Über die Staphyloraphie oder die Vereinigung der angebornen Spaltung des Saumensegels

Boston Medical Library
in the Francis A.Countway
Library of Medicine -Boston

n

Ida W. Schuman

im vmsT STAPHYLORSHAPHT

EOüX, Philibert Josenh. ftbar die 3taph.ylorapb.la oder die Terolnlguag df
angeboraan Sppltun« d»a Gaumensegelt;. Aur, fem IrrMBsiachan nit einig«»
Anmerkungen von J[ohftHnJ I[ri«driohJ DIBP^BNBACH. Berlin u. Landabe rg a.d.
W. , 1826. 8vo, Boards. With 2 lithogr. folding r>letea.

FIHST JäDITION IS UHCttT. G?rri9on-Morton 5741 (orig. a-croearanca in the

Arch. gen. Med., 1825, £). Shie 1b p»tually the first apptwaMt of

this aiemoir in book fora, slnce it waa originslly published in a periodical.

äoux (1780-185U) perf.irmsd st*nhylorrhaphy for the first time in 1819J
this is hip original descrlptlon of the operptlon, it »r.perrad in th«
Arch. gen. Med, in 1825, es alrepdy indicated sbora.

Roux was s atadaat pnd warm T>er?~npl friend of Bichnt, whom he suceeeded
äs b taacher. Ee booawe siirgeon pt th« CharH-s in 1810. r>raf-?.r?.nr of surgary
in the faoulty in 1820, »nd suceeeded DuT>uytren at the Motel Diou in 1835»
His mo8t laiport-i t contributions to the art verc in plaatia surgcry, &nd
in suture of th» r^rotured Perineum. He gave the first distlnct eouraa of
leotures on surgical aaatomy. He is also reueftbered 011 ; ccount of hir method
of resection of bone. Among the French surgeons of the 19th Century, Boux
was aecond in importpnce only to Dupuytren.

It ig of eonsiderpble si^nificsnce that the German pioneer in the fiald
of plnstlc and orthopedic surgery, Bieflenbach (1792-1847), was responsable
for the pbove German tn»nslf>tion in bookform. He has added to it a prefac«
and extensive footnotee, both rether polewic in chrracter, üince Diaffenbaeh
considered not Roux bat Graefe (1787-1840)» the founder of modern plsstic
surgery, as the surgeon who first performed staphylorrhaphy, many yesre before
Roux. This rssertion has not baen verlflad, however, »nd Houx atill ia
being rcg-Tded ae the orlginrtor of strphylorrhf phy.

'effenfcach had otuciied for a year (1821/2) in Ppris Bad ?t Montpellier, atteid-
the clinica of Dupuytren »nd Dalpech. In 1829 he beearae aurgaon to tho
'te in Berlin, ?>nd in I832 professor extraord inpry ia th«. university. After
-th of von Graefe, he becsme Professor and tirector of tho aurgical cli-

2211 Broadway, New York 24, N. Y.

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http://www.archive.org/details/berdiestaphyloOOroux

über bie
ober bie

Bereinigung ber angebornen ©pattung
t>e$ ©aumenfegelS.

2fu^ &em granäoftfc^en mit einigen ^nmetfungen

»on

Dr. 3. $. ©teffenbaefc,

pvafttfdjem Stvjte $u -Betltn,

SUebjt 2 lttl)O0tapfju*en $afeftn

SBerlin unb SanbSberg a. b* 28«,

SSevlag üon £fceobor @fcrif*. $riebri# €n$Un,

18 2 6,

23 o x v e i> e*

£Dtefe ©d>rtff roetc^e unter t>em 5ifer Me-
moire sur la Staphyloraphie, ou de la divi-
sion congenitale du voile de palais par Ph*
Jos* Roux, Paris 1825, tyvawfam, ij? £te erjle
Sonographie ober fcie ^Bereinigung bes gefpalte*
uen ©aumenfegelö*

