalten. Alc. abs., Hämat. und Erythrosin, Reichert 7a, Cam. luc. von Leitz, 
ohne Tischchen. 


132 


Aus dem I. Anatomischen Institut der Universitit in Budapest. 
(Direktor: Prof. Dr. M. von Lenhossék.) 


Ùber die Anordnung der glatten Muskelzellen 
im Amnion des Hühnchens. 


Von 


Fritz Verzár. 


(Mit Tafel XIV.) 

Die längst bekannten, auffallenden Kontraktionen des Amnions im 
Hühnerei haben schon die Aufmerksamkeit älterer Autoren auf die 
Muskulatur des Amnions gelenkt. Alle diesbezüglichen Untersuchungen 
lassen den Wunsch erkennen diese merkwürdigen, regelmässigen Kon- 
traktionen aus dem morphologischen Befunde zu erklären. Das musste 
besonders der Fall sein, nachdem Kölliker und Remak im Amnion 
keine Nerven oder Nervenzellen finden konnten. 

Der Entdecker der glatten Muskulatur des Hühner-Amnions ist 
Remak.!) Er gibt als erster an, im Amnion eine grosse Menge glatter 
Muskelzellen beobachtet zu haben, die auf den Nabel zu liefen. Er 
musste aber zu seiner Überraschung bemerken, dass diese Muskel- 
zellen in den Körper des Embryos nicht zu verfolgen waren, und es 
demnach ausgeschlossen war, dass der Embryo die Kontraktion des 
Amnions bewirkt. 

Balfour?) erwähnt glatte Muskelzellen, „welche in dem einen Teil 
der Amnionfalte bildenden, verdünnten Abschnitt des Mesoblast zu 
liegen scheinen“. | 

1) R. Remak: Die Zusammenziehung des Amnions. Arch. f. Anat., Physiol. 


und wissensch. Medizin von J. Müller. 1854. 
?) Balfour: Lehrbuch. 1881. 2. $S. 176. * 


Über die Anordnung der glatten Muskelzellen usw. 293 


Eine weitere Angabe finden wir dann noch bei F. Filleborn!), 
der die glatten Muskelzellen im Amnion ebenfalls erwühnt und hieran 
noch die Bemerkung knüpft, dass sie sich hier und da zu Sternfiguren 
eruppieren. Mit diesen spärlichen Angaben habe ich alles erwähnt, 
was ich über die Muskulatur des Amnions in der mir zur Verfügung 
stehenden Literatur auffinden konnte; merkwürdig wenig angesichts 
der leichten Zugänglichkeit des Objektes und des Interesses, das der 
Gegenstand bietet. 


Als Fixierungsflüssigkeit benutzte ich ein von Herrn Prof. M. von 
Lenhossék angegebenes Gemisch, das bei der Fixierung von Hühner- 
embryonen ausgezeichnete Dienste leistet. Die Zusammensetzung der 
Flüssigkeit ist: 


1. Gesáttigte Sublimatlósung 75 em”, 
DISENO CEE CODO S we cens 
MONO 30) 00. 20.04.28 em, 


4. Pikrinsäure bis zur Sättigung. 
Anwendungsdauer 10—30 Minuten. 

Das Amnion besteht in den von mir untersuchten Stadien, vom vierten 
bis zum neunten Tag, aus einem einschichtigen ektodermalen Platten- 
epithel und nach aussen aus einer einfachen Lage glatter Muskulatur. 

Die Zellgrenzen des Epithels zeigen sich an Eisenhämatoxylin- 
Präparaten, besonders nach kurzer Differenzierung, sehr schön. Die 
Zellen stellen grosse dünne Platten dar, von etwas wechselnder Ge- 
stalt. Ihr Rand läuft häufig etwas wellig. An den Stellen, wo die 
Grenzlinien mehrerer Zellen zusammentreffen, ist an den Eisenhäma- 
toxylin-Präparaten stets eine kleine knötchenförmige Ansammlung der 
Kittsubstanz zu beobachten. Die Kerne liegen stets exzentrisch, oft 
in einem Winkel der Zelle, und häufig in derartiger Anordnung, dass 
die Kerne von je zwei Nachbarzellen nebeneinander zu liegen kommen. 
Sie sind gross, rund oder eckig, von den kleineren, und auch in ihrer 
Struktur etwas verschiedenen Kernen der Muskelzellen leicht zu unter- 
scheiden. 


1) F. Fülleborn: Beiträge zur Entwickelung der Allantois der Vögel. In Diss. 
Berlin 1895. 


294 Fritz Verzár, 


Farbt man das Amnion mit Hämatoxylin und Eosin, so stellt 
sich die Muskelschicht des Amnions in Form ziemlich langer, spindel- 
förmiger, anscheinend selbständiger glatter Muskelzellen dar, die in 
ziemlich dichter Anordnung und stets in einer einzigen Schicht liegen. 
Ihr Kern ist oval, aber durchaus nicht stäbchenförmig, mit gewöhnlich 
ein bis zwei grossen Nukleolen. 

Ganz andere Bilder erhalten wir an den mit Eisenhämatoxylin 
gefärbten Präparaten. Das Bild isolierter, scharf getrennter Muskel- 
zellen ist weniger ausgesprochen, dagegen stellt es sich als eine Menge 
von Myofibrillen dar. Von Zellgrenzen ist überhaupt nichts zu sehen. 
Allerdings gruppieren sich die Fibrillen im Anschluss an die einzelnen 
Kerne zu stärkeren Bündeln. Diese sind aber nicht so scharf getrennt 
voneinander, dass der Eindruck isolierter Zellen hervorgerufen würde. — 
Immerhin gelingt es, die einzelnen Fibrillenterritorien auf je einen 
Kern zurückzuführen. — Von diesem Gesichtspunkte aus betrachtet 
kann man die zu je einer Zelle gehörigen Fibrillen in grobe und feine 
teilen. Die groben scheinen mit M. Heidenhains Grenzfibrillen und 
Bendas Myogliafibrillen identisch zu sein. Besonders deutlich sind 
dieselben in der Hóhe des Kerns zu sehen. Ihre Zahl betrágt fünf 
bis acht. Bei längerer Differenzierung behalten sie die Farbe länger 
als die feinen Fibrillen. — Die feinen Fibrillen entsprechen wohl 
M. Heidenhains Binnenfibrillen; sie laufen leicht gewellt, umgeben den 
Kern eng von allen Seiten. Es schien mir haufig, als ob sie nicht 
durch die ganze Länge der Muskelzelle zögen. 

Die groben Fibrilen haben immer eine bedeutende Länge. Sie 
gehen — und zwar wahrscheinlich sämtliche — von einer Zelle in 
die andere über, wie dies zuerst Benda!) für die Zellen der Frosch- 
blase nachgewiesen hat. Es gelang mir manchmal, solche grobe 
Fibrillen durch drei Muskelzellen deutlich zu verfolgen. 

Die feinen Fibrillen sind, wie schon oben bemerkt, viel kürzer. 
Sie endigen in geringerer oder grósserer Entfernung vom Kern und 
bewirken durch ihre Masse die Spindelform der Muskelzelle, wie sie 
besonders an den Hämatoxylin-Eosinpräparaten zu beobachten ist. 


1) C. Benda: Über den feineren Bau der glatten Muskelfasern des Menschen. 
Verh. der anat. Gesellschaft 1902. S. 214. 


Ùber die Anordnung der glatten Muskelzellen usw. 295 


Gegenüber Bendas Beobachtung schien es mir, dass manchmal auch 
die feinen Fibrillen in eine Nachbarzelle übergehen. 

Zwischen die Fibrillen gebettet, schliessen sich an beide Spitzen 
des Kernes kegelfórmige, protoplasmatische Teile an. 


Noch am vierten Tage besteht der mesodermale Teil des Amnions 
aus gewóhnlichen Mesenchymzellen. Gegen Ende dieses Tages jedoch 
bilden sich aus diesen Mesenchymzellen typische spindelfórmige Zellen 
heraus, welche vorerst noch ohne Regelmässigkeit laufen. Nur hier 
und da sieht man einige Zellen parallel liegen. Diesen fügen sich 
dann immer mehrere solche an, so dass man gróssere Biindel von 
parallel laufenden Muskelfasern sehen kann. Am Anfang des fünften 
Tages nun beginnen in dieser Muskulatur Uminderungen, welche zu 
ungemein charakteristischen Bildern führen. 

Wir wollen den nun folgenden Entwicklungsphasen vorgreifen 
und gleich die fertigen Verhältnisse schildern. Es wird dadurch das 
Verständnis der Entwicklung erleichtert werden. — Betrachtet man 
das Amnion eines Hühnchens vom sechsten oder siebenten Bebrütungs- 
tage, so sieht man die glatten Muskelzellen an manchen Stellen sich 
zu wunderschónen Figuren gruppieren, wie das auf Abbildung 1 zu 
sehen ist. Ich will dieselben als ,Kreuzungsfiguren* bezeichnen, weil 
damit das Wesen der ganzen Figur schon ausgedrückt ist. 

Die Muskelzellen laufen námlich an manchen Orten von allen 
Seiten strahlenfórmig auf gewisse sich dunkler fárbende Zentren zu- 
sammen. An der Peripherie sind die Zellen oft schon weithin auf 
das Zentrum zu gerichtet. Die Zentren selbst aber sind nicht strahlen- 
fórmig, wie man annehmen kónnte, sondern es hebt sich im Mittel- 
punkt ein ziemlich scharf begrenzter Platz heraus, dessen Form die 
eines Parallelogrammes ist, mit leicht konkav ausgehöhlten Rändern. 
Die Ecken sind scharf zugespitzt. Besonders scharf ist das Parallelo- 
gramm an der Schmalseite begrenzt, durch ein starkes Muskelzellen- 
bündel, das in auffallender, scharfer Parabole umbiegt; wir wollen es 
als „parabolische Figur“ bezeichnen. 

In die Struktur eines solchen Zentrums soll uns Abbildung 2 einen 
Einblick gewähren. Wir sehen hier, dass im Zentrum im schroffen Gegen- 


296 Fritz Verzar, 


satz zu allen anderen Stellen des Amnions eine doppelte Lage von glatten 
Muskelzellen vorhanden ist, während ja sonst überall nur eine einfache 
Lage vorkommt; daher stammt auch die dunklere Färbung der Zentren, 

Im Zentrum Kreuzen sich zwei Muskelzellenbündel im Rechteck, 
Das eine Bündel liegt in der Richtung der Längsachse des Parallelo- 
gramms; es ist dies das schmálere. Das andere liegt in der Richtung 
der kürzeren Achse, es ist dies das breitere. Wären diese Bündel 
gleich breit, so müsste durch ihre rechteckige Kreuzung ein Quadrat 
entstehen. So aber bewirkt ihre Ungleichheit die parallelogrammatische 
Gestalt des Zentrums. Beide Muskelzellenbündel werden nach dem 
Mittelpunkt der Kreuzungsfigur hin schmáler, wodurch die Aushóhlung 
der Seiten des Zentrums entsteht. | 

An den Sehmalseiten des Zentrums der Abbildung 2 ist je eine 
„parabolische Figur“ deutlich wahrzunehmen. Ein stärkeres Bündel | 
biegt an einer Ecke mit scharfer, parabolischer Linie um und geht 
so auf die andere Seite über. Woher stammt nun diese parabolische 
Figur? — Wie wir erwähnt haben, kreuzen sich im Zentrum zwei 
Zellbündel im Rechteck. Ist dem aber so, dann muss an allen vier 
ücken des Parallelogramms je ein spitzer Winkel frei bleiben. Alle 
jene Zellen, die in diesem Winkel liegen, können ihrer Lage entsprechend 
an der rechteckigen Kreuzung der beiden Bündel nicht teilnehmen. 
Jedoch auch diese Zellen gelangen mit den entsprechenden Zellen der 
gegeniiberliegenden Seite in Zusammenhang und zwar so, dass sie zu 
einem Bündel vereinigt in ausgesprochener, scharf begrenzter, para- 
bolischer Linie an den Schmalseiten des Parallelogramms umbiegen 
und so mit den entsprechenden der anderen Seite in Verbindung treten. 

Das Schema Abbildung 3 soll diese Verhältnisse noch klären. 
Die Linien bedeuten die Verlaufsrichtung der glatten Muskelzellen. 
Wir sehen daraus, dass das Zentrum zustande kommt, indem sich die 
beiden schwarz gezeichneten Bündel A—A, und B—B, im Rechteck 
kreuzen. Bündel B—B, ist das breitere. Beide Bündel verjüngen 
sich dem Zentrum zu. — Die rotgezeichneten Linien entsprechen der 
Verlaufsrichtung derjenigen Muskelzellen, welche an den Ecken des 
Parallelogramms liegen und als „parabolische Figur“ an dessen Schmal- 
seiten umbiegen. Das Schema zeigt ausserdem auch klar, dass weiter 


Über die Anordnung der glatten Muskelzellen usw. 297 


aussen, der Peripherie zu, eine genaue Abgrenzung der einzelnen Zell- 
bündel nicht mehr móglich ist, sondern dass dieselben ganz unvermerkt 
ineinander übergehen, wie das auch auf den Abbildungen zu sehen ist. 

Wie entwickeln sich aber nun aus den einfachen Verhältnissen, 
wie wir sie bis zum Anfang des fünften Tages kennen gelernt haben, 
jene komplizierten Figuren? — Vom Anfang des fünften Tages an 
sieht man an den mit Hämatoxylin-Eosin gefärbten Präparaten stellen- 
weise zwei bis drei Nachbarzellen sich entweder mit ihren Spitzen 
oder schon mit ihren kernhaltigen Teilen eng aneinander legen, so 
dass ihre Körper ganz verschmelzen. Bald sind solche Stellen auch 
mit kleineren Vergrösserungen schon deutlich zu erkennen. Man sieht 
nàmlich die Muskelzellen auf dunklere Punkte zusammenlaufen, welche 
sich durch eine stets kräftigere Färbung deutlich hervorheben. Es 
sind das Stellen, an denen die Körper von Nachbarzellen gleichsam 
zusammengeflossen sind. Die Gestalt dieser dunkleren Stellen ist 
unregelmässig, manchmal fast sternförmig, undeutlich begrenzt. Manch- 
mal verschwindet eine Muskelzelle mit ihrem halben Körper in solch 
einem Knotenpunkt, andere Zellen gehen erst mit ihrer Spitze darein. 

Die Erklärung dieser Bilder geben uns die Eisenhämatoxylin- 
Präparate. Hier sieht man stellenweise die Myofibrillen von zwei 
oder drei Nachbarzellen sich eng aneinander legen und sich zu einem 
gemeinsamen dichten Fibrillenbündel vereinigen. Bald schliessen sich 
mehrere Zellen dieser Vereinigungsstelle der Fibrillen an, wobei die 
Fibrillen hier eine sehr enge Anordnung zeigen. Es entspricht diese 
Stelle dem sich dunkel färbenden Knotenpunkt der Hämatoxylin- 
Eosinpräparate und ist der erste Anfang eines Zentrums. 

Bei diesem Zusammenliegen der Muskelzellen bezw. der Myofibrillen 
scheint eine Zelle gewissermassen den Mittelpunkt dieser ganzen 
Gruppierung zu bilden. Von allen Seiten konvergieren die Zellen auf 
sie zu, erst bloss ihre direkten Nachbarn, dann auch weiter aussen 
gelesene Zellen, dann immer mehr und mehr, als ob sie gewisser- 
massen als Anziehungspunkt dienen würde Wir wollen diese Zelle 
als „primäre Zentrumszelle^ und ihr gegenüber die anderen in das 
Zentrum einmündenden Zellen als „sekundäre, einmündende“ Zellen 
bezeichnen. 


298 Fritz Verzár, 


Es folgt nun eine zweite sehr charakteristische Veränderung. 
Indem nämlich immer mehr und mehr Zellen bezw. Fibrillen in das 
entstehende Zentrum herangezogen werden, häufen sich die Fibrillen 
dermassen in demselben, dass man den Eindruck bekommt, als ob die 
neu ankommenden nun gleichsam keinen Platz vorfinden und dadurch 
in eine zweite Etage gedrängt werden. — Alle bisher in die primäre 
Zentrumszelle einmündenden Fibrilen hatten die gleiche Verlaufs- 
richtung, wie die der primären Zentrumszelle. Die nun einmündenden 
Fibrillen dagegen, welche von weiter aussen gelegenen Zellen stammen, 
biegen in paraboliseher Linie um, überschreiten die primáre Zentrums- 
zelle und gelangen mit Fibrillen einer Zelle in Zusammenhang, welche 
an der anderen Seite der primáren Zentrumszelle liegt. Es hat sich 
also dadurch über die im Zentrum zusammenstrómenden Fibrillen eine 
Brücke gebildet, welche mit scharfem, parabolischem Rande abgegrenzt 
ist (Abb. 4). 

Wie wir am Anfang sahen, besteht sonst durch die Fibrillen nur 
in der Längsrichtung ein Zusammenhang zwischen den glatten Muskel- 
zellen. Hier aber sind zwar nebeneinander, jedoch in ziemlicher Ent- 
fernung gelegene Zellen, durchaus nicht in der Längsrichtung, durch 
die parabolische Umbiegung der Fibrillen verbunden. — In dieser 
parabolischen Umbiegung von Fibrillen sehen wir den ersten Anfang 
der parabolischen Figur, wie wir sie im ausgebildeten Zentrum kennen 
gelernt haben, als ein in parabolischer Linie umbiegendes Muskel- 
zellenbündel. Solche parabolische Umbiegungen von Fibrillen bilden 
sich manchmal schon dann aus, wenn erst zwei bis drei Zellen zu- 
sammengeströmt sind. In anderen Fällen braucht es eine grössere 
Zahl von Zellen, bis die parabolische Fieur erscheint. | 

Werden auch noch weiterhin Muskelzellen herangezogen, so laufen 
dieselben aus allen Richtungen auf das Zentrum zu, wodurch tat- 
sächlich eine Sternfigur gebildet wird. Es wird dann der ersten para- 
bolischen Figur gegenüber eiie zweite ausgebildet. 

Durch diese Verhältnisse sind die Grundlagen zu den vom sechsten 
Tage der Bebrütung an vollkommen ausgebildeten Kreuzungsfiguren 
gegeben. In der weiteren Entwicklung spielen besonders zwei Faktoren 


eine Rolle. 


Uber die Anordnung der glatten Muskelzellen usw. 999 


Erstens vergróssert sich das Amnion am sechsten und siebenten 
Tage bedeutend. Während es am fünften Tage dem Körper des 
Embryos noch ziemlich eng anliegt, hebt es sich bis zum achten Tag 
bereits weit ab und eine grosse Menge von Amniosflüssigkeit hat sich 
angesammelt. Mit der Vergrösserung geht eine beträchtliche Ver- 
mehrung der Muskelzellen einher, was seinen Ausdruck in zahlreichen 
Mitosen hat. Damit hángt es zusammen, dass nun auch kernhaltige 
Zellteile in das Innere des Zentrums gedrängt werden. Man sieht 
infolgedessen in jenen dunkler gefàrbten Stellen, die das Zentrum 
kennzeichnen, eine zunehmend gróssere Anzahl von Zellkernen. 

Allmählich vergróssert sich das ganze Zentrum. Es mehren sich 
in ihm die Kerne und Fibrilen, und nun folgt ein zweites Stadium 
der genaueren Differenzierung. Die Fibrillen beginnen sich um ge- 
wisse Kerne zu gruppieren; der Zelltypus erscheint immer klarer und 
während man früher im Inneren eines Zentrums an den Eisen- 
hämatoxylin-Präparaten ein unregelmässiges Gewirr von Fibrillen, 
an Hämatoxylin-Eosinpräparaten eine diffuse Masse beobachten 
konnte, sieht man jetzt sehr charakteristisch geordnete glatte Muskel- 
zellen, so wie wir es in der Beschreibung des ausgebildeten Zentrums 
gesehen haben. 

Um diese Verhältnisse zu verstehen, müssen wir zurückgreifen 
und klarlegen, welcher Abstammung eigentlich jene Fibrillen sind, 
die sich im Zentrum zu einem fibrillären Knotenpunkt vereinigen. Es 
sind darunter erstens Fibrillen aus solchen Zellen, welche fast parallel 
mit der primären Zentrumszelle laufen. Auswärts, rechts und links 
folgen Fibrillen, welche sich zu einer parabolischen Figur umgebogen 
haben. Noch weiter seitwärts bilden die Zellen immer grössere Winkel 
mit der primären Zentrumszelle, so dass es Fibrillen gibt, die die 
zuerst genannten (Fibrillen aus der primären Zentrumszelle und parallele 
Zellen) im Rechteck kreuzen. Sind auch noch weiterhin Zellen von 
der gegeniiberliegenden Seite hinzugezogen worden, so haben wir es 
bekanntlich wieder mit einer parabolischen Figur und zwischen deren 
Schenkeln mit der der Zentrumszelle parallelen Fibrillen zu tun. Wir 
können also eigentlich drei bezw. vier Fasersysteme erkennen. Zwei 
davon kreuzen sich im Rechteck; und eine bezw. zwei parabolische 


300 Fritz Verzár, 


Umbiegungen. All das ist freilich in solch ausgesprochener Weise erst 
in spüteren Stadien zu erkennen. 

Die Anordnung der Muskelzellen in einem ausgebildeten Zentrum 
entspricht nun ganz diesen primären Verhältnissen. Das eine Zell- 
bündel läuft in der Richtung der primären Zentrumszelle, der Längs- 
achse des Parallelogramms entsprechend (Bündel A—A, des Schemas). 
Es wird von zwei parabolischen Figuren überbrückt. Ein anderes 
Bündel kreuzt es im Rechteck. Wir sehen also jene Verháltnisse, welche 
sich zuerst im Reiche der Fibrillen nur für stärkere Vergrösserungen 
zugänglich, ausgebildet haben, nun in bedeutend grösserem Massstab 
angelegt, indem ganze Zellbündel die gleiche Anordnung zeigen. 

Ich muss ausdrücklich betonen, dass diese Entwicklung verhaltnis- 
mässig selten in dieser einfachen, klaren Form zu beobachten ist. 
Sehr häufig entstehen mehrere Zentren in nächster Nähe voneinander 
und wirken dadurch bei der weiteren Entwicklung stórend aufeinander. 
In solchen Fällen entstehen „atypische“ Kreuzungsfiguren. — Ent- 
stehen viele Zentren fast zur gleichen Zeit nebeneinander, so wird 
keines darunter besonders hervortreten kónnen. Die verschiedenen 
Faserzüge der verschiedenen Zentren schieben sich übereinander und 
es führt dies zu einer ganz deformierten Zentrumsgestalt, in welcher 
aber die einzelnen kleinen Zentren und parabolischen Figuren zu er- 
kennen sind. (Siehe das grosse Zentrum links oben, Abb. 1.) 

Entstehen solche Zentren in etwas weiterer Entfernung vonein- 
ander, so werden sie erst in späteren Entwicklungsstadien störend 
aufeinander wirken. (Siehe die drei sich ineinander schiebenden Zentren 
rechts oben, Abb. 1.) 

Endlich kommt es auch vor, dass bei einem vollständig entwickelten 
Zentrum, gleichsam als Anhängsel desselben, sich ein kleines accesso- 
risches Zentrum (einseitig, mit einer Parabole) bildet. Das wird die 
allgemeine Form freilich nicht mehr stören. Solche sind auch fast in 
jeder Kreuzungsfigur zu entdecken. 

Neue Zentren entwickeln sich noch am siebenten und achten Tage, 
wo die übrigen ja schon vollstàndig ausgebildet sind. Besonders die 
Grenze, wo grosse Nachbarfiguren aneinander stossen, sind der Platz, 


wo neue Zentren entstehen (Abb. 1). 


Über die Anordnung der glatten Muskelzellen usw. 301 


In der Umgebung des Nabels laufen die Muskelzellen strahlen- 
formig auf diesen zusammen (Remak, Fülleborn) Ich konnte beob- 
achten, dass die Muskelzellen sich hierzu in Bündel ordnen, indem 
zuerst zwei bis drei Muskelzellen eng aneinander liegen. Weiterhin 
werden diese Bündel zu breiten, platten Bändern, welche um den 
Nabel herum zusammenfliessen. Die Muskelzellen dieser Bündel färben 
sich dunkler und enthalten eine grössere Anzahl sehr grober Fibrillen. 

Aus dieser strahlenförmigen Anordnung sammeln sich die Muskel- 
zellen auswärts langsam zu den ersten Kreuzungsfiguren. Es bleibt 
dadurch ein grosses, freies Feld um den Strahlenkranz des Nabels herum. 
Die Kreuzungsfiguren selbst liegen in einem dem Rücken des Embryos 
entsprechenden Streifen vom Kopf bis zum Schwanzende desselben. 


Die Amnionkontraktionen sind deshalb von besonderem Interesse, 
weil — wie ich erwähnt habe — im Amnion keine Nerven und auch 
sonst kein Zusammenhang mit dem Kórper des Embryos zu finden ist 
und es demnach für ausgeschlossen angesehen werden muss, dass der 
Embryo diese Kontraktionen bewirkt. — Dass das Amnion zu Kon- 
traktionen befähigt ist, war seit Remaks Beobachtung, dass im Amnion 
glatte Muskelzellen vorhanden sind, leicht verstándlich. 

Nach der Beschreibung Preyers!) kontrahiert sich das. Amnion 
16—20mal in der Minute. Wir kónnen uns diese genaue Periodizitàt 
nur so vorstellen, wenn wir annehmen, dass die in den Muskelzellen 
sich anháufende Energie von Zeit zu Zeit eruptiv hervorbricht, was 
sich in einer Kontraktion der Zellen bezw. des Ammions áussert, also 
etwa 16—20mal in der Minute. 

Preyer hat aber auch eine genaue Regelmässigkeit im Verlauf der 
Kontraktionen beschrieben. Zuerst kontrahiert sich der Kopfteil, hernach 
der Schwanzteil. Ich kann hinzufügen -— was ja wohl auch der Sinn von 
Preyers Worten ist — dass diese Kontraktionen nicht so getrennt ablaufen, 
sondern, dass sich zuerst der Kopfteil kontrahiert und dann die Kontrak- 
tion das ganze Amnion entlang bis zum Schwanzende läuft. Dass dabei die 
Kontraktionen am auffallendsten am Kopf- und Schwanzende sind, kommt 
daher, dass dort die Krümmung der Amnionblase eine sehr starke ist. 


1) W. Preyer: Spezielle Physiologie des Embryo. S. 408. 


302 Fritz Verzar, 


Diese Reihenfolge ist unerklärbar, wenn wir es mit einem unregel- 
mássigen Haufen von Muskelzellen zu tun haben, die ausserdem nicht 
von Nerven regiert werden. 

Die Kenntnis dieser Kreuzungsfiguren erleichtert nun bedeutend 
das Verständnis dieser Regelmässigkeit. Dass die Kreuzungsfiguren 
mit den Kontraktionen in Zusammenhang sind, ergeht schon daraus, 
dass die ersten Figuren sich im Laufe des fünften Tages ausbilden, 
zur gleichen Zeit, wo die ersten Kontraktionen erscheinen. — Wir 
dürfen wohl mit grosser Wahrscheinlichkeit annehmen, dass jede 
Kreuzungsfigur nicht nur eine morphologische, sondern auch eine 
physiologische Einheit bildet. Sämtliche zu einer Kreuzunesfigur ge- 
hörenden Muskelfasern kontrahieren sich gleichzeitig; womit aber 
nicht gesagt sein soll, dass sie sich auch im gleichen Kontraktions- 
stadium befinden. In diesem Fall aber kontrahieren sich dann alle 
Muskelfasern auf das Zentrum der Kreuzungsfigur zu, welches dadurch 
zu einem punctum fixum wird. 

Zwei Nachbarfiguren können sich gleichzeitig nicht kontrahieren, 
weil sie auf der die Zentren verbindenden Linie als Antagonisten 
wirken würden. Hieraus muss man auf eine gewisse Reihenfolge in 
den Kontraktionen der verschiedenen Kreuzungsfiguren schliessen. 
Diese Reihenfolge aber gibt uns die physiologische Beobachtung. 

Die Amnionkontraktionen werden also durch die Kontraktionen 
der Kreuzungsfiguren bewirkt und zwar so, dass zuerst die Kreuzungs- 
figuren am Kopfende sich kontrahieren und dann in steter Reihenfolge 
alle bis zum Schwanzende. Hierauf beginnen die Figuren am Kopf- 
ende von neuem. 

Ausserdem lässt sich als sehr wahrscheinlich behaupten, was 
aber bisher nicht beobachtet ist, dass zugleich auch das ganze Amnion 
durch die den Nabel strahlenförmig umgebenden Muskelzellen auf den 
Nabel als Mittelpunkt gezogen wird. 

Schwieriger als die Frage, wie die Amnionkontraktion abläuft, 
ist die Frage, wodurch der Reiz zur Kontraktion von Kreuzungsfigur 
auf Kreuzungsfigur weiterschreitet. Es wäre zwar denkbar, dass die 
Kontraktion einer Kreuzungsfigur als Reiz auf die Nachbarfigur wirkt. 
Ich móchte aber die Vermutung aussprechen, dass hierbei die Welle 


Über die Anordnung der glatten Muskelzellen usw. 303 


der Amniosflüssigkeit eine Rolle spielt. Diese Vermutung stützt sich 
auf die Beobachtung, dass keine getrennte Amniosflüssigkeitswelle und 
Kontraktionswelle zu unterscheiden ist. Kontrahiert sich nämlich der 
Kopfteil des Amnions, so muss dadurch ein Teil der Flüssigkeit in 
Gestalt emer Welle zum Schwanzende gedrängt werden. Diese Welle 
scheint nun gleichzeitig abzulaufen mit der Kontraktion des Amnions, 
welche ebenfalls wellenfórmig in der gleichen Richtung das Amnion 
entlang läuft. Durch die Welle der Amniosflüssigkeit gelangen in 
fortlaufender Richtung die verschiedenen Teile des Amnions unter 
eróssere Spannung, wodurch die Kontraktion der betreffenden Kreuzungs- 
figur hervorgerufen wird. Dass, obwohl die Amniosflüssigkeit vom 
Fussende wieder zurückgeschleudert wird, keine zurücklaufende Kon- 
traktionswelle zu sehen ist, erklärt sich mit Leichtigkeit daraus, dass 
die Muskelzellen sich dann nach der soeben volibrachten Kontraktion 
in einem Ermüduneszustand befinden. 

Die ersten Amnionkontraktionen sind wahrscheinlich unregel- 
massig. Es muss aber jedenfalls auch durch unregelmässige Kontrak- 
tionen sehr bald eine Welle der Amniosflüssigkeit entstehen, welche 
vom Kopf- bis zum Schwanzende schaukelt und nun in die unregel- 
mässigen Zuckungen auf die eben beschriebene Weise Ordnung bringt. 


Erklärung der Abbildungen. 
Tafel XIV. 


Fig. 1. Aus dem Amnion eines 7 Tage 8 Stunden alten Hühnerembryos. Färb. 
Hämatoxylin und Eosin. Gezeichnet: Winkel Ok. 2, Ob. 4. Verschiedene 
typische und atypische, ausgebildete Kreuzungsfiguren. 

Fig. 2. Aus dem Amnion eines 7 Tage 8 Stunden alten Hühnerembryos. Färb. 
Hämatoxylin und Eosin. Gezeichnet: Leitz Ok. 3, Ob. 8. Ausgebildetes 
Zentrum. 

Fig. 3. Schema einer Kreuzungsfigur. 

Fig. 4. Aus dem Amnion eines 5 Tage alten Hühnerembryos. Färb. Eisenhäma- 
toxylin. Gezeichnet: Winkel Homog. Immersion. Ok. 4. Entstehendes 
Zentrum. Es haben sich die Kittlinien des Plattenepithels schön gefärbt 
und bedecken das Ganze als weitmaschiges Netz. Die Kerne der Epithel- 
zellen sind hellblau gezeichnet. In der Mitte eine primáre Zentrumszelle. 
Auf ihren beiden Seiten einmündende sekundäre Zellen. Einige Fibrillen 


haben sich parabolisch umgebogen. 


Istituto anatomico della R. Università di Sassari. 
(Diretto dal Prof. G. Salvi.) 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue 
variazioni e il suo significato. 


Dott. Andrea Mannu 
settore e Libero Docente. 


(Con Tav. XV, XVI e 18 Fig.) 

Sopra la disposizione dei seni maggiori della dura madre (sinus 
sagittalis superior, sinus transversus, simus rectus, sinus occipitale») 
i quali concorrono a costituire il così detto Confluens sinuum posterior 
o Torcular Herophili, e sui loro rapporti reciproci, troviamo descrizioni 
diffuse nei vari trattati di Anatomia e una quantità di lavori speciali, 
i quali dimostrano l'importanza che questo argomento ha sempre avuto 
per gli Anatomici. 

Recentemente esso fu preso in considerazione anche dai cultori 
della patologia per la spiegazione di alcuni fenomeni di disturbata. 
circolazione in vari stati patologici, specialmente nelle complicazioni 
intracraniali nelle malattie dell'oreechio e dell'osso temporale. 

Possediamo quindi oggidì uu cosi gran numero di osservazioni 
che non vi è quasi varietà che non sia stata studiata e descritta. 

Malgrado peró i lavori speciali sul soggetto che ora ci occupa, 
i risultati ai quali vennero i vari ricercatori non furono sempre con- 
cordi, così che possiamo dire di essere ancora ben lontani dal cono- 
scere in modo certo la disposizione più comune di quei seni cranienst 
che st trovano in corrispondenza o im vicinanza della protuberantia 
occipitalis interna. 

Lasciando da parte per ora gli osservatori antichi, i quali, come 
vedremo in seguito, non intendevano sempre per torcolare il classico 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 305 


confluente, ma spesso indicavano con questo nome il seno retto (sinus 
quartus), e talvolta i seni trasversi e persino il seno sagittale supe- 
riore, uno sguardo alla letteratura moderna ci dimostra subito, come 
gli Anatomici non siano ancora completamente d’accordo circa la forma 
e la frequenza del torcolare. Questo infatti è da alcuni definito, 
secondo il concetto comune, come una cavità prodotta dalla dilatazione 
del seno sagittale superiore, nella quale confluiscono i seni maggiori, 
(Quain [51], fra gli altri, afferma che si trova anche una depressione 
ben marcata nell’osso occipitale nel punto corrispondente al torcolare); 
altri parlano invece di continuazione del seno sagittale superiore nel 
seno trasverso, e considerano come torcolare il punto in cui il primo 
sì incurva per dare origine al secondo; altri ancora (Sappey [67] ed 
altri) descrivono come forma più comune la biforcazione del seno sa- 
gittale superiore, disposizione questa che è compresa fra le varietà 
da altri osservatori (Labbé [86—357] ecc.). Ricercatori più recenti 
(Dumont [72], Henrici e Kikuchi [26]), pur considerando il torcolare di 
Erofilo come. una formazione ben definita, cercano di stabilire, in base 
ad un certo numero di osservazioni personali, come esso non corri- 
sponda alla maggioranza dei casi. Ma neanche le statistiche da questi 
ultimi autori riportate si corrispondono interamente fra loro, onde si 
puó dire non essere ancora definitivamente stabilito quale disposizione 
debba considerarsi normale e quale appartenga alla categoria delle 
varietà. 

Ora è lecito domandare: quale può essere la causa di così diverse 
descrizioni dei vari seni che si trovano in vicinanza o a livello della 
protuberanza occipitale interna? Dipende ciò dal fatto che i seni in 
questa regione si presentano forse con troppa frequenza diversamente 
conformati da un individuo ad un altro? Oppure non potrebbe dipen- 
dere anche dal modo di studiarli, servendosi cioè di un metodo di 
tecnica che può portare talvolta ad errori di osservazione? — Io 
sono propenso a credere che la semplice dissezione (metodo finora 
comunemente usato dai più) presenti molte difficoltà per lo studio di 
questi seni e possa conseguentemente far incorrere in molti errori. 
Se si trattasse soltanto di seni larghi e addossati alla parete interna 


del cranio, come i seni trasversi, la dissezione di essi, potrebbe ancora 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 20 


306 Andrea Mannu, 


darci un'idea abbastanza esatta del loro decorso e della loro termina- 
zione, ma per il seno retto e i seni occipitali posteriori essa è affatto 
insufficiente. Nel seguire infatti il tragitto del seno retto, che non 
possiede un calibro molto grande e che attraversa lo spessore di una 
lamina fibrosa libera (tentorio), può accadere, specialmente presso alla 
terminazione di esso, che qualche diramazione, forse piccola, ma non 
perciò poco importante, venga trascurata, ed è possibile anche che 
l'osservatore non possa rendersi conto esatto delle svariate forme che 
può assumere il seno stesso per i sepimenti che sono contenuti nella 
sua cavità. Tali difficoltà poi aumentano se in corrispondenza della 
protuberanza occipitale interna si trova, come si verifica spesso, un 
intreccio di rami fra loro comunicanti. Quanto al seno occipitale 
posteriore infine, è quasi impossibile seguirne il decorso per intero, 
specialmente se qualche grumo di sangue non ci indica la sua presenza. 

Con un metodo che ora descriverö, io sono riuscito a superare 
molte di queste difficoltà ed ho potuto con abbastanza precisione 
rendermi conto della conformazione più frequente dei seni maggiori 
della dura madre e del così detto torcolare di Erofilo. Dall’osser- 
vazione di taluni fatti mi è sembrato anche di poter spiegare alcune 
varietà da autori precedenti e da me riscontrate. 


Materiale e metodo di studio. 

Ho studiato su 46 crani di adulti per sesso e per età diversi, e 
su 4 di neonati (in tutto 50 osservazioni), le varie disposizioni che 
presentano i seni della dura madre, i quali secondo l’antica descrizione 
(da molti ancora conservata) confluivano per costituire il Conflwens 
simwum posterior. Ho perciò esaminato: 

il sinus sagittalis superior (nella sua porzione posteriore, corri- 

spondente alla squamma dell’occipitale), 

i due sinus transversi (porzione orizzontale), 

il szmus rectus, 

i due sinus occipitales. 

In 8 casi ho fatto la semplice dissezione di questi seni, per lo 
studio di tutti gli altri ho fatto dei getti adoperando la lega metallica 
di Wood. 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 301 


Ecco come procedevo: 

Aprivo il cranio col metodo comune (vedi Salvi [52] Manuale 
della dissezione, pag. 305), badando peró di segar posteriormente 
l’occipitale in un punto molto vicino al lambda, e toglievo l'encefalo 
senza tagliare il più delle volte quella porzione del tentorio che 
aderisce al margine superiore della porzione petrosa del temporale. 
In tal modo riuscivo ad ottenere tutto il seno retto nella sua posizione 
normale e potevo anche avere il getto dei due seni trasversi per in- 
tero. Quindi da una apertura praticata con le forbici nel seno sagit- 
tale superiore, a 9 o 10 centim. circa al di sopra della protuberanza 
occipitale interna, facevo passare un'abbondante corrente di acqua 
calda (a 50") per mezzo di una comune cannula da iniezione. Questa 
lavatura è quasi sempre indispensabile, per spingere fuori la gran 
quantità di grumi sanguigni che costantemente riempiono la cavità 
dei seni. — Dopo aver lasciato sgocciolare l’acqua. rimasta nei seni, 
legavo le giugulari comuni dei due lati alla loro uscita dal cranio, 
oppure, in altri casi, introducevo per mezzo di una pinzetta dei ba- 
tuffoli di cotone o di stoppa nei seni trasversi nel punto in cui essi 
attraversano il forame giugulare. Allora insinuavo un semplice im- 
buto di carta nella apertura già fatta nel seno sagittale superiore, 
nel quale gettavo la massa fusa, che facevo raffreddare e solidificare 
con acqua fredda appena i seni erano completamente pieni. Nel 
maggior numero dei casi ho ottenuto con questa sola operazione il 
getto di tutti i seni che a me interessavano; talvolta però in qual- 
cuno di essi (uno dei seni trasversi, o il seno retto) la massa non 
giungeva, forse perchè il cranio non era stato collocato nella posizione 
più adatta, cioè in un piano sensibilmente orizzontale o alquanto 
inclinato in avanti. Ma rimediavo subito all'inconveniente iniettando 
la stessa massa, se si trattava del seno retto, dalla sua estremità 
anteriore; dalla estremità laterale della porzione orizzontale se invece 
era vuoto il seno laterale. 

Dopo aver lasciato per qualche giorno tutto il pezzo immerso 
nell'acqua, talvolta anche subito, passavo a togliere il getto cosi 
ottenuto, ciò che facevo con molta pazienza ed attenzione, avendo cura 


di staccare prima la dura madre che era tutta all’intorno del seno; 
20* 


308 Andrea Mannu, 5 


se però il getto aveva attraversato il forame giugulare, bisognava 
allora o segare l'osso in questo punto o adoperare lo scalpello. Non 
mi sono servito in nessun caso del metodo, sebbene molto comodo, di 
isolare il getto distruggendo l’osso con la potassa caustica, volendo 
esaminare anche 1 solchi ossei scavati nell'interno del cranio dai seni 
craniensi. 

Manca infatti un lavoro speciale che consideri i seni della dura 
madre in rapporto ai solchi che essi scavano nelle ossa del cranio e 
più specialmente nell’occipitale, per stabilire, ciò che finora si è rite- 
nuto solo come ipotesi, se questi solchi corrispondano o no al decorso 
e all’ampiezza dei seni rispettivi, e se perciò dal semplice esame della 
superficie interna del cranio sia possibile farsi un'idea della forma e 
dell'ampiezza dei seni. 

Dopo aver isolatamente studiato i seni. io ho stabilito anche questo 
confronto, del quale esporrò i risultati in fondo al lavoro. 

Tutti i getti da me eseguiti sono conservati nel Museo di questo 
Istituto Anatomico. 


Cenni storici. 


È noto che da Galeno [16] fu attribuita la scoperta del confluente 
dei seni ad Erofilo che chiamò questa regione Anvos, cioè torcular. 
Secondo la descrizione di Galeno i canali venosi che concorrono a 
costituire il torcolare sono principalmente: il seno sagittale superiore 
e i due seni laterali. L'autore greco accenna inoltre ad un’altra 
riunione di piccole vene che si addossano al torcolare, ma è difficile 
affermare se intenda parlare del seno retto. 

Le descrizioni dei seni degli autori molto posteriori a Galeno 
furono svariatissime, specialmente per ciò che concerne il torcolare 
di Erofilo. 

Ambroise Paré [45] descrive col nome di torcolare 0 „veine 
destinée au nourrissement du cerveau“ il seno sagittale superiore In 
tutta la sua lunghezza. 

Vesalio [72] descrive molto diffusamente quattro seni. I primi 
due corrispondono ai seni trasversi, i quali, convergendo verso l’occi- 
pitale, vengono a riunirsi per formare il terzo seno che percorre il 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 309 


cranio in tutta la sua lunghezza (seno sagittale superiore) Il sinus 
quartus detto anche seno retto o torcolare di Erofilo nasce dall'unione 
dei primi due. 

Per quanto mi consta dagli autori consultati, fu appunto Vesalio 
il primo che non fece distinzione alcuna tra seno retto e torcolare. 
Tale denominazione la troviamo ripetuta in altri autori relativamente 
molto posteriori a Vesalio, mentre altri piü vicini a questo (come 
Bartholino [2] Veslingio [75] Diemerbroeck [11]) considerano il tor- 
colare come formazione distinta nel senso di confluente. 

Bartholino [2] descrive come Vesalio quattro seni principali. Il 
sinus quartus, breve, scorre tra il cervello ed il cervelletto verso la 
ghiandola pineale; il torcolare è il punto di unione dei primi tre. 

Dopo aver descritto questi seni principali, fa menzione anche del seno 
sagittale inferiore, già accennato da Vesalio, e di due altri seni (ai quali 
non dà nome particolare), i quali decorrono e si esauriscono nel tentorio. 

Veslingio [75], a differenza di Bartholino, fa confluire nel torcolare, 
oltre i tre primi seni, «anche il sinus quartus. 

Diemerbroeck [71] scrive per il primo che il seno sagittale su- 
periore s? divide nei due seni trasversi alla base dell'occipitale, ma 
chiama pure Torcular Herophili il punto ove concorrono i quattro 
seni principali. Dico subito, e ciò vale anche per gli autori moderni, 
che non sappiamo con precisione che cosa intendano per torcolare 
quelli che ammettono questa formazione contemporaneamente alla divisione 
del seno sagittale superiore. Si puó supporre soltanto che essi chiamino 
torcolare il punto di divisione del seno sagittale superiore, perchè in esso 
descrivono anche lo sbocco del seno retto e dei seni occipitali posteriori. 

Oltre i quattro seni già nominati, secondo Diemerbroeck, si tro- | 
vano altri sen? minores: uno che decorre nella parte inferiore della 
falx cerebri, e due laterales minores (forse gli stessi di cui fa cenno 
Bartholino) che decorrono nel tentorio e cessano nei seni laterali 
maggiori. Talvolta arrivano cogli altri fino al torcolare. 

A quali seni corrispondano i due sinus laterales minores di Die- 
merbroeck (e di Bartholino) è difficile precisare; è probabile però che 
essi non siano altro che i seni petrosi superiori. 

Secondo Dionis [12] i seni trasversi rappresentano i due rami di 


510 Andrea Mannu, 


divisione del seno longitudinale posteriore (seno sagittale superiore), 
e non parla affatto nè di torcolare né di confluente. 

È notevole inoltre che questo autore fa menzione di un seno della 
cresta occipitale che „sbocca mei seni laterali e non si estende al di 
là della cresta di quest'osso“. Ho voluto far notare il passo di 
quest'autore perché, come vedremo in seguito, Morgagni attribuisce a 
sè stesso la scoperta del seno occipitale. 

Verheyen [71] considera il sinus quartus come ramo del sinus 
sagittalis superior; quest’ultimo è formato a sua volta dalla riunione 
dei due seni laterali. Non fa cenno del torcolare. 

Morgagni [46] che per primo ci diede una piccola statistica di 
osservazioni personali, modificò la descrizione del seno sagittale su- 
periore, in opposizione ad alcuni suoi predecessori (specialmente a Ver- 
heyen) secondo i quali questo seno terminava biforcandosi per dare 
origine ai seni trasversi. Trovò infatti che su 14 cadaveri solo 4 volte 
i seni trasversi erano continuazione del seno sagittale superiore. Negli 
altri 10 casi, questo seno una volta sola volgeva a sinistra, e nove 
volte a destra. Osservò inoltre nella parete sinistra del seno destro 
uno o più orifici, che sono da ritenere come l'inizio del seno trasverso 
del lato opposto. 

Il seno retto sboccava due volte in un canale trasverso che univa 
i due rami di biforcazione del seno sagittale superiore. Ma per lo 
più vide sboccare questo seno in quello laterale di sinistra, e non, 
come credevano gli Anatomici anteriori a Morgagni, nell’estremità 
del seno sagittale superiore. 

Tale disposizione del seno retto, riscontrata nel maggior numero 
dei casi anche da ricercatori moderni, è fedelmente descritta nei più 
recenti trattati di Anatomia. 

Nella Animadversio II, lo stesso Autore fa menzione di un altro 
seno (seno occipitale) che egli crede non descritto da alcuno prima di 
lui, e che per la sua sede, ha chiamato posteriore. Ma questo m 
verità era già noto da antica data; abbiamo visto infatti come Dioms 
[12] lo avesse descritto col nome di sero della cresta occipitale, ma, 
secondo Haller [21], si deve veramente a Duverney il merito di averlo 


per primo osservato e descritto. 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 311 


Morgagni tuttavia ci ha dato di questo seno una descrizione 
abbastanza chiara, se non completa: si estende dal torcolare al fora- 
men magnum ossi occipitis passando nella falce del cervelletto. Tal- 
volta si trovano due seni, uno per lato. Su 17 teste, cinque volte 
gli orifici erano così stretti che non lasciavano penetrare un piccolo 
specillo; quattro volte eranc completamente assenti. 

Palfin [#7] afferma che il seno sagittale superiore si divide nei 
due seni trasversi e che il seno retto comincia dove finisce il seno 
sagittale superiore. Torcolare è l’unione di questi quattro seni. 

Kulm [74] chiama indifferentemente il sinus lateralis anche Tor- 
cular Herophili. 

Winslow |75] descrive minutamente i quattro seni maggiori, ma 
del seno occipitale posteriore accenna soltanto la presenza. Secondo questo 
autore, il seno sagittale superiore, si biforca e si continua nei seni tras- 
Versi, ma non sempre i rami di biforcazione sono uguali e simmetrici. Il 
seno retto, quarto seno degli antichi o Torcolare di Erofilo, non finisce 
sempre direttamente nel seno sagittale superiore, ma qualche volta 
al principio di uno dei seni trasversi, quando la divisione del seno 
sagittale non è simmetrica. 

Haller [20] chiama Toreular Herophili il punto di confluenza dei 
soliti quattro seni. Descrive inoltre una varietà importante del seno 
sagittale superiore nel modo seguente: questo seno, dopo un terzo della 
sua lunghezza, si divideva una volta in due seni, destro e sinistro, 
addossati l'uno all'altro. Tale disposizione non è ricordata da nessun 
Anatomico, eccetto una volta da Berengario da Carpi nell'opera di 
Mondino. Altre volte vide questo seno dividersi presso il torcolare. 
Non dà alcuna statistica. 

Trovò inoltre il sinus quartus (seno retto) biforcato (non dice se 
in tutta la lunghezza o in parte, ma forse si trattava solo della sua 
porzione terminale), e considera questa disposizione come rarissima. 
Allorchè essa si verifica, un ramo di biforcazione si getta nel seno 
trasverso di destra, e l'altro in quello di sinistra. In 7 cadaveri vide 
questo seno gettarsi tre volte a destra. 

Quanto al seno occipitale posteriore rivendica a Duverney il me- 
rito di averlo per primo osservato. Può essere unico o doppio. 


DIL? Andrea Mannu, 


Quando è unico discende dalla sede del torcolare, verso il foramen 
magnum occipitis e lo circonda dividendosi in due rami che si gettano 
nelle fosse giugulari (seni laterali), o nei seni vertebrali. Il punto di 
origine può essere il sinus quartus o uno dei sinus laterales. Quando 
sono due possono gettarsi uno nel seno trasverso di sinistra e l’altro 
nel quarto. 

Malacarne [42] chiamò, come Winslow e Vesalio, torcolare di 
Erofilo la continuazione della grande vena di Galeno (seno retto). Lo 
sbocco di questo seno, di forma ovale, è ordinariamente a sinistra, di 
rado nell’istmo che fa la biforcazione del seno sagittale superiore, e 
quasi mai nel seno laterale destro; alcune volte si incurva all’ingiù 
per dar principio al seno retto occipitale (seno occipitale posteriore). 

Questo autore porta un largo contributo al capitolo delle varietà 
dei seni. Osservò infatti il seno sagittale superiore doppio in vari 
sensi: ,un seno quadrilatero, il pavimento del quale serviva di volta 
ad un altro ricettacolo triangolare pel corso di 42 linee. Quest'ultimo 
che chiamò seno subalterno, comunicava col primo, che stava al di 
sopra, per mezzo di varie aperture. ‘Trovò il seno doppio in un esem- 
pio di falce bifida: i due seni, i quali, a livello della porzione cen- 
trale dell'occipitale terminavano nei seni trasversi ed erano distanti 
tre pollici l'uno dall'altro, comunicavano mediante un canale trasver- 
sale che passava al di sopra della protuberanza occipitale interna. 

Un'altra volta vide biforcarsi il seno sagittale e seguitare i due 
rami lungo il corso della sutura lambdoidea. 

In quattro casi infine (su quanti?) osservò che il seno sagittale 
superiore non cambiava direzione fino al forame occipitale. 

Quanto ai seni trasversi, osservò due volte che essi sboccavano 
nelle giugulari esterne passando nei fori lambdoidei o del Valsava 
(forami mastoidei) i quali avevano in un caso 4 linee di diametro, 
mentre i forami giugulari erano strettissimi. 

