mm *m ,êt # -•■ - scui-L ' * ■ West Virginia University Libraries Mil 3 0802 101931998 RARV Digitized by the Internet Archive in 2010 with funding from Lyrasis Members and Sloan Foundation http://www.archive.org/details/traitdanatomieOOpaul TRAITÉ DANATOMIE TOPOGRAPHIQUE TOME DEUXIEME fi 6 orne II. IM 1 Anat.l o i > c» c* : 2 -s g g 5 S c^ o — ~ — -i> o ■o o C C j= g _r W3 fl S .3 •- o ô £ .— — c ^ = ôi X 5 « „ -a . — « -5 u S J oj o „ g - o- -s p, © = •= « S •= = eu z 2 « = .3. O o Si o <-> *- y u i 6C CQ pq p£ £2 S o CI co - O 3 i "3 « — a* o uq -a ta *— * S "3 w •= — ■a S £ 3 -c § ô 2 <« H, -^ cr* . " .= _ r, — ! C 5 en — CJ « en S Q. = O «a *■!) 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(y JS o DE S c O « a M _ .-» (Tt g — ' O a> o 3. .s s — S .9 3 X ►4 «1 o -2 J= o ■ — « r^rt 3 & .. - — a w o V v X S O X X *=i -^ X G -3 i y ■- 3 * fe g. PT- ^^ — ^ S « .S * i o s o — ^ .g — r s .2 a, = * "S s = - = — o © cd a à. — ' Ç! ©• S PJ .« V > > n o ri 2 — _; EU - z "3 — C 5" O — CD CD C CD* es c g* CD C3 Cl -- CD - 3 ES " P 2L = » T =- - " ~ irs cd n — - -i o â cr K c » -S 3 m. S n> S — 13 vouu — -*1?"? ? 2 03 > > > , O. 2- « 0 3 — o — CO » o 2 3 r» >s «apTi^d o se V c-. n — > s» o n co 7i ^ H co ■ =■ " £ 2 5 c? : ■S &S.S.§:S. O ty CD CD -; — ç a s "s o " 5 =■ 3 §' co S. -a — » &.B = ii ïj 5 2.S-3SS o M ~ CO — ° Cï — ■fl c. ~ o 57 £ erp C s — O «Sa " M' ~ «s: O ^~ OS H. £- — 3 E- o o o a z o a 13 > c! r > Z n o> b >< o s ^ go C c^ » C r. i TI O ,— | H - ^ £J, ■j; - ai en D3 - = 5T a r •3 - CD- r„ — B "J a ■c - CD ï: — - ft • ai — er £= / — V -i ~ '-. - ~ H J» SS © 13 2 33 > > <; 2 3 13. 3- S 2, 3 o co- S. 2. S. co 3 ro CD- CB 3. S- O. CD ^ ES K B £ g-».»- B- 1 « - 3 3 _- = —-CD G. w » -î o p 3- ! CÛ — , -•Ë.B a S' co D ~ cc n* S" s Anal top Tonte II l'I 6 PLANCHE 8. RÉGION AX1LLA1RE. FlG. 1 . — 3' Plan. Préparation. — Enlevez la partie moyenne du grand pectoral en conservant les vaisseaux et les nerf-, Iho- raciques qui rampent sou> la fa:e profonde de ce muscle. EXPLICATION. Parlies accessoires. A, A. Coupe de la peau. B,B. Aponévrose du grand pectoral. C. l'artie inférieure du ligament suspenseur de l'aisselle. D. Aponévrose du deltoïde. E. Aponévrose brachiale. I'. Coupe du faisceau claviculaire ilu grand pectoral. l'i. Coupe du faisceau sternal du même muscle. H. Coupe du grand pectoral près de son insertion numérale . K,K. Branches sus-claviculaires du plexus cervical. Parties contenues dans le troisième plan. a. Feuillet antérieur de la gaine aponévrotique du petit pectoral. 1,1. Branches de l'artère thoracique supérieme. 2. Veine céphalique. 3,3. Nerfs thoraciques du plexus brachial. Flli. 1». — 4e Plan. Préparation. — Enlevez le mince feuillet aponévrotique qui passe en avant du petit pectoral, et préparez le ligament suspenseur de l'aisselle. EXPLICATION. Parties accessoires. A ,A. Coupe de la peau. B. Aponévrose du deltoïde. C. Aponévrose brachiale. I). Coupe du faisceau claviculaire du grand pectoral. E. Coupe du faisceau sternal du même muscle. 1'. Coupe du grand pectoral près de son insertion humé- raie. ' . Branches sus-claviculaires du plexus brachial. Parties contenues dans le quatrième plan. a. Feuillet antéiieur de la gaine aponévrotique du petit pectoral. b. Muscle petit pectoral. c. Aponévrose clavi-pectorale. d. Ligament suspenseur de l'aisselle. 1,1. Branches de l'artère acromiale. 2. Branche de l'artère thoracique supérieure. :!. Veine céphalique. S. Veine axillaire vue par transparence à travers l'aponé- vrose clavi-pectorale. 5. Nerf thoracique du plexus brachial. \nal loi' Tome 11 l'I H Paulet Tome II l'I 9 Anal loi ré par Paulet PLANCHE 9. RÉGION AXILLAIRE. FlG. 1. — 5" Plan. Préparation. — Coupez le petil pectoral près de ses deux extrémités, enlevez-en la partie moyenne et débarras- sez-vous de l'aponévrose qui cache les muscles profonds de la légion. Vous aurez ensuite à disséquer les vaisseaux et les nerfs au milieu du tissu adipeux et des ganglions lymphatiques dont tout le creux axillaire est rempli. Cette préparation vous demandera beaucoup de temps et de patience. Il arrive très-fréquemment qu'après la section d'une veine, le sang dont elle est gorgée se répand sur la pièce et colore tous les tissus d'une teinte rouge qui gène pour l'étude. Je ne connais pas de meilleur moyen, pour prévenir cet accident, que de pousser au préalable une bonne injection grasse clans les veines du membre supérieur. A défaut de celte injection, on évitera autant que possible d'ouvrir les troncs veineux, et si l'on est forcé de le faire, on aura soin de toujours les sectionner entre deux ligatures. EXPLICATION. Parties accessoires. A, A. Coupe de la peau. B. Muscle deltoïde. C. Coupe du faisceau claviculaire du grand pectoral. D. Coupe du faisceau sternal du même muscle. E. Coupe du grand pectoral près de son insertion humorale. F, F. Coupes du petit pectoral. G, G. Veine céphalique. Parités contenues dans le cinquième plan. a,a. Faisceaux du muscle grand der.telé. b. Muscles grand dorsal et grand rond réunis. c. Muscle sous-scapulaire. d. Courte portion du biceps et coraco-brachial. 1. Artère axillaire. 2. Artère acromio-thoracique. 3. Artère thoracique supérieure. ti. Artère llioracique longue ou mammaire externe, ô. Veine axillaire. 6. Nerf museulocutané. 7. Nerf médian. 8. Nerf cubital. 9. Nerf brachial cutané interne. 10. Nerf accessoire du brachial cutané interne. 11. Branche anastomotique entre le nerf brachial cutané interne etledeuxième nerf intercostal. 12. Deuxième nerf intercostal. 1". Troisième nerf intercostal. la. Nerf du grand dentelé (grand nerf respirateur externe de Cb Bell). 15. Branche thoracique du plexus brachial. Fig. 2. Cette ligure représente le même plan que la précédente. Elle est seulement destinée à montrer les rapports des différents organes de la région lorsque le bras est rapproché du tronc. EXPLICATION'. Parties accessoires. A, A. Coupe de la peau. B. Portion externe du muscle deltoïde. C,C. Coupes de la portion antérieure du même muscle. D. Coupe du faisceau claviculaire du grand pectoral. E. Coupe du faisceau sternal du grand pectoral. F. Coupe du grand pectoral près de son insertion humérale. G. Coupe de l'extrémité inférieure du petit pectoral . H. Coupe de la courte portion du biceps brachial. K. Coupe du coraco-brachial. L. Tendons du petit pectoral, de la courte portion du bi- ceps et du coraco-brachial, réunis au niveau de l'a- pophyse coracoïde. M,M. Veine céphalique. Parties contenues dans ce plan. a. Tète de l'humérus recouverlc de la capsule orbicu- laire. b.b. Muscles intercostaux externes. ce. d. e. f. 1. 2,2. 3. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15,15, Faisceaux du grand dentelé. Muscle grand dorsal. Tendon de la longue portion du biceps. Muscle sous-scapulaire. Artère axillaire. Artère acromio-lhoracique. Artère thoracique supérieure. Artère thoracique longue ou mammaire externe. Artère circonflexe antérieure. Veine axillaire. Nerf musculo-cutané. Nerf médian. Nerf cubital. Nerf brachial cutané interne. Nerf accessoire du brachial cutané interne. Deuxième nerf intercostal. Troisième nerf intercostal. Ni rf du grand dentelé. Branches thoraciques du plexus brachial. ï - n cr > — y. y. y. o g, £. 2. r- s « raL C ffl O O _ y- I CD et o H". 3 o CD a- - — O CD j 2 ° 3 i1 P 5' p 0' CD tyj ■ fiî* O* y- 5 — W Si _P • CD 9- % rs — ■ 9 CD — S. X "3 .y. 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(g s •a w a X — CJ ■aj z M *c rj Ji < eu es N O O O OJ o a 1 o o o > u ta an OJ 1 £ - a; S D g a. z aï -, a, cT - - "C? — > -: "S c H a .s S — a -.-r « ^ > ■- 4_> = ci, _ï P 3 O "S a. a. y — •CJ - 3 — = I z o - '_ a) — 3 ■a -a « s 3 « T3 o 03 — ex EQ a, S o O 0) =: ES O to -_ -_ o a> O <-> ;> » ï> U fa f. -«T sa" -_T £ e « « O O -a = s a si « S -S M o _ « -o i -— — 12 -c -« b3 y fc — « o a 1 O «J SO Xi =: 1 -V -_ X 2 P 0J *j 73 s - ■S e z (m o -d «S «s Ifi — S S. =- -s vî Op y: "3 = 5. tr S. g. IN » 5* o, S 5" © — a =• =- o. •' ~- EL en — y (a =- 93 CD - 3 o. 3 C&. ™" "• ST f=L X = O 2 Ë -s a> S *ï- ^ = — -s IC ■*■ . > "te - - — > -* >> r- tu ra --• S' CD -: *^ O S 2. E> pa _ CP es 2 «* = C « ws C = CD Cl. g &° s O - -» o cr W -3 es ET- £ 5 "o -s e , ET CD CD C CD O» £L X » 2 2 » SL oo 5 — a. i X — - n> o, — o 3 9 X § 3 2. P - S' 3 ? S >=• - eu o Se s — s. 2- * "2. S 2- 3 S|i = ô' o 5 o 2- > 2 S- P3 « ■o p S ■§ o o ?» 2 5 2 2' 5 3 2 ■2 3 I -' "3 -i ^. r- — I -. ~ —■■ z. — — Z r» f/> - ; — -D 1 — - _ ~ ^ - ~ 33 - O / — -1 O o 2 > o Kl o H R- 2 G 13 mal lop Tome II.PU2. -X V '« o-. » Tome II l'I 13 Anal ii n K —H ci •a O H pe eq z o 3 •a a "Ex a h — OJ Jïï U5 - 1 u rfd 1 — o O •'_ o N '« — O > et a> — .1 C - U !r _ CJ iJ = ■-3 07 O SJ O VI Z 1 o s s _ ™ > r- S •5 (U « T 7 - — "* 3 :_ 13 -a * c x ■■ o e — — .2 ~ > u > o x _v QJ O ~ X N a 1 — 1 ^3 s; a; = .C Cm Cj ^ CJ ~* C/ CJ CL. a, « ce ? ■ ^- 1) ~ £ j- = = O 3 o 13 Oh X i- c 3 C .•'S o ' .Si .2 X » 3 -a = - "H 3 "H "= t- o s m 5 M - j, 2 - — 4> « u " -3 S eu ~ 0J a ï O S (D ce S ■S r3 5 t; s g >■ — < 1 eu a X "x X H < O u ■é ^' 1 o O 5 ^- X a) * — Eâ ■ 1 N • •3 > o g -3 a •S" -• •?> s. "S •§ PLANCHE 14. COUPES DU BRAS. PlU. 1. — Coupe transversale an niveau tle la partie inférieure de l'aisselle. EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. B. Extrémité supérieure de l'humérus. o. Muscle grand pectoral. 6,6. Muscle deltoïde. c. Muscle triceps brachial. d. Muscles grand dorsal et grand rond réunis. e. Muscle coraco- brachial. f. Courte portion du biceps brachial. g. Tendon delà longue portion du biceps brachial. h. Muscle sous-scapulaire. 1. Artère axillairc. 2. Artère circonflexe postérieure. 3. Veine axillaire. 'i. Veine céphalique. 5. Veine superficielle postérieure. 6,6. Ganglions lymphatiques. 7. Nerf médian. 8. Nerf cubital. 9. Nerf radial. 10. Neif brachial cutané interne. FjG. 2. — Coupe transversale immédiatement au-dessous dn tendon dn grand pectoral. A,A. Coupe de la peau. B. Corps de l'humérus. a,a. Muscle deltoïde. 