3Bas $ur Ueberfe§ung biefer Hemers übrigens
jtemtid) unbebeutenben Qibfjanfclung <mfforbern
tonnte f ftnb sorjüglicfy nur t)te bartn mttget^eif*
ten tntereffanten gdüe t>on angebornen €rj>altun«
gen bes ©aumenfegels, ba IKour Die Operation
breijefjnmat, unb jroar in ber ^älfte ber gatfe
mit ©lücf unternommen §au Dtoujr's föerbtenfle
um hie ©aumennatf) müßten ba^er f)öd)gead)tet
werben, wen» er einfach unb befc^eiben feine
23eobad)tungen mitt§eiluf bod? fcetrunbef er in
pat^etifc^en Siebeesarten überall fein eignet £ob,
unb gebenft nityt allein bes wirtlichen grji'nDerg
biefer Operation, ©rafe'S, ber %a§xt lang t>or

IV

if)m bte ©aumemiaff) mit ©lue! ausgeübt unb be*
fc^rieben §af, anfeine fyotyft un g eji erneute Söetfe,
fonbern rü&int ftc£ t>or ber ganzen SBelt ate ben
(Erfmber einer Operation, „bie ntcljü bas ?>robuft
eines tiefen angaftnett Sftacfybenfenö, fonbern i(jm
g(eid)fam burc^) eine fjo^ere göttliche (Eingebung,
par une inspiration divine," jugefommett feu
(Sine gehörige SBiberlegung ber9tour\f<$enQ3e£aup*
tungen, jtnbet man in ber gebiegenen QJeurffjet«
(ung biefer ©cfyrift fcon SUcfyter, im ©r<ifeJ$ unb
*>♦ ©altljer'S Sournat ber Chirurgie unb 9fugen*
fcettfunbe. Sanb VIL @. 631.

SDie fanget ber Uebertragung bittet bn
ilebetfe|er, bm Sefer, intn Sfifit mit ber 33erroor*
renket* nnb 23reite beS Originale, bit man in
biefem ©rabe faji in feiner neneren franjoft'fc^en
<Bd)tift über einen d^irurgifc^en ©egenjlanb ftn*
ber, ^u emfdjutbigen, ba es nid^t gan$, o^ne
etwa$ anbers in fagen, §at gelingen mU
(en, bie fyod)trabenbe Sprache bes SSerfaffers,
burd) fc^mac^fre 2fuöbrücfe, $u bampfem Sie
wenigen ber Ueberfe^ung beigefügten 55emerfun*
gen, emfyaiten einige eigne Seobad^tungen t>on
Spaltungen bes ©aumens, bk mnn fic gleich
nid}t gerabe fe§r merfroürbig fmb, boc^ einen
flehten Beitrag ju bem in Siebe fJe§enben ©e*
genflanb liefern»

©er tlefcerfeijer.

Uekr ine Bereinigung De§ gehaltenen
©aumenfegefS*

S5or(aufige SSemevfungett.

Ajk angeborne ©palfrmg be$ @aumenfegel6 5^t iti
mancher SSe^ie^ung mit bem gelber ber £ber(ippe, roelcöert
tnan ^afcnfc^arfe nemtf, bic größte 2Jebnlid)fctt; bod)
ftnb bie 23efd)roerben , n>eld)e burd) bte Spaltung be$
93elum3 veranlaßt werben, bebeutenb großer imb jtetfen
fiü) gletd; nacr) ber ©ebnrt ein, inbem ba$ <&au$m er*
feiert ijf> vorauf biefeS Uebel in btn fparern SebenSr
jar)rcn eine Guelle fetyroerer imb immerroabrenber Säöen
roirb* ZanQt %i\t fyinburd) btelt man btefen SBübungä*
fehler für fo feiten, beiß feiner roeber in cfyirurgifd;en
jpanbbücfyern, noefy in befonbern ^d;rtffen über bie $w\U
Reiten beg 2#unbe$, (rrroafjnung gefdjiefyt. fWu&fam
muß man bie mebiainifc^en geiff#riffeir, in benen feitue

1

unb außerorbenrlicbe galle aufbewahrt werben, burd)*
fud)en, um nur einzelne 23efd)reibungen t>on angebornen
(Spaltungen beö ©aumenfegelg ßuftnfmben , ungeachtet
tiefer geiler nid)t ml feltner sor^ommf, alö bie jpafenr
febarre.

