Z Ges Neurol Psychiatr Originalien 1919 44

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Zeitschrift fur die gesamte

Neurologie und Psychiatric

Begrundet von A. Alzheimer und SI. Lewandowsky

Herauegegeben von

R. Gaupp H. Liepmann F. Nissl

Tubingen Herlin-Herzbcrge MUnchen

W. Spiclmeyer K. Wilmanns

MUnchen Heidelberg

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Origination

Schriftleitung:

R. Gaupp und W. Spielmeyer

TUbingen MUnchen

Vierundvierzigster Band

Mit 18 TVxtabbildungen und 4 Tafeln

Berlin

Verlag von Julius Springer
1919

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Druck der Spamerschen Buchdruckerei in Leipzig.

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Inhaltsverzeichnis

Seite

Schwab, F. Selbstschilderung eines Falles von schizophrener Psychose.

(Mit 2 Textabbildungon) . 1

Serko, Dr. phii. u. mod. Alfred, (.’her oinon eigenartigon Fall von Geistes-

sttJrung. (Mit 4 Tafoln) . 21

Kronfeld, Arthur. Zur Atiologie und Therapie dor Landryschen Paralyse 79
Auerbach, Siegmund. Verschiedene Vulnorabilitit bzw. Giftaffinitiit der

Nerven oder (Josetz dor Lahmungstypcn ?. 88

Bfthme, Prof. A., u. Privatdozont J)r. Welland. Einige Beobachtungen Qber

die Magnusschen Hals- und Labyrinthreflexe bcim Monschen .... 94

Mayer, Wilhelm, 1'bor hypophysure und epiphysare St*»rungon bei Hydro¬
cephalus internus. (Mit 3 Textabbildungen).lul

— — Beinerkungon oines Psychiaters zu den Angriffen auf die Psychiatric

in dor neuoron Litoratur. 108

Zsak6, Dr. Stefan. Dio polio dos Kamraerwassers bei der Pupillenver-

ftnderung an Loichon. 110

Goldstein, Kurt. Ludwig Edingor. 114

Walter, Prof. F. K. Zur Frage der Lokalisation dor Polyneuritis. I Mit

11 Textabhildungen.). 1T>0

WIgert, Viktor. Studien iiber den Zuckorgohalt des Blutes nei Psycbosen

mit depressiven Affokten. (Mit 1 Textabbildung).179

Bene, Doz. Dr. Josef. Zur Frage der Lokalisation der Voretellungen . . 213

Krueger, Dr Hermann. Cher ..konstitutionello AffektQben»rregbarkeit“ und

n Affektdiiinmorzustando“ .2*6

Morchen, Dr. Friedrich. Das Versagen und die seelisch-nervOsen Abwehr-

roaktionen der mindorwertig Veranlagten ira Kriege.340

JMIeke, Dr. P. Ein Beitrag zum eunuchoiden Riosenwuchs. (Mit 1 Text¬
abbildung) .38.)

Stelsner, Dr. Helene Frlederike. Zur Psychologie der verbrecherischen Re-

nomraisten.391

NIshI, F. Histopathologic und Spirochatenbefundo.436

A utorenverzeichnis.445

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Selbstselrilderang; vim's Fallvs von schizophrener Psycbose.

Von %

F. Schwab (Frankfurt a. cl. <).).

M i t 2 T e x ta b b i J »1 ti n g e n.
f Ki>iff* (ffi h( ft n am 1. J uli 19 IS. j

I. Einleitung.

Der Arzt l>efmdet sich deni Geistcskrankeu gcgenuber in einer un-
giinstigeren I^ige als dem mir kbrperlich Krankcn. wenn er sich bemiiht,
die* subjekt iven Empfindungen und Hrlebnissc dcs Krankcn zu ver-
stehen. Mit vcrhiiltnismaUig cinfachcn Mittcln gelingt cs ihm zwar,
die Geisteskrankhcit bald mit cincm Xameii zu nennen, sic zu klassi-
fizicrcn: fur die Erforschung eigenartiger Bcwulitseinszustande sind
l>estinimtore Methoden erforderlieh. z. B. die Einfiihlung. Al)er auch
diesc wire! unzureichend. wo cs sich tun Zustande handclt, die weniger
bekannt sind, deren Inhaltc noch keinen Verglcieh crlauben. Da sind
zunachst Selbstdarstcllungen wichtig, sic ziclicn weniger bekannte
und weniger zuganglichc Zustande ans Lieht.

Geisteskranke kdnnen oft nur wenig <Kler gar keine Auskunft geben
iil>er ihrejt Zustand oder es best eht die Gefahr der unvollkommenen
Darstellung und cler Tausehung. Und geisteskrank gewesene Menschen
sind selten in. ^r Lage, ihren Zustand und den Verlauf der Krankheit
objektiv zu betrachten und zu schildern.

Aber es gibt Ausnahmen. Es gibt gute Sclbstschilderungen; sie
hal>en schon viel beigetragon ztir Aufklarung itber psychojiathologische
Fragen, uber das Wesen der Halluzination. der Schizophrenic und der
versehiedensten Psychosen und jwychojmthischen Zustande. Bei
letzteren % sind Sclbstschilderungen uni so wert voller. weil sie nicht
haufig zur Beobachtung in die Klinik* konunen. Und Gebildete. die gute
Selbstschildcrungen geben konnten, bilden die kleinere Zahl der psychiseh
Erkrankten: oft sind sie auch nicht dazu zu bewegen, ihren Fall ver-
bffentlichen zu lassen. m

Jaspers 1 ) weist dringend auf die Wichtigkeit der Selbstdarstellung
hin und fordert auf, solche Falle zu veroffentlichen. Desgleichen he-
tont % Gruhle 2 ) die Selbstsehilderung gebildeter Geisteskranker. Aus
diesen Grtinden diirfte die Verdffcntlichimg des vorliegenden Falles

Z. f. d. g. Neur. u. P»ych. O. XLIV. 1

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2 F. Schwab:

bei der Geringfugigkeit des bisher publizierten Materials besonders
wertvoll sein.

Gute Selbstschilderungen waren schon von grundlegender Bedeu-
tung; ich erinnere nur an die Darstellungen von Johannes Muller 3 )
iiber Gesichtshalluzinationen, sowie vor allem an die Selbstschilderung
des Psychiaters Kandinsky 4 ), der eine von ihm selbst durchgemachte
Halluzinationspsychose analysierte. Im AnschluB an diese^Veroffent-
lichung trat* eine bedeutende Wandlung in den Anschauungen iiber
das Wesen der Halluzination ein.

Solche von Arzten selbst erlebte und beschriebene Geisteskrank-
heiten diirften wohl zu den interessantesten Ver6ffentlichungen ge-
horen. Dann gibt es noch manche von Arzten im Wortlaut des Patien-
ten veroffentlichte und analysierte Falle, sowie einige von Nicht-
arzten veroffentlichte selbsterlebte Falle. Von einigen alteren Datums
mochtte ich erwahnen: Kieser 5 ), der einen Fall von Gehorshalluzina-
tion mit paranoidem Wahnsystem beschreibt, Engel ken 6 ), der einen
Selbstbericht eines „heiteren Wahnes 44 veroffentlicht, Quincey 7 ), der
die Bekenntnisse eines Opiumessers wiedergibt. Der Fall bietet leider
wenig Positives. Von neueren Arbeiten erwahne ich: Schreber 8 ),
Denkwiirdigkeiten eines Nervenkranken. Auf 566 Seiten beschreibt
der Verfasser seine eigene Paranoia als begutachteten Fall. Der Ver-
fasser schreibt als Paranoiker seine Paranoia. Fehrlin 9 ) beginnt unter
dem Titel „Die Schizophrenie 44 seinen eigenen Fall darzustellen. Im
Laufe dieser Niederschrift mischen sich fremde Stimmen ein, die teils
korrigieren, teils hemmen, allmahlich aber als „Geister 44 die Beschrei-
bung selbst in die Hand nehmen und das Ganze samt Analyse als Diktat
enden lassen. James 10 ) gibt die ekstatischen Erlebnisse in der „re-
ligiosen Erfahnmg 4< mit vielen Beispielen unter eigenem Wortlaut der
Betreff enden wieder. For el 11 ) veroffentlicht einen #all von Mania
acuta, schildert seine Halluzinationen, Illusionen und Wahnideen.
Gruhle 2 ) gibt eine Selbstschilderung und Einfiihlung, betont die
Bedeutung der Selbstdarstellungen gebildeter Kranker. Jaspers 12 )
gibt die Selbstdarstellung einer Schizophrenen im Alter von 32 Jahren
(akute Psychose). Andere Selbstbeschreibungen- finden sich noch
bei Jaspers 1 ) zitiert, ich erwahne hier nur die Autoren: Baudelaire,
Ideler, Jakobi, / Janet, Meinert, Nerval, Staudenmaier,
Wollny, David.

Der vorliegende Fall gehort zu derjenigen Gruppe von seelischen
StorungeiT, die sich der Beobachtung in der Klinik mehr oder weniger
entziehen. An der Grenze des zur Anstaltsbediirftigkeit fiihrenden
Irreseins stehen eine ganze Reihe interessanter Psychosen, die fiir den
Fachgelehrten verlorengehen, weil sie nicht in die Klinik konfmen.
Der Fall betrifft einen Herm, der aus naheliegenden Rucksichten seine

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Selbstschilderung eines Falles von schizophrener Psychose. 3

Erlebnisse nicht selbst veroffentlichen konnte. Die Halluzinationen
stehen hier im Vordergrunde und mtlssen insofem Interesse erwecken,
als sie Sohilderungen eines Beobachtere sind, der sich den ProzeB ge-
nugend zu objektivieren vermochte und dadurch die genauesten
Erinnerungen an seine Erlebnisse behielt.

U. Autobiographisebe Anamnese.

Der Pat ist 1878 geboren als zweites Kind geeunder Eltern. Bei Verwandten
und Vorfahren sind keine Geistcskrankheiten bekannt. Mfitterlichereeits ist in
der Verwandtschaft Tuberkulose aufgetretcn, die Mutter selbst frei davon (jetzt
76 Jahre alt). Der Vater ist in seinem 71. Jahre an kardialer Wasseraucht ge-
storben. Kin Bruder ist gesund; sonst sind keine Geschwister vorhanden gewesen.

In der Kindheit traten bei deni Pat. keinerlei Krankheiten auf; er litt viel
an Pavor noctumus, war von friiher Jugend an traumerisch, zuruckgezogen,
scheu, in der Schule stets verschlafen, er saB unterhalb der Mitte und hatte nie
die notige Aufmerksamkeit. In seinem 14. Lebensjahr verlieB er die Realschule.
Er hatte dort groBes Intense an Naturgeschichte, Zeichnen, Turnen und freier
Betatigung gehabt. Sehr abgeneigt war er gegen Lernen aus Biichem (beeonders
Sprachen, Geschiehte). Gegen Religion war er glcichgultig.

Seine moralischen Eigenschaften waren gut; er hatte stets Mitleid rait leiden-
den Tieren und Gerechtigkeitssiiin, litt sehr bei hauslichem Zwist. Weinerlich
\eranlagt war er nieht. Er war sehr eigensinnig in bezug auf Erffillen seiner
Wfinschc.

Schon in friiher Jugend stcllte er bei seinem Vater nicht zu beantwortende
Fragen fiber das Warum aller Dinge, wollte den Xaturereignissen auf den Grund
gehen, war enttiiuscht, ja betrfibt, daB es daffir keine Antworten gab, wie er
spater sich wunderto, dafl seine Lehrer vom Weson des Lebensfund die Theo-
logen vom Tode nicht* wuBten.

Als Kind vom 3. bis 12. Jahre hatte er eine treue Kameradin aus der N&ch-
barschaft, schloB sich von anderen Kindem ab. Mit Beginn der Pubertiit ver*
so h wand das Interesse an ihr, obwohl von da ab die Beziehung zu anderen Mad-
chen nicht fehlte. Er veretand sich gut mit einem Freund von ahnlicher natur-
sehwarmerischer Gesinnung, wie er sie selbst besaB. Die beiden lasen Bficher
fiber Erfindungen und Entdeckungen. Als er den Freund mit dem 16. Jahr ver-
lor, suchte er vergebens nach anderen Kameradcn, die ihn verstanden; er liebte
die Einsamkeit und das Xachdenken. Jugendstreiche machte er mit aus Nach-
ahmung, ohne eigenes Interesse; er brach stets ab, wenn die anderen es gerade
am schonsten fanden. Immer litt er unter einem undefinierbaren Suchen nach
etwas, das er selbst nicht wuBte. Schon mit dem 12. Jahr vertiefte er sich in
die Werke von Jung Stilling.

Einen befriedigenden Beruf fand er nicht; er wollte sich zuerst dem Lehr-
fach widmen, kam aber davon ab und wurde Techniker.

Das korperliche Befinden begann vom 15. Jahr an ungfinstig zu werden.
Es traten Verdauungsstorungen auf mit ehronischer Obstipation. Onanie wird
nicht zugegeben. Der ^ustand besserte sich mit dem 19. Jahr nach einer fort-
gesetzten ph^sikalischen Behandlung. In den darauffolgenden zwei Militarjahren
traten Erschopfungszustande ein. Er bekam eine Cystitis gleich anfangs und war
dann nach Heilung derselben 22 Wochen abwechselnd bei der Truppe und im
Lazarett zur Beobachtung auf Herz und Lunge, da er wahrend der Cbungen
fiber Atemnot klagte, bei Marschen zurfickblieb usw. Er hatte in dieser Zeit
sehr unter dem Hafi der Mannschaft zu leiden.

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F. Schwab:

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Er wurde schlieBlich auf eigenen Wunsch wieder zur Truppe entlassen mit
Schonung. Das zweite Dienstjahr verlief normal, er machte die tjbungen auBer
Herbstmanover und grofiereri Marschen mit, wurde im Herbst 1900 gesund ent¬
lassen und nahm seinen Beruf wieder auf.

Schon vom 18. Jahr an zeigte sich bei dem Pat. ein reges Interesse an Philo¬
sophic, Studien iiber Lebenskunst, Refocmen. Er wurde abstinent in bezug auf
Alkohol, lebte cine Zeitlang vegetarisch, verspiirte starkes Streben nach Vervoll-
kommnung des inneren Lebens mit geringer Riicksicht auf das auBere Leben,
er mied die Gesellschaft; das Leben mit seinen Freuden erschien ihm nicht lebens-
wert. Er las eine Zeitlang naturwissenschaftliche Werke, dann philosophische
(Kant ; Schopenhauer, Darwin). Unbefriedigt da von suchte er in der spiritistischen
Literatur (Davis, Du Prel, Aksakow) eine Losung des Welt- und Menschenratsels,
ohne sich jedoch praktisch mit Spiritismus zu beschaftigen. Die Kirche bot fiir
ihn nichts Anziehendes.

SchlieBlich rang er sich zu einer vitalistischen Lebensauffassung durch und
suchte den Aufblick zu einem Gottlichen, das er sich als alldurchdringendes Be-
wuBtsein vorst elite.

Indem er immer mehr von diesen Tdeen durchdrungen wurde, fiihlte er eine
Besserung seines Gesundheitszustandes, ja er glaubte das Leben, indem er es
quantitativ als Lebenskraft auffaBte, durch besondere Willens- und Gedanken-
konzentrationen in sich vermehren zu konnen.

Diese Wendung bzw. praktische Wirkung auf seine Gesundheit verlegt er
in sein zweites Militarjahr. Immer noch abstinent behielt er seine Gesundheit
bis zum Eintritt in die Psyehose.

Dieselbe begann 1 1 / A Jahr nach der Entlassung aus dem Militardienst. Er
hatte schon Monate vorher sehr auffallende, z. T. ihm sehr angenehm erscheinende
Gemiitszustande herbeigefuhrt durch eine meditative Einstellung seines Be-
wuBtseins.

lm Anschlfcfi an diese Periode traten plotzlieh im Oktober 1901 Angstzustande,
Verfolgungsgefuhle, Gesichts- und Gehorshalluzinatiorien auf. Das Hohestadium
wurde an Weihnachten 1901 erreieht.

Die Zustande gingen einher mit Schlaflosigkeit, Flucht in die Einsamkeit,
groBer Empfindlichkeit der Sinnesorgane, Verweigerung von Speisen. Anfang
Dezember 1901 war der Hausarzt anwesend, der am Korper nichts Krankhaftes
finden konnte. Fieber trat vor und wahrend der Psyehose nicht auf.

Der Urin war frei. Eine Infektion wurde nicht nachgewiesen. Kein Er-
brechen, kein SchweiBausbruch, keine Ohnmachten. kein Aussetzen des Puls-
gefiihls. Die Hautfarbe war blaBgelb, der Ernahrungszustand maBig.

VergroBerung der Schilddriise lag nicht vor, die Sinnesorgane waren intakt
(der Augenhintergrund wurde nicht untersucht).

Von seiten der Lunge und des Herzens keine Beschwerden. Pat. muBte so
viel wie moglich den „ Bauch “ leer halten, sonst kamen die „Damonen“.

Keine Krampfe. Mastdarm und Blase in Ordnung. Pat. gibt noch an, daii
er zu manchen Zeiten sehr oft Stuhl und Urin entleerte, zu anderen gar nicht,
daB er manche Tage fast alle 10 Minuten etwas essen muBte, zu anderen Zeiten
tagelang nichts.* Sprechen und LTnruhe in der Umgebung losten leicht die Ver-
folgungsideen aus. Ebenso starke Inanspruchnahme der Sinnesorgane. Pat. will
durch Fasten und Erf indung von ,, Kraft worten, Schutzworten“ (Gegenaffekte)
die „Damonen“ wieder uberwunden haben. Die Riickkehr zu einem ertraglichen
Zustand l^am nach etwa 1 / 2 Jahr.

Die Psyehose begann im Oktober 1901, hatte ihren Hohepunkt am 23. XII.
1901, blaBte dann sehr allmahlich ab. Mit dem Wendepunkt bringt Pat. das
Auftreten eines neuen IchbewuBtseins in Zusammenhang. Ganz befreit von der

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Selbstschilderung eines P'all«*s von schizophreucr Psychose.

5

,,Geist envoi t“ will dor Pat. atieh houte noch nicht sein: or litt in don Jahrcn da-
nach an kurzen Uuekfallen naoh hcftigcn Aufregungen odor kbrporliehen An-
strengungen. Houte (19IS) macht dor Pat. oinon gesunden Kindruck.

Sr I hstschildcru ng.

„Indcm ich memo Gcschichtc erzahlo, bin ioh mir bcwnBt. dab vs nur oin
Toil meines jetzigon lobs war. dor dies a Wes orlobto. Bis zu dom 23. XIL 11KH
kann ichmieh nicht in it dom lob von houto bozoiohnon. Dies dunwdige lob konunt
mir jetzt vor wio oin kloinor Zworg. dor in mir sitzt. Ks ist fiir mein Gcfiihl un-
angenehm und fiir inoin Kxistenzgofiihl fx*inli<h. dio Krlebnisse bis dabin in dor
ersten Person zu sohildern. lob kann <s tun untor Anweitdung von Gegenvorstol-
lungen und indem ich mir bowubt bin. dab dor .Zworg' bis zu dom obigen Tag
rogierto, dann a her soino Polio ausgespielt hatto.

Mcino Kindboit war ohm* bosondoio Kreignisse. lob liattc von Jugond auf
Interesse an den Gchoimnisseii dor Xatur, wollto s -bon als Kind bintor don Schlcicr
„der Krschoinungon sohaiion. wandto miob sehr bald von don Freuden dos IjoIkmih
ah, sohon bald nuob dor Srlmlc lobto iob in oilier eigemirtigen Zuriiokgozogonboit;
wonn iob boi Kameraden auoh lustig orsobion. so war dies nur ohendmuf, alios
Ninnen und Trachfon ging inelir darauf aus. in roinor grist iger Ansrhauung zu
leben; iob bob don Bliok auf zu dom Absoluton. Xamonloson. I'nhrkamiten, os
bestanden koine person lichen mensehliehen Idoalo, otwa Christ us odor Hoiligo.
fell wollte die Toie aiiGfoBen. an donon .jodor gorn voi iiboisobloi» bt *, w unsobto
mir dio sehlimm«ten Krankboiton an. uni zu storbon: solbst Hand an miob zu
logon wagto iob niobt, da irh dir* fiir oinon unbembf igten Kingiiff biolt.

In dor Zeit dor anhaltenden Inton^solosigkoit gegen die an Be re Welt (vom
17. bis 20. .lahr) taJ siob oino innoro Welt dor Befriedigung auf. Naoh dom 10. dahr
ctwa ontstandon wabrond diosor Koti/.ontrationon dor Gedanken auf das Absolute
gewisso Vibrationon. die don ganzon Korjicr durobzogon, oin Gcfiihl dor Wonne,
des Ausgegliebonsoins, dos Fricdcns, das siob immer starker ent’wiokolti*. lob war
unwillkiirlieh Anbangor oilier vitalistisobon Woltauffassung geworden. ich inudto
cine don Kauin ausfullondo Lei>enskraft annobmon. (ioloson hatto iob oinigos
dariiber. Boi gesoblossonon Augon wunle in dicsen Zustandon diffuses milch-
weiBt* Lieht wabrgonommon. aus wclohcm oft in leuebtenden Farben wundcr-
baro exotiseho Pflnnzcn- und Tierfonnen siob abbobon. Das Daminei lieht sobion
mir in den Augon solbst zu liegon. al>er die Formen waren wio (‘in Soolcnerlebnis.
tauchten aus einor andoren Welt auf.

Die Wahmobmung dos Liehtes war niobt immer gk‘ieb. Wenn moine Seclon-
vorfassung gut war. war os holler, aber naoh geringom moralisohem .Minus (z. B.
nach Arger, Krregung) odor naeli kbi|>erlichen Disbai inonien (z. B. naoh zuviel
Eason) war os dtinkler odor vs trat vbllig rabensehwarze Xaobt (‘in. Wenn os
rlunkel war, wuBfe iob aueli immer. dad wioclor etwas niobt in Ordnung war.
Dies Lieht trat naoh otwa I 2 Minuton ein. wonn iob die Augon sohlod. Ks war
nicht Lieht. das von audon hcrcindrang. Wenn iob mit d(*r Balm (lurch oinon
Tunnel fuhr, die Aug<*n schlicBcnd, dann wurde vs bald b(‘ll; iob inointe dann
irrtumlioherweise, dor Zug sc*i beicit* wiedor im Freien. Als iob dann plotzlic h
die Augon bffnete. umfing miob noob (lit* absolute Xaobt des Tunnels. Das Lieht
versebwand nicht gerade dosha lb, woil ich die Augon dffnote. sondeni weil ich
mich bemiihte, mit deni Auge naeb an Ben zu sehen. Sohald ieli nicht mehr fixiertc,
konnte ieh auch l>ei gooffnet on Augon, sogar lx»i Tag. di(»s(»s Lieht sohen. nur
undeutlieh.

Die Formen tin ten niobt pxlerzeit auf, sondern otwa alio 2 - .‘1 Ta go einmal.
Die Pflanzen wan»n niobt so, wic ich sie mir in dor Vorstellung hatto schaffen
konnen, ioh erstaunte iibor die Solidnheit und Grazio dor Form, os lag etwas Prunk-

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6 F. Schwab:

haftes darin, es war, als seien die mir bekannten Pflahzenformen nur degenerierte
Abkommlinge davon. Die Tierformen waren vorsintflutlichen Arten ahnlich,
hatten alle etwas Gutartiges. Mancbmal fielen extrem hervortretende Teile auf,
aber ich wunderte mich, wie harmonisch doch die ganze ubrige Korperform an
jene Einseiti^keiten angepaBt war, so daB ein Typus dadurch zum Ausdruck kam.
Selbst die groteskesten Formen machten einen natiirlichen lebensfahigen Eindruck.
Bewegung hatten sie nicht, sie traten ajs plastische Formen auf und verschwanden
nach einigen Minuten wieder. Das Schauspiel macbte auf mich Eindruek, fiillte
das ganze BewuBtsein aus, verursachte ein gewisses Hingegebensein im Empfinden.
Die Formen veranderten, bewegten sich nicht. v

Die Empfindung einer durch den Korper stromenden LebenskVaft wurde
immer starker, der Korper wurde ges under und kraftiger, eine seit Jahren be-
stehende Verdauungstragheit verschwand vollstandig, nachdem andere Anwen-
dungen nur wenig genutzt hatten. Diese Wirkung machte sich wahrend meines
zweiten Militarjahres geltend (im 21. Jahr); ich lemte durch diese Ob ungen ge-
wisse korperliche Schwachezustande iiberwinden.

Dies Leben in einem inneren Reich sollte nun doch nicht ungestort bleiben,
es mischten sich (etwa Oktober 1901) Dinge sehr unangenehmer Art ein. Schon
im Sommer 1901 wurde mein BewuBtsein durch diese Meditationen sehr herab-
gedammert;

Ich-hatte die Meinung, auf diesem Wege endlich in eine ubersinnliche Welt
vordringen zu konnen, und hatte das Gefiihl, als sei nur noch ein dunner Schleier
zwischen mir und dieser jenseitigen Welt. Ich fiihlte mich oft wie aufgeteilt in
die Dinge der Umwelt.

Eben hatte ich wieder einen weiteren Schritt in diesem Selbstvergessen ge-
tan, als sich drohende Elemente erhoben, die nicht nur jedes weitere Eindringen
in diese innere Welt, die fiir mich Durchgangspforte zur iibersinnlichen Welt sein
sollte, verhinderten, sondem im Laufe der nachsten Monate zu zeigen schienen,
daB ich mich ungeahnt schon langst in die Hande dieser Elemente ganz gegeben,
es nur nicht beachtet hatte.

Im Oktober 1901 traten Angstzustande und schreckhafte Traume auf, deren
Herkunft mir nicht klar war. Die Nachte wurden immer unruhiger, und drohende
Gestalten sowie Stimmen traten auf. Die Gestalten gruppierten sich um mich
herum in einem AbstartL von 3—6 m. Es waren groteske Menschengestalten,
die anfangs nicht deutlich zu erkennen waren, anscheinend auch weiter entfemt
waren und einen Larm verursachten, wie ein Stimmengewirr von sich um nichts
streitenden <f Ki 4 : »nern und Handlem, wobei jeder den anderen in hochstem Eifer
und in haBlichster Weise iibertonen will, jeder in wahnhafter Weise nur das hort,
was er selbst sagt; es war ein Gerausch, als seien etwa einige Hundert solcher
in einem fur sie zu kleinen Saale zusammengepfropft, samtliche johlend und
schimpfend, ab und zu einzelne kraftigere Stimmeiv hervortonen lassend.

Die Gestalten waren im Ratlni, aber es war, als hatten sie ihren eigenen,
ihrer Wesensart zugehorigen Raum. Dieser neue Raum mit seinen Bewohnem
trat um so deutlicher auf, je mehr meine Sinne von den bekannten Dingen ab-
gelenkt waren. Ich konnte die Entfernung genau angeben, aber die Gestalten
waren nie von Gegenstanden dcs Zimmers abhangig, wurden nie durch solche
verdeckt. Sie konnten nie zugleich mit einer Wand, einem Fenster. u. dgl. wahr-
genommen werden. Auch spater, als ich die Gestalten willkiirlich betrachten
konnte, zeigten sie sich mir nur, wenn ich mir die iibrigen sinnlichen Dinge hin-
wegsuggerierte.

Diese Gestalten wechselten zum Unterschied gegen die fruheren manchmal
ihre Form; ich sah harmlosere Formen sich in drohende umwandeln, oder spater,
als ich sie beeinflussen konnte, sah ich sie einschrumpfen und zusammensinken.

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Selbstschilderung eines Falles voq schizophrener Psychose. 7

Die Farbe war racist grau, raanchraal schien aber eine hervorstechende Farbe
etwas Beeonderes andeuten zu sollen, z. B. bei gel ben Augen, hocbroten Lippen,
schwarzer Hautfarbe usw. Die Gestalten schienen eine iibertriebene Pereonifika-
tion kleiner geringster Fehlcr zu sein, die ich selbst raachte (ohne daB ich mir
d&riiber Selbstvorwiirfo gemacht hatte), ganz harm loner Unaufmcrksamkeiten in
hygicnischer, ethischer, moral iso her Beziehung, ja sogar oft eine unverschamte
Verzerrung rein physiologischer Vorgange; z. B. wenn ich bei Tisch den Geschmack
einer Speise angenehm empfand, so konnte am selben Abend (aIs die Speise sehon
verdant war) als Echo dieser Empfindung ein Damon sich melden in der Gestalt
eines gefra Bigen, liistemen Menschentieres, mit groBem Maul, wolltistigen dicken
roten Lip pen, dickem Bauch, riesenhafter GroBe. Ich ftihlte dann nachher noch
so lange seine Nahe, bis ich mich eine Zeitlang (otwa 2—3 Mahlzeiten) des Wohl-
geschmacks (wie als seiner Xahrquelle) enthaltcn hatte. Auch wenn ich sehr
mtide mich hinsetzte und mich so recht dem Gefiihl des Ausruhens hingab, ent-
stand ein diesem Gefiihl entsprechender Diimon. Auch eine bloBe Gegenrede,
wenn Vater oder Mutter etwas kritisierten, erzeugte cine ungeheuere bosartige
Gestalt, die das Ich zu erdrticken drohte. Nach Krankung sah ich diistere, trage
Gestalten, die den Eindruck de* Ungesunden machten.

Die Einwande meiner Tnigebung, diese Dingo wiirde ich mir nur vorstellen,
konnte ich nicht akzeptieren; ich konnte zwischen Vorstellungen und meinen
Wahmehraungen nichts Verwandtes finden, auch heute nicht. Bei Vorstellungen
korarat es mir vor, als seien sie in gar keinem Raum, bliebon als matte Bilder
in meinem Gehim oder hinter den Augen. wiihrcnd ich bei meinen Wahmehraungen
von auBen her eine Welt erlehte, die aber doch auch die Sinnenwelt nichts an-
ging. Alles, was sie enthielt, war fur mich wie die Wirklichkeit, die Formen voller
Leben. Auch spater noch war ftir mich in der gcwiVhnlichen Welt noch cine andere
mit ihrem besonderen Raum, und das BewuBtsoin glitt nach Belieben hiniiber
oder hertiber. Beide Welten waren gleich lebensvoll V r orstellungen kann ich eben*
sowenig mit den Wahmehmungen der einen als mit denen deranderen verglcicheri.

Etwa im November 1901 wurdcn die Gestalten deutlicher, zeigten aber so
einseitige unsyrametrische Korperformen, eine solche Existenzwidrigkeit, daB
Entsetzen und Abscheu in mir erweckt wurde. Z. B. es erschienen Gestalten,
bei denen ein Oigan auf Kosfcen der andercn enorm groB ausgebildet war. Ab
und zu rief eine deutlichere Stimme mir zu (und in diese \ Moment war der ganze
iibrige L&rm still): ,Der gehdrt auch zu uns, der ist auch verloren wie wir, er hat
umsonst gelebt.* ,Der kommt zu uns, bald wird er bei uns soin.‘ Die Stimmen
waren wie durch Echo verst ark t oder wurden oft plot zl ich stark oder schienen
wie in Form von Geschossen heranzukommen und ganz in der N&he einzuschlagen.
Sie kamen a us der Feme, schlugen al)er in das Ohr ein. wie wenn jemand einem
durch ein Sprachrohr ins Ohr sfjricht.

Diese Zustande gingcn nachts oft fort bis friihmorgens 4 oder 0 Uhr, in dieser
oder einer anderen Form. Dk»se Dinge waren fiir mich so real, daB ich mir im
Moment nicht klarmaehen konnte, daB c* keine Wirklichkeit sei. Ich muBte
oft aus dem Bett h era us und eine Viertelstunde im Zimmer hin und her gehen,
um mich wieder auf den festen Boden des Daseins zu bringen. Beim Nachlassen
ging es aber wieder von neuem los.

Allmahlich ftihlte ich mich .noch naher dieser Gesellschaft von Damonen.
Der L&rm verschwand, aher nun sturzten sich oft einzelne grauenerregende Ge¬
stalten auf mich zu und schrien mir etwas ins Ohr. Es war, als seien sie aus einem
Versteck von hinten oder von der Seite herbeigekommen, und zwar in Lebens-
grdBe, friiher waren sie der Entfernung gemaB* kleiner. Ich hatte nun das Gefiihl,
als sei ich standig unter Verbrechem und Teufeln, die ich sah und hdrte, sobald
die gespannte Aufmerksamkeit auf die sinnlich wahmehmbaren GLegenstande der

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8

F, Schwabs

Umwelt nur uni das Geringste nachliefi. Es war jedoch nicht inimer die Kraft
vorhanden, die Aufmerksamkeit von diesen Damonen abzulenken resp. sie auf
die sinnlich greifbaren Gegenstande zu lenken. Jeder Versuch, dies zu tun, glich
der Bemiihung, einen Miihlstein auf einen Berg zu walzen. Z. B. der Versuch.
ein Gesprach eines Bekannten anzuhoren, das mehr als einige Natze enthielt.
war von einer derartigen Unruhe gefolgt (weil drohende Gestalten sich auftiirmten).
daB rasche Entfemung resp. Verabschiedung notig wurde. Dasselbe geschah
beim Versuch, einen Brief, eine Karte zu schreiben; dies ging nur in abgebrochenen
Satzen, Einzelworten, ich war dabei von drohenden Gestalten uniringt, die nicht
zulieBen, daB ich schreibe. Ich erinnere mich z. B. cine Karte geschrieben zu ha ben,
die immer nur die ersten und letzten zwei Worte eines Satzes enthielt, z. T. noch
weniger, das iibrige fiillte ich durch Punkte aus. Ganz schwierig war es, die Auf-
merksamkeit einige Zeit auf einen Gegenstand zu richten; mein Geist glitt sofort
iiber in andere Regionen, aus welchen dann bald, wie herausgefordert, die Da-
monen auf mich Jossttirzten. Ich muB hervorheben, daB dieses Ubergleiten oder
Nachgeben anfangs freiwillig geschah. von mir gesucht wurde, wobei jener an*
genehme, harmonische, von der Welt abgeschlossene innerliche Zustand eintrat,
damals ohne Damonen, wie ich weiter oben beschrieb; jetzt ging aber dieses
Ubergleiten wie von selbst, ja es war eine Schwache. ich fuhlte mich unwider-
stehlich dazu getrieben. Der Ubergang vom gewohnlichen Zustand in die Welt
der Damonen geschah jetzt ganz unmerklich. so daB ich erst hinterher oft merkte,
was geschehen war. Am meisten kam dies vor bei einer Veranderung des korper-
lich'en Zustandes; jede Schwankung des Stoffwechsels war gleichsam eine EinlaB-
pforte. Auch Sinneseindriicke, z. B. cine rasche Einstellung des Auges auf Ent-
fernung, grelles Licht oder das Horen angenehmer Tone gaben AnlaB. Hinterher
wurde erst durch die Folgen erkannt, was geschehen war. Etwa V 2 Stunde da-
nacft kam wie als Reaktion das ganze Heer der Damonen. Waren sie einmal da,
so wirkten allerlei Dinge fiir sie begiinstigend. Die Magen- und Darmfunktion
spielte auch eine groBe Rolle bei diesen Bedrangnissen. Bei gefulltem Magen
waren sie starker. Wenn Speisen lange im Darm verweilten, waren die Damonen
schwer abzuhalten, die BewuBtseinsherabdammerung war fur mich dann noch
, viel folgenschwerer. Abends, beim Versuch zu schlafen, schon beim Augenschliefien
war der Eintritt in den Wirbel unvermeidlich, wahrend ich ihn bei Tag eher
hintanhalten konnte: es war ein Gefiihl von Im-Kreise-gedreht-Werden, wonach
dann bald die Gestalten auftraten. So muBte ich stets scharf wachend und auf-
passend im Bett liegen, bis nach Stunden der Feind sich etw r as Verzog. Das einzige,
was ich tun konnte, war, die Sache nicht freiwillig durch ,Sichgehenlassen* zu
befordern; geschah dies doch, dann waren die Folgen fiirchterlich; es kamen
Rufe der Verhohnung, Vorwurfe usw. Das Kommen und Gehen der Damonen
ging nach einem System, das ich spater genau durchschaute (weiter unten be-
schrieben); damals wuBte ich nur: es lief programmaBig ab wie ein Theaterstiick.
Etwa 1 / 2 Stunde nach der BewuBtseinstriibung (die nur 1 Minute zu dauem
brauchte) war es, als ginge in mir ein Vorhang auf und die einzelnen Etappen
des Damonenaufmarsches folgten aufeinander; es dauerte etw r a l / 4 bis l l / 2 Tage.
Es gab dabei Stunden, in denen ich gar nichts erlebte, ich wuBte aber stets, welche
Stelle des Programmes gerade im Umlauf war. Am SchluB hatte ich den eigen-
artigen Eindruck, als stehlen sich die Beteiligten einer nach dem andem wieder
% fort, und ich fuhlte mich von einem bodenlosen Abgrund oder ich mbchte sagen
Mcere des Wahnes wieder auf festes Land gesetzt. Ich vergleiche hier nicht,
sondern meine es wdrtlich; ich hatte das leibliche Gefiihl eines Menschen, der
nach einer Seefahrt wieder auf Land kommt.

Wie ich spater erkannte, gab es zweieriei Quellen fiir meine Bedrangnisse:

1. Als Hauptursache die •eigenartigen siiBlichen Gefiihlsimpulse, entweder

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Selbstschildomng eines Italics von sehizophrener Pay chose.- 9

freiwillig gesuoht oder mtlockt und l egiinstigt dureh Sensationen. Der Kreis-
lauf gdor Erlebnisse wurde dadureh in (Jang gesetzt.

2. Die verstarkenden (’rnnehen. z. B. Affekte und korjierliche l T nregelm«iUig-
keiten, die die vorhanden** Situation ve»sehlimmerten, '/. T. den Damonen ihren
Typ gabeii.

Punkt 2 war mil- imnuT klai. der 'Fvp der (Jestalten zejgte mil ja at eta selbst
in belehrender Wei.se. was jeweils ihre Xabrquelle war. Was Punkt 1 betrifft.
so ahnte ieh danials nieht den Zusammenhang in it der Saehe. hat t<* mieh aueh
von niemandem duriilier aufklaren lnssen. hatte aueh gar nieht die Macht gehabt,
dagegen anzukampfen; ini (Jegenteil. ieh hatte denken mussen, ieh kanipfe in der
mir naehteiligen Hiehtung; ieh war so eingewoben von einer gewissen Zeit ail, daB
ieh fast behaupten miiehte. diese (Jefuhlsmomente gehhrteii selbst zu meinem Wahn.

So gab es denn ziinaehst keinen Ausweg ans deni labyrinth. Ieh konnte
schon langst niebts mehr arbeiten. lag nur auf deni Bett oiler saU im Ixdinstuh!.
hielt jede I'ntcrlialtuug mit Men*ehen angstlieh ab. Hilfe von andcivn Mensehen
war unmoglieh. ein 'I rost konnte die S,iehe selbst gar nieht beriihren, aufmunternde
Reden braehten Fumhe. Kin geringes MiBfallen von seitender Fingebnng hetzteeine
Heersehar von Diimonen auf mieh. Bei (Jegenwart des Arztes trat Tiiruhe ein. I'm-
herlaufen. das (Jefulil, a Is sollte ieh dureh irgendeine Offnung entrinnen. Am beaten
wirkten Mensehen mit ganz passivem Yerlmlten. z. B. das seliweigende Verhalten
eines Freundes, Binder's, Valors. (Jorauseho von unbejebten Dingen stdrten nirht.*

(iegen Mitte Dezember vcrsehliinmerte sieh der Znstand so selir, daB Yer-
folgungsideen auftauehten: ieh fhiebtete mieh vor meiner Mutter, siiehte mir a us
Verzweiflung die Haare auszuraufen. Dann fiihlte ieh mieh wieder wie ein Kind.
Dos lehgefiihl war so klein. daB das Be<lurtnis auftiat. es dureh ein* andoro Person
zu ergiinzen, sowie das Y< rlangen naeh der sehiitzendon Xiihe starkerer Jche,
ruluger. sieh selbst Ixdierixehender Mensehen. die die Damonen ahhalten noil ten.
In friihere Zeiton fiihlte ieh mieh nie versetzt. aueh lebte ieh nieht in meiner
eigenen Kindlieit, sondern ieh kam mir vor wie if nr ein Bruchstiick eines Mensehen.
Dies (Jefiihl war nieht sreliseh, sondern s«*eliseh-kbrprlieh . so daB ieh, hiitten
meine Augen mieh nieht eines anderen l>elehrt. wirkheh hatte glaulieii miissen. \
ieh bestehe nur aus einer Hiilfte oder eines Mensehen.

Es traten diesem verkleinerten und zerschmetterfen lehgefiihl entsprechende
Tratime auf, meist im halbwaehon Zustand. Z. B. sah ieh ein Kind mit einer
Schnur an eine Kirehturmspitzo gehunden; die Sohnur riB, das Kind fiel herab
iukI war zerseh met tort. Heim Krwaehen fiihlte ieh mieh selbst als dieses Kind;
in meiner Seek* war dann eine unenilliehe Zerrissenheit. ixler riehtiger: Kriippel-
haftigkeit; erst nach einer ha1ben St unde etwa lieB diese Wirkung etwas naeh.

Die Xiirhtc wnren sehlaflos bis morgens etwa 6-oder 7 Fhr unter fortwiihren-
deni Kainpfe. Allmahlieh wurrle mir klar. daB ieh mehr Ruhr hatte. wenn ieh
abends niehts Flutes inelir zu mir nahm. Diese Einsehrankung muQte bald noeh
veweharft werden. so daB ieh nur mittags noeh feste Xahrung aufnahm, tun dann
nachts 4 Thr oder spider end I ieh einsehlafen zu kbnnen. A her dennoeh nahm der
ProzeB seinen absteigenden Verl.-yif. Riesenhafte rngeheuer sehossen jetzt mit
groBer Gesehwindigkeit auf mieh ein. ieh fiihlte mieh in diesem Moment wie papier-
dttnn zusainmengepreBt. fiihlte mieh in groBi*r (lefahr, das feh zu vorlieren, und
merkte deutlieh. daB dies Wahnsinn oder Bliklheit bedeutete. Xa<‘h einer halbon
Minute ging ein solcher Damon .widler fort, naehdein der heftigste Kanipf statt-
gefunden hatte; dix-h bald kehrte or in anderer Form wieder. Danach kam es
mir oft vor, als sehe ich deni Damon abnlieh; dies war jedoeh nur ein Oefiihl;
Grimassen ha be ieh nieht gesehniMen.

Meine Art der Verteidigung wurde oft gewvchselt. War ein Damon da. dann
gab es kein Mittel, als nur das Ich festzuhalten, damit es nieht verJorc*ngehe.

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10

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Im iibrigen machte ich alle mpglichen Versuche. Ich muBte mich wie einem
bosen Tier gegeniiber verhalten, bei dem man nie weiB, durch welche Kldtnig-
keiten etwa man seine Wut und Raserei anfachen wird. Einmal muBte ich still-
sitzen, um den Feind nicht zu wecken, ein andermal umherlaufen, um ihn nicht
zu argem. Einige Tage hindurch muBte ich jede Viertelstunde etwas essen, sonst
nahmen die Bestien die drohendste Miene an; ein andermal durfte ich einen ganzen
Tag nichts essen, um sie nicht zu reizen. Alles half im Grande nichts, ich blieb
in ihrem Bann.

Wenn ich imstande war, die Feinde einige Zeit direkt abzuhalten, so suchten
sie andere Wege, um mein BewuBtsein wieder von der Wachsamkeit abzulenken,
beniitzten angenehme Sinnesreize als Eingangspforte, schone Farben, das Be-
trachten von Gemalden, das Auffallen hellen Lichtes auf die Augen, angenehme
Tone, Mudik oder. das bloBe Sprechen von Leuten.

Ganz besonders auf dem Wege der Nahrungsaufnahme gelang es dem Feinde
hereinzukommen. Ich fiihlte mich dann, solange iiberhaupt etwas im Darm war,
wie eingefangen.

Andererseits wurden Affekte fiir mich immer bedenklicher, besonders Zorn,
Arger, HaB, MiBtrauen. Auch die der anderen Menschen; ich sah bei alien Men-
schen der Umgebung die kleinsten Cha^akterfehler als haBliche oder drohende
Gestalten, die aus ihnen heraustraten und auf mich losstiirzten; ich wiinschte sehr
einen Menschen zu finden, der keine Fehler hat, oder der seine Damonen beherrscht,
denn ich glaubte, der hatte auch die meinigen beherrscht.

Ich war mir meiner Lage bewuBt und beschloB nun alles zu meiden, was
dieselbe verschlimmem .konnte; aber damit war ich ja an einem Ende angelangt;
denn ich wuBte, dies bedeutete nach Obigem nicht mehr essen, nicht mehr trinken,
nicht sehen, nicht horen, nicht genieBen, mit niemandem mehr verkehren; aber
dies hieB sterben. Ich war entschlossen zu sterben, um wenigstens das Ich zu
retten. Die Damonen wollten, der Korper solle leben und das Ich solle sterben,
sie waren jederzeit bereit, zu meihem Nachteil den Korper kraftig zu machen.
Ich aber wollte, das Ich solle leben und der Korper sterben, und ich war bereit,
jletzterem alles zu entziehen. Wahrend der nun folgenden vier Dursttage und
sechs Hungertage kam es jedoch zu einem KompromiB und es trat eine ganz
andere Loeung der Frage ein.

Ich hatte bis dahin allmahlich bestimmte Einsichten gewonnen. Vorher
hatte ich jenes angenehme Schwindelgefuhl (Punkt 1), das nur kurz anhielt, aber
sozusagen alle Seligkeiten in sich schloB, immer noch nicht als in Zusammen-
hang stehend mit den Damonen,” die dann tagelang auftraten, erkennen fconnen. *
Erst spater, als ich mich schon dauemd in der Gesellschaft oder Nahe oder im
selben Raume mit den MiBgestalten fiihlte, als ich dann sehr wenig aB, kam mir
diese Erkenntnis ganz allmahlich in Form ernes inneren Schauens im vollig wachen
Zustand. Das ganze Kommen und Verschwinden oder Abflauen der Gestalten
wurde nun noch genauer als ein Kreislauf erkannt. Ich glaube, daB nur durch das
Fasten jetzt mein Blick so geklart wurde, daB ich den Zusammenhang klar durch-
schauen konnte. Mit einer besonderen Objektivit&t konnte ich jetzt alles verfolgen.

Wenn nach stundenlangem Kampfen und miihevoller Beherrschung aller
Sinne unter allmahlichem Abflauen der Gestalten das seelische Gesichtsfeld frei
und leer geworden war und das BewuBtsein wieder mehr der auBeren Welt zu-
gekehrt war, trat ein gewisses Heimwehgefuhl auf; diese irdische Welt kam mir
vor wie eine groBe Illusion, ich fiihlte mich auf der Erde wie im Exil, es kam
mir oft vor, als seien alle seelischen friiher vorhandenen Verbindungsfaden
zwischen mir und dem Wesen der Dinge zerrissen. Im AiischluB daran fiihlte
ich xAich in der Mitte eines dammerha^f erhellten Raumes (besonders abends
wurde mir diese Situation sehr deutlich). Dann trat in iiberredender oder

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Selbstachilderung ernes Falles von schizopkrener Psychose. H

verfahrerischer Weise eine Gestalt auf, die etwas geiatig Oberlcgenes und An-
genehmes in ihrem Auftreten hatte. Mit einer vortrefflichen Cberredungs-
kunst unter stronger Logik, teila .in Worten, ganz kurzen Satzeu, teila in Vor-
stellungen, die wie in meinem Gehirn ablaufend erfaBt wurden, ala ob daa Ge-
him dies wie eine Uhr mechaniach Zuni Ablauf brachte, teila auch in Bildera,
wurde mir nahegelegt, daB ich wieder glue kl ich werde und an dem Gltiek aller
anderen teilhaben werde, mit alien Weaen der Welt gliieklieh verbunden aein
werde, wenn ich nur eine einzige Bedingung erfiille; in dieaem Moment war
ea, ala wiirde mir von irgend jemandcm eine Art Hostie dargereicht, ofters
auch ein GefaB mit einem Getrank, und ich fiihlte mich zu dem friiheren ae-
ligen Dahinachwindeiilaasen dea BewuBtaeina eingeladeiL Dies aolltc mich also
retten. Ich ging darauf ein und nach 10—30 Minuten vcrwandelte aich die Szene
vollstandig. Ich fiihlte mich wie in einer Spiral? gedreht, ea lief ganz programm-
maBig wieder das Folgende ab: Eh entHtand der friiher beschriebene Larm, wie
wenn viele Peraonen miteinander atreiten, da nach kamen die gvoteaken Gestalten,
dann die drohenden, verhohnenden, laMtcmden Zunifc, die riesenhaften Ungeheuer,
die tibor mich herfielen, die die grauenhaf teste Neelenangst erzeugten mit dem
Gefiihl, vemichtet zu werden, dann die Bedningnis dea Ichgeftihls, daa wie eine
ganz klein geachraubte Flam me wurde, das am ErlcMchen zu ewigem Blodainn iat.

Nachdem nach 6—24 Stunden die Biihnc wieder leer war, w'as nur nach
groBter Anatrengung zustande kam, begann derselbe KreisUuf von neuem. Die
Dauer und Schwere de« Anfalla richtete sich iminer nach der Intensitat.
mit welcher ich von Obigem ,,trank“ oder Mehrmals unterlag ich noch

dieaer Versuchung, nachdem ich aie achon ala aolche erkannt hatte. Denn ini
Moment wirkte dieae wie ein MuB, wie eine Suggestion. Ich war nicht in der Lage
zu opponieren, denn in dicHcm Augenblick konnte ich nicht erfaasen, daB ein
solchea verheiBungs voiles Gefiihl von Begliickung eine Hdlle zur Folge haben
nolle, wenn ich ea auch hinterher cinsah.

Im Laufc dieHer sechs Fasttage erwarb ich mir aber voile Klarheit. Eh war,
ala 8tiinde ich mehr iibor der Sac he und der ganze Ablauf kam mir so gemacht
vor. Ala die iibeiredende Gwtalt auftrat, nahm ich einen mehr kritiachen oder
objektiven Stand punk t ein. A1 h die betiiubende ttubstanz gereicht wurde, bekam
ich MiBtrauen, ich zwang mich unter Aufw’and aller Kriifte zu einem inneren
Nein. Dies war ctw'a am fiinften Fast tag. Die Folge da von ivar, daB der Logiker
reap. Veraucher aich in eine haBlichc Gestalt vcrwandelte, ala hatte ich ihn ge*
zwungen, aein wahres Geaicht zu zeigen, um dann zuKanimenzuschrumpfen. Zu-
gleich hatte ich ein fast unert rag lichen korperlichst'elisehes Lcidensgefiihl. Ich
hatte die Empfindung, ala wiirde mein ganzer Kor|**r in Stiicke zerrisacm, alle
Organe herauagerisaen. Danaeh fiihlte ich mich aber frisch. Nun trat aber dieae
Versuchung.noch in anderen Formen wieder auf. Es kam wieder ein Gefiihl der
Yerarmung und entatand ein eigenartiger soeliseher Durst. Nach einiger Zeit dea
Schmachtens trat eine achonc, in Farben strahlende Gestalt auf mit etwa einem
Kelch oder B<*cher und atuinmem Hinweis, ala aei hier meine Hettung. Daa Dar-
gebotenc sah ich nicht gleich, aondern erst hinterher, nachdem ich in dem An-
bliek der Gestalt fast wie beriickt w*ar; ich weiB auch nicht, ob die Gestalt aelbet
den Berber hatte, ich glaube eher, es w'ar eine andere Hand, die ihn irgendwo
aus einem Versteck herreichte. Sofort kam das MiBtrauen. ich sagte wieder ein
entechiedenes Nein und die Szene versehwand mit saint dem Durst. Dies Ver-
schwinden ging aehr raaeh; es war, ala hatte ich durch ein Zauberwort allea ver-
nichtet.

Nun aah ich mich wie in einer Eiiykle, ich fiihlte Hunger und Schwache;
da waren allerlei Geschdpfe in halbverhungertem Zustande., Ea iiberkam mich
ein groBee Mitleid und daa GefBh), daB ich an dieaem Elend schuld aei, denn ich

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F. Schwab:

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glaubte, daB durch mein Vorgehen ihr jetziger Zustand entstanden war. Sobald
ich dies Mitleid empfand, tauchte eine Gestalt auf wie die eines barmherzigen
Samariters und sagte etwa: An dir allein liegt es, diese da und die ganze iibrige
leidende Welt zu erretten, sich diese Elenden, nimm dies! In diesem Moment
sah ich, daB ich ein falsches Mitleid hatte, es war der Art, wie man es mit sich
selbst nnd seinen liebgewordenen Gewohnheiten hatte. Jetzt wuBte ich, daB diese
Elenden meine Damonen waren. — Nach abermaligem entschiedenem Nein, das
mir erschiitternd durch alle Khochen schoB, und in der festen Absicht, lieber
selbst zu sterben, verschwand plotzlich auch diese Szene mitsamt dem Hunger-
gefiihl, der Schwache und dem Mitleid. Ich fiihlte mich da/in merkwiirdigerweise
sehr gekraftigt, es war mir, als ware alle Lebenskraft dieser sterbenden Damonen
nun in* mich iibergegangen.

Dann trat aber wieder eine trostlose Ode und Verlassenheit in mir auf, die
ganze Welt kam mir wie erstorben vor, ich hatte ein Gefiihl, als ware die Auf-
Josung des Weltsystems nahe, und hatte auch diesbeziigliche Visionen. In diesem
Augenblick wuBte ich, daB die sterbenden Damonen Teile meines Ich gewesen
waren, das jetzt wie zerbroekelt dalagv

Unter diesen Eindriicken pragte ich den Gedanken, selbst in alle Ewigkeit
nichts mehr von der berauschenden Substanz nehmen zu'wollen. Behaftet mit
diesem Gefiihl der Vereinsamung und einem Tch, das nur ein kleiner Bruchteil
eines Ganzen war, verbrachte ich in Ausdauer noch etwa 36 Stunden. Dann trat
neben dem bisherigen Ichgefiihl ganz plotzlich und unvermittelt ein zweites, vie!
starkeres Ich auf, das bisher nie gefiihlt wurde, mir nie bekannt war. Ich hatte
das Gefiihl, als hatte dieses Ich seinen Sitz etwa in der Magengegend oder hinter
der Magengegend und wiirde sich im ganzen Korper strahlenartig ausbreiten.

Dies war am Ende des sechsten Fasttages, etwa am 23. Dez. 1901. Nun
kehrte ich wieder zum Leben zuriick. Ich fand in diesem Ich von nun an den
hochsten und einzigen Schutz gegen alle kiinftigen damonischen Anfechtungen.
Ich fiihlte es als das wirkliche Tch, das andere friihere als ein weniger wichtiges,
ja als ein ganz unwesentliches Ich.

Dieses Verhaltnis ist bis heute geblieben.

Im Denken dieses neuen wirklicheren Ich wurde der Korper wie ein Bock
gefiihlt, den man an sich tragt, d. h. dieses Ich konnte nicht mit dem Korper
identifiziert werden: es war jederzeit die Zuflucht zu dieseni iiberpersonlichen,
starken Ich moglich und geschah, wenn notig. durch innerlich ausgesprochene
Erinnemngsworte, symbolische Handlungen u. dgl.

Mein korperliches Befinden hob sich von diesem Tage an sofort. Bei jeder
Sinnesempfindung hatte ich die GewiBheit. daB nur ich daran beteiligt war und
keine fremden feindlichen Damonen. Nach dem sechsten Fasttage konnte ich auch
direkt Nahrung aufnehmen, ich hatte das Gefiihl, daB nur ich selbst jetzt esse,
trinke, sehe, hore usw., wahrend ich friiher stets die Empfindung hatte, als ob
Fremde dabei mitwirkten oder durch diese Vermittlung eines Sinnenvorganges
sich einschleichen wollten. Ich fiihlte mich jetzt zwar auch noch umlagert und
sah und horte jene Gestalten von friiher (mit meinem Leben lebte auch das ihrige
wieder auf), aber sie konnten nicht mehr das Teh verdrangen; sie muBten sich
in gewissem Abstand halten. Sie lagen bestandig auf der Lauer und suchten jede
GeJegenheit zu erhaschen, nahe zu kommen. Solche Gelegenheiten waren Gemiits-
bewegungen und Affekte aller Art, korperliche Anstrengungen, Ungenauigkeiten
im Essen und Trinken. Am schlimmsten wirkt^n Zorn und Arger und korper¬
liche Strapazen. Giinstig dagegen *wirkte geistige Arbeit.

In den ersten Mona ten glich mein Allgemeinzustand noch dem eines Schwer-
kranken, der eben won einer groBen Operation auferstahden war und bei dem die
groBte Gefahr einer Nachblutung und Verblutung vorliegt. Ich ging vorsichtig

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Selbstsehilderung einos Falles von schizophrener Psychose.

13

auf dor StraBe unihor wic oinor, dor oin (das init Wusser zu tragcn hatto, das bis
zum Rande zurn Oberlaufen voll war und jodor Vorlust oinos Tropfens ein Todes*
iirtoil bedcutete. Dios lmtto ioh nicbt als Bild, Kondcrn im (icfiihl, ich fiihro os
nur zur Illustration an. Das Ich war noth so labil, noch so wenig gefostigt. daB
ich noch Sorgo Imbon muBte. os wiodcr zu vorlicron. Ms Bild hatto ieh lango
Zeit folgor\dos: Ich sail das none fell als tic ugc boro nos Kind, das snrgsam zu h lit on
war; von ihm ginsr alios Leben und alio Kraft aus. abor os konuto moinon Kbrfjor
noch nicht ganz durchdringon, or war zu groB. ich hatto oft das morkwiirdige
Vorlangon. man mogo rnir oin Boin odor oinon Arm abnohmon. darnit dor Kdrpor
ganz ausg(‘fiillt werdc. Spator wurdc dies boss«*r. ich fiihlto sogar zulotzt das Ich
iiber don Kdr|x»r hinausragen. in don Baum hincin.

So gab os anfangs Buck fa I lo. wodureh die (icstultcn wiodcr auf kurzo Zoit
iiber mioh horfiolon War das (deiehgewioht wicdcrhcrgestcllt.'dann waren die
(.vestal ton eingoschrumpft abgemagert, spindeldiirr. ohnmachtig. ^ch sah inirner,
weiin ioh wolltc. dicso (Jostalton und konnto da rails auf moincii cigonon Zustand
sohlioBen. .Jedc goringsto Stdrung kiindigtc sioh (lurch das Aussohon diosor (io-
stalton an. Jedc Disharmonio dos Kdrj>er>. irgeudeino Krkaltmig. oin Sohnupfcii,
kiindigtc sioh sohon vor Ausbruoh (lurch (icstaltcn an; sic hatton belehrcnden
Charakter.

I in dio Horrschaft iibor die<o Dingo zu bchaltcn, fiihlto ich niich gezwungon.
innoro Sohutzworto auszusprcchon; sic batten den Zwoek. mioh auf das none
Ich. das sioh ab und zu vorschleiem wolltc. kraftiger zu bosinnen. Z. B.:

,Ioh bin* (daboi suohto ioh das none, nicht das alto Ich zu fiihlon).

.fob bin das Absolute' (ioh mointo dies dom Ijoibliohen. (Jewordoncii gcgcii-
iiber, ich wolltc nicht solbst (Jotl soin).

.Ioh bin dor (Joist, nicht dor I^oib. *

.Ioh bin das Kino in Alleni.*

.fob bin das Dauernde’ (don Soliwankungon inoinos loibliolion und seolisohen
Lobons gegentibor) odor ioh wandte nur oinzolno Worto an wio: .Kraft*. .Leben'.

Am boston wirkton kurzo Satzo. die das Ioh als olwas don Kbrjior Duroh- ,
dringendet*, abor vom Korjx*r Versch axioms darstoJIton.

Diose Sohutzworto muliton immor boroit soin; sio gingeti im Laufc von otwa
10 Jahrcn ganz ins (iefiihl iiber: dio Kmpfindungon. die duroh die Sohutzworto
erzougt wurdon, batten sioh sozusagon akkmnuliort, so daB nicht jedosmul non
otwas zu donkon war, abor boi bosondoron Nchwankungcn muBton sio a nob dann
noch und miissen houto noch in otwas verandorter Korin angewandt werden.

Ktwa zwoi Jab re nach diosor oreignisvollcn Woihnaohtsz(*it war oin ziem-
lichor (Jloichgowichtszustand orroiolit. Duliei zoigto si(*Ii als ( T l>erhleibsel die all-
mahlichc Ausbildung lx‘stiinmtor Wahrnehmiingsfahigkoitcn und oino Art Kon-
trolle iiber den cigcncn Kor|>er.

Ich full re dor Hoibo naob ciniges an.

1. Das Vermiigen, die (icstaltcn jederzeit auf Wunsoh sohon zu kdiinon, sio
zu studieren, aber sio nicht gorado sohon zu miissen. (Nach bosondoron kbr|KT-
lichen und seelisehen Stdrungon kamon sio allordings von sell**t und wurdon
gefahrlich.)

2. Bei Betraehtung andoivr Monsohon (iostalton zu sohon. die ioh fiir sym¬
bol ische Ausdrucksformon ihres rharaktors hiolt: z. B. oin Mcnsch in Rcgleitung
cines riesenhaften Polypa, oin andoror init oiner Sehlange. dio sieh um soin Bein
herumwand und mit dom Kopf sioh drohond gegen (lessen (lesicht wandte. Femer
wurden allorlei Farben in dor Uingebiing von Menschon und Tieren gesehen.
Diese Reobachtungen verliefen folgcndcrinaUcii: Konzontriorung der (Jedanken
auf das Objekt. wobei versueht wurdo. die sinnlich wahrnehmbaro Erscheinung

’ desselben hinwegzusuggerieren. (Jelang dies, so tauchte dafiii*die andcrc Gestalt fiuf.

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14

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3. Ein Mitempfinden des Gesundheitszustandes anderer. In der Nahe kranker
Menschen fiihlte ich deren Krankheit am eigenen Korper. Auch bloBe Anlagen
zu Krankheiten fiihlte ich, wenn ich mit den Betreffenden einige Zeit zusammen
War. Oft tauchte auch ein Bild der Krankheit auf. Ich sah die kranken Korper-
teile schwarz bzw. als Hohlraume. Die iibertragenen Krankheitsgefiihle muBte
ich dann durch Schutzworte bekampfen.

4. Es schien die Regulation des eigenen Korperhaushaltes beeinfluBt werden
zu konnen.

Krankheiten, Erkaltungen, Attacken auf den eigenen Korper neigten sich
mir sogleich oder schon vorher in Gestalten typischer Art an, die alle einen diisteren,
erschreckenden Charakter trugen. Diese Gestalten konnte ich aber durch meine
Schutzworte resp. seelischen Abwehrkrafte verdrangen, aushungem, verdorren
la&sen, direkt auflosen. Mit diesem Vorgang verschwanden dann auch korper-
liche Symptonpe von Unbehagen, und Schwankungen wurden reguliert. Besonders
Verdauungsbeschwerden wurden auf diese Weise leicht beeinfluBt, unter denen
ich vorher sehr zu leiden hatte. Infektionen, Erkaltungen gab es nur noch selten.

Die Wirkung der Schutzworte brachte eigenartige korperliche Veranderungen
heryor. Nach etwa 10 Minuten langer Anwendung der Schutzworte trat starke
Urinabsonderung ein, der Magen wurde leer, die Peristaltik geregelt, ich hatte
Organgefiihle in den Augen, hinter der Stim, in der Gegend der Schilddriise,
hinter der Magengegend, ein den ganzen Korper durchrieselndes Gefuhl der
Lebendigkeit, das in einem Ausstrahlungsgefiihl in Handen und FiiBen gipfelte.
Die Atemziige wurden sehr verlangsamt. (Spater machten sich diese korper]ichen
Vorgange in etwas anderer Weise geltend.)

Der EinfluB auf den Korper war nicht unumschrankt, denn der eigene Feind
von-friiher lebte noch und war stets auf der Lauer. Es durften keine ihm giinstigen
Umstande geschaffen werden. Ich konnte wohl die Gestalten einschrumpfen
lassen durch die Schutzworte, aber allzugroBe Bemiihung und Anstrengung war auch
nachteilig, machte sie wieder stark. Ich war auch noch fur lange Jahre an strenge
Lebensregeln gebunden: z. B. Alkohol vermeiden, nur wenig Fleischnahrung auf-
nehmen, keine starken Reizmittel nehmen, keine Arzneimittel, fortgesetzte Be-
herrschung des Gemiits, keine korperlichen Anstrengungen; ich durfte keine
Feinde haben, ich sollte kein schlechtes Gewissen haben.

5. Telepathische Fahigkeiten.

Der Zustand von Personen, die mir seelisch nahe standen. raumlich entfemt
waren, kiindigte sich mir in Form von Gestalten an, oft auch nur durch ein be-
sonderes Gefiihl. Besondere Gefahren zeigten sich durch ein Schreckbild an,
auch Krankheit. Solche Fade sind mir*viele bekannt; ich gebe hier ein Beispiel:
Ich sitze zu Hause auf meinem Zimmer und lese. Plotzlich sehe ich eine bekannte
Person in verzerrter Gestalt oder von Gestalten drohender Art umgeben, oder
symbolisch vor einem Abgnind stehen. In Wirklichkeit war diese Person, wie
sich herausstellte, in dieser Zeit in Gefahr, von einem Auto iiberfahren zu werden.

Spater konnte ich auch nach WiUkiir mich mit Bekannten in Verbindung
setzen. Ich konzentrierte meine Gedanken auf eine Person in der Feme. Zunabhst
sah ich mich in ein^n Raume, der angefullt war mit Gestalten, die sich alle auf
mich selbst bezogen (mir meine Gewohnheiten, Charaktereigenschaften, Wiinsche,
Erlebnisse objektiv andeuten). Die Gestalten brachte ich zum Verschwinden
durch die inneren Schutzworte. Die Gestalten schrumpften ein, es entstand ein
leerer Raum; die Konzentration in die Feme wurde wiederaufgenommen unter
scharfer Vorstellung des Gesuchten. Nach einigen Minuten tauchten neue Ge¬
stalten auf, auch Gefiihle, die mit dem seelischen und korperlichen Zustand des
Betreffenden zusammenhingen, wie aus der Kontrolle hinterher hervorging. Bei
seelisch Nahestehenden und Blutsverwandten gelang dies am besten.

Go^ 'gle

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Selbstschilderung eines Falles von schizophrener Psychose. 15

Im Laufe der Zeit lieBen alle dies© F&higkeiten jiach, beaonders ala ich mit
meinem Studium begonnen hatte. Es schob aich gewiaaermaBen eine Wand ein
zwischen meinem Ich und der Welt der innerlichen Wahmehmungen; ich habe
aber die Erfahrung gemacht, daB dieae Kuliaae durch geeignete Umstande wieder
hinweggeschoben werden kann.

Etwaa blieb immer und standig gleich bis zum heutigen Tag; namlich, ich
ftthlte und aah um mich herum in einer Entfemung von 3—4 m einen Ringwall,
beetehend aus einer mir feindlichen, stets wogcnden Subst&nz, aua der unter ge-
wiaacn Bedingungen Damonen wieder hervorbrechen konnen. Anfangs fiel es mir
8ehr schwer, den Vorleaungen zu folgen, da ich meine Aufmerksamkeit standig
durch Schutzworte unterbrechen muBtc. Auch war daa Einpragen ins Gedachtnia
auBerordentlich schwierig. Ich konntc mir nur mit Hilfe selbstgcschaffener Bilder
etwaa merken, daa alte Ich mit scinem Gedachtnia war in dieser Bcziehung aehr
untatig geworden. Ich brauchte einen besonderen Willenaakt zum Einpr&gen.
Letzterer schien vom neuen Ich auazugehen, das ungetriibt erhalten blieb.

Riickblick auf meine Erkrankung.

]ch kann folgende Etappen im Verlauf der Krankheit abgrenzen, die aller-
dinga nicht ganz scharf ineinander ubergingen, mit Auanahme dea 23. Dez. 1901
wo ein plotzlicher Umachwung stattfand.

1. Allmahliche Herabd&mmerung des BewuBtaeina. Beginn im Sommer 1901.

2. Eretes Apftreten der verfolgenden Elemente im Oktober 1901.

3. Rapider Abaturz in das Reich der Damonen. Die seelische Widerstands-
kraft droht zusammenzubrechen. Mitte Dezember 1901^

4. Tiefpunkt und Wendung. Neuea Ich. Ruckartige Regulation, samtlicher
Storungen. 23. Dez. 190].

5. Allmahliche Erholung. Der Feind bleibt in der Xahe. Schutzworte. Zeit-
weiae Rtickfalle. Ende Dez. 1901 und femer.

6. Allmahliche Emanzipation der Wahmehmungen vom Zwang. Beziehung
deraelben zu alien Gebieten des Lebens. Schutz durch das neue Ich und
Schutzworte. April 1902 und weiterhin. 44

Abb. 1.

Die eigene Auffaaaung dea Patienten von seiner Krankheit
Der Patient berichtet dartiber folgendea:

„Icb glaube, daB ich die Krankheit selbat hervoigerufen habe. Bei dem Ver-
such, in eise jenseitige Welt cinzudringen, atieB ich auf deren natiirliche Wachter,
die Verkorperungen memer eigenen Schwachen und Fehler. Ich hielt dieae Da-
raonen anfangs ftir niedere Bewohner einer jenseitigen Welt, die mich zum Spiel-

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16

F. Schwab :

ball beniitzen konnten, weil ich mich unvorbereitet in diese Regionen begab und
dort verirrte. Spater hielt ich sie fur abgespaltene Teile meines Geistes (Leiden-
sclmftsformen), die im freien Raum in meiner Nahe existierten, sich von meinen
Gefiihlen ernahrten. Ich glaubte, daB sie jeder andere Mensch auch besitze, sie
aber durch den Schutz und glucklichen Betrug des personlichen Existenzgefiihls
nicht wahrnimmt. Letzteres fasse ich auf als ein Kunstprodukt aus Erinnerungen,
Gedankenkomplexen usw., eine nach auBen schon vergoldete Puppe, in der nichts
Wesentliches lebt.

Bei mir war dieses personliche Ich pords gemacht durch meine BewuBtseins-
herabdammerungen. Ich wollte mich dadurch einer hoheren Lebensquelle naher-
bringeq. Ich hatte zur Vorbereitung vorher lange Zeit hindurch ein hoheres iiber-
personliches Selbst in mir zur Erweckung bringen miissen, denn ,Gottersp6ise‘
war nichts fur sterbliche Lippen. sie wirkte zerstdrend auf das tiermenschliche
Selbst, zerspaltete es in seine Teile; diese brockelten allmahlich auseinander, die
Puppe wurde geradezu maceriert, der Korper geschadigt. Ich hatte zu friih den
Zugang zu den ,Lebensquellen‘ erzwungen, der Fluch der ,Gdtter‘ kam auf
mich herab. Spat erst erkannte ich, daB triibe Elemente sich mitbeteiligt hatten,
ich lernte sie kennen, nachdem sie zu groBe Macht schon hatten. Es gab keine
Rettung mehr; jetzt hatte ich die Geisteryvelt. die ich zu sehen wiinschte. Die
Diimonen stiegen aus dem Abgrund auf als die Htiter, ds die Zerberusse* die keinen
Unbefugten hereinlassen. Ich entschloB mich, den Kampf auf Leben und Too
aufzunehmen. Fur mich bedeutete es zuletzt einen EntschluB zu sterben, denn
nach meiner Meinung muBte ich alles 4iinwegtun, was den Feimf erhalt, aber dies
war zugleich auch das, was das Leben erhalt. Ich wollte in den Tod ohne wahn-
sinnig zu werden, stand nun sozusagen der Sphinx gegeniiber: Entweder du ir
den Abgrund oder ich!

In diesem Moment kam die Erleuchtung, ich durchschaute die wahre Natur
meiner Verfiihrer durch die Enthaltung von Nahrung. Sie waren Zuhalter und
zugjeich Betriiger meines lieben personlichen Ich, das mir jetzt ebenso nichtig
wie sie vorkam. ITnd indem dann ein groBeres umfassenderes Ich auftauchte,
war ich imstande, die biSherige Personlichkeit mit ihrein gesamten Anhang aufzu-
geben.- Ich sah, daB nicht diese bisherige Personlichkeit die iibersinnlichen Reiche
betreten kann. Ein furchtbarer Schmerz, gleich dem eines Vernichtungsschlages
war die Folge, aber ich war gerettet, die Damonen schrumpften ein, verging*;
starben. Ftir mich begann ein vollig neues Leben, ich fiihlte mich von da an
anders als andere Menschen. Ein Ich wie sie es haben, bestehend aus konventio-
nellen Liigen, Schein, Selbstbetrug, Erinnerungsbildern hat sich bei mir auch
wieder gebildet, aber dahinter und dariiber stand stets ein groBeres umfassen-
deres Ich, das mir den Eindruck des Ewigen, Unveranderlichen, Unsterblic’
Unbefleckbaren macht, das seitdem mein Schutz und stets meine Zufluqh.
wesen ist. Ich glaube, daB es fur viele Menschen von Vorteil ware, werin sic
solches hoheres Ich kennen wiirden, daB es Menschen gibt, die auf giinst^^cn
Wegen zu einem solchen tatsachlich gekommen sind.“ .

III. Phanomenologische Analyse.

Die Diagnose ist jedem psychiatrisch sachverstandigen Leser selbst
verstandlich. Es handelt sich in psychopathologischer Beziehung um
eine schizophrene Veranderung des Seelenlebens. Obgleich der
durch sich selbst klar ist, erscheint es mir sinnvoll, einige phanc^:
logische Hauptpunkte anschlieBend hervorzuheben.

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Selhstschilderuug einos Falles von schizophn»ner Psychose.

17

a) BewuBtsei nszustand.

Bei Betrachtung Ses BewuBtseins konnen wir feststellen, daB das-
*elbe im allgemeinen stets klar war, BewuBtseinstriibungen mit Ver-
wirrtheitszustaiul und Desorientierung traten fiir Augenblicke auf wie
beiiu Gesunden kurz nach Erwachen aus einem lebhaften Trailm;
z. B. der Patient erwaehte nachts, fand sich umringt von seinen Wahn-
gebildeu, muBte aufstchen, im Zimmer umhergehen, um sich zu ver-
gewissern, wo er ist. Wahrend der halluzinatorischen Wahmehmungen
selbst kam es zu vorfibergehenden Delirien; der Patient fflhlte sich mit
seinen Daraonen im selben Raum, war entrtickt.

Dammerzustiinde traten nicht auf, obtfohl man von vorObergehenden
BewuBtseinseinengungen reden kann. Der Ga nsersche Symptomen-
komplex ist nicht nachzuweisen.

b) Person lieh keitH be w u Bt sei n.

* Eine Spaltung des BewuBtseins (alternierendes BewuBtsein) liegt
, hier nicht vor. Patient spricht wohl von einem zweiten Ich, aber nicht
von zwei Inhalten. Das zweite ist nicht neben dem ersten vorhanden,
sondern demselben tibergeordnet.

Die Verkleinenuig des BewuBtseins. von der Patient spricht, ist
nicht als Ekmnesie aufzufassen; er fuhltc sich wie ein „neugeborenes
Kind“, war jedoch nicht in eine frtihere Periode seines Lebens zurttek-
versetzt. Man konnte hier an KJeinheitswahn denken. Hcrvorzuheben
ist das Geflihl der Veriinderung der ganzen Personlichkeit, das den
•<chizophrenen ('harakter der Psychose zeigt.

Patient glaubt zu einem mathematischen Punkt zu verschwinden,
sein Ich ganz zu verlieren, er ftihlt sich aufgeteilt in die Gegenst&nde
<tt*r Umwelt; oder # er steht in Gefahr, ,.blodsinnig“ zu werden, muB
iilles aufbieten, um nicht von einem ..Damon besessen zu werden \

c) Ablauf des Den kens.

"Bei der Betrachtung des Gedankenablaufes finden wir hier Zustande
i.: Denkhemmung, z. B. die Unmbglichkeit, einen Brief zu schreiben,
t,w.«prochenes anzuhoren. Die zu rasche Rrmiidung und schlechte
Konzentrationsfahigkeit ist als deren l T rsache anzusehen. Ideenfiucht
liegt nicht vor, auch keine Spaltung zwischen Denken und Ptthlen.
• Im Vordergrund des Erlebens des Patienten stehen die inhaltlichen
Storungen des Gedankenablaufes. es handelt sich um Gesichts- und Ge-
horshalluzinationen. Patient verlegt seine Halluzinationen weder in
u &uBeren noch in den inneren Raum, sondeni erfindet einen be-

Jeren dritten Raum. Offenbar sind es Pseudohalluzinationen,
^teil Traumhalluzinationen, die sich aber nach seinen Angaben noch

f. d. if. Xeur. n, P* 5 r ch. O. XLIV. 2

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18 F. Schwab:

mehr von normalen Vorstellungen unterscheiden als gewohnliche Pseudo-
halluzinationen. Er legt im letzten Teil seiner Ijjpschreibung eine ge-
wisse transzendente Beziehung dieser halluzinatorischen Gebilde zur
Umwelt, zum wirklichen GeSchehen nahe. So besteht bei ihm relativ
positives Realitatsurteil. Er denkt in seinen ,,Wahrnehmungen“ naeh
der Psychose an telepathisehe Eindrticke, die sich im BewuBtsein in
Bilder und Tone umwandeln. Wie die Wirkung seiner „Schutz\Vorte“ auf
gewisse Punkte des Korpers, die anscheinend innersekretorische Organe
oder sympathische Ganglien decken, zu erklaren ist, ist dunkel, wenn
man sie nicht als kinasthetische Hallucination auffassen will.

Die Wahnideen, die Patient hatte, sind nicht systematisiert; er
hatte den Glauben, daB er seine „Damonen“ durch Eindringenwollen
in eine ubersinnliche Welt heraufbeschworen habe, indem er nicht die

notige Vorbereitung gehabt habe, die
von dort kommenden Angriffe aus-
zuhalten. Dazu tritt dann ein Klein-
heitswahn und Verfehlungswahn. E&
ist noch das Eigenartige zu konstatie-
ren, daB die Gestalten nicht nur durch
ihre gesprochenen Worte, sondem auch
durch ihr Aussehen und Auftreten seine
Schwachen und Unvollkommenheiten
anzeigen; sie sind' ihm ein Echo seiner
eigenen Natur. Nicht minder zu be-
achten ist das ,,Zusammenschrumpfen
der Damonen“ bei Anwendung der
Gegenaffekte. Letztere sind nicht Aus-
druck von GroBenideen selbst, wenn Patient sagt ,,ich bin das Abso-
lute“. Ich hebe noch den Zyklus im Hohestadium, der Psychose her-
vor. Der jjLogiker 44 , der in ihm spricht, ist ein typisches Beispiel „ge-
machter Gedanken cc und zeigt deutUch wieder die schizophrene Natur
der Psychose an. Vorausgesetzt, daB die Beobachtungen des Patienten
richtig sind, konnte man diesen Zyklus unter die Rubrik der ekstati-
schen Erlebnisse der Monche und Mystiker und ihrer Priifungen zahlen.

Der Glaube des Patienten an Damonen laBt daran denken, daB
dieser Zyklus ein System eines physikalischen Verfolgungswahnes ist.
Er verhalt sich aber, seinen eigenen Erlebnissen gegeniiber, hochst be-
obachtend, forschend und findet dadurch schlieBlich den Ausweg aus
dem Labyrinth. Auch die Empfindung, daB er verloren sei, kann nicht
aus einem hypochondrischen Wahn, unheilbar zu sein, hervorgegangen
sein, denn dies Urteil bildete er sich erst, nachdem er trotz Kampf
schon wuBte, daB er immer mehr in das Labyrinth seiner damonischen
Welt hineingezogen wurde, wovor er sich nur durch Verweigerung der

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Selbstschilderung eines FaJles von schizophrener Psychose. 19

Nahrung schiitzen konnte, und, nachdem er ,*des Pudels Kern u ent-
deckt hatte, auch den Sieg davon trug. Er wollte tibrigens sterben, um
wenigstens nicht blodsinnig zu werden.

d) I ntellekt.

Die intellektuellcn Jahigkeiten waren nieht getriibt, Gedachtnis
und Urteilsfahigkeit scharf, ersteres naeh der Psychose mangelhaft,
da es, wie Patient glaubt, weniger automatisch arbeitete als friiher
(ein schizophrelies Zeichen). Fur die Merkfahigkeit ist hervorzuheben,
daB er Gcsprachen zuhoren konnte, ohne etwas zu verstehen, jedoch
lag dies seinem Willen ob. Wiihrend der Psychose selbst durfte er
wegen seiner Selbstverteidigung gegen die Damonen nieht aufpassen,
wie er auch in spaterer Zcit durch Anwendung seiner Sehutzworte
Sehwierigkeitcn bekommt, der Vorlesung zu folgen. Die \jnaufinerk-
samkeit deckte sich nicht mit dein Mangel an Einstellung (Zerfahren-
heit) der Hebephrenen und Katatoniker; er konnte aufpassen, hatte
liur sozusagen keine Zeit.

e) Gefiihls- und Gemutszustande.

Die Grundstinimung war angstlieh und traurig, bisweilen ratios.
Die Angstlichkeit steigerte sich bis zur Angsterregung und Verzweiflung.
Patient lauft umher, sucht Schulz bei der Mutter, fluchtet sich wieder
vor der Mutter. -Er findet mehr Ruhe bei gleichmiitigen seelenstarken
Menschen.

Zomesausbriiche und Wut traten nicht auf als Reaktion auf die
Halluzinationen. Patient muBte im Gegenteil alle Affekte zu unter-
dnicken suchen, da er sonst, wie er mcint, den D&monen wieder Kraft
zugefuhrt hatte. Doch zeigt er ein auBerst empfindliches Wesen und
Reizbarkeit, indem er durch die geringste MiBbilligung von seiten seiner
Umgebung, oder schon durch bloBes Zureden in Unruhe versetzt wurde,
die seine „Damonen“ herbeilockte. Er muBte sich der Ruhe und Affekt-
losigkeit befleiBigen, um # das seelische Gleichgewicht zu behalten.
Dazu erfindet er seine „Schutzworte“, die als Gegenaffekte aufzu-
fassen sind; er will das Denken von allera Geformten und Differenzierten
abziehen, um dadurch fiber die krankhaften Vorstellungen Herr zu
werden.

Hervorzuheben sind abnorme Gefdhlszustande. Zuerst tauchen
ekstatische Freiheitsgeftihle auf, Geftthle der Wonne des Ausgeglichen-
seins, als er, angeregt durch vitalistische Vorstellungen, sich auf das
„Absolute 4i konzentrierte. *

Spater erlebt er Schwebegeftihl und merkwlirdige Sensationen an
korperliehen Organen, es wollen durch Sinnesreize die „Damonen“

2 *

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20 F. Schwab: Selbstschilderung eines Falles von sehizophrener Psychose.

herein. Typisch sind in der Zeit der ,,Entscheidung k ‘ die Gefiihle des
ZerrissenweTdens, des Ausdorrens, des Hungers, Verbanntseins, der
Ode, des Hinsterbens.

f) Willenssphare.

Auf dem Gebiet der Willenssphare zeigt sich eine subjektive Insuffi-
zienz. Patient sitzt da, glaubt nichts tun zu konnen. Im Berufe bleibt
er untatig; soli er Briefe schreiben, so legt er die Feder wieder weg.
Zwar gibt er an, er sei nur deshalb gehemmt gewesen etwas zu tun, weil
er standig aufpassen muBte, daB der ,,Feind c ‘ nifeht naher komme.
Vielleicht lassen diese Angaben auf einen Pseudostupor schlieBen.
Motorische Unruhe entsprang bei dem Patienten stets der Angst. Das
Kraftgefiihl, das wahrend und nach der tjbung der ,,Schutzworte“ ent-
stand, ist noch hervorzuheben. Er kennt dies Gefiihl lieute noch und
beschreibt es als ausgehend von der Magengrube nach der Wirbelsaule
hinziehend, dann durch die Extremitaten ausstrahlend, ohne die Mus-
keln zu spannen, zugleich auch nach alien Seiten die Haut des Korpers
durchdringefid.

Literaturverzeichnis.

1. Jaspers, Die phanomenologische Forschungsrichtung in der Psychopatho-

logie. Zeitschr. f. d. ges. Neur. u. Psych. 9, Anmerk. S. 398. 1912.

2. Oruhie, H. W., Selbstschilderung und Einfiihlung. Zugleich ein Versuch der

Analyse des Falles Benting. Zeitschr. f. d. ges. Neur. u. I^ych. 28, I 48 . 1915.

3. Joh. Muller, tjber die phantastischen Gesichtserscheinungen. Koblenz 1816,

S. 20. Zitat im Auszug bei Jas.pers: Psychopathologie.

4. Kandinsky, Kritik und klinische Betrachtung im Gebiete der Sinnestau-

schungen. Berlin 1885. Archiv f. Psych. II, 453.

5. Kieser, Melancholia daemonomaniaca occulta. Allg. Zeitschr. f. Psych. 10,

423. 1853.

6. Engel ken, Selbstbericht eines Geisteskranken nebst Krankheitsgeschichte

und Bemerkungen. Allg. Zeitschr. f. Psych. 0 , 586. 1849.

7. Th. deQuincey, Bekenntnisse eines Opiumessers. Deutsch. Stuttgart. 1886.

8. Schreber, Denkwiirdigkeiten einesuNervenkranken. Leipzig 1903.

9. Fehrlin, Die Schizophrenic. Selbstverlag 191Q.

10. James, Die religiose Erfahrung in ihrer Mannigfaltigkeit. Deutsch. Leipzig

1907.

11. Forel, Selbstbiographie eines Falles von Mania acuta. Archiv f. Psych.

34, 960.

12. Jaspers, Kausale und verstandliche Zusammenhange zwischen Schicksal

und Psychose bei Dem. praecox.

S

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(Auk deni k. u. k. Garnisouftspitul Xu. 7 in <>raz.)

t)ber einen eigenartigen Fall von Ueistesstorune;.

' Von

k. k. Oberarzt Dr. phi), ji. med. Alfred Serko.

Mit 4 Tafeln.

(Eingegangen am 20. Mai 191s.)

Im 1. Heft des 55. Bandes des „Archiv8 flir Psychiatric und Nerven-
krankheiten* 4 hat Dr. Heilig unter der Dberschrift ,,Zur Kenntnis der
Pathogenese psychogener Dammerzustande 4 * die Krankheitsgeschichte
eines jungen Mamies veroffentlicht, der im Jahre 1912/13 durch viele
Monate in der StraBburger psyehiatrischen Klinik in Beobachtung ge-
standen hattc und sehlicBIich geheilt entlaasen worden war. Der Fall
erweckte damals bei den Arzten der gcnannten Klinik sowohl hinsicht-
lich des Verlaufes, als aueh hinsichtlich der Symptomatologie ein groBes
Interesse und wurde wegen seiner klinischen Eigenartigkeit und Un-
gewohnlichkeit auf der 42. Versammlung der slidwestdeutschen Irren-
arzte zu StraBburg vorgestellt. Dr. Heilig kam in seiner eingehenden
epikritischen Bespreehung des Fallcs zu dem Schlusse, daB es sich be i
seinem Kranken uni eine ausgesprochen psychologische Psychose gc-
handelt habe und stellte hinsichtlich eines Rezidivs eine ziemlich gute
Prognose.

Der namliche Kranke gelangte nun am 26. V. 1917, also 5 Jahre
nach seiner Entlassung aus der StraBburger Klinik, auf der psychia-
trischen Abteilung des k. k. Garnisonsspitals Nr. 7 in Graz, unter ganz
ahnlichen Umstanden wie seinerzeit in StraBburg, zur Aufnahme.
Ein Brief Dr. Heiligs. den dcr Kranke, welcher sich in einem schweren
Dammerzustande befand und keine Auskunft fiber seine Person zu geben
vermochte, bei sich ftihrte, veranlaBte die Abteilung, sich schriftlich
an den genannten Arzt mit der Bitte urn anamncstische Daten liber den
Mann zu wenden, worauf ein Abdruck seiner oben genannten Abhand-
lung eintraf, welche zur Identifizienmg unseres Kranken mit dem
Dr. Heiligs ftihrte.

Da nun die, im iibrigen ungeinein interessante Psychose, die der
junge Mann in hiesiger Beobachtung geboten hat, nur im Zusammen-
hange mit seinerseinerzeitigen Erkrankung riehtig verstanden und voll

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22

A. Serko:

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gewiirdigt werden kann, so moge mir gestattet sein, selbst auf die Ge-
fabr hin, dadurch iiber Gebiihrlichkeit ausfuhrlich zu werden, der hiesigen
Krankheitsgeschichte eine etwas' gekurzte Wiedergabe der Aufzeich-
nungen Dr. Heiligs aus dem Jahre 1912/13 vorauszuschicken.

Die sich an die beiden Krankheitsgeschichten anschlieBende zu-
sammenfassende Anamnese des Falles ist, soweit sie bis zum Jahre 1912
reicht, fast wortlich den Aufzeichnungen Dr. Heiligs entnommen, die
Daten liber die weiteren Schicksale des Patienten nach seiner Entlassung
aus der StraBburger Klinik beruhen jedoch im wesentlichen auf den
Angaben, die der Kranke in hiesiger Beobachtung gemacht hat.

Die der Krankheitsgeschichte beigegebenen Bilder sind vom Kranken *
selbst in hiesiger Beobachtung angefertigt worden und stellen einige
seiner visionaren Erlebnisse dar.

Krankheitsgeschichte der StraBburger Klinik.

Am 9. VIII. 1912 wurde durch Polizisten ein junger Mann in die Klinik ge-
bracht. fir war nur mit einem Hemd bekleidet nachts urn 1 / 2 2Uhr in der Stadt
(StraBburg) aufgegriffen worden, hatte sich fur einen Joumalisten ausgegeben
und fortwahrend unzusammenhangend von Berlin und von Manuskripten, die
er dort bestellt habe, gesprochen. Papiere, die iiber seine Personlichkeit AufschluB
gegeben hatten, fanden sich nicht bei ihm. Er selbst war zu keiner Auskunft zu
bewegen.

Es handelte sich um einen schatzungsweis^ 20jahrigen, mittelgroBen jungen
Mann in leidlich gutem Ernahrungstzustande.

Bei der Aufnahme im Stupor mit Augenblinzeln und tonischer Starre. Die
Haltung macht zunachst einen „hysterischen“ Eindruck. Der Widerstand, den
der Kranke bei passiven Bewegungen bietet, erscheint absichtlich, nicht starr.

Auf Fragen gab der Kranke anfangs keine Antwort, insbesondere nicht auf
Fragen nach seinem Namen und seiner Herkunft. Der Arzt war zunachst nur auf
die Beobachtung des jungen Mannes angewiesen. Das Bild des leichten Stupors,
das er am ersten Tage bot, war sehr bald weniger ausgesprochen. Der Kranke
tat spontan verschiedene, ihrem Sinn nach zunachst wenig verstandliche AuBe-
rungen und bot theatralische Gesten. Es heiBt dariiber in der Krankengeschichte:
jj'Patient steht plotzlich auf und marschiert mit trippelnden Schritten, wie reich-
lich beschaftigt, einher, bleibt stehen und spricht: ,Hat denn niemand europaische *
Bildung hier? Warum gibt man mir keinen Bleistift, damit ich schreibe? Pro¬
fessor Kassel hatte viel geistige Aszendenz auf mich.‘ Patient spricht in verbind^
lichem Ton, wie ein bedienender Kommis. Lachelt erstaunt, wendet lebhaft den
Kopf nach links und reehts,jnickt mit dem Kopf. Per Tonfall ist sinngemaB. <c

15. VIII. Patient nennt seinen Namen nicht. Liegt zumeist inaktiv im Bett,
nicht mit abgehobenem Kopfe, reagiert oft nicht, ist meist stumm; legt dann
plotzlich mit ganz inkoharenten Lpistungen los, die flieBend vorgebracht werden
in leicht. ironischem Tonfall. VerfaBt einen Brief. Sinnestauschungen nicht wahr-
scheinlich.

20. VIII. „Studiert“ lange am Essen herum, bevor er iBt. Leicht „vornehm c<
gebundene Bewegungen. Lachelt auf einmal „verschmitzt“. Atmet schwer. Ver-
legenheitsbewegungen ohne Verlegenheit.

23. VIII. Patient schreibt nachstehendes Produkt auf eigenes Verlangen.
Vor dem Schreiben ,,sinnende Dichtergeste“, ^streckt den linken Arm weit aus,

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ttber einen eigenartigen Fall von Geistesstorung. 23

„blickt erieuchtet“ an die Decke, beschreibt mit der Feder einen Schnorkel in der
Luft und sagt: „Das Papier wird nicht langen, ich bitte davon mehr.“

„Es’war der Nachmittag einer GroBstadt. Ihre hundert Uhren schlugen
die dritte Stunde. Vom Rathaus, vom Postamt, von Schulen, von Kirchen und
anderen offentlichen Gebauden. Sonnig wie in behaglicher Nachmittagsruhe
dehnten sich die grauen, steinemen, hauserumsaumten StraBen, die nac^ Slid*
ost lagen. Andere freilich kannten weder Sonne noch Nachmittagsruhe. Das
waren jme, da das Leben des Verkehrs unaufhorlich pulsierte, die eng und
voller Winkel, von hochgetiirmten Gebaudekomplexeii abgeschlossen, kaum *
ein schmales blaues Himmelsband hoch oben erscheinen lieBen. Da gingen die
Wogen des Verkehrs hoch, da trat kein Stillstand ein, ganz ungeachtet a-ller
Tageszeit.“

„Ich mochte noch gem etwas weiter schreiben, Etwas Papier, — flott h in ter
einander wiirde ich jetzt noch nicht schreiben konnen, wo ein so ausgedehntes
Gebiet in Betracht kommt. Es lieBe sich ja mit geistigem Auge uberblicken. “

Dem Kranken wurde reichlich Papier zur Verfiigung gestellt und in der Tat
produzierte er nun in fast ununterbrochener Folge eine enorme Zahl von Schrift-
stucken. Er schrieb meist im Bett, ohne sich durch die Dinge, die um ihn vor-
gingen, beirren zu lassen.

Im Anfang der Beobachtung schrieb der Kranke allerdings nichts wesentlich
Auffallendes, nur ein paar Briefe an Personen, iiber die zunachst nichts zu er-
mitteln war. Auch in seiner notdiirftigen Bekleidung, in der er aufgegriffen war,
fand sich nur ein Brief an einen, gewissen Erich. Bei so geringen Anhaltspunkten
konnte anfangs iiber Namen und Herkunft des Kranken nichts in Erfahrung ge-
bracht werden, und auch weiterhin waren bis Mitte Oktober 1912 — also iiber
einen Zeitraum von fast 2 1 / 2 Monaten hin —• alle Bemiihungen in dieser Hinsicht
vergeblich. Der Kranke antwortete nie dem Inhalt der an ihn gerichteten Fragen
entsprechend, sondem wich stets aus. Im Gegensatz zu dem anfangs vorhandenen
leichten Stupor war er schon Ende August freier, so daB sprachliche AuBerungen
zu erzielen waren. Wenn man ihn aber z. B. nach seiner Heimat fragte oder nach
seinen Eltern, so spielte ein leichtes Lacheln um seine Lippen und er antwortete:
„Ich habe doch Biicher bestellt. Ich mochte nur wissen, wo die bleiben.“ Eigent-
liches Vorbeireden im Sinne Gansers bestand dabei nicht. Der Satzbau der
sprachlichen AuBerungen war ganz koharent. Paraphasie Qder Agrammatismus
war nie angedeutet.

Aus den Briefen sprach — das fiel zunachst auf — neben stilistischer Gewandt-
heit eine gewisse Belesenheit und Bildung. Der Kranke erwahnte Spielhagen,
Stifter, Tolstoi und zeigte sich iiber geographische Fragen orientiert. Diese Be¬
lesenheit trat in den spateren Schriftstiicken in noch viel hoherem MaBe zutage.

An den ersten schriftlichen Produktionen erschienen zwei Punkte noch bemerkens-
wert : Erstens klagt der Kranke selbst iiber sein Befinden. Eine gewisse Krank-
heitseinsicht scheint vorhanSen, wenn er vQn seinem traurigen „Gehimzustand“
spricht und von den Kopfschmerzen, die ihn Tag und Nacht plagen. Zweitens
kann er sich von seiner Umgebung kein rechtes Bild machen. Er schreibt an sbine
Kusine, daB er sich mit keinern Menschen verstandlich machen konne: „Es wim-
melt manchmal geradezu von ihnen, aber sie miissen brahmaputraisch, hindostanisch
oder vielleicht gar jenen australisch-asiatischen Dialekt sprechen, der hundert-
tausend Jahre alt ist, als beide Kontinente vermutlich ein Landgebiet nur bildeten.“

An diese Beobachtung, diese vollige Verkennung der Umgebung, die zu dem iibrigeu
Verhalten des Patienten sehr wohl stimmt, kniipft er weiterhin den ganz logischen
SchluB, er miisse in einC fremde, exotische-Gegend verschlagen sein, ohne daB er
aber iiber das Wie zunachst nahere Angaben macht.

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24 A. Serko:

Die eigentliche Schreibperiode des Kranken, in der er, wic oben erw&hnt,
eine sehr groBe Fiille von Schriftstiicken zu Papier brachte, begann gegen Ende
August 1912. Sie wurdc eingeleitet durch eine Art Feuiiletonartikel iiber die GroB-
stadt. Es folgten ein paar kleinere Fragmente philosophierenden Inhalts und
um den 1. IX. herum der Bericht einer fingierten Reichstagssitzung.

In der Folge sind ed phantastische Reiseerlebnisse, die den Patienten be-
schafligten. Er selbst spielt darin meist eine im Mittelpunkt der Ereignisse stehende
Rolle. Anfangs verlegt er in seinen Berichten den Schauplatz dieser fingierten
Ereignisse an Orte, die er selbst — wie sich spater ennitteln lieB — besucht hat.
Spater spielen seine Reiseerlebnissc in fremden L&ndem, insbesondere Amerika.
und erinnern in Form und lnhalt an Erzeugnisse eines Karl May und ahnlicher
Schriftstcller.

H&ufig vcreieht der Kranke seine Schriftsatze mit Datum. Es zeigt sich dabei,
daB einerseits die zeitliche Orient e ; ^ Tv uerstdrung aufweist, insofern X.

um fast zwei Monate in der Zeit. zuriick ist, daB aber andererseits auch

innerhalb dieser Storung einegewisft Unsicherheit in der zeitlichen Fixierung
der Tage besteht. Er zahlt die Tage nicht genau weiter und verwechselt selbst
gelegentHch (innerhalb seiner Reohnung) die Monate. Einer Belehrung iiber ort-
liche und zeitliche Verh&ltnisse ist N. in dieser Periode seiner Krankheit noch
nicht zuganglich. Er antwortet auch auf die einfachsten Fragen noch nicht sinn-
gemaB und dem Inhalt der Frage entsprechend. Gelegentlich glaubt er sich in
der Situation des Mitarbeiters einer Zeitung oder Zeitschrift zu befinden, wie a us
Randnotizen fur die Redaktion oder den Setzer zu ersehen ist.

Das Aufgehen und Leben in einer bestiftimten Situation tritt nun — etwa
von Mitte September an — imm’er markanter hervor, ganz besonders in einem
der erw&hnten Berichte von Reisen, die der Verfasser unternommen zu haben glaubt,
Er beginnt jetzt auch, seine Schriftstuckc mit entsprechenden Zeichnungen zu
illustrieren, und entwirft unabhangig von diesen Illustrationen eine ganze Anzahl
von Zeichnungen, teils mit. teils ohne Begleitworte oder Verse. Die Zeichnungen
sprechen fur ein k^ineswegs gewohnliches I'alent. Es sind teils exotische Land-
8 chaftsskizzen, teils nackte Frauengestalten oder symbolischt 1 Darstellungen. Sie
wurden ohne jede Vorlage frei aus der Phantasie entworfen. Dem Kranken stand
nichts als Bleistift und Papier zur Verfugung. An alien Zeichnungen fallt eine ge-
wisse Maniriertheit der Linienfiihrung auf, etwas Arabeskenhaftes, mochte mau
sagen. Die Verse, die manche Zeichnungen begleiten, sind nicht in gewohnlicher
Schrift geschrieben, sondern die Buchstaben sind durchweg in verschiedenen Stil-
arten kpnstlich gezeichnet. Gelegentlich findet sich dabei auch eine kurze An-
weisung 4iir den Drucker oder den Graveur iiber die gewiinschte Art der Aus-
ftihrung.

Das Verhalten des Kranken wird in dieser Zeit immer freier. Die stuporosen
Ziige schwinden vollkommen. Allerdings werden Fragen, sofem sie nicht ganz
belangloser Art sind, ihrem Inhalt nach immer noch nicht beantwortet. Fragt
man den Kranken, wie es ihm gehe, was er gegessen liabe, und ahnliches, so ant¬
wortet er ganz korrekt. Sucht man ihn aber iiber seine Umgrfbung, iiber Qrt und
Zeit, iiber seine Personlichkeit zu explorieren, so ist eine Verstandigung noch nicht
moglich. Vielmehr bewegen sich auch die miindlichen AuBerungcn des Patienten
vollkommen innerhalb der Situation, die er, dem Inhalt seiner Schriftstiicke ent-
sprechend, zu durchleben glaubt. Illusionen oder Halluzinationen werden dabei
nicht beobachtet, und im Rahmen der jeweils verfalschten Situation, des ver-
fakchten BewuBtseinsinhaltes, ist das Denkcn des Kranken ganz koharent und
korrekt. Es ist jedoch zu erwahnen, daB mit dem allgemeinen Freierwerden des
Patienten auch die zeitliche Desorientierung schwand. Wenigat^ns signierte er
von Anfang an seine Schriftsatze von selbst mit dem annahemd richtigem Datum,

Go^ 'gle

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Cber einen cigenartigen Fall von Geistosstorumr.

25

Am 13. X. gelangto der Kranke infolgo Unachtsainkeit eines Wartors allein
in don Garten. Mit ungl&ublicher Gewandtheit kletterte or, cht* ihn jemand hindem
konnte, iiber zwei hohe Mauem und war entflohen. Schon am folgenden Tage
wurde or jedoeh durch Beam to wieder in die Klinik gobracht. Er liefand sich in
einem traurigen Zustande. Seine Kleider wan*n zerriasen. Die Sehuhe fehlten
ihm. Von ol>en bis unton war or mit Schlanim bedeckt und zittorte vor Frost.
Das Wetter war damals imBkalt und neiioljg. Die Boamten galten an, daB dei
Kranke in diesetn Zustande im Kheinwald naho l>ei Kohl atifgogriffon wordon
sei. Auf Fragen hatte X. nur oin mildes Lacholn. Er war augoiihcheinlich sebr
erschopft. Von einer loiehten Kontiision dos linkon FuBgolenkos abgcsohon. Ix>t
or keine Verlotzungen. Auf dor Krankenabtoilung sehien or sioh wiodor zurceht-
zufinden.

In den n&ehsten Tagen beriohtete X. iiber soinon Ausflug. Er gab jotzt ganz.
sinngcmaBo Antworton auf Frage- '~ u *e »Jam seine Fluoht und seine Krlebnisao
in folgondor phanfastiseh vorfalsehteii t>i .. nJi Er babe naeh Cborw'indung
oiniger Hindernisso doa Ufor des Mississippi erreionu Dort bain* or oin Boot vor-
gefunden, <*s vom Ufor gelbst und, da os keine Ruder hatte. sieb stromabwilrts
treiben 1 asset). Er scbildort dann ansohaulieb die Xebellandsehaft. Ober den
Wassem, die gurgolnd dabinsoblicben, wallte und wogto os. Koine zwei Meter
weit konnte man sobon. Wie or sagt, hat er unvergeBIieho Einilriieko mit beim-
gebraeht. Die Fahrt ging lango stromabwilrts. Pldtzlieh geriot das Boot in einen
Strudel und drehte sieb fortwahrend im Kreiso. Da kein Ruder vorhanden war.
sprang X.. scblieBlich ins Wasser qnd gelangto naeh oiniger Anstroiigung glucklieb
ana Land. Hier sei or nun stundonlang gewandert, obno ans Zie] zu kommeii.
Weithin dehnte sieb niehts als Sumpf und Weidengobiisch. Auob mc»bron* Armo
von Altwassor muBtc or durchsobwiminon. Da bei halx* or seine .Sebube verlomi.
Er beklagt sich dann, daB ,,das gauze Untemehmen sobloebt vorberoitet gewesen
sei. Das nacbste Mai mtisso man dooh bessore Vorkobrungon treffen 44 . Dor Kranke
stellt soin Erlobnis so dar, aIh habe or sieb in dor Umgohung von Xow Orleans im
Staate Louisiana bofunden und befinde sieb noob dort. Den Zwvifeln, die der Arzt
vorsichtig in bezug auf die drtliehe Benennung dor Uingobung'durob X. iiuBert r
begegnet X. nur mit deni gewohnten Lacholn und driiekt win Erstamien ans, win
man solche Zweifel hegon, odor solcho Fragen stelien konne.

Naeh seiner Flueht aus der Klinik setzte der Kranke zunaehst seine rorher
so ausgodohnte sebriftstellorisohe und zeiohnorische Tatigkeit nicht fort. Die
vortibergobende Abwesenheit aus der Klinik. die notion Einclriteke sehienen ihn
bis zu einem gewissen Grade aus den phantastisehon Ideengangon, in denen or
bisher gelebt, horausgorisson zu ha lien, wenn ja auch, wie betont, die Orient ion mg
nocb vollig vcrf&lscht war.

X. wurdo von jetzt an taglieb mit in die Privatwohnungen dor Arzto go*
nommen. Dio Untorsuchung und Beobachtung ging dort nicht in Form einer
Exploration vor sieb, sondern kleidote sieh in das unauffiUlige Go wand der un*
gezwungenen Untorbaltung. Es wtirdon dem Kranken bei diesen Gelegenheiton
Bilder vorgelegt, Kunst blatter, Stadtebildnisse und dgl. mebr, und seine psychiscbe
Reaktion wurde beobaehtet. Zuerst gosehah dies am 16. X. 1912, also zwoi Tago
naeh seiner Wiedoroinlieferung in die Klinik. Bei einer Zigarotto unterhiolt sieb
N. zunaehst ganz koharont iiber Kunst und Literatur. Von der Xorm abweichend
ist nur noch cine entsebiedon etw’as verlangsamte Rea kt ion. Di*r Kranke spricht
langsam, bei Ant worten sinnt er oft unverhaltnismaBig lango naeh, die sprach-
lichen AuBerungen zoiehnen sich durch einen gewissen Reichtum an Flickworten
and Verlegenheitswondungen aus. Auoh in den Armbewegungen ist noch ein ge-
ringer Grad von Hemmung nicht zu verkennen. Bemorkenswert erscheint cine-
dauernde Pulsbeschleunigung bis auf 114 Schlfigo in der Minute. Mehrfach ist

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26

A. Serko:

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eine ausgesprochene Komplexreaktion wahrzunehmen. So wird der Kranke plotz-
lich lebhafter, als er einige Bilder von Thoma zu sehen bekommt. Er spricht lauter
und interessierter. Das gleiche'IVerhalten wird beobachtet, als das Gespr&ch*
sich Miinchen und seinen Kunstsch&tzen zuwendet und dem N. einige Ansichten
der Stadt vorgelegt werden.

Aber er bleibt apch jetzt noob dabei, daB er sich in einem kleinen Ort in der
Xfihe von New Orleans am Mississippi befinde: Den einen Arzt bezeichnet er
als Herm Dupont — „Ntcht wahr, Sie sind doch Herr Dupont ?“ sagt er — und den
anderen als Dr„ Wagner, beides fingierte Namen, fiir deren Anwendung durch
den Kranken sich zunachst keine ursachlichen Beziehungen erkenn^n lassen.

Als N. auf dem Wandkalender zufallig das Datum (16. X. 12) erblickt, meint
er: „Da miissen aber noch einige Blatter abgerissen werden.“ Befragt, behauptet
er dann, unbedingt zu wissen, daB jetzt Mitte November — „wohl der 17.“ —
1912 sei; „es ist gar nicht anders moglich, denn am 15. November bin ich doch
hier abgefahren".

Wahrend der Unterhaltung fallt der Blick des Kranken auf ein an der Wand
h&ngendes Aquarell des StraBburger Ministers. Er bemerkt, daB er es kenne
und „vor einigen Jahren“ auf der Plattform gewesen sei. Es wird ihm erwidert,
daB man ihm das Munster in Wirklichkeit zeigen konne, obgleich er doch meine,
sich in New Orleans zu befinden. N. wird dann auf einen Platz nicht weit von der
Klinik gefiihrt, von wo aus man das Munster, das er noch eben im Bilde identi-
fiziert hatte, aus nachster Nahe erblicken kann. Auf dem Wege durch die um-
gebenden Anlagen erkennt N. plotzlich die Mauer wieder, Tiber die er vor drei
Tagen fliichtete. Er macht die Arzte spontan darauf aufmerksam und erwahnt
noch Einzelheiten. Beim Anblick des Ministers ist er ganz konsterniert. Er erklart,
es gebe ja manche T&uschungen, und fragt auoh einmal: „Wie maehen Sie das nur ?“
Auf dem Riickwege kann er es gar nicht glaubeft, daB er das Munster wirklich
gesehen, und zweifelt doch auch wieder nicht an der Realitat seiner Gesichtswahr-
nehmung. Auf Befragen meint er dann schlieBlich, er wolle sich diese merkwiirdige
Sache iiberlegen und versuchen, in den Zusammenhang einzudringen. Er' auBert
dabei mehrfach: „Ich befinde mich doch nicht im Schlaf oder traume ich?“

Am 17. X. halt der Kranke an seiner „Fahrt auf dem Mississippi" noch fest.
An den Anblick des StraBburger Miinsters tags zuvor erinnert, auBert er wortlich:
*,Entweder habe ich die Fahrt auf dem Mississippi getraumt oder ich traume jetzt.“
Er beschaftigt sich tagsiiber im wesentlichen mit der Niederschrift des Berichtes
iiber seine Mississippifahrt. f)ber seine Personlichkeit gibt er auch jetzt noch keine
Auskunft, bleibt vielmehr dabei, daB er William Harriman heiBe.

Auch am nachsten Tage macht N. iiber seine Personlichkeit noch die alten
phantastischen Angaben. Einem Beamten der stadtischen Verwaltung gegen-
iiber erklart er, er heiBe William Harriman, geboren 17. IX. 1883 zu Jackson im
Staate Mississippi, Nordamerika, als Sohn von Alexander Andree Harriman und
Helene, geb. Holliet, wohnhaft zu Brussel. Er habe bisher in Berlin gewohnt.

Im ganzen ist N. heute auffallend abgespannt und erscheint psychisch weniger
frei und klar als in den letzten beiden Tagen, Er antwortet in unzusammenh&ngen-
den, zum Teil ganz verwirrten Satzen, mit FUckworten und Redensarten. Er be-
tont schlieBlich selbst: „Ich bin heute ganz verwirrt." Er redet spontan „v©n
dem Merkwiirdigen seiner Situation* 4 und verspricht auf Befragen, wenn er sich
dies „Merkwurdige“ erst mehr iiberlegt habe, sein Inkognito zu liiften.

Das geschah denn auch am folgenden Tage, dem 19. X. 1912. Bei der Morgen-
visite war der Kranke ganz klar und munter und bat um seine Kleider. *Als ihm
geantwortet wurde, er solle sie erhalten, wenn er seinen wahren'Namen und seine
Herkunft verrate, machte er ohne Zogem die eingehendsten Angaben. Er nanrite
seinen Namen, die genaue Adresse seiner Eltem und seine Herkunft.

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Uber einen eigenartigen Fall von GeistesstOrung.

An der Tatsache, daB er sich in dor Xervenklinik zu NtraBbui^g befindet zwei-
felt X. jctzt nicht mehr, so sehr ihn diese Tatsache auch augenscheinlich in Er-
staunen setzt. Er kann zun&chst nicht erkl&ren, wic er hierher gekoramen ist,
gibt dann aber auf Verlangen zusammenhangond und ganz korrekt den folgenden
Bericht.

Er hat, wie ererzahlt, in der zweiten Junihalfte 1912 seinen Wolmort verlassen.
Schon wochenlang vorher fiihlte er sich sehr unglucklioh, besonders ini Gesch&ft.
(Er sei Schriftsetzerlehrling und in einer groBcn Buchdruckerei besehaftigt ge-
wesen.) Mehrfach ging er nicht zur Arbeit. Er verlieB zwar morgens zu gowohnten
Zeit die elterliche Wohnung, ging aber dann spazieren. Im Gesehaft hatte er sich
w&hrenddessen krank genieldet. SchlieBlieh erfuhren die Eltern und der Prinzipal
die Sache. Es wunle ihm verzieheii; aber bald verfiel er wioder in den friiheren
Fehler. Sein seelischer Zustnnd verschlimnierte sich von Tag zu Tag. Er fiihlte
sich todunglueklich, war tief deprimiert, unfahig zur Arbeit und lief ziellos in den
StraBen, in den Anlagen und den Vororten der Stadt umher. Kopfsehmerzen
peinigten ihn unaufhdrlich und nachts fund er keinen Sehlaf. Oft stand er nachts
heimlich auf und ging stundenlung spazieren. Von seinen Angehdrigen hatte er
sich ganz abgeschlossen. [miner tiefer geriet er in cine „weltschmerzliche Stim-
mung“ hinein und trug sich mit Selbstmordgedanken. SchlieBlieh entnahm er
eines Tages der Kiis.se des Vaters BOO M. und fulir naeh Berlin. l)ort wohnte er
einige Tago ini Hotel. Er w’eiB nicht reoht, was er in Berlin gemaeht hat. Die
Erinnerung an diese Tage ist ihm sehr versehwomnien. 1m wesentliehen sei er
ziellos spazierengegangon. Bald verlieB er Berlin und bereiste Mittd- und Sud-
deutschland. Er nennt eine ganze Anzahl Orte, an denen er geweson. Cuter
anderem besuehte er das bayerische Hochland und kam bis zum Konigsee. Von
dort sind ihm verschiedene Einzelheiten sehp deutlieh im Dedaehtnis haftenge-
blieben, so mehrere Ausfliige in die Umgebung und ein Bad, das er im See genomrnen.
Er hat sich dort mehrere Tago im Gebirge, im Wald aufgehalton und im Freien
genachtigt. Der Kranke Iwmcrkt spontan, das niiisse doeh aueh schon krankhaft
- gewesen sein. Denn obwohl stets ein groBer Xaturfrcund und eifrigor Wanderer,
habe er das friiher nie getan. AuBerdem lials* or noch 100 M., wie er sich entsinne,
bei sich gehabt und sei docli nicht in ein Hotel gegangen, wahrend er sonst stets
Unterkunft aufgesueht habe. Er erinnen* sich noch ganz genau, wie er in mehreren
X&chten im Freien sehr gefroren Italic. Einmal ha In* er auf deni Kdnigss«*e gerudert.
Das ist das letzte Moment, worauf er sich besinnen kann. Von da verlaBt ihn voll-
kommen die Erinnerung. Das erste Erlebnis, das ihm dann wieder klar im Ge-
dachtnis vorschwebt, ist der Anblick des StraBburger Ministers. Wie er naeh
StraBburg gekominen. davon hat der Kranke koine Ahnung. Dabei ist er jctzt
vollkommen brtlich und zeitlieh orientiert, kennt die Arzte und nennt sic beim
richtigen Xamon.

Es wurden dem Kranken nun sofort die Nchriftstucko vorg(‘legt, die er bis-
her in der Klinik produziert hatte, und iilicr sein Verhalton und insbesondore
seine Flucht die wesont lie-listen Punktc mitgeteilt.

Gegen noun Ghr morgens waren dem Kranken noch Schriftstiicke und Zeich-
nungen bekannt, die er vor ein bis zwei VVo(*hen prcxluziert hatte, allerdings nicht
sftmtlichc aus dieseni Zeitalwchnitt, aber doch die Mehrzahl. DaB er sich in der
letztenZeit des Xamens William Harriman bediente, ist ihm noch jctzt vollig erinner-
lich. Xach seiner Flucht und seiher Fahrt auf deni Rhein Ixdragt, erklai^t er, daB
er sich auf alle Einzelheiten lx»sinnen konne. Dim* Fahrt auf dem Mississippi
erscheine ihm als eine vollkommeno Wirklichkeit. „Aber naeh alledem, w'as Sic
mir gesagt haben, u fiigte er hinzu, „kann es ja nicht stimmen; das sagt mir mein
Verstand.‘‘

Gegon Mit tag schon — also naeh drei bis vier Stunden — hat sich das Bild

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total verandert. Eine ganze Anzahl Einzelheiten, auf die der Kranke sich am
Morgen noch besinnen konnte, sind ihm jetzt entfallen, sind ihm fremd und neu„
losen in ihm nicht den psychischen Akt des Wiedererkennens aus, sondem impo-
nieren ihm als bisher nicht erlebte Empfindungskomplexe. Fast von Stunde zu
Stunde kann so eine anterograde Bewegung der Amnesie beobachtet werden,.
bis diese an einer bestimmten Stelle unter Erhaltung einiger Erinnerungsinseln*
zum Stillstand kommt. Der am Nachmittag des 19. X. 1912 erreichte Befund
deckt sich ungefahr mit dem definitiveri, wie er in der ganzen Folgezeit unver¬
andert bestehen blieb. Von einigen Inseln abgesehen, fielen der Amnesie samt-
liche schrift lichen Produktionen des Kranken anheim. Fur die letzten Tage blieb
eine traumhaft verschwommene Grenzzone bestehen, von deren einzelnen Er-
eignissen N. nie recht sicher sagen konnte, ob er sich ihrer wirklich erinnere, ob
er sie wirklich erlebt habe, oder ob sie ihm nur erzahlt worden seien.

Dem Kranken wurde nun gleich aufgetragen, an seine Angehorigen zu schrei-
ben. Er kam dem Verlangen nach. Das Schreiben wurde ihm aber auSerordfent-
lich schwer. Wahrend er in seinen friiheren Schriftstiicken eine verbliiffende
Schnelligkeit im Finden des richtigen Ausdrucks, eine an Ideenflucht erinnemde
Leichtigkeit der Produktion gezeigt hatte, muBte er sich jetzt miihsam Satz fiir
Satz zusammensuchen. Eine gewisse Hemmung war unverkennbar.

Gedachtnisstorungen, Erinnerungsstorimgen, wesentlichere und dauemde
Hemmungen der Ideenassoziation werden jetzt nicht beobachtet. Bei Leistungen
jedoch, die eine langer anhaltende Konzentration der psychischen, insbesondere
der intellektuellen Fahigkeiten erfordem, treten noch deutliche Ausfallserschei-
nungen zutage. ' _

Die Symptome einer Insuffizienz der gesamten psychischen Fahigkeiten waren
in den folgenden Wochen noch in wechselnder Deutlichkeit zu erkennen. Der
Kranke klagte besonders noch in den letzten Oktobertagen viel iiber Miidigkeit
und Abgeschlagenheit. Bei geistigen Leistungen trat eine abnorm rasche Er-
schopfbarkeit zutage. Auf korperlichem Gebiete blieben die allgemeine Stei-
gerung der Sehnenreflexe und die vasomotorische t)berregbarkeit dauernd be¬
stehen.

Mehrere Wochen hinduich plagten den Kranken schreckhafte Traume. Die
Traumbilder waren oft besonders charakterisiert durch das Grauenhafte ihres In¬
halts. So sah er sich einmal auf dem abgehackten Kopf seiner jiingeren Schwester
stehen. In der ersten Zeit nach Ablauf der eigentlichen Psychose spielten auch
Erinnerungsbildcr aus dieser in die Traume hinein.

In der ersten Woche nach Ablauf der Psychose stand N. seiner geistigen Er-
krankung ganz ratios gegeniiber. Wenn man sich mit ihm iiber seinen Zustand
unterhielt, so zeigte er keinen Affekt und war eigentlich ganz gleichgiiltig. Etwa
von Anfang November an erwachte aber sein Interesse. Er besprach jetzt mit
dem Arzte. das Wesen seiner Krankheit, seine Vorgeschichte und seine ganze psy-
chische Entwicklung und zeigte dabei viel Verstandnis. Auch in der Folgezeit
blieb die voile Krankheitseinsicht dauernd erhalten. In noch einer weiteren
Beziehung gewann iibrigens die Erinnerung an die uberstand'ene Krankheit eine
affektive Betonimg, insofern N. sich ihrer in gewisser .Hinsicht schamte. Mehr-
fach bat er, wenn man seinen Fall veroffentlichte, doch unter alien Umstanden
darauf zu achten, daB man weder ihn noch seine Angehorigen wiedererkennen
konne. Jm Betragen zeigte sich N. immer freundlich und zuganglich, ohne Launen,
ohne Reizbarkeit. Er beschaftigte sich weiterhin viel mit Lektiire und war fiir*
jedes Entgegenkommen stets sehr dankbar. Er blieb bis zum 1. IV. 1913 in der
Klinik. Wesentliche Krankheitserscheinungen wurden nicht mehr an ihm be¬
obachtet. > Die Reizsymptome, die dauernd nachzuweisen waren und sich auch
nicht zu andern schienen, waren vorwiegend neurasthenischer Art. Bis zu seiner

Gck igle

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29

Uber einen eigenartigen Fall von Geistesstorung.

Entlassung besch&ftigte sich der Patient noch vielfach schriftstellerisch. Er ver-
lieB mit einigen Geldmitteln versehen, die er sich durch seine Artikel verdient
hatte, die Klinik, um sich der joumalistischen Laufbahn zu widmen.

Krankheitsgeschichte des Garnisonsspitals'Graz.

Am 26. V. 1917, um 3 Uhr vorm. stellte ein Organ der st&dtischen Sieher-
heitswache in Graz einen geistesk ran ken Militaristen. Der Mann wurdc in der
AnnenstraBe aufgegriffen, als er einen stadtischcn Sicherheitswachmann um den
Weg nach Triest fragte. Er war nur mit Schuhen, Unterhoeen, Hemd und Hals-
tuch bekleidet und hatte sehr eilig nach Triest zu kommen. Er trug verschiedcne
Xotizbiicher und Papicre bei sich mit diehterischen, seheinbar eigenen Erzeug-
nissen.

28. V. 1917. Kommt im voilkommen verwirrten Zustandc zur Aufnahme,
ist nur mit Hemd und Unterhose bekleidet, gibt unzusamnienh&ngende Antworten.
macht einen ungemein ratlosen, d&mmerhaften Eindruck, ist offonbar voilkommen
desoricntiert. Dabei voilkommen frei von psychogenen Ziigcn im Sinne eines
„Ganser“.

Bei der Nachmittagsvisitc im Schlaf. Gewcckt, wischt er sich erstaunt die*
Augen und erkl&rt auf die Frage, was mit ihm los sei, in eigentiimlich gleichgiiltig
klingendem Tone, or sei schon ganz nahe bei Triest. Auf weitere Fragen antwortot
er mii der fast stereotypen RHewendung, es sei nicht notwendig (das Fragen),
da er ohnehin gleich weggehe. Dabei halt er sich gebunden, seine Stimme ist
monoton ohne jede Modulation, seine Bew<*gungen langsani, zc'jgenid, sein Ge¬
nic htsa usdruck wic vertraumt. Auf alle, auch die eindringliehsten Fragen nach
seinem Namen reagiert er in keiner Weise, blickt nur den Arzt mit einem unge¬
mein gutmiitigen und dabei etwas hilflosen Blick an. Ab und zu geht ein feines
verschmitztes Lacholn uber sein Gesicht.

Erweckt den Eindruck eines schweren D&mnicrzustundes. Zum Reden ge-
dr&ngt, auBert er abgerissene Ideen, die er nach Art der Hypnotisierten vorbringt:
„Ich habe gi«tem gefragt, aber keinen Beseheid bekommen ... ieh habe mich
immer verstecken miissen . . . sind immer so viole Tierc gew*»sen . . . .ieh bin in der
Xacht gegangen, damit ich vorhei gekomnien bin . . .“

1 . VI. 1917. Im wosentliehen unverandert. Verl&Bt zuweilen das Bett und
tappt wie traumverloren im Zimmer hemm, bleibt oft auf einem Fleck stehen
und meditiert vor sich hin. Xiimnt keine Xotiz von seiner Umgebung, ist wie
traumverloren. Angesprochen sehaut er den Arzt mit seinem kindlichen Blick
an, dann huscht ein verschmitztes Lftcheln uber seine Gesichtszugc, unschlussig
offnet er die Lippeu und spricht: „Wann kommt der Alfred zu mir?... Sind
meine Bucher nicht hier? 11 Ist durehnichts zu bewegen. seinen Xamen zu nennen.
Hftlt sich rain, nimmt Xahrung zu sich.

3. VI. 1917. Unver&ndert. Macht einen ungemein ratlosen mid etwas ge-
hemmten Eindruck. VerliiBt oft das Bett und tappt hemm. Zur Wasserleitung
gefiihrt, beginnt er sich mit groBeni Behagen zu waschen, tiuBert aber dabei kein
Wort. Zuriick zum Bett gebracht, steht er cine Zeitlang ratios da vor wie ein Xacht-
wandelnder, ergreift dann zerstreut das Kissen, weiB aber offenbar nichts damit
anzufangen, legt es der Lange nach aufs Bett mid schaut es an, dann legt er es
richtig und legt sich langsam nieder, ohne weiter des Arztes zu achten. Hat von
gestern auf heute auf ein Stuck Papier folgendes aufgeschriebeti:

„Es sind keine Stiefkinder des mt*nschlichen Geistcs. Diese Vorbindung,
die sich aus diesen gegcns&tzlichen Materien ergibt, ist auf die glucklichste
Art gelungen. Freilich, ob das ein anderer fertig gebracht als J. ist die Frage.
Zu dieser seltenen Tat gehdrt vielmehr der gl&nzende, ganz und gar auBer-

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gewohnliche Geist J. unbedingt dazu. Bei einem anderen oder sagen wir ge-
trost bei hundert anderen ware ein Surrogat entstanden, bei J. wurde ein groB-
artiges Phanomen daraus.“

8 . VI. 1917. Ganzlich unverandert, Hat folgendes Schriftstiick verfaBt.

„Spielhagen, der die besten deutschen Gesellschaftsromane geschrieben
hat, versinnbildlicht sich zu einem gewaltigen Typus der Menschheit. Er wird "
der Sprecher der Kultur, die schon die Germanen der megalithischen Kultur-
periode und sogar die Menschen der j lingeren Steinzeit bewegte. Der groBe
Dichter steht im Dienste einer sakrosankten Kraft. Man kann Freund und
Gegner sowohl des Stoffes als der Ideen, als des S tils und der Asthetik sein,
die Sp. vertritt, und man kann dennocb den Dichter bewundem. Machtig und
r&tselhaft wie im vulkanischen Licht leuchtet und lodert es in seinen beriihmten
Romanen. Aber die Lyriker haben trotzdem ein Recht bei dieser Textstelle
vor Lachen zu heulen und dann nach dem Unterschied zwischen der Sprache
Spielhagens und dem Bloken der Schafe auf der Weide zu fragen. “

Charakteristisch fur den momentanen Geisteszustand des Kranken^ist folgende
schriftliche Auslassung, die er vor zwei Tagen zu Papier brachte:

„Ein verborgenes psychisches Erscheinungsvermogen des Grausens,
Unheimlichen, Unformlichen und MiBgestalteten — der weiBe geheimni^yolle
Fleck auf der Landkarte, die wir uns flir das Gebiet der Seele vorstellen. Ge-
sichter im Grand — ohne einen ganz kleinen bescheidenen lacherlichen Grand-
Der Mensch als Naturkraft. Grobe Gotter. Die Krankheit der Masse, der das
wissenschaftliche Wahmehmungsvermogen mangelt. Wiiste, erschreckende
und undefinierbare Formen und Laute adaquater Eigenschaft als eine Be-
reicherung der individuellen Psyche. Interesse flir das Ungeheuere und
Unfdrmliche.“

15. VI. 1917. Etwas freier. Tagsiiber auBer Bett. Steht ratios heram, gibt
aber auf Fragen doch einige Auskunft, ohne jedoch auf die Fragen direkt einzu-
gehen. Nach seinem Namen gefragt, stellt er dem Arzt die Gegenfrage, ob dieser
auch einen Namen habe imd fiigt hinzu: „Sie brauchen keinen, sie brauchen von
Ihrer Existenz uberzeugt zu sein, das genligt vollig. a Beschwert sich, daB
man ihn durch Zurafen seines Namens belastige: „Es ist nicht notwendig, daB mir
immer jemand den Namen N. zuruft, das stort mich.“

Bei der Nachmittagvisite fragte er den Arzt: „Sagen Sie mir, wie bin ich denn
hierher gekommen ?“ Als ihm der ganze Sachverhalt auseinandergesetzt wird,
meint er, „das ist aber sonderbar“. Als ihm vorgehalten wird, daB er sich im Jahre
1912 durch viele Monate geisteskrank in der StraBburger Nervenklinik aufgehalten
habe, meint er abweisend: „Das ist jetzt ganz ohne Bedeutung.“

Beschaftigt sich mit Produktioh von merkwlirdigen, ganz und gar schizophren
anmutenden in Antiquadrackschrift gehaltenen Silbenkombinationen, denen ab-
solut kein Sinn zu entnehmen ist. »

Z. B.:

ENT Z El DI RE D KR
D KRST — REUPH — D KU D UNBE —

OK BEWDKRSE — MO — DIM — DRA
D SE D ERL OSE — SCHI — D’A’B —

DIE — D VERKN —. REVI — NAV —

DURCH — ENT — PRO — GELLE —

V.B.V.E.

DE — UNFUEINGRMENS — GEST —.

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<

✓

4 Uber einen eigenartigen Fall von Geistesstttrung. . 31

16. VI. 1917. Exploration:

Wie heiBen Sie? (Schweigt, blickt den Arzt gutmiitig an, dann sagt er:) ,,Sie
sprechen immer uber die ein und dieselbe unnotige Sache.“

Warum unnotig ? (Der Kranke macht iipmer wieder Ansatze, um zu antworten,
bewegt schon die Lippen, bringt aber kein Wort aus sich, lachelt wie verlegen,
mflde, spielt mit einem Stuck Papier.)

Sind Sie krank? „Ich mochte jetzt gem . . . ich mochte mir jetzt gem einiges
notieren.“

Waren Sie mal in StraBburg? „Sie sprechen uber unmogliche Dinge .. .“ *
Wissen Sie, wo wir hier sind? „Sagen Sie mir wo wir sind.“

Wir sind in Graz, Sie sind wieder geisteskrank! (Lachelt, stockt, dann sagt
er:) „Sie befinden sich in einem ganz konsequenten Irrtum.“

Warum sprechen Sie nicht ? Sind das innere Widerstande ? „Sie wollen mich
iiberzeugen, oder wiirden Sie nicht.. .“

Mit welchen Gedanken beschaftigen Sie sich? „Mich interessiert jetzt der
Entwurf iiber die menschlichen Erinnerungen. “

Ich verstehe das nicht! „Ich habe Aufzeichnungen gemacht und mochte
mit dieser Sache fertig werden.“

In welchem Monat sind wir jetzt ? „Ich habe Ihnen ja gesagt, wir befinden
uns in eimem Verhaltnis, verstehen Sie das nicht ?“

In was fiir einem Verhaltnis befinden wir uns zwei ? „Ich werde jetzt gehen
mussen.“ N

Der Kranke, der die obigen Antworten erst nach Uberwindung starker Hem-
mungen, stockend und nach vielem Drangen gegeben hatte, wird immer verschlos-
sener, so daB die Unterredung unterbrochen werden muB.

19. VI. 1917. Unverandert. Hat in den letzten Tagen ein Schriftsttick ver-
faBt, das folgendermaBen beginnt:

Die grausige Stube!

Die Stube war von bleichem, nachtlichem Licht erfiillt. Das Gresicht
meiner Schwester leuchtete ein wenig in dem Schein. Das Gesicht war so, wie
ich es noch nie gesehen. Es erregte mein Gehirn zu einem ExzeB dumpfer
und finsterer Gedanken. Wie ein Gift erfajjte mich eine Regung des Grausens.
Ich wehrte mich. Aber unbeugsam kam das Grauen wieder. Ich unterdriickte
/ es entschlossen. Aber das Grauen packte mich von neuem. Es^engte mich ein
und wuchs wie eme Flamme, die geschiirt wird. Ich wurde wie in einem un-
sichtbaren Kampfe kraftlos dagegen.

Meine Schwester mit dem farblosen Gesicht war tot. Aber weiter leiteten
mich meine Gedanken nicht. Wie war meine Schwester gestorben und warum ?
Ich wuBte es nicht. Von woher war ich in diese finstere Stube geraten, in
welcher ungewiB schimmernd und unverstandlich die Tote lang. Ich wufite das
ebenfalls nicht. Aber warum wuBte ich das nicht? Ich lachte ein wenig, ich
biB ein wenig die Zahne zusammen. Ich staunte ein wenig, dann kam es reiBend
zum Ausbruch: Warum wuBte ich das nicht? Ein wuchtiger Druck klam-
merte meine Gedanken schauerlich ein, aber grelle und wilde Ahnungen er-
flillten mich. Zunachst geschah nichts Absonderhches weiter in der verhangnis-
vollen Stube. Dennoch erschien es mir, als miiBte ich mich verteidigen und
schiitzen, als stande mir eine gefahrhche Gewalt gegeniiber, die mich leise
angreife und betaste. Ich sah mich um. Im nachtlichen Dunkel gab es fahle
graue Flecke. Oder was war es sonst? Ich zuckte zusammen und erinnerte
mich mit unheimlichem Staunen, daB ich von den Zusammenh&ngen des Den-
kens losgelost war.

Meine Gedanken formten sich immer wieder nutzlos; sic fanden nichts

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.32

A. Serko :

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Urspriingliches. Sie riittelten grollencl und vergeblich an der Last, die sie qual-
voll niederhielt. Das Grauen entwickelte sich von neuem sonderbar in mir,
die Gedanken wurden zu Wesen mit kreidebleichen ohnmachtig verzerrten
Ziigen. Mit gliihend geschwollenerwAugen blickten sie in die schwarze Liicke,
die sich vor ihnen auftat. Sie stiegen in ihre bodenlose Tiefe hinab, bis sie zer-
miirbt und zerriittet wiederkehrten. Sie fanden keinen Kontakt.

Als ich die Tote wieder anschaute, kroch vibrierend eine Schlange um
ihren Leib. Licht- und Schattenleiber wie Rivalen des Entsetzens tauchten
auf. Eine ratselhafte Schar flutender Gestalten gebar sich in entfesselten For-
men, ambitios find kopflos und ununterbrochen in erschopfend haBlichen Zer-
streuungen und Verkiirzungen schwankend. Erscheinungen ohne eine einzige
Chance des Bestimmbaren gingen unter und enthiillten sich mit Schrecken
prunkend. Im Hintergnmd walzten sich regellose wiiste Massen, in denen
es wie von erstickten und verschiitteten Korpem rang. Ein Wirbel von Sturm
-und Sturz bildete sich, den meine Gedanken rasend aufgescheucht durchquerten.
Sie waren immer noch fiirchterlich unfahig, Ankniipfungspunkte zu finden usf.

Das Schriftstiick schlieBt:

„Ein unheimliches Leuchten in der Stube loste in mir das Gefiihl einer
unbestimmten Bedrangnis aus, dunkle korrupt verwachsene Korper ^chlichen
mich trostlos an, voll Falschheit und Spott und HaB. Sie fesselten mich wie
mit klirrenden Ketten. Ein Weib huschte her. Langsam und locker glitten ihre
Arme um mich. Plotzlich bemerkte ich ein Dolchmesser in ihrer Hand. Die
Stimme des Weibes lockte, Duft stromte, ein Joderndes Lacheln tauschte,.
dann hob das Weib den Dolch zu einem blitzschnellen StoB . . .

Ein grauer oder Nebel in dem alle Farbe erlosch und alle Empfindung
verdorrte, spann und*wob mich lautlos schwebend ein.“

22. VI. 1917. Der Zustand des Kranken hat sich im wesentlichen nicht ver-
iindert, er spricht spontan nichts, sitzt immer auf seinem Bette, schreibt zeitweise,
Jbewacht seine Schriftstucke mit Argusaugen. Sobald man die Mappe, in der jene
verwahrt sind in die Hand nimmt, sucht er diese sofort an sich zu nehmen mit
*den Worten: „Das mufi ich aufheben. 44 Mehr spricht er nicht.

In den letzten Tagen hat er unter anderem folgendes produziert:

Ein Baum entpuppte sich als ein bizzares, schwarzliches Weib mit FiiBen,
die in versponnenes Wurzelwerk ausgingen. Das Haar schlangelte und krausehe
sich in ungestiimen Arabesken. „Ja,“ spottete das Weib, „wie gefalle ich
dir ?“ Mbchtest du bei mir bleiben? Ich will dich beiBen und kratzen und
langsam, langsam erwurgen.“ Betroffen ging ich weiter durch den wirren Wald,
der einen krassen, wilden Ausdruck, wie ich ihn noch nicht erlebt hatte, an-
nahm. In seiner briitenden Dammerung keimten die sonderlichsten Lebe-
wesen auf und trieben und drangten zahllos dyrcheinander, oder verstrickten
>sich zu Ungeheuerlichkeiten, die mitsammen kampften. Gewaltige Riesen
achienen tuckische Ungetiime niederzuschleudern und zu zertreten. Gekriimmt
und tobend wand es sich am Boden und rafftc sich wiitend auf. — Der Wald,
der hoch und finster in den Himmel aufragte, erfiillte sich immer wieder mit
8 turmgepeitschten Wesen voller Furchtbarkeit und Feindscligkeit. Durch
• diolrrgange der grauen Dunkelheit schlichen grimmige Kolonnen aufeinander.
Auf alien Seiten schritt es sich wiist und zahllos gegenseitig naher in einer
unerhorten Drohung, stand schweigend und bewegungslos still, starr und ge-
reckt und verschmolz zu einem brausenden, imiibersehbar aufwirbelnden
Haufen. Riesige Pranken erhoben sich zum Sohlage, verzweifelt duckten sich
Dberwundene und eine rasende Jagd und grausige Hetze begann, daB der
*holIische Wald erbebte.

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Uber einen-eigenartigen Fall von (reistessturung.

33

23. VI. 1917. X. iut heutc etwas zuganglicher, gibt auf Fragen, welche seine
Sehriftetiickc betreffen, kurze Antworten, z. B. „das werde ich erst fertigmachen 44
oder „das werde ieh spater Ihnen erklaren 44 , „das ist mir noeh selbst etwas un-
klar, ich bin noch nicht Hamit fertig“, „das ranfl ieh besondere gut aufhebcn‘\
„das will ich fortschicken 44 u. dgl. Ini Laufe dcs heutigen Tages hat or folgendes
Hchriftlich niedergelegt:

„Ich bin Sterad Stedvirag mit drei verschiedenen Kopfen und habe die
Frage der Vemichtung dor Menschheit zu meinem Studium erw&hlt. Ich
schwarme fiir alle (Jenerationen, die niemaLs gelxiren werden, und besonders
fiir unfruchtbare Frauen. In meinem ersten Kopfe kreist eine Idee, die so
furchtbar wie ein Tiger ist. In meinem anderen produziere ich eine Million
Schimpfworter und in meinem dritten Kopfe saminle ich vergiftete (iedanken.
Meine Lieblinge sind alle Gcspoiwter, die vor Freude tilwr Tod und Zerstbrung
zum Himmel schreien. Um gegen das Kiltwicklungsprinzip der Welt zu oh-
struieren, ha lx* ich mein Haus angebrannt und lx*gebe mich quer durch Europa
und Indien in die innersten Wiisten von Asien, um in der Verbannung meine
Cborflussigkeit zu liereuen und mich rein, nobel, erwartungsvoll, mit befreitor
Seek* aufzuhangen. Ich sehe den schwarz<*n Vogel Shuh im Himmel fliegen,
der so klein wie eine Miieke ist, und auf cinmal immer grbBer wird und wiichst.
Er ersehiittert die Luft und der Sturm l>eginnt besinnungslos zu hculen.

Der schwarze Vogel schaumt vor HaB und sieht bbse iiber die Mensehon,
Es ist mir gelungen. einen unerhorten Schatz aufzuspiiren. Aber er ist von Ab-
gottern und Fetisehen umgelxm, die mit Schrecken Iahmen. Die Mensehen,
die dem Schatze nahe kommen, mussen arm und verflucht weiterhinken, bi*
sic der Tod ganz und gar bettlerhaft vom Kopf bis zum FuB zu Moder zer-
schleiBt. Ich halx* die Losung fiir den Schatz durch grundstoffliche Verbin-
dungen erforscht, alx*r es lohnt sich nicht, sie dem unertraglichen Menschen-
geschleoht zu erklaren. Teh denke (*ifrig iiber die dunkle, unheilvolle Vorstellung
nach, hilflofl ein Mensoh zu sein, ein wirklicher, systems tischer Mensch. Aber
tti 1st mir gelungen, mich dreimal zu verringern. Ich babe sogar die zehnfache
Verringerung errcicht. Endlieh habe ich vermocht, aus dem menschlichen
GroBenverhlUtnisw* lie rails in einen Punkt zu f lichen. Aber diesen proviso*

* rischen. fehlerhaften Punkt werde ich in einen befru*digenden, leeren Fleck
^ersprengen.

Ich “habe die miideu. zerstumpften Tot on auferstehen und ticrisch nach
Luft und Licht tolx*n sehen. Die Toten riefen gellend Betrug und schwuroiw
Rache. Sie recktcn ihre Fftuste immer holier gegen den Himmel und stiegen
tibereinander empor bis sich dor Horizont verdunkolte. Aber daratis orgab
sich ein haltloser Zustand. Die Toten verloren das (Jleichgewicht und rutschten
eilig aim der Hbhe herab.

28. VI. 1917. Patient ist seit einigen Tagen noch verschlossener als aonst,
besch&ftigt sich nur wenig mit seinen Arlieiten, liegt initiativlos im Bett. Ab und
zu arbeitet er an einem „System“, welches aus ganz riitselhaft zusammengesctzten
Buchstalxm besteht. Bei der heutigen Morgenvisite erkliirt er Hpontan: „Ieh habe
ein ganz graues (Jesicht heute iiaeht bekommen: das stdrt mich, jeh mochte gem
•mit Dr. Feldner dariiber reden.‘ k (Wer ist Dr. Foldner?) „Ich halx* noch immer
keine Ruhe jetzt. 4 * SchlieBt die Augen, reagiert nicht auf weitere Fragen. Plotz-
lich: „Einmal wird mein Kopf ganz klein und dann wieder ganz groB. Ich warte
bis Dr. Feldner kornrnt. 44

Folgendes Schriftstiick wurdo hoi ihm gefunden:

' Ein peas im ist ischer (leist aus Schatten und Spinng«*welxm mit einem
roten und einem griinen Auge verspottet mich. Wenn ich in sein Haus trctc

Z. f. d. g. Neur. u. Psych. O. XI.IW 3

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34

A. Serko:

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verwandelt sich die Tiire plotzlich in ein groBes Maul und packt mich mit
schneidenden Zahnen am Genick. Erwiirgte Sklaven grinsqn hohnisch dazu, und
zauberschone, blendende Weiber werden zu widerlichem, blutrotem Ungeziefer.
Totengebeine paaren sich und erzeugen unklar schauerlich Neugeburten, die
unter Foltergeschrei zu wimmem anheben. Auf Basis Tier-Mensch wachsen
Iippige, entsetzliche Organismen, bestialische UbermaBe mit vielerlei blod-
,sinnigen Unterarten. Seltsame Verbindungen, die triibe aus dem menschlichen
ProzeB entspringen, zeigen sich mit den Eigenschaften aUmachtig albemer,
bedingungslos dummer und imbegrenzt ordinarer Pobelei. Individueller Wust
des physischen und psychischen Kehrichtes macht den Hauch Gottes lacherlich
und scheint vom Teufel angespien zu sein und gegen jede Reaktion von Geist
und Witz, Geschmack und kiinstlerischer Feinheit gefeit.

Ich habe neue Alkaloide wichtiger Vegetabilien mit mohammedanischen
Blutextrakten und alchymistisch geheimen Sauresubstanzen gemischt und
aufgegessen und bin in einem rasenden Fluge nach den zyklopischen Werk-
sfatten der ewigen Energie gekommen. Unter mir wogten imd rauschten un-
heimliche Fluten und walzten sich zermalmend fort. Gespenster und schwarze
Ungeheuer zogen vorbei wie die Legionen eines Casaren aus dem Unbekannteri.
Nach meiner Ankunft habe ich im Mechani^mus die kontradiktorischen Hebei
gelost. Unaufhaltsam erfiillt sich die Konsequenz. Mit fiirchterlicher Schnellig-
keit werden schrankenlose Wuchten aufeinander stiirzen. Die Dimensionen
der zerstorenden Massen werden grenzenlos wachsen und sich haufen. Zer-
splittemde Sturme werden sich aus dem UnermeBlichen losreiBen. Der orga-
nische Lebenstrieb wird, eingeschlossen von einem’ Todesgiirtel von Un-
geheuern, ebenso vergeblich wiiten wie er ohne Erhorung winseln wird. Aber
ich werde iiber dem Entsetzen unsinnig vor Freude mit einer Sirene ketze-
risch tanzen.

Ich bin von einem Henkersknecht aus dem 16. Jahrhundert, der aus
seinem Sarge geschliipft ist, in die Tiefe gestoBen worden. Dort hange ich
irgendwo in volliger Dunkelheit und kann mir nicht denken, warum die Herren
Menschen himdisch einsichtslos gegeniiber der Kantschen Philosophie gebheben
sind. Ich begreife nicht, was eine tote Ratte ist und befinde mich im Irrtum
iiber das ideologische Problem. Ich bin sogar in eine vollige Unklarheit geraten,
um zu erfassen, was eine reizende Liebhaberin bedeutet. Eine magische Ver-
strickung halt mich in einem kritischen Zustand und ein kategorischer Wider-
spruch fiihrt meine glanzendsten Gedanken ad absurdum, ob ich iiber BuB-
tmd Fastenpredigten nachsinne oder iiber Bacchantinnen im Negligee. Ein
barbarischer Geist nahert sich mir aus seinem Schlupfwinkel und scheint er-
staunt zu sein. Dann zieht er mich wiitend auf und ab und dreht mich wie
einen Kreisel, bis ich nur noch ein vollstandig verrenkter Klumpen bin.

Es erscheint mir, daB meine Arme phanomenal zu wachsen beginnen und
in die Hohe greifen. Ein haBlicher Lindwurm schleicht drohend im Kreise
und sieht mir erwartungsvoll zu. In dieser bedenklichen Lage gelingt es mir,
durch einen geistreichen Einfall aufwartszuschweben. Machtige, gefraBige
Erdenwiirmer umzingeln mich und ein unberechenfcar groBer Rabe kommt
mir entgegengeflogen. Plotzlich sind die Gestalten vollstandig wieder ver-
schwunden. Aber eine ironische Stimme murmelt neben mir, daB Blut ein aus-
gezeichnetes Getrank sei.

28. VI. 1917 abends. Patient scheint von somatopsychischen Storungen be-
6 onders geplagt zu sein, er ist gesprachiger, seine Antworten sind jedoch zerfahren
und erfolgen im Sinne von Vorbeireden. Auf die Frage, wie es ihm denn heute
gebe, antwortet er: „Jetzt geht es besser, ich habe wieder mein weiBes Gesicht
bekommen, jetzt sind bloB die FiiBe schlecht.* 1

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Cber einen eigenartigen Fall von Geistesstorung.

Wieso die FiiBe? „Wcnn Sie mit T)r. Feldner sprechen konnten! Ich mochte
gem Morphium. 44

Warum Morphium? „Wisscn Sie nicht, wan das ist ?“

Warum wollen Sie Morphium? „Die FiiBe sind ganz weg gewesen, jetzt sind
sie wieder da, aber sie schmerzcn so! 44

Wer hat die FiiBe weggenominen ? „l)ie FiiBe waren ganz versehwunden;
ich mochte zu meinein Bruder fahren, rr ist in Frankfurt, der Bruder heiBt X. —
die Hauptsache ist, daB ich mit Or. Feldner sprcche wegen des Morphiums. 44

Wo wohnt J)r. Feldner? „lch bin in vcrschiyleiien Stadten gewesen, ich
bin zuletzt in Leipzig gewesen, dann Munchen, Wien und Triest* 1 .

In Triest? „In Triest und Genua bin ich gewesen. 44

In Genua? „Zulctzt vor kurzem bin ich dort gewesen.**

Dreht dem Arzte den Riicken zu mit den Worten: ,, Es ist bcsscr, a her ieb
mochte gerne etwas Morphium. 44

29. VI. 1917. Xachdem dc*r Kranke sebon vorge>tcm sieh niebt ganz wohl
fiihlte, stieg am gestrigen Tage bci ibm die* Temperatur und erreichte abends
39,7 Grad. Der Kranke klagte iiber Kopfsebmerzen, hat to ein gerdtetes (iesieht
und bcsehleunigten Puls. Objektiv konnte niehts naehgewiesen werden. Heute friih
bidder Friihvisite naeh sejnem Bcfindcn gefragt, klagt er iiber sehweren Kopf und
erklart, schleeht gesehlafen zu halxn. In eine Untcrhaltung venviekelt, erweist
ersich iiberraschenderweise Ijcdcutcnd freier und zugiinglieber und liiBt sieh berlx i
einige Auskunft iiber seine Person zu gcbcu. Hr gibt an, X. X. zu lit iUeii und in
L. ini Jahre 1H1I3 geboren zu stun. Friihcr sei er Buebdrueker gewesen, in den letzten
Jaliren jedoeb baht* er fur Zeitsehriften Rcisel>erichte gesehriel>en. Er sei viel in
Deutschland und in der Schweiz herumgereist. Zuletzt sei er in B. b»*im -I.-R. . . .
bei der l.oder3. Ers.-Komp. gewesen. D»)rt sei ibm schleeht geworden und er s< i
in Ohmacht gefallen. Dann wisse er niehts melir. Gefragt, wann das gewesen sei,
meint er nach einigem Xaehdcnken, daB das gestern ulx*nd gewesen sein miisse.
Xach dem gegenwartigen Monat gefragt, sehlieBt er die Augen, denkt angestrengt
nach und meint schlieBlieh, daB er sieh das nocli ulw rlegen miisse. Der Kranke
erinnert sieh vor Jahren in der StraBburger Klinik gewesen zu sein. Kennt den
Dr. Heilig und erklart, daB er damals voriibcrgehend krank gewesen sei. Da den
Kranken die Unterhaltung stark zu ernniden scheint, wird sie mit Rucksieht auf
seinen Zustand abgebrochen.

29. VI. 1917. 4 Uhr nachm. Fortsetzung der Exploration.

Auf die Frage nach dem gegenwiirtigen Monat denkt der Kranke einige Zeit
nach und sagt dann: „lm Februar und Marz bin ich in Klagenfurt gewesen, jetzt
diirfte gegen Ende April sein . . . aber sagen Sie mir, Herr Doktor, wie kamcn Sie
auf Dr. Heilig zu sprechen; ich kann mir das nicht erkliiren!* 4 Der Kranke wird
iiber den Sachverhalt aufgeklart. Kr hurt aufmerksam zu, laehelt und fragt dann:
,,Wie bin ich denn hcrgckomincn ? Sagen Sic- mir, sprechen Sie die Wahrhcit ? odcr
haben Sie einen Gnind mir was vorzutauschen ? . . . Warum solltc ich auf der
p8ychiatri8chen Abteilung sein? 44 Xachdem ihm die naheren Umstande seiner
Einbringung auf die Abteilung auseinandergesetzt werden, meint er: „lch bin ja
gar nicht geisteskrank. Sagen Sie mir, halten Sie mieh fiir geisteskrank ? 44 Zur
Antwort wird dem Kranken eines seiner Schriftstiieke, ganz sinnlose Silbcnkom-
binationen enthaltend vorgelegt. Er blattcrt t*inige Z<‘it darin und erklart dann,
es nicht zu kennen. Fragt : „Was soil das bedeuten? 44 Dem Kranken wird seine
Abhandlung iiber die grai/sigc Stube vorgelegt. „Meine Schrift ist es, aber ich
wuBte nicht, wann ich das geschrieben habe 44 . . .best einige Satze und fiigt hinzu
„das ist aber doch sonderbar. 44 Als ihm auch die iibrigen Schriftstiieke gereicht
werden, sieht er den Arzt verwundert an und spricht vor sieh hin: „Ja wie lange
soil ich , ,stutzt dann und verstummt.

?*

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36

A. Serko:

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Auf die Frage, wie lange er sich nach seiner Schatzung schon hier befinde,
beginnt er zu erzablen: „Ich kann mich erinnem, daB ich gestem, als ich geschlafen
habe, so ekelhafte Vorstellungen hatte. Es ist mir erschienen, als wenn ich ein
ganz verfarbtes Gesicht hatte, als ob die Augen, die Ohren, die Nase ganz ver-
wischt waren im Gesicht. Die Glieder sind mir alle lose, ohne Zusammenhang
gewesen, aber das war nur eine Vorstellung. Es war nicht wie ein Traum. .
Der Kranke sucht nach Ausdriicken, findet' aber keine und verstummt. *

Gefragt, ob er schon mal geisteskrank gewesen, stutzt er einen Augenblick,
meint aber dann wie verlegen: „Den Fall von StraBburg scheinen Sie ja zu wissen,
ich bin zeitweise etwas kranklich gewesen, aber das hatte keine emstere Bedeu-
tung.“

Der Kranke ist noch sichtlich gehemmt, spricht langsam, denkt oft nach,*
stockt oft in seiner Rede und muB zum Fortsetzen angehalten werden. In seinen
Bewegungen ist er noch deutlich gebunden. Er zeigt noch keine Neigung, sich.
spontan zu auBem und ermiidet sehr schnell.

1 . VII. 1917. Die Aufhellung des^Dammerzustandes, die am 29. VI. friih
morgens begann, machte gestern weitere Fortschritte, und hat heute einen Grad
erreicht, daB der Kranke auf die offene Abteilung verlegt werden konnte.

Bei der Morgenvisite begriiBt er freundlich lachelnd den Arzt und reicht ihm
die Hand. AuBert spontan den Wunsch, seine Krankheitsgeschichte im Zusammen¬
hang kennenzulemen, worauf ihm sowohl die Schrift Dr. Heiligs als auch die
Aufzeichnungen der hiesigen Abteilung vorgelegt werden. Nachdem er die letzteren
durchgesehen, erkennt er sie als der Handschrift nach fur. eigene. Inhaltlich je-
doch erscheinen sie ihm bis auf eine ganz entiernte Ahnlichkeit im Stil und Aus-
drucksweise ganz fremd. Er/indet sie ganz grotesk und sonderbar.

Der Kranke hat heute bereits ein deutliches Bediirfnis sich auszusprechen,
stellt spontan Fragen und zeigt ein gewisses Interesse fur „seinen Fall“, doch ist
eine gewisse Gebundenheit, Unsicherheit und Unschliissigkeit noch immer in seinen
Wesen imverkennbar. Er selbst bezeichnet sich als noch nicht ganz klar: „In
meinem Kopf ist noch nicht alles ganz in Ordnung, ich bin wie betrunken .. .
ich finde mich noch bei ganz einfachen Fragen schwer zurecht“ meint er und ent-
schuldigt sich beim Arzt, weil er seinen Fragen angeblich so schwer folge.

Auf die Frage, warm er wieder zu sich gekommen sei, erklart er, das nicht
sagen zu konnen. Er habe nur den Eindruck, als wie wenn er aus einem schweren
Traum erwacht ware, an die Einzelheiten im Zustande des Erwachens entsinne
er sich jedoch nicht. Er sei zunachst noch ganz unter dem Eindrucke des sonder-
baren Traumes (Empfindungen des verwischten Gesichtes, der Loslosung der
Glieder) gestanden und habe Uberlegungen angestellt, was wohl die Wirklichkeit
ware, daB er tatsachlich zu Bett in einem Spitale liege oder aber, daB das nur eine
Tauschung sei und er mit dem eigentumlich grauen Gesicht in einer fremden Gegend
wandle. Dies letztere sei ihm wahrscheinlicher erschienen. Wie lange dieser Uber-
gangszustand gedauert habe, konne er nicht sagen. Auf diesen Zustand sei wieder
der Zustand des UnbewuBten gefolgt. Dann plotzlich habe er der mit ihm sprechen-
den Arzt als solchen erkannt, und gleichzeitig die ganz bestimmte Vorstellung ge-
habt, daB er sich in einem Spital befinde. Der Zusammenhang sei ihm allerdings
noch ganz unklar gewesen und sonderbarerweise habe er kein besonderes Bediirf-
nis empfunden iiber sich selbst nachzudenken. Er sei ihm ganz natiirlich vorge-
kommen, daB er sich in einem Spitale, und zwar wje er annahm, in B. befinde.
Stutzig sei er erst geworen, als ihm der Arzt vom Dr, Heilig gesprochen habe. Er
habe lange Zeit dariiber nachgedacht, ohne zu einem Resultat kommen zu konnen.
Er hatte eine dunkle, verschwommene Erinnerung, daB er langere Zeit irgendwo
in der Sonne gelegen und davon Kopfschmerzen bekommen habe, daB er dann
beim Aufstehen von einer Ohnmacht befallen, zusammengestiirzt sei. Das Liegen

Gck igle

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Uber einen eigenartigen Fall von Geistesstorung.

37

im Spital brachte er mit dieser Erinnerung in Zusammenhang. Es erschien ihm,
als ware er tags zuvor ins Spital gekommen.

An die erste und spatere Zeit seines Spitalaufenth^ltes erinnere er sich ganz
und gar nicht. Es sei ihm vollig unerklarlich, wie er nach Graz gekommen sein
konnte.

Uber seine Erlebnisse in B. erzahlt der Kranke, daB er dort an einem Er-
kaltungsfieber erkrankt war und deswegen einige Tage im Spital gelegen sei.
Was dann weiter mit ihm geschehen sei, entsinne er sich nicht. Es komme ihm
wie im Traum vor, daB er sich freiwillig zu einer Marschkompanie gemeldet hatte,
doch sei er sich dessen nicht sicher.

Seijb vielen Monaten vorher hatte er sich psychisch nicht ganz wohl gefiihlt.
Es sei ihm erschienen, als ob er nicht ganz gesund ware: „ein Geflihl nur‘\
' Es waren insbesondere ,,gegensatzliche Stimmungen und Kontraste 44 , dann ein
gewisser Mangel an Selbstbeherrschung, ein zeitweiliges Versinken in Gedanken,
das ihn beunruhigte.

Objektiv lafit sich feststellen, daB die definitive Aufhellung des Dammer
zustandes am 29. VI. bei der Morgenvisite erfolgte. Bei dieser Gelegenheit er-
kannte er den Arzt als solchen und gewann die sichere Vorstellung, in einem Spital
zu liegen, denn bei der Exploration am Nachmittage erklarte er, den Arzt vom
Vormittag her zu kennen, ihn jedoch friiher nie gesehen zu haben. Der vom Kran-
ken geschilderte Zustand des Zweifelns ist somit in die friihen Morgenstunden nach
dem Erwachen zu verlegen, auf den ein kurzer Verwirrungszustand gefolgt sein
mag. Die Aufhellung nahm von Stunde zu Stunde rasch zu bei anscheinend sich
gleichzeitig vertiefender Amnesic fur das psychische Erleben im Dammerzustand.

6 . VII. 1917. Geht taglich mehrere Stunden im Garten spazieren, beschaftigt
sich etwas mit Lesen. Macht noch immer einen deutlich gebundenen, unfreien, ge-
'hemmten Eindruck. Klagt auch selbst darliber, daB ihm das Reden schwer falle,
daB die Satzbilder, die vor seinem Geislfc auftauchen, noch bevor er sie in Worte
umgesetzt habe, verschwinden. Ab und zu gerate er in eine gewisse „geistige
Leere 44 hinein, in der „alle Reaktionen aufhoren 44 , der Gedankengang stocke, alle
Assoziationen stagnieren und „keine Anknupfungen erfolgen 45 . Gelegentlich liber-
falle ihn so urplotzlich der Schlaf, als wiirde jemand ,,das Tageslicht ausloschen 44 .
Beim Stehen habe er manchmal das deutliche Geftthl des Schwankens, teim Sitzen
oder Liegen den Eindruck, als befande sich der Korper und die einzelnen Glieder
in ungewohnten „Winkelstellungen“ und in den letzten Tagen habe er wieder-
holt — (der Kranke stockt unschliissig, Jachelt verlegen, als wiirde er sich schamen)
— habe wiederholt das sonderbare Geflihl gehabt, als ware Musik in seinen Fin-
gem: ein ganz feiner, monotoner, singender Ton, von dem er nicht sagen konne,
ob er ihn mit den Ohren oder mit den Fingern hore.

Manchmal gerate er plotzlich in ein grundloses Staunen liber die Situation,
in der er sich befinde, liber das Bild, dessen Hauptfigur er darstelle. Der ganze
Zustand habe etwas Traumhaftes, Nebliges an sich. Uber seine Stimmung befragt,
driickt sich der Kranke nicht prazis .aus: „Die langste Zeit dammere ich so hin,
wo ich gar keine bestimmten Eindriicke habe“, ,,es fehlt der bestimmte, begrenzte,
klare Eindruck des innerlichen Erlebens“. Jedoch sei er nicht apathisch, vielmehr
steta bemliht ,,liber den eigenen Zustand klar zu werden“. Seine Stimmung sei
„zuwartend u , doch sei er mit seinem Zustand nicht zufrieden. Er habe das Geflihl
eines geistigen Defektes. % Jedenfalls habe ich die bestimmte Uberzeugung, daB
ich nicht die alte Figur bin. 44 Er habe keine Lust zur Beschaftigung, keine Neigung
zur Arbeit. Er schlafe unregelmaBig, jedoch stets traumlos.

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A. Serko:

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Sinnestauschungen des Gehors, Gesichts, Geruchs oder Geschmacks stellt
der Kranke bestimmt in Abrede, desgleichen jedes Gefiihl fremder Beeinflussung,
des GedankenbloBliegens msw.

10. VIL,1917. Erzahlt, daB ihm manchmal sein Zustand ganz wunderlich
und ratselhaft vorkomme. Er habe das Gefiihl, als wiirde ihm etwas fehlen, als
hatte eine fremde Macht iiber ihn Besitz ergriffen. Manchmal komme er aus diesem
Zustande heraus und fiihle sich viel freier, bekomme wieder etwas Interesse am
Lesen, kniipfe „an die Dinge, die ihm vorkommen“ an. Der Zustand wechsle fort-
wahrend, es sei ein „Heriiber und Himiber". Er konne sich nicht erklaren „warum
alles so ist und wie alles so ist“.

Der Kranke ist jetzt etwas gedriickter Stimmung, beschaftigt sich nur wenig,
ist jedoch willig, liebenswiirdig, hoflich und zuvorkommend. Er beobachtet sich
genau und ist bestrebt seinen Zustand dem Arzte begreiflich zu machen. Er hat
ein lebhaftes KrankheitsbewuBtsein, es fehlt ihm jedoch die richtige Einsicht in
die Schwere seiner Erkrankung. Halt sich fiir rekonvaleszent nach Geisteskrank-
heit, jedoch nicht fiir geisteskrank.

18. VII. 1917. Hat in den letzten Tagen einige Briefe nach Hause geschrieben,
erscheint etwas freier, gibt selbst zu, sich etwas besser zu fiihlen. Erzahlt, daB ihm
die vielen Unterredungen init dem Arzte in den letzten VVochen jetzt wie ein Traum
vorkommen, es erscheine ihm alles so unwirklich, als ware es schon vor langer, langer
Zeit geschehen. Er erinnere sich zwar genau an alles, habe auch den innerlichen
Zu8ammenhang daran nicht verloren, es erscheine ihm aber trotzdem alles „so
unwahrhaft“.

Abends dauere es immer einige Stunden bis er einschlafe, sei er aber einmal
eingeschlaferi, dann schlafe er fest bis in die Friihe.

Von Zeit zu Zeit iiberfalle ihn eine sonderbare Erregung, die manchmal den
Charakter der Traurigkeit, manchmal wiederum den Charakter von freudiger Be-
rauschung annehme. In letzterem Zustande sehe er alles im rosigen Lichte, es ist
ein „ Flu ten imd ein Schweben“ der Gedanken, ein CberflieBen der Geflihle. Da-
bei fiihle er sich auch korperlich leicht, wie „schwebend“. *

Keine Sinnestauschungen. HingegA komme es immer noch vor, daB er
ein Gefiihl habe, als wiirde er den Boden unter den FiiBen verliaren, als wiirde
er unaufhorlich langsam gleitend sinken. An sich seien diese Gefiihle nicht lastig,
doch beunruhigen sie ihn, weil er darin etwas Krankhaftes erblickte.

Im Zustande der Traurigkeit konne er sich kaurn beherrschen, miisse die ganze
Willenskraft aufbieten, um ruhig zu bleiben. Es drange ihn dazu, sich die Kleider
vom Leibe zu reiBen, sich irgendwo zu verkriechen, um nichts zu sehen imd nichts
zu horen.

Einer langeren geistigen Beschaftigung sei er noch nicht fahig. Er lese nur
Kleinigkeiten und auch die lese er nicht zu Ende. Es fehle ihm an Initiative. Ge-
rade so ergehe es ihm in allcm, beim Sprechen, beim Schreiben usw.

Ein eigentliches Gefiihl des Krankseins habe er nicht, doch sage ihm die Ver-
nunft, daB er noch nicht ganz in der Ordnung sein konne. Langeweile verspiire
er trotz des miiQigen Lebens auf der Abteilung nicht, doch qu&le ihn manchmal
das Unvermogen, innerlich ganz in Ordnung zu kommen.

In sexueller Beziehung sei er vollkommen ruhig und wunschlos.

25. VIII. 1917. Im auBerlichen Verhalten im wesentlichen unverandert.
Geht tagsliber im Garten spazieren, schreibt ab und zu eine Kleinigkeit in sein
Tagebuch. Wird voriibergehend von einer Schreibwut befallen, wo er dann den
ganzen Tag mit Schreiben beschaftigt ist. Liest gelegentlich leichte Lektiire,
Novellen u. dgl. Schlaft gut. Ist andauemd freimdlich und entgegenkommend.
Macht aber nach wie vor einen unfreien, eigentumlich gebundenen, verlorenen Ein-
druck. Driickt sich bei Unterhaltungen schwer aus, ringt nach Ausdriicken. Gibt

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Uber einen eigenartigen Fall von Geistesstftrung. 39

an, daB er zeitweise Zustande habe, in denen er sich ganz frei und guter Dinge
flihle, normal lebhafte Eindriicke von der AuBenwelt habe, der Gedankenablauf
ihm erleichtert sei, er sich sprachlich flott ausdriicken konne und deswegen hoff-
nungsfreudig in die Zukunft blicke. Dann wieder kommen ganz entgegengesetzte
Stimmungen zum Durchbrueh, Zustande, in denen er sich direkt Myhe geben miisse,
um sich im psychischen Gleichgewicht zu erhalten, in denen er sich kaum beherr-
schen konne, wo er von sich ihm aufdrangenden Gedanken gequalt werde, in denen
er wie ein Autoniat Handlungen begehe, die ihm sonst lacherlich erscheinen wiirden.
So verkrieche er sich in solchen Zeiten in irgendeine Ecke imd beginne Gesichter
zu schneiden, oder er lege sich auf den Boden und beginne sich zu walzen, oder er
greife mit der Hand immer wieder in die Luft. Es stecke wie ein Drang in ihm
solche unsinnigen Handlungen zu begehen, gegen welche er sich mit aller Macht
wehre, aber schlieBlich dennoch unterliege. Lasse er dem innerlichen Drange
freien Lauf, so empfinde er dabei ein Wohlgefiihl, eine Art Entspannung und
Beruhigung.

Sitze er z. B. im Garten, so frage er sich auf einmal, wo er sich eigentlich be-
finde; das ganze „materielle Bild“, das Haus, die Leute usw. seien ihm dabei be-
kannt, aber dennoch miisse er sich fragen, „was ist das fur ein Haus, was sind das
fur Leute, warum sitze ich iiberhaupt hier“. In solchen Momenten habe er iiber-
haupt keinen Zusanimenhang mit der Umgebung, habe lediglich den Eindruck
des auBeren Bildes ohne die Fahigkeit, dieses Bild in irgendeine Beziehung mit
sich selbst zu bringen. Dabei bemachtige sich seiner ein gewisses Angstgefiihl,
eine Beklemmung. Es fehle ihm dabei die klare Vorstellung von der momentanen
Situation, so daB er sich manehmal direkt frage, ob er noch lebe, ob er vielleicht
nicht schon gar gestorben sei.

Fast allabendlich vor dem Einschlafen, wenn er bereits im Bett liege, drangen
sich ihm sonderbare Gesichte auf. Er sehe bei offenen Augen dicht vor sich in der
Luft menschliche Gesichter, die anschwellen, sich ihm nahem und wieder entfemen
und die fortwahrend erbrechen. Er sehe ztweilen zwei oder drei solche^ Fratzen
vor sich, aus deren Munde sich wie aus einem Brunnen eine'braune, schmutzige
Fliissigkeit ergieBt. Wolle er mit der Hand nach diesen Gesichtem greifen, so
weichen sie ihm im Moment, als er sie beriihren solltc, in die Tiefe aus. Er sei
sich dabei stets bewuBt, Halluzinationen vor sich zu haben. Dabei habe er Blut-
wallungen zu Kopf und ein Geftihl als schwebe er frei in der l^uft, zumindest
empfinde er sich nicht im Bette liegend. Gehorstausehungen kommen nie vor.

Der Kranke ist lebhaft bemiiht, seine Zustande recht plastisch zu schildem,
fiihlt sich durch die Exploration sichtlich erleichtert und beruhigt, ist ungemein
zuvorkommend, willig und freundlich.

In den letzten Tagen hat der Kranke eine kleine Plauderei aus der Abteilung
niedergeschrieben, worin er einige Kranke auftreten und ihre Erlebnisse erzahlen
laBt. Darin finden sich folgende zwei Stellen:

„Bertold brannte ein Streichholz an und hielt es in der Hand, bis es ver-
loschte. Von neuem brannte er ein Streichholz an. Es verloschte wieder all-
mahlich. Ein drittes Mai brannte er ein Streichholz an und hielt es vor den
Mund. Dann lachelte er, wahrend er die Zahne zusammenbiB. Ach so, er wollte
eigentlich eine Zigarette anbrennen. Aber er hatte die Zigarette noch in der
Dose stecken.

Was bedeutete das?

Was bedeutete das, wemi er auf die Uhr sah. Aber er konnte plotzlich
seine Gedanken nicht so stark konzentrieren, um die 2teit zu erkennen. Mit
einem bosen Lacheln sah er dann weg von der Uhr und sah wieder nach. Er
blieb an dem materiellen Bild der Uhr haften und nahm erst nach einer selt-
samen Pause wahr, wie spat es sei.

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40

A. Serko:

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Was bedeutete das, wenn es ihm erschien, er schwimme wie eine Qualle
in der Luft herum?

Bertold stand auf und trennte sich von den iibrigen. Er lachelte lacherlich
und iiberlegte sich: Ich denke bei mir selber, ob ich es bin, oder ob ich es nicht
bin. Warum Jehlt mir auf einmal der unmittelbare Sinn fiir mich selber ?

Aber was hilft es ...

Am Abend iiberlegte sich Bertold: Wo bin ich? Die Frage qualte ihn.
Er erkannte es nicht, wo er war. Ein bis zwei Minuten vergingen. Ein fremd-
artiger Gedanke fiel ihm ein: Bin ich gestorben, warum bin ich so unbewuBt ?
Das ist der Beweis, daB ich wirklich gestorben bin.

Wieder vergingen einige Minuten. Aber es ist doch ein wenig unwahr-
scheinlich, daB ich wirklich gestorben bin.

Ich weiB nicht, was ist?

Ich sitze hier. Ich selber. — Aber das bin ich nicht.

Was kommen mir fiir Gedanken, Gedanken, die fiir mich ganz ohne Parallele
sind. Was ist das fiir ein Gedanke, der mich mir selber ungewiB erscheinen laBt.
Was ist das fiir ein Gedanke, der mich empfinden laBt, ich stehe auf einem
Punkt, der losgetrennt ist und fiir sich allein existiert. Was ist das fiir ein
Gedafike, der mir sagt, mein ganzer Intellekt sei ein Fragezeichen. Dann ging
das voriiber.

Bertold bekam sein altes Ichgefiihl. Eine Art Schreck iiber das psychische
Erlebnis wurde in Bertold lebendig und wiihlte in ihm.

Aber was hilft es . . .“

5. IX. 1917. Erklart, es gehe ihm besser. Es kommen zwar immer noch Zu-
stande wunderlicher Art iiber ihn, doch nicht mehr so haufig und auch nicht dn
solcher Intensitat. Zeitweise habe er schon ein deutliches Gefiihl, daB es ihm ge-
1 ingen werde, sich aus der Sache vollkommen herauszuziehen, allerdings denke
er zu anderen Zeiten gerade das Umgekehrte. In einer' der letzten Nachte sei er
plotzlich unter einem ungeheueren, frflher nie gekannten, ganz sinnlosen Schreck
aufgewacht. Zun&chst habe er gar nicht denken konnen, dann sei aber plotzlich
iiber ihn die Empfindung gekommen, als besaBe er am Hinterkopf zwei Augen.
Und mit diesen zwei Augen sah er die Umrisse einer menschlichen Gestalt, die
sich langsam iiber ihn beugte. Starr vor Entsetzung konnte er sich gar nicht
riihren, als der ?ustand plotzlich verschwand. Die Angst zitterte noch lange Stun-
den in ihm naoh. Er hatte nachher noch lange Zeit ein unheimliches Gefiihl, es
gehe im Zimmer was vor, jedes Gerausch schreckte ihn auf und erst gegen die
Moigenstunden schlief er ein. Das nachtliche Entsetzen war aber derart intensiv
gewesen, daB es den ganzen folgenden Tag in ihm nachvibrierte.

Einige Nachte spa ter wachte er nachts auf, ein heftiges Weinen durchschiittelte
seinen Korper, das Gesicht war im Weinkrampf verzerrt. Er wenrte sich gegen
dieses unsinnige Weinen, das gegen seinen Willen und gegen seine innerliche Stim-
mung erfolgte, aber die Gesichtsmuskulatur parierte ihm nicht, das Schluchzen
kam gewaltsam aus- der Brust.

30. X. 1917. War in den Wochen seit der letzten Notierung noch stiller und
zuriickgezogener als sonst, machte einen verlorenen, gebundenen Eindruck, wuBte-
bei den Visiten fast gar nichts zu sagen, schien gehemmter als zuvor. Im Garten,
wo er die meisten schonen Tage verbrachte, saB er mit einem Buche unter den alten
Kastanienbaumen, las aber wenig, blickte wie sinnend vor sich hin.

Heute einer Exploration unterzogen, gesteht er, daB er wieder eine Ver
schlimmenmg seines Zustandes durchgemacht, „allerlei Stonmgen und Hem-
mungen“ gehabt habe, „an die er sich jetzt nur noch ganz im allgemeinen erinnere".
Seit einiger Zeit gehe es ihm jedoch wieder besser. Gebeten seine Zustande etwas
gcnauer zu schildem, setzt er zum Erzahlen an, kommt aber nicht weiter, stockt

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Dber einen eigenartigen Fall von Geistessturung.

41

fortwahrend, hascht nach Ausdriicken, brieht mitten ini Satz ab, uni ihn in einer
anderen Form zu beginnen, miiht sich sichtlich ab und hat offenbar innere Hem-
mungen zu iiberw'inden. — Psyehisch fiihle or sich „zu einer konsequenten Arbeit 4 *
ganz unf&hig, ha be sich 100- und 100 mal vorgonommen irgend etwas anzufangen,
es sei ihm aber nie gelungen os durehzufuhren. Er ha be gelesen, teilweise geschrie-
ben, etwas gezeichnet „ohne reehten Zusammenhang, ohne die Mbglichkeit der
innerlichen Begutachtung und Stellungnahme zu seinen Handlungen zu haben 44 .
Er sei wie in einem psychiaehen „Xebel 4i gowesen. Der Zustand lialx* fortwahrend
gewechselt. Es war ein ewiges Verschiebcn, ein unuiiterbroehenes Hin- luid Her-
schwanken. Zuweilen gerate er „auf den toten Punkt 44 , dann erhobe er sich hoeh
dariiber, um alsbald wieder herunterzustoigen. Versuche er z. B. einen Brief zu
sdhreiben, so konne er zunachst gar keinen Gedanken fassen, kein Wort aufs Papier
bringcn, er sitze davor und quale sich ab, in seinem Innem wuhle etwas, dann
pldtzlich trete die Losung ein und er sehreibe den Brief in einem Zuge nieder.

Er schlafe fur gewohnlich sehr feat, waehe al>er zwischendurch wiederholt
pldtzlich auf, um elxmso schnell wieder fest einzusehlafen. Am Al>end sei er zu¬
weilen ganz ersehbpft. ,,Mcin Vcrhaltcn ist derart: ieh bin entweder zu ruhig odor
zn unruhig. 4 *

Gehbrstauschungen * kommen von gelegeiitlichem Ohmiklingeln abgesehen
nie vor, dagegen h&ufig Gesiohtstauschungen, namentlieh in der Naeht und in der
Dammerung. Es sind das Sinnestauschungen von ruhelosem Charaktcr, die sieh
fortwahrend verandern, ineinander- und aiiscinandcrflicBcn, moist fratzenhafte
Gesichter und Leiber, „verschlungene Linien und Ornamente, farbig, bunt in
phoophoreseierenden Farben auf dunklem Hintergrunde‘V Sie weehseln sehnell
ihre Form, wandeln sieh in andere, alle aber verfallen sehr raseh der Vergessenheit*.
So habe er z. B. einmal irn Garten in der Abenddummerung aus einem Baumstanun
j^ch ein sonderbares Gesicht entwiekeln sehen mit groBcn Stielaugen, von deren
Unterseite Jange Haarbiisehel herunterhingen. Ein a micros Mal sah er an einem
herabhangenden Baumast zwei Frauen lei ber in sonderbaren hoekenden und
schwebenden Stellungen (siehe Abb. 1 und 2, ferner Abb. 5. 6 und 8).

Am konstantesten und massenhaftosten jedoch sind T&uschungen des A11-
gemeingefuhls, der Tastsphare. t'ber wine Zustande hat der Kranke einige Notizen
fur den Arzt niedergcsehrieben, die wir hier wortlich folgen lassen:

„21. X. 1917. Die folgenden Mitteilungen sehreibe ieh dem Arzt zu (be¬
fallen auf.

Am Abend befanden sich meine Ohron seitwftrts in der Luft, ohne mit
dem Kopfe zusammenzuh&ngen. Mit moment Kopfe war iiberhaupt nicht
alle* in Ordnung. I)ureh meinen Kopf verliefen Linien. Diese Linien drehten
sich durcheinandcr. Ich bekam ein kitzliges Gcfiihl in den Kopf und muBte
laut und lange laehen und machte einen Witz, um das plotzliehe Lachen zu
motivieren.

23. X. Es kommt mir sonderbar vor das Folgende niederzuschreibcn*
Ich erinnere inich an den Umstand, daB in dcr letzten Zeit mein Kopf mir un-
wirklieh erechien. Mein Kopf kam mir wie gedacht vor ohne Kdrperliehkeit.
Dasselbe Ciefiihl besaB ich manehes Mal im unteren Toil meiner Bcine. AuBer-
dem waren noch koqxTlose Fleeke im iibrigen Teil meines Leibes vorhanden.

Am heutigen Tag bemerkte ieh feine rosa und violet to Farbenmuster
auf der Buchseite wahrenddem ich las.

Am Abend erfaBte mich ein Trunkensein. Allerlei Gegenstftnde bekamen
zitternde Linien. Ich muBte unvermittelt lachen. Ich lachte und wand mich.
Dann erstarrte ich teilnahmlos.

25. X. Ich mochte iiber etwas Unheimliches schreiben. Zuweilen erwache
ich in der Nacht und befinde mich in seltsam errogten Zustanden von Schauer,

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42 A. Serko:

Wollust oder auch absonderlicher Freude. Das Gefiihl ist dabei iibergroB, neu.
Es ist mir noch nicht vorgekommen. Ich begreife es nicht, es ist einmal sinn-
loses Grauen und ein anderes Mai sinnlose Lust. Allerdings bei diesen wieder-
holten Anlassen habe ich manchmal das dunkle Gefiihl, als hatte ich phanta-
stisch grafilich oder fafbenprachtig getraumt. Aber was?

Es ist vorgekommen, daB ich bewuBt ziigellose betorende Stimmungen
empfunden habe, mitten eingestreut in ein so nichtiges Dammem meines Fixh-
lens und Denkens, daB ich mir dabei wie lebendig begraben vorgekommen
bin. Plotzlich aber erschienen in der Welt meiner Seele regenbogenbunte ver-
gnugte Geister und finstere, reptilahnliche Geister dazu. Blendende und wii-
tende Wesen hingen in der Luft und unterhielten sich und begannen ungeheu^r
zu streiten mit Heulen und Brausen und zunehmendem Gebriill. Dann lagen
die kampfenden Geister meiner Seele ^ibereinander und stiirzten sich gegen-
seitig auf den Riicken, bis sie schaumend auseinanderfielen und sich verfliich-
tigten.

Nach einigen solchen Szenen wurde es in meiner Seele dunkel und traurig
und schattenhaft — wie gewohnlicherweise seit larigerer Zeit.

27 X. Ich benlitze eine Intuition, um eine absonderliche seelische Stim-
rnung, die ich in einer gewissen Zeit mit schlechtem Befinden erlebt habe, zu
beschreiben. Ich befand mich wahrend der Nacht im schlafahnlichem Zu-
stande, aber ich war gleichzeitg seelisch fremdartig lebendig. Ich lag mit ge-
schlossenen Augen, aber ich sah trotzdem mein eigenes Gesicht und obwohl
ich nichts sprach horte ich mich reden: ,Ich will Fasching spielen.* Dann
lachte ich, obwohl mein Gesicht ruhig blieb. „Ich habe eine feine Maske“,
sagte ich mit meiner zweiten Stimme. Dann sah ich mich aufs neue in einem
zweiten Gesicht mit einer ungeheuren Fratze mit weit hervorgestreckter Zunge
wie eine Schlange ziingelnd. Die Augen preBte ich auf und zu und stellte mich
auf ein Bein. Dann sang meine zweite Erscheinung unbandig: tra ra ra 1a* la la.
^Es ist eine geniale Maske, 1 sagte meine zweite Erscheinung, schauerlieh lachend,
,und ich miiBte eigentlich tanzen. Ich sollte tanzen so wie noch niemals ein
Mensch von Fleisch und Blut getanzt hat.‘

Meine zweite Erscheinung begann zu tanzen, daB die Augen im Kopfe
funkelten, die weiBen Zahne zu sehen waren und ein feuriger Hauch durch sie
durchfuhr. Sie tanzte in einem einzigartigen musikalischen Takte prestissimo.
Sie hetzte sich selber und bog sich krumm und hetzte sich von neuem und schwang
sich hin und her. Sie tanzte vorwarts und zuriick und stieg auf und kriimmte
sich nieder. Sie tanzte unbegreiflich verschlungen, gliihend angeschwollen und
geblaht. Sie tanzte, bis sich ihr Schadel lockerte und absprang und allein durch
die Luft flog. Dann tanzte sie auf ihrem eigenen Kopfe weiter und beleuchtete
sich mit ihren eigenen Augen rot und grim imd gelb. Dabei stieg sie hoch in
die Luft hinauf, ohne daB sie auf dem runden Schadel das Gleichgewicht ver-
lor. Meine zweite Erscheinung tanzte in dithyrambischer Herrlichkeit, bis eine
riesige flachrunde Figur erschien und sie herabschmiB.

Erst hinterher schlief ich wirklich ein.

29. X. Unter diesem Datum mochte ich einen Vorfall anmerken, ohne
ihn zu beschreiben, weil ich zu dieser Unterlassung zunachst Griinde habe.
(Das Sprechen, der Korridor — die Bewegungen — jemand Unbekanntes.)

30. X. Es kommt vor, daB eine Zeitlang ein raffinierter Zustapd eintritt,'
wo ich analysiere von einem gewissen Grauen gepackt, daB ich bis zu einer son-
derbaren Grenze. tot bin.

Am gestrigen Tage sah ich den Garten und seine sonstige Dmgebung in
einer einzigen grauen Farbe, die bloB heller oder dunkler war. Erst nach einer
Pause fiel mir dieser Umstand auf. Ich wurde mir der Unmoglichkeit dieser

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t)ber einen eigenartigen Fall von Gcistesst'irung.

43

Wahmehiming bewuBt. Mein Wissen wandte sieh dagegen. Die gleiehmiiBige
graue Farbe kam mir erschreckend vor. Xaeh einiger Zeit kehrten die gewohn-
lichen Farben wieder/ 4

14. XI. 1017. Seit einigen Tagen auffallend friseh und frei. 1st lebhaft, ge-
spr&chig, lacht bei der Visite deni Aizt zu, hat Bediirfnis sieh auszusprechen,
bittet heute spontan mn eine Unterredung. Maeht sieh Gedanken liber semen Zu*
stand, ist trust- und zuspruehslH-durftig. Erkliirt, er fiihle sfrli wieder wohler,
sei lebenslustig und geistig regsamer ge worden, es inelde sieh wieder die Schaffens-
freude.

VJ her das \Vesen und die Bedeutung der vorst'*henden Xotizen g\ fragt, er
klart er, daB er das Hesehriel>ene visionar erlebt halx*. In der Xaeht bei gesehhxsse-
nen Augen beginnen sieh vom dunklen Hintergrunde allerlei Jestalten 44 , ,,Ge-
sichter 44 ,XIjrnamente 44 , „Liehtreflexe“, ,,zittemde Linien 44 und dgl. zu entwiekeln,
die sieh ,,in unendliehen 44 Reihen aneinander reihen, sieh verdriingen und iil>er-
stiirzen, dabei aber inhaltlieh und der Form naeh irgendwie ziisammenhangen und
oft eme St unde und mehr andauern. Diese Visionen sind hildlieh, d. h. nieht bloB
lebhafte Vorstellungen. Sir erseheinen in Farlien und in ziemlieh seharf umrissenen
Konturen, jedoch mehr flaehenhaft gehildet. Sie tauehen in einem sozusagen
imaginaren Raume auf und weehseln fortwahrend, eine aus der anderen hervor
.gchend. Ganz erstaunlieh sei die Masse des Produziert<*n, ganz ungeheuer die Vor-
stellungsreihen, die in kiirz ester Zeit voriilierfbiton mit einer Reiehlmltigkeit des
Inhalts und der Form, die jede lM*wuBt aktive Yorstellungsmbglichkeit bei weitem
iibertrefle. Zuweilen nehmen sie direkt den Charakter einer „Raserei 4 * an und
wirken dadureh hochst unangenehm. Dauern sie allzu lange an, so gerate der
" Kranke in eine Art von (’l>erreizung und es stellen sieh lebhafte Cnlustgefiihle
der Cls rsattigung und des jwvehisehen Ekels ein. Kr kiinnc clureh eine lx*-
stinimte jwvehisehe Kinstellung ihr Auftreten liegimstigen o<ler direkt provo*
zieren, sieh jedoeh, wenn sie einmal da sind, ihrer nieht naeh Helietien entledigen.
Er halx* sehon versueht. ihnen dadureh zu entgehen, daB er naehts das Butt
verlieB und im Zimmer auf und ab ging. Sie wurden dadureh etwas weniger
seharf und aufdringlieh, U*standen alier fort aneh bei offenen Augen und lieleueh-
tetem Zimmer.

Obwohl er sieh iil>er die wahre Xatur dieser Erseheinungen stets voll bewuBt
sei und keinen Augenbliek an ihrem visionaren Charakter zweifle, so reagiere er
dennoch affektiv auf sie in adarjuater Weise, manehmal sogar krankhaft gesteigert.
Der psvchisehe Gesamtzustand sei dabei allerdings etwas betaubu.igsartig bei
vorherrseh(‘iHlen Beklemmungs- und vagen Angstgefiihlen, die Orienti(*rung liber
die momentum* Situation, iiber Ort und Zeit sei lcieht versehwommen, und es
bediirfe einer gewissen Anstrengung, mn sieh die gauze Situation psychiseh gegvn
wiirtig zu halten.

Der Kranke hat auf Ersuehen des Arztes einige bildliehe Darstellungen dieser
Halluzinationen und der Art ihrer Entwicklung geliefert. die lx*iliegc»nd wieder-
gegeben sind (Abb. 0, 4. 7).

In einem solehen halluzinatorisebeii Zustande babe er die oben beschrielx*ne
Szene (Tanz seiner zweiten Persbnliehkeit) gesehen. *

Auf die Frage, was c*r mit der Xotiz vom 20. X. gemeint ha be, erziihlt der
Kranke etwas zbgernd. daB er an diesem Tage ein ganz riitselhaftes Erlebnis, das
ihn flortgesetzt beschiiftige, gehabt ha Ik*. Am genannten Tage in den friihen
Morgenstunden kam er plotzlieh auf dem Korridor des Spitales liegend zu sieh.
Vor ihm stand eine ihm unbekannte Person. Er war auBerstande sieh zu riihrcn
und bat die Person, den Arzt zu holen. Er sah ganz genau die Umrisse des Ganges
und hatte daa vollkommen reale Gefiihl, daB er sieh auf dem Boden des Korridors
liegend befinde. Die Situation dnuerte eine genuune Zeit (iiber eine Viertelstunde),

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44

A. Serko:

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<lann ging eine sonderbare Veranderung mit ihm vor und er befand sich wieder
im Bett. Aber in seiner Erinnerung war die ganz klare und reale Empfindung,.
daB er soeben laut mit einer fremden Person ein langeres Gesprach gefiihrt, haften
geblieben. Es war die Erinnerung an ein wirklich physisch stattgefundenes Sprechen
mit alien Organempfindungen (Bewegungen der Zunge, der Lippen, defe Kehlkopfes *
usw.), kurz der Empfindungskomplex, den man nach wirklichen und nicht bloB ge-
dachten oder getmumten Sprechen in der Erinnerung zuriickbehalt, in ihim Es
vibrierten alle Organempfindungskomplexe eines realen Erlebnisses in ihm nach.

Er halte jetzt zwar dafiir, daB er einer Tauschung zum Opfer gefallen war,,
doch spreche sein unmittelbares innerliches Empfinden dagegen. Die Erinnerung
an das Erlebnis trage zu sehr alle Charaktere von . etwas wirklich Erlebtem
an sich.

29. XI. 1917. Objektiv und subjektiv fortschreitende Besserung. .1st auf-
fallend frei, initiativevoll, kommt dem Arzt entgegen, fiihlt sich wohler und unter-
nehmender, liest regelmaBig die Tagesblatter, interessiert sich fur die Kriegs-
ereignisse, schreibt ab tmd zu einen Brief an seine Eltem. „Doch ist es noch nicht
ganz das Richtige 44 wie er sich ausdriifckt. Die Stimmung sei noch nicht ganz „sicher
und zuversichtlich 44 und voriibergehend zeige sich immer noch „so ein Fleck auf
seinem Geiste 44 , der beweise, daB der Zustand doch noch etwas zu wiinschen iibrig-
lasse. Im Vordergrunde der abnormen Erscheinungen stehen gegenwartig allerlei
korperliche Sensationen und MiBempfindungen. So habe er zuweilen die Empfin-
dung als verlangerten sich ihm die Extremitaten, als dehnte sich ihm der Kopf
oder als zoge sich ihm die Schadelkapsel zusammen, dann wiederum spiire er
manchmal ein lebhaftes, korperlich empfundenes Vibrieren und Wogen in seinem
ganzen Korper. Beim Liegen scheine es ihm, daB sein Korper ganz unmogliche •
Stellungen einnehme, daB der Kopf tief, die Beine hoch stehen usf. Daneben
plagen ihn von Zeit zu Zeit immer noch optische Halluzinationen von ganz eigen-
artigem Charkter. So sah er vor einigen Tagen die eine seiner Handp doppelt, auch
wenn er ein Auge dabei schloB, wobei die hinzuhalluzinierte Hand an ihrer ab-
weichenden Form imd Farbe als solche kenntlich war. Nachts seien die „Film-
halluzinationen 44 noch immer an der Tagesordnung, die oft unter gesteigerter
Schreckhaftigkeit gegenuber leisen Gerauschen, einer Art „kindlicher Gespenster-
furcht 44 einhergehen.

Im ubrigen sei er aber jetzt wieder imstande „streng logisch einen Gedanken
zu Ende zu denken, Schliisse daraus zu ziehen, und weitere Gedanken daran zu
kniipfen 44 . Er habe wieder den Anknupfungspunkt an die AuBenwelt gewonnen.
Jetzt komme ihm vor „als ware seinerzeit in seinem Kopf alles zusammengesturzt
gewesen“. Die Zeit seines Hierseins erscheine ihm sehr kurz, die einzelnen Einzel-
heiten seiner hiesigen Erlebnisse verschwinden wie im Nebel.

Einen bestimmten Zeitpunkt, in dem die Besserung eingesetzt habe, konne
er nicht angeben, es sei nach und nach gekommen. Gegenwartig stecke ein neper -
Inhalt in seinem BewuBtsein, der sich dem der gesunden Tage nahere, es gehen
ihm allerdings die alte Frische und Spannkraft noch merklich ab.

Mit dem Einsetzen der Besserung tauchten andererseits immer mehr zu-
nehmende Besorgunsgefiihle um seine Gesundheit auf, wahrend er friiher an solche
Sachen gar nicht dachte und sich „in einem engen psychischen Zirkel 44 bewegte.

24. XII. 1917. Befindet sich heute in einem Zustande deutlicher Ratloeigkeit^
nachdem er schon seit einigen Tagen etwas gedriickter als gewohnlich ersehien.
Kommt spontan zum Arzt ins Untersuchungszimmer, „mochte etwas liber seine
Zukunft wissen 44 . Erwahnt gesprachsweise, daB er sich zeitweilig nicht mehr
auskenne, besonders nachts traten „groteske“ Zustande auf, welche in ihm den
Eindruck erwecken „als ware er nicht mehr^er, sondem ein anderer 44 . Besonders
qualend seien ihm die eigenartigen Situationstauschungen. So habe er z. B. heute

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(jber einen eigenart igen Fall von Geistessturung.

4")

nacht die Voretellung gehabt, a Is befande or sieh sowohl im Krankenzimmer als
auch gleichzeitig in einem Waggon cines fahrenden Zuges. In diesem Waggon
sei er ganz allein mit einem Madchcn in einem Ballet trockchen gefahren,mit deni
er ein Gespr&ch fiihrto; welehen Inhnlts wisse er allerdings nicht. Der Zug sei dann
uber „eine riesig hohe n&chtliche Briicke“ gefahren, von der er (der Patient) sieh
mit einer gewissen Schaudercmpfindung herabgestiirzt ha he. Einen Moment lang
sei er an der Oberfl&che des Wassers gehlieben, dann aber rasch untergegangen
und ha be plotzlich einen ertrunkenen Mensehen vor sieh gehabt, in liegender
Stellung, umstrickt von allerlei W’asseningeziefer . . . Hier verliere sieh die Saebe
ins Dunkle.

Hinterher sei er die Kmpfindung niebt los gcwordcn, daB das Gauze etwas
Traumbaftes gewesen und dennoeh kein Tranm. Im Zustand selbst halx* er iininer
die Empfindung gehabt, daB er sieh im Krahkenzimmer des Spitals befinde, ander-
scits seien aber die krankhaften Vor*tellungen mit alien Glmrakteren wirklieber
Erlebnisse ausgestattet gewesen, mit den sie bcgleitcndcn Knrpcrcmpfindungen
und Gefuhlslx*tonungen.