6. Longue portion du biceps. c. Courte portion du biceps. d. Muscle coraco-hrachial. e. Muscle triceps brachial. 1. Artère humérale. 2. Artère humérale profonde. 3,3. Veines numérales. h. Veine céphalique. 5. Veine superficielle posléiieure. 6. Nerf médian. 7. Nerf radial. 8. Nerf cubital. pICr. 3. — Coupe transversale à la partie moyenne du bras. A, A. Coupe de la peau. B. Corps de l'humérus. C. Aponévrose inter-musculaire interne. D. Aponévrose inter-musculaire externe. a. Corps du biceps. 6. Muscle brachial antérieur. c,e. Muscle triceps brachial. 1. Artère humérale. 3,3. h 5 e Artère humérale profonde. Veine humérale. Veine basilique. Veine céphalique. Nerf médian. 7. Nerf cubital. 8. Nerf brachial cutané interne. 9. Nerf radial. FlC. h. — Conpe du bras à sa partie inférieure. A, A. Coupe de la peau. B. Extrémité inférieure de l'humérus. a. Extrémité inférieure du biceps brachial. 6. Muscle brachial antérieur. c. Muscle long supinateur. d,d. Muscle triceps brachial. 1 . Artère humérale. 2. Ai 1ère humérale profonde. 3,3. Veines humérale». I. Veine basilique. 5. Veine céphalique. 0. Nerf médian. 7. Nerf cubital. 8. Nerf radial. 9. Nerf brachial cutané interne, lit. Nerf musculo-cutané. Anal 1( Fié I Fié • i Tome II IM 15 An.-ii lu _. _ ri 1 - • ; ~ -.- •-• i'- ■en f 32 ~ X iC. - -2 Z Z te t- 10 X — Q Q EJ Oh Q Z O T, — X r « ~ ca a, CL CJ - 3 O CA CA OJ *CU ea V. CA & ca S S -a CA — ca a Ci* ÇA çy ne o z CA p4 js > O ~ c_) •£ C c — -S S "S ■S -"° « _3 C -3 ---. — X Cfl CD O - - ç — 1 O- se '& 3 a> ^ - « en i) V y. — r ea m eu a, — ■- i £ S a Ci H aï o ca — ; a w £ g £ § 3 s = "H, c &, JU «CD ca > -- eu — ■ *i> ;A — c — Ci. *4> CA ca ca — — ,-3 CJ p -=. ca eu ,t o » 3 CD > a; es £2 o S*! 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S" S X s > n Si ~ ~~- H CD -■ C ôT CA Os" T " (T&» S — T5 M' *o rs nU r- "■" X O >- < O A n.i i t T • Il l'i m; y •r. i ; Tome II IM 17 Anal top : i •oc m J Saïazn ■ s L* -C *1> ■o s *_■ « V en o C .« V u .-3 -C :- s 3 en T3 O) « O s a s 4) s — * s o> - "4> S aj s — o « en JW H ^ | O O 3 a. -3 £ e X • 4) 43 -Oj "5 S ■ J3 •« •a -3 S S en 0) — * 13 13 CU « W « 3 « O r= « = ^ "™ ^ 3J = ^ e - "-o t ■a "3 = o «£-■- = >» 3 3 « — •.— = S .2 S • . 3 eu U '« « ^ »; « t- -a) -5 rt — O «1 ai - — u 3- s. - "3j S. O = S â I-S — .— _ ~.o ra o m .=• o o 'si* -x « o o e- o -J "ë3 i 4ï •eu -5 e eu S 3 -3 -3 CQ t. eu a a eu 43 eu •:. eu d '•3 F CD ■•_ 3 = s, *— n o — tu 3 a ° — -3 2 S •S i; eu eu 'S '« 5 « 0) 3 eu t. -V 3 u s s é La eu a r c 3 g ta — -D <°-s 5 « — 3 03 3 (m tu eu S £ es - te — 8-.S tus ™ 3 S eu ■o 3 « *4J 4) -S — — -3 — ^1 3: T ?: ° S^ O : 3 — ta o s o rj 3 Q CL 1-5 O o •a t£ ffl o — •« a t. (3 «H — .-o a. -Z .2 le 3 ■-I eu m CD -3 E 3 . 3 — i3 -a *3 -O "O eu eu eu eu - c. C. - a a. - ~ o o O V U U O -< CÛ U H iii — _■ ** 3- ■s s — «eu 3 3 "S ai 3 3 B en (U B r, Tr. '3 _3 G. CQ -. «S Bj ~._ ~ ' -3 = 3 tu 3 CD -3 eu V 3: 3 ?3 3 — 3 2 efl 3. eu 3 a -_' eu tn '/) e« c_ -1 3 a a 3 "r — c *4> M eu Sa 0 u «0 ■M 3 3 V O ■~ MJ3 — ■C 3 -3 09 Q 3 V (O il •V ej O n 3 3 "3 = L. 31 3 eu 3 eu tu 0 U ' > O Q P. < 3 eu ■C-- rai* -a a. ^ '5 r n.T3 O c 3_ a 3 O 3 0 en «s 3 3 ta £ 53 3 3 ~Z 3J 3 tu b ~3 .- a s > cti '— 03 3 -3 ea a. O tu C6 — en 3 1a -o 3 w et) 3 1 eu C/) êû C "5 3 — .r en y. C *3 O - CD 3 0V .-3 ■3 ta en 5 z •3 ■4* 0 V ■ — 13 3. C eu ; o « 3 tu 3 eu " .2 -S « — -3 ^J -u tu 3 ^ "ë3 « s (j -eu ^ - — 2-2 3 ^ — -a eu ^ O es -3 3 *3 — — S E n. eu = — — * o eu en en £ -eu eu eu eu eu eu -éû -eu -tu 3- ■ H «4 «fj < < *fl ^ - L. 3 13 CD * eg 3j ea ■C eO as •— eg C3 O 3 -.' u 93 Z — 09 ce V' ■•- 3 Tn 3 ■3 .Q — 3 -3 V (- u en eu = E tu M 3 eu en O eu 9 tg co m 0 3 eu 3 eu u 3 Cj *® O ■eu 3 _2 3 è 3 tZ •eu O u « B eu z 9 -5 U — -= 3 s "* 3 0 tu 3 3 3 CU < < H < < 2; sq 03 S -arl M CO £3- 3 ta > _ 1 3 -3 9 «A a. - 3 B en eu ■3 ■M O G, ._ tJ rs = O a a, 3 JW -3 3_ R u 3 = •flv L. eu w co en — ■ — a. eu 3. 3 3. CL. 3 t: J2 3 vj V 3 ■ ~- V U4 « s •« o £ .2 1- 5 « •< sa -j b o 59 « c ^ a S a- — a J . a S n> = =■ _c- & » S w o B3 S ~ <^* TU 2 -o ■3 3. » x 5 S ° & 3 o "o p g s s « -r G — . - "3 ~ ? 2- O p — - c_ (Ï5 o (î o- a 5 G S — • 3 J~ X s' a o > — pa ^* — -i n " _. "2. » n 9 3 eu ^- o .a ~ =r 3 O a i I a I ^ o^ - 2 a •— ç- a S'P , 3 S. I _. |. S" t> s, E. o 5 O £ il C — t> o y ° — ~ £. m = c b. i- .- = c - ç» _ a s - S. 2. i =• c =' ! Ç =• o — S C ^' O IS o 5= H O - 3 o E. ES C" S « " o 2 = ï- » ' ' S | * £ »• I "" S !L £ 3' C O *„ = i 1 I- I "_ S £ "B. re S° 5 -— 5» w = S I ? ? £ Ç = c ; = ï an - — ^ — B s - H P - C c. C ~ = — ce Ci n - » o S •* a: »■#. c 2 c- S. — ■ "S 3 -. C S &-B I g- O O z o f P3- Ci PB > Z M s » z z s P3 c- 2 o- S _ ' £r o z.. b- b ; •— - © - E b o : o c ' » fl> 5" te g , ^2 a X ^ o Cfr- « X es 3 S3 o www 0* B» m t- =' 3 '- CJ =T => . « = = « - - o_ a — n fj Gfl — >« cj3 C Si - c o ce ^ o rr. ■-» B • o Cf c fi z_ pa» Cl C 9 = C -i. - O r. n t; b c — . — o fD 3) D (î 2 3 •" — > c S: G S Anal toi Tome 11 PU» co O 11 Tome II ci 1:1 4n;i1 top •oc •ce ■F* a --■ Imp Umercior âC" i ., a i X S N ~ ^ **■ U u — H =s a S ~ 3 " S 3 =s S £ t. g es — a ,2 .S B 5" g" 2 % ^ g -a ■3 •? a a © •3 H — o • 3 .^ >> 3 O f3 ! S. o S ô .=" 5? i fid O O u J J — « o • s c oj — g o = ? -0) *0J ~* eâ 9. »^ .2 g S .g -- — u ■ s JS -s = S « fc £ £ i .2 « " ro - -5 ■t- 00 -o a ce o ■1 5 — 3 iq 10 3 — o - u u O 3 - 3 O -3 y- ~z — 0) W « 3 = O O U -_ -_ U « < M ci Q H ■* 3 S « iJ s-0 > o. £ =- S — 03 rï © W S < fc. I 5 a> , G G o O C 13 J -a ■§ e -S S ■» . 3 .pi •— — ■— (O i« H . o— ^-co^rts- F H w\ I. 1 4 V.Mi PLANCHE 23. RÉGION ANTIBRACHIALE ANTÉRIEURE. 4e Plan. Préparation. —Coupez, près de la limite inférieure delà région, les lendons du grand palmaire, du pelit palmaire el du cubital antérieur. Rabattez ces muscles de bas en liant, et coupez-en les corps charnus un peu au-dessous de l'insertion épitrocbléenne, en ayant soin déménager le rond pronateur. Enlevez ensuite une lamelle aponévrotique qui recouvre le fléchisseur sublime; puis, après avoir étudié ce dernier muscle en place, vous l'enlèverez en procé- dant de la même façon que pour les trois précédents. Il ne vous restera plus qu'à nettoyer un plan constitué par les deux muscles fléchisseur profond des doigts et long fléchisseur propre du pouce. Dans ce plan se trouvent contenus les principaux nerfs de l'avant-bras, ainsi que les artères radiale et cubitale. EXPLICATION. Parties accessoires. A, A. Coupe de la peau. B. Épitrochlée. C. Coupe des muscles épitrochléens. D. Expansion aponévrotique du biceps. E. Muscle long supinateur F. Muscle long abducteur du pouce. G. Aponévrose antibrachiale. H. Tendon du grand palmaire. K. Tendon du petit palmaire. L,L. Tendons du fléchisseur sublime. M. Tendon du cubital antérieur. N. Artère humérale au pli du bras. 0. Nerf médian au pli du bras. Parties contenues dans le quatrième plan. a. Faisceau épitrochléen du muscle rond pronateur. 6. Faisceau eoronoïdien du même muscle. c,c. Muscle fléchisseur profond des doigts. d. Muscle long fléchisseur propre du pouce. 1. Artère radiale. 2. Artère cubitale. 3. Nerf médian à l'avant-bras. U. Rameau palmaire cutané du nerf médian. 5. Nerf cubital. 6. Rameau cutané du nerf cubital. PLANCHE 24. RÉGION ANTIBRAGHIALE ANTÉRIEURE. 5e Plan. i Préparation. — Enlevez la parlie inférieure ^du muscle rond proaatenr, le nerf médian, le nerf cubital, l'arlère radiale, l'arlère cubitale, le long supinateur, le long fléchisseur du rouce et le fléchisseur commun des doigts. En conservant les extrémités de ces organes, comme le représente la figure, vous aurez une préparation d'ensemble qui vous permettra de revoir, d'un seul coup d'oeil, les différents plans de la région. N'oubliez pasde ménager la branche antérieure du nerf radial qui passa obliquement sous la face profonde du muscle long supinateur. Vous terminerez la préparation en détachant le tissu conjonctif qui recouvre les muscles radiaux, le carré pronateur, les vaisseaux et le nerf interosseux. EXPLICATION. Parties accessoires. A,A. B. C. I). E. F. G. H. I. .1. K. L. H. N. 0. P. Q R S Coupe de la peau. Tendon inférieur du biceps brachial. Expansion aponévrotique du biceps. Épitrochlée. Masse commune des muscles épïtrocliléeus. Extrémité supérieure du long supinateur. Extrémité supérieure da fléchisseur profond des doigts. Extrémité supérieure du long fléchisseur du pouce. Tendon du cubital antérieur. Tendon du petit palmaire. Tendon du grand palmaire Tendons du fléchisseur sublime. Tendons du fléchisseur profond des doigts. Tendon du long supinateur. Muscle long abducteur du pouce. Muscle court extenseur du pouce. Ailèie numérale au pli du bras. Extrémité supérieure de l'artère radiale. Extrémité supérieure de l'arlère cubitale. T. Artère récurrente cubitale antérieure. I . Extrémité inférieure de l'artère radiale. \ . Artère radio-palmaire. W. Exirémité inférieure de l'artère cubitale. X. Nerf médian au pli du coude. Y. Nerf médian à lavant-bras. !.. Nerf cubital. Parties contenues dans !e cinquième plan. a. Radius. b. Cubitus. C. Ligament iuterosseux. d. Muscle premier radial externe. e. Muscle second radial externe. f. Muscle court supinateur. g. Exirémité inférieure du rond pronateur. h. Muscle carré pronateur. 1. Artère inlerosseuse antérieure. 2. Nerf iuterosseux. 3. Branche antérieure du nerf radial. Anal top. Towiefl.Pl.24-. ■ Tome II PI 2; Anal - loi .,■ lemmaer &&•&?!* PLANCHE 25. RÉGION ANTIBRACHIALE POSTÉRIEURE. ter Plan. MÉDECINE OPÉRATOIRE. A,B. Amputation dans l'articulation radio-carpienne. — Méthode circulaire. — Incision circulaire au niveau des extrémités carpiennes du premier et du cinquième métacarpien, c'est-à-dire en rasant la racine des émi- nences thénar et hypolhénar. C,D. Amputation dans l'articulation du coude. — Méthode circulaire. — Procédé de Cornuau. — Incision circu- laire à trois travers de doigt au-dessous de l'interligne articulaire, ou mieux à quatre ou cinq travers de doigt au-dessous de l'épitrochlée dont il est toujours facile de senlir la saillie. Pour ce qui est relatif aux amputations de l'avantbras dans la continuité, voyez l'explication de la pi. 20. PLANCHE 26. RÉGION ANTIBRACHIALE POSTÉRIEURE. a Pian. Préparation! Délimilez la région par deux incisions horizontales menées à la même hauteur que celles de la région aniibrachiale antérieure. Enlevez la peau et le pannicule adipeux -sous-cutané, préparez les veines et les nerfs superficiels, et mettez à découvert l'aponévrose anubtacliialè par l'ablation du fascia superficialis. EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. B,B. Lambeau comprenant la peau et le pannicule adipeux sous-cutané. C. Bourse séreuse rélro-olécrànienne ouverte. D. Saillie de l'épicondyle. E,E. Aponévrose aniibrachiale. F. Portion de cette aponévrose qui constitue le ligament annulaire postérieur du carpe. 1.1. Artérioles destinées à la peau. 2.2. Veines innommées de la face postérieure de l'avant- bras. 3.3. Veines radiales. I>, II. Rameaux du nerf brachial cutané interne. 5. Rameau cutané du nerf cubital. 6,6. Branches du nerf musculo-cutané. 7. Rameau cutané dorsal du nerf radial. Anal loi Ton.*- Il l»| INI Prépare par Paulet VMemer ChromoLlh Tom.'ll l'I 2; Anal . loi» rt . PLANCHE 27. RÉGION ANTIBRAGHIALE POSTÉRIEURE. 3e Plan. éviterez aman, que possible de déchirer Tpart s S^!?^ "" Va''SSeaUX « ^ "* S"»M>- V°™ vrose est extrêmement adhérente. supérieure des muscles extenseurs et l'anconé auxquels l'aponé- EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. B. Ligament annulaire postérieur du carpe. C. ïpicondyle. D. Olécrâne. a. Muscle anconé. 6. Muscle cubital postérieur. c. Muscle extenseur propre du petit doigt. d. Muscle extenseur commun des doigts". e. Muscle long supinateur. f,f. Muscle premier radial externe. g, g. Muscle second radial externe. ii. Muscle long abducteur du pouce. Ar. Muscle court extenseur du pouce. I. Muscle long extenseur du pouce. m. Portion de l'extenseur propre de l'index. 1,1. Rameaux de l'artère interosseuse postérieure. 2. Rameau de l'artère numérale profonde. PLANCHE 28. RÉGION ANTIBRACHIALE POSTÉRIEURE. 4e Plan. Préparation. — Coupez le tendon de l'extenseur commun, de l'extenseur propre du petit doigt et du cubital pos- térieur immédiatement au-dessus du ligament annulaire postérieur. Renversez ces muscles de bas en haut et sectionnez-les transversalement lorsque vous aurez mis à découvert le court supinateur. Il ne vous restera plus qu'à enlever une lame celluleuse qui recouvre le plan profond et à débarrasser ce plan du tissu conjonctif qui la cache en partie. EXPLICATION. Parties accessoires. A,A. Coupe de la peau. B. Êpicondyle. C. Olécrâne. D. Extrémité supérieure de l'extenseur commun des doigts. E. Extrémité supérieure du cubital postérieur. F. Muscle anconé. G. Ligament annulaire postérieur du carpe. H,H. Tendons de l'extenseur commun des doigts. K. Tendon de l'extenseur propre du petit doigt. L. Tendon du cubital postérieur. M. Muscle long supinateur. N,N. Premier radial externe. 0,0. Second radial externe. Parties contenues dans le quatrième plan. a. Face postérieure du radius. 6. Face postérieure du cubitus. c. Muscle court supinateur. d. Long abducteur propre du pouce. e. Muscle court extenseur propre du pouce. f. Mucle long extenseur du pouce. g. Extenseur propre de l'index. 1. Artère interosseuse postérieure. 2,2. Rameaux de la branche postérieure du nerf radial. A h. il top Ton,.' Il P] 28. Tome ILP1.29 Axial top Fié- i Fié a 3 A Fig.i. Fig.2. b 6 5 ad 6* 3f d a 15 1 g|mh k 5 B g k 4 ] iprès nature par J Sarazm Préparé par Paulet V Mercier chromolith PLANCHE 29. COUPES DE L'AVANT-BRAS. FlG. 1. — Coupe transversale de l'avant-bras sur la limite du coude. EXPLICATION. A. Coupe du cubitus. B. Coupe du radius. a. Coupe des muscles épitrochléens (exlrémilé supérieure du rond pronateur, du grand et du petit palmaires). b. Muscle cubital antérieur. c. Muscle fléchisseur sublime. d. Muscle fléchisseur profond des doigts. e. Muscle anconé. f. Muscle long supinateur. g. Premier radial externe, h. Second radial externe. k. Muscle court supinateur. /. Tendon du biceps brachial. m. Coupe des muscles épicondyliens. 1. Artère radiale. 2. Artère cubitale. 3. Artère interosseuse antérieure. h. Artère récurrente radiale antérieure. 5. Artère récurrente cubitale antérieure. 6. Veine médiane commune. 7.7. Veines radiales superficielles. 3.8. Veines cubitales superficielles. 9. Nerf médian. 10. Nerf radial. 11. Nerf cubital. 12. Rameau du nerf musculo-cutané. 13. Rameau du nerf brachial cutané interne. FlG. 2. — Coupe transversale au tiers supérieur de l'avant-bras. EXPLICATION. A. B. o. 6. c. d. e. f. 9- h. k. I. m. n. Coupe du cubitus. Coupe du radius. Tendon du pe'it palmaire. Muscle grand palmaire. Muscle rond pronateur. Muscle fléchisseur sublime. Muscle cubital antérieur. Muscle fléchisseur profond des doigts. Muscle long fléchisseur du pouce. Muscle extenseur commun des doigs. Muscle extenseur propre du petit doigt. Muscle cubital postérieur. Muscle long abducteur du pouce. Muscle long supinateur. 0. Premier radial externe, p. Second radial externe. g. Muscle court supinateur. 1. Artère radiale. 2. Artère cubitale. 3. Artère interosseuse antérieure. !t. Veines radiales superficielles. 5. Veines cubitales superficielles. 6. Nerf médian. 7. Nerf radial. 8. Nerf cubital. 9. Nerf interosseux. 10. Rameau du nerf musculo-cutané. M. Rameau du nerf brachial cutané interne. FlG. 3. — Coupe transversale au tiers moyen de l'avant-bras. EXPLICATION. A. Coupe du cubitus. B. Coupe du radius. a. Tendon du petit palmaire. b. Tendon du grand palmaire. c. Muscle cubital antérieur. d. Muscle fléchisseur sublime. c. Muscle fléchisseur profond des doigts. f. Muscle long fléchisseur du pouce. g. Muscle extenseur commun des doigts. h. Muscle extenseur propre du petit doigt, fc. Muscle cubital postérieur. I. Muscle long abducteur du pouce. m. Muscle court exienseur du pouce. n. Tendon du long supinateur. 0. Tendon du premier radial externe. /). Tendon du second radial externe. 1. Artère radiale. 2. Artère cubitale. 3. Artère interosseuse antérieure. à. Branche de l'artère interosseuse postérieure. 5,5. Veines superficielles de l'avant-bras. 0. Nerf médian. 7. Nerf radial ^branche cutanée). 8. Nerf cubital. 9. Rameau du nerf musculo-cutané. 10. Rameau du nerf brachial cutané interne. FlG. U. — Coupe transversale au tiers inférienr de l'avant-bras. EXPLICATION. A. Coupe du cubitus. B. Coupe du radius. a. Tendon du petit palmaire. 6. Tendon du grand palmaire. Muscle cubital antérieur. Muscle fléchisseur sublime. Tendon du long fléchisseur du pouce. Muscle carré pronateur. Muscles extenseurs des doigts. h. Tendon du cubital postérieur. Muscle long extenseur du pouce. Muscle extenseur propre de l'index. m. Tendon du long supinateur. n. Tendon du premier radial externe. 0. Tendon du second radial externe. p. Tendons réunis du long abducteur et du court extenseur du pouce. 1 . Artère radiale. 2. Artère cubitale. 3. Artère inlerosseuse antérieure. !x. Branche de l'artère interosseuse postérieure. 5,5. Veines superficielles de l'avant-bras. 6. Nerf médian. 7. Nerf cubital. 3 __ = 3 * 5 *T3 I £ og ■ ~. B C_ CD -s „ — . S 3 =» te S | CD — .. S ST 3 - o - t" a - S» ^ 1 B EU 1 g •a 5 - c' 9 Pi ce S' ~ p o 3 2. 3- te ^ — CD ce os CD rt» S-ë pj p . & fb W 3 2 ■* ^1 & o o r s g 1 1 -£3 3 — O. « 3 fc — - 3' — 3 S" S- c 2 -ë Ci, ce 0 5 h-f Cl- £ Ct> CD C* £_ O) C W 3 < (îi X JLrDTTçesjutTs tu ce = — ■ — - — ZT 3 à. -J- c. 0 cd 1 - en a ."D m p? 0 O y:' CD. CL ce T3 2 B — — - 3 EU B J^ « 3 - **> 1 «-s ro B - «-<■ — — 0ï « EU r "■ — — — a SJ. -r 0 CD ts P- CL 0 _ CD, tt . cd ce _. T3 5" O < C A = f&. 3 ce ce" = ce -■ =" rs C-l O eu r- O a = CD. CJQ B ce CD ce es ej 5 & & ~^ ~ hd ce o* R* cj Si B E B CD }'- "H. CL 0 0 ^ ')- — — 1 z GR — ■' BB ce P- *~ rr \\ - I O S M S» > H O B aï 'ijî c» — o, B g. 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Anal top M : A es u 1 T 1 c\ 1 '»*»« > ^ n 1 4 L^ç î Aes kir Jrt-^£ b,J^ ' - razm . co ES se u z Oh < S ~ O — M "o •a a> 13 en ■_■ — ■JT CQ S ." ca K V3 ai H» 1 iu et du poignet, alique du pouce, telle. -CD 3 es 1-3 .2 o j= — So .5 c <— . eo B b O O ce « « 3 03 b o w « Bj u 0) c = — B « o w CD CD ~ t- K* ,*- >- >- fe M ^ CI cô -D -a || S| g 3 =• S -a "O — a . s â ï s o ^ s £ a « ï 5 *" S. — 3, eu r; ra = o _ V] — — = c C S • = -. CD 5 Cj 2 CD c» eu -3 -CD 3 B Eh t/3 ta eu B 5 ° O -3 = 3 •« « S _ÇT — !5 in =3 I Pm .S O £_ S -5 B 0. PU s *_ o o, .< y H ra -a! m o! - ■3 es 1 O a « o ?7 CS — u S T3 a ^2 — ^ a ^rc eu w H S ■a _^ s -"« -S "S 3 « > « I? S = 2 J l-S ■2 g i" 2 £ -S | § en S I - S A I "^ M 2 . — i -■ ^— . - oa ï S s* a s = ew _* S _ S CO s - g £ .2 .a -a 3 r.re « i y — ■ o c E '3 S cp « 3^ -4> = S S 1 o ■3 H — ""s ^3 u t; 3 en en O) a " 3 tS v ~ «D 3 1 3 — eu 3 U y.' ~ — CJ — 13 ^ a o ■ Z S A ~ " -Z ° -2 111*'° eo s CP CD S « eu =. E 9P rrs 'S — S 3 ■« ■= j= 5 S o. 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Long fléchisseur du pouce. f. Cubital antérieur. g. Tendons de l'extenseur commun. h. Extenseur propre du petit doigt. k. Cubital postérieur. (. Extenseur propre de l'indicateur. m. Long extenseur du pouce. ». Long abducteur du pouce. 0. Court extenseur du pouce. p. Premier radial externe. q. Second radial externe. 1 . Artère radiale. 2. Artère cubitale. 3,3. Veines superficielles. 4. Nerf médian. 5. Nerf cubital. II'. 2. — Coupe transversale dans la première rangée des os du earpe. EXPLICATION. A,A. Coupe de la peau. B. Seaphoïde. Semi-lunaire. Pyramidal. Pisiforme. Muscle petit palmaire. Muscle grand palmaire. Tendon du fléchisseur sublime. Tendons du fléchisseur profond. Long fléchisseur du pouce. Tendon commun au cubital antérieur et à l'adducteur du petit doigt. Tendons de l'extenseur commun. C. I). E. a. b. c. d,d. e. f- g,9- A,A. B. C. D. E. F. a. b. c. d,d. e,e. f- Extenseur propre du petit doigt. Cubital postérieur. Long abducteur du pouce. Court extenseur du pouce. Long extenseur du pouce. Premier radial externe. Second radial externe. Artère radiale. Artère cubitale. \ eii es superficielles. Nerf cubital. Nerf médian. FlG. 3. — Coupe transversale dans la seconde rangée des os du earpe. EXPLICATION. Coupe de la peau. Trapèze. Trapézoïde. Grand os. Os crochu. Extrémité supérieure du cinquième métacarpien. Muscles de l'éminence thénar. Muscles de l'éminence hypothénar. Grand palmaire. Tendons du fléchisseur sublime. Tendons du fléchisseur profond. Long fléchisseur du pouce. 3,3- h. k. I. Tendons de l'extenseur commun. Extenseur propre du petit doigt. Long abducteur du pouce. Court extenseur du puuce. Long extenseur du pouce. Premier radial externe. Second radial externe. Artère radiale. Artère cubitale. Nerf médian. Nerf cubital. FiG. '< — Coupe transversale au milieu du métacarpe. EXPLK ATI A, A. Coupe de la peau. B. Premier métacarpien. C. Deuxième métacarpien. D. Troisième métacarpien. E. Quatrième métacarpien. F. Cinquième métacarpien. a. Court abducteur du pouce. b. Opposant du pouce. c. Faisceau superficiel du court fléchisseur du pouce. d. Faisceau profond du même muscle. c. Long fléchisseur du pouce. f. Adducteur du pouce. g. Premier interosseux palmaire. h. Second interosseux palmaire. k. Troisième interosseux palmaire. riON. 1,1. Tendons fléchisseurs des doigts. •n,m. Lombricaux. n. Adducteur du petit doigt. o. Court fléchisseur du petit doigt. p. Opposant du refit doigt. q. Tendons extenseurs du pouce. r,r. Tendons extenseurs des doigts. s. Premier interosseux dorsal. ;. Second mlerosseux dorsal. u. Troisième interosseux dorsal. v. Quatrième interosseux dorsal. 1. Artère radiale. 2.2. Branches collatérales des doigts fournies par l'arcade palmaire superficielle. 3.3. Veines superficielles. CD CD 3 £ =£ S ,2- ___ re S — S » a » S ». g. » «» s •? — ■ ~ es ^ :: £• sr r= _ ,- — SL n > c W * — I-1 n D9 £ S1 £. 'j; ~ — =: <"5 = C «=. « £, ' n — s 9- S = - =r 3 5" -5 C" rts CD* t: _ ~ 9" *~ ^ ^r « 2_ •7 — . - - -- C CD EC et H" CD en •a CD. ce S CD s s 5" B o 09 p. CD O d CD ■S 2' eD ■T. o CD» et S' CD < CD, -. Ci © a S 55" cd CD K CD ©> cT- EL O - - - CD CD* - CD S' - 5 o e* > — o o &» se tel Ô5 s n ~ — • o 5. ?■ re — a o ~ O O = h— >> 5^ Z n H 35 ,^- m > n w 0> S sa C ~œ j3 o~ o-ja p^ oc* ^j c; oi ^* O j C K 9 -- — p" ? ES - :- P - (A - 2 _ co= n fils- = U t — ~ ='" 5 n n » c • c = S B. ■ ~- — — B3 a B3 _ » - a - ^. w CD ■-. 3 - - CD - _ Z_ e ce CD ~ a. 5' en IT « c: " C/l — — — - p. [■ S" ra S- 2 2. n > r^-?° o. -) C Z^ 03 CD ; y n :•= „ : I S" ET S- » ^ L. S ï»; 3 g- ci ' =' - I I o "" r ^ S n C- — ■ B ■ =• cr -^ = i *£■ 2. 3 s r* 2 a -^ CD CD ^_ - p; CD- cd" o S = — et p Z". CD — - Efl V) S 09 CD. 3 ■« — 3 Anal . in|> To.mcII P1.36. ipn s na lui Préparé pai Pauli VMercier Chromohth. TorneIÏ.Pl.37. Anal, to » . a ™ "O "c « n^o t--"" Dessine da . , ■ molitb — £ = CJB — _ ■ t « .3. rs __• te bc N 9 c — C/! O - - - ~ CJ ;- — &■« CEJ s — *:j &C '- ,~ CJ — ■3 il -a — eu > r u 1 "S a, «5 — CJ « b£ - QJ _^ 0 an .-r ■~ rT3 c ce ■^ cj -r ECJ W O .r u - = 3 u ç ■c £ Z d CJ - — ■_ o c c/j CJ CJ 6- 3 '..' — V .7 CJ ■- ... — ;_ ■a W — a S es O g* « .2 J ■** >* s- «3 .s se 0 £- CE (- -CJ 0 CD s ■ = - cd "— s c CJ CD ? 2 0 c -_ z = — u c - > '_• < C a . S -a 1 g .1 s ^q as ïr. CJ « S -S * ,r - n O g 1 P § ggô es — — & o — s. ï_ g •j tj r* cj ; — -= « s S S <= « o S — 63 a 63 s H Z < C5 Z < 11 Q Z O O ■H ci S3 — ■- ;;. ■et cd c_ CB NJ -~ U — CJ J3 SE ° 5 3 o .S •5 -S '■= 3 •5 -2 .H S ° « a a s *? =K CJ c " e - e. ■a = -a S - — s. t — a, S = ^ ^ — CJ cc^ a a o a 3 '~ '^ ÏR ~ ™ - ^r T — S C) , r S S S &H n À £ o = = > =J « -^ = ~ c- o .- o « = . = S « e '5 : o < o •- j fc. "* *" < u -a «. "- Oj •=: Ji M Cfl ■CB 1 1. ~ C- rz .— v: , ~- eo CL, ■■Fi 1 ■y; O CJ H. es — T. 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A na t top Te ■ Il l'I W x> omo II IM.il \n;il loi, PLANCHE 41. RÉGION FESSIÈRE. i" Plan (coté gauche de la figure). MÉDECINE OPÉRATOIRE. A.B. Ligalure de l'arlère fessière. — Procédé de Diday. — Joindre par utie ligne idéale la pointe du coccyx au point le plus élevé de la crête iliaque. Sur le milieu de cette ligne, élever une perpendiculaire. L'incision suivra la direction de cette perpendiculaire ; elle aura 8 ou 10 centimètres de long, et son milieu correspondra au point d'entrecroisement des deux lignes. CD. Résection de la tète du fémur. — Procédé de Sédillot. — Incision curviligne circonscrivant le grand trochanter et formant un lambeau de 10 centimètres de largeur a la base. 8e Plan (côté droit de la figure). Préparation. — Couchez le sujet sur le ventre et placez un billot snus le bassin pour bien tendre les parties à disséquer. Menez deux incisions horizontales : l'une un peu au-dessus de la crête iliaque, l'autre un peu au-dessous du pli de la fesse. Joignez-hs par une incision verticale médiane. Arrivez du premier coup sur l'aponévrose sacro- lombaire, ou sur l'aponévrose de la cuisse si vous commencez la préparation par le bas. Renversez de dedans en dehors le lambeau cutané et conservez toutes les ramifications vasculaires et nerveuses superficielles. Suivez rigoureusement la direction des fibres du grand fessier. Vous terminerez la dissection lorsque vous aurez découvert la face externe du grand trochanter. EXPLICATION. A,A. Coupe de la peau. B. Lambeau comprenant la peau et la couche sous-cutanée. (',. Grand trochanter. a. Extrémité inférieure du muscle grand oblique de l'ab- domen. b. Aponévrose sacro-lombaire. c. Aponévrose de la cuisse. d. Aponévrose du muscle moyen fessier. e. Adhérences de l'aponévrose du grand fessier avec la couche sous cutanée. f. Muscle grand fessier. g. Insertion inférieure du grand fessier sur l'aponévrose de la cuisse. 1.1. Branches de l'artère iléo-lombaire. 2.2. Branches superficielles des artères fessière et ischia- tinue. 3.3. Rameaux postérieurs des artères circontlexes. h, h. Rameaux de la branche inguinale externe (fémoro-cu- tanée) du plexus lombaire. 5,5. Branches ascendantes ou fcssières du petit nerf scia- tique. 6. Branche descendante ou crurale du petit nerf sciatique. PLANCHE 42. RÉGION FESSIÈRE. 3e Plan (Côté gauche de la ligure). Préparation. — Coupez le muscle grand fessier vers son milieu et perpendiculairement à la direction de ses fibres. Rabattez le lambeau supérieur de bas en haut et détachez-le de ses insertions. Quant au lambeau inférieur, vous le couperez transversalement sur la limite inférieure de la région et vous l'enlèverez. Après avoir étudié en place l'aponévrose profonde du grand fessier, vous la détacherez et vous préparerez le plan musculaire constitué par le moyen fessier et les muscles pelvi-trochantériens. Cette préparation demande du temps, mais elle ne présente point de difficulté sérieuse. EXPLICATION. Parties accessoires. A, A. Coupe delà peau. B. Crête iliaque. C. Grand trochanter. D. Aponévrose sacro-lombaire. E. Coupe du grand fessier. Parties contenues dans le 3e plan. a. Tubérosilé sciatique. b. Muscle moyen fessier. c. Muscle pyramidal. d. Muscle jumeau supérieur. e. Muscle jumeau inférieur. f. Tendon de l'obturateur interne. g. Carré crural. /i. Aponévrose de l'obturateur interne. k. Grand ligament sacro-sciatique. i\ Extrémité supérieure du biceps, du demi membraneux et du demi-tendineux. 1. Artère fessière. 2. Artère iscliiatique. 3. Artère honteuse interne. II. Rameau postérieur des artères circonflexes. 5. Grand nerf sciatique. 6. Petit nerf sciatique. 7. Branche transverse ou périnéale du petit nerf scia- tique. 8. Nerf du muscle pyramidal. -1' Plan (Côté droit de la figure). Vit-parution. — Enlevez le moyen fessier et préparez le petit fessier qui lui est sous-jacenl. Vous aurez soin de ménager les branches du nerf fessier supérieur qui rampent sur la face supetficiclle du muscle petit fessier. EXPLICATION. Parties accessoires. A,A. Coupe de la peau. B. Crête iliaque. C. Grand trochanter. D. Aponévrose sacro-loinbaire. E. Coupe du grand fessier. F. Coupe du moyen fessier. G. Grand ligament sacro-sciatique. Parties contenues dans le 4e plan. a. Tubérosilé sciatique. b. Muscle petit fessier, e. Muscle pyramidal. d. Muscle jumeau supérieur. e. Muscle jumeau inférieur. f. Tendon de l'obturateur interne. g. Muscle carré crural. h. Muscle ischio-coccygien. k. Muscle obturateur interne. /. Extrémité supérieure du biceps, du demi-membraneux et du demi-tendineux. 1. Artère fessière. 2. Artère iscliiatique. 3. Rameau postérieur des artères circonflexes. !). Nerf fessier supérieur. 5. Grand nerf sciatique. 6. Petit nerf sciatique. 7. Branche transverse ou périnéale du pelil nerfseiatique. An;il lop Tome II l'I 4-2 A 1 7 3 h G a ] 7 E l'a] Prépai . Tome II l'I M An.it l 11:11 . ion - zz ~ ^ ~ - ~ •Q£> h td a o — a* eu 5 — o rt a» bu ~ s= & « .2 ~ o — t-, =» V 1. S V — fa « e S. « a fa 85 O ™ a o ■s -El =3 rt c3 ^ - «O 45 ? S = ^33 ':= — *> t- ^a o o <» .„ 2 =3 "S s I g 2 g » -s "il §■§ 1 S. 13 <" « 03 fl - H H »=; H S nh S s ô à, s = s B g- — .su O « « « Z .2 2 ~ -h o — - _3- <. - fa D .ï fa ■v I v t- £: t. -u> -e ■— ■- « 1 1 S £ • - a> eu S5 O Pd ' 2 5 s g u u'ô ' ~c| S J * g . -J S S S a E- . -■ Cl) V) E 1 ■E b - S _ h ~ a> 3 03 U X m ■a rr — - n ed t/> o> ■o _■ z_ o rr. u 1 — *0J 9 et ■0) e o g •— - -- S ^_ S S 2 2 t; -s 's < u « « 5 i; »! -a E — - - S 2 .S o o J c c CD OJ E E es lemeri,it ■.ici Chr Tome II. PI. 47 Anal loi). PLANCHE 47. «(mm FEMORALE ANTÉRIEURE. 4e Pian (côté externe). Préparation. - Coupez transversalement le droit antérieur et le vaste externe à la partie supérieure de la région rabattez-les de haut en bas et coupez-les un peu au-dessus de leur tendon commun, après avoir découvert le muscle vaste interne et l'aponévrose iutermusculaire externe. Vous préparerez ensuite les branches vasculaires et nerveuses qui rampent sur la face superficielle du vaste interne. EXPLICATION. Partie* accessoires. AjA. Coupe de la peau. B. Coupe du muscle tenseur du fascia lala. C. Coupe du couturier. D. Muscle moyen adducteur. E. Tendon commun du triceps. F, F. Coupes du droit antérieur. C,G. Coupes du vaste externe. Parties contenues dans le 4e plan. a. Aponévrose intermusculaire externe. b. Muscle vaste interne. 1.1. Branches de la grande artère musculaire. 2.2. Rameaux du nerf crural destinés au vaste externe. PLANCHE 48. RÉGION FÉMORALE ANTERIEURE. 4e Plan (côté interne). Préparation. — Faites reposer la cuisse sur sa face externe. Enlevez la partie moyenne des muscles couturier, droit interne, moyen et petit adducteur, de façon a mettre à découvert le vaste interne et la face antérieure du grand adducteur. Disséquez ensuite l'artère crurale et ses branches, la veine crurale et les rameaux principaux du nerf crural. EXPLICATION. Parties accessoires. A, A. Coupe de la peau. B,B. Coupes du droit antérieur. C,C. Coupes du couturier. D,D. Coupes du droit interne. E.E. Coupes du moyen adducteur. F. Insertion fémorale du petit adducteur. Parties contenues dans le 4e p'an. a. Muscle vaste interne. 6. Grand adducteur. c. Paroi antérieure du canal formé parle grand adducteur. d 1,1. 2 o — ,-. 3,3. 5,5. 6,6. 7,7. 8. 9.9. Muscle demi-tendineux. Artère crurale. Branches de la grande artère musculaire. Artérioles destinées au grand adducteur. Artère articulaire supérieure interne [grande anastomo- tique). Veine crurale. Hameaux du nerf crural destinés au vaste interne. Nerf saphène interne. Nerf de la gaine des vaisseaux cruraux. Branches du nerf obturateur destinées aux muscles ad- ducteurs. Anal 'or Tome II IM 4-8. - ( <" ' Tome II IM.49 Anal loi) „ PLANCHE 49. RÉGION FÉMORALE POSTÉRIEURE. 1" Plan. MÉDECINE OPÉRATOIRE. A.B. Ligature de l'artère ischiatique. — L'artère se trouve à l'union du tiers postérieur avec les deux tiers antérieurs d'une ligne qui joindrait l'épine iliaque postéro-inférieure au sommet du grand trochanter. — Sur ce point pris comme milieu, on tracera une incision de 8 ou 10 centimètres dans la direction des fibres du grand fessier. — La même incision, légèrement portée en arrière, permet d'arriver sur l'artère honteuse interne. C.D.E. Amputation de la cuisse à la partie moyenne. — Procédé à lambeau antérieur. — CD. Extrémité externe de la base du lambeau. — D.E. Incision horizontale postérieure. F. G. H. Amputation dans l'articulation coxo-fémorale. — Procédé en raquette. — F. G. Incision verticale de 8 centimètres, commençant a 2 centimètres au-dessus du grand trochanter. — G. H. Incision oblique postérieure allant passer à 2 ou 3 centimètres au-dessus de la tubérosité sciatique. PLANCHE 50. RÉGION FÉMORALE POSTÉRIEURE. S" Plan. Préparation. — Limitez la région par deux incisions horizontales : l'une menée suivant le pli de la fesse ou un peu au-dessous ; l'autre dans la direction d'une ligne circulaire passant à deux ou trois travers de doigt au-dessus de la rotule. Une incision verticale médiane vous permettra de rabattre de chaque côté un lambeau comprenant la peau et le pannicule adipeux. Vous préparerez ensuite les veinules et les rameaux nerveux sous-cutanés, et vous mettiez à découvert l'aponévrose d'enveloppe. EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. B,B. Lambeaux comprenant la peau et le pannicule adipeux sous-cutané. a. Aponévrose fessièie. t>. Aponévrose fémorale. 1.1. Veines superficielles innommées de la face postérieure de la cuisse. 2.2. Hameaux postérieurs du nerf inguinal externe (fémoro- cutané). 3. Branche fessière cutanée du pelit nerf sciatique. 4,4,4. Rameaux cutanés fémoraux du petit nerf sciatique. A na t.lop. Tomell IM 50 i "I'-»» 11 i 1 B ■Sk' ' Tome II PI 51 A ii,i i ion Il ■ : , : | i ■ ! ; " PLANCHE 51. RÉGION FÉMORALE POSTÉRIEURE. 3' Plan Préparation. — Enlevés l'aponévrose d'enveloppe ; il vous sera ensuite extrêmement facile de préparer la couclie musculaire superficielle. Vous aurez seulement le soin de conserver la branche fémorale et la branche périnéale du petit nerf scialique, qui sont toutes deux sous-aponévroturues. EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. a. Aponévrose inter-musculaire externe. b. Extrémité inférieure du muscle grand fessier. c. Longue portion du biceps fémoral. d. Muscle demi-tendineux. e,e. Muscle demi-inembraneux. f. Muscle droit interne. g. Extrémité inférieure du couturier. 1,1. Rameaux postérieurs de l'artère fémorale profonde. 2. Branche périnéale du petit nerf sciatique. 3. Branche fémorale du même nerf. PLANCHE 52. RÉGION FÉMORALE POSTÉRIEURE. 4 Plan. Préparation. — Coupez transversalement sur les limites de la région: l'extrémité inférieure du grand fessier, la longue portion du biceps, le demi -tendineux, le demi-membraneux et le droit interne. Enlevez la portion moyenne de ces muscles. Le plan que vous découvrirez sera constitué en dedans par le muscle grand adducteur, en dehors par l'aponévrose inter-musculaire externe et la courte portion du biceps. Il vous restera à enlever une couche ordinairement assez épaisse de tissu conjonctif au milieu duquel sont enfouis : le nerf sciatique et ses branches, quelques rameaux artériels peu volumineux, et en bas l'extrémité supérieure de la veine poplitée. EXPLICATION. Parties accessoires. A, A. Coupe de h peau. B,B. Coupe du grand fessier. C,C. Coupe de la longue portion du biceps. D,D. Coupe du demi-tendineux. E. Extrémité supérieure du demi-membraneux. F, F. Extrémité inférieure du môme muscle. G, G. Coupe du droit interne. H. Muscle couturier. Parlics contenues dans le Ue plan. a. Aponévrose inler-musculaire externe. 6. Comte portion du biceps. c. Muscle grand adducteur. 1,1. Rameaux perforants de l'artère fémorale profonde. 2. Veine poplitée. 3. Tronc du nerf sciatique. !i. Nerf sciatique poplité itilernc. 5. Nerf sciatique poplité externe. G, G. Branches musculaires du grand nerf sciatique. Anat.top TomeJJ PI. 52. I I I Tome II. IM.53 A m ;i i . i o i> F^ ' ■ PLANCHE 53. COUPES DE LA CUISSE. Fig. 1. Coupe transversale Ininiédlatenicnt au-dessous de la base du grand trocliantcr. EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. B. Corps du fémur. a,a. Aponévrose d'enveloppe. b. Muscle tenseur du fascia lata. c. Couturier. d. Psoas. e. Droit antérieur. f. Vaste externe. g. Moyen adducteur. h. Droit interne. k. Pectine. /. Petit adducteur, m. Grand adducteur. n. Extrémité supérieure des muscles biceps, demi-tendi- neux et demi-membraneux. 0. Grand fessier. 1. Artère fémorale. 2. Veine fémorale. 3. Veine saphène interne. 4,4. Veines superficielles de la face postérieure de la cuisse. 5. Grand nerf sciatique. 6. Petit nerf sciatique. FlG. 2. — Coupe transversale à la partie moyenne de la cuisse. EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. B. Corps du fémur. a,a. Aponévrose d'enveloppe. b. Muscle couturier. c. Droit antérieur. d. Vaste externe. e. Vaste interne. f. Moyen adducteur. g. Petit adducteur. h. Grand adducteur. k. Droit interne. I. Demi-tendineux, m. Demi-membraneux. », Biceps. 1. Artère fémorale. 2. Veine fémorale. 3. Veine sapbène interne. 4. Grand nerf sciatique. 5. Branche fémorale du petit nerf sciatique. Fig. 3. Coupe transversale au tiers inférieur de la cuisse. EXPLICATION. A,A. Coupe de la peau. B. Corps du fémur. a,a. Aponévrose d'enveloppe. b. Tendon du droit antérieur. i. Vaste interne. d. Vaste externe. e. Extrémité inférieure du grand adducteur. /. Couturier. g. Droit interne. h. Demi-tendineux. k. Demi-membraneux, f. Longue portion du biceps, m. Courte portion du biceps. 1. Artère fémorale. 2. Veine fémorale. 3. Veine saphène interne. Il- Grand nerf sciatique. s - rt ce» & — S — CL "*ï ^~ V. et P ^T o" 3 es - 3 - j: 1 P- *G QO ~ a — - su es *-- ce tN s en - en ce. n c- ~ £ iu - EL B 5 C rT" rt» - _- — 2 -i re p *Ç _. x "H. C H: — ■ Q. O b t=a > ^=3 ça P= > J- ce. 3 - z' en C5 a - z rz —- — , n — s' BECj ; w ■*: Z C EU ; o CL ro — B en s O* P en 5' "-Ï E» S ■^ p_ — es -B ZL. ~ O en -^ CL 2» — en < b; ro ~, F.' Cl B S5 S en s ~î a. — ce QB B . et £? P3. CL tu B — - ce ce =1 ™. w ■"! l . CL o" ls et> C EU C o EU ~ ^~ b- ~ ET C 1 S = et» B ET ce. ■^~ o" 2 fi ï B o T- o H * o ~s re - S2. e> •n S - » 2" =• SE. E. g. -; i E? -— CD CD " p =- S * en B — S B C" C ÇL ro. p -j "T CL g c CD. CE. 2_ p CL 1 -. (U c en ^ p ffc fB et p- en en C CL CB\ — CB. - c ft, ce 1 CL s en — O ç —: — P p en — C7 ; ~ n r* r o O — o c C" ^ tn O C a en P> O CD E £: tn CD 9 B 5T en a c en O C "J~ ce Li- — et < et et — r — B c C CD SB C ;:- 0 a. < CD — et B ? CD* ►a EU et» o en CD ~; 3 c en CD CD- — . I CD et» S 09 CD c — CD -_• y- Ci O et CD & CD SB *T3 CD fil Et EU P O CD P P _ en Q £9 *- a CD B es en — et et 35 D9 ■- CD CD <*5 2S -' S" (a et et B •a p a a EU CD c- ev a - c_ o a c o S " - S p "H «^ ^ et ^_ en l Si?" E- O — - O P3 C ed > z BI- PS S a r" z n =c Cl z en — j- P —. -, = en — — — J— -fiï ■< - CP e_- et CD OS Z- c K r '- = c CD B CD ES - a -. rr _' fi> W) w ec- w r p" et CD p. ce z ? EB ^; EB en DE fil o p. en B f> g- c ' 1 E * CD- CD CD CD en C a en a B CD S' t. CD — i en "7 ct- - 7' C» Et et» CD — ce S C ■~- ct C ►s as a B ce" tn E. 'tn^ = , c = ■■ CD CD- CD EX - PS X 3" - ca tn P CD 58 3 9.Z f c" .| — C 2' — ^ S) o ni C ^- ro = 3 O g ; <: p -. S CD /■ et as — ~ - - ct> - Anal . I op. Tmiioll IM 54. _, VJ vj vi _^ H- a u ^_ C/l T~ -C _ _. H3 C O) c - Cl) C|> - E y; s V .5 - 1 ■« ■*2 C ï S > C cy 1 5 ï g g * â f s i I s » ~ C s ? = .2 r s -a> -a> -3j & o .2 ±: ■s - ^""^ ■a c '^ 'ï "¥ c o o s ~ p o O O S-i H f-1 O ! S -O ïi *ÇJ eu '_ ~ S a) CJ B es S CL, o > cu o ce 3 0J - r O .- cO 1 *CJ ô M) CQ '- 33 !S — O a *—l êa & î »S "7 13 en -» X o CJ = — i O cS — 3 ^ O ta O o > ■~ ,jj o .s ? r t. j; .^ ci s - 5 m - O) c c S S. ° rt e ë - - S -J H ! î -o tïï CJ -05 GJ P U "t- ' a) u ■ — a> « b _3 ~ 2 .2 f.2 o. =■< .2 = •« c ^ a> O) := a> t- = o r X A s H ce - « œ « o - o 'C ~ ^> CU 'fO _ r au — a 3 o o o '- _ ï-> •4j W O -< 's £ a s ^ Qî W ^X < 03 o -z D3 i-D ~ = rt ; = B 3 va EL CD- B CD Ce — ; — ; — 1 BJ ^ 2 03 c B - ^-- Oi -; -s t-i «• 5 — » s. w >-> 0% — 2 3 2 S h — o ■q X 5 crâ' » " 3 S 7-ë = rt, es, S- ' I B 0 b - rn = 2. 1 c =; a fD < U9 0 — B *< 03 sa 5- O !» ^ c- ce > »-^- CD a. « cr- a w >. > s S > r- > tr* r^ — - C T3 ^ « 0 en O Ci 3 S ° CD 2 0 = a Ci' a c n <° C CD §* 2 CD £. cn a w CD CD s = 3 ^- re- çu -1 en •a 0 Ë. 5 ■S 0 ^ -^ CD - « (Xi = H ^ CD eu B c U o- 5 S * "* >^ 3 C en CD CD CD C" = CD ~ £- C/> — ! s ^2 C — ts -! — a? n 3 " ~ £■ en 2 5 g <» B 3 -, " 3- •7; P3 — CD -r O es M CD C < CD sa rs 0 fO es B 0 > S n CD d B en ta- ço to O 5i n Cfl CD 0 g r? T -< ta D3 ~ CDn a» tt> CD ■^ T3 5" CD p CD Ci D C » «ri c X3 EU ~ fil en CD en w. B CD* <-D c^ CD CD- e ce — - C os 0 = en a CD ■0 — B en" CD ■5 et- <. 5- P » 2 & D 6 S » 9 S. cd n>' ~ ■ 2 u *° ft 2. ? 3 g sr c=. ? ce =_■ B3* CD r* er ce ft •O rr QB s ta & CD re ce (D ~ CD —: —. O B ce £ O z 2 o O co > *0 O en E" S r! 53 o sa M G ►— O r1 >■ O Œ «n CD Anal loi» Tome II. PI. 56. -r. M- ao- C3 a; CJ £ N 3 ' - .— C ' « ~ X ^ O 2j O fiï o s c cj O CJ 5 CJ ■§ _CJ p CJ o cJ X (!) 5 o p > 3 -^_ Ï3 o CJ *CJ 2 O 1 3 CJ s w ^ r (T. < tri cj i N CJ a ■-'. ex MJ P. X* .— 1 "3 ;_ 1 ' !■* — o = CJ V :. [El ■f o *_ o = G. 6g"a O 'S 2 C J3 ■g f> c © 'S 5 aï "> -S ™ 3 .2 ■*» "3 "« 2 «S o _= — O QJ ÛO O — '- ~ '1-1-1.1.015)0 , -3J — t- t, — 0) * CJ zt. ' — 1 1 "- p C3 c > s « ■a CJ £ CJ CJ e CJ T3 — c a _o - ^ ** s_ — a. ja p. u n c/; ■— — - a CJ 5, 6S p - .2 S w w .. t.» w ■— O) O) CJ £ O CJ ' §■§-§•§ §•§•! o o o C o o < ;_3 O C_ U O 5. 03 C 1 S § J < _. o < sa oafco eT sa fa « ■=„!•«£. o ^ S •— S S - S .S - s ° i— ^ -, — ■* n OJ *■ c c, a. ÇJ > CJ o — a u "o u (S ■— 1 en - - eu 7 ÇJ CJ p "H TI ^ *!-. 03 Y 3 !- ai o c > S a; en Q. O > •=5 in ^ o t^ ce s — ce - o H -< CJ 5 ï= CJ 3 i ir -- ta n: X eo Z_ Js u c c: ~ ? > 5 JP — ? CB — _ — — • u p g o ¥ S 0) — C) C = — r 1 -_■ M a — ■ m „ o - o - — ES U o s O -_ s u y -J 0) TS ci ^ ^^ d PLANCHE 58. RÉGION JAMBIÈRE ANTÉRO-EXTERXE. t" Plan. MÉDECINE OPÉRATOIRE. A B Ligature do l'artère tibiale antérieure. — Incision de 8 centimètres dans la direction d'une ligne qui, du milieu de l'espace compris entre la tète du péroné e! l'épine du tibia, irait aboutir au milieu de l'espace intermallëolaire.- Pour plus de sûreté, on divisera l'aponévrose sur le premier interstice musculaire, à partir delà crête du tibia. CD. Ligature de l'artère péronière. -Incision de 8 centimètres, à 3 ou û millimètres en arrière du bord externe du péroné. E F G Amputation de la jambe au lien d'élection. - Procédé à un lambeau externe de Seddlot. - E.F. Partie ' antérieure du lambeau. Celui-ci doit avoir cinq travers de doigt de hauteur; sa base correspond, en avant à 1 centimètre en dehors de la crêle du tibia, et en arrière, au milieu du mollet. - F.G. inci- sion semi-circulaire, légèrement convexe en bas. menée sur la face interne de la jambe et joignant .es deux extrémités de la base du lambeau. H K L M Amputation sus-malléolaire. - Procédé de Lenoir modifié. —U.K. Incision circulaire à h centimètres au- dessous du point où l'on veut scier les os. - L.M. Incision verticale de k centimètres, à 1 ou 2 centi- mètres en dehors de la crête du tibia. - Lenoir faisait l'incision verticale sur la face interne du tibia, près de la crête. . . M O P. Amputation dans l'articulation tibio-tarsienne. -Procédé de .1. Houx. - La première incision paît de la partie postérieure et moyenne de la face externe du calcanéum, passe sous la malléole externe, décrit une courbe à convexité antérieure qui descend à 2 ou 3 centimètres en avant de l'article, et s'arrête un peu en avant du bord antérieur de la malléole interne. - Une seconde incision part de ce point, tra- verse la plante du pied un peu obliquement, en décrivant une légère courbe à convexité antérieure, passe au niveau de l'articulation médio-larsienne. et remonte obliquement jusqu'au point de départ de la première. Q. Toint où l'on peut faire la section du nerf sciatique poplitë externe. -Ce point est situé immédiatement au-dessous de la tète du péroné. Anal Lop Tomo II. PI. 58. Dess es nature par J.l i MpXanercier&cPi V Mercier Chromohth Tome II l'I.)!). Anal . ton, ■ PLANCHE 59. RÉGION JAMBIÈRE ANTÉRO-EXTERNE. 2e Plan. Préparation. — Menez une incision verticale le long de la crête du tibia, depuis la tubérosité antérieure de cet os jusqu'à la base de la malléole interne. Aux deux extrémités de celte incision, faites-en deux autres, perpendiculaires a-première, et dirigées horizontale in ent en dehors. L'incision supérieure s'arrêtera sur la tête du péroné, l'incision inférieure sur la base delà malléole externe. Disséquez, de dedans en dehors, le grand lambeau quadrilatère et décou- vrez l'aponévrose jambière, en préparant, au fur et à mesure, les vaisseaux et les nerfs superficiels. EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. B.B. Lambeau comprenant la peau et le pannicule adipeux. a,a. Aponévrose jambière. 1,1. Artérioles tégumenteuses fournies par l'artère tibiale antérieure. 2.2. Veines superficielles de la région antéro-externe de 11 jambe. 3.3. Branches superficielles du nerf musculo- cutané. PLANCHE 60. RÉGION JAMBIÈRE ANTËRO-EXTERNE. S' Plan. Préparation, — Enlevez l'aponévrose d'enveloppe et préparez les muscles superficiels, c'est-à-dire le jambicr antérieur, l'extenseur commun et les péroniers latéraux. Dans les deux tiers inférieurs de la région, la préparation est extrêmement facile ; mais dans le tiers supérieur, l'aponévrose adhère si intimement aux libres musculaires, qu'il est impossible de l'en séparer proprement. Vous commencerez parla soulever en bas, jusqu'à ce que vous soyez arrivé sur la partie adhérente ; alors, vous saisirez à pleine main la portion d'aponévrose disséquée, et vous l'arracherez de bas en liaui, par un brusque mouvement de traction. EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. a. Partie inférieure de la face externe du péroné. t. Muscle jambier antérieur. c. Muscle extenseur commun des orteils. il. Muscle péronier antérieur. e. Muscle extenseur propre du gros orteil. f. Muscle long péronier latéral. {/. Muscle court péronier latéral. 1. Artère tibiale antérieure. 2. Artère malléolaire externe. 3,3. Branches cutanées du nerf musculo-cutané. A nat. loi» . Tome II PI. 60. i Tome II Tl 61 A M.-l I . loi % ■ PLANCHE 61. RÉGION JAMBIÈRE ANTÉRO-EXÏERiNE. 4 Plan. Préparation. — Coupez, à la partie inférieure de la région, les muscles jambier antérieur, extenseur commun el long péronier latéral, de manière à découvrir complètement toute la portion jambière du court péronier latéral et de l'extenseur propre du gros orteil. 11 vous sera ensuite très-facile de préparer l'artère tibiale antérieure, son nerf satel- lite et le nerf niusculo-cutané. EXPLICATION. Parties accessoires. A, A. Coupe de la peau. B. Tubérosité antérieure du tibia. C. Tête du péroné. D. Extrémité inférieure du péroné. E. Extrémité supérieure du muscle jambier antérieur. F. Tendon du muscle jambier antérieur. G. Tendon de l'extenseur commun des orteils. H. Tendon du muscle péronier antérieur. K. Extrémité supérieure du muscle long- péronier latéral. L. Tendon du long pôronier latéral. M. Muscle soléaire. Parties contenues (tans le ie plan. a. Face externe du tibia. b. Face externe du péroné. c. Ligament intérosseux. d. Muscle extenseur propre du gros orteil. e. Muscle court péronier latéral. 1. Artère tibiale antérieure. 2. Artère malléolaire externe. 3. Nerf sciatique poplité externe. 4. Nerf tibial antérieur. 5. Nerf musculo-cutané. PLANCHE 62. RÉGION JAMBIÈRE POSTÉRIEURE. i" Plan. MÉDECINE OPÉRATOIRE. A.B. Ligature de l'artère poplitée à sa partie inférieure. — Procédé de Marchai. — Incision de 8 à 10 centimètres le long du bord interne du jumeau interne et en arrière de la patte d'oie. — Évitez le saphèue interne. — Ne pas oublier de fléchir la jambe sur la cuisse et de faire reposer le membre sur sa face externe. C. Point où l'on doit introduire le ténotome, pour la section du tendon d'Achille ; ce point correspond au milieu de la hauteur de la malléole externe. — Faites pénétrer l'instrument par le côté interne du tendon, pour éviter que son extrémité n'aille blesser l'artère tibialc postérieure ou son nerf satellite. Cette remarque est surtout importante lorsqu'on opère sur de très-jeunes enfants. D.E.F. Amputation de la jambe au lieu d'élection. — Procédé à un lambeau externe de Sédillot. — D.E. Partie postérieure du lambeau — E.F. Partie postérieure de l'incision horizontale. (Voy. pi. 58. E.F.G.) Anal loi TomeII.PI.6 >i ^<> . Tome II. PI 63 Anat lop irazin • V !\": PLANCHE 63. RÉGION JAMBIÈRE POSTÉRIEURE. %' Plan. Préparation. — Faites une incision verticale médiane, depuis la région poplitée jusqu'au bas du talon ; et faites tomber, sur chacune de ses extrémités, une incision borizontale comprenant la demi-circonférence postérieure du membre. Kabatlez les deux lambeaux cutanés de dedans en dehors etdécouvrez l'aponévrose jambière, en préparant, au fur et a mesure, les vaisseaux et les nerfs superficiels. Vous remarquerez que la veine saphène externe est logée dans l'aponévrose, sur une portion de son étendue ; le nerf saphène externe l'a ccompagne, mais il est situé en dehors du canal qui loge la veine. EXPLICATION. A,A. Coupe de la peau. B,B. Lambeaux comprenant la peau et le pannicule adipeux. a.a. Aponévrose jambière. 1.1. Artérioles superficielles fournies par la poplitée. 2.2. Artérioles fournies par la tibiale postérieure. 3.3. Veine saphène externe. 'i,i. Veines innommées de la face postérieure de la jambe. 5. Branche cutanée péronière. 6. Nerf saphène péronier (racine externe du nerf saphène externe). 7. Nerf saphène tibial (racine interne du nerf saphène ex- terne). 8,8. Rameaux postérieurs du nerf saphène interne. PLANCHE 64. RÉGION JAMDIÈRE POSTÉRIEURE. 