Del seno occipitale posteriore (diviso in seno retto occipitale e 
seni laterali inferiori) dice che spesse volte esso manca affatto, e che 
può essere un ramo del seno laterale destro, oppure altre volte un 
prolungamento del seno sagittale inferiore. 

Portal [49] fa derivare i seni trasversi dalla biforcazione del seno 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 313 


sagittale superiore e confonde seno retto con torcolare. Descrive il 
decorso degli altri seni press'a poco come Malacarne. 

Sono interessantissimi, per la loro estrema rarità (se ne ha un 
altro esempio solo in tutta la letteratura, osservato recentemente da 
Henrici e Kikuchi) due casi di mancanza assoluta del seno sagittale 
superiore riportati da questo autore, e che appartenevano l’uno ad 
una donna, l’altro ad un soggetto aperto da Veyret, chirurgo di Parigi. 
Disgraziatamente però non sappiamo in che modo si comportavano 
gli altri seni in tale occorrenza, limitandosi l'A. a dire solo pel primo 
caso, che ,non sembrava che gli altri seni fossero più ampi del 
normale“. 

Maygrier [44] dà una descrizione dei seni poco diversa da quella 
di Portal e Malacarne; differisce soltanto riguardo al seno retto o 
torcolare che „s’apre da una parte nel seno longitudinale inferiore, 
dall'altra più comunemente nel seno laterale destro“. 

Sommering [62] non parla di confluente dei seni, ma fa terminare 
il seno sagittale superiore a destra o a sinistra per costituire il seno 
trasverso corrispondente. Il seno laterale destro è ordinariamente 
più ampio dell’altro; il seno retto termina in ambedue seni laterali, 
oppure all'unione dei medesimi. E evidente che in quest’ultimo caso 
si avrebbe, sebbene l’Autore non lo dica, un vero e proprio confluente. 

Il seno occipitale posteriore semplice o doppio, al contrario di 
quanto fu generalmente creduto dagli Anatomici precedenti, manca in 
casi rari. È più ampio talvolta dei seni trasversi; ciò era stato osser- 
vato anche da Malacarne. 

Meckel [45] descrive il torcolare di Erofilo in modo tutto parti- 
colare. Chiama torcolare un irregolare infossamento che si trova in 
quel punto ove il seno sagittale superiore si anastomizza ordinaria- 
mente col seno laterale di destra. Si osserva nel suo interno un 
numero più o meno grande di trabecole. 

I seni trasversi „si anastomizzano col seno retto nonchè col seno 
longitudinale superiore“. Ordinariamente quello di destra, che è più 
ampio, si riunisce col seno sagittale superiore. 

Non è raro che uno di essi o entrambi siano per una certa 
estensione del loro tragitto divisi im due metà, superiore e inferiore 


314 : Andrea Mannu, 


da una lamina trasversale. L'Autore non dice se tale duplicita sia 
stata osservata da lui o da altri (ne aveva già parlato Lieutand); si 
può ad ogni modo stabilire che essa era già conosciuta dagli antichi, 
i quali non la ritenevano rara. 

I seni occipitali posteriori si estendono da una estremità all’altra 
dei seni laterali. 

Boyer [5] chiama ancora Torcular Herophili il seno retto, che si 
apre ordinariamente nel seno laterale di sinistra. 

Il seno sagittale si apre invece nel maggior numero dei casi nel 
seno trasverso di destra, ma qualche volta si biforca. 

I seni occipitali posteriori sono due e si aprono con l'estremità 
superiore nel seno laterale corrispondente, con l'estremità inferiore nel 
golfo della vena giugulare. 

De-Michelis [10] descrive il torcolare di Erofilo come una cavità 
situata al davanti della protuberanza occipitale interna e fornita di 
sei orifizi, nella quale realmente confluiscono i seni: sagittale superiore, 
retto, trasversi e occipitali. 

La stessa descrizione, che corrisponde all'idea veramente classica 
del torcolare trovasi press’a poco riprodotta in Lauth [57], Gorgone [18], 
Theile [67], Jamain [29], Cruveilhier [9], Fort [15], Hyrtl [25]. Questo 
ultimo anzi lo descrive addirittura come seno a parte: ,seno impari, 
più grande, situato innanzi alla protuberanza occipitale interna, fra 
le lamine della tenda del cervelletto.^ Theile considera fra le ano- 
malie la divisione posteriore del seno sagittale in due rami distinti; 
mentre invece Cruveilhier, che pure normalmente ammette il confluente, 
scrive: „Il n'est pas rare de le voir (il seno sagittale) se bifurquer 
près des son extremite postérieure; quelquefois il se continue directe- 
ment avec le simus lateral droit.“ 

Per Beaunis-Bouchard [5] (sebbene questi Autori descrivano il 
seno sagittale superiore diviso in due rami ineguali), il torcolare rappre- 
senta il punto di unione dei primi quattro tronchi venosi (seni: sa- 
gittale superiore, retto, trasversi). I seni occipitali posteriori „partono 
dal seno laterale (anteriormente) e sboccano alla faccia inferiore del 
seno retto, ciascuno per un orifizio speciale“. Tale disposizione, da 
nessuno degli Autori precedenti ricordata, lo dico subito. non rappre- 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 315 


senta un tipo comune, ma una varietà anche abbastanza rara, e sta 
ad indicare come questi Autori non abbiano preso come base della 
loro descrizione che uno o pochissimi esemplari. 

Sappey [67] combatte l'opinione dei suoi predecessori secondo i 
quali si aveva un confluente o torcolare che rappresentava il punto 
di unione dei seni maggiori della dura madre. Infatti, egli dice, il 
seno sagittale superiore si biforca per continuarsi a destra e a sinistra 
nei seni trasversi, di cui il destro è quasi sempre più considerevole. 
Al loro punto di origine i seni trasversi comunicano coi seni occipitali 
posteriori e col seno retto. Anche quest’ultimo si biforca, e ciascuno 
dei suoi rami si dirige in fuori per gettarsi nei seni trasversi, a destra 
e a sinistra della protuberanza occipitale. Aggiunge ancora che il 
ramo che va nel seno trasverso di destra è in generale più piccolo 
del seno trasverso di sinistra. ‘Talvolta il seno retto termina esclu- 
sivamente in questo seno. 

I seni occipitali posteriori hanno una direzione ascendente, e si esten- 
dono dalla parte iniziale dei seni laterali alla parte terminale di questi. 

Secondo Henle [25] il sinus sagittalis superior volge per lo più 
ad arco verso il sinus transversus di destra, il vertice del quale è 
contiguo al sinus transversus di sinistra. 

Non parla di torcolare, ma pare che questo A. voglia intendere col 
nome di confluente il punto nel quale il sinus sagittalis superior si con- 
tinua col trasverso, ed è in esso che va a sboccare anche il sinus 
tentorü. - 

Il sinus occipitalis, eccezionalmente doppio e non costante, si 
estende dal punto di unione dei seni sagittale e trasverso, o dal seno 
perpendicolare, o da uno dei seni trasversi. In rari casi si limita ad 
una comunicazione col plesso venoso della parete posteriore della ca- 
vità vertebrale. È da ammettere che il sangue abbia in esso dire- 
zione ascendente. 

Krause [52] parla del confluens sinuum come punto di riunione 
dei primi quattro seni maggiori e del seno occipitale posteriore. 
Questo Autore, nel trattato di Henle, raccoglie tutte le varietà fino 
allora conosciute. 

Rudinger [58] per il primo fece uno studio speciale dei seni della 


316 Andrea Mannu, 


dura madre. Non essendo riuscito in aleun modo a procurarmi il la- 
voro, che è d’altronde poco conosciuto, sono costretto a prendere le 
conclusioni dalla memoria di Dumont che ampiamente lo riassume. 

Secondo Rudinger sono da considerare nei seni della dura madre 
tre forme tipiche: 

1. tipo. Corrisponde alla descrizione classica ed è il più raro. Si 
ha cioè la divisione simmetrica del seno sagittale superiore in due 
rami raramente di uguali dimensioni. Il seno retto sbocca con due o 
tre orifizi nella parte anteriore del Confluens sinuum. — . 

2. tipo. I due seni trasversi sono di ineguale volume; il seno 
sagittale superiore si getta direttamente in uno dei seni trasversi, nel 
maggior numero dei casi a destra, pure essendo quasi sempre, per 
mezzo di un piccolo ramo, in comunicazione col seno retto. Il seno 
retto si continua col seno trasverso che è rimasto di piccole dimensioni. 

Questa forma è la più frequente. Conviene notare subito che 
questa era stata descritta come normale anche da Morgagni e da 
Winslow. 

3. tipo. I seni hanno una disposizione plessiforme a livello della 
protuberanza occipitale interna. Ma anche qui si può riconoscere, 
come nel tipo precedente, una via larga e una più stretta, costituite, 
la prima dal sistema del seno sagittale superiore e trasverso di destra, 
la seconda dal seno retto e trasverso di sinistra. 

Insomma Rudinger intende per torcolare la divisione simmetrica 
del seno sagittale superiore a livello della protuberanza occipitale in- 
terna, dove la corrente sanguigna di questo seno si incontra con quella 
del seno retto. Ma molti prima di lui avevano descritto il confluente 
nello stesso modo, quindi il suo merito principale (diminuito però dal 
fatto di non aver dato alcun particolare sul numero delle preparazioni 
osservate) sarebbe quello di aver classificato le diverse disposizioni 
dei seni per ordine di frequenza. 

Knott [50] studiò accuratamente 1 seni in 44 casi paragonando 
la loro disposizione normale, con le numerose variazioni da lui osservate. 

Secondo questo Autore il Confluens sinuum o Torcular Herophili 
è una cavità che rappresenta il punto di unione dei seni: trasversi, 
retto, occipitale, e sagittale superiore. Però, come giustamente osserva 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 317 


Dumont, a questa definizione del confluente non corrisponde in seguito 
la descrizione che lo stesso Autore da di ciascun seno in particolare. 
Ne do un breve riassunto. 

Sen? trasversi. Trovò l'Autore una grande ineguaglianza fra i seni 
dei due lati. Nella maggioranza dei casi il destro era più grande del 
sinistro, anzi, in quattro esemplari, il seno sagittale superiore volgeva 
direttamente nel seno trasverso di destra che sembrava perciò con- 
tinuazione del primo. 

Le varietà più notevoli e degne di essere ricordate, sono: 1. En- 
trambi seni laterali erano molto piccoli e la maggior parte del sangue 
passava nei seni occipitale e marginale per giungere al forame giu- 
oulare. 1 volta. — 2. Un setto orizzontale attraversava la cavità 
del seno che veniva in tal modo diviso in due (due volte nel lato 
destro). Casi molto simili furono descritti da altri ricercatori (Meckel, 
Hallett |22]). 

Sinus sagittalis superior. Volgeva immediatamente prima della 
sua terminazione un poco verso un lato per unirsi con uno dei seni 
trasversi, più frequentemente con quello di destra. E evidente come 
questa descrizione non sia perfettamente concorde con quanto fu già 
detto a proposito della origine dei seni trasversi. ; 

Knott non vide mai l'assenza completa di questo seno, solo in tre 
casì si presentava di un calibro cosi piccolo che difficilmente era 
riconoscibile. I suoi ordinari tributari in questi casi scorrevano fra 
gli strati della falce del cervello e raggiungevano il seno sagittale 
inferiore. Osservò la sua biforcazione in 2 casi, un po’ indietro della 
sutura coronale; i due rami si riunivano dopo un decorso di un dito 
e mezzo. i 

Sinus rectus. Terminava nel Torcular Herophili, o più spesso 
ancora, piegava verso un lato e sboccava in uno dei seni trasversi, 
preferibilmente il sinistro (26 casi su 44). In 6 casi piegava a destra, 
in 12 era mediano. Una volta assente. 

Sinus occipitalis. Due volte non trovò alcuna traccia di questo 
seno. Notiamo subito come questa percentuale non sia conforme a 
quanto si era generalmente da tutti gli anatomici fin qui affermato, 
che fosse cioè abbastanza frequente la mancanza di questo seno. — 


318 Andrea Mannu, 


In 9 casi era bilaterale; 3 volte aveva un diametro cosi piccolo, che 
si esauriva nel margine posteriore del foramen magnum anastomizzan- 
dosi con le vene del canale spinale. In 33 casi era unico e comin- 
ciava sopra il torcolare di Erofilo (18 volte), o nel seno trasverso del 
lato destro (b volte) o nel seno trasverso di sinistra (Y volte), o nel 
simus rectus (3 volte). 

Il seno occipitale destro era ordinariamente più largo del sinistro. 

Labbé [26] fa un'enumerazione abbastanza particolareggiata delle 
anomalie osservate da lui e da altri Autori. Descrive il tipo normale 
del Torcolare di Erofilo, formato cioè dalla riunione di sei canali 
venosi (sagittale superiore, retto, trasversi, occipitali), e parla diffusa- 
mente dei rapporti reciproci dei vari orifici di questi seni. 

Considera come varietà del torcolare il continuarsi del seno sa- 
gittale superiore nel seno trasverso di sinistra, la divisione simmetrica 
del seno sagittale sulla linea mediana, la divisione del seno retto in 
due canali nel momento in cui si getta nel torcolare, cioè la disso- 
ciazione di tutti i seni che entrano nella formazione di esso. 

Questo Autore adunque comprende fra le anomalie alcune dispo- 
sizioni (come la divisione del seno sagittale superiore) riconosciute da 
altri (Rudinger, ecc.) frequentissime, o addiritura normali (Sappey). 

Lo stesso Autore si occupa in un’altra memoria della circola- 
zione venosa intracranica, ma non tien conto della conformazione 
dei seni. 

Sperino [64] descrive, nello stesso modo di Labbé, il torcolare 
nella sua forma classica. 

Dall'esame di 30 crani a fresco nei quali l'Autore ha esaminato 
il decorso del seno sagittale superiore e del seno occipitale, risulta che 
nel maggior numero dei casi il seno sagittale superiore devia a destra; 


subito dopo vengono quei casi in cui il seno decorre sulla linea me- . 


diana, disposizione questa, sebbene l'Autore non lo spieghi, che corri- 
sponde al torcolare; poi quelli nei quali il seno sagittale superiore si 
continua nel seno trasverso di sinistra, e in ultimo pochi casi (4) in 
cui esso si divide al lambda. 

Quanto ai seni occipitali, su 30 casi essi mancavano tre volte sol- 
tanto, percentuale questa molto piccola se si considera che si era sempre 


Il confluentè dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 319 


ritenuto che mancassero spesso; essi erano per lo più bilaterali, più 
raramente da un solo lato. | 

Hedon [24] descrive il seno longitudinale superiore che si estende 
dall’apofisi cristagalli al torcolare di Erofilo. Osserva giustamente 
però, che, sebbene nell'uomo non esistano, come negli animali, dei casi 
di divisione in due canali separati su tutta la lunghezza del seno lon- 
gitudinale superiore, è almeno molto frequente vedere questo seno 
biforcarsi posteriormente in due tronchi che formano l’origine dei seni 
trasversi. Im un caso poi di seno sagittale posteriormente diviso, ha 
potuto seguire fino al suo terzo medio un setto mediano che lo divi- 
deva in due canali completamente distinti. 

Dobbiamo a Dumont [75] una serie di accurate ricerche sui seni, 
fatte sopra 50 dure madri di soggetti di tutte le età. Per lesame 
del singoli seni, non diversamente dai suol predecessori, si servi della 
semplice dissezione, non avendo ottenuto risultati soddisfacenti con le 
iniezioni a sego e a gelatina. Per la classificazione delle varie dis- 
posizioni, che riuni in tre tipi, ha cercato di stabilire in qual modo 
il seno sagittale superiore si comportava in rapporto ai seni vicini, 
specialmente ai due trasversi. 

I tre tipi, per ordine di frequenza, sono: 

1. Il seno sagittale superiore si continua con uno dei seni tras- 
versi (25 su 50). 

2. Il seno sagittale superiore si biforca, ordinariamente a livello 
dell'angolo superiore della protuberanza occipitale interna, ma talvolta 
più in alto, per dare origine ai due seni trasversi (15 su 50). 

3. Il seno sagittale superiore termina a cul di sacco e comunica 
con gli altri seni (corrisponde al torcolare, 10 su 50). 

Nei vari tipi le disposizioni del seno retto sono in rapporto abba- 
stanza costante con quelle del seno sagittale superiore. Infatti nel 
primo tipo, dove il seno sagittale superiore si continua preferibilmente 
nel seno trasverso di destra, il seno retto si continua nel seno tras- 
verso di sinistra. Cio conferma quanto fu da Morgagni già osservato 
e in seguito accettato da molti Anatomici. 

Nel secondo tipo il seno retto termina ordinariamente in un canale 
trasversale che unisce i due seni trasversi. Due volte solamente era 


320 Andrea Mannu, 


biforcato alla sua estremità, due volte si apriva nel seno trasverso di 
destra, e una volta in quello del lato sinistro. 

Nel terzo tipo, 4 volte il seno retto sbocca nel torcolare, 6 volte 
(lo stesso fanno i seni occipitali posteriori) si apre direttamente 
nell'uno o nell’a' tro, oppure in entrambi seni trasversi. 

Quanto ai seni occipitali posteriori scrive infine Dumont „ne sont 
que des anastomoses, des voies de dérivation, leur mode d'origine m'est 
soumis à aucune règle et il est difficile, sinon impossible, de classer 
les variations quils présentent*. 

Secondo questo Autore adunque l'occorrenza del torcolare (3. tipo) 
è una disposizione abbastanza rara in confronto delle altre due con- 
siderate nei primi due tipi; essa perció rappresenta l'eccezione e 
dovrebbe essere compresa fra le varietà. 

I più recenti Autori di Trattati di Anatomia ammettono general- 
mente l'esistenza di un Confluens sinuum posterior che corrisponde 
più o meno alla forma classica del torcolare; particolarmente poi 
descrivono i seni che convergono nel torcolare adottando i risultati 
dell'uno o dell'altro degli ultimi ricercatori citati. A tal proposito si 
consultino i Trattati di Debierre [9], Gegenbaur [17], Romiti [57], 
Quain [57], Testut [69], Poirier [50]. 

Per terminare finalmente la enumerazione bibliografica dobbiamo 
ancora parlare di tre lavori sul nostro argomento, pubblicati affatto 
recentemente (1903) e dovuti ad Hansberg [23], Henrici e Kikuchi [26] 
e Streit [65]. 

Hansberg [25] prende specialmente in considerazione le varietà 
del szmus occipitalis e del sinus marginalis, e le descrive. Nella 
figura unita al testo si osserva anche la duplicità del seno sagittale 
superiore. 

Henrici e Kikuchi [26], avendo osservato che i dati dei singoli 
anatomici sulla disposizione dei seni non vanno sempre d'accordo, 
studiarono l'Anatomia dei seni allo scopo di darsi ragione di alcuni 
sintomi di impedita circolazione venosa in vari stati patologici, come 
nella trombosi del seno trasverso, nelle suppurazioni dell'orecchio e 
dell’osso temporale. | 

Essi esaminarono in 35 preparati il Confluens simwwm e ne stu- 


era 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 321 


diarono i rapporti, seguendo i seni che stanno in relazione con esso 
per uno spazio di 5—8 cm. 

I seni trasversi, secondo questi Autori. rappresentano la continua- 
zione del seno sagittale superiore e del seno retto. Il seno occipitale 
fu trovato soltanto in un piccolo numero di casi ed è generalmente 
poco sviluppato; nella descrizione di ciascun tipo è dagli Autori spesso 
trascurato. 

Nel tipo più frequente (43 °/,) la confluenza del sinus sagittalis 
supertor col sinus rectus avviene in modo che entrambi formano quasi 
un delta; ciascuno cioè si divide in due rami, dei quali quelli dello 
stesso lato si riuniscono per formare il corrispondente sinus 
transversus. I due sinus (ransversi sono completamente separati da 
uno spesso strato di dura madre. Il seno trasverso di destra, essendo 
più ampio il ramo corrispondente di biforcazione del seno sagittale, 
risulta di un lume maggiore di quello di sinistra. 

Segue per ordine di frequenza (23 9/j il caso in cui il sinus 
sagittalis superior indiviso scorre verso destra per unirsi al ramo 
destro del sinus rectus, mentre il sinus transversus di sinistra origina 
solo dal ramo sinistro del sinus rectus 

Il caso opposto, cioè il sinus sagittalis che s'incurva verso sinistra, 
è più raro; si ha nell’ 11 9/,. 

La completa unione del sinus sagittalis superior col sinus rectus 
in uno spazio comune (Confluens sinuum nel vero senso della parola) 
Si verifica nell 11°/, dei casi (4 su 35). "Tuttavia non si può dimo- 
strare che le due correnti di sangue rimbalzino l'una sullaltra, ma 
quella del seno sagittale superiore volge piuttosto a destra e quella 
del seno retto a sinistra. 

Sono da considerare fra le varietà le disposizioni seguenti: 

1. La separazione completa dei due sinus transversi; cioè quello 
di destra proviene dal sinus sagittalis superior, quello di sinistra dal 
simus rectus (3 °/,). 

2. Differisce dalla disposizione precedente per un sottile canale 
anastomotico trasversale che unisce i due seni: sagittalis superior e 
rectus (3 °/,). . 


3. Assenza completa del sinus sagittalis superior (3 °/,). Qui i 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 21 2 


322 Andrea Mannu, 


seni trasversi nascono dalla divisione dello sviluppatissimo sinus rectus. 
Anche i sinus occipitales sono molto sviluppati. 

4. Mancanza del sinus transversus del lato destro (3°). Il 
sinus transversus di sinistra è originato dalla unione del sinus sa- 
gittalis superior col ramo sinistro del sinus rectus, mentre il ramo 
destro di questo seno si continua in basso come sinus occipitalis. 

Concludendo, poichè il Confluens sinuum o Torcular non si ha 
che nell’ 11 ?/, soltanto dei casi, questi Autori credono conveniente 
abbandonare tali denominazioni e parlare soltanto di , Regio confluen- 
tum sinuum“. 

Basta ora fare un 
confronto tra le statisti- 
che di Henrici e Kikuchi 
e quelle di Dumont per 
avere subito un'idea 
esatta della diversità 
dei risultati ottenuti da 


questi ricercatori. Per 


Schema 1. le divergenze più evi- 
Corrisponde alla fig. 3 della tav. XV. denti mi limito a rile- 


Divisione simmetrica del sinus sagillalis superior e vare come mentre per 


del sinus rectus. Tipo I (normale). E à 
POIL quest'ultimo ricercatore 


SS = sinus sagittalis superior; SR = sinus rectus; 


S T = sinus transversus. è più frequente la de- 


viazione del seno sagit- 
tale superiore a destra, per i primi invece si ha, in un numero di casì 
straordinariamente maggiore, la sua biforcazione; lo stesso avviene per 
il seno retto, il quale, secondo questi termina biforcandosi nell’ 83 per 
cento dei casi, mentre secondo Dumont, si ha tale disposizione solo in 
proporzione del 20 per 100. 

Streit [65] si occupa diffusamente dei solchi ossei corrispondenti 
ai seni; di questi riferisce le anomalie già da altri riscontrate e solo 
pochi casi di osservazioni personali, fra i quali un bell'esempio di seno 
sagittale superiore che attraversa il tentorium cerebelli per sboccare 
nel bulbus venae jugularis di destra. 

Dall'esame della letteratura e dai confronti dei risultati ottenuti 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 323 


dai diversi ricercatori, si rileva, come avevo già osservato, la grande 
discordanza fra tutti gli Anatomici sul modo di intendere e descrivere 
il torcolare di Erofilo e i seni principali della dura madre; a me pare 
quindi abbastanza giustificato lo scopo che mi sono proposto che è 
quello di chiarire un po’ tale intricata questione. 


Ricerche. 


Prendo a studiare anzitutto la conformazione dei seni sui getti 
ottenuti nel modo che ho già descritto al principio del lavoro, e 
passerò in seguito all'esame dei seni studiati nei crani a fresco per 
mezzo della semplice dissezione. 

Nei 42 getti da me studiati, le disposizioni caratteristiche osser- 
vate nei seni sagittale superiore, retto e trasversi (non mi occupo 
per ora del seno occipitale di cui parlerò in un capitolo a parte) si 
possono ridurre a tre tipi principali. 

1. tipo. Il seno sagittale superiore a livello o in vicinanza dell’estre- 
mità superiore della protuberanza occipitale interna, si divide in due 
rami generalmente ineguali e asimmetrici, i quali, unendosi a due rami 
di divisione, pure spesso ineguali del seno retto, si continuano nei 
seni trasversi. 

2. tipo. Il seno sagittale superiore è costituito da un tronco 
unico che si continua, insieme ad un ramo di divisione del seno retto 
(biforcato), nel seno trasverso di destra o di sinistra. 

3. tipo. Il seno sagittale superiore e il seno retto terminano in 
un confluente comune (torcular Herophili) dal quale emanano lateral- 
mente i seni trasversi. 

L'ordine seguito nel classificare i diversi tipi fondamentali fu da me 
scelto non solo in base alle più frequenti disposizioni, procedendo dal 
primo al terzo, ma anche perchè mi è sembrato, come spiegherò meglio 
in seguito, che partendo dal primo tipo, gli altri si possano spiegare 
come modificazioni di esso. 

Tipo I. 
- Ho detto che in questo tipo si ha la biforcazione del seno sagittale 
superiore e del seno retto, e che dall’anastomosi dei due rami di uno 


stesso lato di questi seni origina il seno trasverso tanto a destra come 
a 


324 Andrea Mannu, 


a sinistra. Tale disposizione che in 42 esemplari ho riscontrato 29 volte 
io considero come normale e la rappresento nello schema I. 

Ma la divisione dei due seni sagittale superiore e retto, non 
avviene sempre in modo così regolare e simmetrico come appare nello 
schema I; si ha anzi molto frequentemente l’ineguaglianza dei due 
rami. Inoltre può avvenire che la divisione del seno sagittale supe- 
riore si effettui non solo a livello o poco al di sopra della protuberanza 
occipitale interna, ma talvolta molto al di sopra di questo limite. 
Su 30 casi la divisione alta del seno sagittale superiore l'ho riscontrata 
7 volte, ed è in base a tale frequenza che per pura comodità di descri- 
zione, poichè la disposizione 
generale rimane immutata in 
un caso e nell’altro, dividerò 
questo I tipo in due gruppi 
secondari, comprendendo nel 
primo i casi di alta divisione, 
nel secondo quelli molto più 
numerosi, nei quali il seno sa- 
gittale superiore si divide im 
vicinanza della. protuberanza 


occipitale interna. 


Schema II. 


Corrisponde” alla fig. 1 della tav. XV. 1. Divisione alta del seno 


Divisione prematura del sinus sagittalis supe- sagittale superiore. 
rior. I rami di divisione sono quasi paralleli 
per tutta la loro lunghezza. 


SS = sinus sagittalis superior; SR = sinus la divisione alta, o, dirò così, 
rectus; ST = sinus transversus. prematura del seno sagittale 


superiore, ho misurato sulla linea mediana, la distanza che intercedeva 


Nei Y casi in eui si aveva 


fra il punto di origine dei due rami e il piano che prolungava medial- 
mente i due seni trasversi. Questo piano passava generalmente sulla 
protuberanza occipitale interna. Ecco i risultati: 


mm HMI 
2t CURIE TTA E 
Oi sias TA 2506 
A viento 


ll confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 395 


Con queste misure non ho ottenuto la lunghezza vera dei due 
rami terminali del seno sagittale superiore, perchè questi sono talvolta 
fortemente incurvati all’innanzi, oppure possono decorrere trasversal- 
mente per un tratto più o meno lungo prima di costituire, col ramo 
corrispondente del seno retto, il seno trasverso, ma ho avuto in com- 
penso un'idea più precisa del punto in cui avviene la divisione del seno. 

Per poter dare il giusto valore alle cifre riportate, è da notare 
che il caso segnato col numero 2 (mm 26) apparteneva ad un neonato, 
quindi, in proporzione all’età del soggetto, la divisione del seno sagittale 
deve essere qui considerata in un punto più alto di quello degli altri 
esemplari. Nello stesso caso inoltre la biforcazione del seno si conti- 
nuava ancora più in alto, ma non l'ho potuta seguire al di là del punto 
suddetto, perchè come già dissi, ho iimitato le mie osservazioni a 
quella porzione di seno sagittale che corrisponde alla squamma del- 
l'occipitale. 

Apparteneva ad un bambino di pochi mesi il No. 4; tutti gli altri 
erano di adulti. 

Una volta sola ho trovato i due rami di divisione di uguale spessore 
(No. 3); negli altri casi si avevano differenze notevoli. Ecco le princi- 
pali differenze misurate prima della curva che fa ciascun seno per 
andare ad anastomizzarsi col corrispondente ramo del seno retto. 


Ramo destro Ramo sinistro 
1 larghezza massima mm 2 mm 8 
2 x ti Bie i a GY) 
3 ” ” » 4 as » 4 “le 
4 2) » 7) 6 » di 24 
D 7) 7) » 3 na 7) 6 
6 2) ” » 8 IM 2 D 
7 » » | » 9 b) 4 15 


Si rileva da queste cifre che sebbene quasi sempre i rami dei due 
lati siano disuguali, nella media complessiva non si hanno differenze 
notevoli. 

Sul decorso e sui rapporti reciproci dei due rami di divisione del 
seno Sagittale, si osservano le seguenti particolarità. 

Naturalmente essi decorrono sempre lateralmente alla linea mediana. 


326 Andrea Mannu, 


Nei casi in cui la divisione avviene molto in alto, i due rami 
possono decorrere dapprima per un certo tratto paralleli e allontanarsi 
bruscamente l'uno dall'altro solo in vicinanza della protuberanza occi- 
pitale interna (schema II. In altri casi essi divergono bruscamente 
fin dalla origine (schema III), oppure prima si allontanano e poi di 
nuovo si avvicinano, descrivendo in tal modo una o più curve nel senso 
verticale (schema IV). Risulta da ciò che a seconda del grado di 
divaricazione dei due rami si trova fra questi interposto uno spazio 
più o meno notevole e di 
varia forma, occupato dalla | 
dura madre ispessita, e che 
inoltre i due seni trasversi 
possono originare ad una 
distanza talvolta notevole 
dalla linea mediana. Misu- 
rando la distanza tra l’origine 
di un seno trasverso e l’altro, 
ho trovato che essa oscilla 
da un minimo di 10 mm-ad 


un massimo di 33 mm. 


Schema III. 


Corrisponde alla fig. 5 della tav. XV. I rami di biforcazione 


Divisione prematura del sinus sagittalis supe- 
rior, con forte divaricamento dei suvi rami. quentemente (5 volte su (casi) 


SS = sinus sagittalis superior; SR = sinus in comunicazione fra loro per 
rectus; ST = sinus transversus. 


del seno sagittale sono fre- 


mezzo di rami anastomotici, 
talvolta cospicul, i quali meritano di essere qui ricordati anche per 
la importanza pratica che possono avere nel caso che sia necessario 
ristabilire la circolazione sanguigna, impedita per cause patologiche 
in uno dei tronchi principali (schemi IT, ITI e IV). Generalmente sono 
in numero di due o tre (raramente è uno solo), e più o meno svi- 
luppati nei diversi individui; la loro direzione è trasversale od obliqua. 
Quando questi rami anastomotici sono in gran numero presentano un 
aspetto plessiforme. 

Talvolta una piccola fessura antero posteriore accenna ad una 
divisione secondaria di uno dei rami del seno sagittale superiore, non 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 327 


a 


ho mai visto però tale fessura estendersi tanto da dividere comple- 
tamente uno o entrambi rami di biforcazione del seno. 

Nello schema IV, al di sopra del punto di divisione del seno sagittale 
superiore, il tronco venoso, dopo un centimetro circa, si divide in due 
rami disuguali, i quali non tardano a riunirsi formando una piccola 
isola. Si forma così un secondo tronco unico che si divide di nuovo, 
rimanendo i due rami definitivamente separati fino al punto in cui ho 
introdotto l'imbuto per fare il preparato del getto. Il seno sagittale 
nelle due porzioni in cui è 
costituito da un tronco solo, 
presenta, specialmente in uno 
dei suoi margini laterali (a 
destra nel tronco unico inferiore 
e a sinistra nel tronco superiore) 
una profonda incavatura, la 
quale, nello stesso tempo che 
indica il decorso flessuoso del 
seno, ci dà la spiegazione del 
modo col quale è avvenuta la 


formazione del tronco unico in 
vari punti, cioè per il parziale Schema IV. 
ravvicinamento verso la linea Corrisponde alla fig. 4 della tav. XV. 
mediana. e consecutiva fusione Divisione prematura del sinus sagitlalis 
È 4 : À superior con decorso flessuoso dei suoi rami. 
dei due rami del seno sagittale. 2 RAR 
SS = sinus sagillalis superior; SR = sinus 


SIA , 1 . 
E che avvenga in tal modo la rectus; ST — sinus transversus. 


fusione di questi rami è con- 

fermato dal fatto che anche al di sotto del punto in cui rimangono 
nettamente divisi, i due rami conservano ancora un decorso flessuoso, 
anzi arrivati presso alla protuberanza occipitale interna s'incurvano 
tanto l'uno verso l’altro da venire quasi a contatto. In questo caso 
adunque è più conforme al vero considerare il seno sagittale biforcato 
in tutto il tragitto che corrisponde all’osso occipitale (come ho già 
detto più volte non l'ho seguito al di sopra di questo livello), cioè 
mm 67, e non, come ho prima indicato, solo in quella sua porzione 
inferiore, ove i due rami sono nettamente e definitivamente separati. 


328 Andrea Mannu, 


Parecchi sono i casi di divisione alta del seno sagittale superiore 
osservati dagli Anatomici. Haller [27] ne descrive un caso nel quale 
il tronco destro era più robusto del sinistro; Malacarne [42] oltre il 
noto caso di seno sagittale doppio per doppia falce cerebrale, parla di 
un caso in cui il seno sagittale superiore si biforcava, appena giunto 
all'apice dell’osso occipitale; lo stesso trovò Sperino [64] 4 volte su 
30 casi, e una volta Labbé [26]. Sómmering [62] e Hédon [24] videro 
il seno sagittale diviso da una specie di setto. Theile |67] lo vide 
diviso posteriormente (a 
qual livello?) in due rami 
distinti, e Dumont [15] trovò 
tale divisione, 4 centimetri 
al di sopra della protube- 
ranza occipitale interna, 
2 volte su 50 preparazioni. 

Altre varietà di seno 
sagittale doppio, i rami del 
quale formavano isole riu- 
nendosi e dividendosi più 


volte, furono descritti da 


Schema V. 
Corrisponde alla fig. 2 della tav. XV. Sommering[62], Vicq-d'Azyr 


Divisione prematura del sinus sagittalis superior. [74], Theile [07], Labbé [56], 
— Biforcazione di ciascun ramo di divisione del | Sn 
| Knott [30]. 
sinus rectus. — Canale anastomotico trasverso 
che riunisce i due sinus Iransversi. Seno retto. — Nei casi 


SS = sinus sagittalis superior; SR = sinus di divisione prematura del 
rectus; ST = sinus transversus; CT = canale 


seno sagittale superiore il 
anastomotico trasverso. 


seno retto termina costan- 
temente dividendosi in due rami i quali presentano particolarità note- 
voli nei diversi esemplari. 

Generalmente il seno retto è collocato nel piano mediano del cranio. 
(Allo stesso piano corrisponde pure il tronco del seno sagittale superiore, 
prima della sua biforcazione, mentre i suoi rami terminali, divaricano 
e si allontanano naturalmente da questa linea). La sua divisione sì 
effettua a livello della protuberanza occipitale interna o poco prima, 
e se i rami del seno sagittale non sono molto distanti l’uno dall’altro, 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 399 


i rami del seno retto, brevi, si portano subito trasversalmente in fuori 
per unirsi a quelli. Ma allorchè i rami del seno sagittale sono molto 
divaricati (schema III), anche quelli del seno retto, si prolungano in 
fuori fino a raggiungerli, descrivendo talvolta nel loro tragitto una curva 
a concavità anteriore. 

Frequentemente il seno retto, nel punto d’origine dei rami termi- 
mali presenta una dilatazione a forma di infundibolo. 

In qualche caso il seno retto si biforca prima di arrivare alla 
protuberanza occipitale interna, ed allora i suoi rami hanno piuttosto 
direzione obliqua. 


Se poi la divisione del seno retto si estende per tutta la sua 
lunghezza o per gran parte di essa, si ha il seno retto interamente 
o parzialmente doppio. Nei casi da me osservati, mai il seno retto era 
completamente diviso, e solo una volta lho visto doppio per ?/, circa 
del suo intero tragitto. In questo caso (Tav. XV, fig. 6) la divisione del 
seno avveniva a 27 mm dalla protuberanza occipitale interna, e i rami 
così originati decorrevano per un tragitto di 13 millimetri fra loro 
paralleli, finché giunti in prossimità della protuberanza occipitale interna 
divergevano bruscamente e si anastomizzavano, nel modo che più tardi 
vedremo, coi corrispondenti rami del seno sagittale. 


Il volume dei due rami di divisione del seno retto è spesso ineguale, 
come si rileva dalle seguenti misure: 


Kan auto all er D 0 2 VOILE 
TRIO CESOIRE 
Tao SHisuroPIgocd0ro ar 


x 


Molto interessante è il modo di unione del seno retto col seno 
sagittale superiore; ma di questo mi occuperò diffusamente nello studio 
dei casi del secondo gruppo. Per ora basterà dire che ciascun ramo 
del seno retto non si getta, come sembrerebbe a prima vista, nel corri- 
spondente ramo del seno sagittale ad angolo più o meno retto, ma i 
due rami si avvicinano l’uno all’altro gradatamente e si uniscono ad 
angolo acuto, formando quindi quel tipo di anastomosi detto per con- 
vergenza. Si rileva da ciò che quando l'anastomosi avviene, i due rami 
hanno già una direzione quasi trasversale. 


330 Andrea Mannu, 


Una varietà rara, non descritta finora da nessun Anatomico, e 
che io trovai una volta sola, è questa che rappresento nello schema V. 

I due rami di divisione del seno retto (quello di destra era molto 
più cospicuo del ramo di sinistra), appena originati si biforcavano alla 
loro volta in due rami secondari, i quali, da ciascun lato, decorrevano 
sovrapposti l'uno all'altro e paralleli. Il ramo superiore, che è nello 
stesso tempo posteriore, si univa al ramo corrispondente del seno 
sagittale superiore, tanto a destra che a sinistra; il ramo inferiore, o 
anteriore, a sinistra si univa all'estremità di un canale anastomotico 
trasverso che faceva comunicare direttamente i due seni trasversi, mentre 
a destra il canale anastomotico e il ramo inferiore del seno retto 
rimanevano indipendenti, e solo sboccavano vicini l'uno all’altro nel 
ramo destro del seno sagittale. Risulta da quanto ho detto che, lateral- 
mente alla protuberanza occipitale interna, si trovano, l'uno sull'aitro, 
due brevi tronchi, separati da uno spazio ristretto a forma quasi di 
fessura: un tronco superiore formato dall'anastomosi del ramo corri- 
spondente del seno sagittale superiore e del ramo secondario superiore 
del seno retto; un tronco inferiore, molto evidente specialmente a 
sinistra, formato dall'unione del ramo secondario inferiore del seno 
retto e del canale anastomotico trasverso. 

L'unione di questi due tronchi al corrispondente ramo di divisione 
del seno sagittale, costituisce il seno trasverso. 

Ho trovato una volta la mancanza del seno retto; il soggetto che 
presentava questa anomalia era un bambino. Disgraziatamente, non 
essendomi accorto della varietà che dopo aver asportato gran parte 
del tentorio, non ho potuto verificare dove terminavano le vene 
d’origine di questo seno, principalmente le vene di Galeno e il seno 
sagittale inferiore. 

Seni trasversi. — Costituiti, come ho già detto, dall'anastomosi 
dei rami di biforcazione dello stesso lato, del seno sagittale superiore 
e del seno retto, i seni trasversi presentano un punto di origine varia- 
bile, a seconda del grado di divaricazione dei rami del seno sagittale 
superiore. Ma poichè in questi 7 casi che ho preso in esame, tale 
divaricazione è quasi sempre considerevole, così anche i seni trasversi 
originano ad una distanza rilevante dalla protuberanza occipitale interna. 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 331 


Il loro volume naturalmente, è sempre in rapporto al volume dei 
rami che li costituiscono. Quanto alle differenze di calibro dei seni 
dei due lati, ho trovato: 


maggiore il destro . . . 4 volte 
Maggiore fsi stro e m oM: 
nale, DE sepolta 


Le vene che sboccano lungo il decorso del seno, vi penetrano dal- 
l'avanti all'indietro, quindi a direzione opposta a quella che ha il sangue 
nell'interno di esso. 

Una volta un sottilissimo canale venoso, della lunghezza di 17 mm 
nasceva e terminava nel seno trasverso di sinistra, parallelamente al 
quale esso decorreva. 

Tre volte ho osservato un canale anastomotico, che ho già chia- 
mato più innanzi canale anastomotico trasverso, il quale metteva in 
comunicazione diretta tra loro i seni trasversi dei due lati alla loro 
origine. 

Nel primo caso questo canale era molto voluminoso e situato in 
un piano inferiore a quello dei due rami terminali del seno retto. Il 
ramo destro di biforcazione del seno sagittale superiore si presentava 
straordinariamente sviluppato, tanto da sembrare quasi la continuazione 
del tronco principale, mentre era esilissimo il suo ramo di sinistra. 
Anche il ramo sinistro di biforcazione del seno retto si presentava 
molto assottigliato. A costituire quindi il seno trasverso sinistro con- 
correvano in piccola parte i due seni sagittale superiore e retto, e in 
massima parte invece la continuazione del canale anastomotico trasverso. 

Nel secondo, il canale anastomotico era abbastanza largo, ma 
schiacciato dall’avanti all'indietro e leggermente flessuoso; nel terzo 
caso era più stretto del precedente. Tutti presentavano una curvatura 
molto accentuata a convessità anteriore prodotta dal loro passaggio al 
di sopra della protuberanza occipitale interna. Tali anastomosi tra i 
seni laterali furono descritte anche da Dumont, il quale trovò che in 
esse sboccava spesso il seno retto. 

2. Biforcuzione del seno sagitlale superiore in vicinanza o a livello 


della protuberanza occipitale interna. 


332 | Andrea Mannu, 


Passiamo ora ad esaminare gli altri casi di questo tipo I. Sono 
in numero di 22 caratterizzati, come i precedenti; dalla biforcazione 
del seno sagittale superiore; differiscono poi dai primi perché la biforca- 
zione di questo seno avviene molto vicino alla protuberanza occipitale 
interna oppure a livello di questa. Quando i rami di divisione origi- 
nano a livello dell'apice o poco al di sopra della protuberanza occi- 
pitale interna, e sono simmetrici e quasi uguali, si ha generalmente la 
forma che rappresento nello schema I. Ciascun ramo, breve, ha un 
decorso obliquo all’infuori, e tra i due rami, i quali divaricano lateral- 
mente ad angolo acuto, per unirsi ai rami corrispondenti del seno retto, 
si trova uno spazio occupato dalla dura madre ispessita, limitato 
inferiormente dai due rami del seno retto, e di forma triangolare 0 
quadrangolare, secondo il modo di divisione di quest'ultimo seno. 

Talvolta la divisione del seno sagittale si vede effettuarsi in un 
punto anche più basso di quello figurato nello schema I quasi a livello 
cioè del piano orizzontale dei seni laterali; allora i due rami volgono 
subito trasversalmente in fuori per continuarsi, nel modo che sap- 
piamo, coi seni trasversi, e il loro punto di separazione è inferiormente 
segnato da una piccola incisura. Lo spazio compreso tra i due rami 
del seno retto non si presenta qui di forma triangolare o quadrango- 
lare, ma ha invece l'aspetto di una fessura trasversa (schema VI). 

Si trovano talvolta dei canali di comunicazione tra il seno retto 
e uno dei rami del seno sagittale. 

Molto frequentemente i rami del seno sagittale superiore si presen- 
tano di volume ineguale. Ho determinato il loro spessore nei 22 casi 
di questo gruppo, e ho trovato: 


Ta EI e o ae aD VOLE 
Piu@ampıos amor destro REIN 
più ampio il ramo sinistro . . 6 „ 


Prima della sua biforcazione, anche se le dimensioni dei due 
rami non sono uguali, il seno sagittale superiore si trova quasi costante- 
mente sulla linea mediana. Solo tre volte (e in questi casi l’ineguagli- 
anza dei rami terminali era fortemente accentuata), il seno sagittale 
era alquanto spostato da quel lato verso il quale volgeva il suo ramo 


piü cospicuo. 


6 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 333 


Allorchè la divisione è ineguale, i due rami possono originare, 
ad angolo acuto, oppure si dirigono subito trasversalmente formando 
col tronco del seno d'origime un angolo quasi retto. Qualche volta 
(Tav. XV, fig. 16) è il ramo minore che si distacca trasversalmente 
(formando un angolo retto col seno sagittale) dall’apice della curva del 
ramo maggiore, e percorre un tragitto abbastanza lungo (15 mm) 
parallelamente al ramo corrispondente del seno retto. 

Varietà dei rami di terminazione del seno sagittale superiore sono 
le seguenti. 

In un caso (schema VII) il seno sagittale, di enorme calibro 
(14 mm e 1/, di larghezza), 
invece di biforcarsi, si risol- 
veva, molto al di sopra della 
protuberanza occipitale in- 
terna, in un plesso di rami 
anastomizzati fra loro. Però 
anche in quest’intreccio non 
è difficile riconoscere i due 
rami di biforcazione del 


seno. E da considerare in- Schema VI. 
Corrisponde alla fig. 14 della tav. XVI. 


fatti come ramo destro il 
7 Tipo I (normale). — Lo spazio interposto ai due 
breve tronco A (Tav. XVI, Tipo I (normale) A ns 
rami di biforcazione del sinus sagittalis superior 
fig. 10), e come ramo sinistro e del sinus rectus, è rappresentato da una fessura 


il tronco B, che è diviso trasversale. 


SS — sinus sagitlalis superior; SK = sinus rectus; 


B à ie 
Emus volta, ven Ue breve ST = sinus transversus. 


tratto, da una stretta fessura, 

parallela a quella che separa i due tronchi A e B. I rami C non 
sono altro che canali anastomotici, perfettamente simili a quelli che 
ho già descritto nei casi di alta divisione del seno sagittale. Tale 
disposizione, già accennata da Rudinger ed altri Autori, a me sembra 
importantissima, poiché i vari canali anastomotici, crescendo di numero 
e di ampiezza, e confluendo necessariamente insieme, possono determinare 
quella formazione caratteristica, conosciuta col nome di Torcular 
Herophili, e di cui parleremo in seguito. Se osserviamo lo schema VIII 
noi troviamo in questo già un grado di fusione più avanzata del 


394 Andrea Mannu, 


sistema dei canali anastomotici, che riuniscono i due rami del seno 
sagittale superiore. Nella porzione superiore i due rami di divisione 
di questo seno sono quasi completamente fusi, se si eccettua un picco- 
lissimo spazio ovolare che rimane ad indicare ancora il loro punto di 
origine. In basso poi lo spazio tra i due seni è abbastanza rimpicciolito 
da altri canali comunicanti. 

Nei due casi che ora ho descritto (schemi VII e VIII), la divisione 
del seno sagittale superiore incomincia molto più in alto di quello che 
si ha in tutti gli altri esemplari, per cui tale disposizione può essere 
benissimo considerata come 
intermedia ai casi del 1. grup- 
po (alta divisione) e a quelli 
del 2. (divisione a livello 
della protuberanza oceipi- 
tale interna). 

Seno retto. Questo seno 
presenta la disposizione ca- 
ratteristica già osservata 


nei casi di alta divisione 
Selena UT. del seno sagittale superiore. 

Corrisponde alla fig. 10 della tav. XVI. Si divide cioè in due rami, 

Il sinus sagittalis superior si risolve in un plesso i quali, nei casi tipici, sono 
a livello della protuberanza occipitale interna. 


; Dus : uguali e simmetrici (sche- 
SS = sinus sagitialis superior; SR = sinus 


rectus; ST — sinus transversus. ma I) Il seno retto de- 
corre normalmente nel piano 


sagittale mediano del cranio, raramente si trova spostato verso un lato. I 
suoi rami terminali non sono sempre uguali per spessore e per lunghezza. 
Su 20 casi (ne escludo due nei quali il seno terminava unico nel ramo 
sinistro di biforcazione del seno sagittale superiore) ho trovato che: 
5 volte i due rami di divisione erano uguali, 
9 volte era più grosso il ramo destro, 
5 volte era più grosso il ramo sinistro. 
Sebbene queste cifre corrispondano quasi a quelle che riguardano 
il volume dei rami di divisione del seno sagittale superiore, tuttavia 
posso in modo certo affermare che non vi è alcun rapporto nè diretto 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 335 


ne inverso tra lo spessore dei due rami di divisione del seno sagittale 
superiore e quello dei rami del seno retto. Non si ha cioè regolarmente 
la divisione uguale del seno retto negli stessi casi di divisione uguale 
del seno sagittale superiore, come non corrisponde regolarmente al 
ramo minore del seno sagittale quello maggiore del seno retto e vice- 
versa. Sono anzi così svariati tali rapporti che non si può in alcun 
modo stabilire uma regola fissa. Rappresento nella figura 6 (Tav. XV) 
un caso di divisione uguale del seno retto, alla quale corrisponde la 
divisione ineguale del seno sagittale superiore; e nella figura 13 
(Tav. XVI) un caso di divi- 
sione ineguale dei due seni, 
dei quali i rami più sottili si 
trovano nello stesso lato (a 
sinistra). 

Quanto alla differenza di 
calibro dei due rami del seno 
retto, è da aggiungere che 


questa è spesso appena ap- 


prezzabile, ma si può trovare 


Schema VIII. 


Falvolta un ramo di volume Corrisponde alla fig. 15 della tav. XVI. 


tanto considerevole da sem- | due rami di divisione del sinus sagittalis 
brare quasi ramo di conti- superior sono fasi in gran parte da un intreccio 
di rami anastomotici. 


nuazione del seno, mentre  . OR i 
; SS = sinus sagiltalis superior; SR = sinus 
l'altro è ridotto ad un quarto rectus; S T — sinus transversus. 

od un quinto del volume del i 
primo. Ad ogni modo queste grandi differenze tra i due rami del seno 
retto sono meno frequenti di quelle che presentano i rami del seno 
sagittale. 

Variano molto quanto alla lunghezza i due rami di divisione del 
seno retto, non solo secondo il loro punto di origine, ma anche perché 
possono percorrere trasversalmente un tragitto più o meno lungo, prima 
di anastomizzarsi coi rispettivi rami del seno sagittale superiore. Così 
pure è variabile la loro direzione che può essere obliqua oppure tras- 
versale. Spesso inoltre un ramo è più lungo dell'altro, ciò che dimostra 
che il punto di unione di questi rami con quelli del seno sagittale 


336 Andrea Mannu, 


superiore, non solo è variabile nei vari casi, ma anche nello stesso 
individuo, da destra a sinistra. Generalmente però Vunione dei rami 
terminali del seno retto coi rami corrispondenti del seno sagittale 
superiore, avviene appena questi ultimi si incurvano in fuori per diven- 
tare trasversi; raramente nell’apice della curva formata dai rami del 
seno sagittale. Studiando ora il modo di umione dei rispettivi rami del 
seno sagittale superiore e del seno retto, e cercando di interpretare 
talune varietà su queste anastomosi possiamo farci un’ idea abbastanza 
esatta sull'origine e sul la 
costituzione dei seni trasversi. 

Noi abbiamo già detto che 
questi seni provenivano dalla 
anastomosi dei rispettivi rami 
dei due lati del seno sagittale 
superiore e del seno retto. 
Se si osserva infatti il mag- 


‘ST NE 
gior numero di preparati di 
questo primo tipo, si vede 
Schema IX. VERE È 1 
i facilmente come i rami del 
Corrisponde alla fig. 8 della tav. XV. Br 
M x debe: seno retto non decorrano più 
Divisione del sinus sagittalis superior. — Il 


: cone 
ramo destro del sinus rectus decorre isolata- © MENO obliquamente all’in- 


mente e parallelo al ramo omolaterale del dietro per gettarsi o sboccare 


sinus sagittalis per una lunghezza di 21 mm. (come s'intendeva dagli anti 


SS = sinus sagittalis superior; SR = sinus 


chi e come si esprimono anche 
rectus; ST = sinus transversus. 


i moderni Anatomici) nel seno 
trasverso 0 sagittale superiore, ma essi si incurvano bruscamente in 
fuori e prendono una direzione trasversa, unendosi ad angolo acuto 
col rispettivi rami del seno sagittale. E che tale direzione sia vera- 
mente caratteristica dei rami del seno retto, appare sopratutto evidente 
nei casi di alta divisione del seno sagittale, nei quali i due rami del 
seno retto devono decorrere, per un tragitto abbastanza lungo, tra- 
sversalmente indipendenti; ció viene confermato anche dal fatto che 
normalmente nel punto di unione tra il ramo del seno sagittale supe- 
riore e quello del seno retto, si forma medialmente un angolo acuto 
ove trovasi una sorta di sprone fibroso o setto di separazione lungo 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 337 


talvolta parecchi millimetri. Osserviamo in altri casi (schema IX e 
fig. 16) che uno o entrambi rami del seno sagittale superiore e quelli 
del seno retto si uniscono tardivamente, mentre per una gran parte 
del loro tragitto si addossano semplicemente gli uni agli altri decor- 
rendo paralleli (seno trasverso doppio); quando si ha tale disposizione, 
il ramo del seno retto può essere inferiore (schema IX), oppure ante- 
riore (Tav. XVI, fig. 16) a quello del seno sagittale. 

Talvolta, pure essendo completamente fusi i due rami (del seno 
sagittale superiore e del seno retto) che prendono parte alla costituzione 
del seno trasverso, può essere ben distinta la porzione che appartiene 
al seno sagittale e quella del seno retto da un solco che ne segna il 
limite e che è in continuazione dell’angolo acuto che si trova tra i 
due seni nel loro punto di unione. Questo solco che trovasi sulle due 
faccie, superiore e inferiore, del seno trasverso, come ho visto in un caso 
(Tav. XV, fig. 5), può diventare anche fessura, separando nettamente in 
tal guisa, per un piccolo tratto, le due porzioni del seno. 

Non sarebbe quindi esatto dire, come tutti gli Anatomici hanno 
fatto finora, che il seno retto si getta o immette nel seno sagittale, 
perchè veramente questi due seni, si anastomizzano a vicenda per 
convergenza ossia ad angolo acuto. 

Secondo la maggior parte degli Anatomici antichi e moderni, normal- 
mente il seno retto si gettava nel seno trasverso di sinistra, quando il 
destro era continuazione del seno sagittale; secondo altri invece sboccava 
nel torcolare. Quindi per gli umi e per gli altri, la biforcazione di esso 
fu ritenuta disposizione rara e compresa fra le anomalie di questo 
seno. Mi piace però, fra tutte le descrizioni, segnalare quella di Sappey, 
nella quale si ammette come caratteristica la biforcazione del seno retto 
prima di gettarsi nel punto di origine dei due seni trasversi. Ma questa 
descrizione non fu seguita da alcun trattatista, e si continuò, dalla 
maggior parte degli Anatomici successivi, a ripetere quella di Winslow 
e di Morgagni, che il seno retto cioè, volgeva per lo più a sinistra. 

Dumont [75], pure avendo considerato come normale il seno retto 
che volge a sinistra, osservò tuttavia parecchi casi di biforcazione 
di questo seno; due volte anzi lo trovò doppio in tutta la sua 


lunghezza. 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 22 


338 Andrea Mannu, 


Soltanto Henrici e Kikuchi |26] trovarono la divisione del seno 
retto in proporzione dell’ 80 per cento sui casi osservati, ed è questa 
la percentuale che più si avvicina al vero. 

Varietà del seno retto. — Due volte, su 22 casi, il seno retto 
terminava con un tronco unico che si univa al ramo sinistro di bifor- 
cazione del seno sagittale. In questi due casi il seno laterale destro 


era dunque formato solo dal ramo corrispondente del seno sagittale. 


Due volte si triforcava, e in uno di questi casi uno dei rami 
(mediano) sboccava nel punto in cui avveniva la divisione del seno 
sagittale superiore; nell'altro, due rami si univano al ramo sinistro di 
divisione del seno sagittale, il terzo volgeva a destra anastomizzandosi 
col ramo di questo lato del seno sagittale. 

In un bambino terminava con 4 o 5 rami, dei quali i più sottili 
volgevano parte a destra e parte a sinistra; uno più grosso terminava 
nel punto di divisione del seno sagittale superiore. 

Ho già parlato dei casi nei quali uno o entrambi rami di divisione 
del seno retto percorrevano trasversalmente un tragitto più o meno 
lungo prima di anastomizzarsi coi rami del seno sagittale superiore, e 
di un caso in cui i rami di divisione del seno retto erano doppi nei 
due lati. | 

E frequente la presenza di canali di comunicazione tra il seno 
retto e il seno sagittale superiore, e tra il seno retto e i seni laterali. 
Ho accennato precedentemente ad un caso ove un piccolo canale faceva 
comunicare il seno retto, prima della sua biforcazione, col ramo destro 
di divisione del seno sagittale (Tav. XV, fig. 3). Nella stessa figura 
si osserva un largo canale, decorrente nello spessore del tentorio, il 
quale nasce da! lato destro del seno retto, prima della sua divisione, 
volge in avanti descrivendo un'arcata a convessità anteriore e sbocca, 
dopo aver ricevuto una grossa vena tributaria, nel seno trasverso di 
destra. Questo canale ha interesse anche per la pratica, potendo per 
la sua ampiezza, passare in esso una quantità considere vole di sangue. 
Spesso, invece di canali completi che mettono tra loro in comunicazione 
due seni, sono semplici diverticoli del seno, o lacunae laterales di Rey 
e Retzius, le quali terminano a fondo cieco nello spessore del tentorio 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 339 


e che ho visto in qualche caso di una lunghezza persino di 20 milli- 
metri Tali lacune venose sono molto frequenti lungo il decorso del 
seno retto, specialmente nella sua porzione terminale; si osservano 
più raramente lungo il decorso del seno sagittale superiore e dei 
seni trasversi. 

Seni trasversi. — Abbiamo già parlato del modo di origine di 
questi seni, e abbiamo anche detto come spesso si possano riconoscere 
le traccie dei due rami che prendono parte alla loro costituzione. 
Intesa in tal modo la loro formazione, possiamo facilmente spiegare 
alcune anomalie di questi seni descritte anche da altri Autori, e special- 
mente quelle che si riferiscono ai seni trasversi doppi. 

Haller [22] trovò due volte il seno trasverso doppio per la presenza di 
un setto orizzontale; Haller |27] dice che talvolta si trovano due seni 
paralleli l'uno all’altro; altri casi di sinus transversus diviso da una 
lamina orizzontale spesso interrotta, furono descritti da Meckel [45] 
Theile [67], Cruveilhier [5], Knott [20] Labbé [36], 
Dumont [72] e Streit [65]. Ora, il setto orizzontale, completo o no, 
che divide in due canali venosi il seno trasverso non rappresenta altro 


5 
2 


Sperino [64], 


che la permanente separazione dei due rami (originati l'uno dal seno 
sagittale superiore e l’altro dal seno retto), i quali, nel maggior numero 
di casi, si fondono in un seno trasverso unico. Tale anomala disposi- 
zione non rappresenta perciò che un grado più avanzato delle varietà 
da me descritte e rappresentate nelle figure 8 e 16, nelle quali è 
rappresentata l'indipendenza dei due seni che costituiscono il seno tras- 
verso, ma solo per un breve tragitto. 

Quanto al volume, i seni trasversi dei due lati raramente hanno 
uno spessore uguale. Generalmente è più sviluppato quello che corri- 
sponde al ramo maggiore del seno sagittale; in pochi casi (schema V) 
è più ampio quello del lato opposto, e tale ampiezza è determinata 
dallo sviluppo maggiore, quasi compensativo, del ramo corrispondente 
del seno retto. Può avvenire infine (Tav. XVI, fig. 13) che da un lato 
convergano due sottili rami, e dall'altro due rami voluminosi di divi- 
sione dei seni sagittale superiore e retto; il seno trasverso sarà conse- 
guentemente quasi filiforme da una parte e straordinariamente volu- 


minoso dall’altra. 
22 


340 Andrea Mannu, 


Nei 22 casi di questo gruppo, i seni trasversi sono sensibilmente 

uguali 5 volte 
è più voluminoso il seno trasverso di destra 12 volte 
è più voluminoso il seno trasverso di sinistra 5 volte. 

La forma del seno trasverso non è costantemente triangolare, 
come vogliono tutti gli Autori, ma spesse volte è piatto tanto nel senso 
antero-posteriore che dall’alto al basso, oppure sensibilmente cilindrico. 

Non è infrequente che un canale anastomotico trasverso congiunga 
direttamente i due seni trasversi alla loro origine. L'ho trovato 5 volte 
(su 22 casi) Questo canale è situato posteriormente ai rami di bifor- 
cazione del seno, e passa al disopra della protuberanza occipitale 
interna, quindi, secondo lo sviluppo più o meno grande di questa, il 
canale presenta pure una curva più o meno accentuata, a convessità 
anteriore. Il suo calibro è generalmente piccolo. Ha forma schiacciata 
dall’avanti all'indietro. 

Im un esemplare il canale anastomotico, voluminosissimo, è situato 
ih un piano inferiore a quello dei rami del seno retto. In questo caso 
le disposizioni dei seni sagittale superiore e retto e i loro rapporti 
col canale anastomotico sono i seguenti: il ramo destro di biforcazione 
del seno sagittale si presenta straordinariamente sviluppato, tanto da 
sembrare la vera continuazione del tronco principale, mentre è esilis- 
simo il ramo sinistro. Anche il ramo sinistro di biforcazione del seno 
retto è di una sottigliezza estrema. Im conseguenza di ciò il seno 
trasverso di sinistra risulta formato in massima parte dalla continuazione 
del canale anastomotico trasverso che supera di molto i due rami del 
seno sagittale e del seno retto di questo lato insieme riuniti. A destra 
poi il canale anastomotico prima di terminare nel seno trasverso si 
unisce al ramo corrispondente del seno retto, sembra anzi che il seno 
retto si getti nell’estremita di questo canale. 


Tipo II. 

A differenza del tipo I il seno sagittale superiore è qui formato 
in tutta la sua lunghezza da un tronco unico, il quale volge a destra 
oppure a sinistra, per continuarsi, unendosi ad un ramo di biforcazione 
del seno retto, con uno dei seni trasversi. Corrisponde questo 2. tipo, 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 341 


ma solo per quanto riguarda la disposizione del seno sagittale superiore, 
al 1. tipo di Dumont, che l'ha trovato nel 50 per 100 dei casi. Io invece 
non l'ho riscontrato che 11 volte su 42 casi, cioè il 28,57 per 100. 

Nel maggior numero dei casi il seno sagittale superiore volge a 
destra (9 volte), più raramente a sinistra (2 volte). 

Il seno sagittale superiore è sempre bene sviluppato, ma il suo 
calibro è variabile da un individuo ad un altro. Due volte, 30 mm 
al di sopra della protuberantia occipitalis interna, si presentava bifor- 
cato per un limitato percorso (18 mm in un caso e 13 nell’altro), 
costituendo quella varietà chiamata seno «a ?sola. 

Riguardo al tragitto del seno sagittale superiore, la particolarità 
più notevole consiste in ciò; che il seno, giunto in vicinanza della pro- 
tuberanza occipitale interna, talora anche più in alto, devia dalla linea 
mediana verso quel lato nel quale esso si prolunga per formare, insieme 
al seno retto, il seno traverso. Vedremo in seguito come si possa 
spiegare tale disposizione che è rara invece nei casi del 1. tipo. 

Il seno retto non presenta disposizioni molto diverse da quelle 
già osservate nel 1. tipo. Giunto infatti in vicinanza della protuberanza 
occipitale interna, talvolta molto prima (1 volta), esso si divide nel 
solito modo, dilatandosi prima ad infundibulo, e i suoi rami formano 
un angolo più o meno acuto (aperto posteriormente), se la divisione si 
fa a qualche distanza dalla protuberanza occipitale interna, oppure un 
angolo ottuso, se la biforcazione avviene a livello della protuberanza 
occipitale interna, o vicinissimo a questa. Dei due rami terminali del 
seno retto, uno si unisce al seno sagittale col quale costituisce il seno 
trasverso del lato corrispondente; l’altro ramo volge verso il lato opposto, 
e appena ha raggiunto il margine posteriore del tentorio, lateralmente 
alla protuberanza occipitale interna, s'incurva bruscamente in fuori per 
costituire da solo il seno trasverso di questo lato (schema X). Risulta 
chiaramente da tale descrizione che solo da un lato (preferibilmente 
il destro) noi troviamo la unione del seno sagittale col seno retto, cioè 
la disposizione caratteristica del 1. tipo; mentre dall'altro lato (pre- 
feribilmente il sinistro), il seno sagittale non prende parte alcuna alla 
costituzione del seno trasverso, il quale rappresenta esclusivamente la 
continuazione di un ramo di divisione del seno retto. 


342 Andrea Mannu, 


In conseguenza di tale disposizione noi abbiamo che il sangue del 
seno trasverso di un lato proviene da due fonti distinte, seno sagittale 
superiore e seno retto, mentre quello del lato opposto proviene solo 
dal seno retto; nessuna comunicazione diretta quindi si trova tra i due 
seni trasversi. Ora questa disposizione è certo importantissima per la 
spiegazione dei fenomeni di impedita circolazione nei seni sagittale 
superiore e retto. Se infatti supponiamo che per una causa patologica 
(trombosi ecc.) nei casi di seno sagittale biforcato (tipo I.), sia impe- 
dito il deflusso del sangue in uno dei suoi rami di biforcazione, brevi 
o lunghi che siano questi 
rami, specialmente se l’altro 
è bene sviluppato, il sangue 
passerà in quest’ultimo, che 
è pervio, e la circolazione 
non sarà gravemente distur- 
basta; nello stesso modo il 
sangue si scarica facilmente 
nel ramo opposto, nei casi di 


trombosi di un ramo di divi- 


Schema X. 


sione del seno retto. — Ma 


Corrisponde alla fig. 9 della tav. XV. per il seno sagittale superiore 
Sinus sagillalis superior costituito da untronco de] TT. tipo la cosa è ben di- 


unico; sinus rectus biforcato (Tipo Il). à T 
( mer À versa; esso è costituito da un 
SS = sinus sagittalis superior; SR = sinus 


vete ST = some ANSIA, ramo solo che si continua in 


un seno trasverso, il quale 
non ha normalmente comunicazione diretta col seno trasverso del lato 
opposto; il sangue che circola nel seno sagittale superiore non avrà 
quindi aleuna.via di scarico, all'infuori di quella di un solo seno tra- 
sverso, in altri seni. 

Dumont [75] invece nei casi di questo tipo, ove il seno sagittale 
superiore si continuava più frequentemente col seno trasverso di destra, 
trovò che i due seni trasversi comunicavano l'uno con Yaltro. Riporto 
integralmente il passo: „Sur la paroi interne de la portion inter- 
médiaire à ces deux sinus, au niveau de la protubérance occipitale 


interne, mais à une hauteur qui varie pour chaque cas, on trouve 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 343 


un, quelquefois deux orifices (3 fois), mais rarement davantage (1 fois). 
Ces orifices mettent en communication le simus longitudinal et le simus 
lateral qui le continue avec le sinus latéral de l'autre côté, et par lui, 
avec le sinus droit et les simus oceipitaux postérieurs. D’ordinaire 
orifice est unique (dans les ?|, des cas). Il peut avoir des formes 
diverses: le plus souvent il est circulaire ou elliptique, mars è peu 
aussi être triangulaire. Il est plus ou moins grand; son diamètre 
moyen varie de 3 mm a 10 mm; il est de 5 mm en moyenne. Il est 
done presque toujours plus étroit que les deux sinus qu'il relie et qui 
comme on le verra plus loin, ont en moyenne un. calibre de 9 à 10 mm 
de diamètre.* To non vidi mai alcun caso che rassomigliasse a quelli 
descritti da Dumont in questo gruppo, poichè ripeto, il seno trasverso 
del lato opposto a quello che era costituito dalla continuazione del seno 
sagittale era sempre originato dal ramo corrispondente del seno retto. 
Si può tuttavia facilmente spiegare tale divergenza supponendo che 
Dumont abbia considerato come principio di seno laterale i due rami 
del seno retto, i quali nei casi in cui originano presso alla protube- 
ranza occipitale interna, hanno un decorso quasi trasversale e possono 
simulare perciò un ramo orizzontale unico, come si può vedere, per 
esempio, nella fig. 17. 

Il seno retto è collocato nel piano mediano del cranio; esso quindi 
non corrisponde al piano sagittale della ultima porzione del seno sa- 
gittale superiore, il quale, come abbiamo visto, devia generalmente 
verso quel lato ove si continuerà nel seno trasverso. La protuberanza 
occipitale interna si trova generalmente in mezzo ai suoi due rami 
di divisione. 

Dei due rami del seno retto è generalmente più ampio quello di 
sinistra, ma ho visto qualche volta più voluminoso il ramo destro e 
volgere contemporaneamente verso questo lato il seno sagittale su- 
periore. 

Varietà. Una volta ho trovato il ramo destro di divisione del 
seno retto, doppio per una lunghezza di 12 mm. 

In un altro caso nel quale il seno sagittale superiore si conti- 
maya nel seno laterale di sinistra, il ramo sinistro del seno retto, 
brevissimo, si univa subito al seno sagittale superiore; il ramo destro 


344 Andrea Mannu, 


invece, nel passare al davanti della protuberanza occipitale interna, 
descriveva un’ampia curva a convessità anteriore, e lateralmente alla 
protuberanza occipitale interna, faceva un’altra curva a concavità 
anteriore, per continuarsi nel seno trasverso di destra. 

Seno trasverso. Sappiamo già come i due seni trasversi non 
abbiano la stessa origine, essendo costituito uno, che più frequente- 
mente è il destro (9 volte) da tutto il seno sagittale superiore e da 
un ramo del seno retto; l’altro (2 volte) esclusivamente da un ramo 


del seno retto. — Misurando il loro calibro si trova che è più volu- 
minoso 8 volte il destro e 3 volte 


SS 


il sinistro. Si rileva da queste 
misure come talvolta puó essere 
più voluminoso quel seno laterale 
che é costituito soltanto da un 
ramo di divisione del seno retto. 


rs : 
Tipo III. 


A questo tipo, che corri- 


SR 
Schema XI. sponde al così detto T'orcular 

Corrisponde alla fig. 12 della tav. XI. Herophili o Confluens SINUUM, 

Il sinus sagittalis superior e il sinus rectus appartengono solo due esemplari. 
si riuniscono per formare il Torcular Hero- Nel 1. caso, che rappresento 


phili (Tipo III). à : 
i AE | nello schema XI, il seno sagit- 
SS = sinus sagillalis superior; SR — sinus | 


buste SIR Bus DH. tale superiore è unico e decorre 


sulla linea mediana. Giunto a 
livello della protuberanza occipitale interna, esso si dilata simmetrica- 
mente a destra e a sinistra, formando una cavità abbastanza ampia 
(lunga 19 mm, larga 17 e spessa 13) nella quale sbocca anteriormente 
il seno retto. Questo seno decorre sulla. linea mediana e termina 
senza biforcarsi. 

I seni trasversi, originati lateralmente dal torcolare, presentano 
dimensioni diverse nei due lati: mentre cioè il seno trasverso di 
sinistra, di forma triangolare, ha un'ampiezza normale (diametro antero- 
posteriore mm 8; altezza mm 9), quello di destra, di forma cilindrica, 
è straordinariamente assottigliato (2 mm circa di diametro). 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 945 


Nel 2. esemplare la cavità del torcolare non è così spaziosa e 
regolare come quella precedentemente descritta. Il seno sagittale 
superiore, di volume normale, è alquanto spostato verso destra, e non 
presenta la dilatazione caratteristica del 1. caso. 

Il seno retto, molto voluminoso, si presenta diviso da un sepi- 
mento di dura madre per un tragitto di 9 mm. circa, ma prima della 
sua terminazione i due rami si riuniscono di nuovo in un tronco unico. 
Il seno retto, collocato sulla linea mediana, per la leggera deviazione 
del seno sagittale superiore, incontra quest'ultimo non sulla faccia 
anteriore, ma in corrispondenza del suo margine laterale di sinistra, 
onde si forma un unica cavità, semplicemente per l'incontro di due 
canali venosi, e non, come nel 1. caso, per la dilatazione di uno o di 
entrambi di essi. Cosi mentre nel 1. esemplare la corrente del sangue 
del seno sagittale superiore e quella del seno retto si urtano e rimbal- 
zano una sull'altra, in questo invece il sangue del seno sagittale 
superiore volge piuttosto a destra, e il sangue del seno retto a sinistra. 

I seni trasversi sono anch'essi voluminosi ma ineguali: è più vo- 
luminoso il seno trasverso di sinistra, quello cioè, che corrisponde al 
seno retto. 


Interpretazione delle disposizioni appartenenti ai tipi I, II, IIT. 


Esaminando i fatti esposti intorno alle speciali caratteristiche 
osservate nei tre tipi fondamentali, sarà facile persuadersi in qual 
modo, prendendo come base il tipo I, che la statistica ha dimostrato 
essere il tipo più costante, possano gli altri essere spiegati come modi- 
ficazioni di esso. 

Il tipo I è caratterizzato dalla biforcazione del seno sagittale 
superiore, ma troviamo altresì che in esso i due rami di biforcazione 
sono spesso ineguali. L’meguaglianza dei due rami di divisione, siano 
essi lunghi o brevi, non si limita soltanto a differenze poco sensibili, 
ma in un numero abbastanza rilevante di casi, noi troviamo uno dei 
rami (che può essere indifferentemente il destro o il sinistro) volumi- 
noso, quasi quanto il tronco di origine, mentre l'altro raggiunge appena 
lo spessore di 1 o 2 millimetri. Ora per passare da questo al tipo II, 
dove invece troviamo un ramo solo a costituire il seno sagittale, ramo 


346 Andrea Mannu, 


che deviando verso un lato si continua nel seno trasverso corrispondente, 
basta che il ramo sottile del tipo I vada incontro ad un’atrofia ancora 
maggiore, tale cioè da determinare la sua totale scomparsa. Se dalla 
figura 6, infatti, si toglie il piccolo ramo destro del seno sagittale su- 
periore, si passa subito al tipo II. 

Un altro fatto che ci indica il modo di formazione del 2. tipo, e 
al quale ho appena accennato nella descrizione di questo, è la devia- 
zione del seno sagittale superiore verso quel lato nel quale esso s'in- 
curva per dare origine al seno trasverso corrispondente. Tale devia- 
zione ora riuscirà facile spiegare. Normalmente essa non si osserva 
nel tipo I, prima della biforcazione del seno sagittale, ma appena 
questa è avvenuta, 1 due rami, divaricando, naturalmente deviano 
entrambi dalla linea mediana. Raramente, e solo in quei casi nei 
quali l’ineguaglianza dei rami di biforcazione è molto grande, il seno 
sagittale comincia poco prima della divisione sua a manifestare una 
leggera deviazione verso quel lato nel quale volge il ramo maggiore. 
Ora nel 2. tipo, già scomparso il ramo più sottile di biforcazione, la 
deviazione terminale del seno sagittale superiore che è divenuta 
costante, rappresenta la traccia della primitiva direzione in basso e in 
fuori che aveva nel 1. tipo ciascun ramo di divisione del seno sagittale. 

Il seno retto è situato sulla linea mediana ed è biforcato tanto 
nel I che nel II tipo. Soltanto due volte (vedi casi del 1. tipo) 
questo seno rimane unico, e termina nel seno trasverso di sinistra. 
Non é improbabile che anche in questi due casi, tenuto conto della 
ineguaglianza dei rami terminali del seno retto (meno frequente peró 
che pel seno sagittale superiore) si tratti di scomparsa per atrofia di 
uno dei rami di divisione del seno retto, come avviene per il seno 
sagittale superiore del 2. tipo. Avvalora questa ipotesi il fatto che 
il seno retto di questi due casi presentava nella sua ultima porzione 
un brusco ineurvamento a sinistra, mentre in tutto il resto del suo 
tragitto era rettilineo. 

Esaminiamo ora il modo di formazione del cosi detto torcolare di 
Erofilo (tipo III. Qui il seno sagittale superiore, a differenza del 
tipo II, decorre interamente sulla linea mediana, e ciò fa subito sup- 
porre come tale disposizione non dipenda dall’atrofia e consecutiva 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 347 


scomparsa di un ramo di biforcazione del seno sagittale, bensi dalla 
fusione nella linea mediana dei due rami del seno sagittale superiore, 
fusione che si verifica però di rado. Tale supposizione sarà confer- 
mata dall’osservazione di alcuni preparati nei quali è dimostrabile il 
graduale ravvicinamento dei due rami del seno sagittale. 


Ecco intanto in qual modo i due rami di divisione del seno sa- 
gittale superiore possono fondersi insieme: 

1. Per ravvicinamento dei due rami stessi; se ne possono rico- 
noscere i primi gradi nei seni ad isola (schema IV). 


2. Per la presenza di un plesso di canali anastomotici. Abbiamo 


Schema XII. Schema XIII. Schema XIV. 


Servono a dimostrare in qual modo, partendo dalla forma primitiva di sinus 
sagittalis superior e di sinus rectus divisi, per la fusione dei rami di biforcazione 
e per la presenza di canali anastomotici, si costituisca in ultimo il torcolare. 


infatti esaminato dei casi nei quali un plesso di canali comunicanti, 
abbastanza ampi, s'interponeva talvolta tra i due rami di divisione 
del seno sagittale; confluendo questi canali insieme è facile immaginare 
come possano in ultimo costituire quella cavità umica che è il torcolare 
di Erofilo. Per avere un’idea del graduale passaggio dalla divisione 
alta del seno sagittale alla condizione di plesso e da questa a quella 
di torcolare si confrontino tra loro le figure schematiche XII, nella 
quale i ha la divisione alta del seno sagittale; XIII dove cominciano 
i due rami di divisione ad essere uniti da qualche ramo anastomotico; 
XIV dove si ha il plesso nella sua forma classica; XV dove il plesso 
è anche più complicato; XVI dove molti canali sono già fusi insieme, 


348 Andrea Mannu, 


e rimangono solo la due strette fessure; XVII, infine, nella quale la fusione 
completa è già avvenuta (torcolare). 

Quanto al seno retto, negli schemi XI e XVII, esso corrisponde 
allo stesso piano (mediano) del seno sagittale superiore, ed è costituito 


in tutta la sua lunghezza da un tronco unico. Cid non ci sorprende, , 
perchè abbiamo visto (sebbene raramente) come questo seno possa 
infatti terminare in tal modo. Ma nel caso speciale a me pare che 
la sua divisione non sia avvenuta perchè nel momento in cui stava 
per effettuarsi, il seno retto incontrò la voluminosa dilatazione del 
torcolare. Quindi la parte più sporgente in avanti di questo torcolare 
non rappresenterebbe altro che Vinfundibulum del seno retto, ed è 


Schema XV. Schema XVI. Schema XVII. 


Servono a dimostrare in qual modo, partendo dalla forma primitiva di sinus 
sagillalis superior e di sinus rcclus divisi, per la fusione dei rami di biforcazione 
e per la presenza di canali anastomotici, si costituisca in ultimo il torcolare. 


l'infundibulun che determina lo spessore straordinario (13 mm) e la 
forma a cono del torcolare di Erofilo. 

Dopo le considerazioni che abbiamo fatto, mi pare venuto il mo- 
mento di cercare la spiegazione delle varie anomalie (intendo sotto 
questo nome tutte quelle disposizioni rare o frequenti che si allonta- 
nano dal mio tipo I) dei seni che ci interessano e di cui la letteratura 
è abbastanza ricca. Io non sto ad enumerarle tutte perché conosciu- 
tissime, e tutti possono leggerle nei più recenti trattati di Anatomia; 
esporrò solo quelle più importanti e che riguardano specialmente i 
rami terminali dei due seni sagittale superiore e retto. 

1. Talvolta può mancare uno dei rami del seno sagittale e rima- . 


nere il seno retto biforcato (tipo Il). 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 349 


2. Puo aversi il classico torcolare; ci siamo già intesi su questa 
formazione. | 

3. Può mancare uno dei rami del seno retto, e l’altro, normale, 
andare ad unirsi al ramo corrispondente del seno sagittale superiore. 

4. Può mancare un ramo del seno sagittale superiore, per es. il 
sinistro, e il ramo del seno retto del lato destro; deriva da tale dis- 
posizione che il seno trasverso di destra sarà formato esclusivamente dal 
seno sagittale superiore, il seno trasverso di sinistra dal seno retto. 
(Ne osservarono un bel caso Henrici e Kikuchi). » 

5. Può mancare totalmente il seno sagittale superiore: i seni tras- 
versi rappresentano in questo caso esclusivamente la continuazione 
del seno retto biforcato (Portal, Henrici e Kikuchi). 

6. Puó mancare totalmente il seno retto: i seni trasversi in questo 
caso sono la continuazione diretta del seno sagittale superiore. 

7. I due rami di divisione del seno retto possono essere doppi. 

Insomma tutte le varietà dei seni sagittale superiore e retto 
(esclusa la loro assenza) si riducono generalmente ad aumento oppure 
a mancanza di uno dei loro rami. 

Non ho considerato in questa enumerazione il seno occipitale 
posteriore del quale parlerò nel seguente capitolo. 


Sinus occipitalis. 


La conoscenza esatta dei seni occipitali posteriori è molto impor- 
tante non solo dal punto di vista morfologico, ma anche da quello 
della pratica, in quanto che questi seni possono essere chiamati tal- 
volta a supplire uno o entrambi seni trasversi, allorchè è impedito in 
questi, per cause patologiche (trombosi, malattie dell'orecchio ece.), il 
regolare deflusso del sangue. Possono inoltre compensare l'atrofia di 
uno o di entrambi seni trasversi. 

Il seno occipitale posteriore fu variamente descritto dagli Ana- 
tomici; le divergenze maggiori si hanno sulla sua origine e sulla sua 
frequenza. Infatti secondo alcuni Autori esso origina dal torcolare, 
secondo altri da uno o da entrambi seni trasversi, e secondo altri 
ancora dal seno retto. Neanche riguardo alla sua frequenza si trova 
accordo fra i vari ricercatori: basta infatti citare Knott [20] che su 


350 Andrea Mannu, 


44 casi lo trovò assente in due soli esemplari, ed Henrici e Kikuchi 
[26] i quali invece dichiarano che nella maggior parte dei loro pre- 
parati (in numero di 35) mancava completamente. Per maggiori par- 
ticolarità su quanto si è scritto in proposito, si confrontino gli accenni 
bibliografici che sono in principio del presente lavoro. 

Nei miei preparati ho trovato il sinus occipitalis solo in 4 esem- 
plari. Due di questi appartenevano ai casi del tipo I, gli altri a 
quelli del tipo II, con deviazione a destra del seno sagittale superiore. 

Nei quattro casi da me osservati, il sinus oceipitalis una volta 
era unico, tre volte bilaterale. Ciascun caso poi presentava dei ca- 
ratteri così diversi da quelli degli altri, che ritengo indispensabile 
per ognuno una descrizione a parte. 

1. Il seno occipitale posteriore, unico (esemplare del tipo IL), 
nasce nel punto in cui il ramo sinistro del seno retto s'incurva in 
avanti e lateralmente per continuarsi nel seno trasverso di questo 
lato. Il seno occipitale, così originato volge in basso descrivendo 
un’ampia curva a concavità esterna, e sbocca nell’estremità anteriore 
del seno trasverso di sinistra. È abbastanza sviluppato e presenta 
una forma schiacciata dall’avanti all'indietro. Diametro antero-poste- 
riore, oltre 3 mm, diametro trasverso 7 mm. Il suo calibro diminuisce 
alquanto vicino al forame giugulare. 

2. (Tav. XVI, fig. 11. Esemplare del tipo II. 1l seno sagittale 
superiore presenta una divisione a isola vicino al lambda. 

Il sinus occipitalis nasce con un tronco unico dal seno retto a 
livello del suo punto di divisione. 1l seno retto si presenta adunque 
triforcato: due rami si dirigono lateralmente, il terzo, più robusto, 
situato fra i due rami laterali, costituisce il sinus occipitalis. Osser- 
vando il seno retto posteriormente noi vediamo che il ramo che costi- 
tuisce il sinus occipitalis e i due rami laterali, sono divisi da due 
angoli acuti abbastanza profondi; uno si trova fra il ramo destro del 
seno retto e il seno occipitale, l'altro, tra questo e il ramo sinistro 
del seno retto. | 

Appena originato il seno occipitale posteriore, scende in basso 
lungo la cresta occipitale interna e dopo un tragitto di 16 mm, si 
divide in due seni occipitali posteriori, uno destro, l’altro sinistro. 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 351 


Il seno occipitale destro, poco sviluppato, si esaurisce sul contorno 
del forame occipitale; il seno occipitale sinistro, molto più voluminoso 
del precedente, s'incurva in fuori, contorna il forame occipitale (sinus 
marginalis) e termina anastomizzandosi con l'estremità anteriore del 
seno trasverso. 

Il diametro trasverso del seno occipitale posteriore prima di bi- 
forcarsi è di circa 5 mm, il diametro antero-posteriore di 8 mm. Il 
diametro trasverso del seno occipitale destro appena originato è di 
mm 3,5; il diametro antero-posteriore di 3 mm. Nel seno occipitale 
sinistro, appena originato si ha: diametro trasverso mm 6'/,, diametro 
antero posteriore mm 3,5. Si rileva da queste misure che la breve 
porzione indivisa del seno occipitale posteriore ha un diametro antero- 
posteriore maggiore di quello trasverso, mentre è l’opposto per i suoi 
rami di biforcazione, i quali hanno perciò forma schiacciata e piatta. 

3. Esemplare del tipo I. Il sinus occipitalis è bilaterale. I due 
seni non provengono, come nel caso precedente, dalla biforcazione di 
un tronco d'origine unico, ma nascono separatamente dalla porzione 
iniziale dei seni trasversi. Appena originati i due seni occipitali si 
dirigono in basso avvicinandosi alla linea mediana dalla quale ben 
presto si allontanano, descrivendo la solita incurvatura aperta in fuori, 
e terminano gettandosi nell'estremità anteriore di ciascun seno laterale. 
Caratteristica in questo esemplare è un’ampia cavità che fa comunicare 
i due seni occipitali nella loro porzione superiore. Questa cavità co- 
mincia al di sotto della protuberanza occipitale interna, e si estende 
in basso per una lunghezza di 22 mm. Ha un margine inferiore irre- 
golare e più basso a destra. Essa fa comunicare ampiamente i due 
seni, abolisce nella parte superiore quasi del tutto i loro limiti mediali, 
ed é inoltre attraversata da piccoli sepimenti di dura madre. 

Il seno oecipitale destro, originato da un seno trasverso volumi- 
nosissimo, é molto sviluppato. Nella sua porzione superiore misura: 

diametro trasverso mm 8, 
| diametro antero posteriore mm 3. 

Il seno occipitale sinistro, originato da un seno trasverso di 
1,5 mm appena di spessore, è anch’esso poco sviluppato. Aumenta 
invece di calibro appena oltrepassa la spaziosa cavità che lo fa comu- 


359 Andrea Mannu, 


nicare con quella del lato opposto, e qui ha: diametro trasverso mm 5; 
diametro antero posteriore mm 3. 

4. Esemplare del tipo I. Appartiene ad un bambino. Il sinus 
occipitalis è bilaterale. Il seno di sinistra origina dalla porzione ini- 
ziale del seno trasverso, volge direttamente in basso ma senza formare 
quella curva convessa all’indentro che si osserva nei casi precedenti 
e sbocca nell'estremità anteriore del seno trasverso di sinistra. I 
seno occipitale di destra, molto più sottile del precedente, nasce con 
due radici: una proviene dal seno laterale di destra, l'altra dal seno 
laterale di sinistra; i due rami convergono l'uno verso l'altro e si | 
riuniscono ad angolo acuto per formare il seno occipitale di destra, 
che per tragitto e rapporti é simile a quello del lato opposto. 

I due seni occipitali sono di volume ineguale; è più voluminoso 
il sinistro che ha i seguenti diametri: Antero posteriore 2,5 mm; tras- 
verso 3,5 mm. Il seno occipitale destro misura: diametro antero 
posteriore 1 mm; diametro trasverso 2,5 mm. I due seni si presentano 
piatti in senso antero posteriore, specialmente nella loro porzione 
inferiore. 

Osservai in un altro esemplare del 2. tipo un seno occipitale 
posteriore rudimentario. Questo era dato da un prolungamento a fondo 
cieco che partiva dal ramo anastomotico trasverso e dai rami di divi- 
sione del seno retto; aveva forma triangolare con l’apice in basso, e 
sì estendeva lungo la cresta occipitale interna per una lunghezza di 
oltre 15 millimetri. 

In altri due casi, uno appartenente ad un bambino e l’altro ad 
un adulto si avevano traccie di seni occipitali posteriori doppi; questi 
erano rappresentati da due canali dello spessore di pochi millimetri, 
che originavano separatamente dalla porzione iniziale dei seni tras- 
versi, e scendevano in basso per una lunghezza di un centimetro e 
mezzo, lateralmente alla falce del cervelletto. Essi si prolungavano 
in basso più di quanto apparisce nel getto; ma non li potei seguire 
fino all'ultima terminazione per la loro estrema sottigliezza. Probabil- 
mente però si esaurivano nel contorno del forame occipitale. 

Esame dei seni a fresco. — I seni esaminati con la semplice 
dissezione presentavano la stessa disposizione che abbiamo studiato e 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 353 


descritto nei getti metallici. Ma se col metodo della dissezione è 
facile seguire il canale venoso quando ha un volume considerevole, 
talvolta ciò può riuscire difficile allorchè il seno si presenta angusto, 
o se questo ha, come avviene spesso in determinati punti, una dispo- 
sizione plessiforme. Oltre a ciò i vari rapporti dei seni fra loro non 
sono esattamente apprezzabili. Mi contenterò quindi di esporre sol- 
tanto a quale dei tre tipi che già conosciamo appartengono questi 
8 casi che ho studiato sul fresco. 

In 5 casi si aveva la biforcazione del seno sagittale superiore 
(tipo D; 3 volte il seno sagittale superiore volgeva verso un lato 
(tipo ID. Non si presentó alcun caso del tipo III. 


Tipo I. — Nei 5 esemplari del 1. tipo la biforcazione del seno 
sagittale superiore avveniva sempre molto vicino alla protuberanza 
occipitale interna. Quanto al calibro dei due rami terminali, 3 volte 
il ramo destro era di gran lunga più sviluppato di quello di sinistra; 
2 volte si aveva una leggera prevalenza del ramo sinistro. 

Il seno retto si biforcava in tutti i casi un po’ prima di giungere 
alla protuberanza occipitale interna, ciascun ramo si univa al ramo 
corrispondente del seno sagittale superiore, .e risultava fra essi uno 
Spazio più o meno ampio di forma quadrangolare, occupato dalla dura 
madre che qui formava un ammasso compatto di tessuto fibroso. 
Quanto al calibro, due volte non ho trovato differenze apprezzabili 
fra i due rami del seno retto; tre volte invece era più sviluppato il 
ramo destro. : 

I seni trasversi erano ineguali: tre volte era più voluminoso il 
destro, due volte il sinistro. 

Tipo II. Tre volte, come ho detto, si aveva la disposizione che 
ho rappresentato nel tipo II. I seno sagittale volgeva verso il lato 
destro due volte, una sola volta a sinistra. 

I due rami di terminazione del seno retto due volte non presen- 
tavano differenze notevoli, una volta era straordinariamente più svi- 
luppato il sinistro, tanto che im questo caso, il seno trasverso di sinistra 
(costituito esclusivamente dal corrispondente ramo del seno retto) era 


alquanto più voluminoso di quello di destra benché questo fosse costi- 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 25 


354 Andrea Mannu, 


tuito dalla continuazione di tutto il seno sagittale superiore e dall’altro 
ramo di divisione del seno retto. 

Il seno trasverso era più voluminoso due volte a sinistra, una 
volta a destra. 


In nessun caso si aveva traccia di seno occipitale posteriore. 


Riassunto e conclusioni generali. 


Dalle mie ricerche risulta che le disposizioni tipiche dei seni 
sagittalis superior, rectus, transversus e occipitalis, sono ben diverse 
da quelle ritenute finora normali dalla maggior parte degli Anatomici. 

Il sinus sagittalis è costante. Non si conoscono in tutta la lette- 
ratura che tre casi di assenza di questo seno: due di Portal [49] e 
uno di Henrici e Kikuchi [26]. Esso decorre sagittalmente nella linea 
mediana e giunto a livello della protuberanza occipitale interna, spesso 
molto prima, s2 divide in due rami terminali, i quali divergono late- 
ralmente e vanno a costituire, riunendosi a due rami di divisione del 
seno retto, i due sinus tramsversi. Questa disposizione è la più fre- 
quente ed io la considero come normale. Corrisponde al tipo I. T due 
rami del seno saeittale superiore non hanno sempre lo stesso calibro. 
E frequentissima anzi la loro ineguaglianza, e più comunemente il 
ramo destro di biforcazione ha un calibro maggiore del ramo sinistro. 
Tale ineguaglianza, accentuatissima in alcuni casi, non è che il primo 
accenno alla scomparsa totale del ramo di biforcazione piü sottile, ció 
che appunto è avvenuto nei casi del tipo II, dove il sinus sagittalis 
superior è rappresentato, nella sua porzione terminale da un ramo 
solo, essendo l'altro scomparso per atrofia. 

Un'altra varietà si ha nei casi in cui i due rami terminali del 
simus sagittalis superior, sia perchè rimasti troppo addossati l'uno 
all’altro, sia per linterposizione fra essi di rami anastomotici secon- 
dari, si presentano completamente fusi, formando una caratteristica 
cavità in corrispondenza della protuberanza occipitale interna (tipo III). 
Tale disposizione è molto rara. Io non Pho vista che 2 volte su 
50 casi: corrisponde al torcolare di Erofilo. 

Il sinus rectus, dopo un tragitto variabile nello spessore del 
tentorio, ma nel maggior numero dei casi in vicinanza della protu- 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 355 


beranza occipitale interna, si divide in due rami, i quali volgono 
dapprima più o meno obliquamente in fuori, poi trasversalmente, e 
terminano anastomizzandosi per convergenza coi rispettivi rami, destro 
e sinistro, del seno sagittale superiore, per costituire i due sinus 
transversi. Su 50 casi, il seno retto 4 volte solo terminava come 
tronco unico: 2 volte per mancanza di uno dei suoi rami di divisione, 
2 volte per mancata divisione. Si riconosce generalmente abbastanza 
bene la prima disposizione, se esso volge bruscamente verso un lato 
per unirsi al ramo corrispondente del seno sagittale superiore; si ri- 
conosce la seconda, allorchè il seno retto termina, presentando spesso 
una dilatazione, nel punto di mezzo di divisione del seno sagittale 
superiore, o nel torcolare, se questo esiste. 

Dei due rami terminali del seno retto, con maggior frequenza è 
più robusto il destro. 

Variabile è il punto di unione tra i rami del seno retto e quelli 
del seno sagittale. Normalmente l'unione di questi rami avviene subito 
lateralmente alla protuberanza occipitale interna; spesso però i due 
rami di un lato, rispettivamente del seno sagittale e del seno retto, 
prima di unirsi per costituire il sinus (transversus decorrono per un 
certo tratto paralleli. 

Non è raro che si abbiano, invece di due, anche tre, quattro o 
più rami di terminazione del seno retto. Tale disposizione è da con- 
siderare come varietà. 

Ho riscontrato l'assenza completa del seno retto, una volta in un 
bambino. In tutta la letteratura ne trovai un altro caso solo descritto 
dal Knott. Fu osservata spesso invece da tutti i ricercatori la sua 
biforeazione, che fu peró ritenuta finora come varietà. 

I sinus transversi sono costituiti normalmente dalla riunione dei 
due rami di biforcazione del sinus sagittalis coi rami corrispondenti 
del sinus rectus (tipo I). Nel maggior numero di casi è più sviluppato 
il simus transversus di destra. Ma allorchè il simus sagittalis superior 
è costituito da un ramo solo, che può volgere a destra oppure a 
sinistra (tipo II), il simus transversus di un lato rimane costituito 
dall'unione di un ramo del sinus sagittalis superior col corrispondente 


ramo del sinus rectus, mentre quello del lato opposto, che general- 
23* 


356 Andrea Mannu, 


mente (ma non sempre) è più sottile del primo, rappresenta unica- 
mente la continuazione dell'altro ramo del sinus rectus. Inversamente, 
se mancano uno o entrambi rami del szmus rectus, il sinus transversus 
rispettivamente di uno o di entrambi i lati, é formato soltanto dal 
sinus sagittahs superior. Tale disposizione non l'ho mai osservata in 
entrambi i lati: da una parte sola si trova 2 volte su 50 casi. 

Quando infine i due seni sagittalis superior e rectus terminano in 
un unico confluente, i due sinus transversi originano da questo. 

Fu osservata talvolta la mancanza completa del szmus transversus: 
ne riportano dei casi: Hallett [22], Lieutaud (cit. da Streit), Meckel [45], 
Knott [20], Henrici e Kikuchi |26]. Nel caso osservato da Henrici e 
Kikuchi mancava solo il sinus transversus di destra; quello di sinistra 
invece era formato dal prolungamento del sinus sagittalis superior e dal | 
ramo sinistro del sinus rectus che terminava biforcandosi. L'altro ramo di 
questo seno volgeva subito in basso e si continuava nel sinus oceapitalis. 

Talvolta uno dei sinus transversi è molto sottile specialmente 
nella sua porzione orizzontale (Dumont ed io stesso). 

Frequentemente il sinus transversus si presenta doppio (Hallett [22], 
Teile [67], Knott [30] ecc.). Tale varietà noi abbiamo spiegato come 
permanente indipendenza dei due seni (sagittalis superior e rectus) che 
normalmente lo costituiscono. 

Il sinus occipitalis è incostante. Su 50 preparati, l'ho riscontrato 
solo 4 volte bene sviluppato (8 per 100) Nel maggior numero dei 
casi è doppio, e 1 due rami quasi costantemente sono ineguali. Il 
sinus occipitalis può nascere con un tronco unico dal sinus rectus e 
dividersi in vicinanza del forame occipitale (1 volta), oppure è doppio 
fin dall’origine e i suoi rami nascono allora separatamente dai due 
simus transversi (2 volte). I due rami possono rimanere indipendenti 
per tutto il loro tragitto, oppure essere riuniti sulla limea mediana da 
un'ampia lacuna sanguigna (1 volta). 

Generalmente quando sono ben sviluppati, i due seni occipitali 
(oppure uno solo) terminano nell’estremità anteriore del sinus trans- 
versus, in altri casi si arrestano intorno al forame occipitale e quivi 
comunicano ampiamente con le vene dei plessi vertebrali. 

Ho riunito nel quadro seguente i dati statistici dei ricercatori 


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Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 


che studiarono particolarmente i seni della 


tanti dalle mie ricerche personali. 


Dati statistici. 


Sinus sagittalis superior. 


357 


dura madre e quelli risul- 


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1) La divisione avviene vicino al lambda. 
2) Per l’origine di questo seno si confrontino nella tabella preced. anche le 


cifre riportate nelle indicazioni: 


Doppio. Isola. Torcolare. 


Biforcazione. 


Deviazione a destra o a sinistra. 


?) Questi numeri si possono anche riferire alla deviazione del seno sagittale 


superiore a destra e a sinistra. 


Andrea Mannu, 
Sinus rectus. 


358 


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si continua ordinariamente nel seno trasverso di sinistra. 
*) Nascono da un canale trasversale che unisce i due seni trasversi. 


') 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 359 


Ricerche Personali. 
Sinus sagittalis superior. 


Numero delle rami quasi uguali No. 6 volte 


Biforcazione: 34 volte | 


osservazioni  . i  ramodestromagg. „ 17  , 
(Tipo I. Dispos.normale) | i 
50 „ .sinistro, , edu Pat 
34 volte 
Deviazione verso un lato: 14 volte j volge a destra No.11 volte 
(Tipo II. Varietà) "LS ev shag OI E. S 
14 volte 


Il seno s. è costituito da um tronco unico mediano 2 volte. 
(Tipo III.) 


Sinus rectus. 


Numero delle rami quasi uguali No. 14 volte 
osservazioni Biforcazione: 45 volte 4 ramodestromagg. , 17  , 
50 „ Sinistro , ap ss 

45 volte 

Terminazione in un tronco unico . . . . 4 volte 

PSS CA AN me e Da SEO LAR 


Sinus transversus. 


Tipo I. Tipo II. Tipo III. 


Numero delle Rami uguali 6 e — == 
osservazioni Ramo destro magg. 19 9 -— — à 
50 EN CONRAD 9 5 2 — 10 

50 


Sinus occipitalis. 


Numero delle ; Í unico . . 1 volta 

non Esiste: 4 volte i 
osservazioni | bilaterale 3 volte 
50 4 volte 


Rudimentario: 3 volte 


Assente: 43 volte. 


360 Andrea Mannu, 


L'Anatomia comparata e l’embriologia confermano in modo molto 
chiaro le disposizioni dei seni da me ritenute normali nell’uomo, e 
principalmente la divisione terminale del sinus sagitlalis superior. 
La biforcazione del seno retto sembra invece caratteristica della nostra 
specie, poiché tale disposizione non Vho trovata descritta negli ani- 
mali dagli Autori che ebbi l'opportunità di consultare, nè l'ho riscon- 
trata nei Mammiferi da me esaminati. La spiegazione di ciò si trova 
probabilmente nel fatto che la grande vena di Galeno (rappresentante 
il seno retto dell'uomo), nei Mammiferi, sbocca nel sinus sagittalis 
superior prima della biforcazione terminale di esso, cioè ad una 
distanza abbastanza rilevante dalla protuberanza occipitale interna. 

In genere gli scrittori di Anatomia comparata e di Zoologia non 
danno descrizioni molto diffuse ed esatte dei seni della dura madre; 
si rileva tuttavia da esse come il sinus sagittalis superior si presenti 
sempre biforcato più o meno prematuramente nella sua porzione ter- 
minale. Si confrontino a tal uopo i trattati di Chauveau-Arloing [7], 
Ellenberger et Baum [74], Reighard e Jennings [56], Grosser [19] ecc. 
Solo Krause [54], nel coniglio parla di un confluens sinuum vero e 
proprio, nel quale si riuniscono entrambi sinus transversi, il sinus 
longitudinalis anterior, il simus longitudinalis posterior e la vena cerebri 
magna. Ma sebbene tutti questi seni si trovino riuniti in un punto solo, 
non si rileva dalla descrizione né dalla figura che accompagna il testo, 
l’esistenza di alcuna dilatazione 0 cavità caratteristica che meriti 
veramente il nome di torcolare, nel «senso classico della parola. 

Io esaminai alcuni esemplari di Equus caballus, Ovis aries e 
Sus scrofa e dò di essi una descrizione succinta. 

In Equus caballus, il simus sagittalis superior, che comincia a 
livello dell’apofisi cristagalli, sotto forma di plesso venoso formato da 
4 0 5 rami paralleli, è diviso da tutto il resto della sua lunghezza | 
da un setto longitudinale che diventa incompleto inferiormente solo | 
nella porzione posteriore del seno stesso. Questo, prima di arrivare | 
alla protuberantia occipitalis interna, termina biforcandosi: ciascun | 
ramo volge lateralmente, attraversa il canale osseo parieto-temporale 
(di Chauveau-Arloing) e sbocca all’esterno fuoriuscendo dal foro 


parieto-temporale (Chauveau-Arloing) o forame giugulare spurio. 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. | 361 


Nei due rami di biforcazione, di calibro uguale, appena originati. 
sboccano i due cospicui seni petrosi superiori. 

Nel seno sagittale superiore, sboccano inferiormente, nel punto in 
cui il setto divisorio è incompleto, il tronco della grande vena di 
Galeno e il piccolo seno sagittale inferiore. 

In Ovis aries il sinus sagittalis superior (diviso da un sottile e 
incompleto setto fibroso) si biforca prima di raggiungere la protu- 
berantia occipitalis interna; ciascun ramo passa in un canale osseo, 
analogo al canale parieto-temporale del cavallo, per sboccare all’esterno 
nel forame giugulare spurio. La disposizione dei seni petrosi superiori 
e quella della grande vena di Galeno non differisce da quella del cavallo. 

Anche in Sus scropha il simus sagittalis superior si biforca 
prima di arrivare alla protuberantia occipitalis interna. I due rami 
di divisione, di volume uguale, divaricano lateralmente formando un 
angolo acuto aperto dorsalmente, e a livello della protuberantia occi- 
pitalis interna, sono riuniti da un canale anastomotico trasverso (schema 
XVIII, CT); volgono quindi trasversalmente in fuori (sinus transversi, 
ST) e sboccano nel voluminoso seno occipito-atloideo (Chauveau-Arloing) 
che si continua a sua volta nei seni rachidici. 

Dai seni trasversi si distaccano due canali venosi che rappre- 
sentano i seni occipitali posteriori (0 superiori). 

Nel punto di divisione del seno sagittale superiore vengono ad 
immettere lateralmente i due voluminosi seni petrosi superiori, e infe- 
riormente la vena magna cerebri. 

Gli scrittori di Zoologia e di Anatomia comparata descrivono 
generalmente col nome di confluente o di torcolare il punto nel quale 
avviene la divisione del seno sagittale superiore. In molti casi a 
questo livello sbocca la grande vena di Galeno, e in Sus scropha ter- 
minano anche i seni petrosi superiori. Ma non si può in alcun modo 
parlare di confluente o torcolare poichè non solo non è costante la 
riunione di tutti questi seni nel punto di divisione del seno sagittale 
Superiore, ma non si presenta mai in tal punto quella dilatazione 
caratteristica che potrebbe giustificare la denominazione di torcolare. 

Ma oltre l'Anatomia comparata, le ricerche embriologiche sopra 
i seni della dura madre, stanno a dimostrare come un vero torcolare, 


362 Andrea Mannu, 


nel senso classico della parola, non possa trovare una spiegazione 
soddisfacente nella storia dello sviluppo dei vertebrati e dell’uomo. 

Sullo sviluppo dei seni nei Rettili troviamo dei dati interessanti 
specialmente nei lavori di Rathke [52, 55, 54, 55], di Grosser e 
Brezina [20] e di Hochstetter [27]. Secondo le ricerche di questi 
Autori il seno sagittale mediano origina da due abbozzi indipendenti, 
che in seguito si fondono in un canale venoso impari. Questo termina 
indietro dividendosi in entrambe venae cerebrales posteriores. 

È utile avvertire che il sinus longitudinalis e pérpendicularis di 
Rathke corrisponde alla vena longitudinalis cerebri di Grosser e 
Brezina. Questa vena a sua 
volta si divide in tre porzioni: 
v. longitudinalis prosencephali, 
v. longitudinalis mesencephali 
e v. longitudinalis epencephali, 
la quale si divide in ultimo 


nelle vende cerebrales poste- 


' 
1 
1 


dr 


i Schema XVIII. 


Sus scropha. 


asp Viores. Quanto al simus tran- 


sversus non possiamo stabilire 
le omologie tra i Rettili e i 
SS= sinus sagittalis superior; ST — sinus Mammiferi, poiché con questo 
transversus; ST = sinus petrosus superior; ‘nome viene designata da 

CT= canale anastomotico trasverso. Rathke, nei Rettili, una vena 
che dall’epifisi va alla vena cardinale (corrisponde cioè alla vena cerebralis 
anterior di Grosser e Brezina), mentre il smus transversus dei Mammi- 
feri, secondo Grosser e Brezina, origina solo in parte da questa vena. 

Infine Rathke stesso aveva fatto spiccare la differenza fra vema 
cerebralis posterior e simus occipitalis posterior. 

Per ciò che riguarda i Cheloni, Rathke [54] descrive in Emys 
europaea un simus perpendicularis, il quale, originato dagli emisferi 
del cervello con due rami, si divide in due sinus transversi. Ma 
anche in quest'ordine il sinus perpendicularis corrisponde ad una por- 
zione della vena longitudinalis cerebri (di Grosser e Brezina), e vero- 
similmente ciò che Rathke chiama sinus transversus corrisponde alla 


vena cerebralis anterior degli altri Rettili. 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 363 


Sono molto importanti in quest'ordine le disposizioni definitive dei 
seni (Bojanus [4]. Nel piano mediano decorre il sinus faleiformis, 
il quale, giunto in corrispondenza del forame occipitale si divide nei 
due sinus occipitales; questi danno le due radici della vena jugularis. 
— Il sinus transversus rappresenta una anastomosi tra il sinus falci- 
formis e il sinus cavernosus: è in unione con quest'ultimo al davanti 
della sella turcica, col primo posteriormente all'epifisi. 

Grosser e Brezina [20] controllarono queste disposizioni in un 
esemplare di Testudo graeca, nel quale, secondo questi Autori, il 
simus transversus corrisponde alla vena cerebralis anterior degli altri 
Rettili. Il sinus petrosus corrisponde in parte a quel vaso che, nella 
descrizione di Rathke dell’embrione, decorre sull’osso temporale. 
L'altra parte di questo seno sarebbe un resto della vena cerebralis 
media, unita a sua volta al seno longitudinale mediano. Quest'ultimo 
(vena longitudinalis cerebri) si continua nei sinus occipitales, i quali 
derivano evidentemente dalle venae cerebrales posteriores. "Tale di- 
sposizione. che si riscontra talvolta anche nell'uomo come varietà, ci 
spiega l’importanza morfologica del seno occipitale posteriore: esso 
rappresenta cioè la continuazione del seno sagittale. 

Nel coccodrillo, stando alla descrizione di Rathke [55], la disposi- 
zione dei seni si avvicina molto a quella dei Mammiferi. In quest'ordine, 
VA. chiama torcular Herophili il punto comune dal quale originano un 
simus transversus (analogo a quello dei Mammiferi, e che, come in 
questi, dà origine alla vena jugularis interna) che passa attra- 
verso il forame giugulare, e un sinus occipitalis posterior che si 
risolve in un sinus foraminis magni e nel quale sbocca anterior- 
mente il sinus longitudinalis. Non è da ammettere però che con la 
denominazione di torcolare o confluente possa intendersi una cavità 
o un seno speciale. 

Hochstetter [27], né in Crocodilus niloticus nè in Alligator lucius 
vide passare alcun canale venoso nel forame giugulare del cranio, e 
chiama vena transversa cerebri, il vaso designato da Rathke come 
sinus transversus. La vena transversa cerebri origina dalla base del 
cranio, dove raccoglie il sangue della base del cervello, e immette nel 
sinus longitudinalis cerebri, nel limite caudale del cervello medio; 


364 Andrea Mannu, 


essa nè per la situazione nè per la origine sua corrisponde perciò al 
sinus transversus dei Mammiferi. 

Secondo Hochstetter il sinus longitudinalis cerebri, in vicinanza 
del forame occipitale, si divide in due canali venosi divergenti, i quali 
costituiscono le radici della vena jugularis interna (più piccola dell’e- 
sterna) e passano nei forami occipitali. Questi due canali venosi stanno 
in unione per mezzo di una rete di piccole vene (sinus foraminis. 
magni di Rathke), le quali costituiscono l’origine del sinus longitudi- 
nalis medullae spinalis. 

Nei Mammiferi lo sviluppo dei seni fu studiato principalmente 
da Salzer [60] in embrioni di Cavia cobaya, Felis catus e Homo, e da 
Grosser [19] nei Chirotteri. Salzer nella cavia osservò che il sinus 
sagittalis superior © formato primitivamente da due vene che seguono 
il margine del mantello cerebrale; solo in seguito, per la fusione dei 
due abbozzi, diventa definitivamente un tronco venoso impari. Il 
simus transversus è formato in massima parte dalla riunione di un 
ramo del sinus sagittalis superior e di un ampio tronco venoso che 
raccoglie il sangue dell'oechio e dell'orbita. 

Anche in embrioni umani, VA. osservò due seni sagittali, i quali 
giunti al margine posteriore degli abbozzi del cervello si allontana- 
vano l'uno dall'altro e si continuavano nei seni trasversi primitivi. — 
Io, in embrioni umani della lunghezza di 44 mm dal vertice all'estre- 
mità caudale, osservai che il sinus sagittalis superior, nella sua por- 
zione più anteriore era costituito da tre rami paralleli disposti tras- 
versalmente; in seguito, nella porzione media, due di questi rami si 
fondevano in uno solo, e più posteriormente ancora, .i due rami 
superstiti si univano per formare un tronco unico. Prima di giungere 
a livello della protuberanza occipitale interna, il tronco unico del seno 
sagittale dava origine lateralmente ai due sinus transversi, e si con- 
tinuava in dietro con un ramo piü esile che andava gradatamente 
assottigliandosi e si esauriva in corrispondenza del forame occipitale. 
Sebbene le mie ricerche sugli embrioni umani non siano numerose, 
le disposizioni suddette dimostrano che la fusione degli abbozzi pri- 
mitivi del seno sagittale superiore comincia nella loro porzione poste- 
riore, ed è lecito supporre che in un’epoca molto più precoce la conti- 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 365 


nuazione del seus sagittalis superior fosse il ramo atrofico che ne 
continua indietro la direzione e non il sinus transversus. 

Finalmente Grosser [19] descrisse anche in embrioni di Chirotteri 
i due abbozzi primitivi del simus sagittalis; trovò pol che il sinus 
transversus non differiva da quello descritto da Salzer nella cavia. 

L’embriologia umana e comparata ci inseguano adunque che il 
sinus sagittalis superior, nelle varie classi di Vertebrati, è formato 
primitivamente da due abbozzi, i quali avvicinandosi in seguito fino 
al contatto, si fondono nella linea mediana del cranio, nell’unico e 
definitivo sinus sagıttalıs dell'adulto. È evidente quindi che il setto 
di separazione del sinus sagittalis che si trova ben sviluppato e costante 
in Equus caballus e in Ovis aries rappresenta la traccia della divisione 
primitiva del seno, che è completa nello stadio embrionale. Nello 
stesso modo sono da interpretare i casi osservati nell'uomo di seno 
sagittale doppio e quelli di divisione prematura. 

Le disposizioni definitive del sinus transversus si presentano 
diverse nell'uomo, nei Mammiferi e nei Rettili. Nell’uomo il seno 
trasverso è formato normalmente in parte dal sinus rectus, in parte 
dal simus sagittalis superior e dà origine alla vena jugularis interna, 
che passa nel forame giugulare del cranio. Nei Mammiferi in genere, 
contro ciò che si osserva generalmente nei Rettid, prende parte alla 
sua costituzione in massima parte il sinus sayittalis superior. — Nel 
coccodrillo il seno che costituisce la radice della vena jugularis interna 
passa nel forame occipitale (Hochstetter); tale disposizione si allon- 
tana molto da quella dei Cheloni, dove il sinus transversus rappre- 
senta una anastomosi tra il sinus sagittalis superior e il sinus caver- 
nosus (Bojanus). Ciò che infine è specialmente importante per noi è 
che né nei Mammiferi nè nei Rettili, sia nello stato embrionale che in 
quello adulto, i due sinus transvers? originano da un confluente comune. 

In ultimo dobbiamo alle ricerche fatte sui Rettili da Rathke e 
da Grosser e Brezina, sia nell’embrione che negli. individui adulti 
(Cheloni), se possiamo stabilire l’importanza e il significato morfologico 
del sinus occipitalis, che anche nell'uomo, nel quale si riscontra rara- 
mente o è poco sviluppato, deve essere considerato, dal punto di vista 
morfologico, come la vera continuazione del sinus sagillalis superior 


366 i Andrea Mannu, 


Il szmus occipitalis infatti è rappresentato evidentemente nei Rettili 
dalle venue cerebrales posteriores, le quali non sono che la continua- 
zione e la terminazione del sinus sagittalis superior (sinus longitudi- 
nalis cerebri). Tale disposizione fu riscontrata anche da Hochstetter 
in Crocodilus niloticus dove appunto il sinus longitudinalis cerebri, 
dopo essersi diviso, si continuava nella vena jugularis interna, e si 
anastomizzava ampiamente col sinus longitudinalis medullae. spinalis. 
Nello stesso modo è costante nell'uomo l’anastomosi tra ii sinus occi- 
pitalis e le vene vertebrali. 


Rapporti tra i seni della dura madre e i solchi della superficie 


interna dell’osso occipitale. 


Ora mi dovrò occupare dei rapporti tra i seni della dura madre 
e i solchi della superficie interna dell’occipitale, onde stabilire se al 
volume dei primi corrisponde l'ampiezza dei secondi, e se, inoltre, a 
tutti i seni venosi corrispondono costantemente altrettanti solchi ossei. 

Su tale argomento io non ho trovato alcun lavoro speciale. Solo 
alcuni ricercatori moderni, fra i quali Streit [65] e Sturmhófel [66], 
allermano, contro ció che finora fu generalmente ammesso, che non 
sempre il seno produce nell’osso un solco corrispondente alle sue 
dimensioni reali, anzi Sturmhófel non esclude che si possa avere un 
seno di dimensioni considerevoli, senza che si riconosca la sua presenza 
nell'osso. Ma anche le osservazioni di questi Autori non sono com- 
plete né numerose, e non sarà perciò inutile che io, approfittando del 
materiale che possiedo, mi accinga a fare nei singoli casi il paragone 
tra la conformazione dei seni e quella dei solchi rispettivi. 

Molti sono i lavori speciali sulle disposizioni dei solchi della 
superficie interna dell’occipitale. I vari ricercatori che studiarono tale 
argomento si proposero di metter fine al disaccordo che si nota nelle 
descrizioni e nei disegni dei numerosi trattati, nei quali, come bene 
osserva Ledouble [292—421], non solo sono dissimili le descrizioni, ma 
talvolta il testo non concorda affatto con la figura. 

Knott [30], in 38 crani esaminati trovò che il solco del seno 
sagittale superiore 9 volte era nella linea mediana, e 7 volte deviava 
soltanto nella sua estremità posteriore (terminando nel soleo trasverso di 


Il confluente dei seni della dura madre, la sue variazioni etc. 367 


destra in 4, e in quello di sinistra in 3 esemplari). In 14 esemplari 
era situato sul lato destro per tutta la lunghezza della sutura sagittale, 
ma 3 volte, arrivato all’osso occipitale, deviava verso il lato opposto. 

Sperino [64] in 512 crani ha trovato: 269 volte la doccia del 
seno sagittale deviava verso destra e si continuava nel solco laterale 
destro, più ampio del sinistro; 78 volte volgeva invece a sinistra; 
130 volte occupava la linea mediana; 34 volte era diviso, più o meno 
vicino alla protuberanza occipitale interna, in due rami, ciascuno dei 
quali si continuava nel solco trasverso dello stesso lato; solo 1 volta i 
solchi trasversi erano eccessivamente sottili e i solchi del seno sagittale 
superiore si continuavano direttamente nei solchi occipitali posteriori 
che erano molto marcati. 

Ledouble [59—41] considera come tipo più comune quella dispo- 
sizione nella quale la doccia del seno sagittale superiore è ,, semplice, 
mediana, rettilinea, e si continua, incurvandosi in fuori, nella doccia 
laterale destra più larga di quella sinistra“. Egli poi riunisce in 
5 tipi principali tutte le diverse disposizioni riscontrate nei solchi 
dell’occipitale in un gran numero di casi. 

Su 200 crani questo Autore ha trovato: 137 volte la continua- 
zione del solco sagittale nel solco laterale destro, che era un pò più 
ampio del sinistro; 29 volte la continuazione del solco sagittale nel 
soleo laterale sinistro; 11 volte la biforcazione del solco sagittale al 
di sopra della protuberanza occipitale interna; 23 volte altre dispo- 
sizioni diverse. 

Dopo il primo lavoro di Ledouble (1901) io pubblicai una breve 
nota [45] nella quale esponevo le osservazioni fatte nei solchi dell’occi- 
pitale in 280 crani sardi. Sembrandomi troppo complicata la classi- 
ficazione di Ledouble, riducevo a due tipi principali le disposizioni 
dei solchi che convergono nella protuberanza occipitale interna, cioè: 
1. Deviazione a destra o a sinistra del solco sagittale e continuazione 
di esso nel solco trasverso del lato corrispondente (tipo D; 2. Divi- 
sione simmetrica del solco sagittale a livello della protuberanza occi- 
pitale interna e continuazione dei due rami nei solchi laterali, di 
dimensioni uguali (tipo II). Oggi, dopo lo studio dei seni, a quest'ul- 
timo tipo si devono aggiungere anche i casi di ineguale divisione e 


368 Andrea Mannu, 


di divisione prematura del solco sagittale. Tutte queste disposizioni, 
avevo allora considerato come varietà. I 

Streit [65], in un cranio, ebbe l'opportunità di vedere, in mezzo! 
alla fossa sigmoidea, una cresta ossea, la quale decorreva parallela- 
mente al suleus sigmoideus, che divideva in due metà. Anche il seno | 
trasverso corrispondente, in questo caso, doveva esser doppio. Esaminò | 
particolarmente questo Autore il sw/eus occipitalis in 423 crani e lo | 
trovò: 20 volte a sinistra; 35 a destra; 2 volte su entrambi i lati. | 
Esisteva cioè 57 volte e mancava in tutti gli altri casi. La lunghezza | 
e la profondità di questi solchi era molto variabile. 

Più recentemente Sturmhófel [66] studiò Vemenentia cruciata in | 
400 ossa occipitali, e divise le disposizioni dei solchi che concorrono | 
a formarla in tre tipi principali: il 1. tipo comprende quei casi nei , 


quali il suleus sagittalis si continua nel sulcus transversus di destra 
(50 °/,); il 2. quelli nei quali il sulcus sagittalis si continua nel sulcus 
transversus di sinistra (15 °/,), e il 3. i casi di divisione del sulcus 
sagittalis nel sulcus transversus di destra e in quello di sinistra (14°/,). 
Osservó la presenza di un sulcus occipitalis 18 volte: 9 volte da en- 
trambi 1 lati (doppio), 4 volte a destra e 5 a sinistra. Queste cifre 
che riguardano la frequenza del sinus occipitalis non concordano 
affatto con quelle di Streit. 

Spee [63] trovò ché il suleus sagittalis nel 68 "|, dei casi si con- 
tinuava nel sulcus transversus di destra, nel 13°/, in quello di sinistra, 
e nel 19 ?/, ugualmente in entrambi i lati. 

Anche il forame giugulare fu specialmente preso in considerazione 
dagli Anatomici per determinare la differente ampiezza dei seni tras- 
versi. Streit [65| trovò che il forame giugulare destro con maggior 
frequenza era più ampio del sinistro. Agli stessi risultati giunsero 
Zuckerkandl [77], Kórner [27], Budde [6], Rudinger [55] e Sperino [64]. 
Non concordano coi risultati di questi Autori quelli di Theile [65], il 
quale trovò invece un maggior numero di volte l’uguaglianza dei 
forami giugulari. 

Se confrontiamo ora le disposizioni dei solchi dell’occipitale come 
sono riportate dalla maggior parte degli Autori e quelle dei seni da 
me descritte, si vede subito come non vi sia corrispondenza tra le une 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 369 


e le altre; poichè mentre si descrive frequentissimo il sw/eus sagittalis 
che volge a destra oppure a sinistra, e più rara invece la divisione 
di esso in due rami, nel sinus sagittalis io ho descritto invece la dis- 
posizione opposta; cioè frequentissima la divisione del sinus sagittalis 
supertor, più rara invece la sua deviazione verso un lato. Vedremo 
in seguito come si potrà spiegare tale discordanza. 

Per stabilire i confronti fra le disposizioni dei solchi della super- 
ficie interna dell’occipitale e quelle dei seni corrispondenti, conserverò, 
nelle linee generali, la classificazione da me già proposta nel lavoro 
al quale ho precedentemente accennato [45]. 

Tipo I. — Il sulcus sagittalis, a una distanza più o meno grande 
dalla protuberanza occipitale interna, talvolta a livello del lambda, 
devia a destra o a sinistra per continuarsi nel solco trasverso corri- 
spondente. 

Appartengono a questo tipo 30 crani. Fra questi, 24 presentano 
la deviazione del sulcus sagittalis a destra e la continuazione di questo 
nel sulcus transversus del lato destro; 6 la deviazione dello stesso. 
solco a sinistra. La protuberanza occipitale interna è generalmente 
molto pronunziata. 

Se ora ricordiamo quanto è stato detto a proposito del sinus 
sagittalis superior, il quale solo 11 volte presentava la deviazione verso 
un lato (9 volte a destra e 2 a sinistra), e si continuava nel sinus 
transversus omolaterale, apparisce subito evidente che gli altri 17 casi 
di deviazione del sulcus sagittalis verso un lato solo corrispondono 
invece ad altrettanti casi di divisione del sinus sagittalis superior. 
È necessario avvertire subito che la divisione del sinus sagittalis, in 
questi esemplari, era per lo più asimmetrica e ineguale. 

Tipo II. — Il suleus sagittalis è mediano, più o meno profondo, 
e si divide, a livello della protuberanza occipitale interna, talvolta 
anche più in alto, nei due solchi trasversi, di dimensioni uguali od 
ineguali. Tale disposizione l'ho osservata in 20 crani. 

Questo tipo a sua volta puó dividersi in due varietà: a) Il sulcus 
sagittalis è molto profondo, decorre nella linea mediana e si divide in 
due solchi, pure abbastanza profondi, generalmente alquanto al di sopra 


della protuberanza occipitale interna, la quale è ben pronunziata 
Internationale Monatsschrift ?. Anat. u. Phys. XXIV. 24 


370 Andrea Mannu, 


(14 volte). b) Il sulcus sagittalis è poco profondo, quasi appena 
accennato, decorre nella limea mediana, e giunge fino alla protuberanza 
occipitale interna, sulla quale si continua gradatamente in una super- 
ficie triangolare piuttosto pianeggiante, dalla quale nascono lateral- 
mente i sule? transversi. La protuberanza occipitale interna è quasi 
abolita (6 volte). 

Corrispondono naturalmente a questo tipo i casi di divisione del 
simus sagittalis superior, ma solo quelli nei quali i due rami di bifor- 
cazione del seno sono simmetrici e fortemente sviluppati. 

Quanto alle disposizioni dei seni corrispondenti alle due varietà 
di questo tipo, ho osservato costantemente che nella prima varietà i 
due rami del sinus sagittalis originavano per lo più alquanto al di 
sopra della protuberanza occipitale interna, erano ben divisi tra loro 
e indipendenti in tutto il loro tragitto; nella seconda invece, o i due 
rami del sinus sagittalis, anche se originati molto in alto, erano fra 
loro uniti da numerosi rami anastomotici, oppure il seno si allargava 
in basso per formare il torcular Herophili. | 

Solchi occipitali posteriori. Nei 4 casi di sinus occipitalis, la 
superficie interna dell’occipitale presenta le seguenti particolarità: 

1. Nel 1. caso di sinus occipitalis che ho descritto, il solco osseo 
corrispondente è ben pronunziato solo intorno al margine sinistro del 
forame occipitale. 

2. Nel 2. caso (seno occipitale posteriore doppio) si ha solo un 
solco molto profondo che dalla protuberanza occipitale interna scende 
in basso lungo il margine sinistro della cresta occipitale interna, e, 
dopo aver contornato il foramen magnum, termina nel forame giugun 
lare di sinistra. A destra (dove pure esiste il seno) non vi è traccia 
evidente di solco. 

5. Si osservano nel 3. caso due solchi i quali per ampiezza e 
profondità corrispondono al volume dei seni (è quindi più pronunziato 
il destro). Non esiste erista occipitalis interna. 

4. In quest'ultimo caso (seno occipitale posteriore bilaterale), che ap- 
partiene ad un bambino, non si trova alcuna traccia di solchi occipitali. 

La statistica delle mie osservazioni sopra la disposizione dei solchi 
della superficie interna dell’occipitale in 50 crani esaminati, si avvicina 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 371 


molto a quella da altri osservatori e da me riportata, ma non corri- 
sponde a quella che riguarda la conformazione dei seni della dura 
madre (sinus sagittalis superior e sinus transversi). Come si spiega 
tale differenza se i solchi ossei sono dovuti alla presenza dei seni che 
scorrono in essi? 

Noi sappiamo già che, sebbene il sinus sagitlalis superior nel 
maggior numero dei casi sia biforcato, tuttavia tale divisione non è 
sempre uguale e simmetrica, anzi frequentemente il ramo destro é molto 
più sviluppato del ramo sinistro (1. tipo dei seni) Sappiamo altresì 
che nei casi del tipo 2 (dei seni) il sinus sagittalis superior è costituito 
interamente da un solo ramo, il quale volge anch'esso prevalentemente 
a destra. Ora il ramo maggiore del seno sagittale superiore (nei casi 
del tipo I dei seni) tende a produrre generalmente un solco più profondo 
dell'altro ramo, quest'ultimo (o ramo minore) frequentemente nella super- 
ficie ossea non è affatto visibile. Si rileva da ciò che in un gran numero 
di crani nei quali i seni appartengono al tipo I, è marcato soltanto il 
soleo che rappresenta il ramo di divisione più cospicuo del seno sagit- 
tale superiore, e le disposizioni dei solchi quindi sono in questi casi 
simili a quelle che rappresentano il 2. tipo dei seni, dove il sinus sagit- 
talis superior volge verso un lato che preferibilmente è quello di destra. 
Ciò ho potuto rilevare confrontando con molta attenzione la superficie 
ossea dell’occipitale e il getto dei seni corrispondenti caso per caso. 

Ho detto che non sempre la profondità del solco corrisponde al- 
l'ampiezza del seno: infatti si osservano dei casi nei quali un seno 
enorme è poco marcato nell’osso. Non raramente, al contrario, si trova 
un seno di piccole dimensioni che scava un solco osseo molto profondo. 

Nei crani di neonati e di bambini, il sulcus sagittalis superior 
raramente lascia traccie profonde nella superficie interna dell’occipitale. 
Lo stesso avviene per la porzione trasversa del solco laterale e per i 
solehi occipitali posteriori. 

Nei casi poi in cui il sinus sagittalis superior termina nel confluente 
dei seni, o ..torcolare di Erofilo“, non si trova nella superficie ossea alcuna 
fossetta torcolare, la quale, come è noto, fu descritta prima da Zoia [76] 
a livello della protuberanza occipitale interna, poi da Le-Double [40]. 


da me [45] e da altri, anche lateralmente a questa protuberanza. 
24% 


372 Andrea Mannu, 


Ho osservato invece che nei pochi casi (due) nei quali si aveva 
il torcolare dei seni, la superficie corrispondente dell’occipitale sil 
presentava appianata (2. categoria del tipo II), non era diversa cioè) 
da quella corrispondente al seno sagittale biforcato coi rami di bifor-| 
cazione uniti da molti rami anastomotici. Ho trovato però che la 
fossetta torcolare in due casi, era prodotta da una sporgenza mammel- 
lonata abbastanza rilevante della parete posteriore del ramo sinistro 
del seno sagittale superiore. A livello di tale sporgenza, anterior- 
mente, avveniva lo sbocco del ramo sinistro del seno destro; questo 
ramo però non aveva, come d’ordinario, una direzione obliqua in fuori, 
ma era quasi rettilineo, dimodochè il sangue che da esso si versava. 
nel ramo sinistro del seno sagittale superiore, esercitava una pressione | 
nella parete posteriore di questo seno, che era sufficiente a produrre | 
evidentemente la fossetta torcolare. Questa infatti è rara, come è rara | 
la disposizione del seno retto atta a produrla, e non coincide mai col | 
torcolare dei seni. Il suo nome (fossetta torcolare), è quindi improprio. 
Intesa in tal modo la formazione della fossetta torcolare, si spiega; 
pure come talvolta essa sia situata lateralmente alla protuberanza 
occipitale interna (mentre se rappresentasse il torcolare occuperebbe 
costantemente la linea mediana), e come abbia generalmente dimensioni | 
molto piccole in contrasto alla forma comune del torcolare di Erofilo, 
che ha una capacità abbastanza considerevole. | 

Non credo, in ultimo, di far cosa del tutto inutile, accennando, | 
caso per caso, alle caratteristiche principali dei seni della dura madre, | 
e a quelle dei corrispondenti solchi dell’occipitale. 


Seni. Solchi. 
i il 
Divisione del sinus sagittalis su- Divisione del sulcus sagittalis - 


perior a livello della protulerantia a livello della protuberantia oc | 
occipitalis interna. Ramo destro cipitalis interna, ma alquanto a | 
di biforcazione più grosso del ramo destra di questa. Protuberantia 
sinistro — Seno trasverso di destra oceipitalis interna poco pronun- 
più sviluppato di quello di sinistra. ziata. — I solchi trasversi, quasi. 


th _——— Er 


—— EO tto | € LG oo RP... 


D 


Il sinus sagittalis superior è 
doppio dal lambda (più anterior- 
mente non l'ho potuto osservare) 
alla protuberantia occipitalis in- 
terna, a livello della quale si con- 
tinua nei seni trasversi. Dei due 
rami del sinus sagittahs è più 
grosso il sinistro. I sinus trans- 
versi sono pressa poco di egual 


volume. 


3. 


Il sinus sagittalis superior si 


| biforca in corrispondenza dell'apice 


dell’osso occipitale. I due rami 
di divisione, ravvicinati in alto, 
divaricano bruscamente a comin- 
ciare dalla metà della squamma 
dell’occipitale. 

Nel punto in cui si anastomiz- 
zano coi rami del seno retto, distano 
luno dall'altro circa 30 mm. 

Il ramo destro è molto più 
sviluppato del ramo di sinistra. 

Il sinus transversus di destra 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 


313 


uguali, sono appena accennati nella 
loro porzione orizzontale. 

Cranio di uomo: regolare, simme- 
trico. Diametro sagittale mm 183; 
diametro trasverso mm 130. Indice 
cefalico 71,03 (dolicocefalo). | 


2. 


Non si ha traccia di sulcus 
sagittalis che riproduca la forma 
del sinus corrispondente. Si osserva 
soltanto sulla linea mediana del- 
l’occipitale un infossamento appena 
accennato. I solchi trasversi sono 
riconoscibili soltanto nella loro 
porzione discendente. 

Cranio di un bambino di pochi 
mesi: diametro sagittale mm 120; 
diametro trasverso mm 83. Indice 


cefalico 69,16 (dolicocefalo). 


DI 

Il sulcus sagittalis apparisce 
unico ed è situato a destra della 
linea mediana. A mano a mano 
che scende in basso si allontana 
sempre più dalla linea mediana 
fino a che, all'altezza della. pro- 
tuberantia occipitalis interna, dista 
da questa 15 mm. | 

Il solco trasverso di destra è 
molto più largo e profondo di 
quello di sinistra, il quale comincia 
lateralmente alla  protuberantia 
occipitalis interna. 


914 


è più sviluppato di quello del lato 
opposto. 


4. 

Il sinus sagittalis superior, 
rettilineo, a livello alla protuberan- 
tia occipitalis interna, si allarga 
in una cavità triangolare (torcular 
Herophilj) nella quale termina il 
seno retto. Dal torcolare si stac- 
cano lateralmente i due sinus 
transversi, dei quali il destro è 
sottilissimo, mentre il sinistro è 


molto sviluppato. 


DI 
Il sinus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide a livello della 
protuberantia | occipitalis . interna 
in due rami asimmetrici. Il ramo 
sinistro infatti origina quasi tras- 
versalmente ed è leggermente 
flessuoso. Dei seni trasversi il 
destro è un po’ più voluminoso del 


sinistro. 


6. 
Il sinus sagittahs superior, 
leggermente inclinato verso destra, 


Andrea Mannu, 


Cranio di uomo: grande, sim- 
metrico. Diametro sagittale mm 190; 
diametro trasverso mm 140. Indice 
cefalico 73,67 (dolicocefalo). 


4. 

Il sulcus sagittalis è appena 
accennato sulla linea mediana e 
si estende fin sulla protuberantia 
occipitalis interna, la quale si 
presenta come una superficie pia- 
neggiante di forma triangolare. I 
solchi trasversi, nella loro porzione 
orizzontale, sono poco visibili. 

Cranio di uomo. Grande, simme- - 
trico. Diametro sagittale mm 185; 
diametro trasverso mm 132. Indice | 


cefalico 71,35 (dolicocefalo). 


Di 

Il sulcus sagittalis, mediano, 
si divide a livello della pro- 
tuberantia occipitalis interna in 
due rami quasi simmetrici. La 
protuberantia occipitalis interna 
è appianata. Il solco trasverso di 
destra è più profondo di quello di 
sinistra. 

Cranio di donna. Grande, re- 
golare, simmetrico. Diametro sa- 
gittale mm 180; diametro trasverso 
mm 130. Indice cefalico 72,22 (do- 


licocefalo). 
6. 


Il sulcus sagittalis devia un 
poco a destra, a livello della pro- 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 


sì divide simmetricamente in due 
rami, dei quali il destro è il mag- 
giore. 

Il seno trasverso è più svilup- 
pato nel lato destro. Il seno retto 
si divide in due rami asimmetrici 
e ineguali: il sinistro, più sottile, 
ha un decorso obliquo in fuori e 
si unisce al ramo dello stesso lato 
del sinus sagittalis; il destro con- 
tinua il decorso del seno retto e 
sbocca quasi ad angolo retto, nel 
punto di divisione del sinussagittalis 


superior. 


7. 

Il sinus sagittalıs superior, in- 
clinato alquanto a destra della 
linea mediana, si continua nel seno 
trasverso di destra, che è più 
sviluppato di quello di sinistra. 
Si ha un sulcus occipitalis che 
origina dall’estremità posteriore 
del seno trasverso sinistro e ter- 
mina nella estremità anteriore dello 
stesso seno. | 


8. 

Il sinus sagittalis superior, 
rettilineo, ma alquanto spostato a 
destra della linea mediana, si divide 
a livello della protuberantia occi- 
pitalis interna in due rami sim- 


375 


tuberantia occipitalis interna e si 
continua nel solco trasverso di 
destra. Nel punto in cui si incurva 
per continuarsi a destra si ha una 
fossetta (torcolare) abbastanza pro- 
fonda. Questa corrisponde esatta- 
mente al punto in cui termina il 
ramo destro, rettilineo, del seno 
retto. — Il 


destra è più ampio del solco del 


soleo trasverso di 


lato opposto. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 180; dia- 
metro trasverso mm 130. Indice 


cefalico 72,22 (dolicocefalo). 


7. 


Il sulcus sagittalis è situato a 
Dei 
solchi trasversi è più profondo il 


destra della linea mediana. 


destro. Il suleus occipitalis è solo 
visibile lungo il margine sinistro 
del forame occipitale. 
Cranio di donna. Piccolo. Sim- 
metrico. Diametro antero-poste- 
170; 
verso mm 130. Indice 
lico 76,35 (subdolicocefalo). 


riore mm diametro tras- 


cefa- 


8. 


Il suleus sagittalis, situato a 
destra della linea mediana, si con- 
tinua nel sulcus transversus di 
destra. Dei due solchi trasversi, 


abbastanza profondi, è più largo 


376 

metrici. Il seno trasverso destro 
è un po’ più sviluppato di quello 
del lato sinistro. Il seno retto, 
costituito di un ramo solo, sbocca, 
senza incurvarsi in fuori, nel ramo 


sinistro del sinus sagittalis superior. 


DI 


Il sinus sagittahs superior 
decorre obliquamente in basso e a 
destra nella sua porzione terminale 
e si continua nel sinus transversus 
di questo lato. Il seno retto si 
biforca. Dei due sinus transversi 
è più il destro. Il 


sinus occipitalis nasce con un tronco 


voluminoso 


unico dal seno retto e in seguito 
si biforca; dei suoi rami è maggiore 
il sinistro. 


10. 

Il simus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide al di sopra 
della protuberantia occipitalis in- 
terna in due rami ineguali: il 
destro è molto assottigliato, mentre 
il sinistro ha un volume quasi 
eguale al tronco di origine, del 
quale sembra la continuazione. 


Andrea Mannu, 


il destro. Il solco di sinistra 


comincia lateralmente alla pro- 
tuberantia occipitalis interna con 
una infossatura abbastanza pro- 
fonda (fossetta torcolare). 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 175; dia- 
metro trasverso mm 130. Indice 


cefalico 74,28 (dolicocefalo). 


9. 

Il suleus sagittalis & situato a 
destra della linea mediana e si 
continua col solco trasverso cor- 
rispondente, che è molto più cos- 
picuo di quello del lato opposto. 
Si osserva un sulcus occipitalis 
soltanto a sinistra, non molto largo 
ma abbastanza profondo, il quale 
origina dall'estremità inferiore della 
protuberanza occipitale interna e 
termina nel forame giugulare. 

Cranio di uomo. Grande, simme- 
trico. Diametro sagittale mm 182; 
In- 
dice cefalico 74,72 (dolicocefalo). 


diametro trasverso mm 136. 


10. 

Il suleus sagittalis devia in 
basso a sinistra e si continua nel 
sulcus transversus di questo lato, 
molto più evidente ed ampio del 
La 


occipitulis interna 


suleus transversus di destra. 
protuberantia 
è abbastanza pronunziata. 

Diametro 


Cranio di donna. 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 


Quanto allo spessore dei due 
sinus transversi il sinistro ha una 
leggera prevalenza sul destro. 


IRE 


Il sinus sagittalis superior si 
divide, un centimetro circa al di 
sopra della protuberantia occipi- 
talis interna in due rami, riuniti 
alla loro origine da una larghissima 
anastomosi trasversa. 

I due simus transversi sono 
press'a poco uguali. 


12. 


Il sinus sagittalis superior 
volge a destra a livello della pro- 
tuberantia occipitalis interna e si 
continua nel sinus transversus di 
questo lato, più sviluppato di quello 
del lato opposto. 


iS 
Il simus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide simmetrica- 


mente in due rami quasi uguali 


300 


182. 
trasverso mm 136. Indice cefa- 
lico 74,72 (dolicocefalo). 


sagittale mm Diametro 


11. 


Il sulcus sagWtalis non ha 
forma di doccia, ma è piuttosto 
pianeggiante. In corrispondenza 
della protuberantia occipitalis im- 
terna diventa molto largo ed ha 
forma triangolare. I solchi tra- 
sversi, uguali, sono poco visibili 
nella porzione orizzontale. 

Cranio di uomo. Simmetrico, pic- 
colo. Diametro sagittale mm 174; 
In- 


dice cefalico 72,40 (dolicocefalo). 


diametro trasverso mm 126. 


12. 


Il suleus sagittalis devia a 
destra della linea mediana, con- 
tinuandosi nel solco laterale destro, 
che è più profondo e più largo 
di quello di sinistra. La pro- 
tuberantia occipitalis interna e 
molto pronunziata. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 172; dia- 
metro trasverso mm 135. Indice 


cefalico 78,37 (mesaticefalo). 


il), 
Il sulcus sagittalis, giunto a 
livello della protuberantia occipi- 
talis interna, volge a destra e si 


378 


a livello della protuberantia oc- 
cipitalis interna. Il seno trasverso 
è più sviluppato a destra. 


14. 

Il sinus sagittalis superior, retti- 
lineo, si divide a livello della pro- 
tuberantia occipitalis interna in due 
rami asimmetrici ed ineguali: il ramo 
destro si stacca trasversalmente 
dal tronco principale ed è un po’ 
più sottile del ramo sinistro. Il 
sinus transversus è un po’ più 
sviluppato a sinistra. — Si trovano 
due seni occipitali posteriori, in- 
dipendenti ed abbastanza svilup- 
pati. 

in! 

Il sinus sagittalis superior è 
un po’ inclinato verso sinistra e, 
a livello della protuberantia occi- 
pitalis interna, si continua nel 
sinus transversus di sinistra, il 
quale si presenta di dimensioni 
considerevoli, mentre quello di 
destra è esilissimo. 


16. 
Il simus sagittalis superior si 
divide, a livello della protuberan- 
lia occipitalis interna, in due rami 


Andrea Mannu, 


continua nel solco trasverso cor- 
rispondente, che è un po’ più ampio 
del solco trasverso del lato opposto. 
bambino  dell'età 
I solchi 
dell’occipitale sono ancora poco 


Cranio di 
apparente di anni tre. 


profondi. 
14. 
Il sulcus sagittalis, mediano, 
a livello della protuberantia oc- 
cipitalis interna, assente, si divide 


bruscamente in due rami, dei 
quali è più largo e profondo 
quello di sinistra. — Non ho os- 


servato solchi occipitali. 
Cranio di bambino dell’età di 
tre mesi. I solchi sono visibili, 


ma poco marcati. 


15. 

Il sulcus sagittalis, situato a 
sinistra della linea mediana, si 
continua nel suleus transversus di 
sinistra. A destra il sulcus tram- 
sversus è sottilissimo e appena ac- 


cennato. La protuberantia occi- 


x D 


è appianata. 
bambino dell’eta 


pitalis interna 
Cranio di 
approssimativa di 5 mesi. Asim- 
metrico. 
16. 
Il sulcus sagittalis, mediano, a 
livello della protuberantia occi- 


pitalis interna, volge bruscamente 


Il confluente dei seni della dura madre, le sua variazioni etc. 


simmetrici ma ineguali, dei quali 
è maggiore il destro. 

Il simus transversus di destra 
è più sviluppato di quello di sinistra. 


x 


Quest'ultimo è costituito dai due 
rami di sinistra del sinus sagittalis 
superior e del sinus rectus, e da 
un cospicuo ramo trasverso che 
origina dal sinus transversus del 


lato opposto. 


TUT 

Il sinus sagittalis superior si 
divide prematuramente (a livello 
del lambda) in due rami simmetrici 
e quasi eguali, i quali si allontanano 
dalla linea mediana a mano a mano 
che scendono in basso e si continua 
ciascuno nel sinus transversus del 
lato corrispondente. Il sinus trans- 
versus è un po’ più sviluppato a 
destra. 


18. 


Il sinus sagittalis superior, 
obliquo in basso e a sinistra, si 
divide, a livello della protuberantia 
occipitalis interna in due rami 
ineguali e asimmetrici: il ramo 
sinistro, più robusto, sembra con- 
tinuazione del tronco principale e 
si incurva in fuori per continuarsi 


nel simus transversus di sinistra; 


379 
a destra e si continua nel sulcus 
transversus di questo lato, più ampio 
e profondo di quello di sinistra. La 
protuberantia occipitahs interna 
è appianata. 

Cranio di uomo, appartenente 
Età, anni 35. 
Diametro sagittale 


ad un alienato. 
Asimmetrico. 
mm176;diametro trasverso mm 145. 
Indice cefalico 82,38 (subbrachi- 
cefalo). 

IN 


La superficie interna dell’occi- 
pitale è quasi completamente liscia. 
La protuberantia occipitalis interna 
è assente. Non si ha traccia di sul- 
cus sagittalis. I due sulez transver- 
si cominciano ad apparire in cor- 
rispondenza della estremità ester- 
na della loro porzione orizzontale. 

Cranio di bambino. Età ap- 
parente 3 mesi. Diametro sagittale 
mm 13; diametro trasverso mm 11. 
Indice cefalico 85,07 (brachicefalo). 


iS: 


Il sulcus sagittalis è situato a 
sinistra della linea mediana e si 
continua nel sulcus transversus di 
sinistra, più sviluppato di quello 
di destra. La protuberantia occi- 
pitalis interna è abbastanza pro- 
nunziata. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 171; dia- 


380 


il ramo destro si stacca invece 
trasversalmente dal tronco prin- 
cipale ed è più sottile del precedente. 
Il simus transversus è un po’ più 


grosso a sinistra. 


19; 

Il sinus sagittalis superior 
decorre un po' obliquamente verso 
A livello della 
protuberantia occipitalis interna si 
divide in due rami, dei quali il 
ramo destro ha uno spessore quasi 
Anche 


destra e in basso. 


doppio del ramo sinistro. 
il simus transversus di destra è 
molto più sviluppato di quello del 
lato opposto. 


20. i 

Il sinus sagittalis superior, 
leggermente deviato verso destra, 
termina, senza dividersi, a livello 
della protuberantia occipitalis in- 
terna, ove si incontra con la 
terminazione del sinus rectus, pure 
unico, ma situato un po' a sinistra 
del seno sagittale. Dal punto di 
unione di questi due seni (toreular 
Herophilt) originano lateralmente 
i simus transversi, entrambi vo- 
luminosi, ma con prevalenza del 


sinistro sul destro. 


Andrea Mannu, 


metro trasverso mm 125. Indice 
cefalico 73,09 (dolicocefalo). 


108 


Il sulcus sagittalis è situato a 
destra della linea mediana e si 
divide, a livello della protuberantia 
occipitalis interna, in due rami: 
uno largo e profondo si continua 
nel sulcus transversus di destra; 
l'altro, più stretto e meno profondo, 
volge a sinistra per continuarsi nel 
sulcus transversus di questo lato. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 172; dia- 
metro trasverso mm 135. Indice 
cefalico 78,37 (mesaticefalo). 


20. 


Il sulcus sagittalis è leggermente 
A livello della 


protuberantia occipitalis interna 


obliquo a destra. 


termina in una larga superficie 
triangolare e infossata, dalla quale 
partono lateralmente i due solchi 
trasversi di dimensioni quasi uguali. 
La protuberantia occipitalis inter- 
na, in gran parte appianata, è 
rappresentata soltanto da una cresta 
brevissima, ma tagliente. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 


Diametro sagittale mm 176; dia- 


Il confluente dei seni della dura madre, le sua variazioni etc. 


21. 
Il sinus sagittalis superior, 
decorre obliquo in basso e a sinistra 


-e si continua, a livello della pro- 


tuberantia occipitalis interna, nel 
simus transversus di questo lato, 
che è voluminosissimo — Il sinus 
transversus di destra è al contrario 
molto assottigliato. 


22. 

Il sinus sagittalis superior volge 
obliquamente verso destra ed a 
livello della protuberantia occipi- 
talis interna si continua nel sinus 
transversus di destra, che è più 


voluminoso di quello di sinistra. 


23. 


Il sinus sagiltalis superior, 


rettilineo, si divide a livello della 


381 


metro trasverso mm 132. Indice 


cefalico 75 (dolicocefalo). 


DL 

Il sulcus sagittalis, situato a 
sinistra della linea mediana, si 
continua nel sulcus transversus del 
lato corrispondente, che è molto 
largo e profondo. Al posto del 
sulcus transversus di destra, si 
trova una cresta ossea smussa che 
si estende fino all'estremità laterale 
della: porzione orizzontale del seno 
corrispondente, ove comincia ad 
apparire il solco. 

Cranio di uomo. Grande, sim- 
metrico. Diametrosagittalemm 180; 
diametro trasverso mm 141. Indice 
cefalico 78,33 (mesaticefalo). 


22. 

Il suleus sagittalis, situato a 
destra della linea mediana, si conti- 
nua nel sulcus transversus di destra, 
più profondo del solco di sinistra. 
La protuberantia occ pitalis inter- 
na è abbastanza pronunziata. 

Uranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 176; dia- 
metro trasverso mm 132. Indice 
cefalico 75 (dolicocefalo). 


28. 


Il suleus sagittalis, poco pro- 
fondo, è situato nella linea mediana, 


382 


protuberantia occipitahs interna 
in due rami uguali e simmetrici, 


che si continuano nei due seni tra- 


sversi, di dimensioni quasi uguali. 


24. 


Il sinus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide, a livello della 
protuberantia occipitalis interna, 
in due rami uguali e simmetrici, i 
quali si continuano nei due senz 
transversi corrispondenti. Il sinus 
transversus è più sviluppato a 


sinistra. 


2D. 
Il sinus sagitalis superior, 
rettilineo, si divide prematuramente 
in due rami ineguali: il destro è 
sottilissimo, quasi filiforme; il sini- 
stro costituisce la continuazione 
del tronco principale. 
Il sinus transversus è molto 


più sviluppato a sinistra. 


Andrea Mannu, 


e si divide a livello della protu- 
berantia occipitalis interna (com- 
pletamente abolita) in due rami, i 
quali si continuano nei due swlci 
transversi, i quali sono di egual 
volume, ma in quasi tutta la loro 
porzione trasversale sono sostituiti 
da due creste ossee poco rilevate. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 174; dia- 
metro trasverso mm 129. Indice 


cefalico 14,13 (dolicocefalo). 


24. 


Il sulcus sagittalis, situato nella 
linea mediana a livello della protu- 
berantia occipitalis interna, che è 
poco elevata, si continua nei sulc 
transversi, dei quali il sinistro è 
più largo e profondo del destro. 
. Cranio di ragazzo di anni 5. 
Diametro sagittale mm 165; dia- 
metro trasverso mm 135: Indice 
cefalico 81,81 (subbrachicefalo). 


20). 

Il sulcus sagittalis devia, in 
vicinanza della protuberantia occi- 
pitalis interna, a sinistra, e si 
continua nel suleus trunsversus di 
questo lato, molto piü sviluppato 
di quello del lato destro. La pro- 
tuberantia occipitalis interna e 
abbastanza pronunziata. 
Simmetrico. 


Cranio di uomo, 


Il confluente dei seni della dura madre, le sua variazioni etc. 


26. 

Il sinus sagittalis superior si 
divide prematuramente in due rami, 
dei quali il sinistro è più volumi- 
noso del destro. Il sinus tran- 
sversus è invece molto più svi- 
luppato a destra, perchè concorre 
a formarlo un ramo cospicuo del 


suo retto. 


2. 


Il sinus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide, a livello della 
protuberantia occipitalis interna, 
in due rami di inegual volume: è 
maggiore il destro, ed è parimenti 
più sviluppato il simus transversus 


di questo lato. 


28. 
Il sinus sagittalis superior, 


rettilineo, si divide prematuramente 


383 


Diametro sagittale mm 175; dia- 
metro trasverso mm 134. Indice 


cefalico 76,56 (subdolicocefalo). 


26. 

Il sulcus sagittalis, mediano, si 
divide, molto al di sopra della 
protuberantia occipitalis interna, 
destro e sinistro. 
Dei 
due solchi trasversi, il destro è 


in due rami: 


\ B 


Quest'ultimo è più profondo. 
molto più largo e profondo del 
sinistro. 

Protuberantia occipitalis inter- 
na molto pronunziata. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 188; dia- 
metro trasverso mm 140. Indice 


cefalico 79,78 (mesaticefalo). 


2 

Il sulcus sagittalis, mediano, si 
divide, a livello della protuberantia 
occipitalis interna, in due rami, i 
quali si continuano nei sulei tran- 
sversi dei due lati. Di questi è 
più largo e profondo il destro. La 
protuberantia occipitalis interna è 
poco elevata. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 180; dia- 
metro trasverso mm 136. Indice 
cefalico 75,55 (subdolicocefalo). 


28. 
Il sulcus sagittalis è mediano 
e profondo; si riconosce però poco 


384 


in due rami, i quali sono però tra 
loro riuniti da un plesso di rami 
anastomotici. Il ramo destro è più 
sottile del sinistro. Sono pure ine- 
euali i due simus transversi: più 


ampio è il sinistro. 


29. 

Il sinus sagittalis superior, 

rettilineo, si divide, a livello della 

protuberantia occipitalis interna, 

in due rami ineguali: più volumi- 
noso è il ramo destro. 

Il sinus transversus è notevol- 


mente più grosso a sinistra. 


30. 


Il sinus sagittalis superior, 
flessuoso, è diviso prematuramente 
in due rami di dimensioni uguali, e 


presenta formazioni ad isola. Il 


Andrea Mannu, 


al disopra della protuberantia occi- | 


pitalis interna la sua divisione in 
due rami, che si continuano a destra 


L4 


e a sinistra nel sulei transversi | 


corrispondenti. Il sulcus tran- 
sversus di destra è molto più pro- 
fondo di quello del lato opposto. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 175. Dia- 
metro trasverso mm 126. Indice 


cefalico 72 (dolicocefalo). 


29. 

Il sulcus sagittalis è situato 
nella linea mediana, e devia alquanto 
a sinistra vicino alla protuberantia 
occipitalis interna che è abbastanza 
pronunziata, e si continua nel sul- 
cus transversus di questo lato, 
molto più largo e profondo di quello 
di destra. Quest’ultimo è rap- 
presentato nella sua porzione oriz- 
zontale da una cresta ossea poco 
elevata. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 190; dia- 
metro trasverso mm 132; indice 
cefalico 69,47 (dolicocefalo). 


30. 

Il suleus sagittalis, mediano, si 
biforca poco al di sopra della 
protuberantia occipitalis interna, 
che è poco pronunziata, in due 


| 


| 


Il confluente dei seni della dura madre, le sua variazioni etc. 


sinus transversus è più sviluppato 
a destra. 


ale 
Il sinus sagittalis superior, in 
corrispondenza del lambda, è già 
diviso in due rami, dei quali il 
destro è il più cospicuo. 
I due simus transversi sono 


pressa poco uguali. 


32. 


Il sinus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide, a livello della 
protuberantia occipitalis interna in 
due rami ineguali; il maggiore di 
essi volge a destra. Il simus tran- 
sversus di questo lato è molto più 
sviluppato del seno del lato opposto. 


Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. 


385 
rami uguali e simmetrici. Il sulcus 
transversus è più profondo a destra. 
Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 187; dia- 
metro trasverso mm 157. Indice 
cefalico 83,95 (brachicefalo). 


31. 

Il sulcus sagittalis si presenta 
biforcato in tutta la superficie 
Dei 


rami è alquanto più profondo. il 


interna dell'occipitale. due 


destro. I sulci transversi sono 


La 
protuberantia occipitalis interna è 


quasi di dimensioni simili. 
molto pronunziata. 

Cranio di uomo, appartenente 
ad un alienato. Simmetrico. Dia- 
metro sagittale mm 190; diametro 
trasverso mm 145. Indice cefalico 


16,31 (subdolicocefalo). 


32. 

Il sulcus sagittalis, situato un 
po’ a destra della linea mediana, 
sì continua nel sulcus transversus 
dello stesso lato, che è larghissimo 
e profondo, mentre quello di sinistra 
è pochissimo accennato. La protu- 
berantia occipitalis interna è molto 
pronunziata. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 186; dia- 
metro trasverso mm 134. Indice 
cefalico 72,09 (dolicocefalo). 

XXIV. 25 


Andrea 


386 


38. 
Il simus sagittalis superior è 
Si 
divide, a livello della protuberantia 


obliquo in basso e a destra. 


occipitalis interna, in due rami, 
dei quali il destro è, per il suo 
volume considerevole, la continua- 
zione del tronco, mentre il sinistro 
Il 
sinus transversus di destra è stra- 


è sottilissimo, quasi filiforme. 


ordinariamente sviluppato; quello 
di sinistra invece è di piccolissime 
dimensioni. 


34. 

Il sinus sagittalis superior è 
obliquo in basso e a destra e si 
continua col sinus transversus di 
questo lato, di volume doppio del 


simus transversus di sinistra. 


315), 
Il simus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide simmetrica- 


mente, a livello della protuberantia 
occipitalis interna, in due rami, i 
quali si prolungano in due sinus 
transversi, dei quali il destro è 


Mannu, 


39. 
Il sulcus sagittalis, situato a 
destra della linea mediana, si 
continua nel suleus transversus di 


x 


questo lato, che è molto largo e 
profondo. Il sulcus tramsversus di 
sinistra, è appena accennato nella 
sua porzione orizzontale. La protu- 
beruntia occipitalis interna è abba- 
stanza pronunziata. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 184; dia- 
metro trasverso mm 135. Indice 


cefalico 73,36 (dolicocefalo). 


34. 

Il sulcus sagittalis è situato a 
destra della linea mediana, e si 
continua nel sulcus transversus di 
questo lato, molto più largo e pro- 
La 
protuberantia occipitalis interna è 


fondo di quello di sinistra. 


straordinariamente sviluppata. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 190; dia- 
metro trasverso mm 140. Indice 


cefalico 73,68 (dolicocefalo). 


306 
Il sulcus sagittalis, mediano, si 
divide a livello della protuberantia 
occipitalis interna in due rami 
simmetrici e quasi eguali, i quali 
si continuano nei due sulc tran- 


sversi. Al principio del swleus 


Il confluente dei seni della dura madre, le sue variazioni etc. 


alquanto più sviluppato. Il sinus 


rectus è diviso in due rami; il ramo. 


di destra è rettilineo e sbocca per- 
pendicolarmente al sinus transver- 
sus di questo lato, che contribuisce 
sua estremità 


a formare, nella 


posteriore. Il ramo di sinistra è 
normale. 
36. 
Il sinus sagittalis superior, 


obliquo in basso e a destra, si con- 


tinua nel sinus transversus di 
destra, che é di dimensioni piü 
considerevoli di quello del lato 


sinistro. E giusto avvertire che 
questo caso, classificato fra quelli 
del II tipo dei seni, può essere 
considerato anche fra quelli del 
I tipo, poichè il ramo destro del 
simus rectus può essere anche inter- 
pretato come ramo sinistro di bi- 
forcazione del sinus sagittalis. 


DT. 


Il sinus sagittalis superior, 
obliquo in basso e a destra, si con- 
timua nel sinus transversus di 
questo lato ed è molto più svi- 


luppato di quello di sinistra. 


387 


transversus di sinistra si osserva 
una profonda infossatura (fossetta 
torcolare,) la quale corrisponde al 
punto in cui sbocca il ramo sinistro 
del sinus rectus. La protuberantia 
occipitalis interna è poco elevata. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 173; dia- 
metro trasverso mm 136. Indice 


cefalico 18,61 (mesaticefalo). 


a6. 

Il sulcus sagittalis situato a 
destra della linea mediana si con- 
tinua nel sulcus transversus di 
questo lato, che appare un po’ più 
profondo di quello di sinistra. 
Quest'ultimo é in unione con quello 
del lato destro per mezzo di una 
piecola doecia che passa trasver- 
salmente al di sopra della protu- 
berantia occipitalis interna, che è 
abbastanza pronunziata. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 186; dia- 
metro trasverso mm 131. Indice 


cefalico 70,41 (dolicocefalo). 


37. 

Il sulcus sagittalis è situato a 
destra della linea mediana e si 
continua nel sulcus transversus 
di destra, molto largo e profondo. 
Il selcus transversus di sinistra è 
appena accennato. Protuberantia 


occipitalis interna sviluppatissima. 
25 * 


388 


38. 
(Simile al precedente.) 


ag: 

Il sinus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide, a livello della 
protuberantia occipitalis interna, 
in due rami, press'a poco di dimen- 
sioni uguali. | 

Il simus transversus è più ampio 
a sinistra. 


40. 

(Simile al No. 35.) Solo è da 
osservare che il sinus tramsversus 
di sinistra, formato semplicemente 
del ramo corrispondente del sinus 
rectus è molto più sviluppato di 
quello di destra, formato dall’altro 
ramo del sinus rectus e dal sinus 


sagittalis. 


Andrea Manna, 


Cranio di uomo. Simmetrico. 


Diametro sagittale mm 116; dia- 


metro trasverso mm 132. Indice 
cefalico 75 (dolicocefalo). 
38. 
(Simile al precedente.) 
Cranio di donna. Simmetrico. 


Diametro sagittale mm 180; dia-. 
metro trasverso mm 131. Indice. 


cefalico 72,77 (dolicocefalo). 


ag. 

Il suleus sagittalis, situato nella 
linea mediana a livello della protu- 
berantia occipitalis interna, Sì 
divide in due solchi ineguali (il 
sinistro è più ampio), i quali si 
continuano a destra e a sinistra 
nei corrispondenti sulei transversi. 
La protuberantia occipitalis interna 
è poco pronunziata. 

Cranio di donna. Asimmetrico. 
Diametro sagittale mm 180; dia- 
metro trasverso mm 130. Indice 


cefalico 72,22 (dolicocefalo). 


40. 

(Simile al. No. 35), con la sola 
differenza che il sulcus transversus 
di sinistra è molto più ampio e 
profondo di quello del lato opposto. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 172; dia- 
metro trasverso mm 130. Indice 


cefalico 75,58 (subdolicocefalo). 


Il confluente dei seni della dura madre, le sua variazioni etc. 


41. 


Il simus sagittalis superior, 
rettilineo, a livello della protu- 
berantia occipitalis interna, si di- 
vide in due rami, dei quali il destro 
sembra la continuazione del tronco, 
mentre il sinistro è estremamente 
sottile. Il seus transversus di 
destra é di dimensioni normali; 
quello di sinistra e filiforme. Due 
dal- 


lestremità posteriore di ciascun 


sinus occipitales | originano 
simus transversus e terminano nel- 
lestremità anteriore di entrambi 
questi seni. Sono riuniti nella loro 
porzione superiore da un'ampia 
cavità venosa che trovasi nello 
spessore della dura madre. Il sinus 
occipitalis del lato destro è più svi- 


luppato di quello del lato opposto. 


42. 


Il simus sagittalis superior, 
rettilineo, a livello della protu- 
berantia occipitalis interna, si di- 


Vide in due rami, dei quali il destro 


conserva il volume del tronco d’ori- 


gine, il sinistro invece apparisce 
sottilissimo. 

Il sinus transversus è svilup- 
patissimo a destra (8 mm); a sinistra 
& atrofico. 


389 


41. 

Il suleus occipitalis, mediano, 
poco al di sopra della protuberantia 
occipitalis interna devia a destra 
e si continua nel sulcus transversus 
di questo lato, che è abbastanza 
profondo, ma stretto. 

Al posto del sulcus transversus 
di sinistra troviamo, nella porzione. 
orizzontale, una cresta ossea poco 
sporgente. La protuberantia occi- 
pitalis interna è completamente 
abolita. 

Due sulci occipitales, uno largo 
e profondo a destra, l’altro più 
stretto a sinistra, indicano il tra- 
gitto dei seni corrispondenti. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 190, dia- 
metro trasverso mm 140. Indice 
cefalico 73,68 (dolicocefalo). - 


42. 

Il sulcus sagittalis, mediano, 
devia un po’ a destra in vicinanza 
della protuberantia occipitalis in- 
terna, e si continua nel suleus tran- 
sversus di questo lato. Il sw/cus 
transversus di sinistra nella sua 
porzione orizzontale é poco pro- 
fondo e di piccolissime dimensioni. 
Protuberantia occipitalis interna 
molto pronunziata. 

Cranio di donna. Simmetrico. 


Diametro sagittale mm 186; dia- 


390 


43. 

Il sinus sagittahs superior, 
rettilineo, si divide, a livello della 
protuberantia occipitalis interna, in 
due rami terminali di volume ine- 
guale: il destro è alquanto più svi- 
luppato del sinistro. Anche il sinus 
transversus di destra è più volu- 
minoso di quello del lato opposto. 


44. 

Il sinus sagittalis superior e i 
due sinus transversi hanno una 
disposizione molto simile al caso 
precedente; la sola differenza con- 
siste in ciò, che il ramo sinistro 
del sinus sagittalis ed il sinus tran- 
sversus del lato corrispondente sono 
molto più assottigliati dei seni del 
lato destro. 


45; 
Molto simile al caso precedente 
anche per il volume dei seni. 


Andrea Mannu, 


metro trasverso mm 139. 
cefalico 70,96 (dolicocefalo). 


Indice. 


j 43. 

Il sulcus sagittalis, mediano, 
si divide simmetricamente, a livello 
della protuberantia occipitalis in- 
terna, in due rami di dimensioni 
quasi simili, i quali si continuano 
nei sulci tramsversi dei due lati. 
Il sulcus transversus di destra è 
un po’ più largo di quello di sinistra, 
La protuberantia occipitalis interna 
è poco pronunziata. 

Uranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 183; dia- 
metro trasverso mm 142. Indice 
cefalico 77,59 (subdolicocefalo). 


44. 

Il sulcus sagittalis, mediano, 
devia a destra un po’ prima di 
giungere alla protuberantia occi- 
pitahs interna e si continua nel 
sulcus transversus di destra. Il 
sulcus tramsversus di sinistra è più 
stretto e meno profondo di quello 
del lato opposto. Protuberantia oc- 
cipitalis interna molto pronunziata. 

Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 187; dia- 
metro trasverso mm 138. [Indice 
cefalico 73,79 (dolicocefalo). 

45. 


Come il caso precedente. 


Cranio di uomo. Simmetrico. 


Il confluente dei seni della dura madre, le sua variazioni etc. 


46. 

Il sinus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide un po’ al di 
sopra della protuberantia occipitalis 
“interna in due rami ineguali: più 
sviluppato è il ramo sinistro, e 
così anche il sinus transversus di 


x 


questo lato è più voluminoso di 


«quello di destra. 


47. 


Il sinus sagittalis superior, 
rettilineo, si divide, a livello della 
protuberantia occipitalis interna, 
in due rami, dei quali il sinistro 
prevale alquanto sul destro. Anche 
il sinus transversus di sinistra è 
un po’ più grosso di quello del lato 


opposto. 


48. 


Il sinus sagittalis superior, 
obliquo in basso e a destra, si con- 


tinua nel sinus transversus di questo 


391 


Diametro sagittale mm 190; dia- 
metro trasverso mm 132. Indice 


cefalico 69,47 (dolicocefalo). 


46. 

Il sulcus sagittalis è situato a 
sinistra della linea mediana e si 
continua nel sulcus transversus di 
questo lato, più largo e profondo 
di quello del lato opposto. Protu- 
berantia occipitalis interna abba- 
stanza pronunziata. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 185; dia- 
metro trasverso mm 142. Indice 
cefalico 76,75 (subdolicocefalo). 


AN. 

Il sulcus sagittalis a livello della 
protuberantia occipitalis interna si 
divide in due rami simmetrici, dei 
quali il sinistro è un po’ più pro- 
fondo. del destro. 
continuano ancora lateralmente coi 


I due rami si 


due sulci transversi, che sono di 
dimensioni quasi uguali. 
Protuberantia occipitalis inter- 
na poco elevata. 
Cranio di uomo. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 180; dia- 
metro trasverso mm 138. Indice 


cefalico 76,76 (subdolicocefalo). 


48. 
Il sulcus sagittahs, situato a 
destra della linea mediana, si con- 
sulcus transversus di 


tinua nel 


392 


lato, più sviluppato di quello di 


sinistra. 


49. 
Il simus sagittalis superior, 
obliquo in basso e a destra, si con- 
tinua nel sinus transversus di questo 
lato, che è di dimensioni alquanto 
più piccole di quelle del lato opposto; 
questo é formato soltanto dal ramo 


sinistro del sinus rectus. 


50. 

Il sinus sagittalis superior, 
obliquo in basso e a sinistra, si 
continua nel sinus transversus di 
questo lato, più sviluppato del sinus 
transversus di destra, costituito 
solo da un ramo del seno retto. 


Sassari, gennaio 1907. 


Andrea Mannu, Il confluente dei seni della dura madre etc. 


destra, più largo e profondo del 
sulcus transversus di sinistra. 
Protuberantia occipitalis inter- 
na molto elevata. 
Cranio di donna. Simi 1etrico. 
Diametro sagittale mm 180: dia- 
metro trasverso mm 139. Indice 


cefalico 77,27 (subdolicocefalo). 


49. 

Il sulcus sagittalis, situato a 
destra della linea mediana, si con- 
tinua nel sulcus transversus di’ 
questo lato, che è di dimensioni 
press'a poco uguali a quelle del 
sulcus transversus disinistra. Pro- 
tuberantia occipitalis interna ab- 
bastanza pronunziata. 

Cranio di uomo. Asimmetrico. 
Diametro sagittale mm 184; dia- 
metro trasverso mm 140. Indice 
cefalico 76,08 (subdolicocefalo). 


50. 

Il suleus sagittalis è situato a 
sinistra della linea mediana, e si 
continua nel sulcus transversus di 
sinistra, che è più largo e profondo 
del sulcus transversus del lato 
opposto. Protuberantia occipitalis 
interna ben sviluppata. 

Cranio di donna. Simmetrico. 
Diametro sagittale mm 181; dia- 
metro trasverso mm 133. Indice - 


cefalico 72,32 (dolicocefalo). 


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Sperino G., Circolazione venosa del capo. Torino 1884. 

Streit H., Über otologisch wichtige Anomalien der Hirnsinus, über accessorische 
Sinus und bedeutendere Venenverbindungen. Archiv für Ohrenheilkunde. 
Bd. 58. 1908. 

Sturmhófel O., Über die Eminentia cruciata des Hinterhauptbeines. Inaugural- 
Dissertation, Königsberg 1905. 

Theile F. G., Traité de myologie et d’angéiologic. Enciclop. anat. traduit 
par Jourdan. 1843. 


. —, Beiträge zur Angiologie und Osteologie des Menschen. Zeitschr. f. rat. 


Med. Neue Folge V u. VI. 

Testut B., Trattato di Anatomia umana. V. II. Angiologia. Torino 1901. 

Trolard P., Recherches sur l'Anatomie du système veineux de l'encéphale et 
du crane. These. Paris 1868. 

Verheyen F., Anatomiae corporis humani. Ed. III. Neapel MDCCXVII. 

Vesalii Andreae, De corporis humani fabrica. Liber III. Basileae MCDV. 

Veslingius J., Syntagma anatomicum. Patavii MDCLXXVII. 

Vicq d'Azyr, Traité d'Anatomie et de Physiologie. T.I. 1786. 

Winslow, Esposizione anatomica della struttura del corpo umano. T. II. 
Venezia MDCCLXVII. 

Zoia G., Sopra una notevole fossetta anomala all’Endidion. " Bollettino 
scientifico. No. 2. Pavia 1889. 


. Zuckerkandl, Makroskopische Anatomie in Schwartzes Handbuch der Ohren- 


heilkunde. Leipzig 1892. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Spiegazione delle figure. 


Tavole XV, XVI. 


Le figure delle tavole XV, XVI riproducono getti dei seni della dura madre 
nella loro grandezza naturale. I contorni dei getti sono molto irregolari per la 
presenza di numerose rilevatezze di varia forma e grandezza, dovute, alcune allo 
sbocco di vene, altre a diverticoli della parete dei seni. 


Indicazioni comuni. 


SS — Sinus sagittalis superior. CT — Canale anastomotico trasverso. 
S T — Sinus transversus. T = Torcular Herophili. 
SR = Sinus rectus. SO = Sinus occipitalis. 

SOD = Sinus occipitalis dexter. L=Lacunae laterales. 


SOS = Sinus occipitalis sinixter. 


Indicazioni speciali. 
Tavole XV. 


Divisione prematura del sinus sagittalis superior (SS). I due rami di 
divisione decorrono per la maggior parte della loro lunghezza paralleli, e 
sono uniti, presso la protuberantia occipitalis interna, da un grosso ramo 
anastomotico obliquo. — Il sinus transversus di sinistra è diviso par- 
zialmente da una fessura trasversa (FT). 

Divisione prematura del sinus sagittalis superior (SS). — Ciascun ramo 
di divisione del simus rectus (SR) è diviso a sua volta in due rami 
secondari (varietà). — I due sinus transversi, di volume ineguale, sono 
uniti da un canale anastomotico trasverso (C T). 

Il sinus sagitialis superior eil sinus rectus sono divisi presso la protuberantia 
occipitalis interna in due rami pressochè uguali (tipo I, normale). Un sottile 
ramo anastomotico, a direzione antero-posterlore, unisce il sinus rectus al 
ramo destro di biforcazione del sinus sugittalis superior. Un altro canale 
anastomotico, abbastanza ampio, decorrente nello spessore del tentorio e m- 
curvato anteriormente, unisce il sinus rectus al sinus transversus di destra. 
Il sinus sagittatis superior, dall’apice della squamma dell'occipitale alla | 
protuberanza occipitale interna, è doppio, eccetto in due punti, ove i due 
rami si fondono insieme per un piccolo tratto (seno a isola). I due seni 
sagittali sono flessuosi in tutta la loro lunghezza. — Il sinus transversus 
di destra è più voluminoso di quello di sinistra. 

Il sinus sagitlalis superior a livello dell'apice della squamma dell’occipitale 
è già diviso in due rami, i quali, procedendo in basso, si allontanano 
considerevolmente l’uno dall’altro. I due rami sono uniti in alto da due 
canali anastomotici. 

Divisione del sinus sagittalis superior in due rami molto ineguali. — Il sinus 
rectus è diviso prematuramente in due rami che decorrono dapprima paralleli 
e si dirigono trasversalmente per unirsi ai rami corrispondenti del sinus sa- 
gittalis superior, solo in vicinanza della protuberantia occipitalis interna. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


Fig. 


fie 


10. 


11. 


12. 


13. 


14. 


15. 


16. 


17. 


Il confluente dei seni della dura madre, le sua variazioni etc. 397 


Il sinus sagittalis superior è rettilineo e formato da un tronco unico, nel 
quale, a livello della protuberantia occipitalis interna, ma un po a 
sinistra di questa, sbocca il simus rectus (tipo III). Quest’ultimo termina 
con un solo ramo, ma nel suo terzo posteriore è diviso in due parti da 
un setto fibroso verticale. 

Il sinus sagiitalis superior si divide vicino alla protuberantia occipitalis 
interna in due rami ineguali. — Il ramo destro del seno retto, prima di 
unirsi al ramo omolaterale del sinus sagittalis, decorre per un certo 
tratto parallelo a questo. Anche a sinistra sono distinti nel sinus tran- 
sversus la continuazione del sinus sagittalis e quella del sinus rectus. 
Il sinus sagitialis superior devia a destra della linea mediana, e si 
continua, dopo aver ricevuto l'anastomosi del ramo omolaterale del sinus 
rectus, nel sinus transversus di destra (tipo II). — Il sinus transversus di 
sinistra rappresenta la continuazione del ramo sinistro del sinus rectus. 


Tavole XVI. 


Il sinus sagittalis superior, voluminosissimo, un poco al di sopra della 
protuberantia occipitalis interna, si risolve in un plesso, nel quale 
possiamo riconoscere in 4, il ramo destro di biforcazione del sinus 
sagittalis superior, in D, il ramo sinistro dello stesso seno, attraversato 
a sua volta da una fessura verticale, e in C, due canali anastomotici 
trasversali. — Il sinus rectus è formato da un ramo solo che volge a 
sinistra. 

Questa figura è leggermente inclinata verso il lato destro. Il sinus sa- 
gittalis superior volge a destra (tipo II). Qui troviamo un sinus occi- 
pitalis (SO) che origina dal sinus rectus e si divide in due rami, destro 
e sinistro, dei quali è più voluminoso quello di sinistra che termina nel- 
l'estremità anteriore del sinus transversus dello stesso lato. 

Il sinus sagiltaiis superior e il sinus rectus terminano in un’ampia cavità 
triangolare (torcular Herophili), dalla quale emanano lateralmente 1 due 
sinus transversi di volume ineguale. 

Il sinus sagittalis superior e i sinus rectus si dividono, presso la pro- 
tuberanza occipitale interna. in due rami ineguali. I rami di divisione 
più robusti dei due seni volgono nello stesso lato (destro) e danno origine 
ad un sinus transversus voluminosissimo, mentre il simus iransversus 
del lato opposto (sinistro), costituito dall’unione dei due rami più sottili, 
e molto esile. 

Tipo I, normale. Lo spazio interposto ai due rami di biforcazione del 
sinus sagittalis superior e a quelli del sinus ?ectus ha forma di una 
stretta fessura a direzione trasversale. 

I due rami di divisione del sinus sagittalis superior sono in parte 
riuniti da voluminosi canali anastomotici trasversali (€). 

Tipo I. Il ramo destro di divisione del sinus sagiltalis superior si distacca 
trasversalmente dal tronco di origine, e decorre per un tragitto di l5 mm 
parallelamente al ramo omolaterale del sinus rectus. 

Tipo II. Il sinus sagittalis superior volge a destra. I due rami di 
divisione del sinus rectus formano un angolo ottuso molto accentuato 
aperto posteriormente. 


Referate. 


Von 


Fr. Kopsch. 


H. K. Corning, Lehrbuch der topographischen Anatomie für Stu- 
dierende und Arzte. Mit 604 Abbildungen, davon 395 in Farben. 
XVI und 717 S. Wiesbaden, J. F. Bergmann 1907. 


Der Verfasser hat sich die Aufgabe gestellt, die topographische Anatomie in 
knapper Form unter Beigabe zahlreicher Abbildungen zu bearbeiten. Atlanten allein 
reichen für das Studium der topographischen Anatomie nicht aus, es muss mit der : 
Darstellung im Bild eine vollständige, wenn auch kurze Beschreibung ver- 
bunden sein. 

Diese Gedanken sind unstreitig richtig; denn so wertvoll auch Bilderwerke . 
für den Kenner sind, so wenig eigenen sie sich ohne ausgiebigen Text dazu, den 
Anfänger leicht und sicher in das betreffende Gebiet einzuführen. Ein Lehrbuch, | 
welches Text und Atlas in sich vereinigt, dürfte wohl das geeignetste Hilfsmittel 
für den Unterricht sein. 

Das Buch von Corning erfüllt diese Bedingungen in ausgezeichneter Weise. 
Die zahlreichen Abbildungen, teils in Holzschnitt, teils in Autotypie hergestellt, . 
sind zum grossen Teil deutlich uud lehrhaft, die Darstellung ist trotz Kürze ein- 
gehend und klar. Das Werk wird für Studierende und Arzte ein vorzügliches Hilfs- 
mittel zur Erlernung der topographischen Anatomie sein. 


Robert Bonnet, Lehrbuch der Entwicklungsgeschichte. Mit 341 in 
den Text gedruckten Abbildungen. XV und 467 5. Berlin, 
P. Parey 1907. 13 M. | 


Das vorliegende Lehrbuch entstand, wie der Verfasser einleitend mitteilt, auf 
Wunsch der Verlagsbuchhandlung und auf Wunsch seiner Schüler. Es ist in ge- 
wissem Sinne die gänzlich umgearbeitete und nach jeder Richtung bin erweiterte 
zweite Auflage von dem seit Jahren vergriffenen „Grundriss der Embryologie der 
Haussäugetiere“ desselben Verfassers. 

Zur Illustration des Textes sind neben zahlreichen Originalfiguren Abbildungen 
der embryologischen Modelle von Zéeg/er (Freiburg) verwendet worden. Erst nach 
längerem Zögern, in Besorgnis vor Missdeutungen, hat der Verfasser sich entschlossen, 
die Abbildungen der Modelle zu benutzen. Wie mir scheint, hat er darin richtig 
und zweckentsprechend gehandelt. Was gibt es zurzeit besseres als diese Modelle. 
Gerade in der Entwicklungsgeschichte wird in Zukunft der Verfasser eines Lehr- 
buches noch mehr gezwungen sein, Zeichnungen und Modelle anderer Autoren zu 
verwenden, denn ein ganzes Menschenleben würde wohl kaum zureichen, wollte er 
sich alle diese Modelle selber herstellen. Im Gegenteil wird die zeichnerische Wieder- 
gabe der den Studierenden beim Unterricht flüchtig vor Augen gekommenen 


Referate. 399 


Modelle durch die hinzugefügten Bezeichnungen und Erklárungen in hohem Masse 
dazu beitragen, das Erlernen des verwickelten und schwierigen Gegenstandes zu 


erleichtern. 
Der Gang der Darstellung ist der allgemeiu ine. Besondere Berücksichti- 


gung haben die Eihüllen erfahren. 


Handbuch der Physiologie des Menschen. In vier Bänden. Heraus- 
gegeben von W. Nagel. Braunschweig, Fr. Vieweg & Sohn. 
Bd. 1. Physiologie der Atmung, des Kreislaufs und des Stoff- 
wechsels. Bd. I, Abt. 1, 1905 enthält: Boruttau, Die Atem- 
bewegungen und ihre Innervation; Bohr, Blutgase und respirato- 
rischer Gaswechsel; Hofmann, Allgemeine Physiologie des Herzens 
und Innervation des Herzens und der Blutgefässe. Dd. I, Abt. 2, 
erster Teil, 1906 enthält: À. Tigerstedt, Die Physiologie des Stoff- 
wechsels und die Wärmeökonomie des Körpers. — Es fehlen noch 
zum ersten Bande die Mechanik der Kreislauforgane sowie Blut 
und Lymphe. 

Bd. II. Physiologie der Drüsen, Physiologie der inneren Sekretion, 
der Harn-, Geschlechts- und Verdauungsorgane. Bd. II, Abt. 1, 
1906 (12 M.) enthält: Doruttau, Innere Sekretion; Nagel, Physio- 
logie der männlichen Geschlechtsorgane; Sellheim, Physiologie der 
weiblichen Geschlechtsorgane; Metzner, Die Absonderung und 
Herausbeförderung des Harns; Weiss, der Harn. Bd. II, Abt. 2, 
1907 (20 M.) enthält: Metzner, Die Absonderung des Hauttalgs 
und des Schweisses; Weinland, Die Physiologie der Leber; Cohnheim, 
Die Physiologie der Verdauung und der Aufsaugung; Pawlow, Die 
äussere Arbeit der Verdauungsdrüsen und ihr Mechanismus; Overton, 
Über den Mechanismus der Resorption und der Sekretion; Metzmer, 
Die histologischen Veränderungen der Drüsen bei ihrer Tätigkeit. 

Über Bd. III. Physiologie der Sinnesorgane (22 M.), erschienen 1905, 
siehe diese Zeitschrift. Bd. XXI. S. 127. 

Bd IV. Physiologie des Nerven- und Muskelsystems. Bd. m. Abt. 1, 
1905 (12 M.) enthält: Tschermak, Die Physiologie des Gehirns; 
Langendorff, Physiologie des Rücken- und Kopfmarks; Schultz, Das 
sympathische Nervensystem. Bd. IV, Abt 2, erster Teil, 1907 (6 M.) 
enthält: Frey, Allgemeine Physiologie der quergestreiften Muskeln; R. 
du Bois-Reymond, Allgemeine Physiologie der glatten Muskeln und spe- 
zielle Bewegungslehre mit Überblick über die Physiologie der Gelenke. 


Mit anerkennenswerter Schnelligkeit sind die einzelnen Abteilungen des grossen 
Handbuches der Physiologie erschienen. Zurzeit fehlen nur noch Bd. I. Abt. II 
zweite Halfte und Bd. IV, Abt. II zweite Hilfte, sowie der in Aussicht gestellte 


400 Fr. Kopsch, Referate. 


Ergänzungsband. Ausserdem soll an Bd. I noch ein Abschnitt „Elemente der Im- 


munitàtslehre“ eingefügt werden, was angesichts der grossen Bedeutung dieses. 


Gegenstandes wohl gerechtfertigt ist und mit grosser Freude begrüsst werden kann. 


J. Sobotta, Atlas der deskriptiven Anatomie des Menschen. III. Abt.: 
Das Nerven- und Gefässsystem des Menschen nebst einem Anhange: 
Das Lymphgefässsystem des Menschen zusammen mit 294 meist vier- | 


farbigen Figuren und einer lithographischen Tafel. 22 M. Lehmann, 


München 1906/07? — Grundriss der deskriptiven Anatomie des. 


Menschen. IV. Abt.: Die Gefässlehre, die Nervenlehre und die 
Lehre von den Sinnesorganen des Menschen. 6 M. Lehmann, 
Müncheu 190%. 


Nunmehr liegt der Atlas von Sobotia vollständig vor, eine anerkennenswerte 
Leistung von Autor und Verleger. Die Figuren der dritten Abteilung des Atlas 


sind, wie im Atlas von Brósiche, topographisch gehalten, was für den Gebrauch 


im Seziersaal am angenehmsten ist. Schon aus diesem Grunde wird der Atlas den 
Studierenden sehr nützlich sein. 


Oskar Loew, Die chemische Energie der lebenden Zellen. 2. Aufl. 
VII; 133 S 8% Preis geh. 3 M., eeb- 4 Me Stutteart, Rib Gi 


Diese Schrift dürfte in naturwissenschaftlichen Kreisen, besonders aber bei 
Chemikern und Physiologen vielem Interesse begegnen. Die neuesten Arbeiten auf 
den Gebieten der Eiweisschemie, der Katalyse und der Autoxydation werden in 
bezug auf die lebenden Organismen eingehender Diskussion unterworfen. Ausführ- 
liche Erörterung findet ferner die Eiweissbildung in Bakterien, grünen Pflanzen und 
Tieren, wobei Verf. zeigt, dass das Eiweiss nicht, wie neuerdings vielfach an- 
genommen wird, aus 14 aneindergekuppelten Amidokörpern besteht, und weitere 
Gesichtspunkte für die Annahme von Atomverschiebungen bei der „Hydrolyse“ der 
Eiweisskörper entwickelt werden. Die Natur der labilen Atomgruppen in der lebenden 
Materie wird an der Hand toxikologischer Studien an den verschiedensten Organismen 
zu erforschen gesucht und gezeigt, wie jene labilen Atomgruppen einerseits eine 
induzierte Autoxydation von Thermogenen herbeiführen, andererseits einen Teil der 
produzierten Respirationswärme in chemische Energie umsetzen können. Die freie, 
kinetische chemische Energie labiler Atomgruppierungen wird an zahlreichen Bei- 
spielen aus der organischen Chemie erörtert. Besonderes Interesse dürfte ferner 
noch der im 7. und 8. Kapitel beschriebene, äusserst leicht veränderliche Reserve- 
proteinstoff erregen, welcher ın vielen Pflanzen vom Verf. im Verein mit Th. Bo- 
korny aufgefunden wurde und der zur lebenden Materie offenbar in nächster Be- 
ziehung steht, ja vielleicht die unmittelbare Vorstufe derselben bildet; denn er er- 
leidet unter denselben Bedingungen eine chemische Veränderung (Koagulation), unter 
denen die lebende Materie abstirbt. Zur allgemeinen Orientierung in Hinsicht auf 
das Wesen des lebenden Protoplasmas dienen die beiden ersten Kapitel, so dass 
auch derjenige, welcher bisher die chemisch-physiologische Literatur nicht näher 
verfolgt hat, mit dem Objekte sofort genügend bekannt gemacht wird. 


Verlag von So Thieme in Leipzig. 


 Muhers Lehrbuch © 


VII. neu ausgestattete Auflage 


bearbeitet von 


Dr. Fr. Kopsch, 


Eetatdo sent und J. Assistent am Anatomischen Institut zu Berlin. 


Abt. 1. Allgemeiner Teil. 221 teils farbige Abbildungen. 
E Gebunden M. 5.—. 
- , 2. Knochen, Bänder. 425 teils farbige Abbildungen. 
E . Gebunden M. 8.—. 
|, 3. Muskeln, Gefässe. 396 teils farbige Abbildungen. 
P . Gebunden M. 14.—. 


| bunden M. 10.50. 
^, 5. Nervensystem. 399 teils farbige Abbildungen. 
| Gebunden M. 12.— 
0. fiore Hirn- und Rückenmark, General: 
register erscheint Ende 1907. 


bas altberühmte Werk bietet mit seiner von keinem anderen 


= 


"Lehrbuch erreichten reichhaltigen illustrativen Ausgestaltung das 
-Vollkommenste, was die moderne Technik schafft. Durch Ver- 
-grósserung des Formates war es möglich, die Abbildungen so gross 
"herzustellen, wie sie keiner der neueren Atlanten bringt. 


Die neue Auilage macht daher die Anschaffung eines Atlas 
"überflüssig, vereinigt also in sich die Vorzüge eines Lehrbuchs 
und eines Atlas. 


pura 
È 


| 
o. 


/ \natomie des Menschen 


3 „ 4. Eingeweide. 434 teils farbige Abbildungen. Ge- 


ee nan 


BEITRÄGE 


zur 


Wissenschafdch und 
praktischen Medizin. ; 


Sonderabdruck des II. Teiles der 
Festschrift für J: Rosenthal. 


N 


M. 13.50. 


Inhalt: Über die sensorische Theorie der spinalen Ataxie von E. von Leyé 
und Paul Lazarus m Berlin. — Zur Lehre von der Lokalisation sensi! 
Lähmungen von Dietrich Gerhardt in Jena. — Uber eine Neubildung auf 
Grosshirnrinde des Menschen nebst Bemerkungen zur Physiologie der letzteren von 
Julius Steiner in Köln. — Über die Leistungsfähigkeit des Uhlenhuthschen s 
diagnostischen Verfahrens bei Anwendung der Kapilarmethode von Gust 
Hauser in Erlangen. — Über den Verschluss der Kranzarterien des Herzens ı 
seine Folgen von Hermann Merkel in Erlangen. — Pneumokokkenerysipelas 
Verlaufe einer Pneumonia crouposa von Wilhelm von Leube in Würzburg. 
Über den Einfluss von Gemütsbewegungen auf die Temperatur Kranker von Fr: 
Penzoldt in Erlangen. — Über den Einfluss der Phrenikusreizung beim Mensc 
nach Röntgenuntersuchungen von Friedrich Jamin in Erlangen. — Über 
Bence-Jonessche Eiweiss von Fritz Voit in Erlangen. — Beitrag zur Kenntnis der 
fermentativen Wirkungen in normalen und pathologischen Flüssigkeiten des mensch: 
lichen Körpers von Hugo Lüthje in Erlangen. — Über den Verlauf der Jodaw 
scheidung beim Menschen nach Einführung von Jodkaliumlösungen E 
. molekularer Konzentration von Alberico Benedicenti m Messina. — Zur Her 
wirkung des Alkohols von Robert Heinz in Erlangen. — Modernpsychiatrisc 
vom alten Hagen von Gustav Specht in Erlangen. — Bakteriologische Un 
suchungen bei Milzbranderkrankungen im Gewerbebetriebe von T.ndwio Haim 
Erlangen. — Über angeborene abnorme Lagerung des Darm. | 
deutung für die praktische Chirurgie von Ernst Graser : 

Lid-Adenome und eine seltene Form des Adenoms, das Hy« 

cysticum von Julius von Michel in Berlin. — Über das 

Graefesche Symptom von Hubert Sattler in Leipzig. — 

Iriszyste von Johann Oeller m Erlangen. — Ein kasuistischer Hn zur Le 
von den „Scheingeschwülsten im Augeninnern“ Blutzystenbildung (hamorrhagisch 
Zyste) von Oskar Eversbusch in München. — Zur Atiologie der Coxa vera 
Max von Kryger in Erlangen. — Training im Lichte der Immunitátslehre 
Wolfgang Weichardt in Erlangen. 


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RICHARD HAHN (H. OTTO), LEIPZIG. 


E. B uus 


Herausgegeben 
von 


Anderson in Galway, ER Arnstein in Kasan, Éd. van Beneden 
Lüttich, S. Ramón y Cajal in Madrid, H. F. Formad in Philadelphia, 
Golgi in Pavia, G. Guldberg in Christiania, S. Laskowski in Genf, 


E 3 E A. ‘Macalister in Cambridge, G. Retzius in zn 
B — & M Schafer E. Testut 
E in Edinburg - in Lyon 
und 
m Fr. Kopsch 


in Berlin. 


Band XXIV. Heft 10/12. 3 
3 M  — 
JT 


LEIPZIG 1908 


. Verlag von Georg Thieme. 


i nia alin ad ig av. MIDI n MORIS. JUS 
E. Landau, Zur Morphologie der Nebenuiere. IV i diia un 
K. Kostanecki, Heinrich Hoyer + DUE ae ij. re Er EE 
OP. Bartels, Referate 4. 2 ve ae REN 


p 


logie“ werden direkt an die Redaktion: Dr. T | Kopsch, Wilmersdorf bei Be lin, 
, Prinzregentenstr. 09, ‚erbeten. = Me ; Ro QUI. 


Reprints. Contributors desiring more than 50 extr a copies of their arti 
can obtain them at reasonable rates by application to the SIE, Georg 9 Thie 
Leipzig, Rabensteinplalz 2 2, Germany. i DE, 


the associate editors or to the edito? Dr. Fr. Kopsch, Wilmersdorf by Berlin, 
regentenstr. 59. f 

Avis. Tas auteurs des mémoires insérés dans ce journal qui désireront ph 
50 tirages à part de leurs articles, les obtiendront à des prix modérés en s'adress 
à M. Georg Thieme, libraire- éditeur, Leipzig, Rabensteinplata 2, Allemagne. 


doivent étre adressés à l'un des Professeurs qui Cola le j jn af. ou à à M. Fh Kop [t 
à Wilmersdorf prés de Berlin, Prinzregentenstr. 59. = 


Die bisher erschienenen ‘Bände kosten: 


bdo abitare se Mer AD Bd Ra: 
Pat 502.—. SARI : 
s TIE LATER T ON 
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V 35508. Ey NM 
A AC En: RVM 
EN SCONTATI 
SENTIT . 100.—. TERN, 

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SIA REID SE ARI : ; 
RER ee ae SU ON REN RE 
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Istituto di Anatomia diretto dal Prof. R. Staderini. 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del 
ventricolo di Morgagni nell’uomo 


per il 
Dr. S. Citelli, 


docente di Oto-rino-laringologia. 


(Con Tav. XVII.) 

Dopo avere studiato l’evoluzione normale e alcune condizioni pato- 
logiche della tonsilla laringea nell'uomo [5], disposta, come sappiamo, 
lungo le pareti del ventricolo di Morgagni e del suo diverticolo; 
nell'interesse sempre dellAnatomia e della patologia della laringe, 
credo opportuno richiamare anche l'attenzione su alcuni particolari 
morfologici poco noti e su qualche anomalia rara del ventricolo di 
Morgagni, e specialmente del suo diverticolo. In anatomia, difatti, 
molte idee e cognizioni che si ripetono da tutti e da tanti anni, e che 
quindi sembra debbano esattamente corrispondere a verità, dopo uno 
studio accurato si trova, con sorpresa, che invece c'è molto di nuovo 
da aggiungere e parecchio da modificare: e in patologia ormai da tutti 
sì riconosce l’importanza che ha sulle malattie della laringe il ventri- 
colo di Morgagni; il quale, data la sua posizione poco o nulla accessi- 
bile coll'esame laringoscopico, ci può essere reso noto, almeno in gran 
parte, solo da un esatto e circospetto studio anatomico. Da ciò la 
ragione, e credo anche della complessa importanza, dei miei studii pre- 
cedenti e del presente sulla laringe umana. 

Il ventricolo di Morgagni, conosciuto prima di tutti da Galeno 


che lo aveva scoperto nel majale, fu poi descritto nell'uomo (certo per 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 26 


402 S. Citelli, 


quei tempi con molta esattezza) da Morgagni [15]; ragione per cui gli 
fu dato il suo nome. E sono appunto le idee espresse da Morgagni, 
poco o nulla modificate, che fondamentalmente viggono tuttora, e che 
si ripetono da tutti i trattati di Anatomia, compresi i migliori e i più 
moderni. Invero delle ricerche speciali sulla morfologia di quest'organo 
furono fatte, dopo Morgagni, sopratutto da Gerlach e da B. Fränkel 
di Berlino; ma mentre il primo di questi Autori, come vedremo, segui 
un metodo poco preciso, il secondo confermó in massima parte le vedute 
di Morgagni e di Luschka. 

Riassumeró qui molto brevemente quanto è stato detto nei più 
importanti lavori in proposito; anche per fare meglio risaltare, come 
poco o nulla sia stato scritto in riguardo ai particolari morfologici 
frequenti, ch'io verrò a descrivere, coordinare e spiegare. 

Gerlach [8] per studiare la conformazione del ventricolo di Mor- 
gagni nell'uomo si servi di 70 laringi, adoperando il seguente metodo: 
nelle laringi aperte posteriormente, e un po’ riscaldate, tamponava, con 
ovatta completamente imbevuta di paraffina liquida, dapprima le cavità 
ventricolari, e poscia l’intera cavità della laringe: chiudeva infine nel 
punto aperto la laringe. Gerlach sostiene che col suo metodo, dopo 
raffreddamento della massa, abbia ottenuto un'immagine fedele dell'in- 
tera cavità laringea con le sue estroflessioni, di cui si riconoscono 
esattamente la forma e la posizione. Egli, in 26 laringi di adulti 
studiate, trovò 5 differenti disposizioni morfologiche; dalle quali risulta, 
che la forma del ventricolo e del diverticolo possono facilmente variare, 
e che quest'ultimo può essere più o meno alto, e qualche volta man- 
care quasi del tutto. 

Non si accenna affatto a nessuna delle disposizioni ch'io andrò a 
descrivere; nè poteva avvenire altrimenti, perchè il metodo adoperato 
da Gerlach, come pensa anche Frankel, è poco delicato ed esatto. 
Poco esatto, perchè le cavità ventricolari, limitate, tranne che all’esterno, 
da pareti molli, venendo facilmente distese da quella massa di paraffina 
abbastanza resistente, subivano delle alterazioni notevoli nella loro 
forma. Poco delicato, perchè una massa così grossolana (come il cotone 
imbevuto di paraffina) non poteva assolutamente penetrar bene nelle 
sottili ramificazioni della cavità diverticolare. 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 403 


Recentemente anche Bartels [7] si servi di getti di gesso e di 
miscela metallica di Wood per uno studio di morfologia comparata 
sulle cavità laringee accessorie (in alcune razze umane e in alcuni 
mammiferi); ma pure lui non rilevò, nell'uomo bianco, nessuno dei par- 
ticolari di cui noi ci occuperemo. 

Luschka [72] nella sua monografia sulla laringe umana, a proposito 
dell’appendice o diverticolo di Morgagni, riassume i risultati delle sue 
ricerche con queste parole: ,il diverticolo ha una lunghezza molto varia 
(in media di circa 1 cm), cosicchè il suo apice arrotondato non arriva 
di solito in corrispondenza il margine superiore della cartilagine tiroide. 
Non raramente però ha una lunghezza maggiore, fino a cm 1,7; sicchè 
sorpassa quel margine cartilagineo, e in certi casi può arrivare fino 
alla mucosa dell'estremo posteriore della radice della lingua. Coyne [5] 
dice molto poco, e niente per noi d'importante, sulla conformazione del 
ventricolo di Morgagni. 

B. Frankel [6], nel suo lavoro speciale sul ventricolo di Morgagni, 
fa rilevare, come abbiamo accennato, l'esattezza della descrizione di 
Morgagni al riguardo; ed aggiunge che, piü di quello che disse 
quest'Autore sui ventricoli, la loro rima, le loro cavità e pareti, come 
anche sui diverticoli, non dicono la maggior parte dei trattati di 
Anatomia. 

Frankel riguarda l'appendice come un organo speciale, che si 
avvale della cavità del ventricolo come sbocco, e dice: ,dalla cavità 
del ventricolo procede ad angolo retto l’appendice, diretto d'alto in 
basso e d’avanti in dietro; il cui punto di sbocco nella cavità del ven- 
tricolo è posto in avanti e all'esterno. Guardandosi a occhio nudo lo 
sbocco del diverticolo (dopo avere asportato la corda inferiore) si 
osserva come una fenditura, la quale incomincia in avanti con il prin- 
cipio della falsa corda, vicino all’epiglottide, terminando indietro in 
avanti o al terzo medio della corda. Gli orifizii di sbocco dell’appen- 
dice non sono uguali in tutte le laringi, ma si possono trovare in 
alcune più larghi, in altre più corti.“ Aggiunge poi che il metodo 
più conveniente per formarsi un’idea della forma naturale dell’appen- 
dice, consiste nell’osservazione di tagli in serie. Accenna infine al 


fatto che in alcune sezioni, specialmente frontali, si notano delle cavità 
26 * 


404 S. Citelli, 


accessorie (Nebenholen) non comunicanti coll'appendice; ma che, seguite 
col tagli in serie, si vede finiscono per aprirsi nella cavità principale 
dell' Appendice. 

Zuckerkandl [20] dice, che la metà anteriore del ventricolo si 
estroflette in alto nell'Appendice, il quale si parte perpendicolarmente 
dal ventricolo, e soggiace a varietà di grandezza. 

Galatti [7] in uno studio su laringi di bambini da 1 a 11 anni, 
concluse, che nel bambino l'Appendice del ventricolo rappresenta la 
continuazione in alto dell’intera parete laterale del ventricolo; e non 
solamente, come nell’adulto, della sua parte anteriore. 

Accennerò infine, tra i lavori speciali che riguardano l’Appendice, 
quelli di Grüber [10], Sclavunos [15], Meyer [74], Gluckberg [9], 
sulla presenza nella laringe umana di sacchi etra-laringei simmetrici o no, 
1 quali ricordano quelli costanti del Gorilla e dell'Urang. La conoscenza 
di tale anomalia è interessante anche dal punto di vista della pato- 
logia; poiché ci spiega la massima parte dei casi, oramai non molto 
rari, dei cosidetti laringoceli osservati in clinica (Meyer, Gluckberg ecc.). 

Dopo avere cosi ricordato quanto di più importante al riguardo è stato 
detto nei lavori speciali sulla laringe umana; riassumeró adesso in 
pochissime parole le notizie (che più c’interessano) riportate in propo- 
sito dai migliori e più recenti trattati di Anatomia. 

Romiti scrive [77]: Il ventricolo laringeo è diretto dapprima late- 
ralmente; poi, giunto alla cartilagine tiroide, volge in alto. La por- 
zione di ventricolo volta in alto fa come una retro-cavità al ventricolo 
stesso, ed è stata paragonata a un berretto frigio; essa, che presenta 
molte varietà individuali, ha nome Appendice. 

Testut [19]: Nella sua parte anteriore il ventricolo di Morgagni 
dà nascita a un prolungamento ascendente, il cui apice arriva più 0 
meno in alto: il diverticolo. Esso è l’omologo, rudimentale nell'uomo, 
del diverticolo più considerevole che esiste in alcuni mammiferi. 

Poirier | 16]: L'appendice è orientato perpendicolarmente alla dire- 
zione del ventricolo. La sua apertura è situata nella parte anteriore 
ed esterna della parete superiore di questo: si osserva (dopo asportata 
tutta la corda inferiore) come una fenditura allungata più o meno 
beante, che comincia in avanti nelle vicinanze dell’estremità della corda 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. . 405 


superiore, e termina indietro all'unione del suo terzo medio col terzo 
anteriore, o un pò più lontano. La profondità dell'Appendice è varia- 
bile nei diversi soggetti ed anche nei due lati. La sua cavità è 
sovente divisa d'un modo più o meno completo da briglie o lamelle 
fibrose disposte senza regolarità. 

Chiarugi [2]: Il ventricolo possiede un prolungamento a cul di 
- sacco: Appendice del ventricolo. Nasce questa per mezzo di una 
fessura allungata che trovasi nella parete superiore del ventricolo, in 
avanti; si dirige in alto, ed è contenuta tra la piega ventricolare e la 
cartilagine tiroide. 

Merkel infine, nel recente trattato del Bardeleben [13], dice: Nella 
profondità del ventricolo si vede, sollevando la falsa corda, una fen- 
ditura la quale porta in un fondo cieco, l'Appendice. Alcune volte 
questo rappresenta una introflessione poco accentuata, altre volte invece 
può essere molto sviluppato. L’aspetto dell’appendice varia molto: 
alcuni lo paragonano a un berretto frigio, altri a uno scaldapiedi, altri 
a una pera o a un cono. La mucosa che lo ricopre presenta molte 
pieghe, e alle volte una piega separa un piccolo diverticolo, il quale 
può anche aprirsi separatamente nel ventricolo. L’appendice non è 
dovunque così nettamente distinto dal ventricolo come nell'uomo; e 
già negli embrioni il passaggio dell'uno nell’altro è molto graduale. 

Da tutto quello adunque che abbiamo brevemente riportato, si 
rileva che tutti gli Autori concordano nel dire: 1. che lo sbocco del 
diverticolo nel ventricolo avviene per una fenditura, più o meno stretta, 
situata lateralmente e disposta in senso antero-posteriore; 2. che questa 
fenditura corrisponde al terzo anteriore del ventricolo (solo qualcuno 
dice alla metà anteriore; e Galatti, nei bambini, a tutta la parete 
superiore del ventricolo); 3. che tutto il diverticolo si apre a pieno 
canale nel fondo del ventricolo. Quest'ultimo modo di vedere emerge 
ancora meglio dalla figura, diciamo così classica, che riportano e ripe- 
tono molti Autori (Coyne, Poirier, Chiarugi ecc.); la quale rappresenta 
una sezione frontale, in cui il diverticolo, disposto perpendicolarmente 
al ventricolo, si continua per intero col fondo di questo, come una sua 
estroflessione. 

Solamente Fránkel, come abbiamo detto, accennó alla presenza, 


406 S. Citelli, 


in alcune sezioni, di cavità non comunicanti nè col diverticolo nè col 
ventricolo (Nebenholen); e Meyer (l. c.) disse che la cavità del diver- 
ticolo può presentare delle estroflessioni all'interno, nello spessore della 
falsa corda. 

Noi intanto, nel corso delle nostre precedenti ricerche sulla laringe 
umana, ci eravamo ripetutamente accorti, che in molte sezioni frontali 
i rapporti del diverticolo col ventricolo erano ben diversi da quelli 
descritti e raffigurati dagli Autori; e che sovente si notavano delle 
cavità nello spessore della falsa corda, le quali a poco a poco finivano 
per aprirsi nel ventricolo. Fu per queste osservazioni frequenti, e che 
ci fecero una certa impressione, che credemmo opportuno intraprendere 
uno studio sistematico, nell'uomo, sulla morfologia del ventricolo di 
Morgagni, ma specialmente del suo diverticolo. 

Per tale studio mi servii di 20 laringi, in maggior numero di 
bambini; laringi che, fissate convenientemente, vennero tutte sezionate 
in serie. Al nostro scopo erano più adatte le sezioni frontali, le sole 
che potevano mettere bene in rilievo, con tutti i loro particolari, i 
rapporti e le disposizioni delle due cavità (ventricolo e diverticolo); 
senza che queste subissero alterazioni di sorta. Tutte le laringi, difatti, 
vennero sezionate frontalmente in serie; ad eccezione di due, in cui su 
di una metà furono praticate (per complemento di studio sul diverticolo) 
delle sezioni orizzontali in serie. In questo modo potemmo renderci 
esatto conto di alcuni fatti morfologici importanti e frequenti, che 
presenta specialmente il diverticolo nell'uomo. 

Descriverò quindi brevemente in ogni singolo caso le osservazioni 
speciali da me fatte (trascurando, per evitare inutili ripetizioni, quanto 
è ormai noto e assodato sul ventricolo di Morgagni); per riassumerne 
poi i risultati, e venire alle conclusioni. 


I. Caso — bambino di 7 mes. 


Metà sinistra. — Dopo poche sezioni frontali anteriore, in cui si 
nota solo l’inizio del ventricolo (cavità orizzontale posta tra corda 
superiore e inferiore), compare nello spessore della falsa corda (in alto 
e all'esterno) una piccola cavità abbastanza distante e separata dal 
ventricolo; cavità la quale, man mano si va indietro, diviene sempre 


Particolare anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 407 


più grande, estendendosi in basso e avvicinandosi quindi al ventricolo. 
Questo d’altro conto presto col suo fondo (porzione laterale o esterna) 
si ripiega in alto, formando una estroflessione (separata in due da una 
piega) diretta in alto e un po’ all'esterno. Questa estroflessione bifor- 
cata, però, del fondo del ventricolo (la quale si spinge sempre più in 
alto man mano si va indietro) trovasi in un piano laterale alla cavità 
che si nota nella falsa corda, e da cui resta sempre separata (fig. 1). 
La cavità della falsa corda intanto, la quale come abbiamo detto man 
mano si va indietro s'ingrandisce sempre più in basso, finisce per aprirsi 
nel ventricolo all'unione circa del suo terzo anteriore col terzo medio. 
Contemporaneamente l'estroflessione supero-laterale del ventricolo (con 
fondo unico, per la scomparsa della piega) si porta sempre più in alto, 
fino a formare una specie di diverticolo (fig. 2); che rimane però sepa- 
rato da una piega dalla cavità comparsa primitivamente nella falsa 
corda, cavità la quale rappresenterebbe il vero diverticolo. Il vero 
diverticolo adunque comincia (in avanti) ad aprirsi nel ventricolo, non 
in corrispondenza al suo fondo, ma abbastanza medialmente ad esso; 
rimanendone separato da una linguetta di tessuto appartenente ante- 
riormente alla falsa corda. Nel limite anteriore quindi dello sbocco 
del vero diverticolo nel ventricolo, o vicino ad esso, in una sezione 
frontale si osservano due diverticoli (fig. 2); di cui la cavità più mediale 
sì deve riguardare come il vero diverticolo (un organo speciale perciò, 
come dice anche Frankel); mentre la cavità laterale, che somiglierebbe 


per la sua ubicazione a ciò che gli Autori raffigurano e descrivono 


come il diverticolo tipico, non rappresenta altro che una estroflessione 
del fondo del ventricolo. Si noti infine, come si osserva nella stessa 
fig. 2, che il pavimento del ventricolo, invece di essere orizzontale o 
quasi, è inclinato, nella sua porzione laterale, in basso e all'esterno; 
di modo che il ventricolo viene ad avere anche una estroflessione 
infero-laterale, la quale dura per un certo tratto e poi scompare. 

La linguetta di tessuto intanto la quale separa in avanti il vero 
diverticolo dalla estroflessione supero-laterale del ventricolo, a poco a 
poco (man mano si va indietro) diviene sempre meno sporgente; finché 
scompare quasi del tutto verso il punto medio dello sbocco del diver- 
ticolo nel ventricolo. Le due cavità verticali quindi (diverticolo mediale 


408 "8, Citelli, 


e laterale) si fondono quivi in una sola, la quale si apre e si conti- 
nua col fondo del ventricolo. Si ha solo allora il diverticolo, quale 
ce lo raffigurano e descrivono gli Autori. Lo sbocco del vero diver- 
ticolo nel ventricolo, perciò, rappresenta una fenditura diretta d’avanti 
indietro e dall'interno all'esterno, limitata al terzo medio del ventricolo, 

Dietro poi il limite posteriore dello sbocco del diverticolo nel ven- 
tricolo, compare ancora in parecchie sezioni una cavità isolata nella 
falsa corda; la quale man mano si va indietro subisce una riduzione 
progressiva dal basso in alto; finchè scompare del tutto. Sicche in 
dietro, come in avanti, dello sbocco del diverticolo nel ventricolo, si ha 
un prolungamento della cavità del diverticolo. nello spessore della falsa 
corda; prolungamenti che hanno una forma approssimativamente conica 
e son disposti quasi orizzontalmente, con la base che si continua colla 
cavità principale del diverticolo, e l’apice rivolto verso gli estremi 
(anteriore e posteriore) della falsa corda. Questi prolungamenti per la 
loro forma li chiameremo corna; di cui il corno anteriore, il quale arriva 
quasi all'estremo corrispondente della corda, è più lungo del posteriore. 

La volta del diverticolo arriva e si mantiene abbastanza alta per 
quasi tutta la estensione di questo: in alcune sezioni, oltre a delle 
sinuosità variabili e di poca importanza, essa presenta due piccole pro- 
paggini orizzontali (nel senso del diametro trasverso laringeo), l’una 
diretta verso il lume laringeo (mediale) e l’altra in direzione opposta 
(laterale). | 

Tutta la cavità del vero diverticolo, quindi, avrebbe una forma 
trapezoidale colla base in alto (quasi di utero muliebre): e mentre 
indietro, come abbiamo detto, si ha un'unica cavità; anteriormente si 
trova invece una cavità mediale, che rappresenta la continuazione del 
vero diverticolo, e una laterale che è un'estroflessione del ventricolo. 
L'altra metà della laringe, sezionata orizzontalmente in serie, mostra 
il diverticolo come una stretta fenditura orizzontale, posta molto late- 
ralmente e diretta un po’ dall’interno all’esterno e dall’avanti in dietro; 
la quale, man mano si osservano sezioni più basse, si vede spostare 
leggermente indietro. Sicche in questa metà tutta la cavità del 
diverticolo presenta una leggera obbliquità d’alto in basso e d’avanti 
in dietro. 


i Particolare anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 409 


Si capisce peró, come abbiamo detto, che le sezioni orizzontali 
| sono poco adatte a rilevare molti particolari di conformazione del 
| diverticolo e del ventricolo. 

| 


IL Bambina di anni 2. — 1. metà. — Sezioni frontali. 


Al solito, poche sezioni anteriori in cui non si nota altro che il 
solo ventricolo propriamente detto (porzione orizzontale); il cui fondo, 
diviso in due sinuosità (ad omega) da una piega, tende a portarsi un 
po’ in alto e all'esterno. Dopo 7—8. sezioni compare molto in alto, 
nello spessore della falsa corda, una sezione ancora piccola del corno 
anteriore del diverticolo. Il fondo del ventricolo, intanto, si porta a 
poco a poco sempre piü in alto, tanto da formare una estroflessione 
verticale così alta che a prima vista sembra il vero diverticolo. Il 
corno anteriore, d'altro canto, del vero diverticolo si estende sempre 
più in giù nelle sezioni; fino ad aprirsi nel ventricolo: punto il quale 
segna la fine o base del corno anteriore, e l’inizio della cavità prin- 
cipale del diverticolo. Il diverticolo in avanti si apre nel ventricolo 
(come nel caso precedente, a cui questo è molto identico) in un punto 
mediale alla estroflessione supero-laterale del ventricolo, da cui resta 
separato per mezzo d’una linguetta di tessuto che apparteneva alla 
falsa corda. Questa piega divisoria, poi (come quella che separava in 
due il fondo del ventricolo), man mano si va indietro si riduce e 
scompare; avvenendo così la fusione del vero diverticolo coll’estro- 
flessione del fondo del ventricolo. La cavità unica che ne risulta, 
allora, sembra una continuazione diretta del fondo del ventricolo; 
avendosi così in sezione frontale la figura riprodotta nei libri. 

Il corno posteriore, molto alto, è più corto dell’anteriore e pit 
laterale. Il corno quindi e la metà anteriore del vero diverticolo 
hanno anche qui una posizione più mediale rispetto alla metà e il 
corno posteriore; e perció tutto lo sbocco del diverticolo (il quale 
corrisponde al terzo medio, anzi e piü vicino all'estremo posteriore che 
all’anteriore del ventricolo) deve rappresentare una fenditura orizzon- 
tale, obbliqua dall’avanti all'indietro e dall'interno all'esterno. Anche 
qui adunque, mentre indietro si ha un'unica cavità verticale (il diver- 
ticolo), anteriormente se ne hanno due: una mediale e più alta (la 


410 &. Citelli, 


continuazione del diverticolo), l’altra laterale (l'estroflessione del fondo 
del ventricolo). 


La metà posteriore del diverticolo, inoltre, manda vicino al suo | 
fondo cieco una sviluppatissima propaggine mediale (perpendicolare 
alla direzione del diverticolo), la quale, diretta verso il lume laringeo, | 
limita superiormente la falsa corda, e arriva molto vicino all'epitelio 
di rivestimento della laringe. Questa propaggine così disposta, che: 
vedremo comparire in parecchie altre laringi (e che in questo caso e^ 
simmetrica) ha, come diremo in seguito, importanza in patologia. 

2. metà — sezioni orizzontali. — Si osserva bene nella parte alta . 
la propaggine mediale del diverticolo, di cui abbiamo or ora parlato; 
la quale qui è più alta che nell'altra metà; però è un po’ meno lunga, 
difatti il suo fondo rimane a una distanza maggiore dall’epitelio del 
lume laringeo (fig. 3). 


III. Bambino mesi 2. — Sezioni frontali in tutte e due le metà. 


1. metà. — Al suo limite anteriore il ventricolo presenta un fondo 
unico; ma poco dopo, apertosi nel ventricolo un piccolissimo infundi- 
bulo (fossetta), scavato in basso nello spessore della falsa corda, il 
fondo del ventricolo mostrasi con due sinuosità, separate al solito da 
una piega di tessuto appartenente alla parete esterna del ventricolo. 
Delle due sinuosità, la inferiore è quasi orizzontale (sul prolungamento 
del pavimento del ventricolo); la superiore invece, fin da principio 
rivolta in su, man mano si va indietro (insieme alla piega che la | 
separa dall’inferiore) si spinge sempre più in alto; fino a formare 
un'estroflessione così accentuata, da sembrare il vero diverticolo (fig. 4). 
Intanto, dopo parecchie sezioni anteriori, compare medialmente e in alto 
l’inizio del corno anteriore del vero diverticolo; il quale corno non si 
spinge qui molto vicino al limite anteriore della corda. A poco a 
poco, al solito, la cavità del corno anteriore si allarga sempre più in 
giù, fino ad aprirsi nel ventricolo, molto medialmente: vicino cioè al 
lume laringeo (fig. 4). Allora scompare piuttosto rapidamente (poco 
avanti il punto di mezzo della falsa corda) la linguetta di tessuto che 
separa il vero diverticolo dall’estroflessione supero-laterale del ventri- 


328 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 411 


colo: e si forma così un diverticolo unico, che si apre e si continua 


col fondo del ventricolo; quale appunto lo descrivono gli Autori. 
Anche in questo terzo caso, adunque, il diverticolo solo nella metà 


| posteriore circa è unico e quale lo descrivono gli Autori; nella metà 


| anteriore invece si sdoppia in due cavità (sempre verticali): una me- 


diale, e che si porta anteriormente molto in alto (metà anteriore del 
vero diverticolo e suo corno anteriore); e una cavità laterale e più 
bassa (l'estroflessione del fondo del ventricolo). — Il corno posteriore 
qui è molto breve. 

2. metà. — Si trovano essenzialmente le stesse disposizioni che 
nella prima metà: solo qui il corno anteriore del diverticolo arriva 
più vicino all’estremo anteriore del ventricolo. 


IV. Bambina mesi due. — Sezioni frontali in tutte e due le metà. 
1. metà. — Esiste un corno anteriore corto; e anche breve è il 


corno posteriore. La cavità ventricolare forma col suo fondo dapprima 
una e poi due piccole estroflessioni dirette in alto e all'esterno; 
pochissimo sviluppate però rispetto a quelle dei casi precedenti. Il 
diverticolo in avanti viene ad aprirsi abbastanza medialmente al fondo 
del ventricolo, rimanendo al solito una linguetta di tessuto tra quest'ul- 
timo e lo sbocco del diverticolo. Questa piega divisoria, pol, man 
mano si va indietro diventa sempre meno sporgente, spostandosi anche 
in alto; finchè col suo scomparire si forma indietro un solo diverticolo, 
il quale si apre nel fondo del ventricolo: anche la piega tra le due 
estroflessioni del fondo del ventricolo indietro scompare. 

Bisogna perciò distinguere le sudette due pieghe, costanti in molte 
sezioni e che solo indietro scompaiono (anche perchè vanno risalendo), 
da tutte le altre pieghe delle pareti del diverticolo; pieghe molto, 
variabili e dipendenti da cause diverse (sbocchi di ghiandole ecc.). 

Lo sbocco del diverticolo corrisponde circa al terzo medio del 
ventricolo. 

2. metà. — Anche qui il corno anteriore è breve, e perciò col 
suo apice non arriva, come nei casi precedenti, molto vicino a un 
piano che passa per l'estremo anteriore del ventricolo. Il diverticolo 
è molto esteso d’avanti in dietro e non forma un corno posteriore; 


412 S. Citelli, 


perchè la volta del diverticolo va indietro sempre più abbassandosi, | 
in modo che la cavità diverticolare finisce completamente in corrispon- \) 
denza l'estremo posteriore del suo sbocco. Questa volta quindi il! 
diverticolo somiglierebbe a un berretto frigio. La cavità del diverti» | 


| 
colo in sezione frontale non è perpendicolare, ma forma una curva} 
con concavità all’indentro. 


Nel resto si hanno le stesse disposizioni che nella prima metà. 


V. Bambino ann? 4'/,. — Sezioni frontali. 
1. metà. — La punta del corno anteriore comparisce qui (in alto | 


e nello spessore della falsa corda) fin dalle prime sezioni anteriori. 
Il ventricolo, col fondo diviso in due da una piega, forma man mano 
si va indietro due estroflessioni, che però restano molto basse. I 
diverticolo, al solito, in avanti si apre medialmente alle estroflessioni || 
del fondo del ventricolo, le quali poco dopo l'apertura del diverticolo 
sì fondono in una per la scomparsa della piega divisoria. Tra lo 
sbocco del diverticolo e il fondo estroflesso in alto del ventricolo | 
rimane da principio, al solito, una linguetta separatoria; la quale, 
come nelle altre laringi indietro si riduce sempre più, fino a scom- 
parire: sì forma allora un diverticolo unico (arcuato con concavità 
all’indentro), che si apre nel punto più laterale del ventricolo. 

Il corno posteriore è un po’ più corto dell’anteriore; e tutto lo 
sbocco del diverticolo nel ventricolo corrisponde al terzo medio di 
questo; anzi è più vicino all'estremo posteriore che all'anteriore. 

2 metà. — Qui il corno anteriore è più corto che nell’altra 
metà; e resta quindi parecchio distante dall'estremo anteriore del ven- 
tricolo: il corno posteriore è anch'esso molto corto. Il fondo del ven- 
tricolo, unico in avanti, vien poi diviso in due dalla solita piega; e si 
estroflette un po' in alto, come nell'altra metà, a cui fondamentalmente 
somigliano tutti gli altri fatti di cui ci occupiamo. 


VI. Bambino amni 1 e mesi 4, — Sezioni frontali. 
1. metà. — Nelle prime sezioni anteriori si nota solo il fondo 
del ventricolo, diviso in due da una piega; poco dopo però compare 
in alto nello spessore della falsa corda l’estremo del corno anteriore. 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 413 


i Le due sinuosità del fondo del ventricolo presto si fondono in una per 
| la scomparsa della piega intermedia. A poco a poco il corno anteriore 
| termina nel diverticolo, il quale comincia ad aprirsi nel ventricolo 
| abbastanza medialmente. La linguetta di tessuto, poi, che al solito 
divide anteriormente lo sbocco del diverticolo dal fondo del ventricolo, 
diminuisce sempre più in altezza man mano si va indietro, e relativa- 
| mente presto scompare; dimodoché il diverticolo si apre allora nel 
| fondo del ventricolo, di cui sembra un’estroflessione. 
Il diverticolo si spinge molto in alto, ed è molto sinuoso. Nel 
| suo terzo posteriore vicino al fondo si notano per un certo tratto due 
propaggini non molto accentuate: l'una (mediale) diretta perpendicolar- 
mente verso il lume laringeo, dal cui epitelio però rimane parecchio 
distante; l’altra (laterale), diretta in senso contrario. 
Il corno posteriore è più breve dell'anteriore. Tutto lo sbocco del 
diverticolo corrisponde circa al terzo medio del ventricolo. 


2. metà. — La disposizione è essenzialmente simmetrica a quella 
dell’altro lato. Solo c'è da notare che le due sinuosità che forma il 
fondo del ventricolo sono più evidenti; e la superiore di esse si spinge 
abbastanza più in alto che non nell'altro lato. Nel corno posteriore 
poi, qui sviluppato quasi quanto l’anteriore, si nota (sempre vicino al 
fondo) una propaggine mediale più accentuata di quella dell'altro lato; 
ma che resta sempre a una certa distanza dall’epitelio del lume laringeo. 


VII. Bambino di 7 giorni. — Sezioni frontali. 


| Simmetria completa nei due lati. — Si ha la solita disposizione 
| fondamentale dei tre ultimi bambini precedenti: é perció che ho fatto 
su questa laringe una figura di ricomposizione. 

Il fondo del ventricolo presenta in avanti due sinuosità, che si 
estroflettono poco in alto. Compare presto il corno anteriore, il quale 
qui è piuttosto breve [V. fig. 5 (di ricomposizione)]; il corno posteriore 
poi & appena accennato. 

Il diverticolo (arcuato con la concavità indentro) si apre in avanti 
nel ventricolo abbastanza medialmente (fig. 5); e poi, al solito, la 
linguetta separatoria tra apertura del diverticolo e fondo del ventri- 


414 S. Citelli, 


colo a poco a poco indietro scompare. Lo sbocco intero del diverticolo 
corrisponde circa al terzo medio del ventricolo. 


VIII. Bambina mesi 7. — Sezioni frontali. 


Somiglia quasi completamente alla laringe precedente. 


IX. Bambino 7 mesi. — Sezioni frontali. 


1. metà. — Comincia molto presto (1. fila di sezioni) l’estremo 
del corno anteriore; il quale fin da principio appare molto in alto | 
(nello spessore della falsa corda) e diviso in due da un setto di | 
connettivo lasco. A poco a poco poi, al solito, la sua cavità si allarga 
sempre piü in basso, avvicinandosi al ventricolo (base del corno ante- 
riore); finchè il diverticolo si apre da principio, non più nel ventricolo, | 
ma direttamente nel lume laringeo. Rapidamente però la linguetta 
di tessuto che separa il diverticolo, dapprima da tutta la cavità ven- | 
tricolare e poi dal suo fondo, si riduce e scompare; per aversi allora | 
la figura degli Autori. 

Il fondo del ventricolo in avanti, dopo alcune sezioni, presenta al | 
solito due sinuosità che si spingono molto poco in alto; e che presto | 
si fondono in una per la scomparsa della piega divisoria. 

Il corno posteriore qui, diversamente che nelle precedenti laringi, | 
è più lungo dell’anteriore e termina con due digitazioni. Lo sbocco. 
del diverticolo è un po’ più vicino all'estremo anteriore che al posteriore 
del ventricolo. 

2. metà. — Essenzialmente le stesse disposizioni; il diverticolo 
peró in avanti non comincia ad aprirsi direttamente nel lume laringeo; 
ma nella cavità ventricolare, medialmente al fondo di questa. 

Il corno posteriore è più lungo dell’anteriore e diviso in due digi- 
tazioni fin dalla sua base (fig. 6). 

D'importante vi è infine, che in corrispondenza il limite posteriore 
dello sbocco del diverticolo e l’inizio (base) del suo corno posteriore, 
il fondo del ventricolo manda una propaggine infero-esterna molto 
marcata; che scende nella vera corda e si riscontra in molte sezioni 
(fig. 6). 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 415 


X. Bambino anni 10. — Sezioni frontali. — Tutte due le 
metà identiche. 


Andando sempre dall'avanti indietro, si cominciano a notare due 


sinuosità nel fondo del ventricolo; delle quali nemmeno la superiore 
| come spesso succede, tende a spingersi in alto. L’estremo anteriore 


del corno anteriore compare relativamente presto nelle sezioni; ed esso 
mon é regolare e con un fondo cieco unico, ma sinuoso e con due 
digitazioni che verso la base del corno si uniscono. 

Il diverticolo, molto alto e sinuoso, si apre (al limite anteriore 
dello sbocco) addirittura nel lume laringeo (fig. Y). A poco a poco 


| però, riducendosi sempre più la linguetta divisoria tra diverticolo e 


ventricolo, il diverticolo si apre, prima medialmente nel ventricolo, e 
poi (quando la linguetta è molto ridotta o scomparsa del tutto) a 
pieno canale nel fondo di questo; appunto come vogliono gli Autori. 

Il corno posteriore, molto ridotto, termina anch’esso con due 
strette digitazioni a budello. Tutto lo sbocco del diverticolo è più 
Vicino all'estremo posteriore del ventricolo, che all'anteriore. 


XI. Bambina anni 4. — Sezioni frontali. — Tutte due le metà simili. 


Il fondo del ventricolo forma in avanti le solite due sinuosità, 
che si elevano poco. Dopo poche sezioni anteriori compare l’apice del 
corno anteriore; il quale qui, diversamente che nelle laringi precedenti, 
è molto basso (poco sopra il ventricolo e parallelo a questo); oltre a 
ciò esso, collinizio del diverticolo, si apre direttamente nel lume 
laringeo. La linguetta separatoria tra diverticolo e ventricolo a poco 
a poco, al solito, si riduce e scompare; fino ad aversi, indietro, la 
disposizione descritta dagli Autori. Il corno posteriore è molto breve. 

Mentre il corno anteriore è rappresentato da una cavità quasi 
cilindrica (come un dito di guanto), molto bassa e parallela al ventri- 
colo; la cavità principale del diverticolo è invece molto sinuosa e si 
spinge assai in alto. Ciò perchè poco dopo che il corno anteriore sì è 
aperto direttamente nel lume laringeo, compare in alto, separato da 
un tratto di tessuto (della falsa corda) dalla cavità principale del 
diverticolo che incomincia, un’altra breve cavità superiore (una specie 


416 S. Citelli, 


di corno superiore), che prestissimo si fonde colla cavità ancora bassa | 
del diverticolo, il quale allora diviene subito alto. Sicchè il diverticolo | 
presenta qui: un corno anteriore che arriva molto in avanti, ma che 
è molto basso (corno antero-inferiore — vero corno); e un brevissimo | 
corno antero-superiore. 

Lo sbocco del diverticolo è più vicino all'estremo posteriore del 
ventricolo che all'anteriore. 


XII. Bambina anno 1 e mesi 4. — Sezioni frontali. 


Descrivo qui questa laringe, che a sinistra presenta una disposi- 
zione molto anormale; perchè, dopo quanto abbiamo osservato nella 
laringe precedente, potremo intendere meglio tale nuova disposizione. | 

Metà simistra. — Il ventricolo qui è molto ridotto: stretto, cioè, 
e sopratutto corto (?/, circa dell’altra metà); mentre si trova un solco 
glottideo [4] più sviluppato del ventricolo (fig. 8). 

Molto strano è poi quello che si osserva riguardo al diverticolo. 
Questo difatti non esiste addirittura: solo compare in avanti (un po’ 
dietro l'estremo anteriore del ventricolo) una cavità stretta e bassa, 
parallela e poco sopra del ventricolo; la quale man mano si va indietro 
si allunga sempre più nel senso trasversale, fino ad aprirsi diretta- 
mente nel lume laringeo (fig. 9). — La linguetta di tessuto che separa 
questa stretta e breve cavità sopra-ventricolare dalla cavità del ven- 
tricolo, scompare dopo poche sezioni; e rimane allora il solo ventri- 
colo (fig. 10). - 

In questo caso quindi possiamo interpretare quella piccola cavità 
anteriore sopra-ventricolare, come un corno anteriore basso, simile a 
quello del caso precedente.  Mancherebbero invece completamente la 
cavità principale del diverticolo e il corno posteriore. | 

Metà destra. — Questa metà, a differenza della sinistra, presenta 
invece una disposizione normale; la quale somiglia a quella di alcune 
laringi sopra descritte. 

Il fondo del ventricolo, in avanti. diviso in due da una piega, 
forma a poco a poco due estroflessioni dirette in alto, specie la supe- 
riore (fig. 11). Comincia, dopo alcune sezioni anteriori, il corno ante- 
riore; non molto in alto, e sempre in un piano mediale alla estro- 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo ete. 417 


| flessione superiore del ventricolo. Esso man mano si va indietro 
| (verso la sua base) si spinge sempre più in basso e medialmente, fino 
ad aprirsi (insieme all'inizio del diverticolo) nella cavità laringea (fig. 11). 
La linguetta di tessuto poi, che separa la parte anteriore dello sbocco 
del diverticolo dal fondo del ventricolo, si riduce al solito sempre più 
man mano si va indietro, ma non .scompare quasi mai del tutto; a 
ogni modo quando essa è molto ridotta si ha quasi la figura ripro- 
dotta nei trattati. 

Il corno posteriore è più piccolo dell'anteriore; e lo sbocco del 
diverticolo è più vicino all'estremo posteriore che all’anteriore del 
ventricolo. 


XII. Ragazza ammi 15. — Sezioni frontali. 


Le due metà con leggere variazioni si somigliano. 

Il fondo del ventricolo in avanti presenta due sinuosità, di cui la 
superiore (specie dopo l'apertura in essa di una piccola fossetta) si 
spinge sempre più in alto; sicchè finisce per formare una specie di 
diverticolo, mentre la sinuosità inferiore scompare (fig. 12). Comincia 
intanto (dopo alcune sezioni anteriori), in un piano più mediale alla 
estroflessione del ventricolo, il corno anteriore del vero diverticolo; la 
cui cavità, al solito, man mano si va indietro si allarga sempre più 
in basso e medialmente (fig. 12), fino a che viene ad aprirsi nel ven- 
tricolo, verso il punto di mezzo del margine libero della falsa corda. 
Rimane allora una linguetta di tessuto che separa il vero diverticolo 
(che arriva molto in alto) dalla estroflessione supero-laterale del ven- 
tricolo; a poco a poco peró (andando sempre piü indietro) la linguetta 
divisoria riducendosi sempre piü finisce per scomparire; e si forma 
cosi un diverticolo unico, con molte sinuosità, il quale si apre nel 
fondo del ventricolo (fig. 13). 

Degna di nota è infine una propaggine mediale ‘vicina al fondo 
del diverticolo, la quale si porta perpendicolarmente verso il lume 
laringeo (segnando quasi il limite superiore della falsa corda), al cui 
epitelio di rivestimento arriva molto vicino (fig. 13). Questa pro- 
paggine, come abbiamo accennato altrove e come vedremo, è impor- 


tante dal punto di vista clinico. 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 2^ 


418 S. Citelli, 


Il corno posteriore è breve come l'anteriore, e termina con due | 
digitazioni. Lo sbocco del diverticolo corrisponde al terzo medio del | 
ventricolo; è un po’ più vicino però all'estremo: anteriore di questo. 


XIV. Uomo di 20 ammi. — Sezioni frontali. 


1. metà. — Il fondo del ventricolo, unico in avanti, solo per un 
breve tratto presenta due sinuosità, le quali presto si fondono in una, 
che non si spinge tanto in alto. Il corno anteriore, molto breve, à 
basso: poco sopra il ventricolo, a cui è quasi parallelo. Il diverticolo 
anteriormente si apre nel lume laringeo piuttosto che nel ventricolo: — 
la linguetta separatoria poi diviene al solito sempre meno sporgente, | 
mentre il fondo del diverticolo si spinge sempre più in alto. Verso la | 
parte media intanto dello sbocco del diverticolo, si apre nella parte — 
bassa del diverticolo (vicino al ventricolo) un secondo diverticolo, posto 
in un piano più mediale al primo, del quale a poco a poco (andando 
all'indietro) si spinge più in alto (fig. 14). Riducendosi infine sempre 
più la linguetta divisoria dei due diverticoli, si forma in poche sezioni 
posteriori un solo diverticolo, con molte sinuosità e lacinie (fig. 15). 

Il corno posteriore (fig. 16), diversamente dell’anteriore, è abba- 
stanza lungo; e termina con un solo fondo cieco. 

2. metà. — La disposizione è essenzialmente identica all’altro lato. 
In avanti, prima che incominci il corno anteriore, compare una piccola 
fossetta che si apre subito nel fondo del ventricolo; il quale presenta 
allora due sinuosità. 


XV. Donna di anni 35. — Tutte e due metà identiche. 


Il corno anteriore, che arriva relativamente vicino all'estremo 
anteriore della falsa corda, termina molto presto. Lo sbocco del diver- 
ticolo fin dall'inizio si effettua nel ventricolo; sempre però medialmente 
al fondo di questo, il quale risale sempre più in alto formando una 
specie di diverticolo, posto in un piano laterale al diverticolo vero 
(fig. 17). Quest'ultimo man mano si va indietro si spinge più in alto, 
acquistando inoltre una direzione obbliqua d’alto in basso e dallin- 
terno all'esterno; dimodochè il suo fondo arriva vicino al lume larin- 
geo (fig. 17). 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 419 


A poco a poco il diverticolo laterale (fondo del ventricolo) si 
abbassa sempre più, e va a scomparire; rimanendo in poche sezioni 
posteriori solo il vero diverticolo. Il vero diverticolo, infine, passa nel 
suo corno posteriore, con fondo unico come l'anteriore, ma più lungo 
di questo. 

Lo sbocco del diverticolo corrisponde al terzo medio del ventricolo. 


XVI. Uomo di 55 anni. — Sezioni frontal. 


l. metà. — Il corno anteriore, che termina in avanti con due 
digitazioni divergenti, non arriva tanto vicino all’estremo anteriore 
della falsa corda: esso si apre presto nel ventricolo, vicino al suo 
fondo, il quale si spinge poco in alto. 

Il diverticolo man mano si va indietro diviene sempre più alto; 
e nel suo terzo posteriore vi si apre nel fondo un piccolo diverticolo, 
un po’ più mediale e più alto. Il fondo allora del diverticolo per una 
diecina di sezioni appare bicorne; appunto perchè persiste la linguetta 
divisoria tra lantico fondo e il diverticoletto mediale apertosi in esso; 
il quale, poco prima di terminare il diverticolo, manda una propaggine 
diretta, al solito, perpendicolarmente verso il lume laringeo. 

Il corno posteriore manca; le pareti del diverticolo sono abba- 
stanza sinuose: lo sbocco del diverticolo corrisponde al terzo medio 
del ventricolo. 

2. metà. — Qui le disposizioni, essenzialmente simili all'altra 
metà, si differenziano solo in qualche particolare. 

Il corno anteriore, molto breve, compare più presto, e termina nel 
diverticolo, il quale si apre fin dall'inizio quasi nel fondo del ventri- 
colo, che non presenta piega divisoria. A poco a poco il fondo del 
diverticolo si porta sempre piü in alto; ma verso la sua metà com- 
pare un diverticolo più mediale, il quale, quasi come nelia fig. 14 
(laringe XIV) si apre nel primo diverticolo in basso: vicino al ventri- 
colo. Questo diverticolo mediale arriva più in alto del primo (laterale); 
ma poi à poco a poco, per la scomparsa della linguetta divisoria il 
fondo del diverticolo diviene unico. Esso infine man mano si va 
indietro si abbassa sempre più, finchè scompare; senza formare corno 


posteriore. 
27* 


420 S. Citelli, 


Lo sbocco del diverticolo è in questo caso più vicino all'estremo : 
anteriore che al posteriore del ventricolo. 


XVII. Uomo di anni 67. — Le due metà quasi del tutto simmetriche. 


In questa laringe si riscontra quasi completamente la disposizione - 
che descrivono gli Autori. 

Lo sbocco del diverticolo, difatti, è abbastanza più vicino al 
l'estremo anteriore che al posteriore del ventricolo (non corrisponde : 
però al terzo anteriore, ma al 2. e 3. quinto del ventricolo). Il diver- 
ticolo sorge a poco a poco dal fondo (unico) del ventricolo; il quale 
si spinge sempre più in alto e verticalmente man mano si va indietro, 
Arriva in poche sezioni a un'altezza massima piuttosto discreta, e poi 
comincia a riabbassarsi, fino a scomparire del tutto. Il diverticolo | 
quindi, in questo caso, rappresenta un’estroflessione del fondo del ven- 
tricolo, è sprovvisto di corna, ed ha, piuttosto che la forma di un 
utero muliebre, la forma di un cono coll’apice in alto. 

Le pareti del diverticolo inoltre sono abbastanza regolari e con 
poche pieghe; nello stesso tempo che l’altezza del ventricolo (distanza 
tra corda superiore ed inferiore) è abbastanza notevole rispetto a quella 
delle altre laringi, specie se di bambini. Questa maggiore distanza 
tra corda superiore ed inferiore (che rende anche relativamente meno 
alto il diverticolo); come pure la notevole scarsezza di pieghe e di 
sinuosità nel diverticolo, probabilmente saranno dovute alla sclerosi 
senile del tessuto connettivo delle corde. 


XVIII. Uomo di 91 anni. — Tutte e due metà quasi uguali. 


Anche qui abbiamo quasi la disposizione voluta dagli Autori. 
Manca difatti del tutto il corno anteriore, ed è il fondo del ventricolo 
che, ripiegandosi sempre più in alto man mano si va indietro, forma 
il diverticolo; il quale è abbastanza sviluppato. Il corno posteriore è 
appena accennato; le pareti del diverticolo sono lisce (fig. 18); e il 
suo sbocco, se non corrisponde al terzo anteriore del ventricolo, è però 
più vicino all'estremo anteriore che al posteriore di questo. 

In qualche sezione si nota una divisione in due del diverticolo, 
per opera di qualche sottile piega che tocca e si fonde colla parete 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 421 


Il 


| opposta. Questo fatto però, che non ha nessuna importanza, è molto 
| passeggero, e si nota anche in altre laringi. 

| | Descriverò qui in breve due laringi di feti, perchè la disposizione 
| del loro diverticolo, se ricorda qualche cosa delle laringi di bambini, 
| somiglia molto invece a quella dei vecchi: starebbero quindi tra le une e 
| Je altre. 


XIX. Feto di 7 mesi. — Simmetriche le due metà. 


Compare molto vicino all’estremo anteriore del ventricolo. un 
| accenno di corno anteriore, il quale dopo 5—6 sezioni si apre nel 
| ventricolo, molto vicino al suo fondo. Prestissimo scompare la linguetta 
‘divisoria tra diverticolo e fondo del ventricolo; e così il diverticolo 
appare come un’estroflessione del ventricolo, appunto come nei vecchi. 

Il diverticolo ha uno sviluppo proporzionato alle dimensioni della 
| laringe. Corno posteriore non ne esiste: lo sbocco del diverticolo è 
| pit vicino all’estremo anteriore che al posteriore del ventricolo. 


XX. Feto di 5 mesi. — Le due metà quasi del tutto simmetriche. 


Il corno anteriore, che comincia molto vicino all'estremo anteriore 
del ventricolo, termina presto; aprendosi un po’ medialmente al fondo 
del ventricolo. La linguetta divisoria scompare dopo poche sezioni, 
e così il diverticolo appare come un’estroflessione del fondo del ven- 
tricolo. Il corno posteriore manca. 

Lo sviluppo del diverticolo è proporzionale a quello della laringe: 
in questi due casi almeno non è esatto adunque quanto afferma Scla- 
Vunos (l c.), che cioè nei feti esso sia molto più accentuato. 

Ricorderò, infine, che, se qualcuna delle cavità da me sopra 
descritte in qualche caso, a debole ingrandimento, può rassomigliare a 
condotti ghiandolari più o meno lunghi o larghi (o viceversa), l'esame 
a forte ingrandimento togliera allora ogni dubbio: poichè Vepitelio di 
rivestimento è cilindrico vibratile polistratificato, se si tratta d’una 
delle sudette cavità; cubico invece e a un solo strato, se sì ha a che 
fare con un dotto ghiandolare. 


Riepilogando quindi, abbiamo visto, che in quasi tutte le laringi 
da noi studiate (a eccezione delle 4 ultime) la cavità principale del 


422 8. Citelli, 


diverticolo invia un prolungamento anteriore e sovente uno posteriore . 
nello spessore della falsa corda. Tali prolungamenti a cui noi abbiamo 
dato il nome di corna (perchè somigliano per lo più o un imbuto, colla 
base rivolta al diverticolo, e l'apice, unico o biforcato, verso gli estremi 
della corda) si distinguono: in un corno anteriore, di solito più sviluppato 
e più costante (è accennato anche nei feti), il quale si spinge in un 
piano più o meno vicino all'estremo anteriore del ventricolo; e un corno — 
posteriore, meno costante (manca, oltrechè nelle ultime 4 laringi, anche 
nella laringe 7., 8. e 16.) e, di solito, più corto (tranne nelle laringi 9, 
14. e 15.; ove il corno posteriore è più sviluppato dell’anteriore). 

La presenza, finora non segnalata da altri, di queste corna [la 
cui volta trovasi di solito allo stesso livello o più in alto del fondo 
del diverticolo, e solo in qualche caso (laringe XI. e metà sinistra 
della XII.) formano delle cavità cilindriche molto basse] ci spiega nel 
maggior numero dei casi il fatto, che in molte sezioni frontali di 
laringi umane sono state notate da qualche Autore delle cavità nello 
spessore della falsa corda (Meyer), o delle cavità separate dal ventri- 
colo e dal diverticolo, che Frankel chiama Nebenhólen. 

Oltre a ciò, il diverticolo non rappresenta una estroflessione del 
fondo del ventricolo, come hanno detto finora gli Autori, ma una 
cavità distinta che acquista col ventricolo, e certe volte colla cavità 
laringea, dei rapporti variabili nei suoi varii segmenti, nelle diverse 
laringi e, sopratutto, nelle varie età. Lo sbocco del diverticolo, difatti, 
non corrisponde (a eccezione delle due laringi di vecchi — 17. e 18. —, 
e anche un po’ di quelle dei due feti) al fondo del ventricolo; tranne | | 
che nella sua parte posteriore. Nella sua parte anteriore invece si 
apre più o meno medialmente al fondo del ventricolo; ed alcune volte, 
piuttosto che nel ventricolo, comincia ad aprirsi addirittura nel lume 
laringeo (laringe 9., 10., 11. e 12.) Lo sbocco quindi del diverticolo 
non rappresenta nel maggior numero dei casi una fenditura laterale e 
antero-posteriore, come dicono gli Autori; ma invece una fenditura 
obbliqua, diretta d'avanti indietro e dall'interno all'esterno. 

D'altro canto il fondo del ventricolo (unico o diviso in due da 
una piega) o rimane orizzontale (allo stesso livello del pavimento del 
ventricolo), o si ripiega leggermente in alto; o infine forma per proprio 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 423 


‘conto un’estroflessione in alto così accentuata, da somigliare a un vero 
diverticolo. In questi casi, in avanti, si hanno due diverticoli: uno 
mediale, che appresenta la parte anteriore del vero diverticolo; e uno 
laterale, che è dato dal fondo del ventricolo. Questi due diverticoli 
poi, per la riduzione e scomparsa della linguetta divisoria, indietro 
Vengono a fondersi e formarne uno solo (laringi 1., 2., 3., 13). Il fondo 
del ventricolo, inoltre, può alcune volte formare un’estroflessione infero- 
laterale, come quella riportata nella fig. 5. 

Il diverticolo infine vicino al suo fondo manda in parecchie laringi 
delle estroflessioni, alcune delle quali dirette perpendicolarmente verso | 
il lume laringeo (fis. 3 e 13), a cui si spingono più o meno vicino. 
Altre volte tutto il diverticolo ha una direzione inclinata in alto e 
all'indentro; in modo che col suo fondo può arrivare vicino al lume 
laringeo (fig. 17). Insistiamo su queste speciali disposizioni, non solo 
perché non rilevate, a quanto io sappia, da altri; ma specialmente per 
la loro importanza in patologia. 

Nei easi difatti in cui il fondo del diverticolo o una sua estro- 
flessione arriva (al disopra della falsa corda) molto vicino al lume 
laringeo, potremmo avere delle cisti sporgenti nel lume laringeo, non 
dovute a occlusione di un qualsiasi dotto ghiandolare; ma (quasi come 
avviene per le pieghe della tonsilla faringea) a occlusione, per fusione 
delle due pareti, del tratto di comunicazione con la cavità principale. 
Le sudette disposizioni, inoltre, ci spiegano benissimo la formazione di 
alcuni laringoceli interni (cisti gassose che compaiono nella fonazione e 
scompaiono nella inspirazione); come quelli di cui parla la Dress Gluckberg 
(i. c.), da lei chiamati laringoceli intra-laringei; e le osservazioni rare 
di laringocele ventricolare di cui parla Labarre [17]. Anche il corno 
anteriore (di solito abbastanza sviluppato e mediale) potrebbe dar 
luogo a fatti patologici identici. 

Tutte le sudette estroflessioni infine, come anche la propaggine 
infero-laterale del ventricolo, rappresentando delle cavità anfrattuose 
e a fondo cieco, offrono un terreno favorevole allo sviluppo di qual- 
siasi infezione. 

Oltre poi alle disposizioni tipiche sopra esposte, si possono incon- 
trare delle varietà speciali (come nella laringe 14. e nella metà sinistra 


424 S. Citelli, 


della 16.), in cui il diverticolo vero per un certo tratto, invece che 


unico, si presenta doppio (fig. 14). 

Fanno eccezione poi al comportamento di tutte le altre laringi 
la 17. e la 18, appartenenti a vecchi, in cui, non formandosi corno ı 
anteriore nè posteriore, e tutto il diverticolo essendo formato dal fondo . 
del ventricolo estroflesso in alto, si ha proprio la disposizione descritta 
e raffigurata dagli Autori; disposizione che erroneamente si è ritenuta 
finora come costante. 

La laringe 16., appartenente a un uomo di 53 anni, forma uno 
stadio di passaggio tra la disposizione delle laringi di bambini e di 
giovani, e quella dei vecchi. Difatti, mentre in una metà si ha una 
disposizione identica alla laringe 14. (diverticolo doppio); nell'altra 
metà, se si nota un corno anteriore del resto breve, manca però il 
corno posteriore, e il diverticolo, anche in avanti si apre molto vicino 
al fondo del ventricolo. 

Le laringi di feti rappresenterebbero anche un anello intermedio, 
tra la disposizione che s'incontra nei vecchi, e quella fondamentale che 
si trova in tutte le altre laringi. Si ha precisamente un accenno di 
corno anteriore; ma non c'è corno posteriore e il diverticolo in avanti 
si apre vicinissimo al fondo del ventricolo. 

È degna poi di menzione l'anomalia (finora non segnalata da altri 
nei bambini) che presenta la metà sinistra della laringe 12.; in cui 
manca del tutto il diverticolo e il suo corno posteriore. 

Lo sbocco del diverticolo infine, fatta eccezione delle laringi di 
vecchi (17. e 18) e di quelle affini (in cui, se non corrisponde al terzo 
anteriore del ventricolo, come vogliono gli Autori, è più vicino al suo 
estremo anteriore che al posteriore), in tutte le altre laringi corrisponde 
al terzo medio; e spesso è più vicino all'estremo posteriore del ven- 
tricolo, che al suo estremo anteriore. 

Aggiungerò, che le disposizioni sopra ricordate sul diverticolo 
dell’uomo, non trovano un riscontro in quei mammiferi più comuni che 
possiedono la corda superiore e il ventricolo. Solo nel majale e spe- 
cialmente nel cane (la cui laringe somiglia di più a quella umana) il 
diverticolo si prolunga abbastanza dietro il limite posteriore del suo 
sbocco nel ventricolo, formando così una propaggine posteriore molto 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. ^ 495 


sviluppata; la quale potrebbe rassomigliarsi al corno posteriore dell'uomo, 
in quelle poche laringi in cui esso è molto accentuato. 

Dai fatti adunque che abbiamo potuto mettere in rilievo nelle 
20 laringi sopra descritte, risulta: 

1. Che il fondo del ventricolo, in avanti unico o più spesso diviso 
in due da una piega, può rimanere orizzontale o quasi (allo stesso 
livello, cioè, del pavimento); può invece, dopo alcune sezioni anteriori 
(in cui è sempre orizzontale), estioflettersi in alto più o meno accen- 
tuatamente; fino a formare in parecchie laringi una specie di diverti- 
colo abbastanza alto, che bisogna venga distinto dal vero diverticolo. 

2. Il diverticolo non rappresenta, come s'é detto finora dagli Autori, 
una estroflessione in alto del fondo del ventricolo; ma una cavità a sè, 
la quale in avanti si apre più o meno medialmente al fondo del ven- 
tricolo (e alle volte comincia ad aprirsi direttamente nel lume laringeo). 
Solo indietro (nella m tà posteriore circa del suo sbocco) il diverticolo 
si apre nel fondo del ventricolo, di cui sembra allora una continuazione. 

9. La cavità del diverticolo per lo più non è cilindrica o coniforme, 
ma somiglia di solito per forma a un utero muliebre; poichè presenta 
un corno anteriore e uno posteriore nello spessore della falsa corda. 
Il corno anteriore suole essere più sviluppato e più costante del 
posteriore. 

4. Lo sbocco del diverticolo corrisponde per lo più al terzo medio 
del ventricolo, e rappresenta una fenditura diretta più o meno obbli- 
quamente d'avanti indietro e dall'interno all'esterno. 

5. Nei vecchi invece, e anche un po’ nei feti, la disposizione del 
 diverticolo somiglia molto a quella descritta dagli Autori. Manca 
difatti il corno anteriore e posteriore; il diverticolo si apre tutto nel 
fondo del ventricolo (molto più vicino al suo estremo anteriore), di cui 
sembra un'estroflessione; tutta la cavità del diverticolo somiglia per lo 
più a un cono coll’apice tronco in alto. 

6. La cavità del diverticolo (a eccezione dei vecchi, ove le pareti 
presentano poche pieghe e sinuosità) suole essere anfrattuosa; e in 
parecchi casi, oltre a estroflessioni di minore o nessuna importanza 
clinica, ne manda una in direzione del lume laringeo, al cui epitelio 
arriva più o meno vicino. Tale estroflessione, come anche la formazione 


496 S. Citelli, Particolari anatomici poco noti e anomalie etc. 


delle due corna (specie l'anteriore, più sviluppato e più mediale), possono 
dar luogo a formazione di cisti sporgenti nel lume laringeo (qualora 
venga ad occludersi, per un processo patolegico qualsiasi, la loro comu- 
nicazione colla cavità principale del diverticolo); o a dei laringoceli 
interni, specie se, per una stenosi laringea a livello delle false corde 
o superiormente ad esse, aumentasse la pressione della corrente 
espiratoria. 

*. Il diverticolo nell'uomo, come la tonsilla laringea, pare presenti 
col variare dell'età delle modificazioni evolutive. Mentre nei feti, di- 
fatti, non si è ancora sviluppata (ma è appena accennata) la disposizione 
fondamentale quasi costante che si trova nei bambini, nei giovani e 
anche un po’ negli adulti; nei vecchi, invece, le cavità del diverticolo: 
e del ventricolo (sopratutto per l'atrofia dei tessuti connettivi nelle 
false e vere corde) presentano delle modificazioni, diciamo così, invo- 
lutive, per cui somigliano alla disposizione che si trova nei feti; oltrechè 
il diverticolo si riduce in altezza, e le pieghe ed anfrattuosità vanno 
quasi a scomparire. 

8. Le disposizioni morfologiche sopra descritte non hanno riscontro 
nelle laringi dei mammiferi più comuni. Solo nella laringe del majale 
e specialmente in quella del cane il diverticolo presenta una propaggine 
posteriore (dietro il limite posteriore dello sbocco del diverticolo) molto 
sviluppata; la quale potrebbe paragonarsi al corno posteriore nell'uomo, 
quando esso è molto evidente. 

9. Le particolarità morfologiche sul diverticolo e sul ventricolo, 
di cui ci siamo occupati, non sono sempre simmetriche nei due lati. 


Catania Gennaio 1907. 


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ito 
Fig. 2 
Fig. 3 
Fig. 4. 
Fig. 5. 
Fig. 6 


Spiegazione delle figure. 


(Laringe I.) Sezione frontale delle corde vocali, anteriore allo sbocco del 
diverticolo (disegni fatti quasi tutti colla camera chiara) (Ingrandimento 17 d). 
a= corda v. superiore; 0 = corda inferiore. 1. Ventricolo di Morgagni | 
propriamente detto; 2. fondo del ventricolo, diviso in due da una piega, 
e che comincia a ripiegarsi in alto; 3. corno anteriore; 4-4. ghiandole; 
5. muscolo della falsa corda; 6. piega mucosa che divide in due il fondo 
del ventricolo. 

(La stessa laringe.) Sezione frontale nel punto in cui termina il corno 
anteriore e comincia lo sbocco del diverticolo. (Ing. 17 d.) = corda 
superiore; b = corda inferiore. 1. Ventricolo; 2. diverticolo laterale for- 
mato dal fondo del ventricolo ripiegato in alto; 3. diverticolo vero (con- 
tinuazione del corno anteriore), il quale si apre nel ventricolo abbastanza 
medialmente al fondo di questo; 4. ghiandole; 5. muscolo della falsa 
corda; 6. muscolo della vera corda; 7. propaggine infero-laterale del 
ventricolo. 


(Laringe II.) Sezione orizzontale della falsa corda, vicino al fondo del 
diverticolo. (Ing. 17 d.) 1. Estremo anteriore della falsa corda; 2. estremo 
posteriore; 9. epitelio della faccia laringea della corda; 4-4. diverticolo; 
9. propaggine mediale del fondo del diverticolo, diretta perpendicolarmente 
verso il lume laringeo; 6. ghiandole; 7-7. muscolo. ; 


(Laringe III.) Sezione frontale poco prima d’incominciare lo sbocco del 
diverticolo (ove termina il corno anteriore) (Ing. 17 d.) «@= corda 
superiore; ) = corda inferiore. 1. Ventricolo; 2-2'. fondo del ventricolo, 
diviso da una piega in due sinuosità: l'inferiore (2) quasi orizzontale, la 
superiore (2°) molto rivolta in su come un diverticolo; 3. residuo della 
piega che divide in due il fondo del ventricolo; 4. fine del corno anteriore 
(il diverticolo sta per aprirsi medialmente nel ventricolo); 5. ghiandole; 
6. muscolo. | 


(Ricomposizione della laringe VIL) Corno anteriore colla sua base (che 
si aprirà medialmente nel ventricolo) e l’apice in fondo chiaro. (Ing. 13 d.) 
a = corda superiore; d = corda inferiore; c = ventricolo; d = corno 
anteriore. 

(Laringe IX.) Sezione frontale poco dopo terminata la cavità principale 
del diverticolo, all’inizio cioè (base) del corno posteriore. (Ing. 17 d.) 
a= corda superiore; è = corda inferiore. 1. Ventricolo di Morgagni; 
2. fondo rivolto in alto; 3-3. inizio del corno posteriore bipartito; 4. pro- 
paggine infero-esterna del ventricolo; 5. ghiandole; 6. muscolo della falsa 
corda; 7. muscolo della vera corda. 


Particolari anatomici poco noti e anomalie rare del ventricolo etc. 499 


7. (Laringe X.) Sezione frontale all’inizio della cavità principale del diver- 
ticolo (appena terminato il corno anteriore). (Ing. 17 d.) «= corda 
superiore; è = corda inferiore. 1. Diverticolo il quale comincia ad aprirsi 
direttamente nel lume laringeo; 2. linguetta divisoria tra diverticolo e 
ventricolo; 8-3. ghiandole; 4. muscolo della falsa corda; 5. muscolo della 
vera corda; 6. follicolo chiuso; 7. infiltrazione diffusa. 


| Fig. 8. (Laringe XII.) Metà sinistra della laringe, vista dal lato interno (ingran- 
3 dita del doppio). 1. Ventricolo di Morgagni; 2. solco glottideo. 


9. (La stessa laringe e la stessa metà.) Sezione frontale in corrispondenza 
À il terzo anteriore delle corde (punto in cui termina, aprendosi direttamente 
in laringe, una specie di corno anteriore). (Ing. 16 d.) «= corda superiore; 
b = corda inferiore. 1. Ventricolo di Morgagni molto stretto; 2. accenno 
di corno anteriore, che termina aprendosi direttamente in laringe; 3. solco 
is glottideo; 4. ghiandole; 5. muscolo della vera corda. 


Fig. 10. (La stessa laringe, la stessa metà.) Sezione frontale in corrispondenza il 
terzo medio. (Ing. 16 d.  «- corda superiore; d = corda inferiore. 
1. Legamento elastico; 2. muscolo della vera corda; 3. solco glottideo; 
4-4. ghiandole; 5. ventricolo di Morgagni (senza diverticolo); 6. dotto 
ghiandolare che sbocca nel solco. 

Fig. 11. (Stessa laringe, metà destra.) Sezione frontale in corrispondenza il principio: 
dello sbocco del diverticolo (fine del corno anteriore). (Ing. 17 d.) a= 
falsa corda; ) = vera corda. 1. Ventricolo; 2-2. estroflessioni in alto del 
suo fondo; 3. piega che divide in due il fondo; 4. diverticolo che 
comincia ad aprirsi nel lume laringeo; 5. ghiandole; 6. muscolo della 
vera corda. 


Fig. 12. (Laringe XIII.) Sezione frontale in corrispondenza il terzo anteriore delle 
corde. (Ing. 14 d.) «= corda superiore; ) = corda inferiore. 1. Ventricolo 
di Morgagni; 2. fondo del ventricolo estroflesso in alto, im modo da 
formare una specie di diverticolo; 3. corno anteriore; 4-4. ghiandole; 
5. muscolo della vera corda. 


Fig. 13. (Stessa laringe.) Sezione frontale al principio del terzo posteriore delle 
corde. (Ing. 14 d.) «= corda superiore; b = corda inferiore. 1. Ven- 
tricolo di Morgagni; 2. diverticolo che in questo punto si apre nel fondo 
del ventricolo; 3. propaggine mediale, diretta perpendicolarmente verso 
il lume laringeo; 4. solco glottideo; 5-5. ghiandole; 6. muscolo della 


vera corda. 


Fig. 14. (Laringe XIV.) Sezione frontale vicino la fine del terzo medio delle corde. 
(Ing. 14 d.) «= corda superiore; b = corda inferiore. 1. Ventricolo di 
Morgagni; 2. fondo del ventricolo; 3. diverticolo; 4. secondo diverticolo 
apertosi nel primo; 5-5. ghiandole; 6. muscolo della falsa corda; 7. mus- 


colo della vera corda. 

Fig. 15. (Stessa laringe.) Sezione frontale poco dietro la precedente. (Ing. 14 d.) 
a= corda superiore; db — corda inferiore. 1. Ventricolo di Morgagni; 
2. diverticolo, divenuto unico per la fusione dei due diverticoli; 3-3. ghiandole; 
4. muscolo della falsa corda; 5. muscolo della vera corda; 6-6. follicoli 


chiusi. 


Fig. 17. 


S. Citelli, Particolari anatomici poco noti e anomalie etc. 


(Stessa laringe.) Sezione frontale dietro lo sbocco del diverticolo (terzo 
posteriore delle corde). (Ing. 14 d. a=corda superiore; d= corda 
inferiore. 1. Ventricolo di Morgagni; 2. corno posteriore; 3-3. ghiandole; 
4. muscolo della falsa corda; 5. muscolo della vera corda. 

(Laringe XV.) Sezione frontale al terzo medio delle corde. (Ing. 12 d.) 
a = corda superiore; ) = corda inferiore. 1. Ventricolo di Morgagni; 
2. fondo del ventricolo estroflesso in alto; 3-3. ghiandole; 4. diverticolo, | 
il eui fondo si avvicina al lume laringeo; 5. muscolo della vera corda; 
6. follicoli chiusi. 
(Laringe XVIII.) Sezione frontale terzo medio. (Ing. 12 d.) a= corda; 
superiore; b = corda inferiore. 1. Ventricolo di Morgagni; 2. diverticolo, 
che si apre nel fondo del ventricolo, di cui sembra un’estroflessione; 
3-3-8. ghiandole; 4-4. follicoli chiusi; 5. muscolo, 


| Von 


E. Landau, 


4 Assistent am anatomischen Institut zu Jurjeff-Dorpat. 


Zur Morphologie der Nebenniere. IV (Blutgefásse). ’) 


(Mit Tafel XVIIL) 


Die Blutgefässe der Nebenniere einer nochmaligen Untersuchung 
zu unterziehen, kónnte nach so ausgezeichneten Arbeiten, wie die von 
Julius Arnold [2], A. Dostojewsky [4], J. M. Flint [8] und O. V. Srdinko 
[19] nicht ohne Grund als unnützes Beginnen erscheinen. Es wird 
sich auch zeigen, dass meine Präparate die Untersuchungen von Flint 

|S] und Srdinko [/9] bis auf einen Punkt bestätigen werden. Allein 
bei Drüsen ohne Ausführungsgang, oder wie die Franzosen sagen: 
„glandes closes“, zu denen auch die Nebenniere gehört, ist es geboten, 
auf die kleinsten Eigentümlichkeiten der Blutgefässverteilung zu achten, 
zumal bei der Nebenniere die meisten Forscher (Gottschau | 10], Manasse 
[17], Flint [5] und v. A.) die abführende Vene als den Ausführungsgang 
des Organes betrachten. Diese Ansicht hat dank den Untersuchungen 
von R. Ehrmann [5], dem der Nachweis von Adrenalin im Blute der 
Vena cava inferior gelungen sein soll, sehr viel an Gewissheit gewonnen. 
Auch gelang es mir, abgesehen von Leiminjektionspräparaten, nach 
vieler Mühe vorläufig eine kleine Sammlung von Korrosionspräparaten 
der Nebenniere anzufertigen; und da ich einerseits in der Literatur 
nur bei Flint [5] ein einziges — freilich sehr schónes, — Korrosions- 
práparat der Nebenniere eines Hundes abgebildet gefunden hatte, 

1) Mitteil. I. „Über Interzellularbrücken in der Markschicht der Nebenniere.“ 
Sitzungsber. d. Naturf.-Ges. zu Dorpat. XIII. 1901. — Mitteil. II. „Über intrazelluläre 
Kanälchen in der Nebenniere.^ Allrussischer Arztetag zu St. Petersburg 1901. — 


Mitteil. III „Zur Morphologie der Nebenniere.^ Sitzungsber. d. Naturf.-Ges. zu 
Dorpat. XIV. 1905. 


432 E. Landau, 


andererseits selbst meine kleine Sammlung schon zu einigen interessanten 
Beobachtungen geführt hat, so hielt ich es für angebracht, im Interesse ; 
der weiteren Untersuchungen an diesem Orte über dieselben zu berichten. | 
Die Beziehungen der Nebenniere zu den zu- und abführenden Ge- 
füssen sind makroskopisch zur Genüge erforscht. Bekanntlich existiert bei 
keinem Wirbeltiere eine spezielle Nebennierenarterie, sondern es ziehen. 
zum Organe gegen 15—20 Astchen, die in verschiedener Zahl aus den 
Aa. renalis, phrenica, lumbalis und aus der Aorta abdominalis entstehen. | 
Ferner ist es nicht neu, dass bei verschiedenen Tieren die Nebennieren | 
sich verschieden zum abführenden Gefässe verhalten; aber selbst bei | 
verschiedenen Individuen derselben Art ist die Beziehung der Neben- - 
niere zur Vene nicht konstant. So lesen wir bei Hultgren und Anders- - 
son [74]: ,... Die nahe an der Nebenniere gelegenen grossen Venen 
sind bei dem Kaninchen sehr dünnwandig und geben leicht (bei Exstir- 
pationen) zu schwer zu hemmenden Blutungen Veranlassung, während 
bei der Katze die Venen nicht in einem so intimen Zusammenhang 
mit der Nebenniere stehen und dickere Wandungen besitzen.^ Einige 
Zeilen weiter erfahren wir, dass bei der Katze die Nebennieren in die. 
Venae lumbales einmünden. Dieses bestätigt Srdinko [79] (s. Zeichnung 
auf Seite 12 seiner tschechischen Abhandlung). Dass bei dem Hunde 
beide Nebennieren ebenfalls in die Venae lumbales münden, ist Flint 
[5] und Srdinko [79] nicht unbekannt. Über das Verhalten der Neben- 
nieren zum Venensystem beim Pferde lesen wir bei Ellenberger und 
Baum [6] Folgendes: .,... Im Nierenhilus geben sie (Vv. renales) 
kleine Zweige an die Nierenflächen und die Nebennieren ab und teilen 
sich dann in mehrere in die Niere eintretende Aste. Die Nebennieren- 
venen entspringen sehr oft auch direkt aus der Vena cava“. Uber 
die Verhältnisse beim Menschen äussert sich endlich A. Rauber [15] 
foleendermassen: „Die Arterien . . . verbreiten sich in dem Organe, 
umgeben die Zellenhaufen mit Kapillaren und lassen meist eine eróssere 
Vene aus dem Hilus des Organes hervorgehen. Diese mündet rechts 
in die untere Hohlvene, links in die Nierenvene.“ — Meine eigenen 
Beobachtungen an 10 Menschen, 3 Pferden, 20 Rindern, 3 Rindsem- 
bryonen, 3 Schweinen, 5 Hunden, 10 Katzen, 80 Kaninchen und 
15 weissen Ratten führten mich zu folgenden Resultaten: Beim Menschen 


Zur Morphologie der Nebenniere IV (Blutgefässe). 433 


habe ich nur die übliche Lage beobachtet. Die rechte Nebenniere mündet 
also in die Vena cava, die linke in die Vena renalis sin., aber beide 
niemals unmittelbar, sondern durch eine kurze Vena suprarenalis. Beim 


Pferde traten zwei Arten zu Tage: 1. beide Nebennieren münden in 
die Venae renales, oder 2. die linke mündet in die Vena renalis, die 


rechte in die Vena cava inf. mit einer oder zwei Mündungen. Beide 
Nebennieren besitzen beim Pferde, wie beim Menschen, kurze Venae 
suprarenales, die auffallenderweise hier dünnwandiger sind als bei den 


menschlichen Nebennieren. Die 20 Nebennierenpaare von Rindern zeigten 


alle denselben Typus: immer miindete die linke Nebenniere in die 


Vena renalis, die rechte in die Vena cava mit 1—95 Mündungsöffnungen. 
Bei den drei Rindsembryonen (42, 40 und 34 Zentimeter lang; ge- 
messen vom Scheitel bis zum Steissbein) beobachtete ich dagegen immer 
das Einmünden sowohl der linken, als auch der rechten Nebenniere in 
die Vena cava! Die Nebennieren des Schweines münden, wie bei dem 
Menschen, links in die Vena renalis, rechts in die Vena cava, aber 
unmittelbar, ohne eine Vena suprarenalis. Bei dem Hunde und bei 
der Katze münden beide Nebennieren in die entsprechenden Venae 
lumbales. Bei der Katze mündet das Organ zuweilen mit 3—4 Offnungen 
m die Lumbalvene. An den Kaninchen konnte ich drei Variationen 
beobachten, und zwar immer auf der linken Seite, da die rechte Neben- 
niere stets in die Hohlvene einmündet, die linke dagegen — entweder 
in die Vena cava (sehr selten), oder in die Vena renalis, oder auch in 
die Vena lumbalis. Endlich sitzt bei der weissen Ratte die rechte 
Nebenniere der Vena cava auf, die linke — am Beginne einer verháltnis- 
mässig langen Vene, welche in die Vena renalis sin. einmündet. — 
An den von mir beobachteten acht Spezien wären also Katze und 
Hund die günstigsten Versuchstiere, an denen die Nebennierenexstir- 
pation am wenigsten Schwierigkeiten und Komplikationen zu Tage 
fórdern würde, da bei diesen Tieren beide Nebennieren am entferntesten 
von der Hohlvene liegen. Noch auf eine interessante Tatsache, die 
durchaus der Berücksichtigung wert ist, móchte ich speziell hinweisen. 
Beim erwachsenen Rinde mündet die linke Nebenniere in die Nieren- 
vene, beim Embryo dagegen in die Hohlvene. Wie wire es zu deuten? 


Gleitet die Nebenniere allmählich von der Hohlvéne zur Nierenvene 
Internationale Monatsschrift f. Anat. u. Phys. XXIV. 28 


434 E. Landau, 


herab, oder beansprucht die Niere durch Zug bei ihrer Fortentwicklung © 
immer mehr und mehr von der Cavawandung für die Vena renalis sin, 
so dass zuletzt auch die Nebenniere in den Besitz der letzteren auf- 
genommen wird? Nur dürfte man nicht vergessen, dass beim er- 
wachsenen Rinde die Nebenniere in die Vena renalis an einem Punkte . 
einmündet, welcher zwischen der Niere und der Nierenvenenklappe zu 
liegen kommt. 

Ehe ich nun zur Beschreibung der Korrosionspráparate übergehe, 
will ich mit einigen Worten die Hauptmomente der Korrosions- 
technik, speziell bei Nebenniereninjektionen nennen, da die allgemeinen 
Prinzipien der Korrosionstechnik von Hoyer jr. [15] und Anna Krassus- 
kaja [16] sehr ausführlich und instruktiv angegeben sind. Man muss 
sein Befremden über die so geringe Verbreitung der Korrosionstechnik 
noch heutzutage ausdrücken, wo doch Joseph Hyrtl zu einer Zeit, 
als kaum die ersten Versuche von Ruysch und Lieberkühn vorlagen, 
eine „Korrosionsanatomie und ihre Ergebnisse“ im Jahre 1873 in die 
Welt ‚schickte und Präparate anfertigte, die auch heute noch mit 
vollem Recht als Zierde der sie beherbergenden Sammlungen betrachtet 
werden kónnen. — Bei der Nebenniere muss man im voraus auf viele 
Misserfolge gefasst sein und zwar, weil sie ein sehr leicht zerreissbares 
Organ ist. Im allgemeinen gilt der Satz: je grösser die Nebenniere, 
desto leichter die Injektion. Eine Hauptbedingung, die bei der Niere 
z. B. durchaus nicht so sehr wichtig, ist die, nach Móglichkeit frisches 
Material zu brauchen. Kleinere Tiere werden durch die Hohlvene 
injiziert, bei grósseren Tieren wird die Nebenniere direkt durch die 
Vena suprarenalis injiziert. Als Injektionsmasse brauchte ich nach 
den Angaben von A. Krassuskaja [16] Photoxylin (Koloxylin), in Azeton 
aufgelöst, mit einer Beimischung von Kampfer in folgender Proportion: 
Photoxylini 30,0 e, Camphorae 20,0 g, Acetoni puriss. 600 cc. Dieser 
Masse kann — nicht in allzu grossen Dosen — nach Belieben 
Zinnober, Berlinerblau, Chromgelb und anderes beigemischt werden, je 
nach dem Wunsche, die eine oder andere Farbung zu erhalten. Immer 
muss darauf geachtet werden, dass die Farben echte und nicht imi- 
tierte sind, denn nur echte Farben widerstehen der Korrosionsflüssig- 
keit. Es wire falsch, die Nebenniere mit einem Male injizieren zu 


| 
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Zur Morphologie der Nebenniere IV (Blutgefässe). 435 


wollen. Die Injektion muss bei mittelmässigem Druck im Laufe von 
1—1'/, Tagen drei- bis viermal wiederholt werden. Korrodiert wird 
das Objekt wie gewöhnlich in Salzsäure (Acid. hydrochloricum purum, 
nicht crudum!) Die Nebenniere muss als Korrosionspräparat zu den 
undankbarsten Organen gerechnet werden, da man nach vieler Mühe 
nur die Venen injiziert erhalten kann. Ein monotones, kleines, unan- 
sehnliches Astchen, das dem Nichtspezialisten wenig zusprechen wird. 
Was sehen wir also am Korrosionspráparat einer Nebenniere? 

Bei der Katze, dem Hunde, dem Schweine und Pferde ist der 
Gefássverlauf in der linken und rechten Nebenniere so ziemlich der- 
selbe; beim Menschen, und hauptsächlich beim Rinde dagegen ein 
verschiedener. Bei der linken Nebenniere aller untersuchten Arten 
fallt vor allem ins Auge ein am dickeren Ende etwas stürker ge- 
bogenes, verhältnismässig ansehnliches Hauptgefäss, in welches anfangs 
fast unter rechtem, später zur Spitze hin unter immer schärfer 
werdendem Winkel kleinere Gefásse einmiinden. Die in dieses Haupt- 
gefiss (Vena centralis glandulae suprarenalis) direkt einmündenden 
Venen werde ich als „primäre“ Aste bezeichnen; die „primären“ 
Venen werden „sekundäre“ aufnehmen, usw. Beim Hunde und Rinde 
ist der erste von der konkaven Seite in die Vena centralis einmündende 
Ast um ein beträchtliches grösser und üppiger an „sekundären“ Ästen, 
als die nächstfolgenden „primären“ Aste. Die „sekundären“ Äste 
werden von den „primären“ unter verschiedenem Winkel aufgenommen. 
In diese „sekundären“ Äste münden unter mehr weniger rechtem 
Winkel ,tertiäre“ Astchen ein, welch letztere gewöhnlich unter an- 
nähernd rechtem Winkel (beim Menschen) kurze Gefässchen aufnehmen, 
in welche sich das Blut aus den Kapillaren der Rindenschicht meist 
direkt ergiesst. Die letztgenannten Kapillargefässe sind an den 
Korrosionspräparaten nicht injiziert. Es kommt auch vor, dass die 
„tertiären“ Ästchen ausfallen und ihre Aufgabe dann die „sekundären“ 
übernehmen. — Das Prinzip der Verteilung der kleineren Äste ist 
bei der rechten Nebenniere das gleiche, wie bei der linken. Dagegen 
ist das Hauptgefüss, am prägnantesten bei dem Rinde, in der Mehr- 
zahl vertreten. Dieser Umstand wird natürlich die Injektion um das 


Vielfache erschweren. Am schönsten fällt dieser Unterschied zwischen 
28% 


436 E. Landau, 


der linken und rechten Nebenniere am Korrosionspräparat vom Rinds- 
embryo auf. Obgleich das Korrosionspräparat nur die venósen Blut- 
gefisse der Marksubstanz repräsentiert, so lassen sich doch die Umrisse | 
des ganzen Organes an ihnen ahnen. Noch eine bekannte Tatsache 
wird vom Korrosionspräparat aufs schönste bestätigt. Es existieren, 
wie wir wissen, arterielle Stämme, die, ohne sich in der Rindenschicht 
zu teilen, durch letztere von der Oberfläche der Nebenniere direkt zur 
Markschicht ziehen und erst hier in viele kleine Astchen zerfallen. 
Für diese Arterien hat Srdinko [79] die passende Benennung „Arteriae 
perforantes (ad medullam)* vorgeschlagen und werde ich sie für diese 
Gefässe weiterhin brauchen. Das aus den Arteriae perforantes ent- 
standene arterielle Kapillarnetz geht in ein solches venösen Charakters 
über; die venösen Kapillaren fliessen zu einem grösseren Stämmchen 
zusammen, welches in die Vena centralis oder in einen ihrer grösseren 
Zweige mündet. Für diese venósen Stämmchen würde ich die Be- 
nennung „Venae medullae propriae“ in Vorschlag bringen. Solch ein 
venöses Stämmchen mit seinen feineren Verzweigungen finden wir an 
der Nebenniere vom Pferde (a). Ausser den in dieser Arbeit abge- 
bildeten Korrosionspräparaten besitze ich solche vom Kaninchen, Hasen, 
Hunde, Schweine und von der Katze. Von grosser Bedeutung wären 
natürlich Korrosionspräparate des arteriellen Blutgefässsystems der 
Nebenniere; allein alle meine bisherigen Versuche sind erfolglos ge- 
blieben. 

Bevor ich die Beschreibung der mikroskopischen Präparate be- 
ginne, erlaube ich mir vorher einige Bemerkungen über die Bereitung 
der transparenten blauen und roten Gelatinmassen zu machen. Dass 
diese Massen oft an Güte zu wünschen übrig lassen, ist jedem, der 
mit ihnen arbeitete, bekannt. Die ausführlichsten Angaben über die 
Anfertigung der Massen findet man bei Hoyer jr. [22]. Meine Ver- 
suche zielten darauf ab, für die blaue und rote Masse solche Rezepte 
zu finden, dass beide von derselben Konzentration sind; dieses Ziel 
erreichte ich auch auf folgende Weise: Ich beginne mit der roten 
Masse. In den Lehrbüchern wird gewöhnlich bei der Anfertigung der 
roten Masse die ammoniakalische Farblösung durch 20—30°/, Essig- 
säure so lange zu neutralisieren empfohlen, „bis die dunkelkirschrote 


Zur Morphologie der Nebenniere IV (Blutgefässe). 437 


Lackfarbe in eine ziegelrote überzugehen anfängt“ — ein in gleichem 
Masse unpräzises und unsicheres Verfahren, und doch wurde der 


radikale und zum Ziele führende Vorschlag von Flint [5], titrierte 


Flissigkeiten in Gebrauch zu nehmen, augenscheinlich unberücksichtigt 
gelassen. Dieses Prinzip im Auge behaltend, fertigte ich die rote 
Masse so an: I. 10 g bester französischer Gelatine werden für zwei 
Stunden zum Aufweichen in destilliertes Wasser gebracht. II. Darauf- 
hin wird die Gelatine aus dem Wasser vorsichtig gehoben, zwischen 
den Händen ausgepresst und im Thermostat bei 58— 60? C in einer 


… Schale aufgelöst. III. Zugleich werden 5 e Karmin in 10 ec Aqu. destill. 


yerrieben. IV. Um diese Farbe transparent zu machen, mengt man 
dazu Ammoniaklósung. Ich brauche zu diesem Zwecke nicht den 
sewöhnlichen (zehngradigen) Riechspiritus, sondern einen dreimal 
stärkeren: Liquor ammonii caustici — spezifisches Gewicht 0,91, weil, 
wie ich mich empirisch überzeugte, 2 ce desselben genau von 8 ce 
dreissiggradiger Essigsäure (Aqu. dest. 100,0, Acid. acet. glac. [96°] 
30.0) neutralisieren, und dieses Zahlverhältnis war mir sehr wünschens- 
wert. Man mengt also zu III. 2 ce Liqu. ammon. caustici und verreibt 
es ordentlich. V. Dieses dunkelkirschrote Gemisch wird ebenfalls im 
Thermostat erwärmt und dann in die aufgelóste Gelatine gegossen und 
vermischt. VI. Die so prüparierte, alkalisch reagierende Masse ist für 
die Injektion unbrauchbar, weil die Farbe durch die Gefässwände 
diffundiert. Das Gemisch muss neutralisiert werden und ich giesse 
zu diesem Zwecke 8 ec 30?/, Essigsáure hinzu. VII. Nun wird das 
heisse, flüssige Gemisch durch Flanell filtriert. Eine so präparierte 


rote Gallertmasse gab mir und anderen gute Erfolge. Hat man im 


Versehen zu viel Essig genommen, so bilden sich in der Masse un- 
durchsichtige Ballen, welche jedoch dadurch leicht zu beseitigen sind, 
dass man ins Gemisch, ohne es erstarren zu lassen, bei schnellem Um- 
rühren die Ammoniaklösung tropfenweise vorsichtig zugiesst, bis das 
trübe gewesene Gemisch sich wieder klärt. — Die Zubereitung der 
blauen Masse ist eine viel leichtere. I. Wiederum 10 g im Laufe 
yon zwei Stunden im "Wasser gequollener und nachher ausgepresster 
Gelatine werden im Thermostat bei 60° C aufgelóst. IL Zugleich 
werden daselbst 20 ec vorher schon präparierter, gesättigter wässriger 


438 E. Landau, 


Berlinerblaulösung ordentlich erwärmt. II. Nun giesst man bei 
schnellem Umrühren die Farblósung langsam in die Gelatine. Niemals 
bildeten sich bei mir Gerinnsel dabei. Das Gemisch wird filtriert — 
und die Masse ist fertig. 


Die beigelegten Aquarelle sind keine schematisierten Abbildungen, | 


auch keine Kombinationsbilder, sondern nach Möglichkeit peinlichst 


genaue Wiedergaben der mikroskopischen Bilder von Nebennieren, 


welchen die eben beschriebenen Massen injiziert wurden. Die 


Nebenniere von der Katze ist durch die Aorta abdominalis injiziert 
worden, die der Ratte und des Hundes durch die Vena cava, die vom 
Menschen durch die Vena suprarenalis. Die Präparate sind nicht 
gefärbt, sondern in der Orthschen Flüssigkeit fixiert und zeigen die 
schon von Henle [72] beobachtete Bräunung der Marksubstanz durch 
Chromsalze. 

Die Gefässversorgung der Kapsel ist von Flint [8] in Wort und 
Bild in so ausgezeichneter Weise dargestellt, dass man ihm in allem 
nur zustimmen kann. Es sind kleine arterielle Aste, die schnell in 


feinste, untereinander anastomosierende Ästchen zerfallen. In den 


Maschen des auf diese Weise gebildeten Gefässnetzes ziehen die feinsten 
venösen Gefässchen; allmählich konfluieren sie zu grösseren Stämmchen, 
von denen die feineren paarweise die Arterien begleiten, die grösseren 
selbständig ihren eigenen Weg einschlagen. — Die für das Parenchym 
des Organes bestimmten Arterien sind ihrem Bestimmungsorte nach 
zweierlei. Die einen, verháitnismássig ansehnlichen Stämme ziehen, 
ohne sich zu teilen, durch die ganze Rinde zum Marke — die Arteriae 
perforantes; die anderen, feinere Gefässe, aber viel zahlreicher, zer- 
fallen schon in der Kapsel, so dass sie als wahre Kapillaren die Zellen 
der sogen. Zona glomerulosa als rundliche, schlingenartige, sich unter- 
einander verbindende Maschen umfliessen. Mehr nach innen, in der 
Zona fasciculata bilden dieselben Kapillaren ein langmaschiges, radıär 
verlaufendes Netz. Ihre Anastomosen untereinander sind in dieser 
Schicht weniger zahlreich als in der Zona glomerulosa und in der 
nächstfolgenden Zona reticularis, wo die Kapillaren ihre Form wiederum 
entsprechend der Lage der Parenchymzellen verändern. Das Netz 
wird von neuem enger und rundmaschiger und ergiesst sich so in die 


| 
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Zur Morphologie der Nebenniere IV (Blutgefässe). 439 


Gefässe der Marksubstanz. Soweit würden meine Beobachtungen mit 
denen von Flint [5] und Srdinko [/9] vollkommen übereinstimmen. ' 
Hier liegt nun der strittipe Punkt. Es fragt sich, wie gehen die 
Gefässe der Rindenschicht in die der Markschicht über? Bevor ich 
meine eigenen Beobachtungen beschreibe, referiere ich kurz die ein- 
schláeiee Literatur. 

In seiner vor 40 Jahren erschienenen und doch bis auf den heutigen 
Tag ihren wissenschaftlichen Wert nicht eingebüsst habenden Arbeit, 
äussert sich J. Arnold (1. pag. 93) folgendermassen: ,. . . Ich hatte 
zuletzt erwähnt, dass die Gefässe der Rindensubstanz nach innen mit 
einem engen Netz von Kapillargefässen abschliessen. Aus diesem ent- 
springen anfangs feinere, dann aber rasch sich erweiternde Gefàsse, 
die zuerst eine der Oberfläche der Nebenniere parallele Verlaufs- 
richtung haben, bald aber umbiegen und fast perpendikulär gegen die 
Zentralvene verlaufen.“ 

Bei H. Frey [9] finden wir folgende Sätze über die Blutgefässe 
der Nebenniere: ,. . . Beim Übergang in die Markmasse werden jene 
arteriellen Haargefüsse (radial gerichtetes längsmaschiges Haargefäss- 
netz) weiter, treten zusammen und vereinigen sich bald zu ansehn- 
lichen Kanälen. Diese treffen spitzwinklig zusammen und setzen dabei 
im allgemeinen die Richtung der Rindenkapillaren fort. Ein grosser 
Teil des Markes ist dann durch ein derartiges, ungemein ausgebildetes 
venöses Netzwerk 0,0089—0,013"' und mehr breiter Röhren mit seit- 
lichen Abständen von 0,0089— 0,0153" erfüllt.“ 

A. Dostojewsky (4. pag. 44) hat foleende Auffassung, die ich aus 
dem Russischen wörtlich ins Deutsche übertrage: „Die senkrechten 
Gefässe ziehen parallel einander, anastomosieren oft durch quere und 
schräge Äste, und zerfallen an der Grenze mit der Markschicht von 
neuem und bilden ein dichtes Kapillarnetz, welches jedoch nicht immer 
existiert. Dieses Netz ergiesst sich in der Markschicht in Gefäss- 
lakunen oder Spalten, welche zwischen Zellreihen ihre Lage haben. 
Aus ihnen entstehen kleine Venen, die sich untereinander vereinigen 
und in die Vena centralis einmünden.“ 

J. Guarnieri et J. Magini [77] fassen ihre Ergebnisse so zusammen: 
„Les vaisseaux arteriels en entrant dans la substance corticale en 


440 E. Landau, 


tangence se divisent en ramuscules qui la parcourent sous forme de 
rayons convergeant vers la substance médullaire, où ils se continuent 
en lacunes vasculaires irrégulières; et celles-ci, à leur tour communi- 
quent avec la veine centrale qui sort par lhile de la glande. 

J. Flint [S] äussert sich pag. 169 folgendermassen: „At the inner 
part of the Zona reticularis the capillaries are slightly dilated, marking : 
the point of transition between the capillaries of the cortex and then 
peripheral twigs of the venous tree“ und wieder pag. 223: ,... through 
the arteriae corticis into the capillary plexus surrounding the coiled © 
columns of the Zona glomerulosa and thence into the parallel capillaries — 
of the Zona fasciculata which empty into the finer plexus of the 
Zona reticularis. These unite at the peripheral part of the medulla 
to form the finer twigs of the venous tree which, after an anasto- 
mosis that is limited to the smallest venules, join into the larger 
branches that empty ultimately into the central vein.* 

Ich erlaube mir einige Worte Srdinkos [/9] im tschechischen 
Original anzuführen, da sie aufs prüziseste die Ansicht dieses auf dem 
Gebiete der Nebennierenforschung wohlbekannten Forschers über die 
Blutzirkulation in der Nebenniere wiedergeben. Der Verfasser sagt 
(„O obéhu usw.“ IV. pag. 5): „Proni cesta vede z arterií pouzdra skrze 
kapillariformní dráhy zonae glomerulosae, fasciculatae a reticularis, 
skrze plexus venosní, ktery na zona reticularis následuje, do mensich 
vétvi venosnich, které pak üsti do veny centralni. Onen venosni 
plexus ve dfeni se vyznaéuje tim, ze vlozeny jsou de ného dutiny 
sinusüm podobné.“ Diesen Gedanken würden in seinem französischen 
Autoreferat ungefähr folgende Worte entsprechen: „En examinant 
cette coupe à partir du haut, on voit quà la zone rétieulaire succède 
la substance médullaire, de sort que le sang, aprés avoir quitté la 
zone réticulaire, arrive directement dans le plexus veineux de la péri- 
phérie de la substance médullaire. Ce plexus veineux ne differe nulle- 
ment des voies sanguines de la zone réticulaire.* 

Endlich lesen wir bei Ph. Stöhr [27] über Blutgefasse der Neben- 
niere folgendes: „Die Arterien der Nebenniere teilen sich schon in der 
bindegewebigen Kapsel in viele kleine Aste, welche in die Rinden- 
substanz eindringen und dort ein langmaschiges Kapillarnetz bilden. 


| Zur Morphologie der Nebenniere IV (Blutgefiisse). 441 


| In der Marksubstanz angelangt, wird das Kapillarnetz rundmaschig, 
‘aus diesem sammeln sich die Venen.“ 


| Wie wir sehen, herrscht in dieser Frage keine Einiekeit. Die 
einen Autoren sprechen von einem direkten Übergange der Gefüsse 
der Rindensubstanz in die der Marksubstanz durch eine einfache Er- 
—weiterung der arteriellen Kapillaren; die anderen berichten von einem 
feinen arteriellen Kapillarnetz an der Grenze der Rinden- und Mark- 
schicht. Welcher Ansicht ich mich anschliessen musste, zeigen meine 
“aufs peinlichste naturgetreu wiedergegebenen Zeichnungen der mikro- 
Skopischen Präparate. Vergebens suchte ich an Serienschnitten von 
-eanzen Nebennieren nach einem Kapillarnetz an der Grenze der 
—Mark- und Rindensubstanz. An jedem Schnitte dagegen, unabhängig 
davon, ob das Organ von der Ratte oder Katze, von dem Hunde 
oder dem Menschen stammte, konnte ich einige Stellen finden, wo 
"mehrere Kapillargefàsse der Zona fasciculata, die Zona reticularis 
durchkreuzend, direkt zur Markschicht zogen, sich an der Grenze von 
Mark- und Rindensubstanz vereinigten, um dann als dickeres Gefäss 
in der Markschicht den Weg zur Vena centralis fortzusetzen. Die 
Chromreaktion der Markzellen erwies sich dabei als sehr willkommen, 
da ich dank diesem Umstande die Grenze zwischen den Mark- und 
Rindenzellen aufs schärfste bestimmen konnte. Gewiss gibt es in der 
Zona retieularis mehr querer und schrüger Anastomosen der radiür 
ziehenden Gefässe als in der Zona fasciculata; gewiss verändern die 
in der Zona fasciculata ganz radiär ziehenden Gefässe ihre Richtung 
in der Zona reticularis, entsprechend der Zellenlagerung in dieser Zone 
und ziehen zuweilen parallel der Oberfläche der Marksubstanz (ob 
dabei das Parenchym oder die Blutgefásse im embryonalen Zustande 
der Nebenniere die leitende Rolle gespielt haben, ist für unsere Frage 
nicht von Belang) aber immer, wie es auch Gottschau [10], Flint [5] 
‘und Stöhr [27] abbilden, ziehen die Gefässe der Rinde bis zur Mark- 
schicht, wo sie selbständig oder vereinigt mit anderen Kapillargefässen 
in breitere Gefässe übergehen. So entstehen die kleinen „Venen“. 
Sie fliessen zu grösseren zusammen und münden zuletzt in die Vena 
centralis ein. — Wozu sollte es auch ein spezielles Kapillarnetz 
und gar ein arterielles und venöses an der Grenze der Rinden- und 


449 E. Landau, 


Markschicht geben? Ob wir der Ansicht F. Blums [5] und L. Félicines 
[7] folgen und sagen, das in die Nebenniere eintretende Blut hat in. 
der Rindenschicht aus seinem Bestande Toxine zu entfernen, oder aber 
sich denjenigen anschliessen, welche die Rindenschicht als ein sezer- 
nierendes Organ betrachten, immer werden wir zugeben müssen, dass 


an der Grenze beider Schichten die Blutgefässe der Rindenschicht 
ihre physiologische Aufgabe schon hinter sich haben und es daher am ı 
zweckmässigsten wäre, dass sie ohne Zeit- und Raumverlust sich ini 
die Zentralvene ergiessen! 

Es ist ein Verdienst Srdinkos [79], die von Arnold [7] erwähnten, | 
seitdem aber in Vergessenheit geratenen sinuösen Erweiterungen; 
zwischen den kleineren, an dem äusseren Teile der Marksubstanz | 
ziehenden Venenstàmmchen wieder zur Geltung gebracht zu haben | 
und ihren Wert vom Standpunkte der vergleichenden Anatomie be- 
leuchtet zu haben. Die Existenz dieser sinuósen Erweiterungen kann 
ich durchaus bestätigen. 

Die Marksubstanz wird bekanntlich von für sie speziell bestimmten 
Gefässen versorgt. Flint [8] hat dafür die embryologische Begründung : 
gegeben und auf der Tafel V (Fig. 10 bis 17) in anschaulichster Weise 
dargestellt. Für diese Arterien hat Srdinko [19] die durchaus annehm- - 
bare Benennung „Arteriae perforantes (ad medullam) vorgeschlagen. | 
Diese Arterien wurden von vielen Forschern gesehen und richtig | 
gedeutet. Man findet sie auf meinen Práparaten von der Katzenneben- 
niere abgebildet. Die Arteriae perforantes zerfallen in der Markschicht 
schnell in kleinere Gefässe, bis sich ein arterielles Kapillarnetz gebildet 
hat. Aus diesem entsteht ein solches venósen Charakters und fliesst 
zu grösseren Stämmen (Venae medullae propriae) zusammen, welche 
direkt in die Vena centralis oder in einen ihrer grósseren Áste einmünden. 

Von einer farbigen (rot-blau) schematischen Darstellung der Blut- 
zirkulation muss ich leider absehen, da ich nicht weiss, wo das arterielle © 
Blut, welches die Rindensubstanz versorgt, einen venösen Charakter 
bekommt, und bin ich auch gar nicht sicher, ob es hier im üblichen | 
Sinne zustande kommt. Man vergleiche nur zur Begründung meines 
Zweifels in dieser Hinsicht die Abbildungen von Gottschau [10], Flint [8] 
und Srdinko [19]. 


Zur Morphologie der Nebenniere IV (Blutgefàsse). i 443 


Bekanntlieh weisen alle neueren Nebennierenforscher auf sehr 
intime Beziehungen zwischen den Blutgefàssen und den Zellen der 
Nebenniere hin. Und ob die Forscher die Nebenniere in toto als ein 
das zufliessende arterielle Blut entgiftendes Organ betrachten, oder 
aber als ein Organ mit innerer Sekretion auffassen, alle vertreten den 
Standpunkt, dass die Blutgefásse dabei die vermittelnde Rolle zwischen 


dem Körper und der Nebenniere zu erfüllen haben. Nur H. Stilling | 20 
8 


hat vor zwanzig Jahren bei seinen erfolgreichen Untersuchungen der 
Lymphgefässe dieses Organes die Ansicht ausgesprochen, dass dieselben 
wohl auch die Aufgabe der bei der Nebenniere fehlenden Ausführungs- 
eänge übernehmen könnten. 

Wenn wir der schon erwähnten Ansicht Blums [2], die die innere 
Sekretion der Nebenniere als hóchst unwahrscheinlich dahinstellt, die 
Entdeckung eines adrenalinähnlichen Stoffes in der Vena cava inferior 
von R. Ehrmann [5] entgegenstellen, so stehen wir vor einem Dilemma, 
das vielleicht die Ansicht von L. Félicine [7], welche der Rindenschicht 
eine entgiftende, der Markschicht dagegen eine sekretorische Funktion 
zuschreibt, aufklären wird. Denn nach den Beobachtungen von Baron 
[2], die auch meine in dieser Hinsicht angestellten Versuche bestátigen, 
wirken Extrakte aus der Rinden- und Markschicht verschieden. Die 
Marksubstanzextrakte sind starke Gifte und 5 cc derselben tóten 
nach A. Baron [2] ein Kaninchen in 15—20 Minuten, viel grössere 
Dosen der Kortikalsubstanzextrakte dagegen wirken nicht tödlich, rufen 
aber immer eine Glykosurie hervor. Ich tótete ein 720 g wiegendes 
Kaninchen mit 3 cc subkutan injiziertem Marksubstanzextrakte (auf 
die Marksubstanz einer Rindsnebenniere nahm ich 5 ec Aquae destillatae) 
im Laufe von sieben Stunden, ohne im Harn Zucker gefunden zu 
haben. Das Protokoll eines anderen Kaninchens lautet folgender- 
massen: Erster Tag. Gesundes Tier, Gewicht 1045 e. Subkutane 
Injektion von 1 cc Marksubstanzextrakt. Zweiter Tag. Im aufge- 
sammelten Harn kein Zucker nachweisbar. Dritter Tag. Subkutane 
Injektion von 2 cc Marksubstanzextrakt. Vierter Tag. Im aufge- 
sammelten Harn kein Zucker nachweisbar. Fünfter Tag. Subkutane 
Injektion von 3 cc Marksubstanzextrakt. Sechster Tag. Im aufge- 
sammelten Harn kein Zucker nachweisbar. Subkutane Injektion von 


444 E. Landau, Zur Morphologie der Nebenniere IV (Blutgefässe). 


4 cc Marksubstanzextrakt. Zwei Stunden nach der Injektion starb. 
das Kaninchen. Dagegen habe ich einem 1010 & wiegenden Kaninchen | 
4—8 ec Kortikalsubstanzextrakt (von derselben Konzentration, wie. 
das aus der Marksubstanz) mehrmals — 22 mal — im Laufe von: 
59 Tagen injiziert. Am nächsten Tage nach jeder Injektion fand ich | 
im Harn Zucker; dessen ungeachtet fühlte sich das Tier bis auf den: 
letzten Tag munter. Zum Zwecke einer mikroskopischen Untersuchung 
der inneren Organe wurde es getótet. Im Gegensatze zu A. Kohn [15] 
schreibe ich mit Baron [2] die Fähigkeit, Glykosurie hervorzurufen, 
dem Extrakte aus den Rinden- und nicht den Markzellen zu. Baron [2] 
ist der Ansicht, dass der blutdrucksteigernde Stoff sich ausschliesslich 
in den Markzellen befindet (Oliver and Schäfer) und man könnte in 
Anlehnung an die Auffassung von Félicine [7] so kalkulieren: Die 
Zellen der Rindenschicht nehmen aus dem Blute bestimmte Toxine - 
auf und gehen mit ihnen chemische Verbindungen ein; diese Toxine © 
sind dann die Ursache der Glykosurie bei Injektionen von Neben- 
nierenextrakten. Die Zellen der Marksubstanz wiederum sezernieren 


einen blutdrucksteigernden Stoff, der wie in Extrakten aus dieser 
Substanz, so auch im Blute der aufsteigenden Hohlvene zu finden sein 
muss. Wie wäre aber dann zu erklären, dass Adrenalin — ein 
kristallinischer Stoff — zugleich die Eigenschaften wie der Rinden-, 
so auch der Marksubstanzextrakte besitzt? 

Zum Schlusse erlaube ich mir die Notiz, dass ich die Korrosions- 
technik im St. Petersburger biologischen Laboratorium bei Herrn 
Professor Dr. P. Lesshaft erlernt habe, das menschliche Material und 
die Móglichkeit, Versuche an Kaninchen anzustellen Herrn Professor 
Dr. W. A. Afanasjeff verdanke und die ganze Arbeit in der vorliegenden 
Fassung bei meinem hochverehrten Chef, Herrn Professor Dr. A. Rauber 
zu Ende geführt habe, wofür ich ihm auch an dieser Stelle meinen 
ergebensten Dank auszusprechen mir erlaube. 


LÀ 


20. 


Literaturverzeichnis. 


. Arnold, J., Ein Beitrag zu der feineren Struktur und dem Chemismus der 


Nebennieren. Virchows Arch. Bd. 55. 1866. 

Baron, A., Diabetes suprarenalis. Utschennija Sapisski Imp. Jurjewsk. Univers. 
Russisch. 1906. 

Blum, F., Weitere Mitteilungen zur Lehre von dem Nebennierendiabetes. 
Pflügers Arch. Bd. 90. 1902. 

Dostojewsky, A., Materiali dlja mikroskopitscheskoi anatomii nadpotschet- 
schnoi Schelesi. Dissert. St. Petersburg 1884. (Dieselbe Arbeit deutsch: 
Ein Beitrag zur mikroskopischen Anatomie der Nebennieren bei Sáuge- 
tieren. Arch. f. mikr. Anat. Bd. 27. 1886.) 

Ehrmann, R., Zur Physiologie und experimentellen Pathologie der Adrenalin- 
sekretion. Arch. f. experiment. Pathol. und Pharmakol. Bd. 55. 1906. 


. Ellenberger und Baum, Handbuch der vergleichenden Anatomie der Haus- 


tiere. 11. Aufl. 1906. pag. 716. 
Félicine, L., Über die Beziehungen zwischen dem Blutgefüsssystem und den 
Zellen der Nebenniere. Arch. f. mikr. Anat. und Entwickl. Bd. 63. 1904. 


. Flint, J. M., The blood-vessels, angiogenesis, organogenesis, reticulum and 


histologie of the adrenal. Volum IX of the John Hopkins Hospital 
Reports 1900. 

Frey, H., Handbuch der  Histologie und  Histochemie des Menschen. 
1870. pag. 441. 

Gottschau, M., Struktur und embryonale Entwickelung der Nebennieren bei 
Säugetieren. Arch. f. Anat. und Phys. Anat. Abt. 1883. 

Guarnieri et Magini, Études sur la fine structure des capsules surrénales. 
Arch. ital. de Biologie. Tome X. Fasc. Ill. 1883. pag. 982. 


. Henle, J., Grundriss der Anatomie des Menschen. 1880. pag. 198. 
. Hoyer, jr., Injektion der Blut- und Lymphgefässe in „Enzyklopädie der 


mikroskopischen Technik“ 1903. pag. 546—614. 


. Hultgren und Andersson, Studien zur Physiologie und Anatomie der 


Nebennieren. Leipzig 1899. pag. 51. 


. Kohn, A., Das chromaffine Gewebe. Ergebnisse der Anat. und Entwickl. 


Bd. 12. pag. 337. 

Krassuskaja, A., Technika korrosionnich präparatow (Korrosionstechnik) 
Bulletin du Laboratoire biologique de St. Petersbourg Bd. 5. pag. 33— 60; 
Bd. 6. pag. 42—40. 

Manasse, P., Über die Beziehungen der Nebennieren zu den Venen und dem 
venósen Kreislauf. Virchows Arch. Bd. 135. 1894. 


18. Rauber, A., Lehrbuch der Anatomie. 6. Aufl pag. 797. 
| 99. 


Srdínko, ©. V. O obéhu krevním v nadledviné obratloveu (Über die ' 
Blutzirkulation in der Nebenniere.) I.—IV. Rozpravy ceské akademie. 
1905. (Französisches ausführliches Autoreferat: Circulation du sang 
dans les capsules surrénales des Vertebrés. Bulletin international de 
l’Academie des Sciences de Bohème. 1905. 

Stilling, H., Über die Lymphbahnen der Nebenniere. Virchows Arch. 
Bd. 109. 1887. ; 

Stöhr, Ph. Lehrbuch der Histologie, 12. Aufl. 1906. pag. 303. 


Erklirung zur Tafel XVIII. 


K = Kortikalschicht der Nebenniere. 
M = Medullarschicht der Nebenniere. 
ap= arteria perforans ad medullam. 
a = vena medullae propria mit ihrem Gefässnetz. 


Fig. 1—6. Nebennierenschnitte von Präparaten, die in Orthscher Lösung (Müller- | 
Formol) fixiert waren. Blutgefässe injiziert. Leitz: Oc. 1, Objekt. 3. | 
Fig. 1, 4, 5 und 6 von den Venen aus injiziert; Fig. 2 und 3 von der | 
Aorta aus injiziert. | 

Fig. 7—13. Korrosionspräparate vom Venensystem der Nebenniere. 
Fig. l. Nebenniere einer weissen Ratte. — Fig.2 und 3. Nebenniere einer | 
Katze. — Fig. 4. Nebenniere eines Hundes. — Fig. 5 und 6. Nebenniere | 
eines Menschen. — Fig. 7. Linke Nebenniere eines Rindes. — Fig. 8. Neben- 
nierenanlage eines Rindsembryo (Rückansicht) Unter beiden Nebennieren | 
sind die viel miichtigeren Nierenvenen sichtbar. — Fig. 9. Nebenniere 
eines Pferdes (normale Grösse). — Fig. 10. Dieselbe Nebenniere zweimal | 
vergróssert. — Fig. 11. Linke Nebenniere einer 20jährigen (im 3. Monat ı 
gravid). — Fig. 12. Beide Nebennieren eines 30jährigen Mädchens (Vorder- | 
ansicht). — Fig. 13. Beide Nebennieren eines 22jährigen Mannes (Rück- . 
ansicht). : 


Heinrich Hoyer ; 
von 


K. Kostanecki. 


Am 3. Juni 1907 ist in Warschau, der Stätte seiner 48jährigen 
rastlosen Tätigkeit, Heinrich Hoyer entschlafen. Mit ihm tritt ein 
hervorragender, hochverdienter Vertreter der biologischen Wissenschaft 
zu Grabe und für seine Heimat ist sein Tod ein harter Schlag, ja ein 
unersetzlicher Verlust. 

Heinrich Friedrich Hoyer wurde am 26. April 1834 zu Inowrozlaw 
geboren als Sohn Ferdinand Hoyers und seiner Frau geb. Trzeinska. 
Die Gymnasialausbildung genoss er in Bromberg. Im Jahre 1853 in- 
skribierte er sich an der medizinischen Fakultät der Universität in 
Breslau, bezog dann im Jahre 1856 die Universität Berlin, wo er im 
Jahre 1857 nach Vorlage der Inauguraldissertation „De membranae 
mucosae narium structura^ zum Doktor der Medizin und Chirurgie 
promoviert wurde und im Jahre 1858 die ärztliche Staatsprüfung ab- 
solvierte. In demselben Jahre trat er die Stellung eines Assistenten 
Reicherts im physiologischen Institut in Breslau an, wurde jedoch 
schon vom 1. Oktober 1859 nach Warschau als Adjunkt an die Medico- 
Chirurgische Akademie berufen, mit dem Lehrauftrage, die Physiologie 
und Histologie zu lesen; im nächsten Jahre wurde er zum ausser- 
ordentlichen, dann zum ordentlichen Professor derselben Fächer er- 
nannt und verblieb in dieser Stellung auch, nachdem 1862 die Akademie 
als medizinische Fakultät in die neugegründete polnische Hochschule 
einverleibt wurde. 

Als dieselbe dann im Jahre 1869 in die kaiserliche Universität 
mit russischer Vortragssprache umgewandelt wurde, wurde Hoyer zu- 
nächst zum Stellvertreter des Professors und im Jahre 1871, nachdem 
er zuvor nach Verteidigung der in russischer Sprache veröffentlichten 
Dissertation „Über die Nerven der Hornhaut“ den Doktorgrad der 


448 K. Kostanecki, 


Medizin an der Kiewer Universität erlangt hatte, zum ordentlichen | 
Professor der Histologie, Embryologie und vergleichenden Anatomie 
ernannt, während für den Lehrstuhl der Physiologie, auf seine Anregung | 


und seine Bemühungen hin, der Assistent R. Heidenhains, Nawrocki 
berufen wurde, was Hoyer gestattete, sich mehr auf sein Lieblings- 
gebiet, das der mikroskopischen Forschung, zu konzentrieren. 

Hoyer wirkte an der Universität bis zum Jahre 1894. Nachdem 
er 35 Jahre als Universitätsprofessor zurückgelegt hatte und pensions- 


berechtigt war, nahm man, ungeachtet seiner hohen wissenschaftlichen 


Bedeutung und seiner noch völligen Rüstigkeit, gern Gelegenheit, ihn 
durch einen Nachfolger russischer Nationalität zu ersetzen. 
Hoyer hat sein selbständiges Lehramt im Alter von erst 25 Jahren 


angetreten und doch zeigte er sich, dank seiner gründlichen Vor- 
bereitung, der grossen Aufgabe, das Gebiet der Physiologie, Histologie 
Embryologie und vergleichenden Anatomie als Vortragender, als selbst- - 


ständiger Forscher und als Leiter des Laboratoriums zu bewältigen, 
völlig gewachsen; er hat es verstanden, seinen Lehrstuhl sofort auf 
die Hóhe der Wissenschaft zu erheben und auf derselben dauernd zu 
erhalten. 


Hoyers Studienjahre entfallen auf die Zeit, wo in Breslau und vor“ 
allem in Berlin die hervorragendsten Meister der modernen Biologie : 
wirkten. Der Einfluss Barkows, Johannes Müllers, Reicherts, Schón- - 
leins, Virchows war für die Wahl seines Spezialfaches entscheidend. | 
Er hat aus ihren Laboratorien nicht nur eine gründliche Schulung, . 


nicht nur eine genaue Kenntnis der Untersuchungsmethoden und be 


wusstes Verstándnis für die Forschungsziele geschópft, sondern von 
seinen grossen Meistern auch die Liebe und Begeisterung für die bio- 
logischen Disziplinen geerbt. Alle seine geistigen Kráfte stellte er in 
den Dienst der reinen Wissenschaft um ihrer selbst willen und hat ihr 
das ganze Leben hindureh mit all seinem Wollen und ‘all seinem 
Kónnen Treue bewahrt; dank dieser selbstlosen Hingabe ist Hoyer 
sein ganzes Leben hindurch ein ideales Vorbild eines akademischen 
Lehrers, Meisters und Forschers geblieben. 

In der Erfülung seiner akademischen Pflichten war er von un- 
vergleichlicher Gewissenhaftigkeit, Genauigkeit und Redlichkeit; sein 


Heinrich Hoyer, 449 


Vortrag war, wie alle seine Schiiler stets hervorhoben, schlicht und 
bündig, aber ungemein klar und zeugte von bewunderungswürdiger 
Allseitigkeit und Gründlichkeit seines Wissens. Hoyer verwertete für 
denselben alle neuesten Errungenschaften der biologischen. Literatur, 
die er aufs gewissenhafteste verfolgte. 

Nach Übernahme des Lehrstuhls sah er ein, dass seine Schüler 
durchaus eines Hand- und Lehrbuches bedurften und so ging er sofort 
daran, ein Handbuch der Histologie, das erste in polnischer Sprache, 
durchwegs auf eigene Beobachtung gestützt, herauszugeben. 

Auch für die Physiologie, die er mehrere Jahre zu vertreten 
hatte, sorgte er für ein Handbuch. Da er kein originelles in so kurzer 
Zeit bieten konnte, veranlasste er eine Übersetzung des Hermannschen 
Lehrbuchs der Physiologie, sodann der Physiologie des Menschen von 
Donders, welche beide Übersetzungen er mit zahlreichen Zusätzen und 
Anmerkungen versehen hat; ebenso erschien auf seine Anregung und 
mit seiner Hilfe eine Übersetzung des Grundrisses der Embryologie 
aus Vierordts Physiologie. Den theoretischen Vortrag, das Lehrbuch 
betrachtete aber Hoyer nur als Einleitung zur praktischen Betàtigung 
im Laboratorium; auf diese legte er das Hauptgewicht. 

Bei der Übernahme seiner Stellung in Warschau musste Hoyer 
erst das Interesse für die theoretischen histologisch-embryologischen 
Grundlagen der Medizin wecken. Dies waren die Zeiten, wo überall 
das Verständnis für die Bedeutung der frisch aufblühenden normalen 
und pathologischen Histologie, für das Bedürfnis der theoretischen 
mikroskopischen und experimentellen Grundlagen in der Medizin, für 
die Notwendigkeit eigener, genauer, selbständiger Beobachtungen seitens 
des Arztes sich erst Bahn brechen musste. Die ganze Last des 
Kampfes gegen hergebrachte Routine und für die exakten Grundlagen 
der modernen Medizin, welcher auch anderwärts die tüchtigsten Kräfte 
in Anspruch nahm, musste Hoyer lange Zeit hindurch auf eigenen 
Schultern tragen, aber er ging zielbewusst dem Siege entgegen. Seinen 
Bemühungen gelang es, das erste histologische Laboratorium an der 
Warschauer Universität zu schaffen und dasselbe aus kümmerlichen 
Anfängen zu einer blühenden Arbeitsstätte herauszubilden. Das Labo- 


ratorium war sein Hauptwirkungskreis. Den histologischen Ubungs- 
Internationale Monatsschrift f. Anat.u Phys. XXIV. 29 


450 K. Kostanecki, 


kursen widmete er dort viel Zeit und Mühe, er achtete darauf, dass 


die jungen Mediziner auch hier schon zur gründlichen und allmählich | 


immer mehr selbständigen Arbeit angehalten wurden; denjenigen, welche — 


Hingabe zum Gegenstande und Verständnis für denselben zeigten, stand 
er besonders fördernd zur Seite und aus ihren Reihen wählte er jähr- 
lich eine Schar junger Leute, die er dann zu genaueren Untersuchungen 


in seinem Laboratorium anregte. Hier ging er durch seine rastlose | 


unermüdliche Tatigkeit als leuchtendes Beispiel voran, hier regte er 
die jungen Arbeiter in weitestem Masse nicht nur zur gewissenhaften 
und sorgfältigen Beobachtung, nicht nur zur Nachprüfung neuer Tat- 
sachen, sondern auch zur selbständigen Arbeit an, und so erklärt es 
sich, dass Hoyers didaktische Wirksamkeit und das Hoyersche Labo- 
ratorium für die Entwicklung der biologischen Forschung und der 
medizinischen Wissenschaft in seiner Heimatstátte epochemachend sein 
musste, denn er weckte das Verständnis für die Bedeutung der gründ- 
lichen Eigenbeobachtung, die Vorliebe für selbstàndige Untersuchung, 
die wichtigste Grundlage jedes wahren wissenschaftlichen Fortschritts 
in der Biologie und Medizin. — Der Einfluss Hoyers und seines Labo- 
ratoriums steigerte sich dadurch, dass er mit nie erlahmendem Kifer 
die Literatur der biologischen und medizinischen Wissenschaft im wei- 
testen Umfange verfolgte. Jede neue Errungenschaft nahm sein warm- 
stes Interesse in Anspruch, er pfleete neue beigebrachte Tatsachen 
womóglich nachzuprüfen oder nachprüfen zu lassen, um sie dann weiter 
zu verfolgen und oftmals zum Ausgangspunkt neuer Untersuchungen 
zu machen, so dass er einen immer grösseren Kreis von Tatsachen 
und Problemen in sein Arbeitsgebiet einbezog, oft auch über die 
Grenzen seines speziellen Lehrfaches hinaus. Die Entdeckungen Kochs 
auf dem Gebiete der Bakteriologie fanden ihn gewissermassen vor- 
bereitet, denn er besass eine Reihe von selbstàndigen mikroskopischen 
Beobachtungen, zu denen ihm die Entdeckungen Kochs den Schlüssel 
lieferten. Er wurde denn auch sofort zu einem eifrigen Anhänger der 
Bakteriologie; in mehreren Schriften suchte er denselben Anklang zu 
verschaffen und in seinem Laboratorium wurden von nun an in weitem 
Umfange bakteriologische Untersuchungen unternommen. Er stellte 
selbst Versuche an, züchtete Kulturen, entwarf mit seinen Schülern 


Heinrich Hoyer. 451 


«Pline zu neuen Untersuchungen, erteilte Kollegen Auskunft in dia- 
enostisch zweifelhaften Fällen. 

Ausgenommen die beiden ersten, aus der Berliner Zeit stammenden 
Arbeiten, hat Hoyer alle seine Arbeiten in seinem Warschauer Labo- 
ratorium ausgeführt. 

In dem reichen literarischen Nachlasse hinterlässt Hoyer eine 
Fülle von Einzelbeobachtungen, eine Menge von neuen Tatsachen und 
Entdeckungen, welche dauernd mit seinem Namen verknüpft bleiben. 
Der Bau der Capillaren, der Blutgefässe, der Milz, des Knochenmarks, 
der unmittelbare Übergang der Arterien in Venen, der Bau des Binde- 
sewebes, die Nervenendigungen in dem Hornhautepithel, amitotische 
Zellteilung, das sind die Gebiete, auf denen seine Untersuchungen 
dauernde Bereicherung dargeboten haben. | 

Was aber den Arbeiten Hoyers eine besondere Bedeutung ver- 
leiht, das ist die Forschungsmethode, die er meisterhaft beherrschte. 
Hoyer legte ein besonderes Gewicht auf die technischen Untersuchungs- 
methoden. Neue Methoden, welche auf dem Gebiete der Histologie 
veröffentlicht wurden, pflegte er einer eingehenden Prüfung zu unter- 
ziehen, verbesserte sie oder arbeitete neue Methoden aus. (Gold- 
färbungsmethode, Mucinfàrbung mit Thionin, Injektionsmasse u. a.) In 
seinem Laboratorium pflegte er die Bedeutung bestmöglicher technischer 
Untersuchungsmethoden eindringlich zu betonen. Die auf Grund der- 
selben angestellten Beobachtungen, sowohl die eigenen als auch die 
seiner Schüler, prüfte er dann zu wiederholten Malen, wägte sie vor- 
sichtig ab, unterzog sie einer eingehenden peinlichen Kritik, zu der 
ihm seine reiche Erfahrung und seine grosse und allseitige Kenntnis 
der Literatur die Handhabe bot. Deswegen sind auch die Ergebnisse, 
die Hoyer sich zu veröffentlichen entschloss, von einer absoluten Zu- 
verlässigkeit und Sicherheit. 

Diese Achtung vor der Wissenschaft, diese Gewissenhaftigkeit in 
der Beobachtung, Vervollkommnung in der Untersuchungsmethode, strenge 
Selbstkritik und Vorsicht in den Schlussfolgerungen suchte er auch auf 
seine Schüler zu übertragen; in seinem Laboratorium, wo stets ein un- 
gemein reges Leben herrschte, wo ältere Studenten, jüngere und ältere 


Ärzte arbeiteten, widmete er täglich geraume Zeit der Besprechung 
29% 


452 K. Kostanecki, 


der in Angriff genommenen Themata, liess jedoch seine Schüler selbst 
ihren Weg finden; erst wenn sie Gefahr liefen auf Abwege zu geraten, 


sich zu verirren, da war er da, um sie in den richtigen Weg ein- ; 


zulenken, ebenso stand er ihnen in besonders schwierigen Punkten der 
Untersuchung behilflich zur Seite. Trotzdem er jedem völlige Selbst- 


ständigkeit liess, oder gerade deswegen, übte Hoyer einen grossen Einfluss : 
auf die Gestaltung des wissenschaftlichen Sinnes seiner Schüler aus. Die 


Zahl derselben war eine ungewöhnlich grosse. Wir finden 58 Namen 


derselben als der Verfasser von in verschiedenen Zeitschriften veröffent- - 


lichten Arbeiten. Ausserdem arbeiteten viele, welche nur die genaueren 


Untersuchungsmethoden kennen lernen wollten (so z. B. der Botaniker : 
E. Strasburger) und viele, welche aus verschiedenen Gründen die 


begonnenen Themata nicht zur Publikation abgeschlossen haben. 


Aus dem am Schlusse beigefügten Verzeichnisse, welches nur die 
wichtigsten Arbeiten umfasst, ist die Reichhaltigkeit der bearbeiteten | 


Themata zu ersehen. Der wissenschaftliche Wert vieler derselben ist 
ein ganz bedeutender; es mag nur auf die Arbeiten Mayzels über Mi- 
tose hingewiesen werden. 

Unter anderen Umständen hätte Hoyer sicherlich sowohl einen 
tüchtigen Nachfolger als auch eine Reihe von tüchtigen wissenschaft- 


lichen akademischen Kräften herangebildet; in den Verhältnissen in 
dessen, unter denen er lehrte, wo an der Warschauer Universität die 


Professoren polnischer Nationalitàt auf dem Aussterbeetat waren und 
die polnische Nationalitàt von vorne herein alle Aussichten auf eine 


Professur, ja selbst eine Dozentur ausschloss, war die wissenschaftliche - 


Arbeit in den theoretischen Disziplinen nur eine Vorbereitung zur 
ärztlichen Praxis, der sich die Schüler widmen mussten. Dass Hoyer 
in seinem Laboratorium trotzdem eine so ungemein rege Tatigkeit ent- 
faltete und jàhrlich ein grosser Kreis junger, begeisterter Mitarbeiter 
sich um ihn scharte, muss unter solchen Umständen desto höher an- 
gerechnet werden und es ist gewiss ein hervorragendes Verdienst vor 
allem Hoyers, dass der jetzigen Generation der Ärzte, welche Zöglinge 
der Warschauer Universitàt sind, auf Grund einer gründlichen biologi- 
schen Vorbildung das Verständnis für die Stellung wissenschaftlicher 
Probleme und die Methoden zu ihrer Lósung zu Gebote stehen. 


Heinrich Hoyer. 453 


Das Verständnis für die Bedeutung der theoretischen Grundlage 
“und das Bedürfnis selbständiger Untersuchungen unter seinen Schülern 
hatte so tiefe Wurzeln geschlagen, dass nach dem Rücktritte Hoyers 
“von der Universität das an der ärztlichen Gesellschaft bestehende 
| histologisch-bakteriologische Laboratorium erweitert wurde und in dem 
Bewusstsein, dass niemand besser als er dasselbe leiten könnte, wurde 
Hoyer zum Leiter desselben erbeten; hier verpflanzte sich das rege 
wissenschaftliche Leben und hier stand er bis zu seinem letzten 
Lebensjahre den jungen Forschern fördernd zur Seite. — 

Die minutiöse Verfolgung der Erscheinungen, welche die Grundlage 
“einer Spezialuntersuchungen bildeten, führte nicht dazu, seinen wissen- 
schaftlichen Gesichtskreis einzuengen, im Gegenteil verweilte er stets 
mit Vorliebe bei den grossen allgemeinen Problemen der biologischen 
- Wissenschaften, bei den Wechselbeziehungen zwischen den theoretischen 
Disziplinen und der praktischen Medizin. Ebenso wie er exakt war 
in der Ermittlung neuer Beobachtungstatsachen, stand ihm für die all- 
gemeinen Betrachtungen die Schärfe des Erfassens, der weite und zu- 
gleich sammelnde Blick zu Gebote. Seitdem seine überangestrengten 
Augen ihn zwangen, in beschränkterem Masse täglich zu mikroskopieren, 
vertiefte er sich immer mehr in diese allgemeinen philosophischen Pro- 
-bleme, in die Lektüre der Philosophen und suchte die Errungenschaften 
der Wissenschaften, die ganze Welt der Erscheinungen mit weitem 
Blick als ein einheitliches Ganzes zu umfassen. Als Frucht dieser 
philosophischen Studien veróffentlichte er in polnischer Sprache mehrere 
“in vornehme Form gekleidete, tief durchdachte Aufsätze und Vorträge, 
von denen namentlich diejenigen: „Über Gehirn und Denken“, sodann 
„Über die Methode der wissenschaftlichen Forschung“, „Über den Be- 
griff der Kausalität in Theorie und Praxis“, „Über die grundlegenden 
—wissenschaftlichen Begriffe im Lichte der Erkenntnistheorie“ dem Leser 
stets geistigen Genuss bieten und ihn zum tieferen selbständigen Nach- 
denken anregen werden. Und auch bei seinen Schülern wollte er das 
Interesse für allgemein philosophische Probleme stets wach erhalten; 
selbst in den letzten Jahren sammelte er um sich eine Schar aus- 
erlesener ehemaliger Schüler, um stundenlang mit ihnen allgemein 
wissenschaftliche Probleme zu besprechen; er wollte in ihnen eine exakte 


454 K. Kostanecki, 


wissenschaftliche Methode, auf allgemein philosophischer Bildung ba- 
sierend, ausbilden. 

Der anregende Einfluss Hoyers erstreckte sich über seinen Hör- 
saal und über sein Laboratorium hinaus. Er verstand es, ernste wissen- 
schaftliche Bestrebungen auch in weiteren Kreisen zu wecken. Unter 
seinem Einflusse fing in der Warschauer ärztlichen Gesellschaft selb- - 
ständiges wissenschaftliches Leben lebhafter zu pulsieren an, zumal als; 
aus seinen Schülern treue und zielbewusste Mitarbeiter wurden. Er 
nahm bis zu den letzten Lebensjahren regelmässig teil an den Sitzungen, 
brachte jährlich mehrere Vorträge oder kurze Mitteilungen, beteiligte | 
sich stets mit grósstem Interesse an dem Gang der Diskussion und an 
den Unternehmungen des Vereins; er war zu wiederholten Malen sein 
Vorsitzender, dann jahrelang ständiger Sekretär. Wo immer nur. 
wissenschaftliche Bestrebungen sich geltend machten, wo sich eine 
Schar zu wissenschaftlicher Arbeit zusammenreihte, da war Hoyer 
stets mit dabei und bot durch seine reiche Erfahrung, durch seinen 
geschulten wissenschaftlichen Sinn dem Unternehmen reiche Stütze. 
Er nimmt zum Teil als Redakteur, zum Teil als Mitglied der Redaktion 
regsten und tätigsten Anteil an der Herausgabe der Zeitschriften: 
Tygodnik lekarski, Pamietnik lekarski, Gazeta lekarska, Medycyna, 
Wszechswiat. 

Sowohl in den Sitzungen der wissenschaftlichen Vereine als auch 
gelegentlich der Sitzungen des Redaktionkomitees verfuhr er bei der 
Beurteilung des Dargebotenen stets streng Kritisch, sein Urteil sprach 
er stets offen und unumwunden aus, seine Offenheit und Wahrhaftig- 
keit waren sprichwörtlich geworden, aber selbst das bitterste Urteil 
wurde aus seinem Munde widerspruchslos angenommen, denn alle 
wussten, dass strenge Sachlichkeit und das Interesse der Wissenschaft, . 
frei von jeder persönlichen Rücksicht, die Triebfeder dazu war. Er 
selbst zählte zu den regelmässigsten und fleissigsten Mitarbeitern der 
medizinischen Zeitschriften. Er lieferte Beiträge in erstaunlicher 
Menge, Originalmitteilungen über seine Untersuchungen, Referate über 
neue Entdeckungen auf dem Gebiete der theoretischen, oft auch der 
praktischen Medizin, Besprechung neuer Werke und zusammenfassende 
Übersiehtsreferate. Er betonte die Bedeutung der Förderung der 


Heinrich Hoyer. 455 


medizinischen Presse und betonte die Notwendigkeit, den praktischen 
Arzt, auch jenen, dem sein Beruf nicht gestattet, selbstàndig die Ent- 
wicklung der Wissenschaft zu verfolgen, über die neuesten Fortschritte 
im laufenden zu erhalten. In der richtigen Würdigung der Bedürt- 
nisse des praktischen Arztes suchte er auch dieser didaktischen Pflicht 
in weitestem Masse zu genügen. Wo auf dem Gebiete der Natur- 
‘wissenschaften und der Medizin neue Theorien auftauchen, wo neue 
Anschauungen sich geltend machen, ist er gleich bereit, dieselben den 
weiteren Kreisen sowohl der Ärzte als auch der Naturforscher zugäng- 
lich zu machen. 

Die so umfassende Tütigkeit Hoyers hinderte ihn nicht, noch über- 
dies die Rolle eines wissenschaftlichen Vermittlers zwischen seiner 
Heimat und dem Auslande zu übernehmen; seit 1872 besorgte er die 
Referate aus der polnischen und, seitdem er der russischen Sprache 
machtig war, auch aus der russischen Literatur für Hoffmann und 
Schwalbes Jahresberichte; mit welcher Gewissenhaftigkeit und Genauig- 
keit er diese zeitraubende Aufgabe erledigte, wissen wir alle. 

Die ,Internationale Monatsschrift für Anatomie und Physiologie“ 
verliert in ihm einen seiner Mitherausgeber. 

Mit hervorragenden Autoritäten des Auslandes stand er in regel- 
mässigem regem Gedankenaustausch, mit vielen war er persönlich be- 
freundet, beteiligte sich vielfach an Kongressen und war auch Mit- 
begründer der Anatomischen Gesellschaft. 

Bei den grossen wissenschaftlichen Verdiensten und bei der emi- 
nenten Bedeutung, welche Hoyers Tätigkeit für seine Heimat hatte, 
konnten Auszeichnungen und Anerkennungen nicht ausbleiben. Er war 
| Ritter hoher russischer Orden, wurde in den Adelstand erhoben, wurde 
zum wirklichen Staatsrat mit dem Titel Exzellenz. Er war Ehren- 
mitglied der ärztlichen Gesellschaften in Krakau, Petersburg, Tiflis, 
der böhmischen ärztlichen Gesellschaft in Prag, der Naturforscher- 
vereine in Petersburg, Kasan, der Gesellschaft der Freunde der Wissen- 
schaften in Posen. Er war Mitglied der Akademia Leopoldina in 
Halle, der polnischen Akademie der Wissenschaften in Krakau; im 
Jahre 1900 hat ihn die Krakauer Universität gelegentlich ihres 
500jährigen Jubiläums zum Doctor medicinae honoris causa ernannt. 


456 K. Kostanecki, Heinrich Hoyer. 


Das Ansehen Hoyers unter seinen Schülern und Kollegen war ein 
ganz ungewöhnliches, gestützt auf Bewunderung seiner unermüdlichen 
didaktischen und wissenschaftlichen Tatigkeit, auf rückhaltloser Dank- 
barkeit und Anhànglichkeit. Schon im Jahre 1884 fanden diese Ge- 
fühle prágnanten Ausdruck in der grossartigen Feier seines 25jahrigen 
Professorenjubilàums, zu welchem ihm seine Schüler eine Dankschrift 
darbrachten, welehe 30 gediegene Arbeiten enthált, deren Lektüre dem 
Meister reiche Genugtuung bieten durfte, und welche in der Ausstattung 
sich als ein Prachtwerk darstellt, welches allgemeine Bewunderung 


hervorgerufen hat und noch heute hervorruft. Diese Gefühle grenzen- 


loser Verehrung und Liebe haben sich mit den Jahren immer mehr 
vertieft und verstàrkt. 

Mit Bangen sahen alle seine Schüler, Freunde und Verehrer, wie 
in den zwei letzten Jahren sein tuberkulóses Knochenleiden, welches 
er sich aller Wahrscheinlichkeit nach in seinem Laboratorium zu- 
gezogen hatte, ihm die Freiheit der Bewegungen nahm und ihn immer 
mehr zwang, der selbständigen Arbeit zu entsagen; jedoch die Frische 
seines Geistes blieb unversehrt, das Interesse für wissenschaftliche 
Fragen, für die von seinen Schülern unternommenen Untersuchungen 
blieb ungeschwächt wach. Sein Tod wirkte desto tiefer und er- 
schütternder. 

Das Andenken an seine selbständige, stark ausgeprägte, reine 


Persönlichkeit von vornehmer Denkungsart bleibt für alle, die sich ihm 


zu nähern das Glück hatten, ein hehres Beispiel; durch die nach- 
haltigen Wirkungen, welche seine wissenschaftliche Tätigkeit entfaltete, 


hat er sich ein unvergängliches Verdienst um das geistige Leben seiner 


Heimat erworben. 


= I. Arbeiten Hoyers histologischen Inhalts. 


De tunicae mucosae narium structura. Berolini 1857. 

‘Uber die Eifollikel der Vögel, namentlich der Tauben und Hühner. Archiv für 
5 Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medizin. 1857. 
-Mikroskopische Untersuchungen über die Zunge des Frosches. Archiv für Anatomie, 
A Physiologie und wissenschaftliche Medizin. 1859. 

Über die mikroskopischen Verhältnisse der Nasenschleimhaut verschiedener Tiere 
und des Menschen. Ebenda 1860. 

Uber den angeblichen Nervenfasern-Endplexus im stratum nerveum der Darmschleim- 
4 haut. Ebenda 1860. 

- Histologie des menschlichen Kórpers (polnisch). 320. F. Warschau 1862. 
"Beiträge zur Histologie der Pacinischen Kórperchen.. Archiv für Anatomie, Physio- 
| logie und wissenschaftliche Medizin. 1864. 

‘Beitrag zur Physiologie des Blutkreislaufs (polnisch). Pamietnik Towarzystwa lekar- 

| skiego warszawskiego. T. 51. 1864. 

“Ein Beitrag zur Histologie bindegewebiger Gebilde. Archiv für Anatomie, Physio- 
| logie und wissenschaftliche Medizin. 1865. 

Über den Austritt von Nervenfasern in das Epithel der Hornhaut. Ebenda 1866. 
"Vorschrift zu einer gelben Injektionsmasse. Archiv für mikroskopische Anatomie. 
| Bd. 3. 1867. 

“Über den Durchtritt weisser Blutkôrperchen durch die Wand der Blutgefässe 

I (polnisch). Tygodnik lekarski. 1867. 

Zur Histologie des Knochenmarkes. Zentralblatt für die medizinischen Wissen- 

f schaften. 1869. 

"Dasselbe polnisch in Gazeta lekarska. 1869. 

"Über die Nerven der Hornhaut (russisch). Mitteilungen der Warschauer Univer- 

| sität. 1870. 

"Dasselbe deutsch in Archiv für mikroskopische Anatomie. Bd. IX.. 1873. 

"Hoyer und Strawinski, Über den feineren Bau des Knochenmarkes bei Kaninchen 
und Hunden. Zeitschrift für wissenschaftliche Zoologie. Bd. XXII. 1872. 

"Über die unmittelbare Verbindung zwischen Arterien und Venen. Tagblatt der 
| Naturforscherversammlung in Leipzig. 1872. 

“Dasselbe polnisch. Denkschriften der Warschauer ärztlichen Gesellschaft. 1875. 
Neuer Beitrag zur Histologie des Knochenmarkes (polnisch). Pamietnik Towarzystwa 
lekarskiego warszawskiego (Denkschriften der Warschauer árztlichen Gesell- 

schaft. Bd. LXIX. 1873. (Ausführliches Referat in Hoffmann-Schwalbes 

à Jahresberichten. 1873. 

“Über den unmittelbaren Übergang von Arterien in Venen und über eine geeignete 
| Corrosionsmasse. Tagblatt der Naturforscherversammlung in Breslau. 1874. 


—— 


458 K. Kostanecki, 


Über unmittelbare Einmündung kleinster Arterien in Gefässe venósen Charakters. | 
Archiv für mikroskopische Anatomie. Bd. XIII. 1876. 

Dasselbe russisch in den Mitteilungen der Warschauer Universitit. 1876. | 

Beiträge zur anatomischen und histologischen Technik. Archiv für mikroskopische 
Anatomie. Bd. XIII. 1876. Wi 

Beiträge zur histologischen Technik. Biologisches Centralblatt 1882. 

Dasselbe polnisch in Gazeta lekarska. 1882. 

Über Injektion der Milzgefüsse für histologische Untersuchung.  Internatiomale|| 
Monatsschrift für Anatomie und Physiologie. Bd. IV. 1887. 

Über die Struktur der Milz. Biologisches Centralblatt. Bd. IX. 1889. 

Histologische Technik, Bau des Blutgefässsystems, der Milz, Atmungs- und Geruchs= 
organe in Lawdowskys und Owsjanikows Lehrbuch der mikroskopischen || 
Anatomie (russisch). Petersburg 1888. | 

Über den Nachweis des Mucins in Geweben mittels der Fürbemethode. Archiv für 
mikroskopische Anatomie. Bd. 86. 1890. 

Über ein für das Studium der direkten Kernteilung vorzüglich geeignetes Objekt. | 
Anatomischer Anzeiger. 1890. 

Einleitende Bemerkungen über die histologische Technik und Knochensystem in| 
dem polnischen Lehrbuch der Histologie. Warschau 1901. 

Schleimfürbung in der Enzyklopädie der mikroskopischen Technik. Berlin und } 
Wien. 1905. 


II. Aus der grossen Zahl von Arbeiten allgemeineren Inhalts, zusammen | 
fassenden Abhandlungen, Besprechungen, Nekrologen usw. seien haer) 
nur die wichtigsten angeführt. 

Kritische Bemerkungen über den Darwinismus (polnisch). Ateneum. Warschau 1876. | 

Über ältere und neuere Grundlagen der medizinischen Wissenschaften (polnisch). | 
Ebenda 1879. 

Über die Beziehungen zwischen Theorie und Praxis in der Medizin (russisch). Mit- 
teilungen der Warschauer Universitàt. 1875. | 

Über die Bedeutung der praktischen wissenschaftlichen Institute. Vortrag in der | 
öffentlichen Sitzung der fünften Versammlung russischer Naturforscher | 
und Árzte. Warschau 1877. 

Uber die mikroskopische Untersuchung der pathogenen Bakterien (polnisch). Gazeta | 
lekarska. 1884. 

Über die Änderung der ärztlichen. Anschauungen unter dem Einflusse der Lehre: 
von dem parasitàren Charakter der infektiósen Krankheiten (polnisch). | 
Gazeta lekarska. T. X. 1887. | 

Über die Methode der wissenschaftlichen Untersuchung (polnisch). Wszechswiat. 1888. 

Über die Anwendung von Farbstoffen zur mikroskopischen Untersuchung des tie- 
rischen Organismus (polnisch). Wszechswiat. 1891. 

Über die Anwendung von Farbstoffen bei physiologischen Untersuchungen (polnisch). 
Wszechswiat. 1891.- | 

Theoretische Bemerkungen über das antituberkulóse Heilmittel von Koch (polnisch). 
Gazeta lekarska. 1891. 

Gehirn und Denken (polnisch). Wszechswiat. 1894. 

Die gegenwürtigen Anschauungen der Naturforscher über Darwinismus (polnisch). | 
Ebenda 1895. 


Heinrich Hoyer. 459 


Uber die Faktoren der Gestaltungsvorginge in der tierischen Entwicklung (polnisch). 

Wszechswiat. 1396. 

"Jubiläum der zoologischen Station in Neapel (polnisch). Wszechswiat. 1897. 

Uber die grundlegenden wissenschaftlichen Begriffe im Lichte der Erkenntnistheorie 
(polnisch). Krytyka lekarska. 1897. 

i Anweisung zur mikroskopischen Untersuchung des Nervensystems (polnisch). 

| Gazeta lekarska. 1898. 

“Über die Anfänge der Zellenlehre (polnisch). Wszechswiat. 1899. 

ki Uber den Begriff der Kausalitàt in der Theorie und Praxis. Vortrag, gehalten in 

i der allgemeinen Sitzung der IX. Versammlung polnischer Naturforscher 

T 

| 

1 


und Árzte in Krakau. 1900. 

Johannes Müller (polnisch). Wszechswiat. 1901. 

Uber Metaphysik in den Naturwissenschaften (polnisch). Ebenda 1904. 

Theorie und Praxis (polnisch). Krytyka lekarska. 1906. (Letzte Arbeit) 

_ Referate aus der polnischen und russischen Literatur in Hofmann-Schwalbes Jahres- 
berichten der Anatomie. 1872 —1898. 


III. Von der grossen Zahl der aus dem Hoyerschen Laboratorium 
hervorgegangenen Arbeiten seien hervorgehoben: 


 Czajewicz, Über das Fettgewebe und seine physiologische Bedeutung. Archiv für 
Anatomie und Physiologie. 1866. 
Dasselbe polnisch. Warschau 1867. 
Hering, Über die Bewegungen der sternförmigen Pigmentzellen und über ihren 
Einfluss auf die Änderung der Hautfarbe bei den Fröschen (polnisch). 
Gazeta lekarska. 1868. 
Partner, Über den Einfluss der Kalisalze auf den Blutkreislauf (polnisch). 
Warschau. 1869. 
Mayzel, Untersuchungen über die Entstehung des Eiters (polnisch). Gekrönte 
Preisschrift. Klinika 1869. 
— Uber eigentümliche Vorgänge bei der Kernteilung. Centralblatt für die 
medizinischen Wissenschaften. 1875. 
Dasselbe polnisch in Medycyna. 1875. 
— Beiträge zur Kenntnis der Teilung der Zellkerne (polnisch). Gazeta 
lekarska. 1876. Weitere Beiträge 1877. 
— Über Regeneration des Epithels und Transplantation der Haut (polnisch). 
Medycyna. 1874. 
— Uber Regeneration des Epithels (russisch). Arbeiten aus den Instituten 
der medizinischen Fakultàt der Warschauer Universitàt. Heft IV. 1878. 
— Uber die ersten Vorgänge im befruchteten Ei und über die Zellteilung 
(polnisch). Denkschriften der Gesellschaft der Warschauer Arzte. 1878. 
— Uber die Furchung der Eier der Nematoden und Mollusken. Zoologischer 
Anzeiger. 1879. 
Dasselbe polnisch in Gazeta lekarska. 1879. 
Wolfring, Beitrag zur Histologie der lamina cribrosa sclerae. Gräfes Archiv für 
Ophthalmologie. Bd. XVIII. 1872. 
Strawinski, Über Resorption des Knochengewebes (russisch). Arbeiten aus 
den Instituten der medizinischen Fakultät der Universität Warschau. 
Heft IV. 1880. 


460 K. Kostanecki, 


Strawinski, Über das Verhalten des Zinnobers, welches ins Blut injiziert wurde 
(russisch). Heft I. Ebenda 1874. 

Starynkiewicz, Über unmittelbaren Übergang der Arterien in Venen bei Vögeln. 
Heft IV. Ebenda 1880. | 

Jakowski, Über die Milchdriise beim Menschen und bei den Tieren (polnisch), 
Abhandlungen der math.-naturw. Klasse der Akademie der Wissenschaften ı 
in Krakau. T. VII. 1882. 

Kamocki, Über die sogenannte Hardersche Drüse bei den Nagern (polnisch), . 
T. VII. Ebenda 1882. | 

Pacanowski, Über die Entwicklung der Placenta bei einigen Tieren (polnisch), 
Kosmos. 1884. | 

Fajersztein, Recherches sur les terminaisons des nerfs dans les disques terminaux 
chez la grenouille. Archiv de zool. exp. et gen. 2. Ser. T. VII. 1889 
Dasselbe polnisch in den Denkschriften der Warschauer ärztlichen | 
Gesellschaft. 1889. 

Kuczynski, Beitrag zur Histologie der Brunnerschen Drüsen. Internationale 
Monatsschrift für Anatomie und: Physiologie 1890. 
Dasselbe polnisch. Wie oben 1890. 

Zaleski, Untersuchungen über die Verteilung der Blutgefässe an der menschlichen 
Wirbelsäule. Morphologische Arbeiten. 1893. | 

Majewski. Über die Veränderungen der Becherzellen im Darmkanal während der 
Sekretion. Internationale Monatsschrift für Anatomie und Physiologie. 1894, 

Luxenburg, Über morphologische Veränderungen der Vorderhornzellen des 
Rückenmarkes während der Tätigkeit. Neurologisches Centralblatt. 
Jahrg. XVIII. 1899. 


IV. Die Festschrift für Hoyer enthält (in polnischer Sprache): 


1. Matlakowski, Henri Hoyer (biographie). 

2. Kamocki, Du vrai róle des glandes de Bermann. 

9. Jakowski, Contribution à l'étude du développement du tissu adipeux. 

4. Modrzejewski, Résultats de l'examen des organes auditifs chez 234 sourds- 
muets. 

5. Kramsztyk, Ulcére rongeant de la cornée. 

6. Klink, De l’action des injections sous-cutanés du mercure form-amidé dans 
le traitement de la syphilis. 

7. Rejchman, Contribution à la morphologie microscopique des excréments. 

8. Sokolowski, De la phthisie fibreuse. 

9. Chelchowski, De l'oblitération des vaisseaux dans les poumons tuberculeux 


et cirrhotiques. 

10. Malinowski, Du traitement lccal de la diphtérie par la pepsine. 

11. Pawinski, Des bruits du cœur entendus à distance. 

12. Dunin, Des lésions anatomiques des poumons, occasionnées par la compression. 

13. Kornilowicz, Du mode de colorisation des corps granuleux du cerveau et. 
de la moelle épinière. 

14. Fabian, Du phénoméne respiratoire de Cheyne-Stokes. 

15. Gajkiewicz, Des troubles trophiques et en particulier de la sclérodermie. 

16. Chrostowski, Des ruptures de la rate en géneral; deux cas de rupture de 
la rate dans le cours du typhus abdominal. 


A ee 


Heinrich Hoyer. 461 


Neneki Leon, La tourbe d’Otwock comme substance désodorante absorbante 
et désinfectante. 

Przewoski, De l'apparition dans l'urine de morceaux mortifiés du tissu renal. 

Gepner, Un cas rare de maladie sympatique de l'oeil. 

Grosstern, Contribution à l'étude de la leukémie. 

Jawdynski, Du traitement des bubons inguinaux. 

Anders, Louis, Contribution à la casuistique des hémorrhagies pulmonaires. 

Zera, Contribution à l'étude clinique de la psoriase. 

Jasinski, Indications aetiologiques du traitement des scolioses. 

Hering, Contribution à létude des érosions catarrhales et leur rapport à la 
tuberculose du larynx. 

Elsenberg, Lésions des reins occasionnées par l'empoisonnement par le mercure. 

Nussbaum, Recherches sur le mode d'action de différents poisons sur le 
pancréas. 

Anders, Théodore, Chancre gangreneux, infection septique du sang, mort. 

Mayzel, De la Karyomitose. 

Peszke, Comment doit-on appeler ,syphilis en polonais. 

Kondratowicz, De l'analyse chimique des liquides provenants des kystes de 
l'ovaire. 


Referat. 


Von 
P. Bartels. 


F. v. Luschan, Sammlung Baessler, Schädel von Polynesischemik 
Inseln. Veróffentlichungen aus dem Kgl. Museum für Völkerkunde. | 
Band XII. Berlin 1907, G. Reimer. 256 Seiten, 33 Tafeln, Fol. 
(Mit einer Einleitung: Beschreibung der Fundorte, von | Arthur | 
Baessler.) 


Den Grundstock des in dieser prächtig ausgestatteten Publikation beschriebenen | 
Schädelmateriales bildet eine Sammlung, welche der bekannte Ethnograph und Welt= 
reisende Arthur Baessler, den vor kurzem leider ein früher Tod dahinraffte, auf poly- | 
nesischen Inseln selbst zusammengebracht hatte. Unter welchen schwierigen Umständen | 
dies geschehen musste, ersieht man aus Baesslers Beschreibung der Fundorte. Die; 
Eingeborenen sind nur sehr schwer zu bewegen, ihre Begräbnisstätten zu verraten; | 
nur Grüber eingewanderter Individuen oder angeschwemmter Leichen sind es, welche | 
leicht zu erkunden sind. Die eigenen Toten werden an schwer zugiinglichen oder ver- | 
steckten Plätzen beigesetzt; so werden auf den Marquesas-Inseln z. B. die Schädel m 
den Zweigen heiliger Báume (Ficus religiosa) geborgen, wo sie dann im Laufe der 
Jahre, beim Weiterwachsen des Baumes, allmählich immer weiter vom Erdboden in 
die Höhe gehoben und so fest von den Zweigen durch- und umwachsen werden, dass | 
lange, mühevolle Arbeit mit Axt und Säge dazu gehört, sie herauszulösen, wenn dies | 
überhaupt gelingt. Oder die Leichen werden in verborgenen Höhlen beigesetzt, deren | 
Zugang nur mittels halsbrecherischer Kletterkünste erreicht werden kann; oder sog. | 
Totenhäuser nehmen den Sarg mit dem Leichnam auf, in deren über meterhohem, | 
steinernem Unterbau nach der Verwesung die Knochen geborgen werden. Überall: 
aber, auch wo die Verhältnisse etwas anders lagen, hatte der Sammler allen Grund, | 
nur ganz allein und möglichst im geheimen zu arbeiten, da er, falls er entdeckt worden | 
wäre, die Rache der Eingeborenen zu fürchten gehabt hätte. Diese unter solchen | 
Schwierigkeiten und mit eigener Lebensgefahr zusammengebrachte Sammlung hat 
aber den Vorzug, nur sichere, gut bestimmte Stücke zu enthalten, während sonst, | 
bei käuflicher Erwerbung durch Händler, oft der Verdacht begründet ist, dass sie | 
auch das oben bezeichnete, leichter zu erlangende Material, welches von An- | 
geschwemmten oder Eingewanderten herrührt, darunter gemischt haben. In be- | 
kannter Liberalitit überliess Baessler seine kostbare Sammlung dem Berliner | 


Referat. 463 


| für Vólkerkunde, jedoch mit dem Wunsche, dass sie móglichst rasch be- 
arbeitet werde. Professor v. Luschan, der die Publikation selbst in die Hand 
nahm, fühlte sich daher verpflichtet, diesem Wunsche nachzukommen, auch wenn, 
"wie er selbst angibt, ein sofort greifbares und allgemein bedeutsames Ergebnis aus 
| dieser Arbeit kaum zu erwarten war. Er erweiterte das Untersuchungsmaterial 
| durch Heranziehung von authentischen Stücken, die andere Sammler, v. d. Steinen, 
'Thilenius, Reischek, aus denselben Gebieten mitgebracht hatten, so dass im ganzen 
‚folgende Berechnung der einzelnen Gruppen sich ergibt: Von den Marquesas-Inseln 
128 Schädel (17 g, 8 ©, 3 kindliche); von der Tahiti-Gruppe 30 (18 4, 10 9, 2 kind- 
Miche); von den Hervey-Inseln 24 (12 Z, 7 9, 5 kindliche); aus Neu-Seeland und von 
den Chatham-Inseln 87 (46 d, 35 ©, 6 kindliche). Jedes Stück dieser stattlichen 
j^ ammlung ist in ausgiebiger Weise (auf Baesslers speziellen Wunsch) beschrieben, 
“die Messung nach den Grundsätzen der v. Luschanschen Schule durchgeführt, 
33 Schüdel sind auf je einer Lichtdrucktafel nach ausgezeichneten photographischen 
Aufnahmen v. Luschans in halber Grósse, durch die Firma W. Neumann & Co. 
(Berlin) in vortrefflicher Weise reproduziert. 


Die speziellen Ergebnisse für jede der vier Gruppen sind in einer Übersicht 
"zusammengestellt. 

An allgemeinen Ergebnissen konnte, wie gesagt, zunáchst noch nicht allzuviel 
erwartet werden, da ja nur ein Teil des polyne:ischen Gebietes berücksichtigt 
“werden konnte. Das eine aber erscheint vollig gesichert, dass man ,polynesische 
Inseln“ nur in sprachlicher Hinsicht zusammenfassen darf; trotz der allerengsten 
‚sprachlichen Verwandtschaft finden wir eine Fülle von körperlich weit vonein- 
ander entfernten Typen. „Auf einigen Gruppen haben sich die physischen Eigen- 


ie 


"schaften verhältnismässig recht innig gemischt, auf anderen scheint, trotz immer 


wieder von neuem fortgesetzten Zwischenheiraten, das Gesetz der Entmischung eine 
herrschende Rolle zu spielen.“ 


„Auch in Ozeanien gilt also dasselbe eherne Naturgesetz, das wir auf den 
grossen kontinentalen Gebieten überall in Kraft finden: Bei Einwanderungen und 
Vermischungen vererben sich geistige und kórperliche Eigenschaften nicht gleich- 
-mássig und vor allem auch nicht nach dem arithmetischen Mittel, wie manchmal 
-geglaubt wird.“ 

È ,Auch in der Südsee sind die neuen Einwanderer, ob sie nun als Verschlagene 
"und Schiffbrüchige den Boden einer fremden Insel betreten, oder als Eroberer, wohl 
immer in der Minderzahl, sie haben kein ‚Hinterland‘, aus dem sie regelmässigen 
Nachschub erhalten, sie simd an das neue Klima und an die neue Umwelt nicht 
gewóhnt, und was vielleicht am allerwichtigsten ist, sie kommen in ihren klemen 
Booten mit nur wenig oder wohl auch ganz ohne Frauen. Und da vollzieht sich 
nun das Unabänderliche: Früher oder später, je nach Ungunst oder Gunst der Ver- 
hältnisse, aber doch immer und unerbittlich, verliert sich der körperliche Typus 
der Einwanderer in dem der älteren ansässigen Bevölkerung. Das Gesetz der Ent- 
mischung bleibt in Kraft, aber die Kinder, die trotz aller Mischehen noch den 
einen Typus der Einwanderer repräsentieren, werden seltener von einer Generation 
zur anderen, bis sie schliesslich ganz verschwinden und der alte Typus dann wieder 
der alleinherrschende geworden ist, oder je nach Umständen einer Art Mischrasse 
Platz gemacht hat.“ Für die geistigen Eigenschaften gilt dies natürlich nicht, 
hier siegt nur die absolute Tüchtigkeit. — Doch dies letztere gehört nicht in 
"erster Linie in unseren Interessenkreis. Den Anatomen wird vor allem interessieren, 


464 P. Bartels, Referat. 


eigenen Gowen skizzierte Gesetz JU hat. 

Mit Genugtuung wird er auch vernehmen, dass ähnlich dem Plans a 
Untersuchung eine ganze Reihe weiterer, andere Gebiete betreffender Veröffe 
lichungen aus v. Luschans Schule hervorgehen oder hervorgehen werden, so di 
in kurzer Zeit ein vóllig einheitlich gemessenes Material von über 1100 Schiid 
publiziert sein wird, das für die Untersuchung methodologischer Fragen ein V 
mutlich ganz ausreichendes Material bilden dürfte. Der Hoffnung, die Verf. E 
spricht, dass sich dann ergeben móge, dass man in Zukunft die Zahl der Messun 
sehr wesentlich werde beschrünken kónnen, móchten wir uns anschliessen. — Di 
zusammenfassende Betrachtung der polynesichen Schádel, die sich Verf. für sp 
vorbehält, wird zweifellos noch höchst wichtige Ergebnisse liefern! 


Buchdruckerei Richard Hahn (H. Otto) in Leipzig. 


Ein Handbuch. 


Unter Mitwirkung von 


I Dr. H. Boruttau, Berlin. — Prof. Dr. F. Botazzi, Neapel. — Priv.-Doz. Dr. 

E. >. Frankenhäuser, Berlin. — Priv.-Doz. Dr. R. Hôber, Zürich. — Prof. Dr. A. 

pas Budapest. — Prof. Dr. A. Loewy, Berlin. — Prof. Dr. L. Michaelis, 

Berlin. — Priv.-Doz. Dr. Oker-Blom, Helsingfors. — Prof. Dr. P. F. Richter, 

Berlin. — Priv.-Doz. Dr. M. Roloff, Halle. — Prof. Dr. C. Spiro, Strassburg i. Els. — 
i : ‘Prof. Dr. H. Strauss, Berlin. 


herausgegeben von 


Prof. Di A. v Korányi und Prof. Dr. P. F. Richter 
Dr. (Budapest) - (Berlin). 


E Erster Band. 

A cc. Mit S7 Abbildungen. — 
a A M. 16.—, in Halbfr. geb. M. 19.—. > 
Verlag von FERDINAND ENKE in Stuttgart. 


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= soeben erschien: 


Bohm, Dr. M, Die numerische Variation 
- des menschlichen Rumpfskeletts. 


- - — Eine anatomische Studie. Mit 52 Abbildungen im Text. gr. 8°. 1907. 
Sena MA — : 
PE — Verlag von Georg Thieme in Leipzig. 


ES  LEHRBUCH 
- der allgemeinen Pathologie und all- 
4 Beinen pathologischen Anatomie 


von 
Dr. R. Oestreich, 

e Privatdozent und Prosektor des Konigin Augusta-Hospitals in Berlin. 

A Mit 44 Abbildungen und 11 Tafeln in Dreifarbendruck. 


M. 13.—, geb. M. 14.20. 


Sonderabdruck des II. Teiles der 
Festschrift fur J. Rosenthal. 


M. 13.50. 


und Paul bu in: e — d Ti von A i S 


Julius Steiner in Köln. — Uber dic Leistungsfähigkeit des Uhlenhuthschen. 
diagnostischen. Verfahrens bei Anwendung der Kapillarmethode von Gu; 
Hauser in Erlangen. — Über den Verschluss der Kranzarterien des. Herzeus 
seine Folgen von Hermann Merkel in Erlangen. — Pneumokokkenerysipel 
Verlaufe einer Pneumonia crouposa von Wilhelm von Leube in Würzbur 
Über den Einfluss von Gemütsbewegungen auf die Temperatur Kranker von 


Penzoldt in Erlangen. — Über den Einfluss der Phrenikusreizung beim Mens 
nach Röntgenuntersuchungen von Friedrich Jamin in Erlangen. — Über 


— Zur. H 


olekular er Konzentration von Al berico Be enedic enti in Mei 


vom alten Hagen von Gustav Sp echt in i — Date lobe 


suchungen bei Milzbranderkrankuugen. im Gewerbebetriebe von Ludwig He 
Erlangen. — Uber angeborene abnorme Lagerung des Darmkanales und ihr 


us für die De ee von Ernst Graser m Erlangen. 


ern von Li von Michel in Berlin. tbe das sogenannte Pse 
Graefesche Symptom von Hubert Sattler in Leipzig. — Eine intraepi he 
Iriszyste von Johann Oeller in Erlangen. — Ein kasuistischer Beitrag zur re 
von den ,Scheingeschwülsten im Augeninnern^ Blutzystenbildung (hàmorrhagisch hs 
Zyste) von Oskar Eversbusch in München. — Zur Atiologie der Coxa vera von 
Max von Kryger in Erlangen. — Training im Lichte der Tem ne 
Wolfgang Weichardt in Erlangen. 


RICHARD HAHN (H- OTTO), LEIPZIG. 


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Internat. Monatsschrift für Anat.u. Phys. Bd. XXIV. Taf VII. 


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C. Mc Gill: Histogenesis of Smooth Muscle. 


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Taf. XII. 


Internat. Monatsschrift für Anat.u.Phys. Bd XXIV. 


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V. Martinoff : Zur Frage über die sogenannten Gefásssegmente des grossen Netzes bei neugeborenen Säugetieren. 


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E.Landau : Zur Morphologie der Nebenniere. IV ( Blutgefasse ). 


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