Als Beispiel win sieh der Kranke ausdriickt, wie i*r naeb Ausdriieken hasebt,
sieh unterbricht und wilier ankniipft, mogen folgonde Ausfiihningrn des Kranken
dienen:

Er sei nicht mehr im Resit zc seines ehemaligcn theoretisehen Wi swells, der
ijte Umfang sei nicht mehr vorhanden, ihm falle es ganz unwillkiirlieh auf, so etwas
spiire man sofort, vergleiehsweise, wenn er Vergleiehe zwisehen jetzt und friiher
ans telle, teilwei.se fehle ihm fur seine Erlebnisse die Ausdrueksfahigkeit, es seien
Sachen, die ihm sellwt — wenn man sie wbrtlich und in ihrer Eigenart produzieren
will, dann sei es sehr schwer, daB sie die Eigenart behalten, dann sage er iigend
etwas und man verstehe etwas ganz anderes dabei. Der Arzt mbge sieh vorstellen,
wenn er die Geschichte mit dem Ertrunkenen vorbringe. die Saebe mute an — so
moehte er sagen —. Als er sehlafen gegangen, sei ihm unwillkiirlieh der Gedanke
gekommen, er werdc eine Rinse maehen in irgend etwas Unbekanntes hinein, was
das sei wuBtc er sell>st noch nieht, er halx* so etwas wie eine Erwartung gespiirt,
was werde demi eigentlieh los sein in der Xacht. Nicht geradc alb* Nacht, bc-
sonders aber die jetzten Tage komrnc es iiber ihn, die Aachen namlieh, sei sehr
empfanglich gewesen, habe ein Gesicht gesehen, das Auffallende dalx*i war ein
gewissi*s Louchten, mit verschiedensten Diamanten lx*sat, einmal waren es diese
Diamanten, dann wieder andere, lx*sonders das Gesieht an und fiir sieh war leuch*
tend, nicht bcweftiingslos ... %

8. I. 1918. Vor einigen Tagen sei plbtzlieh ein ganz sonderbarer Zustand
uber ihn gekommen. Nachts sei es ihm gewesen, als engte sieh das Krankenzimmer
immer mehr ein, indeni die vier Wande konzentrisch gegeneinanderriickten, so daB
er schlieBlich in eine enge W'andkapsel eingepfereht wurde. Dann verschwand
das Zimmer ganz. und begann sieh auch sein Kbrper einzuengen. Aufsteigend
von den FiiBen hinauf schwand sein Kbrpergefiihl, crrjMchtc sc hlieBlich den Kopf,
der sieh seinerzeits his auf einen Punkt einengte. Der ganze Vorgang wurde von
einem Gefuhl der Keklemmung und Vemichtung begleitet. Es sei auch moglich,
daB er einen Moment bewuBtlos geworden sei. Jedenfalls sei er nicht imstande
gewesen sieh zu riihren. Nacli einer Weile Ix'gann die Restitution in umgekehrter
Reihenfolge: zuerst weitete sieh der Kopf, dann crschien von oben nach unten
transgredierend das Korpergefiihl, das Zimmer weitete sieh, bis schlieBlich der
normalc Zustand erreicht wurde. •

22. I. 1918. Erscheint sjxmtan im Untersuehungszi miner mit der Bit to, ihm
einige Minuten zu gew&hren, er moehte sieh wieder einmal iiber sein (eigenes)
Befinden erkundigen. Erzfthlt dbnn in der ihm eigentumlichcn stockenden Weise,
daB er wieder iiber sieh ganz im unklaren sei. Der st&ndige W r echsel seiner Zu-

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4G

A. Serko:

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stande beunruhige ihn immer noch und heuto ganz besonders. Er finde sich nicht
zurecht, mochte etwas iiber sich erfahren, das Sprechen mit dem Arzte tue ihm
wohl, er fiihle sich da von 'beruhigt und getrostet. Dann berichtet der Kranke:

Es wechseln bei ihm zwei Arten von so grundverschiedenen Zustanden mit-
einander ab, daB er sie in Worten gar nicht wiedergeben konne. Plotzlich mitten
im Wohlbefinden, „zeitlich scharf begrenzt“, iiberfalle ihn von Zeit zu Zeit eine
eigentiimliche geistige Leere, eine "Art „Lethargie“ lind WillerJosigkeit, ein all-
gemeines psychisches Versagen bei gleichzeitigem Abblassen aller korperlichen
Empfindungen und eineili Gefiihl des Berauschtseins. In diesen Zustanden „werde
er ein so ganz anderer“, so grundtief verschieden von seinem sonstigen Ich, daB
er auch nach dem Abklingen des abnormalen Zustandes seine Sicherheit verliere
^ und die Moglichkeit kiar zu sehen und die Lage zu iiberblicken. Was ihn aber be¬
sonders beunruhige, seien nachtliche Zustande von unfaBbarer Beschaffenheit,
„so sonderbar und grauenhaft“, daB man sie iiberhaupt nicht schildem konne.
Es seien das gleichsam „tiefe geistige Abstiirze“ in gewaltige Abgriinde mit un-
geheuerlicher Zersetzung und Auflosung des Ichs, mit „greulichen, ganz fremd-
artigen“ Gefiihlen und Vorstellungen einer ganz andcfen Welt unter „namenlosem
Entsetzen “, welches all sein Wesen beherrscht, alle seine Gedanken hemmt und
seinen Willen lahmt. Worin dieses Entsetzen bestehe und welcher Art diese Vor¬
stellungen seien, das lasse sich iiberhaupt nicht mit Worten sagen. Es sei das
ein Sehwinden des Gefiihls „der eigenen Menschlichkeit“, des eigenen Seins, des
eigenen Ichs, ein „wildes Chaos“ in den tiefsten psychischen Regionen — weit,
weit unten. Erst nach dem Sehwinden des Zustandes kehre die eigene Identifizie- #
rung wieder, das BewuBtsein, daB es doch das friihere Ich sei, welches da denke
und fiihle, die friihere Person, die friihere Einheit iiberhaupt. Und das Entsetzen
dabei sei so intensiv, so durchdringend, daB es auf lange Zeit nachher all sein
Wesen beherrsche und seine diisteren Schatten auf all sein Denken und Fiihlen
werfe. **

Unmittelbar nach dem Sehwinden eines solchen Zustandes beherrsche ihn
eine Weile sogar der Zweifel an der Identitat seiner selbst. „Bin ich wirklich?
Gehort das alles wirklich zu mir? Was stelle ich vor? Wer bin ich?“ — so miisse
er sich immer wieder fragen. Dabei sei zunachst die Erinnenmg an das Erlebte
noch lebhaft, beginne aber alsbald zu sehwinden und schwinde auf einige sparliche
dunkle, schattenhafte Reste. Nur das namenlose Entsetzen klinge noch langere
Zeit nach und beherrsche ihn vollends.

Einen solchen Zustand von ungeheuerer Intensitat und stundenlanger Dauer
(fast die halbe Nacht hindurch) habe er gestem durchgemacht, den 5. oder 6.
in der ganzen Zeit seines Hierseins. Er stehe noch gegenwartig unter dessen Ein-
flusse. Er fiihle sich unsicher und sei besorgt, daB er doch nie mehr der „alte“
werden werde. Der Doktor moge ihn aufklare^ und beruhigen, er sei ganz fassungslos.

Der Kranke spricht langsam, stockend, ringt nach Ausdriicken, verstummt
zuweilen und blickt vor sich hin, dann rafft er sich wieder auf, blickt den Arzt
hilfesuchend mit* schimmernden Augen an und beginnt von neuem zu erzahlen.

Man sieht ihm die Miihe an, sich auszudriicken und die richtigen Worte zu
finden.

t)ber sein sonstiges Befinden gefragt, gibt er an, dafi er sich sonst in seinen
normalen Zeiten verhaltnismaBig wohl fiihle und sich an die Hoffnung klammere,
daB doch noch einmal die Zeit wiederkommen werde, wo er auf eigenen FiiBen
8tehen und frei iiber sich werde disponieren konnen. Gegenwartig seiner allerdings
selbst in seinen allerbesten Stunden noch nicht „fertig“ und noch nicht imstande
„standzuhalten“. Er fiihle, daB er noch immer nicht <80 sei, wie er friiher gewesen,
„es hiille ihn etwas ein und verschlieBe ihm den freien Ausblick“. Er fiihle sich
immer noch krank.

Gck igle

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47

tjber einen eigenartigen Fall von GeistesstOrung.

Beziiglich seiner iibrigen allnachtlichen Visionen gibt er an, daB sie sich
immer nocb, unverandert der Form und dem Inhalt nach, einstellen, ihn aber nicht
weiter beunruhigen.

Der Kranke ist ungemein trostbediirftig und fur jedes liebe Wort von Herzen
dankbar. Auf der Abteilung verhalt er sich still und unauffallig, beschaftigt sich
mit Lesen und Schreiben und geht gelegentlich in die Stadt, einen in hausliche
Pflege entlassenen Leidensgenoesen der Abteilung besuchen, „um sich“, wie er
sagt, „selbst auf die Probe zu stellen, ob er ohne aufzufalien standzuhalten im-
stande sei‘\

3. II. 1918. Hat in letzten Tagen wiederholt defr.Wunsch geauBert, einmal
in Freiheit zu probieren, ob er sich werde halten konnen. Er fiihle sich auffallend
frisch und leistungsfahig, fiihle einen Drang nach Betatigung und Beschaftigung
in sich, mochte vor eine Aufgabe gestellt werden, um zu sehen, ob er sie zu bew&l-
tigen imstande sei. Bis jetzt habe er „die Dinge gehen lassen, jetzt mochte er
einmal Widerstand leisten“. Er fiihle sich zwar noch nicht ganz gesund, hege
jedoch trotzdem die zuversichtliche Hoffnung, daB „es gehen werde“. Er habe
an sich eine gewisse Leistungsfahigkeit festgestellt und mochte jetzt diese „durch
Gewaltmittel energisch wachhalten“.

Dem Kranken wurde nun seine Entlassung in seine Heimat in Aussicht ge¬
stellt. Er klammerte sich sofort an diese Idee, freute sich sichtlich, lebte gleich-
sam auf, wurde gesprachig, erbat sich seine Krankheitsgeschichte zur Einsicht,;
machte sich -daraus Notizen und bat schlieBlich den Arzt um eine langere Unter-
redung.

Berichtet, daB er in den allerletzten Tagen eine wesentliche Besserung seines
Zustandes an sich wahrgenommen habe. Er merke, daB sich sein Intellekt wieder
zu erweitem anfange und daB ihm die Fahigkeit des schriftlichen Ausdruckes
wiederkehre. Er nahere sich offenbar seinem friiheren, gesunden Zustande, der
allerdings eine ganz eigenartige Far bung annehme. Es sei ein ganz sonderbar^r
.,Seharfsinn“, voll von „vertrackten“ Ideen mit einem Anstrich ins Groteske,
Ungeheuere, den er an sich beobachte. „Ein sonderbar buntes arabeskenhaftes
Innenleben, dem das einfach Harmonische, Natiirliche, NaturgemaBe abgehe“.
Es iiberfallen ihn z. B. Gedanken von einem Geprage, daB er sich scheue, sie anderen
Menschen zu auBern. Friiher habe er sich mit dem Gegebenen abgefunden und
das Gegebene habe fur ihn den ausreichenden Inhalt gebildet, jetzt „verzerre sich
alles ins Kapriziose hinein“. Dieses Neuartige beherrsche namentlich sein Ge-
miits- und sein Gefiihlsleben. So habe er z. B. auf sexuellem Gebiete geradezu
unrealisierbar perverse Vorstellimgen. Durch seine Gedanken- und Gefiihlswelt
toehe etwas „Exotisch-Fremdartiges, Tropisch-Wuchemdes“ zu welchem die ge¬
gebene Umwelt in einem gewissen MiBverhaltnis stehe, was ihn wiederum dazu
veranlasse, sich von dieser Umwelt nach innen abzuschlieBen. Zuweilen nehmen
diese Gedankengange Formen an und nahem sich Grenzen, die dem Kranken selbst
nachher nicht ganz geheuer erscheinen. Trotzdem er sich gegen dieses Wuchem
der Ideen wehre, berausche er sich gleichzeitig daran und schwelge darin. Das
Faibenreiche, Bunte des Innenlebens lasse ihiri die Umwelt gleichgiiltig und „an«
dachtslos e< erscheinen. Von Zeit zu Zeit gerate er geradezu in einen Zustand von
Berauschung und Betaubung, in welchem er jede Storung seitens der AuBenwelt als
eine Entweihung seines Innersten empfinde. Dieses Neue, Eigenartige sei es, was
seinen schriftlichen Produktionen die „eigenartige, farbenprachtige Farbung und
die ihnen eigentiimliche Ausdrucksweise“ verleihe.

5. II. 1918. Ist heute im Wege der Spitaler in seine Heimat entlassen
worden.

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A. >Serko:

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Zusammenfassende Anamnese.

N. wurde 1893 in einer mitteldeutschen GroBstadt als Sohn eines einfachen
Handwerkers geboren. Die Familie ist slawischer Abstammung. N. hat zwei
Briider und zwei Schwestem, die alle beruflich tatig sind und stets gesund waren,
Der Vater war im letzten Jahr (vor der Aufnahme des N. in die Klinik) sehr melan-
cholisch. Er wiinschte sich immer den Tod und.wollte sich einmal zum Fenster
hinaussturzen, Sonst ist von erblicher Belastung nichts zu ermitteln. Wesent-
liche Kinderkrankheiten machte N. nicht durch. Er litt weder an Zahnkrampfen
noch an Bettnassen noch^an englischer Krankheit. Seine Entwicklnng ging auf-
iallend rasch vor sich, war aber sonst zunachst normal. Schon mit dreiviertel
Jahren lemte er laufen. Mit sechs Jahren erlitt er ein Kopftrauma maBigen Grades
durch Sturz auf die linke Schlafe. Im siebenten Lebensjahr kam er in eine acht-
klassige Biirgerschule und verlieB sie nach acht Jahren. „Er war* 4 — so berichtet
fiber ihn sein ehemaliger Klassenlehrer — „ein hochbegabter Knabe, unbestritten
<ler erste Schuler der Klasse, ist auch mit Zensur I abgegangen. Er war sauber
und sorgsam in seinen schriftlichen Arbeiten. Besonders hervorragend war seine
Gewandtheit im sprachlichen Ausdruck und seine Beherrschung der Sprache.
Wer einen Aufsatz von ihm las, z. B. einen Morgenspaziergang, glaubte nicht,
einen 13 bis 14jahrigen Knaben vor sich zu haben. Seine Phantasie war auBerst
lebhaft. Er hat mir verschiedene Gedichte iibergeben. Ich hielt N. nicht flir krank-
haft erregt, sondem fiir hochbegabt, interessierte mich fur ihn und habe manchmal
gedacht: was mag aus ihm geworden sein, was hatte bei einer zielbewuBten, tieferen
Bildung aus ihm werden konnen ? Er war ein vertraglicher Charakter. Ich kami
mich nicht besinnen, daB er mich auch nur einmal belogen hatte. In seinen Schil-,
derungen der Natur zeigte er, besonders wenn man sein damaliges Alter in Betracht
zieht, gewisse Uberschwenglichkeiten. Er warf zuweilen Streitfragen auf, die er
mit groBer Gewandtheit dann verteidigte. Er war durchaus kein Sonderling, son¬
dem nahm an den Spielen seiner Kameraden teil. tJber die Entwicklung seiner
Sexualitat ist mir nichts Besonderes bekannt. Vielleicht hat seine korperliche
Entwicklung und Kraftigung nicht Schritt gehalten mit der iiberraschenden geistigen
Entwicklung. Die Familie hatte wohl mit Nahrungsorgen zu kampfen.“ Nach
der Schulzeit trat N. in eine groBe Buchdruckerei als Sehriftsetzerlehrling ein.
„Es gab“ — so berichtet sein Vater — „in den ersten drei Jahren nach der Schul¬
zeit keinen arbeitsfreudigeren, strebsameren Menschen als meinen Sohn. AuclLaeine
Lehrfirma war voll Lobes iiber ihn betreffs seiner Leistungen und seines Benehmens,
Im dritten Jahre wohl seiner Lehrzeit muBte er^eines Geschwures wegen an der
Hiifte im Krankenhaus operiert werden. Er lag 24 Tage da. Nach dieser Zeit
war es dann vorbei mit den persdnlichen Grundfesten und vemiinftigen Lebens-
anschauungen meines Sohnes. Er ging fast auf im steten Schreiben und Lesen
und versaumte dabei sein Geschaft tage- und wochenweise. Vorhaltungen seitens
seines Vaters wurden von ihm ganz energisch zuriickgewiesen. Alle Ermahnungen
waren nutzlos. Er war vollkommen eigensinnig und lieB sich auch nicht im gering-
sten davon abhalten, sein TascheUgeld in Biiehem anzulegen und oft bis tief in
die Nacht hinein zu schreiben und zu lesen. Ehe er zu Bett ging, nahm er oft
(jedesmal infolge tJberanstrengung) ein Wannenbad mit eisigkaltem Wasser trotz
Verbots. Er litt auch an Kopfschmerzen und lieB sich tagsiiber Umschlage machen,
Er war dann sehr lange Zeit in nervenarztlicher Behandlung. Dann ging er wieder
kurze Zeit ins Geschaft, allerdings ohne jedes Interesse dafiir, und dann im Juni
(1912) blieb er, ohne ein Wort zu auBern (er war uber sein Personliches stets wort-
karg und in sich verschlossen), von unserem Hause fort, nachdem er sich noch
vorher mit Geldmitteln versehen hatte, xmd wir erhielten dann die erste Nachricht
erst aus Ihrer Hand ..

Go^ 'gle

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Cher einen eiirenartigen Fall von Geistesstorung.

49

Vom 16. Lebensjahre an war N. nervds unci reizbar, bcsonders wenn er niclit
erhielt, was er sich einmal in don Kopf geaetzt hat to, er war eigen willig. An den
Spieien der Altersgenossen nahm er nieht viel teil und war stets mehr fiir sich
allein. Den Eltem und Geschwistem gegen fiber war er sehr verschlossen. Zeit-
weise Zustande von Depression traten nieht auf. Mit 18 Jahrcn (im Sommer 1910)
kam er wegen seiner nervusen Besehwerden in poliklinische lie hand lung. Er litt
(laut Auskunft des dam a Is ihn hehandelnden Arates IVivatdozent Dr. Quensel)
dam a Is seit eineni ha 1 ben .lahre an Kopfsehmerzen und Schwindelanfallen beim
BGcken und bei Anstrengungen, Flimmem, Schwarzwerden vor den Augen. Die
Gegenstande drehten sieh vor ihm, so daB er sieh geradezu niedersetzen muBte.
Er habe dumpfes Gefiihl im Kopfe, kdnne keine Gedunken fassen, habe Ohren-
klingen, Cbelkeit, aber kein ErlSreehen, sehlafe trotz Miidigkeit sehlecht. Objektiv
fand sich lediglich An&mje und Pulsbesehleunigung bis zu 120 Sehlagcn in der
Minute; der iibrige Befund war normal, aueh der Augenhintergrund, und der Ver-
dacht einer Bleivergiftung wurdedureh Blutuntcrstiehung im hygienisehen Institut
entkr&ftet. X. klagte immer darn Ik* r. er sahe, wie sieh die Deeke minutenlang
iiber ihn. und zwar im Gegensinne des rhrzeigers dn*hte. Vor semen geschlosaenen
Augen flieBe ein Gewebe vorlK*i. Wegen Kopfsehmerzc*n und Schwindel muBte
er zeitweise Bettruhe einhalten. Bisweilen hatte er Xnekensehmerzen, Xacken-
steifigkeit. Im September 1910 hatte* er einen Ohnmaehtsanfall.

Am 23. X. 1911 kam er wieder in poliWinisehe Behandlung mit Klagen ulx*r
Kopfdruck, Sohwindc*! und Erbreehen. Kin eharakteristiseher objektiver Befund
fehlte auch diesmal. Man erfuhr von s<*inem Vater, daB er ganze Xfiehte hindurch
philosophisehe Schriften und Komane lew, auf alle Zettel unverstandliehea Zeug
von Weltuntergang und Eltemliebe und dergleiehen sohreilK*, mit semen Geschwi-
stem in Streit geratc* und einmal die Kiiehe zu Hause demoliert habe.

Die Kopfsehmerzen, an denen er lM*sonders im Jahre 1910 litt (so gab der ,
Kranke spater in der StraBburger Klinik sellwt an), traten auagesprochen anfalLs
weise auf und waren von groBer Heftigkeit. Lues. Alkohol und XicotinmiBbrauch
stellte Patient in Abrede.

In scxuellcr Beziehung ist X. auffallend friih entwiekelt gewesen. Schon mit
zehn Jahren hatte er den ersten Verkehr. Mit vier/(*hn .Jahren trieb er etwa ein
Jalir Onanie in miiBig(*m Grade. In den letzten Jahren hatte er regel ma Big font
taglich Sexualverkehr mit seinem ..Yerhiiltnis*.

Das erste psyehotisehe Erie bn is hatte er naeh eigenen Angaben im Jahre 1910
oder 1911, als er fines Tag*** sehr ermiidet von einem Ausflug heimging. Er sah
plotzlieh in der Da mine rung auf ch*r LandstraBc* allerlei schrc*ckhaftc* Schatten
und Gestalten. Die ihm wohl hekannte Landsehaft kam ihm auf einmal ganz ver-
andert und unheimlieh vor. Obgleieh or sieh des Gramms nieht habe erwehren
konnen, und immer wieder die Schatten uni ihn Tier- und Menschenformon ange-
nommen hatten, habe ihm doc*h fortwahrend sein Verstand g«*sagt, daB alles nur
Tausehung sein kdnne. Ks sei ein eigentiimlieher Zustand wie zwischen Schlafen
und Wachen gewesen. Xelnm den erwiihnten Taiiscliiingen babe er grausige Pyra-
miden von mensehlichcn Leichnamen gesehen, D*iber, (ilieder, Kopfe langs der
LandstraBe dureheinandergeworfen. Es sei ihm dalM*i gewesen als habe er keinen
Korper. Er habe sieh sellwt gesehlagen und niehts gefiihlt. Jede Empfindung
fur Raum und Zeit habe ihm gefehlt. Es war ihm, als irre er als kdrjierlases Wesen
seit Ewigkeiten (lurch die Welt. Anuuwie la-stand am naehsten Morgen an-
geblioh nieht. er sah aber vollkommen ein, daB es sieh nieht urn Wirklichkeit.
sondem nur uni einen vonilK*rgehendon krankhaften Zustand gehandelt haben
konnte.

/

Z. f. d. g. Neur. u. Faych. O. XLIV.

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50

A. Serko:

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Nach seiner Entlassung aus der StraBburger Klinik begab er sich zunachst
nach Hause zu seinen Eltern, von wo er jedoch, nach wenigen Tagen zu einem
Onkel aufs Land iibersiedelte. Dort lebte er zwei Monate in stiller schriftstel-
lerischer Tatigkeit.

Als er aber sah, daB er sich „mit seinen Schreibereien“ iiber Wasser halten
konne, zog er eines Tages in die Welt. Nun begann ein sonderliches, ruhe- und ziel-
loses Wanderleben, dem erst der Weltkrieg ein Ende setzte. Unstet, nirgends
seBhaft, zog er durch Siiddeutschland, besucbte Munchen, Ulm, Regensburg, Lin-
dau, Stuttgart, Konstanz, kam bis Basel, kehrte um und ging ins bohmische Gebirge,
war spater in Wien und in PreBburg, besuchte die an der Siidbahn gelegenen Stadte
(Graz, Marburg, Laibach), durehstreifte den Karst und weilte in Triest. Bere'iste
die Salzburger Seen, Siidtirol und die Berge Steiermarks und ging dann nach
Italien. Sah Yenedig, Verona, Mailand, Genua, Monza und Nizza, Neapel und
Messina und machte einen Abstecher auf Malta. Fuhr von Ancona nach Verona,
von da nach Trient, Innsbruck, Landeck, ging in das Engadin, zum Comer See
und war nach vierzehn Tagen wiederum in Genua. Fast nirgends blieb er iiber
eine Woche, oft saB er nachte- und tagelang auf Eisenbahnen, dann wiederum
wanderte er weite Strecken zuFuB, stieg auf die Berge und kam in die entlegensten
Dorfer. In den Stadten besuchte er Museen, Galerien, Tingeltangel und Theatqj:
und scheute auch vor Freudenhausern nicht zuriick. Oft nachtigte er, durch Flach-
land wandemd, in Waldern und Gebiischen, in Fischerkahnen oder in Bauemhiitten,
dann wanderte er nachtelang und schlief bei Tage. Er reiste vbllig ziellos, frei und
unabhangig, wie es ihm gerade einfiel, aus purer Lust am Wandera. So wanderte
er einst zu FuB entlang der Kiiste von Venedig nach Ravenna und lieB sich schlieB-
lich in der Diinenwildnis in einem armen Fischerdorfchen-nieder. Hier blieb er
allerdings zwei Monate. Tagelang, fern von alien Menschen, irrte er in den Diinen
um die yeiten sehilfbedeckten Siimpfe umher, schlief oft in Fischerkahnen und im
Rohricht, einsam, wunschlos. Zu anderen Zeiten wieder schrieb er fleiBig Reise-
schilderungen, Novellen und Erzahlungen, Plaudereien, politische Artikel und
Gedichte fiir die groBten Tagesblatter Osterreichs und Deutschlands und verdiente
sich vollauf das Geld fiir seine Reisen. „Es war immer etwas los in seiner Seele“
in dieser Zeit, eine Art „Besessensein“ von Stimmungen, Gedanken und Gefiihlen,
ein iiberaus reiches, buntes und intensiv gefiihlsbetontes inneres Erleben, eine Art
von Lebensrausch.

Als derKrieg ausbrach, bereiste er gerade die osterreichischen Alpenlander. Im
Oktober 1914 wurde er in Innsbruck gemustert und riickte zum I.-R.. . . ein. Nach
derRekrutenausbildung wurde er im HinteHande und in der Etappe zu verschiede-
nen Diensten (als Transportbegleitmann usw.) verwendet, bis er im September 1916
mit einer Marschformation an die Kamtnerfront. abging. Wegen Verdauungs-
storungen, Kopfschmerzen und allgemeiner Mattigkeit wurde er aber bereits nach
zwei Monaten abgelost und ins Hinterland abgeschoben. Die letzte Zeit vor dem
Zusammenbruch war er beim Kader seines Regiments in B.

Der Kranke h&lt gegenwartig (September 1917) sein fast zweijahriges ziel- und
planloses Herumwandern zwar nicht fiir den Ausdruck einer krankhaften inneren
Unruhe oder einer andersartigen krankhaften Disposition, gibt aber zu, daB ihn
etwas dazu getrieben haben miisse, da seine Entschliisse oft gar zu plotzlich er-
folgten, seine Stimmungen zu jah wechselten und er aus einem Extrem ins andere
verfiel. Doch fiihlte er sich in dieser ganzen Zeit intellektuell vollkommen auf der
Hohe, war frisch und leistungsfahig, auBeren Anregungen zuganglich, arbeits- und
untemehmungslustig. Er schrieb mit Leichtigkeit und schrieb sehr viel. Die erste
Niederschrift war meistens auch schon druckreif.

Jetzt komme ihm diese Zeit als ein schoner, lockender Traum vor, den er
kaum noch begreife. Er sei ganz und gar ein anderer geworden. Wenn er- friiher

Go i igle

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Cbor einen eigeuartigen Kail von Geistosstorung.

01

„einen» Ausbrueh* 4 glicli, mu8 or sich joi/.t ..als erlosehen 44 bezeiehnen. Friihor
kamcn „Wirbel von Gefiililen und G< danken** uIht ihn, jotzt ist os still in ihm ge-
worden. Er fiihle sich^intellektuell ganz erheblirh geschwiicht. Fahigkeiten, die
er friihor im hohen MaBe besesson, seien ilun verlorengegangen. Er ha be friihor
„nicht^ubel gezeichnet‘\ jotzt goho ihm diese Fahigkoit ganz ab. Auch ha lx* or
sonst viol an posit ivcm Wilson eingebiiBt. Wahrond or friihor loidlich ltalioni>oh
gesprochen und gut Franzosivch gelesen bain*, babe or kaum oinigo diirftigo Brocken
Italionisch horiiborgorottot und das Franz<nisehe vollstiindig vergessen. Und was soili
Geniiitsleben betrifft, so ist „die Spitzo ahgohroohoii seiner Lit is* wit* soinom HaB.‘ k

Wann dor oigontlioho I’msohwung oingotroton, kbnno or nioht mit Bostimmt-
hcit sagon. Jt tzt, ruckbliokend, konuno es ihm vor, <laB dio orston Anzoiohon dor
hereinbroohondon Psycho** sioh im Winter 1916 17 cinstellten. Dio orston zwoi
Jahre des Soldatenlebons waron nooh immor duroh wollonartig ansohwollondo und
abschwellende „Ausbrueho 44 charakterisiert. I’m das JahrcHcnde 1916 jodooh war¬
den diese Wollon soltonor und flaohor und es kamcn andoro bounruhigt*ndo Sym-
ptome hinzu. Es gosohah innorhalb oinos Zeitra nines von droi Woolion wicderholt,
daB or voriibcrgehend optisoh halluzinierto. Am holliohton Tagt* sah or plbtzlich
vor sich uuf deni Jkxlon eine Hoso tslor einen Vogel, or hattt* haufig t in Gcfiihl,
daB sioh jomand hinter ihm bofindo und sah auoh, wenn or sioh umdrohto fliiohtig
die Umrisso oinor monsohliohon Gestalt, dio alsbald in dor Luft nobelartig zerfloB.
Er war in diosor Zoit rocht unruhig und aufgercgt. Da sich a 1st disor Zustand
bald gab, machtoor sioh koine* w oitoron Gcdanken dariibor, und so traf ilm dio Kata-
stropho sohoinbar in roller Gcsundheit.

Anfangs April 1917 <*.rkrankto t*r an Influenza und wurdo am 14. IV. in oin
Resfcrvespital aufgonommon. Laut Krankhoitsgosohiohto diost*s Spitals klagto
er iiber Kopfsohmeizen, »Sohnupfon und Schmeizcn in don Gliedern. Tempera-
tur 38 Grad, sonst objektiv nichts nachwoisbar

Am 25. IV. wurdo or gehoilt seiner Trupjx* uberstollt.

Am 3. V. vcrsehw'and or spurlosvon soinom Truppenkorper untl tam hto
drei Wochen sp&tor 50 km da von ontfornt notdiirftig lH*kIoidot nachts in Graz
auf. Gerichtliche Erhobungon ergaben, daB or um don 20. V. otw'a 25 km von
Graz entfornt sioh herumtreibend gosohen worden sei, und oino Bauerin hatte ihn
im ersten Stock ihresHauses, alx or sich in oinor Stube zum Xiodorlogon in ein Bett
bequem machon wollto iiborrascht. Ala dio Bauerin Lcute herbeiholte* w r ar d«*r
betreffende Sold at inzwischon wiodor spurlos v«*rsohwundon.

Der Kranke selbst konnto iiber dioso ganze Zeit koine Auskunft golnn.

N. hat in den letzten Monaten seiner hiesigen Beobachtung eine Anzahl
kchriftstiicke feuilletonist ischen (harakters vorfaBt und sio zwocks Einsioht dem
Arzte zur Verfiigung gostollt. Aus dit*son geistigen Produkton des Kranken goht
nun zweifellos eine gewisse geistigo Nchwache und Unbeholfonheit horror. Sio
sind jn einem ungemein faden, farblosen, man mbchto fast sagon widerliehem
Stil gehalten, der beim Leser direkto Unlustgefuhle horvorruft. Dio Sehilderungen
erechopfen sich in ancinandcr gereihten hochklingondon, faden Cbersohwenglieh-
keiten, die Dialogc klingon gezwungon und abgesehmackt, die Handlung flieBt
trftge, langweilig und ermiidend dahin. Was den Inhalt botrifft, so weiB man nie
recht, was der Schreiber eigontlich gewollt hat. Es fehlt iiberall die Pointe, manch-
mal sogar der logische und psvchologische Zusammonhang. Es handelt sich moist
um bruchstiickartige Skizzen von Sehilderungen sonderbarer Menschen und sonder-
barer Situationen in Form von Dialogen mit fliichtigen Mi lieuskizzie ranger, um
kurze Naturschilderungen oder Reisestimmungea. Interessantor sind die Schrift-
stiicke, in denen der Kranke auf sich und seine abnormen Zust&nde anspielt. Es
sei mir gestattet, bier eines wiederzugeben:

*4

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52 A. Serko:

Halbaufgerichtet im Bett, stieB i&h einen unartihulierten Angstruf aus.
Die Tiir meines Sohlafzimniers offnete sich lautlos und durch den Spalt sah
ein griinliches und blauliches Gesieht herein. Zwei. wulstige geschwollene
Augen blickten aus diesem Gesieht heraus. Es sah sich an wie eine tierische
Fratze und wie ein ausgehohltes Menschengesicht, das eine Ahnlichkeit mit
einem Totenkopf besaB. Das. satanische Gesieht war etwas schrecklich Unbe-
kanntes und schimpfte mich in meiner eigenen Behausung die MiBgeburt eines
Esels.

„Ha“, rief ich.

Da begann es besessen zu lachen.

„Was brauchst du zu mir in der Nacht zu kommen?“

Da antwortete es: „Ich will dir sagen, daB du in Ol getaiicht und an der
Zunge angebrannt werden wirst.“

„Pfui.“

„Herrlich, nicht wahr!“

„Du bist das Kunststiick eines Unholdes.“

„Meinst du nicht, daB ich sehr zierlich bin?“

„Ich meine, du bist ein Scheusal mit einer nebelhaften Haut.“

„Ich denke, du findest mich trotzdem reizend schon.“

^Ich muB dich bitten zu verschwinden/ 4

„ Du wirst einsehen, daB es besser sein wird, wenn ich b!eibe.“

„Fbrt!“

„Nicht fort!“

„Ich will dich nicht mehr sehen!“

„Daraus wird nichts werden/ 4
„Sage was du willst.“

„Ich will dir keine Ruhe lassen. Ich will wie eine Wolke durch deine Zimmer
schweben. Wenn du ja sagst, werde ich nein sagen. Ich will alles verkehrt
imd umgedreht sprechen. Ich will dir Leute herschicken, die schon gestorben
sind.“

Ich erhob mich, um mich mit dem nachtlichen schandlichen Gast zu prii-
geln. aber er blendete mich. Es erschien mir, als hatte ich Feuer var den Augen,
doch horte ich ihn iiber mich sprechen, als predige ein Pastor von der Kanzel.
Unter diesen Umstanden erhob ich mich, kleidete mich an und verlieB das
Zimmer.

Als ich die Tiire hinter mir schloB, rief mir noch jemand aus jler Ofen-
tiire heraus einen. auserlesenen Schimpfnamen nach. Als ich auf der finsteren
Treppe des Hauses stand, begann ich zu zittem. Auf der Treppe schwebteu
ein paar Gestalten auf und nieder. Eine andere Gestallt stand hinter einer
Ecke. Es is! eine Schande, aber ich wagte es nicht, an ihr vorbeizugehen. -Ich
dachte nach. Dann streckte ich die Hand aus und begann das unheimliche
Gespenst zu kitzeln. Da loste es sich in dunkle und weiBe Flecko auf, die durch-
einander hiipften und ich setzte meinen Weg fort. Am Ausgang der I'reppe
lauerten ein paar neue unbekannte Gestalten, die mir ihre klebrigen Arme ent-
gegenstreckten. Da rettete ich mich, indem ich von dem Fenster des Treppen-
flures in den Hof hinabsprang. Zu meinem Entsetzen stiirzte ich dabei einem
unsichtbaren Geiste auf den Kopf, so daB derselbe hollisch zu seufzon begann.
Um die Strafe zu gewinnen, muBte ich mich neuerdings in das tiefe Dunkel
des Hausdurchganges begeben. Wer weiB aber, was fur entstellte Figuren
mir dabei in den Weg kommen wurden. Kaum hatte ich tastend den diisteren
Hausgang betreten, so 'spline ich eine Bertihrung. Ich erkannte mit Schrecken,
daB ich in der Finstemis ein schauriges Geschopf angepackt hatte. Es erschien
mir wie ein Scliatten mit blutroten Augen und aufgerissenem Maui, aus welchem

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Cber einen eigenartigen Fall von Geistesstdrung.

53

gliihende Blasen emporsticgcn. Rcgungslos und stumni blieb ich davor stehen.
Ich spurte die Riesenkraft von etwas Unheimlichem. Die Gedanken meines
Himes begannen sieh unhcimlieh zu erhitzen. Es waren nicht inehr Zwerg-
gedanken der gemessenen Ycmunft, sond<*m dammcmde Gcdanken des Wahn-
sinns, die ratselhaft aufflanimten und sicli ini Unbegreiflichen verloren.

„Guter Spuk, 44 sagte ich, ineine Knergie wiedcrfindend zu dem Geiste
vor mir, „deine Augen lodem wie zwei Scheitcrhaufcn. Du bist ein wirkliches
Paradegcspenst und ieh habe eine ausg<*zeichnete Achtung vor dir. Willst
du mir das Leben lassen, wenn ieh an dir voriilicigeho und dir den Riicken
zuwenden werde? 44

,,Amen 4: , antwortetc das Gcspcnst und niaehte niir mit einer Verbeugung
Plat*.

Ala ich mich auf der StraBc befand, nalun ieh mij^ vor spazierenzugehcn,
und iiber Hcirat und Politik zu meditiercn. da ieh in einem kulturvolkn Zeit-
alter lebte. Ich phantnsiertc von KiiBen Fiittorwochen der ganzen Menschheit
und von der schonstcn Lie bo ohne Mali und von iibeivchwcngliehen goldenen
Glanzaugen hubsehcr Frauen, die jnbrimstige Worte sehwatzen. Ieh glaubte
den Schliisscl einer politisclnn Kun*t entdeekt zu halien, daB die Menschen
sogar lustig sterhen wiirden auf einer Welt, die ungefiihr einem groBcn Veilehen-
garten gleichen wiinle. Ieh bekam politisehc Idcen, von denen ein duftender
Haueh ausging, der Blumen anzugchorcn sehien, die nur im Paradiese bliihten.
Ich befand mieh gerade in dem erleuehteten (icmutszustandc idler den Menschen
etwas Schemes zu denken. Ieh sann uIht Worte voll Glut und Treue nach,
die ich dem bizarren Menschen mit semen Alwonderliohkeiten, die bis an die
Grenzen der Phanomene reiehen, weihtc. Ieh daehte da ran, daB die Icidenschaft-
liche mensehliehe Seek* etwas Kostban* sci. Ieh daehte daran, der Mensch
sei die verkdrperte Vernunft <x!cr d« r hohe < Jenius der Philosophic entfalte
seine wunderbaren Kriifte vollkommen im Mensehen. Verstand und Philo¬
sophic und den Mensehen wollte ieh zunaehst beiseite lassen. Aber den tra-
gischen Menschen, in welchem himmlisehe und hollischc Flammen brennen
der das Hoehste leidet, das Hikhste opfert und das Hdehste leistet. diesen leuch-
tenden Mensehen wollte ieh lielx-voll betraehten.

Ein If re und von niir, der vielleieht darum ein intcrcssantrr Mensch war,
weil er den Hut besonders auf dem Kopfe tmg und eine Hand meisterhaft
l&ssig in die Tasehe zu versenken verstand, sagte da pldtzlieh zu mir, obwohl
ersich in einer anderen Stadt auf 150 km Distanz befand: „l)u bist ein wunder-
bafr»r Freund und vortrefflieh zu einem herrlicben Wesen geeignet. Abar du
kannst mit deinen gesjM*nsterhaften Ansiehten naeh Hause gehen und warten,
bis du eine verstaubte Mumic sein wirst.“

Pldtzlieh verwandelte sieli die Stimme, das heiBt eigentlich tauchte ein
Hetrunkener in der dunklen Gasse der Stadt auf, ein gewohnliehcr naturali-
stischer Betrunkener, der zu mir sagte: „Ich will mieh auf deinen Hut setzen
und dir SpaBt 1 vormaehen. Ein Sehluek Wein hat mein Herz mit Zaubor er-
fOllt, die feinsten Biiten meines. clysischcn Tauinels prangen uni mich, obwohl
ich ab und zugahnen muB. Sage mir, warum bist du nicht zu Hause gcblieben? 4 *

(Es folgt nun cm sehleppender, ermiidender Dialog zwischen dem Betrun-
kenen und X., der sehlieBlich, ohne daB das Ganze einen AbschluB gefunden
h&tte, versiegt.)

Epikrise.

Es l&Bt sich nicht leugnen, daB die naheliegendste Diagnose, die im
Jahre 1913 bei unserein Kranken gestellt werden konnte, die eines

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54

A. Serko:

• „psychogenen Dammerzustandes 44 gewesen sei. Aber ebensowenig laBt
sich gegenwartig leugnen, daB diese Diagnose durch die weitere Ent-
wicklung der Krankheit uberholt worden ist und fallen gelassen werden
muB. Mochte Dr. Heilig noch mit Berechtigung geschrieben haben,
,,daB die atiologischen Wurzeln der (vorliegenden) Psychose in letzter
Instanz in einer dauemden Zuriickdrangung stark affektbetonter Vor-
stellungen zu suchen seien 44 , so hat es gegenwartig keinen Sinn mehr
zu sagen, ,,daB diese (stark affektbetonten) Vorstellungskomplexe und
die an sie angekniipften fortschreitenden Assoziationsreihen schlieBlich
imstande waren, dem Kranken den gesamten Wahmehmungsinhalt;
der AuBen welt im Sinne eben jener Vorstellungsinhalte zu verfalschen 44 .
Von einer Verfalschung des BewuBtseinsinhaltes in diesem Sinne ist in
der gegenwartigen “Entwicklungsphase der uns vorliegenden Geistes-
krankheit nicht das mindeste mehr nachzuweisen. '

Es hieBe mit ungleichen Waffen kampfen, wollte man sich in eine
Auseinandersetzung mit Dr. Heilig bezuglieh seiner, im iibrigen sehr
wertvollen Ausftihrungen uber die Natur und das Wesen der im vor-
stehenden geschilderten Kfankheifc einlassen, schrieb er doch seine
Kritik nach dem ersten Akte des aufgefiihrten Dramas, ohne den nach-
sten vorausahnen zu konnen. Lediglich um die Stellungnahme des ge-
nannten Autors Seineip Falle gegenuber zu kennzeichnen, sei hier in
aller Kxirze auf das Wesentlichste seiner epikritischen Ausfiihrungen
hinge wiesen.

Dr. Heilig hebt hervor, daB das Wesen des Krankhaften bei N.
darin bestanden habe, ,,daB die Reize der AuBen welt nicht in adaquater
Weise verwertet und nicht adaquate Vorstellungsreihen an sie geknupft
worden sind“, und ftigt hinzu: „Wenn man von einer Sejunktion sprechen
will, so ist sie bei N. zwischen den durdh die Reize der AuBen welt ge-
gebenen Empfindungsreihen und den normalerweise sich an diese an-
knlipfenden Vorstellungsreihen zu suchen / 4 Den eigentlichen Grand
dieser Sej'unktion erblickt Dr. Heilig, wie gesagt, darin, daB „die
Erinnerungsbilder von starkster Affektbetonung und die Zielvorstel-
lungen, die das ganze Wiinschen des Kranken beherrscht hatten, zu
solcher Starke angewachsen waren, daB die Empfindungsreihen der
AuBenwelt hinter ihnen verblaBten oder doch in ihrem Sinne patholo-
gisch transformiert wurden, und daB diese Erinnerungsbilder samt
ihren phantastischen Transformationen den psychischen Inhalt ganz
ausmachten, fast sinnliche Lebhaftigkeit gewannen und fur den Kran¬
ken Realitat wurden 44 Er lehnt die ,,Annahme einer Storung des Selbst-
bewuBtseins, eine. Anderung. des PersonlichkeitsbewuBtseins, eine Ver-
doppelung der Personlichkeit und anderer unverstandlicher Vorgange 44
mit der Bemerkung ab, daB derartige Begriffe unser Verstandnis ,,fiir
<iie in Frage stehenden psychischen Prozesse nicht im geringsten fordem

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tlber einen eigenartiiren Fall von Geistesstorung.

55 .

sondem nur trflben u . Er bet out von seinem Standpunkte aus ganz
richtig,* daB die Psyeho.se seines Falles a us ,,d^r Breite des Gesunden
heraus psychologisch entstanden sei 4 \ mit anderen Worten, ,,daB
zwischen der gesunden Psyche und der kranken ein kontinuierlicher,
vom psychologischen Standpunkt aus begreiflieher Zusammenhang des
psychischen Geschehen bestanden habe“. Seine Ansehauung sieht er
durch den Umstand bestatigt, ..daB innerhalb der mit der AuBenwelt
nicht ttbereinstiinmenden Ideengange das Den ken des Kranken fast
ganz korrekt gewescn sei*\ Den Boden der Erkrankung habe ,,eine
disharmonische Entwicklimg der psychischen Leistungen 44 des Kranken
abgegeben: ..GroBe injellektuelle Fiihigkciten neben einer selbst in ge¬
sunden Tagen bis ins Krankhafte gesteigerten Tatigkcit der Phantasie,
eine ausgesprochene Affektlabilitiit und cine Herabsetzung der psy¬
chischen Widerstandsfahigkeit gegen die Anforderungen und Insulte
des Lebens. 4,

Eine landlaufige Hysteric lehnt Dr. Heilig fur seinen Fall ab, die
Moglichkcit einer Epilepsie weist er von vornherein zuruck. Beziiglich
der Dementia praeeox flihrt er aus. daB an diese Krankheit zunachst
gedacht worden sei. daB aber der we it ere Verlauf der Krankheit von
dieser Diagnose vollkominen abgehen lieB. ..Xoch vicl wcniger als eine
wirkJiche Heuunung oder Sperrung in der .Ideenassoziation war bei
imserem Kranken ein Defekt nachzuweisen, ein Xachweis, (lessen man
zur Diagnose einer Dementia praecox auf die Dauer nicht wird entraten
konnen. Im Gegenteil standen die intcllcktuellen Fahigkeiten bei N.
auf einer dem Durchschnitt weit tibcrragenden Hdhe / 4

Nach eingehender Analyse aller Xymptome und nach Klarlegung
der pathogenetischen Zusammenhange, gelangt Dr. Heilig dahin, in
seinem Krankheitsfalle ..eine ausgcsproehen psychologische Psychose * 4
zu erblicken, und sie „in Hinblick auf die charaktcristische Verlaufsart
und auf die wichtigsten atiologischen Faktoren*' in die Gruppe der
.,psychOgenen“ oder spezieller, ,,der affektogencn Dammerzustande"
einzureihcn. Beziigliclf der Prognose fiihrt er aus:

..WennN. nicht wieder unt( rahnlicheungiinstige Verhiiltnisse kommt.
wie sie in ihrer Konstellation zu Trsachen seiner Psychose wurden, so
durfte ein Rczidiv nicht wahrschcinlich sein. Bei einigermaBen gtin-
stigen auBeren Verbaltnissen und nicht zu groBen Anforderungen an
seine psvchische Widerstandsfahigkeit durch die Insulte des Lebens ist
die Prognose eher ziemlich gut zu stellen. Denn cs handelt sich um
einen hochbegabten Menschen, von dem vielleicht noeh manches zu
erwarten ist.‘ ;

Nachdem wir erfahren haben, wie sich das weitere Schicksal des
Kranken nach seiner Entlassung aus der StraBburger Klinik gestaltet
hat und Zeugen der Weiterentwicklung seiner Psychose gewesen sind,

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5G

A. Serko:

so liegt es jetzt an uns, unserseits eine Analyse seiner Krankheit zu
versuchen.

Welches sind nun die wesentlichsten Symptom© dibser Geisteskrank-
heit, soweit sie im hiesigen Spital zur Beobachtung gekommen sind,
wann sind sie zum erstenmal aufgetreten, wie haben sie sich entwickelt.
wie konnen sie gedeutet und wie erklart werden?

Die Psychose des N. trat uns in zwei, zunachst scharf voneinander
unterscheidbaren Erscheinungsformen entgegen, in einer Dammerform
als Dammerzustand und in einer, sich an diesen anschlieBenden ,,Luci-
dalform“ mit deutlich an- und abschwellenden KrankheitssymptOmen.

Es liegt nahe anzunehmen — und die Psychiatrie bietet uns diesbeziig-
lich Analogien (wir erinnern an das Delirium tremens und die allge-
mein degenerativen Zustande der Trunksiichtigen) —, daB dieselben
Symptome, welche die Lucidalform beherrschten auch im Dammerzu¬
stand nachweisbar sein werden und umgekehrt. Wir konnen von vom-
herein erwarten, daB wir im Dammerzustand im wesentlichen dieselben
Elemente wiederfinden werden, die der spateren postdeliranten Krank-
heitsphase ihre charakteristische Farbung und Eigenart verliehen, daB
somit kein prinzipieller, qualitativer, sondem lediglich ein quantitativer
Unterschied zwischen diesen beiden Zustanden besteht. Eine Analyse
der luciden Krankheitsphase wird somit gleichzeitig und von selbst
eine solche des Dammerzustandes ergeben. Die Verhaltnisse liegen dies-
beziiglich in unserem Falle ganz besonders gunstig, weil wir es mit
einemjhochbegabten, sich auBerdem auBergewohnlich gut beoba^htenden
und, seine Beobachtungen mitzuteilen, fahigen Menschen zu tun haben.

Bei jeder Geisteskrankheit, wie beim gesunden Geistesleben, kann
im allgemeinen, vom BewuBtseinsinhalt abstrahierend, eine BewuBt-
s3insform unterschieden werden. Wie jener das ,,Was“, so bestimmt ^
diese das ,,Wie 44 des psychischen Geschehens. Wie sich nun der Inhalt
aus zahllosen Elementen aufbaut und trotzdem eine Einheit bildet
so haftet auch die Form einerseits jedem dieser Elemente, und anderer-
seits ihrer Gesamtheit als solchen an, und stellt in letzterer Beziehung
den Rahmen dar, in welchem jene in Erscheinung treten. Wir sprechen
einerseits von lebhaften oder unklaren Vorstellungen oder Geffthlen,
andererseits vom klaren oder getrubten BewuBtsein, je nachdem wir das
,,Wie“ der Elemente oder ihrer Gesamtheit ins Auge fassen. Alles ^was
im BewuBtsein vorgeht ist fur uns der BewuBtseinsinhalt; wie sich aber
dieser Vorgang abspielt und in welchem intrapsychischen Milieu er sich
abspielt, das bestimmt die BewuBtseinsform: in jener Hinsicht die Einzel-
form der Elemente, in dieser die Gesamtform. Wir kennen verschwom-
mene Vorstellungen beim klaren und lebhafte bei getrxibtem BewuBt¬
sein. Die Gesamtform des BewuBtseins ist gleichsam die Szene, auf der
die inhaltlichen Veranderungen ablaufen und stellt, im Gregensatz zur

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Cher einen dcenartigen' Fall von <ieistessturungf.

57

BewuBtseinstatigkeit (Wernickes), etwas Ruhendes dar. In gewisser
Beziehung ist sie eine Funktion des Inhalts, insofem als sie von der
Form der Einzelelemente ahhangig ist. Sie ist nattirlich eine Abstrak«
tion, da es im P&ychischen so wenig wie im Phvsischen eine Form ohne *
Inhalt und umgekehrt geben kann. Die Formstorungen sind nun im
allgemeinen ein Produkt der Sejunktion, die Inhaltsstdrungen im wesent-
lichen Reizerscheinungen.

Ein Hauptsymptom der Geisteskrankheit unseres Kranken, das wir
mit Dr. Heilig ohne weiteres auf Sejunktionsprozesse zurtickfuhren
konnen, ist die bei N. zeitweise so deutlich zutage treteiule und nament-
lich den ganzen Dammerzustand beherrschende Ersehwerung der sekun-
daren psychosensorisehen Identifikation, eine Ersehwerung der assozia-
tiven Verarbeitung des durch die Reize der AuBenwelt deni BewuBtsein
vermittelten Erfahrungsmaterials, die ihrerseits zu einer gewissen Isolie-
rung der Innenwelt des Kranken von der AuBenwelt fiihren und auf
ihrem Hbhestadiuin eine allopsyehische Desorienticrung bedingen muBte.

Der Kranke klagte wiederholt und eindringlieh dartiber, daB ihm
die Fahigkeit abgehe, dieJLuBeren Eindriioke in irgendeine Beziehung
mit sich selbst zu bringen: liege er z. B. im Garten, so frage er sieh auf
einmal, wo er sieh denn eigentlich befinde; das ganze materielle Bild,
das Uaus, die'Leute usf. seien ihm dabei bekannt, aber dennoch mtisse
er sich fragen, was ist das ftir ein Haus, was sind das fur Leute, warum
sitze er fiberhaupt hier? In solchen Momenten habe er fiberhaupt
keinen Zusammenhang mit der Umgebung, habe lediglich den Eindruck
des &uBeren Bildes, ohne die Fahigkeit, dieses Bild in irgendeine Bezie¬
hung mit sich selbst zu bringen. Es fehle ihm dabei die klare Vorstellung
von der momentanen Situation, so daB er sich direkt fragen musse, ob
er noch lebe oder ob er vielleicht nicht schon gar gestorben sei. Das
namliche Phanomen liegt der Frage des Kranken zugrunde: ,,Was
bedeutet das, wenn er auf die Uhr sah. Aber er konnte plotzlich seine
Ged^nken nicht so stark konzentrieren, urn die Zeit zu erkennen. Mit
cinem bosen Lacheln sah er dann weg von der Uhr und sah wieder nach.

Er blieb an dem materiellen Bild der Uhr haften und nahm erst nach
einer seltsainen Pause wahr, wie spat es sei.“ Diese Schwierigkeit, an
die Sinnesreize der AuBenwelt anzuknftpfen, ist es auch, die ihn klagen
laBt, es sei ihm wie in einem psychischen Nebel, es erscheine ihm alle*

,,so unwahrhaft 44 , seine Orientiening iiber die moipentane Situation,
uber Ort und Zeit sei leicht verschwommen und es beditrfe einer ge¬
wissen Anstrengung, um sich die ganze Situation psychisch gegenw&rtig
zu halten. „Er konne sich nicht erklaren, warum alles so ist und wie
alles so ist.“

Es unterliegt wohl keinem Zweifel, daB diese Stoning im D&mmer-
zustande ihren Hohepunkt erreicht hatte und eine seiner wesentlichsten

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58

A. Serko:

♦

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Koraponenten bildete. Eine geraume Zeit war der Kranke psychisch
von der AuBenwelt geradezu abgeschnitten: die Sinnesreize von det
AuBenwelt losten keine Vorstellungsreihen in seinem Geiste aus, der
Kranke nahm keine Notiz von seiner Umgebung. Erzwangen sich aber
^inzelne Elemente der AuBenwelt trotzdem den Zugang zu seiner Innen-
welt, so waren sie als isolierte Elemente nicht imstande, diese Innenwelt
merklich auf die Dauer zu beeinflussen. Hemmungslos fluteten infolge-
dessen Vorstellungsreihen auf Vorstellungsreihen, genahrt durch massen-
hafte Sensationen und Halluzinationen, durch keine Erfahrung im Zaume
gehalten, unverifizierbar und unverifiziert im Geiste des Kranken vorbei
und lieferten das Material zu den Ungeheuerlichkeiten seiner schrift-
lichen Produktionen. Gelegentlich dammert dem Kranken sein Zustand
auf, er fuhlt in den tiefsten Tiefen seiner Psyche (was uns auch aus
unseren Traumen her gleichfalls bekannt ist), daB er im Ufertosen
steuere; dann schreibt er: ,,Ich zuckte zusammen und erinnerte mich
mit unheimlichem Staunen, daB ich von den Zusammenhangen des
Denkens losgelost war. Meine Gedanken formten sich immer wieder
nutzlos ... sie fanden keinen Kontakt . . . Ich begreife nicht, was eine
tote Ratte ist . . . eine magische Verstrickung halt mich in einem kri-
tischen Zustand und ein kategorischer Widerspruch fiihrt meine glanzend-
sten Gedanken ad absurdum.“ Was uns da entgegentritt, ist eine tief
veranderte BewuBtseinsform, eine diistere Plattform, auf welcher sich
das geistige Geschehen abspielt, isoliert von aller AuBenwelt, in unter-
irdischen Gewolben gleichsam ohne Penster, ohne AuBenlicht, nur vom
Dammerschein der eigenen Gestalten dammerhaft beleuchtet. Es ist
das psychische Milieu der Dammer- und der Traumzustande.

Und der Inhalt dieser Form ? Auch der ist duster und grotesk. Die
ersten klarverstandlichen AuBerungen, die der Kranke, aus seinem
Dammerzustande erwachend, gleichsam in halbe Dammerung ver-
sunken, tat, bezogen sich auf typische somatopsychische Storungen im
Sinne von krankhaften Organempfindungen und abnormen Sensationen.
? ,Ich habe ein ganz graues Gesicht“, ,,einmal wird mein Kopf ganz klein
und dann wieder ganz groB“, ,,ich habe wieder mein weiBes Gesicht
bekommen, jetzt sind bloB die FiiBe schlecht fit , ,,die FuBe sind ganz weg
gewesen, jetzt sind sie wieder da“, ,,die FiiBe waren ganz verschwunden“
—so klagte der Kranke am Tage vor seinem Erwachen, und am Tage
seines Erwachens y^ar das einzige, was er iiber seinen Zustand zunachst
berichten konnte, somatopsychischenCharakters: ,,Es ist mir erschienen,
als wenn ich ein ganz verfarbtes Gesicht hatte, als ob die Augen, die
Ohren, die Nase ganz verwischt waren im Gesicht. Die Glieder
sind mir alle lose, ohne Zusammenhang gewesen, aber das war nur
eine VorsteHung.“

Wie ein roter Faden ziehen ^sich auch durch alle spateren Angaben

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Ober einen eigenartigen Kali von Geistesstorung.

59

des Kranken in hiesiger achtmonatiger Beobachtung Klagen liber aller-
lei sonderbare Sensationen und MiBempfindungen des Kbrpers. Er
sprach vom Geftihl des Sehwankens des Rodens uliter seinen FuBen,
von ungewohnten Winkelstellungen, in denen sich seine Glicder be-
finden, vom Geflihl d(*s Gleitens und Sinkens. das ihn zeitweise liber-
komme, von der Empfindung als befanden sich seine Ohren seitwarts
in der Luft, ohne mit deni Kopfe zusammenzuhangen. von Linien, die
durch seinen Kopf verlaufen, von Kitzelgc fiihh n, von Empfindungen
der Korperlosigkeit einzclner Glicder, von kdrperlosen Fleeken an seine in
Leibe, von Sensationen, als verlangerten sich ihm die Extremitaten, als
dehnte sich ihm der Kopf, als zdge sieh die Schiidelkapsel zusammen usf.

Aber auch in den sehriftliehen Auslussungc n dcs Kranken, die
er im Dammerzustand verfaBte. finden sich unzweifelhafte Beweiso
daflir, daB auch damals somatopsychische Stdrungen vorhanden waren.

In 8einem Aufsatz liber die ,,grausige Stube** schreibt er davon, daB
sich lange Arme gleitend urn ihn legten und zum blitzschnellen StoB
mit dem Dolche ausholten. Ein anderes Mai schreibt er: ,.Es ist mir
gelungen, niich dreimal zu verringern. Ich habe sogar die zehnfache
Verringerung erreicht. Endlich habe ich vermocht, a us deni mensch-
lichen GroBenvcrhaltnisse heraus hf einen Punkt zu f lichen. ^ Es sind
das die namlichon MiBempfindungen des Zusammenschrumpfens, die
er 6 Monate spater so treffend zu schildern verstanden hat, als er er-
zahlte, daB er nachts die Empfindung des ascendierenden Schwindens
des Korpergeflihls gehabt, l)is ihm der Kppf nur noch als ein Punkt
erschienen war. Als einen Ausdruck abnormer kdrperlicher Sensationen
mussen wir ferner auffassen. wenn wir in den sehriftliehen Aufzeich-
nungen des Kranken lesen. er sei ,.im rasenden Fluge zu den zyklopischen /
Werkstatten der ewigen Energie gekommcn“, oder ,,er hiinge irgendwo
in vdlliger Dunkelhcit*. es sei ihm ..gelungcn aufwartszuschweben
Und an der namlichen Stelle schreibt er kurz und blindig: ..Es erscheint
mir, daB meine Arme phenomenal zu wachsen beginnen und in die
Hohe greifen.’*

Diese somatopsychischen Stdrungen schcinen sich namentlich in
den letzten Phasen des Dainmerzustandes ganz besonders verdichtc t.
oder zumindest infolge Abblassens der ubrigen Symptome als die
ausdauerndsten Elemente das Krankheitsfeld beherrscht zu haben

Im Dammerzustand selbst jedoch und in den spateren Stadien der
Psychose tritt uns neben dicsen noch eine andere Inhaltsstorung des
BewuBtseins scharf entgegen, die nachgerade der ganzen Geisteskrank-
heit ihr typisches Gepriige gab: Sinnestauschungen auf optischem Ge-
biete. Das kann uns nicht verwundern: sind doch die Visionen die
eigentliehen Sinnestauschungen der Dammerzustande und ihr wescyit-
lichstes Attribut. Was jedoch unseren Fall von anderen Delirien aus-

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CO

A. JSerko:

zeichnet, ist das Persistieren der Visionen auch nach eingetretener
Klarung des BewuBtseins, ja selbst nach und trotz erlangter Krank-
heitseinsicht. Diese Tatsache ist allerdings so merkwiirdig und unge-
wohnlich, daB es sicherlich Leser dieser Abhandlung geben wird, die
mir einwenden werden, daB es sich beim N. ja gar nicht um echte Sinnes-
tauschungen, sondern lediglich um illusionare Wahmehmungs verfal-
schungen und um abnorm lebhafte Vorstellungen (Erinnerungsbilder) ge-
handelt habe. Um diesem Einwande von vomherein zu begegnen, moge
mir gestattet sein mit einigen Worten auf diese Streitfrage einzugehen.

Was ist eine Sinnestauschung und wie verhalt sie sich' zur Sinnes-^
wahmehmung und zur Vorstellung? Die landlaufige Definition lautet
wohl: Sinnestauschungen sind Sinneswahmehmungen ohne ein ent-
sprechendes auBeres Objekt. Dabei wird die Definition der Sinnes-
wahmehmung als gegeben vorausgesetzt, die ihrerseits nur lauten kann:
eine Sinneswahmehmung ist eine Affektion unseres BewuBtseins durch
ein auBeres Objekt. v

In dieser Fassung ist natiirlich die Definition der Sinnestauschung
falsch oder unfruchtbar, denn sie besagt lediglich, daB die Sinnes¬
tauschung keine Sinneswahmehmung ist, ganz abgesehen da von, daB
wir dabei mit dem auBerpsychischen Begriff des Objektes operieren
mussen 1 ). Will aber die obige Definition besagen, daB sich die Sinnes¬
tauschung von der Sinneswahmehmung psychologisch gar nicht unter-
scheidet, sondern daB der Unterschied lediglich in der Existenz oder
Nichtexistenz eines auBerpsychischen ursachlichen Momentes liege, so
widerspricht das der Erfahrung, denn es gibt optisch halluzinierte durch-
sichtige Objekte, wie sie in der tatsachlichen Erfahrung niemals vor-
\ kommen, um nur ein Beispiel zu bringen. So wenig wie sich der Begriff
der Wahmehmung rein psychologisch definieren laBt, so wenig ist eine
Definition einer Sinnestauschung moglich. Darum laufen alle solchen
Definitionsversuche schlieBlich auf psychophysische Erklarungsver-
suche hinaus. Wenn Wernicke das Wesen der Halluzination darin
erblickt, daB sich dabei der krankhafte Reiz iiber die Erimierungsbilder
hinaus auf die Trager des Organgefiihls erstreckt,’ so wird damit iiber
das eigentliche psychologische Wesen der Halluzination nichts ausgesagt,
sondern nur ihr Zustandekommen im Mechanismus unseres Gehima
zu erklaren versucht. Wahrend uns aber bei der Differenzierung zwischen
Sinnestauschung und Sinneswahmehmung zur Not der Begriff des
auBeren Objektes zur Hand liegt, sind wir bei der Unterscheidung einer
Vorstellung von einer Sinnestauschung lediglich und ausschlieBlich auf
die innere Erfahrung angewiesen. Unter diesen Umstanden zu sagen.

2 ) Will man in der Definition der Wahmehmung den Begriff des auBeren
Objektes dadurch eliminieren, daB man es als einen Empfindungskomplex defi-
niert, so lauft das Ganze auf eine Tautologie hinaus.

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Cber einen eigenartigeu Fall von Geistessto ruin'.

<>1

eine gegeben© Affektion des BewuBtseins sei nur eine lebhafte Vor-
steilung und keine eigentliche Sinnestauschung, ist nur derjenige be-
rechtigt, der die betretfende Affektion in sich erlebt urid er ist darttber
die letzte und entscheidende lustanz, vorausgesetzt, daB er intelligent
genug ist zu begreifen um was vh sich handelt. Erklart ein Mensch, der
imstande ist, sich zu beobachten und seine Beobachtungen mitzuteilen,
ein gegebenes inneres Erlebnis sei von semen sonstigen V r orstellungen
grand verschieden, so ware es miiBig. ihm psychophysisch nachWeisen
zu wollen, daB er im Unreeht sei. Es darf ebon nicht vergessen werden,
daB uns die Halluzinationen fast ausschlieBlich aus fremden Erfahrungen
her 7 bekannt sind, und daB die Quetlen. woraus diese Erfahrung aus
zweiterHand flieBt, meist wenig intelligent©, sich sehlecht l>eobachtende
(weil geisteskranke) und sehlecht sich initteilende Menschen sind. Und
ganz besonders gilt das von den Sinnestauschungen des optischen Ge-
bietes, die meist in dammrigen BewuBtseinszustanden sich einstellen
oder bei Psychosen, die von vornherein die Mitteilungsfahigkeit der
da von Betroffenen einschriinken.

Es ist zwar eine Eigentumlichkeit der Sinnestuuftehungen, daB sie
in weitaus iiberwiegender Mehrzahl auf auBere, vom Subjekt unab-
hangige Objekte von den Kranken bezogen, und somit flir echte Sinncs-
wahmehniungen gehalten werden: aber als ausnahmsloses Gesetz kann
das nicht angesehen werden. Selbst Phoneme, die eine weit groBere
Machtauf das menschliche BewuBtscin auszutiben imstande sind, werden
zuweilen als solche erkannt und bewertet, namentlich von intelligentcn
und urteilsfahigen Kranken im Anfang oder im Abklingen ihrer P/tychose.
Noch mehr gilt das fur Halluzinationen des Gesichtssinns. Meist werden
diese von vornherein mit einer Realitat zwoiten Grades ausgestattet
und als gemachte Vorspiegelungen, Sehattengebilde, Gespenster, Bilder,
Figuren usf. angesprochen. Sie deswegen fur besonders sinnliche Vor-
stellungcn zu erklaren, geht nicht an, schon aus dem einfachen Grunde,
weil eine sinnliche Vorstellung eine contradictio in adjecto ist. Die Vor-
stellung ist-eben infolge ihres'Mangels an Sinnlichkeit eine Vorstellung,
stattet man sie mit Sinnlichkeit aus, so hurt sie auf Vorstellung zu sein
und wird zur Sinnestauschung.

Erklart unser Kranker ausdrucklich. daB seine Visionen keineswegs
bloB lebhafte Vorstellungen seien, sondem ,,bildlich. in scharf umrissenen
Konturen, in Farben und raumlich" auftreten, so muB man ihm das ein-
fach glauben und daraus den SchluB ziehen, daB eben auch solche Sinnes¬
tauschungen vorkommen und eine Krankheit ausmachen konnen. Zu-
dem sind uns derartige Halluzinationen auch von anderen Zustanden
her bekannt, und setyeinen mit Vorliebe bei Vergiftungen (Haschisch,
Meskalin, Belladonna) aufzutreten. Auf diese Eigentumlichkeit wenlen
wir unten noch zu sprechen kommen.

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62

A. Serko:

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Analysieren wir nun die Sinnestauschungen, von denen uns der
Kranke nicht bloB mundliche, sondern auch ausgezeichnete bildliche
Darstellungen gfegeben hat, etwas genauer, oder richtiger, horen wir zu,
was uns der Kranke dariiber berichtet, so finden wir einige bemerkens-
werte Eigentumlichkeiten an ihnen. Der Kranke selbst gebrauchte
einmal fur seine Sinnestauschungen den Ausdruck ,,Filmvisionen“,
eine treffliche Bezeichnung, die das Wesentliche dieser Halluzinatk nen
trifft und fur solche Sinnestauschungen beibehalten zu werden ver-
dient. .

Einer ihrer hervorstechendsten Charaktere xst ihr Wechsel, ihre
Wandlung. Kaum entstanden, beginnen sie sich auch schon zu ver-
andern; zu zerflieBen, neue Formen und Gestalten anzunehmen. ,,In
unendlichen Reihen, in einer ungeheueren Mannigfaltigkeit und Massen-
haftigkeit“ fluten sie vorbei und nehmen zeitweise direkt den Charakter
einer ,,Raserei“ an. Sie hangen irihaltlich und ihrer Form nach irgend-
wie zusammen, indem die eine aus der anderen hervorgeht. Aus unbe-
stimmten Wolkengebilden formen sich Leiber und menschhche Ge-
sichter, die sich weiterhin wandeln und verandem, einander verdrangen,
ineinanderflieBen und zerflieBen. Es sind ,,Gestalten und Gesichter“,
„Omamente, Lichtreflexe, zitternde Linien, farbig, bunt in phosphores-
cierenden- Farben auf dunklem Hintergrunde u , Menschenleiber, Un-
geheuer, Wolken, Rauch und Flammen, Fratzen und Gespenster, die
den Inhalt dieser Filmvisionen bilden. Sie treten gleichsam in einem
imaginaren Raume und meist flachenhaft gebildet, aber in ziemlich '
scharf umrissenen Konturen auf. Oft stellen sie ganze Szenen dar. Ihr
Charakter ist grotesk, unheimlich und phantastisch. Sie treten meist
nachts in der Dunkelheit oder in der Abenddammerung ein, weichen aber,
einmal entfesselt, auch dem Licht nicht vollkommen. Sie weyden als
Sinnestauschungen empfunden, aber dentioch bis zu einem gewissen
Grade ihrem Inhalt entsprechend affektbetont. Sie gehen meist unter
Beklemmungsgefuhlen und Angstzustanden einher bei leicht traumartig
getrubtem BewuBtsein. Sie ordnen sich in keiner Weise der realen Urn-
welt ein, scheinen aber oft an auBere Eindriicke anZukntipfen, um dann
nach ihren eigenen Gesetzen abzulaufen. Sie komplizieren sich nicht
selten mit Tauschungen des Allgemeingefuhls (somatopsychischen
Parasthesien) und vertiefen dann ihren EinfluB auf das GesamtbewuBt-
sein 1 ).

x ) Sicherlich sind diese Sinnestauschungen den phantastischen Gesichtser-
scheinungen Johannes Mullers nahe verwandt, unterscheiden sich aber von diesen
durch ihre groBere Realitat (Objektivitatscharakter) und Stabilitat, durch ihre
UnbeeinfluBbarkeit und ihren EinfluB auf die Psyche des Halluzinierenden. Sie
sind gleichsam elementarer, ursprunglicher tiefgreifend^r als jene und gehoren
sicherlich nicht dem normalen Leben an. Mit den Pseudohalluzinationen Kan-
dinskys haben sie wohl nichts zu tun.

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L ber einen eigenartigen Fall \oii GcistosstOrung.

63

Man wird ohne wei teres zugeben miissen, daB Sinnestauschungen.
wie sie im vorstehenden gesehildert sind, irn V r erein mit sejunktiven
Prozessen, welche die psychosensorische Identifikation der AuBenwelt
erschweren oder gar ganz unterbinden, wold gceignet sind, einen psy-
chischen Zustand zu sctzen, der einem Diunmerzustande, wie ihn unser
Kranker durch Wochen hindarch geboten hat, vollkommen entspricht.
Die von der AuBenwelt dureh Sejunktionsprozcsse abgeschnittene
Innenwelt bevolkert sieh mit halluzinatorisehen Gebilden optisehen
und allgemein sdmatoj>*yehischcn Inhalts und fiihrt zu einer ,,Seelen-
dammerung* 4 der ungeheuerliehsten Art. Man braucht nur die Film
visionen sich verdichten und die gauze Breite und Tiefe des BewuBt-
seins ausfullen zu lassen und die Mdgliehkeit ihrer Korrektur ist ge-
nommen, der Dammerzustand ist da. I)aB ditser Dammerzustand seine
Eigentumlichkeiten haben nuiB, ist selbst verst iindlieh. Cber seine innere
Beschaffenheit geben uns die Sch rift st tie ke unseres Kranken be red ten
Ausdruck. Er glaubt sich in eine pliantastische. ungeheuerliche. ver-
zerrte, damonenhafte Welt, voll von Spuk und Rauch und Flammen,
von Gesichtern und verrenktcn Leibem, Gewiirm und Geistem versetzt
und stellt daruber Betrachtungen an und sueht sich darin zurechtzu-
finden. Die Masse des visionar Erlebten und die Fremdartigkeit des
somatopsychisch Empfundenen verwirrt ihn und laBt ihn absurd-phan-
tastische Ideen au^Jern. ,,In seiner brutcnden Dammerung keimten 44 —
so schreibt er — ,,die sonderliehsten Lebewesen auf und trieben und
drangten zahllos durcheinander oder verstrickten sich zu Ungeheuer-
lichkeiten, die mitsanunen kampften. Gewaltige Riesen schienen
tuckische Ungetiime niederzuschleudem und zu zertreten. Gekrummt
und tobend wand es sich am Boden und raffle sich wiitend auf . . . Auf
alien Seiten schritt es sich wust und zahllos gegenseitig naher in einer
unerhorten Drohung, stand schweigend und bewegungslos still, starr
und gereckt und verschmolz zu einera brausenden, uniibersehbar auf-
wirbelnden Haufen. Riesige Pranken erhoben sich zum Schlage, ver-
zweifelt duckten sich t)berwundene und eine rasende Jagd und graus\ige
Hetze begann, daB der hollische Wald erbebte. 44 Kein Wunder, wenn
der Kranke auf solche Szenen hin erklart: „Ich bin Sterad Stedvirag
mit drei verschiedenen Kopfen und habe die Frage der Vernichtung
der Menschheit zu meinein Studium erwahlt. — Meine Lieblinge sind
alle Gespenster, die vor Freude iiber Tod uni Zerstorung zum Himmel
schreien. 44 Er hat ja ,,die rnliden, zerstampften Toten auferstehen und
tierisch nach Luit und Licht toben sehen. Sie reckten ihre F&uste immer
hoher gegen den Himmel und stiegen tibereinander empor, bis sich der
Horizont verdunkelte. Aber daraus ergab sich ein haltloser Zustand.*’
Wie tiefe Ratlosigkeit und Unvermogen, sich in diesem wilden Chaos
zurechtzufinden, klingen seine Worte; ,,Wie war meine Schwester ge-

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64

A. Serko:

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storbeh und warum ? Ich wuBte es nicht. Von woher war ich in diese
finstere Stube geraten, in welcher ungewiB schimmernd die Tote lag.
Ich wuBte es ebenfalls nicht. — Warum wuBte ich das nicht? Ein
wuchtiger Druck klammerte meine Gfedanken schauerlich ein, aber.
grelle und wilde Ahnungen erfullten mich. 44

Und wie anschaulich schildert uns der Kranke das Kommen und
Gehen seiner furchtbaren Visionen: ,,Licht und JSchattenleiber wie
Rivalen des Entsetzens tauchten auf. Eine ratselhafte Schar flutender
Gestalten gebar sich in entfesselten Formen, ambitios und kopflos und
ununterbrochen in erschopfend haBlichen Zerstreuungen und Verkiij*-
zungen schwankeri^. Erscheinungen ohne eine einzige Chance des Be-
stimmbaren gingen unter und enthullten sich mit Schrecken prunkend.
Im Hintergrunde walzten sich regellose wiiste Massen, in denen es wie
^vor erstickten und verschutteten Korpern rang. 44 Und weiter: „Das
Schauspiel im $piel einer ausdrucksvollen Teufelei, was ich beobachtete,
formte sich fort. Imnjer neucj extreme Existenzen, die die Marter des
Grauens in einer grausigen Fiille zu schaffen verstanden, setzten ein.
Die scheuBliche Lihie der Geschwulst verband sich mit dem bebenden
Ausdruck aus den Augen wunder Tiere. — Das Unerloste und Satanische
komplizierten sich zu neuen Schopfungen des Grauens, die widerstands-
. los den Grad menschlicher Fassungskraft zerbrachen. Jedes einzelne
schaurige Sujet tiberzeugte eindringlich und die grepliche Orgie tiber-
^eugte noch mehr. 44 Aber plotzlich stagniert die.Flut der Gestalten:
^j,Auf die bunten entsetzlichen Typen folgte jedoch plotzlich eine Leere. 4k
Man glaubt eines seiner Bilder vor sich zu haben, wenn man liest :
,,Ein Baum entpuppte sich als ein bizarres schwarzliches Weib mit
FuBen, die in versponnenes Wurzelwerk ausgingen. Das Haar schlangelte
und krauselte sich in ungesttimen Arabesken. 44

Es ist kein Zweifel moglich: Filmvisionen vOn derselben Art wie
«ie den Kranken in spateren luciden Stadien seiner Krankheit peinigten
und die er so anschaulich geschildert und gezeichnet hat, wehen uns
auch aus seinen Schriftstiicken dCs Dammerzustandes in ungeheuren
Massen entgegen. Sie sind es, die diesem ihre SigAatur aufdriicken
und ihm das phantastisch-grauenhafte Kolorit verleihen.

Wie alle Sinnestauschungen, so verfalschen auch diese Massen-
halluzinationen, trotz ihrer geringen zwingenden Kraft, schlieBlich
doch den BewuBtseinsinhalt und gehen innige Verbindungen mit den
Vorstellungsreihen aus den gesunden Tagen ein, indem sie sich ihnen
gleichsam organisch einordnen. Die Folge davon ist, daB der Kranke
mit seinen Sinnestauschungen in Rapport tritt. Gedanken, durch die
Phantome in seinem BewuBtsein wachgerufen, werden auf diese zuriick-
projiziert. Der ICranke ist nicht mehr bloBer Zuschauer ,,des Schauspiels
im'Spiel einer ausdrucksvollen Teufelei 44 , sondern greift tatig und leidend

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("her einen eigenartigen Fall von Geistos9tr»runL r .

G5

in dieses Spiel ein. Er tauseht Gedauken mit seinen Halluzinationen
aus und laBt sie reden. ,,Eine Diskussion entstand unter den Ver-
sammelten. ,Wir wissen zusammen mit den Gottorn oder ohne sie nichts
(Kler so gut wie nichts' erklarte der Xaehdenkliche stoekeud. ,Ich ver-
weise sie auf den Rat desTodes, der <las Schlottern erzeugt und auf den
Trust des Ttxles. der den kalten SchweiB hervorbringt* hemerkte der
Ennordete laehelnd. Dio Gestalt aus deni Feuer aber spraeh mit hohler
St inline: .Das Symptom des Hbllischen in dor Weisheit findet zu wenig
Beachtung. Aueh die Gesundheitsverhaltnisse naeh dem T(xle sind bis-
her viol zu wenig gewiirdigt worden.** (Aus der ..grausigon Stube‘\)

Es braueht wohl nicht eigens hervorgehobeii zu werden, daB wir
es hier nieht mit wirklichTft Ninuestauschungeu akustischen Gharakters
zu tun haben. sondern mit Gedanken. die der Kranko seinen Gestalten
in den Mund legt. ohne sie wirklieh sinnlieh zu hdren. Dagegen spricht
sehon das. wir kdnnou wohl sagen. vollstandigo Fehlen von Phonemen
in der ganzen spilt eren Ent wieklung der Psychose auBerhalbdes Dammer-
zustandes, trotz lebhaften Fahndens naeh solehen. Es handelt sieh
allem Anschein naeh um Assoziationsverkmipf ungen in Form von Dia-
logen. um Reflex ionen und Moditat ionen des Kranken selbst, die er
seinen visionar erlebten Phantomen untersehiebt. Wir durfen ja nicht
vergessen, daB der Kranke seine Sehriftst iieke off cm bar nur in Zeiten
relatives innerer Rube und Fassung verfassen konnte und somit die
visionar erlebten Szenen aus dem Gcdnchtnis schilderte, vieles hinzu-
fugend. manehes abrundend. einiges deutend. vielleicht aueh glossierend.
Dafiir spricht unter anderem die Art und Weise, wie er seine Schrift-
stueke verfaBte. Erschrieb sie meist hastig in einem Zuge nieder, gleich-
sam sieh selbst Reehensehaft gebend iiber das kurz vorher Erlebte.
Daher aueh die erziihlende Form in vergangener Zeit, in Form von Be-
riehten iil>er abgelaufene Gesehehnisse. DaB dabei stilistische Aus-
sehmuckungen mitunterliefen, ist nieht zu verwundem.

Jedenfalls kann so viol gesagt werden, daB koine sicheren Anhalts-
punkte fur das Vorliegen wirklieher Phoneme gegeben sind, wenn wir
von jener einen AuBerung des Kranken absehen. wo er sieh daruber be-
klagt. daB man ihn (lurch das Ztirufen seines Xamens beliistige.

Was das Erklingen der eigenen St inline in der merkwiirdigen nacht-
liehen Vision voin 27. Oktober betrifft. uber die der Kranke schriftlich
berichtete. hat es naeh unserer Meinung mit akustischen Halluzinationen
nichts zu tun. ,,Ich lag“ so schildert der Kranke sein Erlebnis — ,.mit
gcschlossenen Augen, aber ich sah trotzdem mein eigenes Gesicht,
und obwohl ich nichts spraeh hbrte ieh mieh reden. Dann lachte ich,
obwohl mein Gesicht ruhig blieb.** Er sagt nicht: ich hbrte meine Stirame
ich vernahm mein Lachen; sondern er hbrte sieh nur reden/d. h. er redete
obwohl er nichts spraeh, so wie er lachte. obwohl sein Gesicht ruhig

Z. f. d. g. Neur. u. Piyoh. O. X MV. 5

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A. Serko:

66

blieb. Nach unserer Meinung handelt es sich hier um motorische Hallu-
zinationen, um innerliches Erklingen von Sprachbewegungserinnerungs-
bildem, analog den iibrigen somatopsychischen Sensationen des Schwe-
bens und Hiegens, Gleitens und Wankens, bei erhaltener Kritik ftirdie
Subjektivitat dieses Geschehens. In dieser Deutung des Symptoms
werden wir bestarkt durch die Angaben des Kranken iiber einen anderen
seiner vielen abnormen Zustande, iiber sein Erlebnis auf dem Korridor
des Krankenhauses. Eines Morgens fand er sich plotzlich auf den
Steinfliesen auBerhalb des Krankenzimmers liegend. Vor ihm stand
eine fremde Person, die er bat, den Arzt zu rufen. Die Tauschung
dauerte einige Zeit, dann fand er -sich plotzlich, im Bett. Aber in seiner
Erinnerung war die ganz klare und reale Cmpfindung, daB er soeben
laut mit einer fremden Person ein langeres Gesprach gefiihrt, haften-
geblieben. Es war die Erinnerung an ein wirklich physisch stattgefunde-
nes Sprechen mit alien Organempfindungen. Die Erinnerung an diese
Organempfindungen des Sprechaktes und nicht die an seine akustisch
gehorte Stimme, vibrierte in ihm nach, als die Tauschung schwand.

Er „fiihlte“ sich reden ohne zu sprechen, oder wie sich der Kranke
ausdriickte, er „horte“ sich reden, ohne wirklich zu sprechen.

Ob an dejn Aufbau des Dammerzustandes neben diesen, im Vorstehen-
den geschilderten drei Hauptsymptomen, der psychosensorischen Identi-
fikationserschwerung, den somatopsychischen Storungen und den op-
tischen Halluzinationen noch andere psychopathologische Prozesse
tatig waren, laBt sich schwer sagen. Jedenfalls machten sie sich, falls
sie vorhanden gewesen, nicht sonderlich bemerkbar, entweder weil sie
an sich von geringer Intensitat waren, oder aber durch die Hauptsym-
ptome verdeckt wurden. Namentlich spricht nichts dafiir, daB nennens- x
werte intrapsychische sejunktive Prozesse im Sinne Wernickes: Er-
schwerung oder gar volliges Versagen der Assoziationstatigkeit einer-
seits, Hyperfunktion andererseits vorhanden waren, am ehesten konnte
man noch von einer Parafunktion sprechen, von perversen Assoziations-
verkniipfungen, wie sie uns in seinen schriftlichen Auslassungen ent-
gegentreten. Ob wir es aber hierbei um eine primare Storung, und nicht
vielmehr um eine Folgeerscheinung der intensiven halluzinatorischen
Inhaltsverfalschung des BewuBtseinsinhaltes zu tun haben, laBt sich
nicht mit Sicherheit entscheiden. Doch sprechen einige schriftliche
Produkte des Kranken in der ersten Halfte des Dammerzustandes fur
die erstere Annahme. Zweifellos war aber eine erhebliche Assoziations-
erschwerung nach dem Abklingen des Dammerzustandes als Ausdruck
einer psychischen Erschopfung nach den voraufgegangenen Sttirmen
subjektiv vorhanden und objektiv nachweisbar. ,,In meinem Kopf ist
noch nicht alles ganz in Ordnung, ich bin wie betrunken, ich finde mich
noch bei ganz einfachen Fragen schwer zurecht u , so berichtete er am

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Original fro-m

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67

Cber einen eigenartigen Kail von Gcistcsstoriing.

drittenTage nach dem Abklingen des Dammerzustandes, und ftinf Tage
spater klagte er dariiber, daO ihm das Reden schwer falle, daB die Satzbil-
der, die vor seinem Geiste auftauchen, noeh be vor er sie in gewisse Worte
umgesetzt habe, verschwinden. Ab und zu gerate er in eine gewisse
geistige Leere hinein, in der alle Reaktionen aufhoren, der Gedanken-
gang stocke, alle Assoziationen stagniercn und kt ine Ankniipf ungen er-
folgen. Es fehle ihm der bcstiinmte, btgrenzte, klare Eindruck des inner-
lichen Erlebens. Dementspreehend war auch sein iiuBeres Verhalten:
initiativelos dammerte er heruin, schien gehenmit und gebunden. Bei
den Explorationen kain er in seiner Ride nicht weitcr, stockte fort-
wahrend, haschte nach Ausdniekin, braeh mitten im Satze ab, um ihn
in einer anderen Form zu beginmn, blickte wie hilflos auf den Arzt und
nestelte verlcgen an den Fingern. Andererseits wiederum waren zeit-
weise an ilini Zeichen einer leichten intrajwyehischen Hyperfunktion
nachweisbar. Zu solchen Zeiten sah er, wie er sich ausdriickte, alles im
rosigen Lichte. ,,Ein Fluten und ein Sehwellen der Gedanken, ein Uber-
flieBen der Gcfuhle.“ Objcktiv trat diese Hyperfunktion jn der Schreib-
wut dts Kranken in Erscluinung. Diese entgegcngi setzten Zustande
der Afunktion und H y \>erfunktion wcchsclten iibrigins mit finer gewissen
RegelmaBigkeit miteiuandi r ab, w< lchir Wichscl dem Krankheitsbilde
einen seiner wiscntlichsten Zuge vt rliih. Irnmer wilder kam der Kranke
spontan darauf zu spreehen: Es si i ein ununttrbiochenes Hin- und Her-
schwanken; zuweilen gerate er auf einen toten Punkt, dann erhebe er
sich hoch dartiber, um alshald wieder herunterzusteigen.

War die BewuBtseinsform des Dammerzustandes im wesentlichen
ein Ausdruck der psychosensorisehen Hypiisthesie, so tritt uns in diesen,
den spateren Krankheitsphasen eigenen Zustanden, neben der psycho-
• sensorischen Identifikationsstdrung eine intrapsychische Hyp- bzw.
Hyperfunktion entgegen, eine Stoning der BewuBtseinstatigkeit, die
zeitw'eilig selbst Zuge der Parafunktion, einer perversen Assoziations-
form annimmt und dadurch die Gesamtbew'uBtseinsform dem Bilde des
Dammerzustandes nahert. Die Parafunktion ist die Assoziationsform
der Traumzustiinde mit ihren grotesken Ideenverkniipfungen. Den
Traumzustanden scheinen nun offenbar jene merkwiirdigen Situations-
verfalschungen nahezustehen, die zu den interessantesten Symptomen
der eigenartigen Geisteskrankheit des N. gehdren, da sie im gewissen
Sinne den Cbergang zu den eigentlichen Dammerzustanden vermitteln,
ohne sich mit diesen zu dccken.

Am reinsten tritt uns einer dieser Zustande #n jenem Erlebnis ent¬
gegen, das wir schon erwahnten, als er eines Morgens plotzlich auf dem
Korridor des Spitals liegend zu sich kam. Er war wie gel&hmt. Vor ihm
stand eine fremde Person, die er bat den Arzt zu rufen. Er sah ganz
deutlich das ihm bekannte und vertraute Bild des langen Ganges in

5 *

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68

A. Serko:

voller Klarheit und ohne jegliche Verzerrung. Die Tauschung dauerte
nach seiner Schatzung etwa eine Viertelstunde, dann schwand sie unter
einer sonderbaren Empfindung der innerlichen Zustandsanderung. Die
Tauschung war so vollkommen, daB der Kranke lange Zeit dariiber im
Zweifel war, ob er es wirklich nur mit einer solchen zu tun gehabt hatte.
Die nachtragliche Erinnerung daran war durchaus verschieden von jenen,
die man nach einem gewohnlichen Traume hat. Es bebten alle Organemp-
findungen eines realen Erlebnisses in ihm nach und tauschten ihm ein
solches vor. Lediglich die Vernunft sprach dagegen.

Es liegt nahe, hier an eineh lebhaften Traum zu denken und ohne.
Zweifel ist eine solche Deutung die bequemste und einfachste, ob sie
aber auch die richtige ist, ist eine andere Frage. Der Kranke, dem man
die Fahigkeit zumnten darf, sich und seine Zustande so weit wie moglich
genau zu beobachten, erklarte sich gegen die Moglichkit eines einfachen,
wenn auch noch so lebhaften Traumes. Und das ist nicht gering anzu-
schlagen. Er stand ja seinen samtlichen tibrigen Symptomen dauernd
kritisch gegeniiber und war sich stets bewuBt, krankhafte Erscheinungen
vor sich zu haben. Wenn er gerade hinsichtlich dieses Erlebnisses langere
Zeit im Zweifel war, so muB das seine Griinde haben und uns vorsichtig
machen. Und doch sprechen alle Umstande dafiir, daB wir es hier mit
eigenartigen Traumerlebnissen zu tun haben. Was diese Traume aus-
zeichnet, ist zunachst eine auBerordentliche Scharfe und Plastizitat der
darin gehabten Erlebnisse, ihr plotzliches, gleichsam anfallsartiges Ein-
setzen und Verschwinden und endlich die l^chtraglich haftenbleibende
Empf indung, etwas Reales erlebt zu haben. Namentlich auf den letzteren
Punkt glauben wir das Hauptgewicht legen zu mussen, denn er scheint
daiauf hinzuweisen, daB es sich in diesen Traumen, die wir patholo-
gische nennen wollen, nicht um lebhafte Vorstellungen und Vorstel-
lungsreihen, sondern um wirkliche Sinnestauschungen handelt. Der
,,pathologische Traum 44 ware somit ein Traum mit echten Sinnestau¬
schungen an Stelle der sonst herrschenden traumhaften Vorstellungen.
Er ist nahe verwandt den Dauimerzustanden, unterscheidet sich aber
von diesen durch die fehlende Amnesie.

Es liegt im Wesen der pathologischen Traume, daB sie sich gegen
das wache Halluzinieren viel weniger scharf abheben als der physiolo-
gische Traum vom normal-Wachen Zustande. Die Halluzinationen
tragen eben den Schein des wirklich Erlebten in sich, mogen sie nun
im Traum oder wachen Zustande auftreten. Der Traunr als solcher
begiinstigt nur 4hre ^penenhafte Ausgestaltung, wie er das mit den
Traumvorstellungen auch tut. Namentlich scheint der Halbschlaf die
giinstigste Disposition zu pathologischen Traumen zu geben, wie denn
auch die hypnagogen Halluzinationen seit langem bekannt sind.

Betrachten wir von diesem Gesichtspunkte a us einige weitere psycho-

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«<

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tjber einon eigenartigen Kail \uii < icistcsstorung.

li!)

pathologische firlehnisse unscrcs Kranken, so warden wir sie ungezw un-
gen gleichfalls ala pathologische Traume ansprechen. Dahin gehort die
schreckhafte Vision vom 27. Oktober, von der der Kranke schreibt :
„Ich befand mich wahrend der Xacht ini schlafahnlichen Zustande.
aber ich war gleichzeitig seeliseh frenidartig lebendig. Ich lag mit ge-
schlossenen Augen, aber ich sab trotzdem mein eigenes Gesicht und
obwohl ich nichts sprach. horte ieh mich rcden", und seine nachtliehe
Eisenbahnfahrt ubi r die ..ricsig hohe niiehtliehe Briicke*\ von weleher
er berichtet, daB er naehher die Kmpfindung nicht loa geworden sci.
daB das Gauze etwas Traumhafte s gewesen st i und dennoeh kein Traum.
weil ..die krankhaften Yorstellungen mit alien Charakteren wirkli< Iier
Erlebnisso ausgestattet gewesen. mit den sie l>egleitenden Kdrpere mp-
findungen und Gefuhlshetonunge n*\

. Den l v l>ergang zwisehen die sen pathologisehen Traumen und den
echten Diunmerzust linden bilden vielleieht jene gleichfalis nachtlichen
..tiefen geistigen Absttirzc", elie in clyr Krankheitsgesehichte unter
22. I. erwahnt sind. Es seien das Zustande mit ungehouerlicher Zer-
setzung unci Auflbsung e|< s Ichs, mit greuliehen, ganz fremdarlligen
Gefiihlen und Vorstelliuigen cincr ganz anderen Welt unter nanienlosem
Entsetzen. Es sei ein Sehwinden des Geftihls der eigenen Mensehlieh-
keit, des eigenen Seins. des eigenen Ichs. ein wileles Chaos in den tiefsten
psychUchcn Rcgionen. Xaehht r s<i die Erinnerung an das Erlebte zu-
nachst noch lebhaft. beginne aber alsbald zu sehwinden und schwinde
auf einige sparliehe dunkle, schattenhafte Rente. DaB in diesen Zu-
standen schreckhafte Visionen cine groBc Rollc spielen durften. ist sehr
wahrseheinlieh, nur fallen sic. wie die des Dammerzustandcs, alsbald
der Amnestic anheim. DaB es sich hier uni ausgcsprochene sejunktive
Prozesse handelt. geht a us der Schilderung des Kranken klar hervor.

SchlieBlieh verdient noch ein Krankheitssymptom tvpisch sejunk-
tiver Genese cine kurze Erwiihnung, obgleich c*s keine groBe Rolle im
Gesaintbilde der Krankheit gcspielt hatte, wir meinen die pseudo-
spontanen Bewcgungen, fiber die der Kranke mit aller wunschenswerten
KJarheit berichtet hat. So schilderte er eigenartige innere Zustande,
die ihn zwangen. sich in irgendc ine Eeke zu verkriechen und Gesichter
zu schneiden. sich auf clem Boden zu walzeti cxler mit der Hand iimm r
wieder in die Luft zu greifen: unsinnige Handlungen, gegen welchc er
sich mit aller Macht wehrte, ihnen aber SchlieBlieh dennoeh unter lag.
Hierher gehort auch das zwangsmiiBige Weinen, das gegen seinen Widen
und gegen seine innerlichc Stimmung erfolgte. indein ihm die Gesichts-
muskulatur nicht parierte, das Schluchzen gewaltsam aus der Brust kam.

Neben diesen positiven Hauptziigcn der. Psychose unseres Kranken
sind einige negative nicht weniger bemerkenswert und hochst bedeut-
sam. Dazu gehort das auBerhalb des Damnierzustandes dauernd vor-

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TO

A. Serko:

handene KrankheitsbewuBtsein, das sich meist auf der Hohe einer
wahren Krankheitseinsicht behauptete, und als Folge davon das voll-
standige Fehlen. aller Erklarungswahnideen oder sonstiger paranoischer
Ztige im Sinne Wernickes. Fur den Dammerzustand selbst gelten
diese zwei Satze allerdings nicht, obwohl gesagt werden muB, daB selbst
im Dammerzustand dauemd ein dunkles Krankheitsgefuhl vorhanden
zu sein schien und daB Erklarungswahnideen nur so nebenbei, gelegent-
lich und gleichsam spielend geauBert wurden. Das vollstandige Fehlen
aller Erklarungswahnideen bei erhaltenem KrankheitsbewuBtsein in
der ganzen langen Zeit nach dem Abklingen des Dammerzustandes laBt
geradezu die-Frage nicht ganz unberechtigt erscheinen, ob wir es bei
unserem Kranken iiberhaupt mit einer Psychose zu tun haben und nicht
vielmehr mit einer eigentumlich gefarbten Neurose in AnschluB an
einen psychischen Ausnahmezustand. Stellt man sich auf den, nach
unserer -Meinung iibrlgens falschen Standpunkt, daB eine Psychose
nach eingetretener Krankheitseinsicht als abgelaufen zu betrachten
sei, so haben wir allerdings kein Recht bei N. weder von einer Geistes-
krankheit, noch von einer Geistesstorung zu sprechen. Ob aber dadurch
eine wert voile Einsicht gewonnen ist, bleibt fraglich. Denn es bleibt
sich im Grunde genommen doch ganz gleichgultig, ob wir eine psychische
Zwangslage, und nur auf eine solche kommt es an, als neurotisch oder
psychotisch bezeichnen wollen, wenn nur an dem tatsachlicheji Vor-
liegen einer solchen Zwangslage nicht gezweifelt werden kann. Eine
psychologische Definition der Geistesstorung ist aber unseres Wissens
noch nicht gegeben worden. Von groBerer praktischer Wichtigkeit er-
scheint uns hingegen die Frage, ob es sich bei N. nach dem Abklingen
des Deliriums um einen langsam sich ausgleichenden oder aiich dauern-
den Defektzustand nach einem abgelaufenen krankhaften ProzeB oder
aber um einen fortdauernden ProzeB selbst handelt. Im letzteren Falle
' erschiene der Dammmerzustand lediglich als eine Exacerbation eines
chronischen krankhaften Geschehens. im ersteren um eine akute, even-
tuell rezidivierende Erkrankung, mit allmahlich sich verlierenden Rest-
zustanden. In diesem Falle ware die Prognose eher gunstig, in jenem
eher ungunstig zu stellen.

Im allgemeinen kann man sagen, daB Symptome, die als Reizer-
scheinungen gedeutet werden miissen, als Zeichen eines fortschreitenden
Prozesses, sich konsolidierende BewuBtseinsinhaltesstorungen bei fehlen-
den Reizerscheinungen hingegen als Restbefund einer nicht zur volligen
Integritat gediehenenHeilungaufzufassensind. Dochbetont Wernicke,
daB bei einmal gesetzter Sejunktion Nervenenergiestauungen Reiz-
symptome vortauschen kounen, wo solche nicht vorhanden sind. Von
gleich groBer Wichtigkeit wie die Reizerscheinungen scheint uns die
Labilitat der sogenannten Restsymptome zu sein, derart, daB Schwan-

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t)ber einen eigenartigen Fall von Geistesstorung.

71

kungen in der Intensitat und namentlieh in der Qualitat der Symptome
im hohen Grade ftir das Fort best ehen des krankhaf ten Prozesses sprechen.
Unter diesen Gesichtspunkten betrachtet ist die Krankheit des N. ohne
weiteres als fortdauemd zu bezeiehnen, ist ja doch der Wechsel im Bilde
seiner Zustande einer der wesentlichsten Ziige gewesen, ganz abgesehen
da von, daB gewisse Symptome kaum anders als eehte Reizerscheinungen
aufzuf&ssen waren. Bei dieser Feststellung erhebt sieh aber sofort die
weitere Frage nach der Natur dieses fortdauemd tatigen Krankheits-
prozesses, und in weitercr Folge die Frage nach der klinischen Diagnose
des Falles. Bevor wir an die Beantwortung dieser Frage herantreten,
mussen wir noch mit einigen Worten auf die Entwicklung der uns be-
schaftigenden Krankheit eingehen.

Wann traten die ersten krankhaften Erscheinungen bei N. auf?
Gegenwartig retrospektiv besehen, erseheinen uns die neurasthenischen
Beschwerden, an denen der Kranke in den Jahren 1910 und 1911 zu
leiden hatte, in einem ganz anderen Lichte, als sie noch Dr. Heilig er-
schienen waren. Es unterliegt fur uns gar keinem Zweifel, daB wir in
jenen Kopfschmerzen und Nchwindelamvandluugen, jenein Flimmem
und Schwarzwerden vor den Augen. jener Empfmdung, als drehe sich
die Zimmerdecke uber ihm. als flieBe ein Gewebe vor seinen Augen, die
ereten Mahnungen der spiiter ausbreehendrn sehweren sejunktiven Hirn-
erkrankung zu sehen haben. Und in jenein fluehtigen Erlebnis in der
Abenddammerung auf dem Heimwege von einem Ausfluge im Jahre
1910, erkennen wir bereits alle die Hauptzlige seiner spateren Psychose:
plotzlich nimmt die ihm bekannte I^andschaft ein frtmdartiges Aus-
sehen an, dann treten fllusionen und schreckhafte Halluzinatioiun auf.
Tier- und Menschenformen, grausige Pyramiden von menschlichen
Leichnamen, Leiber, Glieder, Kdpfe ..unter leiehten somatopsychischen
Storungen und traumhafter Umnebelung des BewuBtseins. Kein
Zweifel: Eine Miniaturphotographie ties spateren Riesengemaldes, der
erste klatschende VY'ellensehlag. tier erste WindstoB ties in der Feme
aufziehenden Sturmes.

Vergleichen wir in weiterer Folge den Zustand, den X. in der StraB-
burger Klinik durehgemacht hatte, mit dem hier beobachteten, so unter-
scheiden sich beide letliglieh dadurch voneinander, daB jenem einige
Ziige fehlten. tlie tliesen geradezu beherrschen, wahrend die Grund-
struktur beiden gemeinsam ist. In beiden Fallen handelt es sich urn
ausgesprochene intensive und zeitlich langdauemde Dammerzustande
auf Grundlage einer tiefen Storung der sekundaren Identifikation der
AuBenwelt, bei verhaltnismaBig intakten intrapsychischen Funktionen.
Diese sekundare psychosensorische. Identifikationsstorung ftihrt in
beiden zu einer AbschlieBung der Psyche des Kranken gegen die AuBen¬
welt, und, insoweit diese AbschlieBung keine vollstandige ist. zu einer

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72

A. Serko:

perversen psychischen Verarbeitung der Reize der AuBenwelt. In beiden
Fallen bevolkert sich das blockierte BewuBtsein mit eigenen Gebilden.
dort der annahemd normal funktionierenden Phantasietatigkeit nebst
illusionar verfalschten AuBenweltselementen, hier vorherrschend mit
Halluzinationen des optischen Gebietes nebst krankhaften Organemp-
findungen. Als beiden Dammerzustanden gemeinsanfi, erscheint somit
die Identifikationsstorung der AuBenwelt als der eigentliche Entwick-
lungsboden dieser Zustande und ihre verschiedene Farbung als eine
Funktion der hinzutretenden Nebensymptome. DaB diese letzteren
nicht zufallige, sondern gleichfalls im Krankheitsprezefl selbst begriin-
dete sind, beweist uns ihr zeitlich weit'auseinanderliegendes, selbstan-
diges Auftreten auch auBerhalb der Dammerzustande. Je nach der
Lokalisation des Sejunktionsprozesses kommt es zu halluzinatorischen
oder zu einfach dammerhaften Zustanden. DaB sich beide kombinieren
konnen, ist selbst verstandlich, noch selbst verstandlicher, daB durch
eine solche Kombination sich der Dammerzustand vertiefen muB. Von
einer gewissen Dammerung scheint iibrigens der halluzinatorische Zu-
stand stets begleitet zu sein, was uns nicht wundernehmen kann, wenn
wir bedenken, daB durch eine Erschwerung der AuBenweltsidentifikation
ein giinstiger Zustand fur das Auftreten der Halluzinationen gegeben
ist, wie denn optische Sinnestauschungen tiberhaupt stets an eine mehr
oder minder intensive AbschlieBung von der AuBenwelt gebunden sind.
Andererseits lesen wir auch schon in der Krankheitsgeschichte Dr. Hei-
ligs von schreckhaften grauenhaften Traumen, die den Kranken mehrere
Wochen lang plagten. DaB die beiden Dammerzustande, die der Kranke
bisher durchgemacht hat, wesensverwandt und somit der Ausdruck ein
und desselben Krankheitsprozesses sind, dariiber ist wohl kein Zweifel
moglich. Strittiger wird jedoch die Frage beztiglich der Beurteilung
des Geistezustandes unseres Kranken vor und nach den groBen Krank-
heitsausbrtichen. Liegt, so kann die Frage formuliert werden, die sonder-
bare Lebensftihrung, die N. nach dem ersten anamnestisch festgestellten
Krankheitszeichen zu fiihren begonnen und dauemd gefiihrt hat, noch
in den Grenzen des Gesunden, oder ist sie bereits als Ausdruck einer
krankhaften Gehirnveranderung aufzufassen ? Wir horen, daB der von
Natur aus hochbegabte, geistig abnorm friih entwickelte Kranke bis zu
einem bestimmten Zeitpunkt seines Lebens ein friedliches und unauf-
falliges Dasein gefiihrt hat. Es gab in der Schulzeit und auch drei
spatere Jahre keinen arbeitsfreudigeren, strebsameren Menschen als N.*
Da erkrankt er an einem Geschwiir, liegt 24 Tage im Spital und ist von
nun 'an ganz und gar ein anderer. Es ist vorbei ,,mit den personlichen
Grundfesten und verniinftigen Lebenanschauungen“. Der 17jahrige
Jiingling vergrabt sich in die Bucher, die er gleichsam mit wahrem
HeiBhunger verschlingt. ,,Ich war in gewissen Momenten kein Mensch

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Cber einen eigenartigen Fall von < leistesstflrung.

13

mehr, sonclern nur noch eine einzige groBc. gequalte, harrende mui
verstorte Frage: Wo liegt uiwl was ist die Wahrheit liber das Loben ?’ fc
Mit diesen Worten zeichnete X. selbst semen damaligen Zustand. Es
dauert nicht lange mid es stellen sieh kbrperlich nervose Storungen ein:
Kopfschmerzen, Schwindel usf. Es kornmt zu fllichtigen Halluzinationen
unter traumhafter BewuBtseinstrubung. Der friiher giitmiitige mid
ruhige Jtingling wird reizbar, zertrtiramert zu Ha use die Kliehe, sonde rt
sich ab, wind iturner absonclerlieher. bis er eines Tagcs skrtqiellos semen
Vater bestiehlt und ziel- und planlos in die Welt zieht. I)a lieginnt ein
zarter Nebel seine Siime zu uinschleiem, seine Handiuiigeii verlieren
ihren inneren Zusammenhang, iniiner dunkler winl uni ihn, dann senkt
die Nacht die schwarzen Fliigel tiber ihn: der erste Diinunerzustand.
Es liegt System in dieser Aufeinanderfnlge der Erscheinungen, es isl
ein Werden. Zuerst nur leiehte Sehatten: ein Charakterunischwmig,
innere Unruhe. Wissensdurst, Ratlosigkeit: dann greift es tiefer: Reiz-
barkeit. nervose Storungen, Sefilaflosigkeit; noch tiefer: Halluzinationen.
planloses Wandem. Xaehtigen im Freien mid schlieBlioh die Psychose.
Und als die Psychose abklingt, beherrseht ein sonderbarer, sehrullen-
hafter Wandertrieb das Feld. Wir glauben naeh alledeni nieht fehlzu-
gehen. wenn wir einen andauernd fluktuierenden Prozeli mit internaven
Exacerbationen und tiefen Remissionen bei unserem Kranken annehmen.
einen KrankheitsprozeB, der im Jahre MHO oder noch friiher begonnen
hat und der jetzt ii<x*h andauert. Doch ist vielleicht mit dem Ausdruek
,,KrankheitsprozeB* 4 sehon zu vied gesagt, insofern als inan darunter
einen fortschreitend destruktiven Krankheitsvorgang verstehen konnte.
der im vorliegenden Falle zwar mdglieh, aber keineswegs sicher oder
auch nur sehr wahrseheinlich zu gel ten hat.

Wie bei jeder chronischen Erkrankung, mussen wir uns auch hier
die Frage vorlegen: Ist die Uhronizitat der Krankheit der Ausdruek
einer Chronizitat der Krankheitsursaehen, oder aber der Ausdruek
eines einmal gesetzten, nun auch naeh dem Aufhdren der Krankheits-
ursachen in sich fortschreitenden Prozesses i Der ungemein remittierende
Verlauf, mit bis ans Xormale gehe.nden Remissionen spricht entschieden
eher fur die erste Annahme, die auBerdein (lurch den Umstand gestlitzt
wird, daB bisher keine sicheren daueriulen geistigen Ausfallserscheinungen
im Sinne eines Defektes l>ei unserem Patienten nachweisbar sind. Aber
selbst wenn solche Defckte in erheblichem MaBe vorhanden waren.
sprache dies nicht unbedingt dagegen. Lange einwirkende Ursachen
konnen selbst irre|>arable krankhafte Veranderungen setzen, ohne daB
man deshalb bereehtigt ware. von progressiven Prozessen zu sprechen.
Andyerseits liegt aber gerade in diesem Umstand eine der Schwierig-
keiten, mit Sicherheit diese Frage zu entscheiden. Noch schwieriger
wird natiirlich die Frage naeh der Xatur dieser Krankheitsursaehen

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74

A. Serko:

respektive der allfalligen Krankheitsprozesse. Wir wandeln hierin fur
die gi*)Ge Mehrzahl aller Psychosen noch vollig im Dunkeln. Um der
Entscheidung dieser Frage naherzukommen, lage es nahe zu versuchen,
die uns hier beschaftigende Psychose klinisch zu benennen, sie in eine
der uns schon bekannten Krankheitsgruppen einzureihen. Die Schwierig-
keit liegt hier vornehmlich in der Wahl des Klassifikationssystems.
Sollen wir mit Wernicke an Allo-Autopsychosen odermit Kraepelin
an Dementia praecox oder mit den Schweizer Psychiatem an Komplex-
psychosen denken ? Am einf achsten, Weil rein symptomatologisch
gruppierend, ware die Wernickesche Benennung, aber leider auch die
farbloseste. Seine Terminologie ist zum Teil im vorstehenden zur An-
wendung gekommen. Die psychogene Entstehungsweise 4st von
Dr. Heilig seinerzeit in Betracht gezogen worden und was die Dementia
praecox betrifft, so lehnen wir sie fur unseren Fall ab. Nur insofern,
als die Dementia praecox alle Psychosen umfaGt, die nicht zum manisch-
depressiven Irresein oder den grob organisch bedingten Psychosen ge-
horen, gehort auch unsere Psychose dazu. Damit ist aber nichts gewon-
nen als ein Name, der sich nachgerade mit dem Begriff der Geistes-
krankheit im engeren Sinne deckt. Wir wollen nicht behaupten, daG
unser Krankheitsfall keine Beruhrungspunkte mit gewissen Formen der
Dementia-praecox-Gruppe hat, im Gegenteil, die erste Diagnose, die bei
unserem Kranken auch hier tastend gestellt wurde, war die der Schizo¬
phrenic. Es wird sicherlich unter den Dementia-praecox-Kranken Falle
geben, die mit dem unserigen in wesentlichsten Punkten ubereinstimmen,
ohne als solche erkannt zu werden. Etwas weniger Intelligenz, geringere
Selbstbeobachtungsfahigkeit und mangelnde Mitteilungslust und die
Diagnose lautet automatisch aitf Jugendirresein: der Dammerzustand
wird zum Stupor, die postdelirante Phase zur Demenz. Das steife, ge-
hemmt-gebundene Benehmen, gelegentliche v unklare Aulierungen uber
nachtliches Gestaltensehen, gelegentliches Beobachten von scheinbar
unmotiviertem Lacheln oder sonstigen Motilitatssymptomen und die
Diagnose ist gemacht. Wie viele mogen schon so gestellt worden sein ?
Wie viele Dammerzustande sind unerkannt geblieben und bleiben un-
erkannt ? Und doch, so lange wir auGerstande sind, in alle Stupor- und
Sperrungs- und Hemmungszustande hineinzuleuchten, werden wir im
Uferlosen steuem, das beweist uns unser Fall. Ware N. nicht friiher
schon schriftstellerisch tatig gewesen, so hatte er die ,,grausige Stube cc
niemals geschrieben. Und welcher junge Bauernsohn und wie viele
GroGstadtsohne waren imstande, gleich N. ihre inneren Erlebnisse zu
schildern ? Wir sehen eben nur so viel, als uns die Kranken sehen lassen.
Wir haben keine PlesSimeter, keine Stethoskope. Darum ist unset Fall
so wertvoll.

Im Mittelpunkte seiner psychischen Erkrankung steht der Dammer-

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9

Cber einen eigenartigen Fall von Geistesstorung. 75

zustand, ihr markantestes Wahrzeichen. Beim Zusehen, unter Ein-
wirkung welcher Ursachen und unter welchen Umstanden die Dammer¬
zustande meist aufzutreten pflegen, stoBen wir nun auf das atiologische
Moment der Vergiftung. Ja man kann fast sagen: Dammerzustande
kommen (die peychogenen natu/Iich ausgenoinrnen) nur bei Vergiftungen
vor. Alkohol und Ather, Kawa, Haschiseh, Opium, Belladonna^ Cocain
und wie sie alle heiBen inogen, sind imstande Dammerzustande auszu-
losen. Um nur beim Alkohol zu bleiben, so kennen wir gleich zwei
Formen: den pathologisehen Rausch und das Delirium tremens. Eine
zweite Gruppe von Dainmerzustanden bilden jene bei Selbst vergiftungen
des Organismus. Dazu gehdrt das epileptisehe und das uramische Delir.
Eine weitere Gruppe bildeu die durch Bakterientoxine ausgeldsten
sogenannten Fieberdelirien. ja es scheint, daB jedes Nervengift in be-
stimmter Menge, Konzentration und Dauer wirkend einen Dannner-
zustand auszulosen imstande ist. Es ist somit nieht ganz unberechtigt.
auch in unserem Falle an irgendeine Giftwirkung zu denken, und zwar
in erster Linie an eine chronisehe Selbst vergiftung des Organismus.
DaB damit zunachst herzlieh wenig gesagt ist . sind wir uns wohl bewuBt.
Aber in Anbetracht des ungemein sparlichen Wissens iiber die wahre
Natur schizophren gefiirbter Psychosen. d. h. aller Psychosen, die sich
nieht auf l>ekannte Schadigungen wie z. B. Alkohol zuriiekfuhren lassen.
die nieht wie das manisch-depressive Irresein auf hereditar-degenera-
tivem Boden aufwachsen und die nieht wie die Presbyophrenic oder
die Paralyse mit grober Strukturveranderung des Gehirnes einhergehen,
ist jeder Deutungsversueh, der nur eine entfernte Moglichkcit eines
tieferen Verst and nisses an die Hand gibt, schon aus rein heuristischen
Grunden berechtigt. Nieht die Idee, dali gewisse schizophrene Krank-
heitsformen auf Vergiftungen beruhen konnten ist wertvoll (die Idee
ist schon wiederholt geiiuBcrt worden), sondern die Aufzeigung der zu
einer solchen Auffassung driingenden Griinde an einem in diesem
»Sinne sprechenden Krankheitsfalle. DaB unser Fall in dieser Beziehung
verwertbar ist, soil im naohstehenden gezeigt werden.

Neben anderen Eigentumlichkeiten der uns hier beschaftigenden
Geisteskrankheit ist das vollstiindige Fehlen von Gehoretausehungen
bei massenhaft vorhandenen optisehen Halluzinationen und Illusionen
eine der hervorsteehendsten. Hatte uns schon die Tatsache der dammer*
haften Phasen innerhalb der Psychose aus oben dargeiegten Grunden
an eine toxische Atiologie denken lassen, so werden wir durch jenen
Uinstand in dieser Vermutung nur weiter bestarkt. Es ist ja richtig,
daB auch bei Vergiftungspsychosen (z. B. l>ei der Alkoholhalluzinose)
Phoneme vorherrschen konnen, doch gilt im allgemeinen der Satz, daB
die Visionen entsehieden dominieren und meistens auch allein das
Krankheitsfeld beherrschen. Wir erinnem nur an das Delirium tremens.

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76

A. Serko:

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an Haschisch-, Cocam- und Meskalindelirien und an die Delirien bei
Uramie. Aus einigen dieser deliranten Zustande sind uns nun aber
neben optischen auch noch taktile Sinnestauschungen nebst krank-
haften Organempfindungen bekannt (Alkohol, Meskalin). Trotz des
Unterschiedes, der zwischen diesen beiden letztgenannten Symptomen
besteht, haben sie doch das eine gemeinsam, daB sie in der Sphare ein
und desselben Sinnes, des allgemeinen Gefuhlssinns auftreten. Darin
ist zweifellos ihre nahe pathogenetische Verwandtschaft bis zu einem
gewissen Grade gegeben. Wenn wir nun in der Psychose des N< gleich-
falls auf die Kombination von Visionen mit krankhaften Organemjr-
fiijdungen in so ausgepragtem MaBe stoBen, so ist das ein Grund mehr
zuunserer Vermutung. Ein weiteres gerneinsames Moment ist in den
Situationsverfalschungen und in den pathologischen Traumzustanden
gegeben. Jene sind uns aus dem Trinkerdelir, diese aus dem Opium-,
Haschisch-, Kawarauschen gelaufig. Und schlieBlich gibt es Vergiftungs-
zustande mit massenhaften Sinnestauschungen auf optischem Gebiete,
mit ungeheuerlichsten somatopsychischen Sensationen bei klar erhaltenem
BewuBtsein und intakter Kritikfahigkeit, ganz so wie wir d&s bei N.
gesehen haben. Es sind das die eigenartigen Rauschzustande bei Mes¬
kalin vergiftung. Die Ahnlichkeit ist so aufdringlich, daB essich verlohnt,
mit einigen Worten dabei tax verweilen. Das Meskalin, das Alkaloid
einer mexikanischen Cactacee ist den Indianern Mittel- und Nord-
amerikas schon lange bekannt und soil in gewissen Klubs Londons be-
reits ein beliebtes GenuBmittel geworden sein. Am bequemsten wird es
subcutan in wasserigen Losungen, in Mengen bis zu 0,20 des schwefel-
sauren Salzes genommen. Die Wirkung besteht in einer eigenartigen
leichten Berauschung mit massenhaften Visionen und Sensationen bei
sonst klarem oder nur wenig dammerhaft getrubtem BewuBtsein. Was
die Visionen betrifft, so sind sie durch ihre Massenhaftigkeit, ihr film-
artiges Erscheinen und ihren standigen Wandel ausgezeichnet. „Ein
Bild verdrangt im steten FluB das andere, Szenen kommen zur Ent-
wicklung, die die reichste Phantasie in Schatten stellen; wunderbare
Landschaften, Prachtbauten, Kathedralen, Garten, Parkanlagen, Jahr-
marktsbuden usw. wachsen auf und schwinden wieder, gehen in ein-
ander tiber, wandeln sich in ununterbrochenem Entstehen und Ver-
gehen. Aus einer Szene eritwickelt sich, man konnte sagen fast organisch.
die nachstfolgende, aus dieser wiederum die nachste und so fort inflieBen-
den Ubergangen. Es gibt da keine Spriinge, keine fertigen Tatsachen,
man ist stets Zeuge der Entwicklung jeder Szene aus der nachstvoraaf-
gegangenen. Es liegt System in diesem Auf und Nieder von Gesichten.
das einleuchtet, es wirkt ein produktiver Geist in diesem Wandel, der be-
friedigt/ 4 Diese Sinnestauschungen ,,treten in ihrem feigenen, konstanten.
scheibenformigen, mikroskopischen Gresichtsfeld und stark verkleinert

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Uber einen eigenartigcn Fall von Geistesstorung. 77

auf, sie ordnen sich in keiner Weisr dcr wirklichcn Vmgebung ein. bilden
viehnehr eine Welt fur sich 1 ).”

Wer konnte die Ahnlichkcit dieser Kinncstausehiingen mit denen
iinseres Kranken leugnen ( Was die lctztercn auszeiehnet. ist allenlings
ihr grauenhafter. sehreekhafter ('harakter. wahrend dort friedlichere
Motive vorherrsehen, im iihrigen gcht ab< r die Ubcreilistimiming fast
ins kleinste Detail. Da wit* dort leiten die Szonc halluzinatorisehe Ge-
hilde ornamentalen Uharaktcrs: Schnitzi reit n. Schnorkel und Stern-
fornien, geometrisehe Figuivn, Zickzack- und Spiralenlinicn, kometen-
artige rotierende Lichtstrcifcii, grinsende Gcsichter. Masken. Fratzen
usw. ein. Da wie dort ent wiekeln sich (lit* Kinncstausehiingen in einem
eigenartigen imaginaren Hamn, in einer Welt fiir sich, in grellen Farhen
und scharf umrissenen Konturcn. In beiden Fallen treten sit* vornehm-
lich in der Dunkelheit oder bci gcschlnssencn Augen auf und triiben
nieinals die Kritik hezuglich ihrcr Subjckt ivitiit. Und kninmen dann
nocli da wie dort fast ganz (lit* glcirhcn khrpcrlieben Sensationen hinzu,
so wird die Cbereinstimmung kauni noeh zwcifclbaft. ,.Fs kninmen"
(im Meskalinrauseh) ..ganz snnderhare MiBempfindungcn zustande. Um-
wandlungen derGliedcr, ein Waehsen und ein Schrnmpfcn dcr «*inzelnen
Kbrperteile, Transformationen sondcrbarstcr Art” vor: Schwcllen der
Lippen, Kantigsein dcr Armc. groteske Umgestalt ungen dcs Unterkiefers,
Gefiihl des Losgetremitseins dcs Kopfes von| Rumpfe, dcs Hntzweigc-
schnittenseins in den Lcndcn usf.. ganz ahnlich wie wir das von X. ge-
hdrt haben. Und sehliriMieh greift die Ubcreinstimmung sugar auf die
rein assoziativen Stdriingen. die heiden Zustiinden eigentiimlieh sind,
uber. Auch im Meskalinrauseh kommt cs zu einer assoziativen Ataxie.
zu gedanklichen Entgleisungen. zum fortwiihrenden AuseinanderreiBen
der Assoziationsketten und infolge*lessen zu immerwiederkehrender Not-
wendigkeit mit dem Gedankeiiaufbau von neuem zu beginnen, ganz
so wie wir das bei unserem Kranken beobachtet haben. Diese Cber-
einstimmung kann unmdglich rein zufallig sein. Zum mindesten muBdie
Lokalisation der sejunktiven Prozease und ihre elektive Affinitiit zu
ganz bestimmt gelagerten und funktionell im gleichen Sinne assoziieren-
den Bahnen und Bahnenknotenpunkten bei beiden Zustiinden eine weit-
gehend ubereinstimmende sein, Wie das ohne eine gewissc innere Ver-
wandtschaft der dabei wirkenden Xoxen mdglieh sein sollte, ist nicht
leicht einzusehen. DaB diese Verwandtsehaft nieht eine grob diemisehc
zu sein braueht, ist selbstverstiindlich. und cs fall! uns naturlieh nieht
ein behaifpten zu wollen, daB die die Psyehose des N. bedingende Noxe
irgendwie dem Meskalin nahestehen musse. Auch Cocain und Alkohol
bedingen trotz ihrer geringen chemischen Verwandtsehaft in gewissen
Ziigen ahnliche Psychosen. und daB diese Zuge bei vielen Vergiftungen

‘) Scrko. Alfr., Im Meskalinrauseh. Jahrbucher f. Psychiatric 35, 360#

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78 A. Serko: Uber einen eigenartigen Fall von Geistesstflrung.

wiederkehren, ist jedenfalls ein nicht auBer acht zu lassendes Moment.
In einer Beziehung sind sich alle Nervengifte verwandt, ejben in ihrer
schadlichen Wirkung auf das Nervensystem. Mit dieser Parallelstellung
der Psychose unseres Kranken mit Zustanden nach Einwirkung gewisser
Nervengifte, will somit nichts anderes gesagt sein, als daB jene Psychose
nicht als eine degenerative, auch nicht als eine psychogene, noch ala
eine grob organische, sondem als eine, sagen wir nutritive gedacht
werden muB und daB sie in direkter Abhangigkeit von irgendeiner, nach
Art eines Giftes wirkenden Noxe steht, derart, daB mit steigender Toxizi-
tat oder Kohzentration dieser, sich auch die Krankheitssymptome Ver-
dichten, bei fallehder hingegen abnehmen; daB es sich somit nicht um
einen fortschreitenden KrankheitsprozeB, sondern um den Ausdruck
einer Reaktion auf eine dauemd einwirkende, in ihrer Intensitat ab-
und anschwellende Schadigung handelt. Mit dieser Auffassung im Ein-
klang steht auch die Verlaufsart der Psychose unseres Kranken. Ab-
gesehen davon, daB der zweite groBe Dammerzustand im AnschluB an
eine fieberhafte Erkrankung einsetzte und im AnschluB an eine solche
abklang, traten in den, sich an die Dammerzustande anschlieBenden
relativ guten Zeiten niemals paranoische Ziige zutage, wie wir das bei
fortschreitenden Geisteskrankheiten katexochen, den Paraphrenien und
und paranoid gefarbten Schizophrenien zu sehen gewohnt sind, wo es
zu einer dauemden und, meistens auch fortschreitenden Inhaltsver-
falschung des BewuBtseins zu kommen pflegt. Auch darin gleichen sich
alle Psychosen nach chronischen und akuten A^rgiftungen mit wenigen
Ausnahmen: fast alle klingen nach Aussetzen der schadlichen Einwir¬
kung ohne wesentliche dauemde Inhaltsverfalschungen ab und werden
friiher oder spater retrospektiv korrigiert. Wenn Folgen zurtickbleiben,
130 sind es im wesentlichen Quantitative: einfache Defektzustande.

Ob es in unserem Falle dazu kommen wird, laBt sich nicht sagen,
gewisse Anzeichen sprechen aber daftir, daB eine quantitative Schadi¬
gung des BewuBtseinsinhaltes bereits vorhanden ist, daB somit die
schweren Sttirme nicht spurlos an N.s Geiste vorbeigegangen sind.

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Zur Atiologie und Therapie der Landryschen Paralyse.

Yon

Arthur Kronfeld (im Felde).

(Eingegangen am 29. Mai 1918.)

Zur Zeit herrseht liber die Pathogenese der Landryschen akut
aufsteigenden Lahmung eine groBe Verschiedenheit der Auffassungen.
Die pathologisch-anatomischen Befunde waren, insbesondere bei den
alteren Autoren, zum Teil vollig negativ; zum Teil bestanden sie in
disseminierten entziindlichen Herden; andere boten die Anzeichen
diffuser Entzundungsvorgange in den grauen Vorderhornern, den
vorderen Wurzeln, den Vorderseitenstrangen, der Medulla oblongata —
je nach dem Autor und dem Falle; manchmal fanden sich ubereinstim-
mende Bilder mit den Befunden der Poliomyelitis anterior ac., manchmal
mit denen neuritischer Prozesse; jlingere feinere Befunde weisen vor
allem auf vasculare 4 ind peri vasculare Prozesse, hyaline Thrombenbil- •
dung und unspezifische Veranderungen der Vorderhomzellen im Sinne
der akuten Veranderung Nissls hin. Aus der Literatur hat man den
Eindruck, daB, je neuer und feiner die Untersuchungsmethode wjrd,
um so mehr auch tatsachlich gefunden wird.. Die Deutung des Gefun-
denen im Sinne einer pathogenetischen.Einheit ist es, welche
die Schwierigkeiten macht. x

Auch die bakteriologischen Befunde stiitzeri sich vorwiegend auf
autoptisches Material. Selten nur gelang es, aus Blut und Liquor des
Lebenden Kulturen zu ziichten — entweder weil tatsachlich nichts vor-
handen war, oder weil die vorhanden gewesenen Erreger schon aus diesen
Fliissigkeiten verschwunden waren; dariiber weiB man nichts. Wenn man
die Literatur durchgeht, so zeigt sich, daB unsere groBten Forscher, ich
nenne hier Curschmann, das klinische Bild der Landry schen Paralyse
a|fe reinesSyndromgenommenhaben, welches bei verschiedensten Er-
regem \md oft auch.ohnediese vorkommenkann. Je nach dem Erreger,
welchen man autoptisch vorfinden konnte, wurde der Landry- KQmplex
teils als eine einzelne pathogene Wirkung, teils als symptomatisches
Teilgebilde einer allgemeinen Infektionskrankheit aufgefaBt, welcher
es sich gleichsam nur hinzu addiert. Als solche Infektionskrankheiten,
bei welchen auch das Landry-Syndrom in einzelnen Fallen beob-
achtet tvurde, beschreibt z. B. Curschmann einen Fall von Typhus,

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•80

A. Kronfeld:

Eisenlohr ebenfalls einen Fall von Typhus, Curschmann einen
Fall von Milzbrand, Eisenlohr einen Fall von Tuberkulose usw.

Will man zu pathogenetischer Klarheit liber das Wesen der Landry-
schen Lahmung gelangen, so ist dieser Weg, wie ich glaube, nicht der
richtige. 1st es doch in dem Curschmannschen Falle teilweise sogar
klinisch zweifelhaft, ob es sieh urn einen typischen Landry gehandelt
/ hat. Man muB diejenigen aufsteigenden Lahmungen, welche in sehr
seltenen Fallen symptomatisch zu Bildem allgemeiner Infektion hinzu-
treten* vollig treimen von denen, wo auBer dem Landry-Syndrom
nichts weiter vorliegt. Nur im letzteren Falle kann man die Landry-
sche Lahmung "als einzigen unmittelbaren Ausdruck einer fur sie
spezifischen Infektion erfassen, nur diese Falle konnen darliber ent-
scheiden, ob es' eine Landrysche Lahmung als pathogenetische
Einheit uberhaupt gibt, oder ob die Landrysche Paralyse bloB einen
4 Sammelbegriff fur einen groBen Topf symptomatologisch ahnlicher,
aber pathogenetisch vollig heterogener Verlaufsbilder darstellt.

Im Hinblick auf diese Feststellung hat es, so wertvoll es auch sonst
sein mag, daher auch keinen Zweck, klinische Parallelismen zu Krank-
heitsbildem aufzuweisen, und Einlieiten zu suchen zwischen Landry-
scher Paralyse und multiplen Neuritiden (Nauwerck, Roily), oder
der Poliomyelitis anterior (Mann und Schmaus). Entweder*namlich
• bleiben derartige Parallelismen klinisch auBerliche^ oder, wie das ja von
verschiedenen Seiten festgestellt worden ist, sie stimmen auch hin-
sichtlich der pathologisch-anatomischen Befunde iiberein. Es sind ja
Befunde bekannt geworden, bei welchen das Landrysche Syndrom die
pathologisch-anatomischeBasis einer Heine-MedinschenErkrankung
ergab. Wenn es eine pathogenetisch einheitliche Krankheit Landry¬
sche Paralyse gibt —• und die Frage nach ihrer Atiologie ist ja nur eine
Teilfrage dieses Problems —, dann gehoren diese Falle nicht zu ihr,
sondem sind zwar symptomatisch ahnliche, deren Wesen nach
generisc'h aber von ihr verschiedene Verlaufsformen der Heine-
Medinschen Erkrankung. Sie konnen uns also liber das Wesen-der
Landry schen Paralyse nichts Positives, sondem hochstens etwas Nega¬
tives lehren. Und ganz dasselbe gilt von denjenigen Fallen La ndr yscher
Paralyse, die man versucht hat, den Neuritiden zuzugliedem oder
unterzuordnen.

Ein positives Ergebnis liber das Wesen der Landry schen Paralyse
ist nur von der Beantwortung der Frage^su erwarten, ob es Falle
mit spezifischen Erregern gibt. Damit ist nicht gesagt, daB der
jeweils gefundene Erreger nicht auoh andere Erkrankungen klinisch
solle setzen konnen. Es handelt sich nur darum, ob er in einer Mehrzahl
von Fallen bei reinem Landry immer wieder gefunden wird.

In der alteren Literatur hat vor allem Centanni diese Fragestellung;

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Zur Atiolojfie und Thera pie der Landrysdieu Paralyse.

81

er hat eine spezifische Infektkm mit einem besonderen Bacillus behauptet.
Er sagt: „Da8 pathogene Agens ist ein Parasit von spezifischem Charak-
ter, welcher nur in den Nerven zu finden ist.“ Centanni hat diesen
Parasitcn freilich nicht ztichten konnen. Auch will er ihn bei inter-
stitiellen Neuritiden ebenfalls gefunden haben. Eisenlohr behauptet,
allerdingH nur in einem einzigen seiner ft’mf F&lle, im Rtickenmark, ini
Ischiadicus und in der Milz einen angeblieli spezifischen neuen Bacillus
gefunden zu haben, d«*ssen Form er ausftthrlich beschreibt: Eine Stab-
chenform, eine kettenartige Kokkenform und noch eine dritte Form.
Ich glaube, darauf ist wenig zu geben. Er selbcr beschreibt ja bei semen
weiteren Fallen noch andere Erreger: Den Milzbrondbacillus, den Staphy¬
lococcus aureus, die auch Landrysehe Paralyse geselzt hat ten. Ebenso
wurden noch alle moglicheii anderen Erreger gefunden; die Autoren
sind zum Teil recht unglaubwiirdig. besonders die Englander und Ameri-
kaner.

Neuerdings treten, neben einer groBen Reihe von immer noch nega-
tiven Befunden hervorragender Untcrsucher, vor allem diejenigcn in
den Vordergrund. welche Pneumokokkcn gefunden haben (Marinesco,
Seitz).

So lagen die Dingc. als ich sell>er einen hochst merkwunligen Fall
von frischem Landry beobachten konnte, der, wie ich glatibe. gc*eignet
ist, die Frage der Atiologie cler Landryschen Paralyse wenigstens ftir
diejenigcn Formen, welche nicht bloB symptomutisehe Zustandsbilder bei
andersartigen Erklarungen sind, sondern eine Krankheit sui generis
darstellen, erheblich zii fdrdern.

Ich lasse die ausfiihrliche Krankengeschichte als Anhang foigen
und gebe nur folgendes an: Die Uihmung entwickelte sich lx i dem
43 Jahre alten stets gesunden Manne in AnschluB an eine durchfrorene
Nacht auBerordentlich rapid. Am vierten Tage begann die Schw&che
der Seine, am sechsten waren sie schlaff geiahmt. Am funften Tage
war die Baiichmuskulatur. am neunten Tage die Arme geiahmt und die
Hande parctisch. Am zehnten Tage traten die ersten Zeichen bulbarer
Lahmung auf. Patient sprach dysarthrisch. konnte nicht mebr recht
schlucken. Nun nahm die bulbare Lahmung bis zum zwanzigsten Tage
langsam zu: die allgemeinc Schwaehe wurde groBer: es .zeigten sich
Sympathicus-Svmptome an den Augen; die Atmung wurde schwach
und muhsam. Allgemeiner Verfall trat ein. Zugleich l>estand Nacken-
steifigkeit extremen Grades. Zm zweiundzwanzigsten Tage stand der
Tod nach menschlichem Ermessen unmittelbar bevor. Salicyl, Strychnin,
Arsen hatten versagt. Die Lumbalpunktion ergab an diesem Tage:
Starke Druckerhohung, Zellen-und EiweiBbefund negativ, ebenso natttr-
lich Wassermann: in der Kultur wuchs auf Blutserum-Agar. Bouillon
und Agar eine Refnkultur des Streptococcus mucosus.

Z. f. d. g. Neur. u. P»ydi. O. XMV. 6

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A. Kronfeld:

82

Der Streptococcus mucosus ist ein in kurzen Ketten von meist
vier Gliedem wachsender grampositiver Diplokokkus. Die Kapsel, die
ihn einschlieBt, geht in der Kultur meist verloren. Er ist meist kaum
vom Meningokokkus morphologisch trennbar. Ini Wachstum auf
kfinstlichem Nahrboden bilde er weiBglanzende, kreisrunde Kolonien,
mit starker Schleimbildung beim Impfstich. Morgenroths Schuler
Bochs hat nun nachgewiesen, daB solche schleimig wachsenden Ketten-
kokken in die Pneumokokkengruppe hineingehoren. Er hat also
kein Anrecht auf eine spezifische Sonderstellung, vielmehr ist er ein
Pneumokokkus.

Und nun kommt dasjenige, um dessen Willen ich diesen Fall ftir so
anregungsreich halte. Unmittelbar nach der Feststellung des Erregers
wurde namlich das spezifische Pneumokokkenmittel Morgenroths,
das basische Optochin fiinf Tage'lang zweimal 0,3g, oral gegeben.
Und nun trat eine so erstaunliche schlagartige Besserung des Zustands-
bildes ein, daB sie die kiihnsten Erwartungen iibertraf. Nach vier
Tagen wiederholte ich die Lumbalpunktion: der diesmalige Bacillenbe-
fund lautete: „Kein Wachstum." Die Bacillen waren nach viertagiger
Optochinwirkung spatestens verschwunden.

Ich bemerke noch, daB die bakteriologische Untersuchungsstelle
natiirlich keinerlei KenntnisVon der klinischen Art des Falles und dem
angewandten Heilmittel hatte, sondem vollig unbeeinfluBt arbeitete.
Auch spaterhin blieben die Pneumokokken im Liquor aus.

Um festzustellen, ob die Optochinwirkung tatsachlich eine spezifisch
antiparasitare gewesen war, oder ob es sich um unbekannte Einflfisse
des Chininderivats auf die gestorten motorischen Funktionen selber,
etwa auf Abbauprodukte oder toxische Substanzen handele, wurde
nach einer Woche die Optochindarreichung von 3 g in fiinf Tagen wieder-
holt. Sie beschleunigte den Gang der Besserung in keiner Weise. Viel¬
mehr verlief diese gleichmaBig stetig unter der iiblichen Therapie bis zur
volligen Heilung in vier Monaten. Der Patient tut seitdem wieder Dienst.

Die Moglichkeit eines Zufalles ist in diesem Falle wohl ausgeschlossen.
Wir wissen aus der Literatur, daB der die Lahmung setzende biologisch-
chemische Vorgang in einem Teil .der Falle reversibel ist. Ich habe
aus der Literatur, ohne sie infolge der Kriegsumstande vollstandig zu
iibersehen, einige derjenigen Autoren zusammengestellt, welche zahlen-
maBiges Material angaben. ZeKh Autoren sahen bei 32 Fallen 18 Todes-
falle. Bei alien nicht Gestorbenen trat eine langsame, sehr weitgehende
Riickbildung der Lahmung ein. Gerade die schwer verlaufenden Falle
aber fiihrten tiuf dem Wege fiber den Bulbus und die Atemmuskulatur
zum Tode. In meinem Fall trat unmittelbar vor dem Exitus, unmittel¬
bar wahrend der Optochinwirkung, schlagartig in wenigen Tagen der
Umschwung auf. Hieraus ergibt sich: es handelt sich um eine bacillare

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Zur Atiologie und Therapie der Landryschen Paralyse.- 83

Infektion der Pneumokokkengruppe. Das spezifische Mittel, welches
wir den glanzenden Forschungen Morgenroths verdanken, beseitigte
mit groBter Prazision den Infektionserreger; und mit dessen Schwinden
horte auch das Fortwirken des Prozesses auf. Dieser ProzeB bestand
also offenbar in der toxischen Wirkung von Produkten der Infektions-
erreger, wie dies ja auch allgemein in der Literatur vermutet wird. Diese
sind, wie wir es generell von derartigen Wirkungen wissen oder annehmen,
reversibler Natur. Auf die Funktionen des Ruckenmarks selber, auf
die bereits gebundenen und zur Wirkung gelangten schadlichen Agenzien
toxischer Art hat Optochin, wie ja auch zu erwarten war, nicht eingewirkt.

Hier entsteht noch eine nicht unwichtige Frage. Es ist namlich,
bevor diese SchluBfolgerungen auch theoretisch so zwingend werden,
wie sie es klinisch sind, noch die Frage zu erortem, ob die Meningen
uberhaupt fiir Optochin durchlassig sind. In der Literatur findet sich
daruber nur eine kurze Bemerkung des Erfinders. Herr Geheimrat
Morgenroth, an welchen ich mich mit der Bitte uyi nahere Aufklarung
gewandt habe, hatte die Giite mir mitzuteilen, daB es experimentelle
Feststellungen hieriiber noch nicht gibt. Er vermute zwar, daB die
normalen Meningen und die Plexus chorioidei fiir Optochin wahrschein-
lich nicht durchlassig sind. Jedoch gelte dies nicht von den entziindlich
veranderten Meningen, welche ja das viel groBere Molekiil des Serum-
eiweiBes passieren lassen. Im iibrigen habe er Anhaltspunkte dafiir, daB
das Optochin nicht diffundiere, sondem durch die Leukocyten, welche
sich mit ihm beladen, an den Ort seiner Wirksamkeit gebracht werde.
Im iibrigen weist' diese autoritative Stelle mit Recht darauf hin, daB
es zur Beantwortung dieser Vorfrage vor ahem auf klinische Erfahrungen
ankomme, und daB Heilerfolge der Pneumokokkenmeningitis 1 ) ebenso
wie der Fall, den ich eben berichtet habe, zugunsten der Wirksamkeit
des Optochins in die Wagschale fallen.

Hinsichtlich der weiteren Frage, ob denn der Streptococcus mucosus
in gleicher Weise wie die Pnqjimokokken spezifisch durch Optochin
beeinfluBt werden, weisen die giinstigen Resultate der Optochinbehand-
lung bei Influenza auf eine bejahende klinische Losung dieser Frage hin,
ebenso die theoretischen Erorterungen von Rochs.

Praktisch folgt aus meinen Feststellungen: In alien frischen Lan¬
dryschen Fallen baldmoglichst lumbalpunktieren und Kulturen anlegen.
Handelt es sich um Pneumokokken, dann versuche man Optochin.
Man mag es oral geben, wie ich, wenn man will unter Beachtung der
Vorschriften von Felix Mendels, ifsbesondere einer reinen Milchdiat.
Man mag es in Campherol gelost injizieren, wie es Fritz Meier erfolg-
reich getan hat; man mag es, wie Friedemann bei seinen Fallen von

*) Hipr sei besonders auf eine Veroffentlichung von Fritz Meyer hinge-
wiesen (Lit.-Verz. S.-42, 13; Fall 9).

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84

A. Kronfeld:

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epidemischer Meningitis, intralumbal anwenden. Bei einer Krankheit,
die so selten ist und deren Prognese so schlecht ist, sollte jeder einzelne
Fall, der durch therapeutischen Eingriff zur Heilung gelangt, zu weiteren
Versuchen mit der gleichen Therapie anregen. Deshalb leite ich aus
diesem einen Fall, nach dem ich einen friiheren Fall in 16 Tagen habe
zugrunde gehen sehen, die Berechtigung zu meinen praktischen Fob
gerungen her.

Viel wichtiger ist mir aber, durch Mitteilung dieses Falles eine An-
regung zur weiteren theoretischen Klarung der Landryschen Para¬
lyse zu geben. Als ihr vorlaufiges Ergebnis, mit dem sich wohl alle
Autoren, auf welchem Standpunkt sie immer stehen mogen, einverstan-
den erklaren konnen, fasse ich folgendes zusammen: Es gibt unter den
klinischen Verlaufen vom Typus Landryscher Lahmung sicher eine
Gruppe, bei welcher man Pneumokokken als Erreger findet.
In diesen Fallen ist das klinische Bild atiologisch erwirkt durch toxische
Produkte der Pneumokokken, welche eine spezifische Affinitat
zu dem motorischen Spinalapparat und vielleicht auch zu den Stammen
der peripheren Nerven haben. Die entstehende Schadigung ist reversibel,
sobald die Erreger prazis genug aus dem Korper verschwinden. In solchen
Fallen wird man dann auch autoptisch nichts finden. Das Mittel zur
prazisen Vemichtung der Erreger in solchen Fallen ist uns im Optochin
Morgenroths gegeben.

Krankengoschichte.

Bruno B., 43 Jahre alt; aufgenommen am 27. X. 1917. Als Kind Lungen-
entzundung. Of ter an Influenza erkrankt. Seit 4. IX. 1915 im Feld. Immer
gesund bis zum 15. X. 1917. Bei einem Umzuge erkaltet. Sehr gefroren. Am
19. X. Schwere in den Beinen. Am 21. X. nur mit Miihe die Treppe hinauf-
gestiegen. Krank gemeklet. Am 22. X. konnte Patient nicht mehr gehen.
Am 25. X. auch Schwere der Arme und der Schultern, weniger der H&nde,
Stuhl sechs Tage lang angehalten. Wasserlassen geht. Keine Kraft im
Bauch. Seit drei Tagen Schlucken schlecht. Aber nicht verschluckt.
Auch die Sprache erschwert seit gestera. Kribbeln in den Fingerspitzen und
Zehen. Rechts ReiBen in den Waden. Zuweilen Kopfschmerzen. Kein Schwindel,
Erbrechen, Ohnmacht, keine Krampfe.

Refund: Kraftig gebaut. MittelgroB. Im guten Emahrungszustande.
Leichte Blassc. v

Herz: Grenzen normal, Tone laut, rein; Schlagfolge regelmaBig.

Puls: Kraftig, gespannt, 104.

Lungen: Frei.

Rachenorgane frei. ^

Atmung: Gut, kraftig regelmaBig.

Leib: Weich, keine Resistenz. Stuhl angehalten, die Bauchpresse setzt aus,
schlaffe Bauchmuskulatur.

Milz: Nicht vergroBert.

Nervenbefund: Pupillen 1 > r. (soli schon friiher bestanden haben als Folge
alter Verletzung). — Beide Pupillen sehr weit, reagieren prompt auf Licht und

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Zur Atiologie und Thorapie der I^andrysohen Paralyse. 85

Konvergenz, auch konsensuell. A ugen bewogungen frei. * (JraefeHches Sym¬
ptom + ! Bindehautreflex-Hornhautreflex fehlt. Kein Druckpunkt
der Austrittsstellon des V. Im Bereiche desselben Sensibilit&t voll erhalten.

Gesichtsmuskulatur: Alio Bewogungen frei ausfQhrbar r. - 1. VIII o. B«

Zunge gerade heraUHgostreckt, koin Flimmem.

Rachen reflex —.

Gaunien -f.

Sprache verwaschen, etwas hasitiereiid.

G©8chniack ftir alk* vier Qualitiiten erhalten. r. — 1.

Schultergurtel — alio aktiven Bewogungen mil grntter Schwache.

Heben der Arnie in den Sehultern nur uni wcnige Zentimeter.

Seitlieh eIronfalls nur uin wenige Zentimeter.

Beugung und Senkung ini Ellboge ngelen k rtwas freier, aber boim ge-
ringsten Widerstand beroits versagciid.

Pronation und Supination elienfnlls sehr schwach. Links lx finer als rechts.

Bewegung der Hande in den Ha'ndgelonkeii frei.

Fingerbewogungen frei: elwmso Opposition d«*s Da unices. alk*s mit groBer
motoriseher Seliwiiehe.

Tonus der Annmuskulatur honibgcHetzt.

TricopHehnenreflex lieiderseits fehlt.

Radiua]M*rioHt reflex fehlt.

Kein M endelHoher Kiiekenreflcx der Hiinde.

Direkte nieehan isehe M uskclorreghnrkeit stark gesteigert mit
\V ulstb? Id u ng.

Brust und Hiiekeninuskulatur o. B.

SehJaffe Bauehdeeken.

BauchdeckenrefIexe fehlen. v

Cre m as t e r re flex fehlt.

In Beinen aktive Bewegung iiherhaupt nieht mbglich. Nur ge- 1
ringc DorsalHexion der Zehen heiderseits. Passiv sind a lie Bewogungen uusgiehie
mbglich. Keine S| mis men.

Muskulatur sehr hyjiotoniseh.

K n i e s e h n e n r e f I e x e fehlen.

Achillessehnenrefle\e fehlen.

Kein Babin ski.

Kein Op pen he ini.

Kein Strumpell.

Kein Gordon.

Kein Mendel, kein Russolimo. Kein Marie.

Kein Muskelflimmem.

KJopferregbarkeit der Mnakeln nieht so stark wie uIhii.

Sensi bilitat:

Leicbte Herabsetzung der lkruhningseiiiptindung an beiden Untcrschenkeln.
Sonst Geftihl fiir alle vier Qualitiiten liberal! vbllig erhalten. Die Hyp&sthesie
der Untersehenkel ist segnientar nieht seharf abgrenzbar. LagegefiihJ: oben vollig
erhalten. An den Zehen bis auf einzelne Irrtiimer erhalten. Koordination der
Extreniitaten nieht prtifbar. Nerve nut ft mme nirgends druckem pfi nd-
lich. Dagegen Lasegue beiderseitig sehr ausgesprochen.

Behandlung. Strychnin 3mal 0,()05. Schwitzen im Liehtbad. Fliissige Di&t.

Verlauf: 28. X. Motorisehe Kehwache der Anne fortgeschritten. Bewegung
ini SchuJtergiirtd ho gut wie unmbglicli. Spraehstorung sehr viol starker.

20. X. Behandlung mit Strychnin, Schwitzbader, vorsich tigs ter Emahrung.
Heute kein Fortschreiten der Lfthmungserscheinungcn. Etwaa verfallen.

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86

A. Kronfeld:

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31.X. Milz nicht* vergroBert. Ur in frei von EiweiB und Zucker. Diazo ne-
gativ. Galvanische Erregbarkeit der Muskulatur nicht verfindert; weder
quantitativ nooh ita Zuckungsablauf. K. S. Z. > A. S. Z.

Stuhl mit Einlauf alle zwei Tage. Cor und Puls leidlich gut. An den Lungen
nach wie vor nichts. Natr. salicyl. 2 g taglich. Leichte VergroBerung der moto*
rischen ^chwache im rechten Unterarm und rechter Hand. Am besten geht nooh
Pronation und Supination. Puls etwas diinn, frequenter als bisher. Digipurat
seit Tagen, Coffein.

5. XL Bewegungen der Hande etwas schwacher. Fingerbewegungen isoliert
unmoglich geworden. Beugung und Streckung der Hand, Probation und. Supi¬
nation noch allein ganz schwach moglich.

5. XI. Recht verfallen. Klagt iiber Atembeschwerden. Die Brustmuskulatur
arbeitet bei der Atmung noch einigermaBen, die Beschwerden scheinen durch das
Fehlen der Bauchatmung bedingt. Atmungstyp nicht wesentlich abgeflacht.

Schlucken seit gestem schlechter.

An beiderr Unterschenkeln leichte Herabsetzung fiir Beriihrung und Schmerz.
Lasegue stark + beiderseits. Bei aktiven und passiven Vorw&rtsbewegungen
des Kopfes heftige Schmerzen im Nacken. Nackensteifigkeit deutlich. Lumbal -
punktion, klarer Liquor unter erheblicher Drucksteigerung.

8. XI. Weitere Verschlechterung; Atmung flach, bulbare Symptome sehr
ausgesprochen. Emeute Lumbalpunktion: 10 ccm Liquor unter starker Druck-
erhohung. Kein EiweiB, kein Nonne-Apelt, keine Zellvermehrung,
keine Wassermannsche Reaktion. In Blutserum-Agar und Bouillon
w&chst Reinkultur von Streptococcus mucosus.

Optochin. bas. 2mal 0,3g 5Tage lang.

11. XI. Kann heute ganz leichte Dorsal- und Plantarbewegungen beider FiiBe
ausfiihren. Ebenso ist die Exkursion der aktiven Bewegungen im Handgelenk und
Ellenbeuge vergroBert. Bulbare Gefahrdung schon zuriickgehend. Hat bisher

i 1,5 Optochin gehabt, dazu jetzt noch 0,6 Chinin taglich.

12. XI. Weitere Besserung. Emeute Lumbalpunktion: Kein Wachstum.

14. XI. Es findet sich: Schlaffe Paraplegic der Beine, Parese der Bauch-
muskulatur und der Arme mit volliger Reflexlosigkeit. Femer geringgradige
Hypalgesie wie vorher. An den Beinen: Heftige Druckempfindlichkeit
beider Lschiadici mit LasSgue. Am Kopf seit drei Tagen Erweiterung der
linken Lidspalte und Graefe links. Hemihidrosis der linken Gesichtshalfte. Beide
Homhautreflexe sind aufgehoben.

17. XI. ~Bedeutende Besserung deutlich. Bulbftre Symptome
im Zuriicktreten, Herz, Puls und Atmung vollig regelrecht. Optochin
3 g in fiinf Tagen. T&glich 0,1 Digipurat.

22. XI. Weitere Besserung. Allgemeines Aussehen besser, Sprache deutlicher
und klarer, Schlucken leichter. Bewegungen der Finger, Hande und Arme in alien
Gelenken sind fast bis zur vollen Exkursionsbreite moglich. Auch Bewegungen
der Ruckenmuskulatur sind wieder ziemlich ausgiebig moglich. An den Beinen
sind leichte Beugebewegungen in den FuBgelenken, sowie Bewegungen in den
Hiiftmuskeln moglich, aber noch keine Bewegungen in Hiift- und Kniegelenken.

Keine Sensibilit&tsstorungen mehr. Die Sympathicussymptome des linken
Auges im Zuriickgehen, aber noch deutlich vorhanden. Noch Darmtragheit.

30. XI. Sympathicussymptome des linken Auges sind verschwun-
den. Noch kein Sehnenreflex am ganzen Kdrper vorhanden. Die Motilit&t
abermals etwas ausgiebiger. Lumbalpunktioffi negativ.

15. XII. Unter st&ndiger Massage und Faradisation hat sich die Eigenbe-
weglichkeit der Beine behoben. Bewegungen im Hiiftgelenk und Kniegelenk sind

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Zur Atiologie und Therapie der Landryschen Paralyse.

87

jetzt auf beiden Seiten moglich. Doch ist der Tonus der Muskeln noch immer
stark herabgesetzt.

30. XII. Die Besserung macht rasche Fortachritte. Die Arme sind wieder
voil beweglich und zicmlich kr&ftg. Die Beine sind zwar noch reflexion und hypo-
tonisch-paretisch. Er kann aber bereits wieder stehen und gehen.

15. I. Chungs bchandlung erzielt weitere Besserung.

26.1. Verlegung in das Reservelazarett fur Xervenkranke wird be&ntragt.

28. L Mit Lazarettzug abtransportiert.

Katamnese: Brief des Patienten vora 3. V. 1018.

„.. • Nachdem ich nun vom 4. II. bis 4. IV. in S. behandclt wurde, und
zwar nor mit Elektrisieren der Beine, wurde ich in mein Heimatslazarett. •.
ftberwiesen, wo meine Beine mit warmen Bddern und naohfolgenden kalten Be-
guB behandelt wurden.

„Heute wurden zum ersten Male die Kniereflexe wahrgenommen.
Achilles- Howie FuBsohlcnreflexe noch erheblich herabgesetzt.

„Ich kann aber gut gehen, nur nooh einige Schmerzen in den FuB-
gelenken erinnern mich an meine schwere Krankheit. Mit heutigem
Tage bin ich nun aus dem Lazarett entlassen, zeitig g. v. und nach
einem zehnt&gigen Erholungsurlaub kann ich wieder zu tneinem
Truppenteil zuriickkehren. 44

Xiteraturverzeichnis.

Oppenheim, Lehrbuch der Xervenkrankheiten I. TOBff. 1014. (Dort ausfiihr-
liche Xachweise zur Landry-Literatur.)

Curschmann, Verhandlung des Kongresscs fur innero Medizin 1886.

Eisenlohr, Virchows Archiv 13; Zentralbl. f. Xervenheilk. 1883; Deutsche med.
Woehenschr. 1890.

Nauwerok, Zieglers Beitriigc 1889.

Roily, Mtinoh med. Woehenschr. 1903.

Mann k Schmaus, Archiv f. klin. Med. 1907.

Centanni, Zieglers Beitrage 1889.

Seitz, Deutsche med. Woehenschr. 1897.

Stephan, Miinch. med. Woehenschr. 1917, Nr. 8.

Rocha, Virchows Archiv 229. 1915

Morgenroth, Berliner klin. Woehenschr. 1917, Nr. 3, 32 (wichtige Diskiissions-
bemerkung), Xr. 30 (mit Bielin'g) deegl. 1916 Xr. 29 (mit Tugendreioh),
Jahreskurse fur ftrztliche Fortbildung 1917, Heft 1.

Felix Mendel, Miinch. med. Woehenschr. 1915, Nr. 22; Deutsche med. Wochen-
schr. 1916, Nr. 18; Therapie der Gegenwart 1917.

Fritz Meyer, Deutsche med. Woehenschr. 1916, Nr. 45.

Friedemann, Berliner klin. Woehenschr. 1916, Nr. 16.

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’(Aus dor Frankfurter Poliklinik fur Nervenkranke.)

Verschiedene Vnlnerabilitat bzw. Giftaffinit&t der Nerven oder
Gesetz der Lahmungstypen ?

Von

Siegmimd Auerbach (Frankfurt a. M.) 1 ).

(Eingegangen am 1 . Juni 1918,)

M. H.! Auf der letzten Jahresversammlung der Gesellschaft Deut-
scher Nervenarzte in Bonn (September 1917) sagte ich, daB ich den von
O. Foerster zur Erklarung des zeitlich und graduell verschiedenen
Riickganges der Lahmungen in den einzelnen Muskelgruppen nach
SchuBverletzungen aufgestellten Begriff der verschiedenen ,,Vulnera-
bilitat 44 der Nervenfasem nicht akzeptieren konne, Ich gab diesem
Begriffe das Epitheton ,,mystisch u und betonte, daB jene regelmaBige
Erscheinung restlos durch das von mir ftir die gesamte Neuropatho-
logie aufgestelltc „Gresetz der Lahmungstypen 44 zu eridaren sei. Dieses
Gesetz lautet: ,,Diejenigen Muskeln bzw. Muskelgruppen
erlahmen am raschesten und vollkommensten bzw. erholen
sich am langsamsten und am wenigsten, die die geringste
Kraft (ausgedruckt durch das Muskelgewicht) besitzen und
ihre Arbeitsleistung unter ungiinstigen physikalischen,
physiologischen und anatomischen Bedingungen zu voll-
bringen haben, wahrend die in dieser Beziehung besser ge-
stellten Muskeln von der Lahmung groBtenteils verschont
bleiben. 44

In seinem SchluBworte hielt Foerster (vgl. den Eigen’bencht im
Neurol. Centralbl. 1917, Nr. 20) den Begriff der verschiedenen Vul¬
nerability der Nervenfasem fii* verschiedene Muskeln unbedingt auf-
recht und hielt femer aufrecht, daB die Fasern fiir die distalen Muskehi
vulnerabler seien als die fiir die proximalen. Der Eigenbericht lautet
dann weiter!, ,Die Auffassung Auerbachs steht tibrigens nicht im Wider-
spruch zu der Auffassung des Vortragenden, weil die distalen Muskeln
dem Volumen nach weit schwacher sind als die proximalen, nur kami
natiirlieh nicht, wie Auerbach es annimmt, das Muskelvolumen an

l ) Vortrag gehalten auf der 43. Wanderversammlung der siidwestdeutschen
Neurologen und Psychiater in Baden-Baden am 26. V. 1918.

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8- Auerbach: Verschiedene Vulnerabilit&t bzw. tiiftuflinitat der Nerven usw. 89

sich maBgebend ftir die Vulnerabilitat der Nervenfaaem aein. Wobl-
gemerkt, gilt daa vom Vortragenden Vorgetragene nur fur traumatische
Sch&digungen, nicht aber fiir toxische und infektioae; hier kommen
noeh ganz besondero Affinitaten in Betracht. 44

Herr Curechmann atimmte Foerater zu. Nach ihm (vgl. den
erwahnten Bericht) entapricht diese Vulnerabilitat „der Kompresajons-
schadigungsmoglichkeit (z. T. bei profeaaioneller Iiilimung) einerseits
und der vcrschiedenen Erkrankungsbereitachaft verachiedener
Nerven auf toxiache Einfltiaae hin. (\ verweiat auf die grbBere Vulnera¬
bilitat dea N.peron. gegcnubcr dem X. tibial. und dea X. axillaris gegen-
iilier anderen Nerven dea Plexus 4 *.

Ich vermute, daB weder Foerater noeh ('uracil mann ineine
Publikationen 1 ) fiber dicae, wie ich zugel>e, deni Veratandniaae nicht
ganz leicht zugangliche Materie hinreiehend bekannt waren, wie das
auch bei Hemi Gerha rd t der Fall war, ala er vor 2 Jahren hier aeineu
Vortrag hielt ,,t v ber die Beeinfluasung orgnnischer Lahmungen durch
funktionelle Verh&ltniaae” (Deutache Zeitschr. f. Nervenheilk., 55, 22H /

und Sitzungabericht der Phyaikal. med. Gesellschaft zu Wurzburg vom
9. XI. 16). Xachdem ich Herrti Gerhardt auf ineine Arbeiten, die ihni
entgangen waren, aufmerkaam gemacht hatte, gab er aofort zu, daB
meine Lahmungatheorie die von ihni aufggworfenen Fragcn der Moti-
lit&t in plauaibelater Weiae zu erklaren imatande aei. Ich mdchte an-
nehnien, daB ea den Herren Foerater und Curachmann ebenan
ergehen wird, wenn aie aich nur mit ineinen atisftthrlichen Verdffentlichuii-
gen vertraut machen wollen.

M. H.! Ea kann hier nicht meine Aufgabe aein, den ganzen Weg
noeh eininal zu durchwandem, der mich zur Aufatellung dea Lahmungs
geaetzea gefuhrt hat. Jeder, der aich mit Lahmungen zu lieachaftigen
hat — und vyr ware daa nicht in dieaem Kreiae — wird aich, wenn er
den Eracheinungen nicht ration gegeniiber atehenbleiben will, mit meinen
Erorterungen befaaaen nniaaen. loh glaube veraichern zu dfirfen, daB
er dies nicht bereuen wird. Hier werde ich mich ao kurz faaaen, ala es
daa Vortragsthema gerade noeh zulaBt

Was bedeuten denn Auadriicke wie verachiedene ,, Vulnerabilitat 4 '.
,,Giftaffinitat 44 und ,,Erkrankungsbereitachaft 44 der Nerven ? Daa aim!
doch nur Umachreibungen dea Tatbeatandea, der Eracheinungen, aber
keine Erklarungen. Ich finde es wohl begreiflich, daB ein Hautnerv

*) Die Hauptursachcn der hdufigsten Uibniungstypeu. Volk manna Samm*
lung klin. Vortrilge Xr. 633/634. 1911. — Zur Piithogeneae der poatdiphtheriachcn
Akkommodationslahmung. Deutache Zeitschr. f. Xervenheilkunde 45, 94. — Die
Aufbrauchtheorie und daa Geaetz der LdhmungHtypen 53, 449. - Zur Lchre von
den L&hmungatypen 31,101. — Warum beobachtet man Lahmungen dea N. peron.
viel h&ufiger ala Holebe dea X. tibialis? Deutsche med. Woehenaehr. 1916, S. 1228.

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□ rigirkBl from

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90 a S. Auerbach: Verschiedene Vulnerabilit&t

oder auch ein oberflachlich liegender gemischter Nerv wie der N. radia-
lis an seiner UmschlagsteUe am Oberarm oder der N. ulnaris am Epi-
condylus humeri eher verletzt werden kann als ein tiefiiegender Nerv,
daB er „vulnerabler“ ist als der letztere. Die Annahme einer verschie-
denen ,,Vulnerability 4 bringt mich aber doch in meinem kausalen
Denken keinen Schritt vorwarts, wenn ich mir die jetzt in zahlreichen
Fallen ganz regelmaBige Beobachtung erklaren soil, daB nach AbschuB
des N. ischiadicus am Oberschenkel oder tiach Resektion eines seinen
ganzen Querschnitt durchsetzenden Callus urid darauffolgender Naht
dieses Nerven stets, falls Regeneration eintritt, zuerst die vom N. tibialis
innervierten Plantarflexoren des FuBes ihre Funktion wiedererlangen,
und erst viel spater, wenn uberhaupt, die vom N. peron.,beherrschten
Dorsalflexoren und Abductoren. Diese bei Lasion des Gesamt-
querschnittes des N. ischiad. — bei Verletzungen einzelner Bahnen
kommen nattirlich rein topographische Gesichtspunkte in Betracht —
regelmaBige Erscheinung ist doch unmoglich damit zu erklaren, daB
man annimmt, die Bahn des N. peron. im Ischiadicus sei „vulnerabler“
als die des N. tibial. Sief ist auch nicht zu erklaren mit der groBeren
Distanz, welche die auswachsenden Nervenfasern zu durchlaufen haben,
ebensowenig mit der groBeren Entfemung vom trophischen Zentrum
der zugehorigen V^rderhornganglienzellen. Denn es wird doch niemand
behaupten wollen, daB in dieser Beziehung Unterschiede zwischen dem
N. tibial. und dem N. peron. bestehen. Auch die bessere GefaBversor-
gung der Tibialisgruppe gegeniiber der Peroneusgruppe kann nicht
befriedigen, da nach der Rouxschen Lehre von den Erhaltungs- und
Gestaltungsfunktionen die voluminoseren Muskeln eo ipso starkere und
zahlfeichere GefaBe erhalten, als die weniger umfangreichen; hierin
kann aber keine Minderwertigkeit der letzteren erblickt werden.

Dem Verstandnisse zuganglich wird die erwahnte Beobachtung erst
dxirch folgende tJberlegungen: Die Kraft der Plantarflexoren, ausgedriickt
durch das Muskelvolumen bzw. das Muskeltrockengewicht ist nach den
Bestimmungen der Gebrtider Weber 1 ) groBer als die Kraft aller iibrigen
Unterschenkelmuskeln zusammengenommen (733 :537). Nach IJrohse
und M. Frankel 2 ) verhalt sich das Gewicht der Plantarflexoren des
FuBes (Gastrocnemius + Soleus + Plantaris) zu dem der Dorsalflexoren
(Tibial. ant. + Ext. digit, long. + peron. tertius) wie 795 : 196, also
wie 4:1, Die Mm. peron. long, et brevis (Abductoren bzw. Prona-
toren) gehoren zu den schwachsten; ihre Gewichtszahl betragt nach
Frohse und Frankel 123, nach den Gebriidem Weber 137,2. Bertick-
sichtigt man nun auBerdem, daB die Wadenmuskeln mit der Schwere

0 Mechanik der menschlichen Gehwerkzeuge. Gottingen 1836.

2 ) Die Muskeln des menschlichen Beins. Handbuch d. Anat. v. Bardeleben t 9
II. Abt., II. Teil B., Jena 1913. •

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bzw. Giftaffinit&t der Norren oder Gesetz der L&hmungstypen V 91

ar bei ten, die ohnehin schwachen Peronei aber gegen diese und als Ab-
ductoren den FuQ von der Medianebene des Korpers zu entfemen haben,
welche Bewegung naturlich eine groBere Arbeitsleistung darstellt als
die Bewegung nach der Medianebene des Korpers hin, so wird man es
begreiflich finden, daB ceteris paribus die Plantarflexoren des FuBes
ihre Funktion friiher wiederaufuehmen als die Dorsalflexoren. Das
Erfolgsorgan des N. tibialis ist eben viel krftftiger und hat auBerdem
seine Arbeit unter g&nstigeren Bedingungen zu leisten als dasjenige
des N. peroneus.

Ein weiteres Beispiel, das uns bei den Massenbeobachtungen dieses
Krieges jetzt tagtaglich vor Augen tritt: Bei Abschiissen des N. radialis
am Oberann bzw. bei einem seinen ganzen Querschnitt durchsetzenden
Nervencallus, Resektiou desselben und darauffolgender Naht treten
regelmaBig zuerst die Strecker des Corpus wieder in Tatigkeit, viel spater
die Strecker der Finger. YVeshalb ? Weil die Kraft der ersteren, aus-
gedriickt durch ihr Muskelgewicht, sieh zu der der letzteren verhalt
wie 114 : 50 [Fr&njcel und Frohse 1 )]. Die Fingerstrecker sind die
schwachsten samtlicher langen Fingermuskeln. Hierzu kommt noch,
daB die Kraft, welche sie aufzuwenden haben, um ihre Arbeit gegen die
Schwere zu vollbringen, eine relativ groBere ist, als die von den Hand-
streckem zu leisteiule, weil 2 ) in der naturlichen Ruhelage die Grand-
phalangen der Finger sieh in leichter Beugestellung befinden, wahrend
die Handstrecker in der Ruhelage in Folge ihrer Cberlegenheit an Masse
iiber die Handbeuger l>ereits eine geringe Dorsalflexion einnehmen.

Es handelt sieh also bei meiner Auffassung der Dinge gar nicht um
einen Vergleich zwischen distalen und proximalen Muskeln, wie Foer-
ster meint (vgl. oben!), sondern um einen Vergleich der distalen Mus¬
keln unter sieh, auch ist naturlich das Muskelvolumen an sieh fiir mich
keineswegs allein maBgebend fur die sog. Vulnerabilitat der Nerven-
fasern. Mir kam es darauf an, die Momente zu ermitteln, die es bedingen,
daB nach voliiger Leitungsunterbrechung im innervierenden Nerven-
stamm zwei von ihm versorgte Muskelgruppen der distalen Extremi-
tatenabschnitte ihre Funktion zu ganz verschiedenen Zeiten und in ganz
verschiedenem Grade wiedererlaligen; ich behaupte sogar, daB sie sieh
so verhalten miissen. Ih einfcr groBeren Arbeit aus neuerer Zeit iiber
„Die Kriegsverletzungen der peripheren Nerven“, die aus der Wiener
Nervenheilanstalt Maria-Theresien-Schlossel stammt und auf diese
Fragen eingeht, hebt Wexberg 8 ) die Berechtigung meiner Theorie
hervor.

*) Die Muskeln des menschlichen Arms. H&ndbuch d. Anat. v. Bardeleben t 9
II. Abt., II. Teil, Jena 1013.

f ) Volkmannsches Heft 1. c. 8 . 154 u.155.

# ) Zeitschr. f. d. gee. Neurol, u. Psych. 34 , 345. 1917.

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92 ~ ' S. Auerbach: Verschiedene Yuluerabilitat

Fur die traumatische Gruppe unter den peripheren Lahmungen
kommt das Gesetz der Lahmungstypen, wie ich b^reits angedeutet
habe, nur in beschranktem Umfange in Betracht. Durch eine Ver-
letzung kann jeder Nerv und jeder von ihm abhangige Muskel gelahmt
werden, ganz ohne Riicksicht auf seine spezielle Muskelkraft und die
Arbeitsbedingungen, unter denen er sich zu betatigen pflegt. Es kann
sich nurum solcheFalle handeln, in denen das Trauma einen mehrere
Muskeln innervierenden Nerven nachweislich in seineni'ganzen
Querschnitte. ladiert oder einen Nervenplexus in toto getroffen hat,
oder wenn bei partieller’ Verletzung eines solchen durch einen autop-
tischen Operationsbefund konstatiert werden kann, welche Aste ver-
schont geblieben sind. Allgemeine Giiltigkeit hat das Lahmungs-
gesetz jedoch fiir die iibrigen typischen Lahmungen der peripheren
s Nerven, insbesondere fiir die durch eine Polyneuritis bedingten. Und
hiermit komme ich auf den Begriff der ,,Giftaffinitat“ und der
,,Erkrankungsbereitschaft“ zu sprechen. Auch hier fasse ich mich
so kurz wie moglich und verweise auf meine eiijschlagigen Arbeiten.

Wir nehmen an, daB die verschiedenen Gifte, mogen sie toxischer
oder infektioser Natur sein, eine verschieden groBe Affinitat zu einzelnen
Organen oder Organsystemen haben oder umgekehrt. So gibt es GefaB-,
Blut-, Muskelgifte usw., selbstverstandlich auch Nervengifte, und unter
diesen wieder solche, die sich mit Vorliebe in der Gehim- oder Rucken-
marksubstanz verankem, andere, welche die peripheren Nerven bevor-
zugen. Warum das eine Gift mit Vorliebe oder ausschlieBlich dieses
oder jenes Organ befallt, wissen wir, yon einigen Ausnahmen abgesehen,
nicht und nehmen deshalb zu dem Begriffe der differenten Giftaffinitat
unsere Zuflucht. Unser Kausalbedurfnis kann und muB sich hiermit
vorlaufig zufrieden geben. Es kann ihm aber unmoglich zugemutet
werden, anzunehmen, daB ein und dasselbe Gift eine besondere Ver-
wandtschaft zu bestimmten peripheren Nerven oder Nervenasten
eines Extremitatenabschnittes besitzt, daB es aber andere derselben
GliedmaBe, die anatomisch und chemisch genau ebenso konstruiert
sind, verschont. Besonders bemerkenswert ist, daB, wenn bei der ge-
wohnlichen Polyneuritis ein vom N. peton. profund, innervierter Muskel
intakt bleibt, es der relativ kraftigste M. tibial. anticus ist, obgleich
auch er die Anziehungskraft der Erde zu uberwinden hat. Das kann man
doch wirklich nicht mit einer verschiedenen Giftaffinitat oder Erkran-
kungsbereitschaft der Nervenfasem erklaren. Es ware doch mehr als*
gezwungen, anzunehmen, daB die die l^Tm. extens. digit, long, et brevis
und extens. halluc. long, et brevis versorgenden Nervenaste des N. peron.
profund, einfc groBere Affinitat zu dem betreffenden Gifte haben als
die in den M. tibial. anticus eindringenden, daB das krankmachende
Agens jene befallt und vor diesen haltmacht! Das Muskelgewicht des

Gck igle

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bzw. GifUffinitlt der Nerven oder Uesetz der I^hmungstypen v 9il

Tibial. anticus verh&lt sich aber zu deni der Zehenstrecker wie 122 : 84:38
Ebensowenig kann man die von Oppenheim in seinem Lehrbuche
(6. Aufl., S. 672) noch als ,,tiberraschend 4 ‘ bezeichnete Tatsache init
einer verschiedenen Giftaffinitat der betreffenden Nervenfasern erklaren,
daB bei der polyneuritischen Radialislahmutlg von den verschiedenen,
unter der Herrschaftjdiesea Nerven stehenden Muskeln ein Teil gelahnit
sein kann, wahrend die anderen ihre Bewegungsfahigkeit bewahren,
daB dies© Lahmung sich sogar ini Begin tie auf den Ext. digit, cotnmun.
beschr&nken kann. Nach deni vorhin Gesagten (vgl. oben) ist diese Tat¬
sache keineswegs tiberraschend, sie inuB vielmehr als ein notwendiges
Postulat erscheinen, wenn die von mir aufgestellt© Lehre richtig ist.
Mit ihr gelingt es auch, zwanglos den Labniungstypus bei der Bleilah-
mung und vielen anderen Lahmungsformen deni Verstandnisse zuganglich
zu machen. Die von Edinger geltend gemaehte quantitative
Funktionssteigerung, der „Aufbraueh 4 \ ist hierzu durchaus entbehrlich
und fiberdies auch ofters nicht zutreffend. Eh genugen vcillig die von
mir aufgedeekten „inneren Grtinde 4 \ die ,.generelleiw Faktoren*, deren
Existenz Gerhardt (1. c.) vermutet hatte, die Qualitiit der Einzellei-
stungen. Wie wenig bercchtigt die Annahme einer verHchiedenen Gift¬
affinitat oder Erkrankungsbereitschaft der Nervenfasern ist, zeigt auch
die von vielen Beobachtem gemaehte Feststelliing, daB bei der Poly¬
neuritis anscheinend funktionstiiehtige Muskeln bei genauer Unter-
suchung sich oft auch als leieht gesehwacht erweisen und eine deutlich
herabgesetzte elektrische Erregbarkeit zeigen. Zuni volligenVer-
sagen aber kommt es nur bei den weniger kraftigen und
unter ungUnstigen Uinstiinden arbeitenden Muskeln.

# Nach dem Ergebnis ineiner Untersuchungen, die ich hier nattirlich
nur in nuce vortragen konnte, sollte man Begriffe wie verschiedene
,,Vulnerabilitat“ oder ,,Giftaffinitat* 1 der Nervenfasem endgtiltig fallen
lassen. Sie sind ftir unser kausales lX*nken entbehrlich geworden, nachdem
©8 gelungen ist, sie durch exakte physikalische und physiologisch-anato-
mische Voretellungen zu ersetzen.* DaB dies einen Fortschritt in der
Erkenntnis bedeutet, wird wohl niemand bestreiten konnen.

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(Aus der medizinischen Klinik der Universitat Kiel
[Direktor Prof. Dr. Schittenhelm].)

Einige Beobachtungen tiber die Magnus’ schen Hals- und
Labyrinthreflexe beim Menschen.

Von

Von Prof. A. Bohme (z. Z. im Felde) und Privatdozent Dr. Weiland.

(Eingegangen am 17. Juni 1918.)

Magnus und seine Mitarbeiter 1 ) haben in einer Reihe eingehender
experimenteller Untersuchungen gezeigt, daB vom Labyrinth und den
sensiblen Halsnerven Erregimgen ausgehen, die den Tonus der Extremi-
tatenmuskulatur beeinflussen und dadurch von Bedeutung fur Lage
und Haltung d4r Tiere £ftid. Diese Untersuchungen sind am decere-
brierten Tiere vorgenommen, d. h. an einem Tier, bei dem in Hohe des
Kleinhimzeltes die vorderen Himteile von der Medulla oblongata ab-
getrennt sind. Zum Teil war auch das Kleinhim bei den Versuchen
entfemt. Die bei einem solchen Tier "zu beobachtenden Bewegungen
konnen also nur Reflexe des verlangerten Marks bzw. des Ruckenmarks
sein. Legt man die Trennungsstelle des Zentralnervensystems weiter
nach vom, so daB das Zwischenhim mit den Sehhiigeln in Zusammen*
hang mit der Briicke und dem verlangerten Mark bleibt, so treten diese
Labyrinth- und Halsreflexe nicht mehr in ihrer einfachsten Form auf,
sondem werden durch andere kompliziertere Beflexe tiberlagert.

Am decerebrierten Tier konnten Magnus und seine Mitarbeiter
folgende Gesetze fur die Hals- und Labyrinthreflexe ableiten:

1. Halsreflexe. Die vom Halse auf den Tonus der Glieder ein-
wirkenden Beflexe kommen zustande durch/ Bewegungen des Halses
gegen den Bumpf und werden ausgeldst durch die bei der Halsbewegung
stattfindende Beizung der sensiblen Halsnerven. Die einzelnen Be¬
wegungen des Halses gegen den Bumpf haben folgenden EinfluB:

a) Beugen des Halses gegen den Bumpf bedingt eine Beugung der
Vorderbeine, Uberstrecken des Halses eine Streckung der VorderbSine.
Die Hinterbeine verhalten sich bei verschiedenen Tierarten verschieden.

J ) Magnus und do Kleijn, ArchiV f. d. gee. Physiol. 145,455, 147 und 154,'
429. Whiland, ebenda, 147.

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A. Bohme und Weiiand: 0ber die Magnus'schen Hals- und Labyrinthreflexe. 95

by Drehen des Halses und damit des Kopfes gegen den Rumpf be*
wirkt, daB die Glieder auf der Korperhalfte, naeh der der Kiefer ge-
dreht ist, die „Kieferbeine“, sich strecken, die Glieder der anderen
Seite sich beugen, die beiden Korperhalften verhalten sich also bei diesen
Drehreflexen entgegengesetzt.

2. Labyrinthreflexe. Sie werden am zweckm&Bigsten an decere-
brierten Tieren gepriift, bei denen der Hals durch eine Gipsbinde an
jeder Bewegung verhindert ist, die Halsreflexe also ausgeschaltet sind.
An solchen Tieren zeigt sich, daB jeder Stellung des Kopfes, also auch
der Labyrinthe, im Raume eine bestimmte Stellung der Glieder ent-
spricht, und zwar gibt es eine Kopfstellung, bei der die Innervation
der Streckmuskeln am groBten ist, die „Maximal8tellung“, eine andere,
bei der sie am geringsten ist, die „Minimalstellung 4t . Die kraftige Inner¬
vation der Strecker ist hier — wie bei den meisten Reflexen — nach
dem Gesetz der antagonistischen ^nnervation mit einer Erschlaffung
der Beuger verbunden, die kraftige Innervation der Beuger mit einer
Erschlaffung der Strecker. Die Maximalstellung wird etwa erreicht,
wenn die Unterseite des Kopfes und Rumpfes nach oben sieht, die Mini^
malstellung, wenn sie nach unten sieht. Die Glieder beider Korperhalften
werden durch die Labyrinthreflexe stets in gleichem Siime beeinfluBt.

Am decerebrierten Tier mit erhaltenen Labyrinthen und beweglichem
Hals kombinieren sich nun Hals- und labyrinthreflexe* und zwar
konnen sie sich je nach der Stellung verstarken oder auch entgegen-
arbeiten. Welches Ergebnis bei entgegengesetzter Wirkung der beiden
Reflexgruppen eintritt, hangt von ihrer Starke ab. Die genaue Analyse,
der sich jeweils ergebenden Bewegungen kann danach auf SchwieHgkeiten
stoBen. Die Frage, ob in einem bestimmten Falle diese Reflexe vor-
handen sind bzw. welche von ihnen, laBt sich nach Magnus und de
Kleijn in folgender Weise entscheiden:

Prftfung auf Labyrinthreflexe: Der Hals des Tieres wird fixiert, so
daB Bewegungen des Kopfes gegen den Rumpf unmoglich, die Hals¬
reflexe also ausgeschaltet sind. Es wird jetzt geprttft, bei welcher Stel¬
lung des Korpere im Raum der Strecktonus am groBten, bei welcher er
am geringsten ist.

Prufung auf Halsreflexe: Der Kopf des Tieres wird seitw&rts gedreht.
Treten dabei Halsreflexe auf, so &uBem sich diese entgegengesetzt an
beiden Korperhalften, und zwar strecken sich die Kieferbeine, beugen
sich die der anderen Seite.

Magnus und de Kleijn haben das Vorkommen dieser beiden
Gruppen von Reflexen auch beim Menschen erwiesen, und zwar beson-
ders beim Kinde. Dieses eignet sich durch seine leichte passive Beweg-
barkeit sehr viel besser fftr solche Untersuchungen als der Erwachsene.
Sie fanden die Reflexe bei mehreren Kindem, bei denen das GroBhim

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96 A # BOhme und Weiland: Einige Beobachtungen

. fuiiktionell und anatomisch durch schwere Erkrankungen so gut wie
vollig ausgeschaltet war. Labyrinthreflexe beobachteten sie auch bei
gesunden Neugeborenen.

Bei Erwachsenen sind nur wenig Beobachtungen dieser Art mit-
geteilt. Magnus und de Kleijn und Weiland 1 ) berichten liber je
einen Fall. Bondi 2 ) hat nach den Reflexen gesucht, aber keine ein-
heitlichen Ergebnisse gehabt. Man wird das Vorkommen dieser Reflexe
auch bei Erwachsenen nur in solchen Fallen erwarten diirfen, wo das
GroBhim in weitgehendem MaBe ausgeschaltet ist. Schwere Rimblu-
tungen mit ausgedehnten Zerstorungen des Gehirns werden wohl am
ersten dazu Veranlassung geben. Diese Erkrankungen sind nur kurze
Zeit mit dem Leben vertraglich und gehen infolge des Hinzutretens von
Lungenentzundungen meist rasch in ein Stadium der verminderten
Reflexerregbarkeit iiber. Am meisten fordern zur Suche nach den
Reflexen diejenigen Falle von sch^prer Hirnblutung mit Durchbruch
in die Ventrikel auf, bei denen eine ausgedehnte Starre des Rumpfes
und der Glieder besteht, die also auch in dieser Beziehung eine ausge-
Jjragte Ahnlichkeit mit dem Verhalten der decerebrierten Tiere darbieten.
Die Schwere der Erkrankungen verbietet nieist langere Untersuchungen;
die Unmoglichkeit, die vollig gelahmten Kranken passiv in verschiedene
Lagen zu bringen, erschwert weiter die Priifung. In den hier aufgefiihrten
Fallen konnte daher eine erschopfende Untersuchung der Hals- und
Labyrinthreflexe nicht vorgenommen werden; da gleichwohl die Er¬
gebnisse meist eindeutig sind mid nur so wenig Beobachtungen in dieser
Richtung bisher vorliegen. so mogen die unserigen hier kurz Erwah-
nung finden.

1. H. W., 78 Jahre alt. Starke deformierende Endarteriopathie der
Aorta mid ihrer groBen Aste. Fast vollstandige Stenose der beiden
Carotiden an der Teilungsstelle durch Kalkeinlagerung in der Intima.
Thrombose der rechten Carotis interna und Arteria fossae Sylvii. Der
gesamte Himstamm und auch der GroBhimmantel sind beiderseits
erweicht. Bronchopneumonie mit Lungenodem beiderseits (Autopsie).

W. ist plotzlich bewuBtlos unter Krampfen zusammengesturzt. Bei der Unter¬
suchung liegt er bewuBt- und regungslos da. Tonus der Arme und Beine anfangs
gesteigert, spater normal. Triceps- und Radiusreflex beiderseits +, Ulnarreflex
rechts +, links —. Patellar- und Achillessehnen-, Bauchdecken- und Cremaster-
reflexe beiderseits nicht auslosbar. Babinski beiderseits +. Bei starkerer Sohlen-
reizung Beugereflex des gereizten Beines und gekreuzter Streckreflex.

Starkes passives Drehen des Kopfes nach links ruft eine tonische
Streckung des linken Beines hervor. Beim Drehen des Kopfes nach
rechts, schwindet der Strecktonus des linken Beines, es wird weich,

1 ) Mlinch. med. Wochensclih 1912, S. 2539..

2 ) Wiener klin. Wochenschr. 1912. Nr. 41.

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fiber die Magnus* 9chen Hals- und Labyrinth reflex e beiru Menschcn. 97

dafiir spannen sich die Strecker dee rechten Armes und rechten Beinee
tonisch an und leieten gegenttber paseiven Beugeversuchen deutliehen
Widerstand. Vomtiberbeugen dee Kopfee hat keinen EinfJuB auf die
Stellung und den Tonus der Glieder.

Hier finden sich also bei seitlichen Drehbewegungen des Kopfes die
typischen Ver&nderungen im Tonus der Glieder, wie sie Magnus und
seine Mitarbeiter ufiter den H&lsreflexen beschrieben ha ben. Die
Streckmuskeln der Glieder spannen sich auf der Seite an, nach der der
Kopf (der Kiefer) gedreht wird, auf der anderen erschlaffen sie. Beim
Drehen nach rechts spannen sich die Strecker bei Arm und Bein, beim
Drehen nach links tritt die Reaktion nur am Bein ein. Eine aktive Beu-
gung kommt auf der Gegenseite nicht zust&nde, wohl aber ist die Er-
schlaffung der Strecker dort deutlich nachweisbar.

2. Frau W., 56 Jahre alt. Linksseitiges subdurales H&matom. GroBe
Blutung in den linken Hinterhau])tslapi>en mit Durchbruch in das
Hinterhim und an die Oberfl&che, Blutungen in alle drei Schadelgruben.
Links eitrige Bronchitis, Bronchopneumonie und Lungentidem (Autopeie).

Vor drei Tagen auf der StraOe bei Glatteis zweimal hinges!tint, danach be-
wufltloe. Untenmchung: Liegt regungs- und bewufitlos da. Opisthotonus. Passive
Kopfbewegung sttitit auf Widerstand. Starker Trismus. Anne in halbgekreuster
Stellung. sowohl Beuge- wie Streckmuskeln der Arme stark kontrahiert. Leiohte
Hypertonie der gestreckt daliegenden Beine.: Pate 11arreflexe beiderseits gang
schwach, Achillessehnen- und Bauchdeckenreflexe beiderseits —. Keine Kioni
Sehnen- und Periostreflexe der Arme beiderseits normal. Babinski beiderseits —;
Kneifen des I T nterschenkeIs. Bestreichen der Schienbeinkante ruft dagegen Dorsal-
flexion der groflen Zehe hervor. Heftige Sohlenreizung erzeugt Verktirxungsreflex.

Auf passives Kopfdrehen nach rechts la lit die bis dahin bestehende
tonische Spannung der Beiigemuskeln des rechten Anns nach, der
Ann laBt sich passiv leicht strecken. Der linke Arm beugt sich gleich-
zeitig reflektorisch. Drehen des Kopfes nach links ruft das umgekehrte
Bild hervor: der reehte Arm beugt sich. der Beugetonus des linken
I&flt nach.

Vornuberbeugen des Kopfes ruft starke Beugung beider Beine, zeit-
weise auch des rechten Arms hervor.

Auch hier sind die charakteristischen Halsreflexe beim Drehen des
Kopfes erkennbar, wenn sie sich auch sehwiicher als im vorigen Fall
auBem und sich auf die Arme besehranken. Es kommt nicht zur reflek-
torischen Streckung auf der Seite. nach der der Kopf gedreht wird,
sondem nur zmn Erschlaffen der bis dahin tonisch gespannten Beuger.
Auf der anderen Seite dagegen findet eine ausgesprochene reflektorische
Beugung statt.

Die beim Vornuberl>eugen des Kopfes eintretende starke Beugung
beider Beine. zeitweise auch des rechten Arms, entspricht ganz den
Beobachtungen des Tierexperimentes. Da hierbei sowohl die Stellung

Z. f. d. p. Xeur. u, Psych. O. XLIV. 7

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98 A. Bfthme und Weiland: Einige Beobachtungen

des Kopfes im Raume, wie die des Kopfes zum Rumpfe geandert wird,
konnen sowohl Hals- wie Labyrinthreflexe am Zustandekommen der
Beugung der Glieder beteiligt sein. „ •

3. F. M., 48 Jahre alt. GroBe Blutung in den rechten Sehhugel mit
Durchbruch in das Hinterhom des rechten Seitenventrikels. Von dort
aus haben sich samtliche Ventrikel mit Blut gefullt. GroBer alter
Schrumpfender Blutungsherd der rechten Kleinhimhalfte. Lungenodem.
Ausgedehnte Pneumonie des linken Unterlappens (Autopsie).

.Der Patient soil frixher gesund gewesen sein. Am Einlieferungstage friih
Schwindelanfalle, einige Zeit danaeh bewuBtlos zusammengebrochen. Wird be
wuBt- nnd regungslos in die Klinik gebracht. Nacken und Brustwirbelsaule
iiberstreckt: Beine in steifer Streckstellung nebeneinander. Arme vollig steif,
dicht am Rumpf, Ellbogen leicht gebeugt. Eine weitere passive Beugung ist
infolge der starken Muskelspannung nicht moglioh. Periost- und Sehnenreflexe
der Arme beiderseits von mittlerer Starke, Patellar- und Achillessehnenreflexe
gesteigert, Bauchdecken- und Cremasterreflexe fehlen. Babinski nicht auslosbar.

Beim passiven Drehen des Kopfes nach hnks beugt sich der link©
Arin zunachst, gleich danaeh streckt er sich wieder, der rechte Arm
bleibt unverandert hegen. Beim Drehen des Kopfes nach rechts sieht
man keine Reaktion eintreten.

Passives Aufrichten des Rumpfes und gleichzeitiges V^muber-
beugen des Kopfes laBt die Streckspasmen in Armen und Beinen be-
deutend abnehmen. Passive Beugung der vorher vollig steifen Arme
und Beine ist jetzt leicht moglich. Beim Niederlegen des Rumpf es und
Kopfes nehmen die Streckspasmen wieder zu. Vomuberbeugen des
Kopfes allein ohne Aufrichten des Rumpfes hat keine deutliche Wirkung.

Das Ergebnis des Drehversuches ist gering. Drehen des Kopfes
nach rechts bleibt wirkungslos, beim Drehen nach links beugt sich —
gegen die allgemeine Regel — der linke Arm vortibergehend, dann streckt
er sich wieder. Deutlich ist dagegen die Reflexreaktion auf Aufrichten
des Rumpfes und Vomuberbeugen des Kopfes. Die Streckspasmen in
Armen und Beinen lassen dabei erheblich nach, die Glieder konnen jetzt
leicht passiv gebeugt werden. Hier diirfte es sich vorwiegend um einen
Labyrinthreflex handeln, da Beugen des Kopfes allein wirktmgslos
ist und auch beim Drehversuch sich keine deutlichen Halsreflexe nach-
weisen lassen.

4. DaB gelegentlich auch bei halbseitiger Lahmung die Magnus’ schen
Reflexe — wenn auch in unvollkommener Weise — vorhanden sind,
lehrt folgender Fall:

K. V., 39 Jahre alt. Rechtsseitige Lahmung infolge von syphili*
tischer Endarteriitis

Vor 1V 2 Monaten schwerer apoplektischer Anfall mit volligej? BewuBtlosigkeit
und nachfolgender rechtsseitiger Lahmung. Untersuchimgsbefund: Rechter Arm
i nd rechtes Bein willkiirlich vollig bewegungslos, ebenso ist der rechte untere

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liber die Magnus schen Hals- und Labyrinthreflexe beim Menschen. 99

Facialis und der Hypoglossus geliihmt. ReohfKsoitige Hemianopsie. Augen nach
linits abgelenkt. Sehwere Aphaaie, vorwiegend. motorischer Art. Das rechte Bein
liegt in Streckstellung, der reehte Arm gebeugt und pronicrt. Die samt lichen
Myskeln am rechten Arm und Bein sind spastiseh kontrahiert. Jede passive Be-,
wegung stoBt auf starken Widerstarul und lost lebhafte Schmerzen aus. Der linke
Artii und das Jinke Bein werden in koordinierter VVeise gebraucht. A lie .Sehnen-
nftd Peripstreflexe reehts verstarkt. Bauchdeeken- und Cremasterreflex reehts
herabgesetzt. Gekreuzter riavicularreflex (Nehlag auf die linke Clavieula lost
reehts Bicepszuckung aus). Babinski, Oppenheim, Rossolimo reehts -j-, links —.
Brust- und Bauehorgane regelrccht. Wassermann +.

Passives Drehen des Kopfes nach reehts bewirkt eine Herabsetzung
des Biceps- und Zunahme des Tricepstonus im rechten Arm: der vorher
in starrer Beugestellung befindliche Arm kann jetzt passiv leicht ge-
streckt, dagegen nur schwer gebeugt werden, das rechte Bein verfiarrt
in seiner starren Streckstellung.

Passives Drehen des Kopfes nach links bewirkt umgekehrt eine
Zunahme des Biceps-, eine Abnahrne des Tricepstonus im rechten Arm.
Der rechte Arm kann jetzt passiv leicht gebeugt, dagegen nur schwer
gestreckt werden. Auch im rechten Bein zeigt sich eine Abnahrne des
Tonus der Streeker, eine Zunahme des Tonus der Beuger: das vorher
in starrer Streckstellung befindliche Bein kann jetzt leicht gebeugt
werden. w f ahrend die passive Streekung auf einen gewissen Widerstand
stoBt.

Passives Aufrichten des Rumpfes und Vomtiberbeugen des Kopfes
bewirkt deutliche Zunahme des Tonus der Beuger im rechten Arm und
Bein. Zuriicklegen von Kopf und Rumpf in die Horizontal© bringt
umgekehrt eine Zunahme dis Tonus der Streeker zustande. Passives
Vomubemeigen des Kopfes allein bei horizontaler Lagerung des Rumpfes
hat keine deutliche Wirkung.

Die Drehreflexe auBem sich hier also auf der gelahmten Seite in
entsprechenden Tonusveranderungen, ohne daB" es dabei zu reflek-
torischen Ortsbewegungen der Glieder kommt.

Die Zunahme des Tonus der Beuger beim Aufsetzen des Rumpfes
und Vomtibemeigen des Kopfes entspricht ebenfalls den Magnusschen
Gesetzen. Es muB offen bleiben, ob dabei die Labyrinth- oder die
Halsreflexe die groBere Rolle spielen.

Mehrfach wurde in F&Ilen doppelseitiger Hemiplegie, in denen Reak-
tionen auf seitliche Drehbew r egungen des Kopfes nicht eintraten, beob-
achtet, daB beim Aufrichten des Rumpfes oder Vomtiberbeugen des
Kopfes die Bfine sich reflektorisch beugten. Die Beijgung der Beine
beim Aufrichten des Rumpfes ist seit Kernig bekannt, die Beugung
der Beine und Arme beim Vomiiberbiegen des Kopfes von Br udzi ns ki 1 )
beschrieben. Die Falle seien deshalb nicht im einzelnen aufgeftihrt,

*) Wiener klin. Wochenschr. 1911, S. 1795.

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100 A. Bohme und Weiland: Uber die Magnus'schen Hals- und Labyrinthreflexe.

nur zur Deutung dieser Erscheinungen einiges bemerkt. Die Magnus-
schen Hals- und Labyrinthreflexe konnen bei diesem Verhalten der
Glieder mitspielen. Aber sie erklaren das Kernigsche Phanomen nioht
allein, denn dieses tritt auch auf, wenn Kopf und Bumpf in horizontaler
Lage belassen werden und nur die Beine im Htiftgelenk passiv gebeugt
werden. Dieses Verhalten ist auch bei Quersclmittslasionen zu beob-
achten, es handelt sich also augenscheinlich um einen Reflex des unteren
Rtickenmarks, wahrscheinlich um eine spinale Synergie: Die bei der
passiven Beugung der Htifte gereizten sensiblen Nerven des Huftgelenks
veranlassen reflektorisch eine synergische Bewegung in dem weiter
distal gelegenen Kniegelenk, das sich jetzt ebenfalls beugt.

Auch fiir das Kernigsche Phanomen bei der Meningitis ist diese
Deutung moglich. Denn auch dort ist die T&tigkeit des Gehirns meist
fruhzeitig durch die anatomischen *Veranderungen behindert, das Ge- '
him ist groBenteils ausgeschaltet, dagegen die Reflextatigkeit des
Riickenmarks gesteigert.

' Es muB auch darauf hingewiesen werden, daB auch in den oben
geschilderten Fallen fOr die reflektorische Beugung der Beine beim
Aufrichten des Rumpfes und Beugen des Kopfes das Kernigsche
Phanomen mit verantwortlich gemacht werden kann.

Das Brudzinskische Phanomen, Beugung der Beine und Arme
bei passiver Beugung des Kopfes, muB wohl in die Reihe der Magnus-
schen Hals- und Labyrinthreflexe gerechnet werden.

Ergebnis.

Es werden mehrere Falle von schwerster Gehimerkrankung Er-
wachsener mit volliger Lahmung beider Korperhalften mitgeteilt, bei
denen die von Magnus und de Kleijn beschriebenen Halsreflexe zu
beobachten waren. Andere Beobachtungen bei den gleichen Kranken
sind. mit Wahrscheinlichkeit auf die Magnusschen Labyrinthreflexe
zuriickzufiihren.

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(Aus der Psychiatrischen und Nervenklinik Tubingen [Prof. Gappp].)

tT>er hypophysare and epiphys&re Storungen
bei Hydrocephalus internus.')

Von

Wilhelm Mayer (Tubingen).

Mit 3 Textabbildungen.

(Bingtgangtn am 30. Juni 1918.)

Die verechiedenartigBten Symptomenkomplexe bei Storungen der
Funktion der Hypo- und Epiphyse sind in den letzten Jahren, besonders
durch die Arbeiten der Wiener Schule genau untersucht und beschrieben
worden. Fhr die Different ialdiagnose gegentiber den aus einer prim&ren
Drtisenerkrankung resultierenden Storungen kommen in Betracht samt-
liche mit einer Dnicksteigerung verbundene intrakranielle Affektionen,
n&mlich Himtumoren beliebiger Lokalisation und dann der Hydro¬
cephalus, besonders cier Hydrocephalus internus acquisitus. DaB der n
H ydrocephalus "internus, besonders wenn er mit einer „hemienartigen 4%
Ausdehnung reap. Ausstulpung des 3. Ventrikels einhergeht, Herderschei-
nungen hervorrufen kann, die sehr ahnlich sind den durch Geschwtilste
der Hypophysengegend hervorgerufenen, daB er die Hypophyse kom-
primieren, daB er die Sella turcica veriindem kann (schusselformig er-
weitem, kugelig erweitern), ist durch eine Reihe einschl&giger klinischer
und anatomischer Untersuchungen bekannt geworden. Goldstein 2 )
hat im Jahre 1910 eine Reihe von derartigen Fallen in einer kritischen,
auch die frtthere Literatur berticksichtigenden Arbeit veroffentlicht.

Er stellt dabei eine Reihe von differentialdiagnostischen Erwagungen an;
die Differentialdiagnose ist nicht immer leicht. Wenn Goldstein in
seinem Abgrenzungsversuch fur die serose Meningitis die Tatsache der
geringen Erscheinungen von seiten gestorter Hypophyse im Verhaltnis
zu den gleichzeitigen Zeichen schweren Himdrucks, das Schwanken
der DrUsenstorung je nach dem augenblicklichen Druck der Meningitis
anfhhrt (wahrend beim Tumor ein konstantes Fortbestehen der Sto-

*) Nach einer Demonstration im Medizin. -naturwissenschaftl. Verein Tubingen
am 3. Juni 1918.

2 ) K. Goldstein, Meningitis serosa unter dem Bilde hypophysarer Er*
krankung. Archiv f. Pfcycb, 47. 1910.

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102 W. Mayer:

rungen vorliege), so hat er wohl recht fur eine groBe Anzahl von Fallen,
aber nicht fur alle.

Mir sind in den letzten Monaten bei einer Reihe von Fallen von
Hydrocephalus internus leichte Storungen von seiten der Hypophyse,
eigentlich kaum der Epiphyse aufgefallen (es waren immer Andeutungen
von leichter Fettsucht, auch einmal leicht akromegale Symptome).
Der Zufall brachte mir 3 Falle von Hydrocephalus internus resp. Me¬
ningitis serosa, bei denen schwere Storungen von seiten der einen oder
anderen obengenannten Druse zu konstatieren waren.

Fall 1. WalburgaR. £ 4Jahre.
Aus gesunder Familie. Gesunde
Geschwister. Normale Geburt. In
den ersten Tagen nach der Geburt
heftige Gichter. Lemt nicht spre-
chen, nicht laufen, bleibt vollig
unsauber. Die Gichter seien nach
ein paar Wochen verschwunden;
damals sei der Kopf und im
AnschluB daran der Bauch
sehr dick geworden.

Befund: Eretische Idiotie in
standiger schwerster UnruhS. Fo-
tale FuBhaltung. Enorme Fett¬
sucht; dicke Backen mit Doppel-
kinn, das fast den ganzen Hals
verdeckfc. Dicker Bauch mit star¬
ker Fettschicht, besonders in der
Gegend des Mons veneris. Richtige,
fette Mammae. AuBerlich norma-
les Genitale. 90 cm lang. 58 cm
Bauchumfang. Stark hydrocepha-
lischer Schadel mit sehr verbrei-
terter Nasenwurzel, vorgewolbter
Stim. Kopfumfang 49 cm. Thy-
Abb. 1 . reoidea nicht palpabel. Ausge-

sprochene Mongolenfalte. Starke
Schmelzdefekte der Zahne. Normale Pupillenreaktion; normale innere Organe.
Keinerlei Herdstbrungen. . Augenhintergrund (Augenklinik) normal. Rontgen-
aufnahme des Schadels wegen zu groBer Unruhe des Kindes nicht moglich.
(Das Kind ist nur poliklinisch untersucht.) Koine Hautveranderungen.

Die Abbildung laBt einigermaBen den hydrocephal. Schadel und den
starken Fettansatz am Leib, an den Mammae, am Kinn erkennen. Die
Anamnese spricht fiir angeborene Gehirnveranderungen und einen
einige Wochen nach der Geburt im AnschluB an Krampfe sich stark
entwickelnden oder nur sich steigernden Hydrocephalus internus mit
Druck auf die Hypophysengegend von oben und daraus resultterenden
sekundaren Insuffizienzerscheinungen der Hypophyse, fiir deren pri mare
Erkrankung nichts spricht. Eine Sella-turcica-Aufnahme fehltleider:

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t)ber hypophys&re und epiphysare Storungen bei Hydrocephalus interims. 103

Fall 2. O. M. 3 9 Jahre alt.

Stammt aus gesunder Familie. 4. von 5 Kindem. Sell were Geburt,
weil er einendicken Kopf gehabt ha be. Mit je 6 Zehen und 6 Fingem ge-
boren. Entwickelte sich langsamor ala die anderen Kinder, war aber geaund.
hatte keine Anfalle. Seit 3 Jahren (in der Schule zuerst featgestellt) laDgsame
Sehverechlechterung.

Be fund: Normal groB, auffallend fett, hochgradige Adipositat des Bauches,
speziell der Mona-veneris-Gegend, fette Mammae. Hydrocephalischer Schadel mit
abgeplattetem Hinterhaupt, breitee Xasenbein,
vorspringende Stirn, Mongolenfalte. Ganz klei-
nes Genitale; winzige Hoden. Kleine Thy-
reoidea. Keine trophiachen Storungen; nur An-
deutung von Gansehaut. Keine Scham-Achsel-
haare. Auffallend grobe und maasige Hande
und FiiBe, nicht direkt akromegalisch, aber an
der Grcnze des Normalen. Innere Organe o. B.

Pupillen reagieren; boiderseits Abblassung der
Papillen; zentrales Sehen 5 /i«* Nichts von hemi-
anopischen Storungen. Rot und Griin zentral
schlecht. Am ttbrigen Nervenaystein nicht* Ab-
normes. Lumbalpunktion ergibt starken
Druck (400 mm Hg); die 4 Reaktionen negativ.

Das Rontgenbild der Hande und FiiBe ist
normal. Die Sella turcica ist an der Orenze
der Norm; vielleicht etwaaerweitert. Das Biut-
bild ist normal. Intelligenzprufung nach Binet-
Simon: auf der Stufe eines Sjahrigen Kindee.

Ist allgemein etwas schwerfallig und schwer-
besinnlich.

DaB hier eine Stoning der Hypophvnen-
funktion vorliegt, ist zweifelsfrei (Dystrophie
der Genitalien mit gleichzeitiger starker
Adipositat und charakteristischer Vert el-
lung; Andeutung von akromegalen Sym-
ptomen). Gegen eine priniare Erkrankung
der Hypophyse spricht alien; fur eine se-
kundare Stoning als Folge eines Hydro¬
cephalus, speziell eines Hydr. congenitus
mit mehr oder minder akuter spaterer
Steigerung sprechen der Schadelbefund, die langsame Sehverschlech-
terung mit dem flir einen Hydrocephalus charakteristischen Papillen-
hefund (Abblassung nach Neuritis optica) ohne hemianopische Er-
scheinungen 1 ).

Fall 3. E. H. k. 8 Jahre.

Vater luetische in/ektion. Mutter gesund. Keineriei Anhaltspunkt fur Lues

*) Nachtrag bei der Korrektur: Ich habe am 17. YTI. 1918 den Jungen
iiachuntersqcht; die Adiposit&t ist uni vieles starker geworden. Der iibrige
Befund unver&ndert.

Abb. 2.

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104 W. Mayer:

* *

des Madchens. Gesund bis Juli 1917 (damals 7 Jahre alt). Damals Kopf angeb-
lich groBer geworden. Sehverschlechterung mit allmahlicher Abnabme des Seh-
vermogens, in 1 / 4 Jahr zu fast vdlliger Erblindung fiihrend. (Vom behandelnden
Augenarzt drauBen Neuritis optica mit Retinalblutungen festgestellt.) AuBer
leichten Kopfschmerzen wenig Beschwerden. Einigemal Erbrechen.

In die Klinik aufgenommen am 17. XI. 17;
hier beobachtet und behandelt bis 16. II. 18.

Befund bei der Aufnahme: Bliihend aus-
sehendes Kind. Sehr groBer, hydrocephalischer
Schadel, der besonders am linken Scheitelbein
leicht klopfempfindlich ist. Weite, gleich groBe
Pupilien mit minimaler L- und C-Reaktion.
Beiderseits Neuritis optica mit geschlangelten
Venen und stark verwaschenen Papillengrenzen.
Spritzerfigur an der Macula lutea. Starke Trii-
bung der Umgebung der Papillen. Vollig amau-
rotisch. Hier und da Spur Lichtschein. Nichts
Hemianopisches. Beiderseitige Abducensparese.
Sonst nichts Abnormes an den Hirnnerven.
Obere Extremitaten normal. Normale Bauch-
reflexe. An den unteren Extremitaten auBer
einem deutlichen Babinski links und einem
unsicheren rechts nichts Abnormes. Starke
Schwellung des Mittellappens der Thyreoidea.
AuBerordentlich starke Adi posits t des Leibes.
Ausgesprochene Briiste. Hauptfettansammlung
am Mons veneris und an den Hiiften. Deut-
lich beginnende Behaarung der Genitalien*
die auBerlich von normaler Beschaffenheit sind.
Psychisch: Auffallende starke geistige
Fruhreife; altklug; benimmt sich wie ein
Madchen von 12—13 Jahren. Blutbild normal.

Im Rontgenbild sehr starke VergroBerung
der Sella t urcica. Kugelformige Vertiefung
der Sella ohne Abflachung der Process, clinoid.
Sella nach Ausmessung der chirurgischen Klinik
etwa lVgmal so groB wie die einer normalen
25jahrigen Person.

Sehr oft lumbalpunktiert. Nur leichte Glo¬
bulin vermeb rung; die' librigen Reaktionen des
Liquor normal. Druck wechselnd, oft sehr
hoch (um 400 mm); nie unter 200 mm Hg.
Therapie: Hg-Schmierkur, Jodkali, Lumbalpunktionen. Alles erfolglos. Beim
Weggang aus der Klinik Status idem; nur Pyramidensymptom (Babinski) fehlt.
Nachuntersuchung am 19. III. 18; Status idem, nur noch adiposer.

Die Abbildung gibt nur ein ungefahres Bild von der Grolie des
Schadels und der Starke der Adipositat. DaB es sich bei der Pat. um
einen ziemlich akuten, im 7. Jahre spontan entstandenen Hydrocephalus
interims oder um eine serose Meningitis handelt, diirfte der plotzlich
einsetzende Hirndruck mit seinen Wirkungen: SchadelvergroBerung
und Empfindlichkeit, Erbrechen, Neuritis ^optica beiderseits ohne

urigirial Trorri

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t)ber hypophysire and epiphysfcre StCrungen bei Hydrocephalus interims. 105

hemianopische Komponente, beiderseitige Abdticensparese, Pyramiden-
storangen beweisen. Daneben entwickelt sich dann, aber erst im
AnschluB an die ursprOnglichen allgemeinen Druokwir-
kungen, ein Symptomenkomplex, der mit den besonders von Mar¬
burg, von v. Frankl - Hochwart u. a. beschriebenen ZirbeldrOsen-
erkrankungen manche Ahnlichkeit hat: Adiposit&t im Zusammenhang
mit einer vorzeitigen Pubertatsentwicklung und geistiger FrOhreife,
die bei dem Kinde sehr ausgesprochen war. Es lieBe sich an einen
prim&ren Epiphysentumor denken mit einer daraus resultierenden
Kompression und einer Kommunikationsunmdglichkeit zwischen .den
Ventrikeln, sekundarem Hydrocephalus intemus; die Abducenspareee
die Storangen der Pyramidenbahn konnten dann als allgemeine Drack-
wirkungssymptome erklart werden, sie konnten auch Folge eines direk-
ten epiphysaren Dnickes sein. Die Adipositat ware dann primar epi-
physiir oder sek undare* Drucksymptom und so hypophysftr zu denken.
Diese Moglichkeit besteht. Wenn aber die Anamnese richtig ist, wenn
wirldich die hydrocephalen Erscheinungen prim&re, die Driisenstorungs-
symptome sekundare waren — und daran zu zweifeln haben wir keinen
Grand — liegt die Sache auch hier so, daB eine serose Meningitis durch
Drack von innen eine Sch&digung der Hypo- und Epiphyse erzeugt
hat. Ob nun der Drack beide DrOsen gleichmaBig traf oder ob, was
mir wahrscheinlicher ist, Druck von oben die Hypophyse stark scha-
digte und sich dann eine epiphys&re und auch eine thyreogene Hyper-
funktion (allmahlich auftretende Struma) entwickelte, ist schwer zn
entscheiden. Nichts spricht fQr einen primaren Hypophysentumor.

Die Therapie aller 3 Falle war vergeblich. Im ersten Falle sahen
wir bei der Schwere der Idiotie von jeglicher Therapie ab, im Fall 2
ntitzte zweimalige Lumbalpunktion nichts, eine Ventrikelpunktion
wurde von der Mutter des Jungen abgelehnt, hat to auch bei dem schlei-
chend verlaufenden Hydrocephalus wohl kaum zum Ziele gefiiiirt, im
Fall 3 wurde der Pat. schon erblindet zu uns gebracht, vielfachf Lumbal-
punktionen und allerlei medikamentds-symptomatische Therapie halfen
nichts. Zu einer Ventrikelpunktion konnten wir uns bei der schon
eingetretenen Erblindung nicht entschlieBen. Die Therapie des Hydro¬
cephalus internus ist noch sehr klaglich; auch die Resultate des Balken-
, stich^ und ahnlicher Operationen sind nicht sehr ermutigend. Ob man
nach denktirzlichenMitteilungender Freiburgerv. Szilly undKtipferle
Ober glanzende Erfolge bei Bestrahlungen von Hypophysentumoren
nicht auch eine Bestrahlung einer allerdings akuten serdsen Meningitis
versuchen soil, ist trotz der fundamentalen Verschiedenheit beider
Prozesse nicht gleicb von der Hand zu weisen.

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(Aus der Psychiatrischen und Nervenklinik Tubingen [Prof. Gaupp],)

Bemerkungen eines Psychiaters
zu den Angriffen auf die Psychiatrie in der neueren Literatur.

Von

Wilhelm Mayer (Tubingen).

(Eingegangen am 2. Jvli 1918.)

In dieser Zeitschrift hat kurzlich H. Haymann „irrenarztliche
Bemerkungen zu Heinrich Manns neuem Buch“ („Die Armen“) ge-
schrieben. Haymann hat mit vollstem Recht protestiert gegen die
Irrenhausepisode des Romans, die eine groteske, unwahre, unwahr-
scheinliche Verzerrung darstellt ’und die eine Verunglimpfung des
psychiatrischen Standes ist. Er hat hervorgehoben, daB dieses Buch 1 ),
das in Tausenden von Exemplaren in die Welt ging und schon durch
den Namen seines Autors unendlich viel gelesen wird, dieses Buch
„leidenschaftlichen, ehrlichen Hasses“ mit seinem, wenn auch nur
wenige Seiten ausfullenden Blick ins Irrenhaus, uns Psychiater „an-
geht“ und uns zu einem Protest herausfordert. Haymann hat darauf
hingewiesen, daB bei vielen unserer jiingsten Dichter Probleme der
Seelenkunde auftauchen, bei vielen, wie er sagte, mit iiberwaltigender
Kraft der schopferischen Gestaltung. (Fur den, der die junge Literatur
verfolgt hat, brauche ich Namen kaum zu nennen, ich darf nur an
Lyriker wie Georg Heym oder besonders an den Osterreicher Georg
Trakl emnnem, dem wie keinem die lyrische Gestaltung und ,Voll-
endung der Qual der depressivem Seele gelungen ist.) Haymann hat
aber auch mit vollstem Recht von dem Gegenteil gesprochen, davon,
wie bei unseren jiingsten Dichtern psychologische und psychiatrische
Theorien verzerrt und miBverstanden wiedergegeben werden. Flir den
Kenner der jungen Literatur ist dazu noch etwas anderes genau so
stark oder noch mehr auffallig: wie spottisch, wie gehassig die Psychiatrie
oder der Psychiater dort immer wieder behandelt werden. Liest man

x ) Dem Buch an sich wird zuviel Ehre angetan. Ich sohatze H. Mann
auBerordentlich als einen der wenigen groBen Romanhiers; dieser Roman aber,
der ein sozialer Roman sein will, ist ein bedenklicher Abstieg ins Kinohafte, eine
unwahre Verallgemeinerung eines Einzelschicksals, kein Blick in die sozialen
Zustande der Gegenwart.

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ungmai trcm

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W. Mayer: Zu den Angriffen auf die Psychiatrie in der neueren Literatur. 107

bei irgendeinem dieser Dichter 1 ) z. B. eine Szene im Irrenhaus, ist man,
wie so oft,*dann ttberw&ltigt von der Konzeption, von der Kraft und
Genialitat der Darstellung, von der Klarheit des Cberschauens der
Zusammenhange, so empfindet man es ais Psychiater doppelt un-
angenehm, so ist man peinlichst fiberrascht, zu sehen, mit welchem
ironischen Spott, mit welchem Hohn der Arzt behandelt wircl, wenn
er irgendwie in die Erscheinung tritt. Ich spreche hier nicht von jenen
haBerftillten Satzen, die ein in seiner Bedeutung sicherlich iibersehatzter
Mann wie Peter Alt©nberg gegen den Mediziner, den Psychiater
insbesondere schleudert (der Zusammenhang ist hier zu durchsichtig);
ich denke hier nicht an jene boshaften Hiebe, die ein Dichter wie
Meyrink den Medizinem und auch gelegentlich den Psychiatern aus-
teilt; ich *denke vielmehr an die groBe Gruppe jener Jungen, die wie
z. B. die Aktivisten, aber auch andere, oft mit groBtem dichterischen
Konnen eine geistige und soziale Neu-Orientierung suchen; sie a lie
werden ungerecht, sobald sie den Namen Psychiater nur aussprechen.
Man spttrt aus ihren Werken dann iminer wieder den Groll, den sie
im Herzen gegen die Psychiatrie an sich und gegen den Psychiater
als solchen hegen. Ich konnte hier sehr viele Stellen zitieren aus No-
vellen z. B., die eine oft nicht mehr zu tiberbietende Verzerrung der
Tatigkeit des Psychiaters enthalten*), erwahne hier nur, mit welcher
boshaften Ironie ein mutiger Herausgeber einer vortrefflichen Zeit-
schrift der jiingsten Literatur die Nachrieht von der Grtindung des
Kraepelinschen Hirnforschungsinstitutes brachte, und ich erinnere
daran, daB in dem Buche ,,Aufrufe zu tatigem Geist 4t 3 ), das das
Wollen einer groBen Zahl dichtorischer und politischer Personlichkeiten
in sich birgt, am Schlusse so etwas wie ein Programm des „Bundek
der Geistigen deutseher Zunge 4t steht, in dem sich unter vielen zukunfts-
programmatischen Fordemngen, mit clenen man z. T. restlos einver-

*) Eine riilimliche AuMimhine macht der auBerordentliehe, auch psych-
iatrisch so intonssante Roman O. Hauptmanns, „Emanuel Quint 44 . Hier
ist die kurzc Arztszene mit edlem Takte behandelt.

f ) Hier eine Szene aus der kurzen novellistischen Skizze eines der bfegabtesten
der jtingeren Dichter, Carl Einsteins „Der Besuch im Irrenhaus**. Es ist ein
Gespraeh zwischen dem Direktor der Anstalt und dem Besuch, das ich hier aus
dem Zusammenhang herausgerisscn habe und da^“ manche Tiefe dee tibrigen
Teiles dor Skizze naturlich nicht erkennen laBt. Direktor: „Man muB nach den
Kranken sehen. Die in der dritten Klasse wind die aufgeregtesten. 44 „Aber warum
behalten Sie die?“ „War 4 sie ganz gem los, sind aber paar Interessante darunter,
ein ganz gutes Material.“ „Haben Sie religide Wahnsinnige ?“ Der Direktor lachelte
nachsichtig. „Ja, die Fremden intereesieren sich immer fiir dieee Leute. Dabei
sind sie langweilig, belastigen mit ihrem Singen, einige^muB man noch kiinstlich
emahren.**

*) „Das Ziel. Aufrufe zu tatigem Gefet.“ Herausgegeben von Dr. Kurt
Hiller. Miinchen 1916, 0. Muller.

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108

W. Mayer: Beraerkungen ernes Psychiaters

♦

standen sein wird, folgender Punktals Forderung findet: ,,Schutz
vor Psychiatrie. Womit nicht das vielfach Mensch^ nfreund-
liche dieser Einrichtung geleugnet, aber die Gefahr statuiert
werden soli, die, insonderheit fur den Geist, aus dem Walten
einer ,Wissenschaft 6 flieBt, welche unfahig ist, oder, vor
lauter Vorliebe furs MittelmaBige, instinktiv nicht gewillt,
die Begriffe des Regelwidrigen (Abnormen) und des Krank-
haften (Pathologischen) zu unterscheiden.“

So weit ware man also, daB dichterische, literarische Personlich-
^ keiten um Schutz vor dem Psychiater rufen, der wie keiner um seine
Kranken und um deren Wohl sein Leben lang kampfen muB, der wie
keiner unzahlige Menschenleben prophylaktisch rettet, der den starksten
EinfluB hat auf Schicksal und Gedeihen zahlloser Familien. Nun ware
nichts leichter, als lachelnd an all diesen Erscheinungen der „jungsten
Literatur“ voruberzugehen und sie zu all den vielen anderen Vor-
urteilen zu legen, die gegen die Psychiatrie bestehen. Nein, ich glaube,
es ist notig, sich zu besinnen auf die Griinde dieser Anti-Stellungnahme
der Literaten und sich zunachst zu fragen: trifft uns, trifft den Psychiater
eine Schuld ? Ich glaube in einigen Punkten ja. Zunachst ist mit dem
Begriff des Pathologischen von psychiatrischer Seite oi\ zu stark hantiert
worden; man hat (und viele Psychiater taten das) immer wieder neue
Kunst z. B., die andere Wege ging, neue Literatur* die erst stammelncf
einen Weg sich suchte, fur pathologisch erklart; man hat zu viel mit
dem Begriff des Psychopathen gewirtschaftet, hat nur zu oft die stur-
mischen oder die zerqualten Ergiisse einer Dichterseele fur den Aus-
druck einer psychopathischen Personlichkeit gehalten; man hat zu
. wenig das Schaffen des Kiinstlers an sich bestehen lassen und hat
immer wieder. versucht, alles, was von einer mittelmaBigen Linie ab-
wich, gleichzusetzen einem Pathos der Psyche; man hat (naturlich
trifft dieser Vorwurf nur einen Teil) zu wenig individuelle Differen-
zierung beachtet, hat .zu oft Abweichungen vom Durchschnitt mora-
lisch bewertet; man war (Jaspers hat mit Recht darauf hingewiesen)
mit einer so heiklen Angelegenheit wie der Pathographie nicht immer
vorsichtig genug, versuchte irgendwelche psychiatrischen Zlige in einem
Dichter nachzuweisen und dann, oft ganzlich unberechtigt und ver-
fehlt, den Wert der betreffenden Dichtung herabzusetzen, [nur wenige
der Pathographien halten sich da von frei, nur an zu vielen Dichtem
hat man sich versiindigt 1 )]. Das sind einige der Punkte, in denen
sich so etwas wie ein Verschulden der Psychiater finden lieBe.

Und nun zu den anderen, zur Schuld der jungen Literatur. Sie

m -

x ) Ich erinnere hier nur daran, was alles von psychiatrischer Seite iiber Ibsen
geschrieben wurde; ich deiike an die verfehlten psychiatrischen „Bewertungen“
Dostojewskis u. a., die manches b6se Blut machten.

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zu den Angriffen auf die Psychiatric in der neueren Literatur. 109

empfing die Psychiatrie mit einem starken ^prions tisc hen MiBtrauen,
sah immer wieder in ihr dinen Vereuch der Erdrosselung der Indivi¬
dualist (obwohl dafQr noch nie ein Beweis gegeben wurde, obwohl
das doch nur ein Sehlagwort zu sein scheint); dazu tauchte bei
vielen kfinstlerisch schaffenden, mit depressiven, schmerzlicben Stim-
mungen ringenden, oit zerqu&lten Dichtem die Angst auf vor dem
Psychiater, den sie vielleicht einmal brauchen konnten, die Angst vor
dem Irrenhaus, in das sie im Geiste sich schon versetzt sahen; aus
der Angst wurde HaB. Dann kamen einige „F&Ue“: da war ein Dichter 1 )
in ein Irrenhaus gedrungen, erz&hlte von dem, was er sah, hatte vieles
miBverstanden, aber seine Erzahl ungen werden geglaubt; da war ein
begabter j unger hypomanischer Literat, dessen Manie ftlr den Laien
nur Talent und Produktivit&t war, in psychiatrische Beh and lung ge-
kommen. Da kam die Wut eines Teiles der jungen Dichter fiber die
, ,Schulpsyohiatrie‘ *, weil die von der psychoanalytischen Bewegung,
die so viele der Kfinstler mitgerissen hatte, nichts wissen wolle.

S o wurde der Begriff Psychiatric in den Hirnen all dieser Jungen
verzerrt; aus der Summe all dieser Komponenten erkl&rt sich die oft
so aggressive Stellungnahme der jfingsten Literatur zur Psychiatrie,
eine Stellungnahme, die uns nicht, wie manche vielleicht glauben
mochten, gleichgfiltig sein kann; denn unter all den Jungen in der
Literatur sind viele, die einen starken Geist, ein reines Wollen, eine
groBe Zukunft in sich tragen.

Von dem, was manche Psychiater 1 ), nicht die Psychiatrie als solche,
dabei ,,verschuldet 4t haben, ist oben gesprochen worden;. edle Scheu
vor kfinstlerischen Fragen kann das austilgen. Die groBte „Schuld“
liegt auf seiten der jungen Kfinstler. Auch hier wird sich nicht plotz-
lich und nicht auf GeheiB die Feindseligkeit gegen die Psychiatrie ein-
stellen lassen, aber man mufl doch hoffen und wfinschen, und jeder
soli ffir sein Teil dazu beitragen. daB hier bald eine gereehtere Be-
urteilung des Standes des Psychiaters Platz greift, als <Jie ist, die zur
Zeit immer wieder aggressiv vorgeht und dem schweren Beruf des
Seelenarzte^ neue Schwierigkeiten in den Weg legt.

*) Ich denke an die Berliner Vorgange und die Mitteilungcn jenes hollan-
dischen Dichtere (Heyermanns).

2 ) Ich darf hier auch daran erinnem, ein wie starkes Verhnltnis manche
Psychiater zur jungen Kunst und Literatur haben; ich denke vor allem an Kohn-
stamm, dessen Haus fur die Bewegung der ncuen Malerei, der neueren Kunst
ein Sammclplatz war; hierschnf E. L Kirchner Bedeutendes; hier sprach Botho
Graf immer wieder und warb fiir die Jungen.

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Die Rolle des Kammerwassers bei der Pupillenveranderung

an Leichen.

Von

Dr. Stefan Zsak6 (Budapest).

(Eingegangen am 6 . Juli 1918.)

Die Verengung der Pupille kann unter physiologischen Umstanden,
auBer infolge von Miotica, auf direkten oder indirekten Liehtreiz, der
die Retina beriihrt, entstehen, oder durch Akkommodation; auBerdem
auch infolge von Verringerung des Kammerwassers, beziehungsweise
durch das Vordrangen der Linse.

1 Es ist eine alte Erfahrung, daB in Glaukomfallen die ohnedies ver-
engte Pupille sich noch mehr verengt, wenn infolge irgendeines Ein-
griffs die Menge des Kammerwassers geringer wird.

Aber nicht nur am lebenden Auge entsteht Miosis, wenn das Kam-
merwasser abflieBt, sondem auch an Leichenaugen.

Vom gerichtsarztlichen Standpunkt aus haben mehrere Untersuchun-
gen zur Erforschung der Pupillenveranderung naeh dem Tode ange-
stellt. So sagt Prof. Kenyeres in seinem Lehrbuch: „Wenn wir das
eine Auge einer Leiche durch SchlieBen des Augenlides vor der mog-
lichen Verdunstung behiiten, die andere Augenspalte dagegen^Crffen
lassen und so dieses Auge der Moglichkeit der Verdunstung aussetzen,
werden wir naeh Verlauf einer gewissen Zeit an den vorher ganz gleichen
Pupillen Unterschiede bemerken. Im offengelassenen Auge hat sich
die Pupille verengt, wahrend sie im anderen Auge unverandert geblieben
ist. 44 — Ich denke, dieser Versuch ist ein voller Beweis dafiir, daB die
Pupillenveranderung naeh dem Tode nur durch die Verdunstung des
Kammerwassers hervorgerufen wird. Dennoch finden sich in der Lite-
ratur viele hiervon abweichende Auffassungen der Pupillenveranderung
naeh dem Tode. Schmidt - Rimpler zufolge tritt naeh dem Tode
Mydriasis ein, worauf die Pupille sich allmahlich verengt, und zwar ge-
schieht dies zuweilen in verschiedenem Tempo bei der rechten und
linken Pupille. — Rembold sah in der Miosis postmortalis den Aus-
druck der Gleichgew^chtslage. der zweierlei Irismuskeln. Er war der
Meinung, daB der Sympathicus langer reizbar bleibt als der Oculomo-
torius; daher zeige, sich zuerst Mydriasis. — Mayer und Pribram
glauben in der Miosis naeh dem Tode eine Sphincterkontraktion zu ent-

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S. Zs&ko: Die Kolle dee Kammerwassers bei der Pupillenver&ndemng usw. HJ

decken, die das letzte Lebenszeichen des absterbenden Nervs ware. —
Nach Placzek und Albrand lage die Ursaohe der Miosis darin, daC
auch die platten Muskelfasem der Leichenstarre unterworfen sind. Zu-
folge des bekanntesten dynamischen Verhaltnisses zwischen Sphincter
und Dilatator mtisse die Starre notwendig zur Miosis ftihren. Durch-
schnittlich tritt die Starre 10 Stunden nach dem To<le ein und dauert
bis zur 24. Stunde in fortwiihrender Steigening; dann aber lost sie sich.

Meine eigene Ansicht ist, daO die zuletzt angefiihrten Erklarungen
aus der Literatur zu streiehen sind. Um ko mehr als ich mich bei zahl-
reichen-Fallen, an Leichen Geisteskranker sowie normaler Individual,
davon tiberzeugen konnte, daB sie alle entschieden fiir di<? von Prof.
Kenyeres angestellten Versuche spree hen, denen zufolge die Pu-
pillenverengung durch das Verdunsten des Kammerwassers enfsteht.

In 20 Fallen habe ich die Wiederholung dieser Versuche angestellt und
bin immer zu deinselben Resultat gekommen. Nur cines inochte ich
noch bemerken: Wenn die Moglichkeit der Verdunstung durch die
Temperatur, den Wechsel und die Bewegung der Luft in der Leichen-
kammer gefordert wurde, trat auch die Verschiedenheit in der GroBe
der Pupillen schneller zutage. Xatiirlich verging eine gtwisse Zeit
bis zuin Eintretcn der Verdunstung — Stunden, sogar Tage. Um die
Verringerung des Kammerwassers zu beschleunigen, zapfte ich einen
Teil des Kaminerwassers durch Punktieren der Gornea ab. Das voll-
ftihrte ich zuerst in einer kaum merklichen, spijter in einer groBeren
Offnung; zuletzt beschleunigte ich deri AbfluB des Kammerwassers auch
durch einen auf den Bulbus ausgeubten Druck. Diesbezuglich teile ich
folgende Falle mit:

H. K., 54 Jahre alt. 24 Stunden nach deni Tode ungleiehe Pupillen (die auch
im Leben so waren). Beide Pupillen sind writ, die linke jedoch enger. Nach Ab-
zapfung des linken Kammerwasssrs tritt nach l / t Minute sichtlich Pupillen-
verengung an demselben Auge ein. Bei offengelassener Augenspalte zeigt sich
48 Stunden nach dem Tode eine geringe Verengung der rechten Pupille; an der
linken findet sich eine starke Verengung. (Der Bet reffende ist an Marasmus
gestorben.)

P. H., 25 Jahre alt. 19 Stunden nach dem Tode haben die Pupillen eine
gleichfbrmige mittlere Weite. Nach der in 10 Sekunden geschehenen Abzapfung
des Kammerwassers ist an beiden Augen eine plotzliche Pupillenverengung be-
merkbar. (Pat. starb an Tuberculosis pulmonum; litt an manisch-depressivem
Irresein.)

L. J., 42 Jahre alt. Rechte Pupille weiter als die linke. Nachdem das Kammer-
wasser aus der linken Pupille abgezapft war, zeigte sieh an beiden Pupillen nach
wenigen Sekunden eine auffallende Verengung. Durch einen auf den Bulbus
ausgeubten Druck flieBt das Kammerwasser starker ab und die Verengung der
Pupille schreitet mit groflter Geschwindigkeit vor, bis zur StecknadelkopfgroBe.
Nach Aufhoren des Druckes erweitert sich die Pupille wieder allmahlich, ist aber
selbst nach Stunden um 2 mm enger als die urspriingliche Pupil fengroBe.

M. J. Pupillen gleichfdrmig. 14 Stunden nach dem Tode erfolgt nach Ab-
zapfen des Kammerwassers eine langsam immer mehr fortschreitende Pupillen-

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112

S. Zsako:

verengung. (Pat. litt an chronischer Geistcskrankheit; den tod lichen Ausgang
verursaohte eine Nierenentzundung.)

F. T., 67 Jahre alt. Die rechte Pupille ist etwas weiter als die linke. Beide
ha ben mittlere Weite. Nach AbfluB des rechten Kammerwassers verengt sich die
rechte Pupille bis zu StecknadelkopfgroBe; dann beginnt sie sich zu erweitem,
bleibt aber immer bedeutend enger als die linke Pupille. Es ist zu bemerken,
daB die hochgradige Pupillenverengung auf einen gelinden Druck auf den Bulbus
erf olgte.

Sz. J., 48 Jahre alt. Wegen Atrophie des rechten Auges kann der Versuch
nur am linken Auge gemacht werdem Die Pupille hat maximale Weite; nach
Abzapfung des Kammerwassers verengt sie sich zu mittlerer Weite. (Der Be-
treffende litt an Idiotie; starb infolge von Lungenentz undung.)

K. M., 40 Jahre alt. 13 Stunden nach dem Tode wurde die Untersiichung
vorgenommen. Die linke Pupille ist sehr weit, die rechte etwas enger. Zur Siche-
rung eines langsamen Abflusses des Kammerwassers wird mit einer feinen Nadel
eine kleine Offnung an der Cornea gemacht. 3 Stunden darauf wurde die linke
Pupille bedeutend enger als die gegeniiberliegende.

P. P., 24 Jahre alt. Litt an Dementia praecox, starb an den Folgen von
Tuberculosis pulmonum. 18 Stunden nach dem Tode fand ich beide Pupillen
mittelweit. Am rechten Auge beobachtete ich, nach Durchstechen der Cornea
und mit einer RekordspritZe geschehenem Abzapfen des Kammerwassers, eine
maximale Pupillenvefengung. Nachdem ich das in der Spritze befindliche Kammer-
wasser zuriickgespritzt, beobachtete ich Pupillenerweiterung, die wieder einer
Verengung wich, als ich das Kammerwasser von neuem abzapfte. — Durch die
in der Vorkammer gelassene Nadel spritzte ich sodann Wasser ein. Wenn fast
Vi ccm eingedrungen ist, erreicht map zugleich mit Zuriickdr&ngung der Iris
einen hoheren Grad von Pupillenerweiterung.

Bei meinen 8—12—16—20—3.5 usw. Stunden nach dem Tode aus-
gefiihrten Untersuchungen bin ich immer zu der Erfahrung gelangt,
daB das Verschwinden des Kammerwassers jedesmal eine Pupillenver¬
engung hervorruft. Im Falle einer Irisstarre konnte das, glaube ich,
nicht geschehen. Demnach durfte die von Placzek vermutete Leichen-
starre der Iris wohl kaum existieren.

*

Nach der Erklarung mancher, welche meine diesbezugliche Frage
* freundlich beantwortet haben, liegt dje direkte Ursache der Pupillen¬
verengung in dem Vordringen der Linse. Das ist auch bei Lebenden so.
Es kann also in Fallen unter ahnlichen Umstanden auch bei Leichen vor-
koihmen.

Es ist eine allgemein angenommene Regel, daB am lebenden Auge
sich die Pupille verengt, wenn die Augenkammer abgezapft wird. Diese
Miosis wird durch die verringerte Spannung des Auges verursacht, die
eine Folge des Abzapfens ist. Mit der vergroBerten Spannung des Auges
erweitert sich die Pupille. An Leichen habe auch ich beobachtet,-daB
wirklich mit der verringerten Spannung Miosis eintritt. Das Abzapfen
des Kammerwassers ruft eine Verringerung der Spannung hervor. —
Aber wenn der Bulbus mit irgendeinem Instrument gedriickt wird,
tritt die Miosis rascher ein. Der auf den Bulbus ausgeiibte Drpck erhoht
die Spannung des Auges; und zugleich wird der AbfluB des Kammer-

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Die Rolle ilea Kamrnerwassers bei der Pupillenver&nderunvr an Leichen, H3

wassers aus der punktierten Cornea ausgiebiger, wenn auf den Bulbils
ein Druck ausgeubt wircl. - Hier muB also noch etwas anderes mit ini
Spiel sein; das ist das Vprdringen ^er Linse. Es gelingt leicht, die Linse
zuruckzudrangen. wenn man in die vordere Kainmer irgendeine Flussig-
keit (Wasser) spritzt. Dann erfolgt cine Erweiterung der Pupille.
Was mich bet riff t. habe ieh dureh diesen Eingriff keine so starke Pu-
pillenerweiterung konstatiert. als deni CbersehuB der Flussigkeit naeh
zu erwarten ware.

Naehdem Plaezeks Theorie von der Pupillenveranderung naeh dem
t Tode auch in Lehrbiichern als allgemein angenommene Theorie auf-
tritt, naehdem ferner anderer und meine eigenen Untersuehungen be-
ziiglieh der Verdunst ung des Kammerwassers sieh mit dieser Theorie
nicht vereinbaren lassen, aulierdem die auf rase lies Abzapfen hin pldtz-
lich eintretende Pupillenverengung bei starren Pupillen meiner Ansieht
naeh sehwer entstiinde. hielte ieh fur erwiinseht, dali in dieser Riehtung
weitere Cntersuehungen ausgefiihrt wiirden. Ieh denke. es ware an-,
gebraeht. endgultig zu entseheiden. ob es bei den Pupillenmuskeln
auch eine l^eiehenstarre gibt. Wenn eine solehe exist iert. ob sie die
GroBe der Pupillen beeinfluflt '

Endlich spreche ieh den Herren Professoren Balazs Kenyeres
und Josef Imre meinen Dank aus fur ihre freundliehe Ermunterung
und ihre wertvollen Meinungen. mit denen sie meinen I'ntersuehungen
Riehtung gaben.

Literal nr.

Emil Grosz und Karl Hoor, Handbuch der Augenbeilkunde. Bd. 1.

Oswald Bumke, Die Pupillenstbrungen bei Gristes- und Nervenkrankheiteiu

Z. f. d. g. Neur. u. P*ych. O. XLIV.

S

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Ludwig Edinger.*)

(1856—1918.)

. Yon

Kurt Goldstein.

(Eingegangen am 15. Jvli 1918.)

M. H. So sehr es mir •auch nur mit den Geftihlen des Schmerzes
moglicb ist, iiber meinen verstorbenen Lehrer zu Ihnen zu sprechen, so
selir erscheint es mir andrerseits eine besonders ehrenvolle Aufgabe im
arztlichen Verein einen tlberblick iiber das Lebenswerk Ludwig
Edingers zu geben — von der Stelle aus, von der der Verstorbene
so viele seiner neuen Entdeckungen zuerst mitgeteilt hat. Eine ehren¬
volle Aufgabe* aber keine leichte — gilt es doch eine schier uniiberseh-
bare Menge von Einzeluntersuchungen, von Ideen, deren Problematik
noch gar nicht zu iibersehen, geschweige denn zu erschopfen ist, die
sich alle an den Namen Edinger kniipfen, in einen einheitlichen Rah-
men zusammenzubringen. Wenn mir dies doch gelingen sollte, so liegt
dies an dem einheitlichen Grundzug, der, wie wir spater sehen wer-
den, alle die Arbeiten und Gedanken 'Edingers durchzieht.

Der Lebensgang Ludwig Edingers ist schneH geschildert. Er
ist 1855 in Worms geboren, studierte in Heidelberg und StraBburg.
Unter dem EinfluB so ausgezeichneter Lehrer wie Gegenbaur und
Waldeyer erwachte friihzeitig sein Interesse fur die Anatomie und
Biologie. So entstanden seine ersten wissenschaftlichen Arbeiten:
die Dissertation „t)ber die Schleimhaut des Fischdarmes (usw.)“
L876 *), die „Untersuchung iiber die Endigung der Haut-
nerven bei Pterotrachea <<2 ) und „t)ber die Driisenzellen des
Magens besonders beim Menschen“ 3 ).

Nach Beendigung seiner Studienzeit fand Edinger nichtxlie seinen
Neigungen zur vergleichenden Anatomie und Biologie entsprechende
Assistentenstelle; er muBte eine klinische Stelle annehmen. Er be-
schreibt in seinem Aufsatze zu Kussmauls 60. Geburtstage 121 ) sehr
eindringlich seinen Schmerz darQber; glaubte er doch, dadurch von"
seinem eigentlichen Berufe, dem des Anatomen und Biologen, abzu-

*) Nach einem b^i der Trauerfeier fiir Ludwig Edinger im Arztlichen
Verein zu Frankfurt a. M. gehaltenen Vortrag.

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K. Goldstein: Ludwig Edinirer.

115

kommen. Er sollte allerdings sehr bald anderer Meinung werden. Er
schildert in dem erwahnten Aufsatze und hat es mfindlieh sehr oft aus-
gesprochen, wie ungemein wertvoll diese Periode ffir seine ganze Ent-
wicklung geworden ist. Bei Kussmaul, den er auBerordentlich ver-
ehrte, erhielt er die erste Anregnng, sich speziell mit dem Nerven-
system zu beschaftigen. Hier wurde auch frtihzeitig sein Interesse
ffir die Erforschung der Leistungen der Organe und speziell
auch ffir die praktische Medizin geweekt. Er war spater dieser Ent-
wicklung seines Studienganges sehr dankbar, und ich glaube, wir mfissen
es auch sein; denn sie war wohl mit die Ursache daffir, daB Edinger
nicht nur der groBe Anatom, sondern auch der groBe Neurologe in des
Wortes wahrster Bedeutung wurde, als der er — ein leuchtendes Vor-
bild — vor uns Jfingeren stand.

Aus dieser Zeit bei Kussmaul, sowie der sich anschlieBenden
Assistentenzeit bei Riegel in GieBen stannnen einige Arbeiten, die
durch momentane klinische Interessen oder besonders interessante
Falle bedingt waren. So aus der Kussmaulschen Zeit die Mit-
teilung eines Falles von Rindenepilepsie (1879) 71 ), aus der
GieBener Zeit die Arbeit fiber das Verhalten der freien Salzsaure
des Magensaftes in zwei Fallen von amyloider Degeneration
der Magenschleimhaut (1880) e7 ), seine Untersuchungen fiber
die Physiologie und Pathologic des Magens 88 ), mit denener sich
in GieBen 1881 habilitierte, seine Experimentellen Untersuchun¬
gen zur Lehre vom Asthma 70 ), die er gemeinsam mit Riegel aiis-
ffihrte, die Untersuchungen fiber die Zuckungskurve des
menschlichen Muskelsi m gesunden undkranken Zustande 72 ),
bei denen er, wohl mit als erster, angeregt besonders durch Untersu-
chungen von Helmholtz und Marey am Gesunden, myographische
Kurven auch beim Kranken aufnahm. Aus dieser Zeit stammt auch
seine Untersuchung des Rfickenmarks und Gehirns bei
einem Falle von angeborenem Mangel des Vorderarrpes
(1882) 32 ), in der es ihm gelang, die dem Verluste des Armes entspre-
chenden Ver&nderungen in bestimmten Teilen der grauen Substanz
des Rfickenmarks sowie eine Atrophie in den entsprechenden Gebieten
der motorischen GroBhimrinde nachzuweisen. Er kam in Bestatigung
von Untersuchungen besonders Guddens zu dem Ergebnis, daB zwar
das ausgebildete Gehirn auf einen Ausfall im Bereiche der peripheren
Bahnen nicht mit merklicher Atrophie antwortet, daB aber, wenn
wahrend der Zeit des Hirnwachstums solcher Ausfall eintritt, sich die
dazu gehorigen Rindenpartien nicht in demselben MaBe wie am ge¬
sunden Gehim entwickeln.

Von GieBen aus kam Edinger im J^hre 1882 naeh Frankfurt, wo
er sich als Nervenarzt niederlicB. 1894 erhielt er den Titel Professor,

- <s*

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116

K. Goldstein:

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1904 wurde er Direktor des Senckenbergischen Neurologischen Insti¬
tutes. Bei Eroffnung der Universitat Frankfurt a. M. wurde das „Neu-
rologische Institute von der Universitat ubemommen und Edinger
zum personlichen Ordinarius fur Neurologie berufen.

Wie sehr der junge Arzt, als er nach Frankfurt kam, schon niit der
Anatomie des Nervensystems vertraut war, zeigten seine zehn Vor-
lesungen fiber den Bau der nervosen Zentralorgane 41 ), die
er im Jahre 1883/84 im Kreise des arztlichen Vereins hielt, und die die
Grundlage wurden fiir das schone Buch, mit dem er seinen Ruhm be-
grundete. Sie zeugten schon von einer auBerordentlichen Beherrschung
der ganzen Himanatomie, nicht so sehr durch die Fiille der erwahnten
Tatsachen, als vielmehr durch die ausgezeichnete Auswahl des Wesent-
lichen, die es ermoglichte, die Darstellung so ubersichtlich zu gestalten,
daB auch der praktische Arzt durch das Studium des Buches zu einem
Uberblick iiber die Hauptlinien der Gehirnanatomie kommen konnte. «

Das hat dieses Buch 41 ), das 1885 im Druck erschienen ist, so bedeut-
sam gemacht, daB es eines der verbreitetsten Bucher iiber Himanatomie
wurde, acht deutsche Auflagen erlebte und in verschiedene fremde
Sprachen (franzosisch, englisch, russisch, italienisch) iibersetzt wurde.

Wir kommen auf das Buch nochmals zuriick.

Wenn wir die Arbeiten Edingers aus den 80,er und 90er Jahren
iiberblicken, so finden wir in ihnen die Hauptcharakteristica .des
Edingersehen Schaffens schon wesentlich ausgepragt, die Arbeits-
w^eise, die die wesentliche Aufgabe in einer okonomischen Darstellung
des Tatsachlichen im Sinne Machs sah, wie auch die Vielseitigkeit
der Problemstellung und den Grundgedanken, den Bau des
Gehirnes in Beziehung zu seinen Leistungen zu verstehen.

Das Prinzip der okonomischen Arbeitsweise lieB ihn iiberall nach den
einfachen Vorgangen suchen, urn erst diese zu verstehen, ehe er sich
an das Komplizierte heranwagte. Dies war es auch, was ihn zur ver-
gleichenden Anatomie fiihrte. Hier hoffte er, anatomische Verhaltnisse
einfachster Art zu finden, und zwar — charakteristischerweise fiir seine
Denkart — nicht deshalb, weil die Anatomie des Tiergehirnes leichter
zu tibersehen war (dazu war sie ja bisher noch viel zu wenig bekannt),
nein, was ihn bestimmte, war die Annahme, daB entsprechend den ein-
facheren Leistungen niederer Tiere sich auch einfachere Mechanismen
bei ihnen nachweisen lassen muBten. ,,Es muB u , sagt er in der Vor-
rede zur 2. Auflage seines Lehrbuches 41 ), ,,eine Anzahl anatomischer
Anordnungen geben, die bei alien Wirbeltieren in gleicher Weise vor-
handen sind, diejenigen, welche die einfachsten AuBemngen der Tatig-
keit des Zentralorgans ermoglichen. Es gilt nur, immer dasjenige Tier
oder diejenige Entwicklungsstufe irgendeines Tieres ausfindig zu machen,
bei der dieser oder jener Mefchanismus so einfach zutage tritt, daB er

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Ludwig Edinvror.

117

voll verstanden werclen kann. Hat man das Verhalten einer solchen
Einriehtupg, eines Faserzuges, einer Zellanordnung nur einmal ganz.
sichergestellt, so findet man sie gewohnlich auch da wieder, wo sie
durch Neuhinzugekommenes mehr oder weniger undeutlich gemacht
wird. Bas Auffinden solcher Grundlinien des Himbaues erscheint die
nachstliegende und wichtigste Aufgabe des Hirnanatomen. Kennen
wir nur erst einmal sie, so wird es leiehter sein, die komplizierteren
Einriclitungen zu verst ehen. mit denen das hdher organisierte Gehirn
arbeitet.**

Er sah sehr bald, daB durch die bisherigen Farbemethoden dieses
Ziel nur unvollkommen zu erreiehen war, und griff als einer der ersten
die neue Weigertsche Mar kscheiden met hode auf als ein Mittel,
das uns ganz neue Einblicke in den Faserverlauf gestattet. Manche
Forscher lieBen sich durch die Fiille der Fasern, die sich hei Anwen-
dung der Weigertschen Mcthode zeigten, abschrecken, sie zu benutzen.
Ihm schien es selbst vcrstiindlich falseh, cine Met hode, die er als eine
btissere zur Erforschung des Xervcnsystems erkannt hatte, deshalb,
nicht zu benutzen. w< il si(‘ zuniichst verwirrend viel zeigte. Er suchte
nur ihre Schwicrigkciten dadureh zu umgehen. daB er sie zuniichst
bei besonders'cinfuchen Verhiiltnissen anwandte. Das fiihrtc ihn zur
rntersuchung embryonalen Materials, wo infolge tier nur teil-
weise vorhandcneii Markschridenent wick lung die Markscheidenbildcr
lange nicht so verwirrend. ja ganz besonders schbn sind. Er war es
deshalb auch, der die Verdienste Flechsigs immer wieder hervorhob.

Die Kombination der drt i m< thodischen Mittel der Fntersuchung
embryonalen. vergh idlend anatomisehen Materials und die Anwen-
dung tier Weigertschen Markscheidenfarbung hat ihm tune groBe
Reihe bedeutungsvoller Entdcckungen bt selu rt.

Es kann unmoglieh nx ine Aufgabe sein, die anatomisehen und ver
gleichend-anatomischen Tatsaehen, die sich an Edingers Xamcn
kniipfen, alle aufzuziihlen. Ich muB mich auf die Hauptsaehen In-
sehranken. Xaeh mehreren kltinen, aber sehr Indent ungsvollen Ar-
beiten, die sich mit dem Verlauf der II lie ken mar ksbah’nen

r

z u m K lei nil i r n u nd zu weitcr vorn gelcgcnen Hirntcilen,
Tectum und Thalamus 12 ), mit den zentralen Ver hi nd u nge n
tier H irn nerven kerne 7 ) und den Frs pru ngs verhiilt iiissen
ties Aeustieus und ..tier direkten. se nsorische n Kleinhirn-
bahn*‘ 13 ) beschiiftigten. und auf die wir noth spiiltr zuiiiekkommen
werden, erschienen in den Vcrbffcntliohungeii tier Senckenhergischen
Gesellschaft seine benihmten Filters well u ngen fiber die ver-
gleichende Anatomic des Gehirns 1?l ). fiber this Vorderhirn
(1887) 191 ), das Zwisehenhirn (ISBo) 1911 ), Xeue Studien fiber
das Vorderhirn tier Reptilien (ls?M>) luin ), Studien fiber das

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118

K. Goldstein:

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Zwischenhirn der Reptilien (1903) 19IV ), und spater gemein-
sam mit Wallenberg und Holmes die Arbeit Uber das Vogel*
hirn (1903) 19v ). Das waren die ersten wirklich vergleichend-
anatomischen Arbeiten, die, erganzt durch' eine Reihe ganz im
gleichen Sinne geschriebener Arbeiten seiner Schuler, die Grund-
jpfeiler geworden sind, auf denen sich die vergleichend-anatomische
Forschung des Gehimes im wesentlichen aufgebaut hat. Hier war
nicht das Gehirn des einen oder anderen Tieres untersucht, sondern in
systematischer Weise an den verschiedensten Tieren der gleichen Art
und an verschiedenen Tierklassen (Fischen, Amphibien, Reptilien,
Vogeln) die einzelnen Systeme herausgearbeitet und in Beziehung
gebracht und vor allem auch Homologisierungen mit dem Saugergehime
versucht. So hat Edinger, um nur einiges besonders Bedeutungsvoile
seiner anatomischen Entdeckungen zu erwahnen, im Mittelhirn
den nach ihm und Westphal benannten Nebenkern des Oculo-
inotorius entdeckt. Es gelang ihm, die Faserung, die vom vorderen
Vierhiigel nach abwarts geht, von der Faserung, die das tiefe Vierhiigel-
mark mit dem Riickenmark verbindet, dem Tractus spino-tectalis,
abzugrenzen. Das Zwischenhirn, das bis zu seinen Arbeiten ein
ganz dunkles Gebiet darstellte, wurde von ihm in seinen Grundlagen
festgelegt, und besonders durch seine Schuler, Kappers, Goldstein,
Rothig und Franz bei den verschiedensten Tierklassen genau durch-
forscht. Er entdeckte unabhangig von Bellonzi, Singer und Miinzer
eine basale Opticuswurzel, und mit Perlia ein zentrifugales Opticus-
biindel, das aus einem besonderen Kern, dem Ganglion Isthmi, erit-
springt. Er und seine Schuler brachten auch liber die Hypophysis
und die Epiphyse Aufklarung.

Sein Hauptaugenmerk richtete Edinger auf die Erforschung des
Vorderhirns und Kleinhirns. Er hat selbst mit Unterstiitzung
seiner Schuler und Mitarbeiter das Vorderhim fast samtlicher Tier-
gattungen bearbeitet. Eine seiner ersten vergleichend-anatomischen
Leistungen war schon von fundamentaler Bedeutung fur das Ver-
standnis des Vorderhimaufbaues. Es war der Nachweis, daB der
von den Autoren als Pedunculus cerebri bei den Fischen beschrie-
bene Faserzug, den er * basales Vorderhirnbiindel nannte, eine Ver-
bindung des Striatum mit den tieferen Himteilen ist. Damit war
nicht nur ein fur die vergleichende Anatomie zur Orientierung sehr
wichtiges System klargelegt, sondern auch nachgewiesen, daB das
Corpus striatum nicht, wie man gewohnlich angenommen hatte, in
die Faserung des Vorderhirns eingeschaltet, sondern der Ursprung
eines Faserzuges ist.

Der Nachweis dieses Zuges bei den Saugern war auch bei embryo-
nalem Material nicht zu erbringen gewesen, weil es durch die Machtig-

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Ludwig Edinger.

119

keit der Faserung des Stabkranzes aus dem Himmantel unmoglich
war zu sehen, welche Fasem aus dem Striatum und welche aus dem Him¬
mantel entspringen. Die Cberlegung, daB die Frage bei Tieren, die
noch keinen fiimmantel haben, zu klaren sein mUBte, li^B ihn bei den
Knoehenfischen, von denen nach Rabl - RUckhardt bekannt war,
daB sie keinen nervosen Himmantel besitzen, die Fasemng unter-
suchen und ftthrte so zu seinen bedeutungsvollen Entdeckungen.
Nachdera er diesen Faserzug bei den Knoehenfischen festgestellt hatte,
konnte er ihn in gleicher Lage bei den Vert ret era aller Vertebraten-
klassen auffinden und auch bei j ungen menschlichen FrUchten ab-
grenzen.

Bei alien Wirbeltieren laBt sich am Vorderhim der Riechapparal,
das Striatum und der Mantel unterseheiden. Je nach der verschiedenen
Ausbildung der drei Abschnitte kommt es zu verschiedenen Gestal-
tungen. Edinger hat zur Kenntnis aller dieser Abschnitte sehr Wesent-
liches beigetragen.

Die groBte Sorgfalt hat Edinger der Entwicklung des Hirn-
mantels zugewandt. Er bestiitigte die Anschauung Rabl-Rtick-
hardts, daB die Knochenfische einen rindenlosen Himmantel be¬
sitzen, brachte in das Vorderhim der Haie mit seinen wechselnden
Formen Klara ng, indem er es auf das Vorderhim der Rocflen zurttek-
fuhrte und darlegte, daB sich bei diesen nicht, wie bei den anderen
Wirbeltieren aus einem primaren Vorderhim nach vorn ein paariges
sekundares Vorderhim entwickelt, sondem daB diese Tiere zeitlebens
liber das Stadium der primitiven, unpaaren Form nicht hinauskommen.
Das Vorderhim der Haie bekommt seine verschiedenen Qestalten da-
durch, daB bei den verschiedenen Arten in wechselnder Weise sich An-
lagen zu einem sekundaren Vorderhim finden. Er stellte fest, daB das
Vorderhim der Amphibien sich von dem aller anderen Wirbeltiere durch
die vorwiegende Ausbildung des Mantels und durch Zurticktreten des
Basalganglions auszeichnet. Dieses Gehirn steht — wie tibrigens auch
sein uberaus einfaches Zwischen- und Mittelhim — nicht in der Reihe
zwischen Fisch- und Reptiliengehirn, sondem in einer ganz abseits
von diesen liegenden Richtung. Cber den feineren Bau der Amphibien
machtc ein Schiller Edingers, Ogarzun, eine Untersuchung, die die
erste Beschreibung der Himrinde des Frosches enthielt. Er und seine
Schuler, besonders Lowenfeld, Goldstein u. a. haben sich mit
dem Aufbau des Riechapparates bei den verschiedensten Tieren be-
schaftigt, und Klarung in die Riechstrahlung gebracht. Edinger
sucht scharf die Trennung von Riechlappen, Riechfeld und Ammons-
rinde durchzufUhren. Von den eigentlichen Riechlappen trennt er den
Lob us parolfactorius, in dem er, z. T. auf anatoraischen Unter-
suchungen von Wallenberg und von Kappers aufbauend, das Zen-

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120

K. Goldstein:

trum eines besonderen Sinnesapparates entdeckt. Wir kommen^auf
diesen Lobus parolfactorius, den er bei verschiedensten Tieren sorg-
faltig durchforscht hat, spater nochmals genauer zu sprechen.

‘ Fruhzeitig«interessierte ihn das Striatum. Wir hat>en die Ent-
deckung des basalen Vorderhimbiindels aus dem Striatum sehon er-
wahnt 4 ). Er bestatigte den Befund der Endungen von Rieehbahnen
im primitiven Striatum der Fische. Er konnte frontal und dorsal
vom Striatum einen ihm aufgelagerten Kern bei den Fisc hen abgrenzen,
den er Epistriatum nannte, bei alien Wirbeltieren feststellte und bei den
Saugern im Nucleus amygdalae identifizierte. Bei den Reptilien grenzt
er neben dem Epistriatum noch ein Meso- und Ektostriatum ab, zu denen
bei den Saugern noch das Putamen hinzukommt. Wahreud fur das
'primitive Striatum nur eine Verbindung mit dem Riechapparat besteht,
gewinnt das Epistriatum eine Beziehung zur Rinde, die von den Repti¬
lien an als Tractus-cortico-epistriaticus bei alien Wirbeltieren nachweis-
bar ist. Bei den Saugern ist er durch die Taenia semicircularis vertreten.
Edinger bestatigt die von S tied a gemachte bedeutungsvoile Ent-
deckung, daB bei den Reptilien zum ersten Male eine unzweifelhaf te
Hirnrinde nachweisbar ist und untersucht dieselbe genauer; es gelingt
ihm, einen Rindenabschnitt durch seine charakteristische Lage als
Ammonsrinde zu identifizieren und seine Verbindung mit deni Riech¬
apparat durch eine sekundare oder tertiare Olfactoriusbahn darzulegen.

Er stellt weiter fest, da6 bei den Reptilien zum ersten Male in der
Tierreihe ein wohlcharakterisierter Faserzug aus dem Pallium in tiefer
gelegene Hirnteile zieht, der eine Verbindung der Rinde mit dem Riech¬
apparat darstellt.

Edinger erkennt sofort die weit iiber das rein morphologische In-
teresse "hinausgehende Bedeutung dieser Feststellung. Danach ist die
erste sicher nachweisbare Projektionsbahn gefunden und dargetan, daB
der Riechapparat der erste Sirinesapparat ist^ der eine
Verbindung mit dem hochsten Abschnitt des Gehirns, mit
der Rinde, erlangt. Der groBte Teil der Reptilienrinde und damit
die erste in der Tierreihe auftretende Rinde ist Riechrinde,
eine Feststellung, auf deren groBe Bedeutung fur die Physiologie wir
spater noch zuriickkommen werden.

Neben der Verbindung der Rinde mit dem Riechapparat findet
sich bei den Reptiliep eine sehr sehwaehe Verbindung mit den Optieus-
zentren, die bei den Vogeln eine machtige Ausdehnung erfahrt.

Edinger legt ferner dar, daB die Entwicklung des Vorderhirns bei
den Reptilien nicht in gleichmaBig fortschreitendem MaBe erfolgt,
sondern nach zwei wesentlich verschiedenen Richtungen. Die eine bei
den Vogeln besteht darin, daB die. Rindenformation iiber diejSnige der
Reptilien nicht wesentlich hinausgeht, daB es dagegen zu einer ganz

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Ludwiir EdiHirer.

121

kolossalen Entwicklung der Stammganglien Ini ihnbn kommt. Bei
den anderen Saugero dagegen kommt es vor alien Dingen zu der mach-
tigen Ausbildung der Rinde. Im Tibrigen nehmen vor allem die die
Rinde mit tieferen Himteilen verbindenden Fasern zu, sie reichen inn
so tiefer herab, je hoher das Tier in der Reihe steht.

• Nicht minder bedeut ungsvoll wie seine Untersuchungen iil>er das

Vorderhim sind diejenigen uber das Kleinhirn. Im Jahre 1HH(> ent-
deckt er eine ,,direkte sensorisehe Kleinhimbahn“ ia ), die aus der Ge-
gend der Kugel, des Pfropfes mid des Daehkernes z. T. in den Acusticus.
z. T. in den Trigeminus und in die Hinterst range verlauft. Im .Jahre 188H
kann er schon Tiber die Ergebnisse der Vntersuchung des Kleinhirns
der ganzen Tierreihe beriehten 14 ) und die im wrsentliehen hcrrschcnde
Gleiehheit dartun, einerlei ob es sieh nm das diinne Bliittehen, welches
das Kleinhirn des Frosches darsteilt, odcr uni das Riesenorgan der Haie
handelt. Im Jahre 1K<M 15 ) tremit er dann auf Grund eigener und
fremder Untersuchungcn den Tract us nueleo-eerebellaris von der direkten
sensorischen Klcinhirnbahn ab. Der erste verbindet die Dachkerne
mit dem Kern des Vagus. (Jlossopharvngcus, Aeustieus. Accessorius,
Quintus. Zu ihm ziihlt er auch die liingst bekanntcn Kleinhirnsciten
strangbahnen aus den ('larkeschcn Saulen und die Fibrae arciformes
j>ost. aus den Hinterstrangkernen. Die direkte sensorische Kleinhirn-
l>ahn. die wir schon friilu r crwahnten. zieht. aus den Ganglien ent-
springuul. mit den\Yurz*ln in das Kleinhirn. Er konnte sic bei Saugern
nur in dem Acust ieuszuge ziiin Becht erc‘ wschen Kern und wahrschein-
lich in einem analogen Zuge zum (Ganglion Gasseri nachweisen. Bei
den Selachiern konnte er sic auf Grund von I’ntersuchungen dor Dc-
generationen an Gchirncn von Bethe opcrieiter Ticre als die W(
scntliche Masse der Kleinhirnfaserung dicser Tiere Tibcrhaupt mu h-
weisen.

Im Jahre 11HMI ,T ) nalim cr auf Grund von < igcneu und I’ntersuchun-
gen von Gomolli in seinem Inst it ute cine Homologisierimg der soaubcr
ordentlich variablen (Vrebella der verschiedenen 'Piero vor. Er logic
dar, dafi der vordere und hintere Abschnitt des iirspriinglichen Cere¬
bellum, der vor dem Sulcus primaries anterior gelegcnc, der Bobus
anterior, und der hinter dem Sulcus primarius posterior gelog* nc
Flocculus und Xodulus - iiberall die gleichen bleiben, wahrcnd aus
dem mittloren Abschnitt seitlieh neue Teile auswachsen. die - aller-
dings deutlich nur embryonal — zwei Furchcn aufweisen. (lurch die
an ihnen drei Tcale, ein vordercr. mittlerer und hintercr abgegrenzt
werden. Von ihnen erfahrt der mittlere Toil die grdlJte Entwicklung,
z. B. beim Pferd. Affen und Menschen. Daneben verschwinden die
anderen seit lichen Teile mehr oder weniger. Durch verschicdenc s Wachs-
tum der verschiedenen Abschnitte bei den Verschiedenen Tieren ent-

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122

K. Goldstein:

stehen verschiedene Typen, die aber auf Grand dieses Schemas eine
Homologisierung ermoglichen. Spater gemachte Untersuchungen mit
Shimazono (1912) ermoglichen es ihm, eine Gesamtauffassung
des Kleinhirns 18 ) vorzulegen, die zu dem Ausblick berechtigte,
daB „fiir keinen Hirnteil die Faserbeziehungen so bekannt sind, wie fur
das Mittelstuck des Kleinhirns 6 4 . Er unterscheidet 1. die afferenten
Bahnen aus den hinteren Wurzeln, die auf dem Wege der Kleinhim-
seitenstrangbahn zum Kleinhim verlaufen. Sie enden in der Klein-
hirnrinde, und zwar gleichseitig und gekreuzt und umspinnen hier die
Purkinjezellen und ihre Auslaufer.

2. Den Tract us nucleo-cerebellaris. Die Achsenzylinder der Pur¬
kinjezellen ziehen zu den Kleinhimkemen.

3. Den Tractus cerebello-tegmentalis: Efferente Fasem aus den
Kleinhimkemen in die verschiedenen Kerne der Haube des Mittelhims,
der Oblongata und des oberen Ruckenmarkes (Nucleus ruber, Nucleus
Deiters, zerstreute Riesenzellen der Oblongatahaube, oberes Hals-
mark), die Edinger als Nucleus motorius tegmenti zusammenfaBt.

4. Fasern aus den motorischen Haubenkemen, die die Ursprungs-
statten der motorischen Nerven erreichen (Tractus rubro-spinalis,
Tr. deitero-spinalis, das dorsale Langsbundel). Der Kleinhirnwurm
mit seinen Verbindungen ist ihm das Organ fiir.den Statotonus, ,,die-
jenige Muskelspannung, die erforderiich ist, um neben der eigentlichen
Innervation, ja innerhalb derselben, Haltung und Gang zu sichem“.

Die groBe Summe von eigenen und fremden Einzelergebnissen
iiber das Vertebratengehirn dienten ihm als Grundlage zu einer Ge¬
samtauffassung des Gehirns. Edinger unterscheidet am Verte-
bratengehirn erstens das Palaencephalon, den sogenannten Eigen-
apparat, der sich in der Vertebratenreihe nicht wesentlich andert von.
• einem anderen, zweiten dariiber gelagerten Teil, dem Neencepha-
lo n, das dauemd in der Vertebratenreihe zunimmt, bis es beim Menschen
seine hochste Vollkommenheit erreicht. Das Palaencephalon umfaBt
alles, was zwischen Riickenmark und Riechnerveneintritt liegt. Dar-
iiber sind das neencephale GroBhim und die neencephalen Klein-
himhemispharen gelagert. Wir werden spater sehen, welch groBe
Bedeutung dieser Abgrenzung fiir die vergleichende Psychologie zu-
kommt.

Bei den altesten Vertebraten, Myxine und Petromyzon, besteht
das Vorderhim nur aus dem palaencephalen Teil, dem Lobus olfacto-
rius und einem Ganglion, dem Corpus striatum. Diesen Teil, das direkte
Endgebiet des Riechnerven und das Striatum, nennt Edinger Hypo-
spharium, weil es von den Reptilien ab bei alien Vertebraten ganz
an der Himbasis liegt. Anfanglich gehorten alle Wande der Hirnblase
dem Hypospharium an. In den dorsalen und medialen Wanden der

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Ludwig Edinger.

123

Himblase entwickeln sich dann besonders wichtige Gebilde. Dieser
Abschnitt heiBt Mantel, Pallium. Er ist bei Knochenfischen epi¬
thelial, bei Selachiem und Atnphibien hat er schon nervose Substanz.
Sein caudaler Abschnitt gewinnt zuerst Rindenstruktur und die erste
Beziehung zu eineni Sinnesapparat, zum Riechapparat. Edinger
bezeichnet diesen Teil als Epispharium. Mit ihm gesellt sich zum
palaencephalen ein neencephaler Vorderhimteil. In eincm Vortrag
auf der Naturforscherversammlung ini Sept. 1905 23 ) legt er, ausgehend
von dem Gehim von Hermann von Helmholtz und herabsteigend
bis zum Gehirn von Myxine, dar, wie diese neue Einteilung eine t)ber-
sicht uber die Entwieklung lies Tiergchirnes von den niedersten bis
zu den hochsten Vcrtebraten ermdglicht.

Die besprochenen anatomisehen Untersuehungen und noch andere.
mit deren AnfUhrung im Literaturverzeiehnis ich mich begnugen mufi.
verschafften Edinger den Ruf eines Meisters der Anatomic des Ner-
vensvstems, und sein Ruf auf diesem Gebiete wurde so groB, daB man
oft dariiber seine ttbrigen Leistungen iibersah und verkannte, daB ja
im Jetzten Grunde die Anatomic fur ihn nur eine Methode
zur Erforschung war fur viel weitergehende Plane, nie Selbstzweck.
Es ist hierftir wohl nichts charakteristiseher als sein Satz: ,,Himana-
tomie allein getrieben, ist eine sterile \Yissensehaft 4 \ der in der Ein-
leitung der vergleichenden Anatomic steht. als sk' zum ersten Male
als selbstaiuligcs Bueh erscheint.

Ludwig Edinger war trotz seiner hervorragenden Leistungen
auf dem Gebiete der Anatomic kein Anatom, sondern ein Iliologe des
Neryensystems, ein Xeurologe in des VVortes weitester Bedeu-
tung. Wie.wir schon andcuteten, war es ihm nicht so sehr urn die
Anatomie an sich, sondern um die Anatomic als Mittel zur Erforschung
der funktioneHen Leist ungen zu tun. So enthalten fast alie seine ver
gleichend-anatoinischen Arbeiten Erorterungen iiber physiologische
und psychologische Probleme, ja, die Anregung zu bestinnnten Frage-
stellungen auf vergleiehend-anatomischem Gebiet war ganz vorwiegend
von funktioneHen Gesichtspunkten geleitet. Er untersuchte keines-
wegs wahllo8 verschiedene Tiergehirne und verglich die Befunde, son-
dem er suchte, ausgehend von einer bestimmten bekannten Funktion
und dem ihr entsprcchenden Hinibau die Tiere aus, die diese Funktion
besonders deutlich aufwicsen, in der Voraussetzung, dort den erwarteten
Himbau besonders ubersichtlich zu finden, wie ihn andererseits wieder
um der Himbau zu physiologischen Untersuchungen veranlaBte. Das
Verbindende war zunachst die gleiche Funktion. So gingen verglei-
chend-anatomische und physiologisch - psychologische Betrachtungs-
weise immer Hand in Hand, beide sich gegenseitig befruchtend und

Fragen aufgebend.

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124

K. Goldstein:

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Wie innig bei ihm Anatomie und Physiologie bis zu ihrer Anwendung
auf Pathologie und Klinik verkntipft waren, zeigt schon die erste Auf-
lage seiner Vorlesungen. Es lieBe sich dieses weiter an vielen Einzel-
arbeiten dartun. Eine seiner ersten groBen anatomischen Entdeckungen
war die Darlegung des zentralen Verlaufes der Bahnen aus den Hinter-
strangkemen und der Nachweis eines Hinterstranganteils im Corpus
restiforme, sowie einer bereits im Ruckenmarke kreuzenden, im Vorder-
seitenstrang aufsteigenden Bahn, die das Riickenmark mit dem Mittel-
him und Zwischenhim verbindet. (Tr. spino-teotalis thalamicus,
Edingersches Biindel.) Es gelingt ihm, nach der Entdeckung der
Faserziige am menschlichen Foetus, den der menschlichen Schleife
entsprechenden Faserzug auch bei niederen Tieren festzustellen, eine
fur die Orientierung am Tiergehirn sehr wichtige Entdeckung. Er
begniigt sich aber nicht mit den gefundenen anatomischen Tatsa-
chen. *Er erkennt sofort ihre groBe Bedeutung fur unsere Auffassung
der sensorischen Leistungen, bringt sie in Beziehung zu den Ergeb-
nissen der experimentellen Physiologie und der •klinisch-patholo-
gischgn Forschung und legt seine Resultate in einem Schema fest,
das von fundamentaler Bedeutung fur die Klinik wird, um so mehr r
als er seine Anschauung in der Deutschen medizinischen Wochen-
schrift 9 ) in einer Form zur Darstellung bringt, die sie fiir den Kli-
niker ohne weiteres brauchbar macht. Wir sind jetzt in der Lage,
uns iiber den Verlauf der sensorischen Bahnen im Ruckenmarke und
Gehirn eine Vorstellung zu bilden. Der SchluB seiner Ausfiihrung cha-
rakterisiert aufs schonste seine Arbeitsweise: ,,Die anatomische Unter-
suchung, die vergleichende Anatomie, die Entwicklungsgeschichte'V
schreibt er, ,,haben Ubereinstimmendes ergeben. Die Erfahrungen der
Pathologie und der Physiologie haben das dort Erschlossene gestutzt.
ich iibergebe deshalb das Schema, welches das Gesagte nur einfach
im Bilde rekapituliert, der Priifung der Kollegen/ 4

In welcher Weise die funktionelle Betrachtungsweise seine ana¬
tomischen Studien bestimmte, zeigt sich besonders schon an seiner
Entdeckung des sogenannten Oralsinnes. Er hatte mit Wallenberg
und Holmes am Vogelgehirn einen Hirnteil entdeckt, der, dicht hinter
dem Lobus olfactorius liegend, den groBten Teil der Himbasis bei
diesen Tieren einnimmt. Er weist zwei'Lappen, einen medialen und
einen lateralen auf, von denen der mediale als Lobus parolfactorius
bezeichnet wurde. Es fiel auf, daB beim Papagei und beim StrauB
dieser mediale Abschnitt besonders machtig war. Edinger faiid den
Lobus parolfactorius auch bei Krokodilen und Schildkroten stark aus-
gebildet. Untersuchungen mitKappers ergaben, daB beim Chamaleon,
einem Tier, dessen Riechlappen selbst ganz atrophisch ist, der Lobus
parolfactorius eine enorme Ausdehnung erreicht, ahnlich wie bej den

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Ludwig Edinger.

125

Vogeln. Edinger fragte sich nun sofort, warmn gerade hei diesen
Eidechsen dieser Hirnteil fast so wie bei den Vogeln entwickelt ist,
und brachte seine Entdeckung in Beziehung zu der uberaus geschickt
ausgebildeten Zunge dieser Tiere. Wallenberg hatte experimentell
nachgewiesen, daB eine Verbindung des Lobus parolfaetorius mit dein
Trigeminusgebiet in der Oblongata besteht Reizversuche, die Kali-
scher an Papageihimen angestellt hatte, ergaben, da 13 eine elektrisehe
Reizung dieser Gegend Sc hnabelbewegiingen hervorruft. Alle diese
Tatsaehen .zusammenfasscnd. betraehtet Edinger den Lobus parol -
factorius des Ohamaleons als einen zentralen Apparat fur die Zungon-
bewegung. Zwar war hier die Beziehung des Hirnteils mit deni Trige¬
minus nicht experimented erwiesen, eine Fntersuchung verschiedener
Reptilienserien lieB aber die entspreehenden Fasem bei versehiedenen
Reptilien feststellen und so wurde es ihm hdchst wahrscheinlieh, dalider
Lobus parolfaetorius der Reptilien und Vogel ein Zentrum fur die
Zungen- und Kaubewegung darstellt. Er untersucht nun unter dieser
Fragestellung das Gehini verschiedener Sanger, bei denen das ent-
sprechende Gebiet als Lobus olf. post, benannt ist. Er findet es bei
einigen Tieren sehr grofi und maeht es wahrseheinlich, daB die bei
diesen Tieren maeht ige Fasermasse. die caudal den Riechlappen
verlaBt, das sogenannte caudale Riechbtindel, eine analoge Verbindung
mit der Oblongata darstellt, wie sie vom Ixibus olfactorius a us bei
den Vogeln lx‘steht: er stellt sich nun die Frage, ob nicht dieses
caudal vom Riechlappen gelegene Gcbilde bei den Saugern irgend-
ein Zentrum bildet fur um den Mund gelegene Funktionen. Ein Ver-
gleichen des Lobus parolfaetorius bei einer groBen Zahl von Saugern
ergab, daB diejenigen mit grolier Schnauzenbildung einen mach-
tigen Lobus parolfaetorius aufweisen. So kommt er zu dem SehluB,
daB wohl alle^ Wirbeltiere, sicher die Reptilien, Vogel und Sauger,
einen Hirnteil haben, (lessen Entwicklung parallel mit der Entwieklung
der Schnauzenentwicklung geht. Die Funktion des immer vom Trige¬
minus reich versorgten Schnauzenapparates faBt er als Oralsinn 28 )
zusammen. ,,Der Oralsinn tritt immer gleiehzeitig mit dem Geruch-
sinn bei der Nahrungsuehe und Nahrungsaufnahme in Tatigkeit, beider
Sinne Rezeptionsapparate und Zentralapparate sind dicht benachbart
angeordnet.“ Edinger sucht auch gleich die Verbindung des Lobus
parolfaetorius mit dem iibrigen Gehirn festzulegen und findet fur l&ngst
bekannte Fasersvsteme eine neue Auffassung. Aus dem Mark des
Lobus parolfaetorius erheben sich die Ziige der Taenia thalami zum
Ganglion habenulae. Aus dem Ganglion entspringt der Faserzug zum
Corpus interpedunculare, der Fasciculus retroflexus von Meynert.
Alle diese Ganglien und Fasersvsteme bilden einen gemeinsamen.
Apparat. x

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126

K. Goldstein:

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Ganz besonders zeigt sich die Abhangigkeit der anatomischen For-
schungen von der Frage nach der Funktion bei Edingers Arbeiten
uber die Hirnrinde. Das Problem, das ihm hier am Herzen lag,
war das Verstandnis fur die Leistungen der Hirnrinde des Menschen.
Um aber hier weiter zu kommen, erschienen ihm die Verhaltnisse dcs
menschliehen Gehirns zu kompliziert. Er muBte einfachere Verhalt-
nisse suchen, und die fand er einerseits in der vergleichenden Ana-
tomie, andererseits in der vergleichenden Psychologie. Fiir
die Erforschung der psychologischen Tatsachen muBte er erst eine
Klarung der Fragestellung schaffen. Einen Versuch dazu finden wir
schon in den ersten diesbeziiglichen Arbeiten aus dem Jahre 91/93 46 / 49 ).
,,Bei tierpsychologischen Betrachtungen“, schreibt er, „muB man
streng das Hineintragen rein menschlicher psychologischer Begriffe
in die Tierbeobachtungen vermeiden.“ Man miisse zunachst versuchen,
die Beobachtungen zu verstehen als Folge eines anatomischen Mecha-
nismus und nut dann Begriffe wie Wahmehmungen, Vorstellungen
usw. einfiihren, wenn man ohne sie nicht ayskommt. Die Psychologie
gehore den Psychologen und ihrer Methodik. Er wamt ebenso vor einer
rein materialistischen Auffassung wie vor einer spekulativ metaphysi-
schen. Fur den Naturforscher handle es sich darum, sich konkrete
Fragen fiber die Leistungen eines Tieres zu stellen und diese durch Tat¬
sachen zu beantworten. „Wir diirfen aus dem gleichen Bau auf die
gleiche Leistungsfahigkeit schlieBen. Sollte also die anatomische Unter-
suchu^g ijachweisen, daB zu einem Teile wohlbekannter Leistungen
sich andere Teile zugesellen, so erwachsen daraus der Psychologie
und Physiologie neue Fragestellungen. Es ist denkbar, daB wir, wenn
ihre Beantwortung gelingt, dereinst durch die kongruent gehende
anatomische Untersuchung und die biologische Beobachtung einmal
einen Einblick in die Entstehung der Geistesfahigkeiten bekommen,
daB sich wahre vergleichende Psychologie heranbildet. Hier* liegen
also die Aufgaben, welche sich die vergleichend-anatomische Betrach-
tung stellt. Hier liegt das Ziel, auf das sie lossteuem soll. u Er sucht
nun festzustellen, was denn Menschen oder Tiere ohne Hirnrinde zu
leisten vermogen, und diese Leistungen aus den gesamten Leistungen
des Tieres herauszuschalen und damit die eigentliche Rindenleistung
zu erkennen. Er geht dabei einerseits von der Rinde beraubten Tieren
oder Menschen aus, andererseits von so niedrigen Tieren, die noch gar
keine oder eine noch wenig entwickelte Rinde besitzen. Unter diesem
Gesichtspunkt bespricht er das Seelenleben des Neugeborenen im Ver-
haltnis zu der Entwicklung seiner Hirnrinde 44 ) und analysiert spater 62 )
die LebensauBerungen eines 4jahrigen Kindes, dessen von ihm gemein-
sam mit Fischer untemommene anatomische Untersuchung ergab,
daB es des GroBhimes so gut wie vollig ermangelte, stellt er die Lei-

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Ludwig Edingor.

127

stungen des von Goltz operierten groBhirnlosen Hundes seinem ana-
tomischen Befunde gegentiber 44 ).

Unter diesem Gesichtspunkt studiert er vor allem die Leistungen
der einzelnen Tierarten im Verh&ltnis zur Entwicklung ihrer Rinde.
Selbstverstandlich muBten ihn die rindelosen Fische und die Reptilien,
bei denen^die Rinde zuerat auftritt, besonders interessieren. Er sucht
auf verschiedenen Wegen fiber die Leistungen der einzelnen Tierarten
8ich Kenntnis zu verschaffen. Viele der vorhandenen Tierbeobachtungen
waren nicht zu gebrauehen, weil die Beobaehter nicht vorurteilsfrei
an die Tiere herangetreten waren. Er scheut sich nicht, sich auch an
Laien um Auskunft zu w'enden, gibt ihnen aber die notigen Anweisungen.
die eine objektive Betrachtung ermogliehen sollen und bekommt so
die interessantesten Resultate. So z. B. durch seine Enquete fiber die
Frage: Haben die Fische Gedachtnis? 60 ). Er lehrt in einer rei-
zenden kleinen Abhandlung im Kosmos die Aquarien- und Terrarien-
liebhaber ihre Beobachtungen in ffir die Wissenschaft nfitzlicher
Weise 66 ) zu machen. Er macht sc‘lbst Beobachtungen in Aquarien und
Terrarien, er beobachtet einen Hund ein Jahr lang unter ganz pr&ziser
Fragestellung 48 ). Die Studien des Gehirns wie der Leistungen der Fische
ffihren ihn zu dem Resultat, daB diese rindenlosen Tiere in ihren Lei¬
stungen nur wenig fiber festgeffigte Bewegungsablaufe, die an bestimmte
Reize gebunden sind, hinausgehen. Jedenfalls ist das Gedachtnis,
das war bei ihnen anzunehmen haben, graduell weit verschieden von
demjenigen, welches wir bei Saugem kennen. Die vergleichende ana-
tomieche Betrachtung lehrt ihn, daB der erste Gehimabschnitt, der in
Beziehungen zur Himrinde tritt, der Riechapparat ist. Die alteste
Himrinde besitzt wesentlich nus eine Verbindung mit dem Geruchs-
apparat. So besteht der sc^elische Hauptunterschied zwischen einem
Fische und einem Reptil darin, daB das letztere imstande ist, eine
Geruchsempfindung zurfickzuhalten, zu assoziieren, zu verwerten.
Allmahlich addiert sich zu der Riechrinde der ganze Himmantel aus
einzelnen Stticken. So gewinnt die Rinde bei den Vogeln die Beziehung
zu den Endstatten des Opticus, die die niederen Vertebraten noch ent-
behren. Darauf beruht die Moglichkeit, die Fische zu angeln, die Tat-
sache, daB Reptilien die Beute nur erkennen, solange sie sich durch
Geruch oder Bewegung verrat, wahrend sie Seheindrticke noch nicht
zu verwerten vermogen, was das Verhalten der Vogel vor ihnen aus-
zeichnet. Diesen gentigt die Verwcrtung von Geruchseindrficken ffir
des Lebens Notdurit nicht, sie mfissen hoch fiber ihrer Nahrung, ihrer
Wohnung usw. schwebend in der Lage sein, diese optisch zu erkennen
und vor allem sie von etwa bewegten nahrungs&hnlichen Korpern zu
unterecheiden. Die Vogel haben ein optisches Gedachtnis und sie haben
es infolge der Verbindung der optischen Apparate mit einer Sehrinde.

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128 K. Goldstein:

Deshalb kann man sie auch durch optische nnr assoziativ erkennbare
Eindriicke locken und scheuchen (Vogelscheuchen). Der weitere Fort-
schritt geschieht nun nicht nur durch eine VergroBerang der Rinde,
sondern besonders durch die feinere Ausbildung derselben, durch die
Ausbildung der Assoziationsbahnen. Schon bei den Vogeln treten
Assoziationsbahnen auf, die einzelne Hirnteile verbinden. Diese nebmen
im Laufe der Entwicklung' bis zum Menschen immer zu. Das Sauger-
gehirn ist durch die massenhafte Bildung der Assoziationsbahnen
ausgezeichnet.

Es erhebt sich nun die weitere besonders interessierende Frage,
wie sich das Gehirn und die^ Leistungen bei den Saugern entwickeln.

Ist auch da eine einfache Entwicklungsreihe auf zustellen ? Eine Ant-
wort- hierauf ist allerdings bei .den recht mangelhaften Kenntnissen
iiber das Seelenleben der Saugetiere nur in geringem MaBe moglich.
Schon eine oberflachliche Betrachtung der Leistungen der einzelnen
Tierarten ergibt aber, daB es sich hier nicht um eine einfache Fort-
entwicklung handeln kann. Die einzelne Tierart steht keineswegs in
alien ihren Leistungen gleich hoch; ein in einer Hinsicht hochstehendes
Tier ist in anderer minderwertig und mangelhaft. Fur diese Ausbildung .
spezieller Leistungen gait es die entsprechende besondere Entwicklung
einzelner Rindenteile festzustellen, was wiederum zur Erforschung
der Besonderheiten der einzelnen Arten fiihrte. Immerhin ergaben
sich wenigstens ftir die hochsten Tierarten, vor ahem auch den Men¬
schen, Besonderheiten des Gehirns, die als Fortentwicklung zu betrach-
ten sind. Edinger hat hier die neueren cytologischen Forschungen
und auch die Schadelausgiisse des diluvialen Menschen zur vergleichen-
den Betrachtung herangezogen und auf Grand dieser seine Anschauung
uber die Bedeutung des Stimlappens, dessen Ausbildung allein das
Primatengehirn vor alien anderen auszeichnet, und iiber die besonderen
Eigentiimlichkeiten des Menschenhirns entwickelt, das durch den
machtigsten Stirnlappen charakterisiert ist, als Ausdrack der Ent¬
wicklung der Sprache.

In den letzten Jahren hat er sich ganz vorwiegend mit deni Men-
schengehirn und seinen Leistungen befaBt und ist so zu dem
Ausgangspunkt seiner Forschungen wieder zuriickgekehrt. Es war
einer seiner letzten Yortrage, in dem er Ihnen hier seine neue Einteilung
vortrug. Ich hatte die Freude, mit ihm gemeinsam an dem ihm be¬
sonders lieben Problem arbeiten zu konnen. Dieser Einteilung des
Menschenhirns lag eine ganz neuartige Auffassung der veffechiedenen
Teile des Vertebratengehirne zugrunde, zu der ihn wiederum der Ge-
sichtspunkt der Funktion gebracht hatte*.

„Die bisherige Einteilung des Nervensystems inGroBhirn, Kleinhirn
usw. ist nicht die rationellste,“ sagte er in einem Vortrage auf der Natur-

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Ludwig Edimrer.

129

forecherversammlung ini Oktober 1909, „denn es zeigt sich bei Retrach-
tung des Nervensystems durclTdie ganze Tierreihe hindurch, daB hier
anderC viel durchgehendere und verschiedenere Unterabteilungen exi-
stieren, undzwar in einen palaencephalen und einen neencep‘ha-
len Teil.“ Das Palaeencephalon umfaBt alle Teile auBer der Rinde.
So verschiedenartig seine cinzelnen Abschnitte bei den einzelnen Tiereu
geetaltet sein mdgen, in ihrer Funktion bleiben sic im Prinzip die glei-
chen upd sind deshalb zusammenzufassen. Das Palaeencephalon emp-
fangt Sinnesrezeptionen und beantwortet sie mit Bewegungskombi-
nationen. Es ist der Triiger der Reflexe und vieler Instinkte. Die Vor-
gange, die sich in dem Palaeencephalon abspielen, und die von,der
eigentlichen Wahrnehmung und Handlung zu unterscheiden sind,
bezeichnet Edinger als Receptio und Mot us und die Beziehung
zwischen beiden als Relation. Zu diesem Palaeencephalon gesellt
sich das Neencephalon (die Hirnrinde), das in zunehmendem MaBe
EinfluB auf das Palaeencephalon govinnt und dessen Tiitigkeit mitbe-
stimmt. Mit dem Auftreten der Rinde koininen zu den palaencephalen
Leist ungen neue, neencephale. hinzu. das. was wir mit Wahrnehmen,
^rkennen, Handeln bezeichnen. Das Neencephalon vermag die durch
Leistung des Palaeencephalon zustande kommenden Einzelrezeptionen
mit zahlreichen anderen dadureh zusamtnenzuordnen, daB es sie zurfick-
behalt und auch wieder irgendwie zu reproduzieren vermag, wenn
gleiche oder auch nur verwandte Rezeptionen es anregen; diese erweeken
dann ihrerseits ebenfalls durch assoziatrve Verkniipfung erworbene
Bewegungskombinatioium. Handlungen. Edinger wahlte fur diese
Leistungen die Bezeichnungen Gnosien und Praxien und fiir die
dazwischenliegenden Ydrgringe den Naraen Assoziation. Die Gnosien
und Praxien sind an einzelne Rindenteile gebunden. Ihre Zerstorung
erzeugt die Apraxien und Agnosien. Das Palaeencephalon kann auch
bei den Tieren. die ein Neencephalon besitzen, allein funktionieren,
doch ist das bei den einzelnen Arten in versehiedenem MaBe der Fall.
Je hdher ein Tier in der Tierreihe steht, je mehr bei ihm die Hirnrinde
entwickelt ist, um so mehr wird auch die Leistungsfahigkeit des Palae¬
encephalon durch Fortfal! des Neencephalon beeintrnchtigt. Der
Fisch. der ja kein Neencephalon besitzt, verrichtet alle seine l^eistungen
ohne dasselbe. Der neugeborene Saugling, der sich anatomisch ahnlich
verhalt, vermag das nicht mehr. Der erwachsene Hund mit entfemtein
GroBhirn vermag aber wenigstens noch eine groBe Reihe palaence-
phaler Handlungen wieder zu lemen. Der Hund lernt bald* wieder
laufen, ja eine Hiirde Qberklettern, fressen, Urin und Kat in nor-
nmler Weise entleeren, es wechselt bei ihm in norntaler Weise SchJa-
fen und Wachen. Das Kind ohne GroBhirn ist fast bewcgungslos,
es benutzt nicht die Hand zum Halten usw.. nuili gefiittert werden,
Z. f. d. k. Neur. u. Psych. O. XLIV. <J

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130

K. Goldstein:

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verandert in nichts seine Lage beim Stuhl und Urinlassen, schlaft
fast immer.

Der Mensch ohne GroBhirn ist weniger leistungsfahig als ein Fisch
ocler Frosch ohne GroBhirn.

Durch die verschiedene Ausbildung der einzelnen gnostisohen und
praktischen Apparate unterscheiden sich die einzelnen Sauger sehr
voneinander und iibertreffen z. T. auch den Menschen. Desfralb sind
z. B. etwa das Pferd oder der Hund in vielen Wahrnehmungen und
darauf basierten Handlungen dem Menschen bedeutend iiberlegen.
Doch unterscheidet sich der Mensch von ihnen alien sehr wesentlich
durch das Hinzukommen einer dritten Art von Leistungen, die wir
als Einsicht, Verstehen, Intelligenz bezeichnen, „die Fahigkeit, die
eigenen Wahrnehmungen zu verstehen und danach die Handlungen
einzuleiten, zu unterdrticken oder zu andern, schlieBlich den Erfolg
der Handlung zu beurteilen und spatere danach einzurichten. Diese
Fahigkeit, und nur diese, mag man als Handlungen mit BewuBtsein
bezeichnen 4641 ). (8. Aufl., S. 520.)

Wir wissen von uns selbst, daB wir vielerlei komplizierte Reize
aufnehmen und an sie komplizierte Verrichtungen .kniipfen, daB sich
Gnosien und Praxien abspielen konnen, ohne daB sie uns bewugf
werden. ^Die Hypothese von einem BewuBtsein, das alle Himlei-
stungen begleitet, hat sich nicht einmal als heuristisch wertvoll erwiesen,

• es gibt keine Tatsache, auf die wir durch sie kamen. Uns soli die An-
nahme geniigen, daB alle jene Receptiones et motus, alle jene,Gnosien
und Praxien als rein physiologische Vorgange verlaufen konnen,
und daB sich ihnen von einem gewissen' Stadium der Himentwicklung
an etwas Neues, eben jenes BewuBtsein addieren kann. Mit ihr treten
wir nicht aus dem Kreise des Beobachteten heraus 66 (S. 521).

* All das muB uns veranlassen, das BewuBtwerden mit einer beson-
deren Leistung der Hirnrinde, und zwar besonderer Abschnitte der-
selben zu verkmipfen. DaB das BewuBtsein an die Himrindenverbin-
dungen gekniipft ist, das lehrt uns z. B. die Tatsache, daB bei Quer-
unterbrechungen des Riickenmarkes die dem darunter liegenden Ab¬
schnitte entsprechenden Vorgange noch normal verlaufen konnen,
aber nicht wie sonst mit BewuBtsein, sondern vollig ohne BewuBtsein.
Edinger hat aus der Tatsache, daB beim Menschen das BewuBtsein
an die Hirnrinde gekniipft ist, gesehlossen, daB das BewuBtsein in dem
Tierreich erst entsteht, eben mit der Ausbildung der Rinde 51 ) 52 ). [Er
ist wegen dieses Schlusses heftig von Storch und Weygand ange-
griffen worden. Ohne auf diese Polemik, die zum Teil sicher auf einem
MiBverstehen der ganzen Edingerschfen Problemstellung beruhte, ein-
zugehen, diirfen wir die Edingerschen Schliisse wohl als berechtigt an-
sehen, nach denen diese rindenlosen Tiere kein BewuBtsein im Sinne

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Ludwiir Edingcr.

131

des menschlichen habon, auch dcr siebenmonatige Embryo, bei
dem noch keine Verbindung zwischen Palaeencephalon und Neence-
pbalon besteht, noch keine bewuBte Empfindung hat und auch der
Neugeborene nicht viel mehr wahmehmen wird, weil er noch keinen
fertigen Rindenapparat besitzt.

’ Wie weit das BewuBtsein den hochstehenden Tieren schon zukommt,
bleibe dahingestellt. Das Auftreten neuer Fahigkeiten ist immer an
das Auftreten neuer Himteile oder an die VergroBerung vorhandener
gebunden. Gerade das Mensehenhim zeichnet sich nun vor alien Tier-
himen durch die ganz enorme Entwicklung der Felder, die zwischen
und vor den Sinneszentren liegen, und des milchtigen diese zusammen-
ordnenden Apparates der intercortiealen Bahnen aus.

Am besten bekannt sind diese Assoziationsgebiete ftir den Stirn-
pol. Er nimmt deutlich an GroBe zu, in dem MaBe wie das Tier seine
Wahrnehmungen und Handlungen von der Intelligenz fiihren lassen
kann. Der Stimlappen ist bei der Ziege, beim Kiinguruh recht klein,
beim Fuchs groBer als beim Hund, erreicht bei den mensehenahnlichen
Affen schon eine recht betrachtliche Ausdehnung, aber er ist noch sehr
viel kleiner als beim Menschen. Auch bei verschiedenen Menschen zeigt
er noch groBe Unterschiede, und es kbnnen namentlich die Gehirne
von Idioten und sehr Schwachsinnigen sich in dieser Hinsicht mehr
dem Affengehim als dem Menschengehirn nahern. Da man von den
Schadelformen auf die Entwicklung des Stimlappens schlieBen kann,
so diirfen wir annehmen, daB die diluvialen Menschen, deren Schadel
wir besitzen, kieinere Stirnlappen als die heutigen hatten. Das finden
wir auch heute noch bei den primitiven Menschenrassen, bei denen
alle Bbrigen Teile des Gehirns sehr wohl entwickelt sein konnen.
„Menschen, bei denen durch irgcndwdche Krankheit oder durch fehler-
hafte Anlage bei der Geburt der Stirnlappen verklimmeKt ist, sind immer
Idioten. In ihrem seelischen Verhalten offenbaren sie im ganzen das,
was man Schwachsinn nennt. Wenn wir dem Verhiiltnisse beim Men¬
schen nahertreten, so entdecken wir, daB w r eitaus der groBte Teil der
als Intelligenzfahigkeit zusammenzufassenden Erscheinungen an das
Vorhandensein der innem Sprache gekntipft ist. Wir denken das aller-
meiste in WorteimUnd erst mit dem Besitz des Wortschatzes erlangen
wir die Fahigkeit zu Abstraktionen 41 ).“ (S. 524.)

„DaB ein Mensch dem andem so unendlich viel von s^fnen Beobach-
tungen, Anschauungen mitteilen kann, das hat das Menschengeschlecht
so hoch iiber die nachstverwandten Tiere erhoben, so weit von den
nachstverwandten Tieren geschieden. Die Sprache hat die Keime der
Intelligenz zur Entfaltung gebracht. u (S. 524.)

„Mit dem Einsetzen der Sprachfahigkeit vergroBert sich mit einem
Male das ganze Gehirn. Offenbar aber handelt es sich, wenigstens wenn

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132 - K. Goldstein: «

man. den Unterschied zwischen Mensch nnd Anthropoiden betrachtet,
nicht um VergroBerung der Sinriesspharen, sondern sehr deutlich urn
Wachsen des Stirnlappens und der zwischen den Sinnesspharen liegen-
den Felder. Die Assoziationszentren, besonders die Stirnlappen, sind
die Apparate, deren Funktion fur das Auftreten einer BewuBtsein
voraussetzenden Intelligenz notwendig ist.

Da aber der Stirnlappen in verscKieden hohem MaBe auch den Tieren
zukommt, so sind wir zu der Annahme gezwungen, daB manche Hand-
lungen der Tiere von' dessen Leistungen begleitet sein miissen. Die
vergleichende Anatomie wird hier zu einer Pfadfinderin der Psycho¬
logic, und. sie stiitzt und erklart deren Beobachtungen da, wo bisher
Unsicherheit herrschte. Sie zeigt, daB das, was wir vom seelischen
Verhalten erkennen, ein Additionsbild ist, hergestellt von den Lei¬
stungen ganz verschiedener Hirnteile, und gibt so einen Weg zur Ana r
lyse der komplizierten seelischen Erscheinungen.“

Auf Grand dieser durch die vergleichende Anatomie und Psycho-
logie gewonnenen Anschauungen hat Edinger in gemeinsamer Arbeit
mit mir versucht, das gesamte vorliegende physiologische, psyoholo-
gische und anatomische, speziell auch pathologische Material vom Men-
schen zusammenzufassen und eine neue Gesamtdarstellung der Bedeu-
tung des Menschenhirns fur die Leistungen des Menschen zu geben.
Wir komiten im Verein iiber das Ergebnis der Untersuchungen be-
richten. Ihre Ausarbeitung ist leider nicht uber die Anfange hinaus-
gekommen; sie hat Edinger, bis ihn die Krankheit am Arbeiten hin-
derte, beschaftigt. Ich werde es als meine Aufgabe betrachten, sie, so-
bald es mir die, Zeit crlaubt, auf Grund unserer Aufzeichnungen zu
vollenden.

Mit den erwahnten Leistungen ist Edingers Lebenswerk. keines-
wegs erschopft. Ich habe schon friiher hervorgehoben, daB wir es wohl
den Anregungen Kussmauls zu danken haben, daB fruhzeitig in
Edinger praktische und klinische Interessen wachgerufen wurden.
Fiir jemanden, der wie Edinger in der Anatomie wesentlich die Grund-
lage fur physiologische Betrachtungen sah, lag der tSbergang zur klini-
schen Neurologie ja auBerordentlich nah, und so hat uns Edinger
auch eine grpBe Reihe neurologisch - klinischer Arbeiten ge-
schenkt. Ich erwahne als die bedeutendste seine Arbeit iiber die zentral
entstandenen Schmerzen 77 ), eine besonders auch theoretisch
sehr wichtige Feststellung, seine Arbeiten iiber Kopfschmerzen 87 ),
die in ein bis dahin sehr dunkles Gebiet der Neurologie erst Klarung
brachten und besonders deshalb interessant sind, weil sie den aus-
gezeichneten Blick des groBen Theoretikers auch fiir ganz konkrete.

Go i igle

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Ludwig Edinger.

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pr&ktischeFragen zeigen. Ich erw&hne seine Arbeiten fiber phlebogene
Schmerzen 10€ ), fiber Kr&mpfe und Besch&ftigungskr&mpfe 109 )
aus den letzten Jahren seine Arbeiten fiber Nervenre- und -degene*
ration 100 “ 1M ), fiber Vereinigung getrennter Nerven, die in
ihrer kliniscben Bedeutung ihm leider ein© Enttauschung gebracht
baben.

Von einer groBen Reihe kasuistischer Mitteilungen , von denen
ich einzelne schon vorher erw&hnt habe, sei noch die Arbeit Qber den
Verlust des Sprech verraogens und doppelseitige Hypo-
glossusparese 8i ), bedingt durch einen kleinen Herd im Centrum
semiovale, femer ein Fall von einseitig total©m Mangel des
Cerebellums ••) hervorgehoben. Sie entsprechen alle der Forderung,
die Kussmaul, nach Edingers Mitteilung, an die Veroffentlichung
einer kasuistischen Mitteilung stellte. ,,So ein Fall muB so wichtig
eein, daB niemand, der spater fiber das gleiche Gebiet schreibt, ibn
ubereehen darf/‘

Neben dieser groBen Zahl von einzelnen Arbeiten hat Edinger
zahlreiche Gesamtdarqtellungen no ), besonders ffir "das Eulen-
burgsche Handbuch geschrieben, so fiber Vagusneurosen, Fried-
reicbsche Krankheit und Unfallnervenkrankheiten, Ge-
sichtsmuskellfthmung, femer ffir das Handbuch der Therapie
innerer Krankheiten fiber die Behandlung der Krankheiten im
Bereiche der peripheren Nerven* 4 ). t)ber das gleiche Thema
ffir das Handbuch der praktischen Medizin, ffir das Handbuch der
gesamten Therapie die inner© Behandlung der Erkrankung peripherer
Nerven. Gerade dies© zusammenfassenden Darstellungen sind ja den
weiteren arztlichen Kreisen am meisten bekannt geworden. Sie sind
eigentlich alle ausgezeichnet. Gerade hierffir kam Edinger seine
ganze Geistesrichtung zustatten, sein, neben umfassendem Wissen
lind glanzender Beobachtungsgabe des Tatsfichlichen, immer wieder
Bewunderung erregender Blick ffir das Wesentliche. Dadurch wurd©
die Darstellung von einer seltenen Klarheit, die durch vorzfiglich
anschauliche Bilder und Schemata noch erhoht wurde. Einen Teil
ihrer leichten Verstitndlichkeit verdanken diese Arbeiten wohl auch
der steten Beziehung zur Anatomie und Physiologic. Die patholo-
gischen Bilder erscheinen als selbstverst&ndliche Folgeei^cheinungen
der L&sion bestimmter, wohl chkrakterisierter anatomisch-physiolo-
gischer Mechanismen.

Wohl die beste dieser Gesamtdarstellungen hat Edinger in einer
ungedruckten, aber im Manuskript so gut wie fertig vorliegenden
,,Anatomiech - physiologischen Einleitung in die Nerven-
klinik“ hinterlassen, die demn&chst veroffentlicht werden wird. Hier
sind in mustergiiltiger Weis© und neuartiger Anordnung anatomische.

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134

K. Goldstein:

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physiologische und klinische Tatsachen zu einem eiiiheitlichen Grund-
bau verarbeitet, um das Verstandnis der neurologischen Symptome und
Krankheitsbilder zu vermitteln, wie es nur Edinger mit der Fiille sei¬
nes Wissens und seiner auBerordentlichen Gestaltungskraft vermochte.

Die bedeutendste seiner klinischen Leistungen ist der unter dem
Namen Aufbrauchtheorie bekannte Versuch zur Ursachenlehre
vieler Nervenkrankheiten. Im JaKre 1894 erschien seine erste Arbeit
liber dieses Thema 78 ), „eine neue Theorie liber die Ursacben einiger
Nervenkrankheiten, insbesondere der Neuritis und der Tabes c \ Edinger
geht von der Frage aus, wie es kommen mag, daB die verschiedensten
Nervenkrankheiten durch die gleiche Noxe, Erkaltung, Lues, Arbeit
usw. entstehen mogen, und wie es kommen mag, daB die gleichen Ur-
sachen einmal dieses, ein anderes Mai jenes Symptomenbild erzeugen.
Es muB doch irgendein Agens existieren, das auBer den immer wieder
angefuhrten Schadlichkeiten so einwirkt, daB gerade die eine oder
andere Form in immer gleich typischer Kombination entsteht. Wie
kommt es, fragt er weiter, daB sich viele Nervenkrankheiten progressiv
weiter entwickeln, wenn langst die erstmalige Schadigung voriiber
ist ? Wenn das fur die Syphilis noch verstandlich erscheint, weil eben
der Giftstoff im Korper bleibt, so erhebt sich die Frage, wie es kommen
mag, daB bei anderen Schadlichkeiten, wie bei einer einmaligen Durch-
nassung, noch nach Jahren solche Nervengebiete erkranken, die nach
der Schadigung noch lange Zeit hin gesund waren? Diese, wie noch
andere bisher kaum erklarbare Tatsachen, z. B. die Entstehung von
Nervenkrankheiten nach Anamie, nach Diphtherie, die nach experi-
mentellem Drehen bei Tieren hervorgerufenen Krankheiten, die Ent¬
stehung der Friedreichschen Krankheit u. a. veranlaBten ihn, nach
einer gemeinsamen Ursache zu fahnden, und Edinger fand diese in
der Funktion. So entstand seine Funktionshypothese. Sie bfir
sagt im wesentlichen, daB es Nervenkrankheiten gibt, welche dadurch
entstehen, daB unter bestimmten Umstanden den normalen Anford^-
rungen, welche die Funktion stellt, nicht ein * entsprechender Ersatz
innerhalb der Gewebe gegenubersteht. Der einfache Schwund der
Nervenfaser ist das Charakteristicum dieser Zustande. Die anatomi-
schen Unterlagen fur diese Auffassung waren durch Weigerts Lehre
von der Wifkung der Funktion auf die Beschaffenheit der Zelle und
vom Gleichgewicht der Teile im Okganismus gegeben. Die Funktion
bedeutet eine Schadigung der Zelle, die durch den normalen Stoff-
wechsel wieder gutgemacht wird, eventuell sogar in ubetmaBiger Weise.
Dadurch kommt es zu einer Kraftigung durch die Funktion. Steht
nun dem Verbrauch bei der Funktion nicht geniigender Ersatz gegen-
iiber, so kommt es zum Verbrauch und eventuell zum Untergang der
Zelle und Faser und zur Wucherung der anderen Gewebsteile. Auf

Gck igle

-~0rigi i li 11i , -

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Ludwig- Edinger.

135

✓

Grund dieser Anschauung lieBe sich eine Reihc von Nervenkrankheiten
erklaren, wenn man annimmt, daB es sich um Nervenapparate handelt,
die unter abnormen Ersatzverha 11nissen arbeiten. Edinger sucbt so
die Beschaftigungsneuritiden, die Erkrankungen des Riickenmarkes
bei Anamie und vor allem die Tabes zu erklaren und eine Reihe ihrer
symptomatologischen Besonderheiten, die bisher immer fur die Lues-
theorie groBe Schwierigkeiten bereitet hatten, ferner die ursachliche Be-
deutung, die korperliche und seelische Uberanstrengung, Erkaltung.
Schreek, Trauma, Belastungen nebcn der Noxe zukomnit. Das so viel
seltenere Auftreten der Tabes l>ei Frauen, selbst bei solchen, die so
sicher infiziert sind wie die Puellae u. a. m. wird durch die neue Hypo-
these weiter verstandlich. Das gleiehe gilt fxir die verschiedenen For-
men der Tabes,.die eben der Ausdruck eines mangelhaften Ersatzes
besonders stark in Anspruch genominener nervoser Apparate bei einem
allgeineinen, durch die Lues gesehadigten Nervensystem sind. Audi
fur die Paralyse und die Atrophic der Pyramidenbahn, sowie die Fried-
reichsche Ataxie macht er eine Erkliining durch seine Hypothese
schon in seiner ersten Arbeit wahrscheinlich. Edinger verhehlt sich
in der ersten Mitteilung nieht, daB die These keineswegs alles zu erklaren
vermochte. Er scluebt dies allerdings noch auf unvollkommenes Wis-
sen. „Es ist wahrscheinlich, daB die erwahnten Krankheiten soldic:
Zustande mangelhaften Ersatzes schaffen, aber der voile Beweis ist
erst noch zu liefern. Denn es genugt nieht der Uijjstand, daB uns,
die Richtigkeit der Hypothese angenommen, so mancbes erst klar
wird. und so mancherlei sich a priori konstruieren laBt, w'as nachher
die Beobachtung als tatsiichlich vorhanden aufweist. Es genugt nieht.
daB alle diese Dinge dfter bestechend wirken. In wissens^haftlichen
Dingen muB der tatsachliche Nachweis, wo immer moglich, erbracht
werden. Der wird zu bringen sein. u Und er ist nieht mtide geworden,
durch Sammlung von Einzeltatsaehen den Beweis zu erbringen. Er
hat mit Helbing 81 ) zusammen versucht, die Frage experimentell zu
priifen, indem er die Veranderungen des Riickenmarkes bei Ratten
untersuchte, die besondere korperliche Anstrengungen zu leisten hatten.
oder die auf pharmakologischem Wege in einen Zustand hochgradiger
Anamie versetzt wurden. Er kam dabei zu dem wichtigen Ergebnisse:

1. ,,da(^ abnorm starke Anstrengung schon bei normalen Tieren
eine Erkrankung der Hinterstrange erzeugen kann,

2. daB es moglich ist, eine Predisposition (durch Anamie) zu schaf¬
fen,. unter deren EinfluB auch kiirzer dauemde Anstrengung zu einer
Hinterstrangerkrankung fiihrt,

3. daB die Erkrankung nach Lokalisation und Wesen (primarer
Schwund der Nervenfasem) nahesteht den beim Menschen bekannten
Hinterstrangerkrankungen/ 4

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136 K. Goldstein f

Edinger hat 10 Jahre lang nach der ersten Mitteilung nichts liber
das Thema veroffentlicht, aber das Material der eigenen. Praxis und
alles* kasuistische Material der Literatur aufs sorgfaltigste gesammelt,
um daran die Richtigkeit der Theorie zu prtifen 85 ). Er ist dabei auch
von seinen Schiilern, wie Bing und S. Auerbach, unterstutzt worden.

Es hat der Theorie nicht an Gegnem gefehlt. Edinger hat ihren
Einwanden immer Rechnung getragen, er hat vor allem sich bemuht,
die gewichtigsten Einwande zu widerlegen, die von Striimpell erhoben
wurden. Wenn die Theorie richtig sei, hatte Striimpell gesagt, so
miiBten bei verschiedenen Vergiftungen ganz gleiche Symptome zu-
stande kommen, z. B. Pupillenstorung nicht nur postsyphilitisch,
sondern auch bei multipler Neuritis. Ferner werfe die Ersatzhypothese
kein Licht auf die hereditaren, den anderen Strangdegenerationen
nahestehenden Nervenkrankheiten.

Gegeniiber dem ersten Einwand hat Edinger starker als friiher
hervorgehoben 85 ), daB der Verlauf der Aufbrauchkrankheit nicht nur
von der Funktion, sondern auch von der Art der Schadigung abhangt
und die verschiedenen Gifte die verschiedenen Zellen nicht in gleichem
MaBe schadigen.

Die Ersatzhypothese soli den altbekannten ein neues Element zu-
fugen, welches geeignet ist, viele Differenzen zu erklaren. Die Bilder
bei verschiedenen Gif ten werden deshalb nie ganz gleich, sondern nur
ahnlich seki, unc^die Ahnlichkeit ist bedingt durch die Funktion. Uber-
haupt ist die Funktion nur ein Moment der Schadigung; damit es zu
einer Funktionsstdrung kommt, ist, wenn nicht ganz besonders groBe
Anstrengungen vorliegen, immer auch ein abnormer Boden notwendig.
Der zweite Striimpellsche Einwand veranlaBte Edinger zu einem
besonders eingehenden Studium der hereditaren Nervenkrankheiten.
Er fand dadurch einen ganz besonders tiberzeugenden Beleg fur seine
Hypothese. Er konnte darlegen, daB es sich bei all diesen symptomatisch
so sehr verschiedenartigen Erkrankungen um mangelhafte Veranlagung
bestimmter Teile des Nervensystems handelt — so hatte z. B. die Unter-
suchung aus seinem Institute von Bing eine abnorme Kleinheit^des
Ruckenmarkes bei der Friedreichschen Krankheit nachgewiesen —
und daB die Krankheitsbilder dadurch entstehen, daB diese mangelhaft
veranlagten Teile schon bei normaler Funktion allmahlioh so stark
leiden, daB es zu Funktionsstorungen kommt. Dadurch erklart sich
vor allem auch die Tatsache, daB die Symptome der Erkrankungen
erst allmahlich im Laufe des Lebens auftreten. Die sorgfaltige Durch-
arbeitung eines sehr vielseitigen und umfangreichep Materials veran¬
laBte ihn in seiner emeuten Darstellung im Jahre 1908, im wesentlichen
an seinen alten Anschauungen festzuhalten. Er unterscheidet mehrere
Typen von Erkrankungen, die durch abnofmen Aufbrauch entstehen:

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Ludwig Edinger.

137

1. Arbeitsatrophien und Arbeitsneuritiden; sie entstehen dadurch,

dafi abnorm hohe Anforderungen an die normalen Bahnen und den
normalen Ersatz gestellt werden. #

2. Polyneuritiden, Tabes, kombinierte Systemerkrankungen, Paralyse;
sie entstehen dadurch, daB f€kr die normale Funktion nicht genttgend
Ersatz stattfindet. Ursache ist wohl immer irgendein Gift* z. B.
Syphilis, Blei u. a. Je nach der Giftart ist der Ablauf des Auf-
brauches verschieden.

3. Die hereditaren Nervenkrankheiten, die meisten kombinierten
Strangskleroeen, die spastische Paralyse, die amyotrophischen Er-
krankungen in Oblongata und Rtickenmark, die primare, nicht tabische
Optic usatrophie, wahrscheinlich auch die progressive nervose Ertau-
bung, sie entstehen dadurch, daB einzelne Bahnen von vomherein nicht
stark genug angelegt sind, um auf die Dauer die riormale Funktion zu
ertragen.

Edinger zieht auch von vornherein die Schltisse, die sich aus dieser
Hypothese fftr die Therapie ergeben, die die Schonung wieder in hoherem
MaBe in den Vordergrund rttckt, als es frtther geschehen ist. Selbst-
verstandlich leugnet er damit nicht den Nutzen einer gewissen tJbungs-
therapie, z. B. bei der Tabes.

Edinger ist sich auch in seiner neuen Darstellung noch des hypo-
thetischen Charakters seiner Anschauung bewuBt geblieben und hat
ihren Hauptwert in den Fragestellungen, in den Aufgaben, die sie
stellt, gesehen! Und man mag der Hypothese noch so kritisch gegen-
tiberstehen, an ihrer Fruchtbarkeit in dieser Beziehung besteht kein
Zweifel. Im tibrigen sind die Gegner mehr und mehr verstummt.

Das groBe Interesse ftir die klinische Neurologie lieB Edinger
auch zu einem der Vork&mpfer ftir die Anerkennung der Neu-^
rologie als selbst&ndige Wissenschaft und als besonderes
Lehrfach an den Universitaten werden.

Er gab die Deutsche ZeitschFift fttr NeTvenheilkunde
mit heraus und grtindete mit anderen hervorragenden Neurologen die
Gesellschaft deutscher Nervenarzte. Als er dann zum Ordinarius
ftkr Neurologie an die Universit&t Franlfurt berufen wurde und damit
den ersten Lehrstuhl ftir Neurologie in Deutschland erhielt, sah er
darin weit mehr als eine Anerkennung seiner personlichen Lebens-
arbeit, eine solche — und dies mit besonderer Freude und Genugtuung
der ganzen neurologischen Wissenschaft.

Die Klink fiihrte Edinger selbstverstandlich auch zur patholo-
gischen Anatomie. Auch diese verdankt ihm Forderung. Zwar hat
er selbst auf diesem Gebiete wenig gearbeitet, abgesehen von den
letzten Arbeiten, iiber Nervendegeneration und -regeneration
loo- loaj a | >er immer mit groBem Interesse alle Fortschritte

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138 ' K. Goldstein:

der patbologischen Anatomie und besonders auch der Histologie ver-
folgt ijnd durch die Schaffurig einer pathologisch-anatomischen Ab-
teilungsvorsteherstelle an seinem Institute zu pathologisch-anatomischen
Arbeiten ^eranlassung gegeben Besonders unter Doinikow sind dann
auch sehr gute pathologisch-anatomische Arbeiten aus seinem Institute
her vorgegangen.

Meine Herren! Wir haben Ludwig Edinger als Anatomen, ver-
gleichenden Anatomen, Physiologen, Psychologen, Pathologen und
Kliniker in einer Fiille von Einzelarbeiten kennengelemt. Wir besitzen
zwei Werke von ihm, in denen seine Leistungen auf alien erwahnten
Gebieten' in groflen Synthesen ihren Ausdruck gefunden haben. Das
sind sein Lehrbuch und sein Institut! Wir haben auf die groBen
Leistungen, die in der ersten Auflage seines Lehrbuches, in den beriihmt
gewordenen 10 Vorlesungen 41 ) lagen, schon hingewiesen. Eshat vordem
Erscheinen dieses Buches viel umfassendere und eingehendere Lehr-
biicher der Anatomie des Nervensystems gegeben; was das Buch so
bedeutungsvoll, so anregend und so fruchtbar machte, das war die
auBerordentliche Vereinfachung und tjbersichtlichkeit der Darstellung,
die einen ganz neuen Uberblick sowohl tiber die Anatomie des mensch-
lichen Zentralnervensystems als auch seiner Bedeutung fiir das Ver-
standnis der pathologischen Tatsachen brachte. Es sollte eine Ana¬
tomie nicht fiir den Anatomen, sondern fur Arzte und Studierende sein,
und dies war das Buch auch. Es war ihm gelungen, was er sich als Ziel
gesetzt hatte, die Einzeltatsachen so darzustellen, daB sie als ein Ganzes
erschienen. Noch bewundernswerter als die Darstellung der mensch-
lichen Anatomie ist die vergleichende Anatomie, die zum ersten Male
in der 5. Auflage 41 ) als besonderer Abschnitt mit der Widmung an seinen
verehrten Lehrer Waldeyer auftritt. Hier war zum ersten Male der
*Versuch einer wirklich vergleichenden Darstellung gewagt, der natiir-
gemaB auf sehr vielen eigenen Untersuchungen beruhen muBte. Des-
halb enthielt das Buch selbst\%rstandlich Liicken und Unvollkommen-
heiten. Keiner war sich dessen wohl mehr bewuBt als Edinger selbst.
Er glaubt deshalb auch, mit dem Hinweis auf die enormen Schwierig-
keiten die Nachsicht des sach^brstandigen Lesers erbitten zu miissen.
Die meisten anderen hatten sich wohl durch diese notwendigen Mangel
abschrecken lassen. Edinger tat dies nicht, und die Wissenschaft
der vergleichenden Anatomie ist ihm fiir dieses Wagen zu dauerndem
Danke verpflichtet. Er erkannte die enorme Bedeutung einer der-
artigen, wenn auch unvollkommenen Darstellung fiir den Fortschritt
der Wissenschaft, wenn sie auch nur wie ein „schwankendes Gebaude
ist, das bald da, bald dort ausgebessert werden muB“.

Die Wirkung des Buches hat so recht die Worte Burdachs be-
statigt, die Ediixger gewissermaBen als Entschuldigung fiir sein Vor-

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Original frcm - ~~

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Ludwig Edinger.

139

gehen anfuhrt: ,,Durch solche Gestaltgebung wire! dan Fortschreiten des
Forschungsgeiste* zu neuen Entdefckungen keineswegs gehemmt, viel-
mehr erfahren wir gerade erst, wenn wir das Ganze liberschauen, die
Liicken utiserer Kenntnisse und lernen einsehen, welche Richtung die
Forschung kiinftig nehmen muQ. ( * Im Obrigen hat Edinger manche
Mangel des Textes durch die ganz vorztiglichen Abbildungen und Sqhe-
mata behoben, die scinen Namen in alle Lehrbiicher, die irgendein Gebiet
des Nervensy,stems, sei es der Anatomie. Phvsiologie, Klinik usw.
behandeln, hineingetragen haben.

Edinger hat die Mangel des Buches in den neuen Auflagen aus-
zugleichen versueht. Diese waren jedesmal eine wesentliche Umarbei-
tung. manche ein fast neues^Buch. Wahrend die ersten beiden Auf¬
lagen sich noch fast ganz auf anatomische und klinische Tatsachen
beschrankten. die vergleicliende Anatomie nur gelegentlich heran-
gezogen wird, nimmt letztere in der vierten Auflage schon einen
groBen Raum ein. In der funften erweist sich durch die Zunahme
der yergleichenden anatomischen Tatsachen die Abgrenzung eines
besonderen Abschnittes als notwendig. der sich in der siebenten zu
einem besonderen Bande ausgewachsen hat. Daneben sind die anderen
Problemgebiete nicht veniachliissigt. Auch sic erscheinen gewdhnlieh
in neuem Gewande. Immer mehr nehmen neben den anatomischen
die pathologischeif und klinischen Tatsachen zu und die letzte, achte
Auflage 41 ). bringt schlieBlich eine besondere Vorlesung zur Psychologic,
die eine Gesamtubersicht tiller Edingers Anschauungen von der Funk-
tion der Hirnrinde gibt, die wir vorher besprochen haben. Es ist viel-
leicht das Bewunderungswurdigste an dem Buche. daB es trotz diescr
Umwandlungen, trotz der Unzahl neuer Tatsachen, die Edinger
hineinverarbeitete, doch in seinem VVesen unverandert blieb. Der
-Grundplan, den Edinger in der ersten Auflage mit intuitivem Blicke
entworfen, erwies sich als ein brauchbares GefiiB, die veVschiedenartig-
sten neuen Erfahrungen aufzunehmen. Edinger hat eigentlich dauernd
an seinem Lehrbuche geschrieben. Bei jeder neuen eigenen oder fremden
Arbeit uberlegte er die Aufnahme in das Buch. Dabei war er sehr kri-
tisch und nahm keineswegs alles auf. Vom Gesichtspunkte der Voll-
standigkeit blieb das Buch daher immer luckenhaft. Er legte keinen
Wert auf die vollstandige Wiedergabe aller Einzelheiten. Die feinsten
Detailergebnisse, die vorlaufig wenigstens fur die Gesamtbetrachtung
noch nicht wesentlich sind, lieB er bewuBt weg und verwies auf andere
Bucher und auf die regelmaBig seit 1886 von Wallenberg und ihmher-
ausgegebenen, sehr vollstandigen Jahresberichte der Himanatoraie in
Schmidts JahrbUchern. So wenig er selbst verst andlich wesentliches
Neues weglieB, so behielt er doch immer den Gesichtspunkt der ersten
Auflage im Auge, immer ein Ganzes zu bringen. Diesen Charakter hat

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140

K. Goldstein:

das Buch auch bewahrt, imd das erhielt ihra auch seine lebendige Frische
und Eigenart.

Und nun sein Institut. Wir haben im Institut eine alte Photo¬
graphic aus dem Ende der achtziger Jahre, die den jugendlichen For*
scher an seinem Arbeitsplatze im Weigertschen Laboratorium zeigt.
Das war der Anfang des Neurologischen Institutes. Hier schuf Edinger
seine epochemachenden Arbeiten tiber die vergleichende Anatomie
des Gehirns, die ihm seine frtthe Beruhmtheit vt rechaff ten. Es bedeu-
tete schon eine betrachtliehe VergroBerung, als ihm sein Freund Wei-
gert einen besonderen Laboratoriumsraum in der alten Anatomie
iiberlieB. Hier begann er mit seiner Sammlung, die den Grundstock
der jetzigen, immer wieder das Erstauijen der Besucher erregenden
Sammlung wurde. Hier schon tauchte in ihm der Gedanke an das
spatere Institut auf. Hier schon begann er mit seinen Schiilerh, die
sich sehr bald einfanden, die verschiedensten Probleme der Neuro¬
logic nicht nur mehr allein die vergleichende Anatomie zu bearbeiten
und jene Vielseitigkeit zu entwickeln, die spater der Grundzug des
Institutes werden sollte. Als dann 1908 das Institut in die schonen,
mit alien modemen Hilfsmitteln ausgestatteten Raume in der Garten-
straBe iibersiedelte, da konnten diese mit den kostbarsten Schatzen
gefiillt werden und es konnte jene Vielseitigkeit der Arbeitsrichtungen
und Arbeitsweisen einsetzen, die ganz die Vielseifigkeit des Leiters
spiegelte, und die das Institut zu einem qo einzigartigen machte. Wer
die so schonen Sammlungen von Gehimen und Schnittserien sieht,
die dem Besucher gleich in die Augen fallen, der konnte den Eindruck
gewinnen, daB es sich um ein anatomisches Institut handelt. Nichts
wurde dem Geiste, aus dem gerade das Institut geschaffen, mehr wider-
sprechen als diese Annahme. Edinger hat nicht ohne Absicht das
Institut Neurologisches Institut und nicht himanatomisches
Institut genannt. Ebenso wie die Anatomie nur einen Teil der ihn be-
schaftigenden Probleme ausmachte, wie sie gewissermaBen nur ein
Hilfsmittel zur Bewaltigung viel umfassenderer Aufgaben war, so
sollte sie auch im Institute nur ein Arbeitsgebiet neben anderen dar-
stellen. Edingers Ziel ging darauf hin, eine Arbeitsstatte zur
ETfoi*sohung des Nervensystems auf den verschiedensten
Wegen zu schaffen. So errichtete er neben der vergleichend-anatomi-
schen eine pathdlogisch-anatomische Abteilung, schuf die’ Moglichkeit
zur Anstellung von Tierbeobachtungen, suchte durch personliche Be-
ziehungen und durch eigene Arbeit psychologische Forschungen in
den Kreis des Institutes zu ziehen, und hatte schlieBlich die Angliede-
rung einer klinischeri Abteilung vorgesehen, um einerseits die nervosen
Vorgange auch am kranken Menschen zu studierqp, andererseits die
theoretischen Erfahrungen direkt am Krankenbett nutzbar zu machen.

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/ L KjT

Ludwig Edinger.

14 i

Der Gedanke der weiteren Ausgestaltung des Institutes iii seiner eigen-
artigen Vielseitigkeit zu. einer Forschungsanstalt und zu einer Fort-
bildungsstatte fiir heranwaohsende Neurologen beschaftigte ihn die
ganzen letzten Jahre. Als infolge des Krieges sehr zu seinem Bedauem
die Arbeit im Institut mehr und mehr nachlieB, da widmete er seine
Zeit vor allern der Institutsbibliothek, die er durch Gewinnung
von Separatabibliotheken anderer Neurologen und durch zweckmaBige
Ordnung zu der umfangreichsten und brauchbarsten neurologisch^n
Separatabibliothek, die es iiberhaupt gibt, gestaltete.

Edinger hatte ein ausgesprochenesTalent zumLehrer. Er iibersah
nie die Schwierigkeiten, die der Neuling in einer neuen Wissenschaft
hatte, und suchte diese durch alle moglichen Hilfsmittel zu verringern.
Dabei half ihm sein Zeichentalent und sein technisches Geschick. Wer
von seinen SchiUern erinnert sich nicht, wie ihm der Meister ein vorher
ganz dunkles Gebiet mit einem Male mit einer hingeworfenen Zeichnung
erhellt hatte! Aus solchen Motiven heraus schuf er seinen Zeichen-
apparat, der es auch dem zeichnerisch gar nicht Begabten ermog-
licht, Zeichnungen anzufertigen, und der auch als Projektionsapparat
brauchbar ist, Dann schuf er das Zeigerdoppelokular, vermittel*
dessen Lehr^r und Schuler das gleiche Objekt betrachten konnen, so daB
der Lehrer dem Schiller am Praparat alle Einzelheiten demonstrieren
kann. Ferner schuf er das Riickenmarksmodell u. a. m. Den Haupt-
erfolg seiner Lehrtatigkeit verdankt er aber doch der Liebe, mit der er
sich in die AnschauungHweise des Schulers zu versetzen wuBte. Hier
gab es nichts von der oft unuberbrtickbaren Distanz zwischen Dozent
und Student. Hier gab es noch das alte Verhaltnis zwischen Meister
und Schiller. Mit rtlhrender Sorgfalt nahm er sich* der Studenten und
Assistcnten an. Dieser ungemein fleiBige Forscher hatte immer Zeit
fiir jeden und auf seinem schweren Krankenlager war es ihm besonders
schraerzlich, daB er sein Kolleg nicht zu Ende fiihren konnte. Fiir alle
personlichen Dinge seiner Schiiler hatte er immer ein* offenes Ohr.
Ein ganz unpersonliches Verhaltnis vertrug er iiberhaupt nicht. Auf
diesen personlichen Grundton war auch die ganze Arbeitsweise im
Institut eingestellt. Das machte das Arbeiten dort so schon und frucht-
bar. Kein Wunder, daB die Zahi seiner Schiller, die vor Eroffnung
der Frankfurter Universitat fast ausschlieBlich aus schon ausgebildeten
JLrzten, besonders auch aus dem Auslande bestanden, immer mehr zunah m.

Und wer konnte so wie Edinger den Anfftnger aufmuntern,
wenn er ilber mancher Schwierigkeit zu verzweifeln drohte! Es gibt
wohl nur wenige, die so restlos die Leistungen anderer anzuerkennen
neigten. Seine groBzOgige, schopferische Natur kannte nicht das Ge-
fiihl des Neides. Es gab fiir ihn keine personliche Poltmik. Was
ein anderer fand, brauchte er nicht zu finden. So iiberlieB er nur

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K. Goldstein:

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zu gern seinen Schulern die Ausarbeitung seiner Ideen, war aber auch
fur jede personliche Ansieht anderer sofort zu haben. tjberhaupt lieft
er jedem seine Freiheit zu arbeiten, was er wollte, wenn es auch ganz
naturlich war, daB sich keiner seinem personlichen EinfluB entziehen
konnte, und die Arbeiten der Schuler oft diesen ihren Ursprung ver-
rieten. Er hatte viel zu groBen Respekt vor der Individualitat anderers
als daB er seinen Schulern* mehr als Anregung bringen wollte. Ob sie
sie aufgriffen, war ihre Sache. So gingen den Problemstellungen de y
Institutes scheinbar ganz fernliegende Arbeiten aus dem Institute
hervor, wie z. B. die Arbeiten von Liesegang. Edingers umfassendem
Geiste war allerdings fast nichts femliegend. Er fand fur alles eine
Beziehung zu seinen eigenen Problemen, welche die Arbeiten eine weit
liber ihren Sonderzweck hinausgehende Bedeutung gewinnen lieB. So
hat die Arbeit Liesegangs im Institut auch fur die Neurologie ihre
Fruchte getragen. Ihr verdanken wir Edingers wertvoile Methode,
den Canadabalsam durch Gelatine zu ersetzen, weiter die gemeinsame
interessante Arbeit mit Liesegang liber ktinstliche Nervenzellen.

Wie die ganz personliche Einstellung Edingers Verhaltnis zu seinen
Schulern bestimmte, so war dasselbe bei seinem Verhalten zu seinen
Patientjen der Fall. Edinger hat jahrzehntelang eine Husgedehnte
Praxis ausgeiibt und durch die Begnindung der Frankfurter Poliklinik
fur Nervenkranke sich um die Armen unter den Frankfurter Nerven-
kranken ein groBes Verdienst erworben. Edinger war durch sein groBes
Wissen und durch seinen guten Blick fiir praktische *Dinge sicherlich
berufen, auch ein guter Arzt zu werden; vielleicht daB ihn am Kranken-
bette sein Ideenreichtum manchmal zu falschen Kombinationen ver-
leitete — das soil als Schattenseite seiner glanzenden geistigen Veran-
lagung nicht verschwiegen werden und braucht es nicht. Vielleicht
stellte er dadurch wirklich manche falsche Diagnose. Im tibrigen war
er gerade fiir jene schweren organisch Nervenkranken, denen wir so
wenig helfen konnen und mit deneiv deshalb so viele Nervenarzte so
wenig anzufangen verstehen, ein besonders guter Arzt, denn er verstand
es in seltenem MaBe, sich das Vertrauen seiner Patienten zu erwerben,
eine Eigenschaft, die fur den Nervenkranken iiberhaupt, besonders aber
fur den chronisch organisch Kranken beinahe noch wichtiger ist als
alles Wissen. Er hat viele, die von einem anderen Arzte verzweifelt
zu ihm kamen, wiederaufgerichtet. Ich habe dieser Liebe seiner Pa¬
tienten zu ihm in letzter Zeit wahrend seiner Krankheit und nach seinem
Tode an zahlreichen Fallen seiner Praxis zu beobachten Gelegenheit ge-
habt. Mit solchen Ausdriicken der Teilnahme, mit solchen Ausdriicken
des Schmerzes ja der Besttirzung tiber den Tod ihres Arztes, wie ich sie
immer wieder zu horen bekam, sprechen Patienten nur von dem Arzt,
der ihnen ein wahrer Heifer und Troster gewesen ist.

*

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Ludwig PMjnger.

143

Weim wir die Leistungm Edi tigers mil einem Blick zu iiberschauen
versuchen, so steigt aus der Fiille der Einzelheiten ein Gesamtbild,
von einer Einheitlichkeit und harmonischen Gestaltung empor wie wil¬
es nur bei den Lebenswerken wirklich GroBer finden. Hier war, mochte*
man sagen, nichts zufallig, sondem alles warder AusfluB eines einheit-
lichen Zentrnms.

Betrachtet man dieses einheitiiche Zentrum seinem Inhalt nach,
so stellt man feat, daB cs seine Einheitlichkeit dadurch gewinnt, daB
es eigentlieh immer ein und dasselbe Problem ist, das uns, in
schier unObersehbare Einzelproblem© zerteilt, entsprechend der Viel-
gestaltigkeit der Nat urgegebenheiten, in alien Arbeiten Edingers
begegnet: Das Problem des Lebens, wie es sich in der Ent-
wickiting des Geistigen in seiner Beziehung zum Materiellen
darstellt. Wir haben schon niehrfach betont, daB es diese Problem-
stellung ist, die seine Hauptleistungen bestimmte, vor allem seine
Leistungen der vergleiehenden Anatomic. Aber auch flir alle seine
verschiedenartigen kleineren und kleinsten Aufsatze gilt dasselbe.

Im letzten Grunde ist es aber doch nicht die inhaltliche tTber-
t instimmung,. die einheitiiche Problemstellung, welche die einheit¬
iiche Gestalt des Sehopfers aus den Werken vor unserem geistigen
Auge emporsteigen laUt ~ sondem es ist weit mehr der Umstand, daB
alles, was er gesehaffen, seine persdnlichen Ztige tragt. (jberall
treten uns die Eigenheiten seiner geistigen Veranlagung entgegen.

Neben einem scharfen Blick fur das einzelne, Konkrete, hatte er
einen ausgesprochenen Zug zum Synthetischen. Er gehbrte zu jenem
Typ von Forschern, die er selbst in einem kleincn Aufsatz 123 ) ,,Der
Schopferische und der Kritische 44 als den Schopferischen geschildert hat .
Sie verlieren niemals iibcr der Fiille der Einzelheiten den Blick flir das
Ganze, ja, sie schauen in genialen Intuitionen vorahnend das Ganze,
schon ehe die es zusammensetzenden Teile gefunden sind, und sie scheuen
sich nicht, auch w'enn noch nicht alle Teile beisammen sind, schon das
Ganze wenigstens in der Idee zu skizzieren. Ihnen schieBt, wie Helm¬
holtz gesagt hat, aus vielen Gedanken ein Geistesblitz zusammen,
der alles erleuchtet. Sie iibersehen manches einzelne, sie schieBen
manchmal liber das Ziel hinaus, sie bringen aber die Wissenschaft
weiter. Edinger ist sich der Gefahr einer solchen Arbeitsw-eise wohl
bewruBt gewesen und der Notwendigkeit, die durch das intuitive Denken
erzeugten Hypothesen durch mBhsame Kleinarbeit zu unterstutzen.
Er schreibt: „Erst diese Arbeit macht den Genius zum Forecher“, und
wer die Fiille von Einzelarbeiten von seiner Und seiner Schuler Hand
zur Verifizierung seiner Hypothesen kennt, der w-eiB, wie einst es ihm
darum zu tun war, ein Forscher in diesem Sinne zu sein.

Seine Synthesen gcwinnen einen charaktcristischen und reizvollen

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144 K. Goldstein:

Zug (lurch die eigentiimliche Mischung von Wissenschaftler
und Kunstler, die er verkorperte. Er verband die Fahigkeit des
Wissenschaftiers, sich den Dingen objektiv gegenliberzustellen und sie
kritisch zu betrachten, mit der des schaffenden Klin^tlers, sich in sie
so ganz zu versenken, daB er sie ganz in sich aufnahm, um sie als neue
Wesenheiten, durchtrankt mit dem Geiste seiner Personlichkeit neu zu
erzeugen. Er war nicht nur ein Mensch mit einer ausgesprochenen
Begabung zum Zeichnen und Malen, alle seine wissenschaftlichen Lei-
stungen tragen Ziige des kiinstlerischen Schaffens. Dadurch trageil
alle seine Theorien ein so anschauliches Geprage.

Er hatte in $einer Anlage zweifellos eine Ahnlichkeit .mit der Goethes,
den er so gem las und dessen Wort ,,Willst du in das Unendliche schrei-
ten, gehe erst im Endlichen nach alien Seiten“, er als Leitsatz an die
Eingangstlir zur Sammlung des Institutes geschrieben hatte.

Hei nroth, ein Anthropologe der Goetheschen Zeit, sagte von Goethe,
daB sein Denkvermogen gegenstandlich sei. Goethe fugt in einem Auf
satz, in dem er seine Freude liber diese Charakteristik seiner Person
ausdriickt, hinzu: ,,Mein Anschauen ist selbst ein Denken, mein Denken
ein Anschauen.“ Wie paBt. dieser Ausspruch auf Edingers Denken
und Anschauen! Wir verdanken dieser Anlage des Edingerschen
Geistes seine schonsten Leistungen, vor allem die Form seines Lehr-
buchs.

Es ist weiter charakteristisch fur ihn, daB alle seine Synthesen,
sowie seine Theorien ihm nie ein Fertiges sind, sondern voller Pro-
bleme und Fragestellungen, liber sich selbst hinausweisend. Und die¬
ses Problematische wiederum ist ihm niemals eine TJrsache zum Ver-
zweifeln, zu einem Ignorabimus, sondern stets ein Antrieb zu neuerii
Forschen., Es gibt fur ihn keine Schwierigkeiten, die ihn abschrecken,
denn er glaubt an den Fortschritt der Wissenschaft und er kommt
mit einem kostlichen Optimismus, der bei ihm nicht Kritiklosigjkeit
ist, sondern aus dem innersten, das Leben bejahenden Quell seines
Geftihlslebens entspringt, liber alle Enttauschungen, die gerade einer
Natur wie der seinen nicht erspart bleiben komiten, hinweg. Er hatt3
den Mut zu Problemen, weil er den Optimismus des Glaubens hatt?,
sie losen zu konnen.

Diese interessante Mischung in seiner Personlichkeit spiegelt sich
in alien seinen Arbeiten; denn er kann nichts schaffen, was ihm nicht
aus personlichstem Bedlirfnis entspringt und eine personliche Bezie-
hung enthalt. Das gibt seinem Schaffen eine interessante, immer an-
regende Form, die den Eeser auch dort fesselt, wo er inhaltlich anderer
Meinung ist. Deshalb kann man Edinger auch nicht oder nur sehr
unvollkommen aus den Resultaten seiner Leistungen kennenlemen;
am besten lernte man ihn kennen, wenn man ihn sprechen horte, heute

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Ludwig Kdmger.

145

inufi umn seine ()tiginalarbcitcn lesrn. uber aucli hier nicht mir seine
Krgebnisse. sondcrn man mu(i sich in seine Sehriften mit Liebc vcr-
srnken. erfiillt vom Kins. wie cr selbst die Arbeit cn andcrer las, mid wie
man alh in die AulJeningcn cinrs andcren wahrhaftig erfassen kann.
Dann wird dem Leser dir Gestalt Ludwig Kdingcrs auftauehcn
als der or mis. die wir das Gluck batten seine Schuler zu sein, immer
ersehiencn ist, nicht nur die Gestalt des hervorragenden Forschcrs.
dessen Leistungen noch auf .Jahrzehnte zur Anregung mid zum Fort-
schritt der Wissenschaft dienen werden, sondern auch als die grolie
Fersonlichkeit.

Kdingers wisseiisehaftliche Arbehcn:

I.

I. Fbcr die Srhlcimh.mt des Fischd.miics nehst Bcmcrkungcn zur Phylo
der Driisen ties Diinndarmes. Inaug. - Di>s. Arehiv f. niikr. Anat., Bonn
1870. 2. Die Kndigimir der Hautnervm Dei Pterotrarhen. Khenda 14. 1877.

Zur Kenntnis tier Drii^enzelleii <l«s Magcns, hcMindcrs I >« - i i i t Mensehen. Khenda

11. 1870. 4. Zur Kenntnis ties Faservei l.mfes im Corpus striatum. Neurol.

Cciitudhl. ISSJ. \r. 1.7. 7. On t 1 m■ importance of the corpus striatum and the

ln^al forehrain lamtlle and on an ha-al optic ncrvcroot. Journ. of nervous and
mental Disease 14. 1887. Da^si-lhe Deutsche mt-d. Woehensehr. 1887, Nr. 2.

0. Zur Kenntnis ties Vcrlatifcs tin Hirn-a lauL'fascrn in tier Medulla oblongata
mid im unteren Klcinhirn^ehenkel. Neurol, Centralbl. 188.7, Nr. 4. — 7. Fbcr
den Verlauf der zentralen Hirnnervenhahnen. Arehiv f. Psych. 16 . 188.7.

S. Die Fortsctzung der hinteren Pnekenmarkswurzcln zum (iehirn betreffend.
Anat. Anz., Jalirg. 4, Nr. 1.7. 0. Kiniircs vom Verlauf der Cefuhlsbahncn ini

Zentralncrvensystein. Deutsche met!. Woehensehr. 1*00. Nr. 20. 10. ( her die

Fasersysteme des Mittelhirnes. Arehiv f. Psyeh. 180(1. — 11. Die Kntwieklung
der (>chirnhahneii in tier Tierreihe. I)eut>ehe metl. Woehensehr. 1800, Nr. 30.

12. Verglciehelltle ellt wick hlllgsgesellieht lielie Studied im lYreiehe tier Him*

anatomie; I. (’her die Verhindunu del seiisihleii Nen eii mit deni Zwisrhenhjm.
Anat. Anz. t. Nr. 0 u. 8. 1SS7. II. (’her die Fort>etzung tier hinteren Riieken-
tnarkswur/eln zum (iehirn. Khenda 4. Nr. 1. ISSU. 111. Pieehapparat und Am
monshorn. Khenda Jalirg. S, Nr. Hi, 11. 1803. I\’. Die Faserung aus deni Stainm-

gmglion, Corpus striatum. Khenda dahrg. 0. IS04. - 1.1. ('her tlie Ursprungs-

Verhaltni-se ties Acustieiis und tlie ..direkte. ^eiisoiisi lie Kleinhiinhalm“. Arehiv
f. Psyeh. IHSO. 14. (’her tlie 1 let lent in lg des K leinhirns in tier Tierreihe. Berichtc
der Senckenherg. liaturf. OeselKch. ISSO. 1.7. Anatomische und vergleichend-
anatomisehe FntersuehunL'en liber tlie Verbindung tier seiisnrisehen Hirnncrven
mij dem Kleinhirn. tlirekte snisorisehe Kleinhimluhncn. Neurol. Central!)]. 1800,
Nr. 20. - 10. A pieliminary note on the comparative anatomie of the cerebellum.

Brain |J>. 1000. — 10a. Verlauf tier Kin kenmarkshalmen zum Kleinhirn und zu wei-
ter vorn gelcgenen Hirufeilen, 'rec tum und Thalamus. 17. I'her tlie Kinteilung des
Cerebellums. Anat. Anz. 35, Nr. 1 3. 14. 1000. IS. (’he r das Kleinhirn und den
Statotonus. Deutsche Zeitsehr. f. Ncrvenhcilk. 45. 1012 u.. Zentralbl. f. Physiol.
*46. Nr. 1.7. 1012. 10. rntersuchmu'cn fiber die vcrgleiehende Anatomic des

(Yhinis. 1. Das Vorderhirn. Ahhantll. d. Senckenherg. naturf. (Jesellsch. 15.
1800. i II. Das Zwisehenhirn. l.-Teil: Das Zwischenhim der Sclnchier und der
Amphibien. Khenda 1802. III. Nene Studied liber das Vorderhirn der Keptilicn.

Z. f. d. g. Near. u. P>yc’h O. MJV. ]()

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146

K. Goldstein:

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Ebenda 1896. / IV. Neue Studien uber das Zwischenhim der Reptilien. Ebenda
20. 1903. / V. Das Vorderhim der Vogel; zusammen mit A. Wallenberg nnd
Gordon Holmes. Ebenda 20. 1903. — 20. Das Cerebellum von Scyllium canicula.
Archiv f. mikr. Anat. u. Entwicklungsgesch. 58. 1901. — 21. Einiges vom Ge-
him des Amphioxus. Anat. Anz. 28, Nr. 17, 18. 1906. — 22. Die Deutung des
Vorderhimes bei Petromyzon. Anat. Anz. 20, Nr. 22, 23. 1005. — 23. Uber die
Herkunft des Himmantels in der Tierreihe. Berl. klin. Wochenschr. 1905, Nr. 4

— 24. Uber das Gehim vom Myxine glutinosa. Aus dem Anhang zu den Abhandl.
* d. Kgl. PreuB. Akad. d. Wissensch. 1906. — 25. Untersuchungen iiber das Gehim

der Tauben; zusammen mit A. Wallenberg. Anat. Anz. 15, Nr. 14. 15. 1899. —
26/Untersuchungen iiber den Fornix und das Corpus mamilare; zusammen mit
A. Wallenberg. Archiv f. Psych. 35, H. 1. 1901. — 27. Der Lobus parolf. (Tuber-
culum olfact., Lobus olfact. post.) Anat. Anz. 38, Nr. 1. 1911. — 28. Uber die
dem Oralsinn dienenden Apparate am Gehim der Sauger. Deutsche Zeitschr. f.
Nervenheilk. 30. 1908. — 29. Uber die Hypophysis. Verhandl. d. anat. Gesellsch.
1911. — 30. Wege und Ziele der Himforschung. Naturwissenschaften 1913,
Jahrg. 1, H. 19. — 31. Die Entstehung des Menschenhimes. Wiener med. Wochen¬
schr. 1914, Nr. 43. — 32. Riickenmark und Gehirn in einem Falle von angeborenem
Mangel eines Vorderarmes. Archiv f. pathol Anat. 80. 1882. — 33. Nachahmung
der Vorgange beim Nervenwachstum; zusammen mit Liesegang. Anat. Anz.
47, Nr. 8. 1914. — 34. Uber die Regeneration durchschnittener Nerven. Natur¬
wissenschaften 1916, Jahrg. 4, H. 17. — 35. Uber die Vereinigung getretmter
Nerven. Grundsatzliches und Mitteilung eines neuen Verfahrens. Munch.- med.
Wochenschr. 1916, Nr. 7. — 36. Uber die Vereinigung getrennter Nerven. Zeitschr.
< f. orthop. Chir. 30, H. 2/3. 1916. — 37. Uber die Regeneration der entarteten Nerven.
Deutsche med. Wochenschr. 1917, Nr. 25. — 38. Zur Uberbriickung von .Nerven-
defekten. Miinch. med. Wochenschr. 1917, Nr. 7. — 39. Untersuchungen iiber
die Neubildung der durchtrennten Nerven. Festschr. z. 60. Geburtstag von
H. Oppenheim. Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. 58. 1918* — 40. Bericht iiber
die Leistungen auf dem Gebiete der Anatomie des Zentralnervensystems; zu¬
sammen mit A. Wallenberg. Schmidts Jahrbiicher 1886—1913. — 41. Zehn
Vorlesungen iiber den Bau der nervosen Zentralorgane. 1. Aufl. Vogel, Leipzig
1885; 2. Aufl. ebenda 1889; 3. Aufl. ebenda 1892; Aufl. ebenda 1893. / Vor¬
lesungen iiber den Bau der nervosen Zentralorgane des Menschen und der Tiere.
5. stark vermehrte Aufl. Vogel, Leipzig 1896 ; 6. Aufl. ebenda 1900. Bd. 2:
Vergleichende Anatomie des Vertebratengehimes. 6. Aufl. ebenda 1904. / Vor¬
lesungen iiber den Bau der nervosen Zentralorgane. Bd. 1: Das Zentralnerven-
systcm des Menschen und der Saugetiere. 7. Aufl. Vogel, Leipzig 1904. Bd. 2:
Vergleichende Anatomie des Gehims. 7. Aufl. ebenda 1908; 8. Aufl. ebenda 1911,
Bd. 1. — 43. Einfiihrung in die Lehre vom Bau und den Verrichtungen des
Nervensystems. Vogel, Leipzig 1909; 2. Aufl ebenda 1912.

n.

44. Uber die Entwicklung des Seelenlebens beim Neugeborenen, Sitzurigs-
berichte d. Senckenberg. naturf. Gesellsch. 43. 1885. — 45. Uber den Stand unserer
Kenntnisse vom feineren Bau des Zentralnervensystems und dessen Bedeutung fiir
die Psychologie. Vortrag in d. Sitzung d. Senckenberg. naturf. Gesellsch. 1891.

— 46. Uber die Bedeutung der Himrinde. Im AnschluB an den Bericht iiber
die Untersuchung. eines Hundes, dem Goltz das ganze Vorderhim entfemt hatte.
Verhandl. d. 12. Kongr. f. inn. Med., Wiesbaden 1893. — 47. Uber die Entwigk-
lung des Rindensehens. Archiv f. Psych. 27, H. 3. 1895. — 48. On the signifi¬
cance of the cortex. Joum. of comparat. Neurol. 3. 1893. — 49. Uber die Ent-

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Ludwig Ediimer.

147

wicklung des hoheren ScclcnlcbciiH bei Tieren. Sitzung d. Senckenbcrg. naturf.
OesellHch. 1894. — 50. Ha ben die Fische ein (Jedarlitnis ? Allg. Zeitung, Miinchen
1899, Xr. 24i. — 51. Himanatomie mid Psychologic. fieri. klin. Woehenschr. 1900.

— 52. Himanatomie und Psycho'ogie. Entgegnung an Herrn Storeh. 4£cit«chr. f.
Psychol. u. Physiol, d. SinneMirganc t4. — 53. Cber das Horen dor Fische und an*
dercr niedercr Vertebratcn. Zentralbl. f. Physiol. It, Xr. 1. 1908. — 54. Untersu-
chungen iiber den Ban des Dchirns mit Riicksieht auf die Psychologic. Sitzung d.
arzt. Vereins 1M>9. - 55. Tierdobacht ungen in Aquarien und Terrarien. Kosmos
1909. — 50. Weili das neugeborene Kind etwas von seinen Empfindungen ?
Frankf. Zeitung 1909. — 57. Die Bezichungen der vorgleichenden Anatomic zur ver-
gleichenden Psyehologie. Leipzig* I1K)9. Joum. of Neurol, and eomjmrat. Xeurol.

— 58. I)er Hund und sein Dehirn. I). Revue, August 1910. — 59. Warum wir

die Fische angeln konnen. Das Krgebnis einer Kundfiage. Kosmos 1911, H. 4. —
00. Die denkenden Tiere. Das monist. .lahrhundert 1912. — til. Ktwas vom
Schmcrz. Frankfurt a. M. HT13. — 02. Kin Mensch ohne (iroOhirn; zusammen
mit K. Fiseher. Arehiv f. d. g# 4 *. Physiol. I5t. 1913. — 03. Die Physiologic des
Zentmlnervensystcms. darge^tellt mit s*]s*zieller Kiieksieht auf die anatomisehen
Anordnungen und flic klinischen Krfahrungeii. Handwortcrbuch der Xatur-
wissenschaften von KortsehHt usw. Fiseher, Jena 1913. 64. SchudclausguB

des Mannes von Lieha|>cllc. Vortrag im arztl. Vcrcin. Okt. 1913. — 05. Zur
Methodik der Tierpsyehologie. Der Hund H. Zcjtschr. f. Psychol. 70. 1914. —

66. I’nterriehtete j*fcrdc. Feuilleton der Frankf. Zeitung 1913.

III.

67. Das Wrhalten der freien Sab>aurc des Magensnftcs in 2 Fallen von amyloi-
der Degeneration der Magensehleimhaut. Beil. klin. Woehenschr. 1880, Xr. 9. —

68. Untersuchungen zur Physiologic und Pathologic des Magcns. Hirsehfeld, Leip¬
zig 1881. — 69. Cber die Physiologic der Saurcsekretion im Magen. Her). klin. Wo-
chensehr. 1882, Xr. 19. - 70. Kxperimentelle rntcrxiichungen zur dhre vom
Asthma; zusammen mit Fr. Riedel. Arehiv f. d. ges. Physiol. tO. 1882. — 71. Ein
Fall von Rindenepilepsie. Arehiv f. Psych. 10, H. 1. 1879. — 72. rntersuehungen
uber die Zuckungskurve des mensehliehen Muskels und seine Sekretion im kranken
und gesunden Zustande. Zeitschr. f. klin. Med. 0 . 1883. -- 73. Xeuere I’nter-
suchungen iiber den mensehliehen Magen und seine Sckrction im kranken und
gesunden Zustand. Med.-chir. Forres pondenzbl. t, Xr. 3. 1884. — 74. Beitriigc
zur Physiologic und Pathologie des Hams. Sc hmidts Jahrb. f. d. ges. Med. 1883.

— 75. Cber Hamoglobinurie, spcziell iiber paroxysmale Form derselben. Ebenda
1883. — 76. Berioht iiber die neueren Arbeiten iiber Acctonurie. Ebenda 1884. —
77. Gibt es zentral entstehende Sohmerzen? Deutsche Zeitschr. f. Xervenheilk. I;
1892. — 78. Eine neue Theorie iiber die Ursachen einiger Xervenkrankheiten,
insbeeondere der Xeuritis und der Tabes. Sam ml. klin. Vortrage, X. F. 106. 1894.

— 79. Cber experimented tabesartige Riickenmarkserkrankungen. Verhandl. d.
Kongr. f. inn. Med. 1898. — 80. Einiges iiber Wesen und Bchandlung der Tabes.
Verhandl. d. 16. Kongr. f. inn. Med. 1898. — 81. Cber experimented Erzeugung
tabe&ahnlicher Riickenmarkserkrankungen; zusammen mit C. Helbing. Ebenda
1898. — 82. Die Aufbrauchkrankheiten des Xervensystems. Deutsche med.
Woehenschr. 1904, Xr. 45, 49, 52; 1905, Xr. 1,4. — 83. Kasuistinches zum Xerven-
aufbrauch; Psych iatr.-neurol. Woehenschr. Jahrg. 9, Xr. 14. 1907. — 84. Die
Rolle des Aufbrauchs bei den Xervenkrankheiten. Med. Klin. 1908, Xr. 28. —
85. Der Anteil der Funktion an der Entstehung von Xervenkrankheiten. Berg-
mann, Wiesbaden 1908. — 86. Verlust des Sprechvermogens und doppelseitige
Hypoglossusparese, bedingt durch einen kleinen Herd im Centrum semiovale.

10 *

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148

K. Goldstein:

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Deutsche med. Wochenschr. 1886, Nr. 14. — 87. Von den Kopfsehmerzen und
der Migrane. D. Klin., Berlin-Wien 1901. — 88. Wie lange kann ein intrakranieller,
groBer Tumor symptomlos getragen werden? Leyden-Festschr. 1, Juni 1901. —
89. Einseitiger, fast totaler Mangel des Cerebellums. Varix oblongatae. Herztod
durch Accessoriusreizung; zusammen mit Th. Neubiirger. Berl. klin. Wochen-
schr. 1898, Nr. 4. — 90. Geschichte eines Patienten, dem operativ der ganze
Schlafenlappen entfernt wurde. Ein Beitrag zur Kenntnis der Verbindungen des
Schlafenlappens mit dem iibrigen Gehirn. Deutsch. Archiv f. klin. Med. 13. 1902.

— 91. Ein Ponstumor. Sitzung d. arztl. Vereins, 5. Marz 1913. — 92. Uber den
heutigen Stand der Lehre vom Schmerz. Deutsche Monatsschr. f. Zahnheilk.
Jahrg. 20. 1902. — 93. Uber den heutigen Stand der Therapie der Nervenkrank-
heiten. Zeitschr. f. arztl. Fortbildung 1906, Jahrg. 3. — 94. Behandlung der
Krankheiten im Bereiche der peripheren Nerven. Handb. d. Therapie inn. Krankh.

3. 1898, 1903, 1910. — 95. Zur Behandlung von Nervenkrankheiten. Jahreskurse
f. arztl. Fortbildung. Sarason, Berlin 1911. — 96. Erkrankungen im Bereiche
der peripheren Nerven. Handb. d. prakt. Med. 1905, Bd. 3; 2. Aufl. — 97. Vom
Bau und einigen Erkrankungen des Nervensystems. Jahreskurse f. arztl. Fort¬
bildung 1910, H. 5. — 98. Die Nervositat bei Juden. Frankf. Israel. Fam.-Bl.
1900, Nr. 42. — 99. Bericht liber die Tatigkeit der Frankfurter Poliklinik fur
Nervenkranke 1892—1902; zusammen mit S. Auerbach und A. Homburger.
1903. — 100. Uber die Regeneration durchschnittener Nerven. Naturwissen-
sehaftcn 1916, Jahrg. 4. H. 17. — 101. Uber die Vereinigung getrennter Nerven.
Zeitschr. f. orthop. Chir. 36,%. 2/3. 1916. — 102. Uber die Vereinigung getrennter

* Nerven. Gruudsatzliche^ und Mitteilung eines neuen Verfahrens. Miinch. med.
Wochenschr. 1916, Nr. 7. — 103. Uber die Regeneration der entarteten Nerven. 0
Deutsche med. Wochenschr. 1917, Nr. 25. — 104. Zur Uberbriickung von Nerven-
def ekteL Miinch. med. Wochenschr. 1917, Nr. 7. — 105. Untersuchungen liber
die Neubildung der durchtrennten Nerven. Festschr. z. 60. Geburtstag von H.
Oppenheim. Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. 58. 1918. — 106. Uber phlebogene
Nchmerzen. Berl. klin. Wochenschr. 1914, Nr. 11. — 107. Neue Darstellung der
Segment innervation des menschlichen Korpers. Zeitschr. f. klin. Med. 53. 1904.

— 108. Ammonshorn und Epilepsie. Wiener med. Wochenschr. 1917, Nr. 46. —

109. Uber Krampfe und Beschaftigungskrampfe. Med. Klin. 1906, Nr. 48. —

110. Friedreich sche Krankheit. Her^ditare Ataxic, familiare Ataxie. Real-
etizyklopadie d. ges. Heilk. 1895. / Gesichtsmuskellahmung, mimische Gesichts-
lahmung, faciale Hemiplegie und Diplegie. Ebenda 1895. / Bulbarparalysen.
Kbenda 1907. / Friedreich sohe Krankheit. Ebenda 1907. / Gesichtsmuskellah¬
mung. Ebenda 1907. / Unfallkrankheiten. Ebenda 1913.

IV.

111. Notiz/ betr. die Behandlung von Praparaten des Zentralnervensystems,
welche zur Projektion mit dem Sciopticum dienen sollen. Zeitschr. f. wissensch.
Mikroskopie u. mikrosk. Technik 1. 1884. — 112. Ein neuer Apparat zum Zeich-
nen schwacher VergroBerungen. Ebenda 8. 1891. — 113. Demonstration eines
Rlickenraarksmodelles. Neurol. Zentralbl. u. Archiv f. Psych. 1892. — 114. Mo-
dell des oberen Rlickenmarksteiies und der Oblongata. Anat. Anz. 1893. —

115. Die zweckmaBigste Art der Hirnsektion. Zeitschr. f. Psychiatric 50. 1893. —

116. Zwei neue Apparate zum Zeichnen mikroskopischer Praparate. Sitzung d.
iirztl Vereins. Juni 1906. — 117. Kurze Demonstration von Hirnmodellen. 7. in-
ternat. Physiologen-KongreB Heidelberg 1907. — 118. Ein neuer Apparat zum
Zeichnen und Projizieren.. Zeitschr. f. wissensch. Mikroskopie u. mikrosk. Tech-

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Ludwig KiJiiiLMM*.

14!>

nik t4. 1907. - 111*. Has Zciiri ldoppelokular. Khenda *42. 1910. 120. Krsatz

de« Canadrtbalsams (lurch (elatim*. Vortrau im arztl. Vcrein zu Frankfurt a. M.

1913.

V.

121. Zum 00. I •clnirtsta^c Adolf Kussmauls. Mimch. mcd. Woehciwchr.
1902. — 122. "Karl Wei^ert '. Xekrolo*' im dahrcsber. d. arztl. Vcreins Frank¬
furt a. M. 19nl. 12*1. ^>r. Victor Cnvrim. Xekmln^r in dcr Deuts< h. meal. \Vo-

ehenschr. 1904, Nr. ‘10. 124. I’aul Khrlich. cine Darstellune seines wissen-

schaftlicheii Wirkens. FesNehr. z. 00. ( Jehurtsta^r, M;iiz 1014. 12a. A. van (ie /

htiehten. Nckmlng. Deutsche med. Woehenselir. 1913, Xr. 0. 120. Ludwig

Bruns. Xckrolofr. Deutsche Zei»sehr. f. Xervcnheilk. 5t>. 1910. 127. Oskar Kuhn

stanmi. Xekrolo". Abcndhl. d. Frankf. Zeitunj:, S. Xuv. 1017. 128. Vorwort

zu „t v ber Wunder *. Xeiier Frankfurter Verlau, Frankfurt 11)08. 129. Das

XeuruloKische [n>titut. Feiiil!ct»>n d. Frankf. Zeitu^ r , 2'). Okt. 1914. 130. Dei

Schopforische und der Kiitische. Deutsche med. Woehensehr. 191a, Xr. 48.

131. Vom Mysfischen und dmi .ffoehmut** der Wissenseliaft. Kultumirubehau
der l>*ipziger Illu^frierten 1017, Xr. 384 132. Die Xerven im Krie^e. Die

i/roGe Zeit 191.').

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(AusderPsychiatrischenund Nervenklinik Rostock-Gehlsffieim [Dir. i*rof. Kleist].)

Zur Frage der Lokalisation der Polyneuritis.

Yon

•Prof. F. K. Walter,

Oberarzt d. Klinik, z. Z. ordiniere#der Arzt der Nervenabteilung des Res.-Lazaretts Rostock.

Mit 11 Textabbildungen.

(Eingegangen am 12. J uli 1918.)

Trotz* zahlreicher Untersuchungen ist die Genese der Polyneuritis
heute keineswegs geklart. Wahrend die Annahme einer primaren
Muskelerkrankung, wie sie fur die Bleilahmung z. B. von Hitzig
und Friedlander gemacht wurde, jetzt* wohl ziemlich allgemein ver-
lassen ist, stehen sich nach wie vor zwei Anschauungen gegeniiber.
von denen die eine den Ausgang des Leidens im peripheren Nerv, die
andere in den zugehorigen Nervenzellen sucht. Der Versuch, die Frage
auf pathologisch-anatomischem Wege zu entscheiden, hat bisher nicht
zum Ziele gefuhrt. Sicher ist wohl, daB man in vorgeschrittenen Fallen
regelmaBig Veranderungen degenerativer Art im peripheren Nerven
findet, wahrend solche im Ruckenmark haufig vermiBt werden. Anderer-
/seits sind von verschiedenen Autoren — und die Befunde haben sich
bei der Anwendung der verfeinerten Farbemethoden zweifellos ge-
mehrt — Veranderungen im Ruckenmark, besonders an den Vorder-
hornzellen nachgewiesen, die den Gedanken jiahelegen, daB hier der
Angriffspunkt der Noxe liege. Eine Stiitze findet diese Vermutung
sicherlich haufig in dem klinischen Bilde, dessen Erklarung als zentrale
Erkrankung sich zuweilen formlich aufdrangt. Aber gerade die Ver-
schiedenheit der Symptomatologie und die Ubergange, die sich von der
Landryschen Paralyse und der Poliomyelitis uber die typische Poly¬
neuritis zu den sicher als peripher lokalisierten Mononeuritiden finden,
hatten Raymond bereits vor 20 Jahren zu der tTberzeugung gebracht,
daB es sich hierbei um eine groBe einheitliche Gruppe handele, deren
Trennung nur durch klinische ZweckmaBigkeitsgriinde gerechtfertigt sei.

Auf der Lazarettabteilung unserer Klimk hatte ich Gelegenheit
eine Anzahl Polyneuritiden vergchiedener Genese und Symptomatologie
zu beobachten, die mir zur Erorterung der angedeutetea Fragen Ver-
anlassung geben.

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151

F. K. Waiter: Zur Fnigc der Lokalisation der Volyneuritis.

Ich gebe zunAchst die betreffenden Krankengeschichten kurz wieder.
JUs ersten mochte ich einen Fall postdiphterischer Polyneuritis
mitteilen, der letal endete, und bei dem ich die histologische Unter-
suchung des Nervensystems vornehmen konnte.

Fall 1. Emil K., Landwirt, 36 Jahre alt.

Nie ernatlich krank. Frau und 4 Kinder gesund. Koine Fehlgeburten dor
Frau. Luea wird vemeint. Seit Jahren Krampfadem.

18. XI. 1915 zum Militardionst oingezogen.

Bertihrung.

| Temperaturachmerz.
* <iclenk.

7. n. 1917 meldete or sich wegen Halsschmerzen krank. Xur einen Tag
Fieber. Diphtheriebaoillon nachgewiesen. Nach 14 Tagen beschwerdefrei. 8 Tago
a pa tor Kribbelgeflihl zuerst in den Fingerspitzen,*dann in Lippen, Zahnen, Zunge
und Nasenapitzc. Allmahlich dehnte sich das Kribbel- und Taubheitagefuhl auf
den ganzen Kopf, dann auch auf die Beine aua. Doppeltsehen sowie &chluck-
beschwerden, die fast gleiehzeitig init den Parasthesien entatanden, wechselten
m ihrer Intonaitat stark. Geruch und Geaehmack seit Beginn der nervoaen Er-
sche in ungen sehr schlecht, Gehdr ungestort. In samtlichen Korpemiuskeln
Schlaffheitsgefuhl. — Am 29. III. Aufnahme in die Klinik.

Befund: Kraftig gebauter, noch leidlich gut genahrter Mann. Herztone rein,
2. Aorten- und Pulmonalton leicht akzentuiert. Dampfung nicht verbreitert.
Pula gleiehmaBig (78 i. d. Minute), Blutdruck 150 11*0. ttber der Lunge bron-
chitische Gerkusche. Samtliche Sehnenreflexe fehlen. Von Hautreflexen ist der

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152

F. K. Walter:

linke Cremaster- und der rechte obere Bauchdeekenreflex eben auslosbar. Die
Gesichtsmuskulatur macht im ganzen einen sehlaffen Eindruck. Die oberen Avgen-
lider hangen leicht herab. Mundfacialis und Hypoglossus gleichmaBig innerviert.
Pupillen o. B. Rechts leichte Abducensparese (Doppeltsehen). Zeitweise leichter
Nystagmus nach links. Geschmack und Geruch fast aufgehoben. Keine Druck-
schmerzhaftigkeit der Nervenstamme, ausgesprochener Dehnungsschmerz der
Beine. Beriihrungs-, Schmerz- und Temperaturempfindung nicht deutlich herab-
gesetzt, dagegen Gelenksensibilitat in Zehen deutlich, in Fingern weniger ge3tort.

Die rohe Kraft ist in samtlichen Muskeln herabgesetzt, am starksten in Hiift-
und Schultermuskeln. K. ist yollig unfahig, sich aus liegender Lage aufzurichten,
zu gehen und die Arme im Schultergelenk zu erheben. An den Oberarmen ist
der Triceps am schwachsten, die Hiiftbeuger sind schwacher als die Strecker.
das ganze rechte Bein ist schwacher als das linke.

Liquorbefund: Liquor etwas triibe, Phase I +, Pandy Lymphocyten 2/3.
Albumen: 6 Strich (Nissl Rohrchen).

Wassermann im Blut und Liquor bei Auswertung negativ. In den nachsten ^
Tagen nehmen die Sensibilitatsstorungen etwas zu.. Am 3. IV. ist die Sensibilitat
(vgl. Abb. 1) ungefahr vom Ellenbogen und der Mitte der Wade an, distal etwas
zunehmend, leicht herabgesetzt. Auf dem Dorsum der rechten Hand sind die drei
ulnaren Finger starker betroffen als die beiden radialen. Die Storung der Be-
ruhrungsempfindung ist ausgedehnter als die fur Schmerz und Temperatur.
Letztere beschrankt sich an den oberen Extremitaten nur auf die Hande; auf
der rechten Seite ist der Ausfall etwas starker als links.

31. III. Die Lahmung hat zugenommen. Sie betrifft an den Extremitaten
die Muskeln nicht gleichmaBig, z. B. ist von der Radial ismuskulatur der Triceps-
und der Fingerstrecker am starksten befallen; die Handstrecker viel weniger.
Fingerbeugung und -streckung in alien Gelenken ziemlieh gleichmaBig geschwacht
sowohl im Ulnaris- wie im Mediannsgebiet. Hiiftbeugung stark herabgesetzt.
Streckung in Hiifte und Knie \ erhaltnismaBig gut. Ebenso Kniebeugung, FuB-
l>eugung und Streckung links nur maBig, rechts erheblich geschwacht. K. ist
rticht imstande, allein zu gehen, offenbar infolge der Hiiftschwache. Bauehpresse
kontrahiert sich leidlich.

4. IV. Zunehmende allgemeine Schwache, vor alien Dingen der Schlund-
und iftemmuskulatur. Der Versuch, K. mit der Sonde zu ernahren, muB auf-
gegeben werden, da K. bei starker Breehneigung sich, zu verschluckeii und dabei
zu ersticken droht.

Am 6. IV. konnen nur hoch die Arme im Ellenbogen aktiv etwas gebeugt
werden. Die Sprache ist heiser und muhsam. Schlucken unmoglioh, deshalb
Nahrklistiere. Starke Atemnot. Unter ausgesproehenen Erscheinungen der
Atemlahmung tritt bei guter Herztatigkeit am 8. IV. der Exitus ein.

Zusammenfassung. Etwa 3 Wochen nach einer uberstandemui
leichten Halsdiphtherie tritt bei einern kraftigen Manne Kribbelgeflihl
in dc» Fingerspitzen, Nasenspitze, Lippen, Zahnen und Zunge ein.
das sich allmahlich fast auf den ganzen Korper ausdehnt. Bald gesellen
sich dazu Lahmungserscheinungpn in fast alien Muskeln, die aber
vveder einen zentralen noch peripheren Ty^p aufweisen. Die Sen-
sibilitatsprtifung ergibt zirkulare Hypasthesie in alien vier Extremi¬
taten, wobei die rechte Seite mehr als die linke befallen ist. An der
rechten Seite ist die Ulnarseite mehr als die radiale betroffen. Der

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Zai r Fnii»e tier Legalisation der Polyneuritis.

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AM). 2. . AM..

mmem

154

F. K. Walter:

Liquor zeigt starke Vermehrung des EiweiBgeiialtes 1 ), keine Lympho-
cytose, Phase I positiv. Exitus an Atemlahmung nach vierwochiger
Krankheitsdauer.

Die Diagnose der Polyneuritis durfte in keiner Weise 'zweifelhaft
sein, zumal die Atiologie hier klarliegt.

Sektion: AuBer einem stark mit Blut gefiillten Herzen zeigen die inneren
Organe nichts Krankhaftes. Gehirn groB, Gewicht mit Odem 1610 g. Starkes
Piaodem. Starke Injektion der Pia. Ventrikel nicht erweitert. Keine Ependy-
• mitis granularis. Keine Herde. Pia auf Hinterseite des Riickenmarks, besonders
im Bereich des Dorsalmarkes, zeigt geringe milchige Triibung. Sonst o. B.

Die histologische Untersuchung des Gehirns ergibt nichts Pathologisches.
Vom Riickenmark werden aus den verschiedensten Hohen Praparate nach Nissl,
van Gieson, Weigert und Marchi gefarbt. Unter den Vorderhomzellen sieht
man vereinzelte, bei denen die Tigroidschollen im Zentrum geschwunden sind.
und der Kern etwas verlagert ist. Indessen ist die Zahl derartig veranderter
Zellen so gering, daB sie in gar keinem Verhaltnis zu den klinischen Erscheinungen
steht und uberhaupt das physiologische MaB kaum iiberschreitet. Im Weigert-
Markscheidenpraparat fehlen Ausfalle vollig sowohl in der weiBen Substanz der
Medulla als in den Wurzeln, dagegen lassen sich mit der Marchi-Methode deut-
liche Degenerationen* nachweisen, die sich aber fast ausschlieBlich auf die Vorder-

l ) Die Bestimmung des GesamteiweiBgehaltes geschah in alien Fallen ver.
mittels der Nissl - Rohrchen und x / 4 stundigem Zentrifugieren mit elektrischer
Zentrifuge. Die Werte sind so zu beurteilen, daB 15—1,75 als oberste Grenze
des normalen EiweiBgehaltes anzusehen ist. Der Durchschnitt betragt beini
normalen Liquor 1,0 Strich.

Abb. 4.

Abb. ?. •

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Zur Frage der Lokalisation dor Polyneuritis.

155

und Hinterwurzeln und deren Austrittszone beschranken (vgl. Abb. 2 und 3).
AuBerdem sind die Markkugeln auch in den Hinterstrangen etwaa vermehrt.
Besonderes Interesse beanspnichen bei dem Liquorbefund natiirlich die Meningen.

Es bedurfte der Durchsicht einer groflen Anzahl Schnitte, bevor ein sicher patho-
logischer Behind erhoben werden konntc, der mir aber sehr wichtig erscheint.

Wahrend im Riickenmark selhst und seinen GefiiBen Infiltrationen vollig fehlten.
fanden sieh an der Oberflaehenpia ganz umsehriebene Lymphooytenanhiiufungen.

Unter samtliehen durehgemusterten Priiparaten habe ieh deraftige Stellen nur
in der nachsten Umgebung der Wurzelaustritte gefunden. Zwei davon sind in
Abb. 4 und 5 wiedergegeben. Sie lassen keinen Zweifel uber die entziindlich^

Natur aufkommen. •

Fall 2. Richard Sohl., 25jahriger Kaufmann. Aufnahme 12. V. 1917.

Keine Hereditiit. Als Kind nicht ernstlich krank. 1912 langere Zeit in Bra-
silien. dort 2 1 2 Monatc wegen Malaria behandelt. Sent her ftfter Erkiiltungeh und
Mandelentziindungen. Sept. 1914 eingezogen. Naeh 10 Woohen Frontdienst
wegen allgemeiner Kdr|H*rsehwiiehe und fieherhaffer Erkiiltung zuriick. Seither
Garnisondienst getan. Vor 4 Woehen wegen Hasten mit Fielier in Revierbehand*
lung. Naeh Besserung anstrengenden Dienst gemaeht, muBto viol niarsehieren.

Vor 5 Tagen auf Spaziorgang plbtzlich groQe Sehwiiehe. vor Allem in den Beinen,
aber auch im iibrigen Korper, mu Lite sieh erst im nachsten Hans ausruhen, be vor
er sieh muhsatn in die Kaserne schleppte. Da der Zustand sich nicht besserto,
erfolgte seine Kinweisung in die Klinik.

Klagen: Kopfschmerzcn, besonders im Hinterkopf, Sehwiiehe in den Gliedern
und im Riioken, so daB er nur miihsam gelu n kbnne, Kau- und Spracherschwerung,
Nachtraufeln naeh Crinlassen, Kribbeln in Finger- und Zehonspitzen.

Befund: Schmiichtiger und leidlich geniihrter Mann. Cor und Pulmones o. B.

Leib nicht druckerupfindlieh. Pa tel la rsehnen reflex bds. schwach. Achillessehnen-
reflex r. schwach, 1. fehlend. Trice|>sreflex und Rad ius{x»riost reflex r. und 1. 4 ;
Gremasterreflex r. und 1. - ; Bauchdockenreflex ohen unten Pupillen o. B. \

Geringe Konvergetizsohwache. Kein Nystagmus. Gesichtsmuskulatur vullig
schlaff. maskenartiges Gesicht. Stirnrunzeln. AugensehlieBen. Ziihnezeigen vdlhg
unmdglich. Beim Spreehon wird die Facialismuskulatur gar nicht innerviert.

Die Sprache ist daher sehr undeutlich. KieferschluB aktiv moglich, aber herab-
gesetzt, Rohe Kraft in alien Extremitiiton deutlich, abor nicht sehr stark herab-
gesetzt, am schwaohsten sind die Hiiftbouger; Aufrichten aus Horizontallage
nicht moglich. Ausgesprochene Druckschmerzhaftigkeit der Nn. supraorbi tales,
beider Nn. mentales, auriculotomporales und occipitales. Fast iiberall ist die
Empfindlichkeit rechts starker als links. Die Nerven der Extremitaten und des
Rumpfes (Nn. intercostales) w'eisen keine nonnensw'erte Dnickempfindlichkeit auf.

Dagegen ist die gesamte Muskulatur der Beine diffus druckempfindlich. Dehnungs-
schmerz in beiden Beinen ziemlieh ausgesprochon. Babinski und Oppenheim
fehlen. Keine Ataxie, kein Intensionstremor. Geruch und Gehdr gut, aber zeit-
weise starke Schmerzen. als ob er Ohrentziindung bekiime. Geschmack auf der
ganzen Zunge fast aufgehoben. Elektrisch Lesteht ailgemein geringe quantitative
Herabsetzung fur faradischen Strom, keine EaR., keine myasthenische Reaktion.
Sensibilitat nirgends herabgesetzt, dagegen von T9 — LI und auf beiden FuB-
rticken Hyperalgesie (Abb. 6). Keine Stoning der Gelenksensibilitat. Urin: E. —,

Z. —. Keine Temperatursteigerung.

Liquor klar. Phase I +-f~. Zellen 92/3, darunter 50 vom Aussehen von
Kornchenzellen. Gesamteiweifl 5 Strich (Nissl). Wassermann in Blut und Liquor
negativ. Im Halsabstrich keine Diphtheriebaeillen gefunden.

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15G

F. K. Walter:

9

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20. V. Kopfschmerzen geringer. Sprache etwas deutlieher, ka-mi Murid etwas
besser offnen. MuB fliissig erniihrt werden, da er nichts zerbeiBen kann. Gesichts-
niimik fehlt noch vollig. Patellarsehnenreflex 1. —, r. eben noch auslosbar nrit
Jendrassik. Klagt liber Kribbelgefithl in den Fingern und FuBen und Kraft -
losigkeit. Objektiv koine ‘Verschlechterung der rohen Kraft.

23. V. AugensehluB aktiv fast vollig moglich. Kopfnerven immer noch gleich
druckempfindlich. Kribbeln in FuBen geschwunden, in Handen gebessert Ge-
schmack etwas geb'essert. MuB katheterisiert werden, Stuhl. angehalten.

25. V. Allgemeinzustahd besser. Aber wieder Taubheitsgefiihl in den Finger-
spitzen. Gesichtsmimik andeutufigsw T eisc vorhanden. Sprache deutlieher.

20. V. Patel larselmenref lex I. —, r. eben auslosbar. Achillessehnenreflex
1. eben auslosbar, r. —. Tricepsreflex, Radiusperiostrcflex bds. —. Bauchdeeken-
reflex r. — 1., +; Cremasterreflex r. = 1. +.

31. V. Hatte in den letzten Tagen inehr gelesen, bemerkte jetzt, daB die
Buchstaben leicht verschwimmen und manchmal doppelt erscheinen. Bei Priifung
koine Doppelbilder.

4. Vr. Von Sehnenreflexen nur 1. Achillessehnenreflex auslosbar.

12. VI. Fortschreitende Besserung. Alle Reflexe auslosbar, wenn auch
sehwach. Gehirnnerven nicht mehr druckempfindlich.

26. VI. Punktion. Liquor klar. Phase I: sehwach +. Zellen: 18/3. Ei-
weiB: # 1,25 Strich (Nissl).

12. VII. Noch geringe Schwiiche in Gesichtsmuskulatur und leichte Ermiid-
barkeit beiin Gehen. Neurologisch bis auf geringe Druckeinpfindlichkeit der
Waden normaler Befund. Koine Sensibilitiitsstorungen. In Erholungsheim ent-
lassen.

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Xur Frage <ler Lokalisation der Polyneuritis.

157

/ usam me ufass u ng. Die Atiologie der Krkrankung ist unklar.
\la der Halsabstrieh lxi (hr Aufnahme negativ war uml ini Beginn
der Erkrankung nieht vorgenommen wurde. Dali die 4 Woehen vorher
durchgemaehte fieberhafte Krkrankung unbekaiinter Art als Ursache
in Frage kommt. mufi als wahrseheinlich angenommen werden. Beginn
ganz akut mit Sehwaehegcfuhl im ganz( k n Kbrper*. Die Lahmung er-
greift vor alien Dingen di(* Faeialisnuiskulat ur, ist abcr au(*li im Masti-
eatorius, im Kumpf und Extremitaton deutlielr naehwt isbar; sie ent-
sprieht nieht dem (reluct einzelner pcripherer Xervcn. sondern ist mehr
nach Kbrpertoilen angeordnet. Scnsibililiit : B: ginn mit Kribbeln in
den Fingern und Z( k heti. starke Druekempfindlichkeit der sensible!!
Kopfnerven. diffuse I)ruckempfindliehk< it der Bi inmuskulatur ohne
Bevorzugung der Xervenstamine. Hantgefiihlsstbrung lx sehrankt sieh
auf hyperalget ische Zone am Kumpf im (vebiele von TB L I und
auf beid( k Fuliriieken. Aulierdem Stoning des < Jesrhmaekcs. Liquor -
befund im B ginn der Krkrankung: Phase I •. Z( llvennehrung
B2 3. starke Kiweilivermelirung: 5 Strieh Xissl. Xaeh Ablauf der Krank-
heitserscheimmgen ist der Liquor. abgesehen von < iner sehwach posi-
tiven Phase I. normal.

Die Diagnose* der Polymuritis snit/.t sieli auf die ausg< sproeheue
Druekempfindliehkeit der seusiblen (iesiehtsnerven und dc k n Verlauf
der LahmungMTseheinung. n. Dali das periphere Neuron ergriffen ist.
/a igt die vm rtbergeheude Ilerabsetzung der elekt risehen Krregbarkc it.
Die Annabme eiix k r Myasthenic kann (lurch das Kehlen der myastheni-
sehen K aktion ausgesehlossen wt rden. Kine luctisehe Krkrankung
kommt bei dem negativen W’asx rmannlnfund und dem sieli sehnell
ohne ant iluet isehe Behandlung be s>erndc n Zustand nieht in Frage.

Fall August <»r.. Pun-toff i/in, 2.7 .Jalue alt.

Keine Heredit.it. Selhst ni<* em^thrh krank. /w Anfang des Krieges **iii-
gezogen. 2 mal wegen Magmkranklu-if. I m il uegen Kehlle»pfkatarrh Ynniher-
gehend im Li/.arett. Am 21. f. IUI7 mit Vielitran>)>oit n.m-Ii Frankreieh. Fiihlte
<ieh am 24. 1. selion krank. diiliei voi iibergrhend klotiiges (irfiihl im Hals. Zu-
gleieh BeiLien und Kribbeln im litiken < )l*i vmhrnkel. da> bald anf Knie und bcide
l ’litersehenkel iibergtng. Am naeh*t»n .Mon/m fiihlte «*1 >i«h so M-hlaff in den
Knien. da 13 er heim (h-lnn einkniekte; dahei trafeii aneli Si-hmerzen in hidden
Armen auf* Kopfsehmerzen bestanden nieht, aiii»ehlieh aneli kein Fit k her (nieht
gemessen). Reiste mit Hilfr von Kameraderi /aim Kr<at /ti uppenteil zuriiek. wo
er sofort ins Lazaivtt auf^'iinimiien und am 7. IT. IM17 der Kh’nik iiherwiesen
wurde.

Aufnahmehefund: Dddlieh Lfcnahrter. sehmarhtigrr Mann. Inneie Organc
o. B. Siimtliehe Sehnenreflexe fehlen. Bauehdeeken- und < Yemasterreflexc
Himnerven o. B. Pupillen o. B.

Sensihilitat: (ieringe Hypa>th«*sir und Hypdtresie etwa vorne von TS -L 3,
links bis L 2. hinten von der gleieben Hohe hi* ungefahr L4 einsehliefJlieli: das
Segment la fit sieli auf der Yorderseite der Beine jedoeh nieht Reiter verfolgen;
au[3erdem Hvpasthesie und Hvpalgesie im Bereieh des Afters und der < ienitalien

v

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Gck igle

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158 F. K. Walter:

(S 3—S 5), ferner an der medialen Seite der FuBsohlen und AuBenseite der Unter-
arme vom Ellenbogen ab abwarts. Die drei radialen Finger sind starker betroffen
als die beiden \ilnaren; in der Vola manus nur an den Fingem ausschlieBlich der
Handflache geringe Herabsetzung des Hautgefuhls (Abb. 7). Gelenksensibilitat
in Zehen stark herabgesetzt, in FuB-, Knie- und Hiiftgelenk nur wenig, in oberen
Extremitaten intakt. N. ischiadicus von Hiifte bis Knie druckschmerzhaft. Rohe
Kraft in Hiiften und -Rumpf stark herabgesetzt (G. kann sich nicht auf rich ten,,
im Stehen sinkt die Wirbelsaule in starkste Lordose); ebenso in Ober- und Unter-
schenkelmuskeln fur Beuger und Strecker ziemlich gleich geschwacht. Aktive.
Beweglichkeit der Zehen # * nur in geringem Umfang moglich. In Zehen- und in

Fingerspitzen Kribbeln und TaubheitsgefiihL Keine Ataxie. Babinski und Oppen-
heim negativ. Keine Temperatur. Im Halsabstrich keine Diphtheriebacillen ge-
funden.

20. II. Elektrisch quantitative Herabsetzung fiir faradischen und galva-
nischen Strom in alien geschwachten Muskeln; nirgends EaR. •

22. II. Bauchdeckenreflexe fehlen jetzt auch. Cremasterreflex noch auslos-
bar. Zunehmende Schwache der Extremitaten. N. tibialis druckempfindlich.

25. II. Lumbalpunktion. Liquor: klar. Wassermann in Blut und Liquor —.
Zellen: 5/3. Phase I: —. EiweiB: 3 Strich (Nissl).

11. III. Klagt iiber zunehmende Schwache in den Armen. Rohe Kraft in
alien Muskeln herabgesetzt. Hypalgesie und Hypasthesie der Hande (Handschuh-
form). Im-1. bis 3. Finger mehr als im 4. und 5. Finger. Bewegungsempfindung
im Daumen erheblich, im Zeigefinger weniger, im 3. bis 5. Finger nicht gestort
(siehe ABb. 7).

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Zur Frage der Lokalisation tier Polyneuritis.

151)

31. III. Muskelsehwiiche niinmt weiter zu. Elektriseh noch koine EaR.,
fiber quantitative Herabsetzung starker.

14. VT Liegt vollig bilflos im Bett. Kami sich nicht von einer .Seite auf die
andere walzen, nicht die Boine bewegen und die Arnie nur wenig im Ellenbogen-
gelenk beugen. Gesichts- und Schlundimibkiilatur intakt, ebenso die Atcmniuskeln,
(’or o. B.

6. VI. In letzter Zeit wesentliohe Besserung f iihlt sich vor alleni im Runipf
kriiftiger. Kann sich kurze Zeit im Sitzen halten. Reflcxe fehlen noch samtlich.

25. VI. Schmerzeinpfindung am ganzen Koijkt auBer Osicht leieht herab¬
gesetzt, jedoch koine Abgrenzung naeh zentralen oder jjeripheren Gronzen mdg-
lich. Beriihrungsempfindung nirgonds mehr gcstort. Be wogungsempf indung in
Grundgclenken samtlicher Finger und Zehen noch erheblieh gcstort, in Hand-
gelenken nur geringe Horabsetzung, in Fingergolenken ctwas mehr. t v brige Ge-
lenke frei. Verlangsjimung des Tastorkennens.

25. VII. In samtlichen Extremitatcnniuskeln EaR. Hautgefithl hat sich
weiter gebessert. Rohe Kraft der Anne und Boine noch wie oben.

25. Vril. Reflcxe fehlen noch saintlich. EaR. besteht noch. In Armen
Besserung der rohen Kraft. G. kann die Anne etwas beugen und in den Schultern
leieht heben.

1. X. Fiingt an, Gehubungen zu niachcn. Kann die Arme frei bewegen, wenn
auch mit geringer Kraft. Sehnenmflexc fehlen noeh.

29. X. Klagt noeh liber zeitwcisca Taubheitsgefiihl in alien zehn Fingem.
PatellarHohnenreflex —. Aohillessehnenreflex —. Tricepsreflex sehwach an-
gedeutet. Bauchdeekenrefle* r. —, 1. ■*-. Die rohe Kraft der Rumpfmuskulatur
ist nahezu normal, die dor Arme und Beijie distalwarts zunehmend (Hiiftbewegun-
gen nur noeh wenig) abgesohw’aoht. Dorsalflexion der FiiGe noeh gar nieht mog-
lich. Plantarflexion ebon beginnend. AuBer Hyperalgesio der Fuflriicken koine
Sensibilitatsstorungen mehr. 'Liquor: klar. Zellen: 10,3. Phase I: —. EiweiB:
8 Strich.

26. XI. Ea bestehen jetzt hyporalgetische Zonen, die am Runipf von L 3
beginnen und am starksten im Bercich der Fiifle und des Afters sind. Indessen.
ist die mediale Seite beider Beine bis zu den Knocheln herab frei. Eine zweito
Zone liegt in der Kreuzgegend von T 10—T 12, erstreekt sich aber nieht auf den
Bauch, auBerdem ist die mediale Seite beider Anne mit EinsehluB des 4. und
5. Fingers uberempfindlich. Dieser Xtreifen vorbroitet sich von den Schultern

— bis zur Wirbolsaule hin. Beruhrungs-, Temperatur- und Gelenkempfindung sind
tiberall intakt. Die rohe Kraft in Arm und Runipf ist annahernd wieder normal,
in Htifte ist die Beugung noch deutlieh gesehwaeht, die Streekung gut. Knie-
beugung und Streekung nur noch wenig herabgesetzt. Die Plantarflexion der
FuBe ist noch rechts mehr als links herabgesetzt, aber bereits mit ziemlicher
Kraft moglich. Die Dorsalflexion ist links vollig negativ, rechts sehr schwach.

22. II. 1918. Fortschreitende Besserung; nur noch geringe Schwache in den
FiiBen, wird als a. v. Heimat fiir leichten Innendienst entlassen.

Zusammenfassung. Ohne nachweiabare, vorhergehende fieber*
hafte Erkrankung setzen am 24. I. 1917 Schmerzen in beiden Beinen
und Kribbeln in den Zehen ein, zu dem sich schnell eine Schwache ge-
sellt. Die tahmungserscheinungen breiten sich dann ziemlich auf
die ganze Korpermuskulatur, ausschlieBIich des Kopfes, aus, und fiihren
allmahlich zu einer allgemeinen Lahmung mit kompletter Entartungs-
reaktion der \fuskeln. Druckempfindlichkcit der Nervenstamme bc-

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100 F. K. Walter:

sonders an den unteren Extrerfdtaten. Langsame Riickbildung; die
Schwache der FiiBe und speziell die Dorsalflexion bleiben aim langsten
gestort. Die Sensibilitatsstorungen betreffen anfangs hauptsachlich
den Rumpf und sind an den Extremitaten nur gering, am starksten ist
die Gelenkempfindung in den Zehen gestort; spater Sensibilitatsstorungen
an den oberen Extremitaten in Handschuhform mit starkerem Betroffen-
sein der radialen Handflache fiir alle Qualitaten. Nach Riickbildung
der Lahmungen tritt Hyperalgesie am Rumpf und an den Beinen auf,
die im allgemeinen das zweite Lumbal- bis fiinfte Sakralsegment um-
'faBt unter Freilassung eines symmetrischen Streifens an der Innenseite
beider Ober- und Unterschenkel. A^Berdem in der Kreuzgegend eine
hyperalgetische Zone etwa von T 10—L 1, die aber nicht auf die'Vorder-
seite iibergreift. Eine dritte Zone umfaBt die mediate Vorderflache
beider Arme und setzt sich proximal verbreiternd in Streifenform bis
zur Wirbelsaule fort. Die Zonen entsprechen keinerlei peripheren
Nervenbezirken, zeigen dagegen • groGe Ahnlichkeit mit segmentalen,
ohne ganz mit ihnen zusammenzufallen. Der Liquorbefund zeigt eine
erhebliche EiweiBvermehrung (wie*bei Fall 1 und 2) bei sonst nor-
maler Zusammensetzung. Bemerkenswert ist, daB diese EiweiBver-
mehrung im letzten Stadium der Erkrankung noch in erhohtem MaBe
best and.

Die komplette Entartungsreaktion zeigt, daB es sich uni eine Er¬
krankung der peripheren Neurone handelt; zusammen mit der Druck-
empfindlichkeit der Nervenstamme, den Parasthesien und dem Ver-'
lauf der Erkrankung geben sie das typische Bild einer allgemeinen
Polyneuritis.

*

Fall 4. Christian Sch., 25jahriger Infanterist (Landmann).

Keine Hereditat. Anafnnese o. B.

3. III. 1917 wegen Zellgewebsentziindung des rechten Hackens krank gi*-
meldet. Am 19. V. leichte Temperatursteigerung mit Kopf- und Hals&chmerzen.
die nach wenigen Tagen schwinden, darauf enfcwickelt sich Schwache in (ten
Beinen und Armen, die sich verstarkt, deshalb am 16. VI. Aufnahnie in die
Klinik.

Befund: Kraftig gebauter, gut genahrter Mann. Innere Organe o. B. Samt-
liche Sehnenreflexe fehlen, Hautreflexe -f. Starke Hypotonie der Extremitaten'
muskeln. Gesichtsnerven o. B. Rohe Kraft der Rumpfmuskeln ziemlich g*it,
der Extremitatenmuskeln distal stark zunehmend herabgesetzt, in Beugern starker
.als in Streckem. Aktive Beweglichkeit der FiiBe fast gleich Null, ebenso Hand(»*
druck sehr gering. Gehen ohne Stock unmoglich. Keine Druckempfindlichkeit
der Nervenstamme.

Sensibilitat: Leichte Hypasthesie der Extremitaten (nicht richer). Gelenk-
s(^nsibilitat in ^Fingern und Zehen herabgesetzt. An der rechten Hand ist die
Stoning in den drei ulnaren Fingem wesentlich starker als in den zwei radialen.

26. VI. Von Ellenbogen resp. Knien an distalabwarts strumpfformig Hyp-
iisthesie fiir alle Qualitaten, nur in Vola manus Hyperalgesie* bei herabgesetzter
Beriihrungsempfindung. GelenksensibiJitat in Zehen und Fingergelenken erheb-

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Zur Frage der Legalisation der Polyneuritis.

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l:ch, in-Hand und FuB weniger, in Knie und Ellcnbogen nieht gestort (Abb. 8).
Es besteht Tastugnosie. Im Mandelabstrich koine Diphtheriebacillep.

25. VT. Uquor: klar. Phase I: 4 . Zcllen: 180/3. EivveiB: 3 St rich (Xissl).
Wassermann in Blut und Liquor

24. VII. Parene hat sich gut zuriiekgebildet. nur Dorsalflexion der FfiBe
noeh deutlich abgoschwacht. Gelenkcmpfindung in den o boron Extremitaten
jetzt intakt. in Zehengelenken noch in geringem MaBc herabgesetzt.

3. III. 1918 entlassen.

Nachuntersuchung am 7. XI. 1917. Alle .Sehnenreflcxo gut auslosbai.
links Achillessehnenroflex etwas schwaeher als rechts. HautrcfJexe , keine
Sensibilitatsstdrung, bei Priifung keine Lahmungserscheinungen mehr, klagt nur
noeh iiber leichte Ermtidbarkeit bci langercin Gehen.

/ usa in me nfuns u ng. lm AnschlulJ an (due fieberhafte Halsor-
krankung. deren Atinlngie zweifelhaft ist. treton Lahmungserschei-
nungon vorwiegond dor 4 Extremitaten auf. Die l^ihmungen nehmen
distalwarts zu und zeigen bosonders m don Boinen zontralon Typ in-
sofern die Bougor clout lioh mohr betroffen sind als dio St rocker. Die
Sensibilitatsstdrungon sind auf dio distalon Toilo dor Extremitaten bo-
schrankt und zoigon proximal zirkuliire Bogronzung. Vom Beginn der
Beobaehtung an besteht jedoeh in dor Vola maims eino Hyperalgesie.
Xach Ruckbildung der Lahmungserscheinungen worden die ganzen.
frtiher hy past hot ischen Endglioder der Extremitaten hyperalgetisch,
ebenfalls mit zirkularer Abgrenznng. Koine 1 Druckempfindlichkeit der

Z. f. d. g. Neur. u. Payrh. O. XLIV. ] \

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162

F. K. Walter:

Nervenstamme; Liquor zeigt stark positiver Befund. Phase I -f,
starke Vermehrung des Zellgehaltes (180/3) und des GesamteiweiB-
gehaltes (3 Strich Nissl). Dauer der Krankheit etwa 3 Monate.

Fall 5. w Friedrich M., Arbeiter, 30 Jahre alt.

Friiher nie emstlich krank gewesen. Am 10. X. 1916 im Felde am linken
tJnterschenkel durch Granatsplitter verletzt. ZerreiBung der Achillessehne. Wegen
SpitzfuBstellung Tenotomie. Im AnschluB daran funktionelle Gehstorung, die
durch Gehubungen beseitigt wurde. Wunde am Unterschenkel brach wieder auf.
Deshalb von neuem Lazarettbehandlung. Anfang Nov. 1917 entwickelte sich
Schwache in den Gliedem und Taubheitsgefiihl an Zunge und Lippen, einige Tage

Abb. i).

spater Kribbeln in alien Fingerspitzen, das bis zum Handgelenk hinaufzog, bald
auch in den FiiBen und Altergegend. Am 28. XL 1917 Aufijahme in die Klinik.

Befund: Innere Organe o. B. Samtliche Sehnenreflexe fehlen; Bauchdecken-
reflexe links unten fehlend, die librigen ganz schwach vorhanden; keine oculo-
pupillaren Storungen. In beiden Armen, starker in beiden Beinen, Ataxie; Ba-
b inski, Oppenheim negativ. Rohe Kraft in alien Ext remit aten deutlich herab-
gesetzt, fiir Beugung und Streckung ungefahr in gleichem MaBe, vielleicht distal
t twas zunehmend. An den Armen ist der Triceps am meisten geschwacht. AuBer-
dem sind die Pa resen auf der linken Seite durch weg etwas starker als rechts.
Es besteht eine Hypasthesie der Haut des ganzeu Korpers fiir alle Qualitaten
mit deutlicher Zunahme an den ?ier Extremitaten (vgl. Abb. 9). AuBerdem
8 arkere Hypasthesie im After und Genitalgegend von S3—S5 und im Trige-
minusgebiet. Die Gelenksensibilitat ist in den Zehen bds. ganzlich aufgehoben;
in dem FuB- und Kniegelenk stark herabgesetzt, in den Hiiftgelenken annahemd

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Zur Frage der Lokalisation der Polyneuritis.

163

intakt. In der rechten Hand keine Stoning, links deutlieh Herabsetzung ini 3. bis
5. Finger, wahrend der 1. und 2. Finger fast ganzlich frei sind. In der linken
Hand iin Ellenbogengelenk ganz leichte Stbrung, keine Druekempfindlichkeit der
Nervenstamme. Gesehmack aufgehoben; Geruch herabgesetzt r. > 1.

29. XL Liquor: klar. Zellen: 1/3. Phase I: -f. GesamteiweiB: starke Ver-
mehrung, 3,5 Strieh. Wassermnnn ini Blut und Liquor —. Allnidhliche Zu-
nahnie der Lahmungen.

21. Xn. Scnsibilitat: am Runipf vielleicht noch geringe, an alien vier Ex-
tremitaten distal deutlieh zunehmende Hypasthesie, jedoch ist an den FuBsohlen
und in der Hohlflaehe der Hande in eitiem talergroBen Bczirk Hvperalgesie vor-
handen. Die Gelenkenipfindung ist in alien vier Extremitaten distal stark zu-
nehmend noch gestbrt. Die iJihmung ist fast komplett. Der Kranke vermag die
Arme im Kllenbogen nur sehwach zu beugen. Hand- und Finger Ik* wegungen
sehr sehwach, bier Streekung etwas bess(*r a Is Beugung. An den unteren Ex-
tremitaten ist die Hiiftbeugung. Beugung der Knie und Plantarflexion der FiiBe
aufgehoben, Streekung im Knie und Dorsalflexion der FiiBo ganz sehwach mog-
lich. Elektriseh lx*steht an samtliehen geseluidigten Muskeln quantitative Herab-
setzung bt*i geringer V r er!angsainung der Zuekung. keine Entartungsreaktion.
Gesichtsmuskulattir sehlaff. AugcnschluB nur mit Miihe mdglich. Mastieatorius
nieht gelahmt.

4. I. 1918. Die Labelling gelit nllmahlich zuriiek. An den FiiBen ist die
Dorsalflexion liessor als die Plantarflexion. Das Kribbelgefiihl bat naebgelassen.

22. TIL Dio Dihmunffcn haben sieli gut zuruckgehildet. so daB M. jetzt allein
gehen und alle Bcwegungcn ausfiihien kann. Die Sebnenn*flexe sind siinitlieli
auslhsbar, ebenso die Hautreflexe. Die robe Kraft der Brine 1st in Hiift beugung
am schwachstcn; Dorsal- und Plantarflexion noch etwas goscbwaeht. Es best eh t
noch cine geringe Hy|wilgesie des ganzen Kbrpers, starker ward sie an den distalen
Enden der Extremitaten, wo sie handschuh- r«*sp. stnimpffdrmig noch recht deut¬
lieh ist. Der Lbergang zu den starker gestdrten Part ion ist nieht seharf und reicht
am linken l T nterarme nieht ganz so lux*b wie rechts, wahrend an den FtiBen die
Stbrung ganz gleiehartig ist. Die FuBsohlen und ein markstuekgroBer runder
Bezirk in der Vola manus bciderscits zeigten jetzt normales Hautgefiihl fur alle
Qualitaten. Die Pcrianalgegcnd ist gegeniilx*r der I'mgcbung jetzt nieht mehr
untersehieden. AuBcrdctii ist eine st/irkere Hyi>asth<*sic fiir alle Qualitaten noch
am ganzen Kopf bis (’ III und an den Wangengegenden, obne daB hier die Grenzen
nach Segmenten angeordnet sind, nmhwcislmr. Geruch und Gesehmack wieder
in Ordnung.

Zusammenfassung. Beginn ohne nachweisbare Ursaehc mit
Parasthesien in den Extremitaten, Lippen und Nase. Zugleich sich
sehnell steigernde* Sehwachc in der gesainten Kdrpermuskulatur. Wah¬
rend die Sensibilitatsstbrungen an den Extremitaten distal stark zu-
nehmen und keinerlei periphere Begrenzung zeigew, sondern eher nach
zentralen Typ angeordnet sind, entspricht die Kopf- und Analzone
weitgehend in der Begrenzung spinalen Segmenten ; keine Druckempfind-
lichkeit der Nervenstamme. Die Motilitatsstorungen lassen eine Ein-
ordnung in periphere cxler zentrale Lahmungstypen nieht ohne weiterts
zu, so ist anfangs an den Armen besonders der Triceps geschwacht,
an den Beinen die Plantarflexion starker als die Dorsalflexion gestort.
Liquorbefund ausgesprochen positiv: starke Vermehrung des EiweiBes

11 *

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164

F. K. Walter :

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(3,5 Strich), Phase I +, sonst normaler Befund. Die abgeschwachte
elektrische Erregbarkeit mit Andeutung von verlangsamter ^Zuckung
deuten auf Erkrankung des peripheren Neurons. Der ganze Verlauf
und das Symptombild lassen die Diagnose Polyneuritis als sicher er-
scheinen.

Fall 6. Ernst Sch., 42 Jalire alt.

Anamnese o. B. Mit 16 Jahren Typhus, sonst stets gesund. Lues negiert.
Am 8. TI. 1918 wegen Diphtherie ins Lazarett. Nach 3 x /2 Wochen wieder auf-

^ Hypasthesie.

0 o Hyperalgesie.

Herabsetzung der Gelenkempfindung.

gestanden. Fiihlte beiin Holzhacken Kribbeln in Fingerspitzen und Taubheits-
gefiihl im After, das auf die GesaBmuskulatur uberging und dann die Beine
herunterzog. Die Be^hwerden wurden als rheumatisch angesehen und 8tagige
Bettruhe verordnet. Auf Aspirin Besserung der Beschwerden, die jedoch nach
erneutem Aufstehen sich wieder steigerten, dazu kam Schwache in alien Gliedern.
Seit 4 Wochen wieder Bettruhe.

8. V. 1918 Aufnahme in die Klinik. AuBer maBig starkem Kribbelgefiihl in
Handen und FiiBen und allgemeiner Schwache, so daB er nicht gehen und allein
essen kann, keine Beschwerden. Die kurze Zeit bestehende Schluckbehinderung
ist geschwundcn; Stuhlgang ist angehalten.

Befund: Innere Organe o. B. Himnerven intakt. Samtliche Sehnenreflexe
fell Ion. Bauchdeckenreflex und Cremasterreflex r. =1. +. Bei Bestreichen der

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Zur Franc der Lokalisation tier Polyneuritis.

165

FuBsohlen zuweilen Andeutung von Dorsalflexion der groSen Zehe, aber kein
deutlicher Babinski; Oppcnhoim negativ. An den Extremitaten distal zunehmende
Lahmung, doeh ist der reohte Arm und das linke Bein starker geschwiicht als das
der Gegenseite. Bcugung und Streekung ist ziemlieh gk*ich l>etroffcn. Aufrichten ^
nicht moglich. Die Sensibilitiit zeigt elxmfalls ausgcsprochen distalen Tvpus in
der Weise, daO voin Ellenbogen n*sp. Knien an distal zunehmende Hypasthesie.
Stbrung der. (iclenkempfindung und Hyjx*ralgesie besteht. also ausgesprochene
Disaoziation (vgl. Abb. 10). In alien Kxtremitiiten ausgesprochene Ataxie und
Hypotonie. Xcrvcnstuinme niri'cnds druckcmpfindlieh.

13. V. Lumbalpunktion. Liquor: klar. Phase I (Xonne-\|K*lt): Zellen:

3 3. KiweiB: 5 St rich. VVassermann im Hint und Liquor

20. V. Zustand unvonindert.

I. VI. .Lalnmingcn gehen zuniek. H v|>cralgcsie besehrankt sieh auf Vola
manus und Dorsum der Firlfct-r souie FulJsohlen. AufJerdcm noch bis etwn an
FuB- und Handgelenkc rcichonde geringe Hypasthesie.

Z Una m me nfass u ng. 3 Wnehen naeli uberstandener Diphtheric*
treten typisehe Parusthesien in Kxtremitiiten und After auf. Dann
allgemein zunehmende Lahmung von ausgcsprochen distalem Typ,
dabei sind reehter Arm und linkes Hein am stiirksten betroffon.

Die Sensibilitiitsstbriingen hcschrankcn sieh (in spiiterem Stadium
bei Aufnahme in Klinik) auf die* Kxtremitiiten und sind ebenfalls distal
zunehinend. Dalui besteht Dissoziation bcziiglioh Bcriihrtmg und
Schmerzempfindung. K< ine Druekempfihdliehkeit der NervensUlmme.

Im Liquor besteht starke Kiweilivermehrung (5 Strieh). MiiBigo
Olobulinvermehrung (Phase* I ). Kc im* Zellvermehrung.

Fall 7. Ernst (Jr., 30 .Jahre alt.

Hereditiit o. B. Krste Frau an Tubnkulosc gestorben. Zweite Frau gesund.

Kc*ine Kinder. Xie emstlieh krank. 1011 Auftreten von Driisensehwelhmgon am
/ Hals; 1012 wegen maligner Lvm phonic mit Hiintgenstrahlen behandelt. Fiihltc
sieh kor|K»rli< h matt, son^t keine Rcschwcrdcn: Juli 101 3 eingezogen. August 1913
wegen stiirkerer Priiscnschwellungcn in med. Klinik Rostock aufgenonimen.
Diagnose*: Lymphogranulom. Xetimlogiseh fand sidi aulier Tremor der Hiinde
und starkem Zitt<*rn der Zunge niehts Krankhaftes. Dez. 1013 gebessert cntlassch.

Mfirz 1917 Gon.-Infektion und 2 mal G«*siehtserysi|»cl: Alai 1917 zunehmende innere
I'nruhc, G. niachte sieh wegen der (ion.-Krkrankung Vorwiirfe. Ausgesprochene
Dcprcs^p; Suieidversuch durrh (iffnen der Radialis. Lizarettaufnahme. Dort
mehrere Suieidvcrsuehe. Halluzinicrte, war stark deprimiert. Als der Arzt zu
ihm kam, sprang er plotzli(*li aus dem Fc*nster (gab hinterher an, er babe geglaubt.
der Arzt wolle ihn ins Zuchthaus bringen). Uborfiihrung in cine Hcilanstalt.
Dortiger neurologischer Befund: Ptosis geringe n (hades. Facialis 1. > r. Leiehte>

Zittem der Zunge. Pupillenivaktion auf Lieht ctwas triige. Sehnc*nreflexe lc*bhaft
r. = 1. Sprachc skandierend, bci sehwereren Wortern stoI|x*rnd. Psyehiseh gc -
hemmt, desorientiert. Am 20. VL kommt er wegen der beim Sprung aus dem
Fenster entstandenen Schenkelhalsfraktur in St reek\ erband.

8. VIII. 1917. Prtieariaartiger Aussehlag dcs ganz<*n Korpers mit Tcnqjeratur
anstieg. Naeh 0 Tagen wittier normale Tcmpcratur. Xaeh lOTagen Kxanthcm
verschwunden. Starke Hautabschilfcrung.

Unterm 20. VIH. ist vennerkt: ..In letzter Zeit Tremor der Extremitaten.
kann angeblieh keinen Gegenstand fc*st in den Hiinden halten."

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166

F. K. Walter:

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16. X. „Macht die ersten Gehversuche. Selbstandig vermag G. nicht zu
gehen“ ... „Der Gang ist stampfend und schleudemd.“

Im Abgangsbefund vom 20. X. heiBt es: „Sehnen- und Hautreflexe sind
stark herabgesetzt bzw. fehlen. “

20. X. Aufnahme in die Lazarettabteilung der Klinik.

Aufnahmebefund: Kraftig gebauter Mann in maBigem Emahrungszustand.
Muskulatur des ganzen Korpers atrophisch, am starksten an den Beinen einschl.
der Oberschenkel, deren Umfang etwa auf die Halfte reduziert ist. Haut besonders
an Bauch und Beinen Jrocken und schilferig, im iibrigen gespannt und zum Teil
glanzend. Lymphdriisen in Inguinalbeuge und Achselhohle noch deutlich ge-
schwollen, aber nicht druckeippfindlich. Herat one sehr leise (84), sonst Hera o. B.,
ebenso Lungen. Cremasterreflex und linker Tricepsreflex sind auslosbar, sonst
fehlen alle Sehnen- und Hautreflexe. Babinski imd Oppenheim negativ. Gesichts-
muskulatUr schlaff und maskenartig, vielleicht refhts Spur starker als links;
rechts deutliche Ptosis. Aktive Facialisinnervation herabgesetzt, Augenbewegungen
frei, kein Nystagmus, Pupillen rund r. = 1. Lichtreaktion nicht sehr ausgiebig,
aber prompt, Konvergenzreaktion gut. Die rohe Kraft ist in samtlichen Muskeln
herabgesetzt, am starksten distal zunehmend in den Beinen. In den Armen
(Schulter und Obeiarmmuskulatur) ist sie relativ wenig, aber in Handen und
Fingern erheblich abgeschwacht. Es begteht Hypasthesie fiir alle Qualitaten in
beiden Unterschenkeln (strumpfformig), links etwas hoher reichend, und am
Dorsum der Unterarme, Hyperalgesie in der Vola manus vom Handgelenk an
und am Dorsum aller Finger, auBerdem am Riicken. Die Gelenksensibilitat in
alien Extremitaten distal stark zunehmend gestort (in Zehen und Fingern fast
aufgehoben). Beiderseits Tastagnosie. Wadenmuskujatur (N. tibialis?) und
N. medianus druckempfindlich. Elektrisch uberall quantitative Herabsetzung ^
fur beide Stromarten, am starksten in den Beinen; aber nirgends EaR. Keine
Blasenstorungen; Stuhlgang erschwert. Sprache bulbar, tremolierend. Zuweilen
Verechlucken. Urin: Spur EiweiB, Z. —; vereinzelte Zylinder. Lumbalpunktion:
Druck nicht gesteigert. Liquor: klar. Phase I: +• Zellen: 6/3. EiweiB: iiber
3 Strich (Nissl). Blutbefund: Hamoglobingehalt 65%, 4 300 000 Erythrocyten,

81% Leukocyten, 13% Lymphocyten, 4% t)bergangszellen, 2% groBe Mono-
nucleare, 1% Eosinophile. — G. klagt iiber dauemdes starkes Kribbeln in Beinen
und Handen.

11. XI. Hochgradige Schwache in alien Muskeln. Es b&steht jetzt an beiden
Unterarmen distal zunehmende Hypasthesie fiir Benihrung; dagegen in der Hand-
flache und dem Dorsum der Finger ausgesprochene Hyperalgesie. Am Unter-
schenkel Sensibilitatsbefund unverandert Nur an FuBsoblen maBige Hyper¬
algesie bei herabgesetzter Berlihrungsempfindung (Abb. 11). ^

Im Laufe der nachsten Monate nimmt die Schwache zu; dabei dauerWstarke
Obstipation und haufiges Erbrechen nach dem Essen. Stimmung anhaltend
depressiv angstlich.

Befund am 28. II. 1916. Maximale Atrophic der Arm- und Beinmuskeln.
Cremasterreflex +. Alle iibrigen Reflexe fehlen. Maskenartiger Gesichtsausdruck.
Leichte Ptosis beiderseits. Schwache der Arme in alien Gelenken ziemlich gleich
stark, ebenso in den Beinen. Doch sind die Flexoren durchweg schwacher als
die Strecker, wahrend an den oberen Extremitaten hierin kein deutlicher Unter-
schied besteht. — Sensibilitat: Beriihrungsempfindung am Unterschenkel hand-
breit unter dem Knie beginnend herabgesetzt, unterhalb des FuBgelenkes besser;
an FuBsohle intakt. Von der Mitte der Unterschenkel an distal zunehmende
Hyperalgesie. Am starksten an der FuBsohle. Am Arm handschuhformige Hyp¬
asthesie und Hyperalgesie, letztere am starksten in Vola manus und am Dorsum
der Finger. Stoning der Gelenkempfindung von ausgesprochen distalem Typus.

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167

Zur Frage dtr Lokalisation der Polyneuritis.

Zusammenfassung. Bei einem seit Jahren an malignen Lym-
phomen leidenden Manne entwickelt sich, nachdem er Gon.-Urethritis,
2mal Gesichtserysipel und eine fieberhafte Erkrankung mit Ausschlag
durchgemacht hat, eine typische Polyneuritis mit aufgehobenen Sehnen-
reflexen. Die Paresen zeigen auSgesprochen distalen Typ, ebenso die
Sensibilitatsstorungen, dabei Dissoziation zwischen Schmerz- und Be-
rQhrungsempfindung. AuBerdein Parasthesien in den B^inen und Han-
den. Keine Druckschmerzhaftigkeit der Nervenstamme auBer vortiber-
gehend im Medianus. Liquorbefund: Erhebliche EiweiBvermehrung
(3 Strich). Phase I (Nonne-Apelt) -f-. Zellen nicht vermehrt (6/3).

Versuchen wir nun aus den mitgeteilten Fallen einen SchluB auf die
vermutliche Lokalisation der Polyneuritis zu ziehen, so ist hier zuerst
der in alien Fallen ausgesprochen positive Liquorbefund als wichtigster
zu nennen.

Die folgende Tabelle gibt eine Zusammenstellung der Befunde in
den sieben mitgeteilten Fallen 1 ). Als absolut konstante Erscheinung
finden wir eine sehr erhebliche Vermehrung des GesamteiweiBgehaltes
bis auf das Ftinffache des Normalen. AuBerdem mit Ausnahme von

*) t)ber einen Teil dienor Liquor bef undo habc* ieh bereits Anfang Nov. 1917
auf den) Roetockcr klininchen Abend beriehtot.

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168

Fall 3 auch eine Globulinvermehrung (Phase I + ), die im 2. Fa lie sogar
sehr 'stark war und schlieBlich in zwei der 7 Falle auch cinmal eine
starke und einmal nicht unerhebliche Verniehrung des Zellgehaltes.

Fall

Ge8amteiweiU»)

Phase 1

Zellen

Wa^sermann

Strich ^isslrohrchen)

Nonne-Apel t

i

«

1

I 4

—

2

5 ,

92

3

—

3

3

—

6/

■ . / 3

-

4

3

-f

180

i / 3

—

5

3,5

| v l U

—

6

5

!

—

7 i

i

3,3

F

*;'

, 3

—

1909 hat Romheldt bereits liber einen pathologischen Liquor-
befund bei postdiphtherischer Lahmung berichtet. Die Patientin hatte
bei der ersten Punktion, die ungefahr 4 Wochen nach Beginn der Er-
krankung vorgenommen wurde, starke EiweiBvermehrung (7 Strich
Nissl), und Globulinvermehrung (Phase I + + bei 20/3 Zellen). 2 Monate
darauf war der EiweiBgehalt auf 3 Strich zunickgegangen, wahrend die
Zellen fehlten und Phase I nur geringe Opalescenz aufwies.

Tm folgenden Jahre berichtete Feer liber analoge Liquor ver¬
anderungen bei Kindern mit postdiphtherischen Lahmungen. In
5 Fallen war das EiweiB. in 1 auch der Zellgehalt vermehrt.

Vor kurzem erschien eine interessante Arbeit von Queckenstedt
liber Veranderungen der Spinalfllissigkeit bei Erkrankungen peripherer
Nerven insbesondere bei Polyneuritis und bei Ischias. Der Autor kommt
auf Grund von Befunden bei 10 metadiphtherischen und 3 krypto-
genetischen Polyneuritiden zu dem SchluB, daB im Verlauf dieser Er-
krankung „Veranderungen der Spinalfllissigkeit nur selten wahrend
der ganzen Dauer des Leidens ausbleiben diirften. Zu Beginn und im
RuckbildungSstadium konnen sie fehlen; auf der Hohe der Krankheit
gehort selbst ein annahernd normaler Liquor offenbar zu den Aus-
nahmen. Die gefundenen Veranderungen zeigen durchweg einen be-
sonderen Typus, der dadurch gekennzeichnet- ist, daB bei erhohtem.
oft sehr betrachtlich gesteigertem fEiweiBgehalt die Zahl der Zellen
ganz oder nahezu normal bleibt tc .

Diesen Befunden kann ich auf Grund meiner eigenen Beobachtungen
in weitgehendem MaBe zustimmen, dagegen scheint mir die Deutung y
die Queckenstedt denselben gibt, nicht stichhaltig zu sein. Er
meint, daB der Befund der isolierten EiweiBvermehrung in vollkom-

J ) Normaler EiweiBgehalt bis 1,5 Strich.

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Zur t'rage der Lokalisation <Icr* Polyneuritis.

1<)!>

menem Gegensatz zu deni Verhalten bei entzundlichen Vorgangen.
vor alien Dingen der luetischen, stehe und auf , ? Zirkubttion88torungen
und einem dadurch bedingten. nicht entzundlichen Odeni der Meningen'*
bemhe; denn einen ganz analogen Befund fanden wir nur bei den
Kompressionserkrankungen des Riickenmarks, wo die starke Vermeh-
rung des GesamtciweiBgehaltcs ein fast regelmaBiges Symptom sei
naeh allgemein hcrrsx bender Ansieht Aiisdruck einer vendsen Stau-
ung. — Queekenstedt ist iiberzeugt. dab dieses Odem irgendwie
mit der Polyneuritis in Bezichiing stehe, und nicht etwa die Folge der
der Polyneuritis iitiologisch zugrunde liegenden Krankheit ist, da er
z. B. in 6 unkomplizierten Diphtheriefallen stets normalen Liquor fand.
Aber ebensowenig will er es mit etwaigen Riickcnmarksveranderungen
iitiologisch in Zusammenhang bringen. da diese viel zu geringfligig
seien. und ein Para I lei ism us zwischen der EiweiBvermehrung und den
klinisehen Symptomen durehaus nicht bestehe. So fand er sie nie bei
Ischiasrezidiven. wo die erstmalige Erkrankung cine deutliche EiweiB¬
vermehrung ergeben hattc. wieder, und auch bei sehr lange bestehendm
Neuritiden (Ischias) fehlten sie. Kails die EiwciBvt rmehrung direkte
Folgcerseheinung der Neuritis ware, miiBte sie naturgemaB auch wiih-
rend des ganzen Krankheitsverlaufes und vor alien Dingen bei erneuter
Erkrankung gefunden werden. 1st aber die Annahme lichtig, daB sie*
Folge von Zirkulationsstorungen ist. so wird ihr dauerndes Verschwinden
nach Queckenstedt dadurch verst iindlieh. daB die Zirkulations-
storung durch Anpassung an die veranderten Verhaltnisse einen Aus-
ich erfahren kann, der auch durch cine Neuerkrankung nicht mein*
gestdrt wird. Der Autor stellt daher die angcnoinmene Capillarschadi-
gung in Analogic zu der bei Nephritis.

Nach mcinen obigen Bcfundcn muB ich ala r zu der sehr wahrsehein-
lichen Annahme kommen. daB auch die EiweiBvermehrung bei der
Polyneuritis Folgeorseheinung eincs entzundlichen Prozesses ist !
Richtig ist ja. daB bei den sonst bekannten Meningitiden fMetalues)
der Albumengelmlt im allgemeinen einen gewissen Parallelismus zum
Zellgehalt aufweist. aber dieses ist doeli keineswegs die Regel. Man
findet sogar nicht selten altere Fiille von Paralyse mit sehr geringer
resp. fehlender Zellvermehrung und ausgesprochen positiver Albumen-
vermehrung. Es hangt das mil der Tatsaehe zusammen, die ich bereits
vor mehreren Jahren auf Grund eingehender Untersuchungen fest-
stellen konnte, daB eine eircumseripte Zellinfiltration der Meningen
noch nicht ohne weiteres einen positiven Zellbefund im Lumbalpunktat
ergeben muB, weil die Propagation der Zellen durch den ganzen Sub-
arachnoidalraum lange nicht so schnell vor sich geht, wie man fruher
allgemein anzunehmen geneigt war. Der oben mitgeteilte histologische
Befund von Fall 1 Ixstiitigt diese Tatsaehe von nc uem. Es fanden sich

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170

. F. K. Walter:

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aUerdings an recht umschriebenen kleinen und vereinzelten Stellpn
deutlich Lymphocyteninfiltrationen, die nur als Ausdruck einer lokalen
Entzundung gedeutet werden konnen. Der Zellgehalt im Lumbal-
punktat war auch in diesem Fall durchaus nicht vermehrt. Nun haben
wir aber 2 Falle mit ausgesprochener Zellvermehrung im Liquor selbst
beobachtet und Feer hat in einem Falle einen analogen Befund er-
hoben.

Anmerkung: Wahrend der Drucklegung habe ich einen weiteren Fall
von typischer Polyneuritis mit Zellvermehrung beobachtet. Liquorbefund: Li¬
quor klar, Phase I -f + Zellen 118/3, Alb. 6 Strich.

Miissen wir nun in diesen Fallen zweifellos einen entztindlichen
ProzeB im Sinne der Meningitis annehmen, so ist der SchluB kaum zu
umgehen, daB ein gleicher ProzeB auch in den ubrigen Fallen vorliegt
resp. vorgelegen hat, und es muB als ein ungliicklicher Zufall betrachtet
werden, wenn in den Queckenstedtschen Fallen im Augenblick der
Punktion eine Zellvermehrung fehlte. Wir zweifeln damit in keiner
Weise an der Richtigkeit seiner Befunde, da wir ja selbst in der Mehr-
zahl der Falle keihe ubernormalen Werte gefunden haben, und da
moglicherweise der primare entzundliche Vorgang schnell ablaufen kann,
wahrend die, wie wir uns vorstellen, reaktiv dadurch ausgeloste venose
Stauung weiterbestehen kann. Ist es doch eine bekannte Tatsache,
daB bei der ohne Zweifel entzundlichen Poliomyelitis ebenfalls haufig
keine Zellvermehrung gefunden wird. Ich selbst hatte kurzlich Ge-
legenheit einen derartigen Fall zu punktieren, den ich ganz kurz hier
wiedergeben mochte:

Paul R., Student, erkrankte Anfang Dez. 1917 wahrend seines Urlaubs aus
dem Felde plotzlich mit allgemeinem Unwohlsein und Schiittelfrost bei Tempera-
turen zwischen 39 und 40° ohne Halssehmerzen. Nach 4 Tagen verschwand das
Fieber; als Pat. am 6. Tage aufzustehen versuchte, merkte er, daB er im Kreuz
und in den Beinen vollig gelahmt war. Seither trat allmahlich fortschreitende
Besserung ,ein.

Bei der Aufnahme in die Klinik am 15. XL 1917 bot er folgenden Befund:
Patellarsehnenreflex r. +, 1. —. Achillessehnenreflex bds. +, L < r. Plantar-
reflexe 1. < r. Babinski, Oppenheim wegen Fehlen der groBen Zehen (durch Er-
frieren) nicht zu priifen. Cremasterreflex schwach. Bauchdeckenreflex bds. —.
Himnerven intakt. Etwa vom 8. Dorsal- bis 1. Lumbalsegment unscharf be-
grenzte Hyperalgesie. Ischiadicus und Wadenmuskulatur bds. empfindlich. Keine
Sensibilitatsstorungen, Hiiftbeuger bds. und Quadriceps der linken Seite fast vollig
gelahmt, ebenso Adductoren beider Oberschenkel. Kniebeuger abgeschwacht,
1. < r. FuBbewegung intakt. Im linken Quadriceps und bds. in den Adductoren
komplette EaR. In den Glutaen und Bauchmuskeln quantitative Herabsetzung.
Punktion am 10. XI. ergab: Liquor klar, Phase I + + + +, EiweiB 4 Strich
(Nissi), Zellen 13/3. Die Besserung hat in den folgenden Monaten weitere, abef
langsame Fortschritte gemacht, so daB R. jetzt imstande ist, ohne Stock zu
stehen und auch kurze Strecken zu gehen. Am starksten beschadigt ist nach
wie vor der link* 1 Quadriceps.

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Zur Prage der Legalisation der Polyneuritis.

171

Die Diagnose Poliomyelitis scheint mir nach dem Krankheitsverlauf
und der akuten umschriebenen Lahmung bei Fehlen der typischen
distalen Lahmungs- und Sensibilitatsstorungen einwandfrei.

Wir haben also hier den gleichen Liquorbefund: Starke Erhohung
des EiweiBgehaltes bei Fehlen der Zellvermehrung, obwohl hier an der
entzftndlichen Genese kein Zweifel bestehen kann. Es komint schlieB-
lich noch dazu, daB Queckenstedt anfangs den Zellgehalt nach der
ft&nzosischen Methode auszahlte, die bekanntlich bei Grenzwerten
sehr zweifelhafte Resultate gibt, so daB er selbst vielfach im Zweifel
war, ob eine Erhohung der Zellzahl vorlag oder nicht.

Ich habe schon gesagt, daB auch ich in 5 von den oben angefuhrten
Fallen keine Zellvermehrung fand. Einmal habe ich eine Liquorunter-
suchung bei einem Fall nach AbschluB der klinischen Erscheinungen
vorgenommen und konnte dabei noch deutliche EiweiBvermehrung
ohne abnormen Zellgehalt konstatieren. Der Betreffende meldete sich
am 17. V. 1917 krank und wurde wegen Polyneuritis im Feldlazarett
und spater im Kriegslazarett behandelt, wo er 4 Wochen wegen Lah¬
mung zu Bett lag. Am 23. VIII. wurde er in unserer Klinik aufge-
nomraen. Kbrperlich fand sich lediglich Fehlen der beiden Achilles-
sehnenreflexe, dagegen keine deutliche *Schw f ache und keine Sensibilitats-
stdrungen raehr. Als Klagen bestanden noch Zerschlagenheit nach
korperlichen Anstrengungen und frilhzeitige Ermtidbarkeit. Die am
4. IX. 1917 vorgenommene Punktion ergab: Lymphocyten 16/3,
Phase I -f, GesamteiweiB 3 Strich Nissl.

DaB aber auch Zellvermehrung bei nur wenig erhohtem EiweiB-
gehalt noch nach Ablauf der klinischen Symptome der Polyneuritis
sich finden kann, zeigt folgender Fall:

Albert M., 22 Jahre alt. 30. V. 1916 Aufnahme in Feldlazarett wegen Hals-
entztindung. Diphtheric bakteriologisch festgestellt. Drei Wochen spater be-
ginnende Lahmungserscheinungcn, die schnell zunchmen, so daB fast vollkoinmene
Lahmung der Armc eintrat und wegen Schlucklahmung Sondcnemahrung vor-
genoimnen werden muBte. Am 13. IV. 1917 Aufnahme in die Lazarettabtcilung
der Klinik wegen ausgesprochener fnnktioncller Gehstorung. Die neurologischo
Untersuchung ergab das Vorhandensein aller Reflexe, keine Sensibilitatsstorungen,
angeblieh nur sehr geringe Kraft in den Bcinen bei Priifung derselben. Die Geh-
storung wurde durch Kaufmann-Behandlung schnell beseitigt. — Lumbal punk¬
tion am 21. IV. 1917 ergab: Zellgehalt 42/3, Phase I schwach -f, EiweiBgehalt
1,75 Strich (Nissl); Wassermann im Blut und Liquor negativ.

Fassen wir unsere Befunde mit denen der ubrigen Autoren zusammen,
so scheint es mir nicht zweifelhaft zu sein, daB die bei der Polyneuritis
wohl stets zu irgendeiner Zeit vorhandene EiweiBvermehrung Folge
eines entzUndlichen meningealen Prozesses ist. Allerdings stimme ich
nun darin wieder mit Queckenstedt iiberein, daB bei der Polyneuritis
meist ein MiBverhaltnis zwischen Zell- und EiweiBgehalt vorhanden ist,

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172

F. K. Walter:

wenn wir z. B. die luetischen Erkrankungen des Zentralnervensysterns
oder die tuberkulose Cerebrospinalmeningitis damit vergleichen; aber
der angefiihrte Fall* von Poliomyelitis zeigt schon, cfaB hier kein bei-
spielloser Befund vorliegt. Die Frage ist nur die, wie wir ihn erklaren
sollen. Auch wir dachten, als wir unsere ersten diesbeziiglichen Befunde
erhoben, sofort an die Ahnlichkeit mit dem Liquorbefund bei Stauungs-
erscheinnngen des Ruckenmarkes. Vielleicht darf man sieh vorstellen,
daB analog etwa dem Stauungsodem bei einer circumscripten Wirbel-
caries auch die circumscripten Meningitisinfiltrationen zu einem kolla-
teralen Odem fuhren, das vor allem die AbfluBwege an den Durchtritts-
stellen der Wurzeln durch die Dura versperrt. Es ist zum mindesten
auffallend, daB die in unserem ersten Fall beobachteten Infiltrations -
stellen stets im Gebiet der Wurzelaustrittszone lagen, und man konnte
sich denken, daB dadurch ein besonderer Reiz auf die Nerven mitsamt
den sie umgebenden Venen ausgeubt wird. Man konnte diesen Gedanken
vielleicht auch auf die Poliomyelitis mit ihrem analogen Liquorbefund,
fur den librigens auch Queckenstedt ein Beispiel anfuhrt, anwenden,
da hier ja der entziindliche ProzeB in den Kemgebieten des Nerven liegt.

Der entzundliche Reiz, der das eine Mai den Nerven an seinem Austritt

*

aus der Medulla trifft, ware hier im Ursprungsgebiet selbst zu suchen.

Den primaren Erkrankungsherd auch bei der Polyneuritis in den
Vorderhomzellen zu suchen, wie das von verschiedenen Seiten versucht
wurde, geht ftir unseren Fall 1 nach dem anatomischen Befund jeden-
falls nicht an. Weder waren hier Infiltrationsherde zu finden noch
Veranderungen der Ganglienzellen ajjuter oder chronischer Art vor-
handen, die auch nur entfernt als Erklarung fiir die schweren klinischen
Symptome hatten gelten konnen. Besonders Oppenheim hat wieder-
holt gewarnt, geringfugige, vor allem mit der Marchimethode nach-
gewiesene Degenerationsprodukte als Beweis ftir den zentralen Sitz der
Erkrankung anzusehen. Jeder, der of ter Marchipraparate des Rtickei]-
marks durchmustert hat, wird ihm darin zustimmen mtissen. Ebenso
wie im peripheren Nerven sind auch in der Medulla normalerweise stets
Markkugeln nachweisbar. Wenn ich die in der Abbildung wiedyrge-
gebenen Befunde dennoch als pathologisch ansehe, so geschieht das vor
allem deshalb, weil die £ahl der Markkugeln gerade in den Wurzel-
zonen und zum Teil auch den Hinterstrangen so erhebliche Differenzen
gegeniiber den tibrigen Teilen des Querschnittes zeigte, daB dafiir eine
besondere Erklarung gesucht werden muBte, die nur in dem Krank-
h'eitsprozeB bestehen kann. Man konnte einwenden, daB zwischen den
schweren ad exituin fiihrenden klinischen Symptomen und dem ana¬
tomischen Befund trotzdem ein Widerspruch bestehe. Es ist aber
darauf hinzuweisen, daB es sich um ein relativ friihes Stadium der
Erkrankung handelte. Und die lediglich quantitative Herabsetzung der

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173

Zur Frage der Lokalisation tier Polyneuritis.

elektrischen Muskel- und Nervenerregbarkeit beweist ja, dab schwere
Degenerationen noch gar nicht zu erwarten waren. Unsere heutigen
Hilfsmittel ermoglichen es uns leider noch in keiner Weise, jede physio-
logisch deutlich hervortretende Leitungsstbrung der Nervenfasern
histologisch nachzuweisen. Was in unserem Falle im peripheren extra-
duralen Abschnitt der Nerven histologisch besonders auch mit der
Marchimethode nachweisbar war, liegt ebenfalls noch in normalcn
Grenzen, so dab rein anatomisch nur die kleinen Infiltrationsherdc
der Pia und die beginnende Degeneration der Wurzel als sicher krank-
haft ubrigbleibt. Aber gerade diese Tatsache erscheint mir in Riicksieht
auf den Liquorbefund bedeutsam.

Kornmen wir nun zu den klinischen Symptonien und versuchen wir.
sie durch einen intradural gelegenen KrankheitsprozeB zu crklaren.
so muB von vornherein betont werden, daB die Ausbreitung der Lah-
mungen wie Sensibilitatsstorungen und ihre weitgehende symmetrische
Aiuirdnung viel einfacher dureh eine zentrale als peripher angreifende
Schiidigung erklarbar ist. Wo in unseren Fallen die Krankheit nicht
alle Kbrperteile gleichmiiBig befallen hatte, war die Anordnung gleieh-
sam nach Segiuentabschnitten verteilt. Das trifft besonders deutlich
fur den zweiten Kranken zu, bci dem die bei weitem starkste Lahmung
und vor allera auch die Druckschmerzhaftigkeit der Nervenstamme
sich fast ausschlieBlich auf-den Kopf, aber bilateral beschriinkte. Um-
gekehrt zeigte der Fall 3 eine extreme Lahmung der ganzen Korper-
muskulatur mit Ausnahine des Kopfes. Geringc Asymmetrien besonders
beziiglich der Sensibilitatsstorungen sind zwar niehts Ungewdhnliches.
Erhebliche Differenzen, wie in Fall . 7 , wo die gauze linke Seite starker
gelahmt war. und in Fall b. wo der rechte Arm und das linke Bein
schwacher als die der Gegonseite waren, gehbren aber offenbar schon
zu den selteneren Vorkommnissen. Aber auch hierbei handelt es sich
nicht uili periphereNervengebicte. <lie rinsed ig mehr oder weniger
befallen sind, sondern uni gauze Kdrperteile.

Was nun die einzelnen Symptome anbctrifft. so wird ja gewbhnlich
<lie Druckschmerzhaftigkeit eines Nerven als Zcichen einer peripheren
interstitiellen Neuritis angesehen. Im allgemeinen ist auffallend wie.
stark dieses Symptom (mit Ausnahme von Fall 2) gegeniiber den Liih-
mungen und den Sensibilitatsstorungen zuriickt rat. X ro ^ z< k‘m konnte •
man in den meisten Fallen doeli voriibergehend. wenigstens am ein¬
zelnen Nerven eine erhbhte Empfindlichkeit gegen mechanische Reize
feststellen. Hiiiifig war aber die Druckempfindlichkeit so diffus. daB
sie als myalgisch aufgefaBt werden muB. Daraus den Bewcis fur die
periphere Lokalisation des K rank heft sprozesses herzuleiten, ist jedoch
kaum angangig. Wir wissen z. B., daB auch bei der Poliomyelitis
die gleiche Erscheinung auftrcten kann: und besonders Wick mann

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174

P. K. Walter:

hat darauf hingewiesen, daB in den bisher darauf untersuchten Fallen
histologisch an den peripheren Nerven keinerlei Veranderungen im
Sinne der interstitieUen Neuritis oder ganz allgemein entziindlicher
Erscheinungen gefunden wurden. Der Autor nimmt deshalb an, daB
sie zentral bedingt seien. Jedenfalls liegen keine prinzipiellen Schwierig-
keiten vor bei der Annahme, daB ein Druck auf den peripheren sensiblen
Nerven bei pinem bestehenden KrankheitsprozeB im intraduralen
KrankheitsprozeB als lokaler Schmerz empfunden wird, da durch die
Entziindung, wenigstens solange degenerative Vorgange fehlen, eine
Erhohung der Reizschwelle bedingt sein wird.

Bedeutungsvoller scheinen mir beziiglich der Lokalisationsfrage die
Sensibilitatsstorungen zu sein. Ganz allgemein laBt sich sagen, daB
Abgrenzungen nach peripheren Zonen in den obigen generalisierten
Polyneuritisfalien gar nicht beobachtet wurden. Am haufigsten fand sich
der bekannte distale Typ bei entsprechender BeteiligUng aller Qualitaten.
Der Ubergang von den normalen zu den hypasthetischen Bezirken ist
aber nie scharf. DaB eine Dissoziation der Empfindungsstorungen bei
Polyneuritis vorkommt, hat besonders Oppenheim betont. Wir
konnten sie ganz ausgesprochen in Fall 6 und 7 beobachten. Bei letz-
terem deckten sich Hypasthesie fur Beriihrung und Hyperalgesie voll-
standig. Viel haufiger scheint aber eine engere Umgrenzung der Schmerz-
iiberempfindlichkeit auf Hande und FiiBe, und zwar speziell auf die
Vola bzw. Plantarseite derselben zu sein. Eine eigentumliche Form hatte
sie in Fall 5, wo ein talergroBer, scharf abgrenzbarer' Bezirk in der
Hohlhand nachweisbar war. Ahnlich auch in Fall 4 und 7! Zu den regel-
maBigsten Empfindungsanomalien gehoren die Storungen der Gelen^s-
empfindung. Und hier ist der distale Typus meist am auffallendsten.
Die Genese der distalen Empfindungsstorungen ist bereits vielfach
diskutiert worden. Das Naheliegendste.ist jedenfalls, sie mit der groBeren
„Vulnerabilitat“ der langen Fasem in Zusammenhang zu bringen.
DaB diese nicht nur eine unbegriindete Hypothese ist, wird jeder be-
statigeii, der experimentell durcTi Kompression peripherer Nerven
Degenerationen zu erzeugen versucht hat. Komprimiert man nicht
lange oder nicht kraftig genug, so wird man bei einer spateren histo-
logischen Untersuchung fast immer intakte Fasern finden konnen, und
zwar sind es immer die diinneren. Da. nun die Dicke der Faser mit
ihrer Lange zunimmt, so kann man annehmen, daB tatsachlich die lang-
sten gegen mechanische Einwirkungen am wenigsten widerstindsfahig
sind. Freilich sind toxische Schadigungen nicht ohne weiteres mit mecha-
nischen gleichzusetzen, aber der SchluB, daB der Unterschied zwischen
langen und kurzen Fasem in der gleichen Weise auch hier besteht,
ist zum mindesten naheliegend. *

Auf dem Bonner Neurologentag 1917 hat Curschmann in einer

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Zur Frage der Lokalisation der Polyneuritis.

175

Diskussionsbemerkung ausgtsprochen, daB die distalen Sensibilitats-
storungen, entsprechend den Schlesingerschen Befunden bei GefaB-
erkrankungen, Folge von vasomotorischcn Storungen seien, die an den
periphersten Teilen am ehesten auftreten. Mir erscheint diese Hypo-
these nicht sehr wahrscheinlich. Denn abgesehen davon, daB trophische
und vasomotorische Storungen bei Polyneuritis relativ selten sind,
und aych in den obigen Fallen nicht beobachtet wurden, sind Zonen,
wie sie z. B. Fall 2 und 3 am Ruinpf aufweisen, kaum durch sie er-
klarbar. Uberhaupt ist der distale Scnsibilitatstyp bei der Polyneuritis
zwar ein haufiger, aber keineswegs der einzige.

Sucht man fur die oben geschilderten Formen von Empiindungs-
storungen nach Analogien, so sind sie zweifellos am ehesten bei spinalen
und cerebralen Erkrankungen zu finden. Gerade die Anordnung der
Zonen an den Extremitaten weist groBe Ahnlichkeit mit Befunden auf,
wie wir sie jetzt haufig bei Hiroverletzten finden. Das gilt besonders
auch fttr die Differenz zwischen ulnaren und radialen Teilen der Hand,
wie sie in unseren Beobachtungen 3 und 5 deutlich ist. Noch naher liegt
der Vergleich mit spinalen Erkrankungen wie Tabes und Syringomyelie.
Hier ist der distale Typ durchaus nichts Ungewohnliches; und vor allem
haben wir hier daneben auch Ruinpf zonen von segmentalem Charakter,
deren Ahnlichkeit mit denen von Fall 2 und 3 geradezu auffallend ist.

Es wurde bereits darauf hingewiesen, daB die Bcgrenzung in unseren
Beobachtungen nicht immer so scharf den Segmentbezirken entspricht.
Aber das gleiche finden wir ja genau so bei den spinalen Erkrankungen.

Vielleicht am deutlichsten tritt der segmentale Charakter in der
Genital- und Analanasthesie bei Fall 3 und 5 hervor.

Vor kurzem hat ("assirer einen Fall von Neuritis der Cauda equina
bei Ftinftagefieber mitgeteilt, bei dem friiher die Diagnose Polyneuritis
gestellt* war. Gegen diese Annahme spricht abc k r nach seiner Meinung
das starke Zurucktreten der motorischen Erscheinungen und der radi-
culare Typ der Sensibilitatsstdrungen an* Stellen, die bei Polyneuritis
raeist freibleiben. Es fand sich namlich eine ftir alle Qualitaten ziemlich
gleichmaBige Sens\bilitatsst6rung von radicularem Typus des 4. und
5. Sakralsegments, Patellarsehnenreflex r. sc‘hr schwach, 1. schwach,
Achillessehnenreflex bds. negativ und leichte Parese der rechten FuB-
und Zehenbeuger und Glutaeus mit partieller EaR. Die Lumbal-
punktion ergab „in jeder Beziehung‘ k negatives Resultat: „Keine
Zellvermehrung, weder kulturell noch mikroskopisch Bakterien nach-
weisbar, Wassermann im Blut negativ/ 4

Nach unseren Befunden kann ich mich der differentialdiagnostischen
Erwagung Cassirers nicht anschlieBen, denn der radiculare Sensi-
bilitatstjq) spricht keineswegs gegen Polyneuritis und von den ange-
ffihrten 7 Fallen hatten sogar 2 ausgesprochenerwciso Empfindungs-

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176

K K. Walter:

storungen in den 3. bis 5. Sakralsegmenten. Leider scheint Cassirer
gerade die nach unseren Befunden wichtigste Liquoruntersuchung auf
Vermehrung des GesamteiweiBgehaltes nicht gemacht zu haben. Ich
mochte mit groBer Wahrscheinlichkeit annehmen, daB er dabei ein
positives Ergebnis erzielt hatte, womit dann die Diagnose Polyneuritis
durchaus berechtigt gewesen ware.

Jedenfalls beweist der radiculare Charakter der Empfindlichkeits-
storung nichts dagegen. Nur, wenn man sich auf den, m. E. nicht mehr
haltbaren Standpunkt stellt, daB die Polyneuritis eine Erkrankung
der peripheren Nerven, distal der Wurzelgebiete, ist, wird Cassirers
SchluB zulassig.

Noch komplizierter liegen die Verhaltnisse bei den Motilitats- *
storurigen. Sicher ist, daB zwischen ihnen und den Anomalien der
Sensibilitat kein einfacher Parallelismus besteht. Der distale Lahmungs-
typ ist in den obigen Fallen nur in Fall 4 deutlich.

Fur die Frage der Lokalisation des Prozesses scheint mir gerade diese
Divergenz von Bedeutung zu sein. Soweit wir es mit ungemisehten Nerven
zti tun haben, also besonders im Gesicht, wird ja auch bei der Annahme,
daB der extradurale Nervenabschnitt erkrankt ist, eine Kongruenz
nicht zu erwarten sein. Anders liegt es aber bei den gemischten Korper-
nerven. Es ist schwer verstandlich, wie bei einem ProzeB, der so starke
Lahmungen der Beine in alien Abschnitten hervorruft, wie z. B. in
Fall 3, die sensiblen Fasem fast vollig intakt bleiben konnen, wenn der
Herd resp. die schadigende Noxe im gemischten Nerv gelegen ist.
Man miiBte schon zu der Hilfshypothese greifen, daB das Gift eine ver-
schiedene Affinitat zu den sensiblen und motorischen Nerven hat.
Dem widerspricht aber die Tatsache, daB erhebliche Empfindungs-
storungen in anderen Gebieten und in andersartiger Anordnung sehr
deutlich nachweisbar sind. Diese Schwierigkeit fallt aber vollkommen
fort bei der Annahme, daB nicht die peripheren Nerven selbst, sondern .
ihre fur Motilitat und Sensibilitat getremit gelegenen intraduralen
Wurzeln der Ausgangspunkt des Leidens sind.

Unuberwindliche Schwierigkeiten macht aber trotzdem die eigen-
tiimliche Verteilung der Lahmungen. Wenn man auch allgemein von
einer Bevorzugung der distalen Muskeln sprechen kann, so ist' der distale
Lahmungstyp doch keiheswegs die Regel, und es kommen nebenher
fast alle nur denkbaren Variationen vor. Eine gewisse Predisposition
scheint mir jedoch fur die Hiiftmuskulatur zu bestehen, die nahezu in
alien unseren Fallen stark betroffen war, und zwar haufig bereits zu
Beginn der Erkrankung (Fall 1 und 2). Betont muB aber besonders
werden, daB, abgesehen vomr Facialis, wo der Unterschied von radi-
cularer und peripherer Lahmung fortfallt, nie eine Anordnung beztig-
lich der gelahmten Muskeln nachweisbar war, die einem peripheren

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Zur Frage der Lokalisation der Polyneuritis.

177

Nervengebiet entsprach. Bemerkenswert ist auch hier die Symmetric,
worauf schon oben hingewiesen wurde.

. Vergeblich habe ich in den mitgeteilten Fallen nach direkten spinalen
Symptomen gesucht: spastische Erscheinungen, Babinski, Oppenheim
usw. Das einzige, was in diesem Sinne gedeutet werden konnte, sind
die Sigentumlichen Zuckungen im Fall 6 und der fragliche Babinski
in Fall 6.

Fassen wir unsere Beobachtungen zusammen, so seheint mir daraus
hervorzugehen, daB die generalisierten Formen der - Polyneuritis eine
Erkrankung darstellen, . deren Ausgangspunkt nicht die peripheren
Nerven in ihrem extraduralen Abschnitt sind, sondern ihre intraduralen
Wurzeln. Als gewichtigster Faktor spricht fur diese Annahme der
Liquorbefund (vor allem die Vermehrung des GesamteiweiBgehaltes,
evtl. positive Phase I [Nonne-Apelt] und Lymphocytose). Aber auch
die klinischen Symptome lassen sich duxch diese Annahme leichter
erklaren.

Es braucht wohl nicht besonders betont zu werden, daB es au-
Berdem gleichartige Erkrankungen gibt, bei denen der periphere
Charakter sowohl in den Motilitats- wie Sensibilitatsstorungen ohne
weiteres deutlich ist. Aber vielleicht tut man gut, sie als Mononeuri-
tiden evtl. multiple Mononeuritis gegeniiber der oben geschilderten
Form zu unterscheiden. Sicherlich gibt es auch Ubergange resp. Kom-
binationen zwischen beiden Formen. Darauf seheint mir schon der
Befund Queckenstedts hinzuweisen, daB auch bei typischer Ischias
haufig eine Vermehrung des GesamteiweiBgehaltes des Liquors nach-
weisbar ist. Ob auch ebenso unscharfe Grenzen zwischen Polyneuritis
und Poliomyelitis bestehen, so daB alle die Kranbheitsformen einer
groBen Gruppe angehoren, wie Raymond will, muB erst die Zukunft
lehren.

Erklarung der Abbildungen.

Abb. 2. Marchi-Praparat. Intramedullarer Abschnitt der Vorderwur^el mit deut-
lichen Degenerationen.

Abb. 3. Hinterwurzel-Austrittszone mit reichlichen Marktriimmcm. Farbung:
Marchi-Methode.

Abb. 4 u. 5. Zellinfiltration der Pia und um ein oberflachliches GefaB im Be-
reich der Wurzelaustritte. Doppelfarbung.

Literaturverzeichnis.

Cassirer, Fiinftagefieber und Neuritis der Cauda equina. Deutsche med. Wochen- *
sohr. 1918, S. 233.

Cursohmann, Referat uber die 9. Jahresversammlung deutscher Nervenarzte
in Bonn. Neurol. Centralbl 1918.

Z. f. d. g. Neur. n. Psych. O. XLIV. 12

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178

F. K. Walter: Zur Frage der LokAlisation der Polyneuritis.

Feer, Veranderungen des Liquor cerebrospinalis bei diphtherischen Lahmungen.

Deutsche med. Wochenschr. 1910, S. 967.

Oppenheim, Lehrbuch fur Nervenheilkunde.

Queckenstedt, t)ber Veranderungen der Spinalfliissigkeit bei Erkrankungen
peripherer Nerven, insbesondere kei Polyneuritis und bei Ischias. Deutsche
Zeitschr. f. Nervenheilk. 57, 316.

Roemheld, Zur Klihik postdiphtherischer Pseudotabes. Deutsche med. WocHfen-
schr. 1909, S 669.

Walter, Studien iiber den Liquor cerebrospinalis. Monatsschr. f. Neur. u H Psych.
28, Erganzungsheft S. 80. 1910.

Wickmann, Die akute Poliomyelitis. Im Handbuch der Neurologie von Lewan-
dowsky. 1911.

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Z. f. d. i: Notir ii Psych. Ori«. XLV.

Tafol 1.

Sorko, l lior oinon oi&ronartiirni I*.ill von
Goistosstorun^.

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Wring v >n Julius Springer in Ilprliu.

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Z. f. d. g. Xeur. u. Psych. Orig. XUV.

Tafel I IT.

Abb 5

Serko, Ol>or einen eigenartigen Fall v«»n Geiste&stuning. Verlag von Julius Springer in Berlin.

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Z. f. d. g. Neur. u. Psych. Orig. XLIV.

Tafel IV.

Abb. 7.

Abb. 8.

Serko, ttber eineu eigenartigen Fall von Geistesstorung. Verlag von Julius Springer in Berlin.

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(Aub der Psych iatrischen Klinik [Krankenhaus Konradsberg] Stockholm
[Voretand: Prof. Dr. B. Gadelius].)

Stndien fiber den Zuckergehalt des Blutes bei Psychosen
mit depression Affekten.

Von

Viktor Wigert.

Mit 1 Textabbildung.

(Eingegangen am 20. Juni 19IS).

Be8timmungen des Zuckergehalts des Blutes bei Psychosen sind
meines Wissens bisher nicht veroffentlicht worden. Da man indessen
bei einigen Psychosen, besonders bei solchen mit depressiven Verstim-
mungen (speziell mit Angst), Stbrungen des Kohlenhydratumsatzes zu
finden geglaubt, und da man bei gewissen phvsiologischen starken
Affekten sowohl bei Tieren als bei Menschen teils Glykosurie, teils eine
Steigerung des Blutzuckergehalts beobachtet hat, so ist es klar, daB das
Verhalten desselben bei krankhaften Affektzustanden zum Gegenstand
des Studiums gemacht werden muB.

Schon 1878 fanden Bohm und Hoffmann. daB bei Kaizen, die
ohne einen operativen Eingriff auf einem Operationstisch festgebunden
wurden, sich nach ungefahr einer halben Stunde Zucker im Ham ein-
stellte. AlsUrsache davon betrachteten sie den mit den Manipulationen
verbundenen Schmerz, und sie bezeichneten den Zustand als ,,Fesse-
lungsdiabetes 44 . Weitere Untersuchungen haben jedoch gezeigt, daB
nicht der Schmerz die Ursache der Glykosurie ist, sondern daB viel-
mehr der eintretende Affektzustand dieselbe hervorruft.

Cannon, Shohl und Wright (1911) wiederholten Bohm und
Hoffmanns Versuch, glaubten aber ,,the factor of pain 44 ausschlieBen
zu konnen. Mehrere der Tiere zeigten auf dem Operationstisch spontan
groBe Unruhe mit erweiterten Augen, dilatierten Pupillen, beschleu-
nigtem Puls, gestraubten Schwanzhaaren usw. ; andere, besonders altere
Weibchen, zeigten sich ruhiger in der ungewohnlichen Lage. Bei neun
von zwolf Katzen trat nach einer halben bis vier Stunden Zucker im
Ham auf, am friihesten bei den Tieren, die sich angstlich oder wiitend
gezeigt hatten. Die drei Tiere, bei denen Glykosurie nicht nach vier
Stunden aufgetreten war, wurden in einem kleinen Kafig untergebracht

Z. f. d. g. New*, u. Psych. O. XLIV. 13

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180 V. Wigert: Studien tiber den Zuckergehalt des Blutes

und einem Hunde ausgesetzt, der gegen den Kafig sprang und sie ener-
gisch anbellte, wodurch die Katzen sehr beunruhigt wurden; sie wiesen
nun samtlich Zucker im Harn auf. Am Tage danach waren samtliche
zuckerfrei.

Schon Bohm und Hoffmann hatten gefunden, daB gleichzeitig
mit der Glykosurie im Fesselungsdiabetes eine leichte Zunahme des
Blutzuckergehalts vorlag. Spatere Untersuchungen haben eine Be-
statigung hierfiir geliefert.

A. Jacobsen sowie Hirsch und Reinbach haben gefunden, daB
bei Kaninchen der Blutzuckergehalt lediglich durch vorbereitend©
MaBnahmen zur Operation steigt. Jacobsen fand — obwohl inkon-
stant — nach ca. 30 Minuten eine Steigerung bis zu 0,23% (Normal -
wert ungefahr 0,10). Hirsch und Reinbach konstatierten Werte bis
hinauf zu 0,33%, aber mit dem Maximum erst nach ca. 3 Stunden*
Auch bei Hunden fanden Hirsch und Reinbach eine Steigerung des
Blutzuckergehalts nach einem einfachen Festbinden, wobei die Hunde
groBe Unruhe zeigten. Der hochste beobachtete Wert war 0,16%
(Normalwert fur Hund 0,08—0,11%). — Desgleichen fand Scott, daB
bei Katzen ahnliche, die Tiere beunruhigende MaBnahmen eine Zunahme
der Blutzuckermenge mit sich brachten.

Was die Erklarung der Entstehung dieser Hyperglykamie mit
Glykosurie auf Grund cerebraler Einfltisse betrifft, so hat man eine
Analogie in Claude Bernards bekanntem Zuckerstich, wo eine me-
chanische cerebrale (hulbare) Reizung dieselben Symptome hervorruft.
Nachdem Blum 1901 gezeigt hatte, daB subcutane Injektionen von
Nebennierenextrakt eine voriibergehende Glykosurie hervorrufen, glaubte
er den Satz aussprechen zu konnen, daB ,,der Zuckerstich via Neben¬
nieren wirkt“. Her ter und Richards konstatierten, daB es das
Adrenalin in dem Nebennierenextrakt war, das die Glykosurie hervor-
rief, und zuerst Zuelzer, dann Metzger fanden, daB die Glykosurie
durch eine Hyperglykamie bedingt war.

Blums Annahme einer Wirkung des Zuckerstichs iiber die Neben-
nieren wird bestatigt teils durch die Tatsache, daB sowohl die Durch-
schneidung der Nn. splanchnici (Bernhard, Eckhard) als die Ent-
fernung der Nebennieren selbst (A. Meyer) den Zuckerstich unwirk-
sam machen, teils durch Waterman und Smits Beobachtung, daB
der Zuckerstich Adrenalinamie verursacht. Indessen ist es nicht ganz
unbestritten, daB die Entfernung der Nebennieren den Zuckerstich
unwirksam macht; sowohl Wertheimer und Battez als auch Freund
und Marchand haben entgegengesetzte Erfahrungen gemacht. Dies
ist jedoch nicht ganz beweiskraftig, da das chromaffine Gewebe, auf
das es ankommt, nicht nur in den Nebennieren vorhanden ist. Das
Versagen des Zuckerstichs in gewissen Fallen ist daher — wie v. No or-

Co ug le

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bei Psychosen mit depressiven Affekten. 181

den hervorhebt — beweiskraftiger als der in anderen Fallen bestehende
Erfolg.

Es ist Cannon und seinen Assistenten gelungen, entscheidende
Beweise dafiir zu erbringen, daB die hier fragliche emotionelle Glykosurie
durch Zunahme der Adrenalinsekretion der Nebennieren bedingt ist.
So fanden Cannon, Shohl und Wright, daB die durch Affekt her-
vorgerufene Glykosurie bei Katzen nach der Entfernung der Neben¬
nieren und nach Ddrchschneidung der Nn. splanchnici ausblieb. Ferner
ist es Cannon gelungen, mittels einer genialen Untersuchungsmethode,
liber die hier nicht naher berichtet werden soil, zu zeigen, dab bei Katzen
in den hier fraglichen Affekten sioh eine deutliche Zunahme des Adre-
nalingehalts in der Vena suprarenalis einstellt, ein Hinweis darauf, daB
diese Affekte von einer gesteigerten Adrenalinausscheidung von den
Nebennieren her begleitet sind.

Durch ganz andere Methoden hat Elliot diese Untersuchungen
Cannons bestatigt. Er isolierte bei Katzen die eine Nebenniere von
dem Nervensystem mittels Durchschneidung der Nn. splanchnici und
rief dann durch Injektion von Morphium und von B-Tetrahydronaph-
thylamin eine Art Schreckzustand hervor, der sich bei Katzen nach
Einflihrung dieser Stoffe entwickelt. Er fand da, nachdem er die
Tiere getotet hatte, daB die isolierte Nebenniere ihren gesamten Adre-
nalingehalt aufwies, wahrend die nicht isolierte wesentlich weniger als
die andere enthielt.

Betreffs der Verhaltnisse beim Menschen fitiden sich viele Beob-
achtungen, wo in Zusammenhang mit psychischen Insulten (spannende
Situationen, Schreck, Trauer usw.) mehr oder minder langdauernde
Glykosurien aufgetreten sind. Bezuglich deren Entstehung hat man in
Ubereinstimmung mit dem Verhaltnis bei von Glykosurie begleiteten
Gehimverletzungen, Gehimerschiitterung u. dgl. an nervose Beein-
flussungen des chromaffinen Systems gedacht, alles nach Analogie des
angenommenen Mechanismus des Zuckerstichs. So hat Goodhart eine
Reihe von Fallen beschrieben, in denen voriibergehende Glykosurie bei
ausgesprochenen Neurotikem oder in Zusammenhang mit Oberanstrem
gung und Sorgen aufgetreten war; unter Ruhe und nach Vornahme
einiger einfachen therapeutischen MaBnahmen verschwand die Glykos¬
urie. In gewissen Fallen ist im AnschluB an das psychische Trauma*
sogar typischer Diabetes mellitus aufgetreten; Kleen berichtet von
einem deutschen Offizier, der seinen Diabetes wul sein Eisemes Kreuz
bei einer spannenden Situation wahrend das Deutsch-Franzosischen
Krieges von 1870/71 erwarb. Wie unter anderen v. Noorden hervor¬
hebt, besteht jedoch groBe Wahrscheinlichkeit dafiir, daB es sich in
diesen letzteren Fallen um Personen gehandelt hat, die schon vor dem

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182 Y. Wigert: Studien fiber den Zuckergehalt des Blutes

Trauma diabetisch gewesen sind. Aber es finden sich auch Falle be-
schrieben, wo die Glykosurie bald verschwand und danach jahrelang
sich nicht bemerkbar machte; in einigen dieser Falle ist jedoch nach
langerer Zeit (in einem von v. Noordens Fallen sogar nach 12 Jahren)
ein regelrechter Diabetes aufgetreten, und die Annahme liegt da nahe,
daB es sich trotz allem um einen latenten Diabetes gehandelt hat. In-
dessen sind nach v. Noorden Individuen, die konstitutionell eine gro-
Bere geistige Beweglichkeit und Spontaneitat besitzen, sowie solche,
die den Eindruck von ,,Nervositat“ machen, leichter dem Diabetes
ausgesetzt als mehr phlegmatische Natui;en. Personen, die aus
dem geringsten AnlaB in Aufruhr geraten, trifft man oft unter den
Diabetikem an. -

Ein furchtbares Experiment beziiglich des psychogenen Diabetes
bildet der gegenwartige Weltkrieg. v. Noorden fragt: ,,Wie viele von
den vielen Millionen, die drauBen unter den unsaglichsten Anstren-
gimgen und seelischen Erschiitterungen seit Jahren im Kampfe stehen,
sind nachweislich, ohne jedes diabetische Vorzeichen, an Diabetes er-
krankt?“ und antwortet darauf: „Wir haben dariiber noch keine Zah-
len. Nach dem, was bekannt wurde, 1st es eine ganz verschwindende
Verhaltniszahl.‘‘ Er glaubt, daB die meisten, die erkranken, als Zu-
kunftsdiabetiker ins Feld ausgezogen sind, und daB der Ausbruch der
Krankheit in der Regel durch die Kriegserlebnisse nur beschleunigt
worden ist. v. Noorden hat auch gefunden, daB diese Falle von Kriegs-
diabetes sich durch einen sehr raschen und ungunstigen Verlauf aus-
zeichnen, was er mit der enormen Steigerung des ganzen Kohlenhydrat-
haushalts in Zusammenhang bringt, die eine Folge der Ungeheuren
korperlichen Anstrengungen ist.

Cannon und seine Schuler haben konstatiert, daB Glykosurie
auch nach, im Vergleich mit den ebenerwahnten psychischen Traumata
sehr leichten Gemutsbewegungen auftritt. So fand Smillie, daB vier
von neun Studierenden der Medizin, samtliche normalerweise ohne
Zucker im Harn, nach einem schwierigen Examen Glykosurie hatten,
wahrend nur einer von den neun sie nach einer leichteren Prufung auf-
wies. Folin, Denis und Smillie untersuchten Studierende nach
Examina teils an der Harvard medical school, teils am Simmonds College
(fur Frauen). Von 34 Medizinem hatte einer Zucker im Ham sowolxl
.vor als nach dem Examen, sechs hatten geringe Spuren von Zucker
unmittelbar nach demselben. Von 36 Madchen hatten sechs Glykosurie
nach dem Examen. — Cannon und Fiske untersuchten den Harn
bei 25 Teilnehmem an einem spannenden FuBballwettspiel und fan-
den Zucker in 12 Fallen; darunter gehorten fiinf zur „Reserve“ und
hatten nicht einmal an dem Spiel aktiv teilgenommen. Ja, sogar ein
Zuschauer, dessen Harn untersucht wurde, hatte deutliche Glykosurie,

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bei Psychosen mit depressiven Affekten.

183

die am Tage danach verschwunden war. — Zu dieser Gruppe gehort
vielleicht auch Riccis Beobacjitung, daB von 15 Personen, die er von
Tag und genauerem Zeitpunkt ihrer Operation unterrichtet hatte,
sechs eine voriibergehende, von der Nahrungszufuhr unabhangige
Glykosurie zeigten. (Erwahnt sei jedoch, daB Pfliiger, der 144 Falle
nach Operationen untersuchte, keinmal Glykosurie finden konnte.
Pfliiger ist der Ansicht, daB chirurgische Eingriffe wohl eine Zunahme
des Reduktionsvermogens des Hams bedingen, daB aber diese Zunahme
nicht auf Glykosurie beruht.)

Aus alien diesen Beobachtungen transitorischer Glykosurie schlieBt
Cannon, daB „emotional excitement “ auch beim Menschen eine vor-
iibergehende Erhohung des Zuckergehalts des Blutes bewirkt.

Cannon meint, daB die fragliche Reaktion der Nebennieren mit
alien ihren verschiedenen Folgesymptomen betreffs des Zuckergehalts,
Koagulationsvermogens usw. des Blutes reflektorischer Natur ist. Seiner
Ansicht nach muB sie in Ubereinstimmung mit den meisten anderen
Reflexen etwas fur den Organismus ZweckmaBiges darstellen, und er
fragt sich, welchen Nutzen diese Blutzuckerzunahme bei Furcht oder
Zorn haben kann. Er halt es fur sehr wahrscheinlich, daB Muskeln in
Arbeit sich rasch den zirkulierenden Zucker zunutze machen konnen,
und meint daher, daB die Blutzuckerzunahme bei Furcht, Zorn usw.
den Zweck hat, die kraftigen Muskelanstrengungen zu fordern, die durch
diese Affekte bedingt werden, wenn das Individuum fliehend, kampfend
oder an seinen Fesseln zerrend sich selbst zu schiitzen versucht. —
Johannes Muller ist derselben Auffassung; er sagt: ,,Alle diejenigen
Affekte fiihren zur ,AffekthypergIykamie% welche beim ungehinderten
Tier eine lebhafte Muskelaktion und damit gesteigerten Zuckerbedarf
hervorrufen“ x

Die Rolle der endokrinen Funktionen fur das Affektleben ist von
Gadelius energisch betont worden. Er zeigt, wie die Vorstellungen
,,sich direkt in vitalen Prozessen in peripheren Organen verlangern 44 ,
und wie die Funktion der endokrinen Organe (speziell der Schilddriise
und der Geschlechtsdrusen) intim mit psychischen Vorgangen verbrun-
den ist. Im AnschluB an die bekannte Lange - Jamessche Affekt-
theorie spricht Gadelius diesem peripherischen Geschehen eine auBerst
wichtige Rolle in den Affekten zu; er erblickt hierin etwas fur die Affekte
Wesentliches, wodurch sie die spezielle Ausformung erhalten, die den
durch den cerebralen Stoffwechsel bedingten einfachen Lust- und Un-
lustgefiihlen abgeht, und er bezeichnet die endokrinen Organe als
primare Emotionsorgane. ,,Die krankhafte Emotivitat scheint, allem
nach zu urteilen, eine gesteigerte Zuganglichkeit der endokrinen Or¬
gane fur eine psychische Ruckwirkung in sich zu schlieBen. 44 ^

Auch v. Monakow schreibt den endokrinen Organen eine wesent-

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184

V. Wigert: Studien iiber den Zuckergehalt des Blutes

liche Bedeutung fur die Affektivitat zu. Die Spezialisierung des Gefiihls-
lebens beruht naeh v. Monakow auf der Reizung der corticalen Zen-
tren durch verschiedene biochemische Agentia, gebunden an die Blut-
mischuhg und ausgehend von den endokrinen Organen.

Es braucht nicht besonders hervorgehoben zu werden, welch be-
deutsame Stiitze Gadelius’ und Monakows Ansichten durch den
Nachweis der Affekthyperglykamie gewinnen.

In der Literatur finden sich zahlreiche Angaben dariiber, daB Gly-
kosurie im Laufe von Psychosen aufgetreten ist. In erster Linie hat es
sich um Psychosen mit groberen anatomischen Veranderungen im Ge-
him gehandelt, und in diesen Fallen ist es wohl auBerst wahrschein-
lich, daB die Glykosurie eine Folge des cerebralen Prozesses gewesen ist;
desgleichen hat man bei Alkoholismus \ind bei Delirium tremens oft
Glykosurie gefunden. Aber es finden sich auch bereits in der alteren
Literatur eine Menge Beobachtungen, die darauf deuten, daB bei Affekt-
psychosen, insbesondere bei solchen mit depressiven Affekten, oft
Glykosurie auftritt. (Betreffs der alteren Literatur sei auf Schultze’s
undKnauer’s sowie auf Mita’s Arbeiten verwiesen.) Vonbesonderem
Interesse sind solche Falle von periodischer Depression, wo Glykosurie
regelmaBig wahrend der Depressionsperioden aufgetreten, wahrend der
freien Zeiten aber verschwunden gewesen ist; derartige Falle sind von
Goodhart, Ziehen, v. Noorden, Beckman, Knauer beschrieben
worden.

Laudenheimer, der zuerst eingehender sich mit dieser Frage be-
schaftigt hat, fand bei 1250 Geisteskranken transitorische Glykosurie in
22 Fallen. Die Glykosurie wurde iiberwiegend bei akuten Psychosen
angetroffen, und sie fiel — abgesehen von den Alkoholdelirien — fast
stets mit starken depressiven Affekten zusammen. In mehreren Fallen
konnte er mit Sicherheit nachweisen, daB Affektsteigerung dem Auf-
treten von Zucker im Harn vorherging, oder einen Parallelismus zwi-
schen der Starke des Affekts und der Glykosurie konstatieren, die seiner
Ansicht nach dem depressiven Affekt als solchem, unabhangig von
der Grundkrankheit, zukommt. In einem Fall pflegte jedoch die
Glykosurie vor der psychischen Verschlechterung sich einzustellen.
Laudenheimer sah in der Glykosurie ein Herdsymptom von der^
Medulla oblongata her, analog den iibrigen korperlichen Symptomen
der Angst (Herzklopfen, gesteigerte Pulsfrequenz usw.).

Raimann bestimmte die Assimilationsgrenze fiir Zucker in
101 Fallen von Geisteskrankheit und fand sie augenfallig herabgesetzt
in samtlichen vier untersuchten Fallen von Melancholie, erhoht bei der
Manie. Der Umstand, daB alle vier Melancholiker in hohem Alter stan-
den, ist nach Raimann von geringer Bedeutung, teils weil spontane

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bei Psychosen mit depressiven Affekten..

185

Glykosurie nur selten bei psychisch gesunden alien Personen auftreten
soli, teils weil es sich bei anderen, nicht melancholischen alten Personen
zeigte, daB sie groBe Zuckermengen assimilieren konnten. Raimann
nahm an, daB die Verbrennung des in den Kreislauf eingefiihrten Zuckers
bei der Melancholie infolge einer herabgesetzten Oxydationsenergie des
Organismus langsamer und unvollstandiger vor sich ging. Man miisse
demnach einen Parallelismus zwischen der Intensitat der Stimmungs-
storung und der Herabsetzung der Assimilationsgrenze ervvarten. Der
Umstand, daB diese Grenze bei der Manie erhoht ware, sollte nach ihm
fur diese Theorie sprechen. Indessen sollen Respirationsversuche keine
Stutze fur Raimanns Annahrne geliefert haben (Allers).

Graziani untersuchte die Zuckertoleranz in drei Fallen (Me¬
lancholic?), fand aber keine Abweichung vom Normalen.

Ehrenberg untersuchte die Assimilationsgrenze in 41 Fallen ver-
schieelener Geisteskrankheiten. Er fand, daB das Alter von eiitschei-
dender Bedeutung fiir die Assimilationsgrenze war, indem diese mit
steigendem Alter sank; berucksichtigte man dies, so fanden sich keine
bedeutenderen Anderungen der Assimilationsgrenze infolge der Psy¬
chosen, mit Ausnahme jedoch der Alkoholpsychosen. Ehrenberg
rechnete auch Raimanns Ziffern tinter Berucksichtigung des Alters
um und kam da zu demselben Resultat wie mit seinem eigenen Material.

Besonders eingehend haben Schultze und Knauer sich mit der
Frage der Zuckerausscheidung bei Psychosen beschaftigt. Sie ziehen
aus ihrem Material don SehluB, daB man bei Depressions- und Angst-
zustanden oft eine spoiltane Glykosurie findet, die recht oft an Starke
gleichen Schritt mit den psychisehen Storungen halt und mit der end-
giiltigen Heilung derselben versehwindet. Sie sind der Ansicht, daB die
Glykosurie wahrscheinlich eine Folge, nicht Ursache der psychisehen
Storungen ist und wesentlich als eine Glykosurie alimentaren Ursprungs
aufgefaBt werden muB. Die Glykosurie hat nur symptomatische Be-
deutung, denn sie findet sich bei alien Arten depressiver Storungen
unabhiingig von der Grundkrankheit (manisch-depressiver Psychose,
Dementia praecox, Paralyse usw.).

Indessen kann man aus den von Schultze und Knauer ange-
gebenen Zahlen iiber die V r erteilung der nachgewiesenen Glykosurie auf
verschiedene Psychosen keinerlei SehluB betreffs der Frequenz der
Zuckerausscheidung in verschiedenartigen Zustanden ziehen. Man er-
halt namlich keine Auskunft dartiber, wie \nele von den untersuchten
Fallen Zucker ausgeschieden haben, sondem nur in wie vielen von
den untersuchten Harnen innerhalb verschiedener Diagnosegrup-
pen Zucker nachge^iesen worden ist. So wird mitgeteilt, daB in 14 Fallen
von Melancholie der Ham 583 mal untersucht, und daB Zucker 389 mal
angetroffen worden ist, woraus dann ein Prozentsatz von 67% berechnet

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186

V. Wigert: Studien tlber den Zuckergehalt des Blutes

wird. Die Hohe eines so berechneten Prozentsatzes ist indessen klarlich
vollstandig da von abhangig, wievielmal der Ham bei einem oder einigen
wenigen mehr konstant zuckerausseheidenden Patienten untersucht
wird. Aus den wenigen angeflihrten vollstandigen Untersuchungsproto-
kollen geht auch hervor, daB wenigstens ein zuckerausscheidender
Patient liber 200 mal untersucht worden ist.

Es beruht da wohl auf einem Ubersehen dieses von den Autoren selbsfc
ausdrticklich hervorgehobenen statistischen Fehlers, wenn Allers in
seiner Literaturiibersicht mitteilt, daB Schultze und Knauer Zucker-
ausscheidung bei den zirkularen Depressionen in 67%, bei deri klimak-
terischen in 61% fanden, oder wenn Kraepelin angibt, daB sieGlyKos-
urie „besonders haufig in der Depression (67%), seltener (53%) in den
Mischzustanden und in der Manie (19%)“ fanden.

Unter solchen Umstanden muB der Leser also unter Verzicht auf
Zahlen die Angaben der genannten Verfasser liber das zahlreichere Vor-
kommen der Glykosurie in depressiven Psychosen akzeptieren.

Schultze und Knauer lehnen den Gedanken ab, daB die kleinen
Zuckermengen, die sie in den depressiven Psychosen nachgewiesen haben >
innerhalb physiologischer Grenzen lagen, ein Gedanke, der nahe liegt,.
da Breul, Lohnstein, Schondorff u. a. eine physiologische Glykos¬
urie gefunden haben, fur deren obere Grenze jedoch etwas wechselnde
Werte (0,08—0,10%) angegeben werden. Schultze und Knauer hal-
ten dem entgegen, daB der Ham nicht angstlicher Kranken mit der-
selben Kost, untersucht nach denselben Methoden, keinen Zucker¬
gehalt aufwies, sowie daB die Starke der Glykosurie oft mit dem psy-
chischen Zustand variiert. Auch lehnen Schultze und Knauer die
Vermutung ab, daB es sich in den zuckerausseheidenden Fallen um ech-
ten Diabetes gehandelt hatte. — Sie bezeichnen die Glykosurie ala
neurogen, ohne sich auf Hypothesen liber ihre.Entstehung im naheren
einzulassen.

Tintemann hat gleichfalls die Zuckerausscheidung in Psychosen
untersucht, ist aber in seinen Forderungen betreffs des Zuckernachweisea
strenger gewesen. Er hat als zuckerausscheidend nur diejenigen Falle
gerechnet, wo durch Reduktion, Garung und Polarisation Zucker im
* Ham in einer 0,2% iibersteigenden Menge nachgewiesen werden konnte.
Er konnte da nur einen Fall finden, den er als Angstglykosurie bezeich¬
nen mochte. (Dieser Fall ist librigens durchaus nicht liberzeugend.)
Tintemann erklart, ,,wenigstens innerhalb der von uns gewahlten
Bestimmungsgrenzen“ keinen so engen Zusammenhang^zwischen Affekt-
lage und Glykosurie finden zu konnen, wie Schultze und Knauer ibn
gef unden haben.

Dagegen sind Schultze und Knauers Untersuchungsergebnisse
von Travaglino bestatigt worden.

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bei Psychosen mit depressiven Affekten.

187

Mit a untersuchte die Zuckerausscheidung bei 35 mit Depression
bzw. Angst behafteten Patienten und bei 21 Kontrollpatienten. Bei
den Depressionspatienten fand er Glykosurie in 8 Fallen, bei den iibrigen
nur in einem. Mita zieht den SchluB, daB die Glykosurie und die frag-
lichen Affekte als solche, unabhangig yon der Grundkrankheit, in einem
gewissen Zusammenhang miteinander stehen, spricht sich aber nicht
dariiber aus, welche von diesen Erscheinungen die Ursache der anderen
ist, oder ob beide eine gemeinsame Ursache haben. Indessen betragt die
hochste Zuckermenge in nicht weniger als fiinf von den acht zucker-
ausscheidenden Depressionsfalien 0,04% oder weniger. Mit Riicksicht
auf die physiologische Glykosurie konnen diese fiinf Falle kaum in Be-
tracht kommen, und Mit as Untersuchung ist. damit sehr wenig be-
weiskraftig.

Folin, Denis und Smillie untersuchten 192 Geisteskranke und
fanden Glykosurie in 22 Fallen. Die meisten, nicht aber alle zucker-
ausscheidenden Patienten wiesen Niedergeschlagenheit, Angst oder
Unruhe auf. Einige hatten sich in demselben emotionellen Zustand
mehrere Jahre hindurch befunden.

Trotz des abweichenden Resultates verschiedener Untersucher er-
achtet es doch Allers fur festgestellt, daB ein Zusammenhang zwischen
depressivem Zustandsbild und Glykosurie besteht; be wiesen wird dies
nach Allers teils durch die Falle, bei denen sowohl manische Zustande
als Depressionen untersucht und Glykosurie nur in letzteren gefunden
.worden ist, teils durch das Vorkommen von Glykosurie bei depressivelu
Zustanden nicht manisch-depressiver Art, wobei der EinfluB des Alters
mehr oder weniger zuriicktritt.

Allers erortert auch die Frage, auf welchen Wegen dieser EinfluB
des Nervensystems auf den Kohlenhydratumsatz sich vollzieht. Er
scheint der Annahme zuauneigen, daB er, analog dem Verhaltnis beim
Zuckerstich, durch nervose Impulse durch denN.splanchnicus nach den
Nebennieren hin entsteht mit vermehrter Adrenalinsekretion und einer
dadurch . bedingten erhohten Zuckermobilisierung in der Leber als
Folge. Immerhin, meint er, ist es wahrscheinlich, daB die fraglichen
Einwirkungen des Nervensystems auf den Zuckerstoffwechsel durch
endokrine Orgaiie vermittelt werden.

Auch Bonhoeffer halt es fur erwiesen, daB depressive Affekte
Glykosurie hervorrufen konnen, betont aber, daB weitere Untersuchun-
gen ,,dringend erwiinscht“ sind.

Fiir eine weitere Erforschung des Kohlenhydratumsatzes bei den
depressiven Psychosen scheint es zweckmaBig und notwendig, dem
Verhalten des Blutzuckers seine Aufmerksamkeit zuzuwenden, was,

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188 V. Wigert: Studien Qber den Zuckergehalt des Blutes

wie einleitungsweise erwahnt wurde, bisher nicht geschehen ist. Auf
diesem Wege kommt man der Frage naher. Unbedeutende Storungen
des Zuckerumsatzes dtirften sich deutlicher und frtiher im Blute
als im Harn kundgeben. v. Noorden sagt: ,,Ob es zur Glykosurie
kommt oder nicht, hangt nicht nur von Storungen des Zuckerstoff-
wechsels, sondem ,aueh vom Zustand und der Reaktionsfahigkeit der
Nieren, von HarnfluB oder Hamstockung usw. ab“, und Cannon be-
tont, daB, ,,obwohl die Hamproben die hoheren Grade von Blutzucker-
zunahme erkennen lassen, sie doch nicht die feinen Variationen zeigen,
welche zustande kommen, wenn das Blut selbst untersucht wird“.

Durch die von Bang ausgearbeitete geniale Mikromethode zu
Blutzuckerbestimmungen hat der Kliniker ein Mittel in die Hand be-
kommen, im Blute das Problem anzugreifen.

Wenn die angegebene vermehrte Zuckerausscheidung bei den de-
pressiven Psychosen, wie pian anzunehmen geneigt zu sein scheint,
analog dem Verhaltnis beim Zuckerstich durch nervose Einfltisse auf
die Nebennieren zustande kommt, so muB die vermehrte Adrenalin-
absonderung eine nicht allzu unbedeutende Hyperglykamie bedingen.
Zwar laBt sich nach A. Jacobsen kein bestimmter Schwellenwert
finden, liber den hinaus der Blutzuckergehalt bei gesunden Personen
steigen muB, damit Zucker die Nieren passieren soil, aber dieser Autor
glaubt eine Grenzzone angeben zu konnen, innerhalb welcher. einige
Glykosurie bekommen, andere nicht; diese Grenzzone liegt zwischen
0,155 und 0,18%. (Der normale Blutzuckergehalt, bestimmt mittels
Bangs Mikromethode, liegt bekanntlich nach Bang zwischen 0,07
und 0,11%. Einen Zuckergehalt von 0,12% bezeichnet Bang als
Hyperglykamie. Andere Autoren finden etwashohere Werte. Bing und
B. Jacobsen, sowie A. Jacobsen betrachten 0,12% als noch physio-
logisch.) Bei niedrigerem Blutzuckerwert alts 0,155% bekam keine von
Jacobsens Versuchspersonen Glykosurie. Da also leichte Hyper-
glykamien keine Zuckerausscheidung bedingen, sollte man erwarten
dlirfen, bei depressiven Psychosen bedeutend ofter Erhohung des
Blutzuckergehaltes als Glykosurie anzutreffen.

Nachstehend wird ein kurzer Bericht iiber eine Anzahl Blutzucker-
hestimmungen bei depressiven Psychosen geli^fert, die ich im Winter
1917—1918 in der Psychiatrischen Klinik in Stockholm ausgeftihrt
habe.

Methode. Die Blutzuckerbestimmungen sind nach Bangs Mikro¬
methode ausgeftihrt worden, wie diese in seiner 1916 erschienenen Ar¬
beit ,,Methoden zur Mikrobestimmung einiger Blutbestandteile“ be-
schrieben wird.

Ich habe es ftir geraten erachtet, Bangs Vorschriften genau
zu befolgen. Die Blutproben sind in der tiberwiegenden Mehrzahl

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bei Psychosen mit depressiven Affekten.

189

der Falle morgens bei niichtemem Magen genommen worden; Ab-
weichungen hiervon finden sich in. den nachstehend wiedergegebenen
Protokollen besonders vermerkt. In so gut wie samtlichen Fallen
sind die angegebenen Zahlen Mittelwerte aus zwei gleichzeitig aus-
gefuhrten Bestimmungen. Im allgemeinen haben die beiden Be-
stimmungen gute Ubereinstimmung gezeigt. Wo in einzelnen Fallen
die Differenz 12—15% uberstiegen hat, sind beide Bestimmungen ver-
worfen worden.

Indessen enthalt die Methode entschieden ein subjektives Moment,
namlich die Beurteilung des Farbenumschlags beim Titrieren, der
zweifellos von verschiedeneri Personen etwas verschieden beurteilt
wird. Ich habe es daher fur angezeigt erachtet, eine Anzahl eigene
Normalbestimmungen auszufiihren, und habe dabei folgende Werte
gef unden:

Versuchsperson G. E. I. C. D.P. H. N. A.W. K. A. E.W. L.W.
BlutzuckerinProz. 0,096 0,100 0,110 0,108 0,104 0,099 0,093 0,095
0,092 0,096

Bei 10 Bestimmungen an 8 Personen habe ich demnach gef unden
als Mindestwert 0,092%, als Hochstwert 0,110%. Bang gibt an, daB
mit der von mir angewandten Modifikation der Methode Werte erhal-
ten werden, die ungefahr 0,01% niedriger als die sind, welche mit der
fruher beschriebenen Methode erhalten werden. Meine obere Normal-
grenze 0,110% schlieBt sich also an die von Bing und B. Jacobsen
sowie A. Jacobsen angegebene Grenze 0,12%, welche Forscher mit
einer alteren Methode gearbeitet haben, gut an.

Eine groBe Schwierigkeit ist es bei Untersuchung der Kranken ge-
wesen, ihren Widerwillen gegen die wiederholten Untersuchungen zu
liberwinden; in einigen Fallen habe ich mich mit einigen wenigen Be¬
stimmungen begnugen miissen.

In Ubereinstimmung mit Schultze und Knauer habe ich mit
Hiicksicht auf den psychischen Zustand fur die Patienten keine be-
stimmte Diat wahrend der Untersuchungszeit. durchfiihren konnen,
sondern samtliche haben die gewohnliche Kost des ICrankenhauses
erhalten. Auch habe ich, wiederum in Ubereinstimmung mit Schultze
und Knauer, die Patienten nicht ihrer medikamentosen Therapie
berauben konnen.. Die kleinen Dosen von Hypnotica, die vorgekommen
sind, dlirften a priori als bedeutungslos bezeichnet werden konnen;
dagegen ist die in mehreren Fallen benutzte Opiumtherapie entschie¬
den als eine Fehlerquelle anzusehen, die indessen aus humanitaren
Grlinden kaum hatte vermieden werden konnen (weiter hieriiber
nnten).

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190

V. Wigert: Studien liber den Zuckergehalt des Blutes

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Gleiehzeitig mit den Blutuntersuchungen habe ich auch Serien von
Zuckeruntersuchungen am Ham ausgeftihrt. Ich habe eine bis einige
Wochen hindurch taglich 24-Stunden-Hamproben aufsammeln lassen
und sie nach Almen : Nylander geprtift, sowie, wo AnlaB vorhanden
war, auch quantitativ den Gehalt an reduzierenden Substanzen (ala
Zucker berechnet) nach Bangs Makromethode bestimmt. — Den
Hamuntersuchungen habe ich indessen, aus oben angefiihrten Grim-
den, nur ein sekundares Interesse beigemessen.

Insgesamt habe ich 15 Falle untersucht, samtliche mit starker her-
vortretender Depression, speziell mit Angst.

Ich habe teils die spontane Blutzuckermenge bestimmt, wobei die
Bestimmungen in 13 Fallen von 5- bis zu 13mal wiederholt worden sind„
wahrend in 2 Fallen nur 2—3 Bestimmungen ausgefiihrt worden sind,.
teils in 12 Fallen die Steigerung des Blutzuckers nach Zufuhr einer'
groBeren Menge Glykose untersucht. AuBerdem habe ich in 3 Fallen
die Einwirkung von Suprarenininjektionen sowie in 7 Fallen die Ein-
wirkung einer kurzdauernden Thyreoideamedikation geprtift.

Betreffs der Toleranzbestimmungen hatte ich von Anfang an beab-
sichtigt, um ein mit den Untersuchungen A. Jacobsens vergleich-
bares Material zu erhalten, den Betreffenden 100 g Glykose, aufgelost
in 250 ccm Wasser, zuzufuhren. Nachdem ich einige Bestimmungen
ausgeftihrt hatte, fand ich indessen bei Garungsanalyse und Titrierung
der Zuckerlosung nach Bangs Makromethode, daB das Zuckerpraparat
ca. 20% Wasser enthielt, so daB ich also in Wirklichkeit nur 80 g Gly¬
kose verabreicht hatte. Da andere Autoren (auch A. Jacobsen)
nicht besonders angegeben haben, daB sie den Wassergehalt ihres
Zuckerpraparats bestimmt haben, erachte ich es fur wahrscheinlich >
daB auch sie in Wirklichkeit weniger als 100 g gegeben haben. Ich hielt
es da fur zweckmaBig, mit dieser Menge fortzufahren, wodurch jedoch
der Vergleich mit A. Jacobsens Normalmaterial erschwert worden ist. .

Ich gehe nun dazu iiber, auBer einem auBerst kurzgefaBten Bericht
tiber die Krankengeschichten die gefundenen Blutzuckerwerte vorzu-
legen.

Fall 1. M.; Lehrerin; 39 Jahre; Gewicht 58 kg.

Vater manisch-depressiv. Pat. ist zu wiederholten Malen seit dem Alter von
23 Jahren geisteskrank gewesen mit abwechselnd manisch-exaltierten und depress
siven Perioden. Sie wurde am 28. XII. 1917 in die Psychiatrische Klinik in einem
stark manischem Zustand mit deutlicher Verwirrtheit aufgenommen, in welchen
Zustand sieh bald depressive Ziige einzumengen begannen. Am 7. L 1918 und
am Tage vorher begann sie sich unruhig und angstlich zu zeigen; sie glaubte,
daB alles, was in der Welt geschah, ihre Schuld sei, daB sie es sei, die den anderen
Patienten Schlimmes zufugte, so daB sie schreien miiBten. An den folgenden Tagen

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bei Psychosen rait depressiven Affekten.

191

mehr und mebr deprimiert und gehemmt, ratios, schlieBlich fast stuporos, abcr
standig voller Angst und Selbstvorwurfe. Klagt dariiber, daB „alles so Wunder¬
lich und merkwurdig ist“.

Korperlich gesund. — Hat wahrend der Untersuchungszeit nicht menstruiert.
— Opiummedikation: Tinct. opii 8. I. 15 + 30 Tr.; 11. I. 30 + 30 Tr.; 17. I. 45
+ 45 Tr.

Tag

Blutzucker

In Pros.

i

| Harn

7. X.

0,084 l )

Alm6n stets neg.; hochste

9. r.

0,095

gcmcssene Menge rcduz.

11. I.

0,100

Subst. nach Bang 0,10%.

is. r.

0,088

17. I.

0,098

21. 1.

0,099

22. 1.

0,100

Nach Abbrechen der Opiumbehandlung wurden folgende Blutzuckergehalte
gefunden: 18. II. 0,092%, 22. 11. 0,092%, «. in. 0,083° o .

80 g Glykose.

Tag

Blutzncker
in Pro*.

22. I.

' Vor dem Versuch

0,100

1 V 2 Std.

0,150

1

0,135

1 */

1 ,2 **

0,143

2

0,135

» ..

0,154

Harn

Menge ■ Alm6n- Bang ' Ausgeschiedener
in ccm , Xylander in Pros. Zucker in g

135

220

Fall 2. B., lngenieur; 42 Jahre; Gewicht 80 kg.

8tarke erbliche psyehopathische Belastung. 1905 in derselben Weieo wie
jetzt erkrankt, nach einer „Sehcinoperation“ aber wiederhergestellt. Seit Juli
1915 hat er einige hypochondrische Vorstcllungen, daB der Magen durch das
Zwerchfell in die Brusthohle einporgedrungen sci usw. Er hat sich in stiindiger
Unruhe hieriiber befunden, ist von eineni Arzt zum anderen gelaufen und hat
sich mehrmals explorative Laparotoinien erzwungen. Am 27. IX. 1917 wurde er
in die Psych. Klinik aufgenomnien. Dort hat er sich diister und vcrstiramt ge-
zeigt, hat nicht dnzu bewogcn werden kbnnen, sich fur etwas anderes als seine
hypochondrischen Idecn und seine entsetzliehen Schmerzen zu interessicren, sich
nur mit Messungen und VVtigungen seiner verschiedenen Korpertcile beschiiftigt.
Zeitweise ist er etwas ruhiger. zeitweise abcr steigert sich seine Depression zu
wirklicher Angst dariiber, daB er fiir seine schwere Krankheit koine Hilfe finden
kann.

Korperlich gesund. — Xkht mit Opium behandclt.

*) 5 Stunden nach Friihstiick.

Digitized: b"

Google

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

192

V. Wigert: Studien tlber den Zuckergehalt des Blutes

Digitized by

Tag

Blutzucker
in Proz.

Harn

Alm6n-

Nylander

Bang
in Proz.

22. XII.

0,107

_?

0,10

23. XII.

0,096

26. XII.

0,098

,

1. I.

_?

0,06

2. I.

0,093

+

0,36

Lohnstein 0,15%

3. 1.

0,097

(+)

0,13

4. I.

(+)

0,07

5. I.

0,092

(+)

0,22

6. I.

(+)

0,17

7. I.

0,080

—?

0,10

8. I.

(+)

0,15

9. I.

0,096

_ ?

10. I.

_ ?

0,07

12. I.

—

13. I.

\ _?

14. 1.

0,084

80 g Glykose.

Blutzucker
in Proz.

Harn

Tag

Menge
in ccm

Alm4n-

Nylander

Bang
in Proz.

Ausgeschiedener
Zucker in g

14. I.

Vor dem Versueh

0,084

_

V. Std.

0,128

1 „

0,154

i 1 /* »•

0,140

100

_L

i

0,20

0,20

L 2 ..

0,137

3 ,,

0,079

?

?

?

Fall 3. Frau G.; Ehemann Musiker; 38 Jahre: Gewicht 53 kg.

Mutter dureh Suicidium gestorben. Seit 1904 zirkulare Psychose mit Me-
lancholie im Winter und Exaltation im Friihling und Sommer. Am 9.1. 1918:
in die Psych. Klinik aufgenommen; hatte 2 Tage vorher Selbstmordversuch ge-
macht. Zeigte Hemmung und Depression, nur zeitweise, besonders nachts, Angst.
Rasche Besserung wahrend des Krankenhausaufenthalts, aber noch am 25. I.
augenfallige Hemmung und Depression.

Korperlich gesund. —Hat wahrend der Zeit derUntersuchung nicht menstruiert.
Pat. hat seit 4 Jahren Opiummiflbrauch getrieben. 9.1. Tinct. opii 30 + 30 Tr.
15. I. 45 + 45 Tr.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Ham

11. I.

0,095

Alm6n - Nylandersche

15. I.

0,082

Probe stets negativ.

17. I.

0,090

21. I.

0,094

24. I.

0,098

25. I.

0,098

Gck 'gle

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

195

bei Psychosen rait depressiven Affekten.

80 g Glykose.

Tag j

l

Blutzucker j
in Proz. |

Menge
in ccm

Harn

Alin^n- Bang Ausgeachiedener

Nylandcr in Proz. Zucker in g

25. I. Vor deni Versuch

0,098

0,02

% Std.

' 0,131

'

1 .,

1 0,130

7")

0,03

1* 2 -

0.166

2

0,087

3 .,

0,128

115

0,04 '

5 .,

1(K)

0,03

Fall 4. S. S., Dienstmadehen: 39 Jahre; Gewicht 53 kg.

DepressionsjK^riocle 1 V 2 Jahre urns Jahr 1900 herum. Weilmachten 1916
neue Depressionsjieriode. Am 31. XII. 1917 in die Psych. Klinik aufgcn&mmen.
Weist cine gewisse wortrciche Angst auf, erziihlt eifrig von der Verzweiflung,
die sic in sich fiihlt. Der Satan hat semen YVohnsitz in ihr genommen, und sio
kann nicht sterhen, denn der Teufel 1st unsterhlich; sic glauht, daB sie ganz arm
werden und gezwungen sein wird, naekt ini Walde umherzuwandern. Sie leidet
an Skmpcln und Z wangs vorstellungen: wenn sie eine Stecknadel aufnimmt, so
ist das Diebstahl; sie fiirchtet, daB sie jetnand ein Lend antun wird, weim sie
einen scharfen Gegenstand in die Hand hekomint, usw.

Kdrperlicli gesund. — Menstruation 14. bis 18. 1.

Opiummedikntion:4.1. Tinet.opii 15 + lftTr.; 10.1. 30-f30Tr.; 16.1. 45-f-45Tr.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Harn

1. I.

0,088

A1 m 6 n - Nylander sche

5. I.

0,0%

Probe stets negativ.

7. I.

0,089

9. 1.

0,087

11. I.

0.068

15. I.

0,079

17. I.

0,095

Nach Abbreehen der Opiumliehandlung wurden folgende Blutzuckergehalte
gefunden: 18. II. 0,098° o , 22. II. 0,093%, 6. III. 0,083%.

80 g Glykose.

Ham

T Blutzucker -

K in Proz. Menge Almeie Bang Ausgeschiedener

in ccm Nylander in Proz. Zucker in g

0,04
0,37 „

0,41 ~

Digitized by Gougle

17. 1. V’or dom Versuch 0.01(5 \

1 ,/j, Std. 0,11

1 „ 0,102 ;

I'/, „ 0.110 , 05 — | 0,C4

2 „ 0,140 | 25 ( + ) : 0,15

3 „ 0,087 ;

5 „ | 150 (D ; 0,25

8 „ i —

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

Digitized by

194 V. Wigert: Studien liber den Zuckergehalt des Blutes

Fall 5. LeuchtturmWarter a. D.; 75 Jahre; Gewicht 58 kg.

Hat dreimal friiher Depressionsperioden gehabt. Am 4. IX. 1917 in die
Psych. Klinik aufgenommen. Er zeigte sich dort angstlich, fnrchtsam und un-
ruhig, rang verzweifelt die Hande, sprach in jammemd angstvollem Ton, glaubte,
daB es bald mit ihm zu Ende sei, daB es ihm schlimm gehen werde, daB er er-
schossen oder verbrannt werden wurde. Als er das erstemal zur Blutuntersuchung
ins Laboratorium gefiihrt wurde, glaubte er, daB er nach dem Richtplatz ge-
bracht wurde, seufzte, stohnte und zitterte am ganzen Korper.

Ausgebreitete Arteriosklerose.

Opiummedikation: Tinct. opii 60 + 60 Tr.; 6. XII. 75 + 75 Tr.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Ham

Alm6n-

Nylander

Bang in Proz.

16. XL

0,091

20. XI.

0,086

8. XII.

0,097

—

0,08

9. XII.

_

0,06

10. XII.

0,099

—

11. XII.

—

12. XII.

- 0,092

1 —

0,08

13. XII.

—

0,02

14. XII.

0,091

| —

16. XII.

0,100

17. XII.

_

Nach Abbrechung der Opiumbehandlung wurden foJgende Blutzuckergehalte
gefunden: 22. II. 0,088%, 6. III. 0,084%.

80 g Glykose.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Harn

Menge
in ccm

Alm6n-

Nylander

Bang
in Proz.

Ausgeschiedener
Zucker in g

16. XII.

Vor dem Versuch

0,100

_

V 2 Std.

0,120

i „

0,118

17*

0,114

2 „

0,109

120

0,06

4V 2 »

90

+

0,36

0,33

10 „

200

—

i

i

0,33

Fall 6. J., Arbeiter; 56 Jahr; Gewicht 56,5 kg.

Nach 2 Jahre dauernden Prodromen verschlechterte sich Ende 1916 der
Zustand des Pat., er wollte nicht ausgehen, damit die Menschen ihn nicht sehen
sollen, er glaubte, daB die Kameraden ihn als Dieb bezeichnet hatten, daB die
Menschen ihm alles mogliche Schlimme in die Schuhe schieben wollten, was er
gar nicht getan habe, und daB er ins Gefangnis kommen wiirde. Am 25. I. 1917
wurde er in die Psych. Klinik aufgenommen. Dort hat er sich die ganze Zeit liber
in standiger Unruhe und Angst befunden, glaubt, daB man ihn wegen Diebstahls
und aller moglichen Unredlichkeiten in Verdacht hat, sieht Anspielungen auf sich

Go i igle

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

bei Psychosen mit depressiven Affekten.

195

selbst in den Zeitungen, glaubt, daB er einem griiBlichen Tode ausgeliefert werden
*olle, daB seine Kinder den schlimmsten Qualen ausgesetzt seien usw. Bei ein
paar Gelegenheiten hat er in seiner Verzweiflung versucht, sich selbst zu vcr-
letzen, indem er mit dem Kopf gegen den eisernen Heizkorper rannte. In den
letzten Monaten hat man jedoch den Eindruck, daB das Ganze stereotypiert
wordcn und daB der Affekt ziemlich flach ist. Koine Opiumbehandlung.

Tag

Blutxucker
in Proz.

Harn

15. XL

0,090

A 1 m 6 n - Nylanderache

20. XI.

0.088

Probestetsnegativ; hoch*

27. XI.

0,089

stens red. Subst. nach

2. I.

0,080

Bang 0,10%.

3. I.

0,089

5. I.

0,078

7. I.

0,081

11. I.

0.082

15. I.

0,082

17. I.

0,082

19. I.

0,093

80 g Glykose.

Tag

Blutxucker
in Proz.

Menge
in ccm

Aim. n-
Nylander

Harn

Bang
in Proz.

N

Ausgcachiedener
Zucker in g

19. L Vor dem Versuch

0,093

_

-

7s Std. •

0,142

1 „

0.140

l 1 /, »

0,142

32

(+)

0,15

0,05 '

2 „

0,141

i

3 „

0,109

32

(+)

0,15

0,05

5 99

35

(+)

0,20

0,07

7 tt

1

0,17

0,75 mg Suprarenin.

Blot- ' _

Harn

_j Blut-

Tag

,"£« Menge
in , roz - in ccm

Almln- Au*geach. druck

lander in PtOZ - | l " mm

PuIh-

frequenz

27. XI. Vor dem Versuch

0,089

145

63

15 Min.

155

69

7. std.

0,116

150

72

i „

0,159

1 140

81

17. ..

0,157 i

135

78

55

+ 0,25 0,13 .

*7. »

0,115 |

CO

90

3 „

30

(+) s P .

4 ,,

0,075

135

100

57,

— | )

1

Z. f. d. g. Near. u. Psyeh. O. XLIV.

14

Digitized by Gougle

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

Digitized by

196 V. Wigert: Studien liber den Zuckergehalt-des Blutes

Fall 7. Frau A. M., Ehemann Gartner; 57 Jahre; Gewicht 52 kg.

Klimaktej-ium im Alter von 49—50 Jahren. In den Jahren gleich nach dein
Klimakterium hat Pat. an Sausen im Kopf, Unruhe und Herzklopfen gelitten^
Die Psychose begann im September 1915. In die Psych. Klinik aufgenommen
am 12. X. 1915. Sie zeigte da eine auBerst intensive Angst, jammerte, rang die
Hande und konnte nicht stilliegen. Sie glaubte, daB sie „um der Siinde willen <fc
getotet werden wiirde, und daB ihre Angehorigen gepeinigt und gequalfc wiirden.
Wahrend 1916 und 1917 Stumpfte der intensive Affektzustand ab, die tiefe Ver-
stimmung dauerte aber die ganze Untersuchungszeit hin fort, Pat. zeigte zeit-
weise recht starke Angst mit Jammem und zupfender Unruhe, glaubte, daB ihre
•Angehorigen gestorben seien, daB sie selbst gepeinigt werden sollte, weil sie nicht
bezahlen konnte usw. In der Zeit um den 5. bis 7. II. herum war sie besonders
angstlich und unruhig.

Korperlich ist sie gesund mit Ausnahme einer chronischen deformierenden.
Arthritis an den Handen.

Opiummedikation: Seit langer Zeit Tinct. opii 60 + 60 Tr.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Ham

16. XL

0,106

Almen - Nylandersche

20. XI.

0,109

Probe stets negativ

*22. XI.

0,110 x )

8. XII.

0,096

10. XII.

0,095

12. XII.

0,097

14. XII.

0,094

15. XII.

0,111 »)

•

5. I.

0,089

7.1.

0,081

Nach Abbrechimg der Opiumbehandlung wurden folgende Blutzuckergehalte
gefunden: 18. II. 0,092%, 22. II. 0,096%, 6. III. 0,095%.

80 g Glykose.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Ham

Menge
in ccm

Alm6n-

Nylander

Bang
in Proz.

Auageschiedener
Zucker in g

15. XII.

Vor dem Versuch

0,111 !)

_ ■

0,05

Vi Std.

0,184

■

1 „

0,178

1% »

0,156

30

(+)

0,23

0,07

2 „

0,101

15

(+)

0,20

0,03

* 3 „

0,089

0,10

1 . ‘ .

.1

l ) 4 Std. nach Fruhstuck,

• ' V - l •

Gck 'gle

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

197

bei Psyfchosen mit depressiven Affekten.

0,75 mg Suprarenin.

Blutzucker
in Proz.

Harn

Puls-

frequenz

Tag

Menge
in ccm

Almen-

Nylander

Bang
in Proz.

Ausgeseh.
Zucker in g

22. XI.

Vor dem Versuch

0.110 1 )

_

96

20 Min.

0,124

90

40 „

0,145

35

—

88

60 „

0,178

91

80 „

0,182

105

100 „

0,191

30

(+)

Sp.

110

120 „

3V 2 Std.

0,190

38

(+)

0,6

0,22

106

Fall 8. F., Ingenieur; 42 Jahre; Gewicht 60 kg.

Starke hereditare Belastung. Lues (unsicher) im Alter von etwa 25 Jahren.
Seit ein paar Jahren deprimiert, mit einer standigen zehrenden Unruhe, die sich
bisweilen zu wirkJicher Angst steigert. Er wirft sich sein vergangenes Leben vor,
das er als verfehlt ansieht, behauptet, daB er keine Erziehnng erhalten ha be,
daB seine Eltern und seine ganze Familie degeneriert seien, daB er selbst ein ge-
borener Idiot sei usw. Er hat mehrmals Selbstmordversuche gemacht. Auf-
geqommen in die Psych. Klinik am 12. V. 1917. Dort ist sein Zustand derselbe
wie vorher gewesen. Das einzige, was ihn interessiert, ist Schachspiel, sonst geht
er unruhig auf und ab, nervos an den Fingern kauend; bisweilen reibt er sich in
seiner Verzweiflung wahre Locher in die Gesichtshaut.

Keine Symptome korperlicher Krankheit. WaR. negativ.

Wiihrend der Untersuchungszeit nicht mit Opium behandelt.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Harn

15. XI.

0,093

Almen - Nylandersche

20. XL

0,100

Probe stetsnegativ; hochste

29. XI.

0,085

gemessene Menge red. Sub-

stanz nach Bang 0,06%.

0,75 mg Suprarenin.

Tag

Blut¬
zucker
in Proz.

Harn

Blut-
druck
in mm

Pllls-

frequenz

Menge
in ccm

Almen-

Ny-

lander

Bang
in Proz.

Ausgeseh.
Zucker
in g

29. XI.

Vor dem Versuch

0,085

__

127

70

15 Min.

135

78

7, Std.

125

82

i

1 »

0,122

95

—

120

86

i‘ .

17* »

0,094

123

80

2 „

0,070

110

—

27* »

0,066

110

96

37* „

0,055

30

(+)

Sp.

4 „

0,078

80

(+)

Sp.

110

81

'

6 „

—

J ) 4 Std. nach Frlihstuck.

14*

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Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

198

V. Wigert: Studien tlber den Zuckergehalt des Blutes

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Fall 9. C. V. E., Arbeiter; 64 Jahre; Gewicht 58 kg.

Im Alter von 35 Jahren eine erste Period© von Angst. Seitdem noch meh-
rere solche Perioden. In die Psych. Klinik am 31. XII. 1917 aufgenommen;
er war in der letzten Zeit unruhig und angstlich gewesen, hatte geglaubt, daB
er gebraten werden solle, weil er so viel tables getan und „sich gegen das Gesetz
Gottes und der Kirche vergangen“ habe. Wahrend der Untersuchungszeit ist er
ziemlich agitiert gewesen, hat gesungen und laut in Predigtton geschwatzt, bis-
weilen ist er mehr deprimiert gewesen, hat geweint und geglaubt, er werde fur
alles Bose, das er getan, bestraft werden. — Keine Opiumbehandlung.

Korperlich gesund.

Blutzucker
in Proz.

Harn

Tag

Alm6n-

Nylander

Bang in Proz.

3. I.

0,081

0,15

4. I.

;

— ?

0,33

5. I.

0,085

(+)

6. I.

0,15

7. I.

8. 1.

0,081

_?

9. I.

10. I.

0,079

0,05

11. I.

0,080

—

15. I.

0,081

<+)

0,18

21. I.

24. I.

0,082

0,086

80 g Glykose.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Harn

Menge
in ccm

Alm6n-

Nyl&nder

Bang

In Proz.

Ausgeschiedener
Zucker in g

24.1.

Vor dem Versuch

0,086

_

0,05

7t std.

0,127

i „

0,206

35

+

0,25

0,08

1V 2

0,182

2 „

0,233

3 „

0,144

70

+

0,25

0,17

5 „

—

0,02

0,25

Fall 10. N., Arbeiterehefrau; 29 Jahre; Gewicht 66 kg.

Vater geisteskrank. — Seit ihrem dritten PartusJanuar 1916 „griibelnd“,
Angst mit Selbstmordgedanken, Selb3tvorwiirfen. Klagte dariiber, daB sie nicht
zu denken vermochte, sich leer im Kopf fiihlte. In die Psych. Klinik aufgenommen
am 20. X. 1916, hat dort eine leichte Hemmung und standige Niedergeschlagen-
heit, kaum aber Angst gezeigt. Subjektiv hat sie an einem Depersonalisations-
gefiihl gelitten. Sie fiihlt sich „leer“, „inwendig tot“. Freude und .Trauer und
Furcht fiihlt sie nicht wie friiher. Alles erscheint ihr hoffnungslos, aber sie fiihlt
den Kummer nicht wie friiher. Die Angst, die friiher in der Brust lokalisiert war,
empfindet sie jetzt im Kopf, wo „sich alles zusammendrangt‘ \ — Wahrend des
Krankenhausaufenthalts langsam fortschreitende Besserung.^Zur Zeit der Unter-

Go i igle

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

bei Psychosen mit depressiven Affekten.

199

suchung jedoch andauemd niedergeschlagen, mit denselben subjektiven Sym-
ptomen, wenn auch weniger ausgepragt.

Kfirperlich gesund. — Menstruation 4. bis 0. XII., 1. bis 5. II. — Keine
Opiumbehandlung.

Tag

Biutzucker

j Ham

in Proz.

1

I _ __ _ __

3. XII.

| 0,086

A1 m £ n - Nylander sche

6. XII.

0,081

Probe stets negativ.

23. XII.

i 0,080

.

2. I.

0,081

1

3. I.

0,079

5. I.

0,083

7. I.

! 0,077

10. I.

0,077

80 g Glykose.

Biutzucker i

Harn

Tag

in I*roz. >

Menge

i Alniln-

Bang

Auegeschiedener

' '

in ccm

I Nylander

in Proz.

Zucker in g

10. I.

Vor dem

Versuch

0,077

| _

0,05

i'

/ 2

Std.

, 0,160 ,

i

l

0,210

11/

1 /a

9f

0,190

150

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0,35

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0.045 ;

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i

I -J-

0,30

0,68

.)

% •

|

90

. (•)

0,15

0,13

7

ft

— 1

1.33

Fall 11. Frau F., Witwe: 60 Jahre; Gewicht 39 kg.

Pat. scheint eine kiirzere Depressions periodo irn Alter von 28 Jahren gehabt
7Ai haben. Am 5. VII. 1917 erlitt sic ein leichtes Trauma in der Brust. Zunachst
legte sie dem kein Gewicht bei, nach 14 Tagen mcrkte sic aber, daB sie Schmcrzen
von dem Trauma hatte, und wurde nun immer unruhiger hieriiber, ihre Angst
steigerte sieh unaufhorlieh, und sie versuchte niehrmals, sieh das Leben zu nehmen.
Am 17. XI. wurde sic in die Psych. Klinik aufgenommen. Sie konnte nun in
ihrer Unruhe keinen Augenblick still sein, rang die Htinde, warf sieh im Bett um-
her, stand auf und wanderte im Zimmer auf und ab, jammerte laut und klagte
liter ihre Schmerzen in der Brust. Sie zeigte die groBte Unruhe liber alles, was
mit ihr vorgenommen werden sollte. Da die Blutuntersuchungen sie aufs hochste
beunruhigten, konnten nur zwei Bestimmungen ausgcfuhrt werden. Keine Opium¬
behandlung.

Kdrperlich gesund.

T Biutzucker

^ in Proz.

Harn

17. XI. I 0,105 l ) AI m 6 n - N y 1 a n d e r sche Probe stets negativ; hochste

18. XI. i 0,108 gemessene Menge red. Substanz 0,08° o .

*) 4 Std. nach dem Mittagessen.

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Gck 'gle

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200

V. Wigert: Studien liber den Zuckergehalt des Blutes

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Fall 12. A., Ehefrau; 36 Jahre; Gewicht 42 kg.

Zuvor nieht psychisch krank gewesen. Im Juli 1917 begann sie im Zusammen-
hang mit ihrer dritten Schwangerschaft Symptome von Angst und Verstimmung
aufzuweisen, welche Symptome allmahlich zunahmen. Nach dem Partus am
31. I. 1917 bedeutende Verschlechterung. Sie wurde am 12. II. 1918 in die Psych.
Klinik aufgenommen. Zunachst hatte sie keinen Augenblick Ruhe, ging rastlos
auf-und ab, verzweifelt die Hande ringend. Sie glaubte, daB sie „vollstandig zu-
grunde gerichtet 44 sei, „ich habe gar keine Gedanken, nur einen einzigen: daB
ich ungliicklich bin 44 . Nach einigen Tagen trat eine ausgepragte Hemmung ein,
hinter welcher jedoch die tiefe Angst andauemd wahrzunehmen war.

Korperlich gesund. — Keine Opiumbehandlung.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Ham

14. II.

0,086!)

A1 m 6 n - Nylandersehe

15. II.

0,082

Probe stets negativ.

18. II.

0,097

22. 11.

0,097

24 . n.

0,101

Fall 13. H., Krankenschwester; 32 Jahre; Gewicht 50 kg.

Schon in der Kindheit „periodisch Weinen und Hysterie 44 . 1910—1911 in
derselben Weise krank wie jetzt. Dann gesund bis Juli 1917, wo sie angstlich,
unruhig und schlaflos zu werden begann. Am 24. XI. 1917 in die Psych. Klinik
aufgenommen. Sie ist meistens angstlich und verstimmt, wird unruhiger, wenn
man sich mit ihr beschaftigt; ziipft unruhig mit den Handen, weint; recht aus¬
gepragte Ratlosigkeit. Wirft sich vor, daB sie bei friiheren Krankheitsgelegen-
heiten sich nur nervenkrank gestellt hat. Wahrend der Untersuchungszeit machte
sie einmal einen Versuch, sich ein Band fest um den Hals zu binden: sie „wollte
fiihlen, wie as tat 44 . Keine Opiumbehandlung.

Korperlich gesund. — Menstruation 14. bis 18. XII., 12. bis 15. I.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Harn

3. XII.

0,098

Alm6n - Nylandersche

6. XII.

0,087

Probe stets negativ; hochste

io. xn.

0,101

gemessene Menge red. Sub-

12. XII.

0,107

stanz 0,08 % ; Garungs-

18. XII.

0,124

probe negativ. Den 19. XII.

20. XII.

0,125

0,06%, den 20. XII. Al-

23. XII.

0,112

mon-Nylander negativ.

26. XII.

0,100

30. XII.

0,108

9.1.

0,094

11.1.

0,080

14. I.

0,078 2 )

15. I.

0,090

*) 5 Std. nach Friihstiick.
2 ) 4 Std. nach Fruhstuck.

Gck 'gle

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

bei Psychosen mit depressiven Affekten.
80 g Glykose.

201

Tag

| Blutzucker

I in Proz.

20. XII.

Vor dem Versuch

0,125

l -., Std.

0,194

I „

0,244

1'/. -

0,171

2

i 0,172

3 .,

0,108

5 ,,

Ham

Menge

' AIm£n- | Bang i

Ausgeschiedener

in ccm

! Nylanderj in Proz. 1

Zucker in g

| — ■ 0,02 |

150

-! ; 0,30

1

l

0,45

50

1

! r 0,24

0.12

1

0,57

Fall 14. A. E., Handlungsgehilfin; 35 Jahre; Gewicht 64 kg.

Luetisehe Infektion unbekannt. Unzweideutige progressive Paralyse. WaR.
positiv in Hint und (Vrebrospinalflussigkeit; Xonne negativ, starke Zellenvcr-
inehmng in der C’erebrospinalflussigkeit. Pupillen reaktionslos fiir Lieht. Aus-
jjrcpragte literale Ataxie. Weihnaehten 1910 euphorisehe Exaltation, dann besser.
In die Psych. Klinik am 21. XI. 1917 aufgonommen. Anfangs wies sie hier eine
gewisse Euphoric auf, begann aber in der ersten YVocho des Dezember sieh angst -
lich und verstinimt zu zeigen, ging init einem verzweifelten Gesichtsausdruck
auf und ab, ungeduldig mit den Handen zupfend; glaubte, man wiirde sie nicht
in der Klinik behalten wollen, sondern sie wegjagen. Allmiihlich stellten sieh
hypochondrische Wahnidcen sowie eine starke Hemmung ein, die nur L is we i leu
von der Angst durchbroehen wiirde.

Opiummedikation: Tinct. opii 3. XII. 15-f 15 Tr.; 9. XII. 30 j-30 Tr.;
15. XII. 45 f 45 Tr.

~ "

* —--

Harn

Blutzucker

lag

' in Proz.

Alm^n*

Bang in Pmz.

Nylander

a

3. XII.

0,116

i _

4. XII.

! --

5. XII.

0.099 l )

i -

0,06

Xaeh Giirung 0,06° 0

6. XII.

0,096

| -

0,09

7. XII.

—

0,10

8. XII.

0,105

—

0,06

9. XII.

| -

! 0,02

10. XII.

0,118

1

| 0,05

11. XII.

!

12. XII.

0,114

( -)

| 0,15

13. XII.

_ 9

0,05

Xach Garung 0,03%

14. XII.

0,118

--

0,04 :

18. XII.

0,122

—

0,04 j

19. XII.

_ 9

0,02

23. XII.

0,101

1

1

26. XII.

0,129

l ) 4 Std. nach Fruhstiick.

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Gck igle

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

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202 V. Wigert: Studien ttber den Zuckergehalt des Blutes

80 g Glykose.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Harn

Menge
in ccm

Alm6n-

Nylander

Bang
in Proz.

Ausgeschiedener
Zucker in g

19. XII.

Vor dem Versuch

0,122 -

*

V* std.

0,245

i „

0,275

200

+

0,27

0,54

i 1 /, »

0,210

2 ,,

0.215

3 „

0,128

200

+

0,27

0,54

6

1,08

Fall 15. E., Obermatrose; 58 Jahre; Gewicht 60 kg.

Am 7. XII. 1917 in die Psych. Klinik aufgenommen. War, nachdem ihm-
im Sommer 1916 der linke Hoden operativ entfernt worden war, verstiinmt ge-
worden, griibelte dariiber nach, daB er nichts zum Leben habe, daB er vollig^
mittellos dastehen wiirde, glaubte, daB er wegen Vergehen im Dienste verhaftet
werden und 10 Jahre Gefangnis bekommen wurde. Er glaubte, er habe un-
geniigenden Stuhlgang und werde mit Essen vollgepfropft, weshalb er sich weigerte
zu essen. Er erschien trage und gehemmt, schweigsam und griibelnd, klagte aber
liber eine gewisse „innere Unruhe“.

Keine Zeichen von Arteriosklerose. Blutdruck 120 mm Hg.

Opiummedikation: 11. XII. Tinct. opii 15 + 15Tr.; 14. XII. 15 + 30 Tr.

Tag

Blutzucker
in Proz.

Ham

Alm6n-

Nylander

Bang in Proz.

8. XII.

0,117

+

0,22

Lohnstein 0,06%

Nach Garung Bang 0,18%.

9. XJI.

(+)

0,22

10. XII.

0,146

(+)

0,20

*ll. XII.

•

12. XII.

0,141

+

0,12

13. XII.

+

0,20

Nach Garung Bang 0,11%

14. XII.

0,116

(+)

0,11

.

15. XII.

—

0,06

16. XII.

0,119

—

80 g Glykose.

-

Blutzucker
in Proz.

Ham

Tag

Menge
in ccm

Alm6n*

Nylander

Bang
in Proz.

Ausgeschiedener
Zucker in g

16. XII.

Vor dem Versuch

0,119

_

'

V, Std.

0,125

1 „

0,133

1 V2 *

0,163

2 „

0,181

100

+

0,11

0,11

2 „

160

+ .

0,22

0,35

11 „

30

- +

0,23

0,07

0,53

Gck igle

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

bei Psychosen mit depressiven Affekten.

203

Der spontane Blutzuckergehalt.

In 12 der untersuchten 15 Falle hat bei samtlichen Untersuchungen
vollig normaler Blutzuckergehalt vorgelegen. Wie aus den Kranken-
geschiehten hervorgeht, haben^ sich unter ihnen Depressionszustande
in verschiedenen Graden befunden, von einer leichteren Verstimmung
an bis zu schwereren Graden von Angst. Bemerkenswert ist, daB bei
zweien dieser Patienten bei ein paar Gelegenheiten geringe Spuren von
Zucker im Tagesham vorhanden gewesen sind, ohne daB eine Hyper¬
glykamie zur Zeit der Untersuchung hat nachgewiesen werden konnen.
Moglicherweise handelt es sich hier um eine physiologische Zuckeraus-
scheidung. Da jedoch die Kohlenhydratzufuhr der Patienten bei den
Mahlzeiten nicht kontrolliert worden ist, liegt auch die Annahme nahe,
daB hier alimentare Glykosurie nach einer kohlenhydratreicheren Mahl-
zeit vorliegt (es ist nicht ausgeschlossen, daB StiBigkeiten verzehrt
worden sind), dies um so mehr, als die beiden fraglichen Patienten
eine recht niedrige Zuckertoleranz aufgewiesen haben.

In Fall 13 lag wahrend einiger Tage eine Steigerung des Blutzucker-
gehalts auf 0,125% vor. Da diese Steigerung mit einer Menstruation
zusammenfiel, konnte man sich versucht ftihlen, sie mit dem Hyper-
thyreoidismus der Menstruation in Zusammenhang zu setzen; indessen
wiederholte sich die Blutzuckersteigerung nicht bei der nachsten Men¬
struation. Der Umstand, daB der psychische Zustand der Patientin
wahrend der fraglichen Tage keine Veranderung aufwies, spricht stark
gegen die Annahme, daB die Hyperglykamie psychischen Ursprungs
sein sollte. Am nachsten liegt es wohl, eine leichtere Infektion anzu-
nehmen, die nicht klinisch beobachtet worden ist. Infektionskrankheiten
sind bekanritlich oft von Hyperglykamie begleitet.

Eine konstantere Hyperglykamie habe ich in zwei Fallen, Nr. 14
und 15, gefunden. In Fall 14 handelt es sich um eine typische depressive
Paralyse. Bei dem gegensatzlichen Verhalten, das der Blutzuckergehalt
bei diesem Fall und bei den ubrigen Psychosen mit Angst zeigt, diirfte
man nicht berechtigt sein, ohne weiteres die Hyperglykamie als emo-
tionell zu betrachten, zumal da angenommen werden kann, daB das.
Grundleiden, die progressive Paralyse, als eine ausgebreitete Gehim-
krankheit, an und fur sich Hyperglykamie verursacht. Glykosurie
scheint keine ungewohnliche Erscheinung bei progressiver Paralyse zu
sein. Zwar sind die Angaben in der Literatur dariiber einander ziemlich
widersprechend, aber sowohl Siegmund als Bond haben eine gestei-
gerte Frequenz der Glykosurie bei Paralyse gefunden; Tintemann
fand .eine Glykosurie ubersteigend 0,2% in 6V 2 % der untersuchten
Fftlle. Unter solchen Umstanden diirfte die in Fall 14 vorliegende
Hyperglykamie am ehesten auf das Konto des grobanatomischen Ge-
hirnprozesses zu schreiben sein.

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Gck igle

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UNIVERSITY OF MINNESOTA

204

V. Wigert: Studien Uber den Zuckergehalfc des Blutes

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Auch in Fall 15 bestand eine augenfallige Hyperglykamie, begleitet
von einer leichten Glykosurie. Es handelt sich um eine gewohnliche
prasenile melancholische Psychose bei einem 58jahrigen Mann mit
hypochondrischen Wahnvorstellungen, Hemmung und einer maBigen
,,inneren Unruhe“. Auch dieser Fall steht also in gegensatzlichem
Verhaltnis zu den iibrigen. Hier finden sich keine Stiitzen fur die An-
nahme eines grobanatomischen Gehirnprozesses, der die Hyperglykamie
erklaren konnte. Ohne weiteres diese mit dem psychischen Zustand in
Verbindung zu bringen, ist jedoch wenig ansprechend, da ja die Ver-
atimmung in diesem Falle weit leichter ist als in mehreren der anderen
Falle. Man muB auch mit der Moglichkeit eines Zusammentreffens der
depressiven Psychose und eines echten Diabetes mellitus rechnen.
Ein solches Zusammentreffen diirfte nicht allzu selten vorkommen. Es
ist bereits bemerkenswert, daB sowohl der Diabetes als die depressiven
Verstimmungen dasselbe Pradilektionsalter haben, die Wahrschein-
lichkeit eines solchen Zusammentreffens wird aber noch groBer, wenn
man die Tatsache beriicksichtigt, daB die beiden Krankheiten notorisch
gern sich auf endogenem Grande entwickeln. Hierzu kommt, daB der
allgemeine psychische Habitus, den v. Noorden so oft unter den
Diabetikern angetroffen hat (die Affektlabilitat), derselbe ist, der fur
die manisch-depressive Psychose charakteristisch ist (siehe Stransky),
zu welcher wohl wenigstens die meisten der prasenilen Depressions-
zustande gerechnet werden mussen. Zieht man diese Umstande in Be-
tracht, so ist es nicht allzu erstaunlich, wenn man unter einer Anzahl
Melancholiker diesen und jenen mit Hyperglykamie (bzw. Glykosurie)
antreffen sollte.

Es kann demnach gesagt werden, daB in dem von mir untersuchten
Material die — aus, wie es schien, guten Grunden — erwartete Hyper¬
glykamie im allgemeinen ausgeblieben ist, und zwar trotzdem in meh¬
reren der untersuchten Falle sehr .schwere depressive Affekte vorge-
legen haben. Es erhebt sich nun die Frage, was die Ursache dieses
Ausbleibens sein kann.

In erster Linie hat man da die Opiummedikation in Betracht zu
ziehen. Es ist seit langem bekannt, daB Opium in gewissen Fallen von
Diabetes die Glykosurie herabsetzt. — AfKlercker hat eingehend
den EinfluB des Opiums bei Diabetes studiert und dem Blutzucker be-
sondere Aufmerksamkeit gewidmet. Er fand u. a., daB das Opium auf
die diabetische Hyperglykamie herabsetzend einwirken kann, daB aber
diese Wirkung nicht regelmaBig ist.

Es konnte demnach moglich sein, daB in meinem Material die Opium¬
medikation eine Fehlerquelle gebildet hat, geeignet, den Blutzucker-
g3halt herabzusetzen. Indessen ist eine Opiumbehandlung nicht vor-
gekommen in 8 Fallen, welche samtlich — mft Ausnahme der voriiber-

Go^ 'gle

Original from

UNIVERSITY OF MINNESOTA

bei Psychosen rait depressiven Affekten. 205

*

gehenden Steigerung in Fall 13 — normale Blutzuckerwerte aufgewiesen
haben. In weiteren vier Fallen sind wiederholte Bestimmungen ohne
Beeinflussung durch Opiumbehandlung vorgenommen worden, und die
dabei gefundenen Werte zeigen keine Abweichung von den wahrend der
Opiummedikation gefundenen. Unter solchen Umstanden kann das
Opium kaum das Ausbleiben der Hyperglykamie erklaren.

Man kann sich nun denken, daB in diesen protrahierten Affektzu-
standen die Hyperglykamie ein mehr fluchtiges Phanomen ist, das
nur sporadisch im AnschluB an eine mehr vortibergehend erhohte
Adrenalinausscheidung auftritt, wobei wohl Steigerungen'des Affekt-
zust,andes das Primare sein wurden. Der Fehler, der etwa durch ein
solches Verhaltnis entstehen kann, wird naturlich durch Wiederholung
der Blutzuckerbestimmungen vermieden, wie ich das in meiner Unter-
suchung in den meisten Fallen habe tun konnen. Insbesondere sei be-
tont, daB eben der Morgen, wo die Proben genommen wurden, die
Zeit ist, wo der Affektzustand am starksten zu sein pflegt, und wo man
demnach am ehesten Hyperglykamie zu erwarten hatte; viele von den
Patienten hatten vor der Untersuchung eine in Angst durchwachte
Nacht gehabt.

Ferner ist es denkbar, daB der Kohlenhydratumsatz sich auf eine
erhohte Adrenalinzufuhr einstellen konnte, daB also eine Art Immunitat
gegen das. Adrenahn eintrate. Eine solche Adrenalingewohnung soil
nach Watermann bisweilen vorkommen. Doch hat G. Boe bei
.Serienuntersuchungen an Kaninchen gefunden, daB Immunitat gegen
Adrenalin bei Zufuhr wahrend langer Zeit nicht eintritt. Indessen
diirften die Resultate der Tierversuche nicht ohne weiteres auf Men-
schen iibertragbar sein, und ferner ist zu bemerken, daB die anhaltende
gleichmaBige natiirliche Adrenalinzufuhr kaum experimented nach-
gebildet werden kann. Der Annahme einer Adrenalinimmunitat bei
diesen angstlichen Patienten widerspricht indessen bestimmt die Tat-
-sache, daB ich in den drei Fallen, die untersucht worden sind, normale
Reagibilitat betreffs des Blutzuckers nach Suprarenininjektionen ge¬
funden habe (siehe unten).

Aber auch andere Formen von Gewohnung konnen in Frage kom-
men. Teils ist es moglich, daB die Nebennieren nicht auf die Dauer die
nervosen Impulse mit gesteigerter Adrenalinabsonderung beantworten,
teils ist es moglich, daB bei einer Ausdehnung der*Affekte iiber Tage
und Wochen hin die fraglichen nervosen Reize wenigstens bis zu dem
Grade abgestumpft werden, daB eine spontane Hyperglykamie aus-
bleibt. Die erstere dieser Moglichkeiten erhalt eine gewisse Stiitze
•durch eine Beobachtung von Osgood, daB die Nebennieren leicht er-
mii.den und nach wiederholter Reizung nicht antworten; sie scheinen
•einer langer dauernden Tatigkeit unfahig zu sein (Cannon).

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UNIVERSITY OF MINNESOTA

206 V. Wigert: Studien tiber den Zuckergehalt des Blutes

Indessen ist die nervose Regulierung des Zuckerumsatzes so kom~
pliziert, daB es nattirlich ganz andere Umstande sein konnen, die daa
Ausbleiben der Hyperglykamie in diesen chronischen Affektzustanden
motivieren.

Toleranzbesti mm ungen.

Die vollstandigsten Untersuchungen betreffs des Verhaltens des
Blutzuckers bei normalen Personen nach Einnahme einer groBeren
Menge Traubenzueker sind von A. Jacobsen ausgefuhrt worden, der
Serienimtersuchungen des Blutzuckers bei 23 gesunden Personen nach
100 g Traubenzueker, verabreicht mit 250 ccm Wasser, anstellte. Er
fand bei alien eine Steigerung des Blutzuckers mit Maximum binneti
1 — P/g Stunden. In 4 Fallen (17%) erreichte die Steigerung keinen so
hohen Wert, daB Hyperglykamie eintrat.

Jacobsen teilt sein Material in solche Patienten ein, die nicht,
und solche, die Glykosurie bekamen. (Eine dritte Gruppe umfaBt solche,
die Glykosurie nach 100 g Traubenzueker, nicht aber nach 100 g Starke
bekamen; diese Gruppe rechne ich hier mit der zweiten zusammen.)
In 15 Fallen (65%) blieb Glykosurie aus, und der Blutzucker stieg auf
Werte zwischen 0,11 und 0,18%. In 8 Fallen (35%) wurde zwischen
0,07 und 1,38 g Zucker ausgeschieden, und der Blutzucker stieg auf
Werte zwischen 0,174 und 0,22%. In den von mir untersuchten Fallen
von Psychosen mit depressiven Affekten ist Glykosurie nur in 2 Fallen,
entsprechend 17%, ausgeblieben. In den ubrigen Fallen ist 0,10—1,33 &
Zucker ausgeschieden worden, und der Blutzuckergehalt hat zwischen
0,120 und 0,275% betragen. Rechnet man die Falle ab, wo spontane
Hyperglykamie vorhanden war (Falle 13, 14 und 15), so erhoht sich
der Prozentsatz auf 22%, und als Blutzuckerwerte ergeben sich 0,120^
und 0,210%. (Bei einem Vergleich der von mir gefundenen Blutzucker¬
werte mit denen Jacobsens ist zu berlicksichtigen, daB die von mir
angewaridte Modifikation der Bangschen Methode ca. 0,01% niedrigere
Werte als die von Jacobsen benutzte gibt.) Demnach ist Glykosurie
in meinem Material wesentlich of ter als in Jacobsens Normalf alien
aufgetreten.

Berechnet man — unter Beriicksichtigung der eben erwahnten Ver-
schiedenheit der Methoden — in wie vielen von Jacobsens Normal-
fallen der Blutzucker 0,140% (nach Jacobsen 0,150%) erreicht oder
liberstiegen hat, so*findet man, daB dies in 56% der Fall gewesen ist;
in meinem Material ist diese Grenze in 91%, bei Abrechnung der Falle
13, 14 und 15 in 89%, tiberschritten worden. Der hochste von Jacobsen
beobachtete Wert war 0,217% (nach Jacobsen 0,227%). In meinem
Material waren die hochsten Werte 0,275 und 0,244%, die sich jedoch
auf die Falle 14 und 13 beziehen; von diesen abgesehen, war der hochste
Wert 0,233%.

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bei Psychosen mit depressiven Affekten.

207

Indessen kann es zur Beurteilung der Zuckertoleranz nicht genOgen,
nur das Maximum der Blutzuckererhohung zu beriicksichtigen; auch
die Dauer muB in Betracht gezogen werden, und auBerdem verlangen
a-uch noch andere Faktoren Berttcksichtigung, wie das Korpergewicht
der Ver8uch8per8onen und die GroBe der zugefiihrten Zuckermenge.
Ein anderer Umstand, der sicherlich gleichfalls von groBer Bedeutung
fiir die Blutzuckererhohung ist, ist die Geschwindigkeit, mit welcher
der Magen sich entleert ; je rascher die Zuekermenge dem Darm zuge-
fBhrt wird, um so rascher gesehieht die Resorption, und ura so hoher
dOrfte die Blutzuckersteigerung ausfallen; dieser letztere Falitor l&Bt
.sich indessen durchaus nicht berechnen.

Durch graphische Darstellung der Blutzuckererhohung in einer
Kurve und durch Berechnung des Flacheninhalts der Figur, die von
dieser Kurve und einer durch den Ausgangspunkt gelegten Horizontal-
linie umschlossen wird, erhalt man einen arithmetischen Wert ftir die
Blutzuckersteigerung, in welchem sowohl die Dauer als die Amplitude
reprasentiert sincL Man kann dann annehmen, daB dieser Wert (St)
1. von einer individuellen Konstanten (<) abhangig, 2. der zugefahrten
Zuckermenge (z) direkt proportional und 3. dem Korpergewicht (g)
umgekehrt proportional ist:

Es sei indessen betont, daB es nur eine Annahme ist, daB St wirk-
lich in demselben MaBe wachst, wie z wachst, und in demselben MaBe
abnimmt, wie g wachst (es ist sogar wahfscheinlich, daB die Verhalt-
nisse viel komplizierter sind); diese Annahme hat aber jedenfalls mehr
Wahrscheinlichkeit far sich, als daB diese Faktoren ohne EinfluB auf
St sein soil ten.

Aus der eben angefahrten Gleichung laBt sich die individuelle
Konstante (<) mit Leichtigkeit berechnen, und man erhalt dann einen
Wert, den in verschiedenen Fallen miteinander zu vergleichen als einiger-
, maBen berechtigt angesehen werden kann.

Ich habe eine solche Berechnung fOr meine Falle sowie far 10 von
Jacobsens Fallen angestellt (wobei natarlich keine Auswahl statt-
fand, sondem ungefahr jeder dritte herausgenommen wurde) und finde
da, daB, gleichgOltig, ob ich die in meinen Fallen zugefOhrte Zucker¬
menge als 100 oder als 80 g berechne, sie durchgehends eine hdhere
individuelle Konstante, d. h. eine niedrigere Toleranz als die Jacobsens
gezeigt haben (siehe die umstehende Abbildung), eine Beobachtung, die
in bestem Einklang mit Rairaanns oben referiertem Resultat steht.

Noch weiter markiert wird diese Tatsache dadurch, daB die in sieben
meiner Falle stattfindende Opiummedikation eine Fehlerquelle ist,
geeignet, die Blutzuckerwerte zu senken. At Klercker hat sowohl

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/

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208 V. Wigert: Studies ttber den Zucker^dhalt des Blutes

bei Tierversuchen als in Fallen von Diabetes nachgewiesen, daB Opium
hemmend auf die alimentare Hyperglykamie einwirken kann, was nach
af Klercker aller Wahrscheinlichkeit nach auf dem hemmenden Ein-
fluB des Opiums auf die Entleerung des Magens beruht. Diese Ein-
wirkung kann in einem verspateten Auftreten der alimentaren Hyper-
glyka<mie zum Ausdruck kommen. — Eine solche verzogerte oder pro-
trahierte Blutzuckersteigerung findet sich in fiinf meiner Falle. In
4 Fallen hat sich der Blutzucker noch nach 2 Stunden auf dem Maxi¬
mum gehalten oder zu diesem Zeitpunkt
dasselbe erreicht, und in dem fiinf ten hat
der Blutzucker zwar nach 2 Stunden ab- ;
genommen, nach 3 Stunden aber eine er-
neute Steigerung gezeigt. Nur drei von
diesen fiinf Fallen haben unter Opium-
behandlung gestanden, weshalb es moglich
ist, daB es sich in den beiden anderen
Fallen um eine durch die Psychose selbst
bedingte Verlangsamung der Magenentlee-
rung handelt.

Versucht man die Tatsache zu erklaren^
daB die Zuckertoleranz in meinem Material
niedriger als in Jacobsens gewesrn ist,
so muB jedoch der Umstand beriicksichtigt
werden, daB die beiden Gruppen ganz ver-
^phiedenen Altersklassen angehoren. Ja¬
cobsens Falle stehen in den Zwanzigern
und DreiBigern, meine Falle befinden sich
in verschiedenen Altern, der jiingste 29
Jahre, der alteste 75 Jahre. Es ist, be-
sonders mit Riicksicht auf EhrenbergS'
oben referiertes Resultat, moglich, daB in
der niedrigeren Toleranz nur das hohere
Lebensalter bei den Depressionspsychosen zum Ausdruck kommt. %
Bemerkenswert ist es jedoch, daB man, wenn man die Falle in iiber
50 Jahre und unter 50 Jahre alte ordnet und die Mittelzahlem be-
treffs der Toleranz berechnet, keinen Unterschied zwischen den bei¬
den Gruppen erhalt, ein Umstand, der in gewissem Grade der An-
nahme widerspricht, daB das Alter hier von entscheidender Bedeu-
tung ware.

Ferner ist in Betracht zu ziehen, daB bei den melancholischen Psy¬
chosen sehr oft eine betrachtliche Appetitlosigkeit, oft ,eine wirkliche
Unteremahrung vorliegt. Da es nun von Tierversuchen her (Bang)
bekannt ist, daB die Hyperglykamie nach Zuckerzufuhr groBer bei

Abb. 1. Graphische Darstellung
yon t (e= individueile Konstante) in
Jatfobsens Normalfalien (untere
Kurve) und in Depressionspsycho¬
sen, wobei die zugefUhrte Zucker-
menge 1. zu 80 g (obere Kurve),
2. zu 100 g (mittlere Kurve) be¬
rechnet worden ist.

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bei Psychoscil rnit dopressiven Affekten.

209

hungemden Tieren als bei Normaltieren ist, muB es als mdglich ange-
sehen werden, daB es sich bei die sen Psychosen uni eine Art analoger
Erscheinung handelt.

B1 utzuc kerbest i in in ungen nach S u prareni ni njektion

(0,75 mg).

Scrien von Normaluntersuchungen naeh 0,75 mg Adrenalin situl
von Faber und Schou ausgefiihrt worden. Sie fanden, daB die Blut-
zuckersteigerung naeh s / 4 — 1 St unde ihr Maximum erreicht und darauf
naeh l 3 / 4 —2 St unden auf den normalen oder einen subnormalen Wirt
herabsinkt. Der hdchste beobachtete Wert war 0.19%.

Da Adrenalin unter den gegenwiirtigen Verhaltnissen nicht erhalt-
lich war, habe ieh es (lurch Suprarenin hydrochlor. synthet. (DAB 5,
Meister Lucius <{“• Briining) ersetzen miissen.

In den drei untersuehten Fallen hat die Steigerung des Blutzuckers
keine Abweichung von der von Faber und Schou als normal ange-
gebenen gezeigt. In einem Falle (Fall 7) hielt sieh jedoch die Steigerung
auf dem Maximum noch nach 2 St unden.

B1 utz uc kerbest i m m u nge n nach Thyreoidea med i ka t ion.

Da mbglieherweise angenommen werden kann, daB in den von mir
untersuehten Fallen von depressiven Psychosm eine leichte Adrenalin-
amie vorgelegen hat, die jedoch allzu gering gewesen ist, um von sclbst
Hyperglykamie hervorzurufen, sehien es wiinschenswert, auf irgendeine
Weise ihre Wirkung zu verstarken. Eine solche Verstarkung der Adre¬
nalin wirkung schcint (lurch Zufuhr von Thyreoideasubstanz erhalten
werden zu kdnneii (siche v. Xoorden, Kap. XI, Schilddruse und
Glykosurie). Da eine fortgesetzte Thyreoideabehandlung an sich oft
zu Hyperglykamie fiihrt (v. Xoorden), erschien es wichtig, nicht allzu
lange eine solche Bchandlung fortzusetzen. sondern den Zuckergehalt
des Blutes zu best i in men. sobald deutliche Thy reoidea wirkung erhalten
worden. ^

Ich habe daher in 7 Fallen (siiintlich ohne Opium) wahrend 2 bis
4 Tagen 90eg Thyreoidea (Burroughs Welcome & Co.) taglich ge-
geben, wobei eine mehr oder minder deutliche Zunahme der Puls-
frequenz eintrat, und danach den Blutzuckergehalt bestimmt. Ich fand
dabei in

Fall 1
„ 4

0,086%,

0,090%,

0,096%,

0,086%,

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210

V. Wigert: Studien ttber den Zuckergehalt des Blutes

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Fall 12 . 0,096%,

,>13 . 0,093%,

„ 16i). . . . . 0,093%.

Die zugefuhrte Thyreoideamenge hat demnach den Blutzuckergehalt
nicht beeinfluBt.

In folgendem Fall diirfte vielleicht die blutzuckersteigemde Wirkung
eines perakuten Angstzustandes zum Vorschein kommen.

Fall 17. R., Ehefrau; 51 Jahre.

Bildet seit einigen Monaten sich ein, daB Menschen $ie bestehlen, glaubt,
daB man sie wegen Verbrechens in Verdacht hat und befindet- sich in standiger
Unruhe hieriiber, spricht eifrig mit jedem, der sie anhoren will, iiber dies© Ver-
haltnisse. In die Psych. Klinik aufgenommen den 20. XII. 1917.

Den 22. II. 1918 sollte Pat. ins Laboratorium zur Blutuntersuchung hinauf-
gefiihrt werden. Sie war hieriiber auBerst erschrocken, glaubte vermutlich, daB
sie verhaftet werden sollte, geriet in hochgradige Exaltation, rief nach Arzt und
Advokaten, schrie aus vollem Halse und straubte sich mit Handen und FiiBen.
Sie wurde sofort wieder ohne Untersuchung in die Abteilung zuriickgebracht,
wo sie sich bald beruhigte. Eine Stunde nach dem Auftritt wurde in der Abteilung
eine Blutprobe von ihr genommen, die einen Blutzuckergehalt von 0,115% aufwies.

An den folgenden Tagen wurden weitere Proben in der Abteilung genommen;

23. Ill. 0,092%

24. Ill. 0,099%

25. Ill. 0,093%

Sie wurde nun nochmals in das Laboratorium hinaufgefiihrt, wobei sie keine
schwerere Angst zeigte. Nao& einem halbstiindigen Aufenthalt daselbst: 0,097%.

Es diirfte auBerst wahrscheinlich sein, daB die leichte Hyperglykamie am
22. II. auf dem vorhergehenden schweren Affektausbruch beruht hat.

In den von mir untersuchten 15 Fallen von Psychosen mit depressiven
Affekten (spez. Angst) habe ich somit folgendes gefunden:

1. Die spontane Blutzuckermenge ist in 12 Fallen stets als physio-
logisch befunden worden. In einem Falle wurde wahrend einiger Tage
(Menstruation) eine geringe Steigerung beobachtet. In zwei Fallen,
davon der eine eine progressive Paralyse, hat mehr konstant eine leichte.
Steigerung vorgelegen.

2. Nach der Einnahme von 80 g Traubenzucker ist Glykosurie nur
in 17% der Falle ausgeblieben. Bei den Blutzuckeruntersuchungen ist
eine bemerkenswert groBe Frequenz der hoheren Blutzuckersteigerungen
beobachtet worden.

3. Nach Injektion von 0,75 mg Suprarenin ist in 3 Fallen eine Blut-
zuckersteigerung iibereinstimmend mit der normal nach Injektion der-
selben Menge Adrenalin eintretenden beobachtet worden.

x ) Ausgesprochene Hemmungsmelancholie mit Angst. Spontaner Blutzucker¬
gehalt 0,088%.

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bei Psychosen mit depres9iven Affekten.

211

4. Kurzdauernde Thyreoideabehandlung hat sich in 7 Fallen als
ohne EinfluB auf den Blutzuckergehalt gezeigt.

5. In einem Falle trat immittelbar nach einem durch auBere Um-
stande bedingten heftigen Affektausbruch eine leichteHyperglykamie ein.

Folgende Schliisse durften aus den gemachten Beobachtungen ge-
zogen werden konnen:

1. Bei mehr protrahierten depressiven Psychosen fehlt meistens
spontane Hypergjykamie.

2. Bei diesen Psychosen findet sich oft eine bemerkenswert hohe
alimentare Hypergivkainie. Ob diese auf dem Lebensalter oder auf
anderen Uinstandrn beruht, laBt sich zur Zeit nicht sagen.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

Von

Doz. Dr. Josef Berze,

k. k. Regierungsrat, Direktor der niederosterr. Landesirrenanstalt Klosterneuburg.

(Eingeganqen am 30. Juli 1918.)

Die Frage der Lokalisation der Vorstellungen ist bekanntlich, wenn
auch die Lehre yon der Aphasie, Agnosie usw. im allgemeinen bedenken-
los mit lokalisierten Vorstellungen arbeitet, durchaus strittig. Und
gerade in der letzten Zeit sind die Gegensatze recht scharf hervorge-
treten. Auf der einen Seite ist der Annahme der Lokalisation in v. Mo¬
na kow ein gewichtiger Gegner erstanden. In seinem groBen Werke:
Die Lokalisation im GroBhirn (Wiesbaden 1914) fiihrt er in konsequenter
Weise den Kampf gegen die Lokalisation der psychischen Vorgange
iiberhaupt durch. Er verwirft auf das entschiedenste die Annahme,
,,daB durch eine rohe Lasion psychologische Komponenten ana-
tomisch getrennt, gleichsam auseinandergerissen werden konnen
(z. B. das optische ,Anschauungsbild‘ vom ,Begriffe‘ u. dgl.), und
auch, daB die optische Komponente aus der Objektvorstellung isoliert
ausscheiden wurde (,Verlust der optischen Vorstellung‘)“. Auf der
anderen Seite hat die Lokalisation psychischer Funktionen iiberhaupt
und der Vorstellungen insbesondere in Lewandowsky einen ebenso
entschiedenen Vertreter gefunden. Er sagt in seinem diesen Gegenstand
behandelnden Artikel des von ihm herausgegebenen Handbuches der
Neurologie: „Die Frage zunachst, ob psychiche Funktionen lokalisiert
gedacht werden konnen,' ist unbedingt zu bejahen. Wenn jeder psychische
Vorgang ein Bewegungsvorgang in einem materiellen Substrat ist, so
wird er im Prinzip sogar immer lokalisiert gedacht werden miissen.
Es ist eine durchaus unbegriindete, wenn auch oft gehorte Behauptung,
daB die materiellen Vorgange, die einem psychischen Vorgange ent-
sprechen, sich notwendigerweise iiber das ,ganze‘ Gehirn erstrecken
muBten.“

Theoretische Erwagungen sind es also zunachst, wie man sieht,
die Lewandowsky zu seiner Stellungnahme in dieser Frage veranlaBt
haben. Geht aus diesen Erwagungen aber auch wirklich das hervor,
was Lewandowsky meint, namlich die Notwendigkeit der Annahme
der Lokalisation psychischer Funktionen? Durchaus nicht. Zunachst

15 *

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214

J. Berze:

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haben wir gar keine Ahnung davon, wodurch sich der ,,Bewegungs-
vorgang im materiellen Substrat“, welcher der Vorstellung a, von dem,
welcher der Vorstellung b entspricht, unterscheidet. Wenn wir an-
nehmen, dieser Unterschied beruhe darauf, daB in dem einen Falle
andere Elemente dieses materiellen Substrates, resp. andere Zusammen-
hange solcher Elemente, in Funktion gesetzt werden als im anderen
Falle, so tun wir dies auf gut Gluck, ohne jeden sicheren Anhaltspunkt'
fur die Richtigkeit dieser Annahme; es konnte auch so sein, daB im
Falle der Vorstellung b genau die gleichen Elemente des materiellen
Substrates erregt werden wie im Falle der Vorstellung a und daB der
Unterschied nur darauf beruht, daB die Erregung in demeinen Falle
eine andere ist als im anderen Falle, sei es nun qualitativ, sei es hin-
sichtlich des quantitativen Verhaltnisses der Erregungsintensitaten der
einzelnen erregten Elemente zueinander. Selbst wenn wir aber berechtigt
waren, anzunehmen, daB der Verschiedenheit der Vorstellungen eine
Verschiedenheit der erregten Elemente des materiellen Substrates ent-
spreche, konnten wir noch nicht schlieBen, daB die distinkten Elemente,
deren Erregung verschiedene Vorstellungen entstehen lieBe, auch ver-
schieden lokalisiert sein miiBten, verschieden lokalisiert im Sinne der
Lokalisationslehre. Es darf ja nie vergessen werden, daB, wenn von
Lokalisation gesprochen wird, immer auch eine ganz bestimmte Form
der Lokalisation gemeint wird, namlich die im Sinne einer ,,landkarten-
artigen 44 Einteilung der Hirnoberflache. Eine solche Lokalisation fur
psychische Funktionen anzunehmen, ware aber durchaus willkurlich;
mit der Forderung, daB es sich bei der einzelnen Vorstellung urn die
Erregung ganz bestimmter Elemente des materiellen Substrates handle,
vertragt sich auch ganz gut die Annahme, daB diese Elemente iiber
weite Gebiete der Rinde, vielleicht sogar iiber das ,,ganze Gehirn 44 hin
verteilt seien 1 ).

Voraussetzung dieser letzteren Annahme ist nichts anderes als das
Vorhandensein eines materiellen Substrates, das im Gegensatze zu den
in Form von ,,Zentren“ umschriebenenProjektionsfeldern (Sinnesfeldern,
motorischen Feldern), andere Schichten der Rinde einnehmend iiber
die ganze Rinde hin ausgedehnt ist. Ein solches alien Rindenfeldern,
auch den ,,stummen“, gemeinsames materielles Substrat ist aber zweifel-
los tatsachlich vorhanden. Trager der distinkten Leistungen, wie sie
den einzelnen Rindenfeldern eigen sind, ist offenbar nicht ,,der gesamte
Rindenquerschnitt“ (vgl. Kraepelin), sind vielmehr nur jene be-

*) Vgl. v. Monakow, der, als er davon spricht, daB die Umwandlung der
Elementarfaktoren in ,,Wahrnehmung“ (Erkennen) und spater in „ Vorstellungen 44
sich „in derganzen Rinde* 6 vollziehe, hinzufiigt: „wenn auch selbstverst&nd-
lich nicht in gleichm&Big diffuser Weise“ (v. Monakow, Die Lokalisation
im GroBhirn, S. 436).

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

215

stimmten Schichten, „durch deren Auftreten, Schwinden oder Teilung
im einzelnen Falle die Abweichung von den Nachbargebieten bedingt
wird“. Die fur die einzelnen cyto- und myelotektonischen Felder (Areae)
charakteristischen Unterschiede betreffen namentlich die vierte BrocT-
mannsche Schicht, die Lamina granularis interna, wahrend die anderen
Schichten, namentlich die erste bis dritte Schicht, weniger belangvolle,
„mehr auBerliche" (v. Monakow) Differenzen aufweisen. Und von
nicht geringer Wichtigkeit ist es weiter, daB die Nervenzellen der Hirn-
rinde, ,,welche nach Marklasionen sekundar degenerieren, samtlich
in den tiefen Schichten, und zwar nach der Brodmannschen
Einteilung in der IV. bis VI. Schicht sitzen“ (v. Monakow). Weist
letzteres Moment dahin, daB die IV. bis VI. Schicht mit den in sie
einstrahlenden langen Fasern zusammen einen geschlossenen Apparat,.
den „Projektionsapparat“, der sich experimentell-tektonisch aus dem
ubrigen Oortexgrau gleichsam „herausschalen“ laBt, die I. bis III. Schicht
dagegen einen anderen geschlossenen, aber „vom Markkorper direkt
nicht abhangigen" Apparat, einen ,,inter- und intracorticalen Asso-
ziationsapparat“, wie gesagt wurde, bilden, so zeigt uns die durchgangig
im wesentlichen gleiche Struktur der diesen letzteren Apparat bildenden
Schichten, daB wir ihm eine iiber den ganzen Cortex 1 ) hin ausgedehnte
prinzipiell gleichartige und als solche den unterschiedlichen Funktionen
der Sinnes- bzw. motorischen Felder gegenuberstehende, ihnen vielleicht
ubergeordnete Funktion zuzuschreiben haben.

Einem einheitlichen organischen Apparate entspricht ja eine ein-
heitliche Funktion. Die einheitliche Funktion des ,,inter- und intra¬
corticalen Assoziationsapparates“ ist offenbar die psychische im
Gegensatze zur sensorischen und motorischen Funktion des Projektions-
apparates. Wenn gesagt worden ist (z. B. von v. Monakow), an einem
psychischen Vorgange sei das ,,ganze“ Gehirn beteiligt, so ist dies selbst-
verstandlich nicht so zu verstehen, daB die gesamte Hirnrinde einschlieB-
lich aller Projektionsfelder daran beteiligt sei — die rein sensorische
Funktion der Hirnrinde ist ja ebenso wie ihre rein motorische eine
apsychische, vor- bzw. nachpsychische Funktion —, sondern es kann
damit nur gemeint sein, daB sich jeder psychische Vorgang, wie immer
er geartet sein mag, in jenem einheitlichen Rindenapparate abspiele,
welcher von den strukturell uberall im wesentlichen gleichen oberen
Rindenschichten gebildet wird, und daB die Annahme nicht gerecht-
fertigt sei, daB es innerhalb dieses Rindenapparates eine Lokalisation
gebe, wie sie fur den Projektionsapparat als erwiesen gelten kann.

Kann nun aber ,,das Psychische" als eine im wesentlichen gleich¬
artige Funktion angesehen werden? Die Autoren, die sich mit Lokali-

■*) Sc. mit Ausnahme des Gebietes der Ammonsformation und wahrschein-
lich auch der ,,retrosplenialen Hauptzone" (Brodmann).

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216

J. Berze:

sationsfragen beschaftigen, sind im allgemeinen von dieser Ansicht
himmelweit entfernt. Gerade im Gegenteile gehen sie darauf aus, das
Psychische — eben zu Lokalisationszwecken — in soundso viel ungleich-
artige Funktionen zu zerlegen. Anscheinend gelingt es ihnen auch — aber
nur deshalb, weil sie ganz iibersehen, daB das, was sie da zerlegen, gar
nicht das Psychische ist, sondern die Gesamtheit der Ergebnisse,
welche die psychische Funktion zuwege bringt, und was speziell das
Vorstellen betrifft, das Physische, das Korperliche, an welches
das Psychische (mit dem Ergebnisse: Vorstellung) ankniipft, auf welches
es sich bezieht. Wenn man von optischen, akustischen usw. Vorstellungen
spricht, liegt dem nicht eine Zerlegung des Psychischen zugrunde, sondern
eine Zerlegung des Sensorischen (des durch das Sensorische vermittelten
Physischen), das sozusagen den Inhalt abgibt, in ein Optisches, Akusti-
sches usw. Es wird auch oft der Umstand, daB das Sensorische fur
Wahrnehmungen den Inhalt abgibt, so gedeutet, als ob sich die Wahr-
nehmungen aus Sensorischem (aus bewuBt gewordenen Impressionen)
aufbauten. Wenn es nun einerseits ein aus Sensorischem, und zwar
aus verschiedenem Sensorischem aufgebautes, andererseits ein zum
Sensorischen nur in entfernteren Beziehungen stehendes Psychisches
(die der Wahrnehmungstatigkeit in der Regel gegentibergestellten
,,hoheren“ Geistestatigkeiten) gabe, ware damit freilich die Ungleich-
artigkeit des Psychischen erwiesen. Es ist aber schon die Pramisse:
Wahrnehmungen bauen sich aus Empfindungen auf, falsch, besonders
wenn noch dazu unter Empfindungen bewuBt gewordene Impressionen
verstanden werden. Wahrnehmungen bestehen nicht aus Empfindungen
in diesem Sinne, sondern wieder aus Wahrnehmungen, aus einfacheren
Wahrnehmungen, und niemals laBt sich auch nur die allereinfachste
Wahrnehmung mit dem Erfolge zerlegen, daB Teile resultierten, die den
einzelnen Impressionen entsprachen. DaB diese Impressionen den
Inhalt der Wahrnehmungen bestimmen, steht auBer Frage;
— aber nicht in der Weise geschieht dies, daB die Wahrnehmung
direkt aus ihnen, etwa durch Zusammensetzung, hervor-
geht, sich aus ihnen aufbaut, sondern in der Weise, daB eine (psy¬
chische) Reaktion auf den betreffenden Komplex von Im¬
pressionen erfolgt. Diese psychische Reaktion ist in jeder Hinsicht
einer motorischen Reaktion vergleichbar 1 ), wie sie auf Grund einer
sensomotorischen Zuordnung auf einen Impressionskomplex hin ein-
tritt. Geradeso wie diese dem Reizkomplex entspricht, ohne irgend
etwas von ihm zu enthalten, so auch die Wahrnehmung; wie die Be-
wegung nur motorische, so enthalt die Wahrnehmung nur psychische

*) Abgesehen natiirlich davon. daB bei der weit subtileren Organisation des
psychischen Apparates eine weit mehr ins Feine gehende Anpassung der psychischen
Reaktionen an impressionale Differenzen moglich ist.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

217

Bestandteile. Durch diese Uberlegung ist jener Einwand gegen die
Gleichartigkeit alles Psychischen erledigt.

Damit ist aber zugleich unserStandpunkt einer weiteren theoretischen
Erwagung Lewandowskys gegeniiber prazisiert, die er mit folgenden
Worten ausdriickt: ,,Ich teile die Bedenken, die Heilbronner an
anderer Stelle dieses Buches berichtet hat 1 ), nicht. Es scheint mir
von keinerlei Nachteil zu sein, wenn man von akustisehen, optischen
nsw. Vorstellungen spricht. 44 GewiB kann man von akustisehen, optischen
usw. Vorstellungen sprechen; aber man darf damit nichts anderes
meinen, als daB die Vorstellung einmal Akustisches, ein andermal Op-
tisches usw. ,,zum Inhalt hat 44 (vgl. oben), ganz besonders aber nicht,
daB den in diesem Sinne verschiedenen Vorstellungen verschiedene
Funktionen, also eine eigene akustische, eine eigene optische (usw.)
Vorstellungsfunktion, entsprechen, und daraus einen Grund fur die
Annahme eines eigenen akustisehen, eines eigenen optischen (usw.)
Vorstellungszentrums ableiten.

Eine weitere theoretische Erwagung Lewandowskys lautet: „DaB
wir fur die Vorstellungen ein besonderes Substrat anzunehmen haben, das
mit dem der einfachen Projektion der Motilitat bzw. der Sensibilitat nicht
ubereinstimmt, das beweist ja schon die liber wiegende Wichtigkeit der lin-
ken Hemisphare, und auch innerhalb der einzelnen Hemisphare scheinen die
Projektionsf elder mit den Erinnerungs- und Vorstellungsfeldern der ein¬
zelnen Sinne keineswegs ubereinzustimmen... t)ber die Ausdehnung der
Vorstellungsfelder (man kann sie ebenso gut mnestische, gnostische, Er-
innerungsfelder usw. nennen), haben wir noch sehr ungenaueKenntnisse. 44

Die von Lewandowskyins Treffen gefuhrte Superiority der einen,
in der Regel der linken, Hemisphare kann keineswegs als Argument
fur die Lokalisation der Vorstellungen verwendet werden. Das ganze
Problem der Lateralisation liegt noch im Dunkeln; wir wissen noch
nicht, ob und inwieweit wir von einer Lateralisation der psychischen
Funktion selbst im Sinne einer intensivereri Leistung der einen Hemi¬
sphare zu sprechen das Recht haben. Es wird zwar von einigen Autoren
behauptet, daB die Lateralisierung gewisse, oder auch, daB sie alle
psychischen ,,Funktionen 44 in mehr oder weniger erheblichem MaBe
betreffe; ein stichhaltiger Beweis ist daflir aber noch von keiner Seite
beigebracht worden. Was bisher liber die Lateralisierung in Erfahrung
gebracht werden konnte, laBt sich vielmehr dahin zusammenfassen,
daB diejenigen Vorgange, durch welche die Beziehungen zwischen
den Projektionsfeldern der Sensibilitat und der Motilitat und

*) Diese Bedenken Heilbronners gelten nicht nur der „Lokalisation der
Vorstellungensondem auch „all den Formulierungen, durch welche man sie zu
ersetzen versucht hat“. Im speziellen beziehen sie sich auf die Lokalisation der
„Sprach vorstellungen* \

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J. Berze:

jenem „Assoziationsapparate“, als der eigentlichen psychischen
Sphare, herge&tellt werden, in der superioren Hemisphere besser von-
statten gehen als in der anderen, und daB sie hinsichtlich gewisser
Beziehungen sogar ausschlieBlich oder doch nahezu ausschlieBlich an
die superiore Hemisphere gebunden zu sein scheinen. Zur Auslosung
der Wahrnehmungs- und Erkennungsakte (Gnosie) in der psychischen
Sphare ist es notig, daB dieser die Eindrucke aus den Projektionsfeldern
der Sensibilitet in geeigneter Weise vermittelt werden; dies geschieht
in, wenn auch nicht absolut, so doch relativ lokalisierten, und zwar
im allgemeinen im Bereiche oder doch in der neheren Umgebung der
betreffenden Projektionsf elder gelegenen (sensorischen) Engramm-
feldern. Umgekehrt ist es zur Auslosung (Innervation) der gewollten
Bewegungen bzw. Handlungen (Praxie) notig, daB die in der psychischen
Sphare aktiv gewordenen Intentionen in geeigneter Weise den betreffen¬
den Projektionsfeldern der Motilitat vermittelt werden; dies geschieht
wieder in relativ lokalisierten (motorischen) Engrammfeldern. Diese
Engrammfelder sind nicht etwa als einfache Durchzugsstationen
der Erregung zu denken, stellen vielmehr die Statten eines wichtigen
Zwischenvorgangs dar, und zwar die sensorischen die Statten einer die
psychische Erfassung erst ermoglichenden Zurichtung (Zusammen-
fassung?) der in den Projektionsfeldern erfolgten Impressionen, die
motorischen die Statten einer die entsprechende Folge von Inner-
vationen erst erzielenden Zurichtung (Zerlegung?) der von der psychi¬
schen Sphare ausgehenden Intention. Es lag nun die Versuchung
zweifellos sehr nahe, diese Engrammfelder als Vorstellungsfelder an-
zusprechen. DaB dies aber ein Irrtum war, daB die Engrammfelder
nicht der Ort des Vorstellens selbst sind, geht immer klarer aus Be-
obachtungen von Autoren hervor, die wie v. Monakow unvorein-
genommen durch das Dogma der ,,Vorstellungszentren“ an die Tat-
sachen herantraten. Im Falle der Ausschaltung eines bestimmten sen¬
sorischen Engrammfelder durch eineh pathologischen ProzeB verliert
der Kranke nicht die Fahigkeit zu Vorstellungen aus dem betreffenden
Sinnesgebiete, sondern nur die Fahigkeit, auf Eindrucke dieses Sinner
hin mit der Aktivierung der entsprechenden Vorstellungen zu reagieren*
und zwar deswegen, weil es an der Vermittlung zwischen demProjektions-
felde und der Sphare des Vorstellens, d. i. der psychischen Sphare iiber-
haupt, fehlt. Ebenso verliert er im Falle der Ausschaltung eines be¬
stimmten motorischen Engrammfeldes (Praxiefeldes) nicht die Fahigkeit*
sich die zur Ausfiihrung einer Handlung erforderliche Bewegungsfolge
vorzustellen, sondern bloB die Fahigkeit, diese Vorstellung sozusagen
in die Tat umzusetzen, weil ihm die Vermittlung der dazu erforderlichen
Inner vationen abgeht 1 ).

*) Ausfuhrlicheres liber diesen Punkt wird spater zu sagen sein.

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Zur Frage tier Lokalisation der Vorstellungen.

219

AuGer auf die erwahnten theoretischen Erwagungen grlindet Lewan^
dowsky seine Ansicht aber noch besonders auf einen speziellen Fall,
der iibrigens auch schon von anderen Autoren zur Argumentation in
gleichem Sinne verwendet worden ist. Gemeint ist der Fall, liber den
Lewandowsky in der Arbeit: tlber Abspaltung des Farbensinnes
(Monatsschr. f. Psych, u. Neurol. 23, 1908) ausfiihrlich berichtet hat.

Es handelt sich nach Lewandowskys zusammenfassender „Epikrise“ um
folgenden Fall: „Ein 50jahriger Mann, Buchhalter, erleidet eine ohne BewuGtseins-
verlust einhergehende (sehr wahrscheinlich auf einer Embolie beruhende) Apo-
plexie. Nach dem Abklingen einer sensorischen Aphasie, nachdem auch eine be¬
sonders hartnackige subcorticale Alexie fast geschwunden ist, stellt sich ein eigen-
tlimliches Symptomenbild heraus. Der Kranke hat eine homonyme Hemianopsie
nach rechts. Das Unterscheidungsvermogen fur Farben ist, mit den scharfsten
vorhandenen Methoden untersucht (sc. fur die rechten Netzhaut-, d. i. linken Ge-
sichtsfeldhalften), vollig intakt. Dagegen ist der Kranke nicht imstande, ihm ge-
zeigte Farben zu benennen oder ihm benannte zu zeigen. Er ist nicht imstande,
die Farben ihm gelaufiger Gegenstande sprachlich anzugeben. Er ist ebensowenig
fahig, diese Farben aus einer Auswahl ihm vorgelegter herauszusuchen, trotzdem
er angibt, genau zu wissen, was die Gegenstande sind, trotzdem er auf Abbildungen
die Gegenstande erkennt, trotzdem er sie zum Teil selbst zeichnen kann. Der Kranke
blieb 9 Monate lang unter Beobachtung. Es trat ein geringer Riickgang der Storung
ein, besonders die sj»achliche Angabe der Far be gelaufiger Gegenstande wurde
besser.“

In der ,,Analyse' 6 des Falles versucht Lewandowsky nun zu-
nachst die Abgrenzung gegen die von Wi lb rand beobachtete und be¬
nannte ,,amnestische Farbenblindheit 44 . Hinsichtlich dieser Storung
auBert sich Lewandowsky Iibrigens dahin, daG ihre Deutung als
„eine rein aphasische Storung 44 , die ihr von Wilbrand gegeben wurde
und die spater auch „in die Neurologie des Auges von Wilbrand und
Sanger (Bd. Ill) iibeijnommen ist 44 , aus der Beschreibung Wilbrands
keineswegs hervorgehe. Das Falschbezeichnen vorgelegter Farben
stlinde freilich mit der Auffassung der Storung als Folge einer „Unter-
brechung der Assoziationsbahnen zwischen. Farbensinnzentrum und
corticalem Sprachgebiet 44 im Einklang, nicht aber auch die Unfahigkeit
des Kranken, die Farbe ihm bekannter Gegenstande zu bezeichnen,
da ja doch nicht angenommen werden konne, daG dazu die Mitwirkung
des Farbenzentrums erforderlich sei. Diese letztere Erscheinung im
Symptomenbilde der Wilbrandschen ,,amnestischen Farbenblindheit 44
laBt es Lewandowsky vielmehr als „durchaus nicht unmoglich 44 er-
schemen, daG „es sich bei den Wilbrandschen Kranken um dem von
Lewandowsky beschriebenen ahnliche Symptomenbilder gehandelt
hat 44 , wie denn Lewandowsky auch einen Fall Adlers 1 ) und den
bekannten Fall Lissauers 2 ) fur seine Auffassung reklamieren mochte,

x ) A Adler, Eih Fall von subcorticaler Alexie. Berliner klin. Wochenschr.
1890, S. 356.

2 ) Archiv f. Psych. 21 , 222. 1890.

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J. Berze:

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wenn auch das Recht dazu, wie Lewandowsky selbst betont, nicht
zu beweisen ist.

Bei der Erorterung seines eigenen Falles, an die Lewandowsky
sodann geht, betont er zunachst das Fehlen von Farbenblindheit
einerseits, von Seelenblindheit andererseits und erklart dann, „daB
es sich unmoglich um eine Spraehstorung allein oder um von
ihr abhangige Erscheinungen handeln kann“. „Eine solche Deutung
laBt eben schon der einfache Versuch nicht zu, den wir anstellten, den
Kranken aus einer Reihe ihm vorgelegter Farben die eines
ihm bekannten Gegenstandes (Blatt, Blut, Himmel usw.) her-
aussuchen zu lassen. Alle diese Gegenstande waren, wie durch
Zwischenfragen festgestellt wurde, dem Kranken bekannt. Trotzdem
konnte er die ihnen zukommende Farbe nicht herausfinden. Schon
bei diesem Versuch wird doch der sprachliche Ausdruck fur die Farbe
gar nicht gebraucht. Es handelt sich fur den Kranken nur darum,
sich die dem Blatt oder dem Himmel zugehorige Farbe sinnlich vor-
zustellen und sie dann mit dem Finger zu bezeichnen“.

Nach Lewandowsky ergibt sich fur seinen Fall „mit zwingender
Notwendigkeit der SchluB, daB . . . eine Abspaltung des Farben-
sinns bzw. der Vorstellung der Farbe von der Vorstellung
der Form, der Gestalt der Gegenstande bestand, daB die Asso-
ziation zwischen Farbe und Form der Gegenstande gesprengt, der
Farbensinn von den tibrigen Elementen der optischen Sphare abgetrennt
war u .

An anderer Stelle 1 ) erklart Lewandowsky beziiglich dieses Falles:
,,Ich habe es wahrscheinlich zu machen versucht, daB der Mangel des
,Wissens c von der Farbe, also gewissermaBen fiine circumscripte In-
telligenzstorung, bedingt war durch das Nichtauftauchen der Vor¬
stellung der betreffenden Farbe,- daB das ,Wissen‘ bei diesem Indi-
viduum an das Anklingen der Vorstellung von dieser Farbe gebunden
war. Ja, es war weiter in diesem Falle sehr wahrscheinlich, daB das
Nichtbenennenkonnen von Farben,' das in wahrscheinlich analogen
Fallen der sog. Wilbrandschen amnestischen Farbenblindheit auf die
Unterbrechung einer Bahn vom Farbenzentrum zum Sprachzentrum
zuruckgeflihrt wurde, nur eine sekundare Folge war der Abspaltung
der Farbe von der Form des Gegenstandes, daB die rote Farbe als ,Rot‘
fur den Kranken eben keinen Sinn mehr hatte, da er sie nicht mehr als
die Farbe der Kirsche und des Blutes in der Vorstellung hatte. “

Es ist ohne weiteres zu erkennen, daB dem Falle Lewandowskys
die groBte Bedeutung fur die Entscheidung der prinzipiellen Frage,
ob von einer Lokalisierbarkeit der Vorstellungen zu spree hen sei oder

x ) Handbuch der Neurologie, herausgegeben von Lewandowsky. Allgem.
Neurologie I, 1246. 1910.

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221

Zur Fra^e der Legalisation der Vorstellungen.

nicht, und zwar im positiven Sinne zukarne, wenn es sich in der Tat
erweisen IieBe, daB die aus Lewandowskys eigener Analyse des Falles
hervorgegangene Deutung die richtige sei. Denn, wenn sich der Nach-
weis erbringen IieBe, daB auch nur cine Art von Vorstellungen, die
,,Vor8 tell ungen der Farbe“ (der Gegenstande), lokalisiert seien, ware
es geradezu sinnlos, an der Lokalisierbarkeit der Vorstellungen uber-
haupt zu zweifeln, und iniiBte Lewandowsky riickhaltlos recht ge-
geben werden, wenn or von ,,Erinnerungs- oder Vorstellungsfeldern der
einzelnen Sinne 44 spricht oder wenn er weiter erklart, daB man seiner
Meinung naeh nicht zu weit geht, wenn man in den Sprachzentren die
,,Sprachvorstellungeir l lokalisiert.

Ergibt sich Lewandowsky Deutung aber wirklich mit zwingender
Not wend igkeit ?

Unseres Erachtens liiBt sich dem Falle ganz im Gegenteile sehr
leicht eine von der Lewandowskyschen fundamental verschiedene
Deutung geben — und noch dazu geradezu in Anlehnung oder doch
Ankntipfung an einen Teil der Ausfuhrungen Lewapdowskys selbst.

Lewandowsky konstatiert — und unseres Erachtens mit vollem
Rechte —, daB in seinem Falle der ,,Begriff der Farbe' 4 , z. B. des
Rot, verlorengegangen war, ja ncx*h mehr. „daB der Kranke anscheinend
auch nicht mehr recht wuBte, was Farbe ist, nicht nur nicht mehr den
Begriff der einzelnen Farbe, sondern auch den Begriff der Farbe
uberhaupt nicht mehr deutlich hatte 4 ’.

Worauf beruht beim Kranken Lewandowskys dieser Dcfekt der
Farbenbegriffe? Auch dariiber finden wir bei Lewandowsky Aus-
kunft: ,,Man kann . . . sagen, daB jedenfalls die Helligkeit einer Sache
gegenliber ihrer Farbe in dem Bew'uBtsein des Kranken eine iiberwertige
Rolle spielte. DaB bei der Hoimgrenschen Probe die einzelnen Woll-
proben verschiedene Helligkeit haben, verdritngte das BewuBtsein von
de/ einheitlichen Farbe, so daB er dann sagte: ,Sie sind alle verschieden 4 .
Andererseits konnte er doch die Farbe, die er — wenn man den Gegen-
satz in diesem Sinne einmal zulassen will — objektiv so gut unterschied,
doch auch subjektiv nicht ganz vernachlassigen. * Denn auch die sub-
jektive Sicherheit gewann er vollstandig erst dann, wenn man ihm die
Aufgabe stellte, Proben von gleicher Helligkeit und gleicher Farbe
herauszusuchen. — Ebenso war der Kranke vdllig sicher, sobald es
sich gar nicht um die Farbe, sondern nur um die Helligkeit handelte. 4 ‘

Es ist schwer zu sagen, so weit man nach den Mitteilungen Lewan¬
dowskys tiber den Fall urteilen kann, andererseits aber sicherlich auch
nicht auszuschlieBen und jedenfalls in Betracht zu ziehen, ob nicht eine
gewisse Unsicherheit auf dem Gebiete der Farbenbegriffe bei dem Kran¬
ken schon vor der Apoplexie, die das in Rede stehende Symptomenbild
herbeigefuhrt hat, bestanden hat. Lewandowsky berichtet u. a.,

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222

J. Berze:

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daB sich der Kranke „erinnerte, daB er z. B. seiner Frau, die Mediatin'
gewesen war, bei der Zusammenstellung von Farben behilflieh gewesen
war, also eine feme Farbempfindung gehabt haben musse“. Farben-
empfindung freilich, — daB er die hatte, ist ja tiberhaupt nicht an-
zuzweifeln, zumal ,,das Unterscheidungsvermogen flir Farben 44 , wozu
doch vor allem richtige Farbenempfindung erforderlich ist, auch.
nach der Apoplexie ,,vollig intakt 44 war; aber iiber den Stand der-
Farbenbegriffe in der Zeit vor der Apoplexie besagt uns diese Mit-
teilung nichts, wird der Kranke doch nicht die „Zusammenstellung 4C
der Farben auf (farben-)begrifflichem Wege, sondern an ihm vor-
liegenden verschiedenfarbigen Stoffteilen, also auf Grund der Ein-
wirkung originaler Farbenempfindungen (richtiger: Farben w ah r-
nehmungen), besorgt, bzw. beurteilt haben. Und selbst, wenn es
erwiesen werden konnte, daB der Kranke ohne Zuhilfenahme des Ob-
jektes Farbenzusammenstellungen zu konzipieren (sinnliche Phantasie-
tatigkeit) imstande war, ware damit noch nicht erwiesen, daB ihm die
Farbenbegriffe. in richtiger Ausbildung zur Verfugung gestanden
seien; denn zu einer geistigen Leistung der erwahnten Art bedarf es.
gar nicht der Farbenbegriffe, sondern bloB der Fahigkeit, sich Farben
vorzustellen und verschiedene Farben im Geiste, auf dem Wege des
Vorstellens, zusammenzubringen.

Damit beruhren wir aber einen wunden Punkt in Lewandowskys
Analyse des Falles. Lewandowsky meint: ,,Der Sinn, der Begriff
der Farbe hangt an ihrer Assoziation mit den in ihr erscheinenden
Gegenstanden 1 ). Mit dieser war unserem Kranken auch der Begriff
der Farbe verlorengegangen und deswegen konnte er auch den Namen
der Farbe nicht mehr finden. 44

Der „Sinn“ der Farbe, wie ihn sich Lewandowsky denkt, ist
durchaus nicht, wie er meint, mit dem Begriff der Farbe identisch..
Jenen Sinn erhalt eine bestimmte Farbe dadurch, daB sie als (optische)
Eigenschaft eines Gegenstandes oder einer Reihe von Gegenstanden
wahrgenommen wird. — Eine Frage von in diesem Zusammenhange
sekundarer, jur die Frage der Lokalisierbarkeit psychischer Vorgange
aber allergroBter Bedeutung ist es, ob es erlaubt ist, dieses Sehen der
Farben als Eigenschaft von Gegenstanden, das Zustandekommen von
Vorstellungen farbiger Gegenstande, wie es Lewandowsky tut, als
das Ergebnis einer Assoziation zwischen der Vorstellung der Form des
Gegenstandes und der betreffenden Farbvorstellung hinzustellen.
Lewandowsky begeht dadurch, daB er in seiner ,,Analyse“, die darauf
zielt, das Hauptsymptom seines Falles als Folge der ,,Sprengung der
Assoziation zwischen Form und Farbe 44 wahrscheinlich zu machen, die

Gemeint ist die Assoziation der Farbvorstellung mit den Vorstellun¬
gen der Gegenstande.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

223

'erwahnte Annahme ohne weiteres als zweifellos zutreffend hinstellt,
den Fehler der petitio principii Unseres Erachtens trifft diese An¬
nahme nicht zu: es geht nicht an, von reinen Formvorstellungen
einerseits, von sozusagen absoluten Farbenvorstellungen anderer-
seits zu sprechen; etwas Derartiges gibt es (phanomenologisch!) nicht,
jede vorgestellte Form hat vielmehr auch eine Farbe, wenn uns dies auch
nicht immer klar zu BewuBtsein kommt, was zum Teile damit zu-
sammenhangt, daB unsere Aufmerksamkeit zumeist speziell der Be-
trachtung der Form zu- und dadurch schon von der Farbe abgewendet
1st, und wohl im allgemeinen dadurch mitbegrundet ist, daB das Vor-
stellungsvermogen fur Farben — wenigstens bei der groBen Mehrheit
der Menschen — gegenuber dem fur Formen uberhaupt stark zuriick-
tritt; und jede vorgestellte Farbe hat auch, kurz gesagt, eine Form,
wenn diese auch, falls es sich uns eben um die Farbe handelt, durchaus
4 *leichgultig ist, zumal hier unter Form nicht ausschlieBlich Gegenstande
im engeren Sinne von bestimmter Form, sondern uberhaupt irgend-
welche, eine gewisse Farbe zeigende begrenzte Raumteile, also etwa
em Sektor einer verschiedenfarbigen Scheibe, ein Fleck auf einem Tuche,
ein Ausschnitt am Himmel usw., zu verstehen sind, — und daher im
BewuBtsein zuriicktritt. Die reine ,,Farb vorstellung 4 4 im Sinne Lewan-
dowskys ist eine willktirliche Abstraktion 1 ) ohne wirkliche Existenz,
geradeso wie seine reine Vorstellung der Gegenstande, d. i. der Form
der Gegenstande. — Die ,,optische Vorstellung 44 , richtiger gesagt: die
Vorstellung mit (vorwiegend) optisch fundiertem Inhalt, ist also unseres
Erachtens als ein durchaps einheitliches Gebilde zu betrachten; von
einer Separation ihres Formgehaltes (,,Form vorstellung 44 ) einerseits,
ihres Farbgehalts („Farbvorstellung 44 ) andererseits, im Sinne der Ent-
«tehung zweier selbstandiger Entitaten, kann nicht die Rede sein, und
ebensowenig da von, daB der „Sinn der Farbe 44 an ihrer ,,Assoziation
mit den in ihr erscheinenden Gegenstanden 44 hange. Anstatt dessen ist
unseres Erachtens zu sagen: ,,Der Sinn der Farbe hangt an den Vor¬
stellungen der in ihr erscheinenden Gegenstande. 44 — Warum sich Le-
wandowsky so ohne weiteres fur berechtigt halt, die optischen Vor¬
stellungen sozusagen als Ergebnis einer Assoziation von Farbe und Form
anzusehen, ist allerdings leicht zu erkennen. Er gehort eben zu jenen
Forschern, von denen in der Einleitung gesagt wurde, daB sie der irr-
tiimlichen Meinung seien, die Vorstellungen bauten sich aus den Im-
pressionen auf — durch einfache Assoziation. Nichts liegt den Forschern
dieser Richtung naher als die Annahme, daB den selbstandige Entitaten
darstellenden einzelnen Impressionsqualitaten (z. B. Farbimpressionen

x ) Wir konnen uns, mit anderen Worten immer nur Farbiges oder Gef&rb-
tes (z. B. Rotes) vorstellen, nicht aber Farbe, z. B. Rot, konnen aber von der
Form als indifferent gegebenenfalls abstrahieren.

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224

J. Berze:

einerseits, Formimpressionen andererseits) auch selbstandige Entitaten
bildende Teilvorstellungen entsprechen mlissen, aus deren Zusammen-
treten (Assoziation) erst die komplette (z. B. optische) Vorstellung
hervorgehe.

Wie steht es aber um den, von Lewandowsky als dem „Sinn“
der Farbe synonym gebrauchten „ Begriff “ der Farbe?

Das Wesentliche an dem Begriffe einer Farbe ist es, daB er all©
Erscheinungsarten, also alle verschiedenen Helligkeits-, Sattigungs-
grade, alle verschiedenen Abtonungen und Abstufungen (Nuancen)
dieser Farbe umfaBt. Der Begriff ist der Inbegriff aller Farben der-
selben Qualitat, so verschieden sie sonst hinsichtlich der anderen
Komponenten des Farbensehens sein mogen. Grundforderung der
Bildung des Begriffes der Farben ist also die Heraushebung der Farben -
qualitat als Ordnungsprinzip und Festhaltung dieses Prinzips gegen-
uber dem die Zusammenfassung storenden Einflusse der Verschieden-
heiten hinsichtlich der iibrigen Komponenten des Farbensehens. Wo-
durch wird nun die Heraushebung und Festhaltung jenes Ordnungs-
prinzipes bewirkt? Es ist wohl nicht zu bestreiten, daB die Qualitats-
unterschiede der Farben der Gegenstande im allgemeinen danach ge-
artet sind, die Aufmerksamkeit eines jeden hinsichtlich Farbensehen
normal Veranlagten zu erregen, so daB er sozusagen von selbst darauf
verfalien muBte, die Farben (wenigstens vor allem) nach den Qualitaten
zu ordnen und sich so die Farbbegriffe zu bilden. Andererseits wird
aber auch nicht zu leugnen sein, daB das Wort, die Bezeichnung der
einzelnen Farbenqualitat, ein machtiges Hilfsmittel der Bildung der
Farbbegriffe ist, ein Hilfsmittel, das vielleiclit bei gewissen Individuen,
bei denen das Farbensehen aus irgendeinem Grunde in dem Sinne alteriert
ist, daB sich bei ihm die Unterschiede der anderen Komponenten oder
einer anderen Komponente des Farbensehens gegeniiber denen der Far¬
benqualitat in den Vordergrund drangen und die Aufmerksamkeit fur
sich in Anspruch nehmen, geradezu unentbehrlich ist. Das Kind hort
z. B., daB der helle, klareHimmel blau genannt wird, daB aber auch sein
dunkles Kleid blau genannt wird, macht im Laufe der Zeit die Erfahrung,
daB hinsichtlich Sattigung, Helligkeit, Abtonung hochst verschiedene
Farben blau heiBen und wird so dazu gefiihrt, das einigende Band der
gleichen Qualitat als maBgebendes Ordnungsprinzip fur die begriffliche
Beurteilung der Farben zu erfassen und zu verwenden. Ein wichtiger
Trager dieses Prinzips ist demnach und, wie wir hinzufiigen
zu durfen glauben, bleibt das Wort 1 ). Bleibt es vielleicht bei den

■*) Die enge Beziehung zwischen Wort und Begriff — im allgemeinen —
wird von einer Reihe von Psychologen betont. Nach Jerusalem sind die Begriffe
„die Subjektworter als Trager jener Krafte, die in vielen Dingen in gleicher Weise
wirksam sind 4 /. Nach Fritzsche ist der Begriff „die an den Namen gekniipfte,

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

225

einzelnen Individuen in verschiedenem MaBe! Es ist ja denkbar;
daB eine Weiterentwicklung stattfindet, dahingehend, daB, wenn einmal
die Ordnung der Farben nach Qualitaten, in welchem MaBe immer
das Wort dazu mitgehoifen haben mag, sozusagen gelaufig geworden
ist, die jedesmalige Mithilfe des Wortes bei der Subsumtion eines neuen
Eindruckes unter den Begriff oder bei der inneren („assoziativen“)
Evokation des Begriffes hinfort mehr oder weniger entbehrlich wird.
Immerhin wird diese Emanzipation des Farbbegriffes kaum je so weit
gehen, daB eine Beeintrachtigung der Evokation des Farb-
namens nicht auch eine Beeintrachtigung der Evokation
des Farbbegriffes im Gefolge haben mtiBte, besonders wenn etwa
zugleich noch eine andere Stiitze der Bildung und Erhaltung der Farb-
begriffe, die wir, wie oben erwahnt, in der urspriinglichen Aufmerk-
samkeitszuwendung auf die Farbqualitat, in der Heraushe-
bung der Farbqualitat aus der Gesamtheit der Komponenten des
Farbensehens, zu erblicken haben, Schaden gelitten hat oder von
Haus aus ungenugend wirksam war.

Von diesem Gesichtspunkte aus ist unseres Erachtens der Fall
Lewandowskys zu betrachten.

Es waren bei dem Kranken zunachst einmal Symptome einer
Aphasie zu konstatieren, und zwar bot er in der ersten Zeit nach der
Apoplexie (24. III. 1907) ,,das Bild einer typischeii sensorischen
Aphasie. Er verstand kein Wort, er konnte nicht nachsprechen,
spontan sprach er ein vollig unversfandliches Kauderwelsch. Er konnte
nicht lesen und schrieb paraphasisch, Lahmungen bestanden nicht,
auch keine Facialisparese 44 . Am 10. VII. 1907 stand es mit der Aphasie
folgendermaBen: ,,Besinnt sich noch schwer auf alle Eigennamen, selbst
auf den Namen der StraBe, in welcher er wohnt. Bei anderen Worten
nur seltener noch geringe Storungen der Wortbildung im Sinne der
amnestischen Aphasie . . . Lesen leidlich, aber seiner Angabe nach
lange nicht so flieBend, wie vor der Erkrankung; muB, um die Satze
zu verstehen, sie manchmal mehrere Male lesen. 44 Im weiteren Berichte
wird nicht mehr genauer auf die aphasische Stoning eingegangen,
sondern nur noch angegeben, daB Ende Dezember 1907 „der Befund 44
— ob auch der Aphasiebefund, wird nicht speziell bemerkt — ,,noch
immer ungefahr der gleiche 44 war. — Jedenfalls muB also bei der ,,Deu-
tung der Farbensinnstorungen 44 auch mit dieser Sprachstorung gerechnet
werden. Dies stellt iibrigens Lewandowsky nicht in Abrede, er will
vielmehr nur festgestellt wissen, ,,daB es sich unmoglich um eine

in der Regel durch eine stellvertretende Einzelvorstellung ersetzte Summe seiner
uns wesentlich scheinenden Merkmale“ (zitiert nach Eisler, Worterbuch der philo-
sophischen Begriffe).

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226 J- Berze :

Sprachstorung allein oder um von ihr abhangige Erscheinungen 1 )
handeln kann“.

Zweitens aber will es uns — auch nach genauester Beriicksichtigung
aller auf die AusschlieBung eines solchen Defektes hinweisenden An-
gaben in Lewandowskys Bericht — scheinen, daB bei dem Kranken
doch auch eine Storung im Gebiete der Farbenwahrnehmung vor-
lag. — DaB eine Farbenblindheit im eigentlichen Sinne des Wortes.
d. h. eine das Unterscheidungsvermogen einzelner oder aller differenten
Farben aufhebende Storung der Farbenperzeption, fehlte, soil selbst-
verstandlich nicht in Zweifel gezogen werden. Aber auBer dieser Art
von Storungen sind im Gebiete dps ,,Farbensinnes“ offenbar noch eine
ganze Reihe anderweitiger Storungen zu unterscheiden, woriiber uns
allerdings erst Untersuchungen aus der allerletzten Zeit einige Klarheit
zu verschaffen begonnen haben. Namentlich muB da auf einen Vortrag
Potzls: Uber einige Grenzfragen zwischen Psychologie und Hirn-
pathologie {gehalten im Verein f. Psych, u. Neurol, in Wien, li. V. 1915)
verwiesen werden. „Potzl 2 ) hatte Gelegenheit, 12 Falle von Farben-
agnosie, d. h. von erworbenen Farbensinnstorungen cerebraler Natur
zu untersuchen. Er fand, daB sich Farbenagnostiker bei dauernder
Exposition der Farbe ganz ebenso verhalten wie Normale bei allzu
fllichtiger (tachistoskopischer) Exposition. Sie empfinden die
Helligkeit, aber nicht die Qualitat der Farbe. Farben¬
agnostiker konnen oft Verwechslungsfarben richtig an-
geben, sie benennen sie aber falsch und sehen sie anders.
als wir 1 ). Ein zweiter Fehler der Farbenagnostiker besteht darin,
daB sie, ganz ebenso wie normale ,Farbenschwachlinge‘ bei kiinstlicher
Beleuchtung, gewisse im Spektrum benachbarte Farben, und zwar nur
ganz bestimmte derartige Farben nicht unterscheiden. Von diesen
Storungen gibt es Ubergange zur kompletten Farbenblindheit. An
schlechten Tagen kann bei ein und demselben Kranken komplette
Farbenblindheit, an guten bloB optische Aphasie bestehen. Mane he
Kranke erkennen eine Farbe richtig, zeigen dann aber auf
die falsche 1 ). Die Farbenagnosie beruht auf einer Sejunktion der
einzelnen Komponenten des Farbensehens: der Qualitat,
Helligkeit, Sattigung und Raumqualitat der Farben 3 ).“ —
Weiter muB in diesem Zusammenhange Poppelreuter 4 ) angefuhrt
werden, zunachst weil er uns neue Beweise fur die Notwendigkeit er-

*) Das „allein“ im ersten Teil des Satzes hat offenbar auch fiir den zweiten
Teil Geltung.

2 ) Zitiert nach Zeitschr. f. d. Neur. u. Psych., Ref.-Bd. II.

8 ) Im Original nicht gesperrt!

4 ) Die psychischen Schadigungen durch KopfsehuB im'Kriege 1914/16, Bd. I.
1917.

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Zur Frau*' der Lokalwition der Vo retell un^on.