$ocb fcor wenig Saferen glaubte man, bag burd)
d)irurgifcbe $unftbttlfc bei öiefem Uebcl niebtg au^uriefc
ten fet;, ober man fyatti tnelmefyr nietyt Die grage aufge*
worfen, ob eS wofrt möglich fe#, frier auf eine anberc
HBeife alä burd) unbequeme unb unnu^e Dbfuratoren,
jjalfe ju leiten. 3n d)irurgifd)en ^anbbucfyern fmoet
man niebt, bafl jemanb je auf bm ©ebanfen gefommen,
fei), burd) eine frbcbft fibwierige Operation, bem (Bans
menfegel feine naturttct?e gorm ju Qtbzn; \z%t tff bie
£un|t inöeflen babtn gefömntetu 5Hid)t ttroa ein gelungener
gall, fonbe'm eine ganje £Ketl)e bon Erfahrungen beweis
fen e§ beutlicb, baß man burd) eine funftlicfye Operation
htm ©aumenfegel feine naturlidje ©ejlalt geben, unb e$
gu bm i>on ber Sftatur befiimmten Verrichtungen fo ge*
\d)\dt mad)en fonne, älS wenn eö nie fe^ler^aft gebilbet
gewefen w&re,

Diefe Operation folt nun tn biefer ttb&anblung naber
befd)rieben werben* Vor fünf unb einem fyalben Sabre
faßte icb bie erffe Sbee ba^u, unb fubrte (Je aueb juerjl
aug; warum icb mit ber SBelfanntmacbung berfeiben in
einer eignen €>d)tift, bis je£t gejogert b**be, erratfy matt
cuotyl. <^o wie e$ mit allen neuen Unternehmungen ju
geben pflegt, fo maebte mir ber erfte glücHtcbe Erfolg
fdd?en Wlutf), ba$ iety na# neuer (Megenbeit ju einer

Operation mter) bemühe, bie \tf) unter bin t>erfdbtebcnflcit
Umjfanbeu, um ifyre SBortfjeile befto bejtimmtcr angeben
3u fonnen, unternehmen wollte; aueb follte biefe Slrbeit
ttwaü anbeH feint, aU ein bloßeg Sluftaljlen einiger wes
niger galle, unb biefe SBünfctje ftnb je^t beinab erfüllt
(£3 ging mit biefer Operation wie e0 t>on jeber mit allen
neuen drntbeefungen unb @rfmbungen in Der i$ebi$in ^u
geben pflegt, ^olcbe neue Crrfabrungen roer erfte grünb*
liebe SSeobacbtungen über bieder wenig bdanntc ober
fcblecbt befebriebene ßranfbeiten , Jbnnen ebtn fo wenig
alä bie neueren Sftefboben, für unbeilbar gebaltne Ucbel
$u betten, bie $afyl ber $ran?beiten ttergrojkrn. 5iber eine
©acbe, über bie ba$ größte >©tillfcbweigen geljerrfcbt bat,
erweeft au$ btm \£cblummcr, unb regt Den ®eijf am
2Ba3 früher bem Unfall allein uberlafien blieb, ba$ üer*
fuebt man je§t, ober entbeeft e$ an flüchtigen SDierfmalen
unb oft mit anfebeinenber UnwicbHgfeir, unb ba& unter
Umjtanben, bie am wenigjlen geeignet febemen, bie Slufs
merffamfett beS 23eobacbfer£ ju feffeln. 60 öerboppelt
peb bk ©elegenbeit jum &zf)tn unb pm ^anbeln, fo
bangen bie wiebtigften Sftefulrare, bie unerwarn-refkn
gortfebritte in irgenb einem gweige ber Mun\tf gewofynlicb
»on einem erften gacto, i>on einer erfreu 2in$eige, i>on
einer erjten Anregung ab. $lucb mir i|t e£ fo m&glicb
geworben eine $iemlicbe Sinjabl galle üon geblern be£
©aumenfegelS }u fammeln unb $u dergleichen, 23et
jwolf sj>erfonen fyabt icl) bie Operation, bk ict> ^fapljps
lorapbie ju nennen s>orfcblage, gemaebr, unb cö febreiten
bereite aubre Sßunbarjte auf ber *>on mir gebro^nen

1*

*8$n, fort Unter tiefen Umftanben faltt itf) für ange*
meflfