/-i :^ Baumgartens Jahresbericht Z^vanzig-ster» Jahrgang" 1904 JAHRESBERICHT Über die Fortschritte in der Lehre von den PATHOGEMN MIKROORGANISMEN umfassend BACTERIEN, PILZE UND PROTOZOEN Unter Mitwirkung von Facligenossen bearbeitet und herausgegeben von Dr. med. P. von BAUMGARTEN o. ö. Professor der Pathologie an der Universität Tübingen und Dr. med. F. TANGL o. ö. Professor der allgemeinen und experimentellen Pathologie an der Universität Budapest ZWANZIGSTEÜ JAHRGANG 1904 LIBRARY NEW YORK BOTÄNiCAL GARDEN LEIPZIG VERLAG VON S. HIRZEL 1906 fti7 Vorwort Der vorliegende — zwanzigste — Jahresbericht (Lite- ratur 1904) lehnt sich hinsichtlich der Form der Berichterstattung fast ganz an seinen Vorgänger an. Nur ist das Referat über pathogene Protozoen seines aktuellen Interesses wegen an die Spitze des Berichtes gestellt worden. Auch der Bestand unserer geschätzten Mitarbeiter ist gröfstenteils derselbe geblieben, wie im vergangenen Berichte. Es ist geglückt, den in Aussicht gestellten Termin des Er- scheinens ziemlich einzuhalten. Die Spanne eines Jahres wird wohl immer zwischen je zwei aufeinanderfolgenden Berichten ver- streichen müssen. Wir wüfsten auch nicht, dafs andere deutsche Jahresberichte von gleichem Umfang wie der unsrige sich eines wesentlich früheren Erscheinens erfreuen könnten. Jahres- Berichte haben ja auch gar nicht die Aufgabe und den Zweck, möglichst rasch über die literarischen Produktionen zu referieren; das ist Sache der Zentralblätter und Wochenschriften. Jahres- berichte sollen möglichst vollständige, wohlgeordnete Samm- lungen von zuverlässigen Referaten über die einschlägige Lite- ratur verflossener Jahre und Jahi-zehnte sein, wobei es natur- gemäls weniger auf rasche, als auf vollständige Fortführung der Sammlung ankommt. Dafs wir trotzdem ein möglichst rasches Erscheinen der Berichte anstreben, brauchen wir wohl nicht noch- mals zu versichern. So empfehlen wir auch diesen Bericht einer geneigten Auf- nahme. v. Baumgarten Tangl (Tübingen) (Budapest) November 1906. VI Vorwort Alphabetisches Verzeichnis der Herren Mitarbeiter aus dem vorliegenden Berichte nebst Angabe des von jedem behandelten Referiergebietes: Prof. Dr. M. Askanazy (Genf) — Tuberkelbacillus. Dozent Dr. A. Aujeszkt (Budapest) — Bact. coli commune. Un- garische Literatur. Dozent Dr. K. Baisch (Tübingen) — Gynäkologische Literatur. Dozent Dr. K. Blauel (Tübingen) — Trichomyceten. Dr. K. BoDON (Budapest) — Bakteriologische Literatur im „Lancet" und „The British Med. Journal". Dr. A. E. BoYCOTT (London) — Englische Literatur. Dr. J. Broees (Haag) — Niederländische Lepraliteratur. Dozent Dr. M. von Brunn (Tübingen) — Eiterkokken. Dr. H. P. Dean (London) — Englische Literatur. Dr. E. Delbanco (Hamburg) — Leprabacillus. Dr. W. Dibbelt (Tübingen) — Allgemeine Methodik. Technisches. Einzelreferate in verschiedenen Kapiteln. Prof, Dr. A. Dietrich (Tübingen) — Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen, Zahlreiche Einzelreferate im allgemeinen Teile. Prof. Dr. E. von Düring (Kiel) — Heredität der Tuberkulose. Hofrat Prof. Dr. H. Eppinger (Graz) — Milzbrandbacillus. Dr. J. W. H. Eyre (London) — Englische Literatur. Dozent Dr. B. Fleischer (Tübingen) — Ophthalmologische Literatur. Prosektor Dr, E. Feaenkel (Hamburg) — Typhusbacillus, Dr, H. S. French (London) — Englische Literatur. Dr. A. Feeudenberg (Berlin) — Pneumonie- und Meningitis- kokken, Influenzabacillus. Dr. M, Geiesvold (Christiania) — Skandinavische Literatur. Dr. G. S, Geaham-Smith (Cambridge) Englische Literatur, Prof. Dr. G. Guerrini (Neapel) — Eiuzelreferate der italienischen Literatur. Dozent Dr, E, Hedinger (Bern) — Blastomyceteu, Eumyceten. Dr, C. Hegler (Nürnberg) — Zahlreiche Referate in verschiedenen Kapiteln. Dr, M. Heyde (Greifswald) — Einzelreferate im allgemeinen Teil. Dr. Huebschmann (Genf) — Tuberkelbacillus. Hofrat Prof. Dr. F. Hutyra (Budapest) — Französische und ein Teil der englischen Veterinärliteratur. Vorwort VII Dr. Jahk (Altona) — Verschiedene Referate im Kapitel Typlius- bacillus. Dr. Jansen (Kopenhag-en) — Skandinavische Lepraliteratur. Dr. Jeanselme (Paris) — Französische Lepraliteratur. Dozent Dr. G. Jochmann (Breslau) — Zahlreiche Einzelreferate in verschiedenen Kapiteln. Geh. Med.-Rat Prof. Dr. A.Johne (Kleinsedlitz b. Pirna) —Deutsche Veterinärliteratur, Dr. A. Käppis (Würzburg-) — Einzelreferate im allgemeinen Teil. Dr. W. Kempnee, (Berlin) — Amerikanische Literatur. Prof. Dr. M. Klimmer (Dresden) — Deutsche Veterinärliteratur. Dr. C. Kkaemee (Böblingen) — Tuberkelbacillus. Dozent Dr. E. Krompecher (Budapest) — Tetanusbacillus. Dr. W. KuRPJuwEiT (Berlin) — Pestbacillus. Prof. Dr. W. B. Leishmann (London) — Englische Literatur. Dr. A. Lemierre (Paris) — Französische Literatur. Dr. 0. Lentz (Berlin) — Dysenteriebacillen. Dr. G. Liebermeister (Cöln a. Rh.) — Verschiedene Einzelreferate im allgemeinen Teil. Dozent Dr. M. Luhe (Königsberg i. Pr.) — Protozoen. Dr. F. H. Phllipse (Groningen) — Autorreferat im Kapitel: Bak- terien bei Fleischvergiftung. Dr. L. Plumier (Lüttich) — Belgische Literatur. Dr. Lydia Rabinowitsch (Berlin) — Russische Literatur. Prof. Dr. St. v. Rätz (Budapest) — Bacillus des malignen Ödems. Rauschbrand. Schweinerotlauf. Septicaemia haemorrhagica. Bacillus pyogenes suis. Lyssa. Dr. H. Sachs (Frankfurt-Main) — Immunität und Hämolyse. Dr. W. Sannemann (Berlin) — Tropenkrankheiten, exanthematisclie Krankheiten, inkl. Variola und Vaccine. Dr. A. ScHOTTMÜLLER (Hamburg) — Typhus- und Paratyphus- bacillus. Dr. A. Schwerin (Berlin) — Pneumonie- und Meningitiskokken. Influenzabacillus. Dr. J. ScHwoNER (Wien) — Diphtheriebacillus. Dr. M. See (Paris) — Französische Lepraliteratur. Dr. R. D. Smedley (Leeds) — Englische Literatur. Prof. Dr. N. Tiberti (Florenz) — Italienische Literatur. Dr. F. Veiel (Cannstatt) — Bakterien bei Syphilis und Ulcus molle. VIII Vorwort Med.-Eat Dr. K. Walz (Stuttgart) — Tuberkelbacillus. All- gemeine Mykopathologie. Vorkommen und Bedeutung der Miki'oorganismen auf der äusseren und inneren Körperober- fläclie. Hofrat Professor Dr. A. Weichselbaum (Wien) — Rotzbacillus. Spirillen. Dozent Dr. H. Wlldbolz (Bern) — Gonorrhoecoccus. Dr. K. Zibell (Kassel) — Variola und Vaccine. Inhalt Seile I. Lehrbücher, Kompendien und gesammelte Ab- handlungen 1-5 IL Original-Abhandlungen 6-966 A, Parasitische Organismen 6-832 a) Protozoen 6-168 1. Allgemeines über Protozoen 6 2. Ciliate Infusorien 13 8. Suctorien 19 4. Amoeben 20 5. Flagellaten (excl. Blutparasiten) 31 6. Flagellate Blutparasiten 35 a) Allgemeines 35 b) Flagellate Blutparasiten (Trypanoplasmen und Try- panosomen) bei Kaltblütern 39 c) Flagellate Blutparasiten (Trypanosomen und Spiro- chaeten) der Vögel 44 d) Trypanosomen der Säugetiere (Nagana, Surra, Dou- rine, Mal de Caderas) 49 e) Trypanosomen des Menschen (Schlafkrankheit) . . 67 f) Spirochaeten im Blute des Menschen 81 g) Spirochaeten im Blute der Säugetiere 83 7. Leishmania (Splenomegalie, Kala-Azar, endemische Beulenkrankheit) 84 8. Malariaparasiten des Menschen 97 a) Allgemeines. Morphologie der Parasiten. Färbetechnik 119 b) Verbreitung der Malaria und der Anophelen in der nördlich-gemässigten Zone 123 c) Verbreitung der Malaria und der Anophelen in den Tropen 128 d) Allgemeines über die die Malaria übertragenden Culi- ciden 135 e) Bekämpfung der Malaria 136 f) Pathologie der Malaria 142 g) Schwarzwasserfieber 145 9. Den menschlichen Malaria-Parasiten ähnliche Haemo- sporidien bei Säugetieren und Vögeln 146 10. Haemosporidien bei Kaltblütern 146 11. Babosia (= Piroplasma) 148 12. Protozoenbefunde bei „Spotted J'ever" 156 13. Coccidien 157 14. Gregarinen 159 15. Myxosporidien 161 X Inhalt Seite 16. Mikrosporidien 164 17. Sarkosporidien (vacat) 167 18. Parasitische Protozoen von zweifelhafter systematischer Stellung 167 b) Kokken 169-256 1 . Pyogene Kokken (Streptokokken, Staphylokokken, Micro- coccus tetragenus) 169 2. A. Fraenkels Pneumoniecoccus (Weichselbaums ,Diplococcus pneumoniae') 190 3. Weichselbaums Diplococcus meningitidis intracellu- laris (,Meningococcus') 208 4. Coccus der infektiösen Cerebrospinalmeningitis der Pferde 212 5. Gonorrhoecoccus 213 6. Diplococcus bei infektiöser Dermatitis 246 7. „Botryomyces" 246 8. „Enterococcus" 247 9. Kokken bei Scharlach 248 10. Kokken bei Masern 249 11. ,,Mikrococcus melitensis" 250 12. ,,Leuconostoc hominis" 251 13. , Streptococcus gastroenteritidis' 251 14. Kokken bei akutem Gelenkrheumatismus 251 15. Diplokokken bei hypertrophischer Lebercirrhoso . . . 252 16. Streptococcus der Pferdedruse 252 17. ,Streptococcus mastitidis contagiosae' 258 18. Kokken bei infektiöser Knochen- und Knochenmarks- entzündung des Pferdes 256 c) Bacillen 257-724 1. Milzbraudbacillus 257 2. Pseudo-Milzbrandbacillen 293 3. Bacillus des malignen Ödems 295 4. Rauschbrandbacillus 297 5. Schweinerotlaufbacillus 303 6. Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica ... 311 7. „Bacillus pyogenes suis" 325 8. Diphtheriebacillus 329 9. Dem Diphtheriebacillus ähnliche Bacillen 353 10. Bacillen bei Diphtherie der Tiere 353 11. Influenzabacillus . 354 12. Typhusbacillus 359 13. „Parat3rphusbacillen" 416 14. Bacillengruppe des Bacterium coli commune .... 419 15. Ruhrbacillen 426 16. Rotzbacillus 447 17. Tetanusbacillus 455 Inhalt XI Seite 18. Pestbacillus 465 19. Leprabacillus 489 20. Tuberkelbacillus 508 21. Säurefeste Bacillen 677 22. Bacillus pseudotuberculosi.s 679 23. Mikrobien bei Syphilis 679 24. Bacillen bei Ulcus molle 692 25. Bacillus pyocyaneus 694 26. Mikrobien beim gelben Fieber 696 27. Friedlaender's ,Pneumobacillu8' 699 28. Rhinosklerombacillus 700 29. Kapselbacillen 701 30. Bacillen bei Keuchhusten 702 31. ,Bacillus fusiformis' (Vincent) 703 82. Xerosebacillus 704 33. Proteusarten 705 34. Bakterien bei Fleischvergiftung 707 35. , Bacillus enteritidis sporogenes' (Klein) 710 36. ,Bacillus enteritidis' (Gärtner) 710 37. Bacillen bei „Ekiri" 712 38. „Blaue Bacillen" bei akutem Enterokatarrh 712 39. Neue anaerobe Bacillen 712 40. „Bacillus aureus foetidus" 714 41. Bakterien bei Gasphlegmone 714 42. Bacillen bei Noma 715 43. Bacillen bei Augenerkrankungen 716 44. Bacillus subtilis 718 45. Bacillus prodigiosus 718 46. (Bacillus conjunctivitidis subtiliformis' 718 47. Bacillus crassus sputigenus 718 48. ,RoupbaciDus' 719 49. Cor^'nebacterium vaccinae 720 50. Bacillen bei Seborrhoe 720 51. Bacillen bei „Malakoplakie" 721 52. Bacillen bei der Weil sehen Krankheit 721 53. ,Danysz -Bacillus' 721 54. Mäusetyphusbacillus 721 55. jBacillus carnis' 722 56. Bacillen bei Erkrankungen des Rindes 723 d) Spirillen 725-733 1. Spirillum cholerae asiaticae 725 2. Verschiedene Spirillen 731 3. Recurrensspirillen (Spirochaete Obermeieri). . . . 732 e) Trichobakterien 734 f) Trichomyceten 735 XXT Inhalt Seite 1. Streptotricheen 735 2. Actinomyces 738 g) Blastomyceten 748 li) Eumyceten (Hyphomyceten) 756 i) Anhang 765-000 1. Variola und Vaccine 765 2. Schafpocken 778 8. Scharlach 778 4. Maseru 781 5. Maligne Tumoren 782 6. Heufieber 795 7. Trachom 796 8. Beri-Beri 796 9. „Fievre ondulante" 796 10. Verschiedene Hautkrankheiten 797 11. Lyssa 798 12. Maul- und Klauenseuche 818 18. Rinderpest 822 14. Verschiedene Rinderkrankheiten 824 15. Verschiedene Pferdekrankheiten 827 16. Krankheiten der übrigen Haussäugetiere 830 17. Vogelpest und andere Vogelseucheu 881 B. Allgemeine Mikrobiologie 833-936 1. Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorga- nismen 833 2. Allgemeine Mykopathologie 846 3. Vorkommen und Bedeutung der Miki'oorganismen auf der äusseren und inneren Körperoberfläche 917 4. Vorkommen und Verhalten der Bakterien in der Aussen- welt 927 C. Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches 937-966 Autoren -Register 967 Sach-Register 1082 •LmRARY NEW YORK BOTÄNICAL I. Lehrbücher, Kompendien und gesammelte Abhandlungen [Arbeiten, bei welchen eine Jahreszahl nicht angegeben ist, sind 1904 erschienen. Eed.] 1. Abel, ß., Tasclienbuch für den bakteriologischen Praktikanten, ent- haltend die wichtigsten technischen Detailvorschriften zur bakterio- logischen Laboratoriumsarbeit. 8. Auflage. Würzburg, Stuber. 2 Jl/l. — (S.4) 2. Dhingra, M. L., Elementary bacteriology. London 1903, Longmans, Green & Co. [Nur die Elemente der Bakteriologie. Smedley.] 3. Frank land, Mrs.P., Bacteria in Daily Efe. London 1903, Longmans, Green & Co. [Populär. Smedley.] 4. Ooadby, K. W., Mycology of the mouth: Text-book of oral bacteria. London 1903, Longmans, Green & Co. [Ein ausgezeichneter kurzer Bericht über die zahlreichen Mikroorganismen, die im Munde gefunden worden sind. Die Tatsachen sind in einer sehr übersichtlichen Form angeordnet. Smedley.] 5. Hofer, B., Handbuch der Fischkrankheiten. Mit 18 Farbentafeln und 222 Textabbildungen. München, Verlag der Allg. Fischereizeitung. 8*^. XV u. 359 p. 12 i/l 50 4. — (S. 4) 6. Kolle, W., u. A. Wassermann, Handbuch der pathogenen Mikro- organismen. Bd. IV, 1 u. 2. Mit 1 Tafel und 14 teilweise farbigen Abbildungen im Text. Jena, Fischer. 37 Jl/l. — (S. 2) 7. Lafar, F., Handbuch der technischen Mykologie für technische Che- miker, Nahrungsmittelchemiker, Gärungstechniker, Agrikulturchemiker, Landwirte, Kulturingenieure, Forstwirte und Pharmaceuten. 2. wesent- lich erweit. Aufl. Lieferung 1-4. Jena, Fischer. Je 4 Jl/l. [Ein grofs- angelegtes, als „zweite, wesentlich erweiterte Auflage" des rühmlich bekannten LAFAESchen Handbuches der technischen Mykologie von Lapak in Verbindung mit zahlreichen Fachgenossen herausgegebenes Sammelwerk, von welchem bisher (Oktober 1905) 7 Lieferungen er- schienen sind. Ich behalte mir vor, im nächstjährigen Berichte, wenn ?ine gröfsere Zahl von Lieferungen erschienen sein werden, in eine ^yix^esprechung des Inhaltes einzutreten. Jjmnngarten.] ^^ehniann, K. B., u. R. 0. Neumann, Atlas und Gnmdrifs der Bak- '^^ teriologie und Lehrbuch der speziellen bakteriologischen Diagnostik. 3. vermehrte u. verbesserte Aufl. München, Lehmann. 16 Jl/l. — (S. 3) /^"v'Baumgartens Jahresbericht XX 1 2 Lehrbücher und gesammelte Abhandlungeil. 9. Manson, P., Tropical diseases. A manual of the diseases of warm climates. London, Cassell & Co. [Dieses wohlbekannte Lehrbuch ist ein klassisches Werk für die Studenten, welche die Tropenmedizin studieren wollen. Smedley.] 10. Meyer, A., Praktikum der botanischen Bakterienkunde. Einführung in die Methoden der botanischen Untersuchung- und Bestimmung der Bakterienspezies. Zum Gebrauch in botanischen, bakteriologischen und technischen Laboratorien, sowie zum Selbstunterrichte. Mit einer farbigen Tafel und 31 Abbildungen im Text. 157 pp. Jena 1903, Fischer. 4,5U JIAj. [Eine für Botaniker bestimmte, wohldurchdachte Anleitung zur Erlernung der Methoden des mikroskopischen und kulturellen Nachweises, sowie der Speziesbestimmung der Bakterien. Bau77ig arten.] 11. Schottelius, M., Bakterien, Infektionskrankheiten und ihre Be- kämpfung. Bibliothek der Gesundheitspflege Bd. 2. 237 pp. 2,50 Jl/l. Stuttgart, Moritz. — (S. 3) Im Berichtsjahr ist der IV. umfangreiche (Doppel-)Band des von KoUe und Wassermann (6) herausgegebenen „Handbuches der patho- genen Mikroorganismen" erschienen, mit folgendem Inhalt: 1. E. Gottschlich, Allgemeine Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 2. E. Gottschlich, Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 3. E. Gottschlich, Desinfektion. 4. M. Hahn, Natürliche Immunität (Resistenz). 5. E, Metschnikoff, Die Lehre von den Phagocyten und deren experi- mentelle Grundlagen (Mit 7 farbigen Figuren im Text). 6. W. KoLLK, Aktive Immunität mit besonderer Berücksichtigung der Schutzimpfung. 7. P. Ehelich und J. Moegeneoth, Wirkung und Entstehung der akti- ven Stoffe im Serum nach der Seitenkettentheorie. 8. A. Wasseemann, Antitoxische Sera. 9. E. Feiedbeegee, Die baktericiden Sera (Mit 4 Figuren im Text). 10. W. Dönitz, Die Wertbemessung der Schutz- und Heilsera. 11. R. Keaus, Über speziüsche Niederschläge (Präzipitine). 12. R. Paltaue, Die Agglutination (Mit 1 Tafel). 13. J. Moegeneoth, Die Vererbungsfrage in der Immunitätslehre. 14. G. SoBEENHEiM, Immunität bei Milzbrand. 15. G. CoENET und A. Meyee, Immunität bei Tuberkulose. 16. 0. Lentz, Immunität bei Typhus (Mit 3 Figuren im Text). 17. 0. Lentz, Immunität bei Ruhr. 18. M. Pfaundlee, Spezielle Immunitätslehre betr. Bacterium coli. 19. A. DiEUDONNife, Immunität bei Pest. 20. Th. Kitt, Immunität und Schutzimpfungen bei Geflügelcholera. 21. Th. Kitt, Immunität und Schutzimpfung bei Septicaemia haemorrha- gica (pluriformis). 22. V. Lingelsheim, Immunität bei Tetanus. Letrbüclier und gesammelte Abhandlungen. 3 23. Th. Kitt, Immunität und Schutzimpfungen bei Rauschbrand des Rindes. 24. A. Wladimieofp, Immunität bei Rotz (Mallei'n). 25. E, Weenicke, Die Immunität bei Diphtherie. 26. H. Ketsch, Choleraimmunität. 27. A. Wladimieoff, Immunität bei Spirochätenerkrankungen. 28. M. Neissee, Staphylokokkenimmunität. 29. W. ScHOLTz, Immunität bei Gonorrhoe. 30. A. Weichselbaum, Pneumokokkenimmunität. 81. A. Weichselbaum, Immunität bei den durch den Microc. meningi- tidis cerebrospinalis (Diploc. intracellularis meningitidis) verursachten Erkrankungen. 32. V. Lingelsheim, Streptokokkenimmunität. 33. M. Beck, Immunität bei Influenza. 34. A. Wasseemann, Immunität bei Bac. pyocyaneus. 35. E. JoEST, Immunität bei Schweineseuche und Schweinepest. 36. H. Peeisz, Immunität bei Rotlauf der Schweine. 37. (j. SoBEENHBiM, Immunität bei Rinderpest. 38. E. Maex, Lyssaimmunität. 39. M. Caspee, Immunität bei Maul- und Klauenseuche. Sachregister. Hiermit ist das grofse Werk zu Ende geführt, auf welches die deutsche Wissenschaft mit Recht stolz sein kann. Baumgai'ten. Der Atlas und Grundrifs der Bakteriologie von Lehmann und Neu- mann (8) ist in 3. Auflage erschienen. Plan, Anlage und Ausführung des Werkes sind von uns bei den früheren Auflagen besprochen worden^. Die neue Auflage unterscheidet sich von den älteren nur insofern, als überall die neuesten Ergebnisse für die Darstellung zu verwerten gesucht wurden, wonach das Werk den Stand der bakteriologischen Wissenschaft im Jahre 1904 getreu widerspiegelt. Der Darstellung von Bakterien sind 6 neue Tafeln gewidmet, von welchen 4, zur Ergänzung der bisherigen Bakterientafeln, namentlich Schnitt- und Ausstrichpräparate von wichtigen pathogenen Arten zur Anschauung bringen, 2 die wichtigsten Plattenkulturformen nebeneinandergestellt ent- halten. Als zweckmäfsige Bereicherung ist zu begrüfsen, dafs ferner 3 neue Tafeln mit kurzem Text betreffend die Malaria er reger und deren Verwandte hinzugefügt sind. Der technische Anhang, enthaltend die Kultur- und Färbemethoden ist auf das Doppelte vergröfsert worden, so dafs keine irgendwie praktisch verwendete Methode mehr fehlen dürfte. Sonach ist das Werk aufs beste ausgerüstet, auf weitere Jahre hin den Unterricht in der Bakteriologie, wie bisher, in anregender und gediegener Weise zu fördern. Baumgarten. Schottelius (11) bringt im Rahmen der von H. Büchnek undRuBNEE *) Jahresber. XII, 18. Hlrshberg, L. K., An Ano2)helcs Mos(iuito which does not trans- mit Malaria (John Hopkins Hospital Bull. vol. 15, no. 155 p. 53-56.) — (S. 128) IQß Malariaparasiten des Menschen. Literatur". 550. Hoffmann, Gesundheitsverhältnisse in Kaiser- Wilhelmsland im Jahre 1902/03 (Arb. a. d. Kais. Ges.-Amte Bd. 21, H. 3, p. 611-612). — (S. 134) 551. Holmes, L. E., Latent malaria, as seen in the mountains (American Med. vol. 8, no. 10 p. 415-417). [3 Fälle von Malariarecidiven in malariafreier Gegend. Luhe.] 552. Hooton, A., Notes on the destruction of mosquitoes in Bijapur (Indian med. Gaz. vol. 39, no. 6 p. 205-207). — (S. 136) 553. Hope, L. M., Notes on 1784 Cases of Malaria (Journ. of Tropical Med. vol. 7, p. 182-184). — (S. 133) 554. Hiiertas F., y A. Mendoza, El paludismo e su profilaxis en la provincia de Caceres (El Paludismo en Espana [vgl. Titel No, 668] p. 24-49, Fig. 1-9, Taf. I). — (S. 125) 555. Huertas Barrero, F., et G. Pittaluga, Resume du Rapport snr Etiologie et Prophylaxie du Paludisme, presente au XIV. Congres international de Medecine (Ibidem p. 7-23). — (S. 124) 556. Hummel, Gesundheitsverhältnisse in Deutsch- Süd westafrika im Jahre 1901/1902 (Arb. a.d. Kais. Ges.-Amte Bd. 21, H. 1, p. 85-86). [Enthält Angaben über die Zahl der zur Behandlung gelangten Fälle von Malaria, die sich vorwiegend im Norden und Osten der Kolonie in der Bezirksamtmannschaft Outjo und den Distrikten Grootfontein und Gobabis bemerklich macht, aber sich in entschie- denem Rückgang befindet. Vgl. auch die beiden folgenden Referate. Luhe.] 557. Hummel, Generalsanitätsbericht über die Kaiserliche Schutztruppe für Deutsch-Südwestafrika für das Berichtsjahr vom 1. Oktober 1900 bis 30. September 1901 (Ibidem p. 87-96). — (S. 131) 558. Hummel, Generalsanitätsbericht über die Kaiserliche Schutztruppe für Deutsch-Südwestafrika für das Berichtsjahr vom 1. Oktober 1901 bis 30. September 1902 (Ibidem p. 97-107). — (S. 131) 559. Hummel, Gesundheitsverhältnisse in Dcutsch-Südwestafrika im Jahre 1902/03 (Ibidem H. 3, p. 595-598). [Konstatierung eines weiteren Rückgangs der Malaria, deren Bekämpfung nach der Koch- schen Methode recht gute Resultate gezeitigt habe. Luhe.] 560. Hunt, W. J., Interesting cases of Malaria which simulated appen- dicitis (New York State J. M. vol. 4, p. 222). — (S. 144) 561. Huntington, E. 0., A Gase of Malarial Sciatica (Journal of the Roy. Army Med. Corps, Sept.; vgl. American Med. vol. 8, no. 14 p. 607). — (S. 143) 562. Huntington, E. 0., Report of a case of malarial sciatica (Journal Assoc. Mil. Surg. U. S. Carlisle vol. 15, p, 197). [Vgl. vorstehenden Titel. Luhe.] 568. Jackson, Th. W., Concerning the Invasion period of the malignant (estivoautumnal) tertian malarial parasite (American Med. vol. 8, no. 2 p. 67-68). — (S. 121) 564. James, S. P., The Causation and Prevention of Malarial Fevers: Malariaparasiten des Menschen. Literatur. 107 a Statement of the Eesults of Researches. 2. ed. Calcutta. 8^. 52 p. Price 1 s. 6 d. [Kurzer Leitfaden. Nichts wesentlich neues. Luhe.] 565. James, S. P., First report of the anti-malarial Operations at Mian- Mir, 1901-03 (Scient. Mem. by Officers of the Med. and Sanit. De- partm. of the Governm. of India N. S., no. 6). Calcutta 1903. 53 p. Price 1 s. 2 d. [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 740. Luhe.] 566. James, S. P., and S. K. Christophers, The success of mosquito destruction Operations (Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 16 p. 255). [Bericht über einen Vortrag. Vgl. die nachstehende ausführlichere Publikation, sowie auch Lancet Year 82, vol. 2 (167), no. 9 (4226) p. 611. Luhe.] 567. James, S. P., and S. ß. Christophers, The success of mosquito destruction Operations (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 631 -632). — (S. 137) 568. James, S. P., and W. Oleil Liston, A monograph of the Anopheles mosquitoes of India. Calcutta, Thacker, Spink & Co. 4^, with 30 pl. Price 24 s. — (S. 133) 569. Jancso, N., Zur Frage der Infektion der Anopheles claviger mit Malariaparasiten bei niederer Temperatur (Ctbl. f. Bakter. Abt. I, Orig., Bd. 36, p. 624-629). — (S. 121) 570. Jancso, N., Untersuchungen über die Weiterentwicklung der Ma- lariaparasiten in den Anophelesarten (Pester med.-chir. Presse Bd. 40, p. 872). [Vgl. den vorstehenden Titel. Luhe.] 571. Jenliins, J. S., Hemorrhagicmalarialtoxaemia (Tr. Arkansas Med. Soc. p. 198-215). — (S. 145) 572. Jennings, E., Resisting powers of the larvae of Culicidae to dessi- cation (Indian Med. Gaz. no. 1 p. 5). — (S. 135) 573. Jordan, J. D., Notes on pernicious malarial fever (Texas Med. Journal vol. 20 p. 169-176). — (S. 145) 574. Ipscher, General-Sanitätsbericht über die Kaiserliche Schutztruppe für Kamerun für das Berichtsjahr 1900/1901 (Arb. a. d. Kais. Ges.- Amte Bd. 21, H. 1 p. 66-77). — (S. 130) 575. Kanellis, S., Quelques reflexions sui- l'etiologie du paludisme (Pro- gres med. Paris ser. 3, t. 20, no. 40 p. 217-218). [Gegen die aus- schliefsliche Giltigkeit der Mosquito-Theorie. Luhe.] 576. Kermorgant, Prophylaxie du paludisme par la protection meca- nique des habitations, a l'aide de tolles metalliques (Annales d'hyg. et de med. colon. vol. 7, no. 3 p. 340-348). — (S. 139) 577. Kermorgant, Maladies epidemiques et contagieuses qui ont regne dans les colonies fran§aises en 1902 (Bull, de l'Acad. de Med. Paris S6r. 3, t. 51, no. 9 p. 147-174). [Vgl. nachstehenden Titel. Luhe.] 578. Kermorgant, Maladies epidemiques et contagieuses qui ont regne dans les colonies franc^vaises en 1902 (Annales d'hyg. et de med. colon. t. 7, no. 3 p. 385-416). — (S. 128) 570. Kiewiet de Jonge, G, W., Het urobilingehalte der uriue bij ma- laria [Der Urobilingehalt des Urins bei MalariaJ (Meededeel. uit het 1Q8 Malariaparasiten des Menschen. Literatur. Geneesk. Laborat. te Weltevredeu 2. Serie A, no. 5 p. 73-119, mit 2 Tafeln). — (S. 144) 580. Kiewiet de Jonge, Cr. W., Het urobilingehalte der urine bij malaria (Geneesk. Tijdsclir. v. Nederl-Indie Deel 44, Afl. 5, p. 435-481). [Vgl. den vorstellenden Titel. Luhe.] 581. Kiewiet de Jonge, De doseering van chinine ter bestrijding van den tertiana-aanval [Die Dosierung des Chinins zur Bekämpfung des Tertiana- Anfalls] (Mededeel. uit het Geneesk. Laborat. te Weltevreden 2. Serie A, no. 5 p. 121-123). — (S. 140) 582. Kiewiet de Joiige, De doseeriug van chinine ter bestrijding van den tertiana-aanval (Geneesk. Tijdschr. v. Nederl.-Indie Deel 44, Afl. 5 p. 483-485). [Vgl. den vorstehenden Titel. Luhe.] 583. King, D. M., A case of aestivo-autumnal malaria (Denver Med. Times vol. 24, 1904-05, p. 281-283). — (S. 145) 584. Kirk, J., An Analysis of One Hundred and Fifty Cases of Local Fever (Journal of the Malay Branch of the British Med. Assoe , N. S., no. 1, Singapore [Kelly and Walsh]; vgl. Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 23 p. 378-379). — (S. 134) 585. Kiiox, E. B., The nomenclature of malaria (British med. Journal vol. 2, no. 2279 p. 471). [Gegen die Unterscheidung von remittie- renden und intermittierenden Malariafiebern. Luhe.] 586. Kraufs, W., Malarial hemoglobinuria (Intern. Clin. Philadelphia ser. 14, vol. 2, p. 340-348). — (S. 145) 587. Kriieger, Gesundheitsverhältnisse in Togo im Jahre 1901/1902 (Arb. a. d. Kais. Ges.-Amte Bd. 21, H. 1 p. 78-85, mit 1 Kurve). — (S. 129) 588. Krüger, Gesundheitsverhältnisse in Lome im Jahre 1902/1903 (Ibidem Bd. 21, H. 3 p. 583-586). — (S. 129) 589. Krüger, Bericht über die Malariabekämpfung in Lome nach der Methode von Ross, in der Zeit vom 1. Februar bis 30. Mai 1903 (Ibidem p. 586-590). — (S. 136) 590. Kiiiilin, H., Die Malaria in Elsafs-Lothringen [Inaug.-Diss.] Strafs- burg 1903. 8«. 50 p. — (S. 124) 591. Kunst, J. J., Über die Behandlung Malariakranker mit Aristochin (Archiv f. Schiffs- u. Tropenhyg. Bd. 8, H. 3 p. 126-131, mit 1 1 Kur- ven). — (S. 141) 592. Külz, Gesundheitsverhältnisse in Klein-Popo im Jahre 1902/03 (Arb. a. d. Kais. Ges.-Amte Bd. 21, H. 3 p. 590-595). [Enthält sta- tistische Angaben über Verbreitung der Malaria. Rückgang der- selben infolge von Chininprophylaxe. Luhe.] 598. Lafond-Grellety, Le methylarsinate disodique dans la cachexie palustre chez un enfant de dix-sept mois (Gaz. hebd. des scienccs med. de Bordeaux vol. 25, p. 442-445). — (S. 141) 594. Landauer, S. €., Malarial fever, unusual form (New Orleans Med. and Surg. Journal vol. 57, p. 238-245). — (S. 145) 595. Laveran, A., Prophylaxie du paludisme. Paris 1903. 8^ 206 p. Malariaparasiten des Menschen. Literatur. 109 19 flg. [Populär geschriebene Zusammenfassung der Bedeutung der Culiciden für die Malariaepidemiologie und der Malariaprophylaxe. Lühe^^ 596. Laverau, Anopheles et paludisme (Annales d'hyg. et de med. colon. t. 6, 1903, no. 4 p. 686-691). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, Titel No. 2347. Lühe:\ 597. Laveran, A., Sur des Culicides de Eochefort-sur-Mer et de Camargue (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 56 [1904, 1. 1], no. 8 p. 325-326). — (S. 124) 598. Laverau, A., »Sur des Culicides de la Guiuee frangaise et sur l'index endemique du paludisme dans cette region (Ibidem t. 56 [1904, 1. 1], no. 12 p. 555-556). — (S. 129) 599. Laverau, A., Sur les Culicides recueillis dans les regions du Tchad et du Chari, par M. le Dr. Decokse (Ibidem t. 56 [1904, 1. 1], no. 23 p. 1069-1070). — (S. 129) 600. Laverau, A., Sur les Culicides du Haut-Tonkin (Ibidem t. 56 [1904, t. IJ, no. 23 p. 1070-1072). — (S. 134) 601. Legrain, E., La lutte contre le paludisme d'apres les nouvelles doc- trines; la ligue contre le paludisme en Algerie (Revue de med. de l'Afrique du Nord, Alger. vol. 7, p. 17, 34, 53). [Nichts wesentlich neues. Luhe'.] 602. Legend re, J., Notes sur le paludisme ä Phu-Lang-Thuong (Annales d'hyg. et de med. colon. vol. 7, no. 3 p. 354-357). — (S. 134) 603. Leishmau, W. B., Deep Chromatin Staining in Malaria (British med. Journal vol. 1, no. 2255 p. 668). — (S. 121) 604. Leishmau, W. B., On Deep Chromatin Staining of Malaria (Lancet Year 82, vol. 1 [166], no. 12 [4203] p. 801). [Vgl. vorstehenden Titel. Luhe:] 605. Leishmau, W. B., Notes on Romanowsky staining (Journal Roy. Army med. Corps vol. 2, p. 669-680). — (S. 122) 606. Leishmau, W. B., A method of producing chromatin staining in sections (Journal of Hyg. vol. 4, p. 434-436). — (S. 123) 607. Le Moal, Brigades de moustiques, comment les organiser (Annales d'hyg. et de med. colon. t. 7, no. 2 p. 286-301). [Nach Ross. Vgl. Jahresber. XVIII, 1902, p. 823. Luhe.] 608. Lenz, 0., Die Malaria-Assanierung der Aufsenwerke der Seefestung Pola (Wiener klin, Wchschr. Jahrg. 17, No. 1 p. 14-20, mit 1 Karte und 2 Kurven). — (S. 138) 609. Lenz, 0., Die Malaria-Assanierung der Aufsenwerke der Seefestung Pola. Bericht über das zweite Assanierungsjahr und die endgiltigen Erfolge der zweijährigen Aktion (Ibidem No. 52 p. 1415-1418, mit 1 Karte und 1 Kurve). — (S. 138) 610. Leon, N., Vorläufige Mitteilung über den Saugrüssel der Anophe- liden (Zool. Anz. Bd. 27, No. 23/24 p. 730-732, mit 1 Fig.). — (S. 135) 611. Lerch, 0., Malaria foUowed by Interstitial Nephritis and Peripheral wo Malariaparasiten des Mensehen. Literatur. Neuritis (American Med. vol. 7, no. 3 p. 107-108). [Kasuistische Mitteilung mit aus dem Titel ersichtlichem Inhalt. Luke.] 612. Le Roy Des Barres et Gaide, Le role du paludisme en Chirurgie et en obstetrique (Gaz. des hop. t. 77, p. 961, 969). — (S. 145) 613. Lesn6, E., et Laederich, Cirrhose hypertrophique de la rate et cirrhose porte du foie d'origine paludeenne (Bull, et Mem. Soc. med. des hop. de Paris ser. 3, t. 21, p. 1188-1196). — (S. 144) 614. Levander, K. M., Über Anopheles claviger Fabr. in Finnland in den Jahren 1902 und 1903 (Meddelanden af Societas pro Fauna et Flora Fennica H. 30 p. 52-60). — (S. 124) 615. T. Leydeii, Malariaplasmodien (Deutsche med. Wchschr. Jahrg. 30, No. 46 p. 1697). — (S. 142) 616. Lielim, R., Beitrag zur Kenntnis der Malaria (Wiener klin. Wchschr, Jahrg. 17, No. 42 p. 1103-1113, mit 7 Kurven). — (S. 140) 61 7. Lordkipanidse, K., Zwei Fälle von Febris biliosa haemoglobinurica [Russisch] (Wratschebnaja Gaseta 1903, no. 41/42). [Kasuistisch. In einem der beiden Fälle trat das Schwarz Wasserfieber am 4. Krank- heitstage einer „Quotidiana" auf. Plasmodien nur bei diesem Falle im Blute nachgewiesen. Luhe.] 618. Lumsden, L. L., and C. P. Wertenbaker, Remittent malarial fever ; acute endocarditis, collapse of right hing (Rep. Surg. Gen. Publ. Health and Mar. Hosp. Serv. U. S., Washington, p. 498). — (S. 144) 619. Lutz, A., Technica seguida nas experiencias feitas com mosquitos. S*'. 8 p. Bahia. [Publicagao da „Revista do Gremio dos Internos da Bahia"). — (S. 135) 620. Maafs, Bericht über die Chininprophylaxe in Okahandya und Ver- suche mit Bromkali (Archiv f. Schiffs- u, Tropenhyg. Bd. 8, H. 9 p. 394-407). — (S. 139) 621. Maafs, Sanitätsbericht über die Chininprophylaxe in Gobabis (Ibidem Bd. 8, H. 9 p. 406-409). — (S. 139) 622. Macdonald, J., El paräsito del paludismo (Siglo M6dico, 3 Agosto, 1902, p. 483). [Bespricht die Technik, welche bei Untersuchung der im Körper der Mücken erfolgenden Entwicklung anzuwenden ist. Luhe.] 623. McGehee, J. L., Combined typhoid and malarial fever (Memphis M. Month vol. 24, p. 353-357). — (S. 144) 624. McKitoben, W. W., Malaria and Mosquitoes of Worcester, U. S. A.: A Year's Observations on the Habits of Culex and Anopheles (Boston Med. and Surg. Journal vol. 149, 1903. no. 25/26, Decbr. 17 u. 24; vgl. American Med. vol. 7, no. 1 p. 30). — (S. 128) 625. McKibben, W. W., Malaria (Journal of Tropical Med. vol. 7, no, 3 p. 47). [Vgl. vorstehenden Titel. Luhe.] 626. McLeod, K., Discussion on the Prophylaxis of Malaria (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 641; vgl. auch Journal of Tropical Med. vol. 7, no, 16 p.256; sowie Lancet Year 82, vol. 2 [167], no. 9 [4226] p. 611). [Nichts wesentlich neues. Luhe.] Malariaparasiten des Menschen. Literatur. Hl 627. McLeod, K., Discussion on the Leishman-Donovan bodies (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 658; vgl. auch Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 16 p. 262). [Bei Splenomegalie mit Leishmania schienen dem Verf. die Hämorrhagien schwerer und dauernder zu sein, als bei dem Kala-Azar von Assam. Luhe.] 628. Malabre, P. 0., Discussion on the Prophylaxis of Malaria (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 641 ; vgl. auch Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 16 p. 256). [Nichts wesentlich neues. Luhe.] 629. Mallauall, S., Haemoglobinuric fever (British med. Journal vol. 1, no. 2248 p. 247). [Schilderung eines Falles. Nichts besonderes. Luhe.] 630. Manson, P., Discussion on the Prophylaxis of Malaria (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 641,; vgl. auch Journal of Tropical Med. vol. 7, no.l6 p.257, sowie Lancet Year82, vol. 2 [167], no.9[4226] p. 612). Kritische Bemerkungen. Nichts wesentlich neues. Luhe.] 631. Marehoux, E., Fievre bilieuse hemoglobinurique (Rev. med. cirurg. do Brazil. Rio de Janeiro vol. 12, p. 988-999). — (S. 145) 632. Marehoux, Fievre hemoglobinurique et quinine (Le Caducee vol. 4, p. 215). — (S. 145) 633. Mariaui, F., L'assorbimento e l'eliminazione della chinina e de'suoi sali, deduzioni per la terapia e la proülassi dell'infezione malarica (Bull. Soc. Lancisiana d. osp. di Roma vol. 33, fasc. 1, P. 2, p. 1-48). — (S. 140) 634. Mariuo, F., Coloration des Protozoaires et observations sur la neu- trophilie de leur noyau (Annales de ITnst. Pasteur vol. 18, no. 12, p. 761-766, Taf. 9). — (S. 123) 635. Marshall, D. G., An Instrument for preparing and carrying cover- glass films (Lancet Year 82, vol. 1 [166], no. 19 [4210] p. 1288, with flg.). [Schilderung einer Vorriclitung, die dem Tropenarzt die Herstellung von Blutausstrichen bei seinen Krankenbesuchen er- leichtern soll. Luhe.] 636. Martinez Vargas, A., y 0. Pittaluga, El paludismo en Cataluüa. Investigaciones sobre las formas parasitarias del paludismo endemico en la provincia de Barcelona (El paludismo en Espaüa [vgl. den Titel no. 668] p. 69-140, tig. 10-19). — (S. 126) 637. Masucci, A., Le alterazioni dei reni nella malaria (Annales di med. nav. Roma vol. 2, p. 381-387). — (S. 144) 638. Matheseu, W. J., Does extermination exterminate mosquitoes (First Antimosquito Convention [vgl. Titel no. 760] p. 21-24]. — (S. 136) 639. Matoui, F., Le polinevriti malariche (Med.ital. vol. 2, p. 511-520). — (S. 143) 640. Meixuer, Generalsanitätsbericht über die Kaiserliche Schutztruppe für Deutscli-Ostafrika für das Berichtsjahr 1901/02 (Arb. a. d. Kais. Ges.-Amte Bd. 21, H. 1, p. 56-63.) — (S. 131) 641. Meixuer, Gesundheitsverhältnisse in Deutsch-Ostafrika im Jahre 1902/03 (Ibidem H. 3, p. 553-574 mit Taf. XVI). — (S. 131) 112 Malariaparasiten des Menschen. Literatur. 642. Mercier, A., Le paludisme observe sous les tropiques (Ile Maurice) (Arch. gen. de med. 81. Annee t. 2, no. 49 p. 3073-3097; no. 50 p. 3137-3152; aveclötracesthermiq. etl trace sphygmographique). ~ (S. 133) 643. Merveilleux, Ile de la Reunion (Geographie raedicale (Annales d'Hyg. et de med. colon. t. 6, 1903, no. 2 p. 195-259). — (S. 133) 644. Miller, E. E., and A. K. Trileski, Über einen Fall von Massen- infektion an Malaria durch Vermittlung des Trinkwassers (Med. Woche Bd. 5, p. 267-270). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 720. Luhe.] 645. Miue, N., Die Malaria in Formosa und ihre erfolgreiche Bekämpfung unter der japanischen Besatzung- (Archiv f. Schiffs- u. Tropenhyg. Bd. 8, H. 1, p. 21-24). [Statistische Angaben über Morbidität und Mortalität. Bisherige Bekämpfung mit mechanischer Prophylaxe ergab bereits gute Resultate. Aufserdem Vertilgung der Mücken geplant. Luhe.] 646. Moodliar, N. Y., A case of malaria (Indian Lancet. Calcutta vol. 24, p. 102). — (S. 145) 647. Moore, Methylene Blue in Malaria (Journal of the American Med. Assoc, July 2; cf. Journal of trop. Med. vol. 7, no. 16 p. 245-246). — (S. 141) 648. Moore, J. T., Postoperative Malaria with a report of two cases (Medical Record. vol. 63, p. 291). — (S. 142) 649. Mori, A., Prophylaxis of Malaria (Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 14, p. 214-217). [Bericht über günstige Erfahrungen mit Eu- chinin. Luhe.] 650. 3Iosler, Kamerun. Gesundheitsverhältnisse während der Zeit vom 1. Juli 1901 bis 31. März 1902 (Arb. a. d. Kais. Ges.-Amte Bd. 21, H. 1 , p. 63-65). [Enthält Angaben über Zahl und Mortalität der behandelten Malariafälle. Luhe.] 651. Mülilens, P., Über Malariaverbreitung in Neu-Pommern und über Malariaverhütuug an Bord eines daselbst stationierten Kriegsschiffes (Archiv f. Schiffs- u. Tropenhyg. Bd. 8. p. 512-516). — (S. 135) 652. Musanti, E., L'azione antimalarica della fenocolla (Rassegna med. Bologna vol. 12, no. 7, 8 p. 2, 4). — (S. 141) 653. Neveu-Lemaire, M., Classification de la famille des Culicidae (Mem. de la Soc. Zool. de France, t. 15, 1902, p. 195-227 avec 12 figs et un tableau). — (S. 135) 654. Nikolski, W., Ein Versuch zur Bekämpfung der Malaria in der Armee [russisch] (Woenno-Medicinskij Shurnal no. 1). — (S. 139) 655. North Shore Improvement Association, Reports and Plans for the Extermination of Mosquitoes on the North Shore of Long Island between Hempstead Harbor and Gold Spring Harbor. 8^, 124, p. with map. New York 1902. — (S. 137) 656. O'Connel, M. D,, The Prophylaxis of malaria (British med. Journal vol. 2, no. 2286 p. 1048). [Lenkt die Aufmerksamkeit auf Spinnen und andere zu schützende Feinde der Mücken. Luhe.] Malariaparasiten des Menschen. Literatur. 113 657. Ostaptschuli, W., Die natürliche Ansteckung mit Malaria in einem Lazarett im November [rnssischj (Russkij Wratsch. no. 3). [Kasu- istisch, nichts wesentlich neues. Luhe.] 058. Ozzard, A. T., Notes on the tropical diseases of British Guiana. I. Diseases appearing' from the examination of the blood (Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 22 p. 357). — (S. 128) 659. Ozzard, A. T., Notes on the tropical diseases of British Guiana. III. Diseases appearing from an examination of the urine (Ibidem p. 358). — (S. 145) 660. Papakosta, Gr., A case of concurrent attack of Urticaria and malarial fever (Lancet Year 82, vol. 1 [186], no. 2 [4193] p. 92). — (S. 144) 661. Pazos, J. H., Mosquitoes in Cuba (Revista de Medicina Tropical vol. 5, no. 1; cf, Journal of Tropical Med. vol. 7, no. G, p. 96). — (S. 128) 662. Pendieton, A. S., Some observations anent malaria, with special reference to the disease as complicating enteric fever (Therap. Gaz. Detroit, 3. ser., vol. 20, p. 580-583). — (S. 145) 663. Perez, N. E., Un caso de paludismo crönico rebelde curado con el azul de metileno (Corresp. med. Madrid vol. 39, p. 221, 242). — (S. 141) 664. Pijoän, B., Contribucion al estudio del paludismo en la red catalana de los Ferrocarriles de Madrid ä Zaragoza y ä Alicante (El palu- dismo en Espana [vgl. Titel no. 668] p. 62-68, Taf. III) [vgl. Vaebla y PijoAN (735). Luhe.] 665. Pijoän, B., y Salgot, S., (bajo la direcciön del Dr. 0. Pittaluga) Relacion de un experimento de profilaxis medicamentosa contra la infecciön palüdica, llevado ä Cabo en Prat de Llobregat y Castell- defels Agosta-Octubre de 1902 (Ibidem [vgl. den Titel No. 668] p. 155-175, tig. 20-22). — (S. 140) 666. Pillai, S., A case of severe form of malarial anaemia treated with adrenalin Chloride and normal saline Solution (Indian med. Gaz. vol. 39, no. 8, p. 294-296; vgl. auch Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 22 p. 361). — (S. 141) 667. Piuard, E., et Boy^?, Geographie medicale. — Guinee fran^aise (Annales d'hyg. et de med. colon. t. 7, no. 4 p. 475-520). — (8. 129) 668. Pittaluga, G., Investigaciones y estudios sobre el paludismo en Espaüa. — Etudes et recherches sur le paludisme enEspagne(1901 -1903). A l'occassion du XIV. Congres International de Medeciue. Madrid-Barcelona 1903. 8^. 260 p., 6 pl. [Samraelband mit 9 ein- zeln besprochenen, vorwiegend epidemiologischen Arbeiten. Luhe.] 669. Pittaluga, G., Brevi osservazioni sulla presenza del genere Aiio- 2)hele.s e considerazioni sulle forme della infezione malarica in aicune regioni della Spagna (El paludismo en Espaüa [vgl. den vorstehenden Titel] p. 176-225, tig. 23-35). — (S. 125) 670. Pittaluga, G., Demografia (Ibidem p. 226-238, mit einer Karte). — (8. 124) Uaamgarten' .s Jolu-esberioht XX 8 W^ Malariapavasiten des Menschen. Literatur. 671. Pittaluga, G., Ensayo de una bibliografia histörica del paludismo en Espana [Siglos XVlII-XIXj (Ibidem p. 239-258). [Zusammen- stellung spanischer Malariaarbeiten seit der Mitte des 17. Jahr- hunderts in historischer Folge und mit kurzen Inhaltsangaben. Luhe.] 672. Plehn, A., Schnellfärbung und Schnittfärbung nach Romanowsky (Archiv f. Schiffs- und Tropenhyg. Bd. 8, H. 11, p. 507-511). — (S. 122) 673. Plehn, A., Die Ergebnisse der neuesten Forschungen auf dem Ge- biete der Malariaepidemiologie (Archiv f. Hyg. Bd. 49, H. 1, p. 1-46, mit 1 Kurve). — (S. 129) 674. Powell, A., The blood examination of three thousand four hundred cases of febrile disease in Bombay. Seasonal prevalence of the dif- ferent malaria parasites. The diagnosis of the variety of the young stained parasites (Indian med. Gaz. vol. 39, no. 2, p. 41-45). — (S. 134) 675. Powell, J., Are there Other Carriers of Malaria than the Mosquitos? (Medical Record vol. 66, no. 21; cf. American Medicine vol. 8, no. 22 p. 938). — (S. 127) 676. Powell, R. D., Malaria and Consumption in the Tropics (British med. Journal vol. 2, no. 2275 p. 289). — (S. 138) 677. Pressat, A., Prophylaxie du paludisme dans l'isthme de Suez (Presse med. Paris vol. 2, p. 482-484). — (S. 136) 678. Quadri, Gr., Sul comportamento della pressione arteriosa nella in- fezione malarica (Policlinico, Roma, vol. 11, p. 525-526). — (S. 144) 679. Quesada Romero, P., Paludismo infantil (Revue med. de Bogota p. 322-326). — (S. 145) 680. Raymond, V., Action des douches locales sur l'hypertrophie palustre du foie et de la rate, traites ä Vicliy (Arch. de med. et de pharm, mil. vol. 44, p. 124-132). — (S. 141) 681. Recklinghaiisen, v., über die Schutzmafsregeln gegen Malaria in Italien (Wiener klin. Wchschr. Jahrg. 17, no. 29, p. 833). [Bericht über einen zusammenfassenden Vortrag. Nichts neues. Luhe.] 682. Reinhardt, Gr. F., Malarial nephritis (Californ. State. J. M., San Francisco, vol. 2, p. 215). — (S. 144) 683. Reinhardt, L., Über Malaria, deren Verbreitung und Bekämpfung nach den Ergebnissen der neuesten Forschung (Correspdzbl. f. Schweizer Ärzte Bd. 34, p. 476-478). [Nichts neues. Luhe.] 684. Riheiro Yianua, Notas de contribuicäo ao estudo das formas clinicas do paludismo na Bahia (Gaz. med. da Bahia vol. 35, p. 481-485). — (S. 145) 685. Ritchie, J., The Fevers of W^est Africa: Their nature, Treatment and Prevention (Journal of the Malay Brauch of the British Med. Assoc. New Series no. 1, Singapore [Kelly and Walsh]; cf. Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 23, p. 377-378). — (S. 129) 686. Roherts, J. D., A case of subnormal temperature following ma- larial fever (Charlotte Med. Journal vol. 25, p. 374-376). — (S. 144) Malariaparasiten des Menschen. Literatur. 115 687. ßoss, R., The thick-fllm process for the detection of organism in the blood (Thomson Yates and Johnston Laborat. Rep. vol. 5, 1903, fasc. 1, p. 115-118, with 1 pl.) — (S. 123) 688. Ross, R., Das Malariafieber, dessen Ursachen, Verhütung und Be- handlung-. Winke für Reisende, Jäger, Militärs und Bewohner von Malariagegenden. 8*^. 56 p. 2 Taf. Berlin, W. Süsserot. 2,50 Jl/l. [Übersetzung aus dem Englischen. Vgl. Jahresber. XVIII, 1902, p. 745. Luhe.] 689. Ross, R., The Battle for Health in the Tropics (Journal ofTropical Med. vol. 7, no. 12, p. 187-188). [Über den Skepticismus der Laien gegenüber der Mosquito-Theorie. Luhe.] 690. Ross, R., The Anti-Malarial Experiment at Mian-Mir, Punjab, India (Journal ofTropical Med. vol. 7, no. 16, p. 255). [Bericht über einen Vortrag. Vgl. die nachstehende ausführlichere Publikation, sowie auch Lancet Year 82, vol. 2 (167), no. 9 (4226) p. 611. Lühe:\ 691. Ross, R., The anti-malaria experiment at Mian-Mir (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 632-635). — (S. 137) 692. Ross, R., The Prophylaxis of malaria (Ibidem vol. 2, no. 2290, p. 1433). — (S. 138) 69B. Roufflandis, Le Moyen-Laos [Geographie medicale] (Annales d'hyg. et de med. colon. t. 6, 1903, no. 1 g. 5-39). — (S. 134) 694. Rowley, M. E., Some unusual forms of malarial parasites (John Hopkins Hospital Bulletin vol. 15, no. 154 p. 22, with 1 pl.). — (S. 120) 695. Sakorraphos, M,. Sur un nouveau Syndrome clinique d'origine tres probablement paludique, le chloropaludisme (Arztl. Rundschau, Mün- chen, Bd. 14, p. 542-544). — (S. 145) 696. Schaudilin, F., Die Malaria in dem Dorfe vSt. Michele die Leme in Istrien und ein Versuch zu ihrer Bekämpfung (Arb. a. d. Kais. Ges.- Amte Bd. 21, H. 3, p. 403-473). — (S. 126) 697. Schubert, W., Über Malariafieber in den Tropen. Inaug.-Diss. Strafsburg. 8^. 64 p. [Zusammenfassende Darstellung unter Berück- sichtigung eigener Erfahrungen, die im langjährigen marineärztlichem Dienste gewonnen sind. Nichts wesentliches neues. Luhe.] 698. Sclmpfer, F., and G. Baccelli, Anasarca complicating acute malaria (II Policlinico, 3, Juli; cf. American Medicine vol. 8, no. 16 p. 655). — (S. 144) 699. Scozzari, D., Sulla febbre enterorragica da malaria (Gazz. d. Ospe- dali, Milano, vol. 25, p. 1542-1544). — (S. 144) 700. Seguiii, Gas de fievre paludeenne traites par l'arrhenal (Anuales d'hyg. et de med. colon. t. 6, 1903, no. 2 p. 290-306, avec 1 pl.). — (S. 141) 701. Selous, C. F., The Simultaneous Occurrence of Filariae and Malarial Parasites in the Blood (British med. Journal vol. 2, no. 2288 p. 1248). [Bericht über einen Fall. Luhe.] liVl. Sergeiit, Ediii. et Ft., Note sur les acariens parasites des Aiw- 8* j j g Malariaparasiten des Menschen. Literatur. pheles (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 56 [1904, t. 1], no. 3 p. 100-102). — (S. 136) 703. Sergent, Edm. et Et., Essai de campagne antimalarique selon la methode de Koch [Lac de Grand Lieu — 1903] (Atti d. Soc. per g-li Studi d. Malaria vol. 5, p. 335-348, avec 2 figs.). — (S. 139) 704. Sergent, Edm. et Et., Campagne antipaludique eu Algerie [1903] (Annales de l'Inst. Pasteur t. 18, no. 2 p, 64-97, avec figs.). — (S. 137) 705. Sewell, E. P., The results of the campaign against Malaria in Mian- Mir (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 635-637). — (S. 137) 706. Shaw, F. C, Mosquitoes at sea (Lancet Year 82, vol. 1 [166], no. 6 [4197] p. 396). [Bespricht die auf Segelschiffen sich bietenden Brut- stätten für Mücken und die Mittel zu deren Bekämpfung. Luhe.] 707. Shoemaker, J. Y., Tropic Malaria (Medical News vol. 85, no. 25; vgl. American Med. vol. 8, no. 26 p. 1104). — (S. 128) 708. Sikar, A. K., Über Chinopyrin bei Malaria [Russisch] (Prakti- tscheskij Wratsch 1903, no. 36). — (S. 140) 709. Simon, General -Sanitätsbericht über die Kaiserliche Schutztruppe für Deutsch-Ostafrika für das Berichtsjahr vom 1. Oktober 1900 bis 30. September 1901 (Arb. a. d. Kais. Ges.-Amte Bd. 21, H. 1 p. 46 -56). — (S. 131) 710. Simpson, W. J., Discussion on the Prophylaxis of Malaria (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 642; vgl. auch Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 16 p. 257, sowie Lancet Year 82, vol. 2 [167], no. 9 [4226] p. 612). [Bemerkungen über Sanitätsorganisation in Indien aus Anlafs des Versuches von Mian-Mir, Luhe.] 711. Siven, Y. 0., Om frossan i Helsingfors i belysning af den moderna myggteorin [über die Malaria in Helsingfors im Lichte der modernen Mückentheorie] (Finska Läkaresällskapets Handlingar Bd. 46, p. 99 -134, Taf. III). — (S. 124) 712. Slatogorow, S., Zur Mosquito - Theorie der Malaria [Russisch] (Wratschebnaja Gaseta no. 7). — (S. 124) 713. Smith, W. L., Malarial hematuria (Med. Recorder, Shreveport, vol. 1, p. 550-554). — (S. 145) 714. Souls, La lutte contre le paludisme dans l'Est Africain allemand (Arch. de med. naval. vol. 61, no. 2 p. 81-89). [Besprechung. Nichts wesentlich neues. [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 729 ff. Luhe.] 715. Stephens, J. W. W., The anti-malarial Operations at Mian-Mir [Punjab] (Lancet Year 82, vol. 1 [166], no. 10 [4201] p. 637-638). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 740. Luhe.] 716. Stephens, J. W. W., The Prophylaxis of malaria (Journal of Tro- pical Med. vol. 7, p. 253). [Bericht über einen Vortrag. Vgl. die nachstehende ausführlichere Publikation, sowie auch Lancet Year 82, vol. 2 [167], no. 9 [4226] p. 611. Luhe.] 717. Stephens, J. W. W., Discussion on the Prophylaxis of Malaria (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 629-631). — (S. 120) Malariaparasiten des Menschen, Literatur. 117 718. Steuber, G-esundheitsverhältnisse in Deutsch - Ostafrika im Jahre 1901/1902 (Arb. a. d. Kais. Ges. -Amte Bd. 21, H. 1 p. 45-46). [Enthält Angaben über die Zahl der behandelten Malariafälle, sowie der Todesfälle an Malaria und Schwarzwasserfieber, ohne weitere Details, Luhe.] 719. Strachaii, H., Discussion on the Prophylaxis of malaria (British med. Journal vol. 2, no. 2281 p. 637-639, with chart). — (S. 137) 720. Strachan, H., The Prophylaxis of Malaria (Ibidem vol. 2, no, 2295 p. 1729). — (S. 137) 721. Strachan, H., Notes on the Prophylaxis of Malaria (Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 16 p. 255-256). [Bericht über einen Vor- trag. Vgl. die vorstehende ausführlichere Publikation, sowie auch Lancet Year 82, vol. 2 (167), no. 9 (4226) p. 611. Luhe.] 722. Street, L. A. B., An incomplete report of two cases of chronic ma- larial cachexia (New York Med. Journal vol. 80, p. 917-919). — (S, 145) 723. Sykes, W., Negro Immunity from Malaria and Yellow Fever (Bri- tish med, Journal vol. 2, no. 2295 p. 1776-1777). [Verf. will die Immunität der Neger gegen Malaria, welche er nicht als absolut, sondern nur als relativ auffafst, auf die Einreibung der Haut mit Fett zurückführen. Luhe.] 724. Tarruella, J., A. Presta y F. Proubasta, Contribuciön al estudio del paludismo en Barcelona (El paludismo en Espana [vgl. den Titel No. 668] p. 141-154). — (S. 126) 725. Temple, R. C, Malaria and Consumption in the Tropics (British med. Journal vol. 2, no. 2275 p. 289). — (S, 138) 726. Theobald, F. T., A Monograph of the Culicidae or Mosquitoes. vol. 3. London 1903. 8^. 359 p., 17 pl. Price 1 ^ 1 s. — (S. 135) 727. Theobald, F. V., A New Culicid Genus from Uganda (Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 2 p. 17-18, with 1 tig.). [Tlodyesia san- guhiae n, sp., zu Culicinen oder Aedinen gehörig. Luhe.] 728. TheobJlld, F. Y., The Mosquitos of Egypt, the Sudan and Abyssinia (First Report of the Wellcome Research Laborat. at the Gordon Mem. CoUege Khartoum p. 62-83, with 29 figs. and 2 col. pls.). — (S. 132) 729. Touin, L., Nephrite post-hemoglobinurique et Opotherapie (Annales d'hyg. et de med. colon. t. 7, no. 4 p. 607-612). — (S. 145) 730. Travers, E. A. 0., Bericht über mit Erfolg durchgeführte Arbeiten zur Bekämpfung der Malaria in Selangor (Archiv f. Schiffs- u. Tropen- hyg. Bd. 8, H. 5 p. 213-218). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 734. Luhe.] 731. Treille, Traitement des splenomegalies palustres (Comite med, des Bouches-du-Rhone, Marseille, Seances des 22 et 29 avril, 6 et 13 mai; vgl. Arch. gener. de Med. 81. Annee, t. 2, no. 28 p. 1791). — (S, 141) 732. Triantaphyllides, T., De quelques types de fievres dites palu- deennes sans plasmodies (Grece med. Syra vol. 0, p. 41, 45, 49, 53). — (S. 145) 118 Malariaparasiten des Menschen. Literatur. 733. Truc, H., Impaludisme, decollement retinien et responsabilite pe- tronale (Eevue gener. d'oplithalm. Annee 23, no. 2 p. 49-52). — (S. 144) 734. Yarela, E., Distribuciön del paludismo en la antigua red dela cora- paüia de ferrocarriles de Madrid ä Zaragoza y ä Alicante (El palu- dismo en Espana [vgl. Titel No. 668] p. 54-61, Taf. II). [Vgl. nach- stehenden Titel. Luhe.] 735. Yarela, E., y B. Pijoäii, El paludismo en la red de ferrocarriles de la Compania de Madrid ä Zaragoza y ä Alicante (Ibidem [vgl. Titel No. 668] p. 50-68, Taf. II-III). — (S. 125) 736. Yaysse, Morbidite et mortalite des troupes du corps d'occupation de Madagascar suivant les regions (Annales d'liyg. et de med. colon. t. 6, 1903, no. 2 p. 330-336). — (S. 133) 737. Yerney, L., La maturazione dei gameti nei parassiti della malaria umana. 4*^. 8 p. Napoli (Extr. d. Med. Ital. Anno 2, no. 14 e 15). — (S. 121) 738. Yivie, Rupture de la rate par traumatisme chez un paludeen (An- nales d'hyg. et de med. colon. t. 6, 1903, no. 3 p. 503-504). — (S. 145) 739. Yivie, Region Nord-Ouest de Madagascar [Geographie medicale] (Ibidem t. 6, 1903, no. 3 p. 367-419). — (S. 132) 740. Waters, E. E., Malaria: as seen in the Andamans penal settlement (Indian med. Gaz. vol. 39, no. 1 p. 7-12). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 734. Luhe.] 741. Watkins, Y. E., The Simultaneous Occurrence of Typhoid and Ma- larial Fevers in the same Patient (Medical Record vol. 65, no. 26; vgl. American Med. vol. 8, no. 1 p. 35). — (S. 144) 742. Watson, M., Some clinical features of quartan malaria (Journal of the Malay Brauch of the British Med. Assoc. N. S., no. 1, Singapore [Kelly and Walsh]; vgl. Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 23 p. 375-376). -- (S. 143) 743. Watson, M., Notes of a case of haemoglobinuric fever in Selangor, Malay Peninsula (Journal of the Malay Brauch of the British Med. Assoc. N. S., no. 1, Singapore [Kelly and Walsh]; vgl. Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 24 p. 392-393). [Eine einzelne Kranken- geschichte. Luhe.] 744. Weeks, H. C, The work of the Department of Health, New York City (First Antimosquito Convention [vgl. den Titel No. 760) p. 62 -77, with flgs. and pls.). — (S. 136) 745. Wellman, F. C, Brief conspectus of the tropical diseases common in the Highlands of West- Central -Africa. Diseases appearing from an Examination of the Blood (Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 4 p. 52-53). — (S. 130) 746. Wellman, F. C, Protozoal and Entozoal Infection of Natives of Benguella, Angola, West Africa (Ibidem vol. 7, no. 8 p. 123-124, with Chart). — (S. 131) 747. Wendland, Klima und Gesundheitsverhältnisse in Deutsch-Neu- Malariaparasiten des Menschen. Literatur. 119 guinea (Arb. a. d. Kais. Ges.-Amte Bd. 21, H. 1 p. 107-112). [Ent- hält nähere Angaben über Zahl und Behandlung der Malariaßllle im 1. Vierteljahr 1902. Luhe.] 748. Wendland, Klima und Gesundheitsverhältnisse in Herbertshöhe im Jahre 1902/03 (Ibidem H. 3 p. 599-611). — (S. 134) 749. Wendland, Über Chininprophylaxe in Neuguinea (Archiv f. Schiffs- u. Tropenhyg. Bd. 8, p. 431-454). — (S. 139) 750. Westphal, ß., Malaria Cystitis (New Orleans Med. and Surg. Journal, Juli). — (S. 144) 751. Westphal, R., A case of malarial cystitis; parasites in blood cells of urine (Trans. Texas Med. Assoc. Austin, vol. 36, p. 62-70). [Vgl. vorstehenden Titel. Luhe.] 752. Williams, C. E., Discussion on the Prophylaxis of Malaria (British med, Journal vol. 2, no. 2281 p. 641; vgl. auch Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 16 p. 257, sowie Lancet Year 82, vol. 2 [167], no. 9 [4226] p. 612). [Über Libellenlarven als Mückenfeinde. Luhe.] 753. Williamson, 0. A., The nomenclature of malaria (British med. Journal vol. 2, no. 2283 p. 862). [Nichts neues. Luhe.] 754. Williamson, Gr. A., Report on malaria in Cyprus (Select. Colon. Med. Rep. 1901-02, London, p. 79-102). — (S. 127) 755. Wilson, J. B., Notes on a case of cerebral embolism due to malaria (Journal Roy. Army Med. Corps London, vol. 2, p. 349-351). — (S. 143) 756. Woldert, A., Malarial fever; its expense to the people of Texas (Trans. Texas Med. Assoc. Austin, vol. 36, p. 37-61). — (S. 128) 757. Wright, A. E., The Preparation of Microscopic Slides for Blood- Films (Lancet Year 82, vol. 2 [167], no. 2 [4219] p. 73). — (S. 122) 758. Ziemann, H., Über Chininprophylaxe in Kamerun (Archiv f. Schiffs- u. Tropenhyg. Bd. 8, H. 8 p. 329-373). — (S. 139) 759. Zeri, A., Sindrome leucoanemica in un malarico (Riforma med. vol. 20, p. 925-933). — (S. 145) 760. Proceedings of the First General Convention to consider the questions involved in Mosquito Extermination held by invitation in the Rooms of the Board of Trade and Transportation Mail and Express Building, New York City, on Wednesday, December 16, 1903. 2. edition. 8*^. 84 p. with figs. and pls. Brooklyn. [Inhalt aus Titel ersichtlich. Ein Teil der Vorträge ist noch einzeln besprochen. Luhe.] 761. iSuccess of Governmental Enterprise in Italy against the spread of malaria (Indian Public Health vol. 1, no. 4 p. 130-131). [Erfolge der mechanischen Prophylaxe. Nichts neues. Luhe.] a) Allf/cmeines. Morphologie der Parasiten. Fürheteehnik. Fajardo (507) hat in monographischer Form unsere gesamten der- zeitigen Kenntnisse über die Malaria zusammengefafst. Besonders aus- führlich sind die klinischen Fragen beliandelt, aber auch Parasitologie und Epidemiologie werden in ausreichender Weise berücksichtigt. Besonderen 120 Malariaparasiten des Menschen. Wert erhält das Buch durch seine Angaben über die Malariaverhältnisse in Eio de Janeiro und Umgegend, wenngleich diese den früheren Veröffent- lichungen des Verf.s gegenüber kaum noch wesentlich neues bringen. Im ganzen ist der Stoff in 16 Kapitel geteilt mit nachstehendem Inhalt: 1. Ein- führung in das Studium der Tropenkrankheiten (in der auch das gelbe Fieber berücksichtigt ist), 2. Geschichte und Ätiologie der Malaria. 3. Schizo- gonie der Malariaparasiten (sehr kurz abgehandelt) und Organisation der Anophelen. 4. Weiteres über den Bau der Stechmücken und Systematik derselben (mit gesonderter Besprechung der von Theobald geschaffenen 10 Anophelinen - Gattungen). Befruchtung und Sporogonie der Malaria- parasiten. Ein Anhang bespricht unter dem besonderen Titel „Mücken und Malaria" die Verbreitung der Culiciden in der Umgebung von Rio de Janeiro. 5. Epidemiologie, Sammeln und Untersuchen der Mücken. 6. Kli- nische Formen der Malaria. 7. Latenz und Rezidive der Malaria. 8. Kompli- kationen und Folgeerkrankungen. 9. Interkurrierende Erkrankungen (be- sonders ausführlich wird das gleichzeitige Auftreten von Typhus und Ma- laria besprochen). 10. Pathologische Anatomie (fast nur die Veränderungen des Blutes behandelnd). 1 ] . Pathogenie (Fieberkurve. Einheit oder Mehr- heit der Parasitenarten). 12. Diagnose. 13. Prognose. 14. Behandlung. 15. Prophylaxe. 16. Die Malaria in Rio de Janeiro (vgl. Jahresber. XVIII, 1902, p. 795)\ Stephens (717) betont die Geringfügigkeit unsrer bisherigen Kennt- nisse über die Frage, welche Anophelen die Malaria zu übertragen ver- mögen. Von den ca. 100 Arten sei dies erst für sehr wenige erwiesen: in Europa für Anopheles macuUpennis (hauptsächlich), Anopheles bi- fn?'catus (weniger in Betracht kommend), Anopheles (Myzomyia) super- pictus und (nur stellenweise) Ajiopheles (Myxoi'liynchus) pseudopictus ; in Afrika für Anopheles macuUpennis (in Algerien), Anopheles (Pyre- tophorus) eostalis, Anopheles (Myxomyia) funeshis und Anopheles (Pyreiophorus) chaudoyei; in Indien für Anopheles (Myxomyia) listoni, Anopheles (Myxomyia) culicifacies und Anopheles (Nyssorhynchus) macidipalpis (noch fraglich); in Nordamerika für Anopheles maciüi- pennis und in Westindien für Anopheles (CelliaJ albipes. Andererseits mehren sich aber auch die Beweisgründe dafür, dafs nicht alle Anophelinen- arten die Malaria zu übertragen vermöchten: Anopheles (Myxomyia) rossii und Anopheles pimctipennis geselle sich in dieser Beziehung neuer- dings noch eine (nicht namhaft gemachte) indische Art bei. Hierdurch ver- einfache sich die Bekämpfung der Malaria, da jede Anophelinenart ihre besonderen Brutstätten habe, doch sei hinsichtlich dieser Fragen noch sehr viel zu erforschen. Die verschiedenen Methoden der Malariaprophylaxe werden vom Verf. ausführlicli kritisch beleuchtet, doch mufs dieserhalb hier auf das Original verwiesen werden. Rowley (694) fand in 3 Fällen von Perniciosa neben den gewöhnlichen Ringen und Halbmonden : I.Parasiten, welche sich bandförmig quer durch Vgl. auch Stephens und Chbistophehs (43). Ref. Malariaparasiten des Menschen. 121 das infizierte rote Blutkörperchen erstreckten, in ähnlicher Weise wie dies von Ziemann als charakteristisch für die Quartanaparasiten gehalten wird. 2. Parasiten, welche etwas an Halbmonde erinnerten, aber das Pigment an der Peripherie zerstreut und nicht in der Mitte zusammengedrängt ent- hielten und auch das Chromatin als eine Reihe von Körnchen nahe dem einen Ende des Körpers zeigten. Das infizierte Blutkörperchen schien dabei kaum verändert. Andere Parasiten glichen an sich durchaus voll- kommen den typischen Halbmonden, lagen aber gleichfalls innerhalb von Erythrocyten, welche kaum verändert schienen. Verf. vermutet, dafs diese verschiedenen Parasitenformen Entwickelungsstadien der Halbmonde dar- stellen, Oergö (521) bespricht auf Grund eigener Beobachtungen und unter Mitteilung der betreifenden Krankengeschichten die Entwickelung der Ma- lariaparasiten, namentlich des Tertianaparasiten, soweit dieselbe in der Blutbahn des Menschen durchlaufen wird, Jackson (563) berechnet für einige bei amerikanischen Soldaten auf den Philippinen während einer Marschübung ausgebrochene Fälle von Per- niciosa die Inkubationszeit auf 10 — 11 Tage. Yerney (737) gibt eine Übersicht der bisherigen Kenntnisse und An- schauungen über die Reifung der Gametocyten der Malariaparasiten. Jancsö (569) hat Untersuchungen über den Einflufs der Temperatur auf die Sporogonie der Malariaparasiten angestellt. Er kam hierbei zu dem Resultate, dafs, entgegen der Auffassung Grassis, die Befruchtung auch noch bei Temperaturen weit unter 16*^ C. zustande komme, wenn auch vielleicht nicht im Deckglaspräparat, so doch im Anopheles, in welchem die Abkühlung des Blutes ziemlich langsam erfolge. Wenn die Anophelen vom Momente des Blutsaugens 24 Stunden lang bei 13-11 ^ C, gehalten und erst dann in eine Temperatur von 20-30 ** C. gebracht wurden, so gelangen Infektionsversuche sowohl mit Tertiana- wie mit Perniciosa-Parasiten, Erst dann kam die Infektion nicht zustande, wenn die Mücken mehrere Tage lang bei solch niedriger Temperatur gehalten wurden. Andererseits konnte aber auch eine spätere vorübergehende Abkühlung die Weiterent- wicklung der Parasiten nicht verhindern, wenn die Infektion der Ano- phelen erst erfolgt war. Gros (537) fiel bei einem Falle von Perniciosa die verhältnismäfsig starke Färbbarkeit der Halbmonde mit Eosin auf. Leishman (603) bespricht die Färbung der Malariaparasiten nach RoMANOWSKY, spczicll die hierbei auftretende Fleckung der Erythrocyten. Er selbst hat die von Maurer beim Perniciosaparasiten beobachtete Fleck - ung und die Kapselbildung um die Halbmonde nie beobachtet und schliefst hieraus, sowie aus den verschiedenen Resultaten, zu denen Maurer und Argutinsky gelangt sind, dafs vielleicht mehrere halbmondbildende Para- sitenarten zu unterscheiden sind. Berestneff (446) bereitet 1, eine ^/2proz. wässerige Lösung von Me- thylenblau med. puriss. Höchst, 2. eine Iproz. wässerige Lösung von Me- thylenblau + 0,3 *^/o kristallinischer Soda, 3 Stunden in siedendem Wasser 122 Malariaparasiten des Menschen. erhitzt, dann filtriert, 3. ^/gProz. wässerige Lösung von Eosin extra B. A. Höchst. — Zu 5 ccm eines Gemisches aus 4 Teilen von No. 1 und einem Teil von No. 2 werden 2,25 ccm von No. 3 hinzugesetzt und darin 10-30 Minuten lang gefärbt. Nach Abspülen Differenzieren in 100 Teilen Alkohol + 2 Teilen 5proz. Acid. acet. für wenige Sekunden. Färbt besonders leb- haft die „Membran" der Halbmonde, Eeste des Erythrocyten, welche den Parasiten mitunter nur noch netzförmig umspinnen. HastiilgS (542) empfiehlt einen ähnlichen Farbstoff wie Reuter^. Der bei Mischung von 1000 ccm Aqu. dest., 100 ccm Iproz. wässeriger Eosin- lösung, 200 ccm l'^/o alkalischer Methylenblaulösung nach Nocht^ und 70-80 ccm gewöhnlicher Methylenblaulösung entstehende Niederschlag wird getrocknet und von diesem 0,7-0,9 g betragenden Trockenrückstand wer- den 0,3 g in 100 ccm Methylalkohol gelöst und ergeben so eine haltbare Stammlösung für RoMANOWSKY-Färbung. Wright (757) empfiehlt den Objektträger, auf dem der Blutstropfen ausgestrichen werden soll, zwecks gleichmässiger Ausbreitung desselben oberflächlich mit Kalilauge anzuätzen oder mit Schmirgelpapier abzureiben. Cropper (488) empfiehlt zur Erzielung der Geifselbildung bei den Ma- lariaparasiten, welche er nach dem von Manson empfohlenen Anhauchen des Obj ektträgers nicht beobachten konnte, Befeuchtung desselben mit Wasser bei gleichzeitiger Schräghaltung, so dafs der Wasserüberschufs abläuft. Leishmail (605) gibt eine ausführliche Schilderung der von ihm an- gewandten Modifikation der RoMANOWSKYschen Färbemethode und ihrer Anwendungen. Die Fixierung des Blutausstrichs nimmt Verf. nicht vor der Färbung vor, dieselbe erfolgt vielmehr erst durch den Methylalkohol, in welchem der Farbstoff gelöst ist. Zu diesem Zwecke soll die Farblösung zunächst 15-30 Sekunden unverdünnt einwirken und dann erst mit der doppelten Menge destillierten Wassers verdünnt werden. Färbedauer ge- wöhnlicher Blutpräparate 5 Minuten, dagegen länger (bis zu 1 Stunde), wenn die ScHüFFNERSche oder MAURERSche Tüpfelung der mit Tertian- bez. Perniciosa-Parasiten infizierten Erythrocyten dargestellt werden soll. Farb- niederschläge können durch Abspülen mit absolutem Alkohol beseitigt werden, Blaue Färbung der Erythrocyten in alten Präparaten kann durch Abwaschen mit stark verdünnter Essigsäure (1 : 1500) beseitigt werden. Die Methode ist auch zur Färbung von Schnitten brauchbar. Plehu (672) empfiehlt eine Modifikation der Romanowsky - Färbung, welche gestattet, die Präparate sehr rasch fertig zu machen. 2 Teile einer 2proz. wässerigen, mit 5 o/o Borax versetzten und gereiften Lösung von sicher chlorzinkfreiem Methylenblau medicinale werden unverdünnt mit einem Teile einer Iproz. wässerigen Eosinlösung gemischt. Färbedauer 2, bei höherem Alter der Methylenblaulösung nur 1 Minute. Die Färbung ge- stattet Nachbehandlung mit Alkohol und ist auch bei Gewebsschnitten an- wendbar, wenn deren Dicke nur 3 /t nicht überschreitet. Bezüglich der Details der sehr einfachen Methode vergleiche das Original. 1) Jahresber. XVII, 1901, p. 609. Ref. 2) Jahresber. XV, 1899, p. 609. Ref. Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria 123 und der Anophelen in der nördlich gemäfsigten Zone. Leishman (606) teilt eine Methode mit, die es ermöglicht, Paraffin - schnitte von ca. 5 /< Dicke nach Romanowsky zu färben. Die Schnitte werden vor dem Einbringen in die Farbmischung mit frischem Serum durch- tränkt. Einwirkung von 1-2 Tropfen für 5 Minuten genügt. Zur Differen- zierung der Schnitte, welche nach der vom Verf. bereits früher veröffent- lichten Methode gefärbt werden, dienten stark verdünnte Lösungen von Essigsäure (1 : 1500) und Kalilauge (1 : 7000), welche, mit der Essigsäure beginnend, abwechselnd gebraucht werden, bis der gewünschte Farbenton erreicht ist. Die Entwässerung in absolutem Alkohol vor der Überführung in Xylol und Canadabalsam mufs sehr rasch vorgenommen werden. Giemsa (522), der die LBiSHMANSche Färbemethode als nicht emp- fehlenswert bezeichnet, hat seine eigene Methode^ noch weiter verbessert. Die zum Gebrauch sehr stark (auf 1 Tropfen 1 ccm Wasser) zu verdünnende Farblösung ist fertig im Handel zu haben. Marino (634) löst das Methylenblau gleichfalls in Methylalkohol, färbt aber getrennt zuerst mit dieser Methylenblaulösung und dann erst mit wässeriger Eosinlösung. Gleichzeitig mit diesen technischen Angaben macht er ferner noch Angaben zur Theorie der Kernfärbuug. ßoss (687) macht genauere Angaben über seine Methode der Färbung dicker Blutausstriche ^. b) Verbreitung der Malaria und der Anophelen in der n'ördlieh-gemäfsigten Zone Berestneflf (448) hat Untersuchungen über die Verbreitung der Malaria im Kreise Woronesh (im Süden Grofsrufslands) angestellt, wo die Malaria- morbidität 14,3-24,4 ^/o beträgt und nach 190 positiven Blutuntersuchungen auf Tertiana 72,9%, auf Perniciosa 22,6 ^/^ und auf Quartana nur 3,7 ^/f, der Infektionen entfallen. Den höchsten Prozentsatz der Erkrankungen lieferte das Kindes- und Jünglingsalter vom 1. bis 19. Jahre und die Höchst- zahl der Erkrankungen kam am Ende April und in der ersten Hälfte des Mai zur Beobachtung, fast ausschliefslich durch Tertiana-Rezidive bedingt. Nach vorübergehendem Sinken der Erkrankungsziffer im Juni folgte dann im Juli ein zweites Maximum, etwas geringer als das erste und durch die Neuinfektionen mit Tertiana und Perniciosa bedingt. Es folgen noch An- gaben über Malariabekämpfung und über Beobachtung verschiedener Blut- parasiten bei Tieren. Berteis (452) fand in Riga und Umgegend überall dort, wo Malaria verhältnismäfsig häufig ist, auch zahlreiche Anophelen, dort aber, wo die Anophelen spärlich sind, auch keine oder nur wenig Malaria. Es müsse aber noch ein weiterer unbekannter Faktor eine Rolle spielen, denn die Malariamorbidität erreiche bereits im Mai oder Juni ihren Höhepunkt, um in der Folge, wenn auch langsamer als sie begonnen hatte, wieder abzu- sinken. Die Anophelen seien dagegen (wenigstens in den Ställen, wo Verf. sie vor allem gesucht hatte) im Juli und August am zahlreichsten. ') Jahresbcr. XVIII, 1902, p. 761. Ref. '^) Jahresber. XIA', 1903, p. 712. Ref. 124 Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria und der Anoplielen in der nördlich gemäfsigten Zone. Auch Slatogorow (712), der im Mündungsgebiete des Don zahlreiche ' Anopheles claviger nachwies, fand diese gerade in den Frühjahrsmonaten, in denen die Malaria die stärkste Verbreitung hatte, wesentlich spärlicher wie im Sommer. Levander (614) hat seine Untersuchungen über das Vorkommen von Anopheles claviger in Finnland und speziell bei Helsingfors fortgesetzt^. Danach ist derselbe dort sehr verbreitet und gemein. Am zahlreichsten sind die Mücken im Juli und August. Die Larven wurden im Jahre 1902 nicht vor Anfang Juni, im Jahre 1903 nicht vor Ende Mai gefunden. Alle gegen Ende April (nur vereinzelt), im Mai und Anfang Juni beobachteten Mücken hatten also überwintert und nach deren Absterben dürfte sich eine im Juni eintretende vorübergehende Verminderung der Individuenzahl der Mücken geltend machen. SiY^n (711) bespricht die Verbreitung der Malaria in Helsingfors und kommt hierbei zu dem Resultat, dafs die Malariaparasiten im Körper der Mücken zu überwintern scheinen, da die meisten Malariaerkrankungen im Mai und Juni vorkommen, während im Juli und August bereits wieder eine Abnahme erfolgt. (Vergl. hierzu die Angaben über das Vorkommen der Anophelen im vorstehenden Eeferat.) Auf Grrund jener Annahme einer Überwinterung der Parasiten bringt nun Verf. die auffällige Häufigkeit der Malaria im Jahre 1902 (1658 Fälle gegenüber 346 im Jahre 1901, 183 im Jahre 1903 und bisherigem Maximum von 503 Fällen im Jahre 1887) in Zusammenhang mit der ungewöhnlichen Wärme im Sommer 1901, welche die Infektion der Anophelen begünstigt habe. Die relative Geringfügigkeit der Malaria im Jahre 1903 sei dann wieder die Folge des kalten, dieEnt- wickelung der Parasiten im Anophelenkörper hemmenden Sommers 1902 gewesen. Verf. betont aber selbst, dafs seine Annahme noch weiterer Prüfung bedarf. Zum Schlufs bringt er noch eine Beobachtung bei, die zeigt, dafs die Anophelen auch im Winter stechen, also eventuell auch zu infizieren ver- mögen, wenn sie aus ihrem Winterschlafe aufgeweckt werden. Kunlin (590) stellt alle Angaben über die frühere, hiernach nicht un- beträchtlich gewesene Verbreitung der Malaria in Elsafs - Lothringen zu- sammen, betont auf Grund dieser Zusammenstellung den allmählichen Rück- gang der zum letzten Male im Jahre 1885 erwähnten Krankheit und gibt alsdann die Krankengeschichte eines kürzlich beobachteten autochthonen Falles von Tertiana aus der Ruprechtsauer Rheingegend. Laveran (597) berichtet über das Vorkommen von Anopheles maculi- penis in einigen Malariafieberherden Frankreichs. Carvalho de Figueiredo (472) macht Mitteilungen über die Ver- breitung des Anopheles hifurcatus in Portugal. Huertas Barrero und Pittaluga (555) geben eine allgemeine Über- sicht über die Verbreitung der Malaria und die bisherigen Fundstätten der Anophelen in Spanien sowie über die Mittel, die Malaria dort zu bekämpfen. Pittahlga (670) liefert eine Zusammenstellung der Malariamortalität in den verschiedenen Gegenden Spaniens. 1) Jahresber. X7m, 1902, p. 789. Ref. Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria 125 und der Anophelen in der nördlich gemäfsigten Zone. Pittaluga (669) macht genauere Mitteilungen über das Vorkommen von Anophelen in verschiedenen Gegenden Spaniens, vor allem in Barcelona, Sampedor (Manresa), Provinz Valencia, Provinz Madrid und den baleari- schen Inseln. Aufser nichts neues enthaltenden Angaben über die Syste- matik der Anophelen macht Verf. auch noch weitere Angaben über die von ihm unterschiedene Laverania mitis^, welche gegenüber der gewöhnlichen Laverania maUxriae aufser durch die schon früher genannten Punkte auch noch durch geringeren Pigmentgehalt gekennzeichnet sein soll. Schliefslich bespricht Verf. noch die Entstehung der Rezidive: kurzfristige Rezidive als Folge der Vermehrung von im Blute übrig gebliebenen Schi- zonten, langfristige Rezidive als Folge der „Parthenogenese" der Makro- gametocyten, welche Verf. selbst im Einklang mit den Angaben von Schau - DiNN und Maueee bei Laverania mitis beobachtet hat. Huertas und Mendoza (554) haben Untersuchungen in der spanischen Provinz Caceres angestellt, wo sehr unhygienische Gewohnheiten der Be- wohner in Lebensweise und Viehhaltung (Regenpfützen und dergl. als Viehtränken) die Verbreitung der Malaria sehr begünstigen. Diese herrscht vornehmlich in den Niederungen des Tajo und seiner Zuflüsse, in denen nach den alljährlichen Überschwemmungen ausgedehnte Sümpfe zurück- bleiben. Die gebirgigen Landschaften nördlich und südlich des Tajo sind erheblich gesünder, aber auch nicht völlig frei von Malaria. Von den ver- schiedenen Formen der Malaria ist Perniciosa weitaus am häufigsten (die Verff. unterscheiden bei ihr noch zwischen schwerer Tertiana und Quoti- diana) und Quartana am seltensten. Von Anophelen wurden Anopheles macuUpennis, superpictus und pseudopictus gefunden. Übrigens haben die Verff. nicht nur die Sporogonie der Malariaparasiten im Körper der Mücke experimentell verfolgt, sondern aufserdem auch noch zur Prüfung der sog. „Lufttheorie" die Luft mit Hilfe WuKxzscher Tuben untersucht, aber hierbei natürlich nichts, was mit Malaria zu tun haben könnte, ge- funden. Den Schlufs der Arbeit bildet eine Besprechung der anzuwendenden Prophylaxe, in der besonderes Gewicht auf landwirtschaftliche Melioration gelegt wird, die aber sonst nichts wesentlich neues bringt. Varela und Pijoän (735) haben die Verbreitung der Malaria auf den Strecken der Eisenbahngesellschaft Madrid-Saragossa-Alicante untersucht und überall, wo Malaria vorkam, auch den Ä?iopheles claviger gefunden. Sie konnten bei diesem auch natürliche Infektion mit den Oocysten der Malariaparasiten konstatieren. Die gefundenen Malariaherde werden ein- zeln angeführt und besprochen. Ausführlicher wie die Angaben Vaeelas für das „alte Netz" sind diejenigen Pijoans für das „catalonische Netz", d. h. die Strecke Saragossa-Barcelona-französische Grenze. Auf der Linie Saragossa-Barcelona herrscht die Malaria zwar nicht in grofser Ausdehn- ung, aber in schwerer und hartnäckiger Form. Auf der von Barcelona durch das Innere führenden Linie nach Frankreich kommen nur noch ein- zelne Malariafälle vor, ohne dafs man von Malariaherden sprechen kann, ') Vgl. Martinez Vargas und Pittaluga (636). Ref. 126 Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria und der Anophelen in der nördlich gemäfsigten Zone. während früher dort einig-e nicht unwichtige Herde vorhanden gewesen sein sollen, die unzweifelhaft mit der früher dort betriebenen Hanfkultur in Zusammenhang gestanden hätten. Über Prophylaxe nichts prinzipiell neues. Martinez Yargas und Pittaluga (636) besprechen die Verbreitung der Malaria in Catalonien , wo drei Hauptherde derselben vorhanden sind : 1. Die Umgegend von Lerida, hauptsächlich in der Ebene des Noguera, von dort aus einerseits nach den Dörfern am Ebro zwischen Caspe und Noguera reichend, andererseits aber auch in die nördlich angrenzenden Sierren bis zu einer Höhe von 436 m aufsteigend. 2. Die Malaria von Ampurdän, hat nicht mehr die Bedeutung wie früher. 3. Der von den Verff.n hauptsächlich untersuchte dritte Herd an der Küste , vor allem die Um- gegend von Castelldefels ; hauptsächlich Tertiana, daneben eine Malaria- form mit Halbmonden, welche Verhältnis mäfsig gutartig verläuft und bei der die Halbmonde bereits auffällig frühzeitig gebildet werden. Die Verff. halten diese Parasiten für eine besondere Art, welche sie Laverania mitis nennen. Von Anophelen wurden alle vier europäischen Arten gefunden, doch war Anopheles claviger weitaus am häufigsten. Bei diesem wurde auch natürliche Infektion mit Oocysten beobachtet, gegen Ende August einmal auf je 20-30 untersuchte Anophelen aus Castelldefels, im September aber seltener. Tarruella, Presta und Proubasta (724) besprechen die Malaria von Barcelona, genauer nur die Untersuchungstechnik und die klinischen Erscheinungen berücksichtigend. Oros (538) macht Mitteilungen über den Verlauf der Malariaepidemien in Algerien, speziell im Tale des Sebaon, unter Berücksichtigung der Temperaturverhältnisse , der Verteilung der Niederschläge und des Vor- kommens der Anophelen, Von diesen wurden drei Arten gefunden, am häufigsten Anopheles (Pyretophoru-s) cJmudoyei, der jedoch wahrschein- lich bei der Verbreitung der Malaria fast gar keine Eolle spielt und in dem auch noch keine Sporozoiten gefunden wurden. Ä?iopheles algeriensis scheint nur sehr vorübergehend und in geringen Mengen aufzutreten. Änopkeles maculipennis, der wichtigste Verbreiter der Malaria, fand sich dagegen das ganze Jahr hindurch in den Behausungen. Dafs das Jahr 1902 trotz ausgedehnter Überschwemmungen sehr gesund war, führt Verf. auf die grofse Hitze zurück, da die Anophelen bereits bei einer Temperatur von 37 <^ C. sehr rasch starr werden und eine 10-12stündige Einwirkung dieser Temperatur nicht überleben. Schaudinu (696) berichtet ausführlich über die Malaria in dem Dorfe San Michele di Lerne (Istrien) und einen Versuch zu ihrer Bekämpfung. Auf die Schilderung der Lage des Ortes folgt eine eingehende Zusammenstellung der in den Jahren 1901 und 1902 bei allen Bewohnern angestellten Blut- untersuchungen, aus der sich ergibt, dafs im Einklang mit den Beobacht- ungen in Malariaherden von Afrika und anderen Gegenden die Kinder fast durchweg, die Erwachsenen dagegen nur noch zu '^j^-'^j.^ infiziert sind. Die Krankheitserscheinungen gehen den Parasitenbefunden nicht immer parallel. Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria 127 und der Anophelen in der nördlich gemäfsigten Zone. Die Menge der Anophelen zeigt eher Beziehungen zur Temperatur als zu den Niederschlägen. Das besonders trockene Jahr 1902 brachte eine sehr starke Zunahme der Malariaerkrankungen und zwar speziell der für die südlicheren Gegenden des Mittelmeergebiets charakteristischen Perniciosa mit sich, ohne dafs sich bisher über einen etwaigen natürlichen Zusammen- hang beider Erscheinungen etwas aussagen läfst. Die ungewöhnlich ge- ringe Malariamorbidität in ganz Istrien im Jahre 1903 wird dagegen auf die abnorme Trockenheit dieses Jahres zurückgeführt, da in ihm auch die Anophelen viel seltener waren als in den beiden vorhergegangenen Jahren. Von besonderer Wichtigkeit sind die Angaben des Verf.s über die W^ii'k- ung des Chinins auf die Malariaparasiten. Nicht nur wird der Beweis er- bracht, dafs das Chinin die Gametocyten nicht sicher abtötet, bezw. dafs die KocHsche Chininprophylaxe nicht imstande ist, die Malaria auszu- rotten ^, sondern es werden auch Beobachtungen mitgeteilt, aus denen sich das bei unseren bisherigen Kenntnissen überraschende Eesultat ergibt, dafs nicht einmal dieSchizonten durchweg von dem Chinin abgetötet werden. So wurden in einem Falle in der Milz noch massenhaft Malariaparasiten aller Entwickelungsstadien gefunden, trotzdem bereits 14 Tage lang täg- lich 1 g Chinin genommen worden war und trotzdem im peripheren Blute trotz wiederholter genauester Untersuchung niemals Parasiten entdeckt werden konnten. Ausführlich wird dann auch über einen Versuch berichtet, die Malaria in San Michele di Leme mit Hilfe von Esanopheles zu bekämpfen. Das Resultat dieses Versuches mufs als günstig bezeichnet werden und wird vom Verf. dahin zusammengefafst, dafs das genannte Mittel nicht mehr aber auch nicht weniger leistet, wohl aber besser vertragen wird als Chinin allein. Williamson (754) berichtet ausführlich über die Malariaverhältnisse Cyperns^. Nacli Carter (470) kommt in Chickamanga Malaria in geringer Aus- dehnung vor, aber zahlreiche, als Malaria angesehene Erkrankungen stellten einfache Typhusfälle vor. Gleichzeitige Infektion mit Malaria und Typhus kann vorkommen, ist aber jedenfalls selten, Powell (675) berichtet über Tertianafälle im Fort Hamilton im Staate New -York. Da von Anophelen nur ein einziges Exemplar gefunden wurde (immerhin doch ein Beweis für ihr Vorhandensein ! Ref.) und in Rücksicht auf die hohe Lage der Baracken, in denen die Mehrzahl der Erkrankungen auftrat, glaubt Verf. nicht, dafs die Anophelen die einzigen Überträger der Malaria sind, sondern schliefst auf das Vorhandensein eines noch unbe- kannten Faktors. Nach Hessler (545) ist Malaria früher im Wabash -Tale (Indiana) selir verbreitet gewesen. Heutzutage aber werden zahlreiche Erkrankungen anfänglich als Malaria bezeichnet, während der weitere Verlauf oder Blut- 1) Jahresber. XIX, 1903, p. 743. Ref. 2j Jahresber. XVIII, 1902, p. 780. Ref. 128 Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria und der Anophelen in den Tropen. Untersuchungen die Irrtümlichkeit dieser Diagnose dartun. (Ob dann wirk- lich früher die Malariadiagnose sicherer war? Eef.) Hirshberg (549) hat je 46 Infektionsversuche mit Änopheles puncti- petinis und macnlipcnnis gemacht und hierbei trotz zahlreicher Halb- monde in dem Blute der benutzten Patienten eine Infektion von Änopheles punctipennis niemals erzielt, während bei den zur Kontrolle dienenden Änopheles macuUpennis 8mal die Infektion gelang. Verf. betont selbst, dafs diese Versuche wegen der auch bei den Kontrollversuchen nur geringen Zahl der positiven Erfolge noch nicht absolut beweisend sind. Er hält es aber unter gleichzeitiger Berücksichtigung der geographischen Verbreitung von Änopheles punctipennis im Vergleich zu derjenigen der Malaria in der Tat für wahrscheinlich, dafs Änopheles punctipennis die Malaria nicht überträgt. McKÜbben (624) berichtet über Einschleppung von Malaria in Worcester durch italienische Arbeiter und aus Cuba heimkehrende Soldaten. Infolge sumpfiger Umgebung mit Anophelesbrutstätten hat die Zahl der Erkrank- ungen in den letzten 5 Jahren bedenklich zugenommen, das Zentrum der Stadt ist aber freigeblieben. Es folgen eine Reihe spezieller Angaben über die Biologie von Culex und Änopheles. Woldert (756) bespricht die Verbreitung der Malaria in Texas speziell mit Rücksicht auf ihre volkswirtschaftliche Bedeutung. c) Verbreitung der Malaria und der Anophelen in den Tropen Shoemaker (707) bespricht die tropische Malaria auf Grund der nach dem Spanisch -Amerikanischen Kriege in amerikanischen Krankenhäusern behandelten Fälle im wesentlichen vom klinischen Gesichtspunkte aus. Pazos (661) fand auf Cuba von Anophelen Änopheles crucians, Äno- pheles stictotus und Änopheles argyrotarsis alhipes. In der zuletzt ge- nannten Art wurden auch Entwicklungsstadien der Malariaparasiten be- obachtet. Nach Ozzard (658) ist in British-Guiana Quartana wesentlich seltener als Tertiana und Perniciosa, und Perniciosa mit Halbmonden im Blute be- sonders häufig. Clarac (479) macht medizinisch - geographische Mitteilungen über Französisch - Guyana und bespricht hierbei auch speziell die Vei'breitung der Malaria, die vor allem in den beiden Übergangszeiten, d. h. am Beginn und am Ende der Regenzeit herrscht. Die Beziehungen zwischen dem Auf- treten der Malaria und den Niederschlägen sind aber noch nicht genügend aufgeklärt. Schwarzwasserfieber ist häufiger, als bisher (auch vom Verf. selbst) angenommen wurde. Kermorgant (578) gibt wiederum eine Zusammenstellung der Ver- breitung der Malaria in den französischen Kolonien. Von Einzelheiten sei angeführt, dafs auf Martinique die meisten Fälle im Dezember vorkommen, wenngleich kein Monat frei bleibt. In Guinea kommen während der Trocken- zeit (Dezember bis April) Neuinfektionen kaum vor, während in der Regen- zeit Neuankömmlinge in der Regel von der 3. Woche ihres Aufenthaltes Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria 129 und der Anophelen in den Tropen. ab erkranken, mit der Mafsgabe freilich, dafs in der Hauptstadt Conakry der Ausbruch der Malaria nicht mit dem Beginn der Eegenzeit zusammen- fällt, sondern erst im Juli erfolgt. Am Senegal erfährt die Malaria ihre jährliche Steigerung in den Monaten Juni bis Januar. An der Elfenbein- küste herrscht sie am heftigsten im Mai, wenngleich bereits im Januar beim Übergang von der Trockenzeit zur Eegenzeit zahlreiche Erkrankungen vorkomnen. Auch wird für die Elfenbeinküste ebenso wie für Dahomey ausdrücklich die Empfänglichkeit der Eingeborenen für die Erkrankung hervorgehoben. Laveran (598) berichtet über das Vorkommen von Pyretophorus cos- talis in Französisch-Guinea und teilt mit, dafs von 4 eingeborenen Kindern aus Conakry unter 5 Jahren 3, von 4 anderen über 5 Jahren dagegen nur 1 Malariaparasiten beherbergten. Pinard und Boye (667) machen medizinisch - geographische Mitteil- ungen über Französisch-Guinea, wo die Malaria vor allem in der Regenzeit (Juli- Oktober) herrscht, während deren auch die Anophelen am zahlreichsten sind. In der Trockenzeit kommen fast nur Rückfälle vor. Verhältnismäfsig sehr ausführlich besprechen Verff. das in Conakry sehr häufige Schwarz- wasserfieber, hinsichtlich dessen Ätiologie sie die Chinintheorie Kochs für unhaltbar erklären. Ritchie (685) macht Mitteilungen über die Malaria Westafrikas, wesent- lich vom klinischen Gesichtspunkte aus. Er vermutet, dafs es sich bei manchen in Westafrika als Schwarzwasserfieber angesehenen Fällen in Wirklichkeit um gelbes Fieber handelt. Laveraii (599) macht Mitteilungen über Culiciden des Tschad-Gebietes. In den als malariaverseucht bekannten Gegenden am Ufer des Tschadsees und am Unterlauf des Schari waren Anophelinen sehr zahlreich und zwar Pyretophorus costalis und Myzomyia funesta, namentlich erstere Art. Krueger (587) berichtet über die Gesundheitsverhältnisse von Togo, speziell von Klein-Popo. Von 796 untersuchten Eingeborenen zeigten 148 Perniciosa- und 10 Quartana - Parasiten. Am meisten befallen sind zwar die kleinen Kinder, doch ist auch bei halberwachsenen Personen die In- fektion noch häufig, während dagegen bei älteren Leuten meist keine Para- siten zu finden waren. Am seltensten ist Malaria in den trockenen Monaten Februar und März, während deren auch in den Blutpräparaten meist die Dauerformen der Parasiten gefunden wurden. Tertiana ist nicht beob- achtet worden. Krüger (588) berichtet ferner über die Gesundheitsverhältuisse von Lome, wo die Malaria den gröfsten Prozentsatz der Erkrankungen liefert und namentlich in den Monaten April bis Juli auftritt. Plehn (673) berichtet über Erfahrungen, die er in Kamerun gemacht hat. Auf der Jofsplatte und in ihrer nächsten Umgebung spiele prak- tisch nur Aiiopheles costalis eine Rolle, während weiter stromauf Ano- pheles funestus überwiege. Die anderen, von Ziemann gesammelten Arten scheinen dem Verf. nur Seltenheiten zu sein. Überhaupt sei aber die Zahl der Anophelen in Kamerun eine geringe. Die Annahme, dafs die- Baunigarten's Jahresbericht XX 9 130 Malariaparasiten des Menschen, Verbreitung der Malaria und der Anophelen in den Tropen. selben tagsüber die Wohnungen verlassen, hat sich jedoch nicht bestätigt, dagegen seien sie am Tage fast niemals, auch in der Dunkelkammer nicht, zum Stechen zu bringen gewesen. Nicht nur die Ausdünstungen der Neger locken die Anophelen an, sondern sie bevorzugten auch in auffälliger Weise die ständig mit Dysenteriekranken belegten Räume des Krankenhauses. Die Menge der Anophelen in den verschiedenen Jahreszeiten stimmte genau mit der Menge der Niederschläge überein. Dagegen liefsen sich Bezieh- ungen der Eegenmenge (und also auch der Anophelenhäufigkeit) zu der Häufigkeit der Malariaerkrankungen in Kamerun nicht auffinden, ein neuer Beweis für die vom Verf. noch weiter ausgeführte Tatsache, dafs die ört- lichen und zeitlichen Schwankungen der Malariamorbidität nicht immer unmittelbar von dem Verhalten der Anophelen abhängen. Verf. hält des- halb den Beweis noch nicht für erbracht, dafs die Übertragung durch den Anophelenstich die einzige Verbreitungsweise der Malaria darstelle. Er stützt sich hierbei auch auf die allgemein betonte Seltenheit der Halbmonde in Kamerun, die bei allen von ihm selbt unter dauernder Kontrolle mit Chinin behandelten Malariakranken überhaupt niemals gebildet seien. (Seltenheit der Halbmonde ist aber doch nicht mit Seltenheit der Gameto- cyten identisch, da es sich um Malariaparasiten handeln kann, deren Ga- metocyten nicht halbmondförmig sind. Ref.). Ein Festhalten an der exklu- siven Mückentheorie erscheint dem Verf. jedenfalls nur möglich bei Aner- kennung der Unität des Malariaparasiten, der unter verschiedenen Verhält- nissen verschiedene Formen annehmen könne, und bei Anerkennung der Möglichkeit, dafs die Malariainfektion viele Monate, vielleicht Jahre ebenso vor dem ersten Fieber latent bleiben kann, wie sie es so häufig später zwischen den einzelnen Rezidiven bleibt ^. Für die Unität der Parasiten führt Verf. speziell auch noch die Angabe ins Feld, dafs er in Kamerun unter vielen Tausenden von Blutuntersuchungen nur 5mal „grofse Tertiana- parasiten" gefunden habe, während sich diese bei Rezidiven in der ge- mäfsigten Zone gar nicht selten bei Kamerunern vorfinden. Den Schlufs der interessanten Arbeit bilden Ausführungen über die As- sanierung von Malariagegenden, welche gegenüber früheren Arbeiten des- selben Verf.s nichts neues enthalten. Ipscher (574) berichtet über die von Oktober 1900 bis September 1901 in der Kameruner Schutztruppe beobachteten Fälle von Malaria und Schwarz- wasserfieber und verzeichnet einen bemerkenswerten Rückgang unter dem Einflufs der KocHSchen Chininprophylaxe, nach dem Versagen der früher angewandten Halbgramm-Prophylaxe nach Plehn. Weiter sei aus dem Bericht des Verf.s noch augeführt, dafs Amoeben in Kamerun bei Fällen von Dysenterie noch nicht gefunden wurden. Wellman (745) fand im Distrikt Benguella (Angola) nur den Perni- ^) Die Annahme einer solchen langen, jedenfalls nur ausnahmsweise vor- kommenden primären Latenzperiode der Malaria scheint mir mit den bekannten parasitologischen Tatsachen leichter vereinbar als Verf. annimmt. Vgl. meine diesbezüglichen Ausführungen in dem in Druck befindlichen „Handbuch der Tropenkrankheiten. " Ref. Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria 131 und der Anophelen in den Tropen. ciosa - Parasiten , diesen aber sehr häufig. Hoher Prozentsatz der grofsen mononukleären Leukocyten findet sich häufig auch bei anscheinend ge- sunden Eingeborenen. Die gewöhnlichen Anophelen sind Änophelcs cos- talis und Anopheles funestus. Anlage eines Bewässerungsgrabens hat die Zahl der Malariafälle stark vermehrt. Wellman (746) hat in Bihe (Benguella-Distrikt, Angola) bei 280 Negern, die nicht in ärztlicher Behandlung standen, (Altersangaben fehlen! Eef.) Blutuntersuchungen vorgenommen und hierbei 112mal Malariaparasiten gefunden, aufserdem in 91 anderen Fällen Vermehrung der grofsen mono- nukleären Leukocyten. Milztumor war namentlich vom 2.-15. Lebensjahre sehr häufig (fast 60 ^/o). Hummel (557) macht statistische Angaben über die Verbreitung der Malaria in Deutsch-Südwestafrika: im allgemeinen Tertiana; inWindhoek im Eückgang begriffen; am häufigsten in Aminuis, Otavi, Zefsfontein, Okaukwejo, Gobabis; malariafrei war Warmbad; verhältnismäfsig die zahl- reichsten Fälle im April. Hummel (558) konstatiert im Jahre 1901/02 einen erheblichen Rück- gang der Malaria in Deutsch- Südwestafrika. Nur in Omaruru war statt dessen eine Steigerung zu beobachten, die mit dem überaus reichlichen Eegenfall in Verbindung gebracht wird. Nach Simon (709) ist bei der Schutztruppe in Deutschostafrika die Malariamorbidität im Jahre 1900/01 infolge der Chiuinprophylaxe ver- gleichsweise gering gewesen. In den auf die grofse Regenzeit folgenden Monaten ist die Häufigkeit der Erkrankung bedeutend gesteigert. Von 47 neuangeworbenen Askaris aus dem malariafreien Suakim erkrankten 40 wenige Wochen nach ihrem Eintreffen in Daressalam. Aufserdem wurde bei 26 von 145 untersuchten Askaris latente Malaria durch Blutuntersuch- ung festgestellt (meist Perniciosa, doch auch Tertiana und Quartana). Ge- nauere Angaben werden namentlich über einige Fälle von Schwarzwasser- fieber gemacht, das nicht immer durch Chinin, sondern einmal auch durch Euchinin und zweimal durch Methylenblau ausgelöst wurde. In einem dieser Methylenblaufäile handelte es sich um Tertiana, nicht wie sonst meist um Perniciosa. Nach Meixner (640) ist die Malariamorbidität bei der Schutztruppe in Deutschostafrika 1901/02 noch weiter zurückgegangen (meist Perniciosa, nur vereinzelt Tertiana). Die Verteilung auf die verschiedenen Monate läfst insofern keine Regelmäfsigkeit erkennen, als die mitgeteilten Zahlen verschiedene Resultate für Weifse und Farbige ergeben. — In Tabora wurden 4 Fälle von Recurrens beobachtet, die nur auf Grund der Blut- untersuchung diagnostiziert werden konnten und anfänglich für Malaria ge- halten waren. Ein von Meixner (641) veröffentlichter Bericht Wittkocks über die Bodenverhältnisse von Kilwa und Umgebung ist von Interesse, weil er zeigt, dafs in den Tropen offene Entwässerungsgräben unter Umständen mehr schaden als nützen können, da sie bei schwachem Gefälle als Brutstätte für Anophelen dienen. Das Sumpfgebiet der Umgegend von Kilwa ist so aus- X32 Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria ' • und der Anophelen in den Tropen. gedehnt und niedrig- gelegen, dafs eine Malariabekämpfung nach Ross'scher Methode, wenn überhaupt durchführbar, sehr schwierig und kostspielig sein würde. Über die Verbreitung der Malaria in Deutschostafrika gibtMEixNEK ausführliche statistische Nachweise. Aufserdem wird auch die Verbreitung von Tsetsekrankheit und Texasfieber besprochen und durch eine Karte erläutert. Nach Balfoiir (438) kommen im egyptischen Sudan alle drei Arten von Malariaparasiten vor. Quartana ist aber so selten, dafs Verf. vermutet, sie sei nicht autochthon. Die kleinen Ringe und Halbmonde des Perniciosa-Para- siten sind sehr häufig, besonders am weifsen Nil. Von Anophelinen kommen Änopheles (Pyretophorus) costalis, Ayiopheles (Cellia) pharoensis, Äno- pjheles (Myzorhynchus) paludis und Änopheles (Myzomyia)funesta vor. Balfour (440) hat die Verbreitung der Stechmücken in Khartoum und dem englisch -egyptischen Sudan näher untersucht. Obwohl Khartoum und seine Umgebung nicht gerade als Malaria-Gegend bezeichnet werden kann, kommt dort Ätiopheles (Pyretophorus) costalis vor, freilich nicht in er- heblicher Anzahl. Seine Hauptbrutplätze waren die zum Zwecke der Be- wässerung der Palastgärten angelegten Wasseransammlungen, soweit die- selben keine Fische enthielten. Durch eine „Mosquito-Brigade" wurden er, sowie die in Khartoum gemeinste Mücke, Culex fatigans, und die aller- dings nicht in Khartoum selbst, sondern nur auf den Nilschiffen brütende Stegomyia fasciata in ihrem Vorkommen sehr erheblich eingeschränkt. Weiter macht Verf. noch Angaben über die Verbreitung verschiedener Mücken am blauen und weifsen Nil sowie an mehreren Quellflüssen des weifsen Nils. Von Anophelen sind hiernach noch Änopheles (Myzorhyn- chus) paludis und Änopheles (Myzomyia) funesta hervorzuheben, ersterer sehr häufig am Pibor, letzterer ein sich abends sehr häufig ein- stellender und dann mehrere Tage verweilender Besucher des Schiffes auf dem Bahr-El-Iebel. Theolbald (728) bespricht die in Egypten, dem Sudan und Abyssinien gefundenen Culiciden, darunter von Anophelen SbUker Myxomyia funesta, Pyretophorus costalis, Mijzorhynchus paludis (wahrscheinlich ebenso wie die beiden vorigen ein Überträger der Malaria) und Cellia pharoensis („unzweifelhaft" Überträger der Malaria) noch zwei neue Arten, Änophe- les wellcomei und Myzomyia nili. Der Arbeit sind vorzügliche farbige Tafeln beigegeben. Yivie (739) macht medizinisch-geographische Mitteilungen über Nord- west-Madagaskar, wo die Malaria zwar weitaus die häufigste aller Krank- heiten ist, aber in der Regel in gutartiger, nur selten in schwerer, tödlicher Form auftritt. Neuankömmlinge erkranken häufig erst nach mehreren Mo- naten, nach einem Jahre oder noch später. Verf. betont in diesem Zu- sammenhange die geringe Sumpfigkeit der Gegend. Trotz der relativen Gutartigkeit der Malaria ist aber Schwarzwasserfieber nicht selten. Die Howas sind für Malaria äufserst empfänglich. Auch schwere Fälle sind bei ihnen nicht selten, wohl aber scheint Schwarzwasserfieber bei ihnen nur selten aufzutreten. Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria 133 und der Anophelen in den Tropen. Vaysse (736) macht genaue Angaben über die Verbreitung der Malaria in den verschiedenen Provinzen Madagaskars. Dy6 (505) macht Mitteilungen über die Verbreitung der Anophelinen in Madagaskar, die zu einer auszugs weisen Wiedergabe nicht geeignet sind, da es sich fast ausschliefslich um eine listenartige Aneinanderreihung von Einzelbeobachtungen handelt. Die Mehi-zahl der Anophelinen gehörte zu Pyretophorus costalis. Merveilleux (643) macht medizinisch-geographische Mitteilungen über Reunion, wo das Maximum der Erkrankungen in den März, den Monat des stärksten Regenfalls in Saint -Denis, das Minimum in den Oktober fällt. Dafs die Hauptmalariazeit (Januar bis Juni) w^eniger vollkommen mit der Regenzeit (November bis Mai) zusammenfällt wie in anderen Tropengegen- den, wird durch lokale Verhältnisse erklärt. Weiter sei angeführt, dafs Verf. gegenüber Koch die Erwerbung von Immunität bestreitet und ebenso auch die ausschliefsliche Rolle des Chinins bei der Auslösung der Schwarz- wasserfieberanfälle. Mercier (642) liefert eine ausführliche Schilderung der Malaria von Mauritius, die seit ihrer Einschleppung im Jahre 1866 sehr grofse Bedeu- tung gewonnen hat und in der regenreichen und heifsen Zeit von Januar bis Mai erhebliche Opfer fordert. Vorherrschend sind quotidiane und inter- mittierende Fieber. Nähere epidemiologische Angaben fehlen jedoch, wäh- rend der klinische Verlauf an der Hand zahlreicher Krankengeschichten ausführlich besprochen wird. James und Glen Liston (568) besprechen ausführlich die in Vorder- indien vorkommenden Anophelen. Hope (553) fand in Padba (Nord-Bengalen) ganz auffällig viel Quartana (933 Fälle von 1784); Tertiana nur 547; Perniciosa 217, verschieden- artige Doppelinfektionen 77, Dreifachinfektionen 10 Fälle. Im übrigen vergleiche das Original. Giles (523) macht Mitteilungen über nordwestindische Stechmücken, besonders über die auffallende Variabilität von Myzomyia rossii und über die Flügelzeichnung anderer indischer Anophelinen, die er z. T. auch nur für Varietäten und nicht für besondere Arten zu halten geneigt ist (so findet Verf. z. B. keine genügenden Unterschiede zwischen Myzomyia christo- phersi und Myzomyia funesta), ferner über Larven indischer Anophe- linen. Oiles (524) schildert den Anophelenbrutplatz des stark malariaver- seuchten Forts Govindgurh bei IJmritzar und bespricht im Anschlufs hieran auch noch die Malariaverhältnisse von Mian-Mir und den dort gemachten Versuch zur Bekämpfung der Malaria. Giles (525) macht weitere Mitteilungen über die Anophelen und ihre Brutplätze an verschiedenen Orten Indiens mit besonderer Berücksichtigung der überwinternden Larven. Ende Februar begannen in Hurdwar am Ganges die ersten Anophelen in den Zelten zu erscheinen und die dann noch gefundenen Larven waren niemals mehr von mittlerer Gröfse, sondern ent- weder ausgewachsen oder ganz jung. Da die Anophelen in Indien aber wäli- 134 Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria und der Anophelen in den Tropen. rend des Winters drei Monate hindurch im Larvenzustande verweilen, so ist der Winter dort die günstigste Zeit, um die Anophelen durch Vernichtung ihrer Brutplätze mit Hilfe von Petroleum zu bekämpfen. Powell (674) berichtet über Blutuntersuchungen in Bombay, wo von 3400 fieberhaften Erkrankungen 2542 auf Malaria entfallen. Aufser der Methode der Blutuntersuchungen werden auch noch speziell die Unter- scheidungsmerkmale der verschiedenen Malariaparasitenarten in ihren jüngeren Entwicklungsstadien besprochen. Tertiana und Perniciosa waren ungefähr gleich häufig, Quartana dagegen sehr selten. Kirk (584) macht Angaben über die Verbreitung der Malaria in Singa- pore. Dafs die Kinder der Europäer so erheblich häufiger erkranken wie die Erwachsenen , führt er auf die enge Berührung der ersteren mit der eingeborenen Dienerschaft zurück. Von den verschiedenen Formen der Malaria ist Tertiana weitaus am häufigsten und Quartana, falls sie nicht etwa übersehen ist, sehr selten. Haga (541) macht wiederum wie im Vorjahre Angaben über die Ver- breitung der Malaria in Niederländisch-Indien. Nach Highet (548) ist Malaria in Bangkok relativ selten, in Überein- stimmung mit der Seltenheit der Anophelen, und von 55 positiven Blut- untersuchungen ergaben 73 ^^/^ Tertiana und 27 ^/q Perniciosa; dazu war bei der Mehrzahl der Perniciosa -Fälle die Infektion nicht in Bangkok, sondern aller Wahrscheinlichkeit nach in den als ungesund bekannten Gregenden von Muok Lek erfolgt. Fast die Hälfte aller Erkrankungen des Jahres beobachtete Verf. im Januar, einem der kühlsten und trockensten Monate in Bangkok. Es folgen noch klinische Notizen. Nach ßonfflandis (693) erreicht die Malaria in Mittel-Laos ihr Maxi- mum im Juni, am Ende der Regenzeit, während im Dezember und Januar die niedrigste Erkrankungsziffer zu beobachten ist. Legendre (602) macht Mitteilungen über die Malaria in Phu-Lang- Thuong, welche er in die Stich worte zusammenfafst: Im Sommer (Ende April bis Mitte November) zahlreiche Anophelen, wenig Culex, häufige Ma- laria, welche namentlich während der Regenzeit (Juli- August) zunimmt und in dem durch Hitze ausgezeichneten September in der Form der Sommer- Herbst-Fieber ihren Höhepunkt erreicht. Im Winter (Mitte November bis Ende April), der aufser durch Kühle auch durch Trockenheit ausgezeichnet ist, wenig oder gar keine Anophelen, zahlreiche Culex, seltene Malaria. Laveran (600) macht Mitteilung über Culiciden aus einer Reihe ver- schiedener Orte im Hochlande von Tonkin. Anophelinen sehr zahlreich und zwar fast durchweg Anopheles sifieiisis und Anopheles vincenti. Wendlaiid (748) macht epidemiologische Mitteilungen über die Ma- laria in Herbertshöhe und bespricht die Schwierigkeiten, welche dort der Bekämpfung der Malaria entgegenstehen. Eine Häufung der Malariafälle findet in der regenreichen Zeit des Nordwest-Monsuns (Mitte Dezember bis April) statt, während welcher auch allein Anophelenlarven gefunden werden. Nach Hoffmaiin (550) nimmt in Kaiser - Wilhelmsland die Malaria (meist Perniciosa) unter den Erkrankungen der Europäer den ersten Platz Malariaparasiten des Menschen. 136 Allgemeines über die die Malaria übertragenden Culiciden. ein, während sie bei den meist aus Malariaorten stammenden farbigen Arbeitern verhältnismäfsig selten auftritt. Boluminski (458) betrachtet es als festgestellt, dafs auf Neu-Mecklen- burg ein grofser Teil des Nachwuchses bis zum fünften Lebensjahr an Malaria stirbt und sieht hierin einen Grund für den Eückgang der Ein- wohnerzahl. Mühlens (651) macht im Anschlufs an kurze Mitteilungen über Malaria in Neu-Pommern (frei von Malaria und Anophelen ist nur die Insel Ma- tupi; die gefundenen Anophelen hält Verf für Anopheles macidipennis, trotzdem dies doch eine rein nordische Art ist!) auch noch Angaben über prophylaktische Mafsnahraen, die nichts prinzipiell neues enthalten. d) Allffemeines über die die Malaria übertragenden Oidicideu. Neveu-Lemaire (653) betont die Einseitigkeit des fast ausschiefslich auf die Beschuppung gegründeten Culiciden-Systems von Theobald und entwirft seinerseits ein auf andere Merkmale, vor allem die Palpen, ge- stütztes System, in welchem die alte Gattung Anopheles im Gegensatz zu Theobald ungeteilt gelassen wird. Theobald (726) bringt Ergänzungen zu seiner grofsen Monographie der Culiciden, die wesentlich systematischer Natur sind, aber auch mancher- lei Angaben von epidemiologischem Interesse enthalten. Lutz (619) bespricht die bei Versuchen mit Mücken anzuwendende Technik. Ähnliche technische Mitteilungen macht auch Eysell (506). Galli-Yalerio und Rochaz-de Jongh (518) haben ihre Unter- suchungen über die Biologie von Culex und Anopheles und die Wider- standsfähigkeit der verschiedenen Stände dieser Mücken fortgesetzt' und können die Resultate ihrer früheren Versuche z. T. bestätigen, z. T. aber auch erweitern. Jedenfalls ist die Lebenszähigkeit der Mücken eine sehr grofse und bei Versuchen zur Bekämpfung der Mücken als erschwerendes Moment zu berücksichtigen. Jennings (572) bespricht die Widerstandsfähigkeit der Culiciden gegen Austrocknung. Eier gehen zwar zu Grunde, wenn sie auch nur 24-36 Stun- den sich aufserhalb des Wassers befinden, und auch Puppen verhalten sich ähnlich. 2-3 Tage alte Larven bleiben dagegen in eingetrocknetem Schlamm bis zu 3 Monaten lebensfähig. Wurde solcher Schlamm in destilliertes Wasser gebracht, so war dieses je nach seiner Temperatur nach 2-8 Stun- den wieder von den Larven bevölkert. Verf glaubt, dafs sich die Mücken in Indien auf diese Weise über die trockenen Monate April bis Juni hin- weghelfen. Leider fehlt aber eine Angabe über die Mückenart, mit der die Versuche gemacht wurden. Leon (610) schildert ein mit den Ausführungsgängen der Speichel- drüsen von Anopheles in Verbindung stehendes, nach dem Typus einer Druckpumpe gebautes Organ, welches bei der Speichelentleerung eine wichtige Rolle spielt. "■) Jahresber. XVE, 1901, p. 639; XVm, 1902, p. 820; XIX, 1903 p. 789. Ref. 136 Malariaparasiten des Menschen. Bekämpfung der Malaria. Oros (535) schildert eine Acaridenlarve , welche er in Algerien auf lebenden Anophelen schmarotzend fand ^. — Nach Edm. und Et. Sergent (702) sind diese nicht seltenen Schmarotzer die sechsfüfsigen Larven einer ohne Kenntnis des erwachsenen Tieres nicht bestimmbaren Hydrachniden- art, welche auch bereits auf den Anophelenlarven schmarotzt, aber die Anophelen durchaus nicht zu schädigen scheint. e) Bekämpfung der Malaria. Bailhache (437) empfiehlt gemäfs einem früheren Vorschlage Howabds, Häuser mit Hilfe von Blausäure von den Mücken zn säubern. Adie (430) weist auf die Bedeutung hin, welche Lemna minor dadurch habe, dafs sie die Entwicklung von Mückenlarven in den von ihr bedeckten Gewässern verhindere. Matheson (638) hält auf Grund von eigenen Erfahrungen auf Long Island völlige Ausrottung der Stechmücken für möglich. Claflin (478) berichtet kurz über erfolgreiche Mückenvertilgung in Morristown, N. J. Weeks (744) schildert die von der Stadt New York zur Bekämpfung der Malaria getrofi'enen Mafsnahmen. Gorgas (532) macht Mitteilungen über die Erfolge des jetzt bald 3jährigen Mückenfeldzuges in Habana, während dessen die Malaria-Mor- talität von 325 zunächst auf 151, dann auf 77, endlich auf 39 sank. In manchen Teilen Habanas sind die Mücken bereits völlig geschwunden und G. hält die völlige Ausrottung der Mücken an einem beschränkten Orte für durchaus möglich. Hooton (552) macht Mitteilungen über Mückenvertilgung in Bijapur (Vorderindien). Krüger (589) berichtet über einen Februar bis Mai 1903 iu Lome vorgenommenen Mücken- Vertilgungsfeldzug nach der Methode von Ross, der eine sofortige erhebliche Abnahme der Malaria-Infektionen zur Folge hatte. Im Februar wurden trotz der vorgerückten Trockenzeit noch bei 37^/0 der untersuchten Kinder Malariaparasiten gefunden, Mitte März nur noch bei 18,70/(j und Ende Mai, trotzdem bereits Ende April die Regenzeit begonnen hatte, nur noch bei 5,7 ''/o (gegenüber 60^/o in früheren Jahren). Nach Boyce (462) ist in Ismailia^ infolge des dortigen Feldzuges gegen die Mücken die Malariamorbidität von 2284 im Jahre 1900 auf 209 im Jahre 1903 gesunken, während gleichzeitig die Mortalität unter den dor- tigen Europäern zum ersten Male auf 0 sank. — Cromer (487) macht noch genauere statistische Angaben über diesen Erfolg. Danach betrug noch im Jahre 1902 in der nur 8400 Einwohner zählenden Stadt die Zahl der Malariafälle 2105, um im nächsten Jahre plötzlich so stark zu sinken. Pressat (677) bespricht ebenfalls die am Suezkanal in Angriff ge- 1) Jahresber. XVIII, 1902, p. 821. Ref. 2) .Jahresber. XIX, 1903, p. 740. Ref. Malariaparasiten des Menschen. Bekämpfung der Malaria. 137 nommene Malariabekämpfang. Neben der Vertilgung der Brutstätten der Anophelen ging noch Chininprophylaxe bei allen Beamten der Kanal- gesellschaft einher. Von den 200 Fällen im Jahre 1903 (gegenüber 2500 im Jahre 1900) waren nur 2 Neuerkrankungen, alle anderen Rezidive. Die North Shore Improvement Association (655) plant die Ver- tilgung der Stechmücken an der Nordküste von Long Island und hat in Buchform zusammengefafste Berichte herausgegeben, welche die Grund- lagen für diesen Vertilgungs-Feldzug klarlegen. Unter anderem werden hierbei Angaben über die lokalen Brutstätten der Anophelen gemacht. Auch berichtet Weeks über einen im Jahre 1901 auf Center Island in der Oyster Bay vorgenommenen Mttcken-Vertilgungs-Feldzug kleineren Mafs- stabes. Edm. u. Et. Sergent (704) berichten über weitere in Algerien ge- machte Versuche zur Bekämpfung der Malaria durch mechanische Prophy- laxe und Petrolisierung der Anophelen-Brutplätze, die wiederum durchaus befriedigende Resultate erzielten. Strachan (719) bespricht die Mittel, mit Hilfe deren seit 1899 eine allmähliche Abnahme der Malariamorbidität und -Mortalilät in Lagos er- zielt worden ist. Er hält die sanierende Wirkung der Chininprophylaxe unter den speziellen Verhältnissen von Lagos für zu langsam wegen der grofsen Zahl infizierter Eingeborener und auf die möglichste Beseitigung aller Anophelenbrutplätze stützt er hauptsächlich die Hoffnung, aus West- afrika schliefslich die Malaria zu verbannen. Die verschiedenen diesem Zweck dienenden Mittel werden in übersichtlicher Weise besprochen. Strachan (720) betont erneut, dafs in Westafrika (im Gegensatz zu Mian-Mir in Indien) die Anophelenlarven in kleinen, verhältnismäfsig leicht zu bekämpfenden Wasseransammlungen leben. James u. Christophers (567) berichten über den zweijährigen Ver- such zur Bekämpfung der Malaria in Mian-Mir nach der Methode von Ross^. Der in Freetown, Ismailia und Habana erzielte Erfolg ist hierbei ausgeblieben. Trotz der Vernichtung von Millionen von Larven an Hun- derten von Brutplätzen soll eine Verminderung der Mücken nicht erreicht sein und der Versuch ist aufserordentlich lehrreich gewesen in Hinsicht auf die Schwierigkeiten der Malariabekämpfung. Genauere Details über das zweite Jahr dieses Versuches siehe auch bei Christophers (476). Sewell (705) macht gleichfalls Angaben über diese Versuche in Mian- Mir. Den Mifserfolg, den auch er bestätigen mufs, führt er darauf zurück, dafs nur ein Teil des Militärlagers behandelt wurde, dafs die Irrigations- kanäle intakt gelassen wurden und dafs nichts geschah, um die Anophelen- brutstätten dicht aufserhalb des Militärlagers zu bekämpfen. Ross (691) führt diesen Mifserfolg in Mian-Mir vor allem darauf zu- rück, dafs der Versuch offenbar mit viel zu geringen Mitteln und in unzu- reichender Weise unternommen worden sei^. Er hält seine Methode der 1) Jahresber. XIX, 1903, p. 740. Ref. *) Vgl. hiei-zu aufser den vorstehenden Referaten auch Simpsok (710) und Crombie (486). Kof. 138 Malariaparasiten des Menschen. Bekämpfung der Malaria. Mückenbekämpfung nach wie vor für die sicherste und zweckmäfsigste Malariaprophylaxe und übt eine eingehende Kritik an den Berichten von James und Chkistopheks. — Eine weitere, dui'ch ein Editorial des British med. Journal^ veranlafste Ergänzung dieser Ausführungen siehe bei Ross (692). Lenz (608) berichtet über den Fortgang der Malaria-Assanierung der Brionischen Inseln sowie von Barbariga und Umgebung auf dem benach- barten Festlande im Jahre 1903. Mit der KocHSchen Chininmethode wurde eine periodische Petrolisierung aller als Anophelenbrutstätten in Betracht kommenden Wasseransammlungen verbunden, da die erstere allein selbst bei der militärischen Besatzung, bei welcher doch gröfste Sorgfalt und Strenge bei der Durchführung der Aktion möglich war, zu einem teilweisen Mifserfolg führte infolge Nichtzutreffens der beiden Voraussetzungen der KocHSchen Methode. Weder gelang es bei der periodischen Blutunter- suchung im Intervall (zwischen den einzelnen Rezidiven) die latenten Malariakranken herauszufinden, da mit Ausnahme einiger Tage vor und nach den Rezidiven das Auffinden der Parasiten im Blute mit den gröfsten Schwierigkeiten verbunden war — noch genügte die KocHSche Chinin- behandlung zur Ausheilung, da die Rezidive ungeschwächt bis zum Juni fortdauerten, obwohl die Behandlung bereits im März einsetzte^. Von Ende Juni ab erfolgte die Chinindarreichung in derselben Weise wie bei einer gleichzeitigen Aktion der istrischen Zivilbehörden in Pastillenform (täg- liche schwache Dosen bei der ganzen Bevölkerung, 14tägige energische Kur aller Erkrankten) und alsbald sistierten die Rezidive und es trat später nur noch eine einzige sichere Neuinfektion auf, die anscheinend durch oftmaliges Überschreiten des Assanierungsgebietes bedingt war. Die Zahl der Mücken und speziell der Anophelen war durch die gleich- zeitige Petrolisierung ganz auffallend vermindert. Larvicid erwies sich aber nur bei völlig fehlendem Pflanzenwuchs als wirksam. Lenz (609) berichtet ferner über die Fortsetzung dieser Aktion im Jahre 1904, in welchem auch in dem früher stark verseuchten Barbariga ebenso wie auf Brioni fast gar keine Malariaerkrankungen mehr vorkamen, so dafs der Beweis geliefert ist, dafs durch Petrolisierung und medikamen- töse Prophylaxe während der Endemiezeit ein selbst schwer verseuchtes Gebiet in einem Malariabezirk raalariafrei gemacht und erhalten werden kann. Bei den Aussichten für die Zukunft spielt aber natürlich neben dem unveränderten Klima und Vegetationscharakter vor allem der Verkehr mit der noch nicht assanierten Nachbarschaft eine wichtige Rolle. Temple (725) hält Moskitonetze für entbehrlich und die Bekämpfung der Mücken nach Ross für ausreichend. Powell (676) ist gleichfalls gegen Moskitonetze, da diese die frische Luft abhalten und (infolgedessen?) bei Rückgang der Malaria eine Neigung zur Zunahme der Schwindsucht bestand. Deshalb ist Rückkehr zu mehr allgemein-sanitären Mafsnahmen erforderlich. 1) British med. Journal vol. 2, uo. 2281 p. 687. Ref. 2) Vgl. auch ScHAUDiNN (696) und Sebgent (703). Ref. Malariaparasiten des Menschen. Bekämpfung der Malaria. 139 Kermorgant (576) bespricht die Prophylaxe der Malaria mit be- sonderer Hervorhebung der an verschiedenen Orten (darunter neu die französische Kolonie Senegal) mit Hilfe der mechanischen Prophylaxe durch Drahtnetze erzielten günstigen Resultate. Dem oft gemachten Ein- wände, dafs hierdurch die Luftzirkulation gehemmt werde, spricht Verf. jede Bedeutung ab. Nikolslii (654) hat die Malaria mit Hilfe einer Flüssigkeit zu bekämpfen versucht, welche einen mit Terpentinöl hergestellten Extrakt aus persischem Insektenpulver enthielt und mit welcher eine Kaserne, alle Gegenstände in derselben, sowie auch die dort wohnenden Soldaten bespritzt wurden. Die Malariamorbidität soll danach auf ein Viertel gesunken sein. Ziemann (758) berichtet ausführlich über die Resultate der Chinin- prophylaxe in Kamerun. 16 ^/^ der regelmäfsigen Prophylaktiker blieben frei von der Malaria gegenüber nur 1,43 ^/^ der unregelmäfsigen Pro- phylaktiker und 0,0 ^/o der Nichtprophylaktiker. Durchweg verliefen bei den regelmäfsigen Prophylaktikern die Erkrankungen milder und rascher und 89,87 ^/q von ihnen blieben tropendienstfähig (gegenüber 67, 14°/o der unregelmäfsigen Prophj'laktiker, und 12°/^ der Nichtprophylaktiker). Bei verschärfter Prophylaxe dürften die Resulate noch günstiger werden, aber Verf. betont auch selbst, dafs ein absolut sicherer Schatz durch Chinin allein ausgeschlossen sein dürftet Wendland (749) berichtet ausführlich über in Neuguinea gemachte Erfahrungen mit Chininprophylaxe, die er für den wirksamsten Schutz gegen Malariaerkrankungen erklärt und die namentlich auch zur Ver- minderung, wenn nicht vollständigen Vernichtung des Schwarzwasserfiebers viel beitragen dürfte. Berg (449) berichtet über 40 Fälle von prophylaktischem Chinin- gebrauch nach Koch in Windhuk. In allen Fällen war eine Malaria- erkrankung vorausgegangen, in 3 Fällen trat auch noch während der Be- handlung, in einem nach derselben ein Anfall auf. Blümchen (457) berichtet in ähnlicher Weise über Behandlungs- resultate in Okahandja. Es erkrankten bei der Chininprophylaxe fast aus- schliefslich Leute, die schon durch langes Krankenlager aus anderen Ur- sachen stark geschwächt waren. Mjiafs (621) kommt auf Grund von Versuchen in Gobabis zu dem Re- sultat, dafs die Chininprophylaxe nach Plehn unzureichend ist und Rück- fälle nicht verhütet-. Versuche von Maafs (620) über Chininprophylaxe nach Koch sind noch nicht abgeschlossen. Edm. und VA. Sergent (703) haben am Lac de Grand Lieu (Algerien) einen ^^ersuch gemacht, die Malaria mit Hilfe der Kocnschen Chinin- methode zu bekämpfen, hierbei aber keine günstigen Resultate erzielt. Bei der mehr oder weniger chininisierten Bevölkerung war die mikroskopische Diagnose latenter Malaria nicht durchführbar^. Das genau nach Kochs *) Vgl. auch ScHAUDiNN (696) und Lenz (608). Ref. *) Vgl. auch SciiAUDiNN (696), Lenz (608) und Skrgent (703). Ref. ") Vgl. Lenz (608). Ref. 140 Malariaparasiten des Menschen. Bekämpfung der Malaria. Vorschrift gegebene Chinin vermochte in mehreren Fällen Rückfälle nicht zu verhüten, die dann wieder das Infektionsmaterial für Neuerkrankungen lieferten^. Die Verff. bezeichnen die mechanische Prophylaxe und die Petrolisierung der Anophelenbrutplätze als der KocHSchen Methode un- bedingt überlegen. GJros (536) macht gleichfalls Mitteilungen über die Chininprophylaxe der Malaria auf Grund von Erfahrungen in Algerien. Denipwolff (495) berichtet über Malaria in Neu-Guinea und Versuche zu ihrer Bekämpfung. Da regelmäfsige und hohe Chiningaben Jahre hindurch vielfach nicht vertragen werden, auch keine Minimalmenge Chinin bekannt sei, welche absolute Malariafreiheit garantiere, so empfiehlt Verf. für schwer- verseuchte Gegenden einen „Kompromifs zwischen Malaria und Chinin" : Jeder Malariaanfall wird sorgfältig durch Pflege und Chinin nach Möglich- keit ausgeheilt, aber nur so viele Anfälle werden durch eine der der Pro- phylaxe entsprechende, individuell variierende Chininkur beim Auftreten der Parasiten im Blute oder bei den subjektiven Vorboten des Anfalls — nicht erst bei dessen Erscheinungen — unterdrückt, als Berufspflicht und äufsere Umstände erfordern. Dann entstehe im Laufe der Jahre eine be- ginnende Immunität, die sich durch immer seltenere Anfälle bemerklich mache. Wo dieser Kompromifs nicht durchführbar sei, bleibe dem Europäer nur rechtzeitiges Verlassen jener Malariaherde übrig. Kiewiet de Jonge (581) hat gefunden, dafs in der Regel eine tägliche Dosis von ^j,^ g Chinin zur Koupierung der Tertianaanfälle genügt. Liehm (616) macht einige epidemiologische und klinische Mitteilungen über Malaria in Pola und bespricht dann vor allem die subkutanen Chinin- injektionen, die bei Tertiana stets prompten Erfolg brachten, bei Quartana aber weniger wirksam waren. rieury (512) bespricht gleichfalls die Behandlung der Malaria mit Chinininjektionen. Mariani (633) bespricht die Resorption und die Ausscheidung des Chinins mit Rücksicht auf ihre Bedeutung für die praktische Anwendung des Mittels. Battara (443) berichtet ausführlich über einen Versuch zur Bekämpfung der Malaria in Nona (bei Zara) mit Hilfe von Esanopheles, welches sich auch hier wieder als sicheres Mittel für Prophylaxe und Radikalkur er- wiesen hat und dessen bequemere Anwendung im Vergleich zum Chinin vom Verf. besonders hervorgehoben wird. Von Einzelheiten sei angeführt, dafs Verf. auch im Januar, Februar und März im kühlen Zimmer Anophelen gefunden hat, deren Magen mit noch unverdautem Blut gefüllt war^. Pijoän, Salgot und Pittaluga (665) haben in Castelldefels gleich- falls mit günstigem Erfolge die Malariaprophylaxe mit Esanopheles an- gewandt. Sikar (708) hat das von Laveran zur subkutanen Injektion empfohlene *) Vgl. aufser Lenz auch Schaudinn (696) und Maass (621). Ref. 2) Vgl. aufser Schaodinn (696) auch Jahresber. XVIII, 1902, p. 832-833. Ref. Malariaparasiten des Menschen. Bekämpfung der Malaria. 141 Chinopyrin (2 Teile Antipyrin und 3 Teile Chinin, mimat.) in 51 Malaria- fällen mit bestem Erfolge angewandt, den er dem Chinin zuschreibt, indem das Antipyrin nur die Auflösung und Absorption des Chinins erleichtere. Die Wirkung war aber jedenfalls dem reinen Chinin ebenso wie dem Arsen überlegen. P^rez (663) berichtet über einen bei Behandlung mit Methylenblau geheilten Fall von Malaria. Nach Moore (647) zerstört Methylenblau die Malariaparasiten zwar in vielen Fällen, aber doch mit geringerer Sicherheit wie Chinin. Vor allem nützlich in Fällen von Idiosynkrasie gegenüber dem Chinin, ist es anschei- nend auch in chronischen Fällen und bei Schwarzwasserfieber wertvoll. Kunst (591) betont erneut, dafs das Aristochin^ ein kräftig wirkendes Mittel gegen Malaria und wegen seiner Geschmacklosigkeit und des Fehlens unangenehmer Nebenwirkungen namentlich dann von Wert sei, wenn die Chininbehandlung auf Schwierigkeiten stofse. Dall'OIio (489) undMusanti (652) besprechen die Wirksamkeit einer PhenocoU-Behandlung bei Malaria. Lafond-Grellety (593) berichtet über einen mit Arrhenal^ behandelten Malariafall. S^guiii (700) berichtet über 13 Malaria -Fälle, welche mit Arrhenal behandelt wurden, und betont den geringen Wert dieses Mittels'^ Guerill (539) hat bei Malaria mit günstigem Erfolge subcutane In- jektionen von Liquor Fowleri angewandt (6-10 Tropfen auf ^/^ bis ^/., ccm destillierten Wassers). Bose (460) beobachtete bei Behandlung mit Adrenalin raschen Rück- gang eines sehr starken Milztumors bei einem Malariafalle ohne erhebliche Kachexie. Pillai (666) berichtet gleichfalls über einen mit Adrenalin erfolgreich behandelten Fall, in welchem aufser innerlicher Darreichung dieses Mittels (alle 4 Stunden 1 minim = 0,65 g einer Lösung 1 : 10000) noch Kochsalz- Infusionen zur Anwendung kamen. Raymond (680) hat versucht, die infolge von Malaria aufgetretene Vergröfserung von Milz und Leber mit lokalen Douchen zu behandeln. Treille (781) empfiehlt auf Grund dreier Krankengeschichten zur Be- handlung des Milztumors pulverisiertes Seeale cornutum, bei welchem die Gefahr der Milzruptur geringer sei als bei Injektion von Ergotin. Ford (513) denkt an die Möglichkeit einer Bekämpfung der Malaria- infektion mittelst eines Antitoxines und hofft, dafs die so geschafiene Immu- nität von ähnlicher Dauer sein werde wie die Immunität nach der Vacci- nation. Er hat Kaninchen Blut von Malariakranken injiziert oder Kanin- chen von infizierten Anophelen stechen lassen. Das Serum oder defibrinierte Blut dieser Kaninchen oder auch bei einer Temperatur unter 53" C. ge- trocknete Blutkörperchen wurden dann therapeutisch verwendet. Bei 4 1) Jahresber. XIX. 1903, p. 747. Ref. *) Jahresber. XVIII, 1902, p. 833. Ref. =•) Jahresber. XVIII, 1902, p. 833 und XIX, 1903, p. 746. Ref. 142 Malariaparasiten des Menschen. Pathologie der Malaria. von 9 mit solchen Injektionen behandelten Malariafällen erfolgte Heilung, die Verf. auf die genannte Behandlung zurückführt. Busck (465) bespricht die Auffassung Kings^ über den Einflufs des Lichtes auf die Malariaparasiten und kommt im Gegensatz zu derselben zu der Ansicht, dafs die spezitische Wirkung des Chinins auf seiner Fähigkeit beruhe, die Empfindlichkeit der Parasiten gegen Tageslicht zu steigern, so dafs sie unter dessen Einflufs zerstört würden. Er will daher die Chinin- wii'kung durch Sonnen- oder elektrische Bäder steigern. f) Pathologie der Malaria. V. Leyden (615) berichtet über einen Fall von Malaria, bei welchem noch nach dreijäluigem Intervall ein neues Rezidiv auftrat. Moore (648) berichtet über 2 Malaria -Rezidive, welche auftraten im unmittelbaren Anschlufs an gynäkologische Operationen (Curettemeut des Uterus und Dammnaht in dem einen, Abtragung einer vereiterten Tube und eines Eierstocks in dem anderen Falle). Bassenge (441) berichtet über zwei Fälle, in welchen ein zwar reich- licher aber unzweckmäfsiger Chiningebrauch die dauernd rezidivierende Malaria nicht zu beseitigen vermochte und zu chronischem Siechtum führte. Einer der beiden Patienten erhielt diagnostische Tuberkulininjektionen und unmittelbar nach der Tuberkuliureaktion wurden die Malariaparasiten, namentlich kleine Ringe, im Blute nie vermifst, während sie sonst während der regelmäfsigen Blutkontrolle nicht immer gefunden wui-den (an 90 Tagen nur 27mal, darunter an 6 Tagen nur vereinzelte Halbmonde). Auch eine kalte Dusche wirkt ähnlich, ohne freilich ganz zuverlässig zu sein; jeden- falls hat sie einmal sicheren Erfolg gehabt. Verf. schliefst daher, dafs stärkere Reize verschiedener Art und Ursache das Erscheinen der (bei chronisch verlaufender tropischer Malaria mitunter tagelang fehlenden) Parasiten im peripheren Blute hervorrufen können. Gralbham (533) hat in 4 Fällen bei Neugeborenen, deren Mütter an Malaria litten, vergebens nach Malariaparasiten gesucht und führt daher die Fälle von angeblicher erblicher Übertragung der Malaria von der Mutter auf das Kind auf direkte Infektion der betreffenden Kinder durch Mücken- stiche zurück. Cadwallader (468) hält auf Grund der Untersuchung von 300 Ter- tiana-Fällen Hydrämie für eine Vorbedingung der Malariainfektion und glaubt, dafs die Infektionskeime lange Zeit im Blute verweilen können ohne Symptome zu machen, bis der Gesundheitszustand des Körpers durch irgend eine andere Ursache beeinträchtigt sei. Biudi (454) berichtet über einen Fall von larvierter Malaria mit An- fällen von Schüttelfrost verbunden mit Kopfschmerz u. dgl. Der Zusammen- hang mit Malariainfektion wird als sicher betrachtet, da Patient nicht nur früher an Tertiana gelitten hatte, sondern auch zur Zeit der jetzigen Er- krankung die Malariaparasiten im Blute nachgewiesen wurden. Chinin ») Jahresber. XVffl, 1902, p. 842. Ref. Malariaparasiten des Menschen. Pathologie der Malaria. 143 war aber ohne jeden Einflufs auf die Anfälle. Im allgemeinen steht übrigens Verf. den Literaturangaben über larvierte Malaria skeptisch gegenüber (wie mir scheint, mit vollem Recht. Ref.). €raig (481) macht weitere Mitteilungen über latente und maskierte Malaria^ Unter 1267 Fällen, in welchen die Parasiten im Blute nach- gewiesen wurden, war die Infektion in 395 Fällen, d. h. in über 25*^/o von keinerlei klinischen Symptomen begleitet (latent: 277 Fälle; oder durch die Symptome anderer Krankheiten maskiert: 1 18 Fälle). Die überwiegende Mehrzahl dieser Fälle entfällt auf Perniciosa (275 gegenüber 111 Tertiana, 3 Quartana und 6 Mischinfektionen), aber nur in 32 Fällen wurden aus- schliefslich Gametocyten (Halbmonde) gefunden, sonst stets daneben oder gar ausschliefslich jüngere oder ältere Schizonten. Doch war die Zahl der Parasiten durchweg wesentlich geringer als in den Fällen mit klinischen Symptomen. Watson (742) macht klinische Mitteilungen über Quartana, speziell über das Auftreten des Fiebers, über Komplikationen (Ödeme, Diarrhoen, septische Infektionen, Lungenerkrankungen), über die Wirkung des Chinins (nach dessen Anwendung nur in 3 von 83 Fällen noch mehr wie ein Fieber- anfall auftrat). Dobrochotow (499) bespricht die im Gefolge der Malaria auftretenden Erkrankungen des Nervensystems, berichtet hierbei über eine im Anschlufs an Malaria aufgetretene multiple Sklerose und berücksichtigt dann be- sonders die pathologische Anatomie dieser „Malariaerkrankungen des Nervensystems". Verf. kommt hierbei zu dem Resultat, dafs die Parasiten durch Toxine, vielleicht auch durch Produkte der von ihnen zerstörten Erythrocyten das Gefäfsendothel schädigen, welches Verf. bei jenen Er- krankungen stets in erster Linie geschädigt fand. Kapillarthrombose oder direkte Zerstörung der Kapillarwandung mit sich anschliefsender Blutung sind dann die Folgen der Endothel Veränderung. Besonders häutig erkranken in dieser Weise die Kapillaren des Gehirns, aber auch die Veränderungen der parenchymatösen Elemente von Leber, Milz und Nieren führt Verf. auf primäre Endothelveränderung zurück. Devaux (497) berichtet über einen Fall von Malaria mit schweren cerebralen Symptomen (Bewustlosigkeit, Krämpfe), denkt aber zur Er- klärung desselben au die Möglichkeit einer Kombination mit Fischvergiftung oder mit Sonnenstich. Eine typische Herderkrankung des Gehirns mit Aphasie beobachtete Gillot (527). Andere Fälle mit schweren cerebralen Erscheinungen bei Deutmann (496), Hadra (540) und Wilson (755). Huntington (561) bericlitet über einen Fall von Ischias, bei welchem Perniciosa -Parasiten im Blute gefunden wurden und nach 3 Chiuin- injektionen direkt in den Nervus ischiadicus völlige Heilung eintrat. Grande (534) und Matoni (639) besprechen gleichfalls Nervenerkran- kungen bei Malaria. 1) Jahresber. XVID, 1902, p. 839, XIX, 1903, p. 750. Ref. 144 Malariaparasiten des Menschen. Pathologie der Malaria. Lumsden und Wertenbaker (618) besprechen einen Fall von Malaria, bei welchem Endocaiditis auftrat (die als Folgeerkrankung von Malaria bereits von französischen Autoren angenommen, aber noch nicht allgemein anerkannt ist). Auch Oallenga (516) bespricht Erscheinungen von Seiten des Herzens, während Quadri (678) das Verhalten des Blutdrucks unter- sucht hat und Roberts (686) über einen Fall von Untertemperatur be- richtet. Papakosta (660) beobachtete in einem Falle von Malaria Urticaria- ausbrüche zur Zeit der Fieberanfälle. Andrsheewsky (433) bespricht eine bei schwerer Malaria infolge von Veränderungen der Capillargefäfs wände auftretende Fleckung der Haut, die durch Hyperämie oder durch Blutungen bedingt sein kann. Truc (733) beobachtete in einem Falle von Malaria Netzhautablösung. Scozzari (699) und Clark (480) berichten über Malariafälle mit Darm- blutungen; Atkinson (436) und Hunt (560) über Malariafälle mit den Symptomen anscheinender Blinddarmentzündung; Galet und RuelenS (515) sowie Lesue und Laederik (613) über Cirrhose infolge von Malaria. Gaide (514) berichtet über eine grofsere Anzahl von Fällen, in denen die Malaria mit Lungenerkrankungen kompliziert war. Billet (453) berichtet über Fälle von Malaria, deren klinisches Bild an Typhus erinnerte und welche in Constantine (Algerien) bei über 400 Malariafällen 40 mal beobachtet wurden. Masucci (637) und Reinhardt (682) liefern Beiträge zur Kenntnis des Verhaltens der Nieren bei Malaria, Kiewiet de Jonge (579) hat erneute ausgedehnte Untersuchungen über den Urobilingehalt des Urins bei Malaria angestellt, der bei Tertiana ganz besonders stark vermehrt ist, ohne dafs sich Beziehungen zur Höhe des Fiebers erkennen lassen, und der nach der ersten Chinindosis im aktiven (aber nicht im latenten) Stadium eine weitere Steigerung erfährt, die eben- falls bei Tertiana stärker ausgesj)rochen ist als bei Perniciosa. Schupfer und Baccelli (698) betonen im Anschlufs an einen von ihnen beobachteten Fall die Seltenheit allgemeiner oder lokaler Oedeme bei akuten Malariaanfällen. Westphal (750) fand in einem Falle von Cystitis mit bluthaltigem Urin die Hälfte aller Erythrocyten des Harnsediments mit Plasmodien in- fiziert und führt die ganze Erkrankung der Blase auf die Malariainfektion zurück, zumal unter Chininbehandlung prompte Heilung eintrat. Watkius (741) hat zweimal gleichzeitige Infektion mit Malaria und Typhus beobachtet (Perniciosa - Parasiten im Blut und positive Widal- Reaktion), hält diese Komplikation aber für so selten, dafs sie nur eine medizinische Kuriosität darstelle. Ihre richtige Diagnose nur nach den Symptomen sei unmöglich. McGehee (623) berichtet gleichfalls über Mischinfektion von Malaria und Typhus ^ 1) Vgl. auch Fajabdo (507). Ref. Malariaparasiten des Menschen. Schwarzwasserfieber. 145 Galloway (519) bespricht vorwiegend die Frage der Malariaimmunität ^. Vivie (738) berichtet über einen Fall von Milzruptur mit innerhalb weniger Augenblicke erfolgendem Tode infolge eines leichten Fufstrittes gegen das linke Hypochondrium einer häufig an Malariaanfällen leidenden Hovafrau. Weitere klinisch - kasuistische Mitteilungen über Malaria machen Dunbar (501), Dimham (504), Feriucio und Mario (508), Gol Creus (529), Jenkins (571), Jordan (573), King (583), Landauer (594), Le Roy des Barres und Gaide (6 1 2), Moodliar (646), Pendieton (662), Quesada Romero (679), RibeiroVianna(684), Sakorraphos (695), Street (722) und Zeri (759). Formen sogenannter Malariafieber ohne Plasmodienbefund bespricht Triantaphyllides (732). g) Schwarxwasserfieber De Jong (494) liefert im Anschlufs an einige mitgeteilte Fälle eine allgemeine Besprechung des Schwarzwasserfiebers, dessen Entstehung er sich folgendermafsen vorstellt: Durch die zunehmende Parasitenzahl und die daneben hergehende Tätigkeit der Makrophagen werde beim chronischen Malariakranken ein Zustand erreicht, wo alle phagocytären Elemente der Milz derartig in Anspruch genommen sind, dafs sie sich der Grenze ihres Leistungsvermögens nähern. Wenn sie dann von einem schädlichen Reize getroffen werden (Chinin, Erkältung usw.), so gehen sie in grofser Zahl zu Grunde und erst bei diesem Zerfall der Makrophagen sollen dann auch die haemolytisch wirkenden Stoffe frei werden. De Haan (492) bestreitet gegenüber Plehn", dafs die Nieren beim Schwarzwasserfieber nur eine funktionelle Störung erkennen lassen, und betont, dafs eine Nierenentzündung, wenn sie auch nicht die Ursache der Haemoglobinurie sei, doch im Krankheitsbilde des Schwarzwasserfiebers ein viel gröfserer Faktor sei, als zur Zeit allgemein anerkannt werde. Touin (729) berichtet über einen Fall von Schwarz Wasserfieber mit sich anschliesender Anurie, der mit günstigem Erfolge organotherapeutisch behandelt wurde (mit Extrakt von Schweinenieren). Nach Balfour (439) kommt Schwarzwasserfieber auch im egyptischen Sudan vor, aber nicht nördlich vom 10® nördlicher Breite und beschränkt auf das Gebiet des weifsen Nil südlich von Faschoda und auf die Provinz Bahr-el-Ghazal. In British Guiana kommt nach Ozzard (659) Schwarzwasserfieber zwar vor, ist aber durchaus nicht häufig. Weitere ]\Iitteilungen über Schwarzwasserfieber machen Beck (445), Blair (456), Draper (500), Kraufs (586), Marchoux (631) und Smith (713). De Blasi (491) berichtet speziell über einen Fall, wo der Anfall durch Chinin ausgelöst wurde und auch Haynie (543) und Marclioux (632) besprechen die Bedeutung des Chinins für Entstehung und Behand- lung des Schwarzwasserfiebers. ^) Vgl. aber auch Kirk (584). Ref. 2) .Tahresber. XIX, 1903, p. 755. Ref. B a u m g a r t e n 8 Jahresbericht XX 10 146 ^^^ menschlichen Malariaparasiten ähnliche Haemosporidien bei Säugetieren und Vögeln. Haemosporidien bei Kaltblütern. 9. Den menschlichen Malariaparasiten ähnliche Haemosporidien bei Säugetieren und Vögeln 762. Claus, Über den Einflufs physikalischer Reize auf die Bildung der Geschlechtszellen bei Haemoproteus (Hyg. Rundschau Jahrg. 13, 1903, No. 6 p. 283-288). Claus (762) hat Versuche über die Reifung der Geschlechtszellen des im Blute von Falken schmarotzenden Haemoproteus angestellt und hierbei den Satz von Ross bestätigt, dafs jede Veränderung der Dichtigkeit des Blutes, sei sie durch Wasserzusatz, sei sie durch Verdunstung bedingt, den Austritt der Parasiten aus den roten Blutkörperchen hervorruft. Weiter kommt der Verf. aber zu dem Resultate, dafs bei der Mikrogameten- und Ookinetenbildung die Temperaturerniedrigung beim Verlassen der Blut- bahn die wesentlichste Ursache sei. Wurde das Blut bei 40^ gehalten, so erfolgte bei Zusatz gleichwarmen Wassers zwar der Austritt der Gameto- cyten aus den Blutkörperchen, aber keine Mikrogametenbildung. Diese wurde nur bei einer Temperatur von höchstens 33*^ und mindestens S'* beobachtet^. 10. Haemosporidien bei Kaltblütern^ 763. Billet, A., Apropos de l'hemogregarine du crapaud del'Afrique du Nord (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 56 [1904, 1. 1], no. 11p. 482 -484, avec 1 [8] flg.). — (S. 148) 764. Billet, A., Sur une liemogregarine karyolysante de la couleuvre viperine (Ibidem t. 56 [1904, 1. 1], no. 11 p. 484-485, avec 1 [6] flg.). — (S. 147) 765. Billet, A., A propos de l'Hemogregarine de l'emyde lepreuse (Emys leprösa Schw.^ de l'Afrique du Nord (Ibidem t. 56 [1904, 1. 1], no. 13 p. 601-603, avec 1 flg.). — (S. 148) 766. Billet, A., Sur l'hemogregarine du lezard ocelle d'Algerie (Ibidem t. 56 [1904, t. 1], no. 16 p. 741-743, avec 10 figs.). — (S. 147) 767. Billet, A., Sur les corpuscules paranucleaires des hematies de la tarente d'Algerie (Ibidem t. 57 [1904, t. 2], no. 27 p. 160-161, avec 5 figs.). — (S. 147) 768. Castellani, A., and A. Willey, Observations on the Haematozoa of Vertebrates in Ceylon (Spolia Zeylanica vol. 2, Part 6, August, p. 78-92, with 1 pl.). — (S. 147) 769. Ducloux, L., Sur une hemogregarine de Emys leprosa. — Dis- cussion: Laveran (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 56 [1904, 1. 1], no. 12 p. 564-565). — (S. 148) 770. NicoUe, Ch., Sur une hemogregarine du Crapaud. — Discussion: Mesnil, Laveean (Ibidem t. 56 [1904, 1. 1], no. 8 p. 330-332). — (S. 148) ^) Yö'^Sl- ij^ übrigen über Hasfnoprofeus auf p. 45 Schaudinn (181). Ref. ^) Über Haemosporidien bei Fischen vgl. die Arbeiten von Billet, Bbumpt und Lebailly auf p. 42 f. Ref. Haemosporidien bei Kaltblütern. 147 771. Nicolle, Ch., Sur une hemogregarine karyolysante de Oongylus ocellatus (Ibidem t. 56 [1904, 1. 1], no. 13 p. 608-609). — (S. 147) 772. Nicolle, Ch., Sur une hemogregarine de Lacerta ocellata (Ibidem t. 56 [1904, t. 1], no. 20 p. 912-914, avec 8 figs.). — (S. 147) 773. Sergent, Edin. et Et., Sur une Hemogregarine, parasite de Testudo mauritanim (Ibidem t. 56 [1904, t. 1], no. 4 p. 130-131). — (S. 148) 774. Soulie, H., Sur une hemogregarine de Psammodromus algirus (Compt, rend. de l'acad. des sciences t. 139, no. 5 p. 371-373). — (S. 147) Castellani und Willey (768) schildern zwei neue Haemogregarinen, Haemogregarina nicoriae aus Nicoria trijuga, die den übrigen aus Schildkröten bekannt gewordenen Haemogregarinen sehr ähnlich ist, und Haemogregarina mirahilis aus Tropidonotus piscator, von der ver- schiedene bisher nur hypothetisch in Zusammenhang zu bringende Formen beobachtet wurden. In einem Gecko, Hemidactylus leschenaultii , fand Verf. ein Haemosporid, welches haematogenes Pigment bildet und der Haemamoeba metchniJcovi Simond nahe zu stehen scheint. Verf. stellt für diese pigmentbildenden Kaltblüter- Haemosporidien die neue Gattung Haemocystidium auf; die neue Art erhält den Namen Haemocystidium simondi. Aufserdem macht Verf. noch Angaben über Trypanosoma leivisi und über ein Halieridium aus Scops hakkamaena var. malabaricus. Billet (764) schildert unter dem Namen Haemogregarina viperini ein Haemosporid aus Tropidonotus viperinus, welches ähnlich wie jfiTar^o- lysus lacertarum und Haemogregarina crotali den Kern des infizierten Erythrocyten zerstört und welches im Plasma des Erythrocyten eine ähn- liche Tüpfelung hervorruft, wie der Tertianparasit des Menschen. Nieolle (771) schildert unter dem Namen Haemogregarina sergentium ein Haemosporid aus einem Skink (Gongylus ocellatus), welches gleich- falls zerstörend auf den Erythrocytenkern wirkt. Billet (766) bestätigt diese Angaben über iJaemo^re^armaser^ew^iww und schildert unter dem Namen Haemogregarina curvirostris ein Haemo- sporid aus Lacerta ocellata, welches ebenfalls dem Karyolysus lacertarum sehr ähnlich ist, gleichfalls den Erythrocytenkern zerstört und eine ähn- liche Tüpfelung des Erythrocyten herworrnf t\vieHaemogregarinavip>erini. Nicolle (772) schildert gleichfalls ein Haemosporid aus XacertooceZ^afa, welches er aber für verschieden von Haemogregarina curvirostris hält und Haemogregarifia hiretorta tauft. Souli6 (774) fand in Psammodromus algirus ein Haemosporid, welches er Haemogregarina psammodromi nennt und welches der Haemogrega- rina sergentium sehr ähnlich sein soll. Der Kern der roten Blutkörperchen wird von dem Parasiten allmählich zerstört. Billet (767) fand in Erythrocyten von Platydactylus mauritanicus karyochromatophile Körner, mitunter in sehr erheblichen Mengen. Da daneben stets Infektion der Geckonen mit Haemogregarhia pJatydactyli 10* 148 Haemosporidien bei Kaltblütern. Babesia. Literatur. bestand, so denkt Verf. daran, dafs vielleicht diese Infektion in den Ery- throcyten eigentümliche karyolytische Vorgänge, die zur Ausstofsung jener Körner aus dem Kern führten, ausgelöst habe. Edm. und Et. Sergent (773) fanden in Testudo mauritanica, der ersten Landschildkröte, aus der Haemosporidien bekannt werden, Parasiten, welche der Haemogregarina stepano-wi sehr ähnlich waren, aber für eine besondere Art gehalten und Haemogregarina mauritanica genannt werden. Ducloux (769) fand in Beja (Nordwest -Tunis) in Emys leprosa ein Haemosporid, welches er unter dem Namen Haemogregarina hagensis kurz schildert. Billet (765) macht weitere, von Abbildungen begleitete Angaben über diese Art, die danach den anderen Schildkröten-Haemosporidien {Haemo- gregarina stepanoiüi, stepanowiana u. a.) sehr ähnlich zu sein scheint. Nicolle (770) hat bei Untersuchung von 150 tunisischen Kröten einmal Haemosporidien gefunden (in Bufo mauritanicus) , welche er unter dem Namen Haemogregarifia tunisiensis kurz schildert. Zweischenkelige, ü-förmig gestaltete Formen waren wesentlich häufiger wie bohnenförmige Stadien. Vermehrung nicht beobachtet. In der Diskussion berichtet Lavekan, dafs er in einer abessynischen Kröte (Spezies zweifelhaft) Haemosporidien gefunden habe, die sich von der von Nicolle geschilderten Art in iliren Formverhältnissen wesentlich unterscheiden und neben denen noch kleine Trypanosomen gefunden wurden. Billet (763) macht weitere Mitteilungen über diese von ihm auch in Constantine in Bufo mauritanicus gefundene Haemogregarina tunisi- ensis, besonders über eine Art von Cystenbildung um den endoglobulären Parasiten, deren Entstehung und Bedeutung noch nicht ganz aufgeklärt ist. 11. Babesia (= Piroplasma) 775. Banks, Ch. S., The Australian Tick (Boophüus australisFvLijiEB,) in the Philippine Islands (Bur. of Governm. Laborat. Manila, Publ. no. 14 p. 13-21, 9 pls., 4figs.). — (S. 154) 776. Berestneff, N. M., über die Haemosporidien -Species Piroplasma s. Pirosoma und die durch sie bedingten Erkrankungen [Russisch] S^. 13 p. Moskau, Univers. Typogr., 1903. — (S. 155) 777. Charon et Thiroux, Sur une maladie infectieuse des Equides, avec alterations du Systeme osseux, observee ä Madagascar (Compt. rend. de l'acad. des sciences t. 139, no. 19 p. 752-754). — (S. 155) 778. Chauvelot, E., Les Babesioses. 8*^. 94 p. Paris, F. R. de Rudeval. — (S. 151) 779. Dale, Th. H., Pyroplasmosis of the Donkey (Transvaal Agricult. Journal vol. 2, p. 187, January). — (S. 156) 780. Dalgetty, A. B., Canine malaria (Journal of Tropica! Med. vol. 7, no. 5 p. 67-68, with 2 figs.). — (S. 156) 781. Dschunkowsky, E., u. J. Luhs, Die Piroplasmosen der Rinder Babesia. Literatiir. 149 (Ctbl. f. Bakter. Abt. I, Orig., Bd. 35, No. 4 p. 486-492, mit 3 Taf.). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 761. Luhe.] 782. Eyers, Zur Behandlung des Blutliarnens der Ein der mit „Damholid" [Hämoglobinpräparat] (Berliner tierärztl. Wchschr. No. 22 p. 397). — (S. 155) 783. Galli-Talerio, B., Die Piroplasmose des Hundes. Zusammen- fassende Übersicht (Ctbl. f. Bakter. Abt. I, Ref., Bd. 34, No. 12/13 p. 367-371, mit 1 Kurve und 1 Fig.). [Inhalt aus Titel ersichtlich Nichts neues. Luhe.] 784. Y. trotzen, Bestimmungen über den Viehhandel in Saadani und den umliegenden Bezirken zwecks Verhütung der Verschleppung des dort ausgebrochenen Texasfiebers (Deutsches Kolonialbl. Jahrg. 13, 1902, No. 18 p. 432). [Quarantäne -Vorschriften. Luhe.] 785. Jobling, J. W., and P. G. WooUey, Texas Fever in the Philip- pine Islands and in Far East (Bur. of Governm. Laborat. Manila, Publ. no. 14 p. 5-11, 15 pls.). — (S. 154) 786. Jobling, J. W., and P. G. Woolley, Texas Fever in the Philip- pine Islands and the Far East (Journal of Tropical Med. vol. 7, no. 20 p. 321-322). [Auszug aus dem vorigen. Luhe.] 787. Koch, R., Report on the cattle disease in Southern Rhodesia. First Report (Agricult. Journal and Min. Rec, Maritzburg, vol. 6, 1903, no. 10 p. 313-319). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 764. Luhe.] 788. Koch, B., Rhodesian Redwater (Veterinary Record vol. 16, 1903, p. 72-76). [Identisch mit vorigem. Luhe.] 789. Koch, On Rhodesian Redwater or African Coast Fever. Interim Report (Journal of comp. Pathol. and Ther. vol. 16, no. 3 p. 273-280). [Identisch mit vorigem. Luhe.] 790. Koch, The Rhodesian cattle disease. First report (Agricult. Journal of the Cape of good Hope vol. 23, 1903, p. 33-39). [Auszug aus dem vorigen. Luhe.] 791. Koch, B., Vorläufiger Bericht über das Rhodesische Rotwasser oder „Afrikanische Küstenfieber". Aus dem englischen übertragen von R. Holland! (Archiv f. wiss. u. prakt. Tierheilk. Bd. 30, H. 3 p. 281 -295). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 764. Die Einschleppung wird übrigens nicht von Deutsch-Ostafrika aus angenommen, wie es nach dem vorjährigen Referat scheinen könnte, sondern von der ostafri- kanischen Küste aus: nach Rhodesia von Beira aus, nach Transvaal von der Delagoabai aus. Luhe.] 792. Koch, B., Report on the cattle disease in Southern Rhodesia. Second Report (Agricult. Journal and Min. Rec, Maritzburg, vol. 6, 1903, no. 12 p. 401-405). — (S. 151) 793. Koch, The Rhodesian cattle disease. African coast fever. Second report (Agricult. Journal of the Cape of good Hope vol. 23, 1903, no. 2 p. 147-153; Veterinary Record vol. 16, 1903, p. 129-132). [Identisch mit vorigem. Luhe.] 794. Koch, B., Zweiter Bericht über das Rhodesische Rotwasser oder 250 Babesia. Liteiatur. „Afrikanische Küstenfieber" [Presented to the legislativ Council. 1903, Salisbury. Argus printing and Publishing Company] (Archiv f. wiss. u. prakt. Tierheilk. Bd. 30, H. 3 p. 295-304). [Übersetzung des vorigen. Luhe.] 795. Koch, K., African Coast Fever. Third Report (Agricult. Journal andMin. Eec, Maritzburg, vol. 6, 1903, no. 20 p. 734-742). — (S. 151) 796. Koch, ß., Rhodesian Redwater or African Coast Fever. Third Re- port (Journal of comp. Pathol. and Ther. vol. IG, 1903, no. 4 p. 390 -398; Agricult. Journal of the Cape of Good Hope vol. 24, no. 1 p. 33-43; Veterinary Journal vol. 58, p. 251-260; sowie Veterinary Record vol. 16, p. 507-51 1). [Sämtlich identisch mit vorigem. Luhe.] 797. Koch, R., Dritter Bericht über das Rhodesische Rotwasser oder „Afrikanische Küstenfieber" [From the Bulawayo Chronicle, Oct. 3] (Archiv f. wiss. u. prakt. Tierheilk. Bd. 30, H. 3 p. 305-319). [Über- setzung des vorigen. Luhe.] 798. Lingard, A., Can the „Piroplasma bigeminum" find a habitat in the human subject? (Ctbl. f. Bakter. Abt. I, Orig., Bd. 36, No. 2 p. 214-215, mit 1 Taf.). — (S. 156) 799. Lingard, A., and E. Jeunings, A preliminary Note on Pyroplas- mosis, found in Man and in some of the Lower Animals (Indian Med. Gaz. vol. 39, no. 5 p. 161-165, with 3 pls.). — (S. 156) 800. Piot Bey, J. B., Hyperthermie cadaverique dans la malaria bovine (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 57 [1904, 1. 1], no. 13 p. 606-608). — (S. 155) 801. Rickmann, W., Beobachtungen über Texasfieberparasiten (Archiv f. wiss. u. prakt. Tierheilk. Bd. 30, H. 4/5 p. 516-519). — (S. 153) 802. Schmidt, A., Die Zeckenkrankheit der Rinder — Haemoglobinae- mia ixodioplasmatica boum — in Deutsch-, Englisch - Ostafrika und Uganda (Ibidem Bd. 30, H. 1/2 p. 42-101). — (S. 153) 80B. Schmidt, A., Die Zeckenkrankheit der Rinder, Haemoglobinaemia ixodioplasmatica boum, in Deutsch-, Englisch- Ostafrika und Uganda. Berlin, L. Schumacher. 8^. 64 p. [Vgl. vorstehenden Titel. Luhe.] 804. Schütz, Die Haemoglobinurie der Rinder und das Impfverfahren gegen diese Krankheit (Berliner tierärztl. Wchschr. No. 5. Bericht über die 3. Plenarversammlung des Vereins beamteter Tierärzte Preufsens am 12. Dezember 1903, p. 81-82). — (S. 155) 805. Schütz, Impfungen gegen die Haemoglobinurie der Rinder im Jahre 1903 (Ibidem No. 28 p. 498). — (S. 155) 806. Theiler, A., Die Piroplasmosis des Maultieres und des Esels (Ztschr. f. Tiermed. Bd. 8, p. 382-388). — (S. 156) 807. Theiler, A., Beitrag zur Frage der Immunität bei der Piroplasmosis des Hundes. Vorläufige Mitteilung (Ctbl. f. Bakter. Abt. I, Orig., Bd. 37, H. 3 p. 401-405). — (S. 156) 808. Theiler, A., East coast Fever (Journal Roy. Army Med. Corps p. 1-22, Dezember). — (S. 152) Babesia. 151 809. Theiler, A., The Piroplasma bigeminum of tlie immun ox (Ibidem p. 1-20, 1 Taf., November). — (S. 152) Chauvelot (778) liefert eine zusammenfassende Besprechung der Babesiosen, in der in dankenswerter Weise die zerstreute Literatur, soweit sie dem Verf. zugängig war, zusammengefafst wird. Das 1, Kapitel ist einer historischen Einleitung gewidmet, das 2. gibt eine allgemeine Über- sicht über den Bau der Babesien, das 3. bis 6. behandelt dann die Ba- besiose des Rindes (Pathologie; Ätiologie; experimentelle Übertragung; Diagnose, Behandlung und Prophylaxe). Im 7. Kapitel folgt eine kurze Besprechung der übrigen Babesiosen (bei Schaf, Pferd, Esel, Hund), während das 8. und letzte Kapitel eine erschöpfende kritische Besprechung der- jenigen Angaben enthält, die sich auf das Vorkommen von Babesien beim Menschen beziehen, [Weshalb Verf. für die Parasiten des Esels eine be- sondere Art, Babesia asifii, bildet, ist mir nicht ganz verständlich ge- worden, da Theilek ausdrücklich die Identität mit den Pferdeparasiten betont. Ref.] Koch (792) betont bei Fortsetzung seiner Untersuchungen über das afrikanische Küstenfieber, dafs bei diesem anscheinend die Inkubations- periode länger dauert als bei dem gewöhnlichen Texasfieber oder Redwater. Bei zahlreichen, verschiedenartig variierten Versuchen erwies es sich stets als unmöglich, die Krankheit in ihrer natürlichen Bösartigkeit durch Impfung reichlicher Mengen virulenten Blutes zu übertragen. Die zum ersten Male geimpften Tiere zeigten weder Krankheitserscheinungen noch Parasiten im Blute. Wurden sie dann aber noch ein zweites Mal geimpft, so erfolgte sofort eine Temperatursteigerung von l-2tägiger Dauer und bei 10 von 21 Versuchen auch nach einem Inkubationsstadium von 10-12 Tagen ein leichtei" Anfall von afrikanischem Küstenfieber, charakterisiert durch das Auftreten der bekannten kleinen Parasiten im Blute und gewöhnlich auch noch durch eine zweitägige Temperatursteigerung, Ferner wurde festgestellt, dafs das Vorhandensein weniger Parasiten im Blute kein Be- weis für erworbene Immunität ist, im Gegensatz zum Texasfieber, bei welchem das Vorhandensein weniger birnförmiger Parasiten stets auf Im- munität hinweise, Infektion eines Rindes, das Texasfieber überstanden liat, mit Küstenfieber, könne aber ein Rezidiv des Texasfiebers zur Folge haben, nach Analogie der Beobachtungen, die bei gegen Texasfieber im- munen und mit Rinderpest geimpften Rindern gemacht worden sind. Durch derartige Rezidive von gewöhnlichem Redwater erklärt Verf. dann den gelegentlichen Fund von birnförmigen Parasiten im Blute küstenfieber- kranker Tiere (in 10 von 91 Fällen) und die alsdann auch manchmal (in 6 von diesen Fällen) vorhandene Haemoglobinurie. Koch (795) hat seine Impfversuche noch weiter fortgesetzt und auch speziell von den zuerst geimpften Tieren aus weitere Impfungen vorgenommen. Nach einer Passage durch 5 Tiere war aber der Erfolg der Impfung kein anderer wie bei der ersten Impfung. W^enn also aucli die 1) Vgl. Theiler (806). Ref. 152 Babesia. erhoffte Steigerung der Virulenz ausblieb, so zeigte sich doch, dafs die Erreger des Küstenfiebers bei künstlicher Übertragung unter gewissen Bedingungen auch dann im Blute der Versuchstiere lebensfähig und fort- pflanzungsfähig bleiben, wenn sie keine bemerkbaren Krankheitserschei- nungen hervorrufen. Übertragungen mit Hilfe von Zecken sind im Labo- ratorium nicht gelungen. Als aber im Laboratorium ausgebrütete Zecken- larven, deren Art nicht angegeben wird, im Freien an Gräser gesetzt wurden und darauf dorthin Rinder auf die Weide getrieben wurden, zeigte sich, dafs die betreffende bisher vom Küstenfieber kaum heimgesuchte Weide nunmehr hochgradig infektiös geworden war. Sie diente dann zur Prüfung der Immunität verschiedener Rinder und hierbei ergab sich Im- munität bei Rindvieh aus dem Deutschostafrikanischen Küstengebiete und bei einem Teile der Rinder aus Beira, als Bestätigung der Annahme von Koch, dafs die Krankheit von der Küste aus nach Rhodesia und Transvaal eingeschleppt sei; ferner aber auch bei einem Teil der geimpften Rinder. Einmalige Impfung schien allerdings keinen Schutz zu gewähren. Auf- einanderfolgende Impfungen von Blut kranker Tiere in Mengen von 200 bis 2000 ccm in Pausen von 10-20 Tagen erzeugten dagegen einen relativ hohen Grad von Immunität. Weniger günstig wirkte ein vom Verf. her- gestelltes Immunserum, welches in Dosen bis zu 150 ccm bei gesunden Tieren keine Störung hervorrief, bei kranken Tieren dagegen sehr auf- fallende Veränderungen herbeiführte. Die Parasiten wurden kleiner, „ihr ümrifs ging verloren" , manchmal waren sie kaum noch sichtbar, und im Laufe einiger Tage verschwanden sie mitunter vollständig, während eine deutliche Verminderung ihrer Anzahl sich stets feststellen liefs. Daneben aber wirkte das Serum auf die Erythrocyten der kranken Rinder so hoch- gradig erythrol3^isch , dafs seine therapeutische Anwendung zu gefährlich ist. Schon 50 ccm hatten stets tödliche Wirkung. Auch die Immunisierungs- versuche mit dem Serum mufsten aufgegeben werden wegen der Gefahr der Heraufbeschwörung von Rezidiven des in Südafrika aufserordentlich ver- breiteten gewöhnlichen Redwater. Theiler (808) hat Versuche mit Zecken angestellt, um die Übertragungs- weise des Küstenfiebers festzustellen und hat hierbei gefunden, dafs RJiipi- cephalus appendiculatus und Rhipicephalus simiis Überträger sind, vor- nehmlich die erstere Art und zwar im ausgebildeten Zustande, wenn sie zuvor als Nymphe auf einem kranken Rinde gelebt hatte. Beide Zecken leben in den wärmeren Teilen Transvaals und gerade in diesen hat sich auch das Küstenfieber eingenistet. Dem Bericht über die Übertragungs- versuche werden Angaben über die Zecken Transvaals vorausgeschickt. Theiler (809) betont erneut, dafs das afrikanische Küstenfieber durch eine besondere Parasitenart hervorgerufen werde, welche er Piroplasma parvum nennt. Stäbchenförmige Parasiten, welche diesem Küstenfieber- parasiten gleichen, finden sich aber unter bestimmten Bedingungen auch im Blute von Rindern, die mit gewöhnlichem Redwater infiziert sind, freilich nie so zahlreich wie beim wirklichen Küstenfieber, Verf. betrachtet sie als Immunformen der Babesia bigetnina, die nichts mit der Babesia Babesia. 153 ■parva zu tun haben und die auftreten bei oder kurz nach der zweiten Eeaktion eines Rindes, welches durch Einspritzung von Blut eines gegen Redwater immunen Tieres infiziert wurde. Schmidt (802) gibt eine ausführliche Zusammenfassung unserer der- zeitigen Kenntnisse von der Zeckenkrankheit der Rinder unter Berück- sichtigung eigener Untersuchungen in Ostafrika, in der, abgesehen von der im Original einzusehenden Schilderung der Immunisierungsversuche des Verf.s namentlich der Abschnitt über die Ätiologie einiges neue enthält. Verf. unterscheidet: I.Kleine, feinste Ringe von etwa^/g des Durchmessers der Erythrocyten, deren Rand sich nach Romanowsky in mehr oder minder grofser Ausdehnung blau färbt, während der Rest rot erscheint. 2. Andre kleine Parasiten von unregelmäfsiger Gestalt, mit Andeutung einer An- ordnung des Chromatins in zwei Teilen, die mit zunehmender Gröfse des Parasiten deutlicher werden. Auch ein Zerfall des Chromatins in melir als 2, z. B. 4 Teile kommt vor. 3. Birnförmige Parasiten, bei denen die rot färbbare Substanz meist an den Polen sitzt, seltener mehr nach der Mitte zu rückt. — Meist kommen alle drei Formen von Parasiten neben einander vor. Sie haben ihren Sitz auf den Erythrocyten, seltener liegen sie frei in der Blutflüssigkeit. Bei Untersuchung innerer Organe findet man sie haupt- sächlich in Nieren, Leber, Milz und Herzmuskel. Wie Verf. die Benennung der Krankheit ändert und an die Stelle des bisher am häufigsten gebrauchten Namens Texasfieber den Namen Zecken- krankheit setzt, so tauft er auch den Parasiten um (leider! denn eine solche Umtaufe ist ja vom zoologischen Standpunkt aus ungiltig. Ref.), Die Gat- tung nennt Verf. Ixodioplasma, den Parasiten der Rinder Ixodioplasma specißcwn boiim. Das Küstenfieber wird nicht erwähnt und anscheinend nicht als selbständige Krankheit anerkannt, da als kleinste Jugendformen der Parasiten frei im Plasma schwimmende, kleine, strich- bis komma- förmige Gebilde von etwa -"^/^ der Gröfse des Erythrocyten und mit einem Chromatinkorn am Vorderende bezeichnet werden. Einige Stunden später sollen dieselben dann als die bereits erwähnten kleinen Ringe auf den Erythrocyten wiederzufinden sein und abermals 24 Stunden später sollen sie ihr Wachstum vollendet haben. (Auf welchen tatsächlichen Beobachtungen diese Berechnung der Wachstumsdauer beruht, wird nicht gesagt. Ref.) Aus Impfversuchen wird gefolgert, dafs die Vermehrung des Parasiten im Blute 18-24 Wochen nicht überschreite. Erfolge innerhalb dieser Zeit kein Wirtswechsel, so gingen die Parasiten zugrunde. Der Nachweis der Parasiten im Magen der Zecken gelang selbst dann noch leicht, wenn direkte Untersuchung des Rinderblutes negative Resultate ergeben hatte. Entwicklungsgeschichtliche Angaben über diese in der Zecke gefundenen Parasiten werden aber nicht gemacht. In den Eiern, Larven und Nymphen der Zecke hat Verf. die Parasiten ebensowenig gefunden wie andere Forscher. Riciimaim (801) beobachtete in Deutsch-Südwestafrika das Auftreten von Texasfieber als Begleiterscheinung bei Rinderpest. Er glaubt direkte Infektion durch Zecken ausschliefsen zu können (woher sollen dann aber die Parasiten gekommen sein? Ref.) und betrachtet die fraglichen Er- ]^54 Babesia. krankungen als Rezidive, veranlafst durch Dauerformen der Parasiten, die nach einmaligem Überstehen des Texasfiebers im Tierkörper zurückgeblieben waren und unter dem Einflufs der Erkrankung an Rinderpest neue, zahl- reiche Parasiten aus sich hervorgehen liefsen (Analogie mit Malaria). Bei den Parasiten unterscheidet Verf. nachstehende Formen: l.Birnformen, meist paarweise, seltener einzeln im Erythrocyten gefunden; im letzteren Falle stets gröfser als im ersteren. Chromatin meist an der Spitze, seltener an den Seiten oder am stumpfen Pole, um so „gröfser, stäbchenförmiger und am Rande mehr ausgekerbt", je gröfser der ganze Parasit. Oft 2 oder 3 solcher Kerne in einem Parasiten sichtbar, von denen dann der eine stets am spitzen Pole, der oder die anderen an der Seite oder am stumpfen Pole lag. Anderweitige, auf etwaige Teilungsvorgänge hindeutende Bilder nicht beobachtet. 2. Grofse Ring- oder Nierenformen, mit reichlichem Chromatin in mehreren Kernen, stets nur in der Einzahl in einem Erythro- cyten vorhanden und nach Ansicht des Verf s aus der Verschmelzung zweier kleiner Birnformen entstanden (? Ref.) „Ob es sich dabei um eine Ver- schmelzung zweier Parasiten oder lediglich um einen geschlechtlichen Vorgang zwischen Makro- und Mikrogametocyten handelt", will Verf. da- hingestellt lassen. Die grofsen Ringformen selbst fafst Verf. als die oben erwähnten Dauerformen auf, da sie sich nach seinen Beobachtungen bei dem allmählichen, oft aber auch innerhalb von 24 Stunden schnell vor sich gehenden Abklingen des Texasfiebers bilden, nach Aufhören des hohen Fiebers der Rinderpest usw., welches die unmittelbare Veranlassung zur Vermehrung des Texasparasiten abgegeben hatte. Mitunter wurden bei den grofsen Ringen Ausbuchtungen beobachtet, die vielleicht auf amoeboider Beweglichkeit beruhen könnten, und zwar merkwürdigerweise stets in der Dreizahl. 3. Kleine Ringformen, zu 1-7 in den Erythrocyten, deren Chromatin „in feinstem Faden die Peripherie des sonst schwach blau ge- färbten Ringes umlagerte (? Ref.) oder sich schon an einer Stelle zusammen- gezogen hatte". Jobling und Woolley (785) haben auf den Philippinen den Ausbruch von Texasfieber beobachtet bei Rindern, die aus den Vereinigten Staaten eingeführt und zwecks Immunisierung gegen Rinderpest mit Blut ein- heimischer bezw. chinesischer Rinder geimpft worden waren. Weiter wurde dann festgestellt, dafs chinesische Rinder nicht mit Texasfieber infiziert werden konnten, wenn ihnen auch grofse Mengen von lebende Parasiten enthaltendem Blute injiziert wurden, dafs dagegen nicht-immune amerika- nische Rinder an typischem Texasfieber erkrankten, wenn ihnen Blut von chinesischen oder einheimischen, anscheinend gesunden Rindern in- jiziert wurde. Die Verff. halten das Texasfieber in fast ganz Südasien (Indien , China, Java, Borneo, Cochinchina,Siugapore und Philippinen) für derart endemisch, dafs mindestens die Mehrzahl aller dortigen Rinder Immunität erworben habe. Banks (775) schildert im Anschlufs hieran den bei dieser Gelegenheit auf den Philippinen nachgewiesenen, das Texasfieber übertragenden Boo- philus australis-Fvhi,viu. Babesia. 155 Nach Berestneff (776) ist die infektiöse Einderhaemoglobinurie in Rufsland selir verbreitet. Im Jahre 1898 sind in 35 Gouvernements 8796 Fälle bekannt geworden mit einer Mortalität von 35,37 ^Jq (im Kau- kasus 64,67 "^/o, im europäischen Rufsland 24,5 ^/o). Die gröfste Zahl der Erkrankungen und Todesfälle wird im Juni beobachtet. Die Birnformen betrugen in einem vom Verf. genauer untersuchten Falle nur ^/4-'^/5 aller Parasiten. Die zahlreicheren Ringformen hatten etwa ^j^-^l^ des Durch- messers des roten BlutköriDcrchens. Von den Ringformen des menschlichen Malariaparasiten unterschieden sie sich dadurch, dafs ihr Kern nicht rund oder oval, sondern stäbchenförmig und in der Mitte fast in einem rechtem Winkel geknickt war. Auch stäbchenförmige Parasiten hat Verf. beobachtet von 4-6 // Länge, deren eine Hälfte von dem länglichen Kern aufgenommen wurde, dessen Breite gewöhnlich die Breite der anderen, protoplasmatischen Hälfte überschritt. Im frischen Blute wurde eine ziemlich lebhafte amoeboide Bewegung der Parasiten beobachtet. Piot Bey (800) beobachtete, dafs in den ersten Stunden nach dem Tode von Rindern, die an Babesiose eingegangen waren, die Temperatur in der Leibeshöhle 44'' C. erreicht oder gar überschreitet, selbst wenn zur Zeit des Todes nur Temperaturen von 37,5-38^^ bestanden hatten. Auch morpho- logisch lassen sich die Wirkungen einer raschen Gärung nachweisen, der nach Auffassung des Verf s die Babesiose den Boden bereitet hat und die Verf. mit ähnlichen, wenn auch nur in geringerer Stärke auftretenden Er- scheinungen in der menschlichen Pathologie (z. B. bei Cholera asiatica) vergleicht. Schütz (804) gibt eine kurze Übersicht über die Haemoglobinurie der Rinder, in welcher er unter anderem anführt, dafs die Parasiten aufser einem Haemolysin auch ein Toxin produzierten, welches namentlich aur den Darm und den Gallenappa*at heftig einwirke und in der Schleimhaut dieser Organe schwere Reizungen hervorrufe. Schütz (805) macht Mitteilungen über Impfungen gegen die Haemo- globinurie der Rinder. Danach rief das Blut einer Kuh, die bereits seit 65 Tagen keine Krankheitserscheinungen mehr zeigte, bei Überimpfung auf andere Rinder noch starke, in einem Falle sogar zum Tode führende Wirkungen hervor. Einen relativ unschädlichen Impfstoff scheint dagegen das Blut von Kälbern, welche vor einiger Zeit an Haemoglobinurie gelitten haben, darzustellen. Von 38 Rindern, die mit dem Blute eines seit 83 Tagen symptomfreien Kalbes geimpft waren, erkrankten im Verlaufe des ganzen Sommers nur 3 an leichter, nur einen Tag anhaltender und ohne schwere Allgemeinerscheinungen ablaufender Haemoglobinurie. Evers (782) macht weitere Mitteilungen über die Behandlung der Rinder- haemoglobinurie mit seinem „Damholid" genannten Haemoglobinpräparat^ Nach Charon und Thiroiix (777) ist Babesia equi in Madagaskar nur bei einem kleinen Teil der an Osteomalacie erkrankten Pferde und auch dann nur selten gefunden worden. Die Verff. glauben deshalb nicht, *) Jahresber. XIX, 1903, p. 766. Ref. X56 Babesia. Protozoenfunde bei „Spotted Fever". dafs diese von ihnen näher besprochene Krankheit von der Babesia hervor- gerufen wird, halten es vielmehr für wahrscheinlicher, dafs die Babcsia- Infektion nur eine Komplikation darstelle^. Theiler (806) macht klinische Mitteilungen über eine Piroplasmose von Maultier und Esel, deren Erreger mit ^ex Babesia equi des Pferdes identisch ist. — Über die Babesia-Infeküon des Esels vergl. auch Dale (779). Nach Theiler (807) gilt für die Immunität gegenüber der Babesia canis dasselbe wie für die gegenüber dem Texasfieber. Natürliche Immunität gibt es nicht, alle Immunität ist vielmehr erworben und alle immunen Hunde beherbergen den Parasiten. Ihr Blut wirkt pathogen, wenn es einem empfänglichen Hunde eingespritzt wird. Die Immunität kann aber derart gesteigert werden, dafs das Serum hyperimmunisierter Hunde präventive Eigenschaften erwirbt. Es wirkt dann bei Einspritzung in empfängliche Hunde auch präventiv gegen die in demselben Blute vorhandenen Para- siten. Die präventive Substanz wird bei 55^ C. nicht zerstört. Der Mecha- nismus der Produktion des präventiven Serums im immunen Hunde scheint nach denselben Gesetzen vor sich zu gehen wie bei der Immunisation mittels Bakterien, mit dem Unterschiede, dafs das Blut des hochimmunen Hundes virulent bleibt. Dalgetty (780) hat in Indien bei einem Hunde, der an anfallsweise auftretender Haemoglobinurie litt, Blutparasiten von ovaler Form gefunden, deren Durchmesser ^j^-'^l^ von dem der Erythrocyten betrug. Die Mehr- zahl dieser Parasiten war (bei Untersuchung während der Anfälle) frei und aktiv beweglich. Einige wurden aber auch in den Erythrocyten beobachtet und waren die letzteren dann abgeblafst, aber nicht vergröfsert. Chinin- Medikation hatte Besserung zur Folge. Verf. denkt an die Möglichkeit direkter Beziehungen zur menschlichen Malaria. [Solche sind doch wohl sehr wenig wahrscheinlich. Auch auf Babesia canis passen die Angaben des Verf.'s nicht recht, so dafs es sich möglicherweise um eine bisher noch nicht beobachtete Parasitenart handelt. Ref.] Lingard und Jenniiigs (799) wollen ein und dasselbe Piroplasma beim Menschen und den verschiedensten Tieren, auch Eidechsen, gefunden haben und aufserdem auch noch frei in Wasserpfützen. Lingard (798) berichtet über einen Fall von gewöhnlicher Tertiana, an welche sich ein „continued remittent fever" mit mehrfacher Haemo- globinurie anschlofs. Verf. will hierbei im Blute Parasiten gefunden haben, die er für identisch mit dem Piroplasma bigemimim der Rinder hält. 12. Protozoenfunde bei „Spotted Fever" 810. Anderson, J. F., vSpotted fever (Tick fever) of the Rocky Mount. A new disease (Treasury depart. Hyg. Laborat. Bull. no. 14. Wa- shington 1903. 41 p., 3 Taf.). — (S. 157) 811. Wilson, L. B., and W. M. Chowning, Studies in pyroplasmosis 1) Jahresber. XIX, 1903, p. 766. Ref. Protozoenfunde bei „Spotted Fever". Coccidien. 157 hominis [„Spotted fever" or „tickfever" of the Rocky Mount.] (Journal of infect. diseases, Chicago, vol. 1, no. 1 p. 31-57, with 1 fig., 1 map and 2 plates). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 769. Luhe..] Anderson (810) bespricht ausführlich das „Spotted Fever" der Felsen- gebirge, Auch er hat die von Wilson und Chowning ^ entdeckten Gebilde gefunden, welche Manson Babesia liommis genannt hat' und welche auch Verf. als die wahrscheinlichen parasitären Erreger der Krankheit an- erkennt und in farbigen Abbildungen darstellt'^. 13. Coccidien 812. Ashworth, J. H., Memoir on Arenicola. The Fisherman's Lug- worm (12. Eep. Lancashire Sea Fish Laborat. Liverpool p. 129-246, with 8 pls.). — (S. 159) 813. Brasil, L., Sur une Coccidie nouvelle parasite d'un Cirratulien (Compt. rend, de l'acad. des sciences 1. 139, p. 645-646). — (S. 159) 814. Leger, L., Sporozoaires parasites de l'Embia Solieri Rambur (Archiv f. Protistenk. Bd. 3, p. 358-366, mit 7 Fig.). — (S. 158) 815. Schuberg, A., Bemerkungen zu einigen Beobachtungen Feinbebgs an ,. mit Coccidien angefüllten Darmcysten vom Kaninchen" (Ibidem Bd. 5, H. 1 p. 122-125). — (S. 159) 816. V. Wasielewski, Th., Studien und Mikrophotogramme zur Kennt- nis der pathogenen Protozoen. H. 1. Untersuchungen über den Bau, die Entwicklung und über die pathogene Bedeutung der Coccidien. 8^ 118 p. 7 Taf., 24 Fig. Leipzig, Joh. Ambr. Barth. Jl/l 6. — (S. 157) 817. Woodcock, H. M., Notes on Sporozoa. I. On Klossiella muris gen. et spec. nov., Smith and Johnson, 1902 (Quarterly Journal of microsc. science N. S., no. 189 [vol. 48, part 1] p. 153-163, 2 [9] figs.). — (S. 159) V. Wasielewski (816) hat wertvolle Untersuchungen an mehreren Coccidienarten angestellt. Besonders ausführlich wird die Entwicklung des Kaninchencoccids besprochen und hierbei manche wichtige neue Beobach- tung über diese schon so häufig untersuchte Art mitgeteilt. Auffällig ist die Verschiedenheit in der Gröfse der Schizonten; neben kleinen Schizonten, die nur 8 Merozoiten bilden, kommen solche vor, deren Duchmesser 25 t-i erreicht und die dann dementsprechend über 100 Merozoiten aus sich her- vorgehen lassen. Verf. vermutet aber, dafs auch abgesehen von diesen Gröfsenunterschieden noch ein Dimorphismus der Schizonten bestehe, der zur Bildung von zweierlei verschiedenen Merozoiten führe. Auch hat er den Eindruck gewonnen, dafs die Merozoitenbildung im Innern einer *) Vgl. Wilson und Chowning (811), sowie Jahresber. XIX, 1903, p. 769. Ref. *)Manson, Manuel des MaladiesTropicales. Zitiert nach Chäuvelot (778). Ref. '') Stiles hat mündlichen Mitteilungen zufolge bei „Spotted Fever" keinerlei Protozoen im Blute finden können. Vgl. auch Chauvklot (778). Ref. 158 Coccidien. äufserst dünnwandigen, vom Coccid selbst gebildeten Cyste erfolge. Die Unterscheidung der Mikrogametocyten von den Schizonten und Makro- gameten ist schon auf sehr jungen Entwicklungsstadien möglich, auch be- ginnt die Kernteilung in ihnen bereits sehr frühzeitig. Bildung und Bau der Mikrogameten werden unter Vergleich mit der von Schaudinn unter- suchten Eimeria schubergi eingehend besprochen. Die Makrogameten sind durch die in ihnen auftretenden und sich namentlich nahe der Oberfläche stark aufhäufenden chromatoiden Granulationen gekennzeichnet, und diese Granulationen scheinen sich später am Aufbau der Schale der Coccidien zu beteiligen. Die Sporogonie kann nach dem Verf. auch im Darm des Wirtes, sogar in den tieferen Schichten der Darmwand sich abspielen. Bemerkens- wert ist die Verschiedenheit der Grüfse der Oocysten. Es kommen Cysten vor, die nur einen Bruchteil der normalen Gröfse erreichen, und in den kleinsten Oocysten verläuft eigentümlicherweise die Sporogonie am raschesten. Dem Coccidien-haltigen Kote kann zur Verhütung der Fäulnis 5 ^/o Kaliumbichromatlösung zugesetzt werden, ohne dafs die Coccidien ge- schädigt werden, die sogar anscheinend noch eine lOproz. Lösung ver- tragen, gegen Karbolsäure aber viel empfindlicher sind und in 5proc. Lösungen derselben über das Sporoblastenstadium nicht hinauskamen. Von noch grüfserera Interesse sind die Angaben des Verf.s über Diplo- spora lacaxei, welches er im Darm von verschiedenen Singvögeln häufig fand , und über Coccidium bigeminum der Hunde und Katzen , das hier- nach gleichfalls zur Gattung Diplospora gehört und dessen vielfach be- hauptetes Vorkommen auch beim Menschen Verf. bezweifelt. Namentlich über die letztere Art werden hier zum ersten Male genauere Angaben ge- macht, welche den Nachweis erbringen, dafs die bisher angenommene paar- weise Aneinanderlagerung von 2 Oocysten mit je 4 Sporocysteu auf Täusch- ung beruhte. Die vermeintlichen Oocysten sind in Wirklichkeit zwei Sporo- cysten, welche von einer nur sehr dünnen und leicht verletzbaren Oocyste umschlossen sind und ihrerseits je 4 Sporozoiten enthalten. Während die birnförmigen Sporocysten von Diplospora lacaxei eine Mikropyle besitzen, war eine solche bei den ovalen Sporocysten von Diplospora bigemina nicht nachweisbar. Hierin könnte möglicherweise ein Gattungsunterschied zu finden sein. Zum Schlufs wird noch eine neue Art unter dem Namen Pfeifferinella ellipsoides beschrieben. Bei diesem Parasiten von Planorbis corneus fehlt die Sporocystenbildung (ähnlich wie bei Legerella) und die 8 Sporo- zoiten liegen frei in der 13-15 /t langen Oocyste. Die in der Leber schmarotzenden Schizonten erreichen einen Durchmesser von ca. 20 /* und bilden bis zu 60 Merozoiten. Zahlreiche, zum Teil ganz vortreffliche Mikrophotogramme erläutern die Ausführungen des Verf s und bilden einen besonderen Schmuck des Buches. Leger (814) schildert ein neues Coccid aus dem Fettkörper von Embia solieri, welches ebenso wie die wenigen anderen bisher bekannt gewordenen Coelom-Coccidien der Insekten zur Gattung Adelea gehört und den Namen Adelea transita erhält, ferner noch zwei neue Gregarinen aus demselben Coccidien. Gregai-inen. 159 Wirt, Gregarina marteli aus dem Darm und Diplocystis cleixi aus der Leibeshöhle. Brasil (813) schildert eine neue Coccidienform, Angeiocystis audouiniae nov. gen. nov. spec, aus dem Herzkörper von Aiidouinia tentaculata. Die reife Oocyste enthält 4 Sporocysten mit je 16 (?) Sporozoiten. Schuberg (815) stellt fest, dafs die Coccidiencysten, welche Feinberg in der Darmwandung von Kaninchen gefunden haben wollte^ in Wirklich- keit nicht solche, sondern ausgebildete Cysticerken sind, deren Kalkkörper- chen Feinbero für Coccidien gehalten und deren Hakenkranz usw. derselbe übersehen hat (sie!). Ashworth (812) fand zahlreiche Coccidien in den Magen Wandungen von Arenicola. Woodcocli (817) glaubt, dafs die von Smith und Johnson geschilderte Vermehrungsweise von KlossicUa muris"" nicht als Sporogonie sondern als eine derjenigen von Caryotropha vergleichbare Schizogonie aufzufassen sei. 14. Gregarinen^ 818. Brasil, M. L., Contribntion ä la connaissance de l'appareil digestif des Annelides polychetes. L'epithelium intestinal de la Pectinaire (Arch. de Zool. exper. 4. ser., t. 2, p. 91-255, pl. IV-VIII et 24 ügs. — Chap. V. Les Sporozoaires parasites de la Pectinaire. Reactions epitheliales de l'intestin p. 213-235, pl. VIII, figs. XVIII-XXIV). — (S. 160) 819. Brasil, M. L., Contribution a la connaissance de l'appareil digestif des Annelides polychetes. L'epithelium intestinal de la Pectinaire [These] Paris. [Vgl. vorstehenden Titel. Luhe.] 820. Hoffniann, R., Gregarinen oder Plasmazellen? (Münchener med. Wchschr. Jahrg. 51, No. 47 p. 2095-2096). — (S. 161) 821. Jesionek u. Kiolemenoglou, Über einen Befund von protozoen- artigen Gebilden in den Organen eines hereditär -luetischen Fötus (Ibidem Jahrg. 51, No. 43 p. 1905-1907, mit 1 Fig.). — (S. 161) 822. Löger, L., La reproduction sexuee chez les Stylorhynchus (Archiv f. Protistenk. Bd. 3, p. 303-357, mit 2 Taf. u. 8 Fig.). — (S. 160) 823. Löger, L., Nouvelles recherches sur les Gregarines et l'epithelium intestinal des Tracheates (Ibidem Bd. 4, p. 335-383, Taf. 13-14 u. 11 Fig.). — (S. 160) 824. Luhe, M., Bau und Entwicklung der Gregarinen. 1. Teil: Die Sporo- zoiten, die Wachstumsperiode und die ausgebildeten Gregarinen (Ibi- dem Bd. 4, p. 88-198, mit 31 Fig.). — (S. 160) 825. Paehler, F., Über die Morphologie, Fortpflanzung und Entwicklung von Gregarina ovata (Ibidem Bd. 4, p. 04-87, mit 2 Taf. u. 1 Fig.). — (S. 100) ») Jahresber. XIX, 1903, Titel No. 1952. Ref. «) Jahresber. XYIU, 1902, p. 868. Ref. ") Vgl. auch Läoer (814). Ref. 160 Gregarinen. 826. Wallace, W., The Oocyte of Tomopteris (Rep. 73. Meet. Brit. Ass. Adv. Sc. p. 282-288). — (S. 160) Luhe (824) liefert eine ausführliche Besprechung von der Organisation der Gregarinen und von ihrer Entwicklung vom Sporozoiten bis zum aus- gewachsenen Tier. L^ger (822) bringt die ausführliche Arbeit zu seinen vorläufigen Mit- teilungen über die Befruchtungsvorgänge bei Stylorhynchus oblongatus und longicollis^. Dieselben beginnen damit, dafs die beiden Gregarinen sich mit ihren Vorderenden aneinanderheften. Geschlechtsunterschiede sind bei diesen beiden sich dann gemeinsam encystierenden Gregarinen noch nicht erkennbar, treten vielmehr erst bei den von ihnen gebildeten Gameten (Sporoblasten nach der alten Bezeichnung) hervor. Unter den männlichen Gameten („Spermatozoiden") unterscheidet Verf. zwei verschiedene Formen, „spindelförmige" und „birnförmige". Nur die letzteren gelangen zur Kopu- lation ; die spindelförmigen sind steril und fallen der Degeneration anheim. Verf. vergleicht sie den Eiesenspermien der Insekten und den von Bkoman^ studierten atypischen zweischwänzigen Spermien des Menschen. Weitere Details siehe im Original. Leger (823) bringt ferner seine ausführliche Arbeit über die Ent- wicklung von Stylorliynchiis und Stenojjhora während der Wachstums- periode. Von Stenox)hora schildert Verf. 4 neue Arten. Für Oregarina ovalis Stein aus dem Darm des Mehlwurms, welche Berndt für ein Ent- wicklungsstadium von Oregarina polymorpha gehalten hat, wird die neue Gattung Steinina gebildet; deren Entwicklung ähnlich wie bei Pyxinia. Die beiden anderen Gregarinen des Mehlwurms, Oregarina cuneata und Oregarina polymorpha, entwickeln sich dagegen ähnlich wie Stylm'hynchus. Paehler (825) hat die im Darm von Forficula schmarotzende Ore- garina ovata näher untersucht. Er schildert besonders den Bau der er- wachsenen Gregarinen und die Encystierung. Nach der Bildung der Sporo- blasten hat er in diesen noch eine mitotische Kernteilung festgestellt, welche zur Abschnürung eines Reduktionskörpers führt. Die Sporozoiten sollen zunächst ganz in die Epithelzellen eindringen und erst später sollen dann die jungen Gregarinen aus diesen wieder herauswachsen. Das Epimerit wird bei der Loslösung vom Epithel nicht abgeworfen, erfährt vielmehr nur eine Rückbildung. Wallace (826) fand im Schlundepithel der Neapler Tomopteris onisei- formis regelmäfsig monocystide Gregarinen. Brasil (818) schildert die im Coelom yon Lagis koreni schmarotzende ürospora lagidis St.-Jos., deren vegetative Form noch unbekannt war. Die beiden sich gemeinsam encystierenden Gregarinen lassen noch keinerlei Geschlechtsunterschiede erkennen, indessen vermutet Verf., dafs solche bei der Bildung der Gameten („Sporoblasten") auftreten. Überhaupt glaubt 1) Jahresber. XVU, 1901, p. 715f.; XYIE, 1902, p. 876. Ref. 2) Anatom. Anzeiger Bd. XXI, 1902, No. 18/19, p. 497-531. Ref. Ciregarinen. Myxosporidien. lß| Verf., dafs die von Lt.QKB. zuerst für Stylorhynchus nachgewiesene Aniso- gamie allen Gregarinen zukomme. Während die vegetativen Stadien der Gregarine niemals von Phagocyten angefallen werden, ist dies wohl der Fall bei den Cysten. Dies mit Siedlecki durch die Beweglichkeit der vege- tativen Stadien zu erklären, hält Verf. nicht für möglich, da auch die un- bewegliche Diplocystis nur nach ihrem Tode oder ihrer Encystierung von Phagocyten umschlossen werde. Verf. vermutet deshalb, dafs die Parasiten während ihres vegetativen Lebens ein die Phagocyten fernhaltendes Sekret abscheiden. Im Anschlufs hieran macht Verf. noch weitere Mitteilungen über Joy- euxella toxoides und über ein drittes im Darm von Layis koreni schma- rotzendes Sporozoon, dessen Stellung noch ungewifs bleibt (keulenförmig, unbeweglich, bis 10 /t lang, in den Epithelzellen am Ende des Mitteldarms). Eine Besprechung des Einflusses der Parasiten auf das Darm epithel ihrer Wirte gibt endlich noch Gelegenheit zur Mitteilung von Beobachtungen an Doliocystis pellucida Köll., Darmgregarine von Lipephile cultrifera (sehr erhebliche Kernhypertrophie in der Epithelzelle, an welcher sich die Gregarine fixiert hat). Jesionek und Kiolemeuoglou (821) fanden in den Organen (Niere, Leber, Lunge) eines hereditär-luetischen Fötus eigentümliche Gebilde, welche sie nicht als Modifikationen präformierter fixer Gewebszellen, sondern als parasitäre Organismen auffassen wollen, und zwar vermuten sie unter Be- rufung auf R. Hertwig „dieselben als eine Art Gregarinen ansprechen zu dürfen". Bei einem zweiten Falle wurden die Gebilde vermifst. Hoifmann (820) betont demgegenüber, dafs die von Jesionek und KiOLEMENOGLOu beschriebenen und abgebildeten Gebilde die spezitischen Eigenarten der Plasmazellen in scharfer Ausprägung besitzen und dafs CouNCLLMAN Plasmazellcn bei 42 Fällen von akuter interstitieller Nephritis nach Infektionskrankheiten in derselben Anordnung und Lokalisation, wie sie die „Gregarinen" von Jes. und Kiol. zeigen, gefunden habe. 15. Myxosporidien 827. Caiillery, M., et F. Mesnil, Sur les affinites des Actinomyxidies (Compt. rend. de laSoc. de Biol. t. 56 [1904, 1. 1], no. 9 p. 410-412). — (S. 163) 828. Caullery, M., et F. Mesnil, Sur un type nouveau (Sphaeractino- myxon stolci n. g. n. sp.^ d' Actinomyxidies, et son developpement (Ibidem t. 56 [1904, t. 1], no. 9 p. 408-410). — (S. 163) 829. Fulirniann, Über eine Krankheit der weiblichen Geschlechtsorgane; des Hechtes (AUg. Fischerei - Ztg. Jahrg. 29, No. 24 p. 469-471). — (S. 162) 830. Fuhrmann, 0., Une maladie parasitaire despal^es et des bondelles (Bull. Suisse d. Peche et Pisciculture 4. annee, no. 7, juillet 1903, p. 98-101, avec 3 tigs.). — (S. 163) 831. L^ger, L., Sur les Actinomyxidies (Assoc. fran^. pour l'avancera. liuuiagartuii'a Jahresbericht X.\ 11 162 Myxosporidien. des sciences. Compte rendu de la 32e Session. Congres d' Angers. 1903, p. 228, distribue le 11 janvier 1904). [Vgl. die beiden nach- stehenden Titel, Luhe.] 832. L6ger, L., Sur la sporulation du Triactinomyxon (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 56 [1904, t. 1], no. 19 p. 844-846, avec 4 figs.). — (S. 163) 833. Leger, L., Considerations sur le genre Triactinomyxon et les Actinomyxidies (Ibidem p. 846-848). — (S. 164) 834. Linton, E., Parasites of Fishes of the Woods Hole Region (U. S. Fish Commission Bull, for 1899. Washington 1901. p. 405-492, pl. I-XXXIV). — (S. 162) 835. Plehn, M., Woher stammt die Drehkrankheit der Salmoniden (Allg. Fischerei-Ztg. Jahrg. 29, No. 8 p. 151-153, mit 2 Fig.). — (S. 162) 836. Plehn, M., Weiteres über die Drehkrankheit (Ibidem No. 10 p. 183 -184). — (S. 163) 837. Schneider, (i.. Über zwei Endoparasiten aus Fischen des Finnischen Meerbusens (Meddel. af Soc. pro Fauna et Flora Fennica Helsingfors H. 29, 1903, p. 75-76). — (S. 163) Linton (834) macht in einer Arbeit über Fischparasiten von Woods Hole auch einige Mitteilungen über Protozoen. Aufser Myxoholus lintoni GüEL. aus Cyprinodon variegatus werden noch Sporozoen aus Clupea harengus, Pomolobus pseudoharetigus, Pseudopleuronectes americanus und Rhombus triacanthiis erwähnt, die nur Myxosporidien oder (z. T. wahrscheinlicher) Mikrosporidien sein könnend Fuhrmann (829) macht Mitteilungen über die im Eierstocke des Hechtes schmarotzende Henneguya oviperda. Aufser in den Eiern selbst, die durch sie weifslich verfärbt werden, fand Verf. dasselbe Myxosporid auch noch in Gestalt bräunlicher Knötchen an den Blutgefäfsen des Ovariums. Die Parasiten lagen alsdann in der Gefäfswand und in solchen Fällen war die Zahl der infizierten Eier nur gering. M. Plehn (835) bespricht die Drehkrankheit der jungen Salmoniden und ihren Erreger, welcher vorwiegend im Knorpel des Schädels seinen Sitz hat, aber auch in allen übrigen Skelettteilen vorkommen kann. Sehr häufig sind z. B. die Schwanzwirbel befallen und erscheint alsdann das Hinter- ende des Körpers dunkel, fast schwarz verfärbt. Am Kopf treten mannig- fache Mifsbildungen auf: Spreizung der Kiemenbögen, beulige Auftreibung der Kiemendeckel, Unmöglichkeit das Maul zu schliefsen u. dgl. Der be- vorzugteste Sitz des Parasiten scheint aber der Knorpel in der Umgegend des Gehörorgans zu sein. Das Gehörorgan selbst kann durch entzündliche Wucherungen mehr oder weniger vollständig vernichtet werden und die charakteristischen taumelnden Bewegungen der drehkranken Fische sind die Folge einer Erkrankung der halbkreisförmigen Kanäle. Dafs bei manchen Epidemien alle erkrankten Fische zugrunde gehen, bei anderen 1) Vgl. auch WooDCocK (846). Ref. Myxospor idien . 163 die Mehrzahl die Krankheit übersteht, wird auf die allgemein-hygienischen Bedingungen der betreffenden Fischzuchtanstalten und die mehr oder minder zweckmäfsige Pflege zurückgeführt. Vermittelt wird die Infektion offenbar durch die Fütterung mit Schelltischen, da 18 Schädel von solchen sich durchweg mehr oder weniger mit demselben Myxosporid iniiziert er- wiesen ^. M. Plehn (836) stellt ferner fest, dafs dieser spezifisch dem Knorpel angepafste Schmarotzer aufser beim Schellfisch (Oadus aeglefmus) auch beim Kabeljau (Oadus morrhua) und Köhler (Qadus virens) vorkommt und dafs bei allen drei Arten die Mehrzahl der Exemplare aus dem Skagerrak, der Nordsee und dem nordatlantischen Ozean infiziert ist. Übertragung auf Salmoniden ist nur möglich, so lange diese noch ganz jung sind. Altere Salmoniden können infolge des fortschreitenden Ersatzes des Knorpels durch Knochen von dem Parasiten nicht mehr wesentlich geschädigt werden. Fuhrmann (830) bespricht die Infektion der schweizer Coregonen mit Henneguya xscJiokkei (Gurley) (= Myxoholus hicaudatus Zsch.). Schneider (837) berichtet über eine Myxosporidien-Infektion (Myxo- holus oviformis THf]L.?j bei Leicciscus erythrophthalmus in Finn- land. Caullery und Mesnil (828) schildern eine neue Art aus der eigentüm- lichen, ausschliefslich in Oligochaeten aus der Familie der Tabificiden schmarotzenden Gruppe der Actinomyxiden, welche sie in der Leibeshöhle von mehreren marinen Arten der genannten Wurmfamilie gefunden haben und Sijhaeraciinomyxon stolci nennen. Die erwachsenen Parasiten stellen kugelige Cysten von 90 [.i Durchmesser dar und enthalten 8 vielzellige Sporen von gleichfalls kugeliger Gestalt, mit einem Durchmesser von 28 ^t und mit 3 Polkörperchen an einem Pole. Die Verff. haben auch die Bildung dieser Cysten verfolgt. Die Beziehung von kleinen 1-2 kernigen Gebilden, welche intracellulär in der Parietal-Muskulatur gefunden wurden , zu dem Sphaeractinomyxon ist noch nicht sicher gestellt. Die jüngsten, sicher zu diesem Parasiten gehörigen Formen fanden sich bereits frei in der Leibeshöhle und waren zweikernig (Durchmesser 7-8 ^0- Die Entwicklung dieser zweikernigen Formen bis zur Ausbildung der reifen Cysten ist nach der Schilderung der Verff. sehr eigenartig, indessen mufs bezüglich der Details derselben auf das Original verwiesen werden. Auf Grund dieser Beobachtungen betonen Caullery und Mesnil (827) die Verwandtschaft der Actinomyxiden mit den Myxosporidien. Mit Rück- sicht auf die Eigenart von Bau und Entwicklung der Sporen sehen die Verff. dieselben aber als eine den Myxosporidien, Mikrosporidien und Sarko- sporidien gleichwertige Gruppe der Neosporidien an. L6ger (832) macht Mitteilungen über die Sporulation von Triacthio- myxon igtiotum Stolc, die sich ganz im Darmepithel des Wirtes (Tubi- fex tubifex) abspielt und in der Hauptsache der Schilderung, welche ') Vgl. auch WooDCocK (846). Ref. 11* 154 Mikrosporidien. Caulleby und Mesnil für Sphaeractinomyxon gegeben haben, entspricht. Die Sporen haben jedoch bei Triactinomyxon die Form dreiarmiger Anker. Jede Spore enthält wieder 8 Sporozoiten, welche sich an dem die drei Pol- körperchen tragenden Schaftende des Ankers zusammendrängen. Leger (833) macht weitere Mitteihmgen über Triactinomyxon, dessen reife Cysten in den Darmkanal des Wirtes fallen und durch Platzen die Sporen entleeren. Erst hiernach nehmen die Sporen, welche in den Cysten dicht zusammengedrängt waren, die charakteristische Ankerform an. In der Beurteilung der systematischen Stellung der Actinomyxiden stimmt Verf. mit Caullery und Mesnil überein. 16. Mikrosporidien 838. Calkins, G. N., The Life History of Cytoryctes variolae, Guar- NiERi (Studies on the Pathol. and on the Etiol. of Variola and of Vaccinia [Public. Office of the Journal of Med. Research] Boston, p. 136-172, pl. XVI-XX, 5 figs.). — (S. 166) 839. Hesse, E., Thelohania legeri n. sp., Microsporidie nouvelle, parasite des larves di'Anopheles macuUpennis Meig. (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 57 [1904, t. 2], no. 36 p. 570-571). — (S. 166) 840. Hesse, E., Sur le developpement de Thelohania legeri Hesse (Ibi- dem p. 571-572, avec 10 figs.). — (S. 166) 841. Hesse, E., Etudes sur les Microsporidies (Annales del'Univ. de Gre- noble t. 16, no. 1 p. 4). [Vgl. die beiden in Jahresber. XIX, 1903, p. 775 und 776 referierten Publikationen desselben Verf.s Luhe.] 842. Lutz, A., u. A. Splendore, Über Pebrine und verwandte Mikro- sporidien [Nachtrag zur ersten Mitteilung] (Ctbl. f. Bakter. Abt. I, Orig., Bd. 36, No. 5 p. 645-650, mit 2 Taf. und Fig. 13-28). — (S. 166) 843. Perez, Ch,, Sur une Microsporidie parasite du Carcinus maenas (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 57 [1904, t. 2], no. 27 p. 214 -215). — (S. 166) 844. Stempeil, W., Über die Entwicklung von Nosema anomalum Monz. (Zool. Anz. Bd. 27, No. 9 p. 293-295, mit 5 Fig.). — (S. 165) 845. Stempel], W., Über iVose/waanowaZt*m Monz. (Archivf.Protistenk. Bd. 4, p. 1-42, mit 3 Taf.). — (S. 165) 846. Woodeock, H. M., On Myxosporidia in Flat-Fish („Rep. on the Lan- cashire Sea Fisheries Scientif. Investig. for 1903". Trans. Biolog. Soc. of Liverpool vol. 18, p. 46-62, pl. II). — (S. 164) Woodeock (846) hat festgestellt, dafs die von Johnstone^ in zwei Flundern gefundenen Sporozoen Mikrosporidien der Gattung Nosema sind, wahrscheinlich das von Hagenmüller im gleichen Wirt gefundene Nosema stephani und wahrscheinlich auch identisch mit den Sporozoen, welche 1) Jahresber. XVII, 1901, p. 728. Ref. Mikrosporidien. 165 LiNTON^ in Pseudopleuronectes americanus gefunden hat. Andere von LiNTON in Rhombus triacanthus gefundene Sporozoen ist Verf. dagegen geneigt für eine Pleistophora zu halten. Verf. hat dann die Olugea- Infektion auch noch selbst wieder bei einer Flunder gefunden und macht daraufhin nähere Angaben über dieselbe. Die von den Parasiten gebildete, aus modifiziertem Ektoplasma bestehende Cystenhülle schlägt er vor „Ecto- rind" zu nennen. — In der Gehörgegend einer anderen Flunder wurde ein echtes Myxosporid der Gattungen Myxoholus oder Sphaerospora ge- funden. Der Knorpel der Gehörgegend war stark hypertrophiert ^. Stempeil (844) macht Mitteilungen über den Entwicklungsgang von Nosema anomalum, einem nicht allzuseltenen Parasiten des Stichlings. Die jüngsten beobachteten Stadien des Parasiten bilden rundliche Proto- plasmamassen, welche zahlreiche kleine, kompakte Kerne besitzen und be- reits eine vom Parasiten ausgeschiedene Eigencyste erkennen lassen. Bei weiterem Wachstum des Parasiten wird diese Cyste aufsen von einer durch den Wirtskörper gebildeten, bindegewebigen Hülle umgeben, während die Kerne des Parasiten durch Flüssigkeit stark heranwachsen, um alsdann durch amitotische Teilungen wieder zahlreiche kleine Kerne aus sich her- vorgehen zu lassen. Um je einen solchen Kern gruppiert sich dann etwas Protoplasma, welches sich nach aufsen scharf abgrenzt, und auf diese Weise einen „Sporonten" bildet, der sich direkt zur Spore umwandeln oder sich zunächst noch durch wiederholte Zweiteilungen vermehren kann. Stempell (845) macht ausführlichere Angaben über diese Entwicklung von Nosema anomalum. Die „Sporonten" kommen durch Ausschwitzung von Flüssigkeit in kleine intraplasmatische Höhlungen zu liegen, durch deren Zusammenfliefsen ein gröfserer, zentraler Hohlraum entsteht. Die „Sporonten" sind die „Vorfahren der Geschlechtsgeneration", welche ähn- lich den Gametocyten der Coccidien und Malariaparasiten erst beim Er- löschen der vegetativen (Kern-)Vermehrung auftreten und sich nur da- durch unterscheiden, dafs sie durch endogene Knospung im Innern des Mutterindividuums entstehen. Die Sporen entstehen aus den „Sporonten" durch Abscheidung einer Hülle, innerhalb deren sich aus Vakuolen des Protoplasmas die grofse, den Polfaden enthaltende Vakuole der reifen Spore bildet, während der Sporontenkern durch zweimalige Kernteilung in 4 Kerne zerfällt, von welchen 2 als Polkapselkerne und 2 als Amoeboid- kerne aufzufassen sind. Ist das Wachstum der ganzen Parasitenmasse be- endigt und die Sporenbildung abgeschlossen, so findet in dem verbleibenden protoplasmatischen Wandbelag eine degenerative Auflösung der noch vor- handenen vegetativen Kerne zu kleinsten Körnchen statt. Bei älteren Parasitenmassen kann dazu eine Auflösung der Eigencyste treten. In diesem Falle bilden sich häufig aus den Resten des Protoplasmas sekundäre, kleine isolierte Protoplasmakörper, in denen durch Zusammenziehung kleinster färbbarer Körnchen eine Rekonstruktion der Kernmasse zu ') Vgl. LiNTON (8:U). Ref. 2) Vgl. Plehn (835, 836). Ref. ■[ßg Mikrosporidien. sekundären vegetativen Kernen erfolgt. Innerhalb dieser Protoplasma- körper, welche in das Wirtsgewebe einwandern können, erfolgt dann eine erneute sekundäre Sporonten- und Sporenbildung, die wieder in der oben kurz skizzierten Weise verläuft. Die durch die tatsächlichen Beobachtungen noch offen gelassene Lücke sucht Verf. durch die Annahme auszufüllen, dafs die in den Darmkanal anderer Stichlinge gelangten Sporen zunächst den Polfaden, dann den übrigen, in zwei einkernige Protoplasmakörper und die beiden Polkapselkerne zerfallenden Inhalt heraustreten lassen, worauf die Polkapselkerne und der Polfaden zugrunde gehen, die beiden einkernigen Amoeboidkeime kopulieren und das Kopulationsprodukt in die Darmwand einwandert um zur vielkernigen Cyste auszuwachsen. Hesse (839) hat in Larven von Änopheles maculipennis Mikro- sporidien der Gattung Thelohania (d. h. mit 8 Sporen im Pansporoblasten) gefunden. Der bei Untersuchung von 40 Larven nur 2 mal gefundene Parasit {Thelohania legeri nov. spec.) schmarotzt im Fettkörper. Die Larven scheinen unter der Infektion nicht zu leiden. Hesse (840) macht Mitteilungen über die Entwicklung dieser Thelo- hania legeri, die hiernach derjenigen von Thelohania müUeri zu ent- sprechen scheint ^. P^rez (843) schildert ein Mikrosporid aus der Muskulatur von Carcinv^ maenas, welches gleichfalls zur Gattung Thelohania gehört (Theloha7na maenadis nov. spec.) und dessen Entwicklung gleichfalls im wesentlichen derjenigen von Thelohania mülleri entspricht. Die Vermehrung der Meronten ist eine sehr intensive und findet nicht immer nur durch Zwei- teilung sondern gelegentlich auch durch multiple Teilung statt. Die Sporontenbildung findet dann aber bei allen Parasiten einer Krabbe gleich- zeitig statt. Der Parasit zerstört die Muskulatur der Krabben fast voll- ständig, beeinflufst aber trotzdem weder deren Lebhaftigkeit noch ihre Lebenszähigkeit; nur das Wachstum und die Häutungen scheint er zu hemmen. Lutz und Splendore (842) bringen Ergänzungen zu ihren schönen Untersuchungen über das Vorkommen von Mikrosporidien bei verschiedenen Tieren, namentlich Schmetterlingen Brasiliens. Da DoFiiEiN die Mikro- sporidien mit wenigen (4-8) Sporen im Pansporoblasten als Oligosporogenea in scharfem Gegensatz zu denen mit vielen Sporen im Pansporoblasten (Polysporogenea) gestellt hat, ist die Beobachtung von Interesse, dafs die Verff. mehrfach vielsporige und 8sporige Cysten neben einander fanden, z. T. ohne dafs irgend welche Unterschiede in der Sporenform nachweisbar waren. Stets waren dann die 8 sporigen Cysten weniger häufig als die viel- sporigen. Calkins (838) ist zu der Auffassung gekommen, dafs der Cytorhyctes variolae ein polysporogenes Mikrosporid sei, und schildert dessen Entwick- lungsgang, wie er ihn sich vorstellt. Er vereinigt dann den Cytorhyctes mit dem von ihm im Jahre 1898 beschriebenen Lymphosjporidium fruttae ») Jahresber. XVm, 1902, p. 879. Ref. Parasitische Protozoen von zweifelhafter systematischer Stellung. 167 und einem jetzt von ihm untersuchten Parasiten der Kerne von Paramae- cium, den er Caryorhyctes cytorhyctoides nennt, zu einer besonderen Fa- milie Cytorhyctidae, welche durch Fehlen differenzierter Kerne und Bildung eines einzigen membranlosen Pausporoblasten charakterisiert und den No- sematidae (polysporogene Mikrosporidien, welche während der Sporulation noch weiter wachsen, zahlreiche, mit Membran versehene Pausporoblasten bilden und Kerne besitzen) und Plistophoridae (polysporogene Mikrospo- ridien, deren Körper bei der Bildung des mit Membran versehenen Pau- sporoblasten völlig aufgebraucht wird und welche Kerne besitzen) gegen- übergestellt werden^. 17. Sarkosporidien vacat. 18. Parasitische Protozoen von zweifelhafter syste- matischer Stellung 847. L6ger, L., Sporozoaire parasite des Moules et autres Lamellibranches comestibles. 8*^. 4 p. (Annales de l'Univ. de Grenoble t. 16, no. 1). [Vgl. Jahresber. XIX, 1903, p. 771. Luhe.] 848. Voigt, M., Das Zooplankton des Kleinen Uklei- und des Plus-Sees bei Plön (Forschungsber. a. d. biol. Stat. zu Plön Teil 10, 1903, p. 105-115). — (S. 167) 849. Woodcock, H. M., Note on a remarkable parasite of Piaice and Flounders („Pep. on the Lancashire Sea Fisheries Scientif. Investig. for 1903". Trans. Biolog. Soc. of Liverpool vol. 18, p. 63-72, pl. III). — (S. 168) 850. Zacharias, 0., Über die Infektion von Synchaetapectinata Ehrenb. mit den parasitischen Schläuchen von Ascosporidium blochmanm (Forschungsber. a. d. biol. Stat. zu Plön Teil 10, 1903, p. 216-222, mit Fig. 1-6 auf Taf. I). — (S. 1G7) Voigt (848) macht Mitteilungen über das zeitliche Vorkommen von Ascosporidien bei Synchaeta jjectinata. Im Plussee wurden sie Januar, Februar und April, in den übrigen Plöner Seen meist in den Herbstmonaten beobachtet. Zacharias (850) macht weitere Mitteilungen über Ascosporidien^, welche im Klinkerteiche bei Plön zu Beginn des Monats Oktober die dann stets zahlreich vorhandenen Exemplare von Synchaeta prctmata zu befallen pflegen. Verf. nimmt an: Infektion bei der Nahrungsaufnahme, Anfliören der infizierten Rotatorien zu fressen (da alle Parasiten immer gleich alt ') Die Ausführungen des Vcrf.s ül)er den Cytarhydcs haben mich noch nicht zu überzeugen vermocht. Vgl. im übrigen im Anhang das Kapitel Variola und Vaccine. Ref. 2) .lahresber. XVIU, 1902, p. 883. Ref. 1 68 Parasitische Protozoen von zweifelhafter systematischer Stellung. sind), Ausbleiben einer Vermehrung der Parasiten in ihrem Wirte, da für eine solche keinerlei Anhaltspunkte vorlägen^. Woodcock (849) beobachtete bei einer Flunder eigentümliche Cysten, welche eine Geschwulst am Kopfe bildeten und zerstreut auch im Mesen- terium vorkamen und welche keine andere Deutung zuliefsen, als dafs es sich um Sporozoen handele, trotzdem sie von allen bekannten Protozoen in auffälliger Weise abweichen. Verf. nennt sie Lymphocystis johnstonei. ^) Solche Vermehrungsunfähigkeit ist doch schwer glaublich. Vgl. auch Jahresber. XVIII, 1902, p. 882 f. Ref. b) Kokken 1. Pyogene Kokken (Streptokokken, Staphylokokken, Mieroeoeeus telragenus) 851. Adamson, H. G., A case of Impetigo circinata with bulloiis lesions of the hands and feet, and subsequent infection of the nail-matrices (British Journal of Dermat. vol. 16, p. 165-171. 2 photograms, May). — (S. 181) 852. V. Ammon, Über Periostitis und Osteomyelitis des Orbitaldaches (Archiv f. Augenheilk. 1903, Bd. 49, p. 1). [Nichts bakteriologisches. Fleischer.] 853. Abuladse, D. 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[Gün- stige Beeinflussung, falls keine Mischinfektion vorliegt. Kempnerl\ 881. Heinricius, Experimentelle Untersuchungen über die Einwirkung des Streptococcus pyogenes auf die Gebärmutterschleimhaut (Verh. d. deutschen Ges. f. Gyn. Würzburg 1903, Leipzig). — (S. 176) 882. Heinricius, Experimentelle Untersuchungen über die Einwirkung des Streptococcus pyogenes auf die Schleimhaut der Gebärmutter und der Scheide (Archiv f. Gynäk. Bd. 74, H. 2). — (S. 176) 883. Hirsch, A., Behandlung der Streptokokenerkrankungen mit Anti- streptokokkenserum [Russisch] (Wojenno Med. Shurnal no. 3). [Gün- stige Beeinflussung durch Marmoreks Serum in 12 beobachteten Fällen, darunter 9 Scharlachfälle. Babinoivitsch] 884-. Hoffer von Sulmthal, L , Eine neue Methode von Serumbehand- lung bei Erysipel (Fortschr. d. Med. p. 1005). — (S. 178) 885. Hoffmann, ARONSoNSches Antistreptokokkenserum bei puerperaler Sepsis (Deutsche med. Wchschr. No. 46). [1 geheilter Fall. Baisch.] 886. Honsell, ß.. Über die Abszesse des Spatium praevesicale [Retzü] (Beitr. z. klin. Chir. Bd. 41, p. 491). — (S. 183) 887. HorrocliS, P., Puerperal sepsis (British med. Journal vol. 1, p. 349). [Nur klinisch. Bodo7i.] 888. Hunens, W., Aufsteigende Sepsis in partu und in puerperio, die Hauptursache der puerperalen Selbstinfektion [Diss.] Marburg 1903. — (S. 187) 889. Jewsejew, R., Die therapeutische Bedeutung des Antistreptokokken- serums bei Erysipel und Scharlach [Russisch] (Wojenno Med. Shurnal no. 7, Juli). [5 Fälle von Scharlach, 3 von Erysipel wurden mit Marmoreks Serum behandelt, die Resultate fielen günstig aus. Rabinoivitsch.] 890. Jordan, Über Pyämie mit chronischem Verlauf (Verh. d. deutschen Ges. f. Chir., 33. Kongr., Teil 1, p. 292; Autoref.: Ctbl. f. Chir. p. 5 der Kongr.-Ref). — (S. 190) 891 . Köstlin, Die forensische Bedeutung des Puerperalfiebers (Monatsschr, f. Geb. u. Gyn. Bd. 19). — (S. 187) 892. Krause, P., Einige bakteriologische Untersuchungen beim Erysipel (Ctbl. f. Bakter. 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[Bei einer klinisch vollkommen als Diphtherie imponieren- den Angina war in den Pseudomembranen weder mikroskopisch noch kulturell der LoEFFLBKSche Bacillus, sondern ein tetragener Coccus nachzuweisen. Hegler.'] 899. Masslowsky, M. S., Das Antistreptokokkenserum bei zwei Fällen von Appendicitis [Russisch] (Russkij Wratsch no. 29). [Das Mar- MORBKSche Serum wurde mit bestem Erfolg angewandt. Rahino- witsch.] 900. Meinhold, Kryptogenetische Sepsis (Deutsche militärärztl. Ztschr. p. 325). — (S. 188) 901. Menzer, Ergebnisse der Serumbehandlung des akuten und chro- nischen Gelenkrheumatismus (Münchener med. Wchschr. p. 1461). — (S. 179) 902. Miller, J. C, A case of pemphigus neonatorum associated with a general infection by the staphylococcus pyogenes (Cleveland Med. Journal, May). [Inhalt im Titel besagt. Kempner.] 903. Niedner, 0., Ein Fall von Staphylokokkensepsis (Deutsche med. Wchschr. p. 129). — (S. 188) 904. Nohl, Erysipelas neonatorum gangraenosum (Münchener med. 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Dafs schwach virulente Kulturen durch Tierpassage zwar einen höheren Virulenzgrad erreichen, denselben aber durch häufiges Über- impfen auf verschiedene Nährböden gänzlich wieder einbüfsen. — 2. Dafs Streptok. auf festen Nährböden einer stärkeren Verunreinigung ausgesetzt sind, als in flüssigen Medien. — 3. Die höchste Virulenz liefs sich erreichen bei Züchtung in einer Bouillon, in welcher auf 100 ccm eine Normalöse Normallauge zugesetzt war. Auch die Giftwirkung der Kulturen war in einer derartigen Bouillon (vom Verf. als Alkalescenz III bezeichnet) gröfser, als die der neutralen Bouillonkulturen. Ein geringerer Alkalescenzgrad wie III läfst die Ketten wohl üppiger wachsen, begünstigt aber die Bildung traubenförmiger Anhäufungen und eine Abnahme der Virulenz, Auch wurden die Ketten kleiner. Je stärker die Alkalescenz, um so ausgeprägter schien die Kapselbildung. JoJme. Die Untersuchungen von Schenk und Scheil) (922) über Uterus - streptok. von 16 Wöchnerinnen ergaben: Bei den aus den normalen Uterus- lochien gezüchteten Streptok. handelt es sich um mit dem Streptoc. pyogenes artgleiche Stämme ; sie sind meist virulent, gehören teils zur Art des Streptoc. brevis, teils longus; ein Diiferieren in einzelnen Punkten innerhalb be- stimmter Grenzen untereinander ist eine Eigentümlichkeit auch der patho- genen Streptok. (v. Lingelsheim). Auch auf dem Weg der spezifischen Agglutination erscheint die Identität sichergestellt. Das Serum immuni- sierter Kaninchen agglutinierte wechselseitig die eigenen Streptok. wie die von 4 anderen Fällen. Ferner agglutinierten alle 5 Sera die Streptok. von dem als Testobjekt dienenden virulenten, für Menschen höher pathogenen Stamm. ScH. und ScH. fanden bei 100 Wöchnerinnen die Uterushöhle im Früh- wochenbett steril in 64,G^/o, im Spätwochenbett in 28,5*^/^. Pathogene Keime fanden sich im Früh Wochenbett in 9,2*^/0, im Spätwochenbett in 37,1V Bei Mehrgebärenden allein war das Uterussekret am 3.-5. Tage steril in 73,P/o, am 8.-9. Tage in 28,5"/(,. Pathogene Keime fanden sich im Frühwochenbett in 2,4°/o, im Spätwochenbett in 40^/^. Baisch. Wright u. Douglas (943) geben einen meisterhaften Bericht über die von ilinen erzielten Resultate bei Fällen von Furunculosis, welche mit Antistaphylok. -Lymphinjektionen behandelt wurden. Ihre Lymphe bestand aus sterilisierten Staphylok.-Kulturen. Quantitäten, welche 5000 Millionen Staphylok. enthielten, wurden unter die Haut injiziert, in einer 176 Pyogene Kokken. Bakterieide Wirkung des Blutes auf dieselben. Phagocytose. Infektionsmodus. gewissen Entfernung der mit Pusteln bedeckten Stellen. Die Resultate waren in allen Fällen ausgezeichnet, mit Ausnahme von einem. Sie mafsen die Schutzverhältniszahl gegen Staphylok. im Blute eines jeden Patienten, Bei allen Fällen von Acne oder Furunculosis fanden sie, dafs vor der Behandlung diese Zahl 0,3 oder 0,4 der normalen war. Nach Impfung trat eine kurze negative Phase oder Abnahme in der Antistaphylok.- Ver- hältniszahl ein, die von einer Zunahme bis zu Pari und darüber hinaus gefolgt wurde. Zugleich nahm die Furunculosis ab. Die im Blute produ- zierte schützende Substanz war nicht baktericid, bereitete aber einiger- mal'sen die Organismen für Zerstörung durch die Leukocyten vor ; sie nennen die Substanz „Opsonin". Sie fanden, dafs das Antistaphylok.-Opsonin sehr reichlich im Blut vorhanden sein kann; jedoch sehr wenig lokal in den Fu- runkeln ; daher empfehlen sie, dafs die lokale chirurgische Behandlung mit der konstitutionellen Behandlung mit Antistaphylok.-Injektionen verbunden werde. Mit Antituberkuloselymphe bei tuberkulösen Patienten erzielten sie genau ähnliche Resultate sowie Besserung. French. Wright und Douglas (942) bestätigen ihre frühere Beobachtung, dafs das normale Blut keine baktericide Wirkung auf Staphylok. aus- übt; es erlangt auch keine solche Kraft nach Impfung des Organismus mit getöteten Kulturen. Das Serum derjenigen, welche an Staphylok.-Infektion leiden (wie Sycosis z. B.) hat nur ungefähr die Hälfte der normalen opso- nischen Kraft. Impfung mit Staphylok. bewirkt zuerst in der opsonischen Kraft eine geringe Abnahme gefolgt von einer bedeutenden Zunahme. Die opsonische Kraft des Eiterserums ist nur ungefähr ^/^^ derjenigen des Blut- serums zu derselben Zeit. Die opsonische Kraft im Blut der Mutter und des Fötus ist dieselbe. Boycott. Ruediger (919) untersuchte das Blut von 20 Arten von Kaltblütern auf seine baktericide Fähigkeit gegenüber Streptok. Das Serum einiger Schildkrötenarten besafs eine solche in ausgesprochenem Mafse. Eine Streptok.-Kultur vermehrte sich in allen Seris, jedoch bedeutend lang- samer in denen der Schildkröten, deren Sera durch Erhitzen auf 54° in- aktiviert wurden. Kempner. Bukojemskis (860) hauptsächlich an grauen Kaninchen wie auch an weifsen Mäusen ausgeführten Versuche ergaben eine deutlich ausgespro- chene Phagocytose zu Beginn der Streptok.-Infektion. Die Phago- cytose wird immer schwächer, aber noch post mortem sieht man im Peri- tonealexsudat und in den Organen weifse Blutkörperchen, welche Streptok. einschliefsen. Die weissen Blutkörperchen haben während der Dauer der Infektion im allgemeinen ein normales Aussehen. Leukolyse wurde nach intraperitonealer Einspritzung virulenter Streptok. während der ganzen Erkrankung nicht beobachtet. Rabitiowitsch. Heiiiricius(881, 882) stellte Versuche an Kaninchen an, um denEin- flufs der Streptok. teils auf eine völlig intakte Gebärmutter- und Scheiden- schleimhaut, teils auf die Gebärmutterschleimhaut an einer beschränkten Stelle zwischen 2 Ligaturen zu studieren. Er fand, dafs bei gesundem Epithel die Streptok. nicht durchdringen, sie lagern an der Oberfläche be- Pyogene Kokken. Antistreptokokkenserum, I77 sonders am Eingang der Drüsen. Bei lädiertem Epithel dringen sie in die Tiefe, liegen zunächst dicht unterhalb des Epithels und verbreiten sich durch die Lj-^mphgefäfse weiter. Die Veränderungen im Gewebe entstehen nicht durch die Toxine, sondern durch die Bakterien selbst. Baisch. Das Antistreptok.-Serum besitzt, wie Walthard (940) ausführt, fast keine antitoxischen Eigenschaften. Infolgedessen sind von ihm bei reiner Intoxikation und zu ausgedehnter Infektion keine die Krankheitser- scheinungen bannenden Wirkungen zu verlangen. Die Wirkung des Serums besteht hauptsächlich in einer Stimulierung der antibakteriellen Körper- kraft, aber auch diese Wirkung wird nutzlos bleiben, wenn die Summe der Streptok. die Summe der Antikörper des Organismus übertrifft. Deshalb ist bei Anwendung des Antistreptok.-Serums ein Erfolg nur im Beginn einer Infektion mit virulenten Streptok. zu erwarten. Baisch. Peliam (909) hat 18 Fälle von bakteriologisch alsStreptok.-Infek- tion festgestellten puerperalen Fiebererkrankungen mit dem Paltauf- schen Serum behandelt. Die Injektion geschah an der Vorderfläche beider Oberschenkel mit 100 ccm. Nur in wenigen Fällen wurde die Injektion wiederholt und bis zu 250 ccm verabreicht. In einem Falle trat ein Ery- them auf mit vorübergehender Temperatursteigerung. Die mit Serum be- handelten Fälle waren durchweg sehr schwere Erkrankungen. In 8 wei- teren mit Serum behandelten Fällen war die bakteriologische Diagnose nicht gestellt. Die günstigsten Resultate ergaben die Fälle, wo reine Streptok.-Infektion vorlag. Einen Todesfall mit nachgewiesener reiner Streptok.-Infektion hat Peham nicht zu verzeichnen. Peham spricht sich günstig über das Serum aus. Baisch. Pilcer und Eberson (91 1) kommen auf Grund von 28 mit Maemokek- schem Antistreptok.-Serum behandelten Fällen von Wochenbett- fieber zu folgenden Sclilüssen: 1. Das Antistreptok.-Serum Marmobek ist kein Specificum gegen Wochen- bettfieber aller Art; es ist jedoch ein mächtiges Mittel im Verein mit an- deren zur Bekämpfung dieser Infektion angewandten Mafsnahmen. 2. Das Serum Maemorek wirkt durch Anregung einer Leukocyten- vermehrung im erkrankten Organismus und sollte deswegen bei der Be- handlung des Wochenbettfiebers nicht unbeautzt gelassen werden. 3. Das Serum Marmorek schafft eine Euphorie der Kranken, die sie zur Anwendung anderer therapeutischer Mafsnahmen sehr geeignet macht. Zur Erzielung einer Heilwirkung mufs das Serum in genügend grofser Menge injiziert werden. Baisch. Bumm (861) hat bei Puerperalfieber seit 10 Jahren verscliiedene Sera benutzt, in letzter Zeit auf Grund des günstigen Ausfalls der Tier- versuche das AfiONSONSche Serum. Betreffs der Wirkung unterscheidet er nachstehende Formen des Puerperalfiebers: 1. Lokale Streptok.-Endometritis. 2. Pelvio-peritonitis mit Salpingooophoritis septica. 3. Parametritis. 4. Peritonitis. liau mga rleii's Jubreaberlcbt XX 12 178 Pyogene Kokken. Antistreptokokkenserum. 5. Pyämie und Septikämie. In den Fällen von Peritonitis universalis war das Serum ohne jede Wirkung. Bei reiner Pyämie ebenfalls: 4 Todesfälle. Bei reiner Septi- kämie 2 Erfolge, einen Mifserfolg. Bei Septikämie und Endocarditis kein Erfolg. Bei Parametritis hat Bumm das Serum, weil unnötig, nicht an- gewendet. Am häufigsten, in 53 Fällen, fand es Anwendung bei der lo- kalen Streptok.-Endometritis, 6 Fälle kamen ad exitum. Als objektive Merkmale der klinisch stets sehr vorsichtig zu beurteilenden günstigen Wirkung konnte Bumm aufstellen: 1. Regelmäfsigen Temperaturabfall nach jeder einzelnen Injektion in ein und demselben Falle. 2. Vermehrtes Auftreten von polynukleären Leukocyten in den Lochien, deren seröses Aussehen mehr eitrig wird. 3. Energische Phagocytose*. Es treten im Sekret des Uterus kokken- haltige Eiterzellen auf. Die günstigste Wirkung sah Bumm in beginnenden Fällen, wo die Kokken noch nicht oder nur vereinzelt im Blut kreisen. Er empfiehlt prophylaktische Anwendung des Serums nach schweren Geburten, manuellen Placentarlösungen usw. Nach intravenöser Applikation des Serums wurde eine auffallende Ver- schlimmerung beobachtet. Bumm empfiehlt daher ausschliefslich subcutane Anwendung. Das AiioNsoNSche von menschlichen Streptok. gewonnene Serum scheint die übrigen früheren Sera entschieden zu tibertreffen. Baisch. M. Fraenkel (874) berichtet über einen Fall von schwerer all- gemeiner Sepsis, in dem er die schliefsliche Heilung auf Rechnung des in letzter Stunde noch angewendeten AßONSONSchen Antistreptok.- Serums setzt. Es handelte sich um ein ßjähriges Kind, das im Anschlufs an eine vernachlässigte Hautabschürfung unterhalb der Kniescheibe zu- nächst an Erysipel erkrankte, an das sich Erscheinungen schwerster Sepsis anschlössen. Im Blute wurden massenhaft Streptok. und vereinzelte Sta- phylok. gefunden. v. Brunn. Burkhard (864) berichtet über 8 Sepsisfälle, diemitMENZEEschem Serum behandelt wurden und zwar 7 puerperale und einen post-operativen. In 7 Fällen trat völlige Genesung ein. Baisch. GrUizzetti (878). Das in 4 Fällen von Puerperalinfektion und in einem von Erysipel versuchte Serum hat stets einen günstigen Einflufs ausgeübt, indem es die Metastasen aufhielt und die Entwicklung der Septi- kämie verhinderte. Tiberti. Hoffer von Sulmthal (884) teilt eine neue Methode von Serum- behandlung bei Erysipel mit. Sie besteht in der subcutanen Injektion von Serum Erysipelkranker, das durch Aderlafs 3-4 Tage nach der Ge- *) Dafs die „energische Phagocytose" in ursächlichem Zusammenhange mit dem günstigen Ablauf des Infektionsprozesses stehe, ist nicht erwiesen. Die reichliche Phagocytose dürfte auch hier nur, wie in anderen Fällen, die Folge einer anderweitig bedingten Schwächung oder Abtötung der Kokken sein. Sie ist wohl ein Zeichen, aber nicht die Ursache des günstigen Verlaufs. Baumgarten. Pyogene Kokken. Antistreptokokkenserum. 179 Staphylokokken-Impfungen . nesung gewonnen, unter Znsatz von 0,5 Volumprozent Karbolsäure steril aufbewahrt und in Dosen von durchschnittlich 8 ccra, auf mehrere Gaben verteilt, angewendet wurde. Die an einer gröfseren Anzahl von Fällen ge- machten Erfahrungen waren günstige. v. Brunn. Sinuliuber (928) berichtet über die Behandlung des Gelenk- rheumatismus mitÜENZEES Antistreptok.-Serum nach Erfahrungen an 20 Fällen. Darunter befanden sich 7 Fälle von akutem Gelenkrheuma- tismus mit 2 Heilungen (bei 2 weiteren geheilten Fällen wurde aufser Serum auch noch Aspirin gegeben) und 3 Besserungen, 6 Fälle von subakutem Ge- lenkrheumatismus mit 6 Heilungen und 7 chronische Fälle mit 5 Heilungen und 2 Besserungen, S. warnt vor der Anwendung des Serums bei akutem Gelenkrheumatismus, weil er danach 2mal unter 7 Fällen Pericarditis, Imal Endocarditis auftreten sah. Er empfiehlt dagegen die Serumbehand- lung für subakute und chronische Fälle. v. Brunn. Menzel* (901) fafst die Ergebnisse der Serumbehandlung des akuten und chronischen Gelenkrheumatismus selbst in folgende Schlufssätze zusammen: „Die Streptok. - Serumbehandlung des Gelenk- rheumatismus ist den bisherigen Behandlungsmethoden überlegen 1. da- durch, dafs sie auch chronisch gewordene Erkrankungen noch zu heilen bezw. zu bessern vermag, 2. dafs sie die Heilungsbedingungen des akuten Gelenkrheumatismus im allgemeinen günstiger gestaltet und vor allem wesentlich günstigere Chancen für die Heilung der Endocarditis herbeizu- führen scheint, 3. dafs sie besser als die bisherigen Behandlungsmethoden vor Rückfällen zu bewahren scheint und selbst bei veralteten Fällen auf längere Zeit hin Heilung bezw. erhebliche Besserung herbeizuführen ver- mocht hat". V. Bru7in. ßouzoni (917). Auf Grund seiner persönlichen klinischen Erfahrungen spricht sich der Verf. am Schlüsse gegen die Idee aus, Injektionen von A nti- streptok. -Serum auszuführen in Phthisis fällen mit vorherrschender und alleiniger Verbindung von Streptok. mit dem Tuberkelbac. Tiberti. Thoniassen (933j gibt eine allgemeine Übersicht über den derzeitigen Stand der Frage der Streptok.-Infektionen und deren Behandlung und führt dabei mehrere von ihm selbst aus Menschen und Tieren heraus- gezüchtete Streptok.-Stämme an, darunter einen, aus dem Frontalsinuseiter eines Pferdes, der sich durch ungewöhnliche Virulenz für Mäuse, Kaninchen, Meerschweinchen und Hunde auszeichnete (die subcutane Injektion von 0.5 ccm Bouillonkultur erzeugte bei einem grofsen Buldogg nach drei Stun- den Fieber und Erbrechen, den nächsten Tag fötide Diarrhoe, am dritten Tag den Tod). Marmokeks polyvalentes Serum erwies sich wirksam gegen denselben. Uuiyra. Little Graham (897) berichtet über einen Fall von Sycosis bei einem 40jährigen Mann, welcher durch Staphylok. -Impfungen wesentlich gebessert wurde, nachdem andere Behandlungen keine Resultate ergeben hatten. Die Erkrankung bestand seit 5 Monaten, war sehr ernst und durch das Eindringen des Eiters eines chronischen Ekzems entstanden. Die Impf- ungen wurden Ö Mal in 6 Wochen gemacht, wonach die Krankheit geheilt 12* 180 Pyogene Kokken. Streptokokken auf den gesunden Tonsillen. Erysipel. war. Das Anlegen von Kulturen mit den Pusteln ergab zuerst den Staphyloc. aureus in Reinkultur; bei der ersten Injektion impfte man sterilisierte Sta- pliylok.-Kultur, welche 2500 Millionen Stapliylok. enthielt. Die Verhältnis- zahl der Phagocyten des Kranken war 0,48, verglichen mit derjenigen des normalen Menschen (= 1). Nach Verlauf einer V^oche war die Verhältnis- zahl 0,8 und 5000 Millionen sterilisierter Staphylok. wurden injiziert. Nach Verlauf einer weiteren Woche war die Verhältniszahl auf 1,21 gestiegen. Nach einer weiteren Injektion von 5000 Millionen Staphylok. stieg die Ver- hältniszahl auf 1,92, und nach einer letzten Injektion von 7500 Millionen Staphylok. stieg die Verhältniszahl auf 2,92 und die Pusteln verschwanden vollständig. Frencli. Tuunicliff (935) untersuchte die Tonsillen von 100 gesunden Indi- viduen (50 Erwachsene, 50 Kinder) auf die Anwesenheit von Streptok. mittels Ausstrichpräparaten und fand dieselben in etwa 80°/q. In 5 Fällen wurden die Streptok. gezüchtet und auf ihre Virulenz vergleichsweise mit Streptok. von leichten Scharlachfällen durch Mäuseimpfung geprüft. Die Virulenz in beiden Serien war eine sehr geringe. Kempner. Krause (892) veröffentlicht einige bakteriologische Untersuch- ungen beim Erysipel. Er untersuchte erstens bei 35 Erysipelkranken die Schuppen und konnte darin weder mikroskopisch noch kulturell, noch durch Tierversuch jemals Streptok. nachweisen. Der Krankheitserreger des Erysipel haftet also nicht an den Schuppen und die Gefahr der Über- tragung durch schuppende Rekonvaleszenten besteht daher, wenn über- haupt, nur in sehr geringem Grade. — Zweitens wurde der Harn von 16 Erysipelkranken mit febriler Albuminurie bakteriologisch untersucht und steril befunden mit Ausnahme eines Falles von hämorrhagischer Nephritis, in welchem Streptok. in den Harn übergegangen waren. — Drittens wurde ebenfalls in 16 Fällen das Blut Erysipelkranker untersucht, und zwar wur- den je 20 ccm Blut auf 6 Röhrchen flüssigen Agars verteilt und zu Platten- kulturen verarbeitet. Obgleich die Blutentnahme in der Mehrzahl der Fälle schon am ersten Krankheitstage erfolgte, gelang es niemals, Streptok. nach- zuweisen. — Viertens wurden in 8 Fällen von Erysipelas bullosum die Blasen und der Blaseninhalt geprüft. Die Blasenhaut enthielt zwar reich- lich Bakterien, aber niemals Streptok. Der Blaseninhalt war bei klar- seröser Beschaffenheit ebenfalls frei von Streptok., bei Abszefsbildung je- doch wurden Streptok. gefunden. — Fünftens endlich wurden vergleichende Untersuchungen der Luft von Krankenzimmern mit und ohne Belegung durch Erysipelkranke bei je 5 Versuchen angestellt. Bei Abwesenheit von Erysipelkranken wuchsen Imal, bei Belegung mit Erysipelkranken da- gegen 3mal mäusepathogene Streptok. v. Brun7i. Kren (893) hatte Gelegenheit, das Verhalten des Erysipels zu ge- lähmter Haut zu studieren. Ein 3 2j ähriger Mann hatte eine Revolver- schufs Verletzung der Wirbelsäule in Höhe des 10. Brustwirbels erlitten. Die Kugel lag nach dem Röntgenbild im Wirbelkanal und wurde operativ entfernt. Es bestand motorische Lähmung der unteren Extremitäten und sensible Lähmung von der Grenze des 10. Dorsalsegments nach abwärts. Pyogene Kokken bei verschiedenen Hautkrankheiten. 181 4^/j, Monate nach der Verletzung' entwickelte sich von einer Acnepustel aus in der rechten Lumbaigegend ein Erysipel, das sich rapide binnen 3 Tagen bis in die Knöchelgegenden beider Beine ausdehnte und binnen 5 Tagen zum Tode führte. Gegen die gesunde, nicht gelähmte Haut hatte das Erysipel die Sensibilitätsgrenze kaum überschritten. Bakteriologisch fanden sich Streptok. Verf. ist geneigt, die rasche Ausbreitung über den gelähmten Bezirk mit der Lähmung in ursächlichen Zusammenhang zn zu bringen. v. Brunn. Nohl (904) teilt einen Fall vonErysipelas neonatorum gangrae- nosum mit, bei dem die Unterscheidung gegenüber Oedema neonatorum Schwierigkeiten machte. Der Prozefs war an den Labien und Oberschen- keln lokalisiert und führte nach 10 Tagen zum Tode. v. Brunn. Veiel (937) untersuchte 20 Fälle von chronischem Ekzem auf das Vorkommen von Staphylok. In allen 20 Fällen fand er Staphylok., und zwar meist gelbe, die mit den gewöhnlichen Eiterkokken durchaus identisch waren. Sie waren in den Anfangsstadien ausschliefslich, in späteren Sta- dien fast ausschliefslich vorhanden, so dafs ein spezifischer Erreger des chronischen Ekzems sicher auszuschliefsen ist. Ob den Staphylok. selbst eine ätiologische Bedeutung zukommt, ist noch unsicher. Da indessen in den Frühstadien der Erkrankung mit den Eiterkokken identische, von den Kokken der normalen Haut aber vei'schiedene Staphylok. in Reinkultur an- getroffen werden, ist es wahrscheinlich, dafs sie keine reinen Saprophyten sind, sondern für die Pathogenese des Ekzems eine Rolle spielen. V. Brunn. SÖlluer (930) hat bei Acne vulgaris unter 20 Comedo- und Acnek.- Arten nur einmal einen typischen Aureus- und nur einmal einen hämolysin- bildenden Albusstamm gefunden; es ist zu schliefsen, dafs die Eiterbildung bei Acne vulgaris nicht auf den Staphyloc. albus oder aureus zm-ückzuführen ist. Welche Rolle die konstant vorkommenden Stämme von weifsen Kokken beim Akneprozefs spielen, ist noch unbekannt. Walx. Adamson (851) berichtet ausführlich über einen Knaben, der an Impetigo circinata litt; aus den Pusteln gewann er Kulturen von Streptok. und nicht von Staphylok., wie es bei den meisten pustulösen Hautauschlägen der Fall ist. Ein besonderes Charakteristicum des Falles war die auch durch Streptok. sekundär stattfindende Infektion des Nagel- bettes. Dieses scheint der erste bekannte Fall zu sein. Eine Erkrankung, die dieser am meisten ähnelt, ist die Onychosis staphylococcica, die von Sabourand beschrieben wurde; aber im letzteren Fall war der Erreger der Staphyloc. und die Infektion erfolgte am Nagelfalz, während bei Verf.s Fall es der Streptok. war; aufserdem und zwar sekundär zu der Haut, war es nicht der Nagelfalz, sondern das Nagelbett selbst, das zuerst in- fiziert wurde. French. Laiij^ (894) reiht den bisher bekannten Fällen von Holzphlegmone einen selbst beobachteten an. Die Frage, ob die bei der Holzphlegmone beobachtete brettliarte Infiltration der Gewebe nur ein Symptom, d. h. der Ausdruck einer durch krebsige Erkrankung der Haut bedingte Verändo- 182 Pyogene Kokken bei Augenaffektionen, bei epidemischer Halsentzündung, bei Mumps. rung sei, ob sie eine eigene von einem Neoplasma streng zu scheidende Affektion darstelle, beantwortet er nach seinem Fall in dem Sinne, dafs das wahre Wesen der Holzphlegmone ein Kankroid sei. In dem Eiter der nlcerierten Infiltration fanden sich Streptok. Jochmann. Edsall (872) beschreibt eine epidemieartig bei Typhuskranken auf- tretende Hautaffektion. Dieselbe bestand in zahlreichen Blasen, welche z. T. in Furunkel übergingen, und hatte Ähnlichkeit mit Impetigo conta- giosa; gezüchtet wurde Staphyloc. aureus. Kempner. Schotten US (923) hat 80 Fälle von Masernconjunctivitis unter- sucht: 40 von kranken Individuen, 40 von verstorbenen: in 51 Fällen (auf Kranke und Leichen gleich verteilt) fand sich orangeroter Staphyloc. aureus, aufserdem zitronengelbe und weifse Staphylok., vielfach ferner Xerosebac. ; aufserdem aber bei den kranken Fällen in 5 von 40, bei den verstorbenen in 20 von 40 Streptok., welche sich von septischen Streptok. durch einige Eigentümlichkeiten unterschieden: kein Wachstum bei Zimmertemperatur auf Gelatineplatten, bei einigen 30*^ schon nach 24 Stunden auf Agar und Blutserum sehr feine Kolonien, die sich nicht mehr vergröfsern. Diph- therie- und Influenzabac. wurden nicht gefunden. — Auffallend ist das Auftreten der Wundinfektionsträger, denen bei der Masernconjunctivitis — wahrscheinlich auch bei der Maserninfektion — eine unwesentliche Rolle als nur kombinierender Faktor zugeschrieben wird. Fleischer. Dolganoflf und Sokoloif (871) haben experimentell die Frage zu lösen gesucht, warum leu komatöse Augen besonders schweren eitrigen Prozessen ausgesetzt sind und warum die Eiterung bei diesen Augen be- sonders leicht ins Augeninnere fortschreitet. Sie haben Kaninchen durch Cauterisation ausgedehnte Narben mit und ohne Anheilung der Iris bei- gebracht, bezw. ins Gewebe dieser Narben Staphylok.- und Streptok.-Bouillon- kulturen eingeimpft. Sie haben gefunden, dafs der Prozefs in den leuko- matösen Augen sehr viel schwerer und stürmischer verläuft und dafs die Mikrobien bei bestehender Zerstörung der DESCEMETSchen Membran durch diese Lücke sehr rasch ins Augeninnere vordringen. Der allgemeine Gang des Prozesses wird durch vorhandene Verwachsung der Iris mit der Horn- hautnarbe nicht verändert. — Streptok.-Infektion verläuft schwerer und rascher als Staphylok.-Infektion. Fleischet'. Pierce (910) beschreibt eine Epidemie von Halsentzündung, bei welcher 250 Erkranknngs- und 8 Todesfälle beobachtet wurden. Zuerst glaubte man an Diphtherie; aber die bakteriologische Untersuchung erwies diese Annahme als falsch. Bei der Untersuchung des Gutes, von wo die Milch kam, fand man, dafs 4 von 20 Kühen eine Milch gaben, welche dick und klebrig war, in Wirklichkeit aus Eiter bestand. Man hörte auf die Milch zu verkaufen, worauf neue Fälle von Halsentzündung nicht mehr auftraten. Aus der Milch wurden Streptok. isoliert, die fähig waren, Mäuse zu töten, wenn man dieselben damit nährte. Oraham Smith. Schottmüller (924) gibt in Nothnagels spezieller Pathologie und Therapie eine sehr ausführliche Darstellung der Parotitis epidemica. Interessant ist die Wiedergabe einer Stelle aus Hippokeates' Schriften, der Pyogene Kokken bei fieberhaftem Rheumatismus, 183 bei Morbus maculosus usw. knapp und klar bereits alles wesentliche an dem Symptomenbilde der Krank- heit beschreibt. Bei der Besprechung der ätiologischen Verhältnisse waltet eine nachahmenswerte Kritik. Verf. gibt der Überzeugung Ausdruck, dafs wir über das Contagium noch nicht aufgeklärt sind. Die in der Literatur vorhandenen positiven Blutuntersuchungsresultate, bei denen angeblich Bakterien gefunden wurden, sind nicht einwandsfrei. Bezüglich der in dem Sekret der Ausführungsgänge der Speicheldrüse von einigen Autoren nachgewiesenen Kokken bemerkt Sch., dafs die als Erreger angesprochenen Diplo- oder Streptok. gerade zu den häufig in der Mundhöhle zu findenden Bakterien gehören. Die von Bein und Michaelis gezüchteten Kokken, die sich durch Unbeweglichkeit von andern unterscheiden sollen, seien schon deshalb mit skeptischem Auge zu betrachten, weil die genannte Eigenschaft bei Kokken doch etwas sehr auffallendes sei, so dafs man bestä- tigende Beobachtungen abwarten müsse. Verf. empfiehlt zu diesem Zwecke nach sorgfältiger Reinigung der Haut die Parotis von aufsen zu punktieren. Bei einem von Sch. auf diese Weise gemachten Versuch Gewebssaft zu aspirieren, blieben die mit der gewonnenen Flüssigkeit beschickten Platten steril. Die bei Vereiterung der Parotis in Fällen epidemischer Parotitis aus dem Eiter isolierten Kokken , hält Verf. für sekundäre Eindringlinge, die wohl die Eiterung, nicht aber das primäre Krankheitsbild bedingt haben. Eine reiche Literatur ist bei der Schilderung der Pathologie und Dia- gnose der Krankheit verarbeitet. Jochmcmn. Poynter und Shaw (912) bringen eine kritische und experimentelle Abhandlung über das Wesen des rheumatischen Fiebers und erörtern besonders die Frage, ob man das rheumatische Fieber als eine abgeschwächte Pyämie betrachten kann. Sie berichten über die Eesultate, die sie bei Tieren, Kaninchen und Affen, erhielten, welche sie 1. mit dem aus dem akuten Rheumatismus isolierten Diploc. und 2. mit dem Staphyloc. pyogenes aureus allein infizierten. Die Schlufsfolgerungen, zu denen die Autoren gelangten, sind folgende: L Der Staphyloc. pyogenes aureus ist nicht die Ursache des rheumatischen Fiebers, weder bei einfacher noch gemischter Infektion. 2. Das rheumatische Fieber ist keine von Staphyloc. pyogenes aureus erzeugte abgeschwächte Pyämie. Dean. Orünberger (877) berichtet über einen in der Prager medizinischen Klinik beobachteten Fall von Morbus maculosus Weblhofü bei einer 64jährigen bisher vollkommen gesunden Patientin. Die Erkrankung führte unter hohem Fieber mit ausgedehnten, multiplen Haut- und Schleimhaut- blutungen binnen 16 Tagen zum Exitus. Aus dem, der Vena saphena durch Punktion entnommenen Blut wuchsen kurzkettige Streptok., die für Ver- suchstiere mäfsig virulent waren. Verf. schreibt diesen Streptok. keine ätiologische Bedeutung zu, sondern glaubt, dafs sie durch Sekundärinfek- tion in die I)lutbahn gekommen seien. Dibbelt. Hoiisell (886) bespricht unter Mitteilung eines Falles von tuberku- lösem AbszelsdasCavumpraevesicale Retzü, der wahrscheinlich von den tiefen Inguinaldrüsen aus entstanden war, die Anatomie des Spatiuni \Q4: Pyogenc Kokken bei Abszessen des Cavuni Retzü, bei tuberkulösen Prozessen. praevesicale, sowie die Ätiologie und das klinische Bild der darin beobach- teten Entzündungen. Er übt dabei eine sehr zeitgemäfse und erwünschte Kritik an den zahlreichen über den Gegenstand vorliegenden Publikationen und kommt zu dem Schlüsse, dafs es idiopatische und metastatische Ent- zündungen des Cavum Retzü überhaupt nicht gibt. Traumatische Abszesse kommen vor und entstehen hauptsächlich durch extraperitoneale, traumatische Ruptur der vorderen Blasenwand, Die Mehrzahl der Abszesse des Cavum praevesicale entsteht jedoch fortgleitend und sekundär nach Erkrankungen der Harnwege, seltener nach infektiösen Erkrankungen des Darms, der inneren weiblichen Genitalien, des Scham- beins und der benachbarten extraperitonealen Zellgewebslagen, vielleicht auch einmal durch Entzündung der praevesicalen Lymphdrüsen. Von tuberkulösen Abszessen ist aufser dem beschriebenen bisher noch kein zweiter mit voller Sicherheit bekannt. Die klinischen Symptome bestanden hauptsächlich in hypogastrischen Schmerzen, Bildung eines Tumors und Störungen der Miktion. Die Prognose ist sehr ernst. In mehr als 50 ^/q war der Ausgang letal. Die Diagnose ist sehr schwer, ja oft vor der Eröffnung unmöglich, da sich klinisch keine strengen Unterscheidungsmerkmale gegen die retromuskulären, präperitonealen und intraperitonealen Abszesse dieser Gegend aufstellen lassen. Die Therapie mufs in Eröffnung der Abszesse bestehen. Die Abszesse des Cavum praevesicale können nicht als Krankheitsbild sui generis aufgefafst werden, sondern nur als Symptom, das zu verschieden- artigen anderweitigen Krankheitszuständen hinzutreten kann. v. Brunn. W. Y. Bruim (859) teilt weitere Untersuchungen über die Ver- eiterung tuberkulöser Gewebe mit, nachdem er in einer früheren Untersuchungsreihe in 11 mit allen Kautelen untersuchten Fällen er- weichter tuberkulöser Halslymphome stets Streptok. kulturell hatte nach- weisen können. In 3 neuen Fällen konnte er diesen Befund bestätigen, Streptok. waren stets vorhanden, ausserdem noch je einmal Staphyloc. albus und aureus. Es wurden aufserdem noch 6 weitere tuberkulöse Abszesse untersucht. Nur 2mal, bei einem coxitischen Abszefs und einem tuberku- lösen Abszefs des Unterschenkels blieben die Nährböden steril, 3mal, in einem kalten Abszefs des Oberarms, einem Abszefs am Malleolus cutigenes und einem Abszefs nach Caries costae wiichs Staphyloc. aureus, Imal aus einem spondylitischem Abszefs Proteus. Aus seinen Resultaten schliefst Verf., dafs zwar eine Verflüssigung tuberkulösen Gewebes ohne Mitwirkung von Eitererregern vorkommt, dafs aber sehr häufig eine Mischinfektion beobachtet wird. Die Art der Misch- infektion richtet sich nach den Bakterienarten, welche in der betreffenden Körpergegend mit Vorliebe sich einfinden. Daraus geht hervor, dafs die Mischinfektion nicht auf dem Blutwege, sondern auf dem Lymphwege von der zunächst gelegenen Oberflächenbedeckung aus erfolgt. Klinisch zeich- nen sich diese Mischinfektionen durch geringe Virulenz aus, so dafs sie für den günstigen Verlauf der Heilung belanglos sind. t\ Brunn. Trendel (934) liefert Beiträge zur Kenntnis der akuten infek- Pyogene Kokken bei akuter Osteomyelitis. 185 tiösen Osteomyelitis und ihrer Folgeerscheinuugen. Das ge- waltige statistisch verarbeitete Material ist in annähernd 50 Jahren ge- sammelt. Bei den 1058 Patienten waren 1279 Knochen erkrankt. Das Verhältnis des männlichen zum weiblichen Geschlecht war = 3,08: 1, und zwar trat dieses Überwiegen des männlichen Geschlechtes schon im früheren Kindesalter hervor. Beruf, Wohnort, Jahreszeit liefsen keinen deutlichen Einflufs auf die Krankheit erkennen. Die Kurve, welche die Häufigkeit der Osteomyelitis in den einzelnen Lebensaltern ausdrückt, steigt bis zum 17. Jahre an und fällt dann ziemlich steil ab. Die meisten Erkrankungen fallen zwischen das 13. und 17. Lebensjahr. Im frühen Kindesalter verläuft die Krankheit am schwersten, zwischen dem 6. und 25. Jahre relativ leichter, jenseits des 25. Jahres wieder schwerer. Die Infektion des Knochenmarkes kann von den verschiedensten anderweit lokalisierten Krankheitsherden aus erfolgen, die oft bei Beginn der Osteo- myelitis schon wieder abgeheilt sind. Stumpfe Traumen spielen zweifellos in einer gewissen Zahl von Fällen eine Rolle. Bakteriologische Unter- suchungen wurden 87mal vorgenommen und 76mal Staphyloc. aureus, 5mal Streptoc. pyogenes, 5mal beide Kokkenarten zusammen und Imal Pneumok. gefunden. Beide Körperhälften waren etwa gleich häufig erkrankt. 1 1 lOmal waren lange Röhrenknochen erkrankt und zwar Femur 508mal, Tibia 386mal, Humerus 102mal, Radius 43mal, Ulna 35mal, Fibula 36mal; 169mal kurze und glatte Knochen, am häufigsten Becken (28mal), Unterkiefer und Clavicula (je 23mal). Auf 1195 Erkrankungen an den Gliedmafsen kamen 37 am Kopf und 47 am Rumpf. Am Femur war das untere Ende fast ebenso häufig ergriffen als das obere Ende und das Mittel- stück zusammengenommen. An der Tibia überwog weitaus das Mittelstück, am Humerus das obere Ende. Am Radius erkrankt am häufigsten das Mittelstück, dann folgt das untere Ende, während das obere Ende isoliert niemals erkrankt gefunden wurde, nur Imal mit dem Mittelstück gemein- sam. An den platten und kurzen Knochen werden die spongiosareichen Teile bevorzugt. Multiple Erkrankungen wurden häufig beobachtet, und zwar waren befallen bei 122 Kranken 2 Knochen, bei 31 Kranken 3 Knochen, bei 10 Kranken 4 Knochen, bei 2 Kranken 5 Knochen und bei einem 10 Knochen. Von Komplikationen wurden Spontanfrakturen unter 644 Fällen 23mal, spontane Epiphysenlösungen 46mal beobachtet. Bei 972 erkrankten Knochen der unteren Extremität kam es 394mal zur Be- teiligung benachbarter Gelenke, unter 180 Erkrankungen des Humerus, Radius und der Ulna blieben nahezu in der Hälfte der Fälle dauernde Gelenksstörungen zurück. Der Ausgang war unter 1299 röhrenförmigen Knochen 54mal Heilung ohne Eiterung, 197mal Eiterung ohne Nekrose, 1048 mal Sequesterbildung, bei platten und kurzen Knochen unter 156Knochen 6mal Heilung ohne Eiterung, 36mal Eiterung ohne Nekrose, 114mal Sequesterbildung. Zuweilen bleiben ohne vorhandene Sequester oder trotz Entfernung von solchen langdauernde Fisteleiterungen bestehen, welche jeder Behandlung trotzten , besonders an dem einer rationellen Be- handlung schwer zugänglichen unteren Fcmurdrittol. 2mal entstanden auf 18ß Pyogene Kokken bei akuter Osteomyelitis. solchen langjährigen Fisteln Carcinome. Eine Osteomyelitis des Schaftes kann zur Verlängerung, eine Beteiligung der Epiphysenfuge zur Ver- kürzung des Knochens führen. Selbst Jahre nach einer überstandenen Osteomyelitis können durch Wiederaufflackern der Infektion neue Krank- heitserscheinungen hervorgerufen werden, die entweder die Form des zen- tralen Knochenabszesses oder echter Spätrecidive annehmen. Die sehr fleifsige Arbeit ist durchsetzt mit Krankengeschichten, welche insbesondere die selteneren Lokalisationen der Osteomyelitis, die Kompli- kation mit Spontanfraktureu, sowie die seltenen Folgezustände illustrieren. V. Brunn. Burlaclier (865) bespricht als Beitrag zur Ätiologie der akuten Osteomyelitis folgenden Fall: Ein 12jähriges Mädchen hatte vor 2^/2 bis 3 Jahren durch Fall im Garten eine unbedeutende Verletzung an der Aufsenseite des rechten Oberschenkels oberhalb des Knies erlitten. Es er- krankte jetzt plötzlich ohne nachweisbare Ursache an einer Staphylok.- Osteomyelitis des rechten unteren Femurendes mit Beteiligung des Knie- gelenks und starb daran. Bei der Sektion fand sich im intermuskulären Bindegewebe in der Nachbarschaft des osteomyelitischen Herdes ein kleines Steinchen, das offenbar von dem Unfall vor 27.2 Jahren herstammte. Verf. nimmt daher als sicher an, dafs in diesem Falle die Osteomyelitis auf Kokken zurückzuführen sei, die mit dem Steinchen vor 2^/2 Jahren eingedrungen und so lange latent geblieben seien. Er ist geneigt, diese Erfahrung zu verallgemeinern und behauptet in seinen Schlufssätzen : „Viele sogenannte spontan auftretende Osteomyelitisfälle verdanken ihre Entstehung dem an- läfslich des Traumas bewirkten Eindringen von Bakterien durch die an- scheinend unverletzte Haut. Es ist nicht ausgeschlossen, dafs auch die Ätio- logie bei manchen anderen durch Trauma bewirkten Infektionskrankheiten die gleiche ist. Um die Osteomyelitis mit einer Verletzung in Zusammen- hang zu bringen, ist wohl örtlicher, aber nicht unmittelbar zeitlicher Zusammenhang erforderlich; es ist daher der Termin, bis zu welchem zwischen Trauma und Ausbruch der Osteomyelitis ein Kausaluexus als be- stehend erachtet werden kann, nicht nur auf 14 Tage, wie bisher ange- nommen wurde, sondern auf einige Jahre, zum mindesten auf 2^/2 Jahre auszudehnen." v.Brimn. Doberauer (870) bespricht 3 Fälle von Epiphysenosteomyelitis. Der erste ist eine Osteomyelitis coxae, die bei einem 9jährigen Knaben nach einer eitrigen Mittelohrentzündung auftrat und durch Eesektion des Schenkelkopfes geheilt wurde, die beiden anderen zogen das Kniegelenk in Mitleidenschaft. Bei dem einen dieser Fälle, einem 8jährigen Knaben, lag der Beginn der Erkrankung 4 Jahre zurück. Es bestanden zahlreiche Fisteln und eine rechtwinklige Beugekontraktur im Kniegelenk. Bei der Operation wurde das untere Femurende rauh, usuriert und porotisch ge- funden, den Ausgangspunkt der Erkrankung hatte jedoch die obere Tibia- epiphyse gebildet, welche vollkommen sequestriert war und entfernt wurde. Im letzten Fall, der einen 18jährigen Jüngling betraf, war der vor 3 Jahren einsetzende Eiterungsprozefs im Kniegelenk mit Ankylose und rechtwink- Pyogene Kokken bei Endocarditis, bei Puerperalfieber, 187 bei kryptogenetischer Sepsis. liger Ausbiegnng im Sinne eines Genu recurvatum zur Ausheilung gekom- men. Warum dieser Fall zur Epiphysenosteomyelitis gerechnet wird, ist aus der vorliegenden Mitteilung nicht ganz klar. v. Brunn. Unter 32 Fällen ulceröser Endocarditis wies Sicard (927) intra vitam wie bei der Sektion in 10 Fällen kulturell die Anwesenheit von Bak- terien im Blut, resp. Thromben, nach und zwar: 4mal Staphylok., 3mal Pneumok., 2malStreptok., Imal Mischinfektion von Staphylok. und Pneumok. Obwohl Verf. in den andern Fällen den Nachweis von Bakterien im Blut nicht führen konnte, hält er doch die maligne Endocartitis für stets bakte- rieller Natur. Kempner. Huneus (888). Bei einer Schwangeren trat 7 Tage nach Einleitung der künstlichen Frühgeburt mittels intrauterin gelegten Ballons Fieber auf, dem die Kreifsende rasch ei-lag. Der Fall wird als Beweis dafür angesehen, „dafs in f aitu ohne unser Zutun (!) ein Aufwärtswandern von Keimen statt- linden kann, die eine septische Endometritis hervorzurufen imstande sind". Der Beweis scheint uns total mifslungen. Baisch. KÖstlin (891) hat sich in 2 Fällen von tödlichem, nach Untersuchung mit ungereinigter Hand der Hebamme bezw. Pfuscherin eingetretenen Puerperalfieber für den Zusammenhang zwischen Unterlassung der Desinfektion und tödlicher Erkrankung ausgesprochen. Das Gericht sprach jedoch die Angeklagte frei, da andere Infektionsquellen nicht mit Sicherheit auszuschliefsen seien. Bcusch. Mit klinischen Beobachtungen von Piierperalfieberfällen bei nicht unter- suchten Kreifsenden darf man die Lehre von der Selbstinfektion nicht stützen. Die Möglichkeiten der Aufseninfektion sind zahllos und unkontrol- lierbar. Doch läfst sich bakteriologisch der Satz, dafs alle schweren Puer- peralfieber durch Übertragung von aufsen zustande kommen, nicht beweisen. Bumm (862, 863) hat mit Sigwart und Fromme die Beziehungen des Streptok. zur septischen Infektion im Wochenbett untersucht. In 75*^/0 fanden sich bei Bouillonzüchtung Streptok. in der Vagina Schwan- gerer, ebenso oft im Lochialsekret gesunder Wöchnerinnen. Um das Vorhandensein von Keimen bei Kreifsenden zu ermitteln, wurden Gaze- tampons in den Uterus eingeführt und nach 10-12 Stunden untersucht. In 72 "^/q fanden sich Streptok. Aufgabe weiterer Untersuchungen ist, ihre Qualität und Verwandtschaft mit den Streptok. der Sepsis zu erforschen. B. selbst konnte keine Differenzpunkte auffinden. Baisch. Der von Lewin (895) veröffentlichte Fall von kryptogenetischer Staphylok. -Sepsis betraf eine 53jährige Frau, die plötzlich ohne irgend- welche nachweisbare Ursache mit Schüttelfrost, entzündeten Augen und Husten erkrankte. Aus dem Befund, wie er sich im weiteren Verlauf ent- wickelte, ist besonders die sehr ausgesprochene und charakteristische Über- enipfindlichkeit der Muskeln, Knochen und Gelenke hervorzuheben. Im Blut wurden Staphylok. in Reinkultur nachgewiesen. Der Tod trat etwa 3 Wochen nach Beginn der Erkrankung ein. Die Sektion ergab eine septische Milzschwellung und multiple Abszesse in Lungen und Nieren. Auch in den Abszessen wurden Staphylok. gefunden. v. lirunn. 188 Pyogene Kokken bei pyämischen Prozessen. Meiiihold (900) beschreibt kurz einen Fall, der das von v. Jürgensbn entworfene Krankheitsbild der kryptogenetischen Sepsis darbot. Er endete nach etwa 5 Monaten tödlich. Sektion und bakteriologische Unter- suchung fehlen. v. Brunn. Sclillhmann (925) beschreibt einen nach der bakteriologischen Seite sehr mangelhaft bearbeiteten Fall von Septikopyämie mit multiplen eitrigen Lungenherden und eitriger Meningitis, im Anschlufs an ein Em- pyem des Antrum Highmori. Weder der Eiter des Empyems noch das Blut des Patienten wurden auf Bakterien untersucht. Jochmann. Salge (920) beobachtete 34 Fälle von septischer Infektion des Nabels voii Neugeborenen, bei denen Darmerkrankungen im Vorder- grunde des klinischen Bildes standen. In 19 Fällen gelang der Nachweis von Streptok. im Herzblut oder in der Milz. In diesen Fällen sieht S. die Darmerkrankungen als Teilerscheinung einer allgemeinen durch die Infek- tion des Nabels entstandenen Sepsis an, während er bei den übrigen Fällen die Frage nach einem solchen Zusammenhang offen läfst. Nicht die Blenor- rhoe des Nabels, Phlegmonen und Abszesse verursachen in der Regel die gefährlichen Erkrankungen, sondern Lymphangitiden , welche besonders leicht in der Zeit der Abstofsung des Nabelschnurrestes auftreten. V. Brunn. Niedner (903) teilt einen Fall von Staphylok. -Sepsis mit, der be- sonders wegen der Ähnlichkeit des Krankheitsbildes mit dem des Typhus abdominalis von Interesse ist. Die Ursache war ein Unfall. Ein 38jähriger Steinträger fiel mit einer Last Steine von einer Leiter und zog sich dabei Abschürfungen am rechten Arm und an der rechten Hüfte zu. Von letz- terer Stelle aus erfolgte wahrscheinlich die Infektion eines Blutergusses der Gesäfsmuskulatur. Der entstandene Abszefs wurde von einem Heilgehilfen mifsverständlicherweise massiert und so die Entstehung der Sepsis gefördert, die zum Tode führte. v. Bnmn. Bertelsmann (858) studierte die Allgemeininfektion bei chirur- gischen Infektionskrankheiten. Er stellte bei 154 Fällen chirur- gischer Infektionskrankheiten bakteriologische Blutuntersuchungen derart an, dafs 10-15 ccm durch Veuenpunktion gewonnenes Blut mit Glycerin- agar gemischt und auf Platten ausgegossen wurden. Untersucht wurden nicht nur klinisch schwere septische Erkrankungen, sondern auch leichtere Infektionskrankheiten verschiedener Art. Insgesamt war der Blutbefund 48mal positiv, 106mal negativ, und zwar wurden gefunden 28mal Streptok,, 13mal Staphyloc. aureus, 2mal Sta- phyloc. albus, je Imal Pueumok. Anthrax und Bact. coli ('?), 2mal Misch- infektionen. Es starben insgesamt 39 Patienten, 115 wurden geheilt. Unter den Verstorbenen war der Blutbefund negativ gewesen bei 14 Peri- tonitiden intestinalen Ursprungs und bei je einem Fall von otogener Sinus- thrombose, Erysipel und Urininfektion. Dagegen wurden trotz positiven Blutbefundes geheilt 19 Fälle mit Streptok., 4 Fälle mit Staphyloc. aureus, sowie sämtliche Fälle mit Staphyloc. albus, Anthrax, Bact. coli. Auch der eine Fall von Mischinfektion überwand diese und erlag erst später einer Pyogene Kokken bei pyämischen Prozessen. 189 anderweitigen Erkrankung. Da von den Fällen mit positivem Streptok.- Befund im Blute 68^/0, von denen mit Staphyloc. aureus aber nur 30 ^/^ geheilt wurden, so hält B. die Streptok.-Infektion für weniger gefährlich als die durch Staphyloc. aureus. Das Vorhandensein oder Fehlen von pathogenen Bakterien im Blute be- weist also prognostisch noch nichts, auch besteht kein Parallelismus zwischen der Menge der im Blute kreisenden Bakterien und der Schwere der All- gemeinerkrankung. Ebensowenig ist die Schwere der Lokalerkrankung mafsgebend für den Übertritt von Bakterien ins Blut. Besonders interessant sind in dieser Hinsicht die Peritonitiden. Von 16 untersuchten Fällen war bei 14 tödlich verlaufenden Peritonitiden intestinalen Ursprungs der bak- teriologische Blutbefund negativ. Von den beiden übrigen wurde der eine erst nach der mit erheblichen Insulten des Peritoneums verbundenen Ope- ration untersucht. Die Peritonitis war dabei ebenfalls intestinalen Ur- sprungs, aber trotz des ausnahmsweise positiven Bakterienbefundes erfolgte Genesang. Bei dem zweiten Fall war der Blutbefund anfangs negativ, erst kurz vor dem Tode fanden sich zahlreiche Streptok. im Blute. Auch das ungewöhnlich dünnflüssige peritonitische Exsudat enthielt Streptok. in Reinkultur. Der Ausgangspunkt der Peritonitis wurde hier nicht gefunden, vielleicht handelte es sich um eine primär hämatogene In- fektion. Die Eegel ist jedenfalls, dafs bei den Peritonitiden intestinalen Ursprungs ein Übertritt von Bakterien ins Blut nicht erfolgt und dafs der Tod durch Resorption von Toxinen verursacht wird. Die Gründe für dieses Verhalten, das bei der grofsen Resorptionsfläche des Peritoneums höchst auffällig erscheinen mufs, sind nicht ganz klar, vielleicht bedingt neben einer Reihe anderer Faktoren die Art des peritonitischen Exsudates eine Erschwerung für die Resorption der Bakterien. Die Abnahme der im Blute nachweisbaren Bakterien ist nicht unbedingt als günstiges Zeichen anzusehen. Auch bei stetiger Abnahme kann der Tod erfolgen, wenn auch das Gegenteil häufiger vorkommt. Durch die Toxine , welche aus dem lokalen Herde in den Kreislauf ge- langen und durch die, welche aus den im Blute selbst absterbenden Bak- terien frei werden, wird der Boden für eine Ansiedlung der Bakterien vor- bereitet. Eine Vergröfserung der Keimzahl im Blute berechtigt keineswegs ohne weiteres zu der Annahme einer direkten Proliferation der Bakterien im Blute, das in den meisten Fällen eher baktericid wirkt, als dafs es einen günstigen Nährboden abgibt*. Häufiger wird die Vermehrung der Keim- zahl im Blute auf eine gesteigerte Zufuhr aus lokalen Herden zurückzu- führen sein oder sie wird bei gleichbleibender Zufuhr nur eine scheinbare sein, wenn die baktericide Tätigkeit des Blutes vermindert wird. Bei sehr virulenten Infektionen ist jedoch auch eine Vermehrung im Blute möglich. V. Brunn. *) Ohne für eine Vennehrung der pyogenen Kokken im Blute eintreten zu wollen, ist doch darauf hinzuweisen, dal's gerade die genannten Mikroorganis- men von der „baktericiden Wirkung" des Blutes nicht oder kaum botroften werden. Baimigarten. 190 Pyogene Kokken bei pyämisclien Prozessen. Micrococcus tetragenus. Pneumoniecoccus. Literatur. Jordan (890) teilt einen Fall von Pyämie mit chronischem Ver- lauf mit, der sich über fast 2 Jahre erstreckte. Bei einem 20jährigen Mann entwickelten sich unter schweren Allgemeinerscheinungen multiple Abszesse der Nierenrinde mit paranephritischem Abszefs, der erst aus- heilte, als nach 7 Monaten die Niere exstirpiert worden war. Nach mehreren Monaten entstanden multiple Abszesse an den unteren Extremitäten, wie- derum nach mehreren Monaten eine Osteomyelitis des 5. Brustwirbelbogens mit subduralem Abszefs und Kompressionsmyelitis. Auf die entstandenen Lähmungen der Beine, der Blase und des Mastdarmes hatte die operative Entleerung des Abszesses keinen Einflufs. Endlich kam es noch zu einer serofibrinösen Gonitis. In sämtlichen Eiterherden wurde Staphyloc. albus in Reinkultur gefunden, nur im Exsudat der Gonitis nicht. Für die Pyämie ist nicht der Schüttelfrost und das hohe remittierende oder intermittierende Fieber als Charakteristikum anzusehen, sondern die Metastasenbildung auf hämatogenem Wege. v. Brunn. Waguer (938) hat in verschiedenen Fällen eine spontane Puerperal- erkrankung bei Meerschweinchen beobachtet, welche dem Prozesse beim Menschen sowohl pathologisch -anatomisch als ätiologisch analog war und sich auf gesunde Tiere im Puerperium übertragen liefs. Ob es sich um Virulenzsteigerung der normalerweise in der Scheide der Meerschweinchen vorkommenden Streptok. handelt, läfst sich nicht entscheiden. Durch letz- tere konnte eine Infektion nicht hervorgerufen werden. Walz. X (944) berichtet über eine neue unbedingt tödliche Augenkrank- heit bei Fasanen, die auf die übrigen Hühnervögel übertragbar ist. Bei den aus China importierten Fasanen, bei denen die Krankheit zuerst auftrat, wurde bemerkt, dafs sie traurig wurden, nicht mehr frafsen, dunkle Ecken aufsuchten, schnell abmagerten, den Kopf stark zur Seite bogen ; am Auge zeigte sich zunächst schwache Korneatrübung, oft schon am nächsten Tage eitrige Panophthalmie und völlige Blindheit; die Eiterung griff auf den betr. Supraorbitali'aum unter Bildung eines bis fingerbeerendicken Abszesses mit grünem bis graugrünem Inhalt über. Alle angewendeten antiseptischen Flüssigkeiten beschleunigten nur den Tod. — Bei der Sektion keinerlei weitere Organveränderungen, keine nachweisbaren Gehirn Veränderungen. Bei den bakteriologischen Untersuchungen konnten in dem vereiterten Auge lediglich Streptok. nachgewiesen werden. Klimmer. Baccarani (855) beobachtete bei einem Mädchen eine durch andauernde Febris recurrens charakterisierte Krankheitsform, bei der die Milz an- geschwollen war und die WiDALSche Reaktion negativ war: aus dem Blute der Milz konnte der Microc. tetragenus in Reinkultur isoliert werden. Das Serum der Kranken agglutinierte die Tetragenuskulturen im Verhältnis 1:50; die Heilung erfolgte in 20 Tagen. Tiberti. 2. A. Fraenkels Pneumoniecoccus ( We ichselbaums , Diplococeus pneumoniae') 945. Anders, J. M., Serum Treatment of Pneumonia (Journal of the American Med. 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[Beschreibung einiger Familienepidemien, die durch Pneumokokkeninfektion bedingt waren, als Beitrag zur Ätiologie „ Erkältung " . Kempner.] 1017. Zeller, 0., Zur Behandlung des Ulcus corneae serpens mit Pneumo- kokkenserum [Römer] (Württemb. med. Korrespdzbl. p. 747). — (S. 198) 1018. Zobel, G., Ein Fall von doppelseitiger, metastatischer Pneumo- kokkenophthalmie (Ztschr. f. Augenheilk. p. 32). — (S. 207) 1019. Zur Neddeu, Klinische Erfahrungen über die Wirkung des Römer- schen Pneumokokkenserums beim Ulcus serpens (Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. Bd. 2, p. 552). [Bericht über 14 mit Römers Serum behandelte Fälle: bei 2 eklatanter Frfolg, die 12 übrigen blieben unbeeinfiul'st und wurden dann operativ behandelt. Fleischer.^ Gordon (967). Bekannterweise ist das Hauptmerkmal des Diploc. pneumoniae die Kapsel, welche ihn von anderen ähnlichen Kokken unter- scheidet. Die Kapsel ist ja auch bei Untersuchung von Sputum, Blut oder Exsudaten leicht nachzuweisen, in Kulturen jedoch sehr selten. Verf. hat jedoch gefunden, dafs in mit dem Diploc. pneumoniae beschickter Gelatine, 13* \QQ Pneumoniecoccus. Kultui*. Virulenz. falls die Kultur 17-24 Stunden im Thermostaten bei S7° C, gehalten wurde, die Kapselbildung auftritt und mit geeigneter Tinktion schön nachzuweisen ist. Verf. macht jedoch aufmerksam , dafs diese Methode sich für die An- fertigung von Dauerpräparaten nicht eignet, da die Kapseln in den Präpa- raten alsbald verblassen und unsichtbar werden*. Bodon. Gilbert und Cariiot (966) haben konstatiert, dafs die Nährböden, welche mehr als 8 promille Chlornatrium enthalten, um so ungeeigneter für die Kulturen desPneumoc. sind, als der Salzgehalt beträchtlicher ist. Dagegen nimmt die Virulenz der auf salzigen Nährböden gezüchteten Pneumok. zu. Bei den im Zustand der Pneumok. -Infektion befindlichen Kaninchen scheinen wenig beträchtliche (0,50 g pro Tag) und fraktionierte Dosen von Chlornatrium, die unter die Haut injiziert sind, den Widerstand des Tieres gegen die Infektion zu vergröfsern. Dagegen, wenn die injizierte Dosis mehr als 1 g pro Tag beträgt, stirbt das Tier schneller als das Vergleichstier. GiLEEKT und Caenot denken, dafs vielleicht die Eetention des Chlor- natriums im Organismus beim Verlauf der Pneumonie beim Menschen zwei Eesultate bewirkt: 1. Sie läfst das Wachstum des Pneumoc. abnehmen. 2. Sie vermehrt in geringen Dosen den Widerstand des Organismus. Lemierre. Stuertz(1003) hat die Virulenz des pneumonischen Sputums an weifsen Mäusen studiert und gefunden, dafs man aus dem früheren oder späteren Tode der mit 1 ccm subcutan infizierten Tiere Schlüsse auf den weiteren Verlauf des klinischen Falles ziehen kann. Vorkommende Viru- lenzsteigerungen im Laufe der Erkrankung weisen auf das Vorhandensein von Pneumonienachschüben resp. Exacerbationen hin, oft bevor der physi- kalische Nachweis gelingt. Schwerin. Stuertz (1004) bringt in einer ausführlichen Arbeit zur Ergänzung seiner auf dem Kongrefs für innere Medizin gemachten Mitteilung über Sputumvirulenzprüfung bei Pneumonie eine genaue Darlegung seines Verfahrens und die Krankengeschichten von 20 Fällen. Die Kranken müssen, nachdem sie sorgfältig den Mund ausgespült haben, das Sputum in ausgekochte Speigläser entleeren. Mit der PRAVAz-Spritze werden dann Sputumteile aus verschiedenen Sputumballen entnommen und mittelgrofsen weifsen Mäusen unter die ßückenhaut injiziert. Die Krankheitsdauer der Mäuse beträgt 8-50 Stunden, wobei die mit gleichem Material geimpften Mäuse in einem Intervall von durchschnittlich 4 Stunden sterben. Exitus der Mäuse nach 8-10^/2 Stunden wurde mit einer einzigen Ausnahme nur bei letalen Fällen beobachtet; bei schweren Erkrankungen mit ursprüng- lich zweifelhafter Prognose starben im Anfang der Pneumonie die Mäuse nach 11-20 Stunden, während in leichteren Fällen die Mäuse 20-35 Stun- *) Es dürfte doch zweifelhaft sein, ob es sich bei den beobachteten Erschei- nungen um wirkliche Kapselbildung oder nur um ein Kunstprodukt gehandelt hat. Baiimgarteii. Pneumoniecoccus. Virulenz. Immunität. Serumtherapie. 197 den lebten. Die „Virulenzkurve" zeigt bei normalem Verlauf der Erkran- kung einen stetig fallenden Charakter. Treten Exacerbationen auf, so ist mit Bestimmtheit das Fortschreiten der pneumonischen Prozesse eventl. das Auftreten seröser oder eitriger Ergüsse zu erwarten. Mit Eücksicht auf sein kleines Material fordert Verf. dringend zur Nachprüfung seiner beachtens- werten Ergebnisse auf. Schwerin. Weichsell)aiim (1010) stellt das, was wir über Immunität gegen Pneumok.-Infektion beim Tier und Menschen (angeborene und erworbene, natürliche und künstliche, aktive und passive) Avissen, zusammen und be- spricht kritisch das in der Literatur darüber niedergelegte Material. Er hebt mehrfach mit Recht hervor, wie wenig Sicheres wir bisher darüber wissen und wie namentlich die Versuche, Pneumok.- Affektionen beim Menschen, insbesondere die Pneumonie, durch Einverleibung des Serums von immuni- sierten Tieren zu heilen, in ihren Resultaten vielfach nicht miteinander übereinstimmen und in ihren „angeblichen Erfolgen" „durchaus nicht über jeden Zweifel sichergestellt sind". Nach W. „dürfte für die Mehrzahl der Fälle anzunehmen sein, dafs der Mensch durch das Überstehen einer Pneu- monie eine Immunität gegen diese Krankheit, wenn auch nur für eine mehr oder weniger beschränkte Zeitdauer erwirbt"^. Freudenberg. Päfsler (987) verwendete in 24 Fällen von Pneumonie das von Merck hergestellte RöMEESche Pneumok.-Serum in Mengen von 10-30 ccm pro dosi. 4 Patienten starben ; von ihnen waren 3 schon vor der Seruminjektion als verloren anzusehen. Das Allgemeinbefinden besserte sich fast regel- mäfsig nach der Einspritzung. Im ganzen glaubt P. die Injektion für alle schweren Fälle empfehlen zu sollen. Schwerin. Anders (945) stellt, angeregt durch 6 eigene Fälle, aus der Literatur 535 Fälle von Serumbehandlung bei Pneumonie zusammen. Von diesen Kranken starben 85 = 18,3^/o. Im ganzen genommen sind also die Erfolge der Serumbehandlung recht mäfsige^, wenn auch einzelne Kliniker in gewissen Fällen das Antipneumok.-Serum mit Nutzen ge- brauchten. Die allgemeine Einführung i«t aber vorläufig nicht zu empfehlen. Antitoxische Eigenschaften besitzen die jetzt vorhandenen Sera jedenfalls nicht; ihre angebliche antiinfektiöse Wirkung mufs noch bewiesen werden. Schiverin. ^) In der Einleitung glaubt W. aus der Erfahrung, „dafs nach Einwirkung einer bestiiumten Schädlichkeit, z. B. einer Erkältung, auf eine Anzahl von In- dividuen nur einzelne derselben mit einer Lungenentzündung reagieren" mit Wahrscheinlichkeit auf Unterschiede in der Resistenz bei den einzelnen Indi- viduen schliofsen zu dürfen. Diese Schlufsfolgerung scheint dem Ref. nicht stichhaltig zu sein. E.s kann dies auch auf andre Weise erklärt werden, z. B. dadurch, dafs diejenigen, die erkranken, Pneumok. oder virulentere Pneumok. in den oberen Luftwogen beherbergen, diejenigen aber, die nicht erkranken, keine oder wenig virulente beherbergen. Ref. '^) Wenn man berücksichtigt, dafs im allgemeinen bisher besonders schwere Fälle von Pneumonie mit Pneumok.-Serum behandelt worden sind, so ist die Herabsetzung der durchschnittlichen Mortalität von 20,4*^/0 (vgl. unten die Arbeit von Wells )>. 201) auf 18,3'^ ^ ^i" nicht zu unterschätzender Erfolg der Serumtherapie. Ref. jgg Pneumoniecoccus. Serumtlierapie. Infektiosität. Zeller (1017) berichtet über 13 mit Serum behandelte Fälle von Ulcus corneae serpens: sämtlich schwere Fälle. 2 Fälle heilten allein durch Serum, 4 wurden nachträglich operativ behandelt , 7 wurden sofort kaute- risiert und mit Serum injiziert. Resultat: Beginnende ulcera serpentia oder auch fortgeschrittene bei jugendlichen Individuen können durch Serum ge- heilt werden; bei fortgeschrittenen Fällen ist auch Kauterisation nötig; in einzelnen schweren Fällen ist keine Einwirkung des Serums zu konstatieren. Fleischer. Castresana (958) behandelte 20 Fälle von einfachen, 3 Fälle von mehr- fachen Hornhautgeschwüren mit Pneumok.-Serum. Von ersteren heilten 16, von letzteren 1 Fall. 3 Fälle entzogen sich nach der ersten Einspritzung der weiteren Behandlung. Schwerin. Brion und Kayser (955) suchten die Ätiologie der die Pneumonie so häufig begleitenden Cholangitis durch Experimente an Tieren zu ergründen. Es ist fraglich, ob man es mit einer „deszendierenden" Cholangitis, die durch die im Blute zirkulierenden Pneumok. bedingt ist, zu tun hat, oder ob eine vom Darm „aszendierende", nicht durch Pneumok. bedingte Cholangitis die Gallenstauung erzeugt. Verif. resezierten bei Hunden den Choledochus und injizierten dann in die Gallenblase frisch virulente Sputumpneumok. Zu Lungenerkrankungen kam es niemals; dagegen liefsen sich die Pneumok. binnen kurzem im Blute nachweisen. Aus der Gallenblase verschwanden die Pneumok. in kurzer Zeit, sei es infolge einer Baktericidie der Galle ihnen gegenüber, sei es infolge des Wachstums von Anaerobien, die in kolossalen Mengen in der gestauten Gallenblase sich entwickelten. Somit dürfte es wohl auszuschliefsen sein, dafs der Ikterus bei der Pneumonie auf eine deszendierende Cholangitis zurückzuführen ist. Hiermit steht in Übereinstimmung, dafs nach den Mitteilungen in der Literatur und nach den Untersuchungen in der Naunyn- sclien Klinik Pneumok. fast niemals in der Gallenblase von Pneumonie- leichen gefunden werden. Schwerin. Wadswortli (1008) berichtet über Versuche, betreffend die Erzeug- ung lobärer Pneumonien bei Kaninchen durch Pneumok.-In- fektion. Lokale und allgemeine Disposition der Tiere wie gehörige Viru- lenz der Erreger sind Vorbedingung. Beim normalen Tier verliefen intra- tracheale Infektionen wenig virulenter Pneumok. resultatlos, virulente Kulturen riefen lobuläre Pneumonien hervor, stark virulente dagegen Allgemeininfektion ohne lobuläre Herde. Bei mit Phenylhydrazin vergifteten und aufserdem durch Baden im kalten Wasser abgekühlten Tieren konnte Verf. durch tracheale Infektion wenig virulenter Pneumok. diffuse pneu- monische Prozesse, der lobären menschlichen Pneumonie entsprechend, er- zeugen. Lobäre, ganze Lungen umfassende Pneumonien wurden in einigen Fällen durch tracheale Infektion bei gegen Pneumok. immunisierten Tieren erzielt. Nicht zu intensiv immunisierte Tiere und stark virulente Kulturen gaben die besten Eesultate. Keynpner. TschistOYitsch (1006) kommt in seiner Arbeit zu folgenden Schlüssen: 1. Bei Tieren, die mit Pneumok. infiziert sind, kommt es, wenn Heilung Pneumoniecoccus. 199 eintritt, zu einer Leukocytose und zu ausgesprochener Phagocyten Wirkung. Ist die Infektion eine tödliche, so nimmt die Leukocytenzahl ab und es kommt nicht zur Phagocytose. 2. Der Eintritt der Krisis kann nicht durch das Vorhandensein baktericider Eigenschaften des Blutes oder des Serums bedingt sein, da es gelingt, auch nach der Krise durch Punktion der Lunge virulente Diplok. zu erhalten. Das Blut des Pneumonikers wirkt in keinem Stadium der Krankheit auf die Pneumok., die im Beginn der Er- krankung aus dem Sputum gezüchtet worden sind, baktericid. 3. Die Krisis erklärt sich daraus, dafs die Phagocyten den gröfsten Teil der Diplok. auf- genommen haben*. 4. Agglutinine, Antitoxine usw. spielen bei der Bekämpf- ung der Infektion nur eine sekundäre Rolle. Schwerin. Philosofoff- Weser (989) berichtet im ersten TeU ihrer Dissertation über Blutuntersuchungen, die Prochaska^ an weiteren 56 Pneumo- nikern der EicHHOESxschen Klinik vorgenommen hat. Er entnimmt nach dem SiTTMANNSchen Verfahren 10-12 ccm Blut aus einer Hautvene des Oberarms und impft dann 2-3 Tropfen auf Agar, je 2-3 Tropfen, 1 ccm und 9-10 ccm auf Bouillon. Er geht dabei von der Annahme aus, dafs um so geringere Mengen Blutes zur Erzielung positiver Resultate genügen, je bakterienreicher das Blut ist. In allen 56 Fällen, von denen 14 letal verliefen, konnten Pneumok. nachgewiesen werden. Die Menge der im Blute kreisenden Keime war eine verschiedene. Ein gewisser Einflufs dieser Menge auf die Schwere der Erkrankung ist unverkennbar, doch kommen Ausnahmen, wie ja auch von anderen Autoren berichtet wird, nach beiden Eichtungen hin vor. Im zweiten Teil sind die Ergebnisse der vom Verf. in 35 Fällen vorgenommenen Blutkörperchenzählungen niedergelegt. Von 10 letalen Fällen zeigten 2 eine Hypoleukocytose, die übrigen eine geringe Hyperleukocytose (8000-15400). Von den in Heilung aus- gehenden Fällen zeigten 1 Hypoleukocytose, 6 mäfsige Hyperleukocytose (9200-14300), 18 starke Hyperleukocytose (16000-28500). Die Leukocj'ten waren nicht nur absolut, sondern auch im Verhältnis zu den Erythrocyten vermehrt, woraus hervorgeht, dafs die Hyperleukocytose nicht eine scheinbare nur durch Eindickung des Blutes bedingte sein kann. Ein Einflufs von Digitalisdarreichung auf das Auftreten vermehrter Leukocyten war nicht vorhanden; eine Beziehung zwischen Ausdehnung des pneumo- nischen Prozesses und Leukocytose war ebenfalls nicht feststellbar. Vor der Krise bestand meist ein Parallelismus zwischen Temperaturhöhe und Leuko- cytenzahl. Bei steigender Temperatur stieg die Leukocytenzahl und umge- *) Dieser Schlufs erscheint durch die tatsächlichen Beobachtungen in keiner Weise gestützt. Da der Herr Verf. selbst hervorhebt, dafs nach der Krise noch virulente Kokken in der Lunge enthalten sind, so mülsten diese genügen, ein Recidiv der Pneumonie herbeizuführen, was aber nach erfolgter Krisis kaum jemals eintritt. Also kann die , Phagocytose" nicht die Ursache der durch die Krisis eingeleiteten Heilung sein. Der wirkliche Grund der letzteren dürfte in Gegenwirkungen der Körperzcllen zu suchen sein, welche das Blut und die Ge- webssäfte antitoxisch gegen das Toxin der Pneumoniek. und schliefslich wohl auch baktericid gegen die Kokken selbst machen (vgl. Anmerk. auf folgender Seite. Baumgarten. ^) Jahresber. XVI, 1900, p. 42; XVII, 1902, p. 44. Ref. 200 Pneumoniecoccus. Verhalten im Blut von Pneumonikern. kehrt. Nach der Krise bestand dieser Parallelismus nicht mehr, auch wurde er häufiger bei letalen Fällen vermifst. Der Vergleich von Temperatur- und Leukocytenkurve hat also eine gewisse prognostische Bedeutung. Schwerm. Kosenow (996, 997) fand unter 145 Pneumonie - Fällen 132mal Pneumok. im Blut (Mortalität 407o)> ihre Anwesenheit ist nicht als un- günstiges Zeichen anzusehen. Eine hohe Leukocytenzahl ist günstig, eine Hypoleukocytose dagegen ungünstig. Bouillon- und Serumfiltrate von Pneumok.-Kulturen verursachten beim Kaninchen eine bedeutende Leuko- cytose. Weder normales Blut noch solches von Pneumonikern wirken auf Pneumok. baktericid*, das Serum von Pneumonikern dagegen agglutinierte konstant Pneumok., und zwar bis 1 : 50. Die Lebensfähigkeit der Pneumok., sowie ihre Wirkung erhält sich auf Blutagar lange Zeit. Auf demselben erzeugen sehr virulente Kulturen eine hämolytische Zone von grünlicher Färbung um die Kolonien herum uud zwar wirkten die Oberflächenkolonien stärker hämolytisch als die tiefen. Kempner. Kinsey (978) erhielt bei seinen Blutuntersuchungen bei Pneumo- nikern recht interessante Resultate. Bei einer Eeihe von 25 Untersuch- ungen vermischte er 8-9 ccm Blut mit 50 ccm Bouillon und erzielte nur in 3 Fällen ein Wachstum von Pneumok. Bei weiteren 25 Fällen wurde das Blut mit der 15-20fachen Menge Bouillon gemischt mit dem Resultat, dafs in 19 Fällen, i. e. in 76 ^/^ Pneumok. wuchsen. Für den Nachweis der Pneumok. ist also die Technik von ausschlag- gebender Bedeutung. Prognostische Bedeutung hat das positive Ergebnis der Blutuntersuchung nur, weun Pneumok. in sehr grofser Menge vor- handen sind. Schiverin. Kinsey (977) hatte unter 50 Pneumonikern, deren Blut auf das Vor- handensein von Pneumok. untersucht wurde, in einer ersten Serie von 25 Fällen bei dreien = 12^/0 ein positives Resultat, in einer zweiten Serie von ebenso viel Fällen aber, bei der eine zweckmäfsigere Methode der Unter- suchung angewendet wurde, bei 19 = IQ^Jq. Als zweckmäfsigstes Ver- fahren erwies es sich K., grofse Quantitäten Blut zu verwenden und das- selbe mit Bouillon (in mehr als derselben bis 12fachen Menge) zu ver- dünnen. Die Pneumok. können in jedem Stadium der Krankheit im Blut gefunden werden. Prognostisch läfst sich nach K. aus ihrem Nachweise nichts schliefsen. So genasen von 19 positiven Fällen der ersten Gruppe 69*^/q, während von den negativen Fällen nur 33*^/o genasen. Nur zeigte *) Diese Beobachtung, welche vielfach auch von anderer Seite gemacht wor- den ist, bezieht sich auf die Wirkung des Aderlafsblutes bezw. -serums; da dieses nicht gleichzusetzen ist dem lebenden Blute, so widerlegt die in Rede stehende Beobachtung nicht die Möglichkeit einer baktericiden Wirksamkeit des lebenden Blutes der Pneumoniker. Diese Möglichkeit wird auch nicht durch die bekannte Tatsache widerlegt, dafs in der erkrankten Lunge zur Zeit der Krise noch virulente Pneumoniek. vorhanden sind; es brauchen ja um diese Zeit noch nicht sämtliche Kokken getötet zu sein. Schliefslich sterben sie doch alle, denn in der völlig geheilten Lunge sind keine mehr vorhanden. Batcmgarten. I Pneumoniecoccus. Contagiosität. Bronchiolitis, 201 Enclocarditis pneumococcica. sich bei positivem Blutbefnnde in letal endigenden Fällen, dafs dann die Pneumok, auch sehr reichlich im Blute vorhanden waren. Freudenberg. West (1014) lenkt die Aufmerksamkeit darauf, dafs esim Kindesalter 2 Formen von Bronchopneumonien gibt, die klinisch wie ätiologisch wesentlich verschieden sind. Die Formen, die langsam im Anschlufs an eine Bronchitis, an Masern usw. entstehen, sind meist durch Streptok. be- dingt. Es gibt aber eine zweite Form der Bronchopneumonie, die ganz akut beginnt und öfters auch mit einer Krisis endet. Hier findet man als Ursache fast immer Pneumok. Verf. meint, dafs diese Art der Bronchopneumonie der Kinder der croupösen Pneumonie der Erwachsenen entspricht. Schwerin. Tarchetti und Clirlo (1005) berichten über einen Fall von sehr schwerer Pneumonie mit letalem Ausgang bei einem jungen Seemann; er gehörte zu einer Familie, in der in kurzer Zeit vier ande re Mit- glieder von derselben Infektion betroffen worden waren. Nach Ansicht der Verflf. stand die aufsergewöhnliche Schwere des Falles in Be- ziehung zur Steigerung der Virulenz, die der Diploc. infolge seines in kurzer Zeit erfolgten Überganges aus einem Organismus in den andern derselben Familie erlangt hatte. Tiberti. Wells (1012), der bereits im Jahre 1892 eine Pneumoniestatistik von ca. ^/^ Millionen Fällen mit einer Mortalität von ca. 20 ^/^ veröffent- lichte, hat seine Zusammenstellungen fortgesetzt und verfügt jetzt über 465400 Fälle mit einer Mortalität von 20,4^/^). Aus einer Reihe von Einzelstatistiken geht aufserdem hervor, dafs die an sich erschreckend hohe Sterblichkeit ständig im Zunehmen begriffen ist. Die Zunahme der Er- krankungsziffer führt Verf. auf die infolge der verbesserten Verkehrswege aufserordentlich gesteigerte Fluktuation der Bevölkerung zurück. Anderer- seits ist die gröfsere Mortalität aus einer grofseren Virulenz der Pneumok. erklärbar. Prophylaktisch schlägt W. eine sorgfältige Vernichtung des Sputums der Pneumoniker, sowie häufige Desinfektion der Krankenzimmer vor. Die Umgebung der Kranken hat auf das Sorgfältigste Mund- und Nasenhöhlen zu reinigen. Zu letzterer Vorschrift sieht Verf. sich auf Grund eigener Untersuchungen veranlafst, die ergaben, dafs SS^/^ von 135 ge- sunden Personen Pneumok. auf Tonsillen oder in den oberen Luftwegen be- herbergten, und dafs sich dabei herausstellte, dafs eine grofse Anzahl der Pneumok.-Träger vor einiger Zeit mit Pneumoniekranken in Berührung gekommen waren. Schicerin. Clark und BatDian (959) konstatierten bei der Sektion eines 21jäh- rigen Mannes, der unter den Symptomen einer Pneumonie zugrunde ge- gangen war, eine sehr ausgedehnte Entzündung der Bronchiolen bei völliger Intaktheit der grofseren Bronchien und offenbar nur sekundären Erkrankung vereinzelter Alveolen. Die bakteriologische Untersuchung ergab fast ausscliliefslich Pneumok. Schicerin. Prel)le (991) wurde zu seiner Arbeit über Pneumok.-Endocarditis durch 3 eigene Fälle veranlafst. Die Diagnose wurde in einem Falle durch Autopsie bestätigt; in dem zweiten Fall konnte mit Sicherheit, im dritten 202 Pneumoniecoccus. Endocarditis, Phlebitis, Eiterungen durch Pneumokokken. mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit aus dem klinischen Bilde und dem Blutbefnnd die Diagnose gestellt werden. Verf. spricht folgende Schlufs- sätze aus: Man beobachtet Endocarditis in P/o aller, in 5^/o der letalen Pneumonien. Pneumok.-Endocarditis betrifft viel öfter das linke, als das rechte Herz , öfter die Aorten- als die Mitralklappe. In 60^/q der Fälle schliefst sich an die Endocarditis eine Meningitis an^. Schwerin. Groedels (968) erster Fall von Pneumok.-Endocarditis zeigte bei der Sektion das Vorhandensein frischer Ulcerationen der Mitral- und Aorten- klappen, ferner Milz- und Nierenabszesse, sowie eitrige Meningitis. Die schon intra vitam im Blute gefundenen Pneumok. werden post mortem in den verschiedenen Krankheitsherden nachgewiesen. Im 2. Fall, der in Heilung ausging, wurde auf Grund einer plötzlich, wenige Tage nach kri- tischer Entfieberung eines Pneumonikers entstandenen typischen Mitral- insufficienz die Wahrscheinlichkeitsdiagnose auf Pneumok.-Endocarditis gestellt. Behandlung mit Pneumok.-Serum. Verf. hat 74 Fälle von Pneumok.-Endocarditis aus der Literatur^ ge- sammelt. Von 50 Fällen waren 43 ulceröse Endocarditiden, die übrigen verrucöse. Von 45 Fällen waren in 8 Fällen mehrere Klappen, in 15 Fällen die Mitralis, in 16 die Aorta, in 5 die Tricuspidalis, in einem die Pulmo- nalis Sitz der Erkrankung. Schiverin. Horder und Garrods (973) Patient kam mit einer entwickelten Endocarditis zur Beobachtung, nachdem möglicherweise eine Pneu- monie vorhergegangen war. Im Blute wurden reichlich Pneumok. gefunden. Trotz ziemlich grofser Dosen von Antipneumok.-Serum ging Patient unter den Erscheinungen einer Pyämie zugrunde. Die Aortenklappe zeigte aus- gedehnte Ulcerationen, auch die Tricuspidalis und Mitralis waren er- krankt. Pneumok. konnten von den Herzklappen, aus dem Herzblut, Milz- saft und einem Embolus, der die rechte Arteria poplitea verstopft hatte, gezüchtet werden. Schwerin. Gaultier und Pierre (964) haben im Verlauf der Pneumonie 21 Fälle von Phlebitis gesehen, die mit Ausnahme eines Falles von Erkrankung der Vena axillaris, die verschiedenen Beinvenen betrafen. In einem Fall gelang es ihnen, Pneumok. in den affizierten Venen nachzuweisen. In der Literatiu" sind nur 2 Fälle mit positivem Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung von Mya (Rivista clinic. 1891) zu finden. Die Prognose ist wegen der Neigung zu Embolien ernst, Schiverin. Anzilotti (946) erinnert an einen von ihm früher veröffentlichten Beitrag zu diesem Thema sowie an die Untersuchungen, welche andere Autoren darüber angestellt haben. Er berichtet über 4 Fälle von Eite- rungen, die durch den FEAENKELSchen Diploc. veranlafst waren, und ein- ^) SiCAED, A contribution to tbe study of ulcerative Endocarditis (Americ. Journ. of Medic. Sciences Bd. 128, p. 757) beobachtete 3 Fälle von Pneumok.- Endocarditis ; in einem von ihnen bestand eine Mischinfektion mit Streptok*. Ref. *) Vergl. diesen Jahresber., Kapitel: Pyogene Kokken, p. 187. Baumgarten. ^) Eine umfangreichere Zusammenstellung findet sich bei Wells; vgl. Jah- resber. XVni, 1902, p. 77. Ref. Pneumoniecoccus. Otitis media pneumococcica. 203 gehender über einen Fall von suppurativer Lympliadenitis inguino-iliaca, einen von Adenitis der Glandula submaxillaris, einen von Otitis media und Periostitis niastoido-temporalis, endlich noch über einen abscessus praeton- sillaris et pharyngis. Ferner berichtet er über einen durch Cystitis diplo- coccica verursachten Fall von Abszefs des RsTziusschen Raumes; dieser Ab- szefs hatte sich während der Rekonvaleszenz nach einer Pneumonie ent- wickelt. Das Bacterium gelangt auf verschiedenen Eintrittswegen in den Organismus, entweder durch die Luftwege oder indem es dem Blutstrom oder den Lymphbahnen folgt. Im allgemeinen wird das Bacterium pyogen, wenn es verdünnt wird; doch kann man zuweilen nicht entscheiden, ob diese Auffassung unbedingt richtig ist : in der Tat können die lokalen oder allge- meinen Erscheinungen sehr schwer sein. Hierauf folgen einige chirur- gische Betrachtungen. Tiberti. Preysing (993) behandelt in einem aufserordentlich reich ausge- statteten Buche die Otitis media der Säuglinge. Von 100 Kindern hat er 197 Schläfenbeine bakteriologisch und histologisch untersucht, um die Frage zu beantworten: bietet die eitrige Mittelohrentzündung der Säuglinge Zeichen für die Annahme einer schädigenden Einwirkung auf den Gesamt Organismus? Es ergab sich dabei die Notwendigkeit der Klar- stellung einiger Nebenfragen, so dafs die Arbeit zu einer recht interessanten Studie geworden ist. Ich kann hier auf die sehr anschaulich dargestellten Schilderungen der normalen Anatomie der Paukenhöhle und der patholo- gisch-anatomischen Befunde nicht näher eingehen und will nur hervor- heben, dafs 40 sehr instruktive und gelungene Tafeln das Verständnis erleichtern. Preysing fand die gesunde menschliche Paukenhöhle keimfrei. Von den 100 untersuchten Kindern waren 81 ohrenkrank und zwar 8 nur ein- seitig, alle übrigen doppelseitig, insgesamt waren es also 154 erkrankte Ohren. Davon enthielten 96 Pneumok. in Reinkultur, 13 Pueumok. und Fäulnisbakterien, 3 Pneumok. und Staphylok., 1 Streptok. in Reinkultur, 3 Staphylok. pyogenus aureus, 2 Staphylok. und Fäulnisbakterien, 3 Fäul- nisbakterien in Reinkultur, 33 waren steril. Auf 121 infizierte Ohren kamen also 112 Pneumok.-Befunde = 92^/._,o/o. Dem Pyocyaneus spricht P. die Fähigkeit ab bei Säuglingen Otitis media erzeugen zu können, die im entgegengesetzten Sinne sprechenden Angaben Koss?:ls werden als nicht einwandsfrei zurückgewiesen. Pkeysing kommt zu dem Schlufs, dafs zwischen der Otitis und der Pädatrophie zweifellos gewisse Zusammenhänge bestehen aber nicht in dem Sinne, dafs eins die Folge des andern sei. Er trennt vielmehr die Symptome der Pädatrophie in solche der Atemwege und des Darmtraktus und meint, Ohrerkrankung und Lungenerkrankung, also die so häutige Bronchopneumonie, seien beide verursacht durch eine Erkrankung der Nase, [des Nasenrachenranms an einer Pneumok.-Infektion, von wo aus dann die Erreger in Lunge und Mittelohr gelangten. Bezüglich des Zusammenhanges des Durchfalls und der Ernährungsstörungen der Kinder mit dor Olir- erkraukung ist P. der Ansicht, dafs ein Teil der Durchfälle, die bei kräf- 204 Pneumoniecoccus. Otitis media, Muskelabszesse, Knocheneiterungen durcb Pneumokokken. tigen Kindern eine Otitis begleiten, als eine Art septischer Durchfälle auf- zufassen sei, bei einem anderen Teil werde vermutlich durch die der Magen- darmerkrankung folgende Schwächung des Organismus eine Disposition für die Erkrankung der Nase und der Mittelohrschleimhaut geschaffen^. Jochmann. Koch (979) berichtet über einen letal verlaufenden Fall (7 Monate altes Mädchen) von ausgebreiteter Pneumonie mit Otitis media und Sinusthrombose. Im Sputum, sowie bei der Sektion im Bronchialsekret, Mittelohrsekret (hier zusammen mit „Stäbchen"), und Arachnoidealflüssig- keit fanden sich Pneumok. Kulturen scheinen nicht gemacht zu sein, so dafs der bakteriologische Wert der Arbeit sehr gering ist. Freudenberg. Paetzolds (988) Patient, ein 17jähriger Mann, erkrankte plötzlich unter Fieber und Schmerzen im rechten Arm, die auf eine Osteomyelitis zurückgeführt wurden. Bei der Operation fanden sich im rechten Biceps und im rechten Latissimus dorsi grofse Abszesse, die je 2 Muskelsequester von Wallnufs-Taubeneigröfse enthielten. Später bildete sich ein neuer Abszefs im linken Glutaeus maximus mit einem hühnereigrofsen Muskel- sequester. Heilung. P. nimmt an, dafs die Muskelnekrosen durch Pneuraok.- haltige Emboli bedingt worden sind. Schwerin. Blochs (952) Patientbekam im Anschlufs an eine rechtsseitige Pneumonie einen Weichteilabszefs an der rechten Halsseite, einen rechtsseitigen Senkungsabszefs, ausgehend von einer Periostitis oder Osteomyelitis eines Lendenwirbels und schliefslich einen Erweichungsherd im Sternum. Nach mehrfachen Operationen genas der Patient. Im Eiter fanden sich Pneumok. in Eeinkultur. Die Blutuntersuchung war mehrmals negativ; erst nach Bildung der Abszesse gelang einmal der Nachweis der Pneumok. im Blut. Verf. glaubt auf eine Verbreitung der Infektion auf dem Lymph- ^) Referent stimmt auf Grund eigner Untersuchungen an 20 pädatrophischen Säuglingen mit dem Verf. darin überein, dafs bei gleichzeitiger Erkrankung an Bronchopneumonie und Otitis die aus beiden Erkrankungsstätten gezüchteten Bakterien meist die gleichen sind, ist jedoch bezüglich der Art der Erreger etwas anderer Anschauung. Pneumok.-Befunde sind ohne Zweifel häufig, aber Streptok. werden siclier im allgemeinen nicht so selten gefunden, wie das der Verf. darstellt. Dem Referenten sind sie etwa in SO^/o begegnet. Vielleicht er- klärt sich der hohe Prozentsatz der Pneumok. bei Peeysing daraus, dafs er nach seiner eigenen Angabe rein morphologische Merkmale zur Differential- diagnose zwischen Streptok. und Pneumok. gelten liefs. Er sagt: Jch habe bei meinen Untersuchungen die Entscheidung stets so gefällt, dafs ich nur Be- funde von wirklich langen Ketten (Streptok. long.) als Streptok. -Infektion ver- zeichnete, während ich auch die Ketten von über 8 Gliedern unter Diplok. lanceolatus (Pneumok.) rubrizierte, sofern nur die Diplok.-Einzelform in hervor- stechender Zahl vorhanden und gleichzeitig die Ketten starr, plump und grad- linig waren." Das scheint dem Referenten nach unserem heutigen Standpunkt nicht ganz zur Differenzierung zu genügen. Durch Ausstrich der Kokken auf Blutagar (nach Schottmüller) z. B. ist die Entscheidung sicherer und weniger willkürlich. Auflallend erscheint dem Referenten ferner der Umstand, dafs Preysing gar keine Influenzabac.-Befunde hatte. Gerade bei der Otitis von pädatrophischen Säuglingen ist Referent dem PpEiFFERSchen Bac. wiederholt begegnet. Referent glaubt daher, dafs systematische Verwendung von Blutagar häufiger die Anwesenheit dieses Bac. im Ohreiter konstatieren würde. Ref. Pneumoniecoccus. Arthritis pneuniococcica. 205 wege schliefsen zu dürfen, weil die drei Abszesse die rechte Seite betrafen, in der Nähe der Lunge lagen, weil die Affektion des Sternums von der Mediastinalfläche ihren Ausgang genommen hatte, weil ferner im Blut bei der Bildung der Abszesse keine Pneumok. vorhanden waren und weil Symp- tome einer Endocarditis fehlten^, Schwerin. Baduel (949) beobachtete im Anschlufs an eine durch ein Empyem komplizierte Pneumonie eine entzündliche Anschwellung sämtlicher Ge- lenke des Körpers, besonders an Händen und Füfsen. Das Aussehen letzterer ähnelte aufserordentlich den von Marie als Osteoarthropathia pneumonica beschriebenen Veränderungen. In den rein serösen Exsudaten in den Gelenken fanden sich sehr schwach virulente Pneumok. Auch im Blut waren zeitweise Pneumok. vorhanden. Verf. vermutet, dafs die von Marie beschriebenen Knochen- und Gelenkveränderungen ebenfalls auf Pneumok. zurückzuführen sind. Schwerin. Brunn (956) beobachtete 2 Fälle von sogenannter akuter katar- rhalischer Gelenkeiterung, die durch Pneumok. verursacht waren. Im ersten Falle bildete sich bei einem 1 1 Monate alten Kind, das vorüber- gehend Zeichen einer leichten Lungenerkrankung geboten hatte, eine Schwellung des linken Kniegelenks. Nach Entleerung von Eiter durch Punktion Heilung in wenigen Tagen. Die bakteriologische Untersuchung ergab das Vorhandensein von Pneumok. und vereinzelten Proteusbac. Erstere liefsen sich nur auf BEHRiNGschem Rinderblutserum^ züchten. Die Viru- lenz war sehr gering. Im zweiten Fall handelte es sich ebenfalls um eine Pneumok.-Eiterung im Kniegelenk bei einem 16jährigen Mädchen, die nach Punktion in kurzer Zeit heilte. Nach 2^1.-, Wochen entstand jedoch eine Osteomyelitis des distalen Femurendes. Im Eiter fanden sich wieder Diplok., die im allgemeinen die Charakteristika von Pneumok. zeigten. Da die Kul- tur auf dem obengenannten Rinderblutserum jedoch die im BEHRiNGSchen Institut bei Pneumok. sonst stets gefundene gelbe bis hellbraune Farbe ver- missen liefs, so glaubt sich Verf. zu der Annahme berechtigt, dafs die Osteo- rayelitiserreger nicht Pneumok. waren, Schwerin. Davies und Laugdon-Brown (960) beginnen ihre Mitteilung mit der Krankengeschichte eines 8jährigen Kindes, dafs im Anschlufs an eine Bronchopneumonie ein Empyem, eine Arthritis des Kniegelen- kes und eine Peritonitis aquirierte, schliefslich aber genas. Pneumok. wurden im Empyeraeiter und im Kniegelenkseiter gefunden. Das peri- tonitische Exsudat erschien steril. Interessanter als dieser Fall sind die statistischen Mitteilungen, die die Verff. aus dem St. Bartholomews Hospital in London bringen. Es wurden beobachtet 17 Pneumok. - Meningitiden, 2 primäre Peritonitiden, 8 sekundäre Peritonitiden nach Pyosalpinx ^) E. Fraenkels Nachweis von dem hilufigen Vorkommen von Pneumok. im Knochenmark (vgl. Jahresber. XiX, 1903, p. 73) ist nicht berücksichtigt. Dals der Herd im Sternura vom Mediastinum ausgegangen ist, geht aus Verf.s Schil- derung durchaus nicht mit Sicherheit hervor. Die Methodik der ßlutuntersuch- ung ist nicht mitgeteilt. Der Nachweis der lymphogenen Eiterung ist daher in diesem Falle durchaus nicht einwandsfrei erbracht. Ref. 2) Diphtherie. Bibl. v. Coler. Berlin 1901, Bd. 2. Ref. 206 Pneumoniecoccus. Peritonitis, Appendicitis, Pyocele, Sepsis durch Pneumokokken. (Imal) Bronchopneumonie, Empyem (5mal) usw., 3 Arthritiden (2mal Knie, je Imal Schulter- und Handgelenk), 3 Endocarditiden, 14mal Pericarditis, 1 Hirnabszefs, 1 Appendicitis^ beobachtet. In einer Tabelle sind 39 letale Fälle mit genaueren Angaben zusammengestellt. Auffallend ist, wie Verif. betonen, die Neigung des Kindesalters zur Bildung von sekundären Pneu- mok.-Herden. Das Durchschnittsalter obiger 39 Patienten betrug IS^/g Jahr. Schwerin. Ohoii (965) hat vier Fälle von akuter eitrig-fibrinöser Bauchfellent- zündung beobachtet, die vom Magen ausgehend im Exsudat Pneumok. teils in Reinkultur, teils in überwiegender Menge darboten. Im ersten Fall schlofs sich die Peritonitis der Perforation eines Ulcus rotundum an; im zweiten Falle handelte es sich um ein ulcerierendes Magencarcinom, das perforiert war ; im dritten Fall ging die Peritonitis von der Nahtstelle einer Gastrojejunostomie aus, die wegen Carcinoms vorgenommen war. Im letzten Fall fand sich eine circumskripte Peritonitis in der Gegend eines ulcerierten Pyloruscarcinoms ; daneben zeigten sich Pneumok. in den regio- nären Lymphdrüsen. Gleichzeitig war es zu einem Verschlufs der Venen zwischen Serosa und Muscularis durch Pneumok. -haltige Thromben ge- kommen, von denen aus eine Infektion der Meningen stattgefunden hatte. Verf. nimmt an, dafs wenigstens in 2 der Fälle, in denen jede Erkran- kung der Luftwege vermifst wurde, die Pneumok. aus der nicht oder schlecht gepflegten Mundhöhle in den Magen gelangt sind, um von hier aus, unter den vorliegenden besonderen Verhältnissen, ihre deletäre Wirkung auszu- üben. Schwerin. Boyd (953). Nach Eröffnung eines intraperitonealen Abszesses wurden ca. 1^/^ Liter geruchlosen Eiters entleert, der bakteriologisch den Pneumoc. in Reinkultur enthielt. Aus der Krankengeschichte des Falles läfst sich der Modus dieser Infektion des Peritoneums mit dem Pneumoc. nicht ersehen. Bodon. Shaw und French (1001) berichten über einen Fall von durch Peri- tonitis letal endenden Appendicitis mit Pneumok.-Befund sowohl im Appendix wie in dem Peritonealsekrete, Freudenherg. Müller (984) fand im Eiter einer Pyocele Pneumok. in Reinkultur. Es handelte sich um einen 4jährigen Jungen, der ca. ^j^ Jahr vor Beginn der Hodensackschwellung Symptome einer Lungenerkrankung geboten hatte. Ob hierauf die Infektion zurückzuführen war, blieb unklar, Verf. fand in der Literatur nur 3 Fälle von Pneumok.-Pyocele. Schiverin. Istomin (974) beobachtete bei einem öjährigen Knaben das Auftreten einer foudroyanten Sepsis, die zur Bildung zahlreicher Purpuraflecken und Blasen der Haut führte. Exitus am 6. Tage, Intra vitam im Blut, post mortem in den parenchymatös degenerierten Organen gelang der Pneumok,- Nachweis, Schwerin. ^) DucKWORTH und Marsh beobachteten ebenfalls eine Pneumok.-Appen- dicitis mit anschliefsender Peritonitis, Taylor 1 Pneumok. -Peritonitis und Faw- CETT 5 Pneumok. -Pei'itonitiden, Clinical Society of London, 8. Jan.; Ref.: Lancet vol. 1, p. 159. Ref. Pneumoniecoccus. Cerebrospinalmeningitis, Encephalitis, 207 Orbitalphlegmone, metastatische Ophthalmie durch Pneumokokken. Barras (951) fand bei einer primären Convexitätsmeningitis im Eiter Pneumok. in Reinkulturen an Stelle der vermuteten Weichselbaum- sclien Meningok.* Ob eine bakteriologische Untersuchung der Nase und ihrer Nebenhöhlen vorgenommen wurde, ist nicht zu ersehen. Schiverin. Bullard und Syms's (957) Bericht bezieht sich auf einen 50jährigen Mann, bei dem sich nach einer schweren Bronchitis cerebrale Symptome mit Lähmungen und Spasmen entwickelten. Die Autopsie ergab eine aus- gedehnte Encephalitis, die durch Pneumok. bedingt war. Die Hirnhäute zeigten sich frei von Entzündung. Schiuerm. Yoisin(1007) hat durch anatomisch-mikroskopische Untersuchung und durch Untersuchung der durch Lumbalpunktion entnommenen Cerebro- spinalflüssigkeit den Zustand der Hirnhäute bei Erkrankungen an Broncho- und an akuter Pneumonie beobachtet. Er stellte dabei fest, dafs es Änderungen in der Cerebrospinalflüssigkeit sowie auch der Hirnhäute geben kann, ohne dafs Symptome einer Erkrankung der letzteren vorhan- den zu sein brauchen. Umgekehrt können aber auch Symptome von Seiten der Hirnhäute vorhanden sein bei nur ganz minimalen Veränderungen. Diese Läsionen und Änderungen hängen, obwohl sie je nach den Fällen in ihrer Intensität verschieden sind, nur von einer Infektion ab, deren Er- reger in den meisten Fällen der Pneumok. oder dessen Toxine sind. Die Infektion macht sich durch eine Mittelohrentzündung bemerkbar und ist in den meisten Fällen hämatogen. Lemierre. Grüiiings (969) Patient kam mit den Symptomen einer Orbital- phlegmone zur Operation, die das Vorhandensein von Eiter in Stirn- und Siebbeinhöhlen aufdeckte. Eine weitere Operation entleerte einen grofsen Abszefs im Stii-nlappen, konnte aber den Exitus nicht verhindern. Pneumok. wurden in der Nase, im Eiter der Orbita und der Siebbeinzellen, im Hirn- abszefs, sowie kurz ante exitum im Blut gefunden. Der Eiter der Stirn- höhlen war merkwürdigerweise steril. Schiverm. Zobel (1018). Zusammenstellung der Fälle von metastatischer Oph- thalmie bei Pneumonie: Beschreibung eines Falles von doppelseitiger Ophthalmie bei rechtsseitiger Pneumonie. Die Erkrankung der Augen war 2 bezw. 5 Tage nach der Krise aufgetreten. Es war eine ver- eiterte Bronchiallymphdrüse in die rechte Lungenvene durchgebrochen; aufserdem bestand metastatische Meningitis und Abszesse in der einzigen Niere. Am linken Auge Ausgangspunkt der Infektion in derEetina: Glas- körper, Retina und teilweise Chorioidea vereitert. Am rechten Auge Infek- tion von der Retina und Chorioidea aus gleichzeitig: diffuse Infiltration des Glaskörpers, ausgedehnte Chorioiditis diffusa und Retinitis mit Blutungen, ferner 2 gröfsere Eiterherde in der Retina und Chorioidea. — Nachweis von Pneumok. durch Kultur, Tierexperiment und im Sclmittpräparat. Fleischer. *) Auch dieser Fall beweist von neuem, dafs keineswegs der Weichselbaum- sche „Diploc. intracellularis meningitidis" als der alleinige Erreger der pri- mären akuten Cerebrospinalmeningitis angesehen werden kann. Baumgarten. 208 Weichselbaums Meningococcus. Literatur. 3. Weichselbaums »Diplococcus meningitidis intracellularis' (,Meningococcus') 1020. Adams, S., Epidemie Cei-ebrospinal Meningitis in Children (American Journal of Obstetrics p. 790, Dec.). [Kasuistik von 5 Fällen. Nichts neues. Schwerin.'] 1021. Adler, E., Ein Fall von spontaner transitorisclier Glykosurie bei Meningitis cerebrospinalis (Ztschr. f. Heilk. Bd. 25, Abt. f. intern. Med. p. 1). [Klinische Mitteilung. Schwerin.] 1022. Bertrand, K., La meningite cerebro-spinale ä rechutes [These] Paris. — (S. 212) 1023. Bettencourt, A., et C. Fran^a, Über die Meningitis cerebro- spinalis epidemica und ihren spezifischen Erreger [Aus dem Kgl. bakt. Inst, Camara Pestana zu Lissabon] (Ztschr. f. Hyg. Bd. 46, p. 463-516). — (S. 209) 1024. Chapin, H. D., Notes on the epidemie of cerebrospinal meningitis (Medical News, June 4). [Bis auf wenige Fälle Befund des Diplo- coccus intracellularis. Kempner.] 1025. D'Este Emery, W., A new pathogenic bacterium causing basal meningitis in infants (Lancet vol. 2, p. 593). — (S. 212) 1026. Ensor, H., and A. Balfour, A case of cerebro-spinal Meningitis (Journal of the Royal Army Med. Corps vol. 3, p. 667). — (S. 212) 1027. Fischer, L., Cerebrospinal meningitis with remarks on its dia- gnosis, prognosis and treatment (Medical Record vol. 66, no. 7 p. 245, August 13). [Nichts neues. Schiverin.] 1028. Frentzel, B. B., Meningitis in ihren verschiedenen Formen [Diss.] Freiburg 1902. — (S. 212) 1029. Jose, M., Hospital notes on epidemie Cerebrospinal Meningitis (Medical Record vol. 66, p. 569, Oct. 8). [Nichts neues. ScMverin.] 1030. Meinhold, Ein Fall von Gehirnhautentzündung durch Meningo- kokken mit interessanten Symptomen und Ausgang in Heilung (Deutsche militärärztl. Ztschr. 33. Jahrg., H. 3, p. 180). — (S. 212) 1031. Bist e A. Paris, Contribution ä l'etude clinique et experimentale de la meningite cerebrospinale ä Diplocoques de Weichselbaum (Arch. gener. de Med.) — (S. 211) 1032. Sweeting, The diagnosis of epidemie cerebrospinal- meningitis (Dublin Journal vol. 118, p. 101). [Nichts neues. Schive?'in.] 1033. Wertheiinlber, Über den diagnostischen und therapeutischen Wert der Lumbalpunktion bei der Meningitis (Münchener med. Wchschr. No. 23). [Nichts bakteriologisches. Schwe?'i?i.] 1034. Voigt, Cerebrospinalmeningitis oder Vergiftung (Ztschr. f. Med.- Beamte 16. Jahrg., p. 790). [Nichts bakteriologisches. Schwerin.] 1035. Weiclisellbaum, A., Immunität bei den durch den Micrococcus meningitidis cerebrospinalis (Diplococcus intracellularis meningitidis) verursachten Erkrankungen (Handbuch d. pathog. Mikroorg. von KoLLE u. Wassermann, Lfrg. 21-25. Jena, G. Fischer). — (S. 211) Weichselbaums Meningococcus. Morphologie und Biologie. 209 Bettencourt und rrail§a(1023) besprechen nach einem einleitenden Berichte über das bisherige Auftreten der Meningitis cerebrospi- nalis epidemica in Portugal und die dabei festgestellten statistischen und bakteriologischen Tatsachen, zunächst das klinische und pathologisch- anatomische Krankheitsbild, wie es bei der grofseu Epidemie der letzten Jahre in Portugal — die z. B. im Amalienhospital in Lissabon bei 1 1 2 Fällen eine Mortalität von 49,1 ^/o ergab — zur Beobachtung gekommen. Sie berichten dann ausführlich über ihre eigenen dabei gemachten bakteriolo- gischen Untersuchungen. In 271 Fällen derEpidemie, die sie bakteriologisch zu unter- suchen Grelegenheit hatten, konnten sie jedesmal den Diploc. intracellularis meningitidis Weichselbaums isolieren; nur in 3 Fällen fanden sich Meningitiden anderer bakterieller Provenienz (Streptok. resp. Staphylok. resp. Pneumok.). Zur Aussaat wurde besonders durch Lumbalpunktion gewonnene Cerebrospinalflüssigkeit und bei der Autopsie gewonnene Ventrikelflüssigkeit verwandt. Die Aussaat (1-2 ccm Cerebro- spinalflüssigkeit) geschah auf Ascitesagar, auf Bouillon und anfangs manch- mal auch auf gewöhnlichem Agar, der aber häufig versagte. Komplizierende Pericarditis, die 3mal beobachtet wurde, ergab 2mal den Diploc. intra- cellularis (Imal ein negatives bakterielles Resultat); ein Fall von kompli- zierender eitriger Pleuritis ergab ebenfalls den Diploc. intracellularis. 3mal wurden im Herzblute „Mikroorganismen von morphologischer Iden- tität mit dem Coccus Weichselbaum" gefunden, deren genaueres Studium aber leider unterblieb. In 6 Fällen ausgesätes, intra vitam mit sterilisierter Spritze entnommenes Venenblut blieb jedesmal steril. Die Angaben der Verflf. über mikroskopisches und kulturelles Verhalten der Meningok. entsprechen im allgemeinen den bekannten Tatsachen. Kettenform fanden sie nie, wenn auch „gelegentlich „äufserst selten aller- dings im direkten Präparate" Figuren angetroifen wurden, die, infolge „schichten weiser Anordnung" Ketten vortäuschten." Anordnung in Te- tradenform war nicht selten vorhanden. In unmittelbaren Präparaten, aber auch auf den verschiedenen Nährböden (hier besonders in dem Häutchen auf der Oberfläche der Bouillon resp. in dem Kondenswasser der Agartuben) fanden sich auch Involutionsformen, teils deformierte, teils beträchtlich vergröfserte Formen, die teilweise schlecht Anilinfarben annahmen, zu- weilen in demselben Leukocyten neben normalen Formen. Intracelluläre Mikrok. wurden stets aufgefunden, extracelluläre nicht immer; nur „sehr selten" prädominierten letztere gegenüber den ersteren. Zuweilen wurden auch Mikrok. im Kerne selbst aufgefundenV Die Quantität der Diplok. im Cerebrospinalliquor war sehr variabel, zuweilen so gering, dal's sie erst durch die Kultur nachweisbar waren. In letzteren Fällen erleichterte ^) Die hierfüi- beigegebene Abbildung liU'st allei'dings zweifelhaft erscheinen, ob die Mikrok. nicht auf dem Kerne liegen*. Ref. *) Das letztere wird dem Tatbestände entsprechen; es ist bisher noch nie- mals mit Sicherheit das Vorkommen von Bakterien in Zellkernen beobaclatet. BaiDii garten. Baumgarten's Jahresbericht XX. 14 210 Weichselbaums Meningococcus. Kulturelles und pathogenes Verhalten. Tenacität. Zentrifngienmg der Cerebrospinalflüssigkeit die mikroskopische Unter- suchung. Die Diplok. färbten sich leicht in den wässerigen Anilinfarben, auch in Loefflers Methylenblau und Nicollbs Karbolthionin ; bei Gram, sowie Gram-Nicolle resp. -Claudius erfolgte stets Entfärbung (Näheres über Methodik s. Original). Ältere Kulturen auf Ascites -Agarplatten (48-72 Stunden) zeigten auf der Oberfläche kleine dunkle Auflagerungen (die schon Albrecht und Ghon beschrieben), die sich als aus farblosen, spiefsigen Krystallen des rhombischen Systems bestehend erwiesen, und die nach Verff. „ein wahrhaft charakteristisches Element" der Kolonien des Meningoc. darstellen. Auf Gelatine gelang niemals Wachstum bei 18-22^ (wie auch auf keinem andern Nährboden bei dieser Temperatur), wohl aber sofort bei 37^. Anaerobiotische Kulturen blieben stets steril. Glycerinzusatz zu den Nährböden begünstigte (entsprechend Albrecht und Ghon) das Wachstum nicht, schädigte es vielmehr bei höherer Kon- zentration. Auf Kartoffeln erfolgt mit blofsem Auge schlecht sichtbare Entwicklung. Auf Milch war die Entwicklung „nicht schlecht"; Gerin- nung trat dabei nicht ein. Sehr wichtig war die R e a k t i o n des Nährbodens ; die beste Entwicklung gab Bouillon, der ^/^-^/^ der zur völligen Neutrali- sation nötigen Normalsodalösung zugesetzt war; bei neutraler Reaktion war (entgegen Albrecht und Ghon) die Entwicklung „unbedeutend, zu- weilen sogar Null". Mit der Entwicklung der Kulturen nimmt die pri- märe Acidität in den ersten 24-48 Stunden zu, aber im allgemeinen tritt schon am 5. Tage alkalische Reaktion auf, die am 9.-10. Tage ihr Maxi- mum erreicht. Tierversuche bestätigen die geringe Pathogenität des Meningoc. für Tiere. Subcutane Impfung bei Mäusen, Meerschweinchen, Kaninchen, Ziegen, sowie 1 intramuskuläre Impfung bei einer Taube blieben erfolglos. Intrapleurale und peritoneale Impfung war bei Meerschweinchen und besonders bei Mäusen häufig tödlich (und zwar durch Infektion), bei Ka- ninchen stets erfolglos. Versuche, Affen zu infizieren, auch von der Dura mater aus und durch Infektion in den Spinalkanal, sowie von der Nase aus blieben resultatlos (ebenso Nasenimpfiing beim Meerschweinchen). Bei Ziegen ergab Impfung unter die Dura mater (5mal), in den Sinus fron- talis (Imal), in den Spinalkanal nach Heubner (Imal) nur leichte, lytisch abklingende Temperatursteigerung. Einzelne Versuche an Mäusen, die Virulenz durch weitere Injektion zu steigern, ergaben kein sicheres Re- sultat; das Pleuraexsudat der weiter geimpften Mäuse zeigte im Gegensatz zu den erst geimpften Tieren fast nur intracellulär gelagerte Diplok. (Phagocytose?) Die Widerstandsfähigkeit des Meningoc. gegen schädigende Ein- flüsse (Austrocknung, Sonnenlicht, feuchte Hitze, Desinfektionsmittel) er- wies sich als überaus gering (nur gegen Kälte erwies er sich resistent). Da dies im Einklang mit den Angaben von Albrecht und Ghon, aber im Widerspruch zu denen von Jaeger (sowie von Germano^) steht, verglichen 1) Ztschr. f. Hyg. 1897, Bd. XXVI, p. 273; s. Jahresber. XIII, 1897, p. 953. Ref. Weichselbaums Meningococcus. Agglutination. 211 Immunität gegen denselben. Verif. ihren Mikroorganismus mit einer aus dem KRÄLSchen Laboratorium erhaltenen Kultur des jAEGEEScheu Coccus. Dabei ergaben sich in der Tat nicht nur diese, sondern so zahreiche Unterschiede auch in Bezug auf Form, Verhalten zur GßAMSchen Färbung usw., dafs Verff. nicht anstehen, den betreffenden Coccus für „ein völlig vom WEiCHSELBAUMSchen verschiedenes Bacterium" zu erklären. („Diese Kultur, mit der Jaegeb gearbeitet hat, dürfte überhaupt keine echte Meningoc.-Kultur gewesen sein."^) Agglutinationsversuche (Näheres s. Original) mit dem Blutserum von mit dem Meningoc. infizierten Kaninchen fielen negativ, bei einer Ziege hingegen positiv aus. Das Serum von an Meningitis epidemica Er- krankten (6 Fälle) resp. davon genesenen Patienten (15 Fälle) zeigte jedesmal ausgesprochene agglutinierende Eigenschaft gegenüber dem Meningoc, während das Blut Gesunder oder ander- weitig Erkrankter niemals diese Eigenschaft zeigte. Anscheinend han- delt es sich dabei also um eine spezifische Reaktion, die sich diagnostisch verwertenläfst. Diese Reaktion wurde bei den Geheilten bis über 1 Jahr nach Beginn der Erkrankung als fortbestehend beobachtet. Auch hier zeigte sich übrigens — entgegen der Angabe von Jaeger — eine Differenz zwischen dem Meningoc. und dem JAEGEESchen Coccus, in- dem das Blut einer mit dem WEicHSELBAUMSchen Coccus infizierten Ziege bei zweimaligem Versuche dem jAEGEESchen Coccus gegenüber inaktiv blieb. Freudenberg. Weichseltoaum (1035) legt dar, dafs unsere Kenntnisse über ange- borene oder durch Krankheiten erworbene Immunität gegen den Me- ningoc. „fast Null" sind; über künstliche Immunität liegen nur die Arbeiten von Jäger^ und Lemerre^ vor, von denen erstere nur die agglutinierende Wirkung behandeln, auch nach W. in ihrer Beweis- kraft dadurch beeinträchtigt werden, „dafs die von Jäger benützten ,echten Meningok.-Stämme' offenbar gar nicht dem Mikroc. meningitidis cerebrospinalis entsprechen". Aber auch die genauer excerpierte Arbeit von Lepierre, dessen Angaben über die Variabilität des Meningoc. W. (ebenso wie seinerzeit dem Ref.) Zweifel erwecken, „ob der so veränderte Coccus noch der echte Meningoc. war", haben „nach keiner Richtung hin zu abgeschlossenen Ergebnissen geführt". Freudenhery. Rist und Paris (1031) berichten über drei bemerkenswerte Beobach- tungen, die durch den Meningoc. von Weichselbaum zustande gebracht wurden und welcher sich in den 3 Fällen verschiedenartig gezeigt hat. Sie haben mit den isolierten Meningok. eine Reihe von Experimenten ge- macht, aus welchen sie schliefsen, dafs der Diploc. von Weichselbaum den Tieren gegenüber keine infektiöse pathogene Wii'kung hat. Er tötet sie nur unter Anwendung grofser Dosen und wenn man ihn manchmal im *) Richtiger wäre es wohl allerdings gewesen , wenn Verff. ihre Vergleiche mit einer direkt von Jaegkr bezogenen Kultur angestellt hätten. Ref. «) Jahresber. XVIII, 1902, p. 86 und XIX, 1903, p. 77. Ref. ») Jahresber. XIX, 1903, p. 77. Ref. 14* 212 WeichseLiBATTms Meningococcus. Coccus der infektiösen Cerebrospinalmeningitis der Pferde. Blut dieser Tiere wiederfindet, so geschieht das niclit wegen seiner Ver- mehrung, sondern wegen der enormen Dosen, die man injizieren mufs. Rist und Paris liaben die Abwesenheit jedes löslichen Toxins in den Meningok.-Kulturen konstatiert. Dieses Toxin bleibt in den mikrobiellen Körpern h a f t e n. Lemierre. Bertrand (1022) sammelt zahlreiche Beobachtungen über Cerebro- spinalmeningitiden, die sich nach einem besonderen Typus entwickelt haben. Wiederholte Rückfälle und scheinbare Heilungen traten mehr oder weniger ausgeprägt auf, die meist die Heilung als Folge hatten. Das am meisten in der Cerebrospinalflüssigkeit gefundene Mikrobion war der Me- ningoc. von Weichselbaüm. Dieses Mikrobion existierte oft nur während der ersten Rückfälle und verschwand in den späteren. Lemierre. Meinhold (1030) konnte bei seinem Patienten, der nur Zeichen menin- gitischer Reizung bot, Meningok. in der Lumbaiflüssigkeit und im eitrigen Nasensekret nachweisen. Heilung. Schwerin. D'Este Emery (1025) untersuchte in drei tödlich verlaufenen Fällen von basaler Meningitis den cerebralen Eiter, sowie den Eiter aus dem Mittelohre und sub vitam die Cerebrospinalflüssigkeit. Er beschreibt des Näheren den bakteriologischen Befund, ohne jedoch unserer Meinung nach den streng wissenschaftlichen Beweis zu erbringen, dafs der patho- logische Prozefs durch die beschriebenen Mikroorganismen verursacht worden ist. Bodon. Frentzel (1028) berichtet über 4 Fälle von Meningitis. 2 Fälle beruhten auf Tuberkulose, in je einem wurden Pneumok. und Meningok. gefunden. Die Sektion deckte in dem letzten Falle das Vorhandensein einer Fissur im Occiput auf. Verf. nimmt einen Zusammenhang zwischen Trauma und Infektion an, der aber dem Ref. nach Kraukheitsverlauf und Sektionsbefund nicht gesichert erscheint. Schwerin. Ensor und Balfour (1026) berichten über einen Fall von Cere- brospinalmeningitis bei einem sudanischen Soldaten in Khartoum. Die Lumbalpunktion wurde vorgenommen und man fand in den Eiterzellen einen Diploc, der dem von Weichselbaüm entsprach. Kulturen wurden auf Blutagar erhalten, gingen aber nach einer Woche ein. Der Coccus wurde durch die GsAMSche Methode entfärbt und Tierimpfungen waren negativ. E. und B. berichten, dafs die Erkrankung in den grofsen Städten vom Sudan endemisch ist und zu gewissen Zeiten in epidemischer Form auftritt. Leishman. 4. Coccus der infektiösen Cerebrospinalmeningitis der Pferde 1036. ßaebiger, H., Über die Versuche zur Heilung der Meningitis cerebrospinalis sogen. BoRNASchen Krankheit der Pferde mit Lecithin (Deutsche tierärztl. Wchschr. No. 39 p. 385). — (S. 213) 1037. Sachs. Vet.- Bericht Bd. 47, Gehirn -Rückenmarksentzündung der Pferde in Sachsen. [Die Gehirn - Rückenmarksentzündung ist Coccus der infektiösen Cerebrospinalmeningitis der Pferde. 213 Gonorrhoecoccus. Literatur. um etwa ^/.^ zurückgegangen. Das Lecithin hat sich bei der Be- handlung nicht bewährt. Klimmer.] 1038. Yeröffentlichungen aus dem Jahres -Vet.- Bericht der be- amteten Tierärzte Preufsens f. d. Jahr 1902, I. Teil, p. 100, 101, Gehirn-Eückenmarksentzündung der Pferde, Behandlung mit Leci- thin. [Behandlung mit Lecithin war erfolglos. Klimmer.] Raehiger (1036) berichtet über die im Auftrage der Landwirtschafts- kammer für die Provinz Sachsen angestellten Versuche zur Heilung der Meningitis cerebrospinalis, der sogen. BoRNASchen Krankheit der Pferde mit Lecithin, die genau nach den FAMSACHSChen Vorschriften durchgeführt wurden. Aus den beigegebenen Tabellen ergibt sich, dafs 92 Pferde mit Lecithin behandelt worden sind, von denen 49 = 53,26 ^/^ genasen, 12 = 13,05 "/q getötet, 2 = 2,17 ^/^ unvollständig geheilt und 29 = 31,52 ^/^ geheilt sind. Verf. zieht aus allen vorliegenden Beobachtungen den vSchlufs, dafs mit der Lecithinbehandlung nennenswerte Resultate nicht erzielt worden seien, so dafs man erneut sich der Beschaffenheit der ländlichen Wasser- anlagen zugewendet habe. Während der letzten 3 Jahre seien vom bak- teriologischen Institut in den von der Ki'ankheit betroffenen Gehöften 96 Wasseruntersuchungen ausgeführt und hierbei nur 4 Wasserproben ein- wandsfrei befunden worden. Johne. 5. Gonorrhoecoccus Referent: Privatdozent Dr. Wildbolz (Bern) 1039. Abraham, 0., Zur Hefetherapie der weiblichen Gonorrhoe (Ctbl- f. Gynäk. No. 8). — (S. 245) 1040. Adolphi, Ein Fall von Abortivbehandlung der Gonorrhoe (St. Peters- bm-ger med. Wchschr. No. 35). — (S. 244) 1041. Aisinmanu, J., Über die Wirkung des Ichthargans bei akuter und chronischer Gonorrhoe [Diss.] Berlin. — (S. 245) 1042. Alexander, Neue Methode zum Nachweis von Gonokokken [Vor- trag, gehalten auf der 76. Vers, deutscher Naturforscher u. Ärzte] (Münchener med. 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Im Kulturverfahren der G.-K. ist im Berichtsjahre ein wesentlicher Fort- schritt zu verzeichnen. Es gelang Lipschütz (1 152) einen G.-K.-Nährboden darzustellen, der den G.-K. günstige Wachstumsbedingungen bietet und den bisher gebräuchlichen Nährböden gegenüber den grofsen Vorteil hat, zu jeder Zeit ohne grofse Schwierigkeiten dargestellt werden zu können. L. fand einen Ersatz für die oft schwer erhältlichen, menschlichen Sera in dem aus Eiern dargestellten Albumin, pulv. subt. Merck. Da nach L. aufser dem nötigen Eiweifszusatz zum Agar für einen guten G.-K.-Nährboden ^) G. C. = Ganococcus; G.-K. = Gonokokken. Ref. Gonorrhoecoccus. Kultur auf künstlichen Nährböden. 225 eine bestimmte schwach lakmusalkalische Reaktion besonders wichtig ist, gibt er zur Darstellung seines Nährbodens folgende Vorschriften: In einem Glaskolben wird eine 2proz. Lösung des Eiereiweifses in Lei- tungswasser bereitet, mit 20 ccm ^/^^ Normallange pro 100 ccm der Lö- sung versetzt, ^j^ Stunde stehen gelassen und während dieser Zeit einige- mal tüchtig durchgeschüttelt. Es wird dann durch ein Faltenfilter filtriert, in EELENMEYER-Kolben in Mengen von 30-50 ccm verfüllt und die Sterilisa- tion am einfachsten durch eine 2-3mal über der Asbestplatte an demselben Tage oder an zwei aufeinander folgenden Tagen vorgenommenen und bis zum Sieden fortgesetzten Erhitzung bewerkstelligt. Die Eiereiweifslösung kann auch im strömenden Dampf sterilisiert werden; es erfolgt jedoch bei längerer Sterilisierung eine geringe Abnahme der Alkaleszenz. Die ge- wonnene Nährflüssigkeit ist farblos bis hellgelb, klar und durchsichtig und reagiert bei der „Tüpfelreaktion" auf empfindlichem Lakmuspapier deut- lich alkalisch, wobei bemerkt werden soll, dafs die Lösung des Eier- eiweifses in Leitungswasser ohne Laugenzusatz nur ganz minimal alka- lisch oder neutral reagiert. Sie zeigt ferner deutliche Eiweifsreaktion. Wird diese Eiereiweifslösung dem verflüfsigten und wieder abgekühlten Agar (I^Iq Agar, 7.2^/0 NaCl, P/^ Pepton) oder gewöhnlicher Bouillon im Verhältnis von 1 Teil der Lösung zu 2 oder 3 Teilen des Agars oder der Bouillon zugesetzt, so stellt der „Eiereiweifsagar" oder die „Eiereiweifs- bouillon" einen für die G.-K,-Züchtung gut geeigneten Nährboden dar. Derselbe ist vollkommen klar und durchsichtig und gestattet vorzüglich das Mikroskopieren der Kolonien^. Im Vergleiche mit auf Serumagar gewachsenen G.-K.-Kulturen fand L. bei den auf Eiereiweifsagar gezüchteten Stämmen einen trockenen, weifs- lichen Farbenton; auch stand die Üppigkeit ihres Wachstums auf letzterem Nährboden etwas zurück. Das Wachstum war auf Eiereiweifsagar lang- samer, die Kolonien waren erst nach 48 Stunden schön entwickelt, Wohl infolge dieses langsamen Wachstums traten auch die Degenerationsformen etwas später auf als auf Serumagar. Auf vor Eintrocknung bewahrten Eiereiweifsagarplatten blieben die G.-K, 15-20 Tage lebensfähig. Die Weiterzüchtung auf diesem Nährboden gelang leicht viele Generationen hindurch. Der THALMANNSche Agar wurde auch weiterhin auf seine Verwertbar- keit für die G.-K.-Kultur geprüft und in Übereinstimmung mit der Mehr- zahl der bisher mitgeteilten Untersuchungsergebnissen als ungenügend zur G.-K.-Züchtung befunden. Die Impfung von 15 Fällen akuter Gonorrhoe auf THALMANN-Agar ergab Alfveu (1043) nur 4mal ein spärliches ^) Obschon L. die Notwendigkeit eines ganz bestimmten Lakmus-Alkales- zenzgrades des Nährbodens betont, erachtet er doch eine Titration für über- flüssig. Der Grad der Alkaleszenz lediglich bestimmt durch die ^Tüpfolprobe" wird aber sicherlich ziemlich schwanken. L. nähert sich deshalb wohl unver- merkt der von ihm bestrittenen Ansicht des Referenten, (s. Wilübolz, Jahres- ber. XVIII, 1902, p. 108), dafs die Reaktion der Nährböden nur innerhalb ziem- lich weiter, keinesfalls so eng beschränkter Grenzen wie Tualmann meint, aus- schlaggebende Bedeutung hat. Ref. Baumgarten s Jahresbericht XX 15 226 Gonorrhoecoccus. Kultur auf künstlichen Nährböden. G.-K.- Wachstum, während auf dem zur Kontrolle verwendeten Ascites- Agar reichlich G.-K. -Kolonien aufgingen. Überimpfungen von Ascites- Agar auf Thalmann- Agar blieben 2mal erfolglos. Diese schlechten Er- fahrungen lassen A. glauben, dafs die Autoren, welche mit Thalmann- Agar günstige Kulturergebnisse erzielten , andere Kokken mit G.-K. ver- wechselten. Jeckstadt (1130) erwies sich der TnALMANNSche Agar ebenfalls ungeeignet zur Aufzucht von G.-K., nicht geeigneter als der ge- wöhnliche Nähragar. Eine Weiterzüchtung auf TnALMANN-Agar mifslang immer. Auch nach langem Wachstum der G.-K. auf Ascites- Agar war eine Überimpfung von diesem Nährboden auf den TnALMANNSchen nur selten möglich. Vereinzelte geglückte Impfversuche dieser Art erklärten sich durch zufällige Mitübertragung von eitrigem Sekret (bei Impfung aus der 1. Generation auf Ascites-Agar) oder von Serum vom Ascites-Agar auf den THALMANNSchen Nährboden; denn eine Weiterimpfung dieser auf THALMANNSchem Agar gewachsenen Kolonien auf gleichen, serumfreien Agar gelang weder direkt, noch nach Passage über Ascites-Agar, Auf gewöhnlichem Nähragar züchtete Manta^azza (1163) G.-K, mehrere Generationen hindurch direkt aus einer Cowperitis. Eine Rück- impfung dieser auf gewöhnlichem Agar gewachsenen Kokken in die mensch- liche Urethra ergab eine typische Urethralblennorrhoe. Auch Lipschütz (1152) beobachtete bei mehreren G,-K.-Stämmen ein mehrere Generationen hindurch anhaltendes Wachstum auf gewöhnlichem Agar z. T. bei direkter Verimpfung aus Trippereiter, z. T. nach Überimpfung von Eiereiweifsagar her. Auch Jeckstadt (1130) gelang die Züchtung von G.-K. auf gewöhn- lichem Agar, aber nie in längeren Generationsreihen. Er will deshalb die positiven Resultate von Urbahn und Wildbolz bei den Züchtungsver- suchen auf gewöhnlichem Agar nicht als allgemein gültig für die G.-K. anerkennen; er sieht in dem mangelnden Wachstum auf gewöhnlichen Nährböden immer noch ein Charakteristikum der G.-K,^. Durch allmähliche Reduktion des Asciteszusatzes zu den Nährböden die G.-K. rascher an das Wachstum auf serumfreien Nährböden zu gewöhnen, wie früher auch Wildbolz versuchte, gelang Jeckstadt nicht. Bei gröfse- ren Verdünnungen des Ascites als 1:12 gingen die G.-K. nicht mehr auf. Nach den Erfahrungen von J. ist das AVachstum der G.-K. auf den WASSEBMANNSchen Nährböden weniger üppig und zuverlässig als auf den WEETHEiMSchen. Auch ihre Lebensdauer ist auf den ersteren kürzer. Nach Goilld (1113) wachsen die G.-K. sowohl auf schwach sauren als auf schwach alkalischen Nährböden und zwar am besten auf Hydrocelen- agar oder -Bouillon. ^) Jeckstadt irrt sich, wenn er glaubt, dafs Urbahn und Wildbolz nur in sehr hohen Generationen der G.-K. ein Wachstum auf gewöhnlichen! Agar er- zielt haben. Dies gelang vielmehr wiederholt schon nach wenigen Überimpf- ungen, Uebahn sogar schon von der 1. Generation ab, wie übrigens ja auch mehreren anderen Autoren (Nikolaysen, Baermann, Mantegazza, Lipschütz). Betreffs der differential - diagnostischen Bedeutung des positiven G.-K.-Wachs- tums auf gewöhnlichen Nährböden verweisen wir auf die im letzten Jahres- bericht gemachte Bemerkung. Ref. Gonorrtoecoccus. Variabilität. 227 Einen Beitrag zurVariabilität der G.-K. hat Pinto (1183, 1184) geliefert. Nach seiner Erfahrung gelingt eine Infektion der Tiere nur mit G.-K,, die bereits mehrere Generationen hindurch auf künstlichem Nährboden ge- wachsen sind. Mit derartigen altern G.-K. -Stämmen lassen sich alle Labora- toriumstiere, mit Ausnahme der Hühnerarten, durch intraperitoneale Ein- verleibung der G.-K. infizieren, so dafs G.-K. in ihrem Blute nachweisbar werden. Diese aus dem Tierblut gezüchteten G.-K. gehen durch wieder- holte Tierjmssagen aufserordentliche Veränderungen ein. Sie gruppieren sich in der Kultur in Ketten, die besonders in Serumbouillon sehr lang (bis über 100 Glieder) werden. Die einzelnen Glieder bestehen in der Bouillon- serumkultur aus deutlichen Diplok. ; auf Agar dagegen haben die Einzel- individuen manchmal die längliche Form der Pneumok. Nach wiederholten Tierpassagen soll der G.-C. auch deutlich Geam- positiv werden; er soll dann widerstandsfähiger gegen Wärme sein, bei 1 Minute langer Ein- wirkung erst bei einer Temperatur von 65^-70*^ zugrunde gehen und bei Zimmertemperatur viel länger lebensfähig bleiben als die gewöhnlichen G.-K. Die durch Tierpassage virulent gewordenen G.-K. sollen zudem auf den gewöhnlichen serumfreien Nähi'bÖden gut wachsen, die Milch nach 4-5 Tagen koagulieren. Ihre Virulenz fand P. so gesteigert, dafs schon "/loo'^/ioo ^™"^ *^®^ Kultur per Kilogramm des Körpergewichtes intravenös einverleibt die Versuchstiere tötete, während vor der Tierpassage nur 40 -GO ccm der Kultur, intraperitoneal eingespritzt, tödlich wirken. Ein Tropfen dieser virulenten G.-K.-Kultur erzeugt in der Vagina resp. Urethra von Kaninchen eine echte Schleimhautblennorrhoe, die erst nach Wochen spontan ausheilt. Die G.-K. sind im Sekret z. T. iutracellulär, meist extra- cellulär gelagert. Nach vaginaler Infektion sollen die Kaninchen häufig innerhalb 24 Stunden an gonorrhoischer Septikämie sterben. Diese virulent gemachten G.-K. sind nach P. den Meningok. so ähnlich, dafs er nicht an- steht diese beiden Arten miteinander zu identifizieren. Die G.-K. sind nach P. lediglich abgeschwächte Meningok. ^ An einer ziemlich grofsen Zahl von akuten und chronischen Genital- gonorrhoen prüfte Jeckstadt (1130) die Frage, ob die Kultur der mikro- skopischen Untersuchung im Nachweise der G.-K. überlegen sei. Er kommt dabei, ähnlich wie früher Schultz, zu dem Resultate, dafs die Kultiu' im allgemeinen rascher zum Ziel führt als die mikroskopische Untersuchung, besonders bei Kranken, die bei fortdauernder Behandlung untersucht werden. Wird aber die Behandlung ausgesetzt, die Schleimhaut chemisch oder mechanisch gereizt, so decken sich die Ergebnisse der beiden Untersuchungs- methoden vollkommen. Einen praktisch wichtigen Vorteil bietet die Kultur beim G.-K.-Nachweis also nicht. Jedenfalls ist nach einmaligem Kultur- versuch ein negativer Befund noch nicht beweisend. Erst nach mehrmaligen kulturellen Untersuchungen und zwar nach Aussetzen der Behandlung und nach Provokation darf aus dem negativen Kulturergebnis ein definitiver Schlufs gezogen werden. *) Es geht aus diesem Referate hervor, dafs die Resultate der PiNTOsehen Versuclio jedenfalls iiocli der Nacliprüfung bedüifoii. Hol. 15* 228 Gonorrhoecoccus. Leukocytose bei Gonorrhoe. Gonotoxin. Gonosan. Färbung des Gonorrhoecoccus. Bemerkenswert ist eine Beobachtung von Lipschütz (1152), die sich mit einer früher von Wildbolz mitg-eteilten deckt, wonach es nicht gelang, auf einem für das G.-K.- Wachstum sehr günstig befundenen Hydrocelen- agar aus dem äufserst reichlich G.-K.-haltigen Eiter einer Urethritis acuta eine G.-K.-Kultur zu erzielen. Von den verschiedenen von Giorgi (1109) beobachteten Verände- rungen im Blute im Verlaufe einer Gonorrhoe sei nur erwähnt, dafs die eosinophilen Zellen oft schon in der ersten, meist erst in der zweiten Woche der Urethralgonorrhoe in vermehrter Zahl gefunden werden. Zwischen dem Eeichtum der G.-K. im ürethraleiter und der Vermehrung der eosino- philen Zellen im Blute besteht kein Parallelismus. Dagegen geht die Zu- nahme der eosinophilen Zellen im Eiter und im Blute proportional, ist aber relativ reichlicher im Blute. Die Zahl der eosinophilen Zellen im Blute wird eine besonders grofse sobald der gonorrhoische Prozefs auf die Urethra post. übergreift oder wenn gar Metastasen auftreten. Eine Leukocytose bleibt im Blute aus, solange die Gonorrhoe auf die Urethra ant. beschränkt ist; sie tritt aber sofort auf, wenn der Prozefs auf die Urethra post. sich ausbreitet und wird besonders stark, sobald eine Komplikation wie Pro- statitis, Epididymitis oder dergl. hinzutritt. Nach den Untersuchungen von Sowinski (1219) rufen Injektionen von Gonotoxin unter die Haut, in die Uterushörner oder in die Bauchhöhle von Tieren Eiterbildung hervor, welche jedoch eine Tendenz zur Eesorption zeigt. Chronisch gonorrhoische Prozesse sind deshalb keineswegs nur durch Einwirkung des in geschlossenen Höhlen (z. B. des Eileiters) angesammelten Gonotoxins, ohne Anwesenheit von G.-K. zu erklären. Die Wirkung des Gonosan auf die G.-K. prüfte Saalfeld (1206), indem er G.-K. aus Eeinkulturen , welche 5 Minuten lang mit einem Harn von Kranken, die Gonosan eingenommen hatten (6-10 Kapseln ä 0,3 pro die), in Berührung gebracht wurden, auf Serumagar überimpfte. Die so be- schickten Serumagarplatten blieben steril, während G.-K. derselben Rein- kultur nach 5 Minuten lange dauernder Berührung mit normalem Harn positive Impfresultate ergaben. Boni (1065) schlägt eine Färbungsmethode des G.-C. mit neutralem Rot vor nach vorausgehender Behandlung mit Gram, welche die etwa vor- handenen anderen Bakterien färbe. Die dabei angewandte Technik besteht in folgendem: a) Ausbreitung des pus auf einem Deckglas in einer feinen, gleichförmigen Schicht; b) Austrocknen an der Luft; c) Fixierung in der Flamme; d) Färbung mit WEiGERT-EnELicHscher Flüssigkeit (2 Minuten) ; e) Behandlung mit LuGOLScher Lösung, die man auftröpfelt, bis sie trans- parent bleibt; f) Zusatz von absolutem Alkohol, den man tropfenweise bis zur voll- ständigen Entfärbung fallen läfst; g) Abwaschung in aq. dest; Gonorrhoecoccus. Färbung. 229 h) Färbung ( l Minute lang) mit 1 ^/o wässriger Lösung von neutralem Rot; i) Abwaschen in Wasser, Abtrocknen, Einbetten in Balsam. TiberU. Eine neue D o p p e 1 f ä r b u n g für G.-K. empfiehlt v. Leszczynski (1150); er mifst ihr einen hohen diiferential - diagnostischen Wert bei. Die dünn ausgestrichenen Eiterpräparate kommen 1. für 60 Sekunden in eine Thionin- lösung (Sohlt, satur. aq. Thionini 10 ccm, Aq. dest. 88 ccm; Acid. carbol. liquef. 2 ccm), dann werden sie 2. im Wasser abgespült und kommen 3. während 60 Sek. in eine Pikrinsäurelösnng (Sohlt, aq. satur. acid. picrin., Sohlt, aq. Kai. caiist. ^/jqoo ^^ ^^ ccm), dann ohne mit Wasser abgespült zu werden 4. während 5 Sekunden in Alkohol, absol. und werden schliefs- lich 5. mit Wasser abgespült. Nach dieser Färbung ist das Zellplasma gelb gefärbt, die Zellkerne rotviolett. Die intracelhilär gelagerten G.-K. sind schwarz. Bei extracellulär gelagerten G.-K. kommt diese Farbreaktion nicht zur Geltung. Die meisten andern im Urin vorkommenden Bakterien sind gelblichrot bis rot gefärbt. Nur einige, von den G.-K. morphologisch leicht imterscheidbare Bakterien (ein kleiner Microc. und Bac.) nehmen dieselbe schwarze Färbung an wie die G.-K.\ Der WAHLSchen Färbung spricht Galli-Yalerio (1 103) jede Spezifizität für die G.-K. ab; er findet sie aber brauchbar zum Aufsuchen von G.-K. in Eiterpräparaten, da sich die dunkelbraungefärbten intracellulären G.-K. schön von den grüngefärbten Zellen abheben. Die MAY-GRÜNWALDSche Färbung hält Posiiei* (1192) für wertvoll zur Untersuchung des gonorrhoischen Eiters. Das Eeagens, eine Lösung von Methylenblau und Eosin in Methylalkohol, erleichtert farbenanalytische Eiteruntersuchungen. Die Annahme, dafs die eosinophilen Zellen des gonor- rhoischen Eiters aus der Prostata stammen, ist nach P. ebenso unrichtig wie die Meinung, dafs sie erst im spätem Stadium des Trippers erscheinen. Die in einzelnen Zellen sich findenden Vakuolen sind nach P. nicht ein Zeichen des Alters der Zelle, sondern die Folge einer Art Cytolyse durch die Tätigkeit der in den Zellleib gelangten G.-K. Über verschiedene strittige Punkte der Lehre von der Gonorrhoe der P^rauen (1058) erliefs die Redaktion des Internat. med.Magaz. eine Umfrage bei mehreren bekannten amerikanischen Gynäkologen. Untev anderem stellte die Redaktion die Frage, wie oft Vaginitis gonorrhoica bei Er- wachsenen beobachtet werde. Einer der angefragten Gynäkologen will sie in 10^/q der Gonorrhoefälle bei Erwachsenen konstatiert haben, während die übrigen Angefragten sie übereinstimmend als sehr selten bezeichneten. Über die Häufigkeit der blennorrhoischen Natur der Salpingitiden schwanken die Angaben zwischen 12 und 85o/o. Tracliteiiberg (1281) fand mit Hilfe der WAiiLSchen Färbemethode in 2.J Fällen von chronischer Gonorrhoe bei Frauen lOmal G.-K. im Vaginalsekret. In 7 dieser Fälle wurden die ^) L. nennt die GRAiische Färbung umständlich und zeitraubend; sio soll nur für die Laboratorien, nicht aber für die Praxis von Wert sein! Worin seine Methode eine Zeitersparnis oder Vereinfachung bietet, ist nicht recht orsicht- lich. — ligond welche Untersuchungen über Färbung von Moningok. und anderen den G.-K. ähnlich sehenden Diplok. scheint L. nicht gemacht zu haben. Rof. 230 Gonorrhoecoccus. Gonorrhoe beim Weibe. G.-K. nur in der Vagina, nicht aber in der Cervix und der Urethra gefunden. Diese Kokken „ähnelten" allerdings nur den G.-K.; Gr Ansehe Färbung und Prüfung durch Kultur scheinen nicht vorgenommen worden zu sein. Nach einer statistischen Zusammenstellung von Eberhard (1089) ist die Gonorrhoe die häufigste Erkrankung der weiblichen Genitalien ; sie er- greift in 50^/o der Fälle die Cervix und führt in einem Drittel der Fälle zur Entzündung der Adnexorgane. Baermaun (1048) verlangt unbedingt bakteriologische Untersuchung der Prostituierten, da nach seiner Erfahrung bei 90^/^ derselben trotz positivem G.-K. -Befund klinische Erscheinungen fehlen, auf Grund deren eine Infektiosität zweifellos festgestellt werden könnte. Bei 12 Prostitu- ierten fand B. in der Cervix einen dem G.-K. in Form und Färbevermögen frappant ähnlichen Diploc, der sich nur durch die Kultur von ihm unter- scheiden liefs. Denselben Coccus hatte er einmal aus dem Eektalsekret eines Mannes gezüchtet, bei dem irrtümlicherweise auf das mikroskopische Präparat hin Eektalgonorrhoe diagnostiziert worden war. Der erwähnte Diploc. überwucherte nach 24 Stunden alle gleichzeitig mit ihm auf dem Nährboden aufgegangenen Bakterien. Er bildet nach 48 Stunden einen fast die ganze Nährbodenfläche einnehmenden gelbrötlichen Basen. In 5 Fällen gelang B. der kulturelle G.-K.-Nachweis im Cervikal- sekret, wo mikroskopisch keine G.-K. zu finden waren. Andererseits konnte aber B. trotz negativem Ausfall der Kultur in einer Reihe von Fällen die G.-K. mikroskopisch nachweisen. B. glaubt deshalb, es sei nur in seltenen Fällen die Kultur zur Diagnosestellung nötig. In ähnlicher Weise äufserte sich auch Pfeiffer in der Diskussion zu dem oben erwähnten Vortrag von Eberhard. Flesch (1098) dagegen hält veraltete Gonorrhoe bei Frauen für bakteriologisch schwer nachweisbar. Bei 20 gonorrhoekranken Frauen besserer Stände fand er nur 2mal G.-K. im Genitalsekret. Den relativ häufigen Befund bei Dirnen erklärt er sich aus der stets frischen Aussaat, welche der Untersuchung vorangeht. Auf die wichtige Rolle der Skene- schen Drüsen bei der Gonorrhoe der Frau weisen neuerdings Falk (1095), Heunig (1122) und Pollak (1186) hin. Halbaii und Tandler (11 17) schildern eine an einem alten Beckenpräparat gefundene, w^ahrscheinlich gonorrhoische Abszefsbildung, ausgehend von einem Uretliraldivertikel beim Weibe. Nach Doüati (1084) ist ein Bubo bei Bartholinitis keine seltene Folgeerscheinung. Über Gonorrhoe im Wochenbett berichten Lelimaim (1148, 1149) und Martin (1164). Nach L. mifslingt der Nachweis der G.-K. häufig, während M. bei den von ihm behandelten 12 Frauen die G.-K. stets mikroskopisch, teils auch kulturell konstatieren konnte. Nach Zogha (1249) ist die Salpingo-Oophoritis am häufigsten durch Streptok., erst in 2. Linie durch G.-K. erzeugt. Lydston (1158) beobachtete 3 Frauen, bei denen sich die ersten Symptome der Gonorrhoe erst 1 Monat nach dem infektiösen Koitus einstellten und zwar unmittelbar nach der Menstruation. Über latente Gonorrhoe bei der Frau berichtete auch Bernheim (1054). Asch (1045) weist darauf hin, wie wichtig es ist bei der Ehegonorrhoe beide Teile, Mann und Frau, gleichzeitig zu behandeln. Eine spontane Gonorrhoecoccus. Vulvovaginitis gonorrhoica. 231 Gonorrhoe beim Manne. Heilung ist bei Gonorrhoe seiner Ansicht nach ausgeschlossen, was in der Diskussion von Gottschalk (gewifs mit Recht. Ref.) bestritten wird. Ein negativer Ausfall der bakteriologischen Untersuchung darf nach A, bei sonst „genügenden Verdachtsmomenten" die Diagnose auf Gonorrhoe nie um- stofsen. Bei Untersuchung der Frau rät A., nicht nur die Sekrete mikro- skopisch zu untersuchen, sondern auch, besonders in der Urethra, die Schleimhaut mit einem stumpfen Löffel abzukratzen, „oft finde sich denn auch bei fast vollständig normalen Epithelmassen an einzelnen Stellen ein typischer Rasen vonG.-K." (?) Als provokatorische Mafsnahme bei Unter- suchung von Frauen empfiehlt A. Abreiben der Schleimhäute mit lOproz. Arg. nitr. In der Vagina Erwachsener fand A. die G.-K. leicht nur bei frisch Deflorierten, bei Schwangeren und bei Frauen, denen früher der Uterus entfernt worden war. Als Beispiel weitgehender Unempfindlichkeit einer chronisch-gonorrhoisch erkrankten Schleimhaut berichtet A. über einen Fall, in dem trotz frischer, sehr heftig verlaufender Infektion der Ehefrau der sie infizierende Mann trotz fortgesetzter Kohabitation keine klinischen Erscheinungen der Gonorrhoe zeigte, auch keine G.-K. nach- weisen liefst Das Thema Gonorrhoe und Ehe wurde von Kornfeld (1143) in einer Monographie ausführlich behandelt. Bei 9 Mädchen mit Vulvovaginitis untersuchte Jiiiig (1134) das Cervikalsekret während längerer Zeit in achttägigen Intervallen mikro- skopisch auf G.-K. Nur bei einem einzigen Kinde konnten G.-K. im Cer- vikalsekrete mit Sicherheit nachgewiesen werden. Ein 2. Mädchen mufste als verdächtig auf Cervikalgonorrhoe bezeichnet werden, da einem ein- maligem positivem Befunde von G.-K. im Cervikalschleim, allerdings bei Freisein der Vagina und Portio von G.-K., ein 12maliger negativer Cervikal- befund gegenüberstand. Mit der Seltenheit des von Jung, wie früher von Gassmann, an der Berner Klinik erzielten G.-K. -Nachweises stimmt die Tatsache überein, dafs bei den 40 in den letzten Jahren wegen Vulvo- vaginitis in dieser Klinik behandelten Kindern kein einziges Mal Erschei- nungen auftraten, welche auf eine Beteiligung des Peritoneums oder der Adnexe hinwiesen. Welt-Kakels (1243) und Michalovitscli (1167) bringen über Vulvovaginitis nichts Neues. Ersterer, sowie Oalvagiio (1104), Variot (1236) und Dubreuilh (1088) beobachteten Peritonitis nach Vulvovaginitis. Blennorrhoe bei Knaben sahen Bloom (1062), Rudsky (1203) und Genevoix (1107). Über die Gonorrhoe des Mannes erschienen zahlreiche Arbeiten. In eingehender Weise wurde die Patliologie und Therapie der männlichen Gonorrhoe von Sclioltz (1212) bearbeitet. ^) Selbstverständlich mul's vorausgesetzt werden, dal's bei der Frau die Dia- gnose üoiiorrhoo durch den bakteriologischen Befund gesichert worden war; denn dal's es speziell bei frisch Deflorierten akut-entziindlicho Zuständo ohne fjionorrhoe gibt, ist ja unzweifolbat't. Trifft diese Voraussetzung zu, so mul's der Mann niitürlich G.-K. haben und es wird dann also nur eine Immunität gegen Suiierinf'ektion vorhanden gewesen sein. Warum die G.-K. beim Manne nicht entdeckt worden sind, ist natürlich ohne nähere Angabo der Untersuchungs- methodo nicht zu beurteilen. Ket'. 232 Gonorrhoecoccus. Gonorrhoe beim Manne. Erb (1092) untersuchte 600 über 25 Jahre alte Männer der höheren Stände auf vorausgegangene Gonorrhoe; er fand, dafs 50^/^ derselben gonorrhoisch infiziert worden waren, der Prozentsatz von Gonorrhoe er- krankter Männer scheint also nicht so grofs zu sein, wie von verschiedenen Seiten in den letzten Jahren angegeben wurde. E. forschte auch den Be- ziehungen zwischen Tabes und Gonorrhoe nach und kam zu dem Resultate, dafs kein Grund vorliegt in der Gonorrhoe ein prädisponierendes Moment für spätere Tabeserkrankung zu suchen; immerhin läfst E. die Frage offen, ob etwa die Kombination der syphilitischen und gonorrhoischen In- fektion einen Einflufs auf die Entstehung der Tabes habe. Nach Wetherl)y (1244) erkranken 50-75 ^/o der Männer einer Stadtbevölkerung einmal in ihrem Leben an Gonorrhoe. Dohi (1083) macht auf die Verheerungen des Trippers in Familie und Volk aufmerksam. Ungewöhnlich lange Inkubationsdauer bei gonorrhoischer Urethritis, 2-3 Wochen, beobachteten Joseph (1133) und Pernet (1178). Cliiite (1073) andererseits berichtet über 2 Fälle, welche beweisen, dafs beim Manne die Gonorrhoe mit ganz geringfügigen , leicht übersehbaren Symp- tomen beginnen kann. Beide Kranke hatten keinen Urethralausflufs, nur G.-K.-haltige Fäden im Urin. Das erste, den Kranken auffallende Krank- heitssymptom war in dem einen Falle eine Epididymitis, im andern eine akute Urinreteution infolge Prostatitis, Die latente Gonorrhoe besprach auch Suarez (1227). Flanagaii (1097) verlaugt bei jeder Urethritis bakteriologische Unter- suchung. Alexander (1042) empfiehlt zum Hervorholen des Sekrets aus der Urethra Injektion einer Iproz. Wasserstoffsuperoxj^dlösung. Nach den Untersuchungen von Oafsuianil (1106) scheint die ÜEippASche Methode der Sekretgewiunung (Auspressen der Harnröhre mit einer Knopfsonde) den G.-K.-Nachweis momentan nicht zu erleichtern; dagegen kann sie zu späterem reichlicherem Auftreten von G.-K. im Sekret Anlafs geben, da durch die Knopfsonde oberflächliche Pseudoabszesse der Urethraldrüsen eröffnet werden. In Gebilden, die den von NEUBERaER beschriebenen kommaartigen Flöckchen der letzten Urinportiou entsprachen und beson- ders viel G.-K. enthalten sollen, konnte G. nie G.-K. finden. Auch bei floriden gonorrhoischen Urethritiden konstatierte G. neben den G.-K. noch andere, allerdings nie sehr zahlreiche Bakterien. Dafs bei diesen Misch- infektionen besonders häufig Komplikationen auftreten, wie Andky behaup- tete, konnte G. nicht bestätigen. Liicke (1157) erachtet einen negativen G.-K.-Befund nach Aussetzen der Behandlung nur dann als beweisend, wenn der Untersuchung eine mechanische Provokation vorausging. Che- mische Reizung durch Einspritzungen erwies sich als nicht wirksam genug. Ähnlich äufsert sich (irofs (1114). Nach Delbet(1082) können bei chronischer Urethritis die G.-K. infolge der ungünstigen Lebensbeding- ungen morphologische und chemische Veränderungen eingehen, welche ihre Diagnose momentan verunmöglichen können. Slaccoiie (1161) fand im Eiter einer frischen Urethritis neben G.-K., die nicht mehr virulent waren (?), Pseudodiphtheriebac. v. Hofmaiiii (1125) untersuchte bak- Gonorrhoecoccus. Gonorrhoe beim Manne. 233 teriologisch 62 Patienten mit chronischer Gonorrhoe. Die Verimpfung des Urethralsekretes auf LoEFFLERSches Serum ergab in einem einzigen Falle trotz mehrmaliger Wiederholung des Versuches ein völlig negatives Resultat. Bei 4 Kranken, von denen einer sich möglicherweise frisch infi- ziert hatte, fanden sich im Sekret nur G.-K., bei 10 G.-K. in Vereinigung mit anderen Bakterien. 2mal fand v. H. GiiAM-negative , G.-K.-ähnliche Diplok., die auf gewöhnlichem Agar üppige, gelblichweifse Rasen bildeten. Auf Gelatine wuchsen sie langsam und verflüssigten sie erst nach 4 Wochen. In Bouillon verursachten sie Trübung ohne Kahmhaut, bildeten später unter Aufhellung der Nährflüssigkeit einen Bodensatz. Indolreaktion negativ. Milch wurde koaguliert, Urin zersetzt. In einem anderen Falle waren GKAM-negative Kokken in Ketten nachzuweisen, 3mal „GRAM-nega- tive Staphylok.". Diese bildeten auf gewöhnlichem Agar linsengrofse, weifse Kolonien, verflüssigten Gelatine, trübten Bouillon. Sie zersetzten Urin nicht, und Milch wurde durch sie nicht koaguliert. In der Mehrzahl der Fälle fanden sich Staphylok., Pseudodiphtheriebac, Streptobac. urethrae von Pfeiffer, ausferdem noch eine ganze Reihe anderer Bakterien, Proteus, Bac. subtilis, Bact. coli usw. In 1 Falle ergab 3malige Impfung bei ziemlich heftiger postgonorrhoischer Urethritis den FRiEDLAENDERschen Bac. in Reinkultur^. In einem anderen Falle acquirierte ein Patient nach Exzessen in venere eine akute Urethritis mit Bact. coli fast in Reinkultur. Selenew (1215) lieferte einen Beitrag zur Kasuistik der gonorrhoischen, diffusen Cavernitis. LÖwenhardt (1154) beobachtete eine akute Gonorrhoe, kompliziert mit kongenitaler Striktur. Möller (1168) machte darauf aufmerksam, dafs wohl häufiger als allgemein angenommen wird, die gonorrhoische Ure- thritis durch eine Folliculitis gonorrhoica unterhalten wird, die meist die Lakunen in der Nähe der Fossa navicularis betrifft und kleine, von aufsen fühlbare Knötchen bedingt. In einer Serie von 215 männlichen Gonorrhoen fand M. in 22,8''/o eine Folliculitis 2mal konnte er die Diagnose Follicu- litis histologisch bestätigen. Finger (1096) besprach die verschiedenen Gründe der vielen Mifserfolge in der Gonorrhoebehandlung. Unter anderem wies er wiederum auf das häufige Übersehen der Urethritis post. hin, welche sich in 80-90"/o der Fälle mit der Urethritis ant. kombiniert. Gonorrhoisch infizierte Präputialgänge konnte Möller (1168) ömal histologisch untersuchen. Er fand nur in einem Falle die G.-K. zwischen den Epit hellen, sonst nur auf dem Epithelsaum und im Lumen, nie im Bindegewebe. Die histologischen Veränderungen waren die gewohnten. Zwei von M. an der Raphe der pars pendula penis beobachtete, gonorrhoisch infizierte Gänge kommunizierten mit der Urethra. Itruhlis (1067) beob- achtete dreimal eine gonorrhoische Infektion von Präputialgängen, Yofs *) Der Frau dieses erwähnten Krankon wurden 4' '2 Jahre vor dieser Unter- suchung beide Salpingen entfernt. Die Annahnic v. H.s, dals es sich bei der- selben wohl auch um eine Infektion mit v. FuiKDi-AENDKuscben Bac. gehandelt liabe, nicht um eine gonorrlioische, ist unberechtigt, wenn schon der Mann vor der Heirat von seiner Gonorrhoe geheilt gewesen sein soll. Ret. 234 Gonorrhoecoccus. Nicht gonorrhoische Urethritis beim Manne. (1238) einmal isolierte Infektion eines paraurethralen Ganges, der dicht über der normalen Urethra lag. Die Literatur über nicht gonorrhoische Urethritiden wächst rasch an. Dreyer (1085) fand in einer gröfseren Zahl meist postgonor- rhoischer Urethritiden als den mutmafslichen Entzündungserreger den dem Streptoc. pyogenes jedenfalls sehr nahe verwandten Enteroc. Thier- CELiN. Ein einziger dieser Kranken war nie gonorrhoekrank gewesen. Der schleimig-seröse Ausflufs trat immer wenige Tage nach einem sexuellen Verkehr auf. Der Verlauf der Krankheit war immer sehr langwierig. Die Urethritis erstreckte sich häufig nicht nur auf die pars anterior, sondern auch auf die posterior. Einmal trat eine Epididymitis auf. In der normalen Urethra des Mannes scheint nach den Befunden D.s der Enteroc. nur selten oder gar nicht vorzukommen. Dagegen lebt er normalerweise saprophytisch in der Scheide. Einmal fand ihn D. im schleimig - serösen Sekret einer Urethritis bei einer Prostituierten. D. glaubt annehmen zu dürfen , dafs die Infektion der Männer mit dem Enteroc. fast immer durch den Koitus zustande komme, selten vielleicht auch durch Injektionen mit unreinen Spritzen. Die Enterok.- Urethritis scheint für die Frau nicht infektiös zu sein. Einzelne Individuen des Enteroc. waren mehrfach in den Präparaten GRAM-negativ gefärbt, immer aber lagen diese innerhalb derselben Zelle vermischt mit ausgesprochen GsAM-positiven Kokken oder ovalären Bac- Formen. Porges (1187) sah bei einem Kranken infolge einer Katheter- infektion eine Urethritis, kompliziert mit Epididymitis, auftreten, bei der er als Erreger einen sehr kleinen GKAM-positiven Diploc. fand. Ein Jahr später trat in der Tibia ein Knochenabszefs auf, der den gleichen Diploc. enthielt. Delbanco (1081) wies daraufhin, dafs Oxalurie und Phosphat- urie eine Urethritis bedingen können. Dasselbe glaubt Paiiiclii (1177) von starker Uratausscheidung. Von diesen durch Infektion oder chemische Eeizung erzeugten, nicht gonorrhoischen Urethritiden will Waelsch (1239) die von ihm beschriebenen, nicht gonorrhoischen Urethritiden streng ab- getrennt wissen. Diese zeichnen sich besonders durch den geringen oder fehlenden Keimgehalt des Sekretes, die lange Inkubation und die sehr schlechte Aussicht auf Heilung aus. Porosz (1189) hält diese letzteren Urethritiden für keineswegs selten und prognostisch nicht für so ungünstig wie Waelsch. Erwähnt sei hier noch, dafs Pfeiffer (1182) bei der Untersuchung von 24 männlichen gesunden Harnröhren Imal einen Gram- negativen Diploc. fand, der meist völlig rund, manchmal an den zuge- kehrten Polen leicht abgeplattet, aber nie eingekerbt war. Auf Serumagar wächst er in kleinen , zarten , grauweifsen Kolonien mit leicht erhabenem Zentrum. Die Granulierung war zart, der Eand scharf, nicht gezähnt. Auf Agar-Agar bildete er einen dünnen, nach wiederholten Übertragungen einen üppigeren, grauen Rasen von glänzender Oberfläche. Im Gelatine- stich erfolgte zartes Oberflächenwachstum, die Bildung eines feinen, nicht gekörnten Fadens in allen Teilen des Stichkanales ; nach 30 Tagen wurde die Gelatine erweicht. Die Bouillon blieb klar unter Bildung eines bröcke- ligen, spärlichen Bodensatzes. Milch wurde nicht koaguliert, nicht ange- Gonorrhoecoccua. Epididymitis gonorrhoica. 235 säuert, Traubenzucker nicht angegriifen. Indolbildung war minimal. Selbst in der 1. Generation blieb derCoccus mehrere Wochen lang übertragbar. Akute Epididymitis gonorrhoica sah Jordan (1131) bei 802 am- bulatorisch behandelten Tripperkranken in 11,7°/^ der Fälle auftreten. Viele der Kranken hatten aber bereits vor Beginn der Behandlung an Epi- didymitis gelitten, so dafs der Prozentsatz der Epididymitiserkrankungen auf 27,8 ^/q zu erhöhen war. Beide Nebenhoden erkrankten gleich häufig, nur selten aber gleichzeitig. Die meisten Erkrankungen fielen in die 2. bis 5. Woche des Trippers. Häufig gaben forzierte Bewegung, Koitus oder instrumentelle Eingriffe Anlafs zur Epididymitiserkrankung. Aus klini- schen und anatomischen Untersuchungen glaubte SorrentillO (1218) schliefsen zu dürfen, dafs der blennorrhoische Prozefs sich entgegen dem Spermastrome von der Urethra nach dem Nebenhoden fortpflanze. Die in dem zwischenliegenden Gewebe kontinuierlich vorhandenen pathologischen Veränderungen sind nicht immer klinisch erkennbar, wodurch sich die Ver- schiedenheit der Angaben über das Vorkommen einer Funikulitis bei Epidi- dymitis erklärt. Ulimann (1233) vertritt die Anschauung, dafs die Fort- leitung des Tripperprozesses in den Nebenhoden auf dem Lymphwege ge- schehe. Nach der Ansicht Gafsmanns (1106) kann bei Bestehen einer akuten Epididymitis der im exprimierten Prostatasekret oder im ausgeprefsten Samenblaseninhalt nachgewiesene Eiter lediglich aus den Vasa deferentia resp. der Epididymis stammen. In 6 Fällen konnte G. direkt aus den ent- zündeten Nebenhoden eitriges Sekret in die Vasa deferentia und von dort in die Urethra hinaufmassieren. 4mal waren in diesem eitrigen Sekret keine Bakterien zu finden. Bei einem Kranken waren im exprimierten Sekret der Epididymis typische G.-K., während sich die blutige Punktionsflnssig- keit des Nebenhodens mikroskopisch und kulturell als steril erwies. Bei dem 6. Falle schliefslich waren im ausgeprefsten eitrigen Nebenhodensekret zahlreiche Staphylok. und GRAM-negative Bac, in der spärlichen, blutigen Punktionsflüssigkeit aus der nufsgrofsen Geschwulst der Cauda epidid. wenig Eiterkörperchen, viele Spermatozoon, wenige GRAM-negative, extra- celluläre Diplok. (wahrscheinlich G.-K.), einige Staphylok. Später beob- achtete G. noch 2 weitere Fälle von Misch- resp. Sekundärinfektion gonor- rhoischer Epididymitiden mit Staphylok. Bei 11 an akuter Epididymitis leidenden Kranken gelang G. der Nachweis von Spermatozoon im Samen- blaseninhalt nur 6mal, während normalerweise die Spermatozoen in diesem ja immer gefunden werden. G. beobachtete bei seinen Kranken auch unter Spitalpflege relativ häufig das Auftreten von Nebenhodenentzündung. Den Grund dafür glaubte er in der zu diagnostischen Zwecken vorgenommenen Prostata- und Samenblasenmassage suchen zu müssen. Die nie sehr schmerzhaft empfundene Punktion des entzündeten Neben- hodens ergab Böhm (1004) fast immer etwas reinseröse oder blutigseröse Flüssigkeit. Fieber, Schwellung und Schmerzen liefsen nach der l'unktion immer nach. Bakteriologische Befunde teilt B. nicht mit. Funke (1102) und Nobl (1171) haben bei sehr zahlreichen Punktionen 236 Gonorrhoecoccus. Epididymitis und Prostatitis gonorrhoica. entzündeter Nebenhoden nie pathogene Keime in der Punktionsflüssigkeit nachweisen können. Auch die bakteriologische Untersuchung des Hydro- celeninhaltes gab F. negative Eesultate. Löwenlieiin (1155) fand bei mehreren Punktionen nur Imal Gr.-K. in der aus dem Nebenhoden aspi- rierten Flüssigkeit. Bei 8 Kranken, welche 1-6 Jahre vorher an Gonorrhoe erkrankt waren, fand L. während eines Epididymitisrecidivs vorübergehend d. h. in einem Falle ohne jede Behandlung nur während 30 Stunden G.-K. in der Urethra, die nach der Meinung L.s aus dem Nebenhoden stammen mufsten, da anderweitig lokalisierte gonorrhoische Erkrankungen ausge- schlossen werden konnten. Möller (1 168) beobachtete bei seinen Kranken einen günstigen Einflufs der Epididymitis auf den definitiven Heilungs- prozefs der gonorrhoischen Infektion. Dieselbe Wirkung schien ihm auch die gonorrhoische Adenitis inguinalis suppurativa zu haben, während Leistendrüseneiterungen nicht gonorrhoischer Provenienz den Verlauf der Gonorrhoe nicht beeinflufsten. Bei einer Reihe von 7 Fällen instrumen- teller Harnröhren- und Blaseninfektion mit einem GnAM-positiven Diploc, fand M. eine rasche Abnahme der vorher bestehenden G.-K. -Infektion. Sprecher (1220) wies im Eiter eines Nebenhodenabszesses G.-K. in Rein- kultur nach. Bei einem Krauken von Berg (1051) bildete sich neben dem entzündeten Nebenhoden im Verlaufe einer Gonorrhoe im Hodensacke eine Urinfistel aus, wohl infolge eines periurethralen Abszesses. Über die Häufigkeit der Prostatitis bei Gonorrhoe bleiben die An- sichten stets noch sehr verschieden, von NottliaflFt (1172) konstatierte bei 1530 genau untersuchten Gonorrlioikern 909mal eine Prostatitis. Diese Dia- gnose beschränkte sich nicht blofs auf den Rektalbefund, sondern auch auf eine genaue mikroskopische und zwar wiederholte Untersuchung des Pro- statasekretes. In 18 Fällen war das Prostatasekret bei der ersten Unter- suchung normal, erwies sich erst bei wiederholter Prüfung als pathologisch verändert. In 2 ^/o aller Fälle war die Prostata nur palpatorisch als krank erkennbar, während das Sekret normal schien. Andererseits ergaben 23 °/o der Prostatitisfälle normalen Rektalbefund während die Sekretuntersuchung z, T. sehr reichlichen Eitergehalt ergab. Nach dem Ergebnis der Koll- MANNSchen Fünfgläserprobe fand v. N. die hintere Harnröhre bei seineu 909 Prostatitisfällen in 52 ^/^ nicht chronisch ergriffen. Vorübergehende akute Erscheinungen einer Urethritis post. wurden dabei nicht berücksich- tigt. V. N. glaubt deshalb, dafs die chronische Gonorrhoe ihren Sitz weit häufiger in der pars ant. urethrae als in der pars post. hat, eine chronische Erkrankung der letzteren ohne Mitbeteiligung der Adnexe überhaupt nicht denkbar sei. Bezüglich der Infektiosität der chronischen Prostatitis ergab die Untersuchung von 120 Fällen, dafs schon im 2. Halbjahre nur in 73*^/0 der Fälle G.-K. im Prostatasekret noch vorhanden waren, der Nachweis später immer seltener möglich wird und schliefslich am Ende des 3. Jahres nie mehr zu erbringen war. Schon im 2. Halbjahre traten im Prostatasekret neben den G.-K. andere Bakterien auf und im 4. Halbjahre waren nie mehr G.-K. allein nachweisbar. Trotz der schlechten Prognose bezüglich kom- pletter Heilung gibt v. N. bei Prostatitis gleichwohl den Heiratskonseus, Gonorrhoccoccus. Prostatitis und Spermatocystitis gonon-lioica. 237 wenn der prostatische Prozefs bereits länger als 3 Jahre besteht und wenn sich bei wiederholter Untersuchung- keine G.-K. mehr im Sekrete finden lassen. Im Gegensatz zu vonN. hält Oafsniann (1106) die Prostatitis eher für eine seltene Komplikation der Gonorrhoe. Nach seiner Ansicht bedingt die Verschiedenheit der Untersuchungsmethoden die grofsen Differenzen der Statistiken über die Häufigkeit der Prostatitis. Die Diagnose derselben ist nach G. unzweifelhaft, wenn die Prostata deutliche, per rectum fühlbare Veränderungen aufweist oder auf Druck ein makroskopisch sicher als pa- thologisch erkennbares d. h. ein abnorm reichliches und stark eitriges Sekret entleert. Wenn dagegen aus einer palpatorisch normalen Prostata ein ma- kroskopisch ganz oder nahezu normales Sekret ausgedrückt wii'd, dann darf aus dem mikroskopischen Befund von Eiterkörperchen und Bakterien in diesem Sekret nur mit grofser Vorsicht die Diagnose Prostatitis gestellt werden. G. fand nämlich, dafs weder durch Urinieren, noch durch aus- giebige Irrigation die Urethra bei starker Sekretion völlig von den Eiter- körperchen zu reinigen sei, sich deshalb trotz dieser Kautelen dem expri- mierten Prostatasekret von den zugleich mit der Prostata massierten Ure- thralwänden Eiterkörperchen und Bakterien beimischen können. Auch wenn die nach Spülung der Uretlu'a im makroskopisch scheinbar normalen Prostatasekret gefundenen G.-K. und Eiterkörperchen nicht von der Ure- thralwand, sondern aus den Ausführungsgängen der Prostata stammen sollten, eine Möglichkeit, die G. einräumt, ist die Diagnose Prostatitis gleich- wohl nicht gerechtfertigt. Die oberflächliche Erkrankung der Ausführungs- gänge bedeutet noch keine Entzündung der „Drüse" und es kommt ihr auch keine besondere Bedeutung zu, da sie offenbar unter der gewöhnlichen The- rapie der Urethritis post. ausheilt. Nach den klinischen Beobachtungen G.s macht sich im Verlaufe der Gonorrhoe nur dann die „Prostatitis" als wichtige, die Heilung verzögernde Komplikation geltend, wenn die Prostata palpatorisch erkennbare Veränderungen zeigt und ihr Sekret bereits ma- ki'oskopisch pathologisch erscheint. Nur in diesen Fällen darf man nach der Ansicht G.s von einer wirklichen Prostatitis sprechen. Layne (1147) fand im Widerspruch zu den oben erwähnten Erfahrungen V. NoTTHAFFTS wiederholt noch 7-8 Jahre nach der ersten und einzigen (V) gonorrhoisclien Infektion G.-K. in der entzündeten Prostata; einmal sogar noch 1 8 Jahre nach der primären Infektion. Die Frage, ob Gonorrhoe zu Pro- statahypertrophie Anlafs gebe, glaubt Keyes (1138) nach Untersuchung von 433 Prostatikern verneinen zu können, während sie Rothschild (1200), gestützt auf histologische Befunde, unbedingt bejaht. Jordau (1 132) lieferte einen Beitrag zur Kasuistik der akuten gonorrhoischen Prostatitis. Spermatocystitis konstatierte Gassmann nur in 2,3"/o seiner Blennor- rhoiker, Mölleb bei 1^^|^^■ Trotz der relativen Häufigkeit kommt nach M. der Spermatocystitis keine grofse praktische Bedeutung zu, da nach seiner Erfahrung die G.-K. in den Samenblaseu meist rasch spontan zu- grunde gehen. Klinische Symptome der Spermatocystitis beobaclitete er nur selten. Das Vorhandensein von Leukocyten im Sperma glaubt er nur für die Diagnose Spermatocystitis verwerten zu dürfen, wenn das Sperma 238 Gonorrhoecoccus. Extragenitale Infektion. Gonorrhoische Allgemeininfektion. direkt eitrig- ist. Die Beziehungen zwischen Gonorrhoe und Samenblase besprach auch Lewin (1151). EineUretergonorrhoe glaubte Möller bei einem Manne mit monate- lang dauernder akuter Gonnorrhoe diagnostizieren zu dürfen, gestützt auf den Befund einer Druckempfindlichkeit und Verdickung der Ureteren. Die Blennorrhoea neonatorum ist nach Colin (1075) noch bei 3 P/o sämtlicher blinder Kinder in Deutschland die Ursache der Blindheit. Steplieuson (1221) glaubt, die Infektion der kindlichen Konjunktiva könne auch im Uterus stattfinden infolge Durchtrittes der G.-K. durch die unversehrten Eihäute.-^ Das typische Bild der Blenorrhoe tritt nach Hess (1123) nicht nur auf nach Infektion mit G.-K., sondern auch nach solcher mit Pneumok., Bact. coli, Streptok. u. a. Über eine andere extragenitale Lokalisation der gonorrhoischen Infektion berichtete Jürgens (1135). Ein Mann erkrankte kurz nach Be- ginn einer Urethalgonorrhoe an einer diff'usen starken Stomatitis, die das „charakteristische" Bild einer gonorrhoischen Stomatitis gezeigt haben soll. Sowohl in den Zahnfleischbelägen, als auch in den Strichpräparaten von dem gereinigten Zahnfleische fanden sich in überwiegender Menge Spirochäten und fusiforme, bewegliche Bacillen, nur an einzelnen Stellen der Präparate G.-K. ähnliche Diplok. In der Kultur auf WERXHEiMSchem Serumagar wuchsen nach 30 Stunden auf G.-K. verdächtige Kolonien. Diese bestanden aus Diplok., welche den G.-K. in Form und Färbungs- verhalten ähnlich waren und schon am 2. Tage deutliche Degenerations- formen zeigten. Sie wuchsen auch auf serumfreiem Agar. Die gonorrhoische Allgemeininfektion gab im Berichtsjahre An- lafs zu zahlreichen Mitteilungen. Möller beobachtete in Bestätigung der bereits wiederholt bemerkten familiären Disposition eine gonorrhoische Allgemeininfektion bei 2 Brüdern; einer derselben erkrankte nach 2 ver- schiedenen Gonorrhoeinfektionen an ganz ähnlichen Allgemeinerschei- nungen. Die gonorrhoische Natur einer akuten Endocarditis konnte Reye (1198) beweisen durch den mikroskopischen und kulturellen Nach- wels von G.-K. in den Auflagerungen der Herzklappen der Leichen zweier 20jähriger Mädchen. Bei einer der Kranken waren in vivo G.-K. im zirku- lierenden Blute gefunden worden, bei beiden sehr reichlich im Genitalsekret. Halbheyger (1116) beobachtete eine Endocarditis in der 4.-5. Woche einer typischen Gonorrhoe, ohne aber im Blute G.-K. nachweisen zu können. Cou- lon (1076) berichtete über eine Endocarditis blenorrhagica nach der Ent- bindung, Dube (1087) über einen Fall von gonorrhoischer Periendocarditis. Bei dem Kapitel der gonorrhoischen Arthritis mufs vor allem eine Arbeit von Kimball (1139) erwähnt werden, über die trotz ihrer Wich- tigkeit letztes Jahr in Ermangelung des Originals nur kurz nach einem ziemlich unvollständigen Eeferat berichtet werden konnte. K, beobachtete während einer in seinem Kinderspitale herrschenden Epidemie von Vulvo- vaginitis gonorrhoica bei 8 Kindern eine gonorrhoische Pyämie, deren 1) Jahresber. Vm, 1892, p. 83; IX, 1893, p. 85; X, 1894, p. 193; XIV, 1898, XV, 1899, p. 114. Ref. Gonorrhoecoccus. Gonorrhoische Arthritis. 239 Ausgangspunkt trotz sorgfältiger Untersuchung bei keinem der Kranken gefunden werden konnte. Alle diese Kinder waren unter 3 Monate alt, 7 waren männlichen, nur eins weiblichen Geschlechts. Alle waren in einem elenden Allgemeinzustande; die meisten litten an Verdauungsstörungen, eines an Syphilis. In der 2.-3. Woche nach Spitaleintritt erkrankten diese Kinder akut an multipler, eitriger, gonorrhoischer Arthritis. Im Eiter der Gelenke konnten immer mikroskopisch und kulturell G.-K. und zwar in Reinkultur nachgewiesen werden, d. h. Diplok., die in Form und Färbe- verhalten den G.-K. entsprachen und auf Serumagar typische Kolonien bildeten, die aber nie länger als 2 Generationen hindurch weitergezüchtet werden konnten. Aufser den Lokalisationen in den Gelenken fanden sich auch noch periartikuläre, teils intramuskulär, teils subperiostal gelegene Abszesse, ferner eitrige Tendovaginitis ; ein Kind hatte einen Abszefs zwischen Os hyoideum und Larynx, sowie mehrere Hautabszesse, die nach der Gelenkentzündung aufgetreten waren und ebenfalls gramnegative Diplok. enthielten. Die in 2 Fällen vorgenommene Blutimpfung ergab negatives Resultat, ebenso eine Tierimpfung. Bei keinem der Kinder waren in der Anamnese auf Gonorrhoe verdächtige Angaben. Im Beginne der Er- krankung wurden die Schleimhäute der Kinder genau untersucht, nirgends konnten auf G.-K. verdächtige Keime gefunden werden. Bei einem ein- zigen Knaben stellte sich 2 Tage nach Beginn der Arthritis eine linksseitige Conjunctivitis ein, in deren Sekret einzig G.-K., keine anderen Bakterien nachweisbar waren. Diese Conjunctivitis heilte auffallenderweise schon nach wenigen Tagen. Bei einem andern Kinde fanden sich im Munde neben Soor gramnegative Diplok.; diese konnten aber kulturell nicht isoliert werden, weshalb K. die Frage nach ihrer Natur oifen läfst. Da auch noch einige der andern Kinder Mundschleimhautaffektionen hatten, das eine zudem, wie erwähnt, gonorrhoische Abszesse am Larynx, glaubt K. an- nehmen zu dürfen, die allgemeine G.-K.-Infektiou sei bei diesen Kindern von der Mundschleimhaut ausgegangen. Obschon die einzelnen eitrigen Gelenkmetastasen nach Inzision jeweilen rasch ausheilten, so starben doch 4 Kinder während der akuten Erkrankung, 2 später an Marasmus. 2 Kin- der blieben am Leben, aber in elendem Zustande. Heimaiill (1120) sah bei einem Kinde multiple gonorrhoische Periarthritis, die ihren Ausgangs- punkt wahrscheinlich in der gonorrhoischen Infektion einer Wunde hatte. Russakow (1205) beobachtete bei einem kleinem Mädchen mit Vulvo- vaginitis gonorrhoica eine Entzündung des rechten Schulter- und des linken Kniegelenkes; im Gelenkexsudat waren mikroskopisch und kulturell G.-K. nachweisbar. Über einen Fall blennorrhoischer Arthritis bei einem jungen Burschen nach Distorsion eines Schultergelenkes im Verlaufe einer akuten Gonorrhoe berichtete Oilli (1108). Nattail (1170) sah bei einer Frau mit chronisclier Gonorrhoe der Adnexe eine eitrige Kniegelenksent- zündung, deren gonorrhoische Natur kulturell und mikroskopisch bewiesen werden konnte. Weik (1240) fiel das häufige Zusammentreffen von gonor- rhoischer Arthritis mit Syphilis auf. Rotteiibiller (1201) sah anämische und lympliatische Personen besonders leicht an güucn-rhoischer Arthritis 240 Gonorrhoecoccus. Mitbeteiligung der Haut an gonorrhoischen Prozessen. erkranken. Die rheumatische infektiöse Arthritis verleiht nach seiner Er- fahrung eine gewisse Immunität gegen die gonorrhoische Gelenksentziin- dung. Kenault (1197) hinwiederum sieht in einer sogenannten rheuma- tischen Anlage eine Prädisposition zur gonorrhoischen Arthritis. Über Tripperrheumatismus berichtete auch Kennedy (1 136), über gonorrhoische Gelenkserkrankungen Weifs (1241). Bei 10000 Tripperkranken sah Bogdanow (1063) nur bei 2,5°/o eine gonorrhoische Erkrankung der Gelenke, die sich meist im Laufe des akuten Stadiums der Gonorrhoe ein- stellte. In vielen dieser Fälle wiederholte sich die Arthritis bei jeder Tripperinfektion. Grünl)aum (1115) besprach die Frage des Zusammen- hanges zwischen gonorrhoischer Arthritis und Trauma. Über Mitbeteiligung der Haut an gonorrhoischen Prozessen wurde wiederum von verschiedenen Seiten berichtet. Orlipskl (1173) beobachtete bei mehreren Kranken Exantheme, deren Zusammenhang mit Gonorrhoe unzweifelhaft schien. Es handelte sich einmal um ein skarlatinaälmliches Exanthem, einmal um Purpura rheuma- tica, einmal um ein Erythema exsudativum multiforme und zweimal um Urticaria. Baermann (1049) sah ein hyperkeratotisches Exanthem bei einem Gonorrhoekranken mit metastatischer Arthritis gonorrhoica. Genau dasselbe Exanthem konstatierte er bei einem Kranken, der wohl klinisch das Bild einer akuten Gonorrhoe mit multiplen Metastasen, in Prostata, den Konjunktiven, in Gelenken zeigte, bei dem aber im Eiter der ver- schiedenen Metastasen immer Influenzabac. in Reinkultur gefunden wurden, nie G.-K. Das ürethralsekret wurde während der ersten 8 Wochen der Erkrankung nicht untersucht. Die Urethritis war 8 Tage nach einem Koitus aufgetreten und imponierte klinisch als Gonorrhoe. Dafs die In- fluenzabac. die G.-K. einfach überwucherten, schien wenigstens bei den Gelenkmetastasen nicht wahrscheinlich, da die Punktion der Gelenke be- reits im Beginne ihrer Erkrankung Influenzabac. allein, keine G.-K. ergab. Jatho (1129) behandelte einen Gonorrhoekranken, der an einer Stelle des Oberschenkels, die häufig mit der Harnröhrenmündung in Kontakt kam, eine Folliculitis und eine Perifolliculitis gonorrhoica hatte. G.-K. waren sowohl im Eiter, als in Schnitten des Follikels nachweisbar. In einem auf Ulcus molle verdächtigen Hautgeschwür des Penis fand Manta- gazza (1163) typische G.-K. Die Urethra war völlig gesund. Thalmann (1229) berichtete über eine 23jährige Patientin, die beim Spitaleintritt wegen frischer Gonorrhoe an der hinteren Vaginalkommissur ein lOpfennigstückgrofses Geschwür hatte, das als Ulcus molle diagnosti- ziert werden mulste. Trotz der entsprechenden Lokaltherapie breitete sich das Geschwür serpiginös aus, wobei es die Hautränder unterminierte und zahlreiche Taschen bildete. Nach 3 Monaten waren die kleinen Labien vollkommen zerstört, auf der Innenseite der grofsen Labien, sowie in der Umgebung der Urethra waren frische Narben, im Gebiete der Clitoris und auf dem Kamm der grofsen Labien, an der unteren Kommissur und in der Umgebung des Anus die Haut unterminierende Geschwüre. Auch das Rektum war, soweit es sich überblicken liefs, ulceriert. Bei der nunmehr Gouorrhoecoccus. Kasuistisches. 241 vorgenommenen bakteriologischen Untersuchung fanden sich auf den rein- gespülten Geschwüren Gr.-K. in Reinkultur; auch in den Schnitten eines excidierten Stückes konnten G.-K. nachgewiesen werden. 9malige Ab- impfung von den Geschwüren ergab stets Reinkultur von G.-K. Ihre Auf- zucht gelang auf Serumagar und TnALMANNSchem Agar konstant, mifs- glückte aber immer auf vollständig saurem, auf lakmusneutralem und phenolphthaleinneutralem Fleischwasseragar. Eine Weiterzüchtung war nur auf Serumagar, nicht auf TnALMANNSchem Agar möglich. Auch nach langem Wachstum auf Serumagar (42 Generationen) gelang eine Über- impfung auf gewöhnlichen, serumfreien Agar nicht. Der Versuch, durch Inokulation in oberflächliche Schnittwunden der Haut eine sekundäre Ulce- ration zu erzeugen, fiel negativ aus. Bei einer anderen Kranken, in deren katarrhalischem Genitalsekret keine G.-K. nachzuweisen waren, bildete sich in der Leiste nach Inzision eines vereiterten, hühnereigrofsen Bubo ein handtellergrofses , die Haut unterminierendes serpiginöses, lange Zeit jeder Behandlung trotzendes Geschwür. Im Ausstrichpräpai'at des Geschwüreiters und in Schnitten des Geschwürrandes wurden GKAM-negative Diplok. von der Form der G.-K. gefunden. Kulturelle Prüfung wurde nicht vorgenommen. 14 Tage nach operativer Zerstörung des Geschwüres wurden bei der Kranken gonorrhoische Urethritis und Bartholinitis konstatiert, an die sich eine Rektalgonorrhoe anschlofs und eine wahrscheinlich ebenfalls gonorrhoische Erkrankung des subcutanen Bindegewebes in der Umgebung der Genitalien und des Anus. Es bildeten sich dort miteinander kommunizierende Ab- szesse und Geschwüre, die erst nach operativer Zerstörung des kranken Gewebes ausheilten. Anatomisch war den beiden erwähnten Fällen ge- meinsam die enorme, kleinzellige Infiltration am Geschwürsrande von der Epidermis bis in die Tiefe des subcutanen Bindegewebes und das Auftreten von Spalten, die vom Geschwürsrande in das Stratum subcutaneum aus- laufen und deren Umgebung ebenfalls stark infiltriert war. Die G.-K. lagen an den Stellen der stärksten Infiltration. Th. glaubt, dals die Ge- schwüre sowohl durch Fortsetzung des gonorrhoischen Prozesses tieferer Gewebe in die Haut, als auch durch direkte G.-K.-Infektion der Haut von aufsen entstehen können. Bruelle (1086) beobachtete ein ähnliches Hautgeschwür auf der Aufsenseite des einen Lab. majus einer jungen Go- norrhoika, das sich rings um die Fistelöffnung eines BAHTHOLiNischen Ab- szesses entwickelt hatte. Ein anderes von D. beobachtetes blennorrhoisches Schleimhautgeschwür an der Mündung der BAUTHOLiNischen Drüse war zugleich der Ausgangspunkt einer syphiltischen Infektion, so dals ein ge- mischtes blennorrhoisch-syphilitisches Geschwür entstand. Über gonorrhoisch-metastatische Augenentzündungen liegen einige Mitteilungen vor. Tlioriier (1230) und Sym (1228) beobachteten bei 4 resp. 2 Mäuneru im Verlaufe einer Urethralgonorrhoe meist beiderseitige Conjiinctivitiden in deren schleimig-wässrigem Sekret keine G.-K. zu finden waren. Mal- hei'bü (11G2) berichtete über eine Iritis als Begleiterscheiuuug einer Uiiu ra (gurten 's Jubiesbeiicht XX 16 242 Gonorrlioecoccus. Kasuistisclies. akuten Blennorrhoe. Pes (1179) und Causö (1071) über je einen Fall von metastatischer doppelseitiger Dakryoadenitis. Krause sah bei einem Kranken mit gonorrhoischer Allgemeininfektion eine Iridocyclitis mit Trü- bungen im Grlaskörper und Neuritis optica. Mehrere Autoren berichteten über eine Mitbeteiligung der Gefäfse an dem gonorrhoischen Prozefs. Moore (1169) sah bei einem 20jährigen Patienten im Verlaufe einer Urethralgonorrhoe Gangrän beider Beine auftreten. Bei der Sektion fand sich in der Aorta unterhalb der Abgangsstelle der Nierenarterien ein fester, rötlich-grauer Thrombus, der sich bis in die Art. iliac. communes und deren Verzweigungen erstreckte. Die linke Art. renalis war Sitz eines ähnlichen, aber weichern Thrombus. Die Intima der beteiligten Gefäfse war vielfach zerstört resp. entzündlich gewuchert und mit GEAM-negativeu Diplok. be- setzt. Palm (1176) und Heller (1119) beobachteten Phlebitis gonorrhoica der Vena saphena. Ähnliche Beobachtungen teilten bei der Diskussion des HELLEESchen Vortrages Rosenthal und Hofemann mit. Ein Kranker von Sasseratli (1207) mit doppelseitiger gonorrhoischer Entzündung der Hand- gelenke hatte eine ausgedehnte Phlebitis an beiden Armen. Der bakterio- logische Beweis der gonorrhoischen Natur dieser Phlebitisfälle fehlt. Krause (1145) gelang der Nachweis von G.-K. im zirkulierenden Blute in 2 Fällen von G.-K.-Sepsis. Bei dem einen Kranken führte die gonorrhoische Allgemeininfektion durch Endocarditis zum Tode; die ersten Metastasen waren in den Gelenken. Die aus dem Blut, durch Aussaat von 20 ccm desselben in Agarplatten, gezüchteten G.-K. wuchsen mehrere Ge- nerationen hindurch auf Serum-Agar, nie aber auf gewöhnlichem Agar. Eine mikroskopische Untersuchung der endocarditischen Auflagerungen wurde unterlassen. Bei einer Patientin, bei der sich im Wochenbett eine doppelseitige, gonorrhoische Salpingitis entwickelte, mit Metastase im rechten Knie, liefsen sich bei zweimaliger Verimpfung aus dem Blute G.-K. züchten, die auch nur auf serumhaltigen, nie auf serumfreien Nährböden wuchsen. K. glaubt, der Nachweis von G.-K. im Blute werde bei gonor- rhoischer Allgemeininfektion immer gelingen, wenn gleich beim Einsetzen des Fiebers eine genügende Blutmenge verimpft wird. Die Frage, ob das Nervensystem bei G.-K.-Infektion Veränderungen erleide, suchte Osokin (1175) experimentell zu lösen. Er untersuchte 10 mit G.-K.-Kulturen infizierte und 10 mit G.-K.-Toxinen vergiftete Meer- schweinchen. Das Rückenmark der Tiere zeigte manchmal sehr bedeutende, andere Male weniger ausgesprochene Veränderungen. In mehreren Fällen waren die chromatophilen Zellen stark verkleinert, teils ganz geschwunden. Die Kerne waren disloziert, die Zellränder zackig; schliefslich trat voll- ständiger Zerfall des Protoplasmas in homogene Klümpchen ein. Bei einem Patienten von Menetrier (1166) trat im Anschlüsse an eine Gonorrhoe eine Polyneuritis auf, die in 5 Monaten zum Tode führte. Auch Evrard (1094) berichtete über Polyneuritis bei Gonorrhoe. Von verschiedenen Seiten wurde im Berichtsjahre über gonorrhoische Metastasen in der Muskulatur berichtet. Gonorrhoecoccus. Kasuistisches. 243 Bei einem jungen Kranken von Strong (1226) bildeten sich im Ver- laufe einer XJrethralgonorrhoe in den Muskeln der rechten Halsseite, beider Schultern und des linken Oberschenkels Abszesse, in deren Eiter mikro- skopisch und kulturell G.-K. gefunden wurden, Harris und Uaskell (1118) belichteten über einen Fall, in dem sich Gr.-K.- Abszesse im Muse, erector trunci und in der Wadenmuskulatur bildeten. Die aus diesen ge- züchteten G.-K. wuchsen nur auf Hydrocelen-Agar, auf keinem serumfreien Nährboden. Powers (1193) behandelte einen Kranken, bei dem sich 9 Tage nach Beginn einer akuten, sogleich behandelten Urethritis phlegmonosa eine Ent- zündung des ganzen rechten Armes, beginnend im Bereiche des Ellenbogens, ausbildete. Bei den multiplen Inzisionen entleerte sich teilweise eine klare, nur G.-K.-enthaltende Flüssigkeit, teils dünnflüssiger Eiter mit G.-K. und Staphylok. gemischt. Die Gelenke schienen nicht mitbeteiligt. Busquet und Biclieloune (1068) berichteten über einen 23jährigen Soldaten, bei dem ein Muskelhämatora am Oberschenkel im Verlaufe einer Gonorrhoe mit G.-K. infiziert wurde und vereiterte. Mc€olgan und Cooper (1160) konstatierten bei einer Frau, deren Mann an floridem Tripper litt, selbst aber keine G.-K. im Genitalsekret zu haben schien, eine eitrige Sehnenscheidenentzündung. Diese war be- dingt durch Diplok., die mikroskopisch in jeder Beziehung den G.-K. glichen und auf den gewöhnlichen Nährböden nicht wuclisen. Impfungen auf serum- haltige Nährmedien wurden nicht vorgenommen. Turner (1232) sah bei einem Kranken nach Gonorrhoe und Schanker mit grofsem Bubo in der linken Leiste einen extraperitonealen Abszefs in der rechten Iliacalgrube. Keine bakteriologische Untersuchung. Blind- reich (1059) beobachtete im Verlaufe eines unkomplizierten Trippers einen Schüttelfrost unter Temperaturanstieg bis 42,2 ", dessen Ursache er in einer Intoxikation durch die G.-K. vermutete. Über eine gonorrhoische Knochenmetastase berichtete Kerasso- tis (1137). Während einer akuten Gonorrhoe verspürte ein Kranker, wie auch schon früher bei zwei vorausgehenden Gonorrhoen, starke Schmerzen am Proc. mastoideus. Nach einigen Tagen bildete sich dort ein Abszefs, in dessen Eiter K. spärliche iutracelluläre Diplok. fand, die er nicht sicher als G.-K. bezeichnen konnte. Die Eitersekretion nahm rasch ab, bis plötzlich nach einem Exzefs in baccho zugleich mit Steigerung des Urethralausflusses auch der Knochenabszefs wieder stark Eiter absonderte, in dem nun mehrere Tage hindurch G.-K. mikroskopisch sicher nachgewiesen werden konnten. Die Heilung erfolgte ohne weitere Störung. Ooiiteaud (1077) sah bei einem Soldaten im Verlaufe einer Gonorrhoe Hypertrophie des Femur und der Tibia des einen Beines auftreten, sowie eine Exostose an der Planta des Fufses. Sehr spärlich waren im Berichtsjahre die Beiträge zur pathologischen Anatomie der Gonorrhoe. Seilei (1216) konnte 13 Fälle inveterierter, 2 von subakuter Epididyniitis uutersuclien. Die Entzündung war wesent- lich iuterkaualikulärer Natur und wirkte zerstörend auf das luterkaualiku- IG* 244 Gonorrlioecoccus. Pathologie. Prophylaxe. lärgewebe, während sich im perikanalikulären Bindegewebe neue Binde- gewebszellen bildeten. Je nach dem Grade der Destruktion in den Kanäl- chen und der Gröfse der Hindernisse, welche der Entzündungsprozefs durch die Vermehrung des perikanalikulären Bindegewebes und dessen späterer narben- und keloidartigen Deformation erzeugt, kann es nach S. zu Oligo- spermie, Azoospermie oder Aspermie kommen. Welche Rolle die G.-K. bei diesen entzündlichen Veränderungen spielen, konnte S. nicht bestimmen, da er im Gewebe nie G.-K. fand. Posner (1191) studierte eingehend die verschiedenen Zellformen im gonorrhoischen Eiter, speziell bei Urethritis. In allen Stadien der chroni- schen Urethritis sind von allen Formelementen die mehr- oder gelappt- kernigen, neutrophilen Leukocyten in der überwiegenden Mehrzahl. P. fand, dafs aus der Vakuolenbildung und den Kern Veränderungen dieser Zellen sich keine Rückschlüsse auf das Stadium der Gonorrhoe, ob frisches oder älteres, ziehen lassen. Ebensowenig gibt darüber die Zahl der mono- nukleären, basophilen Lymphocyten Aufschlufs, da sie nicht nur in spätem Stadien der Gonorrhoe, sondern auch ganz im Beginne in gröfserer Menge auftreten. Sind im Eiter sicher zahlreiche eosinophile Leukocyten, so darf man daraus schliefsen, dafs die Urethritis seit 4-6 Wochen besteht und wahrscheinlich gonorrhoischer Natur ist, da bei nichtgonorrhoischer Ure- thritis diese Zellen nur ausnahmsweise in gröfserer Menge auftreten. Mit der Frage der Infektiosität des gonorrhoischen Eiters hat die Zahl und die Form der Eiterzellen nichts zu tun. Zur Verhütung der Blennorrhoe empfiehlt Porosz (1190) wie im Jahre zuvor l-2proz. Lösung von Acid. nitr. conc. pur. und zwar für beide Geschlechter. Als neues Antiseptikum zu prophylaktischen Zwecken rühmt Nobl (1171) das Hydrarg. salicyl. im Präparat „Protektor". Bloku- sewski (1061) hält entgegen der Ansicht de Campagnolles (1069) die prophylaktischen Instillationen für sehr wirksam, wenn sie zeitig genug nach dem Coitus ausgeführt werden. Für empfindliche Schleimhäute empfiehlt B. Argoninlösungen zur Einträufelung. Zur Verhütung der Blennorrhoea neonatorum hält Winter- steiner (1246) die einmalige Anwendung von Arg. nitr. nach Cked*] für nicht genügend; er rät die prophylaktische Behandlung während der ganzen Dauer des Wochenbettes fortzusetzen. Nach Eriist (1093) hingegen ist schon eine einmalige Einträufelung von Iproz. Arg. nitr. wirksam genug; Chrotoak (1072) verwendet 2proz. Lösung. Über die Therapie der Gonorrhoe sind sehr zahlreiche Mitteilungen erschienen. Zur Abortivbehandlung empfehlen das Protargol in 4-20proz. Lösung Adolph! (1040), Bettmann (1055), Bierhoif (1056), Straufs (1223), teils zu Pinselungen, teils zu Injektionen oder grofsen Spülungen, Engel- l)reth (1090, 1091) rühmt neuerdings seine Erfolge mit Arg. nitr.-Spü- lungen. Folien- Call)Ot (1100) hatte gute Resultate mit 10-30**/o Argo- ninlösung. Aufsätze allgemeinen Charakters über die Behandlung der Gonorrhoe Gonorrhoecoccus. Therapie. 245 erschienen von Bering (1053), Gardner (1105), Jadassohn (1127), Kleinertz (1140), Klotz (1141), Weifs (1242). Janet (1128) erläutert genau die Technik seiner Spülbehandlung, die auch Melun (1165) und Rubin (1202), sowie Yalentine u.Townsend (1235) empfehlen. Bering (1052), Cariani (1070), Ravasini (1196), Straufs (1224) weisen auf die mechanischen Hilfsmittel in der Gonorrhoe- behandlung hin (Spülsondeu, Dilatatorien, Massage). Baum (1050) sah die beste Wirkung der Silbersalze bei Anwendung unter stark erhöhtem Druck, Strelbel (1225) empfiehlt die Lichtbehandlung der Gonorrhoe. V. Schnizer u. Mohr (1211) erzielten gute Erfolge durch Einführen eines innen mit Ichthargangelatine gefüllten, aufsen damit überzogenen Gummi- drainrohrs. Von den verschiedenen Silbersalzen wird das Ichthargan als besonders wirksam gerühmt von Aisinmann (1041), Glickmann (1110) und Korn- feld (1144), während Loel) (1153) das Arg. nitr. den modernen Silber- präparaten als ebenbürtig bezeichnet. Purdy (1 194, 1195) empfiehlt Ar- gjTol. Gutes weifs Porosz (1188) von der Wirkung der Salpetersäure zu berichten, ebenso Bindermann (1057). Peyri (1181) rühmt die Pikrin- säure, Curtis (1080) die Anwendung von Ozon. Bei der Behandlung der weiblichen Gonorrhoe erwies sich Csilii u. Kugel (1079) das Natrium lygosinat. als sehr wirksam. Rudsky (1204) und Orlow (1174) verwandten Protargol und Ichthargan zu intrauteriner Injektion; von solchen mit Jod sah Zacliarjewski (1247) keine günstigen Erfolge. Richter (1199) empfiehlt bei Endometritis Wasserstofi"superoxyd. Über gute Resultate mit der Hefebehandlung berichteten Abraham (1039), Henkel (1121), Cronbach (1078), Fraenkel (1101). Plien(l 185) hat VersuchemitRheol (Hefepräparat) als Antigonorrhoicum angestellt und konnte die von anderen Autoren (Landau, Fleischmann etc.) gefundenen günstigen Wirkungen nicht bestätigen. Die Gonok. waren zwar in 2 Fällen nach 12 Tagen bis 4 Wochen nicht mehr nachweisbar, dagegen bestand die Cervixsekretion nach wie vor weiter. In andern Fällen wurden bis zu 3 Wochen noch Gonok. nachgewiesen. Am meisten spricht gegen die Wirksamkeit des Rheols, dafs in 7 von 9 Fällen eine Adnex-Erkrankung auftrat, die er geradezu als Folge der Rheolbehandlung ansieht. Zu be- merken ist, dafs die Behandlung nach den Angaben Abrahams mittelst Rheolstäbchen stattfand. Baisch. Zur internen Behandlung der Gonorrhoe wurde Gonosan wieder von einer ganzen Reihe von Autoren empfohlen, von d'Amato (1044), Bofs (1066), Kornfeld (1142), Bloch (1060), Lubowski (1156), Schmidt (1209), Schneider (1210), Sokal (1217), Zechmeister (1248). Als innere Antigonorrhoica rühmen Goldmann (Uli) und Straufs (1 222) Arrhovin, Vignolo-Lutati (1237) das Gonorrol, Scliuftan (1213) das Extractinn Pichi-Pichi, Clark (1074) das Helmitol. Schneider (1210) dagegen spricht dem Arrhovin sowohl, wie dem früher empfohlenen Iletralin jeden spezifischen Einflufs auf die Gonorrhoe ab. Zur Behandlung des gonorrhoischen Rheumatismus verwendet Schuster 246 Diplococcus bei infektiöser Dermatitis. „Botryomyces". (12l4)Jodipineinspritzungen. Laqueur(1146)undWeifs(1242)glauben, dafs sich für die gonorrhoische Arthritis die'BiERSche Stauung mit guten Eesul taten verwenden lasse. Peterkin (1180) sucht die schmerzhaften Erektionen und die Chorda venerea zu beseitigen durch Massage der Pro- stata und der Samenblasen. Prostatitis blennorrhoica behandelt Fletcher (1099) mit üriform, über dessen Zusammensetzung er nichts angibt. Rasche Heilerfolge bei schwerer gonorrhoischer Conjunctivitis und Kera- titis sah Hirsch (1124) von subkonjunktivalen Injektionen von Hydrarg. oxycyanat. 1 : 500. Gegen die gonorrhoischen Kornealgeschwüre empfiehlt Goldzieher (1112) operatives Vorgehen. 6. Diplococcus bei infektiöser Dermatitis 1250. Lyon, P. H., and W. B. Wherry, A case of infectious dermatitis in chronic morphinism, accorapanied by an unknown diplococcus, resembling M. gonorrhea (American Med. 1903, September 5). [In- halt im Titel besagt. Kempner.] 7. „Botryomyces" 1251. Ball, V., Botryomycose animale et botryomycose humaine. Cham- pignon de castration et botryomycose (Journal de med. veter. p. 652, 30. Nov.). — (S. 246) 1252. Günther, Boti-yomycosis nodularis beim Pferd (Wchschr. f. Tier- heilk. Bd. 48, p. 682). [Kasuistische Mitteilung. Klimmer.] 1253. Huher, Ein Fall von Botryomykose beim Einde (Wchschr. f. Tier- heilk. Bd. 48, p. 695). [Botryomykotische Samenstrangerkrankung, Operation, Heilung. Klhnme?:] 1254. Le Berre, E., Contribution ä l'etude de la botryomycose [These] Paris. [Nichts neues. Lemierre.] 1255. Le Berre, E., De la botryomycose. Paris. [Nichts neues, i^emerr«?.] 1256. Legroux, L., La botryomycose; anatomie pathologique; clinique; pathogenie [These] Paris. [Neue Beobachtung über Botryomykose, wo das einzige gefundene Mikrobiou ein Staphylococcus gewesen ist. Lemierre.] 1257. Schimmel, Botryomykom in der linken Buggegend bei einem Pferde (Österr. Monatsschr. f. Tierheilk. Bd. 29, p. 294). [Inhalt im Titel besagt. Klimm er.] 1258. Schimmel, Multiple Botryomykome bei einem Pony (Ibidem Bd. 29, p. 114). [Beschreibung eines Falles, nebst Behandlung. Klimmer.] Nach Ball (1251) bestehen die als Botryomyces benannten brombeer- ähnlichen Gebilde aus degenerierten mouonukleären Leukocyten oder run- den Bindegewebszellen, die unter dem Einflüsse von Toxinen des Botrj'o- coccus (Staphyloc. ?) angeschwollen sind, wobei sich an ihrer Peripherie „Enterococcus". 247 ein feines Exoplasma bildete, während das Cytoplasma stark liclitbrechend und granuliert, später homogen wurde, der Kern aber allmählich ver- schwunden ist. Hutyra. 8. „Enterococcus" 1259. Courtois-Sufflt et Trastoiir, Enterococcite ä forme de fievre intermittente (Gaz. des Hop.) — (S. 248) 1260. Dreyer, Über Enterokokkenurethritis (Monatsber. f. Urol. p. 383). — (S. 247) 1261. Hudelo et Deh^rain, Septicemie febrile ä forme de fievre inter- mittente [enterococcie] (Gaz. des Hop.). — (S. 248) 1262. Rosenthal, 0., et P. Chazarain, Effets cachectisants des toxines de l'Entero-coque (Compt. rend. de la Soc. de Biol. no. 20). — (S. 248) 126B. Trastoiir, P., L'enterocoque agent pathogene [These] Paris. — (S. 247) Dreyer (1260) teilt 13 Fälle von Enterok. -Urethritis mit, von denen allerdings nur einer vorher niemals gonorrhoisch infiziert gewesen war. In 4 Fällen lag die Gonorrhoe längere Zeit zurück, 6mal war ein postgonorrhoischer Katarrh nach Ansicht des Verf. durch Enterok. bedingt. Das kulturelle Verhalten des Enteroc. wird ausführlich besprochen. Er steht morphologisch in der Mitte zwischen Pneumok. und Streptok. und ist ein Diploc. von sehr wechselnder Gröfse, nach Gram färbbar. Die von ihm erzeugten Urethritiden sind unheilbar oder schwer heilbar. Die Übertragung erfolgt vorwiegend von der Vagina auf die Urethra des Mannes, während die Ansteckung einer Frau durch einen infizierten Mann bisher noch nicht sicher beobachtet ist. M. v. Bninn. Nach Trastoiir (1263) ist der von Thieecelin gefundene Enteroc. ein Zwischending zwischen dem Pneumoc. und dem Streptoc. Infolge seiner verschiedenartigen Gestalt ist er auch unter verschiedenen Namen be- schrieben. Man findet ihn oft im Organismus gesunder Menschen und Tiere. Er ist ein Saprophyt, der sich gewöhnlich im Darm und in den Röhren der anliegenden Drüsen aufhält. Als Krankheitserreger ruft er entweder lokale Erkrankungen oder wirkliche Septikämien hervor. In Paris wurden auf einigen Krankenhausstationen Epidemien von Infektionen beobachtet, die man dem Enteroc. zuschrieb. Besonders beim Typhus und Diphtherie hat er sich als Erreger sekundärer Infektionen gezeigt. Die Symptome für Enterok. -Septikämien sind Magen- und Darmstöruugen, Schwellung der Milz, Veränderungen im Blute. Als besondere Kennzeichen bemerkt man aber auch Fieberanfalle, die an das Sumjjffieber erinnern, und die mehr oder weniger von Ficberlosigkeit unterbrochen werden. Ebenso wurde Schüttelfrost und darauf folgender Schweifsausbruch, sowie ein äufserst niedergeschlagener Zustand beobachtet. In einigen Fällen konnte Verf. während der Ficberabfälle den Enteroc. aus dem Blut isolieren. Lcmicrre. 248 ^Enterococcus". Kokken bei Scharlach. Rosenthal und Chazarain (1262) zeigen, dafs die Injektion von Toxin des Enteroc. eine sehr ausgeprägte Kachexie bewirkt, selbst wenn diese Toxine gekocht, auf 110^ gebracht oder wenn man ihnen eine jodhaltige Lösung hinzufügt. Lemierre. Hudelo und Deherain (1261) berichten über 2 Erkrankungen an Fieberanfällen mit Schüttelfrost, Hitzegefühl und Schweifsausbrüchen, sowie über einen Fall mit Herpes. In allen Fällen ergaben die angestellten Kultur- versuche den Enteroc. in Eeinkultur, Lemierre. Courtois-Sufflt und Trastour (1259) beobachteten bei einem jungen Manne eine Reihe von Fieberanfällen, die 2 Tage dauerten und in längeren Zwischenräumen auftraten. Während mehrere dieser Anfälle vermochten sie aus dem Blute den Enteroc. in Reinkultur zu isolieren. Lemierre. 9. Kokken bei Scharlach 1264. Escherich, Th., Die Erfolge der Serumbehandlung des Scharlachs an der Universitäts- Kinderklinik in Wien (Wiener klin. Wchschr. Jahrg. 16, 1903, No. 23, p. 663). — (S. 249) 1265. Kolli, W. A., Zur Serumtherapie des Scharlachs [Russisch] (Djetskaja Medizina, no. 3). — (S. 249) 1266. Schamlberg, J. F., and N. Oildersleeve, Bacteriologic study of the throats of one hundred cases of scarlet fever with remarks on the relation of bacteria to the disease (Medicine, Detroit. August and Proceed. of the Pathol. Soc. of Philadelphia vol. 7, no, 7 p. 201, September). — (S. 249) 1267. Scholz, W., Die Serumbehandlung des Scharlachs (Fortschr. d. Med. Bd. 21, p. 353, 1903). — (S. 249) 1268. Shaw, H. L. K., The treatment of scarlet fever with the Moser antiStreptococcus serum (Medical News, October 29). [Besprechung der auf der Wiener Klinik geübten Behandlungsweise, die S. zum Teil mitbeobachtet hat. Kemjjner.] 1269. Speransky, Gr., Über die Behandlung des Scharlachs mit Mosbr- schem Serum [Russisch] (Medizinskoje Obosrenje no. 21). [Sehr günstige Beeinflussung bei einem schweren Fall. Rabinoivitsch^ 1270. Sümgill, W., Zur Kasuistik der Serumbehandlung mit dem Moser- schem Serum [Russisch] (Ibidem no. 12 p. 832). [Ein erfolgreich behandelter Fall. Rabinoivitsch.] 1271. Weaver, Gr. H., Agglutination of Streptococci, especially those cultivated from cases of scarlatina, by human sera (The Journal of Inf. Dis. vol. 1, no. 1 p. 91-106). — (S. 248) 1272. Wlassjewsky, N., Erfahrungen mit Scharlachheilserum [Russisch] (Wratschebnaja Gaseta no. 41). — (S. 249) Weaver (1271). Manche Scharlachstreptok. werden fast von allen Scharlachseris agglutiniert, in Verdünnungen von 1 : 60-1 : 4000, andere werden seltener, manche Stämme gar nicht agglutiniert. Auch von Pneumonie-, Erysipel- und Typhusserum werden Scharlachstreptok. aggln- Kokken bei Schai-lach. Kokken bei Masern. 249 tiniert und zwar in demselben Grade wie von Scharlachserum. W. hält die Reaktion bei Scharlach daher nicht für spezifisch und spricht ihre dia- gnostische Bedeutung ab. Kemjmei-. 100 Scharlachpatienten wurden von Schamberg und Oildersleeve (1266) zwischen dem 2. und 6. Tag der Erkrankung bakteriologisch untersucht. Sehr häufig fanden sich auf der Rachenschleimhaut Streptok. und Staphylok., welchen die Verff. jedoch ebensowenig wie den CLASsschen Scharlachmikroorganismen eine ätiologische Bedeutung beimessen. Kemp7ier. Mit einem nach Moseks Prinzipien im Moskauer bakteriologischen In- stitut hergestellten Scharlachserum behandelte Wlassjewsky (1272) 16 scharlachkranke Kinder. In 14 Fällen, welche eine einmalige Injektion von 200 ccm Serum erhielten, erfolgte ein rapider, zum Teil endgültiger Temperaturabfall. Ferner wurde eine Beeinflussung des Exanthems , eine frühere Abschuppung beobachtet; 2 Fälle gingen letal aus Auch die übrigen Fälle waren mittelschwer, zum Teil sehr schwer. Rahinoivitsch. Kolli (1265) behandelte 14 schwere Scharlachfälle teils mit MosERSchem in Moskau hergestelltem Serum (9 Fälle), teils mit polyvalen- tem Streptok.-Serum (5 Fälle). Ein Unterschied in der Wirkungsweise beider Serumarten konnte nicht festgestellt werden. Der Erfolg war im allgemeinen ein guter, doch verzichtet K. bei der geringen Anzahl der Fälle auf ein endgültiges Urteil. Meistens wurden je 200 ccm Serum bei den einzelnen Fällen injiziert. Bahinowitsch. Scholz (1267) konnte sich bei therapeutischer Anwendung von Rekon- valeszentenserum bei Scharlachkranken überzeugen, dafs diese Behandlungs- methode den Scharlachkranken zwar keinen Schaden bringt, aber auch den gewünschten therapeutischen Erfolg vermissen läfst. Es wird gleich- zeitig eine kritische Besprechung der beim Scharlach empfohlenen Sera gegeben. Die Serumtherapie nach Moser verdient ausgiebige Nachprü- fung an einem grofsen Material. Sachs. Escherich (1264) injiziert seinen Scharlachkranken 100-200 ccm des MüSERSchen Scharlachseruras an einer Stelle der seitlichen Bauchwand subcutan. Er berichtet über seine Erfolge, die so gut waren, dafs er ein begeisterter Anhänger der Serumbehandlung des Scharlachs ist und in der Entdeckung des MosERSchen Serums einen Wendepunkt in der Behandlung des Scharlachs erblickt. Kurven und Diagramme illustrieren die beschrie- benen Heilerfolge. Sachs. 10. Kokken bei Masern 1273. Menschikow, W. K., Zur Bakteriologie der Masern, Vorläufige Mitteilung [Russisch] (Russkij Wratsch no. 26). Menschikow (1273) besclireibt einen Diploc, den er häufig bei M aser n kranken aus dem Blut der schleimig-eitrigen Entleerungen, Sputum usw. auf hämoglobinhaltigem Agar züchten konnte. Der Diploc. färbt sich nach Gram und ist für Mäuse in geringem Mal'se pathogen. UahinoiritscJi. 250 „Micrococcus melitensis". 11. „Micrococcus melitensis" 1274. Allen, S. G., Some observations on an outbreak of Mediterranean Fever in Malta last year, with special reference to the „air-borne" theory of convcyance of the infection (Journal of the Royal Army Med. Corps vol. 2, p. 699). — (S. 251) 1275. Bruce, D., Malta Fever (Ibidem vol. 2, p. 485, 731). [Ein be- wundernswerter, kurz zusammengefafster Bericht über den gegen- wärtigen Stand unserer Kenntnisse. Leishman.] 1276. Bruce, D., On Malta Fever (British med. Journal vol. 2, p. 323). [Nur klinisch, Bodon.] 1277. Carbone, Un caso di febbre di Malta (Arch. di Scienze med. no. 2). — (S. 250) 1278. Craig, Ch. F., Malta fever: its occurrence in the United States Army with a review of the literature (American Journal of the Med. Sciences, January). [Klinische und ätiologische Untersuchungen über Malta -Fieber unter dem amerikanischen Militär. Kempne?'.] 1279. Kennedy, J. C, Notes on a case of chronic synovitis, or bursitis, due to the organism of Mediterranean Fever (Journal of the Royal Army Med. Corps vol. 2, p. 178). — (S. 250) 1280. Mason, C. F., Malta fever (New York Med. Journal, August 8). [Beschreibung eines Falles und Befund des Micrococcus melitensis im Blut. Kempner.l Carl)One (1277) erklärt und vervollständigt die Biologie und die Mor- phologie des Mikroc. Melitensis Bruce; er berichtet über seine experimen- tellen Resultate bezüglich der Pathogenese des Maltafiebers und der Wirk- ung des erwähnten Mikroorganismus, dessen Toxine spezifisch und langsam auf die roten Blutkörperchen einwirken sollen. Tiberti. Kennedy (1279) isolierte aus der Flüssigkeit, die man aus einer ent- zündeten Bursa subdeltoidea gewonnen, einen Mikroc, den man vom M. Melitensis nicht unterscheiden konnte. Der Patient, den man zu Malta im Krankenhaus aufgenommen hatte, hatte ein Leiden gehabt, das man sechs Monate lang als rheumatisch betrachtete und welches Abends von einer leichten Temperatursteigerung begleitet wurde. Darauf folgte Aspira- tion und Injektion des Schleimbeutels mit verdünnter Karbolsäure. Die Gröfse, die Form, die färberischen und kulturellen Reaktionen des Coccus entsprechen denjenigen des M. Melitensis; er wurde durch das Serum von einem Falle von Maltafieber in einer Verdünnung von 1:30 aggluti- niert. Intraperitoneal einem Meerschweinchen injiziert, erhielt man am 4. Tag eine Serumreaktion durch eine Kultur von M. Melitensis. Das zwei- mal untersuchte Blut des Patienten gab jedoch keine agglutinierende Re- aktion mit M. Melitensis. K. ist der Meinung, dafs die Verdünnungen, die er anwendete 1:40 und 1:100 zu hoch waren, denn er fand seitdem, dafs bei chronischen Fällen wie diesei-, die Reaktion nicht höher sein darf als 1:30, Leishman. „Micrococcus melitensis " . „Leuconostoc hominis". 251 ,Streptococcus gastroenteritidis'. Kokken bei akutem Gelenkrheumatismus. Allen (1274) bespricht eine schwere Epidemie von Maltafieber, die neulich im Florianadistrikt von Malta ausgebrochen ist und kritisiert die Ansicht, die vor kurzer Zeit in Uralauf gebracht wurde, dafs in diesem Fall die Infektion „in der Luft lag" und durch das Aufwühlen des Bodens in der Nachbarschaft der infizierten Gegend beim Bau von Häusern ent- stand. Er weist darauf hin, dafs neue Fälle nicht auftraten, sobald man für einige Zeit das Graben unterbrochen hatte und ferner, dafs in anderen Hütten und Quartieren, die ebenfalls dem Staub der verdächtigten Fläche ausgesetzt waren, keine Infektion stattfand. A. meint, dafs die Infektion eher durch die Bisse blutsaugender Insekten verursacht wurde und be- trachtet die Verunreinigung des Bodens und die infolgedessen „in der Luft liegende" Infektion als ausgeschlossen, da man den Mikroc. niemals in den Exkrementen von Patienten gefunden hat. (Nach dem Erscheinen dieses Berichtes wurde die Anwesenheit des Microc. Melitensis im Urin bei einem grofsen Prozentsatz der Fälle von Maltafieber durch HoRKOCKS nachgewiesen. Eef.) Leishman. 12. „Leuconostoc hominis" 1281. Mendisow, J.Ch., Die Beziehung des Leuconostoc hominis (Hlava) zum Erysipelstreptococcus [Russisch] (Archiwbiologitsch. nauk 1903, t. 10, no. 3). Mendlsow (1281) hat in 12 Fällen von Scharlach am 8.-7. Tage der Erkrankung aus dem Rachen einen Streptoc. isoliert, der auf Zuckerbouillon und Zuckeragar das von Hlava beschriebene leukonostokartige Wachstum zeigte. Die nähere Prüfung der betreffenden Kultiu* ergab aber, dafs bei längerer Züchtung auf den gewöhnlichen Nährböden das leukonostokartige Wachstum verloren geht und die Kultur von anderen Streptok. -Arten nicht zu unterscheiden ist. Auch die pathogenen Eigenschaften dieser Kulturen stimmten damit überein, desgleichen erwiesen sich Kaninchen, welche gegen Erysipelstreptok. immunisiert waren, auch gegen Leuconostoc hominis re- fraktär. Bahinowitsch. 13. Streptococcus gastroenteritidis' 1282. Blum, S., Streptococcus diarrhea in San Francisco [Streptococcus gastroenteritis] (Arch. of Pediatrics, January). [Scheinbar durch Streptokokken verursachte Sommerdiarrhoe. Koiipncr.] 14. Kokken bei akutem Gelenkrheumatismus 1283. IJeattie, J. M., The „micrococcus rlienniaticus" : its cultural and other characters (British med. Journal vol. 2, p. 1510). — (S. 252) 1284. Stone, IJ. H., A new pathogenic throat organism (Medical Record, August 13). — (S. 251) Stone (1284) fand bei 81 Fällen von akuter Rachenentzündung mit schweren Allgemeinerscheinungen in den Membranen einen nach Gram 252 Kokken bei akutem Gelenkrheumatismus. Diplokokken bei liypei'trophischer Lebercirrhose. Streptococcus der Pferdedi'use. färbbaren Diploc, welcher schlecht auf Gelatine, auf Agar in kleinen, weifsen, etwas erhabenen Kolonien wächst. Der Diploc. ist für Labora- toriumstiere pathogen ; da er sich in manchen Fällen in den Membranen in Reinkultur vorfand, macht ihn Verf. für die beobachteten Fälle verantwort- lich. Kempner. Beattie (1283) hat mit zwei verschiedenen Stämmen des „Microc. rheu- maticus" gearbeitet, und von einzelnen, unbedeutenden Abweichungen ab- gesehen die Untersuchungsergebnisse von Beaton und Ainlet Walkeb (Journal of Pathol. and Bacter., March 1904) bestätigt. Bodon. 15. Diplokokken bei hypertrophischer Lebercirrhose 1285. Kirikow, N. N., Zur Frage der experimentellen infektiösen Leber- entzündung infolge Allgemeininfektion des Organismus [Russisch] (Russkij Wratsch no. 22). Kirikow (1285) züchtete bei Kranken mit hypertrophischer Leber- cirrhose und chronischem Ikterus Diplok. aus dem Blute. Die Hauptver- änderungen der mit Reinkulturen subcutan geimpften Mäuse betrafen Leber und Milz. Die ersteren hatten den Typus der hypertrophischen interstitiellen Hepatitis mit Ausgang in Cirrhose. Die Milz sowie ein Teil der Leber- gefäfse zeigten amyloide bezw. hyaline Degeneration. Rabinowitsch. 16. Streptococcus der Pferdedruse 1286. Piorkowski, Über Druse - Streptokokkenserum DDr. Jess-Pior- KowsKi (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 435). — (S. 252) 1287. Stramnitzer, Weiteres über Druseserum Höchst (Archiv f. wiss. u. prakt. Tierheilk. H. 4/5). — (S. 252) 1288. Wageiihauser, Zur Bekämpfung der Druse (Wchschr. f. Tier- heilk. p. 165). [Mit Gurmin (Druseserum) leidlich gute Erfolge. Klimmei'.^ Piorkowski (1286) berichtet über Druse-Streptok.-Serum DDr. Jess- PiOKKOwsKi. Dasselbe werde durch hohe Immunisierung geeigneter Ver- suchstiere mit auf besonderen Nährböden gezüchteten Druse-Streptok. ge- wonnen. Er beschreibt zunächst die Wirksamkeit des Serums und dann die Dosierung desselben. Für schwer bezw. vorgeschritten erkrankte Tiere seien subcutane Dosen von 10 ccra ein- oder zweimal im Verlauf von 2 bis 3 Tagen zur Heilung nötig. Je früher die Behandlung mit Serum beginne, um so sicherer sei sie. Namentlich sei seine Anwendung bei Fohlen anzii- raten. — Als Schutzdosis genüge stets die einmalige Injektion von 10 ccm. — Aufser bei Druse und deren Komplikationen empfehle sich das Serum bei Morbus maculosus, phlegmonösen und erysipelatösen Entzündungen der Pferde (Einschufs). Haltbarkeit des Serums mindestens 1 Jahr. — Am Schlüsse folgt eine Kasuistik. Johne. Stramnitzer (1287) behandelte, angeregt durch Jelkmanns Versuche, mit dem von den Höchster Farbwerken hergestellten Antistreptok.- oder Strei^tococcus der Pferdedruse. ,Streptococcus luastitidis contagiosae'. 253 Di'useserum 50 Pferde seiner Privatpraxis uud die Pferde seines Regiments, welche an Druse erkrankt waren. Geimpft wurde in den verschiedensten Stadien der Erkrankung. Indem Stramnitzer vier seiner Fälle eingehend beschreibt, zieht er aus seinen Versuchen folgende interessante Schlüsse: 1. Druseserum - Höchst ist bei jeder Mischinfektion wirkungslos, dafür diagnostisch und prognostisch verwertbar. (Mischinfektionen, die hier in Betracht kommen, sind a) Druse mit Brustseuche, b) Druse mit gangränösen oder diphtherischen Prozessen im Rachen, c) Druse mit Morbus maculosus.) 2. Druseserum-Höchst hilft sicher bei Beginn der reinen Druse mit leicht geschwollenen Kehlgangsdrüsen. 3. Druseserum-Höchst in der Dosis von 50 ccm bei vorgeschrittener Druse hält die Vereiterung der Lymphdrüsen nicht mehr auf, wohl aber hebt es das Allgemeinbefinden und nimmt dem Nasenausfiufs den eitrigen Charakter. 4. Druseserum-Höchst mufs nach der Schwere des Erkrankungsfalles in verschiedenen Dosen vorrätig sein, und zwar event. in Dosen von 50 ccm und 80 ccm. Reicht die Dosis von 50 ccm nicht aus, so spritzt man am dritten Tage eine Dosis von 80 ccm nach, oder es sei denn, dafs der Preis von 80 ccm der gleiche sei wie bei 50 ccm, sofort 80 ccm, dann würde nur die Form und Menge von 80 ccm einheitlich vorrätig zu halten sein. 5. Drusesernm - Höchst verleiht den damit geimpften Tieren einen ge- wissen Schutz vor natürlicher Infektion, aber auf wie lange Zeit mufs die Erfahrung lehren. Was die Impfung mit der Heildosis bei reinen Druseerkrankungen in grofsen Beständen dann hinsichtlich der Abkürzung und des günstigen Ver- laufes der Erkrankung leisten kann, dürfte dazu anregen, des weiteren Versuche mit Druseserum-Höchst anzustellen. Klimmer. 17. »Streptococcus mastitidis contagiosae' 1289. Ibel, Die makroskopisch-anatomischen Veränderungen bei gelbem Galt (kontagiöse Galactophoritis) und bei der Hyperämie des Kuh- euters, ferner bei der infektiösen Agalaktie der Ziege (Archiv f. wiss. u. prakt. Tierheilk. H. 6). — (S. 255) 1290. Stäbeli, Zur Biologie des Streptococcus mastitidis contagiosae (Ibidem H. 4/5). — (S. 253) 1291. Zschokke, Forschungen über den gelben Galt (Schweizer Archiv f. Tierheilk. Bd. 46, p. 113). — (S. 254) Stäbeli (1290) bemühte sich durch seine Untersuchungen über die Bio- logie des Streptoc. mastitidis contagiosae folgende 3 Fragen zu beantworten : 1. Sind die di'ei genannten Streptok.-Forraen des gelben Galtes verschie- dene Arten oder nur Varietäten einer Art? 2. Welche äufseren Einflüsse be- dingen eine Änderung der Eigenschaften der genannten Kranklieitserreger? 3. Hat auch das Tier Einflufs auf die Gestaltung und Virulenz dieser Pilze? Nachdem St. die einschlägige Literatur besprochen und insbesondere auf ZscHOKKES Untersuchungen hingewiesen hat, schildert er seine eigenen 254 jStreptococcus mastitidis contagiosae'. Untersuchungen und Untersuchungsniethoden. Aus zahlreichen Proben der Milch kranker Tiere wurden Kulturen des betr. Streptoc. hergestellt und dabei die biologischen und morphologischen Eigenschaften dieser Mikrobien genau studiert. Hieran schlössen sich Tierimpfungen und Agglutinations- versuche. Die Resultate der Untersuchungen von Stäbeli lassen sich zu nach- stehenden Schlufsfolgerungen zusammenfassen : 1. Die bei der Agalactia contagiosa in der Milchdrüse vorgefundenen Streptok. können trotz ihrer Formverschiedenheit nicht als verschiedene Arten aufgefafst werden. Sie sind je nach den äufseren Einflüssen so vari- abel, dafs weder die Länge der Ketten, noch die Gröfse der Glieder einer Artenbestimmung zugrunde gelegt werden kann. 2. Als Momente, welche Wachstum und Gestaltung der Gelbgalt-Streptok. beeinflussen, sind zu nennen: Qualität des Nährbodens, Temperatur, sowie die vitalen Widerstände der tierischen Zellen. 3. Die Eeaktion der Tiere gegenüber Gelbgalt - Infektion im Euter ist sehr verschiedenartig. Konstant ist eine Abnahme der Milchsekretion und das Auftreten von Leukocyten. Weniger regelmäfsig ist das Auftreten von Fieber, sowie die Phagocytose. 4. Bei längerem Bestehen der Krankheit zeigen sich im Blute Agglutinine. Ein Literaturverzeichnis von 27 Nummern schliefst die Arbeit. Klimmer. Nach Zschokke (1291) ist der gelbe Galt in der Nord- und Ostschweiz weit verbreitet. Von den seit 1896 bis Ende 1903 eingesandten Milchproben erwiesen «ich 62*^/q mit Streptok. infiziert und derart verändert, dafs die Diagnose „gelber Galt" gestellt werden mufste. Trotz Sjähriger Bekämpfung hat die Krankheit nicht abgenommen. Viele Ställe sind infiziert, und von Zeit zu Zeit tritt darin Galt auf, wenn auch oft erst nach ^/g-bis 2 und mehr- jähriger Pause, Stationär erscheint die Krankheit an den Ufergegenden des Züricher Sees, in der Umgebung von Zürich und im Züricher Oberland, Örtlichkeiten mit vorherrschendem Weidengaug, im Gegensatz zu jenen weniger betrof- fenen, deren Einder auch zur Arbeit benutzt werden. Sicher und experi- mentell leicht nachweisbar erfolgt die Infektion vom Strichkanal aus. Die Wanderung der Streptok. durch die Milchgänge hinauf bis in die Alveolen vollzieht sich gegebenen Falls mit grofser Geschwindigkeit. In 48 Stunden ist das ganze Viertel infiziert und krank. Meist erfolgt bei nicht genügen- der Aufmerksamkeit durch die Hand des Melkers sowohl eine Verschlepp- ung der Keime auf die übrigen Euterviertel, als auch eine Übertragung auf gesunde Tiere. Ob auch eine lymphogene Infektion der Milchgänge mit Streptok. erfolgen kann, ist fraglich. Dafs Reinfektionen häufig vorkommen, läfst auf eine fehlende Immunität nach überstandener Krankheit schliefsen. Die Klassifikation des gelben Galt in eine heilbare und eine unheilbare Form soll vorläufig beibehalten werden. Die „ Unheilbar keit" ist ein rela- tiver Begriff, da bei genügend langer Zeitdauer auch die chronischen For- men ausheilen. »Streptococcus tuastitidis contagiosae'. 255 In einem gar nicht mehr gemolkenen Euterviertel verschwinden die Pilze in 4-6 Wochen, sofern es sich um eine heilbare Form handelt. Bei täg- lichem oder wöchentlichem Ausmelken regenerieren sich die Pilze fort- während. Die gröfste Schwierigkeit bietet immer noch die Unterscheidung der verschiedenen Arten von Streptok. wegen ihrer grofsen Variabilität sowie Inkonstanz der Pathogenität. Die Streptok. des gelben Galts ge- deihen auf Agar, Gelatine, Blutserum, bilden dort gelblichweifse Kolonien, die auf der Oberfläche rundliche, am Eande leicht gekerbte kleine Plaques darstellen, welche meistens aus ganz kurzen Ketten oder Einzelpilzen be- stehen und die Nährmedien nicht verflüssigen. Zu längeren, bis 1000- gliedrigen Ketten entwickeln sie sich nur in flüssigen Medien (Bouillon, Milch, Kondenswasser) ; in flüssigem Blut und Echinok.-Flüssigkeit und auf Kartoffeln gedeihen sie schlecht. Eine Kultur, bei 37^ gehalten, treibt längere Ketten als eine solche bei 40". Die Grösse des Einzelc. wechselt von 0,3-1,2 Mikra. Kleine Kokken werden im Organismus in solche von 1-1,2 Mikra Durchmesser umgewandelt. Das Wachstum ist ein schnelles und kurzes. In Bouillon ist bei 37" das Wachstum nach 36 Stunden, in Agar nach 3 Tagen meistens erschöpft. Bei Zusatz von Milch oder Trauben- zucker ist das Wachstum entschieden üppiger. Anaerobiotisch gedeihen die Pilze sehr gut; saure Reaktion hemmt das Wachstum. Die Lebensdauer beträgt bei Agarkulturen durchschnittlich 18-22 Tage, bei Bouillonkulturen 16-20-34 Tage, in Gelatine 20-23 Tage, in festem Blutserum bis 36 Tage. Austrocknen zerstört die Fortpflanzungsfähigkeit schon nach w^enigen Tagen. Als Stofifwechselprodukt ist die Säurebildung bemerkenswert, namentlich in zuckerhaltigen Medien. Milch gerinnt in 18-48 Stunden. Neutrale Iproz. Milchzuckerbouillon reagiert schon nach 14 Stunden sauer und zuckerfreie Bouillon nach 3-4 Tagen. Die Säure ist oft schon mit dem Geruchssinn wahrnehmbar; ludol und Schwefelwasserstoff fehlen. Daneben entwickeln die Pilze noch ein Toxin, das in der Regel allerdings nicht intensiv wirkt. Als regelmäfsige Reak- tionen der infizierten Tiere treten auf: Fieber (39,7-41,2"), Abnahme der Milchsekretiou, Auftreten von Eiterkörperchen in der Milch. Entzündungs- erscheinuugen gering. Eitriger Katarrh der Milchgäuge, jedoch keine Ne- krosen wie bei Mastitis. Milchgänge und Alveolen scheinen jedoch zu atro- phieren bezw. zu verschwinden. Bei länger dauernder Krankheit tumifi- zieren die supramammären Lymphdrüsen, woselbst Stark ebenfalls Streptok. vorfand, im Blute und anderen Organen hingegen nicht. Die medikamentöse Behandlung des gelben Galts hat bisher noch keinen Er- folg gezeitigt. Johne. Ibel (1289) untersucht die kontagiöse Galactophoritis (gelben Galt), die Euterhyperämie , die infektiöse Agalactie und die Art der Milchsekretion aulserhalb der Laktationszeit. Er schliefst aus seinen Untersuchungen, dafs beim gelben Galt eine verhältnismäisig milde Mastitis parenchymatosa, bestehend in dem Durchtritt von Eiweifs und Leukocyten in die Alveolen, im Anfange der Krankheit vorhanden ist. Dieser entzündliche Zustand scheint jedoch sehr rasch abzunehmen, so dafs in kurzer Zeit das vüllstän- 25G (Streptococcus mastitidis contagiosae'. Kokken bei infektiöser Knochen- und Knoclienmarksentzündung des Pfei'des. dige Ruhestadium in der Drüse sich einstellt. Die Einleitung zu diesem Ruhestadium geht jedoch unter reichlicher Leukocyteninfiltration der Ge- rüstsubstanz vor sich. Der ganze Vorgang ist bemerkenswert durch die Schnelligkeit, mit der Entzündungsvorgänge verschwinden, um dem Zu- stand von vollständiger Ruhe Platz zu machen. Bei der Agalactia contagiosa handelt es sich nicht um ein einfaches Versiechen der Milch entsprechend dem Übergang der tätigen Drüse in den Ruhezustand. Die mikroskopische Untersuchung zeigt vielmehr un- zweifelhaft die Veränderungen der Mastitis parenchymatosa, welche sehr milde verläuft und deshalb wenig Symptome erkennen läfst. Sicher würde auch eine genaue Untersuchung der Milch die Gegenwart eines Sedimentes und in demselben den Nachweis von Leukocyten ermöglichen. Endlich hat Ibel auch die Milchsekretion aufserhalb der normalen Laktationszeit, speziell bei drei neugeborenen Zicklein studiert. Bezüglich der Ergebnisse dieser Untersuchungen, bei denen Ibel z. B. in den Drüsen- läppchen nur 25-50 (anstatt 200 beim Erwachsenen) Alveolen fand, muls auf das Original verwiesen werden. Klimmer. 18. Kokken bei infektiöser Knochen- und Knochen- marksentzündung des Pferdes 1292. Eberbach, Infektiöse Knochen- und Knochenmarkentzündung beim Pferd (Mitt. d. Ver. bad. Tierärzte Bd. 4, p. 53). Eberbach (1292) beschreibt eine infektiöse Knochen- und Knochen- markentzündung beim Pferd. Bei akutem Verlauf tritt plötzliche Unfähig- keit zum Stehen auf den Hinterbeinen auf, ferner Stöhnen, erschwertes Kauen, keine Schlingbeschwerden, Kot- und Urinabsatz ohne Beschwerden, kein Fieber, meist letales Ende in 24 Stunden, oder später infolge Deku- bitus. In milden Fällen besteht nur zunehmende Steifigkeit der Hinter- gliedmafsen oft mit einer allmählich sich entwickelnden verminderten Sensibilität des Hinterteils infolge sekundärer Entzündung der Rücken- markshäute. Sektionsbefund : Blutergüsse in das Knochenmark unter Zer- trümmerung des Markgewebes von Welschnufs- bis Hühnereigröfse. Gelb- salzige Ergiefsung in das Markgewebe. Spongiosa hochgerötet, brüchiger — ähnlich der Osteoporose. Häufig ist auch Entzündung der Rückenmarks- häute, Schwellung und Gelbfärbung der Leber, Milztumor vorhanden. Nach den bakteriologischen Untersuchungen von Schlegel wurden im Mark eines getöteten Pferdes eine Menge Kokken von einer Art ge- funden. Derselbe ruft bei Mäusen analoge Krankheitserscheinungen hervor. Bei einem Versuchspferd konnten analoge leichtere Symptome hervorge- rufen werden. E. glaubt, dafs auch die Osteoporose durch denselben Erreger hervor- gerufen wird. Die Aufnahme des Coccus soll mit dem Friktor erfolgen. Bezüglich der Therapie empfiehlt E. Futterwechsel. Klimmer. c) Bacillen 1. Milzbrandbacillus 1293. Anderson, K. G., An interesting- case of Anthrax (Guy's Hosp. Gaz. vol. 18, p. 423). — (S. 291) 1294. Bail, 0., Untersuchungen über natürliche und künstliche Milz- brandimmunität. X. Die künstliche Immunität des Kaninchens (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, No. 2, 3 p. 266, 397). — (S. 277) 1295. Ball, 0., Untersuchungen über natürliche und künstliche Milz- brandimmunität. XI. Erster Bericht über Milzbrandschutzimpf- ungen an Schafen (Ibidem Orig., Bd. 37, No. 2 p. 270). — (S. 279) 1296. Bail, 0., Versuche zu einer Erklärung der natürlichen Milzbrand- empfänglichkeit undimmunität (Prager med. 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Calaniida, SuU' azione del sublimato nelle infezioni sperimentali da carbonchio negli animali refrattari (Gazz. d. Ospedali e d. Clin, no. 34). — (S. 288) 1303. Carini, A., Über die Agglutination des Milzbrandbacillus (Deutsche med. Wchschr. No. 33 p. 1197). — (S. 271) 1304. Carini, L'emploi du serum anticharboneux dans la practique vete- rinaire (Schweizer Archiv f. Tierheilk. H. 6). — (S. 287) Baumgarten'8 JahresberlcJit XX 1' 258 Milzbrandbacillus. Literatur. 1305. Carl, S., Zur Milzbrauddiagnose (Deutsche tierärztl. Wchschr. Jahrg. 2, p. 289). — (S. 268) 1306. V. Esniarch, E., Die Milzbrandsporenbildung auf Fellen und ihre Desinfektion. Festschr. z. 60. Geburtstage von R. Koch. Jena 1903, G. Fischer. — (S. 267) 1307. Fäustle, Heilung bei Milzbrand nach Injektion von Argentum colloidale (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 47, p. 51). [Kasuistische Mit- teilung. Klimmer.] 1308. Fischoeder, Die Milzbranddiagnose (Fortschr. d. Vet.-Hyg. Bd. 1, p. 3, 64, 106). - (S. 291) 1309. Francke, Beitrag zur Kasuistik des Milzbrandes beim Pferde (Ibidem Bd. 2, p. 81). [Ein vermeintlicher Fall von Impfmilzbrand. Klim7ner?j^ 1310. Frank, G., Zwei Beiträge zur Histogenese des Milzbrandes (Festschr. z. 60. Geburtstage von Egbert Koch. Jena, G. Fischer). — (S. 289) 1311. Franke, 31., Die Sterilisation von Fleisch, welches durch Milz- brandkeime verunreinigt ist (Ztschr. f. Fleisch- u. Milchhyg. Bd. 14, H. 11p. 380). — (S. 289) 1312. Galtier, V., Note sur l'immunisation en vue de l'obtention d'un serum polyvalent contre le charbon bacteridien et le charbon sym- ptomatique (Journal de med. veter. p. 705, 31 dec). — (S. 287) 1313. Galtier, Y., Röle de l'examen bacteriologique dans le diagnostic du charbon bacteridien. — Incertitude de ses donnees dans quelques cas et necessite de recourir a un procede de controle (Ibidem p. 16, 31 janv.). — (S. 293) 1314. 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Grimme, A., Einige Bemerkungen zu neueren Arbeiten über die Morphologie des Milzbrandbacillus (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, p. 352). — (S. 265) 1320. Heim, L., Das Mucin der Milzbrandbacillen (Münchener med. Wchschi'. No. 10 p. 426). — (S. 264) Milzbiandbacillus. Literatur. 259 1B21. Heine, Zur Frage der Milzbrandscliutzimpfung (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 434). — (S. 287) 1322. Hoifmann, E., Die Behandlung des äufseren Milzbrandes beim Menschen [Diss.] Halle. — (S. 291) 1323. Jaeger, A., Enzootischer Milzbrand bei Pferden und Bekämpfung desselben nach Sobeknheim (Monatsh. f. prakt. Tierheilk. H. 11). [SoBERNHEiMSches Milzbraudserum, von Schafen gewonnen, wurde mit gutem Erfolg angewendet bei einer durch milzbrandsporen- haltigen Hafer unter Pferden hervorgerufenen Milzbrandenzootie. Klimmer.'] 1324. Jäger, Über Sterilisierung von Milzbrandhafer (Monatsh. f. Tier- heilk, Bd. 16, p. 232). [Sterilisierung erfolgte in dem Kartoffel- trockenapparat von Vennleth u. Ellenbergen - Darmstadt bei einer Temperatur von 150 '^. Klimmer.] 1325. Kaesewurm, Untersuchungen über die Dauer der bakteriologischen Nachweisbarkeit von Milzbrandkeimen in Kadavern und in ein- getrocknetem keimhaltigen Prüfungsmaterial durch das Platten- kulturverfahren und die Färbemethoden (Ztschr. f. Fleisch- u. Milchhyg. Jahrg. 14, H. 6 p. 169). — (S. 267) 1326. Klein, E., On inoculation, in sequence or simultaneous, with diffe- rent microbes in relation to the production of Agglutinins in the blood of experimental animals (Eep. Med. Off. Loc. Gov. Board vol. 32, p. 473). — (S. 270) 1327. Kulin, Milzbrandbacillen im Blute eines Fötus (Sachs. Vet.-Ber. Bd. 48, p. 18). [In dem Jugularvenenblute eines 35 Wochen alten Fötus einer an Milzbrand erkrankten notgeschlachteten Kuh grofse Mengen von Milzbrandbacillen. Klimmer.] 1328. LintAvarew, S., Einige seltene Fälle sibirischer Pest (Milzbrand) beim Menschen [Russisch] (Wratschebnaja Gaseta no. 4). — (S. 290) 1329. McFatlyean, Eine besondere Farbenreaktion des Blutes von an Milzbrand verendeten Tieren (Journal of Comp. Pathol. and Ther. 1903, März). — (S. 261) 1330. Mendez, J., Über Milzbrandantitoxin (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 37, p. 405). — (S. 284) 1331. Nietzold, Behandlung des Milzbrandes mit Kreolin (Sachs, Vet.- Ber. Bd. 48, p. 19). — (S. 293) 1332. Ottolenglii, I)., Entgegnung auf einige Bemerkungen von Dr. A. Grimme und Dr. V. RuJ'.icka, meinen Artikel „Über die feinere Struktur des Milzbrandbacillus" betreffend (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 37, No. 2 p. 194). — (S. 266) 1333. Ottolenglii, Sulla presenza di complemento nella übriua [iücerche sperimentali] (Atti d. R. Accad. d. Fisiocritici no. 5/6). — (S. 273) 1334. Petterson, A., Untersuchung über natürliche und künstliche Milz- brandimmunität. IX. Über die künstliche Milzbrandimmuuitüt des Hundes (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, No. 1 p. 71). — (S. 275) 1 335. Pferstlortl', F., Über die schwer zugänglichen, in der Leibessubstan/ 17* 2G0 Milzbrandbacillus. Literatur. enthaltenen Stoffwechselprodukte des Milzbrandbacillus (Ztschr. f. Tiermed. Bd. 8, p. 79). — (S. 268) 1336. Recchi, S., Contributo alla Sieroterapia anticarbonchiosa Sclayo (Gazz. d. Ospedali e d. Clin. no. 13). — (S. 288) 1837. Rossi, E., Contributo sperimentale allo studio del potera immuniz- zante del nucleoproteide del bacillo carbonchioso in rapporto all' azione protettrice del glicogene epatico (Gazz. Internat, di Med. anno 7, no. 13). — (S. 281) 1338. Rüzieka, V., Berichtigung zu dem Artikel des Herrn Dr. D. Otto- LENGHi „Über die feinere Struktur des Milzbrandbacillus" (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, p. 354). — (S. 266) 1339. Sacharoff, 0., Über die Gewöhnung der Milzbrandbacillen an die baktericide Wirkung des Serums (Ibidem Orig., Bd. 37, p. 411). — (S. 372) 1340. Scagliosi, (x., Über veränderte Eigenschaften des Bacillus an- thracis (Ibidem Orig., Bd. 37, No. 5 p. 649). — (S. 270) 1341. Scliäffer, Zur Milzbrandfärbung nach McFadyean (Ztschr. f. Fleisch- u. Milchhyg. Bd. 14, No. 6 p. 176). — (S. 261) 134:2. Schäffer, Zur Milzbrandbacillenfärbung nach McFadyean (Ibidem Bd. 14, No. 7 p. 241). — (S. 262) 1343. Schaller, Behandlung milzbrandverdächtiger Rinder mit Kreolin- schleim und Kreolinklystieren (Sachs. Vet.-Ber. Bd. 48, p. 20). [Erfolge waren befriedigend. Klimmer.] 1 344. Schmidt, Eigentümlicher Milzbrandfall bei einem Rind (Ibidem Bd. 47, p. 14). — (S. 293) 1345. Schubert, B., Versuche über Wertbemessung des Sobeknheim- schen Milzbrandserums [Diss.] Giefsen. — (S. 283) 1346. Schutzimpf Uligen gegen Milzbrand (Ungar. Vet.-Ber. f. 1903, p. 20). — (S. 287) _ 1347. Sohernheim, 0., Über die Agglutination der Milzbrandbakterien durch spezifisches Serum (Deutsche med. Wchschr.No. 41 p. 1501). — (S. 271) 1 348. Sohernheim, G., Über das Milzbrandserum und seine praktische Anwendung (Ibidem No. 26 p. 948). — (S. 282) 1349. Spaiigaro, S., Über die bakterientötende Kraft des reinen Blutes, des plasmafreien Blutes, des Plasmas und des Serums normaler und immunisierter Tauben gegen den Milzbrandbacillus (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, p. 83). — (S. 273) 1350. Spangaro, S., Intorno all' azioni battericida del sangue puro, del sangue splasmato, del plasma e del siero dei colombi normali ed im- munizzati verso il bacillo del carbonchio antrace (Riforma med. no. 1). [Inhaltlich identisch mit der deutschen Publikation des Verf.s. Siehe voranstehenden Titel. Tiberti.] 1351. Tiberti, N., Über die immunisierende Wirkung aus dem Milzbrand- bacillus extrahierten Nukleoproteids (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, No. 1 p. 62). — (S. 280) Milzbrandbacillus. Literatur. Färbung. 261 1352. TeröffentlichuHgen aus den Jahres -Veterinärberichten der be- amteten Tierärzte Preufsens für das Jahr 1902. 1. Teil: Milz- brand. — (S. 287) 1353. Wirtz, A. W. B., Allgemeiner Bericht über Schutzimpfungen gegen Milzbrand während des Jahres 1902 in den Niederlanden. — (S. 287) McFadyean (1329) färbt den in der gewöhnlichen Weise in der Flamme fixierten nicht zu dünnen Ausstrich mit einer Iproz. wässerigen Methylen- blaulösung und spült nach einigen Sekunden gründlich ab. Danach er- scheinen die Kerne der Leukocyten blaugrün, die Mzb.-Stäbchen blau, und lassen deutlich ihre Zusammensetzung aus einzelnen Zellen erkennen. Die Besonderheit des Verfahrens liegt in der Färbung des die Mzbc. umgebenden amorphen Materiales. Dies zeigt sich als grobe oder feine Körner von vio- letter oder purpurroter Farbe. Anderes Blut als solches von Mzb.-Tieren zeigt diese Reaktion nicht, die sich an den gefärbten Präparaten schon mit blofsem Auge erkennen läfst. Ausstriche, die mit Sublimat, Formalin, Osmiumsäure fixiert sind, geben die Reaktion nicht. Die Substanz, welche dem Blute diese beachtenswerte Eigenschaft gibt, stammt wahrscheinlich aus der Bac.-Hülle her, da Bac, die in der angegebenen Weise behandelt, dann entfärbt worden sind und wieder nach der OLTSchen Methode gefärbt wurden, eine Kapsel nicht mehr erkennen lassen. Eppinger. Schäfter (1341). Es frug sich, ob die von Fadyean angegebene Färbemethode (siehe vor. Referat) bei frischem Mzb.-Materiale als zu- verlässiges diagnostisches Hilfsmittel angesehen werden kann, und ob durch dasselbe eine sichere Feststellung des Mzb. auch dann noch möglich ist, wenn infolge von Fäulnis durch anderweitige Färbung Mzbc. im Blute und anderem Materiale nicht mehr nachgewiesen werden können. Es ergab sich nun: keine Reaktion (i. e. kein violetter bis purpurroter Hof um die blauen Mzbc.) im Blute von an Rotlauf, Schweineseuche, Geflügelcholera, Rotzinfektion gefallener Tiere ; ebenso keine Reaktion im fauligen Blute der verschiedensten Herkunft. Dagegen deutliche Reaktion bei Untersuchung des Blutes aus verschiedenen Venen und des Milzsaftes, welche Proben alsbald nach dem Tode dem Körper von der Mzb. -Injektion erlegenen Mäusen, Ziegen und Rin- dern entnommen wurden und zwar desto schöner, je reichlicher Mzbc. sich vor- fanden, aber auch sehr deutlich, wenn die Mzbc. sparsam waren. Dann und wann wurden leere rote Hüllen bezw. Schläuche nachgewiesen. Ausstrich- präparate von Blut aus verschiedenen Venen einer Mzb.-Ziege, 17 Stunden post mortem entnommen und verarbeitet, ei'gaben aucli noch positive Befunde. Dagegen 38 Stunden post mortem zeigten Blutausstriche aus der Jugularis Blaufärbung der Stäbchen mit nm- wenigen Sjjurcn eines violetten Schimmers ringsherum ; 48 Stunden post mortem angefertigte Ansstriclie gleiclien Blutes zeigten zahlreiche Kadaverbac. Von Mzbc. und von dem in den frischen Prä- paraten sehr schön wahrnehmbaren Violett und Rot war nichts mehr zu er- kennen. Das Plattenkulturverfahren und die Impfung sind aber der Reaktion nacli Fajjyean, wenn es sich um den Nachweis von Mzbc. im Materiale z. B. 2(32 Milzbrandbacillus. Färbung. 38 Stunden post mortem handelt, überlegen. Sie sind verschieden positiv. Die Reaktion bietet nur Spuren von Rotfärbung. 48 Stunden post mortem ergeben beiderlei Verfahren negatives Resultat. Mzbc. aus Kulturen ver- halten sich der FADYEANSchen Reaktion gegenüber verschieden. Solche aus Agarkulturen zeigen nur Blaufärbung. Die in Blutserum gezüchteten Mzbc. liefsen zum Teil die Kapsel als rötliche Hülle um den Bac. herum erkennen. Das scheint für die Annahme Fadyeans zu sprechen, dafs die Mzb. -Kapsel es ist, welche das Rot aus dem Methylenblau bildet. Das hängt mit der Eigenschaft des Methylenblau zusammen, bei längerem Stehen eine geringe Menge von farbigen Zersetzungsprodukten (Methylenviolett und Methylenazur) abzuscheiden, die bei vorsichtigem Erhitzen mit Alkalien und Soda sich sofort vermehren und ihrerseits an verschiedene Gevs'ebs- elemente sich binden. Basophile Substanzen werden rötlich gefärbt, was auch an den Kapseln der Mzbc. zum Ausdruck kommt, die wahrscheinlich die Fähigkeit besitzen, das Methylenazur abzuspalten. Dieses Phänomen kann nach Ehelich als Chromotropie bezeichnet werden. Allerdings kann diese Erscheinung nicht in Fällen verwertet werden, in welchen Kadaver längere Zeit uneröffnet gelegen haben. In solchen Fällen ist das Platten- verfahren das sicherste Mittel, um noch etwa vorhandene Mzbc. nachzu- weisen. Epjnnger. Schaff er (1342) konstatiert in dieser Mitteilung, nachdem er durch Heim darauf aufmerksam gemacht worden ist, dafs Weichselbaum der Entdecker des vonMcFADYEAN erneut beschriebenen Verfahrens zur Fär- bung der Mzbc. ist. Heim selbst hat das Verdienst, die von Weichsel- baum gesehene Rotfärbung der Mzb.-Kapseln anzuwenden, um das Schicksal der Mzbc. im Körper zu verfolgen, indem man dadurch die leeren Hüllen der Mzbc. nachweisen kann, und zu zeigen, dafs die rosafarbenen Partien aus den Mzbc. austreten und als schollen- oder mosaikartige Gebilde in die Umgebung verschwimmen. Heim hat auch ermittelt, dafs Fäulnisvorgänge den Nachweis des Rosaanteils beeinträchtigen und dafs dieser bei künst- licher Züchtung nur in der Serumkultur auftritt. Endlich hat Heim be- obachtet, dafs auch andere Bakterien eine Rosafärbung mit Methylenblau aufweisen. Auch hat Heim den Nachweis geliefert, dafs der sich rot färbende Teil der Mzbc. aus Mucin besteht. Auch Safranin gibt, wie Olt zeigte, die Mucinreaktion an den Hüllen der Mzbc. Das, was v. Behring und Much (siehe diesen Bericht) als Oxyphilie bezeichnet und als eine wichtige Fest- stellung für die Vorstellung der Antikörperbildung bei Mzb. aufgefafst haben, sei nach Heim, wie auch Schäffer selbst (siehe oben) vermutete, durch nichts anderes bedingt, als durch das mit Methylenblau sich rot- färbende Mucin der Mzbc. Eppinger. V.Behring und Much (1298). Endothelien des Herzens und der Ge- fäfse einer gesunden frisch getöteten Maus färben sich mittels Ehrlich- scher Methylenblau-Eosinlösung in der Weise, dafs das Cytoplasma schwach blau, der Kern intensiv blau gefärbt sind. An einzelnen Stellen des Cyto- plasmas wird eine ganz zart angedeutete, mit dem Blau sich vermischende Rosafärbung wahrgenommen. Mit Herzblut einer an Mzb. eingegangenen Milzbnxndbacillus. Morphologie. 2G3 Maus in Bouillon mit eingeimpfte Endothelien des Herzens zeigten nach 24 Stunden einen dunkelblau gefärbten Kern und ein rötlich schimmern- des Cytoplasma. Zwei Tage später war das Cytoplasma karmoisinrot mit einzelnen schwachblauen Flecken. Diese Farbenänderung zeigten steril gewonnene Herzendothelien , in steriler Bouillon überpflanzt, auch nach vielen Tagen bei 37-42" C. nicht. Wiederholte Versuche der Verpflanzung von Herzendothelien in mit Mzbc. verimpfter Bouillon zeigten immer die vorhin beschriebene Rotfärbung des Cytoplasma und intensive Blaufärbung des Kernes, M'elch letzterer nach weiteren mehreren Tagen vollständig ge- schwunden war. Die von mit weniger virulenten Mzbc. geimpften und frühestens 5 Tage nach der Infektion zugrunde gegangenen Tieren stam- menden Herzendothelien zeigten bei der sofortigen Untersuchung schon den rötlichen Ton des Cytoplasmas und den intensiv blau gefärbten Kern. Wurden Herzendothelien solcher Tiere in Bouillon aufbewahrt bei 37 ", so zeigten sie nach 16 Stunden ein hellrot gefärbtes Cytoplasma mit gezacktem Rande und einen dunkelblau gefärbten Kern, und in ersterem die Mzbc, die allerdings erst in vitro dahin gelangt waren durch ihre eigene Aktivi- tät. B. und M. nennen diesen Vorgang Axb. (Anthraxbacillen)-Invasion. Nach 2x24 Stunden waren die Zellen zu rotgeiärbten Schollen zerfallen, die Mzbc. frei. Die Rotfärbung der Cytoplasma nennen B. und M. unter Vorschlag von Ehrlich Oxyphilie. Axb.- Invasion und Oxyphilie wurden untersucht an von Herzkammern und Vorkammern entnommenen, in Bouil- lon bei 37*^ C. übertragenen Partikelchen 1. von an virulentem Mzb. ver- storbenen Tieren; Resultat nach 2x24 Stunden: Oxyphilie und keine Axb.- Invasion; 2. von an abgeschwächtem Mzb. verendeten Tieren; Resultat nach 20 Stunden: Oxyphilie und Axb. -Invasion. 3. von gesunden Tieren unter Hinzufügung von virulenten Mzbc. ; Resultat nach 20 Stunden : Oxy- philie, keine Axb.-Invasion. 4. von gesunden Tieren unter Hinzufüguug abgeschwächter Mzbc: Resultat nach 20 Stunden: Oxyphilie und Axb.-In- vasion. 5. von gesunden Tieren; Resultat nach 24 Stunden: keine Oxy- philie, nach 2x24 Stunden blaurötlicher Farbenton; 6. von gesunden Tieren unter Hinzufügung von Kokken; Resultat: derselbe Befund wie unter 5. ; keine Invasion von Kokken in den Endothelzellen. Aufser diesen Versuchen, in denen Oxyphilie künstlich erzeugt wurde, kommen nun solche in Betracht, die beweisen sollen, dafs Oxyphilie auch in viro hergestellt werden kann. (Vor Wiedergabe dieser Versuche machen B. und M. Mit- teilung von der Buchstaben-Bezeichnungsweise der verschiedensten Viru- lenzgrade der i\Izbc.-Stämme für verschiedene Tiere, wie sie im Labora- torium v. Behrings eingeführt wurden. — Siehe Original). Von Mäusen, die mit 0,4 ccm-0,01 ccm Bouillonkultur von Ms. Axb. (Mäuseanthraxbac. von schwacher Virulenz) geimpft waren, zeigten Diejenigen Oxyi)hilie, die mit schwächsten Dosen infiziert worden sind, und nach längster Zeit ver- endeten d. h. dann, wenn die Mzbc. lange Zeit auf die Endothelien ein- wirken konnten. Auch bei anderen Tieren ergab sicli, wenn gleiclie Ver- suchsbedingungen eingehalten wurden (schwach virulente Stämme, geringe Dosen, Tod nach möglichst langer Zeit, also langes Einwirken der Mzbc. 264 Milzbrand bacillus. Morphologie. auf den Organismus) Oxyphilie in vitro. Dabei fanden sich viel mehr Mzbc. auf den Endothelien der Herz- und Gefäfswand, als in der Blutflüssigkeit. Sie dringen sogar bis in die Lymphgefäfse hinter den Endothelien ein; auch fanden sich Leukocyten auf den Endothelien aufgelagert. Schon vor dem Tode lagern sich die Mzbc. den Endothelien an, während im Blute noch keine, in der Milz sehr v^^enige Mzbc. sich vorfinden. Dann und wann kann Oxyphilie ohne Bac- Befund beobachtet werden, v. B. u. M. fassen die Oxyphilie als Degenerationserscheinung unter dem Einflüsse der Axb.- Einwirkung auf und sind geneigt, die eigentümliche Niederschlagbildung, die LöwiT in Form der oxyphilen Zwischensubstanz bei Agglutination der Typhusbac. gesehen, als etwas Gleiches, nämlich als Degenerationserschei- nungen an zellularen Elementen, die nach der Blutgerinnung in Serum suspendiert geblieben sind, anzusehen. Sie konnten das Vorhandensein der oxyphilen Zwischensubstanz bei filtriertem Serum nicht, wohl aber bei nichtfiltriertem Serum beobachten. Hier betrifft die Oxyphilie die Leuko- cyten. V. B. u. M. denken an die Möglichkeit, dafs im Verlaufe subakuter und chronisch-infektiöser Prozesse Endothelien, Epithelien und Leukocyten nach oxyphiler Degeneration in kolloidale Lösung übergehen und der Blut- flüssigkeit die Fähigkeit verleihen, dieselbe Bakterienart zu agglutinieren. Bei Abtötungsversuchen der Mzbc. durch Pferdeserum gewinnt man degene- rierte Mzbc. mit anhaftenden roten Schollen; letztere sind nicht von den Mzbc. gebildet, sondern von oxyphil degenerierten, dem Serum beigemengt gewesenen Endothelien herrührende Schollen. Auch aufserhalb des Blut- gefäfssystems, nämlich z. B. in der peritonealen Höhle, können die Endo- thelien bezw., wie v. B. u. M. meinen, die Abkömmlinge derselben, die mono- nukleären Lymphocyten durch Einwirkung der Mzbc. Oxyphilie erfahren. Heim (1320). Mit Methylenblau gefärbte, kurz mit Wasser abgespülte und rasch getrocknete Objektträgerpräparate von Mzbc. zeigen um die blauen Mzbc. herum einen rötlichen Hof. Rot gefärbte Teile ohne blau ge- färbte Stäbchen finden sich dann, wenn die Mzbc. in welcher Weise immer aufgelöst worden sind. Diese Rotfärbung ist nach H. nichts anderes als eine Mucinreaktion gewisser Teile des gequollenen Bakterienleibes. Es gibt noch andere Farbstoffe, die durch mehr oder weniger ausgesprochene Meta- chromasie schleimfärbend sich erweisen, z. B. Thionin, Toluoidin, Bismarck- braun und Safranin. Am besten eignet sich aber Methylenblau. Ob Rot- stichigkeit in demselben vorhanden ist, ergibt sich nach Zusatz und Schüt- teln mit Chloroform, Äther, Xylol. Alte Methyleublaulösungen haben sie fast immer. Gefördert wird sie durch Alkalizugabe, auch durch Zusatz von Eosin. Alle schleimbildenden Bac. geben die Mucinreaktion. Es scheint die sich rotfärbende Schleimhülle der Bac. zum Schutz von den Bac. ab- gesondert zu werden. Lysin im Serum zerstört aber doch manchesmal die Bac, wenn die Schleimhülle durchbrochen wird. Dann bleiben Reste der Schleimhülle als rote Flocken oder Detritus mit Schaumkörperchen übrig; dazwischen oder von ihnen umgeben auch Reste der Bac. in Form von blauen Körnchen, die von den roten Hüllklümpchen umgeben sind. Des- Milzbrandbacillus. Morphologie. 265 wegen ist H. geneigt, die von Behring und Much bescliriebene Oxyphilie (sielie vorstehendes Referat) in Form der die ungefärbten Zellen einfassen- den Rosaschichte als Schleim ausgelaugter Bac. anzusehen und findet sich veranlafst zu erklären, dafs die von Behring und Much geschilderte Rot- färbung der Endothelzellen, die mehr oder weniger verändert sein können, von den in, neben oder auf ihnen gewachsenen Mzbc. und von dem von ihnen abgesonderten und ausgetretenen Schleim herstammt. Dafs in der Kulturflüssigkeit gerade die Endothelien des Herzens die Rosafärbung zeigen, rührt daher, dafs an ihnen noch Reste von Blutserum haften. Unter gleichen Verhältnissen können sich auch Endothelien des Mesenteriums rot färben. Wenn in einer Kultur dafür gesorgt wird, dafs die Blutserumreste weggewaschen oder sehr verdünnt werden, so kommt die Mucinreaktion nicht zustande, denn die Mzbc. bilden aufserhalb des Körpers ihre Schleim- schichte nur bei Gegenwart von Blutserum. Man wird immer an den dem Mzb. -Körper entnommenen Zellen und Säften die Rotfärbung beobachten, wenn in denselben viele Mzbc. gewachsen und ausgelaugt worden sind, so z. B. im Meerschweinchenkörper im Blute und Lungensaft, Die für die Schleimbildung günstigste Temperatur ist 37^ C. Wenn Mzbc. in Blut oder bluthaltiger Flüssigkeit gezüchtet werden, so ändert sich die Blut- farbe in eine dunkelviolett-karmoisinartige Färbung, was auch von der Schleimreaktion herrührt, und ist die Anwesenheit von Blutserum not- wendig, denn der Zusatz von ausgewaschenen roten Blutzellen läfst die Rot- färbung nicht oder nur äufserst sparsam aufkommen. Die Mzbc. bilden so- wohl in frischem wie auch in sterilisiertem Serum Mucin. H. hat schon früher diese Tatsache festgestellt, nämlich das Aussehen der im Blutserum gewachsenen Mzbc. mit ihrem ausgelaugten blauen Teil und dem länger bleibenden Rosaantejl geschildert. Er leitet ihn aber von dem Mucin und nicht von den Endothelien und Endothelienresten ab, wie dies Behring und MüCH dargestellt haben. H. hält deswegen den Schlufs, den Behring und Much aus ihren Beobachtungen gezogen, nämlich dafs der Antikörper für die Giftwirkung der Mzbc. in den Endothelien zu suchen ist, für nicht zutreffend, denn was Behring und Much gesehen haben, ist lediglich Schleimsubstanz der Mzbc, die unter dem Einflüsse der bakterienfeindlichen Wirkung des Blutserums gebildet und abgestofsen worden ist. Eppinger. Orimme (1319). Diese Bemerkungen beziehen sich auf die in den Mzbc. vorkommenden glänze ndenKör neben (BungescIic Körner), die als Fetttröpfchen erkannt worden sind, und die Arthur Meyer als Reserve- stoff erachtet, der bei Entwicklung der Sporen aufgebraucht wird. G. hat färberisch die Fettnatur nachweisen können. Es ersclieint G. merkwürdig, dafs Dietrich u. Liekermeister, Preisz u. Ottülenghi, die sich mit der intimeren Struktur der Mzbc. beschäftigt haben, die Fettnatur dieser Körn- chen in den Mzbc. nicht kennen. Dietrich u. Liebermeister konnten die- selben mit P/q Dimethylparaphenylendiamin und a-Naphthollösung (P/o in Soda) blau färben und betrachteten sie als Sauerstoffträger im Dienste der Bakterienzelle*. Arthur Meyer fand aber, dafs die Wirkung des *) Siehe hierzu meine Anmerkung Jabresber. XIX, 1903, p. 856. Dietrich. 266 Milzbrandbacillus. Morphologie. Naphtholblau das auffallendste Reagens auf Bakterienfett darstellt. G. wies dann nach, dafs die von Preisz durch Färbungsmethoden, mit welchen die Säurefestigkeit der Bakterien geprüft wird, rot gefärbte Körn- chen die bekannten Fettkörnchen sind. Übrigens hat sie Pkeisz dann auch mit Sudan färben und sich von der Fettnatur derselben überzeugen können. Ottolenghi färbte mit Neutralrot die Bac. und sah (s. Jahresber. 1903, p. 130) in ihnen zwischen den Fäden lichtbrechende Körner; das sind eben die Fettkörner. G. gibt dann zum Schlüsse summarisch die Charakteristik dieser Fettkörnchen in Mzbc: 1. sie sind rund und stark lichtbrechend; 2. sie erscheinen als ungefärbte, mit den gebräuchlichen Anilinfarben un- färbbare Tröpfchen; 3. sie färben sich in Dimethylamidoazobenzol gelb, in Sudan III rot, in Naphtholblau blau. Zur Färbung wird eine Öse dieser Farbstoff lösungen mit 1 Tropfen der wässerigen Bakterienaufschwemmung gründlich vermischt; 4. wird eine Doppelfärbung hergestellt durch An- wendung der Methylenblau-Sudanmethode nach A.Meyer; -5. die Körnchen lösen sich in Chloralhydrat (5 : 2 Wasser); 6, sie lösen sich nicht in Eau de Javelle. Eppinger. Rliziclta (1338) berichtigt eine Bemerkung Ottolenghis in einer frühe- ren Arbeit +, der zufolge Ottolenghi seine Befunde durch Eu^i&as Beob- achtungen (über die biologische Bedeutung der färbbaren Körnchen des Bak- terieninhaltes Arch. f. Hygiene Bd. XLVI, 1903 ++) bestätigt findet, dahin, dafs umgekelu-t Ottolenghi seine (Ru^i^kas) Beobachtungen bestätigt hat, da diese früher publiziert worden sind, als die Ottolenghis. Eppinger. Ottolenghi (1332). Die Bemerkung Grimmes (s. diesen Bericht oben) bezieht sich darauf, dafs 0. die längst bekannte Fettnatur solcher Bacillen- einschlüsse nicht kenne. 0. erwidert, dafs es ihm darauf ankam, bekannt zu geben, was man durch die vitale Färbung mit Neutralrot zu sehen be- kommt. Da sich die von ihm gesehenen glänzenden Körperchen mit Neu- tralrot nicht färbten, so hat er sie auch weiter nicht beachtet. Dafs er sie nicht direkt als Fettkörnchen hinstellte, habe seinen Grund darin, dafs Dietrich und Liebermeister, die sich mit diesen glänzenden Körperchen beschäftigt haben, bestimmt erklärten, dafs sie nicht aus Fett beständen, und er (0.) keinen Grund hatte, zu widersprechen. Die Bemerkung Ru- ziJJKAs bezieht sich auf Prioritätsanspruch bezüglich der Beobachtungen, die mit denen O.s übereinstimmen, von denen 0. zum Schlufse bemerkt, dafs sie unabhängig und unter verschiedenen Methoden gewonnen worden sind, was nur für die Richtigkeit der Resultate spricht. Eppinger. Gärtner (1314). Es wird festgestellt, dafs bei anaerobiotischer Züch- tung, wenn auch bei Anwendung sauerstoffreicher Salze, kein Wachstum der Mzbc. und ebensowenig Sporenbildung wahrgenommen werden konnte. Bei saurer Reaktion des Nährbodens ist wenn auch geringes Wachs- tum der Mzbc, so doch keine Sporenbildung möglich. Gleiches wird ge- t) Vgl. d. vorjähr. Bericht XIX, 1903, p. 851. Red. tt) Vgl. d. vorjähr. Bericht XIX, 1903, p. 139. Red. Milzbrandbacillus. Sporenbildutig. 267 funden, wenn der Nährboden zu sehr alkalisch ist. Nährsiibstrate mit reich- lichem Stickstoff begünstigen die Entwicklung der Mzbc. und der Mzb.- Sporen, wenn Kohlenstoff zugeführt wird. Kohlenstoffhaltige Znsätze scha- den aber, wenn das Nährmaterial an Sticksoffsubstanzen arm ist. Wenn bei letzterer Beschaffenheit der Nährböden diesen selbst reichliche kohlenstoff- haltige Nährmaterialien zugefülirt werden , dann wachsen die Mzbc. , aber keine Mzb.-Sporen. Die Körper der regressiven Metamorphosen des Ei- weifszerfalles sind imstande das Wachstum der Mzbc. sowohl, als auch der Mzb.-Sporen zu ermöglichen. Der Salpeter, wie auch die Amraonver- bindungen, wenn auch in organischen Säuren enthalten, sind für die Ent- wicklung ungeeignet. Ob die Sporenbildung durch den eintretenden Mangel an Nährmaterial oder durch die Stoffwechselprodukte veranlafst wird, läfst sich schwer entscheiden. Sporen sollen sich dann bilden, wenn die Mzbc. gut, aber nicht übermäfsig genährt werden, und auch dann, wenn die Art gefährdet ist, so dafs die Sporen sowohl eine Frucht- als auch eine Dauer- form darstellen. Eppinger. V. Esmarch (1306). Hautstücke von mit Mzbc. geimpften und anMzb. gefallenen Meerschweinchen wurden unter verschiedenen Verhältnissen unter- sucht und es wurde gefunden : Sporenbildung hängt vom Feuchtigkeitsgrad ab. Wurden sie durch festen Verschlufs der PEXRi-Schalen oder durch Ein- legen von feuchtem Fliefspapier bei 37^-22*' feucht gehalten und vor dem Eintrocknen geschützt, so konnten mit Sicherheit Sporen nachgewiesen wer- den. Bei niedrigem Feuchtigkeitgehalt und Abschlufs von Feuchtigkeit ent- wickelten sich keine Sporen. Im Innern der Hautstückchen fand sich nie- mals Sporenbildung, vielleicht infolge chemischer Veränderungen in den Geweben , vielleicht durch Stoffwechselprodukte der Bacillen , aber keines- falls durch Überwuchern der Saprophyten. Das Tageslicht verhindert die Sporenbildung und scheint die Mzbc. zu töten. Sporenlose Felle werden nach 6^/2-7stündiger, sporenhaltige dagegen nach 13stündiger Sonnen- bestrahlung sterilisiert; Ipromill. Karbolsäure und eine Ipromill. Formalin- lösung tötet sporenlose Mzbc. an Fellen nach 24 Stunden; 1 promill. Koch- salzsublimatlösung tötet sie nach 2 Stunden. Sporenhaltige Mzbc. werden durch letztere aber auch schon nach 3 Stunden abgetötet. Versuche mit Formalindämpfen lehrten, dafs ^oPi'oz. Formalinwasserdampf bei 70^ sporen- lose Mzbc, in Fellen in 3 Minuten, und sporenhaltige in 3 Minuten vernich- tete und die Felle desinfizierte. Eppinger. Kaesewurni (1325). Versuchsanordnung: Entnahme des Blutes aus Ohrvenen (V.), Milz (M.) und aus dem eventuellen Nasenausflufs (A.) gleich oder kurz (a) und längere (b) Zeiten nach dem Tode des mit Mzb. infizierten Schafes. Antrocknung auf Objektträger, Wollfäden, Papier; bakterio- skopische Untersuchung und Plattenverfahren. Versuchsergeb- nisse: Die bakterioskopische Untersuchung nach verschiedenen Methoden gefärbter Ausstrichpräparate hatte in 4 von 9 Fällen (44 ^/o) schon 24 Stun- den nach dem Tode der Tiere ein negatives Ergebnis. Dem gegenüber ver- sagte das Plattenkulturverfahren in keinem Falle, selbst nicht nach Ein- wirkung einer 48stündigcn Kadaverfäulnis auf das Priifinigsmatcrial. Zum 268 Milzbrandbacillus. Kultivierung. Zwecke der Konservierung des Untersuchungsmaterials behufs Nachweises der Mzb.-Keime in demselben, wenn auch bereits der Fäulnisprozefs sich geltend gemacht hat, wird jn überwiegender Zahl der Fälle das Eintrock- nungsverfahren benutzt. Von den gewählten drei Substanzen Glas: Woll- fäden und Papier scheinen sich alle drei gleich gut zu eignen. Die Woll- fäden müssen einzelnweise benutzt werden, um die Eintrocknung des Materiales raschestens durchzuführen. Wie sie sich zusammenpacken und nicht recht rasch trocknen, schreitet der Fäulnisprozefs weiter und ge- fährdet das Untersuchungsresultat, Der schädigende Einflufs der Fäulnis ist unleugbar. Während bald nach dem Tode entnommenes Material in konserviertem Zustande noch nach 68-72-133 Tagen possitives Ergebnis lieferte, war 48 Stunden nach dem Tode entnommenes unbrauchbar. Hin- sichtlich der Frage, in welchem der 3 Medien: Nasenausflufs, jugulares Venenblut und Milzsaft die Tenazität der Mzb.-Keime am längsten erhalten bleibt, konnte festgestellt werden, dafs die Milz den vom Darme her ein- geleiteten Fäulnisprozessen am ehesten und die Keime in derselben am frühesten dem Untergange unterliegen. Die Entnahme des Prüfungs- materiales aus der Milz empfiehlt sich nur bei wenig vorgeschrittener Fäul- nis. Im Nasenausflufs, falls ein solcher überhaupt vorhanden ist, bleibt die Vitalität der Mzbc. am längsten erhalten, allerdings aber nur dann, wenn dem Nasenausflufs etwas Blut beigemengt ist. Hiernach empfiehlt sich, wie schon Kitt und Bongekt vorgeschlagen haben, bei vorgeschrittener Fäul- nis am meisten die Gewinnung milzbrand verdächtigen Materiales aus Blut distal gelegener Venen. Wenn Befürchtung vorliegt, dafs die Fäulnis doch vielleicht das Material in bezug auf Nachweis der Mzb.-Keime verdorben hat, mufs in der Eegel die bakteriologische Prüfung öfters wiederholt werden. JEppinger. Carl (1305) beschreibt in einem langen Artikel die Kultivierung der Mzbc. auf schrägem Agar, der nichts neues enthält. Zum Schlufs erwähnt er, dafs die zur bakteriologischen Nachprüfung einzusendenden Blutproben am besten in der Weise einzusenden seien, dafs man am Grunde eines Ohres des betreifenden Kadavers eine elastische Ligatur oder einen Bindfaden straff anlege, das Ohr kopfwärts abschneide und verpackt einsende. Klimtner. Pfersdorff (1335). Nach vielfachen Versuchen mittels der Methode Rouxs gelang es unter Modifikation dieser Methode (oftmalige Umzüchtung auf Karbolsäure -Bouillon -12 : 10000 und Einschränkung der Luftzu- fuhr vermittels flüssigen sterilen Paraffins) einen asporogenen Mzb.- Stamm zu erhalten. Doch auch so gewonnene asporogene Stämme gelangen mit der Zeit ohne nachweisbaren Grund wieder zu Sporenbildung. Nur bei einem Stamme A gelang es, denselben asporogen zu erhalten. Dieser zeigt ein vom gewöhnlichen Mzbc. abweichendes Verhalten, nämlich: Diffuses Wachstum in Bouillon, in Gelatine nur schwache Andeutungen der Ver- ästelungen der Stichkultur; auf Serum weifse, allmählich konfluierende Pünktchen mit später Verflüssigung des Serums, auf Kartoffel gelblicher Belag; Absterben schon bei 56^ C. im Wasserbade und nach 6 Wochen bei Zimmertemperatur auf Agaroberfläche, wenn die Eprouvette mit Kappe Milzbrandbacillus. StofFwechselprodukte. 269 verschlossen wurde; Abnalime der Virulenz, doch leicht mögliche Steigerung- derselben nach mehrmaliger Tierpassage; Abnahme der Färbbarkeit bis zum Erlöschen derselben. Mit diesem Stamm machte Pf. seine Versuche über die Stoffwechselprodukte im Leibe der Mzbc. Dazu wurden grofse Mengen Eeinkulturen mit dreifachen Mengen durch Soda alkalisch ge- machten sterilen Wassers im Mörser verrieben, in Eprouvetten verteilt und in diesen mit Toluol überschichtet ; die Eprouvetten wurden hierauf zugeschmolzen und 4-5 Wochen bei 37*^ C. belassen. Nach dieser Zeit wurde nun zunächst festgestellt, dafs die Mzbc. in der Tat der Selbstauf- lösung verfallen waren. Darauf wurden die Emulsionen in den Eprouvetten von dem zugesetzten Toluol befreit (wie dies geschieht, steht im Original). Mit den nun von l^oluol befreiten Bac- Emulsionen wurden weifse Mäuse infiziert. Die Tiere erkrankten immer, starben, wenn die Menge der Bac- Leiber gröfser und Zusatz von alkalischem Wasser geringer war rascher oder weniger rasch. Darnach sind krankmachende und tödliche Dosen autolysierter Mzbc. zu unterscheiden. In den gefallenen Tieren fanden sich niemals Mzbc. Hierauf wurden untersucht, wie sich Mäuse, welche mit nicht tödlichen, aber doch krankmachenden Dosen autolysierter Mzbc. be- handelt wurden, einer künstlichen Infektion mit gewöhnlichen virulenten Mzbc. gegenüber verhalten, und da zeigte sich, dafs sie nach solcher Impf- ung zugrunde gehen, also keine Immunität erlangt haben; es schien sogar, dafs die Tiere der Infektion rascher erlagen als sonst. Weitere Unter- suchungen erstreckten sich auf den Nachweis von fermentativen Eigen- schaften der autolysierten Mzbc.-Leiber. Die eine Prüfung war auf den Nachweis von Labferment gerichtet und in der Weise vorgenommen, dafs einer Emulsion mit autolysierten Mzbc.-Leibern Milch zugesetzt wurde. Je gröfser die Dose der Emulsion, desto rascher die Koagulierung. Zur Fest- stellung, dafs es sich bei der Koagulierung um Lab- und nicht um Säure- wirkung handle, wurden zur Milch verschiedene Mengen einer kalt ge- sättigten Ammoniumoxalatlösung zwecks Kalkfällung zugefügt. Das Re- sultat war, dafs es sich wirklich um ein Labferment handle. Die Prü- fung auf Invertase fiel negativ aus. (Einwirkung auf Rohrzuckerlösung und Prüfling nach Fehling). Durch Zusatz von autolysierter Bac- Emulsion zu Emulsion aus gepulvertem Gummiarabicum, das neutralisiert worden war und mit reinem Olivenöl und einigen Tropfen Azolithminsäure versetzt wurde, so dafs diese letztere Emulsion blaue Farbe hatte, wurde nach kurzer Zeit Rosafärbung erzielt, was bewies, dafs Fettsäureabspaltung stattgefunden hat, daher die Prüfung auf Lipase positiv. Die Prüfung auf Diastase (Einwirkung der Emulsion autolysierter Mzbc. vom Stamm A auf Weizenstärkekleister) war negativ. Da aber Fermi diesbezüglich positive Resultate ausweisen konnte, so operierte Pf. noch mit anderen Stämmen und fand in der Tat, dafs der eine oder andere positive Resultate bei Prü- fung auf Diastase ergeben hatte. Die Prüfung auf proteolytisches Ferment durch Zusatz zu alkalisclier oder saurer Cielatine ergab, dafs grofse Dosen der autolysierten Mzbc. solche Gelatinen zu peptonisieren vermögen, also proteolytisches Ferment enthalten. Kppniyer. 270 Milzbrandbacillus. Biologie. Scagliosi (1340) verwendete zu seinen Versuchen Seidenfäden, an die vor 10 Jahren unter den üblichen Kautelen die mit sterilisiertem destil- liertem Wasser emulgierten frischen Agarkulturen eines hochvirulenten Mzb. -Stammes mit sehr kräftiger Sporenbildung angetrocknet worden waren. Zunächst ergab sich, dafs nunmehr die mit solchen Seidenfäden beschickte Bouillon sich kaum merkbar trübte, in ihr ganz dünne Flöckchen, die aus nur kurzen Fäden bestanden und bei leichter Erschütterung schon ausein- anderfielen, sich bildeten. Das Wachstum war ein offenbar langsames. In der Gelatinestichkultur wurde ebenfalls ein merklich verzögertes Wachs- tum beobachtet, das im Stichkanal fast gar keine rechtwinklig abgehende Fortsätze bildete; die Verflüssigung der Gelatine ging sehr langsam vor sich. Auf Agar bildete sich längs des Striches nur langsam ein grauweifslicher Überzug. Desgleichen ergab sich träges Wachstum auf allen anderen Nähr- böden. Die Mzbc. waren klein (1,60-2,13 /x lang — "'/a-l ^^ breit). Die Agglutinabilität mit Sclavos Serum war eine kräftige 1 : 50-1 : 100 nach ca. ^/g Stunde eintretend. Tiere mit solchen Mzbc. geimpft gingen erst nach 72-96 Stunden zugrunde, boten aber den gewöhnlichen Befund der Mzb. -Infektion dar. Diese Veränderungen des ursprünglich sehr virulenten Mzb.-Stammes bezieht Sc. auf chemische Veränderungen der Sporen, die durch verschiedene äufsere Faktoren herbeigeführt worden sein mochten. Unter denselben werden der Feuclitigkeitsgrad und eine gröfsere Kälte der Luft kaum eine Rolle spielen, da in ersterer Beziehung die Aufsaugefähig- keit der Feuchtigkeit durch die erstarrte eiweifshaltige Oberflächenschicht der Seidenfäden hintangehalten wird, und in letzterer Beziehung an Ort und Stelle des Versuches (Palermo) Kältetemperaturen von unter 0*^ fast nie bestehen, und wenn, dann sehr rasch durch höhere Temperaturen ab- gewechselt werden. Auch der Einflufs des Lichtes ist auszuschliefsen , da die Seidenfäden nur während der Antrocknung der Kulturemulsion 12 Stun- den schwachem diffusem Lichte ausgesetzt waren, sonst die ganze Zeit aber im Dunklen gehalten worden sind. Bei der Art der Aufbewahrung müssen auch Druck, Erschütterung und Quetschung, desgleichen verminderte Sauer- stoff- und gesteigerte Kohlensäurezufuhr, wie auch der Zutritt irgendwie beeinträchtigender chemischer Gase ausgeschlossen erscheinen. Es ist demnach nur die Temperatur der Luft in Betracht zu ziehen und zwar nicht eine solche sich über die Grenze der maximalen und minimalen Grade hinauserstreckende, sondern vielmehr die die vielen Jahre hindurch be- stehende und den Wechsel der Jahreszeiten begleitende positive und nega- tive Schwankung der Temperatur. Diese durch 10 Jahre hindurch sich wiederholenden, mannigfachen Temperaturschwankungen werden, bei Aus- schlufs obiger äufserer Faktoren, den gröfsten Einflufs auf die Verände- rung der Eigenschaften der angetrockneten Sporen geäufsert haben und dürften die hauptsächlichste, wenn auch nicht die einzige Ursache der Bil- dung der geschilderten Varietät der Mzbc. abgegeben haben. Eppinger. Klein (1326) berichtet, dafs er weder Meerschweinchen noch Kaninchen gegen Anthrax durch wiederholte Injektionen von durch Mzb. infizierten Geweben hat immun machen können; es ist ihm auch nicht gelungen die 271 Bildung von Anthraxagglutininen naclizuweisen. Agglutinine werden schnell durch Bac. typhosus und Bac. Gärtnek produziert (oder durch Vibrio cholerae oder Vibrio no. 3, der vom Verf. aus Austern isoliert wurde), aber nachdem für ein Mikrobion ein Agglutinin gebildet worden ist, ging es nach Impfungen desselben Tieres mit einem andern Mikrobion verloren. Bei den „Rodens aglutinins" konstatiert man, dafs Agglutinine von Bac. typhosus und Vibrio cholerae gebildet werden, schneller als von Bac. Gärtner und Vibrio no. 3. Um die oft beobachtete scheinbar langsame Bildung von Typhusagglu- tininen bei enteritischen Patienten zu erklären , weist Klein darauf hin, dafs das Blut vorher ein verwandtes Agglutinin enthielt (Bact. coli-Agglu- tinin), das zuerst vom Typhusagglutinin getrennt werden mufste, bevor die Anwesenheit des letzteren nachgewiesen werden konnte. Eijre. Cariiii (1303). Bekanntermafsen ist die Agglutinationskraft des Mzb.-Immunserums eine sehr geringe, wenn überhaupt irgend eine vorhanden ist. Eine grofse Schwierigkeit besteht darin, dafs Mzb.-Kulturen, der langen sich durchwirrenden Fäden wegen, für gleichmäfsige Aufschwemmungen sich sehr schlecht eignen. C. verwendete einen Mzb.-Stamm, dessen Agarkulturen sich in Kochsalzlösungen sehr leicht gut verteilen liefsen, besonders wenn sie geschüttelt wurden und ihnen Luft zugeblasen wurde. Zur Agglutination wurde Serum von einem immunisierten Esel benutzt, dann Serum von ScLAVo, SoBERNHEiM uud DEUTScii-Budapcst. Aufscr obigem Mzb.-Stamm wurden andere Mzb.-Stämme, virulente wie abgeschwächte und auch die Pasteurs Vaccins auf Agglutination geprüft. C. erzielte eine Agglutina- tion bei sehr starken Verdünnungen 1 : 1000- 1 : 50,000-1 : 150,000-1 : 500,000; nur die Vaccins Pasteur und andere abgeschwächte Mzb.Stämme zeigten keine Agglutination. Aber auch virulente Stämme zeigten dann und wann sehr geringe Agglutination (1 : 70-1 : 100). Der Widerspruch zwischen seinen Agglutinationsversuchen und denjenigen Sobernheims, der die Agglutinierbarkeit der Mzbc. sehr niedrig anschlägt, glaubt C. dahin zu lösen, dafs er annimmt, dafs Sobernheim mit einem Mzb.-Stamm gearbeitet habe, der ausnahmsweise geringgradig agglutiniei'bar war. Ejipinger. Sobernheim (1347) antwortet auf den vorhin berichteten Artikel, in welchem Carini gegen die Annahme Sobernheims, dafs die Mzbc. durch Immunserum so gut wie gar nicht agglutiniert werden, Stellung nimmt. Deswegen sieht sich S. veranlafst, die Gründe auseinanderzusetzen , wegen derer er die agglutinierende Wirkung des Mzb.- Serums nicht anzuerkennen vermag. Der eine Grund ist die Tatsache, dafs die Agglutination der Mzbc. sich unter dem Einflüsse des Immunserums keineswegs regelmäfsig vollzieht, andererseits aber oft genug auch durch normales Serum der ent- sprechenden Tierart in völlig gleicher Weise und Intensität hervorgerufen wird. Ein zweiter Grund ist, dafs die einzelnen Mzb.-Stämme gegenüber dem Mzb. -Serum oft ein so verschiedenes Verhalten zeigen, wie dies bei Agglutinationsvorgängeu sonst niemals beobachtet wird. Ein weiterer und wichtigster Grund ist, dafs auch normales Serum in der Regel die gleichen Fähigkeiten besitzt und Mzbc in dem gleichen Mafse beciiiflufst, wie ein 272 Milzbrandbacillus. Immunisierung. hochwertiges Immunserum. Die Resultate der Versuche Carinis sind auch nicht regelmäfsig-, und dürften auch die positiven Resultate nicht den ein- wandsfreien Beweis erbracht haben, dafs das Phänomen der Agglutination bei dem Mzb. auf spezifische Einwirkungen des Immunserums zurückzu- führen sind. E])innge7\ Sacliaroif (1339). Um die Immunisierbarkeit gegen baktericides Serum bei Mzbc. zu prüfen, wurden nicht Vaccin, sondern virulente Mzbc. verwendet. Um Versuchsfehler, die bei Kettenbildung des Mzbc. sich ein- stellen könnten, zu vermeiden, wurden die Mzb.-Kulturen in Flüssigkeit gehörig durchgeschüttelt, so dafs fast gar keine Mzbc. -Ketten sich vor- fanden. Sporenfreies Material wurde aus Blut an Mzb. gefallener Meer- schweinchen gewonnen. Die Züchtung wurde in defibriniertem Kaninchen- blut vorgenommen. Die Umzüchtung fand alle 2 Tage statt. Es fand keine Anpassung statt. Deshalb wurde Kaninchenserum verwendet. Da zeigte sich schon ein Erfolg. Schon nach 4 Passagen durch Kaninchenserum trat schon nach 6 Stunden eine rasche Vermehrung ein. Dann wurde versucht, den Einflufs festzustellen, welchen die Temperatur auf die erworbene Serum- festigkeit der Mzbc. nimmt. Zu diesem Zwecke wurden zwei Röhrchen, von welchen jedes 4 ccm Kaninchenserum enthielt, mit Serumbac, die schon 8 Passagen durch defibriuiertes Blut und 8 durch Serum durchgemacht hatten, geimpft. Nachdem der Grad der Serumfestigkeit jedes dieser beiden Röhrchen festgestellt wurde, wurde je ein Röhrchen in dem Brutschrank und bei Zimmertemperatur belassen. (Selbstverständlich auch Bouillon- kontrollröhrchen unter denselben Temperaturbedingungen.) Es zeigte sich einmal, dafs bei Übertragung nach Vtägiger Aufbewahrung (No. 14) eine deutliche Abnahme der Widerstandsfähigkeit der Mzbc. stattgefunden hatte, und bei Übertragung nach 9tägiger Aufbewahrung (No. 15) wurden sie unter alsbaldiger Verminderung schon nach 24 Stunden ganz abgetötet. Es scheint, dafs der Serumfestigkeit bei Brutschranktemperatur rascher abnimmt, als bei Zimmertemperatur. Ferner handelte es sicli darum, zu sehen, ob die Serumfestigkeit auf die nachfolgenden Generationen über- gehen könne, die mit dem Serum nicht in Berührung kommen. Die Mög- lichkeit eines solchen Überganges ergab die Umzüchtung serumfester Mzbc. in Bouillon, nach 24 Stunden nochmals in Bouillon, dann Umzüchtung auf Agar und von da auf Kochsalzlösung. Anfänglich (nach 14 Stunden) wurde eine Verminderung, aber schon nach 24 Stunden eine beträchtliche Ver- mehrung wahrgenommen. Serumfeste Mzbc. ändern sich bei Umzüchtung in Bouillon, indem sie ein flockiges Aussehen gewinnen. Die Flocken zer- fallen nicht beim Schütteln, hängen sich gern an die Wände des Röhrchens und haften an der Platinöse wie eine schleimige Masse. Ähnlich ist das Verhalten auf Agar. Mikroskopisch zeigte sich keine Änderung, aufser, dafs keine Kapseln nachgewiesen werden konnten. Änderungen des makro- und mikroskopischen Verhaltens wurden auch an anderen immunisierten Bakterien, z. B. an Typhusbac, Mzb.-vaccin, Pneumok. und Choleravibri- onen, beobachtet. Um die Frage zu lösen, wie die Virulenz der Mzbc. sich bei der Immunisation verändert, wurde folgender Versuch gemacht: eine Milzbrandbacillus. Immunität. 273 8mal durch deftbriuiertes Kaninclienblut und 8mal durch Kaninchenserum passierte Mzb. -Kultur, die nach Qtägiger Aufbewahrung bei Zimmertempe- ratur ihre Serumfestigkeit verloren hatte, wurde wieder 4mal durch frisches Kaninchenseruni geschickt und gewann ihre Serumfestigkeit wieder. Nun wurden diese serumfesten Mzbc. auf Bouillon und auf Agar umgezüchtet und sonst minimal-letale Dosen dieser Kulturen Kaninchen intravenös bei- gebracht. Die Tiere blieben am Leben. Es ergab sich daraus, dafs eine Steigerung der Virulenz nicht stattfindet. Übrigens gibt S. zu, dafs, da sich dieses Resultat nicht deckt mit dem, das Danysz bei ähnlichen Ver- suchen erhalten, nämlich Virulenzsteigerung, seine Versuche nicht zahlreich genug sind, um etwas unangefochten zu beweisen, oder dafs die Immuni- satiou seiner Mzbc. nicht genügend weit getrieben worden ist, oder der Aus- gangsstamm besondere Eigentümlichkeiten besessen haben konnte. Eppinger. Ottolenglii (1333) erinnert daran, dafs, wenn mau durch Wärme dem Antimilzbrandserum seine baktericide Wirkung nimmt, letztere ihm leicht durch Hinzufügung kleiner Mengen von Serum wiedergegeben wird, das man normalen Kaninchen, Pferden und Eseln entnommen hat, dafs es dagegen unwirksam bleibt bei Hinzufügung des Serums von Meer- schweinchen, Hunden und Ochsen. Verwendet man nun statt des Serums das Fibrin derselben Tiere, indem man es dem erwärmten Antimilzbrand- serum hinzusetzt, so erhält man dieselben Wirkungen, d. h. man erhält die Wiederherstellung des baktericiden Vermögens durch das Fibrin des Kanin- chens, Esels und Pferdes, aber nicht durch das Fibrin des Meerschweinchens, Hundes und Ochsen. Der Verf. beschreibt genau die Technik, um nachzu- weisen, dafs diese Wirkung nicht demUmstande zugeschrieben werden kann, dafs Serum zwischen den Maschen des Fibrins enthalten war; wahrschein- lich handelt es sich um enzymatisches Komplement, das im Serum der ersteren Tiere enthalten war und auch im Fibrin, das sich ja zugleich mit jenem bildet und imstande ist, sich dem spezifischen Ambozeptor des Anti- karbunkelserums anzupassen. Der Verf. hält es für ausgeschlossen, dafs das fragliche aus dem Fibrin stammende Komplement durch die Leuko- cyten gegeben sein könne, die zwischen den Fäden des Fibrins aufgehalten worden sind; er nimmt vielmehr an, dafs bei seiner Bildung die Piasmine eine grofse Rolle spielen. Tiberii. Spailgaro (1349) stellte sich mittels bestimmter Methoden (Auffangen des Taubenblutes direkt im sterilen Gefäfse, ohne es mit der Wunde in Berührung zu bringen) Proben flüssigen Blutes und durch Zentrifugieren eines solclien plasmafreies Blut und reines Plasma und durch Auffangen und Steheulassen des Blutes in ausparaffinierten Reagensgläsern Serum her. Tauben sind relativ natürlich immun. Tauben, die eine einmalige Mzb.- Impfung überstanden haben, sind dann sicher und vollständig immun (er- worbene Immunität). Aufserdem ist es bekannt, dafs Tauben, wiewohl natür- lich relativ immun, einer experimentellen Mzb.-Infektion sicher erliegen*. *) Diese Annahme entspricht nicht den Tatsachen. Vgl. die in meinem Labo- ratorium ausgeführte einschlägige Arbeit von Czaplewski (Jahreaber. IV, 1888, üauaigarlens Jahresbericht XX 18 274 Milzbrandbacillus. Immunität. Tauben mit erworbener Immunität erliegen nicht, sondern verhungern. Es besteht sonach ein grofser Unterschied zwischen normalen Tauben und Tau- ben mit erworbener Immunität. Es wurde nun die baktericide Kraft des Blutes normaler und so absolut immuner Tauben geprüft. Die Resultate sind: Plasma und Serum üben keine baktericide Kraft aus; es wird wohl anfäng- lich die Vermehrung der Mzbc. gehemmt, und zwar im Serum schwächer als im Plasma. „Im morphologischen Teile des Blutes kann dagegen eine auffallende baktericide Wirkung nachgewiesen werden, die sich um so stärker erweist, je geringer die Plasmamenge ist." Das venöse und arterielle Blut verhalten sich diesbezüglich ziemlich gleich. Durch Zusatz von 1 bis 2 Tropfen reinen Blutes zu Serum und dem Plasma können die beiden letzteren an baktericider Wirkung gewinnen. „Dies zeigt sich um so auf- fallender, in je gröfserer Menge die moi-phologischen Bestandteile zugesetzt werden und je reichlicher das gleiche Blutquantum an Leukocyten ist." Im Gegensatze zum spontan ausgeschiedenen Serum hat ein solches des defibrinierten Blutes baktericide Wirksamkeit. Der Vernichtung der Mzbc. geht eine Degeneration derselben voran. Mit dem Blute immunisierter Tauben gelangt man zu denselben Resultaten. Der Unterschied besteht nur in der Intensität der bactericiden Wirkungen. Eppinger. Bali (1296) fafst in dem vorliegenden Vortrage die Ergebnisse seiner mit Petteksson angestellten und im Centralblatt für Bakteriologie aus- führlich niedergelegten Mzb.-Untersuchungen kurz zusammen. Die Dis- harmonie, welche zwischen baktericider Wirkung des Serums im Reagens- glas und Empfänglichkeit, resp. Immunität des Tieres gegenüber der Mzb. -Infektion besteht, findet in den sich aus der komplexen Konstitution (Amboceptor und Komplement) ergebenden Verhältnissen eine Erklärung. So enthält das unwirksame Serum des immunen Hundes einen Amboceptor, der durch Leukocyten oder durch andersartiges Serum kompletiert wird*. Dafs das Kaninchenserum Amboceptor und Komplement enthält und trotz- dem dem lebenden Tier keine Immunität gegen Mzb. verleiht, findet eine Begründung in dem Umstand, dafs die Organzellen des Kaninchens den Amboceptor binden, u. z. eine gröfsere Affinität zu letzterem besitzen als die Mzbc. „Das Problem: „Wie ist eine Infektion des Kaninchens bei den ausgesprochen baktericiden Eigenschaften seines Blutes möglich?" existiert in Wirklichkeit nicht, weil innerhalb des Organismus die Mzb.-Abtötung nach Art des extravasculären Versuches nicht existiert."** Zur Erklärung der natürlichen Immunität des Huhnes, das in seinem Serum nur Amboceptoren enthält, ergab sich andererseits, dafs Hühner- p. 431) und die spätere bez. Arbeit desselben Autors (Jahresber. VUI, 1892, p. 123). Baurngarteii. *) Ich finde hierin keine Erklärung. Denn auch das Hunde blu t (mit seinen Leukocyten) wirkt in vitro nicht baktericid. Die Kompletierung durch „anders- artiges" Serum kann für die Immunität nicht in Beti'acht kommen, da dem Hunde kein anderes Seram, als sein eigenes, zur Verfügung steht. Baumgarteti. **) Wenn die Organzellen des Kaninchens den Amboceptor binden, wie kommt er dann in so wirksamen Mengen in das Aderlafsserum des Kaninchens? Baumgarten. Milzbrandbacillus. Immunität. 275 serum durch Knochenmark und Leukocyten des gleichen Tieres baktericid wird, und dafs die Affinität des Hühneramboceptors zum Mzbc. grofs genug ist, um auch bei Gegenwart von Organzellen noch hervorzutreten*. Was den Zustand bereits infizierter Tiere anlangt, so blieb das Serum des Kaninchens bis zum letzten Augenblicke baktericid, das anfängliche unwirksame Hühnerserum wird im Verlaufe der Mzb. -Infektion selbst milz- brandtötend. Die natürliche Immunität des Huhnes ist also mit Wahr- scheinlichkeit darauf zurückzuführen, dafs milzbrandveruichtende Stoffe mobilisiert werden, die normalerweise vermutlich bei Stoffwechselvorgängen an Körperzellen tätig eingreifen. Das für die natürliche Immunität ent- scheidende Moment ist in der relativen Affinität der Mzbc. und Körperzellen zum Amboceptor gelegen **. Sachs. Pettersoil (1334). Zu den bereits bekannten Tatsachen gehört, dafs der normale Hund in seinem Serum nur Immunkörper und kein Komplement, in seinen Leukocyten dagegen auf Mzbc. wirksames Komplement und ein wenig Immunkörper besitzt, weswegen Hundeleukocyten allein z. B. in in- differenten Flüssigkeiten etwas baktericid wirken. Die noch unbekannten Affinitätsverhältnisse der andern Hundekörperzellen zu dem Immunkörper suchte P. klarzulegen. Nach halbstündigem Behandeln des Hundeserums mit Hundeorganen wird das Serum weder durch Kaninchenserum noch durch Hundeleukocyten ergänzt, es wird ihm der Immunkörper entnommen, ebenso diu'ch Mischung mit Knochenmark und Leukocyten. Werden aber letztere beiden mit dem Serum fortdauernd in Berührung gelassen, so werden sie mächtig baktericid. Auch dann wird der Immunkörper dem Serum ent- nommen von Hundeorganen, ausgenommen das Knochenmark, wenn sie mit aktivem Serum vermengt und der Mischung aktives Kaninchenserum zuge- fügt, bezw. das Hundeserum durch das Kaninchenserum ergänzt wird. Nach Ergänzung mit Hundeleukocyten aber findet Abtötung statt. (Selbstver- ständlich ist es, dafs bei diesen Versuchen die Resultate aus dem Verhalten der zugesetzten Mzb. -Kulturen gewonnen wurden.) Nun konnte an die Feststellung der Verhältnisse im immunisierten Hundekörper gegangen werden. Zunächst ergab sich, dafs das Serum immunisierter Hunde keine Mzbc.-tötende Wirkung besitzt. Dagegen wirken die Leukocyten baktericid; da das defibrinierte Blut Leukocyten enthält, wirkt es auch baktericid. Nach einer Infektion macht sich ganz besonders die Baktericidie des Blutes bemerkbar, die in geradem Verhältnisse steht zur Höhe der gleichzeitig auftretenden Hyperleukocytose, also zur Menge des anwesenden Komple- ments, das durchaus nicht, auch nicht durch etwaiges Defibrinieren des *) Auch dieser Erklärung steht die Tatsache entgegen, dafs auch das Hühner- blut, samt seinen Leukocyten, in vitro nicht baktericid auf Milzbrandbac. ein- wirkt. Baumgarten. **) Ich kann dioso Auffassung nicht für genügend begründet eracliten. Sicher ist nur, dal's zwischen der baktericiden Wirkung des Bhites resp. des Blutserums in vitro und der Emiifanglichkeit resp. Immunität der betreffenden Tierart keine tbereinstimmung besteht und dafs wir daher diese baktericiden Wirk- ungen des Aderlafsblutes nicht für die Erklärung der natürlichen Immunität verwerten können. Bau/fiyaiieii. 276 Milzbrandbacillus. Immunität. Blutes an das Serum übertritt. Wie die Hyperleukocytose nach Infektion zurückgellt (schon nach 2 Tagen), schwindet mit der Verminderung- der Leukocyten die baktericide Wirkung des defibrinierten Blutes. Die Wirk- samkeit der Leukocyten im defibrinierten Blute machte sich auch geltend, wenn solches mit Organenbrei gemischt wurde, auch dann, wenn nach voll- ständiger Abtötung der Mzbc, die gleich anfangs zugesetzt worden sind, frische Mzbc. zugefügt worden sind. Das Serum ist und bleibt unwirksam. Da die Mzb. -Immunität offenbar eine baktericide Immunität ist, mufste die Frage aufgeworfen werden, ob während des Immunisierens Neubildung von Immunkörpern eintritt. Diesbezügliche Untersuchungen ergaben, dafs eine Vermehrung des Immunkörpers nicht stattfindet. (Die Bestimmung des Immunkörpers geschah teils direkt durch Untersuchung der baktericiden Wirkung des verschieden stark verdünnten Serums nach Ergänzen mit Ka- ninchenserum und Hundeleukocy ten , teils indirekt durch Absorption mit toten Bakterien). Es lag nahe anzunehmen, dafs ohne Vermehrung des Immunkörpers beim immunisierten Tiere eine solche Veränderung statt- finden könne, die die Abtötung der eingeführten Keime bei weitem besser bewirken, als beim normalen Hunde. Eine Versuchsreihe (VII) zeigte, dafs die Affinität des Immunkörpers zu den Organzellen abgeschwächt, oder die zu den Bakterien erhöht werden konnte, so dafs im letzteren Falle der Immunkörper sich an die Bakterien anlagerte. Eine weitere Versuchsreihe (VIII) ergab, dafs das Hundeserum gegenüber den Organen dieselbe Eigen- schaft bewahrt (Serum ohne Leukocyten mit Leber, Niere, Hoden, Gehirn unbeschränktes Wachstum, mit Knochenmark aber Abtötung — Hunde- serum mit Leukocyten und allen möglichen Organen immer Abtötung) wie vor der Immunisierung. Auch ein Ersatz des Hundekomplements ist ebenso unmöglich, wie bei normalen Hunden, wohl aber bis zu einem gewissen Grade der des Hundeimmunkörpers durch Ochsen- oder Kaniuchenimmun- körper, wobei allerdings nicht so kräftige Wirkung erzielt wird wie durch den Ersatz durch den Immunkörper eines Hundes. Eine Veränderung des Immunkörpers, wie auch der Organe immunisierter Tiere wurde nicht ge- funden, also kein Unterschied zwischen ihnen und denen normaler Hunde. Das einzig Notwendige für die Mzb. -Abtötung ist die Anwesenheit der Hundeleukocy ten bezw. des Komplements, und scheint es, dafs bei immuni- sierten Tieren eine Vermehrung dieses Komplements zu Wege kommt. Diesbezügliche Versuche (XI und XII) zeigten aber, dafs die vermutete Ver- mehrung des Komplements nur geringgradig ist, und erscheint es P. un- wahrscheinlich, dafs die durch das Immunisieren erworbene Widerstands- fähigkeit darauf beruhen sollte. Das Serum immunisierter Tiere hat keine Schutzwirkung; dagegen besitzen die Leukocyten (Komplemente) eine solche (Versuch XIII), aber allerdings nur geringe Schutzwirkung. Es sind grofse Mengen von Hundeleukocyten notwendig, und müssen sie mit den Bac. an gleicher Stelle eingeführt werden. Petterson hat die Vorstellung, dafs die Leukocyten bei der Mzb.-Immunität eine wichtige Rolle spielen. Sie (die Leukocyten) werden bei der Infektion aus dem Knochenmark hervorgelockt zur Stelle der Infektion, wirken als Komplement baktericid, daher der Milzbrandbacillus. Immunität. 277 günstige Einflufs der Leukocytose; der Unterschied zwischen dem normalen und dem immunisierten Tiere beruht in dem, dafs bei ersterem weniger, bei letzterem mehr Leukocyten die Infektion verhüten. Bei Infektion mit zu grofsen Mengen Mzbc. reicht die Leukocytose bezw. die Menge der schützen- den Leukocyten nicht aus, und die Tiere gehen unter solcher Bedingung zugrunde. Die Ergebnisse vorliegender Untersuchungen sind kurz zu- sammengefafst folgende: Die Mzb.- Infektion veranlafst beim Hunde eine gesteigerte Zufuhr des Komplements bezw^. der Leukocyten ; das Serum ist vor und nach der Infektion unwirksam; die Immunisierung des Hundes bringe keine Neubildung von Immunkörper hervor, eine Neubildung von Komplement ist wahrscheinlich ; das auf die Mzbc. spezifisch wirksame Agens ist sowohl beim normalen wie immunisierten Hunde das Komplement, und dieses entfaltet bei fremden Tieren eine gewisse Schutzwirkung gegen Mzb. ; der immunisierte Hund entfaltet bei Mzb. - Infektion eine grofsere Leuko- cytose als der normale, weswegen beim Ersteren mehr wirksames Komple- ments zu den infizierten Stellen zugeführt wird, als beim Letzteren*. Eppinger. Bail (1294). Bei der aktiven Immunisierung von Kaninchen, Schafen, Mäusen und Meerschweinchen wurde nicht die Pasteuk- sche Methode angewendet, sondern sie wurde mit keimfrei gemachtem Mzb.- ödem durchgeführt. Das Serum so immunisierter Kaninchen und Schafe zeigt einen sehr hoch gehenden Schutzwert, so dafs Bruchteile eines ccm intravenös eingespritzt normale Kaninchen vor der subcutanen Infektion mit rund 1000 Mzbc. zu schützen vermögen. Mäuse zu schützen, gelingt seltener; von den passiv immunisierten Meerschweinchen hielt keines die Infektion aus, wiewohl die Erkrankung 5-8mal länger dauerte, als die der Kontrolltiere. In den Organen solcher Mäuse und der Kaninchen, die nicht vollkommen immunisiert worden sind, sind die Mzbc. sparsamer, zeigen De- generationserscheinungen und sind z. B. in der Milz in Form von einander getrennter Häufchen unter einander verschlungener Fäden angeordnet. Der mit dem Immunserum erzielte Impfschutz ist von sehr geringer Dauer; es ist offenbar nicht baktericid. Nur dann, wenn in der Periode der passiven Immunisierung durch Mzb. -Ödem der erneuten Infektion eine ödematöse Veränderung folgt, so bleibt das Tier immun, d. h. es wurde aktiv immuni- siert. Solche Ödeme unterscheiden sich von denen der infizierten, aber nicht immunisierten Tiere durch strenge Abgrenzung und eitrige Erweichung, die zu Abszef'sbildung führt. Dem Serum mit Mzb. -Ödem immunisierter Tiere kommt eine präzipitierende Wirkung auf ()dem zu. Sie bezieht sich nicht auf andere Tiere z. B. Schafe, die mit Ödem von Kaninchen be- handelt wurden, sondern tritt auf im Serum von Kaninchen, die nur mit Kanincheufidem behandelt wurden. Das Präcipitin ist demnach ein Iso- präcipitin, und rührt von einem Stoffe her, den der Mzbc. im Tierköri)cr er- *j Es würde hier zu weit führen, in oino Kritik der interes-santen Arbeit P.s einzutreten. Ich möchte nur boinerkon, dal's die Schlulstolgorunt^en den Herrn Vorf.s manches Bedenken erregen und daher nicht ohne weiteres zu akzeiitiorcn sind. BainnyartcJi. 278 Milzbrandbacillus. Immunität. zeugt. Ein Zusammenhang zwischen schützender und präzipitierender Wirkung des Serums besteht nicht; die letztere tritt bei gewöhnliclier Tem- peratur und fast momentan bei Mischung der Flüssigkeiten auf. Betreffs der Wirkungsweise des Schutzserums konnte konstatiert werden, dafs es nicht baktericid ist und keine Immunkörper besitzt*. B. gibt bei dieser Ge- legenheit die Methode an, nach der er feststellte, was unter Immunkörper zu verstehen sei: eine 14-16stündige Agarkultur wurde in 3 ccm physio- logischer Kochsalzlösung aufgeschwemmt; 1 ccm dieser Aufschwemmung auf 15 ccm mit NaCl aufgeführt und zentrifugiert. Dem aus nur wenig sporulierenden Bac. bestehenden Satz, nachdem er ^/g Stunde unter strö- mendem Dampfe erhitzt wurde, ist das zu untersuchende Serum zugesetzt und ^/2-l Stunde bei S7^ C, unter öfterem Umschütteln gehalten worden. War das dann abzentrifugierte Serum nach Zusatz von etwas aktivem Kaninclien- serum wirksam, so waren Immunkörper vorhanden, wenn nicht, dann keine, und war vollkommene Absorption eingetreten. Daraus, dafs das Serum künstlich immunisierter Tiere nicht den Charakter baktericiden Serums be- sitzt, wie z. B. das nach Typhusimmunisierung, folgt nicht, dafs eine bak- tericide Wirkung im Tierkörper ausbleiben müsse. Denn bleiben nach In- fektion mit Mzbc. Tod und Krankheit aus, dann kann es nur durch Ab- tötung derselben geschehen. Allerdings haben weitere Versuche (S. Origin. Tabelle VI-XIV) mit Sicherheit dargetan, „dafs von der Immunseruminjek- tion her kein aufsergewöhnliches milzbrandtötendes Agens im Körper zurück- geblieben ist. Was an Bac.-Vernichtung geleistet werden kann, erfolgt mit den normalen Kräften des Organismus; die Seruminjektion tut nichts hinzu, wie denn auch im extravaskulären Versuche ein Zusatz ansehnlicher Men- gen von Immunserum den Versuchsproben keinerlei baktericide Wirkung erteilt, wenn nicht schon ohnedies eine solche bestand". — Dafs das Mzb.- Immunserum ein antitoxisches wäre, hält B. für unwahrscheinlich, da ein solches eine Giftwirkung der Mzbc. voraussetzt, was aber nicht der Fall ist, denn das zur Immunisierung benutzte Ödem besitzt keine Giftwirkung, und auch im tierischen Körper wird kein Gift erzeugt, da bei dem Mzb. immuner Tiere eine Vermehrung der injizierten Mzbc. nicht stattfindet, diese ihrer ver- hältnismäfsig geringen Menge wegen ein Gift nicht erzeugen können, wohl aber durch die Zellen des leukocytären Apparates vernichtet werden**. — B. schliefst vorliegende Mitteilung mit zum Teil theoretisierenden Bemerk- ungen über die Möglichkeit, ob der Mzbc. Lysin (in KRUSESchem Sinne — als ein Absonderungsstoff der Mzbc, der die Abwehrkräfte des Organismus gegen pathogene Keime lahmlegt, und seine Vermehrungsfähigkeit be- günstigt) erzeugt oder nicht. Wenn ja, dann müfste Antilysin erzeugt wer- *) Diese Beobachtung ist auffallend, da doch bereits normales Kaninchen- serum exquisit baktericid wirkt und man nach Analogie mit anderen Immunisie- rungen erwarten sollte, dafs durch die Immunisierung die baktericide Wirksam- keit des Serums gesteigert werde. Bmtmgarten. *) Es ist zu bedauern, dafs so mühevolle und durchaus exakte Versuche zu keinem befriedigenderen Ergebnis, als einem Wiederbelebungsversuche der alten Phagocytentbeorie geführt haben. Baumgarten. Milzbrandbacillus. Immunität. 279 den können, und würde dieses im Körper des Tieres die baktericiden Ver- richtungen des Körpers zur Geltung kommen lassen. Entscheidende Ver- suche liegen für diesmal nicht vor. Eppinger. Bail (1295). Die Immunisierung der Schafe wurde mittels des Lysins (im Sinne Kkuses — siehe voranstehenden Bericht) des Mzbc, welches in der sterilisierten Ödemflüssigkeit milzbrandiger Tiere gewonnen werden kann, vorgenommen, wobei die Vorstellung besteht, dafs sich im behandelten Tiere Antilysin bildet und es vor Infektion mit lebenden Bacillen schützt. Die ersten Versuche lehrten auch, dafs das Serum so behandelter Tiere nicht niu' diese selbst, sondern auch normale Tiere immunisiert. Bei den ersteren Tieren handelt es sich also um Eigenimmunisierung, die sich wesentlich von der PASTEUKSchen und SoBERNHEiMSchen Immunisierungsmethode da- durch unterscheidet, dafs die Mitwirkung lebender Mzbc. wegfällt. Der erste Versuch umfafste 6 ungarische Schafe, von denen 5 mit Ödem milz- brandiger Kaninchen vorbehandelt wurden, und das 6. als Kontrolltier diente. Im folgenden Versuche (4 ungarische Schafe) wurden die Schafe mit Serum von einem seit langer Zeit mit Ödem behandelten Schafe im- munisiert. Die Versuche führten zu positivem Resultate; nur ein Schaf der ersten Versuchsreihe ging zugrunde, wahrscheinlich wegen zu geringer Menge des injizierten Serums und einer gleichzeitig bestehenden Dreh- krankheit. Eine 3. Versuchsreihe sollte darlegen, auf wie lange Zeit die Schutzkraft sich erstreckt. Diese Versuche lehrten den grofsen Nutzen der Eigenimmunität (1. Versuch), dafs 5 com Serum (2. Versuch) das Mindest- mafs zwecks passender Immunisierung ist, und dafs der Schutz auf 3 Wochen sich erstreckt. Sämtliche Schafe bewiesen ferner, dafs die Ödemeinspritzung ohne jede Erscheinung vertragen wird. Nun folgen Versuche mit sieben- bürgischen Wollschafen (wertvolle Rasse), bei denen hochvirulentes und sporenhaltiges Mzbc.-Material zur Infektion verwendet wurde. Die Im- munisierung geschah mit von Mzb. -kranken Schafen herrührendem Ödem, also mit homologer Flüssigkeit ; allerdings wurde dabei vorausgesetzt, dafs das gleichartige Schafödem von Schafen sehr leicht verarbeitet werde und deshalb sehr frühzeitige Immunität eintreten müsse. Dies erwies sich aber als nicht richtig; denn in dem Versuch, in welchem 4 Tage nach der Vor- behandlung infiziert wurde, gingen von 6 Tieren fünf zugrunde. Die Zeit zwischen Vorbehandlung und Impfung war zu kui'z. Die letzte in dieser Mitteilung besprochene Versuchsreihe (10 Schafe) lehrte auch manches Wich- tige. Es fanden sich unter den 10 Schafen kranke (Schafe XXXIII, XXVI und XXVIII). Dieselben ertrugen die Schutzimpfung (mit Schafödem) sehr gut, gingen aber nach der Infektion zugrunde, was beweist, dafs kranke Tiere schwer oder gar nicht zu immunisieren sind, und mufs das insofern berücksiclitigt werden, als, wenn auf diesen Umstand nicht Rücksicht ge- nommen wird, die Statistik der Schutzimpfungserfolge verschlechtert wird. Das gilt ebensowohl für Mzb. wie für Schweinerotlauf. Nicht minder schwer- wiegend ist die Vorstellung, dafs von derartigen, ilirer mehr oder weniger augenfälligen Krankheit, vielleicht auch der individuellen Disposition wegen zur Schutzimpfung untauglichen Tieren aus die Seuche verschleppt 280 Milzbrandbacillus. Immunität. werden kann. Schaf XXX dieser Versuchsreihe wurde ausschlief slich mit sterilisiertem Mzb.-Blute vorbehandelt; es kam allerdings, aber nach schwerer Erkrankung durch. Sonach ist dieses Immmunisierungsverfahren nicht anzuempfehlen. Dafür aber ein solches, wo Mzb.-Blut mit Ödem ver- wendet wird. Es wäre das praktisch, weil Ödemflüssigkeit schwieriger und spärlicher, Blut in hinlänglicher Menge gewonnen werden kann. Es wird das aber auch nicht nötig sein, da es sich herausgestellt hat (Schaf XXII), dafs die einmalige Einspritz:ung von nur 2^/., ccm hinreicht, voll- ständig zu schützen. Es müssen weitere Versuche zeigen, ob nicht öftere Einspritzung des Impfstoffes sich noch besser eignen würde. Überhaupt müssen noch weitere Erfahrungen über die Eigentümlichkeiten des Ödems gesammelt werden. Auch zeigte es sich (letzte Versuchsreihe) z. B. bei Schaf XXVII, dafs bei genug grofsem Intervall zwischen Vorbehandlung und Infektion zu grofse Mengen von Ödem eingeführt worden sind , denn der Körper eines normalen Tieres vermag innerhalb einer begrenzten Zeit nur eine bestimmte Menge von Ödem zu verarbeiten; wird diese über- schritten, so kommt es statt zur Ausbildung von Immunität zur Über- empfindlichkeit. Wenn gröfsere Mengen von Ödem zum Erfolge führen sollen, mufs die Möglichkeit der Herstellung der Überempfindlichkeit hint- angehalten werden, was dadurch geschieht, dafs man jene getrennt in Zwischenräumen einführt. Eppinger. Tilberti (1351) stellte sich das Nucleoproteid des Mzbc. in fol- gender Weise dar: Agarkulturen wurden 20-24 Stunden bei 37" oder 3-4 Tage bei 20'^ C. gehalten, so dafs sie gar keine oder nur sehr wenige Sporen bildeten. Dann wurden sie mit einem Spatel abgelöst, in einen sterilisierten Kezipienten getan, in welchen ihnen eine 2-3proz. Lösung von Ätzkali zugefügt wurde. Durch Umrühren bis zur Bildung einer homogenen Suspension wurde diese 3-4 Tage unter oftmaligem Umrühren einer Temperatur von 20-25^ C. ausgesetzt, wodurch eine genügende Auf- lösung der Mzbc. erzielt wird. Die Suspension nimmt dann eine schleimige Konsistenz und ein opalartiges Aussehen an. Mikroskopisch kann man sich davon überzeugen, dafs die meisten Mzbc. desintegriert sind. Fügt man nun dieser Suspension verdünnte Essigsäure hinzu, so bildet sich ein flockiger Niederschlag, über welchen der flüssige Bestandteil sich ansammelt Der Niederschlag gibt die Reaktion des Nucleoprotei'ds, wird auf sterilisiertem Löschpapier gesammelt und wiederholt mit destilliertem Wasser gewaschen ; man nimmt ihn mit einem Spatel auf und löst ihn in 2proz. Lösung von Natriumcarbonat. So erhält man eine opalartige Flüssigkeit, die das Nukleo- protei'd der Mzbc. in Lösung enthält. Die Dosis des Nucleoproteids berech- net man aus der Differenz der getrockneten und der dann veraschten Lösung. Es wurde durch Chamberland - Filter filtriertes Nucleoproteid verwendet, um ganz sicher zu sein, dafs in dem gebrauchten Filtrat keine Sporen und Keime sich befinden. Bei der ersten Reihe der Experimente wurden 12 Kaninchen (Meerschweinchen konnten nicht immunisiert werden) zwischen 0,036 und 0,052-0,062 schwankenden Dosen von Nucleoproteid unter die Bauchhaut injiziert und zwar 3-4mal. Die Tiere zeigten sich Milzbrandbacillus. Immunität. 281 anfangs niedergeschlagen, verloren den Appetit, boten Temperaturen von 39,8-40,8^ und örtlich an den Impfstellen leichte Verdickungen. Nach Verlauf von einigen Tagen genasen sie. 14-15 Tage nach der letzten Impfung wurden die Tiere infiziert mit letalen Dosen von Mzbc. 8 Tiere überlebten die Infektion, 4 gingen daran, und zwar später als die Kontroll- tiere, zugrunde. In einer zweiten Versuchsreihe wurden etwas gröfsere Dosen von Nucleoproteid verwendet und darauf acht genommen, wie lange der Impfschutz dauert. Das Ergebnis war, dafs von 12 Kaninchen 9 die Infektion überlebten, 3 zugrunde gingen. Von diesen 3 waren 2 3^2 Mo- nate e-eit der letzten Impfung infiziert, eines nur 2 Monate nach der letzten Impfung. Von den Überlebenden waren 4 seit der letzten Impfung 3^/5 Monate infiziert, die anderen seit einem geringeren Zeitabschnitte. — Galeotis Untersuchungen , die teils mit aus den Organen aktiv immuni- sierter Tiere extrahierten Nucleoprotei'den, teils mit aus den Mzbc. selbst, nach T.'s Methode extrahiertem Nucleoproteid der Mzbc, angestellt wur- den, haben gleiches Resultat ergeben wie die T.'s. Aus den ersten Unter- suchungen geht hervor, dafs nicht nur im Serum, sondern auch in den Or- ganen solcher Tiere sich solche immunisierende Eigenschaften festsetzen, dafs man aus ihren Geweben Eiweifsstoffe erhalten kann, die eine gewisse Wirksamkeit beim Verlauf des Mzb. entfalten, indem sie einige Tiere vor dem Tode retten, oder den Verlauf der Krankheit verzögern. Zu Casa- GBANDis negativen Resultaten, die er nach Immuniserungsversuchen mittels Nucleoprotei'den der Mzbc. erhalten hat, bemerkt T., dafs dies daran ge- legen habe, dafs Casagrandis Bedingungen, unter denen er experimentierte, nicht zweckentsprechend (nicht entsprechende Zubereitung des Nucleo- proteids) und ganz verschieden von denen waren, unter denen er und Galeoti gearbeitet. Wenn Vigorita trotz Anwendung der Methode von T. dennoch negative Resultate erzielt hat, so glaubt T. dartun zu können, dafs Vigorita sich nicht an das Verfahren von ihm gehalten habe, da er z. B. nicht Mzbc, sondern Mzb.-Blut zur Anwendung gebracht hat, in welchem einerseits für das Wachstum der Mzbc. schädliche Substanzen sich befinden und andererseits bekanntermafsen aus Mzb.-Blut weniger Keime aufgehen, als aus direkt ausgesäten Mzbc. — T. schliefst: es ist möglich, den Kaninchen in der Mehrzalil der Fälle eine aktive Immunität gegen Mzb. -Infektion vermittels des aus den Mzbc. erhaltenen Nucleoproteids zu verleihen. Eppingcr. Rossi (1337). Nach den Arbeiten von Galeotti und Tiberti über die immunisierende Wirkung des aus dem Mzbc. extrahierten Nucleoproteid es der Mzb.-Infektion gegenüber wollte der Verf. unter- suclien, wie und in welcliem Mafse das Leberglykogen bei der ICrzeugung Immunität beteiligt sei. Zu diesem Zwecke ernälirte er ein Kaninchen viele Tage lang mit Glukose, immunisierte es dann mit Nucleoproteid und infizierte es endlich mit einer virulenten Mzb.-Kultur. Zur Kontrolle wurden andere Tiere mit dem infizierten immunisiert, oliiie dafs sie vorher der Zuckerdiät unterworfen worden w^ären. Der Verf. hatte sich \orher vergewissert, dai's die Ernährung mit Glukose das Leberglykogen be- 282 MilzbrandbacilluB. Immunisierung. trächtlich vermehrt. Nachdem er die Art und Weise, wie er das Nucleo- proteid präparierte, und die BBüCKESche Methode zur Aufsuchung und Dosierung des Gl3icogens der Leber auseinandergesetzt hat, berichtet er über die erlangten Resultate: Die einzige sichere Schlufsfolgerung besteht darin , dafs das auf chemischem Wege aus dem Mzbc. extrahierte Nucleo- proteid Immunität gegen die Mzb. -Infektion verleiht, dafs in diesem Falle das Leberglykogen unverändert bleibt und mit der Darreichung der Gly- kose zunimmt; wahrscheinlich ist jedoch, dafs das Leberglykogen einen gewissen Einflufs auf die Mzb.-Infektion ausübt. Tiherti. Sobernheim (1348). Dieser Aufsatz vS.s betrifft die Wiedergabe eines Vortrages über sein Verfahren der Immunisierung gegen Mzb. Unter vorausgeschickter Erwähnung der Immunisierungsversuche von Sgl avo und Marchoux (s. Jahresber. Bd. XVII, p. 130) und ihm selbst, wird die Tatsache festgestellt, dafs Schafe sich zur Gewinnung des Immunserums am besten eignen. Spezifische Eigenschaften und Wirkungsweise besitzen nur Sera sol- cher Tiere, die durch eine systematische Vorbehandlung eine hochgradige aktive Immunität erreicht haben. Eine hochgradige Immunität kann auch durch kombinierteVorbehandlung mit Serum und Injektion von abgeschwäch- ten Kulturen, die längere Zeit hindurch durchgeführt wird, erzielt werden. Drei Wochen nach der letzten Injektion wird die Blutentnahme vorge- nommen. Die Wirkungsweise des Serums ist nicht ganz aufgeklärt. Es wäre anzunehmen, dafs sie, da es sich bei Mzb. um bakteritische Allgemein- infektion handelt, auf antibakterielle Einflüsse zurückzuführen sein dürfte. Allerdings wurde bis jetzt spezifisch antibakterielle Wirkung des Mzb.- Serums weder innerhalb, noch aufserhalb des Tierkörpers nachgewiesen. Auch eine Agglutinationskraft kommt dem Mzb. -Serum nicht zu, ebenso- wenig eine Bakteriolyse. Von einer Abschwächung der Virulenz der Mzbc. kann auch nicht die Rede sein. Unter solchen Verhältnissen wird demnach der Gedanke, dafs antitoxische Kräfte bei der Mzb.-Immunität im Spiele sind, nähergerückt. Die Haltbarkeit des Mzb. -Serums ist sehr grofs; es kann unbeschadet auf 60-70*^0. erhitzt werden und verträgt alle möglichen äufseren Einflüsse: Licht, Zufuhr gewöhnlicher Luft (und ofi'ene Fläsch- chen), und Temperaturschwankungen ohne an seiner ursprünglichen Wir- kungskraft einzubüfsen. S. hat es unternommen, das Mzb. -Serum praktisch d. h. bei Bekämpfung des Mzb. unter den Tieren zu verwenden (von der Behandlung des Menschen-Mzb. mit Serum hat S. abgesehen), nachdem er festgestellt hatte, dafs Mzb. -Serum allein, ganz besonders aber bei der kombinierten Serumbehandlung, den Tieren Schutz gewährt gegen eine stomachale Sporeninfektion. Die Brauchbarkeit (Wertbemessung) des Se- rums wurde, ehe es verwendet wurde, an Kaninchen und Schafen aus- probiert. Es gelang S. in der Tat, bei ausgebrochenen Mzb. -Epidemien durch Seruminjektion Tiere zn immunisieren und ergriff'ene Tiere auch zu heilen; doch wird zugestanden, dafs eine Immunität von nur kurzer Dauer geschafften wird. Daher die Bestrebungen, einen kräftigeren und beständi- geren Impfschutz zu erzielen. Das gelang durch das Verfahren kombinierter aktiver und passiver Immunisierung, wie solche von Kollb und Tuknek Milzbrandbacillus. Immunisiei'ung. 283 als Simultanimpfung bei der Rinderpest und von Lorenz beim Rotlauf an- gewendet worden ist. Das Mzb. -Serum wird zu diesem Zwecke gleich- zeitig mit abgeschwächter, dem PASTEURSchen Vaccin II gleichkommenden Mzb.-Kultur eingespritzt. Noch besser ist der Erfolg, wenn eine getrennte Injektion von Serum und Kultur vorgenommen wird und zwar bei Rindern und Pferden Serum in der Menge von 5 ccm, bei Schafen in der von 4 ccm und Kulturdosis von der Menge von 0,5 ccm bezw. 0,25 ccm. Es wurden bereits 75,000 Impfungen, wovon zum gröfsten Teil an Rindern, 12-13,000 an Schafen und etwa 2000 an Pferden vorgenommen. (Der gröfste Teil der Impfungen entfallen auf Argentinien und Uruguay.) Die Impfungen verlaufen ohne ernstere Reaktion ; dann und wann Temperatursteigerungen von 0,5-1^. Nur selten wurde Frefslust- Abnahme, Herabsetzung der Milch- sekretion, an Ort und Stelle der Impfung unbedeutende Anschwellungen, niemals ernstere Folgen und am allerseltensten solche Folgeerscheinungen nach Seruminjektion, wie sie nach Injektion von Diphtherieserum vor- kommen, beobachtet. Tierverluste sind anfänglich aber in minimalster Menge (9 auf 75000 Impfungen) vorgekommen. Sie betrafen Zugochsen, die vor und nach der Impfung sehr angestrengt wurden. Unter den Re- aktion darbietenden Tieren machten sich besonders Mastochsen und kräf- tige Kühe bemerkbar. Reaktionen und Tierverluste werden erheblich ver- ringert, als nach bestimmter Angabe für praktische Zwecke brauchbare, gleichmäfsig abgeschwächte Kulturen, also solche mit immer gleicher Virulenz, benutzt wurden. Nach den überreichlichen Erfahrungen S.s dürfte der Impfschutz nach angegebenem Verfahren sich auf ein Jahr auf praktisch ausreichender Höhe halten. Die von S. eingeführte kombinierte Impfmethode hat vor der PAsxEURSchen den Vorteil, dafs bei derselben bei mindestens gleicher, wenn nicht übei'legener Wirksamkeit nur eine ein- malige Behandlung der Tiere erforderlich ist. Dieser Vorteil fällt wesent- lich in die Wagschale, wo es sich um Massenimpfungen, wie dies in Süd- amerika notwendig war, handelt. Ein weiterer Vorteil der Simultanimpf- ung ist der, dafs die Immunität sich schon 10-12 Tage nach der Impfung einstellt, dafs der Impfschutz länger anhält, als bei der PAsxEURSchen Impfung und endlich ist die Seruminjektion auch ein Heilmittel, während das PasteurscIic Verfahren zu kurativen Zwecken nicht dient. Eppinger. Schubert (1345) arbeitete mit SoBERNHEiMSchem Mzb.-Serum, und sind zu seinen Versuchen zum Unterschiede von den Versuchen der Wertbe- stimmung des Mzb.-Serum Sobernheims, der sie an Schafen bemessen, Kaninchen, Meerschweinchen und Ratten verwendet worden. Die Ver- suche erstreckten sich auf zwei Reihen, in deren ersten die Methode Sobernheims befolgt, in der zweiten eine neue Methode eingeschlagen wurde. Erste Reihe: Kaninchen — Serum intravenös — Kultur vollviru- leiiter Mzbc. 30 Minuten nachher, subcutan. Verwendet wurde einfaches Serum (Rinder oder Hammel), ein zweifach gemischtes (von zwei Tier- spezios gewonnenes und zusammengemischtes = a) und ein dreifach ge- mischtes = A. Letzeres Serum ergab die relativ beste Prüflingsreihe. Das betreftende Tier starb bei kleinster Serumdosis (2,0 ccm) erst nach 284 Milzbrandbacillus. Heilserum. 5 Tagen. Zweite Reihe: Dreifach gemischtes Serum (Dosis: 0,5-5,0 ccm) Kaninchen intravenös injiziert — 2-6-20 Stunden danach Kultur subcutan. Es schien, dafs die Injektion von Kultur 2 Stunden nach der Seruminjek- tion zur Wertbemessung geeignet wäre, da bei dieser Methode die Tiere am leichtesten und recht konstant krank waren. Weitere vergleichende Untersuchungen ergaben aber, dafs dieser Erfolg sich durchaus nicht gleich- mäfsig wiederholte und bei allen anscheinend günstigeren Versuchsreihen es sich doch nur um individuelle Zufälligkeiten handeln konnte, was offenbar für eine Wertbemessung unzukömmlich ist. (Die vergleichenden Unter- suchungen, unter denen sich auch solche nach der Methode Sanfelices und mit ScLAvos Mzb. -Serum befanden, weil sonst ohne Belang, siehe im Ori- ginal.) Eine Versuchsmodifikation: intraperitoneale Injektion von Mzb.- Serum a und 24 Stunden danach Infektion, schien, da die gröfste Serum- dosis den besten Schutz gewährte, Erfolg zu versprechen und wurde mit derselben eine gröfsere Versuchsreihe angestellt. (Tab. IV und V.) Es stellten sich aber Unregelmäfsigkeiten in den Erfolgen ein, die in den zu grofs gewählten Zeitabständen zwischen Serum- und Kulturinjektion ver- mutet wurden, was sich aber auch als nicht zweckmäfsig herausstellte. Auch Versuche mit weifsen Ratten führten zu keinem Ziele. Nach Sgh.s theoretischen Überlegungen scheinen die Unregelmäfsigkeiten in der Wir- kungsweise des Mzb.-Serums bei Immunisierung und dadurch die Erfolg- losigkeit der Methode der Wertbemessung des Mzb.-Serums in der Un- gleichmäfsigkeit des Zusammenwirkens des Komplements und Immun- körpers zu beruhen, was wieder in der Inkonstanz des Komplements (bezw. des dominanten Komplements) zu suchen ist. Um letzterem Übelstande zu begegnen, wurde ein konstantes bezw. aktives frisches Serum zum Immun- serum hinzuzufügen versucht. Die Versuche boten auch unregelmäfsige Erfolge; desgleichen ergaben sich Unregelmäfsigkeiten in Erfolgen, wenn Immunserum und Kultur in vitro gemischt und dann injiziert wurden. Es bestand da die Absicht einer der Injektion vorausgehenden Sensibilisier- ung der Mzbc. Auch die schliefslichen Versuche: vorherige Injektion des Serum subcutan, nachträgliche Kulturinjektion intraperitoneal, um Ambo- ceptor des Immunserums und dominantes Komplement des Tieres gleichzeitig und nebeneinander mit den Mzbc. in Berührung zu bringen mifslangeu in bezuganf die Brauchbarkeit zur Wertbemessung des Immunserums. — Sch. schliefst aus seinen Untersuchungen, dafs jeder gesetzmäfsige Zusammen- hang zwischen der Vorbehandlung der Tiere mit dem Mzb. -Serum und dem Verlauf der Infektion mit virulenten Mzbc. fehlt, dafs sich ferner zwar der Schutzwert des Serums nachweisen läfst, eine exakte quantitative Wert- bestimmung des Mzb.-Serums nicht möglich erscheint. Eppifiger. Mendez( 1330)stelltzunächst eine Statistik der mitMzb.- Serum be- handelten Mzb.-kranken Menschenauf: Mendez 25; Dasso 105; Ce- NUTi20; GoMEz 11; Mendez 1073; unter letzterenFällen fanden sich solche schwerster Art mit Komplikationen und Fieber von 4 1 -42*^. In 5^/^ derselben konnte man mehrere bis 36-52 Pusteln bei einem und demselben Falle beob- achten. Die Seruminjektionen wurden fast ausnahmslos in 4-8 Tagen gemacht. Milzbrandbacillus. Heilserum. 285 Das jüngste Individuum war ein Säugling von 8 Monaten mit einer Pustel an der Unterlippe. Auch Schwangere wurden behandelt. Die Mortalität war bei 1073 Fällen = 4,19 *^/(,. Die Todesursachen waren: Hals- und Glottis- üdem, Myocarditis und Atherom, Alkoholismus und endlich sind bei einigen der Verstorbenen die Injektionen erst in Agone gemacht worden. M. er- geht sich dann in Betrachtungen über die Todesursache bei Mzb.; sie be- ruhe nicht in Mzb.-Septikämie, sondern in Mzb. -Intoxikation. Das soll ganz besonders aus den Resultaten seiner Serumbehaudlung hervorgehen. Bei derselben bemerkt man zunächst einen Abfall der Temperatur, dann einen Abfall der Puls- und Atemfrequenz und endlich subjektives Wohlbefinden. Etwa bestandene Cyanose und Dyspnoe schwinden alsbald. Das alles er- folge durch Neutralisation der Toxine durch Antitoxine. Die Wertbestim- mung des Anti-Mzb.-Serums ist wichtig wegen der Dosierung für Menschen. M. hat nunmehr ein Serum - Antitoxina carbunculosa, von dem 3 ccm, d. i. entsprechend 1500 I.-E., den Menschen heilen. Bei Wertbestimmung des Serums ist es selbstverständlich notwendig, die Dosis letalis minima zu kennen und mufs dabei auf gleich wirksames Ausgangsmaterial Rücksicht genommen werden. M. verwendet durch Rinderpassagen gewonnenes, auf Glasplatten aufbewahrtes Sporenmaterial, das in die Rinderbouillon geimpft wird. Nach 24 Stunden im Brutofen gewachsenes Material wird benützt, indem damit mehrere Meerschweinchen von 300-360 g subcutan infiziert werden, bis man endlich herausbekommt, welche Dosis minima in kürzester Zeit tötet. Um den Serumwert herauszubekommen, mischt man 1000 töd- liche Dosen mit verschiedenen Serummengen und füllt mit destilliertem Wasser auf 8 ccm. Die Serumdosis, die das Leben um 6-8 Stunden mehr verlängert als das des Kontrolltieres, repräsentiert ^/.^ I.-E. Man mufs mehrere Ver- suche mit kleineren und grölseren Serumdosen machen. Eine Tabelle am Schlufs dieser Mitteilung soll zeigen, dafs das Mzb.-Antitoxin vor und nach der Virusapplikation immunisierende- und Heilwirkung übt. Eppinger. Gilrutb (1315) gelangte bei seinen Versuchen, betreffend die Immuni- sierung gegen Mzb., zu folgenden Ergebnissen: 1. Meerschweinchen, Kaninchen und Schafe können der Infektion mit grofsen Dosen virulenter Bac. widerstehen, insofern letztere mit gröfseren Mengen gewisser anderer, für die betreffenden Tiere nicht pathogeuen Mikroorganismen (Colibac, Bac. enteritidis etc.) einverleibt werden. 2. Sind letztere in geringem Mafse pathogen, so wird durch deren Beimischung der tödliche Verlauf verzögert. 3. Solche Resultate lassen sich nur durch die Anwendung von Bakterien- gemischen erzielen und nicht durch gesonderte Injektionen der einzelnen Kulturen. 4. Tiere, die die Injektion einer grofsen Dosis Anthraxkultur gleichzeitig mit einem fremden Bakterium ohne Schaden ertrugen, können später der Infektion mit einer viel geringeren Anthraxdosis erliegen, häutig macht sich jedoch dabei ein gewisser Grad von Resistenz bemerkbar. 5. Kaninchen und Schafe konnten durch wiederholte Beliandlung mit einem Gemische von Kulturen des Anthraxbac. und des GÄRTNEuschen Bac. hoch- gradig immunisiert werden. G. ist geneigt anzunehmen, dafs auch unter natürlichen Verhältnissen die in den Tierkörper gelangenden Bac. durch 286 Milzbrandbacillus. Heilserum. die Gegenwart anderer gutartiger Mikroorganismen an der Entfaltung ihrer pathogenen Wirkung gehemmt werden. Hiityra. Bandi (1297). Das Anti-Mzb.-Serura wurde bei Schafen gewonnen und zwar in folgender Weise: „Inokulation von sich steigernden Dosen von sensibilisierten Mzbc. abwechselnd mit Injektionen von älteren Mzb.- Kulturen in Bouillon, der 5^/^ Gelee nach Sclavos Methode zugesetzt waren, um so beträclitliche Dosen von Toxinen des Mzbc. mit einzuimpfen". Jeder Inokulation folgte eine solche von Antikarbunkelserum in Dosen von 10-15 ccm, bis das Tier, welches das Serum liefern sollte, eine ausge- sprochene Widerstandsfähigkeit gegenüber dem Karbunkelbac. und seinen toxischen Produkten aufwies. Das so erhaltene Serum wurde in vitro und am Kaninchen auf seine Wirksamkeit geprüft. Eine bestimmte Dosierung der antitoxischen Kraft des Serums läfst sich nicht zustande bringen, weil das Mzb. -Toxin selbst noch nicht bekannt ist. Es hat aber eine grofse Menge von Antikörpern, nämlich eine antibakterielle, antitoxische und eine agglutinierende Kraft von z. B. 1 :40. Um bei Menschen die Wirksamkeit des Serums zu konstatieren, müssen schwerste Fälle von Mzb., in denen es schon zur Allgemeininfektion gekommen ist, gewählt werden. Das Serum mufs endovenös, und zwar in verhältnismäfsig sehr grofsen Dosen ange- wendet werden. Die Vorbereitung zur Injektion ist folgende: „ein gewöhn- liches Glas wird mit Gazestücken sterilisiert durch Kochen; das Glas wird dann mit der Gaze überdeckt und durch diese, sobald das Glas auf 104** abgekühlt ist, das Serum durchfiltriert, wobei das Glas geschüttelt wird, so dafs der dem Serum der Konservierung wegen beigemengte Äther ganz und gar verdunste. „Es konnten 150 ccm auf einmal endovenös eingespritzt werden ohne schädliche Wirkung. Die zwei schwersten Fälle, in denen durch dieses Verfahren Heilung erzielt wurde, waren: 1. SOjähriger Mann; an der Innenfläche des rechten Vorderarmes eine Mzb. -Pustel mit bald folgender Schwellung der Achseldrüsen und Allgemeinerscheinungen; ört- liche Anwendung des Thermocauters ohne Nutzen; fortschreitende Ver- schlimmerung — Cylindro- und Albuminurie — mächtige Anschwellung des ganzen rechten Armes; bakterioskopischer und bakteriologischer posi- tiver Nachweis des Mzb.; am 4. Tage des sich immer mehr verschlimmern- den Verlaufes Injektion von 150 ccm Antikarbunkelserum. Danach ein leichter Anfall von Atemnot, schwache Delirien und profuser Schweifsaus- bruch; abends bereits ruhiger und regelmäfsiger Puls; tags darauf Injek- tion von 50 ccm Antikarbunkelserum; zwei Stunden darauf reichlicher Schweifs; Nacht unruhig; Harnsekretion reichlich. Den folgenden Tag das Allgemeinbefinden merklich gehoben; Abnahme der Cylindro- und Al- buminurie; reichliche Harnabsonderung; Zurückgehen der Schwellung des Armes. Nochmalige Injektion von 40 ccm; tags darauf Entnahme von Blut und Ödemflüssigkeit, deren Untersuchung auf Mzbc, negativ ausfiel. — Weiterhin fortschreitende Besserung, und konnte Patient am 7. Tag nach Beginn der Mzb. -Allgemeinerscheinungen als genesen betrachtet werden. — 2. 37jähriger Mann; Mzb.-Pustel an der Innenseite des linken Vorder- armes; Mzb. lokal und allgemein erwiesen durch bakteriologische Unter- Milzbrandbacillus. Schutzimpfungen, 287 sncliung; die Erscheinung schwerster Art; endo venöse Injektion von 30 ccm Serum — beginnende und anhaltende Besserung, Heilung nach 12 Tagen. Nach Galtiei* (1312) liefern Schafe, die erst mit Mzb.-Kulturen, dann mit Eauschbrandvirus und schlief slich mit Gemischen beider Kontagien wiederholt behandelt wurden, ein polyvalentes Serum, das einerseits Kaninchen und Meerschweinchen passive Immunität gegen Mzb., anderer- seits letzteren Tieren eine solche gegen Rauschbrand verleiht. Hutyra. Heilie(1321) hat mit dem Sobeenheim sehen Impfverfahren keine befriedigende Erfolge gehabt. Das verwendete Mzb. -Serum gewährte keinen genügenden Schutz gegen die zur Impfung verwendeten Mzb.-Kulturen. Klimmer. Nach dem ungarischen Veteriiiärbe rieht (134G) wurden nach der SoBERNHEiM sehen Methode 125 Rinder geimpft. Es verendeten je ein Tier 5 bezw. 9 Tage nach der 2. Impfung. Später erkrankten noch vier Rinder, die wieder genasen. Aufserdem wurden mit einem im Budapester JENNER-PASTEUR-Institute hergestellten Impfstoff 775 Schafe geimpft. 35 Tage nach der 2. Impfung fielen 2, später 15 Schafe an Mzb.; nun wurde der Bestand mit Pasteur- schem Impfstoff geimpft; bis zur 2. Impfung verendeten 14 Stück, später noch 2. Klmimer. Nach den Mitteilungen Carinis (1304) wird an dem Berner bakterio- logischem und Impfinstitut das Mzb. -Serum von Eseln in der üblichen Weise gewonnen. Das Berner Serum soll wirksamer sein als das von ScLAvo, SoBERNHEiM uud DEUTSCH hergestellte. 20 ccm genügen zur Immuni- sierung eines Rindes. Eine folgende Immunisierung mit PASTEURSchem Vaccin erhöht die Widerstandsfähigkeit gegen eine natürliche Infektion. Serummengen von 150-200 ccm (refracta dosi injiziert) sind therapeutisch erfolgreich zu verwenden. Klimmer. Nach den Verött'eiitlichuilgeii der beamteten Tierärzte in Preufsen (1352) hat bei Mzb. die interne Applikation von Creolin (stündlich bis 3stündlich 10-30 g) eine gute Wirkung. — Die Pasteur sehen Schutz- impfungen hatten im allgemeinen günstigen Erfolg. In grofsem Mafsstabe sind diese Impfungen mit durchweg günstigem Erfolge im Reg.-Bez. Posen vorgenommen worden. Nicht so günstig ver- lief die Impfung von G8 Zugochsen nach der SoBERNHEiMSchen Methode im Kreise Wanzleben. 4 Ochsen starben an Mzb. und 23 erkrankten schwer, konnten jedoch durch Impfung mit Heilserum noch gerettet werden. Wahr- scheinlich ist das verwendete Serum zu schwach gewesen, um gegen die Wirkung der eingespritzten Kultur zu schützen. Die Beseitigung bezw. Verbrennung der Mzb. -Kadaver auf freiem Felde wird sehr verschieden beurteilt. Die umfangreiche tabellarische Übersicht eignet sich nicht zum Auszug, so dal's auf das Original verwiesen werden mnfs. IQimmer. Nach dem Bericht von Wirtz (1353) wurden gegen Mzb. (grüfstenteils als Notiiupfung durchgeführt) in den Niederlanden 1902 1280 Rinder, 288 Milzbrandbacillus. 30 Schafe und 50 Pferde geimpft. Es verendeten 5 Rinder, 2 Schafe und 2 Pferde. Klimmer. ReccM (1336) erzielte bei Anwendung des ScLAvoschen Serums die Heilung eines sehr schwer Erkrankten, bei dem die Infektion schon 4 Tage zuvor ausgebrochen war, wie auch bei einem anderen Patienten, bei dem er das Serum an dem nämliclien Tage anwandte, als die Pustel er- schien. Aus den erwähnten beiden und aus anderen schon von zahlreichen Autoren veröffentlichten Fällen glaubt der Verf. die Schlufsfolgerung ziehen zu können, dafs das ScLAvosche Serum imstande ist, die Mzb. -Infektion zu bekämpfen und zu überwinden, auch dann, wenn sie bis auf einen Grad gestiegen ist, wo jedes andere Heilmittel ohne Nutzen sein würde; die schnelle Anwendung dieses Serums soll den Krankheitsprozefs unterbrechen und die Heilung beschleunigen. Tiberti. Calamida (1301). Die Herabsetzung der Resistenzfähig- keit der Hunde gegen Mzb.-Infektion hat Cadeac dadurch erzielt, dafs er */jo mg Sublimat pro jedes Gewichtskilo des Tieres und ^/.^ Stunde später 4 ccm einer Mzb. -Kultur von 24 Stunden Alter injizierte. So behan- delte Hunde starben an Mzb. D. C. machte gleiche Versuche an Hunden und Hühnern, und konnte zunächst für Hunde die Erfahrung Cadeacs vollauf be- stätigen. Überdies fand D. C, dafs die Tiere erhebliche Hypoleukocytose dabei zeigten. Um wieder die Sublimatwirkung zu paralysieren, injicierte D. C. ^[^ Stunde nach der Mzb.-Behandlung eine Digitalinlösung (Mekck) in dem Ver- hältnisse von 1 mg pro jedes Gewichtskilo des Tieres. Es ergab sich, dafs die Digitalininjektion nach jener von Mzbc. immer die Tiere vom Tode rettete, was aber nicht stattfindet, wenn Digitalininjektion nach der von Sublimat und vor der von Mzbc. vorgenommen wird. Das nach dem Mzb. eingeführte Digitalin hebt die deletäre Wirkung des Sublimats auf, vielleicht infolge der starken von demselben herbeigeführten Hyperleukocytose. Ahnliche Versuche an Hühnern ergaben, dafs nicht nur alle Hennen, denen allein Mzb. auch in grofsen Dosen injiziert wurde, sondern auch diejenigen, wel- chen vorher Sublimat injiziert wurde, niemals irgendwelche Erkrankungs- symptome dargeboten haben. Wahrscheinlich hängt die vom Sublimat ent- faltete, schädliche Beeinflussung der Resistenzfähigkeit der Hunde gegen Mzb. von einer besonderen Wirkung auf die weifsen Blutkörper ab*. Die Erscheinung, dafs die Hühner, ungeachtet der Sublimatinjektion, dem Mbz. widerstehen, steht dann im Zusammenhang mit der Tatsache der gröfseren Widerstandsfähigkeit ihrer Leukocyten. Eppinger. Calamida (1302) gelangt zu folgenden Schlufsfolgerungen: Die Injektion von Ätzsublimat in nicht tödlicher Dosis führt, wenn sie ^/., Stunde vor der von Mzbc. vorgenommen wird, bei erwachsenen Hun- den konstant den Tod infolge Mzb.-Infektion herbei. Dagegen ist dieselbe Injektion von Sublimat nicht imstande, die natürliche Widerstandsfähigkeit der Hühner gegen den Mzb. zu besiegen. Nach der Mzb.-Injektion einge- spritztes Digitalin hebt die zerstörende Wirkung des Sublimats auf, viel- *) Diese Annahme halte ich nicht für genügend begründet. Baumgarten. Milzbrandbacillus. Pathologie. 289 leicht wegen der dadurch hervorgerufenen intensiven Leukocytose. Wahr- scheinlich hängt die schädliche Wirkung des Sublimats ab von einer spe- ziellen Einwirkung auf die weifsen Blutkörperchen und wenn die Hühner trotz Injektion von Sublimat dem Mzb. Widerstand leisten, so ist dies der Tatsache zuzuschreiben, dafs ihre Leukoc5i,en gröfsere Resistenz besitzen. Tiberti. Gram (1318) fand bei seinen Untersuchungen über das Verhalten von Mzb.- und Geflügelcholerabac. im Körper von Mäusen bei Mischinfektion, dafs durch die Assoziation der beiden weder in der Kultur noch im Körper der Maus ein die eine oder die andere Bakterienart schwächender oder hindernder Einflufs ausgeübt wird. Walz. Franke (1311). Nach preufsisch- ministerieller Verordnung soll mit Mzb. -Keimen verunreinigtes Fleisch durch strömenden Wasser- dampf sterilisiert werden. F, hält das für gefährlich, da dadurch die oberflächlich befindlichen Mzb.-Keime losgerissen und nach auTsen befördert werden, wodurch sie eine gefährliche Infektionsquelle abgeben können, zumal dabei natürlich die Mzb. -Sporen in Betracht kommen, die überdies durch 100" C. heifses Wasser nicht abgetötet werden. Ähnlich liegen die Ver- hältnisse bei Sterilisation mit ruhendem Wasserdampf. F. empfiehlt des- wegen das Verfahren der Fleischsterilisation mit dem von Rietschel & Henneberg-Berlin hergestellten, in neuerer Zeit bedeutend verbesserten „Fleischdämpfer", bei welchem die Abströmung vonMzb.-Keimen vermieden ist und die Mzb. -Sporen unschädlich beseitigt werden. — Zu dieser Mit- teilung F.s macht der Herausgeber der Zeitschrift, R. Ostertag, die Be- merkung, dafs die Ausführungen F.s von irrigen Voraussetzungen ausgehen, denn nach O.s Dafürhalten, das durch Experimente gestützt ist, sind die Mzb.-Keime auf der Oberfläche der Fleischteile fixiert und können durch strömenden Dampf nicht fortgerissen werden. Eppiiiger. Frank(1310). DerAutor untersuchte einen Mzb. -Karbunkel, bei wel- chem der Bläschenkranz besonders schön und ausgeprägt war, histologisch und kam betreffs der Entstehung des Karbunkels zu folgender Anschauung: Gelangen Mzbc. oder -Sporen auf die Oberfläche der unverletzten Haut, so bleiben sie haften und verhalten sich passiv. Gelangen sie nun weiterhin in das unterliegende Gewebe, so können sie sich vermehren. Das geschieht schon im Stratum lucidum und noch häufiger im Stratum MALPiöHii. In- dem die Bac.-Haufen reichlicher und gröfser werden, zerstören sie das Stra- tum MalpighiI. Die Mzbc. gelangen in die darunterliegende Cutis und setzen hier ihr Zerstörungswerk fort. Wenn der Bakterienherd im Stratum Malpighü gröfser geworden ist, so hebt er das Stratum Corneum von seiner Unterlage, so dafs es platzt oder leicht abgekratzt werden kann, und dann entsteht das Geschwür. Der Mzbc. kann dann von hier aus an der Ober- fläche weiter verschleppt werden und so in der nächsten Umgebung neue Bläschen- und Geschwürsbildung veranlassen. So entsteht der Mzb.-Kar- bunkel und die Aureole vesiculaire. Daun beschreibt F. eine dem Tuberkel ähnliche Bildung in der Leber einer 26 Tage nach Fütterung mit Mzbc. verendeten Ratte. Sie war trächtig und hatte Taenien in der lieber, was Baumgarteu's Juhresberlolit XX Iv 290 Milzbrandbacillus. Kasuistisches. die Mzb.-Infektion begünstigte, denn zwei andere Ratten, die gleichzeitig ebenfalls mit Mzbc. gefüttert worden waren, kamen davon. Es mochten bei der verendeten Ratte Mzbc. vom Darm aus in die Leber geraten sein. Hier haben sie sich vermehrt und einen Reiz ausgeübt, der einerseits zur Bildung von Bindegewebe und Riesenzellen führte, andererseits das Gewebe nekro- tisierte. Ejjpinger. Berka (1299) beschreibt 2 Fälle von menschlichem Mzb. Der erste Fall betraf eine 26jährige Arbeitersgattin, deren Mann in einer Feiuprefstuchfabrik, in welcher teils Ziegen- teils Rofshaare verschiedener Provenienz verarbeitet werden, beschäftigt war, Sie hatte an der linken Wange ein Acneknötchen, das ihr von ihrem in gedachter Fabrik be- schäftigten Manne ausgedrückt wurde. Daraus wurde eine Milzbrand- pustel mit nachfolgender Schwellung der Unterkieferdrüse. Milz ver- gröfsert. Subjektives Gefühl relativ wenig alteriert. Im Sekretinhalt wurden durch Verimpfung auf Agar Streptok. und Mzbc. ähnliche Stäb- chen gefunden. Alsbald stellten sich Leibschmerzen, schleimiges Er- brechen ein; Kräfteverfall; Temperatur 38,1-37,0^ — ; bald (am 3. Tag) Erbrechen, Magenschmerzen, Diarrhoe CoUaps-Temperatur 36,2*^, Cya- nose, Exitus. Obduktion: Infiltrat der linken Wange, Hyperämie des Ge- hirns, hyperämisch-ödematöse Unterkieferlymphdrüsen; in beiden Pleura- räumen 1000 ccm Flüssigkeit; Lungen frei, Pleura echymosiert; im oberen Dünndarm rundliche, erbsengrofse, schwarzrote, sich etwas erhebende In- filtrate, zugehörige Mesenterialdrüsen hämorrhagisch infiltriert; akuter Milz- tumor. Bakteriologisch Mzb.-Infektion positiv. Ziegenhaare aus oben er- wähnter Fabrik untersucht ergaben ein negatives Resultat. — l^j^ Jahr später erfolgte der 2. Fall: 20jähriger, in derselben Fabrik beschäftigter Mann erkrankte ohne Primärinfektion auf der Haut unter Allgemeinerschei- nungen (Unwohlsein, Abgeschlagenheit, Fieber — 8 Tage Dauer) ; darauf stürmische Erscheinungen unter dem Bilde einer schweren Sepsis, Tem- peratur 40*'. Die linke Halsseite etwas geschwollen, auch die beiderseitigen inguinalen Drüsen. Unter Collaps, Erbrechen, blutigen Stühlen Exitus. Obduktion : Schwellung der beiderseitigen Halslymphdrüsen, und deren in inquine. In der Muskulatur des Halses und Brustkorbes blutige Flecke; sulzig-hämorrhagisches Ödem des Mediastinum ; Hämorrhagien des Pericards ; 1 Liter getrübte Flüssigkeit in Pleurasäcken und dem peritonealen Cavum ; an der grofsen Kurvatur des Magens in der Schleimhaut 6 bis über 2 cm grofse hämorrhagisch-nekrotische Infiltrate; im Serum und Dickdarm ähn- liche Infiltrate, Milztumor. Bakteriologisch Mzb. positiv nachgewiesen. In Rofshaarproben aus der Fabrik Mzb. positiv nachzuweisen gewesen. Der Nachweis durch subcutane Injektion von Wasch wasser der Rofshaarproben und der Sedimente derselben nach Zentrifugieren in Meerschweinchen ge- liefert. Die Rofshaare stammten aus Rufsland. Im ersten Falle erfolgte die Infektion durch den mit infizierten Fingern an seiner Frau manipulieren- den Mann, also indirekt; im 2. Falle direkt. Eppinger. Lintwarew (1328) berichtet über 2 Fälle von menschlichem An- thrax des Verdauungstractus mit Hautödemen, in deren serösem Inhalt Milzbrandbacillus. Kasuistisches. Therapie. 291 Mzbc. gefunden wurden, und über 2 weitere Mzb.-Fälle, von denen der eine mit Tetanus kombiniert war. Rahinowitsch. Anderson (1293) besclireibt einen Fall von Pustula maligna, in Verbindung mit einem Ödem des Halses und der Brust, welches nach der Excision der Pustel noch fortdauerte und derartig um sich griff, dafs die Tracheotomie vorgenommen werden mufste. Nach lokalen hypodermischen Injektionen einer Lösung von Karbolsäure von 1 : 20, die 5mal wiederholt wurden, heilte der Patient. Die Diagnose auf Mzb. wurde durch bakteriologische Untersuchungen bestätigt. Eyre. Uotfmaun (1322). Nach Aufzählung alles Bekannten über die Be- handlung des Mzb, beim Menschen schildert H. das auf der Klinik V. Bramann in Halle a. S. geübte Verfahren der Behandlung des Mzb., das als conservatio bezeichnet werden kann, und bei welchem die Ruhe der er- krankten Stelle, Schutz vor weiterer Infektion, Ruhiglagerung, Belag von grauer Salbe und Genufs von Mengen von Alkohol das Wichtigste sind. Daraufhin beschreibt H 4 Fälle. 1. Fall : 38jähriger Mann, Arbeiter in einer Glacegerberei, dem etwas von einer Mischung von Anilin und Kalk ins rechte Auge gespritzt sein soll; darauf entzündliche Erscheinungen des Auges, der Augenlider und der rechten Nasenhälfte und teigiges Ödem der rechten Gesichtsseite nebst einem Geschwüre unter dem rechten unteren Augenlide. Diagnose: Mzb. Therapie: graue Salbe und Verabreichung von reichlichen Mengen Alkohols. Fortschreiten des Prozesses auf die an- dere Gesichtshälfte bis herab auf den Thorax. Gleichbleibende Therapie; — Wachsen der Unruhe des Patienten. Übergriff des Ödems auf Pharynx und Larynx, Exitus letalis am 5. Tage der Erkrankung. Fall 2 : 48jähriger Mann bekam 11 Tage nach Abziehen der Haut einer gefallenen Kuh ein kleines Bläschen auf der rechten Stirnseite; Vergröfserung und Übergriff' des Ödems auf die Schläfegegend und das Gesicht. Diagnose: Mzb. Be- handlung dieselbe, wie im ersten Falle. Heilung nach 17 Tagen. Fall 3: SOjähriger Mann häutete mit seinem Bruder einen Mzb. -kranken Ochsen ab. Der Bruder hatte einen verletzten Finger, der nach der festgestellten in- fektiösen Beschaffenheit des Ochseufleisches operativ behandelt worden ist. Der Mann selbst aquirierte eine Mzb.-Pustel an der Beugeseite des linken Vorderarmes, die mit Karbolsäure (Injektion und Umschläge) behandelt wurde. Es wurde schlimmer, woraufhin dann auf der Klinik mit Sus- pensionsverband, grauer Salbe und Alkoholgenufs vorgegangen wurde. Nach 19 Tagen Heilung. Der Bruder ist auch genesen. Fall 4: 40jährige Schäferin, die 6 Wochen nach der Entbindung eine Mzb.-Pustel an der linken Wange erlitten; fortschreitender Prozefs. Therapie: graue Salbe, Alkoholica in reichlicher Menge. Heilung nach 19 Tagen. Epinnger. Fischoeder (1308) gibt zunächst einen geschichtlichen Überblick über die Mzb.-Diagnose und teilt mit, dafs in Preufsen z. Zt. zur Sicherung der Mzb.-Diagnose die mikroskopische Untersuchung von Ausstrichpräparaten, Impfung von Versuchstieren und das Plattenverfahren gemeinscliaftlich Anwendung finden. Nach seinen Erfahrungen ist die Mzb.-Diagnose nicht 19* 292 Milzbrandbacillus. Diagnose. immer einfach und leicht. Die Sektion soll stets ausgeführt werden und man soll sich nicht mit dem mikroskopischen Nachweis begnügen. — Reich- lich vorhanden sind die Mzbc. in 2-3 Tage alten Kadavern von an Mzb. zugrunde gegangenen Rindern und Schafen, dahingegen sind sie bei Pferden weniger zahlreich. Beim längeren Liegen der Mzb. -Kadaver gehen die Mzbc. zugrunde und zwar am schnellsten beim Schaf, sodann Pferd und endlich Rind. Begünstigt wird der Zerfall der Mzbc. durch niedere Tem- peratur und Fäulnis. Bei altem Material lassen die Färbemethoden nach Olt, Johne, Preusse und Raebiger schon recht früh im Stich, die Methode von Klett bewährt sich bei altem Material am besten. In Canadabalsam tritt eine Abblassung der gefärbten Bakterienleiber ein, jedoch geht sie langsam vor sich. Bei altem Material läfst die cutane Impfung in der Regel im Stiche; aber auch bei subcutaner Einverleibung tritt der Tod der weifsen Mäuse durchaus nicht so prompt und sicher ein, wie vielfach angenommen wird. Es ist durchaus notwendig, dafs man von den Impfmäusen nach ihrem Tode nicht nur das Blut und die inneren Organe, sondern in erster Linie auch die Impfstelle untersucht, und zwar nicht nur im Ausstrichpräparat, sondern bei negativem Befunde auch mittels des Kulturverfahrens. Auf- fällig erscheint, dafs bei Verschlufs der Impfwunde mit Jodoformcollodium der Tod der Maus später eintritt als bei offener Wunde. Wichtig ist die Untersuchung der Impfhöhle vor dem Tode. Es beginnt nämlich auch bei Verimpfung von solchem Materiale, in welchem in Ausstrichpräparaten Mzbc. nicht mehr nachgewiesen werden können, die Entwicklung der Mzbc. in der Impf höhle schon ganz kurze Zeit nach der Impfung. Man kann auf diese Weise schon 2, spätestens aber 6 Stunden nach der Impfung das Vor- handensein von Mzbc. in dem aus der Impf höhle entnommenen Materiale mikroskopisch nachweisen. Um so wichtiger ist dieser Nachweis, als nicht jede Maus, bei welcher sich auf diese Weise Mzbc. nachweisen lassen, auch später an Mzb. stirbt, da die neugebildeten Bac. zugrunde gehen können. F. vergleicht die Impfung mit Kulturen, welche nicht auf künstlichem Nähr- boden, sondern auf lebenden Tieren angelegt werden. Diese Methode hat sich nicht nur als ebenso zuverlässig erwiesen, wie das Plattenkulturver- fahren, sondern sie hat noch den Vorzug, dafs man trotz negativen Ausfalls der mikroskopischen Untersuchung des ursprünglichen Materials das Vor- handensein von Mzb. schon wenige Stunden nach der Impfung nachweisen kann, ein Umstand, der in veterinärpolizeilicher Hinsicht von grofser Be- deutung ist. Trotz einiger Schwierigkeiten beim Plattenkulturverfahren ist dasselbe doch stets neben der Impfung anzuwenden. Die Proben ent- nehme man möglichst aus der Peripherie, die Milz ist nicht geeignet. — Was die Art der Aufbewahrung bei Versendung anlangt, so empfiehlt es sich, das Material auf Objektträgern in dicken Schichten langsam antrock- nen zu lassen. Diese Prozedur dauert aber sehr lange. F. schlägt vor, das Blut in kleinen Tuben bis 3 mm aufzuschichten und so zu versenden. Dann läfst sich durch Impfung und Kultur stets der Nachweis führen. Am besten wendet man vorläufig noch beide Methoden an. Diesen Ausführungen folgen beachtenswerte Vorschläge, die sich auf Berichterstattungen über gewisse Milzbrandbacillus. Pseudo-Milzbrandbacillen. 293 Punkte und auf Beschleunigung der Ausführung der Sektion und der Zu- stellung der entnommenen Proben erstrecken. Klimmer. Oaltier (1313) betont die Erfahrung, dafs in Fällen von Mzb. mit protrahiertem Verlauf Bac. im Blute nur sehr spärlich vorhanden sein oder auch gänzlich fehlen können und auch die Milz ein völlig normales Aussehen haben kann, indem der Tod durch die Toxine* der in irgend einem Organe angesiedelten Bac. herbeigeführt wurde. In solchen Fällen kann die Diagnose nur durch Tierimpfungen und Kulturen festgestellt werden, wobei das letztere Verfahren sicherer zum Ziele führt. Hutyra. Schmidt (1344) konstatierte bei einem unter den Symptomen der akuten Pansenparese und linksseitiger Pleuritis erkrankten und nachher notge- schlachteten Rinde im Blute Mzbc. ; die linke Pleura costalis war auffallend injiziert und mit Blutungen durchsetzt ; eine Darmaffektion fand sich nicht. 5 Tage vor der Erkrankung des Eindes war in dem betreffenden Gehöft durch die Fleischbeschau ein Mzb. -Fall ermittelt worden. Klimmer. OÖhre (1316) behandelte 2 Mzb. -Fälle von Kühen mit intravenösen Injektionen von Argentum colloidale CßfiDi) (1,5 und 1,0 g) erfolgreich. Bei einer dieser Kühe waren Mzbc. im Jugularvenenblut nachgewiesen worden. Klimmer. Nietzold (1331) betrachtet das Creolin als Spezifikum gegen Mzb. Bei Mzb.-Verdacht wird die Futterration vermindert, vor jeder Mahlzeit 20 g Creolin in Warmbier oder Leinschleim verabreicht. Die meisten Tiere genasen, in einem Falle, in dem das Creolin verspätet zur Anwendung kam, erwiesen sich die Mzbc. des Blutes eigentümlich zerfallen und nahmen die Farbe schlecht an**. Klimmer. 2. Pseudo-Milzbrandbacillen 1354-. Baas, K. H., Über Bacillus pseudoanthracis [Diss.] Strafsburg. — (S. 293) 1355. Kaesewiirm, Über einen bei der bakteriologischen Nachprüfung der Milzbranddiagnose durch das Plattenkulturverfahren differen- tiell - diagnostisch hauptsäclilich in Betracht kommenden sogen. Pseudomilzbrandbacillus (Ztschr. f. Fleisch- u. Milchhyg. Jahrg. 14, H. 5 p. 137). — (S. 295) Baas (1354) erinnert an den von Burri^ beschriebenen Mzb.-ähnlicheu Bac, der in südamerikanischem Futtermehle, von dem mehrere gefallene Ochsen genossen hatten, sich vorfand und welches deswegen auf Mzbc. hin untersucht wurde. Auf einer Platte wuchsen auch Mzb.- verdächtige Kolonien. *) Dieso Annahme erscheint doch einigermafsen fraglich. Bekanntlich ist es bis jetzt nicht gelungen, Toxine der Mzbc. nachzuweisen. Baumgarten. **) In meinen, mit Washboürn angestellten Versuchen habe ich eine spezi- fische Heilwirkung des Creolins gegen Mzb. nicht nachweisen können (vgl. Jahresber. V, 1889, p. 493). Baumgarten. •) R. Hi-RRi, Über einen Mzb.-ähnlichen Bac. aus südamerikanischem Futter- mehle (Hyg. Rundschau 1894). Ref. 294 Pseudo-Milzbiandbacillen. Die nähere Untersuchung ergab wichtige Unterschiede (Trübung der Bouillon, Beweglichkeit der Stäbchen und Fäden, Mangel von charakteristischem Wachstum auf Gelatine), so dafs das fragliche Fleischmehl als frei von Mzb.- keimen erklärt worden ist. B. selbst untersuchte 3 Bakterienstämme, die beiBetrachtung der Agarplatten Mzb.-ähnlichen Charakter zu haben schienen. Der Stamm I rührte aus dem Magen eines notgeschlachteten Ebers her, dessen Besitzer eine Vergiftung vermutete und den Magen untersuchen liefs. Der Stamm II rührte aus einer Erdprobe, die in der Nähe des hygienisch-bak- teriologischen Institutes in Strafsburg i. E. gehoben wurde. Der Stamm III stammte aus dem soeben bezeichneten Institute ; er rülirte von einer Kolonie her, die auf einer mit Mzb.-Sporen beschickten Platte gewachsen war. Die Bouillonkulturen sämtlicher 3 Stämme trübten sich zum Unterschiede von solchen, die mit echten Mzbc. beschickt waren. Die Einzelindividuen waren beweglich. Mittels Loefflers Geifselfärbemethode wurden an Bac. des 3. Stammes Geifseln in grofser Anzahl nachgewiesen. Im Durchschnitt waren die Bac. sämtlicher 3 Stämme kleiner (3-6 /t in der Länge, 0,9 bis 1,1 fx in der Breite) als echte Mzbc. (4,5-10// lang, 1-1,2 /t breit). Aller- dings waren sie so wie die Mzbc. GEAM-positiv ; doch ihre Enden abgerundet. Sie trieben Sporen. Diesbezüglich, wie auch betreffs der Hitzebeständigkeit der Sporen ergaben sich keine wesentlichen Unterschiede zwischen den Bac. der 3 Stämme und den Mzbc. Die Prüfung auf Kapseln der Bac. der 3 Stämme aus dem Blute mit ihnen geimpfter Mäuse fiel negativ aus. Die geimpften Tiere gingen zugrunde, wenn grofse Mengen von Bac. der 3 Stämme ver- impft wurden; wenn jedoch in der gewöhnlich geübten Weise (in kleine Verletzungen der Schwanzwurzel) geimpft wurde, blieben die Tiere am Leben. Auch die Gelatinestichkulturen gaben Unterschiede, indem sich nur Andeutungen der Fortsätze vom Impfstich aus, nach 3 Tagen schon eine vollständige Verflüssigung zu einer mit Flocken gefüllten Röhre bil- dete. Die Einzelkolonien auf Gelatineplatten ähnelten annähernd denen des Mzbc, unterschieden sich aber alsbald durch die rasch eintretende Ver- flüssigung. Die Tiefenkolonien liefsen sehr deutlich grünlich schimmernde Kugeln erkennen, wie sie auch Burri beschrieb, was bei Mzbc. niemals beobachtet wird. Die Agarkulturen boten noch am meisten Ähnlichkeit mit solchen der echten Mzbc. ; doch traten insofern Unterschiede auf, als erstere viel rascher wuchsen und sehr bald konfluierten. Auf Kartoffel wuchsen die Stämme II und III gleich, bildeten schmutzigweifse, dicke rasenartige Belege; beim Stamm I hatten sie einen bräunlichen Farbenton, Blutserum wurde vom Stamm III sehr energisch und bald, vom Stamm II minder rasch, vom Stamm I noch laugsamer verflüssigt ohne Säurebildung, Milch wurde koaguliert und reagierte alkalisch. Bei Zimmertemperatur gediehen alle 3 Stämme gut, wenn auch langsam ; bei Luftabschlufs nur kümmerlich. B. schliefst, dafs die von ihm untersuchten 3 Stämme Varietäten eines und desselben Bac. und mit dem von Burri beschriebenen zu identifizieren sind. Sie sind eher der Gruppe des Heubac. als der des echten Mzbc. zuzu- rechnen, mit welcher sie nur, namentlich betreffs der Gelatine- und Agar- kulturen, eine aimähernde Ähnlichkeit besitzen. Eppinger. Pseudo-Milzbrandbacillen. Bacillus des malignen Ödems. 295 Kaesewurm (1355). Die haaiiockenähnliche Anordnung der Faden- konvolute des Mzbc. in Kolonien auf Agarplatten wurden auch bei einem von K. als Pseudo -Mzbc. benannten Bacterium beobachtet, was insofern wichtig ist, als derselbe weitverbreitet ist und aus den verschiedensten Medien gezüchtet werden kann, nämlich aus Blut, Milch, Milchsaft, Heu, Fliefspapierstiickchen, Wollfäden etc. So kommt es, dafs dieser Pseudo- ^ Mzbc. neben dem echten Mzbc. aus Mzb. -Keime enthaltendem Materiale auskeimen kann. K. unterzog sich der Mühe, charakteristische Unter- scheidungsmerkmale zwischen echten und unechten Mzbc. auf Nähragar festzustellen und auf Mikrophotogrammen zu fixieren. Auf letzteren fallen die Unterschiede in der Tat sofort auf. Wenn auch die haarlocken ähnliche Anordnung der Fadenkonvolute beiderlei Mikroorganismen zukommt, so bieten die Kolonien des echten Mzbc. an ihrem Rande das Auswachsen der- selben, was ihrem Oberflächenwachstum zukommt, während die Kolonie des unechten Mzbc. einen abgeglätteten Rand und eine Kompaktheit im Inneren zeigt. Auch das auffallend rasche Wachtura der letzteren, da sie schon nach 6-12 Stunden die Agarfläche in Form eines gleichmäfsigen Rasens überzieht, ist ein auffallendes Unterscheidungsmerkmal, da der echte Mzbc, wenn noch so reichlich auskeimend, isoliert stehende Kolonien bildet. Bei gröfserer Vergröfserung wird der Unterschied der Kolonien noch deutlicher, da beim echten Mzbc. die wellenförmigen Biegungen der Fadengeflechte in der ganzen Kolonie gesondert bleiben, ja sich sogar zwischen ihnen Lücken zeigen und sie so ein durchbrochenes Aussehen haben. Bei Pseudo -Mzbc.-Kolonien gibt sich das kompakte Aussehen sofort zu er- kennen, und vermifst man an denselben den den Kolonien echter Mzbc. zu- kommenden zentral gelegenen, in der Tiefe des Nährbodens sitzenden Kern. Noch deutlicher sind die Unterschiede zwischen den tiefsitzenden wurzel- ähnlichen Kolonien des echten und den strauchähnlichen des Pseudo-Mzbe. Bei Kolonien des Pseudo-Mzbc, welche älter als 24 Stunden sind, verwischt sich meist die haarlockenähnliche Anordnung der Fadenkonvolute und ist in dieser Zeit des Plattenverfahrens Verwechslung kaum mehr möglich. Auch die Klatschpräparate zeigen auffallende Unterschiede (Fig. 17 und 18, Orig.). Der Mzbc. ist unbeweglich, der Pseudo-Mzbc. ist beweglich; dieser unterscheidet sich vom echten Mzbc. durch den Mangel an Patho- genität, durch Eigenbewegung, ferner durch Trübung der Bouillon unter Häutchenbildung und durch bandförmiges Wachstum in Nährgelatine unter energischer Verflüssigung derselben. Von dem Bac. antliracoides Hüppe und dem Bac. anthracis simulans Wahrlich unterscheidet er sich gleichfalls durcli Eigenbewegung und von ersterem noch dadurch, dafs er nicht wie dieser endständige Sporen bildet. Dagegen scheint er mit dem von Burri und später von Baas beschriebenen Bac. pseudoanthracis identisch zu sein. Eppinger. 3. Bacillus des malignen Ödems 1356. Carl, S., Zur Differentialdiagnose des Rauschbrandes und malignen Ödems (Mitteil. d. Ver. bad. Tierärzte Bd. 1, p. 151). — (S. 290) 296 Bacillus des malignen Ödems. 1357. Fröhner, E., Ein dritter Fall von malignem Ödem beim Pferde [Mitteil. a. d. Berliner chir. Klinik 4] (Monatsh. f. prakt, Tierheilk, Bd. 14, H. 10-12 p. 450). — (S. 297) 1358. Gould, A. H., A case of malignant oedema (Annais of Surg., Oc- tober). [Nichts besonderes. Kempner.] 1359. Kirsten, A., Die Varietäten des Bacillus oedematis maligni [Diss.J Bern. — (S. 296) Kirsten (1559) wollte nachforschen, ob der Ödembac. in morpholo- gischer, biologischer und pathogener Hinsicht einen eng begrenzten Mikro- organismus darstellt, wie der Tetanusbac, oder wie die Coli- und Pro- teus-Arten, eine Gruppe von Varietäten hat. Zu diesem Zwecke legte er von verschiedenen Haustieren stammenden Faeces anaerobiotische Kulturen an oder er legte die erdrosselten Tiere in den Brutraum um Reinkulturen verschaffen zu können. Während dieser Untersuchungen konnte Verf. 10 Arten von Bac. des malignen Ödems züchten, die man morphologisch und biolologisch unterscheiden kann. Die meisten Varietäten zeigten sich aber nicht pathogen. v. Rätx. Carl (1356) unterzieht zunächst die in der Literatur verzeichneten Fälle von Geburtsrauschbrand (septische Form des Geburtsfiebers) einer Kritik unter Hervorhebung der Unterschiede zvdschen malignem Ödem und Rauschbrand und namentlich zwischen den Erregern beider. C. hat einige Fälle von Geburtsrauschbrand beobachtet. C. kommt auf Grund seiner Untersuchungsergebnisse zunächst zu dem Schlüsse, dafs der von ihm aus Fällen von sogen. Geburtsrauschbrand durch die Reinkultur festgestellte Bac. trotz verschiedener Herkunft des Ausgangsmaterials in allen Fällen genau übereinstimmte und dafs dieser Spaltpilz als der Bac. des ma- lignen Ödems zu betrachten ist, und zwar aus folgenden Gründen: Der reingezüchtete Mikroorganismus entspricht in seinen morphologi- schen Eigenschaften (Gröfenverhältnisse, Auswachsen zu langen, fädigen Bac- Verbänden, Sporenbildung und die damit verbundene grofse Resistenz) dem Ödembac. Sodann zeigt der reingezüchtete Spaltpilz in seinem Ver- halten bei der künstlichen Züchtung namentlich gegenüber dem Rausch- brandbac, bemerkenswerte Unterschiede (Schwarzfärbung der Gehirnsub- stanz, langandauernde Virulenz der Bouillonkultur), auf der anderen Seite aber vollständige Übereinstimmung mit dem Erreger des malignen Ödems. Endlich gingen alle mit Reinkulturen des gefundenen Bac. geimpfte und für die in Rede stehende Infektionskrankheit empfänglichen Tiere unter den ausgeprägten Erscheinungen des malignen Ödems zugrunde, und konnte man den spezifischen Erreger in den Kadavern der Impftiere sowohl durch die einfache mikroskopische Untersuchung als auch durch das Kulturver- fahren und durch die sonstigen pathologisch-anatomischen Veränderungen an den Organen der gestorbenen Tiere nachweisen. Aus allen diesen Gründen geht sicher hervor, dafs der von C. aus den eingeschickten Fleischstücken in einigen Fällen reingezüchtete Mikro- organismus als der echte Kocn'sche Bac. des malignen Ödems anzusehen Bacillus des malignen Ödems. Rauschbrandbacillus. 297 ist, und dafs jene im Fleische der verendeten oder notgeschlachteten Tiere gefundenen und anfangs für Rauschbrandbac. gehaltenen Spaltpilze den in Sporiüation begriffenen Ödembac. darstellen. Auf Grund seiner Beobachtungen und Überlegungen stellt C. bezüglich der Ätiologie des Rauschbrandes noch folgende Sätze auf: Der sogen. Geburtsrauschbrand hat mit dem echten Rauschbrand nichts gemein, sondern er stellt eine in den meisten Fällen unter rauschbrandähnlichen Erschei- nungen verlaufende Erkrankung der Muskulatur und des Unterhautbinde- gewebes beim Rindvieh dar, womit hochgradige Störungen des Allgemein- befindens der Tiere verbunden sind. Hervorgerufen werden diese Krank- heitssymptome durch denBac. desmaliguenÖdems. Die Infektion er- folgt durch das Eindringen der Sporen dieser Mikrobien in die Geburtswege, wird begünstigt durch abnorme Geburtszufälle (Retentio secundinarum, Uterus -Vorfall, äufsere Einwirkungen usw.) und wird ermöglicht durch die sich häufig daran anschliefsenden , auf Bakterien Wirkung beruhenden Ent- zündungen des Uterus. Klimmer. Fröhner (1357) beobachtete malignes Ödem an einer Stute, welche einen Forkenstich in der Gegend der linken Hüfte erlitt. Die sofortige Des- infektion und Incision konnte die Krankheit nicht verhindern. Nach drei Tagen trat eine starke knisternde Schwellung auf und nach 24stündiger Krankheitsdauer ist das Tier verendet. v. Ratz. 4. Rauschbrandbacillus 1360. DÖmmeny, P., Pathologisch -histologische Untersuchungen über die nach Injektion von Rauschbrandbacillen und Rauschbrandgift im Tierkörper auftretenden Veränderungen (Ztschr. f. Heilk. H. 10). — (S. 298) 1361. (ji-afsberger, R., u. A. Schatteufroh, Über das Rauschbrand- gift und ein antitoxisches Serum, mit einem Anhang „Die Rausch- brand-Schutzimpfung". Eine experimentelle Studie. Wien und Leipzig, F. Deuticke. — (S. 299) 1362. Orafsberger, R., u. A. Schattenfroli, Über die Beziehungen von Toxin und Antitoxin. Wien u. Leipzig, F. Deuticke. — (S. 300) 1363. Guillebeau, Die Schutzimpfung gegen Rauschbrand nach der Me- thode von 0. Thomas in Verdun (Schweizer Archiv f. Tierheilk. Bd. 46, p. 57). [Bezweifelt die Richtigkeit der Angaben in der Reklameschrift für den Rauschbrandimpfstoff „Blackligne" von 0. Thomas in Verdun. Klimmer.'] 1364. Gutzeit, Rauschbrand und malignes Ödem in differentialdiagno- stischer Hinsicht (Fortschr. d. Vet.-Hyg. Bd. 1, p. 157). — (S. 298) 1365. Regli, Der Bakteriengehalt des vom Rauschbrand befallenen Muskel- gewebes und der Rauschbrandstoffe (Archiv f. wiss. n. prakt. Tier- heilk. Bd. 30, p. 261). — (S. 302) 1366. Schmitt, Ein Fall von intestinalem Rauschbrand (Berliner tier- ärztl. Wchschr. No. 29 p. 505). — (S. 303) 298 Rausch brandbacillus. Pathologie. 1367. Schmitt, Zum Kapitel „Rauschbrand" (Ibidem p. 356). [S. macht auf die bekannten grofsen Schwierigkeiten, den Rauschbrand von dem malignen Ödem (Geburtsrauschbrand) in der Praxis klinisch, pathologisch - anatomisch und bakteriologisch zu unterscheiden, wiederum aufmerksam. Klimmer.] 1368. Schricker, Geburtsrauschbrand (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 47, p. 202). — (S. 303) 1369. Strehel jun., Die Ursachen der Unfälle der Rauschbrandschutz - Impfung (Tierärztl. Ctbl. p. 113). — (S. 302) 1370. Strehel jun.. Ein Rauschbrandfall bei einem 3 Tage alten Kalbe nach Impfung des Muttertieres (Schweizer Archiv f. Tierheilk. Bd. 46, p. 86). [Kasuistisch. Klimmer.] Criltzeit (1364) betont, dafs beim Rauschbrand der hämorrhagische Charakter der Entzündungen deutlich ausgeprägt ist; so sind in den Mus- keln die emphysematösen Veränderungen stets mit hämorrhagischen ver- gesellschaftet, was beim malignen Ödem nicht der Fall ist. Auch die ge- schwollenen, saftreichen Lymphdrüsen verhalten sich so. In der Bauch- und Brusthöhle ist die schaumige Flüssigkeit beim Rauschbrand schwarzrot, beim malignen Ödem gelblich oder weinrot. Die Milz ist bei Ödemleichen normal, bei Rauschbrand oft geschwollen und blutreich, die Leber bei letz- terem häufig, beim malignen Ödem selten ikterisch, bei welchem das Blut schlecht geronnen oder flüssig bleibt, während beim Rauschbrand schwarz- rote feste Coagula auftreten. Mikroskopisch lassen sich die bekannten, teil- weise nicht ganz charakteristischen Unterschiede der beiden Erreger fest- stellen. Bei Kulturverfahren läfst sich bemerken, dafs der Ödembac. streng anaerobiotisch ist, während der Rauschbranderreger auch bei Luftzutritt wächst. Die Ödembac. bilden Aethylalkohol aus Dextrose, die Rauschbrand- erreger nie. Auch die Impfung bietet ein sicheres Unterscheidungsmerkmal. Kaninchen und Mäuse reagieren nicht auf Rauschbrand, wohl aber auf ma- lignes Ödem. Klimmer. Die ersten Veränderungen, die Dömmeny (1360) nach Injektion der Rauschbrandbac. konstatieren konnte, waren entzündliches Ödem im Unterhautzellgewebe und in der Muskulatur, später findet man an der In- jektionsstelle eine Gashöhle und in der Nachbarschaft besteht Nekrose der Muskulatur. In vielen Fällen waren auch die Muskeln und die Haut des übrigen Körpers ödematös infiltriert, oder von Hämorrhagien durchsetzt, dagegen waren in den inneren Organen zumeist keine pathologischen Ver- änderungen vorhanden. Nach Verwendung von hochvirulentem Material ist die Muskulatur in diffuse rote Klumpen umgewandelt; in Leber und Milz findet man Schaumbildung oder Degeneration, bezw. Hyperämie und Fol- likelschwellung. Aufserdem sind auch intramuskulär Gasblasen zu finden. Diese Veränderungen sind miteinander kombiniert. Nach Injektion von Rauschbrandtoxin sind besonders die Hämorrhagien auffallend^ schwere Verändern)igen finden sich auch im Zentralnervensystem, welche in Hyper- ämie, Ödem, Hämorrhagien, Kernschwund und Kerndegenerationen an den Ganglienzellen bestehen. v. Ratz. RauschbrandbacilluH. Toxin. Antitoxin. 299 Grafsberger und Schattenfroh (1361) haben eing-ehende Untersuch- ungen über das Rauschbrandgift angestellt und dabei beobachtet, dafs nicht alle Stämme des Rauschbrandbac. gleichmäfsig toxisch sind. Die Gift- wirkung ist einSekretiousvorgangder lebenden Bakterienzelle und wenn das üift rein dargestellt werden soll, so mufs er von den Bakterienleibern getrennt werden, jedoch nicht durch Filtration, sondern durch Zusatz von Klär- pulvern. Das Griftmolekül soll so grofs sein, dafs es ein Bakterienfilter nicht passieren kann. Normale Giftlösung ist diejenige, welche ein Meerschwein- chen in einer Dosis von 0,01 ccm tötet. Für Kaninchen ist die tödliche Dosis 0, 1 -0,2 ccm Normalgiftlösung bei subcutaner Injektion. Bei jungen Rindern erzeugen 40 ccm starke Anschwellung an der Impfstelle, Lungenödem, se- röser Ergufs in die Brusthöhle ; der ausgeprefste Saft der Subcutistötet Meer- schweinchen in 48 Stunden in der Dosis von 1 ccm. Für Schafe ist die tödliche Minimaldose 2 ccm. Auch Affen, Igel, Mäuse und Tauben gehen in 24-48 Stun- den zugrunde bei subcutaner Anwendung. Kaltblüter sind nicht empfänglich. Gegen physikalisch - chemische Einflüsse scheint diese Giftlösung sehr empfindlich zu sein. Bei wiederholter Toxininjektion verhalten sich die verschiedenen Tier- arten sehr abweichend. Meerschweinchen, welche mehrfach nichttödliche Giftdosen erhielten, zeigen eine Überempfindlichkeit. Dagegen Kaninchen können durch wiederholte Injektion mehr als lOOOfache tödliche Normal- dosis ertragen. Beim Rinde erzeugt die Giftimmunisierung Schutzstoffe, die den Charakter der Antitoxine zeigen und im Blute auftreten. Die Gift- festigkeit und der Antitoxingehalt des Serums gehen ziemlich parallel bei den Rindern. Tiere, die durch Rauschbrandgiftlösung giftfest gemacht werden können (Rind, Schaf, Kaninchen), sind auch durch neutrales Serum- Toxingemisch und solches mit geringem Serumüberschuls aktiv zu immuni- sieren. Die Immunität hält mehrere Monate. Bezüglich der Schutzwirkung der Toxin - Seruminjektionen gegenüber der Rauschbrandinfektion ergab sich, dafs Meerschweinchen weder durch Behandlung mit Giftlösung allein, noch mit Serum-Toxingemischen geschützt werden konnten. Bei Rindern waren kleine Dosen Giftlösung (5-20 ccm Normalgiftlüsung in 2 Portionen) wirkungslos, imd die Tiere erlagen der späteren Rauschbrandinfektion. Grofse Dosen (50-80 ccm) sind imstande die Rinder zu schützen, jedoch nicht immer, denn es kommen auch hier Fälle vor, dafs die Rinder nach der Infektion verenden, obwohl das Blut erheb- liclie Antitoxinmengen erhält. Bei Schafen fielen die Versuclie ähnlich aus. Verff". haben auch mit Serum-Bac.-Geraischen Versuche gemacht. Kultur- Serumgemische waren für Meerschweinchen unschädlich, dagegen bei Serum - (Jdemflüssigkeitsgemischen konnten gelegentlich selbst sehr grofse Serummengen die tödliche Infektion nicht verhindern. Zuletzt besprechen die Vertf. die bisher gebräuchlichen Schutzimpfungs- verfahren gegen den Rauschbrand, sowie auch ihre eigenen Versuche und kommen zu dem Schlüsse, dafs gegen die natürliche Infektion das Serum- Toxingemiscli einen ausreichenden Schutz gewähre und aulserdem leicht und ohne Gefahr verwendbar ist. v. Rätx. 300 Rauschbrandbacillus. Toxin. Antitoxin. Grafslberger und Schattenfroh (1362) haben die Beziehungen von Toxin und Antitoxin an dem Eauschbrandgift und dessen antitoxischen Serum zu erforschen versucht. Das Rauschbrandgift unter- schied sich bei näherer Analyse insofern von den meisten Toxinen, als so- wohl in frischen, als auch gelagerten und abgeschwächten Giftlösungen die Giftigkeit und das Serumbindnngsvermögen weitgehend übereinstimmten. Die Toxoidbildung fehlt also entweder, oder es handelt sich um Bildung von Epitoxoiden. Dagegen ist der breite Abstand zwischen L+ und L^j auch auch beim Rauschbrandgift vorhanden. Die Verff. nennen diese Zone „Toxonzone". Die Toxonzone ist verhältnismäfsig um so breiter, je schwächer resp. je verdünnter die Giftlösung ist. Die Erklärung dafür sehen die Autoren darin gelegen, dafs bei geringerer Konzentration der wirksamen Substanz der Ablauf der Reaktion zwischen Toxin und Anti- toxin sich anders gestaltet wie in konzentrierten Giftlösungen. Die Unter- suchung konzentriert hergestellter und nachträglich verdünnter Gemische deutete auf eine Dissociation von Gift beim Verdünnen hin. Was die Frage der Zeit anlangt, innerhalb welcher die Reaktion zwischen Toxin und Anti- toxin als abgeschlossen gelten kann, so zeigte es sich, dafs die Einstellung des Gleichgewichts von der Art der Gemische abhing. In Gemischen der Toxonzone war, wenn die Giftlösungen konzentriert waren, der durch längere Zeit herrschende Gleichgewichtszustand gleich nach dem Herstellen der Gemische erreicht, während bei Gemischen aus verdünnten Lösungen eine geringgradige Verschiebung vorhanden war. Doch ist die Reaktion auch nach mehrstündigem Lagern noch nicht vollendet. Längerem Lagern steht aber die Gefahr von Toxinabschwächung entgegen. Der zweite Teil behandelt das Studium der erwärmten und gelagerten Toxin- Antitoxin-Geraische. Es zeigte sich, dafs beim Lagern der Gemische eine nachträgliche Bindung beträchtlicher Überschüsse von Toxin und Anti- toxin erfolgen kann. Während sich aber in Überserumgemischen sehr bald ein stabiler Gleichgewichtszustand einstellt, werden Toxinüberschüsse lang- sam gebunden. Die Bindung des Antitoxinüberschusses wii'd als eine sehr feste bezeichnet, die auch bei längerer Einwirkung hinzugefügter Gift- lösung nicht reversibel ist. Besondere Aufmerksamkeit wurde dem Ver- halten der Gemische nach dem Erwärmen geschenkt. Das Rauschbrand- gift und sein Antitoxin erwiesen sich für derartige Untersuchungen sehr geeignet, da das Toxin durch einstündiges Erwärmen auf 60^ vollkommen zerstört wird, während das Antitoxin diese Temperatur 19 Stunden lang, ohne an Wirksamkeit einzubüfsen, verträgt. Es ergab sich das paradoxe Resultat, dafs in den erwärmten Überserum-, Glatt-, Toxon-, Toxin- und Übertoxin- gemischen um so mehr Antitoxin titrierbar war, je mehr Toxin in den Gemischen impliziert war. Zur Erklärung dieses Verhaltens wird ange- nommen, dafs durch einen Überschufs von Antitoxin die Verbindung des Toxins thermostabil ist, dagegen die Verbindung um so lockerer und thermo- labiler wird, je mehr die relative Antitoxinmenge vermindert wird, resp. die relative Toxinmenge steigt. Die von den Autoren supponierte Ansicht, dafs das Bindungsverhältnis Rauschbrandbacillus. Toxin. Antitoxin. 301 von Toxin und Antitoxin verschieden ist, suchten sie weiterhin im dritten Teil durch Prüfung der immunisierenden Wirkung- der Gemische zu stützen. Es war bereits früher von ihnen festgestellt, dafs man Rinder (auch Schafe und Kaninchen) sowohl durch das Gift als auch durch Toxin-Antitoxin- gemische und zwar auch Überserumgemische aktiv immunisieren kann. "Während aber bei Meerschweinchen eine Immunisierung mit Glatt- oder Überserumgemischen keinen Erfolg gehabt hatte, gelang sie nunmehr mittels Toxongemischen in befriedigender Weise. Dabei waren die Meer- schweinchen um so besser geschützt, je näher das Gemisch der L+-Grenze lag. Eine Anzahl von Erfahrungen veranlassen die Autoren zu der Vor- stellung, dafs die besondere immunisierende Eigenschaft der Toxongemische bei Meerschweinchen durch eine gewisse lose Bindung des Giftes in Toxon- gemischen bedingt sei. Zum Zwecke der Serumgewinnung erscheint den Vertf. eine kombinierte Immunisierung mit Toxongemischen und darauf- folgenden Injektionen von Giftlösung besonders aussichtsvoll. Im vierten Teil erörtern die Verff. die Ergebnisse ihrer Untersuchungen in bezug auf die Toxin- Antitoxinlehre. Da Toxoide in dem Eauschbrandgift nicht nachgewiesen werden konten, bleibt die Toxoidlehre unberührt. Die Toxonzone konnte als eine Funktion der Giftkonzentration und der Reak- tionszeit definiert werden^. Trotzdem eine träge Reaktion zwischen Toxin und Antitoxin für gewisse Fälle besteht, so kann das ganze Erscheinungs- material doch keineswegs durch das GuLDBEEG-WAAGESche Gesetz im Sinne von Arrhenius und Madsen erklärt werden. Insbesondere spricht da- gegen das Verhalten der erhitzten Überserum- und Übertoxingemische. Die Verff. ziehen aus ihren Versuchen hingegen den Schlufs, dafs sich Toxin und Antitoxin in wechselnden Proportionen verbinden, und zwar 1 Molekül Antitoxin mit einer wechselnden Zahl von Toxinmolekülen. Für das Verhalten der erhitzten Gemische wird demnach die den Tatsachen Rechnung tragende, aber immerhin theoretisch etwas willkürlich erschei- nende Annahme gemacht, dafs die toxinarmen Toxin- Antitoxin -Verbin- dungen bei 60^ nicht dossiziieren und sehr stabil sind. Dagegen wird die mit Toxin gesättigte Verbindung als anfänglich locker und durch Er- wärmen leicht zu sprengen aufgefafst. In der toxinarmen Verbindung wird das Antitoxin auch bei Zugabe von Toxin nicht frei, dagegen gibt die toxinreiche Verbindung bei der Titrierung mit Serum an dieses Toxin ab. Also: Uberantitoxinverbiudung = nicht reversibel; Übertoxinver- bindung = zuerst reversibel. Für die verschiedenen Toxin-Antitoxin- verbindungen werden auch qualitativ verschiedene Wirkungen vermutet. ^) Durch das Fehlen der Toxoide und Toxone nimmt das Rauschbrandgift eine gewisse Ausnahmestellung unter den Toxinen ein; besonders unterscheidet es sich durch diese Umstünde von dem Diphtheriegift. Ganz abgesehen also davon, ob man die auf Toxoide oder Toxone bezogenen J]rscheinungen als eine Funktion besonderer Giftkomponenten auffafst oder nicht, so dürften die am Rauschbrandgift gewonnenen Erfahrungen doch keinesfalls auf das gesamte Toxingebiot verallgemeinert werden. Die Möglichkeit der Epitoxoidbildung in der Rauschbrandgiftlösung ist immerhin diskutabel und könnte vielleicht zur Erklärung mancher Erscheinungen mit herangezogen werden. Ref. 302 Rauschbrandbacillus. Schutzimpfung. Zum Sclilufs werden die Möglichkeiten der Antitoxinproduktion bei der aktiven Immunisierung besprochen, wobei die Auffassung vertreten wird, dafs in den gelungenen Immunisierungsversuchen mit Toxin -Antitoxin- gemischen die Toxin-Antitoxinverbiudung, und nicht freies Toxin die Im- munisierung herbeiführte. Dabei werden sowohl eine Dissoziation der Ver- bindung im Tierkörper, als auch eine Affinität der Toxin- Antitoxinver- bindung zu den antitoxinbildenden Organen als möglich bezeichnet, während die Affinität zu den leicht vergiftbaren Zellen als herabgesetzt angenommen wird. Für die Fähigkeit der Überserumgemische , bei Eindern immuni- sierend zu wirken, wird die Artgleichheit des in den Gemischen implizierten Antikörpers verantwortlicli gemacht. Es wird von den Autoren ange- nommen, dafs die höher differenzierten Zellen (Nervenzellen) eine grofse Avidität zum — möglichst artähnlichen Antitoxin besitzen. Bezüglich des Gedankengangs der Autoren hierbei sei auf das Original verwiesen^. Sachs. Strebel (1369) spricht sich über die Ursachen der in den letzten Jahren in Niederösterreich häufiger aufgetretenen Unfälle bei der Rausch br an d- schutzimpfung wie folgt aus: 1. Der Impfrauschbrand verdankt in der sehr grofsen Mehrzahl der Fälle seine Entstehung der Einverleibung des Impfstoffes in die Schultergegend einer zellgewebsreichen, der Entwicklung des spontanen, natürlichen Rausch- brandes besonders günstigen Körperstelle. 2. Die Gefahr der künstlichen Veranlassung des Rauschbrandes in der Schulterregion wächst nach Verhältnis der erhöhten Virulenz des Impf- stoffes. 3. Schwacher Impfstoff kann wohl ohne erhebliche Gefahr in das sub- cutane Bindegewebe der Schultergegend eingebracht werden; allein die dem Tiere hierdurch verliehene Immunität ist in der Regel keine ge- nügend feste. 4. Die Einverleibung selbst starken Impfstoffes am unteren Teile des Schwanzes, einem bekanntlich gegen die Angriffe des spontanen Rausch- brandes gefeiten Körperteile, ruft sehr selten die Krankheit hervor. Klmmier. ßegn (1365) unterzog den Bakteriengehalt des vom Rauschbrand be- fallenen Muskelgewebes einer Untersuchung. Er verfuhr hierbei in folgender Weise : Das Muskelgewebe wurde künstlich verdaut, hierbei gleichzeitig eine grofse Menge der Nebenkeime abgetötet, das Verdauungsgemisch mit einer konzentrierten Lösung von Natriumkarbonat neutralisiert, 1 5 Minuten lang ^) Es ist übrigens durchaus kein Postulat der Seitenkettentheorie im Sinne Ehrlichs, wie die Autoren meinen, dafs die Antitoxinproduktion vor allem den besonders giftempfindlichen Nervenzellen zugeschrieben wird. Ehelich hat von Anfang an die Fähigkeit der Antikörperbildung und die Giftwirkung als zwei differente Eigenschaften der Toxine differenziert, und es ist daher nur als eine Vertiefung seiner Grundidee anzusehen, wenn von ihm und seinen Anhängern die Anschauung vertreten wird, dafs die Antikörperbildung an anderen Orten als die Giftwirkung stattfinden kann. Ref. Rauschbrandbacillus. Scliweinerotlaufbacillus. Kasuistisches. 303 auf60-80*' erhitzt und die Rauschbrandbac, nach der BABKischen Methode kultiviert. Bei spontanem Rauschbrand kommen die meisten Rauschbrandsporen vor, im Maximum 1202000 pro mg; beim experimentellen Rauschbrand 133000 beim Rind, 2100 pro mg beim Schaf. Abschwächung des Materials geht mit teil weiser Vernichtung der Sporen einher. Im Berner Impfstoff sind nur 22, im jenen von Bryon 262, in dem THOMASschen Impffaden 30 Keime pro mg vorhanden. Neben dem Rauschbrandbac. wurden oft grofse Mengen Saprophyten (Proteus u, a.) im Rohmaterial gefunden. Klitumer. Schmitt (1366) berichtet über einen Fall vom Rauschbrand, bei welchem die auffälligsten Veränderungen in der Bauchhöhle vorkamen. Hautemphysem war nur ganz gering vorhanden, das bekannte Rauschen fehlte. Die Unterhaut war nur in der linken Flankengegend ganz schwach blutig-serös infiltriert, dagegen unzählige Hämorrhagien vorhanden. Die Muskulatur kalbfleischähnlich, mit Blutungen gesprenkelt. Hinter der Trachea war die Muskulatur und das intermuskuläre Bindegewebe blutig infiltriert. In der Bauchhöhle etwas blutige Flüssigkeit. Das Netz und die Serosa des Pansens mit vielen blutigen Flecken, Die Milz erschien stark geschwollen durch eine 3 cm dicke, blutige Infiltration ihrer Sub- serosa, die gegen die trüb rotbraune Pulpa scharf abgrenzt. Die Wandung des Netzmagens war bis zu 1,5 cm Dicke blutig-serös infiltriert. Im Myo- cardium und in der Lunge Hämorrhagien. Die Diagnose wurde auf Rausch- brand gestellt, welche durch Impfversuche bestätigt wurde. v. Bätx. Scliricker (1368) beschreibt 2 Fälle von Geburtsrauschbrand* bei Rindern. Im ersten Falle zeigte das Tier am dritten Tage nach der Geburt laut Angabe des Besitzers heftige Wehen, legte sich auf den Boden und hielt den Kopf auf die Seite. Bis zur Ankunft des Berichterstatters war das Tier bereits geschlachtet. Äufserlich war starke Schwellung der Hinterschenkel sowie der Scham zu beobachten. Die Sektion ergab starke Gasansammlung und Schwarzrotfärbung der Muskulatur der Vordergliedmafsen, der Schenkel und der Kruppe. Der Tragsack war mit jauchiger Flüssigkeit angefüllt. — Im zweiten Falle hatte das Rind verworfen. Am fünften Tage nach dem Verwerfen zeigte sich plötzlich eine Geschwulst am linken Sprung- gelenk bis zur Kruppe. Das Tier stand noch an demselben Tage um. Die Sektion ergab ebenfalls Schwarzrotfärbung und Gasansammlung in der Muskulatur der Hinter- und Vordergliedmafsen, sowie Ansammlung von jauchiger Flüssigkeit im Tragsack. Klbnmer. 5. Scliweinerotlaufbacillus 1371. Beifswällger, Schutzimpfungen gegen Schweinerotlauf in Würt- temberg im Jahre 1903 (Berliner tierärztl. Wehschr. No. 33 p. 505). — (S. 309) *) Nach den oben (p. 296) referierten Untersuchungen Carls wäre der sog. „Geburtsrauschbrand" nicht als Rauschbrand, sondern als malignes ödem auF- zufasRon. Baumr/artrn. 304 Schweineiotlaufbacillus. Literatur. 1372. Berndt, Über Rotlaufimpfung und ihre Gefahren in veterinärpoli- zeilicher Hinsicht (Ibidem p. 146). — (S. 306) 1873. Bohac, M., Pbettnees Schutz- und Heilserum gegen Schweine- rotlauf (Tierärztl. Ctbl. Bd. 27, p. 296). [Empfiehlt dasselbe. Klimmer.] 1374. Braun, F., Zur Rotlaufimpfung (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 470). [Polemik gegen Eggert. Klimmer.] 1375. Eggert, Zur Rotlaufimpfung (Ibidem p. 372). [Deckt sich im all- gemeinen mit der von Kleinpaul ausgesprochenen Ansicht. Vgl. Klbinpaul p. 307. Klimmer.] 1376. Fehsenmeier, Die Impfungen gegen den Schweinerotlauf in Baden 1900 (Mitteil. d. Ver. bad. Tierärzte 1. Teil, p. 89). — (S. 308) 1377. Fehsenmeier, Die Impfungen mit Susserin gegen den Rotlauf der Schweine in Baden (Ibidem 2. Teil, p. 88 ; 3. Teil, p. 94).— (S. 308) 1378. Fehsenmeier, Impfungen gegen den Rotlauf der Schweine in Baden (Ibidem 4. Teil, p. 188). — (S. 309) 1379. Grlage, Über die Verluste bei der Impfung gegen Rotlauf (Ztsclir. d. Landwirtschaftsk. f. d. Prov. Schlesien No. 46; Deutsche landw. Tierzucht p. 630). — (S. 310) 1380. Gordan, Über die Virulenz der Schweinerotlauf kulturen bei Zu- satz von Serum oder Traubenzucker zur Nährbouillon (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 891). — (S. 306) 1381. KalkoflP, Temperaturänderungen bei an Rotlaufseuche (Influenza) erkrankten Pferden (Preufs. stat. Veterinärber. p. 75). — (S. 310) 1382. Kleiupaul, Sollen wir Tierärzte weiter mit Rotlauf kulturen impfen (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 303). — (S. 307) 1383. Lehmann, Besprechung über die Wirkung der Rotlaufimpfung (Ibidem p. 752). [Vornehmlich Polemik gegen Bebndt, ebenda p. 146. Klimmer.] 1384. Lorenz, Ergebnisse der Bekämpfung des Rotlaufes im Grofsher- zogtum Hessen während der Jahre 1901-1903 (Ztschr. f. Tiermed. Bd. 8, p. 260). — (S. 307) 1385. Marden, Rotlaufimpfung (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 336). [Widerlegt die von Bekndt ausgesprochene Behauptung, dafs durch Rotlaufimpfung Rotlauf verbreitet würde. Klimmer.] 1386. Markus, H., Experimentelle Endocarditis beim Schweine, verur- sacht von Bacillen der sogen. Urticaria [Backsteinblattern] (Holl. Ztschr. f. Tiermed. Bd. 31, p. 518). — (S. 306) 1387. Meyenberg u. Wiethüchter, Impfrotlauf (Berliner tierärztl. Wchschr. No. 38 p. 665). [Hatte mit Impfstoff von Ruete-Enoch in Hamburg schlechte Erfolge. Klimmer.] 1388. Noack, Rotlaufimpfungen mit Susserin (Ber. über d. Vet. -Wesen im Kgr. Sachsen p. 38). [Die Erfolge waren schlecht. — Von 52 geimpften Schweinen erkrankten 10 Stück, von denen 4 starben und 2 geschlachtet wurden. Klimmer.] Schwein er otlaufbacillus. Literatur. Biologie. 305 1389. Römer, Einiges über den Rotlauf der Schweine und seine Be- kämpfung durch die Impfung (Mitteil. bad. Tierärzte 2. Teil, p. 17). [Tritt warm für Rotlaufschutzimpfung- ein. Kliminer.] 1390. Rudofsky, J., Ergebnisse der Rotlaufschutzimpfung in Mähren (Österr. Monatsschr. f. Tierheilk. No. 6 p. 241). — (S. 310) 1391. Sal)Olotnow, P., Über das Vorhandensein eines Fixators im Körper natürlich immuner Tiere [Russisch] (Russkij Wratsch no. 26). — (S. 306) 1392. Schultz, Bemerkenswerter Fall von Backsteinblattern (Veröff. a. d. Jahres -Vet.-Ber. d. beamt. Tierärzte Preufsens f. d. J. 1902, I.Teil, p. 158). — (S. 310) 1393. Stadie, A., Beiträge zur Biologie des Rotlauf bacillus mit Rücksicht auf die Verwertung des Fleisches und die unschädliche Beseitigung des Kadavers rotlauf kranker Tiere [Diss.] Giefsen. — (S. 305) 1394. Yeröffentlichungen aus den Jahres -Veterinärberichten der be- amteten Tierärzte Preussens für das Jahr 1902, 1. Teil, p. 157, 158: Backsteinblattern als Vorläufer des Rotlaufes. [Kasuistische Mitteilung. Klimmer.] 1395. Yeröff'entlichungeii aus den Jahres -Veterinärberichten der be- amteten Tierärzte Preufsens für das Jahr 1902, I.Teil, p. 158-164: Schutzimpfungen gegen Rotlauf. — (S. 309) 1396. Wirtz, A. W. H., Allgemeiner Bericht über Schutzimpfungen gegen Rotlauf während des Jahres 1902 in den Niederlanden (Ref. : Ellenberger-Schütz's Jahresber. 1905, p. 53). — (S. 310) 1397. Wörner, Rotlauf der Saugferkel (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 47, p. 260). [Kasuistische Mitteilung. Klimmer.] Stadie (1393) machte experimentelle Untersuchungen über die Bio- logie der Rotlaufbac. mit Rücksicht auf die Verwertung des Fleisches und die unschädliche Beseitigung des Kadavers an Rotlauf verendeten Schweine und ist zu den folgenden Resultaten gelangt: Die Widerstandsfähigkeit der Rotlaufbac. ist bei Erhitzungsversnchen nicht immer die gleiche. Ältere Kulturen zeigen sich bisweilen etwas resistenter. Nach 2^/2 Stunden langes Kochen werden diese Bac. in Fleisch- stücken, die nicht über 15 cm dick sind, abgetötet. Kochsalz in Substanz vernichtet die Rotlaufbac. sehr langsam, in kon- zentrierter Lösung wirkt es etwas schneller. Pökellake tötet die Rotlauf- keime in ca. 8 Tagen ab. In Pökellake, die über rotlaufkrauken Fleisch steht, lassen sich bis zum Alter von ca. 7 Wochen virulente Bac. nach- weisen. Die Lake ist stets durch Kochen unschädlich zu machen. Die Rotlaufbac. scheinen in geringer Menge eine fettartige Substanz zu erhalten, die sich mit Äther ausziehen läfst; sie schmilzt bis 100<> C. nicht. Die mit Äther beliaudelten Bac. verlieren ihre GBAM-Festigkeit. Eingesalzenes und eingepökeltes Fleisch rotlaufliranker Tiere enthält nach 4 Wochen virulente Bac. Erst durch die Kochung wird das Fleisch als Träger der Bac. unbedenklich. liaumgarleii's Jahresbericht XX <-v) 306 Schweinerotlaufbacillus. Biologie. Durch 2 Wochen langes intensives oder auch durch zweimaliges kürzeres Eäuchern gelingt es die Bac. in gepökeltem Fleisch von nicht über 2^2 kg Schwere zu vernichten. Fäulnis zerstört die Rotlaufbac. im Fleisch in Monaten nicht, vergraben bedeutet eher ein Konservieren des Ansteckuugsstoffes, infolgedessen können die Kadaver rotlaufkranker Tiere nur durch Ausschmelzen oder Verbrennen unschädlich gemacht werden. v. Rcitz. Oordan (1380) hat Versuche über die Virulenz der Schweinerotlauf- kulturen bei Zusatz von Serum oder Traubenzucker zur Nährbouillon an- gestellt und ist hierbei zu folgenden Ergebnissen gelangt: Durch Zusatz von 0, 1 ^/o Hammelblutserum zur Bouillon kann man die Vermehrungsfähigkeit der Schweinerotlaufbac. steigern. Selbst nach sechs Wochen haben derartige Kulturen an Wirksamkeit nichts eingebüfst. Eine Verunreinigung der Kulturen mit unschuldigen Luftkokken und Sporen- bac. übt anscheinend keine nachteilige Wirkung auf die Virulenz aus. Wird dagegen Traubenzucker auch nur in kleinen Mengen der Bouillon zugesetzt, so vermehren sich zwar anfangs die Bac. ganz aufserordentlich, es wird aber ihre Virulenz durch Zersetzungsprodukte des Traubenzuckers, die durch die Lebensfähigkeit der Bac. selbst gebildet werden, nach kurzer Zeit völlig vernichtet. Johne. Markus (1386) injizierte 2 ccm einer zweitägigen Bouillonkultur (4. Generation) eines durch weifse Mäuse isolierten Rotlaufbac. (von einem an Dermatitis, Backsteinblattern, leidenden Schweine gewonnen) in die linke Jugularis eines gesunden 3^/2 Monate alten Ferkels. Sofort nach der Einspritzung reagierte das Tier mit hoher Temperatur- steigerung und schwerer Erkrankung. Nach dem dritten Tage erfolgte ein chronisches Siechtum. Am 46. Tage nach der Impfung starb das Tier. Beim Leichenbefund zeigte sich eine ausgedehnte Endocarditis mitralis. Die Valvulae semilunares aortae waren normal, wie auch die Klappen des rechten Herzens. Die bakteriologische Untersuchung ergab, dafs die Endo- carditis thrombotica eine Rotlaufendocarditis war. Hinsichtlich weiterer ausführlicher histologischer Angaben sei auf das Original verwiesen. Klimmer. Das Normalserum des Meerschweinchens, eines gegen Schweine rotlauf immunen Tieres, enthält keinen Fixator für diesen Mikroorganismus. Sabo- lotnow (1391) folgert daraus, dafs der Tierorganismus sich gegen bak- terielle Infektion ausschliefslich mittels der Phagocytose schützt*. Bahinowitsch. Berndt (1372) bespricht die Rotlaufimpfung und ihre Gefahren in Veterinär-polizeilicher Hinsicht. Vom Jahre ll)00 an sei in der Provinz Ostpreufsen mit Hochdruck geimpft worden, ohne dafs die Ergebnisse *) Ein Schlufs, der nicht zulässig ist, da er aufser der Immunität durch den Besitz spezifischer Antikörper noch andere biochemische Möglichkeiten der Immunität gibt. Die Phagocytose ist nichts anderes als eine Nebenerscheinung der Immunität, nicht ihre Ursache. Baumgarten. Schweinerotlaufbacillus. Schutzimpfuug. 307 dieser Impfungen befriedigende wären. Der Eotlauf habe im Gegenteil kolossal an Ausdehnung gewonnen. Während bis zum Jahre 1900 durchschnittlich im Jahre 500-600 Ge- höfte verseucht gewesen seien, wäre diese Zahl bis zum Jahre 1903 stetig gestiegen und betrug z. B. in dem Regierungsbezirk Königsberg 3667, in dem von Gumbinnen 2400. Die Zunahme der Anzeigen infolge der ein- geführten Anzeigepflicht sowie die Wirkung des Fleischbeschaugesetzes erklären diese Zunahme nicht allein. Dieselbe sei vielmehr lediglich als die unmittelbare Folge des jetzt üblichen planlosen Impfens zu betrachten. Seine Erfahrungen deckten sich hierin vollständig mit denen von Preusse (Berliner tierärztl. Wchschr. 1903, S. 699). Verf. behauptet geradezu, dafs der Rotlauf durch die Impfung in bisher seuchefreie Bestände ein- geschleppt worden sei und hieran sei die Impfung mit Serum und Kulturen Schuld. Es müfsten künftighin die Schutzimpfungen weggelassen und nur Notimpfungen, diese aber nur mit Serum von möglichst hohem Titer ge- stattet sein, wie sich solche in Ostpreufsen bereits bewährt hätten. So wie bisher könne es nicht weiter gehen, solle „die an sich grofsartige und aufserordentlich wertvolle Errungenschaft der Tierheilkunde nicht in Mifs- kredit kommen". Johne. Kleinpaul (1382) wirft die Frage auf: Sollenwir Tierärzte weiter mit Rotlaufkulturen impfen? Bei Beantwortung derselben kommt er zu dem entgegengesetzten Resultat wie Beendt in No. 8 der Berliner tier- ärztl. Wochenschr. (s. o.). Er teilt seine Impfversuche mit, welche er ohne Kulturimpfungen mit dem Susserin gemacht habe. Dieselben hätten aber so schlechte Resultate ergeben, dafs er wieder zur Impfung nach Lorenz ge- griffen habe. An der nach der Viehseuchenstatistik scheinbar zunehmen- den Anzahl der Rotlaufausbrüche sei nicht die Susserinimpfung, sondern die Anzeigepflicht schuld, für die Behauptung, dafs durch die Kulturimpfun- gen der Rotlauf verbreitet werde, seien bisher noch keine stichhaltigen Be- weise erbracht. Dafs die Serum - Kulturimpfungen nur als Notimpfungen vorgenommen werden sollten, erkenne auch er an. Er müsse aber doch dringend davor warnen, „eine so aufserordentlich wertvolle Errungenschaft der Tierheilkunde, wie sie gerade die Rotlauf-Schutzimpfung darstellt, als schädlich hinzustellen und damit gleichsam das Kind mit dem Bade auszu- schütten " . Nur einen Fehler habe diese Impfung noch: der durch Serum- und Kulturimpfung erzengte Schutz sei von kurzer Dauer. Er habe Schweine schon 3-4 Monate nach derselben an Rotlauf erkranken sehen. Johne. Lorenz (1384) veröffentlicht genaue statistische Nachweise über die Resultate der Bekämpfung des Schweinerotlaufs im Grofsherzogtum Hessen während der Jahre 1901-1903. Durch das Gesetz vom 1. Januar 1901 ist die Entschädigungspflicht für die an Rotlauf gefallenen oder wegen dieser Krankheit getöteten Schweine eingeführt, die Besitzer sind aber verpflichtet ihre Schweine impfen zu lassen. Die Kosten der Impfung trägt zur Hälfte die betreffende Kreiskasse und zur Hälfte die Staatskasse. Die Impfungen werden nach Ermittelung der Seuche alsbald vorgenommen. 20* 308 Schweinerotlauf bacillus. Schutzimpfung. Durch diese Mafsregeln hat die Krankheit abgenommen. Bei allen schutz- geimpften Schweinen sind in den Jahren 1901 und 1902 Rotlauferkrank- ungen mit Ausnahme eines Falles nicht konstatiert worden. Von 13803 im Jahre 1903 geimpften Schweinen sind ca. 3 Monate nach der Impfung 2 an akutem Rotlauf eingegangen. Als Impfstelle ist folgende zu empfeh- len: An der hinteren Fläche hat der Ohrmuschelknorpel eine der Oberfläche eines Kugelabschnittes gleichende Erhabenheit. Nach dem Grund des Ohres liegt auf dieser Erhabenheit die Haut ziemlich locker auf. Wenn nun die Hohlnadel an dieser Stelle vom Ohrmuschelgrund aus einsticht, ge- langt die eingespritzte Flüssigkeit gerade auf die Höhe der erwähnten Er- habenheit. Der Vorteil dieser Methode liegt auf der Hand. Zugleich berichtet Verf. über die Erfolge der Heilimpfungen. Von den rotlaufkranken Schweinen sind 91,17-93,92*^/o genesen. v. Ratz. Nach den Berichten Fehseiimeiers (1376, 1377) über die in Baden durchgeführten Rotlaufschutzimpfungen sind in Zukunft noch bessere Ergebnisse zu erwarten. Sollen Bestände von Zuchtschweinen für längere Dauer gegen Rotlauf geschützt werden, so impft man die Tiere zunächst mit der Schutzdosis und gleichzeitig mit 0,5 ccm Kultur, Nach 10-14 Tagen spritzt man sodann 1 ccm Kultur nach, wodurch ein Schutz von etwa einem Jahre erzielt wird. Wenn man in jedem Frühjahr bei jedem so behandelten Tier die Impfung mit 1 ccm Kultur wiederholt, bleiben die Tiere jeweils auf ein weiteres Jahr immun gegen Rotlauf. Im Jahre 1901 wurden in Baden 5878 Schweine und 32 Ferkel ge- impft und 177 kranke Schweine mit Susserin behandelt. Der Erfolg war meist gut. Auch im Jahre 1902 wurde das Susserin wieder ausgedehnt angewendet und hat sich als gutes Schutz- und Heilmittel bewährt. Impfungen wurden 1902 in 24 Amtsbezirken in 169 Gemeinden und zwar in 3015 einzelnen Gehöften vorgenommen. In den betreffenden Be- ständen waren innerhalb 4 Wochen vor der Impfung 339 Schweine an Rotlauf erkrankt und hiervon 106 an der Seuche verendet und 38 notge- schlachtet worden; ein grofser Teil der übrigen erkrankten Tiere wurde der Heilimpfung unterworfen. Im ganzen waren zui' Zeit der Vornahme der Impfungen in diesen Gehöften 10651 Schweine vorhanden, von denen 10055 mit Susserin geimpft wurden. Von den der Impfung unterworfeneu Schweinen wurden 1928 mit Serum allein und 8127 mit Serum und Rot- lauf bac.-Kultur zugleich behandelt. Die Schutzimpfung gelangte bei 9668 Schweinen (darunter bei 8127 Zuchtschweinen behufs Verlängerung der Immunitätsdauer mit Kultur- injektion) zur Anwendung. Hiervon erkrankten innerhalb 3 Tagen nach der Impfung 8 (== 0,08 ^/o), von denen 5 verendeten und 3 genasen. Unter den schutzgeimpften Tieren kamen nach der Impfung bis zum Jahres- schlüsse weitere 5 Erkrankungsfälle an Rotlauf vor, die bis auf 2 gutartig verliefen. Von den nicht geimpften Tieren jener Bestände, in denen nicht sämtliche Schweine der Impfung unterworfen worden waren, erkrankten Schweinerotlaufbacillus. Schutzimpfung. 309 späterhin 13 (darunter 11 tödlich) am Rotlauf. Der Heilimpfung mit Susserin wurden 387 rotlaufkranke Schweine unterzogen, von denen 333 = 86 ^/o geheilt wurden und 54 verendeten. Im ganzen ist also das Sus- serin seit 1899, also in 4 Jahren, bei 22 603 Schweinen zu Impfungen und bei 844 Schweinen zu Heilwirkungen angewendet worden. Von den geimpften Tieren erkrankten in den ersten 3 Tagen 0,19^/() und später noch 0,14^/^, während von den nicht geimpften 3,4 "/q krank wurden. Von den kranken und mit Susserin als Heilmittel behandelten Tieren genasen SB^Jq. Klimmer. Nach den Mitteilungen Fehsenmeiers (1378) über die Impfungen gegen den Rotlauf der Schweine erkrankten 4 Wochen vor der Impfung 619 Schweine an Rotlauf, von denen 130 verendeten. Von den übrigen 28123 Schweinen wurden 26423 geimpft und zwar 10401 mit Susserin, 16022 mit Prenzlauer Serum. 20643 Schweine wurden mit Serum und Rotlaufbac.-Kultur, 5780 nur mit Serum geimpft. Die Impfung wurde bei 25697 Schweinen als Schutzimpfung, bei 726 als Heilimpfung durch- geführt. Von erstem erkrankten 39 3 Tage nach der Impfung (= 0,15^/^), von denen 14 verendeten und 25 genasen, im weiteren Verlauf noch 16 Stück mit 1 Stück Verlust. Von den nicht geimpften Tieren jener Be- stände erkrankten und verendeten 8 an Rotlauf. Die Heilimpfung auf 26 Schweinen hatte bei 626 = 86^/^ Erfolg. Insgesamt sind seit 1899-1903 49026 Schweine geimpft; Verluste be- trugen innerhalb 3 Tage danach 0,17, später 0,09"/ q. Morbitität betrug bei nicht geimpften Schweinen 3,04'^/^. Von 1570 erkrankten Schweinen wurden 85, 6^/^ durch die Heilimpfnng gerettet. Klimmer. Im Laufe des Jahres 1903 sind nach Beifswänger (1371) in Württem- berg 89578 Schweine gegen Rotlauf nach dem LoRKNzschen Verfahren geimpft. 44 Schweine wurden der Heilirapfong unterzogen; von diesen sind 31 genesen. Unter den schutzgeimpften befanden sich 1781 im Vor- jahre geimpfte, welche nur mit Kultur versehen waren. Die übrigen er- hielten Serum und Kultur gleichzeitig. Tierverluste, welche zweifellos durch die Impfungen an sicli veranlafst worden wären, kamen nicht vor. Übertragungen des Rotlaufs von geimpften auf nicht geimpfte Schweine sind nicht bekannt geworden. Der Verlauf der Impfung mufs somit als ein durchaus befriedigender bezeichnet werden, denn bis zum Schlufs des Be- richtsjahres konnte kein Fall von Rotlauf bei geimpften Schweinen sicher nachgewiesen werden. v. Bdtz. Nach den Veröffeiitlichunj^eil (1395) der beamteten Tierärzte Preu- fsens baben die Rotlaufschutzimpfimgen bedeutend zugenommen. Von der Land Wirtschaftskammer zu Königsberg sind im Jahre 1900 90700; 1901 130560 und 1902 142800; von jener in Halle im Jahre 1900 24000; 1901 70000 und 1902 144860 Impfdosen für Schweine abgegeben worden. Nacli Mitteilung des bakteriologischen Instituts in Halle verendeten an Impfrotlauf U,007*'/o der geimpften Tiere; ungenügender Schutz wurde bei 0,025'^,(, Schweinen beobachtet. Durcli die Rotlanfschutzimpfung ist die latente Sclnveineseuche mehr- fach akut geworden und hat dann bedeutende Verluste verursacht. 3]^Q Schweinerotlaufbacillus. Schutzimpfung. Es ist wiederholt beobachtet worden, dal's durch fortgesetzte Impfungen die Stallungen derart mit Rotlauf keimen infiziert sind, dafs frisch ein- gestellte, nicht immunisierte Schweine regelmäfsig nach einigen Tagen an Rotlauf erkranken. Klimmer. Rudofsky (1390) berichtet über die Resultate der Rotlaufschutz- impfungen im Jahre 1903 in Mähren. Es wurden Impfungen vor- genommen in 30 Bezirken, 811 Gemeinden und 16032 Höfen, unter einem Schweinebestand von 50905 bei 45069 Schweinen. Gleichzeitig mit Serum und Kultur wurden 44116 und mit einer zweiten Injektion von Kultur 953 Schweine geimpft. An Impfrotlauf sind 225 Schweine erkrankt, davon sind 192 genesen, 8 wurden notgeschlachtet und 25 sind verendet. 239 rotlauf kranke Schweine wurden mit Serum behandelt, von welchen 200 genasen, 14 notgeschlachtet und 25 verendet sind. Der Impfstoff ist zumeist aus Landsberg a. d, W. bezogen worden. Aufserdem wurde mit Serum aus Höchst und Berlin in 129 Gemeinden geimpft. V. Rdtx. Nach Olage (1379) liegen die Ursachen der Verluste bei Rotlauf- impfungen in der Art der Ausführung der Impfung, in der Beschaffenheit des Impfmaterials, dem verschiedenartigen Verhalten der Schweine gegen- über der Impfung und im Vorhandensein anderer Krankheiten, die nach der Impfung zutage treten. Klimmer. In Holland sind nach den Angaben Wirtzs (1396) 20804 Schweine gegen Rotlauf nach der LoRENZschen Methode geimpft worden, von denen 19265 Schutz- und die übrigen Not- oder Kurativimpfungen waren. Mit dem Impfstoff Landsberg wurden 3067 Schweine, mit dem von Höchst 14216 und mit dem von Poels (Südholland) 1382 geimpft. Infolge der Impfung gingen 16 Tiere verloren, 18 wurden minderwertig. Nach der Impfung erkrankten 80 Tiere an Rotlauf, von denen 35 ge- schlachtet oder getötet wurden und 4 an Wert sich verminderten — ins- gesamt 0,4^/o. Klimmer. Nach Kalkoffs (1381)42000 Temperaturmessungen bei Pferden geht hervor, dafs das Fieber zur Erkennung der Krankheit wenig geeignet ist. Ferner soll die Inkubationszeit bei mehreren Hundert Pferden 4 Wochen gedauert haben. Klimmer. Die beiden von Schultz (1392) berichteten Fälle von Backstein- blattern sind insofern bemerkenswert, als sie in einem Bestand aufgetreten sind, in denen nach Verenden eines Schweines an Rotlauf die Rotlaufschutz- impfung durchgeführt worden war. Eines von diesen an Backsteinblattern erkrankten Schweinen war bis auf die Haut am Bauche an der ganzen Körperoberfläche mit quadratischen und rhombischen Feldern bedeckt, so dafs es wie mit einem Netz überzogen schien, dessen Fäden den gesunden Hautstellen entsprochen haben würden. Nach einer 2. Seruminjektion genas das Tier. Klimmer, Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica. Literatur. 311 6. Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica 1B98. Ackermann, Ph., Geflügelcliolera und Scliweineseuche (Ztschr, f. Fleisch- u. Milchhyg. Jahrg. 14, H. 7 p. 227). — (S, 314) 1399. Ackermann, Ph., Geflügelcholera und Schweineseuche (Ibidem p. 224). [Verneint auf Grund wissenschaftlicher Versuche und prak- tischer Erfahrungen das Vorhandensein von Beziehungen zwischen Schweineseuche und Geflügelcholera. Klimme?'.] 1400. Beier, Eigentümliche Beobachtung bei an Geflügelcholera erkrank- ten Hühnern (Sachs. Vet.-Ber. p. 47). [B. beobachtete bei von Ge- flügelcholera ergriifenen Tieren die Bildung eines grofsen Kropfes unmittelbar vor dem Tode. Jo/me.] 1401. Berndt, Difi'erentialdiagnose der Schweineseuche (Veröffentl. a. d. Jahres- Vet.-Ber. d. beamt. Tierärzte Preufsens f. d. J. 1902, 1. Teil, p. 173). — (S. 323) 1402. Blsanti, C, Vaccination contre le cholera des poules par les toxins (Revue gener. de med. veter. t. 4, p. 457). — (S. 314) 1403. Bolz, Eine seuchenartige, der Wild- und Rinderseuche ähnliche Erkrankung des Rindviehbestandes mehrerer Stallungen (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 48, p. 424). — (S. 325) 1404. Breidert, Versuche mit Septicidin (Landsberg) gegen Schweine- seuche (Ztschr. f. Hyg. Bd. 47, p. 443). — (S. 323) 1405. Brück, C, Experimentelle Beiträge zur Immunität gegenüber Schweineseuche (Ibidem Bd. 47, p. 428). — (S. 319) 1406. Calamida, D., Das Hämolysin des Bacillus der Hühnercholera (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 35, No. 5 p. 618). — (S. 313) 1407. Georges, Schweineseuche und Geflügelcholera (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 5). [Zwei Fälle, in denen die Schweineseuche durch Infektion mit Hühnercholerabacillen entstanden sein soll. Klimmer.] 1408. Georges, Schweineseuche und Geflügelcholera (Ibidem No. 1 p. 5). — (S. 314) 1409. Glage u. Nieberle, Die amtliche Beliandlung der Schweineseuche (Fortsein-, d. Vet.-Hyg. Bd. 2, p. 161). [Die jetzt getroff"enen amt- lichen Mafsnahmen zur Bekämpfung der Schweineseuche, nament- lich die Anzeigepflicht, sind zwecklos. Klimmer,] 1410. Goldbeck, Über Scliweineseucheimpfung (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 145). [Die Impfung ist nur von Tierärzten durchzu- führen. Klimmer.] 1411. Grabert, K., Beitrag zur Biologie des Erregers der Schweinepest [Diss.l Gielsen. — (S. 318) 1412. Grabert, Zur Diagnose und Bekämpfung der Schweineseuche (Ztschr. f. Fleisch- u. Milchhyg. Bd. 14, p. 256). — (S. 324) 1413. Graffunder, Einige Mitteilungen über Impfungen gegen die Scliweineseuche (Berliner tierärztl. Wchschr. p. ü75). — (S. 322) 1414. Haubold, Erfahrungen bei der Schweineseucheimpfung (Sachs. Vet.-Ber. p. 43). [Schutzimpfungen mit Septicidin und polyvalentem 312 Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica. Literatur. Serum hatten gleich gute Wirkungen. Die Heilwirkung des poly- valenten Serums ist geringer als die des Septicidins. KU?nmer.] 1415. Hertel, M., Über Greflügelcholera und Hühnerpest (Arb. a. d. Kais. Ges.-Amt Bd. 20, p. 453). — (S. 316) 1416. Hock, Die Schweineseuche (Mitteil. d. Ver. bad. Tierärzte Bd. 4, p. 158. 171). — (S. 324) 1417. Huber, Seuchenhafte Cerebrospinalmeningitis bei Pferden (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 48, p. 693). [Kasuistische Mitteilung. Klimmer.] 1418. Hutyra, F., Schutzimpfungen gegen Schweineseuche mit poly- valentem Serum (Ungar. Vet.-Ber. f. 1903). [Impfungen mit dem OsTEKTAG-WAssEKMANNSchen polyvalenten Serum in den Komitaten Bihar, Nögräd und Moson waren ohne Erfolg. Klimmer.] 1419. Joest, E., Schweineseuche und Schweinepest [Aus Handbuch der pathogenen Mikroorganismen, hrsg. v. W. Kolle u. A. Wasser- mann. 15.-16. Liefrg.] Jena 1903, G. Fischer. — (S. 316) 1420. Kitt, Die Serumimpfung gegen Geflügelcholera (Monatsschr. f. Tierheilk. Bd. 16, p. 1). — (S. 315) 1421. Kleinpaul, Schweineseuche und Geflügelcholera (Berliner tier- ärztl. Wchschr. p. 156). — (S. 316) 1422. Klepzof, Zur Frage über die passive Immunität bei der hämor- rhagischen Septikämie (Russ. Archiv f. Vet.-Wiss. 1903, H. 6-8; ref.: Ellenberger-Schütz's Jahresber. p. 89). — (S. 318) 1423. Klett, Überblick über Versuche zur Bekämpfung der Geflügel- cholera und der Schweineseuche [Schweinepest] (Deutsche tierärztl. Wchschr. Bd. 12, p. 517). — (S. 314) 1424. Krautstrunk, Zur Frage der Gleichheit oder Verschiedenheit der Schweineseuchestämme (Ztschr. f. Hyg. Bd. 47, p. 440). — (S. 317) 1425. Meichert, Über Schweiueseuche - Impfung (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 52). [Bezieht sich auf die Durchführung der Impfung durch den Tierbesitzer. Klimmer.] 1426. Melcliert, Über Schweineseuchenimpfung (Ibidem No. 3 p. 52). [M. impft die Ferkel mit polyvalentem Schweineseucheserum in den ersten 24-48 Stunden nach der Geburt, denn je eher die Impf- ung, desto geringer die Infektionsmöglichkeit. v. Ratz.] 1427. Prettner, M., Über Serumgewinnung gegen Schweineseuche und Schweinepest (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, No. 1 p. 94). — (S. 319) 1428. Räbiger, Über die neuen Impfungen gegen die Schweineseuche mit polyvalentem Serum (Landw. Wchschr. f. d. Prov. Sachsen 1903, No. 33). — (S. 321) 1429. Repitsch, 0., Mafsnahmen gegen die Geflügelcholera in Serbien (Berliner tierärztl. Wchschr. No. 5 p. 72). [Nichts neues, v. Bdtz.] 1430. Schaller, Günstige Erfolge mit Septicidinimpfung bei Gänsen (Sachs. Vet.-Ber. p. 48). [Inhalt im Titel enthalten. Klimmer.] 1431. Schmidt, Entgegnung auf den Artikel des Herrn Prof. Dr. Olt in No. 33-38 der Deutschen tierärztl. Wchschr. (Deutsche tierärztl. Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica. Literatur. 313 Wchschr. Bd. 12, p. 434). [Betrifft Ätiologie der Schweineseuche. Dazu Olts Antwort auf die vorstehende Erklärung (Wiederlegung der Behauptung Schmidts in gleicher Nummer). Klimmer.] 1432. Schmidt, Über die Ätiologie der Schweineseuche (Fortschr. d. Vet.- Hyg. Bd. 2, p. 137, 220). — (S. 318) 1433. Schmidt, Über die Ätiologie der Schweineseuche (Ibidem H. 5 p. 137). — (S. 317) 1434. Täufer, Beiträge zur Kenntnis der hämorrhagischen Septikämie der Haustiere (Ibidem p. 188). — (S. 324) 1435. Torgersen, Serumbehandlung gegen Schweinepest (Maanedsskr. for Dyrlaeger Bd. 16, p. 1; ref.: Ellenbekger-Schütz' Jahresber. 1905, p. 57). [Bei der Impfung mit Schweineseucheserum und Vac- cine aus Höchst a. M. in Beständen nahe Christiania, wo Schweine- seuche und Schweinepest zusammen auftraten, befriedigende Er- gebnisse. Klimmer.] 1436. Trevisau, Ein wahrscheinlich sicheres Heilmittel gegen die in- fektiöse Lungenentzündung der Schweine [Hogcholera, Schweine- seuche] (Tierärztl. Ctbl. Bd. 27, p. 306). — (S. 323) 1437. VeröiFeutlichungen aus den Jahres -Vet.-Berichten der beamteten Tierärzte Preufsens f. d. Jahr 1902, 1. Teil, p. 175: Schutzimpf- ungen gegen die Schweineseuche. — (S. 323) 1438. Wassermanii, A., u. R. Ostertag, Bisherige Ergebnisse der Bekämpfung der Schweineseuche mit Hilfe des polyvalenten Serums (Monatsh. f. prakt. Tierheilk. Bd. 15, p. 97). — (S. 320) 1439. Wassermann, A., u. ß. Ostertag, Über polyvalente (multipar- tiale) Sera mit besonderer Berücksichtigung der Immunität gegen- über den Erregern der Schweineseuche (Ztschr. f. Hyg. Bd. 47, p. 416). — (S. 320) 1440. Woolley, P. 0., and J. W. Johling, A report on hemorrhagic septicaemia in animals in the Philippine Islands (American Med., February 22 ; Dep. of the Int. Bur. of Gov. Lab. Biol. Laborat. Bull, no. 9, Manila). [Die isolierten Bacillen entsprachen dem Hueppe- schen Bacillus der hämorrhagischen Septikämie. Kempner.] Calamida (1406) nahm sich vor, zu untersuchen, ob und unter welchen Bedingungen der Bac. der Hühnercholera ein Hämolysin erzeugen. Für die Bereitung des Hämolysins wurden Kulturen in Bouillon ange- wendet, wobei sich Verf überzeugen konnte, dafs auch in neutraler Bouillon das Hämolysin zustande kommt. Kulturen wurden bei 37^ C. ge- halten und in verschiedenen Zeitperioden durch die BEKKEFELBSche Kerze filtriert und dann wurden sie auf hämolytische Eigenschaften untersucht. Zu diesem Zwecke wurden zu 3 ccm physiologischer Lösung verschiedene Filtratsmengen und schliefslich ein Tropfen delibrinierten Blutes von Ka- ninchen, Meerschweinchen oder Ifulin hinzugesetzt; die Mischung wurde 2 Stunden lang bei 37" und dann bei Umgebungstemperatur gelassen. Die Untersuchungen ergaben, dafs man aus den Bouillonkulturen der 314 Bacillengruppe der Septicaemia haemoirhagica. Geflügel Cholera. Hühnercholerabac. ein Hämolysin gewinnen kann. Das Maximum der Aus- beute erhält man am 12. Tage bei Aufenthalt im Thermostast bei 37" C. Dieses Hämolysin ist ziemlich widerstandsfähig, da bei Einwirkung von 70*^ C. erst nach ^/^ Stunde vernichtet wird. Eine toxische Wirkung auf die Tiere konnte Verf. nicht konstatieren. Agglutination der roten Blut- körperchen geht der Hämolyse nicht voran. Diese Wirkung ist am erheb- lichsten für die roten Blutkörperchen des Kaninchens, dann für diejenigen des Meerschweinchens, und des Huhnes. Leukocidin wird in den Bouillon- kulturen des Bac. der Hühnercholera nicht erzeugt. v. Ratz. Nach Bisailti (1402) lassen sich Kaninchen durch Toxine des Ge- flügelcholeravirus gegen die künstliche Infektion immunisieren. Er legte mit in physiologischem Serum aufgeschwemmten Kulturen gefüllte Collodiumsäckchen unter die Haut und in die Bauchhöhle der Tiere und beliefs sie dort 7-12 Tage lang. Nachdem dieselben dann entfernt und die Kaninchen 15 Tage später mit Reinkulturen gefüttert wurden, blieben letztere gesund und widerstanden einige davon auch der intracerebralen Infektion mit je ^/^ ccm virulenter Kultur. Hutyra. Ackermann (1398) teilt Fütterungsversuche mit, welche mit Organ- und Fleischteilen von an Geflügelcholera verseuchten Tauben, Hühnern und Gänsen, bei einem Ferkel vorgenommen wurden. Die Fütterung geschah innerhalb 14 Tagen fast täglich, während dieser Zeit war aber das All- gemeinbefinden des Versuchstieres in keiner Weise gestört. Nach 14 Tagen wurde das Tier getötet, bei der Sektion konnte pathologisch -anatomisch nichts Abnormes festgestellt werden; desgleichen war die bakteriologische Untersuchung negativ. v. Ratz. Georges (1408) beschreibt zwei Beobachtungen über Schweine - Seuche, wo die Krankheit mit der Hühnercholera im Zusammenhange aufgetreten ist. In beiden Fällen herrschte die Krankheit zuerst bei Hühnern und später sind auch Schweine erkrankt. Die Diagnose der Schweineseuche wurde auch mittels mikroskopischer Untersuchungen be- festigt. Da im ganzen Dorf und der Umgegend weder Schweineseuche noch Geflügelcholera bekannt war, und nur in einem Gehöfte die beiden Krankheiten vorgekommen waren, glaubt Verf. hier einen Zusammenhang finden zu können. Die Vermutung scheint dadurch bestätigt zu werden, dafs nach der Verfütterung des Schrotfutters, welches in den Krippen der Schweine lag, die Gänse an Geflügelcholera verendeten. v. Ratz. Klett (1423) gibt einen Überblick über seine Versuche zur Bekämpf- ung der Geflügelcholera und der Schweineseuche (Schweinepest). Bezüglich der Geflügelcholera ist Verf. zunächst der Ansicht, dafs jeder Ge- flügelcholeraerreger, gleichviel welcher Abstammung, im Reagensglase an- nähernd die gleiche Gewichtsmenge derselben Toxinart produziert. Somit bedürfe man bei der praktischen Immunisierung in Hinsicht auf die An- regung zur Antitoxinbildung und die hieraus wiederum resultierende anti- toxische Wirkung des Serums nur eines einzigen Erregers. Die Herstellung seines Geflügelcholeraserums erfolge daher unter Zuhilfenahme nur eines einzigen, höchstvirulcnten Geflügelcholeraerregers. Das Serum wurde duixh Bacillengiuppe der Septicaemic haemorrhagica. 315 Geüügelcholera. ImmunisieruDg von Pferden gewonnen, wobei sich der endovenöse Infek- tionsmodus derselben als der beste erwies. Der hierdurch gewonnene Titre des Immunseriims betrug 0,0015-0,005 ccm. Die durch dessen Verimpfung erregte passive Immunität hatte nur eine Dauer von ca. 3 Wochen, eine längere aktive Immunität konnte weder durch gleichzeitige Einverleibung virulenter Kulturen, noch auf andere Weise erreicht werden. Verf. er- klärt, dafs seine Versuche zur Durchführung eines in der Praxis brauch- baren aktiven Immunisierungsverfahi'ens bei der Geflügelcholera vorerst als gescheitert angesehen werden müfsten und zur Zeit für die Bekämpfung dieser Krankheit nur die rechtzeitige Anwendung des Geflügelcholera- serums zur Erzielung einer passiven Immunität neben den üblichen veteri- när-polizeilichen Mafsregeln empfohlen werden könne. Bezüglich der Schweineseuche ist Verf. zunächst der Ansicht, dafs der Erreger derselben nur eine durch die fortwährende Züchtung unter natür- lichen Verhältnissen im Schweineorganismus entstandene Varietät des Ge- flügelcholerabacteriums sei. Seine Versuche haben ihm gezeigt, dafs 1. die in das Filtrat der Kulturen abgeschiedenen Toxine und das Endotoxin des Bac. avi- und suisepticus identisch sind; 2. der Bac. avisepticus gegen- über dem Bac. suisepticus sowohl an Filtrattoxin, wie an Endotoxin grüfsere Gewichtsmengen liefert; 3. die Giftmenge beim Bac. avisepticus ziemlich konstant, bei dem Bac. suisepticus verschiedener Herkunft inkonstant und 4. die Toxicität beider Erreger unabhängig von der Virulenz ist. Auf Grund dieser Versuche ist Verf. zur Gewinnung eines wirksamen Sclnveine- seuchenserums gelangt. Er impft Pferde längere Zeit mit einer Mischung der Gifte seiner abgetöteten älteren Hühuercholerakulturen und seines Filtrates und nachher mit vollvirulenten Geflügelcholerabakterien und er- hält somit ein bactericid-antitoxisches Serum. Indes gelang es ihm, ebenso- wenig wie bei der Hühnercholera, mit diesem Serum in Verbindung mit Knlturinjektionen eine aktive Immunität zu erzielen; die erzielte passive Immunität betrug 3-4 Wochen. Die Versuche bei Schweinepest sind noch nicht zum Abschlufs gelangt. Vermutlich handle es sich bei dieser Krankheit nicht um die AVirkung nur einer Giftart. Johne. Kitt (1420) gewann aus Pferden, welche er mit subcutanen Kultur- impfungen vorbehandelte, ein Serum, welches in Mengen von 2-5 ccm Gänsen, Enten und Hühnern eine bis 18 Tage anhaltende Immunität gegen Geflügelcholera verleiht. Zur Taubenimmunisierung ist ein hochwertige- res Serum nötig. Die besten Testobjekte sind Tauben, Hühner sind ihrer ungleichen Empfänglichkeit wegen nicht als Testobjekte geeignet. Durch Nachimpfungen mit lebenden virulenten Geflügelcholerabakterien gelingt es nicht Tauben aktiv immun zu machen, wohl aber Gänse, Enten und Hühner. Für die Praxis empfiehlt K. jedoch die Nachimpfung nicht. Neben der Schutzimpfung mit Serum ist Desinfektion notwendig. Schliefslich teilt K. noch mit, dafs die von künstlich immunisierten Häsinnen geborenen und 4-6 Wochen gesäugten Jungen gegen Fütterungs- infektion resistent, und die von einer 1^/^ Jahre hindurch monatlich nach- 316 Bacillengiuppe der Septicaemia haemorrhagica. Schweineseuche. geimpften Häsin geborenen und gesäugten Jungen auch gegen cutane Impfung immun waren. Ob die Vererbung der Immunität allein durch Säugen oder durch Vermittelung der Plazentarernährung bezw. Uterin- milch zu Stande kam, liefs sich nicht entscheiden. Klünmer. Hertel (1415) hat die Empfindlichkeit verschiedener Tiere, hauptsäch- lich Kaninchen, Meerschweinchen gegen Geflügelcholera und die Art der Infektion untersucht. Eine tödliche Infektion ist zu erzielen, wenn das Virus auf die Schleimhaut der Atmungswege und des Bindehautsackes, auf die unverletzte oder durch Ausziehen der Federn verletzte Haut des Rumpfes oder durch oberflächliche Wunden des Kammes, der Kehllappen und der Füfse gebracht wurde. Aufserdem machte Verf. Versuche auch mit Serum- therapie. Das WASSERMANN-OsTEETAGSche Schweiueseucheserum war im- stande, bei gleichzeitiger Infektion von Serum und Kultur die Mäuse am Leben zu erhalten, das Septicidin bewirkte nur eine kurze Verzögerung des Todes. Die von Verf. selbst mit Geflügelcholera immunisierten Kanin- chen, ein Rind und ein Esel haben kein wirksames Serum geliefert. V. Ratz. Kleinpaul (1421) widerlegt die vouGeoeges angenommene Entstehung der Schweineseuche durch Geflügelcholerabac. Im Herbst 1903 beob- achtete er die Geflügelcholera in 109 Gehöften. Das massenhaft verendete Geflügel sei gerupft den Schweinen vorgeworfen und von diesen mit den Ein- geweiden gierig verzehrt worden. Kein Schwein erkrankte an Schweine- seuche. Umgekehrt wurden Lungen schweineseuchekranker Schweine ohne Nachteil an Hühner und Enten verfüttert. Klimmer. Joest (1419) lieferte eine gründliche Arbeit über die Schweineseuche und Schweinepest, in welcher er die Literatur eingehend und kritisch bespricht und auch seine eigenen Untersuchungen mitteilt. In der Ein- leitung finden wir einen geschichtlichen Überblick über die Entwicklung unserer Kenntnisse von den kontagiösen Schweinekrankheiten und eine Zusamenstellung der Verluste, welche die Schweineseuche und Schweine- pest in den einzelnen Ländern bedingten. Zuerst behandelt Verf. die Schweineseuche, indem er die Entdeckung, Morphologie, Biologie und Resistenz des Bac. suisepticus beschreibt. Die pathogenen Eigenschaften bei experimenteller und natürlicher Infektion werden ebenfalls eingehend besprochen, und zuletzt finden wir interessante Mitteilungen über das Vorkommen von Schweineseuchebakterien bei ge- sunden Tieren. Diese „wilden" Schweineseuchebakterien wachsen im all- gemeinen schneller als die Krankheitserreger und zeigen stets eine sehr geringe Virulenz. Durch systematische Tierpassagen kann jedoch die Virulenz bedeutend gesteigert werden, so dafs sie diejenige der gewöhn- lichen Schweineseuchekulturen fast erreicht. Es ist also möglich, dafs diese Bakterien bei anderweitiger Erkrankung des Organismus aggressiv werden und pathogen wirken können. Die in der Nasen- und Rachenhöhle gesunder Schweine vorkommenden Bakterien können also unter Umständen bei ihrem eigenen Wirt eine Erkrankung der Lunge hervorrufen, Verf. glaubt jedoch nicht, dafs sie in epidemiologischer Hinsicht allein (d. h. ohne Schweinepest Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica. 317 oder andere die Resistenz des Organismus herabsetzende Momente) sehr gefährlich sind. In dem zweiten Teil seiner Arbeit wird die Morphologie, Biologie und Pathogenität desBac. suipestifer abgehandelt und dann die Mischinfektion von Schweineseuche und Schweinepest erörtert. Nach Joest unterliegt es keinem Zweifel, dafs sowohl Schweinepest wie auch Schweineseuche als selbständige Seuchen in reiner Form auftreten können. Die Mischinfektion von Schweineseuche und Schweinepest kann sowohl durch ein gleichzeitiges, unabhängiges Angreifen beider Krankheitserreger zustande kommen, als auch dadurch entstehen, dafs zuerst eines der beiden Bakterien angreift und dafs zu dieser Primärerkrankung die Infektion mit dem anderen hin- zutritt. Auf welche Art und Weise die Mischinfektion bei einem Individuum zustande kommt, hängt in den meisten Fällen in erster Linie von dem gegen- seitigen Virulenzverhältnis der beiden Bakterienarten ab. Besitzen beide eine hohe Virulenz, so werden sie, jeder für sich, den Organismus gleich- zeitig auf den ihnen eigentümlichen Wegen angreifen. Besitzt der eine der beiden Krankheitserreger eine hohe, der andere dagegen eine geringe Virulenz, so wird der erstere den Organismus zunächst allein angreifen, und wenn die Resistenz des Organismus durch die erzeugte Krankheit genügend geschwächt ist, so vermag auch der minder virulente Infektionserreger einzudringen. Die Herabsetzung der Resistenz des Tierkörpers ist haupt- sächlich in einer Intoxikation mit dem Gift des betreffenden Krankheits- erregers begr.ündet. Es kann also sowohl die Schweineseuche- wie auch die Schweinepestinfektion das Primäre sein. Verf. neigt der Ansicht zu, dafs bei vielen Mischinfektionen nicht die Pest, sondern die Seuche die Primäraffektion darstellt. Zum Schlufs wird die Immunisierung gegen Schweineseuche und Schweine- pest besprochen. Gegen Schweineseuche wurde aktive und passive Immuni- sierung versucht, sowie eine Kombination dieser beiden. Das polyvalente Schweineseucheserum von Wassermann und Ostertag kann als ein recht wirksames Schutzmittel bezeichnet werden. Die Immunisierungsversuche gegen Schweinepest, sowie die Impfungen bei der Mischinfektion haben zu einem endgiltigen Resultate noch nicht geführt. v. Rätx. Kraiitstrunk (1424) wünschte gegenüber Schreiber zu beweisen, dafs die Schweineseuchebakterien nach Stämmen zu unterscheiden sind, wie dies von Ostertag und Wassermann behauptet wurde. Nach Verf.s Versuche starben die hochimmunisierten Meerschweinchen nicht, so- bald sie mit demselben zur Immunisierung verwendeten Stamm selbst mit höherer Dosis als die Kontrolltiere, welche starben, geimpft wurden, da- gegen in allen Fällen nach Einverleibung eines anderen Stammes. Durch diese Versuche hat also Verf. bewiesen, dafs die Schweineseuchebakterien in Stämme zu unterscheiden sind. v. Bdfx. Schmidt (1433) hat angeblich denBac. suisepticus auch bei spora- dischen Erkrankungen der Scliweine gefunden und durch subcutane Ver- impfung von Organteilen beinahe in allen Fällen auf Mäuse und Kaninchen pathogen übertragen und aus diesen Reinkulturen züchten können. Nach 318 Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica. Schweinepest. Immunität. diesen Untersuchungen glaubt sich Verf. berechtigt zu behaupten, dafs dieser Bac. bei der Schweineseuche nur eine accessorische Rolle spielt und nicht als ursächliches Moment zu betrachten ist. v. Ratz. Gralbert (1411) liefert einen Beitrag zur Biologie des Seh weine - pestbac. Nach einer geschichtlichen Einleitung bespricht Verf. seine eigenen Untersuchungen über Agglutinationsversuche, über das Verhalten dieses Mikroorganismus gegen Zucker und Peptone, sowie über die Bildung von Stoffwechselprodukten und Immunsubstanzen. Aus diesen Untersuchungen geht hervor, dafs 1. Der Ausfall der Agglutinationsprüfung spricht aufser den sonstigen wesentlichen Unterschieden gegen eine Artverwandtschaft von Schweine- seuche- und Schweinepestbakterien. 2. Es gelingt, Versuchstieren eine passive Immunität durch Injektion des Serums von Tieren, die mit Schweinepestbakterien vorbehandelt sind, zu verleihen. 3. Für praktische Zwecke empfiehlt sich die Herstellung eines poly- valenten Schweinepestserums. v. Ratz. Schmidt (1432) erblickt auf Grund eigener Versuche in den „Bac. sui- septicus" nicht die Ursache der Schweineseuche. Der betreffende Bac. spielt nur eine accessorische Rolle. Sch. hatte Organteile von Schweinen, die an einfachen sporadischen Erkrankungen litten, auf Mäuse und Kaninchen subcutan verimpft, die betreffenden Tiere gingen fast in allen Fällen zu- grunde und er konnte bei diesen dann den Bac. suisepticus reinzüchten. Das OsTERTAG -WAssEBMANNSche Impfvcrfahrcu mit polyvalentem Serum unterzieht er zum Schlufs einer abfälligen Kritik. Die Schweineseuche ist nicht auf Grund der bakteriologischen Unter- suchung zu diagnostizieren, sondern unter Berücksichtigung des epidemio- logischen Verlaufes und klinischen sowie pathologisch -anatomischen Be- fundes*. Klimmer. Klepzof (1422) stellte Untersuchungen über die passive Immunität bei der hämorrhagischen Septikämie unter Berücksichtigung der ein- schlägigen Literatur an. Er kommt zu folgenden Schlufsfolgerungen : 1. Durch fortgesetzte Injektionen von Kulturen der hämorrhagischen Septikämie erhält man von den Impftieren ein Serum, das in verhältnis- mäfsig geringen Dosen immunisierend wirkt. 2. Blutserum von Tieren, die einen hohen Grad der Immunität gegen einen Repräsentanten aus der Gruppe der hämorrhagischen Septikämie er- langt haben, besitzt immunisierende Eigenschaft nicht nur gegen verschie- dene Rassen desselben Mikroben, sondern auch gegen die verwandten Er- reger anderer Prozesse aus der Gruppe der hämorrhagischen Septikämie. 3. Die Dauer der passiven Immunität beträgt bei Benutzung heterogener *) Das erscheint mir als eine ganz rückschrittliche Auffassung. Gesetzt selbst, der „Bac. suisepticus" wäre nicht der Erreger der Schweineseuche, dann wäre es Aufgabe der Forschung, nach dem richtigen Erreger zu suchen und erst wenn man ilin gefunden, würde die Diagnose: „ Schweineseuche " auf Grund seines Nachweises mit voller Sicherheit zu stellen sein. Baumgarten. Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica. 319 Schweinepest. Immunität. Sera nicht mehr als 6 — 8 Tage, das geschieht daher, dafs im Körper der Impftiere sich Antikörper bilden, die die Wirkung des eingeführten Serums neutralisieren. 4. Die Serotherapie ist nur zu Anfang der Krankheit von Erfolg. 5. Das Immunserum besitzt weder in vitro noch in vivo baktericide Eigen- schaften*. Es wirkt stimulierend auf die Phagocyten, die im Kampf mit den Bakterien der hämorrhagischen Septikämie den Hauptanteil nehmen**. Klimmer. Brück (1405) hat über die Immunität gegenüber Seh vveineseuche experimentelle Untersuchungen gemacht und kam zu folgendem Resultat: 1. Die Virulenz des Schweineseucheerregers ist bei künstlicher Züchtung grofsen Schwankungen unterworfen. 2. Der Schweineseucheerreger bildet bei der Autolyse keine wasser- löslichen Gifte. 3. Nennenswerte Hämolysin- bezw. Leukolysinbildung von selten des Bac. suisepticus ist nicht nachzuweisen. 4. Für die Schutzimpfungen gegen Schweineseuche mufs das Prinzip der Polyvalenz berücksichtigt werden. 5. Ein polyvalentes Schweineseucheserum unterscheidet sich dadurch von einem monovalenten, dafs es infolge seines Gehaltes an den verschie- denen Partialamboceptoren erst in etwas höherer Konzentration, dafür aber in breiterer Zone Schutzwirkung aufweist. v. Ratz. Prettner (1427) hat sich die Aufgabe gemacht, die wechselseitige Immunisation mit dem Bac. suisepticus und suipestifer und die Be- stimmung des Wertes des von so immunisierten Tieren gewonnenen Serums zu untersuchen. Als Serumlieferanten wurden Hunde, als Prüfungstiere der Wertigkeit des Serums wurden weifse Mäuse benutzt. Der Hund ist gegen Bac. suisepticus weniger empfänglich, gegen den Bac. suipestifer beinahe unempfänglich, nur junge Hunde starben nach intraperitonealer Injektion mit Bac. suisepticus. Die Immunisation wurde mit den abgeschwächten Kulturen von Bac. suisepticus begonnen, wogegen der Bac. suipestifer voll virulent injiziert wurde. Das Fehlen der Reaktion zeigte das Erlangen der Immunität. Die Hunde wurden mittels Verblutung getötet und das angesammelte Serum verwendet. Die Versuche zeigten, dafs das Serum von Tieren, welche mit Schweineseuchebac. immunisiert wurden, auch gegen die Bac. der Schweine- pest und umgekehrt, schützt. In den nachfolgenden Versuchsreihen wurde der Hund zuerst mit dem Bac, suipestifer vorbehandelt und dann erst mit Bac. suisepticus geimpft. Das so gewonnene Serum besitzt schützende Eigen- schaften gegen beide Bac. Die dritte Versuchsreihe zeigte die stärkere Wirkung des Doppelserums von Hunden, gegenüber dem Serum des Hundes, welcher nur gegen einen dieser Bakterien immunisiert wui'de. v. Rdtx. *) Wie kann man beweisen, dafs das Serum „in vivo" nicht „baktericid" wirkt, wenn es doch immunisiert'? Baiimgarten. **) Wann wird diese unerwiesene und unhaltbare Hypothese aus der wissen- schaftlichen Eröterung verschwinden? Banmgarten. 320 Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica. Schweineseuche. Immunisierung. Wassermann und Ostertag (1439) kamen zu der Überzeugung, dafs die einzelnen Stämme der Erreger der Schweineseuche, welche klinisch und epidemiologisch stets ein und dasselbe Krankheitsbild hervorrufen, trotz- dem immunisatorisch Eassen Verschiedenheiten zeigen, welche bei der Her- stellung eines Serums berücksichtigt werden müssen. Offenbar setzt sich das Bakterienprotoplasraa aus einer Reihe von individuell diff'erenten Einzelteilen zusammen. Alle Schweineseuchestämme haben einen Haupt- teil des Protoplasmas gemeinsam (dominanten Receptor), den Träger der Spezieseigentümlichkeit. Neben diesem kommen noch eine Reihe indivi- dueller Nebenreceptoren in Betracht, welche es mit sich bringen, dafs ein monovalentes Serum gegenüber anderen Stämmen praktisch ungenügend wirkt. Bei der Schweineseuche ist es zu beachten, dafs die Virulenz der Stämme mit dem immunisatorischen Verhalten nicht in direktem propor- tionalen Zusammenhange steht. Dadurch ist es zu erklären, dafs ein Serum, welches gegen höchst virulente Stämme schützt, bewirkt weniger virulenten Stämmen gegenüber nur eine kurze Verzögerung des Todes. Mit einem einzigen hochvirulenten Stamm ein auf alle anderen Stämme genügend wirkendes Serum zu erhalten, halten Verff. bei der Schweineseuche undurch- führbar. Die Umzüchtung des Receptorenapparates eines Stammes, so dafs er ge- meinschaftliche Receptoren mit allen anderen Stämmen hat, ist unrichtig. Mit ein und demselben Stamm verschiedene Tiere zu immunisieren und die Sera zu mischen, um die biologischen Verschiedenheiten auszugleichen, ist für die Praxis auch nicht ausreichend; vielmehr ist es erforderlich, mit vielen Stämmen der verschiedensten Herkunft zu immunisieren. Das polyvalente (multipartiale) Serum wird den einzelnen Stamm zwar erst in etwas höherer Konzentration beeinflussen, dafür aber gibt es kaum einen Stamm, bei dem es infolge seines grofsen Gehaltes an den Neben- receptoren nicht die schützende Wirkung ausübt. Für die Praxis ist ein an Amboceptoren reicheres, polyvalentes Schweine- seucheserum, welches eine mehr in die Breite gehende, gleichmäfsige Wir- kung ausübt, für die Bekämpfung der Schweineseuche dem monovalenten Serum vorzuziehen. Man mufs bei Herstellung eines polyvalenten Serums auch das Proto- plasma des lebenden Tieres berücksichtigen, von welchem wir das Serum gewinnen, dessen Receptoren individuelle Schwankungen zeigen. Infolge- dessen darf man einem Pferde nicht alle Stämme injizieren, das polyvalente Serum mufs vielmehr das Produkt der Immunisierung einer grofsen Zahl von Pferden biologisch verschiedener Schweineseuchestämme sein. v. Ratz. Das Wassermann-Ostertagsche (1438) polyvalente Serum zur Be- kämpfung der Schweineseuche ist bei 11699 Schweinen angewandt worden und zwar bei 9220 Ferkeln und bei 2479 älteren Schweinen. Bei 3681 Ferkeln und 798 älteren Schweinen ist die Impfung erst nach der Prüfung des Serums gegen den Kulturstamm des verseuchten Bestandes vorgenommen worden, von diesen sind 3110 Ferkel (= 84,7''/o) und 767 Schweine (= 96°/o) gesund geblieben oder genesen, von den übrigen sind ßacillengiuppe der Septicaemia liaemorrhagica. 321 Schweineseuche. 3778 Ferkel (= 88,6o/o) imd 1390 Schweine (= 96,47o) gesnnd ge- blieben bezw. genesen. Diese Zahlen beweisen es am besten, dafs die Re- sultate der Impfungen im allgemeinen sehr befriedigende waren. In denjenigen Fällen, in welchen andere schwere Erkrankungen vor- lagen (Tuberkulose, Schweinepest), war der Erfolg ungünstiger. Wenn aufser der Impfung in ausreichender Weise Desinfektion und Eeinigung, sowie Tötung der trotz der Impfung erkrankenden Tiere vorgenommen werden, bewährt sich die Impfung auch bei gleichzeitiger Schweinepest. Infolgedessen raten die Verff. bei Schweineseuche und gleichzeitiger chro- nischer milder Schw'einepest zu einer probeweisen Anwendung des poly- valenten Serums neben der Durchführung der nötigen Mafsregeln. Durch eine einmalige Impfung wurde meist ein dauernder Schutz er- zielt, nur in einigen Fällen traten 3-6 Wochen nach der Impfung neue Er- krankungen auf, die wiederholten Impfungen waren jedoch teilweise auch in diesen Fällen günstig. Wo die einmalige Impfung keinen ausreichenden Schutz gewährt, ist es zweckmäfsig, die Serumdosis für Ferkel etwas höher zu messen (5 ccm statt 4) und die Impfung bei den Neuerkrankungen oder vor dem Absetzen der Ferkel zu wiederholen. Bei offensichtlich erkrankten Schweinen hat sich die Impfung nicht be- währt. Es wird angeraten, die Ferkel in den drei ersten Lebenstageu zu impfen; falls die Tiere gesund sind, wird die Impfung gut ertragen. V. Bätx. Nach Eäbiger (1428) können die Impfungen gegen die Schweineseuche bei Tieren jeden Alters vorgenommen werden und sind bei allen gesunden Schweinen auszuführen, welche der Ansteckung mit Schweineseuche aus- ges(;tzt sind, und zwar vor allem bei Ferkeln, welche in verseuchten Stal- lungen geboren, und bei denjenigen Schweinen, w'elche von aufserhalb in die Stallungen eingeführt werden. Diese Impfungen sind also ebenso wie die Eotlaufimpfungen in erster Linie als Schutzimpfungen gedacht, es wird daher von einer Impfung bereits erkrankter Tiere Abstand zu nehmen sein, und sich unter Hinzuziehung eines Sachverständigen folgendes Verfahren zur Bekämpfung der Schweine- seuche empfehlen: 1 . Impfung der Ferkel in den ersten Lebenstagen. Dieselben sind be- kanntlich für die Ansteckung am empfänglichsten und erliegen derselben am meisten. 2. Nachimpfung der Ferkel beim Absetzen von der Mutter. (Leichte Infektionsgefahr bei veränderter Fütterungs- und Lebensweise.) 3. Impfung der Läufer. 4. Schutzimpfung aller neueingestellten gesunden Tiere. 5. Abschlachtung aller offensichtlich und schwer kranken Tiere. ß. Gründliche Reinigung und Desinfektion der Ställe, Stallutensilien usw., wenn sich keine Krankheitserscheinungen mehr zeigen. 7. Unterbringung der geimpften gesunden Schweine in die nach 6 be- liandelten Räume. Bei leichten Erkrankungsfällen empfiehlt es sich, die befallenen Tiere Buumgarten's Jahresberlc)it XX 21 322 Bacillengruppe der Septicaemia liaemorrhagica. Schweineseuche. schleunigst in tierärztliche Behandlung zu geben, um eventuell eine Heil- impfung Platz greifen zu lassen. KUnmier. Graifunder (1413) macht Mitteilungen über Impfungen gegen die Schweineseuchen. Er hebt vor allem die Erfolglosigkeit der bisherigen Bekämpfungsmethoden hervor, welche er vor allem auf die seit ca. 10 Jahren eingetretene Veränderung des Charakters und des Wesens dieser Seuche zurückführt. Der frühere akute Charakter der Schweineseuche sei ver- schwunden und habe einer vorherrschend chronischen, oft ganz milde und latent verlaufenden Seuchenform Platz gemacht, die zeitweise wieder von blitzartig auftretenden Todesfällen unterbrochen werde. Aufserdem seien reine Formen der deutschen Scliweineseuche selten geworden, es handle sich fast immer um Mischformen mit der Schweinepest. „Beide Bakterien- formen leben in demselben Schweinebestand in Symbiose." Die Schwierig- keiten der Bekämpfung bestanden einmal in der schwierigen Diagnose, dann in der Unkenntnis der Besitzer über das Herrschen der Seuche in ihren Beständen und endlich in der Unmöglichkeit, sämtliche Krankheits- erreger in den Schweineställen und Wühlplätzen abzutöten. Auf den letz- teren Umstand sei die Tatsache zurückzuführen, dafs die Abtötung ganzer Bestände und ein gründliches Desinfektionsverfaliren keinen dauernden Erfolg aufzuweisen hätten. Die Bekämpfung der Schweineseuche könne daher neben den veterinärpolizeilichen Maisnahmen nur in einer wirksamen Immunisierung der Nachzucht bestehen. Bis jetzt seien 2 Immunisierungs- methoden, das OsTERTAG - WASSEEMANNSche polyvalente Serum und das ScHKEiBEESche Scpticidin in Anwendung gekommen. Das erstere Verfahren soll die neugeborenen Ferkel immunisieren, welche sich in Seuchebeständen nach Einverleibung des Serums von selbst durch natürliche Aufnahme der Seuchebakterien und ohne Kultureinspritzung aktiv immunisieren sollen. Das ScHEEiBBESche Septicidin soll in verseuch- ten Beständen die gleiche Wirkung besitzen, dagegen solle in seuchefreien Zuchten nach der Septicidineinspritzung die akute Immunität noch durch Einführung von Reinkulturen erzielt werden. In beiden Methoden stecke ein gesunder Kern. Die meisten Mifserfolge derselben dürften wohl darauf zurückzuführen sein , dafs in der Mehrzahl der Fälle eben die oben erwähnten Mischinfektionen vorlägen, dafs ferner die natürliche Aufnahme der Seuchenerreger und damit die aktive Immu- nität ausbleibe und dafs endlich vielfach die Ferkel schon vor der Impfung angesteckt wären. Die rationelle Impfung müsse bestrebt sein, alle neu- geborenen Ferkel sicher aktiv immun zu machen. Zu diesem Zwecke hat Verf. in zwei verseuchten Beständen, in welchen die Seuche stationär war, in sechs verschiedenen Abteilungen 3-8 Tage alte Ferkel teils mit poly- valentem Serum, teils mit Septicidin, und entweder nach 3-4 Tagen oder simultan mit Keinkulturen von Schweineseuche + Pest bezw. Scliweine- seuche + Rotlauf geimpft und gefunden, dafs in dem einen Bestände von 37 Ferkeln nur 3, in dem anderen von 262 Ferkeln 111 Stück ohne Ver- luste geimpft, während von den nicht geimpften 16 Stück verendeten. Aus diesen Versuchen, die im Original nachzulesen sind, ginge also her- Bacillengruppe der Septicaemia haemorrhagica. 323 Schweineseuche. vor, dal's die Ferkel derartige Serum-Kultnrimpfungen, selbst simultan, gilt vertrugen und dafs die Fortsetzung derselben sehr erwünscht erscheint. Johne. Breidert (1404) hat das „Septicidin" (Landsberg), welches gegen Scliweineseuche, Schweinepest, Geflügelcholera und Kälberpneumonie schützen soll, auf seine Wirksamkeit geprüft. Die Versuche ergaben, dafs Septicidin nur in einem einzigen Falle von Schweineseuche eine Schutz- kraft ausübte, gegen 8 willkürlich ausgewählte Stämme der Schweine- seuchebakterien aber nicht geschützt hat, gegen welche das Wassermaiw- OsTEBTAGSche polyvalente Serum einen Schutz zu gewähren vermochte. Zugleich prüfte Verf., wie sich Septicidin gegenüber Schweinepest und Geflügelcholera verhielt und kam zu dem Resultate, dafs das Septicidin auch gegen diese Krankheiten keine immunisierende Wii'kung besitzt. V. Ratz. Nach den Yeröifentlichiiiigeii (1437) der beamteten Tierärzte Preu- fsens sind mit den Schutzimpfungen gegen Schweineseuche sehr verschiedene Erfolge erzielt worden. Die Impfungen wurden ausgeführt mit Septicidin, mit polyvalentem Serum, mit Höchster Serum und mit KLETTSchem Serum. Die Mehrzahl der Berichterstatter ist mit den Er- folgen nicht zufrieden gewesen. Hingegen lauten die Berichte, die an das hygienische Institut der tierärztlichen Hochschule zu Berlin abgegeben wurden, günstig. In der Mehrzahl dieser Fälle wurde durch eine ein- malige Impfung mit polyvalentem Serum Schutz der geimpften Tiere er- zielt. Klimmer. Berndt (1401) teilt mit, dafs es verschiedene infektiöse Lungen- entzündungen bei Schweinen gibt, von denen eine mit der chronischen Form der Schweineseuche leicht verwechselt wird. Eine zuverlässige Diagnose ist deshalb nur auf bakteriologischem Wege unter Beräcksichtig- ung aller Begleitumstände zu stellen, vor allem ist zur Diagnose Schweine- seuche das Vorhandensein einer mortifizierenden Pneumonie nötig. B. ist eine ansteckende Lungenentzündung bei Schweinen bekannt, die schleichend verläuft und eine verzweifelte Ähnlichkeit mit der chronischen Form der Schweineseuche besitzt. Sie führt aber nicht zum Tode und es sind auch keine Gürtelbac. nachweisbar. Wenn in einem derartig ver- seuchten Bestand Schweine eingestellt werden, so zeigt sich nach etwa 14 Tagen bei ihnen Husten, sie fressen schlecht und magern ab. Dieser Zustand dauert einige Tage bis einige Wochen, sie erholen sich dann wieder vollständig. Bei der Schlachtung findet man dann nicht selten einen oder beide Lungenflügel m. o. w. mit den Rippen verwachsen. Die Lungen seien zwar derb , das interlobuläre Gewebe sklerosiert und die Luftröhre mit einer schleimig eiterigen !Masse angefüllt, jedoch finde man auch bei den im Anfangsstadium geschlachteten Schweinen niemals eine mortifizie- rende Pneumonie. Johne. Trevisail (143G) glaubt als ein wahrscheinlich sicheres Heilmittel gegen die infektiöse Lungenentzündung der Seh weine (Schweineseuche) Klystiere von 0,50proz. Karbolsäure empfehlen zu sollen. Acht hoch- 21* 324 Bacülengruppe der Septicaemia haemorrhagica. Pasteurellosen. ^radig erkrankte, so behandelte Schweine wurden hierdurch g-eheilt. Es gelangten 1500,0, bei jungen Schweinen 800,0 der Lösung täglich 2mal zur Anwendung. Die in mehreren Fällen eintretenden Vergiftungserschei- nungen verschwanden nach ca. 2 Tagen. Johne. Hock (1416) gibt einen geschichtlichen Überblick über die Lehre von der Schweiueseuche und bespricht insbesondere den heutigen Stand dieser Lehre unter Mitteilung eigener Beobachtungen. Bei der Bekämpfung dieser Seuche hatte Hock mit auch anderen Kol- legen mit dem Ostertag -WAssEKMANNSchen polyvalenten Serum trotz sorgfältiger Anwendung schlechte Erfolge. Das amtliche Tilgungsver- fahren (Tötung der kranken und verdächtigen Tiere, Stalldesinfektion) führte dagegen zum erhofften Ziel. Klimmer. Orabert (1412) betont die bekannte Tatsache, dafs die Schweine- seuche z. Z. nicht unter dem von Schütz beschriebenen Bilde einer akuten multiplen nekrotisierenden Pneumonie, sondern häufiger als eine mehr katarrhalische, durch schlaffe Hepatisation ausgezeichnete Lungen-Brust- fellentzündung auftritt. Bei dieser Form ist der Nachweis der Bakterien schwer, die Zalil und Virulenz meist gering. Hinsichtlich der Bekämpfung wird Abschlachten der offenbar kranken Tiere, Absonderung der seuchen- vei'dächtigen, Schutzimpfung der Nachzucht empfohlen. Klimmer. Taufer (1434) fafst seine Anschauungen über die hämorrhagische Septikämie der Hau stiere in folgende Sätze zusammen: 1. Die verschie- denen Pasteurellosen auf allen Punkten des Globus kommen unter den verschiedensten Namen vor. 2. Die orientalisclien Pasteurellosen sind nicht so virulent wie die europäischen und nehmen daher die durch jene ver- ursachten Pasteurellosen einen mehr oder weniger für die Viehhaltung be- deutend gefährlicheren chronischen Verlauf. 3. Die so mannigfachen kli- nischen und pathologisch-anatomischen Krankheitsbilder verdanken meist ihr Entstehen einer sekundären Infektion durch verschiedene pathogene Mikroorganismen, besonders Streptok. 4. Die verschiedenen Pasteurellosen sind trotz naher Verwandtschaft nicht alle untereinander identisch, sondern behalten ihre Individualität, obgleich es 5. durchaus nicht ausgeschlossen ist, dafs es weiteren Untersuchungen gelingen wird, eine der Pasteurellosen mit einer anderen identisch zu erklären. Im Anschlufs daran beschreibt Verf. seine Beobachtungen und Unter- suchungen über eine in Mähren vorkommende hämmorrhagische Septikämie nnd resümiert folgendes: Die betreffende Krankheit wird durch ein spezi- fisches ovoides Bacterium verursacht, welches nach seinem morphologischen und biologischen Charakter in die Gruppe der Pasteurella (LigniS^res) ge- hört. 2. Diese Pasteurella gleicht in ihrer Virulenz und Pathogenität un- gemein der Pasteurella des Barbone, der Hühnercholera und der Schweine- seuche. 3. Die beobachtete Krankheit ist hinsichtlich ihrer Ätiologie mit der Hühnercholera nahe verwandt. 4. Das Bacterium der von uns beob- achteten hämorrhagischen Septikämie produziert in den Nährmedien keine Toxine. 5. Unsere Pasteurella ist für alle Haustiere virulent. 6. Durch die unverletzte und gesunde Schleimhaut des Verdauungstraktus kommt bei „Bacillus pyogenes suis". 325 Kaninchen durch Verfütterung keine Infektion zustande. 7. Durch den Magensaft werden die Bakterien der hämorrhagischen Septikämie ver- nichtet. 8. Bei Kaninchen geschieht die Infektion bei der Verfütterung von virulentem Material durch die verletzte Schleimhaut des Verdauungs- traktus. 9. Aktive Immunität des Tieres gegen Geflügelcholera schützt dasselbe auch gegen hämorrhagische Septikämie des Rindes. Klimmer. IJolz (1403) beobachtete bei Rindern eine seuchenartige Er- krankung, welche der Wild- und Rinderseuche klinisch und pathologisch- anatomisch glich. Auch bipolar sich färbende Bakterien wurden im Blute und den serösen Flüssigkeiten gefunden. Dennoch wird die Krankheit mit der erwähnten nicht für identisch gehalten, da Impfversuche an Kaninchen ein negatives Resultat ergaben. Klimnie?\ 7. „Bacillus pyogenes suis" 144:1. Gerhard, K,, Zur Pathogenität des Bacillus pyogenes suis [Diss.] Giefsen. — (S. 32G) 1442. (xi'ipSjW., F. Glage u. C. Nieberle, Die Schweineseuche. Berlin, Marcus. — (S. 325) 1443. 01t, Über die pyämische Kachexie der Schweine und die Schweine- seuche (Deutsche tierärztl. Wchschr. Bd. 12, p. 325). — (S. 328) 1444. 01t, Über die Ursache der Schweineseuche (Mitteil. d. Ver. deut- scher Schweinez. No. 9). [Eine populäre Besprechung der Ursache der Schweineseuche, wonach dieselbe durch die ovoiden Bakterien verursacht wird. Der GKiPSSche Bacillus verursacht nur eine py- ämische Kachexie der Schweine, v. IMtz.] 1445. Ostertai^, R., Zur Ätiologie der Schweineseuche (Berliner tier- ärztl. Wchschr. No. 19 p. 345). — (S. 327) 144G. Ostertag, II., Kritisches zur Ätiologie und Bekämpfung der Schweineseuche (Ibidem No. 51 p. 847). — (S. 327) 1447. Pütz, H., Der Bacillus pyogenes und seine Beziehungen zur Schweineseuche (Ztschr. f. Fleisch- u. Milchhyg. Jahrg. 14, H. 11 p. 361). — (S. 327) 1448. l*ütz, H., Der Bacillus pyogenes suis und seine Beziehung zur Schweineseuche (Ibidem Jahrg. 15, H. 1 p. 10). — (S. 327) Grips, Ginge u. Nieheiie (1442) besprechen in einer grülseren Mono- t;raphie die Schweineseuche, welche viele beachtenswerte originelle Beobachtungen und Untersuchungen enthält. Zuerst finden wir eine kritische Übersicht über den jetzigen Stand der Lehre von der Schweineseuche und über ihre Beziehung zur Schweinepest. Nach einer Schilderung der Arbeiten von Gkii'S charakterisieren die Verif. ausführlich die Symptome, patho- logische Anatomie und Pathogenese der Schweineseuche und kommen zu dem Resultate, dafs eine akute Loi<:FFLKR-ScHüTzscheSchvveiueseuche weder pxistiert noch existiert hat und die chronische Schweiueseuclie soll identisch -ein mit der von ihnen beschriebeneu selbständigen neuen Seuche. Es folgt 326 „Bacillus pyogenes suis". dann die Beschreibung des von Geips bei der chronischen Schweineseuche gefundenen Bac, des „Bac. pyogenes suis", in seinen morphologischen und biologischen Eigenschaften, sowie der Infek- tionsversuche mit demselben. Die Kontagiosität der Schweineseuche erklären Verff. ebenfalls aus dem Verhalten des GEipsschen Bac. Das Gesamtresultat ihrer Untersuchungen ist folgendes: „Die Schweine- seuche ist eine rein kontagiöse Jugendseuche, besonders durch Katarrhe und Eiterungen charakterisiert und eine selbständige Seuche. Die Häufig- keit der Eiterungen beim Schweine mit Schweineseuche hat also nichts auf- fallendes. Eine Umänderung gab es nicht, die Seuche wurde nur falsch be- schrieben. DerErregeristder Grips s ch e B a c, dessen biologische Eigen- schaften die anatomischen und epidemiologischen Verhältnisse der Seuche, besonders auch die kontagiöse Ausbreitung, gut erklären. Die Aufnahme erfolgt besonders per os. Neben der Übertragung von Tier zu Tier kommt infizierte Milch für die Verbreitung der Seuche besonders in Frage. „Die LoEFFLERSchen Bakterien machen nur gelegentlich akute Komplikationen des normal chronischen Verlaufes, wozn sie als weitverbreitete, mit zum Teil nicht unbeträchtlicher Virulenz begabte Sputumbakterien befähigt sind. " Die LoEFELERSchen Bakterien kommen sowohl bei gesunden Schweinen als auch bei tuberkulösen, Schweinepest- und schweineseuchekranken Schweinen als saprophytische Bewohner der Nasen- und Rachenhöhle vor, die nur Erreger der Sekundärinfektionen sind, aber eine selbständige Seuche nicht erzeugen. v. Ratz. Gerhard (1441) fafst die Ergebnisse seiner Untersuchung über die Pathogenität des Bac. pyogenes suis in folgende Sätze zusammen: 1. Die mit dem Bac. pyogenes suis an Kaninchen, Hunden und einem 3 Wochen alten Schweine vorgenommenen Impfungen haben in Überein- stimmung mit den von Grips gemachten Angaben ergeben, dafs dieser Bac. ein spezifischer Eitererreger ist. 2. Subcutane Impfungen an Hunden mit Kulturen des Bac. pyogenes suis hatten in einem Falle die Bildung eines Abszesses, der nach aufsen spontan perforierte, und in einem zweiten Falle ein bald vorübergehendes entzünd- liches Ödem zur Folge. In dem Gewebe der Impfstelle fanden sich andere als der genannte Organismus nicht. Sonach ist der fragliche Bac. auch für den Hund pathogen. 3. Die subcutane Impfung eines Ferkels am Scrotum hatte lokale Phleg- mone und tödlich verlaufende Pyämie zur Folge. 4. Diese pyämischen Zustände waren von den bei der Schweineseuche vorkommenden Abweichungen wesentlich verschieden. Sonach steht das Impfresultat nicht im Einklang mit der von Grips aufgestellten Behaup- tung, der Bac. pyogenes suis und nicht das von Loeffler und Schütz ge- fundene ovüide Bacterium sei der Erreger der Schweineseuche. 5. Der Verlauf der Impfung des Schweines spricht für die von Grips gemachten Beobachtungen, wonach der Bac. pyogenes suis durch die bei Kastrationen geschaffenen Wunden eindringen und Eiterungen verursachen kann. , Bacillus pyogenes suis". 327 6. Wie bei den von Grips beobachteten Fällen waren auch an den von G. geimpften Tieren Erkrankungen der Lymphdrüsen nicht eingetreten. Klimmer. Pütz (1448) machte Versuche mit deniBac. pyogenes Grips und mit dem Bac. suisepticus. Die Versuche haben die verschiedene Wirkung der septicus die ihm von seinen Entdeckern zugeschriebene Wirkung in jedem einzelnen Falle prompt erfüllt hat, hat Verf. bei dem Bac. pyogenes die in Rede stehenden Bakterien deutlich bewiesen. Während der Bac. sui- dem von Grips, Glage und Nieberle zugesprochene Wirkung stets ver- mifst. V. Bätx. Pütz (1447) hat die Eigenschaften des Bac. pyogenes Grips genau studiert und bemühte sich, diesen Bac. in Gewebssaft-, Bronchial- und Trachealschleim-Ausstrichen von Schweineseuche-Lungen zu finden. Gleich- zeitig legte er Agar- und Serum-Strichkulturen an, um den fraglichen Bac. zu isolieren. Schliefslich wurden Infektionsversuche mit dem Bac. pyogenes an Schweinen vorgenommen. Aus den Versuchen erhellt, dafs das LoEFFLER-ScHüTzsche ovoide Bac- terium, nicht aber der Bac. pyogenes, die pathologisch - anatomischen Veränderungen der Schweineseuche hervorruft. Die Erkrankungen, deren Urheber der GRiPSSche Bac. ist, bestehen in Abszessen und Katarrhen und durch Übertreten der Bac. ins Blut entsteht eine Pyämie. Die Schweine- seuche ist aber keine Pyämie, sondern, wenn sie akut, als Allgemeinkrank- heit auftritt, eine Septikämie. Die Ansteckung erfolgt auf dem Respirations- wege. V. Jxätx. Ostertag (1445) hat die Pathogenität des GripsscIicu Bac. pyogenes suis experimentell geprüft, um ein eigenes Urteil über dessen krankmachen- des Vermögen zu erhalten. Aus diesen Experimentaluntersuchungen geht hervor, dafs der GRiPssche Bac. die Schweineseuche nicht erzeugt. Über die Einzelheiten dieser Versuche wird der Verf. später berichten. V. Bäiz. Ostertag (1446) hat die Untersuchungen von Grips, Glage und Nie- berle über die Ätiologie der Schweineseuche einer sehr gründlichen Besprechung unterzogen und kam zu dem Resultate, dafs die erwähnten Untersuchungen es nicht bewiesen haben, dafs der Bac. pyogenes der Er- reger der Schweineseuche ist und betont zugleich, dafs auch aus seinen Experimentaluntersuchungen eine ätiologische Beziehung des genannten Bac. zur Schweineseuche nicht hervorgehe. Infolgedessen entfallen alle Folgerungen, die aus jenen Untersuchungen für die Beurteilung der Be- kämpfung der Schweineseuche abgeleitet worden sind. Die Einwände gegen das polyvalente Schweineseucheserum sind auch nicht stichhaltig, denn die praktischen Erfahrungen beweisen das Gegenteil. Wenn in zahlreichen Beständen, in denen die Schweinezucht infolge des Herrsch ens der Schweine- seuche nicht mehr lohnend war, durch die Impfung wieder ein erfolgreicher Betrieb möglich wurde, so glaubt Verf. zu der Folgerung berechtigt zusein, dafs das polyvalente Serum eine aufserordentlich günstige Wirkung gezeigt habe. Die Erfolge der Immunisierung gegen die Schweineseuche dürfen g28 „Bacillus pyogenos suis". nicht mit denjenigen bei der Schutzimpfimg gegen Schweinerotlauf ver- glichen werden, denn bei der letzteren liegen die Verhältnisse unverhältnis- niäfsig viel günstiger. Der Eotlauf ist eine perakute Krankheit mit leiclit reparablen anatomischen Veränderungen, bei der Schweineseuche hat in der Regel das gerade Gegenteil statt. In den zwei folgenden Teilen seiner Arbeit widerlegt Verf. die irrtüm- liche Auffassung von Schmidt (s. o., p. 318. Red.), „dafs der Bac. suisep- ticus mit der Schweineseuche nichts zu tun hat" und bespricht zugleich die weiteren neueren Äufserungen über die Schweineseuche. Verf. und Pütz rechnen jede ansteckende Pneumonie, mit Ausnahme der tuberkulösen, ver- minösen und Fremdkörper-Pneumonie, zur Schweineseuche. Zuletzt spricht er sehr entschieden für Aufrechterhaltung der gegen die Schweineseuche angeordneten veterinär-polizeilichenMafsregeln und beweist die Notwendig- keit der Anzeigepflicht, ohne welche eine Bekämpfung der Schweineseuche undenkbar sei. v. Bätz. 01t (1443) verbreitet sich über die „pyämische Kachexie der Schweine" und die Seh wein eseuche. Entgegen den Behauptungen von Gkips , Glage und Nieberle kam er auf Grund der von ihm selbst angestellten Versuche zu der Überzeugung, dafs die für die Schweineseuche charakteristischen Krankheitsprozesse nur durch denBac. suisepticus hervorgerufen wurden, dafs andrerseits der von den drei genannten Autoren als der Erreger dieser Seuche bezeichnete Bac. pyogenes nur Eiterungen, eine pyämische Kachexie^ erzeugt, die von den für Schweineseuche charakte- ristischen Abweichungen durchaus verschieden wären. Da die Schweine- seuche aber überhaupt keine pyämische Infektionskrankheit sei, so wäre die Unterscheidung derselben von den von Grips etc. beschriebenen Eite- rungsprozessen ohne bakteriologische Untersuchung auch ohne weiteres gegeben. Verf. gelangt schliefslich zu folgendem Eesume: 1. Der von Grips entdeckte Bac. pyogenes suis ist ein spezifischer Eiter- erreger, der teils lokale, spontan heilende Eiterungen unterhält, vielfach aber die Ursache einer oft tödlich endenden und chronisch verlaufenden Pyäniie, der „pyämischen Kachexie" ist. — 2. Die Schweine können in jedem Alter von der pyämischen Kachexie befallen werden; junge Tiere erliegen künstlichen Infektionen leichter als ältere. — 3. Gelegenheits- ursache für die Infektion sind Läsionen, operative Eingriffe (Kastration) und mit Gewebsmortifikationen einhergehende Krankheitsprozesse (Pneumonia crouposa mortificans der Schweineseuche und Enteritis caseosa der Schweine- pest). — 4. Die pyämische Kachexie tritt in der Mehrzahl der Fälle als selbständiges Leiden auf und andrerseits als Begleiterscheinung oder Folge anderer Infektionskrankheiten. — 5. Je nach Sitz und Multiplizität der Prozesse gestaltet sich das Krankheitsbild verschieden, übereinstimmend ist aber der pyämische Charakter aller anatomischen Abweichungen. Der Eiter ist in der Regel dickflüssig, mitunter breiig, in kleinen Abszessen manchmal trocken, hellgelb mit einem Stich ins Grüne und geruchlos, sofern Fäulniskeime nicht zugegen sind. In keinem anderen Eiter werden pyogene Mikroorganismen so massenhaft vorgefunden wie in dem fragliclien. — , Bacillus pyogenes suis". Diplitlieriebacillus. Literatur. 329 6. Die Prozesse breiten sich mit Vorliebe durch Lymphbahnen im Bereiche der Bauchhöhle, der Brustfellsäcke und des Herzbeutels aus und bedingen zwar Hyperplasie der Lymphdrüsen, aber nur ausnahmsweise eitrige Ein- sclimelzung derselben. — '7. Durch die Blutbahu verschleppt, verursaclit der Bac. pyogenes suis hauptsächlich periarticuläre Abszesse, eitrige Ge- lenkentzündungen mit ihren Folgen, Caries, eitrigen Zerfall in Muskeln, Metastasen in den Lungen und an der Pleura. — 8. Die Eiterungen nehmen chronischen fieberlosen Verlauf und sind am Bauchfell und in den Lungen oft charakteristisch durch die Bildung multipler, erbsengrofser Knoten, die aus eingedicktem und bindegewebig abgekapseltem, ziemlich trockenem Exsudat bestehen. — 9. Der Bac. pyogenes suis kann auch Ursache einer Bronchopneumonia suppurativa sein, die sich durch ilu^en pyämischen Cha- i'akter sicher von den durch ovoide Bakterien entstandenen Pneumonien unterscheiden läfst. Ebenso sind pyämische Metastasen in den Lungen als solche zu diagnostizieren und von Symptomen der Schweinesenche zu unter- scheiden. — 10. DievonGniPS, Glage und Nieberle an Schweinen ange- stellten Versuche sind für die Beurteilung der Eigenschaften des Bac. pyo- genes suis sehr wertvoll und beweisen, dafs mit Kulturgaben dieses Pilzes per OS intravenös, -tracheal, -pleural und -pulmonal die verschiedensten Bil- der der pyämischen Kachexie, nicht aber auf Schweineseuche zu beziehende Abweichungen erzeugt werden können. — ILDie Schweineseuche wird durch das von Loeefler und Schütz entdeckte ovoide Bacte- rium verursacht. Diese Krankheit unterscheidet sich von der pyämischen Kachexie durch leichte Übertragung von Schwein zu Schwein, durch seuchen- artige Ausbreitung und die von Schütz und anderen geschilderten charak- teristischen Abweichungen an den Lungen. — 12. Die durch den Schweine- pestbac. verursachten Erkrankungen des Darmes ermöglichen mehreren Ijakterienarten, dem Kekrosebac. (Bang), ovoiden Bakterien (Bang), dem Bac. pj'ogenes suis, Colibakterien und anderen noch nicht näher erforschten Organismen teils das Eindringen in die Gewebe des Darms, teils die Ver- breitung durch die Lymph- und Blutbahn und geben so zu sekundären Er- krankungen, zu Peritonitideu, Bronchitiden, Pneumonien, Septikämie und Pyämie Veranlassung. — 13. Ätiologisch sind die bei der Schweinepest vorkommenden sekundären, pneumonischen Erkrankungen wenig geklärt, nur ein Teil derselben Icann als Komplikation der Schweineseuche an- gesehen werden." Johne. 8. Diphtheriebacülus 1449. Adler, E., Über Hautdiphtherien im Kindcsalter (Wiener med. AVchschr. No. 26). — (S. 352) 1450. Almkvist, J., Über Diphtherie- und Pseudodiphtheriebacillen in bezug auf die PFEiFEERSche Reaktion (Hvgiea Tli. 1, p. 18). — (S. 334) 1451. Aiidrade, E., New stain for diphtheria bacilli (Medical X« w-^. March 12). — (S. 335) 330 Diphtheriebacillus. Literatur. 1452. 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Die Bouillon bleibt klar mit Oberflächenhäutchen. Pathogen für Menschen, Meerschweinchen und Kaninchen, Toxinproduktion (die beiden letzten Eigenschaften können eventuell fehlen). 3. Corynebacterium conjunctivae (Bac. Xerosis), dem vorigen sehr ähn- lich ; auf Serum und Agar sehr spärliches Wachstum, Bouillon wird nicht getrübt, die Reaktion derselben bleibt neutral, NEissER-Färbung negativ, für Tiere nicht pathogen. 3 a. Corynebacterium septatum (Gelpke). 4. Corynebacterium pyogenes (Levy und Ficklbe) ; auf Agar erhabener, trockener Rasen, auf Serum dicker Belag, Bouillon wird anfangs getrübt, hellt sich später auf, pathogen für Mäuse, Meerschweinchen und Kaninchen, Filtrate nicht toxisch. Schtvoner. Almkvist (1450) hat versucht, durch Immunisieren mit D.-B. die Bil- dung von spezifischen bakter leiden Stoffen hervorzurufen. Es wäre dann denkbar, dafs die PFEiFFEESche Reaktion differentialdiagno- stisch gegenüber den D.-B. und den Pseudo-D.-B. gebraucht werden könnte. Der benutzte Stamm D.-B. war völlig avirulent und stammte ur- sprünglich von Stettin her. Das Resultat der Untersuchungen stimmt inso- fern mit denen von Lipstein überein, dafs sie völlig negativ ausfielen. Die Versuchsanordnung war doch etwas verschieden. Geirsvold. Benny (1470) hat 10 Diph.-, 35 Pseudodiph.- undSXerosisbac- DiphtheriebacUlus, Färbung. Toxin. 335 Kulturen einer eingehenden vergleichenden Prüfung unterworfen und kam zu dem Schlufs, dafs die jungen Kulturen dieser drei Bakterienarten sich vollständig" gleichen. In älteren Kulturen zeigt der echte D.-B. eine höhere Entwicklung als die zwei anderen Arten, die Stäbchen sind an den Enden angeschwollen, etwas gekrümmt, langgestreckt, zuweilen zu Fäden aus- gewachsen und echte Verzweigung aufweisend. Um diese drei Arten von einander zu unterscheiden, mufs man sie auf den verschiedenen Nährböden unter denselben Verhältnissen genügend lange Zeit züchten. Auf den Unterschied der Virulenz dieser drei so nahe stehenden Bakterienarten geht Denny kaum ein. Kempncr. Andrade (1451) färbt D.-B.: 1. Borrels Methylenblau 5 Minuten, 2. Aqua dest., 3. Lugol, 1 Minute, 4. Aqua dest., 5. Entfärben in Alkoh. absol. — D.-B. hellblau, mit rotbraunen Granulis, fast alles andere entfärbt. Kempner. Für die Praxis empfiehlt Woskresenskij (1520) die D.-B. -Präparate 2-3 Minuten lang in folgender Doppellösung zu färben: 6 Teile NEissERscher Methylenblaulösung, 1 Teil gesättigter frischer Fuchsin - lösung-. Die Bakterienkörper färben sich rot, die Körner deutlich schwarz, resp. dunkel-violett. liahinowüscli. Bie (1456) hat die in Dänemark gewöhnlich gebrauchte Salomonsen- sche Färbung (von der betreffenden Serumkultur wird ein wenig in einem Tropfen verdünnter Karbolfuchsinlösung an dem Objektträger aufge- schwemmt und nach einigen Minuten das Deckgläschen aufgelegt) mit einer von ihm selbst angegebenen Modifikation der NEissERschen sauren Methylenblaulösnng verglichen. Die Zusammensetzung der Farbflüssig- keit ist: Methylenblau 2,0 Dahlia 0,25 Alkohol abs. 20,0 Eisessig 50,0 Wasser 930,0. In einem kleinen Tropfen wird die 12-24 Stunden alte Serumkultur aufgeschwemmt, Deckgläschen, und bei starker Beleuchtung untersucht. Durch sein Verfahren treten die typische Gruppierung der D.-B. und die BABES-ERNSTSchen Körnchen am besten hervor. Geirsvold. Belfanti (1455), der durch früher veröfl'entlichte Untersuchungen nachzuweisen versucht hat^ dafs das Diph.- Toxin nicht zur Gruppe der Albuminoide gehört, sicher keine Albumose ist, mit Ammoniumsulfat keinen Niederschlag bildet und die Biuretreaktion nicht ergibt, nimmt jetzt dieses Thema wieder auf; er glaubt auf Grund weiterer Beobachtungen und Experimente annehmen zu können, die spezifische toxische Substanz sei für den D.-B. ein wahres Nuclein; er beweist seine Behauptung durch Befunde chemischer Natur. Hinsichtlich der biologischen Eigenschaften ist die Tatsache von Wichtigkeit, dafs das so isolierte Diph. -Nuclein, welches in der Dosis von 0,005 g für Meerschweinchen von 230 g toxisch ist, jede Toxicität verliert, wenn es mit dem Antidiph.- Serum behan- delt wird. Tiberti. 336 Diplitlieriobacillus. Toxin. Antitoxin. Calcar (1462) gelang- es mittels Dialysationsverfahreu ans der Giftbouillon die beiden von Ehelich angenommenen Komponenten, das Toxin und das Toxon getrennt darzustellen. Die Trennung gelang unter Zuliilfenahme der Tatsache, dafs das Toxinmolekül ein geringeres Mole- kularvolumen besitzt als das Toxonmolekül und dafs mithin durch eine tierische Membran je nach Spannung und Porenweite das eine Mal das Toxin-, das andere Mal das Toxonmolekül diffundiert. Die genauere Be- schreibung des hierzu verwendeten Apparates sowie die Tierversuche sind im Original nachzulesen. ScJnvoner. V. Bungem (1472) wendet sich gegen die Dissociationshypothese von Madsen und sucht für die Annalime Ehblichs, dafs das Diph.-Gift aus verschiedenartigen Komponenten von verschiedener Giftigkeit und jin- gleicher Avidität zum Antitoxin besteht, beim Studium der fraktionierten AbSättigung des Antitoxins neue Beweise zu erhalten. Die Lq Dosis seines Giftes betrug 0,6 ccm, die L| Dosis 0,78 ccm, setzte v. Dungern zu einer Immunitätseinheit 0,02 ccm Toxin hinzu und nach einer Zeit 0,6 ccm, so ging das Tier bereits ein, während ein Tier, dem 0,62 ccm Toxin -)- 1 J. E. gleichzeitig injiziert wurde," am Leben blieb. Es hatte mithin 0,02 ccm Toxin bedeutend mehr Antitoxin gebunden, als wenn diese Dosis mit der übrigen Giftmenge dem Antitoxin auf einmal zugesetzt wird. v. Dunoern stellte den Versuch auch umgekehrt an, d. h. zu einer bestimmten Toxinmenge wird Antitoxin fraktioniert zugesetzt. Dieser Versuch fiel aber negativ aus. V. Dungern folgert daraus, dafs diese Erscheinung nicht durch Massenwir- kung, sondern durch die Annahme einer komplexen Konstitution des Diph.- Giftes zu erklären ist. Aus diesen, sowie aus weiteren Versuchen, die hier des näheren anzuführen, zu weit führen würde, zieht v. Düngern folgende Schlufsfolgerungen : 1. Die Vereinigung von Diph.-Gift und Antitoxin vollzieht sicli nicht nach dem Schema Ammoniak-Borsäure (Madsen). 2. Die beobachteten Bindungserscheinuugen sind nur durch die Annahme einer komplexen Konstitution des Diph.-Giftes verständlich zu machen. 3. Die Tatsachen erklären sich am besten durch die Wirkung von Toxon und Epitoxonoid. Das Epitoxonoid ist in sehr erheblichen Mengen in der Giftbouillon vorhanden. Die immunisierende Wirkimg scheinbar völlig ab- gesättigter Gifte findet dadurch ihre Erklärung, 4. Nach der Vereinigung der schwächer aviden Bestandteile des Diph.- Giftes mit dem Antitoxin kommen feste Verbindungen zustande, welche auch durch stärker avides Toxin nur unvollkommen getrennt werden können. Die Festigkeit der Bindung ist für die Antitoxin Wirkung von Bedeutung. Schivo7ier. Morgeiiroth (1492) prüfte die Versuche von Dreyer und Madsen nach, die bei intravenöser Injektion von Toxin-Antitoxin- gemischen an Kaninchen für die Lq und L| -Dosis ein und desselben Toxins ganz andere Werte bekamen, als bei subcutaner Injektion an Meer- schweinchen. Hierbei konnte Morgenroth für die Lq und L-j- -Dosis die Angaben von Dreyer und Madsen bestätigen, die dosis let. simpl. dagegen Diplitheriebacillus. Toxin. Hämolyse. 337 war bei beiden Applikationsweisen des Giftes dieselbe. Von dem Gedanken ausgehend, dafs die gefundenen Differenzen nicht auf eine verschiedene Emplindlichkeit der beiden Tierarten, sondern auf die verschiedene Appli- kationsweise zurückzuführen sind, stellte Mokgenroth die gleichen Ver- suche an Meerschweinchen bei intravasculärer Injektion an. Infolge der Kleinheit der Gefäfse beim Meerschweinchen injicierte Mokgenroth die Toxin-Antitoxinmischungen direkt ins Herz. Tatsächlich fand nun Morgen- EOTH , dafs bei iutracardialer Injektion an Meerschweinchen ein Gemisch, welches bei subcutaner Injektion nur freies Toxon enthält, also Lähmungen hervorruft, die Tiere tötet. Diese auffallenden Unterschiede zwischen sub- cutaner und intravenöser, resp. iutracardialer Injektion traten jedoch nicht auf, wenn die Gemische lange Zeit in vitro stehen gelassen wurden. Aus diesen Versuchen geht also hervor, dafs trotz der starken Avidität von Diph.-Toxin- und Antitoxin die Bindung in vitro einen langsameren Ver- lauf zu nehmen scheint, als bisher von Ehrlich und seinen Schülern an- genommen wurde, und dafs im subcutanen Bindegewebe des Meerschwein- chens günstige Bedingungen für die Vereinigung von Toxin und Anti- toxin vorliegen. Gleichzeitig verwirft Morgenroth die Auffassung Mau- sens, dafs die Lähmungen durch Toxine hervorgerufen werden und ver- langt mit Recht, dafs eine Giftkomponente, die in 2 fundamentalen Eigen- schaften vom Toxin verschieden ist als eine besondere Giftmodifikation, Toxon, augesehen werden niufs. Schwoner. Marx (1489) konnte mit Hilfe eines Toxins, das toxoidarm und in der Menge von 0,0005 ccm ein ausgedehntes Ödem an der Injektionsstelle her- vorzurufen imstande war, ^ j ^^^^^ l.-'E. nachweisen, indem diese minimale Menge von Antitoxin gerade oben angeführte Giftmenge vollständig neu- tralisierte. Diese Tatsache, sowie diese Methode der Antitoxinbestim- mung ist von aufserordentlicher Wichtigkeit, da wir auf diesem Wege auch beim Menschen, sowohl beim gesunden als auch beim mit Serum be- handelten, eventuell ganz geringe Mengen von Schutzstoffen nachweisen könnten. Schivoner. ArIoili;L? und Troiide (1453) haben für das Meerschweinchen Kulturen von sehr virulenten D.-B. der ausgedehnten Wirkung des Ozons unter- worfen. Sie sahen, dafs das Ozon unfähig ist, die Entwicklung der Kulturen zu hemmen; aber ihr Wachstum wird in einem Mafse aufgehalten, das der Menge Ozon entspricht, mit welcher die Kulturen in Berührung waren. Die Impfungen am Meerschweinchen ergaben, dafs die Virulenz der der Wirkung des Ozons unterworfenen D.-B. vermindert ist; viele von den ge- iujpften Meerschweinchen überleben; diejenigen, welche sterben, zeigen nur örtliche Läsionen. Das Diph.-Toxin wird ebenfalls durch die aus- gedehnte Wirkung des Ozons beeintlufst und seine Schädlichkeit vermindert. Lvniicrrc. Schwoner (1512) untersuchte 70 Diph. -Stämme auf ihre hämoly- tische Wirkung gegenüber Kaninchenblut und fand, dafs hauptsächlich von sogenannten „septischen" Fällen herrührende Stämme ein Lysin be- sitzen, welches in das Filtrat der Kultur nicht übergeht, sondern an den liuum (iixrten 's Jalirosbcrlcht XX ^«i 338 Diphtheriebacillus. Toxin. Antitoxin. jungen Bakterienleibern haftet. Das Lysin erreicht sein Maximum in 48- stündigen Bouillonkulturen, ist aufserordentlich labil und wird durch halb- stündiges Erhitzen auf 58^ C. zerstört. Ein Antilysin konnte Schw. in normalen, antitoxischen und agglutinierenden Pferdeseren nachweisen, je- doch nur in Spuren. Von 12 Fseudodiph. - Stämmen besafs kein einziger eine lösende Wirkung. Scliwoner. Demaria (1469) stellt Versuche über die antitoxische und agglu- tinierende Kraft der Tränenflüssigkeit gegenüber dem Diph.-Toxin und dem LoEFFLERSchen Bac, an. Zu diesen Untersuchungen benutzte Demaeia künstlich hergestellte Tränen, dann menschliche Tränen und end- lich Tränen von Leuten, die mit BEHRmoschem Heilserum gegen Diph. immunisiert waren. Das Resultat seiner Experimente ergibt, dafs die Tränen an und für sich weder eine antitoxische noch eine agglutinierende Wirkung besitzen, auch nicht von Personen, welche gegen Diph. immuni- siert worden waren. Schivoner. Sinioii (1513) injizierte unter die Haut von Kaninchen Diph.-Toxin und eine halbe Stunde nachher Serum von ßoux. Die Kaninchen werden 24-48 Stunden darauf getötet. Das Netz wird mit Quecksilberjodchlorür fixiert und mit Eosin-Methylenblau gefärbt. Man sieht eine beträchtliche Diapedese von roten Blutkörperchen und hauptsächlich von neutrophilen Polynukleären. Nach 24 Stunden sind die Zellen noch frei, zeigen aber mehrere Stadien von Degeneration. Nach 48 Stunden hingegen sind diese Zellen in den festen Zellen des Netzes eingeschlossen, welche in Makro- phagen verwandelt sind. Man findet dieselben Läsionen wieder, aber weniger ausgeprägt, wenn man unter die Haut das Serum von Roux oder allein das Diph.-Toxin in- jiziert. Dieses zeigt deutlich, dafs das Netz unter dem Einflufs einer Infektion oder einer allgemeinen Intoxikation wie der ganze hämatopoietische Ap- parat gut reagiert. Lemierre. Pick und Schwoiier (1503) untersuchten das Verhalten verschie- denwertiger Diph.-Sera gegenüber ein und demselben Toxin in einfach und mehrfach überkompensierten Gemengen, sowie in neutralen Mischungen, wobei immer eine gröfsere Anzahl von Toxin- und Autitoxin- einheiten verwendet wurde. In einer Versuchsreihe wurden z. B. 400-495 A.-E. verschiedenwertiger Sera mit 222 T.-E. gemengt. Es sollten mithin in den Mischungen 178-273 freie A.-E. enthalten sein; die Auswertung ergab nun bei der Mischung mit einem 150fachen Serum den früher be- rechneten Wert, wogegen in den 2 anderen Mischungen mit 300- und 400- fachem Serum nur 25 freie A.-E. nachzuweisen waren. Ähnliche Resultate ergaben auch die Versuche mit mehrfach überkompensierten Gemengen, wogegen in neutralen Mischungen sich bei Anwendung verschiedenwertiger Sera keine Unterschiede ergaben. Verff. nennen diejenigen Diph.-Immun- sera, welche in überkompensierten Mischungen einen Verlust ihres Anti- toxingehaltes aufweisen, toxolabile Antitoxine (meistens hochwertige Sera), diejenigen Immunsera, welche unter derselben Versuchsanordnung ihren Diphtheriebacillus. Antitoxin. 339 Wert beibehalten toxostabile Antitoxine (minderwertige Sera). Toxolabile Sera, mit Toxin partiell abgesättigt, verhielten sich nachher wie toxostabile Sera. Neutrale Mischungen von Toxin und Antitoxin konnten die Autoren mit Hilfe eines präcipitierenden Immunserums nicht in ihre Bestandteile zerlegen. Schiconer. Brieger(1460)berichtetüberVersuche zur Reinigung desRicins und des Diph. -Antitoxins. Fraktionierte Fällung von Ricinpräparaten mit Magnesiumsulfat, verbunden mit abwechselndem Stehen bei Zimmer- und Bruttemperatur, ergaben im Niederschlag ein eiweifshaltiges Gift, von dem 0,0001 g 1 kg Kaninchen in 24-48 Stunden töteten. DasFiltrat von Magnesiumsulfat war jedoch eiweifsfrei; 1 mg davon führte in 4 Tagen den Tod von 1 kg Kaninchen herbei, aber hier waren die Baucheingeweide unverändert, während bei dem erstgewonnenen Gift Schwellung und hä- morrhagische Entzündung des Darmkanals vorhanden war. Im Anschlufs daran prüfte B. die von Peöscheb zum Patent angemel- dete Methode, ein eiweifsfreies Antitoxin darzustellen. Er benutzte Diph.- Heilserum, aus dem mit Ammoniumsulfat ein Niederschlag gefällt und mit alkalischer Pankreatinlösung behandelt wurde. Es gelang dabei nicht, ein eiweifsfreies Antitoxin herzustellen. Trotz dieser Mifserfolge meint B. , dafs die Reinigung der Toxine und Antitoxine von dem hartnäckig anhaftenden Eiweifs am ehesten durch Fer- mentwirkung in Kombination mit chemischen Agentien sich erzielen lassen dürfte. Jochinann. Hul)l)ert (1479) bespricht die EHELiCHSche Methode der Wertbestim- mung des Diph. -Serums und tritt dafür ein, dafs dieselbe vereinfacht wird, damit sie von jedem Apotheker ausgeführt werden kann. Aufserdem empfiehlt er, eine Methode einzuführen, die von Amerikanern ausgearbeitet ist und hofft, dafs eine Kommission zu diesem Zwecke baldigst eingesetzt wird. Kemimer. Park (1502) gibt eine vorläufige Mitteilung über seine Versuche, in kurzer Zeit hochwertiges Diph.- Serum dadurch zu erhalten, dafs Pferden recht grofse Dosen Diph.-Gift, welches vorher durch Antitoxin neutralisiert ist, eingespritzt werden. Das Ergebnis dieser Versuche ist sowohl von praktischem wie theoretischem Interesse. In einem Zeitraum von 8 Tagen gelang es Park bei einem Pferde nach einer einzigen Ein- spritzung ein 60 Einheiten starkes Serum zu erhalten, bei einem anderen Pferde enthielt das Serum nach 25 Tagen und dreimaliger Injektion 275 Einheiten. Es scheint also nicht, wie Ehblich es angenommen liat, un- bedingt nötig zu sein, dafs die Zellen sich allmählich durch steigende Gift- dosen daran gewöhnen, Antitoxine auszuscheiden, vielmehr können die Zellen bei der ersten Aufnahme des Giftes gerade so viel Antitoxin wie später absondern, es niufs dasselbe nur in entsprechend höherer Dosis ver- abreicht werden. Kempner. Cruveilliier(1466) studierte die Wirkung des Diph. -Heilserums nach dem Ort der Injektion und derGröfse der Dosis an Meerschwein- chen, die entweder mit D.-B. oder mit Toxin infiziert wiu'den. In den von C. 22* ß^Q Diphtlieriebacillus. Heilserum. gemachten Tierversuchen erwies es sich als notwendig, von Beginn an grofse Dosen Serum zu injizieren und bei schweren Fällen dieselben zu wieder- holen, eine für die praktische Therapie sehr wichtige Tatsache. Aufser- ordentlich interessant sind die Resultate je nach der Eintrittspforte des Antitoxins. Mit Toxin vorbehandelte Tiere konnte C. bei subcutaner Einverleibung des Antitoxins nach 8 Stunden, bei intracerebraler Anwendung nach 10 Stunden und bei intravenöser Einverleibung des Antitoxins nach 12 Stun- den retten. Ähnliche Unterschiede ergaben sich auch bei den Tieren, die mit D.-B. infiziert wurden. Aus diesen Versuchen geht also hervor, dafs die intravenöse Einverleibung des Diph. -Antitoxins die besten Erfolge er- zielt. Schivoner. Marfan (1488) hat gezeigt, dafs nach einer Reihe subcutaner In- jektionen von 5 ccm Pferdeserum bei einem Kaninchen, man an der Stelle, wo die letzte Injektion gemacht wurde, eine ödematöse Infiltration und selbst aseptische Abszesse und gangränöse Schorfe beobachtet. Das Kaninchen ist hypersensibilisiert und anaphyllaktisch gegenüber dem Pferde- serum. M. bemerkt, dafs man bei den Menschen, die eine Reihe subcutaner In- jektionen von Diph. -Serum erhalten, dieselben Wirkungen beobachten müfste, da dieses Serum weiter nichts als Pferdeserum ist. M. hat aber trotz einer langen Erfahrung niemals diese Erscheinung bemerkt. Die Anaphyllaxe existiert also nicht bei dem Menschen, für das Diph.- Serum. Lemierre. Weiden (1519) empfiehlt gestützt auf seine eigenen Erfahrungen mit Diph.-Serum dasselbe etwa in einer Dosis von 2000 Einheiten in Zwischenräumen von 3 Stunden einzuspritzen. Mit dieser Methode glaubt er die Dauer der Krankheit abzukürzen und die Mortalität unter 2 ^/(, herab- zusetzen. Kem])ner. Die Arbeit Cohns (1464) umfafst 1000 klinisch-bakteriologische Diph.- Fälle in dem Zeitraum vom 1. November 1894 bis 23. August 1900, die nach den verschiedensten Richtungen hin untersucht wurden. Unter diesen 1000 Fällen befanden sich 93 Erwachsene (9,3 ^/q) und 907 Kinder, von diesen 907 Kindern starben 134 (14,8*^/0), wurden 259 tracheotomiert (28,6 ^/o gegen 60"/^ in der Vorserumzeit), von denen wieder 67 (25,9^/o) mit Tod abgingen. Die Wichtigkeit der frühzeitigen Serumanwendung er- hellt daraus, dafs von den innerhalb der ersten 3 Krankheitstage Ge- spritzten 9,8 °/q, von den später Behandelten dagegen 23,5 ^/(, gestorben sind. Bei den sogenannten „septischen" Diph. -Fällen hat die Serumtherapie, ob früh oder spät angewendet, vollständig versagt. Was die Nachkrauk- heiten betrifft, hat sich die Zahl der Nephritiden vor und während der Serumbehandlung auf gleicher Höhe gehalten, die der Pneumonien gegen früher sehr abgenommen. Die Mortalität der Diph. ist auch bei der Serum- therapie grofsen Schwankungen unterworfen und geht nicht parallel mit der Aufnahmszahl; die absolute Mortalität ist nach allgemeiner Einführung Diphtheriebacillus. Heilserum. 341 der Serumtherapie niemals so gi'ofs gewesen^ als in den beiden letzten Jahren vorher. Cohn ist natürlich ein Anhänger der Serumtherapie und nach seiner Meinung sprechen für die Wirksamkeit des Serums die glän- zende Verbesserung der Tracheotomieresultate und die Seltenheit, dafs leichte und mittelschwere Fälle bei rechtzeitiger Anwendung des Serums, sich im Krankenhaus akut verschlimmern. Schtvoner. Billings (1457). Von 15792 Diph.-Fällen, die mitHeilserum be- handelt wurden, verliefen 1860, also ll,8*^/o tödlich. Wenn man von den Fällen absieht, bei denen die Injektion erst im letzten Stadium, als keine Heilung mehr erwartet werden konnte, stattfand (722) reduziert sich die Mortalitätsziffer auf 7,5 o/q. Von 1702 Patienten, die am 1. Tage der Er- krankung injiziert wurden, starben 85 = 4,9 •'/q. Kemimer. Bing und Eilermann (1459) verwerteten das Material des Blegdam- hospitals in der Vorserumzeit nach der Richtung, ob sich in der Mortalität der früh und der spät Aufgenommenen solche Unterschiede ergeben, wie bei ähnlichen Statistiken der Serumzeit. Ihr Material umfafst 1356 Fälle von Diph. (Croup nicht mitgerechnet) und zeigt, dafs auch in der Vor- serumzeit die in den ersten Krankheitstagen aufgenommenen Fälle eine er- heblich geringere Mortalität aufweisen, als die später zur Behandlung ge- brachten (24-31, 42-58 o/o). Aus dieser Tatsache schliefsen B. und E., dafs die spät aufgenommenen Kranken schwere Fälle mit entsprechend hoher Mortalität sind. Man kann daher die in gleicher Weise angelegten Statistiken der Serumzeit nicht als Beweis für die Wirksamkeit des Diph.- Serums verwerten. Schtvoner. Eröfs (1473) bearbeitet das statistische Diph.-Material von 35 Städten Ungarns aus den Jahren 1871-1901. Während dieser Zeit wurde Ungarn von 2 schweren Diph. -Epidemien heimgesucht. Die abstei- gende Kurve und das Erlöschen der zweiten Epidemie fällt zum Teil vor die ausgedehntere Anwendung des Serums, zum Teil mit derselben zusam- men. Diesem Umstand entsprechend und aus den beigegebenen Tabellen ist zu ersehen, dafs die Abnahme des Letalitätsprozents sowohl der Besse- rung des Genius epidemicus als auch der Einführung der Serumtherapie zuzuschreiben ist. Schivoner. Faber (1474) hat das D i p h. - M a t e r i a 1 des Blegdamshospitals in Kopen- hagen aus den Jahren 1895-1902 bearbeitet und zwar mit spezieller Rück- sicht auf den Tag, an dem mit der Serumbehandlung begonnen wurde, sta- tistisch verwertet. Das Älaterial Fabers umfafst 3137 Fälle mit einer Mor- talität von 11,50/0. In 1503 Fällen wurde die Serumbehandlung in den drei ersten Krankheitstagen zur Anwendung gebracht, nach dem dritten Krankheitstage begann die Behandlung bei 1336 Patienten, von der ersten Gruppe starben 124 (8,3 ^/o), von der zweiten 200 (15 0/0). Die Trennung des Gesamtmaterials in reine Diph. -Fälle (2331) einerseits und Croupfälle (806) andererseits ergab bei Berücksichtigung des Tages der Serumein- spritzung ein ganz verschiedenes Resultat. Von den mit Serum behandelten reinen Dipli. -Fällen wurden 1196 an den ersten drei Tagen injiziert (58 "/o Mortalität). 971 wurden an einem späteren Krankheitstage der speziti- 3^2 Diphtheriebacillus. Heilserum. sehen Behandlung zugeführt (14,6 "/q Mortalität). Bei den mit Serum be- handelten Croupfällen (806) ergab der Tag der Behandlung keinen Aus- schlag in der Mortalität. Aus diesen Zahlen schliefst Faber, dafs die Serum- behandlung die relative Diph. -Mortalität herabsetzt, dafs sich die Wirkung des Serums in der Entgiftung änfsert, und dafs das mechanische Moment bei der Luftwegstenose durch das Serum nicht beeinflufst wird. Schivoner. Aus der Zusammenstellung von Heiiius (1478) ist zu entnehmen, dafs während der Diph. -Epidemie in Berlin, April-Mai 1903, hauptsächlich Erwachsene (Dienstmädchen) erkrankt waren. Die Erkrankungen der Er- wachsenen waren viel leichter, als die der Kinder, was sich auch in der Mortalität (Erwachsene 0, Kinder 12"/^) ausdrückt. Die Erfolge der Se- rumtherapie waren auf serordentlich günstig ; schädliche Nebenwirkungen des Serums wurden nicht beobachtet — aufser 3 Exanthemen — obwohl grofse Serumdosen (3000 I.-E. in 6 ccm bekam jede Diph. -Kranke minde- stens) zur Anwendung kamen. Lähmungen traten bei dem Materiale H. nicht auf. Scinvoncr. Schön-Ladniewski (1510) berichtet über 3 Fälle von diphtherischer Erkrankung, bei denen das Diph.-Heilserum vollständig wirkungslos blieb. Diese aufserordentlich wichtige Tatsache erklärt Autor nicht durch eine schwere Toxicität der Fälle, sondern damit, dafs die betreffenden Seren ihren Antitoxingehalt verloren hatten. Den Beweis für diese An- nahme glaubt ScH. besonders aus dem Verhalten des 3. Falles erbringen zu können. Das betreffende Kind erhielt im Verlaufe von 2 Tagen 13,500 A.-E. eines Wiener Serums injiziert, ohne dafs Rachenbeläge, Croup und Allgemeinerscheinungen beeinflufst worden sind ; am Abend des 2. Tages bekam das Kind 4000 A.-E. eines Krakauer Serums, darauf am folgenden Morgen Temperaturabfall, Loslösung von Membranen und leichte croupose Erscheinungen. Die beiden ersten Fälle, die nur mit V^iener Seren behan- delt waren, gingen letal aus. Die im betreffenden Institut angestellte Überprüfung der angewandten Serumserie ergab einen Verlust an Anti- toxineinheiten ^. Schivoner. Olliei* (1499). Die Entbindung hat oft einen verhängnisvollen Ein- flufs auf die Diph. und bewirkt oft Larynx- und Lungenkomplikationen. Manchmal veranlafst die Diph. die Frühgeburt oder die vorzeitige Ent- bindung. Aufserdem kann die Mutter auf ihr Kind in utero die Diph. über- tragen. Die präventiven Diph. -Seruminjektionen sind also auf den grofsen Stationen für schwangere Frauen und Neugeborene vollkommen gerecht- fertigt, wenn man einige Ursache hat, das Auftreten einer Epidemie zu be- fürchten. Lemierre. Zuppiuger (1522) hat 1000 Kinder, Geschwister von an Diph. er- krankten, ins Spital gebrachten Patienten, prophylaktisch mit Diph.- serum behandelt, wobei die angewandte Serumdosis zwischen 300-500 *) Letztere Tatsache ist aber nicht hinreichend, um die vollständige Wir- kungslosigkeit der betreffenden Seren zu erklären, da ja die Üljerprüfung nur einen geringen Verlust, nicht aber ein vollständiges Fehlen von A.-E. zutage förderte. Ref. Diphtheriebacillus. Schutzimpfung. 343 (gewöhnlich 200) A. E. schwankte. Von diesen 1000 Kindern erkrankten nachträglich innerhalb der ersten 3-4 Wochen nur 18 Kinder i. e. 1,8*^/0. Unter diesen 1 8 Kindern befanden sich laut beigefügten Krankengeschichten 11 zur Zeit der Präventivinjektion im diphtheritischen Prodromalstadium, so dafs eigentlich nur 7 Kinder (0,7"/o) trotz vorausgegangener Serum- injektion erkrankten. Diese Zahlen sprechen hinlänglich für die aufser- ordentliche Wichtigkeit und den Nutzen der prophylaktischen Serumbe- handlung. Bei sämtlichen 18 Kindern verlief die nachfolgende Diph.- Er- krankung ziemlich leicht und gutartig, welchen Effekt Z. der präventiven Seruminjektion zuschreibt. Der Schutz hält durch 3-4 Wochen an und infolgedessen ist bei schweren und lang dauernden Epidemien nach dieser Zeit die Schutzimpfung zu wiederholen. ScMvoner. Nach einem Überblick über die bisher in den verschiedenen Ländern gemachten Erfahrungen berichtet Geirsvold (1476) über die Eesultate von systematischen Schutzimpfungen bei drei unter recht schwierigen Verhältnissen auftretenden Epidemien. An einer Volkshochschule auf Jäderen waren unter den Schülern einige Fälle von Diphtherie aufgetreten. Sämtliche Personen (100) wurden bakteriologisch untersucht und dabei stellten sich aufser den 4 Kranken noch 21 als mitD.-B. infiziert heraus. An eine Isolierung von diesen sonst frischen Bac.-Trägern war gar nicht zu denken. Die Schule zu schliefsen wäre dasselbe, als die Infektion auf weitere Strecken zu verbreiten, da die meisten Schüler von entfernten Gegenden hergekommen waren, und sich sofort nach Hause begeben wollten. Die klinischen Fälle wurden sofort isoliert. Die übrigen 96 wurden mit 500 I.-E. (norweg. Serum) präventiv geimpft. Keine Beschwerden wurden beobachtet; die Schule ging unverändert fort, ohne dafs neue Fälle in den folgenden Monaten auftraten. — An dem Staats-Irrenhause Könvik brach etwas später eine sehr hartnäckige Epidemie aus, wobei auch mehrere Wärter und einer von den Ärzten infiziert waren. Nach bakteriologischer Massenuntersuchung wurden die Insassen der infizierten Abteilungen mit Heilserum prophylaktisch behandelt, mit ausgezeichnetem Erfolg. Ähnliche gute Resultate zeigte auch das Verfahren in einem sehr kinder- reichen Arbeiterdistrikt bei Fredriksstad. Verf. tritt entschieden für die präventive Schutzimpfung unter Verhält- nissen ein, wo Isolierung unmöglich ist, und wo bei der bakteriologischen Massenuntersuchung eine beträchtliche Anzahl von Bac.-Trägern entdeckt wird. Unter 500 I.-E. darf die Dosis nicht sein, und die Impfung mufs womöglich nach 3 Wochen wiederholt werdend Oeirsvold. Mya(1493) teilt die Krankengeschichte eines Knaben mit, dem zu pro- phylaktischen Zwecken 500 J. E. eines Diph. -Serums injiziert wurden. ') Wo nach stattgefundener Impfung in den ersten Tagen Diphtherie aus- bricht, liegt die Annahme sehr nahe, dal's die betrelfcnde Person sich schon im Anfangsstadium der Krankheit befunden und daher eine zu niedrige Serumdosis bekommen habe. Temperaturmessungen werden unter diesen Verhältnissen selten vorgenommen. Ref. 344 Diphtheriebacillus. Pathologie. Anderthalb Stunden nach der Injektion zahllose Urticariaquaddeln, 8 .Stunden nach der Serumeinspritzung Fieber -Unruhe, Erbrechen und Erscheinungen von Larynxstenose, die einen ziemlich bedrohlichen Charakter annehmen. Nach 48 Stunden waren alle Erscheinungen ge- schwunden. Mya sieht die Stenose als eine Folge der toxischen Wirkung des Diph.-Heilserums an, welches in der Schleimhaut der Epiglottis ein Ödem, eine Art Urticaria hervorruft. Die Kenntnis dieses Krankheits- bildes ist von einer gewissen Bedeutung, da die Wiederholung der Serum- injektion, die bei Annahme einer Diph.-Infektion begründet wäre, den Zu- stand des Kranken verschlimmern würde. Mya hat aufser diesem noch 3 ähnliche Fälle beobachtet. Schwoner. Tarnowski (1515) berichtet über 3 Fälle von Ozaena, die mit BBHRiNGSchem Serum behandelt wurden. Der Erfolg war in den 2 ersten Fällen ein vorzüglicher, im letzteren Fall nur ein teil weiser, so dafs T. die Nachprüfung dieser Behandlung empfiehlt. Schiüoner. O'Malley (1500) hat in 3 Fällen von Bronchopneumonie bei Kindern mit gutem Erfolg Diph.- Serum angewandt und empfiehlt die häufigere Anwendung desselben bei komplizierten Fällen von Masern, Influenza, Keuchhusten und Scharlach. Kem'pncr. Paris und Salomon(1501). Die polynukleäre Leukocytose exi- stiert bei der Diph. Schon im Anfang sind 10,000-30,000 Leukocyten vor- handen, ohne dafs es zwischen der Zahl der weifsen Blutkörperchen und der Intensität der Krankheit irgend ein Verhältnis gibt. Diese Leukocytose ist im Augenblick der Genesung nicht mehr vorhanden. Jedoch bei gewissen Fällen toxischer Diph. ist die Leukocytose der ersten Tage mäfsig (10,000-15,000) und ist im Gegenteil im Augenblick der Genesung wesentlich vergröfsert (16,000-20,000), in diesem Fall ist sie die Folge des Eesiduums einer Komplikation (Bronchopneumonie), sei es mit dauernden Drüsenschwellungen oder mit einer Tuberkulose. Bei diesen Fällen wird die anfängliche Polynukleose durch eine Mononukleose ersetzt. Die Zahl der roten Blutkörperchen wird während der Diph. nicht ge- ändert, aber die Quantität von Hämoglobin nimmt beträchtlich ab. Lemierre. Mazzeo (1490). Bei dieser Arbeit hat sich der Verf. die Aufgabe ge- stellt, die lokale Bedeutung der Phagocyten beim Schutz des Organis- mus gegen eine Infektion zu beweisen. Er schickt eine klare Übersicht über die früheren Arbeiten voraus, von denen die letzten es zweifelhaft lassen, ob die Schutzwirkung in der Tat vom Phagocytismus herrührt oder von einem freien Alexin im Blute; sodann geht er dazu über, von seinen Experimenten zu berichten, die im Grunde genommen darin bestehen, dafs er ein lokalisiertes Odem (mit anderen Worten ein sehr beträchtliches Zu- strömen von Leukocyten) an einer Stelle des Körpers hervorruft, um dort das infizierende Element mitten hinein zu injizieren. Zur Hervorrufung des Ödems verwendete er zuerst das Diph.- Toxin selbst und injizierte mitten in die ödematöse Stelle die minimale töriliolic Diphtlieriebacillus. Pathologie. 345 Dosis oder auch mehr von einer frischen Bouillonkultur des D.-B., aber die Tiere (Meerschweinchen) verendeten zufällig- in derselben Zeit wie das Kontrolltier: alsdann dachte er, dies könne durch die Summierung der beiden Toxine (des injizierten und des vom Bac. erzeugten) eintreten. Des- halb verwandte er zur Hervorbringung des Ödems nur die Hälfte der Dosis, aber auch bei diesem Verfahren trat regelmäfsig der Tod ein. Hierauf verwendete er, um das Ödem hervorzurufen, eine chemische Sub- stanz (ätherisches Terpentinöl oder Milchsäure) mit ausgezeichnetem Er- folg, da die mit 2 D. M. L. inokulierten Kaninchen nach dem Kontrolltier sterben und die mit einer einzigen D. M. L. keinesfalls sterben. Wenn er jedoch zweifelte, ob die zuerst injizierte (ödemogenetische) chemische Sub- stanz eine zerstörende Wirkung auf den nachher injizierten D.-B. ausüben könne, so erregte er nach Fehlschlagen einiger anderer Experimente das Ödem durch ein mechanisches Mittel, d. h. indem er den Kreislauf vermit- tels einer Schleife unterband. Das Resultat war ein ebenso gutes wie bei Verwendung der chemischen Mittel, da bei der Dosis M. S., die das Kontroll- tier tötet, das Tier, bei dem das Ödem hervorgerufen wurde, ohne Be- schwerden überlebt. Dieses Resultat stimmt vollständig mit der phagocytischen Theorie Metschnikoffs überein und bietet die Garantie, dafs der Phagocytismus das einzige vom Organismus verwendete Schutzmittel ist*. In der Tat, sagt der Verf., genügt es, Präparate herzustellen aus dem Ödem, das man nur durch eine angemessene Dosis von Kultur des D.-B. hervorgerufen hat, und weitere, bei denen man vorher Ödem durch Terpentin erzeugt hat, um im ersteren Falle wenige Phagocyten und viele freie Bakterien im Serum zu sehen, im zweiten Falle dagegen im Körper der zahlreichen Mikropha- gocyten mehr oder weniger in ihrer Form erhaltene von einer weifslichen aureola umgebene oder auch nicht davon umgebene Bakterien, welche zum Beweise dienen für den Mechanismus, durch welchen der Organismus der Infektion Widerstand leisten konnte**. Injiziert man endlich Meerschweinchen Terpentin und nach und nach die minimalste tödliche Dosis von Diph.-Kultur, der man aber ^j^ cg Opium- pnlver hinzugefügt hat, so stirbt das Tier auch vor einem nicht behandelten Meerschweinchen, weildas Pulver (Cantacuzzeno) die aktiven Bewegungen der Phagocyten paralysiert***. Tihcrti. Kniiitoii und Kokenlinin (1461). Die Untersuchung wurde von den \'erft'. in der Absicht unternommen, folgendes festzustellen: „1. Ob die Leber die letale Wirkung eines Toxins zerstören oder vermindern kann, in derselben Weise wie es die toxische Kraft *) Dieser Schlufs scheint mir jeder genügenden Begründung zu entbehren. Baitmgartrn. **) Wio aber will dor Herr Verfasser es widerlegen, dals die Bac. durch anli- liaktorioUo Stoffe des Serums getötet und dann als tote Körporchen von den l'hagocytün aut'genonuuon worden sindV BaiiiiKjnrtoi. ***) Das Opium könnte doch aber auch den Chemismus der Antikörperbildunir hemmen und diulurch obiges Resultat herbeiführen! Dmimgartev. 346 Diphtheriebacillus. Pathologie. von vegetabilischen Alkaloiden wie Morphin, Strychnin, Veratrin und Chinin vermindert. 2. Ob sie aus einem Toxin ein Antitoxin bildet, welches durch die Galle entfernt wird." In kurzen Worten war die experimentelle Methode die folgende: Die Leber eines Kaninchens wurde freigelegt, die Gefäfse unterbunden und Kanülen in die Pfort- und suprahepatische Ader eingelegt. Die Pfortader- kanüle war mit einem Apparat verbunden, der einen intermittierenden Strom zuerst von physiol. Kochsalzlösung und dann von Diph.-Toxin geben konnte, das man bei einer Temperatur von 37*^ C. erhalten hatte. 100 ccm von diesem Toxin liefs man mehrere Mal durch das Organ fliefsen. Die Toxicität wurde dann untersucht und man fand, dafs sie durch diese Be- handlung abgenommen hatte. Beim zweiten Teil der experimentellen Arbeit zermalmte und prefste man den Saft einer Leber heraus, in welcher man Diph.-Toxin hatte zirku- lieren lassen; dieser Saft wurde mit verdünnter Essigsäure und Natrium- carbonat behandelt und man erhielt dadurch ein Nukleoproteid. Wenn man letzteres subcutan Meerschweinchen injizierte, bewirkte es eine Schwellung mit Nekrose und einen Abszefs; in intravenöser Injektion führte es rasch den Tod herbei mit Bildung von Blutgerinnseln in den grofsen Gefäfsen. Meerschweinchen erhielten 3 Injektionen dieses Stoffes und man fand dann, dafs sie einer einfachen tödlichen Dosis desselben Diph.- Toxins widerstehen konnten. Ähnliche Experimente wurden vorgenommen, welche die Toxicität und die immunisierende Kraft zeigten, welche der Zellsaft der Leber besitzt. In einer ähnlichen Weise machte man auch Versuche an Katzen; in diesem Falle bildete das Blut keine Gerinsel, da das Tier vorher Pepton- injektionen erhalten hatte; es wurde mit Toxin gemischt in dem Verhältnisse von 1 Vol. von Blut zu 4 Vol. von Diph.-Toxin und diese Mischung wurde injiziert. Untersuchungen an Meerschweinchen zeigten eine Abnahme der an- fänglichen Toxicität. Die während des Experiments abgesonderte Galle hatte eine sehr leichte antitoxische Wirkung. Ihre Schlufsfolgerungen sind: 1. Während der Zirkulation des Diph.-Toxins durch die Leber ist seine letale Wirkung sehr vermindert. Diese Verminderung erscheint, ob man das Toxin mit einer inditferenten Flüssigkeit oder mit Blut vermengt. 2. Die Galle einer solchen Leber hat eine leicht antitoxische Wirkung, 3. Der Saft aus einer solchen Leber hat auch eine leicht antitoxische Wirkung. 4. Die aus dem Lebersaft gewonnenen Nukleoprotei'de haben eine aus- geprägte antitoxische Wirkung. Kritik. — Die einzige dieser Schlufsfolgerungen, welche durch die in dem Bericht erwähnten experimentellen Beweise nachgewiesen ist, ist die der Nummer 1. Selbst in bezng darauf ist kein Experiment zur Kontrolle Diphtheriebacillus. Pathologie. 347 angeführt, ob nicht auch irgend ein anderes Organ, wie z. B. die Nieren, eine solche Abnahme der Toxicität veranlassen würde. Die Experimente, auf welchen die anderen Schlufsfolgerungen beruhen, können sie in keiner Weise stützen. Die Tatsache, dafs man Meerschwein- chen wiederholt mit Lebersaft oder Nukleoproteid aus einer Leber injizierte, durch welche Diph. -Toxin zirkuliert hatte, und dafs diese Injektionen die Immunität gegen eine einfache tödliche Dosis bewirkten, ist ein Beweis, dafs diese Substanzen Antitoxin enthielten. Es scheint viel wahrschein- licher zu sein, dafs die Immunität durch die wiederholten Dosen von ver- ändertem Toxin erzeugt wurde, d. h. sie war wahrscheinlich eine aktive und keine passive, wie es die Verflf. behaupten. Die bei den Meerschweinchen produzierten Wirkungen weisen auf eine kombinierte Wirkung von Nukleoproteid oder Zellsaft und Toxin hin. Dieses hätte durch das Injizieren einer Mischung von der Substanz mit Antitoxin kontrolliert werden können; Verff. erwähnen aber kein solches Experiment, sowie auch keine Kontrolle der Wirkungen, die durch den Saft oder Nukleo- proteid aus einer Leber produziert wurden, in welche man kein Toxin in- jiziert hatte. Der Plan des Experiments ist interessant und die Arbeit wird ein wich- tiger Beitrag zur Kenntnis der Antitoxinbildung sein, vorausgesetzt, dafs es bestätigt wird, dafs die Galle aus einer Leber, in welche man Toxin in- jiziert hat, gröfsere anti toxische Wirkungen hat, als die Galle aus einer normalen Leber. Dean. Nicolas, Fromeut und Dumoulin (1496) untersuchten die Leuko- cyten bei normalen und splenektomierten Kaninchen, die mit Diph. -Toxin behandelt wurden. Die Infektion mit Diph.-Toxin wurde am 2., 3. und 8. Tage nach der Splenektomie vorgenommen. Die Schlufs- folgerungen dieser Untersuchungen lauten: 1. Die Splenektomie erhöht die Widerstandsfähigkeit der Hasen gegen das Diph.-Gift. (Die entmilzten Tiere starben um 2 Tage später als die mit der gleichen Giftdosis behandelten Kontrolltiere.) 2. Sämtliche splenektomierten Kaninchen hatten eine stärkere Hyper- leukocytose wie die Kontrolltiere. 3. Die splenektomierten Kaninchen hatten eine leichte Polynukleose. Schwoner. Babonneix (1454) hat in einer sehr wichtigen Arbeit diphthe- rische Lähmungen zu erzeugen versucht, die den menschlichen Lähmungen möglichst ähneln, das heifst circumscripte Lähmungen, welche sich ausschliefslich an der Gegend festsetzen, die durch die Diph. befallen ist, und allgemeine Lähmungen, welche in dieser Gegend anfangen. In experimenteller Hinsicht hat Babonneix, je nach der dem Tiere in- jizierten Dosis von Toxin und dem AViderstand desselben sämtliche Formen der diphtherischen Intoxikation erhalten, die man wie folgt nach abneh- mender Gefährlichkeit ordnen kann: überakute Intoxikation ohne Lähmung, — aufsteigende akute Lähmungen, — allgemeine Lähmungen, die an der geimpften Gegend anfangen und sich allmählich verbreiten, — circura- 348 Diphtheriebacillus. Pathologie. Diagnose. Scripte Lähmungen. — Es gibt also alle Zwischenstufen zwischen der ersten Form, der schwersten und der letzten, der gutartigsten. Babonneix zeigt, dafs die topographische Lokalisierung der Lähmungen durch die aufsteigende Verbreitung des Toxins entlang der peripheren Nerven erklärt wird. Vom histologischen Standpunkt aus scheinen die experimentellen Lähm- ungen, die die Form der LANDKYSchen Parajj^se annehmen, durch Zentral- läsionen bewirkt zu sein, die selbst wirkliche Herde in der grauen Sub- stanz bilden können; die circumscripten Lähmungen scheinen ebenfalls von weniger ausgeprägten, jedoch unbestreitbaren Zentralläsionen abzuhängen ; endlich scheinen gewisse teilweise Lähmungen, die man durch eine Toxin- injektion in den Ischiadicus erhält, einer aufsteigenden Neuritis zugeschrie- ben werden zu müssen. Lemierre. Castronuovo (1463) berichtet über die Resultate einiger Untersuch- ungen, die er über die Wirkung des mit dem Pneumok. und Streptok. ver- bundenen LoEPFLEKSchen Bac. sowie über die gemischte Serumtherapie angestellt hat. Tiberti. Nach Krasnow (1484) sind die Erscheinungen der experimentellen Diph. bei Tieren und derDiph. beim Menschen vollständig analog, so dafs die an mit Diph.-Toxin vergifteten Tieren gewonnenen Schlüsse mit Recht auf die klinische Diph. übertragen werden dürfen. — Die unmittelbare Todesursache der Tiere bei experimenteller Diph. ist Lähmung der Atmung; die Versuche wurden an Katzen und Hunden vorgenommen. Rahinotüitsch. Micbelazzi (1491) betont, wie schwer bei der Mehrzahl der Fälle die Diagnose der Natur eines Diph. -Prozesses sei, wenn man sich nur auf die klinischen Symptome stütze. Diese seien so verschieden und so wenig spe- zifisch, dafs es nur vermittels der bakteriologischen Untersuchung möglich sei, die Ätiologie zu bestimmen. Die Häufigkeit, mit der die Klinik Diph. annehme, finde nicht immer ihre Bestätigung durch die Anwesenheit des LoEFFiiEKSchen Bac. Der Verf. hat 37 Fälle untersucht, bei denen er im allgemeinen das Material nach der VALAGussAschen Methode sammelte (d. h. vermittels eines mit glukosehaltigem Agar getränkten Tampons auf einem Glasstäbchen). Nur in seltenen Fällen verwendete er bei Husteu- anfällen ausgestofsenes Material. Auf Grund seiner Untersuchungen gelangt er zu folgenden Schlufsfolgerungen: 1. Viele Formen mit klinisch vollständig diphtherischem Verlauf wer- den veranlafst durch die mikrobische Gruppe der Kokken, und vorzugs- weise durch den Streptoc. pyogenes; 2. einige Mikroorganismen, wiederFniEDLAENDEKScheDiplobac, veran- lassen Läsionen ähnlich denjenigen des LoEPFLERSchen Bac, mithin ist in den meisten Fällen die Diagnose der Natur (der Krankheit) nur möglich durch die bakteriologische Untersuchung; 3. es kann nicht zugegeben werden, dafs die Auffassung Berechtigung habe, dafs die Fälle mit Kehlkopferkrankung vorzugsweise diphtheritische seien ; aufserordentlich häufig finden wir Lokalisationen im Kehlkopf von chronischer Form ; Diphtheriebacillus. Diagnose. 349 4. Die von Kokken herrührenden Formen, die zu fürchten sind wegen der lokalen mechanischen Wirkungen, wegen allgemeiner Intoxikation und der sekundären Nierenaffektionen, wie auch die diphtheritischen Formen ge- hören zu denjenigen, welche viel schwerer sind infolge der broncho -pneu- monischen Komplikationen, die viel häufiger eintreten; 5. Wie sehr es auch allgemeine Vorschrift sein mufs, antidiphtheritische Serumtherapie anzuwenden, so scheint sie doch bei den durch Kokken ver- anlafsten Formen überhaupt ohne irgend welche Wirkung zu sein. Tiherti. Czerno-Scliwarz (1467) kommt auf Grund eigener Erfahrungen und auf Grund der angeführten Literatur zu dem Schlüsse, dafs bei der Dia- gnose der Diph. der bakteriologische Befund allein nicht ent- scheidend sein und dafs der letztere nur eine Ergänzung* des klinischen Bildes bilden soll. Von unzweifelhaftem Werte ist nach C.s Überzeugung einmal das negative Ergebnis einer wiederholten Untersuchung auf die Anwesenheit von Loefbler - Bac. und das andere Mal der positive Be- fund bei Krankheitsfällen, die klinisch als Diph. anzusprechen sind. Schwoner. Sclioedel (1509) berichtet über seine Erfahrungen an der Diph.- Untersuchungsstation in Chemnitz. Die Entnahme und Untersuchung der Proben geschah nach den von Neisser gegebenen Vorschriften, d. i. Züch- tung auf LoEFFLER- Nährboden bei einer Temperatur von 34-35*^ C. und Doppelfärbung. Schoedel bespricht seine Untersuchungsergebnisse in the- rapeutischer und prophylaktischer Hinsicht und vergleicht die Resultate je nach der Art und Lokalisation der Erkrankung. 1 . Bei klinisch zweifellosen Fällen von Rachendiph. zeigt sich der Wert der Untersuchungsstation darin, dafs bei positivem Ausfall der Untersuch- ung die klinische Diagnose bestätigt wird, bei negativem Ausfall unnötige Geldausgaben und Absperrungsmafsregeln verhütet werden. 2. Bei zweifelhaften Fällen von Rachenerkrankungen (stark ausgebreitete Angina tonsillaris, Angina necrotica, Angina epidemica) beeinflufst das bakteriologische Ergebnis das therapeutische Handeln und die Prognose. 3. Bei Nasenerkrankungen ist die bakteriologische Untersuchung von besonderer Wichtigkeit, da bei einfacher Rhinitis D.-B. vorkommen, die, nicht beachtet, Ursache für eine ernste Diph. -Ansteckung werden können. 4. Bei Erkrankungen des Kehlkopfes allein ergab die erste Abimpfung sehr oft ein negatives Resultat, wogegen die zweite positiv ausfiel; Nase und Rachen können bei bestehender Laryuxdiph. vollständig bac.-frei sein. 5. In prophylaktischer Beziehung mifst Scuoedel der bakteriologischen Untersuchung besondere Wichtigkeit bei und verlangt Quarantäne sämt- licher Personen der Umgebung eines Diph. -Krauken, bis durch die bak- teriologische Untersuchung Bac.-Freiheit erbracht ist. Schwoticr. Nacli ISilliugS (1458) läfst eine kleine Zahl von Diph.-Fällen bei der ersten Kultur den D.-B. vermissen, häufig liegt dies an der Mischinfektion *) Aber oiiio entscbeideude! Baumyarten. 350 Diphtheriebacillus. Kasuistisches. mit den Eitererregern. Als triftige Gründe, bei negativem Kulturversiicli weiter nach D.-B. zu suchen, führt Verf. folgende an: 1. völlig steril ge- bliebener Nährboden, 2. Verunreinigung und Verflüssigung desselben bei klinischer Diph., 3. bei Anwesenheit von Pseudodiph.-Bac, 4. bei Croup oder Larynxdiph. Kempner. Ufifenlieinier (1518) studierte in bezug auf die Scharlachdiph. das Material der Münchener Universitäts - Kinderklinik von 1896-1903. Auf 182 sichere Scharlacherkrankungen kamen 126 Fälle mit Belägen und 55 Fälle (20,27 *^/q) mit positivem D.-B,-Befund. Der aufserordentlich fieifsigen und breit angelegten Studie und den Kurventafeln sind folgende, besonders wichtige Tatsachen zu entnehmen. Die an primärer Diph. erkrankten Kinder sind beim Hinzutreten von Scharlach besonders gefährdet im Gegensatz zu den primär mit Scharlach infizierten. Die Hospitalinfektion spielte bei sekundärem Scharlach eine grofse Rolle, wogegen sich dieselbe bei primär an Scharlach erkrankten, bereits in den ersten Tagen mit Diph. infizierten Kindern ausschliefsen liefs. Als echte Diph. bei Scharlach sind nicht nur diejenigen Fälle, die das charakteristische Bild der Pseudomembranen zeigen, zu bezeichnen, son- dern auch die leichten lacuuären Beläge, sobald die echten D.-B, gefunden sind; dementsprechend sind diese Kinder mit Diph.-Serum rechtzeitig zu behandeln. Ein Vergleich mit den Zahlen Rankes, der sich vor Upfen- HEiMER mit dem gleichen Thema beschäftigte, ergab, dafs der Befund von D.-B. in der Zeit U.s bedeutend abgenommen hat, welche Tatsache Uefen- HEiMEK durch die besonderen epidemiologischen Verhältnisse in München erklärt. Schivoner. Schwab (1511) beschreibt 2 Fälle, denen Geschwürsprozesse in der Mundhöhle und an den äufseren Genitalien gemeinsam waren. Die Substanzverluste in der Mundhöhle waren flach, mit fibrinös - gelblich- weifsem Belag versehen, an den Genitalien tiefe Ulcera mit fibrinös-eitrigen Belägen, Allgemeinerscheinungen waren nicht vorhanden. Die bakterio- logische Untersuchung ergab im I.Fall das Vorhandensein echter D.-B., im 2. Fall diphtherieähnlicher Stäbchen, die Autor nach ihrem Wachstum, Säue- rung der Bouillon, NEissER-Färbung und im Zusammenhang mit dem 1. Fall als echte avirulente D.-B. erklärt. Die Seruminjektion war in beiden Fällen von keinem sichtbaren Erfolg begleitet. Schwoner. Klein (1481) berichtet über eine croupöse Erkrankung bei einem Cjährigen Knaben, deren Ätiologie weder klinisch noch bakteriologisch sicher gestellt war. Ohne mit absoluter Gewifsheit die Diagnose „Diph- therie" stellen zu können, injizierte K. dem Kinde infolge der Schwere des Krankheitsbildes und bedenklicher Zunahme der stenotischen Erscheinungen 1500 A.-E. Danach Abfall der Temperatur, Verminderung der Stenose mit schliefslicher Ausgang in Heilung. Diese Reaktion nach der Serumeinspritz- ung bestärkte Kl. in der Annahme eines diphtherischen Croups. Schwoner. Neufeld (1495) beschreibt ein aufserordentlich seltenes Krankheitsbild, Diphtheriebacillus Kasuistisches. 351 das sich im Aiischlufs an eine anscheinend leichte x^ngina entwickelte, ein Geschwül" des Pharynx, welches ohne Bildung" von Pseudomembranen 5 Monate zu seiner Heilung brauchte und sich bakteriologisch als ein diph- therisches (Befund von LoEFFLER-Bac.) erwies. Das klinische Bild der Erkrankung entsprach einer Lues oder Tuberkulose, so dafs erst durch die bakteriologische Untersuchung die richtige Diagnose gestellt werden konnte. N. glaubt diesen Fall in die Gruppe der Diphtheroide nach Behring rechnen zu müssen und verweist auf die Wichtigkeit der Erkenntnis dieser Er- krankung, da solche Menschen Monate hindurch virulente D.-B. in ihrem Rachen beherbergen und auf diese Weise die unbekannte Ursache einer Diph. -Epidemie werden können. Schwoner. Tliümer (1516) bespricht die Operationserfolge der diphtheri- schen Stenosen, welche innerhalb 10 Jahren (1892-1902) im Leipziger Kinderkrankenhaus zur Aufnahme gelangten. Aus dieser meist klinischen Arbeit ist zu entnehmen, dafs die Mortalität der Operierten von 65,9*^/o in der Vorserumzeit auf 33, T^/^ in der Serumzeit gesunken, dafs die Be- handlungsdauer der operierten Stenosen in der Serumzeit nicht wesentlich kürzer war als vorher und dafs endlich die durchschnittliche Intubations- zeit nur um wenige Stunden kürzer geworden war als in der Vorserum - Periode. Schwoner. Eine kleine Epidemie von Rhinitis bei den Säuglingen des Dresdener Säuglingsheims veranlafste Scliaps (1508) das Nasensekret sämtlicher in der Anstalt befindlicher Patienten bakteriologisch zu untersuchen. Dabei fand ScH., dafs auch die klinisch von Rhinitis nicht befallenen Kinder D.-B. in ihrer Nase beherbergen. Die 9 erkrankten Säuglinge boten nur das Bild des gewöhnlichen Schnupfens, Membranen, Beteiligung des Rachens und Kehlkopfs, sowie irgend welche Nachkraukheiten sind nie aufgetreten und angewandtes Diph.-Heilserum hatte auf die Rhinitiden keinen spezi- fischen Einflufs. Die gezüchteten Stämme zeigten morphologisch das Ver- halten echter D.-B. und erwiesen sich im Tierexperiment bald als virulent, bald als avirulent. (Eine genaue Diiferenzierung gegenüber Pseudo-D.-B., eventuell mittels Agglutination wurde leider nicht vorgenommen). Sch. schliefst sich daher der Ansicht Baxlins an, dafs es sich in diesen Fällen nicht um eine echte Naseudiph. handelt, und hält die gefundenen D.-B. für relativ unschädliche saprophytische Parasiten. Scliwoner. Koilietzko (1483) berichtet über einen Fall von beiderseitigem Mittelohrkatarrh mit Perforation und Facialisparese. Die bakterio- logische Untersuchung des Eiters ergab neben Staphylo- und Streptok. ver- einzelte LoEPFLERSclie D.-B. Dieser Otitis ist eine Tonsillitis follicularis vor- ausgegangen, deren Ätiologie bakteriologisch nicht sichergestellt wurde. K. hält es für wahrscheinlich, dafs diese Mandelentzündung diphtherischer Natur war und dafs von hier aus auf dem Wege der Tube die Infektion des Mittelohrs erfolgte. Eine Injektion von Behrings Diph.-Heilserum No, 8 hatte eine auffallende Besserung und frühzeitige Heilung" zur Folge. Schwo7ier. Kobrak (1482) verweist an der Hand der Literatur und eigener Fälle 352 Diphtheriebacillus. Kasuistisches. auf den praktischen Nutzen der bakteriologischen Untersuchung des Ohr Sekretes für die Erkennung der Ohrdiph., da auf klinischem Wege besonders beim Fehlen von Pseudomembranen eine ätiologische Diagnose und mithin ein Erkennen der Ohrdiph. vorderhand nicht leicht möglich ist. Schuwner. Adler (1449) versuchte experimentell an Meerschweinchen durch Ein- reiben virulenter LoEFFLEB-Bac. ein Krankheitsbild hervorzurufen, das der Haut-Diph. der Kinder entspricht. Es gelang dies A. auch tat- sächlich sowohl bei intakter Hautoberfläche als auch bei wundgemachter Haut, Ersterer Tatsache mifst A. eine besondere Wichtigkeit bei, da aus diesem Ergebnis gefolgert werden kann, dafs beim Menschen zum Zustande- kommen von Hautdiph. Läsionen der Epidermis nicht notwendig sind. Da die Hautdiph. spezifische durch LoEFFiiEE-Bac. hervorgerufene Krankheiten sind, können im Gefolge derselben Lähmungen auftreten und sind sie daher ätiologisch (mittels Diph.-Serum) zu behandeln. Schivoner. Lal>be und Demarque (1486) beschreiben 2 Fälle von Hautdiph., die nicht mit der Bildung von Pseudomembranen, sondern in Form der Im- petigo auftraten. Die Diagnose „Diph." wurde erst durch bakteriologische Untersuchung, die neben Strepto- und Staphylok. den LoEPPLEKSChen Bac. ergab, sichergestellt, und dementsprechend wurde beiden Kindern Diph.- Heilserum injiziert. 8chLVoner. In dem Bestreben, Conjunctivitis crouposa und diphtheritica als zwei selbständige Krankheitsformen nebeneinander zu stellen, hat Zur Netlden (1523) 16 croupöse und4 diphtheritische Bindehautentzündun- gen bakteriologisch untersucht: Eine wesentliche Differenz in dieser Hinsicht ergab sich nicht zwischen Croup und Diph.; es wurden D.-B., Strepto- und Staphylok. isoliert und vereint bei beiden Arten gefunden; bei croupöser Entzündung aufserdem Imal Pneumok., Imal Diplobac. Morax-Axenfeld, 3mal negativer Befund trotz genauer Untersuchung. — Echte Bindehautdiph, ohne Bakterien kommt nach z. N. nicht vor. Die Prognose ist weder abhängig vom anatomischen noch vom bakteriologischen Befund. Aber Diph.-Serum hat bei den diphtheritischen Fällen eine auffallend günstige Wirkung. Fleischer. Dramard (1471) berichtet über eine ziemlich beträchtliche Anzahl von Fällen maligner Diph., wobei das Antidiph.-Serum den Tod nicht verhindert hat; dagegen heilten mit überraschender Schnelligkeit gleiche mit intra- venösen Collargolinjektioneu behandelte Fälle. Lemierre. Neissers (1494) Beobachtungen stammen aus derselben Epidemie, der Henius' Beiträge (s. o. p. 342. Red.) entnommen sind, und betreffen 221 Fälle. Auffallend war das starke Befallensein der Erwachsenen und Wohlhabenden, sowie der explosionsartige Ausbruch der Epidemie. 40 Krankheitsfälle wur- den den Krankenhäusern überwiesen und von den restierenden 181 wurden 148 mit Heilserum behandelt. Die Mortalität der am 1,-3. Krankheitstage injizierten (135) betrug O'^/q, die von 44 später oder gar nicht injizierten Fällen 14,6 ^/q, ein glänzender Beweis für die Heilserumwirkuug. Bei 8 Dem Diphtheriebacillus ähnliche Bacillen. 353 Bacillen hei Diphtherie der Tiere. (5^/o) mit Serum behandelten Kranken traten Exantheme auf, in 14 Fällen (10 •'/o) wurden Lähmungen beobachtet. ScJnvoner. 9. Dem Diphtheriebacillus ähnliche Bacillen 1524. Tertsch, R., Ein Beitrag- zu den dem Diphtheriebacillus ähnlichen Stäbchen des Conjunctivalsackes (Ztschr. f. Augenheilk, Bd. 12). Tertsch (1524) untersuchte 32 teils aus normalen, teils aus erkrankten Conjunctiven stammende Diph. -ähnliche Bakterien in kultureller, morphologischer und biologischer Eiclitung und agglutinierte dieselben mittels eines hochwertigen Serums nach Schwonee (Titre des Serums 1 : 5000). Auf diesem Wege konnte Tertsch 3 Gruppen von diphtherie- ähnliclien Bakterien aufstellen. 1. avirulente mittels hocliwertigen Serums in hohen Werten agglutinier- bare Stämme, die NEissERsche Doppelfärbung gaben und in Bouillon ge- ringe Mengen Säure produzierten, also echte avirulente Diph.-Bac, 2. schlecht wachsende, nicht agglutinierbare, kulturell dem echten Diph.- Bac. nahestehende Stämme, 3. üppig wachsende, nicht agglutinierbare, Alkali produzierende, von den echten Diph.-Bac. leicht zu trennende Stämme. Die letzteren 2 Gruppen entsprechen den als „Pseudodiph.-Bac." bezeich- neten Bakterien, wobei Tertsch die Einteilung und Nomenklatur Schwoners annimmt und weiter vorschlägt, die Bezeichnung „Xerosebae.*' vollstän- dig fallen zu lassen. Schivoner. 10. Bacillen bei Diphtherie der Tiere 1525. Sniitli, F., With evidence can be adduced as to the conveyance of diphtheria infection froni the low'er animals? (Journal of tlie ßoyal Med. Corps vol. 2, p. 43). — (S. 354) 1526. Streit, Untersuchungen über die Geflügeldiphtherie (Ztschr. f. Hyg. Bd. 46, p. 407). — (S. 353) Nach den Mitteilungen Streits (1526) ist die Geflügeldiph. („Croup"), welclie vollkommen mit der europäischen übereinstimmt, in Amerika weit- verbreitet. Neben anderen, nicht pathogenen Bakterien züchtete er aus den kranken Hühnern 2 virulente Bakterienformen, die bei der künstlichen Übertragung beide für sicli allein das Kranklieitsbild der Hühnerdiph. erzeugten. Der eine ist der Bac. pyocyaneus, den er aufser in dem spezifischen Exsudat aucli in dem Herzblut, Älilz und Leber von 2 Hühnern nachweisen konnte. Der andere, als „Croupbac." bezeichnete Erreger fand sich in den Exsu- daten. Er ist ein kleines, plumpes, bewegliches Stäbchen mit abgerundeten Enden und 4-5 Geifseln; färbt sich nicht nach Gram, wächst auf den ge- wöhnlichen Nährböden und ist pathogen für Hühner, Tauben, Kaninchen, iMoerschweiiichon und Mäuse. Durch Wärme und Desinfektionsmittel wird Baumgartflii 's Jahresberiuht X\ 23 354 Bacillen bei Diphtherie der Tiere. Influenzabacillus. Literatur. er leicht abgetötet. Durch Zusammenhalten gesunder Tiere mit kranken läfs sich die Krankheit leicht übertragen, schwer dagegen durch Verimpfen von Krankheitsprodukten. Zum Schlufs nimmt St. Stellung gegen die von anderer Seite behauptete Identität der Menschen- und Geflügeldiph. unter Hinweis auf die Haekison- schen Untersuchungen. Klimmer. Smith (1525). Eine kritische Studie über die experimentellen und epidemiologischen Beweise für die Identität der Diphtherie bei Menschen und Tieren. Im allgemeinen glaubt Smith nicht, dafs die Identifizierung der bei Kühen, Pferden, Katzen, Geflügel usw. gefundenen Bac. mit dem LoEFFLER-Bac. nachgewicseu worden ist. Leishmann. 11. Influenzabacillus 1527. Apolant, G., Über Influenzarückfälle (Deutsche med. Wchschr. 30. Jahrg., No. 46 p. 1685). [Nur klinisch. Freudenherg.] 1528. Auerhacli, M., Befund von Influenzabacillen in Tonsillen und La- rynx, gleichzeitig ein Beitrag zur Frage der influenzaähnlichen Bacillen [A. d. bakter. Lab. d. Stadt Cöln, Direktor Czaplewski] (Ztschr. f. Hyg. Bd. 47, p. 259). — (S. 356) 1529. Auerbach, M., Nachtrag zu meiner Arbeit: „Über den Befund von Influenzabacillen in Tonsillen und Larynx, gleichzeitig ein Beitrag zur Frage der influenzaähnlichen Bacillen" (Ibidem Bd. 48, p. 65 -66). — (S. 356) 1530. Boix, E., Le traitement de la grippe (Arch. gener. de med. annee 1903). [Nichts bakteriologisches, Lemierrel] 1531. Bolio, A., Contribution ä l'etude clinique de la grippe, associee äla fievre typhoide [These] Paris. [Nichts bakteriologisches. Lemierre,'\ 1532. Bonome, A., Di una nuova localizzazione dell' Influenza. Contri- buto alla patogenesi dell' atrofia acuta del fegato (Lo sperimentale 1903, fasc. 6; Ref.: Ctbl. f. Bakter. Ref., Bd. 36, p. 124). — (S. 358) 1533. Caccia, (x., Un caso di meningite cerebrospinale dabatterio emofilo di Pfeiffer (Riv. di Clin, pediat. 1903, fasc. 2; Ref.: Ctbl. f. Bakter. Ref., Bd. 35, p. 106). — (S. 358) 1534. Ghon, A., u. W. v. Preyfs, Studien zur Biologie des Influenza- bacillus (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 35, p. 531). — (S. 355) 1535. Heyrosky, J., Der Influenzabacillus als Erreger der Cholecystitis (Wiener klin. Wchschr. 13. Jahrg., No. 23 p. 644). — (S. 358) 1536. Jundell, J., Zwei Fälle von Influenzabacillenmeniugitis (Jahrb. f. Kinderheilk. Bd. 59, p. 777). — (S. 358) 1537. Latapie, Sur un serum actif vis a vis du bacille de Pfeiffer (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 55). — (S. 356) 1538. Morosow, A. K., Eitrige Cerebrospinalmeningitis , verursacht durch den PFEiFFERSchen Influenzabacillus (Djetskaja Med. no. 2; Ref.: St. Petersburger med. Wchschr. Beil. No. 6 p. 39). — (S. 358) 1539. Pacchioui, Alcuni casi di sierositi purulente determinate del ba- Influenzabacillus. Biologie. 355 cillo di Pfeiffer (Critti med. in onore di 1. Bozzolo, üüione tipogr. Torinese). — (S. 359) 1540. Ricciardi, Sulla vitalitä del bacillo dell' Influenza negii espettorati umida (Giern, intern, de scienze med. anno 26, fasc. 8). — (S. 355) 1541. Romme, R., Drei Fälle von Orchitis nach Influenza (Presse med. 1903, no. 65; Eef.: Monatsh. f. prakt. Dermat. Bd. 30, No. 1 p. 47). [Klinische Mitteilung. Schwerin.] 1542. Rllhemanil, J., Die endemische (sporadische) Influenza in epide- miologischer, klinischer und bakteriologischer Beziehung (Wiener Klinik Bd. 30, H. 1/2). — (S. 357) Ghon und Preyss (1534) haben in Fortsetzung ihrer Studien zur Bio- logie der Influenzabac.^ versucht, mit Material, das ihnen von Cantani^ zugestellt war, Wachstum von Influenzabac. auf hämoglobin freien Nährböden zu erzielen. Es gelang ihnen, nachzuweisen, dafs indem von C. verwendeten Agar geringe Spuren von Hämatin vorhanden waren, die das Wachstum von Influenzabac. bei Zusatz fördernder Keime erklärten. Es zeigte sich auch, dafs durch den Blutgehalt der zu den Agarnährböden ver- wendeten Fleischbrühe öfters ein für die Influenzabac. genügender Häma- tingehalt des Agars erzeugt wird. Weitere Versuche, Influenzabac. auf Hämatinagar unter Ausschlufs fördernder Keime zu züchten, ge- langen bisweilen, wenn Verflf. durch Zusatz von Hydracin das Hämatin zu Hämochromogen reduzierten. Auf Grund ihrer zahlreichen Versuche können die Verff. sagen, dafs für den zur Züchtung von Influenzabac. be- stimmte Nährboden erstens einen eisenhaltigen Bestandteil des Blutfarbstoffes, zweitens einen vorläufig noch nicht näher be- stimmbaren Stoff, der in Fleischbrühe und Milch vorhanden ist, erforderlich ist. Schivenn. Ricciardi (1540). Aus den bis jetzt über die Resistenz der künst- lichen Kulturen von Influenzabac. der Einwirkung verschiedener physikalischer und chemischer Agentien gegenüber erschienenen Arbeiten ergibt sich als gewifs die grofse Hinfälligkeit dieser Mikroorga- nismen; andererseits ergibt sich auch ihre Verbreitung durch die feinen Tröpfchen des Sputums bei Hustenanfällen oder durch Gegenstände, die von nassen Teilchen des Sputums selbst besudelt worden sind. Da die Sache sich so verhält, schien es dem Verf. angezeigt, die Lebensfähigkeit des PpKiPFERSchen Bac. im Auswurf zu untersuchen, der unter den Bedingungen erhalten wird, unter welchen er naturgemäfs nach der Ausstofsung durch den Kranken verbleibt. Infolge seiner Untersuchungen, die er in Zeit- abschnitten ausführte, die in quadratischer Abstufung vom Moment der Expektoration ab entfernt waren, gelangte der Verf. zu den Schlufsfolge- rungen: in dem feucht bleibenden Auswurf von Influenzakranken dauert die Lebensfähigkeit des Bac. gewöhnlich bis zum 11. oder 12. Tage, wenn 1) Jahresber. XVIII, 1902, p. 239. Ref. «) Jahi-csber. XVII, 1901, p. 202. Ref. 23* 356 Influenzabacillus. Heilserum. Kasuistisches. das Sputum einer Temperatur von + 15 bis + 19^ C. ausgesetzt ist, 6-8 Tage, wenn die Temperatur + 25 bis + 26*^ C. beträgt, nur 3-5 Tage bei 37-38^ C. Auf jeden Fall trifft das Absterben des Parasiten dergestalt mit der üppigen Entwicklung von Sapropliyten zusammen, dafs walirscliein- licli sein Verschwinden dem Eindringen der letzteren zuzuschreiben ist. Die äufseren, die Entwicklung der Sapropbyten erleichternden Agentien beschleunigen das Absterben des PFEiFPBRschen Bac. und umgekehrt. Tiberti. Latapie (1537) hat gegen den Bac. von Pfeiffer auf folgende Weise ein präventives und heilendes Serum erhalten: Einer Ziege hat er zuerst tote und dann lebende Kulturen des Bac. von Pfeiffer eingeführt. Das Serum zeigte sich 11 Monate nach dem Anfang der Immunisierung aktiv. Eine Dosis von 1-3 ccm dieses Serums, Meerschweinchen injiziert, schützt sie gegen eine 3fache tödliche Dosis des in das Bauchfell 24 Stunden danach injizierten Bac. von Pfeiffer. Bei intravenöser Injektion bewirkt dieses Serum bei dem Meerschweinchen höchstens drei Stunden früher heilende Eigenschaften gegen den injizierten Bac. von Pfeiffer. Lemierre. Auerbach (1528, 1529) hat auf Veranlassung Czaplewskis vom Januar 1902 bis Juli 1903 das Material des Kölner Augustahospitals, sowie aus verschiedenen Teilen der Stadt Köln eingesandtes Material auf das Vor- kommen von Influenzabac. in den oberen Eespirationswegen, insbesondere auf den Tonsillen, systematisch durchforscht. Die Unter- suchung geschah mikroskopisch, wie kulturell ; für die erste Aussaat diente anfangs das gewöhnliche Serumplattenverfahren — wobei die Influenza- bac. in erster Generation zweimal vorzüglich gediehen, vielleicht infolge von Beimischung von Blut, Eiter, Schleim, vielleicht infolge von Symbiose, und wobei sich ergab, dafs die Zeit zwischen 6-9 Stunden nach der Aus- saat die zur Untersuchung der Platte geeignetste ist — , später wurde da- neben eine Taubenblutagarplatte mit dem Aussaatsmaterial beimpft. Unter insgesamt über 700 untersuchten Proben — fast ausschliefslich Diph., Scharlach und diphtherieverdächtige Anginen betreffend — gelang in 38 (= 5,4*^/o) Fällen die Reinzüchtung von Influenzabac. und zwar waren dies 12 Fälle von Diph., 3 Fälle von Scarlatina, 6 Fälle von Diph. -Scarlatina, 7 Fälle von Diph.-Morbilli, 10 Fälle von diphtherieverdächtiger Angina. Dabei sind aber nur die Fälle als positiv aufgeführt, in welchen eben die Reinzüchtung gelang; würde man auch die Fälle hinzurechnen, in welchem die mikroskopische Untersuchung das Vorhandensein von In- fluenzabac. wahrscheinlich machte, die Züchtung aber aus irgendwelchen Gründen unterblieb oder mifslang, so würde die Zahl der positiven Befunde wesentlich gröfser sein. Sehr deutlich war ein starkes Anschwellen der positiven Influenza -Befunde während der Wintermonate, während der Sommer fast ganz davon verschont blieb. Aus der klinischen Betrachtung der einzeln aufgeführten und auch Influenzabacillus. Heilserum. Kasuistisches. 357 tabellarisch znsammengefafstenKrankeng-eschichten hat A. „den Eindruck gewonnen", ohne darüber sicher urteilen zu wollen, „dafs, wenn auch ein Teil der Fälle ohne sichtbare Abweichung vom gewöhn- lichen Krankheitsbild verlief, der schwere Verlauf der Mehr- zahl der Fälle zum Teil wenigstens der Komplikation mit In- fluenza zur Last zu legen ist." Im zweiten Teil der Arbeit behandelt A. das Verhältnis der In- fluenza zu den „Pseudoinfluenzabac". Er bekennt sich, teilweise nach eigenen Untersuchungen, zu der Ansicht Czaplewskis^, „dafs In- fluenzabac, Pseudoinfluenzabac. Spenglees, Jochmann-Krauses, Pertussis- bac. JuNDELLS katarrhalischer Bac, Müllees Trachombac. identisch sind, während die KocH-WEEKSschen Bac. als eine eigene, wenn auch nahe verwandte Art anzusehen sind." Über den von Jehle^ bei septischer Metrophlebitis isolierten Bac, sowie die von Feiedbeegee^ und Wolf* be- schriebenen influenzaähnlichen Bac. enthält er sich vorläufig des Urteils, bemerkt noch, dafs er „CxEAM-Beständigkeit bezw. vermehrte Resi- stenz gegen Entfärbung nach Geam-Weigeet nicht selten auch bei zweifelhaften Influenzabac. in der ersten Generation angetroffen habe, eine Eigenschaft, die sich später rasch verlor. Die Arbeit berücksichtigt sorgfältig die einschlägige Literatur; in dem „Nachtrag" wird auch die kürzlich erschienene Arbeit von Neissee: „Über die Symbiose des Influenzabac." besprochen. Freudenberg. Ruhemann (1542) bringt in einer sehr fleifsigen und namentlich klinisch und epidemiologisch wertvollen Arbeit, der die Erfahrungen in seiner Praxis während der Jahre 1895-1902 zugrunde liegen, auch manches bakterio- logisch Interessante über endemische (sporadische) Influenza. Er hat während dieser Zeit im ganzen 1979 Fälle beobachtet. Die gröfste Zahl der Fälle fiel auf den Februar (411 = 20,8*^/0 Fälle), dann folgen März (323 = 16,3°/o), Januar (233 = ll,8«/o), April (205 = 10,27o), Dezember (160 = 8,4«/o), November (142 = 7,27^), Oktober (121 = 6, P/o), September (120 = 6,17o)> ^ai (116 = 5,97o), J"ni (^9 = 2,97o). August (52 = 2,67o), Jnli (34 = l,77o)- Den Einflufs reich- lichen Sonnenscheins auf die Verminderung der Influenzahäufigkeit, den R. schon früher urgiert, glaubt Verf. auch aus seinen weiteren Beobach- tungen folgern zu müssen und illustriert dies durch entsprechende Kurven. Bakteriologisch konnte R. nachweisen, dafs Individuen, die Influenza durchgemacht, sehr lange nachher (in einem Falle bis zu 2\., Jahren) In- fluenzabac. beherbergen, klinisch glaubt er noch längere Zeiträume fest- stellen zu müssen. Genauer bakteriologisch untersucht (und zwar von Pioekowski mittels *) CzAPLEWsKi, die bakteriologische Untersuchung des Sputums. Lchrb. der klin. Untorsuchimgsmcthoden von Eulenburg, Kolle und Weinthaud 1903 (vgl. auch Czaplewski: .lahresber. XVIII, 1902, p. 240). Ref. 2) Jahresber. XVII, 1901, p. 209. Ref. ") Jahresber. XIX, 1903, p. 250. Ref. *) Jahresber. XIX, 1903, p. 250. Ref. ggg Influenzabacillus. Heilserum. Kasuistisches. Aussaat auf mit Taubenblut versetztem Blutagar) wurden 115 Fälle von Influenza resp. auf Influenza verdächtiger Erkrankung, die Verf. einzeln anführt und klinisch bespricht. Dabei wurden 78 positive Ergebnisse = 67,8*^/q erhoben. 18 Fälle davon beziehen sich auf Komplikation der Influenza mit Tuberkulose und illustrieren den unheilvollen Einflufs jener Erkrankung auf diese. (Unter 18 Fällen von Tuberkulose wurden bei 13 Fällen in 30 Untersuchungen 22mal Influenzabac. konstatiert.) Be- sprochen werden auch die bei Influenza auftretenden Komplikationen, ins- besondere von Seiten der Lunge, des Herzens, der Nieren, des Zentral- nervensystems, des Darmes (Perityphlitis). Mit einem Fragezeichen versehen mufs wohl ein Fall werden (p. 38), in welchem die Sputum-Üntersuchung (ca. 3 Monate nach Beginn der heftigen Bronchitis vorgenommen) bezüglich Influenzabac. und Tuberkelbac. negativ ausfiel, aber „eigenartige Kulturen sehr kleiner Kokken, welche sich nach Gram färbten" ergab, und denR. wegen dieser bakteriologischen Resultate und weil die Patientin vor und während der Erkrankung an Gonorrhoe litt, als „gonorrhoische Bronchitis" auffafst. Freiidenberg. Jimdell (1536) beobachtete 2 Fälle von Influenzabac. -Menin- gitis bei Kindern. Im 1. Fall konnte die Diagnose durch die bakteriolo- gische Untersuchung der intra vitam entnommenen Cerebrospinalflüssigkeit gesichert werden. Im 2. Fall gelang es nicht, die morphologisch und tink- toriell den Influenzabac. völlig gleichenden Mikroorganismen aus dem Me- ningealeiter zu züchten, was J. darauf zurückführt, dafs die Untersuchung erst 3 Tage post mortem vorgenommen wurde. Im 1. Fall trat die Infektion primär, resp. vielleicht im Ansclüufs an einen leichten Schnupfen auf; im 2. handelte es sich um eine Infektion von den Lungen her. Schwerin. Morosow (1538) fand bei einem l^Jährigen Kinde bei der Sektion eitrige Cerebrospinalmeningitis, lobuläre Pneumonie und doppel- seitige Otitis media. Influenzabac. konnten überall nachgewiesen werden. Schwerin. Caccia (1533) beobachtete ein 9 Monate altes Kind mit ausgesprochenen Symptomen von Meningitis. Heilung. In der Lumbaiflüssigkeit wurde 3mal der Influenzabac. in Reinkultur gefunden. Im Ohreiter liefsen sich In- fluenzabac. und GRAM-negative Diplok. nachweisen. Schwedin. Boiionie(1532) beobachtete 2 Fälle von akuter Leberatrophie bei Kindern von 3 resp. 4^/.^ Jahren. Aus Leberparenchym, Milzpulpa und Blut konnten neben einem anderen nicht näher bestimmten Bacterium In- fluenzabac. gezüchtet werden. Schwerin. Heyrosky (1535) fand als Erreger einer Cholecystitis aus- schliefslich den Influenzabac. Die 32jährige Patientin, die bis 2 Monate vor ihrer Operation gesund war, litt an einer Bronchitis. Verf. nimmt an, dafs es sich um Influenzabac.-Bronchitis gehandelt habe, wobei sich Pa- tientin durch heruntergeschlucktes Sputum infizierte. Eine hämatogene Infektion ist unwahrscheinlich. In dem Sekret der bestehenbleibenden Gallenfistel konnte das allmähliche Überwuchern der Influenzabac. durch Bakterien der Darmflora festgestellt werden. Influenzabacillus. Typhusbacillus. Literatur. 359 Interessant ist, dafs die bei der Operation angelegte Platte nach 24 Stun- den steril schien. Nach weiteren 24 Stunden zeigte es sich, dafs auf der Platte ein Luftkeim zur Entwicklung gekommen war, der nun als „fördern- der Keim" das Wachstum von Influenzabac. ermöglichte. Schiverin. Pacchioni (1539). In verschiedenen Fällen von purulenter Sero- sitis hat der Verf. ebenso wie andere Autoren den PFEiFFERSchen Bac. ge- funden; das Bemerkenswerte bei seinen Untersuchungen ist die Tatsache, dafs solche Fälle von Serositis Komplikationen der Masern waren. Tiberti. 12. Typhusbacillus 1543. Aldridge, A. R., The spread of the infection of enteric fever by flies (Joiu-nal of the Royal Army Med. Corps vol. 3, p. G49). — (S. 410) 1544. Altasoif, J., La fievre typhoid experimentale (Annales de l'Inst. Pasteur Bd. 18). — (S. 397) 1545. Altscliüler, Über die Beziehungen des Bacillus faecalis alcaligenes zu den Tj^phusbacillen (Münchener med.Wchschr. No. 20). — (S. 387) 1546. Arloiug, S., u. P. Courmont, Les serums agglutinant le bacille d'EßERTH ont-ils la meme action sur le bacille de Koch (Journal de phys. et de pathol. gener., juillet). — (S. 387) 1547. Austeil, E. 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Wesener, F., Über Diagnose und Prophylaxe des Typhus abdo- minalis (Münchener med. Wchschr. No. 23). — (S. 393) 1724. Wesener, J., Über Diagnose und Prophylaxe des Typhus abdo- minalis (Ibidem No. 23, 24 p. 993, 1059). [Die Arbeit hat haupt- sächlich klinisches Interesse. Über die GEUBER-WiDALSche Reaktion resümiert sie nur die bekannten Urteile über ihre Unsicherheit in bezug auf diagnostische Verwertbarkeit. JaJfii.] 1725. V. Westenrijk, N., Über einen Fall von Ileotyplms ohne Ver- änderungen des Darms (Ctbl. f. Bakter., Orig., Bd. 35, p. 252). — (S. 403) 1726. V. Westenrijk, N., Über einen Fall von Ileotyphus ohne Darmver- änderungen (Vortrag, gehalten in der Mikrobiologischen Gesell- schaft zu St. Petersburg am 1. April). [In einer vergröfserten Mesen- terialdrüse fanden sichTyphusbacillen in Reinkultur. Babmoivitsch.] 1727. Wiener, E., Weitere Bemerkungen zur Entstehung von Ratten- epizootien (Ctbl. f. Bakter., Orig., Bd. 34, p. 406). — (S. 413) 1728. Wolif , A. 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Der Schnitt kommt aus absolutem Alkohol auf den Objekt- träger, wird gewässert und in der Mitte des Glases fixiert, darauf mit dem aus 4proz. gesättigter alkoholischer Methylenblaulösung, 15 Tropfen Ziehl- schcr Lösung und 20 ccm destilliertem Wasser zusammengesetzten Farben- gemisch zunächstetwa 2 Minuten in der Kälte gefärbt, dann über einer kleinen Gasflamme bis zur Dampf bildung einmal erwärmt, darauf der Objektträger von der Flamme entfernt und der Farbstofi" abgegossen, mit Wasser ab- gespült und in Iproz. Essigsäurelösung differenziert. Man entwässert mit einem Anilin-Xylol-Gemisch, das man mindestens einige Minuten einwirken läfst. Der Schnitt ist dann in toto leuchtend rot, Typhusbac. blau gefärbt. Vom Eeferenten angestellte Nachprüfungen an Schnitten einer Typhusbac. enthaltenden Milz führten nicht zu dem angegebenen Resultat. Jcüin. Steplieus (1704) fand 1. dafs in alten Stämmen von Typhuskultureu, die Bac. ihre G ei f sein verlieren können; 2. dafs auch solche Bac. bei Agglutinations-Proben normal reagieren. Daraus könnte man folgern, dafs die Geifseln nicht als wesentlicher Faktor der Agglutination betrachtet werden können. Bodon. Thierceliu und Joiiliaud (1710) enhielten durch Züchtung auf Weifs- wein (mit Peptonzusatz) coccenähnliche Formen des Typhusbac, die sich in der Längs- und Querrichtung teilen, ferner in Bouillon oder auf Agar mit Zusatz von Kaliumbichromat lange Fäden, welche zum Teil in gewöhnliche Stäbchen zerfallen, zum Teil Spindelformen bilden, die weiterhin durch Längsteilung Stäbchen entstehen lassen. Verff. betrachten darnach den Typhusbac. als einen Coccus, welcher Ketten bilden kann mit der Fähigkeit in der Längs- oder Querrichtung zu zerfallen ^ Dietrich. Masaco (1654). Der unbestreitbare Eiuflufs, den die Qualität des Kulturbodens auf die verschiedenen Eigenschaften der Mikroorganismen ausübt, hat den Verf. veranlafst, die biologische Wirkung des im Ex- trakt von Faeces gezüchteten Typhusbac. zu untersuchen im Gegen- satz zu dem auf Bouillon gezüchteten. Das Fäkalextrakt wurde bereitet, indem er einen Teil Faeces vom gesunden Menschen mit zwei Teilen Serin- wasser mischte und nach 24 Stunden das in Eis aufbewahrte Gemisch fil- trierte. Der Tj^phusbac. wurde einer Kastenkultur entnommen, nachdem er vorher durch einige Meerschweinchen hindurchgegangen war, um die D. M. L. zu bestimmen. Die zur Vergleichung dienenden Kulturen wurden im Ofen bei 37" gehalten. Als der Verf. nun die beiden zu vergleichenden Kulturen in PEXRi-Schälchen aussäete, zeigte es sich, dafs die auf Bouillon üppiger war und bei Beobachtung im hängenden Tropfen sah man, dafs, während die Bakterien der Bouillonkultur frei und selir beweglich waren, diejenigen der anderen sich zusanimenhäuften und fast ohne Bewegung waren. Aufserdem zeigte sich bei der biologischen Probe an Meerschweiu- *) Dieser Schlufs ans pathologischen Wuchsfornien dürfte gewagt sein. Ref. 24* 372 Typhusbacillus. Züchtung und Isolierung. chen die Kultur im Fäkalextrakt abgeschwächt. Angesichts dieser Resul- tate, die bewiesen, dafs das Fäkalextrakt kein günstiger Kulturboden für den Typhusbac. ist, schien es dem Verf. angezeigt, zu untersuchen, ob dieser Mikroorganismus, wenn er sich allmählich an die neue nicht günstige Umgebung gewöhne, seine alte Virulenz und seine gewöhnlichen Eigen- schaften wieder erlangen könne; dies war in der Tat nicht nur der Fall, sondern es folgte sogar eine Zunahme der Virulenz. Hierauf geht der Verf. dazu über, den Einflufs des Lichtes auf die beiden Kulturen in Bouillon und Fäkalextrakten zu untersuchen und findet, dafs, während die Virulenz der ersteren abnimmt, die der zweiten durch den Einflufs des Lichtes gesteigert wird. Bezüglich des Immunisierungsvermögens findet er keinen hervortretenden Unterschied. Endlich erforschte er das Infek- tionsvermögen, indem er den intraperitonealen Weg durch den gastrischen ersetzte, wobei er deutliche gastro - enteritische Läsionen mittels der Ex- traktkulturen, mittels derjenigen in Bouillon fast keine erhielt. Daraus könnte man schliefsen, dafs nur der in Extrakt gezüchtete Bac. auf gastro- intestinalem Wege Infektion verursacht. Tiberii. Martinotti (1653) züchtete vier Exemplare von Typhusbac. und sieben zur Gruppe des Bact. coli gehörende Mikroorganismen auf alkalischem Albuminat (das aus dem Albumin des Blutes bereitet war), allein oder mit einem Iproz. Zusatz von Glukose, Laktose, Saccharose und Manniten, die mit Lakmustinktur gefärbt waren, von Lakmoid oder anderen Substanzen. Er untersuchte das Verhalten der erwähnten drei Kohlenhydrate und des polyvalenten Alkohols dem Lakmus gegenüber in der Wärme und Kälte, bei neutraler, saurer und alkalischer Reaktion; alsdann stellte er ver- gleichende Untersuchungen an bei den auf die oben erwähnte Weise vor- bereiteten Kulturen bezüglich der Modifikationen der Reaktion und Fär- bung, der Bildung der Niederschläge, der Biuretreaktion und der An- wesenheit des Indols. Bei den Kulturen auf einfachem alkalischem Albu- minat zeigt sich nur eine leichte Modifikation in der Reaktion des Typhus- bac. und er gibt nie Niederschläge; ebenso verhalten sich die verschie- denen Varietäten des Bact. coli , indem sie jedoch das Substrat der Kultur mehr oder weniger entfärben. Bei den Kulturen auf alkalischem Albu- minat mit Glukose wird die Reaktion offenbar sauer durch Einwirkung sowohl des Bact. coli als auch des Typhusbac; sodann ergab sich stets die Bildung von mehr oder weniger reichlichen alkalischeu Nieder- schlägen. Von den Kulturen des Typhusbac. auf alkalischem Albuminat mit Laktose blieben einige klar und zeigten keine Änderung in der Reak- tion, andere wurden sauer und es zeigten sich Präzipitate; alle Varietäten des Bact. coli führten auf diesem Kulturboden eine Veränderung der Reak- tion und die Bildung von Niederschlägen herbei. Bei den Kulturen des Typhusbac. auf alkalischem Albuminat mit Manniten blieb die Reaktion bald alkalisch, bald wurde sie neutral, und infolgedessen blieb die Flüssig- keit bald klar, bald trübte sie sich, bald zeigte sie Niederschläge; auf ana- loge AVeise verhalten sich auf diesen Substraten die Varietäten von Bact. coli. Bei den Kulturen auf alkalischem Albuminat mit Saccharose erregte Typhusbacillus. Züchtung und Isolierung. 373 der Typliusbac. niemals weder Modifikationen der Reaktion noch Nieder- schläge; das Bact. coli dagegen führte konstant die Bildung von Nieder- sclilägen mit Veränderung der Reaktion herbei. Die Reaktion des Indols hingegen war negativ bei allen Kulturen und mit beiden Bac, ebenso stellte sich die Biuretprobe bei den Kulturen der beiden Bac. auf einfachem alkalischem Albumiuat als negativ lieraus, auf denen mit Saccharose und mit Manniten. Versuche auf alkalischem Albuminat mit Glukose und Laktose konnten nicht inbetracht gezogen werden, da bekanntlich das alkalische Sulfat und die kaustischen Alkalien in Anwesenheit der beiden erwähnten Zuckerarten Farben -Reaktionen ergeben, welche die- jenigen der albuminoiden Substanzen maskieren. Die vom praktischen Standpunkte aus wichtigste aus diesen Untersuchungen sich ergebende Tat- sache ist die verschiedene Art und Weise, wie der Typliusbac. und das Bact. coli sich dem alkalischeu Albuminat mit Saccharose gegenüber verhalten, insofern als alle Kulturen des Typliusbac. auf diesem Boden klar blieben, während alle Kulturen des Bact. coli einen reichlichen Nieder- schlag bei 37^, zuweilen in sehr kurzer Zeit, ergaben. Eine wesentliche Bedingung für das Gelingen der Differenzialprobe ist, dafs die Flüssigkeit einen sehr niedrigen Grad der Alkaleszenz besitzt, d. h. fast neutral ist, aufserdem, dafs die für die einzelnen Kulturen dienende Quantität Flüssig- keit nicht sehr reichlich ist (8-5 ccm). Tiberti. Rietsch (1678) hat die vouCambieb empfohlene Methode nachgeprüft, um den Typhusbac. von dem Colibac. in dem Nährmedium zu trennen, wo sie zusammenleben. Diese Methode geht von dem Prinzip aus, dafs, wenn man die beiden Mikrobien in einem stärker alkalihaltigen und salzigen Nährboden als die gewöhnlichen Nährböden züchtet, der Colibac. fast vollständig seine Beweglichkeit verliert, und weniger leicht als der EBEETH-Bac. durch eine Kerze von Chambeeland F geht. Rietsch hat gesehen, dafs diese Methode in den meisten Fällen erfolg- reich war, jedoch hat er einige Mifserfolge zu verzeichnen gehabt. Man mufs aber inbetracht ziehen, dafs er Typhusbac. von Colibac. zu trennen suchte, die zusammen im Wasser seit langer Zeit lebten. Lemierre. Klein u. Houston (1629) betrachten das DEioALSKi-CoNEADi-Medium, das in Platten im Brütofen auf 37° C. gebracht worden ist, als wertvoll um binnen 24 Stunden die Anwesenheit des Bac. coli und dessen ver- wandte Formen nachzuweisen. Wenn man den Bac. typhi in Exkrementen untersucht, erlaubt es die rote Farbe der Colikolonien sowie der rote Rand um sie herum die Mehrzahl der sich darauf entwickelnden Kolonien auszuschliefsen , aber nur gelegentlich kann man einen Versuch machen, Kolonien des Typhusbac. zu finden. Nur auf Platten, die mit hohen Verdünnungen der Exkremente hergestellt werden, können die Typhus- bac.-Kolonien genügend getrennt und die zahlreichen mitvorhandenen Sapropliyten genügend reduziert werden, damit man sie an ihrer blauen Farbe erkennt. Für eine absolute Identifizierung kann man sicli nicht auf die Agglutinationsreaktion verlassen, selbst wenn man sehr kräftige Sera anwendet; es ist trotzdem nötig Subkultnrou anzulegen. Infolgedessen, bei 374 Typliusbacillus. Züchtung und Isolierung. Fällen, wo die Typhusbac. ziemlich selten in den Exkrementen sind, zum Beispiel beim Anfang- der Enteritis und bei verdächtigen Fällen (Personen, welche nicht typisch erkrankt sind), können die Verff. durch ihre Methode zu keinem Resultat kommen. Wenn man den Urin und andere Substanzen, die Typhusbac. in grofser Menge enthalten, nach der Anwesenheit des Bac. typhosus untersucht, kann die ÜEiGALSKi-CoNRADische Methode Dienste erweisen. Eyrc. Lipschütz (1645). Obwohl der v. Dbigalski - CoNBADische Nähr- boden eine bedeutende Vereinfachung für die Züchtung der Typhusbac. aus Faeces, Harn usw. darstellt, müssen doch die nach ihrem Verhalten auf diesem Nährboden als Typhusbac. erkannten Mikroorganismen durch ander- weitige kulturelle Untersucliungen erst als Typhusbac. identiüziert werden. Es müssen also vor allem Agglutinationsversuche mit den suspekten Bac. angestellt werden und jedenfalls empfiehlt es sich nach dem Vorschlage von Wassermann, sogen. „End Verdünnungen" zu benutzen, d. h. bei dem mit dem Typhusbac. zu identifizierenden Stamm die Agglutination mit an den Titer des hochwertigen Immunserums recht nahe heranreichenden, Ver- dünnungen vorzunehmen. Auch mit Paratyphus-Immunserum müssen Agglu- tinationsversuche angestellt werden. Agglutinine und aggiutinierbare Sub- stanz sind keine unveränderlichen Körper, sondern zeigen als biologische Produkte innerhalb gewisser Grenzen schwankende Unterschiede, die für die Beurteilung des Agglutinationsresultats berücksichtigt werden müssen. Die Hemmung bei der Agglutination mit den verschiedenen Seris hängt sowohl von der Beschaftenheit der Immunsera als auch von der des ver- wendeten Bakterienstammes ab. E. Fraenkel. Statt der mühsamen und etwa zwei bis drei Tage erfordernden Zuberei- tungsmethode des Dkigalski und Conradi Nährbodens empfiehlt Sommer- ville (169G) das folgende Verfahren, durch welches man innerhalb 3 bis 4 Stunden beiläufig einen Liter Nährflüssigkeit enthält : Man löst 10 g Liebigschen Fleischextraktes (Lemco) in 1 Liter Wasser, läfst es aufkochen, fügt hinzu 10 g Pepton Witte, 10 g Neutrose, 3 g NaCl, 2,75 g Agar und dampft das ganze 2 Stunden hindurch im Koch- schen Sterilisator. Die Flüssigkeit wird dann mit reinem Na^CO.^ neutrali- siert, auf 30 Minuten in einen Autoclaven (115*^ C.) gestellt und nachher filtriert. (Das Filtrieren dauert im Durchschnitt 45 Minuten.) Dem Fil- trate werden dann 100 ccm neutraler Lakmus (von Kübel undTiEMANN), der frisch gekocht und mit 15 g Laktose vermischt wurde, zugefügt. Nach wiederholter Neutralisation mit Na.,CO.. kommen noch dazu 2 ccm Na.jCO^ und 10 ccm Krystall- Violettlösung 1 : 1000. Hernach 15 Minuten dauernde Sterilisation im Kocrischen Sterilisator. Die so zubereitete Nährflüssigkeit, wird dann 2 mm hoch in PsTBi-Schalen geschichtet. Bodon. Gerberich (1599) kommt zu dem Resultat, dafs der Nährboden von V. Dbigalski und Conbadi schon nach 15-18 Stunden eine Differential- diagnose erlaubt. Der Nährboden von Endo stellt eine wesentliche Be- reiclicrnng des Hilfsmittels wohl nicht dar. Die Coffein -Anreicherungs- methode hat sich als wertvoll erwiesen. Schottmüller. Typhusbacillus. Züchtung und Isolierung. 375 ßuatas (1686) Untersuchimgeu sind nicht dazu angetan, die Vor- züge, welche nach Endo der von ihm empfohlenen Nährböden für die Isolierung von Typhusbac. und deren Unterscheidung von Colibac. besitzen sollte, zu bestätigen. Im Gegenteil, E. stellte fest, dafs sowohl Typhus- als Colibac. den ENDOSchen Nährboden mehr oder weniger röten oder dafs beide ihn nicht röten, je nach der Provenienz der Bac, nach der Verschiedenheit des Nährbodens, nach dem Alter der Kultur oder der Quan- tität des ausgesäten Materials. Es kommt nach der Ansicht von R. dem ENDOschen Nährboden nur ein sehr relativer Wert zu, welcher nicht be- deutender ist als der vieler anderer, auf dem Prinzip der Färbung oder Entfärbung der Nährböden beruhenden Verfahren. E. Fraenkel. lluata (1687) hat ausführliche Versuche mit der ENDoschen Methode angestellt zur Differenzierung des Typhusbac. und des Bact. coli an zahlreichen Proben der beiden aus Kulturen und Faeces gewonneneu Mikroorganismen. Die genannte Methode, welche Endo (in Tokio) im Cen- tralblatt für Bakteriologie (Bd. 35, No. 1) veröffentlicht hat, stützt sich auf folgendes Prinzip : mit Laktose getränktes Agar wird mit Fuchsin ge- färbt, das wiederum durch Natriumsulfit entfärbt wird, auf diese Weise erhält man einen farblosen Nährboden, auf dem der Typhusbac. sofort wächst, während das Bact. coli, da es die Laktose in Milchsäure verwandelt und einen gewissen Säuregehalt im Nährboden hervorruft, dem Fuchsin seine rote Farbe wiedergibt. Aus den Untersuchungen des Verf. ergibt sich, dafs diese Methode tatsächlich kein sicheres diagnostisches Criterium darstellt, da ja, abgesehen von der Instabilität des Nährbodens selbst, auch der Typhusbac. ihn auf verschiedene Weise färben und das Bact. coli ihn nicht färben kann. Ferner sind die Verschiedenheiten der Reaktion von einem mikrobischen Individuum zum anderen derart, dafs die genaue Aus- legung derselben zu diagnostischen Zwecken fortwährend auf nicht geringe Schwierigkeiten stöfst. Mithin besäfse die EndoscIic Methode nur einen sehr geringen Wert, der sicher nicht höher ist als derjenige der zahlreichen vorausgehenden Methoden, die sich auf Färbungsreaktionen stützen. Tiberti. Petrowitscli (1667). Es handelt sich im wesentlichen um Untersuch- ungen mit V. Deigalski-Conbadi sehen und Endo sehen Nährböden. Verf. erblickt in der v. Dkigalski - CoNKADischen Untersuchungsmethode einen grofsen Fortschritt für die Typhusdiagnose, besonders für Stuhlunter- suchungen, ist jedoch der Ansicht, dafs zur sicheren Identifizierung frag- licher Bac. mit Typhusbac. noch weitere bakteriologische Hilfsmittel ver- wendet werden müssen. Unter diesen hält er für eine Reihe von Fällen Endos Fuchsin-Agar für sehr geeignet. E. Fraenkel. Claiitlitz (1569) gelangt in seiner Arbeit zu folgenden Schlüssen: Es empfiehlt sich die Neutralisation des Agars vor dem Filtrieren vorzu- nehmen, ferner die Platten vor der Impfung auf 1-2 Stunden in den Brut- schrank bei 37'' zu stellen. Die Vorteile des Nährbodens sind leichte schnelle Herstellung, leichte Eruierbarkeit der Typhuskolonien, seine Nach- teile bestehen in starker Begünstigung des Wachstums der Begleitbakterien, 376 Typhusbacillus. Züchtung und Isolierung. vor allem der Säurebildner, sowie im Versagen des Nährbodens bei Erd- untersuchungen. Trotz seiner grofsen Mängel ist er neben dem Drigalski- schen Nährboden als diagnostisches Hilfsmittel zu empfehlen, besonders bei dem Anreicherungsverfahren nach Fickeb und Hoffmann. Jahn. Walker und Murray (1716). Während ihrer Versuche über die intra- vitale Färbung von Bakterien fanden die Verff., dafs bei Zufügung ge- wisser Farbstoffe zu den Kulturen die sonst normal kurzen Bac. sich riesig verlängerten, manchmal auch Verzweigungsformen annahmen, ohne jedoch sich zu segmentieren. Sie fanden dieses Verhalten des Bac. typhosus bei Anwendung folgender Farbstoffe: GutJBLEKS Methyl- Violett (6B), ge- wöhnliches Gentiana -Violett, Fuchsin, Methylgrün und Methylenblau; die schönsten Bilder gab das Methyl -Violett. Als Nährflüssigkeiten dienten gewöhnliches Agar-Agar, Bouillon oder Gelatine und fanden die Verff. nach vielfachen Versuchen, dafs die besten Resultate beim Bac. typhi sich zeigten, wenn man der Kultur eine 0,2proz. saturierte alkoholische Lösung von Methylviolett zufügte. Nachdem die mit dem Farbstoffe derart beschickte Kultur 5-6 Stunden lang bei 40*^ C. aufbewahrt worden, fand man, dafs sich die Typhusbac. in lange Filamente verwandelt haben, die im hängenden Tropfen lebhafte, wellige Bewegung zeigen. Bringt man nun diese ver- änderten Organismen wieder in gewöhnliche ungefärbte Nährflüssigkeiten, so gewinnen sie rasch wieder ihre normale kurze Form zurück, obzwar ein- zelne Individuen ihre lange Form hartnäckig, selbst nach zweiter Über- impfung behalten. Beim Älterwerden der Methyl violett- Kultur nimmt die Beweglichkeit der Fäden allmählich ab um endlich vollends zu verschwin- den, doch dauert das Wachstum einige Zeit noch an, so dafs Riesenformen von Bac. mit aufserordentlicher Länge und starker Zunahme der Dicke ent- stehen. (Diese Formen sind bei der Original arbeit durch fünf photo- graphische Aufnahmen versinnlicht.) Ähnliche Veränderungen, obschon geringeren Grades, wurden auch beim Bac. coli und beim Cholerabac. beobachtet. Wurden die „langen Formen" des Typhusbac. der gewöhnlichen Grübeb- DuRHAMSchen Reaktion (5proz. Dilution und 0,5 ^/^ Serum) unterworfen, so zeigte sich eine rapide Agglutination. Die Verff. enthalten sich eines Urteils über die Bedeutung dieser Beob- achtungen, glauben aber, dafs man durch fortgesetzte Forschung in dieser Richtung bisher unbekannte Phasen in der Entwicklung dieser Mikroorga- nismen kenneu lernen wird. Bodon. Jörns (1621) hat Nachprüfungen über den Wert des Malachit- grünagars, vor allem in der Kombination mit Drigalski - CoNRADischem Nährboden angestellt unter Anwendung der Methode von Lentz-Tietz. Da er aber nicht das von Lentz-Tietz benutzte Malachitgrün erhalten konnte, so verwandte er Malachitgrün Ja und No. 120 (Farbwerke Höchst). Letzteres zeigte sich dem ersteren überlegen. Bei Herstellung des Nähr- bodens mufs man darauf achten, dafs man die mit sterilem destilliertem Wasser hergestellte Farblösung zu dem fertig sterilisierten Nährboden hin- zufügt, da das Malachitgrün mehrfaches Erhitzen nicht verträgt. Sein Typhusbacillus. Züchtung und Isolierung. 377 Zücbtungsverfaliren gestaltete sich so, dafs er auf den Malachitgrünagar aussäte und dann die hier gewaclisenen Kulturen mit sterilem Wasser ab- spülte und diese Aufschwemmung auf Drigalski- Nährboden aussäte. x\uf diese AVeise gelang es ihm noch Typhusbac. zu isolieren aus Bakterien- gemischen, die einen Typhuskeim zu 8000 Stuhlkeimen enthielten. Er hält daher die Verwendung des Malachitgrünagars für einen Fortschritt gegen- über den früheren Methoden. Jahn. Jacque (1616) hat das CAMBiERSche Verfahren zur Isolierung des Typhusbac. (vgl. Jahrg. XVIII p. 268) nachgeprüft, dessen Prinzip sich auf die Leichtigkeit gründet, mit welcher der Typhysbac. durch die Wand von Filterkerzen geht, die in 37*^ warme Bouillon tauchen und ist dabei zu unbefriedigenden Ergebnissen gelangt. Er hält beispielsweise die Dri- galski - CoNRADische Methode für rascher und sicherer zum Ziele führend. E. Fraenkel. Klofsmann (1631). Nachprüfung der von Eoth herrührenden An- gabe, dafs Zusatz von 70-80*^/0 einer Iproz. Coffe'inlösung zuNähragar oder Bouillon Colibakterien vollständig im Wachstum hemmen, Typhus- bakterien dagegen ungehindert zur Entwicklung kommen lassen sollten. Das Resultat der K.schen Untersuchung läfst sich dahin zusammenfassen, dafs es keine Konzentration des Coffein gibt, welche Colibakterien wirksam zu hemmen imstande wäre und eine Vermehrung der Typhusbac. gestattete. Es gelingt keine eigentliche Anreicherung der Typhusbac, nur eine rela- tive. Immerhin ist eine solche vorhanden und die Anwendung des Coffeins in Verbindung mit den färbenden Nährböden bedeutet daher einen weiteren Fortschritt in der bakteriologischen Typhusdiagnose. E. Fraenkel. Rietsch (1676) hat die Entwicklung des Typhusbac. und des Colibac. in den Nährböden studiert, welchen Coffein hinzugefügt wurde. Er hat gesehen, dafs verschiedene Arten der zwei Mikrobien anders wuchsen. Ge- wisse Arten des EnERTH-Bac. wie gewisse Arten des Colibac. wachsen in Nährböden, die 1 pro 100 Coffein enthalten. Die meisten Arten vertragen nicht eine so hohe Concentration von Coffein, aber in dieser Beziehung gibt es keinen grofsen Unterschied zwischen dem Colibac. und dem EsERTH-Bac. Rietsch denkt also, dafs es sehr schwer ist in Anwesenheit des Colibac. und wenn man sich des Coffeins bedient, den EßERTH-Bac. nachzuweisen. Lemierre. Hoifinann und Ficker (1611) haben die Beobachtung E. Roths, dafs Coffein unter gewissen Bedingungen Colibakterien im W^achstum hemmt, während Typhusbac. sich in derselben Lösung vermehren, nutzbar gemacht, um in Faeces und Wasser Typliusbac, auch wenn sie nur in geiinger Zahl vorhanden sind, nachzuweisen. 100 ccm Stammnährlösung (vgl. Original) wird mit 105 ccm einer l,2proz. Coffeinlösung und 1,4 ccm einer 0, Iproz. Krystallviolettlösung versetzt. Dazu 0,8 ccm Faeces. Nach 13 Stunden Bruttemperatur, Aussaat auf den Drigalski -Agar. 11 Stülile von Typhuskranken wurden so untersucht und zwar mit posi- tivem Erfolg. Zum analogen Nachweis des Typhusbac. im Wasser wurde 1 Ijitcr des- 378 Typhusbacillus. Züchtung und Isolierung. selben mit Nutrose, Coffein und Krystallviolett (s. Original) versetzt. 13 Stunden Bruttemperatur. Obgleich dann eine Vermehrung der Typhus- bac. stattgefunden hat, ist ihr Nachweis noch schwierig, so dals die biolo- gische Fällung mit Typhusserum (Altschülek) oder die mit Eisensulfat (Ficker) und dann die Aussaat auf Dbigalski - Platten heraugezogen werden mufs. ScJiottmilller. Klinker (1630) hat in einer sehr fleifsigen Arbeit die neueren Me- thoden zum Nachweis desTyphusbac. in den Darmentleerungen mit- einander verglichen. Es kamen bei 355 vergleichenden Untersuchungen 164 Stühle von 65 fiebernden Typhuskranken und 108 Stühle von Rekon- valeszenten zur Verarbeitung. Die Ergebnisse waren folgende: Das von Dbigalski - KoNRADische Verfahren hat sich bei seiner leichten Hand- habung und der Möglichkeit, in etwa einem Drittel der Fälle nach späte- stens 48 Stunden die Diagnose zu stellen, als einen zweifellosen Fortschritt gegenüber den früheren Methoden erwiesen. Bei gleichen Vorzügen bietet der ENDOSche Nährboden, bei dem an Stelle der Lakmustinktur durch Natriurasulfit reduziertes Fuchsin als Indikator benutzt wird, noch gewisse Vorteile. Er entwickelt stärker wachstums- hemmende Eigenschaften gegenüber vielen Stuhlbakterien, ist leichter her- zustellen und ist billiger. Der Prozentsatz der positiven Resultate ist höher als bei dem vorher genannten Nährmedium. Vorkulturen auf Malachitgrünagar von bestimmter Reaktion und in Coffeinbouillon verzögern zwar die Diagnose, vermögen aber oft den Bac- Nachweis noch in Fällen zu erbringen, wo die von Dbigalski -Conradi- schen und die ENDOSchen Platten allein versagen. Keine der 4 Methoden hat sich jedoch derart zuverlässig gezeigt, dals man auf Grund einer Untersuchung zu einem annähernd sicheren Urteil über das Vorhandensein oder Fehlen der Typliusbac. in den Ausleerungen berechtigt wäre. Jochman?6 Stevenson (1706). Bringt man einige Tropfen einer 24stündigen Bouillonkultur von Typhus- und von Coli- Bakterien auf eine Bromgela- tineplatte, natürlich bei rotem Lichte, und entwickelt man nach 40 Mi- nuten diese photographische Platte im Finstern, so sieht man nach dem Fixieren, dafs die Colibakterien das Salz stark reduziert haben, während bei Typhusbac. diese Reaktion ausbleibt. — Verf. will ähnliche Versuche auch mit anderen Mikroorganismen anstellen. Bezüglich der näheren De- tails mufs auf die Originalmitteilung verwiesen werden. Bodon. Tarchetti (1709) beschäftigt sich mit der noch nicht gelösten Frage, welcher Verwandtschaftsgrad zwischen dem EnEBTHSchen Bac. und dem Bact. coli existiert. Er glaubt, die Typlmsinfektion könne durch ein Bact. coli unterhalten werden, das in den Organismus eindringe und darin eine länger andauernde Anlage zur Abwehr veranlasse. Zur Unterstützung seiner Behauptung führt der Verf. eigene Argumente und Untersuchungen an und solche von anderen Autoren: das (oft aus den Faeces von Typhuskranken isolierte) Bact. coli leistet äufseren Agentien gröfseren Widerstand und ist virulenter als der Typhusbac, dessen Viru- Typhusbacillus. Widerstandsfähigkeit. 379 leiiz viele Autoren mit sehr anfechtbarem Erfolg zu erhöhen versucht haben. Andererseits ist die Differenzierung zwischen den beiden Spezies sehr schwierig-, ja in dieser Hinsicht ist die bakteriologische Klassifizie- rung eher als anderswo eine willkürliche: die beiden Formen können durch verschiedene kulturelle Kunstgriffe sehr modifiziert werden, bis man fast intermediäre Formen erhält. Der klassische Typhusbac. würde für den Verf. aufserhalb des Organismus nicht existieren und wäre nur ein künst- liches Produkt; auch die Fälle von sogenanntem Paratyphus rührten von einer Modifikation des Bact. coli her, sie wären hinsichtlich des Typhusbac. weniger modifizierte Formen des Bact. coli. Für den Verf. wäre immer das Bact. coli ein gewölmlicher Gast des Intestinums, der wegen der natürlichen Instabilität der kulturellen Umgebung, in der er lebt (Mucosa, Jnhalt des Intestinums) Schwankungen der Virulenz unterworfen wäre und die verschiedenen Krankheitsbilder ergäbe, sogar den Typhus; letzterer soll sich von den anderen durch Bact. coli hervorgerufenen Darminfektionen unterscheiden durch eine intensivere und länger andauernde Anlage des Organismus zur Abwehr*. Tiberti. W. S. Harrison und L.W. Harrison (1606) machten einige Experi- mente in Kasauli (Indien), betreffend die Resistenz des Bac. typhosus gegenüber dem Austrocknen und Aussetzen an der Sonne unter tro- pischen Bedingungen. PETEi-Schälchen, die bis zu einer Tiefe von 1,5 cm mit sterilisiertem Staub angefüllt waren, wurden mit 10 ccm einer 24 Stunden alten Kultur von Bac. typhosus aus dem menschlichen Urin beschickt. No. 1, dem diffusen Licht in einem Zimmer ausgesetzt, war nacli 5'/,, Stunden bis zu 5 Tagen vollkommen trocken und Typhusbac. wurden daraus gewonnen. No. 2, am Tage der Sonne ausgesetzt von 10 Uhr vormittag bis 4-^/,, Uhr nachmittag (März), war nach 2 '/., Stunden trocken und Typhusbac. wurden nach 70 Stun- den wiedergewonnen, nachdem sie den direkten Sonnenstrahlen ausgesetzt worden waren. No. 3, der Sonne ausgesetzt wie bei No. 2, aber im Juni (Temperatur in der Kontrollschale 53^ C), trocken in S^/g Stunden, liefs Typhusbac. nacli 77^/.^ Stunden wieder erhalten, nachdem sie 23 Stunden direkt von der Sonne beschienen worden war. Leishman. Kos<{Vist (1684) stellte experimentell fest, dafs aerob gewachsene Typhusbac. gegen Hitze widerstandsfähiger sind als an aerob gezüchtete. Ferner dafs Sauerstoff das AVachstum der Typhusbac. begünstigt. SchottmüUer. Rosqvist (1685) fand, dafs Typhusbac, die bei reichlichem Zutritt viin Luft gezüchtet waren, eine bei weitem — in den meisten Versuchen um das Doppelte — gröfsere Widerstandstähigkeit gegen Erwärmen auf 'I'emperaturen von 50-55" C. besafsen, als Typhusbac, die unter anaerobio- tisclien Verhältnissen gewachsen waren. Durch Erwärmen auf 50*^ C. in 1 3 Minuten wurden z. B. von den aerobiotischen Typhusbac. 15,9 "/q, von den anaerobiotischen dagegen 30, 1 ^/^ getötet. Bei einer Temperatur von 55 " C. *) Dio Ansicht, iluls der Typhusbac. nichts anderos, als oino Abart eines IJiict. coli sei, ist schon öfters ausgesprochen worden, dürfte sieb indessen kaum lialton lassen. Ikmmgarten. 3gQ Typhusbacillus. Wideistandsfäliigkeit. Toxin. ist der Unterschied noch grüfser; der Prozentsatz der getöteten aerobioti- schen Typhusbac. variierte zwischen 39 ^/„ und 50,8 ^/q, bei den anaerobio- tischen dagegen zwischen 95,9 ^/^ und 99,3 ^/q. Durch die vergleichenden Zählungen fand Verf. auch, dafs unter sonst gleichen Verhältnissen die aerobiotischen Kulturen viel mehr Bac. enthielten als die anaerobiotischen. Der Zutritt von Sauerstoff befördert also sowohl die Wachstumsenergie als die Widerstandsfähigkeit gegen Erwärmen. Oeirsvold. Mdeal und Baines (1675) konstatieren als Resultat ihrer Experimente, dafs eine Wasserlösung von 1 zu 10000 Kupfersulfat den Bact. coli nach 1 Stunde Berührung tötet, dafs sie aber 3 Stunden brauchte, um Bac. typhosus zu töten; ferner, dafs Kupferchlorür zu 1 zu 26000 Bact. coli in 3 Stunden und Bac. typhosus in 1 Stunde tötet. Der Staphylok. aureus wird nach einer Berührung von 2 Stunden mit einer Lösung Kupfersulfat (1:7000) und Kupferchlorür (1:10000) getötet. Lemierre. Nach Kurpjliweit (1 640), welcher die Versuche Simons über den bakteri- ciden Einflufs warmer Sodalösungen auf Typhusbac, Bact. coli und Ruhr bac. Kküse ausgedehnt hat, genügt ein schwacher Sodazusatz zur Vernichtung der Bakterien der Coligruppe. 2*^/o Sodalösung bei 50*^ und 5 Minuten dauernder Einwirkung tötet diese Keime sicher. Walz. Rietsch (1677) hat konstastiert, dafs der Typhusbac, der während einer Stunde bis 4 Tage in eine durch Filtration und Erhitzung bis 45^ sterilisierte Colibac-Kultur eingetaucht war, sich langsamer entwickelt, wenn man diese Mischung auf frischer Bouillon züchtet, aber schliefslich sich auf diesem Nährboden akklimatisiert und sich darauf entwickelt. Ebenso wird das Wachstum des EBEETH-Bac. auf Zuckergelatine ver- zögert, auf welcher sich Colibac. entwickelten und welche hiernach durch Wärme sterilisiert und dann abgekühlt worden ist. Aber die Verzögerung ist für die verschiedenen Arten des EBEKTii-Bac. verschieden. Der Colibac, dessen sich Rietsch bedient hat, besitzt eine grofse Lebens- fähigkeit in reinem Wasser; nach demselben Zeitraum aber behalten bald die im Wasser und in verschiedenen Glaskolben aufbewahrten Colibac. ihre normalen Eigenschaften und zwar ebenso ausgeprägt (Indol-Reaktion, Gärung der Laktose usw.), bald auch werden diese Eigenschaften ge- schwächt. Ebenso zeigt oft der EsERTH-Bac. eine bemerkenswerte Lebensfähigkeit in reinem Wasser und bleibt lange Zeit agglutinierbar. Lemierre. Werner (1721). Die schnelle Vermehrung des EBERTH-Bac. in einem Kulturmedium richtet sich nach dem in diesem Medium aufgelösten Quan- tum von Sauerstoff. Als Werner das Typhotoxin studierte, konstatierte er: 1. Dafs sich dieses Toxin leicht oxydiert, wobei es seine Aktivität einbüfst. 2. Dafs es bei 37*^ schnell zersetzt wird und dafs es 3 oder 4 Tage bei 25^ bleiben kann ohne sich merklich zu verändern. Man sieht also, dafs der Sauerstoff eine doppelte völlig entgegengesetzte Rolle gegenüber dem Typhustoxin spielt; einerseits ist er zur Vermehrung der toxischen Mikrobien erforderlich ; andererseits zerstört er das von ihnen Typhusbacillus. Toxin. 381 abgesonderte Toxin. Dieses erklärt, warum in den künstlichen Kulturen nur sehr geringe Quantitäten von Toxin vorhanden sind. Lemierre. Bassenge und Mayer (1550). 24-36stündige von Agar abge- kratzte, wasserfrei gemachte, nach Übergiefsen mit flüssiger Luft zum Gefrieren gebrachte Typhusbac- Kulturmassen wurden aufgeschwemmt und durch PuKALL-Filter bakterienfrei gemacht. Die Verff. konnten dabei die enorme Widerstandsfähigkeit einzelner Typhusbac. beobachten, welche weder durch völliges Austrocknen im Exsiccator, noch durch wiederholtes Gefrieren bei Temperaturen bis -190" C, noch durch Zertrümmern in ihrer Keimfähigkeit beeinflufst wurden. Die in der geschilderten Weise ge- wonnene Flüssigkeit hat geringe toxi sehe Eigenschaften für Meerschwein- chen und erzeugte im Tierkörper agglutinierende und baktericide Anti- körper. Fraenkel. Kodet, Lagriffoul u. Wahby (1681). Im Gegensatz zu der meist vertreteneu Anschauung, dafs das Typhusgift an die Substanz derBac- Leiber gebunden ist, sind die Verif. der Ansicht, dafs es auch ein von diesen unabhängiges, in Kultnrfiltraten nachweisbares Toxin gibt, welches man besonders in jungen Kulturen nachweisen kann. Kulturfiltrate sind allerdings wenig toxisch, aber auch die Bac.-Leiber, unter gleichen Be- dingungen gehalten und untersucht wie die Filtrate, sind nur schwach toxisch. Das toxische Prinzip in den Kulturfiltraten ist kein Produkt der Abscheidung der toten Bac, sondern wird von den lebenden Bac. gewisser- mafsen in das flüssige Medium abgesondert, es ist kein Endotoxin, sondern „une secretion toxique". Immerhin scheint eine nicht zu unterschätzende Menge dieses Produkts an den Bac-Leiberu zu haften. Dieses toxische Produkt ist in Alkohol unlöslich, auch mäfsigen Temperaturen gegenüber empfindlich und ändert sich rapide in Kulturen, welche sich weiter ent- wickeln, so dafs es nicht als beständig angesehen werden kann, sondern durchaus schwankend ist. Unter den toxischen Substanzen, mittels deren der Typhusbac. schädlich wirkt, befindet sich besonders eine, wahrschein- lich die wirksamste und gefährlichste, welche für die Einwirkungen und Allgemeiustörungen verantwortlich zu machen ist, die ein lösliches Toxin darstellt, das Typhustoxin im eigentlichen Sinne des Wortes. Dieses Toxin kann nach den für Toxingewinnung allgemein gebräuchlichen Me- thoden dargestellt werden. Fraenkel. Rodet, Lagriifoul und Wahby (1682) glauben, dafs es ein lös- liches Toxin gibt, welches vom EBERTH-Bac. abgesondert und im Nähr- boden freigemacht wird. Um es zu erhalten, mufs man den EBERTH-Bac. auf einer grofsen Ober- fläche und bei guten Luftbedingungen züchten. Das Maximum der Toxi- cität erreicht man am dritten Tag nach Anlegen der Kultur; die toxische Kraft nimmt dann langsam ab, unter dem Einflufs des längeren Aufent- haltes im Brütofen. Man erhält das Toxin, indem man die Kultur auf Por- zellan filtriert und es durch Alkohol fällt. Dieses, in das Bauchfell des Meerschweinchens in einer Dosis von 4 pro 100 des Gewichtes des Tieres injizierte Toxin, tötet es in 24 Stunden, 382 Typhusbacillus. Gärungsvermögen. Agglutination. Die bacillären Körper enthalten auch ein gewisses Quantum Toxin; aber die Toxicität dieser bacillären Körper ist sehr schwach. Lemierre. Dlicliäcek (1585). Aus den Untersuchungen von D. geht hervor, dafs beide Mikrobien, die Typhus- und Coli-Bakterien, die Glukose zersetzen und zwar leichter bei genügendem Luftzutrit als in H-Atmosphäre, das Bact. coli stärker als der Typhusbac. Umgekehrt verhalten sie sich gegenüber der Weinsäure. Hier zeigt der Typhusbac. ein stärkeres Zersetzungsver- mögen als der Colibac. Beide Bac. reduzieren Nitrate und Nitrite, Colibac, besonders bei Beschränkung der Luftzufuhr, stärker als Typhusbac. Die Glukose vergärt unter Bildung von Milch- und Essigsäure und zwar ent- wickelt das Bact. coli bei vollkommenen Luftzutritt viel Essigsäure unter steter Abnahme der Milchsäure. Ln Gegensatz hierzu entwickelt der Ty- phusbac. gleichraäfsig viel Milchsäure und wenig Essigsäure. Unter H- Atmosphäre verhält sich das Bact. coli der Glukose gegenüber ähnlich wie der bei freiem Luftzutritt gezüchtete Typhusbac. Die Bildung von Kohlen- dioxj'd ist nur dem Bact. coli eigen. Frae7ikel. Brieger und Mayer (1560) schwemmten 24stündige Agarkulturen von Typhusbac. mit sterilem Wasser ab und liefsen diese Suspension 6 bis 24 Stunden stehen und fanden, dafs dann eine grofse Menge Substanzen, die spezifische Agglutinine und Bakteriolysine erzeugen, in die Suspensions- flüssigkeit übergehen und sich im keimfreien Filtrat finden. Durch Be- wegen der Suspensionsflüssigkeit im Schüttelapparat läfst sich dieses Über- treten von spezifischen Substanzen noch vermehren. Geringe Mengen des Filtrats genügen, um beim Tierexperiment hohe Aggiutinationseinheiten und hohe Werte für Bakteriolyse zu erzielen. Solche Filtrate eignen sich nach Ansicht der Verfasser vielleicht auch bei anderen Bakterien — Ver- suche darüber stellen Verfasser au — zum Zweck aktiver Immunisierung ganz besonders, da sie keine toxischen Eigenschaften besitzen. Unterwirft man andererseits aber die Suspensionsflüssigkeiten der Autolyse, so enthält das Filtrat infolge ausgedehnten Zerfalls von Bakterienleibern starke toxische Substanzen. Jahn. Henri und Malloizel (1608) haben die Wirkung des colloidalen Eisen h yd rats aufKulturen des Eberth -Bac. geprüft. Auf Kulturen in einfacher Bouillon ist das Resultat vollkommen null. Wenn man nun eine Kultur auf Zuckergelatine in einer Saccharoselösung verdünnt, sieht man, dafs die agglutinierende Wirkung eines genau be- kannten typischen Serums auf diese Emulsion von EßERTH-Bac. sehr ge- schwächt ist. In dieser Emulsion bewirkt das colloidale Eisenhydrat unmittelbar eine sehr ausgeprägte Agglutination. In diesem Falle sind nämlich die Eberth- Bac. in Flocken enthalten, die durch das gefällte Eisenhydrat gebildet sind. Manchmal wird das Eisenhydrat gefällt, ohne die Mikrobien zu ag- glutinieren. Endlich schützt ein agglutinierendes oder nichtagglutinierendes Serum in gewissen Dosen die Mikrobien gegen die Agglutination durch das Eisen- hydrat. Lemierre. Typhusbacülus. Agglutination. 383 Nach Joos (1620) sind weder die ag-glutinierbare noch dieag-glu- linierende Substanz d e r T y p h u s b a c. , wie bislier angenommen wurde, einlieitliche Körper, sondern bilden sich durch Vereinigung verschiedener unterscheidbarer Körper. Er trennt ein a-Agghitinogen, das bei 60-62" rasch zerstört wird und den vorzüglichsten Bestandteil der lebenden Bac. darstellt, von dem /5-Agglutinogen, das durch 60-62*^ nicht zerstört wird. Ihre Einspritzung erzeugt ein a-Agglutinin, das bei 60-62" unverändert bleibt und besondere Affinität zum a-Agglutinogen besitzt, und andererseits ein /^-Agglutinin, das mit beiden agglutinogenen Substanzen sich verbinden kann und bei 60-62" die Fähigkeit verliert, /5-Agglutinogen niederzu- schlagen. Die Kenntnis dieser Substanzen und ihrer Wirkung erklärt viele Dilferonzen der bisherigen Untersuchungsresultate. Walz. Zur Typhus-Agglutination verwendet Rüdiger (1688) 24 Stun- den alte Bouillonkulturen, zu denen auf je 100 ccm 1 ccm Formalin zu- gesetzt wird. Die Kultur mufs vor Gebrauch geschüttelt werden, sie hält sich viele Monate lang bei Zimmertemperatur. 4 Tropfen des zu unter- suchenden Blutes werden mit 2 ccm einer l:5U0-Formalinlösung in destil- liertem H.^0 gemischt, man erhält eine klare Blutlösung in einer Verdünn- ung von ca. 1:10. Zu 1 ccm dieser Blutlösung werden 4 ccm Kultur zuge- setzt, wodurch sich eine Verdünnung von 1 : 50 ergibt. Zur Kontrolle mischt man 1 ccm einer 1 : lO-Lösung normalen Blutes oder 1 ccm Aqu. dest. mit 4 ccm Kultur. Bei eintretender Agglutination bilden die toten Bac. Klum- pen, und in 1-2 Stunden zeigt sich ein flockiges Präzipitat, welches sich zu Boden senkt und die Bouillon nach 12-24 Stunden klar läfst. Auch ge- trocknetes Blut kann benutzt werden ; man läfst 4 Tropfen trocknen und löst es vor der Probe in 2 ccm Aqu. dest. auf. Kemjmer. Hiiiterl)erger (1610) stellte die Untersuchungen in der Hoffnung an, event. dem Wesen der Agglutination näher treten zu können. Es wur- den Typhusbac. in Brunnenwasser, in Brunnenwasser und normalem Serum, in Brunnenwasser und agglutinierendem Serum, in Saffranin-Vesuvin- und Sublimatlösung mit Silbernitrat gefärbt. Es ergab sich dabei, dafs weder der Aufenthalt im Wasser noch in den beiden Serummischungen die Geifseln oder den Körper der Typhusbac. verändert hatte. Man kann an den bei- gegebenen Photogrammen erkennen, dafs die agglutinierten Bac. nicht dicht aneinander liegen, sondern fast immer durch ziemlich breite, von den unver- änderten Geifseln eingenommene Zwischenräume getrennt sind. Bezüglich der durch Saffranin, Vesuvin und Sublimat an den Geifseln erzeugten Ver- änderungen vgl. Original. Die mitgeteilten Befunde beweisen, dafs den Bakteriengeifseln bei der Agglutination durch Sera keine Mitwirkung zu- kommt. H. ist der Ansicht, dafs seine Untersuchungen die H3'pothese Bor- j)ETS, in der Agglutination eine rein physikalische Erscheinung zu er- blicken, indem durch das Immunserum die molekulare Attraktion zwi- schen den Mikrobien und der umgebenden Flüssigkeit verändert und da- durch die Agglutination herbeigeführt wird, stützen. Es sollen, wie H, meint, im agglutinierenden Serum und im Typhusbac. einander entgegen- wirkende Energien enthalten sein. Für die Erscheinung der Immobili- 384 Typhusbacillus. Agglutination. sation lassen sich aus den Befunden von H. nicht einmal Vermutungen auf- stellen. E. Fraenkel. Scheller (1690) berichtet, dafs verschiedene Typhusstämme verschie- dene immunisatorische Effekte veranlassen und dafs verschiedene Stämme mit demselben Agglutinin verschieden reagieren. Durch Hitze oder chemische Einflüsse veränderte Typhuskulturen produzieren Sera, welche in ihrer Agglutininstruktur von den Seris, die mit der lebenden Kultur oder mit einer der andern Modifikationen gewonnen sind, sich wesent- lich unterscheiden. So erzeugen z. B. lebende Typhusbac. Sera, welche lebende Bac. sehr hoch, bei 60 ^ erhitzte Bac. niedriger agglutinieren. Erhitzung des Serums auf 60-62*^ ändert den Agglutinationswert für lebende Bac. um, für bei 60-62^ erhitzte Typhusbac. zeigt eine Reihe der agglutinierenden Sera Thermokonstanz , die andern Thermolabilität. Bei 60-62^ erhitzte Typhusbac. geben Sera, die erhitzt und unerhitzt lebende und bei 60-62 ^ erhitzte Typhusbac. annähernd gleich aggluti- nieren. Bei 100^ erhitzte Typhusbac. absorbieren aus agglutinierenden Seris eine gröfsere Menge agglutinierender Substanz als unerhitzte. Mit jeder der angewandten Typhusbac. -Modifikationen kann man den Seris die gesamte Agglutininmenge entziehen. Agglutinabilität und Bindungs- fähigkeit scheinen nicht in ursächlichem Zusammenhang zu stehen. Den besten immunisatorischen Effekt bez. der Agglutination erzielen bei 60^ erhitzte Typhusbac. Die agglutinogene Substanz des Bakterienleibes ist ein Komplex von zahlreichen, untereinander verschiedenen Eiweifskörpern, welche alle infolge einer stabilen spezifischen Gruppe eine spezifische Bind- ungsfähigkeit für die spezifischen Agglutiniue besitzen. Das Agglutinin ist gleichfalls ein sehr kompliziertes Gefüge der verschiedenartigsten, bei der Funktion für die einzelnen agglutinogenen Substanzen in Wirksamkeit tretenden Komponenten, welche durch eine gemeinsame haptophore, thermo- stabile, die spezifische Bindung mit allen agglutinogenen Substanzen des Bakterienleibes besorgende Gruppe miteinander zusammenhängen. Zum Schlufs macht Sch. auf die bei zahlreichen Agglutinationsversuchen beobachtete Erscheinung aufmerksam, dafs die Agglutinationskraft eines Serums, dessen Titer gleich nach Gerinnung des Serums festgestellt war, bei einer, einige Tage nach der ersten wiederholten, Untersuchung eine be- deutende Erhöhung des Titers zeigte. Nach Ansicht von Sch. handelt es sich dabei um labile, innerhalb der ersten Tage aus dem Serum schwindende Körper, welche das Agglutinationsphänomen hemmen und konnte experi- mentell feststellen, dafs bei vorsichtiger Erhitzung ein oder das andere Serum gleich nach seiner Entnahme eine Steigerung seiner Wirkung erfuhr. Über die Natur dieser Stofte müssen weitere Versuche Aufschlufs geben. E. Fraenkel. De Lucchis (1647) Absicht war, zu untersuchen, ob die mit abge- storbenen Bac. vorgenommene WiDÄLSche Reaktion in Hinsicht ihrer Häufigkeit und Intensität der mit lebenden Bac. hervorgerufenen entspricht. Er bediente sich der Widal - SicAKDSchen Technik (Hiuzufügung eines Tropfens von dem im Handel vorkommenden Formol zu 7^/.^ com Kultur Typhusbacilluf!. Agglutination. 385 gleich 150 Tropfen); er fand jedoch, dafs durch einen Tropfen Formol die Bac. nicht vollständig jeder Bewegung beraubt werden. Bei den 36 unter- suchten Fällen soll sich anscheinend dasselbe Resultat von positiven und negativen Reaktionen sowohl bei den lebenden als bei den mit Formol be- handelten Bac. ergeben haben. Der Verf. konnte aber konstatieren, dafs die Resultate in hohem Grade abhängig sind von der Dauer des Kontakts, in dem die Bac. mit dem Formol stehen, insofern als die Tendenz, sich von dem Serum des Kranken agglutinieren zu lassen, bei den mit Formol be- handelten Bac. bei weniger als 48 Stunden geringer ist als bei den leben- den Kulturen; bei den mit Formol behandelten Bac. kommt sie von einer zwischen 48 Stunden und 5 Tagen schwankenden Zeit ab der Aggiutina- tionsfähigkeit der gewöhnlichen Kulturen gleich, bei den 6 Tage alten Bac. ist sie gröfser, bis man am 14. oder 15. Tage eine Pseudoagglutination der Kulturen erhält. Um sichere Resultate zu erlangten, müfste man folglich Kulturen verwenden, die seit einer Zeit zwischen 48 Stunden und 5 Tagen mit Formol behandelt worden sind. Tiberti. Kirsteius (1628) zu kurzem Referat ungeeignete Arbeit hat in be- zug auf die Versuche, die Agglutinier barkeit besonders von Typhus- bac. zu vermindern resp. aufzuheben, zu dem Resultat geführt, dafs die in der verschiedensten Weise durch Änderung der Züchtungsbedingungen an- gestrebte Erzielung einer dauernd agglutininunempfindlichen Typhusbac- Masse mifslungen ist. K. konnte vielmehr nur eine über einige Genera- tionen sich erstreckende, mehr oder weniger grofse Agglutinationsresistenz, und auch das nur bei einzelnen Typhusstämmen, konstatieren. Für die praktische Typhusdiagnose ist hervorzuheben, dafs man nicht berechtigt ist, auf Grund des negativen Ausfalls der Agglutinationsprobe bei einer aus Blut oder Dejektionen gewonnenen, übrigens typhusähnlichen Kolonie oder einer frisch isolierten Kolonie, daraufhin allein die Diagnose Typhusbac. auszuschliefsen. Es müssen dann vielmehr mehrfache Überimpfungen auf die gewöhnlichen Nährböden und erneute Agglutinationsprüfungen ange- stellt werden. Zum Schlufs berichtet K. über eine von ihm als „Spontan- agglutination" bezeichnete Erscheinung. Er beobachtete dieselbe bei einer auf eiweifsfreiem Nährboden (Asparagin-Agar) gezüchteten Typhusbac- Kultur. In der 6.-10. Fortzüchtung auf diesem Agar wurde Spontanagglu- tination dieser Kultur bei Aufschwemmung in physiologischer Kochsalz- lösung konstatiert. Bei Rückübertragung auf neutralen Agar stellte sich allmählich die frühere Agglutinierbarkeit wieder ein. Von 9 in dieser Weise untersuchten Typhusstämmen wurde das Phänomen nur bei einer einzigen, 5 Jahre im Laboratorium, fortgezüchteten erzielt. E. Fraenkel. Ferrai (1593) nahm zahlreiche Untersuchungen vor, um zu entschei- den, ob und wie lange das Agglutinationsvermögen beim Tj'phusbac. andauere in den isolierten Organen, entweder im extrahierten Blute oder im ganzen Kadaver der mit Typhuskultur behandelten Tiere oder auf natür- liche AVeise erkrankter Menschen nach dem Tode beim Fortschreiten der Fäulnis. Er fand, dafs das Agglutinationsvermögen bedeutend abnimmt, bis es nach einer mehr oder weniger langen Zeit völlig verschwindet; das Uaumgarton's JabreübericLt XX 25 386 Typhusbacillus. Agglutination. Organ, in welchem das Agglutinationsvermögen am längsten fortdauert, ist die Lunge, dasjenige, in welchem es am kürzesten sich erhält, das Knochen- mark. Das Filtrieren durch BBKKEFELDSchen Filter würde nach Ansicht des Verf.s einen grofsen Teil der Agglutinine zurückhalten. Hierauf folgen Betrachtungen, die sich auf die gerichtliche Medizin beziehen. Tiberti. Rodet (1680) bestätigt die von Löwit (Über Niederschlagsbildung bei der Agglutination, Ctbl. f. Bakter. Bd. 34, Abt. 1 p. 156. 251) gemachte Beobachtung, dafs die vom Serum nicht geimpfter Kaninchen hervorgerufene Agglutination von Kulturen des Bact. typhi sehr labil gegen höhere Tem- peraturen ist, bekämpft aber die von Löwit für diese Erscheinung gegebene Erklärung, dafs es sich hierbei um eine lockerere Verbindung der in Be- tracht kommenden Substanzen handle, als bei der Immunitäts- Agglutination. RoDETS Ansicht geht dahin, dafs diese Agglutination, die von dem Serum ungeimpfter Kaninchen hervorgerufen wird, bewirkt wird durch einen be- sonderen, in seiner Zusammensetzung wahrscheinlich zwischen Alexinen und Agglutininen stehenden chemischen Körper. Er stützt diese Ansicht durch die Beobachtung, dafs ein einmal auf 55 "^ erhitztes Serum eines nicht geimpften Kaninchens seine Fähigkeit zu agglutinieren ein für allemal ver- loren hat, auch wenn es nachher in günstige Temperaturen gebracht wird. Zum Schlufs wiederholt er noch einmal eine schon früher von ihm ausge- sprochene Ansicht, nämlich die, dafs die Agglutination von Typhuskulturen und die Präcipitinreaktion von Kulturfiltraten durch denselben chemischen Körper des Serums hervorgerufen wird*. Jahn. Berri (1553) nimmt auf Grund von Untersuchungen, die er bei ver- schiedenen Typhusfällen angestellt hat, eine Beziehung zwischen Serum- diagnose und Entwicklung des EnEKTHSchen Bac. an in dem Sinne, dafs, je positiver die Serumdiagnose sei, desto kümmerlicher und lang- samer die Entwicklung der aus dem Blute des Kranken bereiteten Kulturen vor sich gehe, wohingegen der Bac. um so üppiger auf den Nährböden wachse, je mangelhafter die Agglutination sei. Dies könne abhängen entweder von dem baktericiden Vermögen des Blutes im Verhältnis zu seinem Agglutinations vermögen oder von einem Hindersnis, das derEsERTH- sche Bac, der Bildung des Agglutinins entgegensetze oder auch von einer Inhibition, die das Agglutinin auf die Entwicklung des Bac. ausübe. Der Verf. stellt einige Betrachtungen an über die Verbindung des Typhusbac. mit dem Streptok., über den Polymorphismus des EnEETSchen Bac. und die Technik. Hinsichtlich der letzteren betont er die Nützlichkeit des Castel- LANischen Verfahrens (Verdünnung von wenig Blut durch viel Bouillon). Sodann drückt er seine Übereinstimmung aus mit der Ansicht der Autoren, welche annehmen, das Blut sei der ursprüngliche Sitz des Bac.** Tiherti. Stäull)lis (1699) an Meerschweinchen angestellte experimentelle Unter- suchungen über die Bildung derTyphusagglutinine führten zu folgenden *) Diese Ansicht wird bekanntlich auch von A. Wassermann auf Grund sorg- fältiger Untersuchungen vertreten. Baumgarten. **) Diese Ansicht dürfte jedoch kaum zu beweisen sein und ist jedenfalls völlig unerwiesen. Baumr/arten. Typhusbacillus. Agglutination. 387 Ergebnissen: DieHöhe des Agglutiningeh alts hängt nicht von der Menge der injizierten Bakterien ab, es ist vielmehr unter Umständen schon durch kleine Bakterienraengen ein bei Vermehrung der injizierten Bakterien nicht zu steigernder Agglutininwert zu erreichen. Diese Maxima bewegten sich bei Meerschvi^einchen zwischen 1 : 12 000 und 1 : 25 000. Die Zunahme des Agglutiningehalts des Blutes erfolgt während der Anstiegszeit nicht in ein- fachen Proportionen, sondern in Potenzen. Nach einmaliger Injektion erreicht der Potentiale Anstieg den erstmaligen Höhepunkt in der 3.-4. Woche. Ein mit Typhusmaterial behandeltes Meerschweinchen kann einen sehr hohen Agglutininwert auch ohne nachfolgende Injektion durch viele Monate auf- weisen, ja der Agglutiningehalt des Serums kann auch ohne erneute Bak- terieneinverleibung von sich aus zunehmen. Sowohl die aktiv als passiv er- worbenen Typhusagglutinine gehen beim Meerschweinchen von der Mutter auf den Fötus über, bei aktiver Immunisierung, wenn der Beginn der In- jektion mindestens 14 Tage vor der Geburt der Jungen erfolgte. Alle Jungen eines Wurfs zeigen gleich hohen Agglutininwert. Je gröfser der Zwischen- raum zwischen Injektion und Geburt ist, desto mehr nähert sich der Agglutina- tionswert des fötalen Serums dem mütterlichen. Es handelt sich dabei um einen rein passiven Übergang der mütterlichen Agglutinine dm-ch die Pla- centa. Es liefsen sich keine experimentellen Anhaltspunkte für eine Bild- ung der Agglutinine im fötalen Organismus gewinnen. E. Fraenkel. Arloing und Courinont (1546) geben an, dafs man auf das Serum eines Tieres durch Injektionen des EBEETH-Bac. eine sehr hohe agglutinierende Kraft übertragen könne, ohne dafs dieses Serum dieselben Eigenschaften gegenüber dem KocH-Bac* erhält. Es gibt also keine Wechselbeziehung für ein Ebeeth- Serum zwischen seiner agglutinierenden Kraft auf den EBEExn-Bac. und seiner agglutinie- renden Kraft auf den KocH-Bac. Die erste kann sehr hoch sein, wo hin- gegen die zweite null oder schwach ist, jedenfalls nicht höher als beim normalen Serum des Tieres, dessen man sich für das Experiment bedient hat. Ebenso gibt es kein Verhältnis bei den Typhuskranken zwischen der Intensität oder den Änderungen der agglutinierenden Kraft gegenüber dem EBEETH-Bac. und den ähnlichen Änderungen gegenüber dem KocH-Bac. Es scheint also nicht dieselbe Substanz zu sein, welche im Serum der Typhuskranken den Ebeeth- und den KocH-Bac. agglutiniert**. Lemierre. Altschüler (1545) berichtet folgendes von einem Typhuskranken: Das Serum agglutinierte Paratyphusbac. Typ. A. im Verhältnis 1 : 250. Dagegen war die Probe negativ mit Typhusbac. und Paratyphus Typ. B. — Kultur aus dem lebenden Blut ergab Typhusbac. in Eeinkultur. *) Es wäre doch bei weitem vorzuziehen, wenn die Bakterien, statt nach ihren Entdeckern, nach den durch sie veranlafsten Krankheiten genannt würden. Welcher der verschiedenen von Koch entdeckten Bac. ist hier gemeint? Baumgm-ten. **) Dieses Resultat war zu erwarten, da die Agglutinine, wenigstens die durch Immunisierung gewonnenen, überhaupt ganz spezifisch wirken. Baumgarten. 25* 3gg Typhusbacillus. Agglutination. Bei der Sektion wurden aus der Milz nur Bac. mit den Eigenschaften des Bac. faec. alkalig. gezüchtet. Der anatomische Befund war typisch für Typhus. Der Verf. nahm nun an, dafs im vorliegenden Fall die Typhusbac. die Eigenschaften des Bac. faec. alk. angenommen haben. Er erbrachte experi- mentell den Beweis für diese Annahme, in dem es ihm gelang, 2 Typhus- stämme durch wochenlange Züchtung auf menschlicher Placenta kulturell derartig umzuwandeln, dafs die ursprünglich typischen Typhusbac. einer- seits ihre Agglutinationsfähigkeit durch Typhus-Immunserum einbüfsten, andrerseits Lakmusmolke bläuten und auf Kartoffel gelb wuchsen. Umgekehrt beobachtete er, dafs Stämme von Bac. faec. alkalig., welche monatelang nicht umgezüchtet werden, dadurch in Typhusbac. umgewandelt werden können, d. h. sie bilden dann in Lakmusmolke Säure und wachsen unsichtbar auf Kartoffel. Und ferner konnte der Stamm des Bac. faec. alkalig., der ursprünglich durch Typhus - Immunserum nicht beeinflufst wurde, durch tägliches Umzüchten agglutinationsfähig gemacht werden. Endlich agglutinierte das Serum eines mit Bac. faec. alkalig. behandelten Kaninchens Typhusbac. im Verhältnis 1:6000, den homologen Stamm im Verhältnis 1:10000. Säurebildung in Lakmusmolke ist also ebensowenig eine konstante Eigen- schaft des Typhusbac. wie das unsichtbare Wachstum auf Kartoffel und die Agglutination durch Typhus-Immunserum. Schottmüller. Lubowski und Steinberg (1646) hatten Gelegenheit 2 Fälle von Proteus-, Staphylok.- (und Streptok.-)Mischinfektion im Anschlufs an Otitis media zu beobachten. Im ersten Fall agglutinierte das Krankeuserum Typhusbac. 1:40, Bac. proteus 1:80. Im zweiten Fall agglutinierte das Serum den Bac. proteus von Fall I im Verhältnis 1:320, den Bac. typho. 1:40, später 1:2500 bezw. 1:80. Also Steigerung M^ährend des Krank- heitsverlaufes. Künstliche Immunisierung von Tieren mit dem Bac. proteus ergab ein Serum, das z. B. agglutinierte Proteus 1:80000, Typhusbac. 1:1280. Zu ähnlichen Resultaten führte eine Immunisierung mit anderen Proteusstämmen. Immunisierung mit Streptok. oder Cholerabac. fiel in diesem Sinne negativ aus. Staphylok. - Immunisierung dagegen führte zu einer Agglutination z. B. Typhusbac. 1:320, Bac. paratyph. acidumfac. 1:40, alkalifac. 1:40, Bac. enter. Bkuyes 1:320. Typhus - Immunserum agglutinierte den Bac. proteus nicht. ScJiottmüller. Wolff (1728) beschreibt eine wohl noch zu bestätigende Mo difikation des WiDALSchen Verfahrens, welche dazu dienen soll, die verschiedenen Stadien der Typhus - Erkrankung zu diagnostizieren. In suspekten Fällen geht er so vor, dafs eine Öse Bouillon - Kultur des aus dem betreffenden Falle isolierten Typhus - Stammes mit dem Blut desselben Patienten auf Agglutination geprüft wird. Bei positiver Reaktion soll sich der Patient bereits in der 2. V^oche der Erkrankung befinden. Bei negativem Ausfall wird die Kultur mit agglutinierendem Serum anderer Typhus-Kranker ge- prüft. Tritt dann Reaktion ein , so befindet sich der Kranke in der ersten Woche. Auf diese Weise soll man initiale und vorgeschrittene Typhusfälle unterscheiden können. Kempner. Typhusbacillus. Agglutination. 389 Stäubli (1700) gibt eine Modifikation der Gkubee-Widal sehen Reaktion an, deren Prinzip darin besteht, dafs er nicht nur das Serum, sondern das Blut sofort nach Entnahme mit physiologischer Kochsalzlösung mischt nnd dann mit diesem die Reaktion anstellt. Verf. will bei diesem Verfaliren keinen Nachteil bemerkt haben, der dadurch hervorgerufen würde, dafs das gesamte Blut und nicht nur das Serum Anwendung findet, und aufserdem würde seiner Meinung nach der betreffende Fehler kaum von Belang sein, da er als ein konstanter gleichbleibender Faktor elimi- niert werden kann. Er hat zur Ausführung der Reaktion nach seiner Me- thode eine Pipette, Mischblock und Objektträger mit mehreren Vertiefungen konstruiert. Jahn. Lioii (1644) unterwarf die makroskopischen Methoden der Aggluti- nation einer gegenseitigen Vergleichung und zwar kamen in Betracht: 1. Lebende Bouillonkulturen. 2. Das Verreiben einer Öse Agarkultur in 1 ccm Serumverdünnung. 3. Formalin-Bouillonkulturen nach Pköschek. 4. Das FiCKERSche Typhusdiagnostikum. 5. Eine Mischung von Typhus- und Paratyphus -Formalin-Bouillonkul- turen nach RosTosKi. 3 ud 4 erwiesen sich als zuverlässige und gleichwertige „Reagentien", aus gewissen Gründen gibt der Verf. diesen Methoden vor 1 und 2 den Vorzug. No. 5 erweist sich daneben deshalb als zweckmäfsig, weil dadurch auch Paratyphusfälle erkannt werden können. Doch ist 8 oder 4 stets vorher auszuführen. Bei No. 5 tritt die Reaktion später und weniger stark auf. Schottmüller. Güttier (1601) gelangt nach Untersuchungen, welche die mittels des FicKERSchen Reagens hervorgerufene Agglutination vergleichen mit der, welche hervorgerufen wird durch gut agglutinierende Typhuskulturen und auch durch Kulturen von Paratyphus Schottmüller und Prior - Kayser, zu dem Resultate, dafs bei den lebenden Typhuskulturen die Reaktion stets sowohl zeitlich früher auftritt, als auch der Titre des Agglutinationswertes stets höher liegt als beim FicKERschen Diagnostikum. Dieses Verhalten des FicKEESchen Diagnostikums betrachtet Verf. als einen Nachteil desselben, insofern manche nicht weit fortgeschrittene Typhusfälle eine Agglutination bei lebenden Stämmen hervorrufen, während das FrcKERSche Diagnostikum noch unbeeinflufst bleibt. Andererseits liegt aber auch nach Ansicht des Verf. in diesem Verhalten des Diagnostikums ein Vorteil desselben, da es sowohl von perakuten, wie abortiven Typhusfällen, wie auch vor allem von Blutseris sonstiger typhoider Erkrankungen des Menschen seltener und niedriger beeinflufst wird. Verf. fordert, dafs bei einer typhusverdächtigen Erkrankung jedesmal der oberste Titrewert des untersuchten Serums für die einzelnen Arten von Erregern typhoider Erkrankungen beim Menschen bestimmt wird und erst auf Grund dieser vergleichenden Untersuchungen eine ätiologische Diagnose der betreffenden Erkrankung gestellt wird. Er gibt zum Schlufs eine Methode an, die diesen Zweck auf verhältnismäfsig be- quemem Wege erfüllen soll; er verwendet dabei abgetötete Kulturen. Jahn. 390 Typliusbacillus. Agglutination. y. Tiling (1711) läfst, um die Blutentnahme mittels Schröpf kopfes zu umgehen und den Transport des entnommenen Blutes zu vereinfachen, das mittels eines Messereinstiches aus der Fingerkuppe entnommene Blut auf einem Objektträger oder Fliefspapier eintrocknen, löst dann später im Labo- ratorium die eingetrocknete Masse mit physiologischer Kochsalzlösung auf und erhält so eine blafsrote Flüssigkeit, mit der er dann die Reaktion an- stellt. Jahn. Curtius (1577) verwendet das FicKERSche Diagnostikum. Dabei benutzt er neben der makroskopischen Betrachtung die mikroskopische Kontrolle. Bei schwacher Vergröfserung sieht man bei positiver Reaktion im Hängetropfen kleine Flöckchen, die bald netzförmig gelagerte Flocken bilden, wie sie sich in abgestandenem Seifenwasser oder in Lysollösungen einstellen. Lieber meiste7\ Oraniaim (1600) prüfte zunächst das Serum von 25 Gesunden. Die Reaktion fiel negativ aus. Ebensowenig rief das Serum von 22 Kranken, die nicht an Typhus litten, eine Fällung herbei. Das Serum zweier Typhuskranken gab einen positiven Ausschlag. Desgleichen 3 verschie- dene Arten von Typhusimmunserum. Das FiCKKRSche Diagnostikum hat sich also in jeder Beziehung bewährt. Schottmüller. Barlocco (1548) hat ebenso wie Ficker ein Diagnosticum für Typhus hergestellt, das Resultate ergeben soll, die den mit dem deutschen Präparate erzielten gleichkommen. Man erhält es, wenn man mit einer Öse Agarkultur ein Reagensglas infiziert, das eine aus 100 g Wasser, 2 g Pepton und 60 cg Chlornr hergestellte, sterilisierte und filtrierte Lösung enthält. Wenn der Bac. gut entwickelt ist, wird die Kultur durch Hinzu- setzung entsprechender Mengen von 1 proz. Formalinlösungen abgetötet. Tiberti. Datta (1580) hat eine Reihe von parallel laufenden Versuchen mit der WiDALSchen Reaktion nach der klassischen Methode sowie nach der neueren vereinfachten FiCKERSchen Methode angestellt: die Probe mit dem Blutserum von Typhuskranken ergab stets gleiche Resultate mit beiden Methoden ; ebenso war die Probe mit Serum von nicht an Typhus leidenden Kranken und mit verschiedenen organischen Flüssigkeiten stets negativ sowohl nach der gewöhnlichen Methode als mit der FiCKERSchen Flüssig- keit. Letztere liefert also auch eine spezifische Reaktion, die man in der Praxis mit Nutzen verwenden kann. Tiberti. v. Eljasz-Rdzikowskys (1588) Arbeit enthält Beobachtungen über den Ausfall der Agglutination bei 11 Fällen von Typhus abdominalis und bei 5 nicht an Typhus abdominalis leidenden Personen. Verf. kommt zu dem Resultat, dafs das Typhusdiagnostikum immer zuverlässige Resultate ergibt und die Agglutination mit virulenten Typhuskulturen ersetzen kann. Jahn. Skulezki (1694) prüft bei 32 Kranken, 11 an Typhus abdominalis und 21 anderweitig Erkrankten, die Agglutinationsfähigkeit des Serums mittels Fickers Typhusdiagnostikum und lebender Typhuskulturen in Paralellversuchen. Aus den genauen und ausführlichen Versuchsproto- TyphusbacilUis. Agglutination. 391 kollen geht hervor, dafs die Gruber -WiBALSche Eeaktion, mit dem Dia- gnostikum ausgeführt, 1. die gleichen, vielleicht sogar höhere Agglutina- tionswerte lieferte; 2. dafs die Reaktion in der gleichen Krankheitsperiode zum Teil früher auftrat; 3. dafs sie in den 21 Kontrollfällen stets negativ ausfiel, während sie bei Verwendung lebender Kultur in einem Falle von Meningitis tuberculosa (Typhus nach der Sektion ausgeschlossen) wiederholt positive Eesultate gab. Dibbelt. Martineck (1652) bestätigt die Zuverlässigkeit des FicKERSchen Typhusdiagnostikums. Bei 10 Typhuskranken fiel die Gruber- WiDALSche Reaktion mit ihm stets positiv aus, während 30 Kontrollver- suche an Gesunden oder anderweitig Erkrankten durchgehends negative Resultate gaben. Den Hauptinhalt der Arbeit bildet die sehr eingehende und mit einer Abbildung versehene Beschreibung einer technisch möglichst einfachen und dabei exakten Ausführung der Reaktion. Dibbelt. Walter (1717) hält auf Grundseiner Untersuchungen an 22 Fällen das FicKERSche Diagnosticum zwar für ein schematisches , wohl aber, mit Vorsicht angewandt, für ein wertvolles Hilfsmittel der Typhusdiagnose. Es genügt nach Ansicht des Verf.s für praktische Zwecke völlig, reicht dagegen für wissenschaftliche Untersuchungen nicht aus, sondern hier müssen die mikroskopischen Methoden ihre Anwendung finden. Jahn. Borden (1558) empfiehlt folgende Modifikation für die WiDALSche Reaktion. Der Rasen einer 24stündigen Typhus-Agarkultur wird in einer Mischung von 450 Teilen Kochsalz, 50 Glycerin, 1,25 einer 95proz. Karbol- säurelösung ausgewaschen; 100 ccm dieser Mischung reichen für eine gut gewachsene Agarkultur aus. Die Lösung hellt sich auf, das Bakterien- wachstum sistiert ; die sterile Lösung wird vor Wärme und Licht geschützt. B. gibt an der Hand von Abbildungen noch eine Beschreibung einiger von ihm benutzter Gebrauchsgegenstände, wie Röhrchen, Pipette etc., die sich ihm bei Anstellung der Reaktion sehr praktisch erwiesen haben. Kempner. 3Iichalke (1657) prüfte zunächst Serum von Gesunden auf seine Testkultur; es trat nie spezielle Agglutination ein. Sodann untersuchte er den Agglutinationswert von Personen, die Typhus überstanden hatten. Im allgemeinen fällt die WiDALSche Reaktion nach Ablauf eines Jahres negativ aus, nur 7 von 28 Personen boten noch einige Jahre nach der Krankheit positive Reaktion. Schott müller. Krause(1637)betont, dass die Dauer der positiven S er umreaktion in höherer Verdünnung nach überstandenem Typhus nach den bisherigen Literaturangaben ganz regellos ist und dass die Bedingungen, welche für das Bestehen der Agglutination nach überstandenem Typhus in Betracht kommen, uns einstweilen unbekannt sind. Auffallend ist, dafs bei Kindern das Agglutinationsvermögen des Serums nach überstandener Typhusinfektiou rascher schwindet als bei Erwachsenen. Von den zur Entscheidung der vor- liegenden Frage untersuchten 71 Patienten von K. zeigten 36 eine positive, 35 eine negative Reaktion. Unter den positiven Fällen befand sich ein vor 12 Jahren an Typlius erkranktes Individuum, Unter 26, während des 392 Typhusbacillus. Agglutination. 1. Jahres nach der Krankheit untersuchten befanden sich 16 positive; von 2 1 in den nächsten 2 bis 5 Jahren untersuchten 1 2 positive, von 1 9 zwischen 5. und 10. Jahre untersuchten 7 positive, unter 5 zwischen 10. und 20. Jahre nach der Erkrankung geprüften 1 positiver. K. erörtert nun die Gründe, welche ein Nachlassen resp. Aufhören der WiDALSchen Reaktion veranlassen können und hebt dabei folgende Möglichkeiten hervor. 1. Können andere Infektionskrankheiten, von denen Typhusrekonvaleszenten befallen werden, die Agglutination des Typhusserums schädigen und glaubt, gestützt auf eine einschlägige Beobachtung von Pick, dafs durch nachträglich über- standene Pneumonien eine Abschwächung der Agglutinationskraft des Se- rums gegen Typhusbac. herbeigeführt werden könne. Experimentell nach dieser Richtung von Kbause vorgenommene Untersuchungen waren aller- dings nicht geeignet, seine Annahme zu stützen. Als 2. Faktor, der eventl. von Einflufs auf die Dauer der Agglutination sein könnte, kommt nach K. die Zahl der im Blut kreisenden Bac. in Betracht. Endlich wäre eine Ab- hängigkeit der Agglutinationsdauer von der Länge des Verweilens der Typhusbac. im Körper des Erkrankten (Gallenblase, rotes Knochenmark) in Erwägung zu ziehen. E. Fraenkel. Meister (1655) gibt zunächst eine ausführliche Literaturübersicht be- züglich der Frage von der Dauer der Widal sehen Reaktion nach überstandenem Typhus, Darin finden sich Angaben über eine Dauer von 1. 3, 8, bis 26 Jahren. Verf. untersuchte 71 Fälle und fand 36mal die Probe noch positiv. Die längste Dauer betrug 12 Jahre. 16 Fälle mit positivem Ausfall standen 1 Jahr nach der Krankheit. 3 Fälle wiesen schon 1 Monat nach dem Typhus negative Reaktion auf. Scliottmüller. Hör n (1614) bringt unter dem Titel „ Widal - R e a k t i o n u n d T y p h u s - diagnose" die Krankengeschichte einer Frau, die nach vorangegangenem Wochenbett trotz ausgesprochen septischer Erscheinungen (Schüttelfröste, Thrombophlebitis, Gelenkschwellungen) mehrmals positive WiDALSche Re- aktion, aber keine Bac. im Blut darbot. Die Patientin hatte 9 Jahre vor- her Tj'phus durchgemacht. Da der Fall in Heilung ausging, so bleibt es unentschieden, ob hier wirklich ein Typhus mit komplizierender septischer Sekundäraffektion oder eine Sepsis mit positivem Widal vorlag. Verf. bespricht an der Hand dieses Falles eine Anzahl der jetzt gebräuchlichen Methoden zur Sicherung der Typhusdiagnose, ohne neues zu sagen^, Jochmami, Kreifsl (1 638) führte dieWiDALSche Pr o b e bei 306 Patienten im ganzen 381 mal aus. Als positiv wurde sie bezeichnet, wenn es bei einem Verhältnis von 1 : 30 zur Bildung grofser, dichter Bac.-Haufen innerhalb 2-3 Stunden *) Eine Bemerknng des Verf.s kann ich nicht unwidersprochen lassen. Ge- legentlich der Erwähnung eines von mir im Ctbl. f. Bakter. Bd. 33 kurz skizzierten Vortrages hebt er hervor, dals ich die Anschauung verträte, die Darmerschei- nungen beim Typhus seien sekundäre Komplikationen, das primäre sei die An- wesenheit der I3ac. im Blut. Dafs ich grade gegen diese Hypothese Stellung genommen habe, geht aufser aus der erwähnten Stelle noch aus der in der Ztschr. f. klin. Med. Bd. 54, H. 5 und 6 enthaltenen Arbeit „über die Bakteri- ämie" usw. hervor. Ref. Typhusbacillus. Agglutination. 393 gekommen war. Das Ergebnis war in 166 Fällen positiv, in 140 Fällen negativ. In 158 Fällen handelte es sich um Typhus. In 8 Fällen bestand kein Typhus, aber 4 von den 8 Patienten hatten vor 12-15 Jahren Typhus durchgemacht. 4mal lagen andere Erkrankungen vor, auch war Typhus nie vorher überstanden worden. In einem dieser Fälle nahm sogar im Laufe der Beobachtung der Agglutinationswert zu. 8mal blieb bei sichergestelltem Typhus die Probe negativ. ScltottmüJlcr. Wesener (1723) gibt bei Besprechung der Symptome des Typhus und ihres diagnostischen Wertes auf Grund eigener Erfahrung an bei 209 Ty- phusfällen 157mal eine positive GKUBER-WiDALSche Reaktion, 18mal eine zweifelhafte und 34mal eine negative erhalten zu haben. Die Widal- sche Reaktion habe also nur einen bedingten diagnostischen Wert, der noch dadurch weiter eingeschränkt werde, dafs Verf. einen positiven Aus- fall auch bei andersartigen Erkrankungen (Endocarditis, Influenza, Miliar- tuberkulose und Sepsis) fand. Statistische Erfahrungen aus verschiedenen Krankenanstalten lassen den Verf. zu den Schlufs kommen, dafs eine Isolie- rung der Typhuskranken, so weit sie durchführbar ist, wohl ratsam ist, um Übertragungen zu verhüten, eine prinzipielle Isolierung aber überflüssig ist. Strenge Desinfektion der Abgänge hält Verf. für geboten. Schottmüller. Kaysers (1626) Untersuchungen wurden veranlafst durch einen mit einem Recidiv verlaufenden Fall von Typhus abdominalis, bei welchem die GEUBEE-WiDALSche Reaktion lange Zeit negativ ausgefallen war. Die bakteriologische Untersuchung ergab, dafs man es mit einer Misch- infektion (Bact. typhi und Staphylok.) zu tun hatte, da letztere 2mal im Blut, und erstere in den Faeces zu gleicher Zeit einwandsfrei nachgewiesen wurden. Kayser prüfte den Grund für das verzögerte Eintreten der Grubee- WiDALSchen Reaktion experimentell, indem er 3 Versuchsreihen anstellte. In der ersten Reihe impfte er die Kaninchen mit Kulturen, in denen Bact. typhi gemeinsam mit Staphylok. gezüchtet waren, in der zweiten mit ab- getöteten Reinkulturen von beiden Bakterienarten, und in der letzten mit lebenden Reinkulturen. Bei allen mit Mischkulturen geimpften Kaninchen kam es stets zu einer Bildung von Typhusagglutininen, die Stärke der Agglu- tination war in der Hauptsache umgekehrt proportional dem Staphylok. - Gehalt der Kultur, eine wesentliche Agglutinationswirkung auf die mit zur Impfung verwandten Staphylok. war nicht zu konstatieren. Stärker noch herabgesetzt war die Agglutinationswirkung bei den Versuchstieren der zweiten und dritten Reihe, wo es bei 2 Kaninchen der letzten Reihe über- haupt nicht zur Bildung von Typhusagglutinatininen kam. Hieraus schliefst Verf., dafs man in klinischen Typhusfällen mit Fehlen einer beweisenden Agglutinationswirkung für Bact. typhi oder parat3'phi beider Spezies den Gedanken an eine Mischinfektion zu ventilieren habe, und man Bakterien- züchtungsversuche nicht nur aus den Faeces, sondern auch aus dem Blute vornehmen müsse. Bei der Züchtung von Bact. typhi und Staph3'lok. in Mischkulturen beobachtete Verf. dann noch ein allmähliches Verschwinden der Staphylok. aus der Kultur, während eine Vermehrung der Typhusbac. mit dem Abnehmen der Staphylok. nicht stattfand. Jahn. 394 Typhusbacillus. Agglutination. Colles (1571) Untersuchungen beziehen sich auf 5 Typhusstämme. Die Agglutinationsprüfung erfolgte nur makroskopisch. Während der eine der Stämme noch in einer Verdünnung von 1 : 8000 agglutiniert wurde, war bei einem andern das Phänomen nur bei einer Verdünnung von 1 : 4000 noch eben sichtbar. Die weitere Untersuchung von C. ergab, dafs diese Verschiedenheit der Agglutinationsfähigkeit auf einer, den Bakterien eignen, Differenz, also auf der Differenz der agglutinierbaren Substanz und nicht auf Eigentümlichkeiten des Agglutinins beruht. E. Fraenkel. Caccialanza(1565) ist der Ansicht, dafs die Serumdiagnose für den praktischen Arzt von Nutzen sein kann, namentlich bei den vielen Fällen von atypischen oder schlecht ausgeprägten Typhusformen, bei denen die Infektion sich vom gewöhnlichen Typus entfernt. Der Verf. legt ihr aber keinen besonderen Wert bei als Anhalt für die Diagnose. Ouerrini. Kämmerers (1624) Untersuchung betrifft 50 mit Icterus einhergehende Typhusfälle, bei denen es sich teils um katarrharlische Prozesse der Gallen- wege, teils um organische Lebererkrankungen, Cirrhose, Gallensteine, Gallenblasencarcinome, Magencarcinome mit Lebermetastasen usw. handelte. Das Beobachtungsmaterial des Verf. hat für die Theorie von der Hervor- rufung der Agglutination durch im Blut kreisende Bestandteile sehr geringe Stützpunkte geliefert. Es findet sich unter den Fällen von K. kein einziger, bei dem eine allein auf diese Weise erklärbare Agglutination zustande gekommen wäre. Für wahrscheinlich hält K., dafs es sich bei den stärker reagierenden Fällen um eine sogenannte Gruppenagglutination handelt. Unter den 50 Icterus-Fällen wurde nur bei einem einzigen ein Agglutinationswert von 1:75, nur bei 2 von 1:40 gesehen, bei 94^/o negative Eesultate erzielt. K. hält sich demnach zu dem Schlufs berech- tigt, dafs bei Icterus nur sehr selten Agglutination von 1 : 40 und darüber eintritt und dafs die WiDALSche Reaktion bezw. deren FiCKERSche Modi- fikation unser zuverlässigstes differentiell-diagnostisches Hilfsmittel inbezug auf Typhusdiagnose ist (abgesehen vom Nachweis der Typhusbac. im Blut. Eef.) und dafs Agglutinationen von 1: 100 und darüber nahezu be- weisend für Typhus sind. E. Fraenkel. Lecointre (1643) hat bei zahlreichen Kranken, welche Icturus ver- schiedenen Ursprungs zeigten, die Serumreaktion geprüft. Die Aggluti- nation, die man manchmal bemerken kann, entsteht durchaus nicht durch das Eindringen der Gallenelemente ins Blut. Aber die Infektionen der Gallenwege durch den EßERTH-Bac. sind ziemlich zahlreich; sie genügen, um bei den so befallenen Kranken die Serumreaktion zu bewirken ; diese Reaktion kann in einem schwachen Grade mehrere Jahre bestehen. Die verhältnismäfsige Häufigkeit dieser Galleninfektion mit EBERTH-Bac. sowie der typhöse Ursprung gewisser katarrhalischer Ikteren genügen also, um die Erscheinung der Agglutination bei gewissen ikterogenen Erkran- kungen zu erklären. Der Wert der WiDALSchen Serumdiagnose bleibt also bestehen*. Lemiei're. *) Die Annahme typhöser Erki-a,nkuDgen der Gallenwege ohne Typhus er- scheint höchst zweifelhaft. Bau?ngarten. Tjphusbacillus. Antitoxin. 395 Steinberg (1702) kommt nach Untersuchungen, die mit dem Serum Ikterischer auf seine agglutinierende Wirkung gegenüber Typhusbac, angestellt wurden, zu dem Schlufs, dafs konstante Bezieh- ungen zwischen dem Vorhandensein von Icterus und dem Auftreten der agglutinierenden Kraft des Serums gegenüber Typhusbac. nicht vorhanden sind, denn es braucht trotz hochgradiger Gallenstauung auf Grund der ver- schiedensten ätiologischen Momente das Blutserum keine agglutinierende Wirkung zu erwerben. Tritt aber eine Agglutination ein, so wird diese nach Ansicht Steinbergs nicht durch den Icterus als solchen, sondern durch eine ihn begleitende, respektive hervorrufende Infektion bewirkt. Es kommt dabei neben der Gruppenagglutination auch noch die Möglich- keit einer Mitagglutination, respektive indirekten Agglutination in Betracht, wie sie Steinbeeg bei Proteusinfektionen und Infektionen mit Staphylok, gesehen haben will. Eine Stütze für seine Ansicht sieht Steinbeeg noch darin, dafs die Galle selbst keine agglutinierende Kraft besitzt, Jahn. Werner (1722) hat für seine Versuche über Virulenzsteigerung der Typhusbac. Arten von Typhusbac. gewählt, welche bei intraperitonealer Injektion für das Meerschweinchen ohne jede Virulenz waren. Er legte nun alle 8 Stunden Kulturen von diesem Mikrobion frisch an. Bei der neunten Übertragung war schon die Virulenz dieses Mikrobion ungefähr 1 ccm. Bei der zwanzigsten Übertragung war die Virulenz ^l^ ccm für ein 400 g schweres Meerschweinchen. Lemierre. Stern und Körte (1705) prüften die Sera fiebernder oder kürzlich ent- fieberter Typhuskranker und fanden, dafs dieselben sämtlich in mehr als 1 OOOfacher Verdünnung b a c t e r i c i d e W i r k u n g zeigten, in einigen Fällen sogar noch in millionenfacher. Die frühesten Untersuchungen der Verff. be- ziehen sich auf 2 Fälle am 8. Krankheitstage. Beziehungen zwischen Bak- tericidie und Schwere der Erkrankung haben sich nicht feststellen lassen. In dem einzigen tödlich verlaufenen, von den Verflf. untersuchten, Fall war das Serum noch in 250,000facher Verdünnung wirksam. Die baktericide Wirkung der untersuchten Sera war der Agglutination anderer bedeutend überlegen. Irgendwelche Verhältnisse zwischen der Stärke der Bakteri- cidie und Agglutination bestanden nicht. Für die Diagnose des Abdomi- naltyphus würde die baktericide Reaktion dann inbetracht kommen, wenn die Agglutinationsreaktion versagt, bezw. verspätet eintritt. Das Serum von gesunden Menschen oder solchen, welche Typhus früher durchgemacht hatten, war entweder unwirksam oder nur unbedeutend baktericid. E. Fraenkel Cole (1572). Injiziert man Kaninchen, welche durch einmalige Ein- verleibung von lebender Typhuskultur einen bestimmten Agglutinations- wert ihres Serums erlangt haben, nach dem völligen Schwinden der Agglu- tinine erneut lebende Typhuskultur, aber in einer Menge, welche bei bisher nicht vorbciiandelten Tieren in deren Serum keinerlei spezitische Verände- rungen auszulösen vermag, also eine sonst völlig unwirksame Dosis Typhus- bac.-Kultur, so findet eine sehr starke Produktion von Antistoffen statt, d. h. die einmal zur Reaktion angeregten Amboceptoren des tierischen 396 TyphusbacIUus. Immunität. Organismus behalten auch nach dem Verschwinden der spezifischen Stofi'e aus dem Serum eine leichtere und erhöhte Eeaktionsfähigkeit bei. Auf die menschliche Bakteriologie übertragen, glaubt C, die Typhus -Immu- nität einmal an Typhus erkrankt gewesener Menschen nicht allein in einer Unempfindlichkeit der Zellen gegenüber Typhusbac. suchen zu müssen, als vielmehr darin, dafs die nach Ansicht von C. an der Bildung der Antikörper beteiligten Organe bei neu eintretender Infektion diese Stoffe viel leichter abgeben. E. Fraenkel. Slliga (1693) diente bei seinen Versuchen als Versuchsperson aufser dem Autor noch ein anderer Arzt. Die Immunisierung geschah mit dem Filtrat einer eintägigen, in 5 com sterilei-, physiologischer Kochsalzlösung aufge- schwemmten, durch einstündiges Erhitzen auf 60^ C. abgetöteten und 2 Tage bei 37*^ gehaltenen Agarkultur. Die Sera der Versuchspersonen vnirden auf Agglutination und Feststellung der Menge der baktericiden Immunkörper geprüft. Die Agglutinationswerte waren bei Shiga viel höhere als bei der zweiten Versuchsperson, was S. mit einem vor 1 2 Jahren von ihm überstan- denen Typhus in Verbindung bringt. Der Agglutinationstitre, der 8 Tage nach der Infektion 1 : 640, vier Tage später nur 1 : 150 betrug, aber nach 53 Tagen wieder auf 1:640 angestiegen war, betrug noch ein Jahr nach dem Versuch 1 : 60. Ähnlich verhielt sich der baktericide Titre. Verf. glaubt, dafs die Versuche durch den Nachweis der erheblichen Produktion von Antikörpern und deren lange Persistenz zur versuchsweisen Anwen- dung des Verfahrens in geeigneten Fällen berechtigen. E. Fraenkel. Pulvireiiti (1670) immunisierte durch progressive endovenöse In- jektionen von Typhusbac.-Kulturen mehrere Kaninchen und es gelang ihm, ein Serum mit hohem Agglutinationsvermögen zu erhalten; drei von diesen Kaninchen injizierte er ^j^ Öse von Milzbrandkultur. Die Tiere verendeten in 48-70 Stunden; das Blut übertrug stets das Vermögen, die Typhusbac. zu agglutinieren. Indem er bei gleichfalls gegen Typhus immunisierten Kaninchen verschiedene andere Bakterien (Bact. coli, Diploc, Staphyloc. aureus, Streptoc.) verwendete, erhielt er stets das gleiche Resultat. Deshalb schliefst er daraus, dafs Infektionen mit anderen Keimen das Agglutinations- vermögen des Blutes der gegen Typhusbac. immunisierten Kaninchen in bezug auf den Bac. selbst nicht modifizieren. Tiberti. Wriglit (1730) beschreibt mit Einzelheiten die verschiedenen Stadien seiner eigenen Experimente und zwar in Verbindung mit dem Problem der Erzielung von Immunität gegen Typhus in der britischen Armee. Der Bericht ist in drei Teile eingeteilt und enthält eine vollständige Liste der Berichte der Verfasser, welche sich mit der Immunisierung gegen bakterielle Erkrankungen abgeben. Der erste Teil behandelt allgemeine theoretische Betrachtungen, sowie experimentelle Beweise der Grundsätze der Schutzimpfung. Wkigth lenkt besonders die Aufmerksamkeit auf das Gesetz, welches die anfänglich negative und später positive Phase der Immu- nitätsreaktion betrifft, die auf das Einimpfen der Lymphe folgt. Er macht darauf aufmerksam, dafs die diese negative Phase die ge- legentlich beobachtete vergröfserte Empfänglichkeit der „Nichtgeimpften" Typhusbacillus. Symbiose mit anderen Bakterien. 397 für den Typhus erklärt, und beschreibt mit Einzelheiten einige Experi- mente, welche die Möglichkeit anzeigen, die Daner dieser Phase zu redu- zieren, oder sie selbst durch ein sorgfältiges Dosieren vollkommen zu eli- minieren. Im zweiten Teil beweist er, zwar nicht mit Einzelheiten, die Wirksamkeit der Typhuslymphe, die er bei seinen Impfungen anwendet, um die Produktion des notwendigen Antitoxins zu beschleunigen ; auch fafst er die verschie- denen veröffentlichten Berichte anderer kurz zusammen. Wright berichtet über die Frage der Möglichkeit, die wirksame Bildung von Antikörpern durch eine Injektion von Typhuslymphe zu bewii'ken und beschreibt einige sehr interessante Experimente, obwohl er, wie es scheint, nicht voraussetzt, dafs man mit dieser Impfmethode irgend einen praktischen Zweck erreichen könnte. Im dritten Teil beschreibt Verf. eine Methode, um die Lymphe zu prüfen; hierzu mischt er die Kultur mit Blut und zählt die anwesenden Mikrobien in gefärbten Ausstrichpräparaten ; er gibt auch Einzelheiten über die Technik der antityphösen Impfung und beschreibt die klinischen Symptome, welche auf die Injektion der Lymphe folgen. Dann stellt er die Berichte über die Geimpften und die Kontrollgruppe der „XJngeimpften", die sich in verschiedenen Teilen der britischen Ar- mee in Indien, Südafrika und Ägypten befinden, in einer Tabelle zusammen und zeigt die verschiedenen Irrtümer und Fehler, welche die Statistiken dieser Art etwa fälschen könnten. Diese Statistiken berichten über mehr als 30000 Geimpfte und werden mit einer mehr als 4mal so grofsen Zahl von Nichtgeimpften verglichen; und durch die kritische Prüfung der offiziellen Berichte im anschliefsenden Kommentar zeigt Wright, dafs sich die Erkrankungen mindestens um die Hälfte verminderten und dafs dieses der antityphösen Einimpfung zu ver- danken sei; ebenso zeigt die Mortalität eine ähnliche Abnahme zugunsten der Geimpften. Eyre. Altasoif (1544) stellte Versuche an über die Symbiose des Bact. typhi Eberth mit verschiedenen anderen Bakterienarten und fand dabei, dafs der Bac. Friedlaender einen nur geringen, die Torula rosea dagegen einen durchaus günstigen Einflufs auf das Wachstum des Bact. typhi ausübt. Worauf dieser begünstigende Einflufs beruht, konnte er nicht feststellen, jedenfalls beruhte er nicht auf einer Bindung etwa vor- handener oder gebildeter Säure. Diesen günstigen Einflufs bei der Sym- biose mit Torula rosea benutzte nun Alxasoff bei seinen Fütterungsver- suchen an jungen Kaninchen. Es gelang ihm bei sehr jungen Tieren bei Fütterung von virulenten Typhusstämmen allein, als auch besonders und regelmäfsig bei gemeinsamer Fütterung von Kulturen von Bact. typhi und Torula rosea ein typhöses Fieber hervorzurufen. Der pathologische Befund bei den Tieren erinnerte an den, der beim Menschen, vor allem bei Kindern erhoben wird. Verf. glaubt, dafs das Studium über Prophylaxe und Be- handlung von Typhus abdominalis, angestellt an auf diesem Wege infizierten Tieren, zu besseren Resultaten führen wird. Jahn. 398 Typhusbacillus. Nachweis in Faeces, Blut. Krause (1636) bespricht der Reihe nach 1. die Methoden zum Nach- weis der Typhusbac. in den Faeces, wobei vor allem der Piorkowski- sche und v. DBiGALSKi-CoNEADische Nährboden eingehend gewürdigt wer- den. Trotz aller Sorgfalt und Mühe versagte in 30-40^/o der Fälle des Verf. die CoNEADi-ÜKiGALSKische Methode. 2. Die Milzpunktion zur Ge- winnung von Typhusbac, welche Kr. für durchaus unzulässig erachtet. 3. Der Nachweis der Typhusbac. aus Roseolenblut, der bei richtiger Be- herrschung der Methode in einem grofsen Prozentsatz zu positiven Resul- taten führt. 4. Die Züchtung der Typhusbac. aus zirkulierendem Blut, die in 60-80^/o der Fälle Typhusbac. nachweist und speziell für die Früh- diagnose in zweifelhaften Fällen, wo die sonstigen klinischen Hilfsmittel, ein schlief slich der WiDALSchen Reaktion, keine Auskunft geben, aufser- ordentlich wertvoll ist. 5. Die Untersuchung des Urins, des Sputums, des Schweifses auf Typhusbac. wird nur in seltenen Fällen zur Klärung der Diagnose beitragen. Die WiDALSche Reaktion hat Kr. bei seinen Er- örterungen absichtlich unberücksichtigt gelassen und nur kurz erwähnt, dafs er das FiCKERSche Diagnosticum als brauchbar und zuverlässig ge- funden habe. E. Fraenkel. RoUy (1683) stellte bei 50 Typhuskranken bakteriologische Blutunter- suchungen (Methode Schottmüllee) an. In 88^/o der Fälle hatte er ein positives Resultat. „Grade im Beginn der Erkrankung ist die bak- terielle Blutuntersuchung ein unschätzbares diagnostisches Hilfsmittel." Um dasselbe auch für den praktischen Arzt verwertbar zu machen, der ja am Krankenbett das umständliche Kulturverfaliren nicht selbst ausführen kann, empfiehlt der Verf. das Blut aus der LuBRSchen Spritze in eine Lösung von 100 ccm Wasser, 50 g Traubenzucker, 5,0 g Pepton zu geben. Es wird dadurch eine Gerinnung des Blutes und eine Abtötung der Bac. durch die baktericiden Kräfte des Blutes verhindert. Die Kulturen können noch nach 24 Stunden angelegt werden. Ferner suchte der Verf. die Gruber -WiDALSche Agglutinationsmethode dadurch für die Praxis brauchbarer zu gestalten, dafs er dazu abgetötete Bouillonkulturen benutzte. Eine 5 Tage alte Bouillonkultur wird mit Toluol im Überschufs versetzt. Nach 4 Wochen wird die Flüssigkeit unter Zurück- lassung des Bodensatzes abgezogen. Auch Formol kann als Abtötungs- mittel gebraucht werden. Die abgetötete Bouillonkultur ist für den Agglu- tinationsversuch der frischen völlig gleichwertig, und besitzt vor dem FicKERSchen Diagnosticum den Vorzug, dafs sie auch eine mikroskopische Beobachtung gestattet. Schottmüller. Trappe (1712) berichtet nach ausführlicher Literaturangabe über bak- terielle Blutuntersuchungen bei Typhuskranken mittels Venenpunktion. Es wurden so 38 Patienten untersucht und bei 25 (in 66^/o) Typhusbac. im Blut gefunden; allerdings handelte es sich zum Teil um leichte Fälle. Als Nachteil der Methode gegenüber der WinALSchen Probe bezeichnet der Verf. die Umständlichkeit des Verfahrens, so dafs es für die ärztliche Praxis nicht geeignet sei. Ferner falle die Blutuntersuchung bei abortiven Fällen negativ aus, während die Serumreaktion ein positives Resultat gebe. Schottmüller. Typhusbacillus. Vorkommen im Blute. 399 Pinat(1668) legt eine Kultur von 5 com von Blut der Typhuskranken in 500 ccm Kultur im Glaskolben an. Er hat danach in allen Fällen vor dem 20. Tag der Krankheit die Anwesenheit des EBERTH-Bac. im Blut konstatiert. Er stellt fest, dafs die aus dem Blut isolierten Bac. oft in ihren ersten Generationen wenig agglutinierbar sind. Die Nachforschung nach dem EBERTH-Bac. im Blut ist erforderlich als Mittel zur Diagnose des Typhus, wenn die Serumreaktion verzögert ist. Lemierre. Perquis (1666) benutzte zum Nachweise des Typhusbac. im Blute das aus einer Arterie der Ellenbogenbeuge entnommene Blut, welches mittels zerstofsenen Glases fibrinfrei gemacht wurde. Von diesem Blute legte er in einem 80-100 ccm Peptonbouillon enthaltenden Glaskolben Kulturen mit 15-25 Tropfen an. In 38 von 40 Fällen fand er den Typhusbac. Verf. schliefst daraus, dafs der Typhusbac. stets im Anfang der Krankheit im Blute vorhanden ist, aber auch beim fieberhaften sporadischen Magenkatarrh existieren kann. Die Zahl der vorhandenen Mikrobien steht im Verhältnis zum Stadium der Krankheit. Wechselbeziehungen zwischen der Anwesen- heit des Typhusbac. und der agglutinierenden Kraft gibt es nicht. Rück- fälle können durch den Typhusbac. nicht bewirkt werden. Die Blutkultur erweist sich sehr nützlich im Anfangsstadium der Krankheit, wenn die Serumreaktion verzögert ist. Lemierre. Richard (1672) bestätigt auf Grund von Untersuchungen an der Leip- ziger medizinischen Klinik die Eesultate Schottmüllers betreffs des Typhusbac.-Nachweises im Blut von Typhuskranken. In 88 ^/o d. h. in 50 Fällen 44mal fielen die Ergebnisse der bakteriologischen Blutanter- suchung positiv aus. Die WiDALSche Reaktion war dabei in 28 Fällen negativ, ein Zeichen für die Bedeutung der Blutuntersuchung bei der Früh- diagnose. Jochmann. Zu ihren eigenen Untersuchungen von 60 Typhuskranken fügen Coleman und Buxton (1573) noch die Resultate von 544 andererseits gemachten Blutuntersuchungen bei Typhus hinzu. In 75 *^/o der Fälle wur- den zu irgend einer Zeit Typhusbac. im Blut gefunden, 93 '^/f, in der 1. Woche, 76 o/o in der 2., 56 »/o in der 3., 32 »/o in der 4. Von 21 Fällen, welche während eines Recidivs untersucht wurden, fanden sich die Bac. 18mal im Blut. In 10 '^/o sämtlicher 604 Typhusfälle liefsen sich die Bac. im Blut auffinden, bevor Wldal positiv ausfiel. 3mal fand sich Reinkultur von Coli im Blut, der klinische Verlauf war ein leichter. Kemjmer. Warfleid (1718) hat 48 Typhusfälle auf das Vorkommen von Typhus- bac. im Blut untersucht. In den ersten beiden Wochen fanden sie sich in 86 "/q, nach der 2. Woche in nur 71*^^/o. Die erste Kultur wurde am 5., die letzte am 37. Krankheitstage erhalten. Kempner. Daddi (1578) berichtet über einen Fall von Typhus, bei dem die bak- teriologische Untersuchung des Blutes ein positives Resultat bezüg- lich des EsERTHSchen Bac. ergab, während sich aus der Milch absolut kein solcher Bac. züchten liefs; dagegen erwiesen sich die Ag glutinine des Typhus als vorhanden in der Milch, und zwar derart, dafs der Verf. auch bei Verdünnungen von 1:150 die positive Serumreaktion erhielt. Tiberti. 400 Typhusbacillus. Vorkommen im Blut, Urin. Stefanelli und Cumbo (1701) besprechen die von ihnen bei der bak- teriologischen Untersuchung verschiedener Typhusfälle angewandte Technik und die Eesultate, welche sie bezüglich der Serumreaktion bei Anwesenheit des Typhusbac. im Blute und im Milzsaft erhalten haben. Hinsichtlich der bakteriologischen Untersuchung des Urins (für den der beste Nähr- boden die PiORKOwsKische Gelatine sein soll), gelangen sie sodann zu nach- stehenden Schlufsfolgerungen: Im Urin von Typhuskranken kann man Typhusbac. in massiger Anzahl finden, eine Tatsache, die sich zu diagnosti- schen Zwecken verwenden läfst; auch bei Fällen, in denen die Albuminurie fehlt und aufserdem während jeder anderen Periode der Krankheit können sie gefunden werden; diese Typhusbakteriurie kann zuweilen während des ganzen Verlaufes der Krankheit bestehen bleiben, während sie in anderen Fällen eine transitorische ist. Aufserdem steht die Bakteriurie in keiner Beziehung zur Schwere der Krankheit und auch nicht zur Prognose. Aus dem Urin und dem Blute der Typhuskranken lassen sich schwach aggiuti- nierbare Typhusbac. isolieren, aus dem Urin dieser Kranken aufserdem agglutinierbare Proben von Bact. coli in Verdünnungen, die mäfsig bis auf 1 : 30 erhöht werden können, vermittels des Serums von dem Kranken, von dem sie herstammen, oder auch vermittels des Serums von anderen Typhus- kranken, unabhängig von Komplikationen, die vom Bact. coli herrühren. Aus einem und demselben Urin lassen sich agglutinierbare und nicht agglu- tinierbare Proben von Bact. coli entnehmen. Aus dem Urin von Typhus- kranken kann man Proben von Typhusbac. isolieren, die sich durch einige Eigenschaften von dem reinen EsERTHSchen Typus entfernen. Aus diesen Untersuchungen folgt, dafs die Serumreaktion als diagnostisches Kriterium zur Erkennung einer Bakteriengattung nur dann Wert hat, wenn sie positiv ist bei Verdünnungen, die höher sind als 1:50; ihr Fehlen ist kein ge- nügendes Kriterium, um die typhöse Natur eines Bac. in Abrede zu stellen, der infolge seiner anderen Merkmale dem klassischen Typus des Eberth- schen Bac. entspricht. Tiherti. Ricliardson (1673) gibt eine Zusammenstellung seiner bisherigen Be- funde von Typhusbac. im Urin und schliefst diesen die Resultate anderer Autoren an. Er berichtet ferner über Typhusbac. im Sputum bei einem Fall typhöser Lungenentzündung. Er ist der Ansicht, dafs die Typhusbac. sekundär die pneumonischen Lungen invadieren. Ketnjmer. Kuox (1633) hat die Häufigkeit von Bacillurie in Fällen von Typhus untersucht. Von 100 Fällen fand er bei 51 Typhusbac. im Urin, das zei- tigste Erscheinen war am 12. Tag und das späteste am 137. Das von K. angewendete Medium um nach dem Bac. zu forschen war ein Glukose-Lak- mus-Agar, wie es von Horrocks empfohlen wird („Einleitung in die Bak- teriologie des Wassers". 1901). Die baktericiden Wirkungen des Uro- tropins wurden durch Experimente in vitro mit normalem Urin iinter- sucht und man fand, dafs sie beträchtlich waren. K. empfiehlt seinen Gebrauch in 6 g-Dosen dreimal täglich bei allen Fällen, wo der Urin trübe ist, aber in Kriegszeiten , wenn man regelmäfsige Untersuchungen nicht vornehmen kann, bei jedem Falle von Typhus ohne Ausnahme. Der Typhusbacillus. Pathologie. 401 übrige Teil der Arbeit behandelt prophylaktische Mafsregeln im allge- meinen. Leishman. Herberts (1609) ausgedehnte Untersuchungen ergaben, dafs sich Typhusbac. im Urin einmal in gröfserer Zahl und andrerseits auch noch längere Zeit in der Rekonvaleszenz nachweisen lassen, als im Stuhl. Der Nachweis geschah durch Züchtung auf v. DKiGALSKi-CoNEADischen Nähr- böden und die Identifizierung der Bac. durch Züchtung auf allen Nährböden und Serumdiagnose. Jahn. Miiiicli (1661) gibt eine Übersicht über die Literatur bezüglich der Typhusbac. im Urin. Es fanden sich Tj^physbac. in Q2^Iq der Fälle. Die Bac. traten frühestens in der 2. Woche der Erkrankung auf, am häufig- sten in der 3. Woche, oftmals wesentlich später. Einige Male bis 24 Tage nach Entfieberung. Teils war der Urin eitrig, teils klar. Der Gehalt an Typhusbac. wech- selte innerhalb kurzer Zeit bei ein und demselben Fall erheblich. Albu- minurie war nicht immer vorhanden. Die Typhusbac. lassen sich manchmal Jahre lang im Urin nachweisen. Die Zahl ist häufig eine recht hohe. Der Autor weist daraufhin, dafs durch bac.-haltigen Urin z. B. das Bade- wasser infiziert werden kann. ScJiotimüller . Kast und Gütig (1625) fanden Hypoleukocytose beim Abdomi- naltyphus trotz Dazutretens von schwerer Bronchitis, lobärer und lobu- lärer Pneumonie, Eiterungen, Icterus, Angina, Cystitis, Strumitis u. a. Da- gegen fanden sie Hy p er leukocytose bei hinzutretenden Abszessen zwischen dem 41. und 46. Krankheitstage und in 3 Fällen von Darmblutungen. Die Verwertung der Leukocytenzählung wird daher in den ersten Stadien der Erkrankung durch Komplikationen nicht gestört, wohl aber ist sie nicht möglich nach Darmblutungen. Vorübergehende Leukopenie mit nachfolgen- der Hyperleukocytose fanden sie bei einer Reihe weiterer Infektionskrank- heiten. Ein sehr verläfsliches Symptom gegen die Annahme eines Typhus sind hohe Leukocytenwerte. Zahlen über 12 000 zu Beginn einer Erkrank- ung (ohne vorhergegangene Blutung!) lassen Typhus mit gröfster Wahr- scheinlichkeit ausschliel'sen. Walz. Jürgens (1622) berichtet über einen Fall von Typhus abdominalis mit Recidiv, der durch seine eigenartige Serumreaktion einiges Interesse bietet. Die WiDALSche Reaktion fiel erst am Ende der dritten Woche positiv aus, gleichzeitig wurden zum ersten Male Bact. typhi Eberth im Stuhle nach- gewiesen, während sie sich niemals im Blute auffinden liefsen. Die Agglii- tiuationstiter ergab stets höhere Werte für Paratyphus ScHOTTMtJLLER, als für Typhus E., dagegen bei Anstellung der Agglutinationsprobe nach Castellani stellte sich heraus, dafs bei Ausfällung des Serums durch Zu- satz ScHOTTMtJLLERScher Bac. die Agglutiuationshöhe für diese stark sank, während die für die EsERTHSchen Bac. unbeeinflufst blieb, andrerseits aber bei vorheriger Zufügung von EiiEETuschen Bac. liefs sich nachher ein gleichmäfsiges Sinken der Agglutinationshölle für beide Bakterienarten be- obachten. Infolgedessen hält Verf. die Reaktion gegenüber dem Schott- Baunigarleu's Jahresbericht XX 26 402 Typhusbacülus. Pathologie. MÜLLEBSchen Bac. nur für eine Gruppenagglutination. Aufserdem traten gegen Ende des Recidivs im Serum bakterieide Kräfte auf, die bei den an- gestellten Tierversuchen nur gegen eine Infektion mit EBEHTHSchen Bac, nicht aber gegen eine solche mit ScHOTTMüLLERSchen schützen. Im An- schlufs an diese Beobachtungen glaubt Verf. eine Reihe von Fällen, die als Paratyphus angesprochen wurden, doch eher für wahre Typhen ansprechen zu müssen, die nur eine ungewöhnliche Serumreaktion darboten. Die Serum- reaktion gibt zwar keine sicheren Anhaltspunkte für die Ätiologie des ein- zelnen Falles, wohl aber hat sie, hinzugenommen zu der richtigen Abschätz- ung aller Einzelheiten und zu der Beurteilung des ganzen Krankheitsfalles einen unschätzbaren Wert für die Diagnostik. Zum Schlufs spricht sich Jürgens noch gegen eine Trennung der einzelnen Typhuserkrankungen in diagnostischer Beziehung aus, da diese auch von einem bakteriologischen Spezialisten nicht immer durchführbar sei. Jahn. Jancs6(1619). Die durch Funktion der Milz gewonnene, ihrer Menge nach sehr schwankende Flüssigkeit wurde teils in Bouillon, teils in verflüs- sigtem Agar verimpft, aus letzterem Platten gegossen. Auf den Agarplatten waren gewöhnlich erst nach 48 Stunden Typhuskolonien sichtbar, während die Bouillon meist nach 48 Stunden trübe war und lebhaft bewegliche Bac. enthielt, welche sowohl durch die WiDALSche Reaktion als auch nach ihrem sonstigen Verhalten als Typhusbac. identifiziert werden konnten. Im ganzen wurde das Verfahren bei 36 Personen angewendet, von denen 31 an Typhus litten. Bei 21 mittelschweren oder schweren Typhusfällen konnte in 19 durch Milzpunktion Typhusbac. nachgewiesen werden und zwar zwischen 6. und 35. Krankheitstage. Bei 2 Fällen von Typhus levis versagte die Methode. Unter 3 zweifelhaften Fällen gelang bei 2 der Bac.-Nachweis durch Milzpunktion, bei dem 3. liefs die Methode im Stich. Der Verf. hält auf Grund seiner Ergebnisse die Milzpunktion nicht für ein allgemein anwendbares diagnostisches Verfahren und zwar weil der Ein- griff nicht für unbedeutend erachtet werden und unliebsame Folgen haben kann. So beobachtete Verf. einmal eine Bauchhöhlenblutung, mit welcher der Tod des Patienten in Zusammenhang gebracht werden mufste. Nach alledem ist die Milzpunktion nur dann gestattet, wenn es sich um die Entscheidung der Frage handelt, ob nicht etwa ein Fall von Fleck- typhus vorliegt, und wenn alle anderen diagnostischsn Hilfsmittels im Stich lassen. Aufser über die Resultate der Milzpunktion berichtet Verf. über Venen- punktion und Übertragung des ausfliefsenden Blutes in BouiUon gewon- nenen Ergebnisse. Die Kultur aus dem der Vene entnommenen Blut ist verläfslich, einfach und leicht ausführbar. Von den 22 untersuchten Fällen ergaben nur 8 ein positives Resultat, weil es sich um vorgeschrittene Krankheitsfälle handelt. (Ref. hält nach wie vor die Milzpunktion bei Typhuskranken für einen gefährlichen und deshalb unter allen Umständen verwerflichen Eingriff, der aufserdem weniger leistet als die bakteriolo- gische Untersuchung des mittels Venenpunktion gewonnenen Blutes. Das bei letzterer ausfliefsende Blut wird am zvveckmäfsigsten zu Agarmisch- Typhusbacillus. Pathologie. 403 platten verarbeitet. So bekommt man ein Urteil über die Menge der im Blut kreisenden Bac. und vermeidet, was sich bei der Verwertung flüssiger Nährböden der Kontrolle entzieht, Verunreinigungen. Ref.) E. FraenJcel. V. Westenrijks (1725) Patient war nach 7tägiger Krankheit, wäh- rend welcher hohe Temperaturen, Meteorismus, Druckempfindlichkeit des Leibes und mäfsiger Durchfall beobachtet wurde, im Collaps, mit der Diagnose Perferationsperitonitis, zugrunde gegangen. Die Autopsie ergab leichte Anschwellung des Lymphapparats der Gedärme, starke Vergröfse- rung der Mesenterialdrüsen besonders an der radix mesenterii, akute Ver- gröfserung der Milz, parenchymatöse Degeneration der Leber und Nieren. Aus dem Saft einer grofsen Mesenterialdrüse wurden Typhusbac. gezüchtet, welche durch Serum von Typhuskranken in einer Verdünnung von 1 : 100 agglutiniert wurden. (Es ist dem Eef. unerfindlich, wie dieser Fall den in der Überschrift gewählten Titel eines Ileo-Typhus ohne Darm Veränderungen rechtfertigt. Bei der kurzen Krankheitsdauer war ein anderer Befund nicht zu erwarten. Die klinische Diagnose hätte sich, wenn bakteriolo- gische Untersuchungen vom Blut und Stuhl vorgenommen worden wären, wohl mühelos stellen lassen. Ref.) E. Fraenkel. Jürgens (1623) bespricht zunächst, welche Wandlungen der Krank- heitsbegriif Typhus im Lauf der Zeiten durchgemacht hat; dafs er schliefs- lich zu Ende des vorigen Jahrhunderts für die diu'ch den Typhusbac. hervorgerufene Krankheit allein gebraucht wurde. Die ätiologische Einheit der Krankheit Typhus wurde aber erschüttert durch den Nachweis, dafs auch andere als Typhusbac. das klinische Bild des Typhus hervorrufen können. Der Autor tritt nun in eine kritische Prüfung der Beobachtungen und Untersuchungen ein, welche sich auf diese ätiologisch besondere Typhus- form — Paratyphus — beziehen. Zunächst wendet er sich dagegen, dafs auf Grund der WiDALSchen Reaktion allein von gewissen Autoren z. B. Johnston die Diagnose Paratyphus ausgesprochen ist. Mit Recht weist der Verf. darauf hin, dafs im einzelnen Fall, wie die Erfahrung lehrt, das Serum eines Typhuskranken homologe Bac. weniger stark agglu- tiniert als typhusähnliche Bac. ja unter Umständen erstere noch gar nicht. Der Ausfall der WiDALSchen Reaktion würde also in einem solchen zu einer falschen Schlufsfolgerung bezüglich der Ätiologie führen. Ferner bezeichnet der Verf. Fälle von Kaysek und de Feyfer, von Allan, Pratt, Zupnlk und Posnek als nicht einwandsfrei. Desgleichen den von Cushing mitgeteilten Fall, weil hier nur aus Ab- szefseiter lange nach überstandenem Typhus ein Paracolibac. gezüchtet würde. Wenn aber J. auch einen von Sion und Negel publizierten Fall und ebenso einen von Longcope untersuchten nicht als Paratyphus anerkennt, trotz des Nachweises der Bac. und zwar deshalb nicht, weil das klinische Bild uncharakteristisch war und die Sektion nicht diejenigen Veränderun- gen zeigt, welche für Typhus als typische augesehen werden, so niufs dem widersprochen werden. Denn einmal ist es ja möglich, dafs der in den 26* 404 Typhusbacillus. Pathologie. beiden Fällen erhobene Sektionsbefund ein für Paratyphus charakte- ristischer und damit von dem des Typhus im allgemeinen abweichender ist — über die pathologische Anatomie des Paratyphus ist eben noch zu wenig bekannt — andrerseits können diese Fälle nicht deswegen ausge- schaltet werden, weil sie als „Allgemeininfektion", „Sepsis", „Paratyphus- Bacillose" von Jitegens aufgefafst werden. Zweifellos sind doch der gröfste Teil aller typhösen Erkrankungen Allgemeininfektionen (Cf. Jahresbericht XIX, 1903, p. 300). Der Verf. zählt dann die Autoren auf, welche nach seiner Auffasssung sichere Fälle von Paratyphus beobachtet haben und schliefst eine Schil- derung der von Conkadi, v. Drigalski und Jürgens in Saarbrücken unter- suchten Epidemie an. Es handelt sich um 16 ausführliche Kranken- geschichten, die ganze Epidemie umfafste 38 Fälle ohne Todesfall. Der Verf. warnt nun davor aus diesem günstigen Verlauf etwa auf eine gün- stigere Prognose beim Paratyphus dem Typhus gegenüber zu schliefsen, denn auch die Typhusepidemie in Waldweiler habe einen gleichgünstigen Verlauf gezeigt. Es folgt weiter eine Besprechung der Differenzierung der Typhus- und Paratj^phusbac, wobei besonderer Nachdruck auf die PFEiFFEBSche Reak- tion und die GRUBERSche Agglutinationsprobe mittels Immunserum gelegt wird. Diese Untersuchungen sind in Trier vom Verf. und seinen Mitarbei- tern durchgeführt worden. Auch der CASTELLANische Versuch wurde herangezogen, um zu entscheiden, ob das Serum eines Kranken der dortigen Epidemie Paratyphusbac. spezifisch agglutinierte. Dem war so. Dagegen weist J. darauf hin , dafs die maximale Kurvenhöhe eines Se- rums nicht mehr als absolut spezifisch zu betrachten ist. Durch Gruppen- agglutination kann ein vom eigentlichen Krankheitserreger artverschie- dener Bac. zu irgend einer Zeit die Krankheit stärker agglutiniert werden als der erstere selbst. Als Ergebnis der Betrachtungen hebt Verf. hervor, dafs gewisse klinisch als Typhus auftretende Er- krankungen nicht vom EsERTHSchen, sondern von einem (Bac. paratyphosus, Typ B.) und wahrscheinlich von mehreren anderen durchaus von ihm verschiedenen Bac. verursacht werdend Die Ausführungen gipfeln dann in dem Satz, dafs der durch Typhus- und Paratyphus-Bac. hervorgerufene Krankheitsprozefs Unterscheidungs- merkmale bisher nicht hat erkennen lassen^. *) Referent steht auf dem Standpunkt, dafs auch für den Bac. paratyphosus, Typ A (acidunifacieüs) der sichere Beweis schon erbracht ist, dafs dieser Bac. das Bild des Typhus hervorbringen kann und zwar sieht Referent den Beweis darin, dafs der genannte Bac. im Blut der Kranken und zwar allein nachgewiesen ist. Gewifs ist der PpEiFFERsche Versuch auch dann noch von wissenschaftlichem Interesse, aber die ätiologische Rolle des Bac. ist auch ohne diese Untersuchung über jeden Zweifel erhaben. Ref. ^) Der Verf. hat aber 4 sezierte Fälle — eine verhältnismäfsig grofse Zahl — , bei denen es sich sicher um Infektionen mit Paratyphusbac. handelte, deswegen unberücksichtigt gelassen, weil der anatomische Befund nicht dem eines Typhusbacillus. Kasuistisches. 405 Verf. kommt endlich auf den Nachweis der Typhusbac. in den Faeces zu sprechen, um die Frage zu beantworten, wieviel Personen überhaupt mit Typhusbac. behaftet sind. Diese Frage ist noch nicht spruchreif, weil auch die beste Methode, die von v. Deigalski und Conradi nicht annähernd alle Bac.-Träger aufdeckt. Gerade für die Bekämpfung des Typhus sei es aber so wichtig nicht nur die Typhuskranken, sondern alle Typhus- infektionen festzustellen. Für die Pathologie sei Infektion und Krank- heit aber keineswegs gleichbedeutend. Erstere sei ohne Krankheitserschei- nung geringster Art möglich. Wie bei Gesunden, so können auch bei allen möglichen Kranken Typhusbac. gefunden werden, die nichts mit deren Leiden zu tun haben. Schliefslich geht der Verf. noch auf die Entstehung der verschiedenen klinischen Typhusformen ein, sie scheinen ihm in der Individualität der befallenen Personen bedingt zu sein^. Schottmüller. Conrad! (1574) berichtet: Ein Mädchen erkrankt unter Fieber, Er- brechen, Leibschmerzen und Halsschmerzen, später Roseolen, Meteorismus, Milztumor. Fieber hält 14 Tage an und fällt lytisch ab. Am 5. Krank- heitstag züchtet Verf. aus den Faeces neben zahlreichen Typhusbac. auch einzelne Kolonien von Bac. Paratyphus alkalifac. Ferner gelingt es die Infektionsquelle festzustellen. Im Wasser eines Brunnens, von dem die Patientin nachweislich vor ihrer Erkrankung genossen, wurden ebenfalls Typhus- und Paratyphusbac. gefunden. Der Verf. schliefst nun aus der Anwesenheit der beiden Bac.-Arten in den Faeces und in der Infektions- quelle, dafs der geschilderte Fall eine Mischinfektion von Typhus- und Para- typhusbac. darstellt. Weiter teilt er mit, dafs bei einem Arzt, der Typhus- kranke behandelte, in den Faeces ebenfalls sowohl Typhus- als Paratyphus- bac. nachgewiesen worden sind. Jedoch hat der betreffende Arzt niemals Krankheitserscheinungen dargeboten und auch die Gruber - WiDALSche Reaktion mit dem Serum desselben fiel negativ aus. Verf. schliefst: Zweck der vorliegenden Mitteilung war es, dar zu tun, dafs typhöse Erkrankung und latente Infektion zuweilen durch den gemeinsamen Angriff von Typhus- und Paratyphusbac. entstehend Typhus entsprach. Ja könnte nicht eben der Paratyphus in dem Sinne ein abweichendes pathologisch - anatomisches Bild bieten, wie es die Mehrzahl der autoptischen Fälle, eben jene 4, gezeigt haben? Auch sei an dem Sektions- befund bei Fleischvergiftungen, doch sicherlich gleichartige Infektionen, erinnert. Der Autor bemängelt auch die durch den Namen herbeigeführte Abgrenzung des Paratyphus vom Typhus. Aus wissenschaftlichen Gründen hielt Referent diese Trennung für notwendig und die Literatur hat das wohl anerkannt. Diese Nomenklatur hindert nicht, dafs man in der Praxis nur von Typhus spricht, so lange bis man weifs, dal's es sich gegebenen Falls um einen Paratyphus han- delt. Ref. ^) Sicherlich spielt diese eine grol'se Rolle, aber nach Ansicht des Referenten nicht die einzige fcf. Münchencr med. Wchschr. 1904, No. 8 und Baumgabten, Jahresbericht, Bd. XIX, 1903, p. 300). Ref. "^j Ref. mufs entschieden in Abrede stellen, dafs diese Mitteilung den an- gegebenen Zweck erfüllt hat. Der Verf. hat lediglich nachgewiesen, dafs in den 406 Typhusbacillus. Kasuistisches. Angesichts dieser Tatsachen ist die Behauptung des Verf. unbegreiflich: er halte nicht dafür, „dafs ein Bac.-Befund im zirkulierenden Blut^ in ätio- logischer Hinsicht gröfsere Bedeutung beansprucht als ein positives Er- gebnis der Stuhluntersuchung." Schottmüller. Blumenthal (1556). Bei einer Frau, die früher nie Typhus durch- gemacht hat, aber seit 0 Monaten an den Erscheinungen einer durch Gallensteine bedingten Cholecystitis leidet, wurden bei der Operation in der Gallenblase eiterige gelbe Flüssigkeit und Gallensteine gefunden.. Aus dem Eiter werden Typhusbac. in Eeinkultur gezüchtet. Eine andere Frau leidet seit 3 Jahren an Anfällen von Cholelithiasis. Bei der Operation findet man entzündliche Verwachsungen in der Gegend der Gallenblase. Letztere ist geschrumpft und mit Steinen angefüllt. Von diesen wirdBac. paratyphos. acidumfac. in Reinkultur gezüchtet. (Das Serum der Patientin agglutinierte den homologen und einen Laboratoriumsstamm im Verhältnis von 1 : 300.) Ferner konnte derselbe Bac. aus dem Faeces mittels ENDO-Platte isoliert werden. Wenn bei Erkrankungen der Gallen wege also ein höherer Agglutinations- wert des Serums für Typhus- oder Paratyphusbac. gefunden worden ist, so können die mitgeteilten Fälle dafür eine Erklärung bieten. SchMtmüller. Mya (1662), dem eine Reihe von Typhusinfektionen mit Veränderungen im Pharynx vorgekommen ist, hat sie zum Gegenstand seiner Untersuch- ungen gewählt und schliefst auf Grund seiner Beobachtungen, die Typhus- infektion könne als einzige oder vorherrschende Erscheinung die Entsteh- ung von charakteristischen Geschwüren auf der Mucosa des Pharynx und vorzugsweise auf der Tonsilla palatina bewirken; in anderen zahl- reicheren Fällen verbänden sich die Geschwüre des Pharynx mit denen des Ileums und bildeten eine einfache sekundäre Begleiterscheinung der letzteren. Wenn die Geschwüre des Pharynx ihr charakteristisches Aussehen haben, so wird aus ihnen der Tj^phusbac. isoliert, der die Serumreaktion mit dem Blute des Kranken und anderer an typhösem Fieber Leidender ergibt. In Fällen dagegen von einfacher diffuser Rötung oder mit leichter Abschuppung Faeces der Kranken Typhus- und Paratyphusbac. vorhanden waren. Damit ist aber keineswegs erwiesen, dafs auch beide Arten von Bac. in ätiologischer Be- ziehung zu der Krankheit standen, d. h. eine krankmachende Wirkung ausgeübt haben. Es ist sehr wohl denkbar, dafs nur eine Art der Bac. den Körper der Kranken angegriffen und das Krankheitsbild verursacht hat, während die andere Art der Bac. lediglich den Darm passiert hat, ohne bei der Krankheit mitzu- wirken. Es lag für den Autor sehr nahe an diese Möglichkeit zu denken, da er selbst mit dem zweiten erwähnten Fall, wie schon vor ihm andere Autoren, durch ähnliche Fälle den Nachweis führt, dafs Typhus- und Paratyphusbac. den Darm durchwandern können, ohne das betreffende Individuum krank zu machen. Ref. ^) Einzig und allein die Blutuntersuchung, entweder der Nachweis der Bac. im kreisenden Blut oder die WioALsche Probe hätten im ersten Fall des Verf. zeigen können, ob eine Mischinfektion und Kombination von Typhus und Paratyphus vorliegt oder nicht. Keine der beiden Untersuchungen ist an- gestellt. Dafs beide Bac. -Arten an der beschriebenen „ Mischinfektion " beteiligt waren, bleibt also eine der festen Unterlage entbehrende Ansicht des Verf. Ref. Typhusbacillus. Kasuistisches. 407 der Mucosa des Pharynx kann der bakterioskopische Befund bezüglich des EßEBTHSchen Bac. ein negativer sein. Tiberti. Daddi(1579). Bei dem mit Bronchopneumonie komplizierten Typhus soll der Befund des EßERTHSchen Bac. im Auswurf sehr häufig sein und zwar ohne irgend welche mögliche Vermengung von Blut mit dem Sputum, da in mehreren Fällen die Kulturen aus dem Blute steril waren, während sich Bac. im Sputum befanden, und andrerseits kam es auch vor, dafs letzteres keinen hämorrhagischen Charakter zeigte. Deshalb hält der Verf. es für angezeigt, dem Typhusbac. nicht jede Bedeutung bei der Ätiologie der bronchialen und pulmonalen Komplikationen der Typhuskranken abzu- sprechen. Tiberti. Carri^re-Montjosier (1566). Die verschiedensten Mikrobien können bei der Gangrän des Mundes im Verlauf des Typhus gefunden werden: anaerobische Mikrobien, Loefflee - Bac. , Pseudodiphtheriebac. , Bac. von Babes und Zambilovici, Streptoc, Staphyloc, Leptothrix. Es gibt kein spezifisches Mikrobion der Gangrän. Die Gangrän des Mundes hat dieselbe Pathogenese wie die anderen Typhusgangränen. Sie wird durch die direkte Wirkung der Mikrobien oder ihrer Toxine auf die beteiligten Gewebe oder ihre Nerven bewirkt und nicht durch vasculäre Obliterationen. Lemierre. Ravenna (1671) hat einen Fall von Noma untersucht, der sich im Verlauf einer durch den EBERTHSchen Bac. hervorgerufenen Septikämie mit gleichzeitiger seropurulenter Meningitis entwickelt hatte, welch letztere von demselben Mikroorganismus herrührte; Spuren von Läsionen des In- testinums waren nicht vorhanden. Im brandig zerstörten Gewebe der Noma fand sich der Staphyloc. pyogenes aureus zusammen mit dem Typhusbac, der in sehr grofser Überzahl vorhanden war; seine Identität wurde ver- mittelst Kulturen festgestellt. Bei einem anderen Falle von Noma fand der Verf. auch bei der mikroskopischen Untersuchung des nekrotischen Ge- webes (Kulturen konnte er nicht anlegen) einen Coccus und einen Bac, aber keine Spirillen oder Hyphomyceten. Er spricht zum Schlufs die Ansicht aus, die Ursache der Noma sei durchaus nicht in einem spezifischen Mikroorganismus zu suchen. Tiberti. Stäubli (1698) berichtet über 3 Typhusfälle, von denen der erste, einen 21jährigen kräftigen Mann betreffend, in den letzten Lebenstagen Be- nommenheit und Nackensteifigkeit, also Symptome, welche auf einen ent- zündlichen Prozefs in den Meningen hinweisen, darbot. Die durch Lumbal- punktion gewonnene Cerebrospinalflüssigkeit wurde unter nicht gesteiger- tem Druck entleert und war absolut klar und bakterienfrei. Die Sektion ergab einen Typhus in der 3. Woche und als seltene Komplikation eine eitrige Mediastinitis. Gehirnsektion negativ. Die schweren meningitischeu Symptome müssen in diesem Fall auf eine Intoxikation mit Bakteriengiften zurückgeführt werden. Im 2. Fall handelte es sich um ausgesprochen apha- sische Störungen vom Charakter der notorisch -ataktisch]- kortikalen mit meningitischen Erscheinungen im Verlauf eines Typhus bei einem löjähri- gen Ticrausstopfer. Die Differentialdiagnose war im Anfang sehr schwer und schwankte zwischen Miliartuberkulose, Sepsis und Abdominaltyphus. 408 Typhusbacillus. Kasuistisches. Im Stuhl wurden Typhusbac, nachgewiesen^. Bei der raschen und voll- ständigen Eückbildung der das Zentralnervensystem betreffenden Stör- ungen können grob-anatomische Schädigungen der in Betracht kommen- den Zentren ausgeschlossen werden. Es hat sich also auch hier im wesent- lichen um einen toxischen Effekt gehandelt, ausgehend von den giftigen Substanzen, welche von den Infektionserregern an der Stelle des eigent- lichen Krankheitsprozesses gebildet und durch das Blut dem Zentralnerven- system zugeführt werden. Derartige Fälle, bei denen der den Typhus zu- weilen begleitende Symptomenkomplex einer Meningitis ohne anatomische Zeichen einer Cerebrospinalmeningitis besteht, schlägt St. vor, als Menin- gismus typhosus zu bezeichnen. Im Gegensatz zu den beiden vorigen Fällen handelt es sich bei dem 3. um eine echte, einen Typhus komplizierende eitrige Meningitis und Encephalitis (Abszefs im rechten Stirnhirn). Die bakteriologische Prüfung des meningealen Exsudats ergab die Anwesenheit von als Typhusbac. erkannten Stäbchen in Eeinkultur. Auch in Sclinitten durch die Meningen wurden diese Stäbchen nachgewiesen. St. hält es da- nach für erwiesen, „dafs die Typhusstäbchen zu den selbständigen Erregern von eitrigen Hirnhautentzündungen zu rechnen sind". Fälle dieser Art will St. als Meningotyphus benannt und darunter verstanden wissen, dafs man klinisch meningitische Symptome und einen anatomisch nachweisbaren typhösen Prozefs des Zentralnervensystems vor sich hat. Endlich will St. als 3. Kategorie abgetrennt wissen solche Fälle, bei denen es sich um durch Mischinfektionen bedingte, Abdominaltyphen begleitende Meningitiden han- delt. Hierbei soll man von Meningitiden bei Typhus sprechen". E. Fraenkel. Dirmoser (1583). Bei einer 20jährigen Frau traten etwa ^/^ Jahr nach überstandenem Typhus diffuse Schmerzen im Bauch und Erbrechen auf, welche auf indifferente Therapie vorübergingen, um 4-6 Wochen später wieder aufzutreten. Es wurde bei ihr ein rechts vom Uterus gelegener, druckempfindlicher Tumor nachgewiesen und bei der Laparotomie eine schwer auslösbare, kindskopfgrofse Geschwulst gefunden, bei deren Punk- tion sich stinkender, graugelblicher, dicker Eiter entleerte. Der Tumor präsensierte sich als dem rechten Ovarium zugehörig und wurde mit der eitrig erkrankten Tube exstirpiert. Schliefslich wurden auch die links- seitigen Adnexe entfernt und der Uterus exstirpiert. Die von Ghon im Eiter kulturell nachgewiesenen Bakterien (es wurden nur Agarstrichplatten angelegt. Eef.) wurden von Ghon als „zum Typus der Typlius-Coligruppe gehörig" bezeichnet. Ghon ist der Ansicht, dafs dieser Befund „für eine ^) Eine bakteriologische Blutnntersuchung hat ebensowenig stattgefunden wie eine Lumbalpunktion und kulturelle Prüfung der Cerebrospiualflüssigkeit. Ref. ^) Der Abszefseiter aus dem rechten Stirnbirn ist bedauerlicherweise anunter- sucht geblieben; auch Tierversuche mit dem Eiter hat St. leider nicht ange- stellt. Die Art der Anordnung der Typhusbac. in den aus den Meningen stam- menden Schnitten weicht jedenfalls sehr von jener ab, wie man die Typhusbac. sonst in den Gewebsschnitten anzutreffen pflegt. Die von St. als Meningismus typhosus bezeichneten Fälle bedürfen noch weiterer Untersuchung, sowohl in bakteriologisch-kultureller als auch, bei gegebener Gelegenheit, in histologi- scher Beziehung. Ref. Typhusbacillus. Kasuistisches. 409 exakte Diagnose des Typhusbac. zwar kein vollständiger ist, doch wider- spricht er in keinem Fall der Annahme, dafs es sich um Typhusbac. ge- handelt haben könne" ^. E. Fraenkel. Woskresensky (1729). Durch Unvorsichtigkeit beim Anstellen der WiDALSchen Eeaktion gelangte etwas 24stündige Typhusbac. - Kultur in den Mund eines Arztes; nach 13 Tagen wurde Vergröfserung der Milz undEoseolaflecken konstatiert. Die starke Virulenz der Kultur wurde für die excessive Dauer und die Schwere der Typhuserkrankung verantwortlich gemacht. Rabinoivitsch. Hahn (1602) teilt nach einer Literaturübersicht über die Wäschein- fektionen beim Abdominaltyphus 2 Eigenbeobachtungen mit, bei denen Scharlach im Verlaufe eines Typhus auftrat. Ein lljähriger Knabe erkrankte an Typhus und danach an Scharlach. Bald darauf wurde auch die Mutter des Patienten mit beiden Krankheiten infiziert. Die Diagnose Typhus war in dem einen Fall durch den Nachweis der Erreger im Ro- seolenblut, im andern durch die positive WidalscIic Reaktion gesichert, die Diagnose Scharlach ergab sich aus dem typischen Exanthem, Angina, Schuppung usw. Jochmann. Cler und Terrazzi (1570). Auf Grund der Untersuchung von 39 Pro- ben der Faeces von gesunden Individuen mit mehrfach posi- tiven Befund von Typhusbac. nehmen die Verif. an, dafs der Typhus- bac. unter gegebenen Bedingungen das Intestinum ohne Konsequenzen durchwandern kann infolge einer vollkommenen Integrität und Resistenz der Mucosa des Intestinums (6 positive Befunde bei 39 Untersuchungen); dieser Durchgang des Bac. durch den Ernährungskanal ohne irgend welchen Schaden kann nicht durch eine Immunität erklärt werden, die von speziellen Bedingungen des Blutserums abhängt, weil die Widal- sche Reaktion bei den Individuen, um die es sich handelte, stets negativ war. Bemerkenswert ist auch das Alter, das bei 5 unter 6 Individuen, die trotz der Einführung des Bac. gesund geblieben waren, 35 Jahre überstieg, da die Erfahrung lehrt, dafs ein höheres Alter als 30 Jahre eine gewisse Immunität verleiht. Tiberti. Field (1596) setzte eine ganze Anzahl von Austern in einen mit Typhusbac. infizierten Austernbehälter. Nach 1, 2 Tagen usw. wurden je 5 Austern aus dem Bassin genommen, einige ccm des Austernsaftes auf Nährböden gebracht und nach den üblichen Methoden auf Typhus- bac. untersucht. Es ergab sich, dafs Typhusbac. in die Austern einge- drungen waren, und dafs, je länger die Austern in dem infizierten Bassin gelegen hatten, desto weniger Typhusbac, wie auch weniger andere Bak- ^) Schon der Befund von stinkendem Eiter spricht nach Ansicht des Ref. gegen die Annahme, dafs hier der Typhusbac. als Erreger der Eiterung in Be- tracht kommt. Die bakteriologische Untersuchung ist keineswegs erschöpfend geführt; hier hätte unter allen Umständen auch anaerob gezüchtet werden müssen. Es fehlen Kulturversuche auf Blutagar, es fehlen Agglutinationsvor- suche, es fehlen Tierversuche mit dem bei der Laparotomie gewonnenen Eiter. Der Fall Dirmosers kann donuuich ganz und gar nicht als beweiskräftig für die pyogene Bedeutung des Typhusbac. anerkannt werden. Ref.) 410 Typhusbacillus. Epidemiologisches. terienarten, in dem Austernsafte enthalten waren. Hervorzuheben ist, dafs in dem Wasser des Behälters selbst schon nach 1-2 Tagen keine Typhus- bac. nachzuweisen waren. Ein Teil der Austern aus dem infizierten Be- hälter wurde in einen nicht infizierten gebracht und wiederum konstatiert, dafs die Anzahl der in den Austern enthaltenen Typhusbac. von Tag zu Tag abnahm. Kempner. Budianan (1562) beschreibt, wie es ihm gelungen ist, indem er Tau- rocholatagarplatten gebrauchte, die mit Neutralrot und Krystallviolett gefärbt waren, den Bac. typhosus aus Herzmuscheln und anderen Muscheln zu isolieren, die auf einem verunreinigten Bett an der west- lichen Küste von Schottland gefunden worden waren ; man hatte konstatiert, dafs diese Muscheln für eine kleine Epidemie von Enteritis verantwortlich zu machen waren, die 2 Monate vorher aufgetreten war. Eyre. Aldridge (1543) bespricht die Arbeiten derjenigen, welche behaupten, dafs die Gefahr der Verbreitung des Typhus durch die Fliegen dadurch beseitigt werden kann, dafs man die Exkremente sorgfältig vergräbt und weist darauf hin, dafs diese Fäulnisstellen zahllose Fliegen produzieren können. Er untersuchte solche wenig tiefe, zum Unterbringen der Exkre- mente in Bengal angelegte Stellen und fand unter der Oberfläche des Bodens eine ungeheuere Anzahl von Eiern, Puppen und Larven der Musca domestica. Die gröfste Anzahl davon wurde zu den Zeiten des Jahres gefunden, wo das Klima zugleich heifs und feucht ist, da die Kälte des Winters und der anhaltende Eegen für ihre Entwicklung ungünstig sind. A. fand dafs die Eier den meisten chemischen Substanzen einigen Wider- stand leisten konnten; wenn man sie aber in irgend welche Flüssigkeit 24 Stunden lang tauchte, so wurden einige von den Eiern und sämtliche Larven getötet. Mit Zugrundelegung dieser Beobachtungen ist er der Mei- nung, dafs die Methode durch Berieselung in einem septischen Behälter die Zerstörung aller Larven herbeiführen würde, bevor die jungen Fliegen daraus hervorkriechen, vorausgesetzt dafs sie in diesem Behälter 24 bis 48 Stunden bleiben. Leishman. Ficker (1594) fand bei der Nachprüfung der Methode Vallet-Schüder: durch Fällung mit Natriumhyposulfit und Bleinitrat Typhusbac. im Wasser nachzuweisen, dafs in dieser Lösung der gröfste Teil der Typhus- bac. zugrunde geht. Der Verf. benutzte daher als Fällungsmittel Eisen- sulfat, welches in geringer Menge (s. Original) dem zu untersuchenden Wasser zugesetzt wird. Nachdem der Niederschlag mit weinsaurem Kali gelöst ist, erfolgt Aussaat auf DRiGALSxi-Platte. (Die Sedimentierung wird zweckmäfsigerweise durch Zentrifugieren beschleunigt.) Schottmülle?' . Ficker u. Hoffmanil (1595) schildern hier die Versuche, welche end- lich zu dem in der refeiierten Arbeit mitgeteilten Resultat führten. Inter- essant ist, dafs keines der vielen geprüften Coffeinderivate eine gleiche Wirkung wie das Coffein selbst hatte. Wichtig ist ferner die Erfahrung, dafs sich die einzelnen Typhusstämme sehr verschieden in ihren vitalen Eigenschaften, ihrer Widerstandsfähigkeit erwiesen. Der Nachweis der Typhusbac. in den F a e c e s gelang mit Hilfe der Cofifein- Typhusbacillus. Epidemiologisches. 411 Kristall- Violett-Anreicherungs- und der ÜEiGALSKischen Züchtimgsmethode, wenn auf 53 000 Faeceskeime ein Typhusbac. kam. Ähnlich liegen die Verhältnisse beim Nachweis der Typhusbac. im F 1 u f s w a s s e r. Schottmüller. V. Jaksch u. Rau (1618). Zur Zeit der Untersuchung stand Prag in einer Periode, in welcher der Typhus im Laufe weniger Tage explosions- artig in der ganzen Stadt verbreitet erschien und es lag daher die Annahme nahe, dafs verseuchtes, Typhusbac.-haltiges Wasser von den Bewohnern, sei es getrunken, sei es zu verschiedenen häuslichen Zwecken (Abwaschen von Salat, Auswaschen von Gläsern usw.), verwendet wurde, wodurch dann ein Hineingelangen lebender Typhusbac. in den Verdauungskanal ermög- licht wurde. Es gelang dann auch den Verff.n, in der Zeit vom 31. März bis 18. April 1904 in 3 Proben des Prager Wassers verschiedener Provenienz für den Tierkörper virulente Typhusbac. nachzuweisen. IS. Fraenkel. Konrädi (1634) bringt nach einer literarischen Zusammenstellung über die Bedeutung des Wassers als Infektionsquelle für Typhus im allgemeinen und der einwandsfrei positiven Befunde von Typhusbac. im Brunnen- wasser im besonderen, eine eigene hierher gehörige Beobachtung. Auf einer Fabrik bei Nagyszeben waren in kurzer Zeit 11 Personen an Typhus erkrankt, und zwar nur solche, welche aus dem Brunnen der Fabrik Wasser genossen hatten, während die Fabrikarbeiter, welche aufserhalb wohnten, gesund blieben. Das Brunnenwasser kommunicierte mit der Senk- grube und war schon grobsinnlich stark verunreinigt. Der Verf. züchtete auf Karbolgelatine neben vielen anderen Keimen 2 Kolonien von Typhus, der kulturell insofern eine Besonderheit darbot, als er in Bouillon ein Häut- chen bildete. \' erf. sah dieselbe Erscheinung, wenn er ein Original Typhus- kultur in Leitungs-, sterilem oder destilliertem Wasser züchtete. Die Iden- tität des Typhusstammes aus dem Brunnen wurde durch die PFEiFFERSche Eeaktion und die Grubee - WiDALSche Probe sichergestellt, Schottmüller. Springfield , Graeve und Bruns (1697) berichten, dafs nachge- wiesenermafsen die Verseuchung einer Wasserleitung dadurch statt- gefunden hat, dafs auf die Wiesen im Quellengebiet derselben Dung aus einem Typhusherde gebracht worden war. Der Typhus wurde durch posi- tive WiDAiiSche Reaktion bei den betreifenden Bewohnern sichergestellt. Im Schlamm des Brunnens wurden Typhusbac. durch Bruns nachgewiesen, Schottmüller. Velich (1714) teilt aus dem Institut für gerichtliche Medizin in Prag 27 Fälle von plötzlichem Tod an Typhus mit, um zu beweisen, dafs solche bis kurz vor dem Tode gesund scheinenden Menschen für die Typhus- Übertragung eine grofse und gefährliche Rolle spielen. Denn da diese Individuen ihren Beschäftigungen nachgehen und sich frei bewegen, können sie die Typhuskeime überall hin verschleppen. So erklären sich z. B. plötz- lich auftretende Typhusinfektionen an Orten, wo bis dahin Typhus nicht beobachtet wurde. Der Verf. ist der Ansicht, dafs es niemals gelingen wird, den Typhus 412 Typhusbacillus. Epidemiologisclies. durch Isolieren aller Bac.-Träger auszurotten, wie es R. Koch hofft, weil es nicht möglich sein wird, alle diese Personen festzustellen^. Schottmüller. Deutsch (1582) gibt zunächst einen historischen Überblick über die Wandlungen, welche die Lehre von der Entstehung des Typhus durch- gemacht hat und geht dann auf die ätiologische Bedeutung des Typhusbac. ein. Es folgt eine Schilderung der morphologischen und biologischen Eigenschaften des genannten Bac, besonders der Methoden, welche geeignet sind, den Typhusbac. von typhusähnlichen zu unterscheiden. Natürlich wird auch der Wert der Gruber - Dueham -WiDALSchen Probe hervor- gehoben. Der Verf. geht dann ein auf das Vorkommen und die Fundstätten der Typhusbac. im menschlichen Körper und in den Dejektionen. Er bespricht alle hierbei inbetracht kommenden Arbeiten, namentlich diejenigen, welche die Frage der Lebensfähigkeit des Typhusbac, in und aufserhalb des menschlichen Körpers behandeln. Die Typhusverbreitung durch Wasser (Brunnen, Quellen, Flüsse usw.), Milch, andere Nahrungsmittel, Gebrauchsgegenstände, Kontakt erfährt dann eingehende Berücksichtigung. Darauf bespricht der Verf. die Dis- position für und die Immunität gegen Typhus, Ein weiterer Abschnitt ist der Prophylaxe gewidmet. Als wertvolle Defensiv-Mafsnahmen werden aufgeführt die geschlossene Kanalisation, die Rieselfelder und auch das weniger kostspielige Tonnenabfuhrsystem, Die Schutzmittel , um Nahrungsmittel von Bac. frei zu halten , werden besprochen. Wohnungshygiene, Anzeigepflicht, Desinfektionsmethoden, die Belehrung der Bevölkerung werden vom Verf. endlich als wichtige Mo- mente für die Bekämpfung des Typhus eingehend behandelt. Schottmüller. €lau(litz (1568) suchte experimentell die Frage zu beantworten, ob durch Pflanzen Typhus übertragen werden kann. Da besonders aut Rieselfelder der Typhusbac. häufig gelangt, so war es wünschenswert, die obige Frage klar zu stellen. Zunächst fand C, dafs sich nicht jeder Typhus- stamm für die beabsichtigten Untersuchungen eignet, weil einige in den Boden gebracht sehr bald abstarben. Durch Anpassen an die Symbiose mit Bodenbakterien gewann C. einen Stamm, der sich im Boden längere Zeit lebensfähig erhielt. Der Verf. tränkte nun den Boden mit Typhus- ^) Dieser Auffassung neigt auch der Ref. zu; wenn aber der Verf. über den Ausspruch von R. Koch, dafs die Hauptquelle der Typhusinfektion der Mensch ist, und über die sich daraus ergebenden Konsequenzen in souveräner Kritik hinweggeht, so dürfte er damit nur beweisen, dafs er R. Koch nicht recht ver- standen hat. Gewifs hat Koch nicht vergessen, dafs Wasser und Milch oft genug Typhusepidemien veranlafst haben und sicherlich wird er gegebenenfalls das wieder erkennen und nach wie vor die erforderlichen Mafsnahmen treffen. Da aber "Wasser und Nahrungsmittel durch Typhusbac. infiziert wei'den, die vom Menschen stammen, so ist es ein durchaus gerechtfertigter Vorschlag Kochs, da- für zu sorgen, dafs es zu solcher Infektion erst gar nicht kommt. Im übrigen wird Koch der letzte sein, der nicht die höchsten Anforderungen in hygienischer Beziehung an Wasser-, Milch- usw. Versorgung stellen wird. Ref. Typhusbacillus. Epidemiologisches. 413 bouillon und untersuchte, ob die auf dem Boden gewachsenen Pflanzen Typhusbac. im Innern aufgenommen hatten, oder ob sie an ihrer Aufsen- fläche mit Bac. behaftet waren. Im Innern der Pflanzen liefsen sich Bac. nicht nachweisen , auch nicht wenn eine Verletzung der Wurzeln vorausgegangen war. Dagegen konnten von der Aufsenfläche der Pflanzen Bac. gezüchtet werden, selbst dann, wenn sie kräftig im Wasser abgespült waren! Eine Übertragung des Typhus durch Gemüse z. B. ist also möglich. Scliottmüller. Wiener (1727) prüfte die Möglichkeit einer durch Typhusbac. hervor- zurufenden Rattenepizootie Der Erfolg war negativ, dagegen wirft er die Frage auf, ob die Ratten nicht etwa bei Verbreitung von Typhusepide- demien eine gewisse Rolle spielen. Bei dem Umstände, dafs diese gefräfsigen Tiere in den Kanälen den menschlichen Kot durchwühlen, die etwa ver- schlungenen menschlichen Typhusbac. 1 Monat und länger mit sich herum- tragen und mit ihren Exkrementen an den verschiedensten Orten deponieren können, ist der Gedanke gewifs nicht von der Hand zu weisen, dafs Nah- rungsmittel oder Trinkwasser, durch Vermittlung der Ratten infiziert, dann von Menschen aufgenommen werden und bei denselben eine Infektion her- vorrufen können. Walz. Warminski (1719) bespricht 531 Typhusfälle der Freiburger med. Klinik vom klinischen Standpunkte aus. Die Zahl der Typhuserkrankungen geht in Freiburg zurück trotz jährlich zunehmender Einwohnerzahl. Lieber meister. Hamuierschmidt (1603) beschreibt eine 55 Personen umfassende Typhusepidemie, die auf Infektion im Manöver zurückzuführen ist. Das betreffende Bataillon schöpfte auf dem Durchmarsch aus einem ver- seuchten Brunnen Wasser zu sofortigem Genufs. Die Infektion des Brun- nens war durch Fäkalien einer Typhuskranken erfolgt, die in einem Hause nahe am Brunnen lag. Da die Infektionstage ziemlich genau zu bestimmen waren, konnte Verf. auch die Inkubationszeit berechnen, und zwar betrug sie meist 14 Tage. Schottmüller. V. Burk (1563) beschreibt eine kleine Epidemie in Weingarten, die 15 Kranke umfafste. Wasserinfektion ist ausgeschlossen, dagegen weist der Verf. mit einiger Wahrscheinlichkeit nach, dafs grünes Ge- müse als Krankheitsüberträger anzusehen ist. Aufserdem berichtet Verf. über die Mafsnahmen, die zur Bekämpfung der Epidemie getroffen wurden. Es ist alles getan, was möglich war\ Schüttmüller. Noetel (1664) berichtet über eine Typhusepidemie, welche sich in 7 Ortschaften mit 65000 Einwohnern ereignete und 927 nachgewiesene Erkrankungen veranlafste. Der Verf. weist nach, dafs trotz zeitweilig auf- ^) Ref. hat den Eindruck, dal'a hier wie in anderen Fällen wohl mehr ge- schehen ist, als nötig war, dal's an Mühe und Geld hätte gespart werden können, ohne dafs man sich der Vernachlässigung hygienischer Kegeln schuldig gemacht hätte. Ref. 414 Tjphusbacillus. Epidemiologisches. tretender erheblicher Massenerkrankungen die Milch- oder Wasserversorg- ung in den betreffenden Bezirken als Infektionsweg nicht in Frage kommen kann, dafs dafür vielmehr keine andere Möglichkeit als die der Kontakt- infektion denkbar ist. Dabei spielen nach Ansicht des Verf.s Rekonvales- zenten und gesunde Bac.-Träger bezw. Leichtkranke die Hauptrolle. Zum Schlufs gibt Verf. einen Überblick, auf welche Weise diese Epidemie zu bekämpfen versucht wurde. Feststellung der Bac.-Träger durch bakterio- logische Faeces-Untersuchung war eins der wesentlichsten Mittel. Schotitnüller. Hutchings und Wheeler (1615) beobachteten eine Typhusepide- mie, die ihrer Meinung nach sicher auf den Genufs von Eis zurückzuführen war, in welchem auch der Nachweis der Typhusbac. gelang. Die Vermut- ung fand eine fernere Bestätigung durch die Tatsache, dafs dieselbe Wasser- quelle zu früheren Typhusfällen Veranlassung gegeben hatte. Hieraus ist ferner zu schliefsen, dafs die Typhusbac. im Eis eine längere Lebensdauer besitzen, als durch frühere Experimente von Sedgwick und Winslow (dieser Jahresber. XVI [1900] p. 213) nachgewiesen war. Kempner. Priefer (1669) berichtet über eine bei dem 2. Bat. Inf.-Eeg. No. 70 in der 2. Hälfte des Februar 1902 aufgetretene Epidemie, welche durch den Genufs von mit Kot und Urin des ersten Kranken verunreinigtem Wasser entstanden war. Die Art und Weise, wie die Verunreinigung der Wasser- leitung erfolgt war, ist im Original nachzulesen. Auch bezüglich der kli- nischen Erscheinungen, welche bei den einzelnen Patienten durchaus ver- schieden waren — manche Kranke waren sogar fieberlos — , sei auf das Original verwiesen. Fast konstant war Milztumor. Eoseolen traten zwi- schen 6. und 9. Krankheitstag auf. Unregelmäfsiger Stuhl war sehr häufig, klassische erbsenbreiartige Entleerungen wurden weniger oft beobachtet als wässrige braune Stuhlgänge. Der Puls schwankte auch bei höherem Fieber nur zwischen 60 und 80. Aus den Dejektionen wurden keine Typhusbac. gezüchtet, sondern Bakterien, welche sich als identisch mit dem Bac. bremens. febr. gastricae, bezw. mit dem Bac. paratyph. Schott- MüLLEK, erwiesen^. E. Fraenkel. Becks (1552) Arbeit hat rein epidemiologischen Inhalt. Verf. sucht die Göppinger Typhusepidemie nach der von PETTENKOFERSchen Grundwassertheorie zu erklären, entgegen der Ansicht der Anstaltsärzte, die Übertragung durch Nahrungsmittel, Kontaktinfektion usw. anehmen. Dibbelt. GJeorgii (1598) empfiehlt für alle diejenigen, welche mit Typhusbac- haltigem Material in Berührung kommen, besonders Krankenpfleger, zur Verhütung der Infektion Handschuhe ausParagummi (Zu haben bei E. Burk, Stuttgart, Poststr. 6). Schottmüller. V. Drigalski (1584) erstattet Bericht über die Erfahrungen, welche bei der Typhusbekämpfung nach ß. Koch (vgl. Jahresber. XIX, 1903, *) Demnach hat es sich nicht um eine Typhusepidemie gehandelt, wie die Überschrift besagt, sondern um Fälle, die man jetzt als Paratyphus zu bezeich- nen gewohnt ist. Ref. TyphusbaciUus. Bekämpfung des Typhus. 415 p. 290) von ihm im Bezirk Saarbrücken gemacht sind. Die Zahl der Unter- suchungen betrug in 10 Monaten 4000. 306mal wurde durch positive Serumreaktion, 75mal durch Nachweis von Typhusbakterien Typhus fest- gestellt. Der Einflufs des Serums wurde nicht nur auf Typhusbac, son- dern auch auf Paratyphusbac, Typus B, geprüft. Die Reaktion fiel aus: mit Paratyphusbac. 1 : 50 negativ 94mal, „ „ 1:50 positiv, 1:100 „ 35mal, 1:100 „ 24mal, „ „ 1:100 „ , aber rascher und stärker als mit Typhusbac. 26mal, 1:100 positiv, aber schwächer als mit Typhusbac. lllmal. Einmal blieb bei einem autoptisch sichergestellten Typhusfall die Re- aktion dauernd aus. Bei einem anderen Typhus fall blieb die Reaktion für Typhusbac. aus, war mit Paratyphus 1:100 positiv. Wiederholt trat die Agglutination auf serordentlich spät auf. Dk. resümiert: Die Gruber -WiDALSche Probe ist ein „Krankheitssym- ptom, dessen Fehlen nichts beweist, dessen Auftreten mit anderen Indicien zusammen uns oft eine Diagnose erhärten kann, die ohne dieses Hilfsmittel noch zweifelhaft bleiben würde". Verf. bespricht dann die Pathologie des Typhus. Er fand wie Jürgens, dafs sich die Typhusbac. von unten nach oben im Darm in steigender Menge finden und besonders zahlreich auf der Magenschleimhaut angetroff'en wer- den; ferner in der Speiserölire und im Mund. Endlich liefsen sie sich in allen Organen nachweisen. „Wir haben es also bei der Typhusinfektion mit einer Bakteriämie^ zu tun, die sehr wahrscheinlich meist ihren Ausgang vom Darmrohr nimmt." In 40 ^/o der Fälle sah Verf. den Typhus mit einer Angina beginnen. Ferner konnte er Typhusbac. nachweisen bei Fällen, deren Diagnose In- fluenza, Perityphlitis, Cholelithiasis, Otitis media lautete. Da durch die bakteriologische Diagnose viel mehr Typhusfälle bekannt werden als bisher nach den klinischen Erscheinungen gezählt wurden, bessert sich auch die Mortalität. Verf. schätzt sie auf 5 ^Iq. Über den Nachweis der Typhusbac. in den Faeces gibt der Verf. an : Sie wurden gefunden in den ersten 5 Tagen in 15,6*^ o lOmal nach 6-10 „ „ 23,4% 15 mal 11-26 „ „ 33,0^0 21 mal 21-27 „ „ 11,8% 8mal 8 Wochen „ 11,0" ^ 7mal 3 Monaten „ 4,7 ",0 3mal. ^) Eine vom Ref. wiederholt ausgesprochene und begründete Auffassung (Jahresber. XIX [IÜ03J p. 300 und dieser Bericht p. 404). Ref. 416 Typhusbacillus. „Paratyphusbacillen*. Man findet die Bac. oft schon in den ersten Tagen, auf der Höhe sind öfters trotz zahlreicher Wiederholungen keine Bac. gezüchtet, dagegen auf- fällig oft in später Rekonvaleszenz. So erklären sich Spät-Infektionen in der Umgebung ehemalig Kranker (Typhushäuser), Eine wirksame Typhusbekämpfung mufs also gerade diese gesunden Bac- Träger erforschen und unschädlich machen. Aus dem Krankenhaus soll kein Typhusrekonvaleszent entlassen werden, bei dem nicht durch 3-4malige Untersuchung die Abwesenheit der Typhus- bac. sichergestellt ist^. ScJwttmüller. Battersby (1551) beschreibt sämtliche Sanitätsmafsregeln, die bei der Einrichtung eines Sommerlagers für Truppen in der Nähe von Quetta (Belutchistan) ergriffen wurden. Diese Mafsregeln, welche auf den letzten Erfahrungen über den Infektionsmodus beim Typhus beruhten, waren sehr wirksam, denn es trat kein Fall von Typhus unter den Truppen auf, obwohl man viele Krankheitsfälle bei den Eingeborenen der Umgebung beobachtete. Leisliman. 13. „Paratyphusbacillen" 1732. Bonhoff, H., Über die Identität des LoEFFi/EKSchen Mäusetyphus- bacillus mit dem Paratyphusbacillus des Typus B (Archiv f. Hyg. Bd. 50). — (S. 417) 1733. Clemens, P., Über den Paratyphus (Deutsche med. Wchschr. No. 8/9). [Sammelreferat. Schottmüller.] 1784. Erne, Ein Fall von Paratyphus (Münchener med. Wchschr. No. 34). — (S. 418) 1735. Firth, ß. H., Para- typhoid infections (Journal of the Royal Army Med. Corps vol. 2, p. 241). — (S. 417) 1736. Hewlett, ß. T., Paratyphoid Fever (Practitioner no. 72 p. 173). — (S. 418) 1737. Kayser, H., Über den Typus A des Bacterium paratyphi, Typhus- Serumerfahrungen und zur Mischinfektionsfrage (Deutsche med. Wchschr. No. 49). — (S. 417) 1738. Le Count, E. ß., and Gr. W. Kirby, Infection with the para- typhoid bacillus in an Infant four and one-half month of age (Trans- act. of the Chicago Pathol. Soc. vol. 6, no. 7 p. 209, Nov.). [Inhalt im Titel besagt. Kempner^ 1739. Smith, G. B., Two cases of paratyphoid infection: one case by an aberrant organism (Journal of the American Med. Assoc. 1903, Dec. 12). [In beiden Fällen Züchtung aus dem Blut. Kempner.] 1740. Tuttle, Gr. A., Seven cases of paratyphoid infection (Proceed. of the New York Pathol. Soc. vol. 3, p. 185, Dec). [7 Paratyphus- fälle, deren Serum Typhusbacillen nicht agglutinierte , dagegen Paratyphusbacillen. Nur in einem Falle Isolierung von Para- typhusbac. Kempner.] ^) In praxi wird es so wenig wie bei Diphtherie möglich sein, Gesunde immer so lange zu halten, bis die Bac. aus den Abgängen verschwunden sind. Ref. „ Paratyphusbacillen " . 417 1741. Walker, J. W., A case of paratyphoid (Journal of the American Med. Assoc, Dec. 1 2). [Klinische Beschreibung des einen Smith- schen Falles. Kempner.] Kayser (1737) zählt die bisher publizierten einwandfreien Fälle von Paratyphus Typus A auf und fügt einen neuen Fall hinzu, in dem das Serum ausschliefslich den Bac. paratyphosus acidumfaciens agglutinierte (1 :500) und der genannte Bac. auch aus den Faeces gezüchtet wurde. Bezüglich der agglutinierenden Fähigkeit von Typhusserum sagt Verf.: „In Typhus oder typhusartigen Krankheitsfällen agglutiniert das Patienten- serum aufser den z. Z. nachweisbaren, an der Infektion beteiligten Erregern bisweilen auch diesen verwandte Bakterien, unter Umständen sogar höher als die Mikrobien, welche aus dem Patienten eben zu züchten sind." Als- dann kritisiert Verf. im Sinne der Anm. des Ref. p. 10 den von Conradi mitgeteilten Fall von angeblicher Mischinfektion von Typhus und Para- typhus und teilt seinerseits einen Fall mit, bei dem anfänglich Typhusbac, später Paratyphusbac, Typus B, in den Faeces gefunden wurden. Anfangs scheint leider das Serum nicht geprüft zu sein, später agglutinierte es nur Paratyphusbac. (1:300). Schottmüller. Bonlioff (1732) kommt auf Grund vergleichender Untersuchungen zu dem Resultat, dafs der LoEFPLERSche Mäusetyp husbac. und der Para- typhusbac, Typus B, identisch seien. Wachstumsunterschiede sind nicht vorhanden. Beide sind in gleicher Weise pathogen. Serum von Kaninchen, die gegen Mäusetyphusbac. immunisiert sind, agglutiniert diese Bac. ebenso wie Paratyphusbac. B in einer Verdünnung von 1:2000, dagegen den Paratyphusbac. A überhaupt nicht. Die Gegenprobe mit dem Serum von gegen Paratyphus B immunisierten Kaninchen ergab genau das gleiche Resultat. Auch der Ausfall des PEEiFFERSchen Versuches spricht für die Identität des Paratyphusbac. B mit dem LoEFi^LERSchen Mäusebac. B. hält auf Grund dieser Feststellungen wegen der Gefahr der Über- tragung auf den Menschen ein Verbot der Bekämpfung der Mäuseplage mit LoEFFLERschen Bac. für dringend notwendig. Jochmann. rirth (1735) bespricht die Natur und die Bakteriologie von Paratyphus- infektionen. Zwei Fälle dieser Art wurden von F. in Rawul Risdi (Indien) studiert. Der erste war ein schwerer Fall, der Patient starb an Pneumonie am 18. Tag, die Serumreaktion war während der ganzen Krankheit negativ gegenüber einer Stammkultur von Typhusbac. Bei der Autopsie waren die pEYERSchen Drüsen vergröfsert, aber es waren keine Geschwüre vorhanden. Kulturen aus den Mesenterialdrüsen waren negativ, aber aus der Milz wurde ein Bac. isoliert, der ein Zwischenmikrobion zwischen dem Bac. coli communis und dem Bac. typhi war. Der zweite Fall, der klinisch dem Typhus ähnelte, heilte in sechs Wochen; die Milz war vergröfsert, Verstopfung vorhanden und Roseolen sichtbar. Die Serumreaktion war während der ganzen Behandlung negativ gegenüber dem Bac. typho- sus, aber positiv in einer Verdünnung von 1:100 gegenüber dem aus dem ersten Falle isolierten Organismus. F. vergleicht seine Fälle mit den von Baumgai'tens Jahresbericht XX 27 413 ^Paratyphusbacillen". AcHAED, Bensaüde, Widal lind NoBl:couRT, BßiiiL, GwTN usw. beschrie- benen Fällen. Es scheint, dafs es in der »Symptomatologie der echten ty- phösen und paratyphöseu Erkrankungen einen kleinen Unterschied gibt, aber in der gröfsten Anzahl der Fälle sind letztere milder und zeigen eine gröfsere Neigung zu Bronchitis, Pneumonie, Phlebitis und Eiterungen. Die kulturellen Kennzeichen der Paratyphusgruppe werden besprochen und mit denjenigen des Bac. typhosus einerseits und des Bac. coli communis andererseits verglichen, und der Autor weist daraufhin, dafs die Paratyphusbac. Mitglieder einer grofsen Zwischengruppe sind, die zwischen diesen beiden Typen steht. Diese Zwischengruppe kann nach ihrer Patho- genität so klassifiziert werden: a) Fleisch vergiften de Bac, d. h. die Orga- nismen von Gäktnee, Dueham, Feschee usw ; b) die Pneumoniebac, d. h. Bac. psittacosis; c) die, welche dem Menschen gegenüber nicht pathogen sind, d.h. Bac. cholerae suis und Bac. typhi muri um*; d) die, welche beim Menschen Symptome verursachen, die dem Typhus abdominalis gleichen, d. h. die Paratyphusbac. Die Frage von einer weiteren Einteilung der Paratyphusgruppe wird besprochen und F. ist der Meinung, dafs die an- geführten Unterschiede ungenügend sind, um verschiedene Arten abzu- grenzen, da die verschiedenen Abarten von Paratyphusbac. keine gröfseren Änderungen unter sich selbst zeigen, als die verschiedenen Abarten des Bac. typhi. Leishman. Hewlett (1786) behandelt noch einmal den klinischen Verlauf des Paratyphus und fügt seinen Bemerkungen einen Bericht über drei neue klassische Fälle hinzu. Er vergleicht einige der hauptsächlichen, kultu- i'ellen und morphologischen Charaktere der paratyphoiden Bac.-Gruppe mit Bac. typhosus einerseits und Bac. coli andererseits. Hewlett teilt die paratyphoiden Bac. in 4 Hauptklassen ein, nämlich: 1. Bac. enter itidis; akute Gastroenteritis beim Menschen bewirkend, e. g. Bac. enteritidis von Gäetnee. 2. Pneumonische; pneumonische Symptome beim Menschen bewirkend, e. g. Bac. psittacosis. 3. Paratyphoide; Erkrankungen bewirkend ähnlich wie der Bac. en- teritidis, e. g. Paratyphus a und ß. 4. Nichtpathogene (für den Menschen), e. g. Bac. typhi mui'ium. Eyre. Erne (1734). Die Erkrankung betraf eine Frau von 30 Jahren und begann mit Hals- und Kopfschmerzen. Anfangs Obstipation, später Durch- fälle von üblem Geruch. Milztumor. Auf Lakmusagar werden aus den Faeces Paratyphusbac. gezüchtet, WiDALSche Probe mit diesen 1:150 positiv, mit Typhusbac. negativ. Dieselben Bac. werden aus dem Blut kul- tiviert. Schottmüller. *) Vgl. demgegenüber die voranstehend referierte Arbeit von Bonhoff. Baumgarten. Bacillengnippe des Bacterium coli commune. Literatur, 419 14. Bacillengruppe des Bacterium coli commune 1742. Bahrdt, H., Zur Pathogenese der Bacterium coli -Gruppe [Diss.] Leipzig, 1902. — (S. 425) 1743. Bauermeister, W., Ein Fall von Allgemeininfektion durch Bac- terium coli commune mit typhusähnlichem Verlauf und spätfolgender Hodenabszedierung (Ztschr. f. klin. Med. 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Hungernde Ratten erlagen rascher der Fütterungsin- fektion. Dietricli. Schittenlielm und Schröter (1760) zeigten, dafs Bakterien (sie be- nutzen Bact. Coli), 0 aufnehmen und CO.-, ausscheiden' unabhängig vom 28,2"= 0 Nährboden; der Atmungsquotient -^t^tk ;:7z- = 0,78 blieb annähernd ÖD,0 = CO2 gleich. Aufserdem schied Bact. coli aber auch Gärungskohlensäure aus bei Glycerinzusatz zum Nährboden. Stickstoif entwickelte Bact. coli auch aus organischem Material, oline dafs Nitrate oder Nitrite als Zwischenpro- dukte nachweisbar waren. Dietrich. Roth (1758) konnte feststellen, dafs es gelingt, durch Zusatz von ge- wissen Mengen Trimethylxanthin (Koffein) zu gewissen Nährböden, die Entwicklung, ja sogar die Lebensfähigkeit des Bact. coli zu hemmen; dagegen wird die Entwicklung des Bact. typhi in solchen Nährböden nicht oder nur kaum gestört. Dieser Befund ermöglicht die Anwendung einer Vorkultur, bezw. Anreicherung der Typhusbac. Aujeszky. Courmont und Lacomme (1746) geben das Resultat von Experi- menten an, welche zum Kontrollieren der RoxHschen Theojie gemacht Vgl. ScHEURLEN, Jahrosber. XVm, 1902, p. 966. Ref. Bacillengruppe des Bactcrium coli commune. Biologie. 421 wurden, nach welcher das Hinzufügen zn den Kulturboden von einer ge- wissen Quantität von Koffein, die Entwicklung des Colibac. hemmt und das Wachstum des EBEHTHbac. fördert. Die Verff. haben konstatiert, dafs gewisse Sorten des EBEKXHbac. sich auf den koffeinhaltigen Kulturen nicht entwickeln. Sie haben gesehen, dafs die Exkremente von Typhuskranken, nachdem man mit ihnen in einer koffeinhaltigen Bouillon Kulturen angelegt hat, weder Eberxh- noch Colibac. ergeben haben. Sie meinen also, dafs die An- wendung der koffeinhaltigen Nährböden zm* Diagnose des Typhus durch Anlegen von Kulturen mit den Exkrementen keinen Dienst leisten kann. Lemierre, Mazzeo (1754) hat vier von gesunden Kindern herstammende Stämme von Bact. coli auf einigen verschiedenartigen Kulturböden gezüchtet, die durch die gewöhnlichsten Nahrungsmittel kleiner Kinder dargestellt waren, wie frische und sterile Frauen-, Ziegen-, Kuh- und Eselinnenmilch, Bouillon, kondensierte und humanisierte Milch, Kindermehlarten und Plas- mon, um zu sehen, in welchem der genannten Nahrungsmittel der Bac. die gröfste Virulenz und die üppigste Entwicklung zeige. Unter den verschiedenen Arten von Milch waren diejenigen, welche sich am wenigsten für die Entwicklung des Keimes eigneten, die, welche den geringsten Fettgehalt aufwiesen, d. h. die Frauen- und Eselinnenmilch; in schnell sterilisierter Milch ist die Virulenz der Kulturen stets gröfser als bei derjenigen^ welche einer teilweisen Sterilisierung unterzogen wurde. Auch bei den verschiedenen Arten von Mehl ergaben die am wenigsten virulenten Kulturen diejenigen, welche den geringsten Prozentsatz an Fett besafseu. Es besteht keine direkte Beziehung zwischen Vinüenz und Säuregehalt der Kulturen. Tiberti. Savage (1759) hat die Frage untersucht, ob das Gerinnen der Milch allein der Produktion von Säure zu verdanken ist oder ob Enzyme daran teilnehmen. Die Produktion von Säure durch eine Anzahl Abarten des Bact. coli wurde geschätzt und man fand, dafs das zeitige Gerinnen von einer grofsen Produktion von Säure begleitet wurde ; das spätere Gerinnen dagegen von kleiner Produktion von Säure. Verf. kam zu dem Schlufs, dafs fast bei allen Fällen das Gerinnen durch die Bildung von Säure, wahrscheinlich von Milchsäure entsteht. Das Gerinnen beginnt, wenn 32 ^/o Säure produziert worden sind und ist voll- endet, wenn ungefähr oder eher unter 40 ''/o entstanden sind. Nur in einer kleinen Anzahl zweifelhafter Fälle und zwar Fälle von Organismen, welche nur nach einer tagelangen Inkubation Gerinnung bewirken, kann das Ge- rinnen den Enzymen zugeschrieben werden, welche anwesend sind, wenn das Bact. coli communis im Milchmediuni gewachsen ist. Obwohl dieses Enzym das anfängliche Gerinnen nicht bewirkt, kann es später das lösliche Kaseinogen in unlösliches Kasein verwandeln. Deaii. Moore und Revis (1755). Wenn man die von Rothberger einge- führte Methode der Neutralrot -Reaktion anwendet, stöfst man auf ge- wisse Unregclraäfsigkeiten und Schwierigkeiten. Die Arbeit der Verff. ist 422 BaciUengruppe des Bacterium coli commune. Biologie. eine experimentelle Studie des Gegenstandes mit dem Zweck, die Faktoren festzustellen, welche die Reaktion begünstigen oder verhindern. Man fand, dafs, wo der ganze „atembare Stoff" aus dem Medium entfernt ist, die Re- aktion nicht stattfindet und die Glukose diesen Mangel nicht ersetzen kann. Durch die schnelle Produktion von Säure durch die Glukose entsteht eine purpurrote Verbindung des Neutralrots, die die gelbe Farbe der Reaktion schnell entfärbt. Anderseits findet bei der Anwesenheit von Laktose in ähnlichen Medien die Reaktion stets statt. Wenn Laktose allein den ent- weder aus frischem Rindfleisch oder aus Rindfleischextrakt hergestellten Medien hinzugefügt wird, bewirkt der GÄBTNEKSche Bac. die Reaktion nicht, während sie bei Anwesenheit von Glukose in den Medien stattfindet, die „atembaren Stoff" enthalten. Ein passendes Medium, um zwischen dem GÄBTNEKSchen Bac. und dem Bact. coli communis einen Unterschied zu machen, ist also gegeben. Es war nicht möglich, ein Medium zu erhalten, in welchem die Reaktion vollkommen von Laktose abhängen würde ; ebenso geben Peptonlösungen mit Laktose die Reaktion nicht; es gibt also im Rind- fleischextrakt einen Bestandteil, der für die Produktion der Reaktion wesentlich ist. Dean. Puoti (1757) erklärt zuerst die physikalisch-chemischen und mikro- skopischen Merkmale der Bierhefe und des Saccharomyces cerevisiae, ihres lebenden Fermentes. Dann erwähnt er die wichtigsten therapeutischen Anwendungen derselben sowie die verschiedenartigen, von verschiedenen Beobachtern über den Mechanismus ihrer Wirkung ausgesprochenen Hypo- thesen. Er beschreibt die von ihm selbst in vitro und in vivo angestellten Untersuchungen über die Wirkung des Saccharomyces cerevisiae auf die toxisch-infektiven Eigenschaften des Bact. coli sowie auf dessen Entwicklung und Leben. Er fafst die Resultate seiner Untersuchungen folgendermafsen zusammen: In vitro übt die Bierhefe keine ungünstige Wirkung aus auf das Leben des Bact. coli, das gleich gut lebt und sich entwickelt, sie zerstört jedoch seine Virulenz. Während bei seinem Durchgang durch den kindlichen Organismus sich eine gewisse Änderung im Aussehen und in der Beschaffenheit der Faeces zeigt, schien es nicht, als ob das aus den Faeces des Kindes isolierte Bact. coli eine Ein- wirkung erleide durch die Darreichung der Bierhefe auf dem Wege per 08; in der Tat zeigte das Bact. coli bei Tieren noch dieselbe Virulenz wie vor der Einführung der Hefe; das Erbrechen liefs jedoch nach, die Stuhl- entleerungen änderten sich in Zahl und Qualität, kurz es zeigte sich eine sehr wohltätige Wirkung bei den akuten Formen von Gastroenteritis. Im ganzen genommen könnte es scheinen, als ob man annehmen müsse, dafs die Bierhefe eine mehr antitoxische als antibakterielle Wirkung auf das Bact. coli ausübt. Tiberti. Cecchi (1745). Auf Grund klinischer und bakteriologischer Untersuch- ungen kommt der Verf. zu der Schlufsfolgerung: Die durch Bact. coli ver- ursachten Urininfektionen erzeugen im Organismus die Reaktion, die not- wendig ist, um dem Blutserum agglutinierende Eigenschaften zu ver- leihen; die Serumreaktion ist jedoch meistens eine sehr ungewisse; es Bacillengruppe des Bacterium coK commune. Kasuistisches. 423 existiert keine spezifische Varietät des Bact. coli für diese Infektion; das Eindringen des Bact. coli in die Harnwege ist eine Autoinfektion und folgt in der Regel dem aufsteigenden urethralen Wege. Das CELLische Anti« colidysenterieserum erwies sich nur selten als aktiv gegenüber dem aus dem Urin isolierten Bact. coli, folglich wird man es nur selten verwenden können, nämlich dann , wenn es so wie das Serum des Kranken Aggluti- nationsvermögen auf das aus dem Urin des Patienten isolierte Bact. coli besitzt. Nur in diesem Falle werden wir sicher wissen, dafs jener aus dem Urin isolierte Bac. der spezifische Erreger der Cystitis ist und zu derselben Gattung des Bact. coli gehört, mit welcher das das Serum liefernde Tier behandelt wurde, dafs er mithin empfindlich ist gegen das Serum selbst, das streng spezifisch ist, Tiherti. Bauermeister (1 743) beschreibt einen Fall, wo die Krankheitssym- ptome stark an Typhus erinnerten, wo aber der ganze Krankheitsprozefs durch eine Allgemeininfektion mit Bact. coli verursacht war. Im Verlaufe der Krankheit zeigte sich beim Patienten ein Hodenabszefs ; im Eiter dieses Abszesses wurde das Bact. coli in Reinkultur gefunden, welcher Befund zur Sicherung der Diagnose führte. Aujeszky. Westenhoeffer (1764) berichtet über den Fall einer 29jährigen Frau, die einen retroperitonealen Tumor, rechts Abducensparese und Symptome einer Meningitis cerebrospinalis serosa zeigte. 8 Stunden vor dem Tode wurde die Patientin einer Lumbalpunktion unterworfen; diu'ch bakterio- logische Untersuchung der so entnommenen Flüssigkeit wiu'de das Vor- handensein des Bact, coli festgestellt. Die Obduktion ergab erstens ein planes Carcinom der Magenwand mit Metastasen in der Leber, im Pankreas und in den benachbarten Lymphdrüsen. An der Dura ergab die Sektion eine hämorrhagische Verdickung, welche als eine Pseudomembran abge- zogen werden konnte. Die histologische Untersuchung stellte fest, dass es sich um eine Pachj^meningitis haemorrhagica productiva cai'cinomatosa liandelte. In den Blutgefäfsen des Gehirns und in jenen der weichen Hirn- haut (welch letztere oberhalb des linken Stirnhirns mit Fibringerinnseln überzogen war) wurde das Vorhandensein des Bact. coli nachgewiesen. Da um die Gefäfse keine kleinzellige Infiltration konstatierbar war und im Gehirn andere Veränderungen fehlten, schliefst der Verf., dafs das Bact. coli erst in der Agone in die Blutgefäfse einwanderte und so in das Gehirn gelangte. Aujeszky Nach den Beobachtungen Daiisauers (1747) vermag das Bact. coli commune auch im nicht diabetischen, lebenden menschlichen Organismus Gasgangrän zu erzeugen. Es kann nacli den bisher in der Literatur niedergelegten Beobachtungen keinen Anspruch daraufmachen, als selb- ständiger Erreger von Gasgangrän anerkannt zu werden; seine Tätigkeit liierbei ist saprophy tisch und von einer primär durch pathogene Bakterien, lokale oder allgemeine Ernährungsstörungen verursachten Gewebsschädig- ung abhängig. Wah. Dndgeon und Sargeili (1748) untersuchten einen Fall von empliy- scmatöser Gangrän, welcher bei einem komplizierten Bruch des Beines 424 Bacillengruppe des Bacterium coli commune. Kasuistisches, Nachweis im Wasser. auftrat. Auf Ausstrichpräparaten aus den Geweben beobachteten sie einen kurzen kräftigen Bac, den man durch die GKAMSche Methode nicht färben konnte, sowie einen langen breiten Bac, den man ebenfalls durch dieselbe Methode nicht färben konnte. Es wurden aerobiotische, sowie anaerobio- tische Kulturen angelegt und man isolierte und studierte einen Bac, der zu der Colonbac.-Gruppe gehörte. Die Verff. glauben, dafs die beiden Typen von Bac, die sie auf den Präparaten sahen, Bact. coli waren. Sie besprechen auch das Verhältnis des isolierten Bac. zu ähnlichen Bac, die aus Fällen von emphysematöser Gangrän, Welchs Bac. aerogenes capsulatus mit in- begriffen, erhalten wurden. Verff. fanden niemals Zucker im Urin des Patienten. Als Resultat ihi'er Beobachtungen kamen die Verff. zu der Schlufsfolgerung, dafs dieser Fall zu der kleinen Gruppe von Fällen von emphysematöser Gangrän gehört, welche durch das Bact. coli verursacht werden. Dean. Winslow (1766) fand bei 4-5% der untersuchten Hände Colibac. Bei Schulkindern fanden sie sich häufiger als bei anderen Personen. W. glaubt daher, dafs auch durch typhusinfizierte Hände eine Übertragung stattfinden kann. Kempner. Eyre (1751) verwahrt sich gegen das allgemeine Gebaren, dafs man aus dem Vorhandensein von Colibac. bei Fischen ohne weiteres auf eine Kanalverunreinigung des Wassers folgert. Er hat in den mit aller Vor- sicht behandelten Exkrementen von verschiedenen Haustieren, Vögeln und Tiefseewasserfischen Colibac. nachweisen können. Er hält weitere Unter- suchungen nach dieser Richtung hin für erwünscht. Bodon. Troussaint (1762) verfährt wie folgt, um den Colibac. aus dem Wasser zu entfernen, welches man im Verdacht hat, durch Exkremente verunreinigt worden zu sein. Der Nährboden wird wie folgt zusammengesetzt: Wasser 500,0 g, Rindfleisch 500,0 g, trockenes Pepton 25,0 g, Salz 2,5 g, bereitet und sterilisiert nach den gewöhnlichen Verfahren. Diese Bouillon wird in Bruchteilen von 25 ccm in Fläschchen von Eklanger verteilt. Man fügt jedem Fläschchen eine derartige Quantität des zu analysierenden Wassers hinzu, dafs man eine Verdünnung der Färbung erhält, welche derjenigen der mit demselben Fleisch hergestellten Bouillon gleicht. Man erwärmt die Flaschen im Brutofen auf 37^. In der so erhaltenen Kultur, welche Muster von allen zu analysierenden Keimen enthält, mufs der Colibac. gesucht werden. Zu diesem Zweck legt man eine neue Kultur von einigen Tropfen der ersten Kultur in einer Reihe von Röhren an, die karbolhaltige Bouillon zu ^/jo^o enthalten und im Brut- ofen auf 42^ gebracht werden. Man macht auf Gelatineplatten Abstriche der in diesen Bouillonen erhaltenen Kulturen. Durch dieses Verfahren weist man den Colibac im Wasser nach, wel- ches nur sehr kleine Quantitäten davon enthält. Lemierre. Bacillengruppe des Bacterium coli commune. Kasuistisches. 425 Nach Prescotts (1756) Ausführungen ist die Anzahl der Colibac. im untersuchten Wasser und nicht ihr Vorkommen allein ein Kenn- zeichen unlängst stattgefundener Verunreinigung mit Kloakenwasser. Lak- muslaktoseagar ist, für die Diagnose allein angewandt, noch nicht mafs- gebend. Die Anwesenheit milchsäureproduzierender Streptok. darf bei der Coli-Untersuchung nicht vernachlässigt werden. Verf. isolierte wiederum (s. vorigen Jahresber.) eine gröfsere Anzahl von Milchsäurebakterien aus verschiedenen, von Verunreinigung von Fäkalien anscheinend freien Quellen und verglich sie mit aus Faeces oder aus Abwässern gezüchteten Coliarten. Von 61 Kulturen im ganzen gaben 44 die gleichen Reaktionen, unter diesen waren 25 Milchsäurebakterien und 19 Coli. Ihre fermentative Kraft war dieselbe, und auch im Tierversuch ergaben sie beim gleichen Infektions - modus dasselbe Resultat. Kempner. Bissei (1744) hat über 100 Wasserprobeu vom Niagara River auf das Vorkommen von Coli untersucht, und zwar 12-22 Meilen unterhalb einer Stelle, an der die Abwässer einer mehr als 400000 Personen be- tragenden Bevölkerung eingeleitet wurden. Mit zunehmender Entfernung verringerte sich die Zahl der Colibac, deren Häufigkeit in verunreinigtem Wasser nach Verf. scheinbar überschätzt wird. Kemjjner. Kitt (1752) züchtete aus den Nieren eines an Kälberruhr verendeten Kalbes den Erreger, das Bact. coli, rein. Eine Aufschwemmung desselben spritzte K. einer hochtragenden Kuh intravenös, einem Meerschweinchen subcutan ein; eine Feldmaus und eine weifse Maus erhielten das Bact. coli per OS auf Brot. Die Feldmaus starb nach 2, die weifse Maus nach 15 Tagen. Aus dem Herzblut konnte das Bact. coli wieder reingezüchtet werden. Die geimpfte Kuh erkrankte am 1. und 2. Tage an Diarrhoe. Das später ge- borene 18,5 kg schwere Kalb litt stark an Durchfall und ging an Schwäche und Entkräftung am 3. Lebenstage ein. Sektionsbefund: charakteristische Kälberruhrveränderungen (Oligämie, Kachexie, sparsamer mit Käseklum- pen gemischter molkiger Inhalt der Mägen, sepiabraune Verfärbung der Labmagenschleimhaut). Im Blute Bact. coli. K. versucht schon intrauterin eine Immunität gegen Kälberruhr zu erzielen. Erfolgreich war bei der Behandlung der Kälberruhr die Serumtherapie Jensens. Klimmer. Bahrdt (1742) beschreibt eine epidemische Erkrankung unter Kana- rienvögeln, unter dem Bilde einer vom Darm aus entstandenen Septi- kämie verlaufend, welche bedingt war durch eine Abart des Bact. coli. Diese Art, die sich durch fehlende Indolbildung und fehlende Milchkoagu- lation auszeichnete, steht am nächsten dem Bact. loxiacida Tartajcowski (Kreuzschnabelseuche), von Bac. typhi unterscheidet sie sich durch Gas- bildung aus Traubenzucker. Dietrich. Trautner (1 761) ist bei seinen Untersuchungen zu folgenden Resultate« gekommen: Die Menge der Harnsäure im Urin eines Arthritikers steigt, wenn Obstruktion besteht. Verf. hat nun gefunden, dafs Bact. coli communis in den Faeces eine organische reduzierende Substanz bildet, die Xanthin und Harnsäure sehr nahe steht, im Blute aber sich in eine andere Substanz mit den Eigenschaften des Xanthins verwandelt, um weiterhin in Harn- 426 Ruhrbacillen. Literatur. säure überzugehen. Bact. coli sollte daher eine wichtige Rolle in der Ge- nese der arthritischen Affektioneu spielen, Oeirsvold. 15. Ruhrbacillen 1767. Anders, J. M., The treatment of acute dysentery (Journal of the American Med. Assoc, Aug. 22), [Klinisch. Kempner.'] 1768. Berne, J. G., The treatment of dysenterie (Journal of Tropical Med, vol, 8, no. 15). [Übersicht über die z, Z. gebräuchlichen Me- thoden bei der Behandlung der epidemischen Dysenterie und der Amöbenenteritis. Le7itx.'\ 1769. 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Das Bact. coli dysentericum, das nach Cellis erster ^'eröffentlich- nng (1897) die wichtigsten Charakteristica des Bact. coli, Milchkoagulatiou und Gasbildung in zuckerhaltigen Nährböden besafs, hatte nach Cellis späterer Veröffentlichung (1902, Festschrift von Leyden) diese Eigen- schaften zum Teil eingebüfst. Nach de Blasi hat er sie jetzt 1904 ganz verloren und unterscheidet sich kulturell nur noch in ganz unwesentlichen Punkten vom SniGA-KEUSEScheu Bac. (Das Wachstum in Maltose und Maunit - Lakmus-Agar nach von Drygalski, das Lenz und nach ihm eine ganze Reihe anderer Autoren als bestes kulturelles Differenzierungsver- fahren zwischen dem SniGA-KiiusESchen Bac. und diesem ähnlichen Bak- terien empfohlen haben, hat de Blasi nicht geprüft). Dagegen sah de Blasi, dafs der FLEXNERSche (Manila-) Stamm in dem KLOPSTOCKschen Nutrose-Nährboden sowie (nach Untersuchungen von Scar- zella) in mit verschiedenen Anilinfarben versetztem Agar ein vom Celli- schen und SniGA-KRusESchen Bac. verschiedenes Verhalten zeigt. Gegenüber der agglutinierenden Wirkung von Seris mehrerer Ruhr- kranker und -Rekonvaleszenten in der Verdünnung von 1 : 50 verhielten sich die Stämme Celli, Shiga und Kruse annähernd gleich, ebenso gegen- über einigen Seris gegen Ruhr immunisierter Tiere. Die Titer dieser letz- teren lagen aber mit einer Ausnahme so niedrig (1 : 100), dafs sie sich nur wenig über das Niveau normaler Sera erhoben. Die einzige Ausnahme machte das Serum eines gegen den Stamm Celli immunisierten Pferdes, das diesen Stamm in der Verdünnung 1:1000, den SniGA-KRusESchen Stamm noch bei 1 : 500 agglutinierte. (Aus den Untersuchungen einiger, besonders amerikanischer Autoren, geht jedoch hervor, dafs Pferde-Immun- serum sich zur Differenzierung von Ruhrbac. und ruhrähnlichen Bakterien mittels der Agglutination wenig eignet. Ref.). Der FleknerscIic (Manila-) Stamm wurde von sämtlichen Seris etwas schwächer agglutiniert als die anderen. Bezüglich der Toxicität übertraf der CELLische Stamm den Shiga- KKUsEschen ganz erheblich an Wii'ksamkeit bei Versuchstieren. De Blasi unterscheidet auf Grund seiner Untersuchungen 3 Abarten des Ruhrbac: l.den Stamm Celh, 2. die Stämme Shiga-Kruse, Flexner (New Haven) und 3. den Stamm Flexner (Manila). Zum Schlufs wirft DE Blasi, wie dies auch fast alle amerikanischen Bearbeiter der Ruhrfrage tun, Martini und Lenz vor, dafs sie in einseitiger und voreiliger Beur- teilung ihrer Agglutinationsresultate den Flexner (Manila-) Stamm nicht als wahren Dysenteriebac. betrachten. Demgegenüber möchte Ref. darauf hinweisen, dal's Marxini und Lenz in ihrer Arbeit „über die Differenzier- ung der Rulu'bac. mittels der Agglutination" nur sagen, dafs der Shiga- KRusEsche und der FlexnerscIic (Manila) Stamm nicht identisch mitein- ander sind, dafs aber Lenz in seiner gleichzeitig mit jener Arbeit erschie- nenen Abhandlung über Dysenterie im KuLLE-WAssERMANNSchen Hand- 430 Ruhrbacillen. Vergleichung verschiedener Stämme. buch Band II die Frage, ob der FLEXNEBScheBac. beim Menschen selbständig eine Dysenterie za erzeugen imstande ist, ausdrücklich oft'en läfst. Leyitx. Nach einem ausführlichen Referat über die vorliegende Ruhrliteratur berichtet Hiss (1783) über Untersuchungen, welche er an einer grofsen Reihe von Kulturen anstellte, die aus den Dejektionen Ruhrkranker ge- wonnen waren. Aufser den Stämmen Shiga, Kruse, Strong und den Fi^ex- NERSchen Manilastämmen „Gray" und „Harris" zog er zu diesen Unter- suchungen die Kultur „NewHaven" von Vedder und Duval, „Baltimore" von Duval, einen Stamm von Wollstein (bei Kinderdysenterie gewonnen), „Seal Harbour" von Park, „Y" von Rüssel und Hiss und zwei von ihm selbst isolierte Kulturen „Diamond" und „Ferra" heran. In den gebräuchlichen Kulturmedien liefsen alle diese Stämme keine Unterschiede erkennen, dagegen traten solche sehr deutlich und im wesen- lichen in gleicher Weise sich wiederholend hervor bei der Kultur in ver- schiedenen flüssigen Nährböden, welchen l^/^, von verschiedenen Znckerarten bezw. Mannit nebst 1*^/^ Lakmuslösung hinzugefügt wur- den. Bei einer nicht über 5 Tage ausgedehnten Beobachtungsdauer waren die erhaltenen Resultate bezüglich der unter Säurebildung erfolgenden Vergärung der Kohlehydrate so gleichmäfsige, dafs Hiss auf Grund dieses Verhaltens die oben genannten Stämme in 4 Gruppen teilt wie folgt; 1. Gruppe: Shiga, 1 , , -r^ -, . , / , "K" Q l welche nur Dextrose, dagegen nicht (als N^w Haven J einzige) Manit vergären. 2. Gruppe: Y \ Seal Harbour I , , ^ , . i,r -^ Diamond I welche nur Dextrose und Manit vergaren. Ferra j 3. Gruppe: Strong, welcher Dextrose, Mannit und Saccharose vergärt. . ^ _^ 1 Flexners 4. Gruppe: Harris I ^^^^^^^. ^^^^ I Stämme Baltimore Wollstein Gasbildung wurde bei diesen Untersuchungen bei keinem der Stämme beobachtet. Die Glieder der ersten Gruppe zeichneten sich gegenüber denen der 3 übrigen Gruppen (Manitvergärer) besonders dui'ch eine grofse Tier Patho- genität aus. Gleichwohl gelang es Hiss, wenn auch unter grofsen Tier- verlusten, auch gegen den Stamm Shiga Kaninchen durch subcutane In- jektionen anfangs sehr kleiner, später gröfserer Dosen lebender Agarkultur bis zum Agglutinationstiter ihres Serums von 1:20000 zu immuni- sieren. Die Immunisierung von Kaninchen gegen Stämme der Gruppen 2 und 4 gelang sehr leicht. Gegen den Stamm Strong immunisierte er keine Tiere. Bei der Agglutination mit den so erhaltenen verschiedenen Seris erwiesen sich entsprechend der oben angegebenen Gruppeneinteilung stets die zu einer der Gruppen 1, 2 und 4 gehörigen Stämme als untereinander , welche Dextrose, Mannit, Maltose, Sac- charose und Dextrin vergären. Ruhrbacillen. Vergleichung verschiodener Stämme. 431 identisch, dagegen als verschieden von den Stämmen einer der anderen Gruppen. Auch gegenüber den Aggliitininen des normalen Rinder- und Ziegenserums verhielten sich die genannten 3 Gruppen im Agglutinations- versuch verschieden, derart, dafs Gruppe 1 nur schwach, Gruppe 2 stärker, Gruppe 4 am stärksten beeinflufst wurde. Bei Absorptionsversuchen, die Hiss mit den erwähnten Seris anstellte, entfernte aus den Immunseris ein Stamm der homologen Gruppe sowohl sämtliche Hauptagglutininen als auch die für die anderen Gruppen spe- zifischen Nebenagglutininen, ein Stamm der heterologen Gruppen jedoch in der Regel nur das für diese Gruppe spezifische Nebenagglutinin, während das Hauptagglutinin unverändert blieb, die anderen Nebenagglutinine jedoch bisweilen nur in geringem Mafse beeinflufst wurden. Besonders die Stämme der Gruppen 2 und 4 konnten bei der Absorption der Nebenagglutinine (nicht jedoch des Hauptagglutinins) einander wechselseitig vertreten. Sehr deutlich trat dies Verhältnis bei der Behandlung eines Typhusimmun- serums mit Stämmen dieser Gruppen hervor; aus diesem Serum entfernte ein Stamm der Gruppe 2 aufser sämtlichen für Gruppe 2 auch etwa "j.^ der fiii- Gruppe 4 spezifischen Nebenagglutinine und umgekehrt ein Stamm der Gruppe 4 aufser allen für diese Gruppe auch etwa -/., der für Gruppe 2 spezifischen Nebenagglutinine. Aus normalem Rinderserum entfernten dagegen die Stämme der Gruppe 1 und der Typhusbac. nur jedesmal die für sie bez\^^ die Gruppen spezifischen, Stämme der Gruppe 2 dagegen aufser allen für sie auch die Hälfte der für Gruppe 4 und den Typhusbac. spezitischen, Stämme der Gruppe 4 endlich aufser allen für diese, nur noch die Hälfte der für den Typhusbac, dagegen keine der für Gruppe 2 spezifischen Agglutinine. Hiss gründet auf die bei diesen Absorptions versuchen gemachten Beobachtungen die Hypothese, dafs die im normalen Rinderserum vorhandenen für die Gruppen 2 und 4 spe- zifischen Agglutinine und die bei der Immunisierung eines Tieres gegen Typhus entstehenden für dieselben Gruppen spezifischen Nebenagglutinine nicht die gleichen sein können. Lentx. Nach der Fähigkeit Mannit, bezw. Maltose und Saccharose zu spalten und den hiermit übereinstimmenden Resultaten der Aggluti- nation unterscheiden Park, Colliiis und Ooodwiii (1803) unter den Dysenteriebac. 3 Arten; 1. den SHioAschen Stamm, welcher keine der genannten Kohlehydrate vergärt; 2. den von Park isolierten Stamm, „Seal Harbour", der nur Mannit, nicht aber Maltose zerlegt, und 3. den FLEXNER'schen (Manila-) Stamm, welcher alle 3 Kohlehydrate angreift. Gruppe 2 und 3 stehen sich insofern nahe, als die diu-ch Immunisierung mit einem Stamm der einen Gruppe erzeugten Agglutinine, Stämme der anderen Gruppe gleichfalls bis zu gewissem Grade beeinflussen. Die Vertt'. sclilagen für Gruppe 1 den Namen „Dysenteriebac", für Gruppe 2 und 3 den Namen „Paradysenteriebac." vor. Lentx. 432 Ruhrbacillen. Vergleichung veiscliiedener StämmQ. Neporoschliy (1801) will bei der Züchtung des Bac. Shiga und des Bac. Kruse in KLOPSxocKScher Lösung und auf dem OMELiANSKischen Nährboden charakteristische Unterschiede im AVachstum beider Stämme beobachtet haben. Mit Hilfe künstlicher agglutinierender Immunsera, die er durch Impfung von Tieren mit den beiden Stämmen erzielte, will er die Verschiedenheit der beiden Stämme bestätigt gefunden haben. Seine Re- sultate bedürfen der Nachprüfung. Lentz. Neporoschliy (1802) verglich Originalkulturen des SmoASchen und KßusESchen Bac. mit einem Bac , den er in 15 Fällen akuter Dysenterie in Odessa isolierte und mit dem von Shiga für identisch erklärte. Zur Differentialdiagnose eignet sich nicht der Lakmus -Mannit -Agar, sondern vielmehr der KLOPSxocKSche Nährboden, ferner der OMELiANSKische. Auf letzterem beginnt Bac. Shiga 24 Stunden früher das ameiseusaure Natron zu zerlegen als Bac. Kkuse, doch ist bei Kbuse die Rosafärbung eine viel intensivere. Auch durch Agglutinationsversuche und wechselseitige Im- munisierung stellte N. fest, dafs die Bac. von Shiga und Kruse zwei ver- schiedene Bakterien sind. Rabinoivitsch . Schwarz (1813) beschreibt das Wachstum der verschiedenen Typen der Dysenteriegruppe auf festen und flüssigen Nutrose- und Zucker- nährböden. Zur schnellen Differenzierung von Coli- und Dysenteriebac. emptiehlt Verf. einen von dem ursprünglichen WuRxzschen Nährboden etwas abweichenden Laktose-Nutrose Litmusagar: 1"/^ Nutrose, l*^/o Lak- tose, 0,5 "/o NaCl, 1,5 ^/^ Agar, 10 ^/q Kahlbaums Lakmusmolke. Coli zeigt auf diesem Nährboden rotes, Dysenteriebac. blaues Wachstum. Kempner. Duval (1775) züchtete aus dem Darm eines an Dysenterie ver- storbenen Erwachsenen eine Kultur, die bis auf folgende Merkmale dem SHiGA-Typus gleicht: Li neutraler Lakmusmilch erzeugt sie saure Gärung, nach 48 Stunden tritt alkalische Reaktion ein, nach 6 Tagen tritt dann wieder nunmehr bleibende Säurebildung auf. Gegen Mannit-, Dextrose-, Dextrin-, Galaktose-, Saccharose- und Inulinlösungen verhält sich die Kultur wie die anderen „Mannitvergärer", der FLExjsrER-HARRis-Typus und der Bac. der Baltimorer Sommerdiarrhoe. Das Serum des Kranken agglutinierte die DuvALSche Kultur 1:400, Flexner - Harris 1:200, Typhusbac. 1 : 80, Shiga- und Paratyphusbac. gar nicht. 15 verschiedene Tj'^phussera agglutinierten den DuvAL-Bac. von 1 : 80-1 : 2000. Auch das Serum gegen Typhus und gegen die DuvALSche Kultur immunisierter Ka- ninchen agglutinierte beide Stämme. Das Serum eines gegen Flexner- Harris immunisierten Kaninchens verhielt sich gegen Duval positiv, gegen Typhusbac. negativ. — Von grofsem Interesse ist die Verwandtschaft der DuvALSchen Dysenteriekultur mit dem Typhusbac. Kempner. Firth(1778) hat ein vergleichendes Studium der biologischen und pathologischen Kennzeichen einer Anzahl von Organismen ge- macht, die bei Fällen von Dysenterie durch verschiedene Verfasser isoliert und als die kausalen Organismen der Erkrankung betrachtet wurden. Die studierten Organismen sind die Bac. von Shiga, von Kruse und von Flexner, (mehrere Abarten von jedem), der Bac. von Vaillard und Ruhrbacillen. Vergleicliung verschiedener Stämme. 433 2 vom Verf. isolierte Bac. Er findet, dafs die sogenannten Dysenteriebac. 2 Typen angehören, die durch gewisse kulturelle, agglutinative und patho- gene Reaktion unterschieden werden. Die kultiu'ellen und agglutiuativen Reaktionen sind verwandt und dienen dazu^ den beiden Typen von Dysenteriebac. die Charaktere einer genau beschriebenen Gruppe zu geben. Die pathogenen Unterschiede dienen dazu, die beiden Typen von sogenannten Dysenteriebacillen vollkommen zu unterscheiden und diese Unterschiede sind noch durch die agglutinative, baktericide und schützende Kraft der Antidysenteriesera hervorgehoben. Die kulturellen Unterschiede der nichtpathogenen Gruppe sind die Fähig- keit, Maltose, Galaktose und Mannit zu einer Säure zu spalten, aber ohne Gas zu bilden und Indol zu produzieren ; die pathogene Gruppe besitzt diese Eigenschaften nicht. Der Verf. meint, dafs der Name Bac. dysenteriae allein für die Abarten angewendet werden sollte, die Mannit nicht spalten und fähig sind, bei Tieren wie Kaninchen Läsionen zu bewirken, die die Dysenterie kennzeichnen. Er schlägt vor, die Mannit spaltenden Bac. oder nicht pathogenen Formen (die sogenannten „Pseudodysenteriebac") unter dem Namen Bac. typhosus simulans zu gruppieren , der schon einer Gruppe gegeben worden ist, mit welcher sie sich vollkommen decken; das jetzige Stadium unserer Kenntnis erlaubt es uns nicht zu sagen, ob sie stete oder Übergangsformen der Dys- enteriebac. sind, oder ob sie zu dem Typlmsbac. gehören. Die Bac. von Shiga, Kbuse, Vaillakd und gewisse Abarten von Flexneb sind in Wirklichkeit identisch und müssen als echte Bac, dysenteriae an- gesehen werden, andere Abarten von Flexner und die vom Verf. isolierten Organismen sind Pseudodysenteriebac. Der Verf. bestätigt die Resultate von Rosenthal und Todd , betreffend die toxische Wirkung von Filtraten aus den echten Dysenteriebac, wenn sie subcutan iujiziert werden, sowie das Auftreten von Symptomen und Darmläsionen, die die epidemische Dysenterie kennzeichnen. Das Fressen oder direkte Hineinbringen von Bac. und ihren Toxinen in den Verdauungstractus von Kaninchen bewirkt nicht die Erkrankung; wenn jedoch der Affe (Rhesus) solche Bac. mit verschluckt, verursachen sie das Auftreten von charakteristischen dysenterischen Läsionen. F. bestätigt die Beobachtung Ehrlichs, dafs menschliches Komple- ment fähig ist, ein Antidysenterieserum des Pferdes wirksam zu machen. Verf. hegt wenig Hoffnung, dafs es möglich ist, eine Immunität gegen bacilläre Dysenterie zu erwerben. Dean. De Blasi (1771). Da die Beziehungen, welche zwischen den verschiedenen von den verschiedenen Autoren isolierten Bac. der Dysenterie und ihrem respektiven pathogenetischen Wert existieren, noch immer einen Gegenstand der Diskussion bilden, so hat de Blasi eine zeitgemälse vergleichende Arbeit über Bac. geliefert, die bei verschiedenen Epidemien isoliert wurden, namentlich über die Bac. von Celli (Ägypten 1895), Shiga (Japan 1897), Flexner (Philippinen 1899, 1900) und Kruse (Deutschland 1900). Er gelangt zu der Schlufsfolgerung, dasBact. Baumgartens Jahresbericlit XX 2S 434 Ruhrbacillen. Toxin. Agglutination. dysentericum sei eine deutlich unterscliiedene mikrobielle Spezies, es könne jedoch einige Varietäten darbieten, die mit Rücksicht auf die untersuchten Stämme sich zu dreien vereinigen liefsen (Stämme von Celli, Shiga-Kkuse und Flexner), Alle untersuchten Bakterien sind pathogen für Meerschwein- chen, Kaninchen, Katzen und rufen besondere Läsionen in der Mucosa des Intestinums hervor. Sie sind in verschiedenem Mafse agglutinierbar unter Mitwirkung des Serums von Kranken und Rekonvaleszenten sowie des Se- rums von immunisierten Tieren. In sehr geringem Mafse agglutinierbar ist nur der von Flexnek auf den Philippinen isolierte Bac. ; da er aber gleich- falls einDysenteriebac. ist, so mufs man annehmen, dafs das Kriterium der Ag- glutination nicht denjenigen absoluten Wert besitzt, welchen einige Autoren ihm bei der Identifizierung dieser Mikroorganismen beilegen. Tiberti. ßosenthal (1807) fand, dafs Ruhrbac. bei der Kultur in schwach alka- lischer Bouillon Toxin an das Nährsubstrat abgeben. Von einer 3 Wochen alten Kultur, die durch Filtration durch Chamberland - Kerzen von den Bakterien befreit ist, töten 0,2-0,1 ccm ein 2 kg schweres Kaninchen bei subcutaner Injektion in 1-2 Tagen. Kulturen, die jünger oder älter sind als 3 Wochen, enthalten weniger Toxin. Die Vergiftungserscheinungeu und pathologischen Veränderungen sind nach den Toxininjektionen die- selben, wie nach der Injektion abgetöteter Ruhrbac. Das Toxin wird durch Erhitzen auf 70-100*^C. und durch Behandeln mit schwachen Säuren nur wenig beeinflufst. Alkoholzusatz läfst aus der Toxinlösung einen weifsen flockigen Niederschlag herausfallen, der in Wasser wieder löslich ist und die toxischen Eigenschaften des Kulturfiltrats besitzt. Mittels des Toxins immunisierte Tiere sind auch gegen den Dysenteriebac. und umgekehrt mittels der Bac. immunisierte Tiere gegen das Toxin immun. Lentz. Hewlet (1782) hat die Agglutinierungsreaktion bei Fällen von Dysenterie untersucht und bediente sich zu diesem Behuf zweier Abarten vom Bac. dysenteriae (Flexner) und einer Abart vom SniGA-Bac. Mit dem ersten waren die Resultate ziemlich unbefriedigend und widersprechend ; mit dem letzten konnte er in keinem Falle eine Agglutinierung erhalten, selbst nicht in Verdünnungen von 1 :20, während einige dieser Fälle binnen einer Stunde eine wohl ausgeprägte Agglutinierung mit dem FLEXNER-Bac. in Verdünnungen von 1 : 50 gaben. Dean. Eisenberg (1776) fand, dafs das Serum eines nur mit dem SnioAschen Dysenteriebac. immunisierten Pferdes den homologen Bac. in der Ver- dünnung 1 : 1200, aber auch den FLEXNERSchen (Manila-) Bac. noch in der Verdünnung 1:600 agglutinierte. Bei der Absorption entfernte der ShigascIic Bac. aus diesem Serum aufser den für ihn spezifischen Agglu- tininen auch fast alle für den FLEXNERSchen Stamm spezifischen Neben- aggiutinine, der FLEXNERSche Bac. dagegen nur die letzteren. Eisenberg schliefst daraus, dafs der SniGASche und der FLEXNERSche Bac. zwei ver- schiedene Arten sind. Der KsusEsche Bac. verhielt sich in jeder Beziehung wie der SniGASche. Eine Prüfung mehrerer normaler Pferdesera ergab, dafs diese arm an fitr den SniGA-KRusESchen, dagegen z. T. recht reich an für den FLEXNERSchen Stamm spezifischen Agglutininen sind. Ruhrbacillen. Immunität. Heilserum. 4-35 Da auch der FLEXNERSclie Stamm echte Dysenterie erzengt, so fordert EiSENBEEG zur Erzielung einer rationellen Serumtherapie bei der Euhr die Beschaffung polyvalenter, gegen beide Erreger wirksamer Immunsera; er selbst ist mit der Herstellung eines solchen Serums beschäftigt. Lentz. Nachdem esBoseilthal (1810) gelungen war, Meerschweinchen durch subcutane Injektionen von anfangs abgetüteten, später lebenden Ruhi-bac. soweit zu immunisieren, dafs sie die intraperitoneale Injektion der lOfachen tödlichen Dosis lebender Kultur vertrugen — die Bakterien wurden hierbei innerhalb 10 Minuten in dem Peritonealexsudat aufgelöst — und nachdem er bei Hunden gleichfalls sowohl durch Injektion der Bakterien sowie des von ihm aus Ruhrbac. gewonnenen Toxins (siehe das obenstehende Referat R.s) hohe Immunitätsgrade hatte erzeugen können, immunisierte er nach der von Gabritschewski ausgearbeiteten Methode 2 Pferde gegen Ruhr. Das Serum dieser Pferde agglutinierte Ruhrbac. bis zur Verdünnung 1 : 1500, rief im Dysenterietoxin in schwachen Verdünnungen Präcipitin- reaktion hervor und tötete sowohl frisch als auch inaktiviert und durch frisches normales Serum reaktiviert Ruhrbac. im Reagenzglase in 3-7 Stunden ab. Es wirkte im Tierversuch sowohl schützend wie heilend und anti- toxisch. Gegen das RosenthalscIic Toxin titriert, besafs es nach der Ehk- LicHschen Berechnung 2000 antitoxische Einheiten. Rosenthal hat dieses Serum bei 157 Dysenteriekranken angewandt. Konnte das Serum inner- halb der ersten 3 Krankheitstage injiziert werden, so trat regelmäfsig in 2-3 X 24 Stunden vollständige Genesung ein, aber auch in späteren Stadien der Krankheit wirkte das Serum sehr wohltuend. Etwa 20 Stunden nach der Injektion liefsen Temesmen und Leibschmerzen nach, das Allgemein- befinden hob sich, weiterhin liefsen die Durchfälle nach, so dafs nach 2 bis 5 Tagen der Stuhl wieder normal war. Die Mortalität der mit dem Serum gespritzten Ruhrkranken betrug 4,5 ^Iq gegenüber einer Mortalität von 10-12 "/o bei nicht spezifischer Be- handlung. Die Behandlungsdauer ging von durchschnittlich 15,8 Tagen bei nicht spezifischer Therapie auf 9,9 Tage bei Serumbehandlung herab. Der Serumbehandlung wurden alle Dysenteriekranken des Alt-Catharinen- Spitals in Moskau von Mitte Juni bis Oktober 1903 unterworfen. Die In- jektionsdosis betrug 20 ccm Serum, nur in sehi* schweren Fällen das 2 bis 7fache. An Nebenerscheinungen wurden nach den Seruminjektionen kon- statiert Erytheme in 13 ^j^ der Fälle, 4mal Urtikaria, 2mal Gelenk- schmerzen. Diese Erscheinungen waren stets leicht und verschwanden in wenigen Tagen. Lentz. Kauel (1789) behandelte in Moskau 130 Dysenteriefälle, von denen 21 als leichte bezeichnet werden konnten, mit Dysenterieserum; die bakteriologische Diagnose wurde nur in 11 Fällen vorgenommen, in den übrigen war die klinische Diagnose entscheidend. Die Mortalität betrug ca. 3 ^Iq. Der günstige Einflufs des Serums machte sich durch die Zahl und Eigenschaft der Entleerungen bemerkbar; ferner wurde die Krauklieits- dauer abgekürzt, auch Recidive wurden nicht beobachtet. liabinoiritsvJi. Uastillgs ( 1 7 8 1 ) berichtet über die S e r u m t h e r a p i e bei der S 0 m ra e r - 28* 436 Ruhrbacillen. Pathologie. Kasuistisches. diarrhoc der Kinder. Von 35 Fällen wurden 28mal Euhrbac. gefunden (s. den bakteriologischen Bericht von Kendall), das Serum wurde neben anderen Mitteln bei 18 Patienten angewandt, 5mal unter den 16 Todes- fällen ; von einem Erfolg kann vorläufig nicht gesprochen werden. Kenipner. Kazarinow (1791) hat versucht, bei Kaninchen und Meer- schweinchen durch Verfütterung lebender Euhrkultur (Stamm Shiga) ein der menschlichen Ruhr analoges Krankheitsbild zu erzeugen. Die Versuche mit Meerschweinchen gab er bald auf, da diese Tierart sich als sehr resistent gegen den Ruhrbac. erwies. Dagegen gelang es ihm, bei einem Kaninchen, das 2 Tage gehungert hatte, nach Neutrali- sation seines Magensaftes durch Einführung von 6 ganzen 24stündigen Agarkulturen und nachfolgende intraabdominale Injektion von Opiumtinktur (1 ccm Tct. op. spl. pro 200 g Tiergewicht) vollständige Paralyse der hinteren Extremitäten, grofse Mattigkeit und blutige Durchfälle zu er- zeugen. Das Tier ging ein und aus dem Darminhalt liefs sich der SniGASche Bac. in Reinkultur gewinnen. Die Sektion ergab als wichtigste Befunde Hyperämie und Blutungen der Schleimhaut im Dünn- und Dickdarm, in letzterem stellenweise, besonders auf den Faltenhöhen grauen fibrinösen Belag. Die Mesenterialdrüsen waren geschwollen; die Nieren waren hyperämisch. Bei Kaninchen, welche weniger Kultur erhalten oder kürzere Zeit ge- hungert hatten, waren die Darmveränderungeu auf den Dünndarm be- schränkt, wie man dies auch nach Injektion abgetöteter Kultur regelmäfsig beobachtet. Lentz. Howlaiid (1787) beschreibt auf Grund sorgfältiger und zahlreicher Untersuchungen die pathologisch -anatomischen Veränderungen, die der Shiga- Bac. auf der Darmschleimhaut hervorruft. Er ist der Ansicht, dafs die primäre Nekrose des Gewebes durch den Shiga -Bac. bedingt ist, die sekundäre Ulceration aber wahrscheinlich auf Mischinfektion und die Einwirkung der Bakterientoxine zurückzuführen ist. Kernpner. Pease und Sliaw (1804) fanden unter 5 Fällen sogen. Sommerdiar- rhoe 2mal den Dysenteriebac. und zwar den Flexnek- Manila- Typus; in beiden Fällen liefs sich jedoch ein Zusammenhang mit Dysenterieepidemien feststellen. Kempner. ßotch (1811) fand bei einer epidemisch auftretenden Sommerdiar- rhoe unter 61 Kindern in 16 "/q den SniGA-Bac; von der Anwendung des Dysenterieserums sah er wenig Erfolg. Kcmpner. Unter 53 Fällen von Sommerdiarrhoen der Kinder, welche Knox (1792) im Sommer 1902 beobachtet hatte, war 42mal der SniGASche Dys- enteriebac. von DuvAL und Basset (s. vorigen Jahresb. p. 526) isoliert worden. Aus seinen Beobachtungen zieht Knox folgende Schlüsse: Die beschriebenen Fälle zeigten die klinischen und pathologischen Charakte- ristica der verschiedenen Formen der Sommerdiarrhoe der Kinder. Es ist sehr wahrscheinlich, dafs ein grofser Teil dieser Erkrankungen durch den Dysenteriebac. hervorgerufen wird. Eine Bestätigung der Duval- Basset- Ruhrbacillen. Kasuistisches, 437 sehen Befunde würde eine bessere Bekämpfung dieser jährlich auftretenden Sommererkrankungen in die Wege leiten, insbesondere würden prophylak- tische und serotherapeutische Mafsnahmen in Betracht kommen. Kempnc7\ La Fetra und Howland (1797) beobachteten 62 Fälle von Dysen- terie bei Kindern, nachweislich bedingt durch Bac. Shiga. Es waren meist milde Formen vonDarraindigestion oderlleocolitis, schwere Diarrhoeen wurden nur selten beobachtet, der Krankheitsverlauf war nur in 8 Fällen prolongiert. Die kühlere Temperatur des Sommers und die Ernährung der Kinder verursachten diese günstigen Verhältnisse; 14 Brustkinder waren unter den beobachteten Fällen. — Das Urteil der Verff. über die bei 10 Kindern vorgenommene Behandlung mit Dysenterieserum lautet nicht sehr günstig, es konnte noch nicht festgestellt werden, ob eine zu geringe Dosierung oder Wertigkeit des Serums daran schuld ist. Kempner. Nach einer sehr lesenswerten Besprechung der wichtigsten Arbeiten auf dem Gebiete der Dysenterie beschreibt Lciner (1798) acht Fälle von Dys- enterie, welche klinisch wie pathologisch-anatomisch das typische Bild der epidemischen oder b a c i 1 1 ä r e n R u hr boten. In den Entleerungen der Kran- ken fand Leinee, bisweilen fast in Reinkultur, ein Stäbchen, das in seinem morphologischen, kulturellen und biochemischen Verhalten vollkommen mit dem von Flexner auf den Philippinen gefundenen Dysenteriebac. überein- stimmte. Das Serum der Kranken agglutinierte das gefundene Stäbchen sowie einen Stamm Flexner in den Verdünnungen 1 : 50 bis 1 : 100. Durch die Ag- glutination mittels hochwertiger mit einem der gefundenen Stämme sowie mit dem FLEXNKR-Stamm hergestellter Sera konnte weiterhin die Identität der gefundenen mit dem FLEXNERSchen Bac. bestätigt werden. Als die wichtig- sten kulturellen Unterscheidungsmerkmale dieses Stammes sowie der von ihm gefiindenen Stäbchen gegenüber dem SHiGA-KRUSESchen Bac. hebt Leiner in Übereinstimmung mit den Angaben von Lentz über den FLEXNERSchen Bac. denen er sich vollkommen anschliefst, die Rotfärbung des Mannit- Lakmus-Agars in 24-48 Stunden alten Kulturen sowie die Bildung von Indol in wenigstens ötägigen Bouillon-Kulturen jener Stämme hervor. Versuchstiere vertrugen verhältnismäfsig hohe Dosen der Kulturen dieser Bac. LenH. Bakteriologisch wurden von Koreiitschewsky (1793) 66 Dysenterie- fälle in der russisch - mandschurischen Armee während des Sommers 1904 untersucht. Mit Ausnahme von 9 Fällen wurde der Bac. Shiga aufgefunden; in 4 schweren Fällen fanden sich sehr bewegliche Amoeben. Verf.s Ag- glutinationsversuche ergaben, dafs dieselbe bei Amoebendysenterie negativ ist, nicht selten negativ ferner bei leichten Formen bac. Ruhr und in den ersten Tagen bei schweren Fällen, in den übrigen schwankte sie zwischen 1:^0- 1 : 500. Mischinfektionen lassen sich durch die Agglutinationsreaktion leicht erkennen. — Für die Verbreitung der Dysenterie macht K. das Trinkwasser, direkte Übertragung, Fliegen und Staub verantwortlich. Es gelang, aus einem Brunnen Dysenteriebac. zu züchten, nach Schliefsung des- selben hörten die Erkrankungen auf. — 70, darunter 65 schwere, Fälle wurden ausschliefslich mit Dysenterieserum (von Gabrixsohkwsky) be- ^38 Ruhrbacillen. Kasuistisches. handelt, dasselbe zeigte grofsen therapeutischen Wert, In leichten und mittelschweren Fällen genügen schon 20 ccm, während man bei schweren eventuell mehrere Male 40-60 ccm gibt. Die Serumbehandlung verkürzt die Krankheitsdauer, verhütet die chronische Form der Dj'senterie und das Auftreten von Recidiven. Rabiiiotvitsch. Jürgens (1788) bringt die Krankengeschichten der von ihm auf dem Truppenübungsplatz Gruppe beobachteten Ruhrkranken und führt den Nachweis, dafs der Erreger bei dieser Epidemie mit dem von Flbxner auf den Philippinen gefundenen Bac. identisch ist. Lentx. Rautenberg (1806) konnte aus dem Stuhl eines Dysenteriekranken, der sich in Ostpreufsen, Kreis Angerburg, während einer dort herrschenden Ruhr-Epidemie infiziert hatte, den SHiGA-KsusESchen Dysenteriebac. züch- ten. Das Blutserum des Kranken agglutinierte in der 2. Krankheitswoche dieses Stäbchen noch in der Verdünnung 1:320. Der Fall war dadurch bemerkenswert, dafs als Nachkrankheit unter erneutem Fieberanstieg eiterige Conjunctivitis und Urethritis (ohne Gonok.- Befund) sowie starke Schwellung mehrerer grofser Gelenke auftraten. In der durch Punktion eines Kniegelenks gewonnenen trüben Flüssigkeit liefsen sich Colibakterieji nachweisen, die durch das Serum des Kranken in der dritten Krankheitswoche noch in der Serumverdünnung 1:640 agglutiniert wurden. Lentx. Markwald (1799) hat bei einem Falle von schwerer bac, Ruhr (Serum- reaktion in der Rekonvalescenz gegen Bac. Shiga 1:320 +) eine mit starker Schleimsekretion einhergehende Urethritis, sowie eine doppelsei- tige Conjunctivitis und Iridocyclitis beobachtet. Es fand Restitutio ad inte- grum statt. M. glaubt, dafs die Komplikationen durch direkte Infektion ent- standen sind und zwar die Urethritis, wie dies auch Shiga für einen von ihm beobachteten Fall von hämorrhagischer Urethritis bei Ruhr annimmt, auf dem Wege durch die Prostata hindurch, die Augenkomplikation auf dem Wege direkter Übertragung des Infektionsstoffes in die Conjunctiven und Fortleitung von hier in das Augeninnere. Lentx. Yossius (1815), welcher zur Behandlung des betr. Kranken hinzuge- zogen wurde, glaubt, dafs es sich bei allen drei Komplikationen um meta- statische Prozesse gehandelt hat, und führt als Analoga für die entzünd- lichen Erscheinungen die Augenerkrankungen bei Febris recurrens, In- fluenza und Gonorrhoe an. Lentx. Kartulis (1790) fand bei 384 an Leberabszefs Leidenden llmal Gehirnabszesse. Bei 10 von diesen letzteren waren die Gehirnabszesse dys- enterischen Ursprungs, der 11. Fall betraf einen Alkoholiker mit einer chronischen Magen- und Darmaffektion. In 2 Fällen konnte Kaetulis im Eiter und den Wandungen der Gehirnabszesse Dysenterie-Amoeben nach- weisen. Besonders in mit alkalischem Methylenblau gefärbten Schnitten waren sie an ihrer metachromatischen, leicht grünen Färbung zu erkennen. Beide Dysenterie-Amoeben -Abszesse waren von einer deutlichen Kapsel umgeben. Lentx. Nach einem kurzen historischen Rückblick über das Auftreten und die Ruhrbacillen. Epidemiologisches. 439 Verbreitung der Ruhr schildert Kruse (1794) seine eigenen Untersuch- ungen und Befunde bei an Amoebenenteritis und bacillärer Dysenterie leidenden Kranken, deren Einzelheiten bereits aus seinen früheren Ver- öffentlichungen bekannt sind. Interessant ist die Mitteilung, dafs Castel- LANi das von Kruse in Deutschland gefundene Stäbchen auch bei Ruhr- kranken in Uganda in Zentralafrika nachgewiesen hat. Als vorbeugende Mafsnahmen gegen die Verbreitung der Krankheit fordert Kruse Isolierung der Kranken, Desinfektion ihrer Abgänge und un- schädliche Beseitigung der Abfallstoffe, ferner Aufsuchen und entsprechende Behandlung der sporadischen Ruhrfälle während der epidemiefreien Zeit sowie zum Schutz gröfserer geschlossener Verbände (Truppen), aktive Im- munisierung mit abgetöteten Ruhrkulturen oder prophylaktischen Serum- injektionen ^. Lentz. Eyre (1777) fand bei einer Ruhr epidemie, bei welcher nach und nach 24 Insassen einer Londoner Irrenanstalt erkrankten, 6mal im Stuhl von Kranken und 3mal in dem Belag von Darmgeschwüren von Ruhrleichen Bac, welche er nach ihrem Wachstum auf Lakmus-Laktose-Agar nach von DßiAGALSKi sowie auf Grund der Agglutination mit einem aus dem Institut für Infektionskrankheiten in Berlin bezogenen Ruhrserum für identisch mit dem SniGAschen Ruhrbac. hält. Die Prüfung des Blutserums ergab nur in einem von 5 untersuchten Fällen Agglutination von Ruhr- (Shiga) Bac. in der Serumverdünnung von 1 : 200, in den anderen Fällen fiel sie negativ aus. Für die geringe Zahl positiver Resultate bei der Untersuchung von Leichenmaterial macht Eyre den Umstand verantwortlich, dafs er das Ma- terial nicht immer ganz frisch zur Untersuchung erhielt; er fordert für Untersuchung von Ruhrmaterial, dafs letzteres möglichst frisch zur Unter- suchung gelangt. Lentz. Die aus den Akten der Königlichen Regierung in Arnsberg zusammen- gestellten Angaben Spriiigfelds (1814) geben einen interessanten Über- blick über das Auftreten der Ruhr im Arnsberger Bezirk. Es geht daraus hervor, dafs die Ruhr in jenen Gegenden seit wenigstens hundert Jahren heimisch ist und von Zeit zu Zeit immer wieder gröfsere epidemische Ausbrüche der Krankheit dort stattgefunden haben, ohne dafs in den oft jahi'elangen Pausen zwischen solchen Ausbrüchen die Seuche gänzlich ver- schwunden wäre. Die Hauptjahreszeit, in welcher die Ruhr stets an Aus- breitung gewonnen, war der Spätsommer und Herbst ; aber auch die übrigen Jahreszeiten waren, wie dies besonders die aufmerksamen Beobachtungen der letzten Jahre lehrten, nicht frei von Ruhrfällen, wenn es auch nicht gelaug, alle, auch die ganz leichten Fälle während des Winters und Früh- jahrs aufzufinden und zu lückenlosen Ketten aneinander zu reihen. In der ^) Die Forderung Kruses, dafs der Staat Mittel zur aktiven Bekämpfung der Ruhr zur Verfügung stellen möge, ist bereits vor ihrer AufstelUmg dadurch er- füllt worden, dafs die zur Bekämpfung des Typhus in Westdeutschland errich- teten Institute Anweisung haben, gegen die Ruhr, wo sie sie antreffen, in gleicher Weise vorzugehen, wie gegen den Typhus. Ref. 440 Ruhrbacillen. Epidemiologisches. Regel trat die Ruhr im Spätsommer zuerst wieder dort auf, wo im Winter zuvor die letzten Fälle vorgekommen waren. Meist waren es Häuser von Bergleuten, in welchen die Ruhr während des Winters und Frühjahrs in langsam schleichenden Hausepidemien sich hielt, die sich meist aus leichten Fällen zusammensetzten. Die Weiterverbreitung der Ruhr geschieht fast ausschliefslich durch Kontakt, nie sind Leitungs- oder Brunnen wasser- epidemien beobachtet worden. In seltenen Fällen fand die Übertragung durch infizierte Nahrungsmittel statt. Im Bezirk ist unter der Bergarbeiter-Bevölkerung ganz vorzugsweise die Ruhr verbreitet, so dafs sie fast als Bergarbeiter-Krankheit ange- sprochen wird. Hauptherde sind z. Z. die Gegenden von Bochum und Gelsen- kirchen, hier kommt die Ruhr alljährlich in der Regel in den Bergarbeiter- Kolonien zum Ausbruch und greift erst später auch auf Vertreter anderer Berufsarten über. In den Bergarbeiter-Kolonien werden auch die meisten Winterfälle von Ruhr beobachtet. Lentz. Raczyiislii (1805) fand bei zwei Ruhrepidemien in Galizien als Erreger der Krankheit den SHiGA-KRusE'schen Bac. Er konnte die An- gaben früherer Untersucher bezüglich dieses Mikrobions bestätigen. Durch subcutane Injektion lebender Kultur des gefundenen Stäbchens gelang es ihm, bei Hunden und Kaninchen Darmveränderungen hervorzurufen, welche denen bei menschlicher Ruhr durchaus entsprachen. Lentz. Dopter (1774) beschreibt 5 Fälle von Amoebendysenterie bei Sol- daten, welche nie Frankreich verlassen hatten, jedoch mit anderen Soldaten das Quartier geteilt hatten, die in den Tropen an Dysenterie erkrankt waren und nach ihrer Heimkehr Recidive ihrer Krankheit erlitten hatten. Bei zweien der letzteren konnten die grolsen Amoeben der Tropendysenterie nachgewiesen werden, während bei den anderen die klinische Diagnose keinem Zweifel unterlag. Im Anschlufs hieran betont Dopter die Notwendigkeit einer exakten bakteriologischen bezw. mikroskopischen Diagnose der Dysenterie, da von ihr ganz wesentlich die Therapie abhängt, besonders seit für die Behand- lung der bacillären Formen der Dysenterie-DopTER unterscheidet die durch den SHiGA-KRusEScheu Bac. hervorgerufene von der FLEXNERSchen Bac. erzeugten Dysenterie — die spezifische Serumbehandlung in Frage kommt. Auch er hat mit einem von einem Pferde gewonnenen Immunsera bei der bacil- lären Dysenterie sehr gute Resultate erzielt, welche in einer aufserordentlich raschen Herabsetzung der Frequenz der Stuhlgänge und einer schnellen Besserung des Allgemeinbefindens ihren Ausdruck fanden. Lentz. Nach einer ausführlichen Übersicht über die vorliegende Ruhrliteratur gehen Deycke und ßeschad Effendi (1773) aufdas Auftreten der Ruhr i n K 0 n s t a n t i n 0 p e 1 über. Nach ihrer Ansicht verbreitet sich die Ruhr hier in erster Linie durch direkten und indirekten Kontakt, wozu die Gewohn- heiten und durch religiöse Vorschriften geregelten Gebräuche der musel- manischen Bevölkerung sowie die unhygienischen Abortanlagen in Orient reiche Gelegenheit bieten. Aber auch dem Wasser kommt eine nicht un- erhebliche Bedeutung für die Weiterverbreitung dieser Seuche unter der Euhrbacillen. Epidemiologisches. 441 Bevölkerung Konstantinopels zu; die Richtigkeit dieser letzteren Ansicht ergibt sich ohne weiteres aus der ausführlichen hochinteressanten Schilde- rung der ebenso grofsartigen wie hygienisch mangelhaften Anlagen, die zur Versorgung Konstantinopels mit Trinkwasser geschaffen worden sind, wie aus dem Umstände, dafs die Verff. in dem Wasser einer aus der Kirk- tschesme-Leitung gespeisten Zisterne die beiden Bac. nachweisen konnten, welche sie für die Erreger der Ruhr in Konstantinopel halten. Die Verff. beobachteten nämlich aufser der Amoebenenteritis und einer Reihe auf Metall- besonders Kupfervergiftung beruhenden Dysenterien 2 deutlich sich unterscheidende Formen von bacillärer Dysenterie die jede einem besonderen streng charaktersierten Erreger ihre Entstehung ver- dankte. Die erste Form verlief durchweg schwer und protrahiert und hatte grofse Neigung zu recidivieren. In den Entleerungen der Kranken, z. T. auch in den Innern Organen (Milz) und dem Blut der Dysenterieleichen fand sich eine coliformes, unbewegliches, geifselloses Stäbchen, das sich mit Anilin- farben gut färbte, bei Gramfärbung in der Kontrastfärbung. Seine haupt- sächlichsten kulturellen Eigenschaften waren: knopfförmiges Wachstum auf Gelatine, transparente Kolonien auf gewöhnlichem, blaue durchschei- nende Kolonien auf v. Drigalski - CoNRADischem Agar, Vergärung von Traubenzucker, keine Veränderung der Milch, starke Indolbildung, kaum sichtbares Wachstum auf der Kartoffel. Der Bac. fand sich nicht bei ge- wöhnlichen Diarrhöen oder anderen nicht dysenterischen Krankheiten, dagegen bei einer grofsen Anzahl von Dysenteriekranken und -leichen. Das Blutserum einer gröfseren Anzahl dieser Kranken agglutinierte die Bac. noch in Verdünnungen von 1:30-1: 50. Es gelang leicht durch Fütterung oder rektale Injektion von Reinkulturen der Bac. bei Katzen typische tödliche Dysenterie zu erzeugen; die intravenöse Injektion brachte keine, die intraperitoneale Injektion nur dann eine typische Dysenterie bei den Versuchstieren zustande, wenn bald nach der Kultnrinjektion 5-lOproz. Lösungen von Acid. lactic. injiziert wurden. In den Dejektionen, den Or- ganen und dem Herzblut der infizierten Katzen fanden sich die Bakterien meist in Reinkultur. Das intraperitoneale Exsudat hatte ausgesprochen hämorrhagischen Charakter. Pathologisch anatomisch unterscheiden die Verff. bei dieser Form der Dysenterie folgende Stadien: akute Entzündung, Hypersekretion, Schwellung der ganzen Schleimhaut, Nekrose; bei den infizierten Katzen fanden sich alle diese Stadien, während beim Menschen noch das Stadium der Abstofsung der nekrotisierten Schleimhautpartien, die Geschwürsbildung beobachtet wurde. Ein nach den Methoden von CoNRADi und von Neisser-Shiga aus den Bac. gewonnenes Toxin erwies sich bei subcutaner Injektion bei Versuchstieren als aufserordentlich wirk- sam und führte zu schwerer Nephritis und allgemeiner Lähmung. Die zweite Form bacillärer Dysenterie verlief im Gegensatz zu der ersten aufserordentlich leicht und ging in kurzer Zeit in Heilung über. Es fand sich in den Entleerungen der an dieser Form leidenden Kranken ein in die Shiga-Kruse Gruppe gehöriges Bacterium, das Lentz, dem die 442 Ruhrbacillen. Epidemiologisches. Verff. mehrere der hierhergehörigen Stämme zur Artbestimmung zusandten, mit dem FLEXNEESchen Bac. identifizieren konnte. In 4 schwer verlaufenden Fällen fanden sich die beiden Dysenterie- erreger in den Entleerungen der Kranken. Bei den Fällen von Amoebenenteritis fanden sich stets sehr lebhaft be- wegliche Amoeben in den Stühlen der Patienten. Die Amoeben waren aber für Katzen nicht pathogen ; die Verff. halten sie deshalb für Amoeba colis mitis (QuiNKE und Roos). Die Stühle der Patienten waren nur dann im- stande, bei Katzen Dysenterie zu erzeugen, wenn gleichzeitig in ihnen der DEicKsche Dysenteriebac. vorhanden war. Ein häufiger Befund in den Stühlen der an Amoebenenteritis Leidenden waren ÜHARKOT-LEYDENSche Kristalle, während die Stühle von an bacillärer Dysenterie Leidenden häufig Fettsäurekristalle enthielten. In ersteren war das Blut in gröfseren Mengen oft in Klumpen enthalten, in letzteren enthielt der glasige Schleim höchstens Blutstreifen. Komplikationen waren selten ; nie wurde Leberabszefs im Gefolge von Dysenterie beobachtet, dagegen mehrfach echte perniziöse Anämie. Die Therapie bei akuter bacillärer Dysenterie bestand zunächst in einer gründlichen Reinigung des Darmes mittels Eicinusöl. An Nahrung wurde den Kranken in den ersten Tagen nur Reiswasser in kleinen Por- tionen gereicht, daneben Bismut. subnitr. und Opium. Auf den Leib kamen heifse Umschläge. Bei der chi'onischen Form müssen zur Hebung der Körperkräfte Milch, Reis, Eier, Rahmkäse, vielleicht auch kleine Portionen guten Fleisches gegeben werden ; an Medikamenten reicht Deycke in diesem Stadium Salol, Thymolpräparate (Thymolurethan) und Ichthoform. Klystiere schätzt er nicht. Bei der Amoebenruhr kommt neben der gleichen diätetischen Behand- lung wie bei der Bac. -Dysenterie Rad. Ipecac. in grofsen Dosen (2 -3g auf einmal nach einer kleinen Dosis Opium) und Calomel in häufigen kleinen Dosen in Anwendung. Den Schlufs der überaus fleifsigen und interessanten Arbeit bildet die Beschreibung der bei Leichen Dysenteriekranker gefundenen pathologisch- anatomischen Veränderungen, deren Einzelheiten im Original nachgesehen werden müssen. Die Verff. fassen diese Veränderungen als die Produkte der Giftwirkung der in den Ruhrbacillenleibern enthaltenen Toxine auf. Lentx. Bei den ersten Ruhrfällen, welche Morgenroth (1800) in China zu beobachten Gelegenheit hatte, fanden sich regelmäfsig Amoeben in den Stühlen. Die späteren Fälle hingegen, auch solche mit Leberabszessen, liefsen diese Parasiten regelmäfsig vermissen. Die Abszesse erwiesen sich entweder als steril oder — besonders die Abschabsei von ihren Wandungen — enthielten Strepto- oder Staphjüok., bisweilen auch Coli-Stäbchen. In den Stühlen eines grofsen Teils dieser Kranken fanden sich nach Ausstrich auf v. DRiGALSKi-CoNRADischen Agar Stäbchen, welche grofse Ähnlichkeit mit den SniGA-KRusESchen Ruhrbac. hatten. 11 Kulturen jener Stäbchen brachte Morgenroth mit nach Deutscliland, wo sie im Ruhrbacillen. Prophylaxe, Therapie. 443 Institut für Infektionskrankheiten in Berlin von Lentz genauer untersucht wurden. Hierbei ergab sich, dafs 3 von diesen Kulturen mit den Shiga- KKusESchen, 4 mit dem FLEXNEKSchen (Manila-) Bac. identisch waren, während die andern von jenen und untereinander verschieden waren. MoRGENEOTH sclbst hatte in China zwei Ruhrerkrankungen durchzu- machen, deren Typus ganz verschieden war, so dafs er glaubt, dafs sie durch zwei verschiedene Erreger hervorgerufen seien. Die erste Erkrankung war leicht und verlief ohne besondere Beschwerden, die zweite, die ^/^ Jahre später erfolgte, verlief unter heftigen Koliken und starker Gasbildung im Darm. Nach Mobgeneoths Rückkehr züchtete E. Pfuhl aus seinen (M.'s) Faeces den FLBXNEESchen Bac. Lentx. Birt (1769) hat Fälle von Dysenterie untersucht, die in Harrismith und Bloem fontein in Südafrika aufgetreten sind, und gefunden, dafs die bacilläre Form bei weitem gewöhnlicher war als die amoebische. Der übrige Teil des Artikels enthält eine Beschreibung der kulturellen und anderen Kennzeichen der Bac. von Flexnee, Shiga und Keuse. Leishman. Rilge (1812) referiert über den Stand der Wissenschaft bezüglich der bacillären Ruhr undder Amoebenenteritis. Er berichtet von einem Falle, in welchem eine kleine Ruhrepidemie durch verseuchtes Grabenwasser her- vorgerufen worden war; im übrigen hält er die Übertragung der Ruhr durch Wasser für sehr selten, dagegen die durch Kontakt für die Regel. Dagegen wird die Amoebenenteritis seiner Meinung nach sehr häufig durch schlechtes infiziertes Trinkwasser verbreitet. Für die Übertragung der bacillären Ruhr in den Tropen sorgen nach Rüges Ansicht wahrscheinlich auch die dort sehr häufigen Sandstürme sowie die Fliegen. In der Diskussion zu Ruges (s. o.) Vortrag spricht sich v. Deigalski dahin aus, dafs die bacilläre Ruhr keine einheitliche Ätiologie hat, sondern durch verschiedene, jedoch sehr nahe verwandte Infektionserreger ver- ursacht werden kann. Die Amoebenruhr kann nach seiner wie auch nach Plehns Ansicht aufser durch Wasser auch durch indirekten Kontakt, wie beschmutztes Efsgeschirr, Stiefel und andere Gegenstände übertragen wer- den. Plehn unterscheidet 2 Arten von Leberabszessen bei Amoebenruhr: 1. isolierte grofse Abszesse, die er auf Verschleppung des Infektionsstoffes durch den Pfortaderkreislanf zurückführt, und 2. multiple Abszesse, die seiner Ansicht nach durch lokale Nekrose von Lebergewebe infolge mecha- nischer Verlegung feiner Gefäfse durch Amoeben entstehen. Lentz. Kühnemaiin (1796) schildert seine bei 135 Ruhrkranken erprobte Therapie, welcher er es zuschreiben zu müssen glaubt, dafs er von seinen Patienten nur 1,5 ^j^ verloren hat, eine Mortalitätsziffer, die allerdings als aufserordentlich niedrig gelten darf. Er gibt zunächst 2 Tage lang 3mal täglich einen Efslöffel Ricinusöl, um den Darm gänzlich von Kot zu ent- leeren. Alsdann macht er eine 12-24stündige Pause, in der er keine Medi- kamente reicht und gibt dann styptische Mittel, unter denen sich ilim Tannigen 3mal täglich 1,0 oder Tannin in Tabletten von 0,06 3stündlicli am besten bewährt haben. Opiumtinktur gibt er nur bei sehr profusen Durchfällen, dann aber in wenigen grofsen Dosen von 1,0-1,25 g. In spä- 444 Ruhrbacillen. Prophylaxe. Therapie. teren Stadien der Krankheit hat sich ihm Bismut. subnitr. 3-4mal täglich 1,0 bewährt. Gern gibt er auch die Mucilago Salep als ein einhüllendes, reizmilderndes und gleichzeitig nährendes Mittel. Bei sehr profusen Durch- fällen, die einen starken Säfteverlust zur Folge haben, macht er Kochsalz- infusionen (mit dem SAHLischen Apparat). Gegen anhaltendes Erbrechen und quälenden Singultus hat sich ihm Jod-Jodkalilüsung 3mal täglich 1 Efs- löffel bewährt. Von der Ipecacuanha hat er keinen Erfolg gesehen, ebenso- wenig von Darmeingiefsungen. Nur bei rein blutigen Stühlen infolge von Gefäfsarrosionen injiziert er eine Lösung von Plumb. acet. 0,1 oder Liq. ferri sesquichlor. 2,0-3,0 in 300,0 Aq. Grofses Gewicht legt er auf die Diät, die vom ersten Krankheitstage an eine rein flüssige sein mufs. In der ersten Krankheitswoche gibt er nur Milch oder Suppen, denen er Eier oder als Geschmackskorrigentien Kaffee, Tee oder Kakao zusetzt. Alkohol gibt er nur Potatoren. Mit beginnender Rekonvaleszenz geht er langsam zu fester Kost über; er empfiehlt hier gröfste Vorsicht, um die so häufigen Recidive zu vermeiden, denen Kranke noch erliegen können, die die erste Attacke gut und verhältnismäfsig leicht überstanden haben. Lentx. Ford (1779) unterscheidet die bacilläre, die Amoeben- und die gemischte (durch Bac. und Amoeben gleichzeitig hervorgerufene) Dysenterie. Jede dieser Formen kann im akuten wie im chronischen Stadium zur Beobach- tung und Behandlung kommen. Für die Prophylaxe der Dysenterie stellt er die allgemein anerkannten Forderungen auf: Sorge für gutes Trink- wasser, gute Wohnungsverhältnisse, Vermeidung disponierender Schädlich- keiten bei der Ernährung. Für die Desinfektion der Dejekte Dysenterie- kranker empfiehlt er 5proz. Chlorkalk, 5proz. Karbolsäure oder 3proz. Formalinlösung. Die Bettwäsche der Kranken soll täglich gewechselt und mit Karbol- oder Formalinlöung desinfiziert, sodann ^/^ Stunde gekocht und darauf gewaschen werden. Bei der Behandlung der akuten Formen von Dysenterie ist für bequeme Lagerung und Reinlichkeit des Patienten zu sorgen. Die Analgegend ist nach jeder Defäkation zu reinigen, und zur Linderung des Tenesmus mit Cocainsalbe zu bestreichen. Heifse Kataplasmen auf den Leib appliziert lindern die Leibschmerzen. Für die Nahrung, die leicht und schlackearm sein mufs, kommen in erster Linie Milchpräparate in Betracht. Bei schwerer Erkrankung ist Wein indiziert. In jedem Falle tun hohe heifse Ein- giefsungen gute Dienste. Hierzu verwendet Ford 1-2 1 physiologischer Kochsalz- oder 4proz. Natriumbicarbonat- Lösungen, denen er wegen des Tenesmus 2-4 g Opiumtinktur und gegen die Blutungen 4-8 g Ergotin- lösung, 2-4 g Liq. plumb. acet. oder 0,0065-0,015 g Adrenacin, mur. hin- zusetzt. Für die Behandlung akuter Fälle von bacillärer Dysenterie empfiehlt FoKD die spezifische Behandlung mit Immunserum, mit der er sehr gute Resultate gehabt hat. Zweckmäfsig bedient man sich eines dem Krankheits- erreger (es kommen der FLKXNERsche und der SHiGAsche Typus in Be- tracht) homologen oder eines polyvalenten Serums. Von inneren Mitteln kommen vor allem Abführmittel in Betracht, unter denen er den salinischen Rulirbacillen. Proi^hylaxe. Therapie. 445 und besonders dem Natr. sulf. in stündlichen 4 g- Dosen den Vorzug- vor anderen gibt. Gegen Blutungen kommt Ergotin und Adrenalin zur An- wendung. Von sonstigen Mitteln, Wismut, Salicylaten u. a. hat Fokd nur geringe Wirkung gesehen. Bei der akuten Amoebenenteritis wendet Foed aufser der salinischen inneren Therapie stets mit grofsem Nutzen 3-4mal tägl. Eiugiefsungen 10-40proz. wässeriger Lösungen von Gummi Eucalypti in den Mastdarm an, die ihm bessere Dienste leisteten als Eingiefsungen von Iproz. Chinin- lösungen. Für die Behandlung der akuten Mischform der Dysenterie empfiehlt Ford die Kombination der Serum- und inneren medikamentösen Therapie mit Mastdarmausspülungen. Für letztere bevorzugt er eine Lösung von Eucalypti gummi 3,0 Ol. olivar. 75,0 Lactis sterilis. 1500,0. Das beste Mittel, das Chronischwerden der Dysenterie zu verhüten, ist die sorgfältige Behandlung der akuten Erkrankung. Allgemeine Gesichts- punkte für die Behandlung der chronischen Dysenterie sind für den Kranken : Vermeidung körperlicher und geistiger Überanstrengung, Verhütung von Erkältungen und sorgfältige ärztliche Behandlung; Klimawechsel, Seereisen und Kuren in Thermalbädern leisten vortreffliche Dienste; bei schweren Fällen ist Bettruhe indiziert; die Nahrung soll leicht und schlackenarm sein. An Medikamenten werden zweckmäfsig Arsenpräparate, Argent. nitr., Schwefel, Simaruba oder Monsonia ovata gegeben. Auch 2mal tägliche Mastdarmspülungen tun gute Dienste. Im Einzelnen kommen für die Be- handlung der chronischen Formen der Dysenterie dieselben Mafsnahmen in Betracht wie für die entsprechenden akuten Formen. Die Serum-In- jektionen gegen die bacilläre Infektion müssen bei den chronischen Formen jedoch länger fortgesetzt und in gewissen Zeitabschnitten wiederholt werden. Bei der chronischen Amoebendysenterie hat Foed besonders gute Erfolge vom Gaultheriaöl und dem Eucalyptol gesehen, die er zu den Lösungen für die Mastdarmausspülungen hinzusetzte. Bisweilen ist hier auch die Spaltung und Ausschabung oder Ätzung tiefsitzender atonischer Darm- geschwüre, die Colostomie oder auch die Exstirpation des Wurmfortsatzes von Nutzen gewesen. Lentx. Die Ruhr hat von Zeit zu Zeit in grofsen pandemischen Zügen Deutsch- land und Europa verheert. Da sie augenblicklich nach ihrem letzten be- deutendsten Aufflackern in den Jahren 1870/71 im Rückgange begriffen ist, verlangt Boriiträger (1772) ein energisches Vorgehen der Medizinal- behörden, um ein neues Aufflackern der Krankheit dadurch unmöglich zu machen, dafs man sie in Deutschland und womöglich in ganz Europa aus- rottet. Dafs dies mit verhältnismäfsig geringer Mühe und ohne grofse Kosten möglich ist, glaubt Boenteägek im Regierungsbezirk Danzig und neuerdings in Barmen sowie an einigen anderen Orten des Regierungs- bezirks Düsseldorf bewiesen zu haben. Den früher ständig ruhrverseuchten Regierungsbezirk Danzig hat Boenteägee durch strenge Durchführung 446 Ruhrbacillen. Prophylaxe. Therapie. sanitätspolizeilicher Mafsnahmen in 3 Jahren ruhrfrei gemacht, und in Barmen ist es auf gleiche Weise gelungen, innerhalb eines Jahres die Zahl der Ruhrerkrankungen ganz erheblich herabzudrücken. Den Kampf will Boknteägeb in folgender Weise organisieren: I. Verhütung der Einschleppung von Ruhr aus dem Auslande durch eine scharfe Grenzkontrolle und Überwachung der Auswandererzüge (dazu müfste auch eine strenge sanitäre Überwachung der aus dem Auslande in deutsche Häfen einlaufenden Schifte kommen. Ref.). II. Bekämpfung der ausgebrochenen Ruhr im Inlande durch: 1. Belehrung der Ärzte und der Bevölkerung über das Wesen und die ansteckende Natur der Ruhr, 2. Durchführung der Anzeigepflicht, 3. amtliche Ermittelungen (bakteriologische Feststellung und Beteiligung der Medizinalbeamten bei dem Kampfe an Ort und Stelle und Anstellung von weiteren Nachforschungen möglichst in jedem Falle), 4. Isolierung der Kranken, wenn irgend möglich in einem Krankenhause ; wo keine strenge Isolierung zu erreichen ist, Immunisierung der Angehörigen und Hausgenossen durch Immunserum, 5. tunlichste Verhütung einer Verschleppung der Krankheit durch Aufenthaltswechsel von Kranken, besonders Dienstboten und Arbeitern, 6. gründliche Desinfektion während und nach Beendigung der Krankheit, 7. besondere Mafsnahmen, Serumbehandlung der Kranken, deren Wert BoRNTKÄGEK uoch uiclit einwandfrei erwiesen scheint. III. Aufspüren und Vernichtung der Ruhrkeime in den seuchenfreien Zwischenzeiten; planmäfsige Verfolgung zweifelhafter Darmkatarrhe und Aufsuchen von klinisch gesunden Trägern von Ruhrkeimen, häufige gründ- liche Reinigung von Häusern und Grundstücken, in bzw. auf denen häufiger Ruhrerkrankungen beobachtet werden, um so auch Ruhrkeime zu ver- nichten, welche in Dielenritzen, Zimmerwinkeln, Kehricht, Schmutz und Mist überwintern. Um eine zweckmäfsige Durchführung dieser Mafsnahmen zu erzielen, wünscht Bornträger die Schaffung einer Zentralstelle, mit deren Leitung ein erfahrener höherer Medizinalbeamter zu beauftragen sein würde, dem je ein bakteriologisch geschulter Kreisarzt und ein Kreisassistenzarzt bei- zugeben sei. Diese hätten die Bekämpfung der Ruhr zu regeln und immer wieder belehrend und anregend auf die Medizinalbeamten und Behörden einzuwirken. Auf diese Weise hofi't Bornträger in wenigen Jahren und mit geringen Kosten die Ruhr in Preufsen und Deutschland ausrotten zu können. Lentz. Kruse (1795) unterscheidet 1. die Amoebendysenterie, 2. die epide- mische echte, durch die Dysenteriebac. verursachte Dysenterie, 3. die Pseudodysenterie der Irren und 4. die von Deycke in Konstantinopel be- obachtete Paradysenterie. Die Hauptansteckungsgefahr droht von den Kranken und ihren beschmutzten Effekten; Wasser und Nahrungsmittel spielen nicht die Rolle, die man ihnen früher zugeschrieben hat. Die meisten Ruhrerkrankungen kommen im Spätsommer vor, über die anscheinend Ruhrbacülen. Rotzbacillus. Literatur. 447 i'ulirfreihe Zeit kommen die Bac. durch vereinzelte leichte und deshalb nicht zur Kenntnis kommende Erkrankungen fort. Für die Bekämpfung der Euhr kommt in erster Linie die Beseitigung der Abwässer und Abfall- stoffe in Betracht, sodann auch Verbesserungen der Wohnungs- und Abort- verhältnisse. Die leichten Fälle mufs man aufspüren und sie unschädlich machen. Über die Behandlung mit Heilserum sind die Akten noch nicht geschlossen, doch lassen die bisherigen Resultate hoffen, dass das Serum- heilverfahreu bei der Ruhr, wie bei der Diphtherie sich bewähren werde. Doepiier (1795) sieht als die Grundlage einer zweckmäfsigen Ruhrbe- kämpfung eine Verschärfung der Anzeigepflicht an, die nicht nur von den Ärzten gefordert, sondern auch auf die Haushaltungsvorstände ausgedehnt werden müsse. Nicht minder wichtig erscheint ihm die bakteriologische Diagnose der Ruhrerkrankungeu besonders bei den ersten und den verein- zelten Fällen in der sogenannten ruhrfreien Zeit. Die Kranken müssen isoliert, erforderlichenfalls zwangsweise in ein Krankenhaus überführt werden. In Häusern, in welchen sich Ruhrkranke befinden, dürfen Nahrungsmittel nicht feilgehalten werden. Kranke und krankheitsver- dächtige Kinder müssen nicht nur von der Schule, sondern auch vom Konfirmandenunterricht ferngehalten werden. Die Abgänge, Leib- und Bettwäsche und sonstige mit dem Kranken in Berührung gekommene Gegenstände müssen sorgfältig desinfiziert werden, dem Pflegepersonal ist peinlichste Sauberkeit zur Pflicht zu machen. Leichenausstellungen und Leichenschmäuse sind zu verbieten und das Publikum nach Möglich- keit über das Wesen und die Infektiosität der Ruhr aufzuklären. Weiter- hin ist für ausreichendes Pflegepersonal und ärztliche Behandlung zu sorgen. Falls ein wirksames Serum gefunden wird, mufs dieses sowohl zu therapeutischen als auch zu prophylaktischen Impfungen für unbe- mittelte oder wenig bemittelte Kranke aus öffentlichen Mitteln zur Ver- fügung gestellt werden. Lentz. 16. Rotzbacillus 1817. Aügelici, L'action antiseptique de laglycerine et du violet du me- thyl sur les bacilles de la morve (Journal de med. veter. p. 341, 30 juin). [Neuerliche Betonung der antiseptischen Wirkung des Glycerins auf das Rotzvirus im Gegensatz zu Galtieks weiter unten angeführten Versuchsergebnissen. Hutyra.] 1818. Antoni, Über den Wert des Malleins (La clin. veter. p. 291). [Mal- leinreaktion nur durch teilweise vorgenommene Obduktion bestätigt. Kli7nmer.] 1819. Arndt, Die Gefahr der Rotzeinschleppung aus dem Auslande und ihre Abwehr (Fortschr. d. Vet.-Hyg. Bd. 2, p. 1). — (S. 454) 1820. Bang, B., Die Diagnose und Bekämpfung des Rotzes (Maaneds- skrlft for Dyrla^ger Bd. 15, p. 356). — (S. 450) 1821. Bobrowsky, Zur Diagnose des Rotzes (Russ. Veter.- Rundschau p. 395 ; ref. : Ellenbergek-Schittz Jahresber. p. 43) [Enthält nichts neues. Klimmer.] 448 Rotzbacillus. Literatur. 1822. Chaussee, P., Observations de gourme (Revue gener. de med. veter. p. 283, 408, 461). [Kliuiscli. Hutyra.] 1823. Coleman, W., and J. Ewiiig, A case of septicemic glanders in tlie human subject [v^^ith two plates] (Journal of the Med. Eesearcli 1903, vol. 9, no. 3, p. 223). — (S. 453) 1824. Dedjulin, Zur Frage über die Eotzinfektion durcli den Verdauungs- trakt (Arb. d. Allruss. Veterinärkongr. Bd. 1, p. 499; ref.: Ellen- BEKGER-ScHüTz's Jahresber. Bd. 23, p. 37). — (S. 453) 1825. Edelmann, Malleinimpfungen im Kgr. Sachsen im Jahre 1902 (Sachs. Veterinärber. Bd. 47, p. 24). — (S. 450) 1826. Feist, Erhebungen aus der Praxis überMalleinimpfungen (Fortschr. der Veter.-Hyg. Bd. 1 p. 30). — (S. 450) 1827. Fordyce, J. A., and A. D. Mewborn, A case of undetermined infection of the skin: possibly glanders (Journal of Cutan. Dis. 1903, Dezember). [Im Titel angedeutet. Kempner.] 1828. Galtier, Y., Action de la glycerine sur le virus morveux (Journal de med. veter. p, 129, 31 mars). — (S. 449) 1829. Galtier, V., Les injections de la malleine entrainent-elles un cer- tain degres d'accoutumance chez les chevaux morveux? (Ibidem p. 131,31 mars). — (S. 449) 1830. Galtier, V., u. J. Nicolas, De l'immunite des animaux bovins vis-a-vis de la morve. — Proprietes de leur serum apres des in- oculations repetees de virus morveux (Ibidem p. 72, 29 fevr.). — (S. 452) 1831. Georges, Ein Fall von Übertragung des Eotzgiftes auf den Men- schen (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 156). [Inhalt im Titel ange- geben. Klimmer.] 1832. Hutyra, F., Malleinimpfungen (Ungar. Veterinärber. pro 1902, p. 36). — (S. 451) 1833. Hutyra, Malleinimpfungen (Ibidem 1903, p. 32). — (S. 451) 1834. Leimer, Akuter Rotz beim Pferd (Tierärztl, Rundschau Bd. 10, p. 9). [Kasuistische Mitteilung. Klimmer.] 1835. Lothes, Der Rotz unter den Pferden der Stadtkölnischen Strafsen- bahnen (Fortschr. d. Veterinärhyg. Bd. 1, p. 209). [Kasuistische Mitteilung. Klimmer.] 1836. McFadyean, Glanders (Journal of Comp. Pathol. and Ther. Bd. 17, H. 4, p. 295). — (S. 453) 1837. Müller, Diagnose des Rotzes (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 48, p. 747). [Empfiehlt Malleinimpfung. Klimmer.] 1838. Müller, Über Diagnose bei Rotz unter besonderer Berücksichtig- ung der Malleinimpfungen [Vortrag] (Ref.: Deutsche tierärztl. Wchschr. Bd. 12, p. 475). [Enthält nichts neues. Klimmer.] 1839. Nicolas, J., A propos du diagnostic de la morve (Journal de med. veter. p. 470, 31 aout). — (S. 452) 1840. Petrowsky, 6 Jahre andauernder okkulter Rotz eines Pferdes und seine Ungefährlichkeit in Bezug auf Weiterverbreitung (Arb. Rotzbacillus. Literatur. Mallein. 449 des 1. allruss. Veter.- Kongr. Bd. 2, p. 346; ref. i. Ellenbekger- ScHüTz's Jahresber. Bd. 23, p. 38). — (S. 454) 1841. Prettner, Beitrag zur ätiologischen Behandlung des Rotzes (Tier- arzt!. Ctbl. Bd. 27, p. 545). — (S. 452) 1842. Profe, Ein Fall von Malleus beim Pferde mit Übertragung der Krankheit auf den Menschen (Fortschr. d. Vet.-Hyg. Bd. 2, p. 167). [Inhalt im Titel angegeben. Klimmer.] 1843. Reinicke, Die Serodiagnostik unter Berücksichtigung der Rotz- krankheit des Pferdes (Ztschr. f. Veterinärk. p. 245). — (S. 451) 1844. Rudovsky, Das Vorkommen und die Tilgung der Rotzkrankheit der Pferde in Mähren (Fortschr. d. Vet.-Hyg. Bd. 1, p. 101). — (S. 450) 1845. Schlie, Rotz in Deutsch - Ostasien (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 238). [In China ist der Rotz nicht selten, wenn auch nicht ge- rade häufig. Bekämpfungsmafsregeln existieren nicht. Klimmer.] 1846. Seiter, H., Über ein rotzähnliches Bacterium beim Menschen (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 35, No. 5). — (S. 453) 1847. Semmer, Über Heilbarkeit des Rotzes und der Tuberkulose und über Immunität gegen diese Krankheiten (Österr. Monatsschr. f. Tierheilk. Bd. 29, p. 193). — (S. 451) 1848. Smith, L., Notes on a number of mallein reactions (Proceedings of the New York Pathol. Soc. 1903, vol. 3, no. 7, p. 175, Dec). — (S. 449) 1849. Veröffentlichuugeu aus den Jahres- Veterinär-Berichten der be- amteten Tierärzte Preufsens für das Jahr 1902, 1. Teil, p. 90: Diagnostische Impfungen bei Rotz. — (S. 450) 1850. Wirtz, Allgemeiner Bericht über Versuche mit Malleineinspritz- ungen, welche im Jahre 1902 von Seiten der Regierung in den Niederlanden zur Erkennung der Rotzkrankheit angeordnet wur- den. [Das Mallein hatte sich gut bewährt. Klimmer.] Galtier (1828) konstatiert im Gegensatz zu Angelicis Versuchsresul- taten und in Ergänzung seiner früheren (1902) diesbezüglichen Mitteilung, dafs Rotzvirus in 30proz. neutralem Glycerin 18 Tage lang seine Virulenz behält und dieselbe auch in einem Monat nicht vollkommen ein- hüfst. ^ Hiityra. Oaltier (1829) beobachtete bei rotzkranken Pferden auch auf in Zeit- räumen von nur einigen Tagen wiederholte Malleininjektionen stets prompte Reaktionen; es werde somit durch dieselben die Malleinempfindlich- keit, im Gegensatz zu den Erfahrungen über das Verhalten tuberkulöser Rinder gegenüber dem Tuberkulin, nicht herabgesetzt. Huiijra. Smith (1848) berichtet kurz über das Ergebnis der an rotzverdäch- tigen Pferden angestellten Malleineinspritzungen. Das Mallein wurde nach der Methode von Ravknel dargestellt, die Pferde wurden 24 Stunden vor und nach der Injektion wiederholentlich gemessen. Von den unter- suchten 43 Pferden reagierten 8 mit einer Temperaturerhöhung von 2^ C. Bautngarten'ä Jabresbericlit XX 29 450 Rotzbacillus. Mallein. oder noch mehr; davon zeigten 5 klinische Symptome, 3 mit, 2 ohne Bac- Befund, 3 dieser Pferde aufser der Reaktion keine Anzeichen. 22 Pferde reagierten nur mit einer Temperaturerhöhung' von 1-2*^ C. Unter denselben befanden sich 6, bei vi^elchen sowohl bakteriologisch wie klinisch Rotz fest- gestellt wurde, 7 Fälle zeigten typische Rotzveränderungen, 9 Fälle da- gegen keine verdächtigen Symptome. Endlich war in den übrigen 13 Fällen nur eine Temperaturerhöhung von unter 1^ C. nach der MalleYn- einspritzung zu konstatieren. 4 dieser letzteren Fälle zeigten einen posi- tiven Bac- Befund, 5 verdächtige Veränderungen und 4 keinen Befund. Smith hebt hervor, wie wichtig es für die gründliche Ausrottung von Rotz ist, Mallein anzuwenden und sämtliche Tiere für verdächtig zu erklären, welche auch nur eine Temperaturerhöhung von unter 1^ C. zeigen. Die meisten deutschen Autoren betrachten erst eine Temperaturerhöhung von mindestens 2^ C. als positive Reaktion. Kempner. Nach Edelmann (1825) wurden im Kgr. Sachsen 1902 74 Pferde mit Mall ein aus dem pathologischen Institut der Königl. tierärztl. Hochschule zu Dresden geimpft. Alle reagierenden Tiere waren bei der Obduktion rotz- krank. Nicht reagierende Tiere blieben vollständig unverdächtig. Klimmer. Nach Feist (1826) wurden in Elsafs-Lothringen mit dem PASTEUEschen Mallein im ganzen 360 Impfungen vorgenommen. Es reagierten von diesen Tieren 73 und es wurden 72 für rotzig befunden. Von den 287 nicht reagierenden Tieren wurde keins als rotzig erkannt (Sektion oder lange klinische Beobachtung). Feist glaubt somit, dafs das Mallein Pasteue ein vorzügliches Hilfsmittel zur Feststellung der Rotzkrankheit ist. Klimmer. Rudovsky (1844) unterzieht die mährische gesetzliche Bestimmung bezüglich der Tilgung der Rotzkrankheit der Pferde einer Kritik. Das Mallein hältR. für ein wichtiges Hilfsmittel zur Konstatierung der Rotz- krankheit bei solchen Pferden, die keine klinisch wahrnehmbaren Erschei- nungen dieser Seuche zeigen und verbirgt mit einer Wahrscheinlichkeit von fast87^/o bei den reagierenden Pferden deren Vorhandensein, mit einer solchen von fast 96*^/o bei den übrigen verdächtig oder gar nicht reagierenden Pferden den unbedenklichen Gesundheitszustand. Nachdem seit 10 Jahren die Malleinimpfungen in Mähren ausgeführt worden sind, ist es trotz der mangelhaften gesetzlichen Bestimmungen ge- lungen, die Rotzkrankheit vollständig zu tilgen. Kli7nmer. Nach den Veröffentlichungen (1849) der beamteten Tierärzte Preu- fsens wurden diagnostische Malleinimpfungen in 4 Regierungs- bezirken meist mit FoxHschem, einige Male mit französischem und einmal mit aus Bern bezogenem Mallein durchgeführt. In einigen der mitgeteilten Fälle versagte das FoxHsche Mallein vollständig. Klimmer. In seiner Arbeit über die Diagnose und Bekämpfung des Rotzes gibt Bang (1820) u. a. eine Übersicht über die in Dänemark vorge- nommenen Malleinimpfungen. Hiernach sind 2587 Injektionen vor- genommen worden. 131mal wurde eine Temperaturerhöhung bis 40° oder Rotzbacillus. Mallein. Serodiagnostik. Immunität. 451 mehr beobachtet. 99 Pferde erwiesen sich bei der Sektion rotzig, 29 da- gegen nicht rotzkrank (einige davon hatten Nematoden -Knötchen in den Lungen); 3 Pferde wurden nicht getötet. 128 Pferde reagierten mit einer Temperatursteigerung bis auf 39,5-39,9". Hiervon wurden 19 Stück ge- tötet und bei 5 Rotzprozesse nachgewiesen. Von 2326 Pferden, welche nicht reagierten, wurden 26 getötet, davon zeigte eins ausgedehnte, rotzige Pro- zesse der Nasenschleimheit und Lungen. Das Mallein hat in Dänemark gute Dienste geleistet bei der Bekämpfung des öfters aus Rufsland eingeschleppten Rotzes. Klimmer. Nach Hlityras (1832) Zusammenstellung wurde das Mallein in Un- garn im Laufe des Jahres 1902 in 1666 Fällen zu diagnostischen Zwecken verwendet. Auf Grund der Malleinreaktion sind 363 Pferde vertilgt worden und ergab die Sektion das folgende Resultat: Vertilgt Rotzkrank Nicht rotzkr. befunden befunden „""St 1 198 Pferde 185S.. = 93,5./„ 13St.= 6,5»/. "rS^Ülh^^^fe-^- 143St.=.86,60/„ 22 St. ^13,40/, Zusammen 363 Pferde 328 St. = 90,4 ^'/o 35 St. = 6,60/0 Klim?ner. Nach Hutyras (1833) Zusammenstellung wurden in Ungarn 2178 Pferde malleinisiert; es reagierten 397 Stück, von denen bei der Sektion 351 = 88,5"/() sich als rotzkrank erwiesen. In ll,5*^/(, aller Fälle von Reaktionen wiu'den Fehlresultate erhalten. Klimmer. ßeiiiicke (1843) bespricht die einschlägige Literatur über Sero- diagnostik namentlich beim Rotz und teilt uns seine eigenen Er- fahrungen mit. Das Serum von nicht rotzkranken Pferden agglutinierte Rotzbac. makroskopisch höchstens in einer Verdünnung 1:100; mikro- skopisch 1 : 300. Serum von 4 rotzkranken Pferden liefs eine Agglutination bei einer Verdünnung von 1 : 500-1000 (makroskopisch) bezw. 1 : 1500- 2000 (mikroskopisch) erkennen. Klimmer. Semmer (1847) teilt einige Fälle von Heilung rotzkranker Pferde mit. Nach einmaligem Überstehen des Rotzes tritt eine relative Immuni- tät gegen weitere Infektionen mit Rotz auf, d. h. es tritt nur eine lokale Erkrankung beim Einwirken des Kontagiums ein, aber nie eine Allge- nieinerkrankung. Nach dem Töten solcher Pferde findet man bei der Sektion nur noch Narben auf der Nasenschleimhaut und kleine bindegewebige \qy- dickungen in den Lungen und Lymphdrüsen, nirgends aber einen Rotzherd oder gar Rotzbac. Genau so wie der Rotz bei Tieren heilbar sein kann, ebenso ist dies der Fall beim Menschen. Durch energische Quecksilber- schmierkur wurden einige an Rotz erkrankte russische Kavalleristen her- gestellt. Dieselbe relative Immunität wie oben beim Rotz, erlangen auch mit Tuberkulin immunisierte Rinder. Diese sowohl durch Mallem wie duicli Tuberkulin erlangte Immunität ist jedoch keine langandauernde. 29* 452 Rotzbacillus. Serumtherapie. Experimentelle Infektion. Bei Rindern kann man die Immunität verstärken durch wiederholte intra- venöse Injektionen erst von menschlichen, dann von Rindertuberkulosebac. (Methode Peaeson-Gilliland). Behking verwendet dasselbe Mittel zum Immunisieren der Rinder und hofft, durch Verabreichung von Milch solch hoch immuner Kühe an Kinder diese in ihren ersten Lebensjahren soweit zu immunisieren, dafs sie durch Aufnahme tuberkelbacillenhaltiger Nahrung vor Infektion geschützt sind. Soviel steht fest, dafs eine vorübergehende Immunität durch Tuberkulin gegen Tuberkulose, durch Maliern gegen Rotz, durch Blutserum hochimmuner Tiere gegen Diphtherie, T^'^phus, Rinderpest erlangt wird. Eine länger andauernde oder bleibende Immuni- tät tritt jedoch erst ein nach wirklicher Erkrankung an der betreffenden Seuche, sei es auch nach einer durch mitigiertes Impfmaterial erzielten nur leichteren Erkrankung. Wiederholt vorgenommene Schutzimpfungen mit Schutzstoffen oder mit mitigierten Kontagien gewähren einen sicheren Schutz gegen b(3sartige Erkrankungen an den betreffenden Seuchen. Mit der Vervollkommnung und Einführung der Schutzimpfung beginnt eine neue Ära in der Seuchenpolizei. Klimmer. Nach Prettner (1841) ist es möglich, im Kampfe gegen den Rotz die Serumtherapie anzuwenden. Dagegen führt eine Immunisierung mit steigenden Dosen von Reinkultur nicht zum Ziel. Klimmer. Galtier (1830) beobachtete bei zwei Kühen nach subcutanen Injektionen von virulenten Rotzbacillen gewöhnlich Fieber, schmerzhafte Anschwellung der Injektionsstelle sowie trockenen Husten ; bei der einen entwickelten sich nach der dreizehnten Injektion entzündliche Gelenksschwellungen, hochgradige Abmagerung, sowie ein brandiger Ab- szefs an der Stelle der Einspritzung, doch erholte sich später das Tier von der schweren Erkrankung. Die Malleinprobe ergab stets ein negatives Resultat. Das Serum dieser Kuh (2-3ccm) erzeugte bei Meerschweinchen lokale Hautnekrose, aber keine Immunität. Ein Hund erhielt acht Tage hindurch täglich 3 ccm Serum subcutan, erwies sich aber nach weiteren vier Tagen trotzdem empfänglich für die cutane Rotzinfektion. Eine Stute, der im Laufe einer Woche 160 ccm Serum unter die Haut eingespritzt wurden, erkrankte auf die vier Tage später erfolgte subcutane Injektion an tödlichem akutem Rotz. Dagegen erhielt sich eine zweite Stute, die nach der zweiten Injektion von je 20 ccm Serum subcutan infiziert und hierauf fast täglich mit ähnlichen Serumeinspritzungen behandelt wurde (im Ganzen 680 ccm Serum) fast zwei Monate am Leben, erlag aber schliefslich dennoch der künstlichen Ansteckung. Die zwei Kühe erhielten in der Folge noch weitere sechs Injektionen von virulentem Rotzmaterial und zeigte ihr Serum trotzdem weder eine immunisierende noch eine kurative Wirkung auf die künstlich erzeugte oder die spontane Rotzinfektion. Hutyra. Nicolas (1839) erzeugte bei Meerschweinchen rotzähnliche Prozesse durch intraperitonale Injektion des Nasenausflusses eines rotz- verdächtigen Pferdes. Im periorchitischen Exsudate liefs sich ein kurzer, GBAM-positiver Bac. nachweisen, dessen Kulturen bei Meerschweinchen nicht nur eine Periorchitis, sondern auch Knötchen in der Leber und der Rotzbacillus. Kasuistisches. 453 Milz, vollkommen ähnlich jenen bei Rotzinfektion, herbeiführten, nur stellte sich die pathogene Wirkimg rascher ein und erfolgte keine Exulceration des Hodens. (Es dürfte sich wohl um den PREiszschen Pseudotuberkulose- bac. gehandelt haben. Ref.) Hutyi'a. Dedjillin (1824) infizierte 3 Katzen und 3 Meerschweinchen je mit ein in Gelatinekapsel eingeschlossenen hanfkorngrofsen Klümpchen einer virulenten Rotzkultur per os. Bei der Sektion zeigte der Darm keinerlei Veränderungen, während die Lungen und die Lymphdrüsen Rotzherde auf- wiesen, aus denen sich Rotzbac. isolieren liefsen. Die Versuche zeigen, dafs der Magen- resp. Darmsaft der Katze und der Meerschweinchen nicht imstande ist, die Rotzbac. zu töten, wohl aber erwiesen sich die Kulturen, die auf diese Weise den Körper passiert hatten, als in der Virulenz wesent- lich abgeschwächt. Klimmer. Colemaii und Ewing (1823) berichten über den tödlich verlaufenen Fall eines durch Pferdebifs mit Rotz infizierten Tierarztes. In der Lite- ratur finden sich wenige Fälle, bei denen der Rotz, wie im vorliegenden Fall, einen septikämischen Charakter trug. Kempner. Seiter (1846) gewann dui'ch Kultur aus dem Eiter eines nachinzision ausheilenden Zungenabszesses bei einen älteren Manne ein rotzähn- liches Bacterium. Morphologisch und kulturell zeigte dieses Bacterium im wesentlichen dieselben Eigenschaften wie der Rotzbac. Für Mäuse, Meer- schweinchen und Kaninchen war dieser Bac. weder bei subcutaner noch bei intraperitonealer Injektion pathogen. Bei Kaninchen kam bei sub- cutaner Injektion Abszefsbildung mit schleimigem Eiter zur Beobachtung, aus dem die neuerliche Kultivierung nicht gelang. Die Weiterzüchtung vom Original-Stamm gelang leicht. Weichselhaum. McFadyean (1836) erwähnt in seinem Artikel über die Rotzkrankheit, dafs Fitzherbeet in seinem Boke on Husbandry vom Jahre 1523 die Ansteckungsfähigkeit der kranken Pferde und die Notwendigkeit von deren Isolierung betont habe; in demselben Sinne äufserte sich Markham in seinem Masterpiece aus dem Jahre 1662. Ferner habe Coleman kurze Zeit nach ViBORGS ähnlichen Versuchen die Identität des Nasenrotzes mit dem Hautwurm durch gelungene Impfversuche nachgewiesen. Gelegentlich der genauen Beschreibung des Rotzbac. betont McF., dafs die Färbung mit den gebräuchlichen Farbstoff lösungen leicht gelingt und dafs die Bac. den einmal aufgenommenen Farbstoff ziemlich stark fixieren, denn sie werden auch durch einige Sekunden dauernde Einwirkung von lOproz. Essigsäure nicht entfärbt. Für die Färbung von in Paraffin ein- gebetteten Gewebsschnitten wird nachstehendes Verfahren empfohlen: Ein- legen in Kühnes bezw. Loepflers Methylenblaulösung oder einfach in eine Lösung von 1 T. Methylenblau in 90 T. Wasser und 10 T. Alkohol; hier- auf nach Entfernen des überflüssigen Farbstoffes Einlegen für einige Se- kunden in 4proz. Essigsäure und wieder Waschen in reichlichem Wasser; nun werden die Schnitte 15 Minuten lang mit einer konzentrierten wässe- rigen Tanninlösung behandelt, mit Wasser gut ausgewaschen und schliefs- lich rasch mit Iproz. saurer Fuchsinlösung gefärbt. 454 Rotzbaeillus. Pathogenese. Kasuistisclies. Hinsichtlich des Ansteckungs modus werden nachfolgende vier Ver- suche an älteren, schlecht genährten Ponies angeführt, an welche je eine fünftägige Kartoffelkultur in Rüben eingeschlossen verfüttert wurde : 1. Töt- ung des Versuchstieres am 18. Tage nach der Fütterung; Sektionsbefund: Rotzknoten in den Gekröslymphdrüsen, in der Milz (1), in der Schleimhaut des Dünndarmes (einige), in den Lungen (etwa 100, gerstenkorn- bis hasel- nufsgrofs), in der Nasenschleimhaut (zahlreich), endlich in der linken prä- kruralen Lymphdrüse. — 2. Tötung am 15. Tage ; Befund : ein erbsengrofser Knoten in der Milz, fünf etwas kleinere in den Lungen. — 3. Tötung am 22. Tage; Befund: zwei Knoten (einer haselnufsgrofs) in der Dickdarm- wand, sechs bis gerstenkorngrofse in jener des Dünndarmes, ein ähnlicher in der Milz, endlich etwa ein Dutzend typische Rotzknoten ohne hämorrha- gischen Hof in den Lungen. — 4. Tötung am 14. Tage; Befund: aus- schliefslich in den Lungen etwa ein Dutzend typische Rotzknoten. McF. meint daher, dafs die natürliche Ansteckung zumeist vom Darmkanal aus erfolgte und hält er es namentlich durch die drei letzteren Befunde für er- wiesen, dafs infolge einer solchen Ansteckung in den Lungen Rotzknoten entstehen können, trotzdem die Bauchorgane ganz unversehrt bleiben'. Die Rotzknoten werden als Gebilde sui generis bezeichnet, für welche die ÜNNASche Chromatotexis bezeichnend sei und welche in den inneren Organen keine Neigung zum stärkeren Heranwachsen zeigen, weil die Bac. durch den Leukocytenwall an dem Vordringen in die Nachbargewebe be- hindert werden, wogegen sich dieselben in den Lymphspalten der Haut ziemlich leicht ausbreiten. Ilutyra. Petrowsky (1840) berichtet über einen Fall von über 6 Jahre an- dauerndem occultem Rotz und macht auf seine Ungefährlichkeit in bezug auf Weiterverbreitung aufmerksam. Das 4jährige Tier zeigte Ende 1896 verdächtigen Nasenausflufs. Die mit letzterem geimpfte Katze fiel in 4 Tagen an Rotz, der bakteriologisch bestätigt wurde. Malleininjektion gab eine Reaktion von 2,5^ und eine handgrofse Geschwulst an der Impfstelle. Die im Verlauf der nächsten 6 Jahre 5mal ausgeführten Malleinreaktionen gaben stets ein positives Resultat, die im Verlauf derselben Zeit mit Nasenausflufs gemachten Impf- ungen an 4 Katzen dagegen ein negatives. Das Tier, das von dem Ural- schen bakteriologischen Laboratorium acquiriert wurde, zeigte im Verlauf von 6 Jahren keinerlei auf Rotz hinweisende Symptome und blieb, trotz- dem es beständig zur Arbeit verwendet wurde, im besten Ernährungs- zustande. Klimmer. Nach Arndt (1819) wäre das beste Mittel gegen Rotzverschleppung aus Rufsland ein Einfuhrverbot, jedoch bei dem starken Bedarf an russischen Pferden seitens der Industrie dürfte dies nicht angezeigt erscheinen. Man ist deshalb bis dato noch auf die im Original ausführlich besprochenen bis- herigen Abwehrmafsregeln angewiesen. Verf. erwartet einen wesentlichen Fortschritt in der Abwehr dieser Gefahr in dem schon seit längerer Zeit 1) Diese Versuchsergebnisse stimmen vollkommen mit jenen von Nocard überein. Ref. Tetanusbacillus. Literatur. 455 zur Ermittelung rotzigerPferde angewendeten Agglutinierungsverfahren und den zu erwartenden neuen Handelsverträgen (höherer Zollsatz). Klimmet', 17. Tetanusbacillus 1851. V. Behring, E., Ätiologie und ätiologische Therapie bei Tetanus (v. Behrings Beitr. z. exper. Ther. H. 7). — (S. 459) 1852. Bergell, P., u. F. Levy, Über den Einflufs des Curare bei Tetanus (Ther. d. Gegenwart p. 396). — (S. 465) 1853. Carini, A., Kuhpockenlymphe und Tetanus (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 37, No. 1 p. 48). — (S. 464) 1854. Creite, Zum Nachweis von Tetanusbacillen in Organen des Men- schen (Ibidem Orig., Bd. 37, p. 312). [C. gelang es in der Milz eines an Tetanus Verstorbenen die Anwesenheit von Tetanusbacillen durch Tierversuch nachzuweisen. Krompeclwrl] 1855. Dei Poli, Contributo alla cura di Tizzoni nella infezione tetanica (Riv. Veueta di scienze med. anno 21, t. 40, fasc. 2). — (S. 461) 1856. Ehrenfreuiid, F., Ein Fall von geheiltem Tetanus (Jahrb. f. Kinderheilk. p. 783). — (S. 462) 1857. Friedel, E., Die Lehre vom Kopftetanus [Dlss.] Berlin 1903. — (S. 464) 1858. Gohiet, J., Ein schwerer Fall von traumatischem Tetanus, geheilt durch Duralinfusion von BEHRiNGSchem Tetanusserum (Wiener klin. Wchschr. p. 1256). [Lumbalpunktion und Injektion von je 100 A.-E. am 14. resp. 17. Tage nach der Verletzung und am 7. resp. 10. Tage nach Ausbruch des Tetanus. K?'ompecher.] 1859. Grober, J., Ein Fall von Kopftetanus [E. Rose] (Mitteil. a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. Bd. 13, H. 1 p. 40). ~ (S. 463) 1860. Grünberger, V., Neuritis bei einem unter Serumbehandlung ge- heilten Fall von Tetanus traumaticus (Wiener klin. Wchschr, p. 737). [Beginn der Neuritis am 28. Tage der Erkrankung und nach drei- maliger Verabreichung von Tetanusheilserum. Ktvmpecher.] 1861. Hammond, L. J., A case of postoperative tetanus, with special reference to the focus of infection (American Med. 1903, June 13). [Inhalt im Titel besagt. Kempner.] 1862. Haubold, Tetanusantitoxin (Sachs. Veterinärber. Bd. 47, p. 74). [Bei 5 Patienten mit negativem Erfolg angewendet. Kb'mmer.] 1863. Hellwig, W., Zur Serumtherapie des Tetanus (Deutsche med. Wchschr. No. 7 p. 235). — (S. 462) 1864. Hopkins, S. D., Intracerebral injections of antitetanic serum in traumatic tetanus (Medical News, December 10). [Von 3 Fällen 2 günstig beeinflufst. Kempner.] 1865. Hoiighton, E. M,, Bacteriology and serum therapy of tetanus (Journal of the Michigan State Med. Soc. Detroit, January). [Nichts neues. Kempner.] 1866. Huddleston, J. H., Tetanus and Vaccine virus (Pediatrics, New York, February). [Siehe den folgenden Titel. Kemp?ier.] 456 Tetanusbacillus. Literatur. 1867. Huddleston, J. H., Tetanus and Vaccine virus (Med., Detroit, 1903, December). — (S. 464) 1868. Kapper, J., Ein Fall von erfolgreicher Serumbehandlung bei Te- tanus (Wiener med. Wchschr. No. 9, 10). — (S. 462) 1869. Lewili, Kolik verbunden mit Tetanus (Ztschr. f. Veterinärk. p. 77). [Tetanus bei einem an Kolik erkrankten Pferde am 7. Krankheits- tage. L. meint, dafs die Tetanusbacillen von diphtheritischen Herden des Darmes eingedrungen sein könnten. Klimmer?\ 1870. McFarland, Tetanus. Prophylaxis and suspected wounds (Journal of the American Med. Assoc. 1903, July 4). [Verf. empfiehlt auf Grund von Meerschweinchen -Versuchen die prophylaktische An- wendung von Tetanusserum. Kempner.'] 1871. Mallery, C. B., Eeport of a case of tetanus treated with antitetanic serum(AlbanyMed. Annais 1903, June). [Im Titel besagt. 7lßw^?^er.] 1872. Matreil, J., Ein Beitrag zur Kasuistik des Tetanus [Diss.] Kiel 1903. [2 Fälle. Antitoxinbehandlung. Heilung. Liebermeister,] 1873. Mulzer, P., Über die Behandlung der Aortenaneurysmen und schwerer Blutungen mit Gelatineinjektionen und über die Gefahr der Infektion mit Tetanus [Inaug.-Diss.] Leipzig. — (S. 464) 1874. Noack, Die Behandlung des Tetanus (Deutsche tierärztl. Wchschr. p. 247). [N. behandelt den Tetanus beim Pferd mit Injektionen von 50proz. Karbolsäurelösung in Glycerin zu je 16,0 täglich 3- bis 4 mal. Von 9 Patienten wurden 0 geheilt. Klifnmer.] 1875. Norris, G. W., Tetanus. A study of fifty-seven cases from the records of the Pennsylvania Hospital (Philadelphia Med. Journal 1903, May 16). [Hauptsächlich klinische Beobachtungen. Ketnpner.] 1876. Odell, E. G., and C. C. Snyder, A case of tetanus treated success- fully with antitetanic serum (Journal of the American Med. Assoc, Sept. 3). [Im Titel besagt, Kempner.] 1877. Odier, R., Lesions produites par la toxine tetanique dansles nerfs et dans les terminaisons motrices (Arch. de med. exper. et d'anat. pathol. p. 451). — (S. 462) 1878. Oeller, Ein Fall von Panophthalmie mit Tetanus und tödlichem Ausgang (Archiv f. Augenheilk. Bd. 51, p. 121). — (S. 464) 1879. Perkins, J. B., Tetanus cured by injecting antitetanic serum into the brain (Colorado Med., Jan.). [Inhalt im Titel besagt. Kempner.] 1880. Pinatelle et Ri viere, Un cas d'intoxication par le serum antiteta- nique (Gaz. des Hop.). — (S. 462) 1881. Poan de Sapicourt, R., Du tetanos cephalique avec paralysie faciale (forme faciale du tetanos) [These] Paris. [Nichts bakterio- logisches. Le7merre.] 1882. Rehns, J., Tetanotoxine, carmin, Betaine [Faits et Commentaires] (Compt. rend. de la Soc. de Biol.). — (S. 458) 1883. Rogers, J., Acute tetanus cured by intraneural injections of antitoxin (Medical Record, May 21). [Siehe den folgenden Titel. Kempner.] Tetanusbacillus. Literatur. 457 1884. Rogers, J., Tetanus treated by intraneural injection of antitoxin (Ibidem, July 2). [Ein Fall, angeblich durch intraneurale (N. cru- ralis und N. ischiadicus), sowie 2malige subdurale Injektion von Tetanusantitoxin geheilt. Kemp?ier.] 1885. Römer, P. H., Über die Einwirkung des galvanischen Stromes auf Tetanusgift, Tetanusantitoxin und Toxin -Antitoxingemische. Nebst einem Nachwort von E. v. Behring (Berliner klin. Wchschr. 41. Jahrg., No. 9). — (S. 458) 1886. Sachs, H., Über die Konstitution des Tetanolysins (Ibidem 4 1 . Jahrg., No. 16). — (S. 457) 1887. Schmidt, G., Schrotschufs und Wundstarrkrampf (Deutsche med. Wchschr. No. 9 p. 305). — (S. 463) 1888. SjÖYall, E., Über die Beziehungen zwischen Verbreitungsgebiet des Krampfes und Lokalisation der anatomischen Veränderungen beim experimentellen Tetanus (Neurol. Ctbl. No. 11). — (S. 463) 1889. Stantoil, S. C, The Prophylaxis of tetanus (Journal of the Ame- rican Med. Assoc, June 11). [St. empfiehlt frühzeitige Anwendung von Tetanusserum. Kempner.] 1890. Taylor, F. L., Prophylactic injections of tetanus antitoxine in cases of wounds from try pistols (New York Med. Journal 1903, June 27). [Nichts besonderes. Kempner.] 1891. Yincent, E., Tetanos et quinine (Annales de ITnst. Pastkur p. 748). — (S. 464) 1892. Vincent, H., Contribution a l'etude de tetanus dit medical ou spon- tanee; influence de la chaleur (Ibidem p. 450). — (S. 463) 189B. Wallstahe, R., Ein Beitrag zur Serumbehandlung des Tetanus (Deutsche med. Wchschr. p. 22). [Ein durch BEHEiNGSches Serum geheilter mittelschwerer Fall von Tetanus. Krompecher.] 1894. Wasserlehen, Starrkrampf behandlung (Preufs. u. württemb. stat. Veterinärber. 1903, p. 83; Ref: Ellenberger-Schütz' Jahresber. p. 74). — (S. 462) 1895. Weifs, P., Über den Wert der Serumtherapie bei Tetanus mit spezieller Berücksichtigung der Duralinfusion [Diss.] München. — (S. 462) 1896. Wells, H. Gr., Fourth of July Tetanus (American Med. 1903, June 13). [Klinisch. Kempner.] 1897. Wifsmann, Tetanus bei einer Ziege im Anschlufs an Retentio placentarum (AVchschr. f. Tierheilk. p. 453). [Inhalt im Titel an- gegeben. Kliinmer.] 1898. Wifsmann, Ein mittels Antitetanusserum geheiltes Pferd (Ibidem p. 455). [Inhalt im Titel angegeben. Klimmer.] Sachs (1886) sucht zu beweisen, dafs die EhrlichscIic Anschauung, Bakteriengifte besitzen keine einheitliche, sondern komplexe Konstitution, auch für das Tetanotoxin zutrifft. Wenn das Tetanolysin eine einheit- liche Substanz wäre und seine Verbindung mit dem Antilysin nach Analogie 458 Tetanusbacillus. Toxine. chemischer Bindungen verliefe (Verf. wählt die Äthylacetatbildung aus Al- kohol und Essigsäure zum Beispiel), so müfste sie dem Gesetze der Massen- wirkung unterworfen sein; d. h. wenn dem Antilysin das Lysin fraktioniert zugesetzt wird, so mufs in dem Moment, wo man die letzte Dosis Lysin hinzugibt, weniger Lysin frei sein, wie in einem gleichzeitig angesetzten Kontrollgemisch, wo dem Antilysin die gesamte Lysindosis auf einmal zu- gesetzt wurde. Dem ist aber nicht so und auch bei längerem Stehen tritt kein Ausgleich ein, so dafs in dem Versuchsgemisch die gleiche Toxin- menge gebunden würde wie in dem Kontrollgemisch, sondern im Gegenteil bleibt bei fraktioniertem Zusatz eine gröfsere Giftmenge frei. Dieses Faktum, das sich bei Bindung einheitlicher Substanzen (analog der Borsäure- Ammoniakbindung) gar nicht erklären liefse, wird verständlich bei An- nahme einer komplexen Konstitution des Toxins. Wenn dasselbe neben dem Toxin, Toxone und Epitoxoidgruppen enthält, die geringere Avidität zum Antitoxin besitzen wie das Toxin selbst, so werden sie bei Zusatz der gesamten Giftdosis auf einmal frei bleiben, dagegen verbinden sie sich bei fraktioniertem Giftzusatz, wo anfangs Antitoxin im Überschufs vorhanden ist ebenfalls mit demselben und zwar so fest, dafs die später zugesetzten an sich avideren Toxinmengen sie nicht mehr aus ihrer Verbindung ver- drängen können. Auf die Anwesenheit dieser Toxon- und Epitoxoidgruppen glaubt der Verf. aus seinen Versuchen, die ähnlich wie die von v. Dungbbn für das Diphtheriegift angestellt wurden, schliefsen zu können. Dibbelt. Rehns (1882) bringt in kurzen Sätzen einige Tatsachen über das Ver- halten des Tetanotoxins zu Karmin- und Betainlösungen. Eine physiologische Kochsalzlösung, die Karmin in fein verteilter Suspension enthält, vermag, einer Toxinlösuug zugesetzt, viel bedeutendere Dosen des Toxins zu absorbieren wie zu neutralisieren. In beiden Fällen erhält das Karmin nach einem Bade in antitoxischem Serum und Abspülen in physio- logischer Kochsalzlösung die Fähigkeit wieder Toxin zu binden. Man kann Kaninchen die 500fach tödliche Dosis (Meerschweinchen die lOOfache) einer mit Karmin kompensierten Toxinlösung injizieren, ohne dafs Antitoxinbildung, Immunität oder Hypersensibilität in irgendwie merk- barer Weise auftreten. Ebenso hat das Betain (eine giftige Substanz aus Vegetabilien, auch Mies- muscheln) Tetanotoxin neutralisierende Eigenschaften, das Betain bleibt dabei intakt, so dafs es aus der Mischung durch kurzes Aufkochen wieder gewonnen werden kann. Die Affinität des Betains zum Tetanotoxin scheint ziemlich bedeutend zu sein, so dafs eine entsprechende Betainlösung einer Karmin - Tetanotoxinlösung das Toxin zu entziehen vermag. Dibbelt. Römer (1885) berichtet über Veränderungen, die Tetanusgift- lösungen, Tetanus-Antitoxin und Gemische beider unter Einwirkung galvanischer Ströme erfahren. Die Lösungen wurden in ein U-förmiges, 14 cm hohes, 1,5 cm im Durchmesser weites Eohr gefüllt; in jeden Schenkel führte eine Platinelektrode, die mit dem positiven resp. negativen Pol einer Akkumulatorenbatterie verbunden wurden. Bei Durchleitung eines gal- vanischen Stromes veränderte sich die Flüssigkeit zunächst äufserlich, in- Tetanusbacillus. Antitoxin, 459 dem sich an der Kathode die braunrote Farbe der Boiüllonflüssigkeit in ein helles Bernsteingelb verwandelt, zugleich tritt eine feine Trübung und schliefslich Niederschlagsbildung auf. Diese Veränderungen, die nur in der Umgebung der Elektrode auftreten, setzen sich gegen die übrige Flüssig- keit mit einem trüben Ring scharf ab. Dasselbe wird aber in geringerem Grade und erst bei Anwendung stärkerer Ströme oder längerer Einwir- kung schwächerer an der Anode sichtbar. Aufserdem tritt an der Kathode der unangenehme Geruch frischer Tetanusbouillonkulturen auf, dei' an der Anode fehlt. Die Veränderungen des Toxins wurden an der Kathoden-, Anoden- und Restflüssigkeit, sowie schliefslich an einer Mischung aller drei geprüft. Es zeigte sich, dafs schwache Ströme eine Erhöhung des direkten Giftwertes für Mäuse, besonders im Bereiche der Anode und Kathode, aber zum Teil auch in der Gesamtflüssigkeit herbeiführten. Bei Anwendung starker Ströme (2 Ampere) vermindert sich der direkte Giftwert für Mäuse an der Anode wie in der Gesamtflüssigkeit, während er an der Kathode verhältnismäfsig am längsten erhalten bleibt. Eine deutliche Beeinflussung des direkten Giftwertes für Meerschwein- chen liefs sich nicht konstatieren. Dagegen war der indirekte Gift wert bei erhöhtem oder erhaltenem direkten Giftwert vermindert, besonders in der Kathodenflüssigkeit. Tetano-Antitoxin verliert unter kurzer Einwirkung relativ schwacher Ströme ziemlich gleichmäfsig seine antitoxische Fähigkeit. In nicht vollkommen neutralisierten Antitoxin-Toxingemischen trat jedoch nicht eine Verminderung des Antitoxin- und Erhöhung des Toxingehalts auf, sondern eine schnelle Abnahme der Giftigkeit. In einem Nachwort zu dieser Arbeit führt v. Behring Experimente auf die in analoger Weise an kolloidalen Lösungen vorgenommen wurden. MucH und Siebert fanden in kaseinfreier Molke mit beträchtlicher coli- feindlicher Wirkung, dafs die 10 Minuten lange Durchleitung eines 1 Ampere starken Stromes die antibakterielle Kraft an der Anode ver- mehrte, au der Kathode verminderte. Zugleich war dort, wo die antibak- terielle Kraft gesteigert war, eine starke Ansammlung kolloidalgelöster Proteinmoleküle ultramikroskopisch nachweisbar, während an der Kathode, mit der Verminderung der antibakteriellen Wirkung eine beträchtliche Ver- minderung der Proteinmoleküle Hand in Hand ging. Bei colifeindlichem Pferdeserum fanden sich ähnliche Verhältnisse. Dibbelt. V.Behring (1851) bringt in der zitierten Arbeit über Ätiologie und ätiologische Therapie des Tetanus eine solche Fülle von experimen- tellem und theoretischem Tatsachenmaterial, dafs eine erschöpfende Behand- lung desselben im Referat kaum möglich erscheint, es mufs daher für die Begründung der Ergebnisse, die wir in kurzen Sätzen zusammenfassen wollen, auf das Original verwiesen werden. Als Giftlösungen wurden im allgemeinen 8-10 Tage alte Tetanus- bouillonkulturen verwandt, die von den Bakterien durch Filtrieren getrennt wurden; zur Konservierung überschichtete man sie mit Toluol oder setzte ihnen 0,5°/o Acid. carbolic. zu. Mischkulturen mit anderen Bakterien ent- 460 Tetanusbacillus. Antitoxin. hielten zumeist höhere Giftwerte wie Reinkulturen von Tetanus; Lösungen von besonderer Giftigkeit aber wurden erhalten, wenn nicht die oberen klaren Flüssigkeitsschichten der Bouillon, sondern der untere noch trübe Teil ver- wandt wurde, der neben Sporen und leeren Schläuchen noch viele intakte Tetanusbac. enthielt, aus denen Gift durch meclianische Mittel frei gemacht werden konnte. Bei Zusatz von Traubenzucker oder Glycerin zum Nähr- boden wurden wenige oder gar keine Toxine produziert, ohne dafs die Bac. jedoch die Fähigkeit hierzu einbüfsten. — Die Bestimmung der Giftigkeit, der erhaltenen Bouillonkulturenfiltrate erfolgt durch Feststellung des Anti- toxin neutralisierenden Wertes, des sogen, indirekten Gift wertes (der direkte Giftwert bedeutet die krankmachende Fähigkeit antitoxin freier Tetanusgifte). Während nämlich in frischen Kulturfiltraten der direkte und indirekte Giftwert gleich sind und der indirekte Giftwert ziemlich konstant bleibt, vermindert sich der direkte Giftwert im Laufe der Zeit ganz bedeutend, so dafs er z. B. in einem Fall nach G Jahren um das 400- fache geringer war; da aber die antitoxin er zeugen de Wirkung solcher „abgeschwächter" Gifte die gleiche bleibt, so schien es angezeigt, bei der Be- urteilung der Bouillonkulturen den indirekten Giftwert zugrunde zu legen. Zumal auch der indirekte Giftwert für 1 g der verschiedenen Tierspezies djpr gleiche ist, so dafs der Befund an Mäusen auf Pferde z. B. ohne weiteres übertragbar ist, während der direkte Giftwert auch in dieser Beziehung, ja je nach dem Alter der gleichen Tierspezies ziemlich stark variiert. Das Tetanotoxin ist nach v. Behrings Auffassung ein einheitlicher Körper (keine Vielheit von Giftgruppen, Konglomerathypothese Ehrlichs), welcher aus einem unveränderlichen Giftkern besteht, an den sich die verschieden- sten Adnexe anhängen und seine Giftwirkung modifizieren können. Das erklärt die zahlreichen Veränderungen, die durch den Einflufs des Lichts, der Kontaktwirkung von Metallen usw., in ein und derselben Giftsubstanz auftreten. (Wie aus der Blausäure HCN mit dem Giftkern C^N durch An- lagerung von etwa HS der weniger giftige Rhodanwasserstoff entsteht.) Diese unit arische Giftkern -Hypothese schliefst nicht aus, dafs neben der krampferzeugenden Substanz noch andere von diesen chemisch getrennten wie die riechenden, die Blutkörperchen auflösenden Substanzen als acciden- telle Körper im Tetanotoxin enthalten sind; dafs sie accidentell sind, be- weist ein Giftpräparat, das typische Muskelzuckungen hervorrief, ohne eine der beiden anderen Wirkungen zu zeigen. Chemisch könnte der Giftkern aus einem Nucleinsäurederivat bestehen ; die Abschwächung so zu Stande kommen, dafs das Molekül desselben durch Aufnahme Adnexe verschiedenster Art in dem Mafse gröfser wird, dafs die Diffusion verlangsamt und damit die Möglichkeit zu den giftempfindlichen Teilen des Körpers zu gelangen erschwert wird. Oder aber dem genuinen Giftmolekül wird bei der Abschwächung „ weder etwas Materielles genommen noch hinzugefügt, aber es erleidet eine Verlangsamung seiner Reaktions- geschwindigkeit, so dafs derNeutralisierungsvorgang beim Zusammentreffen von Gift und Antikörper längere Zeit in Anspruch nimmt." (Analog dem Verhältnis von Ozon zum Sauerstoff). — TetanusbaciDus. Antitoxin. 461 Gemeinsam ist allen Versv;clien, die immunisierende Fähigkeit des Toxins zu erhöhen, das Prinzip, das Gift vom zentralen Nervensystem ab in die peripheren Teile zu lenken, wo die Antitoxinproduktion ohne Schädigung lebenswichtiger Organe vor sich gehen kann. Ob neben den Ganglienzellen noch in anderen Zellen Toxin attrahierende Moleküle existieren, ist fraglich, jedenfalls besitzen dieselben nicht nur die motorischen, sondern auch die sensiblen Zellen des Rückenmarks (doloroser Tetanus) und höchstwahrscheinlich auch die Ganglien des sympathischen Geflechts. Der Mechanismus der Bindung von Toxin und Antitoxin besteht darin, dafs die antitoxischen und toxischen Moleküle (die mit ähnlichen Eigen- schaften wie ein Kation resp. Anion gedacht sind) unter elektrischer Neu- tralisierung inaktiv werden, sobald sie miteinander in Kontakt geraten. Dieser Kontakt kann nur in einem Medium hergestellt werden, der für beide ein Lösungsmittel ist. Wenn also das Tetanusgift an die Endausbreitung eines Nerven gelangt, so findet zunächst eine Anziehung zwischen dem aktiven Giftmolekül und seinem Antikörper statt, der, wie angenommen wird, sich in dem Neuron in gesättigter Lösung befindet; beide neutrali- sieren sich und werden zu einem inaktiven Körper, dadurch entsteht ein Mangel an antitoxischen Molekülen, die zur Herstellung des Gleichgewichts von dem zentralen Teil des Neurons ergänzt werden, wieder gebunden werden und so fort, bis unter den immer lebhafter werdenden Strömungen die Struktur der Ganglienzelle sich zu lockern beginnt und Veränderungen nekrobiotischer Art erfährt, wie sie den von Flatau und Goldscheider beschriebenen sichtbaren Strukturveränderungen der motorischen Ganglien- zellen zugrunde gelegen haben mögen. Die Theorie der antitoxischen Giftneutralisierung hat vor allem die paradoxklingende Tatsache zu erklären, dafs von einem nicht vollkommen neutralisierten Antitoxin -Toxingemische konzentrierte Dosen wenigerstark toxisch wirken wie verdünnte, obwohl diese nur den 50., ja 500. Teil der krankmachenden Dosis der ursprünglichen Gemische enthalten. Vielleicht kann hier die oben angeiührte Voraussetzung zur Erklärung herangezogen werden, dafs Toxin wie Antitoxin, um miteinander in Kontakt treten zu können, eines Mediums bedürfen, das für beide ein Lösungsmittel darstellt, woraus die Spezifizität des Lösungsmittels resultiert. Am Schlufs der Arbeit gibt v. Behring einen Überblick über die Her- stellung des Tetanusheilserums und eine Gebrauchsanweisung über die beiden Abfüllungen desselben, zu je 100 A. -E. für subcutane Einspritzung bei feststehender Diagnose und zu je 20 A.-E. für prophylaktische Impfung; die in Marburg hergestellt und von der Firma Dr. Siebert & Dr. Ziegeubein abgegeben werden. Die Mortalität des Tetanus ist durch die Serumbehandlung von 80**/ü auf etwa die Hälfte gesunken und dürfte bei allgemeiner und rechtzeitiger Anwendung des Serums noch mehr heruntergehen. Dibbelt. Dei Poli (1855) berichtet über einen Fall von Heilung durch drei In- jektionen von TizzoKischem Serum (die erste in der Stärke von 2500000 462 Tetanusbacillus. Serumtherapie. immunisierenden Einheiten, die anderen beiden von 1500000); der Fall war sehr schwer und das PAsxEUESche Serum hatte nichts geholfen. Tiberti. Kapper (1868) berichtet über einen schweren Fall von Tetanus, der bei einem 26jährigen Soldaten infolge Verletzung mit einem Dorne ent- stand und nach Injektion von 600 A.-E. innerhalb 11 Tagen heilte. Krom'pedier. Hellwig (1863) referiert über einen schweren und einen leichten Fall von Tetanus, die nach subcutaner Behandlung mit Behring schem Anti- toxin heilten. Krompecher. Ehreiifreund (1856) berichtet über einen durch Tizzonis und Beh- KiNGs Tetauusantitoxin geheilten Fall von Tetanus bei einem 12jäh- rigen Knaben, der 3 Wochen vorher heftige Schläge in den Nacken bekam. Am 2. Tage der Erkrankung 50 A.-E. TizzoNischen, am 4. Tage die gleiche Menge BEHBiNGSchen Serums subcutan. Krompecher. Pinatelle und Rivifere (1880) berichten über den Fall eines jungen Mannes, der in subcutaner Injektion 20 ccm Tetanusserum erhielt. Nach 3 Tagen zeigte er einen allgemeinen Hautausschlag, 14 Tage später sehr heftige Gelenkschmerzen ohne Schwellung noch Eötung und zugleich eine leichte Albuminurie und Fieber von 39-40^. Die Heilung trat bald ein. Lemierre. Wasserlebeil (1894) behandelte ein hochgradig an Starrkrampf er- kranktes Pferd mit von zwei gesunden Pferden gewonnenen Serum täg- lich 2mal subcutan. Gesamtmenge in 4 Tagen 1350 g Serum. Trotzdem sich die Erkrankung zu einer äufserst schweren ausgebildet hatte, Patient drei Wochen lang absolut nicht imstande war, feste Futter- stoffe aufzunehmen, 14 Tage lang überhaupt nicht schlucken konnte und dabei sehr abmagerte, trat in zwei Monaten vollständige Genesung ein. W. nimmt an, dafs viele Pferde gegen Starrkrampf immun seien, und hält nicht für ausgeschlossen, dafs das Serum solcher Pferde eine günstige Wirkung auf den Verlauf der Krankheit ausüben könne. Klimmer. Weifs (1895) teilt nach einer ausführlichen Besprechung der bisher mit dem v. BEHKiNGschen Heilserum behandelten Tetanusfälle aus der Literatur, zwei weitere Fälle aus dem Frankfurter Krankenhaus mit, die mit Serum (subcutane Injektion) behandelt wurden, beide verliefen tödlich, obwohl bei dem einen wenigstens die erste Injektion 100 A.-E. innerhalb 30 Stunden nach dem Auftreten der ersten Symptome angewandt wurde. Ein dritter Fall, der mit subcutanen und s üb duralen Injectionen nacli Quincke abwechselnd behandelt wurde, im ganzen 13 Injektionen mit 1300 A.-E., ging in Heilung über. Am Schlüsse der Arbeit findet sich eine tabellarische Übersicht über 17 Fälle der Literatur, die ebenfalls mit sub duralen Infusionen behandelt wurden, 9mal trat Heilung, 8mal Exitus ein. Dibbelt. Auf Grund seiner bei Meerschweinchen angestellten Versuche kommt Otlier (1877) zu folgenden Resultaten: l.Das Tetanusgift bewirkt vor- erst eine Degeneration, nachher eine Vernichtung der motorischen Nerven- endapparate der Muskeln. 2. Die Achsenzylinder der Nerven, als Leiter Tetanusbacillus. Pathologie. 463 des Tetanustoxins, erfahren eine der Dose, Konzentration und der Ein- wirkungsdauer proportionelle Degeneration. Kr'ompecher. Sjövall (1888) infizierte Kaninchen an einer Extremität mit Tetanusbac. (Bouillonkulturen); es trat hiernach zuerst ein lokalisierter Krampf der zunächstliegenden Muskelgruppen, erst später allgemeiner Tetanus auf. Die Tiere wurden in den verschiedensten Stadien durch Herz- stich getötet und ihr Rückenmark untersucht; in etwa der Hälfte der Fälle zeigte es Veränderungen, die mit dem Verbreitungsgebiet des Krampfes in Beziehung standen. Dibbelt. Ausgehend von der Beobachtung, dafs ein Mann, der einen Sonnenstich erlitt, nach 6-7 Tagen an einem idopathischen Tetanus erkrankte, studierte Vincent (1892) den Einflufs der Wärme auf den Verlauf der Tetanusinfektion. Am geeignetsten hierfür erwies sich das Meerschwein- chen. Wurde ein solches mit toxinfreien Tetanussporen subcutan geimpft und im Thermostat bei 40° so lange gehalten bis seine Temperatur 42-42,5° zeigte, so entwickelte sich bei demselben innerhalb 2-3 Tagen ein fast foudroyanter Tetanus, während die bei Zimmertemperatur gehaltenen Kon- trolltiere gesund blieben. Einige der Tiere starben bereits nach 9 bis 1 1 Stunden. Auch bei tetanuskranken Tieren wird der Verlauf des Tetanus durch die Wärme beschleunigt und die Tiere, die sonst noch gesund wurden, starben zuweilen bereits nach 12-24 Stunden. Selbst 1-4 Tage vorher ge- impfte Tiere erkrankten im Termostat. Je weniger Zeit zwischen der In- fektion und der Hj^perthermie verstrich, um so heftiger trat die Erkrankung auf. In einem Falle entwickelte sich selbst 60 Tage nach vorhergegangener Impfung Tetanus. Bei Meerschweinchen, welche auf diese Weise an hef- tigem Tetanus erlagen, war eine Generation der Bac. zu konstatieren, da dieselbe in sämtlichen Geweben nachgewiesen werden konnten. Es handelte sich hier um eine Art Tetanusseptikämie. Die an hyperthermischen Tieren angestellten Blutuntersuchungen ergaben, dafs die Zahl der Leukocyten, namentlich der polynucleären, in dem Mafse abnimmt als die Temperatur steigt. Hierdurch scheint der schwere Verlauf des Tetanus der warmen Länder erklärt. Kromjjecher. Im Anschlufs an die Erfahrung, wonach die Patronenpfropfen, welche in den Schufskanälen von zwei Tetanuskranken entfernt wurden, mittels des Tierversuches nachweisbare Tetanusbac. enthielten, untersuchte Schmidt (1887) die Pfropfen in Waifenhandlungen gekaufter Patronen sowie den von einer Geschofsfabrik erhaltenen Pfropfenrohstoff auf Tetanusbac. und gelang auch hierbei zu einem positiven Ergebnis. Namentlich bei Revolver- und Pistolenschrotverletzungen aus nächster Nähe mit kleiner Einschufs- öffnung ist es ratsam breit zu spalten, den Geschofspfropf zu suchen und zu entfernen, die Wunde zu drainieren oder mindestens eine Schutzimpfung mit Tetanusantitoxin vorzunehmen. KrompccJier. Grober (1859) teilt einen Fall von Köpft etanus (E. Rose) mit, der im Anschlufs an eine Stirnverletzung entstand. In dem Sekret der eiternden Wunde sowie in den Granulationen lielscn sich durch Präparat und Tier- versuch keine Tetanusbac. nachweisen, ebensowenig wie in der Umgebung 464 Tetanusbacillus. Kasuistisches. der Wunde, die zu therapeutischen Zwecken in toto exstirpiert wurde. Der Fall, der mit v. BEHKiNGschen Heilserum an je 2 aufeinanderfolgenden Tagen 100 A.-E. subcutan behandelt wurde, ging in Heilung über. Am Schlufs seiner Arbeit gibt Grober eine statistische Zusammenstellung der in den letzten 5 Jahren in der Medizinischen Klinik zu Jena beobachteten Tetanus- fälle. In 16 Fällen, wenn wir einen, der mit Sepsis kombiniert war, ab- rechnen, die mit BEHRiNGSchem Heilserum behandelt wurden, wurde 4mal Heilung erzielt. Dibbelt. Friedel (1857) zieht aus eigenen Beobachtungen und aus dem Studium der Literatur folgende Schlüsse: Die Erscheinungen des Tetanus lassen sich durch die Annahme erklären, dafs das Gift die Eeizsch welle der motorischen Nervenzellen herabsetzt. „ K o p f t e t a n u s " kommt nur zustande, wenn das Gift am Orte seiner Entstehung im Körper mit Muskeln bezw. motorischen Nervenendigungen in Berührung kommt und der Ort der Giftbildung am Kopf liegt. Liebermeister. Oeller (1878). Nach Heugabelstich und perforierender Bulbus- wunde Tetanus mit Exitus letalis. Die Tetanusbac. konnten nicht nach- gewiesen werden, dagegen Kokken in Ketten und Haufen und Stäbchen der verschiedensten Länge und Dicke, im hinteren Teil des Auges dichtes Ge- flecht längerer und dünnerer Streptothrix ähnlicher Fäden. Eine im orbitalen Ende des Sehnerven (post enucleationem) gefundene strangförmige Er- weichung wird als toxische Wirkung des diffundierenden Bakteriengiftes gedeutet. Fleischer. Mulzer (1873) gibt am Schlüsse seiner Arbeit eine Übersicht über die inderLiteratur mitgeteilten Fälle von Tetanus im An schlufs an Gela- tineinjektionen zu therapeutischen Zwecken; er empfiehlt allein das von der Firma Merck in Darmstadt als „Gelatina sterilisata pro in- jectione" hergestellte Präparat zu verwenden, das, mit allen Cautelen unter Aufsicht eines Arztes bereitet, sichere Garantien gegen die Gefahr einer Tetanusinfektion bietet. Dibbelt. Carini (1853) fand im bakteriologischen Institut zu Bern in 50 ver- schiedenen Lymph proben 5mal Tetanusbac. Trotzdem diese infizierten Lympharten zu tausenden von Impfungen gedient hatten, blieben doch irgend welche Komplikationen aus. Um nicht günstige Bedingungen für anaerobes Wachstum zu schaffen, wäre von einer Impfung mit Stichen ab- zusehen und selbe mittels oberflächlicher Skarifikation vorzunehmen. Auch sei ein festanliegender Verband, der den Luftzutritt verhindern würde, zu vermeiden. Kro?)ipecher. Huddleston (1867) glaubt auf Grund von Experimenten, dafs die Lymphe Tetanusbac, enthalten kann, wenn die vaccinierten Kälber an Tetanus erkrankten. Eine gröfsere Sorgsamkeit ist daher der Impfung der Kälber, als der Gewinnung der Lymphe, zuzuwenden. Kempner. Im Anschlufs an das Vorkommen von Tetanusfällen nach Injektion von Chinin studierte Vincent (1891) den Einflufs dieses Mittels auf den Ver- lauf der Tetanusinfektion, und zwar in der Weise, dafs das Chinin und die toxinfreien Tetanussporen zu gleicher oder verschiedener Zeit an gleiche Tetanusbacillus. Pestbacilliis. Literatur. 465 oder verschiedene Stellen injiziert wurden. Bei subcutaner Impfung wurde stets ein begünstigender Einflul's des Chinins konstatiert. Wurden die Impf- ungen in Zwischenräumen von einer Woche vollzogen, so brach der Tetanus blofs in ^/g der Fälle aus. Am geeignetsten erwiesen sich für diese Experi- mente weifse Ratten und weifse Mäuse, weniger Kaninchen. Zuweilen ge- lang der Nachweis der Tetanusbac. auch in der Milz, in der Leber, in den Nieren und in den Ovarien. Bei Impfung der Sporen und des Chinins in die visceralen Organe entwickelte sich ein heftiger, nach 14-16 Stunden zum Tode führender splanchnischer Tetanus. Wurden die Sporen und das Chinin an gesonderten Stellen injiziert, so war an der Stelle, wo die Sporen geimpft waren, keine Vermehrung derselben zu konstatieren, wohingegen an Stelle der Chinininjektion eine ausgesprochene Vermehrung der Sporen resp. der Tetanusbac. beobachtet wurde. Die begünstigende Wirkung des Chinins findet darin ihre Erklärung, dafs durch schwache Dosen dieses Mittels die Leukocyten paralysiert, durch starke hingegen getötet werden. Krompecher. Bergeil undLevy (1852) prüften bei Mäusen, Kaninchen und Menschen den Einflufs des Curare auf den Verlauf des Tetanus und kommen zu folgenden Resultaten: Das Curaril vermag den tetanischen Kranipf- zustand von Tieren vorübergehend zu paralysieren, oder wesentlich zu mildern und so den Verlauf der Krankheit zu verzögern. In einem Tetanus- fall bei Menschen hob das Curaril die schweren tetanischen Krämpfe auf 2 Stunden auf. Bei einem anderen leichten geheilten Fall wurden die aller- dings leichteren Krampfanfälle fast dauernd mit Curare bekämpft. Die subcutane Injektion beginne man mit 2,4 ccm der im Handel befindlichen Curarillüsung, von welcher 1 ccm 50 Mäuse tötet. Falls nach ^/., Stunde keine Wirkung eintritt, steige man alle 2-3 Stunden um 0,2 ccm, bis eine Wirkung eintritt. Ist die wirksame Dosis erreicht, so wiederhole man die Injektion nach Bedarf, im Anfang also etwa 4stündlich. Da das Curaril blofs die Krämpfe vermindert und so die Gefahr der Schluckpneumonie und der Erstickung vermindert, nicht aber auf das Toxin und hierdurch auf das Fieber und auf die Herzschwäche einwirkt, so mufs neben Curare auch das spezifische Heilserum in Anwendung kommen. Im Sinne Claude-Beknakds sei das Curare das wichtigste symptomatische Mittel in der Tetanusbehand- lung, KronvpecJ/er. 18. Pestbacillus 181)9. Beliliowsky, W. A., u. N. F. Gamaleia, Die Pest in Odessa. Historiscli - epidemiologische Studie. Mit zahlreichen Porträts, Zeichnungen und Plänen. 176 p. Odessa, 1903, — (S. 486) 1 1)00. Cairiis, L., Beobachtungen über die Behandlung der Bubouenpest mittels intravenöser Anwendungen von Yersins Serum (Therap, Monatsh. H. 5 p. 222). — (S. 475) 11)01. Cuuistoii, eil. G., The Plague of Athens (Boston Med. and Surg. Journal 1903, Oct.22). 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Der erste ist ein höchst virulenter Typus, der im Menschen gewachsen ist, in jungen Kulturen eine zylindrische Form annimmt und auf Gelatine Kolonien mit unregelmäfsigen membranösen Rändern bildet; der zweite, viel weniger virulent, in der Ratte gewachsen, zeigt hauptsächlich im Nährboden Ovalkokkenformen und bildet auf Gelatine durchsichtige Kolonien; zu diesem Typus gehört der Rattenbac. von Edinöton. Die Experimente von Klein scheinen die Pestansteckung von Ratte zu Ratte vermittels der Flöhe in Abrede zu stellen; das Füttern mit infizierten Speisen ergibt auch negative Resultate. Verf. betrachtet den Urin als eine mögliche Infektionsursache sowie auch den blutigen Darmschleim und den Mund- und Rachenschleim. Klein beschreibt auch in wenigen Worten vier andere infektiöse Ratten- erkrankungen, nämlich diejenige, welche durch den Bac. von Danys (eine Art der Coligruppe) bewirkt ist; ferner diejenige, welche durch einen Bac. der Coligruppe entsteht, welcher mit Bac. lactis aerogenes in enger Verbindung steht, von Klein isoliert und von ihm Bact. Eris tolense ge- nannt wurde; dann diejenige, welche durch einen Bac. der Diphtheriegruppe bewirkt wird, welcher von Klein isoliert und von ihm Bact. muris genannt wurde; und die Pseudotuberkulose. Ey7'e. Kolle (1917). Die Frage, ob das Pestgift eine intracelluläre oder eine von den Bakterienzellen sezernierte Substanz ist, bedarf trotz zahlreicher Untersuchungen noch der Klärung. Verf. erschien die Frage der Prüfung- wert, ob das lösliche Pesttoxin sich konstant bezw. unter welchen Beding- ungen es sich löslich in Nährmedien erzielen läfst. Die Infektiosität der benutzten Kulturen, d. h. die Fähigkeit sich in den inneren Organen zu vermehren, nahm durch die wiederholten Tierpassagen nicht unerheblich ab. Der Tod der Tiere erfolgte durch Giftwirkung der an der Impfstelle oder in den Bubonen vorhandenen Pestbac. Eine nennens- Pestbacillus. Toxin. 409 werte Vermehrung der Bac. findet erst kurz vor dem Tode statt. Die Gift- bildungsfähigkeit der Kulturen nimmt aber zu. Die Züchtung- der Kulturen geschah in Bouillon mit einem Alkalitäts- grad von 0,5 g krystallisierter Soda auf 1 1, berechnet auf den Lakmus- neutralpunkt. Als Kulturgefäfse dienten teils Eelenmeyer- teils andere Kolben, in der die Flüssigkeit eine möglichst grofse Oberfläche einnahm. Am üppigsten wuchsen die Kulturen, wenn etwas Blut dem Nährboden bei- gemischt war. Sie wurden bei 37, 30, 22, 6- 10"^ C. gezüchtet. Zur Ab- tötung wurde soviel Phenol zugesetzt, dafs eine ^/^proz. Lösung entstand oder Toluol darauf geschichtet. Nach 24 resp. 48 Stunden waren die Kul- turen steril. Längeres Erwärmen auf 45^ war nicht zweckmäfsig, da eine Veränderung der primären Pesttoxine eintrat. Durch Zentrifugieren wurden die Bakterienleiber entfernt, ferner wurden Chamberl and -Filter zur Her- stellung von keimfreien Filtraten aus Bouillonkulturen benutzt. Zur aus- schliefslich intraperitonealen Impfung verwandte er möglichst gleich grofse Eatten von 180-200 g. Junge keimfreie Bouillonkulturen, die nicht länger als 3-4 Tage gewachsen waren, erwiesen sich auch in der Menge von 3 ccm als ungiftig. Dieselben Kulturen besafsen eine ganz erhebliche Giftigkeit, wenn sie zusammen mit den Bakterienleibern Ratten intraperitoneal injiziert wurden. Darnach sind die giftigen Stoffe an die Bakterienzellen gebunden. Agarkulturen sind sehr giftig, da sie nur aus Bakterienleibern bestehen. Die Inkubationsdauer der Giftwirkung beträgt 6-8 Stunden, der Tod tritt spätestens nach 24 Stunden unter Kollapserscheinungen ein. Man findet die Zeichen beginnender Fettdegeneration und Koagulationsnekrose bezw. starke Hyperplasie der Milz, des Knochenmarks und der Leber. Im Peri- toneum sieht man nach der intraperitonealen Impfung eine Injektion, zu- weilen auch Blutungen. Die rasch wirkenden Giftstoffe sind das primäre, spezifische Pestgift, das auch bei der menschlichen Pest die stürmischen Erscheinungen hervorruft. Im Gegensatz hierzu steht der Pestmarasmus, der sich bei Tieren und Menschen im Anschlufs an schwere Infektionen entwickelt und als Ausdruck der schweren, parenchymatösen Schädigungen aufzufassen ist. Das Filtrat 7- 10 Tage alter Bouillonkulturen, die bei 37° C, gewachsen sind, tötet dagegen Ratten in Dosen von 1,5-2,0 ccm. Diese Giftwirkung hängt damit zusammen, dafs zu dieser Zeit die Pestbac. im Zerfall begriffen sind und ausgelaugt werden. In Kulturen, die bei niederer Temperatur gehalten werden, tritt diese Giftwirkung erst nach 8-10 Wochen ein, ihre Dosis letalis beträgt 0,05 ccm pro 100 g Körpergewicht, die der nicht- filtrierten Bouillonkultur 0,02 ccm pro 100 g Körpergewicht. Die Inkubationszeit der Giftvvirkung bei älteren Kulturen ist aufser- ordentlich kurz, nach 10-15 Minuten treten schwere Vergiftungserschei- nungen und nach 1-2 Stunden der Tod ein. Sie beruht wohl auf dem Vor- handensein von Kadaverin, Putrescin, die man in alten Bouillonkulturen findet. Daneben sind aber auch spezifische Pestgifte wirksam, die vielleicht Zersetzungsprodukte des primären Giftes sind. Die sekundären Giftstoffe entstehen durch Autolyse der Pestbac, sie sind 470 FestbacUlus. Agglutination. intracelluläre Toxine. Das wichtigste zugleich aber auch zuverlässigste biologische Kennzeichen für die intracellulären Toxine ist die Unmöglich- keit mit ihnen ein antitoxisches Serum, d. h. ein solches, welches die Gift- Stoffe neutralisiert, herzustellen. Die Einverleibung der Bakterienleibersubstanz stellt das Wesentliche für die Immunisierung und Gewinnung eines wirksamen Pestserums dar. Inimunisierungsversuche mit Filtraten junger Bouillonkulturen führten zu keinem Resultat. Immunisierungsversuche mit Filtraten abgetöteter Bouillon- kulturen erzeugten beim Pferde starke Vergiftungserscheinungen. Das Pferdeserum zeigte dann eine deutliche Agglutinationswirkung aber nur eine geringe Schutzwirkung. Ein Antitoxin gegen die Gifte der Filtrate alter Bouillonkulturen gibt es nicht. Das von Makkl gefundene giftneutrali- sierende Antitoxin zeigt keine gröfsere Wirkung als normales Pferdeserum. Die Beobachtung von Markl, dafs eine Mischung von antitoxisch wirken- dem Pestserum mit dem auf gewöhnliche Art, d. h. mit abgetöteten und lebenden Pestbac. bereitetem Pestserum (französ. Pestserum), bei pestinfi- zierten Tieren eine Heilwirkung enthalte, konnte er nicht bestätigen. Kurpjuweit. Gauthier und Raybaud (1908) haben eine Reihe von Peststämmen verschiedener Herkunft bezüglich ihrer Agglutinierbarkeit untersucht. Sie benutzten ein frisches, nicht erhitztes Pferdeimmunserum und ein er- hitztes Trockenserum aus demlnstitutPASTEUR zur Agglutination. Letzteres war weniger wirksam als das erstere. Eine 24- resp. 48stündige Agarkultur wurde abgekratzt und in steriler physiologischer Kochsalzlösung aufgeschwemmt. Mit Hilfe von Tropfen stellten sie sich in engen Röhrchen Verdünnungen von V4"Vioo ^^^ ^^^' schwemmung mit dem agglutinierenden Serum her. Eine Kontrolle wurde ohne Serum aufgestellt. Die Röhrchen kamen in den Brutschrank und wurden jede halbe Stunde revidiert. Bei niedriger Temperatur trat die Reaktion nicht so rasch und deutlich ein wie bei hoher. Nach 2 Stunden soll die Reaktion beendigt sein. Nach dieser Zeit bilden sich auch spontan Flocken, vor Täuschungen kann nur der Vergleich mit der Kontrolle be- wahren. An Stelle von Agarkulturen können auch Bouillonkulturen benutzt werden. Kurpjuweit. (jauthier und Raynaud (1907). Mehrere Stämme von Kranken oder von spontan an Pest erkrankten Tieren wurden in der Verdünnung ^/^^q verschieden stark agglutiniert. Agglutinationsversuche mit Blutserum oder serösen Flüssigkeiten können recht schätzenswerte Resultate geben. Bei der Ausführung der Agglutination sind gewifse Punkte zu beobachten, man mufs ein nicht erhitztes Serum verwenden, ferner bei konstanter Tem- peratur arbeiten und stets einen bestimmten Zeitabschnitt bei der Kontrolle der Agglutination einhalten. Die Reaktion mufs möglichst makroskopisch mit Agarkulturen angestellt werden, jedoch sind Pestbouillonkulturen auch gut verwendbar. Die Agglutinierbarkeit der Pestbac, auf deren Wichtigkeit die russische und deutsche Pestkommission hingewiesen hat, scheint eine schnelle und Pestbacillus. Hämolyse. Immunität. 471 sichere Identifikation pestverdächtiger Kulturen zu ermöglichen. Ebenso kann die Serodiagnostik der Pest bei einheitlicher Technik wertvolle, dia- gnostische Aufschlüsse liefern. Kurpjuweit. Baybaud und Pelissier (1928). Die Pestbouillonkulturen enthalten nur eine geringe Quantität von Hämolysinen. Die Substanz bildet sich in wechselnder Menge und richtet sich nach der Herkunft der Kulturen. Am 10. Entwicklungstage der Kultur ist sie am kräftigsten. Die Produk- tion dieses Pestolysins steht vielleicht in Verbindung mit der Virulenz der Bac. Die Untersuchungen Zinnos widersprechen nach Ansicht der Autoren ihren Beobachtungen nicht, sondern bestätigen sie nur. Kurpjutveit. Kolle, Ketsch und Otto (1918). I. Einleitung von W. Kolle: Gegen- über zahlreichen, durch die gleichen, biologischen Eigenschaften als Pest- kulturen erkannten Stämmen verhielten sich verschiedene mit einer Pest- kultur hergestellte Pestsera völlig gleich. Versuche mit multivalenten Sera, die zunächst mit abgetöteten, dann mit lebenden, verschiedenen Peststäm- men hergestellt waren, ergaben keinen Unterschied gegenüber dem Uni- valenten, mit einem Peststamm hergestellten Serum. Letzteres hat im Gegensatz zu dem mit Schweineseuchebakterien, einer dem Pestbac. nahe- stehenden Art, hergestellten Serum multivalente Eigenschaften sowohl im Tierversuch als bei der Agglutination. Durch Immunisierung von Pferden mit steigenden Dosen von zunächst abgetöteten und dann lebenden Pestagarkulturen eines hochvirulenten Stammes, welche intravenös in 8-12tägigen Zwischenräumen injiziert waren, bekommt man ein Serum von geringer Heilkraft, aber mit ausge- sprochenem Schutzwert. Da ein wirksames, echtes Pesttoxin noch unbekannt ist, kann man kein Antitoxin herstellen. Eine baktericide Wirkung des Pestserums konnte weder im Tierversuch, noch in vitro nachgewiesen werden. Versuche über die Bindung resp. Ab- sättigung der spezifischen Stoffe (Amboceptoren) des Pestserums mit Pest- bakterien in vitro ergaben ein wechselndes Resultat ; bald trat eine der- artige AbSättigung ein, bald blieb sie aus. Verf. möchte das Pestserum nicht als baktericides Serum, wie das Cholera- und Typhusserum, noch als antitoxisches Serum, wie das Diphtherie- und Tetanusserum, sondern als ein antitoxisches Serum bezeichnen. Bei der aktiven Immunisierung ist die Immunisierungskraft der abge- töteten Kulturen geringer als die der abgeschwäcliten Kulturen. Besonders gute Resultate ergab die Anwendung von Vaccin, kombiniert mit dem Serum. Mit pestähnlichen Bakterien gelang es nur in seltenen Fällen, beim Meerschweinchen eine Immunisierung gegen virulente Pestbakterien zu ci-zielen, hier tritt demnach eine gewisse Gruppenwirkung bei der aktiven Immunisierung zu Tage. Das Serum von Meerschweinchen, welche das millionenfache der tödlichen Dosis lebender hochvirulenter Pestbakterien gut vertragen hatten, hatte bei Ratten nicht die geringste, bei Meerschweinchen eine ganz geringe Schutz- oder Heilwirkung (Isoimmunkörper Ehklichs). 4.72 Peslbacillus. Immunität. Heilserum. Eine geringe Herabsetzung der Virulenz des Pestbac. tritt spontan beim Weiterzüchten auf künstlichen Nährböden ein, die Pathogenität geht voll- kommen bei der Züchtung in Alkoholbouillon verloren. Die Virulenz wird durch Tierpassagen nicht geändert. Die weiteren Abschnitte führen die in der Einleitung enthaltenen Grund- gedanken aus. IL Über die Leistungen multivalenter Sera im Tierversuch von H. Ketsch und W. RiMPAU. Die Fehlschläge bei der Serumbehandlung der einzelnen Pestepidemien und einzelner Individuen legten es nahe, diese nicht durch die verschiedene Virulenz der Infektionserreger oder durch die Diiferenzen der persönlichen Disposition, sondern durch immunisatorische Verschiedenheiten der Pest- bakterien zu erklären. Für die Prüfung eines Pestserums und für Infektionsversuche empfehlen die Verff, als Versuchstiere Eatten, fernerhin grofse Versuchsreihen, um Unregelmäfsigkeiten zu vermeiden, als Infektionsmodus den Schwanzwurzel- stich mit gleichzeitiger intraperitonealer Einverleibung des spezifischen Se- rums. Sie prüften 3 Univalente Sera. Dann stellten sie sich multivalente Sera, wie in der Einleitung erwähnt, her. Nach jeder Injektion traten bei den Pferden steil ansteigende und abfallende Temperatursteigerungen auf. Bei den Impfversuchen schützten die Univalenten Sera 50-82,5 "/^ der Eatten gegen eine Pestinfektion. Sie waren demnach nicht gleichwertig. Die Prüfung des multivalenten Serums ergab keine gröfsere Wirksam- keit gegenüber der Infektion mit den homologen Stämmen, sie war sogar gröfser gegenüber nicht homologen Kulturen. Seine Schutzwirkung ist geringer als die der Univalenten Sera. Ein univalentes, hochwertiges Serum ist das beste Heilserum. Bei den grofsen Unregelmäfsigkeiten in der Schutz- wirkung des Pestserums gegenüber der Pestinfektion im Tierversuch spielte nach der Ansicht der Verff. die individuelle Empfänglichkeit eine grofse Rolle. Das typische Bild der Pestseptikämie konnten sie im Tierversuch nicht beobachten, dagegen liefsen sich an der Infektionsstelle und in den regio- nären Bubonen Pestbac, in Menge nachweisen. Offenbar hatte das Serum nicht alle Bac. abgetötet, diese konnten nach dem Abklingen der passiven Immunität sich weiter entwickeln und den Tod der Tiere herbeiführen. Das gleiche kann zur Erklärung der vielen Mifserfolge der Serumbehand- lung bei der Menschenpest gelten. III. Weitere Untersuchungen über die Pestimmunität von W. Kolle und R. Otto. Verff. prüften durch Tierversuche, ob sich durch pestähnliche Bac. eine aktive Immunisierung gegen Pest hervorrufen liefs. Es kamen in Frage die Erreger der Kaniuchenseptikämie, Schweinepest, Schweineseuche u. a., mit denen sich bei Meerschweinchen bubonenpestähnliche Zustände hervor- rufen liefsen. Durch mehrmalige Vorbehandlung mit ziemlich grofsen Dosen der pestähnlichen Bac, die zu schweren Erkrankungen der Tiere führten, gelang es, einen geringen Prozentsatz der Meerschweinchen vor dem töd- Pestbiicillus. Imiuonität. Heilserum. 473 liehen Ausgang einer Pestinfektion zu bewahren. Eine spezifische Pest- inimunität kann mit ihnen nicht erzielt werden. Spezifisches hochwertiges Pestserum hat keine agglutinierende Wirkung auf die pestähnlichen Bac. und auch im Tierversuch keine schützenden Eigenschaften. Tiere, die Pest überstanden hatten oder immunisatorisch vorbehandelt waren, erwiesen sich in gewissen Grenzen gegen die andern Formen der hämorrhagischen Septi- kämie gefeit. Die mehrmalige Immunisierung von Meerschweinchen mit dem Haffkine- schen und dem Agarirapfstoff ergab wenig günstige Resultate. Die Versuche mit abgeschwächten Pestkulturen erwiesen eine starke immunisierende Wirkung gegen eine virulente Pestinfektion. Am besten war ein Stamm, der jede pathogene Eigenschaft für Meerschweinchen ver- loren hatte. Fernerhin ergab die Immunisierung mit Serum und ab- geschwächten Kulturen ein ausgezeichnetes Resultat. Therapeutisch bietet dieses Verfahren die besten Aussichten auf Erfolg. Agglutinine und Bak- teriolysine liefsen sich im Blut der Meerschweinchen nach überstandener Pestinfektion nur in geringer Menge nachweisen. Hochwertiges Pferde- immunserum schützt nur Ratten und Mäuse, dagegen fast gar nicht Meer- schweinchen. Verff. glauben, dafs Avie vorher (s. Einleitung) das Meer- schweinchenserum im Ratten- und Mäusekrjrper, hier das Pferdeimmunserum im Meerschweinchenkörper eine ungenügende Komplementierung findet. In einer Reihe von Protokollen und Tabellen geben die Verff. ihre Ver- suchsreihen wieder. IV. Weitere Studien über die Virulenz der Pestbac. von R. Otto. Verf. hat durch frühere Untersuchungen folgendes festgestellt: 1. Virulente Pestkulturen lassen nach zahlreichen Tierpassagen eine Abnahme der Virulenz für die betreffende Tierart nicht erkennen. 2. Es kommt auch nicht zu einer wesentlich erhöhten, dauernden Steige- rung der Virulenz bei einer gut virulenten Kultur, dagegen zu einer be- sonders bei den Ratten deutlich hervortretenden Neigung der Pest- bac. zur Lokalisation in den Drüsen unter Steigerung ihrer Toxicität. 3. Ein deutlicher Antagonismus inbezug auf die Virulenz für die ver- schiedenen Tierarten liefs sich nach längerer Passage durch eine bestimmte Tierart nicht nachweisen. Zu Tierpassagen benutzte er weiterhin Ratten, bei diesen entwickelte sich aber bei wiederholter Tierpassage nicht mehr eine Pestsepsis, sondern es kam nur zu einer Vernichtung der Bac. in den der Infektionsquelle näclist- gelegenen Drüsen. Beim Meerschweinchen gelang es ohne Veränderung der Virulenz die Passage bis zum 152. Tier weiter zu führen. Die durch- schnittliche Krankheitsdauer blieb bei gleicher lufektionsmenge und Weise stets annähernd die gleiche, nämlich ca. 5 Tage. Zwischen einer Meer- schweinchenpassagekultur und Rattenpassagekultur bestanden keine Viru- lenzunterschiede. Pestkulturen, die in offenen niclit zugeschmolzenon Röhrchen weiter- gezüchtet wurden, zeigten in der Regel bald eine Abnahme der Virulenz. 474 Pestbacillus. Immunität. Heilserum. V. Die Viriüenzabschwächung von H. Ketsch. Fortzüclitung bei hohen Temperaturen 40-45*^ C, ebenso Züchtung in Medien mit Chemikalien- oder Farbstoffzusatz ergaben keine konstante Herabsetzung der Virulenz. Dagegen erzielte er sie durch Züchtung in Alkoholbouillon (0,05-5,0 Ale. absol. auf 50 ccm Bouillon) in 3 Wochen. Eine Änderung in ihren sonstigen Eigenschaften trat nicht ein. Alle Stämme verhalten sich gegenüber der Virulenzschädigung verschieden, der eine ist widerstandsfähiger als der andere. Die Herabsetzung der Virulenz ist auch nicht gleichmäfsig gegenüber allen Tierarten, einmal ist die Virulenz für Ratten geringer geworden, das andere Mal für Meerschweinchen. VI. Versuche über baktericide Wirkungen des Pestserums und die Bin- dung der Amboceptoren in vitro von W. Kolle und H. Hetsch. Alle Versuche, beim Pestserum baktericide, im Reagensglas nachweisbare Wirkungen aufzufinden, sind negativ ausgefallen. Dagegen gelang es in vitro nachzuweisen, dafs eine Aufnahme der Amboceptoren des Pestserums durch die Bakterienzellen wohl zustande kommt, allerdings nur mit lebenden, nicht mit abgetöteten Pestbakterien. Kurpjuweü. Taraimchin (1931) berichtet über die spezifischen Präcipitate (Kraus), die bei Mischung von Antipestserum mitFiltraten des „Pesttoxins" entstehen. Diese besitzen eine haptophore Gruppe zur Bindung und eine antitoxophore Gruppe zur Neutralisierung der toxophoren Gruppe des Toxins. Er unterscheidet folgende Arten von Präcipitaten: 1. Neutrales (physiologisches) Toxopräcipitat ; entsteht aus frischem un- geschwächten Toxin. 2. Neutrales Toxoidpräcipitat; aus abgeschwächtem Toxin. 3. Toxopräcipitat; entstellt bei Aufbewahrung von No. 1. Giftig für Tiere. 4. Toxoidpräcipitat; dasselbe wie No. 3 aber ungiftig. 5. Reduziertes Toxopräcipitat; entsteht durch Behandeln des Toxo- präcipitates (No. 3) mit Antipestserum. Ungiftig, weil es die antitoxophore Gruppe aus dem Serum fixiert. 6. Reduziertes Toxoidpräcipitat entsteht wie 5 aus No. 4. Die beiden letzten Präcipitate sind ungesättigte Körper und befähigt zu erneuter Reaktion (Verbindung). Aus dem Filtrat des „Pesttoxins" reifsen sie präcipitierbare Substanz an sich und es entstehen hierbei: 7. Aktiviertes Toxopräcipitat und 8. Aktiviertes Toxoidpräcipitat. Mit allen Präcipitaten können Tiere immunisiert werden. Kurpjuweit. Taranuchin (1930) hat durch schwefelsaures Amnion die Eiweifs- k ö r p e r d e s P e s t s e r u m s gefällt. Die Fibrinoglobuline besitzen im gleichen Mafse wie das Pestserum präventive (antitoxische) und auch fällende (prä- cipitierende) Eigenschaften gegenüber den Filtraten von Pestkulturen. Die Euglobuline, Pseudoglobuline und Albumine sind der genannten Eigen- scliaften völlig bar. Kurpjuweit. Niessen (1924) behauptet, dafs es ihm gelungen sei, wie im neuesten Pestbacillus. Heilseruni. 475 Tuberkulin Kochs Tuberkelbac, im BEHRiNGSchen Diphtherieserum Diph- theriebac, so im Pestserum aus dem TAVELSchen Institut in Bern und aus dem Kaiserlichen Institut für experimentelle Medizin in Petersburg Pestbac. nachzuweisen. Er vermengte einzelne Portionen mit steriler Nährgelatine resp. Bouillon. Nach 48 Stunden wies er im Bodensatz neben Kokken spärliche, plumpe Bac. neben feineren Exemplaren nach. Den Bodensatz verimpfte er dann noch auf neue Gelatine und liefs sie bei sommer- licher Zimmertemperatur liegen. Er erklärt sein Verfahren wörtlich fol- gendermafsen : „Es wird so eine Art Auswaschen, ein Emanzipieren der mikrophytären Bestandteile des Serums von den antagonistischen Plasma- elementen des letzteren erzielt, unter deren Einflufs dasPhytoplasma meiner Ansicht nach im subvitalen, stellenweise selbst im molekulär-plasmatischen zellfreien, wie man sich in Analogie der BucHNERSchen Zymase, des Hefe- zellenprefssaftes ausdrückt, „flüssigen" Zustand vegetiert, ohne es zu merk- licher, generativer Tätigkeit der Fortpflanzung zu bringen." Verf. schickte seine Kulturen, die „morphologisch und tinktoriell alle Kriterien des Pesterregers darboten, an verschiedene hygienische Institute, unter anderen ans Institut für Infektionskrankheiten in Berlin, zur Prüfung, diese konnten seine Diagnose nicht bestätigen. Zum Schlufs widerrät er aufs entschiedenste jede prophylaktische Pest- serumbehandlung und Immunisierung, da sie unter Umständen zur Pest- infektion füliren kann. Kurpßnveit Cairns (1900) konnte bei der Pest in Glasgow im Drüsensaft aus den Bubonen stets spärliche Pestbac. nachweisen, jedoch nur in der 1 . Woche und anfangs der 2 . Woche. Nach der 2. Woche waren sie hier in der Regel verschwunden, nur zweimal gelang es noch sie am 18. Tage im Drüsen- saft zu finden. Mitunter fiel bei negativem mikroskopischen Befund aber noch der Tierversuch positiv aus. In einem Bubo sah er 24 Stunden nach der Injektion von Yersins- Serum, die er im Bereich der Lymphbahn des Bubo gemacht hatte, bei der Autopsie eigenartig gequollene, schwer färbbare Pestbac, in der Milz dagegen waren sie unverändert. Bei einem zweiten Falle, der intravenös und subcutan mit Serum behandelt war, fand er diese Degenerationszeichen des Pestbac. sowohl im Bubo als auch in den inneren Organen. Verf. führt diese Erscheinung auf eine direkte, baktericide Wirkung des Serums zurück, er glaubt aber, dafs es aufser dieser antibakteriellen Wir- kung noch eine antitoxische hat, da es eine mehr oder weniger beträcht- liche Besserung der Krankheitssymptome hervorruft, namentlich nach der intravenösen Injektion ist diese deutlich. In der Erwartung, die weitere Toxinbildung an Ort und Stelle im Bubo aufzuhalten und die im Blut zirku- lierenden Toxine vollständig zu neutralisieren, empfiehlt er die kombinierte, subcutane und intravenöse Injektion von insgesamt 150-300 ccm Pestserum je nach der Schwere des Falles. An der Hand von Krankheitsgeschichten zweier Schwerkranker schildert er den günstigen Einflufs dieser Methode, wie sie schon von Calmette und Salimbeni während der Pest in Oporto angewandt war. Knrpjnweit. 476 Pestbacillus. Heilseium. Diagnose. Nach Taraniichin(1932) erweisen sich im Pestserum nur dieFibrino- globuline aktiv; sie besitzen, wie das Pestserum selbst, antitoxisclie und präzipitierende Eigenschaften gegenüber Filtraten von Pestkulturen. — Die Euglobuline, Pseudoglobuline und Albumine haben diese Eigenschaften nicht. Rahinowitsch. Zlatogoroif (1939). Nach den Erfahrungen zahlreicher Autoren ge- lingt es durch die Kultur mitunter nicht mehr Pestbac. direkt aus den Kadavern zu züchten, hier führen dann oft Tierversuche noch zu einem positiven Ergebnis. Und zwar reibt man das verdächtige Material in die von Haaren befreite, unversehrte oder skarifizierte Haut ein. Bei der sub- cutanen Impfung gehen häufig die Tiere durch die in den Kadavern befind- lichen, zahlreichen Fäulnisbakterien an putrider Infektion und Intoxikation zugrunde. Verf. stellte nun Versuche darüber an, wie lange sich in faulenden Kadavern von Meerschweinchen, die bei verschiedenen Temperaturen ge- halten wurden, Pestbac. nachweisen lassen. Er verimpfte das Leichen- material subcutan, epidermal und peri (per) nasal, mitunter auch in die Conjunctiva bulbi. Dann verfütterte er es auch. Die Aufsentemperatur spielt bei der Lebensdauer der Pestbac. im Tier- kadaver die Hauptrolle, bei +30 — 37*^ C. konnte er sie schon nach 7 Tagen nicht mehr nachweisen, bei + 12 — IS*^ C. nach 28 Tagen, bei + 3 — 4** C. nach 109 Tagen, in gefrorenen Kadavern nach 140 Tagen. Der Nachweis gelang bei + 4« C. nach 41-102 Tagen, bei + 12-150 C. nur noch am 19. Tage, bei 43^ C. noch am 2. Tage. Bei niedrigen Temperaturen entwickeln sich die Fäulnisbakterien lang- samer als bei hohen Temperaturen, sie können dann die Pestbac. nicht über- wuchern. Bei frischen Pestkadavern ist die subcutane oder intraperitoneale In- fektion am wirksamsten, nach 1 resp. 2-3 Tagen gehen die Tiere ein. Bei schwach und auch bei total verwesten Kadavern führt die pernasale Ver- impfung des infektiösen Materials am sichersten zum Ziel. Der Hemmungs- mechanismus der Halslymphdrüsen wirkt prompter als die übrigen ähn- lichen Mechanismen. Andrerseits erliegen bei dieser Methode, wenn Fäulnis- mikrobien und Pestbac. zusammen einverleibt werden, die Tiere leichter als bei der Infektion mit reinem Pestmaterial. Durch Gefrieren gelang es in einem Gemisch von Pestbac. und Fäulnisbakterien die Wirkung der letzteren aufzuheben, durch Verimpfung dieses Materials entstand eine reine Pesterkrankung, während bei Verimpfung von nicht gefrorenem Material die Meerschweinchen an putrider Infektion zugrunde gingen. Bei Hintanhaltung der Zersetzungsprozesse in den Tierkadavern durch Einwirkung konstanter, niedriger Temperaturen hielten sich die Pestbac. 140 Tage, ähnlich wirkte das Gefrierenlassen. Die Veränderung der biologischen Eigenschaften des Pestbac. durch den langen Aufenthalt im Tierkadaver ist folgende: Die Virulenz ist etwas ab- geschwächt. Die Bac. verlieren ihre Tinktionsfähigkeit, die bipolare Zeich- nung wird weniger deutlich, es treten kugelförmige, sich schwach färbende Pestbacillus, Pathologie. 477 Formen, sogenannte Schatten anf, fernerhin wandeln sie sich mitunter in fadenförmige Gebilde um. Verf. gibt dann noch eine Übersicht über seine zahlreichen Versuche. Kuj'pjuivdt Hamdi (1911) fügt dem bekannten und von vielen Autoren beschriebenen pathologisch-anatomischen Bilde der Pest nur wenig Neues hinzu. Das unter- suchte Material stammte von Fällen, über die genauere klinische Daten nicht mehr zu erlangen waren. Zur pathologisch-anatomischen Färbung benutzte er Häraatoxylin-Eosin, die Farbflüssigkeit nach van Gieson, nach Weigebt, die ÜNNASche Orceinlösung mit Lithionkarminvor- oder Saffraninnachfär- bung. Die Bac, namentlich ihre Kapseln, färbten sich am besten mit pol}'^- chromera Methylenblau. Sie lagen in der bekannten Weise angeordnet. Die Lymphdrüsen zeigten eine starke Schwellung, die auf einer massen- haften Ansammlung von Pestbac, ferner auf Stauung der Lymphe in den Sinus und auf einer Auflockerung der Follikel beruhte. Das umgebende Gewebe ist ödematös und herdweise von Leukocyten, Bac. und roten Blut- körperchen erfüllt, ebenso das Lumen und die Wand der Venen. Neben den Bac.-Herden finden sich degenerierte und auch wohl erhaltene Fett- zellen mit Bac.-Einschlüssen. Mitunter enthalten die Gefäfse namentlich im sekundären Stadium grofse gequollene, phagocytäre Zellen. Verf. glaubt, dafs diese infolge der Toxinwirkung aus grofsen, einkernigen Leukocyten entstehen, da in solchen Drüsen nur wenige Bac. gefunden werden. Diese Zellen nehmen im 1. Stadium die Bac. auf, späterhin reicht ihre Funktion infolge gröfserer Invasion und Vermehrung von Bac. nicht aus und dann erst findet man frei in dem Lymphsinus liegende vereinzelte oder zusammen- gehäufte Bac. Die Alteration der Gefäfse führt zu Blutaustritten. Zum Schlufs nekrotisieren die Drüsen. Die Trennung zwischen primären und sekundären Bubonen ist nach dem histologischen Bilde kaum durch- führbar. Die Milz zeigt das Bild der ausgesprochenen Hyperämie, daneben finden sich in den erweiterten Gefäfsen, im Reticulum und an der Peripherie der Follikel grofse, gequollene Zellen, Pestbac. waren nicht nachweisbar. Die Lungen zeigen bei der primären Pestpneumonie folgendes Bild: Die Alveolen sind mit Leukocyten erfüllt, dazwischen liegen Pestbac. und gequollene, abgestofsene Epithelien, letztere zeigen Einschlüsse von roten und weifsen Blutk()rperchen und Bac. Die Leukocyten sitzen mehr in der Mitte, die Bac. mehr am Rande der Alveolen. Fibrinöses Exsudat ist nur in geringer Menge vorhanden. Schliefslich werden die Alveolarsepta von Bac. und Rundzellen durchsetzt und vollkommen verwischt. Von dieser Veränderung werden auch die Gefäfse ergriffen, und dann kommt es zu Blutextra vasaten. In den Kapillaren finden sich Knochenmarkriesenzellen ähnliche Gebilde. Die Pleura weist eine zellige Infiltration und Fibrin auflagerung auf. Im Spätstadium sind ihre Lymphgänge völlig mit Bac. ausgefüllt. Bei der sekundären Pestpneumonie beginnen die Veränderungen von den Gefäfsen her, diese enthalten dann zahlreiche, oft klumpenartig zusammen- geballte Bac. Die Abstofsung und Quellung der Alveolarepithelien und 478 Pestbacillus. Pathologie und pathologische Anatomie. die hämorrhagische Infarzierung der Alveolen überwiegt hier die exsudativen Prozesse. Die Harnkanälchen der Nieren sind mit geronnenem Exsudat oder aus- gebildeten hyalinen Zylindern erfüllt, daneben findet man Blutzylinder und Klumpen von Bac. Die Epithelien der Kanälchen sind abgeplattet oder fehlen vollkommen. Die Veränderungen des interstitiellen Gewebes sind gering. In dem Glomerulis- und im Nierenbeckenbindegewebe finden sich kleine Hämorrhagien neben Rundzelleninfiltraten und Bac.-Haufen. Hie und da kommen kleine Abszesse vor. Die Blutgefäfse erscheinen manchmal völlig verstopft von Pestbac. Die Leber weist dieselben parenchymatösen Veränderungen wie bei akuten Infektionskrankheiten auf. Die Zellen bekommen eine vakuolisierte Struktur, möglicherweise rührt ein grofser Teil der Vakuolen von einer Verfettung her. Die Gefäfse sind mit Blut gefüllt. Die Endothelien der Pfortader- kapillaren wandeln sich in grofse, phagocytäre Zellen um. Durch bacilläre Embolien innerhalb der Pfortaderäste bilden sich metastatische Abszesse mit einem Leukocytenwall, der zahlreiche mitotische Plasmazellen enthält. Am Herzen konnten keine charakteristischen Veränderungen nach- gewiesen werden. In der Umgebung eines gröfseren Gefäfses fand er Rundzellenanhäufungen und kleinere Gefäfse, die mit Rundzellen, zahlreichen Pestbac. und zu- sammengeklumpten roten Blutkörperchen erfüllt waren. Die zahlreichen Bac. in den Gefäfsen sprachen dafür, dafs es sich in diesen Fällen um eine Pestseptikämie gehandelt hat. Mischinfektionen sind selten, nur einmal konnte er Streptok. in den Lymphdrüsen und in den Gefäfsen des periglandulären Gewebes nachweisen. Kiirpjuweit. Dürck (1905). Nach einem kurzen historischen Überblick, aus dem hervorgeht, dafs namentlich in pathologisch-anatomischer Hinsicht bis vor kurzem die Pest noch wenig aufgeklärt war, hebt Verf. die Verdienste, die sich diesbezüglich Yersin, Kitasato und Aoyama im Jahre 1894 in Kanton und die deutsche und österreichische Pestkommission im Jahre 1897 in Bom- bay erworben haben, hervor. Namentlich die letztere hat in pathologisch- anatomischer Hinsicht eine vorzügliche Darstellung der Pest geliefert. Verf. will in seinen weiteren Ausführungen nichts positiv neues bieten, sondern nur die vorhandenen Forschungen, namentlich die eben erwähnten bestäti- gen, erweitern und ergänzen. Im Ganzen hat er 16 Fälle in Bombay seziert, die Krankengeschichten und namentlich die Sektionsberichte mit der Beschreibung der histologischen Untersuchungen gibt er in extenso wieder. 1 5mal fanden sich Veränderungen in den Lymphdrüsen, ohne dafs eine besondere Eintrittspforte an der Haut nachgewiesen werden konnte, nur einmal wurde eine Pestnekrose in der linken Schläfeuhaut beobachtet, ob diese primärer Natur war, konnte nicht eruiert werden. Eine durch Rattenbifs erzeugte primäre Pestnekrose der rechten Schläfe hat er nur klinisch beobachtet, die Autopsie konnte nicht gemacht werden. Pestbacillus. Pathologische Anatomie. 479 Veränderungen der Lungen, Hepatisation eines Lappens, multiple Ab- szesse, Karnifikation etc. waren 8mal nachzuweisen. Die Inguinaldrüsen sind am häufigsten betroffen, da die barfüfsigen Ein- geborenen sich sehr leicht an den Füfsen infizieren. Die Lymphdrüsen zeigen alle Übergänge von der einfachen Schwellung bis zur enormen Ver- gröfserung mit ausgedehnter hämorrhagischer Gewebszertrümmerung oder sehr ausgebreiteter Nekrose, wodurch eine feste, grauweifse, käsige Be- schaffenheit entsteht. In der Umgebung finden wir ein schwappendes Ödem oder eine eitrige Infiltration. Mikroskopisch sieht man in den Drüsen zu- nächst eine seröse, stark eiweifshaltige Exsudation. In den Gefäfsen kommt es zu ausgedehnten Gerinnungen. Die Sinusräume werden von sogenannten „Blasenzellen", grofsen rundlichen Zellen mit einem oder mehreren Kernen, erfüllt, die eine phagocytäre Fähigkeit ausüben. In ihrem Innern sieht man rote, weifse Blutkörperchen und Pestbac. Letztere kommen nur in den Blasenzellen vor. Die Zellen entstehen wahrscheinlich aus den grofsen Lymphocyten. Aufserdem kommen noch grofse polygonale, sternförmige Zellen vor, die von den Endothelzellen abzustammen scheinen. Die Ansammlung von Eiterkörperchen in der Drüse und in ihrer Um- gebung ist lediglich auf den Pestbac. zurückzuführen. Staphylok. und Streptok., als Zeichen einer Mischinfektion, konnte er in vereiterten ge- schlossenen Bubouen nicht nachweisen. Die Nekrose und die Blutungen in denBubonen sind auf die obenerwähnten Gefäfsverlagerungen, die einer richtigen Infarktbildung gleichkommen, zurückzuführen. In nicht nekrotischen Lymphdrüsen lassen sich Pestbakterien mit jeder stark färbenden Anilinfarbe nachweisen, in nekrotischen Drüsen dagegen Ijüfsen sie ihre Färbbark eit ein und nehmen die sogenannte „Mikrokokken- lorm" an, es sind das Degenerationsformen ursprünglich gut färbbarer Pest- bakterien. An den Lungen finden wir makroskopisch einen deszendierenden schleimig-eitrigen Katarrh. Im Sekret sind massenhaft Pestbakterien nach- weisbar. Durch Einschmelzung entzündlicher Infiltrationsherde, die sich an den eitrigen Katarrh anschliefsen, können grofse bronchiektatische Kavernen entstehen. Im Allgemeinen entstehen in der Lunge auf hämato- genem Wege kleine Pestherde (Abszesse), ferner von den Bronchien aus lobuläre oder auch lobäre Hepatisationen und schliefslich insulare, kleinere Spleuisationen. Die Pestherde sehen blafs, weifs-gelblicli aus, ihre Kon- sistenz ist fest, nahezu käsig, sie sind fast überall von einer dunklen hämor- rhagischen Zone umgeben. Die Hepatisationen zeigen ein buntfleckiges Aus- sehen. Die Alveolen sind von einem leukocytären und fibrinösen Exsudat erfüllt. Die Alveolarepithelien heben sich als geschwellte Zellhäute von der Unterlage ab. In dem Exsudat sind Pestbac. in grofsen Massen nach- weisbar. Die insularen Splenisationsherde entstehen wohl aus kleinen, primären Blutungen. Sehr selten ist nach der Ansicht des Verf.s die primäre Pestpneumouie, sehr häufig entsteht sie sekundär im Anschlufs an eine Lymphdrüsenaffektion. 480 Pestbacillus. Pathologische Anatomie. Kasuistisches. Die Milz zeigt immer eine beträclitliclie Schwellung, namentlich wenn eine Mischinfektion, hier mit Peumok. , Malaria, vorliegt. Die Pulpa ist weich, vorquellend, graurot bis ziegelrot. Es besteht eine sehr grofse Ähn- lichkeit mit der Typhusmilz. Die Pulpaliyperplasie beruht auf einer enormen Wucherung der endothelialen Pulpaelemente. Fernerhin sah er eine Ver- mehrung der sogenannten „Follikelsternzellen". In der Umgebung kleiner Milzarterien oder in der Peripherie der Follikel lagen sehr grofse Mengen von Pestbakterien. Die Leber und Nieren zeigten die auch bei anderen akuten Infektions- krankheiten auftretenden Veränderungen, nämlich eine trübe Schwellung und eine beginnende Fettdegeneration. In der Leber sah Verf. ferner follikelähnliche Anhäufungen von Lymphocyten, und in einem Falle auch multiple, embolische Abszesse. Die Glomeruli der Nieren waren am schwersten geschädigt, makro- skopisch waren ihre Schlingen vergröfsert und stark injiziert, mikroskopisch sah man oft Blutaustritte und zahlreiche Pestbac, fernerhin schwere Degene- rations- und mit Hämorrhagien gepaarte Entzündungserscheinungen. Die Pestbac. werden, wie schon die Wiener Forscher konstatieren konnten, häufig mit dem Urin ausgeschieden. Diese Infektiosität des Harnes ist bei der bekannten Tenazität des Pestvirus eine nicht zu unterschätzende Ge- fahr für die Umgebung. Die mannigfaltigen Schleimhautblutungen waren besonders im Magen und im Nierenbecken stark ausgebildet, Kurpjuiveit. Otto (1926) berichtet über die seiner Zeit grofses Aufsehen erregende tödliche Pesterkrankung des Dr. Milan Sachs, der sich im Institut für Infektionskrankheiten bei den bakteriologischen Arbeiten infiziert hatte. Unter rasch eintretenden schweren Allgemeinerscheinungen hatte sich bei dem Kranken eine rechtsseitige pneumonische Infiltration der Lunge ent- wickelt. Alle therapeutischen Mafsnahmen, u. a. eine Injektion von fran- zösischem Heilserum, hatten keinen Erfolg; eine teigige Anschwellung auf der rechten Halsseite schien dafür zu sprechen, dafs die Infektion vom Nasenrachenraum erfolgt war. Im zäh-schleimig-blutigen Auswurf wurden GKAM-negative, pestähnliche Bac. gefunden. Bei der Autopsie wurden diese Bac. auch im Herzblut, ebenso in allen andern Organen nachgewiesen. Die rechte Lunge zeigte eine blutige An- schoppung, an der Leber, im Magendarmkanal, an den serösen Häuten fanden sich kleine Petechien. Die Milz war weich und deutlich vergröfsert. Aus dem Sputum wurden mittels der Bouillonkultur nach 48 Stunden pestverdächtige, in Kettenform gewachsene Bakterien isoliert. Ratten, die mit ihnen infiziert wurden, gingen alsbald an Pestseptikämie ein. Auch die Kultur aus den Organen ergab Kolonien, die von Pestserum agglutiniert wurden. Sämtliche Personen, die mit dem Kranken in Berührung gekommen waren, wurden einer Beobachtung und Absonderung unterworfen. Einer der Wärter, der den Kranken gepflegt hatte, erkrankte trotz mehr- Pestbacillus. Epidemiologisches. Bedeutung der Ratten. 481 facher Seruminjektionen ebenfalls an Pest. Die Erkrankung nahm aber einen leichten Verlauf dank der Serurainjektionen. Im Sputum wurden kulturell und im Tierversuch vollvirulente Pestbac. nachgewiesen. Noch nach P/2 Monat agglutinierte das Serum des Kranken in der Verdünnung ^I^Q Pestbac. Bei allen Personen trat nach der Injektion der Sera mit oder ohne Zu- satz einer geringen Karbolmenge Hautjucken, Gliederschmerzen, Drüsen- schwellungen und eine Temperatursteigerung auf. Eine Frau erkrankte fernerhin unter pestverdächtigen Erscheinungen, ohne dafs es gelang bak- teriologisch die Diagnose zu erhärten. Diese sowohl wie der Wärter haben die Seruminjektionen auffallend gut vertragen. Eine 4. Erkrankung, die einen der behandelnden Arzte betraf, erwies sich nicht als Pest, vielmehr handelte es sich um eine Angina mit multiplen Gelenkschwellungen, die vielleicht mit den Seruminjektionen in Zusammenhang stand. Kurpjuweit. Uriarte (1935) stellt fest, dafs einige südamerikanische Städte zu ständigenPestherden geworden sind. Bei 18-20^ entwickelten sich die Pestkulturen sehr gut, da bei dieser Temperatur die übrigen Sapro- phyten des Leichnams sich nicht gut entwickeln konnten. Intra vitam konnte er den Bac. auch bei leichter Erkrankten im Blut nachweisen, zu diesem Zwecke fing er immer 20-30 Tropfen Blut in 300 ccm Pepton- bouillon auf. Die Agglutinationsreaktion des Serums fehlt stets im Anfang der Er- krankung und ist beim Schlufs der Erkrankung oder in der Rekonvaleszenz unbeständig. Direktes Sonnenlicht tötet die Bac. nach 7 — 9 Stunden. Kul- turen, die 5 Jahre lang ohne Überimpfen gestanden hatten, waren voll- kommen lebensfähig geblieben. Verschiedene Male rief der Pestbac. Eiterungen, z. B. eine Osteomyelitis, Arthritis hervor. Zahli'eiche hämorrhagische Herde treten im Verlauf der Pest auf. Die roten Blutkörperchen nehmen an Zahl ab, die weifsen zu. 48 Stunden alte Pestbouillonkulturen haben eine starke hämolytische Wirkung auf mensch- liche rote Blutkörperchen. Die Lymphdrüsen und -follikel, auch im Darm, nekrotisieren. Ratten und Mäuse spielen eine Hauptrolle bei der Verbreitung der Pest. Die auf ihnen lebenden Flöhe, Pulex irritans und serraticeps, in- fizieren sich mit Pestbac. und können dann die Pest weiter übertragen. Kurpjuiveit. Tiraboschi (1933). LBedeutung derRatten undMäuse. Die Ver- breitung der Pest erfolgt nicht durch den kranken Menschen, mit Ausnahme derjenigen, die an Pestpneumonie leiden, sondern durch die Ratten. Schon vor Jahrhunderten hat man in Indien die Erfahrung gemacht, dafs zu Zeiten von Pestepidemien oder unmittelbar vor diesen ein auffälliges Sterben von Ratten und Mäusen eintritt. Verf. führt in einer eingehenden histo- rischen Übersicht alle Veröffentlichungen namentlich aus der neusten Zeit an, die diese Erfahrung bestätigen oder dagegen zu sprechen scheinen, dafs die Ratten und Mäuse bei der Übertragung und Verbreitung der Pest eine grofse Rolle spielen. Bauingarten's Jahrrsbeiicbt XX 31 482 Pestbacillus. Epidemiologisches. Bedeutung der Ratten. Er hat in den verschiedenen italienischen Seestädten, die der Pestgefahr ausgesetzt sind, die Verbreitung der einzelnen Mäuse- und Eattenspezies studiert. Der Mus decumanus Pall, Wanderratte, ist überall am zahlreichsten. Der eigentliche Mus rattus L., Haus- oder Schiffsratte, kommt sehr selten vor. Der Mus alexandrinus dagegen ist weit verbreitet, letzterer ist für Pest empfänglicher als der M. decumanus. Der Mus musculus L., Hausmaus, ist weitverbreitet. Alle andern Mäusespezies sind für die Verbreitung der Pest von geringer Bedeutung. II. Bedeutung der Flöhe. Die Flöhe enthalten nach verschiedenen sicheren Beobachtungen Pest- bac. Die Pestübertragungsversuche durch Flöhe von kranken auf gesunde Tiere sind aber nicht eindeutig. Es ist fernerhin nicht sicher, dafs Eatten- flöhe Menschen stechen. Man hat aber beobachtet, dafs hungrig gelassene Flöhe, die man auf einen tierischen Körper bringt, nicht einen einzelnen Tropfen, sondern wahre Strahlen Bluts in weite Entfernungen ausspritzen. Enthält das Blut Pestbac, so säen sie diese auf die Haut der Tiere aus. Pestbac. erhalten sich lange Zeit bis zu 8 Tagen in den Flöhen lebendig und gehen auch mit den Fäkalien ab. Verf. beschreibt dann den Stechapparat der Flöhe und gibt eine Über- sicht über die bekannten 200 Floharten, von denen 33 bei Ratten und Mäusen vorkommen. Die Läuse und Milben der Ratten und Mäuse spielen, obwohl sie Blut saugen, bei der Übertragung der Pest keine Rolle. Kurpjuweit. Otto (1927). Bei der Verbreitung der Pest durch den Schiffsverkehr spielen die Ratten eine Hauptrolle. Abgesehen von einer Ansteckung durch lungenpestkranke Tiere geschieht diese am häufigsten durch die sogenannte „Frefspest", indem die gesunden Tiere die schwerkranken oder an Pest eingegangenen Tiere auffressen. Eine weitere, aber sehr seltene Infektions- möglichkeit ist den Ratten noch gegeben beim Fressen von Getreide und Früchten, die mit Se- oder Exkreten pestkranker Tiere beschmutzt sind. Verf. konnte in Übereinstimmung mit zahlreichen andern Autoren in den bei + 6*^ C. gehaltenen Ratten noch nach 3 Tagen und in den bei + 22" C. gehaltenen noch nach 1 Tag vollvirulente Pestbac. nachweisen. In künst- lichen Gemischen von Rattenkot, Getreide und Pestreinkulturen hielten sie sich bei einer Temperatur von + 6^ C. 9 Tage und bei +22" 5 Tage. Die Verfütterung von bacillenhaltigem Stuhl resp. Urin und Getreide führte zu keinem Resultat, die Bac. waren anscheinend durch äufsere Einflüsse, z. B. Austrocknung, abgeschwächt. Die Verfütterungsversuche gelangen nur mit frischem Kot resp. Urin-Getreide-Pestbac.-Mischungen. Von anderer Seite ist nachgewiesen worden, dafs sich Pestbac. in toten Ratten, die in die Erde vergraben wurden, 5-17 Tage vollvirulent erhalten. Fernerhin ist ihre Widerstandsfähigkeit und Lebensdauer gegenüber den Fäulnisprozessen in Kadavern und im Kot von Pestratten unter Beding- ungen geprüft, die sich denen an Bord der Kauffahrteischiffe nähern. Die Pestbacillus. Epidemiologisches. Bedeutung der Ratten. 483 toten Pestratten wurden mit Getreide bedeckt und dann in bestimmten Zeit- abschnitten auf das Vorhandensein von Pestbac. untersucht. Es stellte sich heraus, dafs sie bald von Fäulnisbakterien überwuchert wurden. Fernerhin zeigten sie nach kurzer Zeit Degenerationserscheinungen. Von dem Fäulnisgrad des Kadavers und der Aufsentemperatur hängt die Lebensdauer der Pestbac. ab. Hir Nachweis gelang durch den Meer- schweinchenimpf versuch noch nach 61 Tagen bei einer Aufsentemperatur von + 6^ C. Sämtliche Meerschweinchen boten das Bild der Pestseptikämie dar. Überall fanden sich Bubonen, in denen durch Punktion nie Pestbac. gefunden wurden. Die Bubonen sind vielleicht auf die Wirkung anderer Bakterien zurückzuführen. Die subcutane Verimpfung ergab mitunter bessere Resultate als die cutane. Die Impfung von Ratten an der Schwanz- wurzel liefert keine so feinen und sicheren Resultate als die erstgenannte Methode. Verf. glaubt, dafs die Pestbac. nur in seltenen Ausnahmen sich länger als 2 Monate virulent erhalten, obwohl die Versuche von A. Maassen eine Lebensdauer bis zu 93 Tagen ergaben. Im Winter, wo das Wachstum der Saprophyten und die Fäulnis langsamer vor sich geht als im Sommer, können sie sich verhältnismäfsig länger lebensfähig halten. Die Möglichkeit, dafs andere Ratten Frefspest bekommen, ist aber gering, da nur noch nach dem Fressen von 4 resp. 6 Tage alten Kadavern eine Infektion eintreten kann. Angefaulte Kadaver werden nur selten angefressen. Im Schiffsverkehr ist nach den bisherigen Erfahrungen eine Desinfektion der Passagiere usw. völlig unnötig, viel wichtiger ist die Vernichtung aller lebenden Ratten mit Generatorgas nach Nocht und Giemsa. Die Ladung, z. B. Mehl, Getreide usw., braucht nur von toten Kadavern befreit zu werden. Da die in ihr befindlichen Pestbac. schnell zugrunde gehen, kann sie nach kurzer Lagerfrist und Durchlüftung dem Verkehr freigegeben werden. Kurpjuiveit. Triau (1934) glaubt, dafs die Pest nicht nur durch Ratten und Flöhe auf den Menschen übertragen werden kann, sondern auch durch den Aus- wurf Pestkranker und durch Vermittlung der Wanzen. Lemierre. Dun})ar und Kister (1904). Im Interesse des Handels ist die mög- lichst schnelle Diagnosenstellung „Pest" erforderlich. Sobald die pathologisch - anatomischen und mikroskopisch - bakteriologi- schen Befunde bei toten Ratten für Pest sprechen, mufs man das betreffende Schiff als „pestverdächtig" bezeichnen. Und zwar konnten sie das ^/._, bis 1 Stunde nach Einlieferung des Materials, das 59mal von Ratten, Imal von einer Maus und Imal vom Menschen stammte, tun. In gleicher Zeit war auch die Diagnose „nicht pestverdächtig" zu stellen. Bei fauligen Kadavern bestand die Möglichkeit, dafs ihnen die Pestbakterien entgangen waren, hier half aber der Meerschweinchenversuch. In sämtlichen als „pestverdächtig" gemeldeten Fällen gelang es später- hin die Diagnose durch Züchtung von Reinkulturen zu erhärten. Sehr selten kommen in Ratten pestähnliche Bakterien vor. Im hängen- den Tropfen waren sie aber beweglich. Die Veränderungen, die sie im 31* 484 Pestbacillus. Epidemiologisches. Bedeutung der Ratten. Tierversuch hervorriefen, waren pestähnlich. Durch Pestserum wurden sie nicht agglutiniert. Zu Agglutinatiousz wecken benutzten sie das PASTEUESche Trockenserum nach entsprechender Verdünnung. Zum Vergleich wurde auch mit normalem Pferdeserum agglutiniert, und fernerhin auch Kontrollen mit Pestrein- kulturen angelegt. Sehr häufig gelangten Ratten zur Untersuchung, die an Bord mit einem Phosphorpräparat, das etwas Arsen enthielt, vergiftet waren. Das Arsen wurde mit Hilfe des Penicillium brevicaule nachgewiesen. Ratten, die mit verdächtigen Organstücken geimpft waren, gingen in der Regel nach 2-3 Tagen ein. Pestimmunen Tieren oder solchen, denen zu- gleich Pestserum injiziert wurde, schadete die Verimpfung nichts. Einmal versagte die bakteriologische Untersuchung und die Impfung von Ratten, nur ein cutan geimpftes Meerschweinchen ging an Pest ein. Da von der bakteriologischen Diagnose stets sehr weitgehende Mafs- nalimen abhängig gemacht werden, soll man stets mit der endgiltigen Dia- gnose warten, bis man Reinkulturen in den Händen hat. An der Hand eines Falles schildern die Verff. die Schwierigkeit, die sie gehabt haben, bis es ihnen erst am 5. Tage gelang, Reinkulturen von einer Gelatineplatte, die sie bei 18^ gehalten hatten, zu bekommen. Alle Tierversuche sprachen für Pest, aber Reinkulturen zur Agglutinationsprüfung konnten sie nicht bekommen. Inzwischen war aber schon auf ihre vorläufige Diagnose hin das Schiff desinfiziert und freigegeben worden, Kurjjjutveit. Kister und Schmidt (1915) konnten aus Frettchen, die zum Fang pestverdächtiger Ratten benutzt waren und ganz plötzlich einer Seuche erlagen, ein pestähnliches Bacterium aus der Gruppe der hämorrhagischen Septikämiebakterien züchten. Die Kulturen waren kleiner aber sonst sehr ähnlich denen von Pestbakterien. Die Bac. färbten sich nicht nach Geam. Für Tiere waren sie pathogen. Ratten gingen rasch unter den Erschei- nungen der hämorrhagischen Septikämie zugrunde, ebenso Mäuse, Meer- schweinchen, Kaninchen, Katzen und kleine Vögel, Hunde wurden nur krank, Hühner waren refraktär. Nach der Verfütterung von Tierkadavern gingen Ratten nach 6-8 Tagen ein. Die Virulenz nahm im Verlauf mehrerer Monate rasch ab. Mit Pestserum agglutinierten die Bakterien nicht. Es liegt die Möglichkeit vor, dafs diese Bakterien auch einmal ein grofses Rattensterben veranlassen, und wenn dann die Meerschweinchen bei cutaner Impfung mit Kadavermaterial sterben, könnte man an Pest denken. Der Meerschweinchenbefund ist aber kein pestähnlicher und dann fehlt auch die Agglutination. Um Fehlerquellen zu vermeiden ist es bei der cutanen Verimpfung pestverdächtigen Materials empfehlenswert, die Verreibung auf der ganz unverletzten Haut vorzunehmen, am besten schneidet man die Haare mit der Schere ab. Kurpjuiveit. ZiuilO (1938) berichtet, dafs schon im Juni und Juli 1899 und im Jahre 1900 ein aufsehenerregendes Rattensterben und ferner eigentümliche Erkrankungen bei einigen Hafenarbeitern aufgetreten waren, es handelte Pestbacillus. Epidemiologisches. Bedeutung der Ratten. 485 sich um Bubonen, die als venerische aufgefafst wurden. Es starben nur wenige. Im Oktober 1 90 1 bekam Verf. den ersten Patienten mit Bubonen, die dieser seit dem Monat Mai hatte, in Behandlung. Im mikroskopischen Präparat fand er pestähnliche Bac. Die Kulturen sprachen auch für Pest, alle Impfungen verliefen negativ. Er glaubte, dafs es sich um eine nicht virulente Varietät des Pestbac. handle. Der virulente Pestbac. hatte sich während der langen Krankheitsdauer in einen avirulenten umgewandelt. Im weiteren Verlauf traten noch in Neapel und in der Umgebung mehrere Fälle von Bubonenpest, einer davon mit Lungenpest verbunden, auf. Einige Kranke waren bereits gestorben. Alle waren Hafenarbeiter, die beim Ge- treideausladen, meistens barfüfsig, beschäftigt gewesen waren. Kurz vor- her war ein grofses Rattensterben aufgetreten, ferner herrschte eine grofse Flohplage. Bei allen 12 Fällen konnte er Pestbac. mikroskopisch, kulturell und durch Verimpfung im Saft der Bubonen nachweisen, 2mal fand er da- neben den Staphyloc. aureus. Bei einigen blieben die Bac. bis zum Tode nachweisbar, 2mal fand er sie im Blut, sonst waren sie abgesehen von der Milz nirgends nachweisbar. Über die Inkubationszeit liefs sich nichts eruieren. Die Krankheit trat bei fast allen ganz plötzlich auf. Die Bubonen vereiterten am 9.-10. Tage. Verf. geht dann eingehend auf das klinische Bild ein. 4 von den 12 Kranken starben. Im Blut konnte er eine Hypoglobulie und bei den schweren Fällen eine Leukopenie nachweisen. Bei denen, die in Heilung ausgingen, bestand eine Leukocytose, ferner waren die einkernigen (Lymphocyten) gegenüber den polynucleären Leukocyten an Zahl vermehrt, aufserdem fand er bei einigen eosinophile Myelocyten. Die ganze Umgebung der Kranken wurde isoliert und mit Vaccine geimpft. Auch die Kranken wurden mit Serum gespritzt, aber nur einmal mit offensichtlichem Erfolg. Verf. beschreibt dann die Herstel- lungsweise des benutzten Nährbodens und die Färbemethoden. Fernerhin studierte er das hämolytische Verhalten der Pestkulturen und vermittels des Spektroskops die Umwandlung des Hämoglobins in Methämoglobin. Unter den Ratten fand er eine ganze Reihe von Pestratten. In faulenden Kadavern konnte er die Pestbac. noch nach 9 Tagen nachweisen. Die ein- gelieferten Tiere gehörten alle der Gattung Mus musculus au. Zwei andere Varietäten von Ratten wurden teils mit Getreide-Pestbac.-Gemischen teils mit Tierkadavern gefüttert. Die Tiere blieben gesund, aber 2 bis 4 Tage nach der letzten Mahlzeit enthielten sie noch virulente Pestbac, im Magen- darmkanal. Auch ein Floh, der auf einem Kadaver gefunden wurde, ent- hielt Pestbac. Verf. glaubt, dafs die beiden erwähnten Rattenarten, die nicht an Pest erkranken, bei der Verschleppung der Krankheit eine gi'ofse Rolle spielen. Kurpjiiivcit. Neumann (1923) hat bei einer Ratte einen pestähnlichen Bac. isoliert, der sich von dem echten Pestbac. nnr dadurch sicher unterscheiden liefs, dafs er Ratten bei subcutaner und intraperitonealer Impfung nicht tötete. Durch Fütterung gingen 66"/o der Ratten, durch Aspiration sämt- liche Versuchstiere ein. Malx. 48(5 Pestbacillus. Epidemiologisches. Belikowsky und Oainaleia (1899) haben auf Anregung des Grafen ScHu WALO w, des tätigen Bekämpfers der letzten Pestepidemiein Odessa, eine historisch-epidemiologische Zusammenstellung gegeben, die viele höchst interessante Tatsachen enthält. Der historische Teil ist von Belikowsky, der epidemiologische von Gamaleia bearbeitet. Als Quellen zur historischen Bearbeitung der Frage dienten die alten Archive der Stadthalter von Odessa und zwar werden des Genaueren die Epidemien der Jahre 1812, 1823, 1829, 1835 und 1837 besprochen. Der epidemiologische Teil umfafst die Pest in Odessa im Jahre 1901, die allerdings sich nur auf zwei Fälle be- schränkte. (Die Epidemie von 1902 sollte extra bearbeitet werden.) Inter- essant sind die Angaben G.s betreffend die Eattenvertilgung, das Studium der Pest bei den Ratten und die Angaben über die Organisation der Ratten- vertilger. Babinoivitsch. Ootschlich (1910). In einem Orte oder in einem Lande, die von der Pest befallen sind, und in denen sie mehrere Jahre hintereinander auf- getreten ist, kehrt sie in regelraäfsigen, jahreszeitlichen Perioden wieder, dazwischen liegen seuchefreie Perioden von mehrmonatlicher Dauer. So zeigte die Pest in Bombay seit 1896 in den Wintermonaten und umgekehrt in Ägypten in den Sommermonaten die gröfste Ausdehnung. In den letzten vier Jahren beobachtete Verf. in Ägypten zwei streng geschiedene Typen, eine Sommer- und eine Winterepidemie. Die einzelnen Fälle zeigten immer untereinander keine andere Beziehung als die der ge- meinsamen Örtlichkeit. Eine direkte Ansteckung von Person zu Person war nicht nachweisbar. Oft begannen die Epidemien mit Erkrankungen, die über den ganzen Ort verstreut waren. Als Infektionsträger wurden häufig die Ratten ermittelt. Entsprechend dem Mangel der direkten Ansteckung von Mensch zu Mensch fehlte auch im Sommer die hochinfektiöse, primäre Pestpneumonie. Fast ausschliefslich handelte es sich um die einfache, so gut wie gar nicht infektiöse Beulenpest, deren Mortalität 33-45^/o betrug. Im Gegensatz hierzu war der Charakter der Winterepidemie ein sehr kontagiöser, die Mortalitätsziffer betrug 72^/o, in einer grofsen Zahl von Fällen handelte es sich um Pestpneumonien. Verf. fafst seine Erfahrungen folgendermafsen kurz zusammen: die Sommerepidemie ist die einfache Beulenpest und ausschliefslich durch Ratten- infektion bedingt, die Winterepideraie ist die Lungenpest und im Wesent- lichen durch die Infektion von Mensch zu Mensch verursacht. Die gleichen Typen der Pestepidemien konnte er aus den Statistiken von 1834-35 nachweisen. Die Prädilektion der Lungenpest für die Winterszeit hängt wohl damit zusammen, dafs diese Jahreszeit zu kontagiösen Erkrankungen der Atmungs- wege disponiert, und dann die epidemische Ausbreitung um so besser vor sich geht, wenn die Menschen, durch die ungünstige Witterung gezwungen, in ihren Wohnungen eng zusammenleben. Die Ausbreitung der Beulenpest im Sommer wird dadurch verursacht, dafs sich in dieser Zeit die Ratten vermehren. In der seuchefreien Zeit Pestbacillus. Epidemiologisches. 487 erhält sich die Pest unter den Ratten wahrscheinlich im Wesentlichen in Form chronischer bezw. latenter Fälle. Jeder neue Wurf bringt neue, hocherapfäng-liche Tiere und damit eine neue Pestepidemie unter die Tiere und durch diese unter die Menschen. Die durch Ratteninfektion vermittelte Beulenpest ist stets die primäre, im weiteren Verlauf tritt die Lungenpest als gelegentliche maligne Kom- plikation auf und diese kann zu einer Lungenpestepidemie führen. Dieser Entwicklungsgang gilt für endemische Pestherde und neubefallene Gegenden. Die strenge Isolierung jedes Falles von Beulenpest verhindert, falls im weiteren Verlauf eine komplizierende Lungenpest auftritt, das Entstehen einer Lungenpestepidemie. Die Rattenpestausrottung ist nur durch eine generalisierte Desinfektion und damit auch die Sanierung eines Ortes möglich. Kurpjuweit. Mine (1922). Nach Formosa ist die Seuche aus China eingeschleppt. 1 896 bis 1903 traten 13624 Erkrankungen und 10662 (780/o) Todesfälle auf. Die schwächeren und schlecht ernährten Chinesen wurden häufiger befallen als die Japaner. Die Pest erreicht im Februar und März ihren Höhepunkt und erlischt im Sommer. Bei der Übertragung spielen die Ratten eine grofse Rolle. Die Regierung setzt Prämien auf die Einlieferung von toten Ratten aus. Monatlich werden gegen 373 000 Ratten getötet. Es kommen drei Arten vor, Mus rattus L. (Hausratte), Mus decumanus Pall (Wanderratte) und dann noch Mus musculus L. (Hausmaus). Die bakteriologischen Untersuchungen ergaben, dafs die Hausratte in l,P/o Trägerin von Pestbac. ist, die übrigen weitaus seltener. Kurpjuweit. Manson (1921). In Manila wurden seit 1. Januar 1900 bis 1. Sep- tember 1903 im ganzen 970 Personen von der Pest befallen, es starben 812 ^ 83,8^/o, ungefähr derselbe Prozentsatz wie in dem gleichen Zeit- raum in Hongkong. Die chinesische Bevölkerung sowie die ärmsten und schmutzigsten Stadtviertel wurden am meisten ergi'ififen, 393 wurden bereits tot von den Ärzten aufgefunden. Der Erfolg der Präventivimpfuug machte sich besonders unter den Chinesen geltend, die später im Verhältnis zu den nichtgeimpften Filipinos nicht nur relativ, sondern auch absolut seltener erkrankten als diese. — Innerhalb 6 Monaten des letzten Jahres wurden 75639 Ratten vernichtet, von den untersuchten wurden l,l**/o als pest- krank ermittelt. Interessant ist, dafs mit abnehmender Pestmorbidität unter den Menschen auch die Zahl der pestinfizierten Ratten sich verminderte, Kempner. Kiiiyoun (1913) war bei den Pestepidemien in Kobe und Osaka tätig und hat daselbst wie auch jetzt in San Franzisko noch 6 Monate lang nach dem Erlöschen der Epidemien Pestratten gefunden. In der Vernich- tung der Ratten besteht somit eine der wichtigsten prophylaktischen Mafs- nahmen. In Kobe wurden 30000, in Osaka über 110000 Personen mit YERSiNSchem Serum geimpft, wodurch nach K.s Ansicht die Verbreitung der Pest bedeutend eingeschränkt wurde. Kempacr. Lydston (1920) berichtet über eine Pestepidemie in vSidney, Neu- Süd- Wales, im Jahre 1 900 mit 303 Krankheitsfällen und einer Mortalität 488 Pestbacillus. Mafsnähmen zur Abwehr. von 34^/0, ferner über eine zweite Epidemie aus dem Jahre 1902 mit 141 Erkrankungen und etwa dem gleiclien Prozentsatz Mortalität. Der ersten Epidemie ging eine Eattenpest voran, was L. durch Befunde einer ganzen Anzahl pestinfizierter Tiere nachweisen konnte. Zwischen Ratte und Mensch nimmt L. Flöhe als Infektionsträger an. Klinische und epidemiologische Betrachtungen sowie prophylaktische Ratschläge beschliefsen die Arbeit. Kempner. Tölckers (1936). In den italienischen Hafenstädten besteht seit 1485 die Einrichtung der Quarantäne für Schiffe aus pestverdächtigen Häfen. Die Zeitdauer der Absperrung betrug 40 Tage, daher der Ausdruck Qua- rantäne. Die verschiedenen Härten und Unregelmäfsigkeiten bei der Durch- führung der Quarantäne, namentlich in neuerer Zeit, brachte sie vollkommen in Mifskredit. Die internationalen Konferenzen in Venedig 1892 und 1897 und in Dresden 1893 schufen die Basis zu einem einheitlichen Vorgehen. Verf. bespricht dann die Art der Verbreitung der Pest. Die beste Mafs- nahme gegen die Einschleppung ist die genaue ärztliche Überwachung der einlaufenden Schiffe, diese wird mit gewährleistet durch den sogenannten Lotsenzwang, d. h. ohne Lotsen darf kein Schiff in den Hafen einfahren. Der Lotse ist verpflichtet, jedes verdächtige Schiff der gesundheitlichen Kontrolle zuzuführen. Der Arzt füllt an Bord einen Fragebogen aus, der sich auf alle gesundheitlich wichtigen Fragen bezieht, unter anderem auf Herkunft und Art der Ladung usw. Für verseuchte Schiffe empfiehlt sich die Anlage eines besonderen Liege- platzes, an dem die Desinfektionsanstalt und das zugehörige Lazarett er- richtet wird. Verdächtige Personen werden einer lOtägigen Beobachtung, kranke Personen einer Absonderung unterworfen. Sämtliche Räume, Ge- brauchsgegenstände, Wäsche usw., namentlich die Bilschräume müssen energisch desinfiziert werden. Es ist streng zu vermeiden, dafs undesinfi.- zierte Gegenstände, fernerhin Wasser, Abgänge usw. in das Hafenwasser gelangen. Bei der Untersuchung soll auf jedes leichte Unwohlsein, auf jede Drüsen- schwellung geachtet werden. Obwohl es nicht bekannt ist, dafs durch Handelsartikel Pest verschleppt ist, sind getragene Kleidungsstücke, Lum- pen usw. von der Einfuhr ausgeschlossen. Nahrungsmittel, die der Ver- schmutzung durch pestkranke Ratten ausgesetzt waren, sind entsprechend zu behandeln, d. h. zu vernichten, zu desinfizieren, oder wenn die Ver- schmutzung nur die dichte Verpackung betraf, nach Desinfektion der Ver- packung freizugeben. Zur Räucherung der Schiffsräume wurden 10 kg Schwefel und 20 kg Holzkohle auf je 1000 cbm Raum 10 Stunden lang verwandt und dann die Wände mit Kalkmilch desinfiziert. Das Hauptaugenmerk ist auf die sogenannten Rückwanderer aus Amerika und England zu richten, ebenso auf die farbige Mannschaft von Schiffen. Der Schiffskehricht ist ganz besonders vorsichtig zu desinfizieren und dann zu verbrennen. Zur Tötung der Ratten sind die verschiedensten Mittel an- gewandt, mit Erfolg aber nur die obenerwähnte Schwefelausräucherungs- methode, ferner das Pictolin und in letzter Zeit die Einleitung von Gene- Pestbacillus. Lepiabacillus. Literatur. 489 ratorgas. Beim Löschen ist die Einwanderung und Auswanderung von Eatten zu verhüten. Fernerhin mufs gegen die Rattenplage im allgemeinen vorgegangen werden. Am Schlufs enthält die Arbeit ein umfangreiches Literaturverzeichnis. Kurpjuweit. Nocht (1925) bespricht die sanitätspolizeilichen Mafsnahmen, die auf einem Schiff getroffen wurden, nachdem 1 Stunde nach Einlieferung des pest- verdächtigen Materials das hygienische Institut die Diagnose „pestverdäch- tig" gestellt hatte. Das Schiff wurde isoliert und durch Generatorgas alle Ratten getötet. Dann wurde es entladen, alle unversehrten Säcke mit Kleie und Kaffee wurden freigegeben, die mit Rattenkot beschmutzten erst nach 14tägigem Lagern, da erfahrungsgemäfs Pestbac. aufserhalb des Tierkör- pers rasch zugrunde gehen. Nur in einem Laderaum, der während der Fahrt dicht geschlossen war, fand man Pestratten. Die Arbeiter mufsten sich strengen hygienischen Vorsichtsmafsregeln unterwerfen und wurden täglich ärztlich kontrolliert. Kurpjuweit. Freiberg (190G) bespricht die 1897 von der internationalen Konferenz in Venedig ausgearbeiteten Bestimmungen zur Verhütung der Pest und weist auf einige Fehler dieser Mafsregeln hin. Vor allem hebt er hervor, wie sinnlos es ist, Menschen, die keine Spur von verdächtigen Erscheinungen zeigen, für viele Tage von jeglichem Verkehr mit der Aufsenwelt abzu- sondern. Ferner weist Feeiberg daraufhin, dafs die Ausrottung von Ratten auf allen an fremden Häfen anlegenden Schiffen obligatorisch eingeführt werden sollte. Rabinotviisch. 19. Leprabacillus 1940. Angler, Notes sur la lepre au Cambodge (Annales d'hyg. et de med. Colon, t. 7, no. 1 p. 74). — (S. 502) 1941. Arneseu, H., Lepra i Steigen's Lagedistrikt (Norge) [Lepra im Ärztekreis „Steigen" (Norwegen)] (Tidsskrift f. d. norske Lage- forening p. 134). — (S. 501) 1942. 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Petges, Sur un cas de lepre grave d'origine coloniale, observee en France, et ayant evolue qu'apres un periode latente de 21 annees (Compt. rend. de Congr. Colon, frang., may 29; Sect. de med. et d'hyg. Colon, p. 189). — (S. 499) 1989. Plateau, Recherches historiques et topographiques sur la lepre en Bretagne et sur ses rapports avec la maladie de Morvan [These inaug.] Paris. — (S. 500) 1990. De Ribier, Les stations thermales et les eaux minerales en France dans l'ancien regime. 11p. Paris. [Nach v. K. hätte Philipp Au- gust im Jahre 1200 in Aix ein Leprösenhaus bauen lassen, die „Bains des Ladres" (Leprösenbäder) genannt wurden. Jeanselmc u. See.] 1991. Sheplierd, J., Note on a rapid method of diagnosis in leprosy (Journal of Cutan. and Genito-urin. Dis. 1903, Sept.). [Nichts be- sonderes. Kefnpner.] 1992. Themoin, Un cas de lepre observee ä l'hopital maritime de Brest (Arch. de med. nav. t. 82, p. 456, dec). — (S. 499) 1993. Zambacco, P., La contagion de la lepre [Congres de Madrid 1903] (Revue med. -pharm, de Constantinople). — (S. 497) 1994. Zenoni, C, Ricerche batteriologiche ed istologiche sopra un caso di lebbre nodosa (Giorn. ital. d. malat. ven. e d. pelle fasc. 1). — (S. 493) 1995. * ,j *, Leproserie de Cochinchiue (Annales d'hyg. et de med. Colon, t. 7, p. 131). — (S. 504) Leprabacillus. Morphologie. Biologie. 493 In dem Werke Jeaiiselmes (1967) werden der Lepra 134 Seiten ge- widmet, welche 7 Vorlesungen bilden, nämlich: 1. Geschichte und Geographie. Der Bac. von Hansen. Das lepröse Knöt- chen. Klinisches Bild der Lepra. 2. Lokalisierungen der Lepra an der Haut und an den Schleimhäuten. 3. Nervöse Erscheinungen der Lepra. 4. Viscerale Lokalisierungen. Entwicklung, klinische Formen und Kom- plikationen. 5. Diagnose. 6. Ätiologie. 7. Prophylaxe und Behandlung. Jeanseime und See. Zenoni (1994). Der Bac. der Lepra zeigt in Produkten der Lepra be- merkenswerte Unterschiede in der Form: in den Neubildungen der Cutis und des Larynx findet man verlängerte Bac.-Formen, während im Knochen- mark, in der Milz und in den inneren Organen kürzere Formen vorherrschend sind. Die Bac. breiten sich vorzugsweise durch die Lymphgefäfse aus, können sich aber auch durch die Blutgefäfse ausbreiten. Namentlich Leber und Milz werden von Leprabac. und Elementen mit gelbbraunen Körnchen erfüllt; die braunen Körper stehen in Verbindung mit Zerstörungsherden des Parasiten. Die Leprazelleu stellen vielleicht Eeifungsorgane der Lepra- bac. dar und enthalten viele Involutionsformen der letzteren: die hellen Eäume und Anschwellungen des Bac. -Leibes zeigen den Beginn der Zer- störung des letzteren an; es besteht keine konstante Beziehung zwischen der Schwere der anatomischen Läsiouen und dem Wachstum der Bac. Ver- schieden ist die pathogene Tätigkeit wie auch die Reaktion der Gewebe; bei den leprösen Läsionen des Nervensystems zeigen sich vorwiegend Er- scheinungen von interstitieller Neuritis und von Perineuritis. Die Ver- änderungen der Ganglienzellen sind gering; im Gehirn tritt Gliosis perie- pendymalis und perivascularis auf in der Molekularschicht der Rinde. Die Schwierigkeit der Übertragung der Lepra auf Tiere erklärt sich weniger aus deren Widerstandsfähigkeit als durch das geringe pathogene Vermögen des Bac. beim Menschen. Die Lebensfähigkeit der Leprabac. in den Ge- weben ist spärlich und verschieden, ihre Resistenz grofs. Bei den geimpften Tieren trifft man spärliche Bac. in den inneren Organen an; der beste künstliche Kulturboden ist das vorher einer Temperatur von 55^ aus- gesetzte Blutserum des Leprakranken ; beim Wachstum des Bac. aufserhalb des Organismus treten die Formen der Zerstörung frühzeitig, charakteristisch und zahlreich auf. Gering ist die Lebensfähigkeit der Kulturen auf gewöhn- lichen Kulturböden. In künstlichen Kulturen verliert der Bac. meistens die Resistenz gegen Säuren, jedoch in nicht vollständigem Mafse, und erlangt Merkmale der Ähnlichkeit mit den Diphtheriebac. und verwandten Formen. Beim Leprabac. erhält man Pleomorphismus in den Kulturen an der Luft; die Einimpfung von Leprakulturen frischen Ursprungs in bei 55 *^ gehaltenes lepröses Blutserum ruft bei weifsen Mäusen Lepraveränderungen liervor. Die Diagnose der Lepra wird dadurch erleichtert, dafs man die Präparate aus Lepramaterial der künstlichen Pankreasverdauung unterzieht. Tiberti. 494 Leprabacillus. Nerven-, Hautlepra. Lie (1976) beschreibt 20 Fälle von Lepra, darunter 15 Sektionen, und kommt bei seinen histologischen Untersuchungen zu folgenden Resultaten: Im Anfang der Krankheit finden sich die Leprabac. in der Haut, sowohl bei der maculösen als bei der knotigen Form. In den Flecken sind sie relativ spärlich zu finden, rufen aber eine bedeutende Reaktion hervor und ver- schwinden dann nach einiger Zeit aus der Haut. In den Knoten sind die Bac. gewöhnlich sehr zahlreich. Der lepröse Prozefs breitet sich indessen unter dem Bilde der leprösen Neuritis immer zentralwärts. Im Rückenmark scheint die Zahl der Leprabac, auch geringer in der maculo-anästhetischen als in der tuberösen Form zu sein. Auch besitzt das Nervensystem eine gröfsere Reaktionsfähigkeit gegenüber den Bac. in der maculösen als in der tuberösen Form. Daher gibt es auch mitunter bei der maculösen Form wirkliche Heilungen , was aufserordentlich selten bei der knotigen Form ist, wenn diese letztere auch allmählig ein Aussehen gewinnt, das völlig der maculösen entspricht. Bei solchen knotigen Leprösen kann man auch Leprabac. bis 50 Jahre nach dem Anfang der Krankheit nachweisen. Von den Bac. bevorzugt scheinen die peripheren Partien des Nervensystems, besonders an den Extremitäten, und die Nervenzellen der Spinalganglien zu sein; weniger häufig die Ganglienzellen des Rückenmarks, besonders die des Vorderhirnes. Übrigens findet man Bac. äufserst selten am Rücken- mark. In den zentralen Partien der peripheren Nerven sind sie noch nicht nachgewiesen worden. Oeirsvold. Anläfslich seiner Studien im Lepraasyl Matuuga zu Bombay fiel Oppen- heim (1985) bei 20 Kranken eine eigenartige Beschaffenheit der Haut auf. Die Haut war in grofser Ausdehnung, in der Mehrheit der Fälle die des ganzen Körpers, schlaff, welk, in grössere und kleinere Falten, die an manchen Stellen so zahlreich vorhanden waren, dafs die Haut an „zer- knittertes Zigarrettenpapier" erinnerte. Der Autor erörtert die klinisclie Stellung dieser Atrophie, ihre Beziehungen zu den verwandten dermato- logischen Krankheitsbildern. Die Atrophie, wie sie Oppenheim beobachtete, war bedingt durch die Anwesenheit von Lepromen in Cutis und Subcutis. Eine Druckatrophie, eine Läsion der trophischen Nerven oder eine Er- nährungsstörung infolge einer Affektion der Gefäfse müssen in Betracht gezogen werden. Der Befund der Leprome und der Leprabac. läfst die Diagnose einer sonst naheliegenden Atrophia idiopathica cutis universalis fallen und die Bezeichnung einer Dermatitis atrophica leprosa universalis berechtigt erscheinen. Oppenheim gibt auch genauere histologische Daten für seine Beobachtungen. Delba7ico. Erschöpfend und ungemein kritisch behandelt Nonne (1984) als Neuro- loge den gegenwärtigen Stand der Lehre von der Lepra anaesthetica und die Beziehungen letzterer zur SjTringomyelie. „Die Lepra nervorum ist eine Erkrankung des Nervensystems, bei der der Bac. an sich eine geringe Rolle spielt, bei der aber eine Schädlichkeit, sagen wir ein Gift oder „Toxin" die Hauptrolle spielt. Das Gift greift in der Regel in der Peripherie an und zerstört die peripheren Nerven, kann aber auch schon frühzeitig vom Rückenmark aus Beweise seines Daseins geben. Des weiteren schädigt es Leprabacillus. Kasuistisches. 495 die peripheren Nerven dort, wo sie gegen äufsere Schädlichkeiten einen Locus minoris resistentiae bieten; von dort kann es wieder zu absteigenden Degenerationen in den peripheren Nerven kommen. Neben den peripheren .Nerven wird aber auch das Rückenmark in seinen sensiblen, motorischen, trophischen und sekretorischen Funktionen geschädigt, und so entsteht ein buntes Bild einer Kombination von peripher -neuritischem und zentral- spinalem Symptomkomplex". Nonne zieht dann die Wirkung des Syphilis auf das Nervensystem zum Vergleich heran und stellt eine anregende Parallele auf zwischen der Lepra nervorum und der syphilitischen Nach- erkrankung der Tabes dorsalis. Das Verhältnis der Lepra zur Syringomyelie behandelt Nonne differentiell- diagnostisch und beantwortet die Frage unter scharfer Betonung aller Schwierigkeiten dahin, dafs die reine Form der Syringomyelie von der reinen Form der Lepra nervorum klinisch auseinander zu halten ist, auch ohne das Hinzutreten von tuberöser Lepra. Gegen eine ausgesprochene Scheidung kann einstweilen der eine Fall, in welchem bei einer Leprösen eine echte Syringomyelie festgestellt wurde (Schlesinger-Gerber-Matze- nauer), nicht verwertet werden. Delbanco. Jeanselme und Huch (1970). Die Veränderungen sitzen am Gesicht, an der rechten Seite des Halses, an der Hand und am linken Vorderarm. Die Nervi radialis, ulnar is und medianus sind alle sehr hypertrophisch und knotig. Bei tiefer Palpation der linken unteren Schlüsselbeingrube fühlt man, dafs mehrere der Äste des Plexus brachialis angeschwollen sind. Das- selbe beobachtet man an den Verzweigungen des Trigeminus und an den oberflächlichen Asten des rechten Plexus cervicalis. Die Verteilung des Erythems und die Anästhesie scheinen derjenigen der hypertrophisch ge- wordenen Nerven zu entsprechen. Jeanselme und Se'e. Gibert und Durand -Viel (1957). Es handelt sich um ein zehnjähriges Kind, das auf Martinique geboren und 1902 nach Frankreich gebracht wurde. Die ersten Symptome erschienen 1903 unter der Form von Bewegungsstörun- gen der linken Hand ; ferner entwickelte sich ohne Schmerzen eine Atrophie der Hohlhand. Vier Monate darauf erschien ein Ausschlag auf dem Vorderarm. Gegenwärtig sind die Zeichen folgende: 1. Muskelatrophie nach dem Typus von Aran- Duchenne, die an der linken Hand lokalisiert ist. 2. Stellenweiser, fleckiger und papulöser Ausschlag an dem Vorderarm, der Hand und dem unteren und inneren Teil des linken Armes; trockener, nicht juckender Ausschlag, der keine Schuppen bildet. 3. Anästhesie nach den drei Modi am Vorderarm und an der Hand (aus- genommen die Spitze des Mittelfingers und des Daumens), nach oben ab- gegrenzt wie der Ausschlag; Anästhesie der neuen Flecken, die sich seit der ersten Untersuchung entwickelt haben. Die Anästhesie verbreitet sich im Gebiete des Nervus medianus, ulnaris, cutaneus, brachii internus und nnisculo-cutanius. Die Topographie, welche weder rein radiär noch peripher ist, scheint in ihren grofsen Zügen durch den Ausschlag geregelt zu sein. 496 Leprabacillus. Kasuistisches. 4. Gleichmäfsige Hypertrophie des linken Nervus nüuaris. 5. Abwesenheit jeder anderen pathologischen Erscheinung. Die Verf. verwerfen die Diagnosen auf Syringomyelie, Polymyelitis anterior, beginnende Myopathie, plaqueförmige Sklerose, Polyneuritis (selbst auf syphilitische Neuritis, die von Lachs beschrieben wurde), Beriberi und schliefsen daraus, dafs die Diagnose der Lepra allein das beobachtete Syndrom erklären kann, trotz der Abwesenheit anderer Zeichen. Man weifs, dafs die Krankheit auf Martinique und Guadeloupe existiert, obwohl sie die Tante des Kindes nicht kannte und sich nicht erinnern konnte, einen Leprösen gesehen zu haben. Jeanseime und See. Bussifere (1945). Die Ursache des Ainhuras ist unbekannt. Da die Lepra im Lande nicht selten ist, glaubt sie Verf. nicht vollkommen aus- schliefsen zu können, trotz der Abwesenheit des Bac. in den untersuchten Teilen und trotz mangelnder Erscheinungen in der Haut oder in der Schleim- haut. Jeanselme und See. Frauke und Delbanco (1956) berichten in Fortsetzung ihrer Unter- suchungen über die Anatomie der Augenlepra über die ersten mikro- skopischen Anfänge der Augenlepra bei zwei makroskopisch intakten Augen mit ungestörtem Sehvermögen. Nur die um den Kammerwinkel gelegenen Teile waren verändert. Iriswurzel und Ciliarkörper zeigten eine zellige Infiltration mit spärlichen Bac, Die über dem Ciliarkörper befindlichen Schichten der Sklerokornealgrenze zeigten zellige Einlagerungen ohne Bac. Iriswurzel und Gegend des Circulus arteriosus irid. major sind als die ersten Eintrittspforten des Leprabac. zu betrachten bei der endogenen Infektion. „Von dort gehen dieselben, vielleicht perivasculären Lymphräumen folgend, nach hinten in den Ciliarkörper, der schon einen erheblich geringeren Ge- halt an Bac. aufwies, sowie nach aufsen in die Sklera und benachbarte Kornea. Von hier aus weiter nach aufsen fortschreitend gelangen die Bac. vermutlich in die dem Hornhautrand benachbarte Bindehaut, von welcher aus sie dann wieder sich in die Hornhaut vorschieben können, sei es durch Vermittelung gröfserer oder kleinerer ßandknoten (Leprome) oder unter dem Bilde der interstitiellen punktförmigen Hornhautentzündung." Wahr- scheinlich gemacht wird diese Annahme durch die Untersuchung von Con- junktivastückchen bei Patienten mit Corneabeteiligung, deren mikrosko- pische Ergebnisse im einzelnen mitgeteilt werden. Den Standpunkt der Autoren teilen Gkeef und Lyder Borthen. Delbanco. Felix (1955). Nach Jeanselme und Laureus fände bei den Leprösen die Perforation der Nasenscheidewand durch interstitielle Resorption statt, da die Kranken keine Sequester absondern. Felix meint, dafs sich in den meisten Fällen das Geschwür von der Oberfläche der Schleimhaut nach der Tiefe entwickelt, denn vorher beobachte man eine Periode der Rhinitis mit Epistaxis ; manchmal jedoch könne die Perforation das Resultat einer an- fänglichen Nekrose der Knorpel sein. Aber oft ist auch das knöcherne Septum vollkommen zerstört (Berg- mann, Brenner, Leloir, 4 von 37 Leprösen von Glück, 41 von 241 von Engel Bey). Verf. hat in Bukarest bei 60 Leprösen 29 Perforationen Leprabacillus. Kasuistisches. 497 der Knorpel und 4 Zerstörungen gesehen, die das knöcherne Septum be- treffen. Jeanseime und See. Dorendorf (1949) hat auf den Kanarischen Inseln die oberen Luft- wege einer Anzahl Lepröser untersucht. Der gröfsere Teil der 35 Kranken entstammt sozial ungünstigsten Verhältnissen. Der Volksglaube hält die Krankheit für erblich, die vom Volksmund „Mal de San Anton" benannte Nervenform für weniger gefährlich als die „Mal de San Lazaro" benannte Knotenform. Polizeiliche Vorschriften hemmen nicht den freien Verkehr der Kranken, von welchen man die an der Nervenform leidenden als Esel- treiber, bei ländlicher Arbeit oder als Bettler u. s. f. antrifft. Nur die hilf- losesten finden in der Leproserie zu Las Palmas Aufnahme, welche seit 1843 existiert. Es ist ein früheres Dominikanerkloster und enthält lichtvolle Krankensäle. Die Beteiligung der inneren und äufseren Nase, des Rachens (auch bei diesem ein initialer Entzündungszustand in Form einer circum- scripten Pharyngitis), der Zunge, des Kehlkopfes wird an der Hand der Krankengeschichte präzise erörtert. Der Autor stützt die STicKEESche HjTJOthese, nach welcher speziell die Nasenschleimhaut den besonders häufig benutzten Infektionsweg für das eindringende Lepragift darstellt. Photo- graphien und einige historische Daten über die Lepra auf den Kanarischen Inseln vervollständigen die Arbeit. Delbanco. In einer sehr ausführlichen Arbeit setzt Zamlbacco (1993) seine Ge- danken über die Ansteckungsfähigkeit der Lepra, sowie über die Argumente gegen die Ansteckung derselben auseinander. Man schreibt das Wiederaufleben der Lepra einer neuen Einfuhr aus den leprösen Ländern zu. Zambacco-Pascha ist der Ansicht, dafs die autoch- thonen Fälle den Untersuchungen entgingen, und dafs gegenwärtig die Lepra durchaus nicht dazu neigt, zuzunehmen, besonders in Zentraleuropa. Jeanseime und See. Mendes de Costa (1980). Ein Böjähriger Mann, der niemals aufser- halb Hollands verkehrt hat, ausgenommen einen Tag, ist von seinem Bruder, einem ehemaligen Krankenwärter in Ost-Indien, der an Lepra tuberosa litt, mit welchem er zusammen wohnte und dessen Kleider er trug, mit Lepra in- fiziert worden. Er hatte keine einzige Fürsorge gegen die Ansteckung ge- nommen, weil er meinte, dafs sein Bruder, der mit Beri-Beri heimgekehrt war, nur an dieser Krankheit litt. Neun Jahre später wurde er von Lepra maculo-anaesthetica befallen. Siehe 5. Int. Dermat. Kongr. Bd. 1, p. 235. M. d. C. meint, man bekomme Lepra immer durch Ansteckung, selten durch hereditäre Ansteckung; die Ansteckung wird befördert durch allerlei Um- stände, u. a. vielfältiges Fischessen. Die Entdeckung der Bac. hat nicht jedermann von der Infektiosität über- zeugt, weil 1. die Impfungen nicht gelungen sind, 2. die Stelle der Infektion beinahe stets unbemerkt bleibt, 3. die Inkubation sehr lange (bisweilen 15 Jahre) dauert und 4. die Kontiagosität so gering ist. — Die Zahl der Anhänger der Infektionslehre wächst aber stetig; die Gegner sind meist alle Anhänger der Hereditätslehre, aber Heredität bei einer infektiösen Krankheit ist nicht anders als Infektion vor der Geburt. Die sogen, here- Baumgarten's Jahresbericht XX 32 498 Leprabacillus. Kasuistisches. ditäre Lepra der Kinder soll aber in den meisten Fällen walirsclieinlicli erst nach der Geburt erlangt sein, denn in den ersten Lebensjahren ist die Krankheit sehr selten* ; die Gelegenheit zur Infektion ist mit dem intimen Verkehr der Kinder mit den Eltern stets anwesend, ebensogut sollen Ehe- leute, Diener, Blutsverwandte, Schlafgenossen angesteckt werden können. Meistens ist der Beweis dafür sehr schwer zu liefern, wenn man die lange Inkubationsdauer ins Auge fafst, wobei das Verhältnis zwischen infizieren- den und infizierten sich ganz geändert haben kann. Die Fischtheorie hat wenige Anhänger, es gibt Leprakranke, die niemals Fisch essen; auf zwei Weisen sollte der Fisch eine Rolle spielen können, der Fisch sollte den Bac. auf den Fischesser übertragen können, oder das Fischessen sollte empfänglich für die Infektion machen können; diese An- nahme schliefst Lepra bei Nichtfischessern nicht aus. Man soll sie jedenfalls nicht als die einzige Ursache der Krankheit auffafsen und solange der Bac. im Fische nicht gefunden ist, ist es geraten, das Fischessen nur als sehr untergeordnete Ursache aufzufassen. Die Hauptursache, die beherrschende Ätiologie, ist nicht mehr unbe- kannt, es ist die Ansteckung durch den Leprabac, von Hansen entdeckt, von Neisseb in allen leprösen Infiltraten gezeigt. Daneben gibt es andere Ursachen**: Verwundung, Klima, Unreinheit, Fischgenufs, Zusammen- schlafen und vielleicht Heredität als prädisponierendes Moment. Verf. erachtet nicht jede Lepra für infektiös, auch nicht, wenn sie durch Ansteckung erworben ist; es ist möglich, dafs der Bac. im Körper des Le- prösen nach gewisser Zeit zugrunde geht; die nachher auftretenden Sym- ptome sollten dann von Nervendegenerationen oder paraleprösen Störungen abhängen können, wie Impey meint. Broers. Hallopeau und Yielliard (1963). Es handelt sich um einen Kranken, der schon mehrere Mal vorgestellt wurde. Die letzten Tage, beim Verlauf der Behandlung (200 Tropfen Chaulmoograöl in Spülungen), verspürte er plötzliche Schmerzen im linken Handgelenk mit Schwellung, synovialer Krepitation und Fieber (40*^); wenige Tage darauf Hautausschlag. Jea?iselme und See. Hallopeau (1961) berichet über eine Abart der Lepra, die noch nicht bekannt war, charakterisiert durch das Fortdauern einer allgemeinen Erythrodermie mit leichter Infiltration und miliaren Atrophien während mehrerer Jahre. Die Kranke, welche schon 1901 der dermatologischen Gesellschaft von Joncier vorgestellt worden war, zeigt noch ihren Aus- schlag, der sehr abgeblafst und mit cutanen trophischen Störungen kompli- ziert ist. Es ist ein 19jähriges Mädchen, das in Indien von französischen Eltern geboren wurde ; ihre Krankheit fing vor 7 Jahren mit einer Rötung, die an der ganzen Haut generalisiert war, an. Diese scharlachähnliche *) Wenn aber, wie der Herr Autor zugibt, die „Inkubation" 15 Jahre dauern kann, dann ist auch nicht zu verlangen, dafs die hereditäre Lepra sich bereits in den ersten Lebensjahren häufig klinisch manifestiert. Baumgarten. **) Diese „anderen" Ursachen können doch aber nur als Hilfs Ursachen der Infektion angesehen werden. Baumgarten. Leprabacillus. Kasuistisches. 499 Röte, die man mit den mycosischen Erythrodermien vergleichen kann, er- blafste erst nach 5 Jahren; 1902 war sie fast verscliwunden, ist aber seit- dem stationär geblieben nnd dauert besonders unter der Form symmetrischer Flecken fort, aufweichen man eine sehr grofse Anzahl sehr kleiner atro- phischer Einsenkungen sieht. Jeanseime und See. Hansen (1964) äufsert seine Zweifel an der Richtigkeit der GLücKschen Annahme einer Paraleprose, d. h. der Existenz von Veränderungen bei den Nachkommen Leprakranker, die, ohne lepröser Natur, d. h. „ohne direkt durch den Leprabac. hervorgerufen und übertragbar zu sein, dennoch in der Krankheit der Aszendenz wimmeln". Hansen ist niemals auf solche Veränderungen gestofsen, die nach Glück in einer nicht leprösen Ver- dickung der Nr. auriculares magni, Nr. ulnaris, in Muskelatrophien, Ver- krümmungen der Finger u. a. bestehen. Hansen meint, dass man hier vielen Täuschungen ausgesetzt ist. So palpiert man häufig leicht den ganz normalen Nr. ulnaris bei vielen Menschen, wodurch er leicht als verdickt erscheinen kann. Delbanco. Petges (1988) hat einen Fischer aus einem Hafen aus dem Gard- departement beobachtet, der zu Nimes geboren war und als Matrose in Toulon und im äufsersten Osten gedient hatte; dieser Mann hatte sich in Haiphong aufgehalten, der einzigen Stadt, wo er Leute gesehen hat, „die von derselben Hautkrankheit wie er befallen waren". Er wurde 1882 ent- lassen. Bis 1889 bleibt er vollkommen gesund. Nach einem Schiffbruch empfindet er dann Zeichen einer allgemeinen unbestimmten Infektion. Dann tritt eine Anästhesie der rechten Hand auf, Panaritien — endlich Läsionen am Gesicht, welches allmählich häf slich wurde. 1903 Gefühl tiefen Brennens in den anästhesischen Füfsen. Gegenwärtig zeigt der Kranke sehr aus- geprägte Läsionen von ausgesprochener gemischter Lepra (Facies leonina), Atrophie nach dem Typus von Akan-Duchenne usw. Jeanseime und See. Th^moin (1992). Es handelt sich um einen Soldaten aus der Marine- truppe, der 27 Jahre alt, zu Morlaix geboren und ohne erbliche Zeichen war. Mit IS^/^ Jahr diente er freiwillig und fuhr nach Noumea, wo er einen Monat im Krankenhaus wegen wiederholten Nasenblutens und Coryza blieb; dann, 32 Monate lang, stand er an mehreren Orten und hatte häu- fige Beziehungen zu den Eingeborenen, trat aber niemals in ihre Hütten ein und hatte keine Beziehungen zu ihren Frauen. Nachdem er 39 Monate auf Neukaledouien gestanden hatte, kam er nach Frankreich zurück, kapitu- lierte 1901, blieb aber in Bretagne. 1904 hatte er Jucken an den unteren Gliedern und konstatierte daran rote Flecken; er trat dann in das See- krankenhaus ein mit der Diagnose : „ Urticaria zu beobachten " . An den vier Gliedern hatte er symmetrisch geometrische, erythematöse Flecken mit Hyperästhesie und Schmerzen ; nach ungefähr 14 Tagen wurde die Färbung rötlich braun. Seitdem ist sie so geblieben. Auf Befragen erfuhr man, dafs er schon mehrere Mal derartige Ausschläge gehabt hatte. Gegenwärtig konstatiert man, aufser diesen Flecken, die nicht gefärbte Stellen abgrenzen: eine Infiltration im Gesicht, beinahe facies leonina, mit Ausfall der Haare (Kopfhaare ebenfalls sehi- dünn), trophische Störungen 32* 500 Leprabacillus. Kasuistisches. und Verstümmelungen der Extremitäten mit Knötchen an den Waden, den Ohren usw. Abgesehen von der chronischen Coryza sind die Schleimhäute, die Gefäfse und die Genitalien intakt. Die Ellenbogen sind verdickt. Der Tastsinn ist erhalten, die Schmerzempfindung hat in unregelmäfsigen Zonen abgenommen ohne Beziehung zu den Nervenbahnen. Der allgemeine Zustand ist gut. Die Untersuchung nach dem Bac. im eitrigen Nasenschleim und im Blut ist negativ geblieben. Die angewendete örtliche Behandlung ist indifferent (Pasten und indiffe- rente Pulver), die innere Behandlung verschieden gewesen ohne merkliche Besserung: Antisyphilitische, alkalische Mittel, Milch, Jod usw.; seit sechs Wochen 15 bis 25 Tropfen Chaulmoograöl täglich. Jeanseime und 8ee. Die Schlufsfolgerungen Plateaus (1989) fassen sein Werk über Lepra und MoKVANSche Krankheit in der Bretagne gut zusammen; sie folgen hier in extenso: I. Die Lepra war endemisch in der Bretagne bis an das Ende des 17. Jahr- hunderts. Ihre Anwesenheit im Lande wurde im Anfange nur bei Gelegen- heit der Mitteilung des Lebenslaufs gewisser Heiligen der Bretagne be- kannt, welche die Leiden der Leprösen gelindert haben. Sie wurde in Amerika nach Einwanderungen eingeführt, die diese Gegend vor dem 20. Jahrhundert in Unordnung geraten liefsen. IL Die von der Seuche befallenen Unglücklichen wurden hinsichtlich ihres Wohlseins ganz besonders verpflegt; aber zugleich wurden strenge Mafsregeln ergriffen, um die gesunden Menschen vor der Ansteckung zu schützen. Dieses ist der Gegenstand des ersten Teiles. III. Gegenwärtig ist die Lepra aus der Bretagne verschwunden ; jedoch erlauben es vereinzelte Beobachtungen an die mögliche Existenz einer autochtonen Lepra zu glauben, deren Ursache in dem Überleben der Seuche in der Gegend zu suchen wäre. IV. Was die Beziehungen anbelangt, die zwischen der abgeschwächten Lepra und der MoKVANSchen Krankheit existieren, so ist Verf. zu folgenden Schlufsfolgerungen gelangt: 1. Die einfache Lepra zeigt manchmal eine gewisse Anzahl von be- sonderen Symptomen, die durch die Parästhesie, die Analgesie und eine ver- hältnismäfsig grofse Anzahl von Panaritien gekennzeiclinet sind. Aber neben diesen Symptomen gibt es andere Zeichen, die bei den untersuchten Fällen die Lepra erkennen lassen : Anwesenheit von Flecken, von Knötchen an dem Nervus ulnaris, Abwesenheit von Scoliose. Wenn sich dann diese einfache Lepra spezialisiert und Pareso-Analgesie mit Panaritien zeigt, wird man sie einfache Lepra nach dem Typus der MoKVANSchen Krankheit nennen. Die Differentialdiagnose wird ebenfalls zwischen der Syringomyelie und der MoEVANSchen Krankheit stattfinden : 2. Wenn die Syringomyelie als eine wenig ausgeprägte und am Thenar und Hypothenar lokalisierte Muskelatrophie auftritt und von einer Parese der Muskeln des Vorderarms und der Hand begleitet ist; wenn sie eine Leprabacillus. Die Lepra in verschiedenen Ländern. 501 Analgesie ohne besondere Dissociation der verschiedenen Hautsinne und ausgeprägte trophische Störungen mit vorwiegenden Panaritien an den oberen Gliedern zeigt, werden wir auf das Syndrom von Morvan schliefsen müssen, mit anderen Worten auf die Syringomyelie nach dem MoRVANSchen Typus. Die Pareso-Analgesie mit Panaritien wird also auch MoRVANSches Syndrom genannt; letzteres sieht man bei der Lepra und der S3T:'ingomyelie sowie bei anderen Krankheiten, die durch medulläre oder periphere Läsionen der nervösen Substanz entstehen. Das MoRVANSche Syndrom kann sich der ein- fachen nervösen Lepra oder der Syringomyelie zugesellen. Jeanseime und See. Matagne (1978, 1979) demonstriert zwei Fälle von Lepra; der eine mit sehr vorgeschrittener tuberöser Lepra kommt aus Brasilien; derBac. von Hansen ist in einem der Knötchen der Zunge nachgewiesen worden. Der Kranke wurde schon von Dr. Hicguch der medizinisch-chirurgischen Gesell- schaft Brabants vor 4 Jahren vorgestellt und von ihm einer Behandlung mit Chaulmoograöl unterworfen. Unter diesem Einflufs haben die Tuberkel ab- genommen, die Krankheit neigt dazu, zur nervösen Form überzugehen. Diese ist ganz wie beim zweiten Kranken, der aus Niederländisch-Indien zurückkehrte (wo er Beri-Beri gehabt hatte). Abgesehen von den Flecken, die man auf dem Rücken sieht, könnten die Erscheinungen an die Syringo- myelie denken lassen, jedoch wurden im Nasensekret Bac. gefunden. Jeanseime und See. Im Jahre 1897 hat Ehlers (1953) der Leprakonferenz in Berlin einen Bericht über die Lepra in Island vorgelegt. Das von ihm angekündigte Isolierungsgesetz wurde am 4. Februar 1898 bekannt gegeben und trat drei Monate später in Kraft. Es ist dem norwegischen Gesetz von 1885 ungefähr ähnlich, von ihm aber in einem Hauptpunkt verschieden: § 7. „Die Kinder von leprösen Eltern, die aber von der Armenpflege abhängen, müssen stets in anderen Häusern untergebracht werden. " Das bei Reykjavik gelegene isländische Leprosenhaus wurde dank eines Ausschusses des unab- hängigen Ordens der Odd. Fellows (dessen erster Sekretär Ehlers war) am 1 0. Oktober 1897 eröffnet ; am Ende des Monats hatte es schon 58 Kranke aufgenommen. Die Isolierung der Kranken hat vielleicht noch bessere Resultate als in Norwegen gegeben; ihre Anzahl hat um mehr als ein Viertel abgenommen. 211 Lepröse im Jahre 1896, 133 im Jahre 1901. Die Lepra ist in den nördlichen Ländern bösartig und die tuberöse Form die häufigste, was man nur auf Neukaledonien in den heifsen Ländern sieht. In Grönland hat man niemals die Lepra gesehen, was gegen die ichthyophagische Theorie der Lepra spricht. Jeanseime und See. Bjarnhjediiissoii (1942). Im Jahre 1898 wurde Isolierung Aus- sätziger durch Gesetz verordnet; es hat seitdem eine sichtliche Abnahme in der Anzahl Aussätziger stattgefunden, nämlich eine Abnahme auf 133 (gegen 181 im Jahre 1896): 82 Männer (Lepra tub. 43, anaesthetica 39), 51 Weiber (Lepra tub. 30, anäst. 21). Jamen. Arneseii (1941) bespricht 56, in den Jahren 1856-1900 protokollierte Leprafälle im norwegischen Kreise Steigen ; 3 1 tuberkulöser Form, 1 9 niacu- 502 Leprabacillus. Die Lepra in verschiedenen Ländern. löser, 6 gemischter. Es befinden sich jetzt nur 4 am Leben. Die Fälle sind ebenso häufig unter den wohlhabenderen wie unter den armen Leuten auf- getreten. Die Ehen waren häufig kinderlos, jedoch schienen die Nachkom- men der Leprösen nicht sonderlich für Krankheit, speziell nicht für Tuber- kulose empfänglich zu sein. Jansen. Hansen (1965) will an der Hand statistischer Forschung die Behaup- tung Hutchinsons, dafs nur die verbesserte Fischnahrung die Abnahme der Lepra in Norwegen bewirkt habe, zurückweisen. Auch in Distrikten, wo der Bauer seinen Fisch noch genau so mangelhaft wie früher bereitet, ist die Lepra durch die Isolierung, auf welche es einzig ankommt, zurück- gegangen. Delbmico. Kupffer (1972) gibt einen ausführlichen Bericht über die Verbreitung der Lepra in Estland und glaubt aus den angeführten Zahlen schliefsen zu dürfen, dafs Estland in Bezug auf die Leprafrage in nicht ungünstiger Lage ist, da überhaupt sehr wenig schwere Erkrankungen seit den letzten 5 Jahren zur Beobachtung gekommen sind. Bereits 1897 eröffnete die Eitterschaft auf Landeskosten zu Kuda ein eigenes Leprosoriura, das bis 1903 im Ganzen 120 Kranke verpflegt hat. Kupffer hatte Gelegenheit, bei seinen Reisen durch Estland 25 neue Fälle zu entdecken und viele als verdächtig bezeichnete zu besichtigen. Etwa '^/g der bekannten Leprösen sind in Kuda interniert, "/g derselben sind tuberöse Fälle. Rabinoivitsch. Bonnette (1943). Die Lepra scheint in Algerien Fortschritte zu machen, besonders in Oran, dank dessen Verbindungen mit Spanien. 1898 haben Bonnette und Dr. Schneider zwei spanische Lepröse in Oran be- obachtet. Der eine war von der gewöhnlichen tuberkulösen Form befallen und in einem untersuchten Knoten fand Schneider den Bac. ; der andere zeigte die trophoneurotische Form. Beide wohnten im Marineviertel, das mit ärmlichen Spaniern übervölkert ist und wie die „Cantere" in Algier einen gefährlichen Herd bildet. Es würde sich empfehlen, strenge prophylaktische Mafsregeln zu ergreifen. Jeansclme und S(k. Lhonime(1974). Schon im Jahre 1826 hatte sich Desbayssins, Statt- halter des französischen Indiens, um die Leprösen gekümmert und dank seiner Freigebigkeit wurde ein im Jahre 1849 eröffnetes Leprosenhaus erbaut; infolge von finanziellen Schwierigkeiten wurde es 1856 der katho- lischen Mission übergeben, welcher später ein heimischer Wohltätigkeits- verein half — schliefslich wurde es 1898 von der Ortsverwaltung wieder übernommen. 1880 wollte man versuchen, prophj'laktische Mafsregeln in Kraft zu setzen, dieselben wurden aber kaum berücksichtigt. Eine neue Anordnung wurde 1898 erlassen. Sie regelt die Verwaltung des Leprosen- hauses sowie die Aufnahme und den Aufenthalt der Kranken; letzterer ist für diejenigen obligatorisch, die zu Hause nicht isoliert werden können. Verf. beschreibt das Leprosenhaus sowie die Art, nach welcher der ärztliche Dienst, die Reinlichkeit und die Begräbnisse eingerichtet sind. Die Isolier- ung sei ungenügend, eine Menge von Leuten unternehmen Pilgerschaften dahin — die Lepra nehme offenbar zu. Unter 174456 Einwohnern im Dis- trikt Pondichery soll es 300 Lepröse geben. Der Schmutz, der bei den Leprabacillus. Die Lepra in verschiedenen Ländern. 503 Indiern vorherrscht, begünstigt die Ansteckung. Verf. hat niemals Tiere gesehen, die irgend welche Erscheinung zeigten, welche der Lepra ähnlich war. Es wäre nötig, die Anordnung von 1898 in Kraft zu setzen und zu diesem Zweck einige Änderungen im Leprosenhaus vorzunehmen. Die ange- wendete Behandlung ist die mit Chaulmoograöl, das hauptsächlich auf die tuberöse Form zu wirken scheint. Es kommen durchschnittlich im Leprosen- haus 5 Todesfälle vor infolge von interkurrierenden Krankheiten, oft durch die Dysenterie. Jeanselme und See. Allgier (1940). Die Krankheit ist in allen Provinzen des Königreiches Cambodge verbreitet. Weit davon entfernt zu verschwinden, macht sie im Gegenteil Fortschritte. Es ist unmöglich, eine genaue Statistik aufzustellen ; an gewissen Orten gibt es vereinzelte Fälle, in dem gröfsten Teil des Landes aber ist die liCpra endemisch und in gewissen Ortschaften die Zahl der Leprösen beträchtlich. Eine Tabelle gibt annähernd die Zahl der Leprösen in den verschiedenen Residenzen an; ihre Gesamtzahl ist 527 Männer und 109 Frauen, aber es handelt sich dabei nur um vorgeschrittene Fälle. Die Cambodgier glauben an die Vererbung*: Angier hat aber keinen Fall gesehen, wo das Kind eines Leprösen bei der Geburt leprös war — der jüngste Kranke war im Alter von 4 Jahren befallen worden** — und die erb- lichen Zeichen fehlen in mehr als der Hälfte der Fälle***. Dagegen erklären die Bedingungen des Zusammenlebens sehr gut die Ansteckung, welche übrigens den Eingeborenen bekannt ist. Sie geschieht auf eine sehr un- regelmäfsige Art: manchmal hat sie sehr nachteilige Folgen, in anderen Fällen scheint sie aber gar nicht zu existieren. Das Alter, in welchem die Krankheit anfängt, ist verschieden; für die Cambodgier wäre es, wenn sie fähig sind zu heiraten, aber sie geben kaum acht auf die anfänglichen Zeichen. Das Alter, wo sie beginnt, schwankt bei 679 Fällen zwischen 4 und 70 Jahren, fast immer zwischen 10 und 50 (Maximum von 20 — 30 Jahren). Die tuberkulöse Lepra soll sich mit weni- gen subjektiven Zeichen entwickeln, die nervöse im Gegenteil mit peinlichen Symptomen; sie soll sich schneller entwickeln; übrigens bildet sie fast immer die Endform der Erkrankung, wie die anfängliche Form auch gewesen sei. Die Diagnose ist im Anfang schwer zu treffen und wird hauptsächlich durch die nasalen Zeichen, die Atrophie des ersten Knochenraumes, die An- schwellung des Ellenbogens und das Ausfallen der Augenbraunen und des Schnurrbarts gekennzeichnet. Man isoliert zwar die Leprösen, aber gewöhnlich erst, wenn die Krank- heit schon ziemlich vorgeschritten ist. Viele sind Bettler und Nomaden, die dieses Leben dem in den Krankenhäusern vorziehen ; da sie überall herum- lauten können, bilden sie eine ernste Gefalir. *) Daran haben früher auch nocli andere Leute, al« die Cambodgier geglaubt und ich glaube noch heute stark daran. Banrngarten. **) Woher weils Angier, dals das Kind erst im 4. Lebensjahre von der Lepra „befallen" worden warV Wodurch will er ansscblielsen, dafs es nicht bereits in utero leprös inliziert wurde? Baumgatien. Worin sollen die „erblichen Zeichen" besteben? Baumgarten. »** 504 Leprabacillus. Die Lepra in verschiedenen Ländern. Es wäre also nützlich, gegen sie Mafsregeln zu ergreifen, ihnen Städte und Märkte zu untersagen und sie nicht etwa in geschlossenen Kranken- häusern einzusperren, sondern in besonderen Dörfern unterzubringen. Angier und Martin haben den Bac. in den meisten Nasenläsionen und selbst auf Geldstücken, die durch Lepröse gehandhabt wurden, gesucht und gefunden. Jeanseime und See. * ^ * (1995). Nach Jeanselme studierte Doktor Cognacq die Lepra in Cochinchinaim Jahre 1899 und wies auf die Gefahren hin, die sie für dieses Land im Gefolge hat, das in Asien unter diejenigen zählt, die am meisten von der Krankheit heimgesucht sind. Ein Erlafs vom 28. Januar 1903 beschlofs die Gründung eines Leprösenhauses auf der Insel Cu-Lao-Rong, gegenüber Mytho: einer der Arzte Mythos wird sie besuchen können; die Insel eignet sich ganz besonders zu dieser Gründung durch ihre Lage, ihre hygienischen Zustände, ihre Fruchtbarkeit. Das Leprösenhaus soll derartig eingerichtet werden, dafs es im Anfang 600 Lepröse aufnehmen kann, was der Zahl der- jenigen entspricht, die gegenwärtig ohne Obdach sind. Die inneren Anord- nungen sollen in kurzer Zeit bekannt gegeben werden. Jeanselme und See. Seit der Veröffentlichung seiner einschlägigen Arbeit hat Jeanselme (1968) von zwei wichtigen Dokumenten Kenntnis genommen. Der Erlafs vom 16. September 1903 untersagt den Leprösen das Betreten von Cochin- china; die fremden Leprösen sollen die Kolonie verlassen oder in das Le- prösenhaus von Cu-Lao-Rong geschickt werden. Die freien Leprösen dürfen kein Handwerk treiben, das die Ansteckung begünstigen könnte. Die inneren Anordnungen des Leprösenhauses regeln die Dienste sowie die Aufnahmen und die Entlassungen. Der Artikel 6 bestimmt die glückliche Neuerung, nämlich eine landwirtschaftliche Kolonie einzurichten. Diese Vorschrift entspricht im ganzen den meist erforderlichen Mafsregeln. Jeanselme und See. Cazamiaii (1946) hat während seines Aufenthaltes in Quang Tcheou eine kleine Leprösenkolonie, die in White-hou ansässig war, beobachtet. Da die Fälle meist vorgeschritten waren, so waren sie gemischt mit Ver- stümmelungen und ausgedehnten Anästhesien. Keiner unter den Kranken wies erbliche Zeichen auf; Verf. konnte eine kleine Familienepidemie beob- achten. Die Dörfer, aus denen die Patienten stammen, sollen ganz beson- ders von Mosquitos belästigt werden. Jeanselme und See. Noels (1983) Studie stützt sich auf 11 persönliche Beobachtungen, worunter 5 Kinder von Leprösen betreffen, die nicht angesteckt worden sind und 6 Ansteckungsfälle. Die Schlufsfolgerungen sind folgende: 1. Das vor beinahe 200 Jahren gegründete Leprösenhaus auf der Desi- radeinsel hat sich in seiner Zusammensetzung und seinen Einrichtungen nach den Fortschritten der humanitären Ideen unseres Jahrhunderts ge- richtet. 2. Die Leprösen werden auf ihre ausdrückliche Bitte hin aufgenommen. Keine Zwangsmafsregel darf angewendet werden. 3. Das Leprösenhaus würde viel dabei gewinnen, wenn der dort ange- stellte Arzt mit dessen Leitung und Verwaltung beauftragt wäre. Leprabacillus. Die Lepra in verschiedenen Ländern. 505 4. Die Lepra ist nicht erblich*. 5. Die Kinder von Leprösen sind keine Leprösen**. 6. Die Lepra ist ansteckend. In den meisten Fällen ist der Ursprung der Ansteckung leicht nachzuweisen. 7. Durch peinliche hygienische Mafsregeln vermeidet man die Ansteck- ung von Mutter zu Kind, während sie es stillt. 8. Sobald als dieses beendet ist, das heifst nach 5 oder 6 Monaten, raufs das Kind von seiner Mutter entfernt werden. 9. Die Lepra breitet sich schnell in den meisten unserer überseeischen Besitzungen aus. 10. Strenge Mafsregeln müfsten ergriffen werden, um die Seuche zu hemmen. 11. Die beste Behandlung der Lepra scheint die mit ChaulmoograÖl in Verbindung mit gynocardischer Säure und Strychninsulfat zu sein, nach der Formel und der Gebrauchsanweisung, die wir bestimmt haben. Jeansclme und See. Desprez (1947). Die von der französischen Gesandtschaft in Bogata mitgeteilten Erkundigungen zeigen, dafs in Columbien immer noch ein grofser Herd der Lepra besteht. Es sind zwei offizielle Leprösenhäuser vorhanden (in Agna de Dios und in Contractacion), aber die Seuche ent- wickelte sich derartig, dafs die Regierung ein besonderes Gesetz erlassen hat, das die Einrichtung eines Lepröseuhauses in jedem der 9 Distrikte vor- schreibt (jetzt sind sie durch die Trennung von Panama auf 8 reduziert). Jeanseime und Se'e. Ehlers (1952) beginnt seinen an Beweisen und Beispielen sehr reichen Bericht über die Lepra auf den dänischen Antillen mit einer histo- rischen Studie. Im Gegensatz zu der allgemein verbreiteten Meinung glaubt er, dafs die amerikanische Lepra schon vor der Ankunft der Spanier vorhanden war. Ihre Verbreitung verdankte sie besonders der Einfuhr von schwarzen Sklaven, die gegen 1500 begann; allein es wurde die Ge- fahr einigermafsen durch die Vorsichtsmafsregeln hinsichtlich ihrer Ge- sundheit vermindert. Von diesem Standpunkt aus hatte die Abschaffung der Sklaverei einige Nachteile, indem sie diese Vorsichtsmafsregeln ver- scliwinden liefs. Bis 1884 hatte man für die Leprösen noch nichts getan; zu dieser Zeit wurden die Sanitätsvorschriften von St. Croix erlassen (St. Thomas besitzt noch nicht solche); 1888 wurde auf dieser Insel das Lazarett vonRichmond eröffnet, das von 1888-1903 127 Kranke aufgenommen und durchschnittlich ^/. der nicht isolierten Leprösen der dänischen Antillen als Obdach gedient hat. Es ist unmöglich zu sagen , ob auf diesen Inseln die Lepra zu- oder abgenommen hat. Ehlers wäre eher der Meinung, sie hätte abgenommen. 1904 erschien der Bericht des Dr. Mortensen, Inspektor von St. Thomas und St. Johannis. Danach gibt es auf St. Johannis einen Leprösen und auf *) Sei. nach der Ansicht des Herrn Verfassers! Baumgarten. **) Das soll doch wohl heifsen: Die Kinder von Leprösen werden nicht leprös geboren. Baumgarten. 506 Leprabacillus. Die Lepra in verschiedenen Ländern. St. Thomas ungefähr 20 auf 10 bis 12000 Einwohner. M. betrachtet als ungenügend die ergriffenen Mafsregeln, nämlich die Überführung der Le- prösen, die aus dem Krankenhaus kommen auf St. Croix; die anderen können überhaupt nicht kontrolliert werden und er gibt einige Mafsregeln an, die man leicht gegen sie ergreifen könnte; dieselben wurden übrigens später durch den königlichen Sanitätsrat vorgeschlagen, jedoch nicht angenommen. Auf St. Croix zählte der Inspektor Dr. Kalmer 82 Lepröse im Jahre 1894 und 86 im Jahre 1902. Ehlees nimmt die Angaben von Mortbnsen an und ändert etwas die- jenigen von Kalmek (einige Lepröse mufsten aus der Liste gestrichen werden, dagegen seien 19 neu entdeckt worden). Er gibt das vollständige Bild der 121 Kranken an, die gegenwärtig auf den Inseln existieren und deren Wohnorte auf der Karte verzeichnet sind. Die benignen Formen sind dabei vorwiegend. Drei Kranke nur sind nach Dänemark zurückgekehrt, haben aber niemand angesteckt. Ehlers beschreibt dann mit Einzelheiten das Armenhaus zu Richmond bei Christiansted (St. Croix), das zugleich ein Gefängnis, ein Irrenhaus, ein Bettlerhaus und ein Leprösenhaus ist. Seine Einrichtung sei sehr mangel- haft. Nach einigen Einzelheiten über die Lepra auf den anderen Antillen (den französischen, englischen und früheren spanischen), die den Berichten an die Leprakonferenz zu Berlin (1897) entnommen sind, wiederholt er die von ihm 1895 (Die Lepra. Kopenhagen, Nordiske Forlag) veröffentlichten Argumente über das Isolierungsgesetz; sein Schlufs enthält einen Gesetz- entwurf (obligatorische Anwendung, Bildung einer Leprösenkolonie und innere Sanitätsmafsregeln, Untersagung der Einwanderung der Leprösen, Entfernung der Kinder von den leprösen Eltern usw.) — sowie Ratschläge über die Einrichtung einer Leprösenkolonie und endlich die Angabe der Spesen, die sie kosten würde und welche der Gewinn reichlich aufwiegen würde. Jeansehne und See. Little.(1977) gibt einen Bericht über einen persönlichen Besuch in den Leprahäusern von Jamaika; er gibt Notizen über 19 Fälle von besonderem Interesse; er beschreibt die Mafsregeln der Regierung von Westindien in- bezug auf die Leprakrauken sowie gemachte Versuche, um bei jedem Fall jede mögliche Quelle der Infektion zu untersuchen. In einem so ungebildeten Verein war dies äufserst schwer. Verf. gibt viele interessante Bemerkungen über die Mannigfaltigkeit der Läsionen und die Verteilung der Bac, be- sonders über die Seltenheit, mit welcher die Lepra die Conjunctiven befällt. Betreffs des Ansteckungsgrades der Lepra erwähnt er eine beträchtliche Zunahme in der Verbreitung der Krankheit nach der Rückkehr ans Colon von vielen Eingeborenen von Jamaika, nachdem man die Arbeiten am Panamakanal eingestellt hatte. French. Ehlers (1954). Während der Aussatz wohl vor dem Neger-Sklaven- handel in Westindien existiert zu haben scheint, ist er doch erst mit diesem in gröfserem Umfang eingeführt worden. Der Verf. hat eine Untersuchungs- reise in Dänisch -Westindien vorgenommen und 106 Fälle am Leben ge- funden: 51 Männer (13 Lepra tub., 38 anaest.), 55 Weiber (12 Lepra tub., Leprabacillus. Die Lepra in verschiedenen Ländern. 507 Therapie. 43 anaest.). Es besteht dort keine vollständige Isolierung. In Richraond auf St. Croix gibt es wohl ein Asyl für Aussätzige; jedoch ist es teils zu klein, teils so äufserst dürftig eingerichtet, dafs es seinen Zweck bei weitem nicht er- füllt. Das Fehlen eines Isolierungsgesetzes macht sich auch dadurch fühlbar, dafs die Aussätzigen anderer Inseln nach Dänisch-Westindien flüchten. Der Verf. gibt einen Entwurf zu einem „Aussatz-Gesetz" und zur Einrichtung einer Kolonie für Aussätzige. Zum Schlufs ist er der Meinung, dafs Lepra in günstigen Fällen auf dieselbe Weise wie Tuberkulose geheilt werden könne. Jansen. Noc (1982) ist der Meinung, dafs die Lepra auf den Loyaltyinseln ungefähr zu derselben Zeit als auf der Grande Terre auf Caledonien hat auftreten müssen. Die Zahl der Leprösen hat von 1880 bis 1890 nicht aufgehört zu wachsen, gegenwärtig belaufen sie sich auf 200, Die ozeanische Lepra ist vorzugsweise tuberös, aber auf den Loyaltyinseln beobachtet man nervöse Formen. Die Diagnose ist anfangs ziemlich schwer. Die Krank- heit beginnt im Allgemeinen durch leicht depigmentierte und ödematöse Flecken, die wie aufgedunsen aussehen, wobei dann oft die Anästhesie fehlt. Später ist dann das Aussehen klassisch. Die Dauer ist im Allge- meinen 2-5 Jahre, manchmal 10 und mehr. Hinsichtlich der Ansteckungs- fähigkeit beobachtete man dieselbe launenhafte Entwicklung als anderswo; ganze Familien verschwinden, während bei anderen nur ein Mitglied be- fallen ist. Die Hypothese der Übertragung durch die Moskitos kann hierin sowie in der geringen Ansteckung der Insel Lifore, wo die Moskitos am seltensten sind, die Bevölkerung aber die kräftigste ist, einige Argumente zu ihrem Gunsten finden. Wie dem auch sei, erfordert die schnelle Über- tragung der Seuche strenge Mafsnahmen, die man übrigens angefangen hat auszuführen (Zentralleprösenhaus zu Dondonne). Jeanseime und See. Unter den zur Heilung der Lepi^a empfohlenen Mitteln verdienen bezüg- lich einer generellen Behandlung nach Lie (1975) das Tuberkulin und das Jodkalium erhöhte Aufmerksamkeit. Von beiden Mitteln müssen sehr kleine noch zu studierende Dosen verabreicht werden. Auch Rontgen- Strahlen und FmsEN-Behandlung scheinen nicht ohne Einflufs zu sein. Die Lepratherapie mufs ihre leitenden Grundsätze in den klinischen Verhält- nissen der anästh. und der knotigen Form suclien und in dem Studium der natürlichen Reaktionen, unter welchen die Naturheilung der Nervenform vor sich geht, welchen bei der knotigen Form aber der Körper gewöhnlich erliegt, da die wichtigen Organe, besonders die Nieren, zu sehr der Degene- ration anheimgefallen sind. Delbanco. Bleyer (1981). Während langer Zeit war die Behandlung mit Quecksilber eine Art Probierstein für die Syphilis, aber in den letzten Jahren dachte man daran, sie auch bei anderen Erkrankungen, besonders bei der Tuberkulose, anzuwenden. Fournier und du Castel, Assblbergs, ScARENzio, Mario Trueei behandelten Lupuskranke mit Calomel (Doktor- arbeiten vonPAviE, Paris 1897 — von Creutzkr, Lille 1898 — vouCalzol, Montpellier 1899). Die isländischen Ärzte der beiden letzten Jalirhunderte hatten schon das Quecksilber bei der Behandlung der Lepra angewendet. 508 Leprabacillus. Therapie. Tuberkelbacillus. Literatur. Neuerdings wurde es von Haslund, Radcliffe, Crocker, Neish und Ehlers auf hypodermischem Wege injiziert und es gab gute Eesultate. In 5 Fällen aus der Station des Prof. Brault, worüber er die Beobach- tungen mitteilt, hat Meyer Calomel-, Benzoat- und Bijodürinjektionen an- gewendet. Alle waren gemischte, schon vorgeschrittene Fälle. Die Resul- tate sind sehr befriedigend gewesen, hauptsächlich hinsichtlich der Haut- läsionen ; die Schleimhautläsionen sind weniger geändert worden, die nervösen Läsionen kaum. Meyer sucht die gute Wirkung des Quecksilbers durch seine antiseptische und stimulierende Wirkung auf die Verteidigungsorgane des Organismus zu erklären. Das Calomel wird von den Leukocyten auf- genommen und nach den Läsionen gebracht, während es sich dabei in Sublimat in statu nascendi, das der Wirkung der Phagocyten die seinige hinzufügt*. Übrigens sind die Syphilis, die Lepra und die Tuberkulose Krankheiten von derselben Art und das Quecksilber, das auf die erste eine spezifische Wirkung ausübt, mufs auch gegen die anderen wirksam sein. Die pathologische Anatomie bestätigt diese Ansicht, da sie die Änderungen der Mastzellen unter dem Einfliifs des Quecksilbers zeigt (Darier, Trestus). Die Behandlung mit Quecksilber ist besonders für die tuberösen und ge- mischten Formen zu empfehlen. Meyer zieht die Injektionen von löslichen Salzen vor. Jeafiselme und See. Dubreuilhs (1950) glaubt, wie Ehlers, dafs die Lepra heilbar ist. In einer ersten Reihe von Tatsachen zeigt Verf. die Möglichkeit schneller Besserungen der leprösen Erscheinungen unter dem Einflufs der Behand- lung und der Hygiene — diese Besserungen sind gewöhnlich nur zeitweilig und von Rückfällen gefolgt; drei ausführliche Beobachtungen beweisen es. In einem zweiten Teil gibt er Tatsachen an, die ein endgiltiges Stillstehen in der Entwicklung der Krankheit zeigen, obwohl diese tiefe und unvertil^- bare Spuren hat hinterlassen können, wie dieses auch bei einer vierten Be- obachtung des Verf. stattfand. Jeanseime und See. 20. Tuberkelbacillus 1996. Abadie, Ch., De l'iritis tuberculeux et de son traitement (Arch. d'ophthalmol. Bd. 24, p. 129). [Nichts bakteriologisches. Fleischer.] 1997. Abrikossoff, A. J., Über die ersten anatomischen Veränderungen bei Lungenphthise (Virchows Archiv Bd. 178, p. 173). — (S. 629) 1998. Adami, J. G., On facts, half truths and the truth, with special reference to the subject of tuberculosis (Maryland Med. Journal, March). [Allgemeine Betrachtungen. Kem2Met\] 1999. Adamson, H. Cr., A case of multiple Lupus (British Journal of Dermat. vol. 16, p. 95, March). [Nur klinisch. Fre?ich.] *) Man müfste doch aber annehmen, dafs das Sublimat seine Griftwirkung früher und nachhaltiger auf die hüllenlosen „Phagocyten" ausübe, als auf die mit einer wenig durchlässigen Membran versehenen Leprabac, und damit die Wirkung der Phagocyten ausschalte. Baumgarten. Tuberkelbacillus. Literatur. 509 2000. Adamsoil, H. (x., Multiple Lupus vulgaris consecutive to Measles (Ibidem vol. 16 p. 366, Oct.). [28 Fälle von Infektion der Haut auf hämatogenera Wege. French.] 2001. Adler, ß., Die Tuberkulintodesfälle (Präger med. Wchschr. No. 30). [Kritik eines von Kureek und zweier von Smidt mitgeteilten Fälle. Es lag in allen Fehlerhaftigkeit in der Anwendungsweise vor^. Kraemer.] 2002. Albrecht, Verhalten kleiner Haustiere gegen den zu Schutzimpf- ungen bei Rindern verwendeten BEHRiNGSchen Impfstoff (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 48, p. 113). — (S. 578) 2003. Alglave, P., Etüde sur le traitement chirurgical de la tuberculose du Segment ileo-coecal de l'intestin [These] Paris. 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Arloing, S., et P. Courmont, Agglutinabilite et pouvoir agglu- tinogene des differents types de bacilles tuberculeux en cultures homogenes (Journal de med. veter. p. 641, 718, 30. Nov. u. 31. Dec). — (S. 569) 2010. Arloing, S., et J. Paviot, Du diagnostic histologique de la tuber- culose experimentale chez les mammiferes domestiques (Ibidem p. 274, 31. Mai). — (S. 585) 2011. Arloing, S., et J. Paviot, Du diagnostic histologique de la tuber- culose experimentale chez les mammiferes domestiques (Revue de la tub.). — (S. 586) 2012. Arloing et Bancel, Comparaison de la tuberculine avec l'agent producteur de l'intoxicatiou tuberculeuse chez le malade (Journal de med. veter. p. 321, 30. Juni). — (S. 555) *) Es kann in der Tat nicht scharf genug getadelt werden, wenn Fälle der erwähnten Art mitgeteilt werden, um die Schädlichkeit des Tuberkulins zu er- weisen. Ref. 51Q Tuberkelbacillus. Literatur. 2013. Arloing" et P. Coiirniont, Variatious de Tagglutination des ba- cilles de la tuberculose. 1. Memoire (Revue de la tub. no. 3). — (S. 569) 2014. Arloing et P. Courmont, Variations de l'agglutination des ba- cilles de la tuberculose. 2. Memoire (Ibidem no. 3). — (S. 569) 2015. Aronsolin, E., Tuberkulose und Krebs in derselben Familie (Deut- sche med. Woclischr. 29. Jahrg., No. 26). [Inhalt aus dem Titel ersichtlich. Walz.] 2016. Ascher, Beiträge zur sozialen Hygiene. II. Sind Erfolge gegen die Tuberkulose erzielt worden? (Berliner klin. Wchschr. No. 17). — (S. 671) 2017. Ascher, Sterblichkeit an Tuberkulose und an nicht tuberku- lösen Erkrankungen der Atmungsorgane in Preufseu seit 1876 (Verhandl. d. Ges. deutscher Naturf. u. Ärzte 1903 in Kassel). [Uer Inhalt entspricht dem im vorigen Referat mitgeteilten. Krae?ner.] 2018. Auclair, J., La nature des processus tuberculeux eclairee par l'etude des poisons du bacille de Koch. L'intoxication tuberculeuse locale (Revue de la tub. no. 1/2). — (S. 554) 2019. Auclair, J., Les modifications du bacille tuberculeux humain. Aptitude du bacille de Koch ä se transformer en saprophyte (Arch. de med. exper. et d'anat. pathol. annee 15). — (S. 592) 2020. Aufrecht, E., Über die Lungenschwindsucht. Magdeburg, Faber. [Kleine Broschüre, die die bekannten Anschauungen A.s enthält, dafs die Tuberkulose zumeist eine Tonsillarinfektion sei, von wo sie zu den Mediastinaldrüsen und dann in die Blutgefäfse zu den Lungen gelange. S. Jahresber. XIX, 1903, p. 358, 439. Kraemer.] 2021. Bah, M., Zur Frage der aszendierenden Nierentuberkulose [Dis's.] München. — (S. 648) 2022. Bail, 0., Überempfindlichkeit bei tuberkulösen Tieren (Wiener klin. Wchschr. No. 30). — (S. 593) 2023. Bandelier, Die Tuberkulindiagnostik in den Lungenheilstätten (Beitr. z. Klinik d. Tub. H. 4). — (S. 559) 2024. Baudelier, Über den Wert der Laparotomie bei Bauchfelltuber- kulose (Ibidem). [Bericht über einen Kranken, welcher unter stür- mischen Erscheinungen erkrankte und nach schwerem hochfieber- haftem Krankenlager bei konservativer Behandlung genas, dann aber neu erkrankte und durch Laparotomie jetzt rasch geheilt wurde. Das Beispiel zeigt die Wirksamkeit der konservativen, und die Über- legenheit der chirurgischen Behandlung ^. Kraemer.] *) Ganz rein ist der Fall in dieser Hinsicht nicht. Denn die, 8 Tage nach Be- ginn des Recidivs ausgetührte Laparotomie liefs nur einige wenige fibröse Tu- berkelknötclien, sonst nichts von Tuberkulose erkennen. Ob das Recidiv ohne Operation wieder so schwer verlaufen wäre, und ob die starke Hyperämie als Anfangsstadium der Tuberkulose angesehen werden darf, wie B. meint, ist doch fraglich. Ref. Tuberkelbacillus. Literatur. 511 2025. Bartel und Steiiströni, Weitere Beiträge zur Frage des Ein- flusses hölierer Temperaturen auf Tuberkelbacillen in der Milcli (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 37, H. 3). — (S. 554) 2026. 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Belir, M., Ein Fall von Tuberkulose des Wurmfortsatzes (Mitteil, a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. Bd. 13, p. 224). [Zufälliger Befund einer symptomlos verlaufenen Appendixtuberkulose. Wah.] 2084. Belir, M., Über den Einflufs der CKEDf;schen Silbertherapie auf die den Tuberkelbacillus begleitenden Bakterien (Wiener klin. Rund- schau No. 29). [B. gab CoUargol innerlich und per Klysma bei 14 Phthisikern, deren Sputum reichliche Strepto- und Staphylo- kokken enthielt. 7mal (unter 10 Fällen, bei denen sich die Kur durchführen liefs) fand eine merkliche Abnahme der Begieitbak- terien statt. Kraemer.] 2085. Behr, M., Die Affektionen der oberen Luftwege bei Phthisikern in den Anfangsstadien (Beitr. z. Klinik d. Tub. H. 1). [Verf. fand bei 300 untersuchten Heilstättenkranken einen pathologischen Be- fund: in der Nase bei ca. 50*^/o, im Eachen bei 8,3 "/q, im Kehl- kopf bei 23 ^/p, also eine Abnahme proportional der tieferen Lage des befallenen Abschnittes. Zumeist handelte es sich nicht um Tu- berkulose dabei. Verf. ist geneigt, diesen Veränderungen eine dis- ponierende Ursache zur späteren Tuberkuloseerkrankung zuzu- schreiben. Kraemer.] 2080. v. Behring, Leitsätze, betreffend die Phthisiogenese beim Men- schen und bei Tieren [Abdruck aus H. 8 von v. Behrings Beitr. z. exper. Ther.] (Berliner klin. AVchschr. No. 4). — (S. 606) 2087. Y. Behring, Über alimentäre Tuberkuloseinfektionen im Säug- lingsalter (Beitr. z. Klinik d. Tub. Bd. 3, H. 2). — (S. 622) 512 Tuberkelbacillus. Literatur. 2038. Belgrand, A., Snr la tuberculose chirurgicale de la region ileo- coecale. Paris. [Rein klinisch. Lemierre.] 2039. Beilei e Colliua, Sulla presenza del bacillo di Koch nelle feci e nelle urine di malati per tubercolosi polmonare (Boll. d. Scienze med. Anno 75, fasc. 8). — (S. 550) 2040. Bensl)urg, H., Hauttuberkulide (Jahrb. f. Kinderheilk. Bd. 59, p. 360). — (S. 640) 2041 . Berard, L., La tuberculose intestinale comme cause d'invagination (Semaine med.). [2 Fälle bei Kindern. Die Tuberkulose scheint nicht selten Ursache einer Invagination zu sein. Sie bietet durch die anatomischen Veränderungen am Darm und deren Folgezustände offenbar günstige Bedingungen dafür. Krae7ner.] 2042. Bergeron, A., Etüde critique sur la presence du bacille de Koch dans le sang [These] Paris. — (S. 599) 2043. Bernard, L., et N. Salomon, Lesions du reins, provoquees par le bacille de Koch, injecte dans les voies arterielles (Compt. rend. de la Soc. de Biol. no. 35). — (S. 600) 2044. Bernard, L., et M. Salomon, Tuberculose du rein par injection intra-reineuse de bacilles de Koch (Ibidem no. 36). — (S. 600) 2045. Bernard, L., et M. Salomon, Tuberculose experimentale du l'endocarde (Ibidem no. 30). — (S. 600) 2046. Berndt, Übertragung der Eindertuberkulose auf den Menschen (Veröff. a. d. Jahres -Veterinärber. d. beamt. Tierärzte Preufsens f. d. Jahr 1903, 2. Teil, p. 14). [Ein früher gesunder Knecht soll durch die Exspirationsluft einer tuberkulösen Kuh angesteckt sein, über deren Standort der Knecht eine Schlafstätte hatte. KlünTuer.] 2047. Besse, P.-M., Tuberculose bovine et tuberculose humaine (Arch. de med. exper. et d'anat. pathol. no. 3 p. 375). — (S. 586) 2048. Bettmann, Über akneartige Formen der Hauttuberkulose (Deutsche med. Wchschr. No. 18, 19 p. 657, 698). — (S. 638) 2049. Biedert, Ph., Vorläufige Bemerkung betreffend die BiEDERTSche und die MüHLHÄusERSche Methode zur Auffindung spärlicher Tu- berkelbacillen (Hyg. Rundschau No. 18 p. 889). — (S. 551) 2050. Bielefeldt, Tuberkulose und Arbeiterversicherung (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. H. 3). [Besprechung der durch die Versicherungsanstalten begünstigten oder ins Leben gerufenen Leistungen im Kampfe gegen die Tuberkulose und auf sozial -hygienischem Gebiete überhaupt. Erst durch die Mitwirkung der ersteren wurden solche Fortschritte möglich. Kraemer.] 2051. Bing, L. H., Untersuchungen über die Verunreinigung der Luft mit Tuberkelbacillen in Krankenräumen , wo Phthisiker sich auf- halten (Norsk. Mag. for Lsegev. 5. R., Bd. 2, p. 914). — (S. 663) 2052. Bloch, R., Über eigentliche Hauttuberkulose (Tuberculosis cutis propria Kaposi) des Penis bei Urogenitaltuberkulose, nebst einigen Bemerkungen über verschiedene Formen von Periurethritis (Prager med. Wchschr. No. 17-19). [24jähriger Mann, mit operierter Hoden- Tuberkelbacillup. Liter atui*. 513 und noch bestehender Nierentuberkulose, welcher im Anschlufs an eine Gonorrhoe tuberkulöse Ulcera an der Harnröhrenmündung, sowie in der Schleimhaut und Haut des Penis bekam. Kraemer.] 2053. Blum, R., Erfolg der Zimtsäurebehandlung der Lungenschwind- sucht in der Sprechstunde des Landarztes (Therap. Monatsh. H. 6). [Spricht sich sehr lobend aus. Ambulante Behandlung von 12 Fällen, Kraemer.] 2054. Borchardt, L., Die Tuberkulose der Parotis [Diss.] Freiburg 1903, — (S. 604) 2055. Bordet et C. Gengou, Les sensibilisatrices du bacille tuberculeux (Compt.rend. de l'acad. des Sciences 1. 137, 1903, 3aoüt). — (S. 574) 2056. Braillon, Des lesions tuberculeuses des l'endocarde; endocardite simple, primitive, locale, ä bacilles de Koch. Etüde anatomique et pathogenique (Eevne de la tub.), — (S. 645) 2057. Brasch, Gr., Zur Hetoltherapie der Tuberkulose (Deutsche med. Wchschr. 30. Jahrg., No. 9). [Günstige Erfolge, besonders bei nicht fiebernden Kranken, Kraemer.] 2058. Brassart, A., Mutilierende Formen von Lupus [Diss.] Leipzig 1903. [Mitteilung von 6 Fällen der Leipziger Univ.-Haut-Klinik und eingehende Besprechung der Pathogenese usw. Kraemer.] 2059. Brauer, L., Anzeigerecht, Anzeigepflicht und Morbiditätsstatistik der Tuberkulose (Beitr. z. Klinik d. Tub, Bd. 2, H. 2), — (S. 671) 2060. Bretheau, R., Les dispensaires antituberculeux ; leur role hygie- nique et social [These] Paris. [Nichts neues. Lemierre.] 2061. Bridge, N., Tuberculosis (Published by W. B. 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Buchholz, W., Über Züchtung von Tuberkelbacillen aus mensch- lichem Sputum (Hyg. Rundschau No. 17 p. 821). — (S, 551) 2067. Burckhardt, M., Über Vererbung der Disposition zur Tuberkulose (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. Bd. 5, H. 4). — (S. 662) 2068. Bürger, F. L., Beziehungen der Tuberkulose zur Anthrakose. Marburg 1903. — (S. 632) Baumgarten's Jahresbericht XX 33 514 Tuberkelbacillus. Literatur. 2069. Busch, P. W., Über Tuberkulose und Pseudotuberkulose der Speise- röhre [Diss.] Würzburg 1903. — (S. 605) 2070. Cahen, A., Des neplirites et de l'uremie au cours de la tuberculose pulmonaire. Paris. [Nichts bakteriologisches, Lemierre.] 2071. Calmsonn, F., EinBeitrag zur Statistik der Tuberkulose im Kindes- alter [Diss,] Kiel 1903. [Bearbeitet nach 4359 Kindersektionen des pathologischen Instituts in Kiel, worunter 370 tuberkulös be- funden wurden. Besonders der Sitz der Tuberkulose in den einzelnen Organen^ ist berücksichtigt; es finden sich seltene Lokalisationen (Pankreas, Thymus usw.). Kraemer.] 2072. Carini, A., Kuhpockenlymphe und Tuberkulose (Ctbl. f. Bakter., Orig., Bd. 37, H. 2). — (S. 637) 2073. Carossa, Die Heilung und Ausrottung der Tuberkulose. Deutsch- land in absehbarer Zeit tuberkulosefrei. München. [Soll mit Hilfe des Pilocarpins möglich sein! Der Beweis ist nicht erbracht. Kraemer.] 2074. Carter, J.E., The „eure" of Phthisis (Journal of the Eoyal Army Med. Corps vol. 2, p. 435). [Nichts bakteriologisches. Leishman.] 2075. Cary, C. A., Tuberculosis in animals, with special reference to bovine tuberculosis (Mobile Med. and Surg. Journal 1903, August). [Literaturübersicht, Kempner.] 2076. Casper, L., Die Tuberkulose der Harnblase und ihre Behandlung (Deutsche Med.-Ztg. 24, Jahrg., p, 65). — (S. 650) 2077. Cavazza, Sieroreazione tubercolare negativa nel feto di madre tuber- colosa con reazione positiva (Policlinico, sez. prat. anno 11, fasc. 10). [Die agglutinierenden Substanzen fehlten im Fötus einer tuberku- lösen Mutter. Tiberti.] 2078. Caverly, Ch. 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Die menschliche Tuberkulose verbreitet sich durch In- ^) Es wurde darunter, worauf ja im Institut Hellers besonders geachtet wird, 48mal „primäreDarm tuberkulöse" festgestellt. Aber der Darm allein war nur 3mal erkrankt, dagegen waren die Mesenterialdrüsen allein 31 mal (= 64,67o!) befallen. Ich verweise auf meine Bemerkungen darüber im vorigen Jahresbericht (bei der Arbeit von Heller und Wagener). Ref. Tuberkelbacillus. Literatur. 5l5 halations- oder Nahrungsinfektion. Die Hauptinfektionsquelle für Nahrungsmittel sieht Verf. in den Fliegen, welche Sputum in sich aufnehmen und jene damit verunreinigen. Kraeiner.]^ 2083. Col)!), J. 0., The sources and methods of infections in pulmonary tuberculosis (New York Medical Journal 1903, OctoberS). [Nichs neues. Kemimer.'] 2084. Cobb, J. 0., The point of election in pulmonary tuberculosis (Ztschr. f. Tub. u. Heilst.). [Der Kaudallappen der Rinderlunge entspricht der Lungenspitze des Menschen; beide werden durch mechanische Ursachen vorwiegend von der Tuberkulose ergriffen. Kraemer.] 2085. Colin, L., Über den strikturierenden tuberkulösen Coecaltumor. 1902 [Diss.] Freiburg i. B. [Rein klinisch und pathologisch - ana- tomisch. Käppis.] 2086. Colli, E. R., The antituberculous campaign in latin America (Medical Record 1903, May 2). [Bericht über die Bekämpfung der Tuber- kulose in den Hauptstaaten von Südamerika. Kempner.] 2087. Corbett, J. F., Tuberculosis a preventable disease with especial consideration of distribution of tubercle bacilli and the usual avenues of infection (St. Paul Medical Journal, October). [Nichts neues. Kempner.] 2088. Coriiet, Die Entstehung der Tuberkulose mit besonderer Berück- sichtigung der V. BEHRiNGSchen Lehre (Müncheuer med. Wchschr. No. 11p. 474). — (S. 616) 2089. 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Fleischer.'] 2099. Dönitz, W., Die Behandlung der Lungentuberkulose (Ztschr. f. ärztl. Fortbildung No. 13). [Zusammenfassender Überblick über die Tuberkuloseheilmittel; energische Befürwortung der Tuberkulin- behandlung. Kraemer.] 2100. Doret, V., La tuberculose, maladie contagieuse evitable curable. Paris. [Nichts neues. Lemierre.] 2101. Douglas, St. II., On the action exerted upon the tubercle bacillus by human blood fluids (Lancet Bd. 2, p. 1138). [Nur klinisch. Bodoii.] 2102. Doutrelepont, J., Über Erythema induratum [Bazin] (Beiträge z. Klinik d. Tub. H. 1 , Bd. 3). [Bericht über 3 Fälle. Unsicher ob auf tuberkulöse Grundlage zurückzuführen. Im Fall 3 war 2malige Tuberkulinanwendung (1-15 mg) von keiner Reaktion gefolgt. Die histologische Untersuchung ergab kein klares Bild. Tuberkelbacillen wurden nicht gefunden. Kraemer.] 2103. Du Boüays de Conesboue, P., La tuberculose et les grandes paralysies infantiles. Paris. [Nichts bakteriologisches. Lemierre.] 2104. Dunges, Die Frühdiagnose der Lungenspitzenerkrankungen durch vergleichende Palpation (Beitr. z. Klinik d. Tub. H. 1). [D. ein- pfiehlt die vergleichende Palpation der fossa supraclavicularis und supraspinata als wertvolles diagnostisches Unterstützungsmittel, das unter besonderen Umständen — zweifelhafte Dämpfungen, Thorax- anomalien usw. — von ausschlaggebender Bedeutung sein kann. Kraefner.] 2105. Durozoy, D., La tuberculose au village : ce qu'elle est, pourquoi eile est, comment la combattre [These] Paris. [Nichts neues. Lemierre.] 2106. Dworetzky, Erfahrungen mit der SpENGLEEschen Formalin- methode zur Reinzüchtung von Tuberkelbacillen aus Bakterien- gemischen (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 37, H. 4). — (S. 551) 2107. Eber, Über die Widerstandsfähigkeit zweier in Marburg mit Tu- berkelbacillen verschiedener Herkunft vorbehandelter Rinder gegen subcutane und intravenöse Infektion mit tuberkulösem, vom Rinde stammendem Virus (Berliner tierärztl. Wchschr. No. 53). — (S. 578) 2108. Ebstein, W., Über einen Fall von tuberkulöser Bauchfellentzün- dung bei einem an primärer Gelenkgicht leidenden Kranken, zu- gleich ein Beitrag zur Lehre von dem Nebeneinandervorkommen von Gicht und Tuberkulose (Beitr. z. Klinik d. Tub.). — (S. 641) Tuberkelbacillus. Literatur. 517 2109. Eflfertz, 0., Tuberkulose, Pocken, Traumatisraen, Syphilis unter tropischen Indianern. Ein Beitrag zur Lehre der hereditären Im- munisierung (Wiener klin. Wchschr. p. 129). — (S. 667) 2110. Elsaesser, 0., Über die Häufigkeit und die Bedeutung der isolierten primären Nebennierentuberkulose [Diss.] Tübingen. — (S. 649) 2111. Ellgel, H., Die Kanarischen Inseln als Kurorte für Lungenkranke (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. Bd. 5, H. 2, 1903). [Sehr gesundes, trockenes Klima; aber manche äufsere Unannehmlichkeiten für Kranke. Kraemer.] 2112. Ellgels, Ein kleiner Apparat zur Färbung von Tuberkelbacillen (Ztschr. f. Med.-Beamte p. 623). — (S. 549) 2113. Eiisliii, Über die diagnostische Verwertung des Alttuberkulins bei der Keratitis parenchymatosa (Deutsche med. Wchschr. Jahrg. 29, 1903, No. 8 p. 130; No. 9 p. 155). [Bericht über Anwendung von Alttuberkulin bei Keratitis parenchymatosa; die als tuberkulös angesehenen Fälle zeigten typische Eeaktion, die als luetisch ange- sehenen reagierten mit einer Ausnahme nicht. Fleischer.] 2114. Falkeiilieim, H., Pseudoleukämie und Tuberkulose (Ztschr. f. klin. Med. Bd. 55). — (S. 643) 2115. Feistmantel, Die Tuberkulinreaktion (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, H. 2 u. 3). — (S. 557) 2116. Fellner, 0. 0., Tuberkulose und Schwangerschaft (Wiener med, Wchschr. No. 25). — (S. 655) 2117. Fensen, W., Über den Wert der Lungenheilstätten im allgemeinen und die Zweckmäfsigkeit und Berechtigung einer Heilstätte für Mecklenburg an der Hand eines statistischen Materials der in den letzten zwanzig Jahren im Eostocker Universitätskrankenhaus zur Beobachtung gekommenen Fälle von Lungenschwindsucht [Diss.] Rostock. [Die schlechten Resultate in letzterem lassen die Errich- tung einer Heilstätte für Mecklenburg sehr wünschenswert erschei- nen. Kraemer.] 2118. Ferran, J., Note sur les modifications du bacille de Koch traduit par E. DuHOüEEAu (Arch. de med. exper. 1903, p. 753). — (S. 592) 2119. Fiebiger u. Jensen, Übertragung der Tuberkulose des Menschen auf das Rind. Zweite Mitteilung (Berliner klin. Wchschr. No. 6/7). — (S. 582) 2120. Figari, Contributo allo studio della immunitä nella tubercolosi (Annali delF Istit. Makagliano per lo studio e la cura d. tubercol. e di altre malattie infett. Anno 1, vol. 1, no. 1). — (S. 573) 2121. Figari, Experimentaluntersuchungen über die innerliche Darreich- ung eines Tuberkularantitoxins. Vorläufige Mitteilung (Berliner klin. Wchschr. No. 3). — (S. 573) 2122. Figari, L'emoantitossina nel trattamento della tubercolosi polmo- nare (Gazz. d. Ospedali e d. Clin. no. 19). [Bericht über einige Fälle, in denen das Hämoantitoxin eine Besserung veranlafst haben soll. Tiberti.] 518 Tuberkelbacillus, Literatur. 2123. Fink, E., Über Lungenschwindsuchtentstehung und Tuberkulose- bekämpfung (Therap. Monatsh.). [Die Arbeit wendet sich gegen verschiedene Punkte des v. BEHEiNGSchen Vortrages in Cassel. F. glaubt nur an eine sekundäre Bedeutung der Tuberkelbacillen! Kraemer.] 2124. Finsen, N. ß., Die Bekämpfung des Lupus vulgaris. Jena 1903, Fischer. — (S. 639) 2125. Finstei'walder, G., Kasuistischer Beitrag zur Lehre von der Tuberkulose im Säuglings- und frühesten Kindesalter [Inaug.-Diss.] München — (S. 662) 2126. Fisch, B-., Über die Ätiologie der Tuberkulose auf der Goldküste (Korrespdzbl. f. Schweizer Ärzte No. 23). — (S. 623) 2127. Fischer, C, Die Gelegenheit zur Ansteckung mit Tuberkulose in der Vorgeschichte der Lungenkranken (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. H. 5). — (S. 626) 2128. Fischer, C, Das Vorkommen der Lungentuberkulose bei Personen mit Herzklappenfehlern. — (S. 632) 2129. Fischer, F., Über die Entstehungs- und Verbreitungsweise der Tuberkulose in den Schwarzwalddörfern Langenschiltach und Grem- melsbach [Diss.] Heidelberg, Nov. (Beitr. z. Klinik d. Tub. Bd. 3, H. 1). — (S. 669) 2130. Fischer, Zur Frühdiagnose und Frühkur der Lungentuberkulose (Korrespdzbl. f. Schweizer Ärzte). [Aufforderung, der beginnenden Lungentuberkulose mehr Beachtung zu schenken — zweimalige Untersuchung anzuraten! — , da den Heilstätten (besonders für Bemittelte) immer noch nicht genügend Anfangsfälle zugehen. Krae77ieri\ 2131. Fischer, Die Eintrittspforten der Tuberkulose (Münchener med. Wchschr. No. 34). [Vortrag, der besonders die neueren Forschungs- resultate würdigt und sich gegen die Anschauung v. Behkings über die vornehmlich infantile, enterogene Infektion ausspricht. Aska- naxy.] 2132. Fitzpatrick, Ch. B., The practical recognition of the tubercle bacillus in the Sputum (New York Med. Journal 1903, April 4). [Nichts neues. Kempner.] 2133. Flexner, S., Lnmunization from tuberculosis (Philadelphia Med. Journal 1903, February 14). [S. Salmons Artikel über Tuberkulose- Immunisierung. Kempner.] 2134. Flick, L. F., House infection of tuberculosis (Medical News, Fe- bruary 20 and Maryland Med. Journal, February). [Allgemeine Betrachtungen. Kempner.] 2135. Flick, L. F., and J. Walsh, Preliminary report of a study of the urine for tubercle bacilli in cases of tuberculosis [60 cases] (Proceed. of the Pathol. Soc. of Philadelphia 1903, April). — (S. 652) 2136. Flügge, C, Die Ubiquität der Tuberkulose und die Disposition zur Phthise (Deutsche med. Wchschr. No. 5 p. 661). — (S. 621) TuberkelbacUlus. Literatur. 519 2137. Flügge, C, Zur Bekämpfung der Tuberkulose (Ibidem No. 8 p. 269). — (S. 607) 2138. Flügge, Erwiderung auf V. Behrings Artikel : „Über alimentäre Tuberkuloseinfektionen im Säuglingsalter" . Mit Schlufsbemerkung dazu (Beitr. z. Klinik d. Tub. Bd. 3, H. 2). — (S. 622) 2139. Foss, Beitrag zur Tuberkulinbehandlung. Aus der Johanniterheil- anstalt Sorge - Südharz, Dezember 1904 (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. H. 5). [F. beginnt mit sehr niederen Dosen, da er schon auf 0,005 mg Eeaktion sah, und spricht sich durchaus günstig aus. Er hält die Klopf kuren und ähnliches, wie z. B. starke Strahlduschen, für eine Art von Autotuberkulinisierung. Kraemer.] 2140. Francois-DainYllle, Tuberculose verruqueuse delalangue (Bull. et mem. de la soc. anat. de Paris no. 3). [Nichts neues. Le?nierre.] 2141. V. Franqii^, 0., Beitrag zur Lehre von der Bauchfell- und Genital- tuberkulose beim Weib. Die Kgl. Univ. - Frauenklinik Würzburg 1889-1903. Berichte und Studien von W. Hofmeier, Stuttgart 1903. [Die auf 39 Fälle von Unterleibstuberkulose basierte ein- gehende Arbeit v. F.s erörtert wesentlich diagnostische und thera- peutische Fragen. Baisch.] 2142. Freer, 0. T., Tuberculosis of the larynx and aspiration tubercu- losis of the lungs following dermatitis blastomycetes (Medical News 1903, May 30). [Inhalt im Titel besagt. Kenqmer.] 2143. Freiidentlial , W., Lungentuberkulose und Erkrankungen der Nase und des Rachens (Beitr. z. Klinik d. Tub. Bd. 2, 1903). [Verf. fand bei 218 Lungenkranken 8 3 mal Nasenveränderungen, und zwar häufiger Ende des Winters. Bei der Häufigkeit dieser Kombination sieht er die letztere als ein wichtiges kausales Moment für die Lungentuberkulose an. Kraemer.] 2144. Frey, H., Über die spezifische Behandlung der Tuberkulose (Tu- berkulin- und Serumtherapie). Wien, Deuticke. — (S. 563) 2145. Fridberg, P., Diagnostische Irrtümer bei der Leisteudrüsentuber- kulose (Deutsche Ztschr. f. Chir. H. 4/6). [Verf. beobachtete 4 Fälle von Leistendrüsentuberkulose bei Kindern, zum Teil tief in der Beckenschaufel sitzend, welche meist Coxitis, oder Peritonealtuber- kulose, oder spondylitischen Senkungsabszefs vortäuschten. Die Ursache war stets unbekannt. Kraemer.] 2146. V. Friedländer, Die tuberkulöse Osteomyelitis der Diaphysen langer Röhrenknochen (Ibidem Bd. 73). [15 Fälle, Beschreibung und Besprechung derselben. Evidente Prädisposition der Ulna und Tibia (exponierte Lage). 4mal Auftreten im Anschlufs an Infek- tionskrankheiten. Kraemer.] 2147. Friedmaim, F. F., Über Immunisierung gegen Tuberkulose (Tlierap. Monatsh. p. 123). [Referat über Arbeiten in der Deutschen med. Wchsclir. 1903 u. 1904. Walx.] 21 48. Frieduiaiiii, F. F., Über Immunisierung von Rindern gegen Tuber- 520 Tuberkelbacillus. Literatur. kulose (Perlsucht) und über Tuberkuloseserum- Versuche (Deutsche med. Wchschr. No. 46 p. 1673). — (S. 589) 2149. Friedmann, F. F., Zur Frage der aktiven Immunisierung gegen Tuberkulose (Ibidem No. 5 p. 166). — (S. 574) 2150. Fromme, Über die strahlenpilzähnlichen Bildungen des Tuberkel- bacillus [Inaug.-Diss.] Giefsen 1903. — (S. 548) 2151. Ganghofner, Zur Frage der Fütterungstuberkulose (Archiv f. Kinderheilk. 1903, Bd. 5). — (S. 612) 2152. Gerschung, R., Über das Auftreten von Fett in den Tuberkeln [Diss.] Zürich. — (S. 603) 2153. Gefsner, W., Ist v. Behbings Tuberkulosetheorie vom bakterio- logischen Standpunkt aus begründet? (Ctbl. f. inn. Med. p. 905). — (S. 617) 2154. Giese, W., Über ascendierende Pyelonephritis tuberculosa. Greifs- wald [Inaug.-Diss.]. — (S, 648) 2155. Goggia, Dei bacilli tubercolari in necrobiosi quäle materiale im- munizzanta (Cron. d. Clin. Med. di Genova no. 10). — (S. 571) 2156. Gotschlicli, F., Die Verbreitung der Tuberkelbacillen im Staub von Eäumen mit starkem Menschenverkehr. Breslau 1903. — (S. 663) 2157. Gottstein, A., Die neuesten Arbeiten über Immunisierung gegen Tuberkulose (Therap. Monatsh. p. 57). [Referat. Wah.] 2158. Green, A. B., On the use of tuberculin in relation to calf vacci- nation (Rep. Med. Off. Loc. Gov. Board Bd. 32). — (S. 561) 2159. Gregoire, A., et J. Hendrick, Recherches de l'antifebrine em- ployee pour masquer les effets de la tuberculination (Bull, de l'agricult. Bruxelles p, 445-446). [Nachweis des Antifebrins im Harne. Plumier.] 2160. Grimmer, G. K., Beitrag zur Pathologie und Diagnose der tuber- kulösen Mittelohrentzündung (Ztschr. f. Ohrenheilk. Bd. 44, 1903, p. lOlff.). — (S. 644) 2161. Grofs, W., Zur Lehre von der Tuberkulose seröser Häute [Diss.] Tübingen 1903. [Beschreibung eines unter dem Bilde chronisch- adhäsiver Entzündung der serösen Häute verlaufenen Falles von Tuberkulose. Dietrich.] 2162. Grosser, P., Über den Zusammenhang von Lungentuberkulose und Trauma (Deutsche Med.-Ztg.). [Mitteilung eines dadurch einiger- mafsen einwandsfreien Falles, dafs er gleich nach dem Trauma unter- sucht wurde. Nach 4 Wochen begann Husten, nach 5 Monaten war deutliche Lungentuberkulose vorhanden. In 1000 Kranken- geschichten (II. Klinik der Charite in Berlin) fand Verf. 7 Fälle. 2163. Grouven, K., Ein Fall von tuberkulösem Tumor des Glans penis (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 70, H. 2). [Halbkirschengrofser Tumor der Glans penis, dem klinischen Aussehen nach auf Malignität verdächtig; histologischeUntersuchung ergibt Tuberkulose jTuberkel- bacillen nicht nachweisbar. Veiel.] Tuberkelbacillus. Literatur. 521 Er hält latente Herde für den Ausgangspunkt der Lungeukrankheit. Kraemer.] 2164. Grüner, A., Über Autointoxikation bei einem stenosierenden tuber- kulösen Geschwür des Dickdarms [Diss.] München. [Rein klinisch- pathologische Betrachtungen. Dibbelt.'] 2165. Gueiiot, Sclerose pleuro - pulmonaire totale unilaterale d'origine tuberculeuse (Biül. et mem. de la soc. anat. de Paris no. 3). [Nichts neues. Lemierre.] 2166. de Haan, Experimentelle Tuberkulose beim Affen (Fortschr. d. Vet.-Hyg. Bd. 1, p. 147). — (S. 581) 2167. Halbe et Larvelle, Hygiene du tuberculeux pendant la maladie (Presse med. beige no. 39 p. 841-848). [Mittel, die der Arzt an- wenden kann, um dieUmgebung desTuberkulosekranken zu schützen. Plumier.] 2168. Hamoir, J., Etudes sur le diagnostic clinique de la tuberculose dans l'espece bovine (Rec. de med. veter. p. 627, 30. Sept.). [Klinisch. Htäy?ri.] 2160. Hand, A. jun., Autopsy statistics at the children's hospital, with reference to tuberculosis and its etiology (Proceed. of the Pathol. Soc. of Philadelphia 1903, March). — (S. 661) 2170. Hand, A. jnn., Autopsy statistics at the children's hospital, with reference to tuberculosis and its etiology (Arch. of Pediatr., New York 1903, April). — (S. 661) 2171. V. Hansemann, Über die Miliartuberkulose der Lungen (Verhandl. d. deutschen pathol. Ges. Cassel 1903 p. 224). — (S. 631) 2172. Hardy, J. B., Serum therapy in the treatment of tuberculosis (St. Louis Med. Review, January 9). [H. berichtet über günstige Er- fahrungen mit Tuberkuloseserum. Kempner.] 2173. Harms, Cl., Ein Beitrag zur Lehre von der Meningitis tuberculosa [Inaug.-Diss.] Kiel. [Die Diagnose des Falls war durch eine Kom- plikation seitens eines perforierten Duodenalgeschwüi's und durch das Fehlen der Tuberkelbacillen in der Lumbaiflüssigkeit erschwert. Huebschmann^ 2174. Härter, Zwei Fälle von perforierender Tuberkulose an den platten Schädelknochen. Erlangen 1903. — (S. 640) 2175. Hartigau, A series of cases treated by radium (British Journal of Dermatol. vol. 16, p. 105-108, March). [3 Fälle von Ulcus rodens, 4 von Lupus vulgaris ; erstere heilten vollständig, letztere besserten sich bedeutend nach der Behandlung mit Radium. French.] 2176. Hartmann, E., Über tuberkulöse Granulationsgeschwülste der Nasenhöhle [Diss.] Strafsburg 1903. [Rein klinisch und pathologisch- anatomisch. Käppis.] 2177. Hang, Isolierte Lendenwirbeltuberkulose beim Ochsen (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 47,p. 259). [Alle anderen Organegesund. Klimvicr.] 2178. Hawtliorn, E., De la sero-reaction tuberculeuse par agglutination 522 Tuber kelbacillus. Literatur. de cultures liquides homogenes du bacille de Koch. La valeur pöur le diagnostic precoce de la tuberculose (Journal de Phys. et de Pathol. gener. t. 5, 1903, no. 1 p. 104). — (S. 570) 2179. Hedinger, E., Primäre Tuberkulose der Trachea und Bronchien (Verhandl. d. pathol. Ges. 7. Tagung, H. 1, p. 83). — (S. 628) 2180. Heermann, Über Tuberkulinbehandlung seit 1891 (Ztschr. f. Krankenpfl.). [H. berichtet über günstige Erfolge. Bei Lupus und Lungentuberkulose mit ambulanter Behandlung. Reaktionen sind möglichst zu meiden, Beginn mit kleinen Dosen, nur alle Wochen injiziert. Kraemer.] 2181. Heine, Über die Immunisierung der Rinder gegen Tuberkulose durch das v. BEHEiNGsche Verfahren (Molkerei- Ztg. Hildesheim). [Enthält nichts neues. Klimmer.] 2182. Heller, A., Beiträge zur Tuberkulosefrage I. Fütterungstuber- kulose. IL Die Tuberkulose der Lungen (Berliner klin. Wchschr. No. 20). — (S. 613) 2183. Henriei, Die Tuberkulose des Warzenfortsatzes im Kindesalter (Ztschr. f. Ohrenheilk. Bd. 48, Ergänzungsheft). — (S. 640) 2184. Herhold, Beitrag zur Kiefertuberkulose (Deutsche Ztsclir. f. Chir.). — (S. 640)__ 2185. Herz, ß.. Über die Agglutination der Tnberkelbacillen bei Haut- tuberkulose (Archiv f. Dermat. u. Syph. 1903, Bd. 64, H. 2). — (S. 571) 2186. Heymann, B., Statistische und ethnographische Beiträge zur Frage über die Beziehungen zwischen Säuglingsernährung und Lungenschwindsucht (Ztschr. f. Hyg. u. Inf. Bd. 48). — (S. 622) 2187. Heyniann, P., Nasenleiden und Phthise (Verhandl. d. Ges. deut- scher Naturf. u. Ärzte Breslau 2. Teil, 2. Hälfte). [6 eigentüm- liche Fälle von Nasenleiden (Eiterungen in der Umgebung der Nase, einmal Eiterherd in der Mandel), welche Phthise vortäuschten. Die Patientinnen — es waren lauter junge weibliche Individuen — genasen dauernd. Kraemer.] 2188. Hey maus, J. F., Quelques considerations sur la tuberculose experi- mentale (Annales de med. veter. Bd. 4, p. 672). [Anatomische Be- funde nach künstlicher Infektion namentlich bei Kaninchen. Hutyra.] 2189. Heymans, J. F., La vaccination antituberculeuse (Bull, de l'Acad. roy. de Med. de Belgique p. 780). — (S. 593) 2190. Heymans, J. F., Quelques considerations sur la tuberculose experi- mentale (Ibidem p. 319). — (S. 594) 2191 . V. Hippel, A., Über den Nutzen des Tuberkulins bei der Tuberkulose des Auges (Gbaefbs Archiv f. Ophthalmol. H. 1). [Günstige Resultate bei der Behandlung von Tuberkulose des Auges durch systematische Behandlung mit Injektionen von Neu-Tuberkuliu. Fleischer.] 2192. Hirsclikowitz, P., Zur Frage über die Natur der Grundsubstanz in den Exsudaten bei Bronchitis tibrinosa und deren Beziehungen zur Lungentuberkulose (Beiträge z. Klinik d.Tub. H.4). — (S. 631) Tuberkelbacillus. Literatur. 523 2194. Hof, C, über primäre Darmtuberkulose nach ca. 15000 Sektionen [Diss.] Kiel 1903. — (S. 605) 2195. Hoffmanil, Untersuchungen über den Einflufs der Hetolbehandlung auf die Impftuberkulose der Meerschweinchen und der Kaninchen (Archiv f. wiss. u. prakt. Tierheilh. Bd. 30, p. 162). — (S. 677) 2196. Hoffmanil, W., Über Fortzüchtung von Tuberkelbacillen aufGly- cerinkartoffeln während zweier Jahre (Hyg. Rundschau No. 7 p. 305). — (S. 550) 2197. Holdheim, Über Erfahrungen mit Alttuberkulin in der Privat- praxis (Verh. d. Ges. deutscher Naturf. u. Ärzte 2. Teil, 2. Hälfte). — (S. 563) 2198. Hugendolbler, E., Die Peritonitis tuberculosa bei interner Be- handlung [Diss.] Zürich 1903. [Eein klinisch. Käppis^ 2199. Hnguenin, B., Quelques donnees statistiques sur la tuberculose des enfants et des adolescents (Eevue med. de la Suisse Rom., Mai). — (S. 661) 2200. Humbert, G., Du sero-diagnostic tuberculeux dans le diagnostic de la granulie (Revue de la tub. no. 4). — (S. 571) 2201. Hueppe, F., Zur Sozialhygiene der Tuberkulose (Wiener klin. Wchschr. No. 38). — (S. 671) 2202. Hutchinson, W., Infection as a factor in tuberculosis (American Med. 1903, April 18), [Nichts neues. Kempner.] 220B. Hüter, C.j Über Ausbreitung der Tuberkulose im männlichen Urogenitalsystem, zugleich ein Beitrag zur Lehre von der Tuber- kulose der Prostata (Zieglers Beitr. Bd. 35, 1903, p. 252). — (S. 652) 2204. Hiityra, F., Beitrag zur Frage der Tilgung der Rindertuberkulose (Ztschr. f. Tiermed.). — (S. 676) 2205. Ipsen, J., Menschentuberkulose vom Aussehen der Rinderperlsucht (ViBCHows Archiv Bd. 177, p. 570). — (S. 586) 2206. Isserson, E., Recherches auatomiques sur la tuberculose caseeuse et miliare des capsules surrenales, Geneve, Tübingen, Pietzcker. — (S. 650) 2207. Ito, S., Über primäre Darm- und Gaumentonsillentuberkulose (Ber- liner klin. Wchschr. 41. Jahrg., No. 2). — (S. 604) 2208. Jacqiierod, Traitement de la tuberculose pulmonaire par le serura Marmorek (Revue de med.). — (S. 581) 2209. Jacqu^, A propos des procedes de Hesse et de Spenglfe, pour la culture du bacille de la tuberculose (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, H. 3). — (S. 551) 2210. Jessen, F., Über Lungenschwindsucht und deren Behandlung mit besonderer Berücksichtigung des Tuberknlocidin Klebs (Ztschr. f. Tub. u. Heilst.). [Bei 36 Fällen von Lungentuberkulose aller Sta- dien erreichte J. in 63,9 ^/^ wesentliche Besserung des Lungen- befundes. Zuweilen wurde eine Herabsetzung der Temperatur, nie aber eine deutliche Ablieberung erzielt. Schwerere Fälle reagieren 524 Tuberkelbacillus. Literatur. hier und da deutlich, auch sah Verf. zweimal Hämoptoe mit Fieber und Ausbreitung des Prozesses, so dafs das Tuberkulocidin nicht als ungefährlich betrachtet werden darf. Kraemer.] 2211. Jousset, A., Nouvelle methode pour isoler le bacille de Koch des humeurs d'organ (Semaine med. t. 23, no. 3 p. 22). — (S. 553) 2212. Jousset, A., Rein et bacille de Koch (Arch. de med. exper.). — (S. 646) 2213. Jiililisberg, F., Über „Tuberkulide" und disseminierte Hauttuber- kulose (Mitt. a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. H. 4/5). — (S. 639) 2214. Juildell, J., Spontane Perforation einer tuberkulösen Bronchial- drüse in die Luftwege, spontane Expektoration derselben, Genesung (Jahrb. f. Kinderheilk.). [Nach stinkender Erweichung wurde die ganze Drüse ausgehustet. Vorher öfters starker Husten, leichtes Fieber. 20 Literaturfälle. Kraemer.] 2215. Kanda, M., Vergleichende Studien über die Tuberkulose von Men- schen- und ßindertuberkelbacillen bei der Diagnose der Rinder- tuberkulose (Ztschr. f. Hyg. Bd. 47, p. 202). — (S. 585) 2216. Kapralik, E., u. H. v. Schroetter, Erfahrungen über die Wir- kung der Einführung von Tuberkulin im Wege des Respirations- apparates (Wiener klin. Wchschr. No. 22). — (S. 565) 2217. Karliuski, Zur Frage der Übertragbarkeit der menschlichen Tuberkulose auf Rinder (Ztschr. f. Tiermed. Bd. 8, p. 1). — (S. 586) 2218. Karlinski, J., Zur Frage der Übertragbarkeit des menschlichen Tuberkelerregers auf Tiere (Ibidem p. 401). — (S. 587) 2219. Kartulis, Heilerfolge mit dem alten Tuberkulin. Jena. [Mittei- lung des Resultats von 91 behandelten Patienten. Davon sind 18 als dauernd geheilt zu betrachten, 1. Periode 1890-1893; 2. Pe- riode 1894-1900. Meist Phthisen; daneben 1 Fall von chirurgi- scher Tuberkulose, 1 Fall von Lupus, und 1 Fall von atypischer Hauttuberkulose. Meist ambulante Behandlung. Kraemer.] 2220. Kayserliug, A., Volksbelehrung und Tuberkulosebekämpfung (Ztschr. f. Tub. u. Heilst.). [Dringlichkeit der ersteren und Auf- stellung des Programmes. Kraemer.] 2221. Kelsch, La tuberculose dans l'armee (Bull, de l'acad. de med.). [Die individuelle Disposition spielt die bedeutendste Rolle bei der Tuberkuloseinfektion, weshalb in erster Linie, ohne Vernachlässig- ung der Sputumbekämpfung, auf Hebung der physischen Kraft des Heeres und Verbesserung der hygienischen Verhältnisse zu sehen ist. Auf 2 Soldaten, die an anderen Krankheiten sterben, findet sich je einmal ein latenter Tuberkuloseherd, welche durch die Militär- strapazen, zumal im Anfang, zur manifesten Erkrankung Anlafs geben. Kraemer.] 2222. Kiuie, J. W., On the natural habitat of the tubercle bacillus (New York Med. Journal 1903, Dec. 19). [K. stellt die durch nichts be- wiesene Behauptung auf, dafs der Rinderorganismus der Ursprung- Tuberkelbacillus. Literatur. 525 liehe Wirt des Tuberkelbacillus ist, und den besten Nährboden für ihn darstellt. Ke'mp?ier.] 2223. Kirchner, M., Über die Anzeigepflicht bei Tuberkulose. Jena. [Bericht über die seitherigen gesetzlichen Bestimmungen betreffs Anzeigepflicht der Tuberkulose in den verschiedenen Ländern. Kraemer.] 2224. Kisskalt, K., Über den Einflufs der Inhalation schwefliger Säure auf die Entwicklung der Lungentuberkulose (Ztschr. f. Hyg. Bd. 48, p. 269). — (S. 599) 2225. Kitasato, Gr., Über das Verhalten der einheimischen japanischen Rinder zur Tuberkulose [Perlsucht] (Ibidem Bd. 48, p. 471). — (S. 585) 2226. Kleczetow, J., Zur Diagnose der allgemeinen Miliartuberkulose [Russisch] (Wojenno-med. Shurnal no. 4 p. 721, April). [In 2 Fällen wurde die Diagnose akuter Miliartuberkulose erst durch den posi- tiven bakterioskopischen Befund von Tuberkelbacillen im Harnsedi- ment gestellt, was durch die Sektion bestätigt wurde. Babinotvitsch.] 2227. Klemperer, F., Zur Tuberkulosefrage (Ther. d. Gegenw. 1903, p. 26 ff.). [Übersicht über die Frage der Übertragbarkeit der Rinder- tuberkulose auf den Menschen, besonders in Hinsicht auf den Stand- punkt R. Kochs und v. Behkings. Liebermeister.] 2228. Kleptzow, Zur Geschichte der Entwicklung des Tuberkulose- erregers, seine Morphologie und Biologie (Arb. d. 1. aUruss. Vet.- Kongr. in Petersburg Bd. 2, p. 52; ref.: Ellenbergek - Schütz's Jahresber. p. 51). — (S. 548) 2229. Kliinmer, M., E. v. Behrings Mitteilung über Säugliugsmilch und Säuglingssterblichkeit (Ztschr. f. Tiermed. H, 3/4). [Inhalt durch den Titel zum Ausdruck gebracht. Klimmer.] 2230. Klimmer, Das Verfahren v. Behrings, Rinder gegen Tuberkulose zu immunisieren (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 517). — (S. 579) 2231. Klimmer, Über die Bekämpfung der Rindertuberkulose (Ibidem No. 49). (Zusammenfassende Übersicht. Johne.] 2232. Klimmer, Versuche zur Bekämpfung der Tuberkulose (Sachs. Veterinärber. p. 317). — (S. 579) 2233. Kol)er, G. M., The transmission of bovine tuberculosis by milk, with a tabulation of 86 cases (American Journal of the Med. Sciences 1903, Oct.). [K. kommt auf Grund der aus der Literatur zusammen- gestellten Fälle zu der Ansicht, dafs die Milch perlsüchtiger Kühe für den Menschen infektiös sein kann. Kempner.] 2234. Köhler, A., Über Hernientuberkulose [Inaug.-Diss.] Breslau, Mai 1903. — (S. 644) 2235. Köhler, A., Über Hernientuberkulose [Diss.] Breslau 1903. [Rein klinisch und pathologisch-anatomisch. Käppis.] 223G. Köhler, F., Lungentuberkulose und Tetanie (Beitr. z. Klinik d. Tub. Bd. 2, H. 5). [21jähriger Arbeiter, imbecill, mit infantilem Habitus und seit Kindheit an Magenstorungen leidend, welcher erst 526 Tuberkelbacillus. Literatur. mit Beginn seines Lungenleidens an Tetanie erkrankte. Verschlim- mernder Einflufs der Tuberkulose auf das Magenleiden und Blut- eindickung. Äraew^er.] 2237. Köhler, F., Zur Tuberkulindiagnostik nebst Bemerkungen zu ScHüLEs Aufsatz : Über die probatorisclie Tuberkulininjektion (Ibi- dem). [Verf. ist kein besonderer Anhänger des Tuberkulins, hält aber die Veröffentlichung Schüles für nicht geeignet, gegen die Tuberkulinmethode als Material zu dienen, da zweifellose Fehler vorliegen. Kraemer.] 2288. Köhler, F., Zur Tuberkulinfrage (Ztschr. f. Tub. u. Heilst.). [K. be- obachte 2mal lokale Hautgangrän nach der Tuberkulineinspritzung. Er berichtigt nun diese Beobachtung dahin, dafs sich in dem ver- wandten destillierten Wasser ein geringer Schwefelsäurezusatz fand (Versehen des Droguisten), Trotzdem warnt K, zur Vorsicht, da offenbar gelegentlich eine Art von Idiosynkrasie gegen Tuberkulin vorkomme. Äraemer.] 2289. Kopec, W., Experimentelle Untersuchungen über die Entstehung der tuberkelähnlichen Gebilde in der Bauchhöhle von Meerschwein- chen unter Einwirkung von Fremdkörpern (Zieglers Beiträge z. pathol. Anat.). [Nichts bakteriologisches. Walz.] 2240. Koplik, H., Tuberculosis of the tonsils and the tonsils as a portal of tubercular infection (American Journal of the Med. Sciences 1903, November). [K. hält auf Grund eigener pathologisch-anatomischer Untersuchungen die primäre Tonsillentuberkulose für ziemlich häufig*. Kempner.] 2241. Koppen, A., Über die probatorische Tuberkulininjektion (Beitr. z. Klinik d. Tub.). [Einwendungen gegen den Fall Schüles. Unge- nügende Temperaturmessung, anscheinend nur 2mal; der Fall war wegen erhöhter Temperatur von vornherein kontraindiziert für Tuberkulin; die zweite Injektionsdose war bedenklich; das erste Fieber war höchst wahrscheinlich schon Miliartuberkulose, so dafs nur ein „Waffenstillstand" bestand. Kraemer.] 2242. Körner, 0., Die Vorfahren und Nachkommen einer schwindsüch- tigen Generation. Mit einem Stammbaum (Beiträge z. Klinik, d, Tub. Bd. 2, H. 5, p. 383). — (S. 659) 2243. Kossei, Weher, Heufs, Vergleichende Untersuchungen über Tuberkelbacillen verschiedener Herkunft (Ctbl. f. Bakter. Eef., Bd. 34, No. 20/21). — (S. 582) 2244. Krämer, C, Zur Tuberkulosebekämpfung bei den Kranken- schwestern (Ztschr. das rote Kreuz 24. April). [Vorschlag, die Krankenschwestern, so weit sie damit einverstanden sind, vor An- tritt ihres Dienstes, besonders in Lungenheilanstalten, mit Tuber- kulin zu prüfen. Die Latent- Tuberkulösen könnten dadurch selbst vor einem unvermuteten Ausbruch der Krankheit bewahrt werden, *) Soviel mir bekannt, nehmen alle anderen pathologischen Anatomen nach ihren Beobachtungen das Gegenteil an. Bamngartcn. Tuberkelbacillus. Literatur. 52? und die Nichtreagierenden würden im Falle einer späteren Tuber- kuloseerkrankung ein gutes Beweismaterial für die Infektionstlieorie liefern. Kraemer.] 2245. Kraus, E., Die Tuberkulose des graviden und puerperalen Uterus (Ztscbr. f. Geb. u. Gynäk. Bd. 52, H. 3). — (S. 654) 2246. Kraus, A., Über multiple, in Knotenform auftretende, primäre Zell- gewebstuberkulose der Haut (Prager med. Wchschr. No. 28). [Zabl- reiche, schmerzlose, erbsen- bis haselnufsgrofse Knoten in der Haut eines Kranken, neben Lupus und Skrophuloderma. Die lokale Re- aktion auf Tuberkulin sowie die bakteriologiscli-histologische Unter- suchung, ferner der Tierversuch erwiesen ihre Zugehörigkeit zur Tuberkulose. Ki'aemer.] 2247. Kraus, F., Die Erkennung der Tuberkulose [mit vorwiegender Berücksichtigung der Frühdiagnose] (Ztschr. f. ärztl. Fortbild.). [Klinisch. Insbesondere Besprechung der Zeichen für die „aktiv- latente" Tuberkulose, ohne neue Gesichtspunkte. Die klinische Be- deutung der Bronchialdrüsentuberkulose (RöNTGEN-Untersuchung !) ist gebührend gewürdigt. Tuberkulin hält Verf. für diagnostisch sehr zuverlässig. Kraemer.] 2248. Krautstruuk, Die Zunahme von Tuberkulose unter den Schweinen (Deutsche landw. Tier -Ztg.). [Enthält nichts neues. Klimmer.] 2249. Krönleiu, Über Nierentuberkulose und die Resultate ihrer ope- rativen Behandlung (Archiv f. kliu. Chir. Bd. 73). — (S. 649) 2250. Kühn, W., Der Einflufs des Alkohols auf Muskeln und Nerven bei gleichzeitiger Tuberkulose [Inaug. - Diss.] Halle. [Experimentelle Untersuchungen an Meerschweinchen. Die Alkoholtiere reagierten stärker auf die Tuberkelbacillenimpfung, auch schien die Tuber- kulose bei ihnen schwerer aufzutreten. Einmal fanden sich degene- rative Erscheinungen an den Nerven. Kraemer.] 2251. Kühn, Wie schützen wir unsere Kinder vor der tuberkulösen In- fektion (Berliner Klinik H. 195). [Nichts neues. Anscheinend mehr an die Eltern gerichtet. Kraemei'.] 2252. Kurrer, A., Tod nach Tuberkulineinspritzung (Med. Correspdzbl. d. württemb. ärztl. Landesver.). [Tod eines 20jährigen, leicht tuber- kulösen arbeitsfähigen Mannes nach 0,0004 mg Neu - Tuberkulin intravenös. Ambulante Behandlung, gröfsere Reise nötig. Auf die erste, gleiche, Dosis starke Reaktion. Temperatur am Injektions- tage nicht festgestellt^ Kraeme?\] 2253. Kusko w, N. J., Über Vei-suche mit Tuberkulose- Antitoxin, welches nach der Methode von Geammatschikow hergestellt war [Russisch] (Protok, d. Ärzte-Ges. d. Marienkrankenhauses vom 1. Febr. 1903). ^) Es darf nicht unterlassen werden, darauf hinzuweisen, dafs der Fall von KuRREK, der ihn zuletzt sah, nur mitgeteilt ist. Der Name des injizierenden Arztes ist nicht genannt. — Der Fall bedarf keiner weiteren Kritik; es ist nur zu be- dauern , dal's durch solche unrichtige Anwendungsweise ein sonst gutes Mittel diskreditiert wird. Ref. 528 Tuberkelbacillus. Literatur. [K. hat sowohl an Menschen wie an Versuchstieren zahlreiche Experi- mente mit dem nach der Methode von Gbamm atschikow hergestellten Antitoxin ausgeführt. Die Eesultate waren meist ungünstiger Natur. Rabinowitsch.] 2254. Tan Langendouck, Quelques mots ä propos des injections modifica- trices des tuberculoses locales (Presse med. beige no. 7 p. 39). [Em- pfiehlt Kamphernaphthol als Lösungsmittel des Jodoforms. Plumier.] 2255. LanoS; M. E., De la cirrhose cardio -tuberculeuse chez l'enfant. Paris. [Nichts bakteriologisches. Lemierre.] 2256. Larned, E. ß., Unclean milk, bovine tuberculosis and the tuberculin test-their relation to the public health (Boston Med. and Surg. Journal 1903, November 19 and 26). [L. betont die Wichtigkeit der Tuber- kulinprobe für die Ausrottung der Rindertuberkulose. Kempner.] 2257. Laimois, P. E., et 0. Bourgois, Etüde sur la mortalite par tuberculose ä l'hopital Tenon de 1879 ä 1903 (Revue de la tub. no. 6). [In 25 Jahren starben dort im Durchschnitt 46,7 *^/o Kranke an Tuberkulose; ^/g davon betrafen Eingewanderte, auf deren grofse Gefährdung durch Tuberkulose die Verff. besonders hinweisen. Die gröfste Häufigkeit der Tuberkulosemortalität im mittleren Alter, sowie das Überwiegen derselben beim männlichen Geschlecht, ent- sprechen den sonst bekannten Verhältnissen. Kraemer.] 2258. Lefas, E., La tuberculose primitive de la rate; contribution ä l'6tude de l'hyperglobulie [These] Paris 1903. — (S. 643) 2259. Le Gelirde, P., et A. F. Plicque, Tuberculosis et poussieres de villes (Revue de la tub. no. 6). [Ein kräftiger, seither gesunder, hereditär nicht belasteter 58jähriger Mann, seit 10 Jahren Strafsen- kehrer in Paris, erkrankte vor 5 Jahren an Analfistel und seit 3 Jahren an Lungentuberkulose, welche Verff. auf Strafsenstaub- infektion zurückführen. Hinweis auf die Gefahr des Strafsenstaubs und Vorschläge für eine bessere Strafsenhygiene (nasses Kehren, geschlossene Kehrichteimer. Kraemer.] 2260. Leiner, Hauttuberkulose bei einer Kuh (Tierärztl. Rundschau Bd. 10, p. 9). [Kasuistische Mitteilung. Klimmer.] 2261. Levy, E., Zur Morphologie und Biologie der Tuberkelbacillen (Ztschr. f. klin. Med. Bd. 55, p. 164). — (S. 550) 2262. Lieli)relch, 0., Über die MoELLERSchen Immunisierungsversuche gegen Tuberkulose (Ther. Monatsh. p. 126). — (S. 575) 2263. Li^naux et Vandeii Eeckliout, Contribution ä l'etude d'une enterite tuberculeuse speciale et de la diarrhee chronique du boeuf (Annales de med. veter. p. 65). — (S. 674) 2264. Ligiii^res, J., La tuberculose humaine et celle des animaux do- mestiques sont-elles dues ä la meme espece microbienne: le bacille de Koch? (Revue de med. veter. p. 241, 30. avril). — (S. 585) 2265. Ligniferes, Ist die menschliche Tuberkulose und die der Haustiere durch die gleiche Mikrobienart, nämlich den Bacillus Koch verur- sacht? (Ctbl. f. Bakter. Ref., Bd. 34, No. 14/15). — (S. 584) Tuberkelbacillus. Literatur. 529 2266. Lindenstein, L., Beitrag zur Lehre von der Fütterungstuberku- lose nebst 21 Fällen von primärer Darmtuberkulose [A. d. pathol.- anat. Inst. d. Krankenhauses „Friedrichshain" Berlin]. — (S. 605) 2267. V. Liudheim, Die Gefahrlosigkeit der Kurorte und Lungenheil- stätten in bezug auf die Infektion der Bevölkerung. Wien, Franz Deuticke. — (S. 668) 2268. Link, ß.. Wird bei Kaninchen und Meerschweinchen experimentell hervorgerufene Tuberkulose durch Injektionen von Hundeblutserum beeinflufst? (Deutsches Archiv f. klin. Med. Bd. 79, p. 234). — (S. 581) 2269. Lionnet, A., Les arthropathies rhumatiformes au cours de la tuber- culose pulmonaire cliez l'enfant (rhumatisme tuberculeux) [These] Paris. [Nichts bakteriologisches. Lemierre.] 2270. Little, E. G., A case of lupus vulgaris treated with tuberculin (British Journal of Dermat. vol. 16, p. 335-339, September). — (S. 566) 2271. Little, G}., A case of liehen scrofulosorum treated with tuberculin (Ibidem vol. 16, p. 342, September). — (S. 567) 2272. Little, G., A case of lupus vulgaris treated by tuberculin anti- toxin (no. 1) injections (Ibidem vol. 16, p. 177, May). — (S. 566) 2273. Little, G., A case of early inoculated tuberculosis of the cheek (Ibidem vol. 16, p. 141, April). [Symmetrische Erkrankung beider Wangen. Angeblich äufsere Infektion. French.] 2274. Little, G., A case of very generalised tubercular disease of the skin, treated by tuberculin of Koch (TR) with remarkably favou- rable result (Ibidem vol. 16, p. 101-102, March). [Inhalt aus dem Titel ersichtlich. French.] 2275. Little, G., A case of „tuberculosis cutis" shown before the Der- matological Society of London (Ibidem vol. 16, p. 22-23, January). [Bietet nur klinisches Interesse. French.] 2276. Loereli, W., Die Tuberkulose des Harn- und Geschlechtsapparates beim Weibe [Inaug.-Diss.] München. — (S. 653) 2277. Lorenz, Die Bekämpfung der Rindertuberkulose nach dem Ver- fahren V. Beheings (Molkerei-Ztg. Berlin). [Referat einer vor- jährigen Arbeit L.s in der Berliner u. Deutschen tierärztl. Wchschr. Klimmer'^.] 2278. Lorteil, L. Jacol) et G. Sabareanu, Presence de bacillus de Koch dans une endocardite mitrale a processus fibro-calcaire in- tense chez un phthisique tibreux (Bull, et mem. de la soc. anat. de Paris no. 3). [Die Mitralklappe war vollständig fibrös und verkalkt und 1 cm dick. Inmitten des fibrösen, verkalkten Gewebes sah man eine grofse Anzahl von KocH-Bacillen. Lemierre.] 2279. Loewenstein, E., u. E. Rappoport, Über den Mechanismus der Tuberkulininimunität [A. d. Lungeuheilst. Beizig, Prof. Moeller] (Deutsche med. Wchschr. No. 23 p. 835). — (S. 558) t) Vgl. d^i vorjiUir. Doriclit, p. 490. Red. Baumgar ten's Jahresbericht XX 34 530 Tuberkelbacillus. Literatur. 2280. Loewenstein, E., u. E. Rappoport, Über den Mechanismus der Tuberkulinimmunität (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. H. 6). — (S. 556) 2281. Lulbarsch, Über den Infektionsmodus bei der Tuberkulose (Fortschr, d. Med. No. 16/17). — (S. 619) 2282. Lücli, Tuberkulose bei einem Reh (Veröfif. a. d. Jahres-Veterinär- ber. d. beamt. Tierärzte Preufsens f. d. J. 1902, Bd. 2, p. 14). [Ein Fall von hochgradiger Tuberkulose der Bauchorgane. Infektion soll auf der Kuh weide erfolgt sein. Klimmer.'] 228B. Luckscll, F., Die neueren Ansichten über die Entstehung der Tuberkulose (Prager med. Wchschr. Bd. 29, No. 16-23). — (S. 618) 2284. McBryde, C. N., Certain variations in the morphology of tubercle bacilli of bovine origin (Bureau of Animal Industry; Circular no. 60 p. 5). — (S. 550) 2285. McCaskey, Gr. W., Tuberculosis of bronchial glands ; tuberculin; ehest pain (American Med. 1903, Febr. 14). [Klinisch. Kempiier.] 228Ö. Mac Leod, J. M. H., A case of Lupus verrucosus treated by radium (British Journal of Dermatol. vol. 16, p. 23-24, January). [Keine Besserung nach Radiumbehandlung. French.] 2287. Maeder, B., Beitrag zur lokalen Coecumtuberkulose nebst Ver- öffentlichung von 2 Fällen [Diss.] Leipzig. [13jähriges Mädchen und 40jährige Frau, beide mit tumorförmiger Tuberkulose des Coecums und der angrenzenden Teile, ohne sonstige nachweisbare Tuber- kulose. Resektion (Sonnenburg), Heilung. Kraemer.'] 2288. Malm, 0., Die jetzige Bekämpfung der Haustiertuberkulose (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. Bd. 6). — (S. 676) 2289. Manson, Ch. F., A uew way of treating tuberculosis (American Med. 1903, Nov. 21). [Bei 3 Patienten angebliche Erfolge mit sub- cutaner Einspritzung bacillenhaltigen Sputums. Kemp?ier.] 2290. Maragliano, Die spezifische Therapie und die Vaccination der Tuberkulose [Vortrag, gehalten am 28. März in the Henry Phipps Institute in Philadelphia] (Berliner klin. Wchschr. No. 23, 24). — (S. 614) 2291. Maragliano, E., Sulla modalitä di praticare la vaccinazione anti- tubercolare (Gazz. d. Ospedali e d. Clin. no. 11). — (S. 572) 2292. Marciise, J., Konferenz des badischen Frauenvereins zur Be- kämpfung der Tuberkulose (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. Bd. 5). — (S. 672) 2293. Marechal, Resultats de la methode combinee de la tuberculine et du phosote dans la tuberculose pulmonaire (Presse med. beige no. 28 p. 599-601). [Noch 3 Jahre nach der Behandlung gesund. Plumier.] 2294. Margulies, E., Die Miliartuberkulose der Chorioidea als Symptom der akuten allgemeinen Miliartuberkulose (Ztschr. f. klin. Med. Bd. 48, 1903, Heft 3/4 p. 238). [Zusammenstellung der Literatur über miliare Aderhauttuberkel, Beschreibung eines Falles, wo, nach Annahme des Autors, die Übertragung auf dem Lymphwege durch die Scheiden der grofsen Aderhautvenen erfolgte. Fleischer.] Tuberkelbacillus. Literatur. 53 1 2295. Mari, N. N., Über die Identität der menschlichen Tuberkulose und der Perlsucht [Russisch] (Iswestija Wojenno Med. Acad. t. 8, no. 1, Januar). [Vortrag, keine eigenen Untersuchungen. Rabmoivüsch.] 2296. Mariani, J. M., Traitement de la tuberculose pulraonaire par les injections de phosote et de tuberculine (Presse med. beige no. 15 p. 315-320). [Injektionen von Phosot und Tuberkulin führten zu einer Besserung der Tuberkulose. Plumier.] 2297. Marini, La sieroreazione nella tubercolosi (Boll. d. scienze med. anno 70, fasc. 8). [Resume. Die Erfahrungen an 357 Fällen sprechen für die Verläfslichkeit der Serumreaktion. Tiberti.] 2298. Marks, Die Tuberkuloseimpfung nach v. Behring (Berliner tier- ärztl. Wchschr. p. 433). — (S. 578) 2299. Markus, H., Eine spezitische Darmentzündung des Rindes, wahr- scheinlich tuberkulöser Natur (Ztschr. f. Tiermed.). — (S. 673) 2300. Marniorek, A., Serum et vaccin antituberculeux (Arch. gener. de med. annee 80, 1903). — (S. 580) 2301. Martin, A., Valeur comparee du traitement chirurgical de la peri- tonite tuberculeuse chez l'enfant. Paris. [Nichts bakteriologisches. Lemierre.] 2302. Marzagalli, Sopra di un uuovo metodo per la sierodiagnosi della tubercolosi (Annali dell' Istit. Maragliano per lo studio e la cura d. tubercol. e di altre malattie infett. Anno 1, vol. 1, no. 1). — (S. 570) 2303. Marzagalli e Figari, Sulla formazione di anticorpi speeifici tuber- colari in animali trattati con estratto regnoso di bacilli vivi (Annali deir Istit. Maeagliano per lo Studio d. tubercol. e di altre malattie infett. Anno 1, vol. 1, no. 1). — (S. 554) 2304. Maiiquat, A., Infection bacillaire pretuberculeuse ä forme torpide ou anemie bacillaire pretuberculeuse (Presse med. beige no. 37 p. 797-808). [Die „Vortuberkulose" unterscheidet sich klinisch von der Tuberkulose durch die Abwesenheit bleibender Zeichen von Lungenläsionen und durch die Möglichkeit einer schnellen Heilung. Diese Ansicht stützt sich auf klinische Tatsachen. Pliimier.] 2305. Mayr, J., Über die Beziehungen der Skoliose zur Lungentuber- kulose [Diss.] Erlangen. [Nur klinisch. Kraemer.] 2306. Medowikow, P. S., Inoskopie des pleuritischen Exsudats [Rus- sisch] (Russkij Wratsch no. 42). — (S. 553) 2307. Meiidelsolin, L., Rippenknorpelanomalien und Lungentuberkulose (Archiv f. Kinderheilk. Bd. 38, H. 1/2). — (S. 628) 2308. lilenzer, A., Die Behandlung der Lungenschwindsucht durch Be- kämpfung der Mischinfektion. Berlin, Reimer. — (S. 635) 2309. Michel, Die Tuberkulose des Sehnervenstammes (Münchener med. Wchschr. 1903, No. 1). [Literaturzusammenstellung von Tuber- kulose des Sehnerven in seinen verschiedenen Abschnitten und Be- schreibung eines Falles von tuberkulöser Papilloretinitis ohne bak- teriologische Untersuchungen. Fleischer.] 34* 532 Tuberkelbacillus, Literatur. 2310. Milchner, K., Beitrag zur Entstehung der Hühnertuberkulose auf dem Wege der Eiinfektion (Beitr. z. klin. Med.). — (S. 600) 2811. Milchner, B., Ein Beitrag zur Diagnostik der Nierentuberkulose (Berliner klin. Wchschr. No. 49). — (S. 647) 2812. Mohler, J. R., Infectiousness of milk of cows wliich have reacted to the tuberculin test (U. S. Departm. of Agric. Bur. of Animal In- dustry, Bull. 1903, no. 44, 93 pp.). — (S. 561) 2818. Mohr, H., Der Gelenkrheumatismus tuberkulösen Ursprungs (Berliner Klinik H. 197). [Kurze übersichtliche Darstellung dieser Erkrankungen nach der Lehre Poncets. Es sind zwar noch mancherlei Zweifel berechtigt, aber das Krankheitsbild erscheint Verf. praktisch wichtiger und einer gröfseren Beachtung würdig. Krae7ner.] 2814. Mohr mann, R., Die Eesultate der Laparatomie bei tuberkulöser Peritonitis [Diss.] Gröttingen 1903. [Rein klinisch. Käppis.'] 2315. Moisset, F., et S. Bonnamour, Du foie des tuberculeux (Revue de Med.). [Nichts bakteriologisches. Lemierre.] 2816. Moeller, Bemerkungen zu Dr. Feiedrich Feanz Feiedmanns Mit- teilung: Zur Frage der aktiven Immunisierung gegen Tuberkulose (Deutsche med. Wchschr. No. 12 p. 431). ~ (S. 574) 2817. Jlorella e Yaccari, Contributo sperimentale allo studio delle asso- ciazioni batteriche nella tubercolosi polmonare (Annali d'Igiene sperim. nuovo serie vol. 14, fasc. 1). — (S. 602) 2318. Morelle, A., De l'ancienne tuberculine de Koch comme moyen de diagnostic (Presse med. beige 1902, no. 52 p. 817). [Empfiehlt die Anwendung. Man beginnt mit 0,1 mg. Plumier.] 2819. Morf, P. F., Primary tuberculosis of the abdominal lymph glands in the adult (Transact. of the Chicago Pathol, Soc. 1903, vol. 5, no. 12 p. 245, March). [Siehe den folgenden Titel. Kempner.] 2820. Morf, P. F., Primary tuberculosis of the abdominal lymph glands in the adult (New York med. Journal 1903, August 29). [9 Fälle pri- märer Mesenterialdrüsen - Tuberkulose unter 86 Sektionen tuber- kulöser Leichen. Kempner I] 2821. Blory, F., Le bleu de methylene dans la diarrhee des tuberculeux. Paris. [Einnehmen einer Dosis von 0,20 g bis 0,50 g Methylenblau wirkt sehr günstig auf die von Diarrhoe befallenen Tuberkulose- kranken. Lemierre.'] 2822. Mosenthal, A. J., Beitrag zur Kenntnis der weiblichen Genital- tuberkulose [Diss.] Heidelberg. — (S. 653) 2823. Moussu, G., Le lait des vaches tuberculeuses (Compt. rend. de la Soc. de Biol. p. 617). — (S. 560) 2824. Moussu, G., Le lait des vaches tuberculeuses (Ibidem no. 13). — (S. 562) 2325. Müller, C, Zur Ätiologie der primären Samenstrang- Tuberkulose bei Schweinen (Rundschau a. d. Geb. d. Fleischbeschau 1903, p. 22). [M. erblickt in dem vielfach geübten Einstreichen von Sahne (tuber- Tuberkelbacillus. Literatur. 533 kulöser Kühe) in die frische Kastrationswunde die Ursache der Samenstrang-Tuberkiüose. Klimmer.] 2326. Müller, P., Ist es in Rücksicht auf die Tilgung der Tuberkulose beim Rindvieh erforderlich, Milch, die sofort separiert und verfüttert wird, vor dem Verfüttern zu erhitzen? (Molkerei - Ztg. Hildesheim No. 14). [Weist auf die grofse Gefahr der Milchinfektion für Kälber hin, der durch Abkochen der Milch bezw. Ausmustern eutertuber- kulöser Kühe vorgebeugt werden kann. Klimmer.] 2327. Müller, Lindeuau u. Lange, Bericht über die Mafsnahmen der ostpreufsischen Holländer Herdbuch-Gesellschaft zur Bekämpfung der Rindertuberkulose in der Zeit vom 22. Mai 1900 bis 30. Sept. 1902 (Milch-Ztg. 1903, p. 68, 86, 102, 118, 133). — (S. 676) 2328. Nakagawa, S., Über Impftuberkulose der Cornea (Archiv f. Augen- heilk. Bd. 49, p. 191). — (S. 599) 2329. Nathan, F., Über den Zusammenhang zwischen seröser Pleu- ritis und Tuberkulose im Kindesalter (Archiv f. Kinderheilk.). — (S. 633) 2330. Nathan, M., Diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez l'enfant (Revue de la tub. no. 6). — [Sammelreferat. I. Klinische Diagnostik der verschiedenen Form in der Kindertuberkulose. II. Diagnostik im Laboratorium (Diazoreaktion , Tuberkulin, Inoskopie, Aggluti- nation, Radioskopie usw.). Kraemer.] 2331. Nattan-Larrier, L., et Q. Cronzon, Paralysie unilaterale du volle du palais chez un tuberculeux (Ibidem 1903, no. 4). [Ein 45jähriger Kranker, mit Pleura-Peritonealtuberkulose, an welcher er starb, bekam plötzlich eine linksseitige Lähmung des weichen Gaumens; 14 Tage darnach zeigte sich ein tuberkulöses Geschwür der linken Tonsille. Die Lähmung wurde offenbar durch eine von der Lokalaffektion ausgehenden Neuritis bewirkt. Kraeyncr.] 2332. Nattan-Larrier, L., Tuberculose et gestation ; etude experimentale (Ibidem no. 1, 2). — (S. 600) 2333. Nattan-Larrier, L., La tuberculose mammaire. Un procede pour la recherche des bacilles tuberculeux (Arch. deM6d. exper. p. 177). — (S. 597) 2334. Nattan-Larrier, L., Diagnostic des meningites par inoculation intramararaaire (Revue de la tub.). — (S. 645) 2335. Necker, Über die Häufigkeit der tuberkulösen Veränderungen am Leichenmateriale (Verhandl. d. deutschen pathol. Ges. Breslau p. 129). — (S. 633) 2336. Nett', J. H., The value of thc tuberculin test (Journal of tlie Michigan State Med. Soc. December). [Empfehlung des Tuberkulins als Dia- gnostikum. Kempncr.] 2337. Neuser, E., u. K. Pollack, Tuberkulosebüehlein des Stettiuer städtischen Krankenhauses. Jena, Fischer. — (S. 563) 2338. Neufeld, F., Zur Geschichte der Entdeckung der Immunität gegen Tuberkulose (Deutsche med. Wchschr. No. 18 p. 660).— (S. 577) 53^ Tuberkelbacillus. Literatur. 2339. Neuf eld, F., Zur Geschichte der Entdeckung der Immunität gegen Tuberkulose (Ibidem No. 18 p. 660). [Siehe den voranstehenden Titel. Eed.] 2340. Neufeld, F., Zur Immunisierung gegen Tuberkulose (Ibidem No, 34 p. 1241). — (S. 577) 2341. Nicholls, A. G., Experimental production of antitoxic sera and their value in the treatment of tuberculosis (Canada Lancet, Toronto, April). — (S. 581) 2342. Nicolas, J., Un cas de tuberculose spontanee chez le cheval (Journal de med. veter. p, 79, 29. Februar). [Tuberkulose der Lymphdrüsen, der serösen Häute und der inneren Organe. Hutyra.] 2343. Nobecoiirt, P., et R. Voisin, Les chlorures du liquide cephalo- rachidien dans divers etats pathologiques et en particulier dans les broncho - pneumonies infantiles (Arch. gener. de med. Annee 80, 1903). — (S. 645) 2344. Nobl, Gr., Beiträge zur Pathologie der Tuberkulide im Kindesalter (Dermat. Ztschr. H. 12). [Nichts bakteriologisches. VeieL] 2345. Noder, H., Über Tuberkulose des Oesophagus [Diss.] München 1903. — (S. 604) 2346. NÖtel, Die Unschädlichmachung des Auswurfs der Phthisiker (Ztschr. f. Hyg. Bd. 48, p. 1). — (S. 662) 2347. Noetel, Die Unschädlichmachung des Auswurfs der Phthisiker (Ibidem Bd. 48, H. 1). [Empfiehlt trockenes Füllmaterial für die Spucknäpfe (am besten brennbares), weil man alles dem Feuer über- geben kann. Für beschmutzte Kleider Formalindesinfektion in ge- wöhnlichem Schrank, 5 Stunden lang 180 ccm Formalin und 700 ccm Wasser. Ktnemer.] 2348. Oppenheimer, K., Über Lungenschwindsuchtsentstehung. Ein Versuch zur Widerlegung der v. BEHEiNGSchen These (Münchener med. Wchschr. No. 5 p. 204). — (S. 618) 2349. Orteiiau, G., Ist die Eiviera für Lungenleidende ein überwundener Standpunkt? (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. H, 3). [Hervorhebung der Vorzüge der Eiviera. Kraemer.] 2350. Orth, Über einige Zeit- und Streitfragen aus dem Gebiete der Tu- berkulose. IV. Über die Entstehung der menschlichen Tuberkulose. Mit besonderer Berücksichtigung der v. BEHRiNGschen Theorie nach Diskussionsbemerkungen in der Sitzung der Berliner medizinischen Gesellschaft am 10. Februar 1904 (Berliner klin. Wchschr. No. 11 -13). — (S. 608) 2351. Oesteru, Beiträge zur Kenntnis der Bakterienflora der erweichten tuberkulösen Herde des Eindes (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 37, No. 2-4). — (S. 602) 2352. Ostertag, Untersuchungen über die Eutertuberkulose und die Be- deutung der sogenannten säurefesten Pseudotuberkelbacillen für die Feststellung der Eutertuberkulose (Ztschr. f. Fleisch- u. Milch- hyg. 1903, No. 1). — (S. 675) Tuberkelbacillus. Literatur. 535 2353. Ostertag, Breidert, Kaesewurm u. Krautstrunk, Unter- suchungen über die Eutertuberkulose und die Bedeutung der soge- nannten säurefesten Pseudotuberkelbacillen füi* die Feststellung der Eutertuberkulose (Ibidem No. 2). — (S. 675) 2354. Otto, K., Prüfungstechnische Erfahrungen bei der Wertbestim- mung des Tuberkulins (Klin. Jahrb. Bd. 13). — (S. 559) 2355. Packard, M., and L. L. Roos, Heredity and tuberculosis (New York Med. Journal 1903, May 30). [Nichts neues. Kempner.] 2356. Paganelli, Sulla sieroreazione tubercolare (Clinica mod. no. 40). — (S. 571) 2357. Paris, La tuberculine B^^baneck dans le traitement de la tuber- culose pulmonaire (Revue med. de la Suisse rom. no. 10). — (S. 566) 2358. Partsch, Die Zähne als Eingangspforte der Tuberkulose (Deutsche med. Wchschr. No. 39 p. 1428). — (S. 595) 2359. Pautrier, L., Les tuberculoses cutanees atypiques (tuberculides) [These] Paris 1903. — (S. 639) 2360. Pautrier, L., Über die tuberkulöse Natur des Angiokeratom und über familiäre Tuberkulide (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 69, H. 1/2). [Nichts bakteriologisches. Veiel] 2361. Pearson, L., u. S. H. Crillilaud, Versuche über die Immunisierung von Rindern gegen Tuberkulose (Fortschr. d. Vet.-Hyg. 1. Jahrg., 1903). — (S. 577) 2362. Pels-Leusden, F., Über Hammerdarm und Bauchfelltuberkulose. Doppelter Darmprolaps aus einer Nabeldarmfistel (Deutsche Ztschr. f. Chir.). [Der Darm hatte sich aus einer Kotfistel nach Laparotomie wegen Bauchfelltuberkulose nach aufsen hämmert ormig vorgestülpt. Heilung durch Resektion. Xraemer.] 2363. Percheron, P., La ponction lombaire appliquee au diagnostic de la raeningite tuberculeuse (Reviie de la tub. 1903, no. 4). [Meist gestattet der Lymphocytenbefund die Diagnose; beim Vorhanden- sein polynukleärer Leukocyten mufs man sorgfältig nach Tuberkel- bacillen suchen. Wenn gar keine zelligen Elemente vorhanden sind, ist eine Tuberkulose auszuschliefsen. Kraemer.] 2364. Perrotte, L., Le bleu de methylene dans les enterites et en particu- lier, dans l'enterite des tuberculeux [These] Paris. [Nach Einnehmen von 0,20-0,40 g Methylenblau bei Tuberkulosekranken, die von Enteritis befallen waren, bemerkenswerte Besserung. Lemierre.] 2365. Pertik, 0., Pathologie der Tuberkulose (Ergebn. d. allg. Pathol. und pathol. Anat. Bd. 8, Abt. 2). — (S. 603) 2366. Peters, K., Kombination von Phthise und Carcinom [Diss.] Rostock. [38jährige Phthisika, zugleich stenosierendes Carcinom des Pylorus mit Äletastasen im Bauchfell und der rechten Pleura. Literatur- berichte. Die Exclusionslehre ist ganz unhaltbar. Kraemer.] 2367. Petroif, N., L'infection mixte dans la tuberculose chirui'gicale (Annales de ITnst. Pasteuk no. 8). — (S. 642) 536 Tuberkelbacillus. Literatur. 2368. Petrow, N. W., Gelenktuberkulose und Trauma (Ctbl. f. Chir. No. 47). — (S. 642) 2369. Petruschky, Kriterien und Kontrolle der Heilung der Lungen- tuberkulose. Jena'. — (S. 633) 2370. V. Pezold, A., Einiges über die Tuberkulosefrage und das Heil- stättenwesen (Ztschr. f. Tub. u. Heilst.). [Betrifft die Allgemein- beliandlung in den Heilstätten. Nichts neues. Kraemer.] 2371. Philippson, L., Über die Pathogenese des Lupus und ihre Be- deutung für die Behandlung desselben (Archiv f. Dermat. u. Syph. 1903, Bd. 67, H. 1). [Nichts bakteriologisches. Veiel.] 2372. Piatkowski, S., Über eine neue Eigenschaft der Tuberkelbacillen und anderer säurefester Bacillen (Deutsche med. Wchschr. No. 24 p. 878). [Die russische Publikation bereits im vorigen Jahres- bericht referiert. Rabmowitsch.] 2373. Piatkowski, S., Lycopodium und Tuberkelbacillen im Sputum (Wiener klin. Wchschr. 17. Jahrg., No. 11p. 305). [S. vorjährigen Bericht p. 393. Walz.] 2374. Piatkowski, S., Über eine neue Eigenschaft der Tuberkel- und anderen säurefesten Bacillen [A. d. chem.-bakteriol. Laborat. von Dr. Sekkowski, Lodz] (Deutsche med. Wchschr. No, 24 p. 878). — (S. 553) 2375. Piery u. Maucloul, Polymorphisme du bacille de Koch dans les produits de l'expectoration des phthisiques (Compt. rend. de la Soc. de Biol. no. 36). — (S. 548) 2376. Pitt, Tuberkulose des Herzfleisches (Ztschr. f. Fleisch- u. Milchhyg. H. 10). [Kasuistische Mitteilung. Klimmc7\~\ 2377. Polanski, W., Physische Charakteristik der Tuberkulösen, beson- ders der Lungentuberkulösen (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. Bd. 6). — (S. 628) 2378. Pottenger, F. M., The mode of infection in tuberculosis and mea- sures for its prevention (Journal of Tub. 1903, April). [Nichts neues. Ke?npner.] 2379. Preisz, H., Vergleichende Versuche über Menschen- und Rinder- tuberkulose (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. H. 3). — (S. 583) 2380. Prettner, Beitrag zur Frage der Infektiosität der Milch von mit Tuberkulose infizierten Tieren (Ztschr. f. Fleisch- u. Milchhyg. Bd. 14, p. 222). — (S. 664) 2381. Prettner, Über die verschiedene Ansteckungsfähigkeit der vom Menschen gewonnenen Tuberkelbacillenkulturen für einige Labora- toriumstiere und Kälber (Tierärztl. Ctbl. Bd. 26, p. 341). [Empfiehlt die Menschentuberkelbacillen intraperitoneal auf Kälber zu ver- impfen und berichtet über derart gelungene Infektionsversuche. Klini})ier.] 2382. Prietsch, Unmittelbare Übertragung der Tuberkulose von einer ^) Vorgetragen auf der Naturforscher- u. Ärzteversammlung in Cassel 1903. Tuberkelbacillus. Literatur. 537 Kuh auf ein Pferd (Sachs. Veterinärber. p. GO). [Inhalt im Titel angedeutet. KUmmer.^ 2383. Prinzing, F., Die Verbreitung der Tuberkulose in den europäischen Staaten (Ztschr. f. Hyg. Bd. 46, p. 517). — (S. 668) 2384. Prinzing, F., Die hohe Tuberkulosesterblichkeit des weiblichen Geschlechts zur Zeit der Entwicklung und der Gebärtätigkeit (Ctbl. f. allg. Ges.-Pflege, 23. Jahrg.). — (S. 666) 2385. Pröscher, F., Ein neues kombiniertes Verfahren zur prophylak- tischen und kurativen Bekämpfung der Tuberkulose beim Menschen und Tier (Folia haematol.). — (S. 575) 2386. Prym, Zur Hetolbehandlung der Tuberkulose (Münchener med. Wchschr. No. 44). [Mitteilung der Erfahrungen an 22 Fällen der Greifswalder Klinik (meist Lungentuberkulose). Eine potentielle Wirkung des Hetols auf tuberkulöse Prozesse erscheint zweifellos, doch ist dieselbe keineswegs ausscliliefslich eine günstige. Besse- rungen zeigten sich nur in den leichteren Fällen. Einigemal schien es dii'ekt zu schaden. K^'aemer.'] 2387. Pust, W., Die Tuberkulose der Thymus [Diss.] Kiel 1903. [Rein pathologisch-anatomisch mit genauem Sektionsprotokoll und Kran- kengeschichte. Käppis.] 2388. Quirsfeld u. Reisinger, Die Verbreitung der Tuberkulose im nördlichen Böhmen (Prager med. Wchschr. No. 35). — (S. 669) 2389. Rjibiuowitsch, L., Die Geflügeltuberkulose und ihre Beziehungen zur Säugetiertuberkulose (Deutsche med. Wchschr. No. 46 p. 1675). — (S. 588) 2390. ßal)inowitsch, L., Die Infektiosität der Milch tuberkulöser Kühe im Lichte der neueren Forschungen (Ctbl. f. Bakter. Bd. 34, No. 8/9 p. 225-236). [Besprechung der neueren bezüglichen Literatur an der Hand eigener Untersuchungen. JRabinoivitsch.] 2391. Rabiiiowitseh, L., Zur Frage der Infektiosität der Milch tuber- kulöser Kühe (Ztschr. f. Tiermed. H. 3/4 p. 202). — (S. O&i) 2392. R«'i(lcliife-Crocker, A Gase of multiple Lupus vulgaris (Bri- tish Journal of Dermat. vol. 16, p. 102-103, March). [Klinisch. Ft'ench.] 2393. Rappin et Blaizot, Essais de serotherapie antituberculeuse par le serum d'animaux vaccines (Compt. rend. de la Soc. de Biol. no. 33). — (S. 581) 2394. Raubitscliek, H., Zur Tuberkulose des Zentralnervensystems (Wiener klin. Wchschr. No. 39). [Verf. fand mit Bielschowskys Methode selbst in tuberkulös verkästen Stelleu des Zentralnerven- systems Achsencylinder, wodurch sich die klinische Beobachtung, dafs auch gröfsere Tuberkel fast nie Herdsymptome verursachen, erklärt. Kraemer.] 2395. Raveuel, M. P., The passage of tubercle bacilli through the normal intestinal wall [A preliminary report] (Journal of Med. Research 1903, vol. 10, no. 3 p. 460). — (S. 597) 538 Tuber kelbacillus. Literatur. 2396. Ravenel, M. P., Animal tuberculosis and their relation to human healtli (Montreal Med. Journal, June). — (S. 584) 2397. Raveiiel, M. P., The specific treatment of tuberculosis (Pennsyl- vania Med. Journal, February). [Besprechung der bisherigen spe- zifischen Behandlungsversuche. Kempner^ 2398. Ravenel, M. P., The influence of bovine tuberculosis on human healtli (Medical News, May 7). [S. die folgenden Titel. Kempner.] 2399. Ravenel, M. P., Bovine tuberculosis a factor in the causation of human tuberculosis (Maryland Med. Journal, February). [S. die vor- anstehenden Titel. Kempner.] 2400. Ravenel, M. P., Eeport of committee of the laboratory section of the American Public Health Association on bacillus tuberculosis in man and animals (Medicine, Detroit, 1903, Dec). [S. die voran- stehenden Titel. Kempner.] 2401. Reger, E., Die Temperaturkurve der Tuberkulose (Verhandl. d. Ges. deutscher Naturf. u. Ärzte Kassel 1903). [Demonstration ver- schiedener Temperaturkurven mit periodischen in 2-5, meist 3-4 Tagen v^äederkehrenden Erhebungen, welche durch eine neue Gene- rationsbildung der Tuberkelbacillen entstehen sollen-'. Kraemer.] 2402. Reimers, E., Die Tuberkulose (Ztschr. f. d. ges. Fleischbeschau 1. Jahrg., 1903). [Enthält nichts neues. Klimmer.] 2403. Ribbert, Über gleichzeitige primäre tuberkulöse Infektion durch Darm und Lunge (Deutsche med. Wchschr. No. 28 p. 1017). — (S. 628) 2404. Richter, R., Über Darmtuberkulose der Kinder in Waldenburg- Schlesien (Berliner klin. Wchschr. No. 45). [Verf. beobachtete bei den Kindern der Steinkohlenbergarbeiter häufig eine Krankheit, welche er als Darm-Mesenterialdrüsentuberkulose anspricht. Er glaubt dadurch einen Beitrag zu der Annahme v. Behrings von der Tuberkuloseinfektion im Kindesalter geben zu können'^. Die In- fektion soll bei den schlechten hygienischen Verhältnissen der betr. Familien ziemlich naheliegen. Kraemer.] 2405. Riecker, Über einen Fall von Solitärtuberkel in der Hirnschenkel- haube. Strafsburg 1904. — (S. 645) 2406. Römer, P., Neue Mitteilungen über Eindertuberkulosebekämpfuug (v. Behrings Beitr. z. exper. Ther. No. 7). — (S. 575) 2407. Römer, H., Über die histologischen Initialveränderungen bei Lungenphthise und ihre Verwertung für die Theorie des Infektions- wegs [luaug.-Diss.] Tübingen. — (S. 631) 2408. Roepke, 0., Tuberkulose und Heilstätte (Beitr. z. Klinik d. Tub. 1) In der Diskussion von Orth bestritten. Ref. '■*) Es ist hierbei zu bemerken, dafs nur 1 Sektionsbericht vorliegt, und dieses Kind vs^ies weder Darm- noch Mesenterialdrüsentuberkulose auf. Auch die kli- nische Schilderung spricht ganz gegen Tuberkulose (ziemlich rascher Beginn, sehr selten tödlicher Ausgang usw.). Auch gibt Verf. an, dafs die Tuberkulose unter den Bergarbeitern relativ selten sei. Ref. Tuberkelbacillus. Literatur. 539 H. 1). [Die Heilstätten leisten entschieden Gutes; noch segens- reicher würden sie aber wirken, wenn sie in der Auslese der Kranken weniger engherzig sein könnten, und wenn nicht zu ausschliefslich nur die Erhaltung der Erwerbsfähigkeit im Auge behalten würde. Dazu ist die kombinierte Tuberkulin- und Heilstättenbehandlung unerläfslich. lü'aemer.] 2409. Bördaiu, H., Ansteckungswege der Tuberkulose (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. H. 3). [Verf. verweist auf eine Arbeit von Kjiee über die Tuberkuloseverhältnisse in Grönland. Die Tuberkulose ist dort sehr häufig, besonders im Kindesalter. Da aber dort gar kein Vieh vorhanden ist, so mufs das intime Zusammenleben mit anderen tuberkulösen Personen als Hauptinfektionsquelle betrachtet werden. K?'aemer.] 2410. ßosenau, M. J., The growth of tubercle bacilli and organisms resembling it on fruit and vegetables (Journal of the American Med. Assoc. 1903, March 14). — (S. 550) 2411. Roseiiberger, F., Über Agglutination säurefester Bacillen (Ctbl. f. inn. Med. p. 665). — (S. 570) 2412. Rosenberger, ß. C, The presence of tubercle bacilli in the urine of patients suffering with pulmonary tuberculosis (American Med., December 3). — (S. 647) 2413. Roseiiblatt, St., Vergleichende Untersuchungen über die ver- schiedenen Methoden zum Nachweise der Tuberkelbacillen im Spu- tum (Hyg. Eundschau No. 14 p. 670). — (S. 551) 2414. Rosensteiii, P., Anatomische Untersuchungen über den Infektions- weg bei der Genitaltuberkulose des Weibes (Monatsschr. f. Geb. u. Gyn. Bd. 20, p. 366, 996). — (S. 654) 2415. Roth, Gr. G., Über die subjektiven Beschwerden im Beginn der Phthise [Diss.] Marburg 1903. [Statistisch bearbeitet nach 500 Leichtlungenkranken der Marburger Poliklinik. Die Klagen sind tabellarisch nach Alter und Geschlecht geordnet dargestellt. Gar keine subjektiven Lungensymptome hatten 12,6°/o. Besonders zu beachten sind sonst unerklärte Magen-, Darm- und nervöse Be- schwerden. Krae7ner.] 2416. Rullmaiiii, W., Über die Abtötung von Tuberkelbacillen in er- hitzter Milch (Münchener med. Wchschr. No. 12 p. 508). — (S. 554) 2417. Rupprecht, J., Über säurefeste Bacillen nebst Beschreibung eines Falles von spontaner Froschtuberkulose [Diss.] Freiburg. — (S. 591) 2418. Saals, K., Die Eindertuberkulose und ihre Bekämpfung (Österr. landw. Wochenbl. No. 39). [Erzielte mit dem BANüScheu Tuber- kulosetilgungsverfahren gute Erfolge in Niederösterreich. Zur Er- mittlung der Tuberkulosefälle fand die Tuberkulinprüfnng neben der klinischen Untersuchung der nicht reagierenden Tiere An- wendung. Klimmer.] 2419. Salnioii, 1). E., Human and animal tuberculosis (Washington Med. Anuals 1903, July). [Nichts neues. Kcntpner.] 540 TuberkelbaciUas. Literatur. 2420. Salmon, D. E., Immunization from tuberculosis (Philadelphia Med. Journal 1903, June 13). [Die Priorität in der Frage der Tuber- kulose-Immunisierung kommt DE ScHWEiNiTz zu. Kemptwr.] 2421. Salomou, M., Die Tuberkulose als Volkskrankheit und ihre Be- kämpfung durch Verhütungsraarsnahmen, Ein Mahnruf an das deutsche Volk. Berlin, Karger. [Populär. Kraemer.] 2422. Salomoil, Recherches experimentales sur les lesions renales cau- sees par les poisons tuberculeux [These] Paris. — (S. 554) 2423. Sanioilow, 31., Über die tuberkulöse Peritonitis und ihre Behand- lung [Diss.] Berlin 1903. [Kasuistik: 2 laparotomierte Fälle mit geringer Besserung nach der Operation. Liebermeister.] 2424. Sau^mau, C, Zur Frage der Tröpfcheninfektion für die Verbrei- tung der Tuberkulose (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. Bd. 6). — (S. 626) 2425. Sartorius, R., Bericht über 10 Fälle von Iristuberkulose [Inaug.- Diss.] Giefsen, Okt. 1903. [Bakteriologisch nichts neues. Fleischer.] 2426. Sauuders, E. W., The acquisition of tuberculosis in infancy (St. Louis Med. Eeview, January 2). [Anhänger der Fütterungsinfektions- Theorie. Kempjier.] 2427. Scagliosi, G., Isolierte tuberkulöse Pericarditis [A, d. pathol. Inst. Catania] (Deutsche med. Wchschr. No. 24 p. 873) — (S. 645) 2428. Schacklioff, M., Coutribution ä la connaissance de la tuberculose des organes genitaux de la femme [These] Geneve. — (S. 652) 2429. Schar ft'eilberg, J., Farbenfeste (haptochrome) Körperchen — „ScHKöNS Körperchen" — in einer tuberkulösen Halsdrüse nach- gewiesen (Norsk Magazin for Lsegevidensk. 5 R., Bd. 2, p. 873). — (S. 643) 2430. Scherb, H., Beitrag zur Pathologie und Therapie der Cystitis tuberculosa. Basel 1903. — (S. 650) 2431. Scliiler, H., Über die Resultate der palliativen und operativen Behandlung der Genitaltuberkulose beim Weibe [Diss.] Freiburg i. B. 1903. [Klinische Arbeit. Liebermeister.] 2432. Sclilüter, R., Die Anlage zur Tuberkulose. VII, 323 p. gr. 8«. Wien, F. Deuticke. 7 Jl. — (S. 625) 2433. Schlüter, R., Über den diagnostischen Wert der Tuberkulinreak- tion (Deutsche med. Wchschr. p. 272). — (S. 559) 2434. Schmidt, A., Bemerkungen zur Diagnose der Lungentuberkulose (Jahresber. d. Ges. f. Natur- u. Heilk. Dresden 1902-1903. Mün- chen). [S. Jahresber. XIX, 1903, p. 444. Kraemer.] 2435. Schmidt, H. E., u. B. Marcuse, Über die histologischen Verände- rungen lupöser Haut nach FiNSEN-Bestrahlung (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 64, 1903, H. 3 p. 323). [Nichts bakteriologisches. VeieL] 2436. Schmoii, Über die Tuberkulose der menschlichen Placenta (Ber. über d. Verh. d. deutschen path. Ges. ; Ctbl. f. allg. Pathol. u. pathol. Anat. Bd. 15, No. 13 p. 538, 15. Juli). — (S. 656) 2437. Schmorl u. Gleipel, Über die Tuberkulose der menschlichen Pla- centa (Münchener med. Wchschr. No. 38 p. 1676). — (S. 655) Tuberkelbacillus. Literatur. 541 2438. Schoenborn, S., Aussterbende Familien (Beitr. z. Klinik d. Tub, Bd. 2, H. 2). — (S. 666) 24B9. Schräge, Zur Behandlung der Lungentuberkulose nach Landerer (Münchener med. Wchschr. No. 44). [Warme Empfehlung des Hetols besonders für die leichteren Fälle und für die tägliche Praxis. 11 kurze Krankengeschichten. Ißriemer.] 2440. Schröder, G., Über die Bedeutung der intracellulären Glykogen- reaktion der Leukocyten für die Lehre von der Misclünfektion im Verlaufe der chronischen Lungentuberkulose (Ibidem No. 11p. 473). — (S. 631) 2441. V. Schröii, 0., Das neue Mikrobion der Phthisis und der Unter- schied zwischen Tuberkulose und Schwindsucht. VII, 81 p., mit 2 Taf. 8«. München, Haushalter. 2 Jl/l. — (S. 627) 2442. V. Schrötter, Zum Studium der Frage der Disposition zur Tiaber- kulose (Wiener klin, Wchschr. No. 24 p. 680). [Programmaufstel- lung der einzelnen Komitees zum Studium der Frage der Disposition für den internationalen Kongrefs in Paris 1905. Walx.] 2448. Schule, Über die probatorische Tuberkulininjektion (Beitr. z. Klinik d. Tub. 1903, Bd. 2). — (S. 560) 2444. Schule, Entgegnung auf vorstehende Abhandlungen [Über proba- torische Tuberkulininjektion] (Ibidem). [Gibt die Möglichkeit zu, dafs der Kranke schon in der ersten Periode an Miliartuberkulose gelitten hat, und läfst es daher in suspenso, ob das Tuberkulin allein schuld war an dem letalen Verlaufe. Epikritisch betrachtet war Tuberkulin allerdings contraindiziert, aber intra vitam lag eben die Sache nicht so klar. K?'aemer.] 2445. Schulz, Generalisierte Tuberkulose beim Pferd (Veröff. a. d. Jahres- Veterinärber. d. beamt. Tierärzte Preufsens f. d. Jahr 1902, Bd. 2, p. 13). [Kasuistische Mitteilung. Kummer.^ 2446. Schulze, H., Über das Vorkommen der Tuberculosis verrucosa cutis bei Bergleuten (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 70, H. 2). — (S. 637) 2447. Schwarzkopf, E., Experimentelle Untersuchungen über die Ag- glutination bei Tuberkulose (Münchener med. Wchschr. No. 15 p. 649). — (S. 568) 2448. de Schweinitz, E. A., and M. Dorset, A chemical examination of various tubercle bacilli (Bur. of Animal Ind. Circular no. 52 pp. 7. Washington). ~ (S. 588) 2449. Selenow, 0. P., Ein Versuch, Lungentuberkulose mit Marmorek- schem Tuberkulose- Antitoxin zu behandeln [Russisch] (Eusskij Wratsch no. 42). [In 3 Fällen von Lungentuberkulose das Mar- MOREKSche Antitoxin angewandt; S. konnte aber eher eine Ver- schlimmerung als Besserung konstatieren. Fabinowitsch.] 2450. Servaes, C., Bemerkungen über die Gefährlichkeit der proba- torischen Tuberkulinimpfung (Beitr. z. Klinik d. Tub.). [Hält eben- falls den unglücklichen Ausgang in Schüles Fall nicht durch die Methode, sondern durch die unrichtige Anwendung bedingt. Die 542 Tuberkelbacillus. Literatur. beiden Fieberperioden vor und nach denTuberkulininjektionen waren so ähnlich, dafs die Annahme berechtigt ist, Patient habe vorher schon an Miliartuberkulose gelitten. Kraemer.] 2451. Siej?ert, Enthält das Bioferin Tuberkelbacillen? (Münchener med. Wchschr. No. 51). [Das Bioferin wird aus dem Blute von Ochsen hergestellt, deren Gesundheit durch tierärztliche Untersuchung und Attestierung festgestellt ist, mufs daher frei von Tuberkelbacillen sein. Es enthält Heubacillen. Kraemer.] 2452. Simoncini, (J. B., Contributo allo studio della reazione della ghiandole linfatiche nelle infezioni acute e croniche (Annal. di Igiene sperim. 1903, vol. 2). — (S. 595) 2458. de Siniouy, A., Tubercle like bacilli in the discharge of chronic purulent Otitis (Arch. of OtoL, February). [Ein Fall im Titel be- sagten Inhaltes. Kempner.] 2454. Skutezky, A., Ein Fall von radioskopisch sichergestellter Lungen- tuberkulose (Prager med. Wchschr. 29. Jahrg., No. 9). Das Röntgen- bild liefs in der linken Lunge des 45jährigen Patienten ältere und frische kleinere tuberkulöse Herde, ferner eine Bronchialdrüsen - tuberkulöse erkennen, während die physikalische Untersuchung keine exakte Diagnose zu stellen gestattete (Typhus?). Die Sektion bestätigte den Röntgenbefand. Kraemer.] 2455. Solbotta, E., Tuberkulose und Säuglingsernährung (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. H. 4). — (S. 660) 2456. Sorgo, J., Über Tuberkelbacillenzüchtung aus Sputum und aus Exsudat bei Pleuritis und Seropneumothorax. Ein Beitrag zur Frage der Mischinfektion bei Lungenphthise (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. H. 4). — (S. 551) 2457. SorgO, J., Über die Sekundärinfektion bei Tuberkulose (Ibidem No. 26). [Die Bedeutung der Sekundärinfektion bei Tuberkulose ist noch sehr strittig. S. wendet sich gegen dieselbe auf Grund seiner Untersuchungen über Gewinnung von Tuberkelbacillenrein- kulturen aus dem Sputum von fiebernden Patienten und aus pleu- ritischen Exsudaten, s. Ref. über die voranstehende Arbeit. Manches Fieber könnte durch Sekretstauung und Wirkung der giftigen Albu- mosen, oder durch Verschiedenheit der Tuberkelbacillenstämme, insbesondere durch eine nicht säurefeste Varietät, zu erklären sein. Kraemer.] 2458. SorgO, J., Über die Behandlung der Kehlkopf tuberkulose mit re- flektiertem Sonnenlichte (Wiener klin. Wchschr. No. 1). [1 Fall mit schwerer Kehlkopftuberkulose besserte sich offensichtlich unter der Behandlung, die er selbst mit dem Kehlkopfspiegel auszuführen erlernte. Weitere Untersuchungen vorbehalten. Kraemer.] 2459. Speck, A., Die Beziehung der Säuglingsernährung zur Entstehung der Lungentuberkulose (Ztschr. f. Hyg. Bd. 48). — (S. 622) 2460. Spengler, C, Zur v. BEHBiNGSchen Schwindsuchtsentstehung (Berliner klin. Wchschr. No. 11). — (S. 611) 'tuberkelbacillus. Literatur. 543 2461. Spengler, K., Ein neues immunisierendes Heilverfahren der Lun- genschwindsucht mit Perlsuchttuberkulin (Deutsche med. Wchschr. No. 31 p. 1129). — (S. 567) 2462. Spengler, C, Tuberkulinbehandlung- im Hochgebirge. Davos. — (S. 565) 2463. Spengler, C, Anatomisch nachgewiesene Tuberkulinheilung einer Miliartuberkulose der Lungen (Ztsclir. f. Hyg. Bd. 47, p. 133). — (S. 565) 2464. Spengler, C, Klassenstadieneinteilung der Lungentuberkulose und Phthise und über Tuberkulinbehandlung. Jena 1903, Fischer, — (S. 564) 2465. Spietlioif, B., Über das Vorkommen von Albumosen im tuber- kulösen Käse (Ctbl. f. inn. Med. p. 481). — (S. 666) 2466. Spitznittller, W., Über Therapie und Heilerfolge bei Skrofulöse und chirurgischer Tuberkulose der Kinder. Wien. [Mitteilungen seiner Er- fahrungen an ca. 5000 Kindern im Kaiserin Elisabeth-Kinderhospital in Bad Hall (Österreich). Die konservative Therapie mit Unterstütz- ung der dortigen Jodquellen prävaliert bedeutend. K7'ae'mer.] 2467. Stentoeck, Tli., Über den Einflufs der Teslaströme auf Lungen- tuberkulose (Fortschr. d. Med. No. 33). [Rein klinisch. Beschrei- bung der Technik. Günstige Einwirkung. Kraemer.] 2468. Steinhardt, I., Tuberkulose und Schule (Ztschr. f. Tub. u. Heilst. Bd. 5). — (S. 660) 2469. Steinitz, F., u. R. Weigert, Demineralisation und Tuberkulose (Deutsche med. Wchschr. No. 23 p. 838). — (S. 604) 2470. Steriopulo, 2 Fälle von Ziegeninfektion mit Hühnertuberkulose (Ctbl. f. Bakter. Ref., Bd. 34, H. 10/11). — (S. 591) 2471. Stietenroth , A., Bemerkungen über Tuber kulinimpfungen der Stiere (Berliner tierärztl. Wchschr. 1901). — (S. 561) 2472. Stoel)er, H., Über ausgedehnte Heilungsvorgänge bei einem Fall von vorgeschrittener Lungen- und Darmtuberkulose [Inaug.-Diss.] Würzburg. — (S. 634) 2473. Straufs, H., Gicht und Tuberkulose (Beitr. z. Klinik d. Tub. Bd. 2). — (S. 641) 2474. Stroh, G., Zur Statistik der Kälbertuberkulose in Bayern (Ztschr. f. Fleisch- u. Milchhyg.). — (S. 673) 2475. Strumann, Zur Identität der Menschen- und Rindertuberkulose [Inaug.-Diss.] Leiden 1903. [Koramt auf Grund beobachteter künst- licher und natürlicher Menschentuberkuloseübertragung auf das Rind zum Schlüsse, dafs die Rindertuberkulose für den Menschen grofse, zu bekämpfende Gefahren birgt. Klitnnier.] 2476. Tarchetti, Per la ricerca dei bacilli tubercolari (Gazz. d. Ospedali e d. Clin. no. 67). — (S. 549) 2477. Taruowski, K., Neues zur Ätiologie, Prophylaxe, Therapie und Prognose der Lungentuberkulose (Prager med. Wchschr. 29. Jahrg., No. 10). [Nur klinisch. Dibbelt] 544 Tuberkelbacillus. Literatur. 2478. Teichert, K., Bakteriologisch-chemische Studien über die Butter in der Provinz Posen mit besonderer Berücksichtigung der Tuberkel- bacillen (Klin. Jahrb. Bd. 2, H. 5). — (S. 665) 2479. Thoeiies, K., Zur Frage der operativen Beliandlung der Bauch- felltuberkulose und deren Dauerresultate nebst 3 Fällen von Tuber- culosis herniosa (Deutsche Ztschr. f. Chir. Bd. 70, 1903). [Siehe Jahresber. XIX, 1903, p. 389. Kraemer.] 2480. Thue, H., Untersuchungen über das Vorkommen der Tuberkel- bacillen in Milch, Butter und Margarine in Christiania (Tidskrift for den Norske Lsegeforening 24. Jahrg., p. 306). — (S. 635) 2481. Time, K., Über Sekundärinfektionen bei Tuberkulose [Norwegisch] (Nord. med. Arkiv Abt. 2, Bd. 37, H. 4, No. 15). — (S. 665) 2482. Tiltg'CS, Des resultats obtenus par la tuberculine Denys dans la tuberculose pulmonaire (Presse med. beige p. 508-521). [17 Fälle; 6 Todesfälle, 6 Heilungen. Plumier.] 248B. Tiiiker, M. B., The value of tuberculin in surgical diagnosis (The Johns Hopkins Hosp. Reports 1903, vol. 11, p. 535). [Nichts be- sonderes. Kempner.] 2484. Tol)ler, L., Disseminierte Hauttuberkulose nach akuten infektiösen Exanthemen (Jahrb. f. Kinderheilk.). [1 eigener, 14 Literatur- fälle, nach Masern und Scharlach, offenbar hämatogen entstanden. Kraemer.] 2485. Tondeloo, N. Ph., Einige Bemerkungen zu v. Behrings Ansicht über die Entstehung der Lungenschwindsucht (Beitr. z. Klinik d. Tub. H. 4). [T. führt hauptsächlich au, dafs einmal die intestinale Tuberkulose relativ selten sei, dafs aber andererseits die von v. Beh- ring postulierte Darmeinwanderung der Tuberkelbacillen nicht, oder höchstens ausnahmsweise, ohne Affektion der Meseuterialdrüsen stattfinden könne. Die Lungentuberkulose als vom Darm aus ent- standen zu erklären, sei demnach nicht angängig. Kraemer.] 2486. V. Tovölgyi, E., über den Wert der Hetolinjektionen bei Fällen von Lungen- und Kehlkopftuberkulose (Pester med. -chir. Presse No. 30). [Bei leichten Fällen heilend, auch bei schwereren noch günstig wirkend, besonders Hebung des Allgemeinbefindens. Nur die intravenöse Injektion ist angezeigt. Kraemer.] 2487. TrenioUieres, F., Meningite tuberculeuse. Le bacille de Koch dans le liquide cephalo - rachidien (Revue de la tub.). [Tuberkel- bacillen-Befund bei der 2. Punktion, neben zahlreichen Lympho- cyten, bei 25jähriger Frau. Exitus. Kraemer.] 2488. Treutlein, A., Ein Beitrag zur primären Darmtuberkulose beim Kalb (Münchener med. Wchschr. No. 28 p. 1246). — (S. 595) 2489. Trevithick, E., Note on the method of demonstrating tubercle bacilli in the urine (British med. Journal vol. 1, p. 13). — (S. 552) 2490. Triideau, E. L., Artificial immunity in experimental tuberculosis (New York Med. Journal 1903, July 18). [T. bespricht seine früheren Immunisierungsversuche und die neuerdings unter seiner Leitung Tuberkelbacillus. Literatur. 545 von Baldwin an Meerschweinchen z. T. erfolgreich ausgeführten, aber noch nicht abgeschlossenen Versuche. Kempner.] 2491. Ulrichs, F., Zur Bekämpfung der Tuberkulose (Deutsche landw. Presse No. 97). [Nichts neues. Klimmer.] 2492. Vallee, Sur l'accoutumance ä la tuberculine (Revue gener. de med. veter. Bd. 4, p. 161). — (S. 561) 2493. Vallee, A. H., Sur l'accoutumance ä la tuberculine (Annales de rinst. Pasteur no. 9). — (S. 562) 2494. Vargas-Suarez, J., Über Ursprung und Bedeutung der in Pleura- ergüssen vorkommenden Zellen (Beitr. z. Klinik d. Tub.). — (S. 633) 2495. Veit, J., Tuberkulose und Schwangerschaft (Verh. d. Ges. deutscher Naturf. u. Ärzte zu Kassel 1903). — (S. 655) 2496. Verliac, H., Les differentes formes de la tuberculose intestinale (Revue de la tub. no. 3). [Sammelreferat. Lemierre.] 2497. Veszpremi, Ein Fall von kongenitaler Tuberkulose (Ctbl. f. allg. Pathol.u.pathol. Anat. Bd. 15, No. 12 p. 483, 30. Juni). — (S. 658) 2498. Villaret, 0., Les travaux de la commission permanente de la tuber- culose (Revue de la tub. no. 5). [Vorschläge zu gesetzlichen Mafs- nahmen in der Tuberkuloseprophylaxe, besonders bezüglich der völligen Separierung der Phthisiker in den Krankenhäusern, der Wohnungsftirsorge , Bekämpfung der Tuberkulose in der Schule, Spuckverbot, Nährmittelhygiene usw. Kraemer.] 2499. Voirol, A., Ein Beitrag zur Ätiologie des Lupus erythematodes [Diss.] Bern 1903/1904. — (S. 637) 2500. Volland, Zur Entstehungsweise der Tuberkulose (Münchener med. Wchschr. No. 20 p. 879). — (S. 618) 2501. Vofs, W., Klinisch- statistischer Beitrag zur Frage der sogen, trau- matischen Lokaltuberkulose, speziell der Knochen und Gelenke [Diss.] Rostock. [Von 577 Fällen chirurgischer Tuberkulose der Rostocker chirurgischen Klinik war nach Angabe der Kranken in 21,6^/o ein Trauma die Ursache, Dieser Zusammenhang erschien aber nur bei ca. 7^/o der Fälle wahrscheinlich. Meist handelte es sich um leichtere Traumen, je einmal um Fraktur und Luxation. In 3 Fällen waren alle Bedingungen für das Trauma als anzunehmende Ursache vorhanden. Kraemer.] 2502. Wallart, J., Über die Kombination von Carcinom und Tuberkulose des Uterus (Ztschr. f. Geb. u. Gyn. 1903, Bd. 50, H. 2). — (S. 654) 250B. Wallart, J., Über einen Fall von Lupus des Scrotum und Penis (Archiv f. Dermat. u. Syph. 1903, Bd. 66, H. 1, 2). [Klinischer und histologischer Bericht über einen nach Ansicht des Verf. pri- märenLupus des Scrotum mitNachweis vonTuberkelbacillen. Veiel.] 2504. Wassernianii, M., Über den Einflufs des Klimas auf die Lungen- tuberkulose (Verhandl. d. Ges. deutscher Naturf. u. Ärzte Breslau 2. Teil, 2. Hälfte). [Das Klima soll möglichst viel Bewegungsfrei- heit im Freien gestatten und auf die Begleitkatarrhe der oberen Luftwege günstig einwirken. Kraemer.] Banm garte n's Jahreaberiobt XX 35 546 Tuberkelbacillus, Literatuf. 2505. Wassermauu, M., Beitrag zur Kenntnis der Infektionswege bei Lungentuberkulose (Berliner klin. Wchsclir. No. 48). — (S. 627) 2506. Weiber, F., Der Alpinismus im Kampfe gegen die Tuberkulose (Ztsclir. f. Tub. u. Heilst. H. 3). [Hervorhebung der gesundheit- lichen Vorteile des Bergsteigens, speziell für die Verhütung der Tuberkulose. Organisation methodischer Exkursionen in gröfserem Mafsstabe in der Krim. Kraemer.] 2507. Weber u. Bofliiger, Die Hühnertuberkulose, ihre Beziehungen zur Säugetiertuberkulose und ihre Übertragung auf Versuchstiere, mit besonderer Berücksichtigung der Fütterungstuberkulose (Ctbl. f. Bakter. Ref., Bd. 34, No. 20/21). — (S. 590) 2508. Weber u. Taute, Zur Frage der Umwandlung der Tuberkelbacillen im Kaltblüterorganismus (Deutsche med. Wchschr. No. 28 p. 1019). — (S. 591) 2509. Weelisberg, Zur Tuberkulose der Eierstockgeschwülste (Monats- schr. f. Geb. u. Gyn. 1903, Bd. 18). — (S. 653) 2510. Wegener, Über die Tuberkulineinspritzuug, insbesondere die Zweckmäfsigkeit derselben in den Heilstätten der Versicherungs- anstalten, — (S. 560) 2511. Weidmann, Zur Tuberkulosetilgung (Tierärztl. Ctbl. Bd. 27, p. 65). — (S. 676) 2512. V. Weismayr, Die Ätiologie der Lungentuberkulose (Beitr. z. Klinik d. Tub. Bd. 3, H. 2). — (S. 624) 251 B. Weifsmann, ß.. Die Hetolbehandlung der Tuberkulose nach Landekek (Die ärztl. Praxis No. 23). [Klinisch. Verf. ist ein über- zeugter Anhänger der Hetoltherapie. Kraemer.] 2514. Wernicke, E., Verbreitung und Bekämpfung der Lungentuber- kulose in der Stadt Posen (Festschr. z, 60. Geb. v. R. Koch. Jena). — (S. 667) 2515. Westenlioeffer, Über die Wege der tuberkulösen Infektion im kindlichen Körper. Nebst kritischen Bemerkungen zu v. Behbings Theorie (Berliner klin. Wchschr. No. 7, 8). — (S. 615) 2516. Westenhoelfer, Das Reichs -Fleischschaugesetz inbezug auf die Tuberkulose nebst einigen Bemerkungen über die Ausführung der Fleischbeschau (Berliner klin. Wchschr. No. 45, 46). — (S. 663) 2517. Weyg'audt, Über die Beziehungen zwischen Unfall, Tuberkulose und Geistesstörung (Ärztl. Sachverständigen-Ztg.No. 21. — (S. 646) 2518. Weyl, A., Über lokalisierte Tuberkulose des Collum uteri [Diss.] Berlin, Okt. [2 Fälle aus der Giefsener Frauenklinik. Besprechung der Literatur fälle. Die Infektion scheint nicht selten hämatogen zu erfolgen. Für Cohabitationsübertragung sprechen die beiden Be- obachtungen von Glöckner und Derville. Kraemer.] 2519. V. Wieg, K., Zur Klinik der Meningitis tuberculosa (Neurol. Ctbl.). [Beschreibung eines Falles, welcher unter dem Bilde einer akuten Paralyse, zum Teil wie ein Alkoholdelirium verlief, so dafs intra vitam nicht an Meningitis gedacht wurde. Kraemer.] fuberkelbacillus. Literatut-. 54^ 2520. Winkler, Zur Pathologie der Tuberkulose des Kindesalters (Ver- liandl. d. deutschen pathol. Ges. Breslau p. 118). — (S. 659) 2521. Witt, Die Tuberkulinimpfung (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 531). — (S. 561) 2522. Witte, J., Über Tuberkulose der Mitralklappe und der Aorta (Zieglers Beitr. Bd. 36, p. 192). — (S. 644) 2523. Wolbach, S. B., u. H. C. Ernst, Observations on the morphology of baclllus tuberculosis from human and bovine sources [with 10 plates] (Journal of Med. Eesearch 1903, vol. 10, no. 3 p. 313). — (S. 583) 2524. Wolff, P., Die neueren Tuberkuloseforschungen und ihre klinische Bedeutung (Verhandl. d. Kongr. f. inn. Med. Leipzig). [Keine experi- mentellen Beiträge, sondern Erörterung allgemeiner Fragen in der Tuberkuloseforschung. Dibbelt.^ 2525. Wolff, P., Über das Wesen der Tuberkulose auf Grund der neueren Forschungen und klinischen Erfahrungen (Münchener med. Wchschr. No. 34 p. 1506). — (S. 623) 2526. Wolff hügel, K., Mitteilungen über Geflügeltuberkulose (Monatsh. f. prakt. Tierheilh. Bd. 15, p. 457). — (S. 674) 2527. Wolters, M., Über einen Fall von Lupus nodularis hämatogenen Ursprungs (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 69, H. 1,2).— (S. 638) 2528. Wright, A. E., and S. R. Douglas, On the action exerted upon the tubercle bacillus by human blood fluids and on the elaboration of protective Clements in the human organism in response to inocu- lations of a tubercle Vaccine (Proceed. Royal Soc. vol. 64, p. 159). — (S. 570) 2529. Wright, J., A critical review of some of the recent literature of tuberculosis (New York Med. Journal, April 2). [Übersicht. Kempner.^ 2580. Young, J. M'L., Report of an investigation in to the milk of tuber- culous cows (University of Aberdeen 1903, 11 p.). — (S. 665) 2531. Zeller, E., Über primäre Tuberkulose der quergestreiften Muskeln [Inaug.-Diss.] Tübingen 1903. — (S. 642) 2532. Zietzschmauu, H., Seltene Form der Tuberkulose beim Rinde (Rundschau a. d. Geb. d. Fleischbeschau No. 19). — (S. 673) 2533. Zietzschniaiiu, Generalisierte, von den Kastrationswunden aus- gehende Tuberkulose bei einem männlichen Schwein mit tuber- kulöser Erkrankung der Harnröhre (Sachs. Vet.-Ber. Bd. 47, p. 243). [Angeblich erster Fall einer Harnröhrentuberkulose bei Tieren. Klimmer.] 2534. Zuccola, Sulla morfologia del bacillo del tubercolosi (Gazz. d. Ospe- dali e d. Clin. no. 34). — (S. 549) 2535. Zupiiik, L., Über gattnngsspezifische Therapie der Infektions- krankheiten mit besonderer Berücksichtigung der Tuberkulose I Verein deutscher Ärzte in Prag] (Münchener med. Wchschr. No. 4 p. 635). — (S. 572) 253(). Ziippinger, C, Über die eigenartige, unter dem Bilde der Pseudo- leukämie verlaufende Tuberkulose des Ijanphatischen Apparates im 35* 548 Tuberkelbacillus. Morphologie. Entwicklung. Kindesalter (Jahrb. f. Kinderheilk. Bd. 59 [3. F. Bd. 9], p. 308). [Tuberkelbacillen und typische Tuberkel konnten nicht gefunden werden, aber Riesenzellen und Verkäsung. Tierversuche fehlen. Wah.] Fronimes (2150) Experimente, durch Injektion einer T.-B. enthalten- denEmulsionindieKaninchencarotis, die strahl enpil zähnliche Wuchs - form dieses Pilzes zu erhalten, konnten im wesentlichen die schon er- hobenen Befunde bestätigen, erreichten aber in bezug auf die Strahlenbil- dung frühere Resultate nicht. Heyde. Piery und Mandoul (2375) geben eine Einteilung der im Sputum der Phtisiker auftretenden T.-B.- Formen auf Grund tinktorieller Unter- schiede. Heyde. Chiesi (2080) schliefst, gestützt auf seine klinischen und experimentellen Untersuchungen, dafs die morphologischen und mikroskopischen Merkmale des T.-B. in dem gerade ausgeworfenen Sputum von Person zu Person und sogar bei derselben Person variieren. Die morphologischen Veränderungen des T.-B. wären sodann zahlreicher und deutlicher hervor- tretend in den Sputis mit reichlicher Beimengung von Mikrobien ; aufserdem wären sie sehr unbeständig. Nach Ansicht des Verf. entsprechen die schwe- reren Formen von Tuberkelinfektion den Sputis mit kurzen, dicken und gut färbbaren Bac, die weniger schweren den Sputis mit sehr veränderten und nicht gut färbbaren Bac. * In den bei 87 *^ gehaltenen Sputis nimmt der Bac. an Zahl zu und geht Degenerationsprozessen entgegen; seine Färbbarkeit schwächt sich ab bis zum Verschwinden ; der sich selbst in den Sputis über- lassene Bac. nimmt bedeutend an Virulenz ab. Der Verf. nimmt für die Sputa Tuberkulöser eine spezielle Individualität an, die für jedes Individuum verschieden sei und von verschiedenen Bedingungen abhänge. Tiberti. Kleptzow(2228)fafstseineArbeitüberdieEntwicklung des Tuber- kuloseerregers in folgende Schlufssätze zusammen: 1. Der Erreger der Tuberkulose der Säugetiere und Vögel kann in zwei Formen, welche verschiedene Entwicklungsstadien sind, auftreten a) in Form des typischen KocHschen säurefesten Bac. und b) als säureschwaches, sehr polymorphes, aber am häufigsten in Form eines ovoiden Bacteriums auftretenden Stäbchens. 2. Die morphologischen und biologischen Eigenschaften der säure- schwachen Form des T.-B. nähern ihn den Mikrobien aus der Gruppe der Erreger der hämorrhagischen Septikämie. 3. Den Mikrobien der hämorrhagischen Septikämie lassen sich künstlich säurefeste Eigenschaften verleihen und in dieser Form rufen sie bei em- pfänglichen Tieren chronische Erscheinungen hervor, die in bezug auf das klinische, wie pathologische und anatomische Bild für tuberkulöse Prozesse charakteristisch sind. *) Diese Ansicht ist schon früher geäufsert worden, hat sich aber in keiner Weise bestätigt. Baumgarten. Tuberkelbacülus. Färbung. Züchtung. 549 4. Die Tuberkulose mufs der reichhaltigen Gruppe der hämorrhagischen Septikämien zugezählt werden und zu den chronischen Formen dieser Pro- zesse. Im Speziellen hat die Tuberkulose der Vögel als chronische Form der Hühnercholera zu gelten, die Tuberkulose der Schweine als chronische Form der Schweineseuche oder Schweineseptikämie. Die Rindertuberkulose ist die chronische Form der BoLLiNGEKschen Einderseuche. Für die Men- schentuberkulose sind akute und subakute Prozesse festzustellen, die durch das primäre Entwicklungsstadium, d. h, durch die säureschwache Form des KocHSchen Bac. hervorgerufen werden, 5. Der Erreger der Tuberkulose kann als säureschwache Form auch aufserhalb des Tierkörpers existieren, die Tuberkulose des Menschen wird daher nicht allein durch das Sputum Schwindsüchtiger, sondern auch durch andere Infektionsquellen verbreitet. 6. Das Vorhandensein säureschwacher Formen des Tuberkuloseerregers, die weniger widerstandsfähig sind, als der KocHSche Bac, öffnet uns einen Weg zu Untersuchungen in betreff der Immunisation und Heilung der Tuberkulose*. Klimmer. Tarchetti (2476) befolgt eine Methode, die darin besteht, dafs er auf die 10-15 Minuten dauernde Färbung mit ZiEHLScher Flüssigkeit und eine schnelle Abspülung in Wasser die Entfärbung mit konzentrierter alkoho- lischer Pikrinsäurelösung (1-2 Minuten) folgen läfst und dabei die Flüssig- keit einmal wechselt, hierauf abwäscht, trocknet und in Balsam einschliefst. So erhält man eine nicht so excessive Entfärbung wie die mit Säuren; die dunkelroten Bac. heben sich von der gelben Farbe des Grundes deutlich ab und die anderen Mikroorganismen entfärben sich entweder oder sie bleiben blafsrot. Tiberti. Engels (2112) hat zur Massenfärbung für Lungenheilstätten usw. einen Apparat zur Färbung von T.-B. konstruiert, der einem Blutserum- coagulierapparat ähnelt, doppel wandig und heizbar ist und 2 Innenfächer für Farblösungen besitzt, während eines als Trockenraum dient. Die Wände sind gewellt zur Aufnahme der Objektträger. Der Apparat kostet in Weifsblech 25 Jl.^ Walz. Zuccola (2534). In der Absicht, zu entscheiden, ob die T.-B. auf zweck- mäfsig modifizierten Kulturböden morphologische Variationen dar- bieten können , hat der Verf. die Bac. gezüchtet auf 1 ^/^ einfachem Agar, auf 1^/^ Glycerinagar und auf HESSESchem Agar, in PETKischälchen verteilt. Nach einer mehr oder weniger langen Zeit des Verweilens im Thermostaten fand er: 1. feine, mehr als normal (bis zu 6 und 9 /<) lange Formen, von denen einige gleichförmig gefärbt waren, andere geradezu aus einer Reihe •) Die Anschauungen des Verf.s sind bereits im vorjähr. Ber. (p. 418) nach der russischen Publikation referiert; ich habe schon damals in einer Anmerkung meinem Erstaunen über dieselben Ausdruck gegeben und kann dies nur hier "wiederholen. Der angenommene Zusammenhang zwischen Tuberkulose und Septicaemia haemorrhagica entbehrt jeder tatsächlichen Begründung. Bawngarten. *) Weifsblech dürfte recht unzweckmäfsig sein. Ref. 550 Tuberkelbacillus. Züchtung. von Körnchen bestanden ; 2. Formen , die kürzer waren als die normalen, einige sogar von kokkenartigem Typus, die nur bei sehr starker Vergröfse- rung das Vorherrschen eines Durchmessers erkennen liefsen ; 3. nicht gleich- mäfsig gefärbte Formen, aber mit einem Maximum von Intensität an ge- wissen Stellen, gleichsam als ob die chromatische Substanz das Bestreben hätte, sich in einem Teile des Bac. zu vereinigen; 4. keulenartige Formen, isoliert oder in Eeihen vereinigt mit gleichmäfsiger oder nicht gleichmäfsiger Färbung, Da die Anwesenheit solcher Formen konstatiert ist, so fragt sich der Verf., ob man nicht annehmen könne, dafs der Bac. mit der verlängerten und gleichmäfsig gefärbten Form durch Verdichtung der chromatischen Substanz an gewissen Stellen in die Form mit Körnchen übergehen könne und dafs diese Körnchen dann, nachdem sie sich abgetrennt hätten, wieder andere Bac.-Formen hervorbringen können? Was die keulenartigen Formen betrifft, so mufs man, da sie zahlreicher zu finden sind, wenn die Bac. un- günstigen Entwicklungsbedingungen unterworfen sind, annehmen, dafs sie Degenerationsformen der Bac. sind*. Tiberti. Hoifmaiiii(2196) hatzwei Jahre lang T.-B. auf Glycerinkartoffel gezüchtet, ohne dafs die makroskopischen Wachstumsverhältnisse oder der mikroskopische Befund in tinktorieller und morphologischer Beziehung anderen Nährböden gegenüber sich änderten. Die Virulenzabschwächung dieser zu rein saprophytischem Wachstum gezwungenen Bac. scheint nicht gröfser zu sein, als bei Züchtung auf anderen Nährböden. Walz. Rosenau (2410) fand, dafs sowohl T.-B. als die T.-B. ähnlichen Bakterien sämtlich gut auf Pflanzen-Nährböden gedeihen, sowohl auf Kar- toffeln, wie auf Eüben, Kohl, Kettigen usw. Die Zubereitung dieser Nähr- böden geschieht ebenfalls mit 5proz. Glycerin wie bei der bekannten Technik des Kartoffel-Nährbodens. Kempner. Mc Bryde (2284) fand bei Zusatz von Paraffin zu den verschiedensten Nährböden (Blutserum, Glycerinagar, Ei-Nährboden), dafs die eingesäten T.-B. zu Fäden auswuchsen; besonders trat diese Eigentümlichkeit bei Züchtung auf dem von Dorset angegebenen Ei- Nährboden auf. Auch Einder- T.-B. wuchsen bei Paraffinzusatz in die Länge aus. Rahinowitsch. Levy (2261) zwang den T.-B. durch mühsame Versuche zu einem üppigen Wachstum bei 42,5*^. Dabei traten nicht, wie er vermutete, mor- phologische Veränderungen, stärkere Verzweigung, Keulenformen usw. auf; interessant war aber, dafs diese Bac. in ihrer Virulenz keineswegs abge- schwächt waren. Walx. Beilei und Collina (2039) verwendeten zur Kultur des T.-B. aus den Faeces von Tuberkulösen einen besonderen Nährboden, der aus einem mit Pepton und Glycerin behandelten Agar bestand, der durch normale Sodalösung stark alkalisch gemacht worden war. Sie fanden, dafs die T. - B. in den Faeces von Individuen mit in der Lunge lokali- sierter Tuberkulose enthalten sein können, weshalb der Befund von Bac. *) Die gleiche Annahme dürfte für die „ kokkenartigen " Formen gelten. Baumgarten. Tuberkelbacilliis. Nachweis im Sputum. 551 in den Faeces keinen Wert hat für die Diagnose des intestinalen Sitzes der Tuberkulose. Die Bac. selbst können zuweilen den ganzen gastroenterischen Kanal passieren, ohne ihre biologischen Eigenschaften zu verlieren, und demnach können die Faeces der an Lungentuberkulose Leidenden gewifs ein Mittel der Übertragung sein. Was den Urin betrifft, so versuchten die Autoren, als Kulturboden denselben, mit Form alin behandelten (dadasFor- malin die T.-B. später als die anderen Mikroorganismen angreift) und durch Ammoniak neutralisierten Urin zu verwenden ; sie erhielten stets negative Eesultate. Tiherti. Roseiil)latt(2413) hat die verschiedenen Methoden zum Nachweis der T.-B. im Sputum einer vergleichenden Untersuchung unterzogen und ist auf Grund von Zählungen der gefärbten Bac. zu dem Resultat gekommen, dafs das Mühlhäuser - CzAPLEwsKische Verfahren die besten Eesultate, erheblich bessere als das von Dilg und von Nebel gibt. Walz. Biedert (2049) betont gegenüber Rosenblatt, welcher Biederts Ver- fahren nur beiläufig und mehr ablehnend erwähnte, dafs die von R. bevor- zugte MüHLHÄusERsche Methode zum Nachweis spärlicher T.-B. nur eine Modifikation, jedoch nicht Verbesserung des BiEDERTSchen Verfahrens sei. Walz. Bucliholz (2066) bezweifelt, ob die ÜESSESche Methode den Nach- weis von T.-B. im Sputum erleichtert, da die Zahl der im Sputum ent- haltenen Bac. eine zu grofse Rolle spielt. Da wo eine deutliche Vermehrung erzielt wird, ist auch der mikroskopische Nachweis leicht, in allen unsicheren Fällen aber bleibt der Tierversuch das einfachste und sicherste Mittel. Walz. Dworetzky (2106) prüfte die SpENGLERSche Formalinmethode zur Reinzüchtung von T.-B. aus Bakteriengemischen enthaltendem Sputum nach und hatte, sowohl wenn er die SpENGLERSchen Angaben genau befolgte als auch, wenn er ihm zweckmäfsig erscheinende Modifikationen anwandte, absolut keine positiven Resultate. Huebschmann. JaC(j[ue (2209) hatte sowohl mit der HESSESchen als auch mit der SpENGLERSchen Methode zur Reinzüchtuug der T.-B. aus Sputum negative Eesultate. Die Auffassung Spenglers, dafs es die Leukolyse in leukocyten- reichen Sputa ist, die oft die Entwicklung der Bac. verhindert, möchte jACQUi; für manche Fälle zulassen, da er selbst einmal ein Aufgehen der Kulturen von einem alkalischen und einmal von einem amphoteren Sputum beobachtete — allerdings mit Kulturen anderer Mikrobien gemischt. Im allgemeinen aber ist er nach seinen Untersuchungen und denen anderer Autoren der Meinung, dafs die Frage, welches die vorteilhafteste Reaktion für die Gewinnung von Reinkulturen aus Sputum und welches sonst die am meisten entsprechenden Bedingungen sind, durchaus nicht so einfach ist. Huehschmann. Die Rcinzüchtung der T.-B. aus menschlichen Produkten ist nach Sorgo (2456) von Wert für die Beurteilung der Sekundärinfektion (Miscliinfektion) bei Tuberkulose, und dann zur Feststellung der Identität von Menschen- und Rinder-T.-B., weil der Umweg durch den Tierkörper 552 Tuberkelbacillus. Reinzüchtung aus menschlichen Produkten. immerhin Fehlerquellen einschliefsen kann. Hier ist nur die Frage der Misch in fektion behandelt. — Die Methode des Verf. besteht darin, die Sputumballen so lange in verschiedenen Schalen (zunächst in Wasser, dann in steriler physiologischer Kochsalzlösung) zu waschen, bis möglichst kleine Partikelchen resultieren. Man kann mit 10 Schalen zum Ziele kommen, es können aber auch 20-30 nötig sein. Immer soll eine gröfsere Anzahl zur Aussaat benutzt werden, für ca. 8-lOEöhrchen. Als Nährboden empfiehlt S. vorzüglich den SpENGLEBSchen Somatoseagar, welcher zwar kein optimaler Nährboden ist, welcher aber ein für jeden T.-B.-Stamm zuträgliches Nähr- medium zu bilden scheint. Daneben wurden Kartoffel-Glycerinagar, auch Hirn- und Peptonagar und dann verschiedene Serumnährböden, besonders zur Weiterzüchtung der gewonnenen Reinkultaren verwandt. Gewöhnlicher Glycerinagar ist der wertloseste. Man soll mehrere Nährböden zugleich benutzen, da es den Anschein hat, wie wenn nicht jeder T.-B.-Stamm auf demselben Nährboden gleich gut wächst. — Auf diese Weise wurde das Sputum von 2 1 Kranken, stets mit schon schwererer Phthise, untersacht (24 Versuche). 22mal erhielt Verf. Reinkulturen von T.-B. ohne Misch- bakterien. Von 24 Sputumuntersuchungen hatten 23 ein sicher negatives Resultat bezüglich der Mischbakterien, einmal war dasselbe zweifelhaft, aber auch in diesem Falle kann eine Mischinfektion ausgeschlossen werden. — Verf. untersuchte ferner das Exsudat bei Pleuritis (3mal) und Pneumo- thorax (5mal) und erhielt in sämtlichen Fällen T.-B.-Reinkulturen. Ver- wandt wurden die gleichen Nährböden, daneben auch erstarrtes Pleura- exsudat. Dafs die Bac. viele Wochen im Exsudat lebensfähig sein können (gegenüber anders lautenden Literatur angaben) zeigt ein Fall, in welchem die Reinzüchtung 3mal gelang, in der 5., 15. und 21. Woche. Zur Züch- tung wurden Gerinnsel, die sich häufig im punktierten Exsudat schon ab- gesetzt hatten, nicht benutzt. Die Angabe, dafs hierin alle T.-B. enthalteri seien, kann demnach nicht richtig sein. — Zu erwähnen ist noch, dafs in einem Falle die wiederholte mikroskopische Sputumuntersuchung , auch unter Heranziehung der verschiedenen Sedimentierverfahren, ein negatives Ergebnis hatte, während auf dem Nährboden zahlreiche Kolonien aufgingen Ob es sich hier um eine nicht säurefeste Varietät der T.- B.* oder um eine nicht bekannte Dauerform handelt? — Verf. hält nach seinen Versuchen den Nachweis einer Mischinfektion bei Lungenphthise, Pleuritis und Pneumo- thorax für noch nicht erbracht. Die Reiuzüchtung der T.-B. scheint jeder anderen Untersuchungsmethode überlegen zu sein. Kraemer. Trevithick (2489) glaubt, dafs die harnsauren Salze, ja sogar die Eiterzellen verhindern, dafs T.-B. aus dem Harne dem Deckgläschen genügend fest anhaften, um durch die Prozeduren der Tinktion nicht weg- geschwemmt zu werden. Um diesem Übelstande abzuhelfen, empfiehlt er das Harnsediment mit reinem Wasser zu verdünnen, ordentlich durch- zuschütteln und dann zu zentrifugieren. Nach Wiederholung dieser Mani- *) Diese Annahme kann wohl nicht in Betracht kommen, da doch wohl die als Kulturen gewachsenen Bac. säurefest waren, weil andernfalls sie ja nicht hätten als T.-B. angesprochen werden können. Baumgarten. Tuberkelbacillus. „Inoscopie". 553 pulation — einer Wegwaschiing der löslichen harnsauern Salze — zeigen sich in dem derart behandelten Sedimente die T.-B. unvergleich reichlicher als in den aus nicht ausgewaschenen Sedimenten gewonnenen Präparaten. Bodon. Jousset(2211)beschreibt, um den T.-B. in Flüssigkeiten zu unter- suchen, ein neues Verfahren, das erlnoscopie nennt. Wenn es sich um eine spontan koagulierende Flüssigkeit handelt (Blut, Pleuralflüssigkeit), läfst er sie gerinnen und bewahrt das Gerinnsel. Handelt es sich um Flüssig- keiten, die nicht spontan gerinnen (Ascitesflüssigkeit, Urine), so fügt er ihnen ein Fibrinogen hinzu, dessen Formel er angibt, und welches in diesen Flüssigkeiten die Bildung eines Gerinnsels bewirkt, wo er nach den Bac. forscht. Die Gerinnsel der Flüssigkeit werden mit einer wie folgt zusammen- gesetzten Mischung vermischt: Pepsin in Plättchen 1 bis 2 g (§ 50 des Codex) Reines Glycerin \ ~ 1 0 Chlorwasserstoff bei 22® Beaume | Fluornatrium 3 g Destilliertes Wasser 1000 ccm Die Mischung dieser Flüssigkeit mit den Gerinnseln wird bei 38" während einiger Stunden in den Brütofen gebracht. Das Gerinnsel löst sich auf. Man zentrifugiert die Flüssigkeit und breitet das Sediment auf eine Reihe von Deckgläsern aus. Auf diesen sucht man nach dem Koch -Bac, nach- dem er durch die ZiEHLsche Methode gefärbt ist. Lemie?Te. MedowiliOW (2306) hat in 6 Fällen das pleuritische Exsudat nach der Methode von Jüusset und 3mal in demselben T.-B. nachweisen können. In einem der positiven Fälle enthielt auch das Sputum T.-B. Verf. weist darauf hin, dafs man in den nach der JoussETSchen Methode hergestellten Präparaten nicht selten sehr lange suchen mufs, bis man die Bac. findet. Auch warnt er davor, nicht entfärbte andersartige Stäbchen für T.-B. zu halten. Leider hat Verf. zur selben Zeit keine Tierversuche mit dem frag- lichen Exsudat angestellt, um zu prüfen, welche der beiden Methoden zu- verlässiger ist. Babinöivitscli. Piatkowski (2374) konstatiert, dafs säurefeste Bac. gegen ver- dünnte Formalinlösungen weniger empfindlich sind als andere Bak- terien; bei längerer Einwirkung sterben alle Bac. ab. Kurze Behandlung mit dünnen Formalinlösungen wirkt wachstumshemmend, bei weitei-en Über- impfungen treten die normalen biologischen Eigenschaften aber wieder hervor. Formalinlösungen jeglicher Konzentration haben auf Morphologie und Färbbarkeit der säurefesten Bakterien keinen Einflufs. P. benutzt zur schnellen Isolierung säurefester Bac. (und auch anderer relativ wider- standsfähiger Keime) eine Formalinmethode folgender Art: Etwas Bac- haltiges Material wird mit 10 ccm Wasser oder Bouillon -{- 2 bis 3 Tropfen Forraalin gemischt, durchgeschüttelt und nach einer halben Stunde auf Agar oder Glycerin-Agar verimpft; die Impfung wird einige Mal nach je 554 Tubejrkelbacillus. Biologie. Tuberkulin. ^/^ Stunde wiederholt. In dem einen oder anderen Röhrchen erhält man Reinkulturen. Askcmazy. Um den Einflufs hoher Temperaturen auf T.-B. in der Milch zu unter- suchen machten Bartel und Stenström (2025) eine Reihe von Experi- menten und bestätigen die Ansicht Bangs, dafs es nicht die chemische Reaktion der Milch ist, welche Bedeutung besitzt für den gröfseren bezw. geringeren Widerstand der T.-B. gegen Erhitzung, sondern lediglich der physikalische Zustand der Milch während der Erhitzung. Koagulierte nämlich die Milch schnell, so war selbst ein 5 Minuten langes Erhitzen auf 80** noch nicht imstande, die T.-B. abzutöten, andernfalls genügte die Er- hitzung auf 80^ während l^/.2-2 Minuten. Die Reaktion der Milch war nur insofern von grofser Bedeutung, als bei saurer Reaktion die Koagulation sehr schnell und schon bei verhältnismäfsig geringer Temperatur zustande kam, während sie bei alkalischer Reaktion selbst bei Erhitzung auf 90* ausblieb. Die beiden Autoren sind mit Bang der Meinung, dafs die Bac. bei Eintreten der Koagulation gegen die Wirkung der Wärme geschützt werden. Hiiebschmann. Bullmaiin (2416) prüfte die Frage von neuem, bei welcher Temperatur T.-B. in der Milch durch Erhitzung sicher abgetötet werden. Er mischte tuberkulöses Sputum mit steriler Milch (^/^ : ^j^), füllte diese Milch in langhalsige Saftflaschen, durch deren Stopfen Thermometer bis nahe an den Flaschenboden eingeführt wurden und erhitzte die Milch dann bis zu verschiedenen Temperaturhöhen. Er kommt zu dem Resultat, dafs ein- stündige Erhitzung der Milch auf 68^ unter ständigem Hin- und Herbewegen zur Abtötung der T.-B. als vollkommen sicher be- zeichnet werden darf. Er empfiehlt somit die schon von Foester an- gegebenen Grenzzahlen für die völlige Abtötung pathogener Bakterien und hebt hervor, dafs der Geschmack der so erhitzten und rasch wieder ab- gekühlten Milch von der Rohmilch kaum zu unterscheiden ist, auch das Eiweifs, Lecithin und Enzym (letzteres erst von 69^ an) nicht oder kaum beeinflufst werden. Askanaxy. Marzjig'alli und Figari (2303) geben an, ein steriles Extrakt der T.-B. erhalten zu haben, das sie Bac. -Pulpa nennen; bei Kaninchen und Ziegen subcutan injiziert, ruft es die Bildung eines leicht antitoxischen, in bezug auf Agglutinationsvermögen sehr reichhaltigen Serums hervor, das in vitro die Entwicklung des T.-B., in vivo die experimentelle Tuberkulose verhindert. Tiherti. Aiiclair (2018) konnte aus T.-B. 2 Gifte darstellen, einen Ätherauszug „Etherine", welcher entzündungserregend und verkäsend wirkt, und einen Chloroformauszug „Chloroformine", welcher sklerosierend wirkt. Er glaubt, dafs auf der Wirkung dieser Gifte die Pathogenität der Tuberkulose in erster Linie beruhe, und hofft, dafs diese lokale Infektionskrankheit durch entsprechende Gegengiftimpfung geheilt werden kann. Kraemcr. Salomon (2422) hat experimentell die Wirkung des Tuber- kulins und Aethero- und Chloroformobacillins von Auclair auf die Niere studiert. Er hat konstatiert, dafs die diffundierenden Gifte des Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 555 T.-B. mit allgemeiner Wirkung, welchem man bei dem Menschen die Er- krankungen an parenchymatöser oder interstitieller Nephritis, an Amyloid- oder Fettdegeneration zuschreibt, bei dem Tiere nur minimale Nieren- erkrankungen bcAvirken. Kaum kann man die Nierensklerose der alten Tuberkulosekranken mit der Veränderung der Glomeruli und der Gefäfse in Beziehung bringen, welche das Experiment manchmal ergibt. Die dem T.-B. zugeschriebenen Nierenerki'ankungen ent^+ehen durch ört- liche Gifte. In der Niere sowie in der Lunge scheinen die Erkrankungen von dem in Äther löslichen Gifte abzuhängen. Der Nierentuberkel neigt zur Infiltration und Verkäsung melir als zur fibrösen Einkapselung. Das Studium des Histogenese des Tuberkels durch intravenöse Injektion örtlicher Gifte zeigt, dafs die verschiedenen Elemente des Parenchyms ge- nau wie die ektogenen lymphatischen Elemente reagieren können, um die Bestandteile des Tuberkels zu liefern. Die Epithelzellen der Harnkanäl- chen ebenso wie die fixen Zellen des Bindegewebes und dieLymphocyten* tragen zur Bildung der epithelioiden Zellen und vielleicht auch zu derjenigen der Eiesenzellen bei; die mesodermalen Zellen scheinen jedoch bei den durch die Erreger der Tuberkulose bewirkten Reaktionserscheinungen die Hauptrolle beizubehalten. Lemierre. Arloiiig und Bancel (2012) suchten die Frage, ob das KocHSche Tuberkulin das wirkliche Tuberlosegift darstelle, das im kranken Orga- nismus die allgemeinen Intoxikationserscheinungen hervorruft, in der Weise zu lösen, dafs sie tuberkulösen Tieren Blutserum einer hochgradig tuberku- lösen Kuh bezw. den Saft grofser Tuberkelmassen unter die Haut spritzten. Wäre nämlich das wirksame Prinzip des Tuberkulins identisch mit dem Tuber- kulosegift, dann müfsten die genannten Materialien eine ähnliche fieber- erregende Wirkung und in derselben Weise auf den tuberkulösen Organis- mus ausüben, wie das Tuberkulin. Es zeigte sich nun, dafs bei tuberkulösen Rindern , Ziegen , Hunden und Meerschweinchen auf die Einspritzung von 10, 5 bezw. 0,5 — 2,0 ccm Kuhserum zwar eine Erhöhung der Körper- temperatur eintrat, doch begann dieselbe sofort nach der Injektion, erreichte ihren höchsten Grad spätestens in der vierten Stunde und kehrte von der achten Stunde wieder zur Norm zurück oder sank später auch unter diese herab. Ähnlich wirkte auch der Saft der tuberkulösen Geschwülste, nur dafs sich hier nach der fieberhaften Reaktion öfters Hypothermie einstellte. Endlich hob die Beimischung von Antituberkulinserum zum Blutserum der tuberkulösen Kuh bezw. zum Geschwulstsaft deren fiebererregende Wirkung nicht auf. Die von den T.-B. einerseits im Tierkörper, andererseits auf künstlichen Nährböden erzeugten giftigen Substanzen scheinen somit nicht identisch zu sein. Ilutyra. Auf Grund graphischer Studien stellt Arloing (2008) fest, dafs Emul- sionen KocHScher Bac. dem Tuberkulin nicht ganz identische Stoffe ent- halten, die, tuberkulösen Individuen ins Blut gebracht, anfangs in stürmischer *) Dafs die Lyinphocyten epithelioide Tuberkelzellen bilden können, ist un- erwiesen. Baumgarten. 556 Tuberkelbacillus. Tuberkulin. Weise Herz, Gefäfse und Atmung beeinflussen und schliefslieh den Tod in- folge einer aufserordentlichen Schwäche des Herzmuskels herbeiführen; die Substanzen werden auf der Schleimhaut des Magen- und Darmkanals ausgeschieden. Huehschmann. Loewenstein und Rappoport (2280) wollen mit ihrer ausführlichen Arbeit eine mehr theoretische Analyse der bei der Tuberkulin- anwendung eintretenden Veränderungen im Körper geben, da seither fast stets nur der therapeutische Effekt in den Vordergrund gestellt wurde. Die Resultate der Arbeit sind folgende^ 1. Von 18 diagnostisch injizierten manifest Tuberkulösen reagierten alle in typischer Weise auf Tuberkulin. Von 73 behandelten Patienten reagierten 67 auf die ersten fünf injizierten Dosen (nicht über 1 mg). 2. Diejenigen Fälle von manifester Tuberkulose, welche sich im Stadium der Ausheilung befinden, scheinen ihre Empfindlichkeit gegenüber dem Tuberkulin eingebüfst zu haben. 3. Aus der Tabelle geht hervor, dafs ein Zusammenhang besteht zwischen Krankheitsstadium und der minimalen Eeaktionsdosis des Tuberkulins und zwar in dem Sinne, dafs mit dem Fortschreiten des Erkrankungsprozesses die Gröfse der minimalen Reaktionsdosis sinkt. 4. Die bisher als kumulative Wirkungen des Tuberkulins gedeuteten Erscheinungen sind als eine Überempfindlichkeit des Organismus aufzufassen. 5. Bei den Manifesttuberkulösen ist das Stadium der Überempfindlichkeit durch den natürlichen Infektionsprozefs bereits vorgebildet; bei der Mehr- zahl der Fälle von geschlossener Tuberkulose wird die Überempfindlichkeit besonders manifest durch die diagnostische Injektion. 6. Die Übererapfindlichkeit ist ein Stadium der Immunität. Wie bei dem Diphtherietoxin kann man auch hier willküi-lich durch die Wahl der Dosis entweder Überempfindlichkeit oder Immunität erzielen. 7. Durch fortgesetzte Gaben kleiner Dosen werden sowohl Leicht- als Schwerkranke in ein verlängertes Stadium der Überempfindlichkeit über- geführt. Verabreicht man dieselbe Dosis (^/^^ bezw. ^/^^ mg) drei- oder viermal hintereinander, so beobachtet man ausnahmslos bei wirklich Tuber- kulösen, dafs sich die Intensität der Reaktion in aufserordentlicher Weise steigert. Der erste Reiz, welcher den folgenden Reizen qualitativ und quantitativ völlig gleich ist, scheint also eine Umstimmung des Organismus in dem Sinne anzubahnen, dafs die Reizschwelle gerade für diesen Reiz sinkt. 8. Die durch das Alttuberkulin geschaffene Überempfindlichkeit äufsert sich auch bei nachfolgender Anwendung von anderen Tuberkulinpräparaten, ein klassischer Beweis für die Speziflzität der Wirkung angesichts der ver- schiedenartigen Herstellung der beiden Präparate. 9. Die Entstehung der Überempfindlichkeit hängt in erster Linie von der Dosierung ab. 10. Die Übererapfindlichkeit gegenüber dem Tuberkulin besteht länger als die Immunität. 11. Der diagnostische Wert der Überempfindlichkeitsreaktion mufs noch durch entsprechende Behandlung Nichttuberkulöser gesichert werden. 'Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 55'? 12. Fieberreaktion und Immunitätsreaktion sind nicht identisch, denn einerseits kann Immunität ohne Fieberreaktion eintreten, andererseits hinterlassen wiederholte Fieberreaktionen keine Immunität. 13. Daher empfiehlt sich die einschleichende Behandlung. 14. Bei Schwerkranken ist zur Erzielung einer Immunität eine längere Zeit der Behandlung und eine gröfsere Anzahl von Injektionen erforderlich, doch mufs man sich davor hüten , die gleiche Minimaldosis fortwährend zu verabreichen, vielmelir kann man, sobald das Stadium derÜberempfindlich- keit stationär zu werden droht, einen „ictus immunisatorius" setzen. 15. Die durch das Alttuberkulin geschaffene Immunität besteht auch den anderen Tuberkulinpräparaten gegenüber. 16. Die obenstehenden Heilresultate* beweisen aufs neue, dafs eine iso- pathische Therapie von den jetzt zu Gebote stehenden Mitteln die gröfste Berechtigung hat. 17. Die Tuberkulinreaktion beruht auf der Überempfindlichkeit des tuber- kulösen Organismus; letztere ist aber nur ein Spezialfall des Gesetzes „der Bahnung eines Reizes". Kraemer. Feistmantel (2115) weifst auf Grund der einschlägigen Literatur nach, „dafs bis jetzt noch kein Stoff beschrieben worden ist, welcher in den für diagnostische Tuberkulininjektionen inbetracht kommenden, mini- malen Mengen in einem tuberkulösen Organismus jene Eeaktion auszulösen imstande wäre, wie sie für Tuberkulinpräparate charakteristisch ist" und „dafs in allen denjenigen Fällen, in welchem bisher positive Tuberkulin- reaktionen in nicht tuberkulösen Organismen beobachtet worden ist, die be- treffende Krankheit durch einen morpho- und biologisch dem Tuberkelpilz nahe verwandten Krankheitserreger bedingt war," dessen Wirkungen dann aber klinisch charakterisierte Krankheitsbilder entsprachen. Er selbst experimentierte an Meerschweinchen in drei Versuchsreihen: 1. an gesunden Tieren, 2. an tuberkulösen, 3. an mit Streptothrix farcinica infizierten, welcher Pilz für Meerschweinchen äufserst virulent ist. Er prüfte die Reaktion der Tiere auf aus menschlichen T.-B. hergestelltes Tuberkulin, auf ein aus dem Streptothrix in Analogin mit dem alten Tuberkulin hergestelltes Gift (Farcin) und weiterhin auf die im allgemeinen zur Aufschwemmung verwandten Mittel, wie NaCl-Lösung, Glycerin und destilliertes Wasser. Für eine positive Tuberkulin- oder Farcinreaktion stellte er sehr strenge Forderungen, die die ZuPNiKschen noch übertreifeu. Aus seinen Experimenten ergaben sich folgende Resultate: „Die stark toxische Wirkung höherer Glycerindosen kommt bei den für die Hervorrufung der Fieberreaktion in tuberkulösen Organismen nötigen Mengen nicht zur Geltung". „Auch Lösungen, welche mehr als das Tausendfache der Kochsalzmenge enthalten, welche in den für diagnostische Injektionen gebräuchlichen Tuberkulindosen enthalten sind, können keine der Tuberkulinreaktion auch nur älmliche Reaktion hervorrufen". *) Vgl. hierüber das folgende Referat. Bmitngarten. 558 Tuberkeibacillus. Tuberkulin. „GesuiideMeerscliweinclien gaben auf 0,15 ccm meines Tuberkulins und auf 0,5 com meines Farcingiftes positive Reaktion". „Tuberkulöse Meerschweinchen (2. Woche) reagieren auch auf Milli- gramme (4) meines Tuberkulins". „Tuberkulöse Meerschweinchen (der 2. Woche) gaben auf ein 1 cg meines Farcingiftes eine ausgesprochene Tuberkulinreaktion. Tier 21 gab wegen vorgeschrittener Tuberkulose blofs eine unvollkommene Eeaktion". „Die Injektion gröfserer Mengen von sterilem Wasser ist nicht imstande, bei mit Streptothrix farcinica infizierten Meerschweinchen eine der Tuber- kulinreaktion ähnliche Eeaktion hervorzurufen". „Die kleinste bei mit Streptothrix farcinica infizierten Meerschweinchen noch wirksame Dosis meines Farcinicagiftes ist 0,01 g". „Auch Milligramme meines Tuberkulins riefen bei mit Streptothrix farcinica infizierten Meerschweinchen eine Tuberkulinreaktion hervor". „Nach diesen Versuchsergebnissen sieht Feistmantel in der Tuber- kulinreaktion nur eine spezifische Gattungsreaktion im Sinne Zupniks, nicht eine spezifische Artreaktion, er sieht darin ferner einen weiteren Beweis der nahen Verwandtschaft der Streptothrix farcinica mit den Tuberkel- pilzen " . Huehschmann. Loewenstein und Rappoport (2279) gehen bei der Erklärung des Mechanismus der Tuberkulinimmunität von der Überempfindlich- keit gegen Tetanus und Diphtherie immunisierter Tiere aus. Eine mit- geteilte Tabelle illustriert das Faktum, dafs mit fortschreitender tuber- kulöser Erkrankung die Gröfse der minimalsten Reaktionsdosis sinkt. In dieser Überempfindlichkeit des tuberkulösen Organismus äufsert sich die Spezifizität der Tuberkulinreaktion. Man beobachtet eine analoge Über- empfindlichkeit auf künstlichem Wege, nach wiederholten diagnostischen Alttuberkulin-Injektionen. Die zur Diagnose injizierten Patienten stellen ein gröfseres Kontingent zu den „Überempfindlichkeitsfällen" als jene, die einer einschleichenden Behandlung unterzogen wurden. Das hängt in erster Linie von der Höhe der Tuberkulindosis ab, welche die erste Reaktion aus- löst, sodann auch von dem Krankheitsstadium. Die geschlossenen Tuberku- lösen zeigten häufiger Überempfindlichkeit; die manifest Tuberkulösen über- winden das Stadium der Überempfindlichkeit leichter. Da die Überempfind- lichkeit noch ein Jahr nach der Tuberkulin-Injektion bestehen kann, darf man nicht von einer kumulativen Wirkung des Tuberkulins sprechen. Es mufs eineUmstimmung des Körpers vorliegen. Zur Erzielung einer Immu- nität mufs die Dosis gesteigert werden, die Fieberreaktion ist für die Erzeugung der Immunität keine Voraussetzung. So ist der Weg der einschleichenden Behandlung als richtig erkannt worden. Nach den Tier- versuchen ist Immunität gegen Tuberkulin nicht gleichbedeutend mit Im- munität gegen T.-B.*, aber man kann mit einem Tuberkulinpräparat gegen *) Das ist eine sehr wichtige Tatsache, die bei der Beurteilung der Resultate der Tuberkulinbehandlung tuberkulöser Kranker von den Anhängern dieser Behandlung zu wenig berücksichtigt wird. Baumgarten. Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 559 andere immunisieren, also gegen Bac- Derivate. Die therapeutischen Re- sultate, kontrolliert an längere Zeit behandelten und zu einer gewissen Tuberkulinimmunität gelangten Patienten, sind folgende: Von 48 ge- schlossenen Tuberkulösen sind 35 geheilt, 9 wesentlich gebessert, 4 ge- bessert. Von 16 leichteren offenen Tuberkulösen sind 11 geheilt, 5 wesent- lich gebessert. Von 21 schweren offenen Tuberkulösen sind 6 geheilt, 9 wesentlich gebessert, 6 gebessert. Die isopathische Therapie hat unter den jetzigen Mitteln die gröfste Berechtigung. Aslmnaxy. Otto (2354) berichtet über die Wertbestimmung des Tuberkulins, wie sie im EnBLiCHSchen Institute ausgeführt wird. Es wird dabei das zu prüfende Tuberkulin stets mit einem Standardtuberkulin von bekanntem Werte verglichen, und zwar an tuberkulösen Meerschweinchen. Bei letz- teren ist zu beachten, dafs ihre Tuberkulinempfindlichkeit ganz von dem jeweiligen Stande ihrer Tuberkulose abhängt. Die Tiere müssen daher möglichst gleichmäfsig beschaffen sein und geimpft werden (^/.^ mg Kultur subcutan). Die Prüfung soll erst erfolgen, wenn sich eine stetige Gewichts- abnahme einzustellen beginnt, als Zeichen, dafs sie über das Anfangs- stadium der Krankheit, welches öfters ungleichmäfsig verläuft, hinaus sind. Man mufs deshalb stets eine gröfsere Zahl von Tieren geimpft haben. Die Prüfung erfolgt dann an 2 Parallelreihen. Die 1. Reihe erhält fallende Dosen Standardtuberkulin, um die minimaltödliche Dosis zu ermitteln, die 2. Reihe erhält homologe Dosen des zu prüfenden Tuberkulins. Nach 24 Stunden ist die Prüfung beendigt, und es zeigt sich, dafs das geprüfte Präparat entweder zu schwach oder zu stark ist. — Die Methode arbeitet sehr sicher, wie die beigegebenen Tabellen erweisen. Kraemer. Schlüter (2483) teilt die Erfahrungen über den diagnostischen Wert der Tuber kulinreaktion aus der Rostocker Klinik mit, welche dafür sprechen, dafs auf kleine Dosen fast ausnahmslos nur wirklich „aktiv Tuberkulöse" reagieren, dafs harmlos latente Herde und völlig Tuberkulose- freie fast ausnahmslos nicht reagieren. Walx. Baudelier (2023) tritt für eine allgemeine Anwendung der Tube rku- lindiagnostik in den Heilstätten bei allen sich nicht klar als aktiv tuber- kulös erweisenden Patienten ein. Die physikalische Untersuchung genügt oft nicht, da geringe Befunde im Beginn wie nach Ablauf der Krankheit sich aufserordentlich gleichen; selbst Geräusche können täuschen. (37 kurz angeführte Fälle des Verf., die als lungenkrank in die Heilstätte geschickt wurden, boten derartige Veränderungen und reagierten nicht auf Tuber- kulin. Sie wurden als geheilt gleich wieder entlassen und bis jetzt, nach 2 Jahren, hat sich, soviel bekannt, bei keinem eine Erkrankung gezeigt.) — Aber nicht nur zur Frühdiagnose, sondern, wie schon Koch wollte, auch zur Prüfung der Heilung bei der Entlassung sollte das Tuberkulin all- gemeiner angewandt werden, um eine brauchbarere Beurteilung der Heil- erfolge zu ermöglichen (von 173 Patienten reagierten nicht mehr 43 = 25 **/(,; andererseits reagierten 17"/o bei der Entlassung auf kleinere Dosen wie bei der Aufnahme). — Ferner empfiehlt B. dringend eine ein- heitliche Methode: normalerweise 1-5-10 mg; die letztere Dosis mufs bei 560 Tuberkelbacillus. 