227

bracht hat. ..die grbBere Breite der Symptome 4 *, d. i. den Uinstand,
,,daB die Schwere der EinbuBen (sc. durch eine Hirnlasion) eine stetige
Reihe bildet. daB wir es also mit einem Kontinuum zu tun haben,
welches von dem schwersten Ausfalle in allmahlichen Ubergangen bis
zur ungeschadigten Normalleistung geht“, zu beriicksichtigen und dem-
nach auBer dem ..Ausfalle** (sc. einer Funktion) im Sinne der klini-
schen Lokalisationslehre auch noch die ..Funktionsverminderung 1 *
in ihren vcrschiedenen Graden zu beachten. bzw. danach zu forschen
yind bei der Untcrsuchung der Fiille Methoden in Anwendung zu bringen.
die geeignet sind, eine Funktionsverminderung, die sich oft bei der
gelaufigen Untersuchung noch nicht zeigt, aufzudecken, — dann aber
auch, weil Poppelreuter. in Verfolgung dieses Prinzips vorgehend.
unser Wissen speziell auch auf dem Gebietc der ,,Stdrungen der Farben-
auffassung vk nicht unwesentlich bereichert hat. Aus den hier in Betracht
kommenden Ausfuhrungen Poppelreuters seien folgende Stellen
ziticrt: ,,Ungemein hiiiifig ist (namlich) bei Herddefekten des Occipital-
hirnes eine psychische Farbensch wache, die sich darin
iiuBert, daB bei freior fixierender Betrachtung Farben
verwechselt werden, wiewohl sich nachweisen laBt, daB keine
Farbenblindheit, keine deutliche Stoning der Empfindung bcsteht.**
Derartiges findet sich auch schon ,,beim Normalen, besonders auch
beim UngcbildeteiF*. ..DaB der Mann keine anormale Farbenempfindung,
sondern eine psychische Farbenschwiiche hat, zeigt die Kontrolle.
welche eine gcwdhnlicho Farbenblindheit ausschlieBt. Es handelt sich
hierbei um eine Schwaohe in der Auffassung des Farbentones.
Nicht zu verwechseln ist dieses mit der Stdrung des Farbenbenennens,
wiewohl das falsche Benennen auch Ausdruck einer psychischen Farben-
schwiiche sein kann.* 4 lk»i einem Falle Poppelreuters (Breiter) w f ar
ein Verhalten zu konstatieren, das in mancher Beziehung an das des
Fallen Lewandowskys erinnert. ,,Als ihm bei der Sortierprobe rein
sprachlich aufgegeben war, die Farblappen der Kasten in vier Haufen,
Rot, Grim, Blau und Gclb zu ordnen, war er zuerst ganz ratios . . .
DaB aber die Stoning nicht rein aphasischer Natur war, bewies die
Abandoning der Probe: es warden ihm auf die vier Felder vor dem
Versuch vier entsprechend deutliche Farben gelegt: er brauchte also
nur die ihm zugehdrig erscheinenden Farben daraufzulegen, wozu er
den Farbnamen nicht brauchte. Auch b£i dieser Probe versagte er
ganzlich. legte Rot zu Blau. Blau zu Gelb usw. Trotzdem aber ergab
sich nachher bei der Betrachtung der vier Haufen wohl eine Gesetz-
maBigkeit insofern. als der Haufen von Rot und Blau
entschieden dunkler war. als der von Gelb und. Grun.
Breiter hatte sich also in etwas nach der Helligkeit, nicht nach
(Jem Farbenton gerichtet. — Daraus aber nun auf gestorte Farben-

Z. f. d. g. Ncur. n. Psych. O. XL1V.

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228

J, Berze:

empfindungen, in diesem Falle totale Farbenblindheit zu schlieBen,
. . . ware ein FehlschluB gewesen. Das zeigten nicht nur die prompten
Angaben bei den Nagelschen Tafeln, sondern auch eine andere Probe.
Diese wurde so angestellt, daB Breiter zu vier Reihen von verschiedenen
Farbentonen, die nur in einem Exemplar vorhandenen identischen
Tone darauflegen sollte. Er machte das zwar sehr langsam und
mit vielem Probieren, aber ganz ohne jeden Farbenfehler.
Dagegen machte er jetzt einige Fehler in der Helligkeit. 44 Poppel-
reuter machte an seinen Fallen auch ,,tachistoskopische Farben-
erkennungsversuche 44 , wobei er „ursprunglich auf Aufdeckung von
Empfindungsstorungen zielfe . . . Je langer aber die Versuche
ausgedehnt wurden, desto wahrscheinlicher wurde es, daB es sich auch
hier weniger um Storungen der Empfindungen als um solche der
Auffassung handelte. Die Zusammenstellung der Ergebnisse zeigt,
daB keine sicheren Falle vorliegen, in denen man eine HeVaufsetzung
der perzeptiven Schwelle annehmen kann, und andererseits aber
— und das ist das t)berwiegende — sichere Falle von Storung
der Auffassung 44 .

Also — kurz gesagt: Wenn im Falle Lewandowskys Farbenblind¬
heit erwiesenermaBen fehlte, ist es doch andererseits nicht ausgeschlossen,
daB bei diesem Kranken eine Storung der Farbenauffassung oder
der Farbenwahrnehmung vorlag, etwa in dem Sinne, daB ein Mangel
der Farbenperzeption gegeben war, der, ohne das Unterscheidungs-
vermogen fur einzelne oder alle Farben aufzuheben, also ohne Farben¬
blindheit zu verursachen, es doch mit sich brachte, daB sich
die Farbenqualitaten hinsichtlich Auf merksamkeitsattrak-
tion nicht gegenuber den anderen Komponenten behaup-
ten konnten, sondern von diesen, insbesondere, wie es scheint, von
der Helligkeit ubertroffen wurden und nur dann einigermaBen zur
Geltung kommen koimten, wenn ihnen eine hinreichend kraftige Unter-
stiitzung durch die speziell auf sie gerichtete aktive Aufmerksamkeit
zuteil wurde — oder aber in dem Sinne, daB beim Kranken die Auf¬
merksamkeit (habituell) immer mehr auf die Helligkeit als auf die
Qualit&t der Farben ,,eingestellt 44 war, so daB sich, wie immer es um die
Perzeptionsverhaltnisse bestellt gewesen sein mochte, eine Bevor-
zugung der Helligkeit, bzw. eine Vernachlassigung der
Qualitat der Farben beim Wahrnehmungsprozesse ergeben
muBte. Es konnte dieser Defekt wenigstens zum Teil schon vor der
Rindenerkrankung bestanden haben — es liegt aber fur uns durchaus
kein Grund vor, uns auf diese Annahme festzulegen — oder aber, was
weit wahrscheinlicher ist, erst durch die Apoplexie herbeigefuhrt
worden sein.

Im Vereine mit der sichergestellten amnestischen Aphasie ware

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Zur Frage der Legalisation der Vorstellungen. 229

\

aber die von uns fur wahrscheinlich gehaltene Storung der Farben-
wahrnehmung geeignet, den Symptomenkomplex, den der Kranke
auf dem Gebiete des ,,Farbensinnes t; bot, restlos zu erklaren.

Was zunachst die Unf&higkeit des Kranken betrifft, die Farbe
ihm bekannter Geg^nstande zu bezeichnen, so sei vor
allem hervorgehoben, daB wir nicht das geringste Recht haben, diesen
Defekt ohne weiteres direkt auf einen entsprechenden Mangel in der
Konstitution der Vorstellungen, also auf eine Schaeligung, Aus-
schaltung, Abspaltung oder pathologische Umgestaltung des Farb-
momentes an den Vorstellungen zu beziehen oder aus ihm gar auf eine
,, Abspaltung des Farbensinnes 44 im Sinne Lewandowskys zu
schlieBen. (Wie spater — naeh Erorterung der ,,Reperze^tion“ — aus-
gefuhrt werden soil, diirfte er dagegen indirekt, zu einem Teile
wenigstens, mit einem Defekte in Zusammenhang stehen, dessen Wesen
leicht zur irrigen Deutung als ,,Abspaltung des Farbensinnes 44 AnlaB
geben kann.) Wemi ein Kranker die Farbe eines ihm bekannten Gegen-
standes nicht bezeichnen kann, so kann dies auBer in einer Storung im
Bereiche der Vorstellungen auch begrundet seint erstens in einer
Storung im Bereiche der Begriffe, also speziell der Farbbegriffe, sei
es im Sinne einer mangelhaften Ausbildung bzw. Erhaltung oder un-
zureichenden Aktivierbarkeit dieser Begriffe, sei es im Sinne einer Un-
fahigkeit der Subsumtion der in der Vorstellung im ubrigen richtig
gesehenen Farbe unter den betreffenden Begriff, oder zweitens in einer
Storung im Gebiete der Sprache, sei es im Sinne einer mangelhaften
Evozierbarkeit der Farbnamen, sei es im Sinne einer in dieser Hinsicht
unzureichenden Wirkung des aktivierten Begriffes oder endlich drittens
in einer Kombination von Storungen inbegrifflichem und imsprach-
lichen Gebiete, bzw. im Gebiete der Vorstellungen, der Begriffe und
des Sprachlichen.

Wie mag die Sache nun im Falle Lewandowskys liegen?

Die groBte Bedeutung kommt unseres Erachtens in dieser Be-
ziehung der sichergestellten amnestischen Aphasie zu, — nicht aber,
als ob es sich einfach um die rein aphasische Unfahigkeit, richtig vor-
gestellte und richtig begriffene Farben auch richtig zu bezeichnen, ge-
handelt hatte; die pathologische Grundlage dieses Defektes dtirfte
unseres Erachtens vielmehr von weit komplizierterer Natur sein. Es
wurde oben ausfuhrhch iiber die groBe Bedeutung der Farbnamen fur
die Bildung, Erhaltung und Evokation der Farbbegriffe gesprochen.
Bei dem Kranken mag nun eine aus besonderen individuellen Grunden
besonders tiefgehende Abhangigkeit der Farbbegriffaktivierung von der
Farbnamenaktivierung 1 ) bestanden haben, so daB schon das weniger

x ) Ganz ausgeschlossen ist es Iibrigens — nebenbei bemerkt — nicht, daB diese
Abhangigkeit beim Kranken nicht bloB die Farbbegriffe betraf. Wie es um den

16 *

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230

.]. Berzc:

prompt, in vielen Fallen aber iiberhaupt nieht, erfolgende innere An-
klingen 1 ) des Farbnamens zur Folge ha-ben konnte, daB die Aktivie-
Tung des auf die spezielle Vorstellung passendeii Farb-
begriffes nicht gelang. 1st dies aber bei <einem Kranken der Fall,
so kann er die Farbe eines ihm bekannten Gegenstandes nicht an-
geben, weil er nicht weiB, unter welchen Begriff er die in der
Vorstellung des Gegenstandes gegebene Farbe, das Farb¬
pradikat dieser Vorstellung, zu subsumieren hat. Es liegt uns ubrigens
die Vermutung nahe, dafi dieser Zusammenhang nicht bloB fur den
Lewandowskyschen Fall Geltung hat, sondern aucli fur einzelne
von den Fallen, die als „amnestische Farbenblindheit 44 betrachtet
worden sind.

Von der eben vorgebrachten Annahme miiBte selbstverstandlich
abgegangen werden; wenn erwiesen ware, daB beim Kranken tatsachlich,
wie Lewandowsky annimmt, die Vorstellungen im Sinne ,,einer Ab-
spaltung des Farbensinnes 44 , d. h. einer Beraubung um das Farbpradikat,
um die ,,Vorstellung der Farbe 44 nach Lewandowsky, geschadigt
waren. Dies ist aber eben nicht erwiesen! Die einzige unter den von
Lewandowsky zur Untersuchung des Kranken verwendeten Proben,
die sozusagen direkt an die Vorstellungen appelliert, wies vielmehr mit
Sicherheit darauf, daB den Vorstellungen das Farbpradikat, und.zwar
das zumindest annahernd richtige Farbpradikat, nicht abging. Wenn
namlich Lewandowsky ,,dem Kranken falsch kolorierte Ab-
bildungen in die Hand gab 44 , so war, wenn es auch vorkam, ,,daB
er falsche Farben akzeptierte, sogar, daB er richtige Farben als falsch
verwarf 44 , doch zu konstatieren, daB „in der Mehrzahl der Falle . . .
bei diesen Versuchen doch falsche Farben (z. B. griine Pferde)
verworfen wurden, besonders in spaterer Zeit, wenngleich die posi¬
tive Bestimmung der zugehorigen Farbe nicht gelang 44 . Lewandowsky
glaubt daraus nur den SchluB ziehen zu sollen, daB* immerhin „eine
Spur von Assoziation zwischen Farbe und Form der Gegenstande noch
bestand 44 , unseres Erachtens aber muB daraus geschlossen werden,
daB vom Vorliegen einer ,,Abspaltung des Farbensinnes 44 im Sinne
Lewandowskys beim Kranken iiberhaupt nicht die Rede sein kann,
da einerseits durch die haufigen richtigen Reaktionen das Gegebensein
der Farbpradikate der Vorstellungen sichergestellt ist, die sparlichen

Stand \md uber die Aktivierbarkeit andersartigcr Begriffe beim Kranken bestellt
war, erfahren wir aus der Krankengeschiehto nicht, wie denn auch iiber den all-
gemein-psychischen Zustand des Kranken keine Angaben vorliegen, obwohl dieser
wohl von vomherein nicht als fur die Beurteilung des Falles ganz irrelevant an-
gesehen werden kann.

1 ) Wir sprechen von einem bloBen Anklingen des Farbnamens; eine vollbewuBte
Vergegenwartigung des Farbnamens halten wir namhch fiir den in Bede stehenden
Zweck nicht fiir notig.

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Zur Frag** <ler Lokalisatimi •lor Vorstellungen.

231

falsehen Reaktionen andererseits tier Erklarung durch Abgang tier
Farbpradikate keineswegs bedurfen, soiidern, wie allerdings lioch ge-
nauer zu zeigen sciu wird, auf die erdrterte Sterling in der (Farben)
begrifflichen Sphare zuriickfiihrbar sind.

Bevor wir weitergehen, sei aber noch auf einen Umstand hingewiesen,
tier uns von vornherein ganz entschiedeii gegen die Annahme einer
..Abspaltung des Farbensimics’* zu spreehen seheint. Gabe es iiberhaupt
die Moglichkeit einer ..Abspaltung des Farbensinnes‘ % im Sinne Lewan*
<1 o \v s k v s — unseres Kraehtens ist sie nur eiiie unglucklieheHypothese— .
d. h. liige es wirklieh so. daB die ..Vorst ell ungen der Form, der Gestalt
der Gegenstiinde” durch edne* ..Sprengung der Assoziationen” von den
.,Vorstellungen der Farbe” (der Gegenstande) abgespalten werden
kbnnten, so miiBten im Falle des Kintriltes dieser Kventualitat auf der
einen Seite reino Form vorstellungen, d. h. For mvorst ell ungen ohne
Farbpradikat, auf der anderen Seite reine Farbvorstellungen, d. h.
Farbvorstellungen ohne ..Raumqualitiit”, resultieren. Was zeigte aber
tier Kranke { Hr wuBte zwar nicht anzugeben, dal] der Sehnee weili

aber er erkliirte ihn fur ..blau. grim”. die Kohle fur blau, das Blut
sei

. ’ n*\v Niemals aber erkliirte er irgendeinen von den

fur grim .. .. .

,, . /be ihm genannt wurden, fur farblos, (Kiel* sagte von

(iegenst a nde,

.. , ^ oln. “ Farbe sehe 1 ). Als er gefragt wurde. oh er «■'

ihm aus, dal] er iln.

in der Farbe vorstellen” ko»*

einen Kanarienvogel ... erklartc

• * i* ,, *»”: so hatfe . , ,

it dezidiert: ..Gewm. ganz gena*. ,cr aber gewiU nicht ge-

antwortot, wenn ihm *einc Voist^Un^ des Kanarienvogels nicht eine
Farbe. und rtr ° ^rbe, gezeigt liatte. Also

Farbe 1 ganz ausgosproehene ~^ken zweifcllos:

t . .uatte^ € j| € . (;egenstandsvorsteIlungen des Kit

nen.

* ie Annahme einer ..Abspaltung des Farbensinnes” ist ab/me*.

Wenn nun die Vorstellungen des Kranken nieht ohne Faibpradikat
waren und wenn wir, wie wir winter hot mien mdchtou, keinen rechten
Grand zur Annahme liaben, dal] dieses Farhpriidikat der Vorstellungen
beim Kranken hinsiehtlieh der Qualitat pathologiseh verfalseht. war.
wie war es dann moglieh, wird man fragen. daB der Kranke, wenn er
aufgefordert wurde. aus ihm vorgelegten Farhen die Farbe

1 ) Moglich wiire der Einwurf, daB der Kranke. ohne Farlien in den Vorstellungen
zu habon, sole In* angegeben hat, weil er wuBte, daB die bet ivf fenden Gegenstande
Carbon ha ben. Dabei ha be er sieh, wo ihm nicht rein spraehliehe Assoziationen
zu Hilfe standen, wie „du himmelblauer See**. ..grasgriin**. ,,kohlrahcnsehwarz*\
,,blau bliiht oin Bliimelein. das heiBt VergiBniehtmein", aufs Krraten verlegen
muss on; dahgrdie vielen Felder. Doeh ist dieser Einwurf nicht anfrechtzuerhalten:
es ist gar nicht einzusehen, warum sieh der Kranke darauf verlegt ha ben sollte.
scinen Defckt in einein anderen Lielife erscheinen zu la.ssen, aueh spriehfc das gauze
Verhalten des Kranken, sein Bcmiihen, die Farhen der vorgestellten Gcgenstande
zu bezeichnen, vor allem seine Angabe, er khnne sieh z. B. einen Kanarienvogel
ganz genau in der Farin' vorstellen. gegen diese Annahme.

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232

J. liorze:

eines ihm bekannten Gegenstandes herauszusuchen, in
vielen Fallen versagte und z. B. als Farbe von Gras gelb und rot,
als Farbe von Blut grim usw. herausholte ? Wie war es moglich, daB
er, wie sich Lewandowsky an einer Stelle auch ausdruckt, z. B.
,,das von ihm unmittelbar gesehene Rot mit der Farbung des Blattes
falschlich identifizierte, wahrend er das ebenso gesehene Grim ver-
warf“ ?

Wie oben ausgefiihrt worden ist, durfte bei dem Kranken eine
Storungder Farbenwahrnehmungim Sinne einer Pr a pondera nz
der Helligkeit iiber die Qualitat im Farbpradikate der
(Gegenstands-)Vorstell ungen vorgelegen sein. Betrachtete er also
die ihm vorgelegten Farbenproben, so muBten sich ihm vor allem die
Helligkeitsdifferenzen derselben aufdrangen, wahrend ihm die Qualitats-
differenzen in den Hintergrund traten, geradeso wie dem mit normaler
Farbenwahrnehmung Begabten die Qualitatsdifferenzen weit mehr auf-
fallen als die der Helligkeit. Sollte er daher die Farbe bestimmen,
welche der ihm jeweils in der betreffenden Vorstellung vorschwebenden
Farbe entsprach, so hielt er sich zuvorderst an die Helligkeit und
vernachlassigte infolgedessen in einer groBen Zahl von Fallen die Qualitat
geradeso wie sich der hinsichtlich Farbenwahrnehmung Normale in-
folge der weitaus sichereren, festeren, in vielen Fallen wohl geradezu aus-
schlieBlichen Einstellung auf die Qualitat, wie Kontrollversuche er-
geben, sehr oft in der Helligkeit vergreift.

Dazu ist aber noch ein anderes Moment zu berucksichtigen. Wie
Poppelreuter (loc. ctr.) bei Besprechung der bereits erwahnten
„psychischen Farbenschwache“, die sich ubrigens nahe mit der Farben-
Wahmehmungsstorung, die wir fur den Fall Lewandowskys an-
nehmen mochten, beriihrt, erwahnt, ,,liegt bei vielen Personen, nicht-
optischen Tj^pen, oft keine anschauliche Vorstellung der be¬
treffenden Farbe der richtigen Losung der Aufgabe (sd. aus einer
groBeren Anzahl Farben die Nuancen etwa des Schwefels, des Kaffees
usw. herauszusuchen) zugrunde, sondefn nur ein Wiedererkennen u .
Unseres Erachtens geht die Behauptung, daB bei diesen Personen
,,keine anschauliche Vorstellung der betreffenden Farbe 4 ‘ in Betracht
korame, zu weit, schon deshalb, weil ein Wiedererkennen nur dann
moglich ist, wenn eine, wenn auch bloB andeutungsweise ausgebildete
,,anschauliche Vorstellung 46 zu Gebote steht, und ist nur zuzugeben,
daB es — worauf es ubrigens Poppelre uter offenbar auch eigentlich
abgesehen hat —, nicht wenige Personen geben mag, die auBerstande
sind, halbwegs lebhafte 1 ) ,,Farbvorstellungen 4i willensmaBig bei sich
hervorzurufen, resp. Personen, deren Gegenstandsvorstellungen auBerst

x ) Vom Wesen der „Lebhaftigkeit 4< der Vorstellungen wird unten ausfuhrlich
gesprochen werden.

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Zur Frage der Legalisation der Vorstellungen.

233

farbenschwach sind. Abgesehen von diesen Personen, die sozusagen
das eine Extrem darstellen, und von einzelnen hinsichtlich des Farben-
vorstellungsvermogens besonders begabten Personen, die das andere
Extrem darstellen, ist aber unseresErachtens ganzallgemein zukon-
statieren, daB unsere optischen Vorstellungen, jede fur sich genommen,
weit farbenschwacher sind, als gewohnlich angenommen zu werden
pflegt — worauf diese Gberschatzung beruhen diirfte, wird noch aus-
zufuhren sein —, daB unser Vorstellungsvermogen fur die Farben
einzelner Gegenstande im allgemeinen recht gering ist. Je farben¬
schwacher nun aber die optischen Vorstellungen einer Person sind,
desto schwieriger muB es fur sie sein, die richtige Farbe, die ihr eine
bestimmte einzelne optische Vorstellung zeigt, aus vorgelegten Farben-
proben herauszusuchen; aber auch schon be* durchschnittlicher In-
tensitat der Farbenkomponente, die ja, wie gesagt, nicht besonders
groB anzunehmen ist, muB diese Aufgabe schwer fallen, wenn noch
dazu wie im Falle Lewandowskys die Farbenwahrnehmung im
bezeichneten Sinne gestort ist.

# Es muB nun aber weiter darauf hingewiesen werden, daB die An-
nahme, die Aufgabe, aus Farbenprober* die Farbe eines vorgestellten
Gegenstandes herauszusuchen, werde einfach auf dem Wege eines Ver-
gleiches der einzelnen Vorstellung dieses Gegenstandes mit den
vorgelegten Farbenproben gelost, wohl unrichtig ist 1 ). Unter normalen
Verhaltnissen gibt es da vielmehr eine machtige Hilfe. Diese Hilfe
liegt in der zugleich mit der Aktivierung der betreffenden Vorstellung
oder doch im unmittelbaren Anschlusse erfolgenden Aktivierung des
entsprechenden Farbbegriffes, die durch das Wissen um die Farbe
(nicht zu verwechseln mit der Vorstellung der Farbe!) erleichtert wird.

Werde ich z. B. aufgefordert, die Farbe des Himmels aus den Farbenr
proben herauszusuchen, so wird in mir zugleich mit der Vorstellung des
Himmels auch das Wort Blau und auch der Begriff Blau so weit wach,
daB allerlei anderes Blaue wach wird und sozusagen seine Farbkompo-
nente mit ins Treffen schickt und somit in meinem BewuBtsein weit
mehr von-Blau bzw. von Himmelblau, wirksam macht, als die einzelne
Vorstellung des Himmels allein zu erbringen imstande ware. Dies, neben-

l ) Naher kommt off en bar der Wirklichkeit die Auffassung des zur Losung dieser
Aufgabe fuhrenden Vorganges als Wiedererkennen (vgl. Poppelberg). Ganz
befriedigt unseres Erachtens aber auch sie nicht. Zum Wiedererkennen ist bekannt-
lich noch eine ganz schleierhafte und noch dazu blofl mehr durch einen gleichen
originalen Eindruck bebbare Vorstellung zureichend. DaB derart schwache Farb-
vorstellungen dem Kranken Lewandowskys nicht fehlten, bewies er nun durch
sein Verhalten gegeniiber falsch kolorierten Abbildungen ihm bekannter Gegen¬
stande; trotzdem aber war er nicht imstande, „die positive Bestimmung der zu-
gehorigen Farbe“ (durch Aussuchen aus den Farbenproben) zuwege zu bringen.

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234

J. Berze:

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bei bemerkt, wohl auch einer der Grlinde, aus welchen die meisten Personen
die Farbenstarke ihrer optischen Vorsteilungen iiberschatzen!

Der Kranke Lewandowskys entbehrte nun aber der Hilfe, die
unter normalen Umstanden der aktivierte Farbbegriff bringt, weil
es bei ihm nicht zu entsprechender Aktivierung des Begriffes kam und
dies wieder deshalb, weil die einzelne „Farbvorstellung“ nicht f'ahig
war, den Farbnamen prompt anklingen zu machen (vgl. obeii). Die
einzelne Vorstellung selbst, auf sich allein angewiesen, war aber in ihrer
Farbkomponente zu schwach, um eine geniigende Direktive fur das
Heraussuchen der richtigen Farbe abgeben zu konnen.

AuBerdem bestand aber im Falle Lewandowskys, worauf wir
nun wieder zuruckkommen, wahrscheinlich aruch eine Storung der
Farbenwahrnehmung — als Teilerscheinung der Sphadigung der
linken optischen Sphare.

Beziiglich der unmittelbar konstatierbaren Symptome dieser Schadi-
gung erwahnt Lewandowsky folgendes, und zwar 20. IV. 1907:
Hemianopsie nach rechts. tjberschiissiges Gesichtsfeld des rechten
Auges im Aquator 15°, des linken 30°. — 10. VII.: In der rechten Halfte
des Gesichtsfeldes fehlt vollig die Unterscheidung fur die Farben bei
gleichzeitiger Hemiamblyopie, die Gegenstande erscheinen rechts
noch dunkler als links, und es werden nur ziemlich groBe Testobjekte
in der rechten Qesichtshalfte wahrgenommen. Bei Prufung mit einem
weiBen quadratischen Feld von 3 cm Seite erscheinen die Gesichtsfeld-
grenzen fast normal. Bei Prufung mit einem Feld von 1 cm ungefahr
so wie fruher, wenn man dem Kranken aufgibt, den Augenblick zu
bezeichnen, wo er etwas WeiBes auf schwarzem Grunde sieht. DaB
sich etwas im Gesichtsfeld bewegt, sieht er rechts schon viel fruher.

2. X.: Gesichtsfeld unverandert. Die Hemiamblyopie besteht noch.

Als ein Moment von hochster Bedeutung fiir die ganze Frage, um
die es sich handelt, will es uns erscheinen, daB die erwahnten optischen
Storungen die linke Hemisphere betrafen, zumal auch in den beiden
von Wilbrand angeftihrten Fallen von ,,amnestischer Farbenblind-
heit 44 , wie ubrigens auch Lewandowsky betont, eine rech^sseitige
Hemianopsie zu konstatieren war. Dieser Umstand weist uns darauf
hin, das Symptom auch von dem Gesichtspunkte aus, der uns durch
die richtige Wtirdigung des Wesens der Lateralisierung eroffnet
wird, zu betrachten.

Lateralisiert haben wir uns, wie eingangs erwahnt, die sensorischen
Engramme, d. h. den Sitz jener Vorgange zu denken, welche sich an
die Aufnahme der Sinnesreize anschlieBen, um der bewuBten Er-
f as sung der sinnlichen Eindriicke (in der Wahmehmung) sozusagen
vorzuarbeiten, und zwar haben wir anzunehmen, daB die Lateralisierung
eine um so ausgesprochenere ist, je komplizierter der Vorbereitungs-

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Zur Fra ye der Lokalisation der Vorstedunycu.

235

effekt ist. Dies bedeutet aber fur unsereu speziellen Fall: YVahrend die
Vorbereitung der Wahrnchmung, soweit sie bloB zur psychischen
Differenzierung der Far ben („Unterscheidungsvermogen‘ 4 ) erforderlich
ist, auch noch von der inferioren Hemisphare in durchaus zureichendem
MaBe zustande gebracht werden kann, wird die feinere Vorbereitung
der Wahrnehmnng — sie hatte in der Hauptsache in einer Heraushebung
der Farbenqualitiit aus der (Jesamtheit der Komponenten des Farben-
sehens zu bestehen —. wie sie zur begrifflichen Bestimmung der
Farbenqualitat uiicrluBlich ist, fast ausschlielilich (allgemein? oder
nur bei einer mehr oder weniger groBen (Jruppe von Individuen?) von
der superioren Hemisphare aufgebraeht. Es konnte also zweifellos
(lurch eine einseitige Sehiidigung des in Frage koimnenden Bezirkes
der Occipitalrinde 1 ), und zwar der superioren (linken) Hemisphare,
eine Unfiihigkeit zur begriff lichen Erfassung der Farben
(-Qualitaten) bei gleiehzeitigem Erhaltensein des Farbenunter-
scheid u ngs vermdge ns bcdingt werden 2 ).

*) Ceineint ist sclbstvcrstandlich das linkc „Farl>cnfcld’\ Dali cin Feld an*
zunehmen sci, in wclchein die erste Aufnahmc der Farben-T in pressione n erfolgt.
und auch cin Feld, in wclchcm di(* Vorbereitung der bewufiten Erfassung zu-
standekommt, also ein Feld, das als Farben-1 m'pressionsfeld, und dann aueli
ein sokhes, das als Farben-E ngra in in feld anzusehen ware, wird katirn zu be-
streiten sein. Wir wissen ao«-r nicht. wie auch kewa ndowsky anfiihrt, „ob ein
Farlienfeld raumlieh von dem Liehtfeld ganz isoliert hesteht oder nicht". Hin-
siehtlieh der Lokalisation des ..Farbcnfchlrs" spricht Lew a ndowsky —- urt.u
Hiliw’eis darauf. dafi in srinein Falk* zugleieh snbcortieale Alexie zu konstatieren
war - die Vermutung aus. da/3 dafiir vor a Ik m das nachstc Cebkt naeh deni Cyrus
angular is zu in Betraeht zu zielien sei.

1 ) Dali in einem soleh“ii Fade aeeh die .niederen Sehleist ungen". wenn aueli
weniger ausgesprex iien, so doch immerhin merklieh starker gestdrt siiid als ini Falle
des Sitzes der Lasion in de*inferioren Hemisphare, miissen w ir zumindest fiir hbchst-
wahrsehcinlieh halten. So w ill es mis z. Ik durchaus nieht als Ztifad crscheincn, dali
es sich bei der iiberwiegenden Meluzuhl der ausgusprocheneren Fade von ..psychi-
scLer Farbenschwache", uIht die Foppelreuter (1. e.) bcrichtet, uni Liisionen der
superioren (linken) Seitc handelt. Vor a deni weist der von Fop pelre liter als Para
digina aufgefiihrte Fall Brciter (,,sehr sell were |>svchische Farbenschwache und fal¬
se fees Farbcnbeneiincn") Hemianopsie naeh r(‘clits auf, der Fall Crad (psyehischc
Farbenschwache 11 k lit nur beim taehistoskopisehen Yersiieh. sondern auch bei
der Sorticrprobe) Heinianopsie naeh reelits und Amblyopic des linken untcreii
Quad ran ten, der Fad Manfrass (jisychisehe Farlxmschwache nur taehistoskopisch.
nicht beim Sortieren) Quadranteiihemianopsie naeh reehts unten, der Fall Heinze
(deutliche Herahsetzung der Farbenauffassmig ini tachistoskopischcn Experiment)
tinvoJJstandigc Hcniiachroiiiatopsie naeh reehts und weitere Stbrungcn im
reckten Sehfeld (.,wenngleich H. imstande ist, im rechten Sehfeld aufzufasscn.
wenn seine Aufmerksamkeit ausdrucklich darauf hingelcnkt wurde und im linken
Sehfeld keine andenveitigen Eindriieke waren, so ergab sich doeh oft ein Nicht-
beachten der reehts gelegcnen Eindriieke, besonders dann, wenn ein im linken Seh¬
feld gclegenes Objekt die Aufmerksanikeit in Anspruch nahm . . ." usw.). Leich-
♦erc tirade der Staining fanden sHi auch lx»i rechtsscitiger Lasion. so im Fade

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236

J. Berze:

Es ist nun keine Frage, daB uns die Annahme einer derartigen Lasion
im Falle Lewandowskys — vom klinischen Gesichtspunkt aus steht
ihr nichts im Wege — uber alle Schwierigkeiten der Erklarung der
Farbenauffassungsstorung in der einfachsten Weise hinweghelfen wiirde.
Aber die Sicherheit hinsichtlich der Berechtigung, zu ihr zu greifen,
wird unseres Erachtens wesentlich dadurch beeintrachtigt, daB, wie
oben ausgefuhrt worden ist, in diesem Falle eine Storung im Bereiche
der Farbenbegriffe anzunehmen ist, welche Storung an sich schon
eine Storung im Bereiche der Farbenauffassung mit sich zu bringen
geeignet ist.

Suchen wir uns namlich Klarheit dariiber zu verschaffen, welche
Faktoren beim Zustandekommen des einzelnen Farbenauffassungsaktes
im Spiele sind, so werden wir ungefahr zu folgendem Ergebnisse kommen
mussen: Auf der einen Seite haben wir es da mit dem Sinnes-
eindrucke, bzw. der durch ihn inhaltlich bestimmten Perzeption,
auf der anderen Seite mit der Aufmerksamkeit zu tun, die, wie
bereits gelegentlich erwahnt, u. a. die Heraushebung der Farbenquali-
tat aus der Gesamtheit der F&rbenkomponenten, wie sie in der Per¬
zeption vertreten sind, zustande bringt. Wie wird nun aber der Faktor,
der hier unter Auf merksamkeit verstanden wird, auf- bzw. zurWirksam-
keit gebracht? Diese Frage muB ja in jedem einzelnen Falle einer
Aufmerksamkeitsleistung gestellt werden, da ,,die Aufmerksamkeit 4 *’
nichts anderes ist als ein Sammelbegriff fur auf die verschiedensten
Antriebsfaktoren zuruckzufuhrende Erscheinungsformen psychischer
Aktivitat. Wir haben uns im speziellen Falle — mit anderen Worten —
zu fragen, wodurch etwa die psychische Disposition zur richtigen be-
grifflichen Erfassung der Farben der Qualitat nach geschaffen werde.
Und da kann es nun wieder keinem Zweifel unterliegen, daB, da unter
begrifflicher Erfassung der Farbenqualitaten nichts anderes zu ver-
stehen ist als die Subsumtion des Farbeneindruckes unter den ent-
sprechenden Begriff, die Schaffung der psychischen Disposition zu
jenem Akte nur in der besseren Bereitstellung der Farbenbegriffe,
bzw. ihrer Versetzung in den Zustand einer moglichst leichten und
prompten Aktivierbarkeit (Funktionsbereitschaft) bestehen kann. Be-
steht also eine Storung im Gebiete der Farbenbegriffe, so muB sie,

Fan ter (Hemianopsie nach links); doch handeltc es sich gerade in diesem Falle
um einen ,,GewehrdurchschuB“, der auch die linke Hemisphere in nicht genau fest-
gestellter Ausdehnung mitverletzt hat, und war der Fall dadurch kompliziert, daB
,,das allgemeine Wesen des Mannes sichtlich schwer mitgenommen war“, und zwar
in dem Sinne, „daB man mitunter an eine psychotische Hysterie denken konnte“. —
DaB andererseits im Falle Zieran trotz Hemianopsie nach rechts (und Amblyopie
des linken oberen Quadranten) keine psychische Farbenschwache bestand, zeigt
nur, daB nicht jede Lasion der linken Sehsphare psychische Farbenschwache
macht, was ja auch von vomherein anzunehmen war.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

237

wie immer sie begrttndet und geartet sein mag, auch eine Verminderung
der Fahigkeit, die Farben (der Qualitat naoh) begrifflich zu erfassen
mit sich bringen 1 ).

Unsere Absicht ist es nun durchaus nicht, auf Grand der eben vor
gebrachten Uberlegungen, die Annahme einer Schadigung eines be*
stimmten Teiles der linken Occipitalrinde, des linken ,,Farbenfeldes“,
fiir den Fail Lewandowskys in Zweifel zu ziehen. Was wir damit
bezwecken, ist vielmehr nur der Hinweis darauf, daB wir angesichts
des Umstandes, daB bei dem Kranken auch eine — unseres Erachtens
mit der amnestisch-aphasischen Komponente in nachster Beziehung
stehende — Storung im Bereiche der (Farben-)Begriffe anzunehmeiL
war, alien Grand haben, der angenommenen Lasion im Occipitalgebiete
nicht die voile Schuld an der Farbenauffassungsstdrung zuzuschreiben
und demgemaB auch hinsichtlich der Abschiitzung der Intensitat
dieser Lasion vorsichtig zu sein. Unseres Erachtens reicht eine leichte
Schadigung des Gebietes der die Farbenauffassung vorbereitenden
Engramme zur Erklarung der Farbenauffassungsstorung in diesem Falle
vollauf {yis.

Alles in allcm gcnommen, kommen wir also zu dem Schlus.se.
daB uns die amnestisehe A phasic im Vereine mit einer
leichten Storung im Gebiete des linken ^Farbenfeldes'*
das Symptomenbild, welches Lewandowsky als Abspaltung des
Farbensinnes gedeutet hat, roll zu erkliiren vermag. daB sich uns also
kein AnlaB, geselnveige denn zwingender Grand, ergibt, die Erklarung
des Symptomenbildes (lurch eine Abspaltung der Vorstellung der
Farbe von der Vorstellung der Form, der Gestalt der Gegenstande“,
wie sie Lewandowsky fiir den Fall gibt, zu akzeptieren. Damit ist
aber auch gesagt, daB wir nichtzugebenkbnnen,daB der besprochene
Fall Lewandowskys die Lokalisierbarkeit der Vorstellungen
l>eweise. —

Es wOrde den Rahmcn dieser Studie weit iiberschreiten, abgesehen

l ) Es soil an dieser Stellc gesAgt werden, daB dieser Gesichtspunkt, dem ja
a llgemei ne Geltung fiir die Wahmehmungsvorgange zukommt, auf dem Gebiete
der Lokalisationslchrc nur zu oft ganzlich vernaohliissigt worden ist. Die wenigsten
Autoren hal>en sich dariiber Klarheit zu verschaffen gesucht, wieviel begriffliche
Arbeit (begriffliche Formung und Deutung) auBer dem reinen Gewahrwerden des
Eindruckes. das ihre Beachtung aussehlieBlieh in Anspruch nimnit, auch im an-
scheinend einfaehsten Wahmehinungsakt steckt, inwieweit daher auch das Er-
gebniw dieses Aktes (lurch Stbrungen in der begriffliehen Sphiire alteriert, gescha-
digt, veriindert werden kann. Wo es sich, wie beim „Unterscheidungsverni6gen u
um Akte handelt, die mit der begrifflichen Sphere noch nichts Wesentlichee zu
tun haben, kann diese AuBerachtlassung allerdings noch hingenommen werden;
wo es sich aber gcradezu um die begriffliche Erfassung des W r ahrgenommenen
handelt, kann sie die Ursaehe sehwerer Trrttimer von weittragender Bedeutung
fiir die LokalisAtionslehre werden.

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238

J. Berze:

da von, daB eine erschopfende Behandlung des Gegenstandes bei der’
Fiille des in der Literatur liber ihn bereits niedergelegten Stoffes ein
X>ing der Unmoglichkeit ist, wollten wir ahnlich, wie wir es ftir den
ebon besprochenen Fall versueht haben, auch nur die wichtigeren Be-
obachtungert, aus denen Argument© fiir die Lokalisierbarkeit der Vor-
stellungen abgeleitet worden siryJj einer eingehenden Besprechung unter-
ziehen. Dagegen ist es moglich, auf ein^ Reihe von allgemeinen Ge-
sichtspunkten hinzuweisen, deren Beriicksichtigung den GroBteil jener
Beobachtungen in einem anderen Lichte erscheinen laBt.

Der wiehtigste von diesen Gesichtspunkten ist namentlich *oiV
v. Monakow herausgestellt worden: Man muB genau unterscheiden!
zwischen den Vorstellungen selbst und der Aktivierung (Ek-
phorie) der Vorstellungen bzw. den Vorgangen, durch weiche die
Vorstellungen aktiviert (zur Ekphorie gebracht) werden. Der zur
Aktivierung einer bestimmten Vorstellung flihrende Vorgang ist nichl;
hnmer der gleiche, sondern verschieden je nach der Art i cri AnstoBes
zur Aktivierung j und zwar ist VOr allem zu unterscheiden zwischeil
tlSiil ^uBei'dil*' Uiid dem ,,inneren“ AnstoB, d. h. zwischen der Weckung
der Vorstellung von der Peripherie her, also durch den Sinneneindruck
(z. B. des Worteo vom ,,Klangbild 44 oder vom ,,Schriftbild 44 usw. her)
und der Weckung von der psychischen Seite her, durch die „Apper-
zeption 441 ). — DaB nun von einer ,,Lokalisation optischer, taktiler.
akustischer und anderer Vorstellungen 2 ), resp. von Erinnerungsbildern
von solchen, die in diesen und jenen Windungen deponiert seien 44 , ge-
sprochen wird, ist nach v. Monakow durchaus verfehlt, zumal (S. 73)
,,doch schon eine einfache Uberlegang lehrt, daB psychische Ge-
schehnisse, selbst auf der niedrigsten ontogenetischen Stufe, aus sebr
mannigfachen ? chronogen enorm verschiedenartigen Faktoren
bestehen, aus Faktoren, deren anatomische Reprasentanten wohl kaum
anders als in der ganzen Rindenoberflache und in diffuser, wenn auch
selbst verstandlich nicht in gleichmaBig diffuser Weise zerstreut ge-
dacht werden (sie sind das Produkt einer liber die ganze Hemisphere
ausgespannten weehselwirkenden Tatigkeit)' 4 , abgesehen davon, daB zu
jeder Vorstellung auch das vorstellende Ich gehort 3 ), oder, wie sich
v. Monakow ausdrlickt (S. 314), „im ,kompletten GroBhirneindruck"

*) v. Monakow verwendet den Ausdruck Apperzeption „im Sinne Stein-
t hals“ (1. c. S. 577). „Die Apperzeptionen stellen Stufen in der assoziativen
Verarbeitung von kombinierten Sinnesei ndrucken dar und sind charak-
terisiert durch weitere Ableitungen aus solchen (Objekte, Zustande, Beziehungen
usw*). 44

2 ) Mit Recht betont iibrigens v. Monakow auch (S. 72): „Ausdrucke wie ,op-
tische Vorstellungen ; u. dgl. sind, da wir keine Vorstellungen kennen, deren In-
halt nur aus Lichtreizen zusammengesetzt ist, am beaten Zu vermeiden. si

3 ) Eine Vorstellung ohne ein Ich, das sie hat, ist ein Nonsens.

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Zur Frage der Lokalisation dor - Vorstellungen.

239

jeder Reiz noch das geistige Band der Personlichkeit erhalt‘\
was selbstverstandlich nicht durch die Wiederbelebung eines in einem
der inselformigen Zentren ,,deponierten“ Erinnerungsbildes, sondern
nur durch die Funktion der Gesamtrinde, soweit sie eben der Sitz der
psychischen Funktion ist, geschehen kann. Was dagegen tatsach-
lich lokalisierbar ist, das sind die der Aktivierung bestimmter
Vorstellungen von bestimmten Richtungen her dienenden Vor-
gange. Vor allem gilt dies ganz zweifellos fur die Aktivierung von der
Peripherie her; lokalisierbar sind ja zunachst die Sinnesspharen (Im-
pressionsfelder), welche die ,,wesentlichsten corticalen Eintrittspforten
fur die nervosen Reize aus den primaren Sinneszentren“ darstellen,
(relativ) lokalisierbar sind dann auch noch die der ersten Verarbeitung
bzw. Vorbereitung fur die bewuBte Erfassung dienenden Vorgange
{Engrammf elder), oder, wie sich v. Monakow ausdruekt, die ,,Inner-
vationswege, welche der unmittelbaren Erweckung resp. deni
Manifestwerden“ der ,,Erinnerungsbilder“ dienen. — Daher handelt
es sich im einzelnen bei den Folgen einer Herderkrankung nicht um
■ein ,,vollstandiges Erloschen“ von Vorstellungen oder um eine voll-
standige Ausschaltung der betreffenden (z. B. optischen, akustischen)
Komponente aus Vorstellungen (nicht um eine durch den Herd hervor-
gebrachte „Spaltung des ,Erkennens‘ nach Sinnesqualitaten“), sondern
um die Schwierigkeit, bzw. Unmoglichkeit, die Vorstellung von einer
bestimmten Seite her zu erwecken, aus der Erinnerung zu schopfen
{nicht also um eine Gedachtnisstorung im ,,alltagspsychologischen“
Sinne, sondern um eine Erinnerungsstorung). So betont v. Monakow,
daB „bisweilen noch, selbst nach Zerstorung beider Sehsphiiren,. . . dem
Patienten nicht nur die sog. optischen Vorstellungen erhalten bleiben
konnen (freilich abgeblaBt; die Vorstellung fiir die Farben scheint zu
schwinden), sondern . . . gelegentlich auch noch Gesichtshalluzinationen
moglich, sind (eigene Beobachtung). Was dem komplett Rindenblinden
indessen total und dauernd verlorengeht, das ist. . . die Moglich-
keit des Erweckens der verschiedenen Stufen des Sehens
durch die Retinareize“ (S. 437). Und ebenso fiihrt v. Monakow
im Kapitel iiber die Storung der „inneren“ Sprache aus: „Tatsachlich
ist, wie ich mich durch wiederholtes Ausfragen von Aphasierekonvales-
zenten (namentlich der sensorischen Aphasie) iiberzeugt habe, bei dem
Aphasischen, mit Storung dqr inneren Sprache, der Besitz und der
Gebrauch der Wortbilder und Satze keineswegs ausgefallen, . . . sondern
sie konnen den Besitz nicht mehr aktivieren, und zwar meistens nur
von ganz bestimmten Richtungen nicht (vom Klangbild oder vom
Schriftbild, von der Apperzeption usw.)“ (S. 617).

Die Verwechslung der Verlegung eines Aktivierungs-
weges, bzw. der Ausschaltung der Funktion eines bestimmten Akti-

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240

J. Berze:

vierungsvorgangen dienenden (Engramm-)Feldes als Folge einer Herd-
erkrankung der Rinde mit dem Verluste der Vorstellungen
selbst ist, wie bereits eingangs erwahnt wiirde, die wesentlichste Ur-
sache des Irrtums, der mit der Annahme der Legalisation der Vor¬
stellungen begangen worden ist und immer noch wieder begangen wird.
Wie leicht zu verstehen ist, lag vielen Autoren diese Verwechslung
besonders dahn nahe, wenn es sich um die Verlegung eines Haupt-
weges fur die Aktivierung bzw. um Schadigung des Engrammfeldes,
welches bei der Aktivierung der betreffenden Vorstellungen die Hau pt-
rolle spielt, handelte, also um die Verlegung des Weges von dem be¬
treffenden Sinnesfelde her.

In der Tat dtirfte ja auch die Verlegung des Hauptweges der Akti-.
vierung von der Peripherie her, besonders wenn sie noch durch die
Ungangbarkeit eines oder des anderen Nebenweges (z. B. der ,,Sprach-
vorstellungen 14 von den „Schriftbildern“ her) kompliziert ist, einen Zu-
stand schaffen, welcher dem Zustande, wie er einem Verluste oder
doch weitgehenden Schadigungen der Vorstellung selbst entsprache,
recht nahekommt. Dies um so mehr, als — ein Gesichtspunkt, der,
soviel ich sehe, von den Autoren bisher kaum beachtet worden ist —
die Verlegung des Hauptweges der Vorstellungsaktivierung mit. der
Zeit auch eine Beeintrachtigung der Soliditat der Eriimerungsbilder
und damit der Vividitat der auf ihrer Wiederbelebung beruhenden Vor¬
stellungen, auf welchem Wege immer sie erfolgen mag, mit sich bringen
muB. Wie ja schlieBlich alles, was in unserer Vorstellungswelt ist
— auch das inhaltlich bloB scheinbar Neue, das durch assoziative oder
apperzeptive Kombination entsteht — aus der Sinnestatigkeit stammt
(nihil in intellectu, quod non prius fuerit in sensu), so ist zweifellos auch
die Erhaltung der Erinnerungsbilder in einem leicht ekphorierbaren
Zustande und in einer zur Bildung wirklichkeitstreuer und lebhafter
1 Vorstellungen zureichenden Verfassung das Ergebnis ihrer, man konnte
sagen, Auffrischung durch neuerliche Erregung von der Peripherie her
(als Wahrnehmungsvorstellung). Die Unterbindung dieses Erregungs-
weges muB also nach einer absehbaren Zeit zumindest zu einem mehr
oder weniger weitgehenden Abblassen der Vorstellungen fiihren,
einem Abblassen, das nur dadurch gehindert werden kann, allmahlich
zu einem volligen Vergessen im Sinne eines veritablen Vorstellungs-
verlustes fortzuschreiten, daB die, unter alien Umstanden weit seltenere
und unvollstandigere 'Aktivierung von anderen Sinnesspharen her auf
assoziativem Wege und besonders von der Denksphare her („durch
die Apperzeption“) immerhin noch vonstatten gehen kann. Jedenfalls
wird man den nur mehr auf solche Art zur Ekphorie gebrachten Vor¬
stellungen immer einen sozusagen bloB schemenhaften Charakter und
eine Zusammensetzung, in welcher Begriffliches immer mehr die Ober-

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen. 241

hand liber das eigentlich VorstellungsmaBige erhalt, zuzuschreiben
haben.

Anf diese Weise kann also der Eindruck eines Verlustes der Vor¬
stellungen, wo es sich bloB um die Aufhebung der Fahigkeit der Akti-
vierung auf einem oder mehreren wichtigen Wegen handelt, hervor-
gerufen werden. Zur Erklarung aber daftir, daB, wie aus manchen An-
gaben der Patienten hervorgeht, die Vorstellungen doeh „nicht ganz“
verlorengegangen sind (richtig: auf dem einen oder dem anderen Wege
doch noch aktiviert werden konnen), ist man aber mit der These stets
bereit, dureh die Herderkrankung sei das betreffende ,,Vorstellungs-
zentrum“ (,,Erinnerungsfeld 4 ‘) im speziellen Falle nicht ganz vernichtet
worden und der noch vorhandene funktionsfahige, wenn auch nicht voll
funktionstuchtige Rest geniige eben zum Zustandekommen der noch
konstatierbaren Vorstellungen. Daran, daB ein solcher Rest sich so
allgemein und auch dann oft finden soil, wenn die Lasion, wie die ana-
tomische Untersuchung erweist, das ganze Gebiet, das man sonst als
das betreffende Vorstellungszentrum anzusprechen geneigt ist, ein-
genommen oder seine Grenzen sogar um ein Erkleckliches iiberschritten
hat, pflegt man bei dieser Argumentierung merkwurdigerweise keinen
Anstand zu nehmen.

Aber noch ein weiterer Gesichtspunkt kommt offenbar in Be-
tracht, ein Gesichtspunkt, in dessen weiterer Verfolgung es sich
— nebenbei bemerkt — vielleicht zeigen wird, daB, so uniiberbruck-
bar einerseits auch die Kluft zwischen der Annahme der Lokalisier-
barkeit und der der Nichtlokalisierbarkeit der Vorstellungen ist,
doch andererseits die Grundlagen, von denen ausgehend die einen
zu jener, die anderen zu dieser Ansicht kommen, nicht so prin-
zipiell gegensatzlich sind, daB nicht sozusagen ein Vermittlungsweg
. offenbliebe.

DaB die Wahrnehmungen lokalisierbar seien (in den sog. Wahr-
nehmungszentren oder Wahmehmungsfeldern) wird von vielen fur
sicher gehalten. Da nun aber andererseits die Ansicht sehr verbreitet
ist, daB wir in der Vorstellung nichts anderes zu sehen haben als eine
Reproduktion einer Wahmehmung, drangte sich vielen die Annahme,
daB die Vorstellung geradeso lokalisierbar sein musse wie die Wahr-
nehmung, geradezu auf. Aber auch die Autoren, welchen das Ver-
haltnis zwischen Vorstellung und Wahrnehmung in einem anderen
Lichte erscheint, haben sich dadurch nur zu der Annahme veranlaBt
gesehen, daB wir, wie z. B. Lewandowsky (Handbuch I, S. 1246)
sagt, fiir die Vorstellungen „ein besonderes Substrat anzunehmen haben.
das mit dem der einfachen Projektion der Motilitat bzw. der Sensibilitat
nicht ubereinstimmt* 4 , keineswegs aber zur Annahme, daB die Vor¬
stellungen nicht lokalisierbar seien.

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242 J- Berze:

Wie steht es aber nun zunachst um die angeblieh so sicherstehende
Lokalisierbarkeit der Wahrnehmungen?

Die Beantwortung dieser Frage hat eine entsprechende Orientierung
uber das Wesen des BewuBtseinserlebnisses, welches wir Wahrnehmung
nennen, zur Voraussetzung, eine Orientierung, die aber keineswegs alle
Seiten des Problems zu umfassen braucht — wir haben daher aiich
keinen AnlaB, auf alle die Ansichten, welche namentlich in der letzten
Zeit wieder liber die Wahrnehmung vom psychologischen und vom
erkenntnistheoretischen Standpunkte aus vorgebracht worden sind, hier
einzugehen —, sondern sich bloB auf den Punkt zu erstrecken hat,
welcher in Hinblick speziell auf die Lokalisationsfrage von besonderem
Belang ist. Dieser Punkt betrifft den Vorgang, bzw. die Vorgange, in
der Rinde, deren Ergebnis die Wahrnehmung (als psychisches
Korrelat) ist.

Trotzdem von einem Teile der Psychologen immer wieder betont
wird, daB in den Wahrnehmungen ,,Empfindungselemente 44 nicht nach-
weisbar seien, bzw. daB die Wahrnehmung keineswegs einfach als
„Empfindungskomplex“ aufgefaBt werden dlirfe, halten doch die
meisten Autoren auf dem Gebiete der Lokalisationslehre, wie aus ihren
AuBerungen hervorgeht, noch immer an Anschauungen fest, die, wie
bereits erwahnt, beilaufig darauf hinauslaufen, daB sich „die Wahr¬
nehmung 44 aus den Empfindungen durch eine Aft Zusammensetzung
aufbaue, so wie etwa ein Haus aus Ziegeln und sonstigem Baumateriale
aufgebaut ist.

Tatsachlich liegt die Sache wohl so: Wir erleben in der Wahrnehmung
zweierlei, wie allerdings dem Phanomene selbst nicht unmittelbar
anzusehen ist, da dieses Zweierlei als in eines verschmolzen im BewuBt-
se in erscheint, wie vielmehr bloB aus den Voraussetzungen und Be-
dingungen des Zustandekommens der Wahrnehmungen und aus ihren
Wirkungen im BewuBtsein geschlossen werden kann. Einerseits wird
uns namlich in der Wahrnehmung ein Sinneseindruck, andererseits
aber ein Gegenstand bewuBt 1 ).

Der S i n n e s e i n d r u c k ist das Werk der von den Dingen ausgehenden

*) Beides, wie eben gesagt. in eines verschmolzen; Sinneseindruck -f
X*egenstand ergibt so die Wahrnehmung. Ob im normalen Wachzustande auch
Sinneseindriicke isoliert (ohne GegenstandsbewuBtsein) vorkommen konnen, ist
fraglich. Messer (Empfindung und Denken, Leipzig 1908) meint, daB es „verein*
zelt (iibrigens) doch vorkommt, daB Empfindungen von uns mit voller Aufmerk-
samkeit erlebt werden und doch — wenigstens eine Zeitlang — kcine gegenstand-
liche Deutung erfahren 4 *. Dem Beispiel, das er fur diese Annahme aus eigener Er-
fahrung (1. c.) anfiihrt, kann aber eine rechte Beweiskraft kaum zuerkannt werden,
zumal es ein Erlebnis nach dem „Auffahren aus dem Schlafe“, also in einem Zu-
stande betrifft, der unsefes Erachtens noch nicht als der richtige Wachzustand an-
.gesehen werden kann.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorst ell ungen.

243

und auf unseren zentralen Sinnesapparat einwirkenden Reize. Ihm
haf ten daher auch in seinen Teilen * die gleichen Unterschiede (der
Qualitat, Intensitat, Extensitat usw.) an wie den Reizen selbst, zu
deren Anfnahme und Differenzierung unsere Sinnesapparate fahig sind.
Auf ihn pafit daher auch die Auffassung als „E m pf i nd u ngs ko m pie x“
(bewuBt gewordener, d. i. perzipierter, Impressionskomplex) 1 ).

Der Gegenstand ist das Ergebnis der Stellungnahme des Ich (des
Subjekts) gegeniiber dem perzipierten Sinneseindruck. Das Ich ent-
faltet in dieser SteUungnahme Tatigkeit (geistige Tatigkeit, psychische
Aktivitat). Diese Tatigkeit ist ihrer speziellen Form nach eine vor-
stellende, ein Vorstellen (andere Formen der geistigen Tatigkeit sind
z. B. das Begreifen, das Denken); und, was sie zuwege bringt, ist eine
Vorstellung, — eine Vorstellung, die wir, weil sie im Rahmen des ge-
samten Vorganges der Wahrnehmung entstanden ist, mit Recht als
Wahrnehmungsvorstellung bezeichnen.

Die Wahrnehmungsvorstellung entspricht dem perzipierten Sinnes¬
eindruck 2 ) — je besser sie ihm entspricht, desto „genauer“ ist sie —,
aber sie hat sozusagen materiell nichts mehr mit ihm gemein. Das
Medium, in welchem sich die Wahrnehmungsvorstellung darstellt, ist
ein anderes als das des Sinneseindruckes. Die Wahrnehmungsvor-
stellung ist etwas Geistiges (die Vorstellung ist das Ergebnis einer geistigen
Tatigkeit, geradeso wie es ein Gedanke, ein Begriff, eine Wollung usw.
ist), wahrend der Sinneseindruck eben Sinnliches ist. Wenn daher auch
die Qualitats-, Intensitats- und anderen Unterschiede der Impressi-
onen, wie sie den betreffenden Impressionskomplexen eigen sind, in
der Wahrnehmungsvorstellung sozusagen wiedergegeben sind, so ist
doch von den Impressionen selbst nichts in der Wahrnehmungs¬
vorstellung.

Dagegen bildet der perzipierte Impressionskomplex, der „Emp-
findungskomplex“, einen wesentlichen Bestandteil der Wahr¬
nehmung als Ganzes genommen, d. h., wie bereits erwahnt, des
BewuBtseinserlebnisses, das sich aus der Verschmelzung des perzipierten
Sinneseindruckes mit der Wahrnehmungsvorstellung zu einer Einheit
ergibt.

In der Wahrnehmung wird also zweierlei erlebt, konstatiert, „er-
kannt u : 1. ein bestimmter Gegenstand, 2. sein wirkliches Da-

x ) Prazise gefaBt. ist er die unmittelbaie psychische Reaktion auf den Impies-
sionskomplex.

2 ) Ini Falle der n or m aj e n Wahrnehmung. Ihr steht die Illusion gegenuber,
welche in der Weise zustande kommt, daB eine Wahrnehmungsvorstellung erregt
wird, welche dem perzipierten Sinneseindrucke inhaltlich nicht oder doch nicht
vollig entspricht. Gerade die Illusion zeigt uns so die Notwendigkeit der Ausein-
anderhaltiuig von (perzipiertem) Sinneseindruck und Wahrnehmungsvorstellung.

Z. f. d. g. Neur. u. Psych. O. XLIV. 17

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244

.1. Berze:

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sein (,, Wirklichkeitscharakter ‘ 6 , ,,Externalitatsfaktor“, ,,unmittelbare
Beziehung auf die AuBenweIt“ usw.). Der Gegenstand ist in der
Wahrnehmungsvorstellung gegeben, sein Wirklichdasein
durch den perzipierten Sinneseindruck angezeigt.

Will man nun an die Frage der Lokalisation der Wahrnehmung
herantreten, so wird man sieh diesen ihren zweifachen Ursprung
vor Augen halten mtissen, d. h. man wird zwischen den Vorgangen,
aus welchen sich der Sinneseindruck ergibt, und denen, aus welchen
die Wahrnehmungsvorstellung hervorgeht, strenge zu unterscheiden
haben. Wahrend der Sinneseindruck und seine nachste Verar-
beitung lokalisierbSr sind, und zwar ersterer absolut (Impressions-
felder), letztere relativ (Engrammfelder), kann von einer Lokali¬
sation der Wahrnehmungsvorstellung keine Rede sein.

Nun ist aber — was gewohnlich iibersehen wird — die reine
Vorstellung keineswegs eine reproduzierte Wahrnehmung,
sondern bloB eine reproduzierte Wahrnehmungsvorstel¬
lung 1 ), oder mit anderen Worten: eine Reproduktion dessen, was nach
Abzug des Sinneseindruckes von der Wahrnehmung tibrigbleibt 2 ). Da
die Vorstellung somit mit der lokalisierbaren Komponente der Wahr¬
nehmung nichts zu tun hat und nur mit ihrer nicht lokalisierbaren
Komponente, der Wahrnehmungsvorstellung, in eine Linie gestellt
werden darf, muB gesagt werden, daB dem Schlusse aus der angeblichen
Lokalisierbarkeit der Wahrnehmung auf die Lokalisierbarkeit der Vor¬
stellung jede Berechtigung abzusprechen ist.

Nun kann man aber einwenden: Zugegeben, daB die Vorstellung
der Rolle nach, die sie gewohnlich im psychischen Leben spielt, bloB
als Reproduktion der Wahrnehmungsvorstellung anzusehen ist
und daB auch der Vorgang* welcher zur Verdeutlichung einer Vorstellung

x ) Bei Beriicksichtigung dieses Verhaltnisses gewinnt man auch leicht Orien-
tierung in der, von Psychiatem namentlich in der „Theorie der Halluzinationen “
immer wieder aufgeworfenen und mit mehr oder weniger Geschick und Verstandnis
behandelten Frage, ob zwischen Wahrnehmung und Vorstellung ein bloB quanti-
tativer Unterschied und daher ein „Ubergang“ von der einen zur anderen anzu-
nehmen oder ob der Unterschied zwischen beiden Phanomenen als ein „iibergangs-
lo8 qualitativer“ anzusehen sei. Ersteres ware nur dann moglich, wenn die Wahr¬
nehmung nur in der Wahrnehmungsvorstellung bestlinde; da in der Wahrnehmung
aber auBer dieser noch der Sinneseindruck ist, welcher in der Vorstellung fehlt,
kann von einem Ubergang zwischen der Wahrnehmung als Ganzes und der Vor¬
stellung nicht die Rede sein.

2 ) Diese Fassung wurde absichtlich gewahlt, um anzudeuten, daB wir geradezu
aus der Erscheinungsform der Vorstellung auf den Inhalt der Wahmehmungsvor-
stellung schlieBen konnen — was deswegen von groBer Wichtigkeit ist, weil uns
eine auch noch so genaue Betrachtung der Wahrnehmung selbst zu keinem Resul-
tate in dieser Hinsicht flihren kann, da im Phanomen Wahrnehmung der Sinnes¬
eindruck mit der Wahrnehmungsvorstellung, wie oben erwahnt, in eines ver-
schmolzen im BewuBtsein erscheint.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

245

— liber das Mali der Deutlichkeit der Vorstellung im ,,assoziativen
Getriebe 44 hinaus — fiihrt, fiir gewohnlich in nichts anderem besteht,
als in der „Konzentration 4C auf die nicht lokalisierbare Vorstellung,
so ist doch andererseits die Annahme zumindest nicht von der Hand zu
weisen, dali, wenigstens unter bestimmten Umstanden, auch jene
lokalisierbaren Vorgange, die bei der Wahrnehmung den Sinnes-
eindruck ergeben, beim Vorstellen irgendwie zur Geltung kommen.

Damit ist eine Frage beruhrt, an die nur mit der groBten Vorsicht
und mit aller Reserve herangetreten werden darf.

In der Lehre von der Entstehung der Halluzinationen — rich-
tiger: gewisser Halluzinationen bzw. der Halluzinationen im Rahmen
gewisser Geisteskrankheiten; denn bei der groBen und oft prinzipiellen
Verschiedenheit der Gehirnveranderungen, auf Grund deren Hallu¬
zinationen entstehen konnen, und bei der groBen Verschiedenheit der
Erscheinungsform und der Bedeutung der bei den verschiedenen Geistes¬
krankheiten auftretenden Halluzinationen bzw. der als Halluzinationen,
zuweilen wohl nicht einmal mit Recht, aufgefaBten Phanomene, kaim
von vomherein nicht an eine durchgangig gleiche, einheitliche Ent¬
stehung derselben gedacht, muB vielmehr auch auf Verschiedenheiten,
und zwar oft sogar fundamental Verschiedenheiten, der Genese der
Halluzinationen geschlossen und Fall fur Fall die Theorie der besonderen
Natur der speziellen Form der Geisteskrankheit angepaBt werden —
in der Lehre von der Entstehung der Halluzinationen spielt immer wieder
ein in verschiedenen Fassungen auftauchender Begriff eine bedeutende
Rolle, der von Kahlbaum als Reperzeption bezeichnet worden
ist. Wahrend beim Wahrnehmungsvorgange zuerst das Sinneszentrum
und dann erst die Vorstellungssphare erregt werde, sollen Halluzinationen
in der Weise entstehen, daB durch eine „rucklaiifige Welle 44 vom „Be-
griffszentrum 44 aus das Sinneszentrum 1 ) in entsprechende Erregung
versetzt werde. Durch diesen Vorgang werde aus der vorgestellten
Sinnlichkeit empfundene Sinnlichkeit.

Es ist gegen das Prinzip der Reperzeption von einer ganzen Reihe
von Autoren zu Felde gezogen worden; aber es wird wohl niemand
behaupten konnen, daB von ihnen auch nur ein einziges Argument
vorgebracht worden sei, das ihre ablehnende Haltung zu rechtfertigen
oder gar die Nichtdiskutierbarkeit dieses Prinzips zu erweisen ge-
eignet ware. Und es ist sehr interessant und bezeichnend, daB ein Autor,
der von der Reperzeption absolut nichts wissen will — wir meinen
Rulf 2 ), der u. a. erklart, er glaube, mit diesem Begriffe „nichts an-

x ) Nach Wernicke handelt es sich um riicklaufige Erregung des „ Organ -
empfindungszentrums ‘ ‘ vom ,,Erinnerungszentrum“ her.

2 ) J. Riilf, Das Halluzinationsproblem. Zeitschr. f. d. ges. Neur. u. Psych. % 4 .

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246

J. Berze:

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fangen zu konnen, da wir mit ilim alles erklaren konnen' 4 —, das stete
„Mithalluzinieren der Sinne 44 , das nach der Griesingerschen An-
schauung schon unter normalen Umstanden begleitet, aiif ,,ein mehr
oder minder starkes Erregtwerdcn gewisser RindensteUen bei dem im
tibrigen auf die gesamte Hirnrinde sich erstreckenden Erregungsvor-
gange 44 zuruckfuhrt. DaB der in Rede stehende Vorgang Reperzeption
genannt worden ist. hat seinen Grand nur darin, daB die betreffenden
Autoren die Erregung des Sinneszentrums (oder nach Riilf: der sinn-
lichen Vorstellungsresiduen) als gegentiber der Erregung in der Vor-
stellungsphare (resp. im...Begriffszentrum 44 ) sekundar und daher etwa
< lurch eine ,,riicklaufig 44 von diesem zu jenem gehende Erregungswelle
hervorgebracht sich (lenken zu mussen geglaubt haben. Und im Grunde
genommen lauft auch Rulfs Ansicht auf dasselbe hinaus; denn es ist
doch wirklich ganz gleich und eigentlich nur eiti Wortstreit, wenn an
Stelle der Version, daB das Sinneszentrum von der Vorstellung, d. h.
von der ,,gesamten Hirnrinde 44 , her erregt werde, die Version gesetzt
wird, daB bei Erregung der ,,gesamten Hirnrinde 44 die „gewissen Rinden-
stellen 44 , in welchen die ,,similichen Vorstellungsresiduen 4c liegen, ,,mit-
erweckt 44 werden. Sekundar erweckt oder miterweckt ist also der
ganze Unterschied. ein Unterschied, dessen Geringfiigigkeit mit der
schroffen Dezidiertheit der Ablehnung, welche die Reperzeption bei
Rulf erfahrt, in einem auffalligen Kontrast steht. Und noch dazu
konnte man sagen, daB jene ,,Miterweckung 44 der ,,sinnlichen Vor¬
stellungsresiduen 44 selbst nach Rulfs eigener Darstellung ein Vorgang
von ausgesprochen sekundarem (sc. gegeniiber der Erregung der „ge-
samten Hirnrinde 44 ) Charakter ist, sagt doch Riilf u. a.: „Der eine ist
imstande, mehr seine optischen, der andere mehr seine akustischen,
motorischen usw. Vorstellungsresiduen zu groBerer Lebhaftigkeit an-
zuregen. 44 Wie sollte dieses ,,Anregen zu groBerer Lebhaftigkeit 44 denn
anders erfolgen, als dadurch, daB eine Erregung, die zunachst die ge¬
samte Hirnrinde betrifft, eine Erweckung der ,,Vorstellungsresiduen 44
herbeifiihrt, also nach sich zieht?

Worauf wir in diesem Zusammenhange Wert legen, ist bloB der
Hinweis darauf, daB wir Grund zur Annahme haben, daB in der Rinde
die Bedingungen fur die Herbeifuhrung einer Erregung in der jeweils
in Betracht kommenden Sinnessphare — analog der Erregung, welche
bei der Wahrnehmung den Sinneseindruck ergibt — von der nicht
lokalisierten Vorstellung her, sei es durch eine ,,rucklaufige Welle 44 ,
sei es durch ,,Miterweckung 44 , gegeben seien, fur eine Erregung, deren
Ergebnis im normalen Geistesleben die Belebung, wie \v1r kurz sagen
wollen, des vorgestellten Gegenstandes, d. h. die Ausstattung der Vor¬
stellung mit einer mehr oder weniger intensiven „sinnlichen Be-
tonung 44 , wie gewohnlich gesagt wird, und unter bestimmten patho-

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Zur Frage der Lukalisation dor Yorstelluugen.

247

logischen Veriialtnissen das Halluzinieren ware 1 ). Womit gesagt
ist, daB wir damit zu rechnen haben, daB, wenn auch die Vorstellungen
selbst als durchaus unlokalisierbar aiizusehen sind, vielleicht doch
dem Vorgange, welclier eben als Beleb u ng der Vorstellungen bezeichnet
worden ist, ein gegeniiber der ersten Erweckung der Vorstelluug sekun-
dtirer lokalisierbarer Rindenvorgang entsprieht.

*) Dem Halluzinieren liegt also in diesen Fallen, d. h. in den Fallen, £iir
wclche die „Reporze ption“ iibcrhaupt in Bctrueht koinint, ein Vorgang
zugrundc, der mit einein aueh im normalen Geistesleben stattfiudenden Vorgang,
qualitativ geradezu identiseh ist. Damit ist aueh den Kinwanden begegnet,
welche Riilf in die Worte kleidet: ..Der Umstand, daB bei Geisteskrankheiten das
hiiufig als Halluzination erscheint, was unter normalen Umstaiulen sieh in unserer
Phantasie vielleieht mil* als eine lebhaft sinnlich betonte Wunseh- oiler Abwehr-
vorstcllung kundgibt, kann doeh nun unmbglieh auf einnial den Leitungsvorgang
im Gehirn prinzipiell uimvundeln." Freilich nieht; wird aueh gar nieht behauptet!
Worauf es 1 km dieser Art der Genrse von Halluzinationen ankommt, ist vielmeln*
nurein rein qua ntitativer Untersehied: die Wirkung der ..Reperzeption*' kommt
in starkerem Malie zur Gelt ting, als dies unter normalen Umstanden der Fall ist.
in so starkem Malie, daB die betreffende Vorstelluug eben den Wahrnehmungs-
eharakter anniinmt, zur Halluzination wird. Die Steigerung der .,Reperzejrtion‘*
aber ist in den pathologi^htn Veiiinderimgen der Kindentatigkeit liegriindet, auf
denen die* vorliegende (Jei>teskrankheit heniht. Webber Art diese Veriinderung»*n
sein nnd wi«* sie diese Steigerung liodiugeii mogen ? Zimiieh^t kiime eine allgemeivi e
Obererregbarkeit der Hindi* in Betrueht: sie konnte zur Folge haben, daB die
Krregung im Sinnesgebiete sehon l**i einer Vorstdlungstatigkeit von durehsehnitt-
lieher Intensitiit das normale Mali so weit iibersehreitet, daB halluziniert winl.
Das gleiche konnte sieh aus einer auf die betreffende Sinnessphare besclirii nkte n
Uberregbarkeit ergel>en: dieser Fall diirfte wohl hbchst Molten vorkommen, seine
Moglichkeit direkt von der Hand zu weisen. wie es oinzelne Autoren versuehen, isl
aber unsenss Kraehteus ganz ungereelitfertigt. AuIkT in einer (’berenvgbarkeii
kann das Halluzinieren aber zweifellos aueh iu a ndersartigen Verander ungeu
der Rindentatigkeit begriindet si*in, in Veriinderungen, auf deren Vorhandenscin
wir freilieh, zumal es sieh in der Hegel urn solehe funktioneller X^itur handeln wird,
nur aus den Symptonien der betreffenden Geisteskrunkheit srhlieBen konnen.
Unter diesen V r eranderungen koinmen wahrscheinlieh z. B. diejenigen in Bctracht,
welche die Xt^igung zur ..Eincngung des BcwuBtseins (mit finiktionierendem
Rest) 44 — die Bedeutung dieses ] mthologi.se hen Faktors fur die Genese gewisser
Halluzinationen ist von mir ben*its 1807 (Berze, l v ber das BewuBtsein der Hallu-
zinierenden. Jahrb. f. Psyeh.) erkannt und betont worden; Goldstein, dem „dio
Grundlage 44 meiner Theorio zuniichst, w ie er in seiner im Archiv f. Psych. 44 er-
schienenen Arbeit sagt, „sehr angreifbar“ ersehien, hat sieh spater (Goldstein,
Die Halluzination, ihre Kntstehung usw., Wiesbaden 1012) ganz zu meiner Ansicht
bekehrt — zum psychisehen Korrelat haben. — Aber das Halluzinieren infolge
gesteigerter Reporzeption (l>zw. Miterweekung der „sinnliehen Residuen 44 ) ist
offenbar iiberhaupt von Haus seltenerer als das Halluzinieren auf Grand von Ver-
auderu ngen der Hi ndenta tig kei t, welchedie Unterseheidu ng zwisohen
Vorstellungen und Wahrnehmungen storeii, in dem Sinnc, daB Vorstellungen
im BewuBtsoin die Rolle von Wahrnehmungen spielen, was namentlich flir den
GroBteil der als Dementia praecox zusammengefaBten Falle zutreffen diirfte (vgl.
Berze, Die primare Insuffizienz der psychisehen Aktivitat, Leipzig und Wien 1914.
und auch Riilf, Das Halluzinationsproblem, Zeitschr. f. d. ges. Xeur. u. Psych. 1014).

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J. Berze:

Es mag zunachst scheinen, als hatten wir mit dieser Konstatierung
selbst ein Argument gegen die von uns behauptete Nichtlokalisierbarkeit
der Vorstellungen zur Sprache gebracht; wenn Vorstellungen durch
einen lokalisierten Vorgang ,,belebt“ werden konnen, wie soil man dann
noch, konnte man vielleicht fragen wollen, daran glauben, daB die
Vorstellungen an sich nicht lokalisierbar seien? Dabei wurde man
aber ubersehen, daB jener lokalisierbare Vorgang noch kein psychischer
Vorgang ist (daB wir uns also auch seine Wirkung nicht etwa in der
Weise vor sich gehend denken dtirfen, daB die sekundar erregten ,,sinn-
lichen Vorstellungsresiduen“ einfach zu der bereits erweckten Vor-
stellung hinzutreten), sondern ein a psychischer (auBerbewuBter),
rein somatischer Vorgang, der erst wieder durch seine Riickwirkung
auf die gesamte Hirnrinde, insoweit sie Tragerin der psychischen
Aktivitat ist, seine psychische Wirkung entfalten kann, — wie denn
auch von den Forschern, welche sich den Begriff der Reperzeption
zu eigen gemacht haben, ganz allgemein ubersehen wird, daB die Reper¬
zeption, wie sie gewohnlich definiert wird, d. h.^ die Herbeifuhrung
einer dem Vorstellungsinhalte entsprechenden Erregung in der be-
treffenden Sinnessphare durch Einwirkung auf diese Sphare von der
Vorstellungssphare (dem ,,Begriffszentrum‘ 4 ) her, nur sozusagen die
eine, die erste Phase des Vorganges, den man meint, darstellt, an die
sich als zweite Phase eben erst die psychische Erfassung des ,,Reperzi-
pierten 44 , die (sekundare) Apperzeption des durch die Erregung in
der Sinnesphare eben erbrachten Sinnlichen, anschlieBen muB, wenn
dieses im Psychischen zur Geltung kommen soil.

Wenn sich also auch bei genauerer Betrachtung herausstellt, daB uns
auch die Annahme einer Beteiligung der lokalisierten Sinnessphare,
etwa im Sinne der Reperzeption oder im Sinne eines ihr im Erfolge
gleichkommenden andersartigen Vorganges (,,Miterweckung 44 ?), an
dem* psychischen Vorgange nicht dazu fuhren kann, die Vor*
stellungen selbst als lokalisiert anzusehen, so ergibt sich eben doch,
wie bereits oben angedeutet worden ist, auf dem Wege der Deutung
der Belebung der Vorstellungen als Ergebnis jenes Vorganges in der
betreffenden Sinnessphare, resp. in den betreffenden Sinnesspharen,
anscheinend eine gewisse Annaherung an den Standpunkt der Autoren,
welche die Lokalisierbarkeit der Vorstellungen vertreten — und wird
so jedenfalls wieder eines von den Momenten ersichtlich, welche diese
Autoren zu ihrer^ Annahme verleitet haben mogen —, besonders wenn
man noch dazu annimmt, daB die in Frage kommende Erregung der
Sinnesspharen das Vorstellen auch schon im gewohnlichen psychi¬
schen Leben, d. h. also auch dann, wenn nicht erst durch besondere
Konzentration auf die Vorstellung ihrer Verdeutlichung und Belebung
zugest-rebt wird. begleitet (etwa im Sinne eines ..Mithalluzinierens

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

249

der Sinne 4 *), d. h. also, wenn man annimmt, daB die Beteiligung der
Sinnesspharen an dem Vorstellungsvorgange geradezu zur Norm gehore
und einen integrierenden Bestandteil dieses Vorganges ausmache.

Letzteres trifft nun allerdings unseres Erachtens nicht zu, was
freilich erst dann klar wird, wenn man erwagt, daB die „Belebung 44
der Vorstellungen, wie sie sich aus der Reperzeption ergeben muB,
nicht verwechselt werden darf mit der Verdeutlichung einer Vorstellung
im Sinne einer intensiveren Auspragung ihrer sinnlichen Elemente 1 ),
wie sie ja schon durch eine mdglichst intensive Wiederbelebung der
Vorstellungsresiduen selbst erreicht wird. Was wir einstweilen als Be-
lebung der Vorstellung durch Reperzeption bezeichnet haben, gehort
nicht zum Wesen des Vorstellungsvorganges selbst; die Belebung fiigt
vielmehr sozusagen ein Plus zur bereits fertigen Vorstellung hinzu.

Welcher Art ist nun dieses Plus? — Aus der Reperzeption kann
sich in qualitativer Hinsicht nichts anderes ergeben als aus der Per-
zeption. Das Ergebnis der Perzeption ist aber die wahrgenommene
Sinnlichkeit; die Reperzeption muB deinnach etwas qualitativ der
wahrgenora menen Similichkeit Entsprechendes zum Er-
gebnisse haben, also ein neues Moment zur Vorstellung hinzufugen,
das gleichsam eine Anniiherung der vorgestellten Sinnlichkeit an die
wahrgenommene bedeutet 2 ) und, falls die Rei>erzeptionswirkung die
Perzeptionswirkung quantitativ erreichte, der wahrgenommenen Sinn-
liehkeit geradezu gleichkame.

Diesem letzteren Effekte steht offenbar im allgemeinen zunachst
schon der Uinstand im Wege, daB die auBeren Sinnesreize machtigere
Erregungsfaktoren fur die Sinnesfelder abgel>en als die voii der Vor-
stellungssphare ausgehenden Reize von selbst groBter (sc. innerhalb der
phvsiologischen Grenzen) Tntensitat 3 ), — weiterhin vielleicht auch eine

*) Strttt von sinnlichen Elemciiten, wofiir man auch den Ausdruck anschau*
lie lie Elemente gehrauchen kdnnte, wird oft miObrauchlich von ,,EmpfindungB<
clementen in der Vorstellung 41 gesprcxhen (vgl. z. B. Jaspers, L c.). In der reinen
Vorstellung giht es nur Vorstellungseleinente (Elemente vorgestelIter Sinnlichkeit),
a 1 st nicht ,,Empfindungs 4 ‘-Elementc (Elemente wahrgenommener Sinnlichkeit).
l;nd zwischen den Vorstellungs- und den .,Empfindungs 4, -Eloinenten bcsteht jener
..ubergangslose qualitative Entcrsehied‘\ den Jaspers als ..zwischen den Emp*
finduiigselementen von Wahrnehmung und Vorstellung 44 hestehend annimmt.

2 ) Durch den Vorgang der ..Belebung*' wird also aus der (reinen) Vorstellung
sozusagen ein Mitt elding zwischen Vorstellung und Wahrnehmung.
Auch dieses Mittclding cnthalt noeh koine voll ausgehildeten „E m pfi nd u ngselo-
mente 45 , alxT immerhin schon Elemente. welcbc Vorstufen der ..Empfindungs-
elemente 4 * darstcllen.

3 ) In diesem Sinne hetont z. B. auch Riilf, chili ..der physiologischo Wert der
intracerehralen, sci es zcntrifugalen odcr zentripetalen Erregungen sioh nicht gut
vergleichen Ja Bt mit dem phvsiologischen Wert eincs von der Sin nos peripheric an
das Eehirn herantretenden Xervenstromes 4 *.

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250

J. Berze:

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in der Anlage der ,,Perzeptionszellen“, wie gewohnlich gesagt wird.
der corticalen Sinneszellen, wie unserer Meinung nach zu sagen ware,
oder (bzw. und) in der Anlage ihrer Verbindungen begrundete Differenz
der Ansprechbarkeit der Sinnesfelder zugunsten der Ansprechung von
der Peripherie her 1 ). So bleibt unter normalen Verhaltnissen trotz
Reperzeption der Unterschied zwischen vorgestellter und wahrgenom-
mener Sinnliehkeit doch im allgemeinen so weit erhalten, daB die Unter-
scheidung zwischen Vorstellung und Wahrnehmung nicht in Frage ge-
stellt wird; es kommt, wie oben gesagt, bloB zur Annaherung an den
Charakter der wahrgenomnienen Sinnliehkeit — nicht zu seiner Er-
reichung.

Naheliegend ist da nun die einwendende Frage: 1st denn die An-
nahme einer solchen Annaherung tiberhaupt moglich, wo doch die
wahrgenommene Sinnliehkeit, also die Sinnliehkeit, wie sie uns durch
den originalen Sinneseindruck bei der Wahrnehmung vermittelt wird.
zugleich Wirklichkeit ist (im Gegensatz zur Nichtwirklichkeit der
,,bloB“ vorgestellten Sinnliehkeit)?

Es hat bereits eine Reihe von Autoren in ahnliehem Zusammen-
hange mit Recht betont, daB etwas nur entweder wirklich sein konne
oder nicht, daB dagegen Ubergange vom Wirklichen zum Nichtwirklichen
nicht moglich seien, daB es etwas wie Grade der Wirklichkeit nicht geben
konne. Manche glauben, dieser Feststellung aber auch die Fassung
geben zu diirfen, daB es keinen Ubergang zwischen den psychischen
Phanomenen Vorstellung und Wahrnehmung geben konne; dagegen
muB nun aber entschieden Verwahrung eingelegt werden; — alle Theorie
kommt gegen die Tatsache nicht auf, daB wir unter gewissen besonderen
Umstanden die Unterscheidung, ob Vorstellung oder Wahrnehmung,
nicht zu treffen vermogen. Und wenn z. B. Jaspers erklart, er sei
,,nicht imstande, eine Intensitatsreihe vom leisen empfundenen
Ton zum leisen vorgestellten zu konstatieren“, er finde „keine Reihe.
sondem ein Entweder-Oder“, so kann uns dies angesichts dieser Tat¬
sache nur besagen, daB Jaspers bei seiner Suche nach der fraglichen
Reihe auf eine falsche Fahrte geraten ist bzw. sich davon, wie diese
Reihe aussehen muBte, also davon, welcher Art das Moment ist, hin-

0 Einzelne Autoren (Parish, Jendrassi k u. a.) halten die „rucklaufige“ Er¬
regung der Sinneszentren bekanntlich fiir „ganz uuphysiologisch 44 bzw. fiir leitungs-
physiologisch unmoglich und meinen, daB die Perzeptionszellen uberhaupt nur von
der Peripherie her angesprochen werden konnen. Mit Recht sagt aber Goldstein,
daB „man anatomischen Bedenken (sc. gegen die „riicklaufige“ Erregung) bei unseren
ungeniigenden Kenntnissen iiber diese Verhaltnisse uberhaupt nicht soviel Bedeu-
timg beimessen sollte“, und fiihrt zugleich aus: „Auch ist es gar nicht gesagt, daB
nur eine Bahn besteht; nach der Griesingerschen Anschauung findet ja auch
normalerweise eine Erregung der Wahmehmungszentren statt, warum sollte hier-
fiir nicht eine zweite Leitungsbahn vorbanden sein ?“

Co gle

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Zur Frage der Lokalisation der Vorsteliungen.

251

sichtlich dessen die diese Reihen bildenden Stufen graduelle Differenzen
aufweisen, keine riehtige Vorstellung gemaeht und daher die Reihe
gesucht hat, wo sie freilich niclit zu finden ist, namlich in der Richtung
der Verlangerung der Reihe vom lauten Kanonendonner bis zum kaum
horbaren Laut nach unten.

Psychologisch feststellbar ist der Ubergang zwischen Wahrnehmung
und Vorstellung zunachst von der Seite der Wahrnehmung her; es
zeigt sich, daB z. B. der Wahmehmungscharakter bei Gerauschen,
deren Intensitat allmahlich unter ein gewisses MaB herabgeht, von
einem gewissen Zeitpunkte an so wenig ausgesprochen ist, daB die
Konstatierung, ob noch wahrgenommen oder schon nur mehr vorgestellt
wird, geradezu unmoglich wird. Dies erklart sich daraus, daB fur die
Konstatierung des Wahrnehmungscharakters das Vorhandensein von
Impressionen von jeder beliebigen Intensitat an sich noch nicht geniigt.
sondern, und zwar deswegen, weil auch die Perzeption der Im¬
pressionen dazu.notwendig ist, ein gewisses Minimum an Intensitat und
was wieder fur andere Falle von w^esentlichem Belang ist, auch an
Dauer der Impressionen dazu erforderlich ist. Dieses Minimum ist
selbstverstandlich nicht als ein konstantes MaB anzusehen; denn,
abgesehen von weitgehenden individuellen Differenzen, wechselt die
Perzeptionsfahigkeit, die durchaus nicht verwechselt werden darf mit

_der Irapressionsfahigkeit, mit der jeweiligen BewuBtseinsverfassung des

Individuums innerhalb betrachtlicher Grenzen.

Es gibt aber zweifellos auch einen Ubergang von der Seite der Vor¬
stellung her. Bekamit ist folgendes Beispiel: In Erwartung eines
Bahnzuges glauben wir nicht selten das Heranrollen ganz deutlich zu
horen, wenn der Zug — nifolge einer Verspatung, die uns zur Zeit noch
nicht bekannt ist — noch so weit entfernt ist, daB von einem wirklichen
Horen gar nicht die Rede sein kann. In manchen Fallen mag es sich
dabei wohl um illusionare Umdeutung anderer Gerausche bzw. um
Fehler der sekundaren Identifizierung handeln; immerhin bleibt aber
ein bemerkenswerter Rest von Fallen iibrig, in denen eine Tauschung
vorliegt — eine Tauschung, die* darauf zuruckzufiihren ist, daB die
Vorstellung des Gerausches des heranrollenden Zuges wider Gebuhr
den Wahmehmungscharakter angenommen hat.

Man pflegt zur Erklarung dieses Vorkommnisses in der Regel auf
die Lebhaftigkeit, welche die Vorstellung durch die Konzentration
der Aufmerksamkeit auf sie, durch den begleitenden Affekt (so ist in
dem oben angefuhrten Beispiel die Erwartung ein entschieden affektiver
Zustand, wemi auch der Affekt keineswegs ihr Um und Auf ausmacht)
und etwa noch andere mitwirkende Faktoren erlangt hat. Und es
durfte gegen diese Auffassung auch nichts einzuwenden sein, vorausge-
setzt, daB unter Lebhaftigkeit das Riehtige verstanden wird. Gew r ohn-

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252

J. Berze:

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lich ist letzteres aber nicht der Fall. Mit Recht fuhrt ja Jaspers (loc.
cit.) aus: „Man spricht (ebenso) irrefuhrend von Lebhaftigkeit,
wenn die Ausgefiihrtheit, Reichhaltigkeit und die Deutlichkeit der
Vorstellungen gemeint ist.“ Die Lebhaftigkeit in diesem Sinne ist es
nicht, welche einer Vorstellung den Wahrnehmungscharakter.verleihen
kann; denn es gibt, wie schon mehrmals betont, Vorstellungen, die an
„ Deutlichkeit, Klarheit, Detailliertheit, Reichhaltigkeit 46 unubertrefflich
sind und eben doch nicht als Wahmehmungen imponieren. Es muB
vielmehr unter Lebhaftigkeit ein Moment an den be-
treffenden Vorstellungen verstanden werden, wodurch sie
phanomenologisch den mit dem Wirklichkeitscharakter
ausgestatteten (,,Leibhaftigkeit 44 zeigenden) Wahmehmungen
genahert werden. Und es liegt wohl nichts naher als, wie be-
reits ausgefiihrt wurde, die Annahme, daB das Hinzutreten dieses
Momentes zur Vorstellung von gewohnlicher Erschei-
nungsart auf dem Wirksamwerden desselben Faktors be-
ruht, welcher den Wirklichkeitscharakter der Wahrneh-
mung begriindet, d. h. auf einer entsprechenden Erregung
imSinnesfelde, einer Erregung, die eben auf dem Wege der Re per -
zeption oder, wenn man will, auf dem Wege der Miterweckung
herbeigefiihrt wird.

Die Reperzeption (Miterregung der Simiessphare von der Vor-
stellungssphare her) hat offenbar unter normalen Umstanden, d. h. bei
normalen corticalen Erregungsverhaltnissen, recht enge Grenzen. Nur
ein ganz geringes MaB von Sinneserregung, wie es leisen Gerauschen,
lichtschwachen Gesichtseindriicken usw. entspricht 1 ), kann auf diesem
Wege zustandekommen und dies auch nur dann, wenn eine besonders
intensive Anregung von der Vorstellungssphare ausgeht; eine Er¬
regung der Sinnesspharen in dem MaBe, welches intensiveren Sinnes-
eindriicken adaquat ware, ist dagegen ganz ausgeschlossen. Nur fur
Vorstellungen von entsprechend s. v. v. wenig ,,intensiven 44 Gegeii-
stiinden (im weitesten Sinne) ist daher bei normalen Verhaltnissen die
Usurpation des Wirklichkeits6harakters auf dem Wege der
Reperzeption moglich; Vorstellungen dagegen von Gegenstanden, denen
Sinneseindrucke von groBerer Intensitat entsprechen, konnen auf dem
Wege der Reperzeption bei normalen Verhaltnissen nur an jener Leb¬
haftigkeit gewinnen, welche, wie oben ausgefuhrt wurde, psychologisch

l ) Vielleicht ist auch dies nock zuviel gesagt. Es konnte namlich sein, daB es
sich nur um einen Hochstgrad von reperzeptiver Erregung handelt, der aber doch
dem Grade der Erregung, wie er bei der Perzeption gesetzt wird, imraer noch blcjB
nahekommt und daB das vermeintliche Erleben einer Wahrnehmung in Fallen
nach Art des erwahnten Beispieles immer noch sozusagen auf einer Verwechslung
der lebhaften Vorstellung mit einer Wahrnehmung beruht.

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Zur Frage der LokaUsation der Vorstellungen.

253

als Vorstufe der Leibhaftigkeit zu betrachten ist, zu ihr grada-
tim 1 ) hinuberfuhrt.

So betrachtet stellt sich die Bedeutung der Reperzeption erst im
richtigen Lichte dar: sie, ist nicht nur dazu da, urn, wie von einigen
Gegnern ironisierend hingestellt worden ist, zur gelegentlichen Ver-
wischung des Unterschiedes zwischen Vorstellung und Wahrnehmung
und unter gewissen pathologisehen Verhaltnissen zur Entstehung von
Halluzinationen zu fuhren, sondern diesem kleinen erkenntnispraktischen
Nachteile, der noch dazu dureh das korrigierende Urteil, je nach MaB
der Urteilsfahigkeit des Individuums, weiter reduziert wird, steht der
in seiner Bedeutung nicht genau zu uberblickende, aber jedenfalls
durchaus nicht geringe Gewinn gegeniiber, welcher dem Geistesleben
aus der Fahigkeit der Hervorrufung lebhafter Vorstellungen erwachst.

Jaspers fiihrt (loc. cit.) auch aus: ,,Manche Menschen konnen
sich viele Farben nicht vorstellen, sondern sehen in der Vorstellung
alles grau, wissen aber doch in der Vorstellung auch von diesen Farben
und merken, daB ihre Vorstellung nicht den Farben entspricht. Zwischen
den Extremen, daB sich jemand jede Farbe und Farbennuance vor¬
stellen kann und dem, ,daB er bloB Schattierungen von Grau vorstellen
kann, gibt es alle Ubergange. Hier variiert bei verschiedenen Menschen
die Vorstellungsfahigkeit fur Empfindungselemente* Sie miissen
sich damit begnugen, fiir Empfindungselemente, die sie nicht vorstellen
konnen, andere stellvertretend eintreten zu lassen. Nun besteht
natiirlich eine Reihe zunehmender Annaherung an die der Wahr¬
nehmung entsprechend vorgestellte Empfindung. Es ist das nur ein
Ausdruck der Tatsache, daB wir an sinnlichen Elementen weniger

J ) Die Lebhaftigkeitsintensitatsreihe, d. h. die Reihe, welche aus den ver¬
schiedenen Graden der Lebhaftigkeit, wie sie von der Vorstellung zu Wahrneh-
mungen fuhren, zusammengesetzt gedacht wird, hat selbstverstandlich mit den
„Reihen der Empfindungs-Intensitaten“ (Jaspers, 1. c. So „ordnen sich“ die
akustischen Eindriicke „in Reihen vom kaum borbaren Laut bis zum Kanonen¬
donner*‘die optischen in solche „vom eben merklichen Schein bis zum blendenden
Sonnenlicht“) nichts zu tun. „Man kann“, wie Jaspers sagt, „eine Empfindung,
z. B. einen Lichtschein, immer weiter an Helligkeit abnehmen lassen, er geht nicht
schlieBlich in die Vorstellung liber. . . Die (jetzt gemeinte) Intensitatsreihe geht
nicht in die Vorstellung liber, wird vielmehr selber vorgestellt. Wir stellen uns
den leisen Ton leise und den lauten Kanonendonner laut vor“. — Wollte man das
Verhaltnis des Systems der Lebhaftigkeitsreihen zu einer Empfindungs-Tntensitats-
reihe graphisch darstellen, so hatte man auf die Gerade, welche die letzte Reihe
darstellt, so viele Senkrechte (von einer beliebigen Seite her) zu errichten, als man
Intensitatsgrade aus der Empfindungs-Intensitatsreihe herausheben will, und
der liickenlosen Empfindungs-Intensitatsreihe entsprache eine Flache, die in jener
Geraden ihre Begrenzung nach der einen Seite findet. Denn jedem einzelnen
Empfindungs-Intensitatsgrad, z. B. aus der Reihe vom kaum liorbaren Laut bis
zum Kanonendonner, entspricht eine ganze eigene Lebhaftigkeits-Intensitatsreihe,
von der reinen Vorstellung bis zur Wahrnehmung.

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254

Berzo:

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vorstellend als wahmehmend erleben komien. Manche Sinne, wie der
Geruchssinn, fallen in der Vorstellung fur die Menschen iiberhaupt
ganz aus. 44 Was den Gedanken, den Jaspers da ausspricht, betrifft,
stimmen wir ihm ini ganzen zu; doch glauben wir, ihm in einem wichtigen
Punkte eine andere Fassung geben zu miissen: Unseres Erachtens sehen
die Menschen, die ,,sich viele Farben nicht vorstellen konnen 44 — nach
unserer Meinung handelt es sich tibrigens da zumeist um alle Farben —
nicht ,,in der Vorstellung alles grau 44 , sondern iiberhaupt farblos, wenn
unter Farbe soviel wie Farbenempfindung verstanden wird. Wenn
sie angeben, alles grau zu sehen. so liegt dies nur daran, daB uns ein
Ausdruck eigens fur jenes Etwas, das in der Vorstellung „stellver-
tretend 44 fiir die Farben eintritt und ,,das Wissen von den Farben in
der Vorstellung 44 begriindet, nicht zu Gebote steht und es bei dem Um-
stande, daB es sich eben um ein die Farben Vertretendes handelt,
naheliegt, zur Bezeichnung dieses Etwas zu einem Farbennamen zu greifen
und zwar bezeichnenderweise zu Grau als dem Namen der indifferentesten
Farbe. Das ,,Grau 44 , in welchem die Vorstellungen erscheinen, ist
ebensowenig dem ,, wahrgenommenen 4 4 Grau ,,adaquat 44 (um Jaspers
Ausdriicke zu gebrauchen), wie etwa das „Grau“ irgendeiner wirklichen
Farbe adaquat ist, das man meint, wenn man erklart, grau sei jede
Theorie. Man kbnnte sagen, ,,grau 44 sei in jenem Zusammenhange eine
Bezeichnung fur etwas Negatives, namlich fiir den Abgang dessen,
was wir als Lebhaftigkeit als Vorstufe der Leibhaftigkeit bezeichnet
haben. Das Positive an dem die Farben in der Vorstellung ersetzenden
und so ,,das Wissen von den Farben in der Vorstellung 44 ausmachenden
Etwas ist aber mit der Bezeichnung Grau gar nicht beriihrt — begreif-
licherweise; denn wir wissen von ihm nur, was es fiir uns fur einen Wert
hat, namlich, daB es uns die Farben in der Vorstellung ersetzt, nichts
aber dariiber, was es seinem Wesen nach ist, abgesehen davon, daB es
• zu dem gehort, was wir als ,,vorgestellte Sinnlichkeit 44 bezeichnet haben.
Anf keinen Fall aber kann, wie Jaspers meint, der Farbenersatz, resp.
die Farbenvertretung, in der Vorstellung in einem ,,sinnlichen Elemente 44
gegeben sein, das wie ,,das bloBe Grau 44 — ,,irgendeiner moglichen
wahrgenommenen 44 Empfindung ,,adaquat*’ ist. Wie kann man denn
iiberhaupt nur daran denken, daB einer der ,,Extremen 44 , die sich bloB
„Schattierungen von Grau vorstellen konnen 44 , ein Wissen von den
verschiedenen Farben „in den Vorstellungen 44 haben soli, wenn
unter Grau, wie Jaspers ausdrucklich sagt, ein dem wahrgenommenen
Grau ,,Adaquates 44 verstanden wird 1 ) ? Nein, die Behauptung, die

l ) Da bei ist besonders zu beriicksichtigen, daB das Grau in seinen verschie¬
denen „Schattierungen‘ : nichts anderes ist als eine Reihe von Ubergangsstufen
zwischen WeiB und Schwarz, also ein „System“ der reinen Helligkeitsemp-
findungen, wobei in diesem Falle der Zusatz „rein“ die Abwesenheit farbiger
Empfindungen andeutet (Wundt).

Gck igle

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Zur Krage der Lnkalisation (In* VurMellungen.

255

Jaspers in die Worte kleidet: ,,Jeder verges tell ten Empfindung
entspricht nun aber irgendeine mdgliche wuhrgenominene (nicht jeder
wahrgenommenen eine vorgestellte), und sei e* auf optisehem Gebiete
ein bloBes Grau 6 *, diese Behauptung ist durehaus zu verwerfen. Einer
einzelnen ,,vorgestellten Empfindung** entspricht tiiemals ,,irgond
eine mogliche 46 , sondern imiuer eine ganz bestimnite ,,wahrgenom-
mene 66 Empfindung: es ist ganz unmoglich, zu denken, daB ein vor-
gestelltes Grau und fiberhaupt irgendeine einzelne einer moglichen
,,wahrgenommenen (Farben-)Empfindung 46 adequate** „ vorgestellte
Empfindung* 4 in ihren „Schattierungen* 61 ) fur andere bzw. fur alle
Farben eintrete. Man konnte natiirlich trotzdem, wenn man gerade
will, das Medium, welches die Farben in der Vorstellung vertritt, als
Grau bezeichnen; aber besser tut man es nicht, uin das MiBver-
standnis zu vermeiden, das Vorstellungs-,,Grau** habe irgend etwas mit
dem wahrgenommenen Grau gemein oder sei ihm gar ,,adaquat 16 .

Wir konnen in diesem Punkte wieder nur, wenn wir strenge zwischen
vorgestellter und wahrgenommener Sinnlichkeit unterscheiden, klar
sehen und gelangen dann zu folgender Fassung des in dem oben an-
geftihrten Zitate (Jaspers) aiisgedriickten Gedankens: Manche Men-
schen konnen sich viele Farlwui bloB als reine Vorstellung (im oben
bezeichneten Sinne) vorstellen, d. h. sie sehen in der Vorstellung alles
bloB mit jenem Etwas ausgestattet, das ihnen das Wissen von den
Farben (in der Vorstellung) versehafft, ohne ihnen zugleich etwas von
jener Lebhaftigkeit der Farben zu gewiihren, welche die Vorstufe
der Leibhaftigkeit (sc. der wahrgenommenen Farbe) bildet. Zwischen
dem Extrem, daB sich jemand jetle Farbe und Farbennuance iiuBerst
lebhaft vorstellen kann und dem, daB er sie sich bloB rei n vorstellungs-
miiBig, d. h. eben ohne Lebhaftigkeit der Farben, bloB in (Vor-
8tellung8-),,Grau 64 , vorstellen kann, gibt es alle tTbergange.

Diese Ubergange sind nun unseres Erachtens zuruckzufuhren auf
die individuellen Gradunterschiede der Fiihigkeit zur Keperzeption 2 );
denn diese, die Erweckung einer der vorgestellten Sinnliehkeit qualitativ

*) Was Jaspers den „iSehattierungen“ (von Grau) zusohreibt, konnten nur
Nuancen (z. B. Blaugrau, Griinlich, Grau, Braunliehgrati) leisten. Hatte jemand
solche Nuaneen in der Vorstellung, konnte man von ihm aber wieder nicht behaup-
ten, er kbnne sich „bloB Schattierungen von Grau vorstellendenn die Vorstellung
z. B. von Blaugrau hat die „Vorstcllungsfahigkeit“ fiir Blau zur Voraussetzung.

2 ) Unsere Reperzeptionsffthigkeit ist nicht fiir alle Sinnesgebiete
bzw. -teilgebiete gleich groB. Tni allgemeinen ist sie im optischen Gebiete am
groBten. wiihrend bei manehen Personen vielleicht die akuMtische Rejjerzeption
an erster Stelle steht; und ebenso ist sie im allgemeinen.im Gebiete des Geruchssinnes
am gciingsten, bzw. in der Rcgcl gleich Null. Dam us erklart. es sich, daB manche
behaupten, wir hiitten iiberhaupt koine Gcruchsvorstellungen (z. B. Jaspers,
vgL obiges Zitat). Diese Behauptung ist selbstveretandlieh falsch — was wir
wahrgenommen ha ben, konnen wir aueh vorstellen —: rich tig ist nur, daB wir es

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256

J. Berze:

adaquaten Sinneserregung (Erregung im Sinnesfelde resp. in den
Sinnesfeldern) ist es unserer Meinung nach, worauf die Lebhaftigkeit,
praziser: die Ausstattung der Vorstellungen mit Lebhaftigkeit, im
richtigen Sinne, beruht. Nicht also die Sinnlichkeit an sich — sie
ist als vorgestellte auch in der reinen Vorstellung gegeben —, wohl
aber die Lebhaftigkeit, die Annaherung der vorgestellten an die
wahrgenommene Sinnlichkeit ergibt sich, wie wir meinen, aus dem
„Mithalluzinieren der Sinne 44 beim Vorstellen.

Dies alles gilt nicht nur fur die Farben in den ,,optischen Vor¬
stellungen 44 , sondern fur alle Sinnesqualitaten und -teilqualitaten, —
auch das, daB das die Empfindung in der Vorstellung Vertretende,
das aus ihr fur die Vorstellung Resultierende, etwas anderes ht als die
Empfindung selbst und daB es auch nicht eine ,,mnemische 44 Empfindung
(im Gegensatze zur ,,originalen 44 ) ist, wie u. a. Richard Semon meint.
Was z. B. den Empfindungen, die sich aus der optisch-motorischen
Funktion ergeben, in der ,,optischen Vorstellung 44 entspricht, das
ist die Form des Gesehenen, und was diesen Empfindungen im Ver-
eine mit einer Unzahl anderer kinasthetischer Empfindungen in der
Vorstellung entspricht, ist die Lokalisation des Gesehenen im
Raume; und wenn Form und Lokalisation im Raume in der Wahr-
nehmung gegeben sind, so ist dies somit nicht ein unmittelbares Er-
gebnis der Perzeption des Sinneseindruckes, sondern darauf zuriick-
zufiihren, daB in der Wahrnehmung auBer diesem auch noch die ent-
sprechende Vorstellung steckt, ist doch die Wahrnehmung, wie
oben ausgefiihrt wurde, ein sozusagen aus der Verschmelzung von
(perzipiertem) Sinneseindruck und Vorstellung (Wahmehmungsvor-
stellung) hervorgegangenes psychisches Gebilde. Was dagegen der in
der Wahrnehmung gesehenen For pi das Attribut der Leibhaftigkeit
verleiht, das ist der in ihr gleichzeitig zur Geltung kommende (optisch-
kinasthetische) Sinneseindruck; und ebenso beruht die gegebenen-
falls in Erscheinung tretende Lebhaftigkeit einer vorgestellten Form
auf einem entsprechenden MaBe von auf dem Wege der Reperzeption
gesetzter Erregung in dem bezeichneten Sinnesgebiete.

Nebenbei bemerkt stimmt mit dieser Auffassung (bloB gradueller
Unterschied zwischen Lebhaftigkeit der Vorstellung und Leibhaftigkeit
der Wahrnehmung) iiberein, was in letzter Zeit, unseres Erachtens mit
Recht, iiber das Verhaltnis zwischen objektivem Raum (wirklicher
Raum, Wahrnehmungsraum) und subjektivem Raum (Vorstellungs-,
BewuBtseinsraum) vorgebracht worden ist. Wahrend namlich u. a.
von Goldstein, Jaspers behauptet worden ist, daB es aus dem

im allgemeinen nicht zu lebhaften Geruchsvorstellungen bringen, und zwar
unseres Erachtens, weil uns eben die Fahigkeit der Reperzeption auf dem Gebiete
des Geruchsimies abgeht.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

257

einen Raum in den anderen ,,keinen Ubergang, sondern nur einen
Sprung 44 gebe, d. h. daB keine Kontinuitat, sondern vollkommene Dis-
kontinuitat zwischen ihnen bestehe, hat dann Eduard Hirt 1 ) zu
zeigen versucht, daB an dieser Ansicht nicht festgehalten werden konne,
und hat Riilf (loc. cit.), im AnschluB an Hirt und unter Hinweis darauf,
daB der Raum nur eine Form unseres Anschauens ist (Kant),
mit Recht erklart, daB die Frage naeh dem Unterschied zwischen wahr-
genommenem und vorgestelltem Raum ,,,liberhaupt nicht existiert 44
und daB es ,,einen Unterschied zwischen wahrgenommenem und vorge¬
stelltem . . . nur insofern gibt, als wir die Form unseres Anschauens das
eine Mai auf die Eigenprodukte unseres Vorstellens, das andere Mai auf
die Wirklichkeit selbst anwenden. Tun wir das letztere, so scheint der
Raum an der Wirklichkeit selbst teilzunehmen, also zu einem ,wahr-
genommenen 4 Raum zu werden.“ Und so meinen auch wir: Es gibt
nur einen Raum (als Faktor unserer auBeren Erfahrung); insolange ^
und insoweit in ihm Wirklichkeit gesehen wird, ist er objektiv, insolange
und insoweit aber „bloG 44 Vorgestelltes in ihm gesehen wird; ist er
subjektiv. Nicht der Raum, in welchem ein Gegenstand erscheirit,
macht diesen einmal zu einem wahrgenommenen, das andere Mai zu
einem vorgestellten, sondern umgekehrt: der wahrgenommene Gegen¬
stand macht den Raum, in dem er erscheint,'zum objektiven, der vor-
gestellte zum subjektiven. Jedenfalls ist unseres Erachtens also auch.
mit dem Hinweise darauf, daB die Wahrnehmungen im objektiven
Raume erscheinen (mit dem „auBeren Auge 44 gesehen, mit dem ,,auBeren
Ohre 44 gehort werden), die Vorstellungen dagegen im subjektiven
Raume (mit dem ,,inneren Auge 44 gesehen, mit dem „inneren Ohre 44
gehort werden) nicht um ein Jota mehr gesagt als mit der Bemerkung,
daB die Wahrnehmungen den Wirklichkeitscharakter haben,. die Vor¬
stellungen dagegen nicht; die bloB erkenntnispraktisch gegebene „Dis-
kontinuitat 44 zwischen beiden ,,Raumen 44 ist nur ein anderer Ausdruck
fiir den ebenso bloB erkenntnispraktisch gegebenen N ,,ubergangslosen
-Unterschied 44 zwischen Wirklichkeit und Nicht wirklichkeit (des Vor¬
gestellten). Es laBt sich aus Betrachtungen liber „die beiden Raum-
anschauungen 44 trotz Goldstein, Jaspers usw. kein Argument gegen
die Annahme eines Uberganges von der reinen Vorstellung liber die
lebhafte Vorstellung — statt lebhafter Vorstellung wird bekanntlich
oft von „sinnlich betonter 44 Vorstellung gesprochen 2 ) — zur Wahr-
nehmung (leibhafter Vorstellung) ableiten.

*) Eduard Hirt, Zur Theorie der Trugwahmehmungen. Zeitschr. fiir Patho*
psych. 1912.

2 ) Aus dem Zusammenhange geht in der Regel klar hervor, daB unter „sinn-
licher Betopung 44 — auch ich habe ubrigens diesen Ausdruck in einer ganzen
Reihe friiherer Arbeiten gebraucht — die Lebhaftigkeit in dem in dieser Arbeit
ausgefuhrten Sinne zu verstehen ist. '

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258

J. Berze:

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Wenn es nun eine Reperzeption, wie wir sie nennen, namlich als
deni Sinneseindrucke bei der Perzeption analoge Erregung in den be-
treffenden Sinnesfeldern wirklich gibt, so mussen zugleich mit den
Wahrnehmungsstorungen, welche auf einer pathologischen Hypo- oder
auch Dysfunktion der corticalen Sinnesfelder beruhen, auch analoge
Storungen des Vorstellungslebens zu beobachten sein. Der Nachweis,
daB dies in der Tat der Fall ist, wird sich begreiflicherweise nicht immer
erbringen lassen; immerhin sprechen einige Beobachtungsergebnisse
entschieden daflir, u. a. der oben ausfuhrlich besprochene Fall
Lewandowskys, auf den wir daher hier noeh einmal kurz zuriick-
kommen. Wir haben uns veranlaBt gesehen, in diesem Falle eine Storung
der Perzeption anzunehmen, und haben auf diese Perzeptionsstorung
die konstatierte Storung der Farbenwahrnehmung zuriickgefuhrt. Auf
der anderen Seite aber fanden sich in diesem Falle auch Storungen der
„Farbenvorstellung“ (der Farbenkomponente der Vorstellung), weiter
der „Farbenbegriffe“ (ihrer Bildung oder ihrer Aktivierung), welche
zum Teile auch auf eine jener Perzeptionsstorung analoge Storung der
Reperzeption bezogen werden konnen. Der Kranke litt offenbar an einem
Defekte im Bereiche seiner Gesichtsvorstellungen, der darin bestand,
daB er es — wie die „nicht-optisehen Typen“ — zu „keiner anschaulichen
Vorstellung der betreffenden Farbe“ (vgl. Poppelreuter loc. cit.)
bringen konnte. Was bedeutet aber ,,anschauliche Vorstellung 44 in
diesem Zusammenhange? „Anschaulich“ ist jede Vorstellung; es muB
also unter ,,anschaulich 44 hier etwas gemeint sein, worauf dieser Aus-
druck strenggenommen nicht paBt, und zwar etwas, was den be¬
treffenden Vorstellungen gegenuber den Vorstellungen, die nicht damit
ausgestattet sind, ein Plus verleiht, ein Plus, das danach angetan
ist, z. B. „zur richtigen Losung der Aufgabe, aus einer groBeren An-
zahl Farben die Nuancen etwa des Schwefels, des Kaffees usw. heraus-
zusuchen 44 , zu verhelfen. Es liegt auf der Hand, daB mit diesem Plus
nichts anderes gemeint ist als die Lebhaftigkeit der Vorstellung in
unserem Sinne, also jenes Moment, welches wir als das Ergebnis der
Reperzeption betrachten. Diese ist es, welche den „nicht optischen
Typen 44 fehlt und diese ist es offenbar auch, welche dem Kranken
Lewandowskys fehlte 1 ). Aber auch die Herabminderung der Fahig-

*) Lewandowsky zieht (vgL oben) daraus, daB der Kranke falsche Farben
kolorierter Abbildungen in der Mehrzahl der Falle verwarf, den SchluB, daB bei
ihm immerhin „eine Spur von Assoziation zwischen Farbe und Form der Gegen-
stande noch bestand Unseres Erachtens aber folgt daraus, daB er die Farben-
Vorstellung besaB. Und daB er trotz dieses Besitzes gewisse Leistungen nicht
aufbringen konnte, die vom Vorstellen abhangig sind, erklart sich daraus, daB er
keine lebhaften bzw. keine zureichend lebhaften Vorstellungen besaB (sondem
bloB reine Farben-Vorstellungen; so ist unseres Erachtens zu deuten, was Le¬
wandowsky als „Spur von Assoziation. , bezeichnet) — letzteres eben aus
dem Gninde, weil die Farben-Reperzeption bei ihm beeintrachtigt war.

Go gle

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellangen.

259

keit der Farbenbegriffsaktivierung, die wir bei dem Kranken anzunehmen
haben, laBt sich von diesem Gesichtspunkte betrachten. Wie oben
ausgefiihrt worden ist, haben wir den F&rbnamen als den vornehmsten
Trager der Farbenbegriffe zu betrachten, was u. a. darin seinen Aus-
druck findet, daB eine Beeintrachtigung der Evokation des Farb-
namens auch eine Beeintrachtigung der Aktivierung des betreffenden
Farbbegriffes mit sich bringt — dies allerdings in starkerem, storendem
MaBe nur dann, wenn gleichzeitig andere Hilfen der Begriffsaktivierung
versagen. Den eigentlichen AnstoB zur Aktivierung des Farbbegriffes
gibt aber selbstverstandlich immer die betreffende Vorstellung selbst.
Wovon hangt nun aber der Grad der Eignung einer Vorstellung, diesen
AnstoB zu geben, wovon hangt — mit anderen Worten — die Intensitat
dieses von der Vorstellung ausgehenden AnstoBes ab? Zunachst unter
alien Umstanden von der Intensitat der Vorstellung, speziell der Farb-
vorstellung (Farbkomponente in der Vorstellung) ; aber nicht von ihr
allein. Es wird namlich nicht zu leugnen sein, daB die Wahrnehmung
auch in dieser Beziehung mehr zu leisten vermag als-die Vorstellung;
dies besagt uns aber auch, daB die Vorstellung einen um so intensiveren
AnstoB zur Evokation des Farbnamens zu geben vermag, jelebhafter
sie ist, und daB sich umgekehrt ein um so schwererer Defekt in dieser
Hinsicht zeigen muB, je mehc, dutch eine pathologische Veranderung
die Belebung der Vorstellung — durch Reperzeption — beeintrachtigt
ist. Es mag ubrigens gerade hinsichtlich der Evokation der Farbe
(und also sekundar auch der Farbenbegriffe) wieder bedeutendere in-
dividuelle Differenzen geben. Auch Lewandowsky denkt daran und
spricht, im Hinblick auf seinen Fall, von Individaen, ,,welche den Far-
benamen eines Gegenstandes nicht wissen, nicht nach einem abstrakten
Begriffe sprachlich ausdriicken konnen, bei denen vielmehr der
Farbname abhangig ist von dem Auftauchen der zugeho-
rigen Farbe 44 . Unserer Ansicht ist da aber nicht die Gegenuberstellung
von Begrifflichem („abstraktem Begriff 44 ) und Anschaulichem (,,Auf-
tauchen der Farbe 41 ), sondern von reiner Vorstellung und lebhafter
Vorstellung am Platze; und wir . mochten daher von Individuen
sprechen, denen Farbnamen so schwer evozierbar sind, daB die reinen
Farbenvorstellungen (das bloBe ,,Wissen von der Farbe in der Vor¬
stellung 44 ) dazu nicht gemigen, daB dazu vielmehr eine gewisse Leb-
haf tig keit der Farbenreprasentation erforderlich ist. Zu einem solchen
Individuum ist aber der Kranke Lewandowskys, wie wir annehmen,
durch seine amnestische Aphasie geworden. — Es ergeben sich also
in der Tat Anhaltspunkte dafiir, daB im Falle Lewandowskys der
Perzeptionsstorung auch eine Reperzeptionsstorung parallel ging.

Auf einen Punkt von nicht geringem Inter esse mochten wir bei
dieser Gelegenheit noch eingehen. Wie oben hervorgehoben wurde,

Z. t d. g. Neur. u. Psych. O. XLIV. 18

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260

J. Berze:

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bestand im Falle Lewandowskys alien Anzeichen nach eine blofi
einseitige, und zwar die superiore (linke) Hemisphare betreffende
Schadigung des fur die Farbenperzeption in Frage kommenden Occipital -
rindengebietes 1 ) und steht es damit im Einklange, daB bei dem Kranken
Unfahigkeit zur begrifflichen Erfassung der Farben(- Qualitaten) bei
gleichzeitigem Erhaltensein des Farbenunterscheidungsvermogens zu
konstatieren war. Warum brachte es dieser Kranke nun nicht zu einer
Lebhaftigkeit seiner Farbvorstellungen, wie sie nach unserer Annahme
bei ihm zur richtigen Evokation der Farbnamen erforderlich gewesen
ware, wo doch seine Occipitalrincle der rechten Seite aller Wahr-
scheinlichkeit nach intakt war? Die Antwort kann uns nicht schwer
fallen, wenn wir bedenken, daB die Anregung der Reperzeption eine
psychische Leistung, d. i. ein Ergebnis der Tatigkeit der psychischen
Sphare ist: da namlich die Beziehungen der psychischen zur impressio-
nalen Sphare (Projektionsf elder) iiberhaupt, und so auch zu den einzelnen
Sinnesfeldern, der superioren Hemisphare im allgemeinen regere,
intimere sind, als zu denen der inferioren Hemisphare, haben wir an-
zunehmen, daB auch die Reperzeption in einem dieser funktionellen
Differenz der beiden Hirnhalften entsprechenden AusmaBe intensiver
und prompter in der superioren Hemisphare, d. i. durch Ansprechung
der Sinnesfelder dieser Hemisphare* vonstatten geht als in der anderen;
es muB sich daher eine Schadigung des gerade in Frage kommenden
Sinnesfeldes der superioren Seite empfindlich fiihlbar machen, um so
empfindlicher, je hohergradig die funktionelle Differenz der beiden
Hirnhalften des betreffenden Individuums ist. Im Falle Lewan¬
dowskys kommt speziell der Grad der funktionellen Differenz der
beiden Sehspharen und besonders der beiden „Farbenfelder“,
d. i. der Grad der Differenz ihrer Ansprechbarkeit von der „Vorstellungs-
sphare“ (psychischen Sphare) her, in Betracht; es ware daher, wie
tibrigens auch aus manchem anderen Grunde (Wahrnehmungsstorung
bei bloB einseitiger Cortexlasion usw.) — nebenbei bemerkt — von
nicht geringem Interesse, zu wissen, ob der Kranke LewandoWskys
zu den Menschen mit starker oder zu denen mit geringer Differenzierung
der Hirnhalften gegeneinander (vgl. Stier, loc. cit.) gehort.

Mit der Reperzeption, wie wir sie meinen, mtissen selbstverstandlich,
soli sie als annehmbar angesehen werden konnen, auch die Beobachtungen
im Einklange stehen, die wir an Personen zu machen Gelegenheit haben,
welche einerseits eine Cortexlasion aufweisen, durch welche ein oder

*) Von manchen wird dieses Gebiet bekanntlich als „Farbenfeld“ bezeichnet.
Mit diesem Worte verbindet sich aber nur zu leicht die Vorstellung eines aus-
schlieBlich der Farbenperzeption dienenden Feldes, es sollte daher, da wir
noch nicht wissen, „ob ein Farbenfeld raumlich von dem Lichtfeld ganz isoliert
besteht oder nicht“ (vgL Lewandowsky, 1. c.), besser vermieden werden.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen. 261

das andere Sinnesfeld mehr oder weniger schwer gesehadigt wird,
andererseits an Halluzinationen leiden, die nach unserer Auffassung
auf eine gesteigerte reperzeptive Erregung in dem Sinnesgebiete, dem
jenes Sinnesfeld zugehort, zuruckzufuhren waren.

So einfach liegt die Sache nun freilich nicht, daB man die Ergebnisse
der Beobachtungen erwahnter Art geradezu als einen Beweis fur die
Richtigkeit der Lehre von der Reperzeption im allgemeinen und der
Annahme der Bedeutung der (gesteigerten) Reperzeption fur die Genese
gewisser Halluzinationen verwenden konnte. Ein Fall Picks 1 ), bei
dem die Halluzinationen einen dem zentral bedingten Skotom ent-
sprechenden Defekt aufweisen, sieht allerdings zunachst danach aus,
hat aber, wie Goldstein richtig bemerkt, ,,wohl immer noch'keine
befriedigende Erklarung gefunden 44 2 ). Zudem ist er bisher durchaus
vereinzelt geblieben. Auch zeigen, wie it. a, Kraepelin 3 ) hervor-
hebt, z. B. ,,halbseitige Gesichtstauschungen niemals hemiopische Be-
grenzung, wie man bei ihrer Entstehung in den Sinneszentren erwarten
sollte 44 4 ).

Es wurde eben gesagt, daB der erwahnte Fall Picks vereinzelt ge¬
blieben sei. Wir konnen namlich nicht zugeben, daB die ubrigen Falle,
welche Goldstein als ,,Falle, in denen bei Erkrankungen der Sinnes-
felder, die zu abnormer Funktion derselben fiihrten, auch die evtl. auf-
tretenden Halluzinationen im selben Sinne abgeandert waren 44 , mit
diesem Falle in eine Linie gestellt werden. Wenn Goldstein bei der

x ) Pick, tJber Halluzinationen bei zentralen Defekten des Gesichtsfeldes.
Prager med. Wochenschr. 1883.

2 ) Kraepelin sagt in seinem Lehrbuche: „Man hat. .. Wandern der Trug-
wahrnehmungen mit den Augenbewegungen und Verdoppelung durch Prismen
oder bei seitlichem Druck auf den Augapfel gesehen, Erscheinungen, die auf die
Beeinflussung der Trugwahmehmung durch wirkliche, wenn auch vielleicht ganz
unklare Gesiehtsbilder hinweisen konnten. Es ware aber moglich, daB die feste
Gewohnheit, die raumliche Lage des Gesehenen aus den Augenmuskelbewegungen *
zu erschlieBen, auch die Verlegung der Tauschungen nach auBen beeinfluBte, und daB
die prismatische Verdoppelung nebenher wirklich gesehener Gegenstande auch auf
die unabhangig von der Netzhaut entstandene Trugwahmehmung ubergriffe,
wie es bei hypnotischen Tauschungen beobachtet worden ist.“ So ware es unseres
Erachtens aber auch moglich, daB das Skotom im Falle Picks sozusagen auf dem
Wege der Autosuggestion (zuruckzufuhren auf das Wissen vom Skotom) auch an
den Halluzinationen in Erscheinung trat.

s ) Kraepelin, Psychiatrie, 1. Bd., S. 217. 1909.

4 ) Goldstein scheint allerdings solche Falle zu kennen, da er gelegentlich
die Frage aufwirft: „Wie kommt es z. B., daB die Halluzinationen bei Hemianopsie,
wo der Reiz doch nur an einer Sehsphare ansetzt, nur ganz ausnahmsweise hemi-
anopischen Charakter aufweisen?“ Riilf ftihrt gelegentlich an: „In einem von
Hoc he erwahnten Falle mit Hemianopsia inferior erschienen dem Kranken die
Gesichtshalluzinationen am Fixierpunkte wie abgeschnitten. Der Autor erklart
selbst den Fall fiir einen funktionellen. “ Wenn er funktionell war, ist er nicht im
Sinne der Bemefkung Goldsteins verwendbar.

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J. Berze:

Anfiihrung der Falle, die seiner Meinung nach hierher gehoren, Wer¬
nickes 1 ) AuBerung zitiert, daB „bei der progressiven Paralyse, der-
jenigen Krankheit, die immer auch zu einer ortlichen Erkrankung der
Projektionsfelder ftihrt, entstellte oder ganz sinnlose Worte haufig
halluziniert werden 44 , so muB ihm entgegengehalten werden, daB die
Richtigkeit der Annahme Wernickes, die Entstellungen der von
Paralytikern halluzinierten Worte seien auf die ,,ortliche Erkrankung
der Projektionsf elder 4 4 zuruckzufiihren, durchaus nicht erwiesen ist

— weit wahrscheinlicher ist es unseres Erachtens, daB sie sich aus der
allgemeinen Rindenschadigung bzw. Intelligenzstorung, ergeben —,
wogegen im erwahnten Falle Picks zweifellos nur eine Sinnesfeldlasion
vorlag. Und wenn Goldstein in einem Atem mit diesem Falle einen
anderen Fall Picks nennt, ,,der friiher an sensorischer Aphasie gelitten
hatte 44 und spater ,,Gehorshalluzinationen von ausgepragt parapha-
sischem Charakter hatte 44 , sowie einen Fall von Holland, von dem
bei bestehender Aphasie unverstandliche Phrasen halluziniert wurden,
so muB wieder gesagt werden, daB diese Falle mit ersterem nicht ohne
weiteres vergleichbar sind, da aphasische, paraphasische u. dgl. Sto-
rungen nicht auf Schadigungen von Sinnesfeldern, sondern auf solchen
von Engrammfeldern beruhen, mit welchen wohl in der Regel eine
Schadigung der ersteren einhergehen wird, aber nicht unbedingt einher-
gehen muB.

Mit letzterer Bemerkung soli aber keineswegs behauptet werden,
daB es mit Sicherheit ausgeschlossen werden konne, daB Schadigungen
von Engrammfeldern die Reperzeption in dem Sinnesgebiete, welchem
sie zugehoren, zu storen, und zwar im Sinne ihrer eigenen Funktions-
schadigung zu storen vermogen. Es ware ja immerhin moglich, daB
der Weg des Erregungs-,,Rucklaufes 44 von der Vorstellungssphare in
die Sinnesfelder liber die Briicke der respektiven Engrammfelder geht;
sichere Anhaltspunkte haben wir dafiir aber nicht, — und wir werden
bei dem, wie zugestanden werden muB, hypothetischen Charakter der
ganzen Reperzeptionslehre besser tun, ihre weitere Belastung durch
diese Nebenhypothese zu vermeiden, zumal sie nicht einmal besonders
viel Wahrscheinlichkeit fur sich hat und es, wie Goldstein selbst
(loc. cit., S. 63) mit Recht erklart, noch gar nicht ausgemacht ist, daB
der Weg, welchen die Erregung bei der Reperzeption zum Sinnesfeld
nimmt, der gleiche sein mlisse wie der, welchen sie bei der Perzeption
vom Sinnesfelde weg einschlagt („Auch ist es gar nicht gesagt, daB
nur eine Bahn besteht; nach der Griesingerschen Anschauung findet
ja auch normalerweise eine Erregung der Wahrnehmungszentren statt,
warum sollte hierftir nicht eine zweite Leitungsbahn vorhanden sein? 44 ).

— Auf keinen Fall kann aber, wie noch besonders betont sei, ein bloB

x ) Wernicke, GrundriB der Psychiatrie 1900, »S. 204.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

263

bis in die betreffenden Engranimfelder gehendes ,,Riicklaufen“ der
von der Vorstellungssphare herkommenden Erregung die Wirkung
haben, welche wir unter Reperzeption verstehen, ist dazu vielmehr
unter alien Umstanden ein Vordringen dieser rticklaufigen Erregung
bis in die Sinnesfelder selbst erforderlich. Wenn man an ersteres
oder an etwas dem Ahnliches gedacht hat, so ist daran nur der itmstand
sehuld, dafJ man sich in den Engrammfeldern bzw. in den ,,Zentren‘‘,
welche der Lage nach den Engrammfeldern entsprechen, ziemlich all-
gemein „Residuen“ der Sinnesei ndrucke selbst ,,deponiert“ denkt 1 ),
dureh deren Erweekung (,,Wiederbelebung“) die Reproduktion des
,.SinnlicheiV l zustande komme. I)iese Auffassung ist aber nieht zu
stutzen; in den sensorisehen Engrammfeldern ist, wie bereits ausgefuhrt
wurde, ebensowenig etwas Sensorisehes (als ,,Residuen“) ,,deponiert‘ k
wie in den motorisehen Engrammfeldern etwas Motorisehes, sind viel-
mehr nur ,,Residuen‘ 4 von Vorgangen, und damit ,,Dispositionen“
zum Wiederzustandekommen dieser V T orgiinge gegeben, deren Aus-
ldsung immer erst (lurch die vom Sinnesfelde her einwirkenden
(originalen) Impressionen gesehieht.

Was nun aber das Auftreten von (Jehbrshalluzinationcn von aus-
gepriigt paraphasischem Charakter bei einer Person, die fruher sensoriseh-
apbasisch war, und das Halluzinieren unverstandlieher Phrascn bei
bestehender Aphasie betrifft (Pick, Holland), so ist noeh zu bemerken,
dall selbstverstandlich die (lurch pathologiseh alterierte Vorarbeit ent-
stellten Wahrnehmungsvorstellungen ebenso in den Vorstellungsschatz
des Individuums ubergehen wie die normal g(‘bildet(*n und von ihnen
der Anstoli zur Reperzeption geradeso ausgehen kann wie von diesen,
ja in der in Frage kommenden Zeit vielleieht noeh leichter als von diesen,
w eil sie die rezenteren und da rum aueh die leichter in zureichender
Intensitat reproduzierbaren sind, und daB somit die Annahme nahe-
li<*gt, dali in suit*hen Fallen Unverstandliehes, paraphasiseh Entstelltes
deswegen halluziniert wird, weil der Anstol3 zur Reperzeption von
schon derart entstellten Vorstf‘llungen ausgeht — und nieht etwa, weil
die von einer normal gebildeten , ? Spraehvorstellung 4 ‘ ausgehende Er-
* regung erst in den Engrammfeldern eine Umformung erfahrt, die eine
Entstellung des lieperzejitionsergebnisses nach sich zoge.

Wir kdnnen also, wenn wir mis nieht der Gefahr aussetzen wollen,
mit unseren Cberlegungen ganz ins Uferlose zu geraten, bei unserer
Betrachtung nur solche Fiille berucksichtigen, indenen bei Erkrankungen,
die erw’iesenermaBen bestimmte Sinnesfelder selbst geschadigt oder
zerstort haben, Halluzinationen auf demselben Sinnesgebiete beobachtet
worden sind.

So Goldstein, der „von sinnlichen Residuen der YVahmehmungen“ (vgl.
Goldstein, Zur Theorie der Halluzinationen, Arehiv f. Psych. 44 , 8. 83) spricht.

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264

J. Berze:

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Gerade wenn wir uns diese Beschrankung auferlegen, treten aber
aus der Gesamtmasse der einschlagigen Beobachtungen solche in be-
trachtlicher Zahl um so deutlicher hervor, welche, zunachst wenigstens,
geeignet zu sein scheinen, der Reperzeptionslehre den Boden zu ent-
ziehen; gemeint sind vor allem die Beobachtungen von (Gesichts-)
Halluzinationen im hemianopischen Gesichtsfelde.

Goldstein hilft sich damit, daB er fur diese Falle ,,'einen Reizzu-
stand in dem nicht zerstorten Teil des Sehzentrums, von der krank-
haften Stelle aus hervorgerufen 66 , annimmt. Abgesehen da von, daB
wir, wie hier nebenbei bemerkt wird, die Ansicht, zur Entstehung von
Halluzinationen sei ein ,,Reizzustand“ in dem betreffenden Sinnes-
zentrum unbedingt notig, iiberhaupt. verwerfen, da wir die abnorm
starke Erregung im Simiesfelde in den Fallen von „komplizierten“
Halluzinationen, in denen eine solche iiberhaupt anzunehmen ist, viel-
mehr als Effekt des abnorm starken AnstoBes von der Vorstellungs-
sphare her ansehen, konnen wir mit dem erwahnten Erklarungsver-
suche Goldsteins schon deswegen nichts anfangen, weil unseres Er-
achtens eine Halluzination von dieser Genese nicht durch Erregung
beliebiger Perzeptionselemente entstehen kann, sondern nur durch
Erregung genau derselben Perzeptionselemente, deren „originale“ Er¬
regung seinerzeit die Wahrnehmung des gleichen Inhaltes bzw. den
dieser zugrunde liegenden Sinneseindruck, hervorgerufen hat, an den
ganz wunderbaren Zufall aber gar nicht zu denken ist, daB bei einer
Erkrankung des „Sehzentrums“ gerade die Elemente, die zur Bildung der
betreffenden Halluzinationen erforderlich sind, erhalten und nur solche,
die dazu nicht gebraucht werden, geschadigt oder zerstort waren. Und
schlieBlich haben wir es nicht selten auch mit Fallen zu tun, in denen
von einem ,,nicht zerstorten Teil des Sehzentrums' 6 nicht gut die Rede
sein kann, bzw. ein solcher funktionstiichtiger Rest dieses Zentrums
gerade nur der Theorie zuliebe trotz aller Bedenken eigens angenommen
werden miiBte.

Unseres Erachtens ist die Erklarung fur die Halluzinationen im/
hemianopischen Gesichtsfelde in ganz anderen Zusammenhangen zu
suchen.

Man pflegt, wenn man von der Sinnesfeld-Miterregung bei der Ent¬
stehung von Gesichtshalluzinationen spricht, nur an ein optisches
Sinnesfeld zu denken, namlich an das optische Sinnesfeld, dessen ein-
seitige Zerstorung, resp. AuBerfunktionsetzung, eben Hemianopsie
macht, also an das Sinnesfeld, in welchem die prim are n (direkten)
optischen und zugleich spezifisoh optischen Impressionen zustande
kommen. Hat man dazu aber ein Recht ? MuB man nicht auch an die
Erregung des Sinnesfeldes denken, in welcher die sekundaren (in-
direkten) optischen Impressionen, d. i. die ,,Bewegungsempfindungen 66 ,

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Zur Frage der Localisation der Vorstellungen.

265

welche aus der Funktion des motorischen Sehapparates resultieren, ent-
stehen ? Ja, muB man die Erregung dieses Feldes nicht noch weit mehr
im Auge haben, wenn man erwagt, daB die Lebhaftigkeit der Vorstel-
lungen, wie wir sie gewohnlich — d. h. wenn wir es nicht gerade ganz
besonders oder gar ausschlieBlich auf Helligkeit oder Farbe abgesehen
haben — durch absichtliche Konzentration erzielen, ganz besonders
Lebhaftigkeit der Form des vorgestellten Gegenstandes ist 1 ), und daB
das optische Halluzinieren in der Regel doch der Hauptsache nach
— was bisher iibersehen worden ist — ein Halluzinieren von gesehenen
For men, ein ,,Gestalten“-Sehen ist, dem gegeniiber das Licht-
und besonders das Farbensehen so entschieden in den Hintergrund
tritt, daB die Kranken nur ganz selten, geradezu ausnahmsweise, tiber-
haupt imstande sind, fiber dieses Moment halbwegs prazise Angaben
zu machen, und, wenn doch, sich oft genug in einer Weise auBem,
welche erkennen laBt, daB ihre Gesichtshalluzinationen gerade in dieser
Hinsicht keineswegs besonders lebhaft sein konnen, sondern einen
recht wenig differenzierten Charakter haben oder gar geradezu ,,grau
in grau“ gesehen werden diirften? Unseres Erachtens ist anzunehmen,
daB zur Entstehung von Gesichtshalluzinationen die Reperzeption im
Felde der Impressionen optisch - motorise her Provenienz a 11 ein
schon hinreicht, wie es ja auch imallgemeinen kaum anders moglich
ist, als daB die Reperzeption, wenn sie sich auch nur auf eine einzige
Komponente irgendeiner Vorstellung erstreckt, dieser Vorstellung im
ganzen den Wirklichkeitscharakter verschaffen muB, sofern sie nur
den dazu erf orderlichen Grad erreicht 2 ). Die Erregung des spezifisch
optischen Sinnesfeldes ist wohl urierlaBliche Vorbedingung der sekun-

x ) Die individuellen Differenzen scheinen freilich auch in diesem Punkte
wieder recht groB zu sein.

2 ) Damit ist uns auch ein Weg fur die Erklarung gegeben, daB die Pseudo-
halluzinationen „in \ielen Fallen an sinnlich lebhafter Farbung die Halluzinationen
iibertreffen 44 (vgl. Riilf) und eben doch ihren Charakter als Pseudohalluzinationen
bewahren, d. h. nicht den Extemalitatsfaktor an sich tragen“ und daher als
Vorstellungen genommen werden; wir brauchen namlich nur anzunehmen, daB
bei den besonders lebhaften Pseudohalluzinationen die Reperzeption sich .
gleichmaBig auf a lie Teilqualitaten erstreckt und dabei einerseits hinreichend
intensiv ist, um eben die groBe „sinnliche Lebhaftigkeit 44 zu erzeugen, andererseits
aber doch hinsichtlich keiner Teilqualitat so weit geht, daB dadurch diese und
mit ihr die ganze Erscheinung Wirkl^hkeitscharakter gewanne, daB dagegen bei
den weniger lebhaften Halluzinationen die Reperzeption hinsichtlich einer
Teilqualitat wohl so weit geht, daB sie der Erscheinung den Wirklichkeitscharakter
verschafft, hinsichtlich anderer oder der anderen Teilqualitaten aber so weit zuriick-
bleibt, daB es ihr in der oder jener Beziehung an „sinnlicher Lebhaftigkeit 44 gebricht,
daB z. B. eine hinsichtlich Form scharf ausgepragte Gesichtshalluzination licht-
und farbenschwach erscheint. — Ganz abgesehen davon, daB es auch vom Zustande
des BewuBtseins abhangt, ob eine Vorstellung von zureichender Lebhaftigkeit als
Pseudohalluzination oder als echte Halluzination wirkt.

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266 J- Berze:

daren Erregung des optiscb-kinasthetischen Sinnesfeldes — im Falle
der Wahrnehmung, also der Perzeption, sie ist aber nicht unbedingt
erforderlich fur den Fall derErzielung lebhafter Vorstellungen, bzw. der
Entstehung von Halluzinationen, durch Reperzeption im optisch-
motorischen Sinnesfelde. Dieser Reperzeptionsvorgarig kann
aber durch eine Lasion, die bloB das spezifisch optische
Sinnesfeld betrifft, nicht tangiert oder gar aufgehoben
werden, woraus sich die Moglichkeit der Hervorrufung leb¬
hafter Vorstellungen wie auch der Entstehung von Hallu¬
zinationen im hemianopischen Gesichtsf elde ergibt.

Ja, es ware nicht unmoglich, daB durch eine solche Lasion fur diesen
Reperzeptionsvorgang sogar giinstigere Bedingungen geschaffen werden,
als unter normalen Verhaltnissen gegeben sind.

Es ist eine allbekannte Tatsache, daB uns die Hervorrufung lebhafter
Vorstellungen unter sonst gleichbleibenden Umstanden um so besser
gelingt, je besser es uns gelingt, auBere Eindrucke, namentlich des-
selben Sinnes, abzuhalten; wir schlieBen daher, wenn wir uns etwas
lebhaft optisch vorstellen wollen, die Augen oder verdecken sie uns
noch besser mit der Hand u. dgl. Auch ist es eine unbestreitbare Tat¬
sache, daB das Halluzinieren bei vielen Kranken durch Verminderung
der auBeren Eindrticke begiinstigt wird 1 ). Treffend sagt dariiber
Kraepelin (Psychiatrie 1, 214): ,,Eine wesentliche Vorbedingung fur
die Entstehung von Wabrnehmungstauschungen ist offenbar die
Steigerung der Erregbarkeit in den Sinneszentren. Eine solche Steigerung
scheint sich, entsprechend etwa dem Adaptationsvorgange in der Netz-
haut, bei Abschwachung oder AusschluB der auBeren Sinnesreize ein-
zustellen. Schon beim Gesunden bieten Dunkelheit und Stille am
haufigsten Gelegenheit, das Auftreten von lebhaften Gesichtsbildern
oder von akustischen Trugwahrnehmungen zu beobachten.“ Ebenso
pflegen sich bei vielen Kranken „Gesichtstauschungen ganz vorzugs-
weise in der Nacht“ einzustellen; Gehorstauschungen sind ,,in der
lautlosen Einsamkeit des Zellengefangnisses iiberaus haufig“. ,,Bei
starker Schwerhorigkeit oder Taubheit begegnen uns nicht selten aus-
* gepragte und hartnackige Gehorstauschungen; Ranschburg be-
obachtete eine Kranke, die vorzugsweise auf ihrem rechten, tauben
Ohre halluzinierte. Blinde mit Erkrankungen des Sehnerven oder des
Auges, Linsen- oder Hornhauttrubungln haben bisw6ilen sehr lebhafte
Gesichtstauschungen; sie stellen sich ofters nach Augenoperationen im
Dunkelzimmer ein.“ Die letzterwahnten Beobachtungen konnen wir

Diese Tatsache wird in der Theorie der Halluzinationen zu wenig beriick-
sichtigt. Ich habe ihre Bedeutung in dieser Hinsicht schon in einer alteren Arbeit
(Berze, Dber das BewuBtsein der Halluzinierenden, Jahrbuch f. Psych, u. Neur. 16.
1897) entsprechend beleuchtet.

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Zur Frage der Localisation der Vorstellungen. 267

selbstverstandlich zur Beweisfuhrung fur unseren Fall nicht unmittel-
bar heranziehen, da es sich bei ihnen um intakte Sinnesfelder bei
peripheren Storungen handelt; doch darf immerhin darauf hingewiesen
werden, daB wie jede andere, so auch eine durch derartige Storungen
bedingte Verminderung der Inanspruchnahme der Felder der primaren
Impressionen auch eine solche der Felder der sekundaren Impressionen,
also speziell im optischen Gebiete des Feldes der optisch-motorisch
begrundeten Impressionen, mit sich bringt.

Da nun die optisch-motorische Sphare jeder Hemisphere, wenn
auch nicht ausschlieBlich, so doch bei weitem vorwiegend ihre An-
regungen im Dienste der Perzeption aus dem spezifisch-optischen Sinnes-
felde derselben Seite empfangt, bedeutet eine Lasion dieses Sinnes-
feldes, die Hemianopsie macht, fur sie eine sehr weitgehende Ver¬
minderung der perzeptiven Anregungen und damit eine entsprechende
Steigerung der Anregbarkeit fur von der Vorstellungssphare
ausgehende AnstoBe, werden also durch eine derartige Lasion sogar
giinstigere Bedingungen fur die Reperzeption, bzw. fur die Entstehung
von auf gesteigerter Reperzeption beruhenden Halluzinationen, ge-
schaffen, von Halluzinationen allerdings, die ihren Wirklichkeitscharakter
bloB der optisch - kinasthetischen Reperzeption verdanken.

SchlieBlich ist auch daran zu denken, daB in manchen Fallen im
Zusammenhange mit der Lasion, welche durch Schadigung des spezifisch-
optischen Sinnesfeldes die Ausfallserscheinung Hemianopsie setzt, im
optisch-kinasthetischen Felde ein Reizzustand besteht, welcher das
Auftreten von Halluzinationen auf Grund optisch-kinasthetischer
Reperzeption geradezu begiinstigt. Goldsteins oben erwahnter Ge-
danke erhalt damit einen fur uns akzeptablen Inhalt; denn, wenn auch
unseres Erachtens, wie gesagt, ein Reizzustand in dem betreffenden
Sinneszentrum zur Entstehung von Halluzinationen nicht unbedingt
erforderlich ist, so ist ein solcher Reizzustand, wie er zweifellos ,,von
der krankhaften Stelle aus hervorgerufen u werden kann, doch unstreitig
geeignet, den Reperzeptionsvorgang zu erleichtern bzw. sein Ergebnis
zu steigern.

Eine andere anscheinend gegen die Annahme der Reperzeption
spreehende Erscheinung ist das bei Hemianopsie beobachtete Auf¬
treten vollstandiger Halluzinationen von Gegenstanden, die beiden
Gesichtsfeldseiten, also zum Teile auch der hemianopischen, angehoren.
Henschen 1 ) erklart in der Tat: „Da bei der Hemianopsie die eine
Seite des Gesiehtsfeldes von groBeren Gegenstanden fehlt, so spricht
die Beobachtung vollstandiger Halluzinationen ohne Zweifel dafur,
daB die Halluzinationen nicht im Sehzentrum entstehen, sondern

x ) Zitiert nach Goldstein (vgl. 1. c., S. 83).

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268

J. Berze:

irgendwo anders. Es sind also Halluzinationen nicht den Perzeptionen
sondern den Vorstellungen analoge Phanomene.“ £*$

JVer die Erregung der spezifisch-optischen Sinneszentren, der Statten
der direkten optischen Impressionen, fur unerlaBlich zur Entstehung
von Gesichtshalluzinationen halt, wird durch dieses Vorkommnis vor
ein kaum losbares Ratsel gestellt. Goldstein glaubt eine Losung ge-
funden zu haben. Er halt die ,,Annahme, daB zum Zustandekommen
vollkommener Gesichtsbilder die gleichzeitige Tatigkeit beider Seh-
zentren notwendig sei, nicht so ohne weiteres als sicher richtig.“ ,,Auch
der Hemianopische vermag sich vollkommene Gesichtsfelder zu ver-
schaffen, indem er durch Augenbewegung vermittels des ihm iibrig-
gebliebenen Gesichtsfeldes die AuBenwelt abtastet“, d. h. indem er,
was er auf den ersten Blick nicht erfassen konnte, in einem weiteren
Blick oder in mehreren weiteren Blicken mit entsprechend geanderter
Richtung zu erfassen trachtet. 1st dies aber richtig? Kann sich der
Hemianopische auf diesem Wege ein vollkommenes ,,Gesichtsbild“
verschaffen? Durchaus nicht; was er sich verschaffen k$nn, ist nicht
ein vollkommenes Gesichtsbild, sondern eine vollkommene Vor-
stellung. Ein vollkommenes Gesichtsbild kann er sich darum nicht
bilden, weil das erste Teilbild gar nicht mehr da ist, wenn er das zweite
erlebt; eine vollkommene Vorstellung aber kann er sich auf dem Wege
eines ausgesprochen ,,intellektuellen“ Zusammenfassungsaktes bilden,
weil er die auf Grund des ersten Sinneseindruckes gewonnene (Wahr-
nehmungs-)Vorstellung festhalten und daher mit der weiteren bzw.
den weiteren Teilvorstellungen entsprechend verbinden kann. Er be-
findet sich in einer ahnlichen Lage wie der Gesunde, der sich eine
Totalvorstellung z. B. eines Turmes verschaffen will, den er, ganz in
seiner Nahe stehend, nicht mit einem Schlage, sondern nur inTeilen, zu
tiberblicken vermag. ,,Vollstandige Halluzinationen 44 , d. h. Halluzina¬
tionen, die dem Kranken einen ganzen Gegenstand, den er wegen seiner
Hemianopsie nicht mit einem Blicke iiberschaueh konnte, mit einem
Schlage zeigen wurden — und um solche handelt es sich ja —, lassen sich
also auf dem von Goldstein angegebenen Wege nicht erklaren, es
miiBte sich denn um Halluzinationen handeln, bei welchen die Miterregung
des Sinneszentrums tiberhaupt nicht in Betracht kommt (siehe oben);
solche hat Goldstein aber gewiB nicht im Auge. — Der Moglichkeit
derartigen tlberlegungen Raum zu geben, hat sich Goldstein aber
dadurch beraubt, daB er nicht zwischen Sinneseindfuck und Wahr-
nehmungsvorstellung unterscheidet 1 ). So erklart sich, nebenbei be-

x ) Goldsteins Unterscheidung zwischen einer „sinnlichen“ und einer „rein
intellektuellen Komponente“ der Wahrnehmung besagt etwas ganz anderes;
denn das „Sinnliche“ ist nach unserer Auffassung auch in der Wahmehmungs-
vorstellung enthalten.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

269

merkt, auch die im Ailschlusse an die oben zitierten vorgebrachte
AuBerung Goldsteins: ,,Es ist auch wohl kaum anzunehmen, daB
etwa die sinnlichen Residuen der Wahrnehmungen in beiden Sehfeldern
analog der Verschiedenheit der ihnen entsprechenden different anzu¬
nehmen waren. 44 Unseres Erachtens ist es nicht nur nicht anzunehmen,
sondern geradezu ausgeschlossen, daB die Vorstellungen, welche
durch „ Wahrnehmungen in beiden Sehfeldern 44 gewonnen werden, von-
einander in dem von Goldstein bezeichneten Sinne different seien;
dagegen ist es* nicht nur anzunehmen, sondern geradezu als selbstver-
standlich anzusehen, daB sich die Sinneseindriicke in beiden Seh¬
feldern und damit auch „die sinnlichen Residuen der Wahrnehmungen 44 ,
worunter ja nichts anderes verstanden werden kann als die Residuen
des Sinneseindruckes, „analog der Verschiedenheit der ihnen ent¬
sprechenden Gesichtsfelder 44 unterscheiden, d. h. daB der eine Sinnes-
eindruck die rechte, der andere die linke Partie des Gegenstandes be-
trifft. — Goldstein erklart weiter: „Der groBte Teil des corticalen
Sehfeldes steht wahrscheinlich iiberhaupt nur in sehr loser Beziehung
zu unseren Wahrnehmungsresiduen, als deren Depot wir wohl wesent-
lich nur die zentrale Projektion der Macula anzusehen haben. Dafiir
spricht die bekannte Erfahrung, daB wir immer, wenn wir uns ein Objekt
genau einpragen wollen, dieses mit der Macula abtasten; daftir spricht
vor allem die Tatsache, daB bei doppelseitiger Hemianopsie kein Verlust
der Erinnerungsbilder zu bestehen pflegt, so lange ein zentrales Ge-
sichtsfeld erhalten ist, daB dagegen, wenn auch dieses geschwunden
ist, „eine schwere Schadigung des optischen Gedachtnisses und der
optischen Phantasie eintritt 44 (Niessl von Mayendorf). . . Ver-
legen wir aber den Erwerb der Erinnerungsbilder wesentlich in die
Macula, so fallt ein wesentlicher Unterschied zwischen den mit den
rechten und mit den linken Netzhauthalften gewonnenen Eindriicken
ohne weiteres weg. Es ist deshalb anzunehmen, daB sich die sinnlichen
Erinnerungsbilder, die in beiden Sehzentren deponiert sind, nicht wesent¬
lich voneinander unterscheiden, wodurch sich wohl am besten die nor-
male Perzeption bei Fehlen einer ganzen Hemisphare erklart. — Be-
steht diese Anschauung zu Recht, so ist ohne weiteres klar, daB voll-
standige Gesichtshalluzinationen durch einseitige Reize
entstehen konnen.“ Richtige, wenigstens zum groBten Teile richtige,
Beobachtungen in unseres Erachtens unrichtiger Beleuchtung! Es ist
richtig, daB wir die Objekte ,,mit der Macula abtasten 44 ; unrichtig aber
ist es, daB wir dies tun, um uns dieselben genau ,,einzupragen 44 , das
Abtasten hat vielmehr zunachst das moglichst deutliche Sehen der
Objekte zum Zwecke bzw. Ergebnisse, woraus sich dann weiter das
,,Einpragen 44 in entsprechender Deutlichkeit (sc. der Vorstellungen)
sozusagen von selbst ergibt, wogegen die Intensitat der Einpragung

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270

J. Berze:

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des Sinneseindruckes — und auf sie kommt es ja in diesem Zusammen-
hange weit mehr an als auf die ,,Genauigkeit“ — wohl vor allem von
der Dauer des Eindruckes abhangt, gleichviel ob er aus der Macula
oder aus ihrer engeren oder weiteren Umgebung kommen mag 1 ). Ganz
unrichtig ist offenbar weiter die Annahme, daB aus der Tatsache des
„Abtastens mit der Macula 44 zu schlieBen sei, daB ,,wir wohl wesentlich
nur die zentrale Projektion der Macula als Depot unserer Wahrnehmungs-
residuen anzusehen haben 44 . Unseres Erachtens spricht das „Abtasten
mit der Macula 44 nur daflir, daB wir a uch ein „Depot“ der so gewonnenen
,,genauen 44 optischen Teilbilder besitzen diirften, nicht aber, daB wir
kein ,,Depot 4 4 fur die groBeren Uberblicksbilder haben. Es ist auch
keine Beobachtungstatsache bekannt geworden, die uns die Annahme
nahelegen wiirde, daB die Macula in dieser Hinsicht, wie Goldstein
meint, ein nahezu ausschlieBliches Privilegium besitze. Und was nament-
lich die Halluzinationen betrifft, welche wir durch Miterweckung der
betreffenden Sinneseindrucke zu erklaren geneigt sind, kann schon
gar nicht behauptet werden, daB sie daflir sprechen; denn man kann
nicht einmal von einer deutlichen Pravalenz von Halluzinationen*
welchen Erinnerungsbilder entsprechen, deren ,,Erwerb“ wir ,,wesent¬
lich in die Macula 44 zu verlegen hatten, reden, geschweige denn davon,
daB ausschlieBlich solche Halluzinationen vorkamen. — SchlieBlich
darf nicht iibersehen werden, daB Goldstein mit seiner Argumentierung
den Streitpunkt verschoben hat. Das Wesentliche an dem Problem der
,,vollstandigen Halluzinationen bei Hemianopsie 44 liegt darin, wie man
sich erklaren soli, daB in diesen Halluzinationen auch diejenigen Teile
der (halluzinierten) Gegenstande enthalten sind, welche vom Kranken
nicht gleichzeitig mit den anderen wahrgenommen werden
konnten, well sie nach der ganzen Sachlage (groBer Umfang bei geringer
Distanz usw.) in den Bereich seines Gesichtsfelddefektes fallen miiBten.
Goldstein setzt aber an die Stelle der so charakterisierten Halluzina¬
tionen solche, denen Erinnerungsbilder entsprechen, deren ,,Erwerb 4t
wir ,,wesentlich in die Macula 44 oder gaf nur in die eine (die, kurz gesagt*
gesunde) Halfte der Macula zu verlegen hatten — also Halluzinationen*
fur welche der Gesichtsfelddefekt bedeutungslos ist. D. h. Goldstein
verlaBt das Thema quaestionis und macht eine Diversion auf eine Sache*
die an sich uberhaupt kein Problem bietet; denn, daB Gegenstande*
die nach der Sachlage ,,vollstandig 44 wahrgenommen werden konnen,
auch ,,vollstandig 44 halluziniert werden konnen, war von vornherein
nicht fraglich.

Unseres Erachtens ist die Erklarung fur das Vorkommen ,,voll-

1 ) Da das „Abtasten“ mit enormer Raschheit vor sich geht, ist die Dauer der
Eindrucke seitens der einzelnen Maculateilbilder eine auBerst geringe. Die Aus-
sichten auf eine intensivere „Einpragung ct sind also gerade fiir sie nicht groB.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstell ungen.

271

standiger“ Halluzinationen bei Hemianopsie wieder darin zu suchen,
daB zur Entstehung von Gesichtshalluzinationen die Reperzeption im
optisch - kinasthetischen Impressionsfelde allein schon geniigt 1 ),
daB d^zu also die im optisch-sensorischen Felde, im eigentlichen optischen
■Sinneszentrum, gar nicht unbedingt erforderlich ist.

Diese Auffassung lieBe sich nur dann nicht halten, wenn es sich er-
geben sollte, daB „vollstandige“ Gesichtshalluzinationen auch dann
^rkommen, wenn durch den pathologischen ProzeB (Herderkrankung)
nicht nur das optisch-sensorische, sondern auch das optisch-kinasthe-
tische Feld der cinen Seite ausgeschaltet ist. Wie ein t)berblick liber
die einschlagige Literatur lehrt, sind aber Fallc dieser Art bisher nicht
beobachtet worden.

Das Auftreten ,,vollstandiger‘* Halluzinationen bei Hemianopsie
kann also ebensowenig als Argument gegen die Lehre von der Reper¬
zeption gelten wie das von Halluzinationen im hemianopischen Oe-
sichtsfelde.

Dagegcn werden wir durch die Betrachtung dieser Halluzinationen
von dein bezeichneten Gesichtspunkte aus zu einer Reifie von Uber-
legungen hinlibergeleitet, welche von nicht geringer Bedeutung fur die
ganze Lehre von der Rezeption sind.

Goldstein fiihrt (loc. cit.) aus: ,,Wenn wir cine Vorstellung (es
sei hier der Einiachheit halber zunachst eine optisch-taktile gewahlt)
in uns wachrufen, so ha ben wir zunachst das BewuBtsein eines Kom-
plexes raumlicher Verhaltnissc; von da aus klingen mehr ocler weniger
■deutlich die sinnlichen Bestandteile der Farbe, der Tastempfindung,
der Bewegungseinpfindung an. Den wesentlichen Bestandfeil optisch-
taktiler Wahrnehmungen represent ieren aber in der Erinnerung die
raumlichen Vorstellungen derselben. — Ahnlich wie mit den optisch-
taktilen Vorstellungen, wenn auch nicht so durchsichtig, verhalt es
sich mit den akustischen. Auch die akustische Wahrnehmung enthalt
neben einem sinnlichen Faktor einen intellektuellen, der sich als Er-
fassung des Verhaltnisses der Tone zueinander darstellt. Diese eigen-
artige Intervallvorstellung . . . laBt sich ebcnfalls auf motorische An-
teile zuruckfuhren. Storch hat es wahrscheinlich gemacht, daB die
Stelle der Augenmuskulatur bei den Gesichtswahrnehmungen hier die
Muskulatur der phonetischen Organe einnimmt. Mit jedem Laut kom-
biniert sich eine bestirnmtc Bewegungskombination der diese erzeugenden

l ) Es konntc* st*in, daB auf diese Weise mehr lichtschwachc und farblose,
„8chattenhafte“ Halluzinationen, ein bloBes „Gestalten-Sehen“, zustande komint.
Aus der Kchilderung, welche die Autoren von den „vollstandigen“ Halluzinationen
geben, ist leider nicht sieher zu entnehinen, ob diese Halluzinationen in der Regel
einen derartigen Charakter ha hen oder nicht — auch nicht , ob viellcicht in dieser
Hinsicht Differenzen der deni rechten und der dem linken (Jesichtsfelde angehorigen
Partie des halluzinierten Gegenstandes bestehen.

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272 J. Berze:

phonetischen Muskeln . . . AuBerdera existiert fur alle akustischen
Wahrnehmungen eine dem Einstellreflex des Auges entsprechende,
allerdings viel unvollkommenere Einstellbewegung des Ohres und
ganzen Korpers . . . Die Erinnerungsbilder akustischer Wahrnehmungen
enthalten bei den meisten Menschen nur sehr wenig Sinnliches; was
zuriickbleibt, ist wesentlich die Vorstellung der Tone zueinander, die
sog. Intervallvorstellung. 44 „Zeigen die akustischen Erinnerungsbilder
schon bei einer groBen Anzahl Menschen nur eine recht geringe R6-
produktionsfahigkeit, so tritt dies bei den olfactorischen und gusta-
torischen in noch weit hoherem MaBe hervor. . . Die Menschen, die
sich den Geruch einer Rose oder den Geschmack einer Speise frei repro-
duzieren konnen, gehoren zu den Ausnahmen. 44 Dies liegt daran, weil
,,auch hier nicht die spezifisch sinnlichen Bestandteile in die Vorstellungen
eingehen, sonderri die sie begleitenden raumlichen Momente, die wegen
ihrer Unbestimmtheit recht schlechte Abbilder der wirklichen Wahr¬
nehmungen sind 44 . — ,,t)berall finden wir als das Wesentliche der Vor¬
stellung einen eigentiimlichen psychischen Vorgang, der sich auf die
die spezifischen Empfindungen begleitende Innervation
bestimiiiter Muskelgruppen zuruckfuhren laBt. Wir verstehen
daraus einerseits, warum die Erinnerungsbilder des Gesichts- und Tast-
sinns, deren Wahrnehmungen von einer ausgesprochensten Muskel-
t&tigkeit stets begleitet sind, so sehr viel ausgepragter sind als die des
Geschmacks und Geruchs, deren Wahrnehmungen fast vollig der
motorischen Komponente entbehren. 44

In zwei Punkten stimmen wir wohl mit Goldstein nicht tiberein:
erstens ist*es namlich unseres Erachtens unrichtig, wenn Goldstein
in diesem Zusammenhange das ,,BewuBtsein des Komplexes raumlicher
Verhaltnisse 44 und dessen, was sonst noch gleicherweise ,,auf motorische*
Anteile 44 zuruckgefuhrt wird, als „intellektuellen“ Faktor dem ^inn-
lichen 44 Faktor gegeniiberstellt, griindet sich doch die ,,spezifische
raumliche Vorstellung 441 ), wie Goldstein an anderer Stelle selbst er-
klart, auf ,,Muskelaktionen 44 , bzw. auf die aus ihnen resultierenden
„Muskelempfindungen“, zweitenfe gilt, was Goldstein in der zitierten
Bemerkung sagt, unseres Erachtens nicht vom Wachrufen der Vor¬
stellung schlechtweg, der reinen Vorstellung, wie wir sagen, sondern
von jenem Vorgange, den wir als Belebung derWorstellung bezeichnet
haben, von dem Vorgange also, der zur Gewinnung einer lebhaften
Vorstellung fiihrt. Mit diesem Vorbehalte nehmen wir aber Goldsteins
Ansicht voll an: in der Tat gelangt, wenn wir es zu einer lebhaften
Vorstellung zu bringen suchen, zunachst das motorisch Fundierte, also
bei der Gesichtsvorstellung die Formkomponente, zu einem mehr oder

x ) Um die raumliche Vorstellung handelt es sich hier, nicht um den Raum
als „apriorische“ Form unserer Anschauung.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

27 a

weniger hohen Grad von Lebhaftigkeit und erst dann beginnt auch
die betreffende spezifisch sinnliche Komponente, also bei der Ge-
sichtsvorstellung die Helligkeits- und Farbenkomponente, Lebhaftigkeit
zu gewinnen.

Diese Tatsache muB uns auf den Gedanken bringen, daB wir jenen
Innervationsvorgangen 1 ), welchen wir zunachst die Belebung der Vor¬
stellungen hinsichtlich des raumlichen Momentes u. dgl. zu verdanken
haben, zugleich eine allgemeine Bedeutung fur die Einleitung
des Reperzeptionsvorganges zuzuerkennen haben.

Der Hergang konnte folgender sein: Durch die Innervationsakte

— ihre Auslosung braucht selbstverstandlich nicht durch eine absichtlich
direkt auf sie gerichtete Intention herbeigefiihrt zu werden, sondern
kann sich schon aus dem bloBen Streben nach einer lebhaften Vor-
stellung „von selbst“ ergeben — werden zunachst entsprechende Be-
wegungsempfindungen hervorgerufen. Wie ? Auf welchem Wege ? Zweier- •
lei ist da denkbar; entweder konnte es durdh die Innervation 2 ) tatsachlich
zu einem Ansatz zu den in Betracht kommenden „Muskelaktionen“ (Er-
hohung der Spannung in den betreffenden Muskeln o. dgl.) und so

— indirekt — auch zur Hervorrufung der entsprechenden kinasthetischen
Empfindungen kommen, oder aber, was uns als wahrscheinlicher
erscheint, es ist durch das Vorhandensein geeigneter („assoziativer“)
Wege vom Innervationsfelde zum Felde der kinasthetischen Empfin¬
dungen (resp. zwischen den diesen beiden Funktionen dienenden cor-
ticalen ,,Elementen“) die Moglichkeit fur eine sich ausschlieBlich ira
Cortex abspielende, also sozusagen direkte, Anregung des letzteren vom.
ersteren her geboten. Sei es nun so oder so, ist die Anregung im kin¬
asthetischen Gebiete einmal erreicht, so ist damit ein Faktor wach-
gerufen, der auch die Reperzeption in dem jeweils in Frage kommenden
spezifisch sinnlichen Gebiete, also z. B. bei Gesichtsvorstellungen im
spezifisch-optisehen Felde, begiinstigen muB, da man ja jedenfalls
innige Assoziationen zwischen den verschiedenen Feldern ein und des-
selben Sinnes anzunehmen hat.

1 ) Goldstein schildert diese Vorgange an Beispielen treffend wie folgt:
,,lch stelle mir eine StraBenlateme vor, deren Glasgehause etwas komplizierte
raumliche Verhaltnisse bietet und mir nur unklar zum BewuBtsein kommt. Jetzt
f iihre ich in der Vorstellung meine Augen die einzelnen Kanten des Gehauses entlang
und zugleich wird mit dem BewuBtwerden gewisser Bewegungsempfindungen die
raumliche Vorstellung selbst klarer. Das gleiche findet statt, wenn ich mir passiv-
meine Hand in die der vorzustellenden Form entsprechenden Stellungen bringen
lasse, d. h. die Bewegungsempfindungen lebhaft anrege. Die Bedeutung der Be¬
wegungsempfindungen fiir die Festsetzung der Vorstellung liegt also in der leb-
hafteren Anregung der raumlichen Momente der Vorstellung, die sie veranlassen.“

2 ) Es ist iibrigens fraglich, ob wirkliche Innervation erforderlich ist oder ob.
nicht vielmehr die Intention zur Innervation geniigt.

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274

J. Berze:

Es zeigt sich also ein Weg zur Reperzeption liber die Mo-
torik, wie wir kurz sagen mochten, ein Weg, der die ganze Lehre von
der Rezeption vielleieht auch denen akzeptabler erscheinen laBt, welche
sich gegen die Annahme einer ,,rucklaufigen“ Erregungswelle aus-
sprechen zu miissen glauben — sie miiBten denn auch die Annahme
gangbarer Verbindungen vom Innervations- zum zugeordneten kin-
asthetischen Felde ablehnen, wofiir unseres Erachtens aber plausible
Grande durchaus nicht vorliegen.

Erst die Berucksichtigung der Reperzeption bzw. dessen, was
man etwa an ihre Stelle setzen will, um den Tatsachen,.die wir auf die
Reperzeption beziehen, gerecht zu werden, laBt uns u. a. auch klar
sehen, was von der angeblichen Lokalisation der Wort vor s tell ungen
resp. Sprachvorstellungen, zu halten ist.

DaB wir beim Studieren der Aphasien auf Schritt und Tritt auf Er-
* scheinungen stoBen, welche die Lokalisation der Sprachvorstellungen
unbedingt zu beweisen scheinen, ist nicht zu leugnen. Es kann aber
unseres Erachtens trotzdem gezeigt werden, daB diese Annahme, die
seit der Entdeckung der ,,Spraclizentren“ von den meisten Autoren
geradezu fur unwiderlegbar gehalten wird, auf einer irrigen Auslegung
der Tatsachen beruht.

Es muB daran festgehalten werden, daB die Hauptfunktion der
Sprachzentren in der Vermittlung der Sprache zwischen Au Ben welt
und BewuBtsein (und umgekehrt) besteht, und zwar in der Weise, daB
auf der rezeptorischen Seite eine Arbeit geleistet wird, die vielleieht
als Zusammenfassung (sc. der akustischen Perzeptionen zum Wort
usf.) zu bezeichnen ware, auf der emissorischen Seite hinwiederum eine
Arbeit, die sich als Zerlegung (sc. des Wortes in die zur richtigen
Aussprache derselben erforderlichen Teilintentionen) darstellt. DaB es
durchaus nicht zu rechtfertigen ware, aus dieser Funktion ein Argument
fur die Annahme der Lokalisation der Wortvorstellungen abzuleiten,
steht fest; die Engramme sind nicht Residuen von Vorstellungen,
sondern Residuen von Vorgangen, die einerseits (receptorische Seite)
der Erweckung der nicht lokalisierbaren Vorstellungen, andererseits
(emissorische Seite) der Ubertragung der von den nicht lokalisierbaren
Vorstellungen her ins Sprachmotorium gehenden (Sprach-) Impulse auf
dieses dienen.

Wie steht es nun aber um die weitere Funktion, welche diese Zentren
hinsichtlich der „inneren“ Sprache erfullen? Spricht die Scha-
digung der ,,inneren“ Sprache durch Lasionen im Bereiche der Sprach¬
zentren nicht klar und deutlich fur die Lokalisation der Wortvor¬
stellungen ?

Es herrscht auf diesem Gebiete groBe Verwirrung, die vor allem
daher stammt, daB niemand genau zu sagen weiB und die wenigsten

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen. 275

sich iiberhaupt Klarheit dariiber zu verschaffen versucht haben, wie
es um die reine Wortvorstellung bestellt ist, wie sie im BewuBtsein
erscheint, mit welchen „Elementen“ sie ausgestattet ist, und daB es
daher den meisten ganz entgangen ist, daB das, was sie als Wortvor¬
stellung ansprechen, sicherlich — wenigstens in der Regel — etwas
anderes ist als eine reine Vorstellung, und zwar, wie wir glauben,
jenes andere, das aus der reinen Vorstellung erst wird, wenn zu ihr das
Plus hinzutritt, welches, wie oben ausgefuhrt wurde, das Ergebnis der
Reperzeption ist, und zwar im speziellen Falle der Reperzeption,
die fur gewohnlich wohl weit vorherrschend im akustischen Gebiete
erfolgt, in manchen Fallen allerdings (verschiedene Typen!) auch, aber
wohl nie ausschlieBlich, das sprach-kinasthetische Gebiet betrifft, daB
also die Wortvorstellung, wie sie gewohnlich genommen wird, kurz
gesagt, eine lebhafte Vorstellung — „lebhaft“ im Sinne der obigen
Ausfiihrungen — ist.

Was uns in dieser Auffassung bestarken muB, ist die Tatsache, daB
die Symptome, welche man auf eine ,,Storung der inneren Sprache“
zu beziehen pflegt, fast ausnahmslos von der Art sind, daB sie, wie
mehr oder weniger leicht zu erkennen ist, auf die Unfahigkeit, es zu
lebhaften Wortklang- bzw. Wortlautvorstellungen zu bringen, und
nicht auf einen Verlust bzw. auf eine schwere Schadigung der reinen
Wortvorstellungen zuruckgefuhrt werden konnen. _

Ein Kranker, dem die reinen ,,Wortvorstellungen Cf an sich schon
fehlten, konnte nur von der Existenz der Worte wissen, d. h. sich dessen
bewuBt sein, daB es fur diesen oder jenen Gegenstand bzw. Gegenstands-
teil, Vorgang, Zustand usw. ein ganz bestimmtes Wort gibt, muBte
aber nicht nur auBerstande sein, sich von dem speziellen Wortlaute
„ein Bild zu machen“, sondern auch ganz unfahig sein, ein ihm auf
irgendeinem gangbaren Wege von auBen her ubermitteltes Wort als
richtig zu erkennen, bzw. als unrichtig zu verwerfen, weil dazu der
Vergleich mit der Wortvorstellung notig ist. Das dies je bei einem auf
einer circumscripten Lasion beruhenden Falle von Aphasie zugetroffen
habe, ist nun aber durchaus nicht erwiesen. Dagegen hat sich v. Mona-
kow, wie schon einmal erwahnt, „durch wiederholtes Ausfragen von
Aphasierekonvaleszeiiten (namentlich der sensorischen Aphasie) iiber-
zeugt, daB bei dem Aphasischen, mit Storung der inneren Sprache,
der Besitz und der Gebrauch der Wortbilder und Satze keineswegs
ausgefallen ist — wie die Aphasiekranken denn auch selber genau wissen,
daB sie falsch operieren, daher, nach den richtigen Bestandteilen, die
ihnpn gleichsam auf der Zunge liegen, suchen — sondern sie konnen
den Besitz nicht mehr aktivieren, und zwar meistens nur von ganz be-
stimmten Richtungen nicht (vom Klangbild oder vom Schriftbild, von
der Apperzeption usw.).“ Die Aphasiekranken konnten nicht ,,genau

Z. f. d. g. Neur. u. Psych. O. XLIV. 19

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276

J. Berea:

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wissen, daB sie falsch operieren“, sie konnten auch nicht „nach den rich -
tigen Bestandteilen suchen“ bzw. die Leistung des Anerkennens der
richtigen, des Verwerfens der unrichtigen ,,Bestandteile“ aufbringen,
wenn sie nicht auBer dem Wissem um die Existenz des Wortes auch
noch ein gewisses Wissen um die Form des Wortes, um den Wort-
laut, hatten. Was ihnen aber dieses letztere Wissen verschafft, das
ist die (reine) Wortvorstellung. Jene ,,Aphasiekranken mit Storung
der inneren Sprache“ sind also im Besitze von Wortvorstellungen,
allerdings aber nur von reinen Wortvorstellungen 1 ). Und was jedem
einzelnen Aphasischen an sprachlichen Vorstellungen fehlt, sind erst die
lebhaften Wortvorstellungei* 2 ) im Bereiche des Sinnesgebietes, in

*) Die reine Gesiehtsvorstellung ist (vgl. oben) ein bloBes Wissen (in der Vor-
stellung) von der Form, Farbe usw. eines Sehgegenstandes, die lebhafte Gesichts-
vorstellung dagegen ein tatsachliches Gegenwartighaben (in der Vorstellung) der
Form, Farbe usw. selbst. Ebenso ist die reine akustische Wortvorstellung bloB
ein Wissen vom Klange des Wortes — und erst die lebhafte, d. h. die durch aku¬
stische Reperzeption belebte, akustische Wortvorstellung ist ein tatsachliches
Gegenwartighaben der Klangform des Wortes. Und gleich ist auch das Verhaltnis
zwischen der reinen und der lebhaften motorisch-kinasthetischen Wortvorstellung.

2 ) Es soli nicht iibergangen werden, daB der Verlust der Lebhaftigkeit der
Wortvorstellungen vielen, vielleicht den meisten, Betroffenen subjektiv als eine
mehr oder weniger schwere Beeintrachtigung der „inneren Sprache“ fuhlbar werden
mufl — dies deswegen, weil wir alle gewohnt sind, mehr oder weniger lebhafte
Wortvorstellungen (und zwar in der Regel akustische Wortvorstellungen) zu haben
und uns ihrer bei den verschiedenen im engeren und weiteren Sinne sprachlichen
Leistungen zu bedienen, der einzelne Kranke daher um so weniger imstande sein
wird, sich mit reinen (nicht lebhaften) Wortvorstellungen zu behelfen, den Ab-
gang der Lebhaftigkeit der Wortvorstellungen somit um so mehr vermissen
wird, je ausgesprochener diese bei ihm Unter normalen Verhaltnissen gewesen ist,
und derjenige, dessen Wortvorstellungen vorher eine habituelle Lebhaftigkeit be-
sonders hohen Grades aufgewiesen haben, durch den Verlust der Lebhaftigkeit der
Wortvorstellungen sogar nahezu so schwer betroffen werden muB, als hatte er diese
Vorstellungen selbst verloren — ganz besonders in der ersten Zeit nach Eintritt
dieser Veranderung, wahrend sich in der Folge allerdings eine mehr oder weniger
weitgehende Anpassung an die neuen Verhaltnisse einstellen kann. — DaB unsere
Wortvorstellungen so gewohnlich lebhaft sind, d. h. daB unsere Wortvorstellungen
so leicht durch akustische Reperzeption den Charakter der Lebhaftigkeit annelimen,
beruht zweifellos auf einem Umstande, den die Autoren meinen, wenn sie sagen,
daB generell „iiber den Schlafenlappen gesprochen“ werde (vgl. u. a. Heilbronner
in Lewandowskys„Handbuch“); denn mit dieser Inanspruchnahme des Schlafen-
lappens beim Sprechen ist of fen bar ganz gewohnlich auch ein gewisser Grad von
akustischer Reperzeption verbunden, die aus der reinen eine mehr oder weniger
lebhafte Wortvorstellung werden laBt. Infolge dieser generellen Reperzeption
beim Sprechen geht ubrigens die Auslosung der Reperzeption von der (reinen)
Wortvorstellung mit solcher Leiehtigkeit vor sich, daB sie nicht nur beim Sprechen,
sondern auch dami in gewissem, individuell verschiedenem Grade eintritt, wenn
die Wortvorstellung zu anderem Zwecke aktiviert wird. So auch beim Denken,
namentlich beim „abstrakten“ Denken. — Offenbar ist nebenbei bemerkt, die
akustische Reperzeption beim Sprechen nur ein, allerdings besonders wichtiger.

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Zur Frage der Lokaiisation der Vorstellungen. . 27 7

dem die Stoning sitzt. So weiB der sensorisch Aphasische um die
akustische Form des einzelnen Wortes (er hat eine reine akustische
Vorstellung des Wortes); aber er kann es nicht zu einer lebhaften
akustischen Vorstellung des Wortes bringen, weil dazu die Reperzeption
im akustischen Gebiete erforderlich ware, welche jedoch durch die
Lasion eben verhindert ist. Dieser Mangel wird stets zu Storungen
fuhren, wo es auf die Lebhaftigkeit der akustischen Wortvorstellung
ankommt; so vor allem beim Sprechen. Der Gesunde spricht mit
Zuhilfenahme des Schlafenlappens (nicht einfach ,,liber den
Schlafenlappen“, wie gewohnlich gesagt wird) und zieht daraus einen
doppelten Gewinn: erstens wird auf diesem Wege (Reperzeption) die
reine Wortvorstellung zur lebhaften verstarkt und dadurch in ihrer
eigenen Wirksamkeit auf das Feld der Sprechengramme (motorischen
Sprachengramme) gefordert, zweitens geht von der miterregten akusti¬
schen Sphare zugleich ein direkter Impuls ins Sprachmotorium ab,
welcher der Wortvorstellung durchaus adaquat ist und daher die Treff-
sicherheit ihrer eigenen Wirkung erhoht bzw. sie erst schafft 1 ). In dem-
selben MaBe, in dem der sensorisch-Aphasische dieser Mithilfe der
akustischen Sphare entbehrt, muB sich bei ihm Unsicherheit in der
Aktivierung der entsprechenden Sprechengramme — im Auftreten
paraphasischer Storungen — zeigen, wie dies ja tatsachlich zutrifft.
Selbstverstandlich bleiben ja wohl bei ausschlieBlicher Schadigung des
akustischen Sprachgebietes noch andere Reperzeptionsmoglichkeiten
(kinasthetische, optische) iibrig; doch ist die Rolle der akustischen
Reperzeption auf dem Gebiete der Sprache im allgemeinen eine so

Spezialfall, der dem allgemeinen Prinzip entspricht, daB die Lebhaftigkeit
dann von besonderer Bedeutung ist und daher auch intendiert wird, wenn es sich
um die Erzielung eines dem Inhalte der betreffenden Vorstellungen moglichst
genau adaquaten motorischen Erfolges handelt. So wird eine moglichst lebhafte
optische bzw. kinasthetische Vorstellung zur korrekten Ausfuhrung einer noch
nicht geniigend eingeubten und daher sozusagen noch nicht selbstandig (zu einer
„Fertigkeit“) gewordenen Handlung erforderlich sein, wird der bildende Kiinstler,
besonders wenn er nicht „nach der Natur“ arbeitet, auf moglichst lebhafte optische,
der Tonkiinstler auf moglichst lebhafte akustische Vorstellungen angewiesen sein usf.
Je nach Anlage und Ubung gibt es in diesem Punkte zweifellos recht weitgehende
individuelle Differenzen.

*) Derart „konkurrierende Erregungen“, wie man sagen konnte, spielen iiber-
haupt, wie es scheint, eine nicht unbetrachtliche Rolle (und zwar nicht nur auf
dem Gebiete der Sprache) in glinstigem oder aber im ungiinstigen Sinnc. In unserem
Falle unterstiitzt die von der akustischen Sphare her bewirkte sozusagen prapa-
ratorische Erregung im Sprachmotorium den von der psyehischen Sphare (von der
reinen Wortvorstellung) ausgehenden Impuls. Die nach der Aktivierung eines be-
stimmten Sprechengrammes zuriickbleibende erhohte Disposition dieses Sprechen-
grammes zur abermaligen Aktivierung stellt umgekehrt eine ,,konkurrierende
Erregung“ dar, welche leicht zu jener Storung fuhren kann, die in persevera-
tor i sc h bedingten paraphasischen Fehlreaktionen zutage tritt.

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278

J. Berze:

weitaus dominierende, daB sie, auBer vielleicht bei den mehr oder weniger
,,motorischen“ Typen, dureh die Reperzeption in einem anderen Sinnes-
gebiete wohl kaum in einem halbwegs nennenswerten MaBe ersetzt
werden kann.

Wie mit den akustischen verhalt es sich aber auch mit jeder anderen
Art von Wortvorstellungen: es gibt keinen auf circumscripter Lasion
beruhenden Aphasiefall, der bewiese, daB es auf Grand einer derartigen
Lasion zum Ausfalle irgendwelcher Wortvorstellungen in reiner Ge¬
stalt kommen konne; dagegen kommt es jedesmal zur Herabsetzung
bzw. zum Verluste der Fahigkeit der Bildung lebhafter Wortvor¬
stellungen auf dem Sinnesgebiete, welches jeweils von der Lasion be-
troffen ist, — weil durch diese die Reperzeption im Gebiete dieses
Sinnes erschwert worden oder geradezu unmoglich geworden ist 1 ).

Es kann also behauptet werden, daB auch die ,,Storangen der inneren
Sprache“ kaum je von der Art sind, daB sich aus ihnen ein sicheres
Argument fur die Annahme der Lokalisierbarkeit der Vorstellungen
ableiten lieBe.

Nicht geleugnet soli, wie bereits an mehreren Stellen erwahnt worden
ist, werden, daB der Verlust eines Engrammfeldes nicht selten Storangen
mit sich bringt, deren Wesensart auf einen Verlust der betreffenden
Vorstellungen selbst zu weisen scheint. Da aber in anderen sonst ganz
gleich liegenden Fallen diese Storangen nicht zu konstatieren sind
bzw. aus den Angaben der Kranken nicht auf ihr Vorhandensein zu
schlieBen ist, wird man wohl berechtigt sein, hier individuelle
Differenzen 2 ) anzunehmen in dem Sinne, daB gewisse Personen zu be-
stimmten geistigen Leistungen lebhafter Vorstellungen, d. h. also
der ungestorten Reperzeption, bedtirfen, wahrend andere dieselben
Leistungen schon unter Verwendung der einfachen (reinen) Vorstellungen
zustande zu bringen vermogen und daher in dieser Hinsicht vom Stande
der Reperzeptionsmoglichkeit im ganzen unabhangig sind. Freilich hat
der Hinweis auf individuelle Differenzen wie immer so auch in diesem
Falle das MiBliche an sich, daB ihm gegeniiber der Einwand naheliegt,
mit der Annahme individueller Differenzen lasse sich schlieBlich alles

x ) Abgesehen davon, daB auch hier wieder im Laufe der Zeit ein „Abblassen“
der (reinen) Vorstellungen infolge Verminderung, bzw. Wegfalles der Auffrischung
durch Anregung von der Peripherie her, eintreten muB.

2 ) Individuelle Differenzen im Bereiche des Vorstellungslebens sind schon von
vielen Autoren betont worden. Goldstein (Zur Theorie der Halluzinationen)
betont nach einem Hinweise auf Galton, Fechner, H. Meyer u. a., „daB die
Reproduktionsfahigkeit der sinnlichen Komponente der Wahmehmung nicht bei
alien Menschen in gleichem MaBe vorhanden ist“. „Es liegt... die Annahme nahe,
daB fur jeden Menschen auf jedem Sinnesgebiete eine bestimmte obere Grenze
der sinnlichen Lebhaftigkeit der Erinnerungsbilder besteht, die. .. von der An-
lage und t)bung im einzelnen abhangig sein diirfte. . .“

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

279

beweisen. Aber um einen Be we is handelt es. sich in diesem Falle gar
nicht, sondern nur um eine Erklarung fur Erscheinungen, die fur
die Annahme der Lokalisation zu sprechen scheinen, wahrend unseres
Erachtens die Unhaltbarkeit dieser Annahme bereits als auf Grund
anderer Anhaltspunkte erwiesen anzusehen ist.

Zudem darf nicht vergessen werden, daB neben der Herderkrankung
immer auch der Zustand der Gesamtrinde zu berucksichtigen ist. Wie
wichtig eine regelmaBige und nicht bloB gelegentliche Beachtung dieses
Momentes fur die ganze Lokalisationslehre ist, hat bekanntlich in letzter
Zeit wieder v. Monakow besonders deutlich gezeigt. Und dazu fallt
noch ins Gewicht, daB v. Monakow in der Regel Grund hatte, sich
bei seiner Argumentierung auf die schweren ,,diffusen Rindenver-
anderungen“, wie z. B. ,,die diffusen GefaBveranderungen“ bei Fallen
von malacischen Herden, zu beschranken, wahrend zur Herbeifiihrung
der Storungen im Bereiche des Vorstellungslebens bei im Sinne einer
habituell starkeren Inanspruchnahme der Reperzeption Veranlagten,
bereits recht geringfiigige diffuse Rindenveranderungen, wie sie bei
der groBen Mehrzahl der Herderkrankungen, welche die tatsachliche
Grundlage in Lokalisationsfragen abgeben, gegeben sein diirften, und
auch solche schon, die sich einstweilen dem anatomischen Nachweise
und vielleicht auch der Erkennung auf Grund anderweitiger psychischer
Storungen entziehen, ausreichen diirften. Es liegt ja auf der Hand,
daB sich fur den, kurz gesagt, reperzeptiv Veranlagten, ebenso auch
fur den im Laufe des Lebens an die Reperzeption Gewohnten 1 ) und
daher von ihr auch abhangig Gewordenen, da sie ja schon durch die
aus der Herderkrankung resultierende Unmoglichkeit (oder doch ver-
minderte Moglfchkeit) der Reperzeption selbst schwer betroffen sind,
auch eine noch so geringe diffuse Rindenveranderung von schwer nach-
teiligen Folgen fur das Vorstellungs- wie fur das hohere, auf Vorstellungen
basierende Geistesleben 2 ) begleitet sein muB, zumal diese Personen zur
Erzielung des Ausgleiches des durch die Storung bzw. den Verlust der
Reperzeption bedingten Defektes ihrer Vorstellungen im Grunde sogar
eine gegentiber der zur Zeit vor, der Erkrankung (Lasion) erforderlich
gewesenen erhohte psychische Leistung aufzubringen hatten. Und
wahrend bei Personen, die weniger reperzeptiv veranlagt sind, die

x ) Goldstein sagt (1. c.): „Es ist kein Zufall, daB sehr lebhafte sinnliche
Erinnerungsbilder so haufig bei Kiinstlern, Frauen und Kindem gqfunden werden
(vgl. Fechner; besonders auch Gal ton), also bei lndividuen, deren Interesse
im allgemeinen mehr auf die sinnliche Komponente der Wahrnehmung als auf die
nichtsinnliche gerichtet ist, daB im Gegensatze hierzu die sinnlichen Erinnerungs¬
bilder der Gelehrten meist so schwach sind.“

2 ) Gemeint sind Begriffsbildung auf Grund von Vorstellungen, Denktatigkeit,
Wahlakte, Strebungen, sprachliche AuBerungen und psychische Vorgange aller Art,
soweit sie des AnstoBes seitens der Vorstellungen bediirfen.

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280

J. Berze:

Insuffizienz in der Regel nur dann, wenn die besonders qualifizierte,
die lebhafte Vorstellung notwendig ist, zutage treten wird, muB
sie dem reperzeptiv Veranlagten auch dann schon ftihlbar werden, wo
es bloB auf Vorstellungen von gewohnlicher Ausbildung und Intensitat
ankommt.

Jedenfalls spitzt sich, wie man sieht, die ganze Frage der Lokali-
sation der Vorstellungen darauf zu, ob die Annahme als zureichend be-
grundet anzusehen ist oder nicht, daB die bei Herderkrankungen von
entsprechender Lokalisation in Erscheinung tretenden Mangel der Vor¬
stellungen, soweit sie nicht etwa in die Herderkrankung begleitenden
diffusen Veranderungen der Rinde begriindet sind, auf die durch die
Erschwerung bzw. Unmoglichkeit der Reperzeption bedingte Beein-
trachtigung bzw. den durch sie bedingten Verlust der Lebhaftigkeit
der Vorstellungen auf dem in Betracht kommenden Sinnesgebiete zuriick-
zufuhren seien. Wer die Auffassung der Lebhaftigkeit der Vorstellung als
Ergebnis der Reperzeption verwerfen zu mussen oder etwa gar die Existenz
des Reperzeption genannten Vorganges bestreiten oder doch in ihrer Ver-
wendung zur Begrundung der bezeichneten Auffassung nichts anderes
als ein billiges Auskunftsmittel von zumindest zweifelhafter Berechtigung
erblicken, zu mussen glaubt, wird nach wie vor geneigt sein, aus den bei
Herderkrankungen beobachteten Mangeln der Vorstellungen auf eine
Lokalisation der Vorstellungen zu schlieBen und die Tatsache, daB in
solchen Fallen nicht ein volliger Verlust, sondern bloB ein mehr oder
weniger weitgehendes ,,Abblassen“ der Vorstellungen zu konstatieren
ist, immer wieder auf Rechnung der Unvollkommenheit der Lasion zu
setzen, mag diese nun erwiesen sein oder — wie in der Regel — nicht.
Wer aber die Annahme der Reperzeption und ihrer groBen Bedeutung
im physiologischen wie im pathologischen Geistesleben anerkennt und
die hier vertretene Ansicht, daB die Lebhaftigkeit der Vorstellungen
auf Reperzeption beruhe, fur richtig halt, wird zugeben mussen, daB
dem Schlusse aus den bei Herderkrankungen in Erscheinung tretenden
Mangeln der Vorstellungen auf die Lokalisation der Vorstellungen jedc
Berechtigung fehlt. —

Wenn nun nicht nur, wie allgemein angenommen wird, der Wilie
die Gedanken, die Gefiihle, sondern weiters, wie wir meinen, auch die
Vorstellungen — inklusive der Wahrnehmungsvorstellungen, also auch
der Wahrnehmungen, deren integrierender Bestandteil sie sind — nicht
lokalisiert sind, was bleibt denn dann an lokalisiertem Psychischem
iiberhaupt noch iibrig?

Als einfachster psychischer Vorgang wird gewohnlich die Emp*
findung, d. h. der Vorgang, durch welchen eine Impression, worunter
die rein somatische Wirkung eines in dem betreffenden Sinnesprojektions-
felde anlangenden Reizes zu verstehen ist, bewuBt (zu einem BewuBt-

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Zur Frage der Legalisation der Vorstellungen. 281

seinsinhalte) wird, angesehen. Und als selbstverstandlich gilt es daher
den meisten Vertretern der Lehre der Lokalisation psychischer Vor-
gange, daB vor allem die Empfindungen lokalisiert seien, — Aber diese
Auffassung ist falsch von Grund auf. Es ist ja richtig, daB, was Emp-
findung genannt wird, ein auf ,,unmittelbares“ Erleben zuruckzufiihren-
der BewuBtseinsinhalt von hochster qualitativer Einfachheit ist. Darf
aber aus dieser Einfachheit der Empfindung als BewuBtseinsinhalt auch
auf die Einfachheit des psychischen Vorganges der Empfindung ge-
schlossen werden? Genau betrachtet, ist die Annahme, daB letzteres
der Fall sei, nur darin begriindet, daB man einen Gesichtspunkt, der
fur den rein somatischen Teil der Sinnesreizaufnahme (Rezeption) in
den Projektionsfeldern gilt, ohne jede Berechtigung auch auf den
psychischen Perzeptionsvorgang angewendet hat. Es unterliegt ja
keinem Zweifel, daB die (rein somatische) Gesamtimpression im Pro-
jektionsfelde aus der Summation von Einzelimpressionen, die mittels der
einzelnen Nervenfasern zugeleitet werden, hervorgeht. DaB dasselbe
aber auch fur den psychischen Vorgang der Perzeption ^elte, d. h.
daB jede Impression zunachst einzeln perzipiert werde, mit dem Er-
gebnisse: Empfindung, und daB dann erst die so einzeln gewonnenen
Empfindungen im Psychischen zusammengefugt werden, mit dem Er-
gebnisse: Wahrnehmung, ist nichts als ein naiver Glaube, dem schon
die einfache Tatsache entgegensteht, daB die isolierte Empfindung als
solche im konkreten Erleben nicht vorkommt, sondern stets einen Teil
von Wahmehmungen bildet (vgl. E i s 1 e r) und daB die Empfindung
bloB als das durch psychologische Analyse zu gewinnende Element
der Vorstellung (vgl. Wundt) anzusehen ist. Wenn wir aber diejenigen
Verhaltnisse zu Rate ziehen, unter denen nur die allerprimitivste psy-
chische Tatigkeit entwickelt wird, die uns also dariiber belehren konnen,
worin der einfachste psychische Vorgang bestehe, kommen wir zur Er-
kenntnis, daB gerade das Gegenteil der Annahme, daB dieser in einem
Geschehen, welchem das bewuBte Erleben der isolierten Empfindung
entsprache, zu erblicken sei, zutrifft. Gehen wir zunachst der ersten
Entwicklung des psychischen Lebens nach, suchen wir uns eine Vor¬
stellung von dem BewuBtseinsinhalte des Neugeborenen zu machen,
so konnen wir zu keinem anderen plausibeln Ergebnisse kommen, als
daB in seinem BewuBtsein nichts anderes sei als ein nach Einzelheiten
noch nicht differenzierter Gesamteindruck, eine „verworrene Vor¬
stellung^ (vgl. Leibniz), welche die psychische Reaktion auf die Ge-
samtheit der zur Zeit von alien Sinnesprojektionsfeldern her wirkenden
Impressionen darstellt. Aus diesem allumfassenden Chaos heben sich
dann unter dem Einflusse der verschiedensten Faktoren (starkere In¬
tensity, oftmalige Wiederkehr gewisser Impressionskomplexe, ,,Affekt-
betonung“, welche einzelne Impressionskomplexe durch ihre Beziehung

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282

J. Berze:

zu Strebungen erhalten) im Laufe der Zeit immer mehr Teileindriicke
ab, d. h. es kommt zur Wahrnehmung von „Gegenstanden“, indem diese
sozusagen aus der Gesamtmasse herausgehoben, herausgegriffen („apper-
zipiert“) werden. Auch die Wahrnehmungen sind zunachst wohl nocb
,,verworren“ im friiher erwahnten Sinne, gehen sozusagen erst nur auf
das Ganze; die weitere Entwicklung geht aber dann dahin, daB immer
mehr Einzelheiten an den Gegenstanden fur sich erfaBt werden, so daB
die Gegenstandswahrnehmung immer detaillierter und damit immer
,,deutlicher“ wird. Damit, daB die fur sich erfaBten Einzelheiten dann
weiters immer subtiler, immer ^infacher^ werden, nahert sich die
Teilwahrnehmung immer mehr der ,,einfachen Empfindung“, ohne sie
aber je zu erreichen; denn auch die allereinfachste Wahrnehmung
bleibt eben doch immer noch eine Wahrnehmung, der ein sozusagen
psychisch unspaltbaref Impressionskomplex entspricht. Also nicht ein
Fortschreiten von den ,,einfachen“ Empfindungen zu den Wahrneh-
umngen und schlieBlich zur Erfassung der Gesamtsituation, sondem
gerade uif^ekehrt ein Fortschreiten vom indifferenzierten Gesamtein-
druck zur immer mehr ins Feine gehenden Heraushebung des einzelnen 1 ) ?
— Ebenso bleibt in Zustanden, und zwar physiologischen und patho-
logischen, in welchen die psychische Funktionsbereitschaft auf ein
Minimum reduziert ist, sich die psychische Tatigkeit auf die einfachsten
Akte beschrankt, nicht anderes ubrig als ein vager, undifferenzierter,
der jeweiligen impressionalen Gesamtsituation entsprechender Total-
eindruck, aus welchem sich nur ab und zu unter dem Zwange intensiverer
Impressionskomplexe eine oder die andere Gegenstandswahrnehmung
mehr oder weniger deutlich abhebt.

Aus diesen Tatsachen ergibt sich fur uns der SchluB, daB auch die
,,allereinfachste 4 ‘ Wahrnehmung — isolierte Empfindungen fur sich
werden, wie erwahnt, wahrscheinlich iiberhaupt nie bewuBt — gleich
den komplizierteren und kompliziertesten Wahrnehmungen auf Grund
eines Affiziertwerdens des GesamtbewuBtseins zuwege kommt, indem
auch sie erst sozusagen sekundar durch den psychischen Akt der Wahr¬
nehmung aus dem momentanen Gesamteindruck herausgehoben wird.

Wie bei einer solchen Sachlage daran zu denken sein solle, daB die
,,einfachsten 46 Wahrnehmungen, d. h. die einfachsten Impressionskom-
plexen als Reaktion im Psychischen entsprechenden Wahrnehmungen
-— die Empfindungen, wie gewohnlich gesagt wird — im Gegensatze zu
den komplizierteren (Gegenstands-)Wahrnehmungen lokalisiert seien, ist
unerfindlich.

x ) Umgekehrt geht oft der Aufbau eines komplizierteren Gegenstandskomplexea
aus vorher einzeln ErfaBtem im BewuBtsein vor sich. Aber dieser sekundare r
bereits ausgesprochen ,,intellektuelle u Vorgang darf mit dem urspriinglichen Gange
der Wahrnehmung an sich nicht verwechselt werden.

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

285

Es hat demnach unseres Erachtens v. Monakow voll recht, wenn
er (1. c., S. 897) sagt: „Es ist vor allem zu betonen, daB, wenn auch die
corticalen ,Sinnesspharen‘ zweifellos primare Eintrittspforten (hochst-
wahrscheinlich nieht die einzigen) fur die aus den einzelnen Sinnes-
organen flieBenden Erregungswellen darstellen, hieraus noch nieht die
Berechtigung abgeleitet werden darf, die elementaren psycho - physio-
logischen Vorgiinge, welche sich an die erste corticale Inanspruchnahme
der Sinnesspharen kniipfen, ebenfalls in die Schranken der betreffenden
Sinnessphare oder in die dieser benachbarten, scharfer begrenzten
Windungsbezirke zu verlegen. Viol eher diirfte die Auffassung be-
friedigen, daB sehon bei einem psychischen Vorgang, wie er etwa der
.,Ansehauung ‘ oder ,, Apperception 41 der Psyehologen entspricht, liber
die gauze Rinde diffus sich verbreitende Neuronenkom-
plexe nebst der Subst. molecularis unter fortgesetzter Wechselwirkung
in Ansprueh genommen werden (wenn auch selbstverstiindlich in zeitlich
und ortlieh nieht gleichmaBiger Weise)‘‘ l ).

Also: Vom Psychischen ist uberhaupt nichts, auch der ein-
fachstc psychische Vorgang nieht, iokalisiert. Wo das Psychische
beginnt (Wahrnehinung) hurt das Lokalisierte (Sinnesspharen) auf, um
auf der anderen Seite erst wieder einzusetzen (inotorische Innervations-
felder), wo das Psyehisehe bereits aufgehdrt hat. Oder mit anderen
Worten: Lokalisiert ist nur das Vor psyehisehe (Sensorisehe) und das
Xach psyehisehe (Motorisehe), nieht aber das Psychische selbst.

Und der Funktionsinhalt der Engrammfelder, ist der nieht psy-
chischer (praziser: psycho-physiologischer) Natur, wird man fragen*
wo doch die (inosien wie die Praxien zweifellos psvchischer Erwerb
sind (Sehen-Lernen, Hdren-Lernen usw., Erlangung motorischer ,,Fertig-
keiten", vor allem der Sprache), und steht diese Tatsache nieht mit der

*) Was die Erwiigungen be t riff t, welche fur v. Monakow maBgebend waron*
diese Ansicht zu vertreten, ^onnen wir ihm allerdings nieht immer folgen. So*
wenn er (1. c., S. 085) sagt: „ Heine Einzelsinneswahrnehmungen sind meines Er¬
achtens nur lx*i ganz jungen Kindern moglich, wo Kombinationen in ausgedehn-
teren Verbanden noch nieht stattgef unden ha ben. Xur beim Kinde laBt sich daher
an eine gewisse Lokalisation von Wahrnehmungen denken. Was sich aber urepriing-
lich in Gestalt ortlicher Vorga nge ei nzel n, d. h. fiir sich abspielte, wird unter
fortwirkender weehselwirkender Mitbetatigung von zahlreichen nervosen Ver¬
banden ini Cortex zum Gemeinbcsitz der ganzen Rinde, in welcher der ur-
spriingliche Mutterboden fiir die perzeptiven Akte vielleicht nur noch die Bedeu-
tung eincr Ausldsungsstiitte bcsitzt.“ Aus unserer Darstellung geht hervor, daB
wir an eine ,,Lokalisation von Wahrnehmungen 44 unter keinen Umstiinden, auch
beim Kinde nieht, denken konnen. Wenn v. Monakow eine solche Moglichkeit
offen laBt, zeigt er, daB er die letzte Konsequenz in der Frage der Lokalisation
noch nieht gezogen hat — wahrecheinlich, weil er vom Wesen des Wahmehmungs-
vorganges eine Ansicht hat, mit der sich die Annahme einer Lokalisation immerhm
noch vertriige.

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284

J. Berze:

Annahme, daB das Psychische ohne Ausnahme nicht lokalisiert sei,
in direktem Widerspruche ? — Aber eine solche Meinung kann nur
aufkommen, wenn man nicht unterscheidet zwischen der psychischen
Funktion selbst und ihren Ergebnissen. Bei der Elektrolyse scheidet sick
der eine Bestandteil der zersetzten Substanz an der Anode, der andere
an der Kathode aus; trotzdem fallt es niemandem ein, zu behaupten,
das Age ns der Elektrolyse sei an den Elektroden lokalisiert. Die
AuBenwelt (einschlieBlich des eigenen Korpers) bildet mit der psychischen
Sphare — bildlich gesprochen — einen Stromkreis, die Projektions-
felder sind dabei die Statten einerseits des Einbruches der Erregungs-
wellen in die psychische Sphare, andererseits ihres Austrittes aus dieser,
sind die Beriihrungsflachen der psychischen Sphare mit dem Sensorium
und dem Motorium, in deren Umgebung sich daher unter der Einwirkung
der psychischen Funktion die ,,Formen“ ansetzen, in welche in Hin-
kunft das Sensorische erst „gegossen“ wird (vgl. Rieger, uber Apparate
in dem Hirn, 1909), bevor es den Wahrnehmungsvorgang erregend auf
die psychische Sphare wirkt (sensorische Engramme), in welche anderer¬
seits in Hinkunft die von der psychischen Sphare ausgehende Intention
erst „gegossen“ wird, bevor sie auf die motorischen Felder wirkt (mo-
torische Engramme). Was in den Engrammfeldern ,,niedergelegt“ ist,
ist also nicht psychisch seinem Wesen nach, sondern nur seiner Genese
nach. Es vollzieht sich auch in ihnen selbst nichts Psychisches, sondern,
wie bereits erwahnt, nur die Vermittlung zwischen dem Sensorischen
und dem Psychischen einerseits, dem Psychischen und dem Motorischen
andererseits. Die (relative) Lokalisation der Engrammfelder steht also
mit der Behauptung, daB das Psychische ausnahmslos der Lokalisation
entbehre, keineswegs in Widerspruch.

Die Perspektive,*die sich somit fur die Lokalisationsforschung
im gelaufigen Sinne ergibt, ist folgende: Nur das Sensorische und
das Motorische, einschlieBlich der Vermittlungsapparate zwischen
Sensorischem bzw. Motorischem und Psychi^chem, kann ihr Gegen-
stand sein. Und ihre Erfolge werden um so groBer und um so ge-
sicherter sein, je mehr sie lernen und darauf bedacht sein wird, das
Sensorische und Motorische moglichst rein aus dem Psychischen zu
losen und so jede Vermengung und Verwechslung des Sensorischen mit
dem Psychischen, das sich an das Sensorische kniipft, sowie des Moto¬
rischen mit dem Psychischen, das dem Motorischen voraufgeht, zu
vermeiden.

Was aber die ein geschlossenes Ganzes bildende psychische Sphare
der Hirnrinde darstellt, wird sich vielleicht einmal eine Gliederung
in Schichten (vgl. u. a. Wernicke, Kraepelin) mit versehie-
denem ,,Funktionsinhalt“, im Sinne des Gebundenseins gewisser
spezieller Leistungsergebnisse der einheitlichen psychischen Funktion

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Zur Frage der Lokalisation der Vorstellungen.

285

an die einzelnen Schichten, erweisen lassen. Einstweilen haben wir es
aber noch nicht einmal zu sicheren Anhaltspunkten fur das Gegebensein
einer solchen Differenzierung iiberhaupt, geschweige denn fur das
Prinzip, nach welchem die einzelnen Schichten zugehorigen psychischen
Teilvorgange etwa differieren, gebracht. DaB die Aufdeckung des Tat-
sachlichen auch auf diesem Gebiete eine Aufgabe der Lokalisations-
forschung im weiteren Sinne ist, wird selbstverstandlich nicht
bestritten.

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t)ber „konstitutionelle Affektiibererregbarkeit“ und „Affekt-

dammerzustande“.

Von

Dr. Hermann Krueger.

(Eingegangen am 27. Juli 1918.)

Reize, die die Psyche betreffen, losen bei Geistesgesunden irgend-
welche Reaktionen aus. Diese Reaktionen bestehen in Vorstellungen,
die ihrerseits assoziativ fortgesponnen werden und, sobald sie hinreichend
geklart sind und geniigende Starke erlangt haben, Ausdruc^sbewegungen,
oft komplizierte Willensakte nach sich ziehen. Der Grad dieser Erreg-
barkeit der Psyche auf auBere oder innere Reize ist ein individuell
wechselnder und auch beim Einzelindividuum groBen Schwankungen
unterworfen. Immer ist er wesentlich abhangig von dem Zustande unserer
Affektivitat, eine Abhangigkeit, die uns besonders die Erfahrungen
bei die affektive Sphare wesentlich in Mitleidenschaft ziehenden Geistes-
storungen vor Augen fiihren. Allgemein ist deshalb als normale psy-
chische Affekterregbarkeit die Bereitschaft unserer Psyche zu bezeichnen,
auf auBere, seltener innere (Vorstellungs-)Reize hin mit lebhaft affekt-
betonten Gedankengangen, die ihrerseits wieder Ausdrucksbewegungen
und Willensstrebungen auslosen, zu reagieren. Auf den engen Zusam-
menhang dieser psychischen Erregbarkeit mit dem Triebleben sei nur
hingewiesen; getrennt von ihm ist sie durch das Mittelglied der assozia-
tiven, verstandesmaBigen Verknupfung zwischen auslosendem Reiz
und reaktiver Willensstrebung.

Die Erregbarkeit zeigt individuell recht erhebliche graduelle Unter-
schiede. Sie ist allgemein von der psychischen, besonders affektiven
Gesamtkonstitution des Menschen abhangig und kann in gewissen
Grenzen schwanken, ohne den Rahmen normaler personlicher Ver-
schiedenheiten zu verlassen. Andererseits schwankt auch die psychische
Erregbarkeit des Einzelindividuums je nach der augenblicklichen psy¬
chischen Gesamtverfassung, und zwar in den Grenzen, in denen die
Affektivitat nach Art, Starke und Ansprechbarkeit unter normalen
Umstanden zu schwanken vermag. Sie ist indes nicht nur rein von psy¬
chischen Momenten abhangig, sondern auch korperliche Unstimmig-
keiten aller Art vermogen die psychische Sphare in Mitleidenschaft zu
ziehen und damit auch EinfluB auf die Starke der Affekterregbarkeit

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H. Krueger: Uber w konstitutionelle Affektttbererregbarkeit“ usw. . 287

■des Individuums zu erlangen. Eine besondere Bedeutung hat endlich
die Art des die Psyche treffenden Reizes, wobei der Akkumulation der
Reizmomente infolge der durch die haufigen Emotionen bewirkten
wachsenden Bahnung eine wichtige Rolle zuzuerkennen ist. Besonders
erregbarkeitssteigernd sind im wesentlichen diejenigen zugleich den
Reiz abgebenden Ereignisse, die als Eingriff in die Rechte der eigenen
Person empfunden werden, wie liberhaupt die Affektreaktionen um so
erheblicher auszufalien pflegen, je mehr bei den sie bedingenden Vor-
stellungen das eigene Ich, mit dem unser Gefuhlsleben stets auf das engste
verwebt ist, im Vordergrund steht.

Das MaB der Erregbarkeit, das als normal anzusehen ist, ist natur-
gemaB ein durchaus relatives. Vielleicht laBt es sich dahin umgrenzen,
daB die Erregbarkeit noch so lange als im Rahmen der Norm bleibend
zu bezeichnen ist, soweit sie Reaktionen hervorbringt, die liber der eige¬
nen Person nicht die Umwelt verdunkeln und die Entladung der affek-
tiven Hochspannung noch der Kontrolle der Verstandesfunktionen
zuganglich halten oder besser negativ ausgedriickt, auf eine patholo-
gische Steigerung der Erregbarkeit deuten mit Sicherheit die Reaktionen,
die die Hemmungen, die im Laufe unserer psychischen Ausbildung der
Thymopsyche von seiten der Noopsyche unter Verdrangung des Trieb-
lebens, unter Einsehrankung des angeborenen absoluten Egoismus,
unter Ausbildung altruistischen Denkens und Ftihlens anerzogen werden,
liberspringen, die in den hoheren Graden das intellektuelle BewuBtseins-
ield einengen und verdunkeln, was zu kurzdauernden psychischen Aus-
nahmezustanden fuhren kann, flir die die Bezeichnung als ,,Affekt-
dammerzustande“ zutreffend ware. Allgemein ist das MiBverhaltnis
-von Ursache und Wirkung, von Reiz und Reaktion als auf pathologische
Veranderung der Affekterregbarkeit hinweisend anzusprechen.

Schaffer teilt den Ablauf der normalen Affekte und ihrer un-
mittelbaren Folgen in zwei Phasen: eine den seelischen Insulten unmittel-
bar folgende reflektorische oder impulsive und eine assoziative Phase,
in welcher die Paralysierung der primar entstandenen Entschllisse auf
assoziativem Wege erfolgt. Als pathologisch wiirde demnach eine
Aifektreaktion anzusehen sein, bei der diese gesetzliche Phasenfolge
ausbliebe und nur die erste impulsive Phase dem emotiven Shock f olgte,
oder aber wohl assoziative Mittelglieder gebildet wiirden, deren Zahl
jedoch vermindert, nach der Art krankhaft ware und damit auch als
Resultat eine pathologische Reaktion entstande. Es kommt damit zu
KurzschluBhandlungen, die vielleicht auch bei dem als psychisch ge-
sund anzusehenden Individuum in Zeiten hoher Affekterregung, im
hochsten Zorn (Wut), im groBten Arger gelegentlich vorkommen konnen,
die in psychopathologischen Zustanden haufig sind.

Schon in der Norm bringt der psychische Entwicklungsgang des

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288

H. Krueger:

Individuums Perioden mit sich, in denen die affektive Sphare besonders
labii und ansprechbar, die Auslosung von verstarkten Affektreaktionen
erleichtert ist. Es sindi das die Perioden der groBen Umwalzungen im
menschlichen Werden, Pubertat und Klimakterium. In beiden wird man
Affektreaktionen, die in der Zeit der Lebenshohe ernsten Bedenken
in bezug auf ihre normale Berechtigung und psychische Bewertung be-
gegnen wiirden, noch als den Rahmen der Norm nicht tiberschreitend
anzusehen haben. Andere physiologische % affektsteigernde Momenta,
besonders Menstruation, Schwangerschaft und Lactationsperiode, be-
riihren sich schon eng mit den erregbarkeitssteigernden Einflussen kor-
perlicher Erkrankungen.

Die krankhafte Erregbarkeitssteigerung kann eine voriibergehende
sein. In diesen Fallen stellt sie nie ein selbstandiges Leiden dar, sondern
bildet entweder nur ein Glied unter den psychischen Begleiterscheinungen
korperlicher Krankheitssyndrome oder aber sie ist seltener ein voriiber-
gehendes Symptom einer neuropsychischen Erkrankung. Von den
korperlichen Krankheiten sei nur angefiihrt, daB viele mit hohem Fieber
und besonders starken Schmerzen einhergehende akute, fast alle chro-
nischer verlaufenden Erkrankungen neben anderen nervosen Erschei-
nungen zu Erregbarkeitsteigerung disponieren, deren Grad naturgemaB
zum Teil von der allgemeinen nervosen Konstitution abhangig ist, die
mit Heilung des korperlichen Leidens in vielen Fallen wilder schwindet.
Die nervosen Begleiterscheinungen chronischer korperlicher Erkran¬
kungen, zu denen besonders die Erregbarkeitssteigerung gehort, bilden
meist schon Syndrome, die man in derselben Form auch ohne die korper-
liche Krankheitsgrundlage findet.

Damit ist bereits das Gebiet derjenigen neuropsychischen Erkran¬
kungen erreicht, die eine Steigerung der psychischen Erregbarkeit zu
ihren Dauersymptomen zahlen.

Unter ihnen bildet das Symptom eines der hervortretendsten im
Krankheitsbilde der Neurasthenic und Hysterie. Bei der ersteren ist
die Erniedrigung der Reizschwelle allgemein eine der grundlegenden
Krankheitserscheinungen. DemgemaB vermogen psychische Reize, die
beim Nervengesunden nur eine maBige, wenig affektbetonte, vielleicht
nur innere Reaktion hervorrufen, bei dem Neurastheniker bereits Er-
regungsstiirme zu entfesseln, die gelegentlich ebenso maBlos als rasch
voriibergehend sind, haufiger jedoch sehr nachhaltige Zornaffekte von
milderer Form darstellen. Sie sind meist mit lebhaften Insuffizienz-
gefiihlen verbunden, die z. T. sicher auch die Erregungen auslosen,
vielleicht sogar die Ursache der Steigerung der Erregbarkeit an sich
darstellen. Die iibrigen Erscheinungen der Neurasthenie, vor allem das
Insuffizienzgefiihl, die daraus resultierende Abulie, die erhohte Ermtid-
barkeit, hypochondrische Gedankengange, die korperlichen Verstim-

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J

Uber „konstitutioneHe Affektilbererregbarkeit tt u. ^AffektdSmmerzustande* 4 . 289

mungszustande lassen die Diagnose stellen und die Erregbarkeit als
symptomatisch-neurasthenisch ansprechen.

Die Leichtigkeit, mit der das gesamte Seelenleben des Hysterischen
durch auBere Reize wie Gemiitsbewegungen zu beeinflussen ist, die
Erregbarkeit der Einbildungskraft, die schwarmerische Uberschweng-
lichkeit, der jahe, oft unvermittelte Wechsel der Stimmung, die meist
nur wenig begrundeten Gefuhlsausbruche lassen ebenso wie besonders
die psychogenen muskularen Reiz- und Lahmungserscheinungen die
erheblich erleichterte Auslosung psychiseher wie korperlicher Symptome
durch psychische Reize, das MiBverhaltnis zwischen Reiz und Reaktion
bei dieser Krankheit deutlich erschlieBen. Die Steigerung der psychisehen
Erregbarkeit gibt die Ursache fur die hysterische Launenhaftigkeit ab,
aus ihr bzw. den durch sie hervorgerufenen ausschweifenden, lebhaft
gefarbten Gedankengangen muB die hysterische Pseudologia phantastica
abgeleitet werden, der Affekterregbarkeitssteigerung und erhohten Ein-
drucksfahigkeit verdanken in letzter Linie auch die hysterischen Mu-
tismen, Taubstummheiten, Aphonien usw. ihre Entstehung. Wahrend
bei der Neurasthenie die Erregbarkeitssteigerung einen depressiven
Unterton hat, besonders urilustbetonten Affekten im psychisehen Ge-
schehen Bahn bricht (Schmerzen, hypochondrischen Gedankengangen,
leicht paranoiden Symptomenkomplexen im Sinne von Beeintrachtigungs-
ideen), steht sie bei der Hysterie viel indifferenter im Dienste aller Psy-
chismen, lost sie besonders auch lebhaft lustbetonte Gedankengange
und Willensakte aus. Beide Erkrankungen zeigen besonders hohe Grade
der Steigerung der psychisehen Erregbarkeit, sofern sie traumatisch
bedingt sind; in den spateren Stadien der traumatischen Formen der
Neurosen tritt die Affekterregbarkeitssteigerung vor allem als queru-
lierende Tendenz neben sonstigen paranoiden (hypochondrischen) Ge¬
dankengangen hervor. Die letztere ist jedoch nicht die einzige Art der
Affektreaktion nach auBen. Bei der Neurasthenie wie der Hysterie
sind Zorn und Arger mit den ihnen entsprechenden Ausdruckshand-
lungen auf geringftigige Reize hin haufig, dabei bei den neurasthenischen
Zustanden, wenn auch jah und explosiv, immerhin noch leidlich maB-
voll, bei den hysterischen weit leidenschaftlicher, in hochster Wut und
tiefster Verzweiflung ihr positives oder negatives Affektzeichen doku-
mentierend. •

Mit dem Altern des Individuums kommt es, wohl durch den Fort-
fall anerzogener Hemmungen bedingt, schon normalerweise zu einer Stei¬
gerung der psychisehen Erregbarkeit, parallel mit der ganzen sonstigen
Disharmonisierung der alternden Psyche gehend. Entsprechend ist in
den Anfangszustanden pathologischen Alterns die Erregbarkeitsstei¬
gerung ein bedeutungsvolles Symptom, auch hier wahrscheinlich, ahn-
lich dem Insuffizienzgefuhl der Neurasthenie, zum Teil aus dem halb-

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290

H. Krueger:

bewuBten dunklen Gefiihl der Abnahme der psychischen Krafte iiber-
haupt, der psychischen Unsicherheit entsprungen. Auch hier ist ein,
in erster Linie intellektuelles, Insuffizienzgefiihl fur die Steigerung der
Affekterregbarkeit verantwortlioh. Besonders groB pflegt die Erregbar-
keitssteigerung in den Fallen zu sein, in denen paranoische Ideen, vor
allem wieder Beeintrachtigungsvorstellungen, im Vordergrunde der
Symptomatologie stehen. Nicht nur die maBlose, jedenfalls liber das
MaB der Norm hinausgehende Affektbetonung der paranoischen Beein-
trachtigungs- und GroBenideen bedingt eine MaBlosigkeit der gefiihls-
maBigen Reaktionen, sondern die Steigerung der gemiitlichen Erregbar-
keit, die ja, wie schon oben ausgeflihrt, in der Affektivitat des Menschen
vor allem ihren Ursprung hat, ist auch wieder eine wichtige Quelle der
Wahnvorstellungen an sich, also in der paranoischen Konstitution auch
als solcher begrundet.

Das gleiche gilt natiirlich auch von den durch exogene Ursachen
hervorgerufenen paranoiden Erkrankungen, so von den wahnbildenden
Psychosen auf dem Boden des chronischen Alkoholismus. Aber auch
der AlkoholmiBbrauch als solcher ist erregbarkeitssteigernd, einmal die
Einzeldosis dadurch, daB sie Hemmungen der Willensimpulse wegraumt,
die das Denken, Tun und Lassen des Nlichternen kontrollieren, anderer-
seits der chronische AlkoholmiBbrauch durch Schadigung der psychischen
Gesamtkonstitution, wobei sowohl eine aktive Steigerung der Erregbar-
keit, eine Steigerung als AusfluB wahnhafter Idee# neben der passiven
infolge des Fortfalles ethischer Hemmungen, Ausbildung eines fort-
schreitenden eigenartigen psychischen Schwachezustandes zu beschul-
digen ist. Die Erregbarkeitssteigerung des chronischen Alkoholismus
ist sozial zweifello^ erheblich schwerwiegender als z. B. die der groBen
Neurosen einzuschatzen, weil sie wohl immer mit Schwachsinnszustanden
zusammentrifft, eine Frage, auf die weiter unten in anderem Zusammen-
hange noch zurtickzukommen sein wird. So ist auf Rechpung der Ver-
bindung von starker Erregbarkeitssteigerung und Schwachsinn beim
chronischen Saiifer die bei diesem zutage tretende groBe Neigung zu
Roheitsverbrechen zu setzen. Ebenso auf die Verbindung von Erreg¬
barkeitssteigerung und Schwachsinn zuruckzufiihren ist beim chronischen
Alkoholiker der jahe Umschlag zwischen seinem gemtitsrohen Wesen
in Zeiten, wo ein neuer AlkoholmiBbrauch die Psyche aufpeitscht und
der in den Zeiten der Abstinenz bestehenden depressiven psychischen
Erregbarkeit, seiner Neigung, auf fur den Geistesgesunden unterschwel-
lige Reize mit Zustanden groBer Riihrseligkeit zu reagieren. Beide Male
liegt eine Steigerung der psychischen Erregbarkeit vor, die sich im erste-
ren Falle in mehr positivem, im letzteren Falle in negativem Sinne auBert
und sicher mit entsprechenden subjektiven Gefiihlstonen einhergeht.
Wichtiger noch fiir unser Thema sind andere, mit dem AlkoholmiBbrauch

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Uber „konstitutionelle AffektUbererregbarkeit u u. „Affektdammerzustande“. 291

loser zusammenhangende psychopat hologische Syndrome, die ,,kompli-
zierten“ oder ,,pathologischen“ Rauschzustande. Affektreaktionen nach
auBen schwerster Art ohne oder mit ungenugender Motivation sind bei
ihnen haufig. Der degenerative Boden, auf dem sie nach oft nur gering-
fugigem AlkoholgenuB erwachsen, bringt sie den hier zu schildernden
psychopathischen Zustanden sehr nahe, worauf unten noch eingegangen
wird.

Die Zunahme der psychisehen Erregbarkeit bei den manischen und
den depressiven Zustanden des manisch-melancholischen Irreseins unter-
scheidet die Einheitlichkeit des Vorzeichens neben den Verlaufseigen-
tiimlichkeiten von ahnlichen Zustandsbildern anderer Krankheiten.
Alle Reize finden in den manischen Stadien des Leidens die Psyche zu
exaltativen Erregungszustanden geneigt, wahrend in der depressiven
Phase alles, was iiberhaupt nur einen psychisehen Reiz abzugeben ver-
mag, zu depressiven Erregungen fuhrt. Aus der Betrachtung dieses
Leidens ist einmal fur die normal-psychologische Untersuchung abzu-
leiteri, daB je nach den herrschenden Gefiihlstonen die Art der Erregbar¬
keit uni der ihr folgenden Reaktionen verschieden ist, was wir in um-
gekehrter Form schon bei Betrachtung der Neurosen geschlossen hatten,
andererseits lehren sie, daB ein UbermaB an Affektivitat anscheinend
die Erregbarkeit der Psyche herabsetzt bzw. lahmt, wie uns der manische
und melancholische Stupor beweisen.

Als besonders wichtig im Hinblick auf die folgende Untersuchung
ist auf die Haufigkeit schwerer Erhohung der psychisehen Erregbarkeit
bei zwei Krankheitsgruppen hinzuweisen, einmal bei den angeborenen
Schwachsinnszustanden, dann bei der Epilepsie. Angeborene Schwach-
sinnsformen zeigen eine Steigerung der Affekterregbarkeit naturgemaB
nur, solange sie sich in Grenzen halten, die eine genugend schnelle und
ausreichend lebhafte Assoziationstatigkeit und demgemaB genugend
starke Willensstrebungen zulassen. Es handelt sich vor allem um die
leichteren und leichtesten Grade oligophrenen Schwachsinns, in denen
bei im allgemeinen normal entwickelten psychisehen Denk- und Willens-
einzelvorgangen doch eine Lockerung des psychisehen Gefiiges und damit
eine Ungehemmtheit der affektiven Strebungen unsere Psyche zu iiber-
maBigen Entladungen bereit macht. Die aus rein inneren Ursachen auf-
tretenden, raptusartigen Erregungen der Idioten bleiben als nur dem
Triebleben angehorend und ohne assoziitive Verbindungsglieder zwischen
Reiz und Reaktion einhergehend hier auBer Betracht.

Noch wichtiger fur die Behandlung unseres eigentlichen Themas ist
die Erregbarkeitssteigerung, die die Epileptiker aufweisen. Diese Er-
regbarkeitserhohung bildet einmal in den Zeiten normalen BewuBtseins
einen Teil der epileptischen Charakterveranderung. Sie erreicht von der
Empfindlichkeit und Launenhaftigkeit alle Stufen bis zu haufigen Zorn-

Z. f. cf. g. Neur. u. Psych. O. XLIV. 20

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292

H. Krueger:

ausbnichen mit riicksichtsloser Gewalttatigkeit. Gesteigert wird die
Neigung zu Erregungsausbriichen durch die starke egoistische Einschran-
kung des Gesichtskreises, die jeden Eingriff in die erweiterten Rechte der
eigenen Person mit Ausbnichen heftigsten Jahzornes beantwortet. Von
diesen Erregbarkeitssteigerungen als Symptom der epileptischen Cha-
rakterveranderung fiihrt zu den Dammerzustanden die Gruppe der epi¬
leptischen periodischen Verstimmungen als die haufigste Form psychi-
scher Epilepsie hiniiber, die wegen ihrer Wichtigkeit fur die Frage nach
einer Gruppe konstitutionell Gbererregbarer etwas ausftihrlicher be-
sprochen sei. Ohne auBeren AnlaB auftretende, kurzdauernde, oft in
regelmaBigen Abstanden kommende und gehende Stimmungsschwan-
kungen bilden sowohl die Einleitung zu epileptischen Anfallen oder
Anfallsserien, bestehen aber noch haufiger fiir sich allein. Die Kranken
sind miBmutig, niurrisch, ziehen sich zuriick, geben keine Antwort,
bleiben untatig, zeigen dabei eine erheblich gesteigerte Reizbarkeit,
schimpfen, norgeln, sind streitsiichtig, argern sich iiber alles, schlagen
blindlings darauf los, zerstoren Mobiliar. Haufig haben die Kranken
selbst das BewuBtsein ihres Zustandes, ziehen sich deshalb zuriick, um
nicht zu Ausschreitungen zu gelangen, erscheinen nach Voriibergehen
des Zustandes wieder und nehmen ihre Arbeit auf. Uber die Zustande
selbst und die Handlungen in den Zeiten der Verstimmung zeigen sie sich
durchaus orientiert, entschuldigen sich damit, daB sie nicht anders konn-
ten, daB man sie hatte in Ruhe lassen sollen, dann ware nichts passiert.
In diesen Zustanden haben bereits geringe Alkoholmengen eine unheil-
volle Wirkung, indem sie die allgemein bereits pathologische Erregbar-
keit noch erhohen, selbst zu Zustanden geistiger Umnachtung fiihren,
deren als pathologischer Rauschzustande bereits Erwahnung getan ist.
Diese Zustande bilden schon Teile des epileptischen Dammerzustandes
in dem in manchen Fallen die groBe gemiitliche Reizbarkeit, die Neigung
zu maBlosem Schimpfen, wiitendem Zertriimmern lebloser Gegenstande,
endlich die Neigung zu den schwersten Gewalttaten noch scharfer her-
vortritt.

Die Steigerung der psychischen Erregbarkeit ist somit Symptom
einer ganzenReihe psychischer Ausnahmezustande, ja sie begleitet mehr
oder weniger alle Psychosen und Psychoneurosen. Stets tritt sie dabei
in enge Verbindung mit anderen psychopathologischen Syndromen,
bildet nur ein Einzelglied eines Komplexes von Krankheitserscheinungen,
mit denen sie in aktivem oder passivem Kausalitatsverhaltnis steht.
Es gibt aber daneben psychopathische Zustande, in denen die Steigerung
der Affekterregbarkeit das einzige oder doch das bei weitem hervor-
stechendste krankhafte Symptom, das das psychische Geschehen durch¬
aus beherrscht, darstellt. Allen Psychopathen gemeinsam ist neben
der inneren Disharmonie ihrer psychischen Konstitution, der Unaus-

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Cber „konstitutionelle AffektUbererregbarkeit 1 * u. ^Affektdammerzustande 44 . 293

geglichenheit ihrer Strebungen, dem Schwanken ihres Charakters, eine
Un proport ioniertheit in dem Verhaltnis zwischen Intellekt und Affekti-
vitat, das einmal in haufig umschriebener verminderter Ausbildung des
ersteren, anderseits besonders in zum Teil durch den ersten Punkt be-
dingter Verstarkung der Affektivitiit seinen Grund hat und die bewirkt,
daB der weitaus groBte Teil der Psychopathen unter deutliehen Sto-
rungen der Affekterregbarkeit leidet. Unter ihnen wieder gibt es eine
Gruppe von Persdnlichkeiten, bei denen isoliert eine konstitutionelle
Affektiibererregbarkeit besteht, die, besondere voriibergehende Zustands-
bilder ausgenommen, auBerhalb ties Gebietes des Geisteskrankheiten
stehen. mit denen sie sich jedoeh in mannigfaeher Hinsicht beriihren.

Die psychopathologisehen Grenzzustande, die wir allgeniein als
psychopat hische Konst it utionen bezeichnen, zeigen auch sonst flieBende
Obergange zu den versehiedensten Geisteskrankheiten im eigentlichen
Sinne, deren Vorbedingung und Vorstadium sie in vielen Fallen bilden.
Die konst it utionellen Verst immungen, die eyelothymen Veranlagungen,
die paranoischen Konst it utionen usw. kdnnen die Grundlage zum Aus-
bruch der entsprechenden Psychosen abgeben, sie kdnnen aber auch
das ganze Leben hindurch das Individuum oft hart an der Grenze des
Psychotischen den Rahmen psychopathischer Eigentumlichkeiten nicht
iiberschreiten lassen. Will man nun gar ein so allgemeines psychopatho-
logisches Symptom wie eine gesteigerte Affekt erregbarkeit zum Mittel-
punkte einer Krankheitsbesehreibung machen, so ist naturgemaB, daB
die Grenzen sehr unsiehere sind, daB die Materie dem Bearbeiter unter
den Handen in die verschiedenen Baehe psychotischer Syndrome zer-
flieBt, daB mithin eine exakte Umschreibung nicht mdglich ist, daB
Iiberall Einschriinkungen gemacht, iiberall Fragen offen gelassen werden
miissen, daB die differentialdiagnostischen Spekulationen den breitesten
Teil der Arbeit ausmachen.

Die im Anhang verdffentlichten Krankheitsbeschreibungen geben
in beschriinkter Anzahl kurzgefaBt die auBere Lebensgeschichte
von Psychopathen wieder, deren charakteristisches krankhaftes Symptom
in einer pat hologisehen Steigerung der Affekterregbarkeit zu suchen ist,
ohne die auBeren wie die inneren psychischen Zusammenhiinge irgendwie
erschdpfen zu kdnnen. Die Affekt iiberregbarkeit ist es, die das Denken,
Handeln und damit den ganzen Iiobensgang der Individuen in wesent-
liehem MaBe beeinfluBt: dariiber ist sich jedes dieser Individuen selbst
durchaus klar. .Jch kann mich in der Errcgung nicht halten 44 , ,,\venn
man mich reizt. kenne ich mich s(*ll>st nicht mehr 1 *, ,,ich halte mich
schon immer allein, weil ich weiB, daB ich mich nicht zu beherrschen
vermag 44 , „lieber fort von dieser We lt, weil es auf die Dauer doch nicht
gut tut 4 ' sind standig wiedorkehrende Ausspriiehe derartiger Psycho¬
pathen, die beweisen, daB diesel ben in ihrer Erregbarkeit das Grund-

20 *

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294

H. Krueger:

symptom ihrer krankhaften Veranlagung, die Ursaehe ihrer Zusammen-
stoBe mit der offentlichen Gewalt, gelegentlich der Strandung ihres
Lebensschiffes sehen, die auch kundtun, wie sehr sie haufig unter ihrer
Affektanomalie leiden.

Im einzelnen sind recht erhebliche dauernde, stets wiederkehrende
Eigentumlichkeiten bei den konstitutionell affektiibererregbaren Psycho-
pathen nachzuweisen. Die Reizschwelle, die auBere Einwirkungen uber -
schreiten miissen, um uberhaupt gefiihlsmaBige Reaktionen hervor-
zurufen, ist abnorm tief gelagert. Einwirkungen, die den normal Er-
regbaren kalt lassen, entfesseln bereits Reaktionen, die nicht nur zu der
Ursaehe in gar keinem gesunden Verhaltnis stehen, sondern meist direkt
das HochstmaB erreichen. Als ein weiteres Merkmal der Affektreaktionen
dieser Psychopathen ist deshalb die Tatsaehe anzuftihren, daB Reize,
sobald sie uberhaupt wirksam sind, sofort extreme Affektreaktionen
auszulosen pflegen. Diese MaBlosigkeit der Reaktionen auf Reize, die
die Psyche treffen, ist nicht anders denn als Ausdruck des Versagens
bzw. der ungeniigenden Ausbildung psychischer Hemmungen der Hohe
der Affektivitat gegeniiber aufzufassen, denn die zweite Phase, die
Schaffer bei der Analysierung der normalen Affekte fand, in der die
psychische Reflexvorstellung verstandesmaBig korrigiert wird, stellt
ja nichts anderes als die Wirkung assoziativer Hemmungspsychismen dar.
Dieser Ausfall von Hemmungen der Affekterregbarkeit gegeniiber kann
bei Individuen, die auf der Grenze zu angeborenen oder erworbenen
(z. B. alkoholischen) Schwachsinnszustanden stehen, der ungeniigenden
Kontrolle durch einen verminderten Intellekt zugeschoben werden.
Aus der meist guten, seltener mittelmaBigen, nur ausnahmsweise schlech-
ten Verstandesbegabung der beschriebenen Psychopathen (ausgesprochen
Schwachsinnige wurden absichtlich aus der Betrachtung ausgeschieden)
ist jedoch mit dem Wegfall dieses Grundes zu schlieBen, daB das MiB-
verhaltnis von Affekterregbarkeit und Hemmungsmechanismen gegeii
sie auf einer Steigerung der ersteren, nicht einem Mangel an letzteren
beruht. Durch das Ausbleiben geniigender paralysierender Asso-
ziationen bekommt das Wesen derartiger Individuen den Stempel des
Impulsiven, in den hoheren Graden oft von fast triebartigem Charakter,
eine Eigenschaft, die im Hinblick auf das Gebaren vieler derartiger
Psychopathen in der Kindheit von Interesse ist, wo auf geringftigige
psychische Reize Ausbriiche ungebandigter Affektivitat mit wiitendem
Hinwerfen, Strampeln, BeiBen, Umsichschlagen, Toben und Schreien
folgen, Erscheinungen, die wir in den hochsten Graden der Affektreak¬
tionen Erwachsener, die wir als Affektdammerzustande noch besprechen
werden, gelegentlich wiederfinden. Dementsprechend die Affektaus-
briiche nur als reine Triebhandlungen aufzufassen, ist sicher unrichtig.
Moglich ware eine solche Auffassung uberhaupt nur bei den spater als

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L'ber .konstitutionolle AftoktUbereiTegbarkciU u. ^Atfekt<lainmer/ustaiulo“. 295

Affektdammerzustande (largestellten hdohstgradigen Reaktionen. Der
Umstand, daB dieselben bei flieBenden Ubergangen nur die hochste
Steigerung der geringergradigen Affektroaktionen darstellen, bei denen
assoziative Verbindimgselemente zwisehen Reiz und Reaktion unschwer
festzustellen, ein Trieb daniit auszusehlieBen ist, diirften aueli fur die
Affektdammerzustande cine wenn aueh sehr stark verkiirzte, in ihren
Einzelheiten verschwommene Vorstellungskette zwisehen Ursache und
Wirkung init Sieherheit annehinen und dainit den ,,Trieb” ausschlieBen
lassen. Der zeitliche Zwischenrauin zwisehen Reiz und Reaktion war
in alien Fallen, nicht’nur bei den hochstgradigen Affektreaktionen, ein
auBerst kurzer: ineist trennte nur eine sekundenlange Starre, wahrend
der das lndividuum erblaBte, der Ausdruek der Augen starr und glasern
wurde, die Extreniitaten sich 'streckten, die Hande sieh ballten, die
affektive Wirkung void Reiz; es lmndelt sieh fast stets inn typische Kurz-
sehluBhandlungen, die iiberhaupt nur deni dadureh bedingten Ausfall
von Vorstellungsreihen ihren Ursprung verdanken. Aus der impulsiven
Farbung der Erregungsausbriiehe ergibt sieh aueh die auBerordentlich
kurze Dauer derselben, die ineist wenige Minuten nieht ubersehritt.
Nur in etwa 1 5 meiner Beobaehtungen erstreekte sich der Affektaus-
bruch liber hingere Zeit, die aber nur in Ausnahmefallen einen Zeitraum
von V 2 —1 Stunde erreichte. Das Abklingen des Zustandes geschah bei
den kurzdauernden Reaktionstypen ineist momentan, war dagegen in
den langer dauernden Fallen ein inehr allmahliches. Geringere Grade
allgeineiner Erregung dauerten ineist noeh liingere Zeit nach, waren
haufig iiberhaupt als Dauersymptome vorhanden. Diesen letzteren
Psychopathen mit leiehter dauernder affektiver Gereiztheit standen
andere gegeniiber, deren inehr eyelothyiner Einsehlag der Phase st ark -
ster Erregung eine solclie reaktiver leiehter Verstiinmung folgen lieB,
die jedoch nie rein depressiven Uharakter trug, sondern inehr durch
Misehaffekte bedingt war. deni Arger iiber sieh selbst. dein peinlichen
Gefiihl, daB man sieh hat hinreiBen lassen, verbunden mit rasonnieren-
den Ztigen der Entsehuldigung der eigenen Handlungsweise („man
h&tte mich in Ruhe lassen sollen, dann ware nichts passiert”, ,,ich habe
ja nichts von ihm gewollt, svarum hat er angt'fangen”) entsprang. Wirk-
licheReue, d. h. auf vollig klarer Einsicht derVorgange und kritischer
Beurteilung aueh des gegnerisehen Standpunktes beruhende argerliehe
V T erstinimung iiber die Vorkommnisse in derartigen Erregungszustanden
habe ich dagegen niemals ausgesproehen beobachten konnen. Stets
beherrschte eine gewisse Wrbohrtheit in die Bereehtigung der Erregungs-
zustande als der individuell eigentiimlichen Reaktionsweise auf die eigene
Person treffende Reize. auf die die Uni welt Riicksieht zu nehmen hatte,
das lndividuum, selbst wenn es, wie meist, die MaBlosigkeit der Affekt¬
reaktionen durehaus anerkannte.

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Origiria ram

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296

H. Krueger:

$

In alien Fallen ist ein den Affektausbruch auslosender Reiz vorhan-
den. Als solcher kann alles dienen, was iiberhaupt affekterregend wirkt.
Uberwiegend sind die auBeren Reize, denen gegeniibei^ die inneren,
naturgemaB schwerer nachzuweisenden, deshalb haufigeren Irrtumern
unterworfenen Reizursachen durchaus zuriicktreten. Alles, was sich
von auBen dem Hof fen und Wiinschen des Individuums entgegenstellt,
alle Enttauschungen auf allgemeinem, beruflichem, erotischem Gebiete
vermogen die maBlosen Affektreaktionen auszulosen; besonders sind
alle Angriffe und Eingriffe, die die eigene Person betreffen, geeignet, als
Reiz zu wirken, wobei oft leicht paranoische-'Gedankengange den Kreis
der das eigene Ich betreffenden Reize mit der egozentrischen VergroBe-
rung der eigenen Interessensphare libermaBig erweitern. Stets handelt
es sich dabei um reale Reize; fur das Restehen von Sinnestauschungen
fand sich in meinen Beobachtungsfallen selbst in den Dammerzustanden
niemals ein einwandfreies Anzeichen. Weniger haufig sind innere affekt-
erregende Momente Ursache libermaBig lebhafter Reaktionen; unter
ihnen ist der Arger tiber sich selbst und der Arger liber die Unmoglich-
keit, auBere Reize mit einer der Erregung des Individuums geniigenden
Affektentladung zu beantworten, mithin die negative reaktive Ver-
stimmung als Folge einer unterdnickten positiven Affektentladung
auf einen auBeren Reiz hin, besonders hervorzuheben. Die Reaktionen
auf innere affektive Reize bestehen demgemaB vor allem in suicidalen
Tendenzen, die aber ebenso auch auf rein auBere Reize hin ohne asso-
ziative Umwandlung auftreten konnen, jedoch hinter den Reaktionen
nach auBen weit zuriicktreten. Von allergroBter Bedeutung ist fur die
Auslosung der Affektentladung dieser tibererregbaren Psychopathen die
Summation der Reize. Es kommt bei ihnen, in denen alles auf ein Ab-
reagieren der stets bestehenden auBeren und inneren Spahnungen und
Erregungen drangt, weit haufiger als bei psychisch Gesunden gerade
unter dem Zwange der oben erwahnten Unmoglichkeit, der individuellen
Anlage gemaB reagieren zu konnen, zu einer Anhaufung psychischen
Explosivstoffes, den dann der letzte Reizfunke zur Entziindung bringt,
wobei die Entladung haufig nach auBen hin, gegen lebende Wesen und
besonders leblose Gegenstande der Umgebung sich richtet, oft aber die
Hohe der AJfekte nur in einer Verneinung des eigenen Ich, im Selbst-
mord, sich geniigen kann.

, In der bei weitem groBten Mehrzahl der Falle, die mir — vielleicht
bedingt durch eine gewisse Eigenart des Materials — vorgekommen sind,
richtete sich die Entladung der Affekterregbarkeit nach auBen, gegen
den wirklichen oder vermeintlichen Verursacher des affektauslosenden
Reizes oder, in dessen Abwesenheit, gegen leblose Gegenstande der Um¬
gebung. Die Korperverletzung war deshalb auch das haufigste Delikt
unter den Straftaten; Widerstand, Hausfriedensbruch, Sachbeschadi-

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t)ber ^konstitutionelle Affekttibererregbarkeit 44 u. ,,Affektdammerzu8tfinde tt . 297

gung, tatliche und wortliche Beleidigiing folgten an Haufigkeit, doch
iiberwog bei weitem die Reaktion mit der Tat die mit dem Wort, was
wieder dem impulsiven Charakter der Reaktionen seinen Ursprung ver-
dankt, da zur Reaktion mit Worten weit mehr vorhergegangene Denk-
assoziationen notwendig sind, die ihrerseits wieder an sich schon als die
reflektorische Phase der Affekte (nach Schaffer) paralysierend und
damit die impulsive Affektreaktion zum wenigsten mildernd wirken.
tjberhaupt, je langer der Zwischenraum zwischen Reiz und Reaktion
war, desto geringer war die Reaktionshohe, desto mehr konnten Hem-
mungspsvchismen in Tatigkeit treten und den Ausschlag der Affekte
dampfen.

Erheblich seltener nach meiner Erfahrung kommt es bei diesen er-
regbaren Psychopathen zu einer Affektreaktion, die sich gegen die eigene
Person richtet und sich in suicidalen Tendenzen auBert. Eine gewisse
Eigenart des Materials und eine etwas andere, engere Fassung des
Begriffes der konstitutionellen Affekttibererregbarkeit, die vor allem
hysterische Zustande scharfer aus ihrem Gebiete scheidet, laBt wohl die
Abweichung von den Erfahrungen Kraepelins erklaren, der in 62%
seiner Falle (71% der Frauen, 50% der Maimer) den Selbstmordversuch
als Grund zur Verbringung in die psychiatrische Beobachtung fand;
die Eigenart des Materials insofern, als meine Beobachtungen meist
Manner betrafen, deren SelbstbewuBtsein die Abwehr der unangeneh-
men psychischen Einwirkungen von auBen nicht nur durch tJbertragung
der Kriegsgewohnheiten, sondern auch nach ihren sonstigen Anschau-
ungen als eines Mannes weit wiirdiger denn die Flucht vor ihnen erschien.
WoSell)stinordgedanken geauBert, oder gar Suicidversuche gemacht wur-
den, geschah es mit einer Ausnahme nicht direkt als reflektorische oder
impulsive Handlung auf einen einzelnen Reiz, sondern war es stets das
Ergebnis der folgenden assoziativen Gedankengiinge, die ihrerseits die
Erregung noch steigerten, in manchen Fallen auch wieder die Reaktion
auf nach auBen gerichtete impulsive Handlungen, denen gemiitliche
Depression und Arger liber sich selbst folgten. Dieser letzteren Reak-
tionsart mit den ihr vorangegangenen Vorstellungen begegnet man vor
allem bei den weiblichen Angehorigen dieser Psychopathengruppe, die
im ubrigen nur einen geringen Prozentsatz in ihr (etwa 10%) auszu-
machen scheinen. Bei dem weiblichen Geschlechte iiberwiegt die Labi-
litat der Affekte, der leichte Umschlag gemiitlicher Emotionen, der Liebe
wie des Hasses, und die Unbestiindigkeit der psychischen Gesamtkon-
stitution gegenliber der einseitig starren, dabei ubermaBig erhohten Af-
fektivitiit, wie sie Grundbedingung der Wesensart der hier besprochenen
psychopathischen Persdnlichkeiten ist. DemgeinaB sind die letzteren
unter dem weiblichen Geschlechte selten, und auch bei den wenigen
weiblichen affektiibererregbaren Psychopathen im hier vorgetragenen

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298

H. Kruet'vr:

Sinne ist der sonst" seltene uberwiegend negative Affekt des Argers und
der Verzweiflung mit den ihnen zugehorigen Reaktionen vorherrschend.
Haufig lieB sich bei diesen Individuen, die zum letzten Ausfluchtsmittel
der Flucht aus dem Diesseits griffen, wie bereits oben angedeutet, eine
iiber langere Zeit sich erstreckende Dauererregung, die immer neue
Antriebe erhielt, ohne sich nach auBen abreagieren zu konnen, nach-
weisen, so daB sie ihr ,,verpfuschtes, unertragliches“ Leben fortzuwerfen
varsuchten. Gerade diesen Fallen waren an das Paranoide grenzende
Gedankengange oder, besonders bei den weiblichen Gliedern, hysteri-
forme Beimengungen eigen.

Schon aus der Verschiedenheit des Angriffspunktes der Affektreaktion
geht das Bestehen einer gewissen Verschiedenheit der Verzeichen der
Affekterregbarkeit bei diesen Psychopathen hervor. Nie sind natur-
gemaB die Affekte vollig rein, stets sind es Mischaffekte, die die Indi¬
viduen beherrschen. Aber die Zusammensetzung der Affektmischung
ist eine individuell sehr verschiedene. Entsprechend* dem t)berwiegen
der Affektreaktion nach auBen in der groBen Mehrzahl meiner Beob-
achtungen waren die positiven Affekte vorherrschend, nur in wenigen
Fallen die negativen, in der Verzweiflung liegenden, die Selbstmord-
tendenzen nach sich zogen. Abgesehen ist dabei von der oben erwahnten
reaktiven, leicht depressiven und argerlichen Verstimmung, die als
Folgezustand der eigentlichen Affektreaktion anzusehen ist, soweit sie
nicht Dauerwirkung erlangte. Zorn und Arger waren die treibenden
Affektmischungen oder besser durch bestimmte Affektmischungen be-
herrschten Vorstellungskomplexe dieser Psychopathen. Der Zorn, der
Angriffsaffekt year i£oxrjv, wie Ziehen ihn nennt, hat eine stark posi¬
tive Gefiihlsbetonung, wenngleich daneben eine minderstarke Unlust -
komponente, deren Irradiationen jedoch nicht das eigene Ich, sondern
die Ursache der Zorneserregung betreffen, reaktiOnssteigernd mitwirkt.
Der Charakter als KurzschluBhandlung, die Abktirzung und Liicken-
haftigkeit des Spiels der Motive tritt gerade bei den Zornreaktionen auf
das scharfste hervor. Der Zornaffekt enthalt ferner stets als Komponente
ein gewisses Machtgefiihl. Ohne dasselbe ist der Zorn einfach undenkbar,
da in diesem Falle der Arger, also eine ganz andersartige, weit mehr nega¬
tive Affektmischung resultieren wiirde, wenngleich aus ihr durch Hin-
zutreten der aus dem KraftbewuBtsein erwachsenen Angriffstendenz der
Zorn entstehen kann. Bei den meisten meiner Beobachtungen war auch
auBerhalb der Affektsttirme das Bestehen eines ausgepragten Selbst-
bewuBtseins, eines rohen Kraftgefiihls mit seinen positiven Affekten
unverkennbar. Es waren fast ausnahmslos Menschen der Tat, die sich
iiber die Vorschriften unserer durch Kultur und Religion verzartelten
Moral kiihn hinwegsetzten, deren Reaktionen die hoheren Grade des
Zornes und der Wut darstellten. Die Motive der Reaktionen waren meist

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t’ber „konstitutionelle AffektUbercrn»gbarkeit“ u. Affektdiiininerzustande**. 299

egoist ischer Xatur, die auslosenden Reize wirkliche oder verrneintliche
Eingriffe in den Kreis personlicher Rechte oder Interessen. Die Reak-
tionen stellten in der groBen Mehrzahl der Falle die Abwehr die eigene
Person treffender, als unberechtigt angesehener Verletzungen der eigenen
Interessensphare dar. Nur selten kam es zu einer allmahlicheren Stei-
gerung der Affekterregbarkeit allein durch assoziative Verarbeitung des
anderen Individuen zugeftigten vermeintlichen oder wirklichen l*n-
rechtes, wobei meist dieldentifikation des eigenen Ich mit jenem anderer
ohne Schwierigkeiten nachzuweisen war. Wenn z. B. das Individuum
(Fall XI) zusieht. wie Kameraden strafexerzieren rnussen und dariiber
in waoli8ende Erregung gerat, so liegt der verkappte Egoisinus in diesem
scheinbar altruistischen Gebaren auf deni Wege der Identifikation klar
zutage. Die Hauptentladung der affektiven Spannung wurde aber auch
in diesem Falle erst durch einen zufallig hinzukommenden, das eigene
Ich direkt treffenden Reiz ausgelost.

Weit seltener, wie schon angefiihrt, ist die pathologische Affektreak-
tion bei der hier behandelten Psychopathengruppe AusfluB einer iiber-
wiegend unlustbetont-en Vorstellungsgruppe, des Argers. Richtet sicli
der Zorn nur nach auBen, so tritt neben den Arger uber die AuBenwelt
der Arger tiber sich selbst. Gerade dieser letzteren Angriffsrichtung
verdankt der Affektzustand des Argers seine Neigung zu suizidaler
Betatigung. Auch bei ihm ist dcshalb eine egozentrische Vorstellungs-
und Hand lungs we ise sehr durchsichtig.

Das MaB der Affektreaktionen wiichst aus den normalen Erregungen
in stark affektbetonten Momenten, deni Zorn, der Wut, deni Arger ohne
Lticke hiniiber in jene Zustande, die als ,,Affektdammerzustande Ci alle
Zeichen einer krankhaften Storung der Geistestatigkeit offenkundig an
sich tragen. Als einzig mdgliches MaB der Reaktion ist deshalb kaum
ein objektives Vergleichsmittel zu nehmen, sondern es sind rein subjek-
tive Momente, die uns die Hohe der Affekterregbarkeit aus der GroBe
der Reaktion schiieBen lassen und uns damit ein Urteil iiber ihr Ver-
haltnis zum ursachlichen Reiz gestatten. In der Regel besteht subjfektiv
fur die Handlutigen, die bei Affektiibererregbaren die Reaktion auf
Reize darstellen, vollkominene mler doch nahezu vollkommene Erinne-*
rung, die damit die Basis fur die reaktiven Verstimmungen schafft.
Doch, wie Dubois ausfuhrte, schon die geringste Gemiitsbewegung
stort die Klarheit unseres Geistes. Die verschiedenen Grade dieser Ein-
engung und Trubung des BewuBtseins finden sich in den Reaktions-
stadien der Gruppe der affektiibererregbaren Psychopathen in alien Ab-
stufungen, so daB in ihren schweren Fornien auf der Hohe der Affekt-
entladungen Zustande eintreten, in denen mehr weniger umschriebene
ErinnerungslGcken bestehen oder gar vollige psychische Verwirrung vor-
liegt. Sobald die Affektreaktion aus demdlahmen eines leidlich voll-

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300

H. Krueger:

kommen bewuBten psychischen Zustandes in den des unbewuBten tiber-
geht, haben wir einen Affektdammerzustand vor uns.

DaB starke Affekterregungen die Helligkeit des BewuBtseins bereits
in ihren geringeren Graden tiefgreifend beeinflussen und demgemaB
sehr erhebliche Unordnungen im psychischen Geschehen und damit
schwere Verwirrungen der Willensstrebungen bewirken konnen, kann
ein jeder gelegentlich an sich selbst beobachten. DaB die Erinnerung
an in starker aff ektiver Erregung, im Zorn wie im Arger, begangene Hand-
lungen schon beim normal erregbaren Individuum haufig eine recht sum-
marische unter Ausfall wichtiger, vor allem unangenehmer Einzelheiten
als Ausdruck halbbewuBter oder unbewuBter Verdrangung (Breuer-
Freudsche Theorien) ist, lehrt uns das tagliche Leben. Die hohergra-
digen Erregungszustande der affektubererregbaren Psychopathen kenn-
zeichnen sich als echte ,,Dammerzustande“, d. h. psychische Ausnahme-
# zustande, in denen der Helligkeitsgrad des BewuBtseins Unter das Mini¬
mum, das zur Auslosung bewuBter Psychismen notwendig ist, sinkt;
sie weisen erhebliche Erinnerungsliicken, meist vollige Amnesie fur die
Zeit des Erregungszustandes auf und ausgepragter als bei irgendeiner
anderen Psychose pflegt der plotzliche Beginn und das ebenso plotzliche
Ende der BewuBtseinstrubung zu sein, so daB der Zustand als scharf
umschriebene Periode geistiger Umnachtung von den Zeiten normalen
BewuBtseins getrennt ist.

Die Affektdammerzustande lassen meist zwei Phasen scharf unter-
scheiden. Die erste besteht in einer dem die affektive Hochspannung
zur Entladung bringenden Reiz unmittelbar folgenden allgemeinen
Starre, einem Affektstupor, wie er wahrscheinlich durch ein UbermaB
aff ektiver Erregung verursacht, auch bei den Affektpsychosen in anderer
chronlscherer Form zur Beobachtung kommt (z. B. manischer Stupor).
Der Blick wird stier, die Augapfel treten her vor, das Gesicht wird blaB,
das Individuum bleibt wie angewurzelt stehen, der Korper streckt sich
oder krampft sich zusammen, so daB das Individuum wie zum Sprunge
gedcftfbt dasteht, die Hande ballen sich. Es ist das pathologisch aufs
hochste gesteigerte Bild der Zorneswallung. An diese erste Phase, die
'nur wenige Sekunden dauert, schlieBt sich die impulsive zweite, in der
oft mit einem Fluch oder auch nur mit einem unartikulierten Schrei unter
lebhafter Rotung des Gesichts das Individuum auf seinen Gegner los-
springt, schlieBlich wiitend um sich zu schlagen, zu zerstoren beginnt.
Die Dauer der zweiten Phase wahrt meistens auch nur wenige Minuten,
selten x / 4 — 1 / 2 Stunde; Zeitraume daruber hinaus sind nur in zweien
meiner Falle vorgekommen, in denen anscheinend ein unzweckmaBiges
Eingreifen seitens der Umgebung die Affektreaktion verlangerte. Das
immerhin ziemlich rasche Abflauen der affektiven Erregung laBt rein
exogen affektiv bedingte langerdauernde BewuBtseinstrubungen auf

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fiber „konstitutionelle Affektttbererregbarkeit u u. „ Affektdammerzustande*. 301

ihrem Boden nicht zu. Der Zustand endet plotzlich, seltener mit einem
Schlafe. Fur die Zeit des Hohestadiums besteht stets vollige Amnesie,
die aber auch retrograd die vorangegangenen Ereignisse umfassen kann,
von denen nur verworrene Reste ubrigbleiben. .

Die Entladung der affektiven Spannung erfolgt im Affektdammer-
zustande gemaB seiner Natur als pathologischer Zornaffekt stets nach
auBen. Die gegen eine Sehadigung der eigenen Person im Affekt erwor-
benen Hemmungen erscheinen ungleich starker als die Hemmungs-
mechanismen gegen eine Sehadigung der Umwelt. Die Affektreaktion
ist gekennzeichnet durch sinnloses Wuten, das sich in erster Linie wohl
gegen den Urheber des auslosenden Reizes richtet, doch entsprechend
der BewuBtseinstrubung schnell irradiiert und alsbald die gesamte lebende
und leblose Umgebung betrifft; sie stellt nichts anderes als einen hochst-
gradigen pathologischen Zornesausbruch dar. Selten werden auch in
den Affektdammerzustanden poriomanisehe Handlungen beobachtet;
das Individuum lauft in hochster Wut fort, erwacht erst nach einem
Schlaf im Freien wieder aus seinem Zustande oder kommt in wildfremder
Gegend zu sich. Auch in diesen Fallen pflegt (z. B. im Gegensatz zu
gleichartigen epileptischen Zustanden) eine verhaltnismaBig enge zeit-
liche Begrenzung des Zustandes zu bestehen. Im iibrigen findet sich
auch bei den aus lebhaften Affekterregungen entstandenen Dammer-
zustanden alles das wieder, was Dammerzustande anderer Genese an
psychopathologischen Erscheinungen darbieten konnen, wenn auch bei
ihnen die tatlichen Reaktionen nach auBen besonders haufig sind, meist
in erster Linie gegen den Urheber des Reizes gerichtet, der den Affekt-
dammerzustand zum Ausbruch bringt. . Besonders nahe sind die Be-
ziehungen der Affektdammerzustande zum pathologischen Rausch. In
der pathologischen Affektiibererregbarkeit#findet der Alkohol den not-
wendigen krankhaften Boden, auf dem er seine akutpsychotischen Er¬
scheinungen auslosen kann, um so mehr, als auch der Alkohol in wesent-
licher Weise die Affekterregbarkeit durch Wegraumung von intellek-
tuellen Hemmungen steigert.

Bereits bei Beschreibung der ersten Phase der Affektdammerzustande
wnrde der bei dieser zu beobachtenden korperlichen Symptome gedacht.
Ahnliche somatische Erscheinungen, die wir als Ausdruck auch normaler
Affekterregungen kennen, Erblassen, spater Rotung des Gesichtes, Pul-
sieren der Schlafenarterien, SchweiBausbruch, Zittern und allgemeine
Unruheerscheinungen, Vibrieren und leichtes Stottern der Sprachtf, mo-
mentane Erstarrung, oft Hervorsturzen der Tranen unt^r Zusammenbei-
Ben der Zahne, subjektiv Herzklopfen, Blutwallung zum Kopfe, Be-
klemmungsgefuhl sind in alien Fallen in ausgesprochenstem MaBe vor-
handen. Sehr deutlich pflegt auch ein der Affektreaktion folgender
korperlicher Erschopfungszustand zu sein, der die korperlichen Begleit-

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302 H. Krueger:

symptome des Affektausbruchs in abgeschwachtem MaBe noeh langere
Zeit darbietet.

Von seiten des Nervensystems waren durch die Untersuchung in
etwa der Halfte der Falle keinerlei Abweichungen von der Norm fest-
zustellen. In der anderen Halfte der Beobachtungen fanden sich die
Erscheinungen gesteigerter Erregungsfahigkeit der nervosen Organe:
leichtes statisches Zittern der Hande, leichtes Schwanken und Lid-
flattern bei Augen-FuBschluB, lebhafte Sehnenreflexe, verbreitertes tmd
lange nachdauerndes vasomotorisehes Nachroten, verstarkte mecha-
nische Muskelerregbarkeit vor, ohne daB sie hohere Grade erreichten.
In einigen wenigen Fallen schien eine maBige Abstumpfung der Schmerz-
empfindlichkeit am ganzen Korper vorzuliegen, die nicht etwa mit kurz
vorhergegangenen hochgradigen Affektreaktionen in Zusammenhang
zu bringen war. In dem einzigen Falle, in dem schwerere nervose Sym-
ptome: Anisokorie und Entrundung der Pupillen (bei prompter und aus-
giebiger Licht- und Konvergenzreaktion), sehr lebhafte Sehnenreflexe,
starkes unregelmaBiges Zittern der Hande, Unsicherheit und lebhaftes
Lidflattern bei AugenfuBschluB, verstarktes GefaBnachroten, erhohte me*
chanische Muskelerregbarkeit bis zur Wulstbildung und auch in der Ruhe
ein leichtes Zittern des Kopfes vorlagen, war ein erheblicher Alkohol-
miBbrauch fur die Erscheinungen anzuschuldigen (Fall VIII).

AuBerhalb der Affektentladungen ist das Verhalten der affektiiber-
erregbaren Psychopathen im wesentlichen ein ruhiges und geordnetes.
Zwei individuelle Typen scheint mau unterscheiden zu konnen: Die eine
Gruppe von Individuen zeigt stets ein leicht verschrobenes, trotziges,
miBtrauisches Wesen, halt sich* fur sich, tritt selbstbewuBt bis zur Roheit
auf. Sie verteidigt ihre Affekthandlungen, fordert von der Umgebung
weitestgehende Riicksichtnaltme auf ihre Affekterregbarkeitsstorung, die
sie als einen Erbfehler, als einen ihr eigentumlichen Reaktionsmodus
ansieht, ohne von ihrer Krankhaftigkeit iiberzeugt zu sein; es sind Ge-
waltmenschen mit Neigung zu fast paranoischen Gedankengangen.
Die anderen Individuen leiden nach den Affektausbriichen unter starken
reaktiven Verstimmungen, beklagen die Krankhaftigkeit ihrer Gefiihls-
ausbruche, versprechen alles Gute fur die Zukunft, wollen sich mit nie-
mand mehr einlassen, sind weichmiitig, wobei ein iibertrieben riihrseliger
Unterton ahnlich dem beim chronischen Saufer hervortritt. Diese letz-
teren sind die erheblich affektlabileren unter den konstitutionell Dber-
erregbaren, sie bieten Andeutungen cyclothymer Affektschwankungen
dar. Mit ihren haufigen hysteroiden Wesensziigen sind sie es auch, die
mehr oder minder ernstgemeinte Suicidversuche unter der Einwirkung
des psychischen Riickschlages auf die Affekterregung machen, sie sind
vor allem unter den weiblichen affekttibererregbaren Psychopathen
haufig.

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Uber „konstitutionelle Affektubererregbarkeit 14 u. nAffektdammerzustiinde*. 303

Nach allem mussen wir die Affektubererregbarkeit im hier beschrie-
benen Sinne als eine konstitutionelle Anomalie ansehen, die zu der groBen
Gruppe der psychopathischen Konstitutionen gehort, deren Stellung zu
den iibrigen Gliedern dieser Gruppe wie zu den eigentlichen Geistes-
krankheiten weiter unten eingehend besprochen werden soli. Auf die
krankhafte Anlage weist in diesen Zustanden beteits die Haufigkeit erb-
licher Belastung hin. In 65% meiner Falle lieB sich eine schwere erb-
liche Belastung von seiten der nachsten Blutsverwandten feststellen,
darunter besonders haufig mit Geisteskrankheit der Erzeuger oder der
Geschwister, oft konvergente Belastung, haufig auch Trunksucht des
Vaters, der vielleicht eine direkte schadliche Einwirkung auf die Affekti-
vitat des Deszendenten zuzuerkennen ist. Uberschreitet der angegebene
Prozentsatz von allgemeiner erblicher Belastung, der sieher nur das
Minimum gegeniiber der Wirklichkeit darstellt, auch nur wenig die fur
Geistesgesunde bzw. bei vielen Geisteskranken gefundenen Verhaltnisse,
so ist der Prozentsatz fur die schwere Belastung mit Geistesstorungen
bei den affektiibererregbaren Psychopathen nach den eigenen Erf ah-
rungen doch erheblich hoher als selbst bei den meisten der eigentlichen
Psychosen. Ein Ubergewicht der erblichen Belastung besonders gegen-
iiber der Hysterie findet auch Kraepelin, wenn dessen Zahlen auch
besonders hinsichtlich der Belastung durch Geisteskrankheit der Er¬
zeuger erheblich hinter meinen zuriickbleiben. Epilepsie unter den Ge¬
schwister A war, worauf noch mit Riicksicht auf die differentialdiagno-
stischen Ausfuhrungen hingewiesen sei, nur in einem, deshalb fraglichen
Falle (XII) nachzuweisen.

Die intellektuelle Begabung der affektiibererregbaren Psychopathen
stand durchschnittlich zum mindesten auf dem Niveau der Norm. Etwa
50% wiesen eine gute Verstandesbegabung auf, 40% standen auf mitt-
lerer Stufe, nur 10% dicht unter der Norm. Allerdings sind diesen Aus¬
fuhrungen nur solche Krankheitsfalle zugrunde gelegt, die keine gro-
beren Ausfalle an Intelligenz aufwiesen. Ausgesprochene angebotene
Schwachsinnszustande mit gesteigerter Affekterregbarkeit, wie sie nicht
seiten sind, wurden aus dem Materiale als nicht mehr in den Rahmen der
reinen konstitutionellen Affektubererregbarkeit gehorig ausgeschieden,
Auf diese Frage ist weiter unten noch zuriickzukommen.

In alien Fallen hat die Storung schon von Jugend auf in mehr
oder minder ausgebildeter Weise bestanden; es wurde dieser Umstand als
Kriterium der Zugehorigkeit zu der hier beschriebenen Psychopathen-
gruppe besonders bei den haufigen Fallen erfordert, bei denen exogene
pathogene Momente (z. B. Alkoholismus, Schadeltraumen) nachzuweisen
waren. Gelegentlich lieB sich nachweisen, daB bereits die mehr trieb-
artigen Reaktionen der friihesten Kindheit gesteigert waren, immer,
daB schon in der Jugend, wo vor allem affektsteigernde exogene Ein-

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304

H. Krueger:

wirkungen mit Sicherheit auszuschlieBen waren, die Affektiibererreg-
barkeit bestand. Zeitweise Undisziplinierbarkeit durch Eltem und
Erzieher waren die ersten Erscheinungen, die sich in meist allmahlicher
Haufung und Verstarkung feststellen lieBen. Wenn trotzdem nur einer
meiner Beobachtungsfalle (unter Nr. IV beschrieben) bis zum 13. Le-
bensjahre im Erziehungshause war, so liegt das wahrscheinlich an dem
mehr plotzlichen, anfallsweisen Auftreten der Affektstorung auf auBere
ZusammenstoBe mit der Umgebung hin, die mehr oder minder weite
Zwischenraume geordneten Lebens zwischen sich hatten, so daB zu
einer behordlichen Ubernahme der Erziehung nur unter Ausnahmever-
haltnissen ein Grand gegeben ist.

1st die Affektubererregbarkeit in letzter Linie auch als eine unab-
anderliche, dauernde, endogen-konstitutionell bedingte zu betrachten,
so schlieBt das nicht aus, daB exogene oder vorubergehende endogene
Momente die Anlage verstarkend, auch abgesehen von ihrer Eigenschaft
als die Reaktionen auslosenden Reizursachen von groBtem Einflusse
sind. Zu den voriibergehenden gehoren somatische Erkrankungen und
vor allem beimNveiblichen Geschlechte die Menstruation, die Schwanger-
schaft und Lactationsperiode. Unter den langer dauernden ist in erster
Linie der in fast alien Fallen feststellbaren erheblichen Zunahme der
Affektubererregbarkeit in der Zeit der Pubertat zu gedenken. Schwan-
kungen der Affekterregbarkeit sind einmal schon dem normalen psychi-
schen Reifevorgang ausgesprochen eigen, erreichen aber bei Sen affekt-
iibererregbaren Psychopathen eine weit iiber die Norm hinausgehende
Steigerung der an sich schon gegebenen Affektstorung. Einen zweiten
Grund fur die Zunahme der Affekterregbarkeit und vor allem der Haufig-
keit schwerer Affektreaktionen in der Pubertat diirfte die Vermehrung
der auBeren Widerstande abgeben, denen das Individuum um die Zeit
seines Eintritts in das Leben ausgesetzt ist, die naturgemaB eine Hau¬
fung der Reize und damit der Entladungen bedingt. Unter den exo-
genen bildet eine nicht zu unterschatzende Ursache der Affektsteigerung,
auf die der Krieg vor allem hingewiesen hat, das korperliche Trauma,
besonders die Kopfverletzung. Die Haufigkeit gerade der affektiven
Erregbarkeitssteigerung bei normaler Funktion der intellektuellen Psy-
chismen im AnschluB an Schadelverletzungen tritt uns auch bei Indi-
viduen, die keine konstitutionelle Ubererregbarkeit nachweisen
lassen, in hervorragendem MaBe entgegen, sie bildet h&ufig die einzige
Folge, verbindet sich in anderen Fallen mit Kopfschmerz, Schwindel-
erscheinungen usw. Ahnliche Erfahrungen haben uns auch schon die
traumatischen Neurosen der Friedenszeit zu machen gelehrt,' worauf
bereits einleitend bei Erwahnung der Affektstorungen bei den groBen
Neurosen hingewiesen wurde. DaB die gleiche Wirkung ahnlieher Ur-
sachen bei den konstitutionell Ubererregbaren eintreten muB, ist natur-

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Uber „konstitutionelle Affektttbererregbarkeit 4 * u. „Affektd&mnier/ust8n(lc u . 305

gemaB und durch die Erfahrung durchans bestatigt. In etvva 50% meiner
Beobachtungen hat sich einemehroder minder schwereSchadelverletzung
nachweisen lassen, der in etwa der Halfte die.ser Falle eine deutliche Stei-
gerung der Affekterregbarkeit folgte, wiihrend in den ubrigen Beob¬
achtungen diese Verstarkung der Erregbarkeit weniger deutlich war.
Wenn auch die Abschatzung der einzelnen atiologischenMomentegegen-
einander eine durehaus unsichere ist, so ist nach alien bisherigen Er-
fahrungen an der groBen Bedeutung des Traumas, vor allem der Schadel-
verletzung fur die Steigerung der Affekterregbarkeit nicht zu zweifeln,
bei den bercits konst it utionell Cbererregbaren ebensowenig als bei den
bis zum Trauma mit anscheinend normaler Affekterregbarkeit Begabten.

Unter den exogenen Ursachen der weiteren Affekterregbarkeits-
steigerung im spilt eren Leben, vor allem der mannlichen Glieder der hier
beschriebenen Psychopathengruppe, ist schlieBlich nicht als unwichtigste
der chronische AlkoholmiBbrauch darzustellen. Etwa 45% meiner mann¬
lichen Beobachtungen (gegenuber 10% der weiblichen) fronte einem
mehr oder minder starken, dauernden AlkoholgenuB. Die fatale Wir-
kung des Alkohois auf die Gruppe der affektiibererregbaren Psycho-
pathen ergibt sich aus der Kumulation der Anlage mit dem in gleicher
Richtung wirkenden affektsteigernden EinfluB des GenuBmittels. Ge-
legentlich wurde der Alkohol in der ersten Zeit als Dampfungsmittel
der die Affektstorung begleitenden inneren Unruhe bentitzt. Der Cir-
culus vitiosus, der so ent stand, bewirkte einmal eine Zunahme der 4tfekt-
erregbarkeit, andererseits eine Verstarkung des AlkoholnuBbrauchs.
DaB die direkte Wirkung der Alkoholeinzeldosis in diesen Zustanden
nicht zu iihcrschatzen ist, lehrt indes die Erfahrung, daB von den Affekt-
handlungen. die die psychiatrische Beobachtung notwendig machten,
prozentualiter nur auBerordentlich wenige unter AlkoholeinfluB voll-
flihrt waren, wie sich auch fiir die ubrigen reichliehen Straftaten der
affektiibererregbaren Psyehopathen nur in einer verhaltnismaBig ge-
ringen Zahl nachtraglich ein dicht vorhergeheiuler Alkoholabusus fest-
stellen lieB.

In der iibergroBen Mehrzahl meiner Beobachtungen waren straf-
bare Handlungen die Ursache der psychiatrischen Untersuchung. Etwa
in 70% dor Falle hatte die mangelnde Affekthemrnung auch friiher schon
zu Konflikten mit dem Strafgesetz gefiihrt. Filter den Straftaten stehen
obenan die Korperverletzung, Sachbesehadigung, liuhestdrung, der
grobe Fnfug und der Widerstand gegen die Staatsgewalt, softener die
Beleidigung, moist zu mehreren miteinander verbunden. Von spezifisch
militarischen Straftaten ist die Aehtungsverletzung, Gehorsamsverwei-
gerung und statelier d(*r tatliche Angriff zu nennen. Fallen, in denen
noch jugendliche Individuen 15—20mal wegen derartiger Delikle be¬
st raft waren. stehen andere gegenuber, die nur ein oder wenige* Male

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306

H. Krueger:

mit dem Strafgesetz in Konflikt kamen, wobei oft schon der § 51 RStGB.
Straflosigkeit bewirkt hatte. Im iibrigen hatte nur einer meiner Beob-
achtungsfalle eine Gefangnisstrafe wegen Diebstahls erlitten.

Den Vorstrafen, die der pathologischen Ubererregbarkeit entstam-
men, gegeniiber besteht in den allermeisten Fallen eine deutliche Gleich-
giiltigkeit. Die Affektivitat ist stets ein Feind unserer ethischen Vor-
stellungen, die nur auf Kosten der ersteren, durch bewuBtes, verstandes-
maBiges Zuruckdrangen der affektiven Psychismen wahrend der Er-
ziehungsperiode ausgebildet werden, die im angeborenen Triebleben
keine Vertretung durch gleichartige oder ahnliche Komponenten ha ben.
Es ist fast z wangs m&Bige Vorstellung dieser Psychopathen, daB &ie ihre
Affekterregbarkeit nicht beherrschen konnen, daB ihnen mithin aus der
ihr entspringenden Handlungsweise kein Vorwurf gemacht werden diirfe.
Die Verbohrtheit in derartige Gedankengange, die Unbelehrbarkeit in
dieser Beziehung bildet einen bemerkenswerten Gegensatz zu der son-
stigen intellektuellen Veranlagung, die, wie schon oben ausgefiihrt,
mit verschwindenden Ausnahmen eine gute, zum mindesten eine mittel-
maBige war. Sie steht auch im Gegensatz zu dem Verhalten der Indi-
viduen auBerhalb der Affekterregungszustande, das meist durchaus nicht
gemutsroh ist, auch wenn man von jener Gruppe im Reaktionsstadium
und auch auBerhalb desselben direkt weichlicher Naturen absieht.

Von anderer Seite (z, B. Birnbaum) wird das Auftreten des Ge-
fiihls, der Erleichtetung und Befreiung des Individuums von einem un-
bestimmten Druckgefiihl als Folgezustand der Affektreaktion als haufig
pathognomonisch ftir Psychopathen mit Affektstorungen angegeben.
Die hier besprochene Gruppe weist ein solches Gefuhl der Erleichterung
als Nachwirkung der Affekthandlung nach meiner Erfahrung nie auf.
Ein kleiner Teil der Falle litt, wie bereits oben angefiihrt, unter reak-
tiven Verstimmungen nach dem Affektausbruch, die Mehrzahl zeigte
eine Verbohrtheit in die Berechtigung ihrer Affektreaktionen als den
auslosenden Reizursachen durchaus angemessener Wirkungen, die in
manchen Fallen ein fast paranoisches Geprage hatte. Nur der Umstand,
daB die Individuen ihre Affektubererregbarkeit als eine zwar angeborene
aber doch von der Natur des gewohnlichen Menschen abweichende Ano-
malie ansehen, daB sie mithin ein deutliches BewuBtsein von ihrer Sto-
rung haben, laBt in manchen Fallen die Wahnhaftigkeit der Vorstellung
ausschlieBen. DaB iibrigens gelegentlich auch andere affektiv-lebhafte,
zwangsmaBig sich aufdrangende Ideen von paranoischem Geprage sich
mit der Affektubererregbarkeit verbinden, lehrt Fall X, in dem Eifer-
suchtsideen vorhanden sind, die zur Zeit zwar noch berichtigt wurden,
aber doch hart an das Wahnhafte streiften. Andere Storungen der Vor-
st-ellungssphare fehlten.

Obgleich die konstitutionelle Affektubererregbarkeit naturgemaII

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Cber „koii8titutionelle Affektilbererregbarkeit* 4 u. „Affektdammerzust&nde 44 . 307

das ganze Leben hindurch besteht, pflegt die Starke der Reaktionen.
insbesondere auch die Kriminalitat im Alter abzunehmen, was zudem
auch noch im Widerspmch zu der Tatsache der zunehmenden Reizbar-
keit im Senium zu stehen scheint. Die Abnahme der Affekterregbarkeit
wird jedoch nur vorgetauscht durch das Sinken der Tatkraft und des
Mutes zu kraftvoller Abwehr. Der Wille zur Reaktion ist noch unge-
schwacht, nur die Kraft dazu fehit und das Gefiihl korperlieher Ohn-
jnacht laBt es weniger zur Tat, als zur Beleidigung mit Worten kommen.

Schon an verschiedenen Orten muBte darauf hingewiesen werden,
daB sich der konstitutionellen Affektiibererregbarkeit, wie sie hier ge-
faBt wird, ahnliche Zustande bei einer ganzen Reihe von Psychoneurosen
und Psychosen finden, daB nur die Isoliertheit des Syndroms seine
Selbstandigkeit im hier vertretenen Sinne beweisen kann.

Den hier besprochenen psychopathologischen Zustandsbildern ganz
ahnliche finden wir als fast regelmaBige Erscheinung bei der

Neurasthenie.

Die krankhafte Affekterregbarkeit ist es haufig, die die soziale Un-
•brauchbarkeit der Neurastheniker durch ihre Unfahigkeit, die im beruf-
lichen Verkehr sich notwendig ergebenden Schwierigkeiten mit entspre-
chender Ruhe hinzunehmen, Konflikte nach Moglichkeit zu vermeiden,
Selbstbeherrschung in argerlichen Situationen zu zeigen, bedingt. Die
krankhafte Ubererregbarkeit bei diesem Leiden ist jedoch ganz anders zu
bewerten als die bei der hier besprochenen Gruppe affekt iibererregbarer
Psychopat hen. Hier kommt es zu Affektsttirmen, die das Individuum
mit aller Gewalt fortreiBen und bei der ineist starken Auspragung des
Kraftgefiihls maBlose Reaktionen hervorrufen, die aber meist ebenso
schnell wieder schwinden und bei Ausbleiben erregender Ursachen dem
Individuum monate- und jahrelange Pausen leidlich ruhigen und geord-
neten Lebens lassen. Bei der Neurasthenie, natiirlich nur deren schweren
Fallen, kommt es dagegen aus inneren Ursachen bei den gcringsten
auBeren Anliissen zu an Hdhe weit maBigeren Affektreaktionen (beson-
ders im neurasthenischen Arger), die aber durch ihre Haufigkeit und
ihre Dauer das ganze psychische Leben des Individuums vergiften.
Es fehit dem Neurastheniker der positive Affekt, der mit der Abwehr
von Eingriffen in die Rechte der eigenen Person verbunden ist, der sich
bei den affektubererregbaren Psyehopathen immer findet. Der Neur¬
astheniker ist stets veriirgert, seltener zornig. Der Neurastheniker leidet
unter seinen Affektentladungen, die hier besprochene Psychopathen-
gruppe dagegen faBt dieselben als eine ihnen individuell eigenttimliche,
daher berechtigte Reaktionsweise auf. Der Affektausbruch des konsti-
tutionell ubererregbaren Individuums im hier gefaBten Sinne hat etwas
Aktives an sich, wahrend man bei den Affektausbriichen der Neurasthe-

Z. f. d. g. Near. u. Psych. O. XLIV. 21

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308

H. Krueger:

niker stets das Gefiihl hat, daB sie sich hinreiBen lassen, was ihnen ihr
Insuff-izienzgefuhl auch selber sagt. Die ganze Natur der Affektentla-
dungen der Neurastheniker und der hier besprochenen Psychopathen-
gruppe scheint mir deshalb im Grunde durchaus verschieden zu sein,
ganz abgesehen da von, daB die sonstigen Zeichen der Neurasthenie bei
den letzteren sich nur selten vereinzelt finden.

Von den Storungen der Affekterregbarkeit bei der

Hysterie

unterscheidet diejenigen der hier besprochenen Gruppe von Krankheits-
fallen die Konsequenz der letzteren. Die Affektivitat des Hysterischen
steht mit seiner Launenhaftigkeit in engstem Zusammenhang. Schwerste
Eingriffe in die eigene Interessensphare rufen oft nicht die geringste
Reaktion hervor, wahrend andererseits oft eingebildete Ursachen
schwerste Affektsturme zur Folge haben. Zwar ist auch bei der Gruppe
der affektiibererregbaren Psychopathen ein deutlicher Wechsel der psy-
chischen Erregbarkeit festzustellen, schwankt die Ansprechbarkeit der
Affekte, auf die Wichtigkeit der Kumulation der Reize fur sie, den Ein-
fluB des Alkohols wurde bereits oben eingegangen, aber die Launenhaftig¬
keit der hysterischen Affektreaktionen ist doch eine ungleich starkere,
der Wechsel der Ansprechbarkeit der Affektivitat ein weit rascherer
und grundlicherer. Die Unterscheidung beider psychopathologischen
Zustande voneinander wird ferner durch die eigentlich hysterischen
Symptome hergestellt. Aus der strengen Ausscheidung derselben aus
dem Krankheitsbilde der hier beschriebenen psychopathischen Konsti-
tutionen riihrt auch der Unterschied gegen die Kraepelinschen Unter-
suchungen her. Unseren Fallen ist alles Theatralische in den Affekt¬
reaktionen fremd; es ist den Individuen im Augenblick der Handlung
emst mit derselben und, wie schon oben ausgefiihrt, man findet in der
Mehrzahl der Falle auch nach der Reaktion eine gewisse Verbohrtheit
in ihre Berechtigung. Hingegen tragen die hysterischen Affektreaktionen
meistens den Stempel eines schauspielerhaften, mehr fur die Umgebung
berechneten, als naturnotwendigen Betragens, woraus die Haufigkeit
der Reaktionen gegen die eigene Person entspringt, die dabei haufig
so angelegt sind, daB ihr Erfolg nicht der anscheinend erstrebte, sondern
die Uberflihrung in psychiatrische Behandlung ist. Diesen Krankheits-
falien, die zudem reichlich sonstige hysterische Storungen aufzeigen,
die hier besprochene Gruppe konstitutionell iibererregbarer Personlich-
keiten zuzuteilen, liegt kein Grund vor.

Schwierig kann die Unterscheidung unsererKrankheitsgruppe von den

traumatischen Neurosen

sein. Auf die Haufigkeit von Traumen, vor allem von Kopfverletzungen
auch bei unseren Kranken wurde an entsprechender Stelle hingewiesen.

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Uber „konstitutionelle Affektubererregbarkeit a u. „Affektdammerzlistende u . 309

Bei dem gelegentliehen Vorkommen des einen oder anderen traumatisch-
neurasthenischen Symptoms bei den durch ein Trauma verschlimmerten
affektiibererregbaren Konstitutionen ist die Zuteilung zu der einen oder
anderen Gruppe oft nur auf Grand des anamnestischen Nachweises einer
bereits vor dem Trauma von Jugend auf bestehenden Affektubererreg-
barkeit moglich. Immerhin wird man in manchen Fallen die Trennung
unterlassen mlissen, sofern nicht der spezifisch neurasthenische Charakter
der Affektreaktionen die Diagnose zugunsten der traumatischen Neurose
stellen laBt. Auch hier ist die Unterseheidung von der traumatischen
Neurose mit vorzugsweise hysterischen Erscheinungen erheblich leichter.

Wie bereits ausgefuhrt, kennzeichnet sich die hier beschriebene
affektive Storung als ein Habitualzustand der

psychopathischen Konstitutionen.

Krankhafte Veranderungen der affektiven Psychismen, Affektlabili-
tat gehort ganz allgemein zu den grundlegenden Symptomen der Psycho -
pathen. Die Unausgeglichenheit der Strebungen, der Mangel an Ein-
heitlichkeit der Willensvorgange, die Disharmonie der Summe psyehi-
scher Vorstellungen, Willensstrebungen und gemutlicher Begleiterschei-
nungen, die man als Charakter zu bezeichnen gewohnt ist, muB natur-
gemaB auf die Auffassung auBerer Widerstande und die Reaktion auf
sie groBten EinfluB haben. Alle diese Storungen beruhen aber ihrerseits
in letzter Linie auf affektiver Unzulanglichkeit, durch die die Zielstrebig-
keit des Wollens und Handelns mangels der dazu unbedingt notwendigen
engen Verknupfung aller Vorgange mit dem IchbewuBtsein erschwert
wird. Die die vorliegende Gruppe psychopathischer Konstitutionen von
der groBen Menge sonstiger Psychopathien trennenden Wesensziige der
Affektstorung sind der positive Grundton der Affektivitat, die
Hyperaffektivitat und ihre einseitige, stetige Richtung im
Gegensatz zu dem vorherrschenden Affektmangel bzw. der Affektlabili-
tat, wie sie bei den psychopathischen Konstitutionen die Regel bildet.
DemgemaB begegnet man bei der konstitutionellen Affektiibererregbar-
keit* einem konsequenten, ja direkt verbohrten Handeln in den patholo-
gischen Zustanden, wie auch im ubrigen einer sicheren, ruhigen, ebenfalls
konsequenten allgemeinen Lebensflihrung, soweit nicht auBere Reiz-
ursachen Affektsturme entfesseln, die dieselbe unterbrechen. Es ist das
immerhin ein recht durchgreifender Unterschied, der eine gesonderte
Heraushebung aus der oft zwecklos in einzelne Teile gespaltenen Gruppe
psychopathologischer Grenzzustande wohl berechtigt. Genauere diffe-
rentialdiagnostische Erwagungen gegentiber den einzelnen Untergruppen
der ,,psychopathischen Konstitutionen 44 ertibrigen sich nach meiner
Auffassung, da die letzteren nur einen groBen Topf flir psychische Ent-
artungszustande im weitesten Sinne darstellen, die bei vielen zum Teil

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310

H. Krueger:

flieBenden Ubergangen und Zusammenhangen eben doch nur den Um-
stand der Abweichung von dem psychischen Gefiige, das wir als „nor-
male“ psychische Konstitution und ,,gesunde“ psychische Entwickelung
annehmen, das dem Individuum am zwanglosesten die Unterordnung
unter die bestehenden sittlichen und Moralvorschriften, die Einordnung
in das soziale Gemeinschaftsleben gestatten, als gemeinsames Merkmal
haben, dabei keiner der bekannten Psychosengruppen angehoren, auch
in der Regel keine so schweren Abweichungen von der Norm bilden und
vor allem keine derartig hochgradigen sozialen Folgen verursachen, wie
die eigentlichen Geisteskrankheiten, auch keinen wesentlichen Fort-
schritt erkennen lassen.

Mit der Einordnung der konstitutionellen Affektubererregbarkeit
unter die psychopathischen Konstitutionen ist eigentlich bereits die
Abgrenzung gegeniiber den

Psychosen

im wesentlichen erledigt; doch ist eine eingehendere Besprechung dieser
Frage noch deshalb vonnoten, weil die vorubergehenden AuBerungen
der konstitutionellen Affektiibererregbarkeit gelegentlich groBte Ahn-
lichkeit mit wohl bekannten Geistesstorungen bzw. ihren anfallsweise
auftretenden Syndromen haben, und demgemaB die Frage zu entscheiden
ist, ob es sich nicht etwa um unausgebildete Formen dieser Psychosen
handelt.

Affekterregungszustande sind naturgemaB bei samtlichen Psychosen
nicht selten. ZusammenstoBe mit der Umgebung, die einer verstarkten
Affekterregbarkeit neben der haufigen Beschrankung der personlichen
Freiheit ihre Entstehung verdanken, sind vor allem bei den mit Wahn-
bildungen einhergehenden psychotischen Prozessen unvermeidlich, einer-
lei, ob Beeintrachtigungs- oder GroBenvorstellungen im Vordergrunde
des Krankheitsbildes stehen; ungemein leichte Ansprechbarkeit der
Affekte, die ihrerseits wieder verschieden begriindet sein kann, wie hau-
fige Schwachsinnszustande lassen die Reaktionen auf diese Konflikte
zu krankhaften ausarten. Auf sie ist in unsereln Zusammenhange nicht
einzugehen, da sie als psyehotische Zustandsbilder durch die iibrigen
Erscheinungen der Geisteskrankheit ausgewiesen werden.

Nur wenige Worte seien auf die Ahnlichkeit der gelegentlichen Affekt-
auBerungen wie der Storung der Gesamtpersonlichkeit der hier beschrie-
benen Psychopathengruppe mit gewissen Formen des

manisch-depressiven Irreseins,

vor allem den hypomanischen Zustanden verwandt. Gesteigerte Affekt¬
erregbarkeit findet sich bei ihnen stets, auBere Reize geben auch in
ihnen haufig den letzten AnlaB zu den Affektausbriichen. Auch das Ver-

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Ober Aonstitutionelle Affektiibererregbiirkeit* 4 u. r Affektdammerzustande 4 . 311

halten in den Zwischenzeiten kann bei den Hypomanien gelegentlich
den gleichen Charakter wie bei den hier behandelten psychopathischen
Konstitutionen haben, doeh fehlt den letzteren die Sorglosigkeit, die
geistige Cberbeweglichkeit der Hypomanischen, an deren Stelle hier
meist eine ausgesprochene Starrheit des Charakters und eintonige, wahn-
ahnliche Ichbetonung sich findet. Das periodische Auftreten bzw.
die periodische Haufung der Affekterregungen wird in vielen Fallen
zur Differentialdiagnose herangezogen werden mussen, ebenso andere
psychopathologische Erscheinungen, die den cyclothyinen Charakter
der Affekterregungen kennzeichnen, vor allem ein Wechsel mit aus-
gebildeten depressiven Phasen.

In anderer Beziehung, weniger in bezug auf die Abgrenzung der
affektiven Erregungszustande als solcher, ist das Verhaltnis der kon¬
st itutionellen Affektubererregbarkeit zur

Paranoia

von Wichtigkeit. Schon Kutzinski wies bei Besprechung von eigen-
artig verstarkten, zum Teil als Folgeerscheinung von Erschopfungen
aufgetretenen Affektschwankungen auf die Moglichkeit hin, daB der-
artige Zustande Prodromalerscheinungen der Paranoia chronica sein
konnen. Auch eigene Studien zu dieser Frage haben bei echten Para-
noikern anamnestisch psychische Gesamtkonstitutionen ermitteln lassen,
die in ihrer Charakterstarre, dein Mangel an psychischer Schmiegsamkeit
im sozialeit Leben, der Verbohrtheit in die eigenen Ansichten, vor allem,
soweit sie das eigene Ich betreffen, dem wachsenden MiBtrauen gegen
die Umgebung den moisten der hier beschriebenen affektiibererregbaren
Psychopat hen sehr nahestehen. Die zweifellose ursiichliche Bedeutung
affektiver Psychismen fur die Entstehung der Wahngebilde auch bei
der Paranoia auf dem Boden der eigenartigen paranoischen Konstitution
geben fur deren psychologische Oenese wichtige Cbereinstimmungen
her, wie ja auch im Verlaufe dieser Arbeit die Neigung zu zum min-
<lesten wahnahnlichen Gedankengangen* gelegentlich auch das Auf¬
treten zwangsmaBig sich aufdrangender Vorstellungen von Wahncha-
rakter (z. B. Eifersuchtsideen im Falle X) auf den engen Zusammen-
hang zwischen Affektubererregbarkeit und Wahnbildung hinweisen.
Die Art der Reaktion auf die Eingriffe in den Kreis der das eigene Ich
betreffenden Interessen bei den hier besprochenen konstitutionell ITber-
erregbaren und auf die wahnhaften Verfolgungen der Paranoiker, der
Reaktionstypus bei beiden Zustanden mit seiner ausgesprochenen An-
griffstendenz, die beim echten Paranoiker immer, bei den hier bespro¬
chenen -Psychopathen mit Ausnahme einer verschwindend kleinen
Gruppe mit suicidalen Tendenzen ebenfalls stets nach auBen erfolgt,
wlirde schlieBlich auch fur eine nahe Verwandtschaft der beiden Zu-

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312

H. Krueger:

stande sprechen. Der geiibte Beobachter wird bei den hier besprochenen
konstitutionell-affektiiberCrregbaren Psychopathen tatsachlich haufig
im ersten Augenblick den Verdacht haben, daB irgendwelche Wahnvor-
stellungen hinter dem Reaktionstypus stecken, besonders wenn der
Affektausbruch durch eine Summation von der gleichen Person aus-
gehender Reize determiniert wurde.

Aber der verhaltnismaBig geringen Zahl von Paranoikern steht eine
reeht erhebliche konstitutionell-affektubererregbarer Personlichkeiten
gegeniiber, auch wenn man die letztere Gruppe nicht so weit wie Krae-
pelin faBt, der beinahe ein Dritteil alter Psychopathen seiner Gruppe
der ,,Erregbaren“ einordnet. Andererseits muB betont werden, daB auch
die ,,paranoischen I£onstitutionen“ nicht immer zur ausgebildeten Pa¬
ranoia werden, weiterhin, daB mannigfache tJbergange von der para-
noischen pathologischen Anlage zur wirklichen Psychose in der Zahl
der Sonderlinge, Hagestolze usw. sich finden. Gber den Prozentsatz,
in dem aus der paranoischen Konstitution, einer Gruppenbildung, die
naturgemaB nur nach den von uns durch die Anamnese liber den vor-
psychotischen Gesamtzustand, die vorpsychotische psychische Kon¬
stitution zutage geforderten Angaben aufgestellt und umschrieben
werden kann, die Paranoia hervorgeht, wissen wir nichts, zumal neben
endogenen wahrscheinlich auch den exogenen Ursachen des sozialen
Milieus, der Erziehung, dem Lebensberuf, zufalligen Ereignissen, selbst
korperlichen schwachenden Erkrankungen usw, weitgehender EinfluB
auf die Entstehung der ausgebildeten Psychose zukommt. Es ist hier
als psychopathologisch auBerordentlich wichtig und interessant zu be-
tonen, daB die hier besprochene konstitutionelle Affektlibererregbarkeit
mit der paranoischen Konstitution zum mindesten nahe Verwandtschaft
zeigt, die vor allem durch das bei beiden psychopathologischen Zustanden
hervortretende, im wesentlichen lustbetonte affektive Moment mit einer
mehr oder minder ausgebildeten Egokonzentration der Vorstellungen, der
ausgesprochenen Angriffstendenz, dem ganzlichen Mangel psychischer
Schmiegsamkeit bedingt wird*

Ein groBerer Teil unserer konstitutionell libererregbaren Psycho¬
pathen nimmt groBere oder geringere Alkoholmengen zu sich. Es ist
deshalb die Frage zu erortern, inwieweit die krankhaften Erscheinungen
dieser Gruppe und die psychopathische Anlage iiberhaupt dem

Alkoholismus

zur Last gelegt werden konnen. Schon in der Einleitung ist des unheil-
vollen Einflusses des Alkohols auf die Affekterregbarkeit, der durch die
primar erleichterte Auslosung von Affekthandlungen infolge Abktirzung
des Spiels der Motive, Wegfalls intellektueller Hemmungsvorstellungen
noch verstarkt ist, beim chronischen MiBbrauch gedacht worden. Es

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t)ber „koustitutionelle Affektubererregbarkeit** u. ^Affekt-dammerzusUiDde". 313

ist naturlich, dad, wo sich zwei gleichartig wirkende Ursachen begegnen,
es infolge ihrer Summation zu einer Steigerung der Folgeerscheinungen
kommen mud, dad mithin der Alkoholisinus beim affektubererregbaren
Psychopathen die Madlosigkeit der Affektreaktionen noch steigert. Das
Bestehen der konstitutionellen Affektubererregbarkeit bei vollig oder
fast abstinenten Persbnlichkeiten ladt andererseits die durchgehende
Einreihung der hier besprochenen Psychopathien unter die alkoholi-
stischen Zustande als falsoh erscheinen, was daneben auch das Fehlen
sonstiger korperlicher oder psychischer Erscheinungen des chronischen
Alkoholisinus bei unseren Fallen aussehliedt. Der Alkoholismus ist
bei alien Psychopathen ein leider weit verbreitetes Cbel, wobei die
Psychopathic in den meisten Fallen wahrscheinlich den Boden fttr die
Entstehung der Trunksucht abgibt — nach Tuczek sind 70% aller
Trinker Psychopathen — und die bei den letzteren haufig bestehende
Intoleranz gegen Alkohol ersehwerend hinzukommt.

Gerade bei der Gruppe der affektubererregbaren Psychopathen ist
es unter der ausgesprochen verstarkenden Wirkung des Alkohols auf
die Tendenz zu Affekterregungen nur zu verstandlich, dad Zustande
haufig sind, die man als

komplizierte oder pathologische Rausche

bezeichnet, d. h. durch meist geringfiigige Alkoholmengen hervorgerufene
kurzdauernde psychotische Erregungszustande, die keine oder nur wenige
Kennzeichen des normalen Rausches an sich tragen, dafur alle Anzeichen
eines Dammerzustandes aufweisen. Ob man derartige Zustande, sobald
sie eine konstitutionelle Affektubererregbarkeit zur Gnmdlage haben.
als Affektdammerzustand oder a her als pathologischen Rausch be-
zeichnen will, ist Geschinackssache. Man diirfte ihnen richtiger die erstere
Bezeichnung geben, da der ,,pathologische Rausc*h' 4 nur ein Syndrom
ohne eigentliche spezifische (trundlage darstellt, mit dem Ausdruck
.,Affektdainmerzustand“ dagegen eine Episode eines psychopathischen
Lebensganges gekennzeichnet ist, in dem der zufallige Reiz des Alkohols
auch cinmal psychotische Erscheinungen hervorgebracht hat, die in
gleicher Weise viele andere affektsteigernde Einfliisse hervorbringen
konnten.

V’on den erethischen Formen des leichten

angeborenen Schwachsinns

die Gruppe der konst it utionell affektubererregbaren Psychopathen ab-
zugrenzen, ist kaum mdglich. Der intellektnelle Hochstand bzw. der
Mangel an umsehriebenen Lucken cler Verst a ndsbega bung unt^cheidet
die Zustande wohl von den hdheren Graden der Oligophrenien, dock
versagt dieses Moment gerade den leicht Debilen gegeniiber, von denen

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.314

H. Krueger.

allein eine Abgrenzung notwendig ware, sofern man die Gruppe
der affektubererregbaren Psychopathen als eine scharf umgrenzte Ein-
heit betrachten wollte. Das Gebaren der hohergradig Schwachsinnigen
tragt auch in ihren nicht seltenen Affektausbriichen so offenkundig
den Stempel der intellektuellen und affektiven Defektuositat an
sich, daB eine Verwechslung nicht moglich ist. Psychologisch ist die
Ursache der Affekterregbarkeit der Imbezillen in mangelnder Aus-
bildung der intellektuell bedingten Hemmungsmechanismen gegentiber
affektiven Einfltissen und Schwankungen zu sehen. Die Unvollkommen-
heit der die Willensstrebungen regulierenden Vorstellungsreihen, die
Verschwommenheit der Auffassung der eigenen Lage, ihrerseits wieder
bedingt durch mangelhafte Aufnahme aller im Einzelfall sich darbieten-
den Eindrucke, unzureichende und stark verlangsamte Verarbeitung
der in Betracht kommenden Sinnesreize und Erfahrungen, Ausfall
wichtiger richtunggebender Vorstellungen, unvollkommene assoziative
Verkniipfung der tatsachlich gebildeten, bewirkt eine mangelhafte Kon-
trolle der affektiven psychischen Komponenten, die dadurch eine
pathologische Ungebundenheit erlangen, unter Umstanden, ohne in
ihrer Anlage eine krankhafte Steigerung erfahren zu haben, was aller-
dings in manchen Fallen das erstere Moment wohl noch verstarkt.
Die triebartigen Erregtheitsausbruche der Idioten endlich beruhen auf
ganz andersartigen psychologischen Voraussetzungen, vorzugsweise
bedingt durch den ganzlichen Mangel an vermittelnden Vorstellungen,
die Abwesenheit von die Reaktion erfordemden Willensstrebungen;
sie charakterisieren sich mithin als echte Xriebhandlungen. Gerade die
leichtesten Formen oligophrenen Schwachsinnes dagegen bieten neben
den geringgradigen intellektuellen Storungen stets auch die Anzeichen
verstarkter Affektlabilitat dar, die sie den als psychopathische Konsti-
tutionen herausgehobenen psychopathologischen Zustanden und damit
auch der hier in Frage stehenden Gruppe, deren' Reaktionen um so
schwerer auszufallen pflegen, je mehr mangelhafte Verstandesbegabung
mit der pathologischen Affektkonstitution zusammentrifft, zum min-
desten sehr nahebringen. In vielen Fallen wird der Leichtsinn, die
Haltlosigkeit und Unstetheit der erethischen Leichtschwachsinnigen
zu der Starrheit vieler der hier beschriebenen psychopathischen Person-
lichkeiten in Gegensatz treten, doch bildet dieser Umstand nach beiden
Seiten hin kein absolutes Unterscheidungsmerkmal.

Ganz ahnliche Bilder wie die Affektausbriiche der hier beschriebenen
Gruppe von Psychopathen finden sich bei der

0 Epilepsie.

In alien unseren Fallen fehlte zwar das typische Symptom der letzteren,
der epileptische Krampfanfall, jedoch wurde dieses Fehlen als conditio

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Uber „konstitutioneJ]e Affekttibererregbarkeit u u. „Affektd&mmerzustande“. 315

sine qua non der Zugehorigkeit zu denselben gefordert. Immerhin
ist mit Riicksicht auf die Haufigkeit rein psychischer Epilepsien die
Frage am Platze: Sind nicht alle diese affektiibererregbaren Psycho-
pathen Epileptiker? Handelt es sich nicht bei der konstitutionellen
Affektlibererregbarkeit um psychische Epilepsie ? (Siehe dazu die
Beobachtungen XIII und XIV.)

Die epileptischen Dammerzustande, um bei diesen zu beginnen,
konnen den als Affektdammerzustande hier beschriebenen Syndromen
vortibergehender geistiger Umnachtung durchaus gleichen. Deliriose
Zustande mit zorniger Grundstimmung veranlassen bei dem Epileptiker
haufig Angriffe gegen die Umgebung von riicksichtsloser Gewalt. Wenn-
gleich die Dauer der epileptischen Dammerzustande meist eine langere
ist als die der BewuBtseinstrubungen der hier beschriebenen Psycho-
pathen, so ist doch auch das nicht als ein absolutes Kriterium anzusehen,
da auch bei der Epilepsie kurzdauemde delirante Zustande auftreten
konnen. Plotzlieher Beginn und AbschluB sowie die Amnesie fur die
Zeit des Zustandes sind beiden Zustanden eigen. Von Wichtigkeit
ist ferner die Ubereinstimmung der Phasen des Affektdammerzustandes,
wie sie oben beschrieben wurden, mit denen des epileptischen Krampf-
anfalles. Auch beim Affektdammerzustand kommt es zuerst zu einer
plotzlichen Erstarrung des ganzen Individuums, zum Ballen der Fauste,
Zahneknirschen. Haufig mit einem Schrei beginnt dann # die zweite
Phase des sinnlosen Wutens, das oft in einem mehr triebartigen Stram-
peln und Umsichschlagen der klonischen Komponente des epileptischen
Anfalles an die Seite zu stellen ware, die wie jene meist nur wenige
Minuten dauert, um nachher einer deutlichen Erschlaffung Platz zu
machen. Ein wesentlicher Unterschied der hier in Frage stehenden
Dammerzustande gegeniiber den auf dem Boden der Epilepsie erwach-
senen gibt aber neben der meist erheblich kiirzeren Dauer der ersteren
von meist nur einigen Minuten die isolierte aggressive Affekthandlung
ohne nachweisbare Sinnestauschungen oder Wahnideen gegeniiber
den meist deutlich nachweisbaren Halluzinationen und wahnhaften
Vorstellungen in epileptischen Zustanden, deren Charakter weiter auch
besonders durch die Vorstellungen religioser Farbung, die sprachliche
Verworrenheit, die traumhafte Benommenheit offenbart wird. Der
Affektdammerzustand geht ohne dergleichen Begleiterscheinungen
einher. Vor allem aber bildet der unmittelbare Zusammenhang mit
einem auslosenden Reiz, der sich in alien Fallen von Affektdammer¬
zustand nachweisen laBt, der bei den ahnlichen Zustanden auf epilep-
tischer Basis, die sich dafiir gem an Krampfanfalle anschlieBen bzw.
von solchen abgeschlossen werden, in den allermeisten Fallen fehlt
und damit diese als rein aus inneren Griinden entstanden kennzeichnet,
ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal von mehr als auBerlichem Werte.

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316

H. Krueger:

Zwischen beiden gleichartigen Zustanden bestehen demnach doch er-
hebliche Unterschiede, wenngleich keiner von ihnen fiir den Einzelfall
generelle Gtiltigkeit hat.

Noch verwaschener sind die Grenzen zwischen der konstitutionellen
Affekttibererregbarkeit und der Epilepsie gelegentlich bei Vergleich
der gewohnlichen Affektreaktionen mit den Zustandsbildern in den
epileptischen periodischen Verstimmungen. Die gemtitlichen Schwan-
kungen der Epileptiker, ihre zeitweise Reizbarkeit bis zur Zommu-
tigkeit geben oft zu Reaktionen auf zufallige auBere Reize AnlaB,
die den Reaktionen der affekttibererregbaren Psychopathen zum min-
desten sehr ahnlich sehen. Auch in den Verstimmungen der Epileptiker
kann die Reaktion sich nach auBen und gegen die eigene Person richten,
kann sie von einem positiven oder negativen Gefiihlston begleitet sein^
wenngleich der letztere, die depressive Verstimmung, in ihnen im Gegen -
satz zu den Verhaltnissen bei der konstitutionellen Affektubererreg¬
barkeit erheblich tiberwiegt. Gerade in den Fallen mit Reaktionen
nach auBen aber ist naturgemaB auch bei den Epileptikem der positive
Grundton der Affektmischung sehr deutlich, durch ihn wird ja die Art
der Reaktion zum groBen Teile bestimmt. Dementsprechend sind die-
selben Handlungen, die gleichen Vergehen gegen das Strafgesetz, die
bei den affekttibererregbaren Psychopathen tiberwiegen, auch bei den
Strafhandlungen bestimmter Epileptiker vorherrschend. Die Ahnlich-
keit der affektiven zornmtitigen Verstimmung der Epileptiker mit den
Affektzustanden der hier besprochenen Psychopathen ist eine derartig
groBe, daB wiederum nur das Fehlen anderweitiger, sicher epileptischer
Symptome, vor allem der Krampfanfalle, die Unterscheidung treffen
laBt. Der Umstand, daB bei den affekttibererregbaren Psychopathen
exogene Momente in der Auslosung der Affektreaktionen eine weit
groBere Rolle als in der epileptischen Verstimmung spielen, ist wohl
sehr wichtig, aber nicht immer entscheidend. Das gilt vor allem ftir die
Gruppe von Epileptikern, bei denen die reaktive Natur der Erschei-
nungen Bratz dazu geftihrt hat, ihrals Affektepilepsie eine Sonder-
st el lung einzuraumen, wenn auch die Allgemeinsymptome, auch abge-
sehen von den schweren Krampfanfallen, sie von den hier besprochenen
Psychopathen tiefgehend scheiden.

Das Fehlen der epileptischen Charakterveranderung, das in den
hier beschriebenen Zustanden meist deutlich erkennbar ist, ist auch nur
bis zu .einem gewissen Grade differentialdiagnostisch zu verwerten.
Die fast ausnahmslos nachweisbare Starrheit und Konsequenz des
Charakters bei den konstitutionell tibererregbaren Psychopathen steht
in direktem Gegensatz zu der mit Umstandlichkeit gepaarten Formlich-
keit und schmeichlerischen Liebenswtirdigkeit, dabei Heimtticke, Ver-
logenheit und Bosheit vieler Epileptiker. Sie ahnelt andererseits wieder

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Original fro-m

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fiber „konstitutionelle AffektUbererregbarkeit w u. „Affektdammerzustande". 317

der miBtrauischen, stets gereizten, selbstzufriedenen, aufbrausenden,
eigensinnigen Stimmungslage einer anderen Gruppe dieser durchaus
nicht einheitlichen Zustande.

Auch die genuine Epilepsie erwachst wohl stets auf degenerativem
Boden. Was aber beide Gruppen von psychopathologischen Zustanden
voneinander trennt, ist in erster Linie das Vorhandensein von die Affekt-
reaktion auslosenden Reizursachen von nachweislich exogener Natur
in alien Erregungsausbruchen der hier beschriebenen Psychopathen-
gruppe, wogegen bei der Epilepsie wohl auch auBere Reize einzelne der
Affektausbrtiche mitdeterminieren, richtunggebenden EinfluB auf sie ge-
winnen konnen, daneben aber unzweifelhaft endogen bedingte, haufig in
mehr oder minder regelmaBigen Zeitraumen eintretende affektive Ver-
stimmungen die wahre Natur des Leidens enthullen. Mit einem Schlage
geklart wird die Sachlage durch den Nachweis von Krampfanf alien,
Absencen oder dergleichen. In der Praxis ist die Frage, ob eine Epilepsie
oder eine konstitutionelle Affektiibererregbarkeit im hier umgrenzten
Sinne vorliegt, im gegebenen Falle nur so sicher zu entscheiden, daB die
uns als unzweifelhaft epileptisch bekannten psychopathologischen
Symptome die Epilepsie als solche sicherstellen, die Unmoglichkeit,
derartige Erscheinungen und vor allem Krampfanf alle durch Ana-
mnese, Zustandsuntersuchung und Beobachtung aufzufinden, die Epi¬
lepsie wohl nicht in alien Fallen sicher auszuschlieBen gestattet, doch
sie wenig wahrscheinlich macht und damit zugunsten der konstitutio-
nellen Affektubererregbarkeit spricht. Besonders der Nachweis haufiger
wiederkehrender gleichartiger Affektentladungen mit mangelhafter
auBerer Begriindung wird stets Zweifel an der letzteren Diagnose
wachrufen.

Man hat die psychischen Krankheitsfalle, in denen die krankhafte
Affekterregbarkeit das ganze Leben hindurch das einzige psychopatho-
logische Symptom darstellt, mit anderen auf Epilepsie verdachtigen
als epileptoid bezeichnet und damit einen gewissen inneren Zusammen-
hang mit der Epilepsie andeuten wollen. Das erscheint nicht berechtigt.
Der zufalligen auBerlichen Ahnlichkeit gewisser Krankheitserschei-
nungen, der Unmoglichkeit, sie im gegebenen Augenblick nach ihrer
rein auBerlichen Gestaltung voneinander zu trennen, steht die ganzlich.
verschiedene psychologische Entstehungsweise, die vollig andere
soziale Bewertung, wahrscheinlich auch eine ganz andere anatomische
Grundlage trennend gegenuber.

Wir haben demnach in den konstitutionell affektiibererregbaren
Personlichkeiten eine besondere Gruppe erblich schwer belasteter
Psychopathen zu sehen, deren Lebensgang durch die ubermaBige
Ansprechbarkeit der Affektivitat und die Reizung zu krankhaften Affekt-
reaktionen beherrscht wird. Aus dem Kinde, das bei guten intellek-

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H. Krueger:

tuellen Anlagen die Zeiten ruhiger Entwicklung und guter Erziehungs-
fahigkeit durch mehr oder weniger haufige Zustande hochster Wut als
Reaktion auf oft minimale auBere Einwirkungen und Konflikte mit der
Umwelt unterbricht, Affektreaktionen, die sich mit der Zunahme des
Konfliktstoffes mit det Umgebung im Laufe der Schul- und Lehrjahre
haufen und verstarken, werden Manner, die bei scharfbetontem Selbst-
bewuBtsein mangels aller Schmiegsamkeit der psychischen Personlich-
keit jeden ZusammenstoB mit der Umwelt, besonders den geringsten,
oft nur fraglichen Eingriff in die Rechte ihrer eigenen Person mit den
Angriffsreaktionen starksten Zornaffektes beantworten, die besonders
bei Zusammentreffen mehrerer reizbildender Momente zu kurzdauernden
Zustanden geistiger Umnaehtung anwachsen konnen. Nur in seltenen
Fallen vermag das UbermaB der Affekterregung in argerlicher Ver-
stimmung liber sich selbst oder in der Unmoglichkeit, den Angriffs-
affekt nach auBen hin abzureagieren, sich in Reaktionen mit suicidaler
Tendenz zu entladen. Unvermeidliche haufige Konflikte mit dem Straf-
gesetz und ihre Folgen pflegen bei dem intellektuellen Hochstand der
Individuen mit der Zeit wohl einen die Reaktionen hemmenden Ein-
fluB auszuuben, so daB mit dem Altern die Affektausbriiche weniger
hochgradig werden, wozu die Abnahme der geistigen Regsamkeit,
die mangelhafte Auffassungsgabe beitragen. Es sind fast ausschlieB-
lich merkwurdig starre Charaktere, wenig schmiegsame Naturen, die in
vielen Fallen einen mehr oder weniger ausgesprochenen paranoischen
Typus zeigen, deren Vorstellungsleben, vor allem, soweit es sich auf die
eigene Person bezieht, aber auch gelegentlich auBerhalb des eigenen
Interessenkreises, wahnahnliche Gedankengange erkennen laBt. Intel-
lektuell meist gut beanlagt, ethisch ohne sonstige Liicken, halten sie,-
erfullt vom BewuBtsein eigener Tatkraft, die aus der Affektubererreg-
barkeit entspringenden Handlungen fur die ihnen individuell eigene
Reaktionsweise, zu der sie sich berechtigt fiihlen, fur die sie weitgehende
Riicksichtnahme von seiten der Umgebung verlangen, wenn sie auch
in ruhigen Zeiten die MaBlosigkeit ihrer Reaktionen bis zu einem ge-
wissen Grade anerkennen.

Uber die somatischen Grundlagen, die die konstitutionelle Affekt-
iibererregbarkeit wie besonders die hochgradigen Affektreaktionen
dieser Gruppe bedingen, wissen wir nichts Sicheres. Schaffer nimmt ftir
das Entstehen derartiger Affektausbriiche auf degenerativer Grundlage
eine wesentliche Bedeutung der bei psychischen Insulten schwankenden
corticalen Innervation an; das Rindengrau als vasomotorisches Zentrum
kommt nach ihm dabei in einen Erregungszustand, was eine arterielle
Anamie zur Folge hat. Das vasomotorische Zentrum der Degenerierten
muB demnach als reizbarer betrachtet werden, so daB es bereits auf ge-
ringere Reize hin reagiert und eine anhaltendere und starkere Anamie

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Uber „konstitutioneJle AffektQbererregbarkeit* u. ^Aflektdamnjerzust&ntie 4 *. 319

verursacht. DaB vasomotorische Storungen bei den hier besprochenen
affektiven Erregungen mit im Spiele stehen, ist schon nach den korper-
liehen Begleiterscheinungen sehr wahrseheinlich, uber das gegenseitige
Kausalitatsverhaltnis zwischen psychischem Insult, psychischer und
vasoniotorischer Erregung, sowie dariiber, ob es sich wirklich uni ana-
inische Zustande der Hirnrinde dabei handelt, ist nichts Sicheres aus-
zusagen. Den plotzlichen intensive!! Schwankungen der Blutversorgung,
die ihrerseits dureh psychische Einfliisse bedingt sind, einer mangel-
haften, zu langsam funktionierenden Anpassungsfahigkeit des Vaso-
motorenzentrums dttrfte wesentliche Bedeutung beizulegen sein.

Im sozialen Leben gehoren die affektuborerregbaren Ps 3 f chopathen
zum iiberwiegenden Teile trotz aller Schwierigkeiten der Lebensfuhrung,
besonders ihrer Behandlung im Untergebenenverh&ltnis zu den brauch-
barsten Gliedern der psjxhopathisehen Konstitutionen liberhaupt. Ihre
gute intellektuelle Begabung, ihr im wesentlichen im Rahmen des augen-
blicklichen Kulturzustandes liegendes ethisches Empfinden, der zweifel-
los dureh die rege Affektivititt mit unterhaltene Drang nach sozialer
Betatigung macht sie zu fleiBigen Arbeitern, deren Brauchbarkeit aber
dureh die Hemimingslosigkeit den im Kampfe urns Dasein unvermeid-
lichen ZusammenstdUen mit dor Umgebung gegenuber in Frage gestellt.
doch nur in seltenen Fallen erheblich vermindert oder gar aufgehoben
wird. Eine Verringerung der Lebenstuehtigkeit dem Gesunden gegen-
iiber liegt also aueh bei dieser Form der Psychopathic vor; jedtxih wird
dieselbe infolge der zeitlich auf die Affektrcaktionen be^ehrankten
Verhinderung zielbewuBten Schaffens, deren Eintritt immerhin eine
gewisse Kombination unglinstiger fiuBerer Lebenseinflusse erfordert,
meist aueh nur zeitlich umgrenzt sein, soweit nicht die leider haufigen
strafrechtliehen Folgen der Affekterregungen den Ausfall an sozialer
Betatigung verliingern.

Eine groBe Bedeutung fur die soziale VVertung dieser konst it utionell
tibererregbaren Persbnliehkeiten hat die Art der Betatigung im sozialen
Leben. Wahrend ein groBer Toil der ubrigen Psychopathen in Stellungen,
die ein groBes Abhangigkeitsverhaltnis bedingen und dabei einen
streng umschriebenen Pfliehtenkreis gewiihren (kleine Beamtenjmsten,
Bureauarbeiter usw.) ihr I^ben nutzbringend oder doch wenigstens
ohne eigenen oder allgemeinen Schaden verbringen, sind die hier be¬
sprochenen Persbnliehkeiten fur derartige Stellungen hbchst ungeeignet.
Das mehr oder minder ausgepragte Subordinationsverhaltnis, die sich aus
dem dauernden engen Zusammenleben und -arbeiten notwendigerweise
ergebenden Reibereien und ZusammenstoBe mit den gleichgestellten
Arbeitsgenossen, vor allem aber dei! Vorgesetzten, bringen dauernde
Reize, besonders die Gefahr der Summation derselben und damit
Haufungen der Affektreaktionen mit sich, fiihren zum mindesten zu

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H. Krueger:

haufigem Stellungswechsel, Wechsel der Schulen und Lehrherren, die
gelegentlich die ganze Arbeitsfahigkeit in Frage stellen. Es werden von
derartigen Psychopathen schon instinktiv die Betatigungen gewahlt,
bei denen ein derartiger Wechsel der Arbeitsstellung ohne Schwierig-
keit moglich ist und keine wesentlichen Nachteile hat, vor allem aber
solche, die eine selbstandige (handwerksmaBige oder dergleichen)
Betatigung gestatten.

Zu schweren Konflikten kommt es naturgemaB, sobald derartige
konstitutionell Ubererregbare in Lebenslagen kommen, die ein absolutes
Unterordnungsverhaltnis bei straffer Disziplin erfordern. Bereits wah-
rend der Schulzeit sind daher ZusammenstoBe mit den Erziehern haufig,
die unter den geschiitzteren hauslichen Verhaltnissen vielleicht noch
zu vermeiden waren; noch of ter straucheln jedoch diese Personlichkeiten
wahrend des Militardienstes. An sich durchaus brauchbare und gewissen-
hafte Soldaten, vennogen sie sich die Uberzeugung von der Notwendig-
keit der Disziplin nicht zu eigen zu machen; es kommt zu leichteren
oder schwereren VerstoBen gegen dieselbe und damit zu strafbaren Hand-
lungen, fur die die Militargesetze ein besonders hohes StrafmaB vor-
sehen.

In der ganzen Natur des Leidens liegt es schon, daB von einer eigent-
lichen Behandlung desselben zur Zeit des Hervortretens ausgepragter
Storungen keine Rede sein kann. Wie bei-alien psychopathischen Ver-
anlagungen liegt der Angriffspunkt, den der Kampf gegen die psycho-
pathologische Unvollkommenheit zu wahlen hat, einmal in prophylak-
tischen Erwagungen, dann aber in einer gewissen personlichen psychi-
schen Hygiene, die die Affekterregungen zu ziigeln, die Reaktionen
nach auBen zu mildern sucht.

Die Prophylaxe gegen die Unvollkommenheit der Keimesmischung
liegt, wie stets, in einer geschlechtlichen Zuchtwahl, die die psychisch
Minderwertigen von der Fortpflanzung zuriickzudrangen, vor allem
die Moglichkeit konvergenter Belastung auszuschlieBen hatte. Auf die
groBe Bedetitung der erblichen Belastung mit psychischen Storungen
von seiten der Eltern fur die konstitutionell affektiibererregbaren
Psychopathen wurde oben bereits hingewiesen. Leider ist unser Wissen
von dem EinfluB psychischer Veranlagung, vor allem psychischer Ab-
normitaten der Erzeuger aufeinander, von ihrer Affinitat zueinander,
von ihrer Neigung, bei ihrem Zusammentreffen die Keimesanlage zu
verschlechtern oder andererseits infolge gegenseitiger Aufhebung un-
beriihrt zu lassen, sie vielleicht in manchen Fallen sogar zu verbessern,
bisher gleich Null. Die Praxis wird sich also darauf zu beschranken
haben, Geisteskranke — auch anscheinend vollig geheilte — von der
Ehe zuruckzuhalten, ihnen in der Ehe von der Erzeugung von Nach-
kommenschaft durch Hinweis auf die dieser drohenden Gefahren ab-

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Uber „konstitutionelle AffektUbererregbarkeit u u. „ Affektd&mmerzustande*. 32 L

zuraten, auch schwere Psychopathen, ausgesprochene Trinker in dieser
Richtung zu beeinflussen.

Dieser Prophylaxe nahe stehen die MaBnahmen, auf das werdende
Produkt psychisch nicht einwandfreier Eltern wahrend der Erziehungs-
zeit affektraildernd einzuwirken. Bereits nach oben geschehenen An-
deutungen sind die Aussichten auf eine derartige Beeinflussung der
Affektivitat recht zweifelhafte, da dieselben weit mehr als die Intellek-
tualitat urspriinglich ist. Wahrend sich bei mangelnder intellektueller
Veranlagung immerhin eine leidlich harmonische Ausbildung der Ver-
standestatigkeit, wenn auch auf ermafJigter Stufe und bei herabgesetzten
Anforderungen in vielen Fallen durch entsprechende Modifikation
der Erziehung erreichen laBt, ist der EinfluG auf eine Regelung der
Affektivitat viel geringer, weil es sich nicht um Ausbildung der Affekte
handelt, sondern um eine Verdrangung derselben, um die Ausbildung
von Hemmungsmechanismen gegen dieselben, deren Berechtigung vom
Individuum verstandesmaBig anerkannt werden kann, ohne daB sie
wesentliche Wirksamkeit erlangten. Immerhin durfte eine sehr frtih-
zeitig begonnene, konsequente Erziehung in dieser Hinsicht wohl von
groBerem oder geringerem Nutzen sein; die Moglichkeit dazu wird aber
in den meisten Fallen illusorisch durch die Eigentumlichkeit der konsti-
tutionellen Erregbarkeit, in ihrer ganzen GroBe erst im spateren Leben
mit Zunahme der die Affektreaktionen auslosenden ZusammenstoGe
mit der Umgebung erkennbar zu werden, erst spater die GroBe der in
der Anlage liegenden Gefahr zu enthiillen. Wesentlicher Erfolg in dieser
Hinsicht wird also nur durch entsprechende Regelung der allgemeinen
Erziehung der Jugend erzielt werden konnen.

Wie flir alle Psychopathen ist auch bei der hier besprochenen Gruppe
die Wahl eines geeigneten Berufes fur die soziale Haltung von Bedeu-
tung. Die Richtlinien daflir wurden oben bereits kurz besprochen.
Alle Berufe mit ausgepragtem Unterordnungsverhaltnisse, also gerade
die sonst von vielen Psychopathen bevorzugte Klasse, sind fur die
konstitutionell tibererregbaren Personlichkeiten wegen des Vorschubs
zu Affektentladungen, zu diesem Verhaltnis infolge des engen Zusam-
menlebens entspringenden ZusammenstoBen, ungeeignet; Selbstandig-
keit, wenn moglich sogar Alleinarbeit ist fur sie zu erstreben, wird
auch von ihnen selbst erstrebt. Das soziale Milieu, in dem sich das
Individuum befindet, spielt naturgemaB hierbei eine ausschlaggebende
Rolle.

Leider ist es uns nicht moglich, die gefahrlichste Klippe im Lebens-
strom des affektubererregbaren Psychopathen foi*tzuraumen, den Militar-
dienst. So manches Individuum, das im blirgerlichen Leben den Konflikt
mit dem Strafgesetz, der Umgebung tiberhaupt trotz seiner Affektuber-
erregbarkeit bis dahin zu umgehen gewuBt hat, strandet, sobald die

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322

H. Krueger:

militarische Disziplin die Aufgabe eines groBen Teiles der eigenen Willens-
* strebungen erfordert und daflir eine weitgehende Abhangigkeit von
anderen, vorgesetzten Personen ihm aufnotigt. Ein Kriterium, die-
jenigen Personlichkeiten, deren Affekterregbarkeit ihnen die Unter-
ordnung unter die militarische Disziplin unmoglich macht, zu erkennen,
gibt es nicht; es hangt das ja auch nicht allein von der Ansprechbarkeit
der Affekte ab, sondern daneben auBer von der militarischen Begabung
des Individuums von auBeren Umstanden, der sozialen Stellung usw.
Erst ein der Affektubererregbarkeit entspringendes militarisches Ver-
gehen wird deshalb gelegentlich gestatten, derartige Personlichkeiten
aus dem militarischen Dienste zu entfernen, sofern ein ausgesprochen
psychotischer Zustand dabei zutage tritt.

Als ^tuf einen Punkt von groBter Bedeutung ist schlieBlich auf die
ganzliche Fernhaltung affektlibererregbarer Psychopathen von exogenen,
die Affektivitat steigernden Momenten hinzuweisen, vor allem auf die
Alkoholabstinenz. Bei der Neigung derartiger Individuen zu vorliber-
gehendem oder dauerndem AlkoholmiBbrauch kommt es naturgemaB
zu um so haufigeren Affektausbrlichen, nicht selten zu ausgesprochen
psychotischen Zustanden. Aber nicht nur die Verstarkung der Einzel-
reaktionen, sondern noch mehr die allgemeine Verstarkung der psycho-
pathischen affektiven Veranlagung durch den chronischen AlkoholmiB¬
brauch ist zu flirchten. Strengste Abstinenz ist darum fur die konstitu-
tionell affektliberregbaren Personlichkeiten am Platze. Haufig haben
die Individuen selbst das Gefiihl und leben auch tatsachlich absti¬
nent, oft, tis ein aus anderen Grunden eingetretener Affektreiz die
Selbstbeherrschung durchbricht und der als Beruhigungsmittel ver-
suchte Alkohol nunmehr zu einem weiteren Stimulans # der Affekterreg¬
barkeit wird. Vor der Anwendung des Kognaks zur Dampfung von
Affekterregungen ist gerade auch bei unseren Psychopathen auf das
eindringlichste zu warnen.

Eine symptomatische Behandlung kann aber tatsachlich, besonders
nach den Affektausbrlichen, vonnoten sein. Souveranes Beruhigungs¬
mittel ist hier das Brom. Seine Wirkung als innere Spannungen herab-
setzendes Medikament trifft ja auch gerade die Affektivitat. Dosen
von 5—10 g des Kalium- oder Natriumsalzes, 3—8 Tage lang gegeben,
haben stets ausgezeichnete Wirkung, vor allem sobald neben Bettruhe
eine milde Wasserbehandlung, am besten in Form feuchtwarm’er, liber
mehrere Stunden ausgedehnter Ganzpackungen dieselbe unterstlitzt.
Vor einer Opiumbehandlung ist wie bei alien Psychopathen, so auch
bei den Angehorigen der hier besprochenen Gruppe wegen der Gefahr
der Gewohnung und des MiBbrauches dringend zu warnen. Auf die
Wichtigkeit geeigneter psychotherapeutisfcher Einwirkung in den vor-
liegenden Krankheitsfallen braucht nur hingewiesen zu werden.

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Uber „konstitutionelle Aifektttbererregbarkeit 44 u. „Affektdammerzustiinde a . 323

Der groBere Teil der hier beschriebenen psychopathischen Individuen
kommt im AnschluB an Straftaten in psychiatrische Beobachtung;
ihre Kriminalitat ist eine auGerordentlich groBe, die psychiatrische Be-
gutachtung oft recht schwierig. Wahrend sich die Beurteilung der intel-
lektuellen Funktionen unserer Psyche infolge der Moglichkeit, dieselben
nach Menge, Art, Schnelligkeit des Assoziationsablaufs usw. bis zu einem
gewissen Grade objektiv zu prufen, noch verhaltnismaBig einfach ge-
rstaltet, wahrend uns die Kenntnis des bisherigen Lebensganges einen
leidlich sicheren Einblick in die Zielstrebigkeit der Willensvorgange tun
laBt, ist die Beurteilung des Zustandes der Affektivitat des Individuums
-eine viel schwierigere, weil sie dem Individuum selbst rein subjektive
Psychismen, die der Erkenntnis durch den Beobachter fast entzogen
«ind, schafft. Erschwert wird diese Erkenntnis vor allem noch in den Fal¬
len, in denen es sich nicht um affektive Erscheinungen von mehr oder
minder langer Dauer und Konstanz, die stets die iibrigen psychischen
<3ebiete in Mitleidenschaft ziehen miissen, handelt (z. B. Zustande des
manisch-depressiven Irreseins), sondern, wie hier, um von auBeren Ur-
sachen abhangige, kurz dauernde Affektstiirme, die die unserer Beob-
-achtung immerhin zuganglichere, als normal anzusehende Daueraffek-
tivitat durchbrechen. Ob eine Affekthandlung ,,normal“ ist, d. h. nach
Ansicht des Beobachters eine berechtigte Reaktion auf einen affektiven
Reiz darstellt, kann, worauf bereits oben hingewiesen wurde, nur aus
■der Priifung des Verhaltnisses von Reiz und Wirkung ermoglicht werden,
■eine Beurteilung, die durch die Unmoglichkeit, subjektive Momente
des gereizten Individuums mit in Rechnung zu stellen, und die Unmog¬
lichkeit, eigene subjektive Momente auszuschalten, sich ein von der
eigenen Subjektivitat nicht getrtibtes Urteil zu bilden, mit groBen Fehler-
quellen behaftet ist.

Die psychiatrische Begutachtung fraglicher Affektanomalien in bezug
-auf die strafrechtliche Verantwortlichkeit ist deshalb keine leichte Auf-
gabe. Die relative Haufigkeit, mit der gerade in der Affektivitat be-
grundete Konflikte mit dem Strafgesetz zur Beobachtung gelangen,
gibt schon einen Hinweis darauf, wie wenig das Gesetz Affektanomalien
berucksichtigen kann, wie schwer es ist, dieses psychische Gebiet unter
Beriicksichtigung der individuellen Schwankungen richtig einzuschatzen.
Theoretisch ist eine nur einigermaBen objektive Erkenntnis des Affekt-
lebens eines Individuums und damit der aus ihm entspringenden Hand-
lungen fast unmoglich; in der Praxis gestaltet sich die Losung der Frage
erheblich einfacher, allerdings, ohne daB dabei dem Individualcharakter
der Affektivitat in wesentlicher Weise Rechnung getragen werden kann.
Unsere Gesptzesbestimmungen haben, soweit das Gebiet der Affekte
dabei in Betracht kommt, aus der Summe der Erfahrung heraus eine
Auswahl in der Gruppe der Reaktionshandlungen getroffen, die als .auf
Z. f. d. g. Near. u. Psych. O. XLIV. 22

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324 H. Krueger:

gesunder intellektueller und affektiver Veranlagung beruhend, mithiri
als im Bereiche der Norm liegend anzusehen sind, oder sie haben viel~
mehr diejenigenReaktionshandlungen genauer umschrieben, diealsdem
Geistesgesunden nicht angemessen zu betrachten sind, dabei die intellek-
tuelle Seite unserer Psyche einseitig bevorrechtet. Insbesondere muBte
dabei aus sozialen Griinden der besonders affektiv begriindete Angriff
auf die Person und Habe des Nachsten in jeder Form, auch ohne den
Versuch eigener Bereicherung, als aus der psychischen Gesamtkonsti-
tution heraus nicht naturnotwendig und damit als strafbar hingestellt
werden. DaB diese Forderung der Nachstenliebe mit ihren strafrecht-
lichen Details nicht eine a priori uns gegebene Grundeigenschaft, sondem
nur das im sozialen Gemeinschaftsleben als notwendig erkannte Pro-
dukt gesetzgeberischen Rasonnements ist, lehrt uns die tagliehe Be-
obachtung des kindlichen Reaktionsmodus gegen Mensch und Tier,
Es ist eine zur Aufrechterhaltung der Ordnung allerdings wohl not-
wendige Parteilichkeit, man mochte sagen Ironie der Gesetzgebung r
daB in unserem modernen Gemeinschaftsleben ganzen Volkern in
Kriegswirreri das gestattet, was dem Einzelindividuum streng verboten
ist: der Angriff auf den Nachsten als Affektreaktion des Zornes und
der Rache.

Bedrohungen und Angriffe auf Leib und Leben des Gegners, wort-
liche und tatliche Beleidigung, Korperverletzung, die bis zum Totschlag
gehen kann, beim Militar Gehorsamsverweigerung, Achtungsverletzung
und tatlicher Angriff auf Vorgesetzte, seltener Fahnenflucht sind die
wichtigsten unter den Affektstrafhandlungen. Am haufigsten begegnet
man unter ihnen der Korperverletzung. Die Griinde dafiir, die in der
eigenartigen, zu einer Reaktion nach auBen drangenden Affekterregung
der Psychopathen liegen, sind bereits erortert worden. Auf den gleichen
Voraussetzungen beruht die erheblich seltenere wortliche oder tatliche
Beleidigung. Verbunden sind mit diesen Delikten haufig Vergehen,
die eine Irradiation der Affekthandlungen darstellen, z. B. Hausfriedens-
bruch, Sachbeschadigung, auch Beamtenbeleidigung und der Wider-
stand gegen die Staatsgewalt gehoren dahin. DaB der Totschlag als
hochster Grad der Korperverletzung im Affekt als nicht gewollter Aus-
gang der reaktiven Affekthandlung moglich ist, bedarf keiner weiteren
Ausfuhrung. Naher einzugehen ist auf die Moglichkeit, daB selbst der
Tatbestand des Hordes, also der iiberlegten Totung des Nachsten auf
Grund oder doch wenigstens unter wesentlicher Mitwirkung einer iiber-
m&Bigen Affektspannung bzw. -entladung zu denken ware. Es wurde
bereits oben auf den gewaltigen EinfluB hingewiesen, den die Kumu-
lation der Reize, besonders, sofern sie von ein und derselben Person her-
stammen, auf die Affektivitat, besonders auch auf die Hohe der Affekt-
reaktionen der hier beschriebenen Psychopathen hat. Die immer wieder-

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Uber ^konstitutionelle Affektttbererregbarkeit 4 u. fl Affektdiimraer/ustande H . 325

holte Aufpeitschung des Affektes in gleicher Form, von der gleichen Per¬
son her muB naturgemaB zu einer Dauerwirkung fiihren, in der der
Zorn und das Verlangen nach Rache t)berlegungen zu deren Ausubung
anstellt. Wenn dann die Reaktion auf eine solche Dauererregung er-
folgt, so wird sie haufig die ausgefahrenen Geleiseder bereits vorheroft-
mais iiberdachten Rachevorstellungen benutzen und die Gedankengange
in die Tat umsetzen. Auf einen derartigen Mechanismus weisen gelegent-
liche Ausspruche derartiger Individuen hin, z. B. gab mirein Patient wort-
lich an: ,,Ich hatte mir iinmer schon gedacht, wenn du denSchuft allein
• triffst, stichst du ihnr das Messer in den Hals. Ich habe es dann auch

getan, ohne daB ich recht weiB, wie ich dazu gekommen bin. k ‘ DaB der-
artige fast als affektive Zwangshandlungen zu bewertende Straftaten
unter Umstiinden einmal bei bberflachlicher Betrachtung den Tat-
bestand des Mordes werden herbeifuhren konnen, ist verstandlich. Prak-
tisch wichtiger ist ein sthnlicher Zusammenhang bei dem Kindesmord,
wenngleich es sieh dabei meist um die Tatbestandsmerkmale des Tot-
schlages handeln wird. In den Fallen, in denen das Neugeborene gleich
nach der Geburt meist durch Erstieken umgebracht wird, wirkt eine
derartige Suinme affekterregender Momente mit, daB eine recht erheb-
liche F{‘stigkeit der Affektivitat, recht erheblicher EinfluB der Erzirhung
wirksam sein mussen, um ihnen standzuhalten, eine psychische Voll-
kommenheit, die unehelich Geschwiingorten besonders aus niederen
Kreisen jedenfalls hdchst selten zu Gebote steht. Die Scham und Reue
wegen der uttfiielichen Schwiingerung und Geburt, haufig ernste Zwistig-
keiten mit der eigenen Familie, Untreue des Liebhabers, die Sorgen
um die Zukunft, die Erschdpfung durch die Schmerzen und Blutverlust,
die Hilflosigkeit, vor allem, wenn die Geburt ohne Bfcisein anderer Per-
sonen und ohne sachgemaBe Hilfe geschieht, Falle, in denen der Kindes¬
mord besonders haufig ist, wirken naturgemaB derart affektenegend
ein, daB der erste Schrei des Kindes, der der erschopften Mutter die
ganze GroBe ihrer Verantwort ung, ihres vermeintlichen Ungluekes ins
BewuBtsein ruft, man mdchte sagen, rcflektorisch den Griff nach deni
Halse des Kindes, den Griff nach dem erstickenden Kissen auslost.
Der Ausdruck, den Schaffer fur die erste Phase der Affektreaktionen
gebraucht, ist auch hier durehaus am Platze. Allen diesen affekterregen-
den Momenten der unehelichen Geburt sicher erliegen diirften Indivi¬
duen, sobald bei ihnen noch eine konstitutionelle Affekterregbarkeit
im hier beschriebenen Sinne hinzukommt. Die Psychologic und Psycho-
pathologie des Kindesmordes, die hier nur kurz gestreift wurde, die aber
durch die praktische Erfahrung recht oft bestatigt wird, sollte der hier
beschriebenen Gruppe yon Psychopathen weit mehr Aufmerksamkeit
schenken, als es in der Regel bisher geschehen ist. DaB die militarischen
Affekthandlungen infolge der strengen Disziplin und der Notigung zu

22 *

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326

H. Krueger:

engem Zusammenleben bei den affektubererregbaren Konstitutionen
haufig sind, ist bereits oben ausgefiihrt.

Nach dem Wortlaute des § 51 RStGB. sind diejenigen Affekt-
handlungen straffrei, bei denen zur Zeit der Tat ein ausgesprochen psycho-
tischer Zustand vorgelegen hat. Dahin gehoren alle die Affektreaktionen,
die oben als Affektdammerzustande einschlieBlich der affektbegrundeten
Formen des pathologischen Rausches beschrieben wurden, die alle An-
zeichen tragen, die sie als Zustande vorubergehender geistiger Umnach-
tung charakterisieren. Die Tatsache des eigenartigen brxisken Beginnes,
meist auch Ausganges, die Erinnerungslticke, sei es, daB der Ausfall die
ganze Zeit des Zustandes umfaBt, sei es, daB noch Inseln verschwomme-
nen BewuBtseins aus der Amnesie herausragen, die Art der Erregung,
korperliche Storungen, vor allem die sichtbaren Zeichen schwerer Ver-
anderungen der Blutversorgung lassen die Diagnose meist ohne Schwie-
rigkeiten stellen und auch dem Richter eindringlich vor Augen fiihren.
Daneben wird man in derartigen Fallen, vor allem bei nicht ganz auf-
geklarten und nicht ganz einwandfreien Tatbestandsmerkmalen auf
die Feststellung eines kurz vorhergegangenen Alkoholgenusses, das
Vorliegen schwerer alterer oder auch leichterer kurz vorhergegangener
Traumen, besonders, sofern sie den Kopf in Mitleidenschaft gezogen
haben, das Vorhandensein langer dauernder allgemeiner Aifekterregun-
gen (Sorgen mannigfacher Art), endlich beim weibli^hen Geschlechte auf
die Feststellung der Menstruation, vor allem ihres Beginnes, der Schwan-
gerschaft mit ihren Folgen als die Affekterregbarkeit e^jjhender Mo-
mente hin ftir die Amwendung des strafausschlieBenden Gesetzespara-
graphen eintreten. Gelegentlich gelingt es gerade bei den hier bespro-
chenen konst it utionell iibererregbaren Personlichkeiten, einen der Straf-
tat ahnlichen Zustand nach der Axt eines Experimentes herbeizufiihren.
In seltenen Fallen vermag man bereits durch die Besprechung des Tat-
bestandes, besonders, wenn der Vorgang noch nicht lange zuruckliegt,
einen mehr oder minder ausgesprochenen kurzdauernden Dammerzustand
hervorzurufen, ferner gelingt es ofter, durch einen absichtlich herbei-
gefuhrten Zwischenfall derartige Individuen affektiv zu uberrumpeln,
worauf sie mit einem deutlich psychotischen Zustande reagieren. Doch
ist vor einer Uberschatzung dieser Moglichkeit zu wamen; es gibt viele
Affektlibererregbare, die wahrend der Beobachtungszeit sich bewuBt
zu beherrschen vermogen, selbst in Konflikten, die sie im freien Leben
mit schweren Affektausbrlichen beantworten wurden. Lassen sich ex-
perimentell irgendwelche psychotischen Symptome hervorrufen, so wird
man unter Beriicksiehtigung ahnlicher Einzelheiten der Straftat einen
Zustand im Sinne des § 51 als wahrscheinlich hinstellen miissen, auch
wenn die experimentellen Erscheinungen nicht die vollstandige Aus-
bildung eines Dammerzustandes hatten. Von groBer Bedeutung, dabei

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Uber „konstitutiouelle AffektQbererregbarkeit 44 u. „Affektdammerzustan(1e u . 327

meist einfach anzustellen, sind Experimente in den Fallen, in denen
auf dem Boden der konstitutionellen Affektubererregbarkeit ein patho-
logischer Rauschzustand vermutet wird. Da die Dosierung und Ein-
fuhrung des Giftes, dessen Menge dem MaBe des vor der Straftat ge-
nossenen Alkohols und dem regelmaBigen Alkoholkonsum anzupassen
ist, keine Schwierigkeiten bereitet, andererseits auch die Bewertung des
Gebarens im pathologischen Rausche nicht schwer ist, so kann ich auf
Grund mehrfacher eigener Erfahrung zu diesem Alkoholversuche in
zweifelhaften Fallen nur raten. Gelingt es damit, einen psychotischen
Zustand, bei dem Sinnestauschungen des Gesichtes und Gehors und
Verwirrtheit besonders ausgepragt sind, bei affektubererregbaren Psycho-
pathen hervorzurufen, so wird man, sofem die Straftat ebenfalls unter
Alkoholeinwirkung begangen wurde und irgendwelche Anzeichen einer
krankhaften Storung der Geistestatigkeit in ihr vorliegen, die Wahr-
scheinlichkeit eines krankhaften Rauschzustandes, d. h. eines durch
AlkoholgenuB ausgelosten Affektdammerzustandes, anerkennen.

Liegen die Kennzeichen eines ausgesprochen psychotischen Zu-
standes nicht vor, so ist nach dem heutigen Strafgesetz der Tatbestand
zur Anwendung des § 51 nicht gegeben. Andererseits ist auch dann der
hervorragende EinfluB der Affektubererregbarkeit auf die Reihe der
oben genannten Vergehen und Verbrechen als die Verantwortlichkeit
vermindernd vom psychiatrischen Standpunkte unbestreitbar. Die Ab-
wagung der GroBe der BewuBtseinseinbuBe im Einzelfalle und ihre den
Richter uberzeugende Darstellbarkeit ist jedoch haufig eine recht schwie-
rige. Ganz allgemein wird der sichere Nachweis einer von Jugend auf
bestehenden, also konstitutionellen Affektubererregbarkeit im hier be-
schriebenen Sinne bei Affektvergehen oder -verbrechen dem psychiatri¬
schen Sachverstandigen stets zu weitgehender Befurwortung mildernder
Umstande Veranlassung geben. Je mehr man diese Affektpsychopathen
und ihre reaktiven Zustande studiert, je mehr man Einblick in ihre
Reaktionsweise und ihre Gedankengange gewinnt, je ofter man Gelegen-
heit hat, auch liber reaktive Handlungen, die nicht zu Auseinander-
setzungen mit dem Strafgesetz gefiihrt haben, zu horen, desto mehr
wird man geneigt sein, die groBe Bedeutung der affektubererregbaren
Konstitution fur die Handlungsweise, auch soweit sie strafrechtliche
Folgen hat, zu bewerten und in weitgehendem MaBe die Moglichkeit
daB es sich im Einzelfalle um eine krankhafte Storung der Geistestatig¬
keit gehandelt hat, anzuerkennen bzw. fur eine verminderte Zurechnungs-
fahigkeit einzutreten.

Fur die Beurteilung ist, wie selten bei einer Geistesstorung, die ge-
maue Aufnahme der Anamnese wichtig. Die Feststellung der Affekt¬
ubererregbarkeit seit der Jugend wird sich aus dem Lebensgange meist
ohne Schwierigkeit erschlieBen lassen. Das Eingehen auf friihere gericht-

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328

H. Krueger:

liche Verurteilungen, das haufig der augenblicklich vorliegenden ganz
ahnliche Affekthandlungen aufdeckt, die Art der nachtraglichen Be-
urteilung dieser Handlungen durch das Individuum wird wichtige Hin-
weise fur die psychiatrische Begutachtung liefern. Besonders laBt auch
die Niederschrift eines Lebenslaufes oft tiefe Einblicke in die Affekt-
veranlagung derartiger Personlichkeiten erlangen, wie ein Bruchstiick
in Nr. XII der angefiigten eigenen Beobachtungen beweisen moge. Die
Aufklarung des Falles in bezug auf die Feststellung der konstitutionellen
Affektiibererregbarkeit wird deshalb in foro kaum Schwierigkeiten be-
reiten.

Dagegen ist schwierig bei der forensischen Beurteilung der Entscheid
dariiber, ob auf Grund der nachgewiesenen Affektpsychopathie ein echt
psychotischer Zustand zur Zeit der Begehung der Straftat vorgelegen
haben kann oder nicht. Wo sich Andeutungen von Erinnerungsliicken,
versehwommener Erinnerung oder dgl. auffinden lassen, die als wenn
auch unvollkommene Teilerscheinungen eines Dammerzustandes zu
betrachten sind, sollte meines Erachtens stets eine strafausschlieBende
Beurteilung stattfinden. Dasselbe gilt von den Fallen, in denen sich
lebhafte objektive somatische Erscheinungen von oben beschriebener
Art als zur Zeit der Straftat vorhanden sicherstellen lassen, endlich
fur alle Falle, in denen sich experimentell ausgesprochen psychotische
Symptome hervorrufen lassen. Jedenfalls ist in diesen Fallen die Be-
tonung begriindeter Zweifel an der Zurechnungsfahigkeit, soweit Affekt¬
handlungen in Frage kommen, am Platze. Das gleiche gilt auch von
den Fallen, in denen sich als Grundlage der Affektreaktionen eigenartige,
zwangsmaBig sich dem Individuum aufdrangende Vorstellungskomplexe
finden. Es wurde im Verlaufe der Arbeit bereits wiederholt auf die nicht
nur auBerlich bestehenden Ahnlichkeiten, sondern auch auf die inner-
lich vorhandenen Zusammenhange zwischen wahnhaften Vorstellungen
und den hier beschriebenen Zustanden hingewiesen. Die wahnhaften
Handlungen von Einfallscharakter und die hier besprochenen zwangs-
maBigen Affektreaktionen sind auch genetisch sicherlich recht nahe
verwandt.

In den tibrigen, haufigsten Fallen wird man in der richtigen Erkennt-
nis, daB die Affektivitat in vielen Fallen vom Individuum doch mehr oder
minder gedampft werden kann, daB ferner die Strafe meistens doch
den gewiinschten Effekt des Antriebes zur Selbstbeherrschung bei diesen
Individuen hat, praktisch an die Pathogenitat der psychischen Vor-
gange in Straftaten erheblich groBere Anforderungen stellen mtissen,
als man nach seinen theoretischen Anschauungen geneigt ist; doch wird
man stets weitgehende Milderung des Urteils durch Betonung der affek-
tiven Minderwertigkeit und Hemmungslosigkeit zu erreichen suchen.
Der fiir das neue Strafgesetzbuch vorgesehene Paragraph Tiber vermin-

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Uber „konstitutionelle Af£ektUbererregbarkeit u u. „Affektdammerzust&nde tt . 329

derte Zurechnungsfahigkeit wird recht haufig auf die hier beschriebene
Gruppe von Psychopathen Anwendung finden.

Die Aufklarung des Richters liber die pathologische Affektanlage
ist meistens eine recht leichte, weil diese Affektmenschen auch auf den
Nichtpsychiater deutlich den Eindruck psychischer Minderwertigkeit
oder Krankheit machen. Eine psychologische Analysierung der Affekt-
zustande, der Hinweis auf ahnliche oder gleiche Affektreaktionen in
<ier Anamnese, der haufig durch das auBere Gebaren der Individuen
wahrend der Verhandlung unterstiitzt wird, ist meist iiberzeugend
fur den Richter.

DaB affektlibererregbare Personlichkeiten gelegentlich bei der ge-
richtlichen Verhandlung und besonders im Strafvollzug schwer zu be-
handeln sind, daB ihre Neigung zu Affektreaktionen besonders auch im
letzteren zu ZusammenstoBen fiihrt, ist nach den frliheren Ausfiihrungen
nicht verwunderlich. Immerhin wird der intellektuelle Hochstand der
Individuen bei einigermaBen geeigneter Behandlung groBere Schwierig-
keiten stets ausschlieBen.

I3ie konstitutionell aff ektlibererregbaren Personlichkeiten sind psycho-
logisch wohl die interessanteste Gruppe der psychopathologischen
Grenzzustande; infolge ihrer haufigen Kriminalitat haben sie aber auch
eine erhebliche Wichtigkeit fur die praktische Psychiatrie. Trotz ihrer
mannigfachen Ubergange zu Psychoneurosen und Psychosen, die in
dieser Arbeit absichtlich ausfiihrlich behandelt wurden, muB man doch
ihr Studium mit der GewiBheit abschlieBen, daB es sich um nach Affekt-
veranlagung und Reaktionsmodus wie nach den Denkvorgangen zu-
sammengehorige eigenartige Individuen handelt, deren Handlungsweise
vom praktischen wie theoretischen Standpunkte weit groBere Beob-
^tchtung verdient, als ihnen bisher zuteil wurde.

Krankengeschichten.

Beobachtung I: Konstitutionelle Affektiibere r regbarkeit mit
Affektdammerzustand.

G. H., L'andwirt, 25 Jahre alt, aufgenommen 2. III. 1917.

Pat. ist erblich nicht belastet. AuBer einer Lungenentziindung war er in
der Kindheit gesund, hat nie unter Kriimpfen gelitten. In der Schule lernte er
gut, war dann stets in der vaterlichen Landwirtschaft tatig. Auch spater ist er
nie emstlich krank 'gewesen, Geschlechtskrankheiten und AlkoholmiBbrauch
werden abgestritten. Er war seit Oktober 1912 Soldat, ist dreimal leicht ver-
wundet worden. Juli 1915 erlitt er einen Unfall: er stiirzte vom Pferde, war meh-
rere Stunden bewuBtlos, verletzte sich die rechte Hiifte, litt mehrere Tage unter
Kopfschmerz.

Pat. ist von jeher leicht erregbar, geriet oft in hochgradigen Zorn bis zur
AVut iiber Dinge, die ihm nachher lacherlich erschienen. Seit 1915 hat sich seine
Erregbarkeit erheblich verschlimmert. Bei den geringsten Gelegenheiten wird er
«o aufgeregt. daB er sich nicht zu halten vermag und alles kurz und klein schlagt.
Die Erregungszustande, die stets durch Arger verursacht werden, haben sich all-

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330

H. Krueger:

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mahlich verstarfit und sind besonders in der letzten Zeit vor seiner Einweisung^
etwa sechsmal mit groBer Heftigkeit ,„die an Tobsucht grenzte“, aufgetreten.
Er weiB alles, was in den friiheren Erregungszustanden geschah, hat bisher nie*
die Erinnerung daran verloren. Es steigt ihm das Blut zu Kopfe, ein Jucken geht
liber den ganzen Korper, ihm wird warm und dann schlagt er los. Nachher leidefc
er unter Kopfschmerz, fiihlt sich sonst wohl. Grund zu seiner Einweisung in psychia-
trische Beobachtung war, daB er am 9. III. 1917 nachmittags nach Anstrengung.
und dienstlichem Arger plotzlich jeden, der in seine Nahe kam, mit Totstechen
bedrohte; allmahlich steigerte sich die Erregung, so daB er auch auf der Stralte
herumtobte. Er beruhigte sich jedoch durch Eingreifen eines Kameraderi so weit*
daB er sich zu Bett legte. Dort schlief er bald ein. Dauer des Zustandes etwa^
4 Siunden. Von demselben weiB Pat. aus eigener Erinnerung nichts. Bei der
Unterhaltung liber den Vorfall gerat Pat. in auBersten Affekt, vor allem bei Er-
wahnung der Veranlassung desselben, einer Differenz mit der Kiichenordonnanz.
um ein Pfund Kaffee! Das Blut steigt ihm zu Kopfe, die Augen werden stier,.
er beginnt immer lauter zu sprechen, springt auf, fuchtelt mit den Armen herum,.
ballt die Hande. Es gelingt mit einiger Miihe, ihn wieder zu beruhigen; er zittert
aber nachher noch einige Zeit lcicht, gerat in leichtes Schluchzen.

Die Untersuchung ergibt gesunde innere Organe. Auch von seiten des Nerven-
systems war auBer einem starken, unregeJmaBigen, mittelgrobschlagigen statischen
Tremor der Hande, Lidflattern bei Augen-FuBschluB, verstarktem GefaBnachroten
normaler Befund zu erheben.

Intellektuell stand Pat. auf guter Stufe. Sein Verhalten auf der Station war
abgesehen von dem Zwischenfall bei der Exploration durchaus ruhig und geordnet,.
die Stimmung in den ersten Tagen leicht gedriickt, wurde bald normal. Flir Epi-
lepsie sprach nichts.

Beobachtung II. Konstitutionelle Affekttibererregbarkeit mit\Af-
fektd&mmerzust&nden.

A. M., Handler, 30 Jahre alt, aufgenommen 22. II. 1917.

Der Vater war starker Trinker; sonst keine erbliche Belastung. Als Kind
war Pat. gesund, litt nie unter Krampfen. In der Schule lernte er gut. Auch
spater war er nie emstlich krank. Geschlechtskrankheiten werden bestritten^
10—12 halbe Liter Bier taglich zugegeben. 1907—1909 aktiver Soldat.

1st von jeher zu Krach und Streit geneigt, glaubt seine Erregbarkeit von
seinem Vater, der auch sehr reizbar war, geerbt zu haben. Wahrend der Zivilzeitf
ist er zweimal wegen Ruhestorung bestraft worden. Oktober 1915 griff er einen
Vorgesetzten und einen hinzukommenden Feldgendarmen t&tlich an, auch soli er
herumgetobt haben. Aus eigener Erfahrung weiB er, daB der Vorgesetzte ihn
wegen irgendeiner Angelegenheit, wie er selbst meint, ungerechtfertigterweise, zur
Rede stellte; flir die Reaktion darauf ist ihm jede Erinnerung geschwunden. Nach
Lazarettbehandlung (Oktober bis Dezember 1915) kam er ungestraft zur Ersatz-
truppe. Wegen seiner starken Erregungszustande war er April bis Mai 1916 wieder
in arztlicher Behandlung. November 1916 bis August 1917 war er ohne emstere*
ZusammenstoBe im Felde. August 1917 geriet er mit seinem Feldwebel wegen einer
Kleinigkeit in Streit; wurde sehr aufgeregt, warf den Feldwebel zu Boden, zerschlug^
darauf alles auf seiner Stube; aus eigener Erinnerung weiB er nichts davon. Er
war dann bis Oktober 1917 im Lazarett. Seine jetzige Einweisung erfolgte, weil
er einen Kameraden, mit dem er in Wortwechsel geraten war, geohrfeigt hatte^
was ihm nachher sehr leid tat. Nach dem Zeugnis seines Truppenfiihrers ist er
stets „8ehr aufgeregt und derart leicht reizbar, daB er sich in seincn Erregungen
zu Tatlichkeiten hinreiBen laBt.“

Von seiten der inneren Organe wie des Nervensystems war vollig normaler

Go^ 'gle

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tjber „ konstitutionelle AffektUbererregbarkeit 44 u. „ Affektdammerzustande 44 . 331

Befund zu erheben. Psychisch fiel er durch sein unruhiges und hastiges Wesen
auf, war sonst wahrend der Beobachtungszeit ruhig und geordnet. IntellektueJl
stand er auf guter Hohe. Uber seine Affektstorung war er sich durchaus im klaren.

Beobachtung III. Konstitutionelle AffektUbererregbarkeit mit
Affektdammerzustanden.

J. W., Arbeiter, 25 Jahre alt, aufgenommen 14. III. 1917.

Erbliche Belastung liegt nicht vor. Pat. selbst war als Kind gesund, litt nie
unter Krampfen. In der Schule lernte er gut. Dezember 1914 iiberstand er Typhus,
1916 wurde er mehrmals wegen Vereiterung der Leistendriisen operiert. Ge-
schlechtskrankheiten werden abgestritten. Er hat taglich 8 halbe Liter Bier ge-
trunken, Alkohol stets gut vertragen.

Von Jugend auf ist Pat. leicht erregbar. Sobald ihn jemand argerte, wurde
er bis zur Wut aufgeregt. Gerichtliche Bestrafungen hat er nicht erlitten, war
jedoch schon einmal in eine Messerstecherei verwickelt. In seinen Zivilstellungen
hat er haufig mit seinen Vorgesetzten oder anderen Leuten Handel gehabt, seine
Stellungen deshalb haufig gewechselt. Am 1. III. 1917 trank er abends nach
dem Essen zwei Schnapse und zwei Glas Bier. Es wurde ihm nach einem leichten
Arger mit Kameraden plotzlich dumm im Kopfe; dann besteht eine Erinnerungs-
lUcke. Als er wieder zu sich kam, lag er auf dem Boden, und Offiziere und Kame¬
raden standen um ihn herum. Nach kurzer Zeit war ihm, abgesehen von Zittem
am ganzen Korper, wieder wohl. In der Zeit seiner GedachtnislUcke hat er plotz¬
lich mit stierem Blick begonnen, sein Zimmer zu demolieren, konnte nur mit Miihe
Uberwaltigt werden. DieDauer.des Zustandes betrug etwa 20 Minuten. ZurDe-
terminierung des Dammerzustandes ist noch hinzuzufiigen, daB Pat. seit einem
Klagebrief seiner Mutter, die er unterstUtzte, den er einige Wochen vorher bekam,
sehr bedriickt war, auch hatte ein langerer Marsch wenige Tage vorher ihn sehr
angestrengt. Ein ahnlicher Erregungszustand, der indes geringere Starke hatte
und ohne Erinnerungsverlust ablief, trat etwa 14 Tage spater nach einem dienst-
lichen Arger ein. Pat. sprach sehr rasch und aufgeregt, fuchtelte mit den Armen
umher, schimpfte, hatte ein rotes Gesicht.

Korperlich war Pat. gesund. An Degenerationszeichen war eine niedrige Stim,
hoher, steiler Gaumen, eine stark unregelmaBige Zahnstellung zu vermerken. Von
seiten des Nervensystems ergab sich normaler Befund.

Psychisch war er im wesentlichen ruhig und geordnet. Er geriet in deutlichen
Affekt, sobald er von der Notlage seiner Mutter sprach; dabei starke Rotung des
Gesichtes, hastige Sprache, allgemeine Unruherscheinungen. Die Intelligenz zeigte
nirgends umschriebene Ausfalle, stand auf maBiger Hohe. Epilfptische Symptome
bot er nicht dar.

Beobachtung IV. Konstitutionelle AffektUbererregbarkeit.

K. E., Buchbinder, 21 Jahre alt, aufgenommen 4. II. 1917.

Keine erbliche Belastung. Pat. ist 1906—1910 im Erziehungehause erzogen
worden, war als Kind, abgesehen von einer Keuchhustenerkrankung gesund, litt
nie unter Krampfen. In der Schule demte er mittelmaBig. Im 17. Lebensjahre
wurde eine Kropfoperation an ihm vorgenommen. Geschlechtskrankheiten und
AlkoholmiBbrauch wurden abgestritten.

Seit friihester Jugend ist Pat. sehr leicht aufgeregt. Wahrend seiner Erziehungs-
?eit ist es haufig zu Konflikten mit seinen Altersgenossen, besonders aber auch mit
seinen Lehrem und Erziehem gekommen, was ihm manche Strafe eintrug, aber
nichts half. Gerichtlich bestraft wurde er bisher nicht. Grund zu seiner Einweisung
in meine Beobachtung war ein Erregungszustand, den er erlitt, als er wahrend
eines Exerzierens von den Vorgesetzten aufgefordert wurde, eine nicht vorschrifts-
maBig ausgefUhrte tlbung zu wiederholen. Er begann zuerst sein Verhalten zu

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rechtfertigen, wurde dann beleidigend, geriet in immer groBere Erregung, schimpfte,
widersetzte sich. Der Zustand klang nach etwa 15 Minuten wieder ab. Erinnerungs-
liicken fur den Vorfall bestanden nicht. Bei seiner Erorterung geriet Pat. immer
wieder in starke Erregung, zitterte am ganzen Kfttper, bekam einen roten Kopf,
schwitzte stark, sprach immer lauter usw.

Korperlich war Pat. schwachlich; die inneren Organe waren gesund. Es
bestand ein maBiger Kropf, daneben eine von einer Kropfoperation herriihrende
Narbe. Von seiten des Nervensystems war normaler Befund zu erheben.

Intellektuell stand er auf maBiger Stufe, ohne indes wesentliche Ausfalle zu
zeigen. Sein Verhalten war geordnet, doch trat seine gesteigerte Erregbarkeit
immer wieder deutlich hervor, dabei auch seine Neigung, sich gegen jeden Zwang,
woher er auch kommen moge, aufzulehnen, was bereits bei der Truppe gefunden war.

Beobachtung V. Konstitutionelle Affektiibererregbarkeit mit
Affektdammerzustand. Verstarkung desselben nach Trauma.

E. H., Arbeiter, 27 Jahre alt, aufgenommen 28. IT. 1917.

H.s Vater war leicht aufgeregt. Als Kind war Pat. gesund, litt nie unter
Krampfen. In der Schule lernte er gut. AuBer einer Lungenentziindung im 18. Le-
bensjahre war er nie ernstlich krank. 1915 Gonorrhoe, keine Lues. Alkohol- und
NicotinmiBbrauch werden abgestritten. Wahrend des Krieges wurde er August
1914 durch Schrapnellkugel verwundet, die im auBeren Drittel der linken Augen-
braue eindrang, an der rechten Wange nahe dem Kieferwinkel hinausging, dabei
•das linke Auge zerstorte. Seit der Verletzung leidet er unter maBigen ziehenden
Kopfschmerzen.

Seit Jugend ist Pat. stets sehr leicht aufgeregt. Bereits als Schuljunge hat er
dauemd Streit mit seinen Altersgenossen bekommen, war dabei stets der erste,
der zuschlug. Vor der Militarzeit wurde er zweimal wegen Korper verletzung mit
Geldstrafen belegt. In der Ehe hat es durch seine Erregbarkeit dauemd Diffe-
renzen gegeben, in deren Verlauf er seine Frau of ter geschlagen hat. Uber Kleinig-
keiten kann er sich maBlos aufregen; die Erregung halt meistens nicht lange an.
AlkoholgenuB erhoht die Erregbarkeit. Grund zu seiner Einweisung zur Beob¬
achtung gab folgender Vorfall: Ein Unteroffizier meinte zu ihm beim Arbeitsdienst,
als er wegen seiner Kopfschmerzen aussetzen wollte, in, wie gerichtlich festgestellt
wurde, durchaus ruhiger Weise: wenn man nur wollte, konnte man auch mit Kopf¬
schmerzen arbeiten. H. erregte sich dariiber sehr, hielt aber noch an sich. Er
glaubte dam*, daB der Unteroffizier noch etwas gesagt habe, was er aber nicht
verstanden hat. Es besteht dann eine Gedachtnisliicke von etwa 10 Minuten, und
or kam wieder zu sich, als er sich zwischen zwei Soldaten auf der StraBe, dem Wege
zur Wache befand. Er fiihlte sich sehr matt, hatte starke Kopfschmerzen, weiB
sich aber von da an aller Vorgange zu entsinnen. Er ist dann bald eingeschlafen.
In dem Zeitraum, fur den die Erinnerungsliicke besteht, war er plotzlich mit stierem
Blick auf den. Unteroffizier losgesprungen und hatte ihn zu schlagen versucht;
es war zwischen beiden zu einer Balgerei gekommen, bis H. durch hinzuspringende
Kameraden iiberwaltigt wurde. Er war dann ruhig, ohne zu sprechen, aufgestanden
und hatte sich abfiihren lassen. H. selbst gab an, mit dem betreffenden Unter¬
offizier nie vorher Differenzen gehabt zu ha ben.

Die Untersuchung ergab auBer einer maBigen Beschleunigung der Herztatig-
keit normalen Befund von seiten der inneren Organe. Auch von seiten des Nerven¬
systems war auBer leichtem, unregelmaBigem, mittelgrobschlagigem statischem
Tremor der Hande, leichtem LidfTattern bei Augen-FuBschluB und sehr lebhaft
verstarkter mechanischer Muskelerregbarkeit bis zur Wulstbildung regelrechter
Befund zu erheben.

Die Intelligenz stand auf guter Stufe, lieB nirgends Ausfalle erkennen. Sein

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Uber „konstitutionelle Affektiibererregbarkeit^ u. „AJfektdammerzustande u . 333

Verhalten war stets ruhig und korrekt; er beschaftigte sich fleifiig, doch kam es
auch wahrend der Beobachtung aus nichtigem AnlaB zu einem ZusammenstoB
niit einem Kameraden.

Beobachtung VI. Schwere konstitutionelle Affektiibererregbarkeit
mit Affektdammerzustanden und querulatorischen Tendenzen.

L. F., 25 Jahre alt, aufgenommen 28. IX. 1917

Erbliche Belastung liegt nicht vor. Als Kind war Pat. nie emstlich krank,
doch hat er mehrere schwere Unfalle erlitten, bei deren einem er angeblich aus
dem dritten Stock auf den Kopf fieL Krampfe hat er nie gekabt. In der Schule
lernte er mittelmaBig; in seinem spateren Leben war er gesund. Geschlechtskrank-
heiten werden abgestritten, zeitweise starker BiergenuB (12 halbe Liter Bier tag-
lich) zugegeben. Seit 1913 Soldat.

1st von Jugend auf stark erregbar, macht leicht Krakeel, hat haufig mit
Arbeitskollegen wie Arbeitgebem „Krach“ bekommen. AuBer einer Strafe wegen
groben Unfugs ist er bis 1914 nicht mit dem Strafgesetz in Konflikt gekommen.
1914 bekam er mit einem Kameraden Streit, in dessen Verlauf dieser ihn ohrfeigte.
Er zog daraufhin sein Messer und stach auf ihn los. Nach psychiatrischer Begut-
achtung wurde er freigesprochen. 1915 bekam er mit einer Frauensperson, die sich
seiner Ansicht nach auf der StraBe ungebiihrlich benakrn (sie hatte ihn „veracht-
lich“ angesehen), Krach und beleidigte dieselbd, ebenso hinzukommende Personen,
die ihn zur Rede stellten bzw. beruhigen wollten. Er wurde daraufhin 3 Monate
in eine Heilanstalt verbracht, nicht bestraft. Seinem Ersatztruppenteil iiberwiesen,
fuhr ihn angeblich am zweiten Tage nach seinem Eintreffen der Wachtmeister
hart an. Er beschwerte sich sofort bei seinem Hauptmann, der ihm unrecht gab.
Hieriiber erregte er sich so sehr, daB er denselben tatlich angriff. Nach dreiwochiger
Beobachtung wurde er freigesprochen und vom Militar entlassen. Bald danach
wurde in seiner Heimat ein Forster erschossen aufgefunden, und er selbst kam
in Verdacht, den SchuB nach einem Streit abgegeben zu haben. BesonderS sollten
sein ehemaliger Hauptmann und der Gendarm des Ortes diesen Verdacht geauBert
haben. Er hat daraufhin den Gendarm zur Rede gestellt und ist mit ihm in eine
Schlagerei geraten. Hierauf fuhr er zu seinem Hauptmann und stellte auch diesen
zur Rede. Angeblich versprach derselbe, alles zurlickzunehmen, tat es aber nicht,
worauf Pat. sich uber ihn bei dem Bataillonskommandeur beschwerte. Auf seiner
jetzigen Arbeitsstelle hatte Pat. langere Zeit die Kiiche versehen. Als er am 27. 1X.
von einem Urlaub zuriiekkehrte, fand er diesen Posten besetzt; er geriet dariiber
mit einem vorgesetzen Ingenieur in Streit. Was weiter geschehen ist, weiB er nicht;
er ist nach einigen Stunden in einer Krankenstube wieder zu sich gekommen. In
der Zwischenzeit ist er gegen den Ingenieur handgreiflich geworden, hat dann
unter wiistem Schimpfen alles Erreichbare demoliert, sich erst allmahlich so weit
beruhigt, daB er fortgebracht und ins Lazarett geschafft werden konnte. Bei
seiner Aufnahme hier war er bereits vollig ruhig und geordnet.

Von seiten der Korperorgane war normaler Befund zu erheben. Die Unter-
suchung des Nervensystems ergab eine maBige allgemeine Abstumpfung flir
Schmerzreize, starkes Lidflattern und leichtes Schwanken bei Augen-FuBschluB,
verbreitertes vasomotorisches Nachroten. Intellektuell stand er auf maBiger Stufe,
zeigte aber keine umschriebenen Ausfallserscheinungen. Er entschuldigte sein
Verhalten mit seiner starken Erregbarkeit, flir die letzten Vorgange bestand vollige
Amnesie. Wahnhafte Ziige traten nicht hervor. Sein Verhalten hier war stets
ruhig und geordnet.

Beobachtung VII. Konstitutionelle Affektiibererregbarkeit. Ver-
•starkung derselben nach Trauma. ^

F. S., Metzger, 27 Jahre alt, aufgenommen 2. X. 1917.

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Die Mutter ist geisteskrank, war mehrere Male in Irrenanstalten, ebenso ist
ein Bruder des Pat. geistesgestort. Pat. war stets gesund, hat in der Schule grit,
gelemt, wollte Metzger werden, lief aber nach Streit mit dem Meister aus der Lehre.
Keine Geschlechtskrankheit, reichlicher SchnapsgenuB zugegeben. Hat nie unter
Krampfen gelitten.

ALs Kind hat Pat. sich viel herumgetrieben, haufig die Schule geschwanzt;
viel Unsinn gemacht, seine Lehrer geargert, kleine Diebereien veriibt; er wurde
einmal wegen Gansediebstahls bestraft. Im spateren Leben bekam er dauemd
Krach mit seiner Umgebung, vor allem nach einem Unfall im Jahre 1916, wobei
er eine starke Quetschung der rechten Kopfseite davontrug. Er war einen Tag
bewuBtlos, danach 9 Monate im Krankenhaus. Organische Symptome von seiten
des Nervensystems sollen nicht bestanden haben. Seither weitere Verstarkung der
Erregbarkeit, so daB er auf keiner Arbeitsstelle langere Zeit aushalten konnte.
Er hat spater auf dem Viehhofe gearbeitet, muBte aber dauemd seine Stellen wech-
seln, weil er iiberall nach kurzer Zeit mit Meistem und Arbeitskollegen in Streit
geriet, wie er selbst zugibt, weil er sich bei den geringsten Gelegenheiten erregte
und sich in der Erregung nicht zu halten vermochte. Auch auf seiner jetzigen
Arbeitsstelle bekam er mit dem Bauunteraehmer aus geringfiigigem AnlaB Streit
und „schlug Krach“.

Auf der rechten Hinterkopfseite eine groBe, strahlige, mit der Unterlage Uicht-
verwachsene Narbe. Von seiten der inneren Organe normaler Befund, ebenso von
seiten des Nervensystems, abgesehen von leichter Abstumpfung des Schmerzgefiihls
an der Stim.

Psychisch benahm er sich wahrend der Beobachtungszeit ruhig und geordnet,
war intellektuell durchaus auf der Hohe. Seine Affektstorung nahm er als etwas
Unabanderliches hin, mit dem er zu rechnen und auf das seine Umgebung Riick-
sicht zu nehmen hatte.

Beobachtung VIII. Konstitutionelle Affektiibererregbarkeit. Ver-
st&rkung derselben durch schweren AlkoholmiBbrauch.

K. Sch., Schlosser, 34 Jahre alt, aufgenommen 26. VII. 1917.

Der Vater war Saufer, lebte von der Mutter getrennt, weil er zu Hause haufig
alles zusammenschlug. Die Mutter ist nervos, leidet unter Kopfschmerzen. Eine
altere Sch wester ist geisteskrank in einer lrrenanstalt, zwei andere Sch western
sind nervos, ein Bruder leidet unter Kopfschmerzen. In der Jugend war Pat. nie
emstlich krank, Krampfe sind nicht vorgekommen. In der Schule lemte er gut.
Auch spater war er stets gesund, hat sich keine Geschlechtskrankheit zugezogen.
Starker AlkoholmiBbrauch bis zu 30 halben Litem Bier taglich wird zugegeben*

Seit friihester Jugend ist Pat. stark erregbar. Schon aus winzigen Anlassen
konnte er so wiitend werden, daB er um sich schlug, kratzte und biB. Mit den Jahren
wurde seine Erregbarkeit nicht geringer. Er ist 15mal wegen Korperverletzung,
Sachbeschadigung und Ruhestorung gerichtlich bestraft worden; die Hochststrafe
betmg 2 Monate Gefangnis. Ein halbes Jahr befand er sich auf der Wanderschaft;
wahrend dieser Zeit eine Bettelstrafe mit Verweis. Wahrend der Militarzeit ist
er nie bestraft, hat sich immer noch zusammennehmen konnen. Seit IV 2 Jahren
wurde seine Erregbarkeit noch starker. t)ber die geringste Stdrung konnte er wiitend
werden, so daB er kaum zu halten war, mit seinen Kameraden haufig Streit bekam.
Er vermocbte sich aber immer noch zusammenzunehmen bis auf einmal, wo er
einem Kameraden, der ihn storte, sein EBgeschirr ins Gesicht warf. Er hat sich
jetzt selbst wegen seiner Erregungen krank gemeldet.

Die Untersuchung ergab gesunde innere Organe. Von seiten des Nervensystems
bestanden eine leichte Anisokorie und EntrundUng der Pupillen bei ausgiebiger
Lieht- und Konvergenzreaktion, sehr lebhafte Sehnenreflexe, starkes unregel-

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Uber „konstitutionelle Affektiibererregbarkeit 41 u. ^Affekldammerzustande 44 . 335

maBiges, grobschliigiges, statisches Handezittem, leichte Unsicherheit und lebhaf-
tes Lidflattern bei Augen-FuBschluB, verstarktes GefaBnachroten, stark erhohte
mechanische Muskelerregbarkeit bis zur Wulstbildung, auch in der Ruhe leichte
Zitterbewegungen des Kopfes.

Die Intelligenz stand auf miBiger Stufe, ohne wesentliche umschriebene Aus-
falle. Das Verhalten wahrend seiner Stationsbehandlung war stets geordnet und
ruhig. Seiner Erregbarkeit war er sich durchaus bewuBt, hielt sie fur eine ererbte
Anomalie, auf die Riicksicht genommen werden miisse. „Man braucht mich ja
nicht zu reizen.“

Beobachtung IX. Konstitutionelle Affektiibererregbarkeit mit
cyclothymem Einschlag.

P. W., Eisendreher, 24 Jahre alt, aufgenommen 23. II. 1918.

Angeblich nicht erblich belastet. War als kleines Kind schwer krank, nie
Krampfanfalle. In der Schule lernte er gut. Spater nie ernstlich krank. 1910
Lues, Behandlung mit einer Salvarsan-Quecksilberkur. Hat 5—6 Glas Bier tag-
lich getrunken, 8 Zigarren und 30 Zigaretten taglich geraucht.

Seit fnihester Jugend besteht auBerordentliche Reizbarkeit. Bereits mit
seinen Geschwistern bekam er haufig Streit, stach dabei einmal im 12. Lebensjahre
seinem Bruder ein Messer in die Hand. Wahrend der Schulzeit haufige Bestrafungen
wegen seines Betragens, obgleich er sonst ein guter Schuler war. Im 18. Lebens¬
jahre .erster Konflikt mit dem Strafgesetz; wurde wegen Korperverletzung und
Widerstands zu 9 Monaten Gefangnis verurteilt. Im 20. Lebensjahre zweite Be-
strafung wegen Widerstands mit 6 Monaten Gefangnis, ein Jahr spater dritte Strafe
wegen Korperverletzung und Widerstands (l 3 / 4 Jahr Gefangnis). Wurde bei dieser
Gelegenheit zum ersten Male zur Beurteilung seines Geisteszustandes in eine
Irrenanstalt eingewiesen, daraufhin angeblich mildere Bestrafung. September 1916
Verschiittung durch Granatexplosion; langerdauernde BewuBtlosigkeit, Angstge-
fiihl, starke Erregungszustande bei dem geringsten Konflikt mit der Umgebung,
wieder mehrere Monate in Heilanstalt. Nach seiner Entlassung aus der Anstalt
beurlaubt, wurde er aus nichtiger Ursache gegen einen militarischen Vorgesetzten
ausfallend, leistete gegen Polizeibeamte Widerstand, wurde deshalb mit einem Jahr
Gefangnis bestraft.

MittelgroBer, kraftiger Mann mit gesunden inneren Organen. Auch von seiten
des Nervensystems normaler Befund. Intellektuell steht er auf recht guter Stufe.

Wahrend eines langeren Lazarettaufenthaltes trat seine dauemde Gereiztheit
zutage. Nichtige Griinde fiihrten zu starken Erregungen. Vorstellungen wegen
seiner vielfachen tibertretungen der Hausordnung, in die er sich durchaus nicht
fiigen konnte, beantwortete er stets mit Widerrede; ein deutlich querulierender
Zug war nicht zu verkennen. Im ubrigen war sein Wesen und seine Stimmung
wechselnd, bald leicht niedergeschlagen und argerlich, bald frohlich-burschikos.
Auf der eigenen Station gelang es bei entsprechender Femhaltung auBerer Reize,
ihn ruhig und geordnet zu erhalten.

Beobachtung X. Konstitutionelle Affektiibererregbarkeit mit
wahn&hnlichen Vorstellungen. t)bergang zur paranoischen Konsti-
tution.

K. H., Schreiner, 36 Jahre alt, aufgenommen 12.1. 1918.

Vater war mehrmals geisteskrank in Irrenanstalten. Als Kind war Pat.
gesund, litt nie unter Krampfen. In der Schule lernte er mittelmaBig. Spater war
er nie ernstlich korperlich krank. Keine Lues. 3—4 Liter Bier taglich, kein Schnaps-
genuB.

1st von jeher sehr aufgeregter Natur und jabzornig, was bereits zu Konflikten
in seinem Eltemhause fiihrte. In spaterer Zeit haufige ZusammenstoBe mit Polizei

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336 H. Krueger:

und Strafgesetz, wurde mehrmals wegen groben Unfugs, Beamtenbeleidigung usw.
bestraft. Hochststrafe 1 Monat 28 Tage Gefangnis. Wahrend der Militarzeit
wurde er 1915 wegen Achtungsverletzung und Gehorsamsverweigerung mit 9 Mo-
naten Grefangnis bestraft. Auch zu diesem Delikt hatte er sich in groBer Erregung
hinreiBen lassen. Seine Frau hat, wie er selbst zugibt, infolge seiner groBen Erregt-
heit und haufigen Streites trotz zweier unehelicher Kinder sich lange iiberlegt, ob
sie ihn heiraten solle. 1m letzten Halbjahr angeblich weitere Steigerung seiner Er-
regbarkeit durch den Verdacht ehelicher Untreue gegen seine Frau. - Er hat den
Verdacht nur aus einigen „wegwerfenden“ Bemerkungen in ihren Briefen ge-
schlossen, doch gibt er spater zu, diese durch den Ton seiner eigenen Briefe viel-
leicht provoziert zu haben. Als er wegen einer Lungenerkrankung Oktober 1917
in das Lazarett eingewiesen wurde, fuhr er statt ins Lazarett zu seiner Frau, um
nach dem Rechten zu sehen, meldete sich dann nach einigen Tagen bei seinem
Ersatztruppenteil. Da seine Erregbarkeit in letzter Zeit immer Marker wurde,
erfolgte Einweisung auf die Nervenabteilung.

In einem in iiberschwenglicher Form geschriebenen Lebenslauf klagt er seine
Mutter an, daB sie ihn in seiner Jugend nicht seinem Wunsche gemaB zur See
fahren lieB, „dann ware ihr manche Sorge erspart geblieben“. DaB er beim Militar
wahrend seiner aktiven Dienstzeit nicht recht gut tat, erklarte er damit, daB er
seine spatere Frau damals kennenlernte. „Durch meine Liebe zu meiner Frau
passierte ich verschiedene Male zu spat ein, so daB ich etliche Male Arrest bekam.
Natiirlieh hatte ich dann zum Militarleben nicht viel Lust mehr.“ DaB er iiber-
haupt jetzt so heruntergekommen ist, daran ist nur der Krieg schuld; „ware der
lange Krieg nicht gekommen, so wiirde es mit meiner Gesundheit viel besser
stehen. “

MittelgroBer, kraftiger Mann mit gesunden inneren Organen. Von seiten des
Nervensystems ist leichte Anisokorie, leichter statischer Tremor, verstarktes Gre-
faBnachroten und lebhafte mechanische Muskelerregbarkeit festzustellen. Psychisch
trat deutlich, besonders bei der Besprechung seines Vorlebens die verstarkte Er¬
regbarkeit hervor. Sinnestauschungen bestanden nicht. Fiir seine Eifersuchtsideen
bestand noch voiles BewuBtsein, doch kam Pat. immer wieder auf sie zuriick.
Die Intelligenz stand auf maBiger ^tufe. *,< > & ,j

Beobachtung XI. Konstitutionelle Affektubererregbarkeit mit
Trigeminusneuralgie; Affektd&mmerzustand.

F. K., Kunstgartner, 24 Jahre alt, aufgenommen 16.11. 1917.

Keine erbliche Belastung. Als Kind gesund, keine Krampfe. Hat in der
Schule gut gelemt. Keine Geschlechtskrankheit, kein Alkohol- oder Nbotin-
miBbrauch. September 1914 Soldat. War auBer leichter Verwundung an der
Hand auch wahrend des Krieges stets gesund.

1st von jeher sehr leicht erregbar, hat sich schon deshalb stets fiir sich gehalten^
zu Konflikten mit dem Strafgesetzbuch ist es bis jetzt noch nicht gekommen.
Grand zu seiner jetzigen Beobachtung auf seinen Geisteszustand gab folgender
Vorfall: Pat. sah mittags beim Reinigen seines EBgeschirrs auf dem Kasemenhof
zu, wie eine Anzahl Leute nachexerzieren muBten. Er sprach dariiber zu seinen
Kameraden, wurde immer erregter dariiber, begann zu schimpfen, wurde immer
lauter, so daB schlieBlich ein Unteroffizier, der das zufallig horte, ihn dariiber zur
Rede stellte. Diesem hielt Pat. trotz Befehls nicht stand, gab ihm eine ungebiihr-
liche Antwort; er solle ihn in Ruhe lassen, er habe ja von ihm nichts gewollt usw,
Er zitterte lebhaft, das Gesicht war gerotet; er lief schnell die Treppe hinauf in
seine Stube und stellte das EBgerchirr, das er noch trag, auf den Tisch. Bis dahin
besteht intaktes Gedachtnis. Die folgende Erinnerangsliicke dauert etwa 1 Stunde,
wo er bei der Injektion von Morphium wieder zu sich kam. In der Zeit der Ge-

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t)ber „konstitutionelle AffektUbererregbarkeit** u. .. AfTektdilminerzustiinde". 337

dachtnisliicke hat er plotzlich zu toben bcgonnen, demoliert, einen ihn zur Ruhe
ermahnenden Unteroffizier tatlich angcgriffen, spater wie rasend um sieh geschla-
gen, gesehrien, so dafl er kaiati uberwaltigt werden konnte.

Korpcrlieh war Pat. maBig kraftig, doch sonst gesund. Von seitcn des Nerven-
systems lieB sich ncben lebhaften Sehnenreflexen und verbreitertem GefaBnach-
roten cine seit Jahren bestehendo Trigeminusncuralgie mit maBig zahlreichen,
doch lange dauernden Anfiillen nachweisen.

Dio Intelligcnz stand auf gutcr Stufe. Psychisch machte er einen stets ver~
schlossom n Eindruck, trug ein trotzigcs, vcriirgertes Benehmen zur Sohau. Bed
Bcsprechung der Straftat kain es wiederholt zu starker Affekterregung mit aus-
gesproohenen kdrjierlichen Erregungserseheinungen. Sein Verhalten rechtfertigte
er stets, schob alle Sehuld an dein Vorfall auf den Unteroffizier, der ihn hattc in
Ruhe lassen sollen.

Beobachtung XII. Konstit utionelle Affekt ii ber e rregbar kei E
Sc h wester Epileptic a.

L. M., Lcbcrhandler, 40 Jahre alt, aufgenommen 23. I. 1918.

Vater ist an Schlaganfal! gestorben, Sehwester leidet an epileptischen Kriimp-
fen. Als Kind war er, al»gesehen von einer Lungenentziindung gesund, hat nie-
mals selbst Kriimpfe gehabt. Tn der Schule lernte er miiBig, ist von Beruf Metzger.
Spater nie ernstlich krank, keine (Jesehleehtskrankheit, 7—10 halbe Liter Bier
taglich werden zugegebon.

Von Jugcnd auf ist Pat. stark erregbar, wozu eine ungluekliehe Kindheit
noch beitrug. 15 Bestrafungcn wegen Korj>crverletzung, Saehbesehiidigung usw.
darunter eine Strafe von 4 Mona ten Geftingnis, bezeugen, daB seine Erregbarkeit
auch spater nieht geringer wurde. Von seiten seiner Vorgesetzten wird seine Nci-
gung zu Jiihzorn betont. Uber seinen psyehisehen Zustand gibt ein Lebenslauf
einige Aufsehliisse, dir deshalb in Bruchstiicken folgen soli:

„Bin geboren in einem Pfarrdorf in Xiederbayern, mit 0 Jahren bin ich in
die Sehule gekommen . . . Gclernt babe ieh nieht viel, weil ich keine Freude und
keine Zeit hattc . . . Als ieh 10 Jahre alt war, starb mein lieber Vater. Meine Mutter
fiihrte das Gcschiift mit fremden lyuten writer, 2 Jahre lang, dann verheiratete
sie sieh wieder. Dann kam eine Zeit fur inieh, die ieh in meinem ganzen Leben
nieht vergessen kann. Mein Stiefvater war ein brutaler, roller Mensch, wenn die
Sehule aus war, muBte ieh sofort ins Sehlaehtliaus und sehwer arboiton. Oft kam
mein St ief vater erst um Mitternacht voin Vieheinkauf zu Hause. Hattc er Pech
im Geschaft <xler war er betrunken, so bekam ieh und meine anderen Oschwister
und aueh u use re lie be Mutter Priigel. Ieh wollte oft fortlaufen, aber meine Mutter
weinte dann irnmer so bitterlieh, dann blieb ieh wieder. Sell lug mein St ief vater
mich, wurde ieh wutend, selling er aber meine unvergcBliche Mutter, dann wairde
ieh rasend, halb wahnsinnig vor Zorn und Sehmerz. Ieh wollte ihn im Sehlafc er-
morden. Ieh sagte es meiner Mutter, ieh kann das nieht mehr mit ansehen, die
hiclt mich aber irnmer davon ab . . . Was mir naehher noch alles passierte. . . r
das mochte ich lieber vergessen, wenn ieh kann. Auf dieser Welt hatte ich noch
nichts Schones, ieh troste mich nun auf die anderc, in der ich endlich meine Ruhe
habe.“

MittelgroBcr, kriiftiger Mann mit gesunden inneren Organen, nur leichter
Sklerosierung der peripheren Arterien, Von seiten des Nervensystems war auBer
leichtem statischem Tremor der Hiinde normaler Refund zu erheben.

Psychisch w r ar er durehaus geordnet, zeigte gute intellektuelle Fiihigkeiten r
machte stets einen hastigen, unruhigen Eindruck. Epileptische Erscheinungen
einschl. einer entsprechenden Charakterverandenmg waren nieht nachzuweisem

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338 H. Krueger:

Beobachtung XIII. Affektiibererregbarkeit wahrscheinlich auf epi-
leptischer Grundlage (?).

F. S., Schmied, 27 Jahre alt, aufgenommen 23. VTI. 1917.

Der Vater ist an einem Ruckenmarksleiden in der Irrenanstalt gestorben. Ein
Binder war voriibergehend geisteskrank, hat friiher viel getrunken. Ein Onkel
miitterlicherseits war voriibergehend in Nervenheilanstalt.

Als Kind war Pat. gesund, hat aber bis zum 13. Lebensjahre an Enuresis
nocturna gelitten. Er wurde, nachdem seine Eltern friih gestorben waren, bis
zu diesem Jahre im Waisenhause erzogen. Krampfe hat er angeblich nie gehabt.
In der Schule lernte er gut. Keine Geschlechtskrankheiten, taglich 4—5 halbe Liter
Bier. Seit dem 22. Lebensjahre leidet er unter mehrmals j&hrlich auf-
tretenden asthmaahnlichen Anfallen: Er bekommt starke Atemnot,
der Kopf wird blau, er muB sich setzen und vorniiberbeugen, um besser
Luft zu bekommen. BewuBtlosigkeit und Krampfe sind nicht vorgekommen.
Im 14. Lebensjahre flog ihm versehentlich ein Hammer gegen die Stirn; er war
eine halbe Stunde bewuBtlos, erlitt eine oberflachliche Hautwunde. Kein Er-
brechen, keine Blutung aus Nase, Ohr, Mund. Hat am Tage danach fortgearbeitet.

Von Jugend auf ist S. auBerordentlich erregbar. Schon mit seinen Mitschiilem
bekam er viel Streit. „sprang.ihnen gleich an die Gurgel“, hat deshalb viel Priigel
von seinen Lehrem bekommen, obgleich er sonst ein guter Schuler war. Auch
wahrend seiner Lehrzeit dauemde Schwierigkeiten mit Meistern und Kollegen
infolge seiner Erregbarkeit. Von seinem ersten Lehrmeister, bei dem er es gut hatte,
muBte er fort, weil er nach ihm mit einem Hammer geworfen hatte. Einen zweiten
Lehrmeister schlug er mit dem Hammer auf den Schadel (angeblich in Notwehr).
Er hat spater sehr zahlreiche Arbeitsstellen gehabt, ist aus den meisten im Streit
gegangen, ist nirgends seBhaft geworden. Angeblich bisher noch nicht gerichtlich
bestraft. AnlaB zu seiner diesmaligen Beobachtung gab folgender Vorfall: Er war
wegen seiner asthmatischen Anfalle in ein Lazarett eingewiesen, von dort aber,
da kein objektiver Befund nachweisbar war, entlassen. Den ihm daraufhin zu-
gewiesenen leichten Dienst glaubte er nicht leisten zu konnen, wurde bereits dem
Arzte gegenuber, dem er vorgefiihrt wurde, ausfallend und noch mehr seinem
Bataillonskommandeur gegenuber, dem er einige Stunden spater vorgefiihrt wurde,
so daB Zweifel an seiner Zurechnungsfahigkeit entstanden. Der Erregungszustand,
der sich immerhin auf maBiger Hohe hielt und fur den eine, wenn auch verschwom-
mene Erinnemng bestand, dauerte auch noch bei seiner Aufnahme, 24 Stunden
spater, an (meinte, man wolle ihn, wie seinen Vater, ins Narrenhaus bringen usw.),
klang dann aber in der Ruhe in wenigen Stunden ab.

Von seiten der inneren Organe war normaler Befund zu erheben, insbesondere
.auch eine Lungenerkrankung auszuschlieBen. Von seiten des Nervensystems
waren von Abweichungen von der Norm nur ein grobschlagiger, unregelmaBiger
statischer Tremor der Hande und ein maBig verbreitertes GefaBnaohroten fest-
zustellen.

Intellektuell stand er auf recht guter Stufe, lieB nirgends Ausfalle erkennen.
Sein Verhalten war nach Abklingen der Erregung durchaus ruhig und ge-
ordnet.

r Beobachtung XIV. Psychische Epilepsie (?), pathologischer Rausch-
zustand.

W. Sch., Landwirt, 31 Jahre alt, aufgenommen 5. EL 1917.

Erbliche Belastung ist nicht zu erweisen. Als Kind war Pat. stets gesund,
hatte nie Krampfe, besuchte das Gymnasium bis Tertia, argerte dann aber einen
Lehrer, den er nicht leiden konnte, derartig, daB er von der Schule gewiesen wurde.
Mit 14 1 /* Jahren fuhr er, da er auch in der Familie zu Argernissen AnlaB gab, im

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ilber „konstitutionello Af£ektttbererregbarkeit u u. „Aifektdiimmerzustande tt . 339

Einverstandnis mit seinen Angehorigen nach Afrika, um Farmer zu werden. 1908
Riiekkehr von dort, ist seither landwirtschaftlicher Inspektor.

. 1905 Malaria, war sonst stets gesund. Geschlechtskrankheiten werden ab-

gestritten, maBiger Potus (D/ 2 —2 Liter Bier und 3—4 Schnapse taglich) wird
^ugegeben. Bisher keine gerichtlichen oder disziplinaren Bestrafungen.

Schon als Kind war er sehr reizbar, geriet haufig in Priigeleien. Auf der Schule
kam es zu haufigen ZusammenstoBen mit seinen Lehrem, so daB er dieselbe ver-
lassen muBte. In spaterer Zeit konnte er sich leidlich beherrschen. Am 3. II. 1917
«rlitt er einen Unfall; er versuchte, ein durchgehendes Gespann aufzuhalten, wurde
dabei zur Seite geschleudert, schlug mit dem Kopfe gegen eine Steinmauer. Kurze
BewuBtlosigkeit, keine Blutung. Er vermochte noeh seine Besorgungen zu machen,
fuhr hierauf nach Hause, hatte noch einige Tage Schmerzen in der linken Scheitel-
gegend. Am nachsten Tag (4. II.) tat er nur leichten Dienst, trank iin Laufe des
Tages etwa 2 Liter Bier; abends war er vollig appetitlos. Er erinnert sich noch aller
Vorgange bis gegen 9 Uhr abends. Das BewuBtsein kehrte erst am 5. II. morgens
wieder, wo er in einer kalten Baracke erwachte und ein Krankenwarter ihm auf
seine erstaunte Frage antwortete, daB er in einem Feldlazarett sel In der Zeit
der Gedachtnisliicke hat er um 9.45 abends einen Tobsuchtsanfall gehabt, war
schwer verwirrt, stand unter Sinnestauschungen. Einen ahnlichen Zufall von etwa
1 / 2 tagiger Dauer hat er, wie er nachtraglich angab, bereits 1915 tiberstanden; er
war auch damals sehr aufgeregt, erinnerte sich nachher nicht an die Vorgange.

AuBer leichter Pulsbeschleunigung waren die inneren Organe gesund, ebenso
war \on seiten des Nervensystems abgesehen von feinschlagigem, unregelmaBigem,
statischem Tremor der Hande in den ersten Tagen seiner Beobachtung normaler
Befund zu erheben.

14 Tage spater, als bereits eine Entlassung in Aussicht genommen war, hatte
■er nachmittags Erlaubnis, in Begleitung eines Kameraden auszugehen. Er hat
dabei, wie sicher feststeht, nur eine halbe Flasche Rotwein getrunken. Von irgend-
-einem Rausch war auf dem Heimwege nichts an ihm zu bemerken; bis zur Haustiir
benahm er sich vollig vemiinftig und korrekt. Beim Eintritt in den Hausflur be-
gann er plotzlich stier zu blicken, sprach teils unverstandlich, teils von Afrika,
fletschte die Zahne, wurde gegen seinen Begleiter aggressiv, tobte. Nach kurzer
Zeit Beruhigung. Am anderen Morgen keine Erinnerung an die Vorgange^ erhob
nur Beschuldigungen, daB er geschlagen sei, berichtigte das aber innerhalb weniger
4St unden.

Intellektuell auf guter Hohe. Psychisch reizbar, innerlich unruhig, sonst
geordnet.

J,. f. d. g. Neur. u. Psych. O. XLIV.

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Das Versagen und die seelisch-nervosen Abwekrreaktioneii
der minderwertig Yeranlagten im Kriege.

Von

Dr. Friedrich Morchen (Wiesbaden, Dietenmiihle),

z. Z. Stabsarzt d. L. und leitender Arzt der Psychiatrischen und Nervenstation am Reserve-

lazarett I, Darmstadt.

(Eingegangen am 27 . August 1918.)

Die lange Dauer und die Art des Weltkriegs stellt an fast alle, die
ihn erleben, vor allem aber an die im Heeresdienst Stehenden, ganz
unerhorte Anforderungen hinsichtlich der seelischen und nervosen
Widerstandskraft. Auch vollwertig Veranlagte versagen gelegentlich
naeh unseren Erfahrungen gegeniiber korperlichen Anstrengungen und
seelischen Erschiitterungen, wie sie in normalen Zeiten doch nur selteii
und in beschrankter ortlicher und zeitlicher Ausdehnung vorkommen.
Im Erieden waren es schwere Unfalle, Strafverfahren (Haft und Straf-
vollzug) und sonstige seelische Erschiitterungen, durch die einzelne
betroffen wurden, wobei sie je nach ihrer Veranlagung mehr oder weniger
krankhafte psychische Reaktionen zeigten. Der Krieg brachte und
bringt je langer je mehr fur die meisten, ja fast fur die Gesamt-
heit psychische Traumen mannigfaltigster Art mit sich. Das friihere
Einzelerlebnis wird zum Massenerlebnis. Es spricht fur die
auBerordentliche durchschnittliche Widerstandskraft der psychischen
Individuen, daB die abnormen seelischen und nervosen Reaktionen
trotzdem zahlenmaBig begrenzt bleiben. Andererseits kann nicht
anders erwartet werden, als daft uns der Krieg ein weit groBeres Material
an solchen abnormen Reaktionen bringt, als Friedensverhaltnisse es
je gekonnt hatten.

Es gibt abnorme Formen seelisch-nervosen Versagens gelegentlich
auch bei vollwertig Veranlagten, hier aber doch fast ausschlieB-
lich unter der Einwirkung ganz ungewohnlich schwerer Er-
schiitterungen somatischer und psychischer Art, also wohl nur nach
Feldzugserlebnissen. Es kommt hier auch zu typischen Abwehr¬
reaktionen, wie sie sonst den minderwertig Veranlagten eignen. Meist
finden wir aber bei dem Versagen Vollwertiger als Grunrilage eine all-
mahlich herausgebildete schwere allgemeine Erschopf ung des Nerven-
systems. 1st diese vorhanden, so kann ein psychisches Trauma krank-
machend wirken. In diesem Sinne trifft es zu, daB ,,jeder Kriegsteil-
nehmer hysteriefahig ct ist. Wir glauben auch nach schweren Schadel-
(Gehirn-) Verletzungen (auch ohne anatomisch bedingte Funktions-
storungen) das allmahliche Entstehen eines minderwertigen psychischeii

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F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen Abwehrreaktionen usw. 341

Gesamtzustandes festgestellt zu haben, so daB man (natiirlich mit Vor-
sicht) von einer ,,erworbenen psychopathischen Konstitution“ sprechen
konnte. Jedenfalls scheinen analoge Beobachtungen bei lange anhalten-
den und erschopfenden korperlichen Leiden fur die Moglichkeit einer
psychischen Entartung erworbener Art zu sprechen. Jeder kennt das
Bild des an sich Vollwertigen und Gesunden, der in solchen leidenden
Zustanden ,,hysterisch“ wird, um es kurz auszudriicken. Die bloBe
Gegenbehauptung, daB in alien diesen Fallen die Grundanlage eben
doch minderwertig gewesen sei, geniigt nicht zur Widerlegung angesichts
der Bedeutsamkeit der praktischen Erfahrung.

Wir sehen bei den seelisch-nervos Versagenden genau die gleichen
Bilder der psychopathischen und neurotischen Abwehrreaktionen, so-
wohl bei den durch schwerste Erschopfung oder Traumen Geschwachten,
wie bei den ab origine Minderwertigen, die schon auf die kleinsten
Reize hin abnorm reagieren. Die Trennung nach der Atiologie
ist deshalb von ganz besonderer Wichtigkeit. Dies um so mehr, wenn
wir uns der Ansicht mancher Autoren (Cimbal) anschlieBen, daB das
Auftreten der Abwehrreaktionen schon gegeniiber geringen An-
forderungen ein Zeichen fur eine minderwertige seelische und nervose
Gesamtanlage, also unter Umstanden ein ,,moralischer Defekt“ (psycho-
logisch verstanden!) ist. In unseren folgenden Ausfiihrungen werden
wir nun vorwiegend die Abwehrreaktionen (A. R.) der minderwertig
Veranlagten betrachten. Sie sind praktisch naturgemaB von weitaus
groBerer Bedeutung als die verhaltnismaBig doch vereinzelten A. R.
der von Hause aus Vollwertigen. Ich glaube, daB auch die meisten mit
der eigentlichen Neurotikerbehandlung bcschaftigten Arzte, insbesondere
soweit sie psychiatrisch geschult sind (oder psychologische Betrachtungs-
weise anwenden), zugeben werden, bei ihrem Material in der groBen
Mehrzahl der Falle psychopathische Konstitutionen vor sich zu haben.

Die ganzen Verhaltnisse des jetzigen Krieges, vor allem allerdings
die furchtbaren Wirkungen der. modernen Kriegstechnik bringen selbst
fiir die nervose und seelische Widerstandskraft geistig Vollwertiger
schwere Gefahren mit sich. Wieviel mehr muB dies zutreffen fiir die
'-groBe Zahl der minderwertig (oder, wie andere es nennen: ,,unterwertig“)
Veranlagten. Wir beschaftigen uns hier nur mit den Schadigungen,
denen diese Schwacben im eigentlichen Heeresdienst, im Feld und in
der Gamison, ausgesetzt sind. Es ist ganz natiirlich, daB die Zahl
der krankhaften A. R. sich mit der steigenden Zahl der zur militarischen
Verwendung gelangenden Minderwertigen entsprechend vergroBert hat.
Es scheint uns — wir wissen bis jetzt nicht, ob andere Fachgenossen
dieselbe Beobachtung gemacht haben *— daB die bei mehr oder ganz
Vollwertigen durch wirklich schwere Feldzugsschadigungen auftretenden
A. R. an Haufigkeit eher abgenonvmen haben. Vielleicht liegt hier eine

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342

F. MOrchen : Das Versagen und die seeliseh-nervdsen

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gewisse Gewohnung vor, nachdem die nervosen Reizwirkungen sich
durch Wiederholung abgestumpft haben. Um so zahlreicher sind aber
die im Gamisondienst auftretenden A. R. der Minderwertigen geworden.
Nach unseren Erfahrungen treten jene atiologisch und damit auch
psychologisch anders zu bewertenden A. R. bei Vollwertigen gegeniiber
denen bei deutlich Minderwertigen jetzt erheblich in den Hintergrund.

Es handelt sich bei den minderwertig Veranlagten, die wir im Auge
haben, um Menschen, die auch in Friedenszeiten haufig versagen und
bei denen ziemlich typische Abwehrreaktionen auch schon friiher be-
obachtet werden konnten. Aber es waren damals doch nur verei nzeltc
Falle, deren Wesen nicht immer richtig verstanden werden konnte,
weil es an Vergleiehsmoglichkeiten fehlte. Immerhin kamen die A. R.
solcher Individuen auch in Friedenszeiten vor und wurden gelegentlich
auch beschrieben, wobei die Unfall- und Haftpsychosen resp. -neurosen
in erster Linie ein Vergleichsmaterial boten.

Ich erinnere mich eines jungen Psychopathen minderwertiger Art, den ich
als Unterarzt bei meiner sschswochigen Ubung nervenarztlich zu begutachten
hatte. Der Mann produzierte eine vollige Ptosis der beiden oberen Augenlider,
hielt die Augen dauernd geschlossen und zeigte dabei noch eine gewisse Pseudo-
demenz in der Art des Puerilismus. Atiologisch war eine Reaktion auf ihm un-
angenehme dienstliche Erlebnisse anzunehmen, Wenn er sich unbeobachtet
glaubte, offnete er aber die Augen, bis ihm dies Verhalten .als Zeichen einer ab-
sichtlichen Vortauschung vorgeworfen wurde. Nunmehr erhielt seine Tendenz
zur Erzeugung eines krankhaften Zustandes im Sinne der A. R. einen solchen An-
trieb, daB ihm die autosuggestive Ptosis als krankhafte Zwangshaltung vollig ge-
lang. Er hat dann lange Zeit hindurch eine zweifellos nicht mehr kiinstlich auf-
rechterhaltene, sondem seinem bewuBten Willen entzogene, krankhafte („hyste-
rische“) Ptosis geboten und muBte entlassen werden. Uber sein weiteres Verhalten
ist mir nichts bekannt geworden. "

Wenn sich im Kriege die Zahl der A. R. so auBerordentlich erhoht
hat, so liegt es sicher nicht nur an der zunehmenden Haufigkeit der
Einstellung minderwertig Veranlagter, die friiher nicht zu dienen
brauchten, sondem auch an den besonderen Verhaltnissen, die der
heutige Krieg gerade fur diese Menschen schafft. Zunachst ist es einmal
die lange Dauer des fur die Widerstandsunfahigen bzw. Nichtausdauem-
den schadlichen Zustandes. Wir kennen viele Falle, in denen der vor-
handene gute Wille des Schwachen eine Zeitlang stark genug war,
A. R. zu verhiiten, bis die Lange der Zeit sie dann doch herbeifuhrte.
Wo der gute Wille gering ist, oder auch ganzlich fehlt, tritt die A.R.
entsprechend schneller ein je nach der Schwere der psychopathischen
Konstitution oft unmittelbar nach der Einstellung. Wir glauben nach
unseren Erfahrungen vor allem die (bei den minderwertig Veranlagten
fast stets vorhandene) konsWtutionelle Verstimmung fur das
schnelle Versagen verantwortlich machen zu mussen. Sie ist im wesent-
lichen die Wurzel der entstehenden abnormen A. R., aber auch der

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege. 343

mehr oder weniger bewuBten Vortauschungen und der Versuche zur
kiinstlichen Erzeugung abnormer Zustande. Unterstiitzend wirkt so-
dann die oft vorhandene Wehleidigkeit, hypochondrische
Selbstbeobachtung und Gedankeneinstellung, abnorme
Affekterregbarkeit (Jahzorn, Wutanfallsneigung), die fast stets
vorhandene egozentrische Uberempfindlichkeit, die ftir ge-
wisse debile Psychopathen typische iibertriebene Selbsteinschat-
zung mit volliger Verkennung der eigenen Unzulanglichkeit. Dazu tritt
die meist vorhandene Unfahigkeit, im Dienst Sachliches und Person-
liches zu trennen, ein oft bis zur Wahnbildung („vcfr*ubergehende para-
noide Storungen Degenerativer“) gesteigertes Beeintrachtigungs-
gefiihl und die mehr oder weniger ganzliche mangelnde Entwick-
lung ethischen Fiihlens und Denkens, wodurch wiederum ein
Fehlen der Motive und Hemmungen patriotischer Art bedingt ist.
Naturlich sind nicht bei alien minderwertig Veranlagten diese Defekte
alle gleichmaBig und gleichzeitig vorhanden. Einzelne sind starker
apsgebildet, andere fehlen ganz oder teilweise. So hafcen manche unserer
Psychopathen wohl eine gewisse Neigung, patriotisch zu empfinden,
aber ohne eine genugende praktische Wirksamkeit dieser Neigung.

In den besdnderen Verhaltnissen des Heeresdienstes, vor allem jetzt
im Krieg, ist es begriindet, daB die minderwertig Veranlagten ihrem
Hang nach ungebundener Freiziigigkeit nicht Geniige tun
konnen. Wir wurden im Frieden, auBer den als A. R. aufzufassenden
Formen der Haftpsychosen, die ja bekannt sind, sicher noch viel haufiger
abnorme A. R. seitens der Psychopathen erleben, wenn ihnen nicht die
Moglichkeit offen stiinde, im biirgerlichen Leben bei zunehmender Ver- _
stimmung, bei Anwachsen des inneren Affektzustandes ihren Dienst
oder was sonst dem entspricht, einfach mit oder ohne Kiindigung zu
verlassen. Das wirkt im Sinne der psychischen Abreaktion. Es kommt
nicht zur Bildung der Abwehraffekte. Tatsachlich haben wir bei der
psychologischen Ermittlung der Atiologie zahlreicher Abwehrreaktionen
das Fehlen der ,,Freiziigigkeit u im Heeresdienst analog den
Verhaltnissen der Haft als wesentlichstes Moment fur die
Bildung der abnormen Affektzustande usw. herausgefunden.
Viele sind friiher nur deshalb nicht „hysterisch“ (oder auch nicht krimi-
nell) geworden, weil sie im rechten Augenblick den Ort und die Verhalt-
nisse fliehen konnten, in denen es zur Katastrophe gekommen ware. Die
jetzt so haufige unerlaubte Entfemung ist sicher sehr oft durch solche
instinktive Fluchtantriebe bedingt. Wir kommen darauf noch zuriick.

Was uns weiterhin in den durch den Krieg geschaffenen besonderen
Verhaltnissen fur die minderwertig Veranlagten verhangnisvoll erscheint,
ist folgendes: Den Leuten wachst die Starke und Massen-
haftigkeit der psychischen Eindriicke iiber den Kopf. Sie

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344

F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nerviisen

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erleben durch die ganze Anderung ihrer sozialen Beziehungen, die mit
der Einziehung eintritt, an sich schon etwas, was ihre geringe Wider-
standskraft und Ausdauer voll beansprucht. Wahrend nun aber in
Friedenszeiten ihre sonstigen, burgerlichen Verhaltnisse meist im ganzen
geordnete waren, sind diese jetzt auch oft in einer ihnen unfaBlichen
und sehwer zu verarbeitenden Weise umgestoBen doch wesentlich
verandert. Zweifellos machen sich viele Minderwertige, vor allem die
intellektuell Schwachen (die doch recht zahlreich sind!), iiber dies alles
anhaltend ,,Gedanken“. Sie konnen es gewissermaBen nicht verdauen,
werden miBmutig, gereizt und versagen um so leichter gegeniiber den
militarischen Anforderungen, was dann fa^t regelmaBig zu SchutzmaB
nahmen der Abwehrreaktion fuhrt. Wir haben oft gefunden, daB man
einer scheinbar unmotivierten unerlaubten Entfemung, selbst Gehor-
samsverweigerungen und tatlichen Angriffen psychologisch nur naher-
konimen konnte, wenn man eingehend das personliche Schicksal
und die Verhaltnisse der betr. minderwertig Veranlagten erforschte.
Es zeigte sich dann, daB nicht selten es wiederum die psychopathische
Verstimmung war, die nach einer Abreaktion suchte, dabei das Be-
diirfnis nach irgendeinem erlosenden Geschehen hervorrief und so den
Konflikt bedingte, der seinerseits dann wieder die Disposition zur Ab¬
wehrreaktion schaffte. Viel liegt daran, daB diese Minderwer-
tigen (im weiteren Sinne!) sich nicht ,,aussprechen“ konnen 1 ).
Wir haben das bei der Analysierung ihres Verhaltens haufig bestatigt
gef unden. Ihren Arger iiber die ihnen unangenehmen diensthchen Ver¬
haltnisse, ihre Wut iiber den ihnen unertraglich scheinenden militarischen
Zwang, ihre Aufregung durch Nachrichten iiber ungiinstige hausliche
Verhaltnisse, konnen sie nicht durch Aussprache erleichtem. Es fehlt
ihnen an Freunden und Kameraden im tieferen Sinne, weil sie durch
ihre Eigenart sich meist ziemlich abschlieBen; sie sind zu unbeholfen,
oft auch zu miBtrauisch, um sich Rat und Hilfe bei Vorgesetzten zu
holen. So ,,fressen sie alles in sich hinein“, wie sie zuweilen selbst
sagen, und reagieren schlieBlich je nach der Art ihrer minderwertigen
Anlage mit Schiittelzittem, sonstigen neurotischen und psychotischen
Komplexen oder mit Wutaffekten, triebartigen Handlungen usw.

Unsere Aufgabe ist nun, das psychologisch Gemeinsame dieser
einzelnen Formen von Abwehrreaktionen nachzuweisen. Wie bei
unseren bisherigen Ausfiihrungen wollen wir auch weiterhin davon

*) Nachtrag bei der Korrektur (13. XI. 1918): In dem inzwischen
so radikal beseitigten militarischen System, auf das sich obige Ausfiihmngen
beziehen, war es m. E. vor allem die absolute praktische Unzul&nglichkeit des
,,Beschwerderechts“, die das Versagen der schw&cher Veranlagten nur begiinstigen
konnte. Ein falscher, innerlich unwahrer Autoritatsbegriff verhinderte die gunstigen
Wirkungen und die vertrauensvolle Benutzung eines fast nur theoretisch be-
stehenden Beschwerderechts.

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veraniagten ira Kriege.

345

absehen, die insbesondere im Kriege auBerordentlich urafangreich ge-
wordene Literatur iiber die hier in Betracht kommenden nervosen
und seelischen Krankheitszustande und abnormen Vorgange zu ver-
arbeiten. Die haufigste und bekannteste Form der Abwehrreaktionen,
die Kriegsneurosen im weiteren Sinne, sind allein fur sich literarisch
im Rahmen einer kurzeren Abhandlung nicht mehr zu verarbeiten. Nur
auf zwei Arbeiten aus der neueren Zeit soil hier aufmerksam gemacht
sein: Cimbal hat in der Zeitschrift fiir die gesamte Neurologie und
Psychiatrie (Band 37, Heft 5) sich liber: ,,Die Zweck- und Abwehr-
neurosen als sozialpsvchologische Entwicklungsformen der Nervositat*
in einer Weise geauBert, die unserer Auffassung jedenfalls sehr nahe-
komrnt. Es handelt sich bei diesen ..sozialpsychologischen* 4 Erschei-
nungen kl ini sell betrachtet nicht um etwas Neues, das betont auch
Gimbal. Aber es inuB unser Bestreben sein, die Psvchopathologie
dieser Zustiinde. die nur iiuBerlich in ihrer Ausdrucksform ver-
schieden sind, einheitlich zu erfassen. Im ganzen ist dies bezliglich der
eigentlichen Neuroscn. den psychomotorisehen und psychosensiblen
Reiz- und Lahmungserschcinungen auch schon geschehen. Die Ab-
grenzung der psychogenen Zweck- und Abwehrneurosen*\ wie Cimbal
zusamnienfassend sich ausdruckt. von den somatisch aufzufassenden,
in physiopathologischen Reizleitungsstorungen begriindeten Neurose-
formen hat jedenfalls sehr dazu beigetragen, Unklarheiten, wie sie
anfangs bestanden,*zu bescitigen. Der Hysteriebegriff, der stark iiber-
spannt zu werden drohte, wurde cinerseits erheblich eingeschrankt 1 ),
andererseits aber konnte die sozialpsvchologische Grundlage der A. R.
iim so ausdrucksvoller hervorgehoben werden.

In ziemlich der gleichcn Richtung bewegt sich cine Arbeit von
Kretschmer (,,Die Gesctze der willkurlichen Reflexverstarkung in
ihrer Bedeutung fiir das Hysteric- und Siinulationsproblem") in der
Zeitschrift fiir die gesamte Psychiatric und Neurologie (Band 41, Heft
4/5). Kretschmer geht bei seiner Beweisfiihrung einen ganz neuen
Weg und benutzt eine andersartige Nomenklatur. Aber er hat zweifel-
los das Neurosen problem ganz wesentlich geklart. Es wird nachzuweLsen
sein. daB auch die iibrigen Formen der A. R. unter dem gleichen Gesichts-
punkt einer gcsetzmiiBig auftretenden MassendispositioA und einer
ebenfalls gcsetzmiiBig verlaufenden, teilweise willkurlichen Erzeugung
abnormer Scelcnzustandc zu betrachten sind.

Wir wiihlen den Ausdruck ,.Abwehrreaktionen 44 , um einen zusammen-
fassenden Begriff fiir alles das zu gewinnen, was an abnormen bzw.
krankhaften Mechanismen den minderwertig Veraniagten als Schutz-
niittel gegeniiber zu hohen Anforderungen oder unangenehmen Er-

l ) Siehe auch: Morchen, Dor Hysteriebegriff bei den Kriegsneurosen. Ber¬
liner klin. Wochenschr. 1917, Nr. 51.

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346 P. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervSsen

lebnissen zur Verfiigung steht, Mechanismen reflektorischer, psycho-
motorischer, affektiver und bewuBtseinseinschrankender (autohypnoider)*
Art. Dabei muB man wohl ,,abnorm“ und ,,krankhaft“ moglichst
unterscheiden, wie es auch Kretschmer tut. Wir kommen darauf
spater eingehender zuriick. Die Abwehrreaktionen, die wir mit Gimbal
als ,,sozialpsychologische Entwicklungsformen der Nervositat 66 auf-
fassen wollen, setzen aber eine ]bestimmte Anlage voraus, wie sie den
Minderwertigen eigen ist, eben das Vorhandensein jener „Mechanis-
men 46 . Der Vollwertige hat sich iiber diese gewissermaBen primitive
Reaktionsform hinaus entwickelt, aber auch er kann, wie wir im Ein-
gang unserer Darstellung schon erwahnten, unter besonders ungiinstigen
(erschopfenden) Umstanden oder unter iibermaBig starken Einwir-
kungen in jene primitive Reaktionsart zuruckfalien, also einem ,,indi-
viduellen Atavismus 66 unterliegen.

Unverkennbar zeigt sich uns im Kriege eine allmahliche Aus-
bildung zweckmaBiger Formen der primitiven Abwehr-
reaktion. Auch Cimbal hat darauf hingewiesen. Gewisse Neurose-
formen wie das Schiittelzittem, aber auch manche rein pfcychisch ver-
laufenden autohypnoiden Abwehrreaktionen treten, wie wir das spater
auch an unserem Material zeigen werden, gehauft in ganz der gleichen
Weise auf, ohne daB dabei ausschlieBlich die psychische Infektion von
Person zu Person zur Erklarung herangezogen werden konnte. Viel-
mehr miissen wir hier auch das Vorhandensein eifter biologisch zu
erkiarenden, fiir eine groBere Zahl psychisch - nervos minder- /
entwickelter Menschen gleichmaBig geltenden bestimmten
Reaktionsweise, die willkurliche Reflexsteigerung und ihre Objekti-
vierung als ,,eingebildete 66 Krankheit nach Kretschmer, annehmen.
Vielleicht ist diese minderwertigere oder besser primitivere Reaktions¬
weise in nuce auch in jedem vollwertigen Individuum unter bestimmten
Bedingungen auslosbar. Wir sagten oben, daB sich diese Individuen
iiber eine solche seelisch-nervose Einstellung hinausentwickelt
haben. Aber gewisse Beobachtungen sprechen doch fiir eine residuare
primitive Anlage auch beim Vollentwickelten. So horen
wir ofters von solchen Menschen, daB sie in bestimmten erschiitternden
Situationen, insbesondere aber im Zustande wirklicher Erschopfung-
mit sich zu kampfen hatten, um nicht in hysterische oder sonstige-
schwachliche Reaktionen zu verfallen. Viele sprechen von einem
„inneren Schweinehund“, der in gewissen Zustanden und Situa¬
tionen uberwunden werden miisse. Ich glaube, dafi hierbei der Kampf
gegen eine im Untergrunde wiederauflebende Neigung zur Abwehr-
reaktion primitiver Art gemeint ist, deren sich der Vollwertige im Gegen-
satz zum Minderentwiekelten immer schamen wird, wenn sie ihn tat-
sachlich einmal xibermannt haben sollte.

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten.ini Kriege. 347

Fur die Annahme einer gewissen Gleichartigkeit und vorgebildeten Gesetz-
mafiigkeit in den Formen und Verlaufsarten der Abwehrreaktion spricht vielleicht
auch die Moglichkeit des Vergleichs mit epidemisch auftretendem Veitstanz und
sonstigen krankhaften AuBerungen seelisch-nervoser Reizzustande in der Form
der Massensuggestion. Natiirlieh liegt hier nicht dasselbe vor. Aber wir miissen
doch auch fur jene, auf primitiven Entwicklungsstufen der Menschheit vorkommen-
den bzw. vorgekommenen Erscheinungen von Zittern, von bestimmten Krampf-
formen, schliefilich auch von abnormen BewuBtseinszustanden mit psychotischen
AuBerungen uniformer Art bei einer irgendwic erregten Masse, das Vorhandensein
primitiver, leicht ansprechbarer Mechanismen psychischer und nervoser Art an-
nehmen. Sollte sich daraus nicht auf eine innere Verwandtschaft jener urspriing-
lichen Massenerregungen mit den Erscheinungen, die uns heute beschaftigen, mit
einigem Recht schlieBen lassen?

Das Material, auf Grund dessen wir zu den oben gemachten Be-
dbachtungen und Schliissen gelangten, entstammt der monatlich iiber
100 Aufnahmen machenden Psychiatrischen Abteilung und Nerven-
station des Reservelazaretts I in Darmstadt. Entsprechend der starken
Vertretung technischer Truppenteile in der Gamison Darmstadt bzw.
Truppenubungsplatz Darmstadt ist die Zahl der Kriminellen unter
den Aufgenommenen eine sehr betrachtliche. Die Erfahrung lehrt
namlich, daB die nicht technischer^ Truppenteile (Artillerie, Infanterie
usw.) erheblich weniger Kriminalitat aufweisen, als jene. So haben
wir im Laufe eines Jahres ca. 250 gerichtlich komplizierte Falle gehabt,
dazu aber noch eine ganze Reihe von Begutachtungen auf Grund
vorubergehender Untersuchung, also ohne Aufnahme zur Beobachtung
in der Abteilung. Die Zahl der A. R. war unter den Aufgenommenen,
sowohl den kriminell gewordenen wie den andern, eine ganz auBer-
ordentlich groBe. Eigentliche Neurotiker, d. h. Zitterer, psychogen
Gelahmte u. dgl. befinden sich in unserem Material nur in geringer
Anzahl, weil fur sie ein besonderes Neurosenteillazarett besteht. Wir
haben in erster Linie mit der Beobachtung zweifelhafter Geisteszustande
ohne ausgesprochene neurotische Erscheinungen im engeren Sinne zu
tun. Deshalb beschranken wir uns bei den weiteren Ausfiihrungen,
die sich an die Betrachtung unseres speziellen Materials anschlieBen,
auf die uns hier in erster Linie begegnenden Formen der A. R., bei
denen neurotische Erscheinungen zwar ofters vorkommen, aber unter-
geordnete Bedeutung haben. Soweit im Zusammenhang allgemeiner
und grundlegender Erorterungen auf die natiirlieh sehr nahe verwandten
Formen der eigentlich neurotischen A. R. eingegangen werden muB,
ist es in unseren frtiheren Ausfiihrungen bereits geschehen.

Wir mochten nach MaBgabe unseres Materials folgende Einteilung
der A. R. minderwertig Veranlagter vomehmen:

I. Einfache Abwehraffekte und Abwehrhandlungen der psycho-
pathisch Yerstimmten und Nervenschwachcn.

II. Abwehraffekte mit automatischer Auslosung spezieller Mecha-

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348 F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervdsen

nismen krankhafter Art (Instinktive Benutzung des primitiven
Selbstschutzcs):

• a) Psychomotorische und psychosensible Meehanismen („Neuro-
tiker“);

b) Autohypnoide unterbewuBte Meehanismen (Pseudodemenzen,
Pseudodammerzustande).

III. Abwehraffekte mit willkurlicher Erzeugung abnormer Zustande.
(ZielbcwuBte Benutzung des primitiven Selbstschutzes.) tlber-
gang zu reiner Simulation.

Aus den uns zur Verfugung stehenden Beobachtungen wahlen wir
zur yWiedergabe in dieser Abhandlung fur jede der oben angefuhrten
Kategorien einige besonders typische Falle aus, verzichten also aus
Grunden der Raumersparnis und um Wiederholung zu vermeiden, auf
die Darstellung samtlicher in Betracht kommenden Krankengeschichten
bzw. Gutachten. Auch haben wir es fur richtig und z weckmaBig gehalten,
im allgemeinen eine abgekiirzte Form der Krankengeschichten zu wahlen,
um alles Unwesentliche beiseite zu lassen. So sind die korperlichen Befunde
im allgemeinen nicht erwahnt, auch wenn sie irgendwelche Abweichungen
vom Normalen zeigten, weil wir der Ansicht sind, daB die Beurteilung
der krankhaften Affektspaimung, der konstitutionellen Verstimmung
und iiberhaupt der Psj^chopathie doch in erster Linie eine psycho-
logische Methodik erfordert. Einftihlende Beobachtung und Ver-
gleichung im Rahmen eines groBen Materials ist das Wesentliche. Die
somatischen Zeichen der allgemeinen nervosen Erschopfung, auf die
Oimbal u. a. unseres Erachtens allerdings vielleicht einen zu groBen
Wert legen, sind gewiB beachtenswert. Sie sind bei unserem Material
auch gelegentlich vorhanden gewesen (sekretorische, vasomotorische,
kardiale Storungen.usw.). Aber es scheint uns die Trennung zwischen
den konstitutionell neuropathischen korperlichen Symptomen (wie
wir sie bei den seelisch Minderwertigen mit und ohne A. R. doch so
oft finden), und den Zeichen der erworbenen Nervenschwache kli-
nisch zu wenig feststeherid und sicher zu sein, als daB wir nicht das
atiol^gische Moment durch sorgfaltige Aufdeckung der psycho-
logischen Pathogenese in erster Linie berucksichtigen miiBten.
!jedenfalls hat uns ein praktisches Bediirfnis empirisch dazu geftihrt,
bei der Beurteilung unserer Falle mit A. R. das Hauptgewicht auf den
Nachweis der minderwertigen psychischen Anlage durch Ana-
mnese und Beobachtung zu legen. Dabei sind nattirlich gewisse soma-
tische Momente (Degenerationsmerkmale, allgemeine Asthenie, Or-
ganhypoplasie usw.) nicht ohne Bedeutung, wenn wir auch unsere
Hauptschliisse aus der Reaktionsweise und dem-gesamten Verhalten in
psychischer Hinsicht zogen.

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege.

349

Falle der Gruppe I. (Einfache Abwehraffekte und Abwehrhandlungen
der psychopathisch Verstimmten.)

Fall 1. St., erblich schwer belaset. Von klein auf nervos minderwertig. Bett-
nassen bis in die letzte Zeit. Eigenartig veranlagt. Schwer erziehbar. Keinen
Beruf erlemt. Unstetes Wanderleben im Ausland. Meist Nachtportier an groBen
Hotels. Lernte Sprachen, sonst nichts. Stets fur sich, verstimmt, miirrisch, seine
Stellungen haufig wechselnd. Allem Unangenehmen schnell ausweichend. Hypo-
chondrische Selbstbeobachtung, begiinstigt durch Darmatonie. (Habituelle Obsti¬
pation.) Nach Einziehung nur sehr widerwillig Soldat. Beherrscht sich zunachst.
Im Feld viel getrunken zur Bekampfung der Unlustgefuhle. SchlieBJich aber
Gehorsamsverweigerung. Hatte sich krank gemeldet wegen der Obstipation, was
nicht anerkannt wurde. Verweigerte den Dienst. — In Untersuchungshaft zunachst
normale Stellungnahme. Schreibt eingehende Verteidigungsschrift nach Ver-
urteilung zu drei Jahren Gefangnis. Allmahlich Anwachsen der Verstimmung,
(glaubt sich zu Unrecht strafverfolgt), zu einem affektiven Stupor. In einem
Kriegslazarett facharztlich als Dementia catatonica bezeichnet. Durch Rechts-
gutachten Wiederaufnahme des Verfahrens eingeleitet. In einer offentlichen An-
stalt als „degeneratives Irresein 44 bezeichnet. Auch dort meist stuporoses Ver-
halten. Angeblich oft „Geruchshalluzinationen 44 (Campher). Zur Begutachtung
nach § 51 RStGB. in un§ere psychiatrische Abteilung iiberwiesen. — Korperlich
sehr degeherativ, sonst nichts Wesentliches. — Psychisch bald auffallend durch
den Gegensatz zwischen auBerlich stuporosem Verhalten (wobei aber alles zum
Essen und Rauchen Notwendige doch prompt erfolgt) und deutlich wahrnehmbarer
Verstimmung mit unterdriicktem Affekt. Durch Analyse der zur jetzigen Reaktion
fiihrenden Vorgange gelingt es leicht, einen lebhaften Affektausbruch hervorzu-
rufen. Die „Erinnerungslosigkeit 44 , die sich erst nach Verurteilung eingestellt
hatte, wird wenigstens teilweise aufgehoben. Einiges der A. R. auslosenden Er-
lebnisse bleibt aber „verdrangt“. — Nach der Analyse Riickfall in A. R. mit Pseudo¬
stupor. Energisqhe Suggestivbehandlung mit Zuhilfenahme faradischen Stromes
lost zunachst typischen Schiitteltremor aus, der aber bald wieder verschwindet
Danach ,,Besserung 4< des Pseudostupors. Bestehen bleibt aber eine ausgesprochene
depressive Grundstimmung, hypochondrische Selbstbeobachtung mit vielen Klagen
iiber nervose Beschwerden, miirrisches, unzufriedenes, stets gekrankt erscheinendes
Wesen. Keinerlei psychotische Erscheinungen wie Sinnestauschungen usw. Patient
gibt selbst zu, im Grunde stets so gewesen zu sein, wie er sich jetzt verhalt. SchlioB-
lich erklarte er seine Gehorsamsverweigerung im Felde klar und deutlich als eine
einfache Wutreaktion, ausgelost durch die fortgesetzte Zumutung, trotz seiner
nervosen Leiden mitmachen zu miissen. Er gibt (vorsichtig) auch eine t)ber-
treibung bzw. Vortauschung beziiglich seines stuporosen Verhaltens und der
Sinnestauschungen zu. Bestimmend war bei allem seine stark depressive Gemiits-
verfassung, die Wut iiber die vermeintlich zu Unrecht erhttene Verurteilung und
das Bestreben, sich dem Strafvollzug zu entziehen. Wegen der Wichtigkeit des
Falles gebe ich das hier erstattete Gutachten in seinem letzten Teil vollstandig
wieder.

Es handelt sich nach dem Ergebnis der Beobachtung und Unter-
suchung hierselbst um einen erblich schwer belasteten und jedenfalls
von klein auf hochgradig psychopathischen Mann mit einer gewissen
Minderentwicklung der gesamten Personlichkeit. Er war trotz an sich
wohl normaler intellektueller Begabung von jeher insuffizient, ohne
Stetigkeit und ohne ZielbewuBtsein, versagte im praktischen Leben

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350 F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen

auBerordentlich und hat es deshalb nicht recht zu etwas gebracht,
obwohl er jedenfalls einen starken Ehrgeiz hatte. Die Schuld fur sein
Versagen konnte er in der Art dieser Psychopathen mit minderwertiger
Gesamtanlage in geistiger und nervoser Hinsicht nicht in seiner eigenen
Unzulanglichkeit finden, sondern suchte sie immer in den auBeren
Verhaltnissen. Die bei derartigen Psychopathen sehr haufig bestehende
dauernde depressive Grundstimmung mit einem Gefiihl von stetera
Beleidigt- und Gekranktsein und Unzufriedenheit mit ihrer Lage und
mit ihren Aussichten, wird durch die Unannehmlichkeiten, die sie sich
meist selbst zuziehen, jeweils weiterhin verstarkt. So kommt es, daB
derartige Menschen fast immer Selbstmordgedanken haben und auBem.
Sie halten es meist nicht lange aus an einem Ort, wandern ruhelos hin
und her, weil sie sich nirgends wirklich ruhig und zufrieden fuhlen. Ein
gewisses dauemdes Krankheitsgefiihl und eine Neigung zu hypochon-
drischer Selbstbeobachtung ist auch bei St. stets vorhanden, be*
zieht sich aber bei ihm in einer typischen Weise auf seine Stuhlgangs-
verhaltnisse. Ein derartiger Mensch ist natiirlich im Heeresdienst
und insbesondere auch im Felde in einer Lage, die an seine Selbst*
beherrschung ganz auBerordentliche Anforderungen stellt, denen er
auf Grund seiner schwacheren Anlage und der geringen Entwicklung
der ethischen Personlichkeit nicht gewachsen ist. Das stete Krankheits-
gefiihl und die tTberzeugung, korperlich und nervos den an ihn gestellten
Anforderungen nicht gewachsen zu sein, ruft bei derartigen Leuten
einen Zustand dauemder Erregung und MiBstimmung hervor. Daraus
entsteht folgerichtig eine gewisse Gereiztheit, die dann leicht zu Delikten
ftihrt, wie sie auch hier vorliegen. Die zweite Phase des bei St. fest-
zustellenden krankhaften Zustandes beginnt mit der Verantwortlich-
machtmg fur die geschehenen strafbaren Handlungen. In dem instink*
tiven Gefiihl, doch nicht voll verantwortlich zu sein, erfolgen zuerst
die derartigen Psychopathen gelaufigen SchutzmaBnahmen. Vor alien
Dingen wird vermoge eines ihnen zur Verfiigung stehenden abnormen
psychischen Mechanismus die Erinnerung an die erlebten Unannehmlich*
keiten verdrangt und somit ihnen die Moglichkeit geschaffen, nicht
nur an das Unangenehme nicht mehr denken zu miissen, sondern auch
gegen jede drohende Verantwortung sich zu schiitzen. Die Entwicklung;
dieser SchutzmaBnahme laBt sich im vorliegenden Falle deutlich ver-
folgen. Die abnorme Grundanlage, die bei derartigen Individuen in
nervoser und seelischer Hinsicht besteht, ermoglicht es ihnen, die will*
kurlich herbeigeftihrte krankhafte Reaktion, die man wohl auch ala
hysterisch bezeichnen kann, bis zu auBersten Konsequenzen durchzu-
fuhren. So kam auch St. schlieBlich auf langere Zeit in die Anstalt,
wo er tatsachlich als an degenerativem Irresein leidend betrachtet
wurde, nachdem er vorher in einem Kriegslazarett sogar als ausge-

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Abwebrreaktionen der mindcrwertig Veranlagten im Kriege.

351

sprochener Katatoniker (Form des Jugendirreseins) angesehen worden
war. Zweifellos liegt eine derartig geistige Erkrankung im eigentlichen
Sinne nicht vor, d. h. ein GehimprozeB organischer Art, wie er dem
Jugendirresein zugrunde liegt, ist nicht vorhanden. Aber auch ein
degenerative# Irresein, d. h. eine ausgesprochene Psychose auf dem
Boden schwerer Entartung, laBt sich nicht mehr aufrechterhalten.
Es erscheint nunmehr als sicher, daB St. im wesentlichen gar nicht
anders ist, als er auch vor Begehung seiner strafbaren
Handlung und Oberhaupt vor seiner Einziehung zum
Heeresdienst war. Er war immer ein abnorm veranlagter Mensch
mit psychopathischer Verstimmung behaftet, mhiTisch und verschlossen,
unzulanglich in seiner geistigen Leistungsfahigkeit, sozial nicht voll-
wertig. Was sich dann nach der unerlaubten Entfemung zu diesem
Grundzustand hinzugesellt hat, namlich: scheinbare Sinnestauschungen,
verwirrtheitsahnliche Zustande, Mangel an Erinnerungsvermogen u. dgl.
das alles ist nach den gemachten Feststellungen nur als der Ausdruck
eines intensiven Bedurfnisses nach SehutzmaBnahmen gegeniiber der
Verantwortlichmachung fiir straf bares Verhalten anzusehen. Die
auBerordentliche BeeinfluBbarkeit, die St. bezuglich dieser scheinbar
psychotischen Erscheinungen wiihrend der Beobachtung hierselbst
zeigte, spricht entschieden dafiir, daB wir es hier mit Zustiinden zu
tun haben, die als rein psychogene (,,hysterische“) zu betrachten sind.

Es unterliegt kaum einem Zweifel, daB St. sich dieser Gnindlage
seines jetzigen Zustandes bzw. Verhaltens selbst bis zu einem gewissen
Grade, wenn auch nicht vollig, bewuBt ist. Er handelt nicht absolut
und absichtlich zweckmaBig und zielstrebig; aber sein Verhalten ist
jedenfalls nicht frei von einer intensiven Ausnutzung seiner min-
derwertigen Anlage zum Zwecke der Selbstverteidigung.
Es ist sehr wahrscheinlich, daB das, was jetzt an seinem Zustand iiber
die bei ihm stets vorhandene psychopathische Gesamtanlage hinaus-
gehend als krankhaft erscheint, bei ihm mehr oder weniger schnell
verschwinden wird, sobald die Beendigung des Krieges oder eine sonstige
einschneidende personliche Anderung seiner Lage (Einstellung des Ver-
lahrens, Dienstunbrauchbarkeitsentlassung) ihm die Sicherheit gibt,
daB er ohne Gefahr sein fruheres ungebundenes Leben, wie es seinem
psychopathischen Bedurfnis entspricht, wiederaufnehmen kann.

Die strafrechtliche Verantwortlichkeit bez. der im vorigen Jahre
begangenen Delikto ist in diesem auBerordentlich schwierig zu beur-
teilenden Falle nach den im Krieg gemachten Erfahrungen dahin zu
beurteilen: Die Voraussetzungen des § 51 RStGB. konnen nicht als
in vollem'TTmfange gegeben angesehen werden. Eine krankhafte Storung
der Geistestatigkeit oder ein Zustand von BewuBtlosigkeit im Sinne des
Gesetzes ist nach MaBgabe der vorliegenden abnormen Veraplagung

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352

F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervflsen

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und psychopathischen Reaktionsweise nicht als vorhanden anzusehen.
Die strafrechtliche Verantwortlichkeit ist also in bezug auf die St.
zur Last gelegten strafbaren Handlungen nicht als aufgehoben zu be-
zeichnen. Dagegen ist bei der Bemessung des StrafmaBes zu beriick-
sichtigen, daB eine erhebliche verminderte Zurechnuiigsfahig-
keit hier vorliegt. Die Strafvollzugsfahigkeit ist mit Rucksicht auf den
augenblicklichen seelischen und nervosen Gesamtzustand des Be-
schuldigten jedenfalls nicht mehr als bis zu einem gewissen Grade ein-
geschrankt zu erachten.

Fall 2. B., hochgradig minderwertiger, verkommener junger Mensch. Typus:
Zuhalter. Vielfache Konflikte im Militardienst: unerlaub'te Entfernung, Achtungs-
verletzung, Widerstand gegen Vorgesetzte usw. Wegen seines aufgeregten Ver-
haltens in Untersuchungshaft der Abteilung zur Beobachtung iiberwiesen. In
der Zelle mehrfach mit oder ohne Anwesenheit des Arztes starke Affektreaktionen,
beklagt sich erregt iiber das ihm widerfahrene Unrecht, schimpft, erklart, man
mache ihn kaputt, und zwar absiehtlich, er habe lauter Feinde, alle seien gegen
ihn, mehrfach widerspenstig und drohend. Nach AbschluB der Beobachtung in
Untersuchungshaft zuriick. Unterwegs laBt er sich auf der StraBe hinfallen, er-
zeugt in ziemlich guter JWeise einen krampfartigen Anfall, von der ratlosen Begleit-
mannschaft wieder ins Lazarett zuruckgebracht. Dort wird wegen Platzmangels
und weil er nicht behandlungsbediirftig ist, die Aufnahme nicht zugegeben. Wird
mit einem Wagen in Untersuchungshaft zuruckgefahren. Dort in der Naeht Suicid
durch Erhangen.

Diagnose: Affektreaktion eines hochgradig Minderwertigen zur Abwehr
drohender Verantwortung.

Auch in dem Suicid ist hier eine A. R. zu erblicken. Der Affektzustand, so-
dann die wiUkiirliche Erzeugung eines „Anfalls“ hatten nicht geniigt, um den
Zweck (Abwehr der weiteren Behandlung als Straffalliger) zu erreichen. Charakte-
ristisch ist die* in diesem Fall besonders ausgesprochene schwere psychopathische
Verstimmung.

Fall 3. K., 35jahriger, friihzeitig gealterter Handler. Langere Zeit im Felde
gewesen bei Train. Gute Fiihrung. Zuletzt Fiinftagefieber und ruhrahnhche Er^
krankung. Kam nervos sehr herunter. Erhielt Heimaturlaub zur Erholung. Un-
giinstige FamiUenverhaltnisse regten ihn auf. Bei Ruckkehr zur Truppe auBerst
reizbar. Durch eine Kleinigkeit heftiger Affekt gegeniiber dem Wachtmeister.
Griff den korperlich weit uberlegenen Mann tathch an. Wehrte sich unsinnig
gegen mehrfache tJbermacht korperlich starkerer Leute. In Untersuchungshaft
depressiver Erregungszustand, weint und schreit laut. Deshalb zur Beobachtung
in die psychiatrische Abteilung. Benimmt sich hier in schwachsinnig iibertriebener
Weise. Reagiert auf alle, ihm unangenehmen AuBerungen mit Schreien und Stram-
peln wie ein kleines Kind. Stellt sich dabei unorientiert, ohne jede Erinnerung
fur das Vorgefallene. Wird allmahlich etwas ruhiger. Als er in Untersuchungs¬
haft zuriick soli, neue Erregung. LaBt sich auf den Boden fallen, tauscht voll-
standige Gehunfahigkeit vor, muB auf einem Leiterwagen transportiert werden.
In Untersuchungshaft nach begiitigendem Zureden ruhig. Bei der Verhandlung
ziemlich korrekt, nur sehr weitschweifig redend. Es stellt sich heraus, daB der
„tatliche Angriff“ mehr ein kindisches Benehmen war. Mit Rucksicht auf die
lange Untersuchungshaft erfolgt Freisprechung.

Anamnese: Intellektuell beschiankter, in seinem Dorfe als harmloser, nur
durch seine Geschwatzigkeit lastiger Dummkopf bekannt, der es zu nichts gebracht

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Abwehrreaktionen der minderwertig Yeranlagten im Kriege. 353

hat. Energielos, ohne Urteil. Zu Hause wahrend des Urlaubs gegen das Militar
aufgehetzt, reagierte darauf in schwachsinniger Weise.

Diagnose: Affektzustand als Abwehrreaktion mit bewuBter Ubeitreibung
bei einem leicht ^ehwachsinnigen.

Wird als dauemd kriegsunbrauchbar entlassen. In diesem Fall wirkte bei
minderwertiger Veranlagung eine aknte Erschopfung begiinstigend auf die Er-
zeugurg der A. R. als Ausdruek starker Verstimmung.

Fall 4. F., bei einem geschickt angelegten Lebensmittelschmuggel in Uniform
von einem Beam ten in Zivil angehalten. Widersetzt sich tatlich in heftiger Weise.
MuB abgefiihrt werden. In Haft lebhafte Erregung mit Stummheit und Zittern.
Zur Beobachtung in die psychiatrist he Abteilung. Halt hier drei Wochen hindurch
den Zustand von innerer Erregung mit angeblich mangelnder Erinnerung an das
Vorgefallene aufrecht. Uberfiihrt durch zuverlassige Berichte, wonach er, unbe-
obachtet sich glaubend, oder auch im Zusammensein mit Kameraden, sich an allcs
vollstandig erinnert. Schimpft bei ihnen iiber das ihm Widerfahrene. Zittert dann
in keiner Weise. Sowie der Arzt kommt. erzeugt er willkiirlich ein schon in seiner
Art unecht erscheinendes und zur Ermudung fiihrendes Zittern. Stellt sich fast
verblodet, wahrend er sonst geistig ganz auf der Hohe ist. Stets aber ein echter
starker Affekt bei jedem Zusammentreffen mit Vorgesetzten.

Anamnese: Reizbarer, etwas minderwertiger Psychopath. Keine sehwereren
Vorstrafen.

Diagnose: Erregungszustand mit vorgetauschter Gedachtnisstorung und
Zittern als Abwehrreaktion gegen drohende Verantwortung.

Nachtrag: Bei der Verhandlung vor dem Kriegsgericht allgemeines Schiittel-
zittern. Erregt damit sehr das Mitleid des Gerichts. Verteidigung niitzt den Zu¬
stand entsprechend aus. Urteil nur 8 Tage Mittelarrest, wo bei das Gericht iiber
das Gutachten des Sachverstandigen hinausgehend, dem Verteidiger folgt und
krankhaften Geiste szu stand mit verminderter Zurechnungsfahigkeit annimmt.
Sofort nach der Verhandlung ist das Zittern vorbei, was dem Verteidiger nach-
traglich doch Zweifel an der Echtheit erweckt.

Auch hier ist die dauernd reizbare und depressive Stimmung charakteiistisch.

Fall 5. H., angeblich vor 8 Jahren Schadeltrauma. Seitdem sog. „Anfalle‘V
die sehr demonstrativ beschrieben werden. Schon einmal kr. u. entlassen. Nach
kiirzlicher Wiedereinziehung Verstarkung der schon vorhandenen psychopathischen
Verstimmung zu dauernder Reizbarkeit. Im Lazarett wegen NichtgriiBens Kon-
flikt mit Feldwebel. Sofort schwerer Affektzustand auch dem Chefarzt gegeniiber.
LaBt sich vollig gehen, nimmt drohende Haltung an.

In der Zelle nachgebend. Betont seine Unverantwortlichkeit. Behauptet,
unmittelbar vor dem Konflikt mit dem Feldwebel einen „Anfall“ gehabt zu haben,
was sich als unwahr herausstellt. Bleibt stets rechthaberisch, aufsassig, schwer zu
disziplinieren.

Nach Anamnese von jeher sozial minderwertig. Wird als d. a. v. Feld ent-
lassan. Auch hier ist die Verstimmung eines auch moralisch minderwertigen Psycho-
pa then die Grundlage fur den Affektzustand als A. R. Die Unlustgefiihle gegen-
iiber dem militarischen Dienst sind das Wesentliche. — „Anfalle“ werden angegeben,
aber nicht wirklich erzeugt, offenbar weil der Mechanismus dazu nicht vorhanden
oder nicht auslosbar ist.

Wir haben, wie schon gesagt, mit diesen 5 Fallen nur einige
Typen aus zahlreichen ahnlichen ausgewahlt. Der erste Fall (St.y
konnte wohl^ beanspruchen, als ein ungewohnlich klares Beispiel fiir die
leichte Verwechslung einfacher A. R. bei psychopathisch Verstimmteu

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354

F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen

mit ausgesprochenen Psychosen ausfuhrlicher erortert zu werden. Die
librigen Falle'wiederholen sich haufig in der gleichen Weise. Sie zeigen
die Unfahigkeit der minderwertig Veranlagten, bei einer gewissen Affekt-
spannung anders als mit Erregungszustanden abzureagieren. Zu dem
vorhandenen pchten Affekt kommt der Abwehraffekt,
die zweckmaBige Verstarkung desAffekts und seine Kon-
servierung als SchutzmaBnahme gegen unlusterregende
Sit uatione n.

Falle der Gruppe II. Abwehraffekte mit automatischer Auslosung
besonderer Meehanismen abnormer Art.
a) Psychomotorische und psychosensible Meehanismen.

In diese Untergruppe* gehoren die meisten der sog. Neurotiker im
engeren Sinne. Wir sehen davon ab, hier besondere Falle aufzufuhren.
Die Erscheinungen des Schiittelzittems, der Gehstorungen, der psycho-
genen Sprachstorung und Gehorslahmung sind als Abwehrreaktionen
durch die Bezeichnung „Zweckneurose“ und ahnliche in der Literatur
bereits hinlanglich gekennzeichnet, auch klinisch so haufig und ein-
gehend beschrieben, daB sich eine wiederholte Besprechung in dieser
Abhandlung ertibrigt. Was Kretschmer 1. c. hier geschrieben hat,
scheint uns das Beste, was bisher dariiber psychologisch und biologisch
gesagt wurde. Es deckt sich im wesentlichen mit dem, was wir zu der
biologischen Betrachtungsweise der rein psychischen A. R. mit-
teilen wollen. Es ist uns nur von Wichtigkeit, immer wieder darauf
hinzuweisen, daB die eigentlichen Kriegsneurosen in ihrer psycho-
logischen Begriindung und biologischen Bedeutung die gleichen Zuge
erkennen lassen, wie wir sie bei den sonstigen Abwehrreaktionen auf-
zeigen wollen. Hier wie dort handelt es sich um „SQzialpsycho-
logische Erscheinungen 46 im Sinne Cimbals, biologisch betrachtet
um primitive SchutzmaBnahmen angeboren unterwertiger,
in einzelnen Fallen auch durch erworbene Schwache
widerstandsunfahig ge wordener psychischer Indi viduen
gegentiber Anforderungen, denen sie sich instinktiv nicht gewachsen
ftihlen. Hierher gehoren auch die meisten ,,Anfalle 66 (falschlich als
,,hysterische Krampfe 66 bezeichnet), iiber die spater noch besonders
zu reden sein wird.

Falle der Gruppe II b. Abwehraffekte mit Auslosung unterbewuBter,
nutohypnoider Meehanismen (Pseudodemenzen, Pseudodammerzustande).

Fall 6. R., aus einem Frankfurter Lazarett als g. v. zur Truppe entlassen.
Trifft dort nicht ein, hat sich anscheinend in der Gegend herumgetrieben. Wurde
schlieBlich halb bekleidet auf der LandstraBe abends in der Nahe von Darmstadt
aufgegriffen. Kam in die psychiatrische Abteilung. Zunachst keinerlei Auskunft,

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Abwehrrcaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege. 355

unorientiert. Kein ausgesproehener Affekt. Nach einigen Tagen psychisch freier.
WeiB angeblich nichts von seinen Erlebnissen seit der Entlassung. Sagt nur, er
sei noch nicht gesund gewesen und er habe sich sehr aufgeregt, daB er schon Dienst
mitmachen solle. Er habe die Absicht gehabt, trotzdem zur Trappe zu gehen,
sei mit der Bahn gefahren, seitdem wisse er nichts mehr. Wie er auf dip LandstraBe
kam, und wo seine iibrigen Kleider geblieben sind, weiB er auch nicht. Bleibt
seitdem &uBerlich geordnet, aber jetzt deutlich depressiv, leicht weinerlich. 1st
angstlich, scheu, ziemlich verschlossen, hat Furcht vor drohender Strafe. Intel-
lektuell leicht beschrankt. Keine deutlichen hysterischen Zeichen korperlich und
psychisch. Als d. a. v. H. zur Truppe entlassen.

Diagnose: Flucht in die Psychose (Dammerzustand autohypnoider
Art), als Abwehrreaktion gegenxiber dienstlichen Anforderungen, denen er sich
nicht gewachsen glaubte. Auslosung des Mechanismus wahrscheinlich unbewuBt
zweckmaBig herbeigefiihrt.

Einige Monate spater*bei fast gleichem AnlaB Wiederholung desselben Zu-
standes. Wieder in die psychiatrische Abteilung in verwirrtem Zustand eingeliefert.
Verlauf derselbe wie beim ersten Male.

Dieser Fall ist ein Beispiel fur eine ganze Anzahl ahnlicher, die wir
in der Abteilung hatten und die teilweise auch zur gerichtlichen Begut-
achtung gelangten. t)ber diese wird spater im Zusammenhang mit
den ahderen Gruppen zu sprechen sein. Zunachst interessieijJ uns die
Tatsache, daB unabhangig voneinander eine ganze Reihe debiler Psycho-
pathen geradezu gesetzmaBig gleichartig auf bestimmte milita^-
dienstliehe Verhaltnisse, die bei ihnen hochgradige Unlustaffekte er-
regen, mit einer Flucht in die Psychose 46 reagieren. Mit der Beseitigung
der drohenden Gefahr geht die ,,Psychose £t voruber. Mit ihr auch die
fast immer als Nebenerscheinung auftretende Tendenz zu einem ail-
gemeinen Tremor leichteren Grades oder sonstigen psychomotorischen
Abwehrmechanismen.

Fall 7. B., bei der Truppe ohne nachweisbaren AnlaB nach geniigender Dienst-
leistung plotzlich „geistesgestort“. Lauft unruhig herum, pfeift, singt, anscheinend
vollig verwirrt. In der psychiatrischen Abteilung zunachst ruhig und militarische
Haltung einnehtnend, gibt an, er wisse nichts mehr von seinem Erregungszustand.
Korperlich nur funktionelle nervose Erscheinungen leichter Art, keine ausgesproche-
nen hysterischen Zeichen. Mehrfache Wiederholung voriibergehender Erregungs-
zustande, die zunachst den Eindruck volliger Vortauschung machten. Benimmt
sich durchaus so, wie sich der Laie den Geisteskranken, Verwirrten vorstellt. Macht
alle moglichen, grotesken Matzchen, Spriinge, Gesten und Mimik. Spricht nicht,
iiberhaupt wenig produktiv. Durch energische Anrede des Arztes, selbst schon
beim Erscheinen eines die Disziplin gut wahrenden Krankenwarters, jedesmal
sofortiges Aufhoren der Erregung, aber eigenartiges, reaktionsloses Verhalten.
Fast gehemmt, keine Auskunft gebend. Nach ungefahr 14 Tagen keine derartigen
Zustande mehr. Seitdem vollig korrektes Verhalten, ist auBerst willig und dienst-
eifrig, macht sich niitzlich wo er kann, ist zufrieden und gut gestimmt. Es ergibt
sich eine Imbezillitat mittleren Grades, verbunden mit stark femininem We sen.
Vasomotorisch auBerst labil. Sehr eitel. Leicht gekrankt. tjberempfindlich,
leicht in Verlegenheit gebracht, schiichtem und willensschwach. Er weiB, daB
er abnorme Zustande gehabt hat ; kann aber sich der Einzelheiten nicht er-
innern.

Z. f. d. g. Neur. u. Psych. 0. XLIV. 24

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F. Mdrchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen

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Es ist in diesem Falle unmoglich, irgendeinen psychischen oder sonstigen An-
laB fiir die Entwicklupg dieser Zustande aufzudecken.

Diagnose: Pseudodammeizustande autohypnoider Art. Sicher
besteht ein affektauslosender AnlaB, dessen Aufdeckung aber nicht gelingt. Grund-
lage jedenfaBs konstitutionelle Verstimmung („Anfalle von Stimmungs-
irresein“).

Fall 8. S., leicht Imbeziller mit hystenschen Ziigen und stark femininem
We sen. Hat vielleicht wirklich einmal einen Gelenkrheumatismus gehabt. Blieb
aber liber zwei Jahre in Lazarettbehandlung wegen scheinbarer Riickfalle, die
jedenfalls nur die psychische Konservierung subjektiver Beschwerden bedeuteten.
Wurde vollstandiges Lazarettartefakt. Sehr verwohnt. Uberall eifrig helfend,
sich aber auch in alles unbefugt einmisehend. SchlieBlich wegen eines plotzlichen,
durch Affekt ausgelosten Erregungszustandes mit scheinbar vollstandiger Ver-
wirrtheit der psychiatrischen Abteilung iiberwiesen. Hier geht der Erregungs-
zustand sofort voriiber. Seitdem ruhiges und korrektes Verhalten. AuBerlich aber
doch leicht gereizt, uberempfindlich, durch Kleinigkeiten tief beleidigt. Vor alien
Dingen fest iiberzeugt, daB er unbedingt Anspruch darauf habe, kriegsunbrauchbar
zu werden, glaubt, durch den langen Lazarettaufenthalt seine ganze Kraft und
Leistungsfahigkeit verloren zu haben, steht unter der suggestiv herbeigefiihrten
Uberzeugung, ein schwerleidender Mensch zu sein, ohne daB sich eine nahere Be-
griindung dafiir geben lie Be. Eines Tages zu einer ausfuhrlichen Exploration be-
stsllt, betrfct er das Arztzimmer in ganz eigenartiger Weise: Lachelt verbindlich,
schiittelt dem Arzt die Hand, fangt eine Unterhaltung an ganz in der Art eines
jungen, noch etwas verlegenen Menschen, der einen Antrittsbesuch macht und
glaubt, durch geistvolle Bemerkungen einen guten Eindruck machen zu miissen..
Als ihn der Arzt schlieBlich ermahnt, nunmehr militarisch sich zu verhalten, plotz-
licher Ubergang in einen Zustand von „Puerilismus“, benimmt sich wie ein ganz.
■kleines Kind, spielt mit der Uhrkette des Arztes, halt die Uhr ans Ohr und sagt
„Ticktack“. Streichelt die Uniform und die Achselstiicke des Arztes, sagt dabei:
„Schon, schon u . Ai^| Befragen teilweise inadaquates Ajitworten, teilweise Vorbei-
reden. Tut vollig unorientiert, weiB nur seinen Namen, aber schon sein Alter nicht*
WeiB nicht, wo er ist. Dabei stets verlegen lachelnd und in einer starken affektivei*
Erregung: hochroter Kopf, intensives Schwitzen, sehr beschleunigte Herztatigkeit
Zeitweise deutlicher Angstaffekt, Glanzauge, unruhiger Blick, leises Zittern der
Korpermuskulatur. Auf dem Zimmer sehr bald ruhig. Am nachsten Tag voll-
standig geordnet. Auf Befragen weiB er, daB er in das Arbeitszimmer des Arztes
gegangen sei. Er habe sich furchtbar aufgeregt, weil er sich gedacht habe, jetzt
handle es sich um die Ausstellung des Unbrauchbarkeitszeugnisses. Die Aufregung
sei so stark geworden, daB er ganz die Besinnung verloren habe. Seitdem erinnere^
er sich an nichts mehr, bis daB er sich wieder im Zimmer im Bett liegend fand.

Diagnose: Pseudodammerzustand > in diesam Falle wohl nicht will-
kiirlich autohypnoid bedingt, aber doch als Abwehrreaktion und als ,,Flucht in
die Psychose“ aufzufassen, ein „Sich -geistig- tot - S tellen“.

In fast ganz gleicher Weise verhielt sich bei einer Aufnahme nach
Begehung eines nicht erheblichen Delikts ein anderer Fall, M., den wir
aber des wegen nicht ausfuhrlich wiedergeben. Bei ihm bestand aller-
dings neben dem Puerilismus noch eine starke, den Eindruck des Ge-
machten (,,Matzchen u im Sinne Cimbals) durchaus erweckende
Sprachhemmung, ein Skandieren, Stottern, kindliche Satzbildung. Die
echte Affektspannung lieli sich auch in diesem Fall deutlich er-
kennen.

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege. 357

Fall 9. D., nach voriibergehenden Erscheinungen neurotischer Art unerlaubte
Entfernung aus dem Feld. Planmafiige und geschickte Fahrt in die Heimat.
Dort verhaftet. Verfiel in einen Scheinblddsinn. Bei der Untersuchung in der
psychiatrischen Abteilung betont er unter lebhaftem Waekeln und Zittern in
gesucht schlaffer Haltung ohne jedes militarische Benehmen in hochst geschwatzigcr
Weise, daB er sich „an nichts erinnere“. Bei einer stichprobenweise vorgenommenen
Intelligenzpriifung Resultat gleich Null. Es gelingt aber leicht, durch Besprechung
seiner strafbaren Handlung einen lebhaften Affekt ganz adaquater Art (gewisser-
maBenkathartisch) zu erzeugen. Er droht mit Selbstmord, verliert voriibergehend
die kiinstlich erzeugten auBeren Merkmale eines scheinbaren Blodsinns, nimmt
sie aber nach kurzer Zeit wieder auf, augenscheinlich, weil er sieh so sicherer fiihlt.
Wird gutachtlich fiir strafrechtlich verantwortlich, aber vermindert zurechnungs-
fahig erklart, weil psychopathische Anlage nachweisbar ist und auch tatsachlich
eine Gasvergiftung als psychisch-nervos erschopfendes Moment vor der unerlaubten
Entfernung in Frage kommt.

Es handelt sich in diesem Falle nicht um reine Simulation, weil sich das Be-
wuBtsein einer solchen nieht annehmen laBt. Vielmehr liegt ein autohypnoider
Zustand von Pseudodemenz vor, ein geistiges Sich - tot - Stellen ver-
moge eines dem Minderwertigen zur Verfiigung stehenden primitiven Ab-
wehrmechani8mus.

Fall 10. O., vor Abgang eines Transportes ins Feld, mit dem er ausriicken
sollte, unerlaubte Entfernung. Bald wieder aufgegriffen. Stellt sich blode an.
Tut, als wenn er sich an nichts erinnerte. Deshalb vom Truppenarzt zur Beobach-
tung der psychiatrischen Abteilung iiberwiesen. Auch hier zunachst scheinbar
vollstandige Demenz bzw. Verwirrtheit. Macht fast keine einzige Angabe zur
Vorgeschichte. Sagt zu allem: „Ich weiB nicht. “ Korperlich degenerative Merk¬
male. Nichts Organisches. Hysterische Abwehrreaktionen, Zittern und dgl. bei
der Untersuchung. Betont bei Vorhaltung seines auffalligen Benehmens, daB er
im Kopfe krank sei. Nach einigen Tagen AufhorerWieses Zustandes. Bleibt aber
miirrisch und ablehnend, teilweise auch widerspenstig. Ist von Beruf Maurer.
Soli als Facharbeiter in ein Teillazarett verlegt werden behufs Arbeitsleistung.
Sowie er das erfahrt, tritt wieder eine scheinbare Demenz auf, Scheint total
blode. Ist aber beim Essenholen und den sonstigen Verrichtungen des taglichen
Lebens vollstandig orientiert und handlungsfahig. Soil zu Kameraden geauBert
haben, er habe keine Lust mehr zu Militardienst, wolle d. u. gemaeht werden.
Nach Isolierung anderes Verhalten, erklart, er wolle zur Arbeit gehen. Gesamt-
eindruck bleibt aber der eines moralisch erheblich minderwertigen degenerative!!
Psychopathen, mit einer psychogenei; BewuBtseinseinengung.

Diagnose: Auf psychopathischer Grundlage Abwehrreaktion in Form eines
scheinbaren krankhaften geistigen Schwachezustandes, tatsachhch nur psycho-
gener „Dammerzustand u , Pseudodemenz, zweckmaBig autohypnoid herbei-
gefiihrt.

Fall 11. B., wegen unerlaubter Entfernung und unmittelbar darauf ein-
getretenen abnormen Geisteszustandes zur Beobachtung iiberwiesen. Erscheint
bei der Aufnahme auBerordentlich schwer besinnlich. Hat anscheinend alle naheren
Umstande seiner unerlaubten Entfernung vergessen. Wahrend der Beobachtung
zunachst Zunahme der BewuBtseinsstorung bis zu einer vollstandigen Pseudo¬
demenz. Intelligenzpriifung ergibt ein Resultat wie bei einem Kinde unter 6 Jahren.
Rechnen im kleinen Einmaleins vollstandig unmoglich. Er kennt kleine Miinzen
nicht, kann militarische Chargen nicht bezeichnen, sieht den Arzt scheinbar ver-
standnislos und mit blodem Gesichtsausdruck an. Nach 10 Tagen unter energischer
Verbalsuggestion kraftige Faradisation. Daraufhin vollstandig anderes Verhall^p:
Gibt iiber alles Auskunft, nur von seiner unerlaubten Entfernung will er absolut

24*

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358 F. Mdrchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen

nichts wisssn. Meint, er habe wieder einen „AnfalT‘ gehabt. Seitdem auBerlich
ganz korrekt. Gesamteindruck korperlich und psychisch stark degenerativ, viel-
leicht intellektuell leicht schwachsinnig, vor allem aber moralisch sehr minder-
wertig, scheint eine Art Zuhalter zu sein. In der Vorgeschichte nichts Wesentliches.
Will aber im Felde zunehmend „nervos“ geworden sein und einnlal eine Gasver-
giftung gehabt haben.

Diagnose: Hysterisch iiberlagerte Simulation bei einem minderwertigen
Psychopathen. Fraglos bewuBt herbeigefiihrte Vortauschung eines abnormen
Geisteszustandes, die aber vielleicht zu einer wirklichen hysterischen BewuBtseins-
storung auf autosuggestivem Wege gefuhrt hat. Bestimmte Entscheidung nicht
moglich. Jedenfalls wird Vortauschung nicht zugegeben. — Spater Mitteilung
des Vaters an das Kriegsgericht, daB B. seit seiner Kindheit nach einem „Schadel-
bruch“ (?) an „Dammerzustanden“ leide, die alle paar Jahre einmal aufgetreten
seien.

Bei der kriegsgerichtlichen Hauptverhandlung wurde durch Zeugenaussagen
festgestellt, daB B. in Untersuchungshaft zu Mitgefangenen geauBert hat, er miisse
jetzt so lange den wilden Mann spielen, bis er vom Militar entlassen werde. B.
selbst hielt vor Gericht seme Behauptung volliger Erinnerungslosigkeit aufrecht
und bot weiterhin das Bild einer scheinbaren geistigen Schwache, geriet aber in
lebhaften Affekt („das ist der Dank des Vaterlandes!“) als ihm absichtliche Vor¬
tauschung vorgehalten wurde. Da er sich wahrend seiner unerlaubten Entfemung
in raffinierter Weise einen fremden PaB zu verschaffen gewuBt hatte und eine Zeit-
lang erfolgreich unter falschem Namen sich der Festnahme entzogen hatte, gelangte
das Kriegsgericht zu einer Verurteilung zu sschs Monaten Gefangnis, obwohl es
die Moglichkeit eines nach Begehung der strafbaren Handlung willkiirlich
autosuggestiv erzeugten „hysterischen Stupors “ dem Gutachten des Sachver-
standigen folgend nicht ausschlieBen wollte.

Fall 12. N., ein Jahr mit guter Fiihrung im Feld. AJlmahliches Nachlassen.
Verstimmt, widerwillig. Febipiar 1918 im Streit mit einem alteren Kameraden
unbedeutende Ohrfeige erhalten. Tat noch eine Stunde Dienst ohne aufzufallen.
Plotzlich gewalttatig erregt. Im Lazarett tagelang verwirrt. Reproduzierte Kriegs-
erlebnisse und sprach vor allem anhaltend vom Frieden, den er jetzt herbeifiihren
werde. Beschreibt mit alien Einzelheiten das groBe Festessen, an dem alle Krieg-
fiihrenden gemeinsam teilnehmen wiirden. Zwischendurch ganz gut zu fixieren,
orientiert, ruhig. Dann wieder erregt. Nach 5 Tagen langer Schlaf. Nach dem
Erwachen klar, geordnet. Seitdem geistig ganz unauffallig. — Es besteht erbliche
Belastung (schwere Degeneration in der miitterlichen Familie). Patient selbst in
leichtem Grad imbezill, uberempfindlich. Katamnestisch lafit sich noch feststellen:
Patient glaubte sich von seinen alteren Kameraden schikaniert und verspottet,
weil er trotz seines jugendlichen Alters (19 Jahr) schon Richtkanonier ge worden
war. Deshalb wirkte die kleine Ohrfeige so stark auf ihn. Er reagiert bei dieser
Exploration unter Weinen, lebhaftem allgemeinem Zittern und sonstigen staiken
Affektzeichen einen „Komplex“ deutlich ab. — Dei Erregungszustand, den N.
im Felde hatte, hatte auch zur „Bedrohung u Vorgesetzter gefuhrt, und deshalb
war ein gerichtliches Verfahren gegen N. eingeleitet. Gewisse Eigentiimlichkeiten
im Ablauf der Erregung liefien mehrere Zeugen, insbesondere Vorgesetzte, die
bestiYnmte Amsicht aussprechen, N. habe den Zustand nur simuliert, um vom
Heeresdienst loszukommen. Bei der Wichtigkeit, die derartige Falle forensisch
haben, sei der letzte Teil des iiber N. erstatteten Gutachtens hier wortlich wieder-
gegeben: ,,Eshandeltsich hier um ein sog. autistisches Denken, das§ine Abspaltung
des psychischen Gesehehens von dem Vorgehen der Wirklichkeit darstellt lind
charakteristisch fur hysterische Dammerzustande ist.

* Nach dem Aufhoren des Dammerzustandes bleibt eine gewisse seelische Er-

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Abwehrreaktionen der minderwertig* Veranlagten ira Kriege.

359

schdpfung neben allgemeiner funktioneller Nervenschwache bestehen. Es ist jetzt
ein© Krankheitsbereitschaft bei dem von Hause aus psycho pathisch veranlagten
Menschen geschaffen, die sich durch die Neigung zu Schiittelzittem bei jeder kleinen
seelischen Aufregung kenntlich macht.

Es ist somit als festgostellt zu betrachten, dafl bei X. im Verlaufe einer psycho-
logisch bedingten chronischen Verstimmung, die auf dem Boden des affektiven
Schwachsinns bei psycho pa thiacher Konstitution erwuchs, durch einen auBeren
AnlaB ein hysterischer Dammerzustand ausgelost wurde, der ungefahr 8 Tage
dauerte und dc ssen Beginn mit dem auslosenden Moment der Ohrfeige anzunehmen
ist. Fur den ganzen Verlauf des Dammerzustandes liegt eine krankhafte Stoning
des BewuBtseins vor, die die Voraussetzungen des § 51 RStGB., d. h. den Aus-
schlufl der freien Wiliensbesti m m ung erfiillt. X. ist demnach fur die
wahrend des Dammerzustandes begangenen strafbaren Handlungen nicht ver-
antwortlich zu machen.

Fine besondere Beobachtung auf den Geistcszustand erscheint nicht not-
wendig. *

Wc nn auch nicht mit Sicherheit die Wiederholung eines hysterischen Dimmer*
zustandes a us geniigendem psycho logischem AnlaB auszuschlicBen ist, so kann
im vorliegenden Fall© mit Rucksieht auf die moralische Vollwertigkeit des Mannes
und semen guten Willen doch aus der bloBen Tatsache eines ©inmaligen Zustandes
von BewuBtseinsstdrung im Sinn© des § 51 RStGB. nicht die dauernde Kriegs-
unbrauchbarkeit des Mannes abgeleitet werden. Andererseits wiirde c*s bedenklich
sein, ihn sofort wieder ins Feld gehen zu lassen. Am zweckmaBigsten wird er zu-
nachst als dauernd arbeitsverwendungsfiihig Heimat entweder zu leichtem Innen-
dienst bei der Trupjx* verwendet oder noch lesser zum Zwc^cke der Arbeitsleistung
beurlaubt werden.* 4

Fall 13. F. # ist in einem Verfahren wegen unerlaubter Entfemung zu einem
Jahr Gefangnis und Versetzung in die II. Klasse des Soldatenstandc s verurteilt
worden. Er sollt© dann Strafaufschub erhalten und als kriegsverwendungs-
f&hig zur Front entsandt werden. Dies wurde unmoglich durch das Auf-
tretcn tines eigenartigen \ T erwirrtheitzustandes, in dem sich F. als der b< -
kannte Detektiv Sherlock Holmes ausgab. Bei der Aufnahme hierselbst fiihrte
F. diese Roll© zunachst konsequent durch. Er hatte eine ganz© Sammlung in
der Art eines Verbrechermuseums angelegt, die eine Mengc kleiner „Andenken“
an die von ihm angeblich festgenommenen Schwerverbrecher Sternickel, Hopf,
Xatzel usw. enthielt. Z. B. hatte er mit exakt ausgefiihrter Etikettierung
ein Absatzeisen des Sternickel, Giftprodukte des Mdrders Hopf, ein Biischel Haare,
drs er einem Einbrecher bei dessen Festnahme ausgerauft hatte, einen Knochen
von einem Lustmordopfer des roten Bill und lauter derartige phantastische Sachen
in seinein Besitz, deren Echtheit er.mit groBer Energie verteidigte. Mit einem ge-
wissen Talent zum Zeiehnen hatte er auch Bilder der moisten von ihm festgenom¬
menen Verbrecher oder deren Opfer angefertigt. Als Ausweis fur sich hatte er eine
aus englischen Worten zusammengesetzte Order „des Emperor’s Commander of
the police “ bei sich, in der er als Sherlock Holmes mit der Festnahme bekanntcr
Verbrecher betraut war. Unter auBerst lebhafter Mimik und Gestikulation ver-
teidigtC er stun© Eigenschaft als Englander. Durch phantastische Erziihlungen
suchte er seine angebliche Veiwechslung mit dem zu einem Jahr Gefangnis ver-
urtcilten Musketier F. begreiflich zu machen. Dabei trat unter lebhaften nervosen
Zuckungen und Mitbewegungen der Extremitaten eine deutliche ftngstliche Er-
regung mit SchweiBausbruch und gerotetem Gesicht auf.

Der korperliche Befund ergab eine auffallend infantile Gesamtanlage mit
deutlich femininen Merkmalen, z. B. einer fast weiblichen Entwicklung der Brust-
driisen. Herztatigkeit lebhaft beschleunigt. Rcflext&tigkeit funktionell sehr ge-

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360

F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen

steigert. Feirischlagiges Fingerzittern. Sonst nichts Wesantliches auBer erheblicher
degenerativer Gesichts- und Schadelbildung. Die ersten 10 Tage der Beobachtung
spielte F. ganz gleichmaBig, und ohne sich in eigentliehe Widerspriiche zu ver-
wickeln die angenommene Rolle weiter. Dann legte ihm ein ihm geistig iiberlegener
anderer Beobachtungskranker die Karten und sagte ihm, aus den Karten ginge
hervor, daB er tatsachlich Musketier F. sei. Von dem Augenblick an, gab F. seine
Rolle als Sherlock Holmes auf, wobei eine erhebliche depressive Gemiitsreaktion
eintrat. Er war ungliicklich, doch der mit Gefangnis bestrafte Soldat zu sein.

Aus Mitteilungen, die die Mutter miindlich, der Vater schriftlich machte,
geht hervor, daB F. von klein auf eigenartig veranlagt war, auch seine Geschwister
scheinen abnorme Charaktere zu sein. F. hat von klein auf in iibertriebener Weise
Kriminalromane und die ubelste Schundliteratur gelesen. Mit krankhaftem In-
teresse verfolgte ^r in den Zeitungen alle Mordgeschichten u. dgl. Es war nervos,
von jeher auBerordentlich erregbar, hatte als Kind viele Krampfe, nachts schlief
er meist unruhig und phantasierte viel. Im iibrigen war er verschlossen, hielt sich
sehr zuriick, fiihrte ein eigenartiges in sich gekehrtes Phantasieleben. In der Schule
war er formell gut begabt, lernte leicht, war aber immer schwiftig und eigenartig.
Er hat seine Eltern tatsachlich nach der Schulzeit mit seinem Verdient regelmaBig
unterstiitzt. Aus seinen eigenen Erzahlungen, die er im Lazarett machte, geht
aber hervor, daB er in sehr jibler Weise neben seinem regelmaBigen Verdienst,
das er als Hotelpage hatte, sich Geld zu verschaffen wuBte. Er hat durch homo-
sexuellen Verkehr in Wiesbaden und auch auBerhalb AnschluB an sehr iible Kreise
gefunden und ist darin anscheinend vollstandig untergegangen.

Seine unerlaubte Entfernung hat er nach seiner Angabe in triebartiger Weise
ausgefiihrt, angeblich in dem Bestreben, seine Eltern wiederzusehen und sie unter-
stiitzen zu konnen. Wahrscheinlich spielte aber die Abneigung gegen den Zwang
des militarischen Lebens und seine Angst vor den personlichen Gefahren des Front-
aufenthaltes als Motiv der Entfernung eine mindestens gleiche Rolle. Charakte-
ristisch fur die Personlichkeit das F. sind seine selbstgeschriebenen Lebenslaufe.
Der erste ist wahrend seines „Sherlock-Holmes-Zustandes“ verfaBt, der zweite
unmittelbar nach seiner ,,Entlarvung“:

: Lebenslauf.^]

Ich, Sherlok Holmes, zum groBten^Deidwesen meiner Eltern Detektiv.
Nach meiner Geburt schon war ich eine so wichtige Person, daB man wegen
meiner Namensnennung in Streit geriet. So wollte z. B. meine Mutter, die am
Tage eine Scheere in der Hand trug, daB ich Scheer heiBen sollte. Dem wider-
sprach jedoch mein Vater und verlangte als Familienoberhaupt, daB ich Lock
heiBen sollte. Nach langem Hin und Her einigte man sich dahingehend, mich
Sherlok zu nennen. Ich, stolz >auf diesen groBen Namen, begann bald eine rege
Tatigkeit und war bald einer der gesuchtesten Detektive. Meine groBen Taten
sprechen fiir mich und meinen groBen Geist. Meine Jugend verlebte ich — aber
nein — ich darf ja meinen Lebensweg nieht zur offentlichen Kenntnis bringen.
Wie ware dem auch. Ich miiBte ja Vertrag und Gesetze der Londoner Polizei-
verwaltung liber Haufen werfen. Mein Lebenslauf bleibt mein, und der Lon¬
doner Polizeiverwaltung Geheimnis. Ja nach § 3 meines Vertrages ist es sogar
meine Pflicht, alle diejenigen, die meinen Lebensweg zu ergriinden versuchen,
scharf im Auge zu behalten. Mussen diese doch damit einen bestimmten Zweck

verfolgen. Ich aber bin kein Mittel zum Ziel. gez. SH.

%

Mein Lebenslauf.

Meine Eltern fiihren den Namen F. Ich bin der Sohn von ihnen, also
muB ich der Heinrich F. sein. Mein Vater ist Kellner von Beruf und ich Schrift-

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361

Abwehrnjaktionen tier rainderwertig Veranlagten im Kriege.

sctzer. Ich habe aber nur zwei Jahre gelernt. Ich konnte es in meiner Lehre
nicht aushalten. Ich hatte einen Drang versptirt, die Welt zu sehen. Zu diesem
Zwecke wollte ich mit einem Zirkus reisen. Bin aber nicht angenomraen worden,,
Der Meister in meiner Lehre kam mir zu dumm, da bin ich losgegangen. Mein
Vater wollte mich, da er mich erst tiichtig durchgebleut hatte, mit Gewalt wieder
hinbringen. Ich habe ihm aber einen Strich durch die Rechnung gemacht und
bin ausgerissen. Alles Zureden half nichts. Ich konnte halt meinen Meister
nicht leiden, weil er einmal den Ausdruck gebraucht hatte, ich hatte eine Ver-
brechervisage. Ich kam in schlechte Gcsellschaft und wir tippelten los naeh
StraBburg. Mein erster Ausflug hatte aber ein trauriges Ende genommen, denn
ich wurde von der Polizei per Schub naeh Wiesbaden zuriickgebracht. Das war
Essig. Ich nahm dann eine Stelle in einem Hotel als Page an. Da wurde ich
von einem Herrn, der homosexuell veranlagt war, verfiihrt. Ich fiihrte dann
ein unstetes Lelxm und ging dauernd auf die schwule Fahrt. Ich kam dadurch
in allerhand windige Gcsellschaft und verlotterte, da ich auf die*' Weise sehr
viel Geld verdiente, ganz. Allmahlich empfand ich einen Abscheu gegen die
Weiber. Die Abneigung gegen das holde Geschlecht ist bei mir noch gesteigert
w’orden, als ich mir in Belgien einen Laufjungen geholt hatte. Ich hatte frliher
immer allerhand Zigaretten geraucht und nicht wenig dem Glase zugesprochen.
Ich konnte es ja, ich hatte (ield. Wenn es alle war, hatte ich schon meine Quellen,
wo ich frisches Moos holte: Ich hatte dadurch meinen Eltern groBe Sorgen und
Kummer gemacht. Ich brachte meistens schon, was ich ja jetzt aufrichtig be-
reue, einen tiichtigen Schwips mit naeh Hau.se. Damals zahlte ich erst 17 Lenze.
Mit meinem 18. Lebensjahr, also gera<le ein Tag naeh ineincm Ge hurt stag,
muBte ich dem Rufe des Kaisers Folge leisten. Ich hatte damals alles herunter-
geflucht, denn ich kann den Kampf nicht vertragen. Ich muB mein freier Mann
s.*in. Wiihrend meiner Ausbildung als schiitzengrabenfiihiger Musketier ging es
noch so einigermuBen, da ich immer Sonntags naeh Hause fahren konnte. Dicser
.Sport war aber bald aus und ich kam ins Feld. Hier suchte ich freiwillig den
Tod, da ich befiirehtete, ich wiirde zum Kriippel geschossen. Jetzt gehe ich nicht
mehr hinaus, da ich bestimmt weiB, daB ich nicht mehr zuriickkomme. In
Belgien konnte ich cs auf einmal nicht mehr aushalten, da bin ich wieder losge¬
gangen. Mir kommt der ganze Militiirkram vor als ware ich bei der Jugend-
wehr. Mir st igt schon die Galle, wenn ich eine Ehrenbezeugung machcn soil.
Das ist doch lauter Kinderei. Clierhaupt mit dem Krieg, das ist auch wieder
no eine faule Sache. Die andern ha ben sich die Suppe eingebrockt, und wir
pollen sie ausloffeln. Es soil w*egen mir Krieg machen wer will. Ich habe keinen
Krieg gewollt. Man hatte mich doch zufrieden lassen sollen. Aber das ist nur
das einzige, ich soli nicht mehr mein freier Mann sein. Meine Eltern hal)en mich
bis jetzt durchgesehlcift. Jetat soli ich zu den PreuBen und den Kopf hinhalteu
fiir nichts und wieder nichts. Sterbe ich den H(*ld(‘ntod, sind meine Elt<*rn der
Unterstutzung bi raubt, werde ich zum Kriippel ge schossen, dann sind sie ge-
zwungen, mich noch mit zu ernahren. Wcuin ich auch friiher nichts getaugt
habe, aber die Lie be zu meinen Eltern ist grdBer, als die zu Kaiser und Reich.
Werde ich zum Kriipjxd g< sehossen, so diene ich nachher der Menschheit zu
Spott und Hohn. Dazu habe ich wahrlich keine Lust. Soweit sind wir dann doch
noch nicht im deutschen Staate, daB wir den from men Spruch: der Herr hat’s
genommen, der Name des Herrn sci gelobt! ins welt liche iibersetzen und
aagen: Der Staat und Kaiser haben Ihn genommen, Ihr Name sei
gelobt!“

Wie die Beobachtung ergab, handelt es sich urn einen mit einigen Talenten
unbedeutender Art lx*gabten und dadurch den Eindruck eint s nicht ganz jinintel-

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362 F. Morchen: Das Yersagen and die seelisch-nervosen

ligenten Menschen machenden hochgradig minderwertigen Psychopathen mit ganz.
abnormer Suggestibilitat. Es fehlt F. jede hohere Urteils- und Begriffsentwicklung*
Ethische Yorstellungen sind bei ihm iiberhaupt nicht vorhanden. Er hat eine ge-
wisse Anhanglichkeit an seine Eltern, die aber rein triebartig ist. Entsprechend
seiner degenerativen korperlichen Anlage mit femininem Einschlag ist sein Sexual-
leben wahrscheinlich ebenfalls abnorm und sicher nicht einseitig auf das andere
Geschlecht eingestellt. Er ist ohne jeden moralischen Halt, jedem auBeren Ein-
fluB und der Verfiihrung durch die Umgebung im guten. wie im .schlechten Sinne
widerstandslos preisgegeben. Eigentliche Urteils- und EntschlieBungsfahigkeit
besitzt er nicht. Die Episode, in der er sich fur einen englischen Detektiv ausgab
und auch hielt, muB als ein hysterischer Dammerzustand aufgefaBt werden. Psycho-
logisch erklarte derselbe sich als die Ubertragung einer Wunschphantasie in die
Wirklichkeit, wie sie bei derartig krankhaften suggestiblen Psychopathen gelegent-
lich moglich ist. F. hatte als seelisch und nervos Minderwertiger im Felde vollig
versajgt, hatte Fahnenflucht begangen, war verurteilt worden und hatte nunmehr
keinen sehnlicheren Wunsch als den, nicht der Musketier F., sondern etwas anderee*
nach seiner Ansicht GroBeres, zu sein. Entsprechend seiner von klein an auf die
Beschaftigung mit kriminellen Dingen gerichteten abnorm starken Phantasie
wiinschte er sich wohl von jeher, ein beriihmter Detektiv zu werden. Dieser Wunsch
erlangte unter den obwaltenden Umstanden eine solche Intensitat, daB er einen
„autohypnoiden Dammerzustand “, eine BewuBtseinsstorung mit Verkennung der
Wirklichkeit im Sinne der Wunschphantasie eintreten lieB. Eine entsprechend
starke Gegensuggestion, wie sie bei dem abnorm aberglaubischem und urteilslosen
schwachsinnigen Menschen durch das Kartenlegen entstand, geniigte, um in kiir-J
zester Zeit den Dammerzustand in dieser Form zu beseitigen.

Zur Zeit ist F. vollstandig wieder in seiner friiheren Verfassung; er steht
vielleicht noch ein wenig unter dem Eindruck der ihn psychisch erregenden, iiber
ihn verhangten Untersuchungshaft, ist aber nicht mehr lazarettbehandlungs-
bediirftig. Wie schon eingangs erwahnt, ist er schon bei seiner ausgesprochenen
Minderwertigkeit, die mit einem erheblichen Schwachsinn verbunden ist, dauernd
fur jede Art militarischer Dienstleistung ungeeignet.

Fall 14. M., von jeher psychopathisches Kind. Dberempfindlieh, leicht auf-
brausend, intellektuell gut veranlagt. Mit groBer Begeisterung Sold at geworden.
September 1917 leicht verwundet und verschuttet, letzteres ohne korperliche
Folgen. Seitdem nervose Erscheinungen. Eine Zeitlang Schiitteltremor, der bc-
seitigt werden konnte. Blieb aber seelisch im ganzen verandert. Weniger lebhaft*
xminteressiert, leicht gereizt, in der Familie viel schwieriger zu behandeln. Schon
ofters (immer morgens) scheinbar leichte Verwirrtheit, machte Unordnung im
Zimmer, gab unzusammenhangende Antworten. Nachmittags immer wieder ruhig
und geordnet. Aber nie wie vor der Verschiittung. Nachts lebhafte Traume bis-
zu Nachtwandeln, lautem Bprechen und Aufschreien. Wegen seines eigenartigen
Verhaltens vom Ersatztruppenteil der psychiatrischen Abteilung iiberwiesen*
Korperlich nichts Wesentliches. Nur unbedeutende funktionelle Erscheinungen*
Eigentliche hysterische Zeichen bestehen korperlich und psychisch nicht. Leichte
degenerative Bildungen. Zur Zeit keinerlei neurotische Symptome. Psychisch
auBerordentlich wechselnd. Die meiste Zeit ist er vollstandig korrekt, hat gute
militarische Haltung, ist willig und dienstbereit, aber imnlier etwas verschlossen
und leicht depressiver Stimmung. In mehrfacher Wiederholung, und zwar wiederum
nur vormittags stundenweise abnorme Zustande: Macht ein finsteres Gesicht^
ist gereizt, geht ohne Riicksicht auf militarische Haltung unruhig hin und her*
antwortet dem Arzt nur in abgerissenen Worten: „Mein Geheimnis lasse ich mir
nicht nehmen, der Friede muB ja kommen. Wenn ich nicht sofort einen Fahr-
schein nach Berlin bekomme, dann gibt’s etwas. “ Schreibt eines Tages nach

Go^ 'gle

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Abwehrreaktionen tier minderwertig Veranlagten 1m Kriege. 363

langerem Zdgem folgcndcs Schriftstuck: „Ich muB unter alien Umst&nden eine
Audienz beim Kaiser Wilhelm bekommen. Es steht alles auf dem Spiel. Ich mu0
meine Lebensaufgabe, der Welt den Frieden zu bringen, unbedingt erfiillen. Das
kann ich nur, wenn ich den Kaiser personlich sprechen kann. Es sind nur 10 Worte
und der Friede kann der bedriickton Menschheit durch den Kaiser verkundet
werden. Ich habe schon zweimal nach Berlin telegraphiert, aber ich warte immer
noch auf Antwort. Kein Mensch hilft mir, alle wollen den Krieg verlangern, bis
sb ihren eigenen Tod auf dem morderischen Sc.hlachtfeld finden.“

Jewcils bereits am Xachmittag oder am andern Morgen wieder ganz der alte.
Auf Befragen sagt er in einer, einen glaubwiirdigen Eindruck machenden Weise*
er wisse nicht, wie er zu solehen Zustanden komme. Er selbst wisse nichta davon.
Auf Vorhalt korrigiert er alle seine AuBerungen vollstandig. Sagt, er konne sich
gar nicht den ken, wie er so etwas ausgesprochen habe 1 . Wenn der Arzt es ihm nicht
vorhielte, wiirde er aber nicht glauben, daB er es gewesen sei. — Bleibt immer,
auch beim korrektesten Verhalten, verstimmt, hat sichtlich einen inneren Affekt,
der noch nicht verarbeitet ist.

Diagnose: Bei einem Affektpsvchopathen durch psychischeeTrauma hervor-
gerufene Disposition zu autohypnoiden Pscudodammerzustanden. Diese stellen
jedenfalls eine Abwehrreaktion gegeniiber der Mbglichkeit des Wiedererleben-
mussens des psych ischen Shocks vor. Nach Abklingen der Schiittelneurose aind
sic als „psychische Aquivalente“ an deren Stellc getreten.

Fall 15. V., anscheinend ohne jeden AnlaB bci der Truppc, wo er sich bis
dahin gut gcfuhrt hatte, in geistige Stdrung verfallcn. Bezeichmt sich in hoch-
trabender Weisv als Konig von Polen. Verlangt, nach Brt st-Litowsk rcisen zu
konnen, urn Frieden zu schlieBen. Zur Bcobaehtung dcr psychiatrischen Abteilung
uberwiesen. Hier ohne jede militarische Haltung. Dreht dem Arzt den Rucken r
die Hande in den Taschen. Pfcift vor sich hin. Angeredet, dreht er sich erst nach
energischcr Aufforderung uni. Fahrt mit den Hiinden in der Luft herum, auBerlich
lcbhafter Affekt. Sprudclt, ohne sich, auch durch cnergischston Befehl untcr-
brcchcn zu lassen, hintereinander Redensarten der obenerwahnten Art heraus,
„er sei nicht krank, es sei eine Verriicktheit, ihn in cin Lazarctt zu tun, er habe
groBere Aufgaben zu erlcdigen*. In die* Zelle gefiihrt, wird cr schnell ruhig. Kann
am nachsten Tag zuriiekgefuhrt werden in das gemeinsame Zimmer. Sagt, er
wisse von nichts, konne sich nicht erinnern, wie er in einen solehen Zustand ge-
kommen sei, habe nur das dumpfe Gcfuhl, daB er einige Tage nicht in Ordnung
gewesen ware. Halt sich korrekt. Korpcrlich nichts Auffallendes. Es muBte
zun&chst cin hysterischer Zustand angenommen werden, obwohl der psychische
AnlaB trotz sorgfaltigster Xachforschung ganz zu fehlen schien.

Anamne.se: Artist von Beruf, sehr buntes abenteuerliches Leben. Intel-
Iektuell gut veranlagt. Beim Militar koine besonderen Schwierigkeiten gemacht-
Es stellt sich nachtraglich heraus, daB cr dringend verdachtig ist, betrugerischer
Weise als Ordonnanz kurze Zeit vor dem Ausbruch seiner scheinbaren Geistes-
storung Beitrage fiir eine Weihnachtskasse bei zahlreichen Goschaftsleuten mit
Hilfe einer gefalschten Liste erschwindelt zu haben. Das Verfahren wird eingeleitet.
Diessr Umstand erklart nachtraglich den Zustand doch als eine bewuBt herbei-
gefuhrte dammerzustandsahnliche Reaktion zum Zwecke der Abwehr gegen
drohende Verantwortlichkeit. Hart auf der Grenze der Simulation stehend.

FiUle der Qruppe III. Abwehraffektc mit willkiirlicher Erzeugung ab-
normer psychiecher Zust&nde. t’berg&nge zur reinen Vortauschung.

Der letzte Fall der Gruppe II, V., zeigt deutlich die Schwierigkeit„
zwischen nicht bewuBter, wenn auch anscheinend zweckmaBig herbei-

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F. Morchen: Das Versagen und. die seelisch-nervosen

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gefuhrter abnormer psychiseher Reaktion und eigentlicher Vor¬
tauschung zu unterscheiden. Klinisch erscheinen die Falle 12, 13, 14
dem Fall 15 sehr ahnlich. Und doch notigt uns eine Art Einftihlung
in das Wesen der psychischen Vorgange bei den verschiedenen Fallen
eine gewisse Trennung zu machen, ohne daB wir objektive Symptome
in ausgesprochener Weise fur diese Sonderstellung herausstellen konn-
ten. In den Fallen 6—8 und 12—14 scheint doch eine ganz reflek-
torische Auslosung der primitiven Abwehrmechanismen stattgefunden
zu haben. Die Benutzung der biologischen Selbstschutzvorrichtungen
geschah vollig unbewuBt. Die begleitende Krankheitsuberzeugung
stellte sich unmittelbar, nicht erst durch Verdrangung eines Schuld-
gefuhls ein. Wir finden demgegeniiber bei den Fallen 9—11 und 15
die Auslosung der Mechanismen instinktiv = zielbewuBt, also me hr
willkurlich als reflektorisch. Das KrankheitsbewuBtsein entsteht hier
erst sekundar durch Verdrangung des Verantwortlichkeitsgefuhls
fur die Auslosung des Abwehrmechanismus. — Diese psychologische
Unterseheidung laBt sich auch bei den Abwehrneurosen vielfach
durchfuhren. In jener ersten Gruppe mit mehr reflektorischer
Reaktionsweise finden wir Hysterie als Ausdruck einfacher
Unterentwicklung, in der zweiten Gruppe mit vorwiegend ziel-
strebiger Erzeugung eines an sich echten Abwehrmechanismus finden
wir Hysterie als Ausdruck der Entartung. — Ahnlich liegt es
bei einigen Fallen (16, 17, 25) der Gruppe III, die wohl eine bewuBte
Vortauschung, diese aber doch auf dem Boden einer starkeren, nach-
weisbaren Affektspannung aufweisen, wahrend die iibrigen Falle eine
absichtliche Vortauschung herechnender Art vorstellen.

Fall 16. C., in Untersuchungshaft wegen Fahnenflucht. Hat wahrend der-
selben raffinierten Leberismittelschmuggel von Holland aus getrieben. In Unter¬
suchungshaft echter Erregungszustand. Wahrend der Beobachtung in Zelle unter-
gebracht. Zunachst reaktionslos. Ignoriert den Arzt. Gelegentliche auBere Zeichen -
einer starken inneren Spannung: Fausteballen, Zahneknirschen, wiitende Blicke.
Acht Tage lang konsequente Durchfiihrung dieser Rolle. Gelegentlich unter-
brochen durch scheinbar verwirrte Redensarten: „Da ist meine Frau, ich sehe
sie, ich hore sie. Da sind meine armen Kinder, ich habe drei Kinder zu emahren.
Wo ist Kathchen? Sie war doqh eben hier.“ Dann nach aufklarendem Zureden
plotzliches Aufgeben der Simulation, zeigt sich jetzt vollig geordnet und normal.

Anamnese: Vielfach vorbestrafter, haltloser Mensch. Typus: „Geborener
Verbrecher“, aber nicht gewalttatiger Art. Intellektuell normal.

Fall 17. G. eingeliefert nach schwerem tatlichen Angriff auf seinen Haupt¬
mann und den Abteilungsarzt. Hatte, angeblich zur Kriegstrauung, Urlaub
verlangt, obwohl er gerade von einem dreiwochigen Erholungsurlaub zuriick-
gekehrt war. Als der Urlaub abgeschlagen wurde, schwerer Affektzustand und
obiges Delikt. Vor einem halben Jahre im Felde nach angeblichefti Granatein-
sohlag in seiner Nahe „Nerven8hock“. Voriibergehender Verwirrtheitszustand,
der in der Nervenstation eines Kriegslazaretts als hysterischer Dammerzustand
bewertet wurde. Nachher als kriegsunlustiger Psychopath mit Abwehrreaktion

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege. 365

-dort als a. v. entlassen. Bei der Aufnahme hier lebhafter Affekt: Kann nicht
sprechen, zittert und bebt am ganzen Korper, stohnt und seufzt, macht durch
Oesten klaV, daB er sich an nichts erinnert, gibt keinerlei Ausknnft. Irgendwelche
objektiven Krankheitszeichen fehlen. Hat in der Untersuchungshaft mehrfach
mit dem Kopf an die Wand gestoBen, sich aber nur oberflachlich die Haut abge-
schiirft. Schreibt in diesem scheinbaren Verblddungszustand mehrere lange Briefe
ganz klaren Inhalts an seine „Braut“. Macht eine pathetische Zeichnung seines
„Kerkers“ mit einem for'mell nicht ganz schlechten, aber auBerordentlich ge-
fiihlsduseligem Gedicht dazu. Tief gekrankt, verfolgte Unschuld, stets verkannt,
maBlos sich selbst iiberschatzend, fur alle seine Unannehmlichkeiten andere Per-
sonen yerantwortlich machend, keinerlei Einsicht fur seine eigene Unzulang^
lichkeit.

Nach einigen Tagen auf energischen Vorhalt der Ubertreibung Aufgabe des
scheindementen Verhaltens. Behalt nur einige kleine Zeichen hysteriformer Art
als Ausdruck depressiver Erregung bei. Gibt iiber alles Auskunft, nimmt in nor-
maler Weise Stellung zu seinem Delikt, aber noch immer tief gekrankt iiber das
ihm widerfahrene „Unrecht“.

Diagnose: Hysterischer Psychopath mit Personlichkeitsdefekten. BewuBte
Ubertreibung eines abnormen Affektzustandes als SchutzmaBnahme gegen drohende
Verantwortung. Erleichterung der Ausfiihrung durch Fahigkeit hysterischer
Reaktion.

Fall 18. L., wegen unerlaubter Entfernung in Untersuchungshaft. Macht
dort durch auffalliges, stumpfsinhiges Verhalten geisteskranken Eindruck. Zur
Beobachtung in die psychiatrische Abteilung iiberwiesen. Bleibt in Zelle, weil
Haftbefehl nicht aufgehoben. Beobachtungsdauer drei Wochen. Gibt wahrend
der ganzen Zeit keine Antwort. Sieht den Arzt halb fragend, halb blode an. Be-
wegt leise die Lippen, bringt aber scheinbar nichts heraus. Haltung gleichmaBig,
schlaff, leicht gedriickt. Ziemlich gute Kopie eines gehemmten, leicht deprimierten
Katatonikers. Es wird ein anderer Untersuchungsgefangener zu ihm in die Zelle
gelegt. Die Kontrolle ergfbt, daB beide, wenn sie sich unbeobachtet glauben, sehr
lebhaft miteinander konferieren. Auch L. spricht und gestikuliert eindringlich.

Bald darauf gemeinsame und zunachst erfolgreiche Flucht beim Ausleeren
der Nachteimer.

Diagnose: Zweifelloss und verhaltnismafiig recht gut gelungene Simulation
eines partiellen Stupors bei einem intellektuell ziemlich normalen moralisch Minder-
wertigen. Typus: Zuhalter.

Fall 19. S., 19jahrig, seit einem halben Jahr eingezogen. Bereits mehrfach
unerlaubte Entfernung kurz hintereinander. Deswegen zur Beobachtung. Be-
iindet sich im Wachsaal. Von Anfang an gut gespielter Zustand von dementer
Euphorie mit leichter Verwirrtheit. Spricht Wortsalat, gestikuliert in der Weise
kataton Dementer, grimassiert lebhaft, zeigt Stereotypien in Haltung und Be-
wegung. Nach acht Tagen auf giitliches Zureden plotzlich Aufgeben dieses
Verhaltens. Bittet darum, nicht wieder zur Infanterie zu miissen, er wolle lieber
zur Kavallerie, wenn er ein Pferd habe, sei er gem Soldat. Von da ab ganz normal.
Macht sich niitzlich, ist willig und anstelhg, aber ausgesprochen leichtsinnig, ver-
schmitzt, entbehrt nicht einer gewissen Komik in seiner ubermiitigen Schlauheit.

Anamnese: Schwer belastet, keine Erziehung. In einem iiblen Milieu au/^
gewachsen. Jahrelange Fiirsorg^erziehung. Auch dort Entweichungen. Bereits
in drei Irrenanstalten gewesen. Hat dort Zustandsbilder kopieren gelernt, und
mit Erfolg simuliert, so daB er tatsachlich als ernstlich geisteskrank (Dementia
praecox) bezeichnet wurde.

Typus: Intellektuell nicht unbegabter, aber moralisch unterentwickelter,
vollig haltloser Degenerierter. Kricgsunbrauchbar entlassen.

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F. Mdrchen: Das Yersagen und die seelisch-nervosen

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Fall 20. D., hat Batteriekasse mit mehreren tausend Markin hochst raffi-
nierter Weise gestohlen und beiseite geschafft, erst nach einigen Wochen durch
Zufall entdeckt. Wahrend des Ermittelungsverfahrens mehrfach geschickt an-
gelegte Fluchtversuche. In Untersuchungshaft fast sofort scheinbar stuporos.
Deshalb zur Beobacbtung in die psychiatriscbe Abteilung. Setzt hier mebrere
Wocben hindurch konsequent die Vortauschung eines teils stuporosen, teils hallu-
zinatorisch verwirrten Verhaltens fort. Ubertreibt aber immerhin, so daB teil-
weise lacherbch kindlicher Eindruck seiner Simulation bedingt wird. Zwischen-
durcb nacb langerem, iiberzeugendem Zureden durch den Arzt einen Tag die Vor¬
tauschung vollstandig aufgegeben. Berat sich in vollstandig militarisch korrekter
Haltung mit dem Arzt dariiber, wie er sich am besten verteidigen konne. Macht*
Angaben iiber sein Vorleben, die sich zum Teil aber spater als schwindelhafb
herausstellen. Am nachsten Tag Wiederaufnahme der Vortauschung, fiihrt sie
dann durch, wenn auch in etwas geringerem Grade bis zur Zuriickverbringung
in Haft.

Anamnese: Erblich leicht belastet. Intellektuell sehr begabt. Von klein
auf moralisch haltlos. Lauter dumme Streiche. Hoherer Schulbesuch miBgliickte.
Wurde Anwaltsschreiber. Beim Militar an sich ganz gute Leistungen, aber durch
Leichtsinn und GenuBsucht weit iiber seine Verhaltnisse lebend, Schulden machend*
schlieBlich dann Unterschlagungen und sonstige Schwindeleien ausiibend, derent-
wegen auch ein Verfahren schwebt.

Diagnose: D6gen6r6 sup^rieur. Reine Simulation zweckmaBiger Art, um
sich der Verantwortung zu entziehen. — Vom Oberkriegsgericht im Berufungs-
verfahren wegen Fortsstzung der Simulation nochmals zur Begutachtung einer
psychiatrischen Klinik iiberwiesen. Dort auch als zweifelloser Simulant entlarvt.

Fall 21. D-, junger Unteroffizier, strammer Soldat, aber leichtsinnig, daher
Fiihrung mangelhaft. Urlaubsgesuch, um eine angebliche Braut zu besuchen.
Wurde ihm abgeschlagen. Dariiber groBe Erregung. Unerlaubte Entfernung und
schwere Achtungsverletzung gegen Vorgesetzte. In Untersuchungshaft stuporcser
Zustand. Wahrend der Beobachtung anfanglich in starkerem MaBe, allmahlieh
afeer abnfchmend, ungeschickte Produzierung eines scheinbar leicht benommenen
Zustandes. ReiBt die Augen immer weit auf, als wenn er unter dem akuten Ein¬
druck eines groBen Schreckens stiinde, bringt nichts heraus, halt sich auBerlich
militarisch stramm, tut aber, als wenn er von dem Vorgefallenen nichts wiiBte.
Allmahlieh gibt er diese Vortauschung groBtenteils auf, bleibt aber noch in einer
etwas leichterregbaren, scheinbar schreckhaften Gemiitsverfassung. Bei der Ver-
handlung spater vollstandig korrekt, und ruhig. Leugnet auf Vorhalt nicht, daB
er seinerzeit Simulation versucht habe, gibt es allerdings auch nicht positiv zu.

Anamnese: Erblich belastet, teilweise gute Anlagen, andererselts aber
moralisch ziemlich haltlos. Typus: D6gen6r6 sup^rieur.

Diagnose: Vortauschung eines abnormen Geisteszustandes als Abwehr-
reaktion gegen drohende Verantwortlichkeit.

Fall 22. S., zweimal unerlaubt entfemt. Psychologische Motivierung ist klar.
In Untersuchungshaft scheinbar abnormer Geisteszustand. Deshalb zur Beob¬
achtung iiberwiesen. Macht einen auBerst bidden Gesamteindruck. Wiederholt
jede Frage des Arztes in der Weise eines vollstandigen Trottels, antwortet erst*
nach mehrfacher Wiederholung der Frage. Uberlegt sich sichtlich sehr genau jede
Antwort. Betont, daB er durch einen Fall auf den Kopf vor einigen Jahren geistig
zuriickgegangen sei und nicht mehr wisse, was er tue. Erinnert sich nicht der Vor-
gange der letzten Tage. Es fehlt ihm scheinbar jedes ZeitmaB und auch die ortliche
Orientierung. Benimmt sich auBerlich in gesucht kindlicher Weise. Dann wieder
frech und herausfordernd. Es wird festgestellt, daB er auBerhalb der arztlichen
Exploration sich ganz anders verhalt, mit anderen Soldaten in vollig normaler

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege.

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Weise verkehrt, sobald er Gelegenheit hat, mit ihnen zusammenzukommen, und
in keiner Weise diesen einen geistig beschrankten Eindruck macht. Beim Truppen-
teil gait er bis zu seinem unerlaubten Entfernen als ein ziemlich raffinierter, mora-
lisch sehr minderwertiger Mensch.

Diagnose: Zweifellos Vortauschung eines Verblodungszustandes, in diesem
Falle ohne hysterische Uberlagerung und ohne psychopathische Ziige im engeren
Sinne. (Bei der Hauptverhandlung des Kriegsgerichts 27. 5. 18 verurteilt. Hat
Simulation inzwischen vollig aufgegeben.)

Fall 23. K., unerlaubte Entfernung bei dem noch sehr jungen Manne, der
intellektuell ganz normal, moralisch aber* haltlos ohne wesentliche antisoziale
Eigenschaften ist, psychologisch durch Verkehr mit Weiblichkeit hinreichend
motiviert. Unmittelbar nach der Verhaftung Erregungszustand mit scheinbarer
Yerwirrtheit. Gibt an, an Krampfanfallen und BewuBtseinsstorungen zu leiden.
Deshalb zur Beobachtung iiberwiesen. Hielt auch hier zunachst diese Angaben
aufrecht, behauptet, nichts von seiner unerlaubten Entfernung mehr zu wissen.
Stellt sich iiberhaupt „dumm“. Yersagt bei Intelligenzpriifung fast vollig, be-
obachtet dabei aber scharf und zeigt deutlich bei der Vortauschung die Tendenz.
Nach wenigen Tagen nach arztlichem Zureden volliges Zugeben der Simulation
und riickhaltloses Eingestandnis derselben. Bezeichnet sllbst seine Angaben iiber
Krampfanfalle und Dammerzustande als Schwindel. Zeigt eine gewisse Reue,
wolle sich bessern, bittet, moglichst umgehend an die Front geschickt zu werden.
Wird befiirwortet, da Fiihrung miiitarisch bisher sehr gut war und wahrscheinlich
nur psychologisch erkl&rbarer Leichtsinn vorlag.

Nachtrag: Einige Monate spater kommt sein alterer Bruder, minderwertiger
Psychopath mit einem von klein auf bestehenden Stottern auch wegen unerlaubter
Entfernung usw. hier zur Beobachtung. Er produziert als SchutzmaBnahme eine
hochgradige Verstarkung seines Stotterns bis zur absoluten Unmoglichkeit miind-
licher Verstandigung,

Fall 24= S., ebenfalls unerlaubte Entfernung mit hinreichender psycho-

logischer Motivierung. Analog dem vorhergehenden Falle. Fast genau der gleiche
Vorgang wie bei diesem. Stellt sich vollstandig blode, erinnert sich an nichts,
kann seine Personalien nicht angeben, versucht moglichst dumm auszusehen.
Gesamteindruck aber mehr der eines moralisch tiefstehenden, auch mit anti-
sozialen Tendenzen behafteten Psychopathen. Gibt nach einigen Tagen nach
Vorhalt seiner Vortauschung diese auf, weiB nunmehr alles. Gibt aber nicht zu,
bewuBte Vortauschung gemacht zu haben.

Beging spater noch einmal unerlaubte Entfernung, ebenfalls mit klarer psycho -
logischer Motivierung. (Weibergeschichten.) Bei den ersten Vernehmungen wieder
ganz unwissend, ohne „jede Erinnerung“, stellt sich auch sonst blode. Erneute
Lazarettbeobachtung in psychiatrischer Abteilung. Gibt nach anfanglich pseudo-
dementem Verhalten die Vortauschung der Erinnerungslosigkeit auf. § 51 RStGB.
auszuschlieBen; hat nachgewiesenermaBen wahrend des angeblichen Dammer-
zustandes ganz planmaBig mit seinen Verhaltnissen verkehrt.

Fall 25. H., erblich belastet. Vater schwerer Alkoholiker. Selbst schon
als Kind psychopathisch, verwahrlost, vorbestraft. Im Heeresdienst und im Felde
langere Zeit ganz gutes Betragen. Dann nachlassend. SchlieBlich unerlaubte
Entfernung an der Front, anscheinend teils aus Angst, teils aus Hang zu Vaga¬
bondage. In Untersuchungshaft anscheinend psychisch abnorm. Bei Vorfiihrung
in der psychiatrischen Abteilung bietet er ein ganz groteskes Bild. Verbeugt sich
nach alien Seiten, reibt sich die Hande, lacht, grimassiert lebhaft, aber in kindisch-
gemachter Weise. Tut vollig verwirrt, begriiBt den Arzt mit Handschlag als lieber
Freund, macht dann eine Art Freiiibungen, die deutlich die Absicht erkennen
lassen, einen moglichst blodsinnigen Eindruck hervorzurufen. Dabei unaufhorliches

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F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervOsen

Schwatzen iiber ein Weib in Berlin, das ihn ungliicklich gemacht habe. Dies Weib
wolle er niederknallen. — Auf entsprechende suggestive Beeinflussung hin gab
H. nach einigen Minuten dies Verhalten vollig auf. Fangt an zu weinen, erzahlt
seine Lebensgeschichte. Er hat immer das Beste gewollt, aber nichts erreichen
konnen. Mangel an Ausdauer und Stetigkeit, Leichtsinn, GenuBsucht. Intellektuell
ganz gut veranlagt. Militarleben zuerst schon, jetzt ist er es vollig uberdriissig,
will sich lieber umbringen. Untersuchurigshaft mache ihn verriickt. — Im vor-
liegenden Fall lieB sich fur das Entstehen der Abneigung gegen den Heeresdienst
eine gewisse psychische Erschopfung mjt verantwortlich machen. Trotzdem muBte
reine Vortauschung bewuBter Art angenommen werden. Das spater erstattete
Gutachten sei in seinem letzten Teil wortlich wiedergegeben, weil auch dieser Fall
typisch ist fiir eine ganze Anzahl ahnlicher, bei denen die Vortauschung eigen-
artigerweise in genau der gleichen Art erfolgte.

,,Es handelt sich urn einen Typus von degenerativ minderwertigem
Psychopathen, die an sich nicht in hoherem MaBe von Hause aus mora-
lisch minderwertig und antisozial sind, aber bei ihrer sehr geringen
nervosen und seelischen Widerstandsfahigkeit unter ungiinstigen Um-
standen, vor alien Dingen unter dem EinfluB starker auBerer Reize r
wie sie insbesondere der Krieg fiir solche Leute mit sich bringt, in ihrer
nervosen Widerstandsfahigkeit wesentlich nachlassen. Fraglos kommt
es bei ihnen zu krankhaften Zustanden allgemeiner nervoser Erschop¬
fung, diese beeintrachtigt bei derartigen Psychopathen sehr stark ihren
seelischen Gesamtzustand. Ihre leichte Affekterregbarkeit urid die Trieb-
haftigkeit ihres Wesens erleidet eine Verstarkung zu pathologischen
Graden. Es kommt dann leicht zu VerstoBen gegen die Disziplin und
auch zu schwereren militarischen Vergehen. -Die daraus entstehenden
unangenehmen Folgen tragen dazu bei, die bei derartigen Psycho¬
pathen fast stets vorhandene konstitutionelle Verstimmung wesentlich
zu verschlimmem, um‘so mehr, als sie meist auch ohne direkt schwach^
sinnig zu sein, doch nicht gentigend Urteilskraft besitzen, um die Schuld
an ihrem ,Ungliick c in der eigenen Unzulanglichkeit zu finden. E&
kommt dann leicht zu LebensliberdruB und oft demonstrativ angektin-
digten bzw. ausgefiihrten Selbstmordversuchen, die manchmal auch ganz.
emsthaft ausgefiihrt werden. Sehr gewohnlich ist auch, daB im Laufe
dieser Entwicklung sich hysterische Abwehrreaktionen als Schutz-
maBnahmen gegen drohende Verantwortung nach der Begehung straf-
barer Handlungen, oder gegen das Wiedererleben bestimmter Feldzugs-
schadigungen einstellen. Minderwertige Psychopathen der hier vor-
liegenden Art sind nicht imstande, die wirklichen Grundlagen ihrea
Versagens sich selbst klarzumachen bzw. zu ihrer Verteidigung anderen
klarzulegen. In dem instinktiven Geftihl, daB es im Gnmde eine krank-
hafte seelisch-nervose Schwache und Widerstandsunfahigkeit ist, durch
die sie entgleisen, greifen sie zu einer Vortauschung krankhafter Geistes-
zustande oder doch zu einer bewnBten tTbertreibung wirklich vor-
handener nervoser ujid seelischer Krankheitszeichen in dem mehr oder

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten irn Kriege. 369

weniger unbewuBten Bedurfnis, die AuBenwelt von der Tatsache ihrer
verminderten Verantwortlichkeit demonstrativ zu fiberzeugen. Eine
solche Reaktion als instinktive SchutzmaBnahme eines geistig Minder-
wertigen gegen die ihm auferlegte Verantwortung und wohl auch gegen
die Untersuchungshaft als solche ist in dem Verhalten des Beschul-
digten bei der Untersuchung zu erblicken. Seine Stellungnahme zu
seinem bisherigen Leben, insbesondere auch zu seinen strafbaren Hand-
lungen, ist nach Aufgeben der Vortauschung eineVVerwirrtheitszustandes
eine so korrekte, daB von einem Schwachsinn krankhafter Art, wie er
in friiheren Krankinblattem angenommen war, doch wohl keine Rede
sein kann. Es liegt hochstens eine gewisse geistige Unreife, eine Minder-
entwicklung der gesamten Personlichkeit vor, die meist mit der
schwacheren Anlage des Nervensystems im korperlichen Sinne ver-
kniipft ist.

Die strafrechtliche Verantwortlichkeit derartiger Psychopathen ist
schwierig zu entscheiden. Von einzelnen Gutachtem wird besonder&
mit Riicksicht auf eine vorliegende Verschlimmerung ihrer psycho-
pathischen Anlage durch nervose Erschopfung als Feldzugsfolge die
Anwendung des § 51 RStGB., insbesondere bei Affektvergehen, bei
unerlaubter Entfemung u. dgl. befiirwortet. Bei der auBerordentlich
groBen Zahl derartiger Vergehen, die fast regelmaBig von mehr oder
minder schweren Psychopathen veriibt werden, erscheint es aber doch
nicht angangig, allgemein die-Anwendung des § 51 RStGB. in Vor-
schlag zu bringen, auch wenn es sich um fraglos krankhafte seelische
und nervose Schwachezustande handelt. Im Vordergrund muB fur den*
Sachverstandigen die Frage nach der psychologischen Motivierung
derartiger Vergehen stehen. Diese ist in dem vorliegenden Falle geniigend
gegeben, ohne daB krankhafte Motive als wesentlich mitbestimmend
angenommen werden miiBten. Insofem kann von einer krankhaften
Storung der Geistestatigkeit oder von BewuBtlosigkeit mit AusschluB
der freien Willensbestimmung zur Zeit der Begehung der strafbaren
Handlungen doch wohl nicht gesprochen werden. Wohl aber ist zu
berucksichtigen, daB die erhebliche, im Felde verschlimmerte Herab-
setzung der nervosen und seelischen Widerstandsfahigkeit die Neigung^
derartiger Psychopathen zu strafbaren Handlungen auBerordentlich be-
gunstigt, und daB sie bei ihrem ganzen Verhalten doch durch das Da-
zwischentreten krankhafter Einfliisse bzw". Schwachezustande wesent-
lich mitbestimmt sind. Insofern ist ihre strafrechtljiche Verantwort¬
lichkeit doch als erheblich eingeschrankt zu bezeichnen. H. ist dem-
nach als stark vermindert zurechnungsfahig zu beurteilen.“

Fall 26. N., wegen unerlaubter Entfemung Untersuchungsgefangener. Durch
scheinbar stuporoses Verhalten in Beobachtung gekommen. Haftbefehl aufge-
hoben. Befindet sich im Wachsaal. Beobachtungszeit 4 Wochen. Wahrend der-^

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F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen

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selben konsequent Vortauschung eines leicht benommenen Zustandes. Scheinbar
sehr erschwerte Auffassung. Fast aufgehobene Merkfahigkeit und Gedachtnis.
Von seiner strafbaren Handlung, die noch durch andere Vergehen kompliziert
ist, will er gar nichts wissen. Nimmt militarische Haltung ein, ist aber sonst un-
beeinfluBbar gegeniiber dem Versuch, ihn zum Aufgeben der Simulation zu be-
stimmen. Zeitweise Vortauschung einer leichten Verwirrtheit. Gelegentlich mit
Kameraden Vesentlich anders. Erkundigt sich nach Verschiedenem, unterhalt
sich ganz lebhaft, nimmt aber sofort wieder die friihere Haltung ein, wenn er sich
sonst beobachtet glaubt.

Anamnese: Mehrfach vorbestraft, Typus minderwertiger Landstreicher
und Settler. Intellektuell beschrankt.

Fall 27. H., hat sich im Felde in ganz raffinierter Weise unerlaubt entferot.
Benutzte mit groBem Geschick eine gewisse Unordnung bei der Verteilung der
Krankgemeldeten. Der Truppenteil blieb monatelang in der Annahme, H. befinde
sich im Lazarett. So konnte er sich unbehindert in D. aufhalten. Ging dort seiner
Arbeit nach und erzielte normalen Verdienst. SchlieBlich durch Aufklarung des
Tatbestandes Verhaftung. Sofort Einsetzen eines scheinbar abnormen Geistes-
zustandes. Uberfuhrung in die psychiatrische Abteilung. Hier scheinbar blode.
Kann weder Feldtruppenteil, noch Ersatztruppenteil angeben. Selbst Personalien
so ungenau, daB kein Formular ausgefullt werden fcann. Erinnert sich nicht an
-die Vorgange des letzten Tages, weiB nicht, weshalb er verhaftet ist usw. Blieb
so einige Tage, dann aber ziemlich unvermittelt Aufgeben der Vortauschung. Nennt
Truppenteil usw., macht alle notwendigen Angaben, gibt auf Befragen, wenn auch
in etwas schwerfalliger Weise, so doch vollstandig verwertbar, die ganzen Vor¬
gange seiner unerlaubten Entfernung an. Seltdem normales Verhalten. Ein-
gezogene Auskiinfte lauten nicht ungiinstig. Familienverhaltnisse geordnet.

Diagqose: Zweifellose Vortauschung eines Verblodungszustandes bzw. eines
Zustandes mit BewuBtseinsstorung als unmittelbare Abwehrreaktion gegen die
mit der Verhaftung einsetzende strafrechtliche Verantwortung. .

Die beiden letzten Falle zeigen eine ebenfalls uns sehr haufig vor-
gekommene besondere Form der Vortauschung, die einfache Erinne-
Tungssperrung. Sonst fehlen fast alle Zeichen angenommener psychischer
Abweichungen. Aber alles, was mit der betreffenden strafbaren Hand-
lung zusammenhangt, wird konsequent ,,nicht erinnert u . Die Diagnose
laBt sich stellen aus der zielbewuBten Ausftihrung der betr. Hand-
lungen und dem Fehlen aller Momente, die auf eine krankhafte Amnesie
YsU schlieBen erlauben wiirden. Meist ist schon bezeichnend der Kon-
trast zwischen dem einen ganz bidden Eindruck machenden totalen
Vergessen alles dessen, was mit dem Delikt zusammenhangt und dem
sonst ganz klaren und oft gerissenen Verhalten der Simulanten.

AnschlieBend noch ein Fall, der ein gewisses Interesse hat, wenn
-er auch nicht in eigentlichem Sinne hierhergehort.

Fall 28. 0 ., alter Militarunterbeamter. Friiher aktiver Feldwebel. Stets
schwieriger Charakt&r. Sehr ehrgeizig, aber wenig leistungsfahig. AuBerordentliche
Selbstuberschatzung. Stets gekrankt in der Meinung, daB seine Verdienste nicht
gewiirdigt wiirden. Seine MiBerfolge stets der Persdnhchkeit des Vorgesetzten
oder widrigen Umstanden zuschiebend, niemals Einsicht fur seine eigene Insuffi-
zienz. Unangenehmer Vorgesetzter, kleinlich und rachsuchtig. Unverheiratet ge-
blieben. Lebensfiihrung auBerlich ohne Tadel. Als Aufsichtsbeamter in einer

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege. 371

groBsn Artilleriewerkstatts unter Anklage tatlicher Beleidigung bzw. Notigung
zur Duldung unziichtiger Handlung, die er als Vorgesetzter in zahlreichen Fallen
bei ihm unterstellten Arbeiterinnen begangen haben soil. Leugnet von Anfang
an konsequent jedes Verschulden. Behauptet, sich niemals mit Frauenzimmern
abgegeben zu haben. Auch bei der Hauptverhandlung trotz Bberfiihrung durcli
zahlreiche iibereinstimmende eidliche Aussagen, nicht nur der beteiligten Frauen,
aondern auch anderer Militarpersonen in ganz auffallender Weise leugnend, be-
zeichnet jede Belastung seiner Person als durch Rachsucht der betr. Zeugen be-
•dingt. Entwickelt fast einen systematischen Verfolgungswahn, selbst seinem
Verteidiger bleibt er psychologisch ratselhaft. Auch das Gericht ist zu der An-
nahme geneigt, daB er in tatsachlicher Geistesstorung sich an nichts erinnere.
Auf Grund einer eingehenden psychologischen Untersuchung urteilt der Sach-
verstandige dahingehend, daB bewuBtes Leugnen vorliegen muB, weil keinerlei
Anhaltspunkte fiir eine Psychose im eigentlichen Sinne bestehen, jedenfalls keine
Moglichkeit einer krankhaften Erinnerungsfalschung oder Gedachtnisverlustes.

Psychologische Erklarung: Trotz einer gewissen formalen Intelligenz
bis zum Grade des Schwachsinns kritikloser Mensch, vielleicht bis zur iiberwertigen
Idee gesteigerte Eigenliebe. Krankhafte Eitelkeit. Kann sich nicht entschlieBen,
seine „Blamage u zuzugeben. Hat sich so ins Leugnen verrannt, daB er trotz
vullstandiger Dberfiihrung es nicht aufgeben kann. Es liegt auch hier in gewissem
>8inne eine Vortauschung vollstandiger Erinnerungslosigkeit vor.

Die nahe Verwandtschaft der psychischen A. R. mit
<len neurotischen Zustanden erhellt besonders daraus, daB sie
sich h&ufig kombinieren, oder daB die zweckmaBig erzeugte Schein-
psychose ein Aquivalent fiir eine aufgegebene oder ,,geheilte“ Neurose
wird. Der Abwehraffekt, das instinktive Bediirfnis nach einer Schutz-
maBnahme gegeniiber dem Wiedererlebenmiissen unlustbetonter Vor-
gange oder gegeniiber sonstigen, die individuelle Widerstandsfahigkeit
iibersteigenden Anforderungen bleibt bestehen. Damit ist die. Disposi¬
tion zur wiederholten Abwehrreaktion gegeben. Die zur Auslosung
notige „Affektgewinnung 4< vollzieht sich leicht in der von Kretschmer
beschriebenen Weise auch bei den psychischen A. R. In zahlreichen
unserer oben angeflihrten Falle konnen wir diesen Vorgang in seinem
geradezu, gesetzmaBigen Ablauf deutlich verfolgen, insbesondere bei
<5ruppe I und II. Es ist eine ganz gewohnliche Beobachtung, die wir
bei unserem Material machen konnen, daB die Leute jede Gelegenheit
benutzen, um sich kiinstlich in eine so weit gesteigerte Affektspannung
rzu versetzen, daB ihnen nunmehr die Inszenierung ihrer A. R. als Schutz-
maBnahme vor allem gegen vorhandene Verantwortung leicht gelingt.
Eine bloBe Fragestellung durch Vorgesetzte, der kleinste Konflikt mit
Kameraden, unangenehme Nachrichten von zu Hause, alles das
wird zur Affektsteigerung ausgeniitzt. Die sich anschlieBende,
-eigentliche A. R. verlauft dann entsprechend der individuellen Anlage
und Bereitschaft in dieser oder jener Form, oft auch als neurotischer
Komplex.

Z. f. d. g. Neur. u. Psych. O. XLIV. 25

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372

F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen

Auch das, was Kretschmer als ,,Objekti vier ungsvorgang 44 bei
Neurosen bezeichnet, glauben wir bei einem Teil unseres Materials an psy-
chisehen A. R. feststellen zu konnen. Die instinktive Affektgewinnung,
die willkiirliche Ausnutzung der Affektspannung, d. h. die Aggravation
des abnormen Zustandes bis zur Auslosung der individjiellen Form
der A. R., das Sichgehenlassen, die Einschleifung des Reflexvorganges
und die hysterische Gewohnung, alles das ist dem BewuBtsein als un-
willkiirliche, zweckmaBige SchutzmaBnahme wohl zuganglich, wird
aber mehr oder weniger aus Griinden des ,,schlechten Gewissens 44 ver-
drangt. Die tatsachliche Unsicherheit des BewuBtseins im Affektzu-
stande gegeniiber der Art und dem Grad willklirlicher Reflexverstarkung
bzw. zweckmaBigen Sichgehenlassens beglinstigt zweifellos, auch bei
den psychischen A. R., die „Objektivierung“ des Vorgangs zum Krank-
heitsbewuBtsein. Die subjektive Vortauschung verwandelt sich, kaum
begonnen, in eine objektive Vortauschung. Der willkiirlich er-
zeugte abnorme psychische Zustand bedingt aus sich selbst
mit gesetzmaBiger RegelmaBigkeit und Gleichartigkeit die subjektive
Krankheitsuberzeugung. Wir miissen Kretschmer recht geben,
wenn er in diesem Sinne Hysterie gleich Vortauschung setzt. Um
aber eine (notwendige!) klare Trennung zwischen dieser „objektiven
Vortauschung 44 und der ,,einfachen Simulation 44 zu machen, ist es viel-
leicht doch besser, statt von Hysterie und Vortauschung in diesen Fallen
von einer ,,kiinstlichen Erzeugung tatsachlich abnormer psychischer
Zustande 44 zu sprechen. Damit ist auch die Unterscheidung gegeniiber
tatsachlichen krankhaften, nicht nur abnormen, psychischen Zu-
standen mit hysterischer Ausdrucksform gegeben.

Die kiinstliche (autohypnoide) Erzeugung eines abnormen psychischen
Zustandes und die Objektivierung desselben zu Krankheitsuberzeugung
ist ein wesentlicher Teil dessen, was wir als die besonderen Abwehr-
mechanismen der minderwertig Veranlagten (in selteneren Fallen der
an sich Vollwertigen, aber Erschopften) bezeichneten. Wir meinen
damit dasselbe, was Kretschmer bei den Neurosen den ,,unterschwel-
ligen Reflexzustand 44 nennt. Mit ihm konnen wir in diesen Abwehr-
mechanismen nichts Krankhaftes oder doch keine ,,Krankheit 44 sehen.
Es handelt sich um an sich normalpsychologische Vorgange, bei
denen z. B. die ,,Verdrangung 44 eine groBe Rolle spielt; eine Krankheit
kann daraus nur sekundar entstehen, wenn eine entsprechende An-
lage, z. B. schwere Entartung, begiinstigend hinzukommt. Dann kann
bei Zurucktreten des Wille ns vorgangs in der Erzeugung des ab¬
normen Zustandes der Reflexvorgang so einseitig iiberwiegen (unter
Umstanden in flieBendem Ubergang), daB schlieBhch eine krankhafte
(hysterische) Reaktion in Erscheinung tritt. Dann kann aber auch eine
bloBe andersartige Willenseinstellung nicht mehr plotzlich ,,heilend 44

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege. 373

wirken, ebensowenig die Herbeifuhrung einer Affektentspannung oder
die Herabsetzung der psychischen Ubererregbarkeit im allgemeinen.

Wesentlich scheint uns vor allem der Nachweis eines gesetz-
mafiig gleiehartigen Verhaltens zahlreieher Individuen in der
zur A. R. fiihrenden psychischen Situation. Wir haben friiher schon
darauf hingewiesen, und z. B. an neurotische Massenerscheinungen,
wie Veitstanz, erinnert. Es ist vielleicht nicht ohne Interesse, einen
unserer Falle zu erwahnen, bei dem eine A. R. gegeniiber drohender
strafrechtlicher Verantwortung durchaus den Charakter einer Chorea
minor trug, also von dem gewohnlichen Typus des Schiittelzittems
abwich. Aber noch ein anderer Vergleich liegt nahe. Wir haben bei
einem unserer Falle oben schon einmal den Ausdruck ,,geistig sich
totstellen“ gebraucht. Wenn man die gesetzmaBige Gleichartigkeit
beobachtet, in der eine groBe Zahl meist debiler minderwertig Ver-
anlagter prompt mit einem Zustand scheinbarer Verblodung reagiert,
sobald sie sich in ihrem instinktiven Unterlegenheitsgefiihl einer starkeren
Macht* gegeniiber schiitzen wollen, so wird man auf deli Vergleich mit
dem Sich-tot-Stellen jdirekt hingewisen. Tatsachlich gibt es eine ganze
Anzahl kleinerer Tierarten in verschiedenen Gattungen, die sich gegen
ihre iiberlegenen Feinde durch ein Sich-leblos-Stellen zu schiitzen suchen.
Auch ist es bekannt, daB z. B. kleine Hunde alle moghchen Vor-
tauschungen iiben, wenn ein groBer Hund sie angreift und zwar meist
mit dem Erfolg, daB er von ihnen ablaBt. Da gibt es ein scheinbares
Hinken, Zittem, fast krampfahnliehe Zustande, oft ein iibertriebenes
Schreien, so daB man den Hund schwer verletzt glaubt, wahrend ihm
in Wirklichkeit gar nichts fehlt und er vergniigt davon springt, sobald
sein Feind von ihm ablaBt. Sicher handelt es sich hier um gesetzmaBig
vorgebildete primitive Abwehrmechanismen. Ihre Anwendung bedingt
weder den Begriff der einfachen, berechnet durchgefiihrten Vortauschung
noch etwa den Begriff eines krankhaften Zustandes. Es ist die instinktive
kiinstliche Erzeugung abnormer Zustande, die erfahrungsgemaB durch
Abschreckung des iiberlegenen Feindes oder durch Erregung von Mit-
leid bei ihm als zweckvolle SchutzmaBnahme wirkt. Wenn man
das instinktive Schwache- und Unterlegenheitsgefiihl der meisten minder¬
wertig Veranlagten, ihren Mangel an gesundem SelbstbewuBtsein, wie
es dem Erwachsenen und geistig vollwertigen Menschen eignet, psycho-
logisch richtig erfaBt, dann erscheint ihr Verhalten bei der A. R. nicht
mehr als eine irgendwie neu entstandene Krankheit, son-
dern als der natiirliche Ausdruck einer primitiven Art, sich
gegen iibermachtige auBere Einwirkungen zu schiitzen.

Auch der Vergleich mit der Schutz- und Abwehrreaktion des Kindes
liegt nahe. Wir brauchen das nicht im einzelnen auszufiihren. Dem
aufmerksamen Beobachter wird sich die weitgehende Ahnlichkeit vieler

25*

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374 F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervdsen

Formen der A. R. Minderwertiger mit dem Verhalten des Kindes in
entsprechender Lage von selbst zu erkennen geben. Wichtig erscheint
uns auch die Beobachtung, daB nach dem Ergebnis der Kindheits-
anamnese bei vielen Fallen von A. R. diese die Wiederaufnahme einer
friiher ausgesprochen vorhanden gewesenen und nur oberflachlich
liberwundenen kindlichen Reaktionsweise darstellt! So gelangen wir
zu einer mehr biologischen und psychologischen, als pathogenetischen
Betrachtungsweise dieser Zustande.

In diesem Zusammenhang ist auch liber die sog. ,,Anfalle“ der
minderwertig Veranlagten zu reden. Zunachst miissen dabei diejenigen
Zustande ausgeschieden werden, die man zwar in Krankenblattem
auch oft als ,,Anfalle“ bezeichnet findet, bei denen es sich aber nur um
unbedeutende Schwacheanwandlungen, Schwindelgeflihle, gewisse Er-
scheinungen der Herzneurose, vasomotorische Storungen vorliber-
gehender Art und dergleichen handelt. Anderseits sind hier auszu-
schHeBen ,,hysterische“ Insulte mit starkerer BewuBtseinsstorung oder
gar epileptische Krampfe. Was wir meinen, sind die tiberaus zahl-
reichen und in der Mehrzahl der Falle mit A. R. uebenbei auftretenden
krampfahnlichen Zustande, die wohl am meisten Verwandtschaft mit
dem haben, was friiher als psychasthenische Krampfe (Oppen-
heim) oder als Affektepilepsie beschrieben wurde. Wir wollen hier
unentschieden lassen, ob es neben dem, was wir als eine besondere
Form der A. R. bezeichnen mochten, auch noch psychasthenische
Krampfe (Affektepilepsie) im Sinne eines krankhaften Zustandes
gibt. Sicher aber ist in vielen Fallen, wie sie uns gehauft vorkamen,
der Charakter der krampfahnlichen Zustande verkannt und ihretwegen
eine ,,Krankheit cc irrtiimlich angenommen worden. Wer es gesehen
hat, wie leicht sich aus einem Schiittelzittern durch Erhohung der
Affektspannung und des willkiirlich-unbewuBt erzeugten Muskeltonus
der Ubergang in einen ,,Krampfanfall“ erzielen laBt, der l^ann in
diesen Anfallen unserer Minderwertigen nur eine Fortsetzung und
gegebenenfalls zweckmaBige Verstarkung ihrer Abwehrreaktion er-
blicken. Wenn wir in dieser aber keine ,.Krankheit tc finden konnen,
so dlirfen wir es auch in dem ,,Anfall“ nicht, zumal die tTbergange
flieBende sind. Im iibrigen ist es natiirlieh moglich, daB ein echter
Krampfneurotiker auch einmal nebenbei eine A. R. produziert. Aber
wir haben gefunden, daB bei einem groBeren Material sich nach und
nach die Unterscheidung der Krampfkranken (Epileptiker und eigent-
lichen Hysteriker) von dem, was wir ,,Anfallspsychopathen“ zu
nennen pflegen, doch ermoglichen laBt, so schwierig sie zunachst oft
erscheint. Sowohl in der Verlaufsart der Anfalle als vor allem in ihrer
Entstehungsweise und der spateren Stellungnahme des Betroffenen
finden wir die charakteristischen Unterscheidungsmerkmale. Es wurde

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege.

375

zu weit fuhren, sie hier im einzelnen zu erortern. Bedeutsam fur das
Wesen dieser ,,Anfalle‘‘ als A. R. ist ihr promptes Auftreten in jedem
Fall, in dem es fur den Minderwertigen gilt, sich einer ihm unangenehmen
Situation zu entziehen. Bei manchem dieser Minderwertigen sind seine*
,,Anfalle“ sogar die einzige Form der A. R., also sein individueller
Mechanism us im Rahmen der gesetzmaBigen Reaktion mit Schutz-
maBnahmen bei den Minderwertigen uberhaupt. In den meisten Fallen
aber sind diese Zustande ein Behelfsmittel zur Abwehrreaktion neben
• anderen, neurotischcn und psvchischen. Jedenfalls mochten wir diese
Anfalle zu den Abwehrreaktionen der Gruppe II a unserer Beispiele,
also zu den ,,Neurosen“ im Sinne der Einteilung rechnen. Deshalb
haben wir sie kasuistisch bei unserera Material der vorwiegend psy-
chi sc hen A. R. auch nicht besonders behandelt. Ihre biologische
Wurzel liegt aber auch in primitiven Reflexzuatanden, ihre
psychologische Genese erklart sich naeh der Tendenz der Affekt-
gewinnung, der Objekti vie rung eines vorgetauschten Krankheits-
zustandes, des Erregens von Mitleid, des BedClrfnisses, abzureagieren.

Eine besondere Besprechung verdienen noch die Falle 12, 13, 14
der Gruppe IIb unserer Kasuistik. Sie haben eine so ausgesprochene
iimere Verw'andtsehaft, psychologisch betraehtet, daB hier auch von
einem geradezu gesetzmaBig gleichartigen Verhalten gleich-
sinnig disponierter Minderwertiger bei ihrer Art der A. R. gesprochen
werden kann. Es sind jugendliche, sehr empfindliche, etwas feminine
Degenerative, bei denen augenscheinlich der Wunsch, die augenblick-
liche, sie qualende Situation zu andern, so intensiv geworden ist, daB er
autohypnoid sie in den ,,Wahn“ versetzt, das Ziel ihrer Wunsch-
phantasien sei erfiillt. So wollen sie Frieden der ganzen Welt bringen,
mler, wie ea bei F. in interessanter Weise geschieht, sie spielen wie ein
das Unwirkliche seiner Rolle ganz vergessender Schauspieler die an-
genommenen Eigenschaften einer anderen Person. Auch hier eine
SchutzmaBnahme im Sinne der A. R. Bei Fall 13 ist besonders eigenartig.
bis zu welchen Einzelheiten er sein Ideal, den Gegenstand seiner Wunsch-
phantasien, Sherlock Holmes, zu verkorpem sucht. Es ist zu verstehen,
daB ein solcher Fall, fur sich betraehtet, den irrtiimlichen Eindruck
erweeken kann, es handle sich um eine echte Psychose. So fanden wir
denn auch in der Literatur neuerdings eine durchaus gleichartige Er-
scheinung autohypnoider Abwehrreaktionen unter den klinischen Ge-
sichtspunkten der ,,systematisierten Wahnbildung auf hypomanischer
Grundlage“, also doch wohl als Paranoia behandelt. Zweifellos hat uns
der Krieg durch die Haufung solcher ,,Autohypnoider Pseudo-
psychose n‘‘, so kann man es vielleicht nennen, doch neue und wichtige
Aufschitisse tiber die Eigenart dieser (gesetzmaBig als instinktive
A. R. und primitive SchutzmaBnahmen biologisch zu betrachtender

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376 F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen

Art sich bildenden) Zustande wohl abnormer, aber nieht krank-
hafter Art, gegeben. Vor allem hat er uns gezeigt, daB die von
uns als A. R. zusammenfassend bezeichneten abnormen psychischen
und nervosen Zustande und Vorgange nicht nur auf dem Boden einer
krankhaft zu nennenden Erschopfung oder Ubererregung des ZentraD
nervensystems entstehen, sondem eine gesetzmaBig vorhandene, bio-
logisch betrachtet primitive, teilweise atavistisch zu nennende nor male
Reaktionsweise bei schwacherer Anlage darstellen. In unserem
Material befinden sich eine ganze Anzahl Falle, wie z. B. vor allem Fall 1, *

die wir friiher sicher ausschlieBlich unter den Gesichtspunkten der
klinischen Psychiatrie betrachtet und mit mehr oder weniger Erfolg
entsprechend einrangiert hatten. Daran ist nichts geandert, auch wenn
man sich erinnert, daB schOn friiher von einer ,,Flucht in die Psychose“
gesprochem wurde. In diesem Zusammenhang sei erwahnt, daB uns
Jungs Auffassung des sog. Ganserschen Dammerzustandes durch
unsere Erfahrungen gerechtfertigt erseheint. Neben der einfachen
Simulation gibt es auch eine Vortauschung im Sinne der gesetzmaBig-
primitiven A. R. mit Objektivierung (Autosuggestion) eines Krankheits-
zustandes ganz in der Art des Ganserschen Komplexes. Jung spricht
hier von einer ins UnterbewuBte verdrangten Vortauschung von Demenz.

Das miissen wir als richtig bezeichnen. Es deckt sich mit unseren Auf-
fassungen uber psychische A. R. und ebenso mit den Anschauungen
Kretschmers uber die Neurose als einer unbewuBt-willkiirlichen Vor¬
tauschung zweckmaBiger Art. tTberhaupt haben die Mittel und die
Betrachtungsweise der Psychoanalyse bei der psychologischen Er-
forschung der A. R. eine nicht zu unterschatzende Bedeutung, ohne
daB deshalb diese Methode dadurch in alien von ihren Vertretem ge-
lehrten Konsequenzen uns gerechtfertigt erschiene.

Nun noch einiges ,,Militarpsychologisches“ als praktisch©
Nutzanwendung. Die Tatsache des so haufigen, ja fast regelmaBigen
Versagens der nervos Minderwertigen im Krieg muB die Frage nach
der zweckmaBigen Beurteilung ihrer Verwendungsfahigkeit
nahelegen. Wir sehen nun oft, daB das Versagen nicht unmittelbar
eintritt, sondem erst nach einem l^ngeren Militardienst in der Heimat
oder auch an der Front. Es hangt aber wesentlich ab von dem guten
Willen der schwacher Veranlagten. Bei unserem Material, auch bei
dem in unserer vorstehenden Kasuistik nicht angefuhrten, finden wir
eine bestimmte typische Verlaufsform des allmahlichen Versagens
auch gutwilliger Minderwertiger: Sie sind nach ungest&rter Ausbildung
kiirzere oder langere Zeit im Felde, bewahren sich oft recht gut, wenn
auch nicht in alien Verhaltnissen, und werden dadurch in ihrer Eigen-
art nicht erkannt. Auf einmal ist es vorbei mit ihnen. Wahrscheinlich
besteht dann schon einige Zeit eine gewisse Verstimmung. Selbst-

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten iin Kriege.

377

anamnesen und gerichtliche Zeugenaussagen geben jedenfalls haufig
in dieser Richtung Fingerzeige. Meist wird die zunehmende Verstimmung
(Affektspannung) aber nichfc erkannt. Plotzlich ist ganz iiberraschend
die A. R. da. Sehr haufig beginnt sie mit einer scheinbar ganz unmoti-
vierten unerlaubten Entfemung oder Fahnenflucht. Die Tatberichte
kommen dann meist zu der Annahme des Motivs der Feigheit. Wird
diese Annahme dem Tater bekannt, so ist es erst recht mit ihm vorbei.
Seine groBe Oberempfindlichkeit, sein schwaches und darum leicht
gekranktes SelbstbewuBtsein laBt ihm die „Beleidigung“ zu einer Quelle
stets neuer Affektgewinnung werden. Dann gibt es leider meist
kein Halten mehr. Auf die erste unerlaubte Entfemung folgt die zweite.
Oft kommt es zu Affekthandlungen, die deutlich das Entspannungs-
bedurfnis erkennen lassen, in erster Linie zu tatlichem Angriff auf Vor-
gesetzte. Die bekannte Serie von Straftaten, die wir fast tag-
lich bei den Kriegsgerichten verhandelt sehen, teils mit, teils ohne
unsere sachverstandige Mitwirkung, hat sich entwickelt und in den
meisten Fallen ist damit der militarischen Laufbahn des Versagenden
im wesentlichen ein Ende bereitet.

Was konnte nun geschehen, um hier verhiitendzu wirken ? Zweifel-
los konnte eine etwas intensivere Aufklarung der Truppenarzte und der
Vorgesetzten manches Gute be wirken, wenn man auch niemals erwarten
wird, daB nur fachmannisch-psychologisch verfahren wiirde. Daftir eignen
sich die schematischen Verhaltnisse des Massenbetriebes nicht. Aber
manche grobe Versehen konnten doch vermieden werden. Es muBte
wenigstens als auffallend bemerkt werden, daB ein Mann mit sehr guter
Fiihrung wahrend langerer Frontdienstzeit plotzlich vollig versagt.
Seine Verstimmung wiirde einem aufmerksamen Beobachter kaum ent-
* gehen konnen. Jetzt galte es, abzureagieren, indem durch einen ver-
standigen Vorgesetzten, oder vielleicht noch besser durch den Arzt
der Grund der Verstimmung oder der ersten Verfehlung, wenn es
schon so weit gekommen ist, wohlwollend erfragt wiirde 1 ). Wir haben
schon eingangs unserer Ausfiihrungen darauf hingewiesen, daB zahl-
reiche Falle von unerlaubter Entfemung u. dgl. an sich schon A. R.
im gewissen Sinne darstellen. Sie entspringen dem Bestreben, sich
einer Situation zu entziehen, der der Betreffende sich instinktiv nicht
gewachsen fiihlt. Sicher tritt auch hier oft eine Art „Objektivierung tc
ein, indem der Tater jedes SchuldbewuBtsein verdrangt und sich selbsfc
eine nach seiner t)berzeugung krankhafte Erinnerungssperrung gegen-
iiber den Motiven seines Handelns suggeriert. DaB der Verlauf haufig
so ist, wird schoii dadurch wahrscheinlich gemacht, daB so auBerordent-
lich oft, fast regelmaBig, die drohende Verantwortung SchutzmaBnahmen
im Sinne der Ibeschriebenen typischen A. R. irgendeiner Form hervorruft.

x ) Siehe auch Anmerkung auf S. 344.

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378

F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervosen

Ganz ahnlich liegen die Dinge bei den im Heimatgebiet vorkom-
menden Fallen des Versagens nervos Minderwertiger bzw. seelisch Ab-
normer. Auch hier die gleichen Schutz- und Abwehrhandlungen haufig^
krimineUer Art. Es iiberwiegen aber besonders unter den schon in der
Ausbildung Versagenden die Falle mit von Anfang an fehlendem
gute m Willen. DaB diese eine besondere Beurteilung und Behandlung
erfordem, ist naturlich. Dariiber noch spater einige Worte.

Charakteristisch ist oft der Gegensatz des Verhaltens gewisser minder^
wertig Veranlagter einerseits im Felde, anderseits in der Gamison. Vor
allem die Verhaltnisse des Bewegungskrieges schaffen manchen
Minderwertigen Bedingungen, unter denen sie sich gut halten konneru
Ihr Reizbediirfnis wird dureh Sensationen aller Art befriedigt. Ihr
Verlangen nach einer gewissen Ungebundenheit bleibt erfiillt. Anders,
wird die Sache schon in den Verhaltnissen des Stellungskrieges
und erst recht in denen der Garni son, in denen noch alle moglichen.
positiv ungiinstigen Einwirkungen auBerhalb des militarischen Dienstes.
das Versagen des minderwertig Veranlagten begtinstigen. Man wird
also gut tun, diejenigen minderwertig Veranlagten, die g uteri Wille ns
sind, moglichst nicht in der Gamison auszubilden oder gar in ihr zu
belassen, sondem sie von vornhereiii ins Feld zu entsenden. Ebenso
ist zu verfahren, wenn ein Versagen mit strafbarem Verhalten eingetreten
ist, das ganze Wesen des Betreffenden aber zu einem nochmaligen Ver-
such mit der Frontverwendung auf dem Wege des Strafaufschubs er-
mutigt. Bei den Fallen, die moralische Inferioritat in schlechtem
Willen zeigen, ist am ehesten von einer Verwendung als a. v. Feld oder
Etappe noch eine gewisse Ausnutzung der Krafte des Minderwertigen
zu erhoffen. Im Gamisondienst sind diese Leute nicht nur leistungs-
unfahig, sondem auch eine stete Gefahr ftir die Disziplin der Truppe*
Schwere degenerative Minderwertige und eigentliche Affektpsycho-
pathen sind entweder zu entlassen oder in Berufsarbeit ohne milita¬
rischen Rahmen zu verwenden. Sie sind gewissermaBen als „krankhaft tc
Minderwertige jenen anderen gegentiber zu behandeln.

Es erhebt sich nun als theoretisch und praktisch wichtig die Frage r
Was ist krankhafte Storung, was ist abnorm, aber normal-
psychologisch verlaufende Reaktion, was ist einfache
Vortauschung, Simulation? Die Unterscheidung zwischen krank-
kaft und abnorm haben wir unter Betonung der meist flieBenden t)ber-
gange bei unseren vorhergehenden Ausfiihrungen schon ofters voll-
zogen und zu begrlinden versucht. Wir wiederholen nur noch einmal
die Gesichtspunkte, nach denen wir dabei verfuhren: Es ist zunachst.
eine klinische Unterscheidung nach dem Grade der vorhandenen Sto¬
rung, nach ihrer suggestiven BeeinfluBbarkeit, nach dem pathogene-
tischen Verhaltnis zwischen Reflexvorgang und Willensvorgang. Dabei

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege. 37&

ist zu bedenken, daB die klinische Unterscheidung in vielen Fallen
nicht moglich ist. Rein psychologisch und biologisch zu erfassende
A* R. konnen vollig den Grad und den Charakter sonst zweifellos
krankhafter Storungen annehmen. Eine gewisse Personlichkeits-
analyse wird uns hier am ehesten ein Urteil erlauben. Wichtig ist
vor allem das Verhalten des Versagenden naeh Abklingen der A. R.
und seine eigene Stellungnahme zu dieser. Wir konimen dabei um
et hi sc he Betrachtungsweisen und Werturteile nicht ganz herum. Es
liegt das aber im Wesen der Dinge, um die es sich hier handelt und die
durch ein solches Verfahren eine relative Klarung erfahren, die
ihnen eine rein exakt-medizinische Betrachtung haufig nicht geben kann.

Noch etwas zur dritten Moglichkeit: der einfachen Simulation. Wir
haben in der Gruppe III unserer Kasuistik eine ganze Reihe von Fallen
aijgefuhrt, bei denen wir reine Simulation annehmen muBten. Von
vornherein sei bemerkt, daB die bloBe Konstatierung einer minder-
wertigen Anlage nicht genugen kann, um den Begriff der Simulation
auszuschlieBen. Diese, die wir der objektivierenden Krankheitsvor-
tauschung, der willkiirlichen Erzeugung eines als krankhaft empfundenen
abnormen Zustandes als einfache Vortauschung gegenixberstellen wollen
(wobei wir im ganzen Kretschmers ausgezeichneter Unterscheidung
folgen), kann bei ganz vollwertigen Individuen ebensogut wie bei
minderwertig Veranlagten vorkommen. Sie ist aber aus naheliegeiiden
Griinden bei letzteren haufiger. Seltener erstreckt sie sich auf ein ein-
zelnes Symptom, sondem meist auf die Vortauschung eines krankhaften
Allgemeinzustandes. Schwierigkeiten macht ihre Erkennung am ehesten
(nach unserer Erfahrung), wenn ein stuporoser Zustand gemimt wi*U'.
Dagegen tragen die Versuche, eine agitierte Psychose zu mimen, meist
offenkundig den Stempel dessen, was Kretschmer bei der Neurosen-
vortauschung eine „plumpe Improvisation 66 nennt. Immerhin hat
unser Fall 21 (Sch.) es vermoge eines besonderen Imitationstalents und
seiner in der Anstalt fruher gemachten Beobachtungen fertiggebracht,
langere Zeit mit Erfolg einen halluzinatorisch verwirrten Katatoniker
zu spielen. Das ist aber wohl eine Ausnahme. Im ganzen konnen wir
auf Grand unserer Erfahrungen auch die reine Simulation nicht
als so selten bezeichnen, wie sie bisher angenommen wurde. Wohl
aber laBt sich vermuten, daB auch hierin die besonderen Verhaltnisse
des Krieges eine gewisse Anderung gegeniiber fruheren Zeiten gebracht
haben. Insofem ware auch die reine Simulation zu den A. R. im weiteren
Sinne zu rechnen.

Reine Simulation mochten wir auch in den Fallen unserer Gruppe III
(16,17,25) nicht annehmen, in denen zwar die Tendenz zur Vortauschung
zweifellos bewuBt vorhanden war und auch bewuBt unterhalten wurde,
bei denen also die gesetzmaBige Objektivierung (nach Kretschmer)

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380

F. Morchen: Das Versagen und die seelisch-nervtfsen

2 um KrankheitsbewuBtsein nicht stattfand, bei denen aBer eine deut-
liche hoehgradige Affektspannung doch einen psychisehen Ausnahme-
zustand, eine abnorme Reaktionsart bewies. Bei diesen Leuten lag
doch im wesentlichen das gleiche psychologische Verhalten vor wie
bei den tibrigen A. R. Ein instinktiver Selbsterhaltungstrieb schtitzt
die schwachere Anlage durch Krankheitsvortauschung gegentiber
starkeren auBeren Beeinflussungen. Also auch hier eiri gesetzmaBiges
Verhalten entsprechend einer .zur primitiven A. R. disponierten unter-
wertigen Anlage, aber keine eigentliche Objektivierung, die sonst ein
wesentliches Unterscheidungsmerkmal ist. In den tibrigen Fallen
unserer Gruppe III ist jedoch die Abtrennung von den typischen A. R.
nicht schwierig. Wir haben hier das bewuBt berechnende, das Absicht-
hche der Vortauschung dauemd und klar vor uns. Es fehlt alles fiir
A. R. im biologischen Sinne Charakteristische: Die Affektspannung,
der unterschwellige Reflexzustand, die psychische Ubererregbarkeit,
die Objektivierung. Wo wir immerhin eine gewisse Affektspannung
finden, ist sie doch nicht von auslosender Bedeutung ftir die Vortauschung
wie bei echter A. R.

Zum SchluB etwas tiber die strafrechtliche Begutachtung
der A. R. Sicher liegt hier noch manches unserer militarischen Straf-
rechtspflege im argen. Die stereotype RegelmaBigkeit mit der immer
wieder die gleichen Delikte der minderwertig Veranlagten zur Abur-
teilung kommen, ohne daB bisher einheitliche Gesichtspunkte ftir die
psychiatrische Begutachtung sich hatten einftihren lassen, notigt zu
-der Fragestellung, ob hier nicht eine Anderung moglich ist. Zunachst
dtscheint eine solche erschwert durch die Fassung des § 51 RStGB.
Der Begriff des Ausschlusses der freien Willensbestimmung bedingt
auch bei unseren Fallen meist die Anwendung des bekannten Notbehelfs :
^Annahme einer vermindertfen Zurechnungsfahigkeit bei der Bemessung
des StrafmaBes. Nur bei den Fallen einer Vortauschung berechnender
Art wird man voile strafrechtliche Verantwortlichkeit ftir ein Delikt
annehmen konnen, sofem dieses nicht als solches einem krankhaften
Zustand entspringt. Umgekehrt wird der § 51 anzuwenden sein, wenn
A. R. bis zu wirklich krankhaften Zustanden sich steigem und in einem
solchen Zustand es zu einer strafbaren Handlung kommt. Nicht selten
wird man ftir den Beginn einer strafbaren Handlung, z. B. manche
schwere Affektvergehen Unverantworthchkeit erklaren mtissen, wahrend
fiir die Fortsetzung des Delikts bzw. ftir weiter sich unmittelbar
anschlieBende Straftaten diese Annahme sich nicht aufrechterhalten
laBt, oder auch umgekehrt. Am schwierigsten ist die Entscheidung
bei den echten A. R. mit kiinstlicher Erzeugung eines abnormen Zu-
standes und Objektivierung derselben zu KrankheitsbewuBtsein, wenn
in einem solchen Zustand ein Delikt begangen wird. Hier wird man

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Abwehrreaktionen der minderwertig Veranlagten im Kriege.

381

unter Entscheidung von Fall zu Fall und vor allem unter Beriicksichti-
gung der Gesamtpersonlichkeit des Beschuldigten und seines fruheren
Verhaltens oft nicht anders konnen, als § 51 zur Anwendung zu bringen,
obgleich eine ,,krankhafte Storung 44 der Geistestatigkeit nach unserer
Auffassung nicht vorliegt. Etwas anderes ist es, wenn eine A. R. nach
einem Delikt als SchutzmaBnahme gegen drohende Verantwortung sich
einstellt. Hier kann zwar der Strafvollzug in Frage gestellt sein,
§ 51 aber erscheint nicht anwendbar. Evtl. kommt § 218 RStPO.
in Betracht (vorlaufige Einstellung des Verfahrens, weil der Tater nach
Begehung der strafbaren Handlung in Geisteskrankheit verfalien ist).

Sehr wesenthch ist bei der strafrechtlichen Begutachtung als prak-
tisches Hilfsmittel stets die Frage nach der psychologischen Moti-
vierung einer unerlaubten Handlung. Finden wir eine solche in all-
taglicher Weise gegeben, so daB also die Motivierung im Sinne der
A. R. als einer SchutzmaBnahme des minderwertig Veranlagten erubrigt,
so liegt kein Grand fur Anwendung des § 51 RStGB. vor, besonders
auch dann nicht, wenn der psychische Gesamtzustand des Beschuldigten
einer Verwahrung in geschlossener Anstalt nicht moglieh bzw. gerecht-
fertigt erscheinen heBe. Bedeutsam ist in schwierigen Fallen ein etwa
nachweisbarer'Gegensatz zwischen dem guten Verhalten eines Be¬
schuldigten in Untersuchungshaft und Lazarettbeobachtung einerseits
und seiner strafbaren Handlung andererseits, vor allem auch seine
eigene Stellungnahme zu dem Delikt.

Schwderigkeiten entstehen, sobald man sich die Frage nahelegt, aus
welchem Grund eine als A. R. aufzufassende unerlaubte Entfemung,
oder ein als Affektentspannung psychologisch zu erklarender tatlicher
Angriff bestraft werden muB, wahrend gewisse andere For men psychischer
und neurotischer A. R. straflos bleiben. GewiB liegt die Antwort nahe,
daB bei den letzteren eben keine unter Strafandrohung gestellte Hand-
lungsweise vorliegt. Damit ist aber das Problem nicht erledigt. Sicher
ist es nicht unrichtig, in gewissen Formen nicht strafbarer A. R. eine
„intellektuelle Fahnenfl ucht 44 (Cimbal) zu erblicken. Es ist
jedenfalls psychologisch nicht konsequent, den (lebileren („dummen“)
Minderwertigen zu bestrafen, weil er sich nur durch unerlaubte Ent¬
femung usw. der Situation zu entzieheil versteht, den Neurotiker aber
unbestraft zu lassen, obwohl er im Grunde dasselbe tut, nur mit anderen
Mitteln, die ihm eben zur Verfugung stehen, und die es ihm ersparen,
eine straffallige A. R. einzuleiten. Konsequenz dieser Feststellung fie
unserer gesamten Anschauungsweise hinsichtlich der einheitlichen
Grundlagen aller Formen der A. R. ware es, die willkurliche Erzeugung
eines abnormen seelischen oder nervosen Zustandes vermittels be-
sonderen Mechanismen einer minderwertigen Anlage ebenso wie reine
Vortauschung imter Strafandrohung zu stellen. Damit ware auch die

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382 F. Morchen : Das Versagen und die seelisch-rifcrvosen

„intellektuelle Fahnenflucht“ getroffen. Einer so weitgehenden Beriick-
sichtigung neuzeitlicher Auffassung der frtiher als krankhaft, hysterisch *
usw. bezeichneten Ausnahmezustande stehen gewiB nobh ganz auBer-
ordentliche Schwierigkeiten im Wege, die sich zunachst nieht uberwinden
lassen werden. Wir wollen aber nicht die Augen verschlieBen vor der
Tatsache, daB wohl die meisten, wenn nicht alle Fachgenossen, die
mit psychologischer Einfuhlung einem groBeren Material an psychischen
und nervosen A. R. gegeniiberstanden und gegentiberstehen, innerlich
zu der Uberzeugung gekommen sind, daB diese ,,sozialpsycholo-
gischen Entwickl ungsformen der Nervositat“ (Cimbal) kli-
nisch, therapeutisch, forensisch und vor allem prophy-
laktisch anders bewertet werden miiBten, als es bisher ge-
schah. Vor allem das Prophylaktische mochten wir betonen:
Wenn es sich nach unserer tlberzeugung hier um biologisch-primitive
(kindliche bzw. urspriingliche) Reaktionen einer niedrigen geistigen
Entwicklungsstufe handelt, so miiBte es Mittel und Wege geben, einer
Ausbreitung dieser Reaktionsweise, wie sie sich zweifellos voll-
zogen hat, und noch vollzieht, mit den Mitteln der mihtarischen Er-
ziehung und Disziplin vorbeugend entgegenzutreten. Bei dem jetzigen
Zustand kommt es uns so vor, als wenn ein Arzt die Weiterverbreitung
einer in einer Schule ausgebrochenen Veitstanzepidemie so verhiiten
wollte, daB er liebevoll und grtindlich jeden einzelnen Fall vomahme
und systematisch mit alien Mitteln modemster Therapie behandelte y
statt vor allem energische und padagogische evtl. disziplinare Vor-
beugung zu betreiben.

So viel scheint sicher und wird auch gelegentlich durch praktische
Beobachtungen erwiesen, daB ein groBer Teil der Abwehrreaktionen
nicht eintreten wiirde, wenn diese Reaktionen in ihrem Enderfolg
(D. U.-Entlassung!) weniger zuverlassig wirksam waren. Des Eindrucks.
wird sich kein erfahrener Beobachter erwehren konnen, daB manche
Formen von A. R., und zwar gerade die der moralisch minderwertigen
schwacher Veranlagten, nicht eintreten wiirden, wenn die Mittel der
militarischen Disziplin ausreichten, um hier geniigend abschreckend
zu wirken. Auch wenn wir die Tatsache der schwacheren psychisch-
nervosen Anlage nicht aus dem Auge verheren, und uns als Arzt stets
dessen bewuBt bleiben, daB man an diese Minderwertigen nicht die
gleichen Anforderungen hinsichtlich Selbstbeherrschung und Ausdauer
stellen kann, wie an Vollwertige, so diirfen wir doch uns nicht der ein-
fachen Erfahrungstatsache verschlieBen, daB viele dieser Individuen
padagogisch- doch in nicht geringem Grade beeinfluBbar und erziehbar
sind. Die Gefahr liegt jedenfalls nahe, daB der bisher meist geiibte Ver-
zicht auf scharfste disziplinare Behandlung der widerspenstigen Minder¬
wertigen die ihnen eigenttimlichen Formen der nicht straffalligen A. R.

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Abwt^hrreaktionen cler minderwertig Veranlagten irn Kriege.

383

eine seuchenartige Ausbreitung gewinnen laBt. Die von den inoralisch
inferioren Minderwertigen bald erkannte ZweckmaBigkeit ihrer Zitter-
mechanismen und Anfallsbereitschaft verleitet sie (auch oft nach der
Entlassung ins biirgerliche Leben) zu geradezu systematischer Ein-
schaltung dieser A. R., sobald irgend etwas ihnen Lastiges an sie heran-
tritt. Damit erregen sie dann Mitleid un<} erreichen immer wieder
Lazarettbehandlung oder die Truppe veranlaBt ihre Entlassung als
d. u., weil die ihr zur Verftigung stehenden di^ziplinaren Mittel bei
diesen Minderwertigen versagen und jedenfalls nicht abschreckend bzw.
erziehlich wirken konnen. Es ist hier nicht der Ort, iiber die Moglichkeit
der Einfuhrung seharferer Disziplinarmittel fiir die widerspenstigen
Minderwertigen l>ei den Truppenteilen im allgemeinen oder bei be-
sonders zu bildenden Formationen zu befinden. Wir miissen uns da {pit
begntigen, das Problem aufgezeigt und eine bestimmte Fragestellung
veranlaBt zu ha ben.

Wir fassen zusununen:

Das Ne urose n proble m erfahrt mit dem Problem der
psvchischen Abwehrreaktionen eine einheitliche Beur-
teilung nach psychologischen (psychoanal ytische n) und
biologiselie n Gesichtspunkten. Der Begriff des Krank-
haften scheidet fiir die Grundformen der neurotischen und
psychischen A. R. aus und beschrankt sich auf einzelne
komplizierte oder besonders hochgradige Storungen der
Art.

Die Anlage und Bereitschaft zur A. R. ist in gleicher
Weise alien unterwertigen psychischen Individuen eigen.
Sie stelit eine nor mal psychologisch verlaufende, primi¬
tive Form des Abreagierens und des instinktiven Selbst-
schutzes geistig und nervos mi ndere nt wickelter Person-
lichkeiten dar.

Entsprechend gewissen Tatsachen *des biogenetischen
Grundgesetzes finden wir Urformen dieser urspriinglichen
Reaktionsweise sowohl beiTieren und auf friiheren mensch-
lichen Entwickl ungsstufen, als auch beim Kinde.

Unter gewissen Bedingungen kann die Fahigkeit zur
neurotischen und psychischen A. R. auch bei dem geistig
und nervos Vollwertigen voriibergehend als eine gewisser-
maBen atavistische Funktion wiederkehren.

Wesentlich ist die gesetzmaBige Gleichartigkeit und
RegelmaBigkeit des Auftretens der A. R., sobald eine groBe
Zahl unterentwickelter Individuen gleichzeitig in die cnt-
sprechende psychische Sit uation versetzt wird.

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384 F. Morchen : Das Y r ersagen und die seelisch-nervosen Abwehrreaktionen uswv

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Wie bei der Neurose so ist auch bei der psychischen
A. R. grundlegend die abnorme Affektspannung, der unter-
schwellige Reflexzustand, die Fahigkeit, beides willkiir-
lich und zweckmaBig zu erhohen bis zur Auslosung des
besonderen Abwehrmechanismus psychischer oder neu-
rotischer Art.

Dieser primaren SchutzmaBnahme schlieBt sich an eine
sekundare: Die Flucht vor der eigenen Verantwortlichkeit
fiir die willkiirliche Auslosung des Abwehrmechanismus.
Fur diese steht (entsprechend einer allgemeinen und nor-
malpsychologischen Tendenz, Dinge des „schlechten Ge-
wissens“ zu verdrangen) ein weitereT spezieller Mechanis-
mus dem Unterentwickelten zur Verfiigung: Die Objekti-
vierung der A. R. zum Krankheitsvorgang, d. h. die Auto¬
suggestion eines KrankheitsbewuBtsei ns.

Das stets vorhandene Bestreben des primitiv Veran-
lagten, sich der erzwungenen Anpassung an eine verfei-
nerte soziale Struktur zu entziehen, mufite im Krieg mit
seinen erhohten und allumfassenden Anforderungen an
soziales Gemeinschaftsgefuhl und Unterordnung natur*
gemaB eine gewaltige Steigerung erfahren.

Dementsprechend sehen wir weit iiber das hinaus, was
wir in Friedenszeiten als „Zweckneurose“ und „Flucht in
die Psychose“ kannten, die Schutzmittel der Minder-
wertigen als reflektorische, ps ychomotorische und auto-
hypnoid bewuBtseinsverandernde Mechanismen von bio-
logisch primitiver Art in gesetzmaBiger Gleichformigkeit
in Ersche+nung treten.

Der Weltkrieg erregt in einem bisher wohl unerhorten
MaBe den Selbsterhaltungstrieb. Der Instinkt der nervos
und moralisch Schwachen laBt diese in dem Gefiihl ihrer
Hilflosigkeit gegeniiber Unlustgef iihlen und Angstvor-
stellungen iibermachtiger Art ihre Zuflucht in eine Riick-
kehr zu urspriinglichen bzw. kindliclien Abwehrmechanis¬
men finden. Das ist Massenhysterie, wie wir sie aus frii-
teren Zeiten kennen, in einer modifizierten, durch unsere
jetzigen Kulturverhaltnisse bedingten Erscheinungsweise.
— Das Versagen der minderwertig Veranlagten laBt die
durch geistige 'Hoherentwicklung der Menschheit gewon-
nene seelische und nervose Widerstandskraft der voll-
wertigen Volksangehorigen gegensatzlich in einem um
so helleren Licht erscheinen.

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(A U8 clc-m Reservelazarett III in Stettin [Chefarzt: Oberstabsarzt Dr. Cronp]>

Ein Beitrag zum eunncboiden Riesenwuchg.

Von

Dr. P. Jodicke.

Kriegd-A&sistenzarzt a. W.

Mit 1 Textabbildung.

(Eingegangen am 11. September 1918.)

Abnormitaten des menschlichen Skeletts haben von jeher groBcs
allgemeines Interesse erweckt. 1m Mittelalter spielten Zwerge an den
Hdfen von Fiirstlichkeiten eine hervorragende Rolle. Sie dienten als
Narren, Schelme, Schreibcr, Diplomaten, zur Kurzweil und zu wichtigen
Diensten ihrer hohen Herrsehaft. Bekannt ist die Vorliebe des Konigs
Friedrich Wilhelm I. fur die Riesen unter seinen Untergebenen. Keine
Muhe und Oeldausgabe seheute er. ja selbst vor gewalttiitigen Mitteln
wnrde nicht zuruckgesehreckt, wenn es gait, einen derartigen durch
seine KorpergroBe auffallenden Menschen seiner geliebten Garde in
Potsdam einzureihen. In den letzten Jahrzehnten war es mehr und
mehr zur Gewohnheit geworden, derartige Abnormitaten auf Messen,
in Varietes und dergleichen dffentlieh auszustellen. Vielfach fiihrten
diese beklagenswerten Individuen ein jammerliches Dasein, wurden von
anderen soviel wie mdglich ausgebeutet, um haufig spaterhin im Elend
zuruckgelassen zu werden. Aufsehen erregte vor einigen Jahren datf
Legat eines Philanthropen, der auf diese Weise Riesen das Heiraten
soviel wie mdglich erleichtern und ihnen giinstige Lebensbedingungen
schaffen wollte. um dadureh die Fortpflanzung und weite Verbreiterung
eines Riesengeschlechts zu fordem. Die Erfolge entsprachen in keiner
Weise seinen Erwartungen. Bei naherer Betrachtung stellte es sich
bald heraus, daB die KorpergrdUe in den seltensten Fallen mit der
Arbeitsleistung im Einklang stand. Einige besonders kraftig Entwickelte
starben friihzeitig; andere. die sich durch ihrc Lange auszeichneten,
zeigten nur schwach entwickelte Muskulatur, geringe Krafte.

Neuerdings ist die arztliche Wissenschaft auf dem Plan erschienen.
Seit den groBen Entdeckungen iiber die Wichtigkeit der Driisen mit
innerer Sekretion auf das Korperwachstum, hielt man Umschau nach
derartigen Individuen. Man entdeckte bald, daB die meisten dieser

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386

P. Jodicke:

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Riesen krankhafter Natur sind. Wertvolle Hinweise liber die Ursachen
dieser Veranderungen haben uns besonders die hervorragenden Arbeiten
der Wiener Schule, vor allem Biedl 1 ), Falta, Eppi nger, Rudi nger 2 )

u. a. gebracht.

Ein gliicklicher Zufall fiihrte uns am 21. VII.
den Kraftfahrer P., einen Riesen an Wuchs
(s. Abbildung). unserem Lazarett zu. Er hatte
einige Erscheinungen geboten, die eine tuber-
kulose Erkrankung der Lungen vermuten iieBen.
Zunachst einige Bemerkungen iiber die

Vorgeschichte.

Vater des Vaters ebenfalls ein Riese, GroBe un-
bekannt. Dieser 4 Kinder, 2 mannlich, 2 weiblich.
Von letzteren beiden nichts Naheres bekannt. Der
zweite Sohn auffallend groB, verheiratet, keine Kinder.
Der alteste Sohn, Vater des Patienten 235 cm groB,
geistig tiefstehend, verheiratet, im 55. Lebensjahre an
Lungenkrebs gestorben. Ehefrau desselben, Mutter
des P., normal gebaut, gesund, lebt. P. ist das jiingste
Glied von 5 Geschwistern. Von diesen ist der alteste
180, der zweite 185, der dritte 168, das 4., ein Mad-
chen, 184, er selbst, jetzt im 22. Lebensjahre, 205 cm
groB. Schon als kleines Kind fielen bei P. die mach-
tigen KorpermaBe auf, doch nahm das Langenwachs-
tum vom 10. bis 14. Lebensjahre ganz besonders zu.
Patient kam, da ihm das Sprechen schwer fiel, erst im
8. Lebensjahre in die Schule, spater in die Hilfsschule.
Im 12 Jahre Diphtherie, sonst gesund. Nach Schul-
entlassung Hausdiener, Kutscher, Aushelfer in einer
Fleischerei, verdiente wenig. Es war ihm hauptsach-
lich um das gute Essen zu tun. Er erzahlt mit groBer
Freude, wie er nebenbei eine Leber oder einen halben
Schweinskopf aufgefressen ha be.

Bef und.

GroBe: 205 cm.

Brustumfang: 92/95 cm.

Gewicht: 79 kg. Alter: 22 Jahre.

KopfmaBe: Horizontalumfang 54 cm,

Diam. bitemporal 11 cm,

Diam. bipariet. 15 cm.

D. occipito-frontal 18^cm,

Sagittalbogen 24 cm.

Bauchumfang: 94 cm.

J ) Biedl, A., Innere Sekretion. Berlin 1910.-

2 ) Eppi nger, Rudi nger und Falta: Uber die Wechselwirkungen der Driisen
mit innerer Sekretion. Zeitschr. f. klin. Medizin 66. Wiener klin. Wochonschr. .
1908 u. a.

Abb. 1.

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Fin Deitrag zum eunuchoiden Riesenwuchs.

387

Lange dcr Arme von Akromion bis Proc. styl. rad. je 66 cm.

Von Akromion bis Olecranon: 41 cm.

GroBter Handumfang: 24 cm.

Mittelfinger vom Metakarpophalangealgelenk bis Spitze: 11 cm.

Umfang von Akromion bis Akromion: 107 cm.

Umfang uber Spin. il. ant. sup. gemessen: 89 cm.

Umfang fiber Trochanteren: 99 cm.

Lange der Beinc von Spin. il. ant. sup. bis zur FuBsohle: 121 cm.

FuBlange: 29 cm.

Lange der groBen Zehe: 8 cm.

Lange des Leibes mit Kopf 90 cm.

Lange des Leibes ohne Kopf vom Jugulum bis zur Symphyse: 58 cm. GroBe
abstchende Ohren. Xasenspitze breit und plump. Lippen wulstig, besonders
Unterlippe stark aufgeworfen. Unterkicfer groB, plump, prognath. M&Big hervor-
tretende Backenknoeben. Zungc wulstig, breit, groBe Hande und FfiBe seiner
GroB? entsprechend, nicht best indent plump.

Kehlkopf nicht verkndehort. Prominentia larvngea fehlt. Die Stimme nicht
mutiert. Muskulatur schwach entwickelt.

Haut zart, fein. Keine nennenswc rte Fettansammlung an den Hiiften, an
den Brfisten und am Mons v< neris.

Behaarung: Bartwuchs, Aehsclhaar fehlt. Am Ansatz des Penis ein paar
Lanugo- Hiirehen. Am ganzen Stamm, selbxt am After keine Haarbildung.

Penis 2 cm lung, wie bci einem fijiihrigen Knaben. Die Hoden im kleinen
Hodensaek bohnengroB, fibros, weich abtastbar. Prostata klein. Vita sexualis
fehlt vbllig.

Herzbivite vor dem Rontgensehirm gemessen 12 cm, Breite des Aorten-
schattens 5 l 2 cm.

Schilddruse deutlich fiihlbar.

R'jntgcn photographic der Hand: Samtliche Epiphysenfugen sind noch offen.

Rontgenphotographie des Sehadels ergibt auBcr den groBen Unterkicfern
keine Abnormitaten, vor allcm keine Vertiefung oder Erweiterung des Tfirken-
sattels.

Lungen: Klopfschall iibcrall normal. Cber den Unterlappen ein paar bron-
chitische Gerausehe. Spitzen frei.

Cbrige Organe: o. B.

Intelligenzpriifung: P. sehreibt notdiirftig seinen Xamen; auf Diktat
nur einzelne Worte, dies? moistens falseh. Er kann nicht lesen. Das Rechnen
in den 4 Spezies fallt ihm schwer. Zwar zahlt er 1 1, 3 4 richtig zusaminen,

doch berechnct er 16 -f- 7 - - 22; 13 — 9, 3 x 4 kann er nicht losen. Er kennt
die Hauptstadt von England nicht. Er hat noch nichts von der Schlacht bei Sedan
gehdrt. Andere Religionen als die katholische kennt er nicht. Er weiB nicht,
wieviel Tage ein .Juhr hat usw.

Seeiisches Verhalten: P. ffihlt sich scheinbar in seiner Umgebung nicht
wohl. Bci der Untersuchung ist er zunachst zuriickhaltend, nimrnt eine schlappe
Haltung ein, antwortet auf keine Fragestellung, um dann plotzlich ohne Ursache
in ein schluchzendes Weinen auszubrechen. Er wirft sich in salopper Haltung
auf cinen Stuhl, weint, er sci zu elend und matt, um stehen zu konnen. Nach
kurzer Zcit gelingt es, ihn zu beruhigen. Er bcantwortet Fragen sinngem&B. Doch
ist seine Haltung noch itnmer kraftlos. Er zeigt groBe Willensschwache, keine
Energie.

Die weitere Untersuchung auf alimentare Glykosurie ergibt auf 100 g Dextrose
ein negatives Resultat. Urinmenge schwankend zwischen 2400 bis 3000 g mit
niedrigem spezifischem Gewicht.

Z. f . d. g. Near. a. Pijrch. O. XL1V. 26

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388

P. Jodicke:

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Wassermann negativ.

Fach&rztliche Augenuntersuchung: nichts Krankhaftcs.

Im Auswurf keine Tuberkelbacillen.

Die Erkennung dieses Riesen als krankhaft bietet keine Schwierig-
keiten. Im Vordergrunde des Symptomenkomplexes stehen die Hypo-
plasien des Geschlechtsapparates. Trotz seiner 22 Lebensjahre sind die
Hoden auBerordentlich klein, fibros wie bei einem funfjahrigen Kinde.
Von einer Funktion derselben kann keine Rede sein. Das Scrotum
ist klein, haarlos; nur am Stamm des 2 cm langen Penis finden sich
ein paar Lpnugoharchen. Ebenso ist die Prostata verkleinert. Weiterhin
ist die auf den ersten Blick auffallende Erscheinung des vollstandigen
Haarmangels am ganzen Korper mit Ausnahme des normal entwickelten
Kopfhaares bemerkenswert.

Auf Grund wielfacher klinischer Erfahrungen und tierexperimenteller
Untersuchungen wissen wir, daB die Veranderungen der sekundaren
Geschlechtsmerkmale mit einer Erkranlying, Entartung oder unvoll-
kommenen Entwicklung der interstitiellen Druse in Beziehung gebracht
werden miissen, wahrend die herabgesetzte oder fehlende Vita sexualis
auf einer solchen der Generationsdriise beruht. In unserem Falle miissen
wir somit eine Hypoplasie beider Geschlechtsdriisen annehmen. Um
eine Erkrankung der Schilddriise kann es sich, nach dem normalen
Befunde derselben zu schlieBen, nicht handeln. Dagegen finden sich
einige Zeichen, wenn auch geringfiigiger Natur: GroBe wulstige Lippen,
dicke Nase, groBer prognather Unterkiefer, die an Akromegalie erinnem.
Der Gedanke, daB in Anbetracht des relativ kleinen Schadels unseres
Kranken in Verbindung mit dem hochgradigen Schwachsinn eine mehr
oder weniger mangelhafte Entwicklung des Gehims und somit auch
seines hypophysaren Teiles vorliegt, hat manche Wahrscheinlichkeit
fur sich. Allerdings miiBten wir dann nach unseren jetzigen Anschau-
ungen eine Hyperfunktion dieser Gehimdrlise, im besonderen des
Vorderlappens annehmen. Immerhin konnte diese Veranderung nach
den geringen klinischen Erscheinungen und dem negativen Rontgen-
befunde des Schadels nur geringfiigiger Natur sein. Der Ansicht mancher
Autoren wie Massalongo 1 ), Lsuinois und Roy 1 ), daB Riesenwuchs
und Akromegalie dieselbe Krankheit seien, auf derselben anatomischen
Veranderung des Hypophysis beruhe, ist von Falta & ) und anderen mit
Entschiedenheit entgegengetreten. Jene auBerten sich dahin, daB in
jugendlichem Alter bei noch nicht vorhandenem Epiphysenschlusse die
Erkrankungen der Hypophysis und die dadurch bedingte vermehrte

Massalongo, R.: Hyperf. der Hypophyse, Riesenwuchs und Akro-
raegalie. Zeitschr. f. d. ges. Neur. u. Psych. 1895.

2 ) Launois et Roy: Etud. biolog. sur les grants. Paris 1909.

3 ) Falta, W.: Die Erkrankungen der Blutdriisen. Berhn 1913.

Go^ 'gle

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Bin Beitrag zum eunuchoiden Riesenwuchs.

389

Sekretbildung des Vorderlappens zum Riesenwuchs ftihre, wahrend sieh
spaterhin nach eingetretener Verknocherung in der Regel die bekannten
akromegalischen Erscheinungen einstellten. Dem widerspricht schon
die Tatsache, daB einige jugendliche Falle von Akromegalie bei Offen-
sein der Epiphysenfugen beschrieben sind. Andererseits gibt es Riesen,
bei denen keine akromegalischen Symptome und nicht die geringsten
Veranderungen der Hvpophyse vorgefunden wurden. Bei unserem
Patienten steht die mangelhafte Entwicklung der Geschlechtsorgane
derart in dem Vordergrunde, daB es den Tatsachen direkt Gewalt antun
hieBe, eine Erkrankung der Hypophysis anzunehmen. Die sekundaren
Geschlechtsmerkmale bei Akromegalen in Form des gut entwickelten
auBeren Geschlechtsapparates und des Haarwuchses im Gesicht und
am Stamme pflegen eher starker entwickelt als schwach betont zu
sein. Ebenso spricht das Verhalten des Kohlenhydratstoffwechsels ge-
gen eine solche Annajime. Bei Akromegalen finden sich haufig Diabetes
oder alimentare Glykosurie, wahrend wir in unserem Falle nach 150 g
Dextrose keinen Zucker im Urin nachweisen konnten. Die taglichen
groBen Urinmengen bis 3000 g konnen meiner Meinung nach nicht als
krankhaft angesehen werden. Unsere heutige Kriegskost ist an und
fur sich stark wasserhaltig; dann hat unser Kranker neben einem ge-
steigerten Nahrungs- ein vermehrtes Fliissigkeitsbedurfnis, eine groBe
Blase, wahrscheinhch auch entsprechende Nieren.

Bedenken wir weiterhin, in wie innigen Beziehungen die endokrinen
Driisen zueinander stehen, sich gegenseitig beeinflussen, so kann es
uns nicht wundemehmen, wenn wir bei Erkrankungen der Geschlechts-
driisen auch Veranderungen anderer Driisen, z. B. der Hypophyse,
mehr oder weniger hochgradiger Natur vorfinden. In der Tat sind
Patienten von krankhaftern Riesenwuchs mit akromegalischen Ziigen viel-
fach beschrieben worden. In unserem Falle muB fraglos die Erkrankung
der Geschlechtsdriisen als das Primare angesehen werden. Vielfaehe
Tierexperimente, sowie die Erfahrungen bei Eunuch en und Skopzen,
weisen uns mit Bestimmtheit darauf hin, daB der A- oder Hypogeni-
talismus im jugendlichen Lebensalter in der Regel zum Hochwuchs
fuhrt, den EpiphysenschluB verzogert. Bei unserem Riesen sind die
Epiphysen noch nicht geschlossen, bei einem gleichaltrigen normalen
Individuum waren dieselben bereits verknochert. Die enorme Korper-
groBe zeigt sich besonders an deri Extremitaten. Beine und Arme
sind im Gegensatz zu dem Rumpfe auffallend lang. Der Knochenbau
ist grazil, schlank, die Haut ist zart und dunn, die Muskulatur wenig
entwickelt, der Kehlkopf knorpelig mit fehlendem Adamsapfel, die
Stimme hoch: alles klinische Erscheinungen, die wir als eunuchoid be-
zeichnen. Damit steht im Einklang die geringe geistige Entwicklung,
die bei derartigen Storungen haufig beobachtet ist. Ofters wird eine

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390

P. Jodicke: Ein Beitrag zum eunuchoiden Riesenwuchs.

an den Briisten, am Unterleibe und an den Hiiften sich findende Fett-
ansammlung als charakteristisch angefiihrt. Hiervon kann aus erklar-
lichen Grunden in unserem Falle kaum die Rede sein. Alles in allem
glauben wir nicht fehlzugehen, wenn wir unseren Kranken als einen
eunuchoiden Riesen ansehen. Damit stimmt sein seelisches Verhalten
iiberein. Sein Gebaren deutet schon darauf hin, daB er von seiner ge-
waltigen KorpergroBe keinen unheilvollen Gebrauch machen wird.
Sein Wesen, seine Haltung, ist schlaff kraft- und energielos, mit einem
Wort unmannlich, wie es bei seinem geistigen Tiefstande und vor allem
seiner mangelhaften Entwicklung der Genitaldriisen nicht anders zu
erwarten ist. Die tagliche Erfahrung lehrt uns zur Gerpige, daB sich bei
kastrierten Tieren ahnliche Ausfallserscheinungen einzustellen pflegen.
Nach der Rontgenphotographie der Hande zu schlieBen, ist das Wachs-
tum von P. noch nicht abgeschlossen. Wir konnen mit groBer GewiBheit
annehmen, daB er nicht in allzu langer Zeit die korperlichen Dimensionen
seines Erzeugers erreicht.

Was als die eigenthche Ursache der Entwicklungsstorung der Keim-
driisen betrachtet werden muB, konnen wir bisher nicht mit Bestimmt-
heit angeben. Nicht selten werden hereditare Verhaltnisse beschuldigt.
Auch in diesem Falle finden sich einige Anhaltspunkte dafiir. Die
ziemlich gut erhaltene Photographie des Vaters, der 235 cm groB war,
laBt nichts Krankhaftes erkennen. Er macht einen durchaus vorteil-
haften, mannlichen, energischen Eindruck, weist regelrechte Gesichts-
ziige und gut entwickelten Bartwuchs auf. Dafur spricht auch die
Zeugung von 5 Kindem. Auffallend ist allerdings die Tatsache, daB
der Onkel, der ebenfalls durch seine KorpergroBe aufgefallen sein soli,
zwar verheiratet, aber ohne Nachkommen verstorben ist. Samtliche
Geschwister sind zum Teil groBer, als der Norm entspricht, bieten aber
sonst nichts Besonderes.

Man muB demnach annehmen, daB in Familien mit Riesenwuchs
neben gesunden Individuen immer wieder solche eunuchoider Natur
auftreten, und daB sich diese Storung in der Regel auf die mannliche
Nachkommenschaft beschrankt.

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten.

Von

Dr. iiud. Helene Friederike Stelzner.

( Eingegangcn am 11. September 1918.)

Alio Unarten, Vergehen unci Straffalligkeiten dts Kindt salters
nchnien ihren Ausgang von tier Ichsucht. Denn jede friihtste Lebens-
betiitigung, sowohl die instinktivc als die urtt ilsvolle, ist von dern Drang
beseelt, das eigene Dasein auf tine nibglichst angenehme St life zu stt lien.
Infolgt (lessen pflegt das erste Zusanmientrefft n init kleinen Spielgefahr-
ten selten ohne Kiimpfe abzugehen, die von dun Kintle uni so ausdauern-
der und intensiver gefiihrt wertlen, je unintelligenter cs ist. Der Daseins-
kampf fangt sehr friih an, und selir frith vusteht das jugendliche In-
tlivitluuin, seiner Stellung t ine erhohte Note zu gebtn. Die erste Liige
ist meist ein Versueh dazu, ist eine Abvvehr drohenden Unheils durch
tine unerlaubte Handlung, aber das Kind liigt und ubertreibt auch,
ohne etwas abwehren zu nuisscn, indein es seine Hejiroduktionen phan-
tastiseh aussc hmiiekt und Autorfreuden init liewulltsein genie lit. Bti
alien Abweichungen von der Wahrht it ist jttlenfalls genau zu unter-*
scheidtn, ob tin Kind Spall maehen, eine Gtsehiehte erfinden, kuiz
seine Phantasie betatigen will, txlerob selbsiiehtige Griindc hereinspielen.
Gt ratio deni pliantasievollen Kintle niufl der Untt rschied zwischen
wirklich und umvirklieh klargemaeht, das Aussehniucken eints Er-
lelmisses, das sc I list gt fa liige Berichten von irgendeiner liber die Wahr-
heit hinaus betonten Handlung unterbunden wertlen. Auch ohne starke
Phantasieveranlagung ist die Renoniniiorsucht eine nattirliche, un-
ethisehe Eigensehaft tier Jugt ndlichen, von t inzelnen Autoren bezeichnt t
als der in die Wirkliehkeit uing( setzte ins Wachen gezogene Wunschtraum.
Je enger der llorizont dt s Einzclwtsens ist, uni so btdeutungsvoller er-
scheinen ihm die verschiedt non Scgmente, uni so wichtiger der Mittel-
punkt,denesselbst darstellt. Die natiirlicheEgozentrizitat tiesKindeswild
vitlfach durch die Unigt bung unterstiitzt. Fthlt cs daran, so vcrsucht
ts in schdpferiseher Laune, sich die Gcniisse zu verschaffen, die ihm ein
bestimniter erwiinschter Zustand verspricht. Immer stellt sich die
Liige allgemein zwecks Erfullung gewisser Begehrungsvorstellungen
t in. Atiologisch untersehcidet man zwei Gruppen, deren eine auf Fem-
haltung tines Unlustgefiihls (Strafe), deren andere auf Erwerb eints

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392

H. F. Stelzner:

Lustgewinnes^Jbzielt. Zu dieser gehort die renommistische Ltige jeder
Form, von den Ausschlagen der Pseudologia phantastica angefangen
bis heruhter zu den einfachen schwachsinnigen Ubertreibungen. Zur
erstgenannten Form rechnen meist passive, zur zweiten aktive Liigen.
Beide gehen flieBend ineinander iiber, denn insonderheit wird jeder
Renommist geneigt sein, sich gelegentlich auch straffrei zu liigen. Aber
das Behaupten von Ereignissen, die nicht stattgefunden haben, kann
auch auf Erinnerungsfalschungen durch Traume zurtickzufiihren sein,
wie sie nur in den Kinderjahren vorkommen und fur die charakterolo-
gische Stellung des Einzelwesens nicht ausschlaggebend sind. Sehr
friih auch findet bei manchen Kindem oder Erwachsenen dichterische
Betatigung ohne jeden Nebenzweck statt. Das riihrende und reizende
Bild eines solchen poetischen Schwindelgenies hat Hans Bartsch in
seinem Roman ,,Elisabeth Kott“ geschaffen, wo es heiBt: ,,Rasmus war
ein Liigenschippel, der in einem Tage drei Himmel voll Heilige log.
Er log nicht, um anderen etwas aufzubinden, er log aus Schopfersehn-
sucht, aus Dichterweh. Er log das krumme Leben wieder gerade, er
machte gut, was der Herrgott gefehlt.“ Jedenfalls treten bei dem Kinde
schon recht friih neben rein phantastischen Renommistereien solche zum
Zwecke der Selbsterhohung auf. Das Schulleben mit seinem vielfachen
Anspom zum Wettbewerb lenkt die Kinder daraufhin.

Neben den in normaler Breite liegenden Schwindelnei-
gungen findet sich der Drang, in selbstgefalliger Weise zu
iibertreiben, bei einer Gruppe Jugendlicher ganz besonders
friih, ist mit kriminalistischen Neigungen verkniipft und
bleibt wahrend des ganzen Lebens in ausgepragter Form
bestehen.

Diesem Symptomenkomplex wurde bisher nicht in geniigender Weise
Rechnung getragen. Wohl ist die Renommisterei in der einschlagigen
Literatur gelegentlich erwahnt; aber nur Hollander 1 ) legt ihr eine
ernstere Bewertung bei, indem er den „GroBenwahn u als Gnmdlage
der moral insanity ansehen will. Birnbaum 2 ) stellt bei den Renom-
misten die abnorme Phantasieveranlagung in den Vordergrund, bezieht
sich mehr auf Ausschlage der Pseudologia phantastica. For el 3 ) und
Pel man 4 ) sprechen von der Eitelkeitsnote und der damit verkniipften
Prahlsucht der Konigsmorder. Moeli 6 ) nennt die Renommiersucht

Hollander: Zur Frage d. moral insanity. Jahrb/f. Psych. B. 4 .

2 ) Birnbaum: Die psychopathischen Verbrecher. Berlin, Langenscheidt,
1914.

3 ) Forel: Verbrecher und konstitutionelle Seelenabnormitaten. Munchen
1904.

4 ) Pel man: Psychologische Grenzzustande. Bonn 1905.

6 ) Moeli: Irre Verbrecher. Berhn 1888.

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Zur Psychology der verbrecherischen Renommisten.