3e Plan. Préparation. — Enlevez d'abord l'aponévrose d'enveloppe ainsi que les vaisseaux et les nerfs superficiels; pré- parez ensuite, avec soin, les deux muscles jumeaux et le tendon d'Achille. Cela fait, vous enlèverez ce tendon, pour mettre à découvert l'aponévrose profonde, dans le tiers inférieur de la région; tandis que, dans le tiers supérieur, vous enlèverez la portion charnue des deux jumeaux et vous préparerez la face superficielle du soléaire, sur laquelle vous trouverez le tendon du plantaire grêle. EXPLICATION. Parties accessoires. A, A. Coupe de la peau. B. Muscle droit interne. C. Tendon du demi-tendineux. Parties contenues dans le 3e plan. a,a. Muscle jumeau interne. b,b. Muscle jumeau externe. e. Extrémité supérieure du tendon d'Achille. d. Extrémité intérieure du tendon d'Achille. e. Bourse séreuse séparant le tendon d'Achille du calca- néum. f. Tendon du plantaire grêle. g. Muscle poplité. h. Muscle soléaire. k. Aponévrose profonde. 1. Vaisseaux tibiaux postérieurs vus par transparence, à tra- vers l'aponévrose profonde. Aii;i i i oi> Tome II Tl 64 . nature] Préparépar Pa V MJe roier Tome I1.P1.G5 A i) ;i I loi) irazin . . i • ■ PLANCHE 65. RÉGION JAMBIÈRE POSTÉRIEURE. 4e Plan. -asti ï^^^zzez:-?* — - — -*— quez les muscles, vaisseaux et nerfs qui se „ -ZZ ,„ , "ponéwose sous-jaceMe au soléaire, ei dissé- rez pas de préparer, en même 2 Pexn „ ° „' " ^ * *" Mns a"C"ne difficnI,é- V™ "'«ubUe- P0P.i,e e, du n'erf scialiqUe ^ÏSiïKÏÏSKî^ ' "" kiCn "* " P~* * ™" EXPLICATION. A,A. B. C. D. E. F. G. H. K. L. M. N. Parties accessoires. Coupe de la peau. Coupe du couturier. Coupe du droit interne. Coupe du demi-tendineux. Tendon du demi-membraneux. Coupe du jumeau interne. Coupe du jumeau externe. Tendon du biceps crural. Extrémité supérieure du soléaire. Extrémité inférieure du tendon d'Achille. Muscle long péronier latéral. Muscle court péronier latéral. 0,0. Artères articulaires inférieures. P. Nerf sciatique poplité externe. Parties contenues dans te 4e plan. a. Face postérieure du péroné. b. Muscle poplité. c Muscle long fléchisseur commun des orteils. d. Muscle long fléchisseur propre du gros orteil. e. Tendon du jambier postérieur. 1. Artère poplitée. 2. Artère tibiale postérieure. 3,3. Arlère péronière. h. Nerf scialique poplité interne. 5. Nerf tibial postérieur. PLANCHE 66. COUPES DE LA JAMBE. FlG. 1. — Coupe transversale au lieu d'élection. EXPLICATION. A,A. Coupe de la peau. B. Corps du tibia. C. Corps du péroné . 0. Ligament interosseux. 6,6. Aponévrose d'enveloppe. C. Muscle jambier antérieur. d. Extenseur commun des orteils e. Long péronier latéral. f. Jumeau interne. 9- Jumeau externe. h Soléaire.* k. Fléchisseur commun des orteils. /. Jambier postérieur. 1. Artère tibiale antérieure. 2. Artère tibiale postérieure. 3. Artère péronière. h. Veine saphène interne. 5. Veine saphène externe. 6,6. Veines superficielles de la face postérieure de la jambe. 7. Nerf tibial antérieur. 8. Nerf tibial postérieur. Fig. 2. A,A. Coupe de la peau. B. Corps du tibia. C. Corps du péroné. a. Ligament interosseux. 6,6. Aponévrose d'enveloppe. c. Muscle jambier antérieur, rf. Extenseur commun des orteils. e. Extenseur propre du gros orteil. f. Long péronier latéral. g. Court péronier latéral. h. Jumeau interne. k. Jumeau externe. Coupe transversale au milieu de la jambe. EXPLICATION. I. Soléaire. m. Fléchisseur commun des orteils. n. Fléchisseur propre du gros orteil. 0. Jambier postérieur. 1. Artère tibiale antérieure. 2. Artère tibiale postérieure. 3. Artère péronière. II. Veine saphène interne. 5. Veine saphène externe. 6. Nerf tibial antérieur. 7. Nerf tibial postérieur. FiG. 3 — Coupe transversale an tiers Inférieur de la jambe. EXPLICATION. A, A. B. C. a. 6,6. c. d. e. f- 9- U. Coupe de la peau. Corps (lu tibia. Corps du péroné. Ligament interosseux. Aponévrose d'enveloppe. Muscle jambier antérieur. Extenseur commun des orteils. Péronier antérieur. Extenseur propre du gros orteil. Tendon du long péronier latéral. Muscle court péronier latéral. k. Tendon d'Achille. L Fléchisseur commun des orteils. Fléchisseur propre du gros orteil. Tendon du jambier postérieur. 1. Artère tibiale antérieure. 2. Artère tibiale postérieure. 3,3. Origines de la veine saphène interne. lt',à. Origines de la veine saphène externe. 5. Nerf tibial antérieur. 0. Nerf tibial poslérieur. m. «. Anal . loi Tome II IM .66 '" 'S r ? ■ 'Uprrs nature par J Tome II. P1.67 Aimt l(>|> lié- 1 Fié , . VIVk ■ >lith . PLANCHE 67. RÉGION INTERNE DU COU-DE-PIED. FlG. 1. — Ier Plan. MEDECINE OPERATOIRE. A.B. Ligature de l'artère tibiale postérieure derrière la malléole interne. — Incision verticale de 5 centimètres au milieu de l'espace compris entre la malléole et le tendon d'Achille. C. Point où l'on peut saigner la saphène interne, immédiatement en avant de la malléole. D.E.F. Amputation dans l'articulation tibio-tarsienne. — Procédé de Syme. — D.E. Incision courbe à convexité inférieure, dont les deux extrémités aboutissent un peu au-dessous de la pointe des malléoles, et dont la convexité passe à 2 ou 3 millimètres en avant de la tète de l'astragale. — D.F. Incision verticale figu- rant un sous-pied dont les deux extrémités se rattachent aux extrémités de l'incision précédente, et dont la partie moyenne s'avance, à la plante du pied, jusqu'au niveau de l'articulation inédio- tarsienne. FlG. 2. — 8e Plan. Préparation. — Délimitez la région par deux incisions transversales menées: l'une à 2 centimètres au-dessus de la base de la malléole, l'autre à 3 centimètres au-dessous de l'interligne articulaire tibio -tarsien. Détachez ensuite la peau dans cet espace, depuis le milieu de la face dorsale jusqu'au tendon d'Achille, et découvrez l'aponévrose d'enve- loppe, en préparant les vaisseaux et les nerfs superficiels. L'absence d'un fascia superficialis bien distinct et l'ad- hérence du tégument, sur certains points, rendront la dissection un peu difficile. EXPLICATION. A, A. Coupe de la peau. B. Tissu conjonctif adipeux de la région plantaire. C. Malléole interne. o. Aponévrose jambière. b. Aponévrose dorsale du pied. c. Ligament annulaire interne du tarse. d. Gaîne du jambier antérieur. e. Gaîne du tendon d'Achille. f. Aponévrose plantaire interne. 1.1. Artérioles superficielles fournies parla malléolaire in- terne. 2.2. Branches d'origine de la veine saphène interne. 3. Veine saphène interne. 4.4. Veines superficielles se rendant aux deux veines sa- phènes. 5.5. Veines communicantes. 6.6. Rameaux du nerf saphène interne. PLANCHE 68. REGIONS INTERNE ET ENTERNE DU COU-DE-PIED. Fig. 1. — Région interne. 3e Plan. Préparation. — Enlevez l'aponévrose d'enveloppe et préparez les tendons qui se présenteront; cette préparation n'offrira pas la moindre difficulté. Parties accessoires. A,A. Coupe de la peau. 11. Tissu adipeux de la région plantaire. ('.. Aponévrose plantaire interne. D. Malléole interne. EXPLICATION. Parties contenues dans le 3e plan. a. Tendon du jambier antérieur. b. Tendon du jambier postérieur. e. Tendon du fléchisseur commun des orteils. d. Tendon d'Achille. 1. Artère tibiale postérieure. 2. Artère malléolaire interne. 3. Nerf tibial postérieur. FlG. 2. — RÉGION EXTERNE. «" Plan. MEDECINE OPERATOIRE. A. Point où l'on peut saigner la saphène externe, immédiatement en arrière de la malléole. lî.C.D. Amputation sous-asiragalienne. — Procédé de Verneuil. — L'incision a son point de départ sur la face externe du calcanéum, immédiatement en dehors du point où le tendon d'Achille vient se confondre avec cet os; elle passe à 2 ou 3 centimètres au-dessous de la malléole péronière , sur la tubérosilé externe du calcanéum, puis à 2 centimètres en arrière et en dedans de l'extrémité postérieure du cin- quième métatarsien. Elle décrit ensuite, sur le clos du pied, une courbe dont la convexité, tournée en bas, passe à 2 centimètres au-dessous de la tète de l'astragale. Elle atteint le bord interne du pied au niveau de la partie moyenne du premier cunéiforme. Enfin, elle traverse la plante du pied d'avant en arrière et de dedans en dehors, depuis le premier cunéiforme jusqu'à la face externe du calcanéum, où elle rejoint son point de départ. E.F.G.H. Amputation simultanée du quatrième et du cinquième métatarsiens. — Procédé en raquette modifié. — La queue de la raquette, au lieu d'être rectiligne comme à l'ordinaire, décrit une courbe à convexité supérieure dont l'extrémité postérieure E aboutit sur le bord externe du pied, immédiatement en arrière du cinquième métatarsien, et dont l'extrémité antérieure se termine au niveau du tiers antérieur du quatrième espace interrosseux. De ce point F on décrit un ovale embrassant les deux orteils à enlever. La branche F.G de cet ovale n'est autre chose que le prolongement de E.F jusque dans le troisième espace interdigital. La courbe E.F.I1 forme un lambeau externe que l'on rabat en dehors, ce qui facilite beaucoup la manœuvre opératoire. Anal. t<> Tome II PI. 68. i^t.'iiv: Fié 2 F " 'Sorazu, Psép^enarPauleL. VMerac: Tome M PI. 69 An;il . loi> Fié ' ■lg 2 Préparé VMercii PLANCHE 69. RÉGION EXTERNE DU COU-DE-PIEI). FlG. 1. — 8e Plan. Préparation. — Procédez, pour cette préparation, identiquement comme vous l'avez fait sur la face interne, en prenant les mêmes limites et en enlevant les mêmes tissus. Vous trouverez quelquefois une bourse séreuse sous-cuta- née sur la malléole externe. EXPLICATION. A,A. Coupe de la peau. B. Tissu conjonclif adipeux de la région plantaire. C. Malléole externe. a. Aponévrose jambière. b. Aponévrose dorsale du pied. c. Ligament annulaire antérieur du tarse. d. Ligament annulaire externe du tarse. e. Aponévrose plantaire externe. /. Gaîne du tendon d'Achille. 1.1. Artérioles superficielles fournies parla malléolaire ex- terne. 2.2. Branches d'origine de la veine saphène externe. 3. Veine saphène externe. 4,4. Veines superficielles se rendant aux deux veines sa- phènes. 5. Branche cutanée externe du nerf musculo-cutané. 6,6. Rameaux du nerf saphène externe. FlG. 2. — 3e Plan. Préparation. — Enlevez l'aponévrose d'enveloppe, soil en totalité, soit en conservant les ligaments annulaires, et préparez les muscles sous-jacents. EXPLICATION. Parties accessoires. A, A. Coupe de la peau. B. Tissu adipeux de la région plantaire. C. Malléole externe. D. Ligament annulaire antérieur du tarse. E. Ligament annulaire externe du tarse. F. Aponévrose plantaire externe. Parties contenues dans le 3- plan. a, a. Tendons du muscle extenseur commun des orteils b,b. Muscle péronier antérieur. c. Extrémité postérieure du pédieux. d,d. Long péronier latéral. e,e. Court péronier latéral. f. Tendon d'Achille. 1, 1. Branches de l'artère malléolaire externe. 2. Rameau postérieur de l'artère péronière. b > 3 p C P. B EU B — > rc p- p. ce V Sa c" p p. — 1 et eu os cd ci* CL cd eu* S" F" 2. o* P ro P B a o CD* — 1 ■c" en" EU S p" CL. < .-■ p P- l c p ro P c" "H "' P t£ c o "1 êû~ | CD P- *~ rD* <-<■ ro "H. o r: i CD ~ rt 2 ^_ l 1 r~ a CJ i> cd" CD* 2- cd | 5 2. >P p S. *■; ^. c o Ci CD. P- S* ctv 3 5 ET F" ET CD f"&. P- CD. cd — en" I o n EU CD CD s EU zT S _ ï — en _ cd ►P P CD o CD ï g S" s cd P- EU* — — 5" p" CD. _. CD cd — o o s »— Z- o p- CD — . o Ul CD o cd. o CD o & C» «< CD ~3 Bi x eu JE' 0 ES - ^_ i" S ft P- eu' et 3 p cd r -- ro ^ Cfl a v o 5 CD '~ S g> = P cd B c- e- s ? 2 3 E* r» ^- Oï " o r~ O S X. S. 2 =■ — 3 — ■ 3 o '.> a Ç3 — t? a CD. — r P- en EU c EU » [3 n —. rc *' CL C cd fD CD " P P. M o cd. pw ~ 3 ft. CD c S Lb -c M< O T] O 2 ^» H * » 3 o 2 I ^ -d S a g_ I Ë « a . ? ff- ? > = ■a 5» "a a !»■ H O i S S G Ë: a -a ii. S: 5 I r- o ai c r & Pi ^; 6) „ ^ a. «^ c- sa es s» *• G — 3 — = a — 3 , O S- o a> H cî a s I w ". es ro tac» 3 9 a g. O O 2 a o > Kl a ►d S e r s O Ci 5' O ~ ' ce 5' D9 « C CD CD O 3 3 ç s* ■T3 -1 •d 3 % 2_ P" S3 CD C 1 c S" en CD ES - "13 CD- (? en N P- CD 5 p co' S" s G. en" 5' p I- ft VI O ce ET H CD "S Pï o Si p eu* P en -s 1 a> &■ ^5J^, fcO « -j CTi CJ1 ta" ex to h^- o CD* CD CD CD fs z 2 2 ? Ctf ■< > Z é/T n O j- en çu_ s S" c& C3 CD CD X g - -i ff CD — . 5, = — ' CD CD* o" CD ^ P B E0 5 O CD a CD en n <« rt w s P •g »- 0 C6 CB 5 II' a S i ex CD en Z- o CD* o1 O P en P. CD CD *t3 c» P O* CD 2 3" £? CD o" o" s en p. 2. CD* ci. (M- ET CD CD eu P P- CD - — CD CD C 13 EU P" O en 9 CD re- m & O.T? tu CD fD SU en P CD CD cd" ST et P en P. <* 3 |1— n C- CD CDt 3' CD S" CD- | TT 5T CD CD O C er en u en ET CD. en CD* eu en T3 •o <ï CD sr rr CD CD' CD- CD O C P P- = P en B en CD i \ ll.l I l()[) Tome II. PI. 70. ■ a> ta o- a. me d'après nature par J Sa lOlTU' Anal top. r.»-o-0« ''fB-Ma. X ■«£> & « < V NI ei 3 5 ■v- g S - B = — « S £ c < en 03 O Q Z O I— I o ■a C3 e ■ es s z s. a — X ■- 5 E S a. o lU = - S =3 — - *0J = X B S Ci) O) — i j -UJ ■fl! -OJ ■ - F2 ~ ra ^ = « .2 n a " a> g - « t- s s Pi O C CD ^ E. 2. = 5. £ E. ".' CD- p. câ' fâ- »-' g g H, i g g o f - i'O (t O O CD — 3 £ a £ F £ 3 01 B p r*5 •! 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VMercir Tome N.P1.73 Ana I lop / Q :s O <| izin iréparPai < : 53 ce o en ■1 B en eu >" 1 0 •2 n en T- -5 S ~5 en > V D - es eu w eu >-■ en en en a a r 0 a p = en 2 u jU s .~ D m; "en es T3 eu > eu s ■-_ O s tu C _ er .:£ — eu ~ s r G eu en eu C p r-1 X CJ > rî "es en en V 0 eu en 0 CJ H. 3 1/1 eu 0 0 »0J 5 eu eo en ÇJ ~ eu eo N 0 » en eu N r ce ™ Z CJ en s: (B eu *eu *4> O p p 0 C3 O en * eu > eu — B - > =a JE a O eu r 10 eu U ~" '-p en 5 p ET ~: . :z Lé ,£j en c eu — à 0 > en 2: es ^. c eo — JU eu O eu M = es CD a es i B V Cw eu eu es C a eu bc en ~" — a s en Jï — » s 0 p c 0 a - es u eu p eu en *eu es — — JU eO a, 0 S S en •eu ej> »4) 'en '3 O •eu eu es 0. .5 a ~ 0 3 0 z — — = « W . eu '- _îi 13 S es "H- - B ■C 'I aj rfS -■ 0 C es — en es pi 1 'S — 3J O — 1 en O c • 3 a eu 0 es .-3 es a il £ B 'S eu s" 3 .3 ~? 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Fig. 2. — 3e" plan. Planche h. — Région scapulaire. Fig. 1. — 4e plan. Fig. 2. — Plan profond (fosse sous-scapulaire). Planche 5. — Région du moignon de l'épaule. Fig. 1. — 1er plan ; médecine opératoire. Fig. 2.-2° plan. Planche 6. — Région du moignon de l'épaule. Fie. 1. — 3" plan. Fig. 2. — 4° plan. Planche 7. — Région axillaire. Fig. 1. — 1" plan ; médecine opératoire. Fig. 2. — 2e plan. Planche 8. — Région axillaire. Fig. 1. — 3e plan. Fig. 2. — â* plan. Planche 9. — Région axillaire. Fig. 1. — 5e plan (le bras est relevé) . Fig. 2. — 5e plan (le bras est abaissé). Planche 10. — Région brachiale antérieure. Fig. 1. — 1er plan ; médecine opératoire. Fig. 2. — 2° plan. Planche 11. — Région brachiale antérieure. Fig. 1. — 3e plan. Fig. 2. — 4° plan. Planche 12. — Région brachiale postérieure. Fig. 1. — 1er plan. Fig. 2. — 2e plan. Planche 13. — Région brachiale postérieure. Fig. 1. — 3e plan. Fig. 2. — 4e plan. Planche Mi. — Coupes du bras. Fig. 1. — Coupe transversale au niveau de la partie inférieure de l'aisselle. Fig. 2. — Coupe transversale immédiatement au-dessous du tendon du grand pectoral. Fk;. 3. — Coupe transversale à la partie moyenne du bras. Fig. 4. — Coupe du bras à sa partie inférieure. Planche 15. — Région du pli du coude. Fig. 1. — 1er plan ; médecine opératoire. Fig. 2. — 2e plan. Planche 16. — Région du pli du coude. Fig. 1. — 3e plan. Fig. 2. — 4e plan. Planche 17. — Région du pli du coude. Fig. 1. — 5e plan. Fig. 2. — 6e plan. Planche 18. — Région olécrànienne. Fig. 1. — 1er plan; médecine opératoire. Fig. 2. — 2e plan. Planche 19. — Région olécrànienne. Fig. 1. — 3e plan. Fig. 2. — 4e plan. Planche 20. — Région antibrachiale antérieure; 1er plan; médecine opératoire. Planche 21. — — — 2e plan. Planche 22. — — — 3e plan. Planche 23. — — — 4e plan. Planche 24. — — — 5e plan. Planche 25. — Région antibrachiale postérieure; 1er plan; médecine opératoire. Planche 2(5. — - — — 2e plan. Planche 27. — — — 3e plan. Planche 28. — — — 4e plan. Planche 29. — Coupes de l'avant-bras. Fig. 1. — Coupe transversale de l'avant-bras sur la limite du coude. Fig. 2. — Coupe transversale au tiers supérieur de l'avant-bras. Fig. 3. — Coupe transversale au tiers moyen de l'avant-bras. Fig. 4. — Coupe transversale au tiers inférieur de l'avant-bras. Planche 30. — Région palmaire. Fig. 1. — 1er plan; médecine opératoire. Fig. 2. — 2e plan. Planche 31. — Région palmaire. Fig. 1. — 3e plan. Fig. 2. — 4e plan. Planche 32. — Région palmaire. Fig. 1. — 5° plan. Fig. 2. — 6e plan. Planche 33. — Région dorsale du poignet, et de la main. Fig. \. — 1er plan ; médecine opératoire. Fig. 2. — T plan. Planche 35. — Région dorsale du poignet et de la main. Fig. 1. — 3e plan. FlG. 2. — 4° plan. Planche 35. — Coupes du poignet et de la main. Fig. 1. — Coupe transversale dans l'extrémité inférieure des deux os de l'avant-bras, immédiatement au-dessus de l'articulation radio-carpienne. Fig. 2. — Coupe transversale dans la première rangée des os du carpe. Fig. 3. — Coupe transversale dans la seconde rangée des os du carpe. Fig. 4. — Coupe transversale au milieu du métacarpe. Planche 36. — Région de l'aine (face antérieure); 1" et 2e plans; médecine opé- ratoire. Planche 37. — Région de l'aine (face antérieure); 3e et 4° plans. Planche 38. — — — 5e et 6l plans. Planche 39. — — (face postérieure); 1er et 2e plans. Planche 40. — — — 3e et 4e plans. Planche 41. — Région fessière ; 1" et 2e plans; médecine opératoire. Planche Zi2. — — 3e et 4e plans. Planche 43. — Articulation de la hanche. Fig. 1. — Face antérieure. Fig. 2. — Face postérieure. Planche 44. — Région fémorale antérieure; 1er plan; médecine opératoire. Planche 45. — — — 2e plan. Planche 46. — — — 3e plan. Planche 47. — — — 4e plan (côté externe). Planche 48. — — — 4' plan (côté interne). Planche 49. — Région fémorale postérieure ; 1er plan ; médecine opératoire. Planche 50. — — — 2e plan. Planche 51. — — — 3e plan. Planche 52. — — — 4e plan. Planche 53. — Coupes de la cuisse. Fig. 1. — Coupe transversale immédiatement au-dessous de la base du grand trochanter. Fig. 2. — Coupe transversale à la partie moyenne de la cuisse. Fig. .3. — Coupe transversale au tiers inférieur de la cuisse. Planche 54. — Région fémoro-tibiale antérieure. Fig. 1. — 1er plan ; médecine opératoire. Fig. 2. — 2e plan. Planche 55. Région fémoro-tibiale antérieure. Fig. 1. — 3e plan. Fig. 2. — Articulation du genou. Planche 56. — Région fémoro-tibiale postérieure (creux poplité). Fig. 1. — 1er plan; médecine opératoire. Fig. 2.-2° plan. Planche 57. — Région fémoro-tibiale postérieure (creux poplité). Fig. 1.-3° plan. Fig. 2. — à' plan. Planche 58. — Région jambière antéro-externe; 1er plan; médecine opératoire. Planche 59. — — — '1° plan. Planche 60. — — — 3e plan. Planche 61. Planche 62. Planche 63. Planche 64. Planche 65. Planche 66. FlG. FlG. FlG. • Région jambière antéro-externe ; h" plan. ■ Région jambière postérieure; 1" plan; médecine opératoire- • — — 2e plan. — — 3e plan. • — — /r plan. Coupes de la jambe. 1. — Coupe transversale au lieu d'élection. 2. — Coupe transversale au milieu de la jambe. 3. — Coupe transversale au tiers inférieur de la jambe. Planche 67. — Région interne du cou-de-pied. Fie. 1. — 1er plan ; médecine opératoire. Fig. 2. — 2e plan. Planche 68. — Régions interne et externe du cou-de-pied. f t Planche 69. Fit. FlG. 1. Région interne; 3e plan. Région externe ; 1er plan ; médecine opératoire. FlG. Fig. Planche 70. — Région externe du cou-de-pied. . — 2e plan. . — 3e plan. Région dorsale du pied. FlG. Fig. Planche 71. lfTplan; médecine opératoire. 2e plan. Fig. Fig. Région dorsale du pied. . — 3e plan. . — 4e plan. Planche 72. — Région dorsale du pied. Fig. FlG. 1. — 5e plan. 2. — 6e plan. Planche 73. — Région plantaire. Fig. Fig. 1. — ■ l"plan; médecine opératoire. 2. — 2e plan. Planche Ih. — Région plantaire. Fig. Fig. 1. — 3e plan. 2. — 4' plan. Planche 75. — Région plantaire. FlG. Fig. 1. — 5e plan. 2. — 6e plan. Planche 76. — Coupes du pied. Fig. 1. — Coupe horizontale passant parle milieu delà malléole interne. Fig. 2. — Coupe transversale au niveau de la tète de l'astragale. Fig. 3 — Coupe transversale menée du premier cunéiforme à l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien.- Fig. !x. — Coupe transversale au milieu du métatarse. Paris. — Imprimerie de E. MAUTINET, rue Mignon, 2. 'À Ifim fc*."r: A &>*i0j : / 11 Êtr.-*.<. A\