'fuberkulin. negativem Ausfall wiederholt werden, wie einzelne Fälle zeigen, welche erst auf die 4. Injektion reagiert haben. Kraemer. Wegeuer (251 0) hat 89 Heilstättenpatienten mit Tuberkulin injiziert, meist zu diagnostischen Zwecken. Die Eeaktion war fast stets positiv, aber 6 Fälle reagierten nicht auf 0,009 (die Dosen waren 1-3-6-9 mg [?]), trotz Vorhandensein von deutlichen Lungenveränderungen, von Hämoptoe und einmal von Bac. Verf. hält das Tuberkulin demnach als Diagnostikum nicht für absolut beweisend. Er wirft die Frage auf, ob nicht ein schwäch- liches Individuum auf das Gift an sich Fieber bekommen könne? -^ Über die therapeutische Anwendung hat Verf. keine gröfsere Erfahrung, da er aus äufseren Gründen die Behandlung sistieren mufste. Wirkliche Schäd- lichkeiten gehören zu den Seltenheiten, aber als ganz ungefährlich darf das Mittel nicht betrachtet werden; ein Patient bekam z. B. im Anschlufs an „0,001 mg" [oder 1 mg? Eef.] eine Pleuritis. Kraemer. Schule (2443) beobachtete einen Fall, wo das Tuberkulin schäd- lich wirkte. Es handelt sich um einen 25jährigen Mann, der an mehr- wöchentlichem intermittierendem Fieber bis zu 40^ litt, das allmählich lytisch abfiel. Die Diagnose war unsicher, manches (positiver WiDALScher Versuch, Diazoreaktion, Milzschwellung) sprach für Typhus. Daher wurde die Tuberkulinprüfung vorgenommen: 1. Injektion 0,25 mg, worauf Tem- peratursteigerung eintrat bis 37,7^ (vorher 3-4 Tage lang normale Tem- peratur); nach 2 Tagen 0,5 mg. Sofort heftige Allgemeinerscheinungen, erneute Milzschwellung, Verdichtung auf der linken Lunge, rapider Tem- peraturanstieg und Kräfteverfall, Tod nach nicht ganz 4 Wochen. Die Sektion ergab Tuberkulose der Bronchialdrüsen, tuberkulöse Pneumonie der linken Lunge, Miliartuberkulose der Lungen, Milz usw. (keine Typhus- residuen). — Bei einem Patienten mit vorgeschrittener Tuberkulose trat keine Reaktion ein (0,1-0,3-1-2-5 mg). Aufserdem sah Verf. bei seinem Assistenten nach Injektion von 1 mg peinliche Allgemeinsymptome, ohne Fieber. — Seh. glaubt demnach, dafs das Tuberkulin gelegentlich diagnostisch nichts leiste, von unvorhergesehenen höchst unangenehmen Allgemein- erscheinungen gefolgt sei, und unter Umständen zu Miliartuberkulose führen kann, was für ihn genügt, um von der Methode vorläufig Abstand zu nehmen^. Kraemer. Moussu (2323) ist, nachdem er zahlreiche Untersuchungen angestellt ^) Nach meinen seitherigen Erfahrungen ist das nicht der Fall. — Die An- gaben sind leider so kurz und teilweise ungenau, dafs man das Ausbleiben der Reaktion in den erwähnten 6 Fällen nicht ohne weiteres als Versagen der Tuber- kulindiagnose betrachten darf. Man weifs nichts näheres über den Krankheits- zustand, noch über Zahl und Gröfse der Dosen (g oder mg?). Ref. 2) Es liegt nahe, anzunehmen, dafs in Schüles Fall ein Gefälsherd bestanden hat (ßlutgefäfs, oder Ductus thoracicus), von welchem die Miliartuberkulose vor und nach den Tuberkulininjektionen ausging. Ob das Tuberkulin den Stein gewissermafsen ins Rollen brachte, ist niemand in der Lage zu sagen. Anscheinend sind die Temperaturen nur zweimal des Tages gemessen worden, was ein Fehler wäre. Die zweite Dosis trotz Reaktion doppelt so hoch zu nehmen wie die ei'ste, war äufserst bedenklich; die Dosen waren bei dem langen vor- hergehenden Fieber an sich schon zu hoch. Ref. Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 561 und beim Meerschweinchen viele Milchinjektionen vorgenommen, der Mei- nung, dafs bei den Milchkühen, welche keine wesentlichen klinischen Zeichen von Tuberkulose haben, keine sichtbaren Läsionen am Euter zeigen und bei welchen die Tuberkulose in der gröfsten Anzahl der Fälle nur in- folge der Tuberkulininjektion diagnostiziert worden ist, die Mamma die Bac. durchgehen lassen oder eliminieren kann und zwar in genügender Menge, um Versuchstiere zu infizieren. Lemierre. Green (2158) ist der Meinung, dafs die Kälber 4-8 Tage nach ihrer Ankunft in den Ställen warten müfsten, bis sie in der Lage sind, mit Tuberkulin geprüft zu werden. Die Injektion von Tuberkulin beein- flufst in keiner unangenehmen Weise die darauf folgende Vesikelbildung beim Kalb. Eyre. Yallee (2492) beobachtete bei 36 Rindern nach Tuberkulinin- jektionen in jedem Falle ausgesprochene fieberhafte Reaktionen, auch wenn dieselben 36-48 Stunden nach einer vorhergehenden Tuberkulin- probe neuerdings, jedoch mit der doppelten Tuberkulindosis, ge- impft wurden. Di^ zweite Reaktion stellte sich früher ein , erreichte zu- meist bereits in der 6.-8., spätestens in der 10. Stunde ihren Höhepunkt und war von nur kurzer Dauer. Hutyra. Witt (2521) teilt seine Erfahrungen über die Tuberkulinimpfung mit und wirft vor allem die Frage auf, inwieweit eine vorhergehende Tu- berkulinimpfung von Einflufs auf den Ausfall einer in kürzerer Frist fol- genden ist. Auf Grund seiner Beobachtungen gelangt Verf. zu dem Schlufs , dafs, wenn auch das Tuberkulin ein gutes Diagnosticum sei, doch bei geimpften reagierenden Tieren bei einer zweiten, 8-14 Tage später vorgenommenen Tuberkulinimpfung keine Reaktion eintrete. Es sei also bei der Beurteilung der Rinder mit Hilfe der Tuberkulinimpfung die gröfste Vorsicht nötig. Also: „Strenge Kontrolle der Produktion und des Handels mit Tuberkulin! " Nicht nur bei uns, auch in aufserdeutschen Ländern ist das Tuberkulin für Jedermann erhältlich. Diese Tatsache liefert uns die Erklärung dafür, dafs es den Impftierärzten unserer Quarantänen nur in wenigen Fällen gelingt, die Zahl ihrer Fehlresultate unter 20 oder 30 ^/q herabzudrücken. Johne. Stieteiirotli (2471) hält den direkten Wert der Tuberkulinimpfung der Stiere für einen sehr fraglichen ; soll sie ausgeführt werden, so genüge nach seiner Ansicht eine zweimalige Nachmessung der Temperatur. Der sehr beachtenswerte indirekte Nutzen der fraglichen Zwangsimpfung besteht aber vor allem darin, dafs hierdurch Rinderstallungen aufgedeckt würden, in welchen die Tuberkulose herrsche. Johne. Zur Untersuchung verwandte Molilei* (2312) die Milch von 56 auf Tuberkulin reagierenden Kühen, von denen nur 2 mit positivem Bac- Befund gegen Ende der mehrere Monate hindurch fortgeführten Impf- und Fütterungsversuche klinische Symptome tuberkulöser Erkrankung darboten ; die anderen zeigten sich bei fortgesetzter Untersuchung gesund. Bei der Sektion, die mehrere Monate bis zu einem Jahre nach Beendigung des Ex- periments vorgenommen wurde, wiesen sämtliche Tiere tuberkulöse Ver- liaumgartens JahreHborlcht XX 3(j 562 Tuberkelbacillus. Tuberkulin. änderungen auf, die Euter hingegen wurden in allen Fällen trotz sorg- fältiger histologischer Untersuchung frei von Tuberkulose befunden. Die Fütterungsversuche wurden an je 3-4 Meerschweinchen vorgenommen, welche 2-3 Monate hindurch täglich 80-120 ccm Vollmilch erhielten. Die intraperitoneale Verimpfung der Milch an Meerschweinchen geschah zu 2 verschiedenen Zeiten, die erste zu Beginn des entsprechenden Fütterungs- versuchs, die zweite gegen Ende desselben; jedesmal wurden 3-4 Tiere, teils mit Rahm oder Bodensatz, teils beides gemengt, injiziert. Von den 56 Kühen schieden 13 T.-B. mit der Milch aus = 23 "/(,. 11 mal gelang der Nachweis durch Impfung = 20 ^/q, 9mal durch Fütte- rung = 16^/o, 4mal mikroskopisch = 7*^/q. Je Imal gelang der Nach- weis durch den Fütterungsversuch und mittels Ausstrichpräparates. In einer Milchprobe wurden durch den Tierversuch säurefeste T.-B.-ähnliche Stäbchen nachgewiesen. Mohler schliefst aus seinen Untersuchungen, dafs T.-B. durch die Milch auch von solchen Kühen ausgeschieden werden können, die in so geringem Grade von Tuberkulose be- fallen sind, dafs ihre Erkrankung nur durch die Tuberkulin- reaktion nachgewiesen werden kann. Die physikalische Untersuch- ung oder das Allgemeinbefinden der Kühe läfst keinen Rückschlufs auf die Infektiosität der Milch zu. Die Milch sämtlicher auf Tuberkulin reagie- renden Kühe mufs als verdächtig angesehen und vor ihrer Vei'wendung sterilisiert werden. Rabinotvitsch. Moussu (2324) untersuchte die Milch von Kühen, welche sämtlich auf Tuberkulin reagiert hatten, von denen aber nur ein Teil klinische Er- scheinungen der Tuberkulose darbot. Sämtliche Tiere befanden sich im guten Gesundheitszustand, bei keinem ergab die klinische Untersuchung irgend welche Erkrankung des Euters. Die Milch wurde so sauber als möglich gemolken, zentrifugiert, der Bodensatz an Meerschweinchen ver- impft. Von 60 untersuchten Kühen wiesen 9 eine mit T.-B. infizierte Milch auf. 2 von letzteren Kühen zeigten bei der Sektion tuberkulöse Verände- rungen in den Euterlymphdrüsen, während die Euter selbst gänzlich frei befunden wurden. Verf. bestätigt hierdurch die bekannte Tatsache der In- fektiosität der Milch von mit latenter Tuberkulose behafteten, lediglich auf Tuberkulin reagierenden Kühen. Verf. verspricht weitere Mitteilungen. Rabinotvitsch. Yallee (2493), der die Versuche Nocakds über die Gewöhnung an das Tuberkulin nachprüfte, kommt zu dem Resultat, dafs es bei sorg- fältiger, 2stündlicher Messung stets gelingt, auch bei Tieren, die kurz vor- her auf Tuberkulin reagiert haben, eine abermalige Reaktion nachzuweisen, 36-48 Stunden später mit einer doppelt so grofsen Dosis desselben Tuber- kulins. Die Reaktion, die sehr rasch, spätestens nach 1 1 Stunden einsetzt, ist sehr flüchtig. Vallj^e kann daher für die Mehrzahl der Fälle eine Ge- wöhnung des Rindes an das Tuberkulin nicht zugeben, selbst wenn bei der 1 . Injektion sehr giftiges Tuberkulin in grofser Dosis verwendet worden ist. Hieraus ergeben sich für den Tierarzt, insbesondere im Grenzverkehr, fol- gende praktische Gesichtspunkte: Tuberkelbacillus, Tuberkulin. 563 Injektion der doppelten Tuberkulinmenge (auf das lOfache verdünnt), 8 ccm bei grolsen, 4 ccm bei kleinen Tieren, morgens zwischen 5 und 6, 2stündliche Messungen, 14-15 Stunden lange Teraperatursteigungen über 1,5 Grad sind beweisend, zwischen 0,8-1,5 verdächtig auf Tuberkulose. Tiere, deren Temperatur 39^ erreicht, sind der Prüfung nicht zu unter- werfen. Hey de. Frey (2144) ist ein warmer Fürsprecher der spezifischen Behand- lung der Tuberkulose, welche allein mit Sicherheit imstande sei eine anatomische Heilung der Tuberkulose herbeizuführen. Dabei brauchen alle Faktoren, die den Allgemeinzustand der Kranken günstig zu beein- flussen vermögen, in keiner Weise aufser Acht gelassen zu werden. Aber allein ist weder Klima — Verf. ist Kurarzt in Davos — noch die hygienisch- diätetische Behandlung imstande eine völlige Heilung zu erzielen oder höchstens bei leichtesten Fällen und nach langer Dauer. Die Unterlassung der spezifischen Behandlung heifst somit freiwillig auf eines der besten und wirksamsten Kampfmittel gegen die Tuberkulose verzichten. — Verf. hat speziell das alte Tuberkulin, dann das DENYSSche Tuberkulin und das MAEMOREKSche Serum benutzt und hält alle für wirksam. Das Serum soll besonders bei schweren fieberhaften Fällen angewandt werden, wo es sich zum Teil glänzend bewährt hat. Die Tuberkulin präparate dagegen erfordern eine gewisse Kraft der Körper, durch dessen Vermittlung sie erst wirksam werden. Eine Reaktion ist nicht nötig, man soll vielmehr in kleinen Dosen ansteigen, so dafs möglichst nur eine lokale Einwirkung auf den Erkran- kungsherd (Hyperämie, seröse Transudation, Leukocyteninfiltration) ohne Rückwirkung auf den Organismus statt hat. Fieber und Blutungen bilden keine Kontraindikation^. Kraemer. Holdlieim (2197) empfiehlt die ambulante Tuberkulinbehand- lung für geeignete Fälle als sehr wirksam (20 eigene Fälle; 9 hatten T.-B.- Sputum und verloren sie alle). Er beginnt mit sehr kleinen Dosen und vermeidet möglichst jede Reaktion. Zur Kontrolle der Heilung finden nach 3-4 Monaten und später Nachprüfungen statt. Kraemer. Das Tuberkulosebüchlein von Neisser und Pollack (2337) schil- dert den ganzen Betrieb der Tuberkuloseuntersuchung und -Behandlung im vStettiner Krankenhause, wie es sich im Anschlufs an die Beobachtungs- station entwickelte. Es ging hervor aus dem Bestreben möglichst früh- zeitig die Tuberkulose zu erkennen, um dann den Erkrankten dem Heil- verfahren zuzuführen. Der Gang der Einweisungen von selten der Kassen oder Versicherungsanstalten, der Untersuchung, Beobachtung, poliklinischen oder Krankenhausbehandlung oder Heilstättenüberweisung ist eingehend beschrieben und begründet und graphisch auf Tafeln dargestellt. Auch die Buchführung darüber ist angegeben. — Eine Hauptrolle spielt dabei das Tuberkulin, das diagnostisch und therapeutisch angewandt wird. Es gelten dafür folgende Maximen : aus der negativen Reaktion wird auf Fehlen ') Ich vermag mich an der Hand meiner ziemlich reichen Erfahrung auf diesem Gebiete den Ausführungen des Verf. durchaus anzuschliefsen. Ref. 36* 564 Tuberkelbacillus. Tuberkulin. von Tuberkulose geschlossen. Der positive Ausfall beweist das Vorhanden- sein von T.-B. bezw. von tuberkulösem Gewebe. Doch ist der positive Aus- fall der Tuberkulinreaktion allein kein Grund zur Empfehlung eines Heil- verfahrens ; dazu müssen noch Merkmale vorhanden sein, welche den Tuber- kulösen als erkrankt gelten lassen (schon minimale Lungenveränderungen, örtliche Reaktionen, ausgesprochene Organsymptome, auch starke Belastung insbesondere im Verein mit ausgesprochener „Resistenz Verminderung", dann auch starke Reaktion besonders auf schon kleinere Dosen). So glauben die Verff am besten den Befunden Nägelis über die Häufigkeit latent- inaktiver Tuberkulose gerecht zu werden. Von den 304 diagnostisch inji- zierten Fällen reagierten 54 negativ; sie waren auf Tuberkulose gar nicht suspekt (6 vielleicht; von ihnen sind 5 nach 2 Jahren noch gesund, 1 scheint unsicher). 250 reagierten positiv, davon 42 mit klinischer Tuberkulose, 41 mit sehr geringen Erscheinungen. Aber bei 36 sprach sonst gar nichts für Tuberkulose (davon konnten nach 2 Jahren 1 7 nachuntersucht werden, sie waren alle noch gesund). — In einer Schlufstabelle ist kurz über 20 günstig verlaufene, mit Tuberkulin behandelte Fälle berichtet. Kraemer. Spengler (2464) teilt die Lungentuberkulose und die sich aus ihr ent- wickelnde Phthise in 2 Klassen (nichttiebernde und fiebernde) mit je 3 Stadien ein. Klasse I stellt stets die inaktiven, Klasse II die aktiven Formen dar, die Stadien drücken den Fortschritt der Krankheit aus der geschlossenen in die offene Form dar, mit Hinzutreten der von Sp. für sehr wichtig erachteten Misch- oder Begleitinfektion und von Komplikationen. Diese Einteilung ist von grofser Bedeutung für die spezifische Behandlung sowohl wegen des Ganges der Behandlung als auch wegen der erreichten Resultate. Das Tuberkulin gibt oft erst Einsicht in die Krankheitsverhält- nisse des Kranken. Die Klassentrennung ist eine ätiologisch-klinische. Die Stadienabteilung rechtfertigt sich ätiologisch, klinisch und anatomisch. — Die Tuberkulinbehandlung (das Nähere ist nur von klinischem Inter- esse. Ref.) erzielt im 1. Stadium der I. Klasse 100**/o Heilungen, im 3. Sta- dium der II. Klasse nur noch 25^/q. Bei den schweren Erkrankungen (schon vom 2. Stadium ab) ist stets Etappenbehandlung notwendig, welche Sp. überhaupt sehr empfiehlt. Reaktionen hält Verf. für notwendig, doch müssen sie sich stets innerhalb der körperlichen Leistungsfähigkeit bewegen. Tuber- kulin wirkt nicht direkt, sondern die Lokalreaktion bewerkstelligt die Hei- lung durch Vermittlung der natürlichen, zelligen Abwehrkräfte des Orga- nismus. Bei grofser Giftempfindlichkeit im Beginn empfiehlt Verf. prä- paratorische Tuberkulineinreibungen. Für die Beurteilung der anatomischen Heilung ist Tuberkulin das beste Mittel, die physikalische Untersuchung ist dazu ganz ungenügend. Geräusche können rein mechanischer Natur sein (z.B. „Alveolarknattern"). — Verf. redet dringend einer Ausbreitung der Tuberkulinbehandlung, besonders in den Heilstätten, das Wort. Mit Hilfe der Isolierung Schwerkranker und frühzeitiger Tuberkulinbehandlung der Kranken der ersten Stadien müfste es gelingen die Tuberkulose aus- zurotten, durch beständiges Einschränken der Infektionsgelegenheiten. Verf. weist noch darauf hin, wie Koch schon vor vielen Jahren Direktiven für Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 565 die Tuberkulinbeliandlung gegeben hat, die sich nun voll bewahrheitet haben*. Kraemer. Spengler (2463) teilt die Krankengeschichte eines Patienten mit, dessen Alter er nicht angibt. Es handelt sich um subaktive Phthise, die durch Etappenbehandlung mit Tuberkulin von 1890 bis 1894 geheilt wurde. Der Tod trat Dezember 1894 durch ein Gehirnleiden ein, dessen Natur unbekannt blieb, da Sektion des Gehirns verweigert wurde. Die Miliar- tuberkel derLungen erwiesen sich als fibrös ausgeheilt**. Der enthusiasmierte Verf. hält es für einen Kunstfehler, die Wiederholung der Tuberkulinbehandlung zu unterlassen und sie nicht bis zu nachweisbarer anatomischer Heilung (durch posttherapeutische Probeinjektionen feststell- bar) weiter zu führen. Walz. Bei der Anstellung von Inhalationsversuchen fanden Kapralik und Schroetter (2216), dafs Tuberkulin auf dem Respirationswege auch wirksam sei (stets mittels des BuLLiNGschen Thermovariators inhaliert). Des weiteren ergab sich, dafs bei aktiver Lungentuberkulose die zur Er- zielung einer Reaktion notwendige Tuberkulinmenge viel geringer war (30 mg) als bei latenter oder anders lokalisierter Tuberkulose (hier 250 mg). Die Inhalationsmethode scheint demnach ein schärferes Mittel für die Lokali- sationsdiagnose der Tuberkulose zu sein. Dabei ist allerdings im Einzelfalle noch ein Vergleich mit der subcutanen Injektion nötig. — Auch therapeutisch glauben die Verflf. eine günstige Wirkung verzeichnen zu können. Kraemer. Spengler (2462) hält die Tuberkulinbehandlung auch im Hoch- gebirge für notwendig, wenn eine anatomische Heilung erzielt werden soll. Die klimatischen und Anstaltsheilungen sind nur wirtschaftliche Hei- lungen, die Krankheit wird wieder latent^. S. glaubt aber, dafs das Hoch- gebirgsklima so viele Vorzüge besitzt, dafs es die Tuberkulinkur in wesent- licher Weise unterstützt. Neuerdings benutzt Verf. neben den KocHschen Präparaten ein Perlsuchttuberkulin und eine Perlsuchtemulsion, welche erheblich besser wirken sollen („Prinzip der Wechselimmunisation"). Die negative diagnostische Tuberkulinnachprüfiing bestätigt die anatomische Heilung-, — Verf. glaubt, dafs bei ausgedehnter Anwendung der Perlsucht- *) Ich mufs vom Standpunkt meiner experimentellen Erfahrungen dringend davor warnen, aus i'ein klinischen Beobachtungen auf eine „anatomische Hei- lung" der Tuberkulose zu schliefsen. Das Ausbleiben der Tuberkulinreaktion nach vorausgegangener Tuberkulinbehandlung ist jedenfalls kein Beweis für eine anatomische Heilung der Tuberkulose; das ist durch zahlreiche Autopsien unwiderleglich festgestellt. Baumgarten. **) Eine fibröse Metamorphose von Miliartuberkeln der menschlichen Lunge kommt aber sehr häufig auch ohne Tuberkulinanwendung vor. Ich halte es übrigens für sehr wahrscheinlich, dafs die Gehirnaifektion, welcher der Kranke erlag, tuberkulöser Natur war. Baumgarten. ^) Diese Äul'serung eines so erfahrenen Hochgebirgsarztes ist sehr beachtens- wert, da man so allgemein an die Heilwirkung des Höhenklimas glaubt. Meiner gleichsinnigen Erfahrung habe ich schon mehrfach Ausdruck gegeben. Ref. '•^) Das ist ganz meine Ansicht, nach der ich längst praktisch handle. Voraus- setzung sind aber eine durchaus sachgemäfse Anwendung des Tuberkulins als Diagnostikum und genügend hohe Dosen. Ref. 566 Tuberkelbacillus. Tuberkulin. therapie, welche in leichten Fällen gut ambulant durchgeführt werden kann, eine Ausrottung der Tuberkulose in weniger als zwei Dezennien zu erreichen wäre. Die Heilstätten könnten für die schwereren Kranken reser- viert werden*. Krmmer. Paris (2357) berichtet über therapeutische Erfahrungen mit dem Bfi- BANECKSchen Tuberkulin, das sich aus 2 Bestandteilen zusammensetzt. Der erste Bestandteil wird dadurch gewonnen, dafs eine 2-2^/2 Monate alte alkalische Bouillonkultur von T.-B. nach Filtration zu einer sirupähnlichen Flüssigkeit eingedampft wird ; diese enthält die sogen. BasotoxineB^RANECKs (B.-T.). Der 2. Bestandteil wird dadurch gewonnen, dafs die getrockneten Bac. mit einer Iproz. Lösung von Orthophosphorsäure behandelt werden, welche die sogen. Acidotoxine (A.-T.) B:&ranecks auszieht. Das Tuberkulin B:feRANECKs stellt eine Mischung zu gleichen Teilen von A.-T. und B.-T. dar. Seine klinischen Erfahrungen resümiert Paris an 65 Fällen dahin, dafs 1. das B:fcRANECKSche Tuberkulin auf Anfangsphthisen einen unbedingt günstigen Einflufs ausübt, 2. dieser Einflufs selbst noch bei Erkrankungen zweiten Grades sich zeigt, 3. selbst bei Erkrankungen dritten Grades, also bei schweren Fällen, eine gewisse Besserung zu konstatieren ist. Das Tuberkulin vermehrt im Anfang der Behandlung die Expektoration; es bewirkt die Elimination und den Zerfall der T.-B. bis zu ihrem völligen Verschwinden**. Es bewirkt weder Komplikation noch Verschlimmerung. Hedinger. Little (2272) berichtet über einen Fall von Lupus bei einem 10jährigen Mädchen, bei welchem man Injektionen von Tuberkulin (No. 1) vor- genommen hatte. Sie bewirkten nicht die geringste Reaktion. Bei einem 15jährigen Knaben, der ebenfalls von Lupus vulgaris befallen war, be- wirkte eine Injektion von ^/^ mg desselben Tuberkulins eine unmittelbare lokale und allgemeine Reaktion. French. Little (2270) berichtet über einen Fall von Lupus vulgaris bei einem 16jährigen Knaben, wo die Behandlung mit Tuberkuliniujektionen (TR von Koch) keine Besserung herbeiführte. Von Interesse waren die Ände- rungen in der agglutinierenden Kraft für T.-B., welche das Blut des Pa- tienten durchmachte. Zuerst agglutinierte das Serum in einer Verdünnung von 1:16 T.-B. Nachdem ^oco ™& Tuberkulin injiziert worden waren, erfolgte die Agglutination eine Woche später mit einer Serumverdünnung von 1:64. Diese gesteigerte agglutinierende Kraft erhielt sich nicht, sondern fiel trotz weiterer Injektion von ^/^^q rag Tuberkulin bis auf 1:2 herunter. Weitere Untersuchungen sind in dieser Beziehung erforderlich. *) Wie schon oben bemerkt, ist die Annahme des Verf.s nicht einwandsfrei : „Die negative diagnostische Tuberkulinnachprüfung" beweist nicht die Hei- lung, da sie in vielen Fällen nur ein Zeichen der erworbenen Tuberkulinunem- pfindlichkeit ist. Baunigarten. **) Bevor der Herr Autor diese seine Annahmen nicht durch genaue Unter- suchungen an experimentell hergestellten Tuberkeln bestätigt, können dieselben keinen Anspruch auf Anerkennung erheben. Baumgarten. Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 567 Einzelheiten über die Methode, die agglutinierenden Kraft des Serums zu untersuchen, werden nicht angegeben. French. Little (2271) beschreibt die Wirkungen der T üb er kul inimpf ung bei einem 6jährigen Knaben, der an Liehen scrophulosorum litt. Er injizierte 1 mg „alten" Tuberkulins. Am andern Tag stieg die Temperatur auf 101^ F. und der Puls sowie die Atmung waren dementsprechend be- schleunigt. Das Kind war verdrossen, aber nicht krank. Nach 48 Stunden hatten die Symptome abgenommen. Während der Reaktion wurde der Ausschlag hochrot mit einem umgebenden Erythem; die Papillen erhielten ihr natürliches Aussehen wieder, als die allgemeine Reaktion abnahm. Die phagocytische Reaktion des Blutes gegenüber T.-B. wurde zugleich unter- sucht. Vor der Injektion war sie 0,50 verglichen mit der des Verf. Am anderen Tage, wenn die Reaktion ihren höchsten Punkt erreichte, war sie immer noch 0,56; einen Tag später 0,35; aber am dritten Tag stieg sie auf 1,01. French. Spengler (2461) erklärt die Perlsuchtgifte für weniger toxisch und für geeigneter zur Immunisierung und Heilung der menschlichen Tuberkulose als die Tuberkuline menschlicher Bac. Altes Tuberkulin heilte die initialen Phthisen in ca. 160 Tagen, Perlsuclittuberkulin in 60 bis 80 Tagen. Selbst die fiebernden Phthisiker gaben bessere Chancen. Unheilbar sind die akutesten Tuberkulosen und Phthisiker mit konstant frequentem Puls und Dyspnoe. Spengleb erzeugt das Perlsuchts-Original- tnberkulin (PTO) genau so wie das TOA menschlicher Bac, als filtrierte, konzentrierte, mit Glycerin versetzte Bouillonkultur der Perlsucht-Bac. Die Anfangsdosis ist l-^/o mg; die Injektion erfolgt mit OvERLOCKScher Spritze am Vorderarm und wird erst wiederholt, wenn die lokale Schwellung nach der ersten Einspritzung geschwunden ist, wenn kein Ödem mehr be- steht. Verf. schildert im einzelnen sein Vorgehen gegen die verschiedenen Formen und Stadien der Tuberkulose, gedenkt dabei seiner Einreibungs- methode des Tuberkulins in passenden Fällen und formuliert die Beding- ungen, unter denen man von der Heilung sprechen könne. „Geheilt ist ein geschlossen Tuberkulöser, wenn er die Wechseldosen von 100 mg PTO und TOA oder T in Pausen von 14 Tagen reaktionslos verträgt", der Phthisiker bei gleichem Verhalten gegenüber den Tuberkulinen und wiederholt fest- gestelltem negativen Sputumbefund*. In wenigen Wochen gelangt man mit PTO zur Giftfestigkeit gegen menschliche Tuberkvüose. Irgend eine Gefahr ist mit der immunisierenden Perlsuchttherapie nicht verbunden. Ferner präzisiert Sp. die klinischen Erscheinungen des Perlsuchttuberkulins. Sie entsprechen am tuberkulösen Menschen der abgeschwächten Wirkung der menschlichen Bac.-Tuberkuline. Die fieberhaften Erscheinungen sind gering, die Reaktionen an den Injektionsstellen und an den Krankheits- herden sind aber bedeutend lebhafter als bei den Tuberkulinen menschlicher Bac. Stark sind sie indessen nur bei den Anfangsdosen. An den dem Auge *j Vgl. über dieao Annahme des Verf.s meine voranstehenden Fufsnoten. Baumgarlcn. 568 Tuberkelbacillus. Agglutination. zugänglichen Herden beobachtet man Schwellung, Rötung und ev. seröse Exsudation: „Schwemmreinigung der Geschwürsflächen", welche auch die initiale Sputum-Zunahme erklärt. Tuberkulöse Granulationen nekrotisieren nicht, sondern sie bilden sich zurück. Infolge der Perlsuchttuberkulin-Be- handlung wird auch bis dahin latente Tuberkulose durch lokale Reaktion erkennbar. Die Haemoptoe erfährt keine Steigerung. Sp. hat noch keine Blutung bei Phthisischen beobachtet, die nicht auf Tuberkulin-Reaktionen rasch gestanden wäre. Eine therapeutische Giftüberempfindlichkeit wurde nicht beobachtet. Es besteht somit die Möglichkeit, Menschen mit Rinder- tuberkulose und Rinder mit menschlicher Tuberkulose (Koch, Behring) zu immunisieren; die Gifte der beiden Bac- Rassen erzielen eine wechselseitige Giftabschwächung. Sp. beruft sich auf die geringere Giftwirkung der Perl- suchtbac. beim Menschen, um die Identität beider Bac. zu negieren. Askanaxy. Schwarzkopf (2447) prüfte auf Veranlassung von Romberg die Ag- glutination bei tuberkulös gemachten Tieren, um einige durch die kli- nische Beobachtung angeregte oder beim Menschen schwer zu entscheidende Fragen der Lösung entgegenzuführen. Er infizierte Kaninchen durch intraoculare, intragenitale, subcutane, intravenöse oder intravesikale (Harn- blase) Verimpfung einer Öse von TB, die von Reinkulturen der Menschen- oder Rinder-T.-B. entnommen wurden. Das Serum (Carotisblut) wurde, wenn möglich, vor der Infektion und in Zwischenräumen von mehreren Wochen nach der Infektion untersucht. Als Testflüssigkeit wurde eine von v. Behring überlassene (Menschen-)T.-B.-Emulsion benutzt. Es ergab sich nun , dafs 7 1 gesunde Kaninchen in allen Fällen negativ reagierten ; von 47 mit T.-B. behandelten Kaninchen agglutinierten nur 24, also ca. die Hälfte positiv, obwohl die Sektion bei 44 dieser Tiere tuberkulöse Ver- änderungen ergab. Die Lokalisation des tuberkulösen Prozesses war ohne Einflufs auf die Agglutination, aber die Dauer der Infektion äufserte einen merklichen Einflufs. Die Agglutinationsreaktion nahm bis zur 5. Woche nach der Impfung zu, um dann allmählich in etwa der dreifachen Zeit auf die geringen Anfangswerte zu sinken. Die allmähliche Zunahme der Reaktion entspricht der allgemeinen Erfahrung, für die allmähliche Abnahme kommt einmal die Heilungstendenz — bei Anwendung menschlicher T.-B. — , so- dann das Gegenteil , das Unterliegen des Körpers im Kampf gegen die In- fektion in Betracht. Im übrigen gedenkt Verf. des Umstandes, dafs der Ausfall der Reaktion überhaupt von der Virulenz des Impfmaterials und vielleicht auch von der Testflüssigkeit in dem Sinne abhängen könnte, je nachdem diese Flüssigkeit Menschen- oder Rinder-T.-B. enthält. Bemerkens- wert ist endlich, dafs bei einzelnen Kaninchen, denen T.-B. einverleibt waren, ohne dafs eine (anatomisch nachweisbare) Tuberkulose entstand, doch eine Agglutination festgestellt werden konnte. Diese Beobachtung reiht sich an ähnliche Tatsachen an, wo ebenfalls nach Bac.-Injektionen (Tuberkulose, Typhus, Diphtherie) Veränderungen der Körperflüssigkeiten zustande kommen, ohne dafs eine anatomische Erkrankung hervorgerufen wird. Überträgt man diese experimentellen Ergebnisse auf die menschliche Tuberkelbacillus. Agglutination. 569 Pathologie, so läfst sich schliefsen, dafs der positive Ausfall der Aggluti- nation von T.-B. nur beweist, dafs das meist aus tuberkulösen Herden stammende Tuberkulosegift in einer die Agglutininbildung auslösenden Menge im Körper vorhanden ist oder war. Der negative Ausfall beweist nicht das Fehlen tuberkulöser Erkrankung. Askanaxy. Arloing und Courmont (2013) berichten über neuere Versuche über Agglutination mit verschiedenen T.-B.-Stämmen (stets homogene Kulturen, 3 vom Menschen, 1 vom Rind, 2 vom Geflügel). Als wichtigstes Ergebnis derselben ist mitzuteilen, dafs es Kulturen gibt, welche absolut inagglutinabel sind, entweder von vornherein, oder erst mit der Zeit. Wäh- rend die erste Kultur A (welche auch stets nach auswärts versandt wurde) ihr Agglutinationsvermögen seit Jahren unverändert bewahrt hat, hat Kultur H im Anfang fast gleich gut agglutiniert, dann weniger, schliefslich gar nicht mehr. Stets negative Resultate lieferte Kultur R. Alle 3 sind menschlichen Ursprungs. Die 2 Stämme von Geflügel-T.-B. verhielten sich ebenfalls negativ, sowohl Seris menschlicher Tuberkulose als auch Ver- suchstieren gegenüber, die mit Geflügeltuberkulose geimpft waren und deren Serum sonst stark agglutinierte. Serum menschlicher Tuberkulose wirkte auf die Rinder-T.-B. ebenso agglutinierend wie das Serum tuberkulöser Rinder. Ebenso wurde die Kultur A (menschlichen Ursprungs) von Rinder- tuberkuloseserum gut agglutiniert. — Verff. glauben, dafs manche ihren Resultaten entgegengesetzte Literaturangaben auf solcher mangelnder Ag- glutinationsfähigkeit seitens der verwendeten Kulturen beruhen. Kraemer. In der zweiten Arbeit prüften Arloing und Courmont (2014) zunächst, wie sich ihre homogenen Kulturen gegenüber einem von ihnen selbst er- zeugten Serum verhielten (Versuche mit Impfung dieser Kulturen auf Hunde). Es zeigte sich, dafs die agglutinablen Kulturen gegenseitig von jedem Serum agglutiniert wurden, wenn auch meist am besten von dem homologen Serum. Dagegen lieferten die nicht agglutinablen Kulturen (H in später Zeit, R und die beiden Geflügel-T.-B. -Kulturen) wohl Sera, welche auf die anderen Kulturen agglutinierend wirkten, sie selbst wurden aber nicht agglutiniert. Der Ursprung der Kulturen hat auf ihr Agglutinationsvermögen keinen Einflufs, ebenso nicht ihre Virulenz. Dagegen scheint von Einflufs zu sein das Persistieren der Homogenität und das Isoliertbleiben der Einzelbac. in den Kulturen. Kraemer. Arloing und Courmont (2009) prüften mehrere Stämme des Bac. der Menschen-, der Rinder- und der Geflügeltuberkulose auf ihre Agglutinier- barkeit und ihre agglutinogene Fähigkeit, indem sie mit homo- genen Kulturen derselben Hunde subcutan infizierten und hierauf das Serum der letzteren auf die verschiedenen Kulturen einwirken liefsen. Die Ver- suche führten u. a. zu folgenden Ergebnissen: Es gibt homogene Kulturen, die agglutinierbar sind und andere, denen diese Eigenschaft völlig man- gelt und wieder andere, die letztere mit der Zeit verlieren. Dieselbe ist unabhängig von der Herkunft, der Virulenz, der agglntinogenen Fähigkeit und der Generation der Kultur, dagegen kommt sie um so mehr zur Geltung, 570 Tuberkelbacillus. Agglutination. je vollkommener und konstanter die Homogenität der Kultur ist. Das Fehlen der Agglutinierbarkeit gestattet daher nicht, die verschiedenen Typen des T.-B. von einander zu trennen, während im Gegenteil die agglutinogene Fähigkeit eine wesentliche Eigenschaft des T.-B. zu sein scheint. Für die Agglutinationsprobe eignen sich daher nur gewisse, vollkommen homogene und gut agglutinierbare Kulturen und solche werden durch Sera tuberku- löser Individuen überhaupt agglutiniert. Hutyra. Rosentoerger (2411) hat eine Agglutination von T.-B. in seltenen Fällen auch im Serum Neugeborener nachgewiesen. Die Agglutination läfst sich durch sehr leicht agglutinable Kulturen nachweisen. Auch durch Infektion von Kaninchen liefs sich ein Übergang der Agglutinine von den Eltern auf die Jungen feststellen. Walx. Wright und Douglas (2528) haben die Phagocytose und Agglu- tination der T.-B. nach Einwirkung von menschlichem Blut studiert. Zu diesem Zweck gebrauchen sie eine Emulsion von gezüchteten Bac. in einer O,lproz. Salzlösung. Tuberkulosekranke zeigen nichts anormales in der agglutinierenden Kraft ihres Serums, aber die opsonische Kraft ist deutlich (obwohl nicht konstant) vermindert. Impfung mit TR-Tuberkulin, welches eine Stunde auf 60 ^erhitzt war, vermehrt beträchtlich die agglutinierende und die opsonische Kraft; übergrofse Dosen bewirken manchmal eine Ab- nahme. Boycott. Hawthorn (2178). Um die Agglutination des T.-B. durch das Serum der Tuberkulosekranken zu untersuchen, bedient sich H. homogener Kulturen in glycerinhaltiger Bouillon, die 8-12 Tage alt sind und stets in demselben Mafse und unter denselben Bedingungen aufgefrischt werden; auf diese Art bleiben die Reichlichkeit und die Agglutinationsfähigkeit dieser Kulturen dieselben. Die Agglutination wird stets makroskopisch geschätzt. Die agglutinie- rende Kraft des Serums der Tuberkulosekranken schwankt zwischen ^/, und ^l^Q. Ausnahmsweise kann sie darüber hinausgehen. Die Agglutination bietet ihre höchste Intensität bei der Tuberkulose im Anfang der gutartigen Formen. Bei den schweren Fällen kann die Serum - reaktion fehlen. Die tuberkulösen Ergüsse haben eine offenbare aggluti- nierende Kraft, jedoch weniger ausgeprägt als diejenige des Serums. Das normale Blutserum verursacht keine Agglutination oder nur eine vorübergehende. Lemierre. Marzagalli (2302) berichtet über eine neue Methode zur schnellen, praktischen und sicheren Anwendung der Serumreaktion für diagno- stische Zwecke bei der Tuberkulose; statt der homogenen Kulturen von CüUKMONT und AnLOiNG Verwendet er eine spezielle „polpa tubercolare" (ein besonderes „Tuberkelmark"), die er dadurch erhielt, dafs er die Bac. zuerst in der Kälte vollständig wusch, um jede Spur der zu den Nährböden gehörigen Produkte zu eliminieren und hierauf die so gebildete Emulsion in Anwesenheit von destilliertem Wasser zerrieb und nach Chambeeland filtrierte. Mit dem Serum von Kranken oder auch mit Exsudaten erhält man besondere Niederschläge aus diesem Bac.-Mark. Tiberti. Tuberkelbacillus. Agglutination. 571 Descos (2097) hat die Serumdiagnose der Tuberkulose bei Kin- dern experimentell untersucht. Bei Neugeborenen, deren Mütter gesund oder tuberkulös waren, ist die Serumreaktion stets negativ gewesen. Bei normalen Kindern unter 8 Jahren besitzt das Serum niemals die ge- ringste agglutinierende Kraft. Bei gröfseren Kindern über 8 Jahren besitzt manchmal das Serum eine leichte agglutinierende Kraft. Bei den von chronischer Lungentuberkulose befallenen Kindern ist die Reaktion bei allen Perioden stets positiv gewesen. Bei der Tuberkulose der serösen Häute ist die Serumreaktion in mehr als 75 ^/o der Fälle positiv gewesen; die Serumreaktion hat es manchmal ermöglicht, atypische Tuberkulosen zu diagnostizieren (Anämien, verdäch- tige Drüsenschwellungen usw.). Bei den akuten Tuberkulosen ist die Serumreaktion stets schwach (Gra- nulien, akute Bronchopneumonien und tuberkulöse Meningitiden). Bei den chirurgischen Tuberkulosen (Knochen-, Gelenk-, Drüsen-, vis- cerale Tuberkulosen) war die Serumreaktion in 90*^/^ der Fälle positiv. Lemier7X. Humbert (2200) fand in 3 Fällen von Miliartuberkulose positiven Aus- fall der Serodiagnose, während sie in 2 Vergleichsfällen von einfacher Septikämie ein negatives Ergebnis hatte. Die Serodiagnose kann also auch in diagnostisch zweifelhaften Fällen von Miliartuberkulose wertvoll sein. Es handelt sich in solchen Fällen wohl um gutartigere Formen mit etwas langsamerem Verlauf. Kraemer. Paganelli (2356) bietet eine klinische Kasuistik von verschiedenen Kranken, die an Tuberkulose und sonstigen Krankheiten litten und bei denen er das Agglutinationsvermögen des Serums bei den homogenen Kulturen von Akloing - Coukmont erprobte. Er erhielt Resultate, die es gestatten, die Serumreaktion als ein nützliches diagnostisches Mittel bei beginnenden und leichten Fällen zu betrachten. Tiberti. Herz (2185) hat an 31 Patienten mit klinisch zweifelloser Hauttuber- kulose, meist Lupus vulgaris, Versuche darüber angestellt, ob die Agglu- tination derT.-B. als diagnostisches Hilfsmittel bei der Hauttuberkulose zu verwerten ist. Er verwandte hierzu die von Koch angegebene Test- flüssigkeit, Bei einer Verdünnung derselben von 1:10000 war nur in 3 Fällen und zwar bei dem Verhältnis 1 : 10 bis höchstens 1 : 20 schwache Agglutination erkennbar, bei einer Verdünnung der Testflüssigkeit von 1 : 1000 trat in 10 Fällen, und zwar am besten bei einem Verhältnis von 1:10 oder 1:20, Agglutination ein, bei den andern 21 Fällen war das Resultat ein negatives. Unter den Patienten mit positivem wie mit nega- tivem Resultat fanden sich solche, die neben der Hauttuberkulose noch Tuberkulose anderer Organe, meist der Lungen, aufwiesen. Der Verf. zieht aus seinen Ergebnissen den Sclilufs, dafs die Serunireaktion für die Diagnose der Hauttuberkulose nicht verwendbar sei. Veiel. Goggia (2155). Im Verlaufe einiger Untersuchungen über die Nekro- biose von bei Tieren subcutan injizierten Bac. hatte der Verf Gelegenlieit, 572 Tuberkelbacülus. Immunität. Antitoxine. zu beobachten, dafs, wenn er einigen Meerschweinchen und Kaninchen Teile aus dem unter der Haut der Versuchstiere befindlichen, Bac. in vorgeschrit- tener Nekrobiose enthaltenden Eiter inokulierte, die Meerschweinchen und Kaninchen die Tuberkulose nicht bekamen ; sie erwarben vielmehr gröfsere Schutzenergie, die nachweisbar war durch die Zunahme des Agglutinations- vermögens des Serums bei homogenen Kulturen von Tuberkulose. Der Verf. neigt zu der Ansicht hin, dafs man es hier mit einer wahren aktiven Im- munisierung zu tun habe, welche durch die in Nekrobiose befindlichen Bakterienkörper hervorgerufen werde. Tiherti. Der Versuch einer gattungsspezifischen Therapie der Infek- tionskrankheiten seitens Zupniks (2535) basiert auf dem „ätiolo- gischen Korrelationsgesetz", wonach pathogene Arten derselben Gattung nur einander klinisch und pathologisch - anatomisch ähnliche Krankheits- prozesse erzeugen, und den Gegenkörpern keine Art-, sondern Gattungs- spezifizität zukommt. Das Grundprinzip der Behandlung besteht in der An- wendung heterogener, jedoch den krankheitserregenden gattungsverwandter, für die betreffende Tierspezies unschädlicher Arten. Injektionen toter Bak- terienleiber, säurefester Bac. und Streptotricheen werden jedoch beim Menschen mit Rücksicht darauf, dafs sie alle Tuberkel und Verkäsungen erzeugen, kaum anwendbar sein, übrigens erhielt Z. bei der Behandlung- tuberkulöser Meerschweinchen mit verschiedenen Arten von säurefesten Bakterien stets negative Eesultate. Z. arbeitet nun mit bakterienfreien Stoffwechselprodukten in Pulverform, und Extrakten, welche spezifisch immunisatorische Substanzen enthalten. Die am meisten ermutigenden Re- sultate lieferten bis jetzt die Produkte der Streptothrix farcinica. Kraemer. Maragliano (2291) soll es gelungen sein, bei Tieren eine aktive Im- munität gegen Tuberkulose (bewiesen durch die Resistenz dieser Tiere gegen endovenöse Injektionen von tödlichen Dosen und durch die Anwesen- heit von baktericiden , agglutinierenden und antitoxischen Substanzen im Serum) vermittels Injektion von abgestorbenen Bac. oder auch der pulpa von lebenden Bac. zu erhalten; er erzielte auch eine passive Immunität durch Darreichung seiner Antitoxine auf hypodermatischem oder gastrischem Wege. Beim Menschen bedient sich der Verf. eines Verfahrens, das er ein progressives nennt und bei dem die Immunisierung anfangs eine passive, dann eine aktive ist: zuerst injiziert er immunisierendes Material von im- munisierten Tieren, dann fügt er diesem durch Injektionen Material hinzu, das er von abgestorbenen Bac. erhalten hat, die nicht imstande sind, eine Infektion zu bewirken, endlich injiziert er lebende Bac: so erhält man, nach Verf., in 3-4 Monaten im menschlichen Blute beträchtliche Quantitäten von antitoxischen und baktericiden Substanzen und eine Steigerung des Agglutinationsvermögens auf 1 : 100. Der Verf. versuchte auch, eine Immunisierung dadurch hervorzurufen, dafs er einen lokalisierten Herd von tuberkulöser Phlogose ohne lebende T.-B. anlegte und so die Entstehung von Defensivmaterialien erhielt, durch welche das Tier dann der Injektion von lebenden Bac. widersteht. Beim Menschen impft er die abgestorbenen Bac. in den Arm ein: dort bildet sich Tuberkelbacillus. Antitoxine. 573 ein kleiner amikrobiotischer Abszefs, der langsam heilt; in 7-8 Monaten ist das Agglutinationsvermögen auf 1 : 100 gestiegen. Tiberti. Figari (2120), der in den vorhergehenden Jahren gefunden hatte, dafs die MARAGLiANOSchen Antitoxine auf gastrischem Wege sehr gut resorbiert werden und bei ihrem Übergang in den Kreislauf eine Bildung von spezi- fischen Schutzstoffen und eine bemerkenswerte Widerstandsfähigkeit der Tiere hervorrufen können, hat es jetzt versucht, die Immunisierung auf anderen Wegen zu erreichen. Bei einer ersten Reihe von Experimenten injizierte er subcutan bei Kaninchen in wachsenden Dosen lebende T.-B., die 7 Tage lang in einem (durch Behandlung der Kaninchen mit wässrigem Extrakt von lebenden Bac. erhaltenen) baktericidem Serum gewesen waren ; die Kaninchen verendeten an circurascripten Formen, die Kontrolltiere an diffuser Tuberkulose. Bei einer zweiten Reihe von Experimenten behandelte der Verf. Kaninchen auf hypodermischem Wege mit wässrigen Extrakten von lebenden Bac. einen Monat lang, einen Hund jeden dritten Tag; diese Kaninchen widerstanden besser als die Kontrolltiere einer Injektion von 3 cg lebender in 5 ccm physiologischen Serums emulsionierter Bac. in die Vena marginalis des Ohres. Bei einer dritten Reihe von Experimenten injizierte er Meerschweinchen -^/.^ ccm wässriges Extrakt von lebenden Bac. einen Monat lang, und 6 Tage nach der letzten Injektion injizierte er ins Peri- toneum 3 cg lebende, virulente, in 3 ccm physiologischen Serums emulsio- nierte Bac; die Meerschweinclien verendeten und gleichzeitig andere Kon- trollmeerschweinchen. Bei einer vierten Reihe injizierte er Kaninchen alle 4 Tage 1 ccm Serum von einem Kaninchen , das zuvor mit wässrigem Ex- trakt von lebenden Bac. behandelt worden war, und 14 Tage nach der letzten Injektion von Serum injizierte er in die Vena marginalis des Ohres 5 cg lebender, virulenter, in 5 ccm physiologischen Serums emulsionierte Bac. Während die Kontrolltiere sehr schnell starben, leisteten die durch vorhergehende Injektion von Serum geschützten Tiere dem Versuche er- folgreichen Widerstand. Endlich injizierte er bei einer letzten Reihe von Experimenten den Tieren einen Monat laug alle 2 Tage ^2 ccm Serum von einer Ziege, die mit wässrigem Extrakt von lebenden Bac. behandelt worden war, und 6 Tage nach der letzten Injektion infizierte er sie auf endovenösem oder peritonealem Wege mit 3 cg lebender in 5 ccm normalen Serums emulsionierter Bac: er erzielte ein sehr gutes Resultat, keine Tuberkel- erscheinung bei der Autopsie , nur einige circumscripte Erscheinungen von Sklerose an den Lungen. Tiberti. Von der Voraussetzung ausgehend, dafs die körperlichen Bestandteile des Blutes von gegen Tuberkulose immunisierten Tieren antitoxische »Substanzen enthalten, ahmt Figari (2121) das Beispiel anderer Autoren nach und versucht die W^iderstandsfähigkeit von Versuchstieren gegen tuberkulöse Gifte durch innerliche Darreichung dieser antitoxisehen Sub- stanzen zu erhöhen. Bliitcoagula immunisierter Tiere wurden ausgetrocknet und Meerschweinchen in Pulverform mit der Nahrung gegeben. Das Agglu- tinationsvermögen gegen T.-B. nahm bei allen Tieren bedeutend zu. Das antitoxische Vermögen gegen die tödliche Tuberkulindosis war derartig, 574 Tuberkelbacillus. Immunisierung. dafs die Hälfte der Tiere erst nach 86 Stunden einging-, die andere Hälfte am Leben blieb, während die Kontrolltiere in 12-24 Stunden starben. Bei einem tuberkulösen Mann von 27 Jahren stieg nach 80 Tage langer gleich- artiger Behandlung das Agglutinationsverraögen um das Sfache bei be- merkenswerter Besserung der klinischen Symptome. Huebschmann. Nach Bordet und Gengoil (2055) führt die Injektion von mensch- lichen Bac. bei Meerschweinchen nicht zur Bildung eines Immun- körpers, dagegen läfst die Injektion von Vogelbac. bei demselben Tiere einen Amboceptor erscheinen, der gleichmäfsig auf Vogelbac. und Men- schenbac. reagiert und sie zur Fixation ein und derselben Menge Komple- ments geeignet macht. Heyde. Dembinsky (2096) versuchte nach der Methode vouBordet undGENGOu den Immunkörper im Blut von Hasen und Tauben nachzuweisen, die mit Menschen- oder Vogeltuberkulose geimpft waren. Es zeigte sich, dafs die Injektion von Menschen-T.-B. nicht zu einer Bildung von Immunkörper führte, die aber von Vogelbac. stets von einer solchen gefolgt ist. Dembinsky schliefst aus seinen Versuchen, dafs die Erzeugung eines Amboceptors nicht von der Widerstandsfähigkeit des Versuchstieres abhängt, sondern von der Art des Bac. Die Injektion toter Bac. hat keine Reaktion zur Folge, da- gegen ist der Immunkörper sowohl lebenden als wie toten Vogel- und Menschenbac. gegenüber aktiv. Heyde. Friedmaim (2149) betont gegenüber Mobller, worin die Vorzüge seiner Immunisierungsmethode mittels Kaltblüter-T.-B. beruhen. Er benutzte einen Schildkröten-T.-B.- Stamm, welcher besondere Be- ziehungen zum menschlichen T.-B. aufwies. Das Vaccin sollte dem Virus möglichst ähnlich, an sich möglichst wenig abgeschwächt und doch für den zu immunisierenden Körper absolut unschädlich sein. Der Schildkröten- T.-B.-Stamm wächst am üppigsten bei 37**, gleicht den Säugetier-T.-B.- Kulturen, erzeugt einen lokalisiert bleibenden und heilenden Herd im Meer- schweinchenkörper und ist unschädlich gegenüber allen untersuchten Säuge- tieren. Die Vorbehandlung erfolgt in einer geringeren Zahl von Injektionen als bei Mobllers Immunisierung mit Blindschleichen-T.-B. Verf. führt 2 Experimente (nebst Kontrollversuch) an, wo nach einmaliger Vorbehand- lung eines Meerschweinchens mittels des Schildkröten-T.-B.-Stammes eine Immunität gegenüber menschlichen T.-B. zutage trat. Bei Moellees Ver- suchen unterstreicht Verf. die Tatsache von dessen heroischer Selbstinfektion nach Smaliger Vorbehandlung mit Blindschleichenbac. Leider haben die beiden Kontroll-Meerschweinchen nicht lange genug gelebt, um dem Selbst- versuch Moellees volle Beweiskraft zu verleihen. Was er beweise, sei das Faktum, dafs man einem Menschen lebende T.-B. intravenös einimpfen könne, ohne ihn zu töten. Über das beste Vaccin mufs die Zukunft ent- scheiden. Askanaxy. Moeller (2316) glaubt im Gegensatz zu Friedmann nicht, dafs die intravenöse Injektion eines bei Bluttemperatur wachsenden Bac. beim Men- schen keine Gefahr bedeute, besonders im Hinblick auf die verschiedene Wirkung, die ein Stamm der säurefesten Gruppe auf verschiedene Tier- Tuberkelbacillus. Immunisierung. 575 Spezies ausübt. Nach seinen Versuchen hat sich folgende Skala der immuni- sierenden Fähigkeit der einzelnen Pseudo-T.-B. ergeben: 1. Grasbac. 2. Milchbac. 3. Blindschleichenbac. 4. Mistbac. 5. Pseudo-Perlsuchtbac. Die Verwendung letzterer beider Arten hat er aber beim Menschen als zu gefährlich unterlassen. Weiterhin wendet sich Moellee gegen die Kritik Friedmanns an seinen Versuchen und sucht sie zu widerlegen. Friedmann glaubt dagegen in seinem Schildkrötenbac. einen echten, nur mitigierten als T.-B. gut charakterisierten Mikroorganismus gefunden zu haben, der in seiner Wirkung nach seinen Versuchen den Pseudo- T.-B. überlegen sei und hält an seiner Unschädlichkeit für den Menschen fest. Heyde. Liebreich (2262) kritisiert den Immunisierungsversuch MoELLERS gegen Tuberkulose, welcher sich selbst 3mal hintereinander Blind- schleichen-T.-B. und nach einiger Zeit intravenös ^/.^^ Öse menschliche T.-B. injizierte. Liebreich hält nicht für bewiesen durch das Protokoll, dafs die Blindschleichen-T.-B. das Meerschweinchen immunisierten, und selbst wenn dies der Fall gewesen wäre, kann der Selbstversuch nicht als Beweis dafür dienen, dafs solche Bac. bei Menschen eine Immunisierung hervorbringen. Wah. Prösclier (2385) gibt eine kurze, vorläufige Mitteilung über experimen- telle Untersuchungen, durch die er eine wirksame Methode zur Bekämpfung der menschlichen Tuberkulose zu gewinnen hofft. Aus einem für Menschen und Tiere avirulenten Stamm (Blindschleichentuberkulose) stellt er in einer Weise, die er später mitzuteilen verspricht, das intracelluläre Tuberkel- toxin in sehr konzentrierter Form dar, und gewinnt mit ihm bei geeigneten Tieren ein hochwertiges Antitoxin. Nun wird mit menschlicher Tuber- kulose infizierten Meerschweinchen von dem Serum subcutan und gleichzeitig von dem Blindschleichentuberkulosetoxin intravenös eine bestimmte Menge injiziert und die Injektionen alle 1-2 Tage wiederholt. Pröscher hofft durch diese kombinierte aktiv - passive Immunisierung die bei den Meer- schweinchen bestehende Tuberkulose zur Heilung zu bringen. Parallel mit diesen Versuchen wurden auch Präventivimpfungen in analoger Weise ausgeführt. Als Vorzüge dieser Methode hebt Pröscher hervor: dafs ein möglichst unverändertes, leicht resorbierbares Toxin in kon- zentrierter Form verwandt wird, dafs durch die gleichzeitige Verwendung des Antitoxins eine Schädigung des Körpers, wie bei den üblichen Tuberkulinpräparaten, vermieden wii'd, dafs infolgedessen in kurzer Zeit grofse Mengen des Toxins in wirksam- ster Weise (intravenös) eingeführt und eine schnelle Immunisierung ein- geleitet werden kann. Dibbelt. Römer (2406) berichtet zunächst über das Schicksal der in Heft 5 der 576 Tuberkelbacillus. Immunisierung. V. BEHRiNGSclien „Beiträge zur experimentellen Therapie" besprochenen und immunisierten Einder^. Aus den Protokollen, insbesondere der der Rinder 16 und 11, geht hervor, dafs sich eine Immunisierung gegen sonst tödliche Dosen von Rindervirus selbst bei intraokularer Impfung erzielen läfst. Doch ist zur Vorbehandlung der Tiere Perlsucht nicht ge- eignet, da ihre Wirkung nicht mit Sicherheit abzugrenzen ist, und sie bald kleinere bald erheblichere Veränderungen im Körper der geimpften Tiere zurückläfst. Wie aus den neueren Versuchen, die in extenso mitgeteilt sind, hervorgeht, ist auch nicht jede Kultur menschlicher T.-B. geeignet, da sie zu tödlichen Infektionen unter Umständen führen kann. Dagegen geht mit der Immunität gegen Rindertuberkulose auch eine solche gegen Hühner- T.-B. Hand in Hand, doch ist letztere zur Immunisierung nicht geeignet, da sie eine hohe Überempfindlichkeit der behandelten Tiere hervorruft. Sehr ermutigende Resultate sind bei Immunisierungsversuchen an jungen Tieren gewonnen worden, die wegen ihrer Widerstandsfähigkeit zur Schutz- impfung besonders geeignet sind. Eine Anzahl der immunisierten Tiere wurde in anderen Instituten neuen Infektionen mit virulenter Perlsucht unterworfen und überstanden dieselben, während die Kontrolltiere ein- gingen. Auch Versuche anderer Autoren, Thomassen und Neupeld, lassen sich zur Begründung des von v. Behring eingeschlagenen Weges der Schutz- impfung anführen. Insbesondere gelang es Thomassen, Rinder, die mit intravenösen Infektionen von menschlichen Bac. vorbehandelt waren, gegen sonst tödliche Perl such tinfektionen zu schützen. Römer gibt alsdann eine Anweisung, wie die Schutzimpfung auszuführen sei. Ganz besondere Auf- merksamkeit ist der Auswahl der zu impfenden Rinder zuzuwenden. Die Schutzimpfung ist nur bei Tieren ohne äufsere Krankheitserscheinungen im Alter von 3 Wochen bis 4 Monaten vorzunehmen. Einer Tuberkulinprobe bedarf es bei gesunden Tieren nicht. Ältere Tiere von 4 Monaten bis 2 Jahren können nur dann der Schutzimpfung unterworfen werden , wenn eine vorher vorzunehmende Tuberkulinprobe reaktionslos verläuft. Der Impfstoff, der aus getrockneten aber noch lebenden Bac. besteht, wird in Glasröhren aufbewahrt und behält 30 Tage seine Wirksamkeit. Der Impf- stoif, der immer unter Kontrolle des Marburger Institutes angefertigt wird, wird von der Firma Dr. Siebert und Ziegenbein in Marburg, geliefert. Zur Erstimpfung ist 1 I.-E. in der Regel = 0,004 g Trocken T,-B., zur 2. 5 I.-E. zu verwenden. Der Impfstoff, der in aufgekochter und dann ab- gekühlter Iproz. Kochsalzlösung suspendiert wird, wird unter besonderen Kautelen in die Vena jugularis eingespritzt. Die Abgabe des Impfstoffes ist an gewisse Bedingungen, die sich auf Führen von Protokollen etc. er- strecken, geknüpft. Sind in der Regel auch Kälber, selbst wenn sie schon tuberkulös infiziert sein sollten, für die Schutzimpfung geeignet, so ist diese aber auch bei Rindern , die dem Impfstoff gegenüber eine ausgesprochene Reaktion zeigen, noch immer als heilsam anzusehen. Dagegen sind die Fälle mit manifester Tuberkulose und starker Überempfindlichkeit für die ') Vgl. Jahresber. XVIII, 1902, p. 461. Ref. Tuberkelbacillus. Immunisierung. 57? Schutzimpfung ungeeig let. Die Impfungen, die jetzt auf einer grofsen Zahl von Gütern und landwirtschaftlichen Betrieben angestellt worden sind, haben ein ausgezeichnetes Resultat gegeben. Auch hier hat sich wieder die Bedeutung der intestinalen Infektion mit Tuberkulose bei Kälbern ergeben. Nachteile hat das Immunisierungsverfahren nie gebracht, wenn auch bei älteren Tieren manchmal sich Krankheitserscheinungen einstellten, die aber bald wieder verschwanden. Auch die Tuberkulinprobe bestätigte den Erfolg der Schutzimpfung. Über die Dauer des Schutzes lassen sich zunächst noch keine Angaben machen, doch hofft Eömer, dafs er lebens- länglich sein werde. Das Prinzip der Tuberkuloseschutzimpfungsmethode, wie sie im Marburger Institut ausgeführt wird , darf jetzt als sicher fest- gestellt und fundiert angesehen werden. Nur die Methode liefse sich viel- leicht nach Sammlung weiterer Erfahrungen verbessern. Die Form der Schutzimpfung ist billig und die Frage , ob man junge Rinder durch eine verhältnismäfsig einfach gestaltete wenig kostspielige Vorbehandlung gegen Tuberkuloseinfektion schützen kann, im Prinzip als gelöst zu betrachten. Heyde. Neufeld (2340) weist zur Frage der Priorität in den Immunisier- ungsversuchen mit menschlichen T.-B. gegen Rindertuberkulose noch- mals darauf hin, dafs solche Experimente erst seit R. Kochs Londoner Vortrag über die Nichtidentität der beiden Bac. in Betracht gekommen seien und frühere Versuche des v. BEHRiNGSchen Instituts nicht in diesem Sinne angestellt wären. Durch Injektionen menschlicher T.-B. hätte Römer bei Rindern eine Giftimmunität erzielt, aber keine bacilläre, parasitäre Immunität, v. Behring habe selbst erklärt, dafs sein Bestreben, ein Vaccin nach Art des Pockenvirus etc. zu gewinnen, ein frommer Wunsch geblieben sei. Verf. hat nur das Wort ergriffen, weil v. Behring das Fehlen seiner (N.s) Protokolle dahin gedeutet hätte , dafs seine Experimente nicht unab- hängig von V. Behrings Publikationen ausgeführt wären. Askanaxy. Neufeld (2338) wendet sich gegen einige Bemerkungen v. Behrings in der Prioritätsfrage, die Entdeckung der Immunität gegen Tuber- kulose betreffend. Koch hat schon kurz vor v. Behring menschliche T.-B. Rindern intravenös injiziert, um eine Immunität zu erzielen, wie denn dieses ganze Verfahren auf Kochs Feststellung der Verschiedenheit der mensch- lichen und Rinder-T.-B. basiert. Eine „Artverschiedenheit" beider Bac. habe Koch nicht behauptet, sondern eine Nicht- Identität; der Begriff der „Art" sei in der Bakteriologie überhaupt kein feststehender. Koch selbst habe in der Nichtidentität beider Bac. sogleich das Motiv gesehen , einen Bac. zur Immunisierung gegen den anderen zu benutzen. Äskanazy. Pearson und Oillilaud (2361) kommen auf Grund ihrer Versuche, Rinder gegen die Tuberkulose zu immunisieren, zu folgenden Schlufs- folgerungen : 1. Die Widerstandskraft junger Rinder gegen virulente Rinder-T.-B. kann durch wiederholte intravenöse Einspritzungen von aus menschlichem Sputum gewonnenen T.-B. -Kulturen dermafsen erhöht werden, dafs diese Tiere durch Impfen mit Kulturmengen, die bei nicht vorbehandelteu Tieren Baain garteas Juhreäbei-icht XX 37 578 Tuberkelbacillus. immunisierungf. Tod oder ausgedehnte Infektion zur Folge haben würden, nicht geschädigt werden. 2. Man kann auf dem Wege der intravenösen Einspritzung dem Tier, ohne es zu schädigen, viel gröfsere Mengen von aus menschlichem Sputum gewonnenen T.-B. - Kulturen beibringen, als zur Erlangung eines hohen Grades von Widerstandskraft oder von Immunisierung notwendig wäre. Die Dauer der Immunität und der Grad der Immunität gegen eine natür- liche Ansteckung soll weiter untersucht werden. Klimmer. Eber (2107) berichtet über die Widerstandsfähigkeit zweier in Mar- burg mit T.-B. verschiedener Herkunft vorbehandelter Rinder gegen sub- cutane und intravenöse Infektion mit tuberkulösem, vom Rinde stammenden Virus und kommt zu folgenden Schlüssen : Aus den Versuchsergebnissen geht hervor, dafs sich die beiden in Mar- burg vorbehandelten Rinder widerstandsfähiger gegen künstliche Infektion mit tuberkulösem Virus vom Rind gezeigt haben, als die nicht vorbehan- delten. Der Grad der Widerstandsfähigkeit war bei beiden vorbehandelten Rin- dern verschieden. Die Widerstandsfähigkeit derselben war aber keine absolute. Die Tuberkulinprobe ist bei den mit abgeschwächten Rinder- und Men- schen-T.-B. vorbehandelten Rindern aber kein zuverlässiges Mittel zur Feststellung des Freiseins von tuberkulösen Veränderungen, wenn nicht ein längerer Zeitraum (auf jeden Fall mehr als ^/., Jahr) nach der letzten Einverleibung tuberkulösen Materials verflossen ist. Da keines der vorbehandelten Rinder durch zweimalige Vorbehandlung mit abgeschwächten Menschen-T.-B. in der jetzt von v, Bbheing ange- gebenen Weise immunisiert worden ist, so sind die aus den vorstehenden Versuchen gezogenen Schlufsfolgerungen auch nur bedingt für die Beur- teilung der Widerstandskraft der nach dem neuen v. BEHKiNGSchen Ver- fahren immunisierten Rinder anwendbar. Die Versuchsergebnisse bestätigen aber, dafs es möglich ist, Rindern durch Vorbehandlung mit abgeschwächten Rinder- oder Menschen-T.-B. einen ge- wissen Grad von Widerstandskraft gegen künstliche Tuberkuloseinfektionen zu verleihen. Johne. Albrecht (2002) prüfte das Verhalten kleiner Haustiere (vier Ziegen, drei Katzen, ein Ziegenbock, ein Hühnerhund, ein Rattenfänger, zwei Pudel, ein Pinscher, zwei Foxterrier) gegenüber der Einverleibung von v. Beh- KiNGschem Impfstoff. Impfung nach v. Behkings Vorschrift ausgeführt; Bemessung der Dosis nach Gewicht. Aus den Versuchen geht hervor, dafs Ziegen und Hunde diese Impfungen in zweckentsprechenden Dosen (nach dem Rinde berechnet) so gut wie ohne Reaktion vertragen. Johne. Marks (2298) hat umfangreiche Versuche mit der Tuberkulose-Im- munisierung nach V. Behring gemacht und kommt auf Grund derselben zu folgenden Schlüssen: „Der Natur der Sache gemäfs kann die Frage, ob und ob bei allen ge- Tuberkelbacillus. Immunisierung. 579 impften Kälbern Immunität für längere Zeit erreicht wird, erst in einigen Jahren ihre Beantwortung finden. Meine bisherigen Impfungen, die mich von ferneren Impfungen nicht abhalten, haben ergeben: 1. Die Impfung anscheinend gesunder Kälber ist für diese nicht immer ungefährlich ; 2. die Emulsionierung der T.-B. ist nie vollständig möglich und infolgedessen ist 3. die Dosierung schwankend, auch im Hinblick auf das Nachlassen der Virulenz der T.-B. — Schliefslich soll man nur gesunde Kälber impfen und ist die Frage des Zeitpunktes der unbedingten Unschädlichkeit des Fleisches geimpfter Kälber zu entscheiden." Johne. Klimmer (2230) kritisiert das Verfahren v. Behrings, Rinder gegen Tuberkulose zu immunisieren auf Grund der v. BEHEiNGSchen Mitteilungen und der von dessen Mitarbeitern (Eber, Lorenz und Schlegel). Die Arbeit ist im Original nachzulesen und gipfelt etwa in folgenden Schlüssen : „Die von den verschiedenen Autoren ausgeführten Immunitätsprüfungen der von v. Behring stärker immunisierten Rinder haben übereinstimmende Resultate nicht ergeben. Die vorbehandelten Rinder haben gegen T.-B.- Infektionen häufig eine gröfsere Widerstandsfähigkeit gezeigt als nicht immunisierte. Der Grad der Widerstandsfähigkeit ist jedoch zumeist nicht so grofs gewesen, dafs die zur Immunitätsprüfung vorgenommenen Infek- tionen vollkommen ohne Schaden vertragen worden sind, sondern die be- treffenden Rinder sind, wie die Sektionsbefunde zeigen, in der Regel an Tuberkulose erkrankt. Der tuberkulöse Prozefs hat jedoch keine stärkere, das Leben bedrohende Ausdehnung erlangt wie bei einzelnen Kontrolltieren. In dem einen von Schlegel angestellten Versuch hat das eine von V. Behring immunisierte Rind eine geringere Widerstandsfähigkeit gegen die vorgenommene Tuberkuloseinfektion gezeigt als zwei nicht immunisierte Kontrollrinder." Von weit gröfserem Interesse sei die Frage nach der Immunität der schwächer, d. h, nach dem für die Praxis von v. Behring vorgeschriebenen Verfahren behandelten Rindern. Indem Verf. hierbei die in Römers Be- richt in der landwirtschaftlichen Praxis und die in der tierärztlichen Lite- ratur (besonders von Saas und Strelinger) gegebenen Mitteilungen zu- sammenstellt, gewinnt man den Eindruck, als ob er im Prinzip die günstigen Erfolge des Verfahrens anerkenne, aber, da doch einige Mifserfolge nicht übersehen werden könnten, ein abschliefsendes Urteil erst nach mehrjährigen Erfahrungen für zulässig erachte. Johne. Klimmer (2232) berichtet über seine Versuche, Rinder gegen die Tuberkulose zu immunisieren. Er kultivierte T.-B. menschlichen Ursprungs direkt, ohne jede Tier- passage rein, prüfte ihre Virulenz und benutzte sie sodann zur Immuni- sierung der Rinder nach dem BEHRiNGSchen Verfahren. 2^/^ Mo- nate nach erfolgter Immunisierung wurden die Rinder mit Tuberkulin geprüft; eine Reaktion trat bei keinem Tiere ein; dahingegen reagierten ca. 30 ^/q der mit v. Behrings Originalimpfstoff' immunisierten Rinder. Da das Arbeiten (Abwägen, Verreiben) mit getrockneten Menschen-T.-B., 37* 530 *ruberkelbacillus. Immunisierung. wie dies nach dem v. BEHRiNGSchen Verfahren notwendig ist, grofse Gefahren in sich schliefst, so sachte K. diese Nachteile dadurch zu beseitigen, dafs er die Menschen-T.-B. durch Vogel- und Kaltblüterpassagen ihrer Virulenz für Säugetiere beraubte. Durch die Kaltblüterpassagen hat der T.-B. seine morphologischen, tinktoriellen und kulturellen Eigentümlichkeiten fast vollkommen unverändert bewahrt, jedoch seine biologischen Verhältnisse, speziell hinsichtlich der Wachstumstemperatur, der Ansprüche auf die chemische Zusammensetzung des Nährbodens und der Infektiosität für Warmblüter wesentlich geändert. Endlich ist noch mitzuteilen, dafs auch Untersuchungen über die Toxine beziehungsweise Endotoxine und andere Antigene der T.-B. aufgenommen worden sind. Auf dem Wege der Plasmolyse, Autolyse usw. sind hierbei befriedigende Eesultate erhalten worden. Mit diesen Untersuchungen wird einerseits die wissenschaftlich interessante Frage nach den Endotoxinen der T.-B. zu beantworten gesucht, andererseits ein praktisches Ziel verfolgt, mit diesen Antigenen aktiv gegen Tuberkulose zu immunisieren, als auch Antikörper (Tuberkuloseschutz- und Heilstoffe) zu produzieren. Diese in- teressanten Versuche hatten zu einem abschliefsenden Urteil im Berichts- jahr noch nicht geführt. Neben obigen immunisatorischen und serumtherapeutischen Tuberkulose- versuchen wurde das von Hauptmann^ gegen die Rindertuberkulose als Heilmittel empfohlene Jodipin im Tierexperiment geprüft. So skeptisch man auch den angeblichen Heilerfolgen Hauptmanns bei Rinder- tuberkulose mit Hilfe des Jodipins gegenüber stand, so glaubte K. dennoch, dafs zur Klärung nachfolgende Versuche angezeigt seien. Meerschweinchen und Kaninchen wurde teils vor, teils nach der Infektion mit T.-B. wiederholt 25proz. Jodipin subcutan injiziert. Aus diesen Versuchen geht somit hervor, dafs das Jodipin bei Meer- schweinchen und Kaninchen (vermutlich auch bei Rindern) kein Heilmittel gegen die Tuberkulose ist. Klimmer. Als Marmorek (2300) den T.-B. in leukotoxischem Serum züchtete und die Kulturen filtrierte, erhielt er ein besonderes Toxin, welches von dem Tuberkulin verschieden ist. Er hat dasselbe Toxin erhalten, als er den T.-B. auf Nährböden züchtete, in welchen Lebersubstanz eins der Ele- mente bildete. Dieses von Kulturen, die auf Leber - Nährböden angelegt waren, herrührende Toxin war viel aktiver. Als er das leukotoxische Serum mit der glycerinhaltigen Bouillon mischte, erhielt er einen Nährboden, der das durch den Bac. produzierte spezielle Toxin noch aktiver zum Vorschein brachte. Indem er Meerschweinchen gröfsere Dosen dieses Toxins injizierte, ist es ihm gelungen, sie gegen die tuberkulöse Infektion immun zu machen. Indem er Pferden gröfsere Dosen dieses Toxins injizierte, ist es ihm ge- lungen, ein gegen die Tuberkulose aktives Serum zu erhalten. Wenn man präventiv eine Dose von 15-20 ccm dieses Serums Kaninchen ') Hauptmann, Ztschr. f. Tiermed. 1903. Tuberkelbacillus. Heilserum. 531 injiziert, macht man sie gegen eine intravenöse Injektion von virulenten T.-B. immun. Noch mehr, wenn man das Serum 2 Tage nach der Impfung von T.-B. injiziert, sind die Kaninchen gegen die Infektion geschützt, wo- hingegen die anderen ohne Seruminjektion behandelten Tiere sterben. Mabmorek hat sein Serum bei menschlichen Tuberkulosekranken an- gewendet; er behauptet bei Fällen von Lungen-, Drüsen-, Knochen- und Gelenktuberkulose Heilungen erzielt zu haben. Bei gleicher Ausdehnung würden die tuberkulösen Läsionen um so besser heilen, je jünger sie sind. Sie würden natürlich um so besser heilen, wenn es keine sekundäre Infektion gäbe, die die Tuberkulose kompliziert. Leniieri'e. Jacqiierod (2208) hat eine gewisse Anzahl von Tuberkulosekranken durch subcutane Injektionen des Tuberkuloseserums von Marmoreck mit einer täglichen Dosis von 5-6 ccm behandelt und zwar in Perioden von 12 Tagen getrennt durch 10 Tage Ruhe. Sämtliche Kranke wurden gebessert. Lemierre. Arloing (2006) injizierte, um den Einflufs des MARMOEEKSchen anti- tuberkulösen Serums auf die Temperatur festzustellen, bei einem Hunde intravenös, bei einem andern subpleural unter Ausschlufs jeder Miseh- infektion menschliche T.-B., und kontrollierte den Verlauf der Temperatur während der Behandlung mit dem Serum. Es zeigte sich, dafs diesem ein Einflufs auf den Gang des Fiebers und die Entwicklung der Tuberkulose nicht zukommt. Heyde. Nicliolls (2341). Normales Ziegenserum schien bei Meerschweinchen und Kaninchen, die mit abgeschwächtem T.-B. infiziert waren, den Verlauf der Tuberkulose in geringem Grade aufzuhalten. Dagegen übte das Serum von mit Kochs Neutuberkulin vorbehandelter Ziegen einen ausgesprochen günstigen Einflufs auf die Entwicklung der tuberkulösen Prozesse aus, ohne jedoch die Verbreitung der Infektion verhindern zu können. Kempner. Eapx)iii und Blaizot (2393) versuchten erfolglos Meerschwein- chen mit dem Serum einer vaccinierten Färse gegen experimentelle Tuber- kulose zu behandeln. Es wurden deshalb Hunde mit steigenden Dosen bis zu 1 ccm von Menschen-T.-B., intravenös injiziert, vorbehandelt, so dafs sie weder auf Tuberkulin, noch auffrische virulente Kulturen irgend- wie reagierten. Es sollen jetzt Versuche mit diesem Serum bei Meerschwein- chen angestellt werden. Heyde. Link (2268) hat experimentelle Kaninchen- uudMeerschwein- chentuberkulose durch Injektionen von Hundeserum behandelt. Von beiden Tieren werden intramuskuläre und subcutane Injektionen gut ertragen. Ein sicheres Urteil über eine günstige Beeinflussung kann Verf. noch nicht abgeben, wenn auch einiges dafür zu sprechen scheint. Walz, de Haau (2166) schliefst aus seinen experimentellen Untersuch- ungen über Tuberkulose des Affen: 1. Der Affe ist auch in den Tropen der Ansteckung mit vom Menschen lierrührenden T.-B. leicht zugänglich. 2. Der Gebrauch T.-B.-lialtenden Futters kann zum Auftreten einer Tuberkulose der Lungen und der bronchialen Lymphdrüsen führen 582 Tuberkelbacillus. Verhältnis zwischen Menschen- und Tiertuberkulose. a) mit Tuberkulose der mesenterialen Lymphdrüsen ohne wahrnehmbare Veränderungen des Darmes. b) Ohne irgend eine andere Lokalisation des tuberkulösen Prozesses. 3. Die Lungen sind auch bei Affen die Prädilektionsstelle für das Auf- treten der Tuberkulose. Klimmer. Kossel, Weiber und Heuss (2243) untersuchten frisch gezüchtete T.-B.-Stämme, von denen 5 vom Rinde, 4 vom Schwein, 5 vom Huhn und 41 vom Menschen, davon 16 von Personen unter 15 Jahren, stammten. Die menschlichen Bac. zeigten, besonders auf Gly cerin-Bouillon , ein üppigeres Wachstum als die von Rind und Schwein und unterschieden sich morphologisch von diesen dadurch, dafs sie viel regelmäfsigere Stäbchen bildeten, und pathogenetisch bei Impfversuchen an Kaninchen durch ihre für diese Tiere viel geringere Virulenz. Impfversuche am Rinde zeigten, dafs die Kulturen von Rind und Schwein stets schnell zum Tode führende Erkrankungen hervorriefen; die menschlichen Kulturen bewirkten zum Teil gar keine oder sehr geringe Erkrankungen, zum Teil aber auch recht erhebliche Erkrankungen der zur Impfstelle resigionären Lymphdrüsen oder sogar eine allgemeine dioreminierte Tuberkulose und intravenöse injiziert den Tod durch akute Miliartuberkulose. Die vier für Rinder virulentesten Stämme waren von Kindern von 3^/2-6 Jahren gezüchtet, z. T. von Fällen von primärer Darmtuberkulose. Die drei Autoren resü- mieren, „dafs in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle von menschlicher Tuberkulose T.-B. gefunden werden, welche sich von den Erregern der Perlsucht des Rindes morphologisch, kulturell und in ihrem pathogen en Verhalten unterscheiden, dafs aber ausnahmsweise beim Menschen in tuber- kulös veränderten Organen Tuberkelbac. vorkommen, welche sich in ihren morphologischen, kulturellen und pathogenen Eigenschaften von den Er- regern der Perlsucht des Rindes bisher nicht haben trennen lassen. " Huehschmann. Auf Grund umfangreicher Versuche prüfen Fiebiger und Jensen (2119) die Frage, ob die T.-B. bei der primären oder vermeintlich primären Tuberkulose im Verdauungskanal des Menschen gewöhnlich für das Rind virulent sind. Eine Zusammenstellung der Resultate der betreffen- den Untersuchung und einer früheren Mitteilung ergibt, dafs von im ganzen 10 Fällen von menschlicher Darmtuberkulose Impfungen auf Kälber vor- genommen sind. Dabei zeigten in 2 Fällen die Bac. Avirulenz oder mini- male Virulenz, in 3 Fällen schwache und in 5 Fällen bedeutende oder sehr bedeutende Virulenz; von den letzteren stammten 4 Fälle von Kindern (5 Kinder kommen im ganzen in Betracht) mit primärer oder anscheinend primärer Tuberkulose im Verdauungskanal. Bei 2 von diesen Kindern war die Infektion höchstwahrscheinlich durch die Milch erfolgt. Zur Frage, wie häufig die primäre tuberkulöse Infektion durch den Verdauungskanal beim Menschen vorkommt, wird folgender Beitrag ge- liefert: Unter 213 sezierten Patienten, von denen 116 an Tuberkulose als Hauptkrankheit oder als Komplikation litten, kam die primäre Intestinal- tuberkulose bei ca. 6 "/^ aller Patienten und ca. 1 1 "/^ der an Tuberkulose Tuberkelbacillus. 583 Verhältnis zwischen Menschen- und Tiertuberkulose. Leidenden vor*. Von Kindern wurden im ganzen 79 seziert, unter denen 25 Tuberkulose als Hauptkrankheit oder als Komplikation hatten; unter diesen litten 4 an primärer Tuberkulose des Verdauungskanals. Huebschmann. Preisz (2379) stellte zur Lösung der Frage, ob die Rinder- und Menschen- T.-B. nur verschiedene Virulenz besitzen. Versuche der Art an, dafs er nicht mit einem einzigen, sondern mit vielen Stämmen mensch- lichen Virus impfte. 17 Kälber wurden teils subcutan, teils intravenös, teils intraperitoneal mit Aufschwemmungen von 10 verschiedenen Stäm- men menschlicher T.-B. (aus mit Sputum geimpften Meerschweinchen ge- züchtet) injiziert. Eine 4. Gruppe wurde mit Sputum, ebenfalls von vielen (29-40) Phthisikern gefüttert. Die Versuche verliefen bezüglich der Ent- stehungeiner Allgemeintuberkulose völlig negativ. Nur einmal (bei sub- cutaner Impfung) schritt der Prozefs bis zu den nächsten Lymphdrüsen weiter. Zum Teil hinterliefs dieselbe nicht einmal lokale Veränderungen trotz reichlichen Impfmaterials. Da aber auch 2 mit Perlsucht intravenös geimpfte und zugleich gefütterte Kälber keine Allgemeintuberkulose be- kamen, so ist Verf. geneigt, gewisse äufsere, noch unbekannte Momente zum Gelingen einer Infektion anzunehmen, welche auch beim Menschen obwalten dürften**. — Ein Unterschied zwischen den Rindern westländischer und ungarischer Rasse war nicht zu beobachten. — Verf. weist sodann noch auf einen kulturellenUnter schied der Rinder- und Menschen-T.-B. hin, der darin besteht, dafs die letzteren auf Glycerinkartoffel gelblich- rötliche bis ziegel-oraugerote Kulturen geben ^, was bei den Kulturen der Rinder- bac. nicht der Fall ist. Kraemer. Wolbach und Ernst (2523) haben eine gröfsere Anzahl verschiedener Stämme von menschlicher und Rindertuberkulose auf allen mög- lichen Nährböden einer vergleichenden Untersuchung unterzogen, und zum Teil augenfällige Unterschiede gefunden, welche im Original nachgelesen werden mögen. Im allgemeinen resümieren die Verff.: 1. Der T.-B. ändert sich in seinem morphologischen Verhalten bei Ver- änderung des Nälu'bodens. 2. Die charakteristischen Eigenschaften des mikroskopischen Bildes einer voll entwickelten Kultur sind für jeden Nähr- *) Ich halte diese Zahl für viel zu hoch gegriffen. Zweifellos primäre Darm- tuberkulose ist nach meinen Erfahrungen sehr selten und hiermit stimmen die meisten pathologischen Anatomen überein. Baumgarten. **) Mir ist die Originalarbeit von Pbeisz nicht zur fland. Ich vermag daher die obige Angabe nicht zu kritisieren. Wenn die Versuche mit Reinkulturen von PerJsuchtbac. angestellt wurden , so sind sie nicht entscheidend, da diese bekanntlich sehr rasch ihre Virulenz auf künstlichen Nährböden verlieren können. Verimpft man natürliche Reinkulturen von Perlsuchtbac. (Emulsion von Perlknotensubstanz) subcutan auf Rinder, so gehört ein negatives Resultat zu den seltensten Ausnahmen, während, wie auch die Impfungen von Preisz wiederum beweisen, die Übertragung von menschlichen T.-B. auf Rinder fast ausnahmslos negativ verlaufen. Baimigarten. ') Bei meinen zahlreichen Züchtungen menschlicher, aber schon älterer Kulturen menschlicher Bac. auf Glycerinkartoäeln konnte ich diese Färbung nicht beobachten, oder höchstens hio und da Andeutungen davon. Ref. 584 Tuberkelbacillus. Verhältnis zwiscben Menschen- und Tiertuberkulose. boden konstant. 3. Längeres Wachstum auf einem Nährboden durch mehrere Generationen hindurch verleiht keine festen charakteristischen Merkmale; Die morphologischen Veränderungen sind dann noch ebenso prompt und charakteristisch, als nach einer einzelnen Überimpfung. 4. Diese Verände- rungen können nicht allein dadurch erklärt werden, dafs manche Nährböden für den T.-B. geeigneter sind als andere. Doesets Eiernährboden und der Hirnnährboden gelten beide als sehr günstig, das Wachstum beginnt auf ihnen ungefähr zur selben Zeit und schreitet gleich schnell fort. Auf die Reaktion des Nährbodens können die Veränderungen auch nicht zurück- geführt werden, da verschiedene Nährböden oft genau dieselbe Reaktion geben und doch diese Unterschiede vorhanden sind. 5. Die gröfsten Ver- änderungen in Morphologie und Färbungsreaktion findet man bei schnell wachsenden Kulturen. 6. Aus der grofsen morphologischen Verschiedenheit, die T.-B.-Kulturen annehmen können, geht als einzige Schlufsfolgerung hervor, dafs der Bac. polymorph ist und zu den höheren Mikroorganismen gerechnet werden mufs*. Rahinoivitsch. Ravenel (2396) sieht als die Hauptquelle der Tuberkuloseinfektion sowohl bei Kindern als Erwachsenen den menschlichen T.-B. an; die Eintrittspforte stellt der Respirationstractus dar**. Trotzdem sei unzweifel- haft bewiesen, dafs der Rinder- T.-B. für eine gewisse Anzahl von Todes- fällen an Tuberkulose bei Kindern verantwortlich zu machen ist***. Deshalb ist die Milch von tuberkulösem Vieh als Nahrungsmittel zu verbieten. — Rinder- und menschliche T.-B. sind nur als Varietäten einer Art von ver- schiedener Virulenz aufzufassen. Kempner. Ligni^res (2265) weist auf dem internationalen Kongress für Hygiene in Brüssel 1903 darauf hin, dafs die Bac. der Tuberkulose des Menschen und der Tiere zwar zu derselben Mikrobiengruppe gehören, dafs es jedoch genügende konstante Merkmale gibt, um verschiedene Varietäten ausein- anderzuhalten. Der Bac. der Vogeltuberkulose kann stets gut von dem des Menschen getrennt werden. Beim Rinde schafft der Rinder-T.-B. bedeutend stärkere Veränderungen als der des Menschen. Als allgemeine Regel stellt Ligni:£;res auf: „Man findet den Bac. der Vogel tuberkulöse bei den Vögeln, beim Menschen den menschlichen Bac.-Typus und beim Rinde den Rinder- typus, jedoch findet man ausnahmsweise beim Menschen, besonders in Fällen von ursprünglich intestinaler Tuberkulose, den Rinder-T.-B." Da also der Beweis für die Möglichkeit einer Infektion des Menschen, nament- *) Ich kann mich dieser Ansicht nicht anschliefsen. Baumgarten. **) Das ist keineswegs ausgemacht. Batimgarten. ***) Auch diese Behauptung vermag ich nicht unbedingt anzuerkennen. Es ist allerdings bewiesen, dafs aus einigen Fällen von tödlich verlaufener Kinder- tuberkulose Bac. gezüchtet wurden, welche für Rinder pathogen waren; dafs aber diese Bac. aus dem Rinds Organismus herrührten, ist nicht erwiesen. Es mufs durchaus als möglich erachtet werden, dafs der menschliche T.-B. jeweils im Menschenkörper eine solche biologische Ausbildung erhält, dafs er, künst- lich, im pathologischen Experiment, auf das Rind übertragen, dieses zu infi- zieren vermag. Eine derartige künstliche Übertragbarkeit beweist jedoch noch keineswegs die Übertragbarkeit auf natürlichem Wege. Baiimgarten. Tuberkel bacillus. 585 Verhältnis zwischen Menschen- und Tiertuberkulose. lieh kleiner Kinder, vermittels des Einder-T.-B. gegeben ist, würde es nach L. ein Fehler sein , den wohlorganisierten Kampf gegen die Rindertuber- kulose aufzugeben, zumal derselbe schon für die Viehwirtschaft von grofser Bedeutung sei. Huehschmann. Ligni^res (2264) fand bei seineu, im Verein mit Zabala angestellten Versuchen die Bac. der Eindertuberkulose stets virulent für Rinder, wäh- rend mit aus Sputis tuberkulöser Menschen herausgezüchteten Bac. subcutan infizierte Rinder nach einigen Wochen auf das Tuberkulin nicht reagierten und nach 6-8 Monaten auch die Sektion nicht die mindeste Spur einer tuber- kulösen Infektion konstatierte. Von aus tuberkulösen Mesenterialdrüsen von Kindern herausgezüchteten sechs Bac.-Stämmen entsprach einer dem Typus des Rinder-T.-B., es besteht somit die Möglichkeit einer Infektion des Menschen durch den letzteren. Die Bac. der Tuberkulose des Menschen, des Rindes und des Geflügels stellen Varietäten einer und derselben Art dar, die sich durch gewisse, ziemlich konstante kulturelle und pathogene Merkmale von einander unterscheiden. Hutyra. Arloing und Paviot (2010) konstatieren die wesentliche Überein- stimmung der histologischen Veränderungen bei der mensch- lichen und der Rindertuberkulose, indem dieselben stets aus klas- sischen Tuberkeln hervorgehen und die späteren zum Teil abweichenden Umwandlungen lediglich unwesentlicher Natur seien. Hutyra. NachKitasatos(2225)Untersuchungenüber das Verhalten der ein- heimischen japanischen Rinder zur Tuberkulose ist die mensch- liche Tuberkulose in Japan ebenso häufig wie in den zivilisierten Ländern Europas und Amerikas. Das Vorkommen von primärer Intestiualtuber- kulose ist bei Erwachsenen und Kindern ziemlich häufig, obwohl die Kinder- ernährung mit Kuhmilch in keiner Beziehung steht. Es finden sich grofse Bezirke, wo trotz des Vorkommens von menschlicher Tuberkulose die Rinder ganz frei davon bleiben. In solchen Gegenden geniefst man weder Fleisch noch Milch von Rindern. Dies ist ein sehr wichtiger Beweis dafür, dafs unter natürlichen Verhältnissen die menschliche Tuberkulose für das Rind nicht infektiös ist, da es doch sicher nicht an Gelegenheiten zur Ansteckung fehlt. Die Japaner geniefsen überhaupt sehr wenig Kuhmilch, insbesondere wird sie für die Ernährung der Kinder nicht viel benutzt. Die einheimischen Rinder sind unter natürlichen Verliältnissen für Perlsucht fast gar nicht empfänglich. Impft man aber eine grofse Dosis von Perlsuchtbac. entweder intravenös oder intraperitoneal, so werden auch die einheimischen bis zu einem gewissen Grad tuberkulös; dagegen sind sie subcutaner Impfung gegenüber nicht empfänglich. Die importierten und Mischrassetiere sind sehr empfänglich für Perlsucht. Die menschliche Tuberkulose ist für die einheimischen Rinder und Mischrassen nicht infektiös. Wah. Nach Kandas (2215) vergleichenden Studien über die Tuber- kuline von Menschen- und Rinder-T.-B. ist für die Diagnose der Rindertuberkulose das Tuberkulin von Rinder-T.-B. (R-Tuberknlin) zweck- mäfsiger und zuverlässiger als das von Menschon-T.-B. (JI-Tuberkulin). Die Reaktion bei ersterem ist rapid und stark. Besonders ist die intra- 5gg Tuberkelbacillus. Verhältnis zwischen Menschen- und Tiertuberkulose. venöse Reaktion zu empfehlen; dabei erreicht die Reaktion nach 6-8 Stun- den ihr Maximum. Walz. Karlinski (2217) übertrug Bac. der menschlichen Tuberkulose zum Teil direkt, zum Teil nach Meerschweinchenpassagen auf Rinder. Unter 14 Versuchen fielen 13 positiv aus. Wiederholte Meerschweinchen- und einfache Rinderpassagen steigerten die Rindervirulenz. Sie glichen dann in dieser Hinsicht den Perlsuchtbac. Markante kultiirelle Unterschiede konnte K. zwischen bovinen und humanen T.-B. nicht konstatieren. Zu- weilen auftretende Unterschiede sind nicht konstant*. Klimmer. Arloing und Paviot (2011) bestreiten den Wert der histologischen Diagnose zur Unterscheidung der verschiedenen Tuberkulosearten, haupt- sächlich der menschlichen und der Rindertuberkulose, der die typischen und atj'pischen Elemente beider Formen zukommen. Bei der Prüfung, ob ein Versuch positiv ausgefallen ist, sind auch die anderen Organe, aufser der ev. intakten Lunge, zu untersuchen (besonders die Leber). Als charak- teristisches Zeichen spontaner oder arteficieller Tiertuberkulose glauben die Verf. „blocs intra-alveolaires de caseification en masse" ansprechen zu dürfen. Kraemer. Ipsen (2205) bespricht die Menschentuberkulose vom Aussehen der Rinderperlsucht und erinnert dabei mit Recht an die morphologische und ätiologische Divergenz der heutigen Bezeichnung: Perlsucht. Nicht wenn die menschliche Tuberkulose vom Rinde stammt, sondern wenn sie in der anatomischen Form der Rindertuberkulose auftritt, sollte man von Perlsucht beim Menschen reden. Er berichtet über den Befund bei einem 10 Monate alten Mädchen, bei dessen Sektion sich ausgedehnte Lungen- uud Lymphdrüsentuberkulose, ferner tuberkulöse Darmgeschwüre, Tuben- Uterus- und rechtsseitige Nierentuberkulose sowie eine der Perlsucht des Rindes vergleichbare Tuberkulose des Peritoneums herausstellte. Zahlreiche, fast bis erbsengrofse Knoten sitzen sum Teil an langen Stielen der Serosa des Darmtraktus auf. Die Knoten zeigen unter dem Mikroskope zum Teil ausgedehnte Verkäsung, stellenweise reichliche Riesenzellen, T.-B. in ge- ringer Zahl. Mit dem Material dieser Knoten wurde ein Kalb geimpft, welches nach einem Vierteljahre geschlachtet wurde. An der Impfstelle fand sich eine speckige Gewebspartie in und unter der Haut, die miliare Knötchen enthielt ; sonst zeigte nur noch eine naheliegende Drüse eine leichte Vergröfserung und eine geringe Anzahl käsiger Miliartuberkel auf dem Querschnitt. Die Bac. dieses Falles von menschlicher Perlsucht waren also für das Rind avirulent oder minimal virulent**. Askanaxy. Besse (2047) teilt aus dem Genfer Pathologischen Institute (Zahn) 3 Fälle perlsuchtähnlicher Bildungen bei tuberkulösen Menschen *) Obige Resultate K.s widersprechen vollständig denen fast aller anderen Experimentatoren. Ich vermag ohne Einsicht des Originals den Grund der Ver- schiedenheit nicht zu beurteilen. Baumgarfen. **) Dafs die verimpften menschlichen T.-B. unter Umständen die typische Form der Perlsuchttuberkulose hervorrufen können, ist durch Versuche von Troje und Tangl im Tübinger pathologischen Institut gezeigt worden (vgl. Jahrosbcr.VII, 1891, p. 771). Baumgarten. Tuberkelbacillus. 587 Verhältnis zwischen Menschen- und Tiertuberkulose. mit; er beschreibt breitbasig oder gestielt aufsitzende Knoten imPeritoneal- und Pleuraraum, die sowohl makroskopisch als auch im histologischen Aufbau Ähnlichkeit mit Perlknoten darbieten. Das mikroskopische Bild schwankt indessen in den einzelnen Fällen. In allen 3 Beobachtungen be- stand eine ulceröse Darratuberkulose, die in zweien als Eintrittspforte der Bac. — über deren Verhalten keine Untersuchungen angestellt wurden — angesprochen wird. Askanazy. Karlinski (2218) übertrug Menschen -T.-B. auf bosnische Ziegen, bei denen spontane Tuberkulose bisher nicht beobachtet wurde. 2 geimpfte Ziegen wurden hierdurch tuberkulös. 22 tragende Ziegen wurden hierauf ebenfalls mit Menschen -T.-B. ge- impft. Die verwendeten Tuberkelkulturen menschlicher Abstammung waren für den Organismus trächtiger Ziegen ebenfalls virulent. Die intravenös einverleibten T.-B. setzten sich vor allem in den Lymph- drüsen ab und bewirkten hauptsächlich eine Infektion des Lymphapparates, während die Lunge verhältnismäfsig selten ergriifen wurde. Auf den Verlauf der Trächtigkeit wirkte die Infektion äufserst verderb- lich, indem das Verwerfen recht oft vorkam und recht viele Zicklein schon in dem zartesten Lebensalter zugi-unde gingen. Der Übergang der T.-B. in die Milch ohne sichtbare Veränderung des Euters konnte wiederholt, ebenso wie die Fütterungstuberkulose der säugen- den Zicklein, beobachtet werden. Ob die in einem Falle (II) beobachtete Tuberkulose des Zickleins, welches mit künstlich infizierter Milch gefüttert wurde, lediglich nur der Fütterung zuzuschreiben ist, mufs einstweilen un- entschieden gelassen werden. Als unzweifelhafte Fütterungstuberkulose müssen aber diejenigen Fälle bezeichnet werden, in welchen Zicklein, die von gesunden Müttern stammen, tuberkulösen Ziegen zur Säugung über- geben wurden. — Parallel mit dieser Versuchsreihe wurde eine zweite Reihe von Versuchen über die Übertragbarkeit der von Menschen stammenden T.-B. auf Ziegen angestellt, wobei jedoch ausgesucht kleinere Dosen von T.-B. zur Anwen- dung kamen. Dabei stellte sich heraus, dafs geringe Mengen von eingeführten Bac. nur örtliche Veränderungen hervorriefen. Um sich zu überzeugen, inwiefern die menschlichen T.-B. nach einmaliger Passage des Ziegenorganismus an Virulenz zunehmen, hat K. einer Ziege in die linke Vena jugularis 0,002 g T.-B., welclie aus der verkästen Drüse der einen zu Vorversuchen verwendeten Ziege herausgezüchtet wurden, ein- geimpft. Die ursprünglich verwendete Kultur stammte aus menschlichem Sputum und passierte zweimal den Meerschweinchenkörper. Die geringe Menge von T.-B. ursprünglich menschlicher Provenienz be- wirkte nach einmaliger Passage durch den Ziegenorganisraus in wenig Wochen eine solche Infektion des Kalbes, wie sie bei Anwendung von rein menschlichen T.-B. kaum in 5-6 Monaten zu erwarten wäre*. Dieses zuerst von v. Beubing angegebene Resultat ist von anderen Exi>eriuion- 588 Tuberkelbacillus. Verhältnis zwischen Säugetier- und Geflügelluberkulose. Aufser dem früher angeführten Fütterungsversuche mit Milch, zu welcher T.-B. menschlicher Provenienz zugesetzt wurden, hat K. noch einige (4) Fütterungsversuche gemacht. Durch diese 4 Versuche erscheint die Möglichkeit einer Fütterungstuber- kulose mittels T.-B. menschlicher Provenienz als erwiesen. Aufser den verwendeten Tieren wurde noch eine Ziege intravenös mit 0,1 g einer Kultur von Vogel-T.-B. geimpft. Die zugesandte Kultur liefs sich auf Gehirnnährböden äufserst leicht kultivieren ; die Bac. zeigten die typische Form der Vogel-T.-B. und waren für Meerschweinchen und Kanin- chen nicht virulent, wohl aber für Hühner und Dohlen. Die geimpfte Ziege wurde tuberkulös. Ein von den Bac. derselben geimpftes Meerschweinchen zeigte ebenfalls tuberkulöse Erscheinungen. Klimmer. Dammann (2093) beobachtete, dafs nach subcutaner Verimpfung des Ursprungsmaterials von Peritonealtuberkulose einer 25jährigen Frau ein Schwein an ausgesprochener Lungentuberkulose, nach subcutaner Ver- impfung der aus ersterem nach Meerschweinchenpassage gezüchteten Rein- kultur ein Kalb und ein Schwein an hochgradiger ausgebreiteter Lymph- drüsen- und Organtuberkulose erkrankt und ersteres binnen 28^/2 Tagen, letzteres binnen 42 Tagen gestorben ist. Klimmer. de Schweinitz und Dorset (2448) untersuchten vom Menschen, Rind, Schwein und Geflügel stammende T.-B. auf ihren Gehalt an Extraktiv- stoffen, Fettsäuren, Aschenbestandteilen und Phosphor. In Bezug auf die chemische Konstitution ergaben sich grofse Variationen unter den verschie- denen Stämmen, aber keine konstanten Verhältnisse und Beziehungen zwischen chemischer Zusammensetzung und Virulenz der Bac. (s. Jahresb. 1902 u. 1903). Kempner. L. Bal>inowitsch (2389) hat sich in systematischen Studien mit der Geflügeltuberkulose und ihren Beziehungen zur Säugetier- tuberkulose befafst. Verf. hat unter 200 sezierten Vögeln verschiedenster Art 55 tuberkulöse Tiere angetroffen und die erkrankten Organe sowie 34 isolierte Kulturstärame vergleichenden Untersuchungen unterzogen. Be- troffen waren von den Organen besonders die im Bauch gelegenen, so Leber, Milz und Darm, jedoch 35nial auch die Lungen, darunter 5mal die Lungen ausschlief slich. Der Hauptinfektionsmodus ist die Fütterungstuberkulose*, welche nicht nur durch Infektion mit Bac.-haltigem Kot, sondern auch durch den Genufs spontan mit Gefltigeltuberkulose infizierter Mäuse und Ratten entsteht. Von 88 grauen Mäusen zeigten sich 16, von 41 grauen Ratten 5 mit Hühner-T.-B. infiziert. Die Infektionsübertragung von Tier zu Tier tatoren (Kossel und Weber) nicht bestätigt worden. Auch ich habe in einigen Versuchen menschliche T.-B. für Ziegen ganz avirulent gefunden. Batimgarten. *) Nach meinen Beobachtungen über Geflügeltuberkulose stellt der Darm nicht die Haupteingangspforte für dieselbe dar. In vielen Fällen findet sich nämlich gar keine Darmtuberkulose, sondern nur Peritonealtuberkulose usw., und in anderen Fällen ist zwar die eigentliche Darmwand erkrankt, aber nur deren äufsere Schichten. Ich glaube daher auch nicht, dafs die Infektion durch Bac- haltigen Kot einen häufigeren natürlichen Infektionsmodus bei der Hühner- tuberkulose darstellt. Baumgarten. Tuberkelbacillus. -589 Verhältnis zwischen Säugetier- und Geflügel tuberkulöse. schlägt Verf. gering an, da die jahrelangen Genossen im Käfig bei der Sektion tuberkulosefrei erschienen. Gegen die erheblichere Bedeutung einer kongenitalen Übertragung wird geltend gemacht, dafs bei ganz jungen Vögeln niemals tuberkulöse Veränderungen festzustellen waren; anderer- seits wird die gelegentliche kongenitale Infektion nahegelegt durch den einmaligen Befund einer tuberkulösen Hodenaffektion, den zweimaligen Nachweis einer Eierstockstuberkulose und durch die Beobachtung der mifs- bildeten Eier im Eileiter, von denen eines tuberkulös infiziert war. — Von den 34 gezüchteten T.-B.- Stämmen war es bei 32 möglich, sie als Vogel- tuberkulose-Stämme zu identifizieren, wenn auch manchmal zu Anfang die Kulturen sich dem Verhalten der Säugetiertuberkulose näherten. Ihre Virulenz schwankte und so erklären sich die wechselnden Angaben über die Empfänglichkeit z. B. der Meerschweinchen gegenüber den Geflügel- T.-B. In den Versuchen der Verf. gingen die mit Tiermaterial geimpften Meerschweinchen an Tuberkulose ein, Reinkulturen ergaben eine geringere und wechselnde Empfänglichkeit. Bei mehrfacher Passage durch den Meerschweinchenkörper ging die Virulenz der T.-B. für Meerschweinchen verloren. Geflügeltuberkulose wird auch beim Pferd, beim Rinde, beim Ferkel, bei Mäusen und Ratten beobachtet. Andrerseits kommt bei Papa- geien auch Säugetiertuberkulose vor und zwar häufiger als Geflügel- tuberkulose. Ferner hat Verf. 2 Fälle von Säugetiertuberkulose bei 2 Raub- vögeln, Gauklern, festgestellt. Dem Vorgehen v. Baumgaetens folgend infizierte Verf. 32 Bruteier mit den 3 verschiedenen T.-B.- Arten; nur 8 Kücken sind ausgekrochen. Von den mit Geflügel-T.-B. infizierten Eiern starben die Embryonen in 90 ^Jq, von den mit menschlichen Bac. infizierten in 70 ^/o, von den mitRinder-T.-B. infizierten in 40 ^/^ ab. Danach würden die Geflügel-T.-B. resp, ihre Toxine die Hühnerembryonen am stärksten schädigen, und somit die schwere kongenitale Übertragbarkeit erklärlich sein*. Die Bac. der Geflügel- und Säugetiertuberkulose sind nicht als ge- trennte Arten, sondern nur als verschiedenen Tierspezies angepafste Varietäten einer Art aufzufassen**. Askanazy. Friedniann (2148) hat zunächst gefunden, dafs manRin dem zu wieder- holten Malen Schildkröten- T.-B. intravenös injizieren kann, ohne dafs die geimpften Tiere dadurch geschädigt werden oder anatomische Verände- *) Es wird aber zu berücksichtigen sein, dafs die künstliche Ei -Infektion ein viel schwererer Eingriff ist, als die natürliche. Ich zweifle nicht, dafs der Haupt weg der Verbreitung der Geflügeltuberkulose in der kongenitalen Infektion liegt und begrüfse die vorzüglichen Beobachtungen der geschätzten Verfasserin über spontane bacilläre Infektion der Generationsorgane bezw. der Generationszellen von Vögeln als eine wichtige neue Stütze dieser meiner Auf- fassung. Baumgarten. **) Wenngleich auch ich diese Auffassung hege und mich im Sinne derselben wiederholt ausgesprochen habe, so halte ich es doch für unmöglich, es durch irgendwelche Methode der Untersuchung zu widerlegen, dafs es sich bei Ge- flügel- und Säugetierbac. um „getrennte Arten" handelt. Denn , Varietäten sind werdende Arten" und es dürfte gewifs gerade bei den Bakterien am alier- schwierigsten mit Sicherheit festzustellen sein, ob und wann der Übergang von , Varietät" zur „Art" sich vollzogen hat. Baumgarlen. 590 'tuberkelbacillus. Schildkrötentuberkulose. rangen erleiden. Dann ging er an die Frage heran, ob man durch derartige Einspritzungen Einder gegen eine nachträgliche Infektion mit Perlsuchtbac. schützen oder einen bereits bestehenden Perlsuchtprozefs günstig beein- flussen kann. Ein mit Schildkrötenbac. vorbehandeltes Tier wurde mit Perlsuchtbac, die nach Ausweis des Kontrollversuchs virulent waren, intra- venös injiziert. Nach 3 Monaten zeigte es eine halbtägige Reaktion auf Kochs Tuberkulin ; die nach einigen Tagen darauf vorgenommene Autopsie ergab harte Knötchen in den Lungen, die Meerschweinchen nicht infizierten, und fibrös abgekapselte käsig-eitrige Bronchialdrüsen. Ein weiteres Rind erhielt nach mehrmaliger Vorbehandlung mit Schildkrötenbac. wiederholte und reichliche Mengen von Perlsuchtbac. in die Venen eingespritzt, zeigte dabei jedesmal eine akute Fieberreaktion, nahm aber im übrigen an Gewicht zu und wird für weitere Versuche reserviert. Sodann verwendete F. intra- venöse Injektion der Schildkrötenbac. zur Behandlung spontan perlsüchtiger Rinder. Ein tuberkulöses Rind reagierte nach 2maliger Einspritzung der Schildkrötenbac. nicht mehr auf Kochs Tuberkulin, nahm an Körpergewicht zu und liefs nach der Schlachtung nur abgekapselte gelbe Drüsenherde er- kennen. Versuchsserien an Meerschweinchen sprachen ebenfalls im Sinne einer solchen kurativen Wirkung. Verf. hebt hervor, dafs seine Bac. für Rinder vollkommen unschädlich sind und bei richtiger Applikationsmethode glatt aufgelöst werden, während die anderen T.-B. -Kulturen lange wirk- same Residuen hinterlassen können. — Weitere Experimente beziehen sich auf den Nachweis spezifischer Schutzstoffe im Serum. Das Serum der mit Schildkrötenbac. immunisierten Meerschweinchen hatte einen durch Kontrollversuche attestierten heilsamen Einflufs auf den Gang der Infek- tion bei Meerschweinchen bei Applikation von Perlsuchtbac. und mensch- lichen T.-B. (4 Beobachtungen). Desgleichen äufserte sich die günstige Wirkung an Meerschweinchen, die mit Rinderserum behandelt und mit menschlichen T.-B. infiziert wurden (9 Fälle). Der Prozefs der Infektion beschränkte sich im allgemeinen auf eine verkäsende Leistendrüsentuber- kulose. Dabei zeigte sich, dafs sämtliche Versuchstiere die subcutane und intraperitoneale Serumeinspritzung ohne jede Schädigung überstanden. Auch Schweineserum wurde in Anwendung gezogen. Auch hierbei führte die Impfung dreier Meerschweinchen mit menschlichen T.-B. lediglich zur Entwicklung einer regionären Drüsenverkäsung. „Es ist hier zum ersten Mal gelungen, bei dem empfänglichsten Tuberkulosetier gegen eine viru- lente Infektion durch Serumbehandlung einen nicht unerheblichen Schutz zu erzielen." Sera, die von der gleichen Tierart stammen, erschienen wirk- samer, wohl weil sie weniger schnell ausgeschieden werden. Die Gewin- nung eines Serums mit hoher Grundimmunität dui'ch Behandlung mit viru- lenten Kulturen wird in den Höchster Farbwerken angestrebt. Ein prak- tischer Versuch an den Kälbern auf einer Majoratsherrschaft ist eingeleitet und soll später mitgeteilt werden. Askanazy. Der Bac. der Hühnertuberkulose zeigt nach Weber und Boflnger (2507) in kultureller Hinsicht gegen den Bac. der Säugetiertuberkulose bedeutende Unterschiede, dort kommen auch Übergangsbilden vor; der tuberkelbacitlus. 591 Verhältnis zwischen Warm- und Kaltblütertuberkulose. Hühner-T.-B. ist ferner für Säugetiere, namentlich Meerschweinchen, nicht sehr pathogen, dort gibt es auch dabei Ausnahmen. Es besteht aber keines- wegs ein Bac. zwischen jenen Übergangsbildern und diesen Ausnahmen. Der Hühner-T.-B. kann auf das Huhn in wirksamer Weise nur auf dem Wege der Verfütterung übertragen werden, während sich Hühner gegen andere T.-B. auch, was diesen Übertragungsmodus betrifft, refraktär verhalten. Der Hühner-T.-B. kann bei Kaninchen eine Tuberkulose, bei Mäusen eine der Lepra des Menschen ähnliche Erkrankung, bei Meer- schweinchen eine auf die Eingangspforte und regionären Drüsen sich be- schränkende Eiterung hervorrufen; diese Krankheitsprozesse sind auch durch Verfütterung zu erzielen. — ■ W^as die Lokalisation der Hühner- tuberkulose bei den verschiedenen Tieren betrifft, so ist der wichtigste Satz der Autoren folgender: „Es wurden bei der Infektion vom Darmkanal aus diejenigen Organe am frühesten und schwersten ergriffen, die auch bei Impfungen spontaner Infektion sich als Prädilektionsstellen für die An- siedelung der T.-B. erwiesen : bei Mäusen die Lungen, bei Kaninchen die Lungen und Nieren, bei Hühnern die Leber und die Milz. „Die Hühner-T.-B. hielten bei der Passage durch den Säugetierkörper ihre ursprünglichen pathogenen Eigenschaften fest", eine Tatsache, die Weber und Bofinger auch in einigen Fällen unter natürlichen Beding- ungen beobachten konnten. HuehscJimann. Steriopulo (2470) glückte es, 2 Ziegen mit Geflügeltuberkulose aus einem Darmknoten eines Huhnes intravenös zu infizieren. In dem einen Falle änderten die Bac. ihre Wachstumsbedingungen insofern, als sie bei 58" Wachstum zeigten, während bei 41 ''nichts zu bemerken war. Steriopulo ist geneigt, seine Resultate im Sinne einer Identität der T.-B. des Geflügels und der Säugetiere zu deuten. Huehschmann. Weiber und Taute (2508) beschäftigen sich mit der Frage, ob die Bac. der Kaltblütertuberkulose durch Umwandlung der Warm- blüter-T.-B. im Organismus der Kaltblüter entstanden seien, wie behauptet wird. Bewiesen ist, dafs T.-B. im Körper der Kaltblüter bis zu 9^2 Monaten lebendig und virulent bleiben können, dafs anderseits in den mit T.-B. geimpften Kaltblütern säurefeste Stäbchen vorkommen, die nur bei niederer Temperatur wachsen und für Meerschweinchen nicht pathogen sind. Verff. haben nun mit Zuhilfenahme von Spenglers For- malinmethode Züchtungen vorgenommen und konstatiert, dafs neben den T.-B. in dem Körper (Leber) der geimpften Frösche noch andere säurefeste Bac. vorkommen, die mit den Bac. der Blindschleichen-, Fisch- und Frosch- tuberkulose übereinstimmen, und dafs dieselben Bakterien sich auch aus der Leber nicht geimpfter Frösche kultivieren lassen. Auch im Moose der Frosclibehälter wimmelte es von diesen Stäbchen. Die Umwandlung der T.-B. im Kaltblüterorganismus ist also nicht bewiesen, die Variabilität der T.-B. dadurch nicht gestützt. Askanaxy. Rupprecht (24 17) beschreibt nach einer eingehenden Literaturbesprech- ung der säurefesten Bac. einen Fall von spontaner Froschtuberku- lose, der durch Abbildungen illustriert ist. Die Erkrankung hatte einzig 592 Tuberkelbacillus. Saprophytismus. die Leber befallen, die stark vergröfsert war und zahlreiche gelbliche pro- minierende Knoten zeigte. Die Knoten waren auf dem Durchschnitt teil- weise trocken, käsig, zum Teil enthielten sie einen halbflüssigen, bröckligen Detritus. In Ausstrichpräparaten desselben fanden sich äufserst zahlreiche säurefeste Stäbchen, die vielfach intracellulär lagen. In den übrigen Or- ganen, speziell im Darm und Darminhalt, liefsen sich weder durch Präpa- rate noch Kultur ähnliche Stäbchen nachweisen, ebenso nicht bei anderen Fröschen des Beliälters, sowie im Wasser und Schlamm des Behälters selbst, die untersucht wurden, w^eil man vermutete, dafs die Infektion vom Darm aus durch die Gallenwege oder das Pfortadersystem erfolgt sei. Auch Untersuchungen an Bienen (Aufnahme der Bakterien durch Insekten) hatten ein negatives Ergebnis. Im Anschlufs teilt Ruppkecht experimentelle Untersuchungen über die Frage mit, ob die Säurefestigkeit etwas durch die Lebensbedingungen er- worbenes sei, oder der Art als solcher zukomme. Er impfte die Bakterien des Mäusetyphus, Paratyphus A und B, der Pseudodiphtherie, des „blau- grünen Eiters", des Milzbrandes, der Cholera, „blauen Milch", Hühner- cholera, sowie Bac. coli auf verschiedene fetthaltige Nährböden (Butter, Milchfett, Bienenwachs), ohne dafs die Bakterien aber dadurch säurefest geworden wären, so dafs sich die Säurefestigkeit nach diesen Versuchen als eine unveräufserliche Arteigenschaft der säurefesten Bac. charakterisieren mag. Dibbelt. Auclair (2019) gelang es nach einer Reihe von Untersuchungen fest- zustellen, dafs es möglich ist, durch gewisse Kulturverfahren und besonders, indem man diese Kulturen schüttelt, den T.-B. in einen Saprophyten zu verwandeln. Dieser neue Bac. wächst in homogener Kultur auf den gewöhnlichen Nährböden: Bouillon, Agar, Kartoffel, Gelatine. Er entwickelt sich im Brutofen bei 37°, aber auch bei der Temperatur des Laboratoriums, wenn auch weniger schnell. Er ist beweglich, strikt aerob, vergärt die Laktose, verflüssigt die Gela- tine und färbt sich durch die gewöhnlichen Reagentien, aber nimmt nicht die spezifische T.-B.-Färbung an. Tieren injiziert, hat er seine Virulenz und seine ansteckende Kraft ver- loren, jedoch eine gewisse Toxicität beibehalten. Die Toxine des homogenen T.-B., die durch das Verfahren erhalten worden sind, welches man zur Ge- winnung der Gifte des T.--B. anwendet, sind völlig verschieden in ihrer Wirkung von denjenigen des letzteren Mikrobions. Besonders mit den äther- und chlorhaltigen Extrakten bewirkt man weder einen wahren pneumo- nischen Prozefs, noch Verkäsung, noch Sklerose*. Lemierre. Ferran (2118) nimmt mit Befriedigung davon Notiz, dafs Auclaib seine Ansicht von dem „Saprophytismus" des T.-B. akzeptiert und erörtert *) Dies wird Niemanden überraschen, der es, wie ich, für ausgemacht hält, dafs der Herr Autor aus seinen Kulturen statt eines umgewandelten T.-B. einen ganz banalen zufällig eingeschmuggelten Saprophyten isoliert hat. Baumgarten. Tubevkelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. 593 einige Divergenzen in dem Verhalten des sapropliytisch gewordenen Bac. nach AucLAiES und seinen eigenen Untersuchungen. F. behauptet, dafs Coli-, Typhus- und T. -B. drei Glieder einer und derselben Kette sind. Der kranke Organismus mache den Colibac. zum Typlmsbac, der T.-B. ent- steht beim Beginn der Infektion aus einem nicht „sauren" Bacterium der Coli -Typhusgruppe. Zur Charakteristik folgendes Detail: Wenn Verf. tu- berkulösen Eiter verschiedener Herkunft, der ihm aseptisch „erschien", in Zucker - Glycerinbouillon verimpfte und nach 1-4 Wochen währendem Aufenthalt im Brütofen prüfte, so sah er Leukocytenkerne mit fädigen, spinnenartigen Fortsätzen und das waren die nicht sauren tuberkulogenen Bakterien. Auch in den gefärbten Sputumpräparaten sah er Leukocyten, in deren Kernen man ganz unbestimmt die Bac. ahnte. Die Virulenz der Bac. wird erst in ihrem endoleukocytären Leben erworben*. Askanaxy. Heymans (2189) legt T.-B. in Säcken aus Hollundermark in das Bauch- fell oder unter die Haut ein, um dadurch den ganzen Organismus durch diffusionsfähige Absonderungen der Bac. eventuell immun zu machen. Die Experimente wurden an 25 Meerschweinchen, 76 Kaninchen und 10 Ochsen, Kühen oder Kälbern gemacht. Solche Tiere erwerben nur eine gewisse Immunität, welche die Bildung von Tuberkeln durch eine Injektion von Bac.-Emulsion nicht verhindert. Plumier. Bail(2022) injizierte zum Studium der Überempfindlichkeit tuber- kulöser Meerschweinchen intraperitoneal in physiologischer Kochsalzlösung aufgeschwemmte T.-B., die von jedem Bouillonrest sorgfältig befreit waren. Die Versuche, die in Tabellenform protokolliert sind, ergaben, dafs bei solchen Tieren schon bisweilen nach einer Stunde eine tödliche schwere Peritonitis einsetzt, die durch eine dickflüssige Beschaffenheit des Exsudates und vorwiegende Beteiligung von lymphocytären Elementen charakterisiert ist. Die Bac. sind teils frei, teils in Makrophagen eingeschlossen. Ein ähn- licher Sektionsbefund kann auch erhoben werden, wenn anstatt lebender Bac. Tuberkulin genommen wird. Es scheint also, dafs die Neueinführung des Tuberkulosegiftes das Ende der Versuchstiere beschleunigt. Versuche, wann die Überemptindlichkeitsreaktion eintritt, führten zu keinem Resultat, auch gelang es nicht, Überempfindlichkeit durch einmalige Einführung grofser Bac.-Mengen bei gesunden Tieren zu erzeugen. Eine weitere Versuchsreihe wurde mit verschieden grofsen Bac.-Mengen, mit abgetöteten oder in ihrer Virulenz abgeschwächten Bac. vorgenommen, wobei sich, durch äufsere Verhältnisse bedingt, verschiedene Resultate, wenn auch ohne Konstanz, ergaben, und besonders inbezug auf den Exsudatbefund verschiedenartige Beobachtungen erhoben wurden. Am besten gelingt die Überempfindlichkeitsreaktion mit jungen intakten Bac. Auch spielt offen- bar der Grad der schon vorhandenen Krankheit dabei eine Rolle. Die injizierten Bac. fallen einer starken Phagocytose durch die Makro- phagen anheim, doch läl'st sich die Tätigkeit polynukleärer Leukocyten nicht mit Sicherheit ausschliefsen. Interessant ist es, dafs das zellfrei gemachte *) „Der Rest ist Schweigen." Baumgarten. Baumgarten's Jahresbericht XX 38 594 Tuberkelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. Exsudat von überempfindlichen, mit Lympliocytenreaktion gestorbenen Meerschweinchen, zusammen mit frischen T.-B. in die Bauchhöhle gesunder Tiere injiziert, schon oft in weniger als 24 Stunden den Tod herbeiführt. Das Exsudat von Tieren, die ohne Lymphocytenreaktion gestorben waren, zeigt dieses Verhalten nicht. Heyde. Arloing (2007). Wenn die Emulsionen von T.-B. menschlichen oder tierischen Ursprungs in das Blut der schon von Lungentuberkulose befal- lenen Tieren injiziert werden, so bewirken sie Störungen, welche den Tod in 24 Stunden herbeiführen können. Bei diesen Fällen findet man, wenn auch nicht immer, eine heftige ödematöse Kongestion der Lunge. Die Injektionen von Tuberkulin allein bewirken im Allgemeinen nur Hyperthermie. Die Injektion von Emulsionen von Bac. verursachen nicht nur Hyperthermie, sondern auch oft Störungen der wichtigsten Funktionen und besonders eine grofse Beschleunigung der Atmung. Die Störungen sind um so ausgeprägter, je virulenter die injizierten Bac. sind. Lemierre. Heymans (2190) fafst in dieser Arbeit die Eesultate von Experi- menten kurz zusammen, die seit 7 Jahren unternommen wurden und an 1000 Kaninchen, 5-600 Meerschweinchen und ungefähr 10 Hunden und 100 Ochsen, Kühen, Kälbern gemacht wurden. Als wichtigstes Ergebnis soll folgendes hervorgehoben werden: Beim Kaninchen wird die an einer Stelle eingeimpfte Tuberkulose schnell allgemein und kann in kurzer Zeit den Tod herbeiführen. Sie kann aber auch an der Stelle ihrer ersten Lokali- sierung verschwinden und direkt oder indirekt in einem Organ erscheinen, dessen Gefäfssystem stromabwärts von dem der ersten Affektion liegt; sie kann ferner auch in diesem zweiten Organ heilen und sich in einem dritten festsetzen *. Der T.-B. ist ganz gewifs von den anderen pathogenen Mikro- bien verschieden; er ist ein intra- oder extracellulärer Parasit, der der toxischen Wirkung der intra- oder extracellulären Säfte des Organismus im höchsten Mafse widersteht, der aber kaum durch Vergiftung tötet. Plumier. Um das Verhalten tuberkulöser Tiere gegen cutane T.-B.-Infektion fest- zustellen, infizierte della Cella (2095) 10 Meerschweinchen intravenös mit Kulturen von T.-B. derartig, dafs sich ein leichtes Krankheitsbild ent- wickelte, und inokulierte dann subcutan diesen Tieren und Kontrolltieren nach gewissen Zeiträumen virulente T.-B. Bei den vorher tuberkulös ge- machten Tieren, die allerdings nicht alle am Leben blieben, entwickelte sich gewöhnlich sehr schnell ein geringer Entzündungsherd , der ebenso - schnell wieder abheilte, so dafs spätestens in 10-12 Tagen an der Haut- stelle makroskopisch und mikroskopisch nichts mehr zu sehen war; die Kontrolltiere hingegen zeigten an der Infektionsstelle tuberkulöse Er- krankungen, die sehr wenig Tendenz zur Heilung hatten, della Cella denkt an eine lokale Immunität des Unterhautzellgewebes auf Grund bakteriologischer Eigenschaften. Huebsckmann. *) Diesen Verlauf nimmt aber die Impftuberkulose des Kaninchens nur dann, wenn sie durch menschliche T.-B. hervorgerufen ist. Baumgarten. Tuberkelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. 595 Arloing (2005) fand, dafs die Exstirpation der Milz bei vorher- gehender oder folgender Injektion homogener T.-B. -Kulturen die Ent- wicklung und Schnelligkeit der Tuberkeleruption begünstigt. Bei vorher- gehender Splenektomie ist die Begünstigung gröfser als bei folgender. Je später die Operation erfolgt, um so mehr gleicht der Befund dem des nicht operierten Kontrolltieres. Die Milz spielt bei der Infektion mit homogenen T.-B.-Kulturen die Rolle eines Schutzorganes*. Hey de. Simoncini (2452). Das Eindringen der T.-B. in die Lymphdrüsen kann sowohl durch die vordere Kammer des Auges erfolgen als durch die unverletzte Mucosa der Vagina. Endolymphatische Einimpfungen von T.-B. in geringen Mengen verursachen bei Meerschweinchen und Kaninchen eine Infektion, die nur in den Lymphdrüsen lokalisert ist, beim Kaninchen mit geringerer Intensität als beim Meerschweinchen. Die Reaktion des Drüsen- parenchyms kann namentlich beim Kaninchen die Infektion überwinden**. Die Reaktion der Lymphdrüsen zeigt sich sowohl durch Hyperproduktion der dem lymphatischen Gewebe eigentümlichen Elemente (Lymphocyten) als dui'ch Zuströmen von Leukocyten, die aus dem Kreislauf stammen. Hierauf tritt eine Reaktion des Bindegewebes ein, die den Tuberkelherd abgrenzt. Die Heilung hängt ab von der Zahl der Keime, die in die Drüse gelangt sind und von der Schnelligkeit, mit der das Bindegewebe wuchert ***. Guerrini. Nachdem einige Autoren kariöse Zähne als Eintrittspforte für T.-B. angesprochen und tuberkulöse Halsdrüsen auf diesem Wege als infiziert erklärt haben, hebt Partsch (2358) hervor, dafs die mitgeteilten Fälle zu Zweifeln Anlafs gäben. Er berichtet von einem Fall chronischer Periodontitis, der von Anfang an unter ärztlicher Beobachtung verlief, wo die regionären Drüsen nach und nach eine Anschwellung erfuhren, der Drüsenprozefs auch auf andere Lymphknoten übersprang und die endgiltige anatomische Untersuchung der Knochenhöhle und der Drüsen die tuber- kulöse Natur des Prozesses offenbarte. P. nimmt an — die li^/Jährige Patientin bot sonst keine tuberkulösen Veränderungen — dafs die tuber- kulöse Periodontitis von T.-B. hervorgerufen ist, die durch den kariösen Zahn eingedi-ungen sind****. Äskanaxy. Treutleiu (2488) konstatierte bei einem etwa 4 Wochen alten Kalbe eine nicht umfangreiche tuberkulöse Geschwürsbildung im Darm, ausgedehnte *) Ob dieser Schlafs zutreffend ist, dürfte Bedenken unterliegen. Baunigarten. **) Dies liegt aber nicht an einer besonderen Kraft der Kaninchen lymph- drüse gegenüber dem Bac, sondern an einer besonderen Schwäche des (mensch- lichen) T.-B. gegenüber dem Kaninchen Organismus. Bauniyarten. ***) Das letztere Moment dürfte für die Heilung gänzlich irrelevant sein. Der Tuberkel heilt, wenn die Wucherung der Bac. in ihm erlischt, nicht früher und nicht später; die demarkierende Bindegewebswucherung ist ein Symptom der Heilung nicht seine Ursache. Bammjartcn. ****) Auch für den PARTScuschcn Fall kann ich Bedenken an der Richtigkeit der obigen Deutung nicht unterdrücken. Bei der grol'sen Häufigkeit kariöser Zähne mülste eine tuberkulöse Infektion auf diesem Wege doch häufiger vor- kommen, wenn sie überhaupt möglich wäre. Baumgarten. 38* 596 Tuberkelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. Mesenterialdrüsen-Tuberkulose mit beginnender Verkalkung neben Milz-, Leber- und Niereuknötchen. Da Lungen, Tonsillen, Hals- und Bifurkations- drüsen keine Erkrankung aufwiesen, schlofs Verf. auf eine primäre Fütterungstuberkulose, Weitere Nachforschungen ergaben an dem Euter des kräftigen Muttertieres eine etwa walnufsgrofse Geschwulst im Bereiche einer Zitze, aus der Milch entnommen und zentrifugiert wurde. Ein mit diesem Material intraperitoneal geimpftes Meerschweinchen zeigte nach der etwas schnellen Tötung in der 4. Woche Knötchen in den Mesen- terialdrüsen, in Einschmelzung begriffene Herde mit epithelioiden und mehr- kernigen Zellen, die auch säurefeste Bac. enthielten. Aufserdem reagierte die Mutterkuh auf Tuberkulin und ein anderes von ihr stammendes l^/g- jähriges Rind bot ebenfalls ausgedehnte tuberkulöse Veränderungen dar, die anscheinend auch einer Fütterungstuberkulose zuzuschreiben waren*. Auf Grund dieser Beobachtung am Kalbe und der von verschiedenen Seiten gestützten Ansicht von der Artgleichheit der menschlichen und Rinder-Tuber- kulose glaubt Verf., dafs der Rinder-T.-B. sich im Organismus der Rinder dieselbe Eingangspforte suchen kann „und nicht selten auch suchen wird"-^. „Dies wäre aber ein weiterer Beitrag, die v. BEHEiNGSche Lehre von der infantilen tuberkulösen Darminfektion zu stützen." Die Inhalationstuber- kulose bleibt aber die häufigste Infektionsart. Verf. tritt dem Gedanken Behkings entgegen, dafs in den (Mesenterial-) Drüsen deponierte T.-B. dezennienlang in Inaktivitätslatenz verharren können. Ein Analogon hierzu hätte die pathologische Anatomie wohl kaum aufzuweisen '^. Endlich plädiert Verf. für die von der ZENKEBSchen Schule gelehrte Sektionstechnik, Darm und Mesenterium im Zusammenhang herauszunehmen, weil man dabei die Ftitterungstuberkulose leichter diagnostizieren könne. Ashanaxy. Bartel (2026) schliefst aus seinen Tierversuchen über die Infek- tionswege bei der Fütterungstuberkulose mit „apodiktischer Sicherheit", dafs T.-B., auf natürliche Weise in den Verdauungstraktus aufgenommen, auch schon bei einmaliger Einführung die normale Darm- schleimhaut passieren und in die mesenterialen Lymphdrüsen gelangen können und zwar schon in der ersten Verdauungsperiode nach der Ein- führung. Ebenso sicher schliefst er, dafs diese Bac. einige Zeit in den Drüsen virulent bleiben können, ohne irgend Veränderungen zu erzeugen. Für sicher hält er weiter, dafs schon durch einmalige Einführung manifeste Tuberkulose, zuerst an den lymphatischen Organen des Darms, entstehen kann. Wahrscheinlich kommen die Tonsillen und Halsdrüsen seltener für die Aufnahme der Bac. in Betracht als die mesenterialen Drüsen. In einem Falle fanden sich Bac. in den Halslymphdrüsen, während die Tonsillen frei *) Mit weit gröfserer Wahrscheinlichkeit als für eine Fütterungstuberkulose scheinen mir die Beobachtungsresultate des Verf.s für eine von der Mutter her angeborene tuberkulöse Infektion der betreffenden Kälber zu sprechen. Bamngarten. 1) Was aber nicht gerade aus der Beobachtung des Verf. folgt. Ref. ^) Ohne jede pathologisch-histologiscbe Aufserung ist ein so langes Verweilen lebensfähiger Bac. in den Drüsen nicht bekannt, wohl aber möglich bei Er- zeugung lokalisierter Tuberkulose, Ref. Tuberkelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. 597 waren. Daraus ist nicht zu scliliefsen, dafs die Tonsillen passiert wurden, ohne Veränderungen zu erleiden, da im Mund und Eachen auch an anderen Stellen Eindringen möglich ist. Bezüglich der Lymphdrüsen des Brust- raumes hält Verf. füi- wahrscheinlich, dafs bei reiner Fütterungstuberkulose dem Eindringen der Bac. in die Brustlymphdrüsen die Einwanderung in die Mesenterialdrüsen vorangeht. Nach allem scheint nicht jeder Ein- wanderung von T.-B. in die Mesenterialdrüsen eine manifeste Tuberkulose folgen zu müssen*. Walz. Ravenel (2395) fütterte 10 Hunde nach 24stündigem Hungern mittels Sonde mit einer reichlichen mit Butter vermischten T.-B. -Emulsion. 3-4 Stunden später wurden die Hunde getötet, Chylus wurde in möglichst grofser Menge gewonnen und dieser samt den Mesenterialdrüsen intra- peritoneal auf Meerschweinchen verimpft. Von 24 Meerschweinchen er- krankten 21 an Tuberkulose, resp. von den 10 Versuchshunden gaben 8 ein positives Eesultat. In 3en dieser Fälle liefsen sich die T.-B. bereits mikroskopisch in dem verimpften Material nachweisen. Bei der Sektion der Hunde konnten keine Läsionen der Darmwand aufgefunden werden. Zu bemerken ist noch, dafs die 2 negativen Versuche mit menschlichen, die positiven mit Rinderbac, ausgeführt sind. — Durch diese Versuche ist die leichte und schnelle Passierbarkeit der Darmwand für T.-B. erwiesen und wird das Entstehen der Lungentuberkulose durch Fütterung auf dem Wege der Lymph- und Blutbahn erklärlich gemacht. Ferner geht daraus hervor, dafs eine Fütterungsinfektion nicht notwendigerweise eine Darm- tuberkulose zur Folge hat**. Kempner. Nattan-Larrier (2333) erzeugte durch Inokulation tuberkulösen Eiters in die Brustdrüse eines säugenden Meerschweinchens eine Milch drüsen- tuberkulose und verwendete diese Methode zum diagnostischen Nachweis der T.-B. Im vorliegenden Aufsatze schildert er zuerst die Technik der Inokulation. Die Meerschweinchen müssen der Periode von der Zeit des Werfens bis zum 25. Tage der Laktation angehören ; unter einer Zucht von 30 Meerschweinchen findet man in der Regel Tiere, die diese Bedingungen *) Die sehr interessanten und exakten Untersuchungen des Verf.s sind ge- wiCs auch für die menschliche Tuberkulose beachtenswert; indessen lassen sich für letztere aus den obigen Versuchsergebnissen keine weitergehenden Schlüsse ziehen, weil die Versuche mit menschlichen T.-B. angestellt sind, die für Kaninchen gar nicht oder nur wenig virulent sind. Hätte Bartel Rinder- T.-B. zu seinen Versuchen an Kaninchen verwendet, dann würde er andere Re- sultate erhalten haben als die obigen und diese Versuchsrosultate wären zu Analogieschlüssen auf die menschliche Tuberkulose viel mafsgebender gewesen, als die mit menschlichen Bac. erhaltenen, da, wie füi- den menschlichen Orga- nismus der menschliche 'f. -B., so für den Kaninchenorganismus der Rinder- T.-B. den eigentlichen Tuberkulose-Parasiten darstellt. Baumgarten. **) Letztere Annahme halte ich zwar auch, wenngleich in anderem Sinne als R. meint, für richtig, sie geht aber aus den Versuchsergebnissen des Verf. 's nicht im entferntesten hervor. Die mit T.-B. gefütterten Hunde wurden ja bereits ,3-4 Stunden" nach der Fütterung getötet, in dieser Zeit konnte sich doch unmöglich eine „Darmtuberkuloso" entwickelt haben, selbst wenn ganze Scharon von T.-B. in der Darmwand stecken geblieben wären. Bauiinjarten. 598 Tubeikelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. erfüllen. Die Injektion erfolgt vom Warzenhof aus in das Parenchym der Drüse. Danach läfst die Milchsekretion bald nach , vom 4. Tage an erhält man kaum ein Tröpfchen einer gelblichen, durchscheinenden Flüssigkeit. Nach dem 20. Tage quillt nur noch dicke, käsige Masse hervor. In der Milch findet man frühestens am 5. Tage, spätestens am 15. Tage T.-B. Makroskopisch konstatiert man an der zur Impfung benutzten Drüse eine Schwellung, Auftreten von harten Knötchen im Gewebe; später bildet sich ein Geschwür aus, die Warze ragt als geschwollenes Gebilde hervor und läfst beim geringsten Druck dicken, rahmigen Eiter herausquellen. An der herausgeschnittenen Drüse zeigt sich ein graurosiges Gewebe, von Tuber- keln durchsetzt; die Inguinaldrüsen sind verkäst. Verf. unterscheidet fol- gende 4 Typen: 1. kalten Abszefs, erhalten durch lOtägige Bac.-Rein- kulturen von Arloing und Courmont: eine gefäfsreiche fibröse Hülle mit drüsigen Resten umgibt die von einigen Septen durchzogene käsige Masse. 2. Den durch Applikation von Kulturen oder tuberkulösen Flüssigkeiten auf- tretenden tuberkulösen Granulationsprozefs; die Knötchen sitzen im interstitiellen Gewebe, manchmal scheinen sie sich auf Kosten der Milch- kanälchen gebildet zu haben. 3. In den vorgerücktesten Fällen oder bei Anwendung virulenterer Bac. beobachtet man käsige Herdchen und Schwund der Drüsenläppchen. Nur stellenweise ist jedes Läppchen im Zentrum von einem Infiltrationsherde eingenommen. 4. Es finden sich zahl- reiche Käseherde; die Tuberkel entstehen aus Drüsen und Milchgängen. — In allen 4 Typen lassen sich stets zahlreiche T.-B. nachweisen. Die Bac. scheinen bei diesem Inokulationsmodus an Virulenz zuzunehmen. Verf. meint, dafs das Experiment auch über die Virulenz der verimpften Bac. Aufschlufs gibt, denn die Zeit bis zur Entwicklung der Tuberkulose war am kürzesten bei Fällen von Meningitis tuberculosa, akuter tuberkulöser Handgelenksentzündung, Miliartuberkulose, dagegen am längsten bei chronischer Pleuritis, kaltem Abszefs usw.^ Verf. hat auch das Zentrifugat früher Ergüsse zu solchen Versuchen benutzt. — Die Methode der intra- mammären Injektion empfiehlt sich durch ihre Promptheit und Sicherheit der Resultate. Nach 10 Tagen kann man im Durchschnitt die Frage nach dem T.-B.-Gehalt einer Flüssigkeit entscheiden. Askanazy. Bruns (2064) stellte Versuche an zur Erzeugung von phlyktänen- artigen Entzündungen durch Injektionen von abgetöteten T.-B. an Kaninchen: und zwar: 1. in die Hornhaut, 2. in das arterielle Gefäfssystem. Die ersteren Injektionen erzeugten nicht progrediente, wieder aus- heilende Infiltrationen, die von gewöhnlicher Tuberkulose nur ein graduell verschiedenes Krankheitsbild bilden. In den so erzeugten Gewebsprolife- rationen wurden unzweifelhaft auch nekrobiotische Vorgänge nachgewiesen und die Entstehung derselben durch chemische Wirkung der abgestorbenen Bacillen erklärt. Ein der Keratitis phlyctaenulosa ähnliches Krankheitsbild wurde nicht erzielt. Dagegen ergaben die Injektionen (teilweise Vermengung der Bacillen- ^) Die Zahl der Bac. darf aber nicht aufser Acht gelassen werden. Ref. Tuberkelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. 599 emulsion mit Graphitpulver und mit Weizengries) in die Carotis communis bei einem Teil der Fälle Erscheinungen, die mit der Conjunctivitis phlyc- taenulosa beim Menschen Ähnlichkeit zeigten. Die erzeugten Knötchen boten jedoch von typischen Phlyktänen gewisse Verschiedenheiten dar, auch im anatomischen Bau*. Fleischer. Nakagawa (2328). Impfung der Cornea von Kaninchen mit virulenten T.-B. von Menschen durch Einstich in die oberflächlichen Schichten der Horn- haut: Entwicklung von Infiltrationen, Tuberkeln, Ausbreitung sowohl der Fläche nach in die Peripherie, als auch in die Tiefe; in einem Falle Auf- splitterung der DESCEMETSchen Membran; dadurch T.-B. in die Vorder- kammer, massenhaft im Kammerwinkel unten, Tuberkulose der Iris. Hinter der Ora serrata keine Entzündung. Nach 3-4 Wochen Enucleation. Keine Verbreitung der Tuberkulose im Körper. Die Tuberkel in der Cornea be- stehen aus Epithelioidzellen und Eundzellen, keine Riesenzellen. T.-B, so- wohl in den Epithelioidzellen als auch frei in Lymphzellen gegen die Peri- pherie der Cornea zu. Fleischer. Nach Kifskalts (2224) Untersuchungen über den Einflufs der In- halation schwefliger Säure auf die Entwicklung der Lungen- tuberkulose sind verschiedene Tiere derselben Spezies verschieden em- pfänglich gegen die Einatmung der gleichen Menge schwefliger Säure. Die Lungentuberkulose verlief bei den Tieren bedeutend rascher als bei den Kontrolltieren. Beim Menschen dürfte wegen der komplizierenden Schleim- hauterkrankungen die Tuberkulose durch die Einwirkung schwefliger Säure noch in höherem Mafse verschlimmert werden als beim Kaninchen. Die Menge der schwefligen Säure in der Luft bei den Versuchen war nicht gröfser, als sie bei Fabrikbetrieben (0,006-0,0367 pro mille) vorkommt. Walz. Bergeron (2042) zeigt in einer sehr wichtigen und an Beweisen sehr reichen Arbeit, dafs die experimentell tuberkulös gemachten Meerschwein- chen niemals Bacillämie zeigten, weder im Anfang der Infektion noch in der Periode der Kachexie. Die experimentell tuberkulös gemachten Kaninchen zeigen gewöhnlich gewisse Läsionen, welche die Wanderung der Bac. ins Blut zu einem ge- gebenen Augenblick beweisen; aber diese bacillären Entladungen müssen vorübergehend sein. In der Tat scheint es unmöglich zu sein, durch das Injizieren des Blutes der Kaninchen in das Bauchfell von Meerschweinchen die Bac.-Beförderung in das Blut nachzuweisen. In den Fällen, wo man den Tieren T.-B. in die Venen injiziert, setzt sich dieser Bac. mehr oder weniger schnell in den Geweben fest; er verschwindet aus der Zirkulation in einem Zeiträume, der wohl in der Regel nicht mehr als 4 Stunden beträgt, sich aber bis zu 6 Tagen verlängern kann. Die Anwesenheit der T.-B. im Blut der mit generalisierten Tuberkeln *) Hierdurch wird die Annahme, dafs die Conjunctivitis phlyctaenulosa tuber- kulöser (bacillärcr) Natur sein könnte, die ich für unwahrscheinlich halte, mehr widerlegt, als gestützt. Baiimgarten. ßOQ Tuberkelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. behafteten Kranken ist durch die pathologische Anatomie und die Unter- suchung des Blutes während des Lebens nachzuweisen. Aber die neuesten Forschungen anderer Autoren, sowie die eigenen Unter- suchungen BERaERONS trachten darnach, zu zeigen, dafs die Bacilläraie bei akuter Tuberkulose eine ziemlich seltene Erscheinung ist. Wenn man Meerschweinchen Blut von Tuberkulösen injiziert, sieht man, dafs beim Verlaufe der Tuberkulose ohne Generalisation, selbst wenn sie eine schnelle, fieberhafte haemoptoische Form annimmt, die Bacillämie nicht vor- handen ist. Die durch die Methode der Inoskopie gelieferten Resultate sind meist irrtümlich und man kann für T.-B. entweder säurefeste Bac. oder sapro- phytische Bakterien ansehen, welche in den organischen Milieus, in welchen sie sich entwickeln, eine mehr oder weniger ausgeprägte Säurefestigkeit erlangen können. Die Injektion der Meerschweinchen mit Blut ist also das einzige Mittel, im Blute der Tuberkulosekranken nach dem T.-B. zu forschen. Lemietre. Bernard und Salomoii (2043) gelang es stets, durch Injektion von T.-B. in die arterielle Blutbahn des Kaninchens, tuberkulöse Ver- änderungen der Niere zu erzeugen, die nach 20-30 Tagen in Tuberkeleruption, hauptsächlich um die Glomeruli, interstitiellen Verände- rungen und Epithelläsionen bestanden. Alle diese Erscheinungen entstehen nur durch lokale Einwirkung des Bac. Heydc. Bernard und Salomon (2044) erhielten experimentelle Nierentuber- kulose durch intravenöse Injektion von Bac. nicht mit Sicherheit. Durch Schädigung der Niere kann man die Entwicklung der Tuberkulose begünstigen, dagegen hat Ureterenunterbindung keinen Einflufs. Ana- tomisch bietet nur die Stärke der Organerkrankung einen Unterschied zwischen arterieller oder venöser Injektion. Heyde. Bernard und Salomon (2045) gelang es bei Kaninchen durch In- jektion einer T.-B. enthaltenden Emulsion in den linken Ventrikel ohne experimentelle Klappenschädigungen eine Tuberkulose des Endo- kards zu erzeugen, bei einem Hunde auch durch Injektion in die Carotis nach Unterbindung eines Ureters. Die Veränderungen bestanden in einer entzündlichen mit Fibrinaiif lagerung einhergehenden Schädigung, dagegen kam es nicht zu wirklicher Tuberkelbildung. Heyde. Nattan-Larrier (2332) stellte mehrere Versuche an über den Einflufs der Tuberkulose auf die S c h w a n g e r s c h a f t (Meerschweinchen). In der ersten Hälfte wird sie häufig unterbrochen, oder die Föten sterben ab. Später kommt oft eine Frühgeburt zustande. Das wirksame Agens sind die tuber- kulösen Toxine (cf. Exper. mit Tuberkulin!), welche auch eine Thrombose der Placenta (auch bei einer Frau beobachtet) und dadurch den Tod der Frucht im Gefolge haben. Die Befruchtung bleibt bei tuberkulösen Tieren oft aus; wenn sie eintritt, so geht die Gravidität weiter, bis die Tuberkuli- sation den Fruchttod oder die Austreibung zur Folge hat. Kraemer. Milchner (2310) stellte neue Versuche an über Hühnereiinfektion (mit Reinkulturen von Hühner-T.-B.). Seine Technik wich insofern von Tuberkelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. 601 derjenigen der bekannten identischen Versuche von Maffucci und Baum- GARTEN ab, als er sich bemühte, möglichst weitab von der Macula germi- nativa zu injizieren (Horizontalhaltung des Eies, Injektion am tiefsten Punkt), um eine Entwicklungsstörung oder ein Absterben der Embryonen zu ver- hüten. So ging die Embrj'oentwicklung ungestört vor sich und konnte im durchscheinenden Lichte einer elektrischen Glühbirne schön verfolgt werden. Die ausgekrochenen Kücken waren auch hier bis zum 30. Tage völlig ge- sund und starben dann unter Abmagerung an Tuberkulose der Leber und des Darmtraktus. — Während nun Mafpucci und Baumgarten annahmen, dafs die Infektion von der Area vasculosa (Blutbahn) ausgehe, glaubt Verf. eine andere Erklärung geben zu können. Zunächst bliebe hierbei unklar, warum sich die Tuberkulose nicht schon im Embryo generalisiert. In Blut- ausstrich- und Herzabstrichpräparaten suchte Verf. vergebens nach Bac, ebenso gelang es nicht Kulturen davon anzulegen (es wurde zu diesen Untersuchungen die Entwicklung der infizierten Embryonen in den ver- schiedensten Stadien unterbrochen). Ferner ist auffallend, dafs sich die Bac. neben der Leber so oft im Darm und Peritoneum lokalisierten. Verf. richtete daher auf den Eidottersack, das Vorstadium des Darms sein Augen- merk. Mittels Farbstoffinjektionen in das Eiweifs fand er, dafs ein starker Diflfusionsstrom nach dem Eidotter hin stattfindet (Färbung des Dotters, des Amnion und des Embryo). Nun gelang es Verf., in Eidotterabstrich- präparaten zwar keine Bac, aber dafür mehrfach kleine rot tingierte Körn- chen zu finden, wie schon Mapfucci und Pfander, von denen sie als Sporen beschrieben wurden*. Offenbar vermögen erst diese Involutionsformen der Bac. die Wand des unverletzten Eidottersacks zu passieren. Dieser Diffusions- vorgang scheint erst verhältnismäfsig spät einzutreten, da die Körnchen nur in Präparaten aus fortgeschrittenen Embryonalstadien, bezw. im Darm- sack kürzlich ausgekrochener Kücken gefunden wurden. Im Kücken ent- wickeln sich dann die Sporen zu Bac, welche weiter den Tod der ersteren zur Folge haben. So erklärt sich das Latenzstadium der Krankheit nach dem Ausschlüpfen der Kücken**. Kraemer. V. Baumgarteil (2029) berichtet über die Experimente seines Schülers Dr. Basso aus Nizza folgendermal'sen: Bringt man virulente Perlsuchtbac beim Kaninchen in den vorderen oder hinteren Douglas, so entsteht nie vom Peritoneum aus eine Genital tuberkulöse, was darin begründet sein dürfte, dals die Bac. sehr rasch degenerative Veränderungen an den Peri- tonealepithelien und pathologische Exsudation bewirken, wodurcli der nor- male, nach den abdominellen Tnbenötfnungen gerichtete intraperitoneale Flüssigkeitsstrom gestört werden mufs; weiterhin würden wohl dann die Tubenöffnungen verschlossen. — Infiziert man durch virulente Perlsucht- *) Diese Annahme beruht auf Irrtum. ]\Iafkücci, ich und Pfander wul'sten, dafs die T.-B. keine Sporen bilden. Banrnfjarlcn. **) Obige Angaben bedürfen wohl der Nachprüfung. Bestätigen sie sich, so wäre die congenitalo Infektion um einen neuen Infektionsweg bereichert, näm- lich um die congonitale intestinale Infektion, für dei'cn Vorkommen heim Menschen bereits die wichtigen Beobachtungen von Schmoul und (iEIPEL über riacentartuborkulose Anhaltspunkte geliefert haben. Bauingarten. g02 Tuberkelbacillus. Experimentelle Tuberkulose. bac. deu unteren Abschnitt der Vagina, so bleibt die Tuberkulose auf diesen Abschnitt des Genitaltraktes beschränkt, geht von den Organen des uro- poetischen Systems nur auf die Harnröhre über. Nach Infektion des oberen Abschnitts der Vagina (dem corpus uteri des Menschen topographisch ent- sprechend) bleibt der Prozefs im wesentlichen auf diesen Abschnitt des Genitaltraktes beschränkt. Bringt man hingegen in ein Hörn des Uterus (topographisch dem uterinen Ende der menschlichen Tube entsprechend) virulente Bac, so schreitet die danach entstehende Tuberkulose von der Infektionsstelle aus kontinuierlich längs des Horns nach der Vaginalportion fort, geht auf den oberen Vaginalabschnitt über und macht erst an der Grenzlinie zwischen oberen und unteren Vaginalabschnitt Halt; auf das andere Hörn und auf die entsprechende Tube setzt sich der Prozefs nie fort. Eine Bauchfelltuberkulose kann entstehen, wenn bei tiefgreifenden Pro- zessen subseröse Tuberkel ins Peritoneum durchbrechen. Eine allgemeine Tuberkulose tritt in allen Fällen ein und wird vermittelt durch die regio- nären Lymphgefäfse und Lymphdrüsen. — Die weibliche Genitaltuberku- lose folgt also der Richtung desjenigen Sekretstromes , welcher die losge- lösten Eichen durch die Tuben hindurch in den Uterus einführt. Das Halt- machen der nach Infektion höherer Teile entstehenden Tuberkulose an der oberen Grenze der unteren Vagina wird wohl einerseits durch die dort bestehende Grenzfalte, andrerseits durch die Spülwirkung des Urins oder durch chemische Wirkung des Vaginalsekrets erklärt. — Die sogenannte Urogenital tuberkulöse ist keine einheitliche Erkrankung; die Erkrankung eines jeden Systems kann nur auf den Teil des andern Systems übergreifen, der mit ihm in unmittelbare Beziehung tritt. Huebschmann. Morello und Vaccari (2317). In der Absicht, die Wichtigkeit darzu- legen, welche beim phthisiogenen Prozesse den zahlreichen Mikroorganismen zukommt, die in den Tuberkelhöhlen in Verbindung mit dem T.-B. keimen, haben die Autoren experimentell die Wirkung untersucht, welche die extra- und intracellularen Produkte des T.-B. auf den Staphyloc. aureus, das Bact. coli und die Resistenz der Tiere diesen Mikroorganismen gegenüber ausüben. Während die lös- lichen Produkte sich als inaktiv erwiesen, erhöhten die Tuberkel proteine die Virulenz des Staphyloc. und des Bact. coli und verminderten auch in schwacher Dosis beträchtlich die Resistenz der Meerschweinchen gegen diese Bac. Durch eine Reihe von Versuchen in umgekehrtem Sinne haben die Au- toren noch nachgewiesen, dafs die löslichen Produkte und die Proteine des Staphyloc. und des Bact. coli, obgleich sie nicht imstande sind, die Virulenz des T.-B. zu modifizieren, wenn sie langsam tuberkulösen Tieren eingeimpft werden, deren Resistenz vermindern gegenüber der Tuberkelinfektion, die einen viel schnelleren Verlauf nimmt und eine gröfsere Gefährlichkeit der Läsionen darbietet als bei den Kontrolltieren. Tiberti. Auf Grund sehr umfangreicher Untersuchungen über die Bakterienflora der erweichten tuberkulösen Herde des Rindes kommt Oestern (2351) zu folgenden Resultaten ; Tuberkelbacillus. Pathologie der Tuberkulose. 603 1. In den erweichten tuberkulösen Herden des Eindessind T.-B. regel- mäfsig vorhanden. 2. Neben den T.-B. finden sich in den erweichten tuberkulösen Herden weilse und gelbe Staphylok. 3. Die pyogenen Staphylok. des Eindes sind morphologisch und biologisch von dem menschlichen nicht zu unterscheiden, Huebschmann. Pertik (2365) behandelt in einer sehr eingehenden und gründlichen Studie das Kapitel der Pathologie der Tuberkulose in Lubaesch- OsTERTAGS Ergebnissen. Das Gebiet, welches zur Darstellung gelangt, um- fafst die wissenschaftliche Forschungsperiode der Jahre 1900-1902 und zeigt die hier errungenen Fortschritte. Etwa 1900 Literatur - Nummern waren in Betracht zu ziehen. Natürlich entwickelt der Verf. die neueren Standpunkte von dem historischen Gesichtswinkel. Die Biologie des Bac, die Histogenese des Tuberkels, die Infektionswege des Menschen, die Iden- titätsfrage von menschlichen und Einder-T.-B., die Tuberkulose der ein- zelnen Organe, Kombinationen von Tuberkulose mit anderen Krankheiten, die Diagnostik und wissenschaftlich begründete Therapie, endlich die Sta- tistik der Tuberkulose werden nach einander in erschöpfender und klarer Weise dargestellt. Nur selten wird man diese Studie ohne Erfolg nament- lich in Fragen entlegenerer Kontroverse oder seltener tuberkulöser Organ- erkrankungen konsultieren. Askcmaxy. Gerschung (2152) untersuchte tuberkulöse Organstücke verschiedener Leichen auf das Auftreten von Fett in den Tuberkeln (Formolfixierung, verschiedene Fettfärbungen). In ganz jungen, frischen Tuberkeln zeigte sich gar kein Fett, ebenso wurde es häutig in ganz alten käsigen Herden vermifst. Das erste Fett tritt auf bei beginnender Koagulationsnekrose im Zentrum des Tuberkels, aber nicht in allen Fällen. Man findet gleich alte Tuberkel, die kein Fett enthalten. Zu den regelmäfsigen Vorkommnissen gehört dagegen bei vorgeschrittener Verkäsung das Auftreten von Fett in der Peripherie der Tuberkel, und zwar scheint — entgegen Eibbert — diese Fettrandzone dem peripheren Teil des Tuberkels selbst zu entsprechen, nicht der Umgebung desselben. Daneben findet man auch in der Umgebung zwischen Bindegewebsfasern Fetttröpfchen radienförmig gegen den tuber- kulösen Herd angeordnet, woraus hervoi'geht, dafs die Fettablagerung hier aus den Blut- oder I^ymphgefäfsen zustande gekommen ist, wo an der Grenze zwischen lebendigem und totem Gewebe der Blut- und Lymphstrom aufhört. Eine fettige Zelldegeneration ist eher im Zentrum zu erwarten. In verkästen Konglomerattuberkeln sind diese Fettrandzonen als Binuengrenzen sicht- bar und zeigen die Entstehungsweise des Konglomerattuberkels an. Ziem- lich häufig findet man verfettete Eiesenzellen; auch hier liegt das Fett vorwiegend in der Peripherie zwischen den Kernen und der Zell wand. Sehr ausgedelinte Verfettung war bei käsiger Pneumonie vorhanden, wobei die Alveolen von Fett erfüllt erscheinen (Verfettung von Leukocyten und Al- veolarepithelien) Die bronchopneumonischen Herde weisen ebenfalls Eand- zonen aus Fett auf. Kracinei: Nach französischen Autoren erzeugt die Demineralisation der Gewebs- ß04 Tuberkelbacillus. Kasuistisches, Tuberkulose dei* verschiedenen Organe. Säfte, verbunden mit einer Verminderung der Acidität, eine Widerstands- abnahme des Organismus gegen das tuberkulöse Virus. Als Mafsstab zAir Beurteilung dieses Chemismus wurde der Harn benutzt. Das Verhältnis seiner anorganischen Bestandteile zur Summe seiner festen Körper wird als Demineralisationskoefflzient (Robin) bezeichnet. Da sich hieraus pro- phylaktische und therapeutische Konsequenzen ergeben würden, haben Steinitz und Weigert (2469) diese Theorie in der Weise nachgeprüft, dafs sie die Analyse des gesamten Organismus zur Prüfung auf Mineral- bestandteile und auf ihr Verhältnis zu den organischen Fixa vornahmen. Sie verglichen die Analyse eines einjährigen an Tuberkulose gestorbenen Kindes mit der eines viermonatlichen nicht tuberkulösen Kindes. Es ergab sich, dafs eine erhebliche Demineralisation nicht vorhanden war. Der etwas niedrigere Ca-, P- und Mg-Gehalt bei dem tuberkulösen Kinde erklärte sich durch eine gleichzeitige Eachitis. Askanaxy. Ito (2207) beschreibt je zwei neue Fälle von primärer Darm- und Gaumentonsill-entuberkulose (aus dem Institut v. Hansemanns in Berlin). Der Ursache nach sind diese Beobachtungen, in Ermangelung anderweitiger Tuberkulose, zur primären Fütterungstuberkulose zu rechnen (sekundär, wenn durch eigenes Sputum hervorgerufen). — Verf. hat bei genauer mikroskopischer Untersuchung der Gaumentonsillen von 104 Leichen nur 5 Fälle von sekundärer Tuberkulose gefunden, erst neuerdings wurden die genannten beiden primären Fälle im Institut beob- achtet. Beide Male wurde nur 1 Tonsille erkrankt gefunden, und zwar zeigten sich nur in 2 von 30 Serienschnitten solitäre Tuberkel meist mit Riesenzellen, subepithelial in zu Lakunen gehörigen Follikeln gelegen. Der Epitheltiberzug war stets intakt. Makroskopisch waren die Tonsillen immer unverändert, mikroskopisch fand sich einmal Atrophie. T.-B.-Fär- bung wurde nicht vorgenommen. — Genau so verhielten sich die sekundären Fälle. Verf. kommt daher zum Schlufs, dafs die Diagnose auf Gaumenton- sillentuberkulose nur mikroskopisch zu stellen sei. Die grofse Seltenheit dieser Afifektion wird teils darauf beruhen , teils vielleicht auf der Durch- lässigkeit der Tonsillen für T.-B. Auch scheint, wie bei der Darmtuber- kulose, eine besondere Disposition zur Erkrankung dazuzugehören*. Kraemer. Borcliardt (2054) gibt zunächst eine fleifsige kritische Zusammen- stellung der Literatur von Tuberkulose der Parotis und teilt einen weiteren Fall von primärer Erkrankung dieses Organs mit, die Verf. als eine Tuberkulose des lymphatischen Gewebes der Parotis ansehen zu müssen glaubt. Der Fall ist durch die Dauer von 35 Jahren, die fehlende Ver- käsung, sowie klinisch durch die je nach der Jahreszeit wechselnde Gröfse der Geschwulst bemerkenswert. Hey de. Noders (2345) Arbeit enthält im Auschlufs an eine Zusammenstellung der Fälle von Oesophagustuberkulose aus der Literatur die Beschrei- bung eines weiteren Falles, wo sich neben ausgedehnter tuberkulöser Er- *) Für diese Annahme fehlen indessen jegliche Anhaltspunkte. Baumgarten. Tuberkelbacillus. Kasuistisches. 605 Tuberkulose der verschiedenen Organe. krankung des Körpers tuberkulöse Geschwüre im Oesophagus fanden, die Verf. als vom Rachen aus kontinuierlich fortgeschritten auffafst. Heyde. Neben einer Zusammenstellung der in der Literatur bekannt gewordenen Fälle von primärer und sekundärer Tuberkulose der Speiseröhre ent- hält die Arbeit von Buscil (2069) die Beschreibung eines Falles von „Pseudotuberkulose" dieses Organs. Der Fall ist dadurch ausgezeichnet, dafs sich bei einer ausgebreiteten Tuberkulose der Lungen, des Kehlkopfs und der Trachea Veränderungen fanden, die makroskopisch als Tuber- kulose diagnostiziert wurden, bei denen jedoch die mikroskopische Unter- suchung lehrte, dafs es sich um eine von Trachea fortgeleitete, aber nicht spezifische Entzündung handelte, welche den Lymphgefäfsen folgte und mit lymphocytären Infiltraten in den Schleimdrüsen des Oesophagus ver- bunden war. Diese Veränderungen hatten makroskopisch hervortretende Knötchen bedingt. Gröfsere, anscheinend käsige Herde wurden durch Ektasie der Schleimdrüsenausführungsgänge zu Cysten mit Stagnation und Eindickung des Inhalts vorgetäuscht. — Die tuberkulösen Veränderungen der Trachea hatten vor allen Dingen den Schleimdrüsenapparat betroffen. Huehschmann. Lindenstein (2266) bringt ein Referat der Arbeiten über experimen- telle und der gewissermafsen von der Natur selbst veranlafsten Fütterungs- tuberkulose, wobei er findet, dafs es sich bei fast allen Fällen um Er- krankung der Mesenterialdrüsen, seltener auch des Darmes handelte. — Die bekannten Theorien Kochs und Beheings werden einander gegenüber- gestellt, wobei sich Verf. Behring anschliefst und mit ihm den Beweis für die Artgleichheit von Tuberkel- und Perlsuchtbac. in den Fällen von pri- märer Darmtuberkulose oder Fütterungstuberkulose beim Menschen sieht*. Es folgt eine kurze Übersicht der Untersuchungen, die mit Produkten perl- süchtiger Tiere angestellt sind und der daran geknüpften Nutzanwendungen. Sodann referiert Verf. über die bisher veröffentlichten Fälle sicherer und nicht ganz sicherer primärer Darmtuberkulose und teilt die in den Jahren 1896-1902 im v. HANSEMANNSchen Institut sezierten Fälle mit, bei denen eine primäre tuberkulöse Darmerkrankung als Haupt- oder Nebenbefund ohne jeden v/eiteren tuberkulösen Herd festgestellt wurde. Verf. zieht aus seinen Studien den Schlufs, dafs eine primäre tuberkulöse Darmerkrankung nicht so selten ist wie Koch behauptet** und dafs es ge- boten ist, jede prophylaktische Mafsnahme gegen eine Übertragung vom Tier zum Mensch so lange strikte durchzuführen, bis die strittige Frage durchaus geklärt ist. Huebsclimann. Aus einer Statistik an allen seit 30 Jahren im Kieler pathologischen In- stitut sezierten Leichen berechnet Hof (2194) die Häufigkeit der Tuber- *) Dieser Beweis ist aber nicht stringont, da selbstverständlich primäre en- terogene Infektionen beim Menschen auch durch menschliche T.-ß. bewirkt werden können. Baumgarten. **) Dals die primäre Darmtuberkulose weniger selten wäre, wie es Koch, und mit ihm zahlreiche andere erfahrene Autoren annehmen, scheint mir aus den Mitteilungen des Verf.s niclit hervorzugehen. Baumgarten. QQQ Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. kulosefälle überhaupt, sodanu die Häufigkeit der Tuberkulose bei Kindern im Vergleich zu der bei Erwachsenen und schliefslich die relative Häufigkeit der beiden Infektionswege: Verdauungs- oder Respirationskanal, eventl. beide, bei Kindern und Erwachsenen. Indem er seine Resultate mit denen andrer Autoren vergleicht, kommt er zu folgenden Schlüssen: Die primäre Tuberkuloseinfektion durch den Darm ist bei Kindern nicht, wie Koch und andere behaupten, eine äufserst rar sich vorfindende, sondern im Gegenteil eine recht häufige Krankheit*. Die Erkrankung an primärer Darmtuberkulose hängt zweifellos von T.-B.-haltiger Nahrung ab und deutet letztere mit gröfster Wahrscheinlich- keit auf Milch hin. Da durch neuere Untersuchungen, wie die von Behring, die jedoch noch nicht vollständig abgeschlossen sind, immer engere Grenzen für die Arten- verwandtschaft des menschlichen und Rinder-T.-B. gezogen werden und die Identität der beiden Arten von Tag zu Tag mehr an Wahrscheinlich- keit gewinnt, so ist der Rindertuberkulose und damit allem, was vom tuber- kulösem Rinde stammt, bezüglich der Prophylaxe der Tuberkulose des Men- schen im Gegensatz zu Koch noch mehr Beachtung zu schenken, denn je**. Huebsekmann. In 41 Leitsätzen gibt v. Behring (2036) in knapper Form seine An- schauungen über die Phthisiogenese beim Menschen und bei Tieren. Es ist nicht möglich, dieselben in einem kurzen Referat erschöpfend zusammen- zufassen. Auf viele einzelne Punkte wird übrigens in den dieser Veröffent- lichung folgenden Arbeiten andrer Autoren zurückgegriffen. Es sei hier nur auf einige Hauptpunkte hingewiesen: v, Behring unterscheidet beim Menschen 4 Altersperioden, in denen die primäre Infektion stattfindet, a) infantile, b) puerile, c) virile, d) senile Infektionsperiode. Von wesent- licher Bedeutung für die epidemiologische Schwindsuchtsentstehung ist die infantile Infektion, sie prädisponiert zur tuberkulösen Lungenschwindsucht. Als primäre Angriffspunkte für T.-B. sind polynucleäre Leukocyten im Blut und in lymphatischen Receptorenapparaten, demnächst die Muskelelemente in den Wandungen kleinster Gefäfse anzusehen. Die primäre Infektion mitprimärertuberkulöserHerderkrankunghinterläfstFolgezustände,a) ana- tomisch nachweisbare Residuen, b) funktionelle Alterationen; letztere be- stehen in Immunität gegenüber dem belebten Tuberkulosevirus, bei anfäng- lich stets gleichzeitiger Überempfindlichkeit gegenüber dem gelösten Gift, und in der skrophulösen Diathese, die genauer definiert wird. — Das kli- nische Krankheitsbild der Skrophulose kann noch in der puerilen Infek- tionsperiode ätiologisch durch anderweitige Infektionsprozesse kompliziert werden. Die Symptome der sogenannten Schwindsuchtsanlage sind der *) Mit dieser Behauptung wird der Verf. wohl schwerlich Koch und die zahl- reichen anderen Kenner der menschlichen Tuberkulose, die nach ihren Erfah- rungen das Gegenteil annehmen, von der Unrichtigkeit ihrer Ansicht über- zeugen. Baimigarten. **) Die ganze Arbeit des Verf.s steht mit ihren Schlufsfolgerungen in striktem Widerspruch zu meinen Erfahrungen. Baumgarten. Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 607 Ausdruck einer defektuösen Überwindung der infantilen und puerilen In- fektion.— Aufserdem kommen für die Analyse derScliwindsuchtsentstelmng noch in Betracht a) additionelle virile T.-B. -Infektion, b) Mitwirkung kom- plizierender Infektionen, c) Mitwirkung allgemein hygienisch-diätetischer Schädigungen. — Experimentell und statistisch ist festgestellt, dafs die Säuglingsinfektion vom Intestinalapparat aus viele Besonderheiten hat; beim gesunden er- wachsenen Menschen scheint die Darmschleimhaut und die Verdauungs- säfte genügenden Schutz gegen T. - B. - Infektion zu geben, während bei Defekten der Epitheldecke der intestinalen Schleimhäute auch Erwachsene nicht selten Intestinaltuberkulose durch T.-B.-haltige Nahrungsmittel er- werben*. — Tuberkulinüberempfindlich gewordene Individuen neigen zu Herderkrankungen an der Eintrittsstelle für das Tuberkulose virus. — Dafs ein erwachsener Mensch je eine pulmonale, bronchiale, tracheale oder laryngeale Inhalationstuberkulose acquiriert hat, wenn er nicht vorher schon infiziert und dadurch überempfindlich gegenüber dem Tuberkulosegift ge- worden ist, dafür ist noch kein einwandsfreier Beweis erbracht. Andrer- seits ist experimentell bei Tieren Lungenphthisis erzeugt, wo eine Inhala- tionstuberkulose sicher ausgeschlossen war. V. Beheing wünscht auf Grund seiner Anschauungen für seinen Tuber- kulosebekämpfungsplan folgende Gesichtspunkte aufrecht zu erhalten: a) Vermeidung des T.-B.-Imports mit den Nahrungsmitteln, insbesondere mit der Milch im infantilen Lebensalter. b) Zufuhr von T.-B.-Antikörpern mit der Milch in der frühesten Säug- lingsperiode zum Zweck der Unschädlichmachung inhalierter T.-B.** Huebschmann. In einem zweiten Aufsatze tritt Flügge (2137) den vieldiskutierten Leitsätzen v. Behkings über die Phthisiogenese in mehreren Punkten ent- gegen. Bezüglich der Inhalationsfrage würdigt der Verf. die Tatsache, dafs die in die Luftwege eingedrungenen Bakterien „nicht etwa in der Lunge verbleiben", sondern dafs sicher in manchen Fällen die Lunge erst von den Lymphdrüsen aus infiziert wird. Das berühre aber die hygienischen Mafsnahmen ebensowenig wie die Ansicht v. Behrings, dafs die T.-B. vom Darm oder Eachen in die Lunge gelangten. Auch darüber sei man noch nicht einig, in welchem Umfange die Tuberkulose bereits beim Kinde einsetzt. Bei Berücksichtigung des v. BEHKiNGSchen Standpunktes müfsten die Säuglinge eben besonders gegen die tuberkulöse Infektion geschützt werden, ohne dafs die Mafsregeln für die Erwachsenen überflüssig würden. Von gröfster hygienischer Tragweite ist aber v. Behkings An- *) Nach meinen zahlreichen experimentellen Erfahrungen ist die völlig un- versehrte Epitheldecke der Darmschleimhaut auch bei ausgewachsenen Tieren mit grofser Leichtigkeit für T.-B. durchgängig. Baiwigarten. **) V. Behrings Anschauungen nähern sich in wichtigen Punkten meinen Anschauungen über die Wege der tuberkulösen Infektion beim Menschen; doch überschätzt, v. B., m. E., bedeutend die postgenitale enterogene Infektion und übersieht gänzlich die Bedeutung der kongenitalen Infektion. Baumgarten. ßQg Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. sieht, dafs das Kind in erster Linie durch die Milch perlsüchtiger Kühe ge- fährdet sei. F. lehnt diese Auffassung ab und betont die Infektionsgefahr der tuberkulösen Umgebung für Säuglinge , die sich Tag und Nacht durch Inhalation und Kontakt infizieren können. Zudem wird die Milch gewöhn- lich abgekocht; wie F. noch anderen Ortes zeigen wird, ist der Import der T.-B. durch die Kuhmilch gering zu veranschlagen. Der Formolmilch mifst F. keinen Wert bei. Was die Empfehlung v. Behkings, die Milch nicht zu kochen , angeht , so sei die baktericide Kraft dieses Sekrets nicht erheblich und inkonstant. Die Antikörper Maren in Ehelichs bekannten Versuchen spezifisch; die nicht spezifischen Alexine können aber schon durch die Darmbakterien verbraucht werden. Demnach erkennt F. den baktericiden Eigenschaften der rohen Kuhmilch keine Bedeutung zu ; die gekochte habe sich in der Frage der Säuglingssterblichkeit gut bewährt. Die Formolmilch hält F. für im hohen Grade bedenklich , da der Formolzusatz nicht gleich- gültig sei, da er das Kochen der Milch in antibakterieller Hinsicht nicht ersetzen könne und da die Milchfälschung dann unkontrollierbar würde. — F. begrüfst in dem v. BBHRiNGSchen Programm die Immunisierung der Rinderherden. Askanaxy. Im Gegensatz zu den HBLLEßschen statistischen Ergebnissen (unter 4649 Kindersektionen 20,1 ^/o tuberkulöse, von diesen 25,1 °/o mit primärer Darm- und Mesenterialdrüsentuberkulose) findet Ortll (2350) unter 203 Kindersektionen 23,15 ^/q tuberkulöse, von diesen 5,4 ^/o mit unzweifelhaft primärer Darm- und Mesenterialdrüsentuberkulose. Oeth widerspricht ganz entschieden der Auffassung, dafs das an der verschiedenen Sektions- technik oder gar an der Minderwertigkeit der alten Virchow sehen Technik liege. „In der Tat wird die Hauptaufgabe der Zukunft nicht mehr die sein, die tatsächlichen Beweise für die bestehende Verschiedenheit zu vermehren, sondern die Ursachen für die nachgewiesene Verschiedenheit aufzudecken." Oeth hält jene Zahlen über die Häufigkeit der primären Darmtuberkulose nicht für geeignet, über die Häufigkeit der primären Infektion dui'ch Nah- rungsmittel etwas auszusagen, ebensowenig wie er die Fälle von primärer Lungentuberkulose als Beweis für eine Inhalatiousinfektion aufzufassen geneigt ist. Denn da einerseits inhalierte Bae. verschluckt werden, mit der Nahrung aufgenommene schon oberhalb des eigentlichen Magendarmkanals in den Körper eindringen können, da die Bae. an ihrer Eintrittspforte keine Veränderungen zu setzen brauchen, da sie auch gegen den Lymphstrom in andere Körperregionen verschleppt werden können, da man nicht einmal aus der Art der tuberkulösen Veränderungen einen Schlufs auf ihr Alter machen kann, so wird es nach Oeth überhaupt in den meisten Fällen kaum festzustellen sein, wo die Eintrittspforte für die Bae. zu suchen ist und ob sie aus der Nahrung oder aus der Luft stammen. Die Möglichkeit einer primären Infektion der Lunge durch die Atmungsluft, selbst der Alveolen, wird zugegeben. Die Tatsache jedoch, dafs selbst bei kleinsten Herden schon Bronchien hervorragend beteiligt sind und im Mittelpunkt der Ver- änderungen stehen, dafs ferner das Fortsehreiten der Infektion in der Lunge zweifellos auf dem Luftwege von Bronchiolus zu Bronchiolus erfolgt, könne Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 609 nicht als Beweis gelten , dafs die erste Infektion aerogen war. Man müsse dabei immer an die Wahrscheinlichkeit einer hämatogenen Infektion denken, deren Haiipttypus die akute zum Tode führende Miliartuberkulose ist. Und selbst bei dieser letzteren Erkrankung seien von vornherein die Bronchien und Alveolen in umfangreichem Mafse beteiligt, ihre Verände- rungen träten sogar durchaus in den Vordergrund , wenn die Miliartuber- kulose nicht zum Tode führt; dann könne sich infolge dieser sicherlich hämatogenen Infektion mit virulenten Bac. eine eigentliche Lungenschwind- sucht entwickeln; die Experimente v. Baumgaetens gäben einen guten Beleg dafür. Aus der Bevorzugung der Lungenspitze auch bei der Miliar- tuberkulose könne man folgern, dafs auch, wenn z. B. die Bac.-Zufuhr gering ist, die reine Spitzentuberkulose hämatogen sein kann. „Die Sachlage in Betreff der Phthisiogenese der Lunge ist also meines Erachtens folgende: Zweifellos spielen sowohl bei sekundärer wie primärer Tuberkulose der Lunge die Luftwege als Hauptsitz tuberkulöser Veränderungen eine her- vorragende Rolle, aber es darf weder daraus noch aus der Bevorzugung der Lungenspitze der Schlufs gezogen werden, dafs eine primäre bronchiale oder alveoläre Inhalationsinfektion vorliege; es kann sich um eine primäre Inhalationsphtise handeln, es kann aber auch eine sekundäre lymphogene oder häraatogene Erkrankung vorhanden sein. Wie oft die eine, wie oft die andere Entstehungsait vorliegt, ist um so weniger sicher zu sagen, je weiter die Tuberkulose vorgeschritten ist, aber auch wenn keine primäre Inhala- tionsphthise vorlag, sondern die Bac. zunächst an anderen Organen sich angesiedelt hatten, so kann doch insofern eine Inhalationsinfektion zugrunde liegen, als auch mit der Atemluft aufgenommene Bac. an andern Orten als in den tieferen Luftwegen und Alveolen ihre Eintrittspforte finden können und als selbst in den Lungen aufgenommene Bac. zunächst aufserhalb derselben sich ansiedeln und dann erst sekundär die Lungen phthisisch machen können." Orth gibt nun aufserdem einen willkommenen Kommentar für die v. Beh- RiNGSche Theorie, indem er zu einer grofsen Anzahl seiner „Leitsätze" Stellung nimmt. — Die Auffassung v. Behrings, dafs es in den „Cohn- HEiMSchen Endarterien der Milz, der Lunge und der Nieren zu Bac.-Em- bolien kommen könne, lehnt Orth ab, ganz abgesehen davon, dafs bei Ver- stopfung der Nieren- und Milzarterien , deren Verlauf ganz verscliieden ist von dem der Lungen, es nur zu einem anämischen, selten hämorrhagischen Infarkt kommen könne, nie aber zu „Exsudation gerinnungsfähiger Flüssig- keit und zur Nekrobiose des extravascnlären Versorgungsgebiets der throm- botischen Endarterien", wie v. Behring will. Letzteres könne noch weniger in der Lunge geschehen. Damit allein sei schon dem der Boden entzogen, was v. Behring als die Folgen der Einwanderung der T.-B. in jene nekro- tischen Gebiete angibt (speckartige und käsige Metamorphose). Nach Orth ist der Nachweis einer embolischen Entstehung der hämatogenen Lungen- tuberkulose überhaupt nicht zu führen; selbst bei der akuten Miliartuber- kulose käme das nicht vor: die Zirkulation bleibe dabei erhalten, die Bac. dringen durch die Gefäfswaud hindurch und schaffen aufserhalb derselben die typischen Veränderungen. Bttumgarten's Jahrosberlclit SX 89 Q\Q Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. Obth zeigt weiter, dafs die v. BEHKiNGSclien Anschauungen mit den seither gültigen nicht nur nicht in unvereinbarem Gegensatz stehen, sondern dafs sie in allen wesentlichen Punkten mit denselben übereinstimmen, dafs Unterschiede nur in der Wertschätzung der einzelnen Möglichkeiten und in der Erklärung des Zustandekommens einer Eeihe von Erscheinungen bestehen : V. Beheing gibt zu, dafs in jeder Lebenszeit eine primäre Infektion mit T.-B. erfolgen kann; die Bac.-Zufuhr kann wiederholt und auf verschie- denem Wege erfolgen, hauptsächlich durch die Luft und durch dieingesta; die primäre Lungeninfektion ist nur unwahrscheinlich, nicht unmöglich; auch für den Verdauungsschlauch kommt eine Inhalationsinfektion in Be- tracht, und selbst die Säuglingsinfektion braucht nicht allein durch perl- suchthaltige Milch zu erfolgen , sondern die in der Milch enthaltenen Bac. können auch von hustenden Phthisikern herstammen; die in den Verdauungs- schlauch gelangten Bac. können an verschiedenen Abschnitten desselben ihre Eintrittspforte haben, können sowohl an diesen Stellen als auch erst in den nächsten Lymphdrüsen oder auch erst an entfernteren Stellen des Körpers tuberkulöse Veränderungen erzeugen; auch beim Erwachsenen kann ein Import der Bac. durch die Nahrungsmittel stattfinden und unter Umständen eine primäre Darrainfektion setzen oder ohne dieselbe auf ver- schiedenem Wege eine Lungenschwindsucht erzeugen, auch ohne voraus- gegangene Säuglingsinfektion; letztere ist also nicht die alleinige Ursache der späteren Lungenschwindsucht, sondern ist nur von besonders grofser Bedeutung für dieselbe ; sie prädisponiert zur tuberkulösen Lungenschwind- sucht, für deren Entstehung jedoch auch der erneute Import von T.-B. in vorgeschrittenem Lebensalter wichtig ist; für die Entstehung chronisch tukerkulöser Prozesse überhaupt wie für die Lokalisation derselben in der Lungenspitze im besonderen ist ferner wichtig die Disposition, die auf all- gemeinen Ernährungsstörungen und auch auf stattgehabten pathologischen Vorgängen und Veränderungen beruhen kann. Was nun die Gründe betrifft, die v. Behring für die ganz besondere Be- deutung der infantilen Infektion anführt, so weist Oeth zunächst darauf hin, dafs, selbst wenn die von Behring angegebene Besonderheit des Säug- lingsverdauungskanals existiere, dieses noch nicht die Wirklichkeit, sondern nur die Möglichkeit eines Eindringens von Bac. beweisen könnte. Wirk- liche tuberkulöse Veränderungen, die man doch dann voraussetzen müfste, seien hingegen höchst selten zu finden; für die nicht nachzuweisenden Ver- änderungen seien wohl Beweise schwer zu erbringen, den Nachweis von Bac. im Körper und besonders im Blut von Säuglingen und kleinen Kindern könne man jedoch immerhin in Betracht ziehen. — Bei Besprechung der von Behring postulierten, als Residuen einer infantilen Infektion zurück- bleibenden funktionellen Alterationen, erkennt Oeth die „skrophulöse Diathese" in anderm Sinne als v. Behring an. Er will aus der Beheing- schen Definition, nach welcher die skrophulöse Diathese „in einer derartigen Veränderung im Bereich des Gefäfssystems und der lymphatischen Appa- rate" besteht, „dafs bei erneuten T.-B.-Infektionen verkäsende Herd- Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 611 erkrankungen sich mit besonderer Leichtigkeit einstellen", das Wort „er- neuten" weggelassen wissen. — Während v. Behklng ferner als funktionelle Alteration eine „Immunität gegen das belebte Tuberkulosevirus" angibt, ist Oeth zunächst höchst skeptisch gegen den als anatomische Grundlage für jene Immunität von Behring ganz hypothetisch angenommenen „be- sonderen Zustand der Gefäfs Wandmuskulatur". W^enn weiterhin die Immu- nität darin bestehen soll, dafs die betreffenden Individuen bei erneuter Bac- Zufuhr nicht an akuten, disseminierten, schnell tödlichen, sondern an chronischen, lokalisierten, zur Schwindsucht führenden Prozessen erkranken, so weist Orth darauf hin, dafs dem verschiedene Tatsachen widersprechen: Man kann bei Tieren durch eine einzige — • auch virulente — Bac.-Zufuhr, ganz gleich auf welchem Wege oder Umwege, echte und rechte phthisische Prozesse hervorrufen; beim Menschen gehört es hingegen durchaus nicht zu den Seltenheiten, dafs neben den Zeichen einer älteren Tuberkulose, die doch Immunität bewirken müfste, in kürzester Zeit zum Tode führende Prozesse auftreten, so bei leichten chronischen Knochen- und ebensolchen Lungentuberkulosen. — Die Nachprüfung des letzten Stützpunktes Beh- rings, des Nachweises einer Tuberkulinüberempfindlichkeit, erwartet Orth von den Klinikern. Orth fordert, dafs der Kampf gegen die Tuberkulose an Säuglingen ebenso wie an Erwachsenen in gleichem Mafse geführt werde, mit allen zu Gebote stehenden Mitteln, zu denen auch die Bekämpfung der Tiertuber- kulose gehört. Huehschmami. Gegen die Stützpunkte der v. BEHRiNGschen Theorie wendet Speugler (2460) ein: Erstens, dafs als Hauptmoment gegen die Artgleichheit des Perlsucht- und menschlichen T.-B. ihre pathogenetischen Differenzen an- zusehen sind, wie aus den Kocnschen und KossELSchen Experimenten her- vorgeht; dann aber existierten auch Unterschiede in ihrem biologischen Verhalten, z. B. liinsichtlich des 0-Bedürfnisses. Zweitens spiele die Per- meabilität des Kinderdarms für T.-B. keine Rolle, weil zunächst, wie auch Baginsky bemerkte, die belasteten Kinder selten in der Säuglingsperiode stürben, und wenn, dann mit dem Befunde einer Bronchialdrüsentuberku- lose ; danach sei eine Inhalationstuberkulose viel wahrscheinlicher. Die von V. Behring postulierte T.-B.-Latenz sei deswegen unmöglich, weil die T.-B. im menschlichen Körper zugrunde gehen müfsten, falls sie keine Tuberkel gebildet hätten, Herderkrankungen aber würden in der nach v. Behring kritischen Zeit fast nie gefunden. Der dritte Stützpunkt v. Behrings, das Fehlen von Beobachtungen über die epidemiologische Entstehung der Phthise, sei deswegen hinfällig, weil man den Zeitpunkt einer tuberkulösen Infektion fast nie mit Sicherheit feststellen könne, da zuweilen überhaupt keine Symptome aufträten, zuweilen erst viele Jahre später, veranlafst durch irgend welche äufseren Umstände. Man solle überhaupt Klarheit schaffen zwischen den Begriffen Tuberkulose und Phthise. IluehscluiKnin. Die Richtigkeit der Zahlen in den statistischen Erhebungen v. Bol- lingers, V. Baumgartens, Orths und Anderer über die Häutigkeit der Tuberkulose wird von Coriiet (2089) in keiner Weise angezweifelt; er 89* ßJ2 Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. wendet sich jedoch gegen die Art, wie diese Zahlen für die Beurteilung der Verbreitung der Tuberkulose unter den Lebenden gedeutet werden; bei dieser Berechnung werde stets aufser acht gelassen, dafs der auf dem Sektionstisch tuberkulös Befundene nicht sein ganzes Leben tuberkulös war, sondern in der Regel nur einige Jahre, während des gröfsten Teils seines Lebens aber den Gesunden zuzuzählen sei. Nach seiner Meinung müfste eine Berechnung über die Häufigkeit der Tuberkulose unter den Lebenden nach folgender Formel geschehen: Zahl der an Tub. f X Krhts-Jahre + Zahl d. Geheilten + Krhts- Jahre Zahl der Lebenden überhaupt. Da ferner die tuberkulös Infizierten im Laufe ihres sich meist Jahre hin- ziehenden Leidens von interkurrenten Krankheiten und Unglücksfällen in höherem Mafse als die übrige Bevölkerung hingerafft würden, so würde auch deswegen die Tuberkulose weit häufiger unter den Leichen gefunden, als es dem Prozentsatz unter den Lebenden entspreche. Ferner ist nach CoENBT das Sektionsmaterial der pathologischen Institute für eine allge- meine Statistik schwer zu verwerten, da einmal die Altersklassen bei diesem Material sehr ungleich verteilt sind, sodann dasselbe sich zumeist aus der ärmeren Bevölkerung rekrutiert und da ferner grade Tuberkulöse häufiger die Krankenhäuser aufsuchen als anders Erkrankte. Nach seiner Meinung sind jedenfalls alle Statistiken nicht dazu angetan, die alte Erkenntnis um- zustofsen, dafs ca. ^/, aller Menschen an Tuberkulose stirbt. Noch eingehender wendet sich Cobnet gegen die Statistiken von Schlen- KBR, Naegeli und BuRKHARDT, uach denen sich auf Grund genauer ana- tomischer Untersuchungen 66 ^'/o, 97,5^/0 und 9 1 ^/o der Leichen als tuber- kulös erwiesen, d. h. überhaupt irgend welche tuberkulöse Herde zeigten. CoRNET ist nun der Meinung, dafs man nicht berechtigt ist, alle jene z. T. höchst geringfügigen Befunde einer solchen Tuberkulose zuzuschreiben, die auch zur Verbreitung, zur tödlichen Lungenschwindsucht hätte führen können. Man müsse sich an die Tatsache gewöhnen, dafs die T.-B. in ihrer Virulenz die allerverschiedensten Nuancen darbieten können. Die Hand- habe dazu bieten ihm die Experimente von Kossel, Weber und Heuss über die verschieden starke Virulenz verschiedener Stämme menschlicher und tierischer T.-B. Diese Verschiedenartigkeit der einzelnen Stämme, die aber alle auf Tuberkulin reagieren könnten, ziehe der diagnostischen Be- deutung dieses Mittels natürlich auch eine gewisse Schranke. „ Die positive Tuberkulinreaktion wird also künftig allein nicht entscheiden dürfen und nur eine wertvolle Ergänzung der diagnostischen Hilfsmittel bleiben, wenn andere Symptome bereits auf Tuberkulose hinweisen. " Huebschmann. Ganghofner (2151) stellte, um die Angaben Hellers über primäre Tuberkulose des Intestinaltractus nachzuprüfen, genaue statistische Erhebungen über die Häufigkeit der Tuberkulose im allgemeinen und be- sonders der Darm- und Mesenterialdrüsentuberkulose am Leichenmateriale der Universität Prag an. Die Sektionen, die durchweg von geübter Hand nach der von Heller angegebenen Methode ausgefülu't wurden, umfassen Material von 972 an akuten Infektionskrankheiten gestorbenen Fällen. Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 613 Von diesen wurde bei 25,9 o/o gegen 19,6 bei Heller Tuberkulose als Nebenbefund erhoben, darunter waren aber nur 5 oder 0,5 ^/o (973 Fälle gerechnet) mit primärer Intestinaltuberkulose gegen 7,04 "^/o in Kiel. Auf Grund seiner und anderer Autoren Beobachtung kommt Ganghopner zu dem Schlufs, dafs die Differenz der Resultate in dem besonders gearteten Material Hellers begründet sein mufs, und dafs man nicht berechtigt ist, eine primäre Intestinaltuberkulose als häufig anzusehen und den Genufs der Kuhmilch dafür verantwortlich zu machen. Auch die Annahme Hüeppes, dafs die Rachenorgane die Eintrittspforte für die Perlsuchtbac. abgeben, hält er für nicht bewiesen. Dem Vorgang Biederts folgend, stellte der Autor genaue statistische Erhebungen über die Häufigkeit der Rinder- und Menschentuberkulose in den verschiedenen Bezirken Böhmens an und stellte fest, dafs sich zwischen beiden absolut keine Beziehungen finden lassen. Alles in allem fafst Ganghofner seine Ansicht dahin zusammen, dafs zwar die Möglichkeit der Infektion mit Perlsucht bestehe, sie aber sicher nicht häufig und der Genufs von perlsucht-bac.-haltiger Nahrung füi- die Entstehung der menschlichen Tuberkulose, insbesondere auch im Kindes- alter, ohne erhebliche Bedeutung sei. Heyde. Bei den vielen Widersprüchen, die Heller (2182) erfahren hat, hielt er es für wünschenswert, noch einmal Material nach zwei Richtungen hin zu sammeln: „1. Ein wenn auch kleines, doch so weit als möglich absolut zuverlässiges neues Material, 2. ein möglichst grofses, wenn auch schon längst oline andern Gesichtspunkt, als den der Vollständigkeit aufgenom- menes." Die erste Frage ist von Wagener"*^, die zweite von HoF+t unter der Leitung Hellers behandelt. Das Resultat ist dasselbe wie die früheren, nämlich dafs die primäre Darmtuberkulose, besonders bei Kindern, viel häufiger ist, als es von den meisten Autoren angegeben wird. Die Resul- tate Ganghofners, aus denen anscheinend die Unabhängigkeit der Darm- tuberkulose von der Kuhmilcli dargetan werden soll, hält Heller deshalb nicht für beweisend, weil die Erhebungen über die Häufigkeit der Euter- tuberkulose in den in Betracht kommenden Kuhwirtschaften aller Wahr- scheinlichkeit nach ungenau sind*. — Die geringeren Zahlen Orths erklärt er dadurch, dafs gerade in Berlin die Versorgung mit der Hygiene ent- sprechender Kuhmilch eine ganz besonders vorzügliche ist**. „Alle diese Erfahrungen füliren zu dem Schlufs, dafs für einen gewissen Teil der menschlichen Tuberkulose die Rindertuberkulose verantwortlich zu machen t) Vgl. d. vorjähr. Bei-, p. 455. Red. tt) Vgl. diesen Ber. p. 605. Red. *) Gewisse Ungenauigkeiten werden derartigen Erhebungen wohl immer anhaften, aber das Boobachtungsmatcrial Ganghofnebs ergänzt doch in sehr Ijoachtenswertor Weise die vielfachen anderweitigen statistischen Nachweise eines fehlenden Zusammenhanges zwischen menschlicher und Rindertuberku- lüse. Baumgarten. **) Ich dagegen bin der Ansicht, dal's die Verschiedenheit der Zahlen wesent- lich in der Verschiedenheit der Auffassung darüber, was als ,, primäre Darin- fuberkulose" zu bezeichnen sei, begründet ist. Bniniigarten. 614 Tuberkelbacillus. Heilserum. ist. Es würde unverantwortlich sein, in den hygienischen Mafsregeln gegen die Übertragungsgefahr im mindesten nachzulassen." Heller bezweifelt nicht, dafs auch die Lunge die Eintrittspforte für den T.-B. sein kann; er unterscheidet für die Lungentuberkulose folgende Typen : A. Die primäre Inhalationstuberkulose 1. der Alveolen, 2. der Bronchien, 3. der Lymphfollikel; B. die sekundäre Tuberkulose 4. durch Inhalation, 5. durch die Blut- bahnen, 6. durch die Lymphbahnen. Huebschmann. Auf Grund klinischer und experimenteller Studien betont Maragliano (2290) die Möglichkeit einer spezifischen Therapie gegen die Tuber- kulose. Aus seinen Ausführungen sei folgendes hervorgehoben: Das normale Serum des gesunden tierischen Körpers besitzt schon ohne Behandlung Schutzstoffe gegen die T.-B. und ihre Gifte. Diese können bedeutend vermehrt werden durch Einverleibung von bakteriellen Giften, von Leibern abgestor- bener Bac. und von lebenden Bac. Der Schutz besteht in antitoxischen, anti- bakteriellen und agglutinierenden Eigenschaften, die alle genau gemessen werden können. Als beste Methode, ein hochwertiges Serum zu gewinnen, erweist sich die Injektion einer Mischung von wässrigen Auszügen viru- lenter, abgetöteter Bac. und von Filtraten junger Kulturen ; am wirksam- sten wird so das Serum bei Pferden, Kühen und Kälbern. — Das von diesen Tieren gewonnene Serum wird nun auf seine therapeutische Kraft hin ge- prüft: spritzt man davon zunächst gesunden Menschen und Tieren ein, so werden dadurch die Schutzstoffe gegen den T.-B. — in vitro mefsbar — vermehrt; dasselbe tritt bei Tuberkulösen ein, in jedem Fall bei allen Kranken, die sich im Anfangsstadium befinden, zugleich werden die kli- nischen Zeichen der anatomischen Ausheilung beobachtet. Die Vermehrung der Schutzstoffe tritt stets in stärkerem Mafse ein, als der entsprechenden Dosis Serum entspricht. Wenn die Tuberkulose sich bereits in Phthise ver- wandelt hat, bleibt die Wirkung des Serums aus; auf den Unterschied zwi- schen Tuberkulose und Phthise ist grofser Wert zu legen. Der zweite Teil des MAKAGLiANOSchen Vortrags sucht den Satz zu be- weisen: „Es ist möglich, den tierischen Organismus gegen die Tuberkulose zu immunisieren, wie es für andere Infektionskrankheiten geschieht." Der positive Beweis einer gelungenen Immunisation kann bei Tieren direkt dadurch geliefert werden, dafs sie gegen die intravenöse Injektion von sonst tödlichen Dosen virulenter T.-B. widerstandsfähig geworden sind. Man kann aktiv immunisieren durch progressive Einspritzung von in verschie- denem Grade abgeschwächten Bac. oder von abgekochten und anders vor- behandelten Bac. oder aber durch Injektion von aus höchst virulenten Bac. ausgedrücktem, durch ein CnAMBERLAND-Filter gepresstem Saft. Oder man immunisiert passiv durch Einverleibung von Antikörpern und Antitoxinen, die von anderen vorbehandelten Tieren stammen. Letzteres kann auch mit guten Resultaten per os geschehen ; da auch die Milch immunisierter Tiere die Schutzstoffe enthält, so ist dieselbe ebenfalls zur Immunisation brauch- bar. — Beim Menschen, bei dem die passive Immunisation im allgemeinen Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 615 vorzuziehen sein wird, kann der Erfolg nicht direkt gemessen werden, sondern meist nur durch den Nachweis der Vermehrung der Schutzstoffe. Jedoch lassen sich auch Fälle von Immunisation von aus durchaus tuber- kulösen Familien stammenden Personen anführen, bei denen der Erfolg evident war, wenn man die Stärke der Belastung bedenkt, derzufolge die meisten Angehörigen — vor der Immunisation — der Krankheit erlegen waren. — Mabagliano hat für den Menschen aufserdem noch eine an Tieren vorher erprobte Methode der aktiven Immunisation, die der Jenner- schen Impfung entspricht: am Oberarm wird durch Inokulation von abge- töteten Bac. ein lokaler Herd erzeugt, der sehr langsam ausheilt; das Serum der so behandelten Kinder zeigt eine bedeutende Vermehrung der Schutz- stoffe, besonders eine progressive Steigerung des Agglutinationsvermögens. Huehschmann. Westenhoeffer (2515) berichtet über die Impfungen von 120 Meer- schweinchen, 30 Kaninchen und 3 Kälbern mit tuberkulösem Material vom Menschen, von Affen, Hühnern und Rind : Das Impfmaterial wurde aseptisch am Rücken in der Gegend der Lendenwirbelsäule eingenäht. Die Infektion verbreitete sich immer auf dem Lymphwege: Verkäsung der Impfstelle, dann der regionären Lymphdrüsen, weiter der Drüsen am Promontorium, dann der retroperitonealen Lymphdrüsen dicht unterhalb des Zwerchfells; seltener war eine Erkrankung der Drüsen im Leber- und Nierenhilus und der mesenterialen Lymphdrüsen; Milz, Leber, Nieren und Lungen waren fast immer miliar erkrankt, die letzteren auch zuweilen pneumonisch. Die Infektion machte in einer Reihe von Fällen nicht unter dem Zwerchfell halt, sondern ging weiter auf die bronchialen und in 6 Fällen auch auf die submaxillaren Lymphdrüsen über. Das Experiment beweist also — und die Erfahrung am Sektionstisch, besonders auf Schlachthöfen bei Rindern, bestätigt es — dafs die Lymphdrüsen auf einem Lymphwege erkranken, zu dem sie nicht in einem sogenannten regionären Verhältnis zu stehen brauchen. Die Entstehung einer hämatogenen Lymphdrüsentuberkulose ist dabei aufser durch das topographisch- anatomische Bild auch deshalb ausgeschlossen, weil die Erkrankung stets in den peripheren Sinus der Drüsen ihren Anfang nimmt*. Westenhoeffer macht nun die Nutzanwendung und zeigt zunächst, dafs der Zeitpunkt des ersten Eintritts des T.-B. in den Körper nicht vor dem 3. Monat des Kindesalters liegt**; dies aber ist die Zeit, in der frühestens die Dentitionsperiode beginnt, in der auf physiologischer Basis die Mund- schleimhaut Defekte und Verletzungen zeigt. Diese Defekte sollen nun die Eingangspforte darstellen, durch die in jener kritischen Zeit der T.-B. in *) Dies ist aber kein sicherer Beweis, da auch nach primär intraarterieller Einführung der Bac. die peripheren Zonen der Lymphdrüsen in der Regel vor den zentralen Bezirken tuberkulös erkranken. Bmwigarten. **) ich bezweifle die Sicherheit, den frühesten „Zeitpunkt des ersten Ein- tritts der T.-B. in den Körper" anzugeben. Wie der Herr Verf. einen früheren Eintritt ausschliel'sen zu können glaubt, ist mir nicht einleuchtend gewesen. Baumgarteti. Q\Q Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. den Körper gelangt. Die Tuberkulose kann dann auf einzelne Lymph- drüsen beschränkt bleiben und spontan oder chirurgisch geheilt werden, bronchiale Lymphdrüsen können erweichen und durch Einbruch in einen Bronchus Lungenschwindsucht erzeugen, andre können in Gefäfse perforieren und zur Miliartuberkulose führen; zweifellos kann weiterhin eine Anzahl Kinder latente Drüsentuberkuloseherde lange Zeit behalten. Westenhoeffee nimmt jedoch an, dafs eine isolierte Mesenterialdrüsen- tuberkulose bei Kindern fast ausschliefslich seine Entstehung einer Infektion vom Darm aus verdankt und dafs auch eine isolierte Bronchialdrüsentuber- kulose von den Lungen herrühren kann. Hingegen komme eine Inhalations- tuberkulose bei Kindern kaum vor, während eine isolierte Lungentuber- kulose beim Erwachsenen fast stets eine Inhalationstuberkulose sein wird. — Eine tuberkulöse Infektion durch die Tonsillen hält W. für sehr selten. — Vom hygienischen Standpunkt aus hält er die Milch für viel ungefähr- licher als alle möglichen Gebrauchsgegenstände, die die Kinder während der Dentitionsperiode in schmutzigem Zustand in den Mund nehmen. Was die BEHEiNGSche Theorie betrifft, die in dem Satze gipfelt, dafs die Säuglingsmilch die Hauptquelle für die Schwindsuchtsentstehung ist, so lehnt Westenhoeffee zunächst die Schlüsse ab, die Disse aus seineu anatomischen Untersuchungen zieht und die der BEHBiNGSchen Theorie zur Stütze dienen sollen; denn die DissESchen Untersuchungen lehrten nichts weiter als die praktisch unwichtige Tatsache, dafs die Magenschleimhaut (nicht Darmschleimhaut) neugeborener Tiere in den ersten Lebenstagen und menschlicher Früchte kurz vor der Geburt für T.-B. durchgängig sind. Was die Versuche v. Beheings selbst über die Durchgängigkeit des Darms für antitoxische Substanzen und corpusculäre Bakterien betriift, so besteht nach W. in der Möglichkeit der tuberkulösen Erkrankung des Darms zwischen Säuglingen und Erwachsenen kein wesentlicher Unterschied, da auch der Darm letzterer sich durchgängig erweist. Westenhoeffee pflichtet Koch bei, der den Infektionsweg durch den Darm für äufserst selten und praktisch für ohne Bedeutung hält. In einem Punkte jedoch stimmt er mit v. Beheing vollkommen überein, dafs der Kampf gegen die Tuberkulose schon bei den Kindern eintreten mufs*. Huebschmcmn. Cornet (2088) unterzieht die v. BEHEiNGSche Anschauung über die tuberkulöse Infektion einer Kritik, indem er zunächst die Ablehnung der Inhalationshypothese durch v. Beheing als unzureichend motiviert be- zeichnet. Sodann betont er an der Hand der preufsischen Statistik, dafs die Tuberkulosesterblichkeit vom 15. Lebensjahre mit dem Alter bis zu 70 Jahren zunimmt, um so mehr, je weiter sich das Individuum von der Zeit der „infantilen Infektion" entfernt. Das Freibleiben des jugendlichen Organismus läfst sich nicht durch irgend einen immunisierenden Faktor erklären, da die Tuberkulose im Kindesalter gerade eine besondere Neigung zur Propagation aufweist. Coenet bezweifelt auch die Möglichkeit einer *) Aber sicherlich werden es nicht die Durchbruchsstellen der Milchzähne sein, aufweiche die Schutzmafsregeln zur Verhütung der tuberkulösen Infektion ihr Augenmerk hauptsächlich zu richten haben! Baumgarten. Tuberkelbacillus. PMhisiogenese. 617 langen, Jahrzehnte lang dauernden Latenz der tuberkulösen Infektion^ Er verwirft also den Gedanken einer frühzeitigen Infektion mit Tuberkulose. Was nun die Säuglingsmilch als Infektionsquelle angeht, so betont Verf. auf Grund seiner zahlreichen Experimente, dafs bei jeglichem Infektions- wege entweder an der Eingangspforte selbst oder konstant an den nächst- gelegenen Ljnnphdrüsen tuberkulöse Veränderungen Platz greifen. Da nun eine Mesenterialdrüsentuberkulose keinesfalls häufig, sondern seltener als Bronchialdrüsentuberkulose ist, so kann die Säuglingsmilch auch nicht die häufigste oder eine häufige Quelle der Lungenschwindsucht sein. C. erinnert daran, dafs die Tuberkulose früher häufiger war, als noch mehr Mütter ihre Kinder selbst nährten. Weiterhin begegnet C. den Einwänden v. Beh- rings gegen die Lehre von der Inhalationstuberkulose, indem er auf die vielfältigen Experimente hinweist, in denen er, Koch und Tappeiner ver- mittels der Einatmung ausschliefslich Lungen- und Bronchialdrüsentuber- kulose bei Tieren erzeugten. Er betont den Umstand, dafs Leute, die ihrem Beruf gemäfs viel Staub einatmen müssen, eine Tuberkulosemortalität von 70-90*^/^ besitzen, was gegen die infantile Infektion ins Gewicht fällt. Auch dem Erfolg der bis jetzt befolgten prophylaktischen Mafsnahmen mifst C. für die Begründung seiner Inhalationstheorie Bedeutung bei. Ein Wider- spruch in V. Behrings Deduktionen liegt sodann darin, dafs dieser Forscher die infantile tuberkulöse Infektion den Körper einmal für spätere Infek- tionen disponieren, das andere Mal gegen ebendiese immunisieren läfst, C. mul's die Hoffnung v. B.s zerstören, dafs letzterer der CoRNETSchen Be- trachtungsweise von der Schwindsuchtsentstehung den Boden entzogen hat*. Askanaxy. Gefsner (2153) legt eine Lanze ein für v. Behrings Tuberkulose- theorie und betont, dafs im Gegensatz zum späteren Leben beim Neu- geborenen in den beiden ersten Lebenswochen Bakterien und ihre Toxine mit Leichtigkeit auf dem Wege des Ductus venosus Arantü unter Um- gehung der Leber in die Lungen oder wieder mit Umgehung der letzteren in den grofsen Kreislauf gelangen können. Es fehlt also in dieser Zeit der Schutz der Leber; dafs diese ein Schutzorgan ist, hat besonders Bruschettini bewiesen, welcher in Emulsion von Leber bei mit Tetanustoxin infizierten Tieren kein Toxin nachweisen konnte**. Dafür spricht auch, dafs in der Leber die miliaren Tuberkel nur selten über das submiliare graue Stadium hinausgehen *** und dafs trotz der häufigen Gärungsvorgänge in der Leber ^) In Bezug avif diesen Punkt dürfte indessen Vorsicht geboten sein, da sicli erfahrungsgemäfsT.-B. in allen latentenHerden lange zu erhalten vermögen. Ref. *) V. Behrings Ausführungen haben aber das rein Hypothetische der Inhalationstheorie von neuem in scharfer Beleuchtung gezeigt, nachdem meine wiederholten Hinweise auf die unzulängliche Begründung dieser Theorie ziem- lich allseitige Nichtbeachtung erfahren hatten. Ist auch der Inhalationstheorie dadurch nicht der Boden , entzogen" worden, so ist er doch jetzt stark ins Wan- ken geraten. Baiimyarten. **) Hierin liegt aber noch kein Beweis, dafs die Leber das Toxin zerstört; 08 könnte ja nur von den Leberzellen gebunden sein, wie dies Wassebmaun auch direkt nachgewiesen hat. Baumyarten. ***) Diese Annahme entspricht aber nicht den Tatsachen. Baumgarten. 618 Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. keine Spur derselben in die Körpersäfte des Menschen übergehen. Mit obiger Ansicht stimmt überein , dafs der Ductus Aeantü sich zu der Zeit verschliefst, da nach v, Behring die enterogene Infektionsmöglichkeit für Toxine aufhört, welche v. Behring durch leichtere Durchgängigkeit des Darmes in nicht befriedigender Weise erklärt. Walz. Volland (2500) entspricht dem Appell v. Behrings und äufsert sich als erfahrener Praktiker über die Entstehung der Tuberkulose. Er hat stets die Einatmung der Bac. als Quelle der Lungenschwindsucht negiert, auch er verlegt die Zeit der Infektion der Regel nach in das frühe Kindes- alter und läfst die T.-B. nicht zuerst in die Lungen, sondern in die Lymph- und Blutbahn gelangen. Auch V. glaubt nicht an eine erbliche Disposition für Tuberkulose. Nach V.s Ansicht erfolgt die Ansteckung neben der „Ver- erbung" der T.-B. am häufigsten auf dem Wege der Skrophulose. Die letz- tere „eine Schmutzkrankheit" entsteht gemäfs der bekannten Annahme des Verf.s, wenn die Kinder im 2. Lebensjahre mit dem Boden in innige Be- rührung kommen und Schmutz in kleine Wunden des Gesichts übertragen. Die Skrophulose wird zur Tuberkulose, wenn der Händeschmutz T.-B. mit sich führt. Bei Schulkindern fände man in 93-94*'/o der Fälle geschwollene Halslymphdrüsen, eine Zahl, die den NAEGELischen Zahlen ungefähr ent- spricht. Demgemäfs verlangt Volland seinerseits, dafs man schon beim Kinde anfangen müsse, gegen die Tuberkulose zu kämpfen. Es ist ein Krieg gegen die schmutzigen Kinderhände*. Askanazy. Lucksch (2283) fafst in seinem Aufsatze die neueren Standpunkte über die Entstehungsweise der Tuberkulose in übersichtlicher und prä- ziser Form zusammen. Die viel besprochenen Vorträge von Koch und V. Behring stehen im Mittelpunkte seiner Erörterungen. Er resümiert, dafs die Inhalationstuberkulose besonders beim Erwachsenen als Haupt- quelle der Infektion anzusehen sei, dafs die Fütterungstuberkulose seltener, die Hauttuberkulose noch seltener der Übertragungsweg sei. Selten sei ebenfalls die Ansteckung auf dem genitalen Wege. Bei Kindern prävaliert die Drüsentuberkulose, bei Erwachsenen die Lungenschwindsucht. Die Eindertuberkulose scheint bei der Entstehung der menschlichen Tuber- kulose keine grofse Rolle zu spielen, sie läfst sich aber als Infektionsquelle nicht ausschliefsen. Demgemäfs regelt sich die Prophylaxe**. Askanazy. Oppenheimer (2348) wendet sich gegen v. Behrings Ansicht, dafs die Säuglingsmilch die Hauptquelle für die Schwindsuchtsentstehung sei. Er berichtet über einen Fall von ausgedehnter Tuberkulose eines 15 Wochen alten Mädchens, das von der Mutter genährt ist und nie einen Tropfen Kuh- milch genossen hat. Die Eltern sind gesund, eine schwer lungenleidende Tante hielt sich in der ersten Lebenswoche des Kindes beständig in dessen *) Für mich ist wertvoll, dafs Volland an der „Vererbung der T.-B. als praktisch wichtigen Übertragungsweg der Tuberkulose festhält. Der Ansteck- ung durch Händeschmutz möchte ich eine grofse Bedeutung nicht beilegen. Baumgarten. **) Es ist sehr auffallend, dafs Verf. die congenitale Infektion ganz über- geht. Baumgarten. Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 619 Zimmer auf. Der anatomische Befund beim Kinde sprach nicht für eine intestinale Infektion. Verf. macht anfserdem andere Bedenken gegen die V. BEHEiNGSche Auffassung, wie die NAEGELische Statistik, welche eine Zunahme der latenten Tuberkulose bis zum 30. Jahre ergibt, während eine solche bei frühzeitiger Infektion im Kindesalter keine solche Progression aufweisen dürfte. Er erinnert daran, dafs die Tuberkulosesterblichkeit die gleiche ist, ob in den verschiedenen Ländern die Kinder gestillt oder mit Kulimilch ernährt werden. Er findet, dafs die primäre Darmtuberkulose nicht häufig genug ist, um als erste Lokalisation der tuberkulösen Infektion imponieren zu können und dafs auch die Knötchen im Mesenterium und Netz, die v. Behring bei mit T.-B. gefütterten Tieren fand, an den Drüsen von Säuglingen nicht nachgewiesen sind. So ist v. Behrings These noch nicht einwandfrei erwiesen. Äskanaxy. Liil)arsch (2281) versucht den immer noch sehr strittigen Infektions- modus d e r T u b e r k u 1 0 s e mittels der pathologisch-anatomischen Befunde, speziell mit seinem eigenen Material, zu klären, wobei besonders bemerkt werden mufs, dafs L. seit Jahren schon aufs genaueste die tuberkulösen Veränderungen und die Eesiduen derselben beachtet und untersucht hat. — Die Atmungsorgane bilden die häufigste Infektionspforte. Dafür spricht schon das grofse Prävalieren der Lungenerkrankungen au Tuberkulose. L. fand (floride, in Heilung begriffene oder verkalkte und ver- kreidete Lungentuberkulose, sowie Bronchialdrüsentuberkulose zusammen- gerechnet) in 94,6*^/o die Atmungsorgane ergriffen (ohne Hinzurechnung ausschliefslich schieferiger Indurationen). Verf. wendet sich dann gegen die verschiedenen Einwände, welche der Inhalationsinfektion gemacht wurden. Der Schutz des normalen Epithelbelags scheint nicht hervorragend zu sein, wie einige Fälle von Antrakose der Bronchialdrüsen schon bei ganz jungen Kindern zeigen, wo also noch nicht jahrelange Einatmung stattgefunden haben konnte. Dafs bei den Inhalationsexperimenten die Lungenspitzen frei bleiben, ist nicht immer richtig (L. sah z. B. öfter Antrakose der Spitzen), andrerseits sitzt auch die Tuberkulose durchaus nicht immer dort (12 Fälle, wo sich nur 1-3 stecknadelkopfgrofse Knötchen in der Lunge fanden, als einzige tuberkulöse Veränderungen des ganzen Körpers, stets aufserhalb der Spitzen; ferner unter 40 Lungentuberkulosefällen bei Kindern von 0-15 Jahren auch 12mal die Spitzen frei). Gegen den Einwand, dafs Ärzte und Krankenpflegepersonal trotz grofster Exposition so vielfach frei von tuberkulöser Erkrankung bleiben, führt L. an, dafs damit keineswegs be- wiesen sei, dafs nicht versteckte tuberkulöse Herde bei ihnen vorhanden seien; nur ausgedehnte Sektionserfahrungen an Ärzten usw. könnten darüber Klarheit bringen. Es gehören eben zur Erkrankung nocli andere Beding- ungen. Gegen die vorwiegende hämatogene Lungeniufektion sprechen die Fälle von isolierter Bronchialschleirahauttuberkulose (3 eigene), sodann die eben erwähnten Beobaclitungen von ausscliliefslicher geringfügiger Lungen- erkrankung, da ja kein Herd vorhanden war, der die Metastasen liefern konnte. Aufserdem waren keine Beziehungen zu Blutgefäfsen erkennbar. Im ganzen fand L. 334mal (= 30,7"/o) die Lungen als ausscliliefslichen ß20 Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. Sitz der Tuberkulose im Körper (3mal tuberkulöse Bronchiolitis, 12mal kleine pneumonische Herde, 253mal verkreidete oder verkalkte, 66mal fast geheilte Lungenherde). Mit Hinzuzählung eines Teiles der schieferigen Indurationen und der vorgeschrittenen Fälle würde sich der Prozentsatz noch wesentlich erhöhen. — Die Darminfektion, d.h. Fütterungstuber- kulose spielt eine viel geringere Eolle. L. steht hier ganz auf dem Stand- punkt der Artgleichheit von Rinder- und Menschen-T.-B. (nach seinen Ver- suchen am Kaltblüterorganismus). Unter seinen 297 Kindersektionen waren 63 Fälle von Tuberkulose, darunter 14mal primäre Intestinaltuberkulose vorhanden. Bei Berechnung nur der Kinder über 1 Jahr macht das 23,8^/q (ähnlich Heller!) und bei Hinzufügung von 12 Fällen primärer Tonsillar- tuberkulose als äufserste Zahl 30,8<^/o (für die Kindertuberkulose). Isolierte Bronchial- und Intestinaltuberkulose betrachtet L. als Doppelinfektionen. Dafs die Fütterungstuberkulose einen wesentlichen Beitrag für die Lungen- tuberkulose der Erwachsenen liefere, glaubt L. nicht. Die Lunge vermag zwar zweifellos vom Darm, resp. den Mesenterialdrüsen aus sekundär zu erkranken (entgegen v. Hansemann), aber für die notwendige lange Latenz existieren keine Beweise. Eine klinische Latenz tuberkulöser Krank- heitsherde ist allerdings zuzugeben (zwei instruktive Beispiele, welche 4^2» bezw. 10 Jahre nach früherer Erkrankung aus anderer Ursache starben und bei denen die Sektion noch tuberkulöse Herde aufdeckte.) Hier ruhen die T.-B. nicht, sondern nähren und vermehren sich, wenn auch nur sehr langsam und schubweise. — Der kongenitalen Tuberkulose steht Verf. freundlicher gegenüber als die Mehrzahl der Ärzte und führt selbst 3-4 Fälle an, welche kaum anders zu erklären sind, besonders wegen des Vorhandenseins portaler käsiger Drüsen. Er glaubt aber, dafs v. Baum- GABTEN in der Ausdehnung seiner Theorie zu weit gehe. — Viel Wahr- scheinlichkeit hat für sich die hämatogene Entstehungsweise aus den Bronchialdrüsen (nach Ribbert), welche auch als auf dem Inhalations- wege infiziert zu betrachten sind. L. fand selbst 63 Fälle von völlig iso- lierter Bronchialdrüsentuberkulose, daneben als wahrscheinlichste älteste, weil verkalkte, Herde in diesen 185mal, was für die grofse Bedeutung dieser Lokalisation der Tuberkulose spricht. — Dafs die Hauptmasse aller tuberkulösen Infektionen von selbst zur völligen oder relativen Heilung gelangt, wie bekanntlich Naegeli gefunden hat, hält Verf. auch nach seinem Material für erwiesen. Von seinen 1087 Fällen von Tuberkulose überhaupt waren 5 15 florid= 47,4"/^; absolut geheilt waren485 = 44,6^/o, und fast geheilt 86 = 7,9°/o (= 52,5^/o zusammen, mit Hinzuzählung der schieferigen Indurationen insgesamt 57,8"/o). L. hält aber die Häufig- keitszahlen der Tuberkulose nach Naegeli für übertrieben, da das Material des letzteren zu klein ist und da dasselbe in Zürich, wie L. aus eigener Erfahrung weifs, eine ungewöhnlich grofse Anzahl von Tuberkulose- fällen aufweist. Auch zähle Naegeli fälschlicherweise den gröfsten Teil der schieferigen Indurationen zur Tuberkulose, was entschieden unstatthaft sei. L. fand nämlich bei genauer mikroskopischer Untersuchung der letzteren nur in 8*^/o Tuberkulose. Wenn er somit ca. lO^/o derselben mitzählt, so Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 621 bekommt er iusgesamt 1102 Tnberkulosefälle auf 1820 Sektionen = 60,6% (bei Abrechnung der Fälle unter 16 Jahren 69,l*'/o). Die Disposition als mitwirkender Faktor hält L. für unentbehrlich zur Erklärung-, dafs nur ein Teil der tuberkulös Infizierten wirklich erkrankt*. Kraemer. Flügge (2136) beschäftigt sich in einem klar geschriebenen Aufsatz zunächst mit der Frage der Ubiquität der T.-B. und hebt hervor, dafs Bac. sich wohl in der nächsten Umgebung der Phthisiker konzentrieren, aber im Strafsenstaub usw. so selten vorkommen, dafs sie da keine grofsen Infektionschancen geben. Bezüglich des v. BEHRiNGSchen Standpunktes über die Bedeutung der Säuglingsmilch für die Infektion vermifst F. aus- reichende Beweise; er betont vielmehr eine Reihe dagegen sprechender Faktoren, wie Zunahme der Tuberkuloseziffer mit dem Lebensalter, Einflufs von Geschlecht, Beruf usw. Die grofse Häufigkeit der menschlichen tuber- kulösen Infektion, wie sie aus den Sektionszahlen und dem Resultat der Tuberkulinimpfung hervorgeht, erlaubt nicht auf eine Ubiquität der T.-B. zu schliefsen, sondern erklärt sich aus den häufigen Gelegenheiten mit tuberkulösen Individuen in längerem Verkehr zu leben. Wir haben kein Recht von „Ubiquität" der T.-B. im gewöhnlichen Sinne des Wortes zu sprechen. Sodann erörtert F. die Frage der individuellen Disposition. Da trotz der Häufigkeit der tuberkulösen Infektion ein guter Teil der Menschen nicht an Tuberkulose stirbt, kann man auf eine individuelle Dis- position schliefsen. F. rechnet aus, dafs sich höchstens für 30-40 "/q dieses Moment anführen liefse und schon daraus folgte, dafs die Disposition des erwachsenen Menschen zur Phthise aufserordentlich grofs ist. F. schlägt sie nicht hoch an und hält selbst den ungünstigen Einflufs der sozialen Ver- hältnisse für schwer erweisbar. Nach alledem deduziert der Verf., dafs die Bekämpfung der Tuberkulose eine Bekämpfung des Kontagiums sein müsse, das sich an den Kranken heftet. Er empfiehlt in diesem Sinne ver- brennbare Kartouspucknäpfe, Papiertaschentücher, Reinigung der Hände der Phthisiker, monatliche Desinfektion der Kleider der Patienten, Ver- minderung der Tröpfcheninfektion, Isolierung des Bettes der Kranken, Meldepflicht. F. bedauert die Verquickung solcher hygienischer Mafsnahnien mit den sozialen Problemen , weil erstere sich schneller durchführen lassen als letztere. Die Tuberkulose ist keine „Wohnungskrankheif*, die Sonne tötet die Bac. nur in dünnen Sputumschichten, die der Sonnenwirkung aus- gesetzt sind, für die Übertragungsgefahr macht es aber keinen Unterschied, ob der Phthisiker in einer besonnten Wohnung lebt oder nicht. Die Lüftung der Wohnung kann die Übertragbarkeit der Keime noch steigern. Infektion durch Milch und Butter hält F. nacli den heutigen Erfahrungen für selten. F. empfiehlt gegen v. Behring das Kochen der Milch. Hinsichtlich der Butter könnte das Pasteurisieren des Rahms empfohlen werden, Askanaxy. *) Diese Tatsache dürfte sich aber doch wohl auch anders erklären lassen, lui übrigen freue ich mich, manche ("ibcreinstimmungon mit dem geschätzten Herrn Yerf. in der so schwierigen Frage der Tuborkuloseentstehung beim Men- schen zu besitzen, wenn auch noch Ditierenzen zu überbrücken bleiben. Baumgarten. g22 Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. V. Behring (2037) giebt seine Anschauung über die alimentäre Tuberkuloseinfektion im Säuglingsalt er nochmals in Kürze wieder, da er vielfach nicht richtig verstanden worden sei. Insbesondere wendet er sich gegen die Behauptung, dafs er hierfür stets die Kuhmilch bezw. Perlsuchtbac. beschuldigt habe, an Stelle der Säuglingsmilch im allgemeinen, welche nur das Vehikel für die Infektionsträger menschlichen oder tierischen Ursprungs bilde. Flügge (2138) erwidert darauf, dafs v. Beheing sich dann hätte genau ausdrücken sollen, und dafs er offenbar durch die Arbeiten aus der Flügge- schen Schule schon seine Ansicht zugunsten der Infektion mit menschlichen Bac. etwas modifiziert habe. Kraemer. Heymanii (2186) liefert sehr beachtenswerte statistische Beiträge zur Frage der Beziehungen zwischen Säuglingsernährung und Lungenschwindsucht, welche offensichtlich dartun, dafs eine völlig- fehlende oder zurücktretende Kuhmilchernährung ganz ohne Einflufs auf die letztere ist. Genauer ist insbesondere über Japan, dann über die ent- sprechenden Verhältnisse in der Türkei und in Grönland berichtet. In diesen Ländern fällt die Kuhmilchernährung der Säuglinge fast oder überhaupt ganz fort, an Stelle der zum Teil bis ins 3.-4. Jahr fortgesetzten Brust- nahrung. Trotzdem ist die Tuberkulose in diesen Ländern enorm verbreitet. Besonders hoch sind die Zahlen in Tokio, wo die zuverlässigste Statistik existiert. Dort starben von einer Million Lebender an Phthise 1891-1895 3973 Personen (in London 1763). Besonders ist auch Darmtuberkulose und Tabes mesaraica unter den japanischen Kindern sehr häufig. — Auch der Vergleich von Städten und Bezirken Deutschlands, und dann verschie- dener europäischer Städte, wo zum Teil (wie in Stockholm und Christiania) sehr viel gestillt wird, zum andern Teil zunehmend weniger (Berlin) läfst jede Kongruenz vermissen, Berlin hat eine geringere Tuberkulosemortalität, und sie ist stetig zurückgegangen, trotzdem dafs die Brusternährung jahr- aus jahrein abgenommen hat. Das Ergebnis dieser Untersuchungen bildet einen starken Gegenbeweis gegen v. Behrings Anschauung von der Kuh- milchinfektion der Säuglinge. Kraemer. Auf Flltgges Anregung unternahm Speck (2459) eine Sammel- forschung über die Ernährungsweise einer möglichst grofsen Anzahl von Phthisikern in der Kindheit (mindestens in den ersten 3 Lebensmonaten) an 72 Heilstätten und bei einer Anzahl von Ärzten in Breslau. Die bekannte Angabe v. Behrings, dafs die Phthise auf einer spezifischen Disposition beruhe, welche durch eine Tuberkuloseinfektion in der allerersten Kindheit, mit der Kuhmilch als Vehikel, hervorgerufen sei, sollte damit nachgeprüft werden. Eine frühere Statistik von Jacob und Pannwitz ergab unter meist Minderbemittelten 1952 mit Muttermilch (in einigen Fällen mit Surrogaten oder Ziegenmilch), und 969 mit Kuhmilch Ernährte. Scheödee fand unter seinen Anstaltspatienten der besseren Stände künstlich ernährt (im ersten Halbjahr) 61 = 23 "/o, durch Mutter oder Amme ernährt 203 = 77^/o; Sbevaes in einer Heilstätte mit Mutter- brust 63, mit Flasche 30. Die eigne Enquete lieferte die genauen Angaben Tuberkel bacillus. Phthisiogenese. 623 von 4467 Phthisikeru, von denen 3455 = 77^/.^^/o in den ersten 8 Monaten mit Frauenmilch ernährt wurden. Dabei hat Verf. alle Fälle mit Surrogat- oder Schaf- resp. Ziegenmilchernährung zu den Kuhmilchpatienten gezählt, ebenso die Fälle, bei denen genau angegeben war, dafs die Kuhmilch stets nur in abgekochtem Zustande genossen worden sei. Alle ungenauen An- gaben blieben ungezählt. Zwei abweichende Angaben erhielt Verf. über Kinder zweier Breslauer Spitäler (Tietze, Czerny), wo die Kuhmilchernäh- rung tiberwog. Die Erklärung liegt offenbar in den Altersverhältnissen der Patienten, weil nachweislich (s. Zahlen aus Berlin) in den letzten 25 Jahren die Ernährung der Säuglinge mit Muttermilch, besonders in den grofsen Städten, erheblich zurückgegangen ist. — Alle Angaben (auch die eingangs erwähnten aus der Literatur) zusammengefafst, kommen auf 8010 er- wachsene Phthisiker 7ö*^/o mit Frauenmilch und 27*^/0 mit Kuhmilch Er- nährte. Dieses Verhältnis dürfte der Normalzahl der verschiedenen Säug- lingsernährungsweisen in der Kinderzeit der jetzt erwachsenen Patienten entsprechen. „Die Kuhmilch ist daher als gar keine oder als eine äufserst geringfügige Quelle der Schwindsuchtsentstehuug beim Menschen anzu- sehen." „Die Behauptung v. Behrings, dafs die Kuhmilch die Hauptquelle der Schwindsuchtsentstehung sei, ist völlig unrichtig." Kraemer. Als Praktiker ergreift Wolff (Reiboldsgrün) (2525) das Wort „über das Wesen der Tuberkulose", indem er zunächst daraufhinweist, dafs die klinische Erfahrung nicht immer zu ihrem Rechte gekommen sei. Nun, da sich in der Frage der Infektionswege hüben und drüben ein Streit erhoben hat, kann der Kliniker zeigen, welche Anschauung den klinischen Beobach- tungen am ehesten gerecht wird. Verf.s bereits 1892 publizierten Resul- tate (von Krankenuntersuchungen) bestätigen Behrings Äufserungen über die tuberkulöse Infektion im Kindesalter, das Fehlen einer Infektionsquelle vor dem Ausbruch der Krankheit im reiferen Alter, die hohe Bewertung der latenten Tuberkulose^. Auch W. kennt keinen Fall mit ein wandsfreiem Nachweis der Infektionsquelle. Er bedauert, dafs die wichtige Frage der Reinfektion resp. der Beeinflussung einer Tuberkulose durch erneute In- fektion nicht systematisch geprüft ist; Koch habe bei persönlicher Aus- sprache eine Wiederinfektion abgelehnt und die ungünstige Wirkung eines Tuberkulösen auf einen anderen durch den Faktor der Mischinfektion er- klärt. Die Angabe Schwarzkopps, dafs zur Erkrankung an Lungentuber- kulose meist eine wiederholte Infektion erforderlich ist, sei nicht hinreichend fundiert. Verf. sieht in der Tuberkulose eine chronische konstitutionelle Infektionskrankheit (wie in der S3^philis) mit hämatogener Verbreitung in verschiedene Organe. Die einmalige Infektion erfolgt meist in der Kindheit. Eine zweite Infektion bleibt eine „oberflächliche" Aftektion ohne weitere Folgen. Askanaxy. Als ein Gegenbeweis gegen die Milchinfektion der Tuberkulose darf die Mitteilung von Fiscli (2126) betrachtet werden, welcher 20 Jahre *) Anschauungen, die ja iibex- auch schon früher von anderer Seite (Baum- uarten) begründet worden sind — bis auf die Diskussion über den genaueren Zeitpunkt der Infektion. Ref. ß24 Tuber kelbacillus. Phthisiogenese. als Missionsarzt auf der Goldküste tätig war. Trotzdem dafs es dort gar keine Kuhmilch gibt (Ersatz: Mutterbrust oder eine Art von Palmölemulsion), hat Verf. doch 12^ Iq Tuberkulöse unter seinen Patienten gehabt. Meist handelte es sich um rasch verlaufende Phthise (viel seltener um Darm- Drüsentuberkulose usw., nie sah er Knochen- oder Hauttuberkulose). Die Ursache sieht Verf. in der Inhalationsinfektion, zu welcher reichlich Gelegenheit gegeben ist (die Neger spucken überall hin, der Staub wird in den Hütten aufgekehrt, die Gebrauchsgegenstände werden gemeinsam be- nutzt). Kraemer. Die Ätiologie der Lungentuberkulose behandelt v. Weismayr (2512), welcher früher selbst durchaus ein Anhänger der Inhalationsinfektion war, nun aber eindringlichst gegen deren Bedeutung sich wendet. Er führt verschiedene Punkte an, welche es höchstwahrscheinlich machen, dafs die Respirationsorgane nicht von der Oberfläche ihrer Schleimhaut aus infiziert werden, dafs vielmehr die gelegentlich dorthin gelangten T.-B. entweder durch die natürlichen Abwehrmitte] wieder nach aufsen befördert oder aber in die Saftspalten undLymphgefäfse und von da aus in die regionären Lymph- drüsen gelangen. Der Weg der Lungeninfektion wird nun besonders durch die initiale Hämoptoe klargestellt. Verf. beobachtete mehrfach schon Kranke, wo jedesmal mit dem Auftreten von Blut im Sputum sich eine vorübergehende enorme Steigerung der Bac.-Menge einstellte. Es handelt sich hier um den Durchbruch eines innerhalb des Gefäfses entstandenen Tuberkelknötchens in das Lumen eines Bronchus, die Perforation des für die Entstehung und den Verlauf der Lungentuberkulose mafsgebenden Gefäfs- tuberkels (auf einer Tafel sind mehrere nach eigenen histologischen Unter- suchungen abgebildet). Die Entstehung dieser Gefäfstuberkel kann in einer gewissen Zahl der Fälle von der kranken Lunge selbst aus geschehen und zwar durch direktes Übergreifen mit Substituierung der Gefäfswand durch tuberkulöses Gewebe, oder aber bei intakter Gefäfswand (Korrespondieren des aufser- und innerhalb des Gefäfses gelegenen Tuberkels; eine Erklärung für dieses Geschehen vermag Verf. nicht zu geben). Die Hauptinfektions- quelle dürfte aber in den Bronchialdrüsen am Lungenhihis zu suchen sein, und zwar mufs hier den Arteriae bronchiales eine besondere Aufmerk- samkeit gewidmet werden. Die Häufigkeit der Gefäfstuberkel wird dadurch übersehen, dafs beim Fortschreiten des Prozesses der ganze Gefäfsdurch- schnitt durch tuberkulöses Gewebe ersetzt wird, so dafs einfache Tuberkel- knötchen übrig bleiben. Auch Thrombosen oder Embolien mit folgender hämorrhagischer Infarzierung resp. Tuberkulisierung sind als Folgezustand dieser Gefäfstuberkel anzuführen. Die häufige Lokalisation der (hämato- genen) Tuberkulose in den Lungenspitzen sind durch die dort obwaltenden Zirkulations Verhältnisse zu erklären (höchster Punkt im Thorax). — Die Bronchialdrüsen sollen hauptsächlich von den Tonsillen resp. den lympha- tischen Apparaten des Rachens oder Nasenrachenraums aus infiziert werden, auf dem Wege der Halsdrüsen*. Kraemer. *) Die Auffassungen von W.s decken sich im wesentlichen mit denen Auf- Hechts. Sie können nicht als der korrekte Ausdruck der histologischen Er- I Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 625 Schlüter (2432) versucht in seinem Buch das ganze, inbezug auf die Erkenntnis der Anlage zur Tuberkulose bis heute gewonnene Erfah- rungsmaterial zu sammeln und historisch-kritisch zu bearbeiten, um eine möglichst vollständige Orientierung über das vielseitige Dispositionsproblem zu ermöglichen und zu weiteren Spezialforschungen über so manche noch ungelösten Fragen Anregung zu geben. Es ist natürlich nicht möglich mit kurzen Worten auf den reichen Inhalt im Detail einzugehen. Derselbe gliedert sich in 10 Kapitel: I. Historische Einleitung, II. Die fötale Infektion der Tuberkulose, III. Der Dispositions- begriff, IV. Die individuelle Anlage zur Tuberkulose, V. Der Habitus phthisicus, VI. Speziellere Thorax- und Eespirationsanomalien; Spitzen- disposition, VII. Die skrophulöse Konstitution, VIII. Alter und Geschlecht; Ehe; Krankheiten, IX. Das elastische Fasernetz; chemische Eigentümlich- keiten des Blutes und der Gewebe, X. Schlufsbemerkungen. Verf. steht durchaus auf dem Standpunkt, dafs ein Zwang vorliegt zur Annahme einer individuell verschieden grofsen Widerstandskraft des Men- schen gegen den Tuberkuloseerreger. Die daraus abzuleitende Anlage zur Tuberkulose ist aber „kein spezifisches, mystisches Etwas", sondern „setzt sich in jedem einzelnen Falle zusammen aus einer ganzen Reihe an sich variabler, anatomisch-physiologischer Faktoren, die nach Menge und Aus- prägung den gröfsten Schwankungen unterliegen und sich bald so, bald so kombinieren können. So ist mehr oder weniger schliefslich jeder disponiert, aber es bestehen je nach Menge, Hochgradigkeit und zufälliger Kombination jener Einzelmomente, welche aufserdem noch während des Lebenslaufes erheblich schwanken und sich ändern können, zwischen den einzelnen Indi- viduen bedeutende Unterschiede .... in zahllosen Abstufungen und Kom- binationen". Diese einzelnen Faktoren sind teils mehr oder weniger grob- anatomischer, teils feinerer, histologisch-chemischer Art. Sie können nicht nur dem ganzen Individuum, sondern auch nur einer Reihe von Organen, oder nur einem speziellen Organe eigen sein. Bei den innigen physiologischen Wechselbeziehungen aller Organe bedeutet die Gefährdung eines Organes auch immer eine Erhöhung der Gefahr für die übrigen (z. B. der Lunge bei skrophulöser Konstitution der Bedeckungen und der Drüsen). Die Disposition zur Tuberkulose bestellt also auf keiner spezifischen, einheitlich zu defi- nierenden Eigenschaft des Körpers. Sie kann angeboren oder erworben sein, bezw. im Einzelfalle sind beide Arten mehr oder weniger vereinigt. Das Angeborensein ist unabweisbar, weil die Disposition oft nur auf indi- vidueller Steigerung generell vorhandener Körpereigenschaften beruht. — scheinungen angesehen werden. Die Blutgefäfs- (Arterien- und Venen-) Tubei-- kulose spielt in der Genese der Lungentuberkulose eine nur untergeordnete Rolle. Die überwiegende Mehrzahl der Lungentuberkel entwickelt sich an den Gipfelpunkten des Bronchialbaumes und auch das Fortschreiten der Lungen- tuberkulose erfolgt hauptsächlich innerhal b der Kanäle und Wandungen der Respi- rationskanäle. Dies schliefst selbstverständlich die hämatogene Infektion nicht aus, da ja der Bronchialbaum bis an seine Endapparate mit Blutgefäfsen versehen ist. Die im Blute befindlichen Bac. dringen von der Kapillarwand aus ins Gewebe. Baumgarten. Baumgartens Jahresbericht XX 40 g26 Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. Obwohl Verf. einen Hauptwert auf feinere oder gröbere anatomische Diffe- renzen legt, so hofft er doch von der modernen Serumforschung und der physiologischen Chemie in Zukunft die Lösung der vielen noch übrig- bleibenden ungelösten Rätsel^. Kraemer. Von 580 Heilstättenkranken konnte Fischer (2127) bei 221 Anhalts- punkte für die Annahme einer Ansteckungsgefahr mit Tuberkulose aus der Anamnese gewinnen. Der Zeitpunkt der mutmafslichen Infektion lag zwischen 2-3 Monaten und mehreren Jahren zurück. Schwächende Ein- flüsse schienen den Ausbruch zu beschleunigen. Die Quelle der Infektion lag: 103mal in der Familie und llSmal aufserhalb derselben (Spielplätze, Schule und Seminar, Kaserne, Krankenpflege, phthisische Freunde, Ver- kehrslokal; Ehegatten lOmal, Arbeitsräume 57mal). Doch liefs sich nur in wenigen Fällen so viel beibringen, dafs die Ansteckung wahrscheinlich wurde. Bei der Berufsinfektiou kam öfters zu der Verunreinigung von Seiten eines Phthisikers hinzu, dafs Staub aufgewirbelt wurde, sei es durch trockenes Kehren oder durch mechanische Bewegungen (maschinelle Er- schütterungen). Kraemer. Die Überlegung, dafs Ärzte, die sich speziell mit Behandlung von Lungen- und Kehlkopfschwindsüchtigen beschäftigen, das beste Material zur Prüfung der Frage der Tröpfcheninfektion beim Menschen bilden müssen, ver- anlafste Saugmali (2424) Untersuchungen in dieser Richtung anzustellen. Dafs diese Ärzte oft angehustet werden, ist a priori wahrscheinlich und geht auch aus Bac.-Befunden in der Nase, an der Wange, der Brille (zwei eigene Untersuchungen), dem Kehlkopfreflektor usw. (Möllee) hervor. Verf. wandte sich daher an viele Heilanstalten für Lungenkranke und an eine Anzahl laryngologischer Polikliniken, um zu erfahren, wieviel von den dort beschäftigten Ärzten an Tuberkulose erkrankten. Von 2 9 8 H e i 1 - Stättenärzten waren 107 schon vorher tuberkulös. Von ihnen sind 73 gesund (7 unbekannt) trotz ihrer jahrelangen Beschäftigung mit Lungen- und Kehlkopf kranken. Von den 182 gesunden Ärzten ist keiner au Tuber- kulose gestorben, 9 wurden tuberkulös, aber es geht aus der Beschreibung hervor, dafs wohl nur 2 als vorher gesund gelten konnten. Ein von L. Spenglee gelieferter Bericht der Davoser Ärzte gibt ein gleichsinniges Resultat. — Von 66 Kehlkopfärzten war einer schon vorher tuberkulös, ist aber jetzt trotz 17jähriger intensiver Tätigkeit (täglich ca. 5 Kehlkopf- schwindsüchtige behandelt) völlig gesund. Keiner ist an Tuberkulose nach- her erkrankt oder gestorben. — Daraus geht hervor, „dafs die Ent- stehung tuberkulöser Erkrankung während oder nach der ^) Ich. glaube nicht, dafs es zugunsten des Vorhandenseins der „Disposition" spricht, wenn trotz Beibringung des gröfstmöglichen Materials, und trotz des höchst anerkennenswerten Fleifses des Verf.s und seiner Begeisterung für das Thema nur ein solch unsicheres Resultat herausspringt. ^ Variabilität", „Kom- bination" in niemals abzugrenzender Weise, das sind immer die letzten Worte, auf die Verf. sich zurückzuziehen gezwungen ist. Das ehrt seine Objektivität in höchstem Mafse. Aber die Gegner der Dispositionslehre können daraus ent- nehmen, wie wenig positive Anhaltspunkte für dieselbe vorhanden sind, wenn selbst das redlichste Bemühen so geringen Erfolg hat. Ref. Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 627 Spezialbescliäftigung- mit tuberkulösen Lungen- und Kelil- kopfkranken bei gesunden Lungensanatorienärzten und La- ryngologen ung'emein selten ist". Als Grund dafür glaubt Verf. an- nehmen zu dürfen, dafs eine Infektion mit Tuberkulose durch Inhalation von Tröpfchen beim Menschen überhaupt nicht stattfinden kann. Wenn eine solche möglich sein soll, müssen die Schutzvorrichtungen in einer uns vorläufig unbekannten Weise g-eschädigt und aufser Wirksamkeit gesetzt sein. Ein verschiedener Bau des Bronchialbaums (Biech-Hirschfeld), eine ungenügende Alkalescenz des Bronchialschleims (Hesse), oder eine zu geringe Quantität der Bac. — das mufs bei der grofsen Anzahl der Arzte und bei der reichen Infektionsgelegenheit aufser Betracht bleiben. Eine Immunisie- rung dieser Ärzte scheint auch nicht wahrscheinlich. — Dafs trotzdem alle Vorsichtsmafsregeln gegen die Tuberkulose aufrecht zu erhalten sind, be- tont Verf. zum Schlufs noch besonders. Kraemer. Wassernianii (2505), der aus einigen Beobachtungen auf einen be- sonderen Infektionsweg der Lungentuberkulose schlofs, bei dem die T.-B. anscheinend „auf dem Wege durch die Halslymphgefäfse , die parietale Pleura der obern Thoraxapertur und die Verwachsung derselben mit der Pleura visceralis der Lungenspitze in letztere eindringen", veröffentlicht eine Anzahl Krankengeschichten, in denen er Beweise für seine Anschauung sieht. In einer Eeihe dieser Fälle sollen die Tonsillen die Eingangspforte für den T.-B. bilden. Haebschmcmn. Nach Beckmauu (2032) findet das Eindringen der Tuberkulose in den menschlichen Organismus, wie auch die eitrigen Katarrhe der Luft- wege und die meisten der durch Inhalation aufgenommenen Krankheiten, anderRachentonsille statt. Beim Kinde gehen die T.-B. von da in die Halsdrüsen und weiter lymphogen in die Bronchialdrüsen ; beim Erwachsenen, d. h. nach Verödung der Drüsen und Lymphbahnen, direkt von den Hals- drüsen zur Lungenspitze, unterstützt durch veränderten Atemtypus. Dem- nach sieht Verf. die Hauptaufgabe der Tuberkulosebekämpfung in der Ent- fernung der Rachenmandel*. Kraemer. Schrön (2441) beschreibt ein zu den Fadenpilzen gehöriges neues Mikrobion als Ursache der Phthise. Tuberkulose und Phthise sind zwei wesentlich voneinander verschiedene Prozesse, von denen jeder sein eigenes Mikrobion als exklusiven Urheber hat. Der T.-B. bildet aber fast stets (oder immer?) den Vorläufer, den „Pionier" für das „phthisiogene" Mikrobion. Wie es in den Körper hineinkommt, ist noch unbekannt. Es wird hauptsächlich gefunden in den käsigen Herden, vielmehr diese be- stehen fast ganz aus ihm und seinen Umwandlungen. Auch die Cavernen sind auf dasselbe zurückzuführen. Ob es eine primitive Lungenphthise gibt, d. h. ohne vorhergegangene Tuberkulose, vermag Verf. bis heute nicht zu sagen. Aber die erstere kann nach Erlöschen der Tuberkulose für sich *) Diese Anschauung über den Infektionsweg der Tuberkulose ist wegen der ^grofsen Seltenheit primärer Tuberkulose der Rachenmandel unannehmbar. Baumgarten. 40* g28 Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. allein weiter persistieren (Metabiose). Viele Abbildungen stellen das neue Mikrobion für sidi oder in den Lungen dar*. Kraemer. Ribbert (2403) nimmt für Fälle, in welchen eine Darm-Mesenterial- drüsentuberkulose und eine käsige Broncliialdrüsentuberkulose bestand, ohne dafs zwischen Mesenterium und Lungenhilus tuberkulöse Herde vor- handen waren, eine doppelte Primärinfektion durch den Darm und den Eespirationskanal an. Auch bei Erwachsenen kommen analoge Fälle vor, die Verf. so interpretiert. Im Einzelfall ist zu prüfen, ob die Darmtuber- kulose bei einem Lungentuberkulösen nicht primär sein kann, wenn etwa der Lungenprozefs frischeren Datums oder die Mesenterial- und Bronchial- drüsentuberlulose in keinem erkennbaren Zusammenhange stehen. Eibbert rekurriert dabei auf seinen skeptischen Standpunkt gegen die weitere Aus- dehnung des Begriff's der retrograden Verschleppung. Eingeatmete Bac. werden zum grofsen Teile heruntergeschluckt. Askanax^y. Hedinger (2179) beschreibt einen Fall von primärer Tuberkulose der Trachea und Bronchien als einzigen tuberkulösen Herd im Körper bei einer 29jährigen Patientin. Die sehr geringe und frische Erkrankung der Bronchialdrüsen fafst Verf. als sekundär auf. Walz. Polanski (2377) prüfte eine gröfsere Anzahl tuberkulöser und nicht- tuberkulöser Menschen auf das Vorhandensein von Degenerations- zeichen, und fand dieselben erheblich häufiger bei den ersteren. Die ver- schiedenfachen Anomalien sind tabellarisch, getrennt nach Alter (40 Jahre als Grenze) und Geschlecht dargestellt. — Aus Sektionen von 114 Individuen (60 tuberkulösen) geht ferner hervor, dafs auch die Abweichungen im Bau der inneren Organe in einer viel gröfseren Anzahl bei den Tuberkulösen, besonders bei denjenigen jüngeren Alters zu beobachten sind. Aber die äufseren Degenerationszeichen sind häufiger. Die Veränderungen am ersten Rippenknorpel (nach Feeund) fand Verf. in 40 ^/q bei Tuberkulösen, in 15 ^/q bei Nichttuberkulösen. Aber selbst eine beträchtliche Knorpelver- kürzung ist kein absoluter Beweis für Tuberkulose. — Diese Anomalien haben nur Bedeutung als Beweis der Degeneration. „Nicht sie, sondern der Degenerationszustand, dessen Wesen auch weiter für uns unbekannt bleibt, macht gegen Tuberkulose empfindlich." Die praktische Bedeutung liegt in der Möglichkeit der Prophylaxis. Kraemer. Mendelsohn (2307) unterzog die Angabe Feeunds über die Bedeutung von Anomalien des ersten Rippenknorpels als dispositionelles Moment für Spitzentuberkulose einer Nachprüfung und zwar an kindlichen Leichen bis zu 1 Jahr (Kaiser- und Kaiserin Friedrich-Kinder- krankenhaus Berlin). Es war zu erwarten, dafs sich die Frage auf diesem Wege am besten entscheiden lasse. Die Untersuchungen betrafen I.Fälle, die in bezug auf Tuberkulose sowohl der Familienanamnese als dem Sektions- befund nach negativ waren; 2. Fälle, die hereditär nicht belastet, bei der *) Soweit nicht Verwechslungen mit nichtbakteriellen Produkten in Betracht kommen (Fibrinfäden und -netzen), dürfte es sich bei dem ^phthisiogenen Mi- krobion" Schröns , nach den Abbildungen seiner Präparate zu schliefsen, um accidentelle Wucherungen eines Schimmelpilzes handeln. Baumgarten. Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. 629 Sektion Lungentuberkulose zeigten; 3. Fälle, die hereditär tuberkulös be- lastet waren und deren Sektionsbefund in bezug' auf Tuberkulose a) negativ, b) positiv war. Das Ergebnis ist auf 3 Tabellen dargestellt. Es zeigte sich, dafs in physiologischer Weise schon starke Schwankungen vorkommen be- züglich Dicke (Breite) und Länge des ersten Rippenknorpels, und dafs keinerlei Beziehung besteht zur Lokalisation der Lungentuberkulose im Säugiingsalter, ebensowenig zu hereditär-tuberkulöser Belastung. Nur die Angabe Freunds, dafs die abnorme Kürze des ersten Rippenknorpels schon als angeborener Zustand im Säuglingsalter vorkomme, konnte bestätigt werden. Kraemer. Al)rikossoff (1997) suchte nach den ersten anatomischen Ver- änderungen bei Lungenphthise. Unter 453 Sektionen fander52mal einen isolierten tuberkulösen Lungenherd, von denen aber nur 2 frisch genug und von solchen Dimensionen waren, dafs sie zur Entscheidung der in Rede stehenden Frage verwertbar erschienen. Bei 49 makroskopisch zweifel- haften Lungenherden wurde durch das Mikroskop erkannt, dafs 6 einen tuberkulösen Prozefs im ersten Anfange darstellten. In diesen, in Summa also 8 Fällen war die übrige Lunge frei von Tuberkulose; die Herde safsen sämtlich in der Lungenspitze. Sie wurden in Schnittserien untersucht und danach ihre Topographie rekonstruiert. In 7 Fällen erschienen die Ver- änderungen der Lungen primär, im 8. Falle mit 3 Einzelherden bestand nebenher eine Darm- und Lymphdrüsentuberkulose nebst Miliartuberkulose von Milz, Nieren und Leber, sowie Amyloiddegeneration. A. schildert seine Untersuchungsergebnisse im Detail und illustriert sie durch Skizzen, in denen gesunde und kranke Arterien wie Bronchien besonders berücksichtigt sind. 5 Herde hatten 1^/., bis 3 mm Durchmesser, einer 4-5, ein anderer 8 mm Breite; in dem 8. Falle besafsen die 3 tuberkulösen Herde etwa miliare Gröfse. Für seine ersten 7 Fälle zieht Verf. den Schlufs, dafs der tuberkulöse Lungenprozefs zweifellos resp. höchstwahrscheinlich von einem intralobulären Bronchus ausgegangen ist. Der 8. Fall unterschied sich von diesen, bot auch in den einzelnen Knötchen abweichende Bilder und entsprach einer sekundären Tuberkulose. Mit Rücksicht auf die An- schauungen Aufrechts betont A., dafs die kleinen Arterienäste, welche durch die verkästen Zonen hindurchtreten, zwar obliteriert sein können, dafs die beobachteten Arterienveränderungen aber als sekundär zu betrachten sind, da sie sich z. B. auf die Gefäfspartie beschränken können, welche dem käsigen Gewebsabschnitte zugekehrt ist. — Im Gegensatze zu Birch- HiRSCHFELi)^ hat Verf. bei seinem allerdings kleineren Material keine tuber- kulösen Ulcerationen der Bronchialwand angetroffen, sondern die von A. durchmusterten Lungenherde zeigten eine broncliopneumonische Affektion, Nach A. hat Birch-Hirschfeld diese Herde nicht aufgefunden, weil er nicht jedes verdächtige Indurationsherdchen mikroskopisch geprüft hat. — Bezüglich der Deutung seiner Befunde hebt Verf. mit Reclit hervor, dafs die Lokalisation in der Lunge keinen Beweis für das Eindringen der T.-B. ') Jahresber. XV, 1899, p. 459. Ref. ß30 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. auf dem Wege des Atmnngskanals erbringe. Andrerseits kann auch bei hämatogenem Import der T.-B. die miliare Lungentuberkulose vorwiegend broncliopneumonisclie Form annehmen. Verf. überzeugte sich durch eigens dazu angestellte Tierexperimente, dafs diese Form der Lungentuberkulose sowohl bei bronchogener als auch bei hämatogener Infektion in die Er- scheinung tritt. Da nun in den 7 Fällen des Verf. ein intralobulärer Bronchus die Ausgangsstelle des tuberkulösen Prozesses markierte, gelangt A, doch zur Annahme einer „bronchogenen Bac.-Invasion", mithin zum Schlüsse, dafs die T.-B. nur auf dem Inhal ationswege in die Lunge eingedrungen sein können. Die Ansiedlung der T.-B. in den Lungenspitzen erklärt er in der üblichen Weise (mangelhaftere Eespiration, trägere Blut- und Lymph- zirkulation). Bezüglich seines 8. Falles sekundärer tuberkulöser Lungen- herde nimmt Verf. eine teils pleurogene teils bronchogene und nicht hämato- geue Infektion an. Er geht etwas genauer auf Lungentuberkulosen, die sich nach Bronchialdrüsentuberkulosen entwickeln, ein und weist dem Weg des retrograden Imports durch die Lymphbahnen nur den Platz eines Aus- nahmefalls an. Da es ihm gelang, in einzelnen Fällen von Bronchialdrüsen- tuberkulose T.-B. im Lumen benachbarter Bronchialzweige aufzufinden, auch ohne dafs eine Propagation des tuberkulösen Drüsenprozesses bis zum Bronchialepithel festzustellen war, nimmt er an, dafs dieser Vorgang leicht zur Bildung sekundärer Lungenherde zu führen vermag^ und vielleicht häufiger führt. Die Schlufsfolgerungen, welche A. aus seinen Untersuch- ungen zieht, lauten gekürzt: 1. Die Lungenphthise des erwachsenen Menschen ist meist die Folge einer nicht lange vorher eingetretenen Infektion. 2. Sie stellt die Anfangsstätte der tuberkulösen Erkrankung dar. 3. Der Anfangsort in den Lungen ist einer der intralobulären Bronchien der Lungenspitze. Die käsige Bronchitis und Peribronchitis repräsentiert den ersten Akt des tuberkulösen Prozesses, die sich anschliefsende tuberkulöse Bronchopneumonie den zweiten Akt. 4. Letztere Form kann an und für sich bronchogen und hämatogen sein. 5. Der Beginn der Erkrankung von einem intralobulären Bronchus zeigt die aerogene Infektion des primären Herdes an, 6. Sekundäre Lungentuberkulose nach Bronchialdrüsen tuberkulöse ist „offenbar" nicht selten die Folge eines Transports von T.-B, aus einer Drüse in das Bronchiallumen, wobei die Bronchialschleimhaut keine sicht- baren Veränderungen aufzuweisen braucht. (Auch die anderen Modi der Infektion werden genannt). 7. Die konsekutiven tuberkulösen Lungenherde zeigen wechselnde mikro- skopische Bilder*. Askanaxy. ^) Die Annahme des Verf.s, dafs T.-B. die Bronchialwand auch ohne jede Exulceration der Schleimhaut bis zum Lumen passieren können, kann aber um so weniger als gesichert gelten, als in 2 seiner Fälle zugleich Lungentuberkulose bestand und im dritten die tuberkulöse DrüsenafFektion auf die Bronchialwand übergegriffen hatte. Ref. *) Die Sätze 1 u. 2 kann Verf. auf Grund seines Untersuchungsmateriales nicht beweisen. Satz 3 mag Gültigkeit haben für gewisse Fälle, entspricht aber Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. 631 Römer (2407) stellte unter v. Baumgaetens Leitung an einem ausge- wählten Material von 4 Fällen von beginnender Lungentuberkulose Unter- suchungen über die Initialveränderungen bei Lungenphthise und ihre Verwertung für die Erforschung des Infektionsweges an. Zunächst wendet sich Verf. mit Entschiedenheit gegen die Behauptungen ArrKECHTS, dafs der Beginn der Lungentuberkulose in einer Gefäfsthrombose mit anschliefsender Nekrose zu suchen sei, und weist auf das rein Zufällige dieses Befundes hin, wie auf Willkür in der Deutung der als für seine Theorie charakteristisch geschilderten Gefäfswandveränderungen. Auch die experimentellen Resultate Aufkechts geben keine zwingenden Gründe füi" seine neue Theorie ab. Eibbeet gegenüber weist Römee darauf hin, dafs es sehr unwahrscheinlich sei, dafs virulente Bac. die Alveolen- wände und Kapillaren ohne Zeichen ihrer Wirksamkeit durchdringen, um sich dann sekundär an den Prädilektionsstellen zu lokalisieren. Vielmehr hält er an den von v. Baumgaeten gewonnenen experimentellen Resultaten und Beobachtungen von der Histogenese des Lungentuberkels und seiner Ansicht von der hämatogenen Entstehung der Lungenphthise von ander- weitigen kongenitalen Herden aus fest. Heyde. Hirschkowitz (2192) erörtert zunächst die Natur der Exsudate bei Bronchitis f i b r i n o s a. Die WEiGERTSche Färbung ist nicht mafsgebend, insofern dieGebilde, aus noch unbekannten Gründen, diese Färbung eventuell nicht mehr oder nur schwach annehmen, auch wenn sie aus Fibrin bestehen. Der negative Ausfall dieser Färbung ist daher nicht für Mucin beweisend. Offenbar ist das der Grund, warum einige Autoren kein Fibrin feststellen konnten. — Verf. beschreibt dann 2 Fälle von leichter Lungentuber- kulose und Bronchitis fibrinosa. In einem derselben konnten T.-B. in den Gerinnseln nachgewiesen werden. In beiden Fällen bestand die Grundsubstanz sicher aus Fibrin. Das und die Häufigkeit des Zusammen- vorkommens beider Krankheiten läl'st darauf schliefsen, dafs der T.-B. oder seine Toxine die Bildung von Fibrin verursachen und unter Umständen Ursache einer Bronchitis fibrinosa sein kann. Kraemer. Schröder (2440) vertritt die Ansicht, dafs das chronische Fieber der Phthisiker nicht von einer Mischinfektion resp. von der sekundären Infek- tion mit anderen pathogenen bezw. pyogeuen Mikrobien abhängig ist. Er zieht nun die Untersuchung des Blutes auf „jodophile", Glykogen ent- haltende Leukocyten heran, die nach Kaminee bei septischen Zuständen, insbesondere bei Blutinfektion, nie vermifst werden. Er prüfte das Blut von 30 fiebernden Kranken aus dem 2. und 3. Stadium der Phthise und beobachtete nur 2mal eine schwache Jodreaktion. Die Annahme einer Misch- infektion, die allerdings „in oder kurz vor der Agone" zustande kommen könne, sei also auch durch die Glykogenreaktion nicht gestützt. Ashamixy. V. Haiisemanii (2171) erörtert einige Differenzen in seiner und Ribbeets f^ichev nicht der Regel des Geschehens. Satz 5 ist zu bestreiten , da die Er- krankung eines intralobulären Bronchus ebensowohl hämatogen als aerogen entstanden sein kann. Satz 6 ist bereits von dem Herrn Ref. mit einem deut- lichen Fragezeichen versehen worden. Baumgarten. g32 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. Auffassung von dem Begriff der M i 1 i a r t u b e r k u 1 o s e d e r L u n g e n. v. H. findet bei diesem Prozesse submiliare Knötchen, die zwischen den Alveolen gelegen* und in dem Oberlappen nicht gröfser als an der Basis sind. Sie zeigen wenigstens in frischen Fällen keine entzündlichen Vorgänge. Wenn der Prozefs länger dauert, können peribronchiale Tuberkel in die Bronchien durchbrechen und dann entstehen durch Invasion derT.-B. in dem Bronchial- system kleine käsig - bronchitische Herde oder submiliare Hepatisationen, welche eine besondere Prädilektion für den Oberlappen zeigen. Nach v. H. hätte Eibbeet diese beiden Dinge nicht getrennt und daher die Charaktere der letzteren Affektion auch der Miliartuberkulose zugesprochen. — In der Diskussion hält Riebekt seinen Standpunkt aufrecht. Seine Formulierung lautet: Die akuten Miliartuberkel bestehen aus Exsudat in die Alveolen, daraus entstehen durch Ausbreitung der interstitiellen Prozesse die histo- logischen Granulationsknötchen^. Askanaxy. „Weder das Verwandtschaftsverhältnis noch das Ausschlufsverhältnis von Lungentuberkulose und Herzklappenfehlern ist bewiesen." Fischer (2128) ist vielmehr der Ansicht, dafs hier äufsere Faktoren irre- führend mithereinspielen. Mitralstenose z. B. führt an sich schon meist in jüngeren Jahren zum Tode, so dafs bei dem betreffenden Individuum kaum mehr Zeit vorhanden ist zur Entwicklung einer Phthise, umgekehrt Aorten- fehler. Am Sektionstisch wird viel häufiger die Gesellschaft beider Zustände gefunden (bis Iß^/^). In mortuo können aber viel mehr Herzfehler fest- gestellt werden als in vivo (mit Ausnahme der Mitralinsufficienz). — Verf. beobachtete selbst unter 597 Kranken einer Lungenheilanstalt önial Herz- fehler (= nicht ganz I^/q). Diese Zahl stimmt mit dem Befunde in andern Volksheilstätten überein. Der Grund für die Kleinheit derselben liegt wohl darin, dafs zu diesen Anstalten die jüngsten Altersklassen das Haupt- kontingent stellen. — Feststeht das häufige Zusammentreffen der Pul- monalstenose mit der Lungentuberkulose. Verf. glaubt dies aber auf eine gemeinsame Ursache zurückführen zu können. Beides wären Zeichen einer körperlichen Minderwertigkeit (Mifsbildung, Disposition). Kraemer. Bürger (2068) bespricht das Verhalten der Anthrakose zur Tuber- kulose und kommt zu dem Resultat, dafs die Anthrakose keine ätiologische Bedeutung für die Tuberkulose hat, vielmehr diese letztere in den meisten *) Die Räume zwischen den Alveolen sind aber viel zu minima], als dafs in ihnen allein sich ein auch nur kleinster Tuberkel ausbilden könnte. Die Tuberkelbildung in dem eigentlichen (respirierenden) Lungengewebe kann daher niemals ausscbliefslich das interalveoläre Gewebe betreffen, sondern mufs stets auch die Wände und Hohlräume von Alveolen in Beschlag nehmen; auch der kleinste Pulmonaltuberkel sitzt also immer an Stelle einer Gruppe von Alveolen. Die von v. Hansemann als „submiliare Hepatisationen" bezeichneten Herde sind in keiner Weise von den submiliaren Tuberkeln des Lungengewebes zu trennen (vgl. die hiermit übereinstimmende nachstehende FuTsnote des Herrn Kollegen Askanazy). Baiimgarten. *) Uns scheint es wichtig darauf hinzuweisen , dafs auch die primär inter- alveolären Miliartuberkel bei weiterem Wachstum an den Alveolen Verände- runofen hervorrufen, die kleinsten käsigen Hepatisationen gleichen. Ref. Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. (333 Fällen für die Bildung- sogenannter antlirakotischer Knoten in den Lungen- spitzen verantwortlich zu machen ist. Heyde. Vargas-Siiarez(2494) stellte in der Heidelberger medizinischen Klinik Untersuchungen über die Zellen in Pleuraergüssen an. Er bestätigt, dafs Lymphocyten vorwiegend bei geringfügigen Eeizen auftreten (meist auf Tuberkulose beruhend), während das Vorhandensein zahlreicher polynucle- ärer Leukocyten auf eine starke infektiöse Reizung hinweist (akute Tuber- kulose, Mischinfektion). Die Anwesenheit von zahreichen Endothelien läfst auf eine nicht entzündliche Affektion der Pleura schliefsen (Transsudate). Bei Fehlen anderer Erklärungsursachen (Herzfehler) kann man bösartige Neubildungen vermuten. Eosinophilie scheint besonders bei Sauerstoffmangel oder Kohlensäureüberladung vorzukommen. Bei Tuberkulose ist sie selten. Für alle Zellarten sind die Untersuchungsfälle kurz angeführt. Kraemer. Nathan (2329) prüfte an dem Material des Kaiser- und Kaiserin Friedrich - Kinderkrankenhauses in Berlin den Zusammenhang- zwischen seröser Pleuritis im Kindesalter und Tuberkulose nach. Die Unter- suchungen, die sich über ein Material von 10 Jahren erstrecken, betreffen 73 Kinder, die an sogen, idiopathischer Pleuritis erkrankten. Von diesen hat Verf. 84 persönlich beobachtet und genau untersucht. Zur Feststellung wurden alle Hilfsmittel der Forschung angewendet. Dabei waren von 10 Tierversuclien nur 1 positiver, von 35 nachuntersuchten Patienten waren 2 mit Tuberkulose der Lungen, 1 mit Coxitis tuberculosa und 1-2 mit Tuberkuloseverdacht. Hieraus schliefst Nathan, dafs die Pleuritis serosa bei Kindern nicht im entferntesten in so enger Beziehung zur Tuberkulose steht, wie sonst allgemein angenommen ist. Heyde. Necker (2335) prüfte an dem tuberkulosereichen Wiener Material (In- stitut Prof. Palt aufs) die Frage nach der Häufigkeit der in Leichen n a c h z u w e i s e n d e n t u b e r k u 1 ü s e n V e r ä n d e r u n g e n. Kinder sind nicht in Eechnung gezogen, da das Spital solche nicht aufnimmt. Verf. folgte dem von Naegeli aufgestellten Schema. Die Zahlen stimmen mit denen des ge- nannten Autors überein oder nicht, je nachdem man die fraglichen Fälle (Verkalkungen usw.) zur Tuberkulose zuzählt oder von dieser ausschliefst. Die gröfste Tuberkulose-Sterblichkeit fällt zwischen das 20.-40. Lebensjahr, doch betont Verf. mit Coenet, dafs die Prozentzahl richtiger zur Gesamtheit der in derselben Altersklasse Lebenden berechnet werden müfste. Noch im Alter von über 80 Jahren fand sich Tuberkulose 7mal als Todesursache und 4mal als progressiver Prozefs. Die Gesamtziffer aller Tuberkulösen auf dem Sektionstisch beträgt bei Necker 70, 2^/^; zählt man die fraglichen Ver- änderungen wie Naegeli mit hinzu, so gelangt man zu 93°/q. Ashanaxy. Petruschky (2369) steht auf dem Standpunkt, dafs der exakte Be- weis für die anatomische Heilung der Lungentuberkulose nur durch die Sektion zu erbringen sei. Das Versprechen der Heilung aus humanitären Rücksichten ist ganz zu verwerfen, weil es von schweren Folgen für den Patienten (berufliche Unternehmungen, Heirat usw.) sein kann. Auch für die Statistik entstehen dadurch Täuschungen (1 Fall wurde 3mal bei jedesmaliger Entlassung aus einem Sanatorium als geheilt gezählt g34 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. lind starb scliliefslich doch an TuberkulosB). Das Tuberkulin scheint nun im Stande zu sein, hier vermittelnd einzutreten. Dasselbe führt in erster Linie den besten Beweis, dals gegebenenfalls noch keine Heilung vorliegt. Es steht hier weit über der physikalischen Untersuclmng, da Dämpfungen und selbst Geräusche (1 Beispiel) nicht sicher den Fortbestand der Tuber- kulose anzeigen. Sogar Blutungen sind hierfür nicht mafsgebend (2 Bei- spiele, wovon besonders das zweite alle Beachtung erfordert, weil der Patient offenbar Bluter ist, sich in vorzüglichem Gesundheitszustande befindet und schon 3mal mit negativem Erfolg mit Tuberkulin nachgeprüft wurde; die Blutung kann hier aus einer zarten Narbe oder aus Gefäfs- resten erfolgt sein). Bacillen im Auswurf sprechen natürlich gegen Heilung, das Verschwinden derselben ist günstig, aber es können weitere geschlossene Herde bestehen. Bezüglich der Diagnose der Tuberkulose bei fehlenden oder zweifelhaften klinischen Erscheinungen leistet hier das Tuberkulin dasselbe wie bei der Frühdiagnose, wo ganz ähnliche Verhältnisse bestehen. — Ob nun der negative Ausfall der Tuberkulinprüfung eine Heilung er- w^eist, das erscheint zwar P. nach seinen Erfahrungen sehr wahrscheinlich, aber ganz sicher ist es doch nicht (vgl. 1 Beispiel, allerdings das einzige unter seinen 92 abgeschlossenen Fällen). Zeitweise Nachuntersuchungen sind deshalb stets zu empfehlen. Danach ist das „Danziger System" aus- gebildet: Der aus der Heilstätte entlassene Patient wird mit Tuberkulin in Etappen behandelt, wenn er entweder noch T.-B. im Sputum besitzt, oder wenn er auf Tuberkulin reagiert. Fällt die Reaktion negativ aus, so wird sie nach 3-6 Monaten wiederholt. Patienten, welche die Tuberkulinprüfung zweimal ohne Eeaktion bestanden haben, werden als geheilt erklärt, in jedem Falle aber noch mindestens zweimal im Jahre nachuntersucht. — Bei der Tuberkulinnachprüfung ist zu beachten, dafs die Tuberkulin- empfindlichkeit, welche bekanntlich während langsamer therapeutischer Dosensteigerung erlischt, schon nach 3 Monaten wiederkehrt; nur wenn sehr hohe Dosen gebraueht wurden, dauert es etwas länger. Immerhin sind die Prüfungsdosen eher etwas höher zu wählen (z. B. 1-5-15-30-50 mg). Die Behandlung mit Tuberkulin ergab bei schweren Fällen 45^/^, bei leichten Fällen IOO^/q Heilung*. Kraemer. In dem Fall von Stoeber (247 2) handelt es sich um eine s e i 1 25 Ja hr e n bestehende Tuberkulose mit früher heftigen Lungen- und Nierenerschei- nungen, die sich jedoch in auffallender Weise zurückbildeten. Patient erlag einer erneuerten T.-B.-Attacke. Bei der Sektion wird eine umfangreiche Narbenbildung in beiden Lungen gefunden. Makroskopischund mikroskopisch wird festgestellt, dafs es sich um eine geheilte Lymphangitis tuberculosa (L. tibrosa) handelt, welche sich bis auf die feinsten Ausläufer der Lymph- gefäfse erstreckt, andererseits mit gröfseren Narbenbildungen in der Um- gebung der kleinen Bronchien zusammenhängt; aufserdem finden sich Residuen einer chronischen tuberkulösen, zur Induration führenden Broncho- pneumonie. — Im Dickdarm , besonders im Coecum , sind zahreiche ring- *) Statt „Heilung" wäre vorsichtiger zai sagen: „anscheinende Heilung". Baumgarten. Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. 635 förmige bis handbreite Geschwüre völlig zur Vernarbung gekommen, ohne nennenswerte Stenosierungen zu hinterlassen. Als eventuelle Faktoren, die die umfangreichen Heilungen zu stände kommen liefsen , nimmt Verf. an: die geringe Menge von ßac, ihre geringe Virulenz, das Ausbleiben einer Mischinfektion und besonders die „Qualität" des von den Bac. und ihren Toxinen angegriffenen Organismus. Huebschmann. Thiie (2480) hat 288 Fälle von Lungenphthise inbezug auf Misch- infektion mit pyogenen Mikrobien untersucht. Bei 57 afebrilen Phthisen wurde in 13 Fällen reichliche Beimischung von Bakterien im Sputum gefunden, obwohl die Krankheit in der Eegel sehr benign war. Bei den übrigen 44 afebrilen Fällen fand sich keine nennenswerte Beimischung von Bakterien. Von den 231 febrilen Phthisen wurde das Sputum in 207 Fällen untersucht, davon in 61 Fällen mit positivem und in 146 Fällen mit negativem Eesultat in Bezug auf Mischinfektion. Dementsprechend fand sich in den positiven Fällen unregelmäfsiges Fieber in ÖÖ*^/^, einiger- mafsen regelmäfsiges, aber immerhin hohes Fieber, häufig von ausgesprochen hektischem Charakter in 24*^/ ^ und leichtes Fieber in 10^/^. Bei den nega- tiven Fällen waren die entsprechenden Zahlen 40,26 und 34 ^/q. Sektion wurde in 160 Fällen vorgenommen, davon Caverneninhalt in 129 untersucht; in 60 fand sich eine Mischinfektion, in 69 nicht. In 122 Fällen wurden post mortem Kulturen aus dem Herzblute gemacht, in 23 = 19°/o mit positivem Resultat. Die gefundenen Bakterien waren lOmal Streptok., 7mal Staphj^loc. albus, 4mal Pneumok. und 2mal Bact. coli (das letztere wohl kadaveröse Verän- derung). Intra vitam wurden Kulturen aus der Armvene von 1 6 Patienten, sämtlich mit hohem und meistenteils unregelmäfsigem Fieber, angelegt; in der Regel 5 ccm Blut auf 3 Agar- und 3 Bouillongläser ausgesät. Nur in einem Falle, der 10 Tage vor dem Tode untersucht wurde, gingen in sämtlichen Gläsern reichliche Kulturen von Staphyloc. albus auf. Eine neue Kultur gab 2 Tage später ein negatives Resultat. Der Zeitpunkt der Untersuchung war in den übrigen 12 negativen, letal verendenden Fällen, von einigen Tagen bis 2, 3, 4, 6 und über 1 2 Wochen vor dem Tode. Kultur aus dem Herzblute post mor- tem war dagegen positiv in 3 Fällen, 2mal Staphj'loc. albus, Imal Streptok. Bei der Sektion wurde in 1 1 Fällen eine frische infektiöse Endocarditis gefun- den und in den Excreszensen Streptok. und T.-B. oder Pneumok. nachgewiesen. Verf. folgert, „dafs die Tuberkulose als solche ohne eine hinzugetretene sekundäre Infektion sowohl klinisch wie anatomisch das Bild der Phthisis verursachen kann und besonders, dals alle Arten von Fieber sich bei der reinen Tuberkulose repräsentiert vorfinden können. Und zweitens, dafs eine Blutinfektion, wenn sie vorhanden ist, in der letzten Zeit vor dem Tode eingetreten sein mufs, was die nachgewiesenen frischen Endocarditiden bestimmt andeuten." Geirsvold. Meuzers (2308) Versuch der Behandlung der Lungenschwind- suchtmittels Antistreptok. -Serums geht von der Voraussetzung aus, dafs in den Anfangsstadien derselben nicht die T.-B., welche da ja noch so ^36 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. selten im Sputum gefunden werden, die Hauptrolle spielen, sondern dafs es die sogenannte Mischinfektion ist, welche den Boden für die Ansiedlung hezw. Vermehrung etwa schon latenter T.-B. bereitet. Die Erwartungen, welche Verf. selbst an seine Methode stellt, sind zunächst nur die, „dafs eine Beseitigung der katarrhalischen Erscheinungen, soweit sie durch die Mischinfektion bedingt sind, weit erfolgreicher und schneller gelingt, als durch nnsere bisherigen therapeutischen Mafsnahmen". M. fufst also ganz auf der Bedeutung der Mischinfektion und zwar — das ist das Wichtigste — schon in den frühesten Stadien der Tuberkulose. Er glaubt, dafs Nasen- raclienkatarrhe , Anginen, Bronchitiden usw., die hauptsächlich durch Streptok. verursacht sind, einen nicht zu vernachlässigenden Faktor bilden, auch wenn sie nur ans den oberen Luftwegen stammen. Denn sie steigen allmählich tiefer in die Bronchien hinab. — Das Wesentliche seiner Be- handlung besteht nun in der Erzeugung frischer reaktiver Entzündung der die Kokken enthaltenden Herde, welche aber unter Umständen auch gegen die T.-B. wirksam sein kann und welche oft unter Temperaturerhöhung verläuft. Es gehört deshalb eine gewisse Kraft des zu behandelnden Orga- nismus dazu, und es eignen sich demgemäfs am besten die Kranken des I. und IL Stadiums dafür. Für einen Beweis der Leistungsfähigkeit der Me- thode sieht Verf. aber besonders die Besserungen an, die mehrfach auch bei Kranken des III. Stadiums erreicht wurden. — Das Serum ist durch die Anwendung von menschenpathogenen Streptok. bereitet. Die Dosierung beginnt meist mit 0,5 ccm und geht bis 5 ccm. Es läfst sich aber kein Schema aufstellen; jeder Fall bildet ein Problem für sich, die Behandlung ist eine durchaus diiferente und stellt hohe Anforderungen an die Kunst des Arztes. Die Krankengeschichten der 22 behandelten Fälle aller Stadien mit Temperaturkurven, Gewichtstabelle und Ergebnis der vergleichenden Röntgenuntersuchung in vielen Fällen folgt zum Schlufs^. Kraemer. Den 4 Literaturfällen von Impf tuberkulöse der Haut durch die Morphiumspritze fügt BriillS (2065) einen neuen hinzu (Leipzig, med. Klinik). Ein Phthisiker mit massenhaften T.-B. im Sputum machte sich häutige Morphiuminjektionen, wobei er die Haut mit dem Speichel befeuch- tete und die Kanüle mit dem Mund durchblies. Es entstanden danach zahl- reiche Geschwüre und subcutane Knoten, deren tuberkulöse Natur durch die histologische Untersuchung und den positiven Tierimpfversuch klar- ^) Die Erfolge sind nicht sehr in die Augen fallend. Verf. selbst drückt sich sehr vorsichtig und objektiv aus. — Der ganze Gang der Behandlungs- methode, die ausgelösten Allgemein- und Lokalreaktionen erinnern so vollstän- dig an die Tuberkulinbehandlung, dafs ich glauben möchte, der Erfolg seiner Methode — soweit ein solcher wirklich vorhanden ist — sei in anderer Weise zu erklären, zumal da die Prämisse M.s von der Wichtigkeit der einleitenden Katarrhe der oberen Luftwege doch rein hypothetisch und an und für sich ganz unwahrscheinlich ist. Tuberkulinähnliche Reaktionen können bekanntermafsen auch durch andere Stoffe als gerade Tuberkulin ausgelöst werden. Für meine Ansicht dürfte auch die Beobachtung des Verf.s an einer Patientin mit Gesichts- lupus sprechen. Derselbe zeigte nämlich deutliche lokale Reaktion und besserte sich zusehends. Verf. ist, nach seinen eigenen Worten, sich selbst auch noch nicht klar darüber, wie das zu erklären sei. Ref. Tuberkelbacnius. Tuberkulose der Haut. 637 gestellt wurde. Um die Autoinfektion — gegenüber der etwa anzuneh- menden hämatogenen Infektion an den partes minoris resistentiae — sicherer zu erweisen, wurde der Patient weiter an sj^mmetrischen Körper- stellen teils nach der alten Art, teils in streng aseptischer Weise injiziert (mit Morphium). Die letzteren Stellen heilten ohne Eeaktion, während unter 8 Injektionsstellen der anderen, nicht aseptischen Seite 3mal Knoten- und Geschwürsbildung auftrat*. Kraemer, Schulze (2446). Dafs die Tuberculosis verrucosa cutis bei den Bergleuten des westfälischen Kohlenbezirks eine recht häufige Krankheit ist, zeigt Schulze an Hand des reichen Materials der Hautabteilung des städtischen Krankenhauses zu Dortmund. Von 1889-1903 kamen 149 der- artige Fälle zur Beobachtung. Um aber noch einen exakteren Beweis für die Häufigkeit des Leidens unter den Bergarbeitern zu liefern, hat Schulze die ganze Belegschaft einer Zeche untersucht und bei einer Gesamtzahl von 1250 Menschen 17 Fälle von zweifelloser Tuberculosis cutis verrucosa konstatiert. Bemerkenswert ist, dafs die Krankheit nur an den Streckseiten der Finger und am Handrücken, sowie vereinzelt am Vorderarme beobachtet wTirde, also ausschliefslicli an Stellen, die bei den Bergleuten sehr häufigen Verletzungen durch herabfallendes Gestein ausgesetzt sind. In einem Teil der Fälle ergab die Untersuchung Tuberkulose auch in anderen Organen, namentlich in den Lungen, oder es konnte anamnestisch eine erbliche Be- lastung festgestellt werden, im übrigen handelte es sich um sonst gesunde Menschen, die von nicht tuberkulösen Eltern abstammen. In allen Fällen blieb der Prozefs oberflächlich und griff nicht auf Muskel- und Knochengewebe über, in vereinzelten Fällen wurde ein Fortschreiten auf dem Lymphwege in Gestalt von Skrophulodermen konstatiert. Veiel. Die Frage, ob die Vaccinelymphe Tuberkulöser T.-B. enthalte, ist in der Literatur widersprechend beantwortet. Carilli (2072) unter- suchte daher die Lymphe von 42 Tieren, welche bei der gleich sich an- schliefsenden Schlachtung tuberkulös befunden wurden, mittels des Tier- versuchs, und erhielt stets ein negatives Eesultat. Einige der Schlachttiere hatten ausgedehnte allgemeine, fast alle hatten schwerere Tuberkulose. — Dies steht im Einklang mit dem äufserst seltenen Auftreten von Haut- tuberkulose an den Impfstellen (die beobachteten Fälle lassen sich viel- leicht auf Kratzinfektion zurückführen). — Dafs die Impfflüssigkeit auf T.-B. niclit etwa abtötend wirkt, w urde vom Verf. in einem eigenen Ver- suche dargetan. Kraemer. Yoirol (2499) verwertete zu seinen Untersuchungen 69 Fälle von Lupus erythematodes aus der Berner dermatologischen Klinik und der Privatpraxis von Prof. Jadassohn. 63 Fälle w'aren Lupus erythematodes chronicus discoides. Der Verf. zieht aus seinen Fällen den Schlufs, dafs man bei Patienten mit Lupus erythematodes oft Tuberkulose resp. Reste *) Die Beobachtung von Bbüns ist besonders auch aus dem Grunde sehr interessant, als sie zeigt, dafs die Tuberkulose beim Menschen auch nach längerem Bestände nicht notwendig eine Immunität gegen Neuinfektion mit dem T.-B. herbeiführt. Baumgarten. 538 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Haut. solclier oder auf Tuberkulose- verdächtig-e Symptome findet, und zwar um so öfter, je genauer untersucht wird, dafs aber die Zahl der tuberkulösen Fälle keineswegs grofs genug ist, um einen gesetzmäfsigen Zusammenhang zwischen beiden Krankheiten zu konstruieren und dafs selbst die Frage, ob die Tuberkulose zu Lupus erythematodes prädisponiert oder ob die Lupus erythematodes-Patienten mehr disponiert sind, tuberkulös zu er- kranken, auf Grund seiner Statistik nicht entschieden werden kann. Auf Tuberkulin reagierte in seinen darauf hin untersuchten Fällen der Lupus erythematodes den meisten darauf bezüglichen Angaben der Literatur ent- sprechend lokal nicht. Auffallend häufig findet man bei Lupus erj-^thema- todes Lymphdrüsenschwellungen, Interessant sind 2 Fälle des Verf.s, in denen sich in 1 Fall der Lupus vulgaris mit einem Lupus erythematodes kombinierte, während im 2. Fall bei einem 19jährigen Mädchen Lupus erj'- thematodes, Scrophuloderma und Liehen scrophulosorum zusammen beob- achtet werden konnten. Im Weiteren berichtet Voieol über 2 Fälle von akutem Lupus ei-ythematodes Kaposis, von denen der eine tödlich verlief. Bei beiden Kranken war nichts von Tuberkulose nachweisbar. In 3 anderen Fällen von Lupus erythematodes disseminatus war in 2 Fällen sichere Tuberkulose nachweisbar. Die Tuberkulose spielt also nicht sowohl in den akuten Fällen Kaposis, als bei den tj^pischen disseminierten Formen eine spezielle Rolle. Was die Häufigkeit des Lupus erythematodes in Bern betrifft, so ist dieselbe ziemlich grofs; es macht der Lupus erythematodes 1,28 '^/q der kli- nischen Hautfälle resp. 1,5 ^/^ der Hautfälle der Privatpraxis von Jadas- soHN aus. Hedinger. Wolters (2527) beschreibt einen Fall von Lupus vulgaris, wo bei völlig intakter Haut ein Herd an der Nase eines sonst anscheinend ge- sunden Patienten in ziemlich kurzer Zeit sich entwickelt hat, so dafs die Vermutung der hämatogenen Entstehung nahe lag, wobei allerdings dahin gestellt bleiben mufste, wo der primäre Herd sich befand. Die histologische Untersuchung in Serienschnitten ergab nun in der Tat, dafs die primären Herdchen in den Venen zwischen der Endothellage und der Membrana elastica intimae sich fanden. Die weitere Entwicklung derselben war ver- schieden: teils wölbten sie das Endothel ins Lumen vor und füllten so all- mählich das Gefäfs aus, teils wuchsen sie nach aufsen und sprengten dann die Elastica intimae. In keinem Fall aber fand sich der primäre Herd in der Media oder Adventitia. T.-B. konnten bei der histologischen Untersuchung nicht nachgewiesen werden , dagegen in Präparaten, die durch Zerreiben kleinerer Partikelchen zwischen Objektträgern hergestellt waren. Veiel. Bettmanii (2048) berichtet über akneartige Formen der Haut- tuberkulose. Er konstatierte in einem Falle von Lupus follicularis disseminatus — einem Prozefs, der von den meisten deutschen Autoren als tuberkulös angesprochen wird und in welchem schon gelegentlich ein- mal T.-B.-Nachweis, Tierimpfung und Tuberkulinprobe positiv ausgefallen war — positive Tuberkulinreaktion, in einem zweiten Falle nicht ganz spärliche Bac. in dem Pustelinhalt. Ferner fand er in einem Falle von Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Haut. 039 Liehen scropliulosorum (nebst positivem Ausfall der Tuberkulinprobe) -eine bescheidene Zahl von T.-B. im Inhalt der Pusteln. In den beiden Fällen waren die T.-B. von Kokken begleitet. Es folgen klinisch- dermatologische Bemerkungen über die Differenzierung dieser akneartigen Produkte von anderen Akneformen. Askanazy. Fiuseii (2124) hatte unter 804 Lupusfällen bei seiner Lichtbehand- lung 412 Heilungen und 192 Besserungen. Von 117 Fällen, die noch in Behandlung standen, waren 91 wesentlich gebessert, unbefriedigende Re- sultate zeigten sich bei nur 6 ^/o der behandelten Fälle. Eine Anzahl Ab- bildungen von Kranken vor und nach der Behandlung erläutern den Text. Liebermeistcr. Juliusl)erg (2213) widmet eine ziemlich eingehende Arbeit verschie- denen Formen von Hauttuberkulose, insbesondere wegen ihrer diagno- stischen Bedeutung für eine im Körper etablierte, eventuell nur durch Tuberkulin festzustellende Tuberkulose. Der Liehen scrophulosorum, mit der als ein Sekundärstadium desselben zu betrachtenden Akne scro- phulosorum, ebenso wie die nekrotisierenden Tuberkulidformen (Lupus erythematosus disseminatus BoECK-FoLLicLis-BAETirf:LEMY), welche Verf. an der Hand von eigenen Beispielen, meistens der Breslauer Haut- klinik, sowie nach der Literatur bespricht, sind als hämatogen entstandene Metastasen anderweitiger Tuberkulose zu betrachten. Verf. fand selbst mehrmals Gefäfsreste bei der mikroskopischen Untersuchung. Alle diese Fälle zeichnen sich aber durch ihre Benignität aus, und heilen oft spontan ab. Es scheint demnach, dafs auch bei der Entstehung durch T.-B. — solche wurden mehrfach gefunden — es sich um stark abgeschwächte, oder auch abgestorbene Formen handelt. Oder es sind nur Toxine die Ursache (Neisser, s. Fufsnote auf S. 678, glaubt, dafs alle diese Entstehungsmög- lichkeiten nicht nur bei verschiedenen Fällen, sondern auch innerhalb des einzelnen Falles vorkommen, woraus sich die verschiedenen Angaben über den örtlichen Befund bestens erklären). Kraemer. Pautrier (2359) schlägt vor, die Benennung Tuberkulid durch ,. atypische Hauttuberkulose" zu ersetzen. Damals bezeichnete man nämlich unter dem Namen Tuberkuliden Läsionen, welche, vom histologischen Stand- punkt aus, durch epithelioide Zellen und Riesenzellen gekennzeichnet waren, welche aber keine T.-B. enthielten und das Meerschweinchen nicht infizierten. Heute weifs man, dafs gewisse von diesen Tuberkuliden nach Einimpfung das Meerschweinchen haben infizieren können, z. B. der Liehen scrophulo- sorum, das indurierte Erythem von Bazin und die papulös - nekrotischen Tuberkulide. Diese atypischen Hautkrankheiten sind für Pantkier nur Hauttuber- kulose, bei welcher die Virulenz des T.-B. sehr geschwächt ist und er nur in kleiner Anzahl vorhanden ist. Verf. unterscheidet vier Formen dieser atypischen Hauttuberkulosen : 1. Eine Gruppe mit Knötchen, teils mit kleinen (acnilis, folliclis, Akne der Kachektischen, nekrotische Tuberkulide), teils mit grofsen (induriertes Erythem von Bazin). (340 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Knochen. 2. Eine lichenoide Gruppe (liehen scrophulosornm). 3. Eine Gruppe mit Schuppen (pityriasis rubra Hebra, erythematöse Tuberkulide, lupus pernio, erythematöser Lupus). 4. Eine angiomatöse Form (Angiokeratome). Verf. hat selber durch histologische und bakteriologische Untersuchungen konstatieren können, dafs es sich wohl in allen Fällen um Tuberkulose handelt. Lemien'e. Beusburg (2040) teilt zwei Fälle von Hauttuberkeln mit, welche be- weisen, dafs den sogen. Hauttuberkuliden ähnliche Efflorescenzen bei akuter Miliartuberkulose und anderen tuberkulösen Erkrankungen vor- kommen. Walx. Herhold (2184) beschreibt im Ansdilufs an eine kurze Darstellung der einschlägigen Literatur von Kiefertuberkulose einen Fall, den er als eine einfache Osteomyelitis mit tuberkulösen Halsdrüsen auffafst, und einen zweiten, bei dem sich von einem defekten Zahn aus eine tuberkulöse Caries des rechten Jochbeins mit Überspringung des Oberkieferkörpers entwickelte. Heyde. Härter (2174) beschreibt neben 47 aus der Literatur zusammengestellten Fällen von Tuberkulose der platten Schädelknochen 2 weitere, die durch die Perforation des Schädeldaches nach innen (Fall 1) sowie nach innen und total (Fall 2) sich auszeichnen, ohne sonst neues zu bringen. Heyde. Während bei Phthisikern mit fortgeschrittener Lungentuberkulose der Warzenfortsatz gewöhnlich durch tuberkulöse Infektion erkrankt, indem sich zunächst durch Propagation vom Nasenrachenraum oder In- fektion mit Sputum eine tuberkulöse Otitis media entwickelt, nimmt Heiirici (2183) auf Grund von 8 sehr genau beobachteten Fällen von primärer Tuberkulose des Warzenfortsatzes bei Kindern an, dafs hier der hämatogene Infektionsweg fast der ausschliefsliche ist. In den allermeisten Fällen fehlt überhaupt jeder Anhaltspunkt für eine Infektion vom Nasenrachenraum aus, und in den wenigen Fällen, wo die Eachen- mandel gleichzeitig tuberkulös erkrankt gefunden wurde, kann es sich um ein zufälliges Zusammentreffen handeln. Besonders aber spricht das Ver- halten der Paukenhöhle gegen eine Annahme tubarer Infektion. Diese ist oft gar nicht, oder aber gar nicht tuberkulös erkrankt, vielmehr ist die Affektion klinisch und anatomisch als akuter Prozefs aufzufassen bei be- stehender Tuberkulose des Warzenfortsatzes. Diese Kombination kommt einmal dadurch zustande, dafs der abfliefsende tuberkulöse Eiter eine akute Entzündung hervorruft, oder die Erkrankung des Warzenfortsatzes gibt indirekt die Ursache für eine eitrige Entzündung der Paukenhöhle ab. Umgekehrt kann aber aufserdem bei primärer Eiterung der Paukenhöhle eine bis dahin latente Tuberkulose des Warzenfortsatzes manifest w^erden. Je mehr der spongiöse und diplöische Teil des W^arzenfortsatzes entwickelt ist, um so schneller verbreitet sich die Erkrankung; erst Corticalis und Lamina vitrea setzen einen gröfseren Widerstand entgegen. Die Schleim- haut der pneumatischen Eäume verdickt sich und erfüllt in Art von Granu- Tuberkelbacillus. Gicht und Tuberkulose. ß41 latioüsgewebe die Höhlungen, deren Wände alsdann auch eingeschmolzen werden. Die Erkrankung kann sich später auf das ganze Schläfenbein, ja auch auf Scheitel- und Hinterhauptsbein ausdehnen. Sie ist im Anfang immer latent, später können kalte Abszesse und fistulöse Durchbrüche nach aufsen entstehen. Fieber fehlt meist. Der letale Ausgang erfolgt am häufigsten durch Übergreifen der Tuberkulose auf die Meningen, seltener erfolgt ein Einbruch in die Sinus durae matris. Die Diagnose ist für den Kliniker nur schwer zu stellen, meist gibt erst die mikroskopische Unter- suchung eine Enthüllung der eigentlichen Erkrankung. Den Tierversuch möchte Henkici für weniger sicher halten, da er einmal in einem Falle sicherer Tuberkulose versagte. Die tuberkulöse Natur der Erkrankung konnte in ^/^ der beobachteten Fälle nachgewiesen werden; die Prognose ist, da zunächst ein rein örtliches Leiden vorliegt, als relativ günstig zu betrachten, wenn eine zweckmäfsige Therapie, meist genügt Aufmeifselung des Warzenfortsatzes, eingeleitet wird. Heyde. Der Fall Ebsteins (2108) von echter Gicht neben Tuberkulose soll zeigen, dafs auch sehr akute Tuberkulose schlimmster Art zusammen mit jener Krankheit auftreten kann. Es handelt sich um einen41jähi'igen Offizier, welcher, gichtisch hereditär belastet, an vielfachen typischen Gicht- anfällen litt, und dazwischen von einer unter dem Bild eines Unterleibs- typhus auftretenden tuberkulösen Bauchfellentzündung befallen wurde. Die Laparotomie brachte völlige Heilung. — Die 6-7 Fälle von Tuberkulose, welche Moore bei der Sektion in 80 Fällen von Gicht fand, lassen erkennen, dafs dabei sowohl die miliaren Formen , wie geschwürige und käsige Pro- zesse vorkommen. — Das Nebeneinandervorkommen von Gicht und Tuber- kulose ist demnach keineswegs ein seltenes. Ein gewisses Ausschlieisungs- verhältnis, das aber erst noch besser zu beweisen wäre, würde die beste Erklärung darin finden, dafs sich bei den zur Gicht disponierten Individuen dieselbe erst in den Lebensaltern einzustellen pflegt, in welchen die Dis- position zu tuberkulöser Infektion schwächer geworden ist, und wo tuber- kulöse Prozesse sowieso eine gröfsere Tendenz zur Abheilung haben. Kraemer. Straufs (2473) teilt die Ansicht derjenigen, welche Gicht und Tub er- kulose zusammen für selten halten, ohne dafs ein absolutes Ausschlufs- verhältnis besteht. Aus einem kurzbeschriebenen, selbst beobachteten Falle von Bleigicht und Lungentuberkulose, ebenso wie aus einem solchen von Schrumpfniere und Lungentuberkulose, welche beide im Blutserum den doppelten Gehalt an Harnsäure, wie unter normalen Verhältnissen, erkennen liefsen, zieht Verf. die Schlufsfolgerung, „dafs eine Erhöhung des Harn- säuregehaltes des Blutes das Zustandekommen einer Lungentuberkulose nicht zu hindern vermag, wenn sonstwie in dem betreffenden Fall eine Dis- position zur Lungentuberkulose gegeben ist". Die Therapie hat sich be- kanntlich die von liECORSCHi; geäufserte Vermutung, dafs der hohe Harn- säuregehalt des Blutes der Gichtiker die Entwicklung der T.-B. verhindere, schon zu Nutzen gemacht (Zomotherapie, Nuclei'n). Da nun die Gicht, wie hier, recht häufig durch Blei bedingt ist, besonders wenn sie schon bei B a u in g a r t e u ■ s Juhresbeilcht XX 41 g42 Tuberkelbacillus. Chirurgisclie Tuberkulose. jüngeren Personen auftritt (Beispiele), so mufs man zwischen der erworbenen und konstitutionellen Gicht unterscheiden. Es ist wahrscheinlich, dafs nicht die Gicht an sich, sondern eher der Körperbau und die Lebensweise der konstitutionellen Gichtiker es sind, welche der Tuberkulose ein Hindernis entgegensetzen. — Verf. erwähnt dann noch eines Falles von echter Gicht eines 60jährigen Mannes, neben Akne rosacea und Leberschwellung, welcher öfter leichte Hämoptysen hatte, ohne dafs Zeichen von Tuberkulose gefunden werden konnten (Huchaeds „arthritische Lungenkongestion"). Kraemer. Petrow (2368) unterzog die Frage der Beziehungen des Traumas zu Gelenktuberkulose einer erneuten Prüfung mittels des Tierexperiments. Bei der ersten Versuchsreihe (26 Meerschweinchen, intraperitoneal infiziert) untersuchte er das Epiphysenmark auf T.-B. Er fand die letzteren bei 8 Tieren im Strichpräparat des Marks, welches klinisch und makroskopisch keine Veränderung zeigte. Die Tiere waren 4-5 Wochen nach der Infektion gestorben. — In der zweiten Serie (23 Kaninchen) wurden die T.-B. in leichte und schwerer lädierte und in gesunde Gelenke injiziert. Die Tiere wurden nach 2 Stunden bis 5 Monaten getötet. Es zeigte sich, dafs in den verletzten Gelenken die Tuberkulose viel schwerer auftrat; sie rief hier beträchtliche Knochen- und Knorpel-Destruktionen hervor. Besonders die Kontinuitätstrennungen dienten den Bac. als Eintrittspforten und Entwick- lungsstätten (vgl. Abbildungen). — Der dritte Versuch (18 Kaninchen, intravenös injiziert) erweist, dafs in leicht- und besonders in schwerer ver- letzten Gelenken die Tuberkulose sich häufiger ansiedelt als in gesunden Gelenken. Auch hier schien ein Zusammenhang der Tuberkuloseherde mit den anatomischen Residuen der Traumata zu bestehen. Kraemer. Petroif (2367) stellte in Metschnikoffs Laboratorium experimentelle und bakteriologische Untersuchungen an über die Mischinfektion bei der chirurgischen Tuberkulose. Geschlossene unberührte Herde in Knochen, Gelenken und Lymphdrüsen, von gesunder Haut bedeckt und um- geben, waren meist frei von fremden Bakterien. Offene Herde enthielten dagegen fast stets solche; meistens waren es Eiterkokken von geringer Virulenz, welche in das Granulationsgewebe nicht in bedeutender Zahl ein- zudringen vermögen. Durch die Mischinfektion wird sowohl die zerstörende Wirkung, wie auch die Ausbreitung des tuberkulösen Prozesses im Körper, mit hämatogener Infektion der Lungen, befördert. So erklärt sich die klinisch bekannte Bösartigkeit der offenen Formen. Die Therapie hat diesem Umstände Rechnung zu tragen. Eraemer. Zeller (2531) beschreibt zwei Fälle von Muskeltuberkulose (1 Fall mit Lokalisation am linken Ober- und Unterschenkel und linken Ober- und Unterarm und 1 Fall mit Lokalisation am rechten Oberschenkel), die er als primär im chirurgischen Sinne bezeichnet, d. h. ohne nachweisbare Kon- tinuitätsinfektion aus der Umgebung entstanden. Von ein wandsfreien gleichen Fällen werden 13 aus der Literatur zusammengestellt. Aus diesen 15 Fällen ergeben sich folgende statistische Daten: Die Erkrankung wurde in den Lebensaltern von 6-54 Jahren, bei 4 weiblichen und 11 männlichen Indi- viduen, weitaus am häufigsten an der Extremitätenmuskulatur (12 Fälle) Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Milz und Lymphdrüsen. 643 beobachtet. Ob in einzelnen Fällen die Mnskeltuberkulose auch im ana- tomischen Sinne primär war, läfst sich nicht feststellen, in den meisten Fällen waren noch andere tuberkulöse Erkrankungen diagnostiziert. — Z. weist auf die Schwierigkeit der Diagnose hin und betont die verhältnis- mäfsig gute Prognose nach einer operativen Therapie. In drei Fällen der Tübinger chirurgischen Klinik ist nach 1, 3 und 15 Jahren der Bestand der Heilung konstatiert. Huebschmann. Lefas (2258) bringt in seiner wichtigen Arbeit klinische und experi- mentelle Tatsachen. Er glaubt, dafs es eine Form der Milztuberkulose gibt, welche klinisch den Namen „einfache" verdient. Diese Tuberkulose folgt auf geheilte oder gebesserte Lungenläsionen, seltener auf Drüsenerkrankungen. Sie steht in keinem Verhältnis zu der Tuberkulose der Verdauungswege. Diese Milztuberkulose kann in ihrer ersten Periode vermutet werden, wenn die Milz allein hypertrophisch ist; sie kann in ihrer zweiten Periode diagnostiziert werden, wenn die Leber betroffen ist; man findet dann eine Vermehrung der roten Blutkörperchen. Das Eindringen der Tuberkulose in die Leber geschieht durch die Pfort- ader. Sie folgt unmittelbar auf die Tuberkulose der Milz. Die Vermehrung der roten Bhitkörperchen entsteht durch das Aufhören der Fähigkeit die roten Blutkörper zu zerstören, welche die Milz und besonders die Leber im normalen Zustande besitzen. Die Splenektomie ist im Anfang der Erkrankung indiziert; die Beteili- gung der Leber am Prozefs, klinisch durch die Vermehrung der roten Blut- körperchen und die Hypertrophie der Leber dargetan, kontraindizie'rt sie dagegen. Lemierre. Scliarifenl)erg (2429) hat in einer tuberkulösen Lymphdrüse neben einem einzigen T.-B. zahlreiche runde, ovale oder elliptische Gebilde gefunden, welche bei der T.-B.-Färbung die Fuchsinfarbe behalten. In un- gefärbten Schnitten waren sie stark lichtbrechend mit einem gelbgrünen Farbenton. Mit Loefplees oder Gkams Färbung wie auch mit Hämatoxylin werden sie nicht gefärbt. Den verschiedenen chemischen Reagentien gegen- über sind sie überhaupt sehr resistent. Verf. identifiziert dieselben mit den von ScHKÖN und d'Aebigo (Ctbl. f. Bakter. I. Abt., Bd. 28, p. 481) beschrie- benen „Kapseln" und ist geneigt, sie „als eine Form der Tuberkelpflanze" aufzufassen*. Oeirsvold. Falkenheini (2114) knüpft an den vom Ref. s. Z. mitgeteilten Fall von Pseudoleukämie, der sich als eigenartige Tuberkulose entlarvte und an einem neuen vom Ref. sezierten Fall von Pseudoleukämie, der in lymphatische Leukämie überging und sich bei der Sektion mit tuberkulösen Veränderungen stellenweise kombiniert zeigte, an, um die Beziehungen zwischen Pseudo- leukämie und Tuberkulose eingehend zu prüfen. F. unterzieht zu- nächst die gesamte Kasuistik einer sorgfältigen Kritik und verfolgt die schwankenden Meinungen bis zu der Publikation Steknbergs, der bekanut- lich in der mit Nekrose des Gewebes und mit Bildung eigenartig grofser *) Diese Deutung entbehrt joder exakten Begründung. Bmimgartot. 41* 644 Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Peritoneums, Mittelohrs, Endocardiums. Zellen einhergehenden „Pseudoleukämie" eine besondere anatomische Form von Tuberkulose des lymphatischen Systems erblicken will. Verf. analysiert dann die folgenden und vorhergehenden Publikationen mit Rücksicht auf den Standpunkt Sternbeegs und nimmt an, dafs des letzteren Autors Be- funde mit einer sekundären Tuberkulose vereinbar sind. Weitere Erfah- rungen müssen die Pseudoleukämiefrage klären^. Äskanaxy. Köhler (2234) beschreibt einen Fall von Hernientuberkulose und stellt 35 andere aus der Literatur zusammen. Von diesen war in 8 Fällen der Bruchsack resp. dessen Inhalt tuberkulös, ohne dafs eine tuberkulöse Peri- tonitis bestand. Der primäre Herd war bei diesen Fällen in der Lunge oder in der Pleura zu finden. Bei 3 Fällen, bei denen das Peritoneum der Bauch- höhle mitergriffen war, liefs sich erweisen, dafs die Tuberkulose vom Bruch- sack aus auf das Bauchperitoneum übergegriffen hatte. In 9 Fällen war mit Wahrscheinlichkeit die tuberkulöse allgemeine Peritonitis das Primäre und hatte den Bruchsack oder dessen Inhalt mitergriflfen. Liebermeister. Grimmer (2160) weist an der Hand von 19 Fällen von Mittelohr- eiterung bei 5 Fällen die tuberkulöse, bei 13 Fällen die nichttuberkulöse Natur der Erkrankung nach. In dem übrigbleibenden Falle liefs sich Tuberkulose weder ausschliefsen noch beweisen. Der Nachweis der tuber- kulösen resp. nichttuberkulösen Natur der Erkrankung wurde sowohl durch intraperitoneale Impfung von Meerschweinchen als auch durch direkte bak- teriologische und histologische Untersuchung der Granulationen erbracht. Besonders die intraperitoneale Impfung von Meerschweinchen erwies sich als zuverlässige Methode. — Bei Kindern unter 5 Jahren ist ein sehr hoher Prozentsatz der Mittelohreiterungen mit Knochenläsion in der Nachbar- schaft auf Tuberkulose zurückzuführen. Ob eine Mittelohrtuberkulose eine primäre ist, läfst sich in keinem Falle sicher entscheiden, ehe nicht sonstige latent tuberkulöse Herde, insbesondere latent tuberkulöse Adenoide des Nasenrachenraums, ausgeschlossen sind, Liebermeister. Witte (2522) suchte bei seinen Sektionen nach Fällen „reiner"tuber- kulöser Klappenendocarditis, d. h. nach solchen Klappenprozessen, die durch Ansiedlung der T.-B. auf einer vorher gesunden Klappe ent- stehen, wobei die T.-B. von der Oberfläche der Endocards aus oder durch die Ernährungsgefäfse der Klappen in das Gewebe der letzteren hinein- gelangt sein können. Bei einer kritischen Musterung der einschlägigen Literatur — wobei übrigens Bendas Mitteilungen in den Verhandlungen der deutsch, patliol. Gesellsch. Bd. 2, p. 335 nicht zitiert sind — statuiert der Verf., dafs nur 2-3 sichere Fälle einer reinen tuberkulösen Endocarditis publiziert sind. Er beschreibt einen Fall reiner tuberkulöser Endocarditis der Mitralklappe, charakterisiert durch typische Tuberkel mit Verkäsung und zahreichen T.-B. Andere Bakterien fanden sich nicht, an der Ober- fläche der käsigen Klappeninfiltrate fehlten Fibrinauflagerungen, dagegen zeigte sich etwas fibrinoide Degeneration des Klappengewebes. Verf. nimmt ^) Ref. hat seine Auffassung gelegentlich der Tagung der Pathol. Ges. in Berlin 1904 p. 128 auseinandergesetzt und gedenkt demnächst noch auf die Frage zurückzukommen. Ref. Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Pericardiums, der Gehirnhäute. 645 einen Bac.-Import durch die Klappengefäfse bei dem Individuum an, das an alter Knochen- und Drüsentuberkulose litt. Dieser Beobachtung fügt W. 2 Fälle von Tuberkulose der Aorta an. Im ersten Falle wurde ein Miliartuberkel in der Intima der Aorta thoracica als Teilerscheinung einer allgemeinen Miliartuberkulose konstatiert; in der zweiten Beobachtung fiel bei einer Frau, die nach der Perforation eines tuberkulösen Darmgeschwürs gestorben war und auch sonstige tuberkulöse Organveränderungen darbot, ein Thrombus in der Aorta ascendens und im Aortenbogen auf. Er haftete augenscheinlich an einer linsengrofsen Wandstelle, die unter dem Mikro- skop das Bild einer tuberkulösen Mediaerkrankung darbot. Der Arterien- prozefs hatte sich von einer nachbarlichen tuberkulösen Lymphdrüse auf die Gefäfswand fortgepflanzt. ÄsJcanaxy. Braillon (2056) zeichnet das Bild der tuberkulösen Endocarditis nach einigen selbst beobachteten Fällen, in welchen erstmals die Diagnose intra vitam gestellt wurde. Die typischen Randefflorescenzen enthalten aufser den T,-B. keine der für Tuberkulose charakteristischen histologischen Elemente. Sie sind auch makroskopisch nicht von gewöhnlicher Endocarditis zu unterscheiden und werden aus beiden Gründen wohl öfters übersehen, Sie scheint besonders bei abgeschwächter Tuberkulose (neben tuberkulösen Rheumatismusformen, Serosa-Tuberkulose usw.) vorzukommen. K?'aemer. Scagliosi (2427) teilt einen Fall primärer tuberkulöser Pericar- d i t i s mit, in welchem er in den anderen Organen trotz genauer Untersuchung keine tuberkulösen Prozesse festzustellen vermochte. (Verf. beginnt mit dem Satz, dafs die Tuberkulose im Pericard des Menschen zu den Seltenheiten ge- hört. Das kann man doch so allgemein kaum behaupten, zumal wenn man jede „idiopathische" Pericarditis mikroskopisch kontrolliert. Ref.) ÄsJcanaxy. Nob^court und Yoisin (2343). Bei den erwachsenen und den nor- malen oder von chronischen Krankheiten befallenen Kindern ist der NaCl- Gehalt durchschnittlich 7,45 g pro 1000. Bei der tuber kulösenMeningitis ist das Quantum von NaCl geringer und fäUt auf 6,36 g durchschnittlich. Bei den akuten Meningitiden kann auch NaCl-Abnahme existieren, ist aber weniger konstant. Beim Verlauf der Bronchopneumonien, tuberkulösen oder nicht tuberku- lösen ohne meningitische Erscheinungen, konstatiert man eine leichte Ab- nahme an NaCl, dessen Durchschnitt auf ungefähr 7,18 g fällt. "Wenn die Bronchopneumonien mit meningitischen Erscheinungen kom- pliziert sind ohne eiterige Meningitis (Meningiom (? Red.), geschwächte Meningitiden, seröse Meningitiden), so fällt der Durchschnitt in NaCl auf 6,94 g. Lemierre. Riecker (2405) gibt im Anschluls an eine eigene Beobachtung von Solitärtuberkel in der Hirnschenkelhaube eine Zusammenstellung der bis- her in der Literatur niedergelegten Fälle von Erkrankungen und Läsionen der Hirnschenkelhaube und eine AVürdigung und kritische Besprechung der dabei gefundenen neurologischen Einzelheiten. Heyde. Nattan-Larrier (2334) empfiehlt angelegentlichst die i u t r a m a m m ä r e Injektiouzur Tuberkulosediagnose einer zu untersuchenden Flüssig- (346 Tuberkelbacillus. Nicrentuberkulose. keit, besonders des Liquor cerebrospinalis. Die Injektion geschieht bei weiblichen Meerschweinchen, am besten zwischen Geburt und dem 25. Lak- tationstag. Die Kanüle wird in die in den Leistengegenden liegende Milch- drüse eingestochen. Verf. erhielt schon mit 8 Tropfen ein positives Resul- tat. Die ersten Bac. erschienen in der Milch am 5. Tag, am 10. Tage wurden dieselben nie vermifst. Die Verimpfung von Liquor eines Falles von Meningitis cerebrospinalis ergab ein negatives Resultat ; hier waren in der späteren Zeit nur noch Lymphocyten vorhanden, so dafs also die vorge- schlagene Untersuchungsmethode , die sehr rasch zum Ziele führt, diffe- rentialdiagnostische Bedeutung gewinnen kann. Kraemer. Weygandt (2517) gibt einen Zusammenhang zwischen Tuberkulose und Geistesstörung nur zu 1. bei Tuberkulose des Zentralnerven- systems, 2. bei CO^-Überladung des Blutes (vorgeschrittene Phthise), 3. bei plötzlichem starkem Blutverlust (Hämoptoe), 4. in einzelnen Fällen als Er- schöpfungspsychose (Unterernährung, Toxine?), 5. durch die Anerkennung einer gewissen Charakterveränderung der Phthisiker (leichte Erregbarkeit, Stimmungswechsel usw.). Darauf gestützt lehnte Verf. bei 2 Unfallpatienten den anerkannten Zusammenhang zwischen Trauma, einer tuberkulösen Af- fektion und einer späteren psychischen Affektion ab, Kraemer. Joiisset (2212) gibt eine ausführliche Darstellung der verschiedenen Formen der Nierentuberkulose und der Beziehungen zwischen Niere und dem bacillenführenden Blute bei Tuberkulösen. Nach dem anatomischen Befunde kann man im Verhalten der Niere folgende Einteilung machen: 1. Invasion von T.-B. in die Niere mit spezifischen pathologisch-ana- tomischen Veränderungen. 2. Invasion von T.-B. mit nicht spezifischen anatomischen Veränder- ungen. 3. Invasion von T.-B. ohne pathologische Veränderungen. Die 1. Form ist die Folge einer lokalen Einwirkung des immer häma- togen eingedrungenen Bac. auf das Nierenparenchym. Für diesen Infektions- weg spricht vor allem das anatomische Bild, Ausbreitung entlang der Arteriolen in regelmäfsigen oder rosenkranzförmigen Streifen, 2. die Lage der Nieren, die gegen jede äufsere Infektion geschützt ist. Auch die ex- perimentellen Resultate stimmen gut mit der Annahme einer hämatogenen Infektion überein. Die Nierentuberkulose ist immer descendierend, nie as- cendierend. Scheinbare Ausnahmen von diesem Gesetz lassen sich leicht durch sekundäre Verbreitung auf dem Lymphwege und durch den gestauten Urin erklären. Auch die oft konstatierte Tatsache, dafs nur eine Niere er- krankt ist, spricht nicht gegen die hämatogene Infektion, zumal da das angeb- liche Freisein der andern Niere meist nur auf ungenügender Untersuchung beruht. Anatomisch kann man hier wieder 2 Unterabteilungen schaffen: 1. Die grofsknotige, massive oder chirurgische Form, 2. die granuläre oder medizinische Form. Die 1. Form ist relativ selten, sie führt infolge ihrer Gröfse zu einem besonderen klinischen Symptomenkomplexe, die 2., medizinische, verläuft meist ohne Erscheinungen. Erst die Autopsie bringt sie zu Tage. Sie wird Tuberkelbacillus. Nierentuberkulose. 647 einmal im Verlauf eine Miliartuberkulose, dann aber ganz besonders bis ^ /^ aller Fälle von chronischer Lungentuberkulose beobachtet. Zwischen beiden Formen besteht nur ein gradueller Unterschied, sie sind gleicher Natur. Die 2. Form von tuberkulöser Erkrankung der Niere, diejenige ohne spezi- fische Veränderungen, entsteht, wie man allgemein annimmt, durch indirekte Wirkung desT.-B. und läfst sich mit dem Namen „Nephritis bei Tuberku- lösen" gut charakterisieren. Man findet in leichten Fällen : Hyperämie mit und ohne Hämorrhagien, dann abermals entzündliche Prozesse, bestehend in Auswanderung von Leukocyten, epitheliale und interstitielle Veränderungen. Diese Veränderungen sind immer miteinander kombiniert, es überwiegt nur bald das eine, bald das andere Moment. Gegenüber der allgemein angenom- menen Theorie hält Jousset auch diese Erkrankung nicht durch tuberkulöse Gifte, sondern durch bacilläre Invasion in die Niere selbst für entstanden. Zu dieser Überzeugung kommt Jousset durch sorgfältige miki'oskopische Untersuchung der erkrankten Organe und durch seine Impfversuche. In- dem er nämlich steril entnommene Stücke von solchen Nieren Meerschwein- chen einimpfte, erhielt er in der Mehrzahl der Fälle ein positives Eesultat, indem die Tiere an Tuberkulose eingingen. Ja es gelang ihm sogar in einem Falle, mit einer Niere, die äufserlich das Bild einer Granularatrophie bot und mikroskopisch keine tuberkulösen Veränderungen aufwies, Meer- schweinchen tuberkulös zu machen*. Das Symptom der 3. Form, der Bac.-Invasion ohne Läsionen der Niere, ist die Bacillurie, die am häufigsten bei den progredienten Formen der Lungen- tuberkulose angetroffen wird und immer eine Bacillämie voraussetzt. Sie wird begleitet in der Mehrzahl der Fälle von einer leichten Albuminurie, die klinisch im Vordergrunde stehen kann. Anatomisch findet man keine oder ganz leichte epitheliale Läsionen bei einer Aussaat von T.-B. im allerersten Anfang. Ein Teil der hämatogen eingedrungenen Bac. wird, ohne dafs es zunächst zu Veränderungen kommt, mit dem Urin ausgeschieden. Heyde. Milchner (2311) berichtet von einem Fall von fälschlich diagnosti- zierter Nierentuberkulose. Das 11jährige Mädchen entleerte seit 3 Monaten (schon vor 7 Jahren mehrmals) ca. alle 8-14 Tage Blut im Urin, welches nach etwa 2 Tagen dickem Eiter wich. Die linke Niere zeigte sich vergröfsert und druckempfindlich ; der Urin war dick eitrig und enthielt säurefeste Bac. Der Nierenkatheterismus (Caspee) liefs eine stark herab- gesetzte Funktion des affizierten Organs erkennen, so dafs alle Zeichen für eine Tuberkulose der linken Niere vorhanden waren. Die Operation deckte aber eine Hydropyonephrose auf. Bei der Nachuntersuchung erwies sich der Katheterharn frei von Pseudo-T.-B., dagegen wurden solche im Sekret zwischen den Labien des Kindes gefunden, so dafs es sich also um eine Täuschung durch Smegmabac. gehandelt hat. — Das Kind hat sich voll erholt, der Urin ist seit der Operation klar, Blutungen sind nicht mehr auf- getreten. Kraemer. Roseuberger (2412) untersuchte den Urin von 25 Patienten mit *) Die Bac. konnten aber erst kurz vor dem Tode ruit dem Blute in die kranke Niere eingeschwemmt sein! Baumgarten, g^g Tuberkelbacillus Niercntuberkulose. Lungentuberkulose, deren Sputum T.-B. aufwies, bei denen aber keine Er- krankung des Urogenitalsystems bestand. Mikroskopische Untersuchung des Sedimentes ergab in 3 Fällen positiven Bac.-Befmid. Bei intraperi- tonealer Verimpfung des Sediments auf Meerschweinchen wurde ebenfalls in 3 Fällen ein positives Eesultat erzielt , und zwar in einem Fall, in dem die mikroskopische Untersuchung negativ ausfiel. Kempne?'. Bai) (2021) beschreibt einen Fall von aszendierender Nieren- tuberkulose, welcher aber als Ausnahmefall zu gelten hat. Es hatte nämlich bei dem 52jährigen Manne die Tuberkulose offenbar in den Neben- hoden begonnen (Kastration), von welcher beide Prostatalappen und Samen- blasen in schwerer Weise ergriffen wurden. Von hier griff der Prozefs auf das Beckenbindegewebe über, wo er u. a. auf den linken Ureter übergriff und ein grofses stenosierendes Geschwür setzte. Hierdurch kam es zur Stagnation des Harns und zur Infektion des Nierenbeckens und einiger Kelche. Diese Teile und der obere Teil des Ureters waren stark dilatiert und weit geringer tuberkulös erkrankt als der untere Teil des letzteren. — Als der regelmäfsige Verlauf der Nierentuberkulose ist der deszendie- rende anzusehen-^. Kraemer. Giese (2154) will an „einem sicheren" Fall von aufsteigender Blasen -Nierentuberkulose dartun, dafs das von Baumgaeten und Kbaemee aufgestellte Gesetz von der stets auf absteigendem Wege sich verbreitenden Urogenitaltuberkulose, keine allgemeine Gültigkeit haben könne. Die 14 übrigen Literaturfälle lassen auch eine andere Deutung zu^. Kraemer, ^) Solche Fälle dürfen natürlich, wie dies Verf. ganz richtig darstellt, nicht als Beweis für die Durchbrechung des Gesetzes, dafs sich die Tuberkulose nur mit dem Sekretstrome verbreite, angesprochen werden. Hier ist überhaupt kein Strom mehr vorhanden und die Infektion der aufwärts liegenden Teile ist leicht zu erklären. Das sind also ganz abnorme Verhältnisse. Eef. ^) Der Fall Gieses — aus dem Greifswalder pathol. Institut — ist aber kein so sicherer Beweis für „ascendierende" Tuberkulose, wie Verf. annimmt. Es handelt sich, neben einer schweren rechtsseitigen Nieren -Ureter -Blasentuber- kulose, deren Ursprung nicht mehr aufzudecken ist, um eine Gruppe dissemi- nierter miliarer Tuberkel an der Rinde der linken Niere, dann um einen Käse- herd an einem einzigen Nierenkelcli mit käsiger Zerstörung des Papillarteiles eines Markkegels, mit direkter Fortsetzung („Strafse") in den Ureter. Hier be- stand eine flache Geschwürsbildung im oberen und dann im unteren Teile, während das Mittelstück nicht vorhanden war (das Präparat war von aufsen zugesandt). Dann war in der Blase um die Ureterenöflfnung herum ein tuber- kulöses Ringgeschwür vorhanden. — Es ist bedenklich, einen Fall zu einem prinzipiellen Beweise heranzuziehen, dessen Präparat nicht vollständig ist. Aber wenn auch das fehlende Mittelstück des Ureters nicht erkrankt gewesen wäre — es ist anzunehmen, dafs es wegen Integrität nicht mit eingesandt wurde — , was für einen in der Schleimhaut aufsteigenden Prozefs doch nötig war, so spricht das ßlasengeschwür schon an und für sich mehr für die Entsteh- ung von oberhalb. Es wäre sonst nicht recht erklärlich gewesen, wai'um dasselbe sich gerade an der Uretermündung lokalisiert hätte. Dafs eine hämatogene Nierentuberkulose auch an einer Papille beginnen kann, ist erwiesen (vgl. meine Arbeit überUrogenitaltuberkulose in der Deutschen Ztscbr. f. Chir.). — Die übrigen Beispiele sind einfache descendierende Fälle; Verf. hält sie selbst nicht für im gegenteiligen Sinne beweisend. — Ich möchte hier noch den Wunsch anschliefsen, Tuberkelbacillus. Nierentuberkulose. 649 Krönlein (2249) berichtet über seine Erfahrung'eii über Nieren- tuberkulose nacli 51 eigenen Beobachtungen. Die Krankheit nimmt die erste Stelle ein unter den chirurgischen Nierenkrankheiten, die er zu be- handeln hatte. Auffallend ist das Prädominieren beim weiblichen Geschlecht (38 Fälle = 74,5 °/o), wofür Verf. den Grund nicht in einer allgemeinen gröfseren Disposition des weiblichen Organismus zu Tuberkulose, sondern in lokalen Momenten sieht (häufigere entzündliche und mechanische Stör- ungen in den Ableitungswegen des weiblichen Harnapparates). Die Blüte- zeit des Alters (21.-30. Jahr) war bevorzugt. Zumeist handelte es sich um die abszedierende Form, seltener um feste Tuberkulose. 12mal war keine weitere Tuberkulose (bei klinischer Untersuchung) im Körper nachweisbar ; Verf. schlägt dafür den Namen „Solitärtuberkulose" der Niere, im Gegen- satz zu der „kombinierten Nierentuberkulose" vor, da für gewöhnlich noch latente Herde im Körper vorauszusetzen sind. Die Lunge war daneben am häufigsten befallen (unter den 22 kombinierten Fällen 16mal), dann die Harnblase (12mal) usw. 4mal war Genitaltuberkulose vorhanden (je 2mal bei beiden Geschlechtern). Hierbei etwa an aszendierende Nierentuberku- lose zu denken, wäre ganz falsch, weil in allen 4 Fällen keine Kontinuität der Tuberkulose nach oben vorhanden war. Damit stimmt auch überein, dafs nie eine reine Nierenbecken- oder Uretertuberkulose bei gesundem Nierenparenchym gefunden wui'de. Nach Ansicht des Verf.s findet die tuberkulöse Infektion der Nieren nur auf dem Blutwege ^ statt: die urogene (aszendierende) Nierentuberkulose ist noch nicht bewiesen. — Die wichtige Frage, ob man eine Erkrankung der 2. Niere mit einiger Sicherheit vor der Operation auszuschliefsen vermag, kann K. bejahen mit Hinweis auf die günstigen Operationsresultate. Nie ging ein Kranker im Anschlüsse an die Operation infolge von Insufficienz der restierenden Niere zugrunde. Die einzig sichere Operation ist die Nephrektomie (34mal ausgeführt, mit 24 zur Zeit der Nachforschung — 1904 — noch lebenden Operierten, deren Krankengeschichten im Anhang kurz wiedergegeben sind). Kraemcr. Elsässer (2110). Unter 549 Fällen (19 aus dem patholog. Institut in Tübingen) fand sich Nebennierentuberkulose 1. isolierte — ohne anderweitige Tuberkulose in 96 Fällen = 17*^/o, 2. kombiniert nur mit chronischer Lungen- tuberkulose „ 235 „ =43o/^ 3. kombiniert mit nur ganz vereinzelter son- stiger chronischer Tuberkulose „ 85 „ =16^/o, 4. kombiniert mit ausgebreiteter anderweitiger chronischer Tuberkulose des Körpers „ 133 „ =24''/o. dals die für eine Dissertation verantwortlichen Herren Referenten den Inhalt der- selben doch etwas eingehender prüfen möchten. Verf. bekämpft z. B. den Beweis der von Baumgarten und Kraemer angestellten Experimente damit, dai's „eine Injektion von zahllosen T.-B. in die Blutbahn beim Menschen nicht vorkomme" (p. 9). Unsere Versuche sind aber bekanntlich ganz anders angestellt worden. Ref. ^) Das illustriert schön Fall No. 10: 27jiihrigor Dienstmann, vorher gesund, im Anschluls an ein Trauma heftige Schmerzen in der rechten Nierengegend. Bei der Operation zeigte sich ein grofser käsiger Infarkt der Niere. Ref. 650 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Nebennieren, der Blase. (Doppelseitige Nierentnberkulose in den Tübinger Fällen in 63 *^/q, in den Fällen aus der Literatur in 89 ^Jq.) Dieses häufige, dabei auch noch so auffallend häufige beiderseitige Vor- kommen primärer und zwar isolierter Nebennierentuberkulose (17^/q) spricht dafür, dafs in den Fällen, in denen neben dieser Nebennierentuber- kulose auch anderweitige tuberkulöse Organerkrankungen gefunden werden, der Ausgangspunkt der (hämatogen verbreiteten) Tuberkulose dieser Or- gane die Nebennieren gewesen sein können. Ein Eindringen der Tuberkulose von der Lunge oder vom Darm her in so tiefliegende, äufseren Schädlichkeiten entzogene Organe — und noch dazu so häufig symmetrisch, wie die Nebennieren — ist sicher unwahr- scheinlich, eine gezwungene Annahme; vielmehr fordert dieses Vorkommen dazu auf, an einen oft lange Zeit latent gebliebenen, hereditär übertragenen, nur ganz langsam zur Zerstörung, unter Umständen gar nicht oder erst spät zu sekundärer Organerkrankung führenden Tuberkuloseherd zu denken; alle übrigen Infektionswege geben, wie für so manche andere, so besonders für diese Form der Erkrankung an Tuberkulose keine genügende Erklärung. (Die Dissertation enthält im übrigen eine umfangreiche Literatur der einschlägigen Fälle.) Düt'ing. Nach der Zusammenstellung, welche Isserson (2206) im pathologischen Institut in Genf machte, ist die käsige Tuberkulose der Nebennieren etwas seltenes; viel häufiger ist die miliare Tuberkulose. Die Männer sind häufiger von Nebennierentuberkulose befallen als die Frauen. Die käsige Tuberkulose der Nebenniere, die meistens beide Organe befällt, kommt in jedem Lebensalter vor, am häufigsten zwischen 30 und 60 Jahren. Am häufigsten werden die Nebennieren auf dem Blutwege von einem Lungen- herd aus infiziert. Von den Genitalien aus kann auch auf dem Lymphweg eine Infektion zu stände kommen (? Baumgakten). Bei der Infektion per continuitatem findet sich der primäre Herd in den Nieren oder in der Wirbelsäule. Die Miliartuberkulose sitzt meistens in den inneren Partien der Einde. Die chronische käsige Tuberkulose beginnt ebenfalls meistens in den inneren Partien der Rinde mit miliaren Knötchen. Die Tuberkulose kann mit einer Sklerosierung des Organes ausheilen; sie kann aber auch den Ausgangs- punkt einer Miliartuberkulose oder einer tuberkulösen Peritonitis bilden. Hedinger. Casper (2076) gibt eine kurze Übersicht über die Blasen tuberkulöse vom klinischen Standpunkt aus. Der Nachweis der T.-B. im Urin ist ihm in 80^ Iq der Fälle gelungen dadurch, dafs er das zentrifugierte Sediment gröfserer Urinmengen untersuchte. Bezüglich der Therapie warnt C. vor Blasenspülungen, empfiehlt dagegen Instillationen von Sublimatlösung (1 : 10000 bis 1 : 1000) in kleinen Mengen. Liebermeister. Scherb (2430) berichtet über 127 Fälle von Blasentuberkulose, die von 1882 bis 1902 von Prof. Bueckhabdt behandelt worden waren. Davon waren 31 primär, ein zu hoher Prozentsatz, der m-it der heutigen vollendeteren Untersuchungsmethodik herabgedrückt wird. 4 Fälle (= 1 3 *^/o) Tuberkelbacillus. Blasentuberkulose. 651 zeigen ausgesprochene Heredität, bei 21 Fällen ist keine Ursache eruierbar, in 3 Fällen eine Gonorrhoe, in 3 Fällen in der Jugend eine Coxitis, die scheinbar ausgeheilt war. Bei den 96 sekundären Formen spielt die here- ditäre Belastung die gröfste Eolle, jedoch nicht so sehr wie bei der Lungen- tuberkulose. 6mal war Kombination mit Lungentuberkulose, Imal mit Kehl- kopftuberkulose. Bei 18 Fällen war keine bestimmte Ätiologie, bei 8 Fällen Gonorrhoe, bei 10 Fällen chronische Cystitis bei habitueller Retention, bei 6 Fällen in früher Jugend Coxitis oder Skrophulose nachzuweisen. Eine Prädilektionsstelle als Sitz der tuberkulösen Ulceration tritt nur gering hervor; nur bei primärer Nierentuberkulose zeigt ein nicht geringer Prozentsatz als Prädilektionsstelle die entsprechende Ureterenmündung; sonst aber herrscht Eegellosigkeit in der Lokalisation sowohl bei sekun- därer wie bei primärer Form. Der Beginn ist bei der primären Form meist sehr schleichend, akuter oder subakuter Anfang findet sich häufiger bei der sekundären Form, jedoch ist dieser Beginn weder für die eine, noch die andere Form charakteristisch. Die Kapazität der Blase ist vermindert. Die Mictionsfrequenz ist des Nachts weniger stark als des Tags, 6-8 : 18mal. In einigen Fällen steht die Blasen- kapazität in einem bestimmten Verhältnis zur Mictionsfrequenz. In 13 Fällen war als erstes Symptom eine Hämaturie vorhanden. In 2 Fällen war die Blasenwand starr (manuelle Untersuchung) : nach Einführung des Katheters wurde eine manuelle Expression ausgeführt und im Momente, da die expri- mierende Gewalt aufhörte, erfolgte unter schlürfendem Geräusch Eindringen von Luft in die starre Blase. Zui" Diagnostik bemerkt Schere, dafs ein pathognomonisches Symptom fehlt, dafs alle Merkmale berücksichtigt werden müssen; dafs selir ver- dächtig ist das Auftreten einer spontanen Hämaturie ohne bestimmte Ur- sache und die Erfolglosigkeit auch der energischsten Therapie. Zur ge- naueren Lokalisation istCystoskopie und Ureteren-Katheterismus notwendig. Die Prognose ist ungünstig; von 127 Fällen wurden nur 2 als gesund entlassen. Die mittlere Dauer beträgt 5-10 Jahre. Therapie: Bei sekundärer Blasentuberkulose zeigte die Nephrektomie entschiedene Besserung, wobei 1 vollständige Heilung von sekundärer Tuberkulose der Harnblase und Prostata ; 5 Kastrationen hatten in 2 Fällen schlechten Erfolg, in 3 Fällen vorübergehende Besserung; ebenso bei 5 palliativen Cystotomien. Wöchentlich 3-5 Jodoforminjektionen (lOproz. Emulsion) abwechselnd mit Arg. nitric.-Instillationen erzielten bedeutende, aber nur vorübergehende Besserung. Schlechte Erfolge ergab die Behandlung mit Kocuscher Lymphe. Bei primärer Blasentuberkulose wurden 12 Fälle operativ behandelt: 1 Boutonniere ohne Erfolg; 11 Cystotomien, wovon 1 Heilung (nach 7 Jahren recidivfrei), 0 Fälle mit anschliefsender Nieren- afifektion, 2 Fälle mit vorübergehendem Erfolg und 2 Fälle ohne Erfolg. Von den 19 übrigen mit Lokaltherapie behandelten Fällen zeigten 1 Fall ein einigermafsen günstiges Resultat, 2 Fälle gar keine Besserung, in den übrigen 4 Fällen z. T. gar keine, z. T. bedeutende Besserung; in keinem Fall Heilung. Hedinger. 652 Tuberkelbacillus. Urogenitaltuberkulose. Flick und Walsli (2135) fanden unter 60 z. T. leichten, z. T. schweren Tuberkulosefällen 44mal T.-B. im Urin, ohne Unterschied der Schwere der Erkrankung. Klinisch waren erst mehrere Fälle auf Nierentuberkulose verdächtig, sie konnte aber nicht sicher festgestellt werden. Sektions- ergebnisse liegen nicht vor. Der Befund der T.-B. im zentrifugierten Urin wurde auf mikroskopischem Wege erhoben. Einige wenige Tierversuche gaben kein einwandsfreies Resultat. Kempner. Hüter (2203) unterwirft die tuberkulösen Erkrankungen des männlichen Urogenitalsystems einer genaueren Prüfung, indem er die Verbreitungswege des tuberkulösen Virus zunächst an der Hand der Literatur eingehend erörtert. Er betont bei der Tuberkulose des Urogenital- traktus den Charakter der Schleimhauttuberkulose und die Bedeutung des Sekretstroms als Vehikel der Bac. Seine eigenen Untersuchungen suchen festzustellen, ob und wann Abweichungen in der Ausbreitung der Tuber- kulose von der gewöhnlichen Richtung im Sinne des Sekretionsstroms vor- kommen und welche Rolle die Prostatatuberkulose gegenüber der Urethral- und Samenblasentuberkulose spielt. 11 Fälle männlicher Urogenitaltuber- kulose werden einer histologischen Prüfung unterzogen. Auf der Basis dieser Beobachtungen registriert Verf. die Beteiligung der einzelnen Teile des männlichen Urogenitalapparats am tuberkulösen Prozefs, indem H. be- sonders auf das Vorkommen fibröser Abkapselung käsiger Prostataherde und auf die Bevorzugung der Prostatadrüsen in der Lokalisation der tuber- kulösen Neubildung (anscheinend häufiger periglandulär als intraglandulär) hinweist. Bemerkenswert ist, dafs sich in 8 Fällen eine Tuberkulose der Urethra feststellen liefs, die mithin in vorgeschrittenen Fällen von Uro- genitaltuberkulose nicht zu den Seltenheiten zählt. Fibröse Atresien des Vas deferens, der Ampulle und des Ductus ejaculatorius werden als Residuen der Tuberkulose geschildert; in anderen Fällen stellen sie die Ausgänge älterer anderweitiger Entzündungen dar. Verbreiterung des Querschnitts durch reichliche Bindegewebsneubildung spricht zugunsten eines tuber- kulösen Ursprungs. Von H.s Resultaten sind folgende Punkte anzuführen: Die Urogenitaltuberkulose entsteht auf hämatogenem Wege in einer oder in mehreren Zentren: Prostata, Nebenhoden, Nieren, Samenblasen. Sie ver- läuft in der Regel mit dem Sekretstrom, doch kommen Ausnahmen (wie Deferentitis bei Sameublasentuberkulose, Cystitis von der Prostata aus) vor. Die Prostata erkrankt in vielen Fällen sehr frühzeitig, vielleicht häufig zuerst im Genitaltraktus. Doch ist ihr für die Verbreitung der Tuberkulose auf die anderen Organe keine grofse Bedeutung beizumessen, vielleicht mit Ausnahme der Urethra. Fibröse Obliterationen der engen Kanäle setzen der Propagation der Tuberkulose einen wirksamen Damm entgegen. Äskanaxy. Schakoff (2428) kommt in einer Arbeit, der 43 Fälle von Genital- tuberkulose, d. h. 5,53^/(j der Tuberkulösen im pathologischen Institut Genf in den Jahren 1876 — 1902 sezierten Frauen, zugrunde liegen und von denen 13 Fälle auch mikroskopisch genauer untersucht werden konnten, zu folgenden Schlüssen: Tuberkelbacillus. Urogenitaltuberkulose, 653 1. Die Genitaltuberkulose des Weibes ist relativ selten. 2. Sie kommt in jedem Alter vor, am häufigsten zwischen 20-40 Jahren. 3. Sie ist meist eine Sekundärerscheinung bei florider oder latenter Tuberkulose der Lungen oder der Bronchialdrüsen, seltener des Darms. 4. Die Übertragung geschieht auf dem Blutweg; nur bei Vaginal tuber- kulöse kann die Infektion von aufsen her kommen. 5. Die tuberkulöse Peritonitis ist eine im Verlauf der Genital-, nament- lich der Tubentuberkulose häufige Affektion. 6. Sämtliche Genitalorgane können tuberkulös werden; am häufigsten die Tuben, am seltensten die Vagina. 7. Die Tubentuberkulose setzt sich durch Propagation auf Uterus und Ovarien fort. 8. Der Uterus wird durch eine deszendierende Tubentuberkulose infiziert; hyperämische Zustände im Uterus erleichtern die Ausbreitung. 9. Das Collum uteri ist sehr selten von Tuberkulose befallen. 10. Die Vaginal tuberkulöse ist sekundär nach Tuben- oder Uterustuber- kulose, seltener primär durch eine Infektion mit Urin oder Fäces entstanden. 11. Die Ovarialtuberkulose entsteht gewöhnlich sekundär nach Tuben-, Peritoneal- oder Rectumtuberkulose. Die Propagation erfolgt durch die Adhärenzen hindurch. Bei primärer Ovarialtuberkulose kommt die In- fektion auf hämatogenem Wege von einem primären Herd im übrigen Orga- nismus her*. Hedinger. Weclisl)erg (2509) publiziert einen Fall von tuberkulöser Ovarial- cyste. Er vermutet, dafs die Tuberkulose sekundär von dem Peritoneum fortgeleitet sei, das ein älteres Stadium der Erkrankung aufwies. Auch sind die äufseren Schichten der Cyste stärker erkrankt als die inneren. Bis jetzt sind 1 3 Fälle tuberkulöser Eierstockscysten in der Literatur bekannt. Bai seil. Loerch (2276) gibt im Anschlufs an eine eigene Beobachtung von Tuberkulose des Harn- und Geschlechtsapparates beim Weibe eine sehr flüchtig zusammengetragene aber wenig übersichtliche Darstellung der einschlägigen Literatur. Die vom Verf. ausgesprochenen Hypothesen sind durch die von Baumgakten und Basso ausgeführten Experimente bei weitem überholt, teils erst gehörig fundiert, teils als irrig erwiesen worden. Der Krankheitsfall, den Loerch beschreibt, ist dadurch interessant, dafs Verf. hier eine primäre Blasentuberkulose anzunehmen geneigt ist, von der sich aus die Tuberkulose des übrigen Körpers entwickelte. Heyde. Moseiithal (2322) berichtet über einen Fall von ausgebreiteter ulce- rierender Tuberkulose des Uterus, der Vagina und, wenn auch in ge- ringerem Grade, der beiden Eileiter. Ebenso waren die Becken- lymphdrüsen tuberkulös erkrankt, teilweise verkäst. Die hypogastrischen Lymphdrüsen klein, verkalkt. Es handelt sich um ein 3 2j ähriges Mäd- chen, bei dem anamnestisch wie klinisch sich keine Anhaltspunkte für *) Diese pathologisch -anatomischen Beobachtungen sowie die daraus ge- zogenen Schlüsse decken sich vollbtiliidig mit meinen pathologisch-anatomischen und experimentellen (s. o., p. ßOlj Krf'ahrniigen. BaHtngarten. ß54 Tuberkelbacillus. Genitaltuberkulose. tuberkulöse Erkrankungen anderer Organe finden. Mit 25 Jahren hatte angeblich ein einmaliger Coitus mit einem auf Tuberkulose verdächtigen Manne stattgefunden, seitdem war die Eegel ausgeblieben und es hatte sich Ausflufs eingestellt, der an Stärke zunahm, bis sich im Laufe der Jahre der Symptomenkomplex einer schweren Affektion des Genitalapparats ent- wickelte. Nach Entfernung des Uterus mit Adnexen und Ausräumung der tuberkulösen Lymphdrüsen trat Heilung ein. — Nach dem Verf. spricht für eine primäre Erkrankung des Geschlechtsapparates das Fehlen tuber- kulöser Erkrankungen in anderen Organen des Körpers* und das Auftreten der Erkrankung nach dem obenerwähnten Coitus, dagegen das Auftreten von Drüsenschwellungen (tuberkulösen?) in der Axilla und vor dem Ohr nach der Operation. Ob sich die Tuberkulose descendierend oder ascen- dierend ausgebreitet hat, läfst Verf. unentschieden. Dibbelt. ßosensteiu (2414) hat 7 Fälle von weiblicher Genitaltuberkulose bezüglich des Infektions weges genau untersucht. Er betont, dafs solitäre Ovarial tuberkulöse bisher einwandsfrei nicht bewiesen ist, dafs sie stets mit Bauchfell- und Tubentuberkulose verbunden ist. Bei der Tubentuber- kulose ist die descendierende Form die häufigste, dann folgt Erkrankung auf dem Blutwege, ascendierende ist selten mit Sicherheit zu beobachten. Die Tuben tuberkulöse, die sich immer zuerst in der Mucosa lokalisiert, ist wohl stets doppelseitig und führt wie die Ovarialtuberkulose rasch zu Ver- käsung. Walz. Wallart (2502) beschreibt 3 Fälle von Combination von Carcinom und Tuberkulose des Uterus, von denen 2 genauer geschildert werden. In einem handelt es sich um eine sekundäre Genitaltuberkulose nach primärer Lungentuberkulose mit Fortleitung vom Peritoneum auf Tube und Uterus**. Die Cervix war stark erkrankt und in ihr fand sich aufserdem ein Drüsen- carcinom. Das Carcinom war jünger als die Tuberkulose, die schon über die Cervix hinaus in die paracervikalen Lymphdrüsen hineingewuchert ist, während das Carcinom die äufseren Muskelschichten noch nicht erreicht hat. Krebsmetastasen in den Drüsen fanden sich nicht und W. nimmt an, dafs die Lymphgefäfse durch den tuberkulösen Prozefs für die Krebszellen gesperrt wurden. Im 3. Fall bestand eine circumscripte käsige Tuberkulose der Corpus- schleimhaut neben ausgebreitetem Cervixcarcinom. Baisch. Kraus (2245) beschreibt 2 Fälle von Tuberkulose des graviden und puerperalen Uterus. In einem hatte sich die Tuberkulose von den Tuben aufs Endometrium fortgepflanzt. Die Fi^au erlag im 5. Monat der Gravidität. Im 2. Fall fanden sich in der puerperalen Mucosa nach Abort im 5. Monat zahlreiche miliare Knötchen, die auf dem Wege der Blutbahn von der primären Lungentuberkulose aus entstanden waren. Die Patientin starb an akuter Miliartuberkulose. Baisch. *) Ein Fehlen solcher Erkrankungen ist nach der blofs klinischen Unter- suchung nicht mit Sicherheit zu behaupten. Baumgarten. **) Die tuberkulöse Infektion der Tube vom Peritoneum aus ist, wenn sie über- haupt vorkommt, jedenfalls sehr selten. Baiimgarten. Tuberkelbacillus. Tuberkulose und Schwangerscbaft. (355 Nach den Erfahrungen an 300 Fällen von Tuberkulose und Schwan- gerschaft der ScHAUTASchen Klinik in Wien stellt sich Fellner (2116) entschieden auf Seite derjenigen Autoren, welche eine starke Gefahr in der Schwangerschaft erblicken und daher die künstliche Unterbrechung der- selben anraten. Hierbei ist stets im Auge zu behalten , dafs die Haupt- gefahr durch die Geburt und das Wochenbett bedingt wird, weshalb alle bedrohlich aussehenden Fälle schon in der ersten Schwangerschaftshälfte zu unterbrechen sind. Dann erst sind sie auch unseren Heilbestrebungen zugänglich. Nur leichte Fälle dürfen eventuell einige Zeit beobachtet werden; bei jeder Verschlechterung, oder wenn bei einer vorhergehenden Gravidität sich eine solche zeigte, ist sofort zuzugreifen. Dann unbedingt bei jeder Kehlkopftuberkulose, auch in den leichtesten Fällen, da diese Krankheit die schwerste Komplikation der Schwangerschaft bildet mit ca. 6P/q Mortalität. Sie tritt gerade bei schwangeren Frauen sehr häufig primär auf; wegen der Ursache denkt Verf. an dem Wesen nach noch nicht genügend bekannte innige Beziehungen zwischen Kehlkopf und Uterus (analog Nase und Uterus). — Als Methode zur künstlichen Unterbrechung der Gravidität empfiehlt Verf. Jodoformgazetamponade in den ersten, das Einlegen der Bougie in den späteren Monaten, und warnt vor allen brüsken Mafsnahmen. — Prophylaktisch sind besonders antikonzeptionelle Mittel anzuraten. — Die Kinder sollen möglichst bald von den Müttern entfernt werden. Kraemer. Die Schwangerschaft Tuberkulöser ist nachYeits(2495) Vortrag immer bedenklich, sowohl für das Kind (intrauterine Infektion), als auch be- sonders für die Frau. Zwar sind normale Schwangerschaften dabei durchaus nicht selten, aber die Gefahr des Aborts und eine akute Verschlimmerung der Tuberkulose sind sehr häufige Vorkommnisse. Besonders ist auf das Gewicht zu achten, dessen Abnahme (resp. zurückbleibende physiologische Zunahme) stets bedenklich ist. Die Frauen sollten deshalb vor der Kon- zeption geheilt sein. Kraemer. Schmorl und Geipel (2437) haben 20 von tuberkulösen Frauen her- stammende Placenten genau mikroskopisch untersucht und in 9 Fällen tuberkulöse Veränderungen gefunden. ScHMOEL gibt folgende Schlufssätze : Durch die mitgeteilten Beobachtungen ist 1. die Histologie der Placentartuberkulose festgestellt (die Einzelheiten im Original einzusehen. D. Eef.). 2. ist bewiesen, dafs die Tuberkulose der Placenta nicht nur am Ende der Gravidität, sondern auch in frischem Stadien der Schwangerschaft vor- kommt. In der reifen Placenta lokalisiert sich die Tuberkulose vorwiegend in den intervillösen Räumen und im Anschlufs daran in den Zotten, in früheren Stadien ist zunächst die Decidua basalis Sitz der tuberkulösen Er- krankung und erst sekundär tritt eine Infektion der Placenta foetalis ein. Diese Differenz erklärt sich wohl daraus, dafs in der reifen Placenta die Decidua basalis beträchtlich reduziert ist, und dafs in ihr andererseits nicht selten Zirkulationsstörungen in den intervillösen Räumen eintreten. ß56 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Placenta. durch welche ein Haften der mit dem Blutstrom zugeführten Bac. begünstigt wird. 3. geht aus den mitgeteilten Beobachtungen hervor, dafs die Placenta häufiger tuberkulös erkrankt, als man nach den bisher vorliegenden spär- licken Mitteilungen annehmen mufste. 4. ist bewiesen, dafs eine tuberkulöse Infektion der Placenta nicht nur bei akuter Miliartuberkulose und vorgeschrittener, sondern auch bei mittel - schwerer, ja selbst bei beginnender Lungentuberkulose vorkommt. Gerade dieser Punkt ist für die Frage von der Bedeutung der angeborenen In- fektion mit Tuberkulose von grofser Bedeutung, zumal in 5 Fällen durch den Befund von T.-B. in den Zottengefäfsen der sichere Nachweis eines Überganges der T.-B. von der Mutter auf die Frucht geliefert werden konnte. Der mikroskopische Nachweis von T.-B. im Körper der Fruclit ge- lang in den 3 Fällen, in denen die Kinder der Untersuchung zugängig waren, nicht. Tierversuche, die nicht immer ein einwandsfreies Resultat ergeben, wurden nicht vorgenommen. Dafs durch eine intrauterine Infektion tuberkulöse Veränderungen im Organismus des noch im Mutterleibe befindlichen Kindes hervorgerufen werden können, ist durch ein wandsfreie Beobachtungen ervdesen, es mufs demnach auch die Möglichkeit zugegeben werden, dafs die erst kurz vor der Geburt in den kindlichen Organismus gelangten Bac. im extrauterinen Leben eine tuberkulöse Erkrankung bewirken können. Schmoel hält es für wahrscheinlich, dafs der kindliche Organismus vereinzelte Bac, die in denselben gelangen, vernichtet, dafs bei Infektion mit zahlreichen Bac. aber eine tuberkulöse Erkrankung eintritt, die höchstwahrscheinlich in Anbetracht des bösartigen Verlaufes, den die tuberkulöse Infektion im frühen Kindesalter nimmt*, schon frülizeitig manifest werden dürften. Ob eine längere Latenz der intrauterin erfolgten tuberkulösen Infektion im V. BAUMGAKTENSchen Sinne vorkommt, wird sich nie mit Sicherheit nach- weisen lassen. (ScHMOELSches Autoreferat.) (Zweifellos ist aber in sehr frühem Lebensstadium Tuberkulose ein Nebenbefund, ohne dafs dieselbe besonders bösartig sich manifestiert hätte; und zweifellos werden, besonders bei Kindern im 3. und 4. Lebensjahr ausgeheilte, sei es nun ererbte oder erworbene (s. Darmtuberkulose!!) ganz nebensächlich gefunden — ein Beweis, dafs entweder die Widerstandskraft der Individuen oder die Virulenz der Keime in der Qualität der Infektion eine grofse Rolle spielen. Von diesem Gesichtspunkte aus ist also das Gegenteil der BAUMGAKTENSchen Ansicht erst recht nicht zu beweisen)**. V. Düring. Schill orl (2436) ist immer der Meinung gewesen, dafs die intra- uterine Infektion mit Tuberkulose kein wissenschaftliches Kuriosum, *) Diese verbreitete Annahme halte ich für unbegründet und es wider- sprechen ihr die zahlreichen Befunde von latenten und abgeheilten Tuberkel- herden in den Leichen von Kindern der ersten Lebensjahre. Baumgarten. **) Ich freue mich der Unterstützung, die meine Ansicht von der Bedeutung der congenitalen tuberkulösen Infektion hier von so hervorragend kompetenter Tuberkelbacillus. Intrauterine Infektion. 657 sondern von praktischer Bedeutung für die Entstehung der Tuberkulose ist. Er hat schon früher mehrere Fälle mitgeteilt, in denen die T.-B. in dem Fötus und tuberkulöse Veränderungen in den Placenten festgestellt wurden. Neuerdings hat er in Gremeinschaft mit Geipel eingehende Untersuchungen über denselben Gegenstand ausgeführt und ist zu höchst bemerkenswerten Ergebnissen gelangt. 20 Placenten wurden der Prüfung unterzogen; sie stammten von solchen Frauen, von denen 11 an vorgeschrittener Tuber- kulose, 4 an mäfsiger, 3 an beginnender Lungentuberkulose litten, je 1 an Miliartuberkulose und Meningitis tuberculosa gestorben war. Im ganzen gelang es, unter diesen 20Placenten in 9Fällen tuberkulöse Er- krankungen aufzudecken. Von den 9 Frauen, in deren Placenta tuber- kulöse Veränderungen bestanden, war je eine an Miliartuberkulose und Meningitis tuberculosa gestorben, 5 litten an vorgeschrittener Phthise, eine an mittelschwerer Tuberkulose und eine an einem bacillären Spitzen- katarrh. Die Placentartuberkulose war in 3 Fällen leicht, z. T. schon makroskopisch zu erkennen, in den übrigen jedoch schwierig aufzufinden und, um Irrtümern zu entgehen, nur mikroskopisch zu erhärten. Um die Tuberkulose in der Placenta bei beginnender Phthise zu erkennen, mufsten nahezu 2000 Schnitte gemacht werden. Die tuberkulösen Placentarherde sitzen am häufigsten an der Oberfläche der Zotten und in den intervillösen Räumen. Die anfänglichen Herde bestehen aus Anhäufungen von Lyrapho- cyten und polymorphkernigen Leukocyten nebst feinkörnigem oder homo- genem Material, das Zottenepithel kann dabei noch unverändert erscheinen oder kernlos und hyalin sein und gänzlich fehlen. Die gröfseren Herde zeigen zentrale Nekrose und schliefsen häufig massenhafte T.-B. ein. Da- neben kommen typisch strukturierte Tuberkel vor, deren Histiogenese vor der Hand noch nicht aufgeklärt ist; eine Beteiligung der Epithelien an seinem Aufbau lehnt S. jetzt ab , denkt vielmehr an die Abstammung der Epithelioidzellen von Lymphocyten (im Sinne der ZiEGLERSchen „Poly- blasten") oder aus den Stromazellen*. Allmählich erfüllt das tuberkulöse Granulationsgewebe (mit Verkäsung und Riesenzellen) weitere Strecken der intervillösen Räume. Die Zotten können sich dabei erhalten oder nekro- tisieren oder vom tuberkulösen Granulationsgewebe durchwuchert werden, wobei die Zottengefäfse durch Quellung des Zottenstromas, durch Wucherung ihrer Endothels oder durch Thrombose verschlossen werden. Trotzdem liefsen sich in 5 Fällen T.-B. in den Zottengefäfsen nachweisen. Abgesehen klinischer Seite findet. Auch die tatsächlichen Stützen, welche meine Auffassung seitens der trefilichen Untersuchungen Schmorls und Geipels gefunden hat, begrülse ich , bedaure nur, dals die Herren Autoren selbst noch zu wenig dies .inerkennen. Baumgarten. *) Der letztere Ursprung allein kann in Betracht kommen; denn dafs aus Lymphocyten Epithelioidzellen hervorgehen könnten, halte ich durch meine systematischen experimentellen Untersuchungen über Tuberkelhistogenese für sicher widerlegt. Wie ich in der Publikation über diese Untersuchungen ein- gehend begründet habe, ist es völlig aussichtslos, an Leichonpräparaten menschlicher Tuberkel Fragen der Tuberkelhistogenese zu erledigen. Bati/tiyarleii. Uaumgartens Jahresbericht XX 42 058 Tuberkelbacillus. Intrauterine Infektion, von dieser Oberfläclientuberkulose der Zotten (nebst einer gelegentlichen Lokalisation in den decidualen Fortsätzen) vermag sich das tuberkulöse Granulationsgewebe primär im Innern der Zotten zu entwickeln, die dann nicht selten umschriebene Epitheldefekte aufweisen. S. hat nur einen solchen Fall beobachtet. Eine dritte Form der Placentartuberkulose lokalisiert sich in der Decidua basalis (zumal in früheren Monaten der Gravidität) in Ge- stalt verkäsender Rundzelleninfiltrate, besonders in der Nähe des Nita- BucHSchen Fibrinstreifens. Nach dessen Durchbrechung kommt eine Er- krankung der Haftzotten und der freien Zottenstämme, also dieses Mal nicht direkt hämatogen, sondern von der käsigen Endometritis her zustande. Diese Affektion der Basalis kann zur Arrosion von Blutgefäfsen , zu Hämorrhagien, zum Abort führen. Endlich offenbart sich eine vierte Loka- lisation der Placentartuberkulose in der chorialen Deckplatte; 2mal kon- statierte S. einen solchen Prozefs hier auf sekundär erkranktem Terrain bei Bestand eines käsigen Placentartuberkels. Da dieser choriale Herd ein- mal das Amnion durchbrochen und Bac. in die Eihöhle befördert hatte, be- steht die Möglichkeit, dafs eine Darm-, Mesenterial- oder Halsdrüsentuber- kulose durch intrauterinen Lnport von Bac. in den fötalen Verdauungs- kanal zustande kommt. Schmorl betont als wesentliche Resultate, dafs zunächst der Nachweis geführt ist, dafs eine tuberkulöse Infektion der Pla- centa nach Ausweis der anatomischen Veränderungen nicht erst bei der Geburt erfolgt. Sodann ergibt sich aus tuberkulösen Placenten eines 4- und 6monatlichen Fötus, dafs die fötale Infektion auch in früheren Schwanger- schaftsmonaten eintreten kann. Ferner ist die Zahl der tuberkulös er- krankten Placenten bei tuberkulösen Frauen sehr bemerkenswert, 9mal unter 20! Weiterhin ist die Feststellung einer Placentartuberkulose bei erst beginnender Phthise der Schwangeren belangreich. Wie oft nun eine auf diesem Wege herbeigeführte Infektion des Fötus zur Ursache der Tuber- kulose im extrauterinen Leben wird, läfst sich nicht sagen; doch hält S. es nicht für besonders wahrscheinlich , dafs die Tuberkulosen der Pubertäts- zeit oder noch späterer Perioden einer placentaren Infektion ihr Dasein verdanken. Endlich streift S. den Gedanken v. Behrings, dafs eine ein- malige — hier also intrauterine — Invasion von T.-B. die Disposition zu tuberkulöser Erkrankung erhöht, ein Gedanke, der sich freilich bisher auf keine Tatsachen stützt. Askanaxy. Veszpremi (2497). Tuberkulöse Mutter, am 12. Tage nach der Entbindung gestorben : Lungentuberkulose, tuberkulöse Kehlkopfgeschwüre, verkäste mesenteriale und bronchiale Drüsen, tuberkulöse Darmgeschwüre, miliare Tuberkulose der Leber und Milz. Das Kind, nicht an der Mutter gestillt, zeigt stets erhöhte Temperaturen, nimmt ständig ab, stirbt am 37. Tage. Autopsie: An der Porta hepatis eine verkäste, im Zentrum zerfallene Drüse; im Ausstrich T.-B.; in der Umgebung am Bauchfell nadelstich- bis mohnkorngrofse Tuberkel. Ein gröfserer Tuberkelknoten auf der Leber, mit disseminierten Knoten auf der Oberfläche und im Gewebe in der Um- gebung. In Milz und Lunge: miliare Tuberkel. Tuberkelbacillus. Tuberkulose im Kindesalter. (559 Schon die Lage der primären Tuberkel spricht beweisend für congeni- tale, placentare Infektion. Eine Infektion nach der Geburt in der geburtshilflichen Klinik dürfte wohl sicher ausgeschlossen sein. v. Düring. Von der durchaus einleuchtenden Voraussetzung ausgehend, dafs auch negative Vererbungsstammbäume von Wert sind, d. h. wenn an einer Familienkrankengeschichte der Nachweis geführt werden kann, dafs kei- nerlei Erblichkeit der besonderen Krankheit, also auch keine erbliche Disposition zu derselben vorgekommen ist, gibt Körner (2242) einen solchen über 6 Generationen sich erstreckenden Stammbaum. Aus dem- selben geht hervor, dafs in der betreffenden Familie nichts von einer Ver- erbung der Tuberkulose oder von einer hereditären Disposition zu dieser Infektion erkennbar ist. Vielmehr stammten alle zehn Tuberkulösen (2. und 3. Generation) von nicht tuberkulösen Eltern und alle fünf verheiratete Tuberkulöse hatten eine tuberkulosefreie Nachkommenschaft. (Schlüsse auf die Nicht Vererbung dürfen nach Ansicht des Ref. aus solchen Stamm- bäumen nie gezogen werden. Die vererbte Tuberkulose (resp. Disposition noch weniger) muf s ja nicht zur Entwicklung kommen; sie kann und wird es unter für die Entwicklung der Tuberkulose günstigen Verhältnissen. Wir wissen ja nichts, wie sich von der dritten Generation ab die Ver- mögens-, Wohnungs-, Ernährungsverhältnisse der Familie gestaltet haben. Sind diese besser, hygienischer geworden, so bleibt eben die vererbte Tuber- kulose latent, heilt aus, entwickelt sich nicht.) v. Düring. Winkler (2520) hat das Material des Breslauer Pathologischen In- stituts zu Studien über die Tuberkulose im Kindesalter benutzt. Er fand bei 20*'/o von 557 Kindern Tuberkulose und zwar die höchste Er- krankungsziffer im 1. Lebensjahre, die nächsthöhere im 2. Jahre. Als primäre Darmtuberkulose zu deutende Fälle waren selten, in der Eegel waren die Lungen am stärksten erkrankt und boten alle auch bei Er- wachsenen in diesem Organ beobachteten anatomischen Tuberkuloseformen dar, die bei älteren Kindern schon als ganz oder teilweise ausgeheilte Pro- zesse hervortreten können. Akute Infektionen, besonders Masern, Scharlach und Diphtherie führen bekanntlich oft recidivierende Tuberkulose herbei. Schwere Kehl köpf tuberkulöse fand W. schon am Ende des 1. und 2. Lebens- monats. In seltenen Fällen bestand schwere Tuberkulose der Hilus- und Bronchialdrüsen bei intakten Lungen, manchmal war der primäre Lungen- herd äufserst klein. Grofse käsige Bronchialdi-üsen hatten gelegentlich eine klinisch auffallende Bronchialstenose erzeugt. 4mal fand Verf. eine Tuberkulose der Mandeln ohne schwere Lungenerkrankung. Die als sekundär anzusprechende Darm tuberkulöse fand sich bei Kindern häufig, in 40^/q aller Tuberkulosefälle, sie fehlte bei Lungentuberkulose ohne Gewebsein- schmelzung, „Die primäre Darmtuberkulose der Säuglinge und jungen Kinder ist eine äufserst seltene Ausnahme von dem gewöhnlichen Infektions- modus." Meningitis tuberculosa wurde bereits bei einem l^o Monate alten Kinde beobachtet. Genitaltuberkulose fand sich 5mal bei Mädchen in der Form doppelseitiger Tubentuberkulose; einmal waren die Ovarien, 2mal das Endometrium mitergriffen. Eins dieser Mädchen war erst 2 Monate 42* QQQ Tuberkelbacillus. Tuberkulose im Kindesalter, alt. Nur 1 Fall von männlicher tuberkulöser Genitalaffektion wurde kon- statiert, nämlich eine doppelseitige Nebenhodentuberkulose bei einem zwei- jährigen Knaben. Bei diesen Genital erkrankungen bestand stets zugleich Lungentuberkulose. Von allen Skeletteilen erwies sich die Halswirbelsäule als am häufigsten tuberkulös verändert und dieser Prozefs in einigen Fällen nach Propagation auf die Schädelbasis als Quelle einer Meningitis. Verf. resümiert seine Ergebnisse und entnimmt aus seinen Beobachtungen, dafs die Luftwege den regelmäfsigen Infektionsweg der Tuberkulose im Kindes- alter darstellen und die intestinale Infektion nur als Ausnahme zu betrachten ist. Die Frage der kongenitalen Übertragung wird nicht in Betracht ge- zogen*. Askanaxy. Solbotta (2455) glaubt, dafs seine kleine Familienstatistik, soweit solch ein kleines Material dazu geeignet ist, doch für die v. BEHRiNGSche Annahme der Kuhmilchinfektion spricht. Die Statistik umfafst 76 Brustkinder (Mutter oder Amme), davon blieben gesund 62 „ wurden tuberkulös 14 = 18,4*^/o; 57 Säuglingen mit gemischter Ernährung (Brust und Kuhmilcli im ersten Jahre), davon blieben gesund 37 „ wurden tuberkulös 20 = 35,1 "^/q; 39 Flaschenkinder (abgekochte Kuhmilch), davon blieben gesund 23 „ wurden tuberkulös 16 = 41 ^j^. Es scheint demnach, dafs die Infektionsgefahr mit der Menge der auf- genommenen Kuhmilch wächst (Flaschenkinder Öfters erkrankt als die Kinder mit gemischter Nahrung). — Von den 80 Kindern (4 mit Surro- gaten ernährt, ohne Tuberkulose) mit ganz kuhmilchfreier Nahrung er- krankten 17,5^/o, von den zum Teil oder ganz mit Kuhmilch ernährten 96 Kindern 37,5 «/o**. Kraemer. Steinhardt (2468) weist mit verschiedenen Zahlenangaben aus der Literatur nochmals auf die bekannte Tatsache hin, dafs die Tuberkulose im schulpflichtigen Alter relativ selten sei. Er sieht den Grund da- von nicht in besonderen Verhältnissen der Schule (wie bessere Hygiene) oder des Körpers (Altersdisposition), sondern vielmehr nach der negativen Seite hin in dem Fehlen aller der ungünstigen Momente, welche die Tuber- kulose vor dem Eintritt und nach der Entlassung aus der Schule fördern. In der Schule wäre nur der richtige Ort und Zeitpunkt gegeben, auf diese *) Die Annahme der aerogenen und enterogen en Infektion ist jedoch für die vorliegenden Fälle völlig unervpiesen. Verf. schliefst, wie so viele andere Au- toren, irrtümlich von der Lokalisationsstelle auf die Infektionspforte (cf. hierüber meinen Vortrag: ^Über das Verhalten der T.-B. an der Eingangspforte der In- fektion", Verhandl. d. Deutschen Pathol. Gesellsch., IX. Tagung, Meran 1905). Baumgarten. **) Ich bin der Meinung, dafs man aus derartigen kleinen Statistiken keine Schlüsse ziehen kann. Baumgarten. Tuberkelbacillus. Tuberkulose im Kindesalter. 661 gesundheitsschädlichen Momente aufmerksam zu machen, weshalb die Hygiene als ein obligatorischer ünterrichtsgegenstand eingeführt werden sollte. Kraemer. Huguenin (2199) hat das Material des Genfer Pathologischen In- stituts benutzt, um einige Tabellen über die Häufigkeit der Tuberku- lose im jugendlichen Alter aufzustellen. Er zieht nui* die Tuberkulose in Betracht, welche als Todesursache anzusprechen war. Auf Grund seiner ersten Tabelle betont Verf., dafs die Tuberkulose als tödliches Leiden vom 3. Lebensmonat an auftrat, vom 8. Monat an Häufigkeit zunahm. Die höchste Ziffer erreichte sie zwischen dem 5.-10. Jahre, um dann ein wenig zu sinken. Sie ist aber zwischen dem 16. und 20. Jahre noch häufiger Todesursache (40 ''/q) als beim Erwachsenen, wo die latente und manifeste Tuberkulose zusammen nach Zahn 32,56 ^/^ beträgt. In Bezug auf das Geschlecht zeigte sich, dafs weibliche Individuen eine höhere Tuberkulose- ziffer vor dem 21. Jahre, männliche Personen eine höhere nach dieser Lebensperiode aufweisen. Endlich prüft Verf. noch die Frage der primären Darmtuberkulose. Er findet 2 Fälle von primärer Intestinaltuberkulose oder Mesenterialdrüsentuberkulose unter 16 Tuberkulösen im 1. Lebensjahre, 4 Fälle bei 86 Tuberkulösen im 2.-15. Jahre und 1 Fall unter 90 Tuber- kulösen zwischen 16-21 Jahren. Die mit zunehmendem Alter abnehmende Zahl der primären Darmtuberkulose spricht für eine Darminfektion durch T.-B. enthaltende Milch*. Askcmaxy. Hand (2169, 2170) fand unter 332 Kindersektionen (bis zum 12. Jahr) 115mal Tuberkulose, und unter diesen 10 Fälle = 8,7 "/o V^'^- märer Mesenterialdrüsentuberkulose. Aus der Tabelle, welche das Befallensein der einzelnen Organe darstellt, schliefst H , dafs die T.-B. die anscheinend intakte Darmschleimhaut passieren und sich in den Mesenterial- drüsen festsetzen können**. Die letzteren waren 53mal befallen, während nur 28mal tuberkulöseVeränderungen am Darm nachweisbar waren. Eine Anzahl der Fälle wurde von Ravenel bakteriologisch untersucht, welcher sowohl in einigen Fällen primärer Mesenterialdrüsen-, wie auch primärer Bronchial- drüsentuberkulose den Nachweis des sog. T3T)us bovinus führen konnte. Hand schliefst, dafs 1. in der Mehrzahl der Fälle die Tuberkulose bei Kindern und Säuglingen auf Luftinfektion zurückzuführen ist; 2. ein gewisser Prozentsatz der Fälle eine primäre Darmtuberkulose, wahrscheinlich durch Nahruugsinfektion bedingt, ist, da in den genau unter- suchten Fällen ein dem Bac. der Rindertuberkulose in allen charakteristi- schen Eigenschaften ähnlicher Typus gefunden wurde. Diese Gruppe ist grofs genug, um eine sorgfältige Prophylaxe anzustreben; 3. pathologisch - anatomisch ist es nicht möglich , die Fälle primärer *) Ich bin der Ansicht, dafs die vorliegenden Beobachtungen zahlreich genug sind, um die daraus gezogene Sclilulsfolgerung zu sichern. Baumyartcn. **) Die Annahme der Durchlässigkeit der Darmwand für T.-B. ist unbegründet. An die Möglichkeit congenitaler Entstehung der primären Mesenterialdrüsen- tuberkulose denkt Verf. nicht. Baumgarten. 652 TubeikelbacilJus. Hereditäre Disposition. Bronchialdrüsentuberkulose , welche durch Luftinfektion bedingt sind, von den Bronchialdrüsentuberkulosen zu unterscheiden, welche auf Fütterung zurückzuführen sind; 4. der grofse Prozentsatz von Fällen im Säuglingsalter spricht dafür, dafs zu dieser Zeit entweder eine geringere Widerstandsfähigkeit oder eine gröfsere Disposition für die Infektion vorhanden ist, als bei Kindern, die über 2 Jahr alt sind*. Kempner. Finsterwalder (2125). Die Arbeit steht auf dem Standpunkte, dafs Heredität (und hier auch eine placentare Übertragung) eine ganz unbedeu- tende, zufällige** Rolle bei der Kindertuberkulose spielt. „In der An- steckungsgefahr für Kinder durch tuberkulöse Eltern liegt ein Hauptfaktor der Kindermortalität." — Neues oder neue Gesichtspunkte bringt die Arbeit nicht. v. Düring. Als Beitrag zur Lösung der Frage der hereditären Disposition zur Tuberkulose nahm Burckhardt (2067) genaue Anamnesen auf von 250 nicht tuberkulösen Individuen der Poliklinik und von 250 nach- weislich Lungenkranken der Basler Heilstätte in Davos. Bei den letzteren waren in 165 Fällen, d. h. bei 66^/o ein oder mehrere Familienangehörige tuberkulös erkrankt oder an Tuberkulose gestorben, bei den Gesunden da- gegen in 105 Fällen, d. h. in 42*'/o (Vettern und Basen sind nicht mit ein- gerechnet). Wegen des ungleichen Verhaltens der Erkrankungszahlen der einzelnen Familienmitglieder (graphisch dargestellt) glaubt Verf., dafs sein Ergebnis nicht zugunsten der Dispositionsvererbung, sondern eher zugunsten einer Familieninfektion spricht. Man müfste sonst öfters latente Tuberkulose bei den Eltern voraussetzen , welche Verf. für noch nicht ge- nügend erwiesen erachtet^. Kraemer. Nach den Versuchen Nöteis (2346) über die Unschädlichmachung des Auswurfs derPhthisiker genügen in einem mäfsig dicht gepackten Schrank von 0,5 cbm Inhalt, nach vorausgegangener Verdampfung von 2 1 Wasser, 180 ccm Formalin auf 700 Wasser eine Stunde im Breslauer Apparat verdampft, um oifen zugängliche T.-B. an Kleidern abzutöten, bei *) Die naheliegende Möglichkeit, dafs die erwähnte Tatsache als ein Resultat des Einflusses der congenitalen Infektion mit T.-B. anzusehen sei, beachtet Verf. nicht. Baumgarten. **) Jede spontane Infektion ist etwas ^Zufälliges"; es kommt nur auf die Häufigkeit des „Zufalls" der congenitalen Infektion an. Wenn der Verf. die Hauptgefahr in der Ansteckung der Kinder durch tuberkulöse Eltern erblickt, so ist nicht einzusehen , warum die Ansteckung in vielen Fällen nicht bereits conceptionell oder per placentam stattfinden sollte? Baumgarten. ^) In mehreren Arbeiten habe ich schon darauf hingewiesen, dafs die Latenz der Tuberkulose, besonders nach den Erfahrungen aus der Chirurgie, eine voll erwiesene Tatsache ist. Die Deutimg der verdienstvollen Untersuchungen des Verf.s würde eine ganz andere, wenn die latente Tubei-kulose ihre gebührende Berücksichtigung fände. Dann wird freilich auch klar, dafs alle solche sich nur auf die Anamnese stützenden Untersuchungen der Wirklichkeit nicht entsprechen können, weil sowohl unter den „Gesunden", als auch unter den Familienmitghedern (beider Reihen) noch so und so viel Tuberkulöse sein wer- den. Ref. Tuberkelbacillus. Vorkommen und Verhalten in der Aulsenwelt. 653 135 ccm Formalin auf 500 ccm Wasser genügen 3 Stunden; in beiden Fällen genügen 5 Stunden, um auch bedeckte, überlagerte Proben abzu- töten. Das Verfahren ist billig, namentlich füi* Kliniken, Lazarette und und praktische Ärzte brauchbar. Walz. Bing (205 1) hat bei seinen Versuchen PEXRi-Schalen mit Glycerinbouillon an verschiedenen Stellen in Krankenräumen, wo Phthisiker sich auflialteu, aufgestellt. Nach 24-48 Stunden Expositionszeit waren die Schalen mit T.-B. infiziert, auch die bis 3 m von den Patienten aufgestellten*. Geirsvold. Gotschlich (2156) prüfte in einer gröfseren Versuchsreihe den Gehalt desStaubs an T.-B. in verkehrsreichen Eäumen. Die Proben, die mit sterilen Haarpinseln während der verkehi'sreichen Zeit entnommen wurden, wurden in steriler Bouillon aufgeschwemmt und Meerschweinchen intra- peritoneal injiziert. Die Versuche fielen sämtlich negativ aus, so dafs die Gefahr einer Infektion in diesen Eäumen zum mindesten verschwindend klein ist. Gleichwohl glaubt aber Verf., dafs diese Gefahr nicht zu unter- schätzen sei in Eäumen, wo sich Menschen in der Nähe von Phthisikern dauernd aufhalten, und dafs die Nähe von Tuberkulösen infolge der ausgesprochen contagiösen Natur der Krankheit immer eine Gefahr für die Umgebung bedeute**. Hey de. Um die Frage der Infektiosität des Fleisches tuberkulöser Kühe zu prüfen, impfte Westenhoeffer (2516) unter aseptischen Kautelen von 5 hochgradig tuberkulösen Tieren Muskel Stückchen, besonders vom Zwerch- fell, wenn die benachbarten serösen Häute erkrankt waren, auf Kaninchen und Meerschweinchen. Während bei den Kontrollversuchen sämtliche Tiere tuberkulös wurden, blieben die eigentlichen Impftiere von 4 Kühen absolut gesund; von den 7 Impftieren der 5. Kuh jedoch, die an allgemeiner akuter Miliartuberkulose erkrankt war, wurden 4 Tiere tuberkulös. Westen- hoeffer bezweifelt nach diesen Eesultaten die KocHSche These, dafs im Fleisch aller tuberkulösen Kühe T.-B. vorkämen und dafs die üngefähr- lichkeit des Fleisches nur auf der Nichtidentität der Menschen- und Einder- tuberkulose beruhe; diese Ungefährlichkeit sei vielmehr auf die Tatsache zurückzuführen, dafs in den meisten Fällen das Fleisch selbst hochgradig tuberkulöser Einder, soweit dieselben keine akute Miliartuberkulose hätten, keine Bac. enthielte. — Im Anschlüsse an diese Ergebnisse werden die Konsequenzen eingehend besprochen, die sich daraus für das Eeichs-Fleisch- beschaugesetz und für die rationelle Ausführung einer Fleischbeschau er- geben. Huebschmann. Rabinowitsch (2391) bespricht die Frage der Infektiosität der Milch tuberkulöser Tiere an der Hand des in der Literatur nieder- gelegten Beobachtungsmateriales und weist besonders noch auf die Unter- suchungen von Gehkmann und Evans, ihre eigenen und die OsxERTAGSchen Feststellungen und zuletzt auch auf die in dem Departement of Agriculture *) Diei3e Angaben , die mit den Resultaten früherer ähnlicher Experimente in Widerspruch stehen, bedürfen der Nachprüfung. Baumgarten. **) Es ist diese Annahme aber doch mehr eine Glaubenssache; ganz strikte Beweise sind für dieselbe bisher noch nicht erbracht worden. Bawugartcn. 654 Tuberkelbacillus. Vorkonmien in Kuhmilch. in Nordamerika im grofsen Stile angestellten Untersuchungen hin, aus welch letzteren Mohlek folgende Schlufsfolgerungen gezogen hat: 1. T.-B. können in der Milch tuberkulöser Kühe nachgewiesen werden, selbst wenn das Euter weder eine makroskopisch, noch mikroskopisch wahr- nehmbare Erkrankung darbietet. 2. Von einem solchen Euter können T.-B. in genügender Anzahl aus- geschieden werden, um sowohl durch Fütterung wie Impfung Tuberkulose bei den Versuchstieren hervorzurufen. 3. Bei Kühen, die an Tuberkulose leiden, kann das Euter jederzeit be- fallen werden. 4. Das Vorkommen von T.-B. in der Milch tuberkulöser Kühe ist nicht konstant, es variiert von Tag zu Tag. 5. Kühe, welche T.-B.-haltige Milch ausscheiden, können in so geringem Grade von Tuberkulose befallen sein, dafs die Erkrankung nur durch die Tuberkulinreaktion nachgewiesen werden kann. 6. Die physikalische Untersuchung oder das Allgemeinbefinden der Tiere läfst keinen Eückschlufs auf die Infektiosität der Milch zu. 7. Die Milch sämtlicher auf Tuberkulin reagierender Kühe mufs als ver- dächtig angesehen und vor ihrer Verwendung sterilisiert werden. 8. Noch besser wäre es, wenn tuberkulöse Kühe überhaupt von der Ver- wendung für milchwirtschaftliche Zwecke ausgeschlossen würden. Die Sätze 5-7 entsprechen vollkommen den Folgerungen, die Kabino- wiTSCH bereits aus ihren ersten diesbezüglichen Untersuchungen im Jahre 1898/99 gezogen hat und die sie, gestützt auf weitere Beobachtungen der letzten Jahre, vollkommen aufrecht erhalten mufste, und welche nunmehr durch die Arbeiten, von Adami und Mabtin, Ravenel, Gehemann und Evans sowie Mohler ihre Bestätigung gefunden haben. R. macht noch auf die erst kürzlich publizierten, allerdings nur zusammenfassend ge- schilderten Resultate v. Behrings über den T.-B. -Gehalt der Milch tuber- kulöser Kühe im Wortlaut aufmerksam, da sie eine weitere nicht unwichtige Stütze für ihre Auffassung darstellen. R. bespricht zum Schlüsse auch die Frage der Infektiosität der Milch tuberkulöser Mütter und den etwaigen Bac.-Gehalt derselben. In letzterer Beziehung liegen fast nur negative Mitteilungen vor. Klimmer. Prettner (2380) beobachtete, dafs die Milch von Büffelkühen, welche intravenös mit T.-B. geimpft waren, bei wiederholten Versuchen stets bac- frei sei (auch bei intraperitonealer Verimpfung auf Meerschweinchen). Als Kontrolltier gegenüber den Büffelexperimenten diente eine Ziege, die schliefs- lich an Tuberkulose zugrunde ging. Auch die Milch dieses Tieres, die am 20., 30., 35. und 40. Tage nach der Injektion Meerschweinchen intraperitoneal verimpft wurde, blieb stets frei von T.-B. Diese Versuche unterstützen die Annahme, dafs durch die Milch T.-B. wahrscheinlich nicht zurAusscheidunggelangen, und dafs die Milchdrüse als Prädilektions- organ für die Ausscheidung der T.-B. sicherlich nicht gelten kann*. *) Diese Annahme steht im Widerspruch mit der Ansicht von Rabinowitsch (s. voriges Referat) u. a. M. E. sind die Versuche P.s an Büffeln nicht geeignet, Tuberkelbacillus. Vorkomuien in Kuhmilch. 065 Die Büffelkühe wurden nach Beendigung der Versuche ausgeschlachtet und vollkommen frei von Tuberkulose befunden. Die Milch hatte bei den tuberkulösen Menschen, besonders bei einemMädchen mit Lungentuberkulose im Anfangsstadium, sehr guten Erfolg. Ausführliche Mitteilungen über PKETTNERsVersuche wird derselbe macheu, sobald seine Untersuchungen über den Wert des Serums der hochimmuni- sierten Büffel beendet sind. Klimmer. Thu(2481) hat in Bezug auf die Häufigkeit derT.-B. in Milch, Butter oder Margarine für Kristiania folgende Werte gefunden. 44 Milchproben aus 28 verschiedenen grofsen Gesamtmolkereien ent- hielten weder virulente T.-B., noch andre säurefeste, T.-B.- ähnliche Bak- terien. In 16 Butterproben von 12 verschiedenen Läden wurden nie T.-B. nachgewiesen ; bei einem Meerschweinchen wurde ein T.-B.-ähnliches, säure- festes Stäbchen gefunden, das identisch mit dem von Rabinowitsch be- schriebenen war. Von den 15 aus verschiedenen Quellen herstammenden Margarineproben enthielt keine virulente T.-B. Bei der Tuberkulinprobe (ungefähr 2 Monate nach der Impfung) reagierten von 132 Meerschwein- chen 7 = 5,3 *^/o ; von diesen zeigte aber keines bei der Sektion tuberkulöse Veränderungen*. Oeirsvold. Young (2530) injizierte Milchproben von 18 tuberkulösen Kühen, von denen 17 auch auf Tuberkulin reagiert hatten, je zwei Meerschweinchen subcutan. In 4 Proben wurden durch den Tierversuch T.-B. nachgewiesen. Es waren dies Kühe mit Eutertuberkulose, in einem Fall war dieselbe schon klinisch nachweisbar. Bei den anderen Kühen, die mehr oder minder vor- geschrittene Tuberkulose zeigten, liefsen sich keine T.-B. in der Milch nach- weisen. Aus den Tabellen ist nicht zu ersehen, ob und wie lange Zeit nach der Impfung die Meerschweinchen getötet, ferner wie lange nach der Ent- nahme der Milchproben die Kühe geschlachtet wurden. Babinowitsch. Teichert (2478) untersuchte aus 36 verschiedenen Molkereien Posens Butterproben auf T.-B. mit Verimpfung auf 95 Meerschweinchen. Er fand unzweifelhafte virulente T.-B. in 8 verschiedenen Molkereien (= 22,22 o/o), zweifelhafte in 3 Fällen (= 8,33 ^/o), in Summa in 30,55 o/o- Dieser Prozentsatz stimmt auffallend überein mit dem Tuberkulosebefund der Schlachttiere in Posen (30,95 ''/o). Aufserdem konnte T. ein säurefestes Stäbchen aus einer Probe züchten, welches sich von den seither bekannten in verschiedener Hinsicht unterscheidet. — Die T.-B.-haltige Butter stammte ohne Ausnahme aus den Grofsbetrieben. Von 7 der letzteren lieferten 5 (= 71,43 o/j,) T.-B.-haltige Butter, von 23 mittelgrofsen Betrieben nur 3 (= 13,04 ^/(,), von 6 Kleinbetrieben gar keiner. Butter aus einem Grols- seine Auffassung zu stützen , weil die Büffel durch die Injektionen von T.-B. überhaupt nicht tuberkulös wurden. Wahrscheinlich gingen also die injizierten Bac. in diesen gegen Tuberkulose immunen Tieren alsbald zugrunde, so dafs mithin auch keine Ausscheidung von virulenten Bac. durch die Milch stattfinden konnte. Baumyarten. *) Obige Ergebnisse stimmen vollständig mit den Resultaten der im Tübinger pathologischen Institut ausgeführten einschlägigen Untersuchungen Herhekts (cf. Jahresber. XV, lb99, p. 497) überein. Bauvigartcn. QQQ Tuberkelbacillus. VerbreitiMig der Tuberkulose. betrieb wurde zweimal — bei zeitlich verschiedener Entnahme — infiziert gefunden. Säurebildung und besonders Kochsalzgehalt der Butter scheinen nach 3 Wochen A Virulenz der T.-B. herbeizuführen. Erhitzung auf 75*^ ist ungenügend, wie die Untersuchung aus einer Molkerei zeigt, wo die Milch soweit erhitzt wurde, — Die hygienischen Milchverhältnisse in Posen be- dürfen dringend der Verbesserung. Sterilisiert wird nur die restierende Magermilch zur Fütterung der Tiere , um deren Erkrankung zu verhüten ! Wie wichtig die Sorge für die Milchkühe ist, geht daraus hervor, dafs bei den Milchtieren mit positivem T.-B.-Befunde stets andauernde Stallfütterung vorhanden war. — Die chemische Zusammensetzung der Butter in Posen bietet normale Verhältnisse. Der Chemismus wird durch die T.-B. nicht verändert. Kraemer. Nach Spietlioffs (2465) Untersuchungen über das Vorkommen von Albumosen im tuberkulösen Käse scheinen hydrolytische Spaltungs- produkte vorzugsweise in der Peripherie des tuberkulösen Prozesses ge- bildet zu werden. Wenn also auch die T.-B. wohl Albumosen bilden können, so scheinen sie dies in der Regel im tuberkulösen Käse nicht zu tun. Das Auftreten von Albumosen in der Peripherie kann ihnen zu- geschrieben werden, es ist vielleicht auch an autolytische Prozesse dabei zu denken. Walz. Schoenborn (2438) beschreibt die Geschichte zweier an Tuber- kulose aussterbender Familien. In der Familie B. starb der Vater 45 Jahre alt an Phthise, ebenso die 8 Kinder, aber in ganz ungleichem Alter; er erkrankte zuerst, oder gleichzeitig mit seiner 5 ^/Jährigen Tochter, zu dieser Zeit waren seine anderen Kinder schon 4-14 Jahre alt. Die Mutter blieb gesund (Tod an Aortenaneurysma; bei der Sektion keine deut- liche Tuberkulose). Bemerkenswert ist noch, dafs aufserdem 5 Pflegekinder seit frühem Alter in dieser Familie waren, von denen nur eins, ganz klein, an Tuberkulose starb. — Ähnlich verhält es sich in Familie Ht. Die Krank- heit erstreckt sich hier auf 3 Generationen, die postgenitale Infektion scheint deutlicher zu sein. — Verf. führt diese Beispiele an , weil sie sehr gegen die alleinige Wirksamkeit der Infektion, vielmehr zugunsten der hereditären Disposition sprechen dürften, welch letztere von v. Behring soeben ganz negiert wurde ^. Kraemer. An zahlreichen statistischen Vergleichstabellen zeigt Prinziiig (2384) den Gang der Tuberkulosesterblichkeit des weiblichen Ge- schlechts. Die Berechnungen betreifen die Geschlechtsverschiedenheiten 1. der Gesamttuberkulosesterblichkeit, 2. der Tuberkulosemortalität der einzelnen Altersklassen, 3. derselben in Stadt und Land, 4. ebenso in land- ^) Es ist doch unverkennbar, dafs solche Beispiele, deren Mitteilung äufserst erwünscht ist, auch sehr für die kongenitale Tuberkulose sprechen. Die spätere Erkrankung der Kinder spricht, obwohl Verf. dies annimmt, durchaus nicht da- gegen. Dafs sie überhaupt vorkommt, ist sicher bewiesen; von der hei-editären Disposition kann dies keineswegs gesagt werden. Dafs die spätere Infektion hier allein zur Erklärung der Erkrankungen nicht ausreicht — siehe die Pflege- kinder, die Mutter; ein Teil der Kinder war schon lange aus dem Hause — , diese Annahme des Verf. ist sehr berechtigt. Ref. Tuberkelbacillus. Verbreitung der Tuberkulose. (j67 wirtschaftlichen und industriellen Bezirken, 5. die Tuberkulosesterblichkeit im Mädchenalter, 6. derselben zui- Zeit der Entwicklung und 7. zur Zeit der Gebärfähigkeit. — Daraus ergibt sich, dafs die höhere Tuberkulose- sterblichkeit des weiblichen Geschlechts sich schon früh zeigt, besonders tritt sie schon im 10.-15. Jahre hervor, um sich dann zur Pubertätszeit (15.-20. Jahr) und noch mehr im Alter der Gebärfähigkeit (20.-40. Jahr) zu steigern, um dann wieder abzufallen. In der ersten Zeit sind besonders Blutarmut, ungesundere Lebensweise, später Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett zu beschuldigen. Letztere haben einen um so schädlicheren Einflufs, je weniger die Frau in der Lage ist sich zu schonen; darauf be- ruhen manche der Zahlenverschiedenheiten in Stadt und Land und in ein- zelnen Ländern. Kraemer. Effertz (2109). Aus der Tatsache, dafs tropische Indianer gegen Trau- matismen und Syphilis in hohem Mafse, gegen Pocken und Tuber- kulose sehr wenig resistenzfähig sind, folgert Verf. , dafs die Mehrzahl, vielleicht alle Krankheiten, hereditäre Immunität für sich selbst er- zeugen. Aus dieser Hypothese zieht er folgende Schlüsse : Alle Krankheiten haben die Tendenz, allmählich auszusterben. Vor ihrem Aussterben ist ihre letzte Phase die venerische Phase (unter venerischen Krankheiten sind solche infektiöse Krankheiten zu verstehen, welche zu ihrer Infektion einer intimeren Einverleibung des Virus bedürfen). Die Syphilis war bei erstem Auftreten in Europa noch keine venerische Krankheit, sondern ist dies unter unseren Augen geworden. Die venerischen Krankheiten sind demnach nicht als exemplarische Strafen der Natur für Laster, sondern als relativ harm- lose Nachkommen einstens fürchterlicher Vorfahren aufzufassen. Daher sieht Verf. das Jahrtausend voraus, im dem die Syphilis ausgestorben und die Tuberkulose zur venerischen Krankheit degeneriert ist. Dafs bei den Tieren keine Syphilis existiert, kommt davon, dafs die Syphilis bei ihnen schon ausgestorben ist und ihre verschwundene Existenz durch zurück- gebliebene Immunität verrät. Mit steigender Immunität steigert sich die Stärke der spezifischen Wirkung der Mittel , daher haben wir für Syphilis zwei energische spezifische Mittel, für andere nur ein energisches (Chinin) und zwei schwachwirkende (Salicylsäure und Arsen bei Liehen ruber). Für alle Krankheiten mufs es also immer in ihrer venerischen Pliase die meisten spezifischen Mittel geben. Walz. Wernicke (2514) stellte die Verbreitung der Lungentuberkulose in Posen nach den standesamtlichen Registern für 11 Jahre fest (1890 bis 1900 inklusive). Es starben in dieser Zeit 2039 Personen an dieser Krankheit (Minimalzahlen, zur Berechnung kamen nur 1931 Fälle). Von 1797 Häusern in 105 Strafsen waren 845 von der Tuberkulose betroffen, 952 Häuser waren frei davon. 79,7^/^ sämtlicher Todesfälle au Schwind- sucht stammen aus Häusern mit einem gehäuften Auftreten derselben (mit 2-28 Fällen). Selbst in den am meisten befallenen Strafsen ist eine ganze Reihe von Häusern freigeblieben. Am meisten hat die Krankheit gehaust in den Stadtteilen mit den schlechtesten AVohnungen (zum Teil haar- sträubende Verhältnisse !) und der dichtesten Bevölkerung, wie schon aus ßßg Tuberkelbacillus. "Verbreitung der Tuberkulose. dem beigegebenen Stadtplan ersichtlich ist, in welchem die Häuser mit Tuberkulosetodesfällen mit schwarzen Punkten bezeichnet sind. Verf. sieht in dem Eesultat seiner Untersuchungen eine glänzende Bestätigung der Anschauung von Koch, dafs die Tuberkulose in der Hauptsache von Mensch zu Mensch, und zwar hauptsächlich von den Schwerkranken, übertragen wird. Der Keim der Lungentuberkulose haftet an einzelnen Häusern^. Kraemer. Priiiziilg (2383) bringt ausgedehnte statistische Mitteilungen über die Verbreitung der Tuberkulose in den europäischen Staaten. Es finden sich zwei grofse Gebiete mit niedrigen Zahlen, das eine den Norden Deutschlands, Dänemark, die Niederlande und England, das andere die apenninische Halbinsel umfassend. Nördlich von ersterem nimmt die Zahl der Todesfälle zu. Sehr häufig ist die Tuberkulose in Spanien und Frank- reich, von mittlerer Häufigkeit in Westdeutschland, Schweiz, österreichi- schen Alpenländern. Hauptherde der Tuberkulose sind Hessen, Bayern, besonders aber Nieder- und Oberösterreich, Böhmen, Mähren, Schlesien. Im ganzen Osten Europas, in Ungarn, Galizien, Rumänien, Eufsland fordert, soweit aus den vorliegenden Nachrichten geschlossen werden kann, die Tuberkulose viel mehr Opfer als in Deutschland. Walz. V. Lindheim (2267) suchte zu erforschen, ob eine Ansteckung mit Tuberkulose in den offenen Kurorten nachzuweisen sei. Mit grofser Mühe verschaffte er sich reichliches, gewissenhaft zusammengetragenes Material mit durchwegs amtlichen Beglaubigungen aus den Kurorten Öster- reichs, Deutschlands, der Schweiz und der Riviera, welches hier eingehend mitgeteilt wird. Es geht daraus einwandsfrei hervor, dafs allenthalben die Beteiligung der einheimischen Bevölkerung an der Tuberkulose, wie sie vor Gründung der Sanatorien und Kurorte war, keinesfalls eine Steigerung infolge des Zuflusses von fremden Kranken erfahren hat; es liegen im Gegenteil Beispiele vor, dafs gerade in dieser Hinsicht vieles sich durch die erhöliten Vorsichten, die geübte Prophylaxe und zweckmäfsige Sanitäts- einrichtungen wesentlich gebessert hat. Ebenso blieb das Warte- und Hotel-Dienstpersonal, auf welches sich die Untersuchungen auch ausdehnte, nahezu vollkommen vor jeder Infektion geschützt. — Es ist zu wünschen, dafs die Bekanntschaft mit dieser Tatsache die allerweiteste Verbreitung finden möge, um die zur Zeit herrschende Infektionsfurcht und das Vor- urteil gegenüber den Lungenkranken zu bannen. Kraemer. v. Becker (2031), seit 22 Jahren dort Arzt, macht folgende Angaben über die Tuberkulose in Ägypten: Bei den Ureinwohnern (Fel- lachen ist sie sehr selten (wie auch Carcinom). Bei den Stadtarabern ^) Von einem gehäuften Auftreten der Tuberkulosefälle bei Angehörigen ein und derselben Familie ist nichts gesagt. Wenn Verf. meint, dafs „von einem Tuberkulosebause aus der Keim über die ganze Stadt verbreitet werden kann", so dürfte er darin doch viel zu weit gehen. Gerade die von ihm wie ja auch sonst schon mehrfach gefundene Tatsache, dafs neben stark durchseuchten Häusern wieder ganz freie mit gleich schlechten hygienisch-sozialen Verhält- nissen, spricht nicht zugunsten seiner Ansicht. Ref. Tuborkelbacillus. Verbreitung der Tuberkulose. 6(39 ist die Lungentuberkulose häufiger, ebenso bei den KopMen. Die Bedu- inen in der Wüste fand er, trotzdem sie manchmal einen entschieden tuber- kulösen Habitus darbieten, ganz frei (nur einen tuberkulösen Knaben be- handelte Verf., dieser kam aber viel mit Städtern in Berührung.) — Ganz anders ist das Bild bei aus dem Süden eingewanderten Nubiern und Negern, welche eine geradezu erschreckende Tendenz zur Lungentuber- kulose aufwiesen. Bei den Negerkindern sieht man auffallend viel Drüsen-, Knochen- und Hauttuberkulose. — Bei den Eunuchen ist der Prozentsatz an Tuberkulose nicht so hoch (bequemes, sorgenfreies Leben). Die Euro- päer bringen die Krankheit meist schon mit, doch gibt es auch hier eine erworbene Tuberkulose, vorzüglich in der zweiten Generation. Als eine besondere Form ist die geradezu bösartige Lungentuberkulose der Tabak- arbeiter Kairos zu erwähnen, mit rasch progredientem, mit zahlreichen Blutungen verbundenem Verlaufe. — Da das Klima vorwiegend trocken ist, so ist es untauglich für Patienten mit geringer Sekretion, ganz gefähr- lich ist es für Kehlkopfaffektionen. Der Chamsin (Sandsturm) ist eine äufserst unangenehme Beigabe. Ägypten ist mindestens doppelt so teuer als Deutschland. Kraeme7\ Als einen Beitrag zu den statistischen Untersuchungen Brauers ver- öffentlicht Fischer (2129) seine Untersuchungen über Entstehungs- und Verbreitungsweise der Tuberkulose in zwei kleinen Schwarz- walddörfern, mit Benützung aller möglichen Hilfsmittel, um zu einem möglichst genauen Resultat zu gelangen. Die Zählung der gegenwärtig- vorhandenen Tuberkulösen („Eintagsstatistik") ergab in Gremmelsbacli 10 Fälle auf 572 Einwohner (= 1,73 "/o) in Langenschiltach 13 auf 578 Einwohner (= 2,25 *>/o). Zum Vergleich führt Verf. vorwiegend die Arbeit Schwarzkopfs an. — Die Familien wurden in Stammbäume geordnet, von denen 2 Beispiele angeführt sind (45 grofse Stämme, 60 kleine Familien). — Von den Einzelergebnissen sei angefülirt: in der landwirtschaftlichen Be- völkerung sind Morbidität und Sterblichkeit an Phthise beinahe um die Hälfte geringer als in den übrigen Berufsarten. Sozial und hygienisch niedrig stehende Bezirke zeigen erhöhte Morbidität und Sterblichkeit. Die Tuberkulose ist keine Krankheit grofser Familienstämme, sondern einzelner Haushaltungen. Eine hereditäre Disposition ist für die Verbreitung der Krankheit nicht mafsgebend, dagegen ist dies die Infektionsgefahr. Ein gewisser Schutz durch das Höhenklima ist wahrscheinlich. Kraemer. Quirsfeld und Reisinger (2388) berichten über eine in Nordböhmen im September 1893 vorgenommene Z ä h 1 u n g d e r T u b e r k u 1 ö s e n , welche auf 1200000 Einwohner 2732 Tuberkulosefälle ergab (Fehlerquellen: Meldung nur der manifest erkrankten und ärztlich bekannten Patienten ; freiwillige Anzeige seitens der Ärzte ohne Verpflichtung dazu). Mit Zu- nahme der Bodenerhebung nimmt die Tuberkulose im allgemeinen ab (im Erzgebirge 2^1qq, im Egertal und Kohlenbecken 4"/of, Morbidität). Da- gegen sind gerade in einzelnen Orten des Erzgebirges (700-900 m Höhe) geradezu Prädilektionsherde vorhanden mit 14,4 *^/p Morbidität und 0-7'*/oo Mortalität (sonst 1,5-2,5 °/oo). Die beiden Geschlechter waren ziemlicli (370 Tuberkelbacillus. Bekämpfung der Tuberkulose. gleich vertreten (50,65 ^jo m., 49,35 ^/^ w.). Die Industriecentren lieferten gröfsere Tuberknlosezahlen , doch waren auch einige Gegenden mit Land- und Forstwirtschaft stark vertreten. Tuberkulose der Knochen und Drüsen fand sich in 23*^/o. Der materielle Schaden (s. Berechnung), den die Tuber- kulose bewirkt, ist sehr grofs. Kraemer. ÜberdieBekämpfung der Tuberkulose sagt v.Baumgarten (2028) in seiner akademischen Rede folgendes: Das Ziel wäre erreicht, wenn die T.-B. ausgerottet werden könnten, da diese die alleinige Ursache der Tuberkulose sind. Eine spontane Erkrankung an Tuberkulose resp. Lungen- schwindsucht ist absolut ausgeschlossen. — Zunächst müssen wir bestrebt sein, die Kranken in möglichst grofser Anzahl von dem Bac. zu befreien. — Teil- weise ist dies durch chirurgisches Eingreifen möglich. — Ein direkt bakterien feindlich es (Desinfektions-) Mittel einzuspritzen, verbietet die Vergiftungsgefahr des Menschen ; die Hoffnung auf ein solches Mittel soll deshalb nicht aufgegeben werden. — Die Beobachtung von Spontanheilungen auf dem Sektionstisch läfst daran denken, dafs die Heilungsreaktion von einem Gifte des T.-B. ausgehe, und führte zur Entdeckung des Tuberkulins, das aber gegenwärtig zu Heilzwecken nur selten und sehr eingeschränkte, zu diagnostischen Zwecken häufigere Verwendung findet. Bis jetzt ist man daher mehr auf die Prophylaxis verwiesen; es würde auch niemand er- kranken, wenn nur die Übertragung verhütet werden könnte. Insofern be- stehen Mafsregeln wie die Sputumvernichtung usw. zu Recht. Aber auch die Heredität, resp. die congenitale Tuberkulose, für welche Verf. hier wieder warm eintritt, mufs mehr Berücksichtigung finden. Besonders der Eheschliefsung Kranker soll mehr entgegengetreten werden. Der Dis- position vermag Verf. keinen Teil an der Ursache der Tuberkulose, etwa neben dem T.-B., zuzuschreiben. Dieselbe bildet nur ein Postulat, aber ein willkürliches, und ist in keiner Weise bewiesen. Die Erfolge der Heilstätten sind anders zu erklären. „Der Kampf gegen die spezifische Disposition ist ein Kampf gegen die bekannten Windmühlenflügel. " — Dagegen hält es v. B. nicht für unwahrscheinlich, dafs man durch Immunisierung der T.-B. im Kranken Herr werden könnte. Er hat die Erfahrungen v. Beheings, dafs man durch Injektion menschlicher T.-B. Rinder gegen spätere, sonst sicher tödliche Perlsuchtinfektion schützen könne, in eigenen Versuchen bestätigt, und glaubt deshalb an die Möglichkeit, dafs man umgekehrt Menschen durch Impfung mit — ihnen unschädlichen — Perlsuchtbac. vor Infektion be- wahren könnte. Die Erklärung v. Beheings, dafs diese Immunisierung durch Überstehen einer (abgeschwächten) tuberkulösen Erkrankung ge- schähe, hält V. B. nicht für richtig. Denn bei seinen Tieren verschwanden die menschlichen T.-B. im Rinde spurlos ohne Hervorrufung von spezifischen Krankheitsherden. Ebenso ist die Vaccine keine künstliche leichtere Pocken- erkrankung. Aber der Modus der Entstehung der immunisierenden Sub- stanzen ist der gleiche, wie nach dem Überstehen von Infektionskrankheiten. — Die Wirkung der Heilstätten sieht Verf. in der Verbesserung der Selbst er haltungsenergie der Zelle, an welcher sich die Macht des Bac. bricht (Ernährung, Ruhe, Ablialtung von Schädlichkeiten). Kraemer. Tuberkelbacillus. Bekämpfung der Tuberkulose. 671 Ascher (2016) bestreitet, dafs die Abnahme der Tuberkulose durch die von Coknet inaugurierten prophylaktischen antibakterieUen Mafsnahmen hervorgerufen worden sei. Die Abnahme der Sterbeziffern an Tuberkulose in Preufsen wird durch die Zunahme der akuten Respirationskrankheiten ausgeglichen. Die Abnahme beginnt, wie an einigen Beispielen gezeigt wird, schon vor der Entdeckung des T.-B., sie ist zum Teil noch gröfser in Kreisen, wo eine Bekämpfung der Tuberkulose sicherlich in gar keiner Weise stattgefunden hat. Das Todesalter der Tuberkulösen ist in steter Abnahme begriffen, proportional der zunehmenden Industrialisierung und Verdichtung der Bevölkerung. — Die Zunahme der nichttuberkulösen Eespirationskrankheiten ist durch Mängel der hygienischen und statistischen Forschungsmethoden der Kenntnis entgangen. Kraemcr. Nach Huei)pe (2201) ist der tuberkulöse Prozefs eine Funktion der Krankheitsanlage, der Infektion und der äufseren Bedingungen. Wie- wohl sich Verf. besonders dagegen verwahrt, dafs er die antibakteriellen Mafsnahmen etwa bekämpfen wolle, so bildet doch der Kampf gegen die Krankheitsanlage die Quintessenz seiner Ausführungen. Dafs die Ab- nahme der Tuberkulose, wie Coknet u. A. wollen, durch die Sputumver- nichtung und dergl. hervorgerufen worden sei, wird [mit Recht, Ref.] als irrtümlich erwiesen; insbesondere zeigt dies die in mehreren Ländern fest- gestellte Abnahme lange vor Entdeckung der T.-B. Ursache davon ist vielmehr die Hebung der allgemeinen Lebenshaltung usw. (soziale Arbeiter- gesetze in Deutschland seit 1883). — Eine auffallende Erscheinung ist, dafs mit der Abnahme der Tuberkulose eine Zunahme anderer entzündlicher Lungenerkrankungen stattgefunden hat (besonders in England). Der tiefere Grund dieser Erscheinung liegt wohl in der Änderung der Zusammen- setzung der Bevölkerung, besonders in der Einwanderung der ländlichen Bevölkerung in die grofsen Industriezentren. Der Kampf gegen die Anlage zur Schwindsucht schliefst aber gleichzeitig auch eine Hebung der Wider- standsfähigkeit der Lungen überhaupt ein, verhindert also auch das gleich- sam vikariierende Auftreten neuer Erkrankungen, was Verf. als einen be- sonderen Vorteil gegenüber der „recht kurzsichtigen bakteriologischen Orthodoxie" betrachtet ^ Kraemer. Die bis jetzt in Baden bestehende Meldung der Tuberkulose hat nach Brauer (2059) ein ganz ungenügendes Resultat gehabt. Von 100 an Tuberkulose Gestorbenen sind nach seiner Berechnung nur 13,5 An- zeigen eingelaufen. Das kommt daher, dafs mehr nur ein Anzeige recht der Ärzte besteht, welches an Stelle der zu fordernden Anzeigepflicht auch viel eher zu Entfremdung zwischen Arzt und Patient und zu sonstigen ') Der Kampf gegen die „Krankheitsanlage zur Tuberkulose" bedeutet m. Fi. nichts anderes, als eine Bekämpfung bezw. Hintanhaltung dos Ausbruchs einer schon vorhandenen Tuberkulose. Ich habe diesen Standpunkt schon von meh- reren Seiten aus beleuchtet und auch darauf hingewiesen, wie man sich in jedem fraglichen Falle von dem Vorhandensein der Tuberkulose überzeugen kann. Es kann sich also nicht etwa nur um eine Hypothese handeln; die „Krankhoits- anlago zur Tuberkulose" ist aber ganz und gar liypothetiscli. Ref. 572 Tuberkelbacillus. Bekämpfung der Tuberkulose. Folgen führen mufs. Es sollten aber nicht nur die Todesfälle anzeige- pflichtig sein, weil dann der Tuberkulöse erst zur Kenntnis kommt, wenn er aufgehört hat gefährlich zu sein, und weil es viel wichtiger wäre, wenn man immer die Neuerkrankungen erfahren könnte. — Wie wenig die in Baden ausgeführte Eintagsstatistik der Wirklichkeit entspricht, zeigt die auf Betreiben des Verf. vorgenommene genauere Auszählung der lebenden Tuberkulösen in drei badischen Amtsbezirken (s. Tabellen) für je ein Viertel- jahr. Die Quartalsstatistik gibt die Zahl der Tuberkulösen 2^/^mal gröfser an als die staatliche Eintagszählung. Die gröfste Zahl der Tuberkulösen lebt in der Altersgruppe 30-35 Jahre, später kommen dann weniger Neu- erkrankungen hinzu, wodurch die Prozentzahl der in der betreffenden Alters- gruppe lebenden Tuberkulösen rasch und beträchtlich absinkt (Abweichung von CoENETS Angaben!). — Dafs auch die Einvierteljahrszählung noch nicht die richtige Zahl der Tuberkulösen zur Kenntnis bringt, zeigt dann weiter die genealogische Analysierung dreier Ortschaften. Es fanden sich darin bis zu 14,6 •'/o Tuberkulöse (bei Männern über 20 Jahre). Wir sind also über die tatsächliche Ausbreitung der Tuberkulose im Volke bis jetzt nur sehr ungenügend unterrichtet, weshalb eine streng durchgeführte ärzt- liche Anzeigepflicht mit gewissenhafter staatsärztlicher Kontrolle und Ana- lyse des Einzelfalles dringend zu wünschen ist. Kraemer. Der badische Frauenverein steht in den vordersten Reihen bei den Mafs- nahnien zur Bekämpfung der Tuberkulose. Alljährlich findet eine Konferenz statt. Marcuse (2292) referiert über die diesjährige, welche besonderes Interesse bot. Es wurden Vorträge gehalten von: Lange: Über die Verbreitung der Tuberkulose in Baden. Sta- tistische Mitteilungen, bis 1873 zurückreichend. Häufige Jahresschwank- ungen, aber doch Tendenz zur Abnahme in den letzten 10 Jahren. Häufigere ärztliche Behandlung. Brauer: Über die Bedeutung der Krankenversorgung für die BekämpfungderTuberkulosealsVolkskrankheit. Die Heilstätten leisten hierzu nicht viel. Zu fordern ist die staatliche Anzeigepflicht und eine daraus resultierende fortlaufende Statistik der Erkrankungen, ferner die Isolierung der Schwerkranken (besondere Abteilungen der Kranken- häuser, Gemeinde-Heimstätten). Freudenberg: Das Verhältnis von Wohnungsdichtigkeit und Tuberkuloseverbreitung. Eigene Untersuchungen in Mannheim. Parallel mit der Vergröfserung der Wohndichte (Verhältnis der Kopfzahl zu dem bewohnten Zimmer einer Familie) steigen die Tuberkulosemortali- tätszahlen von 10,'S^Iq-4:2,2^1q. Bei der bestsituierten Klasse ist also die Tuberkulosesterblichkeit nur ^/^ so grofs wie bei der ärmsten Klasse, bei der ^/, der Menschen über 6 Jahre an Tuberkulose zugrunde geht. Das Durchschnittsalter bei der letzteren ist um 6 Jahre geringer. Vierordt: Über den Kampf gegen die Tuberkulose aufserhalb der Sanatorien, besonders über Fragen der Ernährung. Hebung der sozialen Lage iisw., besonders auch Kampf gegen den Alkoholmifsbrauch und Verbesserung der Milchversorgung. Kraemer. Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Tiere. 673 Nach Stroh (2474) ist die relative Häufigkeit der K ä 1 b e r t u b e r k u 1 o s e in den öffentlichen Schlachthäusern Bayerns von 0,02 auf 0,12^/o gestiegen, ohne dafs jedoch der in Preufsen und besonders in Sachsen (0,36 ''/o) gefundene Prozentsatz erreicht wird. Dabei bleibt auch der bayrische Durchschnittsprozentsatz hinter den in einzelnen Schlachthöfen ermittelten Zahlen wesentlich zurück. Stkoh untersuchte weiterhin das Verhältnis der Kälbertuberkulose zur Tuberkulose der Kühe und fand, dafs in Bayern auf jeweils 100 bei der Schlachtung tuberkulös befundene Kühe 6-7 tuberkulöse Kälber kommen. Hinsichtlich des Verhältnisses der stärker tuberkulösen Kühe zur Kälber- tuberkulose fand Steoh, dafs auf je 100 bei der Schlachtung mit Tuber- kulose mehrerer Organe behaftet befundene Kühe rund 25 tuberkulöse Kälber entfallen und sonach ungefähr der vierte Teil der im vor- geschrittenen Grade tuberkulösen Kühe die Krankheit auf intrauterinem Wege auf ihre Nachkommenschaft überträgt*. Klimmer. Zietzschmami (2532) berichtet über eine seltene Form der Tuber- kulose beim Rind. Es handelte sich in diesem Falle zunächst um eine primäre Lungentuber- kulose mit Bildung umfänglicher Erweichungsherde und eine sich hieran schliefsende sekundäre, ausgebreitete Tuberkulose des Brust- und Bauch- fells. Von der Lunge aus war durch die ausgehusteten Zerfallsmassen eine Infektion der stark vergröfserten und tuberkulös erweichten hinteren Rachenlymphdrüsen erfolgt, welche schliefslich nach der Racheuhöhle hin- durchgebrochen und durch Abschlucken der dahin entleerten käsigen Zer- fallmassen eine Labmagentuberkulose hervorgerufen hatten. Johne. Markus (2299) berichtet über einen eigenartigen Fall von Darm- tuberkulose beim Rinde. Er fafst seine Beobachtung in folgender Weise zusammen: Es steht fest, dafs in Fällen von subakuter oder chronischer Diarrhoe beim Rinde eine eigentümliche produktive Form von Darmentzündung vorkommen kann, welche sich makroskopisch durch diffuse Verdickung der Darmschleimhaut und mikroskopisch durch diffuse Wucherung epithelioider Zellen und sehr grofsen Gehalt an säurefesten Bac. auszeichnet. Diese Darmerkrankungen sind ohne Zweifel identisch mit dem bis jetzt in der Literatur einzig dastehenden Fall von. Johne und Frothingham, welcher als „ein eigentümlicher Fall von Tuberkulose beim Rind" be- schrieben wurde. Klimmer. *) Hiernach scheint wenigstens bei den Veierinärpathologen die Erkenntnis mehr und mehr durchzudringen, dafs die congenitale Infektion bei der Tuber- kulose eine erheljliche praktische Rolle spielt, und nicht blols ein wissenschaft- liches Interesse besitzt. Zieht man in Betracht, dals geringfügige und versteckte Tnberkelherde bei der Schlachtung den Untersuchern leicht entgehen können, HO wird sich naturgemüfs der Prozentsatz intrauterin erworbener Tuberkulose- lUUe noch viel hoher belaufen, als auf 25° (, der Descendenz tuberkulöser Kühe. BaunKjarten. Uli um garten 's Jahresbericht XX 43 ß74 Tuberkelbacülus. Tuberkulose der Tiere. Lieiiaux und Van den Eeckhout (2263) berichten über mehrere Fälle einer eigentümlichen tuberkulösen Enteritis beim Rind, die bereits vorher von Johne und FROTHmGHAM sowie von Markus (s. o.) beschrieben wurde. Die Krankheitserscheinungen bestehen in hartnäckiger chronischer Diarrhoe und hochgradiger Abmagerung. Die anatomischen Veränderungen beschränken sich ausschliefslich auf den Darm und die Gekröslymphdrüsen. Die Schleimhaut des ersteren ist verdickt und in transversaler Richtung gefaltet, dabei weifs oder grau von Farbe und in manchen Fällen von ganz oberflächlichen Geschwüren durchsetzt. Die Gekrösdrüsen sind stark ver- gröfsert, sehr saftig, ihre Schnittfläche häufig schwärzlich verfärbt. Tuberkel und käsige Herde werden gewöhnlich völlig vermifst, doch sind die Zotten sowie das submuköse Bindegewebe mit epithelioiden Zellen, zwischen welchen sich auch Riesenzellen befinden, hochgradig infiltriert, wobei die Infiltration den Lymphbahnen zu folgen scheint, in mehr vorgeschrittenen Fällen aber sind die Zotten auch vom Zylinderepithel entblöfst. Dabei enthält das in- filtrierte Gewebe überaus grofse Massen von T.-B., die z. T. in dichten Gruppen in Zellen eingeschlossen erscheinen. Ähnliche zellige Infiltration und ebenfalls grofsen Reichtum an Bac. weisen auch die Gekröslymphdrüsen auf, wobei die Zellen ebenfalls keine Tendenz zu einer knötchenartigen Anordnung zeigen*. Hutyra. Banmgärtel (2027) berichtet über einen Fall von Tuberkulose bei einem Rebhuhn. Das Huhn war gut genährt. Bei der Sektion wurde hochgradigste Tuberkulose der Leber, der Darmserosa und des Mesente- riums, embolische Tuberkulose der Nieren, Lungen und rechten Leisten- drüse konstatiert. KUmmer. Nach den Mitteilungen Wolffhügels (2526) tritt die Tuberkulose sehr oft geradezu verheerend unter dem Geflügel auf, und zwar vornehm- lich als Darmtuberkulose. Bei einer lebenden Henne wurden T.-B. im Kot nachgewiesen, mit dem 2 Hennen gefüttert wurden. Eine blieb gesund, die andere verendete nach 2 Monaten an Fütterungstuberkulose. Da in dem- selben Geflügelbestande, von dem der Kot geliefert war, die ältesten tuber- kulösen Veränderungen im Darm gefunden wurden, so ist mit Rücksicht hierauf, sowie auf den gelungenen Fütterungsversuch anzunehmen, dafs die Krankheit durch den Kot verbreitet wurde**. Häufen sich in einem Bestand Todesfälle infolge Tuberkulose, so empfiehlt W. den ganzen Bestand abzu- schlachten. Unter den zahlreichen erhobenen Obduktionsbefunden beanspruchen fol- gende ein besonderes Interesse: Massigkeit der tiiberkulösen Tumoren bei Truthühnern, Tuberkulose des Myokards bei einer Henne, des Hodens eines *) Es wäre von gröfstem Interesse, etwas über den Infektionsmodus dieser Form von Darmtuberkulose zu erfahren. Das Ganze macht ja den Eindruck einer Fütterungs tuberkulöse, doch ist nicht zu entnehmen, wie und wo die Rinder zu tuberkulös infizierten Futterstoifen gekommen sein sollen ? Batmigarten. **) Wie ich schon oben in einer Anmerkung zu der Arbeit von Rabinowitsch ausgeführt habe, halte ich diesen möglichen Verbreitungsweg nicht für den häufigsten oder allgemein gangbaren, Baumgarten. Tubertelbacillus. Tuberkulose der Tiere. 675 Hahnes, des Muskelraagens einer Henne und tuberkulöse Knötchen in dem Polster unter der Haut des Fufsballens. Klimmer'. Aus den Untersuchungen von Ostertag (2352) bezw. Ostertag, Brei- dert, Kaesewurm und Krautstrunk (2353) über die Eutertuber- kulose und die Bedeutung der sogenannten säurefesten Pseudo-T.-B. für die Feststellung der Eutertuberkulose geht hervor: 1 . Die Euter tuberkulöse kennzeichnet sich klinisch durch Anschvv^el- lung und Verhärtung eines oder mehrerer Euterviertel. Die Krankheit setzt in der Regel an einem Hinterviertel ein und verläuft chronisch. Die tuberkulösen Anschwellungen sind am gefüllten Euter oft schwer, am er- schlafften Euter aber ohne Schwierigkeit nachzuweisen. Die zu den er- krankten Vierteln gehörigen Lymphdrüsen sind stets geschwollen. Die tuberkulösen Euterlymphdrüsen sind verlängert, verbreitert und verdickt; zuweilen ist ihre Oberfläche höckerig. 2. Die Diagnose der Euter tuberkulöse kann klinisch als gesichert gelten, wenn ein Euterviertel und die zugehörige Lymphdrüse schmerzlose, nicht höher temperierte, feste, derbe, knotige Anschwellungen aufweisen. 3. Die Tuberkulinprobe läfst sich zur Feststellung der Eutertuber- lose nicht verwerten. 4. Zur sicheren Feststellung der Eutertuberkulose ist der Regel nach eine bakteriologische Untersuchung unerläfslich. Hierbei ist die intramuskuläre Verimpfung einer Milchprobe an Meerschweinchen die zu- verlässigste, wozu 1 ccm Vollmilch genügt. Diese Impftiere können zum Zwecke der weiteren Untersuchung getötet werden, sobald die der Lupf- stelle benachbarten Lymphdrüsen als derbe, schmerzlose, von der Umgebung scharf abgegrenzte Knoten von Kleinerbsengröfse und darüber hervor- treten. Dies kann schon am 10. Tage nach der Impfung der Fall sein. Treten die Lymphdrüsenveränderungen nicht auf, dann werden die Ver- suchstiere G Wochen nach Vornahme der Impfung getötet. Die Verunreini- gung der zur Impfung zu entnehmenden Milch durch säurefeste Pseudo- T.-B. läfst sich vermeiden, wenn der Milch nach Abwaschung des Euters mit Seifeuwasser, Abreiben mit 50proz, Spiritus, Abreiben mit steriler Watte, Abmelken des ersten Gemelks entnommen wird. Zur bakterioskopischen Untersuchung ist die Milch auszuschleudern und der sich abscheidende Bodensatz zu verwenden. Die Harpunierung wird am besten am niedergeschnürten Tier aus- geführt : Durchschneidung der sorgfältig desinfizierten Haut und der Euter- fascie vor dem Eingehen mit der Harpune, Fixation der verdächtigen Euter- stelle mit der Hand, leichte Drehung der Harpune nach Einführung in die verdächtige Stelle und rasches Zurückziehen der Harpune. Zur bakterio- skopisclien Untersuchung genügt ein Gewebsstückchen, wenn in demselben makroskopisch oder bei Lupenvergröfserung Tuberkel erkennbar sind. 5. Bei vorgesclirittener Eutertuberkulose kann das Sekret noch bei einer Verdünnung von 1 : 1 Billion virulent sein. 6. Bei der Untersuchung von Nasenausflufs, Rachenhöhlen- schleim und Scheidenausflufs auf T.-B. können säurefeste Pseudo- 43* 576 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Tiere. T.-B. unterlaufen. Deshalb ist in zweifelhaften Fällen die Entscheidung nur durch die Impfung- zu erbringen. Klimme?'. Nach dem Bericht von Müller, Llndenau und Lange (2327) über die Mafsnahmen der ostpreufsischen Holländer Herdbuch -Gesellschaft zur Be- kämpfung der Rindertuberkulose wird unter dem der Gesellschaft gehörigen Rindvieh das sogenannte OsxERTAGSche Tuberkulose - Tilgungsverfahren durchgeführt. Die kranken Tiere werden auf Grud der klinisch-bakterio- logischen Untersuchung ausgemerzt. Die Kälber werden nach dem be- kannten BANGSchen Verfahren aufgezogen. Klimmer. Malm (2288) gibt eine übersichtliche Darstellung der Bekämpfung der Hau Stiertuberkulose in den verschiedensten, besonders in den nordischen Ländern (Verf. ist Direktor des Veterinärvereins in Norwegen^). In den meisten europäischen und amerikanischen Staaten sind dazu Be- strebungen hn Gange, welche sich in der Hauptsache auf das Tuberkulin stützen. „Es gibt zur Zeit keine Möglickeit für eine effektive Bekämpfung der Haustiertuberkulose aufser mit Hilfe des Tuberkulins. Das Tuberkulin ist in diagnostischer Hinsicht ein so gut wie unfehlbares Mittel ; der Grund von möglicherweise stattgefundenen Irrungen ist in den Unvollkommen - heiten der Untersuchung und der Handhabung der Methode, nicht im Tuberkulin selbst zu suchen." Die in den verschiedenen Ländern benutzten Bekämpfungssysteme sind alle mehr oder weniger von einander abweichend. Das System mufs eben in jedem Lande der Ausbreitung der Krankheit, den Handelsgewohnheiten, politischen Rücksichten und dem ökonomischen Ver- mögen des Staates angepafst werden. Ki'aemer. Hutyra (2204) berichtet über die mit vorzüglichem Erfolge durch- geführte Tilgung der Rindertuberkulose nach dem BANGSchen Ver- f a h r e n auf der k. Domäne zu MezÖhegyes. Nachfolgende Zusammenstellung veranschaulicht das Ergebnis. Die Tilgung begann 1898: Zusammen Zuchtstiere ^898 6 Stck. 3 Stck. = 50 «/„ 1903 10 ^.., . 1898 339 1898 302 620 1898 647 { { T . , r 1898 Jungvieh I ^gQ3 Gesamtbestand < ^ q^q i -i qo Die Kälber wurden entgegen dem BANGSchen Verfahren bei ihren Müttern belassen, und nach der Entwöhnung mit Tuberkulin geprüft. Die reagie- renden Tiere ausgemustert, die nicht reagierenden in die gesunde Abteilung gebracht. Klimmer. Weidmann (2511) stellt zur Tilgung der Tuberkulose folgende Sätze auf: 1. Die Rindertuberkulose wird auch vererbt, jedoch in äufserst seltenen Reagiert 3 Stck. = 50 152 „ = 44,8 14 „ = 2,8 11 „ = 3,6 6 „ = 0,9 166 „ = 25,6 20 „ = 1,8 1) Siehe auch Jahresber. XIX, 1903, p. 405. Tuberkelbacillus. Therapie. Säurefeste Bacillen. . 677 Fällen bei Gebärmuttertuberkulose der Mutter. 2. Die Infektion wird auch vermittelt durch den Genufs der Milch tuberkulöser Tiere. 3. Die Haupt- ansteckungsquelle der Tuberkulose besteht jedoch in der Einatmung der Tuberkelkeime in verseuchten Stallungen. 4. Der Kampf gegen die Menschen- und Rindertuberkulose hat sich demgemäfs auf die Beseitigung der hochgi-adig tuberkulosekranken Rinder, sowie der mit Eutertuberkulose behafteten Rinder zu richten. 5. Die Pasteurisation der Milch ist allgemein zu empfehlen, ist jedoch allein nicht imstande, die Rindertuberkulose zu tilgen. Johne. HofFmann (2195) injizierte tuberkulösen Kaninchen und Meerschwein- chen ^/2-2proz. He t Öllösung teils intravenös, teils subcutan. Aus den Versuchen ergibt sich, dafs die mit Hetol behandelten Tiere nach der Infektion bedeutend länger gelebt haben als die Kontrolltiere, und dafs die histologische Einrichtung des krankhaften Gewebes bei den behandelten und nicht behandelten Tieren wesentliche und durchgreifende Unterschiede aufwies. In letzterer Beziehung bestätigten Hoffmanns Ver- suche die Beobachtungen von Landeker, Richter, Jurjew und Cordes, dafs bei den mit Hetol behandelten Tieren der zentrale Zerfall der Tuberkeln nur unbedeutend oder überhaupt nicht eintritt, Abnahme der Bac. besteht und Bindegewebsumgrenzung bezw. auch Durchwachsung sich geltend macht. In Übereinstimmung mit anderen Beobachtern fand H. nach der Infektion eine Zunahme der Leukocyten im Blute, die in der 4. und 5. Stunde nach der Injektion am stärksten war und zwar bei der intravenösen Ein- spritzung mehr als bei der subcutanen. Letzterenfalls stieg die Körper- temperatur um 0,2-0,3*^, M^ährend bei der intravenösen Injektion eine Tem- peratursteigerung von 0,4-0,5° eintrat. Unter der Hetolbehandlung, die bei Innehaltung der erwähnten Dosen ohne Nachteil für die Tiere ist, nahm deren Körpergewicht zu. Alles in allem unterliegt es keinem Zweifel, dafs dem Hetol eine Bedeutung in der Behandlung der Tuberkulose zukommt. Es ist fraglos imstande, das wesentliche Bestreben des Organismus, den Tuberkel durch bindegewebige Umhüllung und Durchwachsung unschädlich zu machen, zu unterstützen. Klimmer. 21. Säurefeste Bacillen 2537. Alljeszky, Beiträge zur Pathogenität der tuberkelbacillenähn- lichen säurefesten Stäbchen (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, No, 3). — (S. 678) 2538. Coles, A. C, Acid-fast Bacteria: Their resemblance to and diffe- rentiation from the tubercle bacillus (Journal of State Med. vol. 1 2, no. 1 p. 31; no. 2 p. 93; no. 4 p. 216). — (S. 678) 2539. Ophüls, W., Chronic subcutaneous abscess in man containiug acid- proof bacilli in pure culture (Journal of Med. Research vol. 11, no. 2 p. 439, May). — (S. 678) 2540. Roblee, W. W., The acid fast bacilli (Southern California Practi- tioiier, February). [Nichts besonderes. Kenqmer.] 678 Säurefeste Bacillen. 2541. Roseiiberger, F., Über homogen wachsende, säurefeste Bacillen (Ztschr. f. klin. Med. Bd. 53, p. 153). — (S. 678) 2542. de Simoni, Bacilli resistent! agli acidi nel secreto ozenatoso (Tip. Eif. del Patronato, Milano). — (S. 678) Es ist unmöglich, die Ergebnisse der umfangreichen Untersuchungen Aujeszkys (2537) über die Pathogenität der tuberkelbacillenähnlichen, säurefesten Stäbchen in einem Referate wiederzugeben. Er untersuchte im ganzen 1 2 Arten, die in der Mehrzahl mehr oder weniger imstande waren, bei Kaninchen, Meerschweinchen, Mäusen, Tauben und Fröschen pseudo-tuber- kulöse Prozesse hervorzurufen. Gleichzeitige Injektion von steriler Butter oder Öl erhöhte die Wirksamkeit der Bac, was Aujeszky teils dadurch er- klärt, dafs die Bac. von Butter- und Ölteilen umhüllt und von der bakteri- ciden Wirkung der animalischen Säfte geschützt werden, teils dadurch, dafs jene Fette schon allein imstande sind, entzündliche Erscheinungen z. B. am Peritoneum hervorzurufen. Huehschmann. De Simoni (2542) hat im Nasensekret von an Ozaena leidenden Individuen die Anwesenheit von zwei beachtenswerten Mikroorganismen konstatiert; der eine war lang, dünn, dem Tuberkelbac. sehr ähnlich, leicht gekrümmt, mit zugespitzten Enden, unbeweglich, ein fakultativer Aerobier, der andere ebenfalls sehr dünn, gerade, mit abgerundeten Enden, unbe- weglich. Beide lassen sich gut färben durch die gewöhnlichen Anilinfarben, widerstehen dem Geam, lassen sich durch Roth-Ehelich, Ziehl-Nielsen, Ziehl-Gabbet usw. färben. Der Verf. ist der Ansicht, dafs sie kein patho- genes Vermögen besitzen; dennoch ist ihre Kenntnis von Nutzen, weil das Ozaenasekret sich leicht mit dem Auswurf vermischt und diese Bac. durch ihr der Säure widerstehendes Vermögen zum Irrtum verleiten und an die Anwesenheit des KocHschen Bac. glauben lassen könnten. Tiherti. Coles (2538) untersuchte den „Moellees Mistbac", den Petei- Rabinowitsch - Butterbac. und verschiedene säurefeste in menschlichen Sekreten gefundene Organismen, sowie einige Formen des säurefesten Streptothrix. Das tinktorielle Verhalten dieser Organismen und ihre Wider- standskraft gegen Säure und Alkohol werden verglichen. Er schliefst daraus, dafs alle der Wirkung der Schwefelsäure während 2^/2 Stunden widerstehen, dafs aber nach 16 Stunden alle Pseudobac. ent- färbt sind; die Tuberkelbac. verlieren die Farbe nicht. Verschiedene Färbungsmethoden sind ausführlich angegeben. Graham- Smith. OpMils(2539) züchtete aus Abszefseiter eine säurefeste Bakterien- art, welche in Salzsäure alkohol schnell entfärbt wurde. Gutes Wachstum auf den gewöhnlichen Nährböden, Bouillon nicht getrübt, trockne faltige Membranen. In der 1. Generation rief sie Abszesse bei Meerschweinchen hervor, die Pathogenität verlor sich in den weiteren Kulturen. Kempner. Rosenberger (2541) fand unter den längere Zeit auf Glycerinagar gezüchteten Laboratoriumsstämmen einen homogen wachsenden Stamm. Er glaubt, dafs nicht die Methode von Aeloinö und Couemont die Ursache der Homogenität ist, sondern dafs diese eine natürliche Eigenschaft ein- zelner Stämme ist. Walz. Bacillus pseudotuberculosii?. Mikrobien bei Syphilis. Literaku-. 679 22. Bacillus pseudotuberculosis 2543. Le Play, K., Pseudo-tubercnlose coeco-appendiculaire (Bull, et mem. de la soc. anat. de Paris no. 3). Le Play (2543) hat am Coecum und Blinddarm bei 2 Kaninchen Lä- sionen von Pseudotuberkulose beobachtet. Die bakteriologische Unter- suchung hat in diesen Läsionen die Anwesenheit von einem ganz besonderen Streptobac. gezeigt, der von Ganges schon gesehen und studiert worden war. Die histologische Untersuchung der Läsionen zeigte eine entzündliche Reaktion der Gewebe ohne Riesenzellen. Lemierre. 23. Mikrobien bei Syphilis 2544. Appel u. Paulsen, Über die Wirkung von Paulsens Syphilisheil- serum (Deutsche med. Presse No. 5). — (S. 682) 2545. Arnal et P. Salnion, Anatomie pathologique des lesions syphi- litiques observees chez les singes anthropoides (Annales de l'Inst. Pasteur 18. annee). — (S. 685) 2546. Aschoif, L., Über akute Entzündungsprozesse bei kongenitaler Syphilis (Verh. d. Ges. deutscher Naturf. u. Arzte in Kassel 1908 u. Verh. d. deutschen pathol. Ges. 1903). — (S. 687) 2547. Delbanco, E., Zur Infektiosität des Gumma (Monatsh. f. prakt, Dermat. Bd. 38, H. 12). — (S. 688) 2548. Detre (Deutsch), L., Superinfektion und Primäraffekt (Wiener klin. Wchschr. No. 27). — (S. 687) 2549. Deutsch, E., Zur Injektionstherapie der Syphilis (Wiener med. Presse 44. Jahrg., No. 44). [Rein klinisch. Veiel] 2550. Erb, W., Syphilis und Tabes (Berliner klin. Wchschr. 41. Jahrg., No. 1-4). [Nichts bakteriologisches. Veiel.] 2551. Feuerstein, L., Über die sogenannte JusTussche Hämoglobinprobe bei Syphiliskranken (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 47, H. 3). [Nichts bakteriologisches. Veiel.] 2552. Fischer, B., Über hereditäre Syphilis des Herzens (Münchener med. Wchschr. No. 15). [Nichts bakteriologisches. Veiel.] 2553. Friedenthal, P., Demonstration von Präparaten mit Syphilis ge- impfter anthropomorpher Affen (Verh. d. Ges. deutscher Naturf. u. Ärzte, Cassel 1903). — (S. 685) 2554. Funke, W., Einige Ergebnisse der Untersuchung des Liquor ce- rebrospinalis bei Luetischen (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 69, H. 3). [Nichts bakteriologisches. Veiel^ 2555. Gutzeit, Der syphilitische Primäraffekt der Augapfelbindehaut (Ibidem Bd. 69, H. 3). [Nur klinisch. Veiel] 2556. Haupt, W., Über Nephritis syphilitica acuta im Frühstadium der Syphilis [Diss.] Berlin. [Nur klinisch. Veiel] 2557. Hoffmann, R., Gregarinen oder Plasmazellen? (Münchener med. Wchschr. No. 47). — S. 683) ßgQ Mikrobien bei Syphilis. Literatur. 2558. Horand, R., L'agent pathogene de la Syphilis est un hemoprotiste (Lyon med. t. 102). — (S. 682) 2559. Jesionek, Ein Beitrag zur Lehre von der Vererbung der Syphilis (Münchener med. Wehschr. No. 49/50). — (S. 688) 2560. Jesionek u. Kiolemenoglou, Über einen Befund von protozoen- artigen Gebilden in den Organen eines hereditär -luetischen Fötus (Ibidem No. 43). — (S. 682) 2561. Klingmüller, T., n. G. Bärmann, Ist das Syphilisvirus filtrier- bar? (Deutsche med. Wehschr. No. 21). — (S. 684) 2562. Lassar, 0., Über eine Weiterimpfung vom syphilitisch infizierten Schimpansen (Dermat. Ztschr. Bd. 11, H. 8; Berliner klin. Wehschr. No. 30). — (S. 686) 2563. Lesser, F., Zur allgemeinen Pathologie der Syphilis und der soge- nannten parasyphilitischen Erkrankungen (Dermat. Ztschr. Bd. 11, H. 9). [Nichts bakteriologisches. Veiel.] 2564. De Lisle, J., The bacillus of syphilis (American Med., Sept. 19). [Verf. berichtet über seinen bereits beschriebenen Syphiliserreger. Kempner.] 2565. Little, Gr., A case of Syphilis without any primary lesion (British Journal of Dermat. vol. 16, p. 175-176, May). [Kasuistisch. Fretich.] 2566. MetschnikoflF, E., et E. Roiix, Etudes experimentales sur la Syphilis. Deuxieme et troixieme memoire (Annales de l'Inst. Pastbub 18. annee). — (S. 684) 2567. Misch, P., Ein Beitrag zur Vererbung der Syphilis (Dermat. Ztschr. Bd. 11, H. 9; Jahrb. f. Kinderheilk. Bd. 10, H. 1). — (S. 690) 2568. Nagelschmidt, F., Über Immunität bei Syphilis nebst Bemer- kungen über Diagnostik und Serotherapie der Syphilis. Berlin, Hirschwald. IJl/l 60 4. — (S. 683) 2569. Napp, H., Zur Frage der Vererbung der Syphilis (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 70, H. 2). — (S. 689) 2570. Neifser, A., Meine Versuche zur Übertragung der Syphilis auf Affen [Verh. d. 5. intern. Dermat. -Kongr.] (Deutsche med. Wehschr. No. 38/39). — (S. 685) 2571. Neifser, A., u. F. Veiel, Einige Syphilisübertragungsversuche auf Tiere (Ibidem No. 1). — (S. 686) 2572. Neumann, Über Vererbung der Syphilis (Wiener klin. Wehschr. No. 20). — (S. 689) 2573. V. Niessen, M., Kasuistik weiterer 32 Syphilisfälle, bei denen ich meinen Syphiliserreger aus dem Blute züchten konnte (Beitr. z. Syphilisforsch. Bd. 8). — (S. 681) 2574. V. Niessen, M., Syphilis beim Hunde (Ibidem Bd. 8). — (S. 686) 2575. Paulsen, J., Über Syphilisbacillen und die Serumbehandlung der Syphilis [5. intern. Dermat.-Kongr.] (Deutsche med. Presse No. 5). — (S. 682) 2576. Paulsen, J., Über Frühsyphilis, Spätsyphilis mit Einschlufs der Mikrobien bei Syphilis. Literatur. 681 malignen und experimentellen oder Tiersyphilis (Ibidem No. 22). [Die Arbeit enthält nichts neues. Veiel.] 2577. Perrin, L., Syphilis conceptionelle ä manifestation tardife (An- nales de dermat. et de syph. no. 12). [Nur klinisch. Veiel.] 2578. Piorkowski, Vorläufige Mitteilung über Syphilisimpfung am Pferde (Berliner klin. Wchschr. No. 51). — (S. 687) 2579. Ribbert, Über protozoenartige Zellen in der Niere eines syphi- litischen Neugeborenen und in der Parotis von Kindern (Ctbl. f. allg. Pathol. u. pathol. Anat. Bd. 15, No. 23). — (S. 683) 2580. Rosinski, B., Die Syphilis in der Schwangerschaft. Stuttgart, Enke. — (S. 690) 2581. Salinon, P,, Syphilis experimentale de lacornee. Syphilis experi- mentale de la conjonctive (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 56). — (S. 686) 2582. Sälmon, P., Recherches experimentales sur l'inoculabilite de la gomme syphilitique (Ibidem t. 56). — (S. 686) 2583. Schnabel, Beitrag zur Injektionstherapie bei Syphilis (Deutsche med. Wchschr. No. 51). [Rein klinisch. Veiel] 2584. Shillitol, A., A case of a Pustulo-papular Syphilide of the so- called Varioloid type (British Journal of Dermat. vol. 16, p. 281, August). [Nur klinisch. French.] 2585. Smirjagin, Zur Serumtherapie der Syphilis [Russisch] (Russkij Shurnal koshnych i weneritscheskich bolesnej Bd. 8, H. 7). [An- wendung des Syphilisserums von Champagne in einem Fall mit negativem Resultat. Rabinoivitsch.] 2586. Solger, F. B., Hereditär oder kongenital? Ein Beitrag zur Frage von der Vererbung der Syphilis (Dermat. Ctbl. No. 9). [Nichts neues. Veiel.] 2587. Waelsch, L., Das Syphilisheilserum von Dr. Paulsen (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 70, H. 3). — (S. 683) 2588. Waelsch, L., Über Bacillenbefunde bei Syphilis (Ibidem Bd. 68, H. 1/2). — (S. 681) Diese 32 Fälle eingerechnet, sind es nun im ganzen 200 Syphilisfälle, bei denen v. Niessen (2573) seinen Syphilisbac. aus dem Blut züchten konnte. Veiel. Waelsch (2588) hat die Angaben v. Niessens, der bekanntlich seinen Syphiliserreger in jedem Fall von Lues nachweisen zu können glaubt und aufserdem über eine gröfsere Anzahl gelungener Tierimpfungen be- richtet, einer eingehenden Nachprüfung unterzogen. Die Gelatinekulturen des durch Venaesektion entnommenen Blutes von 35 sekundären Luctischen ergaben in 12 Fällen den von v. NiESSENSchen Bac, in 5 Fällen einen ver- wandten, aber durch seine zarten Kulturen deutlich zu diiferenziercnden Bac, in 4 Fällen beide nebeneinander, in 3 Fällen einen grofsen, gelben Diploc, in 11 Fällen blieb das Blnt steril, ebenso in 4 Fällen von gummöser Lues, während in 1 Fall von miliaren Gummen der Bac. mit den zarten (332 Mikrobien bei Syphilis. Äetiologie, Kulturell herausgezüchtet wurde. Bei 27 nicht Luetischen blieb das Blut 24raal steril, 2mal wuchsen die zarten Kulturen, Imal ein Pseudodiphtherie- bac, der sich indes von dem v. NiESSENSchen differenzieren läfst. 21 Lumbal- punktionen bei Syphilitikern ergaben ein negatives Eesultat. Die Versuche, den v. NiESSENSchen Bac. auf Meerschweinchen und Kanin- chen zu übertragen, fielen negativ aus. Bei 3 Schweinen traten mehrmals recidivierende, maculöse, papulöse, sowie urticarielle Exantheme auf, die nichts charakteristisches zeigten, zumal auch die histologische Untersuchung ein bedeutungsloses Resultat hatte. Ebenso verhielt es sich bei einer Hama- dryasäffin. Waelsch zieht aus seinen Untersuchungen den Schlufs, dafs der v. Niessen- sche Bac, den er zu den Pseudodiphtheriebac. rechnet, ein harmloser Parasit ist, der häufig, aber keineswegs regelmäfsig bei Lues zu finden ist, dafs es sich dabei also nicht um den Bac. der Syphilis, sondern um einen Bac. bei Syphilis handelt. Veiel. Paulseii und Appel (2544, 2575) haben bei 25 Syphilitikern in 19 Fällen aus dem Blute Pseudodiphtheriebac. gezüchtet, während dies bei Ge- sunden nie gelang. Sie identifizieren ihre Bac, die sie als Erreger der Sy- philis ansprechen und die sich nach ihren Angaben durch ihr langsames Wachstum (1-3 Wochen) von den übrigen Pseudodiphtheriebac. differenzieren lassen, mit den Syphilisbac. von v. Niessen und von Joseph und Piorkowski, Zwecks Gewinnung eines Serums wurden Pferde, Ziegen, Hammel teils subcutan, teils intravenös vorbehandelt. Unter 19 Fällen von Syphilis wurde nach dem Bericht der Verff. bei 2 Fällen durch alleinige Anwendung des Serums ein völliges Verschwinden der Symptome erzielt, bei den übrigen mufste jedoch zum Quecksilber übergegangen werden, da auf das Serum allein nur eine geringe Besserung eintrat. Eine unangenehme Nebenwirkung des Serums wurde in keinem Falle konstatiert. Veiel. Horand (2558) glaubt den Erreger der Syphilis in einem sehr poly- morphen Blutparasiten, den er zu den Sporozoen rechnet, gefunden zu haben. Veiel. Jesionek und Kiolemenoglou (2560) fanden in den Nieren, den Lungen und der Leber eines hereditär-luetischen 8 monatlichen Fötus eigen- artige Gebilde, die sie als Protozoen und zwar wahrscheinlich als Gre- garinen ansprechen zu dürfen glauben. In den Nieren meist in Gruppen von 10, 20 bis 40 Zellen angeordnet, in Lunge und Leber nur spärlich, meist einzeln, höchstens in Gruppen zu vieren vorkommend, lagen die Gebilde meist im interstitiellen Gewebe, nur in den Lungen fanden sich vereinzelte Exemplare in Alveolen und Bronchien. Die ovalären Zellen, die eine Gröfse von 20-30 // haben und von einer kapselartigen Zone umrandet sind, zeigen einen stets polständigen, sehr deutlichen „Kern", der seinerseits aus einem zentralen „Kernkörper" und 2 wohl differenzierbaren weiteren Zonen be- steht; an der Innenseite der äufseren Zone finden sich kreisrunde Körner von verschiedener Gröfse. Hin und wieder weist eine Zelle 2 Kerne auf. Der zentrale Kernkörper läfst bei einzelnen der Gebilde minimale helle Streifen erkennen. Die schwammartige Grundsubstanz des Zellleibes ist im Mikrobien bei Syphilis. Aetiologie. Heilserum. Tierversuche. (383 medialen Teile deutlich als solche zu erkennen, während sie an dem dem Kern gegenüberliegenden Pol durch einen Haufen annähernd gleich grofser, grober Körner verdeckt wird. Die Verff. wollen die Möglichkeit eines ätio- logischen Zusammenhangs zwischen diesen eigenartigen Gebilden und der Sj'philis nicht von der Hand weisen, warnen aber selbst davor, aus diesem einen Befunde weitgehende Schlüsse zu ziehen. Veiel. Im Gegensatz zu Jesionek undKioLEMENOGLOu hältHoflFmaiin (2557), der Gelegenheit hatte, die Präparate einzusehen, die fraglichen Gebilde für Plasmazellen. Denn einerseits zeigen sie Eigenschaften, die denGrega- rinen nicht zukommen, wie die regelmäfsige Polständigkeit des Kerns und das Vorkommen zweier Kerne in einer Zelle, auf der andern Seite lassen sich die Abweichungen von dem gewöhnlichen Bild der Plasmazelle, der gröfsere Durchmesser, die Dreischichtung des Kerns, das Auftreten breiter Hüllen um Kern und Cytoplasma, nach Hoffmanns Ansicht durch die eigenartigen Verhältnisse erklären, die darin bestanden, dafs der Fötus erst ca. 48-72 Stunden nach dem Tode aus dem Mutterleib ausgestofsen wurde, die Gewebe also noch längere Zeit nach Abschlnfs der Zirkulation unter der Einwirkung der Körpertemperatur sich befanden und daher leicht abnorme Degene- ration s Vorgänge stattfinden konnten. Veiel. Ribbert (2579) fand in der Niere eines zweifellos syphilitischen Neugeborenen und in der Parotis eines Smonatlichen und eines einjährigen Kindes, bei denen nichts auf Syphilis hinwies, eigenartige Zellen, die er für identisch mit den von Jesionek und Kiolemenoglou gefundenen hält. Die Deutung der Gebilde als Protozoen hält auch er für die naheliegendste, da- gegen lehnt er im Hinblick auf seine beiden letztgenannten Beobachtungen, in denen keine Veranlassung bestand, Lues anzunehmen, jegliche ätio- logische Beziehung der Zellen zur Syphilis ab und läfst die Frage, welche Bedeutung sie sonst haben könnten, völlig offen. Veiel. Waelsch (2587) fand, dafs das Syphilisheilserum von Dr. Paulsen auf Meerschweinchen auiserordentlich toxisch wirke und warnt infolge- dessen davor, es beim Menschen anzuwenden. Veiel. Nagelschmidt (2568) berichtet über zahlreiche Versuche, Syphilis auf Tiere zu übertragen. Meist „humanisierte" er die Tiere (Ziegen, Hunde, Kaninchen, Meerschweinchen, Affen: Pavian, Rhesus), indem er sie längere Zeit vor der Syphilisimpfung mit menschlichem Blutserum vorbe- liandelte, in einigen Fällen injizierte er ihnen nach dem Vorgang Wasser- manns antikoraplementhaltiges Serum, um sie durch Bindung ilirer Komple- mente der Infektion zugänglich zu machen. Sämtliche Versuche fielen jedoch negativ aus. Der zweite Teil der Arbeit ist der Frage gewidmet, „ob die Syphilis im Blnt erkrankter Personen eine durch unsere Untersuchungsmethoden nach- weisbare Veränderung hervorruft." Untersuchungen über die osmotischen Verhältnisse der roten Blutkörperchen und über ihre Resistenzfähigkeit gegenüber Kobragift, sowie Kobragift -f- Lecithin, ferner über die hämo- lytischen und agglutinierenden Eigenschaften des Blutserums liefsen keinen Unterschied zwischen Lues- und Nichtluös-Blut erkennen, dagegen fand 034 Mikrobien bei Syphilis. Tierversuche. der Verf. mit Hilfe fraktionierter Präcipitierung in einigen Fällen gewisse Differenzen, über deren Auslegung er sich indes selbst sehr reserviert aus- spricht. Veiel. Zur Lösung der Frage, ob das Syphilisgift filtrierbar ist, haben Klingmüller und Bärmaiin (2561) an sich selbst Experimente ange- stellt. Primäraffekte und breite Kondylome wurden mit der Scheere zer- kleinert, unter Zusatz von physiologischer Kochsalzlösung und Kieseiguhr in einem Mörser zerrieben, bis sich eine homogene Masse ergab, diese wurde durch ein BEEKEPELD-Filter getrieben. Mit dem Filtrat impften sich die Verff. teils durch subcutane Injektion desselben, teils durch Einreiben in vorher skarifizierte Haut. Alle 4 Versuchsreihen fielen negativ aus, so dafs die Verff. zu dem Schlufs kommen, dafs das Syphilisgift sicher nicht filtrierbar ist. (Mit absoluter Sicherheit läfst sich wohl dies nicht sagen, da aus begreiflichen Gründen die Gegenprobe mit dem Filter-Eückstand unterblieb. D. Ref.) Veiel. Metschnikoif und Roux (2566) berichten über ausgedehnte Syphilis- übertragungen an Affen. Als besonders empfänglich für das Sj'philis- gift erwiesen sich ihnen die Schimpansen: alle 10 geimpften Exemplare bekamen harte Schanker und multiple Drüsenschwellungen, einzelne auch sekundäre Erscheinungen. Weniger sichere Resultate wurden bei tiefer stehenden Affen wie Macacus sinicus und cynomolgus erzielt , die sich teil- weise völlig refraktär verhielten, im übrigen nur unbedeutende Symptome zeigten. Um so bedeutsamer ist folgender Versuch: Von einem Macacus sinicus, der einen klinisch charakteristischen harten Schanker aufwies, wurde auf einen Schimpansen geimpft; die Folge war nur eine oberflächliche Erosion, die in wenigen Tagen abheilte, und eine allgemeine Drüsen- schwellung. 30 Tage nach dieser ersten Inokulation wurde der Schimpanse mit frischer menschlicher Syphilis geimpft. Diese zweite Inokulation blieb ganz erfolglos, während ein anderer Affe, der mit derselben menschlichen Syphilis geimpft wurde, einen harten Schanker bekam. Die Verff. ziehen hieraus den Schlufs, dafs die Passage durch den Macacus sinicus die Syphilis für den Schimpansen zwar so abgeschwächt habe, dafs diese keine charak- teristischen Symptome mehr produzieren konnte, dafs aber der Schim- panse doch infolge der geringfügigen Erkrankung immun gegen weitere Sypliilisinfektion geworden sei. Die Verff. weisen noch auf die Perspek- tive hin, die sich hieraus für eine Schutzimpfung mit abgeschwächtem Gift eröffnet. Weitere Untersuchungen galten der Frage, ob der Syphiliserreger nicht vielleicht zu den filtrierbaren Keimen gehöre. Dies konnte verneint werden, da der mit dem Filtrat geimpfte Affe gesund blieb, während ein anderer, dem der im BERKEFELD-Filter verbliebene Rückstand des Sj'philisgiftes ein- verleibt wurde, harte Schanker und Lymphdrüsenschwellungen bekam. Ferner fanden die Verff., dafs eine einstündige Erhitzung des Syphilis- giftes auf 51^ C. genügt, um es unwirksam zur Infektion zu machen. Weder das filtrierte noch das erhitzte Gift ist, wie aus anderen Experi- menten hervorging, imstande, Immunität bei den Tieren zu erzeugen. Mikrobien bei Syphilis. Tierversuche. 685 Endlich konnte noch gezeigt werden, dafs Glycerinzusatz das Syphilis- gift in seiner Wirksamkeit keineswegs beeinträchtigt. Veiel. Arnal und Salniou (2545) geben die histologische Beschreibung eines harten Schankers bei einem Schimpansen, der von Metschnikoff und Roüx mit Syphilis infiziert worden war. Sie fanden periarteriitische Prozesse, mononucleäreLeukocyten und Plasmazellen, dagegen keine Riesen- zellen und keine polynucleären Leukocyten. Veiel. Friedeuthal (2553) hat den Versuch gemacht, Syphilis auf einen Schimpansen und einen Gibbon z u ü b e r t r a g e n. 8 Tage nach der Impfung traten Blasen auf der Palmar- und Plantarfläche, wenige Tage später Drüsenschwellungen auf. Dann gingen beide Tiere in kurzem ein. Nach den klinischen Erscheinungen und nach den bei der Sektion erhobenen Be- funden, die beide nichts für Syphilis charakteristisches zeigten, hält der Verf. den Versuch der Übertragung für mifslungen. Veiel. Neisser (2570) hat die Syphilis auf verschiedene Affenarten zu über- tragen versucht. 7 Exemplare von Macacus rhesus verhielten sich völlig refraktär, ebenso 2 Exemplare von Macacus cynomolgus, während bei zwei andern verdächtige Infiltrate an den Impfstellen auftraten. Die Schimpansen verhielten sich je nach der Art der Einverleibung des Giftes verschieden. Bei einem Tier wurde das Gewebe von Tonsillai-plaques energisch auf der vorher skariflzierten Haut eingerieben: es traten an den Impfstellen harte Schanker auf, späterhin Polyscleradenitis und papulöse, teilweise papulo- krustöse Efflorescenzen, kurz eine klinisch sichere Syphilis, dagegen verlief eine Wiederimpfung, die 6 Wochen nach der ersten Inokulation vorgenommen, völlig resultatlos. Interessant ist dieser Versuch besonders noch dadurch, dafs dem Tier vor der ersten Inokulation mehrmals Blutserum eines Syphili- tikers injiziert wurde, ohne dafs die geringsten Symptome von Lues auf- getreten wären. Durch den Erfolg der späteren Inokulation ist aber weiter- hin auch bewiesen, dafs das Serum keinerlei immunisatorische Wirkung hatte. Die subcutane Einverleibung des Giftes, die bei 3 Schimpansen angewandt wurde, hatte ein völlig negatives Resultat. Dabei ist allerdings zu er- wähnen, dafs die Tiere nach kurzer Zeit eingingen, so dafs diese Frage noch nicht spruchreif ist. Bei einem andern Tiere wurden in eine subcutane Hauttasche Stückchen von einem Primäraffekt eingeschoben und zudem noch in verschiedene, vor- her skarifizierte Hautstellen das Gift eingerieben. Dieser Versuch, sowie die subcutane Injektion von Blut eines Syphilitikers hatte ein völlig negatives Resultat zur Folge und ebenso die Impfung mit Filtrat von breiten Kond}'^- lomen, das ein Berkefeld -Filter passiert hatte. Endlich wurde noch ein Schimpanse mit Drüsen eines Rhesus, die bei diesem Tier nach Einverleibung eines Primäraffekts aufgetreten waren, geimpft, doch ohne Resultat. Von 4 Orangs verhielten sich 3, die subcutan geimpft wurden, refraktär, die Erscheinungen, die bei dem 4. Orang sowie bei einem Gibbon nach cutaner Impfung auftraten, sind mit grofser Wahrscheinlichkeit als syphili- tische zu deuten. Veiel. ßgg Mikrobien bei Syiihilis. Tierversuche. Lassar (2562) hat von einem Schimpansen, der mit menschlicher Lues infiziert worden war (s. diesen Jahresbericht 1903, p. 503), die syphilitischen Produkte auf einen zweiten Schimpansen weitergeirapft, mit dem Er- folge , dafs nach Ablauf der zweiten Woche sich 2 Primäraifekte bildeten und in den nächsten Wochen sich Papeln an Hand- und Fufssohlen, sowie am Arm und Kopf entwickelten. Das Tier ging dann an akuter Miliar- tuberkulose ein. Veiel. Salniou (2581) hat den Versuch gemacht, Syphilis auf die Cornea resp. Conjunctiva von Affen (Macacus cynomolgus) zu verimpfen. Im ersten Falle traten nur lokale Erscheinungen, im zweiten aufser diesen noch eine Schwellung der entsprechenden Lymphdrüsen auf; Salmon hält aber auf Grund des klinischen Verhalten (namentlich der Inkubationszeit) und des histologischen Befundes, wobei er die Anhäufung der mononucleären Leukocyten betont, in beiden Fällen das Experiment für gelungen. Veiel. Salmon (2582) hat mit dem Eiter eines Gumma, das bei dem Patienten 8 Jahre nach der syphilitischen Infektion aufgetreten war, einen Hutaflfen (Macacus siuicus) und einen Makak (Macacus cynomolgus) geimpft, beide Male mit negativem Eesultat. Dagegen rief eine 70 Tage später vor- genommene Impfung mit früh-syphilitischen Produkten beim Makak 2 harte Schanker mit Schwellung der entsprechenden Lymphdrüsen hervor, der Hutaffe ging leider während der Versuche ein\ Veiel. V.Niesseil(2574) berichtet über eine zufällige Syphilisübertragung vom Menschen auf den Hund, die dadurch zustande gekommen sei, dafs das Tier Verbandstoffe, die auf syphilitischen Geschwüren gelegen, zernagt habe. Nach 2-3 Wochen trat ein papulo-krustöser Ausschlag auf, dann starker Ikterus, und anscheinend eine Bronchitis, verbunden mit heftigen Schmerzen, späterhin Haarausfall; nach einigen Wochen spontane Besse- rung. Aus dem Blut konnte der v. NiessenscIic Syphilisbac. gezüchtet werden und damit hält der Verf. den Beweis für erbracht, dafs es sich bei dem Tiere um Syphilis gehandelt hat*. Veiel. Neisser und Veiel (2571) machten den Versuch, die Unempfänglich- keit zweier Schweine und eines Kronaffen^ gegen Syphilis durch die von Wassermann angegebene Methode der „Entkomplementierung" herabzu- setzen, die darin besteht, dafs zugleich mit dem Infektionsstoff ein spezi- fisches Antikomplement eingespritzt wird, das die Komplemente der Bak- teriolysine binden und dadurch die Schutzkräfte des Körpers gegen die Infektion ausschalten soll. Das Antikomplement wurde in der Weise her- gestellt, dafs ein Hammel und ein Hund längere Zeit mit Schweineserum, sowie ein Kaninchen mit Affenserum vorbehandelt wurde. Nachdem die ') In dieser einen Beobachtung einen sicheren Beweis für die Nicht-Infek- tiosität der Gummata zu sehen, ist m. E. nicht zulässig, zumal nach den bis- herigen Erfahrungen die nicht-anthropoiden Affen sich für exakte Studien über Sjphilisimpfung wenig eignen. Ref. *) Die ätiologische Bedeutung des v. NiESSENschen Bac. für die Syphilis ent- behrt indessen der sicheren Begründung [vergl. oben, p. 681 das Referat Waelsch (2588)]. Baumgarten. Mikrobien bei Syphilis. Kasuistisches. 687 Bildung' von Antikomplementen im Eeagensglasversuch nachgewiesen war, worden die entsprechenden antikomplementhaltigen Sera zugleich mit den Produkten frischer Sj'philis den Schweinen und den Affen einverleibt. Alle 3 Versuche fielen indes völlig- negativ aus. Veiel. Die guten Resultate, die Metschnikoff-Roux, Lassae. und Neisser bei ihren Syphilisimpfungen au Affen erzielt hatten, veranlafsten Piorkowski (2578), auch einen derartigen Versuch an einem Pferde zu machen, wobei er besonders die therapeutische Verwertung- des Serum im Auge hatte. Er ging in der Weise vor, dafs er etwa 80 Syphilitikern, die sich in den ver- schiedensten Stadien der Krankheit befanden, Blut aus der Fingerbeere oder dem Ohrläppchen entnahm und dasselbe dem Tiere in Dosen von 5 bis 10 ccm mit mehrtägigen Pausen in die Jugularvene und mehrmals auch subcutan injizierte. An den Impfstellen zeigten sich keinerlei Erschei- nungen , wohl aber traten 4 Wochen nach der ersten Injektion linsen- bis bohnengrofse Papeln auf nicht entzündeter Haut auf, die mit Borken be- deckt waren und allmählich von selbst wieder verschwanden, während an anderen Stellen wieder neue auftraten. Im ganzen hatten sich etwa 100 derartige Efflorescenzen gezeigt. Nach einiger Zeit schwollen auch die Submaxillardrttsen zu bedeutenden, aber völlig schmerzlosen Drüsenpaketen an. Die Serum versuche waren zur Zeit der Publikation im Gange, aber noch nicht abgeschlossen. Mehrere Syphilidologen und tierärztliche Sach- verständige, die der Verf. beigezogen, äufserten sich dahin, dafs die Affektion wahrscheinlich Syphilis sei. Er selbst enthält sich eines Urteils hierüber. Veiel. Asclioff (2546) fand in Nebennieren und Leber syphilitischer Neu- geboren er akute, nekrotisierende Prozesse; an den Nebennieren erschienen die Herde erst als gummöse Erkrankungen, das mikroskopische Bild zeigte aber primäre Koagulationsuekrose mit Anhäufung gelappt-kerniger Leuko- cyten. Ähnlich sind die mit Epithelnekrose, Fibrinausscheidung und Leuko- cytenanhäufung einhergehenden Herde in der Leber. Veiel. Detre-(Deutsch) (2548) wendet sich gegen die landläufige Anschauung, dafs ein mit Lues Beliafteter solange nicht zum zw^eiten Mal mit Lues infiziert werden kann, bis er von der ersten Infektion ganz geheilt ist. Es ist aber nur sicher erwiesen, dafs ein mit Lues Behafteter keinen Pri- märeftekt acquirieren kann, dagegen ist die Frage noch offen, ob bei einem syphilitisch Erkrankten neues Syphilisvirus nicht trotz fehlenden Primär- affekts doch eine Superinfektion verursachen kann. Nach dieser Rich- tung hat Detre-(Deutsch) Experimente angestellt. Da ihm Affen nicht zur Verfügung standen, konnte er nicht mit Syphilisgift operieren und er wälilte daher einen dem klinischen Verhalten nach der Menschensyphilis analogen Prozefs, nämlich die durch subcutane Injektion verursachte Tuberkulose des Meerschweinchens, bei der nach kurzer Latenzzeit ein Ulcus, ein harter, indolenter Bubo, Drüsenanschwellungen und dann allgemeine spezifische Organerkrankungen einander folgen. Die Experimente wurden in folgen- der Weise angestellt: Mehrere Meerschweinchen wurden subcutan mit Tuberkelbac. infiziert, dann nach Auftreten des Ulcus wurden einzelne der- 638 Mikrobien bei Syphilis. Superinfektion. Vererbung. selben nochmals subcutan infiziert, während die übrigen als Kontrolltiere dienten: als Folge der 2. Infektion trat an der Injektionsstelle eine unter Temperatursteigerung einsetzende, akute, von Ödem begleitete Entzündung der Haut auf, der eine oberflächliche, in kurzer Zeit sich abhebende Nekrose folgte, aber keine bleibende Veränderung der Haut, kein Ulcus, kein Bubo ; aber alle diese superinfizierten Tiere gingen früher zugrunde als die Kon- trolltiere und die Autopsie ergab bei jenen eine viel ausgedehntere Tuber- kulose der Organe als bei diesen. Bei anderen Tieren wurde die erste In- fektion intraperitoneal vorgenommen, die zweite subcutan. Auch hier trat weder Ulcus noch Bubo auf. Der Verfasser schliefst aus seinen Versuchen, dafs eine Superinfektion möglich ist, dafs diese aber andere Initialsymptome auslösen kann, als die primäre Infektion, dafs also, kurz gesagt, der Organismus trotz vollständigen Fehlens des Primäraffekts doch eine Superinfektion acquirieren kann. Das Ausbleiben des Primäraffekts erklärt sich Detre- (Deutsch) in der W^eise, dafs durch die erste Infektion die Zellen des Körpers, speziell die Leuko- cyten, schon derartig geschwächt sind, dafs sie auf eine zweite Infektion nicht mit den gewöhnlichen Ab wehrmafsregeln, die in diesem Fall in Abszefs- bildung und regionärem Bubo bestehen, reagieren können. Der Verf. ist geneigt, die Resultate seiner Experimente auch auf die menschliche Syphilis zu übertragen und weist auf die Möglichkeit hin, dafs durch die Theorie der Superinfektion sich vielleicht besonders schwer ver- laufende Syphilisfälle erklären lassen*. Veiel. Zur heifsumstrittenen Frage, ob die gummösen Afiektionen noch infek- tiös sind oder nicht, berichtet Del baiico (2547) 2 einschlägige Fälle, einen aus seiner eigenen Praxis, den andern aus der eines Kollegen. Die exakten Beobachtungen lassen es als nahezu sicher erscheinen, dafs beide Male durch ein Gumma, das 14 bezw. 9 Jahre nach der Infektion aufgetreten war, Syphilis übertragen worden ist. Veiel. Jesioiiek (2559) knüpft an die MATZENAUERSche Arbeit^ an, in der — auf recht bequeme Weise — alle frühere Beobachtung der eigentümlichen, ge- wifs noch recht kritikbedürftigen, Vorkommnisse als unrichtig beobachtet be- seitigt, und für die kongenitale Syphilis lediglich placentare Infektion verantwortlich gemacht wird. CoLLESsches Gesetz, Choc en retour, paterne Syphilis gibt es nicht für Matzenauer. — Für den, der nicht von vornherein jede seiner Ansicht entgegenstehende klinische Beobachtung für irr- tümlich erklären will, sind die zwei Fälle von Jesionek — Geburt eines syphilitischen Kindes einer wohl sicher erst später durch „choc en retour" erkrankten Mutter — und Infektion der Ehefrau eines extragenital infi- zierten Kollegen, an dem keine Symptome vorhanden waren, anscheinend durch das Sperma — wohl recht beweisend für seine Schlufssätze: 1. Das Sperma eines Syphilitikers kann Kontaktinfektion bewirken. *) Ich halte es nicht für angängig, von den Verhältnissen bei Tuberkulose bindende Rückschlüsse auf entsprechende Verhältnisse bei Syphilis zu ziehen. Baumgarten. t) Vgl. d. Vorjahr. Bericht, p. 504. Red. Mikrobien bei Syphilis. "Vererbung. 689 2. Das Sperma kann die Syphilis vom Vater auf die Frucht übertragen; es gibt eine paterne Vererbung. 3. Es gibt einen Choc en retour^. Düring. Im Gegensatz zu Matzenauer hält Neuinann (2572) daran fest, dafs es eine paterne Vererbung der Syphilis gibt. Als Beweis führt er zu- nächst aus seiner eigenen Privatpraxis 6 Fälle an, die durch Jahre von ihm selbst beobachtet worden sind. Die betreffenden Väter waren alle schon vor der Heirat an Syphilis erkrankt, allen 6 Ehen sind syphilitische Früchte entsprossen, die Mütter aber, die oft untersucht wurden, zeigten nie Symp- tome von Syphilis und blieben auch gesund. Weiterhin führt der Verf. 14 Fälle aus seiner Klinik an, hei denen Mütter hereditär-syphilitischer Säuglinge trotz genauer Untersuchung sich als syphilisfrei erwiesen. Grofses Interesse bieten sodann 7 jahrelang beobachtete Fälle aus der Praxis G. Bbauns, die dieser Neumann zur Verfügung gestellt hat. Auch hier waren die Väter und die Früchte syphilitisch, während die Mütter dauernd gesund blieben. Mehrere dieser Fälle sind noch dadurch besonders bemerkenswert, dafs auf ausschliefsliche Behandlung des Vaters hin ge- sunde Kinder geboren wurden. Im Anschlufs an diese praktischen Erfahrungen bespricht Neumann noch vom theoretischen Standpunkt aus die Möglichkeit der spermatischen Infektion. So gut bei den verschiedensten andern Infektionskrankheiten in den physiologischen Sekreten, speziell im Sperma, pathogene Mikro- organismen nachzuweisen seien , ebenso gut müsse doch diese Möglichkeit auch für den mutmafslichen Erreger der Syphilis zugegeben werden, zumal doch in der Frühperiode der Lues häufig Erkrankungen der männlichen Erzeugungsorgane auftreten und es darum doch nicht verwunderlich sei, wenn das Virus dem Sperma beigemengt werde. Hinsichtlich der maternen Vererbung hält Neumann an der von anderen geleugneten Möglichkeit der ovulären Übertragung der Lues fest, scheint sogar diese für häufiger als die placentare zu halten. Denn das ungeschützte Ovulum erscheint ihm der Infektion zugänglicher zu sein als der diu"ch den Wall der Placenta geschützte Fötus*. Veiel. Napp (2569) berichtet aus seiner Praxis über 4 Fälle, in denen Männer mit florider Syphilis, teilweise sogar an den Genitalien, gesunde Kinder ge- zeugt und auch ihre Frauen nicht infiziert haben. Ferner sah er 4 Mütter, die trotz rezenter Syphilis gesunde Kinder gebaren; dabei zeigte in dem einen P'alle die Placenta sogar syphilitische Symptome. Veiel. *) Bei der immer zunehmenden Spezialisierung wird die nur durch zusammen- hängende klinische Beobachtung mögliche Lösung dieser Frage immer mehr erschwert. Kliniken haben, jede nach ihrer Spezialitat, ein einseitiges Material — am wenigsten Gelegenheit gerade diese Frage zu entscheiden haben die Syphilidologen. Hausärzte sind hier die Kompetentesten. Oder es müssen Massenuntersuchungon sein, die sich auf Länder erstrecken, wie sie Ref. z. B. in Kleinasien anstellen konnte. Vorläufig steht sich Meinung gegen Meinung auf einem nicht zu überwindenden toten Punkt gegenüber, lief. *) Ich schliefse mich den obigen Schlufsfolgerungen des ausgezeichneten Wiener Syphilidologen durchaus an. Baiiiinjarten. Baumgarteus Jahresberiubt XX 44 (590 Mikrqbien bei Syphilis. Vererbung. Einen sehr merkwürdigen Fall von Vererbung der Syphilis berichtet Misch (2567): eine Frau hat in erster Ehe zunächst ein gesundes Kind geboren, dann kam ein Abort, 3 faultote Früchte und eine Frühgeburt. Nach dem Tode ihres ersten Mannes, der, wie sie nachträglich erfahren, syphilitisch gewesen, 1899 zum zweiten Mal verheiratet: zunächst eine Frühgeburt von 8 Monaten, das Kind mit „Geschwüren" bedeckt, auf eine nochmalige Frühgeburt folgte jetzt (1903) ein ausgetragenes Kind ; bei der Untersuchung des öwöchentlichen Säuglings fand Misch ein maculo-papu- löses Syphilid im Gesicht, an Glutäen und Fufssohlen, sowie Coryza. Da- gegen ergibt die peinliche Untersuchung der blühend aussehenden Mutter, die bestimmt angibt, nie krank gewesen zu sein und nur zur Zeit der Ge- bui't des 2. Kindes in der 1. Ehe an starkem Haarausfall und heftigen Kopfschmerzen gelitten haben will, keinerlei manifeste Syphiliserschein- ungen. Und ebensowenig kann beim Ehemann trotz sorgfältigster Unter- suchung ein Symptom für Syphilis nachgewiesen werden. Trotz des nega- tiven Resultats der Untersuchung der Mutter ist Misch doch der Ansicht, dafs sich dieser Fall einzig und allein durch die Annahme erklären lasse, dafs die Frau eben doch von ihrem 1. Mann syphilitisch infiziert worden sei (die Infektion würde dann 13 Jahre zurückliegen). Den in der frag- lichen Zeit aufgetretenen starken Haarausfall sowie die Kopfschmerzen glaubt Misch als Symptome von frischer Syphilis ansprechen zu dürfen. Veiel. In einer umfassenden Monographie über die Syphilis in der Schwan- gerschaft bespricht ßosiiiski (2580) eingehend die verschiedenen Fragen dieses schwierigen Kapitels: An der germinativen Übertragung der Syphilis hält er unbedingt fest, ja in den meisten von ihm selbst beob- achteten Fällen von fötaler Lues scheint ihm die rein paterne, also sper- matische Übertragung erwiesen zu sein, und zwar hauptsächlich durch den Nachweis der Gesundheit der Mutter des syphilitischen Spröfslings. Dieser Nachweis ist nun allerdings nicht so leicht zu führen. Drei Punkte sind es, die hierfür in Betracht kommen: einmal die genaue Untersuchung der Mutter, die keinerlei klinische Symptome von Lues zeigen darf. Diesen Beweis erachtet Rosinski selbst für keinen bindenden, erwähnt aber hier- bei, dafs er bei klinischem Material gleich andern Beobachtern sehr häufig bei den Müttern syphilitscher Früchte ebenfalls Syphilis nachweisen konnte, viel seltener dagegen in der Privatpraxis, wo er die Mütter meist gesund fand; er warnt daher davor, die Resultate einer Statistik, die an einem einseitigen Material gewonnen ist, zu verallgemeinern. Einen weiteren Nachweis für die Gesundheit der Mutter sieht Rosinski in der von ihm selbst öfters beobachteten Tatsache, dafs eine anscheinend gesunde Frau, die syphilitische Früchte geboren hat, durch alleinige Behandlung des syphilitischen Mannes in der nächsten Schwangerschaft ein gesundes Kind zur Welt bringt, oder dafs eine Frau, die in erster Ehe mit einem Syphilitiker syphilitische Kinder geboren, nachher mit einem gesunden Manne gesunde Kinder zeugt. Endlich kommen hier die Ausnahmen des sogenannten CoLLESschen Gesetzes in Betracht, d. h. die Fälle, in denen Mikrobien bei Syphilis. Vererbung. ß91 Mütter von ihrem (ex patre) syphilitischen Kinde nach der Geburt an- gesteckt werden. Eine rein mütterliche Übertragung der Syphilis wird man nur annehmen dürfen, wenn der Vater sicher gesund ist. Da dies durch Anamnese und klinische Untersuchung allein nicht immer einwandsfrei festgestellt werden kann, fügt Eostnski 2 eigene Beobachtungen an, in denen die Gesundheit des Mannes dadurch erwiesen erscheint, dafs er mit einer syphilitischen Frau ein syphilitisches Kind und gleichzeitig mit einer gesunden Frau ein gesundes Kind zeugte. Bei der mütterlichen Übertragung ist zwischen der ovulären und der placentaren Infektion zu unterscheiden. Im einzelnen Falle die ovuläre Infektion zu erweisen, erscheint Rosinski unmöglich, dagegen nimmt er diese Art der Übertragung nach Analogie der spermatischen Infektion als bestehend an. Insbesondere glaubt er, die Infektion durch das syphilitische Ovulum für die Fälle annehmen zu dürfen, wo eine seit längerer Zeit latent- luetische Frau ein syphilitisches Kind zur Welt bringt. Denn in einem solchen Falle wäre eine placentare Infektion nur dadurch möglich, dafs das ruhende Virus aktiv würde, und da wäre es nach Rosinskis Ansicht doch sehr verwunderlich, dafs dieses aktive Virus nicht noch andere Symp- tome hervorriefe oder zur Infektion des gesunden Mannes führte. Die placentare Übertragung andererseits steht absolut fest, wenn nach- gewiesen ist, dafs Mann und Frau zur Zeit der Konzeption gesund waren. Die namentlich von Fourjtier propagierte Anschauung, dafs die mütter- liche Syphilis beim Fötus schwerere Erscheinungen hervorrufe, als die väterliche, kann Rosinski nicht teilen. Die mütterliche Übertragung wird allerdings meist gefährlicher sein, da die Mütter, die syphilitische Kinder zeugen, sich in der Regel in einem florideren Stadium der Krankheit be- finden, als die Väter bei einer rein paternen Übertragung, allein bei glei- chem Alter der Erkrankung werden die beiden Übertragungsarten nicht wesentlich ditferieren. Das CoLLESSche Gesetz, das besagt, dafs die gesunden Mütter ex patre syphilitischer Früchte sich gegen Syphilis refraktär verhalten, hat nach Rosinski seine Richtigkeit. Eigene Beobachtungen bestätigen ihm dies, so der Fall einer gesunden Mutter, die ihr an Syphilis der Lippen leidendes Kind stillte und trotz wundgesogener Warzen keine Syphilis acquirierte, ferner 2 Fälle, in denen die Ammen syphilitischer Kinder von diesen in- fiziert wurden, während die Mütter derselben gesund blieben. In der viel umstrittenen Frage von der Infektiosität des Sperma eines Syphilitikers zeigt Rosinski eine ganz neue Auffassung. Die Schwierigkeit der Deutung beruht hier bekanntlich in der Tatsache, dafs syphilitisch in- fizierte Männer oft jahrelang mit ihren Frauen verkehren, ohne sie zu in- fizieren; wenn die Frauen aber dann gravid werden, bringen sie syphili- tische Früchte zur Welt. Es erscheint also das nicht infektiöse Sperma in Bezug auf das Ovulum infektiös zu sein. Rosinskis Erklärung geht dahin, dafs bei diesen meist latent-syphilitischen Männern, die die erste kontagiöse Periode der Syphilis hinter sich haben, das Virus in inaktivem Zustand dem 44* 692 Mikrobien bei Syphilis. Vererbung. Bacillen bei Ulcus moUe. Sperma beigemengt ist; daher infiziert es in der Eegel nicht durch einfachen Kontakt, wohl aber wird es durch den mächtigen Reiz, der in dem wachsen- den Ei entsteht, wieder aktiv und entfaltet dann im Ei seine spezifische Wirkung. Bei der Frage der sogenannten parasyphilitischen Erscheinungen der Kongenitallues erwähnt Rosinski vor allem mehrere selbst beobachtete Fälle von Hydrocephalus bei Früchten syphilitischer Eltern. Bei einem gingen die hydrocephalitischen Erscheinungen auf Merkur wesentlich zu- rück. Eine Entscheidung über die Frage, ob derartige Krankheitsformen in direktem oder nur in indirektem Zusammenhang mit Syphilis stehen, vermag Rosinski trotzdem nicht zu treff'en. Von hoher Bedeutung für die intrauterine Übertragung der Syphilis ist auch nach Rosinski die merkurielle Behandlung sowie die seit der Infektion verflossene Zeit; wie wenig berechtigt aber die landläufige Anschauung ist, dafs nach Ablauf einiger weniger Jahre nach der Infektion eine Über- tragung auf die Frucht ausgeschlossen sei, zeigt er an Hand dreier Be- obachtungen, wo 15, 20, ja vielleicht sogar 23 Jahre nach der Infektion noch eine syphilitische Frucht geboren wurde. Bei der Erkrankung der Placenta unterscheidet Rosinski streng zwischen Erkrankung des mütterlichen und des fötalen Anteils derselben. Die sy- philitische Erkrankung des ersteren hat nach seinen Untersuchungen nichts Charakteristisches, wohl aber die luetische Affektion der Zotten, die sich in einer diffusen Entzündung und allseitigen Proliferation und zwar des Stroma, der darin eingebetteten Gefäfse und des epithelialen Überzugs, des Syncytium, dokumentiert; spezifisch erscheint auch Rosinski ein eigen- artiges Hineinwuchern der Epithelialschicht in das Stroma zu sein, das in dieser Weise bei keiner andern Krankheit sich zeige^ Veiel. 24. Bacillen bei Ulcus moUe 2589. Davies, L., Observations on the distribution and culture of the Chancroid dacillus [with two plates] (The Journal of Med. Research 1903, vol. 9, no. 4 p. 401). — (S. 694) 2590. Sowiusky, S. W., Das Toxin des Bacillus des weichen Schankers (Russkij Wratsch no. 4). — (S. 698) 2591. Tomaszewski, E., Über die Ätiologie der nach Ulcus molle auf- tretenden Bubonen und Bubonuli nebst einigen therapeutischen Be- merkungen (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 71, H. 1). — (S. 692) Im Anschlufs an seine Arbeiten über den Erreger des Ulcus molle (s. Jalires- ber. 1903, p. 507) ist Tomaszewski (2591) der Frage näher getreten, ob die Streptobac. auch für die beim weichen Schanker auftretenden Bubonen und Bubonuli eine ätiologische Bedeutung haben. Als Nährboden benutzte er wiederum, wie bei seinen früheren Untersuchungen, einen Blutagar und *) Die Arbeit erscheint mir besonders dadurch sebr wertvoll, dafs nun auch einmal von gynäkologischer Seite die ganze Frage der Syphilis -Vererbung gründlich und exakt bearbeitet worden ist. Rof. Bacillen bei Ulcus nioUe. 693 besonders dessen Kondenswasser. Aus dem einen Biibonulus, der zur Unter- suchung kam, konnten Streptobac. gezüchtet werden, die bei Verimpfung auf den Menschen (Autor) ein charakteristisches Ulcus molle hervorriefen. Bubonen wurden im ganzen 24 untersucht. Bei etwa 40"/(, liefsen sich Streptobac. züchten, in einigen wenigen Fällen gingen Staphylok. an, bei allen übrigen ergab die bakteriologische Untersuchung ein völlig negatives Resultat. In mehreren Fällen mit positivem Resultat wurde zum sicheren Beweis, dafs es sich wirklich um Streptobac. handelt, die Reinkultur auf den Menschen verimpft, mit dem Erfolge, dafs jedesmal ein typischer weicher Schanker auftrat. Trotzdem nun aber in mehr als der Hälfte aller Fälle sich keine Strepto- bac. nachweisen liefsen, glaubt der Verf. doch, an einer einheitlichen Ätio- logie der Bubonen bei Ulcus molle, d. h. der Genese aller durch Streptobac. festhalten zu dürfen. Als Gründe hierfür führt er an: die Identität des klinischen Bildes bis zur Eröffnung des Bubo, den identischen pathologisch- anatomischen Befund bei Bubonen mit und ohne Streptobac.-Nachweis, die Abwesenheit der gewöhnlichen Eitererreger bei beiden Bubonenarten [in einigen wenigen Fällen fanden sich aber doch Staphylok. D. Ref.] , ferner die Entwicklung avirulenter, vereiternder Bubonen nach Abheilung der Ulcera mollia, ein Vorgang, für den es nach Ansicht des Verf. nur die eine Erklärung gibt, dafs Streptobac. in die Drüsen eingewandert sind, sich dort vermehrt haben, aber schon vor der Untersuchung des Bubo zugrunde ge- gangen sind. Ferner wird die von vielen Seiten bestätigte Tatsache ins Feld geführt, dafs auch im Eiter virulenter Bubonen im Moment der Er- öffnung häutig keine oder nur spärliche Streptobac. sich linden, während sie sich nachher rasch vermehren, was notgedrungen zu der Annahme führe, dafs während der Entwicklung des Bubo zahlreiche Streptobac. zugrunde gehen. Endlich führt Tomaszewski die von ihm und anderen beobachtete Herabsetzung der Vitalität der Streptobac. mancher Bubonen an, die sich in mikroskopisch festzustellender Degeneration, in der Unfähigkeit, Inoku- lationsschanker zu erzeugen, und dem häutigen Absterben der Kulturen schon in der 2. Generation äufsert. Die Ursachen für das Absterben der Streptobac. innerhalb der geschlossenen Drüsen siud vielleicht in Sauer- stoffmangel und in Temperaturerhöhung zu suchen. Für letzteres Moment sprechen einige Versuche des Verf., nach denen Reinkulturen von Strepto- bac. bei 38'' C. nur noch spärliches Wachstum, bei 39 und 40' überhaupt keines mehr zeigen. Doch äufsert sich der Verf. selbst über die Verwertung dieser Resultate sehr reserviert. Veiel. Sowinsky (259l)) hält den Diplobac. Ducrev zweifellos für den Er- reger des Ulcus molle; Reinkulturen erzeugen bei Mensch und Tier typische Geschwüre. Nach intraperitonealer Injektion von Kulturen resp. Toxinen starben Kaninchen und Meerschweinclieu innerlialb 10-15 Stauden. Nach Einspritzung einiger Tropfen des aus flüssiger Kultur durch Alkohol- fällung gewonnenen Toxins in den Uterus eutsteht eine Pyometra, wie es überhaupt bei Injektion des Toxins allerorts zu Eiterungen kommt. Rah iiw witsch. 694 Bacillen bei Ulcus molle. Bacillus pyocyaneus. Davies (2589) bespricht die Bezieliimg- des DucREYSchen Bac. zum Ulcus molle auf Grund eigener Untersuchungen. 1. Der Mikroorganis- mus findet sich fast immer im Sekret, manchmal auch im Eiter der Bubonen und kann morphologisch, tinktoriell und kulturell identifiziert werden. 2. Der Organismus wächst am besten auf frischem Blut und Bouillon. 3. Wird der infektiöse Eiter oder eine Reinkultur des Bac. auf die Haut von Affen verimpft, so entstehen hier die charakteristischen Läsionen, aus denen wieder der Bac. gezüchtet werden kann. Kempner. 25. Bacillus pyocyaneus 259*2. Baruchello, L., Sur la propriete du bacille pyocyanique de simuler l'orchite morveuse chez le cobaye (Revue gener. de med. veter. t. 3, p. 528). — (S. 694) 2503. Boyntoii, F. N., Gase of infection with bacillus pyocj'aueus with the primary focus in decubitus and with special reference to the hemolytic action of the organism (Phys. and Surg., Detroit and Ann Arbor, January). [Inhalt im Titel besagt. Kemimer.] 2594. De la Camp, Zur Kenntnis der Pyocyaneus - Sepsis (Charite-An- nalen 28. Jahrg., p. 92). — (S. 695) 2595. Eastman, J. R., and Th. V. Keene, Bacillus pyocyaneus septi- cemia associated with blastomycetic growth in a primary wound (Annais of Surg., November). [Inhalt im Titel besagt. Kempner.'\ 2596. Horder, T. J., A Gase of pyocyaneus pyaemia following Otitis Media (Trans. Pathol. Soc. London vol. 55, pt. 2, p. 141). — (S. 695) 2597. McNab, A., Über Infektion der Cornea durch den Bacillus pyo- cyaneus (Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. Bd. 42, No. 1 p. 65). — (S. 694) 2598. Pernet, (x., A case of pemphigus vegetans from the lesions of which pure cultures of bacillus pyocyaneus were obtained (British Journal of Dermat. vol. 16, p. 381, Oct.). — (S. 695) McNab (2597) hat in einem Fall von ausgebreitetem oberflächlichem Gornealgeschwür mit grofsem Hypopyon den Bac. pyocyaneus gezüchtet; Impfung eines Meerschweinchens gab positives Resultat. Es sind aufserdem 3 Fälle bekannt. Auffallend ist die schwere Tiefenwirkung, der Panophthal- mitis ähnlich : Grlaskörperabszefs, starke Chemosis. Es erklärt sich aus der leichten Löslichkeit der Toxine des Pyocyaneus. Fleischer. Baruchello (2592) beobachtete nach intraperitonealer Injektion von Geschwürseiter eines an epizootischer Lymphangioitis leidenden Pferdes bei Meerschweinchen die Entwicklung einer der rotzigen ähnlichen Peri- orchitis, wobei in dem Exsudate der Bac. pyocyaneus in grofser Menge vorhanden war. Weitere Untersuchungen zeigten, dafs derselbe tatsächlich eine solche Erkrankung zu erzeugen vermag, jedoch nur, wenn in abge- schwächter Form oder in sehr geringer Menge in die Bauchhöhle eingespritzt. Bacillus pyocyaneus. 695 Die Periorchitis unterscheidet sich von der malleösen darin, dafs sie nie- mals zu Geschwürsbildung führt und Neigung zur Ausheilung zeigt. Hutyra. De la Camp (2594) gibt die klinische und pathologisch - anatomische Beschreibung eines in der II. medizin. Klinik der Universität Berlin be- obachteten Falles von tödlich verlaufender Sepsis, hervorgerufen durch den Bac. pyocyaneus. Bei der 51jährigen Patientin hatte die Erkrankung mit Gelenkerscheinungen 1^/^ Jahre vor dem Tod begonnen, bald danach hatten sich unter heftigen Kopfschmerzen Symptome seitens der Nase eingestellt ; ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Gelenkerscheinungen hatte merkliches Fieber zusammen mit der Entwicklung einer hämorrhagi- schen Diathese begonnen, dazu kamen Infiltrationen an den Unterschenkeln und Füfsen, die aufbrachen, nicht sonderlich schmerzten, sich nach längerer Zeit verteilten, aber immer wieder an neuen Stellen auftraten. Bei der Aufnahme in die Klinik bestand bedeutender Milztumor. Impfung des Blutes (Venenpunktion) auf verschiedenen Nährböden war negativ, dagegen liefs sich aus einem excidierten Unterschenkelgeschwür sowie dem Inhalt einer am Rücken aufgetretenen Pustel Bac. pyocyaneus in Reinkultur züchten. Im weiteren Verlauf kam es zu einer Beteiligung des Mittelohrs, die einen operativen Eingriff notwendig machte, bald darauf Exitus. In den letzten Wochen waren unregelmäfsiges septisches Fieber, Durchfälle und weitere hämorrhagisch-pustulöse Exantheme aufgetreten. Wiederholte Blutunter- suchungen hatten geringe Verminderung der Erythrocyten und des Hämo- globins bei normalen Leukocytenwerten ergeben. Bei der Sektion fand sich im wesentlichen: Lungen- und Hirnödem, Caries des rechtem Felsenbeins, frische Endocarditis verrucosa der Mitralklappe; septischer Milztumor (28:17:5 cm) mit multiplen Infarkten; chronisch fibröse Perisplenitis, Perihepatitis und Perikarditis; chronisch interstitielle und frische paren- chymatöse Nephritis; leichte hämorrhagische Enteritis. Aus dem Herzblut, den frischen verrucösen Auflagerungen der Mitralklappe und der Milz wurde Bac. pyocyaneus (aus dem Herzblut in Reinkultur) gezüchtet. Als Eingangspforte des Infektionserregers käme vielleicht die Nasen- resp. Nasen-Rachenschleimhaut in Betracht. Hegler. Pernet (2598) beschreibt einen Fall vonPemphygus vegetans, aus dessen Läsionen er reine Kulturen des Bac. pyocyaneus erhielt. Er schlofs sich der Ansicht an, dafs der Bac. nicht spezifisch für die Krankheit sei, da mehrere andere Organismen, nämlich der Bac. coli communis, aus anderen aber ähnlichen Fällen in Reinkultur erhalten worden waren. French. Horder (2596). Die Otitis war bilateral und das rechte Trommelfell perforiert. Dieser Zustand dauerte mehrere Jahre; man beobachtete Kopf- schmerzen, eine leichte Diarrhoe, eine Temperatur von 100-102, eine Leukocytose von 32000; Zeichen von Paraplegie traten fünf Wochen nach dem Beginn des akuten Anfalls auf. Tod am Ende von fünf Wochen. Die Autopsie ergab Eiter in den beiden Mittelohren, kleine Abszesse in den Lungen und die Spinalmeningen durch Eiter ausgedehnt von der mittleren Dorsalgegend bis zur Cauda equina. Der Eiter war in diesem Zustand von ßgg Mikrobien beim gelben Fieber. einer glänzend grünen Farbe. Der Bac. pyocyaneus wurde in Reinkultur aus dem Eiter, aber nicht aus dem Blut oder au^ der Milz isoliert. Keine anderen pyogenisclien Organismen waren vorhanden. Die gefundenen Bac. gaben alle Reaktionen vom Bac. pyocyaneus sowie Beweise von Patho- genität bei den Meerschweinchen. Dean. 26. Mikrobien beim gelben Fieber 2599. Baildi, J., Studio clinico sperimentale suUa eziologia e patogenesi della febbre giolla (La Clin. Med. Ital. no. 2). — (S. 697) 2600. Bandi, J., Klinisch-experimentelle Studien über die Ätiologie und Pathogenesis des gelben Fiebers (Ztschr. f. Hyg. Bd. 46, p. 81). [Identisch mit der italienischen Arbeit (Ref. No. 2599 des Verf.s). Sannemann^^ 2601. Bandi, J., Beitrag zur bakteriologischen Erforschung des Gelb- fiebers. Eine neue Methode für den raschen Nachweis des Bacillus icteroides Sanabelli (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 34, p. 463). — (S. 696) 2602. Beyer, G. E., Mouth parts and salivary glands, normal and otherwise, of the yellow fever mosquito (New Orleans Med. and Surg. Journal, May). — (S. 697) 260B. Finlay, C. J., Yellow fever in Havanna and Cuba 1902 (Ibidem, 1903, June). [Beschreibung der Epidemie. Kempner.] 2604. Havelburg, W., Die prophylaktische Behandlung des Gelbfiebers (Archiv f. Schiffs- u. Tropenhyg. p. 410). — (S. 698) 2605. Klug, J. St., The mosquito as a carrier of disease (Journal of the American Med. Assoc. 1903, April 4). [K. führt verschiedene Beob- achtungen an, welche der Annahme der Übertragung des Gelbfiebers und der Malaria durch Moskitos entgegenstehen sollen. Kempner.] 2606. Otto, M., u. R. 0. Neumaun, Bericht über die Reise nach Bra- silien zum Studium des Gelbfiebers vom 10. Februar bis 4. Juli 1904 (Archiv f. Schifi"s- u. Tropenhyg. p. 529). — (S. 697) 2607. Torrablas, F., Diagnosis, etiology and Prophylaxis of yellow Fever (St. Louis Med. Review, July 9). [Inhalt im Titel besagt. Kempner.] Nach Bandi (2601) bildet der Bac. icteroides Sanarelli, den er aus dem Blute von Gelbfieber -Kranken und -Leichen züchtete, eine scharf charakterisierte Bakterienart. Die Differentialdiagnose gründet sich auf zwei wesentliclie, durchaus individuelle Merkmale: auf die spezifische Em- pfindlichkeit den Bakterioagglutininen und der sensibilisierenden Substanz gegenüber, welche in dem antiamaryllischen Serum enthalten sind und auf die steatogene Wirkung auf das Protoplasma der Leberzellen, insbesondere bei der Inocultation beim Hunde. Die übrigen Bakteriengifte besitzen kein so starkes Degeneration bewirkendes Vermögen auf das Zellproto- plasma wie das Icteroides-Toxin. Verf. hat bei anderen Fällen von Icterus niemals den Bac. icteroides gefunden, der bei echtem Gelbfieber nie zu ver- Mikrobien beim gelben Fieber. 697 missen ist. Es stimmt dies niclit mit den Resultaten von Rked und Carroll überein, welche als Erreger ultravisible Keime vermuten. Walz. Bi"eit, stark beweglich, oligotrich, GßAM-beständig ; sie haben eine Optimumtemperatur von 30-35^. Sie bilden grofse, ovale Sporen mit grofser Widerstandsfähig- keit; Kapseln und BABES-EnNSTSche Körperchen fehlen. Bouillonkulturen verbreiten einen sehr üblen Geruch; innerhalb 24 Stunden bildet sich an der Oberfläche ein Häutchen. Auf Gelatineplatten runde, die Gelatine schnell verflüssigende Kolonien. Agarplattenkulturen zeigen Anthraxtypus mit schneller Oberflächenausbreitung. Auf Kartoffeln zeigt sich nach 24 Stunden eine farblose, schleimige Haut, welche später mehr schmutziggrau wird. Milch und BAESiEKOwsche Nährlösung werden koaguliert unter starker Säure- bildung. Auf Dkigalski-Conradi keine Entwicklung. Lakmusmolke Rot- färbung. Methylenblau und Lakmus schnell reduziert, Neutralrot sehr langsam. RoTHBEEGERSche Neutralrotagar keine Fluorescens. Trauben- zucker und Milchzucker wurden zersetzt ohne Gasentwicklung. Rohrzucker, Mannit und Maltose nicht zersetzt. H._,S-Bildung gering, keine Bildung von Indol oder Nitrit. Pathogenität gering für Mäuse, Meerschweinchen und Hunde. Sowohl mit dem verdächtigen Fleisch als mit den Reinkulturen beider eben erwähnten Bac. haben wir mehrere Versuche angestellt, im ganzen auf 2 Hunde, 3 Meerschweinchen, 1 Katze und 24 Mäuse. Aus denselben ergab sich: a) Dafs alle Tiere, welche das Fleisch ungekocht frafsen, schwer krank wurden; diejenigen, welche das Fleisch gekocht erhielten, blieben gesund. Letzterem widerspricht der Befund bei oben erwähnten 9 Patienten, die alle das Fleisch in gut gekochtem Zustande genossen und doch erkrankten. Die Erkrankung dieser Personen Heise sich erklären: 1. Aus dem unvollkommenen Kochen des Fleisches, worin möglicher- weise noch lebendige Bac. sich vorfanden. Diese Voraussetzung ist jedoch schwerlich haltbar angesichts der Tatsache, dafs auch solche, die das Fleisch als Suppe gegessen hatten, erkrankten. Suppe wird wenigstens eine Stunde Bakterien bei Fleisclivergifiung. 709 lang gekocht, es läfst sich nicht denken, dafs irgend ein Mikvobion (es sei denn sporenhaltend) so lange der Siedehitze hätte widerstehen können. 2. Durch Einwirkung eines Toxins, das der Siedehitze widerstanden hätte. Auch diese Voraussetzung ist unhaltbar — es sei denn, man bekenne sich zur Heterogenesis — weil sich in allen Organen der verstorbenen Patientin dieselben Bac. als in dem Fleische vorfanden. 3. Dadurch, dafs die Bac. in dem Fleische Sporen gebildet hätten, welche der Siedehitze widerstehen konnten. b) Dafs alle Tiere, welche mit den Eeinkulturen injiziert wurden oder mit jenen Reinkulturen befeuchtetes Brot gefressen hatten, entweder schwer krank wui'den oder starben — und c) dafs, sei es dafs die Injektionen geschahen mit Reinkulturen der kleinen, schwer färbbaren Bac, sei es mit Reinkulturen der grofsen, leicht färbbaren, sporentragenden Bakterien, sich in den Organen der Schlachtopfer meistens doch beide Arten der Mikroorganismen vorfanden. Diese Erscheinung kommt uns sehr sonderbar vor. Die Reinheit unserer Kulturen stand aufser Frage. Es bleibt also nur übrig, eine gewisse Beziehung zwischen beiden Spezies vorauszusetzen und es kommt uns wahrscheinlich vor, dafs beide Arten in einander übergehen können, in welchem Falle auch die unter a) 3 geäufserte Annahme sich erklären liefse. Einer von uns beschäftigt sich noch mit näheren Untersuchungen über diesen Punkt und wird seine Be- obachtungen in kurzem veröffentlichen^. Um Immunserum zu erhalten, haben wir zuerst einen Hund 4 Monate lang im ganzen 13mal mit einem stets gröfseren Quantum der kleinen Bac. injiziert. Das Serum zeigte noch deutliche makroskopische Aggluti- nation mit 1. unseren kleinen Bac. 1 : 1000, 2. Bac, enteritidis Typus II (Bac. Breslav. Kaen, Hog-Cholera) 1 : 800, 3. Bac. paratyphos. Typus B (Bac. Hamburg. Schottmüllee-Seemann, Bac. Brem. febris. gastr. Kurth) 1 : 600, währenddieselbe Agglutination ausbleibt, sowohl mit unserem grofsen sporentragenden Bac. also mit Bac. enterit. Tj'pus I (Gaertneb, Morseele), Bac. paratyph. Typus A, echtem Typhusbac. und drei verschiedenen Coli- stämmen. Wenn wir blofs die Agglutinationsversuche ins Auge fassen, müssen wir unseren kleinen Bac. unterbringen entweder unter die Bac. enterit. Typ. II oder unter die Bac. paratj^hosi Typ. B, aber in Hinsicht auf das kulturelle Verhalten und das von ihm hervorgerufene Krankheitsbild glauben wir ihn als Bac. enteritidis groningonus unter die echten Fleischvergiftungs- bac. des zweiten Typus unterordnen zu müssen. Mit den grofsen sporentragenden Bac. haben wir ein Kaninchen immuni- siert. Das erhaltene Serum ergibt mit diesen Bac. noch deutliche makro- skopische Agglutination 1 : 2000, während unser Bac. enterit. groningonus in einer Verdünnung von 1 : 50 kaum eine Spur von Agglutination zeigt. Von den anderen von uns untersuchten Varietäten des Bac. enterit. und Bac. paratyph. ergab nur Bac. Breslav. Kaen Agglutination 1 : 000. Letz- ^) Auch VAN Ermengem hat früher etwas dergleichen gefunden, aber seine Untersuchungen nicht weiter geführt (Bull. del'Acad. de med. de Belgique 1892, p. 1087 [vgl. JahroHber. Vlll, 1892, p. 280]). Ref. 710 Bakterien bei Fleischvergiftung. ,Bacillus enteritidis sporogenes', jBacillus enteritidis'. teres ist merkwüi'dig, insofern diese Tatsache für unsere Vermutung spricht, dafs ein gewisser Zusammenhang bestehe zwischen unsern grofsen sporen- tragenden Bac. und der Gruppe der echten Fleischvergiftungsbac. des zweiten Typus. Philipse. Römer u. Stein (2637) haben zum Zweck der Entscheidung der Frage, wo wir die Veränderungen bei Akkomodationsparese durch bakte- rielle Intoxikation zu suchen haben, zunächst mit dem Botulismustoxin an Affen experimentiert. Sie haben gefunden, dafs durch Injektion dieses Toxins Störungen in der Pupillarreaktion bewirkt werden und dafs diesen klinischen Erscheinungen schwere Degenerationen im Oculomotoriuskern- gebiet entsprechen: „Und zwar waren diese Degenerationen hauptsächlich im unpaaren grofszelligen Mediankern lokalisiert, einem Kern, der überein- stimmend als das Zentrum der Akkomodation angesehen wird." Daher ver- legen sie den Sitz der Akkomodationsparese bei Botulismns in diesen Teil des Oculomotoriuskerngebiets. Fleischer. Laildmann (2636) teilt die Resultate der bakteriologischen Untersuch- ung eines Bohnensalates mit, durch dessen Genufs im Januar 1904 in Darm- stadt 21 Personen erkrankten, von denen 1 1 starben. Es liefs sich ein sporen- bildender, anaerobiotischer Bac. züchten, der nui' einige kleine Differenzen gegenüber dem Bac. botulinus van Ekmenghem bot, so dafs Landmann nicht ansteht, ihn mit letzterem zu identifizieren. Die zum Salat verwen- deten Bohnen waren in einer verlöteten Blechbüchse eingekocht worden, die beim Öffnen zwar durch einen etwas ungewöhnlichen Geruch aufgefallen war, aber keine Zeichen stärkerer Zersetzung dargeboten hatte. Vermut- lich waren die Botulinussporen durch Vermittlung kleinster Fleischreste, v/ie sie in jeder Haushaltungsküche vorhanden sind, in die Bohnenkonserven gelangt. HegJer. 35. ,Bacillus enteritidis sporogenes' (Klein) 2638. Hewlett, K. T., A Method for the detection of the Bacillus enteri- tidis sporogenes (Trans. Pathol. Soc, London vol. 55, Pt. 2, p. 123). Hewlet (2638). Man giefst 40 ccm Milch in Röhren, die ungefähr 17 cm lang sind und einen Durchmesser von 3 cm haben; sie werden mit Wolle gestöpselt und wie gewöhnlich sterilisiert. Wenn man sie gebrauchen will, läfst man die Röhren einige Minuten kochen, um die Luft aus ihnen herauszutreiben und man fügt jeder 60 ccm des zu analysierenden Wassers hinzu. Der Wollstöpsel wird durch einen Deckel von doppeltem sterilen Filtrierpapier ersetzt, das durch ein Gummiband befestigt ist und die Röhren werden dann 10-15 Minuten auf eine Temperatur von 80^ C. gebracht. Nachher bewahrt man sie unter anaerobiotischen Bedingungen auf. Dean. 36. jBacillus enteritidis' (Gäetner) 2639. Schottmüller, H., Zur Ätiologie der akuten Gastroenteritis (Cholera nostras). Zugleich ein Beitrag über die Beziehungen des jBacillus enteriticlis'. 711 Bacillus enteritidis Gäetnkk zum Bacillus paratyphosus alcali- faciens [oder Typus B] (Münchener med. Wchsclir. No. 7/8, p. 294, 349). Schottmüller (2639) berichtet über 3 Fälle sporadisch aufgetretener akuter Gastroenteritis, von welchen zwei tödlich verliefen. Die Art und Weise, wie die krankheitserregende Noxe in den Körper gelangt war, konnte nicht eruiert werden ; einer der Patienten erkrankte während des Krankenhausaufenthaltes. Nachdem beim ersten Fall die kulturelle Stuhl- untersuchung auf Blutagarplatten (20 Tropfen Blut zu 5 ccm Agar) die Anwesenheit eines Mikroorganismus von der Art des Bac. enteritidis Gärtner ergeben und sich dieser Befund bei der Sektion bestätigt hatte, indem aus dem Herzblut angelegte Blutagarplatten nach 24stündiger Be- brütung zahllose Kolonien derselben Bac- Art in Reinkultur aufwiesen, be- nutzte Schottmüller bei dem zweiten und dritten Fall den Drigalski- CoNRADischen Lakmusagar, auf welchem die zur Gruppe des GÄRTNERSchen Bac. gehörigen Arten ähnlich wie Typhus in blauen Kolonien wachsen, um auch hier beidemale den Bac. enteritidis auf der Höhe der Erkrankung fast in Eeinkultur nachzuweisen. Die Bac. verschwinden otfenbar verhältuis- mäfsig schnell aus dem Darm: eine bei Fall 2 am 7. Krankheitstag wieder- holte Blutuntersuchung liefs Bac. der beschriebenen Art nicht mehr nach- W'eisen. In Fall 3, der sich vorübergehend gebessert hatte, dann aber unter Auftreten einer croupösen Pneumonie tödlich verlief, wuchsen auf Blutagar- platten , die aus dem Herzblut angelegt waren , neben GÄRTNERSchen Bac. Pneumok., und zwar kamen auf 1 ccm Blut etwa 5 Pneumok. und 10 Gärt- NERSche Bac. Versuche an Mäusen und Meerschweinchen ergaben, dafs die aus den 3 Fällen gezüchteten Stämme auch bezüglich der Tierpathogenität dem Bac. enteritidis Gärtner in der von dem Entdecker geforderten Form glichen. Das Blutserum des zweiten und dritten Falles agglutinierte die aus den anderen Fällen gezüchteten Originalstämme von GÄRTNERschen Enteritidisbakterien sowie Bac. paratyphosus alcalifaciens (Tj^pus B), nicht dagegen Stämme von Typhus und Paratyphus A. Auf Grund der vergleichenden Untersuchungen, die sich auf die kultu- rellen Eigenschaften, die Serumreaktion im Sinne Grüber -Widals und auf die toxischen Wirkungen des GÄRTNERSchen Bac. enteritidis und des Paratyphusbac. alcalifaciens oder Typus B erstreckten, hält sich Schott- müller zu der Annahme berechtigt, dafs diese beiden genannten Bac. identisch sind. Der weitverbreitete, besonders für Tiere pathogene Bac. enteritidis Gärtner oder Bac. paratyphosus alcalifaciens kann also einer- seits eine Intoxikation mit den Erscheinungen des Brechdurchfalls, andererseits eine Infektion im engeren Sinn, einen Paratj'phus hervor- rufen, während der nahe verwandte, aber hauptsächlich nienschenpathogene Typhusbac. in der Regel das Bild des Typhus, seltener eine Gastroenteritis verursacht. Eine solche, durch Bac. typlii verursacht, verläuft nicht so schwer wie die durch Paratyphusbac. verursachte, insbesondere führt sie nach den bisherigen Beobachtungen nicht zum Tode. Ileglcr. 712 Bacillen bei „Ekiri". „Blaue Bacillen" bei akutem Enterokatarrb. Neue anaerobe Bacillen. 37. Bacillen bei „Ekiri" 2640. Ito, 0., Über die Ätiologie von Ekiri, einer eigentümlichen, sehr akuten, ruhrartigen, epidemischen Kinderkrankheit in Japan (Ctbl. f. Bakter. I. Abt., Orig., Bd. 34, p. 509, 659). Ito (2640) hat in den Dejektionen von Ekirikranken einen patho- genen Bac. gefunden, welcher morphologisch dem Colibac. ähnelt, nach Geam entfärbt wird, lebhaft beweglich ist, Gelatine nicht verflüssigt, in Traubenzuckeragar Gas entwickelt, durch sehr verzögerte Indolreaktion charakterisiert ist und Milch nicht koaguliert. Durch Eekonvaleszenten- serum wird der Bac. deutlich agglutiniert, nicht aber durch Serum anderer Kranker. Das Rekonvaleszentenserum bei Ekiri agglutiniert nicht ähnliche Bac, wie Dysenterie - Coli - Typhusbac. Die Blutsera verschiedener Tiere, welche gegen diesen Bac. immunisiert sind, agglutinieren ihn allein, ander- seits wird er nie durch Serum gegen Typhus-, Colibakt. usw. immunisierter Tiere beeinflufst. Ekiri, eine sehr akute, ruhrartige, epidemische Kinder- krankheit in Japan, ist somit scharf unterschieden von den Krankheiten mit ähnlichem klinischem Befunde. Walz. 38. „Blaue Bacillen" bei akutem Enterokatarrli 2641. Salge, B., Ein Beitrag zur Bakteriologie des Enterokatarrhs (Jahrb. f. Kinderheilk. Bd. 59, [3. Folge, Bd. 9] p. 399). Salge (2641) beschäftigt sich bei seinen Untersuchungen mit dem akutenEnterokatarrh, besonders mit den Fällen, bei denen schwere Vergiftungserscheinungen im Vordergrunde stehen. Bei aller Anerkennung der Resultate Czeenys und seiner Schüler hält er es für einen Fehler, dafs die Breslauer Schule zu wenig Rücksicht auf die klinische Stellung der untersuchten Fälle genommen hat. Die für den akuten Enterokatarrb charakteristische, von Escherich und Finkelstein gezüchteten „blauen Bacillen" hat Verf. genauer untersucht und wie Czerny gefunden, dafs eine Giftwirkung der Bakterien oder ihrer Kulturflüssigkeit nicht vorhanden ist, hält aber diese Frage damit nicht endgiltig für gelöst. Zusammen mit Neuberg konnte er nachweisen, dafs bei Zusatz von Zucker und Oleinsäure zur Kultur ein Abbau der letzteren zu niederen Fettsäuren erfolgt. In dieser starken Säurebildung bei Gegenwart von Fett und Zucker könnte eine Erklärung für dafs Zusammenfallen der Verschlechterung des klinischen Bildes mit der Verfütterung von Fett und dem massenhaften Auftreten der blauen Bacillen sich finden lassen. Walx. 39. Neue anaerobe BacilUen 2642. Klein, E., A new pathogenic anaerobe Bacillus carnis (Trans. Pathol. Soc, London, Vol. 55, pt. 1, p. 74). — (S. 713) 2643. Wyss, Über einen neuen anaeroben pathogenen Bacillus. Beitrag zur Ätiologie der akuten Osteomyelitis (Mitteil. a. d. Grenzgeb. der Med. u. Chir. Bd. 13, p. 199). — (S. 713) Neue anaerobe Bacillen. 713 Wyss (2643) beschreibt einen neuen anaerobeu patliogenen Bac. , der bei einem Fall von Osteomyelitis der Tibia mit folgender Sepsis gefunden wurde. Der klinische Verlauf war gänzlich at^-^pisch. Ein 3 7j ähriger Mann zog sich beim Baden eine Schürfwunde des Unter- schenkels zu, an welche sich eine Phlegmone mit Lymphangitis, Jauchung und Nekrotisierung anschlofs. 2 Wochen später entwickelten sich Zeichen einer Osteomyelitis in der Nähe der ursprünglichen Wunde. Gleichzeitig stellten sich bei Euphorie des Patienten septische Symptome ein. Trotz- dem nach 3^/., Wochen die Amputatio femoris ausgeführt wurde, starb der Patient. Als Erreger wurde angesehen ein kurzes, dünnes Stäbchen mit oft etwas zugespitzten Enden, dafs sich an den verschiedensten Stellen des Körpers in grofsen Mengen vorfand. Seine Länge betrug den 6.-7. Teil des Durch- messers eines roten Blutkörperchens, seine Breite die Hälfte oder den dritten Teil der Länge. In der Kultur schwankte die Länge je nach der Temperatur. Der Bac. färbte sich mit den gewöhnlichen Anilinfarben, am beste.! mit verdünntem Karbolfuchsin. Nach Gkam entfärbte er sich sehr leicht. Geifselfärbung war negativ. Im hängenden Tropfen zeigte er nur Molekularbewegung. Er ist nur streng anaerob zu züchten. In eiweifs- reichen Nährböden wuchs er unter Gasentwicklung. Das Gas enthielt Schwefelwasserstoff. Indolbildung liefs sich in Ascitesbouillon schon am 2. Tage nachweisen. Auch geringe Säurebildung wurde beobachtet. Im Tierversuch entstand beim Kaninchen nach subcutaner Injektion von Eiter zunächst ein Abszefs, später, mehrere Wochen nach Aufbruch und Heilung des Abszefses, ging das Tier zugrunde, nachdem Lähmungen der hinteren Extremitäten, der Blase und des Mastdarmes vorangegangen waren. Bei einem Meerschweinchen entstand nur ein Abszefs, eine Eatte und Mäuse reagierten gar nicht. Die Infektion eines Kaninchens direkt in die KnochenmarkhÖhle erregte ähnliche Krankheitserscheinungen, wie sie bei dem Patienten beobachtet worden waren. In den pathologischen Exsudaten (Abszesse, Gelenkexsudate), im Blut und in der Milz fand sich der Bac. wieder vor. Er wurde „Bacteriura halosepticum" getauft. V. Brunn. Klein (2642). Das Mikrobion wurde aus einem putriden Eindfleischsaft isoliert. Morphologie: Dünne, bewegliche Bac, 1,5 /t bis 2,5 /t lang, ungefähr 0,6 /( breit mit abgerundeten Enden. Geifselfäden an dem ganzen bacil- lären Körper. Wird mit Gkam gefärbt. Ovale Endosporen, welche die Form eines Stäbchens haben, wenn sie ausgebildet sind, 2 /t lang, 0,8 fi breit. Hauptsächliche kulturelle Charaktere: Obligat anaerob. Wächst auf Agar und Serum; letzteres wird später nicht verflüssigt. Gelatine wird nicht verflüssigt. Stichkulturen auf Gelatine wachsen über die Wachstums- linie hinaus, moosähnliche Bündel von feinen Fädchen bildend. In Glukose- medien Gasproduktion — kein Geruch — kein Gerinnen der Milch. Sporen schnell gebildet bei 37" C. Patliogenität: Subcutane Injektion der Bac. oder Sporen in Sfeer- 714 „Bacillus aureus foetidus". Bakterien bei GaspUegmone. schweiuclien oder Mäuse venirsaclit ein gallertartiges Odem, das schnell um sich greift und zwischen 20-36 Stunden den Tod herbeiführt. In der blutigserösen Flüssigkeit sind die Bac. in der Form von kurzen, beweglichen Stäben anwesend, die bald nach dem Tode des Tieres Sporen bilden. Die Sporen können 10-15 Minuten lang einer Temperatur von 80*^ C. widerstehen. Dean. 40. „Bacillus aureus foetidus" 2644. HerzOj?, 31., A fatal infection by a hitherto undescribed chronio- genic bacterium: bacillus aureus foetidus (Bur. of Governm. Labor., Manila, Biol. Labor., Bull. no. 13). Herzog (2644) züchtete aus Leber und Blut einer pestverdächtigeu Leiche in Manila ein Gelatine verflüssigendes Kurzstäbchen ohne Sporen und Eigenbewegung, das auf verschiedenen Nährböden einen goldgelben Farbstoff bildet. Der Bacillus aureus foetidus ist für Tiere kaum pathogen, trotzdem soll er in dem beobachteten Falle nicht belanglos ge- wesen sein. Kemjjner. 41. Bakterien bei Gasphlegmone 2645. Fraenkel, E.. Über die Ätiologie und Genese der Gasphlegmone, Gascysten und der Schaumorgane des menschlichen Körpers (Er- gebu. d. allg. Pathol. u. pathol. Anat. 8. Jahrg., 1902, p. 403, Wiesbaden). [Ein ausführliches kritisches Referat, v. Mätz.] 2640. Kropäc, R., Ein Beitrag zur weiteren Differenzierung der Gan- grene foudroyante (Archiv f. klin. Chir. Bd. 72, p. 1 1 1). — (S. 714) 2647. Werner, Cr., Zur Kasuistik der Gasphlegmone und Schaumorgane (Archiv f. Hyg. H. 3 p. 274). — (S. 714) Ivropac (2646) hat in einem tödlich verlaufenen Falle von Gasphleg- mone, die bei einem 42jährigen Manne vorkam, den Welch -Fkaenkel- schen Gasbac. gezüchtet. Das nekrotische Gewebe zeigte histologische Veränderungen, ähnlich denen, die aus den Beschreibungen von Eug. Fraenkel und Hitschmann und Lindenthal bekannt sind. Infolgedessen glaubt Verf. die durch den FiiAENKELSchen Gasbac. verursachte Nekrose aus denEahmen der Gasphlegmonen ausscheiden und als Gangrene fou- droyante Fraenkel zu bezeichnen müssen. v. Räix. Werner (2647) untersuchte einen Fall von Gasphlegmone, der in- folge Bisses bei einem Menschen entstand und tödlich verlief. Schwere Veränderungen des Armes, des Herzens, der Milz und der Nieren sind bei der Obduktion konstatiert worden. Aus dem Gewebssafte wurden auf schrägem Agar und in verflüssigtem Traubenzuckeragar Kulturen angelegt und in der BoxKiNSchen Wasserstoffglocke bei Bruttemperatur aufgestellt. Aiif Agar wuchsen Kolonien, anscheinend aus Staphyloc. pyogenes und aureus und Coli ähnlichen Stäbchen bestehend. In den vom Finger ge- impften Platten war ein reichliches Wachstum von Kolonien eines Stäbchen- Bacillen bei Noma. 715 förmigen Bacteriums zu sehen, mit intensivem Geruch nach Buttersäure; Gasbildung war jedoch nicht zu bemerken. Abimpfungen in hohem Zucker- agar und in Schüttelkulturen in flüssigem Zuckeragar war aber schon nach 24 Stunden hochgradiger Gasbildung konstatierbar. Verf. hielt es für wahr- scheinlich, dafs es sich hier um den Feaenkel- WELCHSchen Gasbac. handelte. Mit frischem Leichenmaterial ausgeführte Tierversuche fielen negativ aus. Die Streptok. waren für Mäuse und Kaninchen nicht stark virulent. Die Coli ähnlichen Stäbchen vermochten mit den 3 anderen isolierten Stämmen bei Meerschweinchen eine schwere Gasphlegmone zu verursachen, aber allein oder nur mit den Kokken nicht. Die Reinkulturen des anaeroben Stäbchens (Gasbac.) bewirkte auch allein eine schwere Gasphlegmone bei Meerschwein- chen, für Mäuse subcutan und Kaninchen intravenös schien er nicht pathogen zu sein. Post mortal erzeugt dieser Bac. in höherer Temperatur hoch- gi'adige Gasentwicklung und Schaumorgane. In der Schaumniere der Leiche wurden diese Stäbchen ebenfalls nachgewiesen und beim Kaninchen gelang es experimentell gleiche Schaumorgane zu erzeugen. Das morphologische und kulturelle Verhalten dieses Stäbchens stimmte auch mit dem des FRAENKEL-WELCHSchen Bac. überein. Weitaus dunkler erscheint die Beziehung des Gasbac. zu dem tödlichen Krankheitsprozefs selbst. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dafs der- selbe bei solchen Krankheitsprozessen nur eine verhältnismäfsig neben- sächliche Rolle spielt. ik Bätz. 42. Bacillen bei Noma 2648. Hofmami, A., Untersuchung über die Ätiologie der Noma (Bruns Beitr. z. klin. Chir. Bd. 44, p. 205). — (S. 715) 2649. Hofmaim, A., u. E. Küster, Ein Beitrag zur Bakteriologie der Noma (Münchener Med. V^chschr. No. 43, p. 1907). — (S. 715) Hofmami (2648) beschreibt in Präparaten eines Falles von Noma, der trotz wiederholter chirui'gischer Eingriffe tödlich verlief, einen Bac, den er für seinen Fall als Erreger des Krankheitsprozesses ansieht. Die betreffenden Bac. liegen in der frisch entzündeten Zone der Wangenschleim- haut; sie sind durchschnittlich '^^ fi breit und 5/i lang und bilden stellen- weise 2-3mal so lange vereinzelte Fäden. Ihre Gestalt erscheint entweder gestreckt oder kommaförmig, manchmal in der Mitte aufgetrieben. Längere Fäden sind spiralig gewunden. Die Bac. sind im allgemeinen graranegativ ; sie färben sich nur bei ganz kurzem Differenzieren nach Gram, am besten nach Weigert. Bei letzterer Methode, zumal wenn die Jodjodkalilösung lange (2 Minuten und darüber) einwirkt, weisen die Bac. Segmentierung in hellere und dunklere Partien auf. Betreffs Züchtung der Bac. aus nomatösem Gewebe wird auf spätere Mit- teilung an anderer Stelle verwiesen. Hegler. Hofuiann und Küster (2649) hatten Gelegenheit, einen typischen Noma fall eingehend zu untersuchen, t^ber die Ergebnisse der histologischen Untersuchung berichten die Verff', an anderer Stelle. Während der Operation 71(3 Bacillen bei Noma. Bacillen bei Augenerkrankungen. wurden von der excidierten nomatösen Wangensclileimliaat Kulturen auf verschiedenen Nährböden (jedoch keine anaeroben Kulturen) angelegt. Neben Staphylo- und Streptok., Pseudodiphtheriebac. und zwei GRAM-nega- tiven, Staphylok.-ähnlichen Kokkenarten liefs sich aus einem Gewebsstück- chen, das unter aseptischen Kautelen den frisch entzündeten Partien am Rand des Nomageschwürs entnommen und in verflüssigte Gelatine versenkt worden war, bei Zimmertemperatur ein von den Autoren genauer beschrie- benes Stäbchen züchten. Dasselbe wächst auf allen gebräuchlichen Nähr- böden (anaerob nur kümmerlich), und stellt ein anfangs 4-5 /t langes und 0,8 u dickes, häufig leicht gebogenes Stäbchen mit stumpfen Enden dar; in älteren Kulturen wächst es zu oft bis 40 fi langen Fäden aus, die sich meist septiert färben und so an das Aussehen des BANGSchen Nekrosebac. erinnern; Verzweigungen wurden nicht beobachtet. In 48 Stunden alten Kulturen finden sich reichlich ovale Sporen. Zuweilen hängen die Sporen endständig einem Stäbchen an, ähnlich den Tetanussporen. Der Bac. zeigt mäfsige Bewegung durch peritriche Geifseln, färbt sich mit allen Anilin- farben, nach Gram nicht. Wachstum auf Agar bei 33*' nach 24 Stunden als gelbweifser, zuweilen etwas fettglänzender, glatter Belag. Keine Gas- bildung in Trauben- oder Milchzuckeragar. Besonders typisches Wachs- tum bietet nach den Verff. der Gelatinestrich : nach 2 Tagen repräsentiert sich derselbe als schmale, seidenglänzende Auflagerung; von dieser wachsen in den folgenden Tagen an der Oberfläche feine Ausläufer aus, welche sich an ihren Enden wieder scheibenförmig verbreitern, so dafs ein trauben- ähnliches Bild entsteht. Die Gelatine wird nicht verflüssigt. Bouillon wird zunächst gleichmäfsig getrübt, an der Oberfläche bildet sich ein Häutchen, das zu Boden sinkt und einen dicken schleimigen Bodensatz bildet, hier finden sich besonders lange Formen von Stäbchen, daneben reichliche Sporen- bildung. Milch wird nicht koaguliert. Auf Kartoifel geringes , eben sicht- bares,, weifsliches Wachstum. Züchtung auf Pferde- oder Menschenblut- serum-Nährböden bietet keine Vorteile. Die Sporen ertragen 15 Minuten langes Einstellen der wässerigen Aufschwemmung im Reagenzglas in kochendes Wasser. Der Bac. bildet keine Riechstoffe, kein Gas, kein Indol, keinen Schwefelwasserstoff. Toxine scheinen nicht gebildet zu werden; Tierversuche schlugen fehl. In Schnitten durch die frisch entzündeten Be- zirke der Wangenschleimhaut waren neben ganz vereinzelten, schwer färb- baren Spirillen dieselben schlanken Stäbchen (0,75 : 5 ju) massenhaft zu finden. Über die ätiologische Bedeutung des beschriebenen Bac. möchten die Verff. vorläufig noch kein bestimmtes Urteil abgeben. Hegler. 43. Bacillen bei Augenerkrankungen 2650. Axeufeld, Th., Bemerkung zu der Arbeit McNabs: Über den Diplobacillus liquefaciens (Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. 42. Jahrg., Bd. 1, p. 64). — (S. 717) 2651. McDill, J. R., and W. B. Wlierry, A report of two cases of a pe- culiar form of band infection due to an organism resembling the Bacillen bei Augenerkrankungen. 717 Koch-Weeks bacillus (Journal of Infect. Dis. vol. 1, no. 1 p. 58-71 ; Departm. of tlie Interior. Biol. Labor., Bull. no. 10, Manila). [2 Fälle von Panaritium, bei denen sich der KocH-WEEKSSche oder jeden- falls ein diesem sehr nahestehender Bacillus vorfand. Kempner.^ 2652. MacNal), A., Über den Diplobacillus liquefaciens (Petit) und über sein Verhältnis zu dem MoRAx-AxEXFELDSchen Diplobacillus der Blepharoconjnnctivitis (Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. 42. Jahrg., Bd. 1, p. 54). — (S. 717) 2653. Zur Nedden, H., Das infektiöse RandgeschwUr der Hornhaut (v. Geabfes Archiv f. Ophthalm. Bd. 59, p. 360). — (S. 718) 265-4. Zur Nedden, H., Über den MüLLEKSchen Trachombacillus und die Influenzabacillenconjunctivitis (Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. 42. Jahrg., Bd. 1, p. 47). — (S. 717) MacNal) (2652) hat von eitriger Keratitis mit Hj'popj'on stammende Kulturen des PETiTSchen Diplobac. liquefac, welchen dieser zuerst im Jahr 1898 aus 3 Fällen von Hypopyon Keratitis gezüchtet hatte, mit dem ihm ähnlichen Diplobac. Morax-Axenfeld verglichen. Auch er hat markante Unterschiede gefunden, indem der PETiTSche Bac. auch auf gewöhnlichem Agar und in Bouillon leicht wächst, sowie auf Gelatine wächst unter Ver- flüssigung derselben. Diese Eigenschaften fehlen dem Diplobac. Moeax- AxENFELD. Mau wird also vorläufig die beiden Bac. als verschiedene Variationen anzusehen haben. Fleischer. Axenfeld (2650) macht zu der Arbeit von MacNab die Bemerkung, dafs einige markante Merkmale des PETiTscheu bei Weiterzüchtung all- mählich verloren gehen ; doch hat derselbe sich nicht völlig in den Moeax- AxENFELD -Typus Überführen lassen. Noch weniger gelingt das umgekehrte Verfahren. — Bisher ist der Diplobac. Moeax-Axenfeld nur im Binde- hautsack pathogen angetroffen worden. Fleischer. Zur Nedden (2654). L. Müllee hat in seiner Arbeit über die Ätio- logie des Trachoms in Geaefes Archiv Bd. 57, H. 1 als mutmafslichen Er- reger des Trachoms einen Bac, der dem Influenzabac. gleicht, gefunden und in den von Zue Nedden mitgeteilten Fällen von Influenzabac.-Erkran- kung der Conjunctiva eine Bestätigung seiner Ansicht erblickt. Zue Nedden wendet sich gegen diese Auffassung, indem es sich bei seinen Influenzabac- Conjunctivitiden keineswegs um Trachom handelte. Dabei erwähnt er, dafs er bei einem dieser Fälle, einen au ganz leichter Conjunctivitis leidenden Arbeiter, nach '^/^ Jahren immer noch Influenzabac. fand, dafs also diese Bac. sehr resistent sind und ähnlich wie Pneumok. lange Zeit ohne nennens- werte Krankheitserscheinungen gedeihen können. Influenzabac. sind durch Zue Nedden und Jundell als Erreger von Conjunctivitis sichergestellt. Wenn sie also auf der menschlichen Conjunctiva vorkommen, so wird nach Zue Nedden zunächst zu erörtern sein, ob Bakterien, die Influenzabac. so gleichen wie die MüLLERSchen Trachombac, nicht mit jenen identisch sind. Zur Nedden hält sie für identisch, also nicht für die Erreger von Trachom. Seine eigenen Untersuchungen haben nur Mikroorganismen beim Trachom 718 Bacillen bei Augenerkrankungen. Bacillus subtilis. Bacillus prodigiosus. Bacillus conjunctivitidis subtiiiformis. Bacillus crassus sputigenus. ergeben, die als Saprophj^teu schon bekannt sind, besonders Staphylok., Xerosebac. und verschiedene Sarcinearten. Fleischer. Zur Xeddeu (2653) macht weitere Mitteilungen über den von ihm früher beschriebenen Bac. des „infektiösen Randgeschwürs" der Cornea. Es handelt sich nach ihm bei dieser Erkrankung um eine spezifische In- fektion mit dem genannten Bac. Ohne in der Bindehaut selbst klinisch wahrnehmbare Krankheitserscheinungen zu machen, ist er imstande auf die unversehrten Eandpartien der Cornea einzuwirken (was durch Toxin- wirkung erklärt wird). Der Bac. ist nur fürs Auge, insbesondere für die Cornea pathogen. Beim Kaninchen in die Cornea in Form von frischen Kulturen injiziert macht er schwere Cornealeiterungen. Auch in zentralen, durch Verletzung der Cornea entstandenen Geschwüren mit Hypopyon konnte Zue Nedden den Bac. nachweisen. — Auch fortgesetzte Züchtung des ersten Stammes liefs keine verwandtschaftlichen Beziehungen zu Coli- bac, dem PETiTschen Diplobac. liquefiant und dem Diplobac. Moeax-Axen- FELD erkennen, so dafs die Eigenart des Bac. gesichert ist. Fleischer. 44. Bacillus subtilis 2655. Kneass, S. S., and J. Salier, Note on the agglutination and patho- genicity of the bacillus subtilis (Univ. of Pennsylvania Med. Bull. 1903, June). [Nichts besonderes. Kempner.^ 45. Bacillus prodigiosus 2656. Berlarelli, E., Über eine Bemerkung des Herrn Dr. K. Kisskalt betreffs einer Arbeit über den Bacillus prodigiosus (Ztschr. f. Hyg. Bd. 48, H. 1, p. 174). [Bektakelli weist die Behauptung Kisskalts zurück, wonach er (Bertakelli) bei seinen Versuchen über Ver- mehrung des Bacillus prodigiosus im Tierkörper gar nicht mit Prodi- giosus gearbeitet hätte, Regler.] 46. Bacillus conjunctivitidis subtiiiformis 2657. Michalski, J., Bacillus conjunctivitidis subtiiiformis. Vorläufige Mitteilung (Ctbl. f. Bakter. Abt. 1, Orig., Bd. 36, p. 212). [Die russische Publikation ist bereits im vorigen Jahresbericht referiert. Rabinoivitsch^ 47. Bacillus crassus sputigenus 2658. De Paoli, Gr., u. P. Giolli, Klinisch-bakteriologische Untersuch- ungen des Icterus gravis bei einer Schwangeren (Archiv f. Gynäk. Bd. 73, H. 2). In einem zur Sektion gekommenen Fall von Icterus gravis bei einer Schwangeren fanden Paoli und Giolli (2658) in der Leber und Milz Bacillus crassus sputigenus. ,Roupbacillu.s'. 719 einen kui-zen diclcen Bac. und gewannen ilin daraus in Reinkultur auf festen und flüssigen Nälirböden, etwas gröfser als Bact. coli, unbeweglich, mit Gram schlecht färbbar ; für Meerschweinchen, Kaninchen und weifse Mäuse stark pathogen, wenn auch das Krankheitsbild nicht identisch mit Icterus gravis und akuter Leberatrophie war. Das von dem Bac. erzeugte Toxin war ebenfalls für diese Tiere tödlich, auch für Frösche. Nach Kultur, Mor- phologie und Virulenz steht er dem Bac. crassus sputigenus Kreibohm und Bac. caulicullus foetidus Babes nahe. Er scheint aus dem Darm zu stammen. Wenn die Verff. dem Bac. auch nicht den Wert eines spezifischen Erregers beilegen, so glauben sie den Fall doch als Stütze der Theorie ver- werten zu können, Avonach bei Icterus gi-aAds mikrobische Infektionen be- teiligt sind. Bai seh. 48. jRoupbacillus' "2659. Streit, H., Untersuchungen über die Geflügeldiphtherie (Ztschr. f. Hyg. Bd. 46, p. 407). Eingehende Untersuchungen über die Geflügeldiphtherie, im amerikanischen Volksmund kurz „Roup" genannt, veröffentlicht Streit (2659) aus dem Ontario-Agricultural-College. Nach ausführlicher Besprech- ung der „klinischen" Symptome und der pathologischen Anatomie der Roup- krankheit und beiläufiger Erwähnung des zufälligen Befundes von protozoen- ähnlichen Körpern, sowie verschiedener Stäbchen und Kokken wurden als Erreger der Geflügeldiphtherie 2 Stäbchen beschrieben: einmal der Bac. pyocyaneus, der, wie Impfversuche zeigten, imstande ist, die typischen Erscheinungen der Roupkrankheit hervorzurufen, sodann ein bisher unbe- kanntes, kurzweg „Roupbac." genanntes Stäbchen. Streit züchtete das- selbe aus der Croupmembran, aus käsigen Tumoren, eiterigem Conjunctival- und Nasensekret von kranken Hühnern. Der Roupbac. ist ein kleines, ^/^ bis ^/j /t dickes, ^/^ bis ^/.^ /; langes Stäbchen mit abgerundeten Enden. Die kleinsten Formen sind Kokken, die längeren grade Stäbchen, die sich nach Gram nicht färben, gut beweglich sind und keine Kapseln oder Sporen bilden, Gutes Wachstum auf Gelatine unter allmählicher Verflüssigung; bei 37*^ auf Agar rasches Wachstum, in Bouillon unter Trübung und Bildung eines dünnen, oberflächlichen Häutchens. In allen Kulturen entwickelt sich ein unangenehmer Geruch. Milch wird anfangs zu rascher Gerinnung ge- bracht, später wieder verflüssigt. Starke Gasbildung in Traubenzucker- bouillon. Temperaturoptimum 37,5 bis 40^ C. Anaerob nur langsames, schlechtes Wachstum. Gegen Einwirkung von Wärme (10 Minuten lange Erhitzung auf 65*^ C. tötet ab), Desinficentien, Licht und Trockenheit ist der Roupbac. wenig widerstandsfähig. Kaninchen, Meerschweinchen und Mäusen gegenüber erwies er sich, wie der Bac. pyocyaneus, als meist nur lokal wirkender Eitererreger. Die in grofser Anzahl an Hühnern und Tauben vorgenommenen Infektionsversuche ergaben, dafs durch monatelanges Zusammenhalten gesunder mit kranken Tieren sich die amerikanische Hühnerdiphtherie ziemlich leicht über- 720 jRoupbacillus'. Corynebacterium vaccinae. Bacillen bei Seborrhoe. tragen läfst, viel schwerer durch direktes Überimpfen mit Krankheitspro- dukten. Einmal gelang mit einer frisch isolierten Roupbac- Kultur die Er- zeugung eines typischen Falles von Roup. Intraperitoneale und intrapleurale Infektion von Hühnern rief eitrige Entzündung hervor, welcher die Tiere nach 2 — 12 Wochen erlagen, oder es ging die Eiterung in Heilung über. Vorhergegangene künstliche oder natürliche Infektion schützte nicht gegen nachfolgende Impfung. Verschiedentliche Passage durch Tauben steigerte die Virulenz des Roupbac. Der Bac. bildet kein starkes Toxin; Immuni- sierung von Kaninchen und Hühnern mit steigenden Dosen erst abgetöteter, später lebender Kulturen ergab durchweg ungünstige Resultate. Die Hülmerdiptherie in der von Stkeit beobachteten Form stellt eine Gesamtheit von Eiterungsprozessen dar, die sich vorzugsweise auf und unter den Schleimhäuten des Kopfes abspielen. Mit der menschlichen Diphtherie hat der Roup nichts gemeinsam. Hegler. 49. Corynebacterium vaccinae 2660. Galli-Valerio, B., Etudes bacteriologiques. Corynebacterium vac- cinae. Bacterium diphtheriae avium. Bacterium candidus (Ctbl. f. Bakter. Abt. 1, Orig., Bd. 36, p. 465). Galli-Yalerio (2660) beschreibt ein Corynebacterium vaccinae, dem er diesen Namen gibt, das jedoch auch von anderen schon gefunden wurde. Es steht sehr nahe dem Corynebact. pseudodiphtheriae. Die Bak- terien dieser Gruppe spielen zweifellos keine Rolle bei Variola und Vaccine. Weiter gibt er eine Beschreibung eines bei Hühnerdiphtherie gefundenen Bac. Nach ihm ist das Bact. diphtheriae avium und Bact. diphtheriae columbarum unter dem einen Namen Bact. diphtheriae avium zu vereinigen. Die Behandlung der erkrankten Hühner mit Zitronensaft hatte vorzüglichen Erfolg. Endlich beschreibt er als Bact. candidus Galli-Valeeio ein zufällig in Eiterbläschen gefundenes Stäbchen, das, ähnlich dem Bact. albicans pateri- formis von Unna und Tommasoli, durch seine glänzend weifse Kultur auf Agar charakteristisch ist. Walz. 50. Bacillen bei Seborrhoe 2661. Brooke, H. G., The Clinical relationship of Seborrhoea (British Journal of Dermat. vol. 16, p. 205-219, June). Brooke (2661) berichtet mit Einzelheiten über die verschiedenen unter dem Namen Seborrlioe bekannten Erkrankungen. Er bespricht den Mikro- organismus, welchem Sabouraud die Erkrankung zuschreibt, schliefst aber daraus, dafs er bis jetzt nicht als die endgültige Ursache der Affektion an- erkannt werden kann. French. Bacillen bei „Malakoplakie." Bacillen bei der WEiLschen Krankheit. 721 jÜANYSz-Bacillus'. Mäusetyphusbacillus. 51. Bacillen bei „Malakoplakie" 2662. Landsteiuer, K., u. 0. Störk, Über eine eigenartige Form chro- nischer Cystitis [v. Hansemanns > Malakoplakie"] (Zieglers Beitr. Bd. 36, No. 1 p. 131). Landsteiner und Störk (2662) teilen drei Fälle der eigentüm- lichen, von V. Hansemann Malakoplakie genannten chronischen Cystitis mit, bei der sich makroskopisch beetartige Plaques verschieden- ster Gröfse mit gerötetem Hof, mikroskopisch eigentümliche Zellhaufen mit Zelleinschlüssen finden, deren parasitäre Natur die Verff. abweisen. Da- gegen stehen mit den Zellen Bakterien in Verbindung, v^^elche sie für die Erreger halten. Die Bac. sind ÖEAM-positiv, liegen teilweise intracellulär und gleichen in der Form etwa Colibac. Walz. 52. Bacillen bei der Weilschen Krankheit 266B. Satterlee, 0. R., A case of bacteriuria resembling Weil's disease (Medical News 1903, June 6; Proceed. of the New York Pathol. Soc. p. 71, 1903, April). [Bei einem Fall WEiLscher Krankheit Befund eines für Meerschweinchen pathogenen Bacillus im Urin. Kempner.] 53. jDanysz-Bacillus' 2664. Wajnstein, E. M., Zur Frage der Bedeutung des DANYSzschen Bacillus bei der Ausrottung der Ratten [Russisch] (Westnik obsch- tschestwennoj gigieny, sudebnoj i practitscheskoj mediziny no. 8, August). [Spricht dem Bacillus Dantsz jegliche Bedeutung ab. Babinotmtsch.] 54. Mäusetyphusbacillus 2665. Siebert, C, Über das Verhalten des LoEFFLERSchen Mäusetyphus- bacillus zu dem v. Deigalski - KoNRABischen Nährboden (Ztbl. f. Bakter. I. Abt., Orig., Bd. 34, p. 601, 730). — (S. 722) 2666. Tromnisdorff, R., Über Pathogenität des LoEFFLpmschen Mäuse- typhusbacillus beim Menschen (Münchener med. Wchschr. p. 2092). — (S. 721) Tromnisdorff (2666) hat eine Anzahl von Personen, welche mit Legen von Mäusegift beschäftigt waren und mit Darmerscheinungen erkrankten, untersucht und in den Fäces Mäusetypus bac. nachgewiesen. Wenn nun auch die Wahrscheinlichkeit in den vorliegenden Fällen — es waren auch noch andere Personen ähnlich erkrankt ohne jene Beschäftigung und ohne diese Bac. — dafür spricht, dals es sich um ein zufälliges Zusammentreften liandelt, so darf die Tatsache, dafs sich der Mäusetyphusbac. im Darm des Menschen üppig zu vermehren vermag, nicht unbeachtet bleiben. Sie for- Ttaningartpn's .lahvesberlf^ht XX 46 722 Mäusetyphusbacillus. ,Bacülus carnis'. dert zu grofser Vorsiclit bei Verwendung der Kulturen und Überwachung bei der Verwendung auf. Möglicherweise war die Virulenz der Bac. da- durch besonders gesteigert, weil sie, abweichend von sonstigem Gebrauch, in Milch gezüchtet waren. Walz. Nach Siebert (2665) ist der v. DRiGALSKi-KoNEADische Nährboden unter gleichzeitiger Anwendung der Agglntinationsprobe zur Isolierung desLoEPPLERSchenMäusetyphusbac. geeignet. Die Kolonien sind blau. Kaninchen sind recht empfindlich gegen Endotoxine des Mäusetyphusbac. Es gelingt, Agglutinine bei Kaninchen zu erzeugen. Walx. 55. »Bacillus carnis* 2667. Klein, E., Ein neues tierpathogenes Mikrobion [Bacillus carnis] (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 35, p. 459). Klein (2667) beschreibt als „Bac. carnis" ein neues anaerobiotisches, tierpathogenes Mikrobion. Dieser auf fauligem Rindfleischaufgufs ge- züchtete Bac. wächst nur unter streng anaeroben Bedingungen ; er stellt ein schlankes , bewegliches Stäbchen , mit abgerundeten Ecken dar, das im Mittel 1,5-2,5 fi lang und 0,6 fi breit ist. Er färbt sich mit den gewöhn- lichen Anilinfarben; ÖEAM-Färbung ist positiv. In jungen Kulturen zeigt er Eigenbewegung mittels peritricher Geifseln; er bildet leicht und reich- lich ovale, stets endständige Sporen, die etwas breiter als der Bac. selbst sind. Der Bac. carnis wächst — wie oben vorausgeschickt, nur unter streng anaeroben Bedingungen — bis 37 •* C. in allen Medien gut, bei Zimmer- temperatur bis 21 ^ C. langsamer. Gelatine und schrägerstarrtes Serum werden nicht verflüssigt. Auf 2 ^/o Traubenzucker-Agar bildet es flache, runde bis eckige Kolonien, im Agarstich massig, im Zucker-Agarstich reichliches Gas, desgleichen im Zuckerbouillon, die anfangs gleichmäfsig getrübt wird, sich aber später unter Absetzung eines körnigen bis schlei- migen Sediments klärt. In Milch gutes Wachstum bis 30^ C, olme dafs das Aussehen der Milch verändert würde. Die Kulturen entwickeln keinen Geruch. Meerschweinchen und Mäuse erliegen 20 Stunden nach tiefer subcutaner Injektion; intraperitoneale Injektion selbst grofser Kulturdosen macht das Tier kaum krank, durch wiederholte intraperitoneale Injektion läfst sich beim Meerschweinchen leicht ein gegen die subcutane Einspritzung re- fraktärer Zustand erzielen. Mäuse sind ebenfalls durch subcutane Impfung sehr leicht zu infizieren. Die Sektion der der subcutanen Impfung in die Leistengegend erlegenen Meerschweinchen ergibt: salzige Infiltration der Injektionssteile und deren weiterer Umgebung durch ein blutig-seröses, klares, geruchloses Exsudat, Hämorrhagien in den Dünndärmen, gelegent- lich Infarkte in Milz und Leber. In den infarcierten Stellen sind die Bac. als Einzelstäbchen leicht zu finden ; sie sind auch im Herzblut vorhanden, immer nur als Stäbchen und sind aus dem Blut leicht zu züchten. Von den anderen pathogenen Anaerobien, wie Bac. ödematis maligni, des Bacillus bei Erkrankungen des Rindes. 723 Rauschbrandes und Bac. (enteritidis) sporogenes unterscheidet sich der Bac. carnis nach obiger Beschreibung' ohne weiteres ; von dem nicht pathogenen, von Sanfelice^ aus fauligem Fleischaufgufs als AnaerobionI (Bac. carni- cola) beschriebenen Mikrobion unterscheidet ihn die ausgesprochene Viru- lenz. Hegler. 56. Bacillen bei Erkrankungen des Rindes 2668. Höflicli, Beitrag zur Pyelonephritis bacillosa des Rindes (Wchschr. f. Tierheük. Bd. 48, p. 405). — (S. 723) 2669. Langer, R., Untersuchung über einen mit Knötchenbildung ein- hergehenden Prozefs in der Leber des Kalbes und dessen Erreger. [Diss.] Giefsen. — (S. 724) 2670. Scherper, Ein Teil von Endocarditis verrucosa beim Rind, ver- gesellschaftet mit einer Nephritis embolica purulenta und deren wahrscheinlicher Ausgangspunkt (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 445). — (S. 723) 2671. Woolley, P. G., and W. Sorrell, Bronchopneumonia of cattle: its association with b. bowisepticus (Bur. of Governm. Labor., Manila, Serum Laboratory no. 20, II). — (S. 723) Höflich (2668) beschreibt zwei Fälle von Pyelonephritis bacillosa beim Rinde. Symptome: Bei Fehlen von Fieber geringe Frefslust und Rumination; Abmagerung; Rücken aufgekrümmt, auf Druck empfindlich ; abwechselndes Heben der Hinterbeine; Harn in kleinen Quantitäten unter Schmerzen ab- gesetzt ; Harn schleimig, trübe, mit Flocken durchsetzt, mit Zylinder- und Plattenepithelzellen, Blutzellen, Tripelphosphatkristallen und Bakterien vermengt. Bei der Sektion neben der typischen Nierenerscheinung Haufen von Pyelo- nephritis-Bakterien. Gewisse klinische Erscheinungen, die für typisch ge- halten werden, können auch fehlen ; es hilft dann immer der Nachweis der Bakterien im Harn. Klimmer. Scherper (2670) beschreibt einen Fall von Endocarditis verru- cosa beimRind, vergesellschaftet mitNephritis embolica puru- lenta. Als Ausgangspunkt betrachtet Verf. ein durch das Zurückbleiben und Herausfaulen der Nachgeburt bei der letzten Geburt veranlafste jauchige Metritis, an die sich die Endocarditis und als sekundäre Folge der letzteren die Nephritis anschlofs. Trotz des embolischen Charakters war die Lunge vollständig frei. In den Abszessen der Niere fanden sich dieselben Bak- terien, wie sie bei der Pyelonephritis des Rindes gefunden werden. Johne. Woolley und Sorrell (2671). Eine Anzahl von Kälbern und Rindern, welche vom Government Serum Laboratory in Manila zur Gewinnung von ') Ztschr. f. Hyg. Bd. 14, p. 339; ref. : Jahresber. X, 1894, p. 566. Ref. 46* 724 Bacillus bei Erkrankungen des Rindes. Rinderpestserum gehalten werden, erkrankten an einer Bronchopneu- monie. Bei der Sektion wurden die Lungen atelaktatisch , mit Knötchen durchsetzt befunden, in deren eitrigem Inhalt der Bac. bovisepticus nachgewiesen wurde. Kempner. Langer (2669) hat in der kranken Leber des Kalbes, in der ein mit Knötchenbildung einhergehender Krankeitsprozefs abgelaufen war, ein neues Bakterium der Gruppe Paratyphus als Krankheitserreger gefunden und dasselbe Bac. nodulifaciens bovis genannt. Er beschreibt die morphologischen und biologischen Eigenschaften dieses Bac. Johne. d) Spirillen 1. Spirillum cholerae asiaticae 2672. Bertarelli, Über aktive Immunisierung des Menschen gegen Cho- lera (Deutsche med. Wchsclir. No. 33). — (S. 729) 2673. Emmerich u. Gemüud, Beiträge zur experimentellen Begrün- dung der PETTENKOFEESchen lokalistischen Cholera- und Typhus- lehre (Münchener med. Wchschr. No. 25/26). — (S. 730) 2674. Friedberger, E., Über die Intensität der Choleraamboceptoren- bildung beim Kaninchen unter dem Einflüsse der Alkoholisierung und der Mischimpfung (Berliner klin. Wchschr. No. 10). — (S. 728) 2675. Fuhrmann, Über Virulenzsteigerung eines Stammes des Vibrio cholerae asiaticae (Sitz.-Ber. d. Kais. Akad. d. Wiss. V^ien 1903). — (S. 727) 2676. Ketsch, Über die Leistungen von Tsüzukis K-Peptonwasser in der Choleradiagnostik (Archiv f. Schiffs- u. Tropenhyg, 1903, p. 553). — (S. 727) 2677. Hirschhruch, Die Choleradiagnose mit Hilfe eines neuen Nähr- bodens (Klin. Jahrb. Bd. 12 p. 249). — (S. 726) 2678. Hirschhruch u. Schwer, Bemerkung über feste Nährböden zum Zwecke der Choleradiagnose (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, No. 1). — (S. 726) 2679. Mavrojannis, Sur un signe differential entre le vibrion cholerigene et certaines autres especes vibrionniennes [l'action du formol sur leurs cultures en gelatine] (Journal de Phys. et de Päthol. gener.). — (S. 726) _ 2680. Meinicke, Über den Wert der Hämolysinbildung der Vibrionen für die praktische Choleradiagnose (Deutsche med. Wchschr. No. 23). — (S. 728) 2681. Mlirata, Über die Schutzimpfung gegen Cholera (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 35, No. 8) — (S. 729) 2682. Tsuznki, Bericht über meine epidemiologischen Beobachtungen und Forschungen während der Choleraepidemie in Nordchina im Jahre 1902 und über die im Verlaufe derselben von mir durch- geführten prophylaktischen Mafsregeln mit besonderer Berücksich- tigung der Choleraschutzimpfung (Archiv f. Schiffs- u. Tropenhyg. Bd. 8, H. 2 p. 71). — (S. 730) 726 Spirillum cholerae asiaticae. Literatur. Züchtung. 2683. Wolff, A., Über Cholerairaraimität und über die Verteilung der Immunkörper auf die Serumfraktionen (Archiv f. Anat. u. Phys. 1903. Phys. Suppl.-Band). — (S. 729) MaTrojannis (2679) machte die Beobachtung, dafs, wenn man Formol auf durch Cholerabac. verflüssigte Nährgelatine einwirken läfst, letztere wieder erstarrt. Dagegen bleiben verflüssigte Gelatinekulturen der Vibrionen von Finkler, Peioe und Metschnikoff bei gleicher Behandlung in un- verändertem flüssigen Zustande. Es sei daher durch diesen Unterschied ein differentialdiagnostisches Merkmal gegeben. Nach den Angaben des Autors sind zur Anstellung der Probe 10 — 12 Tage alte Kulturen notwendig und tritt erst nach gleichlanger Einwirkung des Formols das beschriebene Phänomen klar hervor. Es währt demnach die Untersuchung 20-27 Tage. Weichselbaum. Nach einem kritischen Überblick über die verschiedenen hier in Betracht kommenden Nährböden schlägt Hirschbruch (2677) die Erprobung eines neuen Agars vor. Derselbe wird so bereitet, dafs auf 1 1 Wasser 2 ^j^ Agar, I^/q Liebigs Fleischextrakt, I^/q Pepton (Witte) und ^l^^la Kochsalz kommt. Dem heifsen Nährboden wird l^/g^/o Milchzucker zugesetzt. Die Alkalisierung geschieht durch Zusatz von 1*^/^ einer lOproz. Sodalösung, nachdem vorher solange vorsichtig von einer gleichstarken Lösung eine geringe Menge dem flüssigen Agar zugesetzt worden war, bis schwache Alkalescenz sich gezeigt hatte. Hierauf wird analog wie beim Typhusnähr- boden von V. Deigalski und Conradi 130 ccm Lakmuslösung nach Kübbl- TiEMANN und 10 ccm einer Lösung von Kristall violett B (Höchst). Letz- tere Lösung enthält in 100 ccm 0,1 Kristallviolett. Statt der Lakmuslösung empfiehlt Hieschbeuch auch Azolithminzusatz. Den fertigen Agar be- wahrt H. an dunklem Orte auf. Dieser „Choleraagar", durchsichtig wie Grlas, besitzt eine violettblaue Farbe. Auf diesem Nährboden ist schon nach 10-12 Stunden der Unterschied der Cholera- und Colikolonien deutlich wahrnehmbar, bei etwas dickerer A garschichte nach 16-18 Stunden am deutlichsten, indem die roten Colikolonien klar hervortreten. Es erscheinen die Colikolonien rot mit einem leichten Stich ins Violette, sie sind ferner opak und irisieren bei leichter Bewegung der Platte. Dagegen erscheinen die Cholerakolonien tautropfenartig durchsichtig, von schön himmelblauer Farbe, wodurch sie sich leicht von dem violetten Nährboden unterscheiden. Zu dicht besäte Platten haben dann eine in toto rein blaue Farbe. Nach 36-48 Stunden können Colikolonien noch rot sein, z. T. bereits wieder blau geworden sein. Im Gegensatz hierzu ist die alte Cholerakolonie bei Auf- sicht dunkel- violettblau, bei Durchsicht völlig schwarz. Allerdings haftet auch diesem Nährboden der Umstand an, dafs wie bei anderen auch cholera- ähnliche Vibrionenarten ähnliche Bilder liefern können. Jedenfalls aber wird die Auffindung von Cholerakeimen erleichtert, deren weitere Prüfung durch Agglutination und den PFEiFFEESchen Immunitätsversuch vorge- nommen werden kann. Weichselbaum. Hirschbriicll und Schwer (2678) berichten über die Zusammensetzung Spirillum cholerae asiaticae. Züchtung. Virulenzsteigerung. 727 und Vorteile des von ihnen bereiteten Spezialagars für Cliolerabakt. Derselbe ist im wesentlichen ein Milchzuck eragar , welcher Lakmus als Indikator enthält. Als Vorzüge resp. spezielle Eigenschaften dieses Agars führen die Autoren an, dafs bei allen Vorzügen des gewöhnlichen Agars auf diesem Agar der Farbenunterschied zwischen Cholera- und Colikolonien in eklatanter Weise in Erscheinung tritt. Ferner lasse der Kristall violett- zusatz eine Anzahl häufiger im Darm vorkommender Bakterien innerhalb der für Cholerabac. untersuchungsgerechten Fristen (10-20 Stunden) nicht zur Entwicklung gelangen, ja einige Arten derselben überhaupt nicht sich entwickeln. Selbst bei ineinander gewachsenen Kolonien sind die blauen Cholerakolonien von den Colikolonien mit ihrer roten Umgebung leicht zu unterscheiden. Auch bei künstlichem Licht ist die Auffindung der Cholera- kolonien gleich leicht wie bei Tageslicht. Zur Herstellung gebrauchsfähiger Platten benötigten die Autoren nicht mehr als ^/^ Stunden, welcher Zeit- raum keine nennenswerte Verzögerung einer Untersuchung involviere. Weichselbaum. Ketsch (2676) stellte, um den Wert des TsuzuKischenR-Peptonwas- sers zu prüfen, vergleichende Versuche mitR-Peptonwasser und W-Pepton- wasser an und verwendete zur Prüfung verschiedene Cholerastämme sowie Stämme verwandter Vibrionen. Es ergab sich, dafs allerdings in dem R- Peptonwasser viel intensiver und viel häufiger eine Häutchenbildung zu- stande kommt, dafs dieses bei echten Cholerastämmen wie bei verwandten Vibrionen zu beobachten ist. Dagegen blieb in den allermeisten die Flüssig- keit unter dem Häutchen nicht klar, sondern zeigte bei allen Stämmen diffuse Trübung, ja es blieb gelegentlich bei starker Trübung die Häutchen- bildung aus. Es besitzt demnach die Häutchenbildung nicht jenen grofsen Wert, welcher ihr zugeschrieben wurde, und liege der Hanptwert in dem Umstände , dafs dieser Nährboden ein dem Cholerabac. gut zusagender ist. Auch sonst ergab sich kein sichtlicher Vorteil des R-Peptonwassers gegen W-Peptonwasser. Ketsch schliefst aus weiteren vergleichenden Versuchen, dafs W-Peptonwasser in seiner Leistungsfähigkeit höher zu stellen sei. Bessere Erfolge bei Stuhluntersuchungen mit R - Peptonwasser sind nach Ketschs Ansicht darauf zu beziehen, dafs bei solchen die im Stuhle ent- haltenen Peptone bei der Anreicherung mit eine Rolle spielen, und nicht auf eine bessere Wirkung von R-Peptonwasser zu beziehen sind. Weichselbaum. Auf Grund zahlreicher Versuche gelangte Fulirmaiiii (2675) zu fol- genden Ergebnissen: 1. Durch fortgesetzte Zucht auf Agar, hergestellt mit dem Fleische von den an Cholera eingegangenen Meerschweinchen und mit Passage durch das Meerschweinchen gelingt es, eine für Meerschwein- chen ä u f s e 1- s t virulente Cholerakultur zu erhalten. Als dosis letalis minima kann eine Gabe von 0,01 mg 20stündiger feuchter Agarkultur auf 100 g Meerschweinchenkörper gelten. 2. Eine solche hochvirulente Cholerakultur erzeugt beim Meerschweinchen sowohl nach intraperitonealer und subcutaner Injektion als auch nach In- gestion in jeder tödlichen Dosis eine Bakteriämie. 728 Spirillum cholerae asiaticae. Hämolyse. Immunisierung. 3. Der Übertritt der Vibrionen in die Blutbalin nach intraperitonealer Infektion erfolgt bald nach der Injektion der Kultur. Schon 30 Minuten dar- nach sind die Vibrionen kulturell im Blute nachweisbar. 4. Eine erfolgreiche Infektion durch Ingestion gelingt beim Meerschwein- chen mit dieser Cholerakultur, auch ohne vorherige Neutralisation des Magen- inhaltes. Die Opiumdosis kann bedeutend verringert werden. Weichselbaum. Bei den herrschenden Gegensätzen bezüglich des differentialdiagnostischen Wertes der hämolytischen Wirkung zwischen echten Cholerabac. und artverwandten Vibrionen unternahm es Meiuicke (2680), diesbezügliche Angaben nachzuprüfen. Zum Studium benutzte derselbe 65 echte Cholerakul- turen und 23 choleraähnliche Vibrionen. In der Versuchsanordnung richtete sich der Autor ferner genau nach den Angaben in einer Arbeit von Kkaus, in welcher Blutagar als differentialdiagnostisch verwendbarer Nährboden zwischen Cholerabac. und artverwandten Vibrionen bezeichnet wird. Nach den Angaben von Kbaus bilden nur choleraähnliche Vibrionen auf der Blutplatte die charakteristische Aufhellungszone um die Kolonie, nicht aber die echte Cholera. Die dem entgegenstehenden Ergebnisse der eigenen Untersuchungen fafst Meinicke in folgenden Sätzen zusammen: „1. Es gibt choleraähnliche Vibrionen- und echte Cholerastämme, die auf Blutagarplatten helle Höfe bilden. 2. Andere Stämme echter Cholera- und choleraähnlicher Vibrionen lassen die Blutplatte unverändert. 3. Dazwischen kommen alle Übergänge vor. 4. Eine differentialdiagnostische Bedeutung hat die Kultur auf Blutagar- platten daher weder für die Unterscheidung der Cholera Vibrionen von Faeces- bakterien, noch von choleraähnlichen Vibrionen. Für die praktische Cholera- diagnose kommt sie daher nicht in Betracht. 5. Aus der Bildung einer Aufhellungszone auf Blutagarplatten kann man nicht ohne weiteres schliefsen, dafs der untersuchte Stamm Hämolysin bildet. 6. Echte Cholerakulturen bilden kein Hämolysin; einzelne choleraähn- liche Vibrionen bilden Hämolysine, die untereinander nicht identisch sind." Die Mitteilung seiner ausführlichen Protokolle behält sich der Autor für eine spätere Arbeit vor. Weicliselhaum. Friecllberger (2674). Bei seinen Versuchen leitete den Autor die Ab- eicht zu eruieren, „ob und inwieweit eine einmalige oder länger fortgesetzte DarreichungvonAlkoholauf dieProduktion der spezifischen Schutz- ßtoffe im Blut der mit Cholera geimpften Kaninchen wirkt." Zur Vacci- nierung wurden bei 60^ abgetötete Cholerakulturen benutzt (Vioo'^/eoo ^^^)- Als Versuchstiere wurden durchaus Kaninchen benutzt, die teils Alkohol in 30^/o Lösung mit der Sclilundsonde in den Magen eingeführt erhielten, teils als Kontrolltiere ohne Alkoholgaben zu den Versuchen herangezogen wurden. Die Vaccinierung wurde in einer Zahl von Versuchen auf der Höhe der Alkoholintoxikation vorgenommen, bei anderen Versuchen erst einige Tage nach Aussetzung der Alkoholbehandlung, einmal wurde die Spirillum cholerae asiaticae. Immunisierung. 729 Alkoholbehandlung zugleich mit der Vaccinierung begonnen und 8 Tage lang fortgesetzt. Bei mit Alkoholgaben behandelten Kaninchen gelang es, „die Intensität der Antikörperbildung bei den Kaninchen um das durchschnittlich 2,5fache des Wertes beiKontrolltieren zu steigern." Wenn Fribdberger auch keine sicheren Schlüsse für die Ver- hältnisse beim Menschen zu ziehen sich für berechtigt hält, so glaubt er doch in diesem bewiesenen Verhalten eine Stütze zur Erklärung der von Klinikern behaupteten günstigen Beeinflussung der Infektionskrankheiten durch Alkohol geliefert zu haben. Jene Tiere, die längere Zeit hindurch Alkoholgaben erhalten hatten, zeigten gegenüber den Kontrolltieren eine Herabsetzung des Serumtiters auf ^/^g, welche Tatsache sich mit der Er- fahrung, dafs Säufer in erster Linie zur Zeit von Epidemien erliegen, vollkommen deckt. Versuche, die in der Richtung geführt wurden, zu er- gründen, inwieweit Mischvaccination dieintensität der Amboceptorenbildung beeinflufst, ergaben, dafs Kontrolltiere „einen 6- bis selbst zum Teil 40fach höheren Titer für Cholera aufwiesen als die mit zwei Bakterienarten immunisierten Tiere." Weichselbaum. Bertarelli (2672) prüfte im Experiment, ob, wie csShiga gelang, den Menschen gegen Typhus aktiv zu immunisieren, mittels Shigas Methode der freien Receptoren es auch möglich sei, eine aktive Immunisierung gegen Cholera zu erhalten. Als Untersuchungsobjekte dienten Kaninchen, wie auch der Autor an sich selbst Proben des Verfahrens anstellte. Er kommt zu dem Resultate, dafs Shigas Methode wohl positve Erfolge erzielen liefs, dafs jedoch zu einer wirksamen Immunisierung zu viel Material nötig sei. Das Problem der Dauer der Immunität erklärt B. für nicht gelöst. Aufser Zweifel steht es ferner für den Menschen, „dafs man bei der Cholera nach Injektion von freien Receptoren, auch beim Menschen, das Entstehen einer, wenn auch nicht hohen, so doch auch nicht unbedeutenden Immunitäts- reaktion haben kann", Weichselbaum. Murata (2681) berichtet über I m p f u n g e n g e g e n C h o 1 e r a und kommt zum Schlüsse, dafs die Schutzimpfung von Vorteil sei, bei den Geimpften der Krankheitsverlauf ein bedeutend leichterer war, auch die Mortalität eine geringere war. Eine Anzahl Fälle, die besonders günstige Resultate boten, werden vom Autor kurz augeführt. Weichselbaum. In einem Vortrage über C h o 1 e r a i m m u n i t ä t , gehalten in der physiologi- schen Gesellschaft in Berlin, spricht sich Wolff (2683) dahin aus, dafs mau allen baktericiden Serumversuchen kritisch gegenüberstehen müsse. Es könne nämlich die Auflösung der Bakterien nur dann einen heilenden Erfolg haben, wenn die Menge der vorhandenen Bakterien noch nicht die Dosis letalis erreicht hat. In anderem Falle jedoch müsse sie den Tod eher be- schleunigen. Auf Grund eigener Versuche kommt Wolff weiterhin zu fol- genden Schlüssen: „ Die Natur der Immunkörper ist durch die bisherigen Untersuchun gen noch nicht sicher festgestellt. Beziehungen der Immunkörper zu den Eiweifssub- stanzen sind nicht nachweisbar; bei den üblichen Aussalzungsverfaluen werden die Immunkörper mechanisch in den Niederschlag mitgerissen. 730 Spii-illmn cholerae asiaticae. Epidemiologisches. Der behauptete Zusammenhang der Immunkörper mit den Globulinen ist darauf zurückzuführen, dafs alle nachweisbaren Immunkörper sich in der Globulinfraktion befinden, dafs der Rest aber durch die Einwirkung des Ammonsulfats zerstört ist. Es beruhen daher diese Angaben auf Nicht- beachtung der quantitativen Verhältnisse. Die Angabe von Pick über den Antikörpergehalt der Euglobulinfraktion konnte nicht einmal in der modifizierten Form bestätigt werden, dafs das Euglobulin sämtliche mit den Globulinen ausfällbaren Immunkörper ent- hält, da sich in der Fibrinoglobulinfraktion etwa ^/g, im Euglobulin und Fibrinoglubulin etwa ^/g, im Gesamtglobulin etwa ^/.^ der Immunkörper vorfinden. Das Ammonsulfat ist nicht das indifferente Fällungsmittel, als das es bisher allgemein angesehen worden ist. Bei Halbsättigung gehen etwa 50 ^/o der Choleraimmunkörper, bei ^/g Sättigung etwa 33*^/o in Verlust. Weichselbaum. In übersichtlicher Form gibt Tsuzuki (2682) zunächst einen Überblick über die Ausbreitung der in Rede stehenden Choleraepidemie sowie über deren zeitliches Auftreten in den hauptsächlichst betroffenen Städten Nord- chinas. Die Diagnose der Cholera wurde erst dann gestellt, wenn der Choleravibrio im Kote nachgewiesen war. Bei Stellung der Diagnose wurden alle Punkte berücksichtigt, die zu einer sicheren Diagnose führen. Bei den bakteriologischen Untersuchungen von Wasserproben benutzte Tsuzuki das von ihm an anderer Stelle angegebene R-Peptonwasser (s. o., p. 727. Red.). Es gelang ihm im Peihowasser wie auch im Wasser eines Haus- brunnens den Choleravibrio zu finden. Die Vermutung, dafs als Verbreiter der Cholera auch Fliegen eine Rolle spielen könnten, fand Tsuzuki bestätigt, als er in geeigneter Weise die Körper derselben untersuchte. Als besonders begünstigend für die grofse Verbreitung der Cholera in Nordchina sei die Un- reinlichkeit daselbst, das Fehlen jeglicher hygienischer Vorkehrungen und die Massenhaftigkeit der Fliegen anzusehen. Da der Schutz des einzelnen Individuums gegen die Infektion unter so bewandten Umständen daselbst nicht durch äufsere Vorkehrungen zu erreichen ist, schlug Tsuzuki die Schutzimpfung als das einzig mögliche Mittel gegen die Verbreitung der Cholera vor. Trotzdem er nicht so günstige Resultate wie Hafpkine in Indien erzielte, hält Tsuzuki doch unter so bewandten Verhältnissen die Schutzimpfung für unerläfslich, Weichselbaum. Emmerich und Gemünd (2673) unternahmen es, auf experimentellem Wege Beweise für die 1865 von Pettenkofbr aufgestellten Sätze : „Typhus- und Choleraepidemien beginnen stets in einer Periode sinkenden Grund- wassers und nehmen zu, solange das Grundwasser fortwährend sinkt. So- lange das Grundwasser fortwährend steigt, nimmt die Gesamtzahl der Typhus- und Choleratoten ab " , zu erbringen. Über ihre ausgedehnten Unter- suchungen zu berichten, behalten sich die Autoren für eine spätere Zeit vor. Im wesentlichen konnten sie nachweisen, dafs der reine Münchener Kiesboden einen ungünstigen Nährboden für die Entwicklung von Cholera- keimen darstelle, dieselben in 7 Tagen daselbst zugrunde gehen. Dem- gegenüber bewirkte der durch Grundwasser natürlich verunreinigte Boden Spirillum cholerae asiaticae. Verschiedene Spirillen. 731 eine enorme Vermehrung von Bac, die dann erst an der Bodenoberfläche nach einem Zeitraum von 15-81 Tagen abstarben. Die Choleraimmunität von Gegenden mit Lehmboden fand sich gleichfalls experimentell bestätigt. Tierexperimentell wurde ferner festgestellt, dafs 1^/2 ccm Natriumnitrat und 10 ccm Eiereiweifs schadlos ertragen werden, wie auch enorme Mengen von Cholerabac. für sich allein gegeben ohne Wirkung blieben. Dagegen trat Exitus nach 4-5 Stunden ein, wenn 1^/^ ccm Nitrat zusammen mit der gleichen Cholerabac.-Menge und Eiereiweifs verabreicht wurden. Es finden nach der Ansicht der Autoren die schweren Cholerasymptome beim Menschen ihre Erklärung in dem vermehrten Nitritbildungsvermögen der Bac, her- vorgerufen durch den Aufenthalt in nitrathaltigem Boden bei günstigen Wachstumsbedingungen. Für die Richtigkeit der PETXENKOFERSchen Theorie erachten die Autoren die Resultate ihrer eingehenden Untersuchungen direkt für beweisend*. Weichselbaum. 2. Verschiedene Spirillen 2084. Deich, Infektiöser Katarrh der Kopfschleimhäute bei Hühnern (Sachs. Veterinärber. p. 67). — (S. 732) 2685. Le Dantec, Dysenterie spirillaire (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 55, p. 617). — (S. 731) 2686. Levaditi, Sur l'origine des anticorps antispirillique (Ibidem no. 19). — (S. 731) 2687. R08S, Ph. H., and A. D. Mllne, „Tick Fever" (British med. Journal vol. 2, p. 1453). [Referat im nächsten Bericht. Red.] 2688. Theiler, A., Spirillosis of cattle (Journal of Comp. Pathol. and Ther. vol. 17, p. 47). — (S. 732) Le Dantec (2685) beschreibt unter dem Namen „spirilläre Dys- enterie" eine besondere Form der Dysenterie, welche im Südwesten Frank- reichs existiert. Bei dieser Erkrankung zeigt die mikroskopische Untersuchung des Darm- schleimes das fast ausschliefsliche Vorhandensein 6-14 /i langer Spirillen, welche sich nach Gram nicht färben. Die mikroskopische Untersuchung zeigt ebenfalls, dafs der dysenterische Schleim weiter nichts als eine Art Pseudomembran ist, die fast ausschliefs- lich aus Spirillen besteht. Man kann auf den Präparaten sehen, dafs die Spirillen in die Zellen des Darmepithels eindringen, sie zersetzen und da- durch die Schleimhautgeschwüre verursachen. Lemierre. LeYaditi (2686) impfte Kaninchen intraperitoneal mit spirillenhaltigem Blut eines Huhnes 3 Tage nach der Infektion mit Hühnercholera* *^ und prüfte *) Das von den Autoren durch oben kurz referierte Untersuchungen bakterio- logisch in Angriff genommene Problem ist ein so schwieriges und kompliziertes, dals sicherlich noch zahlreiche weitere Untersuchungen zur definitiven Lösung desselben herangezogen werden müssen. Baiimgarten. **) Offenbar ist hier nicht die eigentliche Hühnercholora, sondern eine Er krankung durch hühnerpathogene Spirillen gemeint. Baumgarten. 732 Verschiedene Spirillen. Recurrensspirillen. den Extrakt der Organe der Kaninchen auf ihre agglutinierende und bak- tericide Wirkung gegenüber den Spirillen. Die Untersuchungen veranlassen den Autor, sich dahin auszusprechen, dafs die weifsen Blutkörperchen die vorherrschenden Erzeuger der Antikörper im immunisierten Organismus darstellen. Weichselbaum. Theiler (2688) entdeckte in Südafrika ein Spirillum bei Rindern, später von Laveran als Spirillum TheilekI benannt, das in frischem Blute teils frei schwimmend, teils um rote oder weifse Blutkörperchen ge- schlungen vorgefunden wird. In zwei Fällen waren diese Parasiten aus- schliefslich im Blute der fiebernden Tiere vorhanden, während sie sonst gewöhnlich gleichzeitig mit den Parasiten des Texasfiebers oder des Küsten- fiebers angetroffen wurden. Dieselben haben eine verschiedene Länge; die gröfseren eine solche von 20-30 //, wobei ihre Enden oft zugespitzt er- scheinen. Die Färbung gelingt leicht mit den gewöhnlichen Anilinfarb- stoffen und ebenso nach der RoMANOWSKY-LAVERANSchen Methode. Züch- tungsversuche blieben ohne Erfolg und ebenso die Überimpfungen von spirillenhaltigem Blut auf Rinder, Pferde, Schafe, Ziegen, Meerschweinchen und Ratten. Die Art der Ansteckung ist bisher unbekannt. — Aufserdem hat Th. auch bei einem Pferde und einem Schafe beim Bestehen von fieber- haften Erscheinungen Spirillen im Blute nachgewiesen. Hutyra. Nach den Mitteilungen Deichs (2684) trat unter einem Huhn er- be st and (ca. 600 Stück) ein infektiöser Katarrh der Schleimhäute des Kopfes in verheerender AVeise auf, der sich im Nachlassen der Munter- keit, später auch des Appetits äufserte. Die Augen tränen, werden später beständig geschlossen gehalten und verkleben, desgleichen auch die Nasen- löcher. Unter Abmagerung und unter Zunahme der Somnolenzerscheinungen gehen die Tiere in 3-6 Wochen zugrunde. Bei der Sektion konnte lediglich Ansammlung einer serös-schleimigen Flüssigkeit in den Bindehautsäcken, Nasenhöhlen und oberen Kehlkopf- partien und Corneatrübung festgestellt werden. Bei der bakteriologischen Untersuchung der Kopf höhlenflüssigkeit von 12 Hühnern wurden nebeneinander eine Spirille und ein in Häufchen in konzentrischer Anordnung gelagertes kurzes Stäbchenbacterium mit abge- rundeten Enden gefunden. Im Darminhalt, Blut und Organen waren jene Gebilde nicht nachzuweisen. Die Übertragungs versuche auf Hühner, Enten und Tauben waren negativ. Behandlung (desinfizierende Auspinselungen) erfolglos. Die Seuche soll angeblich aus Italien eingeschleppt worden sein. Klimmer. 3. Recurrensspirillen (Spirochaete Obermeieri) 2689. Polverini, Note sul tifo ricorrenta con speciale riguardo alla dia- gnosi differenziale frequesta malattia e la peste bubbonica (Riv. crit. di Clin. med. no. 5). Polverini (2689) erklärt die fundamentalen klinischen Merkmale des Typhus recurrens: Zu seiner Differentialdiagnose von der Bubonenpest ist Recurrensspirillen. 733 es sehr wichtig, das Blut in frischem Zustande oder bei 20 Minuten langer Fixierung in absolutem Alkohol zu untersuchen und darauf mit verdünnter BiEHLScher Flüssigkeit (1 Teil Biehl, 4 Teile Wasser) zu färben; durch dieses Verfahren werden die Spirillen und auch die Pestbac. gefärbt (bipo- lare Färbung). In den Fällen, in denen diese Untersuchung negativ aus- fällt, kann man seine Zuflucht zur Untersuchung des durch Punktion aus der Milz extrahierten Blutes nehmen, wo man in Fällen von Typhus re- currens gewifs die Spirillen antrifft. Auch Impfungen beim Affen sind eine gute, aber nicht gerade schnelle Methode. Der Verf. konnte in Verbindung mit Galeotti die Spirillen einige Stunden lang bei 37 " in menschlichem Blutserum lebend erhalten. Beim Macacus kann man die Infektion des Typhus recurrens hervorrufen , erhält aber nur einen Abszefs, nach einer 3-4tägigen Inkubation. Tibefii. d) Tricliobakterien 2690. Fricker, E., Zur Jodreaktion einiger Leptothrixarten der Mund- höhle, der Speiseröhre und des Magens (Ctbl. f. Bakter. 1. Abt, Bd. 36, p. 555). Nach Frickers (2690) Untersuchung über die Jodreaktion einiger Leptothrixarten des Verdauungstractus sind die sogen. Fadenbakt. nicht nur im Magen, sondern auch in Ösophagusdivertikehi und in der Mundhöhle die hauptsächlichsten Milchsäurebildner. Die Granulosereak- tion der Fadenbakt. tritt nur dann ein, wenn sich dieselben in amylumhal- tigem Medium entwickeln können. Es geht infolgedessen nicht an, die Granulosereaktion ausschliefslich zur Differenzierung verschiedener Lepto- thrixarten zu verwenden. Walx. e) Trichomyceten 1. Streptotricheen 2691. Fuchs, E., Über Färbbarkeit der Streptotricheen nach Methoden der Tuberkelbacillenfärbung (Ctbl. f. Bakter. Bd. 33). — (S. 736) 2692. Langer, J., Über Streptotrichosis oesophagi bei einem 13jährigen Knaben (Ztschr. f. Ejg. Bd. 47). — (S. 736) 2693. Liigiiiger, Streptotricheen als Ursache von Endocarditis des Rindes (Monatsh. f. Tierheilk. Bd. 15, p. 289). — (S. 737) 2694. Sanfelice, F., Über die pathog-ene Wirkung einiger Streptothrix- (Actinomyces-) Arten (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36). — (S. 736) 2695. Saufelice, F., Tubercolosi e pseudotubercolosi (Riforma med. no. 22). — (S. 735) 2696. Schabad, J. A., Actinomycosis atypica pseudotuberculosa. Strepto- trichosis hominis aiictorum (Russki Wratsch 1903: ref.: Ctbl. f, Bakter. Bd. 31). — (S. 737) 2697. Warthin, A. S., and H. S. Oluey, Pulmonary streptothricosis (American Journal of the Med. Sciences, October). [Befund von Streptothrix bei chronischer Bronchitis im Sputum, Kulturverfahren negativ, Kemp7ier.] Sanfelice (2695) hat die morphologischen Eigenschaften und das pathogene Vermögen der Streptothrix mit Bezug auf die Tuberkelbac. untersucht. Indem er der bekannten Auffassung folgt, die Streptotricheen nach der Eigenschaft, in künstlichen Kultursubstraten spe- zielle Pigmente zu erzeugen, zu klassifizieren, teilt er sie in drei Gruppen ein: alba, flava, violacea. Als er den säurefesten von Rabinowitsch iso- lierten Bac. untersuchte, bemerkte er, dafs es sich um eine Form von Strepto- thrix handelte, und infolge dieser Tatsache interessierte es ihn, zu sehen, wie sich die oben erwähnten Gruppen von Streptothrix hinsichtlich ihrer Resistenz gegen Säuren verhalten. Aus den vom Verf. angestellten Unter- sucliungen ergab sich, dafs die Gruppe der Streptothrix alba den Säuren nicht widersteht, während einige Formen derselben, für Meerschweinchen, Hunde und Kaninchen pathogenen Gruppe die Eigenschaft besitzen, im Organismus in Fragmente von Bac.-Form zu zerfallen und in diesem Zu- stand der Entfärbung durch Säuren zu widerstehen, so dafs unter dem Mikroskop kein Unterschied von Tuberkelbac. wahrnehmbar ist ; die Gruppe 736 Streptotricheen. Arten. der Streptotlirix flava widersteht teilweise der Eutfärbung durch Schwefel- oder Salpetersäure; die Gruppe der Streptothrix violacea widersteht voll- ständig der Entfärbung durch Säuren sowohl in frischen als in alten Kul- turen. Die pathogenen Gattungen der ersten Gruppe (Streptothrix alba) ergaben in den Lungen und in der Leber aus zahlreichen Miliarknötchen bestehende Affektionen, aus deren Mittelpunkt säurefeste Bac, entnom- men werden konnten, die von Tuberkelbac. nicht zu unterscheiden waren. Von der Gruppe der Streptothrix flava schien keine Gattung pathogen zu sein. Von der Gruppe der Streptothrix violacea zeigten sich alle Spezies pathogen, da sie besonders in den Nieren und Lungen Veränderungen ver- ursachten, pseudotuberkulöse Knötchen, aus deren Substanz ein nicht ver- ästelter Mikroorganismus entnommen wurde, der aber zerbröckelt und säure- fest war. Tiberti. Sanfelice (2694) hat auf Grund lange Zeit fortgesetzter Untersuchung selbstgezüchteter Streptothrixkulturen diese Pilzfamilie in 3 Gruppen eingeteilt. Jede Gruppe hat als Vertreter einen Typus. Die erste Gruppe wird von der Streptothrix alba vertreten, die zweite von der Streptothrix f 1 a V a , die dritte von der Streptothrix violacea. Aus den zahlreichen, inter- essanten Einzelheiten hinsichtlich kultureller Eigenschaften der einzelnen Gruppen, ihres Verhaltens Farblösungen gegenüber und ihrer pathogenen Wirkungen sei hier nur einiges hervorgehoben. Die Arten der ersten Gruppe sind durchweg nicht säurefest, diejenigen der zweiten sind es nur partiell. Die dritte Gruppe dagegen ist durchaus säurefest. Endovenös injiziert verhielten sich nur 2 Streptotricheen der ersten Gruppe für Kaninchen und Meerschweinchen pathogen. Injektionen mit Arten der zweiten Gruppe wirkten durchweg pathogen. Im Gegensatz zu der bei der ersten Gruppe gefundenen miliaren Aussaat in Lungen und Leber liefsen sich bei diesen aber keine bemerkenswerten histologischen Krankheitserscheinungen feststellen (Protein Vergiftung). Die Vertreter der dritten Gruppe waren ebenfalls konstant pathogen. Sie riefen beträchtliche Krankheitserscheinungen in Gestalt von mehr oder weniger grofsen Knöt- chen besonders in Lungen und Nieren hervor. Blauet. FucliS (2691) untersuchte 14 Streptothrixarten auf ihr Ver- halten gegenüber den nur für Tuberkelbac. als spezifisch ge- haltenen Färbemethoden. Es ergab sich, dafs nicht weniger als 10 derselben sich auf diese Weise färben liefsen. Verf. glaubt zu dem Aus- spruche berechtigt zu sein, dafs die Färbbarkeit der Streptotricheen nach Methoden, welche bis jetzt blofs für den Tuberkelbac. und die ihm nächst- verwandten Arten als spezifisch angesehen waren, eine allgemeine Eigen- schaft der Streptotricheen bildet*. Blauel. Langer (2692) berichtet folgenden eigentümlichen Fall: Bei einem 13jährigen Knaben wurde fast täglich durch Erbrechen eine blutig-seröse Flüssigkeit entleert, in welcher sich neben Schleimpartikeln, Speiseresten und roten Blutkörperchen weifsgelbliche Körnchen fanden, welche unter *) Vgl. dagegen die Resultate der voranstehend referierten Untersuchungen von Sanfelice. Baumgarten. Strei^totiücheen. Kasuistisclies. 737 dem Mikroskop eine feine, körnige Gnindsubstanz erkennen liefsen, aus welclier zarte, zopfartige Konvolnte bildende Fädclien liervorzusprossen schienen. Aufserdem liefsen sicli Plattenepitlielien teils einzeln, teils zu- sammenhängend nachweisen. Kulturelle Untersuchungen führten zur Fest- stellung einer Streptothrixart. Im Tierexperiment zeigte sich der Pilz für Meerschweinchen pathogen. Die Anamnese ergab nun, dafs der Knabe vor 5 Monaten ein Stück einer vom Felde abgerissenen Ähre verschluckt hatte. Diese Angabe und die klinischen Erscheinungen führten zur Dia- gnose eines Divertikels des Oesophagus, welches entweder als Pseudodiver- tikel im Anschlufs an eine durch den verschluckten Fremdkörper bedingte Infektion der Oesophaguswandung entstanden war oder vorher bestand, und nur durch den mit Pilzkeimen beladenen Fremdkörper infiziert wurde. Die Erkrankung' besserte sich übrigens unter dem Gebrauch von Jodkali. Blaiiel. Schabad (2696) berichtet über folgenden Fall: Infektion der rechten Lunge von den Bronchien aus; Perforation in die Pleura; Übergreifen auf die Brustwand ; Abszefs unter dem M. pectoralis. Der Eiter enthielt im Leben die S t r e p 1 0 1 h r i X a s t e r o i d e s (Eppingee). Es wird ihr Verhalten in ver- schiedenen Nährböden, ihre Morphologie und Pathogenität für Tiere be- sclirieben. Blcmel. Lugiiiger (2693) kommt bei seinen Untersuchungen über Strepto- tricheen als Ursache der Endocarditis beim Kind zu folgenden Schlufsfolgerungen : Beim Rinde kommen Herzkrankheiten (besonders Endocarditis valvu- laris fibrinopurulenta thrombotica) vor, welche durch hämatogene Infektion mit Streptotricheen bedingt sind. Diese Mikrobien unterscheiden sich vom Tuberkelbac. durch Eigen - bewegung und Nichtfärbbarkeit nach Czaplewski und Ziehl-Gabett, sie wachsen nicht auf Glj^cerinagar, sind nicht pathogen für Meerschwein- chen und bilden keine Häutchen in Bouillon. Bei Verimpfung auf Kaninchen entstand eine dem Actinom3'-ces bovis höchst ähnliche Rasenbildung; es fehlte aber die kolbige Zusammensetzung der Randstrahlen, anstatt derselben fand man kleinste verzweigte und gekörnt erscheinende Fäden ohne Membranquellimg. Trotzdem ist eine Verwechselung mit Actinomyces möglich, weil auch bei diesem unter ge- wissen Verhältnissen die Kolbenbildung fehlen kann. Der Hauptunterschied liegt in der Kultur. Der von L. gefundene Pilz wächst nicht auf Kartoffeln, wie dies bei Actinomj'ces der Fall ist, er wächst aerob und anaerob, er wächst auch nicht auf Gelatine. Die Kulturen zeigen selbst nach Monaten noch keine Kolbenbildung. Der von L. gefundene Pilz bedingt vorwiegend fibrinöse Ex- sudate, Actinomyces dagegen eitrige und granulöse Erweichungen. L. nennt den Pilz Streptothrix valvules destruens bovis; er ist färbbar nach Gram und bildet beim Kultivieren Fäden mit echten Verzweigungen. Im Tierversuch rief er bei Ziegen, Kaninchen und Schafen subcutane Abszesse, eitrige Pleuritis und Pseudotuberkulose bei Schafen und Abszefs- bildung in Lymphdrüsen des Kaninchens hervor. Klimmer. Baumgarten's Jabresberloht XX 47 738 Actinomjces. Literatur. 2. Actinomyces 2698. Autorew, St., Actinomycose du coecum et du pericarde [These] Lyon 1903. [Klinische Studie. BlaueL] 2699. Afsmanii, Generalisierte Actinomykose (Deutsche tierärztl. Wchschr. Bd. 12, p. 63). [Generalisierte Actinomykose ist bei den sächsischen Schlachttieren häufiger als vielfach angenommen wird. Klimmer.] 2700. Awerbacli, M., Über Pilzkonkremente in den Tränenröhrchen (Archiv f. Augenheilk. Bd. 49, p. 316). — (S. 746) 2701. Bahr, L., Über Actinomykose beim Hunde (Ztschr. f. Tiermed. Bd. 8, p. 45). — (S. 746) 2702. Beiidig, E., Über einen Fall primärer, vom Wurmfortsatz aus- gehender Bauchactinomykose [Diss.] Leipzig. [Nur klinische Ka- suistik. Blauel] 2703. V. Bergmann, E., Actinomykose oder Osteomyelitis des Ober- schenkels? (Berliner kliu. Wchschr. No. 1). — (S. 744) 2704. Bollinger, 0., Über primäre Actinomykose der Fufswurzelknochen (Münchener med. Wchschr. 1903). — (S. 744) 2705. V. Bruns, Zentrale Actinomykose des Unterkiefers (Ibidem 1903). — (S. 743) 2706. Baske, 0., Über einen Fall von Appendicitis actinomycotica mit Ausgang in Pyämie [Diss.] Greifswald 1902. — (S. 744) 2707. Bentier, M., Kasuistischer Beitrag zur Lehre von der intestinalen Actinomykose [Diss.] München 1902. — (S. 744) 2708. Boepke, K., Weitere Mitteilungen über den Erreger menschlicher Actinomykose (Münchener med. W^chschr. 1903). — (S. 742) 2709. Breyfufs, W., Ein Fall primärer Hautactinomykose (Ibidem 1903). [Klinisch-kasuistische Mitteilung. Blauel] 2710. Finckh, Über actinomykotische fibrinöse Bronchitis; ein neues Symptom der Lungenactinomykose (Beitr. z. klin. Chir. Bd. 41, H. 3). — (S. 745) 2711. Fütterer, Gr., Ein Fall von Actinomykose der Lunge, der Leber und des Herzens beim Menschen (Virchows Archiv Bd. 171). — (S. 745) 2712. Geldner, H., Actinomykose der Ovarien (Monatsschr. f. Geb. u. Gyn. Bd. 18). — (S. 745) 2713. Gilbert, Über Actinomyces thermophilus und andere Actinomyceten (Ztschr. f. Hyg. Bd. 47). — (S. 741) 2714. Heinzelniaun, G., Die Endresultate der Behandlung der Actino- mykose in der v. BRUNSSchen Klinik (Beitr. z. klin, Chir. Bd. 39, H. 2). — (S. 746) 2715. Howard, W. T. jr., Actinomycosis of the central nervous system, with the report of a case, due to au unidentified member of the actino- myces group (Journal of Med. Research 1903, vol. 9, no. 3 p. 301). [Zusammenstellung der Literatur und eines eigenen Falles mit Iso- lierung einer Streptothrixart aus dem Gehirnabszefs. Kempner.] Actinomyces. Literatm*. 739 2716. Kashiw.imura, S., Vier Fälle von primärer Limg-enactinomykose (ViRCHOws Archiv Bd. 171). — (S. 746) 2717. Leopold, J., Beiträge zur Actinomykose des Halses [Diss.] Kiel 1903. [Nur klinisch. Am Schlüsse eine Zusammenstellung der Literatur des In- und Auslandes über menschliche und tierische Actinomykose aus den Jahren 1892-1901 incl. (472 Nummern). Blauel^ 2718. Letulle, M., Actinomycose de l'appendice vermiforme du coecum (Revue de gyn. t. 7, 1908). — (S. 744) 2719. Levy, E., Die Wachstums- und Dauerformen der Strahlenpilze (Actinomyceten) und ihre Beziehungen zu den Bakterien (Ctbl. f. Bakter. Bd. 33, 1903). — (S. 741) 2720. Liguieres, J., et Gr. Spitz, Contribution a l'etude, ä la Classifi- cation et a la nomenclature des affections connues sous le nom d'actinomycose (Ibidem Bd. 35). — (S. 740) 2721. Löwe, ß., Statistisches und Klinisches zur Kenntnis der Actino- mykose des Wurmfortsatzes und des Coecums [Diss,] Greifswald. [Im wesentlichen klinischen Inhaltes. Blauel.] 2722. Maass, F., The method of infectiou of actinomycosis in man (An- nais of Surg. 1903, August). [Klinisch. Kem2met\] 2723. Markus, S., Beiträge zur Behandlung der Actinomykose, mit be- sonderer Berücksichtigung der Jodkaliumtherapie [Diss.] Breslau 1902. — (S. 746) 2724. Mayer, Euteractinomykose beim Schwein ; Übertragung auf Ferkel (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 48, p. 634). [Inhalt im Titel besagt; Säuglinge hatten Kieferactinomykose aquiriert. Klimmer.] 2725. 3Ieier, J., Beitrag zur Kasuistik der generalisierten embolischen Actinomykose [Diss.] München. — (S. 743) 2726. Merteus, V. E., Beiträge zur Actinomykoseforschung (Ztschr. f. Hyg. Bd. 42). — (S. 742) 2727. Neukircli, H., Zur Actinomycetenfrage (Ztschr. f. Hyg. u. Inf. Bd. 48). [N. nimmt Stellung gegen die Angriffe Gilberts in Bd. 47 der Ztschr. f. Hyg. u. Inf. (s. o.). Blcmel.] 2728. Nossal, A., Die Actinomykose der Brustorgaue [Lunge, Pleura] (Ctbl. f. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. 1902 p. 465). [Sammelreferat über die bisher erschienenen Arbeiten über Lungen- und Pleura- Actinomykose. ßkmcl.] 2729. Peyre, R., S^^nbiose actinomycosique ; la Symbiose morpliologiquc et fonctionelle de l'actinomyces eclairee par quelques autres symbioses microbiennes [These] Lyon. — (S. 743) 2730. Poncet, A., Trismus ou constriction actinomycosique des machoires (Gaz. des Hop.). — (S. 743) 27B1 . Poncet, A., et L. IJiM'ard, A propos du diagnostic clinique de l'actino- mycose humaine (Bull, de l'Acad. de Med.). — (S. 743) 2732. Keicliel, 0., 2 Fälle von Actinomykose der Mamma [Diss.J München 1903. [Klinisch-kasuistische Mitteilung. Blauel. \ 740 Actinomyces. Literatur, Klassifikation. 2733. Rieko, F., Ein Fall von primärer Lungenactinomykose mit töd- licher Blutung- [Diss.j Kiel 1903. — (S. 745) 2734-. Schaliad, J. A., Actinomycosis atypica pseudotuberculosa [Strepto- tliricliosis hominis auctorum] (Ztschr. f. Hyg. Bd. 47, p. 41-80). [Die russische Publikation ist bereits im vorigen Jahresbericht be- sprochen "I . Rabmoivitsch.] 2735. ScliTvienhorst, M., Ein Beitrag zur Kasuistik der Zungen-Acti- nomykose [Diss.] Giefsen 1903. [1 Fall von Actinomykose der Zunge und Zusammenstellung weiterer 22 in der Literatur niedergelegter Beobachtungen. Ukmel.\ 2736. Stokes, W. R., A study of the group of actinomyces with tlie report of a pathogenic species for man (American Journal of Med. Sciences, November). — (S. 743) 2737. Zondek, M., Beitrag zur Lehre von derBauchactinomykose (Deutsche Ztschr. f. Chir. Bd. 69). ~ (S. 745) Ligiiicires und Spitz (2720) prüfen die Frage, welcher Wert vom Gesichtspunkte der Klassifikation der Actinomyceten aus der An- wesenheit kolbenförmiger Büschel und der Anwesenheit von zweigeteilten Fäden zuzuschreiben ist. Sie kommen zu dem Ergebnisse, dafs die, mehreren Mikrobien gemeinschaftliche Eigenschaft, kolbenförmige Elemente zu bilden, kein wissenschaftlich berechtigter Grund sein kann, zwischen denselben eine Verwandtschaft zu linden. Ebensowenig rechtfertigt die Eigenschaft vieler Mikrobien in zweigeteilten Fäden zu wachsen, die Annahme verwandt- schaftlicher Beziehungen zwischen denselben. Vielmehr läfst sich sagen, dafs diese beiden Eigentümlichkeiten dem Protoplasma grundverschiedener Mikrobien arten zukommt. Es ist deshalb nicht richtig, unter dem Namen Ac- tinomyceten diejenigen Mikrobien zusammenzufassen, welche Kolben bilden und in zweiteiligen Fäden wachsen. Um den mannigfachen Verwirrungen in der Nomenclatur ein Ende zu machen, schlagen die Verff. vor, einen neuen Ausdruck zu gebrauchen. Sie möchten unter Actinophyten ganz allgemein Mikrobien verstehen, welche strahlenförmig angeordnete Kolben bilden. Zur genaueren Bezeichnung einer auf der Anwesenheit von Actino- phyten beruhenden Aflfektion, einer Actinophytose, müfste dann hinzugesetzt werden der Name des betreffenden speziellen Erregers, z. B. Actinophytose durch den Streptothrix actinomyces, Fälle, welche klinisch als Actinophytosen erscheinen, mikroskopisch aber Streptothrix ohne Kolben erkennen lassen, wären als Streptothricosen zu bezeichnen mit jedesmaligem Zusätze der speziellen Streptothrixart. Solche Fälle, in welchen andere Mikrobien das Bild der Actinophytose hervorrufen, wären als Pseudoactinophytose zu bezeichnen. Die Verff. beschreiben sodann die morphologischen, kulturellen und patho- genen Eigenschaften von folgenden 3 verschiedenen Actinophyten, welche sie beim Rinde fanden: 1, dem Actinomyces bovis, 2. dem Streptothrix Israeli, 8. dem Actinobac. Blauet. t) Vgl. auch diesen Bericht unter: „Streptotricheen". Red. Actinomyces. Wachstum. Therniophile Arten. 741 Levy (2719) berichtet über teilweise neue, von seinen früheren Er- gebnissen abweichende Eesultate, welche er in Gemeinschaft mit seinen Schülern, besonders mit Neukirch, in Verfolgung der Actinomycetenfrage erzielt hat. Die vegetativen Formen des Strahlenpilzes, straffe und un- gegliederte Fäden, lassen die von Neukiech nachgewiesene deutlich licht- brechende Aufsenschicht , das Aufsenplasma , erkennen. In diesen Fäden finden sich wieder, mit den besten Vergröfserungen eben sichtbare sehr stark lichtbrechende Körnclien, die bei Färbung mit dünnster Methylenblau- lösung sich dunkelblau abheben. Eine wichtige Eigenschaft dieser Körn- chen ist ihre Vermehrung durch Teilung, sowie ihre Beziehung zu Spitzen- wachstum und Seitenastbildung, so dafs es nahe liegt, eine Kernnatur dieser Körnchen anzunehmen. Für die Frage der Dauerformen der Actinomyceten ist zwischen dem Wachstum auf der Oberfläche der Kultursubstrate und dem in der Tiefe zu unterscheiden. Während im letzteren Falle den Oi'diensporen der Botaniker gleichende Dauerformen entstehen, bilden sich auf der Oberfläche Dauer- formen durch sog. Fragmentation. Dafs es sich bei diesen durch Zerfall von Fäden in Protoplasmastücke entstehenden Gebilden um Dauerformen handelt, geht aus dem Auskeimen derselben hervor, wenn man sie auf neues Nährmaterial bringt. Sie sind deshalb auch zweckmäfsig nach Neukirch als Fragmentationssporen zu bezeichnen. Vor den Oi'diensporen zeichnen sie sich durch eine erheblichere Widerstandsfähigkeit aus. Für die Beziehung der Actinomyceten zu den Bakterien ist die Frage wichtig, ob nicht die den Actinomyceten verwandten Bakterien, die Gruppe der Tuberkel- , Diphtherie- und Rotzbac. über ähnliche Dauerformen ver- fügen, wie die Strahlenpilze. Blauel. Gilbert (2713) züchtete aus verschiedenen Erdproben eine Eeihe thermophiler Actinomycesarten. Der aus Gartenerde gewonnene Actinomyces thermophilus, mit dessen Studium sich Verf. besonders be- schäftigte, hat folgende Merkmale: Wachstum absolut aerob in den Temperaturgrenzen von 22 bis 60" C. Temperaturoptimum 50 bis 55°. Langsame Verflüssigung der Gelatine. Langsame Koagulation der Milch. Sporenbildung auf Kartoffeln und zuckerhaltigen Nährböden. Färbbarkeit mit Anilinfarben, nach Gram und Säure- und Alkoholfestigkeit der Sporen. — In mehreren Tabellen wird sodann eine Übersicht über die Hauptmerkmale von sieben andern Actinomyceten gegeben. Besonders eingehend werden die für das Studium der Entwickelung der Actinomyceten wichtigen Vor- gänge der Auskeimung der Sporen zu Fäden und des Zerfalls der Fäden zu Sporenketten besprochen. Dabei wendet sich Verf. wiederholt gegen die Ansichten von Neukirch"'', dessen Arbeit „Über Strahlenpilze", wie er ein- leitend ausführt, leider geeignet sei, in unsere leidlich geklärten An- schauungen über die Morphologie und Biologie der Actinomyceten neue Verwirrung zu tragen. Zum Schlüsse geht Verf. noch kurz auf die systematische Stellung der t) "Vgl. das obige Referat Levy (2719). Red. 742 Actinomyces. Züchtung. Arten. Actinomyceten ein. Morphologisch und biologisch scheinen sie ihm auf einer Zwischenstufe zwischen den Fadenpilzen und den Spaltpilzen zu stehen. Blauet. Doepke (2708) säte möglichst rein dargestellte Actinomyceskömer aus. In allen Fällen fanden sich in den über ^/^ Jahr alten Agar- und Gelatinekulturen rundliche bis ovale, nach Gkam gut färbbare Körnchen, die Verf. für die Dauer formen des Actinomyces hält. Es wurden nun diese Körnchen auf schräg erstarrtem Glycerinagar ausgesät. Der Entwicklungs- gang war dann folgender: Die Körnchen strecken sich zuerst in die Länge und teilen sich. Nach der Teilung wachsen diese nun meist paarig zusammen- liegenden Gebilde durch echtes Spitzen Wachstum aus zu Fäden, die nach der Peripherie zu immer dünner werden und meist peitschenartig ge- schwungen sind; nach 2-3 Tagen zeigen diese Fäden gleiches Kaliber mit häufigen Verzweigungen; und schliefslich zerfallen sie durch Segmen- tierung in Stäbchen. Der GßAM-Färbung gegenüber verhält der Pilz sich derart, dafs er für gewöhnlich sich gut färbt, aber im Stadium der Teilung und Auskeimung vorübergehend diese Eigenschaft verliert. Die keulen- und kolbenförmigen Gebilde des Actinomyces möchte Verf. nicht für Degenerationsformen ansehen, vielmehr sie eher als Samenbehälter auf- fassen. Die Prüfung maulbeer förmiger, für verkalkte Actinomycesdrusen gehaltene Körner ergab als eigentümliches Kulturresultat unbewegliche kurze Stäbchen mit abgerundeten Ecken, Polfärbung und Färbbarkeit nach Geam. Verf. schliefst eine Verunreinigung aus, um so mehr, als er bei seinen sonstigen Kulturversuchen mit Actinomyces diesen Stäbchen schon öfters begegnet ist. Er hält es deshalb nicht für ausgeschlossen, dafs das Stäbchen, in irgend einer Weise mit dem Actinomyces sich vergesellschaftet, eine Eolle beim Entstehen des klinischen Bildes der Actinomykose spielt*. Blauel. Mertens (2726) untersuchte einen Actinomycesstamm, welcher aus einem actinomykotischen Halsabszefs beim Menschen gewonnen wurde. Es wurde das Wachstum desselben in Bouillon, auf Agar, Kartoffeln und Gela- tine geprüft. Verf. tritt der hauptsächlich von Kruse vertretenen Ansicht entgegen, dafs das Verhalten der Actinomyceten dem Sauerstoff gegenüber ein derartig prägnantes sei , dafs im wesentlichen darauf eine Unterschei- dung zweier Arten basiert werden könne. Er zieht vielmehr aus seinen Untersuchungen im Einklang mit Wolff und Israel das Fazit, dafs die Actinomykose stets von ein und demselben Pilz hervorgerufen wird. Dieser Pilz ist der Actinomyces, welcher in weitestem Mafse die Eigenschaft be- sitzt, dafs er Einflüssen seiner Umgebung, welcher Art sie auch sein mögen, zugänglich ist und sich daher in seinem Verhalten, besonders in Bezug auf Sauerstoff, Temperatur, Farbenbildung und Aussehen der Kultur sehr labil erweist. In der Absicht, die Entstehung der Keulen zu beobachten, wurden dann noch Versuche an Kaninchen angestellt. Es ergab sich, dafs die Keulen- *) Die Deutungen, welche Verf. den von ihm gesehenen Formen gibt, rufen doch Bedenken und Zweifel hervor. Baumgarten. Actinomyces. Kasuistisclies. 743 bildung nur bei lebendem Actinomyces und zwar innerhalb des lebenden Pilzfadens als Degenerationsprozefs auftritt, welcher sofort den ganzen Faden oder zunächst nur einzelne Teile desselben ergreifen kann. Blauel. Bei einem Lungenabszefs fand Stokes (2736) im Eiter den vouEppinger und McCallum als Actinomyces asteroides beschriebenen Mikroorga- nismus, welcher sich auf Blutserum, Agar und Gelatine gut entwickelte. Tn die Blutbahn und in die serösen Höhlen von Meerschweinchen und Kanin- chen injiziert, erzeugte er nekrotische Pseudotuberkel in den verschiedenen Organen, bei subcutaner Infektion traten Abszesse auf. Die Arbeit enthält eine Zusammenfassung der Literatur über die verschiedenen beim Menschen isolierten Actinomyceten. Kempner. Peyre (2729) glaubt nach seinen persönlichen Untersuchungen, dafs der Actinomyces nicht einen einzigen Mikroorganismus darstellt, sondern dafs er ein Liehen ist, das heifst eine wahre Symbiose. Der Parasit der Acti- uomykose besteht aus der Vereinigung von Mycelium und Sporen. Das Mycelium ist eine Alge, die Spore ein Pilz, welche vereinigt sind und nur durch Kulturen getrennt werden können, welche bald das Leben der Alge, bald dasjenige des Pilzes unmöglich machen, so dafs man bald eine Kultur von Mycelienfäden, bald eine von Pilzknollen erhält*. Lemierre. Poncet und Berard (2731) bemerken, dafs, wenn auch die Anwesen- heit der Actinomycelien und der gelben Körner in der Eiterung es erlauben, die Actinomykose zu behaupten, ihre Abwesenheit jedoch nicht erlaubt, sie in Abrede zu stellen. Man findet den Parasiten besonders in den zuletzt erkrankten Stellen ; er verschwindet an den Punkten, wo die verschiedenen Mikrobien der Eiterung sehr zahlreich vertreten sind. Manchmal, wenn auch selten , kann man alte Herde von Actinomykose sich in Krebs verwandeln sehen. In diesem Falle wird der Strahlenpilz durch den krebsigen Prozefs zerstört und verschwindet aus den erkrankten Geweben. Poncet hat drei derartige Fälle gesehen. Lemierre. V. Bruns (2705) berichtet über den seltenen Befund einer als zentrale Neubildung auftretenden actinomy kotischen Er krankung des Unter- kiefers. Kieferwinkel und die anstofsenden Teile des auf- und abstei- genden Astes zeigten eine ausgedehnte Höhle, die von weicher, rauher Knochensubstanz begrenzt und von sarkomähnlichen Gewebsmassen erfüllt war, die sich als Granulationsgewebe mit reichlichen Actinomycesdrusen herausstellte. Die partielle Eesektion fülirte zur Dauerheilung. Blauel. Poncet (2730) berichtet über die Beobachtimg an zwei Kranken, die von Actinomykose in der Schläfen-Kieferwinkelgegend befallen waren und bei denen das vorwiegende Symptom in Trismus bestand. In dem Eiter der Abszesse fand P. das Actinomycelium. Die Kranken wurden durch Jodbehandlung geheilt. Lemierre. Meier (2725) gibt eine klinisch - kasuistische Mitteilung von Actino- mykose des Sternums mit Übergreifen auf Pleura, Lungen, Herzbeutel und Vorhöfe. Von dort ans entstanden embolische Metastasen in Leber, Milz, Nieren, Darm und Haut. Blauel. *} Obige Auffassung Lst unhaltbar. Baumgarten. "744 Actinoruyces. Kasuistischos. Nach kurzer Erörterung der Fortschritte, die die Lehre von der Acti- nomykose hinsichtlich Lokalisation des Pilzes und seiner Eingangspforten in den menschlichen Körper gemacht hat, bespricht v. Bergmann (2703) einen bemerkenswerten Fall von Actinomykose derWeich teile des Oberschen- kels, welcher auffallende Ähnlichkeit mit dem Bilde einer Osteomyelitis zeigte. Die Eingangspforte des Pilzes war hier in einer Weichteilwunde am Oberschenkel zu suchen, welche der Kranke 5 Jahre vor seiner klinischen Behandlung durch den Hufschlag eines Pferdes erhalten hatte. Die An- wesenheit des Strahlenpilzes wurde durch die mikroskopische Untersuchung sichergestellt. Der ersten sehr ausgiebigen Entfernung der umfangreichen Granulationsmassen folgten noch zwei kleinere Nachoperationen, die schliefs- lich zu definitiver Heilung führten. Blauel. Bollinger (2704) berichtet über einen eigentümlichen Fall primärer Actinomykose der Fufswurzelknochen. Das Besondere an der Be- obachtung war einmal die über Jahrzehnte sich erstreckende Latenz der Erkrankung. Denn mit gröfster Wahrscheinlichkeit erfolgte die Infektion im Alter von 11 Jahren durch eine Verletzung am Fufsrücken, während die ersten klinischen Erscheinungen sich erst nach 37 Jahren zeigten*. So- dann ist der Fall deswegen bemerkenswert, weil er ein Beispiel für die beim Menschen so äufserst seltene Form der zentralen actinomykotischen Osteo- myelitis bildet. Blauel. Baske (2706) teilt aus der Greifswalder chirurgischen Klinik einen Fall von Appendicitis actinomycotica bei einem 23jährigen Manne mit. Bei der Operation — Amputation des Processus — wurde Actinomy- kose noch nicht festgestellt, erst 9 Tage nach derselben im Eiter der Operationswunde. Der Prozefs breitete sich von dieser Stelle unaufhaltsam über die Bauchdecken und in die Tiefe des Beckens aus und führte schliefs- lich zu zahlreichen Abszessen in der Kreuzbeingegend und zu Pyämie. Der Patient erlag fast 1 Jahr nach der ersten Operation. Die Sektion ergab eine Caries actinomycotica aller Lumbalwirbel, einen grofsen Abszefs in der linken regio iliaca und zahlreiche Abszesse auf dem Rücken. Ferner eine eitrige Cerebro-spinalmeningitis und eine actinoraykotische Pneumonie des linken unteren Lungenlappens. Blauel. Letulle (2718) berichtet über einen Fall von Actinomykose, der sich 13 Jahre hinzog und einen tödlichen Ausgang nahm. Der Prozefs begann am Appendix vermiformis. Bei der Autopsie waren von Actinomj^kose befallen: das Coecum, die rechte Fossa iliaca, die Darmdrüsen, die Wirbel- säule und das Steifsbein. Lemierre. Bentier (2707) beschreibt das Krankheitsbild und die operative Be- handlung einer Bauchactinomykose bei einer 52jährigen Frau. Als Ausgangspunkt der Erkrankung wird mit Wahrscheinlichkeit der ileocoecale Darmabschnitt angenommen, ohne dafs dafür sichere Beweise vorliegen. *) Ganz ausgeschlossen dürfte doch wohl die Möglichkeit nicht sein, dafs eine undiagnostiziert gebliebene Actinomykose des Unterkiefers oder der Ton- sillen, trotz Abheilung in loco eine Metastase in den Fufswurzelknochen einge- leitet habe. Baumgarten. Actinomyces. Kasuistisches. 745 Der spontan perforierte Tumor nahm die rechte Unterbauchseite von Nabel- höhe bis zur Symphyse ein. Nach halbjähriger Behandlung wurde die Patientin in gutem Zustande entlassen. Blanel. Zondeck (2737) berichtet über einen eigenartigen Fall von Actino- mykose des Bauches. Das klinische Bild, der Befund bei mehrfachen operativen Eingriffen und schliefslich die Sektion gestatteten die Annahme, dafs der Appendix die Invasionspforte für die Actinomycespilze gewesen war. Durch ein Trauma — Schlag auf den Bauch — kam es zur Perforation und damit zur Ausbreitung des Prozesses. Es wiirde Blase, Rectum, dann das anteperitoueale Gewebe bis herauf zum Nabel ergriffen. Weiterhin kam es zu einer Beteiligung der Leber. Als besonders merkwürdiger Be- fund ergab sich eine miliare Actinomykose des Bauchfelles, des Netzes und des Zwerchfelles. Blauel. Gelcliier (2712) schildert Krankengeschichte und Sektionsprotokoll des seltenen Falles einer isolierten doppelseitigen totalen actino mykotischen Erkrankung beider Eierstöcke. Beide Ovarien waren bis auf den letzten Rest in actinomykotische Tumoren verwandelt. Die primäre In- fektion erfolgte wahrscheinlich von der Haut oberhalb der Hüfte aus; von dort wurden die Ovarien metastatisch infiziert. Blauel. Fiiickli (2710) beschreibt aus der Tübinger Chirurg. Klinik einen Fall von primärer Actinomykose der linken Lunge mit Aus- breitung auf die Thoraxwand und spontanem Durchbruch derselben durch die äufsere Haut. Weder die innere Therapie, noch ein ausgedehiiter operativer Eingriff (Resektion der Thoraxwand und Excision der erkrankten Lungenteile) hatten einen entscheidenden Erfolg. Das Besondere des Falles lag in der Beobachtung einer actinomykotischen fibrinösen Bronchitis als spezifischen Symptoms. Dieselbe wurde diagnostiziert durch das Auffinden baumförmig verzweigter Bronchialausgüsse. Dieselben waren im zentralen Teil fibrinös, in den feineren Verästelungen mucinös. Spärlicher an den fibrinösen Partien, vorwiegend an den Teilungsstellen der grölseren Aste, aufserordentlich zahlreich in den Schleimfäden safsen die charakteristischen Körner, deren actinomykotische Natur das Mikroskop sogleich aufser Zweifel stellte. Eine Abbildung veranschaulicht den mit Actinomycesdrusen wie mit Früchten behängten Bronchialbaum , eine Be- obachtung, für welche Verf. in der Literatur kein Analogen fand. An einem engen Zusammenhange zwischen der fibrinösen Bronchitis und der Actinomykose kann nicht gezweifelt werden. Verf. gibt der Vermutung Raum, dafs bei sorgfältiger Untersuchung des Sputums bei Lungenactino- mykose öfter die actinomykotische fibrinöse Bronchitis sich wird feststellen lassen. B/anel. Kieke (2733) gibt eine rein klinische Mitteilung über einen in vivo niclit diagnostizierten Fall primärer L u n g e n a c t i n o m y k o s e. Bemerkens- wert ist das Auftreten einer Hämoptoe, da das Fehlen von Blut im Sputum und von Hämoptoe als differential - diagnostisch wichtiges Merkmal der Lungenactinomykose gegenüber der Lungentuberkulose angeführt wird. Blauel. 746 Actinomyces. Kasuistisches, Fütterer (2711) beschreibt einen Fall von Actin omykose der Lunge, welche wahrscheinlich im rechten Unterlappen begann , dort auf die Pleura übergriff, dann in dieser zwischen Zwerchfell und Brustwand nach unten drang, das Zwerchfell durchbrach und die Leber ergriff. Sekun- där wurde dann noch das Herz infiziert ; an der Basis der Tricuspidalklappe fanden sich zwei, Actinomyces enthaltende gelbe Knötchen. Verf. geht dann noch besonders auf die Differentialdiagnose zwischen actinomykotischer und tuberkulöser Peribronchitis ein. Blattei. Kasliiwamura (2716) gibt die Krankengeschichten und Sektions- protokolle von 4 Fällen primärer Lungenactinomykose wieder und bespricht unter Herbeiziehung der einschlägigen Literatur die Besonder- heiten dieser Fälle, ohne aber wesentlich Neues zu bringen. Bemerkenswert ist, dafs Verf. in 2 seiner Fälle einen Transport von Actinomyceskeimen auf dem Lymphwege annimmt. Blauel. Awerlbacli (2700) beschreibt einen Fall von Konkrementen im u n t e r e n T r ä n e n r ö h r c h e n nach Verletzung durch den Fingernagel eines Kindes: es handelte sich um verkalkte Ansiedlungen von Actinomyces. Kultur und Übertragung auf Tiere gelang. Besprechung der bisherigen Literatur: der Autor hält alle bisher beschriebenen Fälle von Konkrementen in den Tränenröhrchen für Actinomykose*. Fleischer. Markus (2723) beschreibt 23 an der Breslauer Chirurg. Klinik be- handelte Fälle von Actinomykose und zwar waren in 13 Fällen Gre- sicht und Hals, in 1 Falle die Brust und 9mal der Bauch Sitz der Er- krankung. Bei allen Kranken konnte Actinomykose durch den Nachweis der charakteristischen Körnchen sichergestellt werden. Die Behandlung bestand durchweg in operativen Mafsnahmen, in 14 Fällen wurde aufserdem noch Jodkali angewendet. Von den 13 Erkrankungen an Kopf und Hals wurden nur 2 nicht geheilt. Die Brustactinomykose verlief ungünstig. Von den 9 Fällen von Bauchactinomykose wurden 3 geheilt. Diese Resultate zeigen, dafs die Prognose der einzelnen Actinomykoseformen genau die gleiche geblieben ist wie vor der Einführung der Jodkaliumbehandlung, dafs dieser demnach eine wesentliche Rolle für den Ablauf des Prozesses nicht zukommt. Blauel. Heinzelinauu (2714). In der Tübinger Chirurg. Klinik wurden seit dem Jahre 1885 im ganzen 56 Patienten au Actinomykose behandelt. In 42 Fällen waren Gesicht und Hals Sitz der Erkrankung, 2mal Brust und Lunge, 1 Imal Bauch und Bauchdecken, Imal die äufsere Haut. Die Therapie legte das Hauptgewicht auf eine möglichst radikale Entfernung aller er- krankten Teile. Daneben wurde Jodkalium in grofsen Dosen gegeben. Die *) Bisher sind diese Pilzkonkremente immer der „Streptothrix FöESTEEi" zu- gesprochen worden. Mir ist das Original nicht zur Hand und ich vermag daher an dieser Stelle nicht zu beurteilen, ob Verf. seinen Befund mit genügender Sicherheit gegen die, mit den Actinomyceten nahe verwandten Strepto- tricheen abgegrenzt hat. Jedenfalls dürfte es gewagt sein, alle früheren Fälle von Konkrementen in den Tränenröhrchen auf Aktinomykose zu beziehen. Bawngarten. Actinoniyces. Kasuistisches. 747 Nachuntersuchungen ergaben, dafs die Prognose der Kiefer- und Hals- actinomykose als ziemlich günstig angesehen werden kann. Es wurden 89,7^/q vollständige Heilungen erzielt. Die schlechtesten Aussichten bietet die Lungenactinomykose und diejenige der Baucheingeweide. Der un- günstige Verlauf wird hier dadurch bedingt, dafs eine gründliche Ent- fernung der Pilzherde oft unmöglich ist. Blauel. Bahr (2701) fand 3 Fälle von Actinomykose beim Hund. Die rein- kultivierten Mikroorganismen hat er in Kultur, mikroskopischem Präparat und Tierversuch genauer untersucht. Besagte Erreger waren pathogen für Mäuse und Hunde, wobei aber grofse individuelle Verschiedenheiten beobachtet wurden. Die Ergebnisse fafst B. in folgende Sätze zusammen : Die Actinomykose kommt beim Hunde vor. Die Actinomykose des Hundes kann in Form von Geschwülsten, Abszessen oder chronisch fistulösen Prozessen auftreten und scheint öfters von Pleuri- tiden und Peritonitiden begleitet zu sein. Es ist möglich, dafs mehrere verschiedene Actinorayceten zur Actinomy- kose beim Hunde Anlafs geben können. Der Arbeit ist ein kritisch behan- deltes Literaturverzeichnis beigegeben. Klimmer. f) Blastomyceten 2738. Amaud, A., La disparition du Bios de Wildiees dans les cultures de levm-e (La Cellule t. 21, fasc. 2 p. 329). — (S. 751) 2739. Buschke, A., Die Blastomykose (Archiv f. Dermat. u. Sypli. Bd. 68). — (S. 752) 2740. Cohn, E., Ein Beitrag zum Vergleich der KLEmschen Hefe mit anderen pathogenen Sprofspilzen (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36). — (S. 752) 2741. Dübendorfer, E., Ein Fall von Onychomycosis blastomycetica (Dermatol. Ctbl. 7. Jahrg.). — (S. 755) 2742. Evaiis, N., A clinical report of a case of blastomycosis of the skin from accidental inoculation (Journal of the American Med. Assoc. 1903, June 27). — (S. 755) 2743. Gilchrist, T. C, Some additional cases of blastomycetic dermatitis (Journal of Cutan. Dis., March). [Beschreibung 5 typischer Fälle, ßeinkultivierung der Blastomyceten mit positiven Tierversuchen. Bei einem Patienten Agglutinationsreaktion. Kempner.] 2744. Hausen, E. Cll., Grundlinien zur Systematik der Saccharomyceten (Ctbl. f. Bakter. 2. Abt., Bd. 12, No. 19/21 p. 529). — (S. 749) 2745. Heinze, B., u. E. Colin, Über milchzuckervergärende Sprofspilze (Ztschr. f. Hyg. Bd. 46, H. 2). — (S. 750) 2746. Henke, Pathogene Hefen und Tumorbildung (Verh. d. Deutschen Pathol. Ges. H. 1). — (S. 753) 2747. Jacobsolin, L., Über Antikörperbildung nach Injektion von Zy- mase (Münchener med. Wchschr. p. 2171). — (S. 752) 2748. Jewell, Koutagiöse, ulcerative Lymphangitis (American veter. Re- view vol. 28, p. 34). — (S. 755) 2749. Klein, E., and H, M. Gordon, On Bacterioscopic Exaraination of Materials from the Lincoln outbreak of Throat Illness (Rep. Med. Off. Loc. Gov. Board no. 32 p. 599-619). — (S. 753) 2750. Löwenibach, G., u. M. Oppenheim, Beitrag zur Kenntnis der Hautblastomykose (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 69). — (S, 754) 2751. MeCarrison, R., A case of „blastomycetic dermatitis" inchildren (Indian Med. Gaz. 1903, vol. 38, p. 138). [Inhalt im Titel besagt. Kempner.] 2752. Sergent, E., Levure de biere et suppuration (Annales de l'Inst. Pasteub Annee 17, 1903). — (S. 753) Blastomyceten. Systematik. 749 2753. Solowjew, N. A., Experimentelle Untersuchung- der pathogenen Eig-enschaften des Saccharomyces neoformans Sanfelice dem tie- rischen Organismus gegenüber [Russisch] (Med. obosrenje no. 14). — (S. 753) 2754. Telesnili, L., Der Gaswechsel abgetüteter Hefe (Zymin) auf ver- schiedenen Substraten (Ctbl. f. Bakter. 2. Abt., Bd. 12). — (S. 751) 2755. Theiler, Epizootische Lymphangitis (Transvaal Agr. Journal Bd. 2). [Die epizootische Lymphangitis bei Pferden, Maultieren und Rindern war verursacht durch Bacillus farcininosus. Klivimcr.] 2756. Wood, C A., Blastomycosis of the ocular structures, especially of the eyelids (Annais of Ophthalniol. , January). [Scheinbar keine eigenen Beobachtungen. Kempner.] Hansen (2744) teilt die Saccharomyceten folgendermafsen ein: Familie der Saccharomyceten : Sprofspilze mit Endosporen = reichliche Hefezellenbildung. Typisches Mycel nur bei wenigen Arten. Jede Zelle kann als Sporenmutterzelle auftreten. Spore 1 zellig; Anzahl der Sporen gewöhnlich in jeder Mutterzelle 1-4, selten bis 12. A. Echte Saccharomyceten. Gruppe 1: Die Zellen bilden in zuckerhaltigen Nährflüssigkeiten sofort Bodensatzhefe und erst weit später eine Haut, deren Vegetation schleimig ohne Einmischung von Luft ist. Sporen glatt, rund oder oval, mit 1 oder 2 Membranen. Keimung durch Sprossung oder durch Keimschlauchbildung (Promycel). Die meisten oder alle zu dieser Gruppe gehörigen Arten rufen Alkoholgärung hervor. Gattung 1: Saccharomyces Meyen, die mit 1 Membran versehenen Sporen keimen durch Sprossung. Aufser Hefezellenbildung bei einigen zu- gleich Mycel mit scharfen Querwänden. Hierher gehören z. B. die von Hansen beschriebenen 6 Arten. Gattung 2: Zygosaccharomyces Baeker, durch Kopulation der Zellen ausgezeichnet, sonst mit der vorhergehenden Gattung übereinstim- mend. Gattung 3: Saccharomycodes Hansen. Durch die Keimung der mit 1 Membran versehenen Sporen entwickelt sich ein Promycelium. Von diesem sowie von den vegetativen Zellen findet eine Sprossung mit unvollständiger Abschnürung statt. Mycelbildung mit deutlichen Querwänden. Hierher gehören der Sacchai'omycodes Ludwigs und eine von Behrens beschrie- bene Art. Gattung 4: Saccharomycopsis Schiönning. Die Spore besitzt 2 Älembranen; sonst am meisten Ähnlichkeit mit Saccharomyces. Hierher gehören Saccharomycopsis guttulatus und capsularis Schiönning. Gruppe 2: Die Zellen bilden in zuckerhaltiger Nährflüssigkeit sofort eine Kahmhaut, welche der Lufteinmischung wegen trocken und matt ist und sich deutlich von der Hautbildung der 1. Gruppe unterscheidet. Sporen halbkugelförmig, eckig, hut- oder zitronenförmig, in den zwei letzteren Fällen mit einer hervorspringenden Leiste versehen, übrigens glatt; nur 750 Blastom yceteii. Züchtung. Biologie. mit 1 Membran; Keimung' durch Sprossung. Die meisten Arten zeichnen sich durch ihre Esterbildung aus, einige rufen keine Gärung hervor. Gattungö: Pichia Hansen. Spore halbkugelförmig oder unregelmäfsig und eckig. Keine Gärung; starke Mycelbildung. Hierher gehören einige von PiCHi beschriebene Arten, der Saccharomyces resp. Pichia mem- branaefaciens Hansen und Lindners Saccharomyces hyalosponus und Saccharomyces farinosus. Gattung 6: Wi 1 1 i a Hansen. Spore hut- oder zitronenförmig mit stark hervorspringender Leiste. Die meisten Arten sind kräftige Esterbildner, einige wenige rufen keine Gärung hervor. Hierher gehören Willi a ano- mala = Saccharomyces anomalus Hansen, Willia Saturnus := Saccharomyces Sa turnus Klöcke und einige von Steuber beschriebene Arten. B. Zweifelhafte Saccharomyceten. Hierher gehören Monospora Metschnikoff und Nematospora Peölion. Hedinger. Heinze und Cohn (2745) besprechen zunächst 8 Torulahefen, 7 Milch- zucker vergärende echte Hefen (Saccharomyces) und 2 Laktose vergärende hefeähnliche Schimmelpilze. Spezielle Untersuchungen wurden ausgeführt mit Saccharomyces lactis Adametz und Saccharomyces Tyrocola Beijerinck, deren Herkunft und morphologische Eigenschaften ausführlich beschrieben werden. Beide ent- wickeln sich am besten auf schwachsauren Würzegelatinen oder Würzeagar und in Milch, erzeugen gleichzeitig bei letzterer Gärung (andere Nährböden sind weniger gut). Alkohol hemmt die Gärung. Sprofspilze entwickeln sich in Bierwürze mit 10**/o Alkoholzusatz nicht mehr, und mit 5^/o nur noch unbedeutend. Die Entwicklung in und auf alkalischen flüssigen und festen Bouillon- und Bierwürzenährböden ist weniger gut, als auf neutralen und schwach- sauren. Höherer Säuregehalt (3*^/oo) wirkt wieder schädigend auf die Ent- wicklung. Bei Luftzutritt ist bessere Entwicklung als bei beschränktem Luftzutritt (ob Anaerobiose, ist nicht entschieden worden). Beide Pilze wuchsen zwischen 7 und 37^/.,° C. Bei 45^ C. war kein Wachstum mehr. Das Optimum war für Saccharomyces lactis A bei 37^/<,-400C., für Saccharomyces Tyrocola B bei 23-270 C. Beide Pilze bilden Säuren und verbrauchen sie wieder. Die Gesamtpro- duktion ist eine unbedeutende, nie mehr als ^'^Iqq. Jedoch kommen ziemlich beträchtliche Schwankungen in der Säureproduktion vor. Bei Gärversuchen mit milchzuckerhaltiger Bouillon als Kulturflüssigkeit wurde aus der täglichen Gewichtsabnahme die bei Alkoholgärung gebildete und e]itwichene CO.^-Menge bestimmt. Bei 23*^0. beginnt mit Saccharomyces lactis Adametz die Gährung am 3. Tage, steigt langsam, hat 8 Tage lang ein Maximum und nimmt langsam wieder ab. Nach 2 Monaten ist COg-Bil- dung noch unbedeutend. Ebenso bei 23^ C. der Sprofspilz Beijerinck, nur ist hier die CO.^ -Produktion im ganzen etwas stärker. Bei 37^/2** C. kommt Blastomyceten. Zymin. 751 die Saccliaromyces lactis A-Kiiltur schon am 2. Tage in lebhafte CTärung, Maximum am 3. Tage. Nach 14 Tagen hat die Gcärnng beinahe aufgehört. Bei 37^/.," C. zeigt Tyrocola B erst am 5.-6. Tage Gärung, nach 2 Tagen Maximum und nach weiteren lO Tagen keine COg-Prodnlition mehr. Es wirken schon geringe Mengen gebildeten Alkohols ungünstig auf die Ent- wicklung dieses Pilzes ein. Alkohol und CO.^ wurden in einem Verhältnis von ungefähr 3 : 2 gebildet. Die gebildeten Säuremengen sind ganz gering. Dextrose und Saccharose wurden bei weitem schneller und weitgehender vergoren als Laktose. Bei letzterer ist das Verhältnis zwischen Alkohol und CO., ungefähr 3:2. Für beide ersteren ist Saccharomyces lactis A gär- kräftiger als Saccharomyces Tyrocola B. Bei Saccharosekulturen ist das Verhältnis Alkohol : CO^ = 4:3 und bei Dextrosekultureu 5 : 4. Für frische und sterilisierte Milch mit und ohne Zuckerzusatz war der BEijERiNCKSche Sprofspilz gärkräftiger als der ADAMExzsche. Alkohol- CO^-Verhältnis ist 4 : 3 und 5 : 4. Durch gleichzeitige Milchsäurebildung, welche in frischer Milch ziemlich beträchtlich, in sterilisierter nur schwach ist, wird in ersterer die alkoholische Gärung stark gehemmt. In geschmack- licher Hinsicht waren sämtliche Produkte wenig entsprechend. Zuletzt bespricht Verf. die durch Laktose vergärende Sprofspilze erzeugten Milch-, Butter- und Käsefehler inbezug auf Aussehen, Geruch und Geschmack, Pasteurisierung ist ein geeignetes Mittel gegen solche Milchfehler. Folgt noch eine Besprechung der kefirähnlichen Gärprodukte in physiologischer und therapeutischer Hinsicht, zu deren Herstellung aus Vollmilch aufser den Sprofspilzen ein Zusatz von Milchsäurebakterien, Traubenzucker und 1-2°/q(j Zitronensäure empfohlen wird. Diese Gärprodukte sind vorzügliche Nährmittel, worauf die therapeutische Wirkung beruht. Hedinger. Nach Telesuiii (2754) gibt das Zymin (abgetötete Hefen) auf sterili- CO siertem Wasser Koeffizienten -~, die höher als 1 sind. Diese sogenannte Selbstgärung ist bei der Untersuchung der Wirkung des Zymins zu be- obachten. Auf Glycerin, Mannit, Laktose und Alkohol erhält man das gleiche Bild der Selbstgärung. Iproz. salzsaures Chinin bewirkt eine Abnahme der Kohlensäureausscheidung und ein damit verbundenes Fallen des Koeffi- zienten. Glukose, Fruktose, Maltose und Saccharose geben hohe, unterein- ander ähnliche Koeffizienten, welche nach 48 Stunden zu fallen beginnen. Raffinose gibt niedrigere Koeffizienten als die anderen Zuckerarten. Die Versuche mit Raffinose bei 2 verschiedenen Konzentrationen lassen an- nehmen, dafs die Konzentration des Zuckers keinen Einflufs auf die Koeffi- zienten ausübt. Der Sauerstoffverbrauch läfst auf das Vorhandensein eines Oxydationsfermentes schliefsen. Hedinger. Aiiiaiid (2738) stellt in dieser Schrift Untersuchungen an, um zu wissen, ob die unbekannte und von Wilüiers „Bios" genannte Substanz auf den Nährböden verschwindet, wo die Hefe sich entwickelt und gärt. Er schliefst aus seinen Untersuchungen, dafs die Zusammensetzung der Ilefezellen wesentlich verschieden ist, hinsichtlich des Bios den sie ent- halten, je nach dem Nährboden in welchem sie gelebt haben. Phwiier. 752 Blastomyceten. Pathogenese. Jacol)Sohri (2747) erhielt bei der Untersuchung über die Ein Wirkung des Gärungsenzyms der Hefezelle (Zymase) auf den lebenden Tierkörper sehr verschiedene Resultate, die sich nur durch individuelle Verschiedenheiten erklären lassen. Im allgemeinen ist die Antizymase- bildung sehr gering. Die Injektionen werden sehr schlecht ertragen. Wah. Die Eingangspforte des Krankheitsgiftes bei Blastomykose ist nach Buschke (2739) im wesentlichen die Haut, gelegentlich auch der Darm; bei endemischen und epidemischen Tierkrankheiten ist die Über- tragung durch Geschirre, Heu usw. auf die Haut und Schleimhaut der obern Luftwege möglich. B. bespricht die von Sanfelice aus Fruchtsäften und aus einem Sarkom gezüchteten pathogenen Hefen, die von Rabino witsch untersuchten Hefearten, seine eigenen aus Wein gezüchteten Hefen, die- jenigen von Maffücci und Sirleo, Casagrandi und Neskadenienko, die analog wirken. Bei Mäusen namentlich bewirken diese Hefen eine blasto- mykotische Septikämie, wobei sich gar keine oder nur geringe Eiterungen oder Reaktionserscheinungen am Orte der Einimpfung entwickeln, aber wobei die Hefen im Blut und in den Gewebssäften wachsen, wodurch sie toxisch wirken. Sie können auch eine richtige Blastomykose mit lokalen Hefeinfiltrationen am Orte der Impfung bewirken; es kommt dann entweder zur Heilung durch Narbenbildung oder zur Verschleppung in die Lymph- bahnen und Drüsen, zur Infektion des Blutes und der inneren Organe, wo- bei tuberkelähnliche Knötchen oder diifuse Infiltrate des Gewebes mit Hefen sich entwickeln. Unter Marasmus erfolgt der tödliche Ausgang. Bei experimenteller Untersuchung nach der Eingangspforte liefs sich am leichtesten von der Haut aus die Krankheit hervorrufen, immer nach Ver- letzung; ebenso war eine Infektion möglich von der Schleimhaut des Mundes, der Nase, der Konjunktiven und einmal vom Darm aus nach Verletzung desselben. Möglich ist auch die Infektion durch Injektion in die Blutbahn; hingegen war Inhalation unwirksam. In der Frage nach den Beziehungen der Hefen zur Ätiologie der malignen Geschwülste kommt B. zum Schlufs, dafs die Untersuchungen von Sanfelicb, Leopold usw. den Beweis nicht erbracht haben, dafs Blastomyceten Er- reger maligner Geschwülste darstellen. Auch die in den Carcinomen ge- fundenen Zelleinschlüsse sind nicht in Analogie mit den Hefen zu setzen. Der Verf. konnte in geschlossenen Sarkomen und Carcinomen niemals Hefen nachweisen. B. glaubt, dafs die Hefeforschung vielleicht neues feststellen wird in der Richtung, ob chemische oder sonstige Veränderungen der Gewebssäfte des Blutserums bestehen, da ja die Hefen chemisch aufser- ordentlich wirksam sind. Eine Immunität besteht nicht. Bei langdauernder Infektion bilden sich Kachexie und Anämie aus. MacFadien fand, dafs Serum mit Hefe infizierter Tiere Agglutinationsvorgänge in Hefekulturen auslöst. Zum Schlüsse bringt er noch eine kurze Besprechung der Hefe in der Therapie der Furunkulose und des Fluors. Hedinger. Cohll (2740) weist die Behauptung Jensens zurück, dafs die KLEiNSche Hefe identisch sei mit der PLiMMERSchen und den wichtigsten Sanfelice- Blastomyceten. Tierversuche. Saccharomyces hominis. 753 sehen Hefearten. Klein selbst hatte auch den Unterschied zwischen seiner Hefe und den genannten betont. Hedinger. Henke (2946) machte zusammen mit Miodowski experimentelle Untersuchungen an Ratten mit einer LEOPOLDschen Hefe und dem sogen. Saccharomyces neoformans von S anfelicb. Nach ihren experi- mentellen Ergebnissen ergab sich kein Anhaltspunkt für die Annahme eines ätiologischen Zusammenhanges zwischen pathogenen Hefen und maligner Geschwulstbildung. Der gelegentliche Befund vereinzelter Hefen in Carcinomen und Sarkomen, die zudem meist ulceriert waren, kann nichts beweisen, ganz abgesehen davon, dafs bei manchen dieser Angaben bak- teriologisch-technische Versuchsfehler nicht auszuschliefsen sind. Hedinger- . Am meisten empfänglich für Saccharomyces neoformans Sanpelice sind nach Solowjews (2753) Untersuchungen weifse und graue Mäuse. Dieselben gehen 5-14 Tage nach intraperitonealer Infektion an Septikämie zugrunde; die Hefezellen vermehren sich beträchtlich und sind in sämt- lichen Organen mikroskopisch und kulturell nachweisbar. Bei den weniger empfänglichen Meerschweinchen verbreiten sich die genannten Hefepilze auf dem Wege der Lymphbahnen. Im Kaninchenorganismus tritt nur eine sehr geringe Vermehrung des Saccharomyces neoformans auf, auch bei intra- venöser Infektion bleiben die Tiere am Leben. Auch Hunde sind wenig empfänglich; an der Injektionsstelle tritt eine starke entzündliche Reaktion auf mit einer Anhäufung vielkerniger Leukocyten, welche mitunter in Eiterung übergeht. Die Hefepilze gehen zugrunde und an der Impfstelle entwickelt sich ein Granulationsgewebe. Die degenerierten Hefezellen zeigen häufig eine grofse Ähnlichkeit mit den in malignen Geschwülsten beschriebenen Zelleinschlüssen. Babinowitsch. Klein und Gordon (2749) beschreiben die Resultate ihrer Untersuchung von Membranen aus Fällen von Mandelentzündung, welche einer der Cha- raktere einer Epidemie war, die in Lincoln auftrat und infizierter Milch zugeschrieben wurde. Die Verff". isolierten und betrachten als möglich verantwortlich für das Auftreten dieser Epidemie eine Hefe, die sie „Saccharomyces hominis" nannten. Dieser Organismus kann nicht leicht durch Anlegen von Kulturen vom Oidium lactis und Oidium albicans unterschieden werden. Mikrosko- pisch konstatierte man, dafs die Zellen eher sphärisch waren. Subcutane und intraperitoneale Injektionen des Meerschweinchen mit Saccharomyces homi- nis bewirkten ein Wachstum von Granulomen, die eine Neigung zu purulenter nekrotischer Änderung zeigten, aber ohne allgemeine Infektion. Eyre. Sergent (2752) berichtet über Versuche mit Hefe. Eine rasierte oder epilierte Hautstelle des Rückens von Kaninchen wird mit einigen Tropfen einer Bouillonkultur von Staphyloc. aureus vermittels einer sterilen Klinge eingerieben, ohne die Hautgefäfse zu verletzen. 2 Tage nach der Friktion treten 40-100 Eiterblasen von Stecknadelgröfse auf. Am 3. Tage sind sie grölser und haben einen geröteten Hof. Am 9. Tage beginnt die Ein- trocknung und am 5.-6. Tage die Desquamation. Werden am 2. Tage, wenn die Eiterblasen auftreten, 20-30 ccm einer Hefesuspension pro die per os Baumgarten's Jahresbeilcht XX 48 "754 Blastomyceten. Kasuistisches. gegeben, so trocknen die Eiterblasen schon am nächsten Tage ein, während beim Kontrolltier sie noch anwachsen und desquamieren am 4. Tag nach der Friktion. Wird auf die Hefedarreichung präventiv 24 Stunden vor der Friktion begonnen, so treten nur wenige kleine Blasen auf, die nach wenigen Stunden schon eintrocknen. Die Wirkung der Hefe ist sehr flüchtig. Wird eine 8-14tägige präven- tive Hefedarreichung während 24 Stunden unterbrochen, so verschwindet die Hefewirkung und die Blaseneruption entwickelt sich wie unbeeinflufst. Intravenöse Hefeinjektionen verliefen letal. Subcutane Hefeinjektionen resorbieren sich nicht, sondern es entwickeln sich stets zunehmende Tumoren (bis über Kaninchenkopfgröfse), welche aus einer weifsen, käseähnlichen, von einer pyogenen Membran umgebenen Masse bestehen, in der unver- änderte Hefezellen und Bakterien zu finden sind. Serum von Kaninchen mit solchen Hefetumoren agglutinieren Staphylok.-Kulturen, während nor- males Kaninchenserum nur sehr schwach agglutiniert ; solches Serum ist aber nicht baktericid für Staphylok. Aus der Hefe wurde durch Maceration in Wasser ein Extrakt erhalten, das zu 50-80 ccm Kaninchen per os gegeben die gleichen Resultate ergab, wie mit der Hefe selber. Bei einigen Menschen beschleunigte dieses Extrakt die Heilung von Furunkulose, bei andern blieb es, wie auch oft die Hefe, resultatlos. Hedinger. LÖwenlbach und Oppenheim (2750) beobachteten bei einem 26jäh- rigen Feldarbeiter von der rechten Ala nasi bis über den Nasenrücken hin- aus nach links eine diffuse Narbe von buntscheckigem Aussehen, mit 20-25 hanfkorn- bis schrotkorngrofsen Knötchen, die gelblichrot waren, mit einem Stich ins Livide, glänzend, durchscheinend wie Bläschen, kreisrund, halb- kugelig prominierend , von weicher Konsistenz, mit dickflüssigem, blutig tingiertem, gelblich-grauem Inhalt. Aufserhalb der farbigen Flecke 8-10 ähnliche kleinere Knötchen jüngeren Datums. Die Affektion bestand seit 14 Jahren. Keine Schmerzhaftigkeit. An der linken Ala nasi war eine zackige, unregelmäfsig kontourierte, tiefe Ulceration, aus der reichlich übel- riechendes, seröseitriges Sekret flofs, zu einer schmutzig-braunen Borke ein- trocknend. Nach aufsen fand sich ein Konglomerat weicher, hellroter, leicht- blutender, warzig zerklüfteter Exkreszenzen von ca. 5-8 mm Durchmesser, in bohnengrossen Gruppen stehend. Die Schleimhautfläche der Ala nasi ist narbig, ohne Knötchen; die Ulceration reicht bis 2-3 mm oberhalb des Orificium; das Septum ist in einem Durchmesser von -^/.^ cm perforiert Die Ränder des Geschwüres sind schmerzhaft. Lupus, Syphilis, Epitheliom und Akne werden ausgeschlossen. Im Sekret finden sich aufser zahlreichen Leukocyten und Gewebstrümmern in grofser Menge homogene, stark lichtbrecheude, 3-5-12 /tgrofse, schwach grünliche, kreisförmige und ellipsoide Körper ohne Eigenbewegungen, ein- zeln oder zu 2 in Bisquitform oder in Ballen von 30-50 stehend; färbbar mit Methylenblau, Fuchsin, Gram, Weigert, und auch mit lO^^/y Kalilauge sichtbar. Mikroorganismen anderer Art sind nui* vereinzelt vorhanden. Die gleichen Körperchen sind auch in den zerriebenen papillären Exkreszenzen Blastomyceten. Kasuistisches. 755 und Knötchen zu finden, während sie es niemals in Akneeffloreszenzen der Stirn sind. Grofse Jodkalidosen (bis 15 g pro die) während 3-4 Wochen genüglen, dafs ohne Lokalbehaudlung die Knötchen verschwanden, das Greschwtir sich mit glatter Narbe überhäutete. Die histologische Untersuchung zeigte, dafs die transparenten Knötchen auf intracorneale und subcorneale Pustelbildung mit miliarer Abszefsbildung in der Epidermis nebst leichter Wucherung der Stachelschicht und stellen- weise mächtigen Infiltrat des Papillarkörpers zurückzuführen sind; in all diesen Produkten des Krankheitsprozesses finden sich Blastomyceten, nahe- zu ohne Beimengung anderer Mikroorganismen. Die verrucösen Exkreszen- zen zeigten das Bild des entzündlichen Akanthoms. Die Hefen liefsen sich nicht züchten. Tierversuche hatten negatives Re- sultat. Es folgt dann eine Zusammenstellung von 45 Fällen von Hautblastomy- kose aus der Literatur und eine kurze zusammenfassende Darstellung des Krankheitsbildes. Die prompte Besserung auf grofse Dosen Jod ist ein wertvolles Adjuvans für die Diagnose. Hedinger. Bei einer 32jährigen Telephonistin fand Dübendorfer (2741) die Um- gebung des Fingernagels des rechten Mittelfingers und des linken vierten Fingers leicht geschwollen, diffus gerötet, mit einem Stich ins Livide, mit glatter, glänzender Hautoberfläche. Der Nagel war in seiner hinteren Hälfte stark geschwollen, die Oberfläche daselbst glatt, mattgrau- weifs mit einzelnen stecknadelkopfgrossen, gelben, aus der Tiefe durchschimmernden Stippchen. Die vordere Nagelhäfte war eingesunken mit einer rauhen, unregelmäfsigen, faserigen Oberfläche. Ein freier Nagelrand bestand nicht. Die daraus kul- tivierten Hefepilze waren für Tiere pathogen. Intraperitoneale und subcu- tane Injektionen führten bei Mäusen in kurzer Zeit zum Tode, bei Kaninchen nnr nach intravenöser Injektion. Bei den nicht akut zugrunde gegangenen Tieren zeigte sich eine enorme Gefäfsdilatation in den visceralen Organen mit hämorrhagischen Herden. Zwei Versuchstiere zeigten Cystenbildungen in den Nieren, wobei es sich um hyaline Degeneration mit Einschmelzung des Gewebes handelt. Hedmgcr. Evans (2742) berichtet über eine Lymphgefäfs- und Drüsenentzündung an Hand und Arm, welche sich ein Arzt bei der Sektion eines an Blasto- mykose Verstorbenen zuzog. Die Art der Hauterkrankung wurde durch den Befund von Hefepilzen im Pustelinhalt festgestellt. Kempner. Jewell (2748) beschreibt eine durch den Cryptoc. (Hefepilz) verursachte ulcerative Lymphangitis, welche auf den Philippinen seuchenhaft auftrat. Der oft mit ausgedehnter Geschwürsbildung einhergehende Krankheitspro- zefs kann auf die Nasenschleimhaut übergreifen. Selten treten Metastasen in Lunge, Leber und Milz auf. Der Verlauf ist selten tödlich. Die Über- tragung erfolgt durch Fliegen und das Putzzeug. Bezüglich der Therapie wird auf das Original verwiesen. Kummer. 48^ ^) Eumyceten (Hyphomyceten) 2757. Albrecht, M., Über einen Fall von Glatzflechte unter dem Jung- vieli einer Stallung (Wchschr. f. Tierlieilk. Bd. 48, p. 213). [Kasu- istische Mitteilung, /f/mwer.] 2758. Albrecht u. Harz, Fütterungsversuche mit Schimmelpilzen (Ibi- dem Bd. 47, p. 437, 449, 461). — (S. 761) 2759. Birkett, H. S., and A. (x. NichoUs, Otomycosis due to the asper- gillus glaucus (Montreal Med. Journal, May). [Im Titel besagt. Kempner.] 2760. Buffa, E., Note sur un mucor parasite vegetal du cuir chevelu de l'homme (Nord. med. Arkiv Abt. 2, Bd. 37, H. 2, no. 6). — (S. 762) 2761. Bunch, J. L., Sabouraud's treatment of ringvvorm by X-rays at the Saint-Louis Hospital, Paris (British Journal of Dermat. vol. 16, p. 265-269, July). — (S. 762) 2762. 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Kempner.] 2776. Mostinsky, Über die Empfänglichkeit der Kulturen des Asper- gillus niger gegen minimale Mengen von Silbernitrat im Nährboden (Russ. Vet.-Rundschau p. 485). [AgNO^ 1 : 1 000 000 hemmt, tötet aber nicht Aspergillus niger. Klimmer.] 2777. Nakayama, H., Pneumonomycosis aspergillina hominis (Ztschr. f. Heük. Bd. 24, 1903). — (S. 761) 2778. Nielsen, M., Schimmelvegetation in der Kieferhöhle bei einem Pferde (Maanedsskrift for Dyrlfeger Bd. 14, p. 622). [Handelte sich um Mucor spinosus. Klimmer.] 2779. Oliver, H. R., Preliminary report on a peculiar infection of the mouth and throat, with a new variety of oidium resembling thrush (California State Journal of Med., San Francisco, Aug.). — (S. 759) 2780. Pernet, 0., A case of multiple Tinea Circinata contracted from a kitten (British Journal of Dermat. vol. 16, p. 347, September). — (S. 763) 2781. Schilling, Magenkrankheiten durch Schimmelpilze (Fortschr. d. Med. No. 18). — (S. 763) 2782. Schilling, F. 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Warde, W., Three cases of Endothrix Eiiigworm (Ibidem vol. 16, p. 462, December). — (S. 763) 2790. Withfield, The organism of Erythrasma (Ibidem vol. 16, p. 350, September). — (S. 764) Kraus (2772) empfiehlt zur Färbung der Hyphomyceten das Methylenazur — das Sulphon des Methylenblaus — , welches das färbende Prinzip des polychromen Methylenblaus ist. 2 g Methylenblau medicinale werden in 100 com Wasser gelöst, zur Lösung genau 10 ccm ^/j^N-Natron- lauge hinzugefügt, eine Viertelstunde lang im Sieden erhalten, dann bis zum Erkalten stehen gelassen und genau 10 ccm ^/^pN-Schwefelsäure hin- zugefügt und filtriert. In dieser Lösung werden die pilzhaltigen Schuppen 5 Minuten lang gefärbt, in Wasser gespült, ca. 1 Minute in 96proz. Alkohol, Xylol, Kanadabalsam. Das Grundgewebe ist entfärbt oder zeigt einen leichten diffusen grünlichen Schimmer ; die Pilze sind gleichniäfsig intensiv hellblau gefärbt. Das Verfahren wurde mit gutem Resultat angewendet an Schuppen von Pityriasis versicolor, Herpes tonsurans, Favus, Eczema marginatum, Ery- thrasma. Favushaare werden vorher in Äther- Alkohol ää entfettet und 1 0 Minuten lang gefärbt. Ebenso bewährte sich die Farbe an 5 fi dicken Paraffinschnitten von Mäusefavus. Die Lösung kann von Geüblee bezogen werden und ist unbegrenzt haltbar. Hedinger. V. Hibler (2771) berichtet über einen Fall von PyämiemitSoor. Der Obduktionsbefund bei einer 46jährigen Frau ergab: Pyämie; als Ausgangs- punkt eine Eiterung des Unterkiefers und an der Hals Wirbelsäule und deren Weichgebilde, von wo aus es zu Senkungsabszessen unter die rechte Parietal- pleura und zu metastatischen Abszessen in der rechten Lunge und in der linken Kleinhirnhemisphäre kam. In den Ausstrichpräparaten waren keine pyogenen Kokken. Kultur versuche auf Agar: Nach 13 Stunden kleine punktförmige, gleich- mäfsig zerstreute Kolonien. Nach 24 Stunden Kolonien von 1,5 mm Durch- messer, scheibenförmig, an den Rändern gleichmäfsig grobkörnig, maulbeer- artig. Nach 48 Stunden ca. 25 Kolonien in 1 qcm, von ca. 2 mm Durch- messer, grauweifs, wenig durchschimmernd. Im klaren Prefswasser ein grauweifses Sediment. In Kolonien und Prefswasser waren nur Hefezell- formen zu finden. Kontrollkulturen von 4 Hefen und 1 Oidium albicans auf verschiedenen Nährböden ergaben, dafs der Pilz aus dem Kleinhirn mit Oidium übereinstimmte und im Gegensatz zu den 4 Hefen stand. Er war anärob, gedieh in reiner H-Atmosphäre, entwickelte auf Eiweifsnährböden mehr Hefezellformen, auf kohlehydrathaltigen mehr Fadenformen. Es fanden sich auch sichel- und halbmondförmige Zellen ; Kapseln , bezw. Chlamydo- sporen waren nie zu sehen. Askosporen fanden sich in Kahmhäuten einer malzkörnerhaltigen Rotweinkultur 24 Tage bei 30^ C, mit Asken zu meist 4 Sporen, aber auch zu 1, 2, 3 Sporen. Aufserdem waren Hefezellen mit Einschlüssen von Erythrogranulose. Die Zellen besitzen eine mit Jodlösuug Eumyceten. Soor. Penicillium. 759 sich meist färbende Membran und im Innern eine periphere, der Membran anliegende, mit Jod nnd mit Kernfarbstoffen sich färbende, körnige, den gröfsten Teil der Zelle einnehmende Substanz, welche eine zentrale oder in einem Pol gelegene, mit Jod und Kernfarbstoffen nicht färbbare, feinkörnige, Molekularbewegungen zeigende Substanz umgibt. In fadenbildenden Zellen sind oft beide Substanzen geschwunden und durch fremdartige Tropfen und Körnchen, oder durch sichelförmige, mit Hämatoxylin oder Safranin färb- bare Bildungen ersetzt. Der innere Substanzballen ist meist mit Gram und Sudan nicht färbbar und Verf. glaubt nicht an dessen Kernnatur, die von VuiLLEMiN, Busse, Janssens, Möller u. a. behauptet worden war. Bei Verimpfung von Kulturmaterial auf 5 Tiere war einmal allgemeines Übel- befinden, zweimal lokale Anschwellung am Impfgebiete mit alsbaldiger Genesung. Histologisch findet man im Kleinhirnabszefs, Halsabszefs und am unteren Halsmark samt Dura und pachymeningitischem Granulationsgewebe typische eitrige Einschmelzung und meist peripheres spindelzelliges Granulations- gewebe. In der nekrobiotischen Zone und im Granulationsgewebe des Klein- hirnabszesses waren vorwiegend Pilzfäden, während Hefezellen im Eiter sich fanden; letztere mit Gram, Weigert, Kühne färbbar, mit Methylen- blau und Karbolthionin negativ. In der Halsabszefswand überwogen die Hefezellen die spärlichen Pilzfäden. Hedinger. Srebrny (2785) beschreibt nach Zusammenstellung der im allgemeinen seltenen Fälle von Soor bei nicht schwer oder an akuten Infektions- krankheiten erkrankten Individuen 2 Fälle. Der erste Fall betraf einen 28jährigen vollkommen gesunden, gut genährten Mann, der am 3. Tage nach einem mit mehrmaligem Erbrechen verbundenen Trinkgelage Hals- schmerzen auf den Mandeln, dem weichen Gaumen und hie und da auch auf der Wangenschleimhaut kleine milchweifse Flecken zeigte, die sich mikroskopisch als typischer Soor erwiesen. Im 2. Falle handelte es sich um eine 33jährige Frau, die im 6. Monat gravid war. Seit 3 Wochen klagte sie über Halsschmerzen und Brennen im Rachen. Bei der Untersuchung fand man auf der linken Mandel und in der linken Vallecula einen weifs- gelben, ziemlich derben Belag. Mikroskopisch typischer Soor. Die Prognose ist günstig. Hedinger. Bei mehreren Fällen von Soorartiger Erkrankung (Kinder und Er- wachsene) fand Oliver (2779) eine Oidienart, Gram -positiv, schwer kultivierbar in der ersten Generation, bei den späteren leichter, für Ka- ninchen pathogen. Kempner. Ceiii und Pesta (2763). Die Autoren haben die pathogenen Eigen- schaften zw^eier Varietäten von Penicillium glaucum untersucht, die sie als Varietät A und Varietät B unterscheiden: die erste soll bei den Versuchstieren Erscheinungen mit depressivem Charakter, die zweite solche von neuromuskulärer Erregung veranlassen, gleichviel, welches der ge- wählte Weg der Einführung in den Organismus sei (der endovenöse, endo- peritoneale oder gastroenterische Weg); analoge Wirkungen ergeben die durch Kochen in Alkohol extrahierten Gifte. Im Falle der Ernährung mit YßQ Eumyceten. Penicillium. Aspergillus. Penicillium ist der Durchgang der Mikroorganismen oder ihrer Sporen durch die Wände des Intestinums nicht nachgewiesen ; man erhält Läsionen des Intestinums, die nicht schwer sind. Die Verflf. haben auch Läsionen im Zentralnervensystem wahrgenommen. Sie schreiben solchen Mikro- organismen eine grofse Bedeutung für die Ätiologie des Pellagra zu; sie sollen eine Intoxikation herbeiführen durch die von ihnen im Darmrohr erzeugten Gifte. Tiberti. Segale (2783) versetzte normale Gewebe, die 20-60 Tage der Autolyse unterworfen waren, mit üppigen Penicillium brevicaule-Kulturen. Nach 2-3 Tagen in günstigen, nach 8-10 Tagen in weniger günstigen Fällen trat der charakteristische Arsengeruch auf. Bei Geweben, die schon nach wenig Tagen nach Beginn der Autolyse zu den Penicillium- kulturen versetzt wurden, war die Reaktion bedeutend hinausgeschoben; bei frischen Organen war gar keine Reaktion oder sie war ganz bedeutend verzögert. Die Penicilliumreaktion wurde geprüft an Meerschweinchen, Hunden, Hühnern, Sperlingen und zwar Ausgewachsenen, Neugeborenen und Föten, am Menschen an Menstrualblut, 1 Fötus und 2 Neugeborenen. Die Reaktion war positiv bei: Schilddi'üse, Milz, Leber, Niereu, Thymus, Hoden, Prostata, Speicheldrüsen, Bulbus des Auges, Muskeln, Nebennieren, Placenta, Men- strualblut; negativ bei Horngebilden, Federn, Haaren, Klauen, an welchen keine Autolyse erregt werden konnte. Kontrollversuche schlössen Selen und Tellur als Ursache der Reaktion aus. Das Arsen ist demnach in den Parenchymen in einer Form enthalten, in der es durch die Hyphomyceten nicht angegriffen wird, solange die es bindende chemische Kette nicht durchbrochen ist. Hedinger. Ceili (2762) erbringt durch Experimente an Hunden den -Nach weis, dafs die Fähigkeit des Aspergillus fumigatus toxische Substanzen zu bilden, nicht sowohl abhängig ist von Temperaturverhältnissen, die für seine Ent- wicklung notwendig sind, noch vom Boden auf dem er wächst, sondern von tellurischen Einflüssen, je nach der verschiedenen Jahreszeit. Der Asper- gillus fumigatus hat die Eigenschaft, hauptsächlich 2 Arten von toxischen Substanzen zu bilden, eine mit konvulsierenden und tetanisierenden Eigen- schaften, die durch Alkohol extrahiert werden kann und die von der verschie- denen Jahreszeit abhängt, und eine zweite ohne die obigen Eigenschaften, mit Alkohol nicht extrahierbar und innig an die Struktur des Parasiten ge- bunden. Die höchste Toxicität findet sich gerade zur Zeit des stärksten Auftretens der Pellagraendemien, die namentlich charakterisiert sind durch die akute Form. Hedi7iger. Deile (2766) fand in der Nase einer 76jährigen Frau mit Ozaena mit foetor, Krustenbildung und Atrophie Aspergillus fumigatus. Die Atrophie durch die Ozaena bedingt. Der Aspergillus hat sich auf den trockenen Sekretborken der Ozaena eingenistet. Durch die bis zur Berührung wachsenden Borken kam es zu einer Stagnation der Luft im Nasenraum, die Eumyceten. Aspergillus. 761 das Wachstum des Aspergillus begünstigte. Der mikroskopische Befund der Nasenhöhle war weitgehende Metaplasie des Epithels in Platten- und stellenweise Übergangsepithel neben ausgedehnten Epitheldefekten; das subepitheliale Bindegewebe erinnert an Narbengewebe; die Drüsen sind äufserst reduziert; die Gefäfse zeigen Endarteritis obliterans. In den Neben- höhlen sind keine ozaenösen Prozesse nachweisbar. Neben Aspergillus fumigatus fand er reichliche Pneumok. Injektion von 3 ccm einer Auf- schwemmung von Aspergillussporen töteten ein Kaninchen nach 4 Tagen. Das Tier zeigte eine typische Pseudotuberculosis aspergillina. Aspergillus ist in der Nase eine Rarität, wohl wegen der Abwehrvor- richtungen (die fast beständig durchstreichende Luft, der Geruchsinn, das Flimmerepithel, die Sekretion der Schleim- und Eiweifsdrüsen, die Leuko- cyten, die Temperatur der Nasenluft von 30*^ C, [Optimum für Aspergillus fumigatus ist 37-40*^]). Hedinger. Nakayama (2777) beschreibt einen Fall von Aspergillusmykose der Lungen, den er bei einen 71jährigen Mann beobachten konnte. Im Oberlappen der rechten Lunge fand sich ein älterer hühnereigrofser, gan- gränös zerfallener hämorrhagischer Infarkt. In der Wandung waren zwei ca. P/g ccm grofse Herde von ziemlich trockener wie moderiger Beschaffen- heit, bräunlich - grauer Farbe, einem peripheren Saum von gelblichen Krümmein. Im Unterlappen der linken Lunge fand man frische hämor- rhagische Infarkte, ferner embolische Pfropfe in beiden Lungenarterien und Thromben in den perivesicalen Venen. Im Zupfpräparat aller beiden oben erwähnten Herde waren reichliche Hyphen eines Aspergillus mit schwarzer Farbe der Sterigmen und Konidien, daneben noch zahlreiche verschiedenartige zum Teil Gram beständige Kokken und Bacillen. Im Zentrum des grofsen Schimmelrasens waren nekrotische Bronchien, aus deren Lumen durch die Wand hindurch die Schimmelwucherung in die Umgebung sich ausbreitete. Der Pilz war Aspergillus bronchialis Blumenteitt. Die Aspergillose mufs sekundär aufgetreten sein im nekrotischen und gangränös zerfallenen Infarkt des Oberlappens der rechten Lunge. Dafür sprechen der typische Befund des zerfallenen Infarktes in der rechten Lunge, die ausgedehnte embolische Verstopfung der zuführenden Arterie daselbst, der gleichzeitige Befund von frischen hämorrhagischen Infarkten mit Embolie der betreffenden Arterien und der linken Lunge, die den Nachweis einer Thrombose in den perivesicalen Venen erbringen und die relative Kleinheit der Schimmelherde. Hedinger. Nach den Mitteilungen von Mohler u. Buckley (2774) soll die Pneu- monokomykosis erstmalig in Amerika und zwar bei einem Flamingo des zoologischen Gartens von Washington aufgetreten sein. Verursacht war die in ihren pathologischen Veränderungen beschriebene Krankheit durch den Aspergillus fumigatus. Durch intratracheale, intravenöse, intra- thorakale und intraperitoneale Injektion war die Kranklieit auf Hühner, Tauben, Meerschweinchen und Kaninclien übertragbar. Klimmer. Albreclit und Harz (2758) verfütterten mit durch Schimmelpilze verunreinigtes Heu an Ziegen. Es erkrankten die Versuchsziegen weder 7(32 Eumyceten. Achorion Schönleinü. nach Verabreichung des verschimmelten Heues noch nach Verabreichung von Reinkulturen der gezüchteten Schimmelpilze: Aspergillus repens und Aspergillus o ehr accus, obwohl die Tiere auf serordentlich grofse Quantitäten von Pilzen aufnahmen. Diese Pilze können für Ziegen also nur unschädlich sein. Das verschimmelte Heu hatte bei Rindern Vergiftungen hervorgerufen (Sektionsbefund). Dieser Arbeit sind viele literarische Be- trachtungen über Pilzvergiftungen beigefügt. Klimmer. In einem Falle von Favus hat ßiiffa (2760) neben Achorion Schönleinü einen Schimmelpilz in den Borken gefunden, unter solchen Verhältnissen, dafs er ihn für pathogen hält. Verfasser glaubt, dafs es sich um Mucor corymbifer handle. Tierversuche waren negativ. Aus einer anderen Versuchsreihe erwähnt Verf., dafs der Mucor sich viel wider- standsfähiger als Achorion gegenüber Chloroform - Dämpfen verhält. Geirsvold. Szarkewitsch-Szarzinsky und Bogrow (2786) fanden, dafs 5proz. wässrige For malin lös ung das aus epilierten Haaren nach der Methode von Plaut gezüchtete Achorion Schönleinü binnen 20^Minuten abzu- töten vermag. Stellen sich jedoch mechanische Hindernisse, wie Nährboden- partikelchen oder dichtes Mycel, in den Weg, so ist die Einwirkung der Formalinlösung aufgehoben. Da der in der Haut sitzende Abschnitt des Haares wegen des Hauttalges unzugänglich ist, so betrachten die Verff. die Anwendung wässeriger Formalinlösungen für keinen Fortschritt in der Be- kämpfung des Favus. Babinowitsch. Buiich (2761) gibt einen Bericht über die Behandlung der Flechten des behaarten Kopfes durch die Röntgenstrahlen. Er bemerkt, dafs die ge- wöhnliche lokale antiseptische Behandlung fast keine Resultate ergibt, weil es schwer ist, das antiseptische Mittel in wirkliche Berührung mit dem Pa- rasiten zu bringen. Mit den Röntgenstrahlen wurde die durchschnittliche Dauer der Behandlung in St. Louis von 18 Monaten auf S^/^ Monate redu- ziert. Ein durch Bunchs Methode behandelter behaarter Kopf zeigte an- fangs gar nichts. Am siebenten Tag erschien ein Erythem an der behandel- ten Stelle; es wurde nach 4 Tagen durch eine leichte Pigmentierung ersetzt. Vom 15. Tag an fallen die Haare auf der ganzen behandelten Stelle aus, ohne gezogen zu werden. In einigen Tagen ist das Ausfallen der Haare vollständig. Ein neues Haar wächst aus einer neuen Papille, aber selbst wenn das Wachsen des neuen Haares unmittelbar nach dem Ausfallen des toten Haares folgt, bleiben doch die beiden getrennt. Der Parasit des toten Haares wird eliminiert, ohne dafs das neue Haar davon angesteckt wird. Das Wachsen des neuen Haares ist langsam. Dieses ist eines der Nachteile der Methode, aber auch einer der Gründe ihres Erfolges. Das neue Wachstum ist 10 Wochen nach der ersten Anwendung der Röntgen- strahlen sichtbar, und 2 Monate darauf vollständig. Die Ursachen des Mifs- erfolges sind : 1 ) Unvollständiges Ausfallen an einer oder zwei Stellen, welches mehrere erkrankte Haare zurückläfst, welche nicht ausgefallen sind. 2) Vergefslichkeit seitens des Operateurs, der eine Insel von erkrankten Haaren zurückläfst, welche schwer zu erkennen ist und zum Vorschein kommt, wenn Eumyceten. Trichophyton. 763 der Rest der Erkrankung' an den andern Stellen geheilt ist. 3) Neue Infek- tion beim Verlauf der Behandlung. French. Warde (2789) berichtet über 3 Kinder, Mitglieder einer alten Familie, alle von Flechtendes „kahlen" Typus befallen; aus jeder konnte man das Trichophyton endothrix erhalten, aber mit Schwierigkeit. Die Krank- heit hatte ununterbrochen 5 Jahre gedauert. French. Fox (2769) berichtet über Fälle von sehr ausgeprägter Trichophy- tie der inguinofemoralen Gegend, bei einem Mediziner, seinem Bruder, und 2 männlichen Freunden, die alle zusammen in demselben Hause lebten. Die Quelle der Infektion konnte nicht endgültig nachgewiesen werden. Der Pilz war in grofser Menge anwesend, Reinkulturen konnten jedoch nicht angelegt werden. Verfasser erwähnt einige kleine, ähnliche Epi- demien, über die von anderen berichtet wurde; er selber hat aus der ingu- inofemoralen Gegend Kulturen von Ectothrix trichophyton gewonnen, be- merkt aber, dafs man betreffs der spezifischen oder unspezifischen Eigenschaft des Tineaparasiten dieser Gegend wenig kennt. French. Warde (2788) erhielt Kulturen von Trichophyton ectothrix aus einem Fall von Onychomycosis. Er erwähnt eine Methode, die er angewendet hat, um Reinkulturen von Trichophyton zu erhalten, welche von Fäulniserregern verunreinigt worden sind; er zog die verunreinigte Kultur zwei oder drei Mal durch eine Spiritusflamme und legte sie von Neuem an ; er findet, dafs die Resultate ausgezeichnet sind ; die ganze Oberfläche wird verkohlt, ohne dafs die Temperatur im Innern so stark steigt, um das Trichophyton zu töten. French. Pernet (2780) berichtet über einen Fall von Übertragung von Micro - s p 0 r 0 n AuDONiKi auf ein Kind von einer Katze. Innerhalb 3 Wochen nach der Ankunft der erkrankten Katze, erkrankte das Kind an 12 Stellen. Der Parasit war an den Haaren der Katze und des Kindes nachgewiesen. French. In beiden Arbeiten referiert Schilling (2781, 2782) die Literatur der Schimmelpilze; ihr Vorkommen, die Züchtungsversuche, die durch sie erzeugten verschiedenen lokalisierten Mykosen, speziell die Intestinal- mykosen; ihre chemische Wirkung, den Vorgang bei ihrer nachteiligen Wirkung, ihr Wachstum. Nach Sch.s Beobachtungen sind die Aciditätsverhältnisse des Magens nicht ausschlaggebend für die Vegetation der Schimmelpilze, er fand sie auch in subaciden Mägen. Mafsgebend für ihr Vorkommen im Magen ist lediglich die Einführung mit den Nahrungsmitteln, wie z. B, alter Pumper- nickel, alter Käse, alte Semmel, eingemaclite Früchte. Hedinger. Colin (2764) erhielt eine Kultur von Montgomerys Fall von Derma- titis coccidioides und schildert nun das kulturelle Verhalten uud die pathologischen Veränderungen nach subcutaner und intraperitonealer Injek- tion bei Meerscli weinchen , weifsen Mäusen und Kaninclien, die in einer Bildung von Granulationsgewebe mit Neigung zur Verkäsung bestehen. Nach ihm gehört dieser hochgradig perniciöse Mikroorganismus in den Lebenskreis eines Schimmelpilzes, wiewolil auch die Erreger aller mehr in 754 Eumyceten. Onychomycosis. Amerika beschriebenen Fälle, die aber zuerst, als Protozoen (Coccidienin- fektion) gedeutet worden waren. Hedinger. Withfleld (2790) zeigte ein Präparat einer dünnen Schuppe von der Hornschicht der Haut, welche an E r y t h r a s m a erkrankt war und in welcher das verwickelte strähnenähnliche Aussehen des Myceliums mit den End- sporen gut zu sehen war. Er konstatierte, dafs die Erkrankung keine gewöhnliche war, und dafs es selten gelingt, das Mycelium nachzuweisen. Gewöhnlich waren die Schuppen so zerbröckelt, dafs man kaum mehr als die bacillären Formen sah. French. Als den Erreger einer eigenartigen Onychomycosis beschreibt Dreuw (2767) einen bisher unbekannten Hyphomyceten. Die Nagel- erkrankung war genau an den Fingernägeln aufgetreten, mit denen der betreffende Patient zuvor verfaultes Stroh von Flaschen (beim Reinigen derselben) abgekratzt hatte; sie war dann, vermutlich durch Übertragung des Patienten, auf die Nägel der Zehen übergegangen. Der klinische Ver- lauf der Krankheit zeigte am meisten Ähnlichkeit mit einer Onychomycosis trichophytica ; der aus den Nägeln gezüchtete Pilz war auch äufserlich dem Trichophyton tonsurans ähnlich, unterschied sich aber durch seine kulturellen, morphologischen und biologischen Eigenschaften deutlich von den bekannten Trichophytonpilzen, namentlich durch seine Eigentümlich- keit, bei niederer Temperatur besser als bei Körpertemperatur zu wachsen, sowie durch die fast ausschliefsliche Bildung keilförmiger, dem Flaschen- bac. sehr ähnlicher Sporen. Die genauere Beschreibung der morphologischen und kulturellen Eigenschaften des neuen Pilzes ist im Original nachzusehen. Hegler. i) Anhang 1. Variola und Vaccine 2791. 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Dieser Nährboden war dadurch charakterisiert, dafs es sich um niemals über Körpertemperatur erwärmte Alkaliextrakte kernreicher innerer Organe, wie Milz, Leber, Nieren, Gehirn und Knochenmark, von Rindern, Kälbern, Kaninchen, Meerschweinchen und Hunden handelte. Es gelang so Bonhopf bei einem Versuche unter sehr vielen mit der auf diese Weise gezüchteten Vaccine in der siebenten Generation beim Kalbe echte Kuhpocken zu er- zeugen. Dieser positiv ausgefallene Versuch ist indes ganz vereinzelt ge- blieben und also wohl auf Zufälligkeiten zurückzuführen. Dafür spricht auch der Umstand, dafs, wenn auch vielleicht eine gute Konservierung, so doch eine wirklich dauernde Vermehrung des Kuhpockenkeimes auf dem benutzten Nährboden nicht stattfand, und dafs auch der unbeimpfte Nähr- boden an sich bei längerem oder kürzerem Aufenthalt im Brutschrank ähnliche stark lichtbrechende Körnchen erzeugte, wie sie die Lymphe ent- hält. Dem Verfasser ist damit die Anschauung, dafs die in der Vaccine- pustel vorkommenden Körner die Erreger der Kuhpocken seien, hinfällig geworden. Er hält sie vielmehr für Einschmelzungsprodukte von Zellen, die in dem sehr eiweifsreichen Material allmählich auftreten. BoNHOFF hat auch versucht, die „Amöben" der Vaccinepustel auf Nährböden, die er aus Albumosen und menschlichen oder tierischen Körper- säften hergestellt hatte, durch Symbiose mit den verschiedensten Bakterien- arten zu züchten. Diese Versuche fielen ebenfalls negativ aus. Bonhoff ist deshalb der Meinung, dafs, wenn die Erreger der Pocken wirklich Amöben sind, sie zu denen gehören , die streng parasitisch veranlagt sind und auf künstlichem Substrat versagen. Die GuARNiEKischen Körperchen als Erreger der Vaccine anzusehen, hält er für durchaus unberechtigt; sie seien entweder Leukocyten oder Zerfallsprodukte derselben oder aber Ver- änderungen des Protoplasmas der Cornealepithelien , hervorgerufen durch die Wirkung des aus irgend einem Grunde unsichtbaren eigentlichen Krankheitserregers. Da Bonhoff durch seine Versuche zu der Überzeugung gekommen war, dafs man von einer Vermehrung der Parasiten auf künstlichem Substrat zunächst werde ganz absehen müssen, so versuchte er eine Vermehrung im lebenden Körper zu erzielen. Die Fähigkeit der Abtötung der Vaccine- erreger durch antiparasitäre Substanzen wurde dabei dem Körper in der Weise genommen, dafs mit der Lymphe zugleich „antiparasiticide" Stoffe einverleibt wurden." Bonhoff benutzte zu seinen Versuchen Kaninchen, legte bei diesen subkutan am Ohre unter aseptischen Kautelen eine Haut- tasche an, in die ein steriles Schwämmchen von etwa Haselnufsgröfse ge- Variola und Vaccine. Inmmnisierung. 769 steckt wurde, das sich zunächst mit der wirksamen Lymphe fast vollgesogen hatte und dann mit dem auf seine „antivariolicide" Wirkung zu prüfenden Serum beschickt war. In bestimmten Zeitintervallen wurde etwas von dem Inhalte desSchvvämmchens entleert, in ein steriles Glaskapillarröhrchen auf- gesogen und ein Teil zum hängenden Tropfen, zur Anfertigung eines ge- färbten Präparates eventuell Ausstrich auf Agar benutzt, ein Teil in dem verschlossenen Röhrchen aufgehoben. Bonhoff will zunächst die von ihm befolgte Methode mitgeteilt und be- gründet haben ; er gedenkt später auf diese Versuche zurückzukommen. Zibell. Freyer (2809) berichtet eingehend über Versuche, die er mit dem Serum der Vaccine auf seine immunisierenden Eigenschaften angestellt hat. Er ging bei seinen Experimenten analog den neueren Serum- forschungen vor, indem er nicht ausschliefslich das Serum des vaccinierten Kalbes benutzte, sondern auch andere Tiere, besonders Kaninchen, mit Lymphe wiederholt injizierte und das hierdurch gewonnene Immunserum teils in vitro bezüglich seiner Einwirkung auf Lympheverdünnungen be- obachtete, teils in vivo in Mischungen mit Lymphe verimpfte und den Er- folg feststellte. Zu Kontrollversuchen bereitete er sich Immunsera sowohl aus Kälber- als auch aus Menschenblut, daneben auch aus Kälberblut vom vaccinierten Kalbe und endlich aus dem Hautepithel der Kälberhaut, das in physiologischer Kochsalzlösung oder Glycerinwasser aufgeschwemmt und teils intraperitoneal, teils subkutan den Kaninchen injiziert worden war. Freyers sämtliche Versuche hier wiederzugeben, würde den Rahmen eines Referates überschreiten. Es seien deshalb nur kurz die Schlufs- folgerungen erwähnt: Auch durch wiederholte Einspritzungen von Kuh- pockenlymphe gewinnt man ein auf diese abtötend wirkendes Serum, dieses Serum bildet ferner ein für Kuhpockenlymphe spezifisches Immunserum, und man kann durch wiederholte Einspritzungen von Lymphe ein hoch- wertigeres Immunserum erzeugen als dui-ch gewöhnliche Hautimpfung. Zihell. Rehns (2824) hat in die Vene eines Kaninchens Glycerinlymphe in- jiziert, die mit Salzwasser verdünnt war und hat gesehen, dafs nach 1 2 Tagen dieses Kaninchen gegen die Impflymphinjektion immun ist. Wenn man einem Kaninchen das Blut eines anderen Kaninchens injiziert, das soeben eine Injektion von Impflymphe erhalten hat, sieht man, dafs das erste Tier noch mit Erfolg mit Impf lymplie infiziert werden kann. Wenn man die Impf lymphe mit dem defibrinierten Blute eines Kaninchens mischt, konstatiert man, dafs die Mischung nicht schutzimpfen kann. 15 Minuten nach der intravenösen Injektion eines Röhrchens Impflymphe hat Rehns das Kaninchen getötet. Folgende Organe: Leber, Milz, Lunge, Gehirn, Knochenmark sind zu Brei zermalmt und unter die Haut normaler Tiere injiziert worden. Niemals bewirken diese Injektionen die Immunität gegen die Impflymphe. Lemierre. Chaiiinier und Reims (2804) haben in den Milchgang der Zitze einer milchgebenden Kuh eine gewisse Quantität von Glycerinlymphe injiziert, Baum garte n's Jahresbericht XX 49 770 Variola und Vaccine. Lymphe. die mit physiologischer NaCl-Lösung verdünnt war. Nach 7 Tagen war die Milchabsonderung dieser Zitze wenig reichlich und klumpig geworden. Zu- gleich bemerkte man darin rosafarbige, fleischige, breiartige Fragmente, welche offenbar der Inhalt der intramamillären Impfpusteln waren ; aufser- dem bildeten sich zwei Vesicopusteln am äufsersten Ende der Zitze. Chaumier und Rehns haben das Serum eines Esels gesammelt, der vier Wochen vorher eine reichliche Impf lymphe geliefert hatte. Dieses Serum wurde jungen Ziegen injiziert. Am anderen Tage wurden die Tiere ge- impft und man sah bei ihnen sich Impfpusteln entwickeln. Lemierre. Green (2811) findet, dafs für Temperaturen zwischen 10'' und 37 *' das Zerstörungsverhältnis der fremden Organismen im Kalbspockengift je nach der Temperatur verschieden ist. Über 30" jedoch nimmt die Impf kraft der Lymphe ab. Die schnellste Purifikation mit der besten Impf- kraft wird zwischen 18-23 •* erreicht. Die Impfkraft dieser Chloroformlymphe erhält sich ebensogut als mit anderen Herstellungsarten. Boycott. Levy (2818) Eine 24 Stunden alte Glycerin- Kälberlymphe rief bei Erstimpflingen unangenehme, jedoch unschädliche Komplikationen hervor, während dieselbe Lymphe 8 Tage später angewandt, keine unangenehmen Folgeerscheinungen nach sich zog. Es ergibt sich hieraus die Tatsache, dafs das einfache Lagern der Lymphe in Glycerin während 8 Tage diese zu einer unschädlichen, d.h. von jeder unangenehmen Nebenwirkung freien, gemacht hatte. Der Glycerinzusatz verursachte nun nicht nur eine Ab- nahme der Virulenz der in der Lymphe enthaltenen Begleitbakterien, sondern schwächt auch langsam aber sicher das Vaccinevirus ab. Man ist also in der Lage, bald kräftigere, bald schwächere Lymphen zu verabfolgen je nach dem man sie frisch oder nach kürzerem oder längerem Lagern ab- gibt. Zibell. Veranlafst durch mehrere in den letzten Jahren in den Vereinigten Staaten von Nordamerika nach Impfung aufgetretenen Fälle von Tetanus, hat Carini (2802) 50 verschiedene Lymphproben auf Tetanuskeime untersucht und zwar in 5 Fällen mit positivem Erfolge. Er rechnet die Tetanusbacillen deshalb zur normalen Bakterienflora der Lymphe, wenn sie meist auch nur in geringerer Anzahl in ihr vorhanden sind. Es bleibt jedoch zu bedenken, dafs infolge nicht genügender Reinlichkeit oder aus anderen Gründen die Menge der Tetanuskeime in der Lymphe eine grüfere sein kann; deshalb empfiehlt der Verf. folgende Verhaltungsmafsregeln : 1) Impfung mittels oberflächlicher Skarifikation und nicht mit Stichen, um nicht die Bedingungen der Anaerobiose zu schaffen, 2) Vermeidung der Anlegung eines festen Verbandes, 8) Untersuchung der Lymphe vor der Abgabe auf Tetanuskeime. Zibell. Carini (2803) hat die Lymphe von 42 Rindern, die bei der Sektion als tuberkulös befunden wurden, ohne dafs es möglich gewesen war, durch klinische Untersuchung oder durch die Tuberkulinprobe die Diagnose zu stellen, auf Tuberkel ba eil len untersucht und zwar in der Weise, dafs Variola und Vaccine. Schutzimpfung. 771 er bestimmte Mengen der Lymphe auf Meerschweinchen subkutan in der Nähe der Inguinaldrüsen verimpfte. Das Resultat aller Impfungen war ein negatives Man mufs hieraus folgern, dafs die Lymphe, die von Tieren mit innerer Organtuberkulose stammt, keine Tuberkelbac. enthält, dieVacci- nation mit einem solchen Impfstoff also auch keine besonderen Gefahren für die Impflinge mit sich bringt. Eine Bestätigung seiner Versuchsresultate erblickt Carini in der Tat- sache, dafs Fälle von Hauttuberkulose im Anschlüsse an Impfungen nur äufserst selten beobachtet worden sind trotz unzähliger Vaccinationen. Auch diese wenigen Fälle erklären sich, wie Carini meint, besser durch die Möglichkeit, dafs die Tuberkelbac. durch Kratzen mit schmutzigen Fingernägeln, durch unsaubere Kleider usw. übertragen worden sind. Durch ergänzende Versuche hat Carini ferner festgestellt, dafs Tuberkel- bac. in der bei einer Temperatur von 10 bis 12"^ aufbewahrten Glycerin- lympheemulsiou ziemlich lange am Leben bleiben und noch nach 3 Monaten imstande sind, bei Meerschweinchen Tuberkulose zu erzeugen. Natürlich erfahren sie allmählich eine Abschwächung ihrer Virulenz, bis sie schliefs- lich absterben. Trotz dieser Ergebnisse rät Carini den Impfinstituten, Lymphe von tuberkulösen Tieren zu vernichten, höchstens mit Ausnahme derjenigen, die von Tieren stammt, bei denen die tuberkulösen Läsionen auf einzelne verkalkte Herde in den Lymphdrüsen beschränkt sind. Zibell. Blaxall und Fremlin (2798). Experimente, die keinen Schlufs er- lauben wegen der Schwierigkeit, die Selbstimpfung der Haut zu ver- hindern. Blaxall und Fremlin bezeichnen als interessant, dafs eine mesenterische Drüse, die aus einem der Affen entfernt wurde, welche mit einer mit Impfmaterial gemischten Nahrung gefüttert wurden, fähig war, bei einem Kalb Bläschenbildung zu bewirken. Smedley. Groth (2814) unterscheidet 2 Arten von Nebenpocken, erstens sol- che in der unmittelbaren Umgebung des Impffeldes, die er als rudimentäre Formen ansieht und deren Entstehung er entgegen der allgemeinen Anschau- ungen einer Verschleppung von Keimen auf dem Lymphwege zuschreiben zu müssen glaubt, und zweitens disseminierte Pusteln auf der Haut des Kör- pei's, die er als generalisierte Vaccine bezeichnet und die nach seiner An- sicht auf dem Wege der Blutbahn, also von innen heraus sich bilden. Nur auf diese letztere Form will er die Bezeichnung „generalisierte Vaccine" angewendet wissen. Als dritte Art der Entstehung von Impfpusteln an Stellen, wo sie vom Impfarzte nicht gewünscht werden, unterscheidet er noch die direkte Übertragung durch den kratzenden Finger des Impflings, das Badewasser etc. Zum Schlufs bespricht Gr. das recht häufige Zusammentreffen von Vac- cine mit Ekzem und warnt vor einer Impfung von Kindern, die mit Haut- affektionen, wie Ekzem, Impetigo, Pruritus behaftet sind. Zibell. Swoboda (2882) weist auf die Gefährlichkeit der generalisierten Vaccine hin, indem er einen derartigen Fall, der mit Verlust beider Ohr- muscheln endete, beschreibt. Er warnt vor der Impfung hautkrankei- Kiuder 49* 772 Variola und Vaccine. Schutzimpfung. und weist die Behauptung-, die generalisierte Vaccine hinterlasse nie Narben, als unbegründet zurück. Des Weiteren bespricht er die Stellung der Dia- gnose bei generalisierter Vaccine und empfiehlt zur Sicherung derselben in Fällen, wo Koinzidenz der Vaccine mit Variola oder Varicellen nicht ausge- schlossen ist, die Überimpfung aufs Kalb. Als richtigste Mafsnahmen zur Verhütung der generalisierten Vaccine führt er an: 1. Ausschlufs kranker und besonders hautkranker Kinder, ferner auch solcher, die mit hautkranken Kindern zusammenwohnen ; 2. Anlegung eines Impfschutzverbandes, falls es unumgänglich nötig ist, ein hautkrankes Kind zu impfen. 3. Verimpfung möglichst kleiner Mengen von Lymphe und baldiges Ent- fernen des Überschusses; 4. Einschränkung der Massenimpfungen. Zihcll. Steiigel (2830) beschreibt einen Fall von generalisierter Vaccine, der in der v. RANKESchen Klinik in München beobachtet wurde. Es handelte sich um einen Knaben, der bis auf ein seit einem Jahre bestehendes Ekzem des Kopfes und Gesichtes gesund war. Der Impfarzt hatte ihn wegen des Ekzems von der Impfung ausgeschlossen, während sein jüngerer Bruder mit Erfolg geimpft worden war. Als die Impfpusteln bei letzterem reich- lich sezernierten, waren die Kinder in demselben Badewasser gebadet wor- den. Es entwickelte sich bei dem nichtgeimpften Kinde auf dem Boden des bestehenden Ekzems eine generalisierte Vaccine, die den Tod des Kindes zur Folge hatte. Zibell. Blochmanii (2799) erörtert an einem mit Verlust des einen Auges ver- bundenen Falle von Vaccineübertragung, der eins seiner Kinder betraf und bei dem die Art und Weise der Infektion nicht aufgeklärt werden konnte, die Frage: ist die Schutzpockeuimpfung mit allen notwendigen Kautelen umgeben? Er glaubt, diese Frage verneinen zu müssen; denn 1. seien die bestehenden Vorschriften für die Behandlung Geimpfter nicht ausreichend; 2. könne eine sehr grofse Zahl der praktischen Ärzte eine eingehende Kenntnis der durch die Impfung drohenden Gefahren nicht haben, weil die gebräuchlichen Kompendien über Impfung und Impftechnik, nicht minder aber auch die Lehrbücher der Kinderheilkunde das Kapitel „Vaccineer- krankungen" fast ausnahmslos viel zu oberflächlich behandelten; 3. hätten weder die mafsgebenden Behörden, noch die populär medizinische Literatur für die dringend nötige Aufklärung des Publikums über die durch die Vaccine selbst drohenden Gefahren in genügender Weise gesorgt. Zibell. V. Randow (2823). Wegen mehrerer im Jahre 1902 im Kreise Greifs- wald vorgekommener Pockenfälle — der erste Fall betraf wahrscheinlich ein Schnitterkind, das angeblich an Rose verstorben war — wurden die Insassen der geburtshilflichen, der psychiatrischen, der inneren und der chirurgischen Klinik in Greifswald der Schutzimpfung unterzogen, v. R. ven- tiliert in seiner Arbeit die Frage : Kann eine solche Impfung ohne Nachteil für Schwangere, Wöchnerinnen, Neugeborene und Kranke jeder Art aus- Variola und Vaccine. Schutzimpfung. 773 geführt werden, und kommt zu dem Resultat, dafs eine gewissenhaft aus- geführte Impfung mit guter Lymphe selbst bei Schwerkranken durchaus ohne jegliches Bedenken im Falle einer Pockengefahr vorgenommen werden kann. Zibell. R«a])iilO witsch (2822) sucht in ihrer Arbeit die Frage zu beantwor- ten: hat die Impfung einen Einflufs auf die Pockenempfäng- lichkeit und die Pockenerkrankung und ist der Einflufs ein derar- tiger, dafs die Impfung als prophylaktisches Mittel gegen Pocken zu em- pfehlen ist. Die Frage wird an der Hand eines grofsen statistischen Ma- terials im bejahenden Sinne beantwortet, die Schutzimpfung namentlich für Kinder im frühesten Lebensalter empfohlen und zugleich die Schutzdauer der Erstimpfung auf 10 — 15 die der Eevaccination auf 4 — 5 Jahre fest- gestellt. Zibell. Litterski (2819) verteidigt sich gegen den von anderer Seite ihm ge- machten VorwTirf, dafs seine Mafsnahmen hinsichtlich der Wieder- impfung sämtlicher Einw'ohner eines Dorfes, soweit diese in den letzten 10 Jahren nicht mit Erfolg geimpft waren, rechtlich anfechtbar seien, da beim Ausbruch der Pocken nach § 55 des Regulativs von 1835 nur die Impfung der noch Ungeimpften erzwungen werden könne, nicht aber die Wiederimpfung der einmal bereits Geimpften ; letzteren könne die Wieder- impfung nach § 56 des Regulativs nur empfohlen werden. Er meint, nach unserer jetzigen Auffassung müfsten auch alle diejenigen Personen als „an- steckungsfähig" im Sinne des § 55 des Regulativs angesehen werden, deren Impfung oder Wiederimpfung 5-10 Jahre zurückliege. Er würde jedenfalls in einem zweiten Falle in derselben Weise verfahren, mit blofsen Empfeh- lungen komme man nicht weiter. Zibell. Sorgius (2828) bespricht in seiner Arbeit die Schädigungen, welche die aus Anlafs der Strafsburger Pockenepidemie ausgeführten Impfungen mit animaler Lymphe im Gefolge hatten, und sucht die schädigenden Momente 1. in der Tierlymphe selbst, 2. in einer individuellen Disposition des Impflings, 3. in technischen Fehlern beim Operieren, 4. in sekundären Infektionen. Schädliche Wirkungen kann die Tierlymphemulsion haben, wenn sie noch virulente Keime enthält, d. h. wenn sie frisch angewandt wird. Bak- teriologische Untersuchung und Selbstreinigung durch das Glycerin während 4 Wochen schützen vor unangenehmen Erfahrungen. Sokgius hat die alte Erfahrung gemacht, dafs bei Erwachsenen und älteren Leuten die Empfäng- lichkeit für die Kuhpocken gröfser ist als bei Kindern. Er empfiehlt des- halb, für die ersteren nur ältere Lymphe, für die letzteren dagegen jüngere Lymphe zu verwenden. Um die durch die individuelle Disposition entstehenden Schädigungen zu verhüten , empfiehlt Verf. sorgfältige Pflege , Anlegung von Schutzver- bänden, Bettruhe, wenn Fieber eintritt, und bei Schulkindern Dispensation vom Unterricht noch eine Woche nach Abheilung des lokalen Prozesses. 1774 Variola und Vaccine. Schutzimpfung. Des weiteren bespricht Soegius die Impftechnik, die technischen Fehler, die hauptsächlich gemacht werden, um schliefslich auf die sekundäre In- fektion zu kommen. Er spricht seine Verwunderung darüber aus, dafs in dem Zeitalter der Asepsis die Impfwunde unbedeckt sich selbst tiberlassen bleibt, rät dringend zur Anlegung eines Schutzverbandes bei einem jeden Falle und hält die Zeit nicht mehr für fernliegend, wo die Verwaltung selbst den Impfärzten Schutzverbände liefern wird. ZibelL Voigt (2836) weist die lärmenden Notrufe der Impfgegner nach Ab- schaffung des Impfgesetzes an der Hand des ihm als Oberimpfarzt zur Ver- fügung stehenden, sehr umfangreichen Materials als unbegründet zurück. Die grofse Mehrzahl der in Betracht kommenden Zwischenfälle des Ablaufs des Impfprozesses entstehen nach seinen Beobachtungen nicht als Folge der Impfung, sondern als Folge der Schädigung der Geimpften, als Misch- erkrankungen, die bei gröfserer Sorgfalt in der häuslichen Wartung und Pflege zumeist vermieden werden könnten. Diese Zwischenfälle sind so aufserordentlich selten, dafs man sie als Unglücksfälle ansehen darf. ZibelL Kobler (2817) gibt eine Darstellung der Impferfolge in Bosnien und der Herzegowina, wo seit 1887 mit der systematischen Schutz- impfung begonnen worden ist. Diese Schutzimpfung hat dazu geführt, dafs die Pocken, welche früher als eine gewöhnliche Erscheinung unter den jugendlichen Personen, ja sogar als eine unvermeidliche Kinderkrankheit angesehen wurden, zum völligen Erlöschen gekommen sind. ZibelL Bernstein (2793) tritt der Auffassung entgegen, dafs nach Bestehung der Blattern der Mensch vollkommen immun gegen diese Krankheit bleibe. Während der letzten gröfseren Blatternepidemie im Bezirke Travnik in Bosnien im Jahre 1902 bekam er einige Kranke in Behandlung, die in der Kindheit nach Angaben der nächsten Umgebung geblättert hatten. Des- halb revaccinierte Bernstein bei der Durchführung der Schutzimpfung auch die mit Blatternarben versehenen Kinder und Erwachsenen und zwar in den meisten Fällen mit Erfolg. Nach seinen Erfahrungen dauert der Impfschutz nach Überstehen der Blattern 15 Jahre, während er nach der Impfung nur mit 7 Jahren berechnet wird. Er empfiehlt deshalb, die Früher- geblatterten nach 15 Jahren nochmals der Impfung zu unterziehen. ZibelL Nach den Veröffentlichungen der beamteten Tierärzte Preu- fsens (2835) ereigneten sich in den Kreisen Grimmen und I^auban Übertrag- ungen der Kuhpocken auf Menschen (Wärterpersonal). Der Verlauf war meist ein schwerer, so dafs die infizierten Personen längere Zeit im Krankenhause zubringen mufsten. In dem aus dem Kreise Lauban berichteten Falle soll die Infektion der Kühe durch ein mit Kulipockenlymphe geimpftes Kind des Stallschweizers erfolgt sein, welches sich häufig im Kuhstall aufhielt. Die Impfpustel am Arme des Stallschweizers wurde ärztlicherseits zuerst für eine Milzbrandpustel gehalten. Klimmer. De Waele und Sugg (2837) bestätigen durch das Studium einer neuen Pockenepidemie die Angaben, die sie vorher mitteilten, hinsichtlich der Spezifizität der Streptok.-Variolalymphe. Variola und Vaccine. Vaccineerkrankungen. 775 Bei den Kranken dieser neuen Epidemie kann man in allen Stadien aus dem Blute und aus den Vesikeln einen Streptoc. in reinem Zustand erhalten. Das Serum der Kranken dieser neuen Epidemie agglutiniert auf eine spezifische Art die bei dieser Epidemie gesammelten Streptok,, sowie die- jenigen , die man bei der ersten Epidemie erhalten hatte und die aus den verschiedenen geimpften Stellen gewonnenen Streptok. Das Serum der geimpften Kälber agglutiniert ebenfalls auf eine spezifische Art die aus diesen 3 Quellen erhaltenen Kulturen. Wenn man das Kalb mit Bouillonkulturen und einer Streptok.-Variola- lymphe injiziert, so bewirkt das die Bildung von spezifischen Agglutininen für die ganze Gruppe dieser Streptok. Pluniier. Spitzer (2829) berichtet über einen Fall von Vaccineinfektion an der Schamlippe bei einer Frau, die ihr mit Erfolg geimpftes Kind selbst pflegte, und bei der die Übertragung dadurch verursacht war, dafs sie an Phthiriasis pubis litt und viel an den Genitalien gekratzt hatte. Zibell. Löwenbach und Braiulweiner (2820) beschreiben 4 Fälle von Vaccineerkrankung des weiblichen Genitales. In allen 4 Fällen handelte es sich um Mütter, deren Kinder einige Tage vorher mit Erfolg geimpft worden waren. In den ersten 3 Fällen war die Infektion dadurch erfolgt, dafs die Frauen es bei der Pflege ihrer Kinder an der nötigen Sauberkeit hatten fehlen lassen, im 4. Falle hatte der Arzt wahrscheinlich die Infektion veranlafst, indem er im Nachschautermin die Mutter, die an Fluor albus litt, mit nicht desinfizierten Händen untersucht hatte. Die Verf. besprechen sodann die differentialdiagnostisch in Betracht kommenden Afiektionen und empfehlen zur Vermeidung derartiger Erkrankungen Vor- sicht und Reinlichkeit beim Verbandwechsel der Kinder. Zibell. Swoboda (2833) weist die Behauptung der Unitarier, dafs ein Vari- cellenkranker auf einen Gesunden echte Blattern übertragen könne, als unbegi'ündet zurück; er läfst diese diu'ch Ansteckung an Varicellen ent- standenen Blattern nicht als Blattern gelten, sondern erklärt sie für die schwere Form der Varicellen, Varicella varioliformis. Es können bei Vari- cellen alle Formen und Abstufungen ebenso wie bei Variola vorkommen, so dafs im sporadischen Falle, z. B. bei den Erstlingen einer Variolaepidemie, eine Differentialdiagnose unmöglich sein kann. Varicelleninfektion kommt, wie Verf. behauptet, auch bei Erwachsenen vor; die Seltenheit der bisher veröffentlichten Varicellenfälle bei Erwachsenen scheint nach Swoboda eine Folge davon zu sein, dals die Varicellen gerade bei Erwachsenen oft wie Variola aussehen und als solche diagnostiziert werden. Zibell. Roger und Oaruier (2825) haben 16 Schilddrüsen untersucht, von denen 8 von Erwachseneu, 4 von Kindern, die an Pocken gestorben waren, 4 von Frühgeburten resp, von Fötus von Müttern stammten , die von der gleichen Infektionskrankheit befallen waren. Nennenswerte makroskopische Veränderungen fanden sich nur an den Scliikldrüsen der Erwachsenen ; die Färbung war dunkler als im normalen Zustande, die Konsistenz vermindert, das Gewicht vergröfsert. Was letzteres betrifft, so fanden sich Gewichte von 37-55 g, während das Durchschnittsgewicht der Schilddrüse bei den 776 Variola und Vaccine. Pathologie der Pocken. Casuistik. Pocken gleicher Natur wie die, welche die Verff. bei anderen akuten In- fektionskrankheiten beschrieben haben. Die Drüse beginnt stark zu sezer- nieren, die Bläschen entleeren ihren Reserveini) alt in die Lymphgefäfse, sie fabrizieren ein neues Kolloid, das nicht Zeit gehabt hat, sich anzuhäufen und sich zu konzentrieren, und nun durch die Sekretionskanäle fliefst. Mikroskopisch sieht man daher die Bläschenanordnung stellenweise ganz verschwunden ; die proliferierenden Zellen liegen ohne Ordnung nebenein- ander. Die rasch sezernierte Kolloidmasse erscheint klar, blafs, bisweilen feinkörnig; endlich finden Hämorrhagien inmitten des Parenchyms statt. Diese Veränderungen, mit Ausnahme der letztgenannten, die eine wirkliche Läsion ist, fallen jedoch in den Rahmen der funktionellen Störungen; die Drüse wird also weniger in Mitleidenschaft gezogen als die anderen Drüsen des Körpers. Zibell. Traiitmami (2834) beschreibt einen Fall von Pockeninfektion bei einem Arzte, der insofern atypisch und mildverlaufend war, als nur das papulöse Stadium zum Ausbruch kam, dagegen das vesiculöse und Eiter- stadium durch eine Fiebersteigerung vom 5. Krankheitstage an ersetzt wurden. Die Eiterfieberkurve war also vorhanden, ohne dafs Eiterpusteln bestanden. An Stelle derselben persistierten die Papeln. Den aufserordent- lich milden Verlauf führt Verf. zurück auf die vor 1 1 Jahren stattgehabte Revaccination während der Militärzeit. Zibell. Corlett (2805) gibt einen kurzen Bericht über die Pockenepidemie, welche 1902 in den Vereinigten Staaten von Amerika auftrat. Nach- dem er den Ursprung und die Verbreitung der Infektion besprochen hat, beschreibt er die Typen von Hautläsionen bei den Weifsen und bei den Negern, Er gibt 12 ausgezeichnete Photographien, Er bespricht ferner die Methoden, wie man die durch Eiterung der Pocken entstehenden Narben verhindern könnte, besonders die Verwendung der roten Strahlen, welche neulich von Einsen empfohlen wurde. Seine Schlüsse sind für die Be- handlung der Pocken mit roten Strahlen günstig; er erwähnt aber, dafs dieser Punkt noch ausgearbeitet werden mufs. Frencli. Sanfeliceund Matato (2826) schildern den Verlauf der letztenPockeu- epidemie (November 1897 bis Juli 1899) in der Provinz Cagliari. Die Beobachtungen, die sie gemacht haben, sind folgende: Von den nicht ge- impften Individuen erkrankten und starben in der Altersklasse unter 15 Jahren mehr als in den übrigen Altersklassen; das weibliche Geschlecht war in höherem Grade für die Pocken prädisponiert ; die Ansteckung fand bei den armen und weniger bemittelten Volkskreisen eine weitere Verbrei- tung als bei den anderen. Mehrfach wurde beobachtet^ dafs Individuen von 1 oder 2 Jahren, die nicht geimpft waren, verschont blieben, während die Eltern erkrankten; es würde dies für eine angeborene Immunität sprechen. In Gemeinden, wo früher die Pocken in ausgedehnter und schwerer Weise geherrscht hatten, verliefen die Erkrankungen gutartiger. ZiheU. Beliii (2792). Seit der letzten gröfseren Pockenepidemie im Jahre 1882, wo 90 Personen erkrankten, wurden in Strafsburg nur einzelne eiuge- Variola uud Vaccine. Epidemiologisches. 777 schleppte Fälle beobachtet. Eine ausgedehnte Epidemie entstand im Jahre 1903. Es wm-den 18 Personen befallen und zwar 12 in der Innenstadt, 1 in Schiltigheira und 5 in Eckbolsheim. Vom ersten Strafsburger Fall und den ersten Eckbolsheimer Fällen ist der Ursprung dunkel geblieben. Unter den 1 8 Fällen liefs sich die Frage der Ansteckung nur in 6 Fällen mit Sicherheit nachweisen. Bei einzelnen Patienten bestehen hinsichtlich der Ansteckung nur gewisse Vermutungen. Was die Form der einzelnen Fälle betrifft, so war diese bei 6 Patienten als eine schwere, konfluierende, zum Teil hämorrhagische zu bezeichnen; 2 von diesen kamen ad exitum. Alle übrigen waren leichte Variolisfälle. Auf den Verlauf hatte die Anwendung des roten Lichtes einen sehr günstigen Einflufs. Erwähnenswert ist, dafs von den Erkrankten 4 ohne Erfolg geimpft worden waren. Die trotzdem erfolgte Erkrankung zeigt, dafs man sich bei negativem Erfolg der Impfung nicht immer auf die Immunität der Ge- impften verlassen darf. Der Verf. führt den Mifserfolg bei der Impfung darauf zurück, dafs die Geimpften sich meist zu früh ankleiden und dabei die Lymphe abwischen. Zum Schlufs bespricht der Verf. die sanitätspolizeilichen Mafsnahmen, die ergriffen wurden: Unterbringung der Erkrankten im Spital, Desin- fektion der Kleider, Wäsche, sowie der ganzen Wohnung, Impfung der Familienangehörigen der Erkrankten und der übrigen Hausbewohner, schliefslich ausgedehnte Impfung der Schüler und Arbeiter in gröfseren Betrieben. So gelang es, zu verhüten, dafs die Epidemie eine gröfsere Aus- dehnung annahm. ZibeU. Aus dem reichen Inhalt der Arbeit Kälbles (2816) sei hier folgendes wiedergegeben : Es starben 1900 49 Personen in Deutschland an den Pocken; diese Zahl ist demnach den Vorjahren gegenüber gestiegen, bleibt aber unter dem Durchschnitt des 10jährigen Zeitraumes 1890/99, wo sie 545 betrug. Von den 85 Ortschaften, in denen Pockentodesfälle vorkamen, entfallen 31 auf Preufsen, je 1 auf Bayern, Baden, Hessen und Hamburg. Von den 45 in Preufsen eingetretenen Pockentodesfällen kamen 26 auf Kreise, die in der Nähe der russischen Grenze liegen, und 4 auf die Hafenstadt Königs- berg i. Pr. Von den 49 gestorbenen Personen waren 29 männlichen, 20 weiblichen Geschlechts. Die aufserdeutschen europäischen Staaten mit Aus- nahme der Niederlande weisen erheblich mehr Pockentodesfälle auf, und zwar entfiel auf England die 5fache Zahl, Österreich „ 8 „ „ Belgien „ 26 „ „ Schweiz „ 31 „ „ Frankreich „187 „ „ Nach den amtlichen Meldekarten erkrankten im Jahre 1900 in Deutsch- land 392 Personen an den Pocken, von denen 48 starben. Von den Er- krankten waren 58 Ausländer. Von je einer Million Einwohner er- krankten 7, oder nach Abzug der Ausländer 6 Personen an den 778 Variola und Vaccine. Schafpocken. Scharlach. Pocken. Von den Erkrankungen entfielen 349 auf Preufsen, die übrigen auf andere Bundesstaaten. In 13 Bundesstaaten kamen keine Erkrankungen vor. Am stärksten trat die Seuche in den östlichen, in der Nähe der russischen Grenze gelegenen Eegierungsbezirken auf. Die überwiegende Zahl der Erkrankungen war auf Einschleppungen aus Rufsland und Österreich zurückzuführen. Unter den 48 gestorbenen Personen waren 16 ungeimpft, 13 geimpft, 6 wiedergeimpft, 13 unbekannten Impfzustandes. Bei den geimpften bezw, wiedergeimpften Personen war der Verlauf der Krankheit ein milderer als bei den ungeimpften ; von ersteren starben 6,5 bezw. 5,8 '*/o, von letzteren 25,8 ^o- Zibell. 2. Schafpocken 28B8. Bosc, F.- J., Les symptomes et l'evolution de la clavelee experi- mentale (Revue gener. de med. vet. Bd. 4 p. 273). 2839. Conte, A., La lutte contre la clavelee daus le departement d'Herault (Revue veter. p. 213 u. 314). [Vorschläge zur Anwendung der BoEEELSchen Serotherapie. Hutyra.] 2840. Schäfer, Die Schafpockeninvasion in Ostpreufsen (Berliner tier- ärztl. Wclischr. p. 97). [Vortrag. Klimmer.] Bosc (2838) beschreibt eingehend die Krankheitserscheinungen unddenVerlaufderSchafpockenbei vier Monate alten Lämmern nach cutaner, subcutaner, intrapulmonaler und intraperitonealer Verimpfung von sehr stark und konstant virulentem, absolut reinem Pockenvirus. Hutyra. 3. Scharlach 2841. V. Bökay, J., Meine Erfahrungen mit dem MosEESchen poly- valenten Scharlach -Streptokokkenserum (Deutsche med. Wchschr. No. 1 p. 6). — (S. 779) 2842. Fielt!, C W., On the presence of Mallobys cyclaster scarlatinalis in the skin of scarlet fever patients (Proceed. of the New York Pathol. Soc. vol. 4 p. 52, April). — (S. 779) 2843. Ignatowsky, E., Über Scharlachdiphtherie, nach Beobachtungen auf der Züricher medizinischen Klinik [Diss.] Zürich 1903. — (S.781) 2844. Jochniaim, G., Bakteriologische und anatomische Studien bei Scharlach, mit besonderer Berücksichtigung der Blutuntersuchung (Jahrb. d. Hamburg. Staats -Krankenanstalten, Jahrg. 1901/02, Bd. 8 p. 120, Hamburg u. Leipzig). — (S. 780) 2845. JocliiMami, (x.. Bakteriologische und anatomische Studien bei Scharlach, mit besonderer Berücksichtigung der Blutuntersuchung (Deutsches Archiv f. klin. Med. Bd. 78, 1903), [Auszug aus der vorhergehenden Arbeit. Hegle).] 2846. Mallory, F. B., Scarlet fever. Protozoon-like bodies found in four cases [with two plates] (Journal of Med. Research vol. 10, No. 4 p. 483). — (S. 779) Scharlach. HeOserum. 779 2847. Tingvall, Eine durch Milch verursachte Scharlachepidemie (Hyg. Rundschau, Jahrg. 14, No. 3). [Nichts bakteriologisches. Wah.] Mallory (2846) sah in 4 Scharlachfällen gewisse Körperchen, die ihrem morphologischen Verhalten nach verschiedene Entwicklungsstadien eines Protozoon darzustellen schienen. Sie traten in und zwischen den Epidermiszellen sowie frei in den oberflächlichen Lymphspalten des Corium auf. Es fanden sich einfache, meist runde und ovale Formen und Rosetten- formen mit zahlreichen Segmenten, welche die meiste Änlichkeit mit der ungeschlechtlichen Entwickelung der Malariaparasiten besitzen. Die Färbung erfolgte nach Fixierung in ZENKEKScher Flüssigkeit mit einer modifizierten Eosin-Methylenblau-Methode. Kempner. Field (2842) fand in 5 zur Sektion gelangten Scharlachfällen die von Malloey in der Haut beschriebenen Gebilde, welche sich am besten nach ZENKER-Härtung mit Methylenblau-Eosin darstellen lassen. Er ent- hält sich eines Urteils, ob es sich bei diesen Körperchen um Protozoen oder Degenerationsbilder handle. In den von vier Scharlachpatienten excidierten Hautstückchen liefsen sich die Gebilde nicht nachweisen. Kempner. V. Bökay (2841) berichtet über seine Erfahrungen mit dem MosERSchen polyvalenten Scharlach-Streptok.-Serum. Erwählte aus einem Material von 46 Scharlach kranken 1 2 möglichst schwere Fälle aus, von denen jeder am 2. bis 3., einmal am 4. Tag der Erkrankung 100 bis 200 ccm Serum eingespritzt erhielt. Er glaubt vor allem eine auf- fallende Beeinflussung des Allgemeinbefindens, rasches Schwinden schwerer Gehirnerscheinungen, rasches Abblassen des Exanthems und Rückgang des Fiebers als Folge der Serumbehandlung ansehen zu dürfen. Bei 3 Fällen trat am Tage nach der Injektion noch eine Rachennekrose auf, doch er- langte dieselbe keine gröfsere Intensität. Ausgeprägte Nierenentzündung in der Rekonvaleszenz entwickelte sich bei 2 Fällen; beidemale günstiger Verlauf. Schwere Halsdrüsenentzündungen traten bei 4 Kranken auf; bei 3 Fällen erreichten die Drüsenerweiterungen einen hohen Grad, bei zweien der Kranken leiteten sie eine Septikämie ein. Eitrige Mittelohrenent- zündungen wurden bei einigen Fällen beobachtet; sie zeigten nie maligne Form. In den 12 Fällen starben zwei, wie erwähnt, an Septikämie (Mor- talität also etwa 17 '^/q.) Von Nebenwirkungen der Serumbehandlung wurde beobachtet : einmal Ab- szefsbildung an der Injektionsstelle ; Schädigung der Nieren in keinem Falle ; Serumexanthem bei 7 Fällen (= 58 ^/o der behandelten Fälle), dasselbe trat am 6., 7., 8., 9. und 16. Tag, in einem Falle nach der vierten Woche auf. Den Gesamteindruck, den v. Bökay aus diesen, seinen Erfahrungen über die Wirksamkeit des MosERSchen Serums gewann, bezeichnet er als entschie- den günstigen ; er ist geneigt, sich der Auffassung von Moser und Eschericu anzuschliefsen, dafs das polyvalente Scharlachstreptok. -Serum auf den Ver- lauf des Scharlachs eine antitoxische Wirkung ausübt-^. Hcgler. ^) Angesichts der Schwierigkeit, ohw.n Scliarlachfall von vornhennii mit 13e- stimmthoit als leicht oder schwer zu bezeichnen, wird der Schluls auf eventuelle 780 Scharlach. Pathologie. Jochmann (2844) berichtet über bakteriologische und anato- mische Untersuchungen bei Scharlach, die er in grofsem Mafsstab an dem Material des Hamburg-Eppendorfer Krankenhauses anstellte. Für die bakteriologische Blutuntersuchung am Lebenden oder Toten wurde die von ScHOTTMÜLLEK bezw. Lenhartz angegebene Technik verwendet ( 1 5 - 2 0 ccra Blut aus Arravene resp. 3-4 ccm aus dem rechten Herzen auf 7 bezw. 4 Röhrchen verflüssigten Agars verteilt und zu Platten ausgegossen.) Es fanden sich unter 161 untersuchten Scharlachfällen während des Lebens 25mal (=15,5") im Blut Streptok. (Streptoc. pyog. longus), Imal der Paratyphusbac. Schottmüller, 2mal Diploc. lanceolatus. Obgleich 23 Kinder in den ersten 2 Erkrankuugstagen untersucht wurden, fanden sich Streptok. niemals auf der Höhe des Exanthems im Blut; von 25 positiven Streptok. -Befunden kamen 9 auf die 1. Woche (Iraal am 3., 2mal am 4., Imal am 5., 3mal am 6., 2mal am 7. Tag) und 16 auf die 2. bis 5. Woche der Scharlacherkrankung. Das klinische Bild derjenigen Kinder, welche Streptok. im Blut hatten, unterschied sich nicht von dem Aussehen schwerer Scharlachfälle ohne Streptok. In foudroyant verlaufenden Fällen fanden sich niemals während des Lebens Streptok. im Blut. Alle Fälle, mit einer Ausnahme, endeten letal, wenn während des Lebens Streptok, im Blute nach- gewiesen werden konnten. Je mehr Streptok. im Blute zu finden sind, um so sicherer kann man die Prognose letal stellen; bei dem einzigen günstig verlaufenen Fall mit positivem Blutbefund fand sich in 15 ccm Blut nur eine Streptok.