393

^ine Standeskrankheit halbgebildeter Berufe, die anBerlich viel auf sich
geben mussen und deren Arbeit in einera gewissen Vortauschen, Sugge-
rieren besteht. Die Verkntipfung mit der kriminalistischen Seite streift
er in einigen seiner Krankengeschichten z.B. in der desSchwachsinnigen,
•dessen Vergehen in militarischen Verhaltnissen lagen: „Seine einzige
Freude besteht darin, die albemsten Dinge in renoramistischer Weise
den Mitkranken vorzutragen. In seinen Ltigen ist das Detail sehr ein-
formig und albem, einfache Zwischenfragen vermogen die Unfahigkeit
der Phantasie des B., sich in solche Situationen, wie er sie vorzultigen
sucht, hineinzudenken und demnach seine Erzahlungen auszuschmucken,
aufzudecken. Er ist auch im Lugen ein Schwachsinniger. 44 Von einem
ITjahrigen Jungen heiBt es: „Seiner Umgebung, auf welche er, in ge-
wissein Sinne schlagfertig und energisch, groBen EinfluB iibte, erschien
er auffallend lebhaft. Ein gewisser Bummlerheroismus, resp. Renom-
rnage scheint ihn geleitet zu haben. 44 Ein 25 jahriger Degenierter riihmte
sich gern seiner angeblichen Fahigkeiten, will Geometrie, Mineralogie,
Palaontologie kennen und macht bei diesen Aufzahlungen ein sehr zu-
friedenes Gc sicht. Man kann ihn bei seiner albemen Eittlkeit durch die
Untcrhaltung zu jeder Luge bringen. Moeli sucht die Hauptursache
fiir die renommistischen Neigungen in derschwachsinnigen Veranlagung.
,,Die Neigung zur Hervorhebung der eigenen Personlichkeit findet sich
auch in der Phantasietatigkeit der Imbezillen und fiihrt in der Folge
der groBen Urteilsschwiiche zu einer selbstgefalligen romantischen Aus-
schmiickung der eigenen Personlichkeit/ 4 Dyroff 1 ) bringt in seinem
fesselnden Buche liber das Kind merkwiirdigerweise nichts die Prahl-
sucht Betreffendes, wie bei einer weiteren Durchforschung der Literatur
diese meist nur als Nebenerscheinung gestreift erscheint. Wie sehr
aber diese Anlage mit einer solchen fiir unredliche Manover, fiir Ver-
.gehen und Verbrechen verkniipft sein kann, das ist m. E. noch niemals
zusammenfassend beleuchtet worden. Wie darauf eigentiimliche
Lebensbilder mit psychisch abnormem Einschlag sich aufbauen, das
beweisen die folgenden Krankengeschichten:

Fall 1. M. f auf einer geschlossenen Abteilung untergebracht, gibt folgendes
an: Er habe auffallend leicht gelernt, so daB er mit 18 Jahren bereits das Reife-
zeugnis eines humanistischen Gymnasiums erlangte. Danach war er 2 Jahre
lang Lehrling im Bankfach, arbeitetc dann bed seine m Vater in einem kaufmannisch-
juristischen Bureau. April 1914 kam er zum Militar, riickte bei Kriegsbeginn
nach dem Westen aus, wurde bald zum Vizefeldwebel befordert, aber im Jahro
1917 w r egen epileptischer Kriimpfe als d. u. entlassen. Nach einer geschlossenen
Anstalt aei er angeblich verbracht worden, weil er zu Hause Szenen machte, als
man ihn grundlos verdachtigte, ein unsittliches Verhaltnis mit einer v r erhei rate ten
Frau zu haben. Dem entgegen auBerte der Vater des Patienten folgendes: Sein
>>ohn habe von Kind an viel gelogen, nicht schwer gelernt, sei aber ein ganz 9chlech-

l ) Dyroff: Seelenleben des Kindes. Bonn 1911.

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394

H. F. Stelzner:

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ter Schuler gewesen, mogelte, wo es ging, stahl zu Hause, was er bekommen konnte,
versetzte seine Kleider, verkaufte die Pfandscheine und tyrannisierte die £anze
Familie mit seinen Brutalitaten. Er habe sich fur ’einen Posten nach den besetzten
Gebieten gemeldet, spricht aber immer davon, als ob er dahin, und zwar in eine
juristische Stellung berufen ware. In der Anstalt fiel er sofort durch seine plum pen
Renommistereien auf. Sobald von seiten der Arzte ein Zweifel geauBert wurde,,
war er sofort mit Schwiiren und ehrenwortlichen Bekraftigungen bei der Hand.
Er ist ein guter Klavierspieler, hat ein geradezu phanomenales musikalisches Ge-
dachtnis, versteht ohne weiteres zu transponieren und verschiedenes andere,
das auf eine tiichtige musikahsche Bildung schlieBen l&Bt, behauptet aber kiihnlich,
niemals Musikunterricht gehabt zu haben. Andauernd sucht er Damenbekannt-
schaften zu machen, stellte sich als Oberleutnant, als Dr. jur., als Beamter in den
besetzten Gebieten vor, machte bei den Ausgangen erst Miene, die Damen frei-
zuhalten, muBte diese aber haufig anborgen, um seine Zeche zu bezahlen. Was
er an Barmitteln in die Hand bekam, wurde sofort ausgegeben, und zahllos sind
seine Schwindelmanover, um ein hoheres Taschengeld oder einen VorschuB zu
erpressen. Als er eines Tages wegen verschiedener Unzutraglichkeiten zur Rede
gestellt wurde, verlieB er heimHch das Haus und tauchte naeh einigen Tagen bei
seinen Eltern auf. Einen groBen Wert legte er auf sein AuBeres, trug sich stets
s?hr elegant und gesucht. In der Unterhaltung konnte er bei Widerspriichen
ungemein heftig werden, wobei er sich besonders durch jeglichen Mangel an Gut-
miitigkeit unbeli^bt machte. Seine Aufnahme in die Anstalt erfolgte vom Militar
aus, weil er in der Etappe — denn seine Angaben im Felde gewesen zu sein, waren
frei erfunden — mehrfach an Krampfanfalien gelitten hatte, die als epileptische
auch hier gedeutet wurden. Nach Angabe seiner Eltern habe er solche vor der
Militarzeit niemals gehabt. Irgendeinen Lebensplan verfolgt er nicht, ist aus
einer Lehre in die andere gebracht worden, hat nirgends#ftusgehalten und nirgends
geniigt.

Fall 2. J., geb. 1877, stammt aus einer nervos nicht belasteten Familie^
ist einziges Kind. Angeblich habe er in der Schule gut gelernt, sei aber sehr leicht-
sinnig und faul gewesen. Nachdem er im Alter von 11 Jahren infolge einer fiber -
standenen Masernerkrankung korperlich heruntergekommen war, habe man ihn
durch Hauslehrer unterrichten lassen. Er habe stets nach geistiger Anregung
und nach „Lektiire hoherer Art“ verlangt. Von jeher habe er einen Hang zu
Ubertreibungen und Schwindeleien aller Art gezeigt. Mit 17 Jahren kam er auf
eine Privatschule, um dort das Reifezeugnis zu erwerben, wo er physisch und
moralisch verdorben worden sei. In einem Gymnasium, wohin er nun verbracht
wurde, konnte er sich der Schulordnung j^cht fiigen, brachte seine Bildung zu
keinem AbschluB und suchte zunachst ein Privatsanatorium wegen „Nerveniiber-
reizung“ auf. Mit 22 Jahren trat er in ein Dragonerregiment ein, machte Schulden,
erlangte, zum Unteroffizier befordert, die Berechtigung zum Offiziersexamen
nicht, weil es ihm am notigen Takt fehlte und er mit Soldaten und Unteroffiziercn
in Wirtschaften niedrigster Art verkehrte. Danach Handelsschulbesuch, wo er
gut gelernt habe, aber infolge Mangels an sittlichem Ernst verabschiedet wurde.
Als Volontar in einem kaufmannischen Geschaft wurde er wegen Unpiinktlichkeit
im Dienst und wegen ungeeigneten auBerdienstlichen Verhaltens entlassen. In
dieser Zeit trank er viel mit gesellschaftlich unter ihm stehenden Leu ten herum.
Danach trat er in das Geschaft eines Verwandten ein, der ihn nicht geniigend be-
aufsichtigt habe. Infolgedessen Alkoholexzesse, Schulden, Wechselreitereien,
Verhaltnisse mit Theaterdamen, Entlassung. Nachdem er einige Monate lang
sich bei den Eltern geordnet benommen hatte, nahm ihn der Verwandte wieder
in sein Geschaft mit demselben schlechten Erfolg. Ein drittes Mai von ihm auf-
genommen, gab es Wechselunordnungen und eine rettende Verbringung in ein

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten.

395

Sanatorium, wo er sich der Hausordnung nicht fiigen konnte. Aus einem anderen
Sanatorium muBte er sofort entlassen werden, weil dieses auf eine so weitgehende
Beaufsichtigung wie er sie brauchte, nicht eingerichtet war. In eiiier anderen
Anstalt wurde seine sofortige Entlassung eingeleitet, weil er sich in groBsprecheri-
scher und taktloser Weise zwischen den Arzt und dessen Frau drangte. Danach
kam er auf ein Jahr in die Anstalt, wo er sich jetzt noch befindet, nachdem er
zunachst noch einmal auf ein Jahr nach Hause ging. Sein erster Aufnahmestatus
ergab folgendes: Angeblich keine Erkrankungen oder ausgesprochenen Anomalicn
korperlicher oder seeliseher Art, keine nervosen Storungen, keine Intelligenzdefekte*
Zunachst benahm er sich geordnet, bat aber bald um grofiere Freiheiten. Kaum
war ihm erlaubt, ohne Pfleger auszugehen, als er sich betrank, Schulden machte,,
mit zweifelhaften Damen ausfuhr, einer derselben sein kostbares Armband schenkte r
dann aber versuchte, sich durch ein betriigerisches Mandver ein ahnliches zu
verschaffen. Wo er Offiziere traf, machte er sich in plumper Vertraulichkeit an
diese heran, stellts sich als Kamerad und Sohn einer Graf in vor und renommierte
in unerhorter Weise. Dem Arzt gegeniiber entschuldigte er dies Verhalten damit r
daB er getrunken hatte und dann nicht wisse, was er tue. Im iibrigen sei er ja
wegen solcher krankhaften Verirrungen hier. War ei‘ strenge beaufsichtigt, dann
_ ging alles gut, aber er kam dabei korperlich herunter. Gab man seinem Drangen
nach mehr Freiheit nach, so erfolgten sofort wieder Exzesse. Seinen Pfleger qualte
er in unerhortester Weise. Nach alien Richtungen schrieb er Briefe, wie traurig
cs ihm ergehe, daB niemand ihn verstehe, da er geistig weit iiber seiner Umgebung
stiinde u. a. m. In Wirklichkeit war er in bester Stimmung, machte taktlose
Witze, trieb in der Anstalt allerlei Dummheiten, hetzte die Kranken mit anonymen
Briefen durcheinander und schickte ausfiihrliche Schreiben an die Dame seines
Herzens, in denen er sich als Mittelpunkt des Kreises und als Musterknabe hin-
stellte. Zu diesem Zweck erfand er lange Geschichten, die ihn in giinstige Be-
leuchtung riickten. Die damalige Krankengeschichte berichtet, er renommiere
ungeheuer, sowohl mundlich als schriftlich. So erzahlte er von Autofahrten, die
cr im eigenen Wagen mit hochstehenden Damen mache, von Eiswettlaufen, in
denen er natiirlich der Sieger war, von seinem Verkehr mit Prinzessinnen und
Grafinnen. SchlieBlich verlobte er sich mit einer Dame, die um ihn kennenzulernen,
wahrseheinlich auf Zeitungsannonce nach der offenen Abteilung der Anstalt ge-
kommen war. Da der Vater der Verlobung nicht unsympathisch gegeniiberzu-
stehen schien, wurde er aus der Anstalt nach Hause entlassen, um nach 1—2 Jahren
wieder daselbst aufzutauchen. Die Zwischenzeit verlief in groBen Ziigen folgender-
maBen: Zunachst ging es zu Hause recht gut. Dann bewahrte er sich selbst in
einer Stellung, kam aber wieder, durch die Braut verfiihrt, ans Trinken. Diese
hatte iiberhaupt einen schbchten EinfluB auf ihn, predigte freie Liebe, nahm ihn
gegen seine Eltern ein und riet ihm, er moge diese bestimmen, ihm ein Gut zu
kaufen, damit er ganz seinen „vornehmen“ Neigungen leben konne. Nachdem die
Eltern den Rat einiger Arzte, die ihn friiher behandelt hatten, horten, welcher dahin-
ging, daB man ihn recht bald heiraten lassen moge, da eine Ehe die einzige Sicher-
heit bote, ihn auf den rechten Weg zu bringen, traten sie der Sache naher. Er
kam als Volontar auf ein Gut, wo er sich nicht recht bewahrte. Bei seinen Eltern
setzte er qs darauf durch, mit seiner Braut bei ihnen Weihnachten feiern zu diirfen.
Dabei sahen die Eltern, wie wenig die Braut geeignet war, in die Familie einzu-
treten. Sie stammte aus dunklen Verhaltnissen, war ohne jeden Halt und trank
so* stark, daB sie sich dadurch ein Herzleiden zugezogen hatte. Trotzdem erzwang
J. die Erlaubnis zu baldiger Verehelichung. Er kehrte zunachst auf das Gut zuriick,
sei aber mit dem herannahenden Termine seiner Hochzeit immer unruhi^er ge-
worden, habe besonders viel gezecht. Eines. Abends sei er zu Bier gegangen,
babe Bekannte getroffen und im Verlauf weniger Stunden 4 Kruge Bier, eine

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H. F. Stelzuer:

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Flasche Moselwein und dazu Schnaps getrunken. Auf dem Nachhauseweg ist er
dann in einen Huhnerstall eingebrochen und hat eine Menge Hiihner gekopft.
Nach seiner eigenen Aussage sei er erst zu siclr gekommen, als er mit dem Sack
voll getoteter Hiihner auf der LandstraBe stand. Alsbald seien viele Gedanken
wegen des begangenen Frevels auf ihn hereingestiirmt, und er habe beschlossen
die unbedachte Tat in folgender Weise zu verschleiern. Er wollte sagen, auf dem
Heimweg seign ihm in der Nahe des Gutes 2 Leute begegnet, die den Sack mit
den Huhnern trugen. Einer von beiden sei weggelaufen, der andere mit gezucktem
Messer auf ihn losgekommen, um ihm im Gesicht und an der Brust Schnittwunden
beizubringen. Zwei Sdhiisse aus seiner Browningpistole hatten ihr Ziel verfehlt.
Die entsprechenden Verwundungen brachte er sich mit seinem Taschenmesser bei.
Den zur Untersuchung herbeigeeilten Gendarmen machte er auf 2 Zigeuner auf-
merksam, die moglicherweise als die Hiihnerdiebe in Betracht kamen. Er erbot
sich, mit dem Beamten zu diesen Leuten zu fahren. Die Verdachtigten konnten
ein einwandfreies Alibi nachweisen. J. trank auf der Fahrt wiederum sehr viel
und gab spater folgendes an: Beim Nachhausekommen habe er auf der Treppe,
um besser sehen zu konnen, ein Stuck Papier angeziindet und augenblicks sei ihm
der Gedanke gekommen, auf diese Weise die Scheune anzustecken. Sofort habe
er sich dahinbegeben und ein brennendes Stiick Papier auf das wenige dort lagemde
Stroh geworfen. Erst als die Flammen emporziingelten, will ihm das BewuBtsein
seiner Tat gekommen sein, und er habe versucht, das Feuer mit den Handen
auszudriicken. Da dies nicht gelang, sei er davongelaufen. Als er von seinem Zimmer
aus die Flammen emporzungeln sah, alarmierte er und unternahm selbst zweck-
dienliche Loschversuche, bat auch, man moge ihm die Feuerwache fiir die Nacht
iibergeben, was abgelehnt wurde. Gegen 4 Uhr morgens sei er wieder geweckt
worden, weil es an einer anderen Stelle des Gutes brannte. Sofort habe er den
Hydranten geoffnet und das Feuer erstickt. Am folgenden. Morgen wurde er drei-
mal verhort und ihm schlieBlich auf den Kopf zugesagt, daB er der Tater sei. Er
gab auch da an, von dem Hiihnerraub nichts anderes zu wissen, als daB er sich
plotzlich mit den getoteten Huhnern auf der StraBe gefunden habe, ohne zu be-
greifen, wie er dahin gekommen sei. Den ersten Brand habe er in der geschilderten
Weise bewirkt, vom zweiten wisse er nichts. Er behauptet schon einmal einen
ahnlichen Zustand durchgemacht zu haben, als er nach einer durchzechten Nacht
nach Hause gehend, sich in einem Garten wiedergefunden habe, wo er alles Erreich-
bare ruiniert, die Baume abgeschnitten, Pflanzen herausgerissen habe usw. Dies
wisse er nach der Angabe von Zeugen. Ihm selbst fehlte jede Erinnerulig daran.
Er wurde schlieBlich unter Annahme eines alkoholistischen Dammerzustandes
exkulpiert und nach der geschlossenen Anstalt verbracht, wo er sich heute noch
befindet. Er gab dort an, durch vieles Trinken in diese Zustande gekommen zu
sein. Getrunken habe er aus Gram dariiber, daB er die Verlobung, die er
jetzt bereue, erzwungen habe. Nach seiner Wiederaufnahme in der Anstalt
benahm er sich geordnet. Man hatte das Empfinden, wie er sich nach der
Angst der letzten Tage hier geborgen fiihlte. Selbstverstandlich hielt das nur
kurze Zeit an. Zunachst versuchte er ein Verhaltnis mit einer kranken Dame
anzukniipfen und liberredete einen Pfleger Briefe zu schmuggeln. Als er wie ge-
wohnlich um groBere Freiheiten gebeten hatte, war das nachste, daB er sich wieder
groBartig aufspielte und den Sportsmann markierte. Die nachste sich bietende
Gelegenheit eine rechtsbrecheriscbe Handlung zu begehen, beniitzte er sofort
und stahl einem Kranken, der ihm anvertraut hatte, er fuhre heimlich 500 M.
bei sich, das Geld aus dem ihm bekannten Schlupfwinkel und beredete den Be-
stohlenen, von dem Verschwinden des Geldes nichts zu melden, da ihm das nur
Unannehmlichkeiten bringen werde. Die Sache kam aber heraus, und eine Zimmer-
durchsuchung forderte 200 M. von dem gestohlenen Geld zutage. Die fehlenden

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten. 397

:300 M. will er weggeworfen haben. Sie sind auch nicht wieder aufzufinden gewesen.
Nach einem langeren Zimmerarrest fiihrte er sich gut, war geschiekt und fleifiig
bei der Arbeit und gab zu Klagen keine Veranlassung, wie seine Taten gelegentlich
im Sinne von Entladungen zu wirken scheinen, denen eine Ruhepause folgt. Ein
Jahr spater sucht er einen Pfleger durch ein Schlafpulver zu betauben, um ihm
aus seinem Schrank 30 M. zu entwenden. Als J. sich dabei entdeckt sah, wollte
er das Ganze als einen Scherz darstellen und wies auf einen unter der Bettdeeke
versteckteri Briefumschlag hin, in dem sich annahernd die gestohlene Summe be-
fand, mit einer scherzhaften Widmung an den Pfleger versehen. Ein halbes Jahr
spater fing er wieder an, in der unverschamtesten Weise zu liigen, zu ubertreiben,
Geschichten zu ersinnen, deren Held er war, erbrach Schranke, bestahl eine FamiHe,
mit der er gesellschaftlich verkehrte, um dann ertappt, den Entriisteten zu spielen,
machte schlieBlich den Versuch, das Ganze als Scherz hinzustellen. Ein neuer arzt-
licher Beobachter berichtet dann iiber ihn, er zeige einen uniiberwindlichen Hang zur
Prahlerei, zur GroBmannssucht, habe geauBert, er werde einmal noch etwas ganz
GroBes oder er ende moglicherweise im Chausseegraben. Spricht von seiner vor-
nehmen Famihe, von seiner hohen Abkunft, von der Dienerschaft und den seidenen
"Tapeten in seinem Elternhause usw. Er riihmt sich seiner Studentenzeit in Worms
als Mediziner und erzahlt ganz ernsthaft das dem Roman „Der krasse Fuchs* 4
von Walter Bloem entnommene Ereignrs auf dem Praparierboden als sein eigenes
und kiirzlich erlebtes. Eines Morgens sei er zur Anatomie gekommen. Da habe
der Professor ihm gesagt, er solle die Sektion machen. Beim Zuriickschlagen des
Bahrtuches habe er in der Leiche seine eigene Geliebte erkannt, die aus Furcht
vor der Schande, in die er sie gebracht, sich im Rhein ertrankt hatte. Vor Zittern
habe er nicht anfangen konnen, doch sei es gegangen, nachdem er einige Kognaks
getrunken. — Ein auf einem Ladentisch li6gendes Schmuckstiick stahl er und
wollte das dann wieder als einen Scherz hinstellen, nahm die Verdachtigung durch -
aus nicht libel, gab an, das Wertstiick versteckt zu haben, man moge nur da und
da suchen. Wirklich wurde es an der angegebenen Stelle gefunden, aber ohne
den dazugehorigen kofctbaren Stein. Auch eine Zimmerdurchsuchung brachte
ihn nicht herbei, wohl aber eine ganze Menge der verriicktesten Sammlungen von
allerhand zusammengetragenem Zeug, das er offenbar wahllos genommen hatte,
wo er es gerade fand. Um die Weihnachtszeit sprach er wochenlang von nichts
anderem als von einer Zimmerarbeit, einem Blumentisch, den er fiir seine Mutter
arbeite und der das Erstaunen der gelernten Handwerker bilden sollte. Haufig
forderte er die Tischgesellschaft auf, sich sein Werk anzusehen. Als man seiner
Aufforderung eines Tages nachkam, fand sich nichts anderes als einige belanglose
Kleinigkeiten, die jedes Kind hatte anfertigen konnen, wahrend das eigentliehe
Werk in der Hand des Tischlers war. Natiirlich benahm er sich bei der kleinen
Blamage genau so, als wenn sonst Ubeltaten von ihm ans Licht kamen. Er blieb
durchaus harmlos und sagte zu seiner Entschuldigung gar nichts. Im folgenden
halben Jahre ereignete sich nichts Besonderes, eine Wendung zum Besseren war
aber auch nicht zu vermerken. Unerziehbar und kulturfeindlich, ist er gegen die
Arzte, die iiber semen Ausgang zu bestimmen haben, voll kriechender Freund lich-
keit und hoflicher Aufdringhchkeit, gegen die Pfleger brutal und wegwerfend.
Bei sehr strenger Aufsicht ist mit ihm auszukommen, doch fallt er durch sein sinn-
loses Renommieren auf. Jede Gelegenheit, etwas zu stehlen, wird beniitzt. Wegen
seiner aufreizenden Reden, wegen seines verletzenden boshaften Wesens ist er
bei den Mitkrariken allgemein unbeliebt. Bei einem Besuche seiner Eltern suchte
or diesen ein gaiiz falsches Bild von seiner gesellschaftlichen Stellung innerhalb
des Anstaltsbetriebes beizubringen, nannte ihm fliichtig Bekannte du, drangte
sich vor, spielte bei sportlichen Veranlassungen ohne jedes Recht Preisriqhter,
hatte gleichzeitig ein Verhaltnis mit einer Geschaftsdame angefangen, natiirlich

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H. F. Stelzner:

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unter Vorspiegelung falscher Tatsachen, z. B. daB er ein reicher Rentner sei u. a.
Ein Jahr spater heiBt es in seiner Krankengeschichte: „Er renommiert und schwin-
delt wie friiher und macht aus der kleinsten Begebenheit eine Saehe von groBer
Wichtigkeit.“ Die Mobilmachung war ihm ein neuer Anreiz sich wichtig zu
machen. Ohne jeden Schein von Berechtigung beteiligte er sich an alien mogliehen
Neueinrichtungen, bis die Polizei darauf drang, daB er in Gewahrsam gehalten
wurde. An die ins Sanatorium gelegten Offiziere drangte er sich in plumpster
Weise unter der Vorspiegelung der Kameradschaft heran, bis er von ihnen aus-
driickhch abgelehnt wurde. Einem Paralytiker bot er sich zum Besorgen von
Telegrammen an, die er scheinbar ganz korrekt an den Arzt ablieferte, hatte aber
dafiir von dem Kranken 30 M. angenommen. Zur Rede gestellt, zog er eine Ab- *
rechnung und das Geld aus der Tasche, das er angeblich vergessen habe abzugeben.
Dann drangt er sich wieder in Sportklubs ein, spielte sich hier als Offizier auf,.
der wegen einer alten Ehrensache in der Anstalt sei. Spater machte er viele recht
geschickte photographische Aufnahmen, verkauft Bilder und wird aushilfsweise
in einem Ateher angestellt, wo er gleich wieder derart renommiert, vor allem aber
gegen die Inhaberin des Geschaftes, deren Mann im Felde ist, so zudringlich wird,
daB auch diese Tatigkeit sofort abgebrochen werden muB. Immerhin glaubte
man ihm etwas mehr Freiheit zugestehen zu miissen. Er machte einen Ausgang
mit einem Trinker und entwendete diesem, der sich bald einen Rausch zulegte, die
Brief tasche mit mehreren hundert Mark. Als es ihm auf den Kopf zugetogt wurde,
leugnete er; als ihm eine langere Urlaubsentziehung angekiindigt wurde, gestand
er, spielte den Reuevollen, den krankhaft Veranlagten, der auBer sich ist, daB
das Leiden in dieser Form wieder Gewalt uber ihn erlangen muBte, fiihrte kleine
Reue- und Depression skomodien auf, aB etwas weniger als sonst und sorgte dafiir,
daB man die auf den Tellern liegengelassenen Reste auch sah, trug ein ernstes
und gehaltenes Wesen zur Schau. Nur die Gelegenheiten zu prahlen und zu renom-
mieren lieB er trotz seines Schmerzes nicht voriibergehen, denn die Neigung
dafiir ist starker als der Kummer uber den gesperrten Ausgang. Aus meinen
eigenen an ihm gemachten Beobachtungen mochte ich dem Bilde noch einiges
zufiigen, besonders Ziige, die in der Krankengeschichte nicht gebucht und doch
fur seinen Zustand recht charakteristisch sind. Vor allem fiel er im taglichen Ver-
kehr durch kleine Bosheiten auf, die bei dem bewuBt gesellsehaftsfahigen Manne
ganz besonders kindisch und abstoBend wirkten. Der Krieg, der schon beim
Normalen eine Hypertrophic des materiellen Denkens gezeitigt hatte, lieB bei
ihm die Sorge fiir das leibliche Wohl ins Ungemessene gehen. Von jeher an krank-
hafter Sammelwut leidend, leistete er im Zusammentragen aller mogliehen GenuB-
mittel GroBes. Neben der wirklichen Bediirftigkeit und der mangelnden Ent-
sagungsfahigkeit stehen Einzelwesen wie das beobachtete noch ganz besonders
stark unter dem EinfluB der Massensuggestion, die den Wettbewerb erheblich
anstachelt. Unter volliger Verleugnung der guten Formen ging er z. B. bei Tisch
mit der Selbstversorgung bis an die Grenzen der Moglichkeit. Prahlsucht und
kindische Bosheit trieben ihn gleichzeitig an, iiberall damit zu renommieren, was
er alles Gutes zu essen bekame oder sich vom Tisch irgendeine Leckerei mitzu-
nehmen und diese mit der ausgesprochenen Absicht, die Pfleger und andere darauf
neidisch zu machen, offen durch das Haus zu tragen, so den Neid und die Begierde
zu erregen und Unzufriedenheit zu entfachen. Auch in anderer Weise artete seine
Seibstiiberhebung haufig in Bosheit aus. Kranke Tischgenossen, denen er sich
geistig uberlegen glaubte, fertigte er in ungeziemendster Weise ab, sobald sie sich
am Gesprach beteiligen wollten, nie ohne einen BHck des Einverstandnisses mit
den Arzten zu suchen. Einen Glanztag erlebte er, als er Zeugenaussagen vor Ge-
richt iiber einen diebischen Angestellten zu machen hatte. Geradezu klassisch war
seine Schilderung der Verhandlung, namentlich in den spateren Wiederholungen

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Zur Psychologic der verbrecherischen Renommisten.

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anzuhoren. Indem er sich als in deren Mittelpunkt stehend darstellte, zeigte er,
wie er dem Richter versohiedene Winke gegeben, den Dieb zum Gestandnis ge-
bracht, die Sache aber dann dock wieder so gewendet habe, daB die Strafe fur den
Schuldigen nicht zu hart ausfiel. In Wirklichkeit war er, was bei seinen verschie-
denen kriminalistischen Einschlagen nicht verwunderlich war, voller Angst
nnd Bangen zu Gericht gegangen und hatte die wenigen ihm vorgelegten Fragen
angstlich, vorsichtig und zagend beantwortet. Im Gegensatz zum groBen Hoch-
stapler, der fast immer ein Verschwender ist und es sein muB, war J., wenn es
aus seinem Beutel ging, eher geizig zu nennen. Er prahlte mehr mit Worten als
mit Taten. In seinem AuBeren suchte er den Gecken darzustellen, doch ging die
dabei aufgewandte Eleganz aus der Tasche seiner Eltern, die ihn im iibrigen
ziemlich kiirz hielten. Um seinen Ruf als Kapitalist aufrechtzuerhalten, hatte
er in seiner Brief tasche stets einige nachgemachte Hundertmarkscheine, sog.
Bliiten, die er vor den Augen seiner Umgebung mit Vorliebe spielen lieB. Unter
dieser Maske gelang es ihm, einem Mitkranken 5 M. abzuborgen, nur zum SpaB,
wie er sagte, da er ja die Tasche voll Geld habe und nur sehen wollte, wie der andere
auf einen kleinen Pump reagiere, in Wirklichkeit aber, um das Geld, wenn es sich
so machen sollte, zu behalten, da der andere* an Gedachtnisschwache leidend,
das Darlehen leicht vergessen konnte. Daneben hatte er in seiner Anpassungs-
fahigkeit und Suggestibility ausgezeichnete Momente. Wahrend einer eintagigen
FuBwanderung, die korperlich ziemlich anstrengend war, zeigte er das groBte
Interesse an den Naturschonheiten der durchwanderten Gegend und war die ganze
Ti'i it nichts'anderes als fur die anderen besorgter Reisegefahrte. Selbst seine Renom-
mistereien schienen fiir Stunden zu schlummem, doch war es von Wert, zu sehen,
wie diese mit sinkendem Abend und zunehmender Ermiidung erwachten. Nun
log er in der haltlosesten Weise. Jedes Stuck der durchwanderten Gegend weckte
angeblich Erinnerungen an friiher hier durchgemachte Abenteuer, in denen die
gewohnten Requisiten —- ein Automobil, ein Revolver, die Gesellschaft mehrerer
Offiziere und als Ereignis etwa eine Panne — eine groije Rolle spielten. Sein Reper¬
toire war im Grunde ja iiberaus armlich und besfcand aus einigen lustbetonten Er-
eignissen, als Ausfliige mit Leuteu* die irgendeine Intimitat, wie er sie darzustellen
liebte, nie fiir ihn gehabt hatten, aus gesellschaftlichen Veranstaltungen, zu denen er
in Wirklichkeit nie herangezogen worden war, und im Kriege aus Berichten liber
glanzende Gerichte, die er irgendwo angeblich fiir billiges Geld bekommen hatte,
welche Quellen er aber nicht verraten diirfe. Dabei zeigte er ein ausgesprochenes
Interesse fiir alle Kriegsereignisse, hauptsachiich dahin abzielend, daB er nicht
nur alles richtiger und weitschauender beurteilte als andere, sondern auch die
besten Beziehungen zu alien moglichen hohen Offizieren habe, die ihm berichteten.
In Wirklichkeit pflegte er, sein gutes Gehor beniitzend, Gesprache fremder Per-
sonen zu erlauschen und das Gehorte als ihm von Autoritaten mitgeteilt, weiter
zu geben. Das erzahlte er dann in der unverfrorensten Weise einem Kreise von
Leuten, die ihn genau kannten, seine Flunkereien weder glaubten, noch sich den
Schein gaben, es zu tun, ihn im Gegenteil auf das Lacherliche und Wahrheitswidrige
seiner Behauptungen aufmerksam machten. „Auf Wort“ oder „bei Gott“ waren
dann seine einfachsten Beteuerungen. Sein Lebensgang bietet weder Abgriinde,
noch Hohepunkte, es ist ein ewiges Lavieren mit den Anforderungen der Gesell¬
schaft, mit der er, ausgeschieden, noch ein Scheinverhaltnis fiihrt. , ^

Die beiden hier angefiihrten Individuen als Grundtypen einer groBen
und weitverbreiteten Klasse nehmend, wurde die Greschichte des J.
trotz ihrer Einfachheit so ausfiihrlich erzahlt, daB selbst die Wieder-
holungen, in denen sich der Beschriebene erging, mitgeteilt wurden,

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H. F. Stelzner:

weil gerade die Armut der Erfindung jeder Art in der lebendigen Hand-
lung charakteristisch ftir die ganze Artung ist. Die Verstandeskrafte
liegen mehr oder weniger unter dem Mittel, die Phantasietatigkeit ist
gering. Besonders waren noch Gedachtnis und Merkfahigkeit zu prlifen.
Die letztgenannte zeigte keinerlei EinbuBen, wie ich an vielen Beispielen
nachweisen konnte. Sie hatte nichts Schwankendes, Oszillierendes.
J. kam von einer Auktion nach Hause, konnte jedes der versteigerten
Stticke genauund der Wirklichkeit entsprechend schildern, wuBte die
Reihenfolge der versteigerten Sachen anzugeben und irrte sich beziiglich
der erreichten Preise nur in den Fallen, wo er angeblich hatte mitsteigem
wollen, aber wegen der Hohe der erzielten Sunimen Abstand genommen
hatte. Diese verloren sich natlirlich in nebelgrauen Femen, wie ja seine
ganze Erzahlung, daB er Sachen habe erwerben wollen, an und fur sich
ein Schwindel und nach Lage seiner Stellung als entmundigter Patient
einer geschlossenen Abt. gar nicht moglich war. Das Gedachtnis fur
Jlingst- und Langstvergangenes war bei ihm ausgezeichnet erhalten,
m. E. sogar liber die Norm hinaus. Er wuBte bei seinen Erinnerungen
sehr wohl das tatsachliche Erlebnis und die verschiedenen .Kreisen an-
gepaBten renommistischen Variationen liber das Thema auseinander-
zuhalten. Von dem DoppelbewuBtsein der pathologisehen Luge, von
dem Glauben an das Geflunkere und wiederum Nichtglauben war bei
ihm keine Spur zu beobachten. Allgemein paBte er seine Gbertreibungen
wohl immer etwas seinem Publikum an, wobei es ihn verwirren konnte y
wenn ihm eine mehr un<J eine weniger glaubige Zuhorerschaft gleich-
zeitig zur Verfiigung stand. Dann ging von dem glaubensseligeren Teil
eine starke Suggestion auf ihn liber und reizte ihn zu t)bertreibungen,
die er vor der besser unterrichteten Halfte der Zuhorer allein nicht ge-
wagt hatte. In solchen Fallen wurde er von seiner Prahlsucht einfach
fortgerissen. Wie seine Renommistereien bei korperlicher Ermiidung
zunehmen, hatte ich schon an anderer Stelle bemerkt. Das Gesamtbild
derartiger Personlichkeiten laBt sich nach den hier beschriebenen Einzel-
bildem kurz dahin zusammenzufassen: Von Jugend auf deutliche Zeichen
intellektueller Schwache, gutes Gedachtnis, ein gewisses Handfertigkeits-
geschick bei J., bei M. eine nicht in der richtigen Weise ausgebildete
Sonderbegabung. Bei einer unverhaltnismaBig entwickelten, meist auf
auBere Dinge gerichteten Eitelkeit sind infolge der unter der Norm
stehenden allgemeinen Veranlagung auf keinem Gebiet nennenswerte
Erfolge zu verzeichnen. J. ist zu schwach, angeblich korperlich, in Wirk¬
lichkeit geistig, um an einer offentlichen hoheren Schule mitfortzu-
kommen, mochte aber trotzdem gem flir einen klugen Kopf gelten, kann
einerseits den einfachen Anforderungen des Schullebens nicht nach-
kommen, verlangt dabei ostentativ nach geistiger Anregung und nach
Lektlire „hoherer Art u . Schon hier tritt deutlich das MiBverhaltnis

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Zur Psychologic (ter verbrecherischen Renommisten.

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zwischen den strebenden Kraften und den AusmaBen des Zieles hervor r
dieses MiBverhaltnis, das durch sein ganzes Leben geht, aus seiner Eitel-
keit heraus geboren ist und so viele seiner Verkehrtheiten unterstlitzt
hat. Seine egoistische und egozentrische Veranlagung leidet unter seiner
Erfolglosigkeit, erlaubt ihm aber nicht, sich entsprechende Ziele, die fur
ihn z. B. in der Lichtbildnerei lagen, unter Anwendung von FleiB und
Muhe zu suchen, und da er als Kind bereits die Erfahrung zu verzeichnen
hat, daB Prahlen, Aufschneiden, Liigen ihm wenigstens einen Ersatz-
genuB fur den wirklichen schaffen kann, so steht er im ferneren Leben
nicht an, sich dessen zu bedienen. Aus seiner Lebensgeschichte geht
hervor, daB er auch zu Zeiten, wo er zu keinerlei Klagen Veranlassung
gab, vom Aufschneiden nicht lassen konnte, immer mit der ausge-
gesprochenen Zielrichtung, seine Personlichkeit in den Augen der Mit-
welt zu erhohen. Alle derartigen Leute zeigen dabei eine gewisse An-
passungsfahigkeit an ihre Umgebung, flunkem nicht nur, was ihnen
am ersten, sondern auch, was ihnen am liebsten geglaubt wird. J.
schreibt an* die Dame seines Herzens in einer Weise, daB sie an seiner
hohen Ethik nicht zweifeln kann, und erfindet dazu Marchen, die seine
Wertschatzung bei anderen dartun soil. Einer anderen Dame kommt
er dagegen mit dem grobsten Geschtitz von Prahlereien liber angebliche
sportliche Leistungen. Die Sucht, sein Ich auf den Sockel zu stellen, auf
den es seiner Meinung nach gehort, geht in all der Zeit, von seinen Kinder-
jahren angefangen, durch seine Anstaltsberichte. Aus diesen zunachst
lediglich mundlichen Entgleisungen wachsen dann wirkliche Delikte
hervor. In dasselbe Gebiet gehort auch die Neigung, intim mit Unter-
gebenen zu verkehren, wie tiberhaupt die Ann&herung derartiger In-
dividuen an eine gesellschaftlich tieferstehende Sphare. Innerhalb
dieser sind sie die angesehenen groBen Leute, die sich mit Hilfe ihres
Geldbeutels eine ziemliche Wichtigkeit geben. Dahin gehoren auch die
Beziehungen solcher Personen zu Damen vom Theater oder zu anderen
teuren ausgehaltenen Frauen, welche Beziehungen oft weniger einem
erotischen als einem Eitelkeitsbediirfnis entspringen. In der Ehe ver-
zeihen solche Manner ihren Frauen eher einen schlechten Ruf, als daB
sie auf die Geniisse der Eitelkeit verzichten, welche ihnen das Begehrt-
sein der eigenen Gattinnen verschafft. Sehr treffend werden ahnliche
Individuen in einem von Koppen 1 ) zitierten Gutachten geschildert r
das Geheimrat Jolly mit dem Direktor einer Provinzialirrenanstalt
gemeinsam liber einige entfemt zur Gruppe der pseudologischen Phan-
tasten gehorige Entgleiste abgegeben hat:

,,Die Herren Gutachter sehen in dem Provokaten den Typus einer
bestimmten Gattung, namlieh jener Kavaliere, welche durch Veran-

*) Koppen: Dber (lie pathologische Liige. (Pseud, phant.) Charity*Annalen
23. Jahrgang.

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402

II. F. Stelzner:

lagung und Erziehung leichtlebig und weltfremd sind, auf Renom-
mistereien und AuBerlichkeiten ihr Hauptaugenmerk richten, durch
Formgewandtheit und Liebenswtirdigkeit ihre Verstandesseichtigkeit
verdecken, ihren Mangel an Lebenserfahrung, namentlich in einer an
Einfalt grenzenden Unkenntnis der Einteilung und des \Vertes der ihnen
zu Gebote stehenden Geldmittel bekunden und deren Moral im Falle
der Not auf schwachen FliBen steht. Wie oft sehen wir, daB dergleichen
Personen, wenn sie sich erst in den Gesellschaftskreisen, welche fur sie
maBgebend sind, unmoglich gemaeht haben, mit der groBten Kopflosig-
keit von unmoralischer Handtung zu unmoralischer Handlung und von
Stufe zu Stufe sinken.“

In unseren hier angefuhrten Fallen, die wir immer als typische be- 1
trachten konnen, wird Geld, Schmuck und alles Erreichbare gestohlen,
auch nur, um sich diese Werte fur Eitelkeitsexzesse zuzulegen. Bei der
im tibrigen niichternen Veranlagung und dem Mangel eines Systems
bei den Schwindeleien ist der Ausdruck Pseudologia phantastica fur diese
Falle ganz zu vermeiden, denn die mehr oder weniger geniale Fabelsucht,
die z. B. Aschaffenburg 1 ), Delbriick 2 ), Henneberg 3 ) 4 ), Koppen 5 )
und andere bei einigen ihrer Typen beschrieben haben und bei ihren
pathologischen Schwindlem in den Vordergrund schieben, fehlt bei der
hier aufgefiihrten Gruppe. Aber auch die angefuhrten Autoren zitieren
unter anderen Falle, die nicht immer alle Kriterien der echten Pseu¬
dologia phant. erfiillen und vielmehr nach dem Gebiet der hier zusammen-
gefaBten liigenhaften Depravierten neigen. Selbst unter den Delbruck-
schen Krankengeschichten finden sich Grenzfalle, bei denen es schwer
ist zu entscheiden, ob es sich nur um verlogene Schwindler oder um echte
pseudologische Phantasten handelt. Es sei an die hystero-epileptisehe L.,
an den betriigerischen General B., bei Koppen an den Pat. It. und an
viele andere verschwommene Falle aus der Literatur erinnert, die deut-
lich zeigen, daB es neben der wohlcharakterisierten Pseudologia phan¬
tastica viele Abstufungen und Zwischenformen gibt, die je nachdem
mehr zu den pseudol. Phantasten oder ins Gebiet der mit prahlerischen
Liigen arbeitenden ethisch Verkiimmerten jeder Qualitat gehoren.

Diese letztgenannten, zu denen J. und M. zahlen, sind vor allem keine
Erfinder, sondern nur Verarbeiter eines zufallig gefundenen Games. Ihre
Laster, auch die Stehlsucht treten nicht etwa periodisch und mit unwider-

*) Aschaffenburg: Zur Psychologie des Hochstaplers. Der Marz. 1908.

2 ) Delbriick, A.: Die pathologische Luge und die psychisch abnormen
Schwindler. Stuttgart, Ferdinand Enke, 1891.

3 ) Henneberg, R.: Beeinflussung einer groBeren Anzahl Gesunder durch
einen geisteskranken Schwindler. Charit^-Annalen 26. Jahrgang.

4 ) Derselbe: Zur forensischen und klinischen Beurteilung der Pseudologia
phant. Charit^-Annalen 25. Jahrgang.

*) 1. c.

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten.

403

stehlichem Drang auf, wie Henneberg^ dies z. B. bei den Vergehen
seines Schriftstellers X. beobachtet hat, sondem sie beniitzen mit Ge-
schick sieh zufallig darbietende Gelegenheiten. J. schafft sich bei
groGerer Geldknappheit auch einmal solche, nur um immer so auftreten
zu konnen, wie es ihm erstrebenswert erscheint. Es ist wohl zu bemerken,
daG seine Diebstahls- und Betrugsmanover niemals im Gewande der
Einfallshandlung auftreten, sondem daG ihre Ein- und Ausleitungimmer
gut inszeniert ist, dafiir aber jeder Originalitat entbehrt und sich nur
bestimmten Zwecken anpaGt. Der Pfleger bekommt ein Schlafpulver,'
um unschadlich gemacht zu werden, das erbeutete Geld war so unter-
gebracht, daG ein Scherz nicht ganz auszuschlieGen ist, der Depeschen-
betrug an dem Paralytiker sollte bei Entdeckung durch die vorbe-
reitete Abrechnung verdeckt werden, die gestohlenen Hundertmark-
scheine waren an verschiedenen Orten versteckt, so daG ein Teil, ge-
funden, als sein Eigentum erscheinen konnte. Indem er einem anderen
Paralytiker fiinf Mark abborgte, rechnete er einer^eits auf dessen Ge-
dachtnisschwache, anderseits glaubte er es mit einem Merkirrtum seiner -
seits entschuldigen zu durfen, falls er gemahnt wlirde. Charakteristisch
ist auch der Vorfall, wo er einer zweifelhaften Dame sein Armband
schenkt, um sich dadurch Ansehen zu geben, dann aber, um seiner Eitel-
keit auf derartige AuGerlichkeiten zu genugen, sich selbst ein solches
erschwindelt. Hier wird mit verbrecherischer Absicht gelogen, wahrend
bei den pseud. Phantasten die aktive Note, der Drang zu fabulieren,
der sie zu Verbrechen hinreiGen kann, im Vordergrund steht.

Wenn die alkoholistischen Exzesse des J. ins Gebiet der psychischen.
Labilitat, der reizbaren Schwache, der Huhnerraub und die Brandlegung
in das der alkoholistischen Seelenstorung gehoren, so bleibt fiir sein
iibriges ganz verfehltes Dasein keine andere Ursache iibrig, als ein maG-
los gesteigerter Egoismus, der, im Tatsachlichen nicht geniigend Nahrung
findend, sich in der Phantasie die Triumphe verschafft, nach denen er
giert. Weitere Strebungen werden unterbunden, indem er sich an den
leicht geemteten Frlichten ertraumter Verdienste genugen laGt. M., der
viel Jiingere, Undiszipliniertere, ist im iibrigen der genaue Abklatsch
des J., und es war nicht ohne Interesse, die beiden nebeneinander zu
beobachten. M. hat den Vorzug einer weitgehenden kiinstlerischen Ver-
anlagung, die allerdings mehr formaler und gedachtnismaGiger Natur
ist. Er verfiigte liber ausgesprochen rhythmisches und Taktgefiihl,
eiinnerte damit an das musikalische Konnen der Zigeuner. Eine
Beethovensonate, von ihm vorgetragen, klang an einen Militarmarsch an.
Die Empfindungsarmut seines ganzen Wesens kam damit bei aller tech-
nischen Fertigkeit zum Ausdruck. Erstaunlich war es, daG er, der sich
im Iibrigen so hoch einschatzte, auf sein musikalisches Konnen und auf
sein fabelhaftes Melodiengedachtnis gar keinen Wert legte.

Z. f. d. g. Neur. u. Psych. O. XLIV. 27

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404

H. F. Stelzner:

Zwei Momente miissen zusammentreten, damit das Leben solcher
Einzelwesen die verkehrte Richtung nimmt: Die pathologische Ich-
betonung, deren von Birnbaum gekennzeichnete Ausdrucksformen
— abnorm gesteigerter Egoismus, abnormes Selbstgefuhl und patholo¬
gische GroBmannssucht — nur Flachen desselben Krystallsystems,
aber nicht selbstandige Formen sind, femer Verstandesmangel, der auf
das Gebiet ethischer Defektuositat tibergreift. Der Wunsch mehr zu
scheinen als sie sind, tritt bei derartigen Individuen sehr frtih auf.
Ihre Flunkereien bewegen sich naturgemaB nur in Richtung der eigenen
Erkenntnisfahigkeit und werden darum von der Umgebung bald durch-
schaut. Wenn auch das Entdecktsein ihnen infolge ihrer geringeren
ethischen Wertigkeit keine Enttauschungen oder Reueanfalle bereitet,
so ist damit doch haufig der Weg zu neuen Schwindeleien unterbunden.
Sie suchen dann neue Betatigungsgelande, miissen und wollen infolge
ihrer Entgleisungen die Statte ihrer Pseudoerfolge haufig wechseln.
In der Schule kommen sie wegen mangelhafter Leistungen nicht mit fort >
machen sich gleichzeitig unbeliebt durch ihre Renommistereien und ver-
suchen, sich mit Hilfe einiger Bildungsfetzen den Schimmer verkannter
Genialitat zu geben. Die Bildungsanstalt, welche solch besonders ver-
anlagte Individuen nicht versteht, wird bald gewechselt, einmal, zweimal,,
mehrmals, schlieBlich ohne AbschluB verlassen. Die Offizierslaufbahn
lockt, wie aucti das Studentenwesen in seinen auBeren Erscheinungs-
formen, aber bei beiden Berufen ist nur Talent fur die Formen vorhanden.
Beim Militar lassen es die Leute am notigen Ernst fiir den Dienst fehlen,
am Gehorsam nach oben, an Selbstverleugnung nach unten und i. a.
an Achtung gebietendem Verhalten. An dessen Stelle tritt Kriecherei
vor den Vorgesetzten, Brutalitaten oder unpassende Vertraulichkeiten
nach unten. Nach verschiedenen Anfangemwerden die verscbiedensten
Berufe durchgeprobt, bei den Kindern.der hoheren Stande schon haufig
ein Sanatoriumaufenthalt dazwischengeschoben. Bei den wirtschaftlich
schlechter Gestellten tritt Fiirsorgeerziehung daftir ein. Wo aber ihr
Betatigungsgebiet auch liegt, iiberall wird in renommistischer Absicht
gelogen, scheinbar grundlos Falsches, Ubertriebenes aufgestellt, manch-
mal zu keinem anderen Zweck, als um sich ein kleines Piedestal als
Uberbringer sensationeller Neuigkeiten zu schaffen. Biegt nach und nach
der Lebensweg ins Antisoziale um, so wird die negative Kurve fast
spiegelbildlich gleich durch ein erlogenes Positiv erganzt. Die geraden
Richtlinien verschieben sich mehr und mehr. Vor allem schwindet sehr
bald die Empfindlichkeit fiir Ehrenkrankungen. J. laBt sich ohne
weitere Gemiitsbewegungen der Unwahrheit seiner Behauptungen iiber-
fiihren, nimmt Diebstahlsbeschuldigungen ohne starke Erregung ent-
gegen und empfindet den Unterschied zwischen seiner wahren Person-
lichkeit und der in seiner Phantasie lebenden nicht mehr schmerzlich.

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Zur Psychologic der verbrecherisdicn Kenommisten.

405

Auf der langtn Stufenleiter dor pathologischen Ltigner, Schwindler und
Phantasten ist der unintelligente und phantasiearme Renommist sicher
der unliebenswurdigste, aber gleiehzeitig der haufigste Typ. Literarisch
und psychologiseh wertvoller ist die Ausbeute bei den groBen Schwindel-
genies, mit deiu n die kiiminerlichen Vertreter der hi( r zusammengtfaBten
Gruppe niehts zu tun halxn, soziologisch wichtiger aber zweifellos die
g( naue Kenntnis der bier g( schilderten Gruppe, besonders nach Rich-
tung der Erwiigungen: Sind derartige Individuen krank oder nur ver-
derbt { Wie sind sie zurcchtzubiegcn ?

Zur genauen Kenntnis dc s Psychiaters kommen sehr friih natur-
gcmaB nur die, welohe mit gesehlossenen Anstalten Bekanntschaft
maehten oder so weit auffallig wurden, daB Eltem und Erzieher auf eine
abnorme Veranlagung sehlossen. In anderen Fallen kamen sie ; mit
dem Jugendgerieht in Ikruhrung und wurden von da aus Gcgcnstand
einer psyebiatrischen Beobachtung. Dio reinsten Fiille von Reehtsbreche-
reien infolge einer lligenhaftr n, citlen, n nommistiselu n Veranlagung
sind bei Kindern aus wirtschaftlieh und etbisch geordneten Verhalt-
nissen zu erwarten; denn fur sie fallt die gauze Rrihe der (lurch auBere
Umstiinde gegebenen Vergehon, das Her r der klr inen Diebstiihlc, die
teils infolge Vcrfuhrung, toils aus altruistiseben Xfotiven und nur zuni
kleineren Toil aus einer verbreohe rischen Xcigung heraus 1 m gaugen
werden, fort. Wahrcnd das von 100 unlx fri<digten Wunseht n erfullte
anno Kind andauernd ebenso vielen Verloekungen gegemibersteht, hat
der in jeder Riehtung satte Jug< ndliehe solehe Kiimpfe niebt zu fiibren,
da ihm die von anderen lu iB erstrebten Geniisse gewohnheitsmaBig
zustchen. Die von den Kindern wohlhabender Eltcrn begangenen
Recbtsbriiebe sind dc mnaeli ohne weiterr s innerlich viol schwerer zu
lx wertende. Darauf wrist aucb Rousseau, dessen ,,Bek< nntnisseiP 4
wir ausgezeiehnete Dr utungen, die Entwieklung der Kriminalitat bei
Jugendlichen betreffend, aus sr iner eige non Erfahrung verdanken, bin,
wenn or gr legentlic h dc s Fmstandr s, daB or bei sr inr in Lehrherm die
Tafel iinmr r vor Auftragen dr s leekerr n SchluBgei iehtes verlassen
muBte, sagt: ,,Auf diese We iso lernte ieb im grheimrn brgebren, mich
vorstellen, liigt-n und endlieb stehlen. — Die Begier und die Ohnmacht
fuhren itnmer dabin, deshalb sind allr* ‘Bedicnten Xpitzbuben, und alle
lyhrjungen iniissen rs sein.“

Die Erfabrungen am Jugendgerieht zeigen. daB die renommistischen
und Eitelkeitsvorgchen (lurch die Not, den Hunger und rein materielle
Begierden verdeckt und verschoben werden konnen, selbst wenn sie in
der Anlage etwa vorbanden waren. Die Rechtsbriiche der Kinder
hoherer Stiinde kommen naturgemaB uKrhaupt nicht so haufig zur
offentlichen Aburtcilung. Dir* wonigen beobachteten Falle aber liefern
den Boweis, daB gerade sie vor allom den renommistischen Symptomen-

27*

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406

H. F. Stelzner:

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komplex zeigen, von dem unter den vielen Fallen der unteren Stande
wenig zu sehen ist. Nach meinen Erfahrungen als Gutachter beim
Jugendgericht ist bei den Kindem der Bessergestellten haufig das Weg-
nehmen begehrter Gegenstande bei Gelegenheit von Kindergesellschaften
der Auftakt zu weiteren derartigen Vergehen. Ihnen liegen fast immer
Eitelkeitsmotive zugrunde. Es wird gestohlen, um sich mit dem Be -
sitz zu briisten, um ihn an andere weiterzugeben und bei dieser Gelegen¬
heit Spenderehren einzuheimsen usf. Allerdings liegt im allgemeinen
den Kindem gebildeter Stande naher als der Diebstahl Betrug und
Unterschlagung, die leichter unentdeckt bleiben und leichter einen Aus-
weg aus den Verdachtsmomenten finden lassen. Auch spielt die Feigheit
vor dem eigenen Gewissen, das sich einem Betrug gegeniiber leichter
betriigen laBt als bei einem offenkundigen Diebstahl, keine geringe
Bolle. Noch deutlicher als bei den Fallen des Jugendgerichtes fanden sich
bei Beobachtung der Besucher der Poliklinik der Kgl. Charite fur ner-
vose Leiden die Zusammenhange zwischen Kriminalitat und Eitelkeits-
motiven mit besonderer Beriicksichtigung der Schuler und Schulerinnen
hoherer Lehranstalten. Es ergab sich dabei von selbst, daB, wie schon
angedeutet, die reinen Falle von Prahlsucht und Vergehen in erster Linie
bei den Kindem der hoheren Stande zu finden waren. Meist wurden sie
von den Eltem zur Poliklinik gebracht, um ein autoritatives Gutachten zu
gewinnen, noch ehe das kriminelle Verhalten forensich geworden war.
Unter 1000 fortlaufenden Fallen mannlicher jugendlicher Patienten fan¬
den sich 13 Schuler hoherer Lehranstalten, die einer Anklage bereits
unterstanden, unter 500 weiblichen 6. Wie sehr die Vergehen solcher
Jugendlicher mit Eitelkeit, Prahlsucht und Renommistereien verquickt
sind, geht daraus her vor, daB mit Ausnahme eines einzigen der die
Knaben umfassenden Falle, welcher die Gefahrdung eines Eisenbahn-
transportes betraf, alle tibrigen zu der angezogenen Gruppe gehoren.
Diese stellen sich wie folgt dar: • -

Fall 1. R. W., 13 J. alt, Quartaner einer Bealschule, schlechter Schuler,
der schon immer eine Neigung zu Luge, Unehrlichkeit und Herumtreiben hatte,
stahl bei einer sich bietenden Gelegenheit Nadeln mit Vereinsabzeichen, die er
sich ansteckte und anderen Knaben da von abgab. Als Sohn eines hoheren Beamten
waren seine Rechtsbriiche bis dahin niemals forensisch geworden; er hatte seine
Vergehen innerhalb der Familie veriibt, in diesem Falle aber der Eitelkeitsregung
nicht widerstehen konnen. Diagnose: Psychopathische Konstitution.

Fall 2. H. K., 11 J. alt, Sextaner, war angeblich seit Besuch des Gymnasiums,
dessen Ziele ihm zu hochgesteckt waren, wesensverandert, log, war versteckt,
stahl seiner Mutter 10 M., kaufte sich dafiir ein Taschenfeuerzeug, verausgabte
das xibrige Geld mit Kameraden auf Rummelplatzen, wo er diesen Naschereien
und kleine Geschenke kaufte. Diagnose: Keine Besonderheiten.

Fall 3. H. H., 9 J. alt, Sextaner, neige zu phantastischen Liigen, sei jah-
zomig und unvertraglich und habe seiner Mutter ofter Geld unterschlagen, um
mit anderen Jungen Vergniigungsorte aufzusuchen. Diagnose: Psychopathische
Konstitution.

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Zur Psyehologie der verbrecherischen Renommisten.

407

Fall 4. G. F., 15 J. alt, friiher Oberquartaner einer Realschule, wo er es
nieht wciterbrachte, liigt und reiiommiert von Kind auf, hat einera Zimmerherrn
<*inen Revolver, dann ein Fahrrad auf der StraBe gestohlen, ist widerwillig bei
der Arbeit und leugnet seine Vergehen glatt ab, ist jetzt Backerlehrling geworden.
Diagnose*: Verdacht auf Fruhsymptomc der Dementia praecox.

Fall 5. E. E., lb J. alt, besuchte einige Jahre lang das Gymnasium, geniigte
aber nieht und wurde schlieBlieh in einem Barbicrgcschaft untergebracht. Hatte
im AnsehluB an fine Blinddarmoperation hypoehondrisehe Vorstellungen. Um
eine Erholungsreise im vornehmen Stile zu maelien, stahl er seinem Vater ein
Sparkassenbuch iilx*r 1000 M. Diagnose: Verdacht auf Helx*phrenie.

Fall 6. E. R., 16 J. alt, aus Olx*rtertia des Rcalgymnasiums e*ntlasse*n, hatte
immer Vagabondage*ne*igunge n, war nervos, reizbar und ubcrhe*bend. Aus Fureht
vor Strafe* blieb er einmal e ine* Woehe von Huiise fort. Xaeli Schulbesueh war er
in ein Bureau e*inge*tretcn, wo er Gelegenheit fand, 1200 M. zu untersohlagen.
Zuniiehst kaufte er sieli einen Re volver und Zigarettcn, fuhr dann nach einer
ihm unlx kannte n Staelt. Xoeh ehe* e*r, wie* ge*plant, Gele*ge*nhe*it fand, elort im Heitrl
als reiehe*r Mann aufzutre te n, wurde* e*r aufgegriffen und nach Hause ge bracht.
Diagnose*: Psychopathisehe Konstitution.

Fall 7. K. Seh., 16 J. alt, aus Olx*rtcrtia eles Gymnasiums abge*gangen, gait
fiir veulaut und unruliig. S it soinem 14. .Jahre* Xeigung zurn The ater zu gehen,
war zuniiehst e in Vie-itcljahr an e*iner Thcatcrschulc, dann e*in hulls s Jahr Lchrling
in eine*m kanfmiinnisrhrn Gi sehiift. in eliesor Stellung e*igne*tc it sieli 400 M.
an, inaehte* elafiir alb rle i Ankiiufe* und G< selumke* an we*iblie*h<* und miinnliehe.
Fnunele*. Diagnose: Ethische* Verkummening.

Fall 8. G. Z., 17 .T. alt. sollte hbhe-re* Seliule* lx suche n, kemnte alx*r nur auf
e*ine r Fri vat seliule* mit Miihe* bis Quarta gebraeht werdem, weehselte* hiiufig se ine*
Ste llung als Le hrling. Im Alt<*r von 15 Jalin n fuhr e*r als blinde*r Passagier mit
e*inem urn 4 .Jahr jiingerem Fre und naeh Hamburg, wurde* elort, naehde*m er sieli,
e*ine* Reisrgrlege*nhe*it naeh Amerika erspiihend, me*hre*re* Tage* umhe*rgetrielx*n
hatte*, von e inem Be kannte n seines Vatcis aufgegriffrn und heimgesandt. Spa ter
untersehlug e*r e*ine*r Firma, wej e*r le*rnto, 150 M. und wollte wie*d<*r naeh Amerika,
wurde* alx r friihe*r aufgehaltvn. Diagnose*: Schwachsinn.

Fall 9. O. W., 15 .J. alt, Olx*rtertiancr, hatte* naeh Aussage* de r Mutter imme-r
Ne*igung zu ,,Noble*sse* und Hnchstapt Iei‘\ staid se*ine*m Bruele r 10 M. f dann lx*i
Bckanntem 170 M. und luel sie li zwei Karnerade*n zu Droschkcnfahrtcn ein, kaufte;
ihnen dann lx*i We rtheim alb s mogliche*, fiihrti* sie in e*b gante* Restaurants, stahl
zwei kosthare Bucher in eine r Ausstcllung und schrieb seinem Vater unter e*inem
adligen Xanicn, se*in Sohn, d. i. e r sclhst, lialx* die* Bucher ehrlieh e*rwe)rbe*n. Auch
an den Kaise*r hatte* e*r e*inmal um dn Darle-hen gcschrieben. Im Alter vein 11 Jahrcn
hatte* er sieh e*in Fahrrad gewiinscht. Als er es nieht e*rhielt, hing e*r si eh in einer
Bexlcnkarnnicr auf, wo ihn der Vate*r sehem lx*wuBtlos fand. Diagnose: Degenerative
psycheipathisohe* Konstitut ion.

Fall 10. M. If., 18 J. alt, wurde* aus Obcrtcrtia nieht ve rse tzt. Se*itde*m
sohwanzte er die* Schule*, fing an zu stehlem und zu unte*rsehlage*n, gab sich meist
fiir einen stud. nie d. aus. Hatte* die* Xe igung, etwas Besonelere-s zu wvrden. Da er
es be*i seinem unge*niige*nele*n Schulleistungen auf de ni ge*wohnlichen We ge nieht
erhoffen kemnte, entwarf er de n phantastise hen Plan, he imlich nadi Frankreieh
zu gehen und dasdbst sieh zuniiehst dureh Stundenge*ben Geld zu verdiene n. Er
be such te (lent naeh der Ankunft in e*ine*r kleineren Stadt Verwandte, wurde zuriick-
geholt. Seine Angalxm maelit c*r in liiehe lnd unbckumniertcm, ziemlidi iiber-
hehcndcni Ton, erziihlt, e r lialx* viele Liebesverbaltnisst* gehabt, ohne dafiir Geld
auszuge ben. Gcschchcn kdnne* ihm niehts, da er das Geld nur in der Verwandt-

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408

H. F. Stelzner:

schaft gestolilen habe und ihn doch keiner anzeige. Diagnose: Ethische Ver-
kiimmerung.

Fall 11. Fall ahnelt dem 4. Fall. Fall 12. Fall ahnelt dem 1. Fall. Bei
beiden ist die Renommageneigung weniger stark im Vordergrund.

Von 13 Fallen rechnen demnach 12 in das angezogene Gebiet. Von
6 Schiilerinnen hoherer Lehranstalten, die in einem halben Jahre zur
Poliklinik gebracht wurden, waren nur 2 kriminell geworden, und nur
eine gehorte in das Gebiet der Renommisten. Das Material war zu
wenig umfangreich.

Fall E. P., 10 J. alt, Sehiilerin eines LjTS^umS, liigt nach Aussage der Mutter
ausgesprochen seit ihrem 5. Lebensjahre, und zwar immer zu ihr^m Vorteil. Sie
produziert Liigen phantastischen Inhalts, um sich in den Mittelpunkt der Auf-
merksamkeit zu setzen, um bedauert zu werden, um sich straffrei zu halten usw.
Fast taglich kam sie 1 bis F/g Stunde zu spat zur Schule, trieb sich umher, ging
auch gelegentlich gar nicht zur Schule, kam nicht nach Haus, sondern bat z. B.
abends ip einem Griinkramladen um ein Obdach, da beide Eltern gestorben seien
und eingesargt in der Wohnung standen, was ihr Furcht mache. Da sie abgewiesen
wurde, nachtigte sie auf einem Boden. Am nachsten Morgen erbettelte sie sich
von einem Brieftrager 10 Pf., um damit zu Bekannten zu fahren. Dort richtete
sie GriiBe von den Eltern aus, die bitten lie Ben, daB man das Madchen 5 Tage
behielte, da die gerade keine Schule habe. Nach Ablauf dieser Zeit lieB sie sich
von ihren Gastgebern ruhig nach Hause bringen, als ob nichts geschehen sei. Nach
einem ahnlichen Ausflug sturzte sie sich — aus Furcht vor Strafe? — aus dem
dritten Stock des Hauses herab, erlitt einen doppelten Unterschenkelbnich und
einen Armbruch. Genesen machte sie wieder einen solchen Ausflug zu Bekannten,
wo sie derartig log und solche Ungeheuerlichkeiten iiber die schlechte Behandlung,
die sie zu Hause erfiihre, verbreitete, daB die Bekannten Strafantrag gegen die
Eltern stellen wollten. Trotz ihrer Jugend gelang es ihr, sich viel Geld und Waren
zu erschwindeln. Vor dem Fortlaufen zeigte sie nie ein absonderliches Benehmen,
bereitete im Gegenteil alles planmaBig vor, hat auch genaue Erinnerung daran,
behauptete aber, sie konne manchmal nicht anders als fortlaufen, was bei ihrer
ausgesprochenen Liigenhaftigkeit nicht viel sagen will. Ein Bruchstiick aus einer
autopsychologischen Skizze, die sie in der Charity schrieb, moge hier folgen: „Als
ich am Donnerstag Geografie lernte, kam mir der Gedanke, wie schon es ware,
wenn ich mir in Berlin wieder einmal alles ansehen konnte. Dann zog ich mich
an. Da aber meine Miitze in der Stube war, wo meine Mama nahte, dachte ich
nach, wie ich mir eine verschaffen konnte. Darauf ging ich zur Backerfrau und
sagte: ,Wurden Sie wohl so gut sein und mir 10 M. wechseln? Mutti bringt das
Geld dann herunter.* Darauf ging ich in ein Geschaft, welches ganz nahe am Bahn-
hof war und wollte mir eine Miitze kaufen. Zu der Verkauferin sagte ich, meine
Mutter ist krank, und mein Papa will mit mir nach Berlin fahren, aber meine
Miitze ist in der Waschanstalt. Nun soil ich mir eine Miitze oder Hut kaufen.
Da brachte mir das Fraulein einen Hut, der mir aber zu teuer war. Dann nahm
ich eine Miitze, welche 4 M. gekostet hat. Von da aus ging ich in eine Konditorei
und aB 2 Stuck Torte mit Schlagsahne.“ Bei derselben Gelegenheit schildert sie
einen Ausflug, den sie mit ihrem Vater nach Berlin gemacht hat, und wenn aus
der ersten Erzahlung ihre Findigkeit und Schlagfertigkeit den Hemmnissen ihrer
Vergniigungslust gegeniiber hervorgeht, so zeigt sich in der zweiten ihre aufs
materielle und die groberen Geniisse gerichtete Anschauung. „Am Sonntag war
ich mit meinem Papa im Pralaten, wo ich ein Schnitzel, Kammerpudding und
Schokolade aB. Danach gingen wir zu Wertheim, wo ich mir eine Handarbeit

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten. 409

fur Mama aussuchen durfte.“ Hier zeigt es sich deutlich, daJB die ganze Sache er-
funden ist, denn Wertheim hat Sonntags niemals auf. „Dort habe ich ein Obst-
tortchen gegessen. Darauf fuhren wir mit dem Omnibus durch die StraBen, wo
icli mir die Schaufester ansah usw.“

Diagnose: Hereditare psychopathische Konstitution, da Vater
luetisch infiziert war, Vaters Vater und Vaters Tante im Irrenhaus
gestorben sind, ein Bruder des Vaters durch Selbstmord geendet hat
und ein anderer Bruder des Vaters nicht normal ist.

Hier, wie in den iibrigen angefuhrten Fallen, war der Anreiz zum
Rechtsbruch entschieden mit der Lugen- und Renommageneigung
verkniipft.

R. W. (Fall 1) wurde, um sich mit einem Vereinszeichen briisten
zu konnen, Gelegenheitsdieb. H.-K. (Fall 2) stahl seiner Mutter Geld,
um vor seinen Mitschulern prunken und diesen durch Geschenke und
Bewirtung auf einem Rummelplatz imponieren zu konnen, natiirlich
auch, um sich selbst ein verbotenes Vergniigen zu verschaffen. Von
dem 9jahrigen H. H. (Fall 3) sagt die Mutter unaufgefordert, er neige
zu renommistischen und phantastischen Lugen, und wenn er Geld unter-
schlagt, um mit anderen Jungen etwas zu unternehmen, so tut er das
nicht aus Altruismus, sondem um sich in ein rechtes Licht zu setzen.
Ebenso heiBt es von G. F. (Fall 4), daB er von Kind auf luge und renom-
miere, sich Revolver, Fahrrader — das sind die unter den GroBstadt-
jungen allgemein erstrebten und beneideten Besitztiimer — wie vieles
andere diebischerweise aneigne. Im Iibrigen haben ihn seine mangel -
haften Fahigkeiten auf der sozialen Leiter schon herabgedriickt, indem
er als ehemaliger Gymnasiast Backerlehrling wurde. Der Augenblicks-
diagnose auf beginnende Dementia praecox konnte ich mich nicht an-
schlieBen, ware ja auch erst durch sein weiteres Verhalten zu entscheiden
gewesen. Ahnlich liegt der Fall des E. E. (Fall 5). Hier hatten die Eltem,
einfache Leute, unter Opfern versucht, dem Sohn das Gymnasialstudium
zu ermoglichen. Er muBte aber wegen Mangel an FleiB und Begabung
^bgehen. Unbefriedigt von seinem Leben als Barbierlehrhng, wollte
er auch einmal ein Herrenleben fuhren und versuchte zu dem Zweck
seinem Vater 1000 M. zu entwenden. Ahnlich machte es E. R. (Fall 6),
der, schon immer zum Vagabundieren neigend, seinem Vater 1200 M.
unterschlug, sich zunachst die Attribute der Mannlichkeik einen Re¬
volver und Zigaretten zulegte und dann, um seinen Luxusneigungen
zu fronen, eine Reise in moglichst vomehmer Form antrat. Auch bei
G. Z. (Fall 7) ist die Sucht, seinem Leben einen auffallenden Anstrich
zu geben, stark mit Vagabondageneigung verkniipft. Wie von vielen
Ungebildeten schon der Umstand eines weitfiihrenden Ortswechsels,
einer Verlegung des Lebensschauplatzes nach moglichst entfemten Ge-
bieten als etwas den ganzen Menschen Hebendes, ihm Relief Verschaffen-

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MVERSt-TY 0F N' INWES OTA

410

H. F. Stelzner:

des angesehen wird, so glaubte auch G. Z. damit seinem Dasein eine
wichtigere Note aufzudriicken. Den Anforderungen der hoheren Schule
konnte* er nicht geniigen. Seine Lehrstellen muBte er aus demselben
Grund haufig wechseln. Der Gedanke, unter diesen Verhaltnissen
nach Amerika zu gehen, ist ihm gleichbedeutend mit Erlangung einer
angesehenen Stellung daselbst. Zu dem Zwecke nimmt er sich sogar
einen erheblich jtingeren Kaineraden mit. Spater begeht er Unterschla-
gungen, um einen ahnlichen Plan durchzufiihren. Im bun ten Wechsel
wird von diesen Jugendlichen gelogen, unterschlagen, gestohlen, er-
prefit, um den Kameraden gegeniiber eine moglichst beneidenswerte
Stellung vorzutauschen, um durch den Glanz des Auftretens zu blenden,
um den verbalen Renommistereien den gehorigen Nachdruck zu ver-
leihen. Fast immer sind es unbegabte junge Leiite, die wie J. und M.
aus Faulheit und aus Mangel an Begabung nicht vorwartskommen,
sich aber den Schein der Uberlegenheit geben wollen. Zu dem Zwecke
beschenken sie ihre Umgebung, halten ihre Genossen frei, sttirzen sich
in abenteuerliche Unternehmungen, deren Endzweck sie sich selbsfc
nicht klarmachen, drangen zu besonderen klangvollen Berufen oder
spielen einfach mit den erschwindelten Geldern die groBen Herren.
Sie alle sind lebendige Beweise dafiir, daB bei Kindem, die nicht durch
die Not und die aus Mangel geborene Begehrlichkeit zu kriminellen
Handlungen gedrangt werden, fast immer die Prahlsucht, die Eitelkeit
das zu Vergehen treibende Element ist. Vom normalen Typ erheblich
abweichend und schon stark ins Pathologische verweisend ist der Fall
der E. P. Mit Vagabondageneigung sind hier innig die Spielereien der
Phantasie verknupft. E. P. gehort zu den schwer Erziehbaren, die
andauernd lugen miissen, sei es, um ein Vergehen, eine Unart zu ent-
schuldigen, um Mitleid zu erregen oder sich sonst irgendwelchen er-
wiinschten Zustand zu verschaffen. Zu diesem Zwecke bedient sie sich
sowohl aktiver als auch passiver Lugen, die ihr in reicher Auswahl
zuflieBen. Ihre ungiinstige Stellung einer strengen Stiefmutter gegen-
iiber weiB sie dabei auBerst geschickt zu verwenden. Ihre Behauptung r
manchmal nicht anders zu konnen als fortzulaufen, verdient keinen
Glauben. Der Zwang, auf den sie damit hindeutet, kommt ihr wohl
immer dann, wenn sie gelangweilt, ohne eine Nascherei, ohne irgend-
einen lockenden Reiz lemend und arbeitend unter Aufsicht der Mutter
die Zeit verbringen muB, oder wenn ihr eine Strafe droht. Bei einem
so jungen Kinde sind die pseudologischen Ergiisse bewunderswert r
nur kann von einer Pseudologia phantastica im wissenschaftlichen Sinne
nicht die Rede sein, denn das Madchen ist sich ihrer Schwindeleien
dauemd voll bewuBt, und das Kriterium mindestens des Zweifels an
der Wahrheit fehlt. Das psychische Geschehen aller hier aufgeftihrten
jugendlichen Rechtsbrecher bewegt sich hart an der Linie des Normal-

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UNIVERSITY QFMINNE-Sr

Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten.

411

typus. Es sind Grenzfalle, zu denen auch die als fragliche Falle von
Hebephrenic bezeichneten rechnen. Psychopathische Konstitution,
ethische Verkiimmerung, degenerative Typen und Verdacht auf Hebe-
phrenie oder Dementia praeeox sind sicher keine test umrissenen Krank-
heitsbilder, aber naehdem die Forschung dahingekommen ist — und
der Krieg mit seinen Erschopfungspsychosen, seinen vielfach gearteten
trail mat ischen Neurosen und Psychosen hat gezeigt, wie haufig die
festgelegten Krankheitsbilder versehwimmen —, den Grenz- und Zwi-
schenformen mehr Aufmerksamkeit zu schenken, worauf iibrigens
Korel 1 ) und Pelbriiok 2 ) schon friiher hingewiesen haben, bliebe
dieses Feld einer weitgehenden Kultur zu unterziehen. Gerade die auf
den (Jrenzgebieten sich bewegenden Einzelwesen streben in weitgehender
Weise deni Rechtsbruch zu. Der Kriegszustand hat da wiederum neue
Verhaltnisse gesohaffen: cine auficrordcntlich zunehmende Straf-
fiilligkeit der .lugendliehen und nicht nur dieser, ein Verwischen der
Rechtslinien, die dem Einzelwesen bis dahin mit weit grbBercr Genauig-
keit cingepflanzt waren, gleicbzeitig aber auch cine durch allerlei andere
Kriegsbeigaben — scblechte Krniihrung, Aufregungen a Her Art, sowohl
auf Seite der Erzeuger als auch auf Seite der SprdBlinge und vieles
andere —, gesteigerte Nervositiit, die bei der nahen Verwandtschaft
der nervosen und der ethischen Verkiimmerung nicht unterschatzt
werden darf, wenn man die Kriminalitat der Jugendlichcn, ihre Hiiufung
und ihre Ursachen in Rctracht zieht. Die scharfe Grenze, die bei aus-
gcsprochencn Geisteskrankheiten der § f> 1 macht, laBt sich gegeniiber
den nicht normalen Jugendlichcn ja nur in den seltensten Fallen ziehen.
Ist ein Schwachsinn so hechgiadig, daB die §§ 51 eder 5G Anwendung
finden konnen, so ist wold damit der einfaebste Fall fur den Jugend-
lichter und seinen psychiatiischen Reirat gegt ben. Nun wciB aber jeder,
der die einscldagigen Vc rhaltnisse kennt, daB die* hochgradig Schwach-
sinnigin hochsUns als Yeifuhrte zu schwcrercn Deliktcn kommen,
wiihrend die < elite n schwenn Verbreclicn der Jugendlichcn me ist bei
den Grcnzfallen lie gen. Selbst das Jugcndimsein macht die groBtcn
Schwierigkc it( n bei der Begutachtung soldi junger Elemente. Wil-
manns 3 ) hat schon darauf hingewiesen, und ich habe es an einem vor-
wiegend weiblichen Material bestiitigt gefunden, daB die Fiuhsymptome
der Dementia prat cox und der Schizophrenic sich in erster Linie als
Rechtsbrechereien darstellen. Damit ist aber noch keineswegs gesagt, daB
die Rcchtsbriiche der Jugendlichcn, selbst wenn sie gehauft oder be-
sonders boshaft odor scheinbar motivlos erfolgen, geradezu auf Hebe-

*) Ford: Cbcrgangsforincn zwischcn G<*ist< sstorung und geistiger Gesund-
heit. Korrespondenzbl. f. Schwe iz. Arztc 20. Jahrgang.

2 ) 1. o.

3 ) Wilinanns: Zur Psycho pathologic (Its Landstrcichcrs. Leipzig 190G.

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412

H. F. Stelzner:

phrenie oder verwandte Zustande einer schwereren Erkrankung, die
ohne weiteres unter den § 51 fallen wiirden, geschoben werden konnen.
Immerhin werden sich, je mehr man die Grenzfalle studiert, um so mehr
Richtlinien herausfinden lassen, die offenbare Geisteskrankheit von
den Grenzfalien abteilen. Auch die Art dieser kann mehr oder weniger
zu einem exkulpierenden Gutachten disponieren. Jedenfalls scheint
es, als ob unter den schlechten, d. h. zu Rechtsbnichen hinneigenden
Veranlagungen die mit Prahlerei und Renommage verkniipften recht
haufig seien, ferner als ob dieser Veranlagung mit den bisher giiltigen
Mitteln recht wenig beizukommen war und als ob allgemein mit der
Verflachung der Anlage die Erziehbarkeit im umgekehrten Verhaltnis
stehe. Was die im Auszug hier mitgeteilten Krankengeschichten jugend-
licher Renommisten mit verbrecherischen Neigungen darboten, das
hat sich an den beiden im Eingang angeflihrten J. und M. in weiteren
Entwicklungsphasen gezeigt. J$ehen wir von den verschiedenen psych-
iatrischen Diagnosen einmal ganz ab, so ist jedenfalls das Bild der hier
geschilderten Einzelwesen ungefahr folgendermaBen zusammenzufassen:
Sie alle leiden an einer Heraufsetzung der Reizempfindlichkeitsschwelle
der ethischen SpKare. An die Stelle wirklicher Leistungen setzen sie
mehr oder weniger bewuBt erdichtete, ertraumte oder einfach erlogene.
Erfolge und gehobene Lebensstellung, die ihnen wegen macgelnder
ethischer und intellektueller Qualitaten verschlossen bleiben, genieBen sie
in der Phantasie, mehr noch in der Spiegelung ihrer von ihnen angelo-
genen Umgebung. Alles, was eine kiinstliche Erhohung ihrer Person
bewirken, was ihre Leistungen und Erfolge schonfarberisch zu beleuchten
imstande ist, schmiicken sie in dieser Richtung aus, was ihnen um so
leichter gelingt, als ihre ethische Verkummerung vor keinem Vergehen
haltmacht, das ihnen einen Vorteil irgendwelcher Art bringen konnte,
wenn er nur geeignet ist, ihnen als Stiitze bei ihren renommistischen
Machenschaften zu dienen. Eine Urteilsfalschung infolge von Hallu-
zinationen, Wahnideen, falsch eingestellten Aufnahmeorganen, Ge-
dachtnisschwache und Mangel an Merkfahigkeit liegt in den typischen
Fallen nicht vor. Das Gedachtnis fur Zahlen, Daten usw. ist sogar oft
hervorragend gut. Scheinbar zunachst harmlose Schwindelneigung mit
Prahlsucht bei Kindem und Jugendlichen sind unter alien Umstanden
als ein auf spatere Kriminalistik hinweisendes und schwerwiegendes
Sj'mptom anzusehen. Wie gegen eine solche Veranlagung vorzugehen
ist, das hangt einerseits von der Gesamtveranlagung, andererseits von
der Masse und der Art der verbrecherischen Betatigung ab. Die Er-
fahrung lehrt, daB derartige Individuen zu den durch unsere gewohn-
lichen Erziehungsmittel nur schwer oder gar nicht beeinfluBbaren
gehoren. J.s Lebensgeschichte, die ausgereift darstellt, was die weiter
angefiihrt-en kindlichen und jugendlichen Falle im Keime darbieteh,

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_ UNIVERSIT Y QF- M IIMMESOTA

Zur Psychologic tier verbrecherischen Honomraisten.

413

zeigt deutlieh genug, daB bei ibm eine Domestizierung oder gar Soziali-
swrung niemals, im besten Falk* nur eine geistige Dressur moglich ist.
Ethisehe Begriffe kbnnen auf deni sterilen Boden eincr solehen Ver-
anlagung nicht Wurzel fassen. An Stelle der altruistisehon Eigenschaften,
an Stelle ties snziak‘n Denkc ns stebt eine ins Ungemessene gehende
oberflaehliehe Selbstbewunderung. Diese Einzelwesen wiiren als die
eigcntlichcn delinquenti nati aufzufassen. Sit* sind, wie Lombroso von
jenen behauptet, auf der Stufe der angeborenen sehlinnnen Instinkte
stehengcblieben, liber die sie nit* binauskommen. Audi die Korrektur.
die bei von Xatur ethiseh tit fstehenden Xaturcn die Erkenntnis be-
sorgt, bleibt lx i andert n, den hier gi seliildertt n, infolgt* der geringen
intellektuellen Anlage aus. Von Xatur ungut ig. sind sie nicht wharf-
fiinniggem g, ihrciiblen Instinkte zu verbergen. Den Mangel an ethiseheni
Empfinden t< ilen sit* sicker mit lnancheni ge\vissenlost*n Streber und
Emporkbmmling, dt*r nur geratle king going ist, seine unethisehcn
Empfintlungcn zu verdeckcn, tit ssen Eitelkeit und Renoniniiersueht
dureh Vorsieht in Sehach gt halten wird, untl tit ssen wt itgehender
Egoismus dureh die StbBe, tlit* tr brim Yorwartsdrangen erhiilt, eine
gewisse Rtgelung erfiihrt. Hoebbcgabte Prahler sind selten. Es gehort
hierher z. B. tier von Wulffen 1 ) psycholngiseh bearbtitete Vt*rbrecht r
Hau. Audi bei ihin verstiirkt sich die Renoininagt*neigung in deni
Augenblieke, wo tin MiBvt rhaltnis zwisehen strebtndtn Kriiften und
<lt*m Ziel entsteht. Hau kam mehr dureh einen Zufall als (lurch Verdict ist
zu einerMission bei der ottonmniseh(*n Regierung. Sehrbald niuBerdabei
die Grenzen seiner Vorbildung und Befahigung gefiililt haben, und mn die s
zu verdecken. versuditt* er dureh AuBerliehkeiten zu imponieren, reiste
mit dein Aufwand eines Fursten und verbrauehte in kurzer Zeit
12()(KK) M., wt*leh(*r Aufwand schlicBlich die Ursache zu deni von ihm
ausg(*fuhrten Morde wurde. Zur intellekt uellen Sehwache der ge-
sehilderten Gruppe g(*st*llt sieh hiiiifig noeh eine krankhafte Willens-
einstellung, infolgt* deren es zu keiner Entwieklung geordneter Stre-
bungen koinmt. Was an verstande-sinaBigeu Kriiften vorhanden ist,
das wird aufgebraueht zur Ausfiihrung von Eitclkeitsmanovem, zum
Vertuschen der angerichteten Pbcltatcn, zum Ersinnen von selbst-
verschonemden Liigen.

Aus dt*m Gesagten geht hervor, daB die g< liiufigen Fornien der Er-
ziehung hier versagen miissen, wie die Beispide von J. und M. zeigen.
Die Unnidglichkeit, einem soldi fehlerhaft nngelegten Organismus
bleibende Werte einzupflanzcn, fiihrt auf den Versuch, dureh Dressur,
die sich an die mehrerwahnten Eigenschaften wendet, cine Pseudo-
kultur aufzubauen. Tatsaehlieh kann man Individuen wie die hier

l ) Wulffen, Erich: Zur Psychologic ties Vcrhrcchcrs. Berlin-Lichterfeldc,
Langenscheidt.

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414

H. F. Stelzner:

geschilderten zu einer wirtschaftlichen Nutzbarkeit heranziehen, wenn
man sich an ihre unausrottbaren Eigenschaften wendet. So wan J.
jederzeit bereit,- Botengange schwierigster Art bei jedem Wetter zu
untemehmen, wenn er nur aus den Auftragen eine kleine, seiner Eitel-
keit schmeichelnde Ermunterung heraushorte, wenn moglichst viele
Leute davon erfuhren, wenn man seinen Lobpreisungen der eigenen
Tugend keinen Damm entgegensetzte, besonders aber, wenn irgendeine
kleine Sensation damit verbunden war. Die Eitelkeit als Erziehungs-
mittel ware so lange beizubehalten, bis eine gewisse Arbeitsgewohnurig
eingetreten ist. Es gilt die mittlere Linie zu finden zwischen dem Null-
punkt der wirklichen und den in ihrer Phantasie lebenden Leistungen*
Dazu gehort aber, daB man ihre vorhandenen Fahigkeiten, z. B. bei
M. das musikalische Talent, bei J. seine Handgeschicklichkeit in der
gehorigen Weise ausbildet und bei ihnen die Empfindung fordert, daB
ihre Leistungen darin wirklich liber der Norm liegen und ebenso
schatzenswert sind, wie die von alien Renommisten meist allein ge-
werteten Pseudokavalierseigenschaften. Die so kulturfeindliche Be-
friedigung der Eitelkeit aus ertraumten und erdichteten Vorziigen muli
auf wirklich vorhandene hingelenkt werden.

Die Art der aus unausrottbarem Egoismus entstehenden Rechts-
briiche haben nichts Charakteristisches, haben nur den gemeinsamen
Ursprung aus dem Begehren, sich Gentisse verschaffen oder Unlust-
gefiihle abwehren zu wollen, wobei in der Wahl der Mittel skrupelloa
verfahren wird. Kann dies nur unter Begehung eines Vergehens oder
Verbrechens geschehen, so wird auch dieser Weg gewahlt. Die Ehr-
geizregungen zum Zwecke erziehlicher MaBnahmen aufzurufen, gelingt
nicht, weil sie schon mit dem tauben Wust der Renommistereien be-
friedigt sind. Aus alledem geht hervor, daB die betreffenden Einzel-
wesen dauemd einer auBerordentlich weitgehenden FlihTung und Be-
aufsichtigung bediirfen. Schon aus praktischen Griinden gehdren sie
darum in groBere Gemeinsamkeitswirtschaften. Fiir die unteren Klassen
tritt bis zu einem gewisSen Grade die Fiirsorgeerziehung ein, namentlich^
wenn diese von psychiatrischen Beratern geleitet wird. Noch wert-
voller sind die Versuche mit Heilerziehungsheimen. Das Amt des
Psychiaters ist diesen Zoglingen gegeniiber gewiB keine Sinekure. Wie
das Blindenhaus eine Reihe von in der Anlage nicht vorhandenen Fahig-
feeiten fiir den Daseinskampf durch Schulung erwerben hilft, so muB
die Psychiatrie ahnlich eingreifen, wo psychische Defekte, die zum
asozialen Dasein disponieren, sich bemerkbar machen. Eine Zeitlang
glaubte man in der Verpflanzung aufs Land und in einfache Verhaltnisse
das Allheilmittel gefunden zu haben. Auch versuchte man eine gleich-
zeitig rauhe und gesunde Behandlung anzubahnen, indem man Gelegen-
heit, sich dem Seemanrsberuf zu widmen, gab. ,,Klar zum Wenden‘ c

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Zur Psyehologie der verhrecherischen Renommisten.

415

war der Name eines der Schulschiffe. Doch stellte es sich heraus, daB
die moisten der jungen Leute fur den Seemannsberuf nicht kraftig genug
waren oder dazu keine Neigung und Veranlagung hatten. Frtiher war
der Abschub nach Amerika beliebt, die Riickkehr aber spater zu sehr
erleichtert. Auch fanden sieh cinzelne Piidagogen ohne Sondertalent
fur ihren Beruf, die ihrerseits aus der Bahn geworfen waren und auf den
Trtimmern des eigeiun Schicksals das ihrer abgeirrten Pflegebefohlencn
aufzubauen hofften. Der sieher von Thoma nicht erfundene, sondern
erlebte ,,Hornsepp*‘, der in den Lausbubengeschichten so anschaulich
gfschildert ist, die versehiedenen geistlichen und weltlichen Besserer
und Erzieher, die Griifin Salhurg mit Humor und Satire dem verdorbenen
Erziehungsobjekt, einem jungen bsterreichischen Grafen an die Seite
stellt. sehreiten in vielen Exemplaren verbreitet sehr zum Schaden der
Schwererziehbaren mit der Miene (Its strafenden Zeus dureh die schmie-
rigen Lehrstubon, wo die ihnen anvertrauten Seelen hausen. Auch der
als Jugcndleiter, wie er nieht sein soli, vorbildlich gewordene Diebold
gehort hierher und vielleieht noeh manehe Anstalt, die sieh angeblich
mit dem Zureehtbiegen abuorm Veranlagttr bcschaftigt. Sowohl Land-
als Soerziehung od( r hiiusliehe piidagogisehe Leitung - - selbst von
wirklieh Btrufenen — kdnnen ohne dauernde Beobachtung des Psych¬
iaters nieht auskommcn. Nach den heutigen Ansehauungen bleibt ein
Ausbau der Heilerziehungsheime anzustreben. wo die breiten Masson
asozialer Elemente gebessert. wo dje ganz Unerziehbaren ihr Leben
lang als Pensioniire, die ihren Unterhalt ganz oder zum Toil mit ihrer
Arbeit bezahlen, gehalten und dauernd beaufsiehtigt werden kdnnen.

Bed der Frage der psyehiatrischen Beaufsichtigung und Behandlung
ware zunaehst ein Bliek auf den psyehisehen Zustand der Betreffenden
zu werfen. Als Gesunde sind alle, die in das hier angezogene Gi'biet
fallen, nieht anzuspreehen. Delbriick we ist darauf hin, daO die Pstuitlo-
logia phantastica, die wir als Abart des Zustandes, von dem hier bisher
die Rode war, anstdien miissen, nur ein Symptom und keine Krankheit
an sich sei, die z. B. be i einem sonst ganzlich intakten Nerven- und
Seelenzustand auftreten kdnne. Alle in das Gebict fallenden Veroffent-
lichungen betonen dasselbe. ohne daB aber ein einziger solcher reiner
Fall beschri(‘ben ware. Die nervdsen und jxsyehisehen Stdrungen, sowie
das Gesamtverhalten der Kranken ist bei den angefiihrten Individuen
gradweis verschieden, htiufig bis an die Grenze des Normalen abflachend,
was ja auch an den hier Zusammengestellten zu beobachten ist.

Unter ihnen sind zufalliger- und auffallender^< ise keine, die mit
Krampfen behaftet sind (xler in fruhester Jugend daran litten. Von
M. wird tibrigens berichtet, daB er bis zu seiner Militarzeit keine Anfalie
hatte, und J. kam erst im Alter von mehr als 25 Jahren in alkoholistische
PammerzustarRle. Dennoeh ist festzuhalten, daB auf dem Boden epi-

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416 H. F. Stelzner:

leptischer und hysterischer Veranlagung Uberhebung, Eitelkeit und
Luge ganz besonders iippig ins Kraut schieBt. Ich erinnere an Samts
klassische Schilderung des epileptischen Charakters. Unter den 13
hier angefuhrten Fallen lautete die psychiatrische Diagnose siebenma!
auf psych opathische Konstitution, zweimal auf ethische Verkiimmerung,.
zweimal auf Fruhsymptome von Hebephrenie bzw. Dementia praecox >
einmal auf Schwachsinn und einmal auf normalen Seelenzustand. DaB
die psychopathischen Konstitutionen immer an erster Stellfe stehen
bei den Vergehen der Jugendlichen, darf nicht wundemehmen bei der
Breite des Begriffes, der so viele psychische Abnormitaten umspannt.
Bei der Unsicherheit der Kranklieitszeichen des vermuteten Jugend-
irreseins der Falle 4 und 5 muB es vorlaufig dahingestellt bleiben, ob
sie nicht auch zu den psychopathischen Konstitutionen mit angeborenem
Schwachsinn zu rechnen sind. SchlieBlich spielt die Einordnung in
bestimmte Krankheitsgruppen bei den hier beschriebenen Fallen eine
weit geringere Rolle als die Krankheitszeichen an sich. Auch die auf
Jugendirresein Verdachtigen konnen auf die unsicheren Symptome hin
in diesem Stadium weder unbedingt exkulpiert, noch ineiner geschlossenen
Anstalt untergebracht werden. Wilmanns 1 ), an anderer Stelle auch
ich 2 ) haben gezeigt, durch welche Flut von Elend und Schuld oft die
Schizophrenen namentlich der unteren Stande gejagt werden, ehe ihre
Krankheit als deutlich erkennbare Psychose herangereift ist. Ethische
Verkummerung, als Bezeichnung. des Gesamtbildes gewahlt, deutet
darauf hin, daB sie bei psychopathischer Veranlagung besonders stark
in die Erscheinung trat. Schwachsinn, der hier nur in einem Falle
als Krankheitsname angefiihrt ist, spielt bei alien Formen von Prahl-
sucht mit herein. Die krankhaften Zuge, welche den renommistischen
Individuen zukommen, sind in der Hauptsache folgende: Unbeherrsch-
barkeit gegeniiber den Reizungen der Ichsucht, verkniipft mit einer zu
leichten Ausschaltefahigkeit der Hemmungen, etwa das, was Lada me 3 )
mit der Leitung des kiirzesten Weges zwischen EntschluB und Aus-
fiihrung bezeichnet. Es gehort weiter dazu die fast nie fehlende Neigung
zur Vagabondage. Sie muB in der Kindheit nicht immer ein Zeichen
von krankhafter Veranlagung oder Depravation sein, ist in immer wieder
auftretenden Wiederholungen aber als solche zu deuten, fallt bei Knaben
weniger ins Gewicht als bei Madchen und muB als Krankheitszeichen
angesehen werden, wenn sie dem Hause und den Lebensgewohnheiten

!) 1. c.

2 ) Stelzner: Die Fruhsymptome der Sehizophrenie in ihren Beziehungen
zur Kriminalitat u. Prost. d. Jugendl. Allgem. Zeitschr. f. Psych, u. psych.-gerichtk
Medizin 71.

3 ) Lada me: La Loi de Pint6ret momentan^ etc. Annales medico-PsychoL
1913.

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Zur Psychologye der verbrecherischen Renommistcn.

417

der Familie entgegensteht. Auch ist zu unterscheiden zwischen dem
zweckvollen Davonlaufen, um z. B. einer Strafe zu entgehen oder um
die Erzieher zu argem, sie anderen Sinnes zu machen und dem trieb-
haften Davonlaufen, um des Vagabondierens, des Streunens, der Freude
am Ungeordneten willen. Die Vagabondageneigungen der GroBstadt-
kinder zeigen sich meist darin, daB sie den geraden Schulweg meiden,
daB sie eines der vielen Verkehrsmittel beniitzen, um hinaus ins Freie,
in eine Laubenkolonie oder auch nur in einen anderen Stadtteil zu ge-
langen, oder daB sie abends durchzubrennen suchen, um sich auf einem
Rummelplatz niederster Sorte oder in einem Kino zu ergehen, Neigungen,
welche sie gleichzeitig in sozial tieferstehende Gesellschaftsschichten
fiihren. Da an alien diesen Orten Gelegenheit und Zwang besteht.
Geld auszugeben, so geht von bier gleichzeitig eine Anregung zu Dieb-
stahl und Betrug aus. AnschlieBend an die Vagabondageneigung, ge-
wissermaBen nur eine energischere Form derselben, ist bei den jugend-
lichen Liignem und Renommisten der Selbstmordversuch. O. W.
(Fall 9) hangt sich ganz zweckdienlich auf, weil ihm sein Vater kein
Fahrrad kauft, dessen Besitz ihm sicher mehr um des Ruhmes willen,
den er damit bei scinen Kameraden erwartete, als um des Sportes willen
so auBerordentlich erwunscht erschien. Alle oben genannten Ursachen
bis zum Unmut iiber eine erhaltene Strafe oder Zuriicksetzung, die hier
die ftihrende Rolle spielen, konnen bei diesen unbeherrschten und un-
erziehbaren Wesen Selbstmordneigung wie Vagabondage auslosen. Bei
E. P. (Fall 13) trittbeides nebeneinander auf. Sie hat ihremTrieb, sich
um jtden Prcis Abwecbslung zu verschaffen, wieder einmal nachgegeben
und ist den Eltern,' von einer unerlaubten Ausfahrt zurtickkehrend,
uberliefert worden, sieht eine vergniigliche Zeit zu Ende gehen, eine
strengere Bewachung und Strafe drohen. Von alien Seiteil sturmen
unangenehme Gedanken herein. Etwas GroBmannssucht, in dieser
tragischen Weise zu enden, spielt auch mit, ebenso die Schadenfreude
bei der Idee, wie sich die Eltern dann schamen und gramen werden,
und schon wird der Sprung aus dem Fenster des 3. Stockes untemommen,
der ebenso kindisch in den Motiven wie ernst in der Ausfiihrung war.
Auch hier ist die Theorie des kiirzesten Weges anzuziehen.

Die innere Unruhe der Vagabondageneigung tritt bei einem weiteren
Symptom in die Erscheinung, bei der Unfahigkeit und Unlust bei
einer Sache, einer Taflgkeit auszuhalten. Vor allem konnte sie bei
den schon Schulentlassenen beobachtet werden (Fall 4, 7, 8, 10). Noch
deutlicher tritt sie bei M. und J. auf, die aus einer Stellung, einer Lebens-
lage in die andere sturzen, bald als Reumiitige unterzukommen suchen
oder sich in eine glanzende Position hineinschmuggeln wollen, vor allem
aber sich zu verandem bestrebt sind. Dieser unruhvoile Wechsel,
scweit er nicht von auBeren Verhaltnissen, von einer Flucht in eine

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IT. F. Stelzner:

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andere Lebenslage diktiert ist, hangt mit der Regellosigkeit und Un-
beherrschtheit der betreffenden Individuen zusammen. Sie sind Aus-
fllisse einer unausgeglichenen Anlage, die Folge unaufgeloster Kom-
plexe, die sich zusammengeballt haben aus einem tiefliegenden Reue-
geflihl, das vom OberbewuBtsein abgelehnt wird, aus der Ratlosigkeit,
den rechten Weg zu erkennen, dem Wunsch, sich vor den Menschen
auszuzeichnen und aus Unmut liber erhaltene Strafen und Zuruck-
setzungen. Wenn bei den hier erwahnten Fallen die Diagnose Schwach-
sinn auch nur einmal gestellt, ein auf Herabsetzung der intellektuellen
Krafte deutender Zustand (Jugendirresein ?) zweimal angenommen wurde,
so ist trotzdem bei alien hier Angefiihrten eine Verminderung der
Krafte der Erkenntnissphare anzunehmen. Die ethische Verkiimmerung,
ethische Minderwertigkeit oder welche Bezeichnung man dafur wahlen
will, die Freude am Schlechten und HaBlichen, der Widerstand gegen
das Gute und Schone, Nebenbefunde, die wir bei der Prablsucht immer
voraussetzen konnen, sind als Mangel zu deuten, welche die Note der
Allgemeinintelligenz herabdriicken miissen. J. und M. zeigen eine
schwachsinnige und namentlich bei J. manchmal dariiber hinweg-
tauschende ungleichmaBige Veranlagung. Die weiter angefiihrten
Jugendlichen und Kinder waren insgesamt schlechte Schuler, wie aus
ihren Vorgeschichten zu ersehen ist. Auch J. und M. erreichten trotz
aller Hilfen das angestrebte Bildungsziel nicht. Von den anderen horen
wir folgendes: Fall 1, R. W., war ein schlechter Schuler. Fall 2, H. Z.,
versagte seit Ubergang auf das Gymnasium, dessen Ziele ihm zu hoch
lagen. Fall 4, G. F., brachte es auf der Realgchule nicht liber Ober-
quarta hinaus. Fall 5, E. E., besuchte das Gymnasium einige Jahre,
konnte den Anforderungen nicht genligen. Fall 6, E. R., wurde aus
der Obertertia des Realgymnasiums entlassen, ebenso Fall 7, K. L.,
weil sie die Reife fur die Obersekunda nicht erreichen konnten. Fall 8,
G. Z., sollte hohere Schulen besuchen, konnte aber nur auf einer Privat-
schule bis Quarta gebracht werden. Im Fall 9, 0. W., ist liber die J
Schulleistungen nichts anderes angegeben, als daB er kein guter Schuler
war. Fall 10, M. H., wurde aus Obertertia nicht weiter versetzt. Bei
Fall 11, 12 ahnliche Verhaltnisse. E. P. gait als schlechte Schiilerin,
lemte ungem.

Diese kleine Statistik bestatigt nur, was als Binsenwahrheit bekannt
ist, daB die Prahlsucht eine ausgesprochene Eigenschaft verstandes-
schwacher Wesen ist. Auch wo sie in den mildesten Formen auftritt
und weder mit asozialen, noch kulturfeindlichen Neigungen ojier patho-
logischen Zustanden verknlipft ist, deutet sie auf Verstandes-, mindestens
aber Wissensmangel. Je kliiger und tiefer gebildet ein Mensch ist,
um so femer wird ihm jede Art von Renommisterei liegen. Sie ist ab-
gesehen von allem psychopathischen, verbrecherischen und sonstwie

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten.

419

abnormen Beiwerk eine Zugabe oder eine Folge der Halbbildung, die
sich ohnehin am liebsten in schwachen Kopfen niederlaBt. Die Sehil-
derung der untersten Stufe der krankhaft veranlagten Schwindler
in der Form der hier zusammengestellten Renommisten, die infolge
ihrer unwahren Veranlagung in einer ganz bestiqjmten Weise trotz
guter Milieuverhaltnisse den VVeg in die Abgrunde des Verbreehens
nehmen, leitet ohne weiteres zu der bekannten und interessanteren
Gruppe der pseudologischen Phantasten und Hochstapler liber, die
mit den erstgenannten das gemein haben, daB sie sich fiir mehr aus-
geben als sie sind und in diesem Bestreben vor keinem Rechtsbruch
zuriickscheuen. Im ubrigen ist zwisehen beiden ein uniiberbruckbarer
Abstand. Zu ihnen gehdren die genialen Schwindler, Leute, bei denen
die schdpferisehe Note im Vordergrund steht und die infolgedessen
auch in geordneten Bahnen ein auskdmmliches Brot finden wurden.
Ihre Phantasie hatte eine Welt bevolkern, neue Religionen stiften,
Tausende begliicken odor verdammen kbnnen, wie es an den groBen
Schwindlem der Gesehichte, an einem Svedenborg, Paracelsus und
vielen anderen erlebt wurde Sie wollten sehaffen und kbnnen, wenn sie
Gluck hal>en, zu Hohenmenschen werden. Der erfolgreiche Abenteurer
steht nur in der ethisehen Wert ting, die der Umwelt gelegenthch ver-
borgen bleibt, gegen den erfinderischen Vollmenschen zuriick. Infolge
auBerer Umstande kann ihre Sehdpferkraft auf die falsche Bahn ge-
lenkt werden. Im ubrigen ist jeder schdpferisehe Geist bereit, alle
Hemmungen zu uberspringen, die sich seiner Arbeit entgegenstellen.
Goethe liiBt den Schalfensdrang des alternden Faust auch alle gegen-
wartigen und kiinftigen Hindernisse nehmen, wenn er ausruft: ,,Und
Raum schuf ich fur Millionen, nicht sicher zwar, doch tatig frei
zu wohnen/* Ein ganz ehrliches Spiel war cs nicht, das ihn antrieb.
Millionen auf einen unsicheren Boden zu verlocken. Was die modemen
Hochstapler angeht, so begreift man dieSympathien, die aus Aschaffen-
burgs Arlx'iten 1 ) fiir sie hervorgehen, fur Leute, die trotz ilms
Abimrns vom Pfade der landlaufigen Moral eine Atmosphare von Lie-
benswurdigkeit urn sich verbniten. Eine Linie weniger sjmipathisch
ist Hennebergs 2 ) Phantast, der Schriftsteller X, weil er zuviel von
krankhaft er Schwache an sich hat. In dasselbe Gebiet gehort der von
StrauB 3 ) geschilderte S., der voli der fabelhaftesten Projekte und Er-
findungen steckte, der selbst betonte, daB ihm nichts an dem Gelde
lage, sondem nur an dem Verdienst, GroBes und Niitzliches fur seine

l ) Aschaffenburg: Zur Psychologic der Hochstapler. Der Marz. 1907.

a ) Henneberg: Zur forensisehen und klinischen B(*urteilung der Pseudologia
phantastica. Charite-Annalen

s ) StrauB, Alice: Zur Psychologic des pathologisehen Schwindlers. Inaug.-
Diss.-der Univ. Bonn 1914.

Z. f. d. g. Neur. u. Psych. O. XLIV. 28

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420

H. F. Stelzner:

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Mitmenschen zu tun, dessen Altruismus neben der vollstandigen Ver-
kennung seiner ethischen Pflichten — Frau und Kinder vemachlassigt
er durchaus — und dessen iiberwuchemde Phantasie neben dem voll¬
standigen Brachliegen der niichtemen Denktatigkeit steht. Der Schritt
vom genialen uryj erfindungsreichen Schwindler bis zu dem durch
J. z. B. dargestellten Typus ist ebenso groB wie der vom Erfinder
einer sinnreichen Maschine bis zum Heizer derselben, ist so weit, wie
Verstand und Phantasie des einen von den entsprechenden Fahigkeiten
des anderen entfemt sind. Man hat sich viel zu sehr gewohnt, die krank-
haften Schwindler, Liigner, Renommisten nach einem Schema einzu-
ordnen und alles in ein Fach zu werfen, was aus seiner sozialen Spbare
herausstrebend, sich Titel, Namen, Orden usw. zulegte, in mehr oder
weniger phantastischer Weise log, um einmal die sich zugelegten Ehrun-
gen glaubhaft zu machen imd um weiter alle den selbst gegebenen Stel-
lungen zukommenden Vorteile gesellschaftlicher und materieller Art
zu genieBen und sich mit ihrer Hilfe die dazu notigen Geldmittel auf
betrugerische Weise zu verschaffen. So kam es, daB jeder, der durch
Renommieren und Fabulieren sich hohere Eigenschaften zuzulegen
suchte, als ihm zustanden, zum Hochstapler gestempelt wurde, wahrend
in Wirklichkeit die auBere Form der Renommisterei sich zum groBten
Teil auf tieferstehende Gruppen von Schwindlem beschrankt, der
geniale und echte Hochstapler dagegen vor allem liber eine nur starken
Naturen eigene Suggestivkraft verfiigen muB, mit Hilfe deren er seine
Phantastereien auf seine Umwelt libertragt, um bald in eine Rollen-
verschiebung zu geraten, in der er nur als passiver Spieler alle Ehrung* n
und Vorteile der gewahlten Position entgegennimmt, und zwar in hohere m
MaBe, als wenn er sich in diese ruhmredig hineinheben wiirde. 1st die
Sache so weit gediehen, dann kann der Hochstapler keinen Schritt
zuriick mehr tun, denn nun setzt die Resuggestion ein. Aus den vort
ihm selbst in die Seelen anderer gepflanzten Keime wachst eine Ruhmes-
laube heraus, die liber ihm zusammenschlagt und ihn hindert, freiwillig
wieder in seine Dunkelheit zunickzutreten. Alle Schwindler bauen
auf Vom Egoismus diktierte Massensuggestionen, in erster Linie auf
die vom Erwerbsinn erregten. Die betriigerischen Alchimisten sind :
daflir ebenso gute Beispiele wie gewisse Erscheinungen der neuen und
neuesten Zeit. Neben einer Reihe von Mannem geleiteten groBartigen
Schwindeluntemehmungen glanzen hier auch Frauennamen. So ver¬
stand es Adele Spitzeder in den siebziger Jahren durch Grlindung der
Dachauer Bank vermittels hochstaplerischer Handhabungen den
Reichtum einer ganzen bayrischen Provinz abzuleiten und den Wohl-
stand des Kreises zu vemichten. Therese Humbert vermochte es um
die Wende des Jahrhunderts verschiedene Gelehrte in ihren Bann zu
ziehen und ihnen Greld und Vertrauen zu entlocken. Eine Schwin^lerin

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renoramisten. * 421

jungsten Datums war die beriichtigte Frau Kupfer in Berlin, die weite
Kreise zu tauschen wuBte durch das Manover, zunachst Geld in die
Tasche ihrer Auftraggeber zu leiten, um schlieClich zu einem groBen
Kraeh hinzufiihren. In der Verhandlung gab sie an, sie habe das alles
nicht getan, um sich ein Vermogen zu machen, sondem hauptsachlich,
um einmal das Machtgefiihl auszukosten als Herrin eines Riesenunter-
nehmens, von vielen gesucht und geehrt dazustehen und ein Leben
im Stil der hochsten Luxus- und Maohtentfaltung fiihren zu konnen.
Vielleicht mendelte diese Macht- und Prachtliebe nach irgendeinem
legitimen oder illegitimen Vorfahren, von dem sie die Herrscher-
neigungen ubemommen hatte. Es ist sehr zu bedauem, daB sich die
Stammbaume der groBen Hochstapler meist im Dunkel der eigenen
Kinderstuben verlieren, denn anerkanntermaBen wird von vielen von
ihnen berichtet, daB sie in ihrem Auftreten groBartig wirkten, daB sie
in ihrem Wesen etwas „Konigliches“ oder „Aristokratisches“ oder „Ge-
bietendes“ hatten. Felix Salten hat das sehr hiibsch in einem Ein-
akter verwertet, wo der hochstapelnde Held den geschlechtsechten
SproBling an auBerer und innerer Vomehmheit bei weitem iibertrifft.
Auf der anderen Seite neigen zur Hochstapelei auch gelegentlich Herab-
kommlinge alter Gescblechter, die auf den rechtmaBig gefiihrten Namen
hin sich Vorteile zu verschaffen suchen. Sie gehoren zu jener Gruppe,
die mit echtem oder erborgtem Titel auf die Eitelkeit der Umwelt
spekulieren, welche sich gem in Verbindung mit hochtonenden Namen
gebracht sieht. Andere. Schwindler rechnen mit der religiosen oder mit
der sinnlichen Seite der Menschen, um, egoistische Reizungen erregend,
egoistischen Gewinn einzuheimsen.

Die echten phantastischen oder vielmehr phantasievollen Schwindler
und Hochstapler sind wie das Genie und das groBe Talent seltene Er-
scheinungen. Ihre Haufigkeit ist nur eine scheinbare, davon herriihrende,
daB ihre Lebensfuhrung und ihre Betrugsmanover sich stets an weite
Kreise wenden, daB aber auch die Unbeteiligten an ihren Fahrten und
Abenteuem, wenn sie einmal der Hand der Gerechtigkeit verfalien, ein
auBergewohnliches Interesse nehmen. Selten liegt in ihrem Verhalten
etwas AbstoBendes. Viel haufiger haben sie etwas Bezaubemdes, Faszi-
nierendes, das verquickt mit dem Schleier des Geheimnisvollen, in den
sie sich bis zum letzten Augenblick htillen, seine Macht nicht verfehlt.
Neben der Beachtung, die sie in der Fachliteratur fanden, haben geist-
volle Schriftsteller versucht, nach ihrer Art die Mysterien ihres Seelen-
lebens zu beleuchten. Wie oft allein ist die Geschichte des Grafen
St. Germain bearbeitet, wie eifrig das Leben Svedenborgs durch-
forscht, mit welcher Vorliebe die falschen Kronpratendenten literarisch
behandelt worden. In welch groBziigiger Weise hat Immermann
es veretanden, in der Grestalt des Freiherm von Mlinchhausen das

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422 H. F. Stelzner:

Wesen des groBen pseudologischen Phantasten zu schildern, wohl-
gemerkt lange, ehe der Begriff von Delbriick wissenschaftlich fest-
gelegt war. An diesem Ahnen des alten sagenhaften Miinchhausen
hat sich eine wunderbare Weiterentwicklung des Ltigentriebes voll-
zogen. Er hat sich eine Anhangerschaft herangebildet, aus der jeder
einzelne ihn wegen eines schwindelhaften Versprechens ftir sich allein
in Anspruch nehmen mochte. Der alte Baron wartet daranf, von
Mtinchhausen zum Direktor der Luftsteinfabrik gemacht zu werden,
Semilasso-Putbus darauf, daB er ihm auf seinen Gtitem die versprochenen
Vollbluts- und Menschenveredlungseinrichtungen besorgt, die Ehinger
Schwaben, daB er ihnen Land und Gut auf den Koralleninseln zuteilt,
die drei unbefriedigten Philosophen, daB er jedem von ihnen die ab-
strakten Formeln ihrer Strebungen iibermittelt und das verliebte adels-
stolze Fraulein, daB er ihr Herz und Kronanwartschaft zu FtiBen legt.
Das klingt romanhaft, und doch wird die Dichterphantasie oft von der
Wirklichkeit iibertroffen, sowohl was die schwindelhaften Versprechungen
der einen Seite, noch viel mehr aber, was die Leichtglaubigkeit der
anderen angeht. Unerreicht bleibt, was Immermann 1 ), seinen Helden
von der phantastischen Luge und deren Urhebern sagen laBt.-

In das angezogene Gebiet gehort die folgende Krankengeschichte,
die aber gleichzeitig auf renommistisches Verbrechertum hinweist,
zwischen diesem und der phantastischen Luge die Mitte halt.

Frau Major v. C., eine elegante junge Frau von 20 Jahren kommt am Weih-
nachtstag in die Privatanstalt B. und gibt an, daB Haftbefehl wegen Spionage-
verdachts gegen sie vorlage und sie die Erlaubnis habe, sich als Schutzhaftling
aus dem sehr primitiven Gerichtsgefangnis nach der bezeichneten Anstalt iiber-
fiihren zu lassen. Zur Anamnese gibt sie folgendes an: Sie sei die Tochter einer

x ) Immermann, Miinchhausen, 2. B. Der Familienvater liigt, wenn er
von Pflichten gegen Frau und Blinder redet, der Offizier, der seine Leute mit
einer Rede vom Vaterlande ins Feuer fiihrt; denn an das Vaterland denkt er nicht,
sondem ans Avancement; der Prediger auf der Kanzel liigt, der Richter im Richter-
Btuhle liigt, der Fiirst auf dem Throne liigt — sie liigen alle, alle, nur haben sie nicht
die Virtuositat darin, sie bringen ungeschickte, phantasielose, entkraftete Liigen
hervor, und ihr schweres Blut, ihr massiges Fleisch, ihre dicken Stirnhaute nennen
die Halbliigner Tugend. Wie anders bei uns begiinstigten Sonntagskindem, deren
es freilich nur immer wenige gibt, ich aber bin ihr Chef! Gleich schonen, nackten,
schlafenden Madchen liegen die Dinge um uns her, der Empfangnis gewartig;
wir heiraten sie nicht in plumper Ehe, wir zeugen nicht mit ihnen schlafrig-legitime
Kinder, nein, Don Juans der Erfindung gehen wir zwischen diesen woUiistig ge-
offneten Lippen, zwischen diesen Busen und Hiiften auf und nieder, und scherzen
hier und kiissen dort, und erwacht ftihlen sie sich Mutter, woriiber die alten Basen
sich des Todes verwundern wollen; den gesegneten SchoBen aber entspringen
kleine mutige Kobolde, tolle Kinder der Liebe, an denen freilich kein gutes Haar
und kein wahres Wort ist. Sie sind ein durchaus rechtschaffener Mann, Herr Graf,
und urifahig solchen Leichtsinns, danken Sie Gott fiir Ihre Tugend, aber richten
Sie nicht iiber unsereinen. Ich bin der Casar der Liigen, ich kann von mir sagen,
wie der krummnasige Kerl von Rom: ich kam, sah und log.

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Zur Psyehologie der verbrecherischen Renommisten.

423

Frau, die mit einem 40 Jahre alteren Kiinstler verheiratct sei, der sich fur ihren
Vater halte, ohne es zu sein. Ihr wirklicher Vater sei, wie sie durchblicken laBt,
einem kbnigliehen Hause nahestehend und von altem Adel. Hier muB eingeschaltet
werden, daB die Anamnese, von der Dame erhoben, nieht als ein Dokument der
Wahrheit anzusehen ist und nur in einzelnen Teilen objektiv erganzt werden konnte.
Ini weiteren Verlauf brachte sie noch folgcndes vor: Sie ha be keine schweren Krank-
heiten durchgemacht, sei nie wegen eines nervosen Leidens behandelt worden.
In Italien geboren, sei sie schon als kleines Kind nach Deutschland gekommen,
halx* daselbst hbhere Tochterschulen, ein Reformgymnasium, ein Madchen-
gymnasium mit gutem Erfolg bcsucht, dazwischen lagen 2 Jahre Klostererziehung.
In dem Reformgymnasium habe es ihr nicht gefallen, dr sw cgen halx* sie eine
Blindrlarmcntzundung vorgt tiiuscht, und da ihre Mutter von jeher sehr angstlich
vor die ser Krkrankung gewesen st i, halx* sir* sieh r)hnr* weiterc s und obwohl sie
wuBte. daB ilir niehts fehle, don Blinddarm herausnehmt n lassr n. Angeblich sc i
sie sr hon 4 Tap* nach der Operation w ir der aufgr standen und bald danaeh nach
ihrer Heimatstadt gereist. Dort sei sie in das Madchengymnasium eingetreten,
Welches sie bis zur "Oberprima besuchte. Mit 16 Jahren stand sie bereits vor dem
Ahiturium, das sie atwr nieht ablegte, weil inzwischon andere Dingr* in den Vor-
dergrund geriiekt warm. Angeblich hut to sie im sol ben Jahr in den Ferien ein
Ostseebad lx sucht und sei dort von einem sehr elegant auftret<*nden Fremden
verfiilut worden. Dieser sei bald danaeh abgcreist, ohne daB sie r twas Xaheres
iiber ihn in Krfahrung bringen konnte. Als sie sohlieBIioh ihrer Mutter mittcilte,
rlaB sie gravide sei, halx* diese sir* wr*inr*nd umschlungr n und ihr mitgetoilt, auch
sir* halx* vor Eingehung tier Ehe mit einem andere n verkehrt, der sie nieht hr iraten
konntr* und die Frucht rlir s< s Verhiiltnisses sei unsere Patient in. Sie trat vcm
Sehullx*sueh zuriick, und in der nun folgenden Zeit — es war der Beginn
dr s Kriegt s — halx* sich ein Mann in sie verliebt. der ihr ziemlich gleichgiiltig war.
Ihm halx* sir* alles gestanden. Er wolltr* sie trotzde nrheiraten. Sie wurdon krirgs-
getraut, und noch ehe das Kind geboren wn|, erhielt sie dir* Xachricht, daB ihr
Oatte gefallr*n sri. Dariilx*r sei sie und ihre Mutter so gliicklich gewesen, daB sie
fx ide laut lachr*nd im Zimmer herumgetanzt waren. Kurz nach dem Tode des
Marines und nach der Ooburt des Kinrles halx* sieh r*in Ulanenrittmeister, der
sie nur einmal gt sehen, so heftig in sir* verliebt, daB er sich sofoit mit ihr verlobtc*.
Bald darauf wurrlr* er nach der Ostfront kommandiert, und als er zu einem Urlaub
hrimkehrte, erschoB er sir'll nach r*iner Aussprachr* mit ihr. Angeblich halx* tr
ihr eine drauBen geholtr* lut tisohe Infektion gestanden, worauf sir* ihm den Ab-
schicd gab. Die Militiirhehbrde sr*i anderer Mr inung gewr sen und halx* angenomim n,
sit* halx* ihn zu r*inr*r militarisrhen Indisk ret ion bzw. zur Spionage verfuhrt. So
seir n die Offizierr* vr>r ihr als finer gemeingofahrJichen Person gewarnt worden.
Nieht allzu lange nach dir sr in Zwisr henfall — sit* sei jedcnfalls noch in Trauer utn
ihren Mann gewesen — sei sir* einr s Alx*nds auf dr*r StraBe ihrem jetzigen Mann,
dem Major v. (\ lx gegnet. den sir* von einem Sanatoriumsaufenthalt her kannte.
Er halx* sie eingeladen, den Abend mit ihr zu verbringen, und wenige Stunden
darauf sei sie dir* Braut des 25 .lahrr* alteren Marines, der von seiner ersten Frau
geschieden war und sich ihretwegen sofort v<m der zweiten scheiden lassen W'ollte,
gewesen. Bald darauf sei w ir der Spionageverdacht gegr*n sie erholx*n w T orden
— dies** Verdachte gehdren zu ihren gewohnheitsmaBigen Requisiten — und sie
auf Betreilx*n ihres einfluBreichen Schwiegervators nicht ins Gefangnis, sondern
zur Beobachtung und Bewachung in ein Privat-Nervensanatorium gekommen.
Dort habe sie ihren Brautigam tiiglich empfangen konnen. {Sie verblieb^dort
5 Monate, sei dann als nicht verdachtig und gesund entlasscn worden und habe
sich 2 Tage spater mit dem inzwischen geschiedenen v. (\ verheiratct. Im weiteren
• Verlauf habe sich herausgestellt, was sie bei Eingehung der Ehe nicht ahnte, daB

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424

H. F. Stelzner:

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v. C. an einer geistigen Erkrankung (progressiver Paralyse ?) litt. Darauf beschlossen
sie beide nach dem Sanatorium B. zu gehen, aber noch ehe sie sich zur Aufnahme
daselbst melden konnten, erfolgte die Verhaftung beider am Weihnachtstag.
Noch vorher als sie in der nahegelegenen Stadt im Hotel weilten, hatte sie dem
Anstaltsleiter Mitteilung von der Krankheit ihres Mannes gemacht und ein Attest
liber die Krankheit des Herm v. C. vorgewiesen, dessen Leiden sich iibrigens spater
als Hirnlues herausgestellt hatte. Gleichzeitig bat sie um einen etwa notig werden-
den Schutz gegen ihren Mann und erzahlte eine Geschichte, wonach er sie am Abend,
als sie sich aufs Zimmer begaben, roh behandelt und eine Fensterscheibe eingeschlagen
habe, was sie nach einigen Tagen als einen SpaB hinstellt. Wie sich spater ergab,
erfolgte ihre Verhaftung nicht wegen Spionageverdacht, sondem wegen wider-
rechtlichen Verlassens einer geschlossenen Anstalt. Nach nur dreitagigem Aufent-
halt im Sanatorium B. wurde sie auf Veranlassung der zustandigen Behorde nach
dem Amtsgerichtsgefangnis ihrer Heimat iibergefiihrt. Nach einigen Wochen dort
entlassen, tauchte sie in der Nahe des Sanatoriums B. auf, in das sich inzwischen
ihr Mann, nachdem er ebenfalls aus der Haft entlassen war, wieder und zwar zur
Begutachtung seines Geisteszustandes begeben hatte. Die mit Hilfe verschiedener
Behorden usw. erhaltene objektive Anamnese ergab noch immer kein klares Bild,
doch einige Lichter fallen auf das Gemalde, welche die Schwindelhaftigkeit ver¬
schiedener ihrer Angaben beleuchten. Kurze Zeit nach seiner Verheiratung sei
Herr v. G. erkrankt. Seine Frau brachte ihn nach einer siiddeutschen Anstalt,
wo sie mit ihm verblieb, aber nach einigen Tagen ganz plotzlich und heimlich
mit ihm abreiste. Ob sie die Rechnungen dort schuldig bleiben wollte, geht aus
dem Bericht nicht hervor. Sie war da besonders aufgefallen durch die abenteuer-
lichen Angaben, die sie iiber ihren Mann machte. Sie erzahlte, sie seien auf der
Hochzeitsreise. Ihr Mann habe ein Gut vom Grafen v. E., der spater oder vorher
von Frau v. C. als ihr natiirlicher Vater bezeichnet wurde, beimTode seiner Sch wester
geerbt. Diese Angaben bestatigte v. C., soweit es in seinem damaligen somnolenten
Zustande moglich war. Nun suchtdh beide ein anderes Sanatorium auf, aus dem
heraus Frau v. C. plotzlich wegen Juwelendiebstahls verhaftet wurde. Im Gefangnis
abortierte Frau v. C. Durch ein arztliches Gutachten wurde sie als Geisteskranke
erkannt, freigesprochen, aber als gemeingefahrlich erklart und in das Sanatorium,
wo ihr Mann ebenfalls behandelt wurde, verwiesen. Von hier wird berichtet,
daB Herr v. C. auBerordentlich viel liige, indem er ganz unter dem EinfluB seiner
minderwertigen Frau stehe, der er dann auch zur schon vorher erwahnten wider-
rechtlichen Flucht verhalf. Nachdem v. C.s Zustand sich so weit gebessert hatte,
daB er selbst das Sanatorium verlassen konnte, reiste er sofort seiner Frau nach
und zeigte ihren Aufenthalt, wie es seine Pflicht gewesen ware, der Polizei nicht an.

Im Spiegel des von ihr vollig faszinierten Mannes stellte sich ihr Bild wie
folgt dar: Sie wickle alle Manner um den Finger, alle seien in sie und ihre geistreiche
und witzige Art ganz vernarrt. Auf dem Amtsgericht z. B. habe sie samtliche
Richter angelogen, und sie seien auch darauf hereingefallen, sie als geisteskrank
zu exkulpieren, wahrend sie gesiinder sei als alle Beurteiler zusammen. Ihre Jugend-
siinden habe er ihr verziehen. Als Vater des Kindes seien sie iibereingekommen
einen Fremden anzugeben, der schlieBlich auch Alimente zahlen muBte, aber
in Wirklichkeit habe er sie verfiihrt und sei der Vater des Kindes. Da er damals
noch nicht geschieden war, habe er neben dem Zahler der Alimente noch einen
Scheingatten besorgt, dem er etwas bezahlt habe dafiir, daB er seiner jetzigen
Frau den Namen gab. Dieser sei dann im Kriege gefallen. Er habe die Frau seinerzeit
als damals schon voll entwickelte Vierzehnjahrige in einem Sanatorium kennenge-
lernt, wo sie sich zur Erholung von einer Blinddarmoperation aufhielt, sich schon
damals in sie verliebt (ist dazwischen aber noch seine zweite Ehe eingegangen)
und sie nie aus dem Auge verloren, dauemd mit ihr korrespondiert und sich etwa

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten.

425

zweimal wdchentlich mit ihr getroffen. Die Erz&hlungen des Herm v. C., die
meist darauf hinausgehen, zu zeigen, wie sehr sie beide sich lieben, bringen noch
eine Menge Tatsachen ans Licht, die fur die Abenteuerlust und die hochstapleriachen
Neigungen der jungen Frau v. C. sprechen. 80 verlobte sie sich zweimal in der
Zeit, wahrend sie mit ihm versprochen war, beide Male mit adeligen Offiziertn.
Noch als junges Madchen ging sie mit ihm in die Etappe und lebte unter verschlei-
erten Personalangaben bei und mit ihm. Dort versuchte ein Kamerad des Herm
v. C., dem die »Saohe nicht reeht geheuer vorkam, Klarheit in die Angelegenheit
zu bringen. Darauf machte sie (»inen Versuch, sich zu ertr&nken, da sie nicht mehr
aus noch ein wuBte. Es drohte bekannt zu werden, daB sie sich durch Vorspiegelung
falscher Tatsachen und durch Fiihren eines falschen Namcns einen falachen PaB
besorgt hatte und daniit versuchte, ins besetzte Gebiet zu kommen.

Die Behauptungen des Marines sind zuin Teil gutglaubige, zum Teil absichtlich
achongefarbte. Danelien ist objektiv erlangt und deranach als wahr anzusehen,
daB Frau v. C. — ob legitim oder illegitim — in einem den bcsseren Standen zu-
gehbrigen Familienkreis aufwuchs, gute Schulen und 2 Jahre Klostererziehung
gcnosscn hat. So it iiirem 14. oder 15. Jahre gab sie sich Manuprn hin, hatte immer
mehrere Verehrer meist aus den ihr am meisten zusagenden adligen Offiziers-
kreisen, die sit* gegeneinander ausspielte und aufhetzte. Ihr Ziel war ein Mann
mit klangvollem Namen und entsprechender Stollung. Der schlieBlich Errungene,
ein Stabsoffizier a. D. ohne groBes Vermdgen bedeutete fiir sie — ob Vater ihres
Kindt s, muB dahingestellt bleibon — insofem ein Npmngbrett, als der adlige
Name, den sie nun zu Reeht fiihren konnte, der Titel und seine hiindische Unter-
werfung drt i Attribute waren, die ihre erotischen Abirrungen, in erster Linie aber
ihre hochstaplerisehen Neigungen deckton und heraushoben. Herr und Frau
v. (\ operierten gern mit dem Regriff des Spionageverdachtes, um Schlimmeres zu
verschleiern. Frau v. (\ hatte sich im Wioderholungsfalle eine Reihe von Gaunereien
zuschuklen kommen lassen, deren Einkleidung nicht immer ohne Erfindungsgeist
bewirkt war. Als sie aus dem Sanatorium, wo sie als Haftling untergebracht
war, entfloh, such to sie sich auf eine besondere Weise einen Hafen zu sichem,
wo sie unentdeckt zu bleiben hoffte. Sit? schrieb einen Brief an die Vorsteherin
fines vornehmen Tochterpensionats mit der Unterschrift ihres Mannes, der hier
als ihr Onkel figurierte und bat darin um Aufnahme seines Miindels und Niclitchens,
die sich noch in alien mdglichen Kiinsten vervollkommnen sollte. Und die mit
alien Lastern und Verbrechen vertraute Frau v. G. zog in die geweihten Hallen
des Institute als kleine Pensionarin aus vomehmer Familie ein, um Jahre ver-
jiingt und mit erborgtem Namen verse hen. Dort verfuhr sie dann nach bekannter
und von ihr selbst schon oft erprobten Weise. Sie suchte die elegantosten Ciesch&ftc^
— bt*vorzugt wurden Konfituren-, Luxuspapier- und Juwelenhandlungen — auf
machte groBartige R stcllungen. trat meist arrogant auf, was immer fiir ein ver-
trauenerweckendes Z<»iehen gilt, ordnete an, daB die Sachen nach der vomehmen
Pension gesohickt wurden, und liefl sie dann entweder von der Vorsteherin an-
nehmen txler nahm sie selbst unter den verschiedensten Vorwanden, warum sie
sit? nicht sofort bezahlen kdnne, an. Mit finer Ausnahme waren die Leute auch
dazu ohne weiteres bt»reit. Nur eine Vcrkauferin, die eine kostbare Juwelensendung
brachte, ging nicht darauf ein. Nchnell entschlosscm lieB die Baronesse einen W T agen
holen, um mit der Vcrkauferin sofort zur Bank zu fahren und Geld abzuheben.
Wie ihr wahrseheinlich bekannt war, hatte .die Bank vor wenigen Minuten ge-
schlosson. Den frcundlichcn Bitten der Baronesst* wenigstens den einen Ring
im Werte von 2000 M., den sie am Abend zu einer Galav r orstellung im Theater
tragen wollte, ihr zu iiberlassen, konnte die Cberbringerin nicht widerstehen.
Die Rolle des Pensionsmadehens scheint sie ixbrigens reeht gut gespielt zu haben.
♦So sagte sie zu ihrem Mann in guter-Berechnung der lebendigen Ohren verschlossener

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426

H. F. Stelzner:

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Tiiren in Fremdenherbergen jeder Art, indem sie sich mit ihm vor einen Spiegel
stellte: „Wie jung du heute wieder aussiehst, Onkel, du wiirdest so gut als Mann
fur mich passen.“ Um ihre Umgebung noch sicherer zu machen, gab sie eines
Tages an, fiir den Abend zu ihren Verwandten in das Graf E.sche Palais geladen
zu sein, und im Verlauf desselben Abends kam ein Fernruf an die Pensionats-
vorsteherin, angeblich durch die v. E.sche Dienerschaft, welcher meldete, daB
Komtesse v. B., als welche sie sich in der Pension eingefiihrt hatte, im Palais
iibernachten wiirde, da sie so spat nicht nach Hause kommen konne. Diesen Abend
verbrachte sie mit ihrem Mann in eleganten Lokalen und schlieBlich in dessen Ab-
steigequartier in einer Vorstadt. Ihre eigentlichen hochstaplerischenMachenschaften
bieten an sich nichts besonders Originelles, wurden darum auch nur gestreift.
Festzuhalten ist, daB Spionageverdacht nur auf ihre eigene Suggestion hin gegen
sie erhoben wurde, in Wirklichkeit aber die Polizei sich mit ihr hauptsachlich wegen
ihrer Betriigereien beschaftigte. In einer siiddeutschen Stadt hatte sie es ganz
ahnlich getrieben wie in der Stadt, wo sie das Madchenpensionat auf such te, dabei
aber gleichzeiti§^mit einer Reihe friiherer Bekannter dort gesellschaftiich verkehrt,
dadurch die Geschaf^sleute sicherer gemacht und gelegentlich die Bekannten zu
Zahhingen herangezogen. Bel den gerichtliehen Vernehmungen entschuldigte sie
sich immer damit, daB ihre Eltern geniigende Sicherheiten boten und fiir sie alles
bezahlen wurden. Auch lieB sie. in der Feme die zu erbenden groBen graf lichen
Giiter spielen, weriiger den Geschaftsleuten, bei denen sie wohl nur geringes Ver-
standnis fiir Schlosser, die im Monde liegen, voraussetzte, als vielmehr ihren Be¬
kannten und Freunden gegeniiber, bei denen sie durch die Bestimmtheit, mit
der sie davon sprach und gleichzeitig durch das Geheimnis, das damit verkniipft
war, schon eher Glauben gewann. >

Wann ihre Abenteuersucht die ersten Ausschlage machte, ist mit Sicherheit
nicht festzustellen, wie sovieles in ihrem Lebensbilde. Jedenfalls war sie in der
Zeit zwischen ihrem 12. und 14. Jahre auf 2 Jahre in einem der angesehensten
Erziehungskloster, wo sie in keiner Weise unangenehm aufgefalien sein soli. Sie
gait fiir eine nicht unbegabte, fleiBige und fromme Schiilerin und hatte sogar den
Mut, kurz nach ihrem Weihnachtsabenteuer in dem dem' Kloster nahegelegenen
B. mit ihrem Mann Lehrer und Lehrerinnen und das ganze fromme Institut auf-
zusuchen und sich als treu zum Hause haltende ehemalige Schiilerin daselbst.
feiern zu lassen. Ein unbesonnener, zuweilen tollkiihner Wagemut zeichnet iiber-
haupt alle ihre Handlungen aus. Wenn einerseits die Sucht nach den Attributen
auBerer Vornehmheit sie in manches Abenteuer gerissen hat, so sucht sie es auch
gelegentlich um seiner selbst willen. So hat sie eine groBartige PaBschwindelei
eingeleitet, um zu ihrem Mann in die Nahe der feindlichen Schiitzengraben zu
kommen, hat sich einem der einfluBreichsten Beam ten der Provinz als Barone sse
B. vorgestellt und angegeben, sie habe eine leitende Stellung in einem Spital zu
ubernehmen, werde erwartet und ihre Papiere seien durch wer weiB welches Ele-
mentarereignis ihr abhanden gekommen. Mit der ihr eigenen Unverfrorenheit
erreichte sie beinahe ihren Zweck, wurde zunachst mit Geleitscheinen usw. ver-
sehen, aber ehe sie noch Gelegenheit hatte, weiter vor zu kommen, war schon tele-
phonisch und telegraphisch ihr Riickzug unterbunden. Daher stammt auch der
von ihr haufig angefiihrte Spionageverdacht, den sie gem selbst nahrte. Ein anderes
Mai hat sie sich in Mannerkleidern zu Pferd nach der Stellung ihres Marines auf-
gemacht, diesen mit seiner Hilfe auch erreicht und eine Zeitlang in seiner Nahe
geweilt. Es war nun allerdings nicht die riihrende Gattenliebe, die sie zu solchen
Unternehmungen trieb, als vielmehr die Vergniigungssucht, die sie als junge Frau
eines Stabsoffiziers in reiehstem Mafie befriedigt sah, wenn sie in ungewohnter
Umgebung und im Kreise vieler junger Offiziere ein biBchen Hof halten konnte*
Ihren EinfluB auf Mannerherzen nutzte sie stets sehr geschickt aus. Ihre groBe

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renoinmisten.

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Jugend, ihre pikante Schonheit, die gewahlte Aufmachung und das gesellschaftlich
gewandte Auftreten im Verein mit der leichten Anriichigkeit, die sic, auch wo
man sie nur olx;rfIaehlich kannte, urngab und welche intoressante Ausblicke
eroffncte, waren ihr dabei hilfreiche Bundesgenossen. Furcht oder Verbluffung
kannte sie nicht mehr, nachdem sie aus so vielen schwierigen Lebenslagen mit
Hilfe einigen Erfindungsgeistes und so vieler freundlicher Beziehungcn heraus-
gekommen, naehdem ihr alle erotischen Irrungen von deni vollstandig durch sie
faszinierten (ratten verziehen, nachdem sie, obwolil schon mehrfach steckbrieflich
verfolgt, im Untersuchungsgefangnis interniert, mit Leichtigkeit alien Schreck-
nissen entronnen war und sofort das Repertoire ihrer eingespieltt n Rollen wieder
aufnehmen konnte und mit eleganten ik*wegungen die Zigarette handhabend
vor einem (lias* feurigen Weines, von einer Schar von Bewunderern umgeben,
ihiv Witzt leien loslit B. .Jede Art von SchuldlxwuBtsein auBerer oder innerer Art
lag ihr durehaus fern. Aus anseheinend geordneten Familienverhaltnissen stammt nd,
hat sie, wie t s scheint, sehon friih dureh ihre Mutter einen Blick auf alle mdglichen
Lusterhaftigkeiten getan und daraus ihre Moralanschauungen gi sogen. Es ist
hezeichnend, daU dies* Mutter ihr bei all ihn*n Streichen hilfreiche Hand loistt t,
ihr z. B. alles nibglic lie Verbotene in die Gefiingnisse schmuggelt, und als sie von
ihrer Interim-rung in B. hurt, sofoit an die Anstaltsleitung einen riihrenden Brief
schreibt, man mbge dafiir Sorge tragen, daB ihrer Tochter niehts abgehe, sie solle
i s so gut als mdglich in ihrer Einsamkeit und momentanen Verbannung haben,
vor allem ein gutes warmes Zimmer und reichliche Kost usw. Frau v. (A, die zu-
naehst wenig (Jrund hatte, sieh herriseh aufzuspielen, txnahm sich sofoit mit
durehaus unangebraehter Anoganz, ordnete an, daB man ihr die beuachende
Pfkgerin wegnehme. weil es sit* store, einen anderen Menschen so nahe uni sich
zu wissen, erteilte iibcrhnupt von morgens bis abends Ik fehle. Dabei besprach
s> in der vorurteilslost sten Wei** ihre Lielx sverhaltnisse, iiberhaupt ihre Be-
zit hungt n zu Mannem, wolx i es weder eine Hemmung, noch ein Errdten gab.
Wcnn man sah. wie sie ihren Einzug in die Anstalt hielt, in Seide und kostbare
Pelze gt wickelt, einen Roman zweifelhafter Giite unter dem Arm, wcnn man die
Zvnismen der scheinbar vornehmen Dana* hdrte oder beobach'tete, welch frohlic he s
Wiedersehen sit* mit den sit* abholenden Kriminallx*amten ft*ierte und sich lachend
nach gemeinsamen Bekannten aus dem Gcfangnis erkundigte, dazwischen einen
von Mutter- und Kindeslielx* uberstronicnden Brief an ihre Eltern schrieb, ihre
flit Beifden Tranen sehilderte, wahrend sie behaglieh im Diwan kaut*rte, so niuBt-e
sit* das Erstaunen der Umgebung erregt n dureh den Mangel an t thischem Emp-
finden und Wahrhaftigkeitsgefiihl, danebt n a her auch durch die Unerschrock'*n-
heit, mit der sie den Dingen gegeniiix*rtrat. Mit einem gewissen Feldherrntalent
b-gabt, w*uBte sie jede zufallige Sachlage auszuniitzen. Auch war sit* entschieden
mit dt*m Mut der Minderwertigen begabt. Gcfahren, die sie nicht in ihrem Um-
fange erkennen, ruhig entgegenzugehen. Herr v. C. sehilderte mit Begeisterung,
wie sie lx*i einem Fliegerangriff sich jauchzend aus dem F(*nster gebt>gt*n habe,
um das unvergleiclilicht* Schauspiel recht ?u genietien. Der Mut der Uniiberlegt-
heit war es auch, der sit* zur Jk horde gehen hieB, um sich Geleitspapiere zu wr-
schaffen, nachdem ihr Bild in Steckbriefen hintt*r ihr und vor ihr herlief, sie also
leieht erkannt werdt*n konnte. Mit ihren Schwindeleicn und B triigereien war
sie fast immer gut gt*fahren. Sie verfiigto iitx*r ein elegantt s AuBre und hatte
die richtigt* Art, in befehlender Weise nach einem Auto zu rufen, und das geniigte
den Geprellten in den meisten Fallen. DaB sit* iiber eine nicht gewohnliche Er-
findungsgabe gebot, be wrist schon ihr Abenteuer als kleiius Pensionsmadchen,
wenn sic auch die Fabel dazu aus t*inem franzbsischen Schwank — etwa Mamsell
Xitouche — aufgelesen haben mag. Xovellistisch ausgeschmuckt — die Einzel-
teile stammen aus Rt‘liters Ft stungstid — wuBte sie den Weihnachtsabend im

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Gefangnis zu schildern, das brave alte Aufseherehepaar, das sie einlud, mit ihnen
das kargliche Weihnachtsmahl zu teilen. Sie muBten es allein einnehmen, denn
wie konnte es anders sein ? Der Sohn lag natiirlich im Schiitzengraben, und da
taten sie an der Fremden, was andere an ihrem Sohn tun mochten usw. Ihr hochster
Triumph aber bheb der Roman mit der graflichen Erbschaft. Hier legte sie wie
ein guter Schriftsteller ihre Ansichten einem anderen, ihrem Mann in den Mund.
Nicht sie, sondem er erzahlte von dem SchloB, das er am 21. Geburtstage seiner
Gattin, der es durch Erbgang zufalle, mit ihr beziehen werde. Er schilderte nach
ihren Entwiirfen die Pracht der alten kostbaren Gemalde, die Reichtum, alter
Name und Geschmack dort aufgehauft hatten. Er sprach von der unvergleich-
hchen Lage, von den Vorteilen einer groBen Landwirtschaft besonders wahrend
des Krieges, von den Annehmlichkeiten eines Rerrensitzes und anderen Dingen
mehr. Was im Munde der jungen leicht plaudemden Frau wie etwas Unverbiirgtes
geklungen hatte, das sah, von dem alteren Manne in wiirdiger Uniform vorgetragen,
doch recht glaubwiirdig aus.

Wie schon erwahnt, das Bild der Patientin lieB sich hier nur in
Bruchstiicken geben, das vollendete kennt, auBer ihr selbst wohl uber-
haupt keiner. Die ps-ychiatrische Bewertung ist nicht ganz einfaeh.
Ihre Gutachter haben sie als degeneree superieure bezeichnet und zweifel-
los den Charakter ihrer Abnormitaten getroffen, ohne eine nahere
Bestimmung damit zu geben. Rein nervose Symptome, ausgesprochene
korperliche Degenerationszeichen, Stimmungsanomalien, hysterische
Stigmata bot sie bei meiner Untersuchung nicht dar. AuBerlich ist sie
die Vertreterin des bei uns einst zur groBen Mode erhobenen Gibsongirl-
typus. Nach ihrer kindlich schlanken Erscheinung, den feinen iiber-
ziichtet wirkenden hypotonischen Gelenken, nach ihrer Haltung, ihrer
elfenbeinfarbenen Hautfarbe glaubt man ihr die aristokratische Ab-
kunft ohne weiteres. Ausgebreitete Intelligenzprufungen lieB sie nicht
gem mit sich vomehmen, doch ergaben die gemachten das Resultat,
daB es sich um ein Individuum mit sehr guten gedachtnismaBigen
Leistungen handelt, deren SchlieBen und Urteilen aber ©her unter als
fiber der Norm steht. Mit weniger gut veranlagten Wesen teilt sie die
Fahigkeit der scharfen Menschenbeobachtung und einer fast instinktiv
zu nennenden Menschenkenntnis, die sie denn gelegentlich auch klliger
erscheinen laBt als sie ist. Es ist das Talent der inferioren Naturen, das
zum Portier, zum Stubeiimadchen, zum Diener jeder Form befahigt,
Leute, die ihre Vorteile aus der Beobachtung der Schwachen ihrer
Vorgesetzten ziehen. So haben ihre Plane bisher auch niemals etwas
Weitschauendes gehabt, sondem es waren mehr instinktiv aufschieBende
Ideen, die sie ohne weiteres zur Ausfiihrung brachte. Wenn ihr das
meiste davon gelang, so lag es viel an ihrer Unerschrockenheit und
Unbekummertheit, vor allem aber am Mangel jeglicher moralischen
Hemmung. Diese Anasthesie beziiglich moralischer Anschauungen er-
hielt eine Verstarkung durch die morallosenden Kriegsverhaltnisse,
nachdem die ungesunden Einwirkungen, unter denen ein Teil der gut-

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Zur Psychologic der verbrecherischen Renommisten.

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gestellten GroBstadtjugend heranwachst, schon langst ihr Zersetzungs-
werk an ihr begonnen hatten. Immerhin war der Weg vom verderbten
Backfisch zur betriigerischen Hochstaplerin durch ihre Veranlagung
nicht so ohne weiteres gegeben, da ihr die aktive verbrecherische Note
im Grunde fehlt. Der Verkehr in Lebekreisen hatte ihr zunachst eine
Freude an den Formen der dort herrschenden Pseudokultur gebracht,
vor allem aber ihre Luxusgeliiste angestachelt. Der Wunsch, diese,
<lie weit iiber den Rahmen ihrer hauslichen Verhaltnisse gingen, zu
befriedigen und gleichzeitig die Rolle der vomehmen Frau, der An-
gehorigen einer von ihr bewunderten Sphare zu spielen, mogen die
treibenden Krafte zu ihren ersten Abirrungen gewesen sein, denen sie
sich mit groBer Gewandtheit, aber immerhin spielerisch hingibt. Sie
hat dasselbe Monalisa-Liicheln fur eine Zweideutigkeit, wie ftir eine
ausgewachsene Verfehlung gegen das StGB. Sieghaft wird sie bei
ihren Machenschaften unterstutzt durch zwei ihr eigene Haupteigen-
schaften des Hochstaplers, durch Phantasie und Liigenhaftigkeit. Sie
ist jeclerzeit bereit, an Stelle hemmender Wahrheiten # die Schwindeleien
stiitzende Phantastereien und an Stelle storender Tatsachen bequeme
Illusionen zu setzen. Die Nervenlosigkeit, die zum Hohenverbrecher
gehort, besitzt sie zweifellos, und sie konnte es zur Meisterschaft auf
dem eingeschlagenen Wege bringen, wenn sie zu aUem anderen noch
die groBere Intelligenz, das Planvolle mitbrachte und wenn sie sich
nicht manchen Erfolg durch die ununterdruckbare Neigung, sich kleine
renommistische Siege zu verschaffen, verscherzte. Auch ist ihreSuggestiv-
kraft nicht ausreichend. Sie weiB eine bestiinmte Gruppe minderwertiger
Manner zu beherrschen. Dariiber hinaus gelit ihr EinfluB kaum. Jeden-
falU hat sie eine recht hlibsche Veranlagung fur weibliche Hochstapelei.
Von auBeren Umstanden ist die gute Erziehung, dann der absichtlich
erworbene V r orteil, Namen und Titei mit Recht zu fiihren, nicht zu
unterschatzen. Eine ausfuhrliche Diagnose wurde lauten: Degenerative
psychopathische Konstitution mit leichter Debilitat und weitgehender
moralischer Anasthesie. Auf ihre Veranlagung hin muBte sie bibher
unbedingt exkulpiert werden. Sie ist eben doch eine kranke Schwind-
lerin, allerdings mit gutem Nervensystem begabt. Ihre Neigung zur
Prahlerei geht so weit, daB sie ihre Verfehlungen und den Mut dazu
renommistisch ausbeutet, fur das von ihr begangene Unrecht gar kein
Empfinden hat, es im Gegenteil als kfihne Tat betrachtet. Sie nahert
sich am meisten dem Typus der renommistischen Verbrecher, den
Herostraten, auf welche Forel 1. c. und Pel man 1. c. bei den poli-
tischen Verbrechern, den Kdnigsmdrdern hinzielen.

Es bliebe noch ein Blick auf jene namentlich abnorm veranlagte Gruppe
Kranker zu werfen, die zwar gern renommieren, deswegen aber nicht
zu den hier zu einem Bilde vereinigten asozial veranlagten Einzelwesen

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II. F. Stelzner:

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zu rechnen sind. Die Neigung im egoistischen Sinne unwahr zu seih,
haben in hervorragender Weise die Hysterischen. Die groben und
torichten Renommistereien liegen ihnen fern. Wohl gehen sie darauf
aus, die Bewunderung und das Interesse ihrer Mitmenschen zu erregen,
aber meist rechnen sie mit Mitleidsreizungen, die sie der Umwelt auf
alle Weise ablocken wollen. Die schwerste Krankheit zu iiberstehen,
den schrecklichsten sexuellen Angriffen ausgesetzt gewesen zu sein,
die traurigsten Schicksale erlebt zu haben, die heftigsten Schmerzen
zu empfinden, das unerklarlichste Symptomenbild zu bieten, gleich-
zeitig aber die Herrscherin in einem Gesellschaftskreise zu sein, das.
und vieles andere sind die erstrebenswerten Ziele, nach welchen die
Hysterischen mit ihren Liigen zielen. Es ist bekannt, daB die hysteriseh
Veranlagten haufig unendliche Anstrengungen machen, um ihre Liigen-
gebaude zu stiitzen, daB sie hungern, diirsten, frieren, sich weh tun,
nur um interessante Zustande vorzutauschen, aber eine eigentliche^
verbrecherische Veranlagung ist damit nicht vergesellschaftet, wenn
auch die Sucht getegentlich durch AuBerlichkeiten glanzen zu wollen,
sie zum Diebstahl, namentlich zum Warenhausdiebstahl verfiihrt. Die
Geschichte einer hysterischen Frau, die sehr starke und kriminalistisch
einschlagende Renommageneigungen hatte, moge hier folgen:

Q., 20 Jahre alt, von jeher sehr leicht erregbaj*, konnte iiber Kleinigkeiten
in lebhaften Affekt geraten, zerstorte dann alles mogliche Erreichbare, warf sich
zu Boden und wechselte mit ihren Stimmungen sehr rasch, war bald explosiv heiter,
bald tief traurig. Aus guter Umwelt stammend, wurde sie friih durch ihren Hang
zu Luge und t)bertreibung auffallig, dabei Vorliebe fiir Putz und Tand und
auBeren Glanz, wobei es ihr auf Mittel und Wege, zu die sen zu gelangen, nicht an-
kam; daneben stark erotische Neigungen, in deren Befriedigung sie durchaus
nicht wahlerisch war; hatte in sehr jugendlichem Alter auBerehelich geboren.
Sc it ihrem 17. Jahre traten hystero-epileptische Anfalle auf. Seit einigen Monaten
be findet sie sich in einem Zustand groBer innerer Unruhe, Unvermogen eine nxitz-
liche Tatigkeit vorzunehmen, Schlaflosigkeit, gesteigerter Rededrang, groBe Kauf-
lust, Sucht nach Vergniigungen, macht heute groBe Einkaufe — bis zu 700
Ausgaben amTage — von Kleidern u. dgl., um sie schon am nachsten Tage wieder
uman^ern zu lassen. Dabei besteht die Neigung, in der Familie die Leidende,
Unschuldige, Verkannte zu spielen und die Schuld an ihrem Mi Bgeschick ihrer
Umgebung zuzuschreiben. In diese Zeit fallt folgendes Vorkommnis: Fraulein Q.
war in einen Juwelierladen gegangen, um sich verschiedene wertvolle Ringe vor-
legen zu lassen, entfemte sich aber, ohne zu kaufen. Nach ihrem Weggang fand
sich ein kostbarer Ring gegen einen ganz wertlosen ausgetauscht. Als Nachfor-
schungen ergaben, daB der echte Ring von der Patientin fur etwa 200 M. versetzt
worden war, wurde nach ihr gefahndet. Sie gab sofort alles zu und behauptete,
es getan zu haben, um ihrem Bruder Geld fiir eine geplant© Reise, welches
die Eltern verweigerten, zu verschaffen. Im Anstaltsleben zeigte sie ein
typisch hysterisches Zustandsbild, heute iiberraschend durch Witz und Laune,
morgen tief verstimmt, weinend, mit LebensiiberdruB kokettierend, gelegentlich
stark renommierend, besonders mit erotisch betonten Erlebnissen, z. B. damit,
daB sie schon mit 17 Jahren verlobt gewesen sei. Da habe sie das Ungliick betroffen,
daB der Brautigam ihretwegen im Duell erschossen wurde. Ferner erzahlt sie Mit-

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten.

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patientinnen, wenn sie einmal nach K. fahren wiirde, so wiirde sie in wenigen
Tagen 1000 M. verbrauchen usw. Das Verbrechen und dessen Suhne bekiimmern
aie weiter nicht. Der Ringdiebstahl war ihr ein Abenteuer, zu dem sie sich einen
angeblich im Altruismus ruhenden Anreiz geschaffen hat. Hire iibrigen Verfeh-
lungen liegen ganz im Gesamtbild hysterischer Veranlagung, ebenso wie ihre*ge-
legentlich auftretenden Phantastereien und Renommistereien, die unter dem Bilde
der hysterischen Unwahrheit auftreten, die sich, wie einige Falle aus der Literatur
zeigen, sehr wohl zur Pseudologia fantastica herausarbeiten kann — Henne-
bergs Marg. W., Delbriicks C. R., Reinhards hystero-epileptische Brief-
schreiberin u. a. m. —, doch bleiben die Ansatze viel haufiger in einfacher Liigen-
neigung stecken, da das Erf indung stalent durchaus nicht immer mit der Bereit-
schaft zur Unwahrheit in gleichem MaBe entwickelt ist, wie ja die Hysterie auch
nicht immer mit Intelligenz yergesellschaftet sein muB, wenngleich jene haufig
eine Beigabe der d6g6n6r6s sup^rieurs ist, haufiger allerdings iiberschatzt wird
infolge der Ausniitzungsfahigkeit der verstandesmaBigen Krafte, welche der Hyste¬
rica infolge ihrer leichten Ansprechbarkeit, ihrer Anpassungsfahigkeit und ihrer
•Gedankenfliichtigkeit zusteht.

Die hier besprochene Q. gehort nicht zum eingangs geschilderten Typus
■der Renomnlisten. Ihre Freude am Aufschneiden und Schwindeln fallt zum Teil
in die hypomanische Komponente der Hysterie, die von Q. besonders in dem
-Stadium dargestellt wird, in welchem sie den Ringdiebstahl begeht. Im ubrigcn
ist es das egozentrische Gebettel um Beachtung von seiten der Umwelt.

Die ganz groBen Hochstapler sind, wie Mlinchhausenin der Phan-
tasie seines Dichters und wie viele im Leben, wohl abnorm, aber nicht
krankhaft geradezu veranlagt. Sie weichen vom Gewohnlichen ab,
wie bedeutende Ausnahmenaturen das tiberhaupt tun, was Lombroso
in seinem Buch liber Genie und WahnSinn in alien Abstufungen ge-
Tieigt hat. Die groBen Hochstapler konnen jedenfalls nur eine geringe
krankhafte Anlage zeigen. Neben Erfindungsgabe, Gedachtnis, weit-
gehender Kombinationsfahigkeit,. eisernem Willen mlissen s^e liber eine
intakte Nervenanlage verfligen, um alien Wechselfallen, denen sie sich
aussetzen, gewachsen zu sein. Gegen die in der Weltgeschichte und
im Weltleben bekannt gewordenen groBen Abenteurer und Hochstap¬
ler sind die in der psychiatrischen Fachliteratur zusammengetragenen
Falle nur die armlicher Neurastheniker. Abgesehen von jenen Helden
der Lligenhaftigkeit aus dem wirklichen Leben, begegnen wir in der
schonen Literatur einer Reihe von Versuchen, Einzelwesen zu sqhildern,
deren Haupteigenschaft im Schonfarben der eigenen Personlichkeit
oder der Umwelt oder beider Einheiten besteht. Auch die Selbst-
biographien gehoren hierher, die ebensowenig^objektiv sein konnen,
wie die von fremder Hand geschriebenen Lebensbilder. Man denke
an Rousseaus Bekenntnisse, die er mit den Worten einleitet: ,,Ich
will meinen Mitgeschopfen einen Menschen in seiner ganzen Natur-
wahrheit zeigen, und dieser Mensch werde ich selber sein“, nicht ahnend,
wie oft ihn das Gewollte der Naturwahrheit vielfach mindestens zu einer
Auswahl der von ihm geschilderten Teilstiicke seines Lebens verfuhrt,
denn niemand kann ein Leben restlos schildem. So ist aus Rousseaus

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432 H. F. Stelzner:

so ehrlich gemeinten Bekenntnissen haufig eine starke Betonung seiner
neurasthenisch-schwermutigen Neigung, die das Bedauem und das
Mitleid der Mit- und Nachwelt sucht, herauszuhoren, und die ther¬
mal ung der einzelnen Episoden geschieht ganz in diesem Sinne. An
dem Wesen des Kunstwerks andert diese Farbengebung ja nichts; denn
ihm vor alien stehen Schillers Worte entschuldigend zur Seite: „Was
sich nie und nirgend noch begeben, das allein veraltet nie. Alles wieder-
holt sich hier im Leben, ewig jung ist nur die Phantasie. “ So bilden
die Selbstbiographien der echten Dichter das Grenzland zwischen von
ihnen bewuBt erf undenen'Gestalten und der unbewuBten Konfabulation.
Goethe war sich dessen wohl bewuBt, als er seine biographischen Frag-
mente ,,Wahrheit und Dichtung aus meinem Leben“ nannte. Jeden-
falls stehen die Selbstschilderungen von Menschen mit ausgesprochen
verstandesmaBigey Veranlagung und geringerer Ausbildung der Phan-
tasie den Wirklichkeitsschilderungen erheblich naher. Um so besser
gelingt es den Poeten, das Wesen der Schwindelgenies auszuschopfen.
Selbst die pathologische Note hat Ibsen bei den Flunkereien Peer
Gynts nicht vergessen, und wenn Aschaffenburg versichert, daB
er immer wieder auf die’ genialen Schwindler hereinfalle, so ist es ein
feiner Zug des Dichters, wenn er die sterbende Ase, die sich ihr Leben
lang liber die Aufschneidereien ihres Sohnes geargert hat, im Abscheiden
glaubig und vertrauend auf die Worte ihres Kindes lauschen laBt, das
sie selig ins Jenseits hinubsrkonfabuliert. In derberer Weise zeigt
Shakespeare seine Freude am Renommistentum, mit dem er neben
Falstaff eine Reihe seiner Narren ausstattet.

Der mehr oder weniger phantasievolle Liigner, der Fabulist, der
Aufschneider und Marchenerzahler kann aus seiner Veranlagung heraus
in einem geordneten Lebensgang Triumphe feiem, wenn er ins rechte
Fahrwasser gerat. Eine Reihe von Berufen erfordert Phantasie, vom
Dichter angefangen bis herab zum Haar- und Bartpfleger, der seine
Tatigkeit, um Erfolg zu haben, feuilletonistisch ausgestalten muB.
Welche phantastischen Trugformen der Verkaufer namentlich den
kaufenden Frauen gegeniiber anzuwenden weiB, hat Zola in seinem einst
so viel gelesenen und von den Psychiatern zitierten Roman „Au Bon-
heur des Dames“ anschaulich geschildert. Aber auch der kleinste Hau-
sierer bedarf der Phantasie und der daraus entspringenden Marchen-
gebilde, um seine Sachen loszuwerden. Auch der Bauer in der Einode,
wo der Konkurrenzkampf ausgeschaltet ist, kauft nur, wenn der Handler
imstande ist, eine starke Suggestion auf seine Kauflust auszuiiben.
In mehr als einem seiner Bilder aus der Alpenwelt hat Rosegger das
beschrieben. Geradezu genial war die Geschicklichkeit .einer Berliner
Verkauferin, die lebendgebarende Fische fur Aquarien verkaufte unter
der Versicherung, daB die Jungen sehr bald zutage kommen wiirden*.

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Zur Psychologie der verbrecherischen Renommisten. 433

Als ein Kaufer mit der Ware den Laden verlieB, rief sie ihm noch nach,
da heute Sonnabend sei und der Laden morgen gesehlossen, so ware
es zu empfehlen, gleich Futter fur die junge Brut mitzunehmen. Natoir-
lich kaufte er, was ihm irgend fur die Fischchen empfohlen wurde, die
noch nicht geboren waren und auch nie geboren wurden. Die Verkauferin
hatte mit groBem Geschick Liebhabertraume geweckt und ihr Ziel
ohne weiteres erreicht. Eine der bekanntesten Figuren unter den
Schwindlern, nicht von Berufs wegen, sondem fur den Beruf, sind die
Reisenden, die einen neuen Artikel einfiihren sollen oder fur einen weniger
begehrten die Kauflust wecken, wie es friiher ganz besonders der Wein-
reisende tat. Diese Menschenklasse war gefiirchtet und bekannt wegen
ihrer anlockenden Marchen. Sie alle miissen zwar schwindeln, unter-
scheiden sich aber von den eigentlichen Renommisten ganz erheblich
dadurch, daB sie ihre Person nicht einzuschalten brauchen. Sie mogen
gelegentlich auBerhalb ihres Berufes die ehrlichsten und wahrheits-
liebendsten Menschen sein. Allerdings ist anzunehmen, daB eine gewisse,
um es euphemistisch auszudriicken, dichterische Veranlagung bei ihnen
vorliegt und sie gerade den Beruf finden lieB, wo sie zur Entfaltung
kommen, nutzbar gemacht werden konnte. Mit den hier besprochenen
Renommisten haben sie aber schon deswegen nichts gemein, weil ihnen
die des Altruismus ermangelnde Grundstimmung, die zum Rechts-
bruch disponierende Note, kurz alle Charakteristica, die den lediglich
- Lustgewinn der Eitelkeit suchenden Praktiker auszeichnen, fehlen.
Alle zu den verschiedenen Gruppen gehorenden Einzelwesen neigen
dahin, die Unwahrheit zu sagen, passiv und aktiv zu liigen. Die ethische
Stellung der Pseudologisten und Konfabulanten ist eine ganz verschieden
zu bewertende. Ein ethisches und asthetfsches Motiv liegt jeder Luge
zugrunde, die aus altruistischen Motiven gemacht wurde. Der Heiligen-
schein der Landgrafin Elisabeth wurde nicht dadurch verdunkelt, daB
sie ihren Gatten zum Besten der Armen belogen hatte, und der Himmel
lachelte ein gnadiges Wunder dazu. Bartsch’ Liigenschippel laBt
sich durch seine Freude am Schonen dahin verfxihren, unlustbetonte
Momente seiner Erinnerung fast unbewuBt in lustbetonte umzuwandeln
und ihnen einen asthetischen Anstrich zu geben. Die Art dieser Leute
liegt wie die aller echten Dichter dem phantastischen Pseudologen am
nachsten. Schon Delbiiuck betont, daB das dichterische Schaffen
in engen Beziehungen zur Pseudologia phantastica steht. Koeppen
und Henneberg haben ausgefuhrt und an vielen Einzelziigen aus der
schonen Literatur und deren Vertretem nachgewiesen, daB die Dichter
% sich gelegentlich mit den Geschopfen ihrer Phantasie identifizieren,
selbst zum Teil und fur einige Zeit an die Realitat ihrer Erscheinungen
glauben, iiber ihre Schicksale Tranen vergieBen (Dickens) oder sich
uber ihre Bosheiten ereifem (Dumas), ja sogar namentlich in der

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H. F. Stelzner:

Jugend sich dadurch zu uniiberlegten Handlungen hinreiflen lassen
(Goethe, Keller, Hebbel). Die von den Psychiatem zusammen-
getragenen Falle von Pseudologia phantastica kamen wegen des foren-
sischen Einschlages zur Beobachtung, mit Ausnahme der Margarete W.
Hennebergs, deren Produktionen gleichzeitig auBerst armlich sind.
Pseudologische Phantasten ohne Rechtsbruch kommen sehr selten zur
psychiatrischen Untersuchung. Die groBenwahnsinnigen Konfabulationen
der Paralytiker haben kein System, sind schwachsinnige Prahlereien;
der Paranoiker hat weder halb noch ganz das BewuBtsein der Nicht-
realitat seiner Wahnideen, die eben solche und keine Liigen, die daraus
folgenden Rechtsbriiche demnach unverantwortliche sind, wie die der
Maniakalischen, deren Schwindeleien einen mutwillig unverantwort-
lichen Charakter tragen. Wir haben somit keine Kenntnis davon, wie
viele und welche Falle von Pseudologia phantastica ohne f orensische Note
existieren, mit anderen Worten, wie stark prozentual die Kriminalitats-
neigung der phantastischen Liigner ist. Dagegen geht aus den.mit-
geteilten Beobachtungen zur Geniige hervor, daB in einer bestimmten
Gruppierung mit anderen ethischen Fehlern, diese uberragend, die
Veranlagung zur renommistischen Luge gleichzeitig mit einer solchen
zu Rechtsbriichen vergesellschaftet ist, daB Lftge und Rechtsbruch
sich gegenseitig stiitzen und daB derart veranlagte Inditfiduen, wenn
sich? wie das haufig der Fall ist, zur Eitelkeit Intelligenzmangel gesellen,
eine auBerordentlich schlechte Vorhersage fur ihfe Zukunft geben. Es
bleibt schlieBlich noch die groBe Gruppe der hochstapelnden Abenteurer
auf Lugenneigung und Verbrechen zu priifen. Hier trritt die erstgenannte
ganz entschieden gegen das Verbrechen zuriick. Hochstapler und Aben¬
teurer konnen selbstverstarBich nicht mit der Wahrheit auskonimen.

Kein Verbrecher kann das, aber es muB keine besondere Neigung dafiir
vorhanderi sein. Die Ltigen sind bei ihnen sozusagen Geschaftsrequisit,
aber die weitschauendsten unter ihnen liigen schon aus Klugheit so
wenig als moglich. Allerdings ist ihr ganzes Auftreten ja eine groBe
Liige, das ihre Umwelt zu falschen Schliissen verleitet, sie iiberlassen
es aber dann der Umwelt, die falschen Schliisse ohne ihre verbale Hilfe,
allerdings auch ohne Korrektur von ihrer Seite, zu ziehen. Sie sind haar-
scharf liber die Grenze von Wahr und Falsch in ihrem Dasein unter-
richtet und spielen ihre Rolle wie der groBe*Schauspieler, der sich mit
ihr zuzeiten identifiziert, aber selbst, wenn ihm das Schicksal Flanderns
echte Tranen entlockt, doch genau weiB, daB er selbst nicht Marquis
Posa ist, sondern der Schauspieler X, dessen Pflicht es ist, die Ver-
korperung der Rolle mit alien Anforderungen der Kunst herauszubringen. 0
So behalt auch der groBe Schwindler die Ztigel liber die Gebilde in der
Hand, die schopferisch aus seinem Innern hervorgehen. Der Aufwand
von Unwahrheit steht in keinem Verhaltnis zur Hohe der forensisehen

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Zur Psychologic der verbrecherischen Renommisten.

435

Note. Es bestanff die Absicht, in vorstehendem einen Typus abzu-
grenzen und unter eine Formel zu bringen, der dem Jugendbildner, dem
Richter und dem Psychiater wohlbekannt, bei dem einen seine Wertung
nach seiner fakchen Einstellung auf erzieherische MaBnahmen, bei
dem anderen in Richtung seiner kriminellen Neigungen und bei dem
dritten nach seinen psychopathischen Eigentiimlichkeiten findet. Fur
die beiden Erstgenannten ist er ein unfruchtbares Problem, denn er
verhalt sich gleich sprode gegeniiber den Versuchen, sein Inneres zu
bilden oder ihn durch Strafe zu begsem. Die psychiatrische Tatigkeit
im Verein mit der erzieherischen und richterlichen ist am ersten imstande,
ihn fiir die Gesellschaft zurechtzuschneiden oder eine fiir ihn passende
Umwelt zu schaffen, die zwar erheblich eingeengt ist, aber doch eine
gewisse wirtschaftliche Nutzbarkeit begunstigt. Wenn wir Leute wie
J. und M. in geschlossenen Anstalten finden — J. ist uber 10 Jahre
lang in einer solchen untergebracht —, so miissen wir uns gestehen, daB
damit gewisse Systeme des offentlichen Lebens sich als bankerott
herausgestellt haben. Die hier zusammengestellte Stufenfolge verschie-
dener Arten von Renommisten, Schwindlem, Hochstaplem usw. sollte
die psychologischen Besonderheiten der hier ausdrucklich angezogenen
Klasse in ein besseres Licht rucken, sie genauer abgrenzen, fur die der
Name der verbrecherischen Prahler vorzuschlagen ware. Die patho-
logische Note erklingt in dieser Bezeichmmg nicht, was als ein Vorteil
zu betrachten ist; denn im vorhinein sollen die hierhergehorigen In-
dividuen nicht als krankhaft Veranlagte gelten. Wohl weichen sie vom
Typus des Gesunden und Normalen ab, aber es sind haufig unfaBbare
Schwebungen, welche die aus egozentrischer Eitelkeit und GenuBsucht,
aus Dummheit und moralischer Anasthesie sich ergebende Dissonanz
noch unreiner gestalten. Wir sind nicht, wie der Verfasser eines sozialen
Romanes von seinen Homunkuloiden traumt, imstande, die korperlich
* und seelisch in der Anlage verdorbenen Exemplare zum Urstoff zurtick-
zuftihren, um ihn dann in eine bessere Form zu gieBen. Da wir uns dem-
nach mit den vielen Fehldrucken abzufinden haben, so erscheint es nicht
unwichtig, eine weit verbreitete Spezies solcher einmal einer grundsatz-
lichen Betrachtung zu unterziehen und Besserungsvorschlage zu
machen.

Z. f. d. g. Neur. u. Psych. O. XL1V.

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Histopathologic und Spirochatenbefunde.

Von

F. Nissl (Miinchen).

(Eingegangen am 4. November 1918.)

In einer Reilie von Aufsatzen ist Raecke bestrebt, auf die Unter-
suchungen Jahnels iiber Spirochaten im paralytischen Gehim und auf
ihre Bedeutung aufmerksam zu machen. In seinem zweiten Aufsatz
werden u. a. AuBerungen Spielmeyers einer ebenso unberechtigten
wie miBverstandlichen Kritik unterzogen. Diesen Ausfiihrungen ist
Spiel me yer mit guten Grunden entgegengetreten. Auf die sich hieran
anschlieBende Kontroverse einzugehen, habe ich keinen AnlaB, soweit
es sich dabei um Angriffe personlicher Art handelt. In sachlicher Hin-
sicht steht der von mir im Jahre 1904 formulierte Satz des Nebenein-
anderbergehens zweier differenter histopathologischer Vorgange bei
der Paralyse zur Diskussion, den auch Alzhei mer sich zu eigen gemacht
hat und der seitdem, wie Alzheimer in seinem Referate 1912 ausfiihrte,
von verschiedenen Autoren bestatigt worden ist. Raecke halt ihn
aber fur einen Irrtum.

Unter der Voraussetzung, daB man den Entziindungsbegriff in dem
von mir dargelegten Sinne eng faBt, habe ich wie Alzheimer den Satz
vertreten, daB bei den paralytischen Gewebsveranderungen zwei Reihen
von krankhaften Gewebsveranderungen nebeneinander einherlaufen,
solche entziindlicher, und solche nicht entziindlicher Art. Letztere wur-
den "im Gegensatz zu den entziindlichen kurzweg „degenerative“ Vor¬
gange genannt. In diesem Satze kommt zum Ausdruck, daB die bei der
Paralyse feststellbaren regressivenVeranderungen der funktionstragenden
Gewebsanteile nicht ausschlieBlich Teilerscheinungen des histopatho-
logischen Vorganges der Entziindung sind, sondem daB solche „degene-
rativen“ Veranderungen auch neben und unabhangig von dem histo-
pathologischen Vorgang der Entziindung auftreten. Begriindet wurde
der Inhalt unseres Satzes durch zweierlei anatomische Feststellungen
einmal dadurch, daB trotz Vorhandenseins regressiver Veranderungen
an funktionstragenden Gewebsanteilen und progressiver Alterationen
der nicht funktionstragenden Gewebsanteile innerhalb groBer Gebiete
des zentralen Gewebes weit und breit die dritte, den entziindlichen

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F. Nissl: Histopathologie und Spiroch&tenbefunde.

437

ProzeB kennzeichnende Komponente, die Beteiligung des BlutgefaB-
bindegewebsapparates im Sinne einer zelligen Exsudation fehlt, und
zweitcns damit, daB ,,degenerative 46 Veranderungen sich an Orten be-
finden, wo zwar die Komponente der exsudativen Erscheinung nicht
absolut fehlt, aber in einem so geriqgen Grade und zugleich in so spora-
discher Verteilung nachweisbar ist, daB man die in solchen Gebieten
nachweisbaren ,,degenerativen 46 Veranderungen nicht als Teilerschei-
nung einer Entziindung aufzufassen berechtigt ist.

Dem Satze des Nebeneinandereinhergehens zweier differenter histo-
pathologischer Vorgiinge stellt Raecke die Behauptung entgegen:
,,Fe8tgestellt ist heute, daB ein lokaler entziindlicher ProzeB den ge-
samten Veranderungen zugrunde liegt. 44

Zweifellos fallen beim paralytischen ProzeB die exsudativen Er-
scheinungen am meisten auf und sind am leichtesten festzustellen; sie
sind deshalb flir die Diagnose der paralytischen Gewebsveranderungen
auch weitaus die wichtigsten. Ebenso zweifellos ist es, daB die Beurtei-
lung nicht entziindlicher regressiver und progressiver Gewebsverande¬
rungen, also solcher, bei denen exsudative Erscheinungen nicht gleich-
zeitig nachweisbar sind, die denkbar groBten Schwierigkeiten macht
und, falls nicht ganz besondere, greifbare, kennzeichnende Merkmale vor-
liegen, tins moist zu einem Non liquet notigt. So groB aber auch die Schwie¬
rigkeiten sind. regressive und proliferative Gewebsschadigungen ohne
gleichzeitiges Vorhandensein von Veranderungen des BlutgefaBbinde-
gewebsapparates im Sinne der Exsudation zu beurteilen, d. h. solche
Veranderungen auf Grund wesentlicher Unterschiede voneinander zu
trennen und zu ordnen, so wenig kann dariiber ein Zweifel bestehen,
daB die entziindlichen und die nichtentziindlichen Vorg&nge scharf
auseinander zu halten sind. Entziindliche und nichtentziindliche Vor-
gange sind also voneinander verschiedene histopathologische Vor-
gange; histopathologisch hiingen sie nicht voneinander ab; in diesem
Sinne ist daher der Begriff des Unabhangigseins voneinander durchaus
gerechtfertigt. Wenn auch entzlindliche und nichtentziindliche histo¬
pathologische Vorgiinge im allgemeinen leicht voneinander zu unter-
scheiden sind, so konnen doch, wie das Spiel me yer treffend dargelegt
hat, im Eiiftelfalle Schwierigkeiten bei der Beantwortung der Frage
auftreten: liegt da oder dort tatsachlich eine Entziindung vor. Ich gebe
auch ohne weiteres zu, daB die Begriindung des Satzes von dem Neben-
einandereinhergehen entziindlicher und nichtentziindlicher histopatho-
logischer Vorgange bei der Paralyse Angriffspunkte darbietet: so z. B.
konnte man unter dem Hinweis, daB liber die wechselseitigen Bezie-
hungen der drei Komponenten bei chronischer Entziindung hinsicht-
lich des Grades ihrer Ausbildung und der Art ihrer lokalen Verteilung
Genaueres nicht bekannt ist, die Frage aufwerfen, ob man berechtigt

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438

F. Nissl:

ist, regressive und progressive Gewebsveranderungen deshalb als nicht-
entziindlich zu bezeiohnen, weil die gleichzeitig nachweisbaren exsuda-
tiven Erscheinungen so geringfiigig und so sporadisch auftreten, daB
die vorhandenen regressiven und progressiven Veranderungen als Teil-
erscheinung eines Entziindungsvorganges nicbt erklarbar sind. Oder
man konnte grgen das Nebeneinanderhergehen von entziindlichen und
nichtentzundlichen Vorgangen in der paralytischen Himrinde den
Einwand machen, daB die regressiven und progressiven Gewebsverande¬
rungen an Rindenstellen, wo weit und breit die exsudativen Erschei¬
nungen fehlen, nicht notwendig der Ausdruck paralytiscber Gewebs¬
veranderungen sein miissen, sondem auf Einwirkungen anderer Schad-
lichkeiten, z. B. auf die Folgen lange andauemder agonaler Zustande
Oder von anderen interkurrenten, zum Exitus fiihrenden Krankheiten
zuriickgefiihrt werden konnten. Diese Einwande babe ich mir natiirlicb
selbst gemacht und eine Zeitlang alle im pathologischen Institute zur
Sektion kommenden, nichtparalytischen Leichen auf das Verhalten
des Hinterhauptslappens gepriift, und Vergleiche mit den Hinterhaupts-
lappen meines Paralytikermaterials angestellt. In seiner Paralysearbeit
hat Alzheimer die Griinde dargelegt, warum die bei der Paralyse vor¬
handenen Seiten- und Hinterstrangdegenerationen weder schlechthin
stls sekundare Degenerationen noch als Teilerscheinung entziindlicher
Vorgange anzusehen sind. So iiberfliissig es auch nach diesen Aus-
fuhrungen zu sein scheint, so will ich doch im Hinblick auf Raeckes
Aufsatze eigens betonen, daB der Satz des Nebeneinandereinhergehens
zweier differenter histopathologischer Prozesse bei der Paralyse nicht
auf dem Vorurteil der Metasyphilislehre erwachsen ist, sondem in
reellen anatomischen Befunden wurzelt.

Beruht der Satz des Nebeneinandereinhergehens zweier differenter
histopathologischer Vorgange auf irgendwelchen Irrtiimem, so verdient
er wahrhaftig nicbt mehr, als schleunigst in der Versenkung der histo-
rischen Rumpelkammer zu verschwinden, und Raecke hatte sich durch
die Feststellung des ausschlieBlich entziindlichen Charakters der para¬
lytischen Gewebsveranderungen ein Verdienst erworben. Wir haben da-
her das groBte Interesse, zu priifen, auf welchen Tatsachen die Behaup-
tung beruht, daB ein lokaler entziindlicher ProzeB den gefeamten Ver¬
anderungen zugmnde liege.

Ich habe vergeblich in den Raeckeschen Aufsatzen nach histo-
pathologischen Tatsachen gefahndet, auf Grand deren er den ausschlieB¬
lich entziindlichen Charakter der paralytischen Gewebsveranderungen
und die Unrichtigkeit des Nebeneinandereinhergehens zweier ver-
schiedener anatomischer Vorgange nachweist. Nirgends wird auch nur
der Versuch gemacht, durch neue histopathologische Untersuchungen
die Behauptung zu begriinden, sondem die histopathologischen Erorte-

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Histopathologie und Spirochatenbefunde.

439

rungen Raeckes erschopfen sich ausschlieBlich in dem Bestreben, die
nach seiner Ansicht heute festgestellte ausschlieBlich entzundliche Natur
der paralytischen Gewebsveranderungen in Einklang zu bringen mit
schon bekannten oder auch mit recht angreifbaren histopathologischen
Befunden. So versucht er die regressiven und progressiven Gewebsveran¬
derungen an Stellen, wo keine oder nur ganz geringfugige exsudative
Erscheinungen vorliegen, auf sekundare Degenerationen zuriickzufuhren
oder er bringt solche Bilder mit dem fluktuierenden Charakter der
Exsudate in Zusammenhang, die kommen und gehen und wenn sie
verschwunden sind, selbstverstandlich das durch den abgelaufenen ent-
ziindlichen Vorgang zugrunde gegangene nervose Gewebe hinterlassen.
Immer wieder wird mit den 300 Fallen von Alzheimer operiert, der
nur ein einziges Mai schwere Ausfalle an nervosem Gewebe ohne ent-
sprechende infiltrative Vorgange gesehen hat und mit dem einen be¬
kannten S piel meyerschen Fall von Taboparalyse, als ob bei dem reich-
lichen uns zur Verfugung stehenden Paralytikermaterial diese zwei
vereinzelten Falle allein den Satz des Nebeneinandereinhergehens von
zwei differenten Prozessen zu begrunden imstande waren.

Es sind also nicht histopathologische Befunde, die uns zwingen,
die ausschlieBlich entzundliche Natur der gesamten paralytischen Ge¬
websveranderungen anzuerkennen.

Aus samtlichen Aufsatzen Raeckes ergibt sich, daB seine Behaup-
tung des heute festgestellten, ausschlieBlich entziindlichen Charakters
der gesamten paralytischen Gewebsveranderungen sich vielmehr einzig
auf den Nachweis der Spirochaten im Gehime der Paralytiker grundet.
Weil also Spirochaten im Gehim nachgewiesen sind und weil exsudative
Erscheinungen diffus im Gehime verteilt sind, ist heute der ausschlieBlich
entzundliche Charakter der gesamten paralytischen Veranderungen
festgestellt. Deshalb ist es ausgeschlossen, daB neben und unabhangig
von dem histopathologischen Vorgang der Entziindung auch nicht-
entzundliche Veranderungen existieren.

Es hieBe offene Tiiren einrennen, auf die Bedeutung und Tragweite
der paralytischen Spirochatenbefunde besonders aufmerksam zu machen.
l3s ist selbstverstandlich, daB man die Spirochatenbefunde mit den Ge¬
websveranderungen in Beziehung setzt und zusieht, ob und wieweit die
Spirochatenbefunde die vorhandenen Gewebsveranderungen in ein hel-
leres Licht zu setzen imstande sind. Gerade aber Raecke bietet ein
wamendes Beispiel dafiir, daB man hierbei gar nicht vorsichtig und
kritisch genug vorgehen kann. So zitiert Raecke Alzheimers Schil-
derung. der Nervenzellenveranderungen im paralytischen Gehim, die
bekanntlich die verschiedensten Erkrankungsformen darbieten konnen.
,,Dieser anscheinende Widerspruch zu dem sonstigen Verhalten erkrank-
ter Nervenzellen war Alzheimer so aufgefallen, daB er es fur erfor-

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440 F. Nissl:

derlich hielt, die nochmalige tTberlegung anzustellen, ob die Ganglien-
zellenveranderung, wie sie durch Nissls geistvoile Untersuchungen
festgelegt worden waren, einen wesentlichen Ausdruck verschiedener
Schadigungen darstellen, ja, ob ihnen eine groBere Bedeutung fur die
pathologische Histologie iiberhaupt zukomme. Auf Grund des gesetz-
maBigen Verhaltens bei nichtparalytischen Prozessen in der Himrinde
gelangte Alzheimer sehlieBlich zu der tTberzeugung, daB die hier be-
obachteten, verschiedenen Ganglienzellveranderungen . . . mit kurzen
Worten verschiedene Erkrankungszustande darstellen 44 . . . „Auf alle
diese friiher so unklaren Verhaltnisse hat unser Spirochatenbefund
ein helleres Licht geworfen. Nun wird es verstandlich, warum uns bei
der Paralyse nicht' einfach die gewohnten Formen akuter und chro-
nischer Zellerkrankung begegnen konnen, warum vor allem die von
toxischen Zustanden her bekannten Bilder nicht im Vordergrunde stehen.
Bei der Ganglienzellschadigung im paralytischen Gehim tritt ein ganz
neues Moment hinzu: Es erfolgt ein direktes Eindringen von Parasiten
in den Leib der Zelle, ja bis in den Kern. Die Zelle wird vermutlich gerade-
zu zerfressen, jedenfalls vemichtet und geht in Balde zugrunde. Eine
Erholung kann nicht stattfinden. Die fur die Zelle sonst je nach der Art
der Schadigung charakteristische Form der Reaktion tritt angesichts
eines so groben Angriffes gegeniiber dem Ausdruck raschester Zerstti-
rung in den Hintergrund. 44

Hier finden wir geradezu eine Reinkultur von Irrtiimem. Ich kann
auf diese im einzelnen nicht eingehen, das wiirde zu weit ftihren; statt
dessen kann ich Raecke nur ein eingehendes Studium der Nerven-
zellenveranderungen empfehlen.

Jahnel, der heute beste Kenner der Spirochaten im Gehim von
Paralytikem, ist iibrigens beziiglich dieses ganz neuen Momentes bei
der paralytischen Ganglienzellenschadigung durchaus anderer Mei-
nung. ,,Ein Eindringen von Spirochaten in die Ganglienzellen scheint
nur ausnahmsweise vorzukommen. 44 Ich bin es dem Andenken Alz-
heimers schuldig, nachdriicklichst Verwahrung gegen die Behaup-
tung Raeckes einzulegen: „Auf Grund des gesetzmaBigen Ver¬
haltens (der Nervenzellen) bei nichtparalytischen Prozessen in der
Himrinde gelangte Alzheimer sehlieBlich zu der (mitgeteilten)
Uberzeugung. 44 Eine derartige, auf volliger Unkenntnis der Sachlage
beruhende Ungereimtheit hat ein Kenner der Histopathologie der
Rinde wie Alzheimer nie und nimmer ausgesprochen. Doch dies
nur nebenbei.

Ich wollte nur an diesem einen Beispiel zeigen, wie gefahrlich und
unrichtig es ist, auf Grund von Spirochatenbefunden in der Himrinde
kurzerhand zu behaupten, ,,daB auf alle diese friiher so unklaren Ver¬
haltnisse unser Spirochatenbefund ein helleres Licht geworfen hat 44 *

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Histopathologie und Spirochatenbefunde.

441

Ich frage, worm besteht denn in bezug auf die Nervenzellen das hellere
Licht? Das Verstandnis fiir die Mannigfaltigkeit der Nervenzellenver-
anderungen wird durch die Spirochatenbefunde auch nicht im geringsten
besser als vor der Entdeckung der Spirochaten im Gehim. Eine analoge
Mannigfaltigkeit kann man auch in nichtparalytischen Rinden nach-
weisen.

! Selbstverstandlich vermag der Kenner der histopathologischen Ver-
haltnisse bei vorsichtigem Vorgehen aus der Art der Spirochatenvertei-
lung im Gewebe manche bedeutungsvolle Anregung fur die Deutung von
Gewebsveranderungen zu schopfen. Es kann sehr wohl die Art der Spiro-
chatenverteilung im Gewebe dazu fiihren, nach histopathologischen
Veranderungen zu fahnden, die bis dahin nicht geniigend beachtet oder
ganz iibersehen worden sind. Solange aber der Mechanismus der Ein-
wirkung der bei der Paralyse nachweisbaren Spirochaten auf das Ge¬
webe noch ganzlich unbekannt ist, kann man gar nicht genug vor
voreiligen Behauptungen wamen. Ursache und Wirkung gehoren
zwar zusammen, sind aber strenge auseinanderzuhalten und diirfen
nicht verwechselt werden.

Der Satz des Nebeneinandereinhergehens zweier histopathologisch
differenter Vorgange bei den paralytischen Gewebsveranderungen ist
zunachst eine anatomische Angelegenheit. Handelt es sich bei dem
Nebeneinandereinhergehen von entziindlichen und nichtentzundlichen
Vorgangen um eine festgestellte anatomische Tatsache, so kann kein
Spirochatenbefund, welcher Art er auch sei, auch nur das geringste
daran andem.

Beruht die Behauptung auf Beobachtungsfehlem, handelt es sich
also nicht um eine festgestellte Tatsache, so konnen sehr wohl viel bessere
Kenntnisse von den Spirochateneinwirkungen auf das zentrale Gewebe,
als wir sie heute besitzen (z. B. die experimentelle Feststellung, daB
die Spirochaten des paralytischen Gehims im Zentralorgan der Tiere
ausschlieBlich nur entziindliche Gewebsveranderungen herbeifuhren)
die Anregung zu einer Revision der bestehenden Ansicht geben; das
letzte und entscheidende Wort kommt aber selbst dann noch der ana-
tomischen Feststellung zu.

Raecke hat also seine Behauptung durch nichts bewiesen; es ist
absolut nicht festgestellt, daB den gesamten paralytischen Gewebs¬
veranderungen ein lokal entziindlicher ProzeB zugrunde liegt. Es ist
daher ein groBer Irrtum, wenn er Alzheimers Auffassung des para¬
lytischen Krankheitsvorganges durch die heutigen Spirochatenbefunde
fiir uberholt halt, und wenn er sich fiir kompetent halt „eine andere
Auffassung von den Beziehungen zwischen Entziindung imd Degenera¬
tion im paralytischen ProzeB zu verfechten". Daran andem auch nichts
die zitierten Worte Alzheimers: „Aber der im allgemeinen von der

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442

F. Nissl:

GefaBerkrankung unabhangige Schwund des nervosen Gewebes gehort
zum Wesen der Paralyse und bedeutet histologisch das Metaluetische
gegenfiber den luetisehen Erkrankungen.“ Oder der Satz: ,,daB die
Paralyse aus anatomischen Griinden keine einfach syphilitische Erkran-
kung sein kann“. GewiB, ich selbst halte den von Alzheimer gewahl-
ten Ausdruck „metaluetisch“ aus histopathologischen Griinden,
auf die hier einzugehen ich keine Ursache habe, nicht fiir glticklich ge-
wahlt. Aber wer Alzheimers Arbeiten kennt, wird niemals auf den
Gedanken kommen, daB er das Nebeneinandereinhergehen entztind-
licher und nichtentztindlicher histopathologischer Vorgange auf Grund
der Metasyphilishypothese verteidigt hat. Daran ist nicht zu riitteln.
Geht man vielmehr der Sache auf den Grund, so kann kein Zweifel be-
stehen, daB Alzheimer in dem zitierten Referate die Worte „Meta-
luetisch“ und „keine einfache syphilitische Erkrankung“ in demselben
Sinne gebraucht hat wie Spielmeyer in seinem Referate 1912: „Alles
in allem lassen sich keine zwingenden Beweise dafiir finden, daB die
Paralyse nur als eine Nachkrankheit der Syphilis und nicht mehr als
eigenartiger syphilitischer ProzeB aufgefaBt werden miiBte. Wir bleiben
uns bewuBt der alten Unterschiede gegenfiber den sogenannten spezifisch
syphilitischen Prozessen. Und wenn man heute noch den Ausdruck
,Metasyphilis 1 gebraucht, so sollte man sich dabei gegenwartig halten,
daB damit kein Urteil fiber die Pathogenese der bisher so bezeich-
neten Krankheiten ausgesprochen werden soli. Es handelt sich hier um
eine gewiB einfach zu losende Erage der Nomenklatura

In diesem Sinne ist der Begriff metaluetisch trotz der Spirochaten-
befunde im Gehim von Paralytikem noch heute anwendbar. Mag
man auch die Paralyse den fibrigen luetisehen Erkrankungen des Zentral-
organs subsumieren, mogen noch so wertvolle Aufschlfisse uns die Spiro-
chatenbefunde bringen, so werden sie nicht die Tatsache aus der Welt
zu schaffen imstande sein, daB die histopathologischen Befunde bei der
Paralyse siclvwesentlich von denjenigen unterscheiden, die Alzheimer
als einfach luetische Erkrankung bezeichnet hat; in dieser Hinsicht
deckt sich der histopathologische Befund vollig mit den klinischen Er-
fahrungen.

Bei aufmerksamer Lekttire der Aufsatze Raeckes komme ich nicht
fiber den Zweifel hinaus, ob er das Entzfindungsproblem fiber-
haupt erfaBt hat, trotzdem er Lubarsch, Spielmeyer und mich
zitiert. Denn nur unter dieser Voraussetzung kann ich die folgenden
Satze fiber Spielmeyer verstehen: „Trotzdem sei daran festzuhalten,
daB bei der Paralyse toxisch entstandene degenerative Vorgange neben
den entzfindlichen Erscheinungen eine unabhangige Rolle spielen.
Durch eine derartige Beobachtung aber werde jede Moglichkeit einer
Abhangigkeit des nervosen Zerfalles von den infiltrativen Vorgangen

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Histopathologic und Spirochatenbefunde.

443

ausgeschlossen. Mit dem letzteren Satze verbaute Spielmeyer sich
und anderen den Weg zum richtigen Verstandnis der spateren Spiro¬
chatenbefunde. “ Der Verf. des Aufsatzes liber die Diagnose ,,Entziin-
. dung“ usw., dessen Ausfiihrungen ich durchaus unterschreibe, soli ge-
sagt haben, jede Moglichkeit einer Abhangigkeit des nervosen Zerfalls
von den infiltrativen Vorgangen sei ausgeschlossen! Ich schlieBe aus
den zitierten Worten Raeckes, daB er sich noch nicht dariiber klar ist,
daB regressive und proliferative G&#/ebsveranderungen ebenso zumWesen
des Entziindungsvorganges wie die Beteiligung der BlutgefaBe im Sinne
exsudativer Erscheinungen gehoren, denn sonst konnte er Spielmeyer
nicht einen so ungeheuerlichen Satz in den Mund legen.

Auch folgende Ausfiihrungen Raeckes haben mich in meinem
Zweifel bestarkt. ,,Wenn wir heute von dem Satze ausgehen wollen,
daB alle paralytischen Veranderungen im Gehime durch lokale Spiro-
chateneinwanderung verursacht sind, so behaupten wir nur, daB GefaB-
infiltration und nervoser Zerfall, beides Folgeerscheinungen der gleichen
Ursache sind, liicht aber, daB eins das and ere unter alien Umstanden
bedingt.“ Ich frage Raecke, auf Grand welcher anatomischer Kenn-
zeichen er einen ProzeB als entziindlichen Vorgang erkennt, wenn unter
Umstanden die infiltrativen Erscheinungen dabei fehlen.

Auch bezliglich der Plasmazelleninfiltrate selbst kann ich mich nicht
auf Raeckes Standpunkt stellen. Dariiber braucht.man wohl keine
Worte zu verlieren, daB vomehmlich parasitare Ursachen Entzlindungen
zur Folge haben. Aber es ist, wie schon Spielmeyer ausgefiihrt hat,
dqs Auftreten von massenhaften entziindlichen Infiltraten kein Beweis
dafiir, daB dieselben notwendig immer parasitaren Ursprungs sein
miissen.

Raecke halt durch die heutigen Spirochatenbefunde Alzheimers
Auffassung des paralytischen Krankheitsvorganges fiir iiberholt. Es
ist geradezu tragikomisch, daB der beste Kenner der Spirochatenbefunde
bei der Paralyse, Raeckes so oft zitierter Gewahrsmann, die Alz-
heimersche Auffassung durchaus in Einklang mit seinen verdienst-
vollen Spirochatenbefunden stehend betrachtet. Es ist in der Tat nicht
einzusehen, wa*um nicht Spirochaten neben entziindlichen, auch nicht-
entziindliche Gewebsveranderungen hervorrufen konnen: In seinem
Referate sagte Spielmeyer schon 1912: ,,Auch die selbstandigen
Parenchymdegenerationen (d. h. die nichtentzundlichen Gewebsverande¬
rungen) konnen ebensogut von der Syphilis verursacht werden, wie die
sog. spezifischen zelligen Infiltrationen Ci (d. ii. die entziindlichen Ge¬
websveranderungen).

Nicht Raeckes Bekampfung des Nebeneinandereinhergehens von
entziindlichen und nichtentzundlichen Gewebsveranderungen bei der
Paralyse an sich hat mich zu diesen Ausfiihrungen veranlaBt, sondern die

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444 F. Nissl: Histopathologie find Spirochatenbefunde.

Art der Begriindung der von ihm behaupteten Feststellung der ausschlieB-
lich entziindlichen Natur der paralytischen Gewebsveranderungen.

Ich schlieBe mich durchaus Spiel me yer an, wenn er auf die schad-
liche Wirkung derartiger Ausftihrungen aufmerksam macht, „weil sie
bereits Gewonnenes verdunkeln, Ungewisses als sicher hinstellen und
in die Fragestellung Verwirrung tragen. Es wird zu leicht ubersehen,
wo die Kompliziertheit des Problems liegt und worauf es in der kunf-
tigen Forschung ankommt“.

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