-Kolonie, 2 Tage später war das Blut steril. Im allgemeinen kann man annehmen, dafs ein Kind, bei dem Streptok. im Blut gefunden werden, noch 1-2 Tage zu leben hat. Abzüglich der an Scharlachnephritis zugrunde gegangenen Scharlachkinder hatten von den im Laufe der Schar- lacherkrankung sterbenden Kindern etwa 50"/o kurz vor dem Tode Streptok. im Blut. Die Menge der beim Lebenden im Blut gefundenen Streptok. ist meist eine verhältnismäfsig geringe im Vergleich zur Zahl der im Leichen- blut gefundenen Keime. Aus dem Anwachsen der Keimzahl der im Blut nachweisbaren Streptok, bei wiederholter Untersuchung läfst sich vielleicht schliefsen, dafs die Streptok. im lebenden Blut sich zu vermehren imstande sind. In tabellarischer Übersicht teilt Jochmann die Ergebnisse der bakterio- logischen Untersuchung von 70 Scharlachleichen mit. Es wurde dabei stets das Blut, in IG Fällen das Knochenmark, in 54 der Parenchymsaft der Niere, in 65 der der Milz untersucht; in 36 Fällen wurden von den Tonsillen, in 25 von den Nieren Schnittpräparate hergestellt. Die bakteriologische Un- tersuchung der Leichen geschah meist 12-18 Stunden nach dem Tode. Bei etwa ^/^ aller Scharlachleichen waren Streptok. im Blut und in den Organen nachzuweisen. Die Möglichkeit einer agoualenEinschwemmungder Streptok., von irgend welchen im Körper verteilten Streptok, -Depots aus, nimmt Joch- günstige Wirkung der Serumbehandlung wohl stets nur mit gröfster Zurück- haltung gezogen werden dürfen. Von den 12 Fällen v. Bökays hatten nur 4 einen ungestörten Verlaut'; alle übrigen zeigten mehr oder weniger schwere Komijlikationen, 2 Fälle = lund 17"'^ starben. Ref. Scharlach. Masern. 781 MANN für einige Fälle selbst an, während er in vielen anderen Fällen auf Grnnd der durch die Streptok. intra vitain gesetzten anatomischen Verän- derungen an den Organen im mikroskopischen Schnitt nachweisen konnte, dafs die Streptok. vermutlich schon längere Zeit vor dem Tode im Körper ihre Wirksamkeit entfaltet liatten. Entgegen Baginsky nimmt Jochmann an, dafs die Einschwemmung der Streptok. ins Blut bei Scharlach nicht not- wendig zum Bild der Scharlacherkrankung gehört: von den 70 untersuchten Scharlachleichen fanden sich bei 1 6 sowohl Blut als Organe (Milz, Nieren, Knochenmark) steril. Zu letzteren gehören auch jene Fälle, die foudroyant am 2. bis 4. Scharlachtage zugrunde gingen. Den Fällen, wo Blut und Or- gane steril, aber auf der Tonsille und in der Umgebung derselben Streptok. gefunden wurden, stehen andere, wenngleich seltene, gegenüber, wo weder im Blut oder Organen, noch in der Umgebung der Tonsillen, noch auf oder in derselben Streptok. zu linden waren, wo auch für eine andere Eintritts- pforte nirgends ein Anhalt gewonnen werden konnte. Die Ansicht, die er sich aus seinen Untei'suchungen gebildet hat, fafst Jochmann dahin zusam- men: „Die Streptok.-Infektion spielt bei der Scharlacherkrankung eine sehr bedeutsame Rolle, so bedeutsam, dafs im Vergleich mit ihr der eigentliche Scharlachprozefs oft ganz in den Hintergrund tritt, aber für die Annahme einer ätiologischen Bedeutung der Streptok. beim Scharlach ist ein sicherer Anhalt nicht zu gewinnen," Hegler. Ic;nato\vsIiy (2843) fand unter 133 S ch a r 1 a ch f ä 1 1 e n der Jahre 1897 (51 Fälle), 1898 (22), 1899 (60) das Fehlen einer Angina bei 10 Fällen. Die übrigen Fälle teilt sie ein in 4 Gruppen: 1. mit leichtester An- gina, 2 mit etwas stärkerer Rötung und Schwellung der ergriffenen Teile, 3. mit Angina mit Belag, 4. mit Angina mit ausgedehnter Gangrän der Rachenorgane. Von 67 Anginen mit Belag wurden 33 untersucht, wobei sich ergab: 14malStrepto- und vereinzelte Staphj^ok., 8mal Streptok., Imal Streptok. und wenige Diphtheriebac, Staphjlok., Pneumoniek. und Diplok., 8mal Strepto- und andere Kokken, 2mal Diphtheriebac. In 3 Fällen der 4. Gruppe wurden Strepto- und andere Kokken, darunter Imal auch Diph- Iheriebac. nachgewiesen. Hedinger. 4. Masern 2848. Erben, F., Klinische Blutuntersuchungen bei Masern, Scharlach und Varicellen (Ztschr. f. Heilk.). — (S. 782) 2849. Hiikiewicz, B., Über Masern - Scharlachfälle (Jahrb. f. Kinder- heilk. Bd. 59 (3. F. Bd. 9) p. 036). [Nichts bakteriologisches. Wak,:\ 2850. Jochmami, 0., u. Moltreclit, Über seltenere Erkrankungsformen der Bronchien nach Masern und Keuchhusten (Beitr. z. pathol. Anat. Bd. 36 p. 340). [Nichts bakteriologisches. Walx.] 2851. Pospischill, D., Ein neues als selbständig erkanntes akutes Exanthem (Wiener klin. Wchschr. No. 25 p. 701). [Klinische Beschreibung eines zwischen den Masern und Röteln stehenden Exanthems, das Verf. Exanthema variabile nennt. Walx.] 782 Masern. Maligne Tumoren. Literatur. 2852. SlatogorOW, S. J., Zur Mikrobiologie der Masern. Vorläufige Mit- teilung [Eussiscli] (Russkij Wratsch no. 28; Ctbl. f. Bakter. Abt. 1, Orig., Bd. 37 p. 249). — '(S. 782) Von 24 Masern fällen isolierte Slatog'Orow (2852) in 17 Fällen auf der Höhe der Erkrankung ein nach Gram färbbares wenig bewegliches Stäbchen aus dem Blut, und zwar auf flüssigen Nährböden, während auf festen Nähr- böden nur zweimal die Kultur gelang. Eine Weiterimpfung gelang nur in der ersten Generation. Das Ergebnis der Tierversuche war unbeständig. Dieselben kleinen, manchmal fast kokkenrunden Stäbchen fand S. zweimal auch im Nasenschleim und viermal im Konjunktivalsekret. Kontrollunter- suchungen des Blutes von gesunden und an anderen Infektionskrankheiten leidenden Personen ergaben ein negatives Resultat. Rahinowitscii . Erben (2848) stellte bei Masern, Scharlachund Varicellen syste- matisch eBlu tun t er such ungenau und suchte auch die hämolytisch en und hämagglutinierenden Eigenschaften des Blutes dieser Kran- ken zu erkennen. Die Befunde an roten Blutkörperchen bieten bei Masern nichts charakteristisches, während die Erythrocyten bei Scharlach eine all- mählige Abnahme aufweisen; dementsprechend zeigt bei jener Krankheit der Hämogiobingehalt unerhebliche Schwankungen, während er bei dieser sinkt. Im allgemeinen zeigen bei Masern die Leukocyten eine numerische Ab- nahme, insbesondere verschwinden die eosinophilen Zellen und kleinen Lym- phocyten, wodurch zunächst eine Vermehrung der polynucleären Neutro- philen vorgetäuscht wird, bei Scharlach tritt durch Vermehrung der neutro- philen Zellen eine Leukocytose ein, an diesen beteiligen sich auch bei den mit Exanthem einhergehenden Krankheitsfällen die eosinophilen Zellen, indessen die übrigen Formen intakt bleiben. Bei Varicellen überwiegt die Zahl der Mononucleären über die Polynucleären. Beim Abfallen der Temperatur tritt bei Masern eine über die physiologische Grenze gehende Vermehrung der Lymphocyten ein, ebenso bei Scharlach eine solche der kleinen Lympho- cyten. Bei Prüfung der hämolytischen Eigenschaften konnten Autolysine und Autoagglutinine nicht gefunden werden, dagegen wurden aktive Masern- isoagglutination und passive Masernisolyse festgestellt, bei Scharlach geringe aktive Isolyse und aktive und passive Isoagglutination. Bei beiden Krank- heiten schützte das Serum die eigenen roten Blutkörperchen gegen die lytische Wirkung fremder Sera. Heyde. 5. Maligne Tumoren 2853. Adamkiewicz, A., Über die Übertragung des Krebses durch In- sekten (Ctbl. f. d. med. Wiss. No. 46). — (S. 788) 2854. Adamkiewicz, A., Besserungen und Heilungen Krebskranker durch das Kankroin (Deutsche Ärzte-Ztg.). — (S. 791) 2855. Aschoff, Über die Deutung der vogelaugenähnlichen Gebilde von V. Leydkns (Verh. d. deutschen pathol. Ges. Kassel 1903. — (S. 792) Maligne Tumoren. Literatur. 783 2856. Aschoif, L., Notizen über den geg-enwärtigeu Stand der Krebs- forsclmng in London und Paris (Ztschr. f. Krebsforschung Bd. 1 p. 1, 1903). [Legt namentlich einen Bericht von Foulerton über die Laboratorien für Krebsforsclmng am Middlesex Hospital in London vor. Hedinger.] 2857. Baldwin, F. A., The etiology of caucer, with special reference to the parasitic theory (The Phys. and Surg-., Detroit and Ann Arbor, Mich. 1903, February). [Theoretische Betrachtungen. Kempner.] 2858. Boeck, C, Weitere Untersuchungen über ,.Das multiple benigne Sarkoid" (Norsk Magazin for Leegevidensk. 5. R., Bd. 2 p. 609). — (S. 794) 2859. Bosc, Recherches sur le parsitisme du Cancer [Modes de division nucleaire des parasites] (Compt. rend. de la Soc. de Biol.). — (S. 786) 2800. Bosc, r. J., Recherches sur le parasitisme du Cancer [formes para- sitaires non enkj'stees. Premiere note] (Compt. rend. de la Soc. de Biol.). — (S. 786) 2861. Böse, F. J., Note preliminaire ä l'etude des parasites du Cancer (Ibidem). — (S. 786) 2862. Bnxtoii, B. H., Enzymes in tumors (Journal of Med. Research 1903, vol. 9, no. 3 p. 356). [Vgl. den folgenden Titel. Kemjmer.] 2863. €lowes, 0. H. A., A theoretical note on the vital and toxic tlieories of Cancer, and their bearing on the parasitic tlieory (Buffalo Med. Journal 1903, vol. 43 p. 14, August). [Theoretische Betrachtung. Ken/pner.] 2864. Dagonet, J., Transmissibilite du Cancer (Arch. de med. exper. et d'anat. pathol. Bd. 16, Mai). — (S. 791) 2865. Eng-el, O.S., Über einen Versuch, mit Hilfe des Blutserums Carci- nomatüser einen Antikörper herzustellen (Deutsche med. Wchschr. 29. Jahrg., No. 48, 1903). — (S. 790) 2866. Feinlberg, L., Über den verschiedenartigen Bau des Zellkerns bei höheren und niederen Organismen (Sonderabdruck a. d. Wiener klin. Rundschau 18. Jahrg.). — (S. 790) 2867. Frief, F., Die in den Jahren 1876-1900 in Breslau vorgekommenen Todesfälle an Krebs mit besonderer Berücksichtigung örtlicher Ein- flüsse auf diese Krankheit [Diss.] Jena. — (S. 794) 28(>8. Oaylord, Über die Bedeutung der PLiMMERSchen (bezw. Sjöbring- schen) Körperchen und die durch menschliches Material erzeugte Krebswucherung bei Tieren (Ztschr. f. Krebsforschung Bd. 1, 1903). — (S. 786) 2869. Hagentorn, A., Zur Cancroinbehandlung des Krebses (Therap. Monatsh. 17. Jahrg., 1903). — (S. 791) 2870. Hutchinson, J., Bemerkungen über den Krebs (Deutsche med. Wchschr. No. 38). — (S. 793) 2871. Jonas, A. F., Cancer and immunity (Boston Med. and Surg. Journal 1903, May 7 ; New York med. Journal 1903, May 9 u. 16; Journal of the American Med. Assoc. 1903, May 9). [\'()rtrag. Koiipner] 784 Maligne Tumoren. Literatur. 2872. Juliiisberg, M., Über das Epithelioma contagiosum von Taube und Huhn (Deutsche med. Wchschr. No. 43). — (S. 794) 2873. 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(S. 791) Rudinger (2884) fand in einem Fall von Gallertkrebs des Magens mit Metastasen in der Leber, den periportalen und retroperitonealen Lymph- drüsen und im rechten Nierenbecken in dem 6 Tage vor dem Tode auf- tretenden blutigen Urin reichliche lange, geknickteBac, welche mikro- skopisch und kulturell den BoAsschen langen Milchsäurebac. entsprachen. E,. nimmt an, dafs diese Bac. nicht sowohl durch das Blut in den Urin ver- schleppt würden, sondern wahrscheinlich vom Darm aus, in dessen Inhalt sich bei Magenkrebserkrankungen diese auch finden, in den Urin gelangt sind. Hedinger. Ausgangspunkt der Versuche von Sanfelice (2885) ist ein Sarkom aus der Scheide einer Hündin, das gestielt ist, mit Mucosa bedeckt, keine ulce- i'ierte Oberfläche hat und harte Konsistenz aufweist. Von der Schnittfläche abgeschabtes Material enthält Blastomyceten. Kulturen wachsen auf Agar und Kartoffeln. In morphologischer Hinsicht und was das Wachstum auf Nährböden betrifft, stimmen die Eigenschaften dieses neuen Saccharomyces canis überein mit S. neoformans, S. lithogenes von Sanfelice, mit der pathogenen Hefe Plimmees, S. hominis Busses und S. subcutaneus tume- faciens Cuetis, w^elche alle eine Gruppe bilden. Es wurden Kaninchen und Meerschweinchen subcutane, abdominale und endovenöse Injektionen beigebracht, Katzen in die Ader, Hunden endovenös, an den Brustwarzen und am Unterhautbindegewebe des Präputium. Tod nach 6-32 Tagen. Bei der Sektion ist bei Kaninchen an der Impfstelle eine von einer bindegewebigen Kapsel umgebene, bohnengi'oise, eiterartige Ansammlung, aus Eiesenzellen, Leukocyten, intracellulären und freien Sprofshefen, meist in kalkiger üegenerationsform, bestehend. Lymplidrüseu der Achselhöhle und Leisten sind vergröfsert. Nur in diesen sind mikro- skopisch und kulturell Mikroorganismen nachweisbar. Bei Meerschweinchen ist an der Impfstelle eine haselnufsgrofse Geschwulst, an Cutis und Muskeln mit breiter Basis haftend, von gelblicher Farbe und Konsistenz wie Fisch- fleisch. Lymphdrüsen vergröfsert. Lunge, Leber, Nieren und j\Iilz zeigen gelblicluveifse Knötchen und Grinde. In den Organläsionen mikroskopisch und kulturell Parasiten nachweisbar. Bei abdominaler Impfung sind im grofsen Netz, Zwerchfell, Leber, Nieren und Milz gelbliche Knötchen. Ähnlich, nur ausgedehnter und auch in den Lungen, bei endovenöser Impfung. Bei Katzen und Hunden sind Läsionen in Milz-, Nieren-, Darm- und Luiigen- lymphdrüsen. Diese Erscheinungen sind die gleichen wie die mit S. neoformans, den Blastomyceten Plimmees und S. hominis Busses erhaltenen. Sie beruhen Bmimffarten'a Jahresbericht XX öU ygß Maligne Tumoren. Parasitäre Natur. nicht auf Neubildung der Gewebe ; nur in den Lungen ist eine Neubildung von Zellelementen der Alveolenbekleidung bei fehlender chronischer Ent- zündung. Bei sämtlichen Tieren fiel starke Abmagerung auf. Von 6 Hunden, die mit Tumorstückchen infiziert wurden, entwickelte sich bei einer Hündin, die in dem submucösen Bindegewebe der Vagina ge- impft worden war, eine maligne Geschwulst. Die Beschreibung dieser Ge- schwulst, sowie der Läsionen bei Injektionen der Kulturen und die Fest- stellung der Unterschiede zwischen den so erzeugten Neubildungen und den Granulomen, werden hier nicht gegeben, sondern für ein Gesamtwerk gespart. Zum Schlufs betont »S. gegenüber Busse: den Unterschied zwischen den durch Hefen erzeugten Organschädigungen und den Entzündungsherden, Granulomen mit zentraler Degeneration. Eine durch Hefen geschädigte Niere sei von einer mit sarkomatöser Metastase behafteten Niere fast nicht zu unterscheiden. Ferner die Transformation der Blastomyceten in RussELSche Körper im Organismus unter dem Einflufs des Antikörpers im Serum mit Hefen injizierter Tiere. Ferner, dafs der Befund von Blasto- myceten in malignen Tumoren nicht auf Zufall beruhe. Hedinger. BOSC (2859) konnte bei den Inklusionen in Krebszellen mehrere Formen der Teilung beobachten. Bald handelte es sich um eine direkte Kernteilung in 2 oder auch mehrere Teile, bald um eine multiple Teilung unter dem Bilde der Karyokinesis. Hedinger. Bosc (2860) beschreibt des näheren die Inklusionen in Krebs- zellen, welche er als Parasiten anspricht. Die jungen Formen des Para- siten sind gebildet von einer homogenen abgerundeten oder amöboiden Protoplasmamasse mit einem Kerne, vom Zellleib durch eine breite hyaline Kapsel getrennt. Später werden diese Inklusionen gröfser, die Kernmasse nimmt zu, ebenso das Protoplasma, dafs nach aufsen von einer zarten, wenig gefärbten Mem- bran begrenzt wird. Im Kern kann später auch ein sog. Innenkörper auf- treten. In anderen Krebszellen wiegen Inklusionen vor vom Typus der- jenigen, die B. bei den Schafpocken beschrieben hat. Hedinger. Bosc (2861) macht nach einem wenig glücklichen Versuche, den Krebs in die Reihe der durch Protozoen verursachten Krankheiten zu stellen, weitere kurze Mitteilungen von Beobachtung von Sporulation und En- cystierung seiner Parasiten sowie über gelungene Kultivierung. Heyde. Scherk (2887) will mit vorliegendem Artikel die Aufmerksamkeit auf die Bedeutung der anorganischen Substanzen für die Bestreitung des Zell- chemismus lenken und glaubt eventuell auch die Ursache der Krebs - erkrankung auf eine Störung der anorganischen Bilanz im Zellenleben zurückführen zu können. Hedinger. Nach den Auseinandersetzungen von Gaylord (2868) ist ein Vergleich zwischen Kohlher nie einerseits und Krebs bei den höher entwickelten Tieren anderseits entschieden zulässig*. Die Vogelauge - Einschlüsse im *) Diese Annahme ist zu verwerfen; Kohlhernie und Krebs sind total ver- schiedene Dinge. BaiMngarten. Maligne Tumoron. Parasitäre Natur. 7'~'7 Krebs zeigen nicht nur eine auffallende Ähnlichkeit mit dem Kern der amöboiden Form der Plasmodiopliora brassicae, sondern können unter günstigen Färbungs- und Fixierungs Verhältnissen Vermehrung durch Kern- teilung zeigen, wie es Nawaschin für Plasmodiophora beschrieben hat. Die Sporen der Plasmodiophora können nach Injektion in Warm- und Kalt- blüter Tumoren erzeugen, welche von dem Bindegewebe oder den Endothel- zellen ausgehen, innerhalb deren Plasmodiophorasporen gefunden werden können, die wie Vogelauge-Einschlttsse beim Krebs aussehen. Hedinger. V. Leyden (2877) gibt eine Zusammenstellung der bekannten Gründe, welche für die p arasitäre Natur des Krebses ins Feld geführt werden können und bestreitet die Berechtigung der Trennung der Begriffe Trans- plantation und Infektion. Da eventuell durch Transplantation von Krebs- gewebe eine Krebskrankheit entstehen kann, und man in der Pathologie dann von Infektion spricht, wenn durch das Eindringen einer Substanz in einem menschlichen oder tierischen Körper eine Krankheit erzeugt wird, so decken sich nach v. Leyden diese beiden Begriffe*. Hedinge7\ Kelling (2873) gibt hier eine Fortsetzung seiner früheren Arbeit, deren Hauptinhalt war, dafs die maligne Geschwulstzelle eine dem Körper fremde Zelle sei und dafs das Wesen der malignen Geschwülste auf Zell- parasitismus beruhe. Er injizierte nun Hunden bis zu einem gewissen Grade angebrütete Hühner- eier und erhielt Tumoren vom Aussehen bald der Carcinome, bald der Sarkome. Die Protokolle sind aber viel zu kurz, als dafs man nur auf diese gesützt ohne weiteres die Angaben des Verf. akzeptieren könnte. Weil ein Serum, das er dadurch erhielt, dafs er Massen von je 1 Pyloruscarcinom von Frauen Kaninchen einspritzte, Extrakt des eingespritzten Carcinoms, Menschen- eiweifs und Hühnereiweifs fällte, kommt der Verf. zu dem a priori etwas eigentümlichen Öchlufs, dafs gar kein Zweifel darüber bestehen könne, dafs beide krebskranke Frauen mit sich embryonales Hühnerfleisch und zwar bei der Gröfse des Tumors pfundweise herumgetragen haben**. Hedinger. Kelling (2874) verficht hier seine bekannte Ansicht von Neuem zu stützen, dafs die Krebs e des Menschen zurückzuführen sind auf versprengte fremde embryonale Gewebsteile, die teils durch die Nahrung, teils durch Stiche fleischfressender Insekten entstehen. Den Beweis will er durch Ex- perimente an Hunden erbracht haben, denen er Hühner- und Schweineem- bryonen einimpfte. Einen ferneren Beweis für seine Ansicht will er mit der Präcipitinmethode erbringen, wonach z. B. eine ganze Anzalil von Menschenkrebsen Hühnereiweifs enthalten. Im Anschlufs hieran bespricht *) Der Unterschied zwischen Transplantation und Infektion besteht darin, dafs bei ersterer die übertragenen Körperzellen, bei letzterer die über- tragenen Parasiten weiterwachsen. Dieser Unterschied ist so tundamental, dal's von einer „Deckung" beider Begriffe nicht wohl gesprochen werden kann. BaioiKjartoi. **) Dieser Schlufs des Verf.s bedarf keiner ernstlichen Widerlegung. BaunKjarten. 50* 788 Maligne Tumoren. "Histologie. er die aus seinen Anscliaiumgen sich von selbst ergebenden prophylakti- schen Mafsregeln zur Vermeidung der Entstehung eines Krebses. Ilediiiger. Adanikiewicz (2853) will an der Hand eines Berichtes einer Dame, wonach deren Vater nach einem Insektenstich hinter dem rechten Ohr einen Krebs einer Drüse erhielt, den Beweis leisten, dafs der Krebs durch Insekten übertragen werde. Nach dieser Beobachtung ist es für Adamkiewicz eine ausgemachte Sache, dafs die Krebszelle ein Tier, ein Protozoon, speziell eine Coccidie, und nicht ein Epithel sei*. HecUnger. Jedes Carcinom enthält nach Unna (2891) X-Zellen von verschiedener Form und Gröfse, in sehr verschiedener Reichhaltigkeit und mit denselben tinktoriellen und strukturellen Eigenschaften wie die X-Zellen des spitzen Condyloms. Da auch bei den X-Zellen des Carcinoms Übergänge zu den Stachel- zellen zu finden sind, so beweist dies, dafs die X-Zellen in toto degenerierte Stachelzellen sind, aus deren Verband sie sich gelöst haben, lokomotions- oder transportfähig geworden sind und dadurch amoeboide Zellen vor- täuschen. Sie müssen von den vielen im Carcinom vorkommenden Degenerationsprodukten, namentlich von den Hyalinbildungen, und zwar den geformten und zugleich kernhaltigen, scharf unterschieden werden. Da das Hyalin die Epithelfasern konserviert, die X-Zellen die Fasern verlieren, so ist Hyalin aus walzenförmigen, faserreichen Carcinomen leicht zu erkennen, Hyalin aus vegetierenden, faserarmen dagegen schwer. Deshalb ist das Verhalten des Kerns differential diagnostisch wichtiger : X-Zellen haben stets Kerne, Hyalinbildungen können kernlos sein und sind es meistens; wo letztere Kerne einschliefsen, sind diese normal, nicht degeneriert, der Kern der X - Zellen dagegen besteht nie aus Chromatin und Kernsaft, sondern stets aus Kernkörperchensubstanz. Radiäre Streifungen der Zellsubstanz, wie solche bei Krebsparasiten beschrieben sind, kommen auch regelmäfsig in Hyalinperlen vor und werden durch die Epithelfasern erzeugt. Bei der hyalinen Degeneration schwillt das Aufsenplasma zu glashellen, homogenen tingiblen Schalen allseitig an, durch deren Kompression eine konzentrische Schichtung der benachbarten abgeplatteten Stachelzellen erzeugt wird. Sonst bilden total hyalin degenerierte Zellen das Zentrum der Hyalinperlen. Nur radiäre Streifungen der Zellensubstanz, nicht solche der Kerne haben etwas mit Hyalindegeneration zu tun. Bei der Mitose findet eine gesetzmäfsige Ortsveränderung des Plastins und Zerstreuung desselben im Protoplasma statt in Form von Tropfen, die zuweilen von einem hellen Hof umgeben sind und mit PLiMMEKSchen Körperchen nicht zu verwechseln sind. Zu Krebszellen kommt allgemein eine Kerndegeneration vor, bei der das Chromatin schwindet, das Plastin sich auf einige Tropfen zurückzieht, der Kern eingekerbt und gelappt wird, so dafs er in mehrere runde oder ovale Abteilungen mit je einem Plastintropfen im Zentrum zerfällt. *) Die wissenschaftliche Medizin lehnt Publikationen, wie die obige, ab. Baumgarten. Maligne Tumoren. Histologie. Parasitäre Natur. 789 Diese vonj Kern losgelösten Teile mit Plastinpnnkt im Zentrum ähneln anfserordentlich den PLiMMERSclien Körperchen, Viele solche Gebilde be- sitzen zwei Plastinköpfchen (Diplok,-Form) oder mehrere (Rosenkranzform). Wo die Plastinzentren noch völlige Tropfenform angenommen haben, be- sitzen sie spitze Ausläufer (Komma-, Sichelform). Hedinger. Schüller (2888) konnte Kulturen bestimmter, anscheinend protozoen- artiger Parasiten aus Krebsen und Sarkomen des Menschen züchten , die Wochen und Monate lebten und an denen er ihr Wachstum und ihre Ab- sterbeerscheinungen beobachten konnte. Der Ausgangspunkt ist ein „junger Organismus" mit einem Kern, granuliertem Protoplasma und einer doppelt kontourierten Hülle. Der Kern kann mitotisch zerfallen und das ganze In- dividuum sich teilen zu „Chromatinkörpern" die innerhalb der Hülle bleiben oder frei werden, in die Gewebe gelangen und daselbst zu „jungen Organis- men" sich entwickeln. Die Chromatinkörper bilden mit Hämatoxylin färbbare Ringe; ihre An- ordnung ist verschieden. Die Hülle ist mit Eosin rosa färbbar. Bei Injektion von Kulturen in die Nieren entsteht „zwar keine fertige Carcinomgeschwulst", weil die Tiere nicht genügend lang am Leben bleiben, aber „ auftällige atypische Epithelwucherungen mit den für Carcinom charak- teristischen Kernveränderungen, Mitosen"; der Bau der Niere ist „ver- wischt" und zu vergleichen mit den noch scheinbar gesunden Nachbarpar- tien der Niere bei Nierenkrebs vom Menschen. In diesen Tierpräparaten waren die Parasiten stellenweise ungeheuer vermehrt. Chromatinkörper lagen in der Zelle neben und im Kern und aufserhalb der Epithelzellen im interstitiellen Bindegewebe, in Lymphgefäfsen und in „schmalen feinkörni- gen Gängen mit zerfallenen Zellen". Innerhalb der Kerne machen die Sporen die obenerwähnte Phase ihrer Entwicklung durch und dringen in die benachbarten Zellen ein. Die gleichen Chromatinkörper finden sich in Krebs- und Sarkompräpa- raten des Menschen, und zwar in verschiedenster Anordnung. Hier fanden sich die Mitosen der „jungen Organismen" häufiger als in den Kulturen, Es bilden sicli feine und gröfsere Gänge mit körnig zerfallenen Zellen, die „breite Heerstrafsen " für die Chromatinkörper bilden. Die im Innern viel- fach gefundenen Hyaline, mit Eosin rot färbbaren Massen sind oft „organisch verbunden" mit atrophischen rudimentären oder geschrumpften Chromatin- körpern; dies beweist die Zusammengehörigkeit der Hyalinmassen mit den Parasiten. Die Zahl der Chromatinkörper beim Menschen ist anfserordentlich grofs. Die bisher alsLeukocytenkerne angesehenen Bildungen innerhalb der Krebse deutet Schüller als Chromatinkörper des Parasiten, ohne aber das Vor- kommen von Leukocyten im Krebsgewebe zu leugnen. Auch die eigentüm- lichen Mitosenbildungen sind Anhäufungen und Gruppierungen des Chroma- tinkörpers der Parasiten. „Ganz unberechtigt und wahrscheinlich irrig" ist die Ansicht von der TdontitüL der nieaschlichen und tierischen Krebse und Sarkome; vorerst sollten bei letztenn die gleichen Parasiten nachgewiesen werden. 790 Maligne Tumoren. Antikörper. Die Parasiten gehören zu den Protozoen und sind „die erste und wichtigste Ursache der Krebs- und Sarkom-Entwicklung beim Menschen " *. Hedinger. Nach einer längeren Eeplik an die Adresse von Peowazek entwickelt Feiiiberg (2866) die schon in anderen seiner Arbeiten niedergelegten An- sichten über verschiedenen Aufbau des Zellkernes bei höheren und niederen Organismen. Hedinger. Ladame (2876) berichtet über Kontrolluntersuchungen der Feinberg- schen Befunde. Er untersuchte nach den Angaben Feinbergs und der Roman owsKYbchen Methode teils Hefen, Infusorien, Sporozoen, teils gut- und bösartige Tumoren, teils normales und pathologisches Gewebe. Nach L. sind die FEiNBERGSchen Parasiten nur die Produkte einer mehr oder weniger weit gediehenen Degeneration der Zellen der malignen Tumoren. Hedinger. Schüller (2889) untersuchte ein 4 Wochenlang mit Röntgenstrah- len behandeltes Carcinom der Kopfhaut. Im Krebsgewebe fand er neben normal aussehenden Partien kleine und gröfsere vollkommen verhornte Herdchen und dann Bezirke mit Zellen, deren Protoplasma und Kerne körnig zerfallen und resorbiert werden, so dafs ein Netzwerk von Hohlräumen bleibt mit schmalem peripherem Saume und mit vereinzelten Sporen, die meist un- deutliche Chromatinzeichnung aufweisen. Daneben fanden sich hyalin de- generierte Zellen, z. T. mit hyalin degenerierten Parasiten und dann endlich narbige Partien. Die Chromatinkörper der Sporen waren meist sehr un- regelmäfsig**. Hedinger. Engel (2865) hat versucht, seiner Angabe nach mit einigem Erfolg, mit Hilfe des Blutserums Carcinomatöser einen Antikörper herzustellen. Therapeutische Versuche in der Absicht, durch Injektion der im Tierkörper erzeugten Antikörper passive Immunität zu erzeugen, hatten in einem Fall keinerlei Wirkung, im anderen angeblich vorübergehende Besserung zur Folge. Walz. Perlmann (2882) teilt 2 Fälle von Carcinom mit; im erten handelte es sich um Carcinom des Netzes und Uterus mit Leistendrüsenmetastasen bei einer 59jährigen Frau, im zweiten Falle um ein „multiples Carcinom im Bauchraum" bei einer 54jährigen Frau, die beide mit Cancroin be- handelt wurden, die erste während 2 Monaten bis 1,0 Cancroin jeden zweiten Tag, die zweite bis 1,5 g jeden zweiten Tag, so dafs hier 35 ccm in toto injiziert wurden. In beiden Fällen trat Exitus letalis ein. Trotz des ungünstigen Erfolges redet P. dem Cancroin das Wort und fasst dessen Wirkung zwar nicht als diejenige eines Speziticums, jedoch als eines Giftes für die Zellen des Krebses in dessen Peripherie, so dafs „der Organismus Zeit und Kraft gewinnt, sein Bindegewebe in Form einer Narbe gegen den kleinen Rest im Zentrum vorzuschieben und diesen selbst mit seinen *) Obige Beobachtungen Schüllebs zwingen nicht zu der ihnen vom Autor gegebenen Deutung. Batimgarten. **) Auch diese Beobachtungen, bezw. ihre Deutung, lassen, was die „Parasiten" betrifft, Zweifel aufkommen. Baumgarten. Maligne Tumoren. Cancroin. Tierversuche. 791 natürlichen Schutzmitteln, den Cytolysinen oder Antiepithelkörpern, zu vernichten". Hedinger. Hagentorn (2869) berichtet über Erfahrungen mit Cancroinbe- behandlung-en. Bei einer öOjährigeu Frau mit typischem Cancroid blieben 1 1 Injektionen von 0,5 g Cancroin erfolglos. Bei einem 44jährigen Manne mit typischem Cancroid am After war nach viermonatlicher Behandlung der Krebs noch vorhanden, das Allgemeinbetinden und das Körpergewicht aber etwas gebessert ; ferner zeigten die Fisteln und Geschwürsflächen Tendenz zur Heilung und Überhäutung und das Krebsgewebe wandelte sich stellen- weise in Granulationsgewebe um. Hedinger. Adamkiewicz (2854) berichtet über mehrere Fälle von Besserungen und Heilungen mit Cancroin. Es handelt sich meist um Mammakrebse, dann um einen Fall von Carcinom des Mast- und Dickdarms, Carcinom der Haut, der Zunge und des Uterus. In allen Fällen wird von günstigen Re- sultaten berichtet; hervorgehoben wird namentlich das Schwinden der sub- jektiven Beschwerden. Die Beobachtungszeit ist z. T. aber recht kurz und zudem erscheint bei der Kürze der Krankengeschichten die Diagnose Krebs nicht ohne weiteres gesichert. Hedinger. Wagner (2893) brachte dem Vorschlag Adamkiewicz entsprechend, nach dem bei Tieren, denen reines Krebsgewebe ins Gehirn gebracht wird, infolge Toxinbildungin kurzer Zeit der Tod eintritt, ebenfalls Krebs- gewebe ins Gehirn von Kaninchen. War die krebsige Substanz wirklich keimfrei , so wurden die eingeheilten Partikelchen wie Fremdkörper er- tragen ; der Tod trat nur dann ein, wenn bei der Impfung von Krebs- material gleichzeitig pathogene Bakterien eingeimpft worden waren. Hedinger. Dagonet (2804) konnte ein Carcinom vom Menschen auf die Ratte übertragen, indem er unmittelbar nach der Operation in sterilem Wasser von 38" eine Lymphdrüsenmetastase eines Peniscarcinoms, die das Bild eines verhornenden Plattenepithelkrebses mit Cancroidperlen bot, zerrieb ; 2 ccm dieser sterilen Flüssigkeit injizierte er in das Peritoneum einer weib- lichen Ratte unter allen aseptischen Kautelen. 1 5 Monate nachher Exitus letalis. Im grofsen Netz waren in der Nähe des Magens, voluminöse, harte, ad- härente Massen, auf der Schnittfläche grau, krebsig. Die Milz war von 4 cm Durchmesser, wies zwei kleine und eine gröfseren, ca. Vj^ cm Durch- messer haltenden weifslichen harten Knoten auf. Die Leber war grofs und durchsetzt von zahlreichen Knötchen , die Durchmesser bis 2 cm besafsen. Die Leberknoten zeigten das Bild des Pflasterepithelkrebses mit beginnender Verhornung. Die Zellen waren etwas kleiner als im Ausgangstumor; Perlen waren nicht vorhanden. Die Ratte zeigte nirgends an der Haut ein primäres Cancroid. D. deutet diesen positiven Fall im Sinne der anatomohistogenetischen Krebstheorie, die eine vermehrte Vitalität der Krebszellen annimmt. Die PLiMMERSchen Tumoren seien keine Carcinorae, sondern infektiöse Granu- lationsgeschwülste (Blastomycome). Hedinger. Retterer (2883) untersucht die Veränderungen, die sich einstellen, wenn "792 Maligne Tumoren. Tierversuche. er bei einem Meerschweinchen mehrere Male und iu verschiedenen Inter- vallen mechanisch die epitheliale Bedeckung-, z. B. in der Regio vulvo- vaginalis abschabte. Kurz resümiert fand er in der mechanischen Zer- störung des Oberflächenepithels und des darunter liegenden Gewebes epitheliale Wucherungen z. T. in der Form der Papillome. Diese sollen sich später bald in adenides Gewebe, bald in fiberöses Bindegewebe um- wandeln können. Die verschiedene Art des aus den Epithelwucherungen entstehenden Gewebes hängt vom Grad und der Zeit der Reizung, welche man hervorruft und in der subcutanen Wunde unterhält, ab. Hedinger. Yischer (2892) injizierte Lymphdrüsen - Metastasen eines Melano- sarkoms einer 32jährigen Frau Kaninchen, Meerschweinchen und Ratten intraperitoneal, subcutan, intramuskulär und ins Mediastinum. Zwei und mehrere Monate später wurden die Tiere getötet. Die Patientin starb unterdessen und zeigte bei der Sektion zahlreiche Metastasen im ganzen Körper. Bei den geimpften Tieren war von einer eigentlichen Tumor- bildung keine Rede. Von den eingespritzten Tumormassen blieb nur das Pigment zurück, das frei lag oder in Zellen eines reaktiven Granulations- gewebes mit Fremdkörperriesenzellen eingeschlossen war. Pigmentierte Tumorzellen waren nirgends mehr zu finden. Nach einiger Zeit war das Pigment teilweise in die regionären Lymphdrüsen übergegangen. Injektion von Tusche in die Bauchhöhle und die Muskeln von Meerschweinchen gab ähnliche Resultate, nämlich pigmenthaltiges Bindegewebe mit zahlreichen Riesenzellen. Im Anschlufs gibt der Verf. eine Kritik der bis jetzt erschienenen Fälle von Übertragung, woraus resultiert, dafs bis jetzt das Sarkom so wenig wie das Carcinom vom Menschen auf das Tier zu übertragen ist. Hedinger. Aschoff (2 8 5 5) i n j i z i e r t e die verschiedenartigsten Stoffe (Krebszellen, Plasmodiophora brassicae, Spermatozoon, Placentargewebe, sterile Koch- salzlösung) Meerschweinchen in die Bauchhöhle. Die sich stets in grofser Zahl ansammelnden gekörnten Leukocyten wurden später von grofsen Lymphocy ten aufgenommen und verdaut. Unter den zahllosen verschiedenen Bildern, die man dabei beobachtete, fand man stets einzelne typische LEYDENSche Vogelaugen und ebenfalls Bilder, welche Gayloed als Teilungs- erscheinungen dieser Gebilde auffafst. Hedinger. Loelb (2880) berichtet über maligne Tumoren, die bei Ratten vor- kommen, welche in einem oder wenigen reingehaltenen Käfigen gehalten wurden und eine bekannte, meist gekochte Nahrung erhielten; und zwar handelte es sich um 8 cystische Sarkome der Thyreoidea und 1 Adeno- carciuom und Sarkom der Thyreoidea; letztere Ratte stammte aus einem andern Laboratorium als die 3 ersten. Diese besafsen, abgesehen von kleinen Unterschieden, die gleiche Struktur und sie behielten ihren Charakter der Hauptsache nach in Transplantationen (im ersten Falle bis 40 Generationen). Tumoren wurden ferner erzeugt durch blofse Injektion von Cystensaft in andere Tiere (im 1 . Fall) oder durch einmaligen Kontakt, z. B. Berührung des subcutanen Gewebes der Bauchhaut bei Einführung eines Stücks in die Peritonealhöhle (im 2. Fall). Beim 3. Tumor gelangen Transplantationen Maligne Tumoren. Kasuistisches. 793 überhaupt nicht. Der 3. Tumor trat auf ca. 1 Jahr, nachdem die letzten mit Tnmor behafteten Tiere aus dem Laboratorium entfernt worden waren. Zusammenleben der mit transplantierten Tumoren behafteten Tiere mit gesunden Tieren in andern Laboratorien führte nicht zu Tumorenbildung. Verfütternng der frischen Tumoren bewirkte keine Tumorneubildung. Auch in andern bei Tieren beobachteten Tumorendemien, z. B. Krebs des Innern Augenwinkels beim Ochsen (Loeb und Jobson), bei den Cancroiden der 3 Ratten Hanaus, den Carcinomen der weifsen Mäuse Boerels usw., hatten die in einer Epidemie beobachteten Tumoren ungefähr dieselbe Struktur und denselben Sitz, während dies in den bei Menschen beobachteten Ende- mien nicht der Fall war. Ein hereditärer Faktor kann diesen Endemien zugrunde liegen. Falls aber eine parasitäre Infektion vorliegen sollte, so machen die mitgeteilten Tatsachen es wahrscheinlich, dafs durch Struktur und Sitz verschiedene Tumoren durch verschiedene Mikroorganismen hervorgerufen werden. Hedmger. V. Leyden (2878) beschreibt ein Mammacarcinom bei einer säugenden Katze, das vollkommene Ähnlichkeit mit dem menschlichen Mammacarcinom zeigt und in grofsen Mengen vogelaugenartige Einschlüsse enthält. Im Anschlnfs daran legt der Verf. die Gründe dar, die ihn zur Annahme einer parasitären Theorie und der Identität von Infektion und Transplantation bewegen*. Hedmger. Hutchinson (2870) verwirft einen parasitären Ursprung des Krebses. Er beschreibt kurz einige seltene Krebsforraen, so eine Lentigo maligna senilis, ein Ulcus crateriforme und dann Fälle, bei denen nach langem Arsenikgebrauch Krebse auftraten. Hedmger. Im Laufe der 1 1 Jahre 1890-1900 starben nach einer Zusammenstellung von Mannilow (2881) in den Krankenhäusern Petersburgs an Krebs 2733 Frauen, 1952 Männer, also fast 800 Frauen mehr wie Männer. Der Prozent- satz der Mortalität an Krebs ist bei Frauen fast doppelt so grofs wie bei Männern (8,8G : 3,9 G*'/^). Dies gilt sowohl für die einzelnen Jahre, wie für die ganze Zeit. Die Mortalität hält sich auf einer Höhe mit nur unbedeuten- den Schwankungen. Bei Tuberkulose sterben fast 10000 Männer mehr wie Frauen. Der Prozentsatz nimmt von 1890-1895 ab und bleibt später auf der gleichen Höhe. So sterben an Tuberkulose 5mal mehr Männer und Frauen als an Krebs. Im Obuchow-Franen-Hospital steigt die Zahl der Krebssterbefälle (1401), jedoch bleibt das Mortalitätsprozent auf der gleichen Höhe. Die Mortalität an Krebs der Geschlechtsorgane beträgt 782, also mehr als 50'7o ^^^' ^^' Samtmortalität, an Krebs der Verdauungsorgane 400, also mehr als 25^/^, an Krebs des Pankreas 28. Die Mortalität an Tuberkulose ist prozentisch doppelt so grofs wie an Krebs. Im Obuchow-Männer-Hospital ist das Mortalitätsprozent an Tuberkulose ") et', nu'iuo Fulsiiüte tl. Hör. p. 787. Baun/yarten. 794 Maligne Tumoren. Verbreitung. 8mal höher als an Krebs. Auch hier sterben weniger Männer an Krebs als Frauen (5,18*^/o : 14,55^/o), während bei Tuberkulose das entgegen- gesetzte eintritt (40,0 : 26,l'^/o). Hedinger. Kolbs(2875) eingehende statistisch-geographische Studie führt ihn zur Annahme einer parasitären Ätiologie der Krebskrankheit und zwar sucht er den Erreger in einem weitverbreiteten Saprophyten. Für die Häufigkeit des Krebses von grofsem Einflufs ist das Haus und die Beschaffenheit des Bodens. Die Gegend der grofsen Krebssterblichkeit in Bayern fällt mit der Ausdehnung des Tertiärgebietes zusammen. Dietrich. Frief (2867) stellte die in den Jahren 1876-1900 in Breslau vor- gekommenen Todesfälle an Krebs zusammen und fand unter Berücksich- tigung der Fehlerquellen bei der Verwertung des statistischen Materials, dafs entgegen vielen Beobachtungen ein regelmäfsiges stärkeres Ansteigen der Krebstodesfälle nicht besteht. Ebensowenig konnte er eine ätiologische Beziehung zwischen Hausschwamm und Krebserkrankungen nachweisen. Für manche interessante Details sei auf das Original verwiesen. Hecli7iger. Boecli (2858) beschreibt 5 neue Fälle ^ von dieser ganz seltenen Affektion, von der er bisher in Norwegen nur 10 Fälle gesehen hat, 3 bei Männern, 7 bei Frauen. Die Krankheit hat ihren Sitz vorwiegend im Gesicht, am Rücken und an den oberen Extremitäten, kann aber auch den ganzen Körper befallen. Der Verlauf ist gewöhnlich chronisch und kann in mehrere Stadien eingeteilt werden: Eruption, Florition und Regression, die mit Pigmentation und Bil- dung von Telangiectasieu verbunden ist. Die Krankheit äufsert sich mit Bildung von Knoten, grofsen oder kleinen oder auch infiltrierten, erythe- matösen Flächen, worin ganz kleine Knoten eingeschlossen sind. In einem Falle war die Krankheit mit einer hartnäckigen Bronchitis, in einem anderen mit einer Lungenaftektion mit Hämoptyse kompliziert. Voraussichtlich ist die Krankheit als eine neue und benigne Form von Tuberkulose oder als eine spezielle Infektionskrankheit, die der Tuberkulose sehr nahe steht, aufzufassen. Nun ist es freilich nicht gelungen, in den kranken Hautpartien Bac. nach- zuweisen, wie auch die Impfungen von Meerschweinchen mit Hautknoten immer negativ ausgefallen sind. In einem Falle ist es doch dem Verf. ge- lungen, in der Nasenschleimhaut, die bei dieser Krankheit gewöhnlich jahrelang geschwollen ist, ohne dafs es zu Geschwürbildung kommt, Bac. nachzuweisen, die sich im grofsen ganzen als Tuberkelbac. verhielten. Ein mit der Nasenschleimhaut geimpftes Meerschweinchen bekam nach einiger Zeit etwas geschwollene Axillardrüsen, die bei der Tötung Riesenzellen mit Tuberkelbac. enthielten. Sonst war das Tier gesund. Geirsvold. Juliusl)erg (2872) kommt in einer Untersuchungsreihe über das Epi- thelioma contagiosum von Taube und Huhn zu folgenden Schlüssen : ^) Die früheren Mitteilungen sind erschienen in : Norsk Mag. for Lägev. 1899. Journal of cutaneous and genito urinary diseases. 1899. Festschrift zu Ehren von Moriz Kaposi. 1900. Maligne Tumoren. Taubeupocken. Heufieber. 795 1. Das Virus der Taubenpocken ist in derselben Weise filtrierbar wie das Virus der Hühnerpocke. 2. Die Inkubationszeit ist bei der Hühner- uud Taubenpocke bei der Impfung mit dem Filtrat um etwa das Doppelte länger als bei direkter Impfung mit den Geschwülsten resp. deren Krusten, 3. Bei einer Taubenpockenepidemie war das Contagium durch fortgesetzte Tierpassagen mitigiert und schliefslich avirulent geworden. 4. Zusatz von Erythrosin (l"/o) zu einer gleichen Menge des Filtrats tötet nach dreitägiger Belichtung durch Tageslicht das Virus ab. 5. Eine Übertragung auf den Menschen und auf Mäuse gelingt weder mit der Tauben- noch Hühnerpocke. 6. Keiner der aus dem Epithelioma contagiosum mit Leichtigkeit züchtbaren Hefepilze, Kokken oder Bac. ist pathogen für Taube und Huhn. Hedinger. 6. Heufieber 2804. Hirshberg, L. K., Antitoxin for hay fever and rose cold (Mary- land Med. Journal, September). [Nichts besonderes. Kenqmer.] 2805. Liefinann, H., Ein Beitrag zur Frage nach der ätiologischen Be- deutung gewisser Pflanzenpollenkörner für das Heufieber (Ztsclir. f. Hyg. Bd. 47, H. 2 p. 153). [Nichts bakteriologisches. Walz.] 2896. Lübbert, A., u. C. Prausnitz, Zur Serumbehandlung des Heu- fiebers (Münchener med. Wchschr. p. 273, 304). — (S. 795) 2807. MacCoy, A. W., A clinical study of the use of antitoxine serum (Dun- bak's) in hay fever during the season of 1903. A new and distinct advance in its management (New York Med. Journal 1903, Nov. 21). [Gute Erfahrungen mit Dunbars Heufieber- Antitoxin. Kempncr.] 2808. Mayer, E., The cause and specific treatment of hay fever ; a prelimi- naryreport on the usesof the toxines and antitoxines of Professor DuN- BAK (Ibidem 1903, Aug. 8). [Empfiehlt auf Grund eigener Erfahrung die DuNBABSche Behandlung mit Heufieber -Antitoxin. Kempne?'.] 2800. Scherer, 0., Some investigations on hay fever (Journal of the Mich. State Med. Soc, Detroit, May). [Nichts neues. Kempne?'.] 2900. Somers, L. S., The serum treatment of hay fever (Med., Detroit, March). [Eigene günstige Beobachtungen mit selbst liergestelltem Heufieberserum. Kemp?ier.] 2001. Somers, S. L., The serum treatment of hay fever (Proceed. of the Philadelphia CountyMed.Soc. 1903, Dezember 31). [S. hat bei einer Anzahl von Fällen das DuNBARSche Antitoxin erfolgreich ange- wendet, einige Male sogar sofortige Heilung erzielt. Kempner.] Lübbert undPrausuitz(289G) sahen vonderSerumbehaudlung des Heufiebers günstige Erfolge, wie aus nachstehender Tabelle hervorgeht: Erfolge der Serumbehandlung positiv II teilweise positiv negativ Mit Rnruni behandelte Fälle darunter mit Asthma komplizierte Fälle Ergebnisse der Hciifieberbehandlung in "/o 44 1 12 8 2 70o/o 19% 7 3 oo - (1 Wnix. 796 Trachom. Beri-Beri. „Fievre ondulante". 7. Trachom '2JJ02. Knapp, A., Bacteriologic study of traclioma (Arch. of Ophthalmol., September). Knapp (2902) konnte den MüLLERSchen Tracliombac. unter 1 20 Trachom- fällen nur 8 mal auffinden, ihn aber nicht von echten oder Pseudoinfluenza- bac. differenzieren; zu der Ätiologie des Trachoms scheint er in keinerlei Beziehung zu stehen. Kempner. 8. Beri-Beri 2903. Fajardo, F., Ein Beitrag zum Studium der Ätiologie der Beri- Beri (Archiv f. Schiffs- u. Tropenhyg. Bd. 8, p. 455). 2904. Ucherniann, Y., Ist Beri-Beri ein einheitliches Krankheitsbild? (Ctbl. f. inn. Med. p. 617). 2905. Yamagiwa, K., Über das Wesen der Kakke [Beri-Beri] (Beitr. z. wiss. Med. u. Chem. Berlin). [Die Arbeit enthält histologische Unter- suchungen. Dibbelt.] Fajardo (2903), welcher bereits wiederholt, u. a. auch im Ctbl. f. Bakter. 1898, No. 15/16 und 1900, No. 7/8, darauf hingewiesen hat, dafs er im Blute mit in den inneren Organen, namentlich auch in den Kapillar- gefäfsen des Gehirns von Beri - Beri - Kranken einen Pigment erzeugenden Parasiten gefunden habe, macht unter Mitteilung von 6 Krankheitsfällen von neuem auf seine Untersuchungen aufmerksam. Er gibt an, in 4 Fällen den Parasiten und das Pigment im Gehirn und in einem Falle im Blute der Milz in grofser Menge nachgewiesen zu haben. Nähere Angaben über den Parasiten sind in der Mitteilung nicht enthalten. Sannemann. Nach Uchermann (2904) sprechen die bisherigen Erfahrungen über Beri-Beri dafür, dafs Schiffs-Beri-Beri keineswegs eine Infektionskrank- heit, sondern eine Intoxikation ist. Es liegt kein Grund vor, dies nicht auch auf die asiatische Beri-Beri anzuwenden. Es sprechen starke Gründe dafür, dafs die Krankheit eine Einheit ist und auf Intoxikation beruht, selbst wenn das Gift an verschiedene Nahrungmittel geknüpft sein kann. Es be- steht kein wesentlicher Unterschied zwischen einer Reisvergiftung und einer Vergiftung mit anderen eiweiishaltigen Substanzen des Pflanzen- oder Tier- reiches. Walz. 9. „Pievre ondulante" 2906. Brault, J., La fievre ondulante a Alger (Arch. gener. de Med. annee 80, 1903). Brault (2906) berichtet über drei persönliche Beobachtungen über eine in Algier unter dem Namen „Wallendes Fieber" bekannte Krankheit, die durch ihre lange Dauer und die Launen ihrer Temperaturkurve bemerkens- wert ist. Bei dieser Krankheit ist die Serumdiagnose von Widal sowie die Untersuchung auf Hämatozoen negativ. Verschiedene Hautkrankheiten. 797 Bbault g-laubt, dafs das wallende Fieber dieselbe Krankheit ist wie das Maltafieber und dafs es wahrscheinlich durch den Microc. melitensis ent- steht. Jedoch ist bei diesen Ki^anken die Serurareaktion von Wright negativ gewesen. Lemierre. 10. Verschiedene Hautkrankheiten 2907. Fiiikelsteiii, J. M., Über die Seuche des Ostens [Russisch] (Wojenno Med. Slmrnal 1903, Bd. 4, p. 140-154). — (S. 797) 2908. Fox, T. C, and J. 31. H. McLeod, On a case of Pagets Disease of the Umbilicus (British Journal of Dermatol. vol. 16, p. 41-62, February. 3 Plates). — (S. 797) 2909. Marzinowsky, E. J., u. S. L. Bogrow, Zur Ätiologie derOrient- beule [Russisch] (Medizinsk. obosrenje no. 3 p. 207). — (S. 798) 2910. Marzmowsky, E. J., u. S.L. BogrOAV, Zur Ätiologie der Orient- beule [bouton d' Orient] (Vikchows Archiv Bd. 178, p. 112). — (S. 798) 2911. Ormerod, J. A., and J. M. H. MacLeod, On a case of Dakiers disease (British Journal of Dermatol. vol. 16, p. 321-834, Sept. 3 Plates). — (S. 798) Finkelstein (2907) berichtet über die im Süd-Osten von Rufsland, in Zentral-Asien, in der Krim, in Persien, Klein-Asien, Ost-Indien, Tunis, Ma- rokko und Algier weit verbreitete Seuche, die auch unter dem Namen Pen - dinsches Geschwür, Pustule d' Alep, Biskra Geschwür von den Autoren wiederholentlich beschrieben wurde. Verf. weist darauf hin, dafs diese Hauterkrankung nichts gemeinschaftliches mit Furunkel hat. Die Seuche tritt meistens endemisch in heifsen, trocknen, sandigen Gegenden auf. Die gröfste Zahl von Erkrankungen ist gewöhnlich im August und September. Unter den Eingeborenen befällt die Seuche fast ausschliefslich Kinder und eine einmalige, zuweilen ein Jahr dauernde Erkrankung verleiht meistens Immunität gegen nochmalige Erkrankung. Diese chronische, meistens ohne Schmerzen und Fieber verlaufende Hauterkrankung ist von Mensch zu Mensch nichtübertragbar; F. vermutet, dafs Insekten die Übertragung ver- mitteln und dafs der Erreger im Insektenkörper einen Entwicklungszyklus durchmacht. Über den Erreger selber finden sich in der Arbeit keine wei- teren Angaben. Verf. regt an, diese interessante Seuche in Turkestan einer eingehenden Forschung zu unterwerfen. Rabinowitsch. Fox und Mae Leod (2908) berichten über die Resultate ihrer histo- logischen Untersuchung der PAGETschen Krankheit des Umbilicus. Sie schliefsen daraus, dafs hier die PAGETSche Krankheit genau dieselben Cha- raktere hat, als an der Brustwarze und anderswo; dafs sie histologisch dem Ekzem nicht ähnelt, sondern eher der DARiKRSchen Krankheit (Psorosper- mosis follicularis vegetans). Ihre Präparate zeigen, dafs die von Darier und WicKHAM als „Coccidia" beschriebenen Strukturen sich auf die Rifi- zellenschicht der Haut beschränken. Verfasser beschreiben diese Coccidia als dunkel getarbt, mehrmals breiter als die Zellen der Riffzelleuschicht; 798 Verschiedene Hautkrankheiten. Lyssn. Literatur. uiiregelmäfsig' auftretend in der Riffzellenschioht allein oder in Haufen; einige von ihnen konnten an den Kändern der erkrankten Haut nachge- wiesen werden. Sie betrachten dieselben nicht als Parasiten, sondern als abnormale Zellen der Eiffzelleu. Die Verfasser stimmen nicht der mikro- biotischen Theorie des Krebses bei. French. In einem Falle von Orientbeule bei einem persischen Knaben fanden Marziiiowsky und Bogrow (2909) im Geschwürsekret einen be- sonderen Parasiten, den sie mit Ovoplasma Orientale bezeichneten. Der 1-3 /f grofse, meistens innerhalb des Protoplasmas der epithelialen Zellen gelegene, selten frei befindliche Parasit gehört zu der Klasse der Proto- zoen und steht den Trypanosomen nahe, von denen ihn aber charakteristische Merkmale unterscheiden. Reinkulturen und Übertraguugsversuche mifs- langen. Babmowitsch. Die von Marzinowsky und Bogrow (2910) im Geschwürsekret der Orientbeule gefundenen bei Färbung nach Giemsa blauen Körperchen, sollen den Trypanosomen nahe stehen. In einem der Pole fand sich eine blafslila gefärbte rundliche Ansammlung von Chromatin; ein anderer Teil, besonders in der Mitte war polj^penförmig, rotlila gefärbt. Walz. Ormerod und MacLeod (2911) beschreiben mit Einzelheiten einen Fall der DAKiEKSchen Krankheit bei einer 34gährigen Frau. Sie geben Bilder, welche die Histopathologie der Erkrankung darstellen. Sie finden in der Körnerschicht der Epidermis und in der Riffzellenschicht die be- sonderen Körper, welche Darier anfangs als extracelluläre Psorospermien betrachtete. Verff. betrachten diese als das Resultat einer besonderen De- generation der Körner und stradium lucidum Schicht und nicht als Para- siten. Sie vergleichen sie jedoch mit den spezifischen Körpern von Molluscum contagiosum und stellen die Möglichkeit nicht in Abrede, dafs sie durch Mikroorganismen entstehen können, ohne sie jedoch als Mikroorganismen selbst anzusehen, Sie finden den Ausdruck „psorospermiosis follicularis vegetans" schlecht gewählt, erstens weil es keine Beweise gibt, dafs die besonderen Köi'per Psorospermen sind ; zweitens weil sie der Meinung sind, dafs die Erkrankung nicht in den Follikeln ihren Ursprung hat. Sie denken, dafs, bis man die Natur der Erkrankung besser kennt, man sie einfach DARiERSche Krankheit nennen müfste. Der Fall war der erste klare, der vor die „Dermatological Society of London" gebracht wurde. French. 11. Lyssa 2912. Alezais et Bricka, Les alterations des muscles dans la rage (Compt. rend. de la Soc. de Biol. Bd. 56, no. 14 p. 687). — (S. 815) 2913. Berger, Beobachtungen über die Wutkrankheit der Haustiere (Tierärztl. Ctbl. Bd. 27, p. 433). [Interessante Mitteilungen, die aber nichts wesentlich neues bieten. Klimmer.] 2914. Bertarelli, E., Über die Wege, auf denen das Wutvirus zu den Speicheldrüsen des Hundes gelangt (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 37, No. 2 p. 213). — (S. 804) Lyssa. Literatm*. 709 2915. Bertarelli, E., Über Bezielmng-en zwischen Mrnlen/nioditikationen des Wutvirus und Veränderungen der NEGRischen Körperchen (Ibi- dem Orig-., Bd. 36, Xo. 1 p. 42). — (S. 811) 2{)16. Bertarelli, E., u. d. Yolpino, Nachforschungen und experimen- telle Beobaclitungen über die Wutkrankheit (Ibidem Orig., Bd. 35, No. 6 p. 729). — (S. 803) 2917. Bertarelli, E., u. G. Volpiiio, Experimentelle Untersuchungen über die W^it. Filtration des Strafsenvirus und Erschöpfung des Virus durch die Filter (Ibidem Orig,, Bd. 37, No. 1 p. 51). — (S. 804) 2918. Bertarelli, E., u. 0. Volpiiio, Morphologische und biologische Beobachtungen über einen Fall von Wutkrankheit beim Menschen, mit besonderer Rücksicht auf die Gegenwart und Verbreitung der NEGRischen Körperchen im Zentralnervensystem (Ibidem Orig., Bd. 35, No. 2 p. 221). — (S. 814) 2919. Brawner, J. N., Report of 150 cases receiving the Pasteur treat- ment at the Georgia Pasteur Institute (Atlanta Journal - Record of Med. 1903, November). [Nur ein Todesfall. Kempner.] 2920. Courmoiit, J., et J. Nicolas, Etüde sur la virulence de l'humeur aqueuse des lapins, morts de la rage (Journal de phys. et de pathol. gener. t. 5, no. 1). — (S. 809) 2921. Daddi, Ricerche sulla rabbia (Riv. crit. di Clin. Med. no. 21). — (S. 813) 2922. D'Aniato, L., SuU' esistenza in natura di virus rabico rinforzato (Riforma med. no. 6). — (S. 817) 2928. Belannoy, Traitement antirabique pratique sur des animaux de l'espece bovine (Journal de med. veter. p. 19, 31 Jan.). [Schutz- impfung von vier gebissenen Rindern mit fixem Virus intravenös; alle blieben gesund. Hutyra.] 2924. Dominici, Sul valore della diagnosi istologica della rabbia (II Policlinico, Sez. prat., fasc. 29). — (S. 814) 2925. Fasoli, Sulla colorazione dei corpi di Negri nella infezione rabida (Ibidem, Sez. med., no. 7). — (S. 812) 2926. Ferre, F., et J. Tliez^, Contribution ä l'etude des cellules de Purkinje chez le lapin inocule de virus rabique par trepanation (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 55, 1903, no. 4 p. 95). — (S. 814) 2927. Franeke, Ein Fall von Tollwut beim Pferd (Fortschr. d. Vet.-Hyg. Bd. 1, p. 280). [Kasuistische Mitteilung. Diagnose durch subdurale Verimpfung von Gehirnsubstanz auf 3 Kaninchen sichergestellt. Klimmer.] 2928. Francke, Ein Fall von Tollwut beim Pferde (Ibidem 1. Jahrg., H. 10). — (S. 817) 2929. Galtier, V., De l'existence des toxines dans les centres nerveux des animaux atteints de la rage (Journal de mM. vHer. p. 330, 30 juin). — (S. 805) gQQ Lyssa. Literatur. 29B0. Galtier, Y., Une page d'histoire. Decouverte de l'immunite rabique. Vaccination antirabique par l'iujectiou intraveneuse (Ibidem p. 274, 31 mai). — (S. 805) 2931. Garg'auo, Sulla virulenza del Pancreas e del pecco pancreatico negli aniraali rabbiosi (ßiv. crit. dl Clin. Med. no. 23). — (S. 809) 29B2. Orocco, La sezione antirabbica della clinica medica dl Firenze nel triennio 1899-1901 (Pubbl. del R. Institute di studi superiori di Firenze. Sez. med. et chir. 1903; Ctbl. f. Bakter. Ref., Bd. 35, No. 17/18p. 532). — (S. 808) 2933. Heidenreich, L. L., Lyssaerkrankung als Folge des Hundebisses oder durch die Schutzimpfung? 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[Zur schnellen Feststellung der Lyssa bei Hunden empfiehlt 0. die histologische Untersuchung des Ganglion Gasseri auf die von van Gebuchten und Nelis beschriebenen Veränderungen. Kejtijmer.] 2958. Pace, Sopra alcune formazioni eosinofile, simulanti i corpi di Negri, nelle cellule dei gangli cerebrospinali dell' uomo idrofobo (Riforma med. no. 25). — (S. 814) 2959. Pflster, E., Lyssa und Trauma (Münchener med. Wchschr. No. 35). — (S. 816) 2960. Poor, D. W., Pathological studies in rabies (Proceed. of the New York pathol. Soc. vol. 4, no. 5 p. 101, Oktober). — (S. 813) 2961. Rabieaux, A., Contribution ä r6tiologie de la rage (Compt. rend. de la Soc. de Biol. t. 55, 1903, no. 4 p. 91). — (S. 809) 2962. Remliiiger, M. P., Contribution ä l'etude de la toxine rabique [faits experimentaux] (Ibidem t. 56, no. 8 p. 346). — (S. 804) Baum «arten '8 Jahresbericht XX 51 g()2 Lyssa. Literatur. 2963. Remlinger, M. 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[Ein durch Mangel an Beifssucht und Lähmungserscheinungen intra vitam und Fehlen von Fremd- körpern im Magen interessanter Fall. Diagnose durch Verimpfung der Hirnsubstanz auf Kaninchen durch das Institut für Infektions- krankheiten bestätigt. Klmimer.] 2978. Tiala, L., Les vaccinations antirabiques ä ITnstitut Pasteur en 1903 (Annales de ITnst. Pasteuk t. 18, p. 413). — (S. 806) 2979. Tolpino, (x., Sulla fine struttura dei corpi di Negbi nella rabbia (Gazz. med. Ital. anno 55, no. 13). — (S. 813) 2980. Yolpino, Sulla diagnosi istologica della rabbia (Riv. d'Igiene e Sanitä pubblica anno 15, no. 1, Gennajo). — (S. 812) 2981. Wittlinger, Obduktionsbefunde bei Tollwut (Veröffentlichungen Lyssa. Kultivierung. Toxine. 803 aus den Jahres-Veterinärberichten der beamteten Tierärzte Preufsens für das Jahr 1902 Bd. 1, p. 49). [Enthält nichts neues. Klimmer.] 2982. Zaggorio, Y., Transmissione della rabbia durante il periodo di incubazione (Giorn. d. ß. Soc. e accad. veter. Ital. 1903 no. 47 ; Ctbl. f. Bakter. Ref., Bd. 35, no. 17/18 p. 567). — (S. 817) Bertarelli und Volpiuo (2916) glaubten, dafs die Wutviruskulti- vierung gelingen könnte, wenn sie im lokalisierten Segmente des peri- pheren Nervensystems und in bestimmten Teilen des Markes vorgenommen würde. Zu diesem Zwecke haben die Verff. den Stamm des Ischiadicus frei- gelegt, an 2 Stellen unterbunden, inokuliert und liegen gelassen oder aber jenseits einer jeden Unterbindung durchgeschnitten. Wenn das Tier keine Symptome zeigte, so wurde aus dem Nervenstückchen Emulsion gemacht und weiter in den Hüftnerv eines Kaninchens geimpft. Einige Versuchstiere starben trotz der Unterbindung und Herausnahme des Nervensegmentes an Wut. Bei den übrigen Tieren gelang es, die Infektion auf den ausgeschnit- tenen Teil beschränkt zu erhalten, doch verschwand das Virus nach und nach, anstatt sich zu vervielfachen. Sie machten auch Versuche, das Wutvirus zu filtrieren, überzeugten sich dabei, dafs bei fixe Virus der Erreger der Wut oder wenigstens einige Formen desselben oder besondere infektionsfähige Stadien durch die gewöhnlichen BERKEFELDSchen Kerzen passieren, die die gewöhnlichen Keime des Wassers aufhalten. Der Minimaldurchmesser dieser Formen steht sicherlich nicht über 0,5 /li. Auch mit den Speicheldrüsen der experimental wutinfizierten Hunde mach- ten die Verff. einige Filtrationsproben. Die Filtrationen wurden durch CHAMBERLAND-Filter (4 Atmosphären Druck) vorgenommen, waren aber ne- gativ. Durch die einfachen und dreifachen Papierfilter passiert das Virus jedoch auch ohne Pression. Nach Inokulation des Wutvirus in Drüsen- parenchym erkrankten 3 Huude nicht. v. Ratz. Heller und Bertarelli (2934) machten Untersuchungen über die Ent- stehung toxischer Stoffe im Zentralnervensystem von Tieren, die an Lyssa erkrankt sind. In erster Linie war festzustellen, ob sich toxische Stoffe im Zentralnerven- system nicht an bestimmte Stoffe gebunden, sondern frei im Gewebssaft ge- löst, vorfinden. Um die Produktion dieser Stoffe künstlich zu vermehren, wurden Lyssagehirne in physiologischer Kochsalzlösung für 8 Tage in den Brutschrank gebracht. Aus dem Gehirn und Rückenmark verfertigten die Verff. Emulsionen und machten Filtrate. Mit diesen Filtraten ist es aber niemals gelungen die Lyssa hervorzurufen, dagegen waren infolge der In- jektionen Abmagerung, Marasmus und bisweilen Tod das Resultat. Nach wiederholten Injektionen zeigte sich geringere Empfindlichkeit; eine sichere Immunität gegen Lyssa war jedoch nicht zu erreichen. Die erhitzten Emul- sionen wurden intraperitoneal verimpft und verursachten eine allmähliche Kachexie, jedoch in keinem Fall eine Erkrankung an Lyssa. Das Filtrat des Alkohol- und Ätherextraktes erzeugte keine Intoxikationserscheinun- 51* gQ^ Lyssa. Toxine. gen. Mit dem nacli Lustigs und Gtaleottis Angaben gewonnenen Nukleo- proteid konnten Vergiftiingserscheinungen niclit liervorgerufen werden ; eine mehrfacheWiederholimg der Injektionen liatte keine Immunisation zur Folge. Der mit der BucHNER-Presse gewonnene Saft wurde filtriert und intravenös injiziert, wodurch Intoxikationssymptome zustande kamen, die aber nicht konstant eintraten. Aufserdem haben die Verllf. bewiesen, dafs die normale Nervensubstanz für einen anderen Tierkörper toxische Eigenschaften besitzt, doch war die Äufserung dieser Intoxikationen gering und sehr inkonstant. Gleichzeitig ist festgestellt worden, dafs sich das Blutserum lyssakranker Tiere von dem Serum normaler Tiere nachweisbar nicht in spezifischer Weise unterscheidet. Dem Muskelsaft an Lyssa verendeter Kaninchen ist eine toxische Wirkung nicht abzusprechen, für Lyssa typische Symptome liefsen sich aber durch die Injektion nicht verursachen. v. Rätx. Die Untersuchungen vonBertarelli und Volpino (2917) haben gezeigt, dafs Strafsen virus durch die BerkefeldscIic Kerze No. 5-6 bei Druck von 3 und mehr Atmosphären passiert, dafs aber der Versuch, das Virus zu erschöpfen, d. h. dahin zu gelangen, es vollständig durch den Filter zu bringen, vollauf fehlschlägt. Erlauben es die Filtrationsproben also auch nicht, zu behaupten, dafs die spezifischen Erreger-Formen mit relativ be- deutendem Diameter hat, so verbieten sie doch zu folgern, dafs das Wut- virus in seinen aktiven Teilen ganz aus Material gebildet sei, das auch durch nicht übermäfsig dichte Kerzen filtriert werden kann. Aus den Ver- suchen kann man einwandfrei ablesen, dafs im Gegensatze zu dem, was an- dere Autoren behaupten, im Wutvirus Elemente sich vorfinden, die umfang- reicher als die Poren dieser Kerzen und imstande sind die Wut zu über- tragen. V. Ratz. Remlinger (2962) hat über die von Babbs entdeckten Wuttoxine Untersuchungen gemacht und festgestellt, dafs auch die Berkefeld-Fü- trate des Virus toxische Wirkungen verursachen. Die Versuchstiere, die mit Filtrat durch Berkepeld V injiziert wurden, gehen teilweise an echter Wutkraukheit zugrunde, teilweise aber an Paralysen oder ohne besondere Symptomen. Das Gehirn dieser Tiere erwies sich nicht infektiös, folglich kann nur eine Giftwirkung die Ursache des Todes sein. Beim Schaf ist ein solcher Gifttod auch bei intravenöser Impfung konstatiert worden und nach intraperitonealer Einverleibung grofser Dosen (2mal 40 ccm) auch beim Kaninchen. v. RcU%. Das Wut vir US wird von der Inokulationsstelle hauptsächlich durch die Nerven weitergeführt und die Lymph- und Blutbalmen haben dabei nur eine sekundäre Rolle, wie dies besonders von Di Vestea und Zagari bewiesen wurde. Bertarelli (2914) hat sich jetzt die Aufgabe gestellt, zu erforschen, welche die Wege sind , auf denen das Wutvirus zu den Speicheldrüsen des Hundes gelangt. Zu diesem Zwecke wurden die Speicheldrüsen von einer Seite isoliert, die Nervenbahn unterbrochen und nur die Blutbahn erhalten. Die Versuchstiere sind dann subdural inokuliert worden und es zeigte sich, dafs das Wutvirus nicht auf der Blutbahn zu der Unterkieferdrüse gelangt. Die weiteren Versuche bestätigten die Annahme ^ dafs das Wutvirus die Lyssa. Immunisierung. 805 Glandula submaxillaris auf der Nervenbahn erreicht, auch wenn die Blut- bahn unterbrochen ist. v. Bätx. Galtier (2929) führt, in Ergänzung seiner früheren diesbezüglichen Mitteilungen (1898), neue Versuche an, die beweisen sollen, dafs das Nervensystem an der Tollwut erkrankter Tiere toxische Sub- stanzen enthält. Durch Papier filtrierte Emulsionen der Gehirn- und Rückenmarksmasse erzeugten bei Kaninchen sowohl nach intravenöser als nach subcutaner Injektion hochgradige Abstumpfung und Schlafsucht, zu der sich noch Muskelkrämpfe hinzugesellten. Das lähmende Gift verträgt auch eine Erhitzung auf 100-105'^, übrigens schwankt aber die toxische Wirkung der Nervenorgane verschiedener wutkranker Tiere zwischen weiten Grenzen. Hutyra. Galtier (2930) konstatiert in einer Prioritätserklärung, dafs er noch vor Pasteur als erster die Möglichkeit einer Immunisierung gegen die Tollwut durch intravenöse Injektionen von Wutspeichel bei Schafen und Ziegen nachgewiesen hat. Die betreifenden Versuchsresultate wurden am 29. Januar und am 1. August 1881 der Pariser Academie de medecine vorgelegt. Hutyra. Remlinger und Mustaplia Eifeudi (2972) teilen 2 Fälle der experi- mentellen Wutkrankheit mit, die geheilt wurden. Eine grössere Zahl von Hunden haben die Verff. intravenös mit Wutvirus geimpft und 2mal konnten sie eine charakteristische Wutkrankheit konstatieren, die jedoch in Heilung überging. Das Blutserum der beiden Tiere besafs eine starke antirabische Wirkung. Die klinische Wutkrankheit kann umsomehr in Heilung übergehen als die experimentelle. v. Rdtx. Marie (2947) stellte experimentell fest, dafs das antirabische Serum Tiere nicht gegen den Ausbruch der Tollwut zu schützen vermag. Falls dasselbe aber in Verbindung mit dem Virus fixe verwendet wird, erzeugt es eine kräftige Immunisierung. Zu diesem Zwecke mufs man aber das Virus gut durchreiben, damit nicht gröfsere Stücke Nervensubstauz vorhanden sind, die dann nicht neutralisiert werden. Wenn die Neutralisation voll- kommen ist, so kann man die Mischung Tieren ins Gehirn spritzen, ohne dafs diese an der Wut erkranken. Es handelt sich hier um eine spezifische Seriimwirkung und nicht um die Wirkung neurotoxischer Sera, wie sie ja nach wiederholter Einspritzung von Nervensubstanz sich bilden, denn es wurde nachgewiesen, dafs ein neurotoxisches Serum die Virulenz des Wut- virus nicht beeinflufst. Aufserdem konnte Verf. konstatieren, dafs die neu- tralisierende Kraft des antirabischen Serums nach Erhitzen auf öO'' zunimmt. V. Ratz. Keinlillger (29G5j machte Versuche, um zu konstatieren, ob Schafe gegen die Tollwut nach der Methode von Marie, d.i. durch die Injektion einer neutralen Mischung von A'irus und Immunserum, zu schützen wären. Zu diesem Zwecke sind die Schafe mit Virus fixe intraokulär infiziert und dann nach der Infektion mit subcutanen Injektionen von je 20 ccm neutralem Virus-Serumgemisch während o Tagen bchandell worden. Die Behand- lungsweise zeigte sich wirksam, wenn man die Injektionen am selben oder 306 Lyssa. Schutzimpfung. am 2.-3. Tage begonnen hat, denn die Tiere blieben gesund. Dagegen ver- mochte eine einmalige Einspritzung von 40 com Virus-Seruragemisch die Tiere nicht zu schützen, doch verlängerte sich die Inkubation, und zwar um so länger, je früher die Impfung ausgeführt war. Verf. glaubt, dafs, indem die Infektion in der Natur nicht so schwer ist als die künstliche, eine In- jektion von 60 ccm Virusgemisch noch 6-8 Tage nach der Infektion von Erfolg sein wird. v. Rätx. Nitsch(2956) behauptet, dafs für die antirabischen Impfungen es überflüssig sei, so alte Rückenmarksserien anzuwenden, wie sie Pasteue für die ersten Injektionen empfahl. Es haben sich schon viele Stimmen er- hoben, welche für energischere Impfungen sprachen. Verf. ist auch ein begeisterter Anhänger der energischen Impfungen und sucht nachzuweisen, dafs das fixe Virus bei subcutaner Einverleibung auch im frischen Zustande für den Menschen unschädlich sei. Er verwendete in Bujwids Institute anfangs gleich 6-5tägiges Mark und ging allmählich zu Itägigem über und zugleich stellte er die Emulsion stärker her. Die Behandlung dauerte 1 0 Tage und von den 108 auf diese Weise behandelten Kranken starb keiner. Verf. verimpfte sich selbst subcutan eine Emulsion eines ganz frischen, 4-5 mm langen Rückenmarkstücks in 2 ccm Kochsalzlösung ohne eine Schä- digung zu beobachten. Von diesen Beobachtungen ausgehend, hält er eine allmähliche Verstärkung der beiden üblichen Methoden für zweckraäfsig. Die Behandlung soll nach seiner Ansicht nur 1 Woche dauern , man soll täglich 2mal impfen, mit 6-5tägigem Mark beginnen und mit Itägigem, in schweren Fällen auch mit Otägigem Mark enden. Falls diese Methode bessere oder wenigstens nicht schlechtere Resultate liefern würde wie die bisherige, so könnte man die Behandlung mit 4 tägigem Mark anfangen und die Kranken nur 5 Tage lang behandeln und so langsam die Behandlung um 1-2 Tage verkürzen und immer mit frischerem Mark anzufangen. Verf. hofft, dafs es sich in 10-15 Jahren vielleicht zeigen würde, dafs l-2malige Impfungen einer grösseren Menge frischen Marks genügen, um die verletzten Personen gegen die Wut zu schützen, wie dies schon Ferkän behauptete, v. Ratz. ßemlinger (2963) berichtet über einen Fall, bei dem sich am 12. Tage der antirabischen Impfungen Paralysen der unteren Extremität und Harnretention einstellten. Die weitere Behandlung wurde abgebrochen, die Lähmungen breiteten sich aber trotzdem auf die obere Extremität aus. Am 1 2. Tage stellte sich eine Besserung ein und am 19. Tage konnten Bewegungen an den Zehen ausgeführt werden. Die volle Wiederherstellung dauerte ca. 1 ^/g Monate. Nach dem Verf. kann es sich hier nur um eine Toxinwirkung der zur Immunisierung eingeimpften Marksubstanz gehandelt haben, da sonst eine Inkubation von 18 Tagen hätte angenommen werden müssen. v. Ratz. Yiala (2978) berichtet über die Tätigkeit des PASTBUESchen In- stitutes in Paris. 630 Personen sind behandelt worden, 4 sind gestorben == Mortalität 0,63 "/ol b^i 2 Kranken brach jedoch die Krankheit früher als 15 Tage nach dei- Beendigung der Behandlung aus, so dafs eigentlich nur 2 Todesfälle vorkamen = Mortalität 0,32 ^/q. In 116 Fällen war die Lyssa. Schutzimpfung. 807 Diagnose bei den beifsenden Tieren experimentell, in 224 Fällen aber tier- ärztlich konstatiert, die übrigen Tiere waren der Wut nur verdächtig. Die Tollwut ist am meisten verbreitet in den Departements Seine (178), Fini- stere (51), Seine-et-Oise, Correze, Seine-Inferieure (29-30) etc. In dem Departement de la Seine hat sich die Krankheit mehr verbreitet, v. Ratz. Nicolas und Lesieur (2952) berichten über die Resultate der anti- rabischen Schutzimpfungen, die sie im Jahre 1902 bei den aus der Gegend von Lyon stammenden Kranken ausgeführt haben. Die Zahl der über- haupt behandelten Kranken war 537, der nachdrücklich behandelten 123. An der Wutkrankheit ist verstorben 1 = 0,1 86*^/0 Sterblichkeit, v. Ratz. Nicolle (2954) berichtet über dieSchutzimpfungen, die imPASXEUR- schen Institut in Tunis ausgeführt worden sind. 284 Personen sind be- handelt und Todesfall ist nicht vorgekommen. Die beifsenden Tiere waren zumeist Hunde, in 2 Fällen Mangusten (Herpestes Ichneumon), die bis jetzt in der Statistik der beifsenden Tiere nicht erwähnt waren. Die Schutz- impfungen sind nach der Methode von Calmette gemacht worden. Von der Gründung des Instituts an sind im ganzen 1440 Personen be- handelt worden und 5 sind gestorben = Mortalität 0,34 ^/o- v. Ratz. Högyes (2935) gibt eine Übersicht über die im Jahre 1903 im Buda- pester PASTEUR-Institut nach der Dilutionsmethode des Verf. behan- delten, von wutkranken und wutverdächtigen Tieren gebissenen Menschen. Im Jahre 1903 meldeten sich im Institut 3382 Personen (und zwar 3035 aus Ungarn und 347 aus den Nachbarländern), von welchen antirabische Schutzimpfung insgesamt 2833 Patienten erhielten. Von diesen starben 19 an Wut, die allgemeine Mortalität beträgt daher 0,67 ^/q. Von den 19 Todes- fällen brach die Wut bei 8 Fällen noch im Laufe der Schutzimpfungen oder innerhalb zwei AVochen nach Beendigung derselben aus. Diese Fälle müssen daher in der Statistik nicht mit unter den Todesfällen aufgezählt werden, so dafs eigentlich von 2825 Schutzgeimpften nur 11 starben, die Mortalität also nur 0,38 ^/o beträgt. Unter den 63 Komitaten Ungarns fehlte die Rabies nur in 2 Komitaten. Bezüglich der Alters-, Geschlechts- und Be- schäftigungsverhältnisse der behandelten Personen betrafen die meisten Fälle — wie auch in den früheren Jahren — 6-15jährige Knaben der Landleute, Dienstleute und Handwerker. Was die beifsenden Tiere betrifft, so waren es in 91,38^*/o ^^^r Fälle Hunde, in 6,08 "/o der Fälle Katzen und in 1,79^/0 ^61' Fälle andere Tiere (14 Rinder, 9 Pferde, 9 Schweine, 1 Fuchs, 1 Kaninclien und 1 Affe), welche die im Jahre 1903 im Buda- pester PASTEiTR-Institut behandelten Personen gebissen haben. Von 4 Lyssa- kranken wurden 21 Personen verletzt. Die Wutkrankheit wurde bei den beifsenden Tieren in 83 Fällen experimentell festgestellt; bei 1987 Fällen wurde sie durch tierärztliche Untersuchung konstatiert; in 763 Fällen handelte es sich um Tiere, welche nur der Tollwut verdächtig waren. In 210 Fällen betrafen die Bisse den Kopf, in 1166 die Hände und in 1457 die Gliedmafsen oder den Rumpf. Die Inkubationsdauer der an Lyssa er- krankten Menschen betrug im Durclischnitt bei Kopfwunden 22 Tage, bei Handwunden 50 und bei Fiils- oder Rumpfwuuden 51 Tage; die kürzeste gQg Lyssa. Schutzimpfung. Inkubation (Kopfwunde) betrug 15 Tage, die längste (Handwunde) 214 Tage. Die ausgebrochene Krankheit dauerte meistens 2-3 Tage, in zwei Fällen 7 Tage. Äyjeszky. Grocco (2932) berichtet über die im Jahre 1899-1901 in dem anti- rabischen Institute zu Florenz ausgeführten Schutzimpfungen. 1878 Personen haben die Hilfe des Instituts in Anspruch genommen. Bei 1284 derselben wurde die Behandlung eingeleitet und bei 1254 beendigt. 901 dieser letzteren waren von wutkranken, 353 von wutverdächtigen Tieren gebissen. 2 Todesfälle kamen vor, d. i. eine Mortalität von l,59*^/oo- Die Krankheit war in 108 Fällen durch Ratten übertragen worden, v. Ratz. Kraiouchkliie (2938) berichtet über die antirabischen Schutz- impfungen im St. Petersburger Institut. Im Jahre 1901 wurden 592 Personen behandelt, von denen sind 4 gestorben (= 0,7*^/o Mortalität). Bei 3 Personen ist der Tod früher als 15 Tage nach Beendigung der Impfung, also ehe die Behandlung ihre volle Wirksamkeit entfalten konnte, eingetreten, folglich ist nur 1 Person gestorben und die Sterblichkeit der Behandelten beträgt 0,2 ^/o. Die Wutkrankheit des verletzenden Tieres wurde durch künstliche oder natürliche Übertragung in 175 Fällen, und durch tierärztliche Gutachten in 202 Fällen konstatiert, dagegen waren 215 Tiere nur wutverdächtig. v. IMtz. Krajuschkin (2939). Von 815 auf der Petersburger Wutschutz- impfungsstation behandelten Personen starben 8, von diesen 5 schon wäh- rend der Behandlung. Die Mortalität betrug demnach nach Abzug der letzteren 0,4 "/o- Von den Gebissenen waren 3 von wutkranken Menschen verletzt worden. Rabinowitsch. Rubinow (2973). 4 Toll wutfälle kamen rechtzeitig in dasMoskauer PASTEUR-Institut, der eine starb noch während der Behandlung, die 3 andern ca. 3 Wochen nach derselben. E. wirft die Frage auf, ob wirklich die Schutzimpfung imstande sei, die Erkrankung fernzuhalten; bei vielen von tollen Tieren Gebissenen blieb die Erkrankung auch ohne Behandlung aus. Rabinowitsch. KrylOW (2940) gibt, allerdings 4 Jahre verspätet, den Bericht der Tollwutstation zu Samara für das Jahr 1899. Im ganzen wurden 815 Personen geimpft, davon 382 Männer, 223 Frauen und 210 Kinder. Die Bisse wurden hervorgerufen 669mal durch Hunde, 42raal durch Katzen, 24mal durch Pferde, 19mal durch Wölfe und 9mal durch andere Tiere. Die meisten Hunde wurden seziert; in 51^ j^ der Fälle wurde durch die Sektion Wut diagnostiziert, in 6 ^/^ der Fälle durch Verimpfung des ver- dächtigen Materials, in den übrigen Fällen wurde nur Wut vermutet. Es starben 5 Personen während der Behandlung, 1 vor Ablauf von 15 Tagen nach der Impfung an Wut, nachher 6 ; auf diese allein berechnet resultiert eine Mortalität von 0,79 ^/o- Rabinoivitsch. Remlinger (2966) sammelte Speichel von wutkranken Kanin- chen, Hunden und Schafen, bei denen er durch subcutane Pilokarpin- injektion eine Hypersekretion der Speicheldrüsen erzeugte. Der Speichel wurde dann Versuchstieren subcutan oder intramuskulär injiziert, erwies Lyssa. Pathologie. 809 sich aber, selbst in gröfseren Mengen (15 ccm), als avirulent. Zu den Impfversuchen sind 63 Tiere verwendet worden, infolgedessen scheint das Resultat sichergestellt zu sein. v. Rätx. RabieailX (2961) hat versucht, die Virulenz des Speichels derSnb- maxillaris allein beim tollen Hunde nachzuweisen. Bei den tollen Hunden ist die Virulenz des Speichels der Submaxillaris konstant gewesen. Die Virulenz ist 5mal auf 6 bei Hunden beobachtet worden, die tollwütig waren und zwar 2 bis 4 Tage vor der Erscheinung der Symptome der Erkrankung. Rabieaux hat auch die Virulenz des Saftes des Pankreas untersucht und sie nur Imal in 3 Fällen konstatiert. Lemierre. Remiiuger (2964) wollte erforschen, ob der Speichel wutkranker Menschen virulent ist. Zu diesem Zwecke impfte er mit dem filtrierten und verdünnten Speichel zweier wutkranker Menschen sowohl intrakraniell wie subcutan 8 bezw. 2 Kaninchen, keines ist aber an Wut erkrankt. In- dem aber zum Zwecke der Filtration eine starke Verdünnung stattgefunden liatte und auch durch die Filtration eine gewisse Menge des Virus zurück- gehalten wurde, ist der Beweis für das Nichtvorhandensein des Virus im menschlichen Speichel nicht erbracht worden. v. Ratz. Remliiiger (2967) zeigte durch experimentelle Untersuchungen, dafs das Wut vir US von der Schleimhaut der Nasenhöhle resorbiert wird, denn von 6 jungen Kaninchen erkrankten 4, von 6 älteren aber 3, indem Verf. das Virus vorsichtig auf die Schleimhaut der Nasenhöhle brachte. Dagegen sind die Versuche, die Infektion durch die Conjunktiva zu bewerk- stelligen, negativ ausgefallen. v. Ratz. Courmout und Nicolas (2920) bestätigen die schon früher bekannte Tatsache, dafs der humor aqueus von Kaninchen, die nach einer intra- cerebralen Impfung mit Virus fixe an Tollwut erkrankten, häutig virulent ist. Die Virulenz ist aber nicht konstant und in etwa der Hälfte der Fälle bleibt die damit vorgenommene Inokulation unschädlich. Verff. glauben, dafs diese Virulenz, wenn sie übei'haupt besteht, durch das Vorhandensein von Wutgift im Humor aqueus selbst erzeugt wird, nicht aber durch die Wirkung einfacher Toxine, da die W^ut serienweise übertragbar ist. v. Rdtx. Gargano (2981) unternimmt es, zu untersuchen, ob das Pankreas und der Pankreassaft wutkranker Tiere virulent sind infolge der Ana- logie zwischen diesem Organ und der Speicheldrüsen. Er injizierte Kaninchen Emulsion aus Pankreas oder Pankreassaft von natürlich oder künstlich in- fizierten Tieren und erhielt einander widersprechende Resultate, weil die Kaninchen zuweilen, und zwar schnell, an Tollwut verendeten, dagegen in anderen Fällen überlebten: er kommt zu der Schlu fsf olger ung , dafs das Pankreas und der Pankreassaft das Virus der Tollwut enthalten können. Tiberti. Kemliiiger (2968) veröffentlicht die Resultate seiner Impfversuche, die er an Hunden bei gelegentlichen Injektionen mit fixem Virus erhalten hat, um die relative Unschädlichkeit des Virus Wxq für andere Tiere als Kaninchen zu domnnstriereu. \A Hunde wurden ohne besondere VorsichtsmalVregeln U)iterVermeidung derMuskeln subcutan geimpll. Ein Tier verendete, welches 310 Lyssa. Experimentelle Verimpfung auf Tiere. 5 ccm erhalten hat. Die übrigen, die bedeutend gröfsere Mengen erhielten, blieben gesund, die Sterblichkeit beträgt also 1,15^1^. 5 andere Tiere er- hielten 5-20 ccm Emulsion intramuskulär, es starb eins am 29. Tage. Mor- talität = 20*^/q. Von den 10 Hunden, denen 5-20 ccm intravenös injiziert wurde, starben 4 an Wut, 2 sind erkrankt, aber wieder geheilt worden und 4 blieben gesund. Die Sterblichkeit betrug also 40*^/o, die Erkrankung ÖC'/o- Bei der intraokulären Injektion von 45 Hunden erkrankten 36 Tiere, 9 blieben gesund. Die Mortalität betrug 80*^/o. v. Ratz. Reinling'er (2969) impfte Mäuse und Ratten subcutan und intra- muskulär mit Wut vir US und 50*^/0 der Tiere erkrankten an Wut. Die Inkubation beträgt 1 2 Tage. Die Krankheit verläuft meistens in paralytischer Form und die Tiere starben am 14. Tage. Passageimpfungen verstärken die Virulenz für diese Tiere und der Tod tritt dann sicher ein. v. Ratz. Nicolle und Chaltiel (2955) haben die Tollwut bei Mangusten (Herpestes Ichneumon) festgestellt experimentell und bei einer jungen Manguste auch erzeugt. Infolgedessen soll dieses Tier auch zu denjenigen gerechnet werden, die die Krankheit auf Menschen und Tiere übertragen können. Die Speicheldrüsen der durch Trepanation mit fixem Virus geimpften Kaninchen ist virulent. Verff. haben 9 Kaninchen mit der Emulsion 3 Speichel- drüsen von Passage-Kaninchen geimpft und beobachtet, dafs 2 Versuchstiere erkrankten, dagegen zeigten 6 gar keine Krankheitssymptome. Infolge- dessen ist es also in den PASTEURSchen Instituten ratsam, sich gegen den Speichel der verimpften Kaninchen zu schützen. 4 graue und 3 vveifse Eatten, die Verff. subdural oder intraokulär mit Virus fixe injizierten, sind an Tollwut erkrankt. Die Resultate waren ähn- liche, falls die Impfungen mit Strafsen virus ausgeführt wurden, dagegen zeigten sich intramuskuläre Injektionen resultatlos. Die Speicheldrüsen der tollwutkranken Ratten sind oft virulent. Die Krankheit verläuft ohne aus- gesprochene Symptome. v. Rätx. Marie (2948) machte experimentelle Untersuchungen bezüglich der W^itkrankheit der Vögel und beobachtete dabei, dafs bei erwachsenen aber jungen Vögeln durch intracerebrale Impfungen die Wut in 29,24*^/0 übertragbar ist. Mit dem Mark der gestorbenen wurden 26 Tiere geimpft, 5 erkrankten und 4 starben. Weitere Passagen gelangen nicht. Ganz junge Tiere sind noch empfänglicher, indem die Übertragung in 42,85*^/0 gelang. Bei diesen gelang es auch, 3-4 Passagen weiter zu führen. Bemerkenswert ist es, dafs bei der Passage durch das Vogelgeliirn das Virus auch für Säuge- tiere abgeschwächt wurde, infolgedessen vermochte ein Virus der dritten Passage von 7 Kaninchen und Meerschweinchen nur 3 zu töten, und zwar nach einer Inkubation von 20-30 Tagen. Das Gehirn von Vögeln, die an der paralytischen Wut starben, konnte, in beträchtlichen Mengen intraperi- tonial oder subcutan einverleibt, 15 Kaninchen gegen eine intraokuläre Infektion schützen. v. Rätx. T. Löte (2943) machte eingehende Untersuchungen bezüglich der ex- perimentellen Wutkrankheit der Vögel. Der Infektionsstoif war teils Lyssa. NEGRische Körper. 811 Strassen vmis, teils Virus fixe. Ein Mäusehabicht (Buteo vulgaris) erkrankte nach 11 Tagen und verendete am 15. Tage an paralytischer Wut. Aus seinem verlängerten Marke wurden 2 Tauben und 1 Adler, sowie 2 Kanin- chen und 2 Meerschweinchen geimpft. Nur die Meerschweinchen erkrankten nach 24, resp. 29 Tagen. 2 Uhu zeigten sich ebenfalls empfänglich. Hühner und Tauben zeigten nach der Infektion ausgesprochene paralytische Symp- tome, erholten sich aber nach längerer Zeit. Bei der Taube zeigte sich eine zw^eite Impfung vollständig erfolglos. Später wurden noch mehrere Tauben geimpft, von denen einige erkrankten und starben, die meisten blieben aber am Leben. Diese Untersuchungen beweisen also, dafs es auch unter den Raubvögeln für Wut empfängliche gibt. Die Hühner und Tauben sind weniger empfänglich, die erkrankten waren lange krank, einige heilten aber spontan. Das Lyssa- virns scheint im Organismus dieser Tiere abgeschwächt zu werden, v. Rdiz. Remliiiger (2970) wollte sich davon überzeugen, ob die Schildkröte gegen Wut empfänglich ist. Veranlassung dazu gab die Beobachtung, dafs eine Schildkröte von einem tollwütigen Hunde gebissen wurde. Die vom Verf. angeführten Versuche bewiesen es, dafs die Schildkröte gegen- über dem Wutvirus unempfänglich ist, sowohl bei subkutaner, intramus- kulöser, intraokulärer als intracerebraler Verimpfung. Die Schildkröten sind also gegenüber dem Wutvirus ebenso immun wie die Kaltblüter im allgemeinen, und es gelingt auf keine Weise, nicht einmal durch Auf- enthalt in höherer Temperatur, diese Immunität herabzusetzen. Bei der Untersuchung über die Ursachen dieser Eesistenz stellte sich heraus, dafs weder das Serum, noch das Gehirn antirabische Eigenschaften besitzt. Verf. glaubt die Ursache der Immunität darin zu finden, dafs diese Tiere eine so geringe Nervenmasse besitzen, dafs sie sozusagen auf ein rein vegetatives Dasein angewiesen sind. v. Ratz. Bertarelli (2915) untersuchte, wie sich die NEGRischen Körperchen mit der Virulenz des wutkranken Zentralnervensystems verändern, wenn letzteres der Wärme, der Austrocknung, der Verwesung, der Grlycerinein- wirkung, dem Wasserdampfe und der Auswässerung in Wasser und phy- siologischer Lösung ausgesetzt ist. Hauptsächlich hat Verf. zu den Prü- fungen Hunde angewendet und zuerst die histologische Untersuchung des Ammonhornes vorgenommen; nur im Falle positiven Resultats wurde das Zentralnervensystem des Tieres verwandt. Aus den Untersuchungen läfst sich der Schlufs ableiten, dafs diese Kör- perchen sich vor dem Verschwinden der Virulenz nicht bedeutend verändern. Die hohe Resistenz und die Tatsache, dafs sie auch bei energischer Behand- lungsweise besser widerstehen, als das umliegende Gewebe, lassen daran zweifeln, dafs sie protozoenartige Parasiten sind; vielleicht (den Fall aus- genommen, dafs es sich um Degenerationen handelt) stellen sie eine Pro- duktion des Parasiten auf Kosten der Elemente dar. Verf. fügt schliefslich noch hinzu, dafs bei den 24 von ihm geprüften Tieren (Hunde und Kaninchen), die laut biologischer Untersuchung alle wutkrank waren, der Befund der intercellulären Körperchen konstant war. r. HdU . 312 Lyssa. NEGBische Körper. Marzocchi (2949) hat den NEGEischen Körpern vergleichbare Bil- dungen aufgesucht bei mit Strychnin vergifteten Tieren, bei an experi- mentellem Tetanus verendeten Tieren und bei zwei Epileptikern: das Re- sultat war ein völlig negatives. Tibej^ti. Fasoli (2925) schlägt folgende Färbungsmethode vor, um die NEGRischen Körper in den Zellen des Zentralnervensystems wutkranker Tiere zur Evidenz nachzuweisen: Die in Sublimat fixierten, am Glase be- festigten Abschnitte der Stücke werden einige Minuten lang in einer wäss- rigen Eosinlösung unter leichter Erwärmung gefärbt. Dann wäscht man in Wasser ab, differenziert in gewöhnlichem Alkohol, der durch 2-3 Tropfen l*^/o Sodalösung leicht alkalinisch gemacht ist und spült nochmals in Wasser ab. Man färbt alsdann leicht vermittels einer Lösung von Methylenblau, bis die Schnitte in blafsvioletter Färbung erscheinen. Man dyshidriert, bringt durch Xylol und bettet in Balsam ein. Diese einfache und schnelle Methode basiert ebenso wie die MANNSche Methode auf der Eigenschaft der NEGRischen Körper, die Säurefarben auch nach Behandlung mit einer leicht alkalinischen Flüssigkeit festzuhalten: sie ist jedoch praktischer und sorg- fältiger als die MANNSche Methode. Tiberti. Luzzaiii (2944) hat in eingehender Weise das Nervensystem eines kleinen Knaben untersucht, der an der Wange von einem wutkranken Hunde ge- bissen wurde und nach ca. 50 Tagen starb, indem er das klinische Bild der wütenden Rabies darbot. Der Verf. suchte in verschiedenen Teilen des Nervensystems nach dem von Negri beschriebenen Parasiten und es gelang ihm, seine Anwesenheit zwischen den Nervenzellen des Ammonshornes und des kleinen Hakens nach- zuweisen, wo in grofser Menge Formen zu bemerken waren, die an einigen Stellen beträchtliche Durchmesser erreichten. Auch in der Hirnrinde waren die Mikroorganismen vorhanden, obgleich weniger zahlreich und etwas kleiner; eudocelluläre Formen liefsen sich auch bestimmt nachweisen im GASSERSchen Ganglion und im Ganglion nodosum des X. In den anderen Teilen des Nervensystems ergab die Aufsuchung der endocellularen Formen des Parasiten ein negatives Resultat. Die Resultate des Verf. bestätigen die von Negri aufgestellten Gesetze, soweit es sich um die Beziehung zwi- schen dem klinischen Bilde der Krankheit und die Verteilung der endo- cellularen Formen des Parasiten handelt. Tiberti. Tol})ino (2980) konnte bei der Untersuchung des Gehirns mehrerer tollwutverdächtiger Tiere die Anwesenheit der NEGRischen Körper in allen Fällen erkennen, in denen die Diagnose auf Rabies ebenfalls in der Folge durch die biologische Probe der Einimpfung unter die Dura von Ka- ninchen bestätigt wurde: dagegen erwies sich die Untersuchung stets als negativ, wenn die biologische Probe ebenfalls negativ war. Daraus ergibt sich die Wichtigkeit des Befundes der NEGRischen Körper, wenigstens in den positiven Fällen, um sich ein schnelles Urteil darüber zu bilden, ob die Kur gegen Rabies angezeigt ist oder nicht. Was die Untersuchungsmetho- den betrifft, so genügt manchmal die einfache Untersuchung im Anfang durch Zerreiben von etwas frischem Nervengewebe in einem Tropfen einer Lyssa. NEGBisclie Körper. 813 sehr verdünnten Essigsäurelösung-, um die NEGRischen Körper nachzuweisen, die durch eine besondere Refraktiun charakterisiert sind. Zur Untersuchung können auch kleine Bruchstücke dienen, die man 48 Stunden lang in ^/^ Alkohol eingeweicht (mazeriert) hat oder Schnitte von kleinen Stücken, die man 2 Stunden lang in einer Iproz. Lösung von Osraiumsäure fixiert und in Alkohol erhärtet hat. — Um bessere Präparate zu erhalten, fixiert man die Stücke in Sublimat oder in ZENKEEScher Flüssigkeit, schliefst sie in Paraffin ein und färbt sie nach der MANNSchen Methode (Methylenblau und Eosin) oder mit HEiDENHEiMSchen Eisenhäraatoxylin. Tiberti. YolpiilO (2979). Da einige Merkmale der NEGEischen Körper durch- aus nicht der ihnen zugeschriebenen Eigenschaft von parasitären Protozoen entsprechen würden und andrerseits Züchtungsversuche mit ihnen bis jetzt nicht gelungen sind, hat der Verf. versucht, die morphologische Seite der Frage zu untersuchen und die feine Struktur der NEGRischen Körper zu erforschen. Er verwendete besondere Färbungen mit Methylenblau und Eosin, Eisenhämotoxylin usw. und sah im Innern der in den NEGRischen Körperu eingeschlossenen Formationen ganz feine Körnchen, die vielleicht das Infektionselement darstellen könnten, da einerseits das Virus der Toll- wut mit den NEGRischen Körpern in Verbindung steht und andrerseits die Notwendigkeit vorliegt, anzunehmen, dafs das infizierende Element aufser- ordentlich klein ist, weil es filtrierbar ist durch viele der für die gewöhn- lichen Bakterien impermeablen Filter. Tiberti. Daddi (2921) verweist auf andere von ihm über die Rabies veröffent- lichte Arbeiten und fafst ihre Ergebnisse kurz zusammen ; aufserdem stellt er sich die Aufgabe, zu untersuchen, ob die NEGRischen Körper wieder auffindbar sind in einem passenden dem durch Rabies infizierten Organismus fremder Gewebe. Zu diesem Zwecke brachte er in das eine Auge eines Kaninchens ein kleines Stück vom Ammonshorn eines gesunden eben ge- töteten Kaninchens, in das andere eine Emulsion aus Virus. Nachdem das Tier an Rabies verendet, war das aus dem Auge extrahierte Stückchen vom Ammonshorn imstande, bei Tieren die Tollwut hervorzurufen und enthielt wirklich, als ein Teil davon unter dem Mikroskop untersucht wurde, Körper, welche an die internen Bildungen der NEGRischen Körper erinnerten. Der Verf. ist geneigt, sie für Entwicklungsstadien der Parasiten zu halten. Tiberti. Negri (2951) hat auch bei an Rabiesinfektion verendeten Vögeln den- selben Mikroorganismus angetroffen, der konstant im Nervensystem (hydro- phober) wutkranker Säugetiere existiert. Bei Gänsen, die unter der Dura mit Strafsenvirus geimpft worden und unter dem typischen Krankheits- bilde der Tollwut verendet sind, erhält man konstant den Parasiten, der sich findet in den Zellen der Hirnrinde, der Medulla oblongata und in den PuRKiNjEschen Zellen, aufserdem im Rückenmark und in den Ganglien. Die Struktur, die Dimensionen und die Art der Verteilung innerhalb der Zellen sind die gewöhnlichen, die der Verf. bei der Tollwut der Säugetiere angetroffen hat. Tiberti. Poor (2960) konnte in 19 Fällen von Lyssa (1 menschlicher Fall, g|^ Lyssa. NEGEisclie Körper. mehrere natürlich wie künstlich infizierte Hunde, ferner infizierte Kanin- chen und Meerschweinchen) die NEGRischen Kürperchen als Zelleinschlüsse im Gehirn nachweisen, und zwar sehr zahlreich. Ob dieselben als Protozoen oder Deg-enerationsprodukte anzusehen sind, diese Frage läfst P. offen, in diagnostischer Hinsicht hält er dieselben aber für wertvoll. Kempner. Dominici (2924). Bei einigen entzündlichen Prozessen verschiedener Natur bei Menschen und Tieren fand der Verf. in den nach der MANNSchen Methode gefärbten Abschnitten des Ammonskörpers verlängerte, granulöse, rot gefärbte Körper, die ein geübtes Auge stets von den NECJRischen Körpern unterscheiden kann; es ist jedoch ratsam, sich wohl daran zu erinnern, um nicht einen Irrtum zu begehen, wenn man die Tollwut beim Hunde dia- gnostizieren will. Tiberti. Bertarelli und Volpino (2918) machten Untersuchungen auf die Gegenwart und Verteilung der NEGRischen Körperchen im Zentralnerven- system. Zu diesem Zwecke wurden die zur histologischen Untersuchung bestimmten Organstücke in gesättigtes Sublimat und Zenker gelegt und die Schnitte nach der MANNSchen Methode gefärbt. Die NEGRischen Körper- chen waren vorhanden im Ammonshorn, wo sie zahlreich vorkamen, in den PuRKiNJESchen Zellen des Kleinhirns in mäfsiger Zahl und in den Gehirn- windungen in sehr geringer Quantität, während sie in anderen Gegenden und in Spinalganglien, wo das Nervenelement sehr schwere Veränderungen aufweist, fehlten. Verff. glauben daraus folgern zu können, dafs die para- sitäre Natur der NEGRischen Körperchen angezweifelt werden kann. Zugleich berichten Verff. über die Experimente, die sie mit Speichel und Speicheldrüsen wutkranker Kaninchen gemacht haben. Es haben sich aber sowohl der in vita und während des Wutausbruchs entnommene Speichel wie auch alle Speicheldrüsen als frei von Wutvirus erwiesen. Die Neben- nierenkapseln und das Pankreas dagegen enthielten das Virus, v. Bätx. Ferre und Theze (2926) haben die Läsionen der Purkinje sehen Zellen des Kleinhirns beim Verlaufe der experimentellen Tollwut beim Kaninchen studiert. Diese Läsionen zeigen sich nur vom fünften Tag der Erkrankung an. Die Zellen werden verunstaltet und ihr Protoplasma un- durchsichtig. Am 7. Tag sind zahlreiche Zellen chroniolytisch. Die Ände- rungen aber sind besonders im Augenblick der Lähmungsperiode ausgeprägt und die Zahl der angegriffenen Zellen wird beträchtlich. Wahrscheinlich ist es, dafs die Läsionen der PuRKiNjESchen Zellen eine beträchtliche Rolle bei den Störungen des Gleichgewichts spielen, die man während der Lähmungsperiode der Tollwut beobachtet. Lemierre. Pace (2958) beschreibt in den Zellen der cerebrospinalen Ganglien von an der Tollwut gestorbenen Menschen einige Bildungen, die sich wie die NEGRischen Körper durch die MANNSche Methode rot färben. Diese Bildungen sind entweder sehr feine Körnchen wie roter Sand oder Staub, oder es sind Körperchen, die etwas dicker als Körner sind, oder auch stärkere Bildungen, die aus aneinander gruppierten Körnchen entstehen, die miteinander verschmolzen sind wie ebensoviele Flecken oder Schleifen, jedoch von keiner Kapsel umgeben. Alle diese Bildungen, welche die ver- Lyssa. Pathologische Histologie. 815 schiedenen Autoren (Negri, Volpino, Guarnieri, Daddi, Bertarelli und VoLPiNO, Di Vestea, Pace und Luzzani) bald als Degenerationsforraen der NEGRischen Körper betrachten, bald als von der Tollwutinfektion her- rührende Zellenveränderuugen, haben nichts mit der Tollwut zu schaffen und finden sich nicht nur bei den an Hydrophobie verendeten Tieren; es ist nämlich dem Verfasser gelungen, sie gleichfalls in den Ganglien von Indi- viduen zu beobachten, die an anderen Krankheiten gestorben waren. Wahr- scheinlich sind diese durch die MANNSche Methode enthüllten eosinophilen Granulationen Zellen der cerebrospinalen Ganglien als dasselbe zu be- trachten wie die LEvischen fuchsinophilen Granulationen, die HELDScheu Neurosome, die MARBURGSchen erythrophilen Körnchen und die Marinesco- schen oxyneutrophilen Körnchen, die von den verschiedenen Autoren in den cerebrospinalen Ganglien gesunder Menschen und Tiere untersucht worden sind. Tiberti. Maiioueliaii (2946) hat über die beim Kaninchen durch das genau dosierte Virus der Tollwut bewirkten Läsionen histologische Untersuchungen angestellt. Er hat bei diesen Tieren Läsionen der cerebrospinalen Nervenganglien beobachtet, die denjenigen ähneln, welche van Ge- HUCHTEN und NiiLis bei der Tollwut durch Strafsenvirus gesehen haben. Sie haben in diesen Ganglien die vollständige Zerstörung von Nervenzellen durch kleine neurophage Zellen gesehen. Es fanden sich auch vasculäre Läsionen unter der Form perivasculärer Knötchen. Lemierre. Moore und Wag" (2950) bestätigen die Befunde von van Gehuchten und Ni;Lis, wonach die Spinalganglien bei Tolhnit bestimmte Verände- rungen zeigen. Für die Untersuchung eignet sich das netzförmige Ganglion am Nerv, pneumogastric. aufserhalb der Schädelhöhle am Fororum laceriun am besten. Sie fanden Atrophie und Untergang der Nervenzellen und AVucherung der Zellen der Endothelkapsel. Klimmer. Nach den Untersuchungen Stazzis (2975) über das Vorkommen der Negri s c h e n K ö r p e r c h e n im A m m 0 n s h 0 r n und die von van Gehuchten und NiiLis beschriebenen Veränderungen am Gangl. cervicale supre- mura bei Tollwut wurden in 3 Fällen beide Angaben bestätigt, in 2 weiteren Tollwutfällen waren die NEGRischen Körperchen sehr spärlich, dagegen die Verbindungen am Ganglion deutlich; in 2 weiteren Tollwut- fällen wurden beide nicht aufgefunden. In einem Fall fiel die Impfung negativ aus, desgleichen auch der mikroskopische Befund. In Fällen von nervöser Staupe wurden weder die NEGRischen Körperchen noch die Veränderungen am Ganglion wahrgenommen. Klimmer. Alezais und Bricka (2912) haben die pathologischen Veränderungen der Muskeln bei der Wutkrankheit untersucht. Besonders scheinen die Muskeln der vorderen Extremität alteriert zu sein, was mit den klinischen Erscheinungen vollkommen in Einklang steht. Im Anfangsstadium der Wutkrankheit ist an den Muskeln Kernvermehruug, Schwellung der Fasern und Längsstreifung mit nachfolgender Spaltung zu beobachten. Aufserdem konnten Verff. feststellen, dafs die Fasern teilweise verdickt und in Fibrillen- bündel umgewandelt W'erden, die ohne scharfe Grenze nebeneinander liegen. Q1Q Lyssa. Diagnostik. In den vorgeschrittenen Stadien und b(»sonders kurz vor dem Tode sind die Erscheinungen noch auffallender. v. Rät.\. Livou (2942) teilt mit, dafs in dem Marseiller antirabischen Institute das Gehirn der wutverdächtigen Tiere schon seit langer Zeit auf 24 bis 48 Stunden in Glycerin gelegt wird. Nachdem impft man ein Kanin- chen und ein Meerschweinchen, da die Meerschweinchen gegen Septikämie viel unempfänglicher sind, deren Mikrobien manchmal auch nach 48stündiger Aufbewahrung in Glycerin noch virulent sein können. v. Rätx. Nicolle (2953) versuchte mit verfaulten Gehirnteilen die Diagnose der Wut festzustellen. In den wärmeren Ländern werden die Gehirn- teile sehr oft verfault an die Institute eingesendet. Kaninchen, die damit geimpft werden, gehen rasch an Septikämie zugrunde, infolge- dessen ist eine experimentelle Diagnose in solchen Fällen unmöglich. Verf. empfiehlt für solche Fälle das Gehirn auf 48 Stunden in steriles Glycerin zu legen. Mit 7 so behandelten Gehirnen bekam Verf. 5 posi- tive Resultate, eine Septikämie und ein Experiment fiel negativ aus. V. Ratz. Nach Johnes (2937) Bericht wurden zur Sicherung der Tollwutdiagnose die Gehirne von 33 wutverdächtigen Hunden und 1 wutverdächtigen Katze auf Kaninchen verimpft. Das Gesamtresultat war in 26 Fällen positiv, in 7 Fällen negativ, d. h. in 78,78"/„ (59*^/^ im Vorjahre) wurde die durch die Sektion gestellte Diagnose bestätigt; in21,22^/o (41*^/^ im Vorjahre) nicht. Hiervon waren noch in Abzug zu bringen 3 Fälle, in denen die betreffenden Köpfe nur zur grölseren Sicherung der negativ gestellten Diagnose einge- sendet worden waren. Damit wurde die Zahl der unbestätigten klinischen Diagnosen auf 4 herabgesetzt. Von den oben genannten 26 positiven Fällen starben in 18 Fällen beide, in 8 Fällen nur 1 Impftier an Wut. Die mit dem Gehirn der eingesendeten Katze geimpften Kaninchen starben beide nach typischen Lähmungserscheinungen in 15 bezw. 17 Tagen. Klimmer. Lesieur (2941) fand in 2 Fällen von Wutkrankheit im Exsudat, das durch Lumbalpunktion gewonnen war, keine Leukocyten, ebenso waren keine solche im Exsudat, das er von infizierten Tieren gewonnen hatte. Dagegen konnte er in 2 anderen Fällen eine polynukleäre Leukocytose konstatieren. Verf. glaubt jedoch, dafs diese beiden Fälle noch nicht beweisend sind. Die Impfversuche, welche mit dem Exsudat intracerebral und intramuskulär aus- geführt wurden, fielen negativ aus; das Exsudat zeigte sich also avirulent und atoxisch. v. Ratz. Pfister (2959) teilt die Krankheitsgeschichte eines Mannes mit, der am 18. Juni 1903 von einem an der Wut erkrankten Hunde gebissen wurde. Der Kranke wurde vom 22. Juni während 25 Tagen behandelt und blieb bis zum 7. Oktober 1903 gesund. An dem genannten Tage erlitt er eine schwere Schädelerschütterung, worauf in kurzer Zeit psychische Verände- rungen, am 13. Dezember Schlundkrämpfe, sich zeigten und am 19. Dezember starb der Kranke unter charakteristischen Wuterscheinungen. Verf. erklärt Lyssa. Kasuistisches. gl 7 die lange Inkubation durch die Behandlung-, den Ausbruch der Wut durch die traumatische Schwächung der affizierten Hirnzentren. In einem zweiten ebenfalls mittels Schutzimpfungen behandelten Falle soll ein grofser Schreck auslösend gewirkt haben. y. Rdtx, D'Amato (2922) hat im Tollwutinstitute zu Neapel folgenden Fall be- obachtet: der Bulbus eines dem Institut eingesandten Hundes rief, in das Auge eines Kaninchens inokuliert, am G. Tage bei letzterem die Tollwut hervor, obgleich er 3 Monate lang in Glycerin aufbewahrt worden war. Mit dem Bulbus dieses Kaninchens inokulierte der Verf. durch Trepanation ein anderes Kaninchen, das am 14. Tage erkrankte und am 15. verendete. Der Bulbus dieses letzteren Kaninchens wurde unter die dura mater eines anderen inokuliert, das am 8. Tage erkrankte und am 9. verendete. Endlich wurden mit dem Bulbus dieses dritten Kaninchens weitere zwei unter den Hirnhäuten inokuliert; diese erkrankten am 6. Tage und verendete das eine am 7., das andere am 8. Tage. Der Verf. glaubt, es müsse sich um ein auf natürliche Weise verstärktes Virus handeln, namentlich deshalb, weil das Virus von der zweiten Übertragung ab sich mit grofser Schnelligkeit verstärkte, wie es nie beim gewöhnlichen Strassenvirus vorkommt. Die Tatsache des auf natürliche Weise verstärkten Virus der Tollwut zeigt sich sehr selten und einstweilen können wir die Ursache davon noch nicht recht erklären. Tiberti. Zaggorio (2982) berichtet über eine frühzeitige Übertragung der Toll- wut. Ein Hund erkrankte infolge des Bisses eines anderen, erst 13 Tage später die Symptome der Krankheit aufweisenden Hundes. Bisher wurde auf Grund der Untersuchungen von Roux, Nocard, Galtier angenommen, dafs während der Inkubation die Übertragung der Wutkrankheit durch Bifs nur 2-8 Tage vor dem Ausbruch der Krankheit möglich sei. Die Beobachtung des Verf.s spricht aber dafüi", dafs die Möglichkeit der Übertragung der Wut auch innerhalb einer weit früheren Inkubationsperiode möglich ist. V. Ratz. Thiirmaiin (2976) beobachtete eine eigentümlich verlaufende Toll- wut er krankung. Der kranke Hund nahm Wasser und Milch reichlich zu sich, stiefs jedoch in kurzen Zwischenräumen ein eigentümliches Bellen aus. Krankhafte Erscheinungen konnten sonst nicht festgestellt werden; Beifsen bei Reizung oder Lähmung war nicht vorhanden. Am 3. Tage ver- endete das Tier plötzlich und bei der Sektion ist Mageudarmentzündung konstatiert worden , jedoch keine Fremdkörper. Die Impfversuche , die im Institute für Infektionskrankheiten zu Berlin ausgeführt wurden, bestätigten die Diagnose der Tollwut. v. Ratz. Franke (2928) beschreibt einen Fall von Tollwut beim Pferde, welches anfangs verminderten Appetit, später Aufregung, Erscheinungen derRossig- keit, starken Juckreiz im Bereich der Lippen, der Stirn und des Augenbogens zeigte, sowie Koliksymptome. Darauf schwankender Gang, bald Lähmungs- erscheinungen und krampfartige Kontraktion der Bauch- und Brustmuskeln. Bei der Obduktion waren im Fundusteile des Magens durch Blutungen ge- sprenkelte Bezirke. Die Pylorusschleimhaut streitig gerötet, in den Schleim- Bnumgartens Jahresbericht XX 52 gjg Lyssa. Manl- und Klauenseuche. massen Pferdehaare. Die parenchymatösen Organe getrübt und blutreich. Unter dem Perikard und Endokard Blutungen. Blut schwarzrot und schlecht geronnen. Die diagnostischen Impfversuche bestätigten die Diagnose. V. Ratz. Schilder (2974) bespricht ausführlich die Verbreitung der Tollwut in Deutschland. Die Zahlenangaben beweisen zunächst, dafs im Jahre 1890 ein geringes, und in den Jahren 1896-lö99 ein erhebliches Anwachsen der Wutkrankheit in Deutschland sich zeigte. In den Jahren 1900 und 1901 war eine beträchtliche Abnahme zu bemerken. Die Sterblichkeit war in den Jahren 1886-1901 verhältnismäfsig gering, denn im ganzen sind 67 Fälle zur amtlichen Kenntnis gekommen. Im zweiten Teile berichtet Verf. über die gesetzlichen Mafsnahmen, die gegen die Wutkrankheit erlassen sind. Aufserdem werden die Resultate der antirabischen Schutzimpfungen mit- geteilt. Seit Eröffnung der Wutabteilung des Institutes für Infektionskrank- heiten (18. Juli 1898) bis zum 31. Dez. 1902 sind im ganzen 1416 Per- sonen nach der PASxEUKSchen Methode behandelt worden und 12 sind ge- storben. 3 erkrankten, ehe die Schutzimpfungen beendigt worden wären und weitere 3, ehe die Behandlung ihre ganze Wirksamkeit entfalten konnte. Nach Abzug dieser Fälle betrug die Sterblichkeit 0,42^/o, während sonst für Lyssa humana die Sterblichkeit 8,9**/o, speziell für Deutschland 6,9^/o beträgt. Die Tollwut des verletzenden Tieres war in 1225 (= 85*^/0 Fällen) festgestellt worden. v. Ratz. Remlinger (2971) gibt ein sehr sorgfältiges und gründliches Referat über die in den letzten Jahren veröffentlichten Arbeiten über die Wut- krankheit. Zuerst bespricht er die Mitteilungen über Symptomatologie und Diagnose, anatomische Pathologie und Wutvirus und im zweiten Teile die PASTBUBSche Behandlung der Tollwut. v. Ratz. 12. Maul- und Klauenseuche 2983. Blume, Die Desinfektion von Tieren zur Abwehr der Maul- und Klauenseuche (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 874). — (S. 821) 2984. Bolz, Tenacität der Maul- und Klauenseucheerreger (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 48, p. 439). — (S. 819) 2985. Düll, Formalin bei Maul- und Klauenseuche (Ibidem Bd. 47, p. 309). — (S. 821) 2980. Eichliorn, A., Über erfolgreiche Ausrottung der Maul- und Klauen- seuche in den Vereinigten Staaten (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 128). — (S. 822) 2987. Eichhorn, Immunität gegen Maul- und Klauenseuche (Sachs. Veterinärber. Bd. 47, p. 26). [Beobachtung einer 5 Jahre dauernden Immunität bei 7 Kühen. Klimmer.] 2988. Fehseuuieier, Neue Heilverfahren bei Maul- und Klauenseuche (Mitt. des Vereins bad. Tierärzte Bd. 1, p. 195). [Beschreibung des BACCELLischen (Sublimat), WiNKLBR-ScHMiDTSchen (Argent. colloi- dale) und des französischen (Chromsäure) Verfahrens. Klimmer.] Maul- und Klanenseuche. Schutzimpfung. 819 2989. Furtuua, Die Behandlung der Manl- und Klauenseuche nach der Methode des Prof. Baccelli (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 129). — (S. 820) 2990. Kaflee, Die letzte Invasion der Maul- und Klauenseuche in Tirol 1898-1902. Studie nach amtlichen Quellen (Tierärztl. Ctbl. Bd. 27, p. 177). [Zum Auszug nicht geeignet. Klim?ner.] 2991. Loeifler, F., Die Schutzimpfung gegen die Maul- und Klauen- seuche (Festschr. zum 60. Geburtstag von R. Koch. Jena 1903). — (S. 819) 2992. Pilger, Zur Behandlung der Maul- und Klauenseuche (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 508). [Mit diätetischen und Desinfektions- mafsnahmen gute Erfolge erzielt. Klhnmer.'] 2993. Schadrin, Zur Frage über die Immunität bei der Maul- und Klauen- seuche des Rindes (Arb. des 1 . allrussischen Veterinärkongresses in Petersburg Bd. 2, p. 265; ref. in Ellenbeeger-Schützs Jahresber. Bd. 23, p. 45). — (S. 820) 2994. Schaible, Behandlung der Maul- und Klauenseuche mit Buch- holzteer (Mitt, bad. Tierärzte Bd. 1 , p. 1 62). [Kasuistische Mit- teilung. Klimmer.] 2995. Utz, Nachkrankheiten bei Maul- und Klauenseuche (Ibidem p. 163), [Kasuistische Mitteilung. Klimmer.] 2996. Veröffentlichungen aus den Jahres- Veterinär-Berichten der be- amteten Tierärzte Preufsen für das Jahr 1902 Bd. 1, p. 106 : Schutz- impfungen gegen Maul- und Klauenseuche. — (S. 820) Nach den Beobachtungen Bolzs (2984) erhielt sich das Virus der Maul- und Klauenseuche in einem vorschriftsmäfsig mit Chlorkalk behandelten Düngerhaufen ^/^ Jahr virulent und rief nach dieser Zeit einen Neuaus- bruch der Seuche unter den Rindern hervor. Klimmer. Loeff'ler (2991) fafst das Ergebnis seiner Studien über die Schutz- impfung gegen die Maul- und Klauenseuche in seinem Beitrag zur Fest- schrift zum 60. Geburtstage von R. Koch zusammen. Er sucht zunächst den Nachweis zu erbringen, dafs eine aktive Immunisierung auch mit ab- geschwächtem Virus bei der Maul- und Klauenseuche ausgeschlossen ist. Mit dem Serum hochimmunisierter Pferde vermochte er Schweine und Schafe vor dem Ausbruch der Krankheit 6-8 Wochen lang zu schützen. Die Dosis beträgt 10-20 ccm. Das Immunserum des Pferdes ist jedoch weder allein, noch mit Lymphe (Virus) gemischt zur Immunisierung der Rinder nicht geeignet. Für diese erwies sich nur ein Serum hochimmuni- sierter Rinder wirksam. L. äufsert sich hierüber wie folgt: Soviel aber steht fest, dafs man imstande ist, mit 80-100-120 ccm Serum, refracta dosi in gewissen Zwischenräumen eingespritzt, die hochempfäng- lichen Rinder vor der Maul- und Klauenseuche nicht nur zu bewahren, sondern ihnen sogar einen mehrere Monate dauernden Schutz zu verschafifen, wie er für die praktischen Verhältnisse vollkommen ausreicht, und zwar einen so hohen Schutz, dafs sie sogar in demselben Stalle und neben frisch- 52* 320 Maul- und Klauenseuclie. Behandlung. kranken Tieren stehend nicht erkranken, mit Mnderen Worten, dafs es nach dieser einfachen, vollkommen ungefährlichen Methode gelingt, Rindern einen Schutz zu verleihen, welcher den höchsten, an eine Schutzimpfung- gegen die Maul- und Klauenseuche zu stellenden Anforderungen genügt. Klimmer. Nach denVeröifentlicliuiigeii(2996) der beamteten Tierärzte Preufsens wurde im Kreise Teltow auf Veranlassung des Ministers für Landwirtschaft in einem gröfseren verseuchten Bestände Impfversuche mit einem von dem französischen Arzte Dr. Lesieuk als Schutz- und Heilmittel empfohlenen Serum ohne jeden Erfolg ausgeführt. Bei einer Wiederholung der Ver- suche im bakteriologischen Laboratorium der Landwirtschaftskammer in Halle a. S. war das Ergebnis gleich ungünstig. Im Regierungsbezirk Stralsund sind mehrere Bestände von Geheimrat LoEPFLER schutzgeimpft worden. Die Versuche fielen insofern günstig aus, als ein Schutz der noch nicht infizierten Rinder erzielt wurde. Die Schutz- kraft hält aber nicht solange au, als nach dem Überstehen der Seuche. Bei einem dieser schutzgeimpften Bestände brach Ü Wochen später die Seuche aus, befiel aber nur die Hälfte der Tiere und trat ganz mild auf. Klimmer. Nach Scliadrin (2993) läfst das einmalige Überstehen der Maul- und Klauenseuche nicht immer Immunität zurück. In einem Dorfe trat die Krankheit 1893 3mal auf. Das dritte Mal 10 Wochen nach dem zweiten Auftreten der Seuche erkrankten noch ca. 100 Tiere. Autor hält der Immunitätsfrage wegen eine Bekämpfung der Maul- und Klauenseuche mittels Schutzimpfung für nicht möglich. Klimmer. Furtima (2989) hat in Rumänien ausgedehnte Versuche über die Be- handlung der Maul- und Klauenseuche nach der Methode des Professor Baccelli vorgenommen, welche im Original nachzulesen sind. Seine Schlufsfolgeruugen gipfeln in folgenden Sätzen: Schon aus dem Altertum her ist die spezifische und kräftige Wirkung der Quecksilberpräparate in der Behandlung der Syphilis bekannt, und die- selbe wurde auch durch die moderne Wissenschaft bestätigt, es scheint uns aber gefährlich, den Gebrauch des Sublimates per Ähnlichkeit zu verbreiten. In der Blutbahn kann dasselbe oft gefährliche Resultate hervoiTuten, in- dem es Zellenkrankheiten zur Folge haben kann, ohne dafs es immer eine baktericide Wirkung hat. — Die intravenösen Sublimatinjektionen, wie sie heute vorgeschrieben sind, geben in der Behandlung der Maul- und Klauenseuche keine guten Resultate, sie mildern weder den Charakter der Krankheit, noch erleichtern sie den Ausbruch der lokalen Läsionen oder ermöglichen, die Dauer der Krankheit abzukürzen. — Die intravenösen Sublimatinjektionen, in wiederholter Dosis und mehr als 0,10 g für einmal gebraucht, haben oft eine Aggravierung der lokalen Läsionen zur Folge, welche wir der Wirkung des Sublimates zuschreiben. Die Sublimateinspritzungen haben weder die Kraft, den Gang der Krank- heit zu hemmen, noch vorzubeugen, wie es einige italienische Kollegen be- haupteten. — Die nach dieser Methode behandelten Tiere sind ebenso ge- fährliche Krankheitsherde als die gänzlich unbehandelt gelassenen Tiere. Maul- und Klauenseuche. Abwehr. §21 — Die Sublimatinjektionen sind oft von einer Temperaturerhöhung begleitet gewesen , welche sehr bedenklich war und ziemlich lange anhielt. — Das Herabsinken der Temperatur, manchmal schon am zweiten Tage nach der Einspritzung, scheint nicht eine Wirkung des Sublimates zu sein, da dies nicht beständig vorkommt. Unsere Meinung, welche sich auf praktische Erfahrungen stützt, ist: Dafs es sich bei dem Abnehmen des Fiebers nach dem Gebrauch des Subli- mates um einen einfachen Zufall handelte; niemals nahm die Temperatur sofort nach der Einspritzung ab, sondern gewöhnlich erst nach 14 bis 30 Stunden. — Das Sublimat, gebraucht in der von Herrn Dr. Baccelli vorgeschriebenen Weise , in intravenöser Einspritzung in den von ihm be- zeichneten Formeln, Dosis und Fällen, hat durchaus keine Wirkung. Folg- lich bleibt uns noch die Hoffnung vorhanden, in einer Serumimpfung das Mittel zu finden, welches der Veterinärpolizei behilflich sein kann, um die Landwirtschaft vor dem unermefslichen Schaden zu behüten, welchen die Maul- und Klauenseuche gewöhnlich verursacht. Johne. Düll (2985) liefs in einem ßinderstalle, in welchem 4 Kühe schwer an Maul- und Klauenseuche erkrankt waren, alle Tiere mittels einer Reb- spritze täglich 2mal mit einer l^/^proz. Formalinlösung bespritzen. Von diesem Zeitpunkt ab erkrankten die übrigen Tiere nur sehr leicht, und die Heilung (auch der erst erkrankten) erfolgte so rasch, dafs, obwohl die ganze Maulschleimhaut abgelöst war, nach kaum 3 Wochen keinerlei Merkmale einer Erkrankung mehr zu konstatieren waren. Die Milch- ergiebigkeit der Tiere war nur wenig beeinträchtigt. Obwohl in früheren Jahren die Maul- und Klauenseuche auch öfter sehr mild auftrat, dürften vielleicht dennoch weitere Versuche mit Formalin angezeigt sein, um fest- zustellen, ob nicht durch das grofse Desinfektionsvermögen desselben die Entstehung der Seuche hintangehalten werden kann. Klimmer. Blume (2983) hält zur Abwehr der Maul- und Klauenseuche auch die Desinfektion der erkrankten, der einer Ansteckung ausgesetzt oder erkrankt gewesenen Tiere, als der Hauptträger der Infek- tionsstoffe, für nötig. Eine innere Desinfektion ist selbstverständlich nicht zu erreichen. Die äufsere kann erreicht werden: 1. durch Befreiung der Haut und des Haarkleides vom Ansteckungsstoff bezw. Unschädlich- machung desselben, wozu die einfache Abseifung des ganzen Körpers mit liochprozentiger Lysolseife (die auch zur Desinfektion der Wäsche und Kleidungsstücke des Wartepersonals Verwendung finden könne) empfohlen wird, — 2. Durch vorherige Bedeckung der Fufsenden mit einem des- infizierenden und zugleich schützenden Überzuge bestehend aus Cerasin 25, Leinöl oder Firnifs und Siccativ 15, ein flüssiges Desinfiziens 5 Teile (die Art der Mischung s. i. Original). Die erwärmte Masse wird mit einem Pinsel auf die Klauen und die daran stofsenden Hauptpartien (wohl nach deren gründlicher Reinigung. D. Ref.) aufgestrichen und bildet dort eine wachs- älinliche schützende Decke, unter welchen Klaiienscliäden selir gut lieilen. — 3. Durch Schutz der Klauen, besonders der etwa lädierten zarten Haut zwischen ilmen, an den Ballen mul an der Krone, vor der Berührung mit 322 Maul- und Klauenseuche. Rinderpest. virulentem Material auf verseuchten Wegen, in Stallungen und in Eisen- bahnvi^agen. — Eine zeitweise Imprägnierung der Klauen allein (durch was ? Der Ref.) zum Schutze gegen Infektionen und Beschädigungen bei den von Ort zu Ort ziehenden Wander- oder Treibherden sollte durchge- führt werden. Johne. Eichhorn (2986) beschreibt die erfolgreiche Ausr o ttung der Maul- und Klauenseuche in den Vereinigten Staaten. Dieselbe war auf unbekanntem Wege in den Staat Massachusetts einge- schleppt und verseuchte 4 Staaten. Die Ausrottung geschah durch Tötung der erkrankten und der Infektion ausgesetzt gewesenen Tiere und nach- folgender gründlicher Desinfektion der Stallungen, des Düngers etc. unter Mithilfe von 35 Veterinär-Inspektoren und unter Oberleitung des Veterinär- chefs Dr. Salmon. Die getöteten Tiere wurden nach Zerschneiden der Haut sämtlich verscharrt. Die Details s. i. Original. Die Zahl der getöteten Tiere betrug 3872 Rinder, 360 Schweine und 229 Schafe und Ziegen. Die Bundesregierung vergütete für jedes Stück 70 pCt. des abgeschätzten Wertes und ist es sehr wahrscheinlich, dafs auch noch der Rest von 30 pCt. ver- gütet werden wird. Die Gesamtsumme der gezahlten Entschädigungen be- trug 128 908,57 Doli. Neue Erkrankungen sind nicht vorgekommen. Johne. 13. Rinderpest 2997. Dschuukowsky, Über die Bereitung des Rinderpestserums (Archiv f. Veterinärwissensch. 1903, H. 2; ref. in Ellenbkkek - Schützs Jahresber. der Veterinärmedizin Bd. 23, p. 29). — (S. 823) 2998. Dschunkowsky, E., und J. Kupsis, „Über die Bereitung des trockenen Antirinderpestserums" (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, p. 91). — (S. 823) 2999. Haedicke, Über die Rinderpest und die Wirkung der KocHSchen Gallenimpfung (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 823). [Referat eines auf der 76. Versammlung deutscher Naturforscher und Ärzte ge- haltenen Vortrages. Klimmer.] 3000. Holmes, J. D. E., Some diseases complicating Rinderpest among cattle of India (Journal of comp. Pathol. and Ther. Bd. 17, H. 4, p. 317). — (S. 824) 3001. Johling, Immunisierung gegen Rinderpest (Österr. Monatsschr. f. Tierheilh. Bd. 29, p. 454). [Referat. Klimmer. 1 3002. Lingard, Bericht über die verschiedenen Grade der Empfänglich- keit für Rinderpest in Rinder- und Büffelherden, die mit Serum allein oder nach der Simultanmethode geimpft wurden (1899- 1 903). Calcutta 1903. [Inhalt aus dem Titel ersichtlich. Johne] 3003. Lus, Über die Gewinnung von Antirinderpestserum von Ziegen. Arbeiten des 1 . allrussischen tierärztl. Kongresses in St. Petersburg [russisch]; ref. in Ellenbeegek-Schützs Jahresber, der Veterinär- medizin Bd. 23, p. 29. — (S. 823) Rinderpest. 823 3004. Theiler, Simultanimpfung gegenRiiiderpestundihreGefahr(Monats- heft f. Tierheilh. Bd. 1(3, p. 195). — (S. 823) 3005. Walker, G. K., The prophylactic treatment of Rinderpest by means of preventive inoculation, more especially considered in re- gard to the conditions prevailing in India (Journal of comp, Pathol. and Ther. Bd. 17, H. 4, p, 326). [Übersichtliche Darstellung der gegen die Rinderpest üblichen Immunisierungsmethoden, von denen sich in Indien die Serumimpfung am meisten bewährt hat. Hutyra.] Nach den Mitteilungen Theilers (3003) wird die S i m u 1 1 a n i m p f u n g gegen die Rinderpest in der Weise durchgeführt, dafs neben Serum von hochimmunisierten Ochsen gleichzeitig das Blut rinderpestkranker Tiere subcutan injiziert wird. Das zur Impfung verwendete Blut kranker Tiere wird unter Umständen aber für die Impflinge sehr gefährlich, nämlich dann, wenn die rinderpestkranken Tiere gleichzeitig an Texasfieber, Try- panosomiasis (Ursache: Tk. TheiiiErI), Herzwassersucht, Tsetsekrankheit und Spirillosis leiden. Deshalb soll man nur mit Serum, oder wenn aktive Immunität nötig ist, mit Galle impfen, nicht aber mit Blut rinderpestkranker Tiere. Aus dem angegebenen Grunde hat man in Transvaal die Simultan- impfung verlassen. Bei vereinzelten, durch Quarantäne lokalisierten Aus- brüchen der Seuche impft man nur noch mit Serum, sonst nach der Koch- schen Gallenimpfmethode. Seit 1903 ist das Land frei von Rinderpest. Klimmer. Aus den Untersuchungen von Lus (3002) über die Gewinnung von Anti- rinderpestserum von Ziegen geht hervor, dafs man von Ziegen 1. ein hochwertiges Serum erhalten kann, von dem 10 ccm ein Tier von mittlerer Gröfse gegen Infektion schützen. Für gewöhnlich geben die Tiere aber ein Serum von 30-40 ccm Immunisationskraft. 2. Zur Erlangung einer hochgradigen Immunität bei Ziegen ist ca. 1 Liter Rinderpestblut erforderlich. 3. Ziegen sind gegen das subcutane und intraperitoneale Einführen von Rinderpestblut sehr empfindlich. 4. Das Gewinnen von Rinderpestserum von Ziegen ist umständlich und nicht von praktischer Bedeutung. Klimmer. Dschunkowsky und Kupsis (2998) haben, um ein haltbares und leicht transportables Präparat zu erhalten, ein trockenes Antirinderpestserum dar- gestellt. Das Trocknen geschah bei 28-32^ in flachen Schalen. Aus 1 Liter wurden im Durchschnitt 105 g Trockensubstanz erhalten. Um dem Übelstand des festen Anhaftens der trockenen Masse am Glase zu begegnen, wurde dem flüssigen Serum 0,2 **/o Ätznatron, in zehnfacher Wassermenge gelöst, zugesetzt. Das Trockenserum löst sich tafst vollständig in "Wasser. Unterschiede in der Wirkung des flüssigen und trockenen Serums wurden bisher nicht beobachtet. Sachs. Dscliimkowsky (2997) injizierte den zum Zwecke der Serumge- winnung aufgestellten Tieren das Rinderpestblut nicht wie sonst üblich subcutan, sondern i n t r a p e r i t o n e a 1. Die Resorption des Serums fand 824 Rinderpest. Verschiedene Rinderkrankheiten. Literatur. bereits in 24-30 Stunden statt. Komplikationen wurden nicht beobachtet. Es liefs sich auf diese Weise Serum von sehr hoher immunisierender Kraft erzielen. Autor bestätigt auf Grund eigener Versuche die Angabe Nicolles, nach welcher es gelingt, Rinderpestschutzserum zu erhalten, wenn man zur Im- munisierung anstatt Rinderpestblut MAETiNSche Bouillon benutzt, die auf einen bestimmten Zeitraum in die Bauchhöhle rinderpestkranker Tiere ein- geführt war. Klimmer. Nach Holmes (3000) wird die Rinderpest häufig kompliziert. Durch die Piroplasmosis, welche Krankheit sich nach Impfungen mit viru- lentem Rinderpestblut sich gewöhnlich 5-15 Tage später, nicht selten nach dem Verschwinden der Impfreaktion einstellt und in schwankenden Tem- peraturerhöhungen, mit starken Remissionen am Morgen, ferner in Anämie und grofser Mattigkeit äufsert. Bei Gebirgsvieh, unter welchem die Rin- derpest gewöhnlich sehr grofse Verluste, bis 90 *^/o, verursacht, erscheinen die Piroplasmen früher im Blut und zeigt die Krankheit einen rascheren Verlauf als beim Niederungsvieh. In mehreren Fällen wurden im Blut von rinderpestkranken Gebirgs- rindern auffallend grofse Trypanosomen gefunden. Dieselben haben eine durchschnittliche Länge von GO-80/t; ausnahmsweise auch 91//, ferner eine Breite von 4-6 /i; die hintere Extremität ist zugespitzt, dasFlagellum gut entwickelt und 15-25 /t lang. In den jungen Formen befindet sich das Zentrosom dicht neben dem Nucleolur. Die Parasiten konnten stets nur einige hindurch im Blut nachgewiesen werden, worauf sie wieder verschwan- den. Übertragungsversuche ergaben bei Pferden, Rindern und Meerschwein- chen kein positives Resultat. Hiitgra. 14. Verschiedene Rinderkrankheiten iJ006. Berglund, Versuche mit Kälberruhr - Serum [Jensen] (Svensk Veterinärtidskrift Bd. 9, p. 152). [Resultat befriedigend. Klimmer.'] 3007. Berndt, Das seuchenartige Verkalben der Kühe (Ztschr. f. Land- wirtschaftsk. f. d. Provinz Schlesien H. 40). [Enthält nichts neues. Klimmer.] 3008. de Bruin, Die Hygiene der Geburt als Prophylaxis beim Kälber- sterben (Fortschr. d. Vet.-Hyg. Bd. 1, p. 181). — (S. 827) 3009. Cagny,Pseudo-avortementepizootique(Recueil de Med. veter. p. 320, 30. Mai). [Differentialdiagnostisch. Hutyra.] 3010. Constant u. Mesnard, Sur la prophylaxie de la peripneumonie (Revue gener. de med. veter. Bd. 4, p. 535). [Abwehr gegen Lec- LAiNCHBS Kritik. Hutyra.] 3011. Diem, Seuchenhaft auftretende rheumatische Rückenmarksentzün- dung bei Kühen (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 48, p. 375). [Kasuistik. KUmm,er.] 3012. Dschuiikowsky, Versuche, ein Renntier mit Lungenseuche zu in- fizieren (Russisches Arch. f. Veterinärwissensch. 1908, p. 816; ref. in Ellenberger-Schützs Jahresber. p. 36). — (S. 826) Verschiedene Rinder kr ankheiten. Literatur. 825 3013. Eckmeyer, Die Behandlung des infektiösen Scheidenkatarrhs beim Eindvieh (Wchschr. f. Tierheilk. Bd. 48, p. 828). [Therapeutische Mitteilung. Klimme7\] 301-i:. Eichhorn, Gelenkrheumatismus bei einer Kuh (Sachs. Veterinär- ber. Bd. 47, p. 65). [Infektionserreger sollen im vorliegenden Falle aus dem an Mastitis parenchymatosa erkranktem Euter in die Blut- bahn aufgenommen worden sein. Kli?nmer.] 3015. Estor, Zur Behandlung des ansteckenden Scheidenkatarrhs (Deut- sche tierärztl. Wchschr. Bd. 12, p. 265). [Inhalt im Titel enthalten. Klimmer.] 3016. GÖhre, Infektiöse Pneumonie bei Kälbern (Sachs. Veterinärber. p. 79). [Kasuistik. Klimmer.] 3017. Hartenstein, Beseitigung der Kälberruhr durch Vitulosol (Ibidem p. 79). [Inhalt im Titel enthalten. Klimmer.] 3018. Isepponi, Das bösartige Katarrhalfieber des Eindes (Schweizer Archiv f. Tierheilk. Bd. 46, p. 1). — (S. 826) 3019. Klimmer, M., Formalinmilch, ein neues Mittel gegen die Kälber- ruhr (Deutsche landwirtsch. Tierztg. No. 26). [Inhalt durch Titel zum Ausdruck gebracht. Klimmer.] 3020. Leclainche, E., Sur la prophylaxie de la peripneumonie (Eevue gener. de med. veter. Bd. 4, p. 402). [Polemik gegen die Auffassung von CoNSTANT u. Mesnard betr. den Einflufs der latenten Infektion auf die ungünstigen Zufälle bei den Lungenseucheimpfungen mit Reinkulturen. Hutyra.] 3021. Martens, Die Behandlung des infektiösen Scheidenkatarrhs beim Eindvieh (Berliner tierärztl. Wchschr. No. 47). [Therapeutische Mitteilung. Klimmer.] 3022. Müller, Der ansteckende Scheidenkatarrh der Rinder und seine Bekämpfung (Mitt. d. Vereins bad. Tierärzte Bd. 4, p. 1 7). [Klinische Mitteilung. Klimmer. ] 3023. Kiibiger, Der ansteckende Scheidenkatarrh der Einder (Deutsche Fleischbeschau-Ztg. Bd. l,p. 161). [Enthält nichts neues. Klimmer.] 302-4. Häbiger, Mitteilung über die Anwendung der Formalinmilch gegen die Kälberruhr (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 489). [Formalin- milch wurde bei Kälberruhr völlig erfolglos angewendet. Klimmer.] 3025. Räbiger, Über das Verbot der Impfungen gegen die Lungenseuche der Einder. Leipzig. — (S. 826) 3026. Raebiger, N., u. P. Reimers, Die infektiöse Kälberruhr und Versuche zur Bekämpfung derselben (Landw. Wchschr. f. d. Provinz Sachsen No. 36/37). [Zum Auszug nicht geeignet. Klimmer.] 3027. Rudovsky, J., Lungenseuche oder Septikämie (Ztschr. f. Tiernied.). (Betrifft eine auf einem Meierhofe ausgebrochene Endemie, hinsiclit- lich deren es zweifelhaft ist, ob Lungenseuche oder Septikämie vor- liegt. — Zum Auszug nicht geeignet. Klimmer.] 302S. Scholle, Behandlung des bösartigen Katarrhalliebers mit ph.ysio- logisclier Kochsalzlösung (Berliner tierärztl. Wchschr. p. 787). [An- 826 Verschiedene Rinderkrankheiten. geblich mit gutem Erfolg 3mal täglich 1500 ccm Kochsalzlösung subcutan infundiert. Klimmer.] 3029. Sentkowski, Der ansteckende Scheidenkatarrh und seine Be- kämpfung (Deutsche tierärztl. Wchschr. Bd. 12, p. 77). [Enthält nichts neues. Klimmer.] 3030. Steffani, Kälberdurchfall (Sachs. Veterinärber. p. 78). [Therapeu- tische Mitteilung. Klimmer.] 3031. Trost, A., Ein Beitrag zur Präventivbehandlung der infektiösen Ruhr der Kälber (Ztschr. f. Tiermed.). [Erzielte durch intravenöse Injektionen von 0,05 g Collargol in 5,0 Aqua gute Erfolge. Klimmer.] 3032. Veröffentlichungen aus den Jahres -Veterinär -Berichten der beamteten Tierärzte Preufsens für das Jahr 1902 Teil 2, p. 18 u. 19: Seuchenhaftes Verkalben. [Hauptübertragungsweise ist der Deckakt. Bekämpfung bestand in Desinfektion der Geschlechtsteile der Tiere und der Ställe. Klimmer.] RäMger (3025) kommt bei seiner Besprechung des Verbotes der Impfung gegen Lungenseuche zu dem Schlüsse, dafs das Verbot der Präventivimpfungen und die Einschränkung der veterinärpolizeilichen Impfungen gegen diese Seuche begründet sind durch den Charakter der Seuche, den unbekannten Grad des Schutzwertes der Impfung, die unzu- verlässige Wirkung der verwendeten Impfstoffe und die Ansteckungsgefahr für die gesunden durch die geimpften Tiere. R. gibt dann noch eine Statistik über den Stand der Lungenseuche in Deutschland während der letzten 10 Jahre, aus der hervorgeht, dafs Preufsen der am meisten verseuchte Bundesstaat ist und dafs es in Preufsen wieder die Provinz Sachsen ist, in der diese Seuche am häufigsten und verbreitetsten vorkommt. Johne. Dschunkowsky (3012) beobachtete, dafs ein mit 1 ccm frischer Lungenseuchelymphe subcutan hinter der Schulter geimpftes Renntier sofort erkrankte und nach 55 Tagen verendete. Sektionsbefund: alter Herz- klappenfehler; in Kniegelenken 10 ccm klarer gelblicher Flüssigkeit, aus der sich die Nocards, Dujardin-Bomezs, Salimbenis Mikrobien züchten liefsen. Lungen und Injektionsstelle normal. Klimmer. Isepponi (3032) fafst am Ende seiner umfangreichen Arbeit über das bösartige Katarrhalfieber des Rindes seine Erfahrungen in folgende Sätze zusammen : 1. Das bösartige Katarrhalfieber ist eine namentlich beim Rinde vor- kommende, von Tier zu Tier nicht übertragbare Krankheit, deren Erreger im Boden sitzt und wahrscheinlich eine Form des Bacterium coli darstellt. Er besitzt aufserhalb des Körpers eine bedeutende Tenacität. 2. Das Leiden hat oft einen so perakuten Verlauf, dafs nur in den Fällen, in welchen in der gleichen Lokalität auch typische Erkrankungen vor- kommen, eine sichere Diagnose gestellt werden kann. 3. Es tritt meistens sporadisch auf, kann sich aber auch enzootisch zeigen. Tiere jeden Alters sind dafür empfänglich. Schafe und Ziegen erweisen sich gegen dasselbe immun. Verschiedene Rinderkrankheiten. Verschiedene Pferdekrankheiten. 827 4. Man beobachtet das Katarrhalfieber zu jeder Jahreszeit, jedoch vor- zugsweise im Frühjahr, mehr in den Bergen als in der Ebene, jedoch ohne Unterschied der Bodenbeschaffenheit. 5. Die Krankheit kann in ihrem Anfangsstadium sehr leicht mit der Maul- und Klauenseuche, in der perakuten Form mit Rinderpest, Meningitis und Ruhr verwechselt werden. 6. Das Fleisch köpf kranker Tiere, welche vor dem Auftreten von croupös- diphtheritischen Belägen notgeschlachtet werden, ist nicht gesundheitsschäd- lich, kann somit als bedingt bankmäfsig in den Verkehr gebracht werden. 7. Einmal entwickelt, ist die Krankheit tödlich. Kann eine Behandlung vor Auftritt der typischen Symptome eingeleitet werden, so bewirkt ein Aderlafs in vielen Fällen Besserung und Heilung in kurzer Zeit. Tritt die Besserung nicht in den nächsten 24 Stunden ein, so ist die Notschlachtung zu empfehlen. 8. Prophylaktisch ist die Entfernung der gesunden Rinder aus dem in- fizierten Stall und Desinfektion des letzteren, wie beim Vorkommen von Milzbrandfällen angezeigt. Die Serumbehandlung nach dem Grundsatz der LoRENzschen Rotlauf behandlung ist für die Folge zur Behandhmg in Aus- sicht zu nehmen. Klimme?'. Nach De Bruin (3008) ist die Kälbersterbe ein Sammelname für ver- schiedene Leiden, welche durch verschiedene Mikroorganismen hervor- gerufen werden. Die verschiedenen Mikroorganismen infizieren das Kalb am leichtesten, solange die Nabelstrangscheide noch nicht eingetrocknet ist, und ehe das Kalb Milch getrunken hat. Die hygienischen Fürsorgen, welche auch als Prophylaxis für das Kälbersterben gelten, sind folgende: 1. Die Herbeiführung eines normalen Verlaufs der Geburt. 2. Nach der Geburt darf der Nabel des Kalbes nicht mit dem Boden in Berührung kommen, und das baldige Trocknen des Nabels mufs befördert werden. 3. Sofort nach der Geburt gebe man dem Kalbe ungekochte Milch. Aufserdem ist zu empfehlen, die Vagina und das Vestibulum vor dem Eröffnen der Wasser- blasen auszuspülen und dafür Sorge zu tragen, dafs das Kalb auch durch Vermittlung der Nase oder des Mundes vom Boden aus nicht infiziert wird. Die Behandlung erkrankter Tiere ist zwecklos. Klimmer. 15. Verschiedene Pferdekrankheiten 303B. Aulich, Die Bekämpfung der Brustseuche unter den Militärpferden (Ztschr. f. Veterinärk. p. 358). [Enthält nichts neues. KHmmcr.] 3034. Gray, (Jh. E., Immunisation against Horse-sickness by the method recommended by Professor Koch (Journal of comp. Pathol. and Ther. Bd. 17, H. 4, p. 344). — (S. 830) 3035. Marelv, J., Weitere Beiträge zur Kenntnis der Beschälseuche (Ztschr. f. Tiermed. H. 3/4). - (S. 828) 303(). Poljakow, Zur Frage des seuchenhaften Verwerfens der Pferde (Arbeiten des allrussischen Veterinärkongresses in Petersburg Bd. 2, p. 278; ref. in Ellenhergek-Schützs Jahresber. p. 80). — (S. 82U) 828 Verschiedene Pferdekrankheiten. 3037. Tlieiler, A., Immunisation contre la peste du cheval [horse-sikness] (Revue gener, de med. veter. Bd. 3, p. 481 ; Journal of comp. Pathol. and Ther. Bd. 17, p. 139). — (S. 828) 3038. Theiler, Versuche über Pferdesterbe (Transvaal Agricult. Journal Bd. 2, p. 332; Revue gener. de med. veter., Mai). [Enthält nichts neues. Klimmer.] 3039. Tscheruogorow, Zur Frage über die Beschälseuche der Pferde (Arbeiten des 1. allrussischen Veterinärkongresses Bd. 2, p. 397; ref. in Ellenberger-Schützs Jahresber. Bd. 23, p. 49). — (S. 828) In seinen früheren Mitteilungen hatte Marek (3035) dargelegt, dafs die Beschälseuche eine Polyneuritis infectiosa equorum ist. Diese Annahme findet M. in zwei neuen Fällen bestätigt. Die ^wesentlichsten Veränderungen fanden sich in den peripheren Nerven einschliefslich der Hirnnerven und bestanden in rundzelliger Infiltration des Endoneuriums mit consecutiver Degeneration der Nervenfasern. Die Endo- und Perineuralkerne waren ver- mehrt und das Bindegewebe in Wucherung begriffen. Im Gegensatze zu früheren Fällen wurden hier auch aufserlialb des Nervensystems, in den Organen der grofsen Körperhöhlen, kleine Gefäfsinfiltrate gesehen, deren Intensität und Ausbildung aber hinter jenen der peripheren Nerven weit zurückstanden. Jedenfalls ergibt sich daraus eine neue Richtung für zu- künftige Untersuchungen. Hinsichtlich der Ätiologie dei' Beschälseuche beharrt M. auf dem Stand- punkte, dafs die uns unter diesem Namen bekannte Krankheit weder mit der algerischen Dourine noch mit dem „Mal de Caderas" verwechselt werden darf. Die Trypanosomen als Erreger der letztgenannten Seuchen haben sich in der Blutbahn der von ihm untersuchten Pferde nicht nachweisen lassen. Klimmer. TsclieriiOgorow (3039) erzielte bei der Beschälseuche der Pferde mit der ARCHANGELSKischen Arsenkur gute Erfolge. Die Frage, ob die Beschäl- seuche durch Trypanosomen oder Streptotricheen hervorgerufen wird, läfst T. unentschieden. Von der Beschälseuche geheilte Pferde geben gute und gesunde Nachkommen. Klimmer. NachTheiler(3037) verleiht das einmalige Überstehen der Pferdepest in etwa 66^/q der Fälle dauernde Immunität gegen spätere Infektionen. Das Blutserum der genesenen Pferde besitztkeineimmunisierendenEigenschaften, dagegen erwirbt es solche durch successive künstliche Infektionen. Das Gemisch von letzterem Serum und virulentem Blut (1,0 ccm) ist subcutan injiziert für Maultiere unschädlich, dagegen erzeugt es bei intravenöser Ap- plikation die Krankheit. Das Serum für sich erzeugt eine 5 Wochen dauernde Immunität gegen spätere subcutane, aber nicht sicher gegen intravenöse Infektionen. Simultane Impfungen mit Serum und gröfseren virulenten Blutmengen (50,0 ccm) haben eine zumeist nicht tödliche Erkrankung zur Folge, nach deren Vorübergehen die Tiere aktiv immunisiert sind; einzelne mit virulentem Blut behandelte Tiere liefern jedoch ein hämolytisches Serum, nach dessen Verwendung sich gelegentlich eine tödliche Hämoglobinurie ent- Verschiedene Pferdekrankheiten. 829 wickelt. Das sicherste Schutzimpfungsverfahren bestehe in Injektionen von Immunserum (300,0 ccni) in die Drosselvene und von virulentem Blut unter die Haut, wobei noch eine abermalige Seruminjektion beim Eintritt der fieberhaften Reaktion angezeigt sei. Hutyra. Nach den Mitteilung-en Poljakows (303G) herrschte 1894 und 1902 in dem Chrenowoischen Gestüt das seuchenhafte Verfohlen. 1894 begann das Verwerfen Anfang März gleichzeitig in -allen 3 Ab- teilungen des Gestüts und dauerte bis Ende April. Es verwarfen insgesamt 42 Stuten, aufserdem kamen 16 Füllen schwächlich, und38 mit „Knocheu- brüchigkeit" behaftet zur Welt. Das Verfohlen trat ohne jegliche Vor- boten gröfstenteils im 9.-10. Monat der Trächtigkeit ein. Bei 37 Stuten trat nach dem Verfohlen Metritis ein, an deren Folgen 1 1 Tiere fielen. Die Mafsnahmen bestanden in Desinfektion, Verringerung der Haferration und stärkerer Bewegung für die Stuten. Die zweite Seuche begann im Herbst 1901 (im 5.-7. Monat der Trächtig- keit) und erreichte seinen Höhepunkt im Januar (8.-10. Monat der Trächtig- keit). Es verwarfen oder brachten schwächliche resp. knochenbrüchige Fohlenznr Welt 70Staten = S0.4 pCt. der Gesamtzahl. Bei beiden Seuchen- gängen war das verfütterte Heu bei ungewöhnlich starker Hitze geerntet worden. Herbst und Winter aber zeichneten sich durch ilu'e warme und feuchte Witterung aus. P. kommt zu folgenden Schlüssen: 1. Das in Chrenowoi beobachtete und dort in Zwischenräumen von ca. 10 Jahren wiederkehrende Verwerfen ist seuchenhaft-infektiösen Charakters. 2. Das seuchenhafte Verwerfen tritt am häufigsten im 9.-11. Monat der Trächtigkeit auf. Zumeist werden davon die bestgenährten und erstgebären- den Stuten betroffen. Die Seuche setzt mit der Geburt schwächlicher, zu- weilen auch „knochenbrUchiger" Fohlen ein, auf der Höhe ihrer Entwick- lung äufsert sie sich durch Aborten und das Ende bilden wiederum Geburten von mit Knochenbrüchigkeit behafteten Fohlen. Das gleichzeitige Auftreten des infektiösen Abortus bei Kühen wurde nicht beobachtet. 8. Ein Erkranken im Stall der Reihe nach wurde nicht beobachtet. 4. Das seuchenhafte Verwerfen ist meistenteils von einer Gebärmutter- entzündung begleitet, die bei starker Virulenz des Contagiums zu einer tödlich verlaufenden Septikämie führen kann. 5. Disponierend wirken: ein übermäfsig guter Ernährungszustand der Stuten, sowie eine veränderliche, abnorm warme und feuchte Witterung im Herbst und Winter. G. Der Sektionsbefund abortierter, schwächlich und knochenbrüchig ge- borener Folilen, sowie der infolge von Gebärfieber gefallenen Stuten ist ganz analog und läfst a priori auf die ätiologische Zusammengehörigkeit all dieser Prozesse schliefsen. Die hauptsächlichsten Symptome sind: Entartung der parenchymatösen Organe, Blutungen in die serösen Häute und dunkles, flüs- siges Blut — überhaupt Erscheinungen septikämischer Natur. Zu Anfang und gegen Ende der Seuche, d. h. bei geringer Virulenz des Contagiums sind diese Erscheinungen nur wenig ausgeprägt oder fehlen ganz. 330 Verschiedene Pferdekrankheiten. Krankheiten der übrigen Haussäugetiere. 7. Daher kann eine genaue Diagnose nur auf Grund bakteriologischer und mikroskopischer Untersuchungen gestellt werden. Der von P. in den Kadavern abortierter, schwächlich und knochenbrüchig geborener Fohlen sowie von gefallenen Stuten gefundene Mikroorganismus — ein bewegliches Stäbchen — hat mit dem BANGSchen Abortusbacillus nichts gemein. Die Infektion erfolgt ausschliefslich durch das Futter. Die Inkubationszeit be- trägt ca. 10 Tage. 8. Die Mafsnahmen sind in erster Linie auf die bakteriologische Untersuch- ung des Futters, auf den vollkommenen Wechsel des Futters und auf die Abtöt- ung des Infektionserregers im Blut des infizierten Tieres zu richten. Hernach — nach bereits eingetretenem Abortus — ist eine gründliche Desinfektion und langandauernde Isolierung der abortierten Stuten die Hauptsache. Klimmer. Gray (3034) berichtet über wenig befriedigende Erfolge der Schutz- impf ung gegen die südafrikanische Pferdesterbe nach R. Kochs Methode (alternierende Injektion von Immunserum und virulentem Blut) und ist der Meinung, dafs eine wirkliche Immunität auch dann nicht zustande komme, wenn den Pferden bis 5,0 ccm Blut einverleibt werden. Von 20 Pferden, deren Behandlung von Koch begonnen und vom Veterinär- Departement in Rhodesia zu Ende geführt wurde, sind später 1 2 Stück der Krankheit erlegen, als dieselben im Laufe der Immunisierung 1-5,0 ccm Blut erhalten haben. Hutyra. 16. Krankheiten der übrigen Haussäugetiere 3040. Celli e de Blasi, Das Contagium der Agalactia contagiosa ovis et caprae (La clinica vet. 1903, Teil 2, p. 129). [Erreger passiert die CHAMBEBLAND-Kerze. Klimme?:] 3041. Deich, Infektiöse Pleuropneumonie bei Hunden (Sachs. Veterinär- ber, p. 82). [Klinische Mitteilung Klimmer.] 3042. Ligni^res, J., Sur la vaccination de la maladie des chiens (Compt. rend. de la Soc. de Biol. 1903, p, 919), -- (S. 830) 3043. Marek, Eine neue ansteckende Krankheit der Katzen (Ztschr. f. Tiermed. Bd. 8, p. 389). [Klinische Mitteilung. Klimmer.] 3044. Pliisalix, C, Recherches sur la toxine du microbe de la maladie des chiens. Observations a propos des deux notes precedentes de M. LiGNiEEES p. 921 (Compt. rend. de la Soc. de Biol. 1903, p, 919). — (S. 830) 3045. Robertson, W., Jagziekte or chronic catarrhal pneumonia [sheep] (Journal of comp. Pathol, and Ther. Bd. 17, p. 221). — (S. 831) Ligni^res (3042) hat gezeigt, dafs, wenn man dem Hunde abgeschwächte Kulturen der Mikrobien der Hundekrankheit injiziert, man auf das Tier eine sehr ausgeprägte Widerstandskraft überträgt. Seit 1901 verwendet man in Argentinien diese Lymphe mit grofsem Erfolg. hemierre. Pliisalix (3044). Wenn man in die Venen eines jungen Hundes eine sehr virulente Kultur von pasteurella canis injiziert, beobachtet man nicht Krankheiten der übrigen Haussäugetiere. 831 Vogelpest und andere Vogelseuchen. alle Symptome der Hundekrankheit, Diese Symptome aber entstellen durch ein Toxin. Dieses Toxin ist im Nährboden in sehr geringer Menge vor- handen und um beim Hunde krankhafte Erscheinungen zu bewirken, raufs man beträchtliche Quantitäten filtrierter Kulturen injizieren. Das Toxin haftet an den Mikroorganismen und wenn man anstatt fil- trierter Kulturen ganze Kulturen benutzt, deren Mikrobien entweder durch Äther oder durch Chloroform getötet worden sind, bewirkt man mit gerin- geren Dosen ernstere Erscheinungen. Die Toxininjektion allein ermöglicht es, die Hundekranklieit experimentell zu reproduzieren. Lemierre. Robertson (3045) gibt eine kurze Beschreibung einer in der Kapkolonie unter dem Namen Jagziekte (Herzkrankheit) oder Hartslagziekte bekannten Schaf krankheit, die gewöhnlich auf höher gelegenen Stellen während des Winters zur Beobachtung gelangt und sich in Atembeschwer- den mit Flankenschlagen äufsert, während die Sektion das Bild einer chro- nischen katarrhalischen Pneumonie ohne Neigung zur Degeneration, Ver- härtung oder Eiterbildung nachweist. In den erkrankten Lungenteilen fand er halbmondförmige Gebilde mit abgerundeten Enden, zweimal so lang wie der Durchmesser eines roten Blutkörperchens mit abgerundeten Enden und gut färbbarem bandförmigem Mittelteil, aufserdem aber auch zylindrische Formen mit ebenfalls abgerundeten Polen. R. hält dieselben für Protozoen, läfst jedoch ihre ätiologische Bedeutung dahingestellt. Die künstliche Über- tragung der Krankheit ist ihm nicht gelungen. Hutyra. 17. Vogelpest und andere Vogelseuchen 3040. Angel ici, Neuere Untersuchungen über Hühnerkrankheiten [Spi- rillose, Pest, Moluscum] (Giorn. d. R. Soc. ed Accad. Vet. St. p. 110). [Sammelreferat. Klimmer.'] 3047. Calamida, D., Beitrag zum Studium der Natur der Hühnerseuche (Ctbl. f. Bakter. Abt. 1, Orig., Bd. 35, p. 37). [Gemeint ist die Hühnerpest. — Arbeit enthält kaum etwas neues. Klim^ner.] 3048. Leclainche, E., La peste aviaire (Revue gener. de med. veter. Bd. 3, p. 49). [Zusammenfassende Übersicht. Hutyra.] 3049. Maggiora, A., u. G. L. Valenti, Über das Virus des exsudativen Typhus bei Hühnern. IL Mitteilung (Ztschr. f. Hyg. u. Inf. Bd. 48, p. 280). — (S. 832) 3050. Marcone, G., La peste aviaire. La peste aviaire des faisans (Revue gener. de med. veter. Bd. 3, p. 410). — (S. S32) 3051. Maue, Immunisierungsversuche bei Hühnerpest (Arb. a. d. kaiserl. Gesundheitsamt Bd. 21, H. 3, p. 537). — (S. 831) 3052. Schmidt, J., Unser jetziges Wissen über die wichtigsten Geflügel- seuchen (Ve)-handl. d. Ges. deutscher Naturf. u. Ärzte. Kassel 1903). [Enthält nichts neues. Klimmer.] Maue (3051) machte Immunisierungsversuche gegen Hühnerpest. Eine aktive Immunisierung konnte er abei- nicht erzielen, infolgedessen suchte er die Möglichkeit einer passiven Immunisierung, indem für Hühner- 332 Vogelpest und andere Vogelseuchen. pest nicht empfängliche Tiere (Hunde, Ziegen, Esel) immunisiert wurden, um aus den von diesen Tieren gewonnenen »Serum beim Huhn einen Impf- schutz hervorzurufen. Auf diesem Wege kann ein gewisser Schutz gegen die Infektion erreicht werden. Die Versuche zur Verbindung der aktiven und passiven Immunisierung gelangten nicht zum Abschlüsse. v. Rätx. Maggiora und Valeiiti (3049) bringen eine II. Mitteilung^ über das Virus des „exsudativen Typhus bei Hühnern" (identisch mit dem „exsuda- tiven Typhus" von Rivolta e Delpbato, der „Vogelpest" von Centanni und Savonüzzi, der „Kyanolophia" vouLode und Gruber und der „Hühner- pest" von OsTERTAG uud Wolffhügel). Normale Tauben waren gegen Inokulation auch grofser Mengen von Virus verschiedener Provenienz immun. Diese Immunität kann als diiferentialdiagnostisches Merkmal gegen- über Hühnerchülera benutzt werden. Bei durch Hungern geschwächten Tauben kann in einem gewissen Prozentsatz das Virus Infektion hervor- rufen. Pharaonshühner gehen ebenso schnell wie Haushühner zugrunde bei subcutaner Inokulation des Virus ; bei stomachaler Einverleibung wider- stehen sie etwas länger als die Hühner. Auch Fasanen zeigen nicht ge- ringere Disposition zur Erkrankung an „exsudativem Typhus" wie das Haushuhn ; es genügt, einen Fasan kurze Zeit mit einem erkrankten Huhn zusammenstehen zu lassen. Keine einheimische (italienische) und häufigere fremde Rasse von Haushühnern besitzt eine wirkliche natürliche Immunität. Bei jungen Gänsen verläuft die Erkrankung, in der nervösen Form, lang- samer als bei Hühnern, aber schliefslich doch tödlich; erwachsene Gänse überstehen bei geeigneter Pflege die Erkrankung und lassen sich durch wiederholte Impfungen immunisieren. Falken (Falco tinnunculus) erlagen durchweg der subcutanen Impfung mit Virus verschiedener Herkunft (von Seuche in Modena, Brescia, Rovigo, Montecreto); meist trat die nervöse Form der Krankheit auf; das Blut der der Infektion erlegenen Falken war im Gegensatz zu dem Blute der geimpften Tauben und Gänse für Hühner virulent. Hunde erwiesen sich dem Virus gegenüber als immun. Bei Rin- dern erzeugte subcutane Inokulation grofser Mengen von Virus nur vorüber- gehende lokale Reizung und geringe allgemeine Reaktion; intravenöse In- jektion rief keine Erscheinungen hervor. Dasselbe trifft für Schaf und Esel zu. Auch unabsichtliche Inokulationen in die Hände der Verff. blieben ohne Folgen. Frösche erwiesen sich ebenfalls als resisent. An kühlem Ort im Dunkeln aufbewahrt behielt das Virus bis zu 345 Tagen seine Virulenz bei, Zusatz von Glycerin erhöht die Konservierungs- fähigkeit nicht; im Gegenteil. Versuche einer Serumtherapie bezw. Sero- prophylaxe des „exsudativen Typhus" mit einem von Gänsen (s. oben) er- haltenen Immunserum scheinen nach den bisherigen Erfahrungen der Verff. immerhin einige Aussicht auf Erfolg zu haben. Hegler. Marcoue (3050) gibt eine eingehende Beschreibung der Geflügelpest auf Grund der bisherigen Literatur und führt aufserdem Versuche an, die be- weisen, dafs die Krankheit auch bei Fasanen inenzootischer Ausbreitung vor- kommt ; er selbst beobachtete dieselbe in der Umgebung von Neapel. Hutyra. 1) I. MitteUung s. Jahresber. XIX, 1903, p. 846. Ref. B. Allgemeine Mikrobiologie 1. Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikro- organismen 3053. Alleu, D. B., An new thermophilia (Vermont Med. Monthly 1903, September 25). — (S. 845) 3054. 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Dietrich.] Baumgarten'a Jahresbericlit XX öS 334 Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen. Literatur. B066. Hinterlberger , A., Geifseln bei einer 5 Monate alten Proteus- kultur und einer lO^.^, Monate alten Kultur von Micrococcus agilis (Ctbl. f. Bakter. Orig.,"Bd. 36, p. 480). — (S. 839) 3067. Hinter berger, A., u. C. Reitmanu, Verschiedenes Wachstum des Bacillus pyocyan. auf Nähragar je nach dessen Wassergehalt (Ibidem Orig., Bd. 37, No. 2 p. 169). — (S. 843) 3068. Hoffniaim, Über die Wirkung der Radiumstrahlen auf Bakterien (Hyg. Rundschau Bd. 13, p. 913). — (S. 846) 3069. Jodlbauer, A., u. H. t. Tappeiner, Über die Beteiligung des Sauerstoffs bei der photodynamischen Wirkung tiuorescierender Stoffe (Münchener med. Wchschr. No. 26 p. 1139). — (S. 845) 3070. Jotllbauer, A., u. H. v. Tappeiner, Über die Wirkung photo- dynamischer (fluorescierender) Stoffe auf Bakterien (Münchener med. Wchschr. No. 25 p. 1096). — (S. 845) 3071. Jorrest, T. R., and R. T. 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Vejdovsky, F., Über den Kern der Bakterien und seine Färbung (Ibidem IL Abt., Bd. 11, No. 16/17 p. 481). — (S. 836) 3094. Weigert, R., Über das Bakterienwachstum auf wasserarmen Nähr- böden. Ein Beitrag zur Frage der natürlichen Immunität (Ibidem Orig., Bd. 36, No. 1 p. 112). — (S. 842) Raehlniaiiii (3086) gibt eine kurze Beschreibung des neuen Zeiss- schen Ultramikroskops nach Siedentopf und R. Zsigmondy. Mit den stärksten Beleuchtungsintensitäten können durch dasselbe Teilchen von ^/looo /* linearer Ausdehnuug nocli sichtbar gemacht werden. Zur Unter- suchung der morphologischen Beschaffenheit zusammenhängender Gewebe ist das Instrument nicht geeignet, sondern mehi- zum Nachweise getrennter 53* 836 Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen. Struktur. Färbung. materieller, feinster Bestandteile. Es wirkt also nicht etwa durch stärkere Vergröfserung der bisherigen Objekte mikroskopischer Untersuchung, son- dern erschliefst ein völlig neues Gebiet durch die Einführung der Dunkel- feldbeleuchtung mit Seitenlicht, wobei die Beobachtung im Locus der in- tensivsten erreichbaren Beleuchtung stattfindet und so kleinste, für die bisherige mikroskopische Untersuchung unsichtbare Teilchen selbstleuch- tend und in ihrer Eigenfarbe sichtbar gemacht werden. Für medizinische Zwecke wird das Mikroskop sich als wertvoll erweisen zur Untersuchung von Gewebsflüssigkeiten, verschiedenen Sera, sowie von physiologischen und pathologischen Flüssigkeiten auf Mikroorganismen. Raehlmann konnte so in faulenden Eiweifslösungen mehrere Arten bisher unbekannter ultra- mikroskopischer, eigenbeweglicher Mikroorganismen nachweisen; mehrere derselben liefsen typische Veränderungen ihrer Körperform während der Beobachtung erkennen. Auch im Konjunktival- und Trachomsekret war eine Reihe von ultramikroskopischen Mikroorganismen zu bemerken. Heglei: Ruzicka (3090) arbeitete mit asporogenen Milzbrandbakterien und kommt zu dem Schlufs, dafs diese nur aus Nukle'insubstanzen bestehen, also nackte Kerne (Cytoden Häckels) sind. Er schliefst dies aus tinktoriellem Verhalten, vor allem durch Färbung mit einem bibasischen Gemisch (Fuchsin 0,18 ^/o und Methylgrün 8,4^/0 ää). Die Milzbrandbac. nehmen das Fuchsin an, nicht das Methylgrün, sie sind also von geringer Acidität. Die Körperchen im Innern der Milzbrandbac, welche R. als Ekto- granulum (entsprechend dem BuNGESchen Körnchen) und als Entogranulum (entsprechend dem metachromatischen Körnchen Krompechees) bezeichnet, deutet R. nicht als Kerne, wie viele Autoren, sondern stellt sie in Analogie mit den Nucleolen. Die Nucleinnatur der Milzbrandbac. schliefst aber R. aufser aus diesem tinktoriellem Verhalten, welches nur graduelle, keine qualitativen Unterschiede gegen andere Metazoenzellkerne biete, aus der Widerstandsfähigkeit gegen Magensaft, welcher nach 40 und mehr Tagen noch die Form völlig intakt läfst. Bakterienmasse mit Magensaft behandelt, behielt bl^j^, ein anderes Mal 70**/o des Gewichts; R. hält diesen Rück- stand für Nuclein^. Dietrich. Yejdovsky (3093) überzeugte sich auch durch weitere Untersuchungen von dem Vorhandensein eines Kerns bei dem Bact. gammari^, er konnte sogar Kernspindeln färberisch darstellen. Auch bei einem anderen Fadenbacterium, das er in einem Bryodrilus fand, beobachtete er in ruhen- den Stäbchen Kerne, ganz von dem Bau derer in höheren Zellen, in vielen Stäbchen allerdings nicht. V. führt dies auf rasches Wachstum und Tei- lungen zurück. V. hält es für möglich, dafs auch bei den anderen Bakterien, wo sich kein Kern darstellen läfst, entweder rasche Teilung ohne Ruhe- stadien die Ausbildung verhindert oder die Kerne durch Umbildungen im Cytoplasma einer Degeneration anheimfielen. Dietrich. ^) Ein chemischer Nachweis des Nucleins ist aber diese einfache Rückstands- wägung nach Verdauung nicht, wie R. glaubt. Auch die färberischen Beweise dürften nicht unwidersprochen bleiben. Ref. 2) Jahresber. XVI, 1900, pag. 561. Ref. Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen. 337 Involntionsformen. Maassen (3077) möchte die bisher als „Involntionsformen" be- kannten Gestaltsveränderungen der Bakterien richtiger als „terato - logische Wuchsformen" bezeichnen, da sie vielfach ohne verminderte Lebensfähigkeit auf der Höhe der Entwicklung auftreten, bedingt durch gewisse „morphologische Eeize", wie Temperatur, besondere Ernährung, chemische Körper. M. untersuchte das Auftreten solcher Formen auf ver- schiedenen Salznährböden bei 56 Bakterienarten, die alle von 24stün- digen Kulturen überimpft wurden. Als Nährsubstrat diente Agar mit Zu- satz der betreffenden Salze und zwar zuerst der Chloride von Natrium, Lithium, Kalium, Rubidium, Caesium, Ammonium in äquimolekularen Lösungen zu 2,5-3,5 "^/o Kochsalz, dem Zusatz, dessen man sich zur diffe- rentialdiagnostischen Züchtung des Pestbac. bedient. Caesiumchlorid wirkt entwicklungshemmend, Lithiumchlorid brachte die stärksten Veränderungen hervor, die im hängenden Tropfen und im Aus- strichpräparat beobachtet wurden. Das Lithiumsalz bewirkt vorwiegend Aufquellung und Schleimigwerden der äufseren Zellteile (Zellwände), hier- durch auch Kapselbildung; weiterhin kommt es zu Riesenwuchsformen, ja auch zu besonderer Üppigkeit des Wachstums, bei stärkerem Zusatz bilden sich aber auch Kugeln, hefe- und amöbenähnliche Formen. Auch Sprossungen und Verzweigungen wurden vielfach beobachtet. Alle diese Formverände- rungen traten bei den untersuchten Arten auch sonst je nach Menge und Art des Neutralsalzes verschieden auf, einzelne Salze waren geradezu spezifisch für Erzeugung gewisser Formen bei bestimmten Bakterien. Lithiumchlorid wirkt schon in geringer Menge, so z. B. für Pestbac. bei 0,2-0,6 *^/o, charakteristische Formen erzeugend. Unter anderen Salzen hat namentlich Magnesiumchlorid (5,2 ^/o) formativen Einflufs, die Sulfate haben mit Ausnahme von Lithiumsulfat dagegen keine Wirkung, aber auch organische Lithiumsalze verursachten vielfach noch leichter teratologische Formen als Lithiumchlorid. Gegen die Salzwirkungen trat bei längerer Fortzüchtung eine gewisse Anpassung ein, mit Zurückgehen der extremen Blähungsformen, doch keine völlige Rückkehr zur normalen Gestalt. Die teratologische Form wurde aber nicht zur dauernden Eigenschaft des Stammes, sondern verlor sich auf gewöhnlichem Nährboden. M. glaubt nicht, dafs man aus der Ähnlich- keit dieser pathologischen Formen mit höheren Pilzen auf eine Verwandt- schaft schliel'sen dürfe (Gamaleia) ^. Physiologische Eigenschaften können sich allerdings dauernd ändern, so scheint die Gärtätigkeit zuzunehmen. Leuchtvermögen verlor sich bei Bac. phosphor., Bac. pestis wurde avirulent. Diese Eigenschaftsäuderung erklärt sich schon aus den darstellbaren Veränderungen des Zelliuhalts. Die Wirkung der Salze auf die Bakteiüen ist einmal eine physikalische, durch osmotische Störung bedingte, zweitens aber eine chemische und zwar eine spezifische Wirkung der Kationen, die Anionen sind jedoch auch von Einfluls auf die Geschwindigkeit des Eindringens der Kationen in die Zelle; am stärksten verzögernd wirken von diesen die SO^-Ionen. Dietrich. >) Jahresber. XVI, 1900, p. 2. Ref. 838 Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen. Entwicklungsformen. Färbung. GeiTseln. Almquist (3054) erhielt bei Züchtung von Vibrio cholerae und Bac. typhi auf gedüngter Erde und in 2proz. Kochsalzbouillon bisher nicht beobachtete Formen, welche er für neue Entwicklungsstadien der be- treffenden Arten zu halten geneigt ist. Vibrio cholerae bildet aufser Spi- rillen Stäbchenformen und grofse Kugeln, welche aus den Stäbchen her- vorspriefsen , oft gestielt an ihnen sitzen; es sind „eine Art Konidien". Aus diesen können weitere Kugeln, wie bei Sprofspilzen , hervorgehen („Hefekonidien"), aber auch Stäbchen und Spirillen. Diese Kugeln sind keine Plasmoptysekugeln, auch keine Sporen. Typhusbac. bilden ebenfalls ganz ähnliche Konidien und aus diesen gehen äufserst feine Fäden hervor, sich wie ein Netzwerk durchflechtend („Myceloid"). Auch zu kurzen (1 //. langen) Nadeln, „sporenähnlichen Bildungen", kann der Typhusbac. sich umbilden ^. Dietrich. Neide(3082) sucht die GKAMScheFärbung als Speziesmerkmal exakt verwertbar zu machen durch Aufstellung eines genauen M a f s - Stabes für die Entfärbbarkeit. Er benutzt die Entstehung einer „Test- farbe" bei gleicher Behandlung der Präparate ; diese stellt einen bestimm- ten Farbenton vor völliger Entfärbung dar und die Zeit, die unter gleichen Bedingungen bis zu deren Erreichung nötig ist, gibt den Mafsstab der GßAMfestigkeit. Die Ausstrichpräparate von Kulturen auf der Höhe der Entwicklung wurden auf dem Trockenbad bei 40° fixiert, mit Anilinwasser- methylviolet (BB Höchst) gefärbt und nach Jodjodkaliumbeizung in 28*^ warmem SOproz. Alkohol entfärbt. Die einzelnen untersuchten Spezies halten bei Innehaltung aller Vorschriften die Entfärbungszeiten annähernd kon- stant fest, bei gröfseren Abweichungen müfste mit neuerem Kulturmaterial der Versuch wiederholt werden. Jedenfalls ist die „GEAM-Dauer" ein all- gemeiner verwendbares Speziesmerkmal. Dietrich. de Rossi (3088) gelang es bei einer Varietät das Bac. subtilis, welche allerdings in gröfseren Mengen pathogen wirkte, die Geifseln durch Schütteln und Centrifugieren von den Bakterienkörpern zu trennen. In der ganz klaren Centrifugenflüssigkeit liefsen sich färberisch die Geifseln und Trümmer derselben nachweisen. Sowohl mit der geifselhaltigen Flüssigkeit, als mit dem Bodensatz geifselloser Bakterienleiber erhielt er nach intraperi- tonealer Injektion ein agglutinierendes Serum, die Summe der Ag- glutinationstitres dieser Sera entsprach etwa dem eines durch Injektion der gesamten Bakterienmasse gewonnenen Serums. Es spielen also die Geifseln wohl eine grofse Rolle für die Erzeugung der Agglutinine, doch ist diese keine spezifische Eigenschaft von ihnen, sondern überhaupt des Bakterien- protoplasmas im allgemeinen. Dagegen spielen die Geifseln eine Hauptrolle bei der Agglutininfixierung; wenn man agglatininhaltiges Serum mit geifselhaltiger Flüssigkeit in Berührung bringt, so wird weit mehr Ag- glutinin gebunden, als durch die geifselfreien Bakterienleiber. Auf dieser besonderen agglutinin fixierenden Fähigkeit beruht auch die ^) Jahresber. IX, 1893, pag. 226. Wieweit es sich um Involutionsfovmen oder wirkliche Entwicklungscyklen der betreffenden Arten handelt, müfste doch von A. noch schärfer zu beweisen versucht werden. Ref. Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen. 839 Geifseln. Sporen. Tatsache, dafs bewegliche Bakterienarten das Agglutinationsphänomen bes- ser zeigen als unbewegliche. Eine besondere Varietät von Bact. coli, welche bei Ib^ Geifseln bildete, aber nicht bei 37^, lieferte zwar von beiden Wachs- tumsformen agglutinierende Sera, doch wurde nur die bewegliche Form stark agglutiniert, die geifsellose fast gar nicht. Bei der Agglutination selbst bleiben die Geifseln morphologisch völlig unverändert^. Dietrich. de Rossi (3089) erweitert seine Untersuchungen über die aggluti- ninbildende und agglutininfixierende Eigenschaft der Geifseln noch dahin, dafs sich die Geissein durch BERKEFELD-Kerzen Vfiltrieren lassen. Das Experiment gelang aufser mit Bac. subtilis mit Typhusbac. und zwar besafs das Filtrat durch BEEKEFELD-Kerzen agglutininbildende und agglutininfixierende Eigenschaft entsprechend dem durch besondere Färbemethode nachweisbaren Gehalt an unversehrten oder zertrümmerten Geifseln. Es haben also die Geifseln die Wirkung der „freien Rezeptoren" (Neisser und Shiga)-. Auch Nicolle ist theoretisch zur gleichen Ver- mutung gekommen. Dietrich. Hinterberger (3066) konnte noch von einer 5 Monate alten Agar- kiütur von Proteus und einer lO^/g Monate alten Kultur des Micro c. a g i 11 s auf Milchzuckeragar gute Geifselpräparate herstellen. Be- dingung hierfür ist, dafs der Agar schon bei seiner Bereitung vor Ver- dunstung geschützt wird, so dafs die Kulturen lange saftig-glänzend bleiben. H. bediente sich ziu' Färbung der etwas modifizierten Methode nach von Ekmengem'^, für deren Ausführung er einige technische, in Kürze nicht zu referierenden Winke gibt. Dietrich. Selters (3092) detailliert beschriebene Untersuchungen über die B e- d i n g u n g e n der S p o r e n b i 1 d u n g beschäftigen sich hauptsächlich mit Bac. anthracis und einigen Anaerobien. Für Milzbrandbac. erwies sich am günstigsten zur Erzielung richtiger Sporen gewöhnliche Bouillon und Agar, auch mit Zusatz von 20/o Milchzucker, und zwar bei 34-37^; Traubenzucker und noch mehr Glycerin hemmen dagegen die Sporenbildung. Allein durch wiederholte Überimpfung auf Glycerinagar erhält man asporogene Stämme. Sporen entstellen bei eintretendem Nahrungsmangel, aber nur auf der Höhe der Entwicklung, d. h. wenn noch keine regressiven Veränderungen einge- treten sind. Sauerstoff ist für die Sporenbildung steigend günstig, dagegen bilden Milzbrandbac. bei Sauerstoffabschlufs keine Sporen, auch Quitten- und Eibischsclileim (Weil) können den Sauerstoff" nicht ersetzen*. Milz- brandbac. bilden auch auf unverdünntem Blutserum Sporen. Die Anaero- i) Zu der durchaus unübersichtlichen Zcrreifsung der Arbeiten , die jetzt im Ctbl. f. Bakter. vielfach üblich geworden ist und die ich schon im letzten Jahres- ber. rügte, kommt bei der vorliegenden Arbeit noch eine Verteilung in zwei Bände. Das erschwert doch das Studieren der Arbeiten sehr unnötig; ein Grund ist nicht recht ersichtlich. Ref. 2) Jahresber. XIX, 1903, p. 884. Ref. 3) Vergl. hierzu die frühere Arbeit dos Verf.s : Jahresber. XVII, 1901 , p. 115. Ref. *) Warum hat S. nicht Kartoffeln als Nährsubstral geprüft, welche doch einen äufserst günstigen Nährboden für Sporenbildung dai-stellenV Ref. 840 Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen. Bakteriensubstanzen. Reduktion in Kulturen. bleu werden in der Sporenbildung durch Glycerin und Traubenzucker nicht beeinträchtigt, vielmehr gefördert. Die Sporen fafst S. als Zusammenziehung des Protoplasmas auf. (A. Fischer.) Dietrich. Nach Mayer (3080) lassen sich mit Filtraten, die aus Cholerabac. durch die verschiedensten Methoden gewonnen werden, leicht ziemlich hohe bak- tericide Werte des Serums der damit behandelten Kaninchen erzielen. Schon durch einfaches Schütteln bei Zimmertemperatur während 6, bezw. 48 Stunden werden spezifische Substanzen aus lebenden Cholera- bac. abgespalten und finden sich in der filtrierten Suspensionsflüssigkeit. Walx. Brieger und Mayer (3058) zeigen durch ihre Versuche zur Dar- stellung spezifischer Substanz aus Bakterien, dafs durch die BRiEGERSche Auslaugemethode aus Typhusbac. eine Substanz abgespalten wird, welche dem Blutserum von Kaninchen sehr hohe agglutinierende Eigenschaften verleiht, dafs die Kurve des Agglutinationswertes schnell zur höchsten Höhe ansteigt, um dann allmählich wieder herabzugehen. Dieser absteigende Schenkel kann, im Gegensatz zur Immunisierung mit Bakterienleibern, durch neue Injektionen mit der agglutininbildenden Sub- stanz nicht beeinflufst werden. Dem Blutserum werden durch jene Substanz baktericide oder präzipitierende Eigenschaften nicht verliehen. Die Sub- stanz ist vollständig ungiftig. Walx. Eijkmann (3062) fand bei Bakterien ein elastinlösendes Enzym durch Züchtung auf Agar, dem fein verriebene elastische Substanz der Lunge, vom Nackenband oder von der Arterien wand zugesetzt war. Eine deutliche Aufhellung brachte vor allem hervor Bac. pyocyaneus, die lösende Wirkung wurde bei 80^ zerstört. Von anderen Arten wirkten auf das Elastin ein: Bac. fluoresc. liqu., Bac. anthrac. und anthracoides ; viele weitere Arten wirkten nicht ein. Aus Abwasser, sowie aus Sputum und Gewebe einer gangränösen Lunge konnte E. 3 verschiedene Stäbchenarten züchten, welche Elastin angriffen. Das elastinlösende Ferment ist vielleicht mit dem pep- tonisierenden identisch, doch könnten es auch verschiedene Enzyme sein, Dietrich. Maassen (3078) gelangt zu dem Schlufs, dafs die Eeduktionsvor- gänge in Bakterienkulturen, welche man bisher auf Bildung nas- cierenden Wasserstoffs zurückführte, bedingt sind durch Zellprodukte, die auch unabhängig und losgelöst von der lebenden Zelle wirksam sind, wie Maassen^ es bereits für die Reduktion von Selen- und Tellurverbin- dungen, Hahn und Cathcart^ für Methylenblau angenommen hatten. Die Reduktion von Schwefel und Schwefelverbindungen, auch von Albuminaten zu Schwefelwasserstoff gelingt sowohl mit Bakterienprefssaft nach Buchners Methode (bei Butterbac. Petri), als auch nach Acetonbehandlung und Zerreiben von Bakterienrasen (nach Albert, Büchner, Rapp). Es sind also Zellbestandteile, Körper mit labilem Wasserstoff (Hydrüren), welche 1) Jahresber, XVIII, 11)02, p. 967. Ref. 2) Jahresber. XVIII, 1902, p. 965. Ref. Allgomeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen. 841 Biochemie. neben der Bildung freien Wasserstoffs die Reduktion vollziehen. Auch Schimmel- und Sprofspilze enthalten solche Stoffe mit stark redu- zierenden Eigenschaften, ferner wies sie M. in zahlreichen Zellen höherer Pflanzen und namentlich von Tieren nach und studierte deren Eigenschaften näher. Weitere theoretische Betrachtungen widmet er der Fermentnatur der reduzierenden Stoffe und betont die Möglichkeit, dafs zwischen den oxydierenden und reduzierenden Fermenten Beziehungen bestehen, ja sie vielleicht identisch sind. Dietrich. Passini (3085) erhielt durch Injektion von Bac, putrific. Bienstock bei Kaninchen ein Serum, welches den gleichen Stamm am intensivsten, schwächer auch Kulturen anderer Stämme agglutinierte. Aufserdera aber agglutinierte das Serum den Gasphlegmonebac. in seiner beweg- lichen, sporulierenden Form, gezüchtet auf Blutserum, dagegen nicht die asporogene Vegetationsform, die auf zuckerhaltigen Nährböden gedeiht (ScHATTENFKOH und Grassbeegers „ unbeweglicher Buttersäurebac. "). Auch Serumkulturen des Bac. oedemat. mal. werden von Putrificusserum agglu- tiniert. Diese „Nebenagglutininbildung" stützt die Anschauung Grass- BERGERS und ScHATTBNFEOHS, dafs dic Streng anaeroben Buttersäurebac. eine Bakteriengruppe darstellen. Es ergibt sich aber aus der Tatsache, dafs nur eine Vegetationsform des Gasphlegmonebac. mitagglutiniert wird, die Anschauung, dafs zwischen dem Bakterienstoffwechsel und den Aggluti- nationsphänomen Beziehungen walten. Bei Menschen mit chronischen Darrakatarrhen und dadurch gesteigerter Eiweifsfäulnis vermochte Blutserum Kulturen des Bac. putrificus bis 1 :40 zu agglutinieren, Serum normaler Menschen verhielt sich gänzlich negativ. Doch braucht die Darmfäulnis deshalb nicht dem Bac. putrific. zu- geschrieben werden, sondern sie könnte auch von der fäulniserregenden Variante des Gasphlegmonebac. hervorgerufen sein, einem konstanten Darm- bewohner. Dietrich. Benedikt (3056) gibt einen kurzen Abrifs von den Lehren Schroens über die Entstehung von Kristallen und die Bildung von Kristallen durch Bakterien. Er mifst der Entdeckung der Sekretion der Bakterienkapseln und der dadurch eingeleiteten Kristallbildung eine unübersehbare Trag- weite für die Diagnostik der Seuchenkrankheiten und für die Erklärung der Toxin-Antitoxinwirkungen bei^. Dietnch. Macfadyeii (3079) gewann das Zellplasma von Bakterien durch deren Zerkleinerung mittels flüssiger Luft. Die Wirksamkeit der Zell- bestandteile wird dadurch niclit zerstört. Benutzt wurden oberflächliche Agarkulturen in Kochsalzlösung gewaschen, die in einem Metallgefäfs durch einen rasch rotierenden Metallkonus zerrieben wurden. Es resultiert eine nach Centrifugieren völlig klare Flüssigkeit, welche zu einer lOproz. Lösung der intracellulären Substanzen mit physiol. Kochsalzlösung verdünnt werden ^) Leider mul's ich gestehen, dalk mir der Sinn der Ausführungen B.s völlig diuikel gel)lie1)0n ist und dafs mich auch die Abbildungen von Schkuens Trä- l^araten nicht darüber aufzuklären vermochton, was B. und Schroen eigentlich gesehen haben. Ref. 842 Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen. Wachstum. kann. Beim Typhusbac. ist diese Lösung stark giftig, 0,5-0,003 com können Meerschweinchen töten, entsprechend der Virulenz der betreffenden Stämme, ähnlich auch von Staphylo- und Streptok. Affen mit diesen intra- cellulären Toxinen immunisiert lieferten ein Serum, das sowohl gegen die intracellulären Gifte wie gegen die lebenden Bac. schützte, ja sogar zu heilen vermochte. Auch eine Steigerung der Immunität, eine „Über- produktion" der Gegengifte scheint einzutreten. Praktisch wichtig für die eventuelle Benutzung der Substanzen als „Vaccins" ist, dafs sie reaktions- los resorbiert werden. Die leuchtenden Eigenschaften der Bakterien gehen nicht auf die Zellsäfte über, sie scheinen also an das lebende Proto- plasma geknüpft zu sein. Interessant ist auch, dafs Hirnsubstanz von Wut- tieren nach Zerkleinern völlig wirkungslos ist, was auch für die organisierte Natur des Wutvirus spricht, Dietrich. Nach Weigerts (3094) Untersuchungen vermögen Bakterien (Bact. coli, typhi, pyocyaneus, Proteus vulgaris, Staphyloc. aureus und albus) in Gela- tine mit einem Trockensubstanzgehalt bis zu 31,9 *^/o zu gedeihen, zwischen 33-41 ^/o wachsen sie entweder nur oberflächlich oder nicht mehr. Bact. diphtheriae wächst noch bei 33,2*^/0 Trockengehalt, dagegen bei 35,4 ''/o nicht. Bei Nährböden, deren Trockengehalt sich 33**/o nähert, tritt zu- nehmende Wachstumsverminderung ein. Die Wachstumshemmung war nicht durch erhöhten Salzgehalt bedingt. Da der Wassergehalt des Menschen zwischen 63 und 68 ^/o nach Angabe verschiedener Autoren liegt, so ent- spricht er einem solchen Nährboden, auf dem Bakterien gerade nicht mehr oder eben noch fortzukommen vermögen. Da der Wassergehalt des Körpers aufserdem vom Säuglingsalter (71,8 "^/q) bis zum Abschlufs der Entwicklung sinkt, ist bemerkenswert, dafs in gleicher Kurve auch die Mortalitäts- und Morbiditätsziffer abfällt. Somit streifen diese Untersuchungen die Assimi- lationstheorie Baumgaktens von der natürlichen Immunität, welche den Körper als mehr oder weniger schlechten Nährboden betrachtet. Diehich. Lewandowsky (3075) gewann durch Einbringen von Erde, Kraut und Kuhkot in 2 5proz. Kochsalzbouillon eine Art Kokken und Bac, welche sich darin reichlich zu vermehren vermochten, während alle anderen Bakterien allmählich zugrunde gingen, nur Mesentericussporen sich auch noch in ge- sättigter (35proz.) Kochsalzbouillon hielten. Diese beiden Arten wuchsen sowohl in gewöhnlichen Nährböden als höher konzentrierten, wenn auch nur bei genügender Einsaat und in verminderter Üppigkeit, aber in ge- sättigter Kochsalzlösung gediehen sie nicht mehr, sondern gingen allmählich zugrunde. 25proz. Chlorkaliumlösung hemmt die Entwicklung weniger als 25proz. Chlornatrium, doch sind äquimolekulare Lösungen beider Salze in ihrer Wirkung annähernd gleich, allerdings wirkt Kaliumchlorid etwas schwächer. Erheblich weniger hemmen die Bakterienentwicklung Kalium- und Natriumnitrat, die in gesättigter Lösung die beiden Arten noch üppig wachsen lassen, und zwar auch das Kalisalz noch weniger als das Natrium- nitrat. Daraus geht hervor, dafs wohl die molekulare Konzentration (viel- leicht durch Wassereutziehung) die entwicklungshemmende Eigenschaft hochkonzentrierter Salzlösungen bedingt, aber es kommt doch auch eine Allgemeine Morphologie und Biologie der Mikroorganismen. 843 Wachstum. Wachstumshemmung. spezifische lonenwirkung der Salze zur Geltung-. Natriumsalze wirken stärker entwicklungshemmend als Kaliumsalze. Kochsalz ist von den ein- basischen Salzen der Alkalien das geeignetste zu Konservierungszwecken, da es bei Lösung gleicher Gewichtsteile eine höhere molekulare Konzen- tration hat als die andern Salze. Dietrich. Hinterberger und Reitiuanii (3067) beobachteten auf konzentriertem Agar eigentümliche Wuchsformen des Bac. pyocyaneus. Während auf frischem, feuchtem Agar ein fast flüssiger, glänzender, irisierender Belag entsteht und Ausstriche geifseltragende Individuen zeigen (die Geifseln von der Kapsel entspringend), entsteht auf trockenem Agar ein dünner, matter, festhaftender Rasen. Ausstriche zeigen nur einzelne Bac. mit Kapsel und Geifseln, dagegen ein spinnenwebeartigesNetz von sehr feinen aus Bac.-Häufchen entspringenden und zu solchen hinziehenden Fäden. Oft strahlen die Fäden radiär von einem Bac.-Häufchen aus, gehen auch dicht- gedrängt von Einzelindividuen aus. Man erhält so wurzelartige oder „mycelartige" Bilder, vielleicht sind es besondere Wachstumsformen, be- dingt durch die Trockenheit des Nährbodens und bestimmt, die Nährstoffe in gröfserem Umkreis auszunutzen, da die Bewegung nicht möglich ist. Auch bei Milzbrandbac. wurden ähnliche Netzwerke beobachtet ^. Dietrich. Küster (3073) fand experimentell, dafs Luftdurchleitung mit gleichzeitiger Abkühlung die Keimzahl auch eines verunreinigten Wassers beträchtlich herabzusetzen und dauernd niedrig zu halten vermag, während Abkühlung allein nur einen wachstumshemmenden, höchstens bei 0'' einen geringen keimvermindernden Einflufs ausübt. Verunreinigende Bakterien gehen rascher zugrunde als die typischen Wasserkeime. Noch energischer ist die Keimvernichtuug durch Wasserstoffsuperoxyd, selbst in starker Verdünnung (1 : 10 OUO); wenn auch dadurch keine absolute Keira- freiheit zu erzielen ist, so doch eine Abtötung der pathogenen Arten. Etwaiger Eisengehalt des Wassers hindert die R^O^- Wirkung nicht. Da- nach ist H^O^ sehr zu empfehlen als Desinfizienz für Trinkwasser. Die starke Durchlüftung mit Abkühlung, vielleicht afich vereint mit H.^O.^- Wirkung, vermag wohl am besten die energische Keimverminderung in rasch fliefsenden Gebirgsbächen zu erklären. Dietrich. Eijkmaun (3061) suchte nach der Ursache der natürlichen Wachs- tum s h e m m u n g von Bakterienkulturen. Bact. coli ausgestrichen auf Gela- tine, in der Bact. coli gleichmäfsig verteilt ist, wächst nicht oder nur spär- lich und zwar ist die Hemmung dem gleichen Stamm gegenüber stärker. Das kann nicht auf Erschöpfung des Nährbodens beruhen, denn auch Zu- satz frischer Gelatine verbessert das Wachstum nicht, andererseits genügt Filtration durch Porzellankerze, um die Gelatine wieder als Nährsubstrat geeignet zu machen. Es handelt sich auch nicht um flüchtige Stoflfwechsel- produkte, dagegen hört die Hemmung auf mit Erhitzen auf die Wärme- 1) Wahrscheinlich sind das dieselben Fadenwerke, welche älmquist (s. diesen Jahresber. p. >. Das Baum galt eil 's JuUresbeilclit XX 50 gg2 Allgemeine MykojDathologie. Agglutination. stärkste Sernra agglutiiiiert die gröfste Zahl der Kulturen in der höchsten Verdünnung. 4. Diese nicht pathogenen Organismen sind der Agglutinations- probe gegenüber weniger empfindlich als die parasitischen und halbpara- sitischen Bakterien der Coli-Typhusgruppe. Kem^mer. Rostoski (3257) gibt in vorliegendem Heft eine Übersicht über die prak- tische Verwertung der »S e r u m r e a k t i o n e n für die Diagnose der Infektions- krankheiten. Das umfangreiche Material ist kritisch gesichtet, und die klare, übersichtliche Darstellung erhöht den Wert dieser Abhandlung für eine leichte Orientierung über das bereits recht angewachsene Gebiet, Für ein tieferes Studium ist es angenehm, dafs die einschlägigen Originalarbeiten nachgewiesen sind. — Der gröfste Eaum ist entsprechend ihrer praktischen Bedeutung der WiDALSchen Reaktion gewidmet. Weiter wird die Serum- diagnose bei Tuberkulose, Pest, Cholera, Dysenterie, Pneumok.-Infektionen, Meningok.-, Streptok.- und Staphylok.-Erkrankungen behandelt. Endlich wird noch über die Anwendung der Präcipitine in der forensischen Blut- diagnostik usw. berichtet und kurz die Verwendung bakterienfreier Flüssig- keiten (KRAussche Präcipitation, FiCKERSches Diagnostikum) zur Serum- diagnose gestreift. Sachs. Für Ärzte, die nicht Mikroskop und Brutschrank besitzen, empfiehlt Aaser (3095) die makroskopische Agglutinationsmethode mittels steriler Typhusbac. - Kulturen. Diese werden in einer Peptonzucker- 1 ö SU ng (Pepton Witte 10.0, Rohrzucker 10.0, Kochsalz 5.0, Wasser 1 000), die mit P/q ^/^^ N. HCl zugesetzt ist, angelegt. In diesem sauren Nähr- medium bilden sich keine Pseudoagglutinine ; für die Sterilisierung der Kulturen sind Chloroform, Toluol und Formalin gleichwertig. Die Ee- obachtungsdauer ist bei gewöhnlicher Zimmertemperatur 12 bis 24 oder 48 Stunden. Geirsvold. Rostoski (3258) hat mitLtJDKEbei41 Fällen vonlkterus die aggluti- nierende Wirkung des Blutserums geprüft. Bei 19 Patienten agglutinierte dasselbe Typhusbac. in der Verdünnung von 1 : 20 und darüber, bei 12 von 1 : 50 und darüber und in einem Falle sogar von 1 : 1000. Besonders häufig fand sich Agglutination bei W"EiLScher Krankheit und Icterus catarrhalis, niemals in 7 untersuchten Fällen bei Icterus neonatorum; sie tritt im Ver- gleich mit anderen Bakterien bei Typhusbac. am häufigsten und stärksten auf. Bei anderen Autointoxikationen, Urämie, Coma diabeticum usw. war die agglutinierende Wirkung niemals vermehrt. Galle allein oder mit Blut vermischt, oder auch Tieren injiziert hat keine agglutinierende Wirkung, eine geringe Steigerung derselben erfährt das Blutserum von Tieren, denen Taurocholsäure injiziert wurde. Bei experimentell erzeugten Iterus, durch Ätherinjektionen, Einatmen von Arsen- Wasserstoff usw. erwies sich nur nach Ätherinjektionen die agglutinierende Wirkung des Serums erhöht. Nur in einem Falle, bei einem mit Ochsengalle behandelten Kaninchen, wo aber eine Sekundärinfektion mit Proteus eingetreten war, agglutinierte das Serum Ty- phusbac. 1 : 100 ; Verf. nimmt daher für diesen Fall eine Mitagglutination an, da mit eben jenem Proteusstamm behandelte Kaninchen ein agglutinierendes Serum lieferten, das Proteus, Typhus wenn auch geringer, gar nicht aber Allgemeine Mykopathologxe. Agglutination. 333 Bac. coli agglutinierte. Ähnlich denkt sich R. die Verhältnisse bei Morbus Weilü, Icterus catarrhalis, Leberabszefs usw., bei denen die Typhusbac. dann ebenfalls nur durch Mitagglutination verklumpt werden würden. In jenen Fällen von Ikterus, die nicht auf Infektion beruhen, wird die Agglu- tination als Folge einer Störung der molekularen Zusammensetzung des Blutes angesehen. Dibbelt. Morello (3218). Die Absicht des Verf. bestand darin, den Einflufs zu untersuchen, den die Agglutinine auf die Bakterien ausüben, wenn sie den Nährböden vor oder nach der Entwicklung der Kulturen hin- zugesetzt werden. Auf Grund einer Reihe von Untersuchungen, die er am Typhusbac. und am Bac. pyocyaneus ausgeführt hat, gelangt er zu der Schlufsfolgerung , dafs die vorhergehende Hinzufügung von Agglutininen die Virulenz der Mikroorganismen erhöht und ihre Agglutinierbarkeit ver- mindert, während die nachfolgende Hinzufügung (d. h. zu den schon ent- wickelten Kulturen) die Virulenz nicht modifiziert und die Agglutinier- barkeit vermindert. Diese Tatsachen erklären vielleicht die verschiedenen Resultate, welche man bei der Agglutinationsprobe mit den Bakterien er- hält, die aus dem kranken Organismus stammen, der natürlich mit einem Kulturboden verglichen werden kann, dem die Agglutinine je nach der ver- schiedenen Art der Reaktion auf den Infektion sprozefs mehr oder weniger schnell hinzugefügt werden. Tiberti. Hoke (3164) studierte in einer grofsen Versuchsreihe die Wechsel- wirkungen zwischen Blutserum und Organzellen im Hinblick auf die natürliche Immunität und natürliche Empfänglichkeit. Als Versuchstiere dienten Kaninchen, denen, nachdem sie durch Verblutung aus der Carotis ge- tötet waren, verschiedene Organe steril entnommen wurden. Diese wurden gut zerkleinert und zerrieben. Zur Gewinnung reinen Knochenmarkes mufste das Fett durch Zentrifugieren entfernt werden. Die Leukocyten wurden nach dem Verfahren von Buchner durch Aleuronatinjektionen in die Pleura- höhlen gewonnen, alsdann gewaschen, abzentrifugiert und in Kochsalz- lösung aufgeschwemmt. Die Organbreie wurden nach Verteilung der ein- zelnen Blutproben mit Serum gemischt, und in diese Mischung sogleich Bakterien eingeimpft, oder es wurde nach V.,stündigem Kontakte im Brut- schrank das Serum abzentrifugiert und dann beschickt. Dabei zeigte sich, dafs die Baktericidie des Serums für Milzbrand, Typhus, Coli, Cholera und Staphyloc. durch Kontakt mit Organzellen aufgehoben wird. Am stärksten tritt Baktericidie bei Anwesenheit von Leukocyten und Knochenmarks- gewebe ein, während Niere und Drüsen am besten antibaktericid wirken. Bei andern Oi-ganen ist das Verhalten ein wechselndes. Die Einwirkung selbst ist auf den Einflufs des lebenden Protoplasmas znrückzufüliren. Diese aiitibaktericide Wirkung ist für Versuche mit Milzbrand einer Bindung des Immunkörpers durch die Organzellen zuzuschreiben, beiTyplnis, Cholera, Coli und Staphyloc. dagegen ist der Bindungsmechanismus viel schwieriger oft erst indirekt zu erweisen. E'ür die Leber läfst sich die Bindung von Komplement sicher erhärten, und es ergab sich, dafs ein durch Lebergewebe inaktiviertes Serum weniger gut reaktivierbar war als durch Erliitzen in- Ö6* gg4 Allgemeine Mykopathologie. Bactericidie. aktiviertes. Zur Erklärung- für diese Tatsache nimmt Hoke auch eine Bindung- von Immunkörper durcli die Organe an, und konnte beim Typhus einen Schwund von Immunkörper und Komplement in Gegenwart von Niere und Drüse, sowie beim Bact. coli von Niere und Nebenniere zeigen. Bei Cholera dagegen gelang- es in einigen Fällen nicht, die Baktericidie des Serums durch Kontakt mit den Organzellen aufzuheben. Ein Einflufs der Leukocyten und des Knocheumarkgewebes auf die Serumbaktericidie konnte in diesen Versuchen nicht gefunden werden; trotz ihrer Anwesenheit wirkten die Organzellen antibaktericid, und inaktivierte Sera wurden durch sie nicht reaktiviert. Nur den Staphylok. gegenüber liefs sich eine Einwirkung mit Sicherheit feststellen. Zum weiteren Studium der Verhältnisse wurden Tiere infiziert, und alsdann die Wirkung ihrer Organe dem Serum und Bak- terien gegenüber geprüft. Dabei bewahrte das Serum trotz der Infektion seine baktericide Kraft, die aber wiederum durch Kontakt mit Organzellen aufgehoben wurde, mit Ausnahme von denen des Knochenmarks und der Leukocyten. Vielmehr wirkte ein Zusatz von Knocheumarkgewebe zu anderm Organbrei im Sinne einer Baktericidie, und zwar trat die Abtötung der Mikroorganismen nicht rasch, wie durch Serum, sondern langsam ein. Nach seinen Versuchen kommt Hoke zu dem Schlufs, dafs das Knochen- mark als Schutzorgan für den Körper von hoher Wichtigkeit ist, indem es unter der Infektion besondere Sekretions- oder Zerfallsprodukte hervor- bringt, die eine gröfsere Affinität den Bakterien gegenüber haben als Organ- zellen, die im lebenden Organismus die baktericide Kraft des Blutserums aufheben. Heyde. Liicibelli (3201) hat die baktericide Wirkung des Plasmas unter- sucht, wobei er sich desjenigen des Esels bediente, da dessen Serum bekannt- lich ein beträchtliches baktericides Vermögen besitzt; er fand, dafs dieses Plasma nicht oder in sehr geringem Grade baktericid ist im Vergleich zum Serum, dem Typhusbac. gegenüber. Das Serum bewahrt seine sterilisierende Wirkung auch bei Temperaturen, die um weniges höher als 0'^ sind, und es steigert sie bei ihrer Erhöhung bis zu 36*^. Tiberti. Pireime (3238) sucht in seinen Untersuchungen über die Alexine und baktericiden Substanzen des normalen Serums nachzuweisen, dafs im normalen Rattenserum zwei verschiedene baktericide Substanzen enthalten sind. Die eine, baktericide von ihm genannt, wirkt auf alle Bac. der Milzbrandgruppe, die andere auf den Cholerabac, er nennt sie vibrio- nicid. Die letztere hat alle Eigenschaften der Alexine, die erstere dagegen wird bei 56*^ nicht zerstört. Verf. glaubt im Humor aqueus zum ersten Male baktericide Eigenschaften nachgewiesen zu haben ^. Wak. €arre undYallöe (3115) glauben, dafs zwischen den toxischen und den baktericiden und globu Heiden Substanzen gewisser normaler Sera eine grofse Ähnlichkeit besteht. So verliert zum Beispiel das für das Meerschweinchen sehr toxische und ^) Dies ist nicht richtig. Es ist dies schon von Nuttall gefunden und untei- anderen auch vom Ref. bestätigt worden; vgl. Walz, Über die sogen, bakteri- cide Eigenscliaft des Blutserums (Arb. a. d. pathol. Inst. Tübingen 1899). Ref. Allgemeine Mykopathologie. Bactericidie. 885 zugleich für die roten Blutkörperchen des Meerschweinchens sehr hämo- lytische Ochsenserum zugleich seine Toxizität und seine globulicide Kraft, wenn es von seinem Alexin befreit wird. Die experimentell bewirkten und an Makrophagen reichen Pleuraergüsse sind zugleich sehr toxisch und sehr hämolytisch, während die an Mikro- phagen reichen Ergüsse keine von diesen beiden Eigenschaften besitzen. Das normale Ochsenserum verdankt seine hämolysierende Kraft der An- wesenheit eines normalen die Empfindlichkeit steigernden Körpers (sensibili- satrice). Man konstatiert es leicht, wenn man dem auf 56^ erhitzten Ochsen- serum Meerschweinchenalexin hinzufügt. Wenn man im Gegenteil dem er- wärmten Ochsenserum Meerschweinchenalexin hinzufügt, so gibt man ihm seine anfängliche Toxizität nicht wieder. Die toxische Kraft eines Serums scheint also nicht das Resultat der kombinierten Wirkung des Alexins und einer normalen geeigneten „sensibilisatrice" zu sein. Lemierre. Battelli und 3Iioiii (3105) schliefsen aus einer Reihe von Experi- menten, dafs: 1. Bei Hunden die baktericide Kraft der Lymphe etwas geringer ist als die des Blutserums. 2. Die baktericide Kraft der Pericardialflüssigkeit 0 oder sehr schwach ist. 3. Das baktericide Alexin ebensowohl in der Lymphe als im Blutserum von den grofsen mononucleären Leukocyten wenigstens zum gröfsten Teil abgesondert wird. Lemierre. Sommerfeld (3278) hat die Frage studiert, ob die löslichen Ei- weifskörper der Milch baktericide Eigenschaften besitzen. Die frische Milch wurde in Pukalfiltern filtriert, in das Filtrat Typhus- und Colibac. eingesät. Die Versuche fielen negativ aus. Walx. RiiSS (32G1) kommt auf Grundseiner Versuche über die Baktericidie durch Alkohol zu dem Ergebnis, dafs derselbe als ein echtes Bakterien- gift anzusehen ist. Die keimhaltige Haut kann durch blofse Behandlung mit absolutem Alkohol nicht, mit verdünntem kaum steril gemacht werden. Nach vorheriger mechanischer Reinigung mit Wasser, Seife und Bürste werden die an der Haut haftenden oberflächlichen Keime weggeschwemmt, die tiefer liegenden „befeuchtet". Bei dieser Vorbereitung nehmen die Keime wohl so viel Wasser auf, dafs ihre Hülle genügend gequollen ist, um dem nun nachfolgenden Alkoiiol, sei er nun absolut oder geringgradig verdünnt (bis 80 ^/o), vollen Eingang zu gewähren. Eine nun folgende W^aschung in einem stark wirkenden Desinficiens (Sublimat) dürfte zwar nicht notwendig, aber zweckmäfsig sein. Walz. Lazar (3189) schliefst aus seinen Versuchen über die Sekretions- tätigkeit der polynucleären Leukocyten, dafs aus Leukocyten, wenn sie in artfremdes oder inaktiviertes eigenes Serum versetzt werden, baktericide Stoffe in die Flüssigkeit übertreten können, aber erst nach Untergang von Leukocyten. Dafs eine Zelle die Färbung nach Nakanisha nicht annimmt, beweist noch nicht, dafs ihre vitalen Eigenschaften intakt sind. Wak. VVright und Douglas (3303) bestätigen ihre früheren Beobachtungen, 886 Allgemeine Mykopatliologie. Phagocytose. Alexine. dafs die phagocytäre Kraft der Leukocyten von der Anwesenheit be- sonderer Substanzen (Opsonin) im Plasma abhängt. Jede Änderung- in der phagocytären Kraft, welclie durch Impfung, zum Beispiel mit Staphylok., bewirkt wird, entsteht durch eine Zunahme von Opsonin und nicht durch eine Änderung in den Leukocyten selbst. Die Organismen, welche die Autoren studiert haben, können in 4 Gruppen eingeteilt werden, je nach ihrer Wirkung auf menschliches Blut: 1. baktericide, bakterioly tische und opsonische Kraft (Bac. typhosus, Vibrio cholerae) gleich grofs; 2. baktericide Kraft gering, opsonische Kraft grofs (Bact. coli, Bac. dysenteriae Shiga); 3. baktericide Kraft nicht vorhanden, opsonischeKraft grofs (Staphyloc. pyogenes, Bac. pestis, Microc. melitensis, Pneumoc); 4. baktericide Kraft nicht vorhanden, opsonische Kraft nicht vorhanden (Bac. diphtheriae, Bac. xerosis). Boycott. Bierry und Petit (3107) haben die Nucleoproteide aus Hundelebern oder -nieren durch Fällen mit Essigsäure und wiederholtes Auflösen in Alkali und Fällen mit Essigsäure hergestellt. Die Niederschläge wurden schliefslich in schwacher Sodalösung gelöst. Kaninchen wurden damit peri- toneal vorbehandelt. Das so erhaltene Serum wurde Hunden peritoneal injiziert. Intensive Albuminurie wurde bei den mit Antinierennucleoprote'id- serum behandelten Hunden beobachtet. Die histologischen Veränderungen an Niere und Leber werden als spezifisch charakterisiert, je nach dem Organ, aus welchem die zur Herstellung des cytotoxischen Serums benutzten Nucleoproteide erhalten waren. Sachs. RehiiS (3247) glaubt nach einer Reihe von Experimenten, dafs es im Blutplasma kein freies Alexin gibt. Das Alexin wird erst frei gemacht, wenn die weifsen Blutkörperchen zerstört sind. Rehns schliefst sich also der Theorie von Metschnikoff über die Immunität an*. Lcmierrc. Skrolbaiisky (3276) immunisierte Meerschweinchen und Kaninchen mit Ovarien oder Corpora lutea einer anderen Tierart; das Serum gewann folgende Eigenschaften: 1. Es wurde hämolytisch oder weit stärker hämo- lytisch für die Erythrocyten derjenigen Tiergattung, deren Ovarien zur Immunisierung benutzt waren. 2. Die Spermatozoon der Tierart, deren Ovarien zur Immunisierung gedient hatten, blieben länger beweglich im Serum der immunisierten Tiere, wie im normalen Serum, 3. Wird das Im- munserum der Tiergattung intravenös injiziert, mit deren Ovarien immu- nisiert wurde, so wirkt es äufserst toxisch auf die Ovula dieser Tiere und hat den Untergang derselben zur Folge. Rahinoivitsch. Nach Weichardt (3295) bilden funktionierende Muskeln der Warm- blüter aufser den bekannten chemisch definierbaren Abbauprodukten ein Toxin, welches mittels der Dialyse von ersterem gereinigt werden kann. Dieses Toxin bewirkt Ermüdung des betreffenden Tieres, in gröfserer Menge Sopor und Autointoxikationstod, ebenso wirkt es nach Injektion bei anderen Tieren. In Leichen findet es sich höchstens in Spuren als Produkt *■) Diese Theorie, dafs das Alexin (Komplement) erst durch Leukocytenzerfall entsteht und nicht im Plasma präformiert sei, ist jedoch sehr ungenügend be- gründet und durch viele exakte Beobachtmigen als widerlegt zu betrachten. Bawngarten. Allgemeine Mykopathologie. Antitoxine. 887 heftiger Todeszuckungen. Es hat die Eigenschaften eines echten Toxins, ist nicht dialysabel und bewirkt nach Injektion Bildung eines Antitoxins. Toxin und Antitoxin sättigen sich vollständig, anscheinend nach dem Gesetz der Multipla. Das Ermüdungsantitoxin nimmt jedoch wegen seiner leichten Dialysierbarkeit eine Sonderstellung gegenüber den Bakterientoxinen ein. Der leichten Dialysierbarkeit entspricht die leichte Resorptionsfähigkeit des Verdauungstraktus für das Antitoxin. Das Ermüdungstoxin wird rasch atoxisch, das Antitoxin ist haltbar. Letzteres besitzt die Eigenschaften eines dem Organismus adäquaten Analepticums. Walz. ßehns (3248). Roemer hat gezeigt, dafs man Kaninchen gegen das Abrin immun machen kann, indem man in das Auge des Kaninchens all- mählich gröfsere Dosen dieses Giftes eintröpfelt; wenn die Immunisation vollständig ist, enthält das Serum des Tieres Antiabrin. Rehns hat nun konstatiert, dafs bei den so immun gemachten Kaninchen das Kammerwasser des Auges vollkommen frei von Antiabrin ist. Wenn ein Kaninchen derart auf dem Wege des Auges gegen das Abrin immun gemacht worden ist, verschwindet jede Spur von Antitoxin nach ungefähr 3 Monaten aus dem Blute; jedoch widersteht noch das Auge, durch welches die Immunisation vorgenommen wurde, starken Dosen von Abrin. Die Leber, die Milz, das Knochenmark erlangen bei den immun gemach- ten Tieren antitoxische Eigenschaften, die gröfser als die des Serums sind. Lemierre. Hueppe (3166) kritisiert in seinem Aufsatze „Antitoxinforschung und Hygiene" u.a. die EHRLicHSche Seitenkettentheorie, deren Wert als „Arbeitshypothese" er anerkennt, während sie informatorische Bedeutung nur für den habe, der der Biologie des Protoplasmas und der Eiweifschemie ganz fern stehe. Er hebt aufs neue ganz besonders hervor, dafs die Be- deutung der Speziüzität der Körperzellen für die Bildung von spezifischen Körpern des Blutes auf normale oder pathologische Reize hin eine not- wendige Folgerung der energetischen Behandlung des ätiologischen Pro- blems sei, wie er es früher entwickelt hat. Die Speziüzität der K()rper- zellen ist der wahre Grund für die Speziüzität der Giftfestigung. Die spezifische Giftfestigung ist nichts weiter als die Steigerung einer natür- lichen ererbten Protoplasmabeschaftenheit der Körperzellen, die innerhalb einer Art und Rasse deutliche individuelle Schwankungen zeigt. Die Krankheitsanlage besteht nicht im Fehlen der Abwehreinrichtungen, son- dern in ihrer ungenügenden Durchbildung und eine künstliche Steigerung bis zur Giftfestiguug ist nur möglich, weil diese geringe spezifische Anlage zur spezifischen Reizaufnahme vorhanden ist. Die Hygiene als solche hat, so führt H. aus, von der Antitoxintherapie wenig oder nichts. Aber der Experimentaltherapeut könne als Tmmunisator wieder Hygieniker werden. H. regt den Gedanken an, eine vorhandene Giftempfindlichkeit assimila- torisch in Giftfestigkeit zu verwandeln auf dem Wege des Stoffwechsels, der Körperpflege , also den Mitteln der positiven Hygiene. Man brauche sich nicht erst nach Ausbruch der Krankheit mit Antitoxinen bela lenc« 838 Allgemeine Mykopathologie. Antikörper. Pferdeserum zu injizieren, sondern könne sich selbst rechtzeitig eine „ Pferde- natur" anschaifen*. Jochmann. Ferre und Sigalas (3139) haben Versuche über die optischen Eigen- schaften und in besonderem über die polarisierende Kraft der normalen und antitoxischen Sera angestellt. Ihre Experimente wurden mit Pferdeserum in einer 5 cm dicken Schicht mit dem Polarimeter von Laurent gemacht. Sie haben konstatiert, dafs der Durchschnitt der Drehungen der nor- malen Sera geringer ist als der, der für die antidiphtherischeu Sera be- obachteten Drehungen. Dasselbe gilt für die antitetanischen und die auti- pestösen Sera. Es scheint also, dafs das Antitoxin eine erkennbare Änderung der optischen Aktivität des Serums bewirkt. Lemierre. Halin (3151) fand, dafs, wenn frisches, defibriniertes Ziegen-, Binder-, Pferde-, Kaninchen- und Hundeblut in abgemessenen Mengen und sterilem Zustande 24 Stunden bei 37^ digeriert wird, eine Zunahme des Petroläther- extrakts eintritt. Der Vorgang ist als ein enzymatischer aufzufassen. Die Zunahme trat bei immunisiertem Blute nicht ein. Damit ist zum ersten Male durch chemische Analyse eine Differenz im Verhalten des Blutes normaler und immunisierter Tiere bei der Digestion nachgewiesen. Walx. Zangger (3307) weist daraufhin, dafs die Eigenschaften der Anti- körper sich in vielen Beziehungen mit denjenigen der Kolloide decken und glaubt durch eine physikalische Betrachtungsweise der Antikörperreak- tionen das vorliegende Material unter einheitliche Gesichtspunkte bringen zu können. Bezüglich der Details mufs auf das Original verwiesen werden. Sachs. Figari (3140) nimmt an, dafs die Antitoxine und Agglutinine sich gewöhnlich nicht frei im Blute finden. Er gelangt zu dieser Auffassung auf Grund von Versuchen, welche mit dem Serum von gegen die Tuberkulose immunisierten Kühen und Pferden angestellt wurden. Er gewann das Serum z. T. durch Gerinnenlassen des Blutes (Koagulationsserum), z. T. durch rasches Defibrinieren und Zentrifugieren des Blutes (Zentrifugations- serum). Aus dem Sediment wurde schliefslich ein wässeriger Extrakt her- gestellt und derselbe gleichfalls auf antitoxische und agglutinierende Wirkung geprüft. Das Koagulationsserum und der Extrakt erwiesen sich stets stärker agglutinierend und antitoxisch als das Zentrifugationsserum, und Verf glaubt daher, dafs sich die Antitoxine und Agglutinine der Tuberkulose in den körperlichen Bestandteilen des Blutes (Leukocyten) befinden**. Sachs. Petit (3236) berichtet über Versuche, Tiere durch Injektion von geeig- *) Derartige Betrachtungen und Vergleiche können aber „ Arbeitshypothesen ", wie die EHßLiCHsche Seitenkettentheorie, nicht ersetzen oder ergänzen. Bauingarfcn. **) Ich halte diesen Schlufs nicht für berechtigt. Durch die Zentrifugierung werden höchstwahrscheinlich nicht blofs die Blutkörperchen aus dem Serum entfernt, sondern auch Eiweifskörper (Kolloide). Aulserdem können auch bei der „Defibrinierung" Stoffe, welche im nativen Plasma gelöst vorhanden waren, niedergeschlagen werden. Baumgarten. Allgemeine Mykopathologie. Antikörper. 889 neteii Flüssigkeiten in das Peritoneum gegen septische Infektionen der Bauchhöhle widerstandsfähiger zu machen. Da physiologische Koch- salzlösung keine guten Resultate gab, benutzte er auf 52*^ erhitztes Pferde- serum, und es gelang ihm damit, Meerschweinchen trotz der 5fach tödlichen Dosis von Typhus- und Colibac. am Leben zu erhalten. Diese günstigen Eesultate erklärt Petit durch eine Anlockung und erhöhte Phagocytose der polynukleären Leukocyten im Sinne Metschnikoffs. Auf Grund seiner Versuche empfiehlt er, bei abdominellen Operationen solches Serum in die Bauchhöhle der Patienten zu bringen , sei es um eine Infektion zu verhin- dern, sei es eine schon bestehende zu bekämpfen. Die Injektion des Serums bewirkt eine inkonstante und ungefährliche Temperatursteigerung. Heyde, Aus den Untersuchungen von Neiifeld und Rimpaii (3225) über die Antikörper des Streptok.- und Pneumok. -Immunserums geht hervor, dafs es neben antitoxischen und baktericiden Antistoffen noch eine dritte Art von spezifischer Serumwirkung gibt, die zwar im Prinzip der baktericiden nahesteht, aber im Gegensatz zu dieser einer direkten cellu- lären Mitwii'kung bedarf. Ausgangspunkt der Versuche bildete das Serum eines Kaninchens, wel- ches nach der von Neupeld^ angegebenen Methode gegen einen stark kaninchenpathogenen Streptok. -Stamm immunisiert war. Dieses Serum liefs weder in frischem Zustand noch nach Zufügung frischen Serums als Komplement eine abtötende oder auflösende Wirkung auf Streptok. er- kennen. Wurden dagegen normale, gut erhaltene und bewegliche Kaninchen- leukocyten (aus Aleuronatexsudaten) zugesetzt, so trat stets alsbald leb- hafte Phagocytose ein. Kontrollen mit normalem Serum ergaben völliges Ausbleiben der Phagocytose. Der Absorptionsversuch nach Ehrlich- Moegenkoth zeigte, dafs das spezifische Kaninchenserum nicht „stimulierend" auf die Leukocyten, son- dern direkt verändernd auf die Bakterien einwirkt, welche nunmehr sekundär von den Zellen aufgenommen werden. Weitere Versuche ergaben, dafs die Bakterien dem Serum kein Komplement, sondern ausschliefslich einen relativ hitzebeständigen Stoff' entnehmen, der wohl mit den Pfeipfer- sclien Immunkörpern in Analogie gesetzt werden darf. Die Bakterien sind nicht etwa bereits abgetötet, wenn sie von den Leukocyten aufgenom- men werden. Eine Schädigung irgendwelcher Art genügte nicht, um unter den von den Verff'. gewählten Bedingungen das Phänomen der Phagocytose auszulösen; hierzu mufs das Bacterium in einer ganz spezifischen Weise, eben durch Bindung des „Immunkörpers" beeinflufst sein. Versuche, die wirksamen Stoffe aus den Leukocyten zu extrahieren, sind noch nicht ab- geschlossen. Versuche im Tierkörper ergaben eine befriedigende Übereinstimmung mit den Beobachtungen im Reagenzglase. Analoge Untei'suchungen an Pneumok. -Immunserum ergaben völlig entsprechende Resultate, wie die im Vorstehenden von Streptok.-Immunsernm berichteten. llegler. ») Ztschr. f. Hyp. u. Inf.-Krankh. Hd. 44, p. 167, referiert Jahresbor. 1908, p. 30. Ref. 890 Allgemeine Mykopathologie. Bindung zwischen Toxin und Antitoxin. Von Duugern (3129) hat im Verfolg früherer Beobachtuiig'en von Danysz und ihm selbst festgestellt, dafs Gemische von Diphtherietoxin und Antitoxin giftiger werden, wenn man der Immunitätseinheit des Antiserums das Gift nicht auf einmal, sondern in zwei zeitlich getrennten Portionen zusetzt. Es wird durch diesen Vorgang nicht nur die L^-Dose, sondern auch die Lq-Dosc erheblich erhöht. Die zuerst zugesetzte Giftmenge bindet also beträchtlich mehr Antitoxin, als wenn sie auf einmal mit der übrigen Giftmenge mit dem Antitoxin vermischt wird. Dieses Verhalten ist mit der von Arkhenius-Madsen vertretenen Anschauung, dafs die Toxin- Antitoxin-Reaktionen im Sinne einer reversiblen Reaktion nach dem Schema: Borsäure -Ammoniak verlaufen, unvereinbar. Nach dem Massen- wirkungsgesetz hätte man erwarten müssen, dafs das Gleichgewicht bei der Toxinfraktionierung das gleiche ist oder allenfalls ein vorübergehendei- Ausschlag in umgekehrtem Sinne stattfindet. Aufserdem spricht auch der Umstand, dafs Fraktionierung des Antitoxins keinen Unterschied gegen- über einmaligem Zusatz bedingt, dafür, dafs eben die Giftlösung eine Viel- heit von Antitoxin bindenden Substanzen enthält. Es mufs angenommen werden, das neben dem Toxin weniger avide und für die tödliche Wirkung des Giftes belanglose Komponenten vorhanden sind. Wenn auch die Re- aktion derselben mit dem Antitoxin eine trägere ist, als diejenige des Toxins, so tritt doch eine sekundäre Verfestigung der Verbindung ein, die dann, wenn überhaupt nur in sehr geringerem Grade dissociieren kann. Die sekundäre Festigung hat eine hohe Bedeutung für die Antitoxinwirkung im Tierkörper, da dadurch eine Trennung des an Antitoxin gebundenen Toxins durch toxinophile Zellreceptoren vereitelt wird. Die ferner mitge- teilten quantitativen Berechnungen der Bindungsverhältnisse müssen im Original nachgesehen werden. Nur sei hier erwähnt, dafs danach aufser- dem durch die partielle Absättigung nachweisbaren Toxon noch ein schwächer avider, ganz ungiftiger Bestandteil angenommen werden mufs, der „Epitoxonoid" bezeichnet wird. Die Anwesenheit des Epitoxonoids wurde dadurch erkannt, dafs das Maximum derL4.-Reduzierung dann erreicht wurde, wenn nur ein Bruchteil der L^-Dose als erste Giftportion zugesetzt wurde, und besonders durch den Umstand, dafs auch die L^-Dose bei ge- eigneter Fraktionieruug reduziert werden konnte. Wären nurToxone vor- handen, so hätte bei L^ niemals ein Ausschlag entstehen können, da ja dann die Summe aller in L,j enthaltenen Bindungseinheiten den in der Im- munitätseinheit enthaltenen entspricht. Die Anwesenheit der Epitoxonoide erklärt die immunisierende Fähigkeit völlig entgifteter Toxin-Antitoxin- Gemische. SacJiS. Eiseuberg (31 Ö3) hält dte Erklärungsweise der Bindungs Ver- hältnisse zwischen Toxin und Antitoxin von Danysz und BoEDET nicht für die einzig zulässige. Auf Grund des Bindungsgesetzes von GuLDBEEG und Waage nimmt E. an, dafs, wenn gewisse Mengen Toxin und Antitoxin zusammengebracht werden, neben dem Reaktionsprodukt, einer nach E.s Ansicht vollkommen neutraler Verbindung, ungebundene Überschüsse beider Substanzen in wechselnden Mengen übrig bleiben , die Allgemeine Mykopathologie. Bindung zwischen Toxin 891 und Antitoxin. einander nicht weiter beeinflussen. Mit dieser Ansicht lassen sich alle Tat- sachen vereinigen ; sie hat aber auch eine praktische Konsequenz, speziell für die Serotherapie des Tetanus, Nimmt man an, wie es wohl berechtigt er- scheint, dafs der bei der Toxin- Antitoxinbindung resultierende Toxinüber- scliuss um so geringer ausfällt, je gröfser die reagierende Antitoxinmeuge ist, so wird man in Fällen von menschlichem Tetanus den Rat v. Behrings, energische und grofse Serumdoseu von vornherein zu verwenden, aufs wärmste befürworten müssen. Walz. Ehrlich (3132) bespricht im ersten Teil seiner epikritischen Studie die Beziehungen von Amboceptor und Komplement. Es werden die Umstände zusammenfassend erörtert, welche für eine direkte Beziehung des Amboceptors zum Komplement sprechen und die Sensibilisierungstheorie Bor- DETS unhaltbar erscheinen lassen. Der zweite Teil behandelt die Plurali- tät der Komplemente, die durch zahlreiche Untersuchungen sichergestellt ist, Ihr biologischer Zweck dürfte darin gelegen sein, dafs die Ambocep- toren im allgemeinen in ihrem komplementophilen Teil einen einheitlichen Bau aufweisen, dagegen in ihrer cytophilen Gruppe, welche physiologisch der Nährstoff aufnähme dient, in hohem Mafse differieren. Eine besondere teleologische Bedeutung kommt dabei dem Prinzip der Aviditätssteigerung zu, welche die komplementophile Gruppe nach Bindung der cytophilen an die Zelle erfährt. Daher braucht die Zelle, als deren Organ der Amboceptor aufzufassen ist, die leicht zerstörbaren fermentartigen Komplemente nicht als konstituierenden Bestandteil zu besitzen, sondern kann sie im Bedarfs- fall jeden Augenblick aufnehmen. In dem Amboceptortypus der Eeceptoren ist also ein Sparvorgang des tierischen Organismus zu erblicken. Sachs. Sleeswijk (3277) weist auf sein im Jahre 1902 erschienenes Buch: „„Der Kampf des tierischen „Organismus" mit der pflanzlichen „Zelle"" (Koehler-Leipzig) hin, in welchem er Ansichten vertreten habe, welche der von Zangger unternommenen physikalischen Deutung derlmmunitätserschei- nungen entsprächen''". Sachs. Hermaii (3159). Zu seinen Experimenten sucht Herman ein Plasma zu erhalten, das dem normalen Plasma möglichst ähnelt. Zu diesem Zweck zentrifugiert er das Blut in der Ader. Das Verfahren, das er für neu hält, wurde 1903 durch Falloise"*^"*" beschrieben. Verf. schliefst aus seinen Experimenten, dafs die Alexine in den nor- malen Plasmen nicht vorhanden sind. Was die Plasmen von präparierten Tieren anbelangt, so glaubt er, dafs die von ihm erzielten Resultate es erlauben, die Abwesenheit der genannten Cytasen in dem in Umlauf beflndlichen Blut anzunehmen. PlKmier. Kasten (3177) bestätigt durch seine Untersuchung über die Bildung von spezifischen Antikörpern nach cutaner Infektion die An- gaben Hoffmanns '^"''"^ Er fand weiter, dafs die in diellaut eingeriebenen Bak- terien in den oberflächlichen Schichten der Haut zugrunde gehen und dafs t) Vgl. d. vorjälirig. Bericht p. 923. Red. tt) Vgl. , , , „ 836. Red, ttt) Vgl. , , „ , 867. Red. 392 Allgemeine Mykopathologie. Immunität. die Gifte und die spezifischen, zur Bildung der Antikörper führenden Stoffe der Bakterien in den Lyraphspalten frei werden. Neben Aggiutininen konnte er auch ein unerwartet starkes Auftreten von Bakteriolysinen nach cutaner Einreibung konstatieren. Dasselbe war der Fall nach Einreiben abgetöteter Bakterien. Wah. Kifskalt (3178) teilt in seinen Beiträgen zur Lehre von der natürlichen Immunität Untersuchungen über das entzündliche Ödem und über apathogene Bakterien mit. Das entzündliche Exsudat wie das Stauungstranssudat zeigen baktericide Fähigkeiten. Es ist jedoch die Frage, weshalb diese im Gewebe nicht zur Wirkung kommen, denn zwischen der natürlichen Immunität und der bak- tericiden Wirkung der Körpersäfte eines Tieres besteht absolut kein Ver- hältnis. Vielleicht sind in den ödematösen Körperteilen zu viele Immun- körper enthalten, um von den Körperzellen gebunden zu werden, wie dies nach Bail und Petebsson in den Geweben der Fall ist. Die apathogenen Bakterien teilt Verf. in 2 Gruppen ; die erste ist die der absolut apathogenen Bakterien vom Typus des Prodigiosus, die über- haupt nicht imstande sind, im Körper zu wachsen, sondern höchstens in grofser Menge injiziert durch ihre Proteine wirken. Diejenigen der zweiten Gruppe, vom Typus des Heubac, sind zwar imstande, im Körper zu wachsen, werden aber an den meisten Stellen von den Leukocyten aufgenommen und vernichtet*. Nur da, wo diese nicht schnell genug zur Stelle sind, also im Glaskörper, findet eine ausgiebige Vermehrung statt, die zu schwerer eit- riger Entzündung führen kann. Wak. Salge (3262) fand bei seinen Versuchen über den Durchtritt von Antitoxin durch die Darmwand des menschlichen Säuglings im Gegensatz zu Escherich, dafs ein Übertritt von Antitoxin durch den Darm ins Blut stattfindet, sobald diese Stoffe als integrierende Bestandteile der Menschenmilch zugeführt werden. Er benutzte hierbei die Methode von Mabx, indem von einem Diphtherie-Testgift festgestellt wird, welche Dosis eben noch ein deutliches Ödem der Injektionsstelle nach 2 Tagen bei Meer- schweinchen von 250 g Gewicht bewirkt. Ferner wird festgestellt, welche Menge von Antitoxin, das 24 Stunden in Berührung mit der betreffenden Giftdosis war, genügt, um die Entstehung des Ödems zu verhindern. Walz. Wlaeff (3299). Indem Wlaepp gewissen Tieren (Gänsen, Pferden, Eseln, Ziegen) Reinkulturen von Blastomyceten injizierte, die von ihm aus malignen Tumoren des Menschen isoliert worden waren, konnte er ein Serum erhalten, welches die mit Blastomyceten geimpften Tiere heilt, bei denen dieses Serum besser wirkt. Die Heilung ist vollständig, wenn die Behandlung im Anfang der Infektion beginnt oder wenn letztere nicht all- gemein ist, wenn insbesondere die Lymphdrüsen nicht befallen sind. Im entgegengesetzten Falle ist der Verlauf der Krankheit nur verlangsamt und der Eintritt des Todes hinausgeschoben. *) Der Beweis einer „Vernichtung" der Bakterien durch Aufnahme derselben in Leukocyten ist, m. E., auch in diesem Falle nicht erbracht. Baumgarten. Allgemeine Mykopathologie. Immunität. 893 Wlaeff hat konstatiert, dafs ein kleiner Esel, der von seiner Mutter genährt wurde, während man diese gegen die Blastomyceten Infektion immun machte, selbst gegen diese Infektion vollständig immun wurde. Die Milch der immun gemachten Tiere agglutiniert den Blastomyceten. Wlaeff hat eine Kranke, die an Carcinose des Bauchfells mit Ascites litt, mit einer Injektion seines Serum behandelt. Die Kranke wurde wesent- lich gebessert und der Ascites verschwand. Nach einer gewissen Anzalil von Injektionen war das Serum der Kranken sowie die Ascitesflüssigkeit befähigt, den Blastomyceten zu agglutinieren*. Lemierre. Wassermann (3294) hat festgestellt, dafs weit weniger virulente Tj'phusstämme bei der Immunisierung ein an baktericider Kraft höheres Serum ergeben als stärker virulente, dafs dagegen bei Typhus zwischen immnnitätsauslösender Eeaktion eines Stammes im lebenden Organismus und bindender Kraft für die Amboceptoreu des Immunserums Überein- stimmung besteht. Es wird daher empfohlen, an Stelle der bisherigen Virulenzprüfung die Prüfung auf Amboceptorenbindung bei der aktiven Immunisierung des Menschen zu setzen. Zu verwenden ist ferner nicht ein einziger Stamm, sondern eine Mischung von denjenigen Stämmen, welche das höchste Bindungsvermögen besitzen (Prinzip der multipartialen Impf- stoffe). Für Choleravibrionen konnten die Angaben von Pfeiffer und Fried- BERGER, dafs Virulenz und Bindungsvermögen parallel verlaufen, bestätigt werden. Statt der Bakterienkörper sollen endlich nur die löslichen Sub- stanzen derselben, welche nach der Autolysierung in das keimfreie Filtrat übergehen, und die vom Verf. durch Eindampfen im Vakuum als trockenes, wägbares und längere Zeit unveränderliches Pulver erhalten wurden, in- jiziert werden. Sachs. Dieudouue (3126) hat bei der Besorgung der neuen Auflage keine Mühe gescheut, um sein nunmehr schon zum dritten Male erscheinendes Werk den grade in den letzten Jahren so raschen Fortschritten der Inimu- nitätslehre entsprechend umzuarbeiten. Besonders der theoretische Teil liat durch Einfügen der seit dem Erscheinen der II. Auflage geschaffenen Forschungsergebnisse über Hämolysine, Bakteriolysine, Cytotoxine, Präci- pitine usw. eine beträchtliche Erweiterung erfahren, tiberall sind die Fort- schritte der Wissenschaft eingehend berücksichtigt, der Schutzimpfung und Serumtherapie ist ein besonderer breiter Raum gewidmet, so dafs das Buch bei der klaren und knappen Darstellung des umfangreichen Stoffes in Theorie und Praxis ausgezeichnet einzuführen geeignet ist. Es gestattet eine rasche Orientierung über das Gesamtgebiet und bietet gute Gelegenheit, sich über einschlägige Fragen zu unterrichten. Ein Literaturverzeichnis ist bei- gegeben und ermöglicht leichtes Auffinden der wichtigeren Originalarbeiten. Sach^'» *) Als eine Stütze der uui sehr .schwachen Fültscn stellenden „Blastomyceten- Thoorie" der malignoii Tumoren worden obige [Beobachtungen wohl kaum an- zusehen sein, ßcmmyarten. 394 Allgemeine Mykopatbologie. Antikörper bei Anämie. Künstliche Infektion. Engel (3134) schlug zur Behandlung einer an Anämie und Chlorose leidenden Patientin folgenden Weg ein. Ausgehend von dem Gedanken, mit Injektion der die Anämie verursachenden Schädlichkeit einen Anti- körper herzustellen, injizierte er das der Kranken entnommene, durch Er- hitzen auf 58^ inaktivierte Serum in die Peritonealhöhle eines Kaninchens. Nach der 10. Injektion von je 4 ccm Serum, wurde dem Tier Blut ent- nommen, und das Serum der Kranken in Dosen von 0,4-2,5 ccm injiziert. Nach den Injektionen traten starke allgemeine und lokale Reaktionen auf. Zur Unterstützung der Wirkung injizierte Engel gleichzeitig auch Normal- Menschenblutserum. Nach einem Jahr war die Kranke ohne allgemeine Behandlung unter der spezifischen Kur gebessert, und Engel ist geneigt, diese Besserung seiner hämatotherapeutischen Behandlung zuzuschreiben, zumal die lebhaften Reaktionen zu der Annahme zwingen, dafs ein ur- sächlicher Zusammenhang zwischen dem Krankheitsverlauf und dem In- jektionsmaterial bestanden hat'. Hey de. Magnus (3207) berichtet über interessante experimentelle Untersuch- ungen an Eidechsen, die den Zweck hatten, ihr Verhalten gegenüber einer künstlichen Infektion zu studieren und damit Metschnikoffs Angaben einer Nachprüfung zu unterziehen, der behauptete, die Eidechsen seien bei Zimmertemperatur gegen Milzbrand immun, bei erhöhter Temperatur da- gegen nicht. Magnus impfte eine Anzahl Eidechsen intraperitoneal mit Milzbrand und hielt sie bei verschieden hohen Temperaturen. Von einer Immunität der Eidechsen gegen Milzbrand kann man nach diesen Ver- suchen nicht sprechen, denn sie gingen auch bei Zimmertemperatur zu Grunde. Auch eine Abschwächung der Virulenz des Milzbrandes für Warm- blüter erfolgte bei der einmaligen Passage durch den Eidechsenkörper nicht, wie Impfversuche an Mäusen mit den aus dem Blute der Eidechsen ge- züchteten Kulturen ergaben. Ganz ähnliche Resultate ergaben die Impfversuche mit Mäuseseptikämie. Die günstigste Temperatur lag um 29", da hier der Tod am schnellsten ein- trat, aber auch die bei Zimmertemperatur gehaltenen Eidechsen starben, nur dafs hier ebenso wie bei den Milzbrand-Eidechsen der Bac.-Befund in den Organen spärlicher war, wie bei den auf höhere Temperatur gesetzten Tieren. Frösche zeigten sich gegen die Impfung mit Mäuseseptikämie und Microc. tetragenus bei den verschiedensten Temperaturen immun. Eidechsen rea- gierten auf die Einverleibung von Microc. tetragenus in der Weise, dafs die bei 1 5" gehaltenen Tiere am Leben blieben, während bei 32° der Tod schon nach 1^/2 Stunden eintrat. Schon bei 23° brauchten die Kokken zu ihrer Vermehrung im Eidechsenkörper einer längeren Zeit. Die Eidechsen starben dabei erst nach 10 Tagen. Jochmann. Nach Borcbardt (3 108) ist es möglich, durch vorherige intraperitoneale Injektion von Nucleinsäure, Pferdeserum oder physiologische Kochsalz- ') Auch Ref. ist geneigt, hier einen ursächlichen Zusammenhang anzunehmen, möchte ihn aber mehr der Wirkung des Kaninchenserums auf das mensßhliclio Blut, als einer spezifischen Antikörperbildung zuschreiben. Ref. Allgemeine Mykopathologie. Lymphocytenexsudate. 895 Hyperleukocytose. Organextrakte. lüsmig die natürliche Resistenz des Peritoneums gegen opera- tiv e I n fe k t i o n e n zu erhöhen. Bei gröfserer Menge der injizierten Flüssig- keit bietet physiologische Kochsalzlösung dieselben günstigen Resultate, wie die relativ giftige Nucleinsäure. Die ^'orbehandlung scheint 48 Stunden vor der Infektion etwas günstigere Resultate zu geben als bei 24stündigem Intervall. Der durch die Vorbehandlung gewährte Impfschutz hält ca. vier Tage an. Wah. Wolff und Torday (8300) gelang es, mit Toxinen (Tetanus- und Diphtherietoxin) bei Maus und Meerschwein ein Lymphocytenexsudat zu erzeugen, das 1-24 Stunden nach der Injektion anhält. Hiermit ist die Lehre von der aktiven Lyraphocytose endgiltig bewiesen, da hiermit die beiden letzten Einwände: Nichtgelingen einer experimentellen Lympho- cytose und etwaige Entstehung von Exsudatlymphocyten aus Bindegewebe in Fortfall kommen. Die Lymphocytosen undLeukocytosen verlaufen bei den einzelnen Tierspezies verschieden. Die Maus neigt stark zu Lymphocytose, auch bei Stoffen, welche bei Meerschweinchen Leukocytose hervorrufen. Walx. Falloise und Dul)ois (3137) haben beim Hunde Hyperleukocytose durch eine Methode (Laparotomie und wiederholter Aderlafs) bewirkt, die das Einführen keiner fremden Substanz in die Zirkulation verlangt. Sie haben konstatiert, dafs nur die polynucleären Leukocyten von der Hyper- leukocytose betroffen waren. Trotz der beträchtlichen Zunahme der Leuko- cyten des Blutes wird die cytotoxische Kraft des Serums nicht geändert. Die Verff. schliefsen daraus, dafs die polynucleären Leukocyten nicht die Träger der Alexine sind, oder dafs, wenn sie welche enthalten, sie dieselben im Serum nicht verlieren und die grofse Veränderlichkeit nicht besitzen, die man ihnen zuschreibt. Phimier. De Yeccili (8292) kommt auf Grund seiner Versuche über die Wir- kung von Organextrakten bei den akuten Infektionskrank- heiten zu dem Schlüsse, dafs die Organextrakte als Reizmittel auf manche Gewebe undParenchyme wirken und dafs diese Wirkung wahrscheinlich von den Nucleoproteiden herrührt. Dieser Reiz vermag jedoch — wenigstens bei Anwendung von Leber-, Milz- und Nebennieren extrakt bei der Bac. icteroides-Infektion — das Widerstandsvermügen des Organismus gegen die Infektionen in merklicher Weise nicht zu erhöhen. Wah. Oiaiii (3145) hat untersucht, wie sich das Knochenmark in den Fällen verhält, in welchen sich die Wirkung der pathogen en Keime nur lokal entfaltet, d. h. wenn das Infektionsmaterial (I oder 2 Tropfen Bouillonkultur vonBac.prodigiosus, Typhus-, Milzbrandbac, Bact.coli) oder die toxische Substanz (1 oder 2 Tropfen lösbarer Produkte) direkt mit dem Mark in so kleiner Menge in Kontakt gebracht werden, dafs sie schnell eliminiert werden, ohne dafs das normale Verhalten des Organismus im geringsten dadurch gestört wird. Er gelangt zum Schlüsse, dafs die Re- aktion des Knochenmarkes je nach den verschiedenen Bakterien schwanke; sie sei jedoch identisch einem und demselben Bacterium und seinen lös- lichen Produkten gegenüber. Diese Reaktion tritt schnell ein und gibt 896 Allgemeine Mykopatliologie. Mischinfektion. Piacentare Infektion. sich kund durch eine erhöhte Vervielfältigung- der Markelemente, sowie durch erhöhte phagocytische und sekretorische Funktion. Die Neutrophilie soll den Zeitpunkt des Bestehens der Reaktion des Markes bezeichnen, die Eosinophilie die Krisis und die rapide Rückkehr zur Norm. Tiberti. SiniOiiciiii und Pino (3274) machen darauf aufmerksam, dafs die ex- perimentellen Untersuchungen noch keinen beachtenswerten Beitrag zur Kenntnis des innersten Mechanismus geliefert haben, durch den eine In- fektion einen Einflufs auf den Verlauf einer anderen ausüben kann. In dieser Hinsicht haben sie Experimente sowohl in vitro als an Tieren ausgeführt und da bekanntlich auf einander folgende Infektionen im Orga- nismus, in den sie eindringen, die Zerstöriingsprodukte einer früher vorhan- denen Bakterieugattung vorfinden können, so untersuchten sie einstweilen den Einflufs des Extraktes der Bakterienkörper (Bakterienproteine) auf die Entwicklung anderer Bakterien. Vorerst beschränkten sie sich auf die Untersuchung des Einflusses, den die Proteine des Bac. prodigiosus auf die Entwicklung des Milzbrandbac. , des FRAENKELSchen Diploc, Typliusbac, Bact. coli, Diphtheriebac, Vibrio der Cholera, Staphyloc. pyogenes aureus und albus ausüben. Dabei gelangten sie zu nachstehenden Schlufsfolgerungen : Das den Kulturböden hinzugefügte Protein des Bac. prodigiosus macht die Entwicklung aller untersuchten Bac. üppiger, mit Ausnahme des Milzbrand- bac, auf den es keinen Einflufs ausübt. Sowohl die Injektionen von nicht nachträglich verdünnten Kulturen, die sich auf Nährböden entwickelt hatten, denen Protein hinzugefügt wurde, als auch die gleichzeitigen von verdünnten Kulturen auf einfachen Nährböden und Protein (sowohl an derselben Stelle des tierischen Körpers als an verschiedenen anderen Stellen) führen stets Infektion und Tod herbei. Der so nachgewiesene Einflufs eines Proteins auf die Lebensfähigkeit und Virulenz einiger pathogener Bakterien kann vielleicht die Schwere einiger Infektionen erklären, denen die Entwicklung einer anderen Mikrobienspezies im erkrankten Organismus vorausgeht und sie begleitet. Tiberti. Jovaiie und Cliiarolanza (3174). In dieser ersten Abhandlung be- richten die Verff. über eine erste Reihe von Experimenten, die sie mit Bact. coli und dem FRAENKELSchen Diploc. hinsichtlich der Frage über den Übergang von Bakterien von der Mutter auf die Frucht ver- anstalteten, wobei sie sich vornahmen, bald weitere auch mit anderen Bakterien (Streptok., Staphylok.) vorgenommene und auf die histologische und bakteriologische Untersuchung der Placenta ausgedehnte Untersuch- ungen zu veröffentlichen (s. nächstes Referat, Red.). Vier trächtigen Meerschweinchen wurde unter der Haut eine virulente Bouillonkultur von Bact. coli in resp. Dosen von ^/.j, 6, 10 und 15 ccm inokuliert. Nach- dem die Tiere mehr oder weniger schnell verendet waren, wurden Bouillon- kulturen aus dem Herzblute der Mutter und der Früchte angelegt; die von den letzteren angelegten Bouillonkulturen blieben steril. Dieselbe Kultur von Bact. coli wurde weiteren 3 Meerscliweinchen in Dosen von 2-3-5 ccm ins Peritoneum injiziert: das Bact. coli wurde in allen Früchten von 2 Meer- schweinchen und in einer der 2 Früchte des dritten gefunden. Sodann in- Allgemeine Mykopathologie. Piacentare Infektion. 397 okulierten die Verff. subcutan bei 2 trächtigen Kaninchen eine virulente Bouillonkultiir vom FRAENicELSchen Diploc. (in der Dosis von 2-3 ccm) : die aus dem Herzblute der Früchte angelegten Kulturen waren steril. Als sie dagegen in die Venen von zwei trächtigen Kaninchen 1 und 1'/., ccm der- selben Kultur injizierten, bemerkten sie einmal bei 2 Früchten von 6 und das anderemal bei 5 von 8 die Anwesenheit des Diploc. Die Verff. schliefsen die Hypothese aus, dafs die positiven Resultate von zufälligen Verunreini- gungen herrühren, und zwar sowohl wegen ihrer Beständigkeit in einem bestimmten Sinne als auch weg-en der Analogie mit klinischen Beobachtungen (Blattern), und sie glauben, man könne daraus folgern, dafs, während einer- seits schwere Infektionen bestehen, die Mutter und Frucht töten, ohne dafs die Mikroorganismen in letztere hineingeraten wegen des ihnen von der Placenta entgegengesetzten grofsen Widerstandes, andrerseits unter ge- wissen Bedingungen der Durchgang der Mikroorganismen eintreten könne : eine unerläfsliche Bedingung dafür wäre jedoch eine schnelle und intensive Vervielfältigung der Bakterien im Blute*. Tiherti. Jovaiie und Chiarolauza (3175). Die Schlufsfolgerungen^ zu denen die Autoren auf Grund ihrer fortgesetzten Untersuchungen (s. voranstehen- des Referat, Red.) gelangen, lauten folgendermafsen : Bei Meersch weinch en und Kaninchen läfst sich der Übergang des Diploc, des Bact. coli, des Streptoc. und des Staphloc. pyogenes aureus v o n d e r M u 1 1 e r aufdenFoetus durch die Placenta dadurch bewirken, dafs man den Venen der Mutter sehr hohe Dosen virulenter Bouillonkultur inokuliert. Inokuliert man auf demselben Wege kleine Dosen von Bouillonkultur, die jedoch immer höher sind als die tödliche Minimaldosis, so gelingt es nicht, den Übergang der oben erwähnten Bakterien in den Foetus zu bewirken**. Ist der zur Inokula- tion der Mutter gewählte Weg das subcutane Bindegewebe, welches auch die Menge der vei'wendeten Bouillonkultur sein mag, so findet man nie den Über- gang der Bakterien auf den Foetus. Diese experimentellen Tatsachen würden nach der Ansicht der Autoren erklärt werden, wenn man annimmt, dafs eine notwendige Bedingung für den Übergang der Bakterien durch die Schranke der Placenta die schnelle und intensive Vermehrung der Bakterien im zir- kulierenden Blute sei, wie es in der Tat stattiinden würde im Falle der intravenösen Einführung sehr grofser Dosen virulenter Kultur; inokuliert man dagegen schwache Dosen ins Blut oder beliebig grofse Dosen in das subcutane Bindegewebe, so erfolgt ein langes, dem Ausbruch der experimen- tellen Krankheit vorausgehendes Inkubationsstadium, während dessen die Bakterien sich in den Lymphdrüsen, in der Milz und im Knochenmark an- sammeln, um nur in der der Agonie vorausgehenden Periode oder in den unmittelbar auf den Tod folgenden Momenten, d. h. wenn der Kreislauf lang- *) Ich halte diese Bedingung nicht für unerliUslidi, bin violniclir der Ansicht, dafs auch bei mäfsiger oder spärlicher bakterieller Hhitinfektion vereinzelte K(!inie vom niiiiterliclien Blute aus durch die IMacentii liindurcli in den Fuefus eindringen können. Bainiiyaiicn. *+) Man kann aber höchstens sagen: Es gelingt nicht, den Übergang direkt n a c h •/ u w e i s e n. Baiinignrten. Baum ^'ar teil b Jahresbericht XX 57 898 Allgemeine Mykopatbologie. Bakterienausscheidung. Bakterien im Blute. sanier geworden ist oder aufgehört hat, in das Blut überzugehen, wes- halb die Schranken der Placenta nicht überschritten werden können*. Die Invasion des in aktiver Zirkulation befindlichen Blutes und die schnelle und vorzeitige Vermehrung in demselben genügt aber noch nicht, um den Übergang der Bakterien in den Foetus zu gestatten: es ist dazu auch das Vorhanden- sein von Läsionen der Placenta erforderlich, wie es die Tatsache beweist, dafs von mehreren Früchten einer und derselben Mutter einige von Bakterien verschont bleiben**. In der Placenta sodann finden sich die Bakterien stets, mögen sie nun in den Foetus übergehen oder nicht; nur sind im Falle der stattgefundenen Invasion des Foetus auch die foetalen Teile der Placenta von Bakterien okkupiert, während letztere sich im entgegengesetzten Falle nur in den Teilen der Mutter vorfinden. Weiterhin beschäftigen sich die Autoren mit den histologischen Veränderungen der Placenta in den ver-. schiedenen Fällen. Tiberti. Cag^iietto und Tessaro (3114) haben die Wirkung d iure tischer Substanzen auf die Bakterienausscheidung durch die Nieren untersucht. Intravenöse Einführung kleiner Mengen von Bact. coli und Tetanusbac. , denen durch Waschung auf einem Filter das Kulturgift ent- zogen ist, hatte nicht einmal 5-6 Stunden später erkennbares Passieren der Keime durch die Niere zur Folge. Hyperfunktion durch Diuretica (Diuretin, Meerzwiebelaufguls) oder durch einseitige Exstirpation hervor- gerufen , bewirkte ebenfalls keine erhöhte Durchgängigkeit. Das Diuretin hat wahrscheinlich die Fähigkeit, die Ablagerung der Bakterien in den Organen zu beschleunigen, da bei Diuretingaben die Bakterien zwar nicht abgetötet, aber rasch aus dem Blute entfernt werden. Walx. Gradwohl (3146) prüfte in 50 Fällen das bakteriologische Ver- halten des Leichenblutes und zwar wurde das Blut sowohl aus der Vena basilica als auch nach der Methode von Schottmüllek aus dem Herzen entnommen und mit Agar zu Platten gegossen. Es zeigte sich, dafs die Blutentnahme aus den Armvenen die ge- naueren Resultate und wirklich einen Anhaltspunkt für eine bakterielle Infektion gibt, während das Herzblut schon sehr bald durch Eindringen von Bakterien aus der Nachbarschaft, insbesondere den Lungen und dem Darm aus infiziert wird, wofür auch die beinahe konstante Anwesenheit von Staphylok. und Bact. coli commune spricht***. Ein Vorzug war es dabei, dafs die Leichen schon sehr bald nach dem Tode zur Obduktion kamen, *) Vgl. dagegen die Ful'snote zu voranstehender Abhandlung. Bauing arten. **) Diesen „Beweis" halte ich nicht für stringent. Die Annahme von „Läsionen der Flacenta" in den positiven Fällen beruht nicht auf direkter Feststellung der Läsionen, ist also willkürlich. Der Übergang von Bakterien von der Mutter auf den Foetus hängt nicht von präformierten Läsionen der Placenta ab, sondern davon, dafs die im mütterlichen Blute kreisenden Bakterien an dem Epithel der Chorionzotten hängen bleiben und in dasselbe eindringen, um von hier aus den weiteren Weg in die kindlichen Blutgefäfse zu finden. Dieser Vorgang des Haften- bleibens ist natürlich bis zu einem gewissen Grade vom Zufall abhängig; dah er die ungleichen Resultate bei den einzelnen Foeten. Baumgarten. ***) Die Annahme, dafs das Herzblut bald nach dem Tode „von den (normalen, Allgemeine Mykopathologie. Bakterien in den Organen 899 und im Blute. im Gegensatz zu der in Deutschland gesetzlich festgelegten Frist von einigen Stunden ('? Ref.) und sich bei der besseren Einrichtung der Leichen- halle in St. Louis, als sie in Deutschland zu finden ist (?Ref.), länger frisch hielten. ^ Heyde. Tarozzi (8285) hat bakteriologische Untersuchungen angestellt an Leber, Milz, Herzblut, Blut der Vena portae, Galle und Peritoneum ver- schiedener Leichen, die er aufs Geradewohl nahm und unter den Beding- ungen, unter denen gewöhnlich die Autopsie ausgeführt wird. Er gelangt zu dem Schlüsse, dafs man sehr vorsichtig sein müsse bei der Beurteilung derjenigen Befunde, welche man aus der I^eiche in Organen erhält, die in direkten Beziehungen zu Herden, aus denen Keime hervorsprossen und be- sonders zum Intestinum stehen. Von diesem Gesichtspunkte aus betrachtet ist die Leber das am wenigsten zu sicheren bakteriologischen Unter- suchungen geeignete Organ, weil sie auf zwei Wegen, dem der Vena portae und dem der Galle, der Verunreinigung durch Bakterien ausgesetzt ist, die während der Agonie oder post mortem sehr schnell und intensiv auftreten. Die Punktion einer Vene am Arm soll gute Resultate ergeben, abgesehen davon, dafs diese Venen oft in der Leiche blutleer sind; gute Resultate soll man auch durch die Wahl des Herzblutes erhalten, wenn keine möglichen allzufrühen Invasionen von Bakterien aus Lungen- und Leberherden eintreten. Die Untersuchung des Bakterieninhalts der Milz ergab die besten Resultate, da der Verf nie pathogene Keime antreffen konnte, deren Anwesenheit auch auf Grund klinischer und anatomischer Merkmale nicht der Ausdruck einer während des Lebens verlaufenen all- gemeinen Infektion gewesen wäre. Nur ausnahmsweise fanden sich in der Milz sehr selten die wohl erkennbaren Keime der Fäulnis oder auch das Bact. coli, das jedoch in diesen Fällen auch im Blute und in anderen Or- ganen enthalten war und seine Herkunft aus primären Krankheitsherden, die längs des Verdauungsrohres lokalisiert und imstande waren, auch im Leben eine allgemeine Infektion erregt zu haben, wohl erkennen liefs. Daraus ergibt sich, welchen Wert die bakteriologische Untersuchung der Milz als nützliche Ergänzung jeder Nekroskopie besitzt. Tiberti. Aus der Breslauer medizinischen Klinik berichtet Jocliniailil (3173) über die Resultate der bakteriologischen Blutuntersuchungen an Lebenden. Seine Ergebnisse stimmen im ganzen mit denen von Lenhaktz und ScHOTTMtJLiiER übercin^ Die Methodik war die gleiche wie die von Lenhartz und Schottmüller angewandte. Unter 9 Fällen von primärer Streptok.- Bakteriämie, bei denen aufser der Streptok. -Infektion keine andere Krankheit (wie z. B. Scharlach, Diphtherie usw.) vorlag, kamen 3 zur Heilung. Bei einem unter den G letal endenden Fällen fand sich der von Lenhartz und Schottmüller- als Hef.) Lungen und dem Darm aus" bakteriell infiziert werde, ist äufHcrst unwaln- scheinlich und widerspricht allen einschlägigen experimentellen Krtulirmi<,'i'ii. ß(iNti/i/ar/i'ii. ') Auch mit denen der Leii)zigor med. Klinik. Ref. '-) Müiichoner med. Wchschr. 1908, No. 80. gQQ Allgemeine Mykopathologie. Bakterien im Blute. Streptoc. mitior s. viridans bezeichnete Erreger. Dieser wächst lang- sam, bildet auf der Bhitagai'platte nach 48 Stunden feine, dunkelgrüne Punkte, die auch bei längerem Stehen im Brutschrank nur wenig gröfser werden. Er bildet auf der Blutagarplatte keinen deutlichen hämolytischen Resorptionshof, ist sehr wenig virulent für Mäuse. Alle bis jetzt beobach- teten Fälle, bei denen dieser Erreger im Blute gefunden wurde, verliefen unter dem Bilde einer Endocarditis nach chronischer, monatelanger Krank- heit letal. Die Fälle von sekundärer Streptok.-Bakteriämie nach Scharlach, Diphtherie, Typhus, Tuberkulose verliefen alle letal. Im Gegen- satz zu der seltener mit eiterigen Metastasen einhergehenden Streptok.- Bakteriämie finden sich solche fast regelmäfsig bei der Staphylok. -Bak- teriämie. Der Erreger ist meist Staphyloc. pyogenes aureus. Alle 7 von J. beobachteten Fälle endeten letal, einer nach über 2 Monate dauernder Krankheit. Unter 18 Fällen von croupöser Pneumonie fanden sich 6mal Pneumok. im kreisenden Blute. Von diesen 6 Fällen verliefen 4 letal. — Unter 3 Fällen von Allgemeininfektion mit Gonok. liel'sen sich diese im Blute bei 2 Fällen nachweisen, von denen einer zur Heilung kam. Der Nachweis der Typhusbac. im Blute gelang unter 30 Tj^husfällen 25mal, darunter 5mal, ehe die Agglutination positiv ausfiel. Bei 2 Fällen, die intra vitam grofse Mengen von Typhusbac. im Blut aufwiesen, fanden sich autfallend wenig Darmgeschwüre. — Den Colibac. fand J. nie im kreisenden Blute, obwohl er in einer ganzen Eeihe von Fällen von Chole- lithiasis und Cholecystitis Blutuntersuchungen machte. Die bakteriologische Untersuchung des Blutes bei 18 Fällen schwerer rheumatischer Polyarthritis (in 5 Fällen mit Endocarditis) und die des Gelenkexsudates bei 11 Fällen fiel negativ aus. — Bei Scharlach fanden sich auf der Höhe der Krankheit keine Streptok. im Blute, wohl aber in der Hälfte der letal endigenden Fälle 1-2 Tage vor dem Tode. In einer Eeihe von Scharlachfällen erwies sich auch das Leichenblut als frei von Streptok. J. hat darüber an anderer Stelle berichtet. Liebermeistcr. Möller (3217) erörtert an der Hand zahlreicher genau angeführter Krankengeschichten das Auftreten von Bakterien im Blute von Kranken, mit dem besondern Hinweis auf therapeutische Erfolge, seien sie innerer oder chirurgischer Natur. Zwischen Bakteriämie und Septikäniie bei Infektion mit den eitererregenden Bakterien, insbesondere Streptoc. und Staphyloc, läfst sich eine Abgrenzung klinisch nur schwer finden. Dagegen gibt die bak- teriologische Untersuchung des Blutes, besonders auch bei wiederholter Ausführung, durch die Zahl der wachsenden Kolonien für die Differential - diagnose einen Anhaltspunkt und zur Stellung der Prognose, die bei wachsender Zahl immer schlechter wird. Zur Unterstützung chirurgischer und anderer therapeutischer Mafsnahmen bei Bakteriämie und Sepsis eni- ptiehlt Möller Kochsalzinfusionen. Der Nachweis von Streptok. im Blute Scharlachkranker glückte zwar nicht, doch war unter 17 zur Sektion kommenden Fällen der Befund im Herzblut 11 mal positiv. Im Hinblick auf die schwere durch die Misch- Allgemeine Mykopathologie. Leukocyten bei Infektionen. 901 Infektion mit diesen Bakterien hervorgerufene Erkrankung bei Scharlacli wurde das ÄKONSONSclie und MosERSche Antistreptok.-Serum angewandt, docli liefs sich ein Erfolg nicht verzeichnen. Gleichwohl rät Möller zu weiteren Versuchen, insbesondere mit den ARONSONSchen Serum. Heyde. Loeper (3198) bespricht in seiner umfangreichen Arbeit das Verhalten der Leukocyten bei experimentellen und menschlichen Infektionen und Intoxikationen auf Grund eigener und anderer Autoren Untersuchungen. Die Einteilung des Stoffs ist folgende: Einleitung, normales Vorkommen und Ursprung der weifsen Blutkörper- chen; dann: I. Leukocytenreaktion bei experimenteller Infektion und Intoxikation. 1. Mikrobien; a) Allgemeinreaktion des Blutes; b) Reaktion an der Eintrittsstelle des Giftes; c) Reaktion der hämatopoetischen Organe; d) Impfknoten; 2. Pilze; 3. Protozoen; 4. Höhere Parasiten (Tänien); 5. Toxine und tierische Gifte. II. Leukocytenreaktion bei (spontaner) menschlicher Infektion und In- toxikation. 1. Akute Krankheiten; a) Eitrige Infektion; b) Intoxikation (Diphtherie, Tetanus), ferner Tollwut; Scarlatina; Ma- sern; Pocken; Vaccine; Zona (Herpes zoster); T3^phus; Influenza; c) Parasitäre Affektionen (Tänien, Botriocephalus ; Askariden ; Trichinen ; Hydatidencysten; Cysticerken) ; d) Intoxikation tierischen Ursprungs: sogenannte Fleischvergiftungen usw. ; 2. Chronische Infektionskrankheiten: Syphilis; Lepra; Tuberkulose; chronisches Sumpffieber (Malaria). III. Einheit der Leukocytenreaktion. Auch hier ist wieder die Einteilung in experimentelle Infektion bezw. Intoxikation und spontane menschliche Infektionskrankheiten durchgeführt. Es wird der deutliche Unterschied in dem Verhalten der Leukocyten bei experimentellen Infektionen einerseits und menschlichen Infektionskrankheiten andererseits betont. Verf. kommt schliefslich zu folgendem Resume: l.Polynukleose beruht auf direkter Schädigung der hämatopoetischen Organe, ist immer symptomatisch für oberflächliche Irritationen; sie ist in gewisser Beziehung eine Reaktion der Überraschung, eine Immunitäts- reaktion. 2. Mononukleose bedeutet immer eine sekundäre Läsion, ist sympto- matisch für tiefere Vorgänge; sie bedeutet eine Erneuerung des hämato- poetischen Apparates, ein Wiedererwachen der embryonalen Aktivität. o. Eosinophilie bedeutet eine tertiäre Läsion, sie ist wie 1. und 2., 902 Allgemeine Mykopathologie. Leukocyten bei Infektionen. eine konstante Reaktion, aber aufserordentlich variabel in ihrem Auf- treten, Dauer und Intensität. Sie gelit zeitlich einher mit den eigentlich kritischen Symptomen und ist symptomatisch für Intoxikationen in deren langsamen oder raschen Abfall. Die Differenz zwischen klinischen und experimentellen Resultaten führt Verf. auf folgende Gründe zurück: Die klinische Untersuchung des Blutes kann fast nie vom Moment des Eindringens der Krankheitserreger an ge- macht werden , während das Experiment die Untersuchung von den ersten Stunden der Infektion an gestattet. Die Leukocytenkurve bei menschlicher und experimenteller Infektion kann also nie absolut übereinstimmen, sondern nur von bestimmten Momenten an. Diese theoretischen Erwägungen be- einträchtigen jedoch den Wert der klinischen Blutuntersuchung nicht und wenn der Kliniker die wechselnde Leukocytenkurve an verschiedenen auf- einanderfolgenden Tagen beobachtet, so wird er immer wertvolle Auf- schlüsse für die Differentialdiagnose oder das Stadium gewisser Krankheits- zustände erhalten. Käppis. Ariietli (3098) fafst seine Untersuchungen über die neutrophilen Leukocyten bei Infektionskrankheiten folgender raafsen zusammen: Die Zahl der weifsen Blutkörperchen bewegt sich unter gewöhnlichen Verhältnissen nicht, wie man bisher annahm, zwischen 5-10000, sondern zwischen 5-6000 pro cmm. Mit der einfachen Zählung und selbst exakten Festsetzung der Mischungsverhältnisse der einzelnen Leukocytenarten ist noch so gut wie nichts getan für die Auffassung der im Blut und im Körper sich abspielenden Vorgänge. Beweis hierfür ist besonders, dafs selbst trotz normaler Leukocytenzahl die schwersten pathologischen Veränderungen im neutrophilen Blutbilde bestehen können. Während bisher die Blutunter- suchung meist ihren Beschlufs und Höhepunkt mit dem Suchen nach Myelo- cyten fand, macht Verf. den Versuch, die Leukocyten nach ihren Kern- formen in fünf besondere Klassen einzuteilen, welche nach ihm ein gesetz- mäfsiges Verhalten zeigen. Die Veränderungen bei Infektionskrankheiten teilt Verf. folgendermafsen ein : 1. Hyperleukocytose oder Hypercytose, a) Isohypercytose, b) Aniso- hypercytose. 2. Normocytose, a) Isonormocytose, b) Anisouormocytose. 3. Hypocytose, a) Isohypocytose oder Anisohypocytose. Bei gleich- bleibender Zahl der Leukocyten im ganzen können einzelne der 5 Klassen ganz verschwinden. Die ganze Lehre der positiven und negativen Chemo- taxis für die neutrophilen Leukocyten im strömenden Blute bei Infektions- prozessen , soweit sie sich auf diese Vorgänge bezieht und in diesem Sinne darauf bezogen worden ist, muss fallen gelassen werden. Es handelt sich im Gregenteil dem Wesen des Vorganges nach um Ver- nichtungsvorgänge der neutrophilen Leukocyten, die, und nur in diesem Sinne kann der Begriff der Chemotaxis aufrecht er- halten werden, in einem fort während der ganzen Dauer der Erkrankung angelockt werden, um der Vernichtung anheim zufallen. Allgemeine Mykopatbologie. Ljmphogene Metastasen. 903 Blutuntersuchung. Je nach dem Grade der Infektion oder Intoxikation, nach der spezifischen Wirkung des infizierenden oder intoxizierenden Agens auf Blat und Mark, je nach dem Ernährungszustand und der Resistenz des Individuums, je nacli der Anwesenheit und dem Übertritt der Infektionserreger ins Blut oder nicht, je nach dem Ablauf des eventuell gesetzten lokalen Krankheits- prozesses und seiner Folgen und wahrscheinlich noch aus einer grofsen Reihe aller möglichen anderen Faktoren ergeben sich eine unendliche Reihe von Mannigfaltigkeiten und Übergängen , als deren prägnanteste wir bis jetzt die Hyper(leuko)cytose, die Normo(leuko)cytose und die Hypo(leuko)- cytose herauszufassen gewohnt waren. Die polynukleären Leukocyten, welche bis jetzt vielfach als degene- rierende Zellen aufgefafst wurden, fafst Verf. als die lebenskräftigsten, leistungsfähigsten auf, welche Antikörper aller Art am besten produzieren. Deshalb gehen sie zugrunde, damit diese Antikörper dadurch frei werden. Die Infektionskrankheit ist nicht eher überw'undeu, als bis der Sieg der neutrophilen Leukocyten proklamiert, ihre normale Zahl und Beschaff'enheit wieder hergestellt ist. Walz. Ariieth (3097) hat bei experimentellen Infektionen von Ka- ninchen und durch Injektion von Toxinen und Proteinen dieselben gesetz- mäl'sigen Veränderungen erzeugen können, welche er bei den menschlichen Infektionskrankheiten beschrieben hat. Wah. Tendeloo (3286) teilt Beobachtungen mit, welche darauf hinweisen, dafs unter Umständen Bakterien, Geschw^ulstzellen und Staubteilchen von der Brusthöhle aus den Lymph wegen entlang retrograd in die Bauchhöhle und paraortale Drüsen geraten. In den Fällen, wo es sich um eine Verschleppung von Tuberkelbac. und Staubteilchen handelte, fand sich fast immer Verwachsung einer oder beider Lungen mit dem Zwerchfell. Die Thoraxkapazität nimmt örtlich da ab, wo die Lunge mit der Brustwand oder dem Zwerchfell verwächst und Schrumpfung des Bindegewebes ein- tritt. Dadurch könnte ein negativer Druck und Umkehrung des Lymph- stroms eintreten. Walx. Lesieiir (3193) wendet folgende Technik an, um die Mikrobien im Blut durch direkte Untersuchung nachzuweisen. Er legt 3 oder 4 grol'se Blut- egel auf die Haut. Nach 30 oder 40 Minuten werden sie abgenommen und ihnen das Blut abgelassen, das sie eingesaugt haben. Dieses ungerinnbar gewordene Blut wird zentrifugiert. Der Zentrifugationssatz wird auf mehrere Plättchen ausgebreitet, worauf man nach den Mikrobien forscht. Lesieur hat zuvörderst konstatiert, dafs die bakterielle Flora des Blut- egels nicht zu einen Irrtum führen kann. Experimentellei'weise hat er bei den Tieren durch dieses Verfahren positive Resultate erlangt in allen Fällen, in welchen das Blut ein genügendes Quantum von Mikrobien entliält. Beim Menschen sind die Resultate bei den afebrilen Krankheiten stets negativ gewesen. Dagegen hat er mehrmals bei den Pneumonie- und Typhuskranken Pueumok. und EBKKxii-Bac. gefunden. Er luit ferner durch dieses \'oi lahreu 904 Allgemeine Mykopathologie. Blutuntersuchung. Erkrankungen des Auges. nach dem Tuberkelbac. bei Tuberkulosekranken geforscht und ihn 5mal gefunden. Lemicrre. Leniierre (3191) berichtet über das Resultat von zahlreichen eigenen Untersuchungen über Anlegen von Kulturen aus Blut, während des Lebens beim Verlaufe der infektiösen Krankheiten. Die Technik, welche er anwendet, ist folgende: Er legt in Glaskolben, die 300-400 cbcm pepton- haltigen AVassers enthalten, Kulturen mit 5-10 cbcm Blut an; dieser Nähr- boden kann für gewisse aufserge wohnliche Mikrobien durch andere Nähr- böden ersetzt werden. Aber die meisten der verbreiteteren Mikrobien: EßEBTH-Bac, Colibac, Pneumoc, Streptoc, Staphyloc. entwickeln sich reichlich darauf. Lemierrb glaubt, dafs die Anwesenheit des EnERTH-Bac. im Blute bei Typhus konstant ist. Er führt Beobachtungen über allgemeine Infektionen an, die durch den Colibac, den Pneumoc, den Pneumobac. von Friedländer, den Streptoc, den Staphyloc. entstanden sind und durch das Anlegen von Kulturen mit Blut diagnostiziert wurden. Verf. beschränkte sich nicht darauf, seine eigenen Untersuchungen an- zuführen. Für jedes Mikrobion berichtet er über die in Frankreich und im Auslande gemachten Arbeiten; er gibt die Änderungen in der Technik an, die man für jedes Mikrobion anbringen mufs, sowie die weiteren Unter- suchungen, die noch angestellt werden müssen. Leniierre. Simmonds (8273) empfiehlt angelegentlichst die bakteriologische Untersuchung an der Leiche, da fast die Hälfte aller Verstorbener, wie die Untersuchung von 1200 Leichen zeigte, Bakterien im Herzblut besitzen. Bei fast ^/g aller fanden sich Streptok., dann folgen in der Frequenz Pneumok. und Colibac; Staphylok. sind selten. Walz. Ull)rich (3289) hat im Hinblick auf die Metastasentheorie der sym- pathischen Ophthalmie Berlins experimentell eine gröfsere Anzahl saprophytischer Bakterien auf ihr Verhalten dem Auge gegenüber untersucht. Er gibt eine Übersicht über die Literatur, die ergibt, dafs schwere Entzün- dungen im Auge durch Bakterien hervorgerufen werden können, die sonst keine pathogenen Wirkungen zeigen. Mit allen von ihm angewandten Mikro- organismen hat U. Entzündung im Auge hervorrufen können, diese sind : Gelbe Sarcine, Bac. cyanogenes, Bac proteus mirabilis, Vibrio proteus (Finckler-Prior), Bac. candicans, Bac. fluorescens, Bac. indic. ruber, Bac acid. lact. Hueppe, Rosa-Hefe, Oidium albicans ; von sporenbildenden : Bac. mesentericus vulgatus, Bac. mycoides, Bac. Megatherium. U. spritzte Auf- schwemmungen von Kulturen in physiologischer Kochsalzlösung in den Glas- körper oder in die Vorderkammer ein. Die Wirkung war verschieden je nach der Bakterienart, nach der Menge, nach dem Ort der Einspritzung (Vorderkammer oder Glaskörper). Dafs die entzündliche Wirkung nicht etwa Fremdkörperwirkung sei, wies U. durch sterile Karmininjektionen nach. Dagegen wirkten abgetötete Kulturenaufschwemmungen ebenfalls entzündungserregend und es konnte ferner nachgewiesen werden, dafs ein grofser Teil der eingebrachten Bakterienarten keine Vermehrung zeigte, sondern in verhältnismäfsig kurzer Zeit vernichtet wurde; auch Sporen Allgemeine Mykopathologie. Erkrankungen des Auges. 905 allein können im Glaskörper Entzündung erregen und daselbst auskeimen. — Dafs durch sonst harmlose Bakterien beim Menschen schleichende Ent- zündungen entsteheii können, wird durch einen Fall von Spätinfektion nach Kataraktoperation mit Kapseleinklemmung durch ein der Gruppe des Bac. subtilis zugehöriges Bacterium gezeigt. — U. ist überzeugt, dafs „Mikro- organismen, die dem übrigen Körper gegenüber völlig unschädlich sind, gerade im Ange und nur hier Ursache der zerstörendsten Entzündungen werden können"*. Fleischer. Leber (3190). Im Hinblick auf voranstellend referierte Arbeit von Ulbrich setzt Leber seinen Standpunkt in dieser Hinsicht auseinander: er verwahrt sich dagegen, dafs er früher den Standpunkt vertreten habe, dafs es keine Bakterien gebe, die lediglich für das Auge, aber nicht für den übrigen Organismus krankheitserregend wären ; vielmehr habe er nur die Frage in Betracht gezogen, „ob unter den vorliegenden Umständen die — BBRLiNSche — Annahme, dafs die die sympathische Ophthalmie erzeugenden Mikroorga- nismen dem Auge durch den Blutstrom zugeführt würden, sich mit der Sonder- stellung, welche das Auge bei dieser Krankheit einnimmt, in Einklang bringen liefse" und habe sich dagegen aussprechen müssen. Den Nachweis, dafs es nur am Auge entzündungserregende Mikroorganismen gebe, hielt er von Ulbrich nicht für erbracht: Ulbrich habe selbst nicht geprüft, ob die von ihm angewandten Bakterien nur für das Auge pathogen seien und nicht auch für andere Organe, ferner hält es L. für angezeigt, derartige Mikrobien nicht direkt in die Organe, sondern in die Blutbahn einzuführen, da die Wir- kung eine wesentlich andere sein kann. Es können ferner für die Metastasen- theorie der sympathischen Ophthalmie nur solche Mikroorganismen von Bedeutung sein, die in sehr geringen Mengen ins Auge eingebracht, sich hier entwickeln und das Auge schädigen können. L. weist ferner darauf hin, dafs künftighin bei sympathischer Ophthalmie auf Erscheinungen zu achten sei, welche auf eine eventuelle gleichzeitige Erkrankung anderer Organe schliefsen lassen. — Im allgemeinen erkennt L. die Metastasen - theorie als wohl berechtigte Hypothese an und konstatiert, dafs die Er- wartungen, die auf Grund der Migrationstheorie zu hegen waren, sich bisher nicht erfüllt haben. Fleischer. Raehlmaiin (3244) hat in einem nach seiner Angabe sympathisie- renden Bulbus im frischen Glaskörper unter dem Ultramikroskop Ge- *) Ich vermag diese Ansicht nicht zu teilen; sie geht in keiner "Weise aus den dargelegten Experimenten hervor, die nichts weiter zeigen, als dals auch sapro- phytische Bakterien, wenn sie in gröfsoren Massen in die Gewebe einge- führt werden, daselbst lokale Entzündung — durch die, aus der absterbenden und abgestorbenen Bakterienzello tieiwerdenden pyogencn Proteine — bewirken können. Da aber im Naturwege weder durch direkte äufsere, noch vollends durch metastatische Infektion derartige Mengen von Saprophyten ins Auge ein- dringen können, wie in den ÜLBUiCHsclien Exiierinienten. so sind diese Experi- mente nicht geeignet, die daraus vom Verf. inbezug auf die l'aihologie des Auges gezogenen Schlul'stblgerungen zu stützen. Icli scliliefse mich daher vollständig der Kritik, welche Leber (vgl. nächstes Retbrat) der Auffassung Ui.brichs /utoil werden läfst, an. Baumgarten. 906 Allgemeine Mykopathologie. Erkrankungen der Haut. bilde gesehen, die er für Bakterien hält und abbildet: „es finden sich zahllose schwärmende Bakterien, welche, in lebhaften Bewegungen befindlich, das ganze Gesichtsfeld ausfüllen". Die Gebilde waren in verschiedener Gröfse vorhanden. Die kleineren deutete E. als Jugendformen: aus dem zu ver- schiedenen Zeiten erfolgenden Auftreten dieser kleinen Formen, welche die Fähigkeit haben sollen, mit den Ernährungsflüssigkeiten die Gefäfswand zu passieren, erklärt sich R. das cyklische Verhalten der sympathischen Entzündung. Doch sollen Keime nur im Glaskörper sich entwickeln können. R. hält auf Grund dieser Untersuchungen die sympathische Ophthalmie für eine metastatische Infektion des zweiten Auges durch Mikroorganismen. Fleischer. Bach (3101) legt bei der Infektionsgefahr für Bulbusoperationen besonders Gewicht auf die Möglichkeit der Infektion durch die Instrumente. (Darlegung der Gefahren und der antiseptischen Mafsnahmen bei Bulbus- operationen.) Fleischer. Le Play und Corpecliot (3192). Versuche an Kaninchen und Meer- schweinchen mit Cytotoxinen (im Serum von Tieren, die mit Macerationen von Augen behandelt wurden) : Impfung der Vorderkammer mit Pyocyaneus, aseptische Wunde am andern Auge. Diejenigen Tiere, die nur mit Cyto- toxinen behandelt wurden, zeigten häufiger Verlust des ersten Auges, All- gemeininfektion und die Läsion des ersten Auges (?) soll mehr markiert (plus marque) gewesen sein. Fleischer. Hoif'maim (3162) unterscheidet bezüglich der Ätiologie des Ery- thema nodosum 3 Arten: 1. Das idiopathische, 2. das symptomatische im Verlaufe akuter Infektionskrankheiten (akuter Gelenkrheumatismus, Masern, Scharlach, Diphtherie, Anginen, Typhus, Gonorrhoe, pyogene Infektionen) wie chronischer Infektionskrankheiten (Syphilis, Tuberkulose) auftretende, 3. das medikamentöse oder toxische (durch Jod, Brom, Antipyrin u. a. be- dingte) Erythema nodosum. Als Ursache des idiopathischen Erythema nodosum ist er geneigt, die akute metastatische Entzündung einer tiefen subcutanen Vene anzusehen. Die bisher erhobenen bakteriologischen Be- funde im Erythemknoten sind sehr spärlich und haben zu einwandsfreien Ergebnissen nicht geführt. Mensbr und Hoffmann ist es bisher einmal gelungen, in Schnittpräparaten eines echten, idiopathischen Erythema no- dosum ganz spärliche, in Staphylok. - ähnlichen Gruppen gelagerte, nach Gkam färbbare Kokken in Schnittpräparaten darzustellen^ und bei einer unter allen Kautelen angestellten Züchtung einen für Kaninchen nicht- pathogenen Staphyloc. albus zu kultivieren. Die dunkle Ätiologie des Erythema nodosum vermag dieser einmalige Befund, wie Hoffmann selbst zugibt, natürlich nicht aufzuklären. Hegler. Wliitfield (3296) bespricht die Frage der verhältnismäfsigen Bedeutung der bakteriellen und anderen Faktoren beim Entstehen der Hautkrank- heiten und teilt die parasitischen Hauterkrankungen in 4 Klassen ein, nämlich: ^) Die diesbezügliche Abbildung ist zu wenig gut reproduziert , um dies er- kennen zu lassen. Ref. Allgemeine Mykopathologie. Erkrankungen der Haut. 907 1 . Krauklieiteii, welche augenscheinlich ansteckend sind und bei welchen eine direkte Beziehung zwischen dem Parasit und der Hautreaktion nach- gewiesen ist, z. B. Flechten und Favus. 2. Krankheiten, welche, während sie ansteckend sind, einen spezilischen Boden erfordern, bevor der Pilz in der Haut wachsen kann, z. B. Pityriasis versicolor. 3. Krankheiten, bei welchen der Parasit bekannt ist, wie die Zoonosen, Krätze und Pediculosis. 4. Krankheiten, welche, wenn sie mit der Anwesenheit von Mikroorganis- men verbunden sind, eine zweifelhafte Contagiosität haben, z. B. Seborrhoe, Acne. Bei diesen Fällen streitet man sich darüber, ob der Organismus ein Saprophyt oder ein Parasit ist. Die einfache Anwesenheit von Mikroorganismen in der Haut ist kein Beweis von ihrer pathogenen Natur. Man findet gewöhnlich in der mensch- lichen Haut: den flaschenförmigen (Botke) Bac, den Mikrobac, den grauen (Joccus, welcher die Gelatine nicht verflüssigt. Es ist nicht nachgewiesen, dals der Mikrobac. wirklich pathogen ist. Verf. erhielt ihn aus der Haut von 5 oder 6 Negern, welche nicht an Acne litten ; er betrachtet ihn nicht als den Organismus der Seborrhoe; er konnte nicht positiv konstatieren, dafs er der Oi-ganisraus des Comedos war, obwohl er ihn dai'in konstant an- wesend fand. Was die Alopecie anbelangt, so konnte er nicht als deren Ursache bezeichnet werden, weil er gewöhnlich üppig wachsend im behaarten Kopf vorhanden war, ohne dafs Alopecie bestand. Der flaschenförmige Bac. war kein Bewohner der Hornschicht der menschlichen Haut. Der nicht ver- flüssigende Coccus war ein gewöhnlicher Bewohner der Haut; er wurde gewöhnlich in den feuchten Sekreten gefunden ; künstlich wuchs er am besten in flüssigen Medien. Seine experimentelle Impfung auf die Haut war nicht von positiven Resultaten gefolgt, French. Hall (3156) berichtet über einen Fall von multiplen Warzen am behaarten Kopf und an der Stirn eines 27jährigcn Mannes. Der Patient bekam sie in einem Alter von 25 Jahren und in wenigen Wochen verbreiteten sie sich beträchtlich, als ob es durch einen infektiösen Prozefs geschähe. Die Erkrankung ist in diesem Alter ungewöhnlich. Verf. meint, dafs diese Warzen gewifs durch Mikroorganismen entstanden seien, deren Natur aber unbekannt ist. Er glaubt, dafs, wenn sie entdeckt sein werden, sie sich als von einer sehr geringen Vitalität und infolgedessen schwer zu züchten erweisen würden. Er ist überzeugt, dafs in diesem Falle nach Anwendung von Magnesiumsalzen die Heilung „propter hoc"' und nicht nur „post hoc" war, • French. Little Graham (3190) berichtet über einen Fall von multiplen War- zen des behaarten Kopfes und der Stirn bei einem 8jährigen jüdischen Mädchen. Ihre Lage liefs vermuten, dafs sie seborrhoeisclien Ursprungs waren, aber die schnell auf einander folgenden Ei'uptionen, welche ebenso spontan wie schnell verschwanden, liefsen stark auf einen infektiösen Prozefs schliefsen. Wirksame Hiertragung wurde nicht beobachtet. FrencJt. 908 Allgemeine Mykopathologie. Erkrankungen der Haut. Nach Neisser und Halberstaedter (3224), welche die Lichtbehand- lung Deeyers nachprüften, gelingt es, durch gewisfse, in der Photographie als Sensibilisatoren iDckannte Substanzen, insbesondere Er3'throsin, Mikro- organismen und tierische Gewebe für gelbgrüne und gelborange Strahlen, die zwar stark penetrieren, aber normalerweise unwirksam sind, ebenso em- pfänglich zu machen, wie es dieselben Gewebe für die stark wirkenden, aber nicht penetrierenden ultravioletten Strahlen sind. Der Vorgang beruht nach Ansicht der Verff. weder auf Fluorescenz, noch Absorption, noch Bildung toxischer Stoffe. Walx. Barraiid (3104) stellt an der Hand der Literatur und eigener Fälle die Ursachen der Extremitätengangrän nach Infektionskrankheiten zusammen. Als prädisponierendes Moment kommt hier herabgesetzte Vitali- tät der Gewebe in Betracht und die Art der Infektion, auch Diabetes, Neph- ritis und Herzschwäche spielen eine Rolle, Am häufigsten in ca. 44^/o ist der Typhus die Ursache. Nächst dem der Flecktyphus. Die Gangrän kommt entweder 1. durch Erabolie der gröfseren Geföfse, oder 2. durch autochthone Arterienthrombose, oder 3. durch die reine Venenthrombose zustande. In den letzten beiden Fällen mufs man eine Schädigung der Gefäfswand, sei es durch die Bakterien selbst, sei es durch ihre Toxine annehmen. Heyde. Sclimiiicke (3269) hatte bei einer an Coronarsklerose ad exitum ge- kommenen Patientin als erster Gelegenheit, die histologischen Verände- rungen, die bei der sogen. Holzphlegmone eintreten, zu studieren. Dar- nach handelt es sich um Kankroid mit weit fortgeschrittener Ent- wicklung. Verf. glaubte darnach, die Holzphlegmone als eine krebsige Aftektion besonderer Art ansehen zu müssen. Gegenüber den früher be- schriebenen Fällen vei'zichtet er auf eine Deutung, da diese nicht mikro- skopisch untersucht wurden. Heyde. Christiaiii (3121) hat bei gewissen Tieren in die am Ohr vorgenomme- nen Impfungen thyreoid er Teilchen verschiedene Mikrobien injiziert (Staphylok., Colibac, Pyocyaneus). Er hat konstatiert, dals die Impfstücke der Infektion widerstehen, vorausgesetzt, dals die Übertragung nicht zu zeitlich geschieht (3 bis 4 Tage). Lemierre. Cliristiani (3120) hat ins Ohr gewisser Tiere Teilchen thyreoider Sub- stanz verpflanzt, die sich gut entwickelt haben. Er hat dann an diesen Stellen Injektionen von nekrotisierenden Mikrobien und von Terpentinöl gemacht und dadurch starke sowie reichliche Eiterungen bewirkt. Nach der Heilung fand man inmitten des Narbengewebes das thyreoide Teilchen intakt. Die thyreoiden Impfstttcke sind also nicht beständige Organe, welche nicht nur fähig sind, zu funktionieren, sondern auch, wie die normale Drüse, sehr ernsten Läsionen Widerstand zu leisten vermögen. Lemierre. Clllilleniot, Halle und Rist (3149). Diese sehr wichtige Arbeit über putride Pleuritis enthält zwei Teile: einen klinisch -bakteriologischen und einen zweiten experimentellen. Der erste Teil behandelt 13 eigene Beobachtungen über putride Brust- fellentzündungen. Die Verf. beschreiben zuerst die Technik, die sie ange- Allgemeine Mykopathologie. Putride Pleuritis, 909 wendet haben; sie zeigen zuerst die Notwendigkeit, den Eiter stets auf Objektträgern direkt zu untersuchen, wobei mehrere Färbungen ange- wendet (einfache Färbung, Methode von Gram, Methode von Ziehl) und die Form sowie das Aussehen der immer gemischt auftretenden Mikrobienarten notiert wurden. Sie haben in allen Fällen aerobiotische Kulturen auf ver- schiedenen Nährböden, sowie anaerobiotische Kulturen in tiefer glucose- lialtiger Zuckergelatine angelegt (Röhrchen von Libokius-Veillon). Bei den 13 beobachteten Fällen haben die Verf. 8mal im Eiter einen liesondereu Streptoc. beobaclitet, der vom gewöhnlichen pyogenen Streptoc. verschieden, und dem Speiclielstreptoc. von Veillon ähnlich ist. Einmal von diesen 18 Fällen liaben sie den Pneumoc. gefunden und einmal den Colibac. In allen Fällen fanden sich anaerobiotische Mikrobien, im allgemeinen in Verbindung mit: Bac. ramosus, Bac. fragilis, Bac. funduliformis, Bac. aero- genes capsulatus, Mikroc. foetidus, Staphyloc. parvalus, Streptobac. gracilis, Bac. nebulosus, Bac. fiisii'ormis, Coccobac. von Veillon und Mokax. Bei einem einzigen Fall zeigte sich im Eiter eine einzige Bakterienart der Bac. glutinosus, ein neues strikt anaerobiotisches Mikrobion. Weiterhin war die häufige Anwesenheit von Spirillen zu beobachten, die man nicht züchten kann. Die Verff. haben den Eiter dieser putriden Brustfellentzündungen unter die Haut, in das Bauchfell sowie ins Blut verschiedener Tiere injiziert; unter der Haut wurden hierdurch gangränöse Phlegmonen verursacht, im Brustfell putride Brustfellentzündungen, von den Geiäfsen aus gangränöse Lungenembolien und Endocarditiden. Die hintereinander folgenden Impfungen von Brustfell zu Brustfell der Tiere schwächen den gangränösen Charakter der Entzündung ab, so dafs am Ende nur noch hämorrhagische Brustfellentzündungen oder sogar nur ausgeprägte Kongestionen des Brustfells ohne Exsudatbildung zustande kommen. Die Änderungen entstehen durch die Vereinfachung der mikro- biellen Flora, Die Verff, haben dann versucht, indem sie sich der erhaltenen Bakterien- Kulturen bedienten, bei den Tieren putride Brustfellentzündungen zu er- zeugen, Sie haben niemals eine putride Brustfellentzündung mit ihren Charak- teren (fauligem Geruch, Gas usw.) bewirken können, wenn sie nur eine einzige anaerobiotische Art in Reinkultur anwendeten; dagegen haben sie mit diesem Verfahren hämorrhagische und purulente Brustfellentzündungen erhalten. Um eine putride Brustfellentzündung zu erzeugen, mufsten sie mehrere anaerobiotische Keime vereinigen, die in reinem Zustand isoliert worden waren. Die Tatsache, die die pathologische Anatomie der experimentellen putriden Brustfellentzündungen beherrscht, ist die konstante Anwesenheit einer Gan- grän, die nicht nur auf das Brustfell beschränkt ist, sondern auch die Ober- fläche der darunter liegenden Lunge ergreift. Es existiert also kein foetider oder gangränöser Prozefs des Brustfells ohne obligat anaerobiotische Bakterien. g-^Q Allgemeine Mykopathologie. Pneumonie. Erkrankungen der Verdauungsorgane. Diese anaerobiotischen Keime dringen in das Brustfell ein, sei es durch Kontinuität (anfängliche Lungengangrän) , sei es auf embolischem Wege. In diesem Falle befindet sich die Eingangspforte im Munde und dessen Nebenräumen, im Verdauungskanal und dessen Drüsen oder selbst in den urogenitalen Organen. Lemierre. Kohn (3180) bringt eine zusammenfassende Darstellung über die chronischen Pneumonien, unter denen er solche Entzündungen der Lunge versteht, die neben den exsudativen Vorgängen gleichzeitig eine Proliferation des Bindegewebes und damit dauernde Gewebsveränderungen zur Folge haben. Die Schilderung der lobären fibrinösen und der lobulären Pneumonie mit Ausgang in Induration, Abszefs oder Grangrän enthält nichts neues bakteriologisches. Besonders ausführlich ist die Pneumonomycosis aspergillina und mucorina behandelt. Ein Fall, den der Verf. schon früher beschrieben hat, wird eingehend wiedergegeben. Jochmann. Yiucet (3293) hat 21 Fälle von primärer ulcero-membranöser Stomatitis bakteriologisch untersucht; in 10 Fällen fanden sich Spirillen zusammen mit Bac. fusiformis, in 4 Fällen die verschiedensten Bakterien, Bac. flavus, Bac. coli, Staphylok. Leptothrix, Bac. crassus sputigenus, Spiro- chaeten usw. und in 7 weiteren pyogene Bakterien, Staphylok., Streptok., Tetragenes. Die klinischen Symptome waren in allen mehr oder weniger die gleichen. Dibbelt Da das in Hongkong zu erlangende Diphtherieheilserum infolge der • langen und heifsen Reise nur in sehr fragwürdigem Zustand zur Verwendung kommen kann, versuchte Jiisti (3176) bei einigen Fällen von Rachen - diphtherie sowie in zahlreichen Fällen von Angina follicularis Pin- selungen mit einer 5proz. wässerigen Kollargollösung. Die Pinselungen wurden stets gut vertragen, verursachten keinerlei Beschwerden und hatten durchweg rasche Heilung zur Folge. Hegler. Mori (3221) injizierte bei Kaninchen in die Arteria appendicularis Colibakterien, Streptok., Staphylok., Proteus und verdünnten Eiter, um die Entstehungsweise der Perityphlitis zu studieren. In der Mehrzahl der Fälle wurde keine schädliche Wirkung konstatiert. Bei Injektion von denselben infektiösen Massen in die Arteria mesent. super, wurde nicht nur der Appendix, sondern auch andere Darmabschnitte in gleicher Weise affiziert (Gangrän, Blutungen usw.). M. schliefst aus seinen Versuchen, dafs das Kaninchen keine günstigen Verhältnisse für die hämatogene Entstehung der Appendicitis biete und vermutet, dafs auch beim Menschen die hämatogene Form gegenüber der auf intestinalem Wege entstandenen Perityphlitis zurücktritt. Jochmann. V. Brimii (3111) gibt an der Hand einer grofsen Zahl sorgfältig histo- logisch untersuchter Fälle eine eingehende Studie über die Pathologie der Appendicitis. Für unseren Bericht interessiert uns wesentlich, dafs er in den Bakterien des Wurmfortsatzes die Ursache der Appendicitis erblickt. Es sind zwar die gleichen Bakterien, welche auch sonst im Darm vorkommen, doch ist neben ihrer Qualität die ungeheure Quantität in Rück- sicht zu nehmen, die namentlich grofs ist im Vergleich zur Enge des Lumens, Allgemeine Mykopathologie. Appendicitis. 911 Experimentelle Peritonitis. zum Querschnitt der Wand und zur Schleimhautfläche. Auch die Kotsteine sind hierbei von Bedeutung, da sie fast nur aus Bakterien bestellen und durch diese „konzentrierteste Bakterienanhänfung" wahrscheinlich mehr wirken als durch mechanische Reizung. Dietrich. Bei einem Marineoffizier hatte sich im Anschlufs an eine in den Tropen acquirierte Amoebenenteritis eine chronische Appendicitis entwickelt, die dem Patienten soviele Beschwerden verursachte, dai's er sich entschlofs, den Apendix exstirpieren zu lassen. Wie bereits vorher im Stuhlgang, fand Hoppe-Seyler (3165) auch im Innern des Appendix typische bewegliche Amoeben. Die Wand des Appendix war verdickt, ihre Follikel geschwollen. Während die Mucosa fast unverändert war , zeigte die Submucosa starke kleinzellige Infiltration und enthielt stellenweise Anhäufungen grofszelliger Gebilde, welche Hoppe-Seylee als Amoeben anzusprechen sich berechtigt glaubt. Er sieht somit in diesen Herden Brutstätten der Ruhramoeben, welche einer medikamentösen Therapie, durch die eine Befreiung des Darmes von den Amoeben gegebenenfalls zu erreichen wäre, gänzlich unzugänglich ist. Er hält es daher für geraten, bei chronischer Amoebenenteritis ganz besonders auf eine etwa bestehende Appendicitis zu achten, und gegebenen- falls die Beseitigung des Wurmfortsatzes und damit der Brutstätte der Amoeben zu erstreben. Lentx. Lucas-Champioiiuiere (3200) ist der Ansicht, dafs die Appen- dicitis, selbst wenn sie infolge der Grippe entsteht, was der gewöhnlichste Fall zu sein scheint, fast lediglich in den Ländern auftritt, wo man die Fleischernährung mifsbraucht. Als er die Statistiken der verschiedenen Länder studierte, konstatierte er, dafs die Appendicitis bei den Völkern un- bekannt ist, wo die Ernährung ungefähr ausschliefslich vegetarisch ist. Die Beschränkung in Fleischspeisen, der reichlichere oder ausschliefslichere Genufs von Gemüsen, verbunden mit häufig wiederholten Abführmitteln ist die präventive Behandlung der Appendicitis. Lemierre. Nach Schmidt (3268) wird durch intraperitoneale Serum- und Kochsalzinjektionen eine leichte Reizung des Peritoneums erzeugt und dadurch die Resistenz des Peritoneums gegen operative Infek- tionen vorübergehend erhöht. Voraussichtlich läfst sich die Methode bei allen Prozessen anwenden, wo eine universelle Peritonitis di-oht (beginnende Appendicitis, Adnexerkrankungen, Ulcera usw.). Wah. Mikulicz (32 14) empfiehlt auf Grund der Versuche von Miyake zur Er- höhung derWiderstandsfähigkeit desPeritoneums die subcutane In- jektion einer 2proz. neutralen Hefenucleinsäurelösung vor der Operation. Diese hat zunächst eine Hj^poleukocytose zur Folge, die nach einigen Stun- den von einer starken Hyperleukocytose gefolgt wurde, deren Optimum bei Meerschweinchen nach 7 Stunden, beim Menschen etwa nach 12 Stunden liegt und zwischen 17 und 45,2*', o schwankt. Beim Versuchstier konnte durch wiederholte Injektionen in den Peritonealsack die Resistenz um 40*'/,, gesteigert werden. Die günstigen Resultate sind der in der Peritoneal - fiüssigkeit vermehrten Ansammlung der Leukocyten und erhöhten Phago- cytose zuzuschreiben. Die Injektionen sind von einer geringen Temperatur- 912 Allgemeine Mykopathologie. Erkrankungen des Darmes, der Gallenwege. Steigerung gefolgt. Die Resultate beim Menschen, die allerdings erst in kleiner Zahl vorliegen, ermutigen zu weiteren Versuchen. Zur Unterstützung der Nucleinsäurewirkung empfiehlt Mikulicz eine ausgiebige Durchspülung des Peritonealsackes mit reichlichen Mengen von physiologischer Kochsalz- lösung, die einmal rein mechanisch reinigend wirkt, dann aber auch als Stimulans die Leukocytose unterhält und die Wirkung der Nucleinsäure erhöht. Heijde. Ruf (3259) findet bei 9 Fällen von akuter Enteritis, Pädatrophie, Bronchitis, Pneumonie, Tussis convulsiva, Rachendiphtherie eine Schwel- lung der Darmfollikel. Bei 3 Fällen gelang der Nachweis, dafs es sich um akut-entzündliche Schwellung des lymphadenoiden Gewebes handelte. Bei den übrigen 6 Fällen liefs sich nicht mit Sicherheit entscheiden, ob nicht länger bestehende chronische Schwellung der lymphatischen Apparate vorlag. Liebermeister. Clairmout und Banzi (3117) erzeugten bei Tieren Ileus durch Ligatur des Darmes mittels eines Dochtes und kommen zu dem Resultate, dafs sowohl beim experimentellen wie natürlichem Ileus des Menschen toxische Substanzen gebildet werden, deren Injektion bei Versuchstieren beschleunigte Atmung, weite Pupillen, gesteigerte Reflexerregbarkeit und klonische und tonische Krämpfe hervorruft, und zwar ist diese Giftwir- kung eine Funktion des Verhältnisses der Giftmenge zum Körpergewicht. Durch Filtrate von Kulturen, die aus dem Darminhalt angelegt wurden, gelang es, dieselben Vergiftungserscheinungen hervorzurufen, doch nicht durch solche , isoliert gezüchteter Stämme. Die Filtrate , die bei längerem Aufenthalt ihre Wirkung verlieren, sind hitzebeständig, wirken verschieden hämolytisch und können durch Zusatz von normalem Gehirn in ihrer Wirk- samkeit paralysiert werden. Hieraus scliliefsen die Verff., dafs die bei Ileus auftretenden Erscheinungen auf einer Intoxikation durch verschiedene Bakteriengifte beruhen, eine passive und aktive Immunisierung gegen diese Gifte konnte aber nicht erzielt werden; wenn auch die Aussichten nicht hoffnungslos erscheinen. Heyde. Kuhn (3184) fafst die Resultate seiner Untersuchungen über Des- infektion der Gallenwege dahin zusammen, dafs jede Galle, die aus einer Gallenfistel stammt, eine stets fortschreitende Gärung zeigt. Galle, welche nach Einnahme von Salicylsäure , Aspirin oder Salicylmenthol ab- geschieden wird, gärt wesentlich geringer und sistiert ihre Gärung bei einem gewissen Punkte, der von Art und Menge des Medikaments abhängig ist. Die Wirkung der Medikamente in der Galle tritt erst nach 1-2 Tagen deutlich hervor, entsprechend dem Gange der Resorption. Ebenso bleibt die Wirkung in der abgeschiedenen Galle länger geltend, als das Medi- kament gegeben wird, entsprechend der verzögerten Ausscheidung aus dem Körper , die ganz entsprechend auch am Urin auf chemischem Wege ver- folgbar ist. Das beste Mittel für die entzündlichen Vorgänge in den Gallen- wegen ist die Salicylsäure und ihre Salze. Walx. LÜdke (3202) hat die Agglutination des Typhusbac. bei einer Reihe von Krankheiten, besonders bei Ikterus untersucht und noch Allgemeine Mykopathologie. Gelenkrheumatismus. Autoinfektion. 913 in hohen Verdünnungen bei der Mehrzahl der Ikterusfälle, bei Blutkrank- heiten und bei einigen Nephritiden Agglutination konstatiert. Die Agglu- tination des Typliusbac. umfafst folgende Gruppen: 1. Die Agglutination infolge einer Typhusinfektion; hier erfolgt die stärkste, vollständigste und meist sicherste Infektion. 2. Infolge einer Infektion durch einen andern Bac: Hierher gehören wohl die meisten Fälle von Agglutination bei Icterus catarrhalis, Choleli- thiasis, Morbus Weilü u. a. („Gruppenagglutination"). 3. Die Agglutination infolge Störung der Blutzusammensetzung. Hierher ist nicht infektiöser Icterus, Blutkrankheiten, Störung der Blutzusammen- setzung durch chemische Agentien zu rechnen. Walz. Gürich (31 50) hat in einer Reihe von Fällen beobachtet, dafs der akute Gelenkrheumatismus in der überwiegenden Mehrzahl der anginösen Fälle durch eine ganz bestimmte und wohlcharakterisierte Form der Angina erzeugt wird: nämlich durch die chronische desquamative Entzündung der Mandelgruben, die Angina fossularis, welche sich meist durch die sogenannte Mandelpfröpfe kennzeichnet. G. verspricht sich von der Behandlung der fossulären Angina wesentliche Erfolge für die Therapie des Gelenkrheuma- tismus*. Walx. Wladimiroff (3298) kommt bei seinen Untersuchungen über Auto- infektion zu den Resultaten, dafs die Reaktion des Scheidensekretes trächtiger Tiere stets alkalisch bleibt und pyogene Mikrobien lange Zeit sapropliytisch in der Scheide trächtiger Tiere wie auch post partum existieren und ihre Virulenz behalten können. Nach Einführung pyogener Mikrobien in die Scheide trächtiger Tiere erreicht die Gravidität ihr nor- males Ende ; die Mikrobien vermehren sich nach der Geburt aufserordentlich, wohl infolge Blutbeimengung, dann nehmen sie ab. Milzbrandbac. leben lange sapropliytisch in der Scheide, ohne vorzeitigen partus oder Allgemeininfek- tion zu erregen; allmählich gehen sie durch (? Red.) Phagocytose einkerniger Leukocyten zugrunde. Angesichts der ungeschwächten Virulenz der pyo- genen Mikrobien und ilu'er aufserordentlichen Vermehrung post partum in der Scheide ist eine Selbstinfektion der Tiere durch saprophytische Kokken des Scheidensekretes denkbar, obwohl sie — wahrscheinlich infolge Phago- cytose — selten vorkommt. In der Scheide kräftiger Tiere sind Beding- ungen vorhanden, welche die Beständigkeit (füi* pyogene Mikrobien) und die Schnelligkeit der phagocytären Reaktion (bezüglich der Milzbrandbac.) herabsetzen. Walz. Ahlfeld (3096) hat von 7000 Wöchnerinnen 20 an Sepsis verloren, davon erlagen 7 einer „aufsteigenden Sepsis" nach langdauernder Geburt. Darunter versteht Ahlfeld eine „Form der Selbstinfektion, die zu stände kommt, wenn bei überaus langdauernder Geburt die Disposition zur Virulenz- änderung der sonst unschuldigen Genitalstreptok. eintritt" ^. Baiscli. *) Die nngeniein häufige Angina lacunaris („fossularis") mit dem akuten Go- lenkrheumatismus in pathogenetische Beziehung zu bringen , ist eine wenig wahrscheinliche Hypothese. Baumyaricn. ^) Da aber unter diesen 7 Fällen niehroro waren, wo wogen engen Beckens Banm(?art Pn 's Jahrpsbprichl XX 58 gj4: Allgemeine Mykopathologie. Puerperalfieber. Die Benutzung von Gummihandschulien hei Gebärenden hat Dötlevleiil (3127) ermöglicht, die Frage zu lösen, wie sich die Wochenbetts Ver- hältnisse bei Ausschaltung der Händeinfektion gestalten. Sticker, Stolz und Fehling konnten eine wesentliche Abnahme der Sterbefälle nach Einführung der Handschuhe nicht konstatieren. Unbedingtes Erfordernis solcher Untersuchungen ist aber die bakterio- logische Untersuchung des Uterussekrets der erkrankten AVöchnerin. Das beweist die aufserordentliche Verschiedenheit in der Zahl der von den ein- zelnen Autoren angenommenen accidentellen Erkrankungen, die zwischen 2^/q (Stickee) und Sö^/o (Hoemeier) schwankt. Döderlein weist nach, dafs dadurch die Untersuchungen und Schlüsse von Stolz und Stickee, an Wert bedeutend verlieren. Immerhin konstatierten beide einen Eückgang der Fieberfälle nach Einführung von Handschuhen um 2,3 bezw. 10,4^/o. In Strafsburg ging die Morbidität ebenfalls zurück und zwar um 2,7 "/o- Die Tübinger Resultate bei 1000 spontan niedergekommenen Wöchne- rinnen, die mit Handschuh untersucht wurden, sind folgende: Insgesamt fieberten 8,9^/o, davon vorübergehend 5,8, länger 3,P/o. An Puerperal- infektion ist keine gestorben. In 4,8**/o fanden sich Bakterien in den Uteruslochien (51,6*^/0 aller Fieberfälle), in 2,8^1^ Streptok., 0,60/o Staphylok., 0,90/o Mischinfektion, 0,2 Vo Gonok. Ein Teil dieser Infektionen erfolgt, wie das im Spätwochenbett auf- tretende Fieber anzeigt, wohl erst im Puerperium. Betisch. Büttner (3113) beobachtete in der Rostocker Klinik eine gleich- zeitige Epidemie von Angina und Streptok. - Puerperalfieber, der 4 Frauen zum Opfer fielen. Es war dies für B. Veranlassung, der Quelle des Puerperalfiebers in der Privatpraxis nachzugehen. Bei ^/^q der Todes- fälle an puerperaler Sepsis, die in Mecklenburg 1887-97 vorkamen, konnte er Angina, Erysipel, Zahngeschwüre, Panaritien als ursächliche Momente eruieren. Es folgt daraus, dafs Puerperalfieber und Schuld von Arzt und Hebamme durchaus nicht gleichbedeutend sind. Baisch. Bakteriologische Untersuchungen des Uterussekrets, wie sie Döderlein (3128) bei Fieber im Wochenbett regelmäfsig vornimmt, beweisen die Richtigkeit des OLSHAusENSchen Satzes, dafs das Puerperalfieber ein klinischer Sammelbegriff für die verschiedenartigsten Erkrankungen ist. Döderlein unterscheidet 2 grofse Gruppen von Infektionen : saprische und septische. Jene haben ihre Quelle nicht in einer eigentlichen Infektion im strengen Sinne des Wortes , sondern im Vorhandensein bestimmter für die Bakterien günstiger Bedingungen : Früher Blasensprung, zurückgebliebene Eihäute, Fremdkörper im Uterus, wie Gaze, Stifte, Ballons usw. Der sep- wiederholte Versuche, die Frühgeburt in Gang zu bringen, gemacht wurden, scheinen sie dem Ref. als Stütze der Lehre von der Selbstinfektion nicht ganz beweiskräftig zu sein*. Ref. *) Es wird indessen wohl angenommen werden dürfen, dafs eine künstliche äufsere Infektion bei den erwähnten Eingriffen vermieden wurde. Baumgarten. Allgemeine Mykoi^athologie. Puerperalerkrankungen. 915 tischen Infektion dagegen liegen Aufsenkeime zugrunde. Die Prophylaxe des Puerperalfiebers mufs daher eine doppelte sein : einmal die Fernhaltung pathogener Bakterien, zweitens Rücksicht auf möglichst naturgemäfsen Geburtsablauf. In der Therapie haben sich Uterusausspülungen mit 3*^/0 Lysoform-Alkohol bewährt. Die Injektion von Serum sollte in keinem Falle nachgewiesener Streptok. - Infektion unterlassen werden. Operative Ein- griffe kommen nur ganz ausnahmsweise in Betracht. Baisch. Wormser (3301) hat die Untersuchungen von Weichardt, Opitz und LiEPMANN über die präcipiti er enden Stoffe der PI acenta nachgeprüft. Der sorgfältig präparierte Placentar-Brei wurde Kaninchen intraperitoneal injiziert. Seine Resultate waren durchaus negativ. Syncytiolyse konnte er niemals wahrnehmen. Bei 5 Versuchen, bei denen er wie Weichert fein verriebene menschliche Placenta mit einem gleichen Volumen spezifischen Kaninchenserums einem andern weiblichen Kaninchen subcutan injizierte, sah er keine Reaktion an dem Tiere. Seine Resultate bei der subduralen Injektion von Placentarbrei nach AscoLi waren folgende: Ein Tier, bei welchem 1 ccm injiziert worden war, bekam tonische und klonische Zuckungen und starb eine Stunde später. Todesursache: Ver- letzung der Gehirnrinde. Ein weiteres Tier blieb gesund. Bei einem Tiere traten tonisch-klonische Zuckungen von wenigen Minuten Dauer auf, die nach ^/^ Stunde sich verloren. Das Tier blieb weiterhin gesund. Die Ver- suche sprechen somit nicht zugunsten der AscoLischen Theorie. Auch die LiEPM ANNSchen Präcipitinreaktionen von Placentarstückchen auf spezifisches Serum hat Wormser bei zahlreichen Versuchen nie erhalten. Wormser bezeichnet seine Versuche jedoch ausdrücklich nur als vorläufige Ergebnisse. Baisch. Wormser (3302) erörtert auf Grund einer Zusammenstellung von 80 Fällen die Aetiologie der puerperalen Gangrän. Für die rein puerpe- ralen Fälle (66) kommt ätiologisch ausschliefslich eine Infektion Avährend oder kurz nach der Geburt in Betracht. Gangrän kommt zustande durcli Zirkulationsunterbrechung im arteriellen oder venösen oder in beiden Sys- temen. Ihre Ursache kann sein: A. Bei Obturation im arteriellen System: 1. Embolie bei Endocarditis. 2. Primär oder sekundär (durch Übergreifen von der benachbarten Vene) fortgeleitete Arteriitis. 3. Thrombose, entweder primär von der Arteria uterina aufsteigend, oder sekundär bei Unterbrechung der Zirkulation im venösen Gebiete. B. Bei Obturation im venösen System: 1. Primäre oder sekundäre von der Arterie fortgeleitete septische Throm- bophlebitis. 2. Primäre Thrombose in den varicösen Venen. 3. Sekundäre Thrombose bei Obliteration der dazu gehörigen Arterien. Baisch. Viiraldo (3290) untersuchte das Cervixsekret der Schwangern .58* Q^Q Allgemeine Mykopathoiogie. Cystitis. bakteriolog-isch. Der Cervixsclileim bei Graviden hat keine baktericide Wir- kung auf Eitererreger, ist aber auch kein günstiger Nährboden für sie. Bei Cervicitis und Endocervicitis gravid, findet man drei bis viererlei Arten von Saprophj^ten, häufig kombiniert mit pathogenen Keimen. In 35^/o konnte Verf. diese Keime züchten. Die aus dem Genitalkanal gewonnenen Streptok., die für Mäuse pathogen waren, liefsen sich vom Streptoc. pyogenes nicht differenzieren. Baisch. Bai seh (3102) suchte die Erreger der n a c h g y n ä k o 1 o g i s c h e n 0 p e r a - tionen auftretenden Cystitis, die Wege der Infektion und die Bedingun- gen der Entstehung der Erkrankung an 40 Fällen zu ermitteln. In 34 Fällen fanden sich in dem sauren Harn Staphylok., 6mal Streptok. und lOmal neben Staphylo- oder Streptok. Bacterium coli. Dagegenfand sich niemals bei frischer Cystitis Coli allein. Das Bacterium coli tritt vielmehr gewöhnlich erst von der 2. Woche ab auf und verdrängt dann Staphylok. und Streptok. Von der 3. und 4. Woche ab findet sich dann in der Eegel nur Bacterium coli. Die Colibac. sind somit als sekundäre Invasion anzusehen, während die pri- mären und eigentlichen Erreger »Streptok. und Staphylok. sind. Auch in einem zur Sektion gelangten Falle von Pyelonephritis nach Cystitis fanden sich neben Colibac. Staphylok.; letztere im Nierengewebe und in miliaren Abszessen. Nach Abweisung der Theorie über die Einwanderung der Cj^s- titiskeime aus dem Darm kommt Baisch zu dem Schlufs, dafs die Keime nur aus der Urethra stammen können. Durch Untersuchungen des Keim- gehalts der Urethra fand Baisch konstant in der Harnröhre des gesunden Weibes Staphylok. und in 60^/^ Coli. Bei bettlägerigen Frauen dagegen, die operiert worden waren, vom 3. 4. und 5. Tage der Operation ab regel- mäfsig Staphylok. und Coli (45 Untersuchungen), ebenso in der Vulva aus der sie eingewandert sind. Dasselbe beobachtet man bei Frauen, die ohne operiert zu sein, zu Bett liegen und nur 2mal täglich Urin entleeren. Die Miction wirkt als eine Art mechanischer Reinigung der Harnröhre. Ohne sie findet Keimeinwanderung statt, die jedoch den Sphincter Vesicae nicht überschreitet. Wie der bei Operationen aus der Blase durch Punktion ent nommene Urin zeigt, ist der Harn physiologischerweise vollkommen steril. Die post-operative Cystitis, die so gut wie ausschliefslich nur nach Kathe- terismus auftritt, erklärt sich somit als entstanden durch Einschleppung von Harnröhrenkeimen mit dem Katheter. Staphylok., Streptok. und Coli erregen in der gesunden Blase keine Cys- titis, wie Baisch aus Tierversuchen an Hündinnen und klinischen Beobach- tungen bei Menschen ableiten konnte. Auch bei Urinretention allein entsteht trotz Übertragung der Keime keine Blasenentzündung. Das hauptsächlichste disponierende Moment wird geschaffen durch ein Trauma der Blase, wie es bei gynäkologischen Operationen in Gestalt vonVerletzungen des Peritoneal- überzugs, durch Trennung von zuführenden Gefäfsen etc. unvermeidlich ist. Baisch konnte experimentell bei Hündinnen Cystitis erzeugen, wenn ei- die biosgelegte Blase solchen Traumen unterwarf und gleichzeitig Staphylok. und Streptok, in die Blase einbrachte. Bedingung dabei ist, dafs die Tiere nur in grofsen Pausen die Blase entleeren. Einzelheiten der Versuche müssen Allgemeine Mykopathologie. Epidemiologisches. 917 Krankheiten der Tiere. im Original nachgelesen werden. Die Versuche mit Staphylok. undStreptok, fielen stets positiv, die mit Colibac. dagegen negativ aus. Baisch. Tjaden (3287) hat 3 Vorträge im Druck erscheinen lassen, die er im Goethebund zu Bremen im Winter 1902/03 hielt und die in populärer Form eine Übersicht über die ansteckenden Krankheiten und ihre Be- kämpfung geben. Während er im 1. Vortrage sehr anschaulich die Ent- wicklung unserer Kenntnisse von den Infektionskrankheiten schildert, be- leuchtet der 2. namentlich epidemiologische Verhältnisse ; der 3. Vortrag enthält die modernen Lehren der Seuchenbekämpfung und beschäftigt sich dementsprechend hauptsächlich mit allgemein hygienischen Fragen. Das klar und elegant geschriebene Büchlein ist sehr geeignet, im Laienpublikum Interesse für Hygiene und Prophylaxis zu wecken und verdient deshalb eine weite Verbreitung. Jochmann. Oelsiier (3233) veröffentlicht epidemiologische Skizzen aus Mün- chen, IV. Folge, nachdem v. Ranke 1869 zum ersten Male unter dem- selben Titel statistische Erhebungen über Masern, Keuchhusten, Diphtherie und Scharlach gebracht hat und Obth 1876 undDEEYFus 1892 die zweite bezw. dritte Folge dieser „Skizzen" publizierten. Nach Oelsnees Zahlen sind Masern, Keuchhusten, Diphtherie und Scharlach in München endemisch. Die Morbiditätskurve ist bei den 4 Krankheiten nie, die Mortalitätskurve nur vereinzelt unterbrochen. Der stete Wechsel der genau verfolgten meteo- rologischen Faktoren bei den einzelnen Stadien der Krankheit schliefst eine Beeinflussung durch sie aus. Von den 4 Krankheiten sind es allein die Masern, die mit aller Stärke auch in der vom Verf. bearbeiteten Periode 1893 — 1902 weiter wüten. Im Vergleich zu den beiden ersten Zeitab- schnitten haben sie sogar beträchtlich an Intensität zugenommen. In 2jährigen Pausen brechen die Epidemien „explosionsartig" los, um eine grofse Zahl von Opfern unter den Kindern zu fordern. Die übrigen 3 In- fektionskrankheiten haben sämtlich an Extensität beträchtlich eingebüfst. Am deutlichsten ist dies bei der Diphtherie. Jochmann. Wyssmaim (3306) beobachtete bei einem 2jährigen Mutterschwein, welches nach dem Ferkeln erkrankt war, eine beiderseitige Glomerulone- phritis, verbimden mit Pyelonephritis, als deren Ursache von Guillebeau eine Mischinfektion festgestellt wurde, vermutlich bedingt durch einen von L. Roux im Harn gefundenen, nach Gbam färbbaren Coccus und einen nach Gram nicht färbbaren anaeroben, mit einer endständigen prominenten Spore versehenen Bac. der Tetanusgruppe. Klimmer. 3. Vorkommen und Bedeutung der Mikroorganismen auf der äusseren und inneren Körper Oberfläche 3310. Awerbacli, M. J., Über Pilzkonkremente in den Tränenröhrchen (Archiv f. Augenheilk. Bd. 49, H. 4, p. 316). [Die russische Publi- kation ist im vorigen Jahresbericht referiert. Babinowilsch.] 3311. Balluer, F., Experimentelle Studien über die physiologische Bak- 918 Vorkommen unil Bedeutung der Mikroorganismen auf der äulseren und inneren Körperoberfläche. Literatur. terienflora des Darmkanals (Ztsclir. f. Biol. von Voit Bd. 45, p. 380). — (S. 920) 3312. Briüili, Sulla flora microbica termofila del canale intestinale dell' uomo (Riv. d'Igiene e San. no. 20). — (S. 920) 3313. Cateriiia, E., Risultati comparativi dei diversi mezzi di cultnra ed isolamento dei germi anaerobi applicati alla flora batterica del canale genitale femminile (Arch. di ostetr. e ginec. anno 10/11, no. 12 p. 1). — (S. 924) 3314. Denzler, Die Bakterienflora des gesunden Genitalkanals des Rindes in ihrer Bedeutung zur Ätiologie des Puerperalfiebers (Monatsh. f. Tierheilk. Bd. 16, p. 145). — (S. 926) 3315. Dürck, Neuere Untersuchungen über den Keiragehalt der gesunden unteren Luftwege und über die Pathogenität der Pneumonie (Mün- chener med. Wchschr. No. 26). [Zusammenfassendes Referat. Walx . | 3316. Fiorani, Alcune ricerche sulla flora batterica delle ghiandole soli- vari (Riforma med. no. 10). — (S. 919) 3317. Houston, A. C, Report on the Bacteriological Examination of Normal Stools of Healthy Persons (Rep. Med. Ofl". Loc. Gov. Board 32, p. 511-560). — (S. 923) 3318. Jundell, J., Über das Vorkommen von Mikroorganismen im Dünn- darm des Menschen (Archiv f. klin. Chir. Bd. 73). — (S. 922) 3319. Kaufmann, ß., u. W. Schlesing-er, Über einige biologische Eigenschaften der „langen" Milchsäurebacillen im Mageninhalte (Ctbl. f. inn. Med. p. 113). — (S. 920) 3320. Leo, Über die diagnostische und prognostische Bedeutung der mikro- skopischen Untersuchung des Lochialsekrets (Münch. med. Wchschr. No. 48). — (S. 924) 3321. Lippmann, A., Le microbisme biliaire normal et pathologique [These] Paris. — (S. 923) 3322. de Morgan, R. H., The presence of bacteria in the organs of healthy animals (Lancet Bd. 2, p. 21). — (S. 926) 3323. Mracek, Zur Erforschung der Mikroorganismen der männlichen Harnröhre (Archiv f. Dermat. u. Syph. H. 3). [1. Arbeit von Pfeiffer über dasselbe Thema. Veiel] 3324. Pacinotti, Parameci e batteri patogeni per Tuorao (Riv. crit. di Clin. Med. no. 32). — (S. 921) 3325. Palier, E., The bacteria of the stomach (Medical Record, Nov. 19). — (S. 920) 3320. Pfeiffer, H., Über die Bakterieuflora der normalen männlichen Harnröhre (Archiv f. Dermat. u. Syph. Bd. 69, H. 3). — (S. 925) 3327. Pollock, Die Bakteriologie der Conjunctiva [Sitzber, d. engl. Oph- thalmol.Gesellsch. vom 5. Mai] (Archiv f. Augenheilk.Bd.51, p.208). — (S. 919) 3328. Pusey, B., Bacteria in the eye, and notes on sorae recent work in Ophthalmologie bacteriology (Journal of the American Med. Assoc. 1903, October 3). [Nichts neues. Kempner.] Vorkommen und Bedeutung der Mikroorganismen auf der äufseren 919 und inneren Körperoberfläcbe. Literatur. Conjunctiva. Speicheldrüsen. 3329. Schitteuhelm, A., u. C. Tollens, Untersuchungen über den quan- titativen Anteil der Bakterien an Stickstotf und Purinbasen der Faeces (Ctbl. f. inn. Med. p. 7G1). — (S. 923) 3330. Schmidt, A., u. J. Strafstourger, Die Faeces des Menschen im normalen und krankhaften Zustande mit besonderer Berücksichtigung der klinischen Untersuchungsmethoden. Berlin 1903, Hirschwald. — (S. 922) 3331. Ury, H., Über den quantitativen Nachweis von Fäulnis- und Gärungs- produkten in den Faeces (Deutsche med. Wchschr. No. 18). [Nichts bakteriologisches. Walz.] 3332. Weifs, H., Zur Kenntnis der Darmflora (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 36, p. 13). — (S. 922) Pollock (3327). Unter 204 Fällen von Conjunctivitis waren be- dingt: durch WEEKSschen Bac. 108, Bac. Marx 7, Pneumoc. 1, Gonoc. 2, Staphyloc. pyog. aureus 6 Fälle; Mischinfektion 3, unbestimmt oder negativ 1 8 Fälle. In 9 Fällen eitriger Conjunctivitis fand Verf. 4mal Gonoc, 3mal Bac. Weeks, Imal Pneumoc, Imal gemischt mit Subtilis. In 10 Fällen von Ophthalmia neonatorum wurden beobachtet: Gonoc. 8mal, Pneumoc. Imal; negativ 1. Bei phlyctänulöserConjunctivitis fanden sich nur Staphyloc. oder Xerosebac Eine rein bakteriologische Klassifikation der Conjunctivitis ist heute nicht möglich. Fleischer. Fioram(3316) beschäftigt sich damit, zu untersuchen, ob die Speichel- drüsen unter normalen Verhältnissen von Mikroorganismen bewohnt wer- den. Zu diesem Zwecke machte er seine Untersuchungen direkt am Drüsen- parenchym vermittels folgender Technik: er extrahiert die Drüse antisep- tisch, hält sie einige Tage im Thermostaten in feuchter steriler Umgebung, kauterisiert hierauf einen Teil ihrer Oberfläche, auf der er dann mit sterilem Messer Einschnitte macht, um aus dem äufseren Teile Parenchymstückchen zu entnehmen, mit denen er die Einsäung vornimmt; den übrigen Teil der Drüse schliefst er ein. Er erhielt folgende Resultate : gesunde Drüse vom lebenden Menschen: die Kulturen bleiben steril, keine Bakterien in den Schnitten, — 28 gesunde Drüsen von lebenden Hunden: in einer einzigen A garröhre entwickelt sich, vielleicht infolge eines Versehens in der Technik, der Staphyloc. aureus; in den Schnitten keine Bakterien. — Drüsen aus menschlichen Leichen: konstant eine oder mehrere der folgenden Formen: FRAENKELScher Diploc, FRiEDLAENDERScher Pneumobac, Staphyloc. aurei und albi; diese finden sich in den Gängen und Lappen. Bei 2 an Septikämie gestorbenen Individuen fand er, jedoch stets innerhalb des Gefäfslumens, den Proteus vulgaris. — Drüsen von Hunden, die vor mehreren Stunden verendet waren: bei Entnahme der Speicheldrüsen aus eigens zu dem Zwecke getöteten Hunden nach 6, 8, 10 Stunden keine Entwicklung von Bakterien; nach 14, 24, 36 Stunden immer reichlichere Entwicklung von Pneumobac, Diploc und Staphyloc Mithin wären die Speicheldrüsen beim Lebenden 920 Vorkommen und Bedeutung der Mikroorganismen auf der äufseren und inneren Körperoberfläche. Magen. Darm. ohne Mikroorgaüisraen, die nach dem Tode darin eindrängen aus der Mund- höhlung, und zwar dieselben beim Menschen wie beim Hunde. Tibcrli. Palier (3325) empfielilt auf Grund eigener Erfahrungen die bakte- riologische Untersuchung des Magensaftes, obgleich die Befunde kli- nisch wenig verwertbar sind. Kempner. Kaiifmaiin und Schlesinger (3319) fanden, dafs die sogen, „langen" Milchsäurebac. im Mageninhalte auf sauren Nährböden die lang- gestreckte krawattenförmig verschlungene Fadenformen annehmen, die sonst nur in vStichkulturen vorkommen. Saure Reaktion, sei es durch orga- nische Säure, sei es durch saures Phosphat, begünstigt das Wachstum der Bakterien. Wah. Ballner (3311) bestätigte durch zahlreiche experimentelle Untersuch- ungen die Befunde anderer Autoren, dafs in den oberen Abschnitten des Darmkanals nur sehr wenige, vom Coecum abwärts sehr viele Keime sich finden. Er unterscheidet zwischen fakultativen und obligaten Darmbakterien. Den letzteren gehören Bac. coli und die diesem nahestehenden Keime an. Durch Selbstversuche wies B. weiter nach, dafs Sterilität der zugeführten Nahrung den Bakteriengehalt der Faeces nicht in nennenswerter Weise be- einflufst. Durch weitere Versuche wurde gezeigt, dafs bei Verschiedenheit des Kulturverfahrens — aerobe, anaerobe Züchtung, auf stark sauren, auf neutralen und alkalischen Nährböden, bei niedriger und hoher Temperatur usw. — nicht nur verschiedene Keimzahlen, sondern auch verschiedene Arten aus den Faeces gezüchtet werden. — Der Cöcalinhalt des Kaninchens hat geringe bakterien wachstumhemmende Eigenschaften, die Faeces da- gegen nicht. Liehermeister. Brnini (3312) referiert über eine von Frau Dr. Toiklinski in den „Annales de l'Institut Pasteue", 1903, veröffentlichte Arbeit über die thermophile Flora des menschlichen Darmes, die, wie sie findet, 18 Gattungen von Bac. und 3 von Streptothrix beherbergt, mit beträcht- lichen Unterschieden in Moskau und in Paris. Der Verf. stellte dieselben Untersuchungen in Turin an und es gelang ihm, bei 58*^ aus 10 Proben von Faeces gesunder Säuglinge und aus 10 Proben von Faeces von Er- wachsenen (demselben Individuum zu verschiedenen Zeiten entnommen) 15 Gattungen von Mikroorganismen zu isolieren, von denen 10 zu den Bac. und 5 zu Streptothrix gehörten. Er gelangt zu nachstehenden Schlufs- folgerungen: die thermophile Flora des Darmes variiert sehr von einer Stelle zur anderen und auch an derselben Stelle und bei demselben Indivi- duum variiert sie sehr, ohne dafs dieses Individuum seine Gewohnheiten ändert; 9 Gattungen unter den vom Verf. gefundenen wurden ein einziges Mal gefunden, 5 zweimal, nur eine Gattung wurde dreimal isoliert. In An- betracht solcher Schwankungen und Unbeständigkeit der thermophilen Flora kann man sich wohl denken, dafs sie keine spezielle Funktion hat und einzig und allein abhängig ist von den thermophilen Keimen der um- gebenden Luft und der Speisen; so viel ist gewifs, dafs der Verf. und andere Autoren aus der Luft und der Milch thermophile Keime isoliert haben. Ver- mittels Symbiose mit anderen Mikroorganismen können diese thermophilen Vorkommen und Bedeutung der Mikroorganismen auf der 921 äulseren und inneren Körperoberfläche. Darm. Keime in einer Teraperatiir leben, die niedriger ist als die, an welche sie gewöhnt sind. Vielleicht könnten sie in diesem Zustande irgend eine wahr- scheinlich toxische Wirkung ausüben, wie es die Tatsache beweist, dafs, wenn man Meerschweinchen 1 ccm einer 3 Tage alten Kultur von thermo- pliilen Keimen injiziert, die Tiere in 8-18 Tagen verenden. Die natür- lichen thermophilen Keime finden vielleicht passende Lebensbedingungen in den Fäulnisprozessen, bei denen Wärmeentwicklung stattfindet, und sie spielen vielleicht eine Rolle bei diesen Fäulnisprozessen. Philogenetisch haben sie vielleicht denselben Ursprung wie die nicht thermophilen, von denen sie sich dann dadurch unterschieden haben, dafs sie sich an hohe Temperaturen gewöhnten. Die 5 von dem Verf. isolierten Streptotricheen sind verschieden von den thermophilen Streptotricheen, die andere Autoren gefunden haben; nach ihrem Charakter zu urteilen können sie zuweilen in Bac.-Gestalt auftreten und diese Tatsache zeigt deutlich den engen Zu- sammenhang zwischen Bac. und Streptotricheen, die vielleicht speziellen Nährböden und hohen Temperaturen gegenüber stärker entwickelte Pflanzen- formen sind. Tiberti. Paciuotti (3324) geht von der Erwägung aus, dafs die P a r a m ä ci e n die Produkte der Fäulnis gut vertragen, da sie ja im Dickdarm der Tiere und des Menschen leben und sich von den Mikrobien der Flora des Darmes ernähren; auf Grund dieser Tatsache hat er untersucht, wie sich diese Flimmerinfusorien den am meisten pathogenen Bakterien gegenüber ver- halten, die eventuell im Verdauungskanal erscheinen können. Er berichtet über die verschiedenen, aus der Literatur bekannten Fälle über den Para- sitismus des Paramäcium, aus deren Prüfung sich ergibt, dafs man noch nichts Bestimmtes weifs über den Mechanismus, vermittels dessen dieses Infusorium pathogen werden kann. Dem Verf. scheint es, dafs die Forscher bis jetzt der hämatophagen Wirkung dieses Infusoriums nicht die gebührende Wichtigkeit beigelegt haben, das sich mafslos vermehrt und in Fällen von ulcerativen Katarrhen des Dickdarms die Heilung der Geschwüre verzögert, da es darin eine Ausschwitzung von Blut unterhält, das dem Parasiten vor- zugsweise zur Nahrung dient. Zahlreich sind die Experimente und Beobach- tungen, die der Verf. über die Phagocytose angestellt hat, die das Para- mäcium auf die roten Blutkörperchen, Milzbrand-, Tuberkel-, Typhusbac. und Streptok. ausübt. Er konnte eine grofse Menge von Paramäcien sammeln aus der Flüssigkeit von Macerationen des foeniculum dulce, cicorium indivia usw.: er sah, wie die intracellulare Verdauung dieser Bakterienformen vor sich geht, da der Körper der Infusorien vollkommen transparent war. Die verschlungenen Bakterien zeigen deutliche Degenerationserscheinungen, sie verlieren ihre regelmäfsige Gestalt, bilden Vakuolen, krümmen sich, zer- fallen in Fragmente und werden zu minimalen Massen von Körnchen redu- ziert, die als Auswurfprodukte ausgestofsen werden. Substanzen, die im Stande sind, die Lebensenergie der Infusorien zu paralysieren (Äther, Chloroform, Kokain) machen ebenfalls die intracellulare Verdauung der einverleibten Bakterien unwirksam, welche die Oberhand bekommen, in das Paramäcium eindringen und es töten. Kulturen von Milzbrand-, Tuber- 922 Vorkommen und Bedeutung der Mikroorganismen auf der äufscren und inneren Körperoberfläche. Darm. Faeces. kel-, Typlmsbac. und Streptok. büfsen an Virulenz ein, wenn es gelang, die Paramäcien auf ihnen lange Zeit hindurch und reichlich sich entwickeln zu lassen. Deshalb denkt der Verf. an die Möglichkeit, aus reichlichen Paramäciumkulturen Antisubstanzen zu extrahieren. Er macht auch darauf aufmerksam, dafs die Paramäcien zu Überträgern von pathogenen Keimen in das menschliche Intestinum werden können, wenn sie mit der Kräuter- nahrung dorthin gelangen. Tiberti. Nach Weifs (3832) gelingt es, mit Hilfe der HsYMANNSchen Methode (Aufschwemmung von Darminhalt in essigsaurer Bouillon) auf einfache Weise die Bac. der Coligruppe zu unterdrücken und eine Reihe anderer Darmbakterien reinzuzüchteu, ohne dafs man starke Verdünnungen des Darminhaltes anzulegen braucht. Es gibt eine ganze Gruppe säurefester Bac. Auch lassen sich gewisse Bakterienarten successive an hohe Säure- grade gewöhnen. Das gehäufte Vorkommen von acidophilen Bac. scheint an das Vorhandensein säureerzeugender Nahrungsmittel, insbesondere Milch, gebunden zu sein. Einige Arten dieser Gruppe scheinen bei der Zersetzung der Ingesta als Eiweifslöser und Schwefelwasserstofferzeuger eine Rolle zu spielen. Pathogen sind diese säurefesten Bac. nicht. Wak. Auf Grund von 6 untersuchten Fällen kommt Juildell (3318) zu dem Schlufs, dafs der leere Dünndarm des Menschen als nahezu steril anzusehen ist, und schreibt diese Sterilität dem Umstand zu, dafs es die in der Darm- schleimhaut selbst oberflächlich liegenden Zellen und dort vorhandenen Phagocyten sind, die die Bakterien vernichten*. Heyde. Schmidt und Strafsl)iirger (3330) bieten in ihrem zusammen- fassenden Werk über die Faeces des Menschen ein wertvolles Nach- schlagebuch für den Praktiker sowolil wie für den Forscher. Beide Verff. haben mannigfache eigne Untersuchungsmethoden und sehr zahlreiche eigne Erfahrungen und Beobachtungen darin niedergelegt. Der I. und IL Ab- schnitt über die makroskopische und mikroskopische Untersuchung der Faeces sowie der gröfste Teil des III. Abschnittes über die chemische Untersuchung derselben stammen von Schmidt, die Ausführungen über Kohlehydrate, Gase und Enzyme, sowie der ganze IV. Abschnitt über die Mikroorganismen der Faeces sind von Strassbueger verfafst. Den Hauptanteil ihrer eignen Arbeit an ihrer Koprologie sehen die Verff. selbst in der Einführung der von ihnen angegebenen Normal- oder Probediät und den damit gewonnenen Normalwerten und Leitsätzen. Von den tierischen Parasiten sind nur die Protozoen aufgenommen, da für die Eingeweide- würmer ausreichende Bearbeitungen bestehen. An dieser Stelle interessiert in erster Linie die Darstellung der Bakterio- logiederFaeces, der mehrere lithographische, sehr schön ausgefallene Tafeln beigegeben sind. Man kann dem Verf. das Zeugnis nicht versagen, dafs er das ungemein schwierige Gebiet mit anerkennenswerter Kritik in Angriff genommen hat. Die Aufgabe in das Gewirr der Kotflora einige Klarheit hineinzubringen, ist eine sehr schwere. Mit besonderer Liebe sind *) Einen Beweis, dafs die Körperzellen lebende Bakterien „auffressen", suchen wir auch hier vergebens. Baumgarten. Vorkommen und Bedeutung dei* Mikroorganismen auf der 923 äufteronund inneren Körperobcrflächo. Faeces. Gallenwege. die Kapitel über Bestimmung- der Menge von Bakterien im Stuhl, über Lebensäufserungen der normalen Kot- resp. Darmbakterien und über die Bedeutung der normalen Darmbakterien bearbeitet. Bei dem schnellen Fortschritt unsrer bakteriologischen Forschung ist manches von den An- gaben der Verff. heute zur Zeit des Referates (Mai 1905) bereits überholt. So wird z. B. die PiOBKOwsxische Methode der Typhusbac.-Isolierung aus dem Stuhl noch als das empfehlenswerteste Verfahren hingestellt. Die CoNEADi-DEiGALSKTSche Methode ist noch nicht berücksichtigt. Der Ab- schnitt über die „mit Sicherheit pathogenen Mikroorganismen" ist nach dem Gefühl des Eef. etwas zu kurz behandelt, wenn auch Strassbukgek diese Kürze damit begründete, dafs ausführliche Angaben den Rahmen des Buches überschritten hätten. Alles in allem ist das Buch ein sehr verdienstvolles Werk, dem eine grofse Verbreitung nicht fehlen wird. Jochmann. Scliittenhelm und Tollens (3329) bestätigen durch ihre Untersuch- ungen über den quantitativen Anteil der Bakterien an Stick- stoff und Purinbasen der Faeces die Beobachtung- Strassbuegers, dafs ein ganz erheblicher Anteil vom Gresamtstickstoff des Kotes als Stick- stoff der Bakterien anzusprechen ist. Für den ersten Versuch betrug der- selbe 41, 6*^/0, für den zweiten 25,5^/o. Walz. Houston (3317) beschreibt mit Einzelheiten die Technik, die man bei der Untersuchung der normalen Exkremente anwendet und zeigt durch quantitative Methoden, dafs sich die Gesamtzahl der Bakterien auf 389 Milli- onen per Gramm beläuft, welche fähig sind, sich auf Gelatine bei 20" C. zn entwickeln; 373 Millionen, welche fähig sind, sich auf Agar bei 37*^ C. zu entwickeln. In dieser Anzahl befinden sich mehr als 100 Millionen (?) Bac. coli, mehr als 1 Million Bac. enteritidis sporogenes und ungefähr 100000 Streptok. SmecUcy. Lippinaim (3321) zieht den Schlufs, dafs es in den Gallenwcgen nor- malerweise und im latenten Zustand Mikrobien verschiedener Art gibt; vom bakteriologischen Standpunkt aus können die Gallenwege in 5 verschiedene Zonen geteilt werden: Die erste Zone enthält die Ampulla Vateri und das untere Drittel des Choledochus. In dieser Zone existiert eine gemischte aerobe und anacrobe Bakterienflora. Die aeroben Keime sind die zahlreichsten. Die zweite Zone ist das mittlere Drittel des Choledochus. Die aeroben Mikrobien sind dort sehr selten; die anaeroben sind zahlreicher. Die dritte Zone enthält das obere Drittel des Choledochus und die Gallen- blase; man findet dort konstant Anaerobien. Die vierte Zone ist durch den unteren Teil der Lebergänge vertreten ; )uan findet dort ausschliefslich anaerobe Mikrobien, aber sehr selten. Die fünfte Zone enthält den oberen Teil der Gallenkanäle und ihre intra- liepatischen Verzweigungen. Diese Zone ist vollkommen steril. DerColibac. ist das konstante aerobe Mikrobion, welches man in den Gallen- wegen findet; nach ihm kommt der Enteroc. Aber diese zwei Mikrobien überschreiten nicht den mittleren Teil des Choledochus. 924 Vorkommen und Bedeutung der Mikroorganismen auf der äufsercn und inneren Körperoberfläche. Lochien. Die wahren normalen Gäste der Gallenwege sind die striktesten Anae- robien: Bac. funduliformis, Bac. perfringens, Bac, fragilis, Bac. ramosus, Bac. radiiformis. Diese normalen Mikrobien der Gallenwege existieren allein beim Verlauf der nicht eiternden Cholecystiden infolge von Steinen, nicht nur in der Gallen- blasenflüssigkeit, sondern auch im Zentrum der Gallensteine, während die aeroben Mikrobien meist fehlen. Bei der eitrigen Cholecystitis nimmt die Zahl der aeroben Mikrobien zu, ohne jedoch der Zahl nach die Mannigfaltigkeit der anaeroben Arten zu erreichen. Wenn die Infektion in die kleinen Gallenverzweigungen dringt, spielen noch die Anaerobien die Hauptrolle. Endlich können aerobe und anaerobe Mikrobien, die den Gallenwegen fremd sind, sekundär erscheinen. Man braucht sich also nicht, um die Ent- zündung der Gallen wege zu erklären, auf das Aufsteigen von Keimen zu be- rufen, die aus dem Darm gekommen sind. Die Mikrobien, welche normale Gäste der Gallen wege sind, können diese Infektion zustande bringen. Lemierrc. Leo (3320) untersuchte die Lochialsekrete von 38 normalen und 2G fiebernden Wöchnerinnen, jedoch nur im Ausstrichpräparat, ohne An- legung von Kulturen. 50^/o der Scheidenlochieu nicht fiebernder Frauen enthielten Streptok. in 29*^/o reichlich, in 2 P/o spärlich. Die Scheiden- lochieu von Wöchnerinnen mit subfebrilen Temperaturen (3 7,5 - 3 7,9°) zeigten in 50*^/0 bedeutenden Streptok. - Gehalt. Die Kokkenketten zeigten fast immer über 4 Glieder, bei normalen Scheidenlochien nie mehr als 4 Glieder. Die Uteruslochien der nicht fiebernden enthielten in 17,6^/o Streptok., jedoch immer nur sehr geringe Mengen, subfebrile Fälle in 20°/o. Auch hier höchstens 4gliedrige Ketten. Fiebernde Wöchnerinnen hatten in 76^/q Streptok. in den Scheidenlochien, in 42°/^ in den Uteruslochien. Bei extragenitaler Ursache des Fiebers fanden sich keine oder 4gliedrige Ketten in Scheide und Uterus, Streptok.-Freiheit der Scheidenlochien bewies, dafs gleichzeitig der Uterus ebenfalls frei war; Streptok.-Gehalt der Scheide beweise nichts für den Uterus. Besondere Aufmerksamkeit wandte Leo der Phagocytose zu. Bei klinisch günstigen Fällen trat sie auf, ihr Fehlen liefs die Prozesse als ungünstig erscheinen. Leo kommt zu folgenden Schlüssen: 1. Streptok.-Freiheit der Scheide und des Uterus schliefst mit gröfster Sicherheit schwere Affektioneu des Genitales aus. 2. Positiver Streptok. -Befund, selbst zahlreichster und längster Ketten, berechtigt nicht mit absoluter Sicherheit zur Annahme einer schweren Genitalinfektion. 3. Streptok.-Ketten von mehr als 4 Gliedern im Uterusseki-et fanden sich nur bei Fieber. Baisch. Caterina(3313) hatte schon bei seinen ersten Untersuchungen die ihm Vorkommen und Bedeutung der Mikroorganismen auf der 925 äufseren und inneren Körperoberfläche. Uterus. Harnröhre. zuerst seltsam erscheinende Tatsache konstatiert, dafs, während die mikro- skopische Untersuchung des in der U t e r u s h ö h 1 u n g gesammelten Materiales eine sehr grofse Anzahl bakterieller Formen ergab, das Ergebnis der Kul- turen ein sehr dürftiges war. Die Arbeit von Menöe und Krönig brachte sodann die nötige Aufklärung, da sie nachwies, dafs jene Bakterien der gröfseren Mehrzahl nach anaerob, ja im Sekret der Lochien bei gewissen Fällen von Endometritis ausschliefslich anaerob waren, dafs mithin die an- aeroben Kulturen uns ein von den ursprünglichen kulturellen Resultaten ganz verschiedenes Bild ergeben können. Hierauf behandelt der Verf. die Geschichte der Forschungen und der Kenntnisse, die man bezüglich der an- aeroben Keime erlangt hat, die bei der Pathologie des Puerperiums von Be- deutung sind. Bei den Formen von putriden Puerperalinfektionen trifft man in der Tat auch Aerobien an; aufserdem war es in einigen Fällen unmög- lich, einige anaerobe Arten von anderen zu isolieren, die sich auch aerob züchten liefsen, eine Tatsache, die den Gedanken an die Möglichkeit einer erzwungenen Symbiose entstehen liefs. Der Verf. berichtet noch über die von ihm angewandte Technik und die Modifikationen, die er bei der schon vorher von Veillo:? modifizierten Me- thode von LiBOEius zur Anwendung brachte. Zum Schlüsse sagt er, es sei eine sorgfältige Arbeit notwendig, eine Revision und Klassifizierung des ganzen gesammelten bakteriologischen Materials, ein eingehendes Studium aller bis jetzt isolierten Formen, ihrer Assoziationen und ihrer Symbiose mit den gewöhnlichen pyogenen Bakterien, um eine endgiltige Lösung der schwebenden Fragen herbeizuführen. Er glaubt, die Methode Liborius-Veillon mit ihren Modifikationen sei die ge- eignetste für Untersuchungen bezüglich der anaeroben Keime. Tiherti. Pfeiffer (3326) hat 24 normale männliche Harnröhren bakterio- logisch untersucht. Nach Reinigung der Glans und Einführung einer endo- skopähnlichen Röhre oder eines Ohrspeculum ging er mit einer P'.atinöse oder einer mehrfach geknöpften Sonde 8-10 cm tief in die Harnröhre ein und impfte zu wiederholten Malen ab und zwar auf Rinderblutserum-Agar- jjlatteu und Agarplatten ohne Zusatz. Eine Harnröhre erwies sich als steril. In den übrigen Fällen fand er 13 verschiedene Bakterienarten, wobei sich zeigte, dafs der Keimgehalt der Harnröhre der Zahl nach von vorne nach hinten abnimmt, die Arten der Keime aber dieselben bleiben. In 20 Fällen wurden Pseudodiphtheriebac. nachgewiesen und zwar in 2 Wuchsformen: als starkwüchsige Form, die dem JosEPH-PiORKOwsxischen Bac, und als schwachwüchsige Form , die dem Xerosebac. (Neisser) ent- sprach. Beide Arten sind GRAM-beständig, weder säure- noch alkoholfest, zeigen deutlich metachromatische Körnchen. Impfungsversuche mit der 1. Form am eigenen Körper hatten ein völlig negatives Resultat, die 2. Art war für Tiere nicht pathogen und wurde durch ein Diphtheriebac. aggluti- nierendes Serum nicht agglutiniert. In 10 Fällen wurde ein in der Form sehr variabler „Streptobac." gezüchtet, der auf festen Nährböden Stäbchen-, auf flüssigen mehr Kokkenform zeigte. Vom Streptobac. ulceris mollis unter- scheidet er sich besonders durch sein wechselndes Verhalten gegenüber der 926 Vorkomuien und Bedeutung der Mikroorganismen auf der äufseren und inneren Körperoberfläche. Vorkommen und Verhalten der Bakterien in der Aufsenwelt. Literatur. GBAMfärbung. Für Tiere ist er nicht pathogen. Die Impfversuche am Men- schen hatten kein eindeutiges Resultat. Von Kokken fanden sich Staphyloc. albus, aureus, citreus, Microc. can- dicans, Sarcina alba und flava. In je einem Fall wurde 1 Vibrio, 1 Gram- positives Kurzstäbchen, 1 GRAM-negativer Coccus und 1 influenza-ähn- liches Stäbchen gezüchtet. Als besonders wichtig betont der Verf., dafs in keinem Falle typische Streptok. oder Bact. coli commune nachgewiesen wurden. Vei'el. Nach den Untersuchungen Deiizlers (3314) über die Bakterienflora des gesunden Genitalkanals des Rindes enthält das Sekret des Vestibulum vaginae unter anderen Bakterien auch pathogene, vornehmlich Staphyloc. pyogenes aureus, albus und citreus, Streptok. pyogenes, Bact. coli commune und zwar von geringer Virulenz. Diese pathogenen Mikroorganismen fehlen normal in der Vagina, bei ihrer abnormalen Anwesenheit bildet das Ori- ficium uteri externum die Grenze zwischen keimhaltiger und keimfreier Zone des Genitalkanals. Uterus, incl. Cervix und Tuben, sind keimfrei. In der Vagina eines Kalbes eingedrungene oder künstlich eingebrachte Bak- terien (z.B. Erreger des Puerperalfiebers) werden nach 18-117 Stunden vollständig eliminiert. Dieser Vorgang, der mit Lenko- und Phagocytose verbunden ist, wird durch antiseptische Spülungen nicht unterstützt. Impf- ungen hochvirulenter Staphyloc, Streptoc. und Colibakterien in die Vagina des Eindes stören das Allgemeinbetinden nicht. Selbstinfektion durch Scheidenbakterien kommt beim Rinde nicht vor. Klimmer. Morgan (3322) sucht den Beweis zu führen, dafs in den von verschie- denen Autoren durchgeführten Experimenten, w^onach in den Organen gesunder Tiere Bakterien nachzuweisen waren, der Irrtum unterlaufen ist, dafs die Bakterien aus der Luft auf die Organe gefallen sind und somit die Kontamination eine arteficielle gewesen sei. Bodon. 4. Vorkommen und Verhalten der Bakterien in der Aufsenwelt 8833. Bloch, H., Beitrag zur Bakterienflora der Strafsburger Wasser- leitung. [Diss.] Strafsburg 1903. — (S. 930) 8834:. Calmette, A., L'epuration biologique des eaux d'egout (Bull, de rinst. Pasteur Annee I 1903). — (S. 932) 8885. Davies, A. M., u. W. C. Tyndale, Sewage disposal on Chalk Solls (Inl. R. Sanit. Inst. no. 25, p. 643-654). — (S. 933) 888C. Duclaux, M. 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Er fand, wie es Washboubn und Goadby vor ihm experimentell nachgewiesen hatten, dafs der Streptoc. brevis (Lingelsheim) dieser Erwartung entsprach ; indem Verf. mit Speichel und destilliertem Wasser Verdünnungen herstellte und mit gemessenen Quantitäten der Verdünnungen Kulturen anlegte, konnte er eine quantitative annähernde Schätzung nnd in mindestens einem lOmilli- onsten Teil eines ccm Speichel die Anwesenheit dieses Streptoc. nachweisen. Die Streptoc. longus, medius und conglomeratus sind auch im Speichel vorhanden und die kulturellen Charaktere dieser 4 Sorten von Streptok. wurden verglichen ; Verf. betont besonders die Tatsache, dafs der Streptoc. brevis allein die Farbe der Neutralrot-Bouillon in ein gelbliches Grün ver- wandelt, wenn er anaerob gezüchtet wird; dieses ist ein sehr nützliches differentialdiagnostisches Charakteristikum. GoEDON setzte seine Beobachtungen fort, indem er während mehr als einer Stunde in Zimmern sprach (zuerst in kleinen = 15X13 Fufs, dann in grofsen = 49X38 Fufs), welche alle unmöbliert waren und in wel- chen PFTEischalen mit Bouillon standen; er konnte dann nachweisen, dafs Tröpfchen von Speichel (wie es durch die darauf folgende Entwicklung von Streptoc. brevis angezeigt wurde) in einer Entfernung von 40 Fufs von dem Sprechenden und 12 Fufs hinter ihm zerstreut waren, Verf. isolierte auch einen Streptoc. der Luft aus der Luft dieser Zimmer sowie aus anderen Lagen und er wurde leicht von den Speichelstreptok. unterschieden. Bakteriologische Untersuchungen der freien Luft des östlichen zentralen Teils von London ergaben die Anwesenheit des Streptoc. brevis 66 ^/j.^ Fufs über dem Boden, sowie den oben erwähnten Streptoc. der Luft. Letzterer allein war in der Luft eines offenen Vorortes (Blackheath) vorhanden. Verf. isolierte auch aus der Luft virulente anaerobe Bac. der Enteritidisgruppe sowie Arten der Coligruppe. Smedley. Goslings (3347) versuchte aus Passugger Mineralwasser Bak- terien zu züchten, welche aus Sulfaten Schwefelwasserstoff bildeten. Er fand bei anaerober Züchtung Mikroorganismen, welche diese Fähigkeit be- sitzen, es gelang ihm aber nicht, diese in Reinkultur zu züchten. Liehermeisier. Haeiile (3349) weist nach, dafs die Mineralquellen desElsafs sehr arm an Keimen sind (Maximum 43, Minimum 1 Keim im ccm). Es finden sich in ihnen nur nichtpathogene Bakterien. Liehermeisier. Gaucher (3344) beschreibt kurz zwei Bakterien, die er aus einer 7- 800 m hoch entspringenden Quelle gezüchtet hat. Das eine Bacterium (a) bildet nach 14 Tagen in Bouillon und auf Gelose einen gelben Farbstoff, das andere ([i) verwandelt nach 14 Tagen einen gelben Farbstoff in einen leuchtend roten. Die Farbstoffbildung tritt nur in der Mitte der Kultur — an den ältesten Stellen — auf. Die roten Partien der Kulturen erwiesen sich bei weiteren Übertragungsversuchen als steril. Die beiden Bakterien sind für Kaninchen nicht pathogen. Liehermeisier. Das Wasser der Berner Hochdruckleitung wird nach Thoniiinu (3368) wöchentlich einmal chemisch und zweimal bakteriologisch untersucht. Uauin t;a rt eus Jaliresbericht XX 59 930 Vorkommen und Verlialten der Bakterien in der Aufsenwelt. Wasserleitungswasser. Die Zahl der Keime schwankt zwischen unter 100 und 1000 Keimen je nach der Witterung. Ende des Jahres 1903 sind etwa 12000 Minutenliter führende Quellen zugekauft worden, deren Zuleitung zur Stadt eine 30 km lange Leitung erfordert. Bei den bakteriologischen Untersuchungen dieser Quellen wurden nie mehr als 70 Keime im ccm gefunden. Liebermeister. Koiirädi (3356) impfte Milzbrand, Staphyloc. pyogenes aureus und Typhus aufgewöhnlichesuud sterilisiertes Leitungs- und destillier- tes Wasser und beobachtete die Lebensdauer dieser Keime bei Zimmer- und bei Körpertemperatur. Er fand, dafs diese pathogenen Bakterien sich in Wasser sehr lange (bis zu 3^/., Jahren) lebensfähig erhalten, Dafs Milz- brandbac. noch nach 264 Tagen virulent waren, ist durch positiven Tier- versuch bewiesen. Der Staphyloc. aureus verlor seine gelbe Farbe, gewann sie aber bei Tierpassagen wieder. Der Typhusbac. bildete, nach langem Verweilen im Wasser auf Bouillon übergeimpft, ein oberflächliches Häufchen ^ hiehermeister. Bloch (3333) setzte die Arbeit von KAYSER^fort und isolierte eine An- zahl Arten aus dem Wasser der Strafsburger Wasserleitung, welche er näher beschreibt. Im Anschlufs gibt er eine Tabelle über methodisch durchgeführte Untersuchungen des Strafsburger hygienischen Instituts, welche die Empfindlichkeit bakteriologischer Prüfung (sowohl Plattenver- fahren als Forstees Spiralmethode) für Erkennung ev. eintretender Ver- unreinigung darlegen soll. Dietrich. Krohne (3357) führt teils aus der Literatur teils aus eigener Beobach- tung eine Reihe von Typhusepidemien auf, die mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit auf verseuchtes Flufswasser zurückzuführen sind. Ebenso berichtet er über einige Milzbrandepidemien, die ebenfalls mit grofser Wahrscheinlichkeit auf durch Lederfabriken und Gerbereien verursachter Verunreinigung von Wasserläufen beruhen. Er knüpft an diese Vorkomm- nisse die Forderung, dafs die Verunreinigung der Flufsläufe energischer zu bekämpfen sei als bisher. Er verlangt, dafs das Publikum in gemein- verständlicher Form vor der Entnahme von verseuchtem Wasser gewarnt werde, dafs insbesondere überall für einwandfreies Trinkwasser gesorgt werde, und dafs Wasser von Leitungen, die mit Flufswasser versorgt werden, fortdauernd bakteriologisch überwacht werde. Liehermeister. Scliorler (3365) untersuchte die Dresdener Wasserwerke und die Wasserwerke des Elbtales von Pirna bis Meifsen auf Eisenbakterien. Die Entnahmen wurden mittels eines Schlammschöpfers vom Brunnenboden gemacht. Es fanden sich Arten von Eisenbakterien: 1. Crenothrix polyspora (Cohn), welche in ihren Scheiden Eisenoxyd und Manganoxyd ablagert. Die Aufstellung einer besonderen Crenothrix manganifera hält S. nicht für berechtigt, da auch bei anderen Kleinwesen, sogar bei gewissen Flagellaten, Eisen durch Mangan ersetzt werden kann. Crenothrix fand sich in den Wasserwerken, deren Brunnen in der Nähe ^) Es wäre wichtig, zu wissen, mit welchen Methoden Verf. diesen Bac. als Typhusbac. bestimmt hat. Ref. ■ '-) Jahresber. XVI, 1900, p. 630. Ref. Vorkommen und Verhalten der Bakterien in der Aufsenwelt. 931 Trinkwasser. der Elbe und in deren Überschwemmungsbereich liegen. Zur Bekämpfung- der Crenothrix empfiehlt S. einfache mechanische Entfernung. 2. Clonothrix fusca, eine von S. neu aufgestellte Art, die zwischen Crenothrix und Cladothrix zu stellen ist. Durch die Bildung von kleinen kugeligen Gonidien, durch die dicke eisen- oder manganhaltige Scheide und durch die kurzen scheibenförmigen Zellen unterscheidet sich die Gattung Clonothrix scharf von der Cladothrix, durch die Verzweigung von der Creno- thrix. Sie fand sich nur in zwei Brunnen, 3. Chlamj^dothrix (Gallionella) ferruginea (Ehebg.) Mig. Diese fand sich sehr häufig, vorzugsweise in den Eostborken aus den eisernen Röhren der Bohrlöcher. S. schreibt ihr eine gewisse Beziehung zur Rost- bildung unter Wasser zu. Liebermeister. Emmerich (3337) steht auf dem PETTENKOFEKschen Standpunkt und leugnet jede Trinkwasserinfektion bei Cholera und Typhus. Es ist Emmeeich nie gelungen, aus verdächtigem Wasser Typhusbakterien zu züchten. Die positiven Befunde anderer Bakteriologen lehnt er ab, weil die Identifizierung der Typhusbac. im Wasser aufserordentlich schwierig ist. Er findet, dafs Typhusbac. im Brunnenwasser nach mehr oder weniger langer Zeit abgetötet werden. Diese Abtötung besorgen Flagellaten, die sich im Wasser reichlich finden. Sterilisiert man das Wasser, so tritt keine Abtötung der Bakterien ein. Die Bakterien findet E. in den Körpern der Flagellaten wieder. Seine Versuchsresultate sind folgende: „1 ccm Ruhrwasser enthielt nach dem Zusatz von Typhusbac: Sofort nach dem Zusatz 21600000 Typhusbac. nach 44 Stunden 7200000 „ 66 „ 128571 „ 105 „ 0 1 ccm Mangfallwasser enthielt am 26. Dezember 1903: Sofort nach Zusatz 10543000 Typhusbac. nach 24 Stunden 1800000 „ 48 „ 0 1 ccm Wasser aus dem Brunnen des Hj'gienischen Instituts, welches selir reich an Protozoen, namentlich auch an Flagellaten, sowie an Infusorien, Cyklopiden etc. ist, enthielt am 2. Mai 1904: Sofort nach Zusatz 24 300 000 Typhusbac. nach 24stündigem Stehen bei 21« 2885714 E. kommt zu dem Schlufs: „Je unreiner im allgemeinen ein Brunnen ist, d. h. je mehr Protozoen er enthält, um so mehr Typhusbac. werden in ihm vernichtet" ^. Liebernieisfe?'. ^) Die Resultate der E. sehen Untersuchungen beweisen uns, dal's in allen A'er- suchen nach 24 Stunden sich noch Typhuskeime im Wasser nachweisen lielsen. Sie geben uns ferner einen Fingerzeig dafür, weshalb es oft nicht gelingt, in (loni verdächtigen Wasser die Typhusbac. naclizuweisen. Diese sind in dem Wasser häufig schon zugrunde gegangen, wenn die ersten Krankheitserschei- nungen bei den intizierton Individuen auftreten (Inkubationszeit bis zu 3 Wochen). 59* 932 Vorkommen und Verhalten der Bakterien in der Aufsenwelt. Trinkwasser. Schleufsenwasser. Ruata (3364) stellt den Satz anf, dafs bei Wasser Untersuchungen die Zahl der erschlossenen Kolonien auf den Platten am vollständigsten sind, welche der stärksten Verdünnung entsprechen. Er schlägt daher so starke Verdünnungen vor, dafs nur 1-5 Kolonien auf den Platten aufgehen^. Dietrich. Feistmailtel (3340) gibt eine sehr klar gefafste Zusammenstellung der Untersuchungs- und Sterilisierungsmethoden für Trinkwasser. Das Buch ist speziell für den praktischen Gebrauch sehr geeignet und ent- hält alles, was für die Trinkwasseruntersuchung wichtig ist. Besonders anschaulich ist Kapitel II, „Nachweis der Infektionskeime", in dem die Methoden des Nachweises von Choleravibrionen, Typhus- und Dysenterie- bakterien und Milzbrandbac. im Wasser besprochen sind. Liebermeister. Otto und Neumann (3360) bestätigen durch eigene Untersuchungen den auch von anderen erhobenen Befund, dafs die Bakterienzahl im Meer mit der Entfernung vom Lande abnimmt. Sie fanden ferner, dafs in geringen Tiefen (50 m) etwas mehr Keime sich nachweisen lassen als an der Meeresoberfläche, dafs dann aber in gröfseren Tiefen (bis zu 200 m) die Keimzahl stetig abnimmt. Liehermeister. Glynn und Matthews (3345) finden, dafs das Wasser der öffentlichen Badeanstalten gewöhnlich sehr wenige Bakterien früh am Tage enthält, aber eine beträchtliche Anzahl abends. Eine grofse Anzahl werden durch die Füfse und die Person der Badenden hineingebracht. Graham - Smith. Calmette (3334) studiert in einer Gesamtübersicht die sogenannten biologischen oder bakteriellen Verfahren der R e i n i g u n g d e s S c h 1 e u f s e n - Wassers. Er zeigt, dafs um vollkommen zu sein, diese Reinigung zwei Phasen durchmachen mufs. 1. Die anaerobe Gärung in einer mit fauligem Inhalt gefüllten Grube, welche als Resultat die Auflösung der organischen Stoffe hat. 2. Die Oxydierung der aeroben bakteriellen Herde. Bei dieser Phase werden die organischen Stoffe der Wirkung der nitrat- und nitrithaltigen aeroben Gärungsstoffe unterworfen, welche an sie den Sauerstoff der Luft binden. Das durch dieses System gereinigte Schleufsenwasser bietet alle Cha- raktere eines guten Flufswassers. Die Wasserpflanzen und die Fische leben sehr gut darin. Sein Reichtum an Nitrat macht es nützlich zur Be- Dafs E. zu so eigenartigen Schlüssen kommt, hat seinen Grund in der unrichtigen Fragestellung. Wir werden bei der Wahl eines Wassers als Trinkwasser uns nicht darnach richten, ob das Wasser die Fähigkeit hat, Typhusbac. abzutöten, wenn es mit ihnen verunreinigt ist, wir werden vielmehr das Wasser so zu wählen haben, dafs eineVerunreinigung mit Typhusbac. ausgeschlossen i s t. Ref. ^) Bei solchen Verdünnungen bringt aber R. den Faktor des Zufalls in die Rechnung, der zu sehr falschen Zahlen führen könnte. Denn wenn bei 1 : 1000 2 Keime wachsen und bei 1:100000 1 Keim, so enthält das Wasser durchaus nicht das erste Mal 2000 Keime pro ccm und das zweite Mal 100 000, es ginge doch nur an zu vergleichen 1 Platte mit 1 : 1000 und 100 Platten mit 1 : 100 000. Ref. Vorkommen und Verhalten der Bakterien in der Aufsenwelt. 933 Schleufsenwasser. Fleisch. rieseluug der Felder. Eine zweite Filtrierung auf Sand oder die Wirkung des Ozons erlaubten es, daraus ein gutes Trinkwasser herzustellen. Lemierre, Davies und Tyndale (3335) waren in der Lage, zu beobachten, was aus Schien fsenwasser wird, mit welchem auf der Salisburys- Ebene ein Plateau (100 Morgen) begossen wurde, das auf der oberen Kalkschicht lag und unter welchem ein horizontaler 20 m langer Tunnel gebaut worden war. Da die bewässerte Fläche anstieg, wurde die Dicke von 1,3 m am An- fang der Schicht bis zu 3 m am Eingang des Tunnels. Die Beobachtungen der Verff., welche darauf hinzielten, die Anwesenheit von Bact. coli, Bac. enteritidis sporogenes und Schleufsenwasserstreptok. in verschiedenen Teilen des Bodens aus verschiedenen Lagen nachzuweisen, ergaben, dafs man keine wirkliche laterale Bewegung der Flüssigkeit konstatiert, welche auf die Oberfläche des Kalks gefallen oder gegossen worden ist, sondern dafs sie direkt hinabsickert; ferner beobachteten sie, dafs die Einwirkung des Bodens allein von der Sättigung abhängt und dafs das Schleufsenwasser bis zu einer gewissen Tiefe eindringen kann, wenn die Oberfläche über- schwemmt ist ; wenn die Berieselung der Oberfläche mit Schleufsenwasser auf eine rationelle Weise geschieht — , kann keine Verunreinigung des darunter liegenden Bodens stattfinden. Smedley. Natureis, auch solches zweifelhafter Provenienz ist nach Klostermann (3354) nicht gesundheitsschädlich, soweit es nicht roh oder in geschmolzener Form dem Organismus direkt zugeführt wird. K. fand im Eis, das aus Wasser von einem Keimgehalt von 50000-100000 im ccm stammte, einen Keimgehalt von 80-500 in 1 ccm. Dabei ist zu berücksichtigen, dafs ge- rade pathogene Keime, wie Typhusbac. u. a. sich sehr lange im Eis lebens- fähig erhalten können. Wo das Eis zum direkten Genufs gebraucht wer- den soll, da ist Kunsteis zu verwenden, das aus einwandfreiem Wasser hergestellt wird. Liebermeister. Nach den Untersuchungen von Klopstock (3353) enthält Sanatogen, auch noch ein Jahr nach seiner Herstellung nur sehr wenige Bakterien, darunter keine pathogenen. Liebermeister. Marxer (3359) untersuchte mit grüfseren Fleischstücken vom Schwein, Rind, Pferd den Bakteriengehalt und die Haltbarkeit des Flei- sches. Für die Bemteilung der Haltbarkeit und des Eintritts der Zersetz- ung des Feisches mufs die bakteriologische Untersuchung entscheidend sein ; das Fleisch ist suspekt, wenn 1 g Millionen Keime enthält oder wenn darin eine Proteusart in gröfserer Ansammlung getroffen wird. Die verschiedenen Fleischarten haben keine spezitischen Bakterien. Vielmehr finden sich die am häufigsten darin nachweisbaren in sämtliclien Fleischgattungen. Bac. Proteus vulgaris besitzt die Eigenschaft, Eiweifs bei hohen und niederen Temperaturen direkt anzugreifen und zu zersetzen. Hediiujcr. Wilhelmy (3370) untersuchte 16 verschiedene Fleischextrakte und ähnliche Präparate. Von diesen erwiesen sich 5 als steril. Diese 5 Prä- parate sind in angebrochenem Zustand nicht haltbar. In 11 Präparaten fanden sich Keime in nicht sehr grol'ser Zahl. Verf. konnte 22 Arten unter- 934 Vorkommen und Verhalten der Bakterien in der Aufsenwelt. Milch. Käse. scheiden. Meist waren es sporenbildende Bac. Von den gefundenen Keimen liefsen sich 12 nicht mit schon bekannten Arten identifizieren. Pathogeue Keime wurden nicht gefunden. Liebermeister. Die Untersuchungen von Lux (3358) zeigen, dafs bei den verschiedenen Milch tieren der Keimgehalt in den einzelnen Abschnitten der Milchgänge sehr wechselt. Der Inhalt der einzelnen Milchgänge wird beim Melken nicht gemischt, sondern getrennt entleert. Mit diesem Ergebnis werden die vielen Widersprüche über den Keimgehalt der frisch gemolkenen bezw. noch in der Milchdrüse befindlichen Milch erklärt. Dietrich. Nach Smidt (3366) kommen für die Reduktion des Methylenblau in der Milch 3 Faktoren in Betracht: I.Milchzucker, 2. reduzierende Fermente, 3. die reduzierende Tätigkeit der Bakterien. Der erste Faktor tritt in Wirksamkeit nur in alkalisch gemachter Milch, der zweite nur bei Gegen- wart von Formaldehyd. S. untersuchte die reduzierende Fähigkeit der Bakterien und fand, dafs Reduktion eintrat bei einem Mindestgehalt von 400000 Keimen im ccm der Milch. Die Reduktionskraft der Milch nimmt mit der Bakterienmenge im allgemeinen zu, doch ist zu beachten, dafs nicht alle in der Milch vorhandenen Bakterienarten reduzierende Fähig- keiten besitzen. Liebermeister. Eyre (3339) ist der Ansicht, dafs die normale K uhmilch im Augenblick der Absonderung steril ist und dafs die Bakterien von der Oberfläche der Haut der Tiere, von den Händen der Melkenden und von den Utensilien her- rühren. Später aus Butterfässern, Behältern und vStaub. Zahlreiche Ta- bellen sind hinzugeiügt, w^elche die Zahl der Bakterien in frischer Milch und das Verhältnis ihrer Vermehrung in der Milch angeben. Verf. ist der Mein- ung, dafs bei angemessenen Vorsichtsmafsregeln die Milch nicht mit mehr als 100000 Organismen pro Kubikzentimeter an den Käufer gelangen dürfte. Graham- Smith. Nach Rogers (3363) gehen die Mikroorganismen, die in frisch ver- packter Butter enthalten sind, allmählich zugrunde. Ist die Butter vor- her nicht erhitzt worden, so nimmt ihr Säuregrad ganz langsam zu, ohne einen sehr hohen Grad zu erreichen, und die Butter bekommt einen „fischigen" Geschmack. Dasselbe tritt ein, wenn man der Butter antiseptische Flüssig- keiten zusetzt, es bleibt aber aus, wenn man die Butter auf 80^ erhitzt. Es handelt sich um ein, wohl aus der Milch stammendes lipolytisches Fer- ment. Aus einigen Butterproben konnte R. eine „Torula-Hefe T." züchten, welche ein starkes lipolytisches Ferment bildete. Die lipoly tischen Fer- mente wirken noch zu einer Zeit, in der Bakterien und Hefen in der Butter nicht mehr nachweisbar sind. Liebermeister. Harrison und Connel (3350) finden, dafs in normalem Käse der gröfste Bakteriengehalt gefunden wird, wenn er einen Tag alt ist. In dieser Zeit kann der Bakteriengehalt bis über 600000000 im Gramm be- tragen. Meist finden sich nur Milchsäurebakterien während des Reifungs- prozesses. Daneben kommen in geringer Zahl noch gasbildende, eiweifs- spaltende und indifferente Arten vor. Die Zahl der Bakterien nimmt im Verlauf des Reifungsprozesses allmählich ab, langsam bei kaltem oder Vorkommen und Verhalten der Bakterien in der Aufsenwelt. 935 Gemüse. Konserven. Sclierwolle. Fufsboden. kühlem Verhalten, rascher bei Zimmertemperatur. Dabei verlieren die Milchsäurebac. allmählich auch an säurebildender Kraft, Der Geruch des Käses wird durch den Bakteriengehalt bestimmt. Der bei niedriger Tem- peratur (3-4'^ C.) gereifte Käse ist besser als der bei gewöhnlicher Tem- peratur gereifte. Liebermeister. Bizzoli (3362). In den vom Verf. untersuchten Gemüsen wurden niemals Eier von Cestoden oder Typhusbac. gefunden. Selten wurde Bact. coli angetroffen. Zuweilen fand er einige Exemplare von Bac, pyogenes communis. Zweimal wurde der Bac. des malignen Ödems angetroffen. Der Verf. hat die Verwendung der Weinsteinsäure als Desinfektions- mittel bei Gemüsen durch Experimente erprobt. Tatsächlich tötet sie in -"^/.^ Stunde den Typhusbac. Aber sie verdirbt die Gemüse, denen sie ein solches Aussehen und einen solchen Geschmack mitteilt, dafs sie ihre schnelle Entwertung verursacht. Giierrini. Nach Pfuhl (3361) sind Konserven, welche auch nur vereinzelte Bakterien enthalten, unbrauchbar, ohne Rücksicht auf die Art der Bak- terien. Zur Sicherstellung, dafs die Art der Sterilisierung genüge, empfiehlt er das Einbringen von Erdproben in einige der zu sterilisierenden Büchsen. Sind nach Beendigung der Sterilisierung die sehr widerstandsfähigen Sporen der Erde abgetötet, so ist die Sterilisation der Büchsen eine ge- nügende. Handelt es sich darum, zu entscheiden, ob schon fertig sterilisierte Kon- serven auch wirklich steril sind, so mufs mau Stichproben untersuchen. Hierbei können leicht einzelne nicht sterile Konserven übersehen werden. Die Prüfung wird dann so augestellt, dafs die zu untersuchenden Büchsen zur Anreicherung auf 11-14 Tage in den Brutschrank gestellt werden. Dann werden Proben entnommen. Sind die Proben steril, so läfst man die Büchsen unter Luftzutritt wieder einige Zeit im Brutofen stehen und ent- nimmt wieder. Sind beide Abimpfungen steril geblieben, so sind damit sowohl aerobiotische als anaerobiotische Keime ausgeschlossen. Liebe?'meister. Fyfe (3343) gibt Einzelheiten über klinische und bakteriologische Unter- suchungen von Scher wollenmustern, die man beim Auspolstern der Möbel und in der Matratzenfabrik verwendet und vergleicht sie mit den Berichten über die Untersuchung des unfiltrierten Schleufsenwassers von Glasgow. Die Zahl der Bakterien, die in einem Gramm von Scherwolle vorhanden waren, schwankt zwischen 10000 und 4500000. Smedley. Dui'ch Bakterienzählung weist Stadel (3367) nach, dafs, wie zu er- warten, in den Wohnungen am Fufsboden sich weitaus am meisten Schmutz findet. An den Wänden nimmt der Bakteriengehalt mit der Höhe stetig ab. ülgestrichene Wände enthalten weniger Keime als tapezierte, die letzteren weniger als getünchte. Lieheruieister. Emmerich und OemüiHl (3338) berichten über eine Reihe von Ver- suchen, mit denen sie neue Beweise für die Richtigkeit der Pettenkofer- schen Cholera- und Typliuslehre zu erbringen glauben. AVährend die Cholerabac. auf reinem Münchener Kiesboden bei natürlichen Versuchs- 936 Vorkommen und Veilialten der Bakterien in der Aufsenwelt. Boden. Rieselfelder. bedingungen unter rascher und steter Abnahme der Zahl innerhalb 7 Tagen ganz zugrunde gehen, vermehren sich dieselben auf natürlich verunreinigtem Boden unter den gleichen Bedingungen ganz enorm, nehmen erst vom 8. Tag an Zahl langsam ab und gehen erst nach 15-81 Tagen an der Bodeuoberfläche zugrunde. Die Statistik zeigt, dafs die durchschnittlich 14tägige Dauer der Hausepideraien von der Vegetationszeit der Cholerabac. auf dem Boden abhängt. Die Bodensaprophyten werden, namentlich wenn sie durch lange Sonnenbestrahlung des Bodens geschwächt sind, leicht von den Cholerabac. überwuchert. Das Verhalten choleraimmuner Städte ist ein weiterer Beweis; es sind Städte auf Lehmboden, auf dem, wie das Laboratoriumisexperiment zeigt, Cholerabac. rasch zugrunde gehen. Be- sonders ist dies nachzuweisen auf dem Lehmboden aus Stuttgart^, das durch seine Choleraimmunität berühmt ist. Durch weitere neue Versuche suchen Verff. zu beweisen, dafs die schweren Cholerasymptome Folgen der Nitritvergiftung sind — reines Natriumnitrit erregt in Dosen von 0,3 g Nausea, Erbrechen — und dafs die durch Petten- KOPER nachgewiesene „Reifung oder Giftigkeitssteigerung der Cholerabac. im Boden" auf einer Zunahme des Nitritbildungsvermögens im nitrat- haltigen, disponierten Boden beruht. Walz, Nach Koch (3355) kommen für die Stickstoffbindung im Boden neben den hauptsächlich für den leichten Boden wichtigen Knöllchen- bakterien der Leguminosen in schwerem Boden hauptsächlich zwei Bak- terien in Betracht, Clostridium Pastorianum und Acotobakter. Bei Brache- haltung tritt eine starke Vermehrung der stickstoffbindenden Tätigkeit dieser Bakterien ein. Liebermeister. Fraeiikel (3341) weist nach, dafs die Leistung der zur Irrenanstalt Nietleben gehörigen Rieselfelder sowohl bei chemischer als bei bakterio- logischer Untersuchung eine ungenügende ist. Die Keimzahl des gereinigten Wassers bleibt nur wenig hinter der des ungereinigten Rohwassers zurück. Bestimmte in das Rohwasser eingebrachte Bakterienarten (B. prodigiosus) lassen sich nach 4 bis 10 Stunden in dem Abflufswasser nachweisen. Liehermdster. ^) Der untersuchte Boden, von der Prag und von Dfgerloch, stammt aus der Umgebung Stuttgarts. Stuttgart selbst liegt überhaupt nicht auf Lehmboden. Ref. C. Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches 3?)7 1 . Bai'ber, M. A., A new method of isolating micro-organisras (Journal of tlie Kansas Med. Soc, Lawrence, November). [Nichts neues. Kemjyner.] 3372. 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NicoUe, Cli., Modification de la methode de Gram par Substitution d'une Solution bromo-bromuree ä la Solution jodo-joduree ordinaire (Compt, rend. de la Soc. de Biol. t. 55, 1903, no. 10 p. 359). — (S. ) 3438. Notheil, H., Beiträge zur bakteriologischen Prüfung von Des- infektionsmitteln [Diss.] Bonn. — (S. 965) 3439. Pissot, Etüde bacteriologique (Compt. rend. de la Soc, de Biol. t. 55, 1903, no. 5 p. 178). — (S. 952) 3440. Proskauer u. Schüder, Weitere Versuche mit dem Ozon als Wassersterilisationsmittel im Wiesbadener Ozonwasserwerk (Ztschr. f. Hyg. u. Inf. Bd. 42). — (S. 960) 3441. Rapmiind, 0., Die Verhandlungen der Kommission des preufsischen Abgeordnetenhauses über den Entwurf eines Gesetzes, betretfend die Bekämpfung übertragbarer Krankheiten (Ztschr. f. Med. No. 24). [Nichts neues. Wa/«.] 3442. Riebet, M. Ch., Les cultures autogenes (Compt. rend. de la Soc. de Bio]. 1903). — (S. 948) 3443. Rosani, K., Beitrag zur Agarbereitung (Ctbl. f. Bakter. II. 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Thesing, Einige Händedesinfektionsversuche mit Sublamin-Aceton- lösungen (Archiv f. Hyg. Bd. 50). — (S. 958) 3456. Thesing, E., Eine einfache Methode der Sporenfärbung (Archiv f. Hyg. Bd. 50). — (S. 945) 3457. Tenholt, Verfahren bei der Entnahme von Trinkwasserproben für die bakteriologische Untersuchung (Ztschr. f. Med.-Beamte No. 6, p. 182). [Ein einfacher Apparat, mittels dessen man in den ver- schiedensten Höhen des zu untersuchenden Wassers Proben ent- nehmen kann. I/ieber?neister.] 3458. Tjatlen, Hygienisch-bakteriologische Untersuchungsstellen in den Städten (Hyg. Rundsch. No. 13 p. 609). — (S. 966) 3459. Tonzig, G., Bedeutung der Farbe in der desinfizierenden Wirkung der Lake (Archiv f. Hyg. Bd. 49). — (S. 954) 3460. Tulloch, F., An alternative solvent for Leihsmans stain (Journal of the Royal Army Med. Corps vol. 3, p. 166). — (S. 945) 3461. Übelmesser, H., Die Desinfektionskraft des käuflichen Liquor cresoli saponatus (Ctbl. f. Bakter. Orig., Bd. 37). — (S. 953) 3462. 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Wirgin, G., Vergleichende Untersuchungen über die keimtötenden und die entwicklungshemmenden Wirkungen von Alkoholen der Methyl-, Äthyl-, Propyl-, Butyl- und Anylreihen (Ztschr. f, Hyg.). — (S. 956) 3469. Zieler, C, Zur Färbung schwer fnrbbarer Bakterien (Rotzbacillen, Typlmsbacillen , Gonokokken usw.) in Schnitten der Haut und an- derer Organe (Ctbl, f. allgem. Pathol. u. pathol. Anat. Bd, 14, No. 14). — (S. 943) Nicolle (3437) ersetzt die gewöhnliche Jodlösung, die man bei der GnAMSchen Methode anwendet, durch folgende Lösung: Brom 1 g, Kaliumbromür 3 g, Wasser 100 ccra. Die erzielten Resultate der Färbung der Mikrobien sind dieselben wie mit der jodhaltigen Lösung. Lemierrc. Whitney (3407). Von einer Iproz. Py ronin- und einer ebensolchen Methjd- Grün- Lösung werden 4 Teile der ersteren mit einem Teil der letzteren gemischt; die Ausstrichpräparate werden kurze Zeit über der Flamme erwärmt. Die Zellkerne erscheinen blaugrün, die Bakterien leb- haft rot, rote Blutkörperchen sind gar nicht gefärbt. Ke)npiier. Zieler (3469) beschreibt gegenüber den gewöhnlichen Färbungen mit Methylenblaugemischen ein neues Verfahren für Bakterien- färbung in Schnitten, dem er folgende Vorzüge nachrühmt: Bedeutende Alkoholfestigkeit; absolute Farblosigkeit resp. leichte kaum erkennbare braune Tönung des Grundes, so dafs Differenzierung der Bakterien leicht möglich; gute Darstellung der Kern- und Protoplasmastrukturen neben Färbung der elastischen Fasern; leichte Anwendbarkeit. Das Verfahren ist folgendes: Die beliebig (am besten in Formalin-MiLLER [1 : 9]) fixierten und gehärteten, in Paraffin (ev. Celloidim eingebetteten Schnitte werden über Nacht (8-24 Stunden) in der schwachen PiiANTERschen Orceinlösung (Orcein D, Grübler 0,1, officin. Salpetersäure 2,0, Alkohol 70°/o 100,0) gefärbt. Nach Abspülen mit 7<)^/o Alkohol und Wasser kommen die Schnitte 10 Minuten bis 2 Stunden in polychromes Methylenblau; hierauf AViederabspülen mit Aqua destill., gründliches Differenzieren im Glycerin- äthergemisch Gkühlkr (1 : 2-5 Aqu.); Aqua destill.; Alkohol 70"/^^; Alko- 944 Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. Färbung. hol absol.; Xylol; Balsam. Kernstruktur aufserordentlich scharf; Proto- plasma dunkel- bis hellgraublau (manchmal hellgraubraun); Untergrund farblos oder leicht braun getönt; Bakterien dunkelbraun, bisweilen schwarz- blau. Eotzbac. und Gonok. verhalten sich gleich, während Typhusbac. eine intimere, mehr rötlichviolette Farbe annehmen. Kcqopis. Folgende Form der Romano wsKvschen Färbung wird von Hastings (3410) für Malaria- und andere Blutpräparate empfohlen: A) 1 proz. wäfsrige Lösung von gelbem Eosin; B) Iproz. alkal. Methylenblaulösung. Zu Iproz. warmer Natriumkarbonatlösung wird Iproz. Methylenblau zugesetzt, über dem Wasserbad 15' erhitzt, für das verdunstete Wasser werden pro 100 ccm 30 com zugefügt und nochmals erhitzt; es wird vom Bodensatz abgegossen und 5-6 ccm einer 12^/2proz. Essigsäure zugesetzt; C) Iproz. wäfsrige Methylenblaulösung. Die Stammlösungen werden folgendermafsen gemischt: Aq. dest. 1000, Lösung A 100 ccm, B 200 ccm, C 70-80 ccm. Nach '/.^-l stündigem Stehen wird filtriert, der Niederschlag 24-36 Stunden getrocknet und je 0,3 des- selben in 100 ccm reinen Methylalkohols gelöst. Die Präparate werden hierin ohne vorherige Fixierung 1' gefärbt, die Lösung mit 5-7 Tropfen aq. dest. verdünnt, worauf nochmals 5' gefärbt und gründlich abgespült wird. Kempfier. Leishmaii(3428) gibt weitere Einzelheiten über dieRoMANOwsKYSche Methode und über das Verfahren, das Färbungsmittel zuzubereiten und zu gebrauchen, das von ihm beschrieben wurde (British Medical Journal 21. Sept. 1902). Als Lösungsmittel für dieses Färbungsmittel ist es wesent- lich, reinen Methylalkohol zu gebrauchen (Mekck „pro analyses" : acetonfrei) und eine vollständige Lösung des Pulvers in einer Stärke von 15^^/0 zu er- halten. Die Gebrauchsmethode wird mit Einzelheiten zur gewöhnlichen Färbung von Blutausstrichspräparaten und Malariaparasiten angegeben und ihre Anwendung auch für andere Zwecke beschrieben: 1. Für bakte- rielle Ausstrichspräparate, entweder als einfache basische Farbe oder um die Chromatinkörnchen nachzuweisen, die in vielen Bakterien enthalten sind. 2. Tiefe chromatische Färbung von Malariaparasiten, um Schüffners und Maukers Punkte zu zeigen. Verf beschreibt auch eine Methode, um das Färbmittel auf dicken Ausstrichspräparaten zu gebrauchen, indem man das Hämoglobin entfernt. Ferner wird die Methode, umPeriplasmata, Hilaria, Trypanosomata usw. zu färben, angegeben und die Färbung der aus den Geweben und Organen hergestellten Ausstrichspräparate be- sprochen und beschrieben. 3. Auch Schnittfärbung kann mit diesem Färb- mittel mit ausgezeichneten Resultaten erreicht werden; der Schnitt wird 5-10 Minuten mit einer Mischung von 1 Teil Färbmittel und 2 Teilen destillliertem Wasser gefärbt. Um zu differenzieren, mufs man dann ab- wechselnd mit schwachen säure- und alkalischen Lösungen waschen. L. empfiehlt zu diesem Zweck die Essigsäure zu 1 pro 1500 und das Ätznatron zu 1 pro 7000. Auf diese Weise kann man die Struktur sehr klar unter- scheiden und die Methode ist ganz besonders zum Nachweis von Bakterien oder Protozoen in Präparaten zu empfehlen. Leishman. Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. 945 Färbung. TuUocli (8460) beschreibt eine Methode, durch welche man als Lösungs- mittel für Leishmans Färb mittel gewöhnlichen methylhaltigen Spiritus des Handels anwenden kann, wenn es unmöglich ist, sich reinen Methyl- alkohol zu verschaffen. Zu 25 ccm methylhaltigen Spiritus werden genau 2 Tropfen einer zehnprozentigen Lösung von doppeltkohlensauren Kali hin- zugefügt. Man stellt dann eine gesättigte Lösung des Färbmittels her, in- dem man in einem Mörser etwas mehr von dem Farbmittel zerstöfst, als durch den alkalischen Spiritus aufgelöst werden kann. Die Färbungsmethode ist in der Anwendung dieselbe, wie die von Leishman beschriebene, aber die Ausstrichpräparate müssen, bevor man färbt, fixiert werden. T. emp- fiehlt die Fixation in einer Mischung von gleichen Teilen methylhaltigen Spiritus und Äther 10 Minuten lang. Leishman. Giemsa (3402) teilt eine Vereinfachung und Verbesserung der von ihm für M a 1 a r i a p a r a s i t e n - F ä r b u n g empfohlenen Methode mit. Sie besteht darin, dafs der basische und saure Farbstoff in einer einzigen Lösung zur Färbung verwandt wird. Die Lösung, welche bei Dr. G. Grüblek & Co., Leipzig, unter dem Namen : „GiEMSASche Lösung für die RoMANOWSKY-Fär- bung" fertig bezogen werden kann, wird vor dem Gebrauch mit destilliertem Wasser verdünnt (1 Tr. der Farblösung auf 1 ccm Aqua dest.). Der lufttrocken gewordene Ausstrich, der 2-3 Minuten in Äthyl oder besser Methylalkohol gehärtet, dann mit Fliefspapier getrocknet wurde, wird in dieser verdünnten Lösung 10-15 Minuten gefärbt, im scharfen Wasserstrahl abgewaschen, mit Fliefspapier abgetupft, getrocknet und eingebettet. Dibbelt. Hill (3412) empfiehlt, um eine gute Geifselfärbung zu erhalten, die betreffenden Bouillonkulturen zu zentrifugieren, dekantieren, Wasser auf- giefsen, und dieses Verfahren einige Male zu wiederholen, um die Bakterien möglichst von der Nährbouillon zu befreien. Ein Loslösen der Geifseln vom Bakterienleib wurde dabei nicht beobachtet. Kempner. Tliesiug (3456) hat die verschiedenen Methoden der Sporen- färbung nachgeprüft und hat dabei gefunden, dafs die Sporen im all- gemeinen die Farblösungen nicht so schwer annehmen, wie gemeinhin ge- glaubt wird, andererseits aber wieder nicht die Säureresistenz besitzen, die ihnen vindiziert wird Eine grofse Anzahl der Fehlversuche führt er daher auf zu lange Ein- wirkung des üblichen 3proz. Salzsäurealkohols zurück, besser wurden die Resultate, wenn nach der modifizierten ÜAusERSchen Methode (100 g nOproz. Alkohol, 200 g destilliertes Wasser und 20 Tropfen Salzsäure) entfärbt oder die Säure ganz fortgelassen wurde. — Als neue Methode, die auch in der Hand des Ungeübten ganz ausgezeichnete und sichere Resultate liefern soll, wird empfohlen: 1. Bedecken des durch die Flamme fixierten Präparats mit Iproz. Platin- chloridlösung, erhitzen bis zum einmaligen Aufkochen. 2. Abspülen mit Wasser, Trocknen zwischen Fliefspapier. 3. Karbol unter einmaligem Aufkochen oder kalt 5 Minuten. 4. Abgiefsen der Farblösung, ohne abzuspülen, übergiel'sen mit 33pi'oz. Alkohol und sofortiges Abspülen mit Leitungswasser. Uuu ingur teus Jahresbeih-lit XX ßO 946 Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. Nährböden. Züchten. 5. Trocknen, Kontrastfarbe Loefflers Methylenblau, Abspülen, Trock- nen, Einschlufs in Balsam. Dibbelt. Hesse (3411) hat experimentell nachgewiesen, wie scheinbar belanglose Faktoren, die man bei der Bereitung und Sterilisation bakterio- logischer Nährböden bisher nicht beachtet hatte auf diese und auf das Bakterieuwachstum von bedeutendem Einflufs sein können. Hierher gehört einmal die Glassorte, aus der die Kulturröhrchen hergestellt sind, da es Farben gibt, die ganz beträchtliche Mengen freien Alkalis abgeben. Zweitens empfiehlt es sich den Nährboden erst nach vollendeter Sterilisa- tion zu neutralisieren , da die Alkaleszenz des alkalisch gemachten Nähr- bodens (Bouillon und Gelatine) durch die Erhitzung abnimmt , und selbst, wenn die Reaktion korrigiert wird, durch die nachfolgende Sterilisation in den Kulturröhrchen weitere unkontrollierbare Veränderungen erfährt. Als Indikator ist Phenolphthalein dem Lakmus vorzuziehen; die Bestimmung der Reaktion geschieht so, dafs eine genau abgemessene Menge —-Schwefel- säure im Überschufs hinzugegeben wird, darauf bis zum Sieden erhitzt, um n die Kohlensäure zu vertreiben und die noch heifse Flüssigkeit mit —-Kali- lauge zurücktitriert wird. Hierdurch ist es möglich den Gesamtalkaligehalt des Nährbodens, kaustisches wie kohlensaures Alkali zu bestimmen. Dibbelt. Rosam (3443) empfiehlt, den Agar-Agar nach der Zerkleinerung auf etwa 5 Minuten in lOproz. Essigsäure zu legen. Hinterher wird die Essig- säure mit fliefsendem Wasser ausgewaschen und der so präparierte Agar- Agar kann getrocknet und längere Zeit aufbewahrt werden. Durch diese Behandlung soll er leichter filtrieren, einen niedrigeren Schmelzpunkt be- kommen und erst bei 35*^ fest werden. Dibbelt. Das von Fischer (3396) mitgeteilte Verfahren, Nähragar ohne Filtrieren zu klären, dürfte wohl von jedem Bakteriologen schon ge- legentlich versucht worden sein, findet sich auch mit kleinen Abänderungen in jedem Lehrbuch der Bakteriologie angegeben. Um Bekanntes zu wieder- holen: die fertige, kochend heifse Agarlösung wird in einen Glastrichter gegossen, der an der Übergangsstelle des Trichters in das Rohr mit Kork dicht verstopft ist, das Ganze kühl gestellt, nach Erstarren umgestülpt, und die am Boden ausgeschiedene Trübung weggeschnitten. Hegler. Courmonts (3379) Arbeit enthält die genaue Beschreibung einer Schüttelvorrichtung zur Herstellung homogener Kulturen. Die- selbe wird durch Elektromotor von 7 mkg. Kraft getrieben und kann an jede Stromquelle angeschlossen und im Brutschrank aufgestellt werden. Die Zahl der Stöfse beträgt 100-200 in der Minute und wird durch einen Rheostat geregelt. Die Bewegung wird durch eine Welle auf 2 gegen- einander verschiebliche Rahmen derart übertragen, dafs mit kurzen Pausen je ein Stofs nach einer Richtung hin ausgeführt wird. Die Handhabung ist äufserst einfach. Der Apparat, der 2 kleine Ballons mit 60 ccm und 4 grofse mit 150 ccm trägt, dient 1. zur Darstellung von homogenen Kulturen von Bac. aller Art; Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. 947 Nährböden. Anaerobienzüchtung. 2. zum Vorrätighalten gröfserer Mengen von homogenen Tuberkelbac- Kiütnren zur Serumreaktion. Heyde. Bodin und Castex (3374) beschreiben einen billigen Apparat, der, gleich dem CouEMONTschen (s. vorst. Referat) bestimmt ist, flüssige Nährböden in steter Bewegung zu erhalten, was sich speziell für Tuberkelbac. als vorteil- haft erwiesen hat. Er besteht im wesentlichen aus einer Platte, die auf der einen Seite als Axe drehbar ist, während die gegenüberliegende durch ein Räderwerk beständig auf und ab bewegt wird. Es entsteht so in der Flüssig- keit eine stete wellenförmige Bewegung. Für den Betrieb des Apparates genügt eine RABESche Wasserturbine oder ein Elektromotor von 2-3 Kilo- grammetern. Dibbelt. Hagemaim (3408) modifiziert den v. Drigalski-Coneadi sehen Nährboden, in dem er nicht Milchzucker und Nutrose gesondert hinzu- setzt, sondern Milch verwendet; ferner gibt er Alkali (zur Zentralisation), Kristallviolettlösuug und Lakmustinktur erst kurz vor dem Gebrauch hinzu. Das Wachstum der Typhusbac. soll in derselben charakteristischen W^eise vor sich gehen, wie auf den v. ÜEiGALSKi-CoNEADischen Nährboden. Die Technik seines Verfalirens ist folgende : Liebigs Fleischextrakt 10,0 + Pepton Witte 10,0 + NaCl 3,0-4,0 + Wasser 600,0 (100 wegen Verdampfung mehr hinzugegeben). Aufkochen im Salzwasserbade. Dann rohe Milch (amphoter) 500,0; auf- kochen ; 20,0 Agar kochen bis zur annähernden Lösung. Zur völligen Lösung 20-30 Minuten in gespanntem Dampf bei 110-115*^ filtrieren, einfüllen in Erlenmeyee von 200 ccm. Vor dem Gebrauch verflüssigen, zusetzen: 1. 4**/o Natronlauge bis zur schwachen Blaufärbung (Lakmuspapier Meeck), 2. Lakmuslösung (Merck) 20,0, 3. Kristall violett von P/q alkoholischer Lösung 3 Tropfen. Schütteln nach jedem Zusatz. In PETEischalen aus- giefsen. Dibbelt. Eyre (3392) hat die Verschiedenheit des DBiGALSKischen und Coneadi- schen Mediums in Beschaffenheit, Reaktion, Farbe usw. eingehend studiert. Die sorfältige Untersucliung der Faktoren, die die Verschiedenheit ver- ursachen, sowie die Ratschläge zur schnellen, erfolgreichen Herstellung des ]\lediums, wenn auch zu eingehend, dafs man sie hier anführen könnte, werden denjenigen von Nutzen sein, die sich mit diesem Studium abgeben. Dam. Serkowski (3449) beschreibt einen Nivellier apparat, der von der Firma Karolewski und Kaminski in Warschau hergestellt wird; derselbe besteht aus einer viereckigen Glas- oder Porzellanplatte, die an den Ecken auf Schraubenfüfsen ruht. Dibbelt. Einnierliiii;?s (3387) Apparat zur Anaerobienzüchtung besteht aus einem 25 cm hohen, 5 cm weiten Glaszylinder, der oben durch (4uinmi- stopfeu geschlossen wird. Seitwärts oben ist ein rechtwinkliges Rohr an den Zylinder angeschmolzen, welches mittels dickwandigen Gummischlauchs mit einer Saugflasche verbunden wird. Zum Gebrauch bringt man in den Zylinder etwa 10 ccm Kalilauge, setzt die betreffende Reagensglaskultiir auf ein Bänkchen darüber, und saugt mittels Luftpumpe die Luft aus dem Zylinder und der mit Pyrogallollösung gefüllten Saugflasche. Nach ge- 60* 948 Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. Züchtung von Bakterien. nUgend erlangtem Vakuum wird ein zwischen Zylinder und Saugflasche eingeschalteter Quetschhalm geschlossen und die Verbindung mit der Luft- pumpe aufgehoben. Die Pj^rogallollösung steigt zunächst bis zum Quetsch- hahn und nach vorsichtigem Öffnen desselben langsam in den Zylinder. Ist genügend eingetreten, wird der Quetschhahn geschlossen und die Saug- flasche abgenommen. Gute Qualität der Gummiteile und des Quetschhahns sind wesentliche Vorbedingung zu richtigem Funktionieren. Der Zylinder ist von Gebrüder Muencke, Berlin, Karlsstral'se 18a, zu beziehen. Hegler. Hamilton (3409). Bekanntlich vermehren sich die meisten pathogenen anaeroben Bakterien auch durch Sporenbildung und dies erleichtert ihre Isolierung. Doch viele zeigen auf den gangbaren Nährböden keine Sporenbildung. Verf. fand, dafs, wenn man den betreffenden Mikro- organismus auf jener Flüssigkeit, auf welcher er im lebenden Tiere zu gedeihen pflegt, in denBrutschrank(37*^-38^C.) bringt, die Sporulation immer reichlich stattfindet. — Als Medium für Eeinkulturen benutzt Verf. Glukose-Pepton-Beeftea, welches für Phenolph- thalein deutlich alkalisch reagieren mufs, Alkalizität gegenüber Lakmus genügt nicht. Auch mufs diese Nährflüssigkeit gekocht und filtriert werden, bis sich kein Niederschlag von Phosphaten mehr zeigt. Boclon. Bordet (3376) beschreibt ein einfaches Verfahren zur Züchtung anaerober Bakterien, er verwendet einen in chemischen Laboratorien gebräuchlichen Exsiccator, der aus einem zylindrischen Gefäfs mit glatt ge- schliffenem Rande und einer daraufpassenden Glocke besteht, die oben einen eingeschliifenen Glasstopfen mit verschliefsbarer Saugröhre besitzt. Am Boden derselben befindet sich eine mit einem 0,5 cm hohen Glasrand umgebene Öff'nung durch die beide Gefäfse mit einander konmiunizieren. Der untere Teil dient zur Aufnahme der Kultnrrührchen; auf dem Boden der Glocke legt man 5,0 g Acid. pyrogallicum in Filtrierpapier, setzt die Glocke auf und stellt den ganzen Apparat schräg, nun füllt man von oben durch einen Trichter in den abschüssigen Teil der Glocke, der der Pyrogallussäure entgegen- gesetzt ist, 100-125 ccm 10**/o Kalilauge, saugt die Luft ab, stellt den Apparat wieder horizontal, die Kalilauge bedeckt nun den ganzen Boden der Glocke und löst die Pyrogallussäure, welche den Sauerstoff bis auf die letzten Reste aus dem Apparat entfernt. Dibbelt. ßicliet (3442) erinnert gelegentlich der Beobachtungen Galipp^s an seine früheren Versuche mit Ollier, Leichenorgane zur Kultur der Bakterien zu benutzen, ohne fremde Nährböden (Cultures autogenes). Diese Methode ist ähnlich der von Selkowski angegebenen zur Darstellung der Autolyse, unterscheidet sich aber von ihr durch die Anwesenheit der Bakterien. Heyde. Manca (3435) benutzte die gebräuchlichen Collodiumsäckchenals Filter für toxinhaltige Flüssigkeiten, die schon bei 1 m Wasserdruck ver- hältnismäfsig leicht filtriert werden können. Bei Versuchen mit Tetano- toxinhaltiger Bouillon fand er das Toxin nicht im Filtrat wieder < da aber auch im Filterrückstand keine Anreicherung stattfand, es auch in der Collodiumwand selbst nicht nachzuweisen war, nimmt M. an, dafs das Gift Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. 949 Agglutinoskop. Wasseruntersuchung. fest an die Collodiumwand gebunden unwirksam geworden ist. Das Diph- therietoxin geht dagegen durch die Collodiumwand leicht hindurch, ebenso verschiedene Antitoxine. Dibbelt. Christian! (3377) beschreibt ein Aeroskop, das, ein Mittelding zwischen dem von Miquel und Keauss und Wuetz angegebenen, sehr be- quem und exakt sein soll; der Beschreibung ist eine Abbildung beigegeben. Dibbelt. Bei dem von Jaeger (3415) angegebenen „Agglutinoskop" zur Er- leichterung der makroskopischen Beobachtung der Agglutination im Reagenz- glas dient als Lichtquelle eine unter einem Holzbrett angebrachte elektrische Glühlampe, deren Strahlen durch einen 3 mm breiten Schlitz, annähernd von der Länge eines Reagenzglases, schräg auf das Glas fallen, welches die auf Agglutination zu untersuchende Flüssigkeit enthält. Beobachtung mit blofsem Auge bezw. Lupe läfst noch die feinsten Agglutinationsklümpchen sich in der Flüssigkeit — ähnlich den Sonnenstäubchen im Lichtstrahl — scharf beleuchtet abheben. Der Apparat wird von Gebr. F. und. M. Lauten - schlaeger in Berlin angefertigt. Hegler. Grad wohl (3407) hat, um zu entscheiden, ob bei bakteriologischen Unter- suchungen des Leichenbluts die Entnahme aus dem Herzen oder aus einem peripheren Gefäfs die zuverlässigeren Resultate gibt, mit beiden Me- thoden vergleichende Untersuchungen angestellt. Sein Material stammt von 50 Sektionen an den verschiedensten Krankheiten Verstorbener, die zum Teil äufseren Verletzungen erlegen waren und in einigen Fällen über 2 Stunden nach dem Tode zur Sektion kamen. In den Kulturen vom Herzblut wuchsen sehr häufig in 78^/o der Fälle Kolonien, meist Streptok. und Bac. coli, während aus dem Blut der Armvene nur dann Kolonien angingen, wenn es sich um eine Allgemeininfektion handelte, es wurden dann dieselben Bak- terien gefunden wie im Infektionsherd. Hieraus zieht Verf. den Scblufs, dafs die Bakterien in das Herzblut aus den benachbarten Organen, mit der Spore einwandern , die Entnahme aus der Arravene also die zuverlässigeren Resultate gebe. Dibbelt. Clauditz (3378) untersucht Wasser von starker und weniger starker Verunreinigung. Bei starken Verdünnungen wachsen relativ mehr Keime als bei schwachen. Bei einem Bakteriengehalt von etwa bis 500 Keimen ist am besten die Untersuchung von unverdünntem Wasser und von Ver- dünnungen von ^/.2, -^/g, 7io auszuführen. Bei Wasser mit stärkerem Keim- gehalt sind auch stärkere Verdünnungen bis zu 1 : 10000 anzulegen. Liebermeister. Um zu kontrollieren, ob Trinkwasser durch menschliche oder tierische Abfallstoffe verunreinigt ist, suchtEijkinaii(3385)Bact. coli von coli-ähnlichen Keimen zu unterscheiden. Er macht sich den Umstand zunutze, dafs Bact. coli thermotolerant ist. Das zu untersuchende Wasser wurde in einem Gärungskolben mit \'g seines Volums seiner sterilen wässe- rigen Lösung von 10'7o Glykose, 10^/^ Pepton und 5*^/„ NaCl vermischt und bei 4(3^' gehalten. Bei an sich unverdächtigen Wässern verschiedener Her- kunft fand E. nie Gärung bei 46", dagegen trat starke Gärung auf bei 950 Allgemeine Methodik, Dosinfektionspraxis und Technisches. Wasser-, Bodenuntersuchung. Intravenöse Injektion von Antisepticis. Wässern, bei denen fäkale Verunreinigung möglich war. Meist ist die Gas- bildung schon nach 24 Stunden deutlich zu erkennen. In Fällen, bei denen von vorn herein wenig Keime zu erwarten sind, empfiehlt sich die Unter- suchung gröfserer Wassermengen (bis zu 300 ccm). Die nicht aus tierischen oder menschlichen Abfallstoflfen stammenden coliähnlichen Bakterien wachsen nicht bei 46^. Lieber meister. König (3422) tritt für die Bedeutung der chemischen Untersuchung des Wassers ein. Besonders wichtig ist diese für Wasser, das für gewerb- liche Betriebe verwendet wird. Bei Verunreinigungen organischer Natur, die aus menschlichen Wohnungen und aus technischen Betrieben stammen, ist die chemische Methode zuverlässiger als die bakteriologische, bei Ver- unreinigungenvorwiegend mineralischer Art ist die chemische Untersuchung die einzig mafsgebende. Zur Feststellung von Verunreinigungen mufs nicht blofs eine qualitative, sondern auch eine quantitative chemische Untersuchung gemacht werden. Für die Beurteilung der Wirkung einer Wasserreinigungs- anlage ist die bakteriologische Untersuchung empfindlicher als die chemische. Liebermeister. Nach den Untersuchungen von Löhiiis (3432) fallen die Resultate der bakteriologischen Bodenuntersuchung am eindeutigsten aus, wenn man grofse Mengen Erde — bis zu 1 0 g — • zur Verimpfung bringt. Bei gerin- gen Erdmengen kommen grofse Differenzen in den Versuchsergebnissen vor. L. benutzt als Nährlösungen: 1. Für die Peptonzersetzung eine l^'/oige Peptonlösung (Pepton e carne Merck). 2. Für die Harnstoffversetzung: IO'^/q Harnstoff bouillon nach Beijkmnck. 3. Für die Nitrifikation die von Omelianski für die Nitritbakterien an- gegebene Lösung mit einer kleinen Modifikation. 4. Für die Stickstoffassimilation: die von Beijekinck für Azotobakter benutzte Mannitlösung, etwas modifiziert. L. empfiehlt, zur Züchtung von Bodenbakterien Bodenextrakt zu ver- wenden, dessen Herstellung und nähere Zusammensetzung im Original ein" zusehen ist. Lieber meister. Fortescue-Brickdale (3397) führte eine ganze Reihe von Experi- menten aus, welche zeigten, dafs, wenn es auch möglich war, in die Blut- gefäfse von Kaninchen kleine Quantitäten von cyansaurem Quecksilber- oxyd, Formaldehyd, Chinosol, Protargol und Natrium taurocholat zu inji- zieren, keine von diesen Substanzen in den Versuchstieren blieb, deren Gewicht abnahm, wenn die Injektionen länger als mehrere Wochen fort- gesetzt wurden. Dosen von Chinosol und Formaldehyd, die grof s genug sind, können injiziert werden, um Lösungen von einer Stärke zu produzieren, welche in vitro keimtötende Eigenschaften besitzen würden, welche aber in grofsen Dosen injiziert, eine ausgeprägte deletäre Wirkung zeigten. Kanin- chen, welche mit Milzbrandbac. oder Pneumoc. geimpft und dann mit einer der oben erwähnten Substanzen injiziert wurden, starben gewöhnlich früher als die Kontrolltiere. Dabei erwies sich das cyansauere Quecksilberoxyd als das giftigste Mittel. Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. 951 Desinfektion mit Sodalösung. Nachdem Verf. die Literatur über den Gegenstand und die Resultate seiner eigenen Experimente noch einmal durchgesehen hat, schliefst er, dafs, bis unantastbare experimentelle Beweise für die Existenz eines Mittels von solcher geeigneter Fähigkeit vorliegen, die lebende bakterielle Zelle zu zerstören, die Körperzellen dagegen unangegriffen zu lassen, die Be- handlung durch intravenöse Injektion von antiseptischen Mitteln unzu- lässig ist. Sein Bericht weist eine ausgezeichnete und erschöpfende Bibliographie auf. SmecUey. Simon (3451) hat zur Prüfung der desinfektorischen Kraft er- wärmter Sodalösungen Versuche mit Diphtheriebac, Staphylo-, Me- ningo-, Streptok. und Tuberkelbac. -haltigem Sputum angestellt. Die Soda- lösungen waren 2, 5, 10 und 20^/o, die Temperaturen 22-24"; Sö'^; 50-52'^; 60-62^. Mit Bouillonaufschwemmungen der oben genannten Bak- terienreinkulturen resp. dem Sputum waren Seidenfädeu imprägniert. Die Einwirkungsdauer betrug bei den niederen Temperaturen 1, 15, 30 und 60 Minuten, bei den höheren 1, 5, 15, 30 und 60 Minuten. — Zur Kon- trolle wurden die infizierten Seidenfäden in steriles destilliertes Wasser von derselben Temperatur eine entsprechende Zeit lang eingelegt. — Nach der bestimmten Einwirkungsdauer wurden die Seidenfäden in ste- rilem stubenwarmem Wasser abgespült und in Bouillon und Agar bei 37 '^ gebracht. Um die Einwirkung der heifsen Sodalösung (5"/(j, ÖO*') auf Gebrauchs- gegenstände (z. B. gestrichene, gebeizte, polierte Möbel, Fufsböden, ferner Linoleum und Leder), resp. eventuelle Beschädigung derselben zu prüfen, hat Verf. eine 2. Versuchsreihe angestellt. An polierte oder gebeizte Brettchen, sowie braunes dickes ungebrauchtes und schwarz gewichstes in Gebrauch gewesenes Leder wurden Bouillonkulturen von Diphtheriebac. und Staphylok. angetrocknet, zur Kontrolle etwas mit sterilem Messer ab- geschabt; dann Desinfektion durch Abreiben mit sterilem in 5proz. Soda- lüsung von OO*^ getauchtem Läppclien, Abspülen mit sterilem Wasser; ab- geschabte Proben werden dann auf Agar- bezw. Serumplatten (bei 37") gebracht. Ferner wurden Zahnbürsten, Kämme, Kopf bürsten vor und nach Behandlung mit kalter und 60** warmer 5proz. Sodalösung auf ihren natürlichen Keimgehalt durch Abspülen mit sterilem Wasser und Gelatine- platten untersucht. Schliefslich hat Verf. nocli frischen Eiter, Tonsillar- belag, tuberkulöses Sputum auf ihr Verhalten gegen Sodalösungen geprüft; mit letzterem wurden Seidenfäden imprägniert und damit Kaninchen sub- cutan geimpft; mit Eiter und Tonsillarbelag (hauptsächlich Diplok. ent- haltend) wurden Brettchen infiziert (Behandlung wie oben). Erwärmte Sodalösung vernichtet: in 2proz. Lösung bei 02": Diphtherie- bac. in 1, Streptok. in ], Staphylok. in 15, Meningok. in 5, Tuberkelbac. in 5 Minuten; in 5proz. Lösung: Diphtheriebac. bei 35" in l Stunde, bei 52" in 1 Minute; Streptok. bei 35" in 30 Minuten; bei 52" in 5 Minuten; Meningok. bei 52^ in 60 Minuten. Zur Wirkung ist also die höhere Tem- peratur wesentlicher als die stärkere Konzentration der Lösung. 952 Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. Desinfektion mit Soda, Jodoform, Seifen. Bei den Versuchen, durch mechanische Reinigung unter Zuhilfenahme von 60-62*' warmer Sodalösung Gegenstände von Infektionsstoffen zu be- freien, waren nach dem Reinigungsverfahren Reinkulturen von Diphtherie- bac. nicht mehr auf denselben nachweisbar, von den (sehr resistenten) Staphylok. waren noch vereinzelte Keime vorhanden. Wo die Objekte nicht darunter leiden, hält Verf. zur Verstärkung der Desinfektionswirkung es für empfehlenswert, die Sodalösung an den Objekten antrocknen zu lassen, sie nicht durch Wasser zu entfernen. Die 2proz. Sodalösung von 60-62^ eignet sich besonders zum Abscheuern gehobelter Fufsböden, von gröberem Schreinerwerk, Stühlen, Schemeln, Tischen, Bettstellen, Schrän- ken. Parquetboden darf nicht unnötig mit Sodalösung überschwemmt und mufs nachher mit Stahlspähnen abgerieben und gehöhnt werden. Mit Öl- farbe oder Leinöl angestrichene Böden, Türpfosten, Fensterrahmen leiden durch Sodalösung nicht, höchstens verschwindet der Glanz etwas. Allen anderen Desinfektionsmitteln vorzuziehen ist die Sodalösung (60-62*') — schon um ihres aufserordentlich billigen Preises willen — bei Desinfektion von Küchen- und Speiseschränken, sowie Efs- und Trinkgeschirr (erwärmte Schmierseife z. B. leistet als Desinfiziens lange nicht genügend; Natron- lauge ist wegen der starken Ätzwirkung im Haushalt nicht ganz unbe- denklich). Auf Grund seiner Versuche glaubt Verf. die warme Sodalösung in mäfsiger Konzentration als Desinfiziens wegen ilirer starken Wirkung, Geruchlosigkeit, Ungefährlichkeit und ihres billigen Preises wärmstens empfehlen zu können. Käppis. Krailfs (3425) hat Experimente angestellt, ob intraoculare Anwendung von Jodoform einen Einflufs auf den Gang von Infektion der Vorderkammer oder des Glaskörpers mit Staphyloc. aureus, Streptok., Pyoc3^aneus und Tuberkelbac. bei Kaninchen habe: Kk. hat keinerlei keimtötende Ein- wirkung des Jodoforms konstatieren können und verwirft daher das Jodo- form als Desinficiens bei Augeninfektionen. Fleischer. Pissot (3439) hat folgende antiseptische Mischung studiert: Zinkchlorür 10 pro 100, Chlornatrium bis zur Sättigung, Alaun 10 pro 100, Destilliertes Wasser. Diese Mischung besitzt ausgeprägte und sehr rasche baktericide Eigen- schaften gegenüber pathogenen Mikrobien (Milzbrand, Diphtherie). Aufser- dem entfernt sie jeden Geruch; wenn man sie mit fauligen Stoffen mischt, läfst sie fast unmittelbar deren Geruch verschwinden. Lemierre. Konradi (3423) berichtet in seiner Arbeit über Versuche, die eine Fort- setzung seiner im Archiv f. Hyg. Bd. XLIV mitgeteilten Studie^ „Über die baktericide Wirkung der Seifen" bilden. Nach Prüfung einer grofsen Zahl von Toilette- und sogenannten antiseptischen Seifen kommt K. zu dem Resultat: dafs der Seife an sich keine desinfizierende Wirkung zu- kommt, dafs auch der Zusatz unserer Antiseptica ihr diese nicht zu geben t) Vgl. d. vorjcähv. Bericht, p. 1068. Red. Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. 953 Desinfektion mit Saprol, Kresol, Kreolin. vermag, dafs ihr dagegen die odorierenden Stoffe eine direkt baktericide Wirkung verleihen. Verf. hat durch Kombination verschiedener odorie- render Zusätze eine Seife hergestellt, Szent-Läszlö- Seife, die in einer lOproz. Lösung (beim AVaschen bildet sich eine etwa 12,3proz,) dieselbe baktericide Wirkung besitzt, wie eine Iprom. Subliraatlösung, Als Test- objekt wurden Milzbrandsporen benutzt, die an Granaten, Seiden-, Lein- wandfäden angetrocknet waren. Dibbelt. GÖrlbing (3404) prüfte in einer technisch aufserordentlich sinnreichen Weise, die Desinfektionswirkung des vorsichtig über Flüssigkeiten geschichteten Saprols, wobei besonders der Effekt in den verschiedenen Schichten der Flüssigkeit berücksichtigt wurde. Er findet, dafs 0,5^/q Saprol (von der Firma war 0,1^/^, angegeben) in der Zeitdauer, wie sie in der Praxis bei der Desinfektion von Abwässern gegeben ist, eine Flüssig- keit auch in tieferen Schichten zu sterilisieren vermag. Dibbelt. Übelniesser (3461) hat anläfslich eines Infektionsverdachtes auf Toll- wut den im hygienischen Laboratorium des Württembergischen Medizinal- kollegiums zur Händedesinfektion benutzten, von einer Grofsdrogenhandlung bezogenen Liquor cresoli saponatus auf seinen Desinfektionswert ge- prüft und diesen sehr gering gefunden. Er hat deshalb mit verschiedenen aus allen möglichen Verkaufsstellen bezogenen Kresolseifenlösungen Des- infektionsversuche angestellt. Als Testobjekte dienten Bact. coli und Bac. prodigiosus und zwar in Aufschwemmungen mit physiologischer NaCl- Lösung. Das Resultat (durch 9 Tabellen belegt) derVersuche ist folgendes: Die Kresolseifenlösungen des Handels sind keine gleichmäfsigen Präparate; ihr (schwankender) Wirkungswert richtet sich nach dem Kresolgehalt, der sich in einfacher Weise annähernd bestimmen läfst. Die vom Eeichs- gesundheitsamt in den Desinfektionsvorschriften zur Bekämpfung gemein- gefährlicher Krankheiten empfohlenen 5^/o Lösungen greifen die Hände an; die meist angewandten I^/q Lösungen genügen nicht. Zur Hände- desinfektion sind 2^/q Lösungen am besten anzuwenden. Als stärkeres Desinfektionsmittel anstatt des offizinellen Liquor cresoli saponatus em- pfiehlt sich am ehesten ein solcher, der 2 Teile Rohkresol und 1 Teil Kali- seife enthält. Käppis. Fehrs (3 394) fand, dafs der Liquor er esolisaponatus des deutschen Arzneibundes ein Präparat von sehr wechselnder chemischer Zusammen- setzung sei und keine gleichmäfsig-zuverlässige Wirkungsweise besitzt. Dibbelt. Smith und Sommerville (3452) arbeiteten mit Kreolin (Leyes) und machten Verdünnungen von 1 in 1200, 1250, 1280, 1300 in destilliertem sterilem Wasser. Sie nahmen als Vergleich eine Verdünnung von 1 : 80 Karbolsäure. 5 ccm von jeder Verdünnung wurden in stei'ile Reagensröhrchen gegossen. Jedem Röhrchen wurden in Zwischenzeiten von 30 Sekunden 5 Tropfen einer 24 Stunden alten Kultur des Bac. typhi (bei 37*^) liinzugefügt. Die Kulturen wurden der Wirkung des Des- infizierungsmittels 2^/,, 5, 77-2) '0, 12^., und 15 Minuten ausgesetzt. Die Resultate zeigten, dafs Kreolin in einer Verdünnung von 1 zu 1280 954 Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. Desinfektion mit Lysoform, Farben. Apparate. dieselbe keimtötende Wirkung hat wie 1 : 80 Karbolsäure. Ähnliche Ex- perimente wurden mit Diphtheriebac. vorgenommen. Graham-Smith. Rosemanii (3444) kommt auf Grund der angeführten Literatur zu dem Schlufs, dafs das Lysoform seine Desinfektionskraft schon seit Jahren bewährt habe (nach 3 angeführten Tabellen anderer Autoren sollen Milz- brandsporen durch o^/o Lysoform in 4-5 Stunden abgetötet werden) und bedauert, dafs es heute noch nicht für die allgemeine Anwendung in der Hebammenpraxis zugelassen ist, — hier besonders 2*^/0 Lysoforra-Alkohol empfohlen — obwohl Lysoform in bezug auf Ungiftigkeit, Ätzfreiheit, Desodorationskraft und Geruchsfreiheit von keinem der bekannten Anti- septica erreicht werde. Als besonders wichtig betont Verf. die Ungiftigkeit, die, abgesehen von Tierversuchen, durch einen Fall bestätigt werde, in dem eine schwangere Frau irrtümlich einen Efslöffel unverdünntes Lysoform einnahm, ohne dafs ihr Wohlbefinden irgendwie beeinträchtigt wurde (blofs geringes kurzdauerndes Brennen im Schlund !). Die Arbeit Rosemanns ist zur Geschäftsreklame von der Lysoformfabrik offenbar an alle deutschen Ärzte versandt worden. Käppis. Tonzig (3459) hat durch Versuche festzustellen gesucht, welchen An- teil die Farben an der desinfizierenden Wirkung der zu Wand - anstrichen gewöhnlich benutzten Lacke haben , die von anderen schon er- kannt von ihm bestätigt wird. Er fand, dafs von den Farben einen Einflufs haben: blau, gelb, grün, rot, weifs; wenig braun und schwarz. Die Wirkung kommt weder durch die von den Farben reflektierten Licht- strahlen, noch durch die Farben an sich zu stände, sondern ihr Einflufs ist ein indirekter, indem sie die Bakterien in irgend einer noch unerklärten Weise der Desinfektion zugänglich machen. Dibbelt. Kaiisch (3418) gibt in einer zusammenfassenden Übersicht die Be- schreibung folgender neuer patentierter Apparate mit Abbil- dungen : Vorrichtung, welche selbsttätiges Zuführen von Desinfektionsflüssigkeiten zu Wasserbehältern verschiedener Art (Klosett; Abwasserreservoir usw.) gestattet. Apparat zur Desinfektion von Wäsche, Teppichen, Matratzen. Die be- treffenden Gegenstände werden einer Behandlung mit (möglichst wenig kondensiertem) Dampf unter Druck ausgesetzt, um die Objekte zu befeuchten resp. ihre Poren zu öffnen. Dann wird der Apparat unter ein möglichst grofses Vacuum gesetzt und Ozon eingeführt (event. mehrmals). Nach Angabe der Patentschrift soll so eine möglichst weitgehende Desinfektion herbeigeführt werden. Die desinfizierten Gegenstände läfst man in Wagen, welche man unter den Apparat fahren kann, fallen. — Schliefslich er- wähnt Verf. teils verschiedene neue Sterilisationsapparate für Instrumente usw., teils Vorrichtungen an bekannten Sterilisatoren, durch welche die Sterilisierung erleichtert werden soll (ebenfalls mit Abbildungen. Käppis. Goldberg (3403) schlägt vor, die Katheter nach der Sterilisation in ebenfalls sterilisierten Reagensröhrchen aufzuhängen, die mit l-3*^/o Borsäurelösung gefüllt und oben durch sterilisiertes Olivenöl abgeschlossen Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. 955 Desinfektion der Haut. werden, das ganze verschliefst dann ein Stopfen. Eine Einschnürung hindert die oben sich erweiternden Katheter am Herabfallen, die zylindrisch ge- bauten werden durch besonderen Haken gehalten. Dibbelt. Sikemeier (34 50) untersuchte experimentell den Effekt der mecha- nischen Reinigung mit Wasser und Seife auf die Hautder Patienten vor der Operation. Ungenügend erwies sich Smalige Waschung mit Kali- seife von je 5 Minuten Dauer. Besser waren die Resultate, wenn bei der 3. Waschung die Bürste zu Hilfe genommen wiu'de. Steril oder nahezu steril war die Haut bei Verwendung von Seifenspiritus in der 3, Waschung. Vorherige Seifenwaschung vor der Benutzung des Seifenspiritus ist wirk- samer als gleichlange Benutzung desselben ohne sie. Baisch. Schiiffer (3445) versuchte durch Einwirkung von Alkohol allein und Alkohol und nachfolgendem Antisepticum auf an Glasperlen angetrocknete Keime (Staphj'loc. tetragenus, gelber Luftpilz usw.) die Entbehr- lichkeit des Antisepticums als Händedesinfiziens gegenüber den Anschauungen von FtJEBRiNGER, Engel, Kkönig und Füth zu erweisen. Er ist der Ansicht, dafs sie durch zu komplizierte Methoden zu irrigen Schlufsfolgerungen geführt wurden. Das Ergebnis seiner eigenen Versuche fafst er in folgende Sätze zusammen: 1. Der Alkohol kommt an antiseptischer Ki-aft den besten chemischen Desinfizientien gleich. 2. Seine Eigenschaft, Fett und Epithelien zu lösen, teilt kein anderes Desinfiziens mit ihm. 3. In seiner Fähigkeit, die Haut zu schrumpfen und zu härten, über- trifft der Alkohol alle bekannten Mittel. Durch Verwendung von Glasperlen schafft man allerdings w^eniger kom- plizierte Verhältnisse als bei den Händen vorliegen, dafür beweisen aber auch solche Versuche nicht viel für die Händedesinfektionsfrage und wider- legen an Händen ausgeführte Versuche nicht. Baisch. Klemm (3420) gibt nach einer kritischen tlbersicht über die bisher veröffentlichten Methoden zur Sterilisation der Haut und deren Nach- prüfung, experimentelle Beiträge, in denen er in Übereinstimmung mit den meisten Autoren nachweist, dafs eine absolute Keimfreiheit der Haut durcli keine Desinfektionsmethode zu erreichen ist. Aber für praktisch in Be- tracht kommend hält er einzig die relative Sterilität, d h. eine solche, w'o während kurzer Zeit, bei den während der Operation üblichen Manipu- lationen von der Oberfläche der Haut keine Keime abgegeben w^erden. Diese glaubt er durch folgende Desinfektionsmethode, die er im einzelnen eingehend begründet, erreichen zu können: Aufweichen der Haut in weicher Seifenlauge, Einreiben von Schmierseife in die Haut bis zur Sättigung derselben, Herausbürsten der Seife unter der heifsen Douche, Abspülen der Hand unter der heifsen Douche, Abtrocknen mit raulien sterilen Tüchern, Entfetten mit Äther, Bürsten in Sublimatlösung, 956 Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisclies. Händedesinfektion. Spülen in 70proz. Alkohol. Um den Keimgehalt der so behandelten Hände zu prüfen, drückte er die- selben mit allen 10 Fingern in sterile Agarplatten. Von 15 Versuchen blieben in 10 die Platten vollkommen steril, in einigen wuchsen wenige bis 20 Kolonien und nur in einem Versuche, die Hände waren an diesem Tag rauh und rissig gewesen, wuchsen 54 Kolonien. — Über die Dauer der so gewonnenen Sterilität gaben andere Versuche Aufschlufs, in denen er die Finger mit sterilen Tüchern umwickelte und in bestimmten Intervallen Ab- drücke machte; es zeigte sich, dafs bis zu 45 Minuten, auch wenn die Finger, um die Verhältnisse der Praxis nach Möglichkeit nachzuahmen , bewegt und stark massiert wurden, die Zahl der Kolonien nicht nennenswert zu- nahm. Dem einfachen Abdrücken der Finger gibt Klemm gegenüber anderen Methoden, die mehr oder weniger mechanische Gewalt anwenden und Ver- letzungen setzten, wie sie bei der Operation kaum vorkommen, den Vorzug, weil es allein eine relative Sterilität zu beweisen galt. Wenn so eine In- fektionsgefahr von selten der Hände ziemlich sicher auszuschliefsen ist, so bleibt noch die Haut des Operationsfeldes; die normalen Epiphyten der- selben, die durch keine Desinfektionsmethode zu beseitigen sind, macht der Verf. für die Stichkanaleiterungen, Fadeneiterungen etc. verantwortlich, die bisher auch die streng durchgeführte Asepsis nicht vermeiden konnte. Er nimmt an, dafs sie in den durch die Eingriffe geschädigten Gewebe günstigere Bedingungen finden, zu wuchern anfangen und so die Infektion veranlassen ; eine rein chemische Eiterung ohne Mitwirkung von Bakterien wird entschieden abgelehnt. In den oberflächlichen Hautschichten fanden sich als übliche Hautflora überwiegend und oft einzig Staphylok. albus, dann auch, und namentlich in den tieferen Schichten, der Aureus, Streptoc, Proteus, sowie andere, nicht näher bestimmte Kokken und Stäbchen. Zum bequemen mikroskopischen Nachweis derselben bediente sich Klemm einer Anreicherungsmethode, in- dem er excidierte Hautstückchen in Bouillon tat und längere Zeit bebrütete; dann wurden sie abgespült, eingebettet und in Schnitte zerlegt. Die Haut-* keime waren dann so üppig gewuchert, dafs sie sich leicht aufsuchen liefsen, sie lagen in dem ganzen Stratum corneum bis zum Eete MalpighiI und Corium. Sie fallen aus der Luft auf die Hautoberfläche, werden von dem Sekret festgehalten und dann von den Hornzellen eingeschlossen und über- wuchert, wodurch sie mehr und mehr in die Tiefe wirken, wo sie ein sapro- phytisches Leben führen und umgeben von der Fetthülle des Hauttalges gegen alle Desinfektionsmittel geschützt sind. Dibbelt. Wirgin (3468) fafst seine Untersuchungen über die keimtötenden und die entwicklungshemmenden Wirkungen von Alkoholen der Methyl-, Äthyl-, Propyl-, Butyl- und Amylreihefolgendermafsen zusammen: 1. Betreffs ihrer Desinfektionsleistungen reihen sich die Alkohole nach den Molekulargewichten ; der Methylalkohol ist der schwächste, der Amyl- alkohol ist der kräftigste. Ausnahmen von der Regel machen die tertiären Alkohole. Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. 957 Händedesinfektion. 2. Die isomeren Normal- und Isoalkohole der Propyl- und der Butylreihe sind einander an Desinfektionswirkung annähernd gleich. 3. Das Vermögen der Alkohole, rote Kaninchenblutkörperchen zu lösen, steigt mit den Molekulargewichten und steigt gleich wie beim Entvvickelungs- hemmen in stärkerer Progression als letztere. Während der Amylalkohol die roten Blutkörperchen schon bei 0-6 Gewichtsprozent völlig auflöst, be- wirkt der Methylalkohol dieses erst bei 1 1-6 Gewichtsprozent. 4. In der Methylreihe wirkt — trockenen Keimen gegenüber — die 60. bis 70. gewichtsprozentige Alkohol wassermischung am kräftigsten in der Äthylreihe der OOprozentige, in der Propylreihe der BOprozentige. In den übrigen Reihen, wo die Löslichkeit beschränkt ist, sind die gesättigten Wasserlösungen der Alkohole die kräftigsten. Nach ihrem baktericiden Vermögen reihen sich die Alkohole folgenderweise: 30 gewichtsprozentiger Propylalkohol, 60 gewichtsprozentiger Äthyl, 60 prozentiger Methylalkohol, gesättigte Wasserlösungen des Isobutyl-, des Tertiäramyl- und des Amyl- alkohols. 5. Von diesen Alkoholmischungen leisten alle mehr als die Iprozentige Karbolsäurelösung und nähern sich in ihren Wirkungen der 3prozentigen Karbolsäure. 6. Keiner von den Alkoholen tötet bei Zimmertemperatur Sporen. 7. x'^Ile absoluten Alkohole sind gegen trockene Keime beinahe wirkungs- los. Das gleiche gilt von den höchsten Konzentrationen der wasserlöslichen Alkohole. 8. Gegen feuchte Keime scheinen die höchsten Konzentrationen derwasser- löslichen Alkohole wenigstens ebenso kräftig wie die mittleren zu wirken. 9. Die kräftigst wirkenden Alkoholmischungen übertreffen bedeutend einige schwächere Antiseptica, wie iprozentige Borsäurelösung, iprozen- tige Boraxlösung, iprozentige Kaliumchloratlösung, 2prozentigesBleiacetat, 2prozentige Zinksulfat- und 2prozentige Kupfersulfatlösungen. 10. Unter gewissen Bedingungen (gegen im Serum eingetrocknete Pyo- geneskeime) erwiesen sich die Alkohole kräftiger desinfizierend sogar als 2 pro mille Quecksilbersublimat und 5prozentige Formalinlösung, welches Verhältnis wohl auf das gröfsere Eindringungs vermögen der Alkohole be- ruht. Unter den besprochenen Bedingungen näherten sich Alkohole an Wirkung der Kresolseifenlösung, 2-5prozentiges Kresol enthaltend, der 1 pro mille Jodtrichloridlösung und der Sprozentigen Karbolsäurelösung, ohne jedoch wenigstens die Desinfektionskraft der letztgenannten Lösung zu erreichen. Baisch. Fütli und Meifsl (3i01) haben einen Tierversuch von Krönig und Bl,um- BERG wiederholt, die die Hände mit Tetragenus injizierten und dann nach AHLFELDScher Alkoholdesinfektion mit Bouillon und Marmor- staub Keime entnahmen und den Brei weifsen Mäusen subcutan injizierten, worauf diese an Tetragenusinfektion zugrunde gingen. F. und M. haben 6 Versuche angestellt mit Meerschweinchen und intraperitonealer Applikation. Die Versuchstiere gingen binnen 1-8 Tagen an Tetragenus-Peritonitis zu- grunde. Die Versuche bestätigten somit den Satz von Krönio und Blum- 958 Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. Händedesinfektion. BERG, dafs die ÄHLFELDSche Händedesinfektion auch geg-enüber negativen Formen an Bakterien versagt. Baisch. Thesiiig (3455) sucht die Frage zu beantworten, ob nicht durch stärkere Lösungen von Sublamin im Alkohol oder einer andern schwach desinfi- zierenden Flüssigkeit die antiseptische Kraft erhöht werden kann, nachdem Engels festgestellt, dafs Kombinationen von Desinfektionsmitteln intensivere Wirksamkeit entfalten, als die einzeln Komponenten für sich. Thesing unter- suchte Lösungen von Sublamin in TO^Vo^'^^^on, steigend von l-3^/o Ge- halt an Sublamin. Die Versuche fielen durchaus negativ aus. Baisch. Nach Untersuchungen Westhoffs (8466) ist Saposilic, eine Sandseife, deren wirksamer Bestandteil das natürlich vorkommende Kieselsäureanhy- drid SiO^ ist und aufserdem lO^o Natronseife Gera flava, Lanolin-, Borax- und Stearinsäure enthält, insofern der ScHLEiCHSchen Marmorseife überlegen, als bakteriologische Untersuchungen ihm ergeben haben, dafs mit ihr die Hand keimarmer gemacht werden konnte, als mit jener. Baisch. Füth (3400) hat die Händedesinfektionsversuche Schäpfers nachgeprüft und durch intensivere Abnahme von den mit ^j^Q^l^iger Natron- lauge aufgeweichten Händen mittels Marmorstaub und Bouillon im Gegen- satz zu ScHÄPFER festgestellt, dafs auch bei intensiver Alkoholhändedesin- fektion nach Ahlfeld die Hand reichlich Keime enthält. Als Testobjekt war der ScHÄPPERSche gelbe Luftpilz gewählt. Auf jeder mit etwas Marmor- staubbrei bespickten Platte wuchsen durchschnittlich 50 Kolonien. Baisch. v, Jaworski (3416) weist experimentell nach, dafs der Sand bei der Händedesinfektion dieselben Dienste leistet, wie die Bürste; da er leicht zu beschaffen und zu sterilisieren ist, ferner nur einmal gebraucht wird, ist er für die Händedesinfektion zu empfehlen. Dibbelt. Falk (3393) unterscheidet bei den Schimmelpilzen zwei Sporentypen, die einen sind von einer Luftschicht umgeben, von wässrigen Lösungen, darum ist er benetz- und desinfizierbar; die anderen haben eine Schleim- oder Gallerthülle, die mit Alkohol eine unlösliche Verbindung bildet und sie an weiterem Eindringen hindert, sind also durch Alkohol nicht zu des- infizieren. — Es gelang ihm, eine feste Spiritusseife darzustellen, die beim Gebrauche unter Zuhilfenahme der üblichen Wassermenge auf der Hand eine Lösung von 15^/o Natronseife, 15*^/o Wasser und 70^/^ Alkohol bildet. Mit ihr läfst sich eine schnelle und bedeutende mechanische Reinigung und Keimverminderung mit Schimmelsporen verunreinigter Hände erzielen, letztere war nahezu vollkommen, wenn mit Lysollösung nachgespült wurde. Dibbelt. Seitz (3448) berichtet über Desinfektions versuche, die bezweckten. Keime, welche durch Luft- oder Kontaktinfektion z. B. in der Umgebung von Kranken an die Hände gekommen sind, zu entfernen; bei Infektion mit verstaubten Bakterienaufschwemmungen war '^/^-l minutenlanges Reinigen der Hände mit Seife, Wasser, sterilem Handtuch ausreichend alle Keime zu entfernen; waren die Bakterien in eiweifshaltiger Flüssigkeit suspendiert, so war eine Reinigung mit Wasser, Bürste, Seife, \/„ Minute und ebenso- langes Waschen mit P/oo Sublimatlösung notwendig. Auch bei Kontakt- Allgemeine Methodik, Desiiifektionspraxis und Technisches. 959 Desinfektionsinhalationen. Sterilisieren der Milch. Infektion z. B. mit FsCeces genügte kurzes Waschen mit Wasser, Seife und Bürste, um die Hände vom Bac. coli zu befreien. Dibbelt, Elgart(3386) empfiehlt eine neue Methode der Prophylaxe akuter Exantheme. Nachdem er in ungemein breiten und weitschweifigen Aus- einandersetzungen zu der Hypothese gekommen ist, dals Scharlach, Masern, Fleckfieber, Pocken im wesentlichen durch die Ausatmungsluft der Kranken verbreitet werden, macht er den Vorschlag, zu Zeiten von Epidemien oder in Krankenhäusern, in denen eine exanthematische Krankheit endemisch ist, die Gesunden dadurch zu schützen, dafs man sie desinfizierende Lösungen inhalieren läfst. Er will damit eine Sekretionssteigerung in der Kespirations- schleimhaut, eine Hyperämie und lokale Phagocytose und schliefslich des- infizierende Wirkungen herbeiführen. Verwendet werden Aqua Calcis, S^/o Acid. boricum, 0,05^ /q Jodtrichlorid, 3^/o Natrium chloratum-Lösung u. a. Verf. glaubt auf Rechnung dieser seiner neuen Methode den Umstand setzen zu können, dafs seit Einführung solcher „ D e s i n f e k t i o n s i n h a 1 a t i o n e n " kein einziger Fall von Masern und Scharlacli im Brünner Krankenhause vorkam. Auch weit vorgeschrittene „Lokalaffektionen" von Scharlach und Masern, also z. B. Angina scarlat., glaubt Verf. dadurch beeinflussen und so die ganze Krankheit koupieren zu können. Gleichzeitig mit den Inhala- tionen empfiehlt E. eine ausgiebige Ventilation ^ Jochmann. Nach den Untersuchungen von Gordoil (3405) eignet sich das Wasser- stoffsuperoxyd nicht zum Sterilisieren der Milch. In kleinen Giengen (bis zu 0,7 ^/qo) angewandt tötet es die in der Milch enthaltenen Keime, auch bei 50^ C, nicht ab; bei Anwendung von grofsen Mengen von H.,0., (0,P/o) werden alle Keime abgetötet, die Milch erhält dadurch aber einen so beifsenden Geschmack, dafs sie ungeniefsbar wird. Lieber meister. De Waele, Sugg und A'aiidevelde (3462) sterilisieren die Milch auf folgende Art: Der frischen Milch wird in sterilem Gefäfs soviel Wasser- stoff'superoxyd zugesetzt, dafs es zu 0,3 bis 0,4ö/o darin enthalten ist. Nach 3- bis Sstündiger Einwirkung wird das überschüssige Wasserstoffsuper- oxyd durch eine katalysierende Flüssigkeit zerstört; als solche dient z. B. lackfarbig gemachtes Blut (0,1 bis 0,2*^/0). Nach diesem Zusatz tritt Zer- setzung des Wasserstoftsuperoxyds unter reichlicher Gasbildung ein. Nach 24 Stunden ist kein H.^O.^ mehr in der Milch nachweisbar. Die Milch ist steril und haltbar, nur zersetzen sich im Lauf der Zeit Casein und Albumin allmählich unter Peptonbilduug. Verff. halten diese Milch für geeignet für die Säuglingsernährung, auch soll sie sich als Nährboden für Bakterien- züchtung sehr gut eignen; zur Dift'erenzierung des Bac. typhi von Bac. coli eignet sie sich nicht, da sie durch Bac. nicht koaguliert wird. Liebenneistcr. Küster (3427) leitet mittels eines sinnreichen einfachen Apparates Luft in feinen Blasen durch Wasser. Er kommt zu dem Ergebnis, dafs Luft- durchspülung und gleichzeitige Abkühlung die Keimzahl eines Wassers ') Die von Fi. b(!hauptcten Erfolge der „Dcsinfektionsinhalationen'' scheinen dem Referenten ebenso hypothetisch zu sein wie die vom Verf. angenommene Üljortragung der oxanlhematischen Krankheiten auf dem Atmungswege. Ref. 960 Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. Wassersterilisierung. beträchtlich herabsetzt. Abkühlung allein übt einen wachstumhemmenden, Abkühlung auf O*' einen mäfsig keimvermindernden Einflufs aus. Durch Zusatz von H.-jO., 0,1:1000 wird ein sehr keimreiches Wasser in ein sehr keimarmes verwandelt. Mit Typhusbac. beschicktes steriles Wasser wurde bei Zusatz von 0,1 25 H.^0.^ auf 1000 in weniger als 4 Stunden, bei 0,25 H^O^ auf 1000 in weniger als 1 Stunde keimfrei. Derselbe Ver- such mit Choleravibrionen angestellt ergab Keimfreiheit innerhalb '/^ Stunde. I/iebermeister. Proskauer und Schüder (3440) haben in Fortsetzung früherer Ver- suche mit dem Ozon als Wassersterilisierungsmittel solche in dem von der Firma Siemens & Halske im Auftrage der Stadt Wiesbaden er- richteten Ozonwasserwerk in Schierstein am Rhein ausgeführt. Sie konnten die bereits von der Firma Siemens & Halske bei Keimzählung erhaltenen Resultate bestätigen, dafs der anfangs sehr hohe Keimgehalt des Wassers nach der Ozonisierung ein ganz minimaler ist. Der Hauptzw^eck der Ver- suche war die Feststellung, ob das Ozon in der Schiersteiner Anlage Mikro- organismen bestimmter Art zu vernichten vermag. Da die Anwendung von pathogenen Typhus- und Cholerabac. in der Anlage natürlich aus- geschlossen war, wurden unschädliche, in ihrer Art und Widerstandsfähig- keit den Typhus- und Ruhrbac. resp. Choleravibrionen möglichst nahe- stehende Bakterien gewählt und zwar 2 Coliarten und 3 Indol, sowie Nitrit bildende (also die Cholerarotreaktion gebende) W^asserbakterien. Für die Versuche wurde die im Betrieb befindliche Hälfte der Ozonisationstürme verwandt und zwar zunächst jeder einzelne Turm für sich, dann 3 Türme zusammen. Zum Nachweis der nach dem Ozonisieren etwa noch am Leben gebliebenen Keime wurden bei jedem Versuch Proben von mindestens 20 Liter Wasser aus einem Turm geschöpft. Um bei evtl. starker Verminderung der • Keime das Auffinden einzelner Keime im ozonisierten Wasser zu ermög- lichen und um die Gesamtmenge des entnommenen Wassers bis auf jeden einzelnen entwicklungsfähig gebliebenen Keim untersuchen zu können, wurden die entnommenen Proben zur Anreicherung durch Zusatz einer sterilisierten und konzentrierten Lösung von Pepton Witte und Kochsalz in eine ca. Iproz. Pepton-Kochsalzlösung verwandelt und 24 Stunden bei 37*^ belassen; zum Nachweis der choleraähnlichen Vibrionen wurde noch 0,1^/0 Salpeter zugesetzt. Für den Nachweis der Colibakterien wurde einerseits die Säurebildung (Anwendung des Deigalski-Conradi- Agars), andererseits die Eigenschaft, in peptonhaltigen Nährböden Indol zu bilden, benutzt (Rot- färbung nach Zusatz von sehr verdünnter Nitritlösung und reiner Schwefel- säure) und zwar wurde aus dem Ausbleiben der Nitrosoindolreaktion nach dem entsprechenden Zusatz auf die Abwesenheit von Indol bildenden Bak- terien, also auch von Bac. coli geschlossen. — Zum Nachweis der Wasser- vibrionen wurde reine Mineralsäure zugesetzt. Trat Rotreaktion ein, so wurde noch durch Plattenverfahren geprüft, ob die Rotfärbung in der Tat von den Vibrionen, welche die Ozonisierung überstanden hatten, herrührte oder von evtl. gleichzeitig vorhandenen anderen einerseits Indol bildenden, andererseits Nitrat zu Nitrit reduzierenden Bakterienarten. Zur Infektion Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. 9(31 Wassersterilisierung. Desinfektion mit Formaldehyd. wurden 24stündige Agarkulturen in Wasser aufgeschwemmt, filtriert und die filtrierte Bakterienaufschwemmuug in einer 10 Liter fassenden Giefs- kanne verteilt. Der Inhalt der Giefskanne wurde bei den Versuchen an einzelnen Sterilisationstürmen dem zu ozonisierenden Wasser selbst bei- gemischt, beim Versuch an 3 Türmen zugleich geschah die Infektion bereits im Hauptzuflufs für das Rohwasser. 4 Minuten nach begonnener Infektion des Rohwassers wurde mit der Entnahme der Proben des ozonisierten Wassers begonnen und innerhalb 8 Minuten etwa alle 25 Sekunden 1 Liter aus dem Abflufskanal für das ozonisierte Wasser in grölsere sterilisierte Sammel- gef äfse geschöpft. Als Resultat der Versuche ergibt sich, dafs durch Ozoni- sierung die Abtötung- der für die Trinkwasserversorgung ausschlaggebenden Keime sicher eintritt. Ozonverbrauch und Oxydierbarkeit eines Wassers stehen, wie schon früher festgestellt, in bezug auf sichere Sterilisation in einem bestimmten Verhältnis : je gröfser die Oxydierbarkeit des betr. Wassers, desto gröfser der Ozonverbrauch. Für die Praxis empfehlen die Verf., immer mehr Ozon einwirken zu lassen, als für den Einzelfall als geringste Menge zur Erreichung der Sterilisation gefunden worden ist; jedenfalls halten sie den Schlufs für gerechtfertigt, dal's das Ozou in richtiger Anwendung ein sicheres Wassersterilisierungsmittel im grofsen vorstellt. Käppis. Erlwein (3391) gibt eine Beschreibung der Ozonwasserwerke in Paderborn und in Wiesbaden. Das Ozon wird aus dem Luftsauerstoff mittels elektrischer Hochspannungsentladung hergestellt. Das Wasser wird in Sterilisationstürmen beim Herunterrieseln durch eine Schicht von tauben- eigrofsem Kies fein verteilt und begegnet unter Darbietung einer grofsen Absorptionsfläche der unter schwachem Überdruck von unten nach oben durch die Kiesschicht strömenden Ozonluft. Durch die Ozonisieruug werden die gewöhnlichen Wasserkeime stark vermindert, pathogene Keime ab- getötet, aufserdem werden geschmackstörende organische Beimengungen oxydiert. Übersichtliche Abbildungen erläutern den Text. Liehermeider. Köttg:eil und Steinhaus (3424) prüften den Bakteriengehalt der Luft in Schulzimmern bei Anwendung von Fufsbodenanstrich mit staubbindenden Ölen. Das Resultat war eindeutig: stets war der Keimgehalt der Luft in den geölten Zimmern ein wesentlich viel niedrigerer als in dem Kontroll - Zimmer. Die keimvermindernde Wirkung des Ölanstrichs dauerte an- nähernd ein Vierteljahr. Lieher me ister. JÖrgeiiseii (3417) hat im bakteriologischen Laboratorium des dänischen Heeres Desinfektionsversuche mit Formaldehyd (8-12'/2'^/o, meist ca. 2,5 g pro cbm des Raumes; znr Entwicklung der Dämpfe geschlossene Spiritusbehälter mit Docht; Spiritus verbrauch bei jeder Verdampfung ca. '/. der Formalinmenge des Behälters) an Uniformiuch und Futter, sowi(> an wollenen Bettdecken angestellt: Fetzen der betreffenden Vehikel von 1 X 2 cm wurden trocken sterilisiert, 24 Stunden in 0,7proz. NaCl aus- gelaugt, nach 24stündigem Aufenthalt in Kulturen bei Zimmertemperatur getrocknet. Benutzt wurden: Diphthericbac. (von Serumoberfläclie, in Bouillon oder 0,7proz. NaCl aufgeschwemmt), Milzbrandsporen (von .-\gar- oberfläche in sterilen Agn. destilliert), Bouillonkulturen (21 Stunden) von Baumgar I eiis JuLre.sberlcht XX Gl 962 Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. Formaldehyddesinfektion. Staphyloc. aureus, Typhusbac, Streptok,, Choleravibrionen ; ferner tuberkel- bac.-haltiger Auswurf (auf Tuch und Futter in ca. Vj^ mm Dicke ein- getrocknet oder in steriler Erde ausgerieben (Tuberkelbac. aus Glycerin- bouillonkultur) ; frische Diphtherieinembranen (Diphtheriebac. + Strepto- + Staphylok.); Eiter (Staphyloc. aureus oder albus, ähnlich wie Tuberkelbac- Auswurf behandelt). Ferner wurden Kulturen oder Aufschwemmungen mittels Wasserluftpumpe durch die Stoffe in ihrer ganzen Dicke durch- gelaugt und das Tuch getrocknet, um die Penetrationsfähigkeit des Al- dehyds zu prüfen. Nach der Formalinentwicklung wurden aus den entweder frei hängenden oder der Unterlage dicht anliegenden Objekten etwa ^o qcm ausgeschnitten und teils direkt in Bouillon (6-7 ccm) gesät, teils vorher vor der Aussaat auf Bouillon mit 0,7proz. NaCl-Lösung abgespült. Die Tuberkelbac.-Proben wurden nach der Desinfektion Meerschweinchen ein- geimpft (der Auswurf subcutan am Bauch, die imprägnierte Erde intra- peritoneal nach Laparatomie). Die Versuchsräume waren teils Kellerräume (mit hölzernen Wänden 16 cbm), teils Krankenzimmer von 35-180 cbm (Wände mit Ölfarbe bestrichen). Grölsere Fensterritzen und Ventile wurden mit Watte verstopft; Temperatur des Raumes 16-20*^. Kontroll- versuche teils Kulturen, teils (bei Tuberkelbac.) Meerschweinchenimpfungen. Die zu desinfizierenden Objekte waren an ganz verschiedenen Stellen der Versuchsräume (u. a. in Ecken, unter den Betten, unter Schränken, in nur wenig geöffneten Schubladen) aufgelegt. Typhus- und Diphtheriebac. und Choleravibrionen erwiesen sich dem Formalin gegenüber wenig widerstandsfähig, ebenso Tuberkelbac. Sta- phylok. wurden blofs bei den Versuchen nicht abgetötet, wo dieselben durch das Tuch durchgesogen waren, das Formaldehyd aber die ganze Dicke des Stoffes hätte durchdringen müssen, ebenso war es bei den Streptok. Eine konstante Sterilisation von Milzbrandsporen war nicht zu erreichen, wenn dieselben durch irgend einen Schutz (Lage unter Betten, Schränken, Ein- wicklung in Papier usw.) der Einwirkung des Formaldehyds schwer zu- gänglich waren; unter anderen Verhältnissen wurden sogar Milzbrand- sporen abgetötet. Bei Versuchsanordnung, wie sie auch unter praktischen Verhältnissen vorkommt (Diphtheriemembranen, Staphylok. -Eiter, Tuber- kelbac.-Sputum auf Tuchen oberflächlich ausgestrichen) wurde völlige Sterilität erreicht. Die desinfizierende Fälligkeit des Formaldehyds ge- wissen Mikrobien gegenüber wird demnach sehr bedeutend beschränkt, wenn dieselben auf irgend eine Weise gegen den Niederschlag der Formal- dehyddämpfe geschützt sind. Eine Vermehrung der Aldehyddämpfe ver- mag die Wirkung der Desinfektion nur bis zu einem gewissen Grad zu erhöhen, das Formaldehyd dringt doch nicht völlig in die Tiefe ein (7 Versuchsreihen mit Tabellen) Bei 35 Proben mit Milzbrandsporen, welche völlig frei angebracht waren, so dafs die Dämpfe unter den günstigsten Bedingungen wirken konnten, zeigte sich dagegen nach vollendeter Desinfektion keine einzige mehr keimfähig. Die sichere Sterilisierung von Tuchfetzen, Futter und Wolldecken mittels Formal- dehyd findet also unter folgenden Bedingungen statt: Formaldehyd- Allgemeine Methodik, Desinfektionspraxis und Technisches. 9ß3 Formaldehyddesinfektion. menge mindestens 8 g pro 1 com Raum; Einwirkungszeit wenigstens 7 bis 8 Stunden; die Gegenstände müssen völlig frei angebracht und der Wirkung der Dämpfe von allen Seiten zugänglich sein. Typhus-, Diph- therie- und Cholerabac. können sogar die betr. Stücke in ihrer ganzen Dicke durchsetzen. Zur Desinfektion von Uniformröcken müssen dieselben frei und entfaltet aufgehängt und die Taschen umgedreht werden (event. 2malige Desinfektion vor und nach Umstülpung der Taschen). Die bei dieser Versuchsreihe gefundenen Resultate stimmen mit den obigen über- ein. Die Uniformen (auch völlig neue) werden durch die Formaldehyd- desinfektion in keiner Weise geschädigt. Die gröfste Nutzwirkung wird erreicht, wenn die den Desinfektionsraum abgrenzenden Flächen aus einem nicht resorbierten Material, also Wände, Decke und Fufsboden aus Stein, Glas oder Metall bestehen oder wenigstens ausgekittet und mit Ölfarbe gestrichen sind. Die Temperatur des Raumes mufs auf 20° gebracht werden können. Bei einer Vergröfserung des Desinfektionsraumes tritt eine Abnahme der wirksamen Aldehydmenge des Niederschlags ein, es mufs also in diesem Fall eine gröfsere Menge der Lösung verdampft werden. Wenn man dieselbe Menge gelösten Formaldehyds verwendet, ist es gleich, ob die benutzte Lösung 8*^/o, 10°/q oder 1 2,50/0 ist. Neben den zahlreichen bakteriologischen hat Verf. zur Feststellung seiner Resultate auch chemische Versuche (mit vielen Tabellen) angestellt. Er empfiehlt die Anwendung des Formaldehyds nach der Breslauer Me- thode zur Uniformdesinfektion aufs wärmste und hoift, dafs mit Ver- besserung der Technik die gute Desinfektionskraft des Formaldehyds noch wesentlich gesteigert werden kann. Kapjyis. Lewaschew (3430) hat einen Apparat konstruiert, bei dem statt Brennmaterialien Wasserdampf benutzt wird, um gröfsere Flüssigkeits- mengen zum Verdampfen zu bringen ; der Dampf wird in einem kupfernen aufsen verzinnten Rohr von 0,6 cm Dicke und 70 cm Länge unter einem Druck von 60-6G Pfund (Magistralrohr) durch die betreffende Flüssigkeit geleitet und vermochte in dem KRUPiNSchen Apparat eine in Rul'sland ge- bräuchliche Modifikation des FLiJGGESchen 5 Liter in 4 Minuten zum Sieden zu bringen, in einer halben Stunde 3 Liter zu verdampfen. Für Betriebe, in denen ein Dampfkessel vorhanden ist, also eine billige und bequeme Methode. Dibbelt. Werner (3464) hat die Einwände, die gegen die Formaldehyddes- infektion erhoben werden, dafs Tuberkelbac. durch Formalin unter den Verhältnissen der Praxis überhaupt nicht abgetötet würden (Spenglkk), dafs die übrigen Bakterien nicht abgetötet würden, sondern nach Ent- fernung des Formaldehyds noch entwicklungsfähig blieben (Römkr), nach- geprüft. Er fand, dafs die Tuberkelbac. zwar eine etwas gröfsere Resi- stenz gegen Formalindämpfe besitzen, wie andere Bakterien, sich aber dennoch in feuchtem Sputum leicht abtöten las.sen. Auch bei nacliheriger Spülung der den Formalin-Dämpfen ausgesetzten Bakterien in Aramoniak- l) Zur Kritik derselben ist hinzuzufügen : dafs durch Verwendung destillierten Wassers für die Aufscliweninuing osmotische Störungen nicht nur nicht ver- mieden, sondern im (iegonteil bedeutender werden wie bei der Bouillon, indem die Bakterien aus konzontriertereni Nährboden in das destillierte Wasser und aus dem destillierten Wasser und Desinfiziens wieder inif den konzentrierteren Nährboden kommen. Ref. 96(3 Allgemeine Methodik, Desiiif'ektionspraxis und Teclinisclies. Hygienische Mafsregeln. Bakteriologische Untersuchungsstelle. Lehrbuch der Desinfektion. (^^382) eine vorzügliche Zusammenstellung der beiansteckenden Krank- heiten erforderlichen hygienischen Mafsregeln, soweit sie den praktischen Arzt betreifen. Nach eingehender Schilderung der Desinfek- tionsmethoden, der allgemeinen Vorsichtsmafsregeln für Pfleger und Ärzte bei Behandlung ansteckender Kranken werden die einzelnen Infektions- krankheiten: Typhus, Cholera, Ruhr, Masern, Scharlach, Pocken, Diphtherie, Tuberkulose, epidemische Genickstarre, Keuchhusten und Influenza gründ- lich abgehandelt. Unter Verwendung einer von Gotschlich (im I. Bande des Handbuchs von Kolle -Wassermann) aufgestellten Tabelle sind für die genannten Krankheiten Inkubationszeit, Infektionsweg und Desinfektions- mafsnahmen übersichtlich tabellarisch zusammengestellt. Beigegeben sind 3 Anlagen: „Dienstanweisung für die amtlicli angestellten Desinfektoren in Breslau" (nach Flügge); „Ratschläge zur Bekämpfung der Ansteckungs- gefahr beiTj^phus" (nach REiNCKE-Hamburg) sowie eine „Belehrung über die Bekämpfung der Tuberkulose", herausgegeben vom badischen Minis- terium des Innern. Bei voller Würdigung der Zweckmäfsigkeit der vorgeschlagenen Mass- regeln wird sich freilich im einzelnen Fall wohl immer wieder die Frage nach der Möglichkeit der praktischen Durchführung erheben! (Vgl. z. B, bei Scharlach: „Kinder müssen noch acht Wochen [sc. von Beginn der Re- konvaleszenz an], Geschwister von erkrankten Kindern mindestens 6 Wochen vom Schulbesuch ferngehalten werden".) Hegicr. l^jaden (3458) teilt die Erfahrungen mit, die im hygienischen Institut zu Bremen in mehr als lOjähriger Tätigkeit über Wirksamkeit und zweckmäfsigste Einrichtung einer städtischen hygienisch-bak- teriologischen Untersuchungsstelle gemacht wurden. Für eine auf ätiologischer Grundlage beruhende zielbewufste Seuchenbekämpfung sind solche Untersuchungsstellen unentbehrlich, wie Tjaden am Beispiel von Diphtherie, Typhus und Tuberkulose aus seinen Erfahrungen erläutert. Um eine volle Wirksamkeit zu entfalten, ist nach Tjadens Überzeugung nötig: 1. dafs die Untersuchungen unentgeltlich ausgeführt werden; 2. dafs die Einsendung des Materials den Ärzten möglichst leicht gemacht wird (z, B. durch Anlegung von Depots postversandfertiger Aufnahm egefäfse in sämt- lichen Apotheken) und 3. dafs in den Instituten möglichst rasch gearbeitet wird. Hegler. Czaplewskis(H3H0) Lehrbuch der Desinfektion beginnt mit einer kurzen Übersicht über die wichtigsten Infektionskrankheiten, behandelt dann in einem allgemeinen Teil die Desinfektionsmittel und den Zweck der Desinfektion. Dann folgt eine Beschreibung der einzelnen Desinfektions- arbeiten, ferner der Desinfektionsanstalten und ihres Betriebes und schliefs- lich ist eine Dienstvorschrift für das Personal beigefügt. Das Buch ist mit vollendeter Sachkenntnis und mit grofser Klarheit ge- schrieben und wird daher gewifs von den beteiligten Kreisen dankbar begrüfst und viel benutzt werden. Dibbelt. Autoren-Kegister Aaser, 1*., Widals Reaktion ohne Mikroskop und Thermostat 882. Abadie, Ch., Tuberkulöse Iritis und ihre Behandlung 508. Abel, R., Taschenbuch für den bak- teriologischen Praktikanten, ent- haltend die wichtigsten technischen Detailvorschriften zur bakteriolo- gischen Laboratoriunisarbeit 4. Abraham, 0., Zur Hefetherapie der weiblichen Uonorrhoe 245. Abrikossoff, A. J., Über die ersten anatomischen Veränderungen bei Lungenphthise 629. Abuladse, 1). A., Bericht über die Behandlung von zwei Fällen von Wochenbettfieber mit Antistrepto- kokkenserum 169. Ackermann, Ph., Geflügelcholera und Schweineseuche 314. Adami, J. H., Tatsachen, halbe Wahr- heiten und Wahrheit, mit besonde- rer Beziehung zur Tuberkulose 508. Adamkiewic/, A., Über die Übertrag- ung des Krebses durch Insekten 788; Besserungen und Heilungen Krebskranker durch das Kankroin 791. Adams, A. M., Trypanosomen und Morbus dormitiva 67. Adamson, H. (x., Die Leishman-Dono- VANSchen Körperchen in der Delhi- Beule 84; Ein Fall von Impetigo circinata mit pustulösen Läsionen an Händen und Füfsen und Infek- tion des Nagell^ettes 181; Ein Fall von mehrfachem Lupus 508; Viel- facher Lupus vulgaris infolge von Masern 509. Adie, J. It., Lemna minor zur Ver- hütung von Moskitos 186. Adler, K., Ein Fall von spontaner transitorischer Glykosurie bei Me- ningitis cerebrospinalis 208; Über Hautdiphtherien im Kindesalter ;352. (509. Adler, R., Die Tuberkulintodesfälle Adolphi, Ein Fall von Abortivbehand- lung der Gonorrhoe 244. Aflalo, F. (ir., Moskitos an Bord von Schiften 97. Ahlfeld, Lassen sich Infektionen mit tödlichem Ausgang in Entbin- dungsanstalten, die dem Lehrzweck dienen, verhüten? 91o. Aisiumauu, J., Über die Wirkung des Ichthargans bei akuter und chro- nischer Gonorrhoe 245. Albrecht, M., Über einen Fall von Glatzflechte unter dem Jungvieh einer Stallung 756. Albrecht, Verhalten kleiner Haustiere gegen den zu Schutzimpfungen bei Rindern verwendeten Behbing- schen Impfstotf 578. Albrecht u. Har/, Fütterungsversuche mit Schimmelpilzen 761. Alczals u. Bricka, Die pathologischen Veränderungen der Muskeln bei der W'utkrankheit 815. Aldridge, A. R., Verbreitung des Typhus durch Fliegen 410. Alexander, Neue Methode zum Nach- weis von Gonokokken 282. Alexaudrowa, V, A., u. >'. A. Isto- mina, Einige Beobachtungen an Infusorien 18. Alfv^n, A., Gonokokkenzüchtung auf THALMANN-Agar 225. Alglave, P., Die chirurgische Behand- lung der Tuberkulose des lleocoe- cums 509. (Bacillus 845. Allen, U. IJ., Ein neuer thermophiler Allen, M. K., Kann die Rindertuber- kulose auf den Menschen über- tragen werden? 509. 968 Autoren-Register Allen, S.G., Epidemie von Maltafieber mit besonderer Beziehung zur An- sicht, dafs die Infektion in der Luft lag 251. Almkvist, J., Über Diphtherie- und Pseudodiphtheriebacillen in bezug auf die PpEiFFERsche Reaktion 334. Almquist, E,, Neue Entwicklungs- formen des Cholevaspirills und der Typhusbakterie 838. AltasolT, J., Experimenteller Typhus 397. Altschüler, Über die Beziehungen des Bacillus faecalis alcaligenes zu den Typhusbacillen 387. n'Aiuato, L., Über die Existenz eines auf natürlichem Wege verstärkten Virus 817. (l'Ainato, Das Gonorrhol bei der Be- handlung der Harnröhrenblennor- rhoe 245; V. Ammon, Über Periostitis und Osteo- myelitis des Orbitaldaches 169. Anders, J. M., Die Behandlung der akuten Dysenterie 426; Serum- behandlung bei Pneumonie 197. Auderson, 1). E., Diskussion über Malariaprophylaxe 97. Vudersou, J. F., ,, Spotted Fever" 157. Anderson, R. Gr., Ein interessanter Fall von Anthrax 291. Andrade, E. , Einige Bemerkungen über Diphtheriebacillen 330 ; Neue Färbungsmethode für Diphtherie- bacillen 335. Andrsheewsky, I,, Über Malaria- Hecken der Haut als ein Symptom der auf Malaria beruhenden Er- krankung der Blutgefäfse 144. Angelici, Gr., Der Bacillus fusiformis von Vincent - Miller beim Men- schen und beim Tiere 703 ; Neuere Untersuchungen über Hühner- krankheiten 831. Angier, Lepra 502. (447. Antoni , Über den Wert des Mallems Antorew, St., Actinomykose des Her- zens und des Herzbeutels 738. Anzilotti, Gr., Klinischer und bakterio- logischer Bericht über einen Fall von Eiterung durch Fbaenkels Diplococcus veranlafst 202. Anziug:er, F. P., Drei neue Fälle von Croup durch Staphylokokken ver- anlafst und Tracheotomie erfor- dernd 169. Apolant, Gr., Über Influenzarückfälle 354. Appel u. Paulsen, Über die Wirkung von Paulsens Syphilisheilserura 682. d' Arenberg, Die Unterdrückung des Sumpffiebers durch Vernichtung der Moskitos 98. Arloing, F., Einflufs der Splenektomie auf die intravenöse Infektion von Tuberkelbacillen in homogenen Kulturen 595; Hat das antituber- kulöse Serum Einflufs auf die Tem- peratur im Verlauf von experimen- teller Tuberkulose? 581. Arloing, F., u. M. Troude, Wirkung des Ozons auf den Diphtherie- bacillus und auf das Toxin 337. Al'loing, S., Störungen bei Tuber- kulösen durch Injektionen von Emulsionen von Bacillen von Koch u. Injektionen von Tuberkulin 594. Arloing, S., u. P. Courmont, Haben die, den Typhusbacillus aggluti- nierenden Sera dieselbe Wirkung auf den KocHschen Bacillus? 387; Agglutinierbarkeit und agglutino- gene Fähigkeit der verschiedenen Arten von Tuberkelbacillen in homogenen Kulturen 569. Arloing, S., u. J. Paviot, Histologische Diagnose der experimentellen Tu- berkulose bei den Haus - Säuge- tieren 585, 586. Arloing, Graphische Studien über Toxicität der Emulsionen der Bacillen von Koch und des Tuber- kulins auf tuberkulöse Individuen 555. Arloing u. Bancel, Vergleichung des Tuberkulins mit dem Agens der tuberkulösen Intoxikation beim Kranken 555. Arloing u. P. Courmont, Aggluti- nation mit verschiedenen Tuberkel- bacillen 569. Armand, A. , Das Verschwinden des Bios von WiLDiEES in den Hefe- kulturen 751. Arnal u. P. Salmon, Pathologische Anatomie der syphilitischen Läsi- onen bei anthropoiden Aff"en 685. Arndt, Die Gefahr der Rotzeinschlepp- ung aus dem Auslande und ihre Abwehr 454. Arnesen, H., Lepra im Ärztekreis „Steigen" (Norwegen) 501. Arneth, J., Die neutrophilen Leuko- cyten bei Infektionskrankheiten 902 ; Die neutrophilen weil'sen Blut- Autoren-Register 969 körperchen bei Infektionskrank- heiten 847 ; Experimentelle Unter- suchungen zum Verhalten der weifsen (und roten) Blutkörperchen bei Infektions- und Intoxikations- versuchen, sowie nach Einverlei- bung von Eiweifskörpern und Heu- ser is 903. Aronsohn, E., Tuberkulose und Krebs in derselben Familie 510. Asch, Diagnose und Behandlung der Ehegonorrhoe 230. Ascher, Beiträge zur sozialen Hygiene. II. Sind Erfolge gegen die Tuber- kulose erzielt worden? 671; Sterb- lichkeit an Tuberkulose und an nicht tuberkulösen Erkrankungen der Atmungsorgane inPreufsen seit 1876 510. Ascholf, L., Demonstration einesFalles von Kala-azar 84; Demonstration von Präparaten eines Falles von Kala-azar 84; Notizen über den gegenwärtigen Stand der Krebs- forschung in London und Paris 783 ; Über akute Entzündungsprozesse bei kongenitaler Syphilis 687 ; Über die Deutung der vogelaugenähn- lichen Gebilde von Leydens 792. Ashworth, J. H., Eine Schrift über Arenicola 159. Afsmanu, Generalisierte Actinomy- kose 738. Atkinson, J. M., Malariafälle mit den Symptomen anscheinender Blind- darmentzündung 144. Aiiche, Beitrag zum Studium der Diplo - Pneumokokken - Meningitis 191. Auclair, J. , Die Modifikationen des menschlichen Tuberkelbacillus. Die Fähigkeit des KocHschen Bacillus sich in einen Saprophyten zu ver- wandeln 592 ; Die Natur des tuber- kulösen Prozesses durch d. Studium der Gifte des Tuberkelbacillus be- leuchtet 554. 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Westenhoeffer, Das Reichs -Fleisch- schaugesetz inbezug auf die Tuber- kulose, nebst einigen Bemerkungen über die Ausführung der Fleisch- beschau 663 ; Pachymeningitis car- cinomatosa haemorrhagica interna productiva; mit Colibacillosis ago- nalis 423 ; Über die Wege der tuber- kulösen Infektion im kindlichen Körper. Nebst kritischen Bemer- kungen zu V.Behrings Theorie 615. V. Westenrijk, N., Über einen Fall von Ileotyphus ohne Darmverände- rungen 370; Über einen Fall von Ileotyphus ohne Veränderungen des Darms 403. Westhoff, Th., Beitrag zur Hände- desinfektion 958. Westphal, R., Malaria-Cystitis 144. Wetherby, Einige Erwägungen über Tripperbehandlung 232. Weygandt, Über die Beziehungen zwischen Unfall, Tuberkulose und Geistesstörung 646. Weyl, A. , Über lokalisierte Tuber- kulose des Collum uteri 546. (414. Wheeler, A. W., s. Hutehings, R. H. Wherrv, W. B., s. Lyon, P. H. 246. Wherry, W. B., s. McDill, R. 716. White, S. 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Zahorsky, J., Die Sterblichkeit an Diphtherie in der Privatpraxis bei Antitoxin-Behandlung 334; Pneu- mokokken-Infektion der Atmungs- organe 195; Serumbehandlung bei Sommerdiarrhoe 428. Zauibacco, P., Die Ansteckungsfähig- keit der Lepra 497. Zangger, H., Deutung der Eigen- schaften und Wirkungsweisen der Immunkörper 888. Zeehmelster, H., Beitrag zur internen Behandlung des Harnröhren- trippers 245. Zeller, E., Über primäre Tuberkulose der quergestreiften Muskeln 642. Zeller, 0., Zur Behandlung des Ulcus corneae serpens mitPneumokokken- serum 198. Zeiioui,C., Bakteriologische und histo- logische Untersuchung über einen Fall von Lepra nodosa 493. Zeri, A., Leuko-anämischer Sym- ptomenkomplex bei einem Malaria- kranken 145. Zieler, C, Zur Färbung schwer färb- barer Bakterien (Rotzbacillen, Ty- phusbacillen, Gonokokken usw.) in Schnitten der Haut und anderer Organe 943. Ziemaun, H., Über Chininprophylaxe in Kamerun 139. Zietzschmann, H., Seltene Form der Tuberkulose beim Rinde 673 ; Gene- ralisierte, von den Kastrations- wunden ausgehende Tuberkulose bei einem männlichen Schwein mit tuberkulöser Erkrankung der Harn- röhre 547. Zinsser, H., s. van Beuren, F. 833. Zobel, G., Ein Fall von doppelseitiger, metastatischer Pneumokokkenoph- thalmie 207. Zogha, Die peri-utei'ine Lymphangitis und die Pathogenese der Salpingo- oophoritis 230. Zondek, M., Beitrag zur Lehre von der Bauchactinomykose 745. Zsehokke, Forschungen über den gelben Galt 254. Zuccola, Morphologie des Tuberkel- bacillus 549. Zupnik, L., Über gattungsspezifische Thei-apie d. Infektionskrankheiten mit besonderer Berücksichtigung der Tuberkulose 572. Ziippinger, C. Über die eigenartige, unter dem Bilde der Pseudoleukä- mie verlaufende Tuberkulose des lymphatischen Apparates im Kin- desalter 547 ; Über Laryngitis aph- thosa 860. Zuppinger, K. A., Über den Wert der Schutzimpfungen gegen Diph- therie 342. Zur Nedden, H., Das infektiöse Rand- geschwür der Hornhaut 718; Über den MüLLERSchen Trachombacillus und die Influenzabacillenconjuncti- vitis 717; Klinische Erfahrungen über die Wirkung des RöMERSchen Pneumokokkenserums beim Ulcus serpens 195; Über croupöse und diphtheritische Bindehauterkran- kungen 352. * ^ *, Leprose von Cochinchina 504. Sach-Register Abdominaltyplius, Ätiologie und Pa- thogenese des 403. — , Entstehung in der Armee und in der Zivilbevölkerung, neuere Er- fahrungen über 412. — , Epidemiologie dess. in der Nord- Mandschurei 360. Abhandlungen, gesammelte, und Lehr- bücher 1-5. Abortivbehandlung der akuten Gonor- rhoe 244. — — Blennorrhoe beim Manne 244. Abrin, Immunität gegen 887. Absorptionsgefahr, vermutete, bei Ver- wendung des Quecksilbers zu Des- infektionen mit Coi-rosiv-Sublimat 937. Abszefs, chronischer eitriger, beim Menschen, mit säurefesten Bak- terien 678. (192. — der Lunge nach akuter Pneumonie Leber 22. — , intraperitonealer, durch d. Pneumo- coccus veranlafst 194, 206. — , metastatischer, blennorrhagischen Ursprungs 243. (22. — , verspäteter, nach Tropendj^senterie Abszesse, appendiculäre, bei puerpe- raler Infektion, durch das Serum von Kaymond Petit geheilt 170. — des Spatium praevesicale 183. Abtötung von Tuberkelbacillen in er- hitzter Milch 554. Abwehr der blennorrhoischen Infek- tion beim Manne 235, 244. Acaridenlarve der Anophelen 136. Acidum nitricum, Hetralin und Hel- mitol bei Gonorrhoe u. Cystitis 245, — — und Crurin. Behandlung des Trippers mit dens. 245. Acne vulgaris, Bakteriologie der 181. Actinoniyces thermophilus und andere Actinomyceten 741. Actinomyceten , die verschiedenen beim Menschen isolierten 743. — , Klassifikation 740. — , Wachstums- und Dauerformen ders. und ihre Beziehungen zu den Bak- terien 741. Actinomycetenfrage 739. Actinomykose, atypische pseudotuber- kulöse 737, 740. — beim Hunde 747. (739. — — Menschen, Infektionsmodus der — der Brustorgane 739. — , — Erreger menschlicher 742. Kiefer oder Trismus? 743. Lunge, der Leber und des Her- zens beim Menschen 746. Mamma 739. Ovarien 745. — des Appendix vermiformis des Coe- cums 744. Halses 739. (738. — — Herzens und des Herzbeutels — — Wurmfortsatzes und des Coe- cums 739. — — Zentralnervensystems 788. — , generalisierte 738. — , — embolische 743. — , intestinale 744. — , klinische Diagnose der mensch- lichen 743. — oder Osteomyelitis des Oberschen- kels? 744. (744. — , primäre, der Fufswurzelknochen — , zentrale, des Unterkiefers 743. Actinomykosebehandlung in der v. BRUNschen Klinik, Endresultate der 746. — und die Jodkaliumtherapie 746. Actinomykoseforschung 742. Actinomyxiden 161. — , neue Art der, und ihre Entwick- lung 163. — , Verwandtschaft der 163. 66* 1044 Sach-Register Adnexerkrankungen, eitrige, infolge von Typhus abdominalis 408. — und Behandlung der Uterusgonor- rhoe der Prostituierten 245. Adrenalin bei Malaria- Anämie 141. Aeroskop, bakteriologisches, welches sich den verschiedenen Kulturröhr- chen anpafst 949. Affektion eines paraurethralen Ganges, ein Fall von isolierter gonor- rhoischer 233. Affektionen der oberen Luftwege bei Phthisikern in den Anfangsstadien 511. Agalactia contagiosa avis et caprae, Contagium der 880. Agarbereitung 946. Agglutination bei Autoinfektionen , be- sonders bei Icterus 912. Tuberkulose, experimentelle Untersuchungen über 568. — der Bakterien 879. Blutzellen, spontane 853. Mikrobien 880. Tuberkelbacillen bei Haut- tuberkulose 571. — des Bacillus von Yersin, Anwend- ung bei der Serumidentifizierung und Serumdiagnose 470. ■ — — Milzbrandbacillus 271. Typhusbacillus 882-395. — fluorescierender Bakterien 881. — gehärteter roter Blutkörperchen — , Mechanismus der 879. [872. — , Niederschlagsbildung und 877. — säurefester Bacillen 570. — und Pathogenese des Bacillus sub- tilis 718. — von Typhusbacillen bei Proteus- und Staphylokokkeninfektion 888. — — — durch das Blut Ikteiischer 365, 395. Agglutinationsfrage und die Beteili- gung der Geifseln der Bakterien 838. Agglutinationsphänomen und Vai'ia- bilität der Bakterien 841. AgglutinationsvermögenbeimTyphus- bacillus mit Beziehung auf die gerichtliche Medizin 385. • — des Typhusimmunserums bei In- fektionen mit anderen pathogenen Mikroorganismen 396. Agglutinationsversuche mit verschie- denen Tuberkelbacillen 569. Agglutinierbarkeit und agglutinogene Fähigkeit der verschiedenen Arten von Tuberkelbacillen in homoge- nen Kulturen 569. Agglutinierbarkeit von Bakterien, be- sonders von Tj'phusbacillen, Beein- flussung der 385. Agglutinierungsreaktion bei Dysen- terie 434. Agglutinine derTyphusimmunsera und ihre Beziehungen zur agglutino- genen Typhusbacillenleibessub- stanz 384. — des Typhusserums, Untersuchungen über die verschiedenen 383. — , Einflufs ders. auf die Bakterien 883. — und Antitoxine im Blut immuni- sierter Tiere 888. Agglutinoskop 949. (496. Ainhum, ein Fall von, in Pondichery Akkomodationsparese durch bakteri- elle Intoxikation 710. Albumosen im tuberkulösen Käse,Vor- kommen von 666. Aleppobeule, Protozoon der 97. Alexine, Pluralität der 869. — und die mikrobiciden Substanzen des normalen Serums, Untersuch- ungen über die 884. — , Ursprung der 891. Alkohole der Methyl-, Äthyl-, Propyl-, Butyl-undAmylreihen,keimtötende und entwicklungshemmende Wir- kungen der 956. Alkoholeinflufs auf Muskeln undNerven bei gleichzeitiger Tuberkulose 527. Allgemeininfektion bei chirurgischen Infektionskrankheiten 188. — durch Bacterium coli commune mit typhusähnlichemVerlauf und spät- folgender Hodenabszedierung 423. Alpinismus imKampfe gegen dieTuber- kulose 546. Alttuberkulin in der Privatpraxis 563. Alttuberkulinverwei'tung , diagnos- tische, bei der Keratitis parenchr- matosa 517. (870. Amboceptortheorie und Kälteversuch Amoeba coli, Klassifikation von 26. — — , pathogene Wirkung ders. 21. — proteus, Geschlechtsgeneration von Pall., Kernteilung bei 23. [23. Amoeben 20-31. — als Parasiten vonVolvox 22. — bei Dysenterie und tropischen Leberabszessen, spezifische Eigen- heiten der 30. (23. — , Bewegungen und Reaktionen der — , Kultur und Ätiologie 26. — , Literatur 20-23. — , physikalische Nachahmungen der Wirksamkeit der 21. Sach-Resrister 1045 Amoebendysenterie 20. — , Behandlung und einige andei'e tropenmedizinische Fragen 28. — , ihre lokalen Läsionen und Behand- lung 28. — im John Hopkins Hospital 27. — , Übertragung in Frankreich 21, 27, Amoebenenteritis 23. [440. — , Erkrankung des Wurmfortsatzes bei chronischer 911. Amoebenkultur der Dysenterie der heifsen Länder 26. Amoebiasis, Behandlung 28. Analyse, quantitative, bei der bakterio- logischen Diagnose derWässer 932. — von 150 Fällen von Lokalfieber 134. Anämie, Antistreptokokkenserum bei perniciöser 174. — , perniciöse, bei Sumpffieber 101. Anämia splenica u. sogenannte Banti- sche Krankheit 87. Anaerobien, Züchtung von 948. Anaerobienapparat, ein einfacher zu- verlässiger 947. Anaerobien des weiblichen Genital- kanals, verschiedene Methoden der Kultur undlsolierungderselben 924. Anaerobienkultur, vergleichende Un- tersuchungen über verschiedene Methoden derselben , angewandt auf die Bakterienflora des weib- lichen Genitalkanales 924. Anasarca bei akuten Malariafällen 144. Anatomie der Augenlepra 496. — der periurethralen Abszesse beim Weibe 230. (Nagana 60. — , pathologische, der experimentellen • — , — , — Kapselbacillenpneumonie — ; — , — ■ Pest 478. _ [700_. — , — , — syphilitischen Läsionen bei anthropoiden Affen 685. Angina diphtheroides Plauti siveViN- CENTi, Epidemiologie der 703. — , ein Fall von ulcerativer, mit dem Bacillus fusiformis und Spirillum ViNCENTi im Exsudat 703. — mit Tetragenus 172. (gen bei 910. — und Diphtherie, KoUargolpinselun- — ulcero-membranacea 703. — ulcero-membranacea, Klinik und Bakteriologie der 704. — YiNCENTI 703. — — und Stomatitis 703. — — ,2 Fälle von, und ein Fall von Noma, in welchem der charak- teristischeMikroorganismus der fi-üheren Affektion gefunden wurde 703. Angiokeratom, tuberkulöse Natur dess^ und familiäre Tuberkulide 535. Anophelen in Vorder- Indien 133. — und Malaria, Verbreitung derselben in den Tropen 128-135. — — — , Verbreitung derselben in der nördlich gemäfsigten Zone 123-128. Sumpffieber 109. — Parasiten 136. — Verbreitung in Madagaskar 133. Anopheles und Culex, Biologie 135. — — Malai'ia in Riga und Umgebung 123. — bifurcatus in Portugal 124. — claviger Fabr. in Finnland in den Jahren 1902-1903 124. — — , Infektion dess. mit Malariapara- siten bei niederer Tnmperatur 121. — punctipennis, welcher die Malaria nicht überträgt 128. Anopheliden, Saugrüssel der 135. Anophylaxe beim Menschen, Nicht- vorhandensein ders. nach wieder- holten Injektionen von Antidiph- therieserum 340. Ansteckung, natürliche, mit Malaria in einem Lazarett 113. Ansteckungsfähigkeit, verschiedene, der vom Menschen gewonnenen Tuberkelbacillus - Kulturen für einige Laboratoriumstiere und Kälber 536. Ansteckungswege der Tuberkulose 539. Anthrakose, Beziehungen der Tuber- kulose zur 632. Anthrax, intei'essanter Fall von 291. Anthraxfälle beim Pferde 257. Antidiphtherieserum , BEHKiNGsches, als Heilmittel gegen Ozaena 344. Antifebrinnachweis, nach Anwendung desselben zur Verdeckung der Wir- kungen der Tuberkulinisierung520. Antigifte und Gifte 853. (245. Antigonorrhoicum,Arrhovin, ein neues — Gonosan und die interne Behand- lung der Gonorrhoe 245. Antihämoglobin und Hämolyse 871. antihämolytische Wii-kung der Milch auf Agaricin usw. 872. (872. — — desBlutserums auf Agaricin usw. — — - - Cholesterins auf Agaricin usw. 872. Antikörper, Bildung spezifischer, nach cutaner Infektion 891. — des Streptokokken- und Pneunio- kokkeu-Immunserums 889. 1046 Sach-Resister Antikörper, Einflufs des Stofifwechsels auf die Produktion ders. 881. — , Herstellung der spezifischen 894. — , spezifische tuberkulöse, bei Tieren, die mit sterilen Extrakten von Tuberkelbacillen behandelt worden sind 554. — , Ursprung der antispirillischen 731. Antikörperbildung nach Injektion von Zymase 752. (116, 137. Anti-Malaria-Bewegung in Mian-Mir Experiment zu Mian-Mir, Pun- jab, Indien 115, 137. Kampf in Algier 137. Mafsi-egeln in Ismailia 100, 136. antimalarische Mafsnahmen in Mian- Mir 104, 107, 137. Antirinderpestserum , Bereitung des trockenen 823. — , Gewinnung dess. von Ziegen 823. Antiseptica, intravenöse Injektionen ders. 950. Antiserum und Diphtheriegift, Bin- dungsverhältnisse bei der Ver- einigung ders. 890. AntiStaphylokokken- u. Antituberkel- bacillen -Vaccins 176. — Lymphinjektionen bei Furunku- losis 175. AntiStreptokokken serum 177-179. — , AßONSONsches , bei puerperaler Sepsis 170, 171. — bei Appendicitis 172. Behandlung der Streptokokken- erkrankungen 171. Blattern 174. — — perniciöser Anämie 174. — — puerperaler Infektion und bei Erysipel 178. — — PuerperalseptikämieundSchar- lachfieber 171. (169. — — 2 Fällen von Wochenbettfieber — , ein Fall von schwerer allgemeiner Sepsis geheilt mit 178. — , Scharlachfieber, behandelt mit 170. Antistreptokokkenserum , therapeu- tische Bedeutung dess. bei Erysipel und Scharlach 171. Antistreptokokkenserum, Behandlung von ulcerativer Pneumokokken- Endocarditis mit dems. 202. — Injektionen bei Phthisisfällen streptokokkischen Ursprungs 179. — zur Erzielung von Immunität gegen den Streptococcus 170. Antitetanusserum, ein mit dems. ge- heiltes Pferd 457. — , Intoxikation durch das 462. Antitoxin, Durchtritt dess. durch die Darmwand des menschlichen Säug- lings 892. — und Arzneimittellehre 339. Toxin 850. — zur Bekämpfung der Malariainfek- tion 141. Antitoxinanwendung , Empfehlung einer häufigeren 340. Antitoxine und Agglutinine im Blut immunisierter Tiere 888. Antitoxinforschung und Hygiene 887. Antitoxinverwendung bei Diphtherie durch das Gesundheitsamt i. J. 1902 341. Antitoxinwirkung bei Behandlung der Diphtherie 330. Anzeigepflicht, Anzeigerecht und Mor- biditätsstatistik der Tuberkulose — bei Tuberkulose 525. [671. Anzeigerecht, Anzeigepflicht und Mor- biditätsstatistik der Tuberkulose 671. (der 644. Aorta und Mitralklappe, Tuberkulose Aphasie bei Malaria 143. Apparat, einfacher, zur Entnahme von Trinkwasserproben für die bak- teriologische Untersuchung 942. — zur kontinuierlichen Bewegung der Kulturen 947. Apparate zur Entwicklung von For- malindämpfen u. die Gefahr, welche einige bieten 965. Appendicitis actinomycotica mit Aus- gang in Pyämie 744. — , Aetiologie 910. — , Antistreptokokkenserum bei 172. — , Typhus, Dysenterie. Pathogener Einflufs der Darmparasiten. 7. Arbeiterversichei'ung und Tuberkulose 512. (von 159. Arenicola, Coccidien in dem Magen Argentum colloidale Cbed6 bei Be- handlung des Milzbrandes 293. Injektion zur Heilung des Milz- brandes 258. Argyrol, Tripperbehandlung mit 245. Aristochin, Behandlung Malariakran- ker mit 141. Arrhenal, angewendet bei Malaria- kachexie eines Kindes von 17 Mo- naten 141. — zur Sumpffiebei-behandlung 141. Arrhovin, ein neues Antigonorrhoicum 245. „ — ", therapeutischer "Wert dess. als Antigonorrhoicum , Harndesinfi- ciens und Prophylacticum 245. Sach-Register 1047 Arsen in den normalen Geweben, Nach- weis dess. mittels der biologischen Methode 760. Arsenik zur Trypanosomenbehandlung beim Vieh in Nigeria 50. Arterienthrombose aus blennorrho- ischer Quelle 242. Arthritis, blennorrhoische 239. — gonorrhoica und Trauma 240. — , — , bei kleinen Mädchen 239. — , purulente, und Gonokokken 239. Arthropathien, blennorrhoische 240. Arzneimittellehre und Antitoxin 339. Aspergillus fumigatus, Ansiedelung dess. in beiden Nasenhöhlen bei Ozaena 760. — — , toxische Eigenschaften dess. nach der verschiedenen Jahres- zeit 760. — niger, Empfänglichkeit der Kul- turen dess. gegen minimale Mengen von Silbernitrat im Nährboden 757. Aspergillusmykose 761. Asymmetrie der Infusorien und ihre biologische Bedeutung 11. Ätiologie der akuten Gastroenteritis 711. — — — Osteomyelitis 186. — — — Pneumonie 198. — — Appendicitis;Gi'ippe U.Fleisch- speisen 911. Beri-Beri 796. (787. — — bösartigen Geschwülste 785, Dysenterie auf Ceylon 27. — mit Berücksichtigung von zwei Epidemien in Galizien i. J. 1903 440. Hautkrankheiten, Wichtigkeit der Bakterien und anderer Fak- toren in ders. 906. Lepra und ein autochthoner Fall von Lepra in den Niederlanden Malaria 101. [497. — , anatomische Forschung in ders. und die Leistungen der Italiener auf diesem Gebiete 102. — — nach Ulcus molle auftretenden Bubonen und Bubonuli, mit therapeutischen Bemerkungen 692. Noma 715. Orientbeulo 97, 798. Perityphilitis 910. — — primären Samenstrang- Tuber- kulose 532. — — — Stomatitis ulcero - nienibra- nacea 910. Ätiologie der Schweineseuche 317, 318. sogen, „akuten katarrhalischen Gelenkeiterung " 205. — — Sommerdiarrhoe der Kinder u. Dysenterie mit bakterischem Ursprung 436. — — Tropendysenterie 22. (623.. Tuberkulose auf der Goldküste Typhusinfektion 378. — des Carcinoms 786. — — Krebses mit besonderer Bezieh- ung zur Parasitentheorie 783. — — Lupus erythematodes 637. — — Sumpffiebers 107. — , Diagnostik und Serotherapie der akuten Dysenterie 432. — , Inkubationszeit und klinische Krankheitserscheinungen bei einer Typhusepidemie 414. — , parasitäre, der Krebskrankheit 794. — , Prophylaxe,Therapie und Prognose der Lungentuberkulose 543. — und ätiologische Therapie bei Te- tanus 459. — und Bekämpfung der Schweine- seuche 327. — — Genese der Gasphlegmone, Gas- cysten und Schaumorgane des menschlichen Körpers 714. — — Pathogenese des Abdominal- typhus 403. Erythema 906. (696. — — Pathogenesis des gelben Fiebers — — Prophylaxe der Ruhr 439. Therapie des Puerperalfiebers 856. — — Verhütung der Ophthalmie der Neugeborenen 237. — von Ekiri, akute, ruhrartige, epi- demische Kinderkrankheit in Ja- pan 712. Atmung der Zelle, Lokalisation ders. 12. Ätzungen, örtliche, bei Diphtherie 331. Aufbewahrung, Fang undVersand von Stechmücken 135. — , keimfreie, weicher und halb weicher Katheter 954. Aufzucht surrafesterTiere in tropischen Ländern, Methode zur 61. Augapfelbindehaut , der syphilitische Primäratfekt der 679. Auge, Bakterien in demselben 918. Augenentzündung der Neugeborenen vmd der Gonococcus 224. — , Entstehung der sympathischen, und entzündungserregende Wirksam- keit gewisser Mikroorganismen im Au"e 905. 1048 Sach-Register Augenentzündung , sympathische, Theorie der Bakterientoxine und Cytotoxine in betreff ders. 857. Augenentzündungen, eitrige, bei Neu- geborenen 238. — , epidemische, in Schulen 849. Augenheilkunde, Bedeutung der bak- teriologischen Forschung für die operative 906. (190. Augenkrankheit, tödliche, bei Fasanen Augenlepra, Anatomie ders. 496. Ausbreitung derTuberkulose im männ- lichen Urogenitalsystem, und Lehre von der Tuberkulose der Prostata 652. — — weiblichen Genitaltuberkulose im Körper, Experimente über dies. 601. Ausflockungserscheinungen 876. Ausführung der Gbüber -WiDALschen Reaktion, Methode zur 389. — , technische , der Gruber -WiDAL- schen Reaktion in der Praxis und das FiCKERsche Typhusdiagnosti- cum 391. Ausrottung und Heilung der Tuberku- lose 514. — , völlige, der Stechmücken auf Long Island 136. Aussatz in Dänisch -Westindien 506. Aussätzige auf Island am Ende des Jahres 1901 501. Austern und Wasser, bakteriologische Analyse derselben 928. Auswaschung des Körpers bei toxisch- infektiösen Zuständen 853. Auswurf der Phthisiker, Unschädlich- machung dess. 662. Autoinfektion 913. Autointoxikation bei einem steno- sierenden tuberkulösen Geschwür des Dickdarms 521. — bei Ileus 912. Autopsiestatistik im Kinderhospital mit Bezug zur Tuberkulose und ihrer Ätiologie 661. jjabesia (Piroplasma) 148-156. Babesiosen 151. Bacillen, Agglutination säurefester 570. — der Dysenteriegruppe, gärender und agglutinierender Charakter ders. 430. — — sogenannten Urticaria, experi- mentelle Endocarditis beim Schweine verursacht von dens. 306. Bacillen, homogen wachsende, säure- feste 678. — , säurefeste 677. — , — , im Nasensekret von an Ozaena leidenden Individuen 678. — , — , und ein Fall von spontaner Frosch tuberkulöse 591. — , tuberkelähnliche , in dem Ausflufs von chronischer purulenter Otitis 542. Bacillenbefunde bei Syphilis 681. Bacillendysenterie , experimentelle Untersuchung über epidemische 432. Bacillengruppe der Septicaemia hä- morrhagica, Literatur 311-318. Bacillus der orientalischen Pest 481. — , ein neuer anaerober pathogener ; Ätiologie der akuten Osteomyelitis 713. — , — — thermophiler 845. — aerogenes capsulatus, Infektion mit dems. 701. — anthracis,veränderte Eigenschaften dess. 270. — aureus foetidus, ein bisher unbe- schriebenes Bacterium 714. — bovi-septicus und Bronchopneumo- nie beim Vieh 723. — coli communis, Gerinnen der Milch durch den 421. (421. — , Neutralrotreaktion dess. — conjunctivitidis subtiliformis 718. — Danysz, Bedeutung dess. bei der Ausrottung der Ratten 721. — dysentericus , vergleichendes Stu- dium einiger Stämme dess. 429. — Eberth, agglutinierende Eigen- schaft gewisser normaler Sera für dens. 386. — — im Auswurf Typhöser 407. — — — Blute. Nachweis zur Früh- diagnose des Typhus 386, 399. Typhuskranker 399. — — in den Faeces von gesunden Individuen 409. (707. — enteritidis, Fleischvergiftung durch sporogenes, Methode zur Ent- deckung dess. 710. — faecalis alcaligenea, Beziehungen dess. zu den Typhusbacillen 387. — fusiforrais von Vincent - Miller beim Menschen und beim Tiere 703. — KocHÜ bei einer mitralen Endo- carditis 529. in den Faeces und im Urin bei Lungenkranken 550. Sach-Register 1049 Bacillus KocHÜ und Niere 646. — — . Vorhandensein dess. im Blute 599. (337. — LoEFFLER, hämolytische Wirkung — nodulifaciens bovis, ein neue.s Bac- terium 724. — oedematis maligni, Varietäten dess. 296. — Pfeiffer, Cerebrospinalmeningitis mit 358. — — , purulente Serositis mit 359. — pneumoniae Friedlaendee als Er- reger von Pneumonie 700. — prodigiosus, Abwehr Bertarellis gegen eine Bemerkung Kisskalts beü'eifs einer Arbeit B.s über dens. 718. — proteus fluorescens, Pathogenese dess., und infektiöser, fieberhafter Icterus (Morbus Weilü) im Kindes- alter 706. — pseudoanthracis 293. — pyocyaneus, Eigenschaft dess., eine Orchitis morvosa beim Meer- schweinchen vorzutäuschen 694. — — , Infektion der Cornea durch dens. 694. — pyogenes suis und seine Beziehung zur Schweineseuche 827. — subtilis, Agglutination und Patho- genese dess. 718. — typhi abdominalis und Bacterium coli commune, neue biologisch-che- mische Untersuchungen über 882. Backsteinblattem 310. — als Vorläufer des Rotlaufes 305. Bacterium Candidas. Corynebacterium vaccinae. Bacterium diphtheriae avium 720. — coli commune, Literatur 419-420. — — — und Bacillus typhi abdomi- nalis, neue biologisch -che- mischeUntersuchungen über dies. 882. und Gicht 425. Gruppe, Pathogenese ders. 425. — diphtheriae avium. Corynebak- terium vaccinae. Bacterium can- didus 720. Badeanstalten, öfifentliche, Bakterien- gehalt des Wassers ders. 932. Bakteriämie und Bedeutung der bak- teriologischen Blutuntersuchung für den Kliniker 192. die Klinik 899. Sepsis 900. baktericide Wirkung des Blutes gegen- über pyogenen Kokken 176. Baktericidie durch Alkohol 885. — im normalen und im infizierten Or- ganismus und die Schutzorgane des Körpers gegen Infektionserreger 883. — und Hämolyse, Einwirkung des Peptonbluts auf 867. Bakterien, Agglutination ders. 879. — , — fluorescierender 881. — als Erreger von Entzündungen des Auges 856. — , Bau und allgemeine biologische Natur ders. 886. — , Beitrag zur Frage der pestähn- lichen rattenpathogenen 485. -, botanische Beschreibung einiger sporenbildenden 835. — , Darstellung spezifischer Substanzen aus dens. 840. — des Auges 918. — — Magensaftes 920. — , Durchgängigkeit des Darms für dies. 860. — , Einwirkung verschiedener chemi- cher Substanzen auf dies. 868. — , Gasbildung und Gasatmung ders. — im Gefrornen 928. [420. — — täglichen Leben 1. — in der frischgemolkenen Milch 934. — , Infektionskrankheiten und ihre Be- kämpfung 3. — , Naturgeschichte der saprophyti- schen und parasitischen, und ihrer Wechselbeziehungen 834. — ,pathogene. Lebensdauer ders. im Wasser 980. — , Plattenkulturen von anaeroben 938. — , säurefeste; Ähnlichkeit mit und Verschiedenheit vom Tuberkel- bacillus 678. — , Sporenbildung und Struktur bei symbiotischen 884. (840. — und Schimmelpilze, Enzyme ders. — , Variabilität ders. und Aggluti- nationsphänomen 841. — , Variieren der biologischen Eigen- schaften 420. — , Vorkommen ders. in den Organen gesunder Tiere 926. (846. — , Wirkung der Radiumstrahlen auf — , — — saprophy tischen auf das Auge 904. (845. — , — photodynamischer Stoffe auf Bakterienagglutinino im Blute unbe- handelter erwachsener Tiere 881. Bakterienanteil, quantitativer, an Stickstoff u. Pui-inbasen der Faeces 923. 1050 Sach-Rearister Bakterienausscheidung durch die Nie- ren, Wirkung diuretischer Sub- stanzen auf die 898. Bakterienbefunde bei chronischer Go- norrhoe 232. (844. Bakterieneinwirkung auf Zuckerarten Bakterienflora der erweichten tuber- kulösen Herde des Rindes 602. — — Fleischextrakte und einiger ver- wandter Präparate 933. normalen männlichen Harn- röhre 234, 925. — — Speicheldrüsen 919. — — Strafsburger Wasserleitung 930. — des gesunden Genitalkanals des Rindes 926. (920. — , physiologische , des Darmkanals Bakteriengehalt der Milch in bezug auf seinen Ursprung und Verteilung Scherwolle 935. [934. — des Käses je nach der Temperatur, bei welcher er gereift ist 934. — — vom Rauschbrand befallenen Muskelgewebes und der Rausch- brandstoffe 302. — — Wassers der öffentlichen Bade- anstalten 932. — , normaler und pathologischer, der Gallenwege 923. (938. — und die Haltbarkeit des Fleisches Bakterienimmunität, moderne Theo- rien über 849. Bakterieninvasion in das Blut während des Lebens; klinisches Untersuch- ungsverfahren 904. Bakterienkulturen, Reduktionsvor- gänge in 840. Bakterienkunde, botanische, Pi'akti- kum ders. 2. Bakterienrasen am Auge 704. Bakterienübergang von der Mutter auf die Frucht 896, 897. Bakterienvernichtung durch den Sauer- stoff der Luft und durch Wasser- stoff"superoxyd 843, 959. Bakterienwachstum auf wasserarmen Nährböden 842. — in Salzlösungen von hoher Konzen- tration 842. Baktei'ienzüchtung und Herstellung von Nährböden 946. Bakteriologie, Atlas u. Grundrifs ders., und Lehrbuch der speziellen bak- teriologischen Diagnostik 3. — der Acne vulgaris 18L — — akuten Lobärpneumonie 191. — — Conjunctiva 919. — — Masern 249. Bakteriologie der Milch 927. — — Noma 715. Ruhr 432, 438. — des Blutes 856. bei Typhus 399. Enter okatarrhs 712. Jahres 1903 21. puerperalen Uterus 854. — , Elemente ders. 1. — , praktische 939. (455. — und Serumtherapie bei Tetanus baktei'iologische Analyse von Austern und Wasser 928. — Forschung, Ergebnisse ders. wäh- rend der letzten zwei Jahre 855. — Studien. Corynebakterium vacci- nae. Bacterium diphtheriae avium. Bacterium candidus 720. — Untersuchungen der normalen Stühle gesunder Personen 923. Bakteriurie, ein Fall von, der Weil- schen Krankheit gleichend 721. — mit besonderer Beziehung zum Coli- bacillus 419. — , typhöse, und ihre Rolle in der Ver- breitung des Typhus 401. Balantidium coli, Colitisfälle durch dass. hervorgerufen 16. — — , Dysenterie mit dems. 13. Basalkörperchen der Wimpern bei den Infusorien 18. Bau des Geifselapparats der Trypano- somen, morphologische Betracht- ungen über dens. 37. — — Stieles von Carchesiumaselli 18. — ■ einer Vorticelle 18. — und allgemeine biologische Natur der Bakterien 836. Bauchactinomykose 745. — , primäre, vom Wurmfortsatz aus- gehend 738. Bauchfellentzündung, tuberkulöse, bei einem an primärer Gelenkgicht leidenden Kranken 641 . (ders. 544. Bauchfelltuberkulose , Behandlung — und Hammerdarm 535. Bauchfell- u. Genitaltuberkulose beim Weibe 519. Bedeutung, epidemiologische, der plötzlichen Todesfälle von an laten- tem Abdominaltyphus leidenden Menschen 411. — , pathogene, der Schimmelpilze 763. Beeinflussung des Organismus durch Licht, speziell durch die chemisch wirksamen Strahlen 12. Befruchtungsvorgänge bei Stylorhyn- chus 160. Sach-Reffister 1051 Befund von protozoenartigen Gebilden in den Organen eines hereditär- luetischen Fötus 161. Behandlung, amtliche, der Schweine- seuche 311. — der Actinomykose in der v. Bruns- schen Klinik, Endresultate ders. 746. — — — und die Jodkaliumtherapie akuten Dysenterie 426. [746. — — — Gonorrhoe 245. — — — und chronischen Blennor- rhoe des Mannes 245. — — Amoebendysenterie, und einige andere tropenmedizinische Fra- gen 28. — — Bauchfelltuberkulose 544. — — blennorrhoischen Erkrankun- gen der Schleimhaut des Collum und Corpus uteri mit Protargol — — Cholera infantum 856. [245. — — chronischen Formen der Blen- norrhoe 245. Urethritis 232. — — diphtherischen Stenosen 351. expei'imentellen Schlafkrank- heit 80. Gonorrhoe 245. — — — der Cervix und des Corpus uteri 231. — — Grippe 354. — — Harnblasentuberkulose 650. — — Kehlkopftuberkulose mit Men- thorol 515. — — — — reflektiertem Sonnen- licht 542. — — Aortenaneurysmen u. schwerer Blutungen mit Gelatineinjek- tionen, und die Gefahr der In- fektion mit Tetanus 464. — — Lungenschwindsucht durch Be- kämpfung der Mischinfektion 635. — — Lungentuberkulose 516. — — — mit Hämoantitoxin 517. Maul- und Klauenseuche 819. — mit Buchholzteer 819. — — Tuberkulose, ein neuer Weg zur 530. tuberkulösen Iritis 508. (230. — — Urethritis externa bei Frauen — — weiblichen Gonorrhoe mit Hefe 245. — des äufseren Milzbrandes beim Menschen 291. — — Blutharnens der Rinder mit „Daniholid" (Hämoglobinprä- parat) 155. Behandlung des Milztumors 141. — — Wochenbettfiebers mit Anti- streptokokkenserum 177. — einiger Malariafälle 100. — , interne, der Blennorhoe 245. — Malariakranker mit Aristo chin 141 . — milzbrandverdächtiger Rinder mit Kreolinschleim und Kreolinklys- tieren 260. (698. — , prophylaktische , des Gelbfiebers — , — , von Rindern gegen Tollwut 799. — und Diagnose der chronischen blennorrhoischen Urethritis des Mannes 245. — — Heikmgsaussichten der puer- peralen Pyämie 1 72. — — lokale Läsionen der Amoeben- dysenterie 28. — — Pathologie der Blattern 765. — — Prophylaxe des Sumpffiebers auf Corsica 100. — von Lupus vmd Lepra, therapeu- tischer Wert der Quecksilberinjek- tionen bei 507. — — 408 TjTDhusfällen nach einer neuen Methode 366. Bekämpfung ansteckender Krank- heiten 917. — — — in Landkreisen 938. — der Diphtherie durch präventive Anwendung von Diphtherieheil- serum 343. Druse 252. Geflügelcholera und der Schweineseuche 314. — — Haustiertuberkulose 676. Infektionskrankheiten und über Bakterien 3. Malaria; von der Stadt New- York getroffene Mafsnahmen zur 136. Malaria 136-142. — — Rindertuberkulose 525. Ruhr 446, 447. — — Schweineseuche mit Hilfe des polyvalenten Serums 312. 321, 320. — — Surrakrankheit in Togo 61. Tollwut in Deutschland 818. — — Tuberkulose 670. — beim Menschen und Tier, neues kombiniertes Ver- fahren zur prophylaktischen und kurativen Methode 575. — — — , Versuche zur 579, 607. — des Rotlaufes im Grolsherzogtum Hessen 1901-1903 307. Typhus 414-410. 1052 Sach-Kegister Bekämpfung des Typhus nach R. Koch 414. — übertragbarer Krankheiten 941. — und Ätiologie der Schweineseuche 327. _ _ (324. — — Diagnose der Schweineseuche des Rotzes 450. Beobachtungen , chirurgische , über Leberabszefs 22. — , einige, an Infusorien 13. — Feinbebgs an mit Coccidien ange- füllten Darmcysten vom Kaninchen, Bemerkungen zu einigen 159. Bereitung des trockenen Antirinder- pestserums 828. — von Nutroseagar 947. Beri-Beri, Ätiologie 796. , ist sie ein einheitliches Krank- heitsbild? 796. Bericht der Herren VällSe u. Panisset, Bemerkungen zu dem 64. — des Herrn Blancuard über eine Arbeit von Brumpt, Bemerkung zu dem 50. — , kritischer, über Leishman - Dono- VANSche Körperchen 96. Beschälseuche der Pferde 828. Beschreibung , botanische , einiger sporenbildenden Bakterien 835. Beschwerden, subjektive, im Beginn der Phthise 589. Beulenpest 466. Bewegungen und Reaktionen der Amoeben 23. Bewegungserscheinungen derWimper- infusorien. Reizwirkungen bei Pro- tozoen 18. Beziehungen, ätiologische, zwischen Gonori'hoe und Prostatahypertro- phie 287. Bierhefe und Eiterung 758. Bindehauterkrankungen, croupöse und diphtheritische 552. Bindung von Diphtherietoxin und -Antitoxin und Konstitution des Diphtheriegiftes 336, (542. Bioferin, enthält es Tuberkelbacillen? Biologie der Trj^panosomen 50. — der Nagana und des Mal de Caderas 60. — des Erregers der Schweinepest 318. — — Influenzabacillus 855. Rotlaufbacillus 305. (306. — — Schweinerotlaufbacillus 305- — — Streptococcus mastitidis con- tagiosae 253. — , Morphologie und Entwicklung des Tuberkuloseerresrers 548. Biologie und Morphologie d. Tuberkel- bacillen 550. Zelle 10. — von Culex und Anopheles 135. Biologische Reinigung der Schleufsen- wässer 932. Bios vonWiLDiERs, das Verschwinden dess. in den Hefekulturen 751. Blastomycetendermatitis 748. — bei einem Kinde 748. — , Larynxtuberkulose mit Aspirations- tuberkulose der Lunge nach 519. Blastomycetenwucherung in einer pri- mären Wunde, vex'bunden mit Pyo- cyaneus - Septikämie 694. Blastomykose 751. (755. — der Haut durch zufällige Impfung — des Auges, besonders des Ciliar- körpers 749. Blattern, Antistreptokokkenserum bei Behandlung von 174. — im Foetus 766. — , Immunität gegen 766. (767. — , Inhalt der Bläschen und Pusteln — , Pathologie und Behandlung 765. Blennorrhoe, allgemeine Infektion mit dem Diplococcus Neisseb als Kom- plikation chronischer 243. — , Anwendung der Silberpräparate bei ders. 245. — , Behandlung der chronischen For- men ders. 245. — bei Knaben 231. Frauen 229. — der Prostituierten 230. — des Mannes, Behandlung der akuten und chronischen 245. (228. — , hämatologische Untersuchung bei — , Ichthargan bei 245. — im Verlauf von Schwangerschaft und nach der Entbindung. Blennor- rhagische Endocarditis 238. Wochenbett 230. — , interne Behandlung ders. 245. — , metastatische Conjunctivitis bei — , Verhütung ders. 244. [241. — , verlängerte Incubation bei 232. Blennorrhoea neonatorum, Häufigkeit und Verhütung ders. 244. (244. , Verhütung ders. nach Credä Blennorrhoe-Micrococcus, eitrige Myo- sitis durch dens. verursacht 243. Blinddarm - Entzündung, Malariafälle mit Symptomen anscheinender 144. Blut, Bakteriologie dess. 856. — der Kaltblüter in Bezug auf Hämo- lyse, Agglutination und Präcipi- tation 871. Sach-Register 1053 Blut Typhuskranker, kann ein Tropfen, dem gesunden Menschen übei'impft, eineTyphusinfektion auslösen? 369. Blutausstriche, Färbung dicker 123. Blutdruck, Verhalten dess. bei Malaria- infektion 144. (43. Blutflagellaten der marinen Teleostier — des Cobitis barbatula L. 40. Blutflecken , Serumpräcipitine zur Identifizierung von 853. Blutflüssigkeit, die Rolle ders. in Ver- bindung mit der Phagocytose 885. Blutkrankheiten, Sepsis und Nephritis, Retinalveränderungen bei 172. Blutkörperchen , Agglutination ge- härteter roter 872. Blutkulturen von Typhuskranken 362. Blutparasiten, flagellate, allgemeines — , — , bei Kaltblütern 39-44. [35-38. — , — , — Süfswasserfischen 41. — , — , der Vögel 44-49. — , LEISHMAN-DONOVANSche 96. Blutpräparate, mikroskopische, Prä- paration der Objektträger für 122. Blutprotozoon, der pathogene Erreger der Syphilis ein 682. Blutserum, antihämolytische Wirkung dess. auf Agaricin usw. 872. — Carcinomatöser, Versuch mit Hilfe dess. einen Antikörper herzustellen 790. Blutserum , hämolytische Wirkung dess. im Vergleich zur Lymphe 869. — , Wirkung des normalen, bei ver- schiedenen Tierspezies 869. Blutuntersuchung, Bedeutung der bak- teriologischen , für den Kliniker 192 —,— '- , — die Klinik 899. — bei Pneumonikern nach Pneumo- kokken 200. Blutuntersuchungen in Bombay 134. — , klinische, bei Masern, Scharlach und Varicellen 782. (853. Blutzellen , spontane Agglutination Bodenuntersuchung, Methodik zur bak- teriologischen 950. Bohnenvergiftung, Darmstädter, Ur- sache ders. 710. Botryomykom in der linken Bug- gegend bei einem Pferde 246. Botryomykome, multiple, bei einem Pony 246. Botryomykose 246. — beim Rinde 246. — , tierische und menschliche 246. Botryomycosis nodularis beim Pferde 246. Bouillonkulturen zur Geifselfärbung, Präparation von 945. Bräune durch Staphylokokken veran- lafst und Tracheotomie erfordernd 169. Bromkali, Versuche mit, und Chinin- prophylaxe in Okahandga 139. Bronchien, seltene Ei-krankungsformen ders. nach Masern und Keuchhusten 781. ... Bronchitis , aktinomykotische fibri- nöse, ein neues Symptom der Lun- genaktinomykose 745. — , membranöse primitive, mit Pneu- mokokken, mit tödlichem Ausgang 194. — fibrinosa, Natm* der Grundsubstanz in den Exsudaten bei ders. und ihre Beziehungen zur Lungentuber- kulose 631. Bronchopneumonie bei Kindern, kli- nisch wie ätiologisch verschiedene Formen ders. 201. — beim Vieh; ihre Verbindung mit Bacillus bovi-septicus 723. Brustdrüse, Tuberkulose ders. 597. Brustseuche unter den Militärpferden, Bekämpfung ders. 827. Bubo bei der Entzündung der Bartho- LiNischen Drüsen 230. Bubonenpest, Behandlung mittels intravenöser Anwendungen von Yebsins Serum 475. — , Differentialdiagnose ders. mit T}'- phus recurrens 732. Cachexie, chronische 145. Caderas, Nagana und Surra bilden drei unterschiedene Krankheitsein- heiten 51. Caliura carbonicum als Prophylacti- cum bei Schwarzwasserfieber 99. Cancroinbehandlung des Krebses 791. Cancrointherapie AoAMKiE-mczs, Kri- tik ders. ; Verimpfung von Carcinom in das Gehirn von Versuchstieren 791. (18. Carchesium aselli, Bau des Stieles von Carcinom und Phtliise, Kombination von 535. Tuberkulose der gleichen Mamma 784. — — — des Uterus 654. Carcinoma ventriculi , Milchsäure- bacillen im Harn bei 785. Carcinom-Ätiologie, Erforschung ders. 786. 1054 Sach-Eegister Carcinom -Verimpfung in das Gehirn von Versuchstieren. Kritik der Cancrointherapie Adamkiewiczs 791. Carcinus maenas, Mikrosporid aus 166. Cavemitis, Kasuistik der gonorrho- ischen diffusen 233. Cerebrale Erscheinungen bei Tropen- Malaria 143. Cerebrospinalflüssigkeit bei der Schlaf- krankheit 69. — , ClNa-Gehalt ders. in verschiedenen pathologischen Zuständen, speziell bei den kindlichen Bronchopneu- monien 645. — , pathologische Variationen der hä- molytischen Kraft der 847. — von Lyssa- Kranken, Cytologie und Virulenz der 816. Cerebrospinalmeningitis,eitrige,durch den PFEiFFEßschen Influenza- bacillus verursacht 358. — mit Bacillus Ppeiffee 358. — oder Vergiftung? 208. — , seuchenhafte 312. — mit Staphylokokken bei zwei Typhuskranken 173. Cervicitis und Endocervicitis bei Schwangerschaft, bakteriologische Untersuchungen über 915. Charakteristik, physische, der Tuber- kulösen 628. Chaulmoograöl, Behandlung der Lepra mit 491. Chemotaxis, Reaktion des Protoplas- mas in ihrem Verhältnis zur 6. Chinin und Schwarzwasserfieber 145. Tetanus 464. Chininbehandlung bei Malaria. Häma- turie und Hämoglobinurie 145. Chinininjektionen bei Malaria 140. Chininlösung, subcutane Injektion von 102. Chininmethoden, KocHsche, zur Ma- lariabekämpfung 139. Chininprophylaxe in Gobabis 139. — — Kamerun 139. — — Neuguinea 139. — — Okahandga und Versuche mit Bromkali 139. Südwest- Afrika 139. — nach R. Koch 139. Chinin-Dosierung zur Bekämpfung des Tertiana-Anfalls 108, 140. Chinin, Resorption und Ausscheidung mit Rücksicht auf die Therapie und Prophylaxe der Malaria 140. Chinopyrin bei Malaria 140. Chlornatrium, Einflufs dess. auf den Pneumococcus und die Pneumo- kokken-Infektion 196. Chloroform zur Herstellung von Lymphe 766. Chloroformlymphe, Impfkraft der 770. Chloropaludismus, ein neuer klinischer Symptomenkomplex, wahrschein- lich malarischen Ursprungs 145. Cholecystitis, akute infektiöse 851. — , Influenzabac. als Ex-reger ders. 858. — , primäre typhöse 369. — , typhöse , ohne sonstige Erschein- ungen von Typhus 360. Choleraamboceptorenbildung beim Kaninchen, Intensität ders. unter dem Einflufs der Alkoholisierung und der Mischimpfung 728. Choleradiagnose mit Hilfe eines neuen Nährbodens 726. — , Wert der Hämolysinbildung der Vibrionen für die praktische 728. Choleradiagnostik, Wert von Tsüzukls R-Peptonwasser in ders. 727. Choleraepidemie in Nordchina 730. Choleraimmunität 729, Choleraspirillen und Tyi^husbakterien, Entwicklungsformen von 838. Choleravibrionen , Verschiedenheit ders. von gewissen anderen Vibri- onenarten 726. Cholera infantum, Behandlung 856. — , Schutzimpfung gegen 729. — und Typhuslehre, Beiträge zur ex- perimentellen Begründung der PETTFNKOFERschen lokalistischen Theorie 730. — , PETTENKOPERSChe 935. Cholesterin , antihämolytische Wir- kung desselben auf Agaricin usw. Chorda venerea 246. [872. Chritidia, Herpetomonasund Trypano- soma 85. Chromatinkörper der Krebs- und Sar- komparasiten des Menschen 789. Chromidien der Protozoen 10. (929. chromogeneBaktei'ien aus Quellwasser Chrysoidin zur Behandlung von Try- panosen 67. ciliate Infusorien 13-19. — — , Literatur 13-16. Ciliaten in Valoniazellen 17. Cirrhosis „ cardio -tuberculosa" beim Kinde 528. — infolge von Malaria 144. (40. Cobitis bai-batula, Trypanoplasma aus L., Blutflagellaten des 40. Cobraarift aktivierende Substanzen 864. Sach-Register 1055 Coecaltumor , der strikturierende tuberkulöse 515. Coccidium, neues, aus dem Fettkörper von Embia solieri 158. Coccidien 157-159. Coccidienform, eine neue 159. Coecumtuberkulose, lokale 530. Coffein Wirkung auf Typhus- und Coli- bakterien 377. Colibacillen an den Händen, Vor- kommen von 424. Colibacillosis agonalis und Pacliy- meningitis carcinomatosa haemor- rhagica interna productiva 423 . Colibacillus, Infektion des weiblichen Urogenitalsystems mit 419. — , Verteilung dess. in der Natur 424. Coliinfektion , Typhus vortäuschend — , Kasuistisches 423-425. [362. Colitisfälle durch Balantidium coli her- vorgerufen 16. Coli- und Typhusbacillus 380. CoUargolpinselungen bei Angina und Diphtherie 331. CoUargol Wirkung bei maligner Diph- therie 352. Collum uteri, Tuberkulose des 546. Colostomie, inguinale, zwei Fälle von chronischer Dysenterie geheilt durch 28. Conjunctiva, Bakteriologie ders. 919. Conjunctivalsack , Beitrag zu den dem Diphtheriebacillus ähnlichen Stäbchen im 353. Conjunctivitis, metastatische, bei Blen- norrhoe 241. — gonorrhoica, metastatische 241. Coregonen, parasitäre Krankheit der schweizer 163. Cornea, Impftuberkulose der 599. Corneainfektion durch den Bacillus pyocyaneus 694. Cornealgeschwüre , operative Behand- lung der blennorrhoischen 246. Corrosiv - Sublimat , Untersuchungen über die vormutete Absorptions- gefahr bei Verwendung des Queck- silbers zur Desinfektion mit 937. Corynebacterium vaccinae. Bacterium diphtheriae avium. Bacterium can- didus 720. Crancroin, Wirkungsweise dess. 790. Crouperkrankungen im Kindesalter, Kasuistik 350. Crurin und Acidum nitricum zur Be- handlung des Trippers 245. Culex und Anopheles, Biologie 135. Culicidenart, eine nene, ausUganda 117. Culiciden des Tschad-Gebietes 129. — im Hochlande von Tonkin 134. — in Französ. Guinea und das ende- mische Sumpffieber in diesen Regi- onen 129. (135. — oder Moskitos, Monograhpie ders. — , Klassifizierung 135. — und Malaria 135-136. — von Rochefort sur Meh und Ca- MARGUE 124. — , Widerstandsfähigkeit ders. gegen Austrocknung 135. Curare, Einflufs dess. bei Tetanus 465. Curarin, Einflufs desselben auf die bak- terielle Darmwandeining 861. Cystitis blennorrhagica, Gonorrol zur Behandlung ders. 245. — , eigenartige Form chronischer 721. — , spontane, durch Infektion mit Coli- bacillen entstanden 419. — nach gynäkologischen Operatio- nen ; bakteriologische und experi- mentelle Untersuchungen über 847. — , Pathologie und Therapie ders. 650. — , Serumreaktion, Serum diagnose, Se- rumtherapie bei 422. Cytologie und Virulenz der Cerebro- spinalflüssigkeit von Lyssa -Kran- ken 816. Cytolyse und Immunität, neue Unter- suchungen über 855. Cytoryctes variolae, Lebensbeschrei- bung von 166. (886. Cytotoxin, Wirkung beim Lebenden Cytotoxine und sympathische Oph- thalmie 855. r, Uamholid" (Hämoglobinpräparat), Behandlung des Blutharnens der Rinder mit 155. Darmamoeben im menschlichen Kör- per, Lebenskreis ders. 25. Darmblutungen, Malariafälle mit 144. Darmentzündung, spezifische, des Rin- des, wahrscheinlich tuberkulöser Natur 673. Darmflora 922. Darmfollikel des Kindes, Verhalten der solitären und agminierten, bei Enteritis und akuten Infektions- ki-ankheiten 912. Darminfektion durch den Dj'senterie- bacillus (Shiga) bei Kindern 437. Darmkanal, menschlicher, thermophile Mikrobienflora desselben 920. — , physiologische Bakterienflora des- selben 920. 1056 Sach-Register Darmparasiten , pathogener Einflufs ders. bei Appendicitis, Typhus, Dys- enterie 7. Darmschleim bei Tropendysenterie 26. Darmtuberkulose als Ursache einer Invagination 512. (sien 538. — der Kinder in Waidenburg - Schle- — , primäre, beim Kalb 595. — , — , nach ca. 15000 Sektionen 605. — , verschiedene Formen ders. 545. Darm- und Gaumentonsillentuberku- lose, primäre 604. — — Magenkrebse, Ursache, Verhü- tung und die Blutserumdia- gnose ders. 787. Darmwand , Durchtritt von Antitoxin durch dieselbe 892. Dai'm Wanderung, bakterielle, unter dem Einflufs des Curarin 861. Darstellung spezifischer Substanz aus Bakterien, Versuche zur 840. Dauer der WroALschen Reaktion nach überstandenem Typhus 392. Delhi-Beule , Leishman - DoNOVANsche Körperchen in ders. 84. Demineralisation und Tuberkulose 604. Demonstration eines Falles von Kala- azar 84. — von Präparaten mit Syphilis ge- impfter anthropomorpher Aft'en 685. Dermatitis, infektiöse, bei chronischem Morphinismus, mit unbekanntem Diplococcus 246. — coccidioides, Erreger ders. 763. Dermatologie, exotische, Vorlesungen über 493. Dermatosen, hämatogene, infektiöse und toxische 851. Desinfektion der Haut durch Anwen- dung konsistenter Spiritusseifen — — menschlichen Haut 955. [958. — , intraokulare, besonders mittels Jodoform 952. — klinischer Thermometer 937. — , kurzes Lehrbuch der 966. — mit Karboformalglühblocks 965. — und Sterilisation, Neuerungen auf dem Gebiete der 954. — von Tieren zur Abwehr der Maul- imd Klauenseuche 821. Desinfektionsmittel , bakteriologische Prüfung ders. 965. Desinfektionsstoffe , bakteriologische Wertbestimmung ders. 953. Desinfektionswert von Liquor cresoli saponatus 953. Desinfektionswirkung des Saprol 953. Desinfektoren, Ausbildung ders. und Desinfektorenschulen 943. Diagnose, Ätiologie und Prophylaxe des Gelbfiebers 696. — , bakteriologische , bei pestkranken Ratten 483. — , — , des Typhus abdominalis mit Hilfe desv.DRiGALSKi-CoNRADischen Nährbodens und der Agglutination 374. — bei Rotz unter besonderer Berück- sichtigung der Malleinimpfung 448, — der allgemeinen Miliartuberkulose Diphtherie 332, 348-349. [525. — — Gonokokkenurethritis 226. Lepra, schnelle Methode zur — — Lungentuberkulose 540. [492. — — — beim Kinde 533. — — Rattenpest 484. — — Tuberkulose beim Menschen, Tuberkulin-Probe zm- 515. — — Wässer, quantitative Analy.se bei der bakteriologischen 932. — des Milzbrandes 292-293. Pestbacillus 476. Rotzes 447, 452. — — Trichophyton tonsurans 757. Typhus abdominalis 398. — , histologische, bei der experimen- tellen Tuberkulose der Haus-Säuge- tiere 585-586. — , klinische, der menschlichen Acti- nomykose 743. — , — , der Tuberkulose 521. — und Behandlung der chronischen, blennorrhoischen Urethritis des Mannes 245. (seuche 324. — — Bekämpfung der Schweine- des Rotzes 450. — — Pathologie der tuberkulösen Mittelohrentzündung 644. — — Prophylaxe des Typhus abdomi- nalis 370, 393. Diagnostik, Serotherapie und Immuni- tät bei Syphilis 683. — , — — Aetiologie der akuten Dys- enterie 432. Diagnostizierung der Tollwut, Methode für sofortige 815. Diarrhoe, chronische, beim Rinde und tuberkulöse Enteritis 674. (532. — Tuberkulöser, Methylenblau bei Diazoreaktion von Ehrlich bei zahl- reichen Tj^phusfällen 359. Dicyemiden, Zeugungskreis ders. ; vor- läufige Mitteilungen. Aus dem Lehrbuch : Fortpflanzungsweisen der Organismen etc. 10. Sach-Resrister 1057 Diiferentialdiagnose der Bubonenpest und Typhus recurrens 732. — — Schweineseuche 323. — des Rauschbrandes und malignen Oedems 296. Difi'erentialfärbung von Typhusbacil- len im Schnitt 371. Differenzierung des Bacillus Eberth und Bacterium coli 420. — — — — mittels photo- graphischer Platten 878. — — — — — — — , schnelle Me- thode für die Herstellung des Dri- GALSKi - CoNRADi - Nährbodens zur 374. — — — — vom Colibacillus , Ver- fahren von Endo zur 375. — von Menschenblut, Grenze des ÜHLENHUTHschen Verfahrens der 847. Dileptus gigas, Konjugation von 17. Diphtherie, chronische 350. — der Vagina mit sekundärer Ent- wicklung im Munde, Rectum und der Haut 333. — des puei-peralen Uterus 172, — , Diagnose ders. 348-349. — , Kasuistisches 350-352. — , Pathologie ders. 344-348. — , primäre, eines Nierenbeckens durch Operation geheilt 331. — , schwere Formen ders. bei nicht zui* rechten Zeit geimpften Kranken — , Serumbehandlung bei 342. [330. — , Sterblichkeit bei 331. — und Angina, Kollargolpinselungen bei 910. — — Scharlach, Zusammenhänge zwischen 350. — — Schwangerschaft 332. PseudodiphtheriebaciUen inbe- zug auf die PFEiFFEBsche Reak- tion 334. Diphtherieantitoxin, Bestimmung kleinster Mengen von 337. — bei Infektionskrankheiten und Bronchopneumonien der Kinder — , Herstellung 339. [344. — und Ricin, Reinigung von 339. — — seine Beziehungen zum Toxin 338. Diphtheriebacillen 330. — , Färbung der 335. — , neue Färbungsmethode für 335. Diphtheriebacillennachwois für die Diagnose der Diphtherie im Säug- lingsalter, welchen Wert hat ders.? 351. Banmgarteu's Jahresbericht XX Diphtheriebacillus, Literatur 329-334. — , Toxin und Antitoxin 335-339. Diphtheriediagnostik , bakteriologi- sche 333, 335, 348-349. Diphtherieepidemie 1903, April -Mai 342. — in einem Typhus-Hospital 366. Diphtherieepidemien in Frankreich seit 1826 332. Diphtheriegift und Antiserum, Linde- rungsverhältnisse bei der Vereinig- ung von 890. — — Antitoxin, Bindungsverhält- nisse bei der Vereinigung von 336. Diphtherieheilserum, Bekämpfung der Diphtherie durch präventive An- wendung von 343. — 339-343. Diphtherieinfektion bei den niederen Tieren, Übertragung der 354. — , Bedeutung der Phagocyten beim Schutz des Organismus gegen 344. Diphtherie - Intoxikation , Splenekto- mie und Leukocytose bei experi- menteller 347. Diphtheriemortalität, Einflufs der Serumbehandlung auf dies. 341. Diphtheriestatistik 341. Diphtherietoxin,experimentelleUnter- suchungen über antitoxische Wir- kung der Tränen gegenüber dems. 338. — , Pharmakologie dess. 348. Diphtherietoxine, Natur ders. 335. Diphtherieuntersuchung , Bedeutung der bakteriologischen, für die ärzt- liche Praxis 349. Diplobacillus in 2 Fällen von Lungen- gangrän gefunden 702. — liquefaciens, Bemerkung zu der Ar- beit Mc.Nabs 717. — — (Petit) und sein Verhältnis zu dem MoRAX-AxENFELDSchen Diplobacillus der Blepharocon- junctivitis 717. Diplococcus meningitidis intracellu- laris, Literatur 208. Diplokokken -Polyarthritis 205. Diplokokkenpurpura 206. Diplo - Pneumokokken - Meningitis im Kindesalter 191. Dipteren, neue und bekannte südasiati- sche 63. Diskussion über d. Leishman-Donovan- schen Körperchen 84, 86, 94. — — Malaria-Prophylaxe 97. 67 1058 Sacli-Resrister ^Dispensaires" im Kampfe gegen die Tuberkulose 513. Disposition zur Phthise und Ubiquität der Tuberkulose 621. — — Tuberkulose 541. — — — , Vererbung ders. 662. DoNOVANsche Körperchen, Geschichte der Entdeckung ders. in Madras. Piroplasmosis 86. Douchen, Einflufs von lokalen, bei Vergröfserung von Milz und Leber infolge von Malaria 141. (139. Drahtnetze bei der Malaria-Prophylaxe Drehkrankheit 163. — der Salmoniden, woher stammt dies.? 162. Drepanidium , Trypanosonia inopi- natum beim Frosch von Algier und seine mögliche Beziehung zu 43. ÜRiGALSKi-Nährboden, Vereinfachung dess. 947. Druse, Bekämpfung ders. 252. Druseseinim Höchst 252. Druse-Streptokokkenserum von DDr. Jess-Piorkowski 252. (174. Drüsen, pyämische, beim Menschen Dum-dum-Fieber, Kala-azar, mensch- liche Trypanosomiase , und ge- wisse Formen von Sumpffieber- Cachexie, Beziehungen ders. 68. Dünndarm des Menschen, Mikroorga- nismen dess. 922. Durchgängigkeit der Darmwand für Mikroorganismen bei physiologi- schen Verhältnissen 861. — des Darmes für Bakterien 860. Dysenterie 443. — auf Ceylon, Ätiologie ders. 27. — , bacilläre, spez. im Kindesalter 437. — , chronische, 2 Fälle durch inguinale Colostomie geheilt 28. — , die Stühle ders. und die aus ihnen abzuleitende Prognose 21. — durch Doppelinfektion mit Unci- naria duodenalis und Amoeba coli hervorgerufen 23. — in den Tropen 443. — — Konstantinopel 440. — , Komplikationen von amoebischer und spezifischer 28. — bakterischen Ursprungs und Äti- ologie der Sommerdiarrhoe der Kinder 436. — und Balantidium coli 13. — , Serumtherapie ders. 435. — , spirilläre 731. Dysenteriebacillus und seine Arten 431. Dysenteriebehandlung 21, 444. Dysenteriegruppe, ein neues CTlied ders. 432. Dysenterieheilserum, neues, und seine Anwendung bei Dysenterie 428. Dysenteriestämme,Verwandtschaftder verschiedenen 434. Dysenterietoxin 434. Ehe und Gonorrhoe 231. (653. Eierstockgeschwülste, Tuberkulose der Eigenschaften, biologische, desTyphus- bacillus und des Bacterium coli, Untersuchungen über 372. Eiinfektion, Entstehung der Hühner- tuberkulose auf dem Wege der 600. Einführung, obligatorische, des Ceäd^- schen Verfahrens zur Bekämpfung der eitrigen Augenentzündung bei Neugeborenen 244. Einimpfbarkeit des syphilitischen Gummas, experimentelle Unter- suchungen über 686. Einrichtung, mikroskopische, für ultra- violettes Licht 940. Eintrittspforten der Tuberkulose 518. Einwirkung des konstanten Stromes auf die inneren Protoplasma- bewegungen bei den Protozoen 12. — des galvanischen Stromes auf Teta- nusgift, Tetanusantitoxin u. Toxin- Antitoxingemische 458. Eisenbakterien 930. Eisensulfat, Nachweis von Typhus- bacillen im Wasser durch Fällung mit 410. Eiterbildung auf der narbig entarteten Hornhaut und die Bedingungen des Eindringens von Mikroorganismen durch dies, in das Augeninnere 182. Eiterstudien 244. Eiterung des längsgestreiften Bauch- muskels bei Typhus abdominalis 366. — durch Fraenkels Diplococcus ver- anlafst, klinischer und baktei^io- logischer Bericht über einen Fall — und Bierhefe 753. [von 202. Eiterungen bei Pneumonie, lympho- gene und hämatogene 204. Eiweifsarten, Unterscheidung verschie- dener, mit Hilfe spezifischer Sera 875. Eiweifskörper der Milch, besitzen dies, baktericide Eigenschaften? 885. Ekiri, akute, ruhrartige epidemische Kinderkrankheit in Japan, Ätiolo- gie 712. Sach-Register 1059 Eklampsie, moderne Lehre von dei- 915. Ekthyma und Impetigo mit Diphtherie- bacülen 352. Ekzem, Staphylokokken der chro- nischen Form dess. 181. Empfänglichkeit für Rinderpest, ver- schiedene Grade ders. 822. Empfindlichkeit des Organismus für Toxine, Änderungen ders. durch schädigende Momente 865. Empyem der Siebbeinzellen und der Frontalsinus usw., Orbital-Phleg- mone. Pneumokokkenseptikämie 207. Encephalitis mit Pneumococcus 207. Endocarditis, akute gonorrhoische 238. — als Folgeerkrankung bei Malaria 144. (529. — , Bacillus Koch in Produkten ders. — beim Rinde, Streptotricheen als Ursache von 737. Schweine, experimentelle, ver- ursacht durch Bacillen der soge- nannten Urticaria 306. — , ein Fall von maligner blenorrho- ischer 238. — mit Meningitis , ein Fall von bös- artiger, bedingt durch Pneumo- kokkeninfektion 193. — , blennorrhagische. Blennorrhoe im Verlauf von Schwangerschaft und nach der Entbindung 238. — .maligne, Typhus und typhöse In- fektionen, Ähnlichkeit ders. 362. — , tuberkulöse 645. — , ulceröse 187. — verrucosa beim Rind, vergesell- schaftet mit Nephritis embolica purulenta 723. Enclocervicitis und Cervicitis bei Schwangerschaft, bakteriologische Untersuchungen über 915. ^Endometrium , Wii'kung der StofiF- wechselprodukte der Bakterien auf das 866. Endometrium, Beteiligung dess. ander gonorrhoischen Vulvovaginitis der Kinder 231. Endoparasiten aus Fischen des Finn- ischen Meerbusens 163. Endothrixflechte 768. (somen 35. Entdeckungen, neue, über Trypano- Enteritis, tuberkulöse, und chronische Diarrhoe beim Rinde 674. — und akute Infektionskrankheiten, Verhalten der solitären und agmi- nierten Dai-mfollikel des Kindes bei denselben 912. Enterococcus als Krankheitserreger — bei Fieberanfällen 248. [247. Enterokatarrh, Bakteriologie dess. 712. Enterokokkenurethritis 234, 247. Entfernung des Gonococcus, Methode zur schnellen 244. Entstehung der agglutinierenden, hä- molysierenden und baktericiden Eigenschaften desBlutserums durch Füttern mit Blut oder Bakterien881 . Entwicklung der Aktinomyxiden 163. — desTuberkuloseerregers, seine Mor- phologie und Biologie 548. — , Morphologie und Fortpflanzung von Gregarina ovata 160. — und Sporenbildung des Milzbrand- bacillus, Einflufs des Nährmaterials auf dies. 266. Entwicklungsgang , endogener , der Malariaparasiten 121. Entwicklungskreis von Trypanosoma und Spirochaete 44. Entzündungen des Auges, Bakterien als Erreger von 856. (856. — — — , Rolle der Toxine bei dens. — — Halszellgewebes, diffuse, sep- tische, buccalen Ursprungs 173. Entzündungsprozesse, akute, bei kon- genitaler Syphilis 687. Enzyme bei Bakterien und Schimmel- I)ilzen 840. — in Tumoren 783. — , mykotische 833. Epidemiologie der Angina diphthe- roides Plaüti sive Vinoenti 703. — des Abdominaltyphus in der Nord- Mandschurei 360. (917. Epidemiologische Skizzen ausMünchen Epidemiologisches über Pest 481-487. Ruhr 439-442. Typhus 410—414. Epididymitis blennorrhoica, Histolo- gie ders. 243. — gonorrhoica, Punktion bei 235. , Statistik ders. 235. Epiphysen-Osteomyelitis 186. Epithelioma contagiosum von Taube und Hahn 794. Erbliclikeit und Tuberkulose 535. Erfolg der Regierung in dem Unter- nehmen gegen die Ausbreitung der Malaria in Italien 119. Erforschung der Tsetsefliege, Reise von Tanga nach Moschi zur 57. Erkennung der Tuberkulose 527. Erkrankung, seuchenartige, des Rind- viehbestandes mehrerer Stallungen 325. 67* 1060 Sach-Register Erkrankungen, tuberkulöse, des Her- zens und der Blutgefäfse 514. Erkrankungsformen, seltene, der Bron- clii en nachMasern und Keuchhusten 781. Ermüdungstoxin und -Antitoxin 886. Erreger derDermatitiscoccidioides763. — menschlicher Aktinomykose 742. Erysipel, bakteriologische Untersuch- ungen bei 180. — und Scharlach, Heilwirkung des Antistreptokokkenserums bei 170. — , Verhalten zu gelähmter Haut 180. Erysipelas neonatorum gangraenosum 181. Erysipelstreptococcus undLeuconostoc hominis (Hlava) 251. (906. Erythem a, Aetiologie und Pathogenese — induratum 516. Erythrasma, Organismus des 764. Erzeugung phlyktänenartiger Entzün- dungen, experimentelle, durch ab- getötete Tuberkelbacillen 598. Euchininwirkung bei Malaria 100. Euteractinomykose beim Schwein 739. Eutertuberkulose und Bedeutung der sogenannten säurefesten Pseudo- tuberkelbacillen für die Feststell- ung ders. 675. Exanthem, neues, als selbständig er- kanntes akutes 781. Exantheme, gonorrhoische, gibt es solche? 240. — , hyperkeratotische , bei schweren gonorrhoischen Infektionen 240. — , postvaccinale, und Nebenpocken im Verlaufe der Vaccination 771. — , Prophylaxe akuter 959. Experimentaluntersuchungen über pa- rauterale Einverleibung vonPferde- serum 875. Exsudat, periuterines, durch einen bis- her unbekannten Bacillus veran- lafst 705. Extremitätengangrän , embolische, nach Pneumonie 193. — im jugendlichen Alter nach Infek- tionskrankheiten 908. T aeces des Menschen im normalen und krankhaften Zustande 922. Familien, aussterbende 666. Fang, Aufbewahrung und Versand von Stechmücken 135. Färbbarkeit der Streptotricheen nach Methoden der Tuberkelbacillen- färbung 736. Fai'be, Bedeutung ders. in der des- infizierenden Wirkung der Lacke 954. Farbenreaktion, besondere, des Blutes von an Milzbrand verendeten Tie- ren 261. Farbstoffe, Wirkung gewisser, auf den Charakter der Kulturen des Typhus- bacillus und einiger anderer Mikro- organismen 376. Färbung agglutinierter Typhusbacil- len mit Silbernitrat 383. — der Amoeben bei Dysenterie und tropischen Leberabszefsen , Ver- fahren zur 30. — Diphtheriebacillen 335. — — Hyphomyceten im Homge- webe 758. Tuberkelbacillen, kleiner Appa- rat zur 549. — dicker Blutausstriche 123. — , GsAMsche, als Speziesmerkmal 838. — , NocHTsche 122, 944. — schwerer färbbarer Bakterien in Schnitten der Haut und anderer Organe 943. — , vitale, des Gewebe und der Bak- terien, um das Eindringen und die heilende Wirkung der chemischen Sti-ahlen zu steigern 860. — , Wert der MAY-GBÜNWAiiDschen, für die Untersuchung des gonorrhoi- Eiters 229. ' (228. Färbungsmethode der Gonokokken — , neue, für Diphtheriebacillen 335. Fäulnis und Gärungsprodukte in den Faeces, quantitativer Nachweis der- selben 919. (den 762. Favus, Wirkung des Formalins auf Febris biliosa haemoglobinurica 110. Fehldiagnosen, Möglichkeit ders. auf Grund positiver Gefbek -Widal- scher Reaktion 391. (603. Fett in den Tuberkeln, Auftreten von Fettbildung bei den Vorticellen und Vorticella citrina 18. Fibrin, Vorhandensein von Komple- ment in dems. 273. (243. Fieber, ganz akutes blennorrhoisches, — in Westafrika, Natur, Behandlung und Verhütung 129. Fieberformen der Tropen 101. Fieberprozefs, Wirkung der Proteolyse auf pathogene Keime und auf einige Gewebe in ihrer Beziehung zum 866. Fieberwärme, Ursache ders. 865. Filarien und Malariaparasiten im Blut, gleichzeitiges Vorkommen von 115. Sach-Register 1061 Filtration durch die Wand des CoUo- diums 948. FrNSEN-Bestrahlung, histologische Ver- änderungen lupöser Haut nach 540. Fischegel und Try^Danosomen 39. Fischkrankheiten, Handbuch der 4, 9. Fixator, existiert ein solcher in dem Organismus des natürlich immunen Tieres? 306. Flagellat von Tabanus glaucopis 34. flagellate Blutparasiten, allgemeines 35-38. — Blutparasiten bei Kaltblütern 39-44 — Blutparasiten der Vögel 44-49. Flagellaten, (excl.Blutparasiten) 31-35. — im Magen 32. — , Reproduktion ders.; Teilung der im Darm lebenden Trichonymphaagi- lis 35. Flechtenbehandlung durch Röntgen- strahlen im Saint Louis Hospital, Paris 762. Fleisch, Bakteriengehalt und Haltbar- keit des., 933. Fleischbacillus, ein neuer pathogener anaerober 713. Fleischvergiftung, amtsärztliche Be- urteilung ders. 707. — durch Bacillus enteritidis 707. „Fluor albus," blennorrhoischen und anderen Ursprungs mit Vaginal- Zyminstäbchen (Dauerhefestäb- chen nach Albert) behandelt 245. Folgeerkrankungen von Malaria 144. Folliculitis gonorrhoica, ein Fall von extragenitaler 240. Form und Bedeutung der Leishman- DoNOVANSchen-Körperchen 86, 91, 92. (963. Formaldehyddesinfektion, Kritik ders. — von Uniformen 961. (ders. 936. — , Untersuchungen auf dem Gebiete Formaldehydwasserdampf, Versuche mit dems. nach dem Verfahren von ESM.VKOH 964. (821. Formalin bei Maul- und Klauenseuche Formalindämpfe zu Desinfektions- zwecken, Vorrichtung zur raschen Entwicklung ders. 963. Formalinlösung , günstiger Einflufs ders. auf infizierte Wunden des Auges 170. Formalinmethode,Erfahrungen mit der SpENGLERschen, zur Reinzüchtung von Tuberkelbacillen ausBakterien- gemischen 551. Formalinmilch, ein neues Mittel gegen die Kälberruhr 825. Formalin-Wirkung auf Favus 762. Forschung, Bedeutung der bakterio- logischen, füi" die operative Augen- heilkunde 906. Forschungen, bodenbakteriologische, und ihre praktische Bedeutung 936. Fortpflanzung, Morphologie und Ent- wicklung von Gregarina ovata 160. Fortpflanzungsweisen der Organismen ; Zeugungskreis der Dicyemiden, vorläufige Mitteilung über dens. 10. Fötus, Blattern im 766. Frauenkrankheiten, intrauterine In- jektionen bei der Behandlung ent- zündlicher 245. Froschtuberkulose, ein Fall von spon- taner, und säurefeste Bacillen 591. Frühdiagnose bei Typhus 420. — — — durch Nachweis des Bacillus Eberth im Blute 386, 399. — der Lungenspitzen -Erkrankungen durch vergleichende Palpation 516. — und Frühkur der Lungentuber- kulose 518. Frühkur und Frühdiagnose der Lungen- tuberkulose 518. Fi'ühsyphilis, Spätsyphilis und maligne undexperimentelleTiersyphilis680. Fuchsinagar zur Typhusdiagnose, Untersuchungen über die Brauch- barkeit des von Endo empfohlenen Fütterungstuberkulose 612. [375. — und Tuberkulose der Lungen, Bei- träge zur Tuberkulosefi'age 613. Fütterungsversuche mit Schimmel- pilzen 761. Grallenimpfung, Wirkung der Koch- schen, bei Rinderpest 822. Gallenwege, normaler und pathologi- scher Bakteriengehalt ders. 923. Galt, Forschungen über den gelben 254. Galvanotaxis, Analyse bei Spirosto- mum. Galvanotaxis 16. — , Theorie 6. (15. — und Galvanotropismus der Ciliaten Galvanotropismus und Galvanotaxis der Ciliaten 15. Gametocytenreifung der Malariapara- siten 121. Gangi-än, emphysematöse, durch den Colibacillus verursacht 423. — , puei-perale, der Extremitäten 915. — , symmetrische, der Extremitäten nach Pneumonie 194. Gangrene foudroyante, Differenzierung der 714. 1062 Sach-Register Gärungsprobe bei 46" als Hilfsmittel bei der Trinkwasseruntersuchung 949. Gärungstheoi-ie der Infektion und Im- munität 853. (382. Gärungsvermögen des Typhusbaeillus Gasatmung und Gasbildung von Bak- terien 420. Gasbildung und Gasatmung von Bak- terien 420. Gasgangrän 423. Gasphlegmone und Schaumorgane, Kasuistik der. 714. (711. Gastroenteritis, Ätiologie der akuten — der Kinder, Saccharomyces cerevi- siae in seiner Wirkung auf das Bact. coli bei der 422. Gaswechsel abgetöteter Hefe (Zymin) auf verschiedenen Substraten 751. Gaumentonsillen- und Darmtuberku- lose, primäre 604. Gebilde, protozoenartige, in den Or- ganen eines hereditär-luetischen Fötus 688. — , tuberkelähnliche, in der Bauch- höhle von Meerschweinchen, ex- perimentelle Untersuchungen über die Entstehung ders. unter Einwir- kung von Fremdkörpern 526. — , vogelaugenähnliche (Leyden), Deu- tung ders. 792. Geburtsrauschbrand 303. Gefahren der Rotlaufimpfung in vete- rinärpolizeilicher Hinsicht 306. Gefahrlosigkeit der Kurorte und Lun- genheilstätten inbezug auf die In- fektion der Bevölkerung 668. Geflügelcholera 313-316. (312. — in Serbien, Massnahmen gegen die — , Serumimpfung gegen 315. — und Hühnerpest 316. — und Schweineseuche 311, 314, 316. Geflügeldiphtherie 353, 719. Geflügelseuchen, unser jetziges Wissen über die wichtigsten 831. Geflügeltuberkulose 674. — und ihre Beziehungen zur Säuge- tiertuberkulose 588, 590. Gefrornes, Bakterien in demselben 928. Gehirnabszefs nach dysenterischen Leberabszessen 30, 438. — — latenter Typhusinfektion 365. Gehirnhautentzündung durch Me- ningokokken 212. Gehü'nrückenmarksentzündung der Pferde in Sachsen 212. Geifselbildung bei Malariaparasiten, leichte Methode zur Erzielung ders. 122. Geifseln bei einer 5 Monate alten Pro- teuskultur und einer 10 ^/g Monate alten Kultur von Mikrococcus agilis 839. — der Bakterien, Filtrierbarkeit ders. und ihre Funktion als freie Recep- toren 838. Geistesstörung, Tuberkulose und Un- fall, Beziehungen zwischen 646. Gelbfieberätiologie und Pathogenesis 696. Gelbfieber, Diagnose, Ätiologie und Prophylaxe dess. 696. — in Havanna und Cuba 696. Gelbfieber, bakteriologische Erforsch- ung dess. 696. — , prophylaktische Behandlung dess, 698. — , Reise nach Brasilien zum Studium dess. 697. Gelenkeiterung, Ätiologie der soge- nannten akuten katarrhalischen 205. (239. Gelenkentzündungen , gonorrhoische Gel enkerkrankungen, chronisch-rheu- matische und gonorrhoische, Be- handlung mit BiERscher Stauungs- hyperämie 245. — , gonorrhoische 240. Gelenkrheumatismus, akuter, beim Pferde 170. — , — , und Mandel erkrankung 913. — bei einer Kuh 825. — mit Menzeks Antistreptokokken- serum behandelt 179. — , Serumbehandlung des akuten und chronischen 179. — tuberkulösen Ursprungs 532. Gelenktuberkulose und Trauma 642. Gemüse als Vehikel der Verbreitung ansteckender Krankheiten 935. Generalsanitätsbericht über die Kaiser- liche Schutztruppe für Deutsch-Ost- afrika vom 1. Oktober 1900 bis 30. September 1901 131. — — — — — — Kamerun für das Jahr 1900/1901 130. Generation, Vorfahren und Nachkom- men einer schwindsüchtigen 659. Genitalkanal des Rindes, Bakterien- flora desselben 926. — , weiblicher , Methoden zur Kultur und Isolierung der Anaerobien des- selben 924. Genitaltuberkulose beim Weibe, Resul- tate der palliativen und operativen Behandlung ders. 540. — , weibliche 653. Sacli-Register 1063 Genital- und Bauchfelltuberkulose beim Weib 519. Geographie, medizinische 507. — , — , von Fi-anzösisch-Guinea 492. Geotropismus der Paramaecien 15. Geschlechtsakt und vegetatives Leben 10. Geschlechtsgeneration von Amoeba Proteus 23;. (785, 787. Geschwülste, Ätiologie der bösartigen Gesundheit in den Tropen, Kampf um dies. 115. Gesundheitsverhältnisse in Deutsch- Ostafrika i. J. 1901/02 117. 1902/03 131. Südwestafrika i. J. 1902/03 106. Kaiser -Wilhelmsland i. J. 1902 -1903 134. — — Kamerun vom 1. Juli 1901 bis 31. März 1902 112. Klein-Popo i. J. 1902/03 108. Lome i. J. 1902/03 129. Togo i. J. 1901/02 129. (118. — und Klima in Deutsch -Neuguinea Herbertshöhe i. J. 1902 -1903 134. Gewebsnekrosen, aseptische Einheil- ung direkt erzeugter 848. Gewinnung steriler Milch 959. (425. Gicht und Bacterium coli commune — — Tuberkulose 641. GiEMSASche Lösung für die Roma- NOWSKY-Färbung 945. Gifte und Antigifte 853. Glandulae paraurethrales 230. Glatzflechte unter dem Jungvieh einer Stallung 756. Glossina decorsei, eine neue Tsetseai't aus dem Tschadseegebiet 61. — — und Glossina tachinoides, Iden- tität von 62. — palpalis, Übertragung der Schlaf- krankheit durch Fliegen 79. — tachinoides. Berichte über, und Übersicht über die Tsetsefliegen 49. — — und Glossina decorsei, Identität von 62. Glycerin als keimtötendes Mittel 765. — und Lymphe 770. Glycerinwirkung, antiseptische, auf den Rotzbacillu.s 447. — auf das Rotzvirus 449. Glykogenreaktionder Leukocyten, in- tracelluläre, Bedeutung ders. für die Lehre von der Mischinfektion im Verlaufe der chronischen Lun- gentuberkulose 631. Glykosurie, spontane transitorische, bei Meningitis cerebrospinalis 208. Gonococcus, Beziehungen dess. zum Meningococcus 227. — , kultureller Nachweis dess. und seine diagnostische Bedeutung 226, 227. — , Morphologie, Kulturen, Virulenz 227. — luid Augenentzündung der Neuge- borenen 224. Gonokokken, Variabilität ders. 224. Gonokokkenfarbung, klinische diffe- rentielle Methode ders. 229. Gonokokkeninfektion , diffuse , der ganzen obei'en Extremität 243. — , allgemeine, mit sekundärer Lokali- sation 243. — , Veränderung des Nervensystems bei 242. Gonokokkenmetastasen, Untersuch- ung über 219, 243. Gonokokkennährboden, einfacher 226, 228. _ _ _ (231. Gonokokkenperitonitis bei Kindern — der kleinen Mädchen 231. Gonokokkensepsis mit Nachweis der Gonokokken im Blute bei Lebzeiten der Patienten 242. Gonokokkenurethritis, Diagnose der 226. Gonokokkenzüchtung auf Thalmann- Agar 225. Gonorrhoe , Abortivbehandlung der akuten 244. (232. — , Bakterienbefunde bei chronischer — , Behandlung der weiblichen mit Hefe 245. (230. — bei Frauen, Incubationszeit ders. Knaben 232. Männern 233, 236. — der Cervix und des Corpus uteri, Behandlung ders. 231. — — männlichenHarnröhre, Behand- lung ders. mittels Spülungen ohne Katheter 245. — — paraurethralen Gänge des Weibes 230. — des Auges, Behandlung ders. 246. — — Mannes, besonders Prostatitis und Epididymitis 232. — , Hefetherapie der weiblichen 245. — im Wochenbett 230. — , interne Behandlung ders. 245. — , — — — unter besonderer Be- rücksichtigung des neuen Anti- gonorrhoikum (lonosan 245. — , Komplikation ders. 236. —, latente, bei der Frau 230. 1064 Sach-Register Gonorrhoe, metastatische Tränen- clrüsenentzündung bei ders. 242. - — , poliklinische Beobachtungen über die weibliche 229. — , Silbersalze bei 245. — und Ehe 231. Prostatahypertrophie 237. — — Samenblase 237. — , ungewöhnlich lange Incubations- dauer bei 232. — , wie soll der praktische Arzt dies. behandeln? 245. Gonorrhoebehandlung 245. — , Mifserfolge ders. 233. — mit Rheol 245. (243. Gonorrhoecoccus, Kasuistisches 241- — , Literatur 213-224. — , Prophylaxe 244. — , Therapie 245-246. Gonorrhoediagnose in der Gynäkologie in ihrer forensen Bedeutung 230. gonorrhoische Infektion beim Weibe, Bedeutung ders. 230. GonoiThoeleiden, Rolle des Gonotoxins bei der Entstehung von 228. Gonorrhol bei Behandlung der Cystitis blennorrhagica 245. (145. — — Harnröhrenblennorrhoe Gonosan 228, 245. — , Bereicherung der internen Tripper- behandlung durch das 245, — , therapeutischer Wert 245. — und dessen Wirkung 245. Gonotoxin, Rolle dess., bei der Entsteh- ung von Gonorrhoeleiden 228. Granulationsgeschwülste der Nasen- höhle, tuberkulöse 521. Gregarina ovata, Morphologie, Fort- pflanzung undEntwicklung von 160. Gregarinen 159-161. — , Bau und Entwicklung der Sporo- zoiten, Wachstumsperiode und die ausgebildeten Gregarinen 160. — , Entwicklungsstadium ders., und Darmschleimhaut der Tracheten — oder Plasmazellen? 161,683. [160. Grippe, Behandlung 354. — mit Typhus verbunden 354. Gruber- WiLDALsche Probe bei Misch- infektion durchTyphusbacillen und Staphylokokken 393. Gumma, Infektiosität 688. JdLalsentzündung-Epidemie durch in- fizierte Milch verursacht 182. Halter, einfacher, schonender, für kleine Versuchstiere 942. Hämaturie- und Hämoglobinurie bei Malaria. Chininbehandlung 145. Hammerdarm- und Bauchfelltuber- kulose 535. Hämoantitoxin bei Behandlung der Lungentuberkulose 517. Hämoglobinprobe, sogenannte Jtjstüs- sche, bei Syphiliskranken 679. Hämoglobinurie bei Malaria 145. — der Rinder, Impfungen gegen, i. J. 1903 155. — , Nephritis nach ders. 145. — und Hämaturie bei Malaria. Chinin- behandlung 145. Hämoglobinuriefieber 100, 111. (147. Haemogregarina aus Lacerta oceUata — der Flufsschildkröte 148. [147. — — kleinäugigen Eidechse in Algier — Karyolysus der Viper 147. Haemogregarinen der Kröte. Diskus- sion: Mesnil, Laveran 148. — — Vertebraten in Ceylon 147. — in Testudo mauritanica 148. Haemogregarinen- u. Trypanosomen- Entwicklung 42. Hättfolyse bei experimentellen Infek- tionen 867. — und Antihämoglobin 871. — — Baktericidie, Einwirkung des Peptonblutes auf 867. Hämolysin des Bacillus der Hühner- cholera 313. Hämolysinbildung der Vibrionen, Wert ders. für die praktische Cholera- diagnose 728. Hämolysine, Agglutiuine, Präcipitine und Koaguline bei Kaltblütern, durch Immunisierung erzeugte 872. — , künstliche, Wirkung der Milzexstir- pation auf die Bildung ders. 851. Hämolysineerzeugung, eine neue Me- thode ders. 857. Hämolysine, Lehre von dens. 852. Haemosporid aus einem Skink (Gon- gylus ocellatus) 147. — in Emys leprosa. Diskussion : Lave- ran 148. — in Psammodromi algirus 147. Hämosporidien bei Kaltblütern 146 -148. Säugetieren und Vögeln 146. — der Kröten von Nordafrika 148. — , in Leukocjrten parasitierend 44. Hämosporidienfärbung nach der Roma- NowsKY-RuGEschen Methode 120. Hämosporidienspezies Piroplasma s. Pirosoma und die durch sie be- dinsrten Erkrankungen 155. Sach-Register 1065 Handbuch der Fischkrankheiten 4. — — pathogenenMikroorganismen2. — — pathologischen Technik für pathologische Histologen und Bakteriologen 941. — — technischen Mykologie 1. Händedesinfektion, Beiträge zur prak- tischen 955, 958. — , Bemerkungen zu den Ai'beiten ScHÄFFERs über dies. 938, 939. Händedesinfektionsversuche mit Sub- lamin-Acetonlösungen 958. Händeinfektion und -desinfektion 958. Hamblasentuberkulose und ihre Be- handlung 650. Harnröhre, Bakterienflora der nor- malen männlichen 925. Harnröhrenblennorrhoe, Behandlung ders. mit Gonorrhol 245. Harnröhrenentzündung , Behandlung ders. in akutem, subakutem und chronischem Zustand 245. Harnröhrentripper, [interne Behand- lung 245. Hausfliege und gewisse verwandte Arten als Verbreiter des Typhus unter den Truppen im Felde 359. Hausinfektion bei Tuberkulose 518. Haustiertuberkulose, Bekämpfung 676. Hautactinomykose, primäre 738. Hautatrophie bei Lepra, eigentümliche Form der 494. Hautblastomykose 754. Hautdiphtherien im Kindesalter 352. Hauterkrankung, generalisierte tuber- kulöse, mit Tuberkulin von Koch erfolgreich behandelt 529. Hautinfektion, epidemieartig auftre- tende, bei Typhuskranken 182. Hautkrankheiten, pyogene Kokken bei dens. 181-182. Hauttuberkulide 640. Hauttuberkulose, akneartige Formen ders. 638. — , atypische 639. — bei einer Kuh 528. — , disseminierte, nach akuten infek- tiösen Exanthemen 544. — , — , und Tuberkulide 639. — (Tuberculosis cutis propria Kaposi) des Penis bei Urogenitaltuberku- lose 512. Hefe, Behandlung der weiblichen Go- norrhoe mit der«. 245. — , Vergleich der KLEiNschen, mit anderen pathogenen Sprofspilzen 752. (753. Hefen, pathogene, und Tumorbildung Hefetherapie der weiblichen Gonor- rhoe 245. Heilbarkeit der Lepra 408. Heilerfolge mit dem alten Tuberku- lin 524. Heilserum gegen Diphtherie 339-343. Pest 471-476. Heilstätte und Tuberkulose 538. Heilstättenwesen und Tuberkulose 536. Heilung der Phthisis 514. (514. — und Ausrottung der Tuberkulose — der Meningitis cerebrospinalis (so- gen. Bomaschen Krankheit) der Pferde mit Lecithin, Versuche zur 213. — von Leberabszefs 20, 30. Heilungsaussichten und Behandlung der puerperalen Pyämie 1 72. Heilungsvorgänge, ausgedehnte, bei vorgeschrittener Lungen- und Darmtuberkulose 634. Heilverfahren bei Maul- und Klauen- seuche 818. — , neues, immunisierendes, der Lun- genschwindsucht mil Perlsucht- tuberkulin 567. Heifswasseralkoholdesinfektions - Me- thode, "Wert ders. auf Grund von Tierversuchen 941, 957. Helmitol, Hetralin und Acidum nitri- cum beiGonorrhoe und Cystitis 245. Hernientuberkulose 525, 644. Herpetomonas, Chritidia und Trypa- nosoma 35. Herstellung des Dbigalski-Conbadi- schen Nährbodens, schnelle Me- thode ders. zur Diö'erenzierung des Typhusbacillus und Bacterium coli 374. — von Diphtherie-Antitoxin 339. Herz- und Herzbeutel -Actinomykose 738. Herzfleisch-Tuberkulose 536. Hetolbehandlung der Tuberkulose 537. — , Einflufs ders. auf die Impftuberku- lose der Meerschweinchen und Kaninchen 677. Hetolinjektionen, Wert ders. bei Lungen- und Kehlkopftuberku- lose 544. Hetoltherapie der Tuberkulose 513. Hetralin, Helmitol und Acidum nitri- cum bei Gonorrhoe und Cystitis 245. Heufieber, ätiologische Bedeutung ge- wisser Pflanzenpollenkörner fiir dass. 795. — , Serumbehandlung 795. 1066 Sach- Register Hilfsquellen im Laboratorium für die Typhusdiagnose 368. Hirnhäute im Verlaufe von akuten In- fektionen der Atmungsorgane 207. Histogenese der MiKULiczschen Zellen und Pathogenität des Bacillus Friedlaendeb 699. — des Milzbrandes 289. (rhoica 243. Histologie der Epididymitis blennor- Holzphlegmone 181, 908. Hörfähigkeit und Häufigkeit des Vor- kommens von Infektionskrank- heiten im kindlichen Alter 848. Hühnerkrankheiten, neuere Untersuch- ungen über 831. (bei 831. Hühnerpest, Immunisierungsversuche — und Geflügelcholera 316. Hühnerseuche, Natur ders. 831. Hühnertuberkulose, Ziegeninfektion mit 591. Hühnertuberkulose, dem Bac. ders., ihre Entstehung auf dem Wege der Eiinfektion 600. Hydrographie, unterirdische 926. Hygiene der Geburt als Prophylaxis beim Kälbersterben 827. — des Tuberkulösen während der Krankheit 521. — , soziale 671. — und Antitoxinforschimg 887. Hyperleukocytose und cytotoxische Kraft des Blutserums 895. Hyperostose des unteren Gliedes, blen- norrhagische 243. Hyperthermie, cadaveröse, bei der Rinder-Malaria 155. Hyphomyceten im Horngewebe, Fär- bung der 758. Hypnose, Krankheit mit Trypano- somen 67. Hypoleukocytose beim Abdominal- typhus und anderen Erkrankungen 401. Ichthargan bei Blennorrhoe 245. — , Erfahrungen über 245. Identität der menschlichen Tuberku- lose und Perlsucht 531. — des LoEFFLEKschen Mäusetyphus- bacillus mit dem Paratyphusbacil- lus des Typus B 417. Ikterus, Agglutination bei Autoinfek- tionen besonders bei 882, 912. — , infektiöser fieberhafter, (Morbus Weilh) im Kindesalter und Patho- genese des BacUlus proteus fluo- rescens 706. Ikterus, Reaktion der Serumdiagnose beim 394. — , Steigerung der antihämolytischen Kraft des menschlichen Serum beim 870. — und Leberkrankheiten, Typhusba- cillen-Agglutination bei 394. — gravis bei einer Schwangeren, kli- nisch-bakteriologische Untersuch- ungen in einem Fall von 718. Ileocoecalregion , die chirurgische Tuberkulös ders. 512. Ileotyphus, Fall von, ohne Darmver- änderungen 370, 403. Ileus, Autointoxikation bei 912. Immunhämolysine, Übergang ders. von der Frucht auf die Mutter 872. Immunisierung, aktive des Menschen 893. — — gegen Cholera 729. — — -, von Menschen gegen den Ty- phusbacillus 396. — der Affen durch Beifügung \on Impfmaterial zur Nahrung 771. RindergegenTuberkulosedmch das VON BEHRiNGsche Verfahren 522, 579. — (Perlsucht) u. Tuber- kuloseserumversuche 577, 589. — gegen die Geflügelcholera durch Toxin 314. Rinderpest 822. Tuberkulose 577. — — — , neueste Arbeiten über 520. — , zur Frage der aktiven 519, 574. — und Immunität gegen den Milz- brandbacillus 271-288. — von Tieren mit Ovarien einer an- deren Tierspezies 886. Immunisierungsversuche bei Hühner- pest 831. — , die MoELLEBSchen, gegen Tuber- kulose 575. Immunität 858. — bei den dm-ch den Micrococcus meningitidis cerebrospinalis- (Diplococcus intracellularis me- ningitidis) verursachten Erkrank- ungen 211. Maul- und Klauenseuche des Rindes 820. — — Piroplasmosis des Hundes 156. — — Spirochaetenerkrankungen 81. Syphilis nebst Bemerkungen über Diagnostik und Serothe- rapie der Syphilis 683. Tuberkulose 573. Sach-Register 1067 Immunität der Neger gegen Malaria und Gelbfieber 117. — — Rinder gegen Rotz 452. — gegen Abrin 887. — — Blattern 766. — — Maul- und Klauenseuche 818. — — Milzbrand durch ein polyva- lentes Serum 287. — — Streptococcus und die Anti- streptokokken - Serumtherapie 170. Tuberkulose, Geschichte der Entdeckung der 534, 577. — Schweineseuche , expei'imentelle Beiträge zur 319. — , künstliche, bei experimenteller Tuberkulose 544. — , Lehre von der natürlichen 892. — nach Überstehen der Blattern und Notwendigkeit der Durchführung der Revaccination 774. — , natürliche, der Paviane gegen Try- panosomen 62. — , neuere Fortschritte in unserer Kenntnis ders. 853. — , passive, bei der hämorrhagischen Septikämie 318. (893. — , Schutzimpfung und Serumtherapie — , Übertragung ders. 892. — und Cy tolyse, neue Untersuchungen über 855. (855. Ehrlichs Seitenkettentheorie Infektion 857. — — — , Gärungstheorie bei 853. — — — , mit besonderer Berücksich- tigung der Verhütung von Infek- tionskrankheiten 942. Krebs 783. (Hchkeit 274. — — natürliche Milzbrande mpfäng- Vitalität 857. Immunkörper,Beziehungen ders. zu den Eiweifskörpem des Pestserums 474. — , Deutung der Eigenschaften und Wirkungsweise ders. 888. — , Deutungsversuch der Eigenschaften und Wirkungsweise ders. 891. (769. Immunserura der Kuhpockenlymphe — , Einflufs gewisser Salze auf das Komplement in dems. 869. Impetigo circinata mit pustulösen Läsionen an Händen und Füfsen und Infektion des Nagelbettes 181. — und Ekthyma mit Diphtherie- bacillen 352. Impfkraft der Chloroformlymphe 770. Impfi-otlauf 304. Impfschäden und vaccinale Misch- erkrankungen 774. Impfstoff, Verhalten kleiner Haustiere gegen den zu Schutzimpfungen bei Rindern verwendetenBEHRiNGschen 578. (636. Impftuberkulose bei Morphinismus — der Cornea 599. Impfung der Neugeborenen 767. — gegen Rotlauf, Verluste bei der 310. — in Bosnien und der Herzegowina und Einflufs auf das Vorkommen der Blattern in diesen Ländern 774. Impfungen, antityphöse 396. — gegen Hämoglobinurie der Rinder i. J. 1903 155. (308. Schweinerotlauf in Baden 1900 — mit verschiedenen Mikrobien, mit Beziehung auf Hervorbringung von Agglutininen im Blute der ge- impften Tiere 270. — gegen die Lungenseuche der Rinder, Verbot ders. 826. Incubation, verlängerte, bei Blennor- rhoe 232. Incubationsdauer , ungewöhnKch lange bei Gonorrhoe 232. Incubationszeit der Gonorrhoe bei Frauen 230. Induktionsfunkenlicht und das elek- trische Glühlicht als wirksame lichttherapeutische Faktoren bei Behandlung der Blennorrhoe 245. Induktionsschläge, Wirkung ders. auf einige Ciliata 15. Infektion, allgemeine, mit dem Diplo- coccus Neissek als Komplikation chronischer Blennorrhoe 243. — als ein Faktor der Tuberkulose 523. — , Bedeutung der gonorrhoischen, beim Weibe 230. — , Bildung spezifischer Antikörper nach kutaner 891. — , blennorrhoische, beim Manne, Ab- wehr ders. 235, 244. — des Anopheles claviger mitMalaria- parasiten bei niederer Temperatur 121. — — Gallenblase, künstliche, mit Pneumokokken nach Chole- dochusresektion 198. — — Haut,ein Fall von unbestimmter, wahrscheinlich Rotz 448. — des Mundes und Halses mit einer Oidienart 759. — , gleichzeitige, mit Malaiüa und Ty- phus 144. — im kindlichen Körper, Wege der tuberkulösen 615. 1068 Sach-Reffister Infektion im Organismus; Wege, welche dieselbe einschlägt 862. — , künstliche, mit Milzbrand-, Tetra- genus-, Mäuseseptikämie - Bak- terien ; experimentelle Untersuch- ungen an Eidechsen 894. — , Milch als Überträger derselben 927. — mit dem Dysenteriebacillus bei Kindern 426. — — — Paratyphusbacillus bei einem 4^2 Monate alten Kinde 416. — — , LEiSHMANSchen Körperchen " und ihr Verhältnis zur Trypano- somenkrankheit 89. — , posttyphöse, einer Rippe 365. — , prätuberkulöse bacilläre , von tor- pider Form oder bacilläre prätuber- kulöse Anämie 531. — , primäre, tuberkulöse, durch Darm und Lunge 628. — , puerperale , durch das Aeonson- sche Antistreptokokkenserum ge- heilt 172. — , — , — — Serum von Raymond Pe- tit geheilt. Appendikuläre Ab- szesse 170. (914. — , Quellen und Wege der puerperalen — , septische, des Nabels der Neuge- borenen 188. — , subkutane, mit Tuberkelbacillen, Verhalten tuberkulöserTiere gegen — und Immunität 857. [dies. 594. — , Gärungstheorie bei 853. — mit besonderer Berücksich- tigung der Verhütung von Infek- tionskrankheiten 942. Reinfektion bei Malaria 99. — von Synchaeta pectinata Ehbenb. mit den parasitischen Schläuchen von Ascosporidium blochmanni 167. — , wie schützen wir unsere Kinder vor tuberkulöser? 527. Infektionen, experimentelle, Verhalten der Blutkörperchen bei dens. 903. — mit Milch von Kühen , welche auf Tuberkulin reagierten 561. — — tödlichem Ausgang in Entbin- dungsanstalten, die dem Lehr- zweck dienen ; lassen sich dies, ver- hüten? 913. — , Prophylaxe der puerperalen 174. ■ — , typhöse , Typhus und maligne Endocarditis, Ähnlichkeit ders. 362. — , Verhalten der Leukocyten bei ex- perimentellen und menschlichen 901. Infektionsart beiTuberkulose undMafs- nahmen zu ihrer Verhütung 536. Infektionserreger gegenüber ihnen nahestehender Bakterien, Differen- zierung der wichtigsten 833. Infektionskrankheiten , Allgemein-In- fektion bei chirurgischen 188. — , Extremitätengangrän im jugend- lichen Alter nach dens. 908. — im kindlichen Alter, Häufigkeit des Vorkommens ders. im Verhältnis zur Hörfähigkeit 848. — , Übertragbarkeit ders. während der Inkubationszeit 859. — und ihre Bekämpfung 3. — , Verhütung ders. in der Schule 939. — , Wirkung einiger Organextrakte bei den akuten 895. Infektionsmodus der Aktinomykose beim Menschen 739. Tuberkulose 619. Infektions wege bei der Genitaltuber- kulose des Weibes, anatomische Untei-suchungen über die 654. Infektionswege bei der Fütterungs- tuberkulose 596. Lungentuberkulose 627. Infektiosität der Milch tuberkulöser Kühe 663. — — — im Lichte der neue- ren Forschungen 537. — — — von mit Tuberkulose infi- zierten Tieren 664. — des Gumma 688. Influenza, endemische (sporadische) in epidemiologischer, klinischer und bakteriologischer Beziehung 357. — , Kasuistisches 356-359. — , Orchitis nach 355. Influenzabacillen in Tonsillen und Larynx, gleichzeitig ein Beitrag zur Frage der in fluenz aähnlichen Ba- cillen 356. Influenzabacillen und der MüLLEßsche Trachombacillus 717. Influenzabacillenmeningitis 358. Influenzabacillus als Erreger der Chole- cystitis 358. — , Biologie 355. — , Literatur 354-355. Influenzarückfälle 354. (17. Infusorium, ein neues schmarotzendes Infusorien, biologische Bedeutung und Asymmetrie ders. 11. — , ciliate, Literatur* 13-16. — , einige Beobachtungen an 13. — , Einwirkung des Lichtes auf 19. — , endopararitäre 16, Sach-Register 1069 Infusorien, parasitische, aus Disco- glossus pictus 16. — , Ursache der senilen Degeneration ders. 6. — , Verhalten ders. bei Hitze und Kälte 10. Inhalation schwefliger Säure, Einflufs ders. auf die Entwicklung der Lungentuberkulose 599. Injektion, subcutane, von Chininlösung ' 102. — , intramammäre, Tuberkulosediag- nose durch 645. — von nekrotisierenden bakteriellen Substanzen und von Terpentinöl in transplantiertes Schilddriisenge- webe 908. Injektionen, intracerebrale, von Anti- tetanusserum bei traumatischem Tetanus 455. — , intravenöse, mit Antisepticis 950. — , prophylaktische, von Tetanusanti- toxin bei Fällen von Wunden durch Pistolenschüsse 457. — von TizzoNischem Serum, Heilung durch 461. Injektionsbehandlung der lokalen Tuberkulose 528. (681. Injektionstherapie bei Syphilis 679, — der Gonorrhoe 232. (553. Inoskopie des pleuritischen Exsudats Insekten als Krankheitsüberträger 7, 8. Instillationsprophylaxe der Blennorr- hoe, über den Wert der modernen, Erwiderung auf R. De Campag- NOLLES Arbeit 244. (244. — — Gonorrhoe, Wert der modernen Instrument zur Herstellung von Blut- ausstrichen 111. Intoxikation, Akkomodationsparese durch bakterielle 710. Invasionsperiode des Parasiten der malignen Tertiana 121. Iritis, tuberkulöse, und ihre Behand- lung 508. — und Rheumarthritis bei akuter Blennorrhoe 241. Iristuberkulose 540. Isolierung der Darmstreptokokken, Coffein in der Bakteriologie, Ver- suche zur Diti'erenziorung des Ba- cillus Eberth und Bact. coli 420. Isolysine im Serum von Kranken 855. Jodinjektionen, intrauterine, bei der Behandlung entzündlicher Frauen- krankheiten 245. .Todipineinspritzungen zur Beh andlung des Rheumatismus blennorrhoicus 245. Jodkaliumtherapie und Behandlung der Actinomykose 746. ivachexie durch Toxine des Entero- coccus 248. Kakke (Beri-Beri) Wesen ders. 796. Kala-azar, Demonstration eines Falles von 84. — , — von Präparaten eines Falles von 84. — , eine mögliche Ursache ders. 90. — , Leishman - DoNOVANsche Körper- chen bei 90. — , menschliche Trypanosomiasen, Dum-dum - Fieber und gewisse Formen von Sumpffieber-Kachexie, Beziehungen ders. 68. — oder tropische Splenomegalie 88. — und ihre neuen Parasiten 84. Kala-azarparasiten 84. Kälberdurchfall 826. Kälberruhr, Beseitigung ders. durch Vitulosol 825. — , infektiöse , und .Versuche zur Be- kämpfung ders. 825. — , zur Kenntnis der 425. Kälberruhrserum Versuche mit 824. Kälbertuberkulose in Bayern, Statistik der 678. Kalkboden, getränkt mit Schleufsen- wasser 933 Kaltblüterblut, die hohe Labilität der Komplemente dess. 869. Kälteversuche und Amboceptortheo- rie 870. Kampf gegen Malaria 105. — — Schafpocken im Departement Herault 778. Kankroin, Besserungen und Heilungen Krebskranker durch dass. 791. Kanthoplastik, purulente Ophthalmie durch dies, behandelt 218. Kapselbacillenpneumonie, pathologi- sche Anatomie ders. 700. Kapselformation desDiplococcus pneu- moniae in Kulturen 195. Karbofornialglühblocks, Desinfektion mit dens. 965, Karbunkelseptikämie beim Menschen durch Antikarbunkelserum geheilt 286. Käse, sein Bakteriengehalt je nach der Temperatur, bei welcher er gereift iBt 934. 1070 Sach-Register Kasuistik der akuten gonorrhoischen Prostatitis 237. Staphylomykose 169. — — gonorrhoischen diffusen Caver- nitis 233. — — Zungen-Actinomykose 740. — des Milzbrandes beim Pferde 258. Tetanus 456. Kasuistisches über Coli - Infektionen 423-425. Diphtherie 350-352. Influenza 356-359. Lepra 495-500. Milzbrand 290-291. Rotz 453-454. Ruhr 436-438. Tetanus 464. Typhus 405-409. Katarrh, infektiöser, der Kopfschleim- häute bei Hühnern 732. Katarrhalfieber, Behandlung des bös- artigen, mit physiologischer Koch- salzlösung 825, 826. Katheter, keimfreie Aufbewahrung weicher und halbweicher 954. Kehlkopftuberkulose, Behandlung mit Menthorol 515. — , reflektiertem Sonnenlichte 542. Keimgehalt der gesunden unteren Luft- wege und Pathogenität der Pneu- monie 918. — — — Pathogenese der Pneumonie, neuere Untersuchun- gen 192. Keratitis, interstitielle, und Tuber- kulose 516. — parenchymatosa, diagnostischeVer- Wertung des Alttuberkulins bei der 517. _ _ (836. Kern der Bakterien und seine Färbung Kernapparat und Struktur der Try- panosomen 66. Kernfärbung, Angaben zur Theorie ders. und Färbung der Protozoen 123. Keuchhusten, nervöse Komplikationen und Nachkrankheiten dess. 702. — , Therapie 702. — , Übertragung durch indirekte An- steckung 702. Kiefertuberkulose 640. Kindbettfieber, Verhütung und Be- handlung dess. 914. Kinderblennorrhoe 231. Kindertyphus, fötaler und congenitaler Typhus 366. Klassifizierung der Culiciden 135. Klima und Gesundheitsverhältnisse in den Ost -Karolinen i. J. 1901/1902 104. — — — — Deutsch-Neuguinea 118. Herbertshöhe i. J. 1902 -1903 134. (145. klinische Formen der Malaria in Bahia Klossiella muris (Smith und Johnson) 159. Knochenmark, lokale Wirkung einiger Mikroorganismen und ihrer lös- lichen Produkte auf dass. 895. Kochsalz- und Seruminjektionen, intra- peritoneale, zur Verhütung opera- tiver Infektionen des Bauchfells 911. Koffein in der Bakteriologie ; Versuch zur Differenzierung des Bacillus Ebebth und des Bacterium coli, Isolierung der Darmstreptokokken 420. Kokken, pathogene 169-256. — , pj'ogene, Literatur 169-175. — , — , Morphologie und Biologie ders. 175. Kolik, verbunden mit Tetanus 456. Kollargolpinselungen bei Angina und Diphtherie 910. KoUodiumsäckchen, Präparation und Anwendung von 939. Komplement in dem Fibrin, Vor- handensein von 273. Komplementablenkung durch hämo- lytische Amboceptoren 870. Komplikation der Gonorrhoe 236. „Komplikationen, seltene, der Ruhr", Bemerkungen zur Arbeit des Herrn Dr. B. Markwald 438. Konjugation von Paramaecium bur- saria Focke 17. Konservierung, trockene, agglutinie- render und präcipitierender Sera 881. Konstitution des Diphtheriegiftes und Bindung von Diphtherietoxin und -Antitoxin 336. Kontagiosität der Lepra 490. Kopftetanus 463, 464. — mit Gesichtslähmung 456. Körperchen, Bedeutung der Plimmeb- schen (bezw. SjÖBRiNGschen), u. die durch menschliches Material er- zeugte Krebswucherung bei Tieren 786. — , farbenfeste (haptochrome) — flScHBÖNS Körperchen " — in einer tuberkulösen Halsdrüse nachge- wiesen 643. Sach-Register 1071 Kraft, cytotoxische, des Blutserums und Hyperleukocytose 895. Krankheit der Katzen, neue an- steckende 830. (kar 155. Pferde, infektiöse, in Madagas- — des Ohrkanals, mykotische, durch einen neuen Schimmelpilz 756. — , DuTTONSche, oder fieberhafte Try- panosomose des Menschen 68. — , sogen. BANTische, und Anaemia splenica 87. — und Protozoen 6. Krankheiten, ansteckende, und ihre Bekämpfung 917. — der weiblichen Geschlechtsorgane des Hechtes 162. — , epidemische und ansteckende, in den französischen Kolonien i. J. 1902 107, 128, 491. — , parasitische, in Uganda 13. Krankheitsentstehung , notwendige Mitwirkung der Erblichkeit mit der bakteriellen Infektion bei ders. 847. (7, 8. Krankheitsüberträger, Insekten als Krebs, Bemerkungen über dens. 793. — , Cancroinbehandlung dess. 791. — , Todesfälle an dems. in Breslau in den Jahren 1876-1900 794. — und Immunität gegen dens. 783. — — Tuberkulose in derselben Fa- milie 510. Krebseinschlüsse , Thesen bezüglich einiger pseudoparasitären 788. Krebsforschung in London und Paris, gegenwärtiger Stand ders. 782. Krebskrankheit, parasitäre Ätiologie ders. 794. Krebsleiden, Mortalität infolge ders. in den Petersburger städtischen Hospitälern 1890-1900 793. Krebsparasiten 787. — , Untersuchung über dens. 786. Krebsstatistik auf Helgoland 784. Krebstheorien, biologische und toxi- sche, und ihre Beziehungen zur pa- rasitären Theorie 783. Krebsübertragbarkeit 791. Krebsübertragung durch Insekten 788. Krebswucherung bei Tieren, durch menschliches Material erzeugt, u. Bedeutung d. PusiMERschen (bezw. SjÖBRiNOschen) Körperchen 786. Kreislauforgane bei akuten Infektions- krankheiten, insbesondere bei Ty- phus abdominalis, klinische Beob- achtungen über das Verhalten ders. 366. Kreolin, Behandlung des Milzbrandes mit 293. Kreolinschleim und Kreolinklystiere bei der Behandlung milzbrandver- dächtiger Rinder 260. Kristalle,ScHROENs Lehre von dens. 841 . Küchenschwaben als Träger von Tj-- phusbacillen 362, (765. Kuhpockenlymphe,Eigenschaftenders. — , immuiüsierende Eigenschaften ders. 769. — und Tetanus 464, 770. Tuberkulose 637. (774. Kuhpockenübertragung auf Menschen Kultur und ätiologische Bedeutung der Amoeben 26. Kulturbodeneinflufs auf die biologi- sche Eigenschaft des Typhusbacil- Kulturen, autogene 948. [lus 371. Kulturversuche, Wert ders. bei Diph- therie 349. Kurort für Lungenkranke, die kanari- schen Inseln als 517. Küstenfieber 152. Ijabilität der Komplemente, im Kalt- blüterblut 869. Laboratoriumstyphus 409. (852. Labyrintherkrankungen , infektiöse Lähmungen , diphtherische, experimen- tell verursachte 347. Laparotomie bet Bauchfelltuberkulose, Wert ders. 510. — , Resultate ders. bei tuberkulöser Pe- ritonitis 532. Laryngitis aphthosa 860. Larynxtuberkulose mit Aspirations- tuberkulose der Lunge nach Blasto- myceten-Dermatitis 519. Läsionen in den Nerven und Muskeln, durch Tetanustoxin hervorgerufen 462. — , lokale, der Amoebendysenterie und ihre Behandlung 28. Lebensdauer pathogener Bakterien im Wasser 930. Lebensfähigkeit der Trypanosomen des Aales in menschlichem und tieri- schem Serum 42. Lebenskreis der Darmamoeben im menschlichen Köii;)er 25. Leber, Tropenabszefs ders. 21. — Tuberkulöser 532. Leberabszefs 23. — , chirurgische Beobachtungen über dens. 22. — , Heilung 20, 30. 1072 Sach-Register Leberabszesse, tropische 28, 29. Leberatropbie, akute, bei Kindern 358. Leberentzündung, experimentelle in- fektiöse , infolge Allgemeininfek- tion des Organismus 252. Leberkrankheiten und Ikterus ,Typhus- bacillen-Agglutination bei 394. Leberumfang, Veränderung dess. im Verlauf von Typhus 366. Lecithin zur Heilung der Meningitis cerebrospinalis,(sogen.BoRNASchen Krankheit) der Pferde 213. Lehrbuch der speziellen bakteriologi- schen Diagnostik und Altlas und Grundrifs der Bakteriologie 3. Lehrbücher, Kompendien und gesam- melte Abhandlungen 1-5. Leichenuntersuchung, Wert der bak- teriologischen 899. Leishmans Färbungsmittel, ein er- satzweises Lösungsmittel für 945. Leishmän - DoNOVANsche Körperchen 96. — bei einem Fall von conti- nuierlichem Fieber 90. Kala-azar 90. „Malaria-Kachexie" und Kala-azar 88, 90, 91. — — bei tropischer Spleno- megalie 94. — , Form und Bedeutung ders. 86, 91, 92. — in eiternden Oberflächen 95. Körperchen , Diskussion über 94, 97. Körperchen in der Delhi- Beule 84. — , Vorkommen in Arabien und Ägypten 88, 90. Leishmania 84-97. — , Literatur 84-89. — donovani im Sudan 90. in Ceylon 85, 90. Leistendrüsentuberkulose , diagnosti- sche Irrtümer bei der 519. Lemna minor zur Unterdrückung der Moskitos 186. Lendenwirbel - Tuberkulose , isolierte, beim Ochsen 521. Lepra 502, 504. — , Ansteckungsfähigkeit der 497. — auf den dänischen Antillen 505. Island 501. — der oberen Luftwege 497. — , ein Fall ders. in den Niederlanden und die Streitfrage der Aetiologie 497. (501. — , einige Beobachtungen über dies. Lepra, Heilbarkeit ders. 508. — im Ärztekreis „Steigen" (Norwe- gen) 501. — — Rückenmark und in den peripheren Nerven 494. — — Seehospital von Brest 499. — — TeiTitorium vonQuang-Tscheou Wak (China) 504. — in Brüssel 501. — — Cochinchina 504. — — Colombien 505. — — verschiedenen Ländern 501-507. — — der Bretagne, historische und topographische Untersuchungen über dies, und ihre Beziehungen zur MoRVANSchen Krankheit 500. Estland, Verbreitung und Be- kämpfung ders. 501. — — Frankreich und in den Kolo- nien 491. ^ — Jamaica 506. — — Norwegen, Abnahme der 501. — — Oranien 502. — , Kassuitisches 495-500. — , Kontagiosität 490. — oder Syringomyelie 490. — scarlatiniformis persistans mit gleichzeitigen Atrophien in mili^ aren Herden 490, 498. — , sporadisch -tuberkulöse 491. — , Therapie ders. 507-508. — anaesthetica, gegenwärtiger Stand der Lehre von ders. 494. Lepraansteckuug 497. (489. Leprabacillus im zirkulierenden Blute -, Literatur 489-492. (493. — , Morphologie und Biologie dess. Leprabehandlung mit Chaulmoogra- öl 491. Leprafall kolonialen Ursprungs mit einer Latenzperiode von 21 Jahren 499. Leprafölle in Christiania im Jahre 1903 490. Lepratherapie 507. Leprose vom sanitärenStandpunkt490. Leproserie in Pondichery 502. Leuchtbakterien-, Versuche, die op- tische Lichtintentität ders. zu be- stimmen 845. Leukocyten, die neutrophilen, bei In- fektionskrankheiten 847, 902. — , Sekretionstätigkeit der polynucle- ären 885. Leukocyten und Pneumokokken, Ver- halten ders. im Blute bei fibrinöser Pneumonie und ihre prognostische Bedeutung 199. Sach-Resristoi- 1073 Leucocytozoon Danilewsyi 48. Leuconostoc hominis (Hlava) und Erysipelstreptococcus 251. Leukocyten bei experimentellen und menschlichen Infektionen 901. Leukolyse und Phagocytose bei Ein- spritzung virulenter Streptokokken in die Bauchhöhle 176. Liehen scr ophulosorum mit Tuberkulin behandelt 567. Lichtbehandlung nach Dreyer 908. Lichteinwirkung auf Infusox'ien 19. Lichteinflufs auf die Malariaparasiten, besonders bei Chininbehandlung 100, 142. (845. Lichtintensität von Leuchtbakterien Liquor cerebrospinalis, Untersuchung dess. bei Luetischen 679. cytodiagnostische Untersuch- ung dess. 854. — cresoli saponatus, Desinfektions- wert von 95.3. — Fowleri, subcutane Injektionen zur Behandlung der Malaria 141. Lobär-Pneumonie 192. — , 200 Fälle von akuter 192. Lochialsekret, diagnostische und pro- gnostische Bedeutung der mikro- skopischen Untersuchung dess. 924, Lokalfieber, Analyse von 150 Fällen von 1.34. Lokalisation, akute lepröse, in den Sehnenscheiden des linken Vorder- armes 498. — desTyphus, bakteriologischeUnter- suchung einiger Fälle von pharjTi- gealer 406. Lokaltuberkulose, sogen, traumati- sche, sj)ez. der Knochen und Ge- lenke 545. (tröpfchen 928. Luftverunreinigung durch Speichel- Lumbalpunktion bei der Meningitis, diagnostischer und therapeutischer Wert ders. 208. Lumbalpunktion zur Diagnose der tuberkulösen Meningitis 535. Lungenactinomykose : actinomykoti- sche fibrinöse Bronchitis, ein neues Sympton ders. 745. — , primäre 746. — , — mit tödlicher Blutung 745. Lungenentzündung der Schweine, in- fektiöse, ein wahrscheinlich siche- res Heilmittel gegen dies. 823. — , schwerer Fall von 192. Lungenerkrankung und Malaria 141. [iungengangrän, Diplobacillus in 2 Fällen von 702. Fftumgartfn's Jahresbericht XX Lungenheilstätten, Wert ders. und Be- rechtigung einer Heilstätte für Mecklenburg 517. Lungenkranke, die Kanarischen Inseln als Kurort für 517. Lungenleidende : ist dieRiviera für dies, ein Überwundenerstandpunkt? 534. Lungenphthise, histologische Initial- veränderungen bei ders. und ihre Verwertung für die Theorie des In- fektionsweges 681. — , Mischinfektion bei ders. Tuberkel- bacillenzüchtung aus Sputum und aus Exsudat bei Pleuritis und Sero- pneumothorax 551. Lungenschwindsucht 510. — , Behandlung ders. durch Bekämpf- ung der Mischinfektion 685. — und ihre Behandlung, mit beson- derer Berücksichtigung des Tuber- kulocidin Klebs 523. — — Säuglingsemährung, Bezieh- ungen zwischen 622. Lungenschwindsuchtsentstehung 618. — und Tuberkulosebekämpfung 518. Lungenseuche oder Septikämie 825. — , Versuche, ein Renntier mit ders. zu infizieren 826. Lungenstreptothrichose 785. Lungentuberkulose, Ätiologie, Prophy- laxe, Therapie und Prognose ders. 543. — , Behandlung ders. 516. — , — nach Landerer 541, 546. — bei Personen mit Herzklappen- fehlern 632. — beim Kinde, Diagnose ders. 533. — , Beziehung der Säuglingsernährung zur Entstehung ders. 622, 660. — .Beziehungen der Skoliose zur 531. — , Diagnose ders. 540. — , ein Fall von radioskopisch sicher- gestellter 542. — , Einflufs der Teslaströme auf 543. — , — des Klimas auf dies. 545. — , Entstehung ders. Bemerkungen zu V. Behrings Ansicht 544, 618. — , Frühdiagnose und Frühkur ders. 518. — , Hämoantitoxin bei Behandlung ders. 517. — in der Stadt Posen, Verbreitung und Bekämpfung ders. 667. — , Kriterien und Kontrolle der Heilung ders. 633. — , Mischinfektion bei G02. — mit MARMOHKKscheui .Tuberkulose- antitoxin behandelt 541. 68 1074 Sach-Register Lungentuberkulose mit Tuberkulin behandelt 513. — , Prädilektionsstelle ders. 515. — und Erkrankungen der Nase und des Rachens 519. .— — Phthise, Klassenstadien ein tei- lung ders. und Tuberkulinbe- handlung 564. — — Rippenknorpelanomalien 628. Tetanie 525. Trauma 520. Lungentuberkulose, Ätiologie 624. Lungentuberkulose, Behandlung mit Marmoeeks Serum 581. Lungentuberkulose, Einflufs der In- halation schwefliger Säure auf die Entwicklung ders. 599. Lungentuberkulose, Quellen und In- fektionswege ders. 514, 515. Lupus des Scrotums und Penis 545. — , ein Fall von mehrfachem 508. — , mutilierende Formen von 513. — erythematodes, Ätiologie dess. 637. — nodularis hämatogenen Ursprungs 638. _ _ (530. — veri'ucosus mit Radium behandelt — vulgaris, Bekämpfung dess. 639. — — , ein Fall von multiplem 537. mit Tuberkulin behandelt 566. — — — Tuberkulinantitoxin behan- delt 566. (509. , vielfacher , infolge von Masern — — , Pathogenese dess. und ihre Be- deutung für die Behandlung desselben 536. Lycopodium und Tuberkelbacillen im Sputum 536. Lymphangitis, ei^izootische 749. — , kontagiöse, ulcerative 755. — , peri-uterine, und Pathogenese der Salpingo Oophoritis 230. Lymphdrüsen, Bericht über das Ver- halten ders. bei Schlafkrankheit 70, 79. Lymphdrüsenreaktion bei akuten und chronischen Infektionen 595. Lymphe, baktericide Kraft ders. imV er- gleich zum Blutserum und der Peri- cardialflüssigkeit 885. — , Chloroform zur Herstellungvon 766. — , einige Erfahrungen über 769. — , hämolytische Wirkung des Blut- serums im Vergleich zur 869. — , Schutzpockenimpfung mit animaler — und Glycerin 770. [773. Lymphocytenexsudate, experimentelle Erzeugung derselben 895. Lysoform als Antisepticum 954. Lyssa derVögel, Beiträge zur Kenntnis der experimentellen 810. (808. — nach Schutzimpfung, 4 Fälle von — und Trauma 816. Lyssaerkrankung als Folge des Hunde- bisses oder durch die Schutzim- pfung veranlafst? 800. Lyssakranke, Cytologie und Virulenz der Cerebrospinalflüssigkeit 816. Lyssavirus, Bildung toxischer Sub- stanzen durch 803. Magen, Flagellaten im 32. Magenkrankheiten durch Schimmel- pilze 763. Magen- und Darmkrebse, Ursache, Ver- hütung und die Blutserumdiagnose ders. 787. Magensaft, Bakterien dess. 920. Magnesiumsalze, Anwendung ders. bei Behandlung von multiplen Warzen Mal de Caderas 50. (907. bei den Haustieren und wilden Tieren 65. Malachityninagar zum Nachweise von Typhusbacillen, Brauchbarkeit dess. 376. Malaria 110, 133, 142, 145. — an Bord der Wyoming 145. — , Aphasie bei 143. — beim Hunde 156. — , Beitrag zur Kenntnis ders. 140. — , Bekämpfung ders. 136-142. — , Bericht über den Bezirk Neu- Mecklenburg 135. — , Chinopyrin bei 140. — , chronische, Therapie und Prophy- laxe ders. 142. — , Cirrhosen infolge von 144. — , Cystitis bei 144. — , ein Fall ders. mit Methylenblau geheilt 141. — , eine ungewöhnliche Form von 145. — Haematurie, Haemoglobinurie bei 145. — in Bahia, klinische Formen der 145. Bangkok 134. dem Dorfe St. Michele 126. Egypten 136. — — Elsafs-Lothringen 124. — — Formosa und ihre erfolgreiche Bekämpfung unter der japa- nischen Besatzung 112. — — ■ Helsingfors im Lichte der mo- dernen Mückentheorie 124. Italien, Schutzmafsregeln gegen 114. Sach-Register 1075 Malaria in Mittel-Laos 134. Phu-Lang-Thuong 134. — , Infektion und Reinfektion bei 99. — , latente, in den Bergen beobachtet 106. — , latente und maskierte 143, — , Methylenblau bei 141. — mit Endocarditis als Folgeerkran- kung 144. . — — interstitieller Nephritis und peripherer Neuritis 109. Lungenerkrankung kompliziert ■ typhöser Form 144. [141. — — Typhus 145. — nach Beobachtungen in den Straf- kolonien von Andamans 118. einer akuten Erkrankung 99. — , Pathologie ders. 142-145. — ,perniciöse 143, 145. ^-, PhenocoUbehandlung bei 141. »— , Quellen undVerbreitungswege ders. 103. — , Rolle ders. in der Chirurgie und Entbindungskunde 145. ■ — , schwere cerebrale Erscheinungen bei 143. •^, sogen, larvierte 142. — , Splenomegalie bei 145. — , tropische 128. — und andere Blutparasiten, prak- tische Studien über 13. — Anophelen, Verbreitung der- selben in den Tropen 128-135. — — Anopheles in Riga und Um- gebung 123. — — Cirrhose 144. Culiciden 135-136. — — Euchinin 100. — — - Moskitos in Worcester 128. — — Nervenerkrankungen 143. Schwindsucht in den Tropea Typhus 127, 144. [138. — unter den Wendekreisen 133. — , Urobilingehalt des Urins bei 108, 144. — , Ursache und Verhütung der 106. — , Verbreitung derselben und der Ano- phelen in der nördlich gemäfsigten Zone 123-128. — , — und Bekämpfung nach den Er- gebnissen der neuesten P'orsch- nng 114. ^, Verhalten der Nieren bei 144. —, Verzeichnis über 108, 119. — , Vorhandensein noch anderer Über- träger devH. als die Moskitos 127. — , WirksamkeitderPhenocollbehand- lung bei Malaria 141. Malariaanämie mit Adrenalin behan- delt 141. Malariaarbeiten , Zusammenstellung spanischer 114. Malariaassanierung der Aufsenwerke der Seefestung Pola 138. Malariaätiologie 101. — , anatomische Forschung in ders. und die Leistungen der Italiener auf diesem Gebiete 102. Malariaausbreitung, Erfolg der Regie- rung in dem Unternehmen gegen dies, in Italien 119. (141. Malariabehandlung, Adrenalin zur — , Arsen und schwefelsaures Salz zur 104. — durch Chinininjektionen 140. — mit subkutanen Injektionen von Liquor Fowleri 141. Malariabekämpfung in der Armee 139. ^— — Lome nach der Methode von Ross, in der Zeit vom I.Februar bis 30. Mai 1903 136. — — Mian-Mir 1901-1903, 2. Bericht über die 137. Nona 140. '— — Selangor 117. — mit Hilfe der KocHschen Chinin - methoden 139. (145. Malariadiagnose mit Bezug auf 2 Fälle Malariaepidemien in Algier 126. Malariaepidemiologie 129. Malariaerkrankungen des Nervensys- tems 143. Malariaexpedition in dem Woronesh- schen Kreis 123. — nach Deutsch-Neu-Guinea 140. Malariafälle, interessante, mit an- scheinender Blinddarmentzündung -~ mit Darmblutungen 144. [144. — — Symptomen anscheinender Blinddarmentzündung 144. Malariafieber, dessen Ursache, Ver- hütung und Behandlung 115. — in den Tropen 115. Malariaflecken der Haut als ein Symp- tom der auf Malaria beruhenden Erkrankung der Blutgefäfae 144. Malariahämaturio 145. Malariainfektion, Antitoxin zur Be- kämpfung ders. 141. — bei den Kingeborenon von Bengu- ella, Angola, Wostafrika 131. — , Verhalten des Blutdrucks bei 144. Malariiiischias 106, 143. (116. Mahiriakampf in Deutsch - Ostairika — nach neuen Methoden in Algerien 109. 68' 1076 Sach-Register Malariamortalität in Spanien 124. Malariaparasiten 110. — des Menschen 97-145. , Literatur 97-119. — , Einflufsdes Lichtes auf dies., beson- ders bei Chininbehandlung 100,1 42. — , endogener Entwicklungsgang ders. 121. — im Mückenleibe, Entwicklungszy- klus dess. 99. — in den Anophelesarten, Weiterent- wicklung ders. 107. — und Filarien im Blut, gleichzeitiges Vorkommen von 115. — , ungewöhnliche Formen von 120. Malai'iaparasitenfärbung nach Roma- nowski 109, 121, 122, 123. Malariaparasitenübertragung von der Mutter auf das Kind, über behaup- tete 142. Malariaplasmodien 105, 142. Malariaprophylaxe 99, 101, 102, 103, 108, 112, 116, 1 17, 119, 120, 137, 138. — am Suezkanal 136. — mit Chinin 140. Esanopheles in Castelldefels an- gewandt 140. Hilfe von Drahtnetzen 139. Malariatoxämie, hämorrhagische 145. Malariaverbreitung in Catalonien. Be- sondere Parasitenformen in der Provinz von Barcelona 126. Madagaskar 133. — — Neu-Pommern und Malariaver- hütung an Bord eines Kriegs- schiffes 135. Niederländisch-Indien 134. in Texas 128. Malariaverhältnisse Cyperns 127. Malariaverhütung an Bord einesKriegs- schiffes und Malariaverbreitung in Neu-Pommern 135. Mallein, Wert desselben 447. Malleinimpfungen 450, 451. — , Erhebungen aus der Praxis über 451, 450. — im Königreich Sachsen im Jahre 1902 450. Mallorys Gebilde , Vorhandensein ders. in der Haut von Scharlach- kranken 779. Maltafieber 250. —, Epidemie 251. (250. — unter dem amerikanischen Militär Mammacarcinom bei einer Katze 793. Mandelentzündungsepidemie in Lin- coln, bakterioskopische Untersuch- unof von Membranen bei einer 753. Mandelerkrankungen und akuter Ge- lenkrheumatismus 913. Masern, Mikrobiologie ders. 782. Masernbakteriologie 249. Masernconjunctivitis, bakteriologische Untersuchungen über 182. Masernscharlachfälle 781. Massenerkrankungen durch Kartoffel- salat 707. Masseninfektion an Malaria, ein Fall ders. durch das Trinkwasser 112. Malsregeln, hy gienische,bei anstecken- den Krankheiten 966. — , sanitäre, gegen Pest 489. Maul- und Klauenseuche, Behandlung nach der Methode des Professor Baccelli 820. — , Desinfektion von Tieren zur Abwehr ders. 821. — — — , die letzte Invasion ders. in Tirol 1898-1902 819. — — — , erfolgreiche Ausrottung ders. in den Vereinigten Staaten 822. — , Formalin bei 821. — — — , Heilverfahren bei 818. — — — , Immunität gegen 818. Mäusetyphusbacillus , Verhalten des LoEFFLERschen , zu dem v. Dri- GALSKi - CoNRADischen Nährboden 722. „Mbori", Krankheit des Dromedars, Bemerkungen über dies. u. das Vor- handensein eines Trypanosomas im Blute 50. — , Mitteilungen über die von Cazalbou untersuchte 63. — und Surra, Beziehungen von 64. Medikation, interne, bei Gonorrhoe undderenFolgeerscheinungen, mit besonderer Berücksichtigung des trockenen Extractum Pichi-Pichi 245. Medizinische Geographie, betreffend Französ. -Guinea 129. Medizinisch-geographische Mitteilun- gen über Französisch-Guyana 128. — — — Nordwest-Madagaskar 132. — — — Reunion 133. Membranenuntersuchung, bakterio- skopische, bei einer Mandelentzün- dungsepidemie in Lincoln 753. Meningealinfektion durch Dipl ococcus pneumoniae, eine infektiöse Core- brospinalmeningitis vortäuschend 207. Meningismus typhosus und Meningo- typhus 407. Sach-Register 1077 Meningitis in ihren verschiedenen Formen 212. — , Lumbalpunktion zur Diagnose der tuberkulösen 535. — , tuberkulöse 519. — cerebrospinalis, spontane transito- rische Glykosurie bei 208. — — epidemica und ihr spezifischer Erreger 209. — tuberculosa 521. — — , Klinik ders. 546. Meningococcus, Beziehungen desGono- coccus zum 227. — , Immunität gegen dens. 211. — , Morphologie und Biologie 209-210. Meningokokken , Gehirnhautentzün- dung durch 212. Meningotyphus und Meningismus typhosus 407. (543, 586. Menschen- und Rindertuberkulose 589, Menschentuberkulose vom Aussehen der Rinderperlsucht 586. Menthorol, Behandlung der Kehlkopf- tuberkulose mit 515. Metastasen, lymphogene retrograde, von Bakterien, Geschwulstzellen und Staub aus der Brust- in die Bauchhöhle 903. Methoden, physikalisch-chemische, für die Aufklärung der Natur der Toxine 850. — , verschiedene , zum Nachweise der Tuberkelbacillen im Sputum 551. Methodik der baktei'iologischen Bo- denuntei-suchung 950. Methylenazur - Methylenblau - Eosin- Färbemethode zur Erzielung der RoMÄNOWSKY-NocHTschen Chroma- tinfärbung.VereinfachungundVer- vollkommung ders. 945. Methylenblau bei Diarrhoe Tuberku- Malaria 141. [löser 532. — — Tuberkulösen, die von Enteritis befallen waren 535. — in der Milch 934. Methylenblaufärbung 98. Metrophlebitis, puerperale 850. Mikrobien im Blut, direkte Untersuch- ung ders. mit Hilfe von Blutegeln 903. (ralwässern 929. — , schwefelwasserbildende , in Mine- — , unsichtbare 834. — , Widerstandsfähigkeit ders. in zuckerhaltigen Nährböden 844. Mikrobienagglutination H^O. Mikrobienflora, thermophilo, des menschlichon Darmkanals 920. Mikrobien Wirkung auf die Toxine 863. Mikrobiologie der Masern 782. Mikrobion der Phthisis, das neue, und der Unterschied zwischen Tuber- kulose und Schwindsucht 627. — , ein neues tierpathogenes 722. Mikrobismus, zur Lehre von dem la- tenten 861. Mikronucleus-artiges Gebilde bei Opa- lina ranarum 16. Mikrococcus rheumaticus 252. Mikroorganismen der männlichen Harnröhre, Erforschung ders. 918. — , Einflufs des Radiums auf 846. — •, Handbuch der pathogenen 2. — im Auge, entzündungserregende Wirksamkeit gevsdsser, und Ent- stehung der sympathischen Augen- entzündung 905. — — Dünndarm des Menschen 922. — , Isolierung ders., neue Methode zur 957. — , lokale Wirkung einiger, und Wir- kung ihrer löslichen Produkte auf das Knochenmark 895, Mikrosporid ausCarcinus maenasl66, Mikrosporidien 164-167. — der Gattung Thelohania legeri 166. Milch alsÜberträger der Infektion 927. — , antihämologische Wirkung ders. auf Agaricin etc. 872. (934. — , Bakterien in der frischgemolkenen — , Bakteriengehalt derselben, sein Ur- sprung und seine Verteilung 934. — , Bakteriologie ders. 927. — , Gewinnung steriler 959. — tuberkulöser Kühe 562. — , unreine, Rindertuberkulose und Wichtigkeit der Tuberkulinprobe für die öffentliche Gesundheit 528. Milchanalyse, Technik der bakterio- logischen 938. Milchsäurebacillen im Harne bei Car- cinoma ventriculi 785. — — Mageninhalte , biologische Eigenschaften der , langen " 920. Miliartuberkulose der Chorioidea als Symptom der akuten allgemeinen Miliartuberkulose 530. (565. — — Lunge, Tuberkulinheüung einer — — Lungen 631. — , Diagnose der allgemeinen 525. — und käsige Tuberkulose der Neben- nieren , anatomische Untersuch- ungen 650. Milzbrand, Diagnose, 292-293. — . enzooÜHcher, bei Pferden und Be- kämpfung desselben nach Sobebn- HEIM 259. 1078 Sach-Register Milzbrand , Jahres - Veterinärberichte der beamteten Tierärzte Preufsens für das Jahr 1902 287. —, Therapie 291, 293. — , Pathologie 289. — , Sporenbüdung bei den Bac. des?, und anderen sporenbildenden Bak- terien 839. Milzbrandantitoxin 284. Milzbrandbacillen, Gewöhnung ders. an die baktericide Wirkung des Serums 372. — im Blute eines Fötus 259. — und endotheliale Zellen im Mäuse- und Meerschweinchenkörper 262. Milzbrandbacillus , bakterientöt^nde Kraft des reinen Blutes, des plasma- freien Blutes, des Plasmas und des Serums normaler u. immunisierter Tauben gegen dens. 273. — , Färbung 261-262. — , Immunisierung u. Immunität gegen dens. 271-288. —, Kasuistisches 290-291. —, Literatur 257-261. — , Morphologie und Biologie 263-270. — , neuere Arbeiten über die Morpho- logie dess. 265. — , Stoffwechselprodukte dess. 268. Milzbrandbakterien - Agglutination durch spezifisches Serum 271. Milzbrand-Behandlung durch Argen- tum coUoidale Credä 293. — mit Kreolin 293. Milzbrand- und Geflügelcholeraba- cillen im Körper von Mäusen bei Mischinfektion, Verhalten von 289. Milzbranddiagnose 268, 291. Milzbrandempfänglichkeit, natürliche, und Immunität 274. Milzbrandfall , eigentümlicher , bei einem Rind 293. (261. Milzbrandfärbung nach McFadyean Milzbrandhafer, Sterilisierung von 259. Müzbrandheilung nach Injektion von Argentum colloidale 258. Milzbrandhistogenese 289. Milzbrandimmunität, künstliche, des Kaninchens 277. — , natürliche und künstliche des Hun- des 275. (290. Milzbrandinfektion, zur gewerblichen Milzbrandschutzimpfung 287. (279. Milzbrandschutzimpfungen an Schafen Milzbrandserum, Anwendung dess. in der Tierheilkunde 287. — und seine praktische Anwendung 282. Milzbrandsporenbildung auf Fellen u. ihre Desinfektion 267. Milzbrandtherapie 258. Milzexstirpation, Wirkung der», auf di« Bildung der künstlichen Hämoly- sine 851. Milz- und Venenpunktion, Ergebnisse betreffend die Bedeutung ders. bei der bakteriologischen Diagnose des Typhus abdominalis 402. (145. Milzruptur bei einem Malariakranken Milztuberkulose 643. Milztumor, Behandlung dess. 100, 141. Mineralquellen des Elsafs in bakterio- logischer und chemischer Bezieh- ung 929. Mischerkrankungen, vaccinale Impf- schäden 774. Mischinfektion 896. (536. — bei der chirurgischen Tuberkulose Diphtheritis und ihre Heilung Lungentuberkulose 602. [348. — , kasuistischer Beitrag zur Lehre von ders. 409. — durch Typhus- und Paratyphus- bacillen 405. Mischinfektionsfrage, Typhus-Serum- erfahrungen und Typus A des Bacterium paratyphi 417. Mischungen, antiseptische bakterio- logische Studie über 952. Mitralklappe und Aorta, Tuberkulose ders. 644. (bildung 351. Mittelohrdiphtherie ohne Membran- Mittelohrenentzündung, Diagnose und Pathologie der tuberkulösen 644. Modifikation der GBAjaschen Methode durch Ersatz der Jodlösung durch Bromlösung 943. Modifikationen d. KocHsehen Bacillus; saprophytisehe Umwandlung dess. 692. Monas, künstliche Produktion von Sporen dess. durch Erniedrigung der Temperatur 35. Morbiditätsstatistik, Anzeigepflicht und Anzeigereeht der Tuberkulose 671. (67. Morbus dormitiva und Trypanosomen — maculosus Wehlhofu, tödlich ver- laufend 183. (636. Morphinismus, Impftuberkulose bei Morphologie, Biologie und Entwick- lung des Tuberkuloseerregers 548. — der Spirochaeten des Recurrens- fiebers 83. — des Diphtherie-, Pseudodiphtherie- und Xerosisbacillus 334. Sach-Register 1079 Morphologie des Milzbrandbacillus, neuere Arbeiten über dies. 265. — — Trypanoplasma der Phoxinus- arten 40. Tuberkelbacillus 548, 549. — — — von menschlicher und Rin- dertuberkulose 547. — , Fortpflanzung und Entwicklung von Gregarina ovata 160. (175. — und Biologie der pyogenen Kokken Tuberkelbacillen 550. Zelle 10. (552. — — Kultur desTuberkelbacillus 548- Mortalität der Diphtherie und des Croups in den gröfseren Städten Ungarns mit Rücksicht auf die Serumtherapie 341. — infolge von Krebsleiden in den Petersburger städtischen Hospi- tälern 1890-1900 793. Moskitos als definitiver Wirt der Malariaparasiten, erfolgreiche wis- senschaftliche Schritte zur Fest- stellung der 98. Träger der Malaria 696. — an Bord von SchiflPen 97. — auf Segelschiffen 116. — in Cuba 128. (132. — — Ägypten, Sudan und Abessinien — , Verbreitung in Khartoum und dem .englisch -ägyptischen Sudan 132. — , Vernichtung ders. in Bijapur 136. — , Vertilgung an der Nordküste von Long Island 137. — , Zerstörung u. Ausschliefsung ders. in unseren öffentlichen Anstalten 136. Moskitotheorie der Malaria 124. — , kann dies, als einzige Grundlage zur Ätiologie und Prophylaxe der Ma- laria und des Gelbfiebers gelten? 101. (fieber 100. — , Kritik ders. bei Malaria und Gelb- Mucin der Milzbrandbacillen 264. Mückenfeldzug in Habana 136. Mückenvertilgung, erfolgreiche, in Morristown, N. J. 136. Mucorart, pathogene, der behaarten Kopfhaut 762. Mundteile und Speicheldrüsen der mit Gelbfieber infizierten Moskitos 697. Muskelsequester nach Pneumokokkon- infektion 204. Mycofibrora am Augenlid 757. Mycosis fungoides 756. (1. Mykologie, Handbuch der technischen Myositis, eitrige, durch Blennorrhoe- mikrococcus verursacht 243. Myxospotidien 161-164, — bei den Plattfischen 164. Nachkrankheiten bei Maul- und Klau- enseuche 819. Nachteile und Vorteile von Fickebs Typhusdiagnostikum 389. Nachweis des Typhusbacillus , Unter- suchungen über die Leistungsfähig- keit moderner Methoden zum 374. — von Gonokokken, neue Methode zum 282. — — Typhusbacillen 410. Nagana, experimentelle, patholo- gische Anatomie ders. 60. — oder Tsetsekrankheit 59. — , Surra und Caderas bilden drei unter- schiedene Krankheitseinheiten 51. ■ — und Rattentrypanosomen 66. (59. Naganainfektion bei Meerschweinchen Naganatrypanosomen bei weifsen Rat- ten, Wirkung von Malachitgrün und anderer verschiedenartiger Stoffe gegen 66. Nagelparasit, ein neuer 764. Nähragar, ein Verfahren, dass. ohne Filtration zu klären 946. Nährböden, feste, zum Zwecke der Choleradiagnose 726. Nährbödenherstellung und Bakterien- züchtung 946. Nährboden, künstlicher, für Trypano- soma brucei 54. Nährmaterialeinflufs auf die Entwick- lung und die Sporenbildung des Milzbrandbacillus 266. Narbenbildung und lepröse Lokali- sation am Gaumen 490. Nasenleiden und Phthise 522. Natrium arsenicosum bei Trypano- somen, günstiger Erfolg von 55. Natur der parasitischen Körper bei der tropischen Splenomegalie, Bericht über die 96. Natureis, Beurteilung von 933. Nebenhodenentzündung, Pathogenese der blennorrhoischen 235. Nebenpocken im Verlaufe der Vacci- nation uud postvaccinale Exan- theme 771. NEGRischc Körperchen ; ihnen ähnliche eosinophile Gebilde in den Gang- lionzellen des Zentralnervensys- tems hydrophobischer Menschen 814. — — und die Schnelldiagnose der Wut 815. 1080 Sach-Register Neoplasien, Entstehung und Entwick- lung einiger experimentellen 792. Nephritis embolica purulenta beim Rinde, mit Endocarditis verrucosa vergesellschaftet 723. — nach Hämoglobinurie 145. — , Sepsis und Blutkrankheiten, Reti- nalveränderungen bei 172. — syphilitica acuta im Frühstadium der Syphilis 679. — und Urämie im Verlauf von Lungen- tuberkulose 514. Nervenerkrankungen bei Malaria 143. Nervensystem, Malariaerkrankungen dess. 143. Nervensystemsveränderungen bei Go- nokokkeninfektion 242. Netzhautablösung in einem Fall von Malaria 144. Neuritis bei einem unter Serumbehand- lung geheilten Fall von Tetanus traumaticus 455. Neutralrotreaktion für den Bacülus coli communis 421. (tion 877. Niederschlagsbildung bei Agglutina- Niere und Tuberkelbacillus 646. — , Veränderungen ders. durch Injek- tion des Tuberkelbacillus in die arterielle Blutbahn 600. Nieren, Verhalten ders. bei Malaria 144. Nierentuberkulose, aszendierende 648. — , Diagnostik ders. 647. — , experimentelle, durch intravenöse Injektion des Tuberkelbacillus 600. — , Häufigkeit und Bedeutung der iso- lierten primären 649. — und die Resultate ihrer operativen Behandlung 649. Nivellierapparat, ein neuer, und dessen Anwendung 947. Noma, Ätiologie 715. — , Bakteriologie 715. Nosema anomalum Monz 165. (846. Nukleine, die germicide Wirkung ders. Nukleoproteicle der Bakterien, Einflufs des Quecksilbersublimats auf dies. 845. Nukleoprotei'd, immunisierendes, aus dem Milzbrandbacillus extrahiert 280. Nutroseagar, Bereitung von 947. Nutrosenährböden, Wachstum der Dysenteriebacillen auf 432. Obduktionsbefunde bei Tollwut 8U2. Objektträgerpräparation für mikros- kopische Blutpräparate 122, Ödem beim Pferde, ein dritter Fall von malignem 297. — , ein Fall von malignem 296. — , hypoglottisches, infolge von Diph- therieseruminjektionen 343. — , malignes, und Rauschbrand, Diffe- rentialdiagnose 296. — , — , — — in differentialdiagnosti- scher Hinsicht 298. Oidienart, Infektion des Mundes und Halses mit einer 759. Onychomycosis, Reinkulturen von Tri- chophyton ectothrix aus einem Fall — blastomycetica 755. [von 763. Oocyste der Tomopteris 160. Opalina vanarum, Auftreten eines mi- kronukleusartigen Gebildes bei 16. Opercularia clepsinis 17. Ophthalmie der Neugeborenen, ihre Ätiologie und Verhütung 237. — , purulente, durch Kanthoplastik be- handelt 218. — , sympathische, und CytotoxLn 855. — , — , — cytotoxisches Serum 906. — , ultramikroskopischeüntersuchung über die Ursache der sympathischen 905. Orbital-Phlegmone; Empyem der Sieb- beinzellen und der Frotalsinus usw. Pneumokokkenseptikämie 207. Orchi-Epididymitis, klinische und ana- tomische Untersuchungen über 2 Fälle von blennorrhagischer 235. Orchitis nach Influenza 355. Organextrakte, toxische Wirkung eini- ger 850. — , Wirkung einiger , bei den akuten Infektionskrankheiten 895. Organismen, physiologische Zustände als bestimmende Faktoren über die Art der niederen 11. (7. — , Studium iiber die Art der niederen Orientbeule, Ätiologie 97, 798. ■^, Protozoon der 87. Ösophagus, Tuberkulose des 604. Osteomyelitis, akute infektiöse, und ihre Folgeerscheinungen 184. — , Ätiologie der akuten 186. — , ein neuer anaerober pathogener Bacillus als Erreger ders. 713. — oder Aktinomykose des Oberschen- kels? 744. — , tubex'kulöse, der Diaphysen langer Röhrenknochen 519. (169. — und Periostitis des Orbitaldaches Otitis, tubei'kelähnliche Bacillen in dem Ausflufs von chronischer puru- lenter 542. Sach-Register 1081 Otitis media bei croupöser Pneumonie 195. — — der Säuglinge. Bakteriologische und anatomische Studien über 203. — — , Pyocyaneuspyämie nach 695. — — diphtherica 351. Otomycosis aspergillina (Aspergillus glaucus) 756. 0 varial Cysten, abdominal-typhöse Sup- puration der 368. Ovarien einer anderen Tierspecies, Immunisierung von Tieren mit 886. Ovarien aktinomykose 745. Oxalurie und Phosphaturie als Symp- tome der Neurasthenie. Urethritis bei Oxalurie und Phosphaturie 234. Ozaena, Ansiedelung von Aspergillus fumigatus in beiden Nasenhöhlen bei 760. — , heilbar durch BEHRiNGSches Anti- diphtherieserum 344. — , Serotherapie bei 333. Ozon als Wassersterilisationsmittel im Wiesbadener Ozonwasserwerk 960. — , Empfindlichkeit desTy phusbacillus gegen 367. — und Ozonwasserwerke, Trinkwas- serreinigung durch 961. Ozonwirkung auf den Diphtherieba- cillus und auf dessen Toxin 337. 1 achymeningitis carcinomatosa hä- morrhagica interna prodyctiva mit Colibacillosis agonalis 423. Panaritium, 2 Fälle von, mit einem dem KocH-WEEKSSchen ähnlichen Bacillus 716. Pan Ophthalmie und Tetanus mit töd- lichem Ausgang 464. PanOphthalmitis, Bakteriologie 192. Paraleprose 499. Paralyse des Gaumens bei einem Tu- berkulösen 533. (516. Paralysen der Kinder und Tuberkulose Paramaßcien, Geotropismus der 15. — und pathogene Bakterien im Men- schen 921. — , Wirkung von Säuren und Basen auflebende 13. J'aramaecium bursaria Focke, Konju- gation von 17. Parasit der Scholle und Flunder 168. Parasiten der Anophelen 136. — , tierische 9. — und parasitische Krankheiten in Uganda 13. Parasiten von Kala-azar 84. — , vorläufiger Bericht über einen bei an Splenomegalie leidenden Per- sonen in Indien gefundenen 95. Parasitenformen, besondere, in der Provinz von Barcelona und Ver- breitung der Malaria in Catalonien 126. Parasiten theorie, Ätiologie des Krebses mit besonderer Beziehung zur 783. — , vitale und toxische Theorien des Krebses und ihr Verhalten zur 783. Parasitische Protozoen von zweifel- hafter Systematischerstellung 167- Parasitologie 229. [168. Paratyphus 416,417, 418. Paratyphusinfektionen 416, 417. Parotis, Tuberkulose der 604. Parotitis epidemica 182. Pasteurellose, klinische und bakterio- logische Studie über eine Epidemie von 707. Pathogene Bakterien und Paramaecien im Menschen 921. — Kokken 169 256. (425. Pathogenese derBacteriumcoli-Gruppe — — blennorrhoischen Nebenhoden- entzündung 235. — — der meningitischen Epididymi- tis, Diskussion zum Vortrage von Dr. BAERMAiTN' 235, 236. — — meningitischen Störungen im Verlaufe der akuten Infektion des Respirationsapparates 193. — — Pneumonie und neuere Unter- suchungen über den Keimge- halt der gesunden unteren Luft- wege 192. — des Diplococcus Fraenkel-Weich- SELBAUM. Pneumococcussepsis me- tastatica 193. — — Lupus und ihre Bedeutung für die Behandlung desselben 536. — - und Agglutination des Bacillus subtilis718. (typhus 403. Ätiologie des Abdominal- Erythema 906. • gelben Fiebers 696. Pathogenie der Krise bei fieberhafter Pneumonie 198. Pathogenität derPneumonie und Keim - gehalt der gesunden unteren Luft- wege 918. — -^ tuberkelbacillenähnlicht'n säurefesten Stäbolien (»78. — des Bacillus Frieulaender und Histogenese der MiKULiczschen Zellen 699. 1082 Sach-Regist«r Pathogenität des Bacillus pyogenes suis 326. LoEFPLERschen Mäusetyphus- bacillus beim Menschen 721. Pathologie, allgemeine, der Syphilis und der sogenannten parasyphiliti- schen Erkrankungen 680. — der Blattern 767. Diphtherie 344-348. — — latenten Malaria -Infektionen, durch Autopsie beobachtet 101. Malaria 142-146. Tuberkulide imKindesalter 534. Tuberkulose 603, 659. — des Milzbrandes 289. Tetanus 463. Typhus 401-406. — , die moderne 849. — und Ätiologie der Rattenpest und anderer infektiöser Krankheiten der Ratten 468. Behandlung der Blattern 765. — — Diagnose der tuberkulösen Mittelohrentzündung 644. — — pathologische Anatomie der Pest 477-480. (rhoe 245, 246. Therapie der akuten Blennor- Cystitis 960. — — — — Gonorrhoe des Mannes, Vorlesungen über 231. Pathologisch - anatomische Verände- rungen bei experimentellen Trypa- nosen 60. Pebrinorganismen und verwandte Mi- krosporidien 166. Pemphigus neonatorum verbunden mit einer Allgemeininfektion durch Staphylococcus pyogenes 172. — vegetans , aus dessen Läsionen Reinkulturen des BacUlus pyocy- aneus hervorgingen 695. , ein Fall von 849. Pendegeschwür , Ausstrichpräparate der Granulationen eines solchen bei einem Perserknaben 97. Penicilliumarten in der Ätiologie und Pathogenese der Pellagra 759. Peptonbluteinwirkung auf Hämolyse und Baktericidie 867. Perforationen der Nasenscheidewand nichtsyphilitischen Ursprungs 496. Periarthritis, multiple gonorrhoische, bei einem Kinde, wahrscheinlich durch gonorrhoischeinfektion einer Wunde veranlafst 239. Pericarditis, isolierte tuberkulöse 646. Periendocarditis, akute gonorrhoische Nephritis und Tod 238. Periostitis und Osteomyelitis des Orbi- taldaches 169. Peritoneum, Erhöhung der natür- lichen Resistenz dess. gegen opera- tive Infektionen 894. Peritoneum, Wirkung des erhitzten Pferdeserums bei Injektion in das 888. Peritoneum, Reaktion dess. nach ex- perimenteller Infektion mit Toxin und Diphtherieserum 333. Peritoneums , Resistenzvermehrung dess. gegen Infektion bei Magen- und Darmoperationen 911. Peritonitis bei Typhus ohne Perfo- ration 370. — beim Kinde, Wert der chirurgischen Behandlung der tuberkulösen 531. — , durch Kapselbac. bedingt mit ,Pseudoleucämia intestinalis" 701. — , Resultate der Laparotomie bei tuberkulöser 532. (540. — , tuberkulöse, und ihi*e Behandlung — tuberculosa bei interner Behand- lung 523. Perityphilitis, Ätiologie ders. 910. Perlsucht und menschliche Tuberku- lose, Identität ders. 531. Perlsuchttuberkulin , neues immuni- sierendes Heilverfahren d. Lungen- schwindsucht mit 567. Perniciosa, typhöse 145. Pest, Bacillus der orientalischen 481. — des Menschen, histologische Ver- änderungen bei der 477. — , p]pidemiologisches 481 — 487. — , Fall von , mit Darstellung des Ba- cillus 466. — , Heilserum gegen dies. 471-476. — im Gouvernement Astrachan 468. — in Athen 465. — — Egypten, epidemiologische Er- fahrungen über die 486. — — Formosa 487. (466. — — Hongkong, Kampf gegen die — — Indien, Studien über die Resul- tate der HArFKTNE-Prophylaxe 467. — — Odessa. Historisch-epidemiolo- gische Studie 486. (1900 487. Sidney, Neu - Süd - Wales i. J. — , Mafsnahmen zur Abwehr ders. in einer Hafenstadt 488. — , Pathologie und pathologische Ana- tomie ders. 477-489. — , Prophylaxe ders. 488-480. — , sibirische, (Milzbrand) beim Men- schen, seltene Fälle ders, 290. Sach-Register 1083 Pest nniei den Ratten des Dampfers Cordola 489. — , weitere Untersuchungen über dies., besonders über Pestimmunität 471. Pestbacillen im Pestserum 474. — in den Kadavern von Pestratten, Lebensdauer und Infektiosität der 482. Pestbacillus, Diagnose dess. 476. — , hämolytische Kraft dess. in vitro — , Literatur 465—468. (467. Pestdiagnose, bakteriologische, an der Leiche 468. — , — in Kadavern 476. Pestgift, Studien über 468. Pestimmunität, weitere Untersuch- ungen über Pest, besonders über 471. (1903 480. Pestisolierung in der Charite im Juni Pestlage in San Franzisko und das Problem des Klimas 466. Pestprophylaxe 487. Pestsersum, Pestbacillen im 474. Petrolätherextrakt des Blutes normaler und immunisierter Tiere 888. Pferdedruse, Beobachtungen über 448. Pferdeserum, Experimentaluntersuch- ungen über parenterale Einver- leibung von 875. Pferdeserum, Wirkung des erhitzten, bei Injektion in das Peritoneum '888. Pferdesterbe, Versuche über 828. Pflanzen und Typhus 412. Phagocyten , Bedeutung ders. beim Schutz des Organismus gegen Diph- therie-Infektion 344. Phagoeytose gegenüber pyogenen Kokken 176. — und Leukolyse bei Einspritzung virulenter Streptokokken in die Bauchhöhle 176. Phaeocystis pouchetti und seine Zoo- sporen 35. (348. Pharmakologie des Diphtherietoxins Phenocoll-Behandlung bei Malaria 141. Pheol-Hefepräparat zur Behandlung des Vaginal- und Uteruskatarrhs Phlebitis, gonorrhoische 242. [245. — , pneumonische 202. — blennorrhoica 242. — gonorrhoica 242. Phosot und Tuberkulin bei Lungen- tuberkulose, Resultate der kombi- nierten Methode mit 530, 531. Phoxinusarten, Morphologie des Try- panoplasmas der 40. Phthise und Carcinom, Kombination von 535. — — Nasenleiden 522. Phthisiker, Unschädlichmachung des Auswurfs der 662. Phthisiogenese beim Menschen und bei Tieren 606. Phthisis, Heilung der 514. Phthisisfälle , streptokokkischen Ur- sprungs, Injektion mit Antistrepto- kokkenserum bei solchen 179. Physiologie, vergleichende, der niede- ren Tiere 10. Physiologischer Tod bei den Proto- zoen 8. Pilzkonkremente in den Tränenröhr- chen 746, 917. Piroplasma (Babesia) 148-156. (152. — bigemina beim immunen Ochsen — bigeminum im Blute des Men- schen? 156. Piroplasma donovani Lav. u. Mesn., neue Beobachtungen über 86. 89. Piroplasmose beim Menschen und nie- deren Tieren 156. — des Hundes 149. — , menschliche in Tunisien 90. — vom Esel 156. Piroplasmosen der Rinder 148. Piroplasmosis des Hundes, Immunität bei der 156. Maultieres und des PJsels 156. — , Geschichte der Entdeckung der Do- NOVANSchen Körper in Madras 86. — , menschliche 84, 91. — hominis 156. Placenta, Tuberkulose der mensch- lichen 655. Plasma, bakt«ricideWirkungdess. 884. Plasmazellen oder r4regarinen? 161, 683. Plattenkulturen als Beitrag zur Hände- desinfektion 958. — , Schale für anaerobe 937. — von anaeroben Bakterien 938. Plattenkultur verfahren und Färbe - methoden für Untersuchungen über die Dauer der bakteriologischen Nachweisbarkeit von Milzbrand- keimen in Kadavern 2G7. Platydactylus manritianicua in Algier, die paranukleärcn Körper der Ery- throcyten von 147. i'521. ri— zur Behandlung von Lupus verru- — , Einflufs auf Mikroorganismen 846. Radiumstrahlen, physiologische Wir- kung und therapeutische Verwen- dung 857. (846. Radiumstrahlenwirkung auf Bakterien Randgeschwür, infektiöses, der Horn- haut 718. Ratschläge zur Ausführung von bak- teriologischen Arbeiten für Land- ärzte 942. Ratte, die, und ihre Parasiten 467. Ratten , sind die , immer Träger der Pest? 483. Rattenepizootien, Entstehung von 413» Rattenpest, Diagnose ders. 484. — , Pathologie und Ätiologie ders., und andere infektiöse Krankheiten der Ratten 468. Rattentrypanosomen, Beitrag zur Kenntnis der 65. Rauschbrand 298. — , intestinaler 303. ' — und malignes ödem, Differential diagnose 296. .„ — — — in differentialdiagnosti scher Hinsicht 298. Rauschbrandbacillus , Literatur 297 298. — , sein Toxin und Antitoxin 299-301 Rauschbrandfall bei einem 3Tage alten Kalbe nach Impfung des Mutter tieres 298. (Serum 299 Rauschbrandgift und ein antitoxischea Rauschbrandschutzimpfung, Ursachen der Unfälle der 302. Reaktion, baktericide, Nachweis ders. im Blutserum des Typhuskranken 395. — , Dauer des Bestehens der Widal- sehen, nach überstandenem Typhus 391. (394. — der Serumdiagnose beim Ikturus '— des Organismus, Untersuchungen inbetreff der Verschiedenheit ders. gemäü der Eintrittspforte des Virus 861. Sach-Register 1087 Reaktion des Peritoneums nach experi- menteller Infektion mit Toxin und Diphtherieserum 333. — einiger Infusorien auf einzelne In- duktionsschläge 15 — , Grxjber -WiDALSche, klinische Er- fahrungen über die 392. — , PpEiFFERSche , Diphtherie- und Pseudodiphtheriebacillen inbezug auf dies. 334. Reaktionen der Infusorien auf das Licht 11. Recurrensfieber 83. — in Constantine 82. — — Uganda 83. — mit Spirochaeten im Blute einer aus Gibraltar kommenden Frau 83. Reduktionsvorgänge in Bakterienkul- turen 840. (99. Reinfektion und Infektion bei Malaria Reinigung von Schulzimmern, Anwen- dung von Ölanstrich 961. Reinkulturen von Protozoen 8. Reinzüchtung der Tuberkelbacillen, Verfahren von Hesse und Spengler zur 551. Reizbeantwortungen der ciliaten In- fusorien 18. Reizwirkungen bei Protozoen. Bewe- gungserscheinungen bei Wimper- infusorien 18. Resistenz des Peritoneums, Erhöhung der natürlichen, gegen operative Infektionen 894. Resistenzvermehrung des Peritoneums gegen Infektion bei Magen- und Darmoperation 911. Retinalveränderungen bei Sepsis, Blut- krankheiten und Nephritis 172. Revaccination, Notwendigkeit der Durchführung ders. und Immunität nach Überstehen der Blattern 774. Rheol, Gonorrhoebehandlung mit 245. Rheumarthritis und Iritis bei akuter Blennorrhoe 241. Rheumatismen, constitutioneller Zu- stand der blennorrhagischen 240. Rheumatismus , tubex'kulöser beim Kinde 529. — blennorrhoicus mit Jodipinein- spritzungen behandelt 245. Rhinosklerom, Zelldegeneration beim 700. Rhodesisclies Rotwasser oder „Afri- kanisches Küstenüeber" 149, l.^O. Ricin und Diphtherieantitoxin , Rei- nigung von 339. (93G. Rieselfeld, Untersuchungen an einem Rinderperlsucht.Menschentuberkulose vom Aussehen ders. 586. (822. Rinderpest, Immunisierung gegen — und Wirkung der KocHschen Gal- lenimpfung 822. Rinderpestserumbereitung 823. Rindei'tuberkulose, Bekämpfung ders. 525, 539. — , kann dies, auf den Menschen über- tragen werden? 509. — , Übertragung ders. auf den Men- schen 512. — , unreine Milch und Wichtigkeit der Tuberkulinprobe für die öffentliche Gesundheit 528. Rinder- und Menschentuberkulose 586. Rindertuberkulosebekämpfung, Mafs- nahmen der ostpreufsischen Hol- länder-Herdbuch-Gesellschaft zur — , neue Mitteilungen über 575. [676. Rindertuberkulosetilgung 676. Rindertuberkuloseübertragung durch Milch 525. Ringabszess der Cornea, typischer, ein bisher unbekannter Bacillus als Er- reger 706. Rippenknorpelanomalien u. Lungen- tuberkulose 628. RoMANowsKY-Färbung 944. Röntgenbestrahlung, Ein Wirkung ders. auf das Krebsgewebe und die darin enthaltenen Krebsparasiten 790. Röntgen- u. Radiumbestrahlung, Wir- kung photodynamischer (fluores- zierender) Substanzen auf Para- mäcien und Enzyme 7. Röteln und Schweifsfriesel 851. Rotlauf der Saugferkel 305. — der Schweine und seine Bekämpf- ung durch die Impfung 305. — , Schutzimpfung gegen 309. Rotlaufbacillus, Biologie dess. 305. Rotlaufimpfung und ihre Gefahren in veterinärpolizeilicher Hinsicht 306. Rotlaufimpfung, Wirkung ders. 304. Rotlaufkulturen, sollen wir Tierärzte weiter mit ihnen impfen? 307. Rotlaufschutzimplung in Mähren, Er- gebnisse ders. 810. Rotlaufschutzimpfungen in den Nieder- landen 1902 313. Rotwasser, Rhodesisches 149, 151. Kotz, akuter beim Pferde 448. — , Kasuistisches 453-454. — , okkulter, G Jahre andauernder, eines Pferdes und seine Ungefähr- lichkeit in Bezug auf Weiterver- breitung 454. 1088 Sach-Resrister Rotzbacillus, antiseptische Wirkung des Glycerins auf dens. 447. — , Literatur 447-449. Rotzdiagnose 452. Rotzeinsclileppung aus dem Ausland, Gefahr ders. und ihre Abwehr 454. Rotzgiftübertragung auf den Men- schen 448. (trakt 453. Rotzinfektion durch den Verdauungs- Rotzseptikämie beim Menschen 453. Rotzvirus, Einflufs des Glycerins auf dass. 449. R-Peptonwasser, Wert von TsuzuKis, in der Choleradiagnostik 727. Rückenmarksentzündung bei Kühen, seuchenhaft auftretende rheumati- Rückfallfieber 81. [sehe 824. — in Egypten 82. Ruhr, Ätiologie und Prophylaxe 439. — , Bakteriologie 432. — , Epidemiologisches 439-442. — in Preufsen, ist dies, zur Zeit aus- zurotten? 445. — , Kasuistisches 436-438. (443. — , neuere klinische Erfahrungen über — , Prophylaxe und Therapie 443-447. — und ihre Bekämpfung 446, 447. ■ — , Untersuchungen über 438. — , Vorkommen dei's.in der Mandschu- rei 437. Ruhrbacillen, Literatur 426—428. — , Vergleichung verschiedener Stämme ders. 429-433. Ruhrepidemie und ihre Beziehung zum Dysenteriebacillus 439. Ruhrseuchen im Regierungsbezirk Arnsberg 489. Ruhruntersuchungen in China 442. öaccharomyces cerevisiae in seiner Wirkung auf das Bact. coli bei der Gasti-oenteritis der Kinder 422. — neoformans Sanfelice, pathogene Eigenschaften dess. 753. Saccharomyceten, Systematik ders 749. Salpingo-oophoritis, Pathogenese ders. und periuterineLymphangitis 230, Salze, Einflufs gewisser, auf das Kom- plement im Imtnunserum 869. Samenblase und Gonorrhoe 237. Samenstrang - Tuberkulose, Ätiologie der primären 532. Sanatogen, bakteriologische Unter- suchungen über das 933. Sanitätsmafsregeln und Ursachen des Typhus bei Quetta (Belutschistan) 416. Saprol, Desinfektionswirkung des. 953. Sarkoid, das multiple benigne 794. Sarkomübertragungsversuche 792. Sauerstoff der Luft und Wasserstoff- superoxyd zur Bakterienvernich- tung 959. Sauerstoffbeteiligung bei der photo- dynamischen Wirkung fluores- zierender Stoffe 845. Sauerstoffeinflufs auf die Widerstands- fähigkeit des Typhusbacillus gegen Erhitzung 379. Sauerstoffspannung, Wirkung er- höhter, auf die lebendige Substanz 18. Säuglingsernährung, Beziehung ders. zur Entstehung der Lungentuber- kulose 622, 660. — und Lungenschwindsucht, Bezieh- ungen zwischen 622. Säuglingsmilch und Säuglingssterb- lichkeit, E. V.Behrings Mitteilung über 525. Saugrüssel der Anopheliden 135. Schafpocken, Symptome und Verlauf der experimentellen 778. (778. Schafpockeninvasion in Ostpreufsen Schale für anaerobe Plattenkulturen 937. Schankerbacillus , Verteilung und Kultur dess. 694. Scharlach, bakteriologische und ana- tomische Studien bei 778, 780. — , Protozoen -ähnliche Körper bei 4 Fällen gefunden 779. — , Studie über das Verhalten der Luft- röhre bei dems., und die Bezieh- ungen der Bakterien zu der Krank- heit 249. — und Diphtherie, Zusammenhänge zwischen 350. Typhus 362. ScharlachbehandlungmitMosEBschem Serum 248. Scharlachdiphtherie, nach Beobach- tungen auf der Züricher medizini- schen Klinik 781. Scharlachepidemie, durch Milch ver- ursacht 779. Scharlachfieber mit Antistreptokok- kenserum behandelt 170. Scharlachfieberbehandlung mitMosER- schenAntistreptokokkenserum 248. Schar lachheilserum 249. Scharlach- und Pneumonie - Serum, toxische Eigenschaft dess. auf Para- mäcien 866. Scharlach-Serumtherapie 249. Sach-Register 1089 Scharlachstreptokokken-Serum, Er- fahrungen mit dem MosEBSchen polyvalenten 779. Scheidonkatarrh beim Rindvieh, Be- handlung von infektiösem 825. — der Rinder, der ansteckende, und seine Bekämpfung 825. Schei-wolle, Bakteriengehalt ders. 9-35. Schilddrüse, Zustand der, bei den Pocken 775. Schilddrüsengewebe , Injektion von nekrotisierenden bakteriellen Sub- stanzen und von Terpentinöl in transplantiertes 908. Schimmelpilze , Magenkrankheiten durch 763. — , pathogene Bedeutung ders. 763. — und Bakterien, Enzyme ders. 840. — , Fütterungsvensuche mit dens. 761. Schimmelpilzvergiftungen bei Pferden 756. Schimmelvegetationen in der Kiefer- höhle bei einem Pferde 757. Schlafkrankheit 67, 69, 71, 72, 73. — bei den Affen von Asien und Afrika 80. — — einem Europäer, Prüfung der Gewebe bei einem Fall von 71. Weifsen 72. — . Diskussion der epidemiologischen Gesellschaft 78, 79. — , ein Fall von 77. — , Erläuterung ders. 68, 71, 75. — , experimentelle Behandlung 80. — in Togo 76. — , Trypanosomen und Tsetse 72. — und ihre Ursachen 70, 79. — — Trypanosomen inUganda68, 73. — -^ Trypanosomiasis 75. — , Übertragung durch die Tsetse- Hiege 38, 68. Schlafsucht des Karpfens 39. Schleufsenwasser , übergeleitet auf Kalkboden 933. Schleufsenwasser, biologische Reinig- ung ders. 932. Schutzimpfung, Imnaunitätund Seruui- therapie 893. Schmutz -Verbreitung in den Woh- nungen 935. Schnelldiagnose der Wut und die NEGRischen Körperchen 815. SchnelHarbung und Schnittfärbung nach UoMANowsKY 122. (463. Schrotschufs und Wundstarrkrampf Schule und Tuberkulose 660. Schüttelapparat, elektrischer, Her- stellung eines solchen 946. ü.Tii m k'^rf on's .lalirt^slierlcht XX Schutzimpfung gegen Cholera 729. — — den Schweinerotlaufbacillus 307-310. (819, 820. — — die Maul- und Klauenseuche Milzbrand i. .1. 1902 in den Niederlanden 287. — — Rauschbrand nach der Methode von 0. Thomas in Verdun 297. Rotlauf .309. — — Schweinerotlauf in Württem- berg i. J. 1903 309. Schutzimpfungen gegen Diphtherie, Wert ders. 342. Milzbrand 287. (1902 310. — — Rotlauf in den Niederlanden — — Schweineseuche 323. — — Tollwut, PASTEUBSche Methode ders. 806. Schutzkräfte, antituberkulöse, des Or- ganismus und Einflufs des mensch- lichen Blutes auf den Tuberkel- bacillus 570. Schutzmafsregeln gegen Malaria iii Italien 114. — , Organisation ders. gegen die Mos- kitos 109. Schutzorgane des Körpers gegen In- fektionserreger und die Bakteri- cidie im normalen und infizierten Organismus 883. Schutzpockenimpfung, Einflufs ders. auf Schwangere, Wöchnerinnen, Neugeborene und Kranke 772. — , ist dieselbe mit allen notwendigen Kautelen umgeben? 772. — mit animaler Lymphe 773. Schutz- und Heilserum , Prettners, gegen Schweinerotlauf 304. Schutzstoffe der normalen Milch >ind das biologische Verhalten des müt- terlichen und kindlichen Blutes 873. Schwangerschaft, Syphilis in ders. 690. — und Dii)htherie 332. Tuberkulose 600, 655. Schwarzwasserfieber 145. — , Behandlung 105. — in Selanger 118. — und Chinin 145. — — die dabei vorkommenden Ver- änderungen in den Nieren 145. Schweinepest und Schweineseuchc 316 -324. Schweinerotlauf in Baden 1900, lnii)f- ungen gegen dens. 308. (-30t). Schweinerothiufbacillus, Biologie 305 — , Literatur 303-305. (-310. — .Schutzimpfung gegen dens. 3Ü7 69 1090 Sach-Resrister Schweineseuche 325. —.Ätiologie 317, 318. — , Bacillus pyogenes suis und seine Beziehung zur 327. — , Bekämpfung mit Hilfe des poly- valenten Serums 320. — und Geflügelcholera 311, 314, 316. Schweinepest 316-324. ■ — , Ursache ders. 325. Schweineseucheimpfung 311, 312, 322. — , Erfahrungen bei ders. 311, 312. Schweineseuchestämme, Gleichheit oder Verschiedenheit ders. 317. Schweifsfriesel und Röteln 851. Schwindsucht und Malaria in den Tropen 138. Seborrhoe, klinische Verwandtschafts- beziehungen ders. 720. Sehnervenstamm-Tuberkulose 531. Seifen, baktericide Wirkung ders. 952. Seitenkettentheorie, Ehklichs, der Im- munität 855, 858. Sekretionstätigkeit der polynukleären Leukocyten 885. Sekundärinfektionen bei Tuberkulose 542, 665. Sensibilisierung, beruht die Wirkung der fluoreszierenden Stoff'e auf dieser? 850, 864. — , zur Kenntnis ders. 908. Sepsis, ARONSONSches Antistreptokok- kenserum bei puerperaler 171. — , aufsteigende, in partu und in puer- perio, Hauptsache der puerperalen Selbstinfektion 187. — , Blutkrankheiten und Nephritis, Retinalveränderungen bei ders. 172. — , ein Fall von schwerer allgemeiner, mit Antistreptokokkenserum ge- heilt 178. — , kryptogenetische 188. — mit Serum behandelt 172. — , puerperale 171. — , — , mit Aronsons Antistreptokok- kenserum behandelt 170. — und Bakteriämie 900. Septicidin (Landsberg) geg. Schweine- seuche 323. Septicidinimpfung bei Gänsen 312. Septikämie, Beiträge zur Kenntnis der hämorrhagischen 324. — , febrile, unter dem Bilde der Inter- mittens 248. — , hämorrhagische, bei Tieren auf den Philippinen 313. — oder Lungenseuche? 825. — , passive Immunität bei der hämor- rhagischen 318. Septikopyämie, ein Fall von embo- lischer, im Anschlufs an Empyem des Anti'um Highmori 188. Sera, den Typhusbacillus agglutinie- rende, haben sie dieselbe Wirkung auf den Tuberkelbacillus? 387. — , cytotoxische Kraft gewisser, je nach Herstellung aus den Nucleopro- teiden 886. — , polarisierende Kraft der normalen und antitoxischen 888. — , polyvalente (multipartiale), mit be- sonderer Berücksichtigung der Immunität gegenüber denP^rregern der Schweineseuche 320. — , trockene Konservierung aggluti- nierender und präzipitierender 88 1 . — , Unterscheidung verschiedener Ei- weirsartenmitHilfespezifischer875. — , Wirkungsweise hämolytischer 872. Serodiagnose zur Diagnose der Miliar- tuberkulose 571. Serodiagnostik des Typhus abdomi- nalis mittels des FiCKERschen Dia- gnostikums 359, 390. Serositis, purulente, mit Bacillus Pfeiffer 359. Serotherapie, Ätiologie und Diagnos- tik der akuten Dysenterie 432. — bei Ozaena 333. (177. — des Streptokokkenpuerperalfiebers — , Diagnostik und Immunität bei Sy- philis 683. (869. Serum, aktive Substanzen desselben — , Behandlung des Scharlachs mit MosERSchem 248. — , cytotoxisches , und sympathische Ophthalmie 906. — , das SoLAVosche 288. — , hat das antituberkulöse , Einflufs auf die Temperatur im Verlauf von experimenteller Tuberkulose ? 58 1 . — Marmorek, Behandlung der Lun- gentuberkulose mit 581. — , präventives , gegen den Bacillus Pfeiffer 35 9. Serumbehandlung bei Anthrax. Kar- bunkelseptikämie beim Menschen, durch Antikarbuukelserum geheilt Diphtherie 342. [286. — — — , Erfahrungen über 340. — — Erysipel, neue Methode ders. Pneumonie 197. [178. — — Sommerdiarrhoe 428. Typhus 362. — beim Puerperalfieber 177. — der Syphilis und Syphilisbacillen 682. Sach-Register 1091 Serumbehandlung des akuten und chronischen Gelenkrheumatismus 179. — — Heufiebers 795. Scharlachs 249. — , Einflufs ders. auf die Diphtherie- mortalität 341. — , erfolgreiche, bei Tetanus 462. — g&g&n Schweinepe^t 313. — mit dem MosEßschen Serum, Kasuistik ders. 248. Serumdiagnose bei Typhus 407. — — Tuberkulose, neue Methode ders. 570. — des Typhus mit Hilfe formalini- sierter Bacillen 384. — — — abdominalis mittels des FiCKERSchen Diagnosticums — recurrens 82. [390. — , Literaturübersicht 856. — , Serumreaktion, Serumtherapie bei Cystitis 422. Serumdiagnostik 882. •umgewinnung gege che und Schweinepest 319. Serumimpfung gegen Geflügelcholera 315. Seruminjektionen bei Diphtherie, the- rapeutischer Wert ders. 339. Serum- und Kochsalzinjektionen, in- traperitoneale, zur Verhütung ope- rativer Infektionen des Bauchfells 911. Serumpräzipitine zur Identifizierung von Blutflecken 853. Serumreaktion bei Typhus, makros- kopische Gruber -WiDALsche 390. — , negative, bei einem Foetus einer tuberkulösen Mutter 514. — , Serumdiagnose, Serumtherapie bei Cystitis 422. — , tuberkulöse 571. — , — , beim Kinde 571. — , — , durchAgglutination homogener Kulturen des Tuberkolbacillus 570. Serumtherapie bei derTuberkulose 52 1 . — der Dysenterie 435. Pneumonie 193, 197. — — Streptokokkeninfektionen, spe- ziell des Puerperalfiebers 178. Syphilis 681. — des Scharlachs 249. Tetanus 464. (893. — , Immunität und Schutzimpfung — , Serumreaktion, Serumdiagnose bei Cystitis 422. — und Makt(>rioh)<'ie bei Tetanus 455. Serumtherapie, antituberkulöse Ver- suche mit dem Serum geimpfter Tiere 581. — , Wert ders. bei Tetanus, mit spezi- eller Berücksichtigung der Dural- infusion 462. — zur Behandlung des Ulcus suppu- rativum corneae 198. Seuche des Ostens 797. Seuchen, besondere, in Formosa 854. SniGA-Bacillus, Rolle dess. als Erreger der Dysenterie 436. Silbernitrat, Färbung agglutinierter Typhusbacillen mit 383. Silberpräparatanwendung bei der Blennorrhoe 245. Silbersalz, ein neues, zur Behandlung der Gonorrhoe 245. Silbersalze bei Gonorrhoe 245. Silbertherapie, Einflufs der Ched6- schen auf die den Tuberkelbacillus begleitenden Bakterien 511. Simultanimpfung gegen Rinderpest und ihre Gefahr 823. Skoliose,Beziehungen ders. zurLungen- tuberkulose 531. Skrophulose, angeborene und erwor- bene 515. — und chirurgische Tuberkulose der Kinder, Therapie und Heilerfolge bei ders. 543. Sodalösungen, desinfektorische Kraft erwärmter 951. — , Einflufs warmer, auf Typhusba- cillen, Bacterium coli und den Ruhrbacilius Kruse 380. Solitärtuberkel in der Hirnschenkel- haube 645. Sommerdiarrhoe bei Kindern 436. — , Serumbehandlung bei 428. Sommer-Horbst-Malariafieber 145. Soor bei gesunden Erwachsenen 759. Soorinfektion, Pyämie mit 758. Sozialhygiene der Tuberkulose 671. Spatium praevesicale, Abszesse des 183. Spätsyphilis, Frühsyphilis, maligne und experimentelle Tiersyphilis 680. (919. Speicheldrüsen, Bakterienflora ders. — und Mundteile der mit (lelbfieber infizierten Moskitos 697. Speicheltröpfchen . Luftverunreinig- ung durch dieselben 928. Spirilhim })oi Rindern 732. Spiritusseifen, Desinfektion der Haut durch An Wendung von kunsistenten 958. Ü9* 1092 Sach-Register Spirochaete und Trypanosoma, Gene- rations- und Wii'tswechsel bei 45. Spirochaeten dei- Rinder 83. Schafe 84. — des Huhns 49. — im Blute der Säugetiere 83-84. des Menschen 81-83. Spirochaetenerkrankungen, Immuni- tät bei 81. Spirochaeten des Recurrensfiebers, Morphologie 83. Spitalinfektion mit Pneumokokken, Übertragung der Pneumonie und die Methode zu ihrer Verhütung 192. Splenektomie und TALMASche Opera- tion bei Ascites, beruhend auf Ma- laria 103. — , Einflufs ders. auf die intravenöse Infektion durch den Tuberkelba- cillus in homogenen Kulturen 595. — und Leukocytose bei experimen- teller Diphtherie-Intoxikation 347. Splenomegalie bei Malaria 145. — , tropische, oder Kala-azar 88. — , — , und Leishman - DoNOVANsche Körperchen 94. Spontaninfektion weifser Ratten mit Trypanosoma lewisi 65. Sporenbildung bei Milzbrand und an- deren sporenbildenden Baktei'ien 839. — und Struktur von symbiotischen Bakterien 834. (945. Sporenfärbung, einfache Methode ders. Sporozoen. Klossiella muris (Smith und Johnson) 159. Sporulation von Triactynomyxon 163. „Spotted Fever" 157. , Protozoen bei 156-157. (750. Sprofspilze, Milchzucker vergärende Spülsonden, Behandlung der chroni- schen Gonorrhoe mit 245. Sputum, Züchtung von Tuberkelba- cillen aus menschlichem 551. Sputumvirulenz im Verlauf der genu- inen croupösen Pneumonie u. ihre prognostische Verwertung 196. Sputumvirulenzprüfungen im Verlaufe der croupösen Pneumonie und die prognostische Verwertung d. Viru- lenzkurve 196. Staphylococcus pyogenes aureus, Be- ziehung dess. zum rheumatischen Fieber 183. — — , als Erreger von Pemphigus neo- natorum verbunden mit einer Allgemeininfektion 172. Staphylokokken, Croup veranlafsend und Tracheotomie erfordernd 169. — des chronischen Ekzems 181. Staphylokokkenimpfungen , ein Fall von Sycosis behandelt mit 179. Staphylokokken- und Proteusinfek- tion, Agglutination von Typhus- bacillen bei dens. 388. Staphylokokkenpyoseptikämie 1 73. Staphylokokkensepsis 188. — , kryptogenetische 187. Staphylomykose, Kasuistik der akuten 169. Starrkrampfbehandlung 462. Stationen, thermale, u. Mineralwässer in Frankreich beim alten Regime 492. (alter 514. Statistik der Tuberkulose im Kindes- — des Trippers 232. — der Epididymitis gonorrhoica 235. Staubinfektion, atypische Fälle ders. Verwechslung mit Malaria 127. Stauungshyperämie, BiERsche Behand- lung der chronisch-rheumatischen und der gonorrhoischen Gelenker- krankung mittels ders. 245. Stechmücken , Fang, Aufbewahrung und Versand von 135. — , Nordwestindische 133. — , völlige Ausrottung ders. auf Long Island 136. Stenosen, Behandlung der diphtheri- schen 351. Sterblichkeit an Diphtherie in der Privatpraxis bei Antitoxinbehand- lung 334. — — Tuberkulose und an nicht tuber- kulösen Ei'krankungen der At- mungsoi'gane in Preufsen seit — bei Diphtherie 331. [1876 510. Sterilisation und Desinfektion, Neue- rungen auf dem Gebiete der 954. — von Fleisch, durch Milzbrandkeime verunreinigt 289. Sterilisierung von Milzbrandhafer 259. Sterilität der Haut 955. Stickstofi und Purinbasen der Faeces, quantitativer Anteil der Bakterien an 923. Stoffwechseleinfluls auf die Produktion 1 der Antikörper 881. Stoffwechselprodukte des Milzbrand- bacillus 268. — , thermolabile, als Ursache der na- türlichen Wachstumshemniung der Mikroorganismen 843. — , der Bakterien, Wirkung ders. auf das Endometrium 866. Sach-Register 1093 Stomatitis undAngina Vincenti 703. — gonorrhoica beimErwachsenen 238. — ulcerosa - raembranacea, Ätiologie der primären 910. Strafsenstaub und Tuberkulose 528. Streptococcus, Beziehungen dess. zum Puerperalfieber 187. — in der CTjnäkologie 173. — und Tetanus- Antitoxin-Injekti- onen 174. — brevis als Testbacterium der Luft- veruni-einigung durch Speichel- tröpfchen 928. — • mastitidis contagiosae ; Biologie dess. 253. — pyogenes, Einwirkung dess. auf die Gebärmutterschleimhaut, experi- mentelle Untersuchungen über 176. Streptococcus und puerperale Sepsis 187. (180. Streptokokken auf normalen Tonsillen — der Sommerdiarrhoe in San Fran- cisco 251. — in der Luft von Operationszimmern des Hospitals während einer Ton- sillitisepidemie 173. Streptokokkenagglutination durch menschliches Serum, besonders von Scharlach, 248. Streptokokkenditferenzierung aus^ Uteruslochien normaler Wöchner- innen 175. Streptokokkenerkrankungen, Behand- lung ders. mit Antistreptokokken- serum 171. (169. Streptokokkeninfektion von Wunden — und deren Behandlung 179. Streptokokken - Laryngitis, primäre membranöse, bei Erwachsenen 171. Streyjtokokken-Septikämie 174. Streptokokkenserum, Wirkung dess. auf Kaltblüter 176. Streptokokken , Virulenzschwankun- gen ders. 175. Streptothrix- (Actinomyces-) Arten, pathogene Wirkung einiger 735. Streptotricheen als Ursache vonEndo- carditis des Rindes 737. Streptotricheen, Färbbarkeitnach Me- thoden der Tuberkelbacillen- farbung 736. Streptotrichosis oesophagi Vjei einem 13jährigen Knaben 736. (233. Strikturen, congcnitale, und Tripper Struktur, feinere, des Milzbrandbacil- lus 266. — , physikalische, des Protoplasmas von Paramaecium und seine Be- ziehungen zu chemischen, thermi- schen und elekti-ischen Reizen 12. Struktur und Kernapparat der Try- panosomen 66. — — Sporenbildung bei symbioti- schen Bakterien 834. — — Verwandtschaft der Trypano- plasmen 40. Stubenfiiege, gewöhnliche, und Typhus 366. Studie, historische, über Vaccine 766. Stühle, normale, bakteriologische Untersuchungen ders. 923. Stylorhynchus, Befruchtungsvorgänge bei 160. Sublamin als Händedesinficiens 940. Sublaminacetonlösungen, Händedesin- fektionsversuche mit 958. Sublimatwirkung bei den experimen- tellen Milzbrandinfektionen bei an- geboren immunen Tieren 288. Substanzen, toxische, normaler Sera, 884. Suctorien 19-20. Sumpffieber 121. — auf Corsica, Prophylaxe und Be- handlung 100. — bei Kindern 145. — , das endemische, und die Culiciden in Französ. Guinea 129. — — Barcelona 126. — - Spanien 113, 118, 125. — , klinische Studien über 119. — mit Arrhenal behandelt 141. — , perniciöse Anämie bei 101. — , sogenanntes, ohne Plasmodien 145. — und Anophelen 109. — — maligne Tumoren, welche Be- ziehungen bestehen zwischen ihnen? 100. — — seine Prophylaxe in der Pro- vinz Caceres 125. Surapffieberätiologie 107. Sumpffieberunterdrückung durch Ver- nichtung der Moskitos 98. Superinfektion und Primäraffekt 687. Supuration , abdominal-typhöse, der Ovarialcj'sten 368. Surra in Hatien 63. — , Nagana und Caderas bilden drei verschiedene Krankheiteinheit^n 51. — und Mobori, Beziehungen von 64. — , weitere Mitteilungen über 53, 53. Surraerkrankung, Stoffwechsel und Energieverbrauch bei ders. 61. Surrakrankheit, Bekämpfung ders. in Togo 61. 1094 Sach-Rearister Surratrypanosom der Philippinen, Züchtung dess. 52, 55. Susserinimpfung gegen den Rotlauf der Schweine in Baden 304, 308. Sycosis, behandelt mit Staphylo- kokkenimpfungen 179. Symbiose, actin o mykotische, 743. Symptomenkomplex, leuko - anämi- scher, bei einem Malariakranken 145. Synovitis, chronische, oder Bursitis zum Maltafieber gehörig 250. Syphilis, akute Entzündungsprozesse bei kongenitaler 687. — , allgemeine Pathologie ders. und der sogenannten parasyphilitischen Erkrankungen 680. — , Bacillenbefunde bei 681. — beim Hunde 686. — , conceptionelle , mit später Mani- festation 681. — des Herzens, hereditäre 679. — , experimentelle, der Cornea resp. Conjunctiva 686. — , — Studien über 684. — in der Schwangerschaft 690. — , Injektionstherapie ders. 679. (680. — ohne irgend eine primäre Läsion — , Tuberkulose, Pocken, Traumatis- men unter tropischen Indianern — und Tabes 679. [667. Syphilisbacillen und Serumbehand- lung der Syphilis 682. Syphilisbacillus 680. Syphiliserreger, pathogener 682. — , — , ein Blutprotozoon 682. Syphilisfälle, Kasuistik von 32 ders. 681. _ (683. Syphilisheilserum von Dr. Paulsen 682, Syphilis, Immunität, Diagnostik und Serotherapie bei ders. 683. Syphilisimpfung am Pferde, vorläufige Mitteilung über dies. 687. Syphilisinjektionstherapie 681. Syphilisserumtherapie 684. Syphilisübertragung auf Affen 685. Syphilisübei-tragungsversuche auf Tiere 686. Syphilisvererbung, Lehre von ders. 681, 688, 689, 690. Syphilisvirus, ist dass. filtrierbar V 684. Syringomyelie oder Lepra? 490. labanus glaucopis, Flagellat von 34. Tabes und Syphilis 679. Taschenbuch für bakteriologische Praktikanten 4. Technik, die bei Versuchen mit Mücken anzuwenden ist 135. — ■ der bakteriologischen Milchana- lyse 938. (389. — — Grubeb -WiDALschen Reaktion — , pathologische 941. Teslaströme, Einflufs ders. auf Lungen- tuberkulose 543. Temperaturkurve der Tuberkulose 538. Temperaturveränderungen bei an Rot- laufseuche (Influenza) erkrankten Pferden 310. (819. Tenacität der Maul- und Klauenseuche — des Typhusbacillus 379-380. Tertiana, Invasionsperiode des Para- siten der malignen 121. Tetanie und Lungentuberkulose 525. Tetanolysin, Konstitution dess. 457. Tetanus, akuter, durch intraneurale Antitoxininjektionen geheilt 456, 457. — bei einer Ziege, im Anschlufs an Retentio placentarum 457. — durch Antitetanusinjektionen in das Gehirn geheilt 456. — , ein Fall von geheiltem 462. — , — schwerer Fall von traumati- schem, durch Duralinfusion von BEHBiNGschem Tetanusserum geheilt 455. — , erfolgreich mit Antitetanusserum behandelt 456. — , Kasuistisches 464. — , Kolik verbunden mit 456. — mit Antitetanusserum behandelt 456. — , bei PanOphthalmie mit tödlichem Ausgang 464. — , Pathologie dess. 463. — , postoperativer, mit besonderer Be- ziehung zur Infektion 455. — , Quelle des im Juli auftretenden 457. — , Serumtherapie und Bakteriologie dess. 455. — , 57 Fälle aus dem Pennsylvania- Hospital 456. — und Chinin 464. — — Kuhpockenlymphe 464, 770. Vaccinegift 455, 464. Tetanusantitoxin 455. — Injektionen und Streptococcus 1 74. Tetanusbacillen, Nachweis ders. in Or- ganen des Menschen 455. Tetanusbacillus, Literatur 455-457. — , Toxin und Antitoxin 457-462. Tetanusbehandlung 456. Tetanusinfektion, Einflufs der Wärme auf den Verlauf der 463. Sach-Register 1095 Tetanuskasuistik 456. Tetanusprophylaxe 457. — und verdächtige Wunden 456. Tetanusserumtherapie 462. Tetanustoxin , Verhalten dess. zu Karmin- und Betainelösungen 458. Tetragenus, Angina mit 172. Tetragenusseptikämie 1 90. Texasfieber auf den Philippinen und im fernen Osten 149, 154. — , Bestimmungen über den Viehhan- del in Saadani zwecks Verhütung der Verschleppung des dort aus- gebrochenen Texasfiebers 149. Texasfieberparasiten 153. Thelohania legeri, Mikrosporidien der Gattung 166. (tung 166. — — Hesse, Entwicklung der Gat- Theorie der Bakterientoxine und Cyto- toxine, betreffend die sympathische Augenentzündung 857. — — Tropismen 11. Theorien des Krebses, vitale u. toxische, und ihr Verhältniss zur Parasiten- theorie 783. Therapie, Ätiologie, Prophylaxe und Prognose der Lungentuberkulose 543. — , ätiologische, und Ätiologie des Te- tanus 459. — der Infektionskrankheiten, gat- tungsspezifische , mit besonderer Berücksichtigung der Tuberkulose Lepra 507-508. [572. — des Keuchhustens 702. Milzbrandes 291, 293. — , spezifische , und Vaccination der Tuberkulose 614. (856. — und Ätiologie des Puerperalfiebers — — Heilerfolge bei Skrophulose und chirurgischer Tuberkulose der Kin- der 543. — — Pathologie der akuten Blennor- rhoe 245, 246. — — — — Cystitis 650. — — — — Gonorrhoe des Mannes, Vorlesungen über 231. Prophylaxe chronischer Malaria 142. (937. Thermometer, Desinfektion klinischer Thermophile Mikrobienflora des menschlichen Larmkanals 920. Thorax, Pneumonie und Pleuritis im Anschlufs an Kontusionen dess. 1 94. Thymus, Tuberkulose ders. 537. Tiersyphilis, maligne und experimen- telle, Frühsyphilis und Spätsyphilis 680. Tilgung der Rindertuberkulose 539, 676. Tinea Circinata, ein Fall von multipler, von einer Katze übertragen 763. — Trichophytosis 763. (817. Tollwut beim Pferd, ein Fall von 799, — in Deutschland und ihre Bekäm- pfung 818. — , Obduktionsbefunde bei 802. ToUwiaterkrankungen , eigentümliche 802, 817. Tollwutimpfungen, diagnostische 816. Tollwutstation des Gouvernements, Be- richt ders. für das Jahr 1899 808. Tomopteris, Oocyste der 160. Tonsillentuberkulose 526. Tonsillitisepidemie, Streptokokken in der Liift von Operationszimmern des Hospitals während einer 173. Toxicität d er Emulsionen derTuberkel- bacillen und des Tuberkulins auf tuberkulöse Individuen 555. — und Virulenz des Colibacillus bei Züchtung auf Nahrungsmitteln kleiner Kinder 421. Toxin, das durch die Typhusbacillen abgesonderte 380. (698. — des Bacillus des weichen Schankers Typhusbacillus 380-381. — , lösliches, des Bacillus Ebebth 381. — und Antitoxin 850. — — — bei Pneumonie 195. — , Beziehungen von 300. — — — des Diphtheriebacillus 335- 339. (299-301. — Rauschbrandbacillus Tetanusbacillus 457-462. Toxine, intracelluläre, einiger patho- gener Bakterien 863. — , — , gewisser Mikroorganismen 853. — , Rolle ders. bei den Entzündungen des Auges 856. — , Wirkung der Miki-obien auf die 863. Toxinübergang von der Mutter auf die Frucht 867. Toxine, Vorkommen und Nachweis von intracellulären 841. Toxingewinnung aus gefrorenen Ty- phusbacillen oSl. Tracheten, Darmschleimhaut ders. und Entwicklungsstadium der Grega- rinen 160. Trachombacillus, der MüLLERsche, und die Influenzabacillenconjunctivitis 717. Tränendrüsenentzündung , doppelsei- tige, im Verlaufe der Urethral- blennorrhoe 242. 1096 Sach-Resrister Tränendrüsenentzündung , metasta- tische, bei Gonorrhoe 242. Tränenröhrchen , Pilzkonkremente in dens. 917. Trauma und Arthritis gonorrhoica 240. — — Gelenktuberkulose 642. — ■ — Lungentuberkulose 520. — — Lyssa 816. Traumatismus, Pocken, Tuberkulose, Syphilis ■ unter tropischen In- dianern 667. Trennung des Typhus- vom Colibacil- lus durch eine Kerze von Cham- BERLAND 373. Triactinomyxon, Sporulation von 163. Trichocysten von Pai'amaecium, Bau Entwicklung und Entleerung ders. 18. Trichonympha agilis, Teilung der im Darm lebenden 35. Trichophyton ectothrix, Reinkulturen dess. aus einem Fall von Onycho- mycosis 763. — tonsurans, Diagnose von 757. Trimethylxanthin, Einwirkung dess. auf das Bacterium typhi und coli 420. Trinkwassser und Infektionskrank- heiten, üntersuchungs- und Sterili- sierungsverfahren 932. — — • Typhus abdominalis 368. Trinkwasserdesinfektion mit Jod nach Vaillard 938. Trinkwasserreinigung durch Ozon u. Ozonwasserwerke 961. Trinkwasseruntersuchungen, bakterio- logische, der Stadt Bern 929. Trinkwasseruntersuchung , Gärungs- } rohe bei 46 •* als Hilfsmittel bei der 949. Tripper, Statistik 232. — und kongenitale Strikturen 233. — — seine Verheerungen in Familie und Volk 232. Tripperbehandlung. Bemerkungen über Acidum nitricum und Crurin 245. — , Bereicherung der internen, durch das Gonosan 245. — , einige Erwägungen über 232, 245. — . Kenntnisse vom heutigen Stande ders. 232. — mit Argyrol 245. Tripperheilung binnen 10 Tagen 245. Tripperrheumatismus 240. (743. Trismus oder Aktinomykose der Kiefer Trockensterilisation mittels Form- aldehyd 964. Tropenabszefs der Leber 21. Tropendysenterie, Ätiologie der 22. — , Darmschleim bei 26. — , verspäteter Abszefs nach 22. Tropengeschwür, Protozoen in einem Fall von 89. Tropenkrankheiten 72. — im englisch-egyptischen Sudan und einige dort angewandte Heilmittel 27, 77, 132. Hochland von West - Zentral- Afrika, kurzer Bericht über 77. — in British-Guinea 128. den Hochländern von West- Zentral-Afrika 130. — , Lehrbuch der Tropenmedizin 2. Tropenmalaria, cerebrale Erschei- nungen bei 143. tropenmedizinische Fi'agen und Amoe- bendysenterie-Behandlung 28. Tröpfcheninfektion, Bedeutung ders. für die Verbreitung der Tuberku- lose 626. Tropismen, Theorie der 11. Trypanoplasma und Trypanosoma der Ellritzen 40. — varium aus Cobitis barbatula 40. Trypanoplasmenstruktur und Ver- wandtschaft der 40. Trypanose, Somalis Aino genannt, wahrscheinlich mit Nagana iden- tisch 61. Trypanosen, praktische Schlufsfolge- rungen aus den neuesten Unter- suchungen über 58. (67. Trypanosenbehandlung mit Chrysoidin Trypanosom der Vögel 45. — , ein neues , Parasit des grünen Frosches 43. (80. Trypanosomakrankheitbeim Menschen Trypanosoma 36. (61. — bei Pferden in Französisch-Guinea — der Dourine 64. — — — , Überimpfung auf Mäuse und Ratten 64. Schlafkrankheit 71. — , Herpetomonas und Chritidia 35. — und Spirochaete, Generations- und Wirtswechsel bei 45. (54. — brucei, künstlicher Nährboden für — — , Züchtung von 52, 54. — dimorphen von DuTTONundToDD62. — gambiense Dutton, pathogene Wir- kung der menschlichen Trypano- somen 77. , Wirkung der arsenigen Säure des menschlichen Serums auf einige Trypanosomen 71, 78. Sach-Reeister 1097 Trypanosoma inopinatum beim Frosch von Algier und seine mögliche Be- ziehung zu Drepanidium 43. — lewisi, experimentelle Erforschung von 65. — — , Spontaninfektion weifser Ratten mit 65. — theileri in Deutsch-Ostafrika 55. Trypanosomen bei Kaninchen 66. — — Rindern aus Fashoda 49, 56. — — Schlafkrankheit in Sierra- Leone 76. — beim Menschen 72, 73, 96. (54. — , Biologie 50. — , Demonstrationen von Arten dei's. — derNaganaunddesMaldeCaderas, Biologie ders, 60. ■ Säugetiere 49-67. — — — , Literatur 49-54. Tiere 49. — des Aales 42. Menschen (Schlafkrankheit) 67-80. , Literatur 67-73. — , Entdeckung ders. bei der Schlaf- ki-ankheit 72. — , günstiger Erfolg von Natrium- arsenicosum gegen 55. — im Darm eines Blutegels 44. — in den französ. Kolonien in West- afrika 61. — — franz. Sudan 50. Niederl.-Indien 52, 63. Nordafrika 63. — , neue Art ders., gefunden Leim Gecko 39. — , — Entdeckungen über 35. — , neue, eines Frosches 44. — , pathogene, des Menschen und der Tiere 36. — , — "Wirkung des menschlichen Trypanosoma gambiense But- ton 77. — , Schlafkrankheit und Tsetse 72. — , Struktur und Kernapparat ders. 66. — und Fischegel 39. — — Hacmogregarinen , neue Arten von 43. ^ (42. Haemogregarinenentwicklung LEisHMAN-DoNovANSche Körper- chen 88. — — Morbus dorraitiva 67. (73. — — Schlafkrankheit in Uganda 68. — — TrypanoplasmaderP]llritzen4Ü. — — Trypanosonienkrankhciten 36. — von Uganda und im Coiigo - Frei- staat, vergleichende Untersuch- ungen 77. Trypanosouienaftektion von Kamelen in Algerien 64. Trypanosomenbehandlung beim Vieh in Nigeria, Arsenik zur 50. Trypanosomenentwicklung innerhalb von roten Blutkörperchen 56. Trypanosomenerkrankung , farben- therapeutische Versuche bei 66. Trypanosomenexpedition am Kongo, Berichte ders. 1903-1904 69. Trypanosomenfrage 50. Trypanosomeninfektion am Kongo, an Menschen undTieren beobachtet 68. — beim Menschen 87. — des Menschen im Kongostaat, Untersuchungen über die 70, 77. Trypanosomenkrankheit ; Infektion mit LEisHMANSchen Körperchen u. ihr Verhältnis zur 89. Trypanosomenkrankheiten 36, 37, 86. — und Trypanosomen 36. Trypanosomenübertragung, Rolle der Pferdefliege bei 53, 62. Trypanosomiase in Westafrika 69. — , menschliche , Dum - dum - Fieber, Kala-azar und gewisse Formen von Sumpffieber-Cachexie, Bezieh- ungen dieser Krankheiten 68. Trypanosomiasis beim Europäer, ein neuer Fall von 76. — , Diskussion 72, 73, 74. — , fieberhafte, des Menschen oder die Krankheit von Dutton 68. — , Infektionen am Kongo bei Men- schen und Tieren 75. — und Schlafkrankheit 75. — — Züchtung der tierischen Mikro- organismen, besonders des Trypanosoma lewisi 52. — , 2 Fälle ders. bei Europäern 78. Trypanrot bei Behandlung einiger Trypanosomiasen 64. Tsetse - Trypanosomen, Schlafkrank- heit 72. Tsetseart, eine neue, aus demTschade- gebiet namens Glossina docorsei 61. Tsetsefliege, Reise im Bezirk Kilwa zur Feststellung des Vorkommens und zur Beobachtung der Lebonsge- wohnheiten ders. 56. — . Übertragung der Schlatkraiikhoit durch dies. 68. Tsetsefliegen, ergänzende Boriihto über 67. — , Übersicht über dies, mit Berichten über Glossina tachinoides 49. Tsetsefliegenkiankheit unter den Maultieren von Sudan 50. 1098 Sach-Register Tsetsekrankheit, afrikanische 58. — im Zululande, Nachträge zu den Berichten über dies. 56. — oder Nagana 59. Tuberculosis cutis 529. — verrucosa cutis bei Bergleuten 637. Tuberkelbacillen , bakteriologisch- chemische Studien über die Butter mit besonderer Berücksichtigung der 665. — bovinen Ursprungs, gewisse Ver- änderungen des morphologischen Charakters ders. 550. — , chemische Prüfung von ver- schiedenen 588. — , die BiEDERTsche und die Mühl- HÄusEBSche Methode zur Auffindung spärlicher 551. — , enthält das Bioferin solche? 542. — , Fortzüchtung ders. auf Glycerin- kartoffeln während zv^eier Jahre 550. — im Sputum, verschiedene Methoden zum Nachweise der 551. (lose 652. — — Urin in Fällen von Tuberku- — in der Milch, weitere Beiträge zur Frage des Einflusses höherer Tem- peraturen auf 554. — — Milch, Butter und Margai-ine in Christiania, Untersuchungen über das Vorkommen von 635. — , Morphologie und Biologie 550. — , nekr obiotische,als Immunisierungs- material 571. — , Passierbarkeit durch die normale Darmwand 597. — , Umwandlung ders. im Kaltblüter- organismus 591. — und Lycopodium im Sputum 536. — verschiedener Herkunft, verglei- chende Untersuchungen über 582. Tuberkelbacillenabtötung in erhitzter Milch 554. Tuberkelbacillenagglutination bei Hauttuberkulose 571. Tuberkelbacillenfärbung , kleiner Apparat zur 549. Tuberkelbacillenuntersuchung in Flüs- sigkeiten, neuesVerfahren zur 553. Tuberkelbacillenverbreitung im Staub von Räum en mit starkem Menschen- verkehr 663. Tuberkelbacillenzüchtung aus mensch- lichem Sputum 551. — — Sputum und aus Exsudat bei Pleuritis und Seropneumo- thorax. Mischinfektion beiLun- genphthise 551. Tuberkelbacillus bei Menschen und Tieren 538. — , der natürliche Aufenthalt des 525. — , Einflufs des menschlichen Blutes auf dens. 516, ■ — , — — ■ — • — — — , und die anti- tuberkulösen Schutzkräfte des Or- ganismus 570. — im Sputum, praktischer Nachweis dess. 518. Urin 552. Tuberkulöser 647. — , Literatur 508-547. — , Modifikationen des menschlichen ; Fähigkeit desTuberkelbacillus, sich in einen Saprophyten zu verwan- deln 592. —, Morphologie und Kultur 548-552. — , Sensibilisatoren dess. 574. (574. — , sensibilisierende Substanz für dens. — , strahlenpilzähnliche Bildungen dess. 548. (549. Tuberkelbacillus, Morphologie 548, Tuberkelgiftwirkung auf die Nieren, experimentelle Untersuchungen über 554. Tuberkel- und andere säurefeste Ba- cillen, neue Eigenschaften ders. 553. Tuberkel antitoxin , Experimental- untersuchungen über die innerliche Darreichung von 573. Tuberkulide, familiäre, und die tuber- kulöse Natur des Angiokeratom 535. — , Pathologie ders. im Kindesalter 534. — und disseminierte Hauttuberkulose 639. (522. Tuberkulin bei Tuberkulose des Auges — , das BERANECKSche, zur Behandlung der Lungentuberkulose 566. — , Gewöhnung an dass. 561, 562. — Kochs, das alte, als Mittel zur Diagnose 532. — mit Phosot bei Lungentuberkulose, Resultate der kombinierten Me- thode der Anwendung von 530. — von Koch, generalisierte tuberku- löse Erkrankung der Haut erfolg- reich behandelt mit 529. — , Vergleichung dess. mit dem Agens der tuberkulösen Intoxikation beim Kranken 555. — , Wert dess. bei der chirurgischen Diagnose 544. — , Wertbestimmung dess., prüfungs- technische Erfahrungen 559. — , Wirkung der Einführung dess. im Wege des Respirationsapparates 565. Sach-Register 1099 Tuberkulin zur Behandlung von Lupus vulgaris 566. (566. Tuberkulinantitoxin beiLupus vulgaris, Tuberkulinanwendung mit Bezug auf die Kälberimpfimg 561. Tuberkulinbehandlung 519. — bei Liehen scrophulosorum 567. — im Hochgebirge 565. — seit 1891 522. — und Klassenstadieneinteilung der Lungentuberkulose und Phthise Tuberkulindiagnostik 526. [564. — in den Lungenheilstätten 559. Tuberkulineinspritzung , insbesondere die Zweckmäfsigkeit derselben in den Heilstätten der Versicherungs- anstalten 560. — , Tod nach 527. Tuberkulinfrage, zur 525, 526. Tuberkulinheilung einer Miliartuber- kulose der Lunge 565. Tuberkulinimraunität , Mechanismus ders. 556, 558. Tuberkulinimpfung 561. — , Gefährlichkeit der probatorischen 541. Tuberkulinimpfungen der Stiere 561. Tuberkulininjektion , probat orische 526, 560. Tuberkulinprobe, Wert ders. 533. — , Wichtigkeit ders. für die öft'entliche Gesundheit; unreine Milch und Rindertuberkulose 528. — zur Diagnose der Tuberkulose beim Menschen 515. Tuberkulinreaktion 557. — , diagnostischer Wert ders. 559. Tuberkulintodesfälle 509. Tuberkulose 538, 513. — , Ägypten und die 668. (546. — , Alpinismus im Kampfe gegen die — als verhütbare Krankheit 515. — — Volkskrankheit und ihre Be- kämpfung durch Verhütungs- mafsnahmen 540. — , Anlage zur 625. — , Ansteckungswege ders. 539. — auf dem Lande 516. (623. der Goldküste, Ätiologie ders. — , Anzeigepflicht bei ders. 525. — bei einem männlichen Schwein, generalisierte, von den Kastrations- wunden ausgehend, mit tuberku- löser Harnröhrenerkrankung 547. Rebhuhn 674. Roh 530. — — Kindern und im jugendlichen Alter, Tabellen über dies. 661. Tuberkulose bei Tieren mit besonderer Beziehung zur Rindertuberkulose 515. — beim Pferde, f^eneralisierte 541. — — Rinde, seltene Form ders. 673. — , Beziehungen zwischen der mensch- lichen und tierischen 588. — der Bronchialdrüsen; Tuberkulin; Brustschmerzen 530. — — Eierstockgeschwükto 653. — — Harnblase und ihre Behandlung 650. (amerika 515. — , — Kampf gegen dies, in Süd- — — Lungen; Fütterungstuberku- lose; Tuberkulosefrage 613. — — menschlichenPlacenta655,656. Milz 511, 643. Mitralklappe und der Aoi'ta 644. Parotis 604. — — Prostata, Ausbreitung der Tu- berkulose im männlichen Uro- genitalsystem 652. Thymus 537. — — Wangen 529. — — weiblichen Genitalorgane 652. — des Collum uteri 546. — — Endocards, experimentelle 600. — — graviden u. puerperalen Uterus 654. — — Harn- und Gescblechtsappa- rates beim Weibe 653, — — Herzfleisches 536. — — Ileocoecums, die chirurgische Behandlung ders. 509. — — lymphatischen Apparates im Kindesalter, eigenartige, unter dem Bilde der Pseudoleukämie verlaufend 547. — — Oesophagus 604. ■••- — Pylorus 515. — — Sehuervenstammcs 531. — — Uterus und Garcinoni, Kombi- nation von 654. — — Warzenfortsatzes iin Kindes- alter 640. — — Wurmfortsatzes 511. — — Zentralnervensystems 537. — , die chirurgische, der lloocoeoal- region 512. — , ein neuer Wog zur Behandlung dei-s. 530. — , Eindringen ders. und ihronitionolle Bekämpfung 627. — , eine contagiöso, vnrmeidbave und heilbare Krankheit 516. — , Eintrittspforten ders. nlX. — , Entstehung ders., neuere Ansichten darüber 618. 1100 Sach-Register Tuberkulose, Erkennung ders. 527. — , experimentelle 522, 594. — , — , beim AflFen 581. — , experimentell hervorgerufene, wird dies bei Kaninchen und Meer- schweinchen durch Injektionen von Hundeblutserum beeinflufst? 581. — , Gelegenheit zur Ansteckung mit ders. in der Vorgeschichte der Lungenkranken 626. — , Hausinfektion bei ders. 518. — , Hetolbehandlung ders. 537. — , Hetoltherapie ders. 513. — im Heere 524. — — Kindcalter und seröse Pleuritis, Zusammenhang zwischen dens. 633. — — Säuglings- u. frühesten Kindes- alter 662. — , Immunisierung gegen dies. 577. — in den SchwarzwalddörfernLangen- schiltach und Gremmelsbach, Ent- stehungs- und Verbreitungsweise ders. 669. — , Infektionsmodus ders. 619. — , ist die menschliche und die der Haustiere durch die gleiche Mikro- bienart, nämlich den Tuberkel- bacillus verursacht? 584. — , käsige, der Nebennieren und Miliar- tuberkulose , anatomische Unter- suchungen 650. — , klinische Diagnose ders. 521. — , kongenitale 658. — , Pathologie ders. 603. ■ — , perforierende, der platten Schädel- knochen 640. — , Pocken, Traumatismen , Syphilis unter tropischen Indianern 667. — , primäre, der abdominalen Lymph- drüsen beim Erwachsenen 532. — , — , — quergestreiften Muskeln 642. ■ — , — , — Trachea und Bronchien 628. — , Reichs-Fleischschaugesetz in bezug auf dies. 663. — , relative Bedeutung der Erblichkeit, Empfänglichkeit und Ansteckung bei Entwicklung ders. 514. — , Sekundärinfektionen bei ders. 665. — seröser Häute 520. — , Sozialhygiene ders. 671. (568. — , spezifische Behandlung der 538, — , spontane, beim Pferde 534. — , Statistik ders. im Kindesalter 514. — , Temperaturkurve ders. 538. — und Arbeiterversicherung 512. — — Carcinom der gleichen Mamma 784. Tuberkulose und das Heilstättenwesen 536. — — Demineralisation 604. Erblichkeit 535. Gicht 641. Heilstätte 538. — — ihreBeziehung zur menschlichen Gesundheit 538, 584. — — interstitielle Keratitis 516. — — Krebs in derselben Familie 510. Kuhpockenlymphe 637, 770. — — Paralysen der Kinder 516. — — Pseudoleukämie 643. — • — Pseudotuberkulose 735. — — Pseudotuberkulose der Speise- röhre 605. Schule 660. Schwangerschaft 600, 655. — — Strafsenstaub 528. — , Unfall und Geistesstörung, Be- ziehungen zwischen 646. (527. — unter den Schweinen, Zunahme ders. — , Verhalten der einheimischen Rinder zur 585. — , V ersuche zur Bekämpfung ders. 579. — von Menschen und Rindern, ver- gleichende Studien über Tuberku- line der 585. — , warzige, der Zunge 519. — , Wesen ders. auf Grund der neueren Forschungen und klinischen Er- fahrungen 628. — , Zahn ealsEingangspforten ders. 595. — , Zeit- und Streitfragen über 608. — , Zomotherapie ders. 513. tuberkulöse Prozesse, pyogene Kokken bei dens. 184. Tuberkuloseantitoxin, nach der Me- thode von Gkammatschikow her- gestellt. Versuche mit 527. Tuberkulosebekämpfung 672. — bei den Krankenschwestern 526. — u. Lungenschwindsuchtsentstehung Volksbelehrung 524. (518. Tuberkulose, Beziehungen ders. zur Anthrakose 632. Tuberkulosebüchlein des Stettiner städt. Krankenhauses 568. Tuberkulosediagnose durch intramam- märe Injektion 645. Tuberkulose, Disposition zu ders. 541. Tuberkuloseentstellung, mit besonderer Berücksichtigung der v. Behring- schen Lehre 616. Tuberkulose, Erwerbung ders. in der Kindheit 540. Tuberkuloseforschungen, neuere, und ihre klinische Bedeutung 547. Sach-Register 1101 Tuberkulosefrage, Fütterungstuberku- lose der Lungen 613. Tuberkuloseherde, die latenten, und die Tuberkulindiagnostik im Lichte neuer Forschung 611. Tuberkuloseimmunisierung 518. Tuberkuloseimmunität 573. (578. Tuberkuloseimpfung nach v, Behring Tuberkuloseimpfung, alimentäre, im Säuglingsalter, Erwiderung auf V. Behrings Artikel 622. Tuberkuloseinfektion im Säuglings- alter, alimentäre 622. Tuberkulosekommission, die Arbeiten der permanenten 545. Tuberkuloseliteratur, kritische Über- sicht über die neuere 547. Tuberkulosesterblichkeit, die hohe, des weiblichen Geschlechts zur Zeit der Entwicklung und der Gebärtätig- keit 666. — im Hospital Tenon 528. Tuberkulosetheorie, v. Behrings, ist dies, vom bakteriologischen Stand- punkt aus begründet? 617. Tuberkulosetilgung 676 Tuberkuloseübertragung, unmittel- bare, von einer Kuh auf ein Pferd 536. Tuberkuloseverbreitung im nördlichen Böhmen 669. — in den europäischen Staaten 668. Tumor der Glans penis, ein Fall von tuberkulösem 520. (753. Tumorbildung und pathogene Hefen Tumoren, Pjnzyme in 783. — , maligne, und Sumpffieber, welche Beziehung besteht zwischen ihnen? 100. Typhus abdominalis 1889-1903/04 auf der Bonner medizinischen Universi- tätsklinik 364. und Prophylaxe dess. 370, 393. , Diagnose 398. , Eiterung des längsgestreiften Bauchmuskels bei 366. — — , eitrige Adnexerkrankungen in- folge von 408. . — — , Fälle von, auf der medizinischen Klinik zu Freiburg i. B. vom 1. Jan. 1888-31. Dez. 1902 413. — — und Trinkwasser 368. — recurrens und Bculonpo:-t, mit be- sonderer BeziehungzurDitierential- diagnoso 732. — — , Sorumdiagnose dos S2. — — und Differentialdiagnose de.ss. mit der Bubononpest 732. Typhus bei einem Kinde unter 1 Jahr 360. — — Hühnern, Virus des exsudativen 832 Kindern 361. — , Bekämpfung dess. 414-416. — , Epidemiologisches 410-414. — , experimenteller 397. — , Frühdiagnose bei 420. — im General-Hospital in Massachu- setts 369. — in Boston im Jahre 1902 368. Indien und Behandlung dess. 360. — , Kasuistisches 405-409. — , maligne Endocarditis und typhöse Infektionen, Ähnlichkeit ders. 362. — , Pathologie dess. 401-405. Typhus- und Choleralehre, Petten- KOFERsche 935. Colibacillus 380. ■ Colibakterien , Wirkung des Coffeins auf 377. — — ■ gewöhnliche Stubenfliege 366. Malaria 127, 144, 145. Paratyphusbacillen, Vorkom- men ders. bei Erkrankung der Gallenwege 406. — — Pflanzen 412. — — Scharlach 362. — •, Veränderung des Leberumfangs im Verlaufe des. 366. — , Vorkommen und Sterblichkeit an dems., bei Kindern 365. Typhusagglutination 383. Typhusagglutinine, Bildung ders. und deren Übergang von der Mutter auf die Descendenten 386. Typhusbacillen , Agglutination ders. bei Ikterus und Leberkrankheiten 394. — , — durch das Blut Ikterischer 395. Typhusbacillen, Gewinnung spezi- fischer Substanzen aus 382. — im Blut 399. — — Blute und deren diagnostische Bedeutung 399. — — Brunnenwasser 411. — — Schnitt. Ditferontialfürbung von 371. Urin und Sputum 367, 400. — in den Darnientleerungen, neuere Methoden /.um Nachweise ders. 378. Typhusbacillen, Nachweis ders. im Blute der Typhuskrankon 398. — , — — — HiofsendenMohiauwasser und Leitungswasser im Weichbilde von Prag 3<)3. 1102 Sach-Register Typhusbacillen, neue Methoden des Nachweises von 377. — ohne Geifseln 371. (381. — , Toxingewinnung aus gefrorenen Typhusbacillen- und Typhusaggluti- nin- A^ussclieidung durch die Milch typhuskranker Wöchnerinnen 363. Typhusbacillen, Vorkommen ders. in den Faeces und Urin von Typhus- rekonvaleszenten 401. — , Agglutination ders. 382-895. — aus der Auster und eine Tyijhus- epidemie 410. (367. — , Empfindlichkeit dess. gegen Ozon — , Gärungsvermögen 882. — im Urin 400. Typhusbacillus, Literatur 859-870. — , morphologische Veränderungen und Formen dess. 371. — , Tenacität dess. 879-380. — , Toxin dess. 380-381. — , Züchtung und Isolierung 371-878. Typhus bacillusinfektion der Austern 309. Typhusbacterium u. Choleraspirillum Entwicklungsformen von 838. Typhusbakterien, diagnostischer Wert einiger Nährböden für 375. Typhusbekämpfung nachR. Koch 414. Typhusdiagnose 391. — , klinische, bakteriologische Unter- suchungsmethode für dies. 398. — , Laboratoriums - Hilfsquellen für dies. 368 — , Modifikation des WiLDALschenVer- fahrens zur 388. — und WiLDAL-Heaktion 392. (361. Typhusdiagnostikum, das FiCKEBSche — , dasFiCKERSche, und die technische Ausführung der Gruber -Wildäl- schen Reaktion in der Praxis 391. — , das sogenannte 390. — , FicKERsches 866. — , Wert des FiCKERschen, im Ver- gleiche zur ursprünglichen Grüber- WiLDALschen Reaktion 390. Typhusepidemie, Ätiologie, Inkubati- onszeit und klinische Krankheits- erscheinungen bei einer 414. — beim Infanterieregiment No 49 413. — — — — 124 in Weingarten i. J. 1899 413. ■ — , durch Rohrbruch veranlafst 363. — im Landkreis Beuthen O./S. i. J. — in Göppingen 414. ]1900 413. — , neueste, in Ithaca, N. Y. 369. Typhusepidemien durch verseuchtes Flufswasser verursacht 930. Typhuserkrankungen unter den deut- schen Truppen in Tientsin, Herbst und Winter 1900/01 370. Typhusfälle 361. Typhushandschuhe 414. Typhusimmunität, experimentellerBei- trag zur 395. Typhusinfektion, Gehirnabszefs nach latenter 365. — , Ätiologie ders. 378. Typhusprophylaxe und Verbreitung des Typhus durch Urin 400. Typhusstämme, Agglutination ver- schiedener 394. Typhusserumerfahrungen, Typus A des Bacterium paratyphi und die Misch- infektionsfrage 417. Typhusursache 361. Typhusverbreitung durch Fliegen 410. Urin und seine Prophylaxe 400. Typus A des Bacterium paratyphi, Typhusserum erfahrungen und die Mischinfektionsfrage 417. Uberempfindlichkeit bei tuberkulösen Tieren 593. Ubertragbarkeit der menschlichen Tuberkulose auf Rinder 582, 586. — des Krebses 791. — — menschlichen Tuberkelerregers auf Tiere 587. — von Infektionskrankheiten während der Inkubationszeit 859. Übertragung der Amoebendysenterie in Frankreich 440. — — Diphtlierieinfektion bei nie- deren Tieren 354. — — Immunität 892. — — Kuhpocken auf Menschen 774. — — Rindertuberkulose auf den Men- schen 512. — — Schlafkrankheit durch Fliegen, Glossina palpalis 79. Syphilis auf Afi"en 685. — • des Rotzgiftes auf den Menschen448. Ubiquität der Tuberkulose und die Disposition zur Phthise 621. (241. Ulceration der Vulva, blennorrhoische Ulcex'ationsprozesse an Mund und Genitalien , ausgedehnte, durch Diphtheriebacillen hervorgerufen 350. Ulcus corneae serpens, Behandlung mit Pneumokokkenserum 198. — gonorrhoicum serpiginosum 240. — serpens, Wirkung des RöMERschen Pneumokokkenserum bei 195. Sach-Register 1103 Ultramikroskopie 940. ultramikroskopische Untersuchung über die Ursache der sympathischen Ophthalmie 905. Ultramikroskop nach Siedentopf und R. SziGMONDY, Beschreibung dess. 835. Umwandlung, fortschreitende, der strengen anaeroben Bakterien in aerobe, Methode ders. 844. Unfälle der Rauschbrand - Schutzim- pfung, Ursachen der 302. Unfall, Tuberkulose undGeistesstörung, Beziehungen zwischen 646. Unterleibstyphus der Kinder 363. Untersuchung, ätiologische, desTyphus abdominalis 401. — der Milch tuberkulöser Kühe, Be- richt über eine 665. — des Leichenblutes, Wichtigkeit der bakteriologischen 898. — — Wassers, chemische und bak- teriologische 950. — , direkte, der Mikrobien im Blut mit Hilfe von Blutegeln 903. Untersuchungen an der Leiche, bak- teriologische 904. — , bakteriologische und experimen- telle, über putride Pleuritis 908. Untersuchungsmethoden, bakterio- logische, zur Sicherung der klini- schen Tj-phusdiagnose 398. Untersuchungsstellen, hygienisch-bak- teriologische, in den Städten 966. Untertemperatur bei Malaria, ein Fall von 144. Urämie und Nephritis im Verlauf von Lungentuberkulose 514. Urethralblennorrhoe. Doppelseitige Tränendrüsenentzündung im Ver- laufe von 242. Urothraltuberkulose, ein Fall von 514. Urethritiden, Behandlung der chroni- schen 245. (urica 234. — , nicht blennorrhoische,u. Urethritis Urethritis bei Oxalurie und Phosphat- urie. Oxalurie und Phosphaturie als Symptome der Neurasthenie 2:>4. — , blennorrhoische, der Knaben 245. — , chronische, Behandlung ders. 232. — des .Mannes. Diagnose und Bt^haiid- lung der chronischen blennorrhoi- schen 245. — mit latenten Gonokokken 232. — , nicht gonorrhoische, metastu- sierendo 234. — blennorrhoica beim Manne, Be- handlun'' der chronischen 245. Urethritis externa bei Frauen, Be- handlung ders. 230. — non gonococcica und ihre Komj)li- kationen 234. — urica, nicht blennorrhoische Ure- thritiden 234. (108, 144. Urobilingehalt des Urins bei Malaria Ursache des Krebses und der Ge- schwülste im allgemeinen 784. Typhus 361. — und Verhütung der Malaria 106. — , Verhütung und die Bhitserumdia- gnose der Magen- und Darmkrebse 787. — von Kala-azar, eine mögliche 90. Ursachen des Typhus bei Quetta (Be- lutchistan) und Sanitätsmafsregeln dagegen 416. — , Schlafkrankheit und ihre 70, 79. Ursprung der Präzipitine 874. Urticariaausbrüche zur Zeit der Fieber- anfälle bei Malaria 144. Uterus, Diphtherie des puerperalen! 72. Uterusgonorrhoe der Prostituierten, Behandlung ders. mit besonderer Beachtung der Adnexerkrankungen 245. Vaccina generalisata 771. Vaccination, Art und Weise der An- wendung der antituberkulösen 572. — der Tuberkulose und spezifische Therapie 614. — , Nebenpocken im Verlaufe ders. und postvaccinale Exantheme 771. Vaccine, experimentelle Berichte über — , generalisierte 772. [769. — , historische Studie über 766. — , Laboratoriums-Aufsicht ders. 766. — und Variola 774. Vaccincorkrankung des weiblichen Genitales 775. Vaccineerreger 768. Vaccinegift und Tetanus 455, 464. Vaccineinfektion an der Schanilijipo 775. Vaccinewii'kung bei verschiedenen Pro- portionen von 80'' 0 Glycerin und Wasserlösung 766. Vagina-Mykose 757. Vaginalzyminstäbchen (Dauorhpfo- stäbchen) nach Albert zur Behand- lung des , Fluor albus", blennor- rhoischen und anderen Ursprungs 245. — und Utoruskatarrhbehandhuig mit Piieolliefrprüitaral 245. 1104 Sach-Register Vakuole, Methode zur Beobachtung der Entleerung derkonti'aktilen 12. Valoniazellen, Ciliaten in 17. „Variabilität der Gonokokken", Be- richtigung zu dem Artikel von Schanz 224. Variationen, pathologische, der hämo- lytischen Kraft der Cerebrospinal- flüssigkeit 847. Variola und Vaccine 774. — , Varizellenfrage 775. (10. Vegetatives Leben und Geschlechtsakt Veränderungen, tuberkulöse, am Lei- chenmateriale, Häufigkeit ders. 633. — , anatomisch - pathologische, der parenchymatösen Organe bei Ein- wirkung hepatolytischen Serums 858. — bei Lungenphthise, die ersten ana- tomischen 629. — der NEGBischen Körperchen und Virulenzmodifikationen des Wut- virus, Beziehungen zwischen Sil. — des Blutes bei Diphtherie 344. — , histologische, bei der Pest des Menschen 477. — , makroskopisch - anatomische , bei gelbem Galt und bei der Hyperämie des Kuheuters 255. — , morphologische , der roten Blut- körperchen durch inaktiviertes, spezifisch lytisches Blutserum 868. — , — , des Typhusbacillus 571. — , pathologisch-anatomische, die der Shiga- Bacillus auf der Darm- schleimhaut hervorruft 427, 486. Verbreitung der Bubonenpest, Bedeu- tung der Ratten und Flöhe für dies. 481. — — Malaria in Madagaskar 133. — — Schlaf ki'ankheit in Französisch- Westafrika 76. — , geographische, einiger tierischer Schädlinge unserer kolonialen Landwirtschaft und Bedingungen ihres Vorkommens 59. Verbreitungsgebiet des Krampfes und Lokalisation der anatomischenVer- änderungen beim experimentellen Tetanus 463. Verdauungsapparat der polycheten Ringelwürmer 159, 160. Vereiterung tuberkulöser Gewebe 184. Vererbung der Disposition zur Tuber- kulose 662. (688, 689, 690. — — Syphilis, Lehre von ders. 681, Verfahren, einfaches, den Colibacillus aus dem Wasser zu entfernen 424. Vergiftung oder Cerebrospinalmenin- gitis? 208. Verhalten, das biologische, des mütter- lichen und kindlichen Blutes und Schutzstofte der normalen Milch 873. (938. Verhütung ansteckender Krankheiten — der Blennorrhoe 244. — und Ätiologie der Ophthalmie der Neugeborenen 237. — — Ursache der Malaria 106. Verkalben der Kühe, das seuchenartige 226, 824. Versand, Fang und Aufbewahrung von Stechmücken 135. Verseuchung einer Wasserleitung mit Nachweis von Typhusbacillen im Schlamm des Erdbehälters 411. Versuche, vergleichende, über Men- schen- und Rindertuberkulose 583. Verteilung der Schlafkrankheit am Viktoria-Nyanza 72. Vertilgung der Moskitos an der Nord- küste von Long Island 137. Verunreinigung der Luft mit Tuberkel- bacillen in Krankenräumen, wo sich Phthisiker aufhalten 663. Verwandtschaft und Struktur der Try- panoplasmen 40. Verwerfen der Pferde, das seuchen- hafte 829. Vibrio cholerae asiaticae, Virulenz- steigerung eines Stammes des 727. Viehkrankheit im südlichen Rhodesien 149, 151. Virulenz der Schweinerotlaufkulturen bei Zusatz von Serum oder Trauben- zucker zur Nährbouillon 306. — des Xerosebacillus, experimentelle Untersuchungen über dies. 704. — und Cytologie der Cerebrospinal- flüssigkeit von Lyssakranken 816. — — Toxicität des Colibacillus bei Züchtung auf Nahrungsmitteln kleiner Kinder 421. Virulenzkurve, prognostische Verwert- ung ders. bei Sputumvirulenzprü- fungen im Verlauf der croupösen Pneumonie 196. Virulenzmodifikationen des Wutvirus und Veränderungen der NEORischen Körper chen, Beziehungen zwischen dens. 811. Virulenzschwankungen von Strepto- kokken 175. (395. Virulenzsteigerung des Typhusbacillus Virus des exsudativen Typhus bei Hühnern 832. Sach-Register 1105 Virus, Existenz eines auf natürlichem Wege verstärkten 817. Vitalität und Immunität 857. Vitulosol, Beseitigung der Kälberruhr durch 825. Volksbelehrung und Tuberkulosebe- kämpfung 524. (22. Velvox, Amoeben als Parasiten von Vorkommen des Krebses beim Tiere, das endemische 792. Vorsichtsmafsregeln, gewisse, bei der Anwendung der sogen. Coliunter- suchung des Trinkwassers 425. Vorteile und Nachteile von Fickers Typhusdiagnosticum 389. Vorticella citrina und Fettbildung bei den Vorticellen 18. Vorticelle, Bau des Stieles einer 18. Vulvovaginitis der Kinder. Beteiligung des Endometriums an der gonor- rhoischen 2.31. — der kleineu Mädchen 231. \A achstum der Dysenteriebacillen auf Nutrosenährböden 432. — des Tuberkelbacillus und der dem Tuberkelbacillus ähnlichen Bak- terien auf Früchten und Pflanzen 550. (cyaneus 843. — , verschiedenes, des Bacillus pyo- — von Bakterien in Salzlösungen von hoher Konzentration 842. Wärmeeinflnfs auf den Verlauf der Tetanusinfektion 463. Warzen, Behandlung von multiplen, durch Anwendmig von Magnesium- salzen 907. — , multiple, des behaarten Kopfes 907. Waschungen, urethrovesicale 245. Wasser der öffentlichen Badeanstalten, Bakteriengelialt dess. 932. Wasserbeurteilung vom bakteriolo- gischen Standpunkte aus 931. Wasserproben, 104, untersuchtauf das Vorkommen von Colibacillen 425. Wasserreinigungsvorfahren, neuere 941. AVasserstoffsuperoxyd, Verwendung von chemisch reinem, besonders bei Haut- und Geschlechtskrank- heiten 245. — . eignet sich dass. zuui Sterilisieren der Milch? 959. Wasseruntersiichung . quantitative, bakteriologische 949. Wasseruntersucbungon , bakteriolo- gische, im Atlantischen Ozean 932. Baumgarten's JiiliresbPriclif XX Wechselbeziehungen der saprophy- tischen und parasitischen Bakterien und ihre Naturgeschichte 834. Wechselfieber und Zahnfieber 104. Weiterentwicklung der Malariapara- siten in den Anophelesarten 107. Weiterimpfung von syphilitisch infi- zierten Schimpansen 686. Wert der Typhusdiagnose Ficker 390. Wei'tbemessung des SoBERNHEiMschen Milzbrandserums, Versuche über dies. 283. Wertbestimmung , bakteriologische, von Desinfektionsstoffen 953. WiDALsche Reaktion für praktische Ärzte 391. (stat 882. ohne Mikroskop und Thenno- — — und Typhusdiagnose 392. Widerstandsfähigkeit der Gewebe ge- gen Infektion, Steigerung ders. 860. — — Mikrobien in zuckerhaltigen Nährböden 844. — zweier in Marburg mit Tuberkel- bacillen verschiedener Herkunft vorbehandelter Rinder gegen sub- cutane und intravenöse Infektion mit tuberkulösem, vom Rinde stam- menden Virus 578. Wimperiufusorien, Bau des Proto- plasmas ders. 18. Wirkung der Leber auf die Zerstörung des Diphtherietoxins 345. — — photodynamischen (fluoreszie- renden) Stoffe auf Protozoen und Enzyme 12. — — Seifen, baktericide 952. — des menschlichen Serums auf einige Trypanosomen; Wirkung der arse- nigen Säure auf Trypanosom a gam- biense 71, 78. — — RöMERschen Pneumokokkense- rums bei Ulcus serpens 195. — fluoreszierender Stoffe auf Diph- therietoxin und Tetanustoxin 864. — — — , weitere Untersuchungen über dies. 12. — , immunisierende, des aus dem Milz- brandbacillus extrahierten Nucleo- proteides der Milzbrandinfektion gegenüber 281. — kolloidaler Kieselsäure mit den Reaktionen der Immunkörper und verwandter Stoffe .^78. (S72. Wirkungsweise hämolytischer Sera Wochenbett, Blennorrhoe im 230. Wochenbettfieber, 2 Fälle dess. mit Antistreptokokkensennn behan- delt 169. 70 1106 Sach-Reffister Wobnungsdesinfektion mit Fonnalde- hyd 964. Wuchsformen, teratologische 837. Wunden, Streptokokkeninfektion ders. 169. (463. Wundstarrkrampf und Schrotschufs Wurmfortsatzerkrankung bei chro- nischer Amoebenenteritis 911. Wurmfortsatztuberkulose 511. Wutkrankheit beim Menschen, mor- phologische und biologische Be- obachtungen bei ders. undVer breit- ung der NEGBischen Körperchen im Zentralnervensystem 814. — der Haustiere 798. — , Nachforschungen und experimen- telle Beobachtungen über dies. 803. Wutschutzimpfung am Petersburger Institut für Experimentalmedizin für das Jahr 1902, Jahresbericht der Station für 808. Wutvirus, die Wege auf denen dass. zu den Speicheldrüsen des Hundes ge- langt 804. A.-Strahleneinwirkung auf Protozoen und die am meisten geeignete Spritze zu ihrer Zerstörung 12. ^ähne als Eingangspforten für Tuber- kulose 595. Zahnfieber und seine Beziehungen zum Wechselfieber 104. Zecke, die australische, (Boophilusaus- tralis Füller) auf den Philippinen 154. Zeckenfieber 81, 83, 731. Zeckenkrankheit der Rinder — Hae- moglobinaemica ixodioplasmatica boum — in Deutsch-Englisch-Ost- afrika und Uganda 150, 153. Zelldegeneration beim Rhinosklerom 700. Zelle, Lokalisation der Atmung ders. 12. — Morphologie und Biologie ders. 10. Zellen, protozoenartige, in der Niere eines syphilitischen Neugeborenen und in der Parotis von Kindern 683. Zellengewebstuberkulose der Haut, multiple, in Knotenform auftre- tende, primäre 527. Zellkern, verschiedenartiger Bau dess. bei höheren und niederen Organisr men 790. Zentralnervensystem , Actinomykose dess. 738. (dess. 537. Zentralnervensystem , Tuberkulose Zersetzungsursachen der in Büchsen verpackten Butter 934. Zerstörung des Diphtherietoxins, Wir- kung der Leber auf dies. 345. Ziegeninfektion mit Hühnertuberku- lose 591. Zimtsäurebehandlung der Lungen- schwindsucht, Erfolg ders. 513. Zomotherapie der Tuberkulose 513. Zooplankton des Kleinen Uklei- und des Plus-Sees bei Plön 167. Zoosporen der Phaeocystis pouchetti 35 Züchtung der tierischen Mikroorganis- men, besonders des Trypanosoma lewisi 52. Züchtung und Isolierung des Typhus- bacillus 371-378. — von Anaerobien 948. — — Parasiten der Malaria-Cachexie und Entwicklung von Trypano- somen in Kulturen von CüNNiNG- HAM - Leishman - DoNOVANschen Körperchen 88, 93. (740. Zungenactinomykose, Kasuistik ders. Zymase, Antikörperbildung nach In- jektion von 752. -<^ New York Botanical Garden Library 3 5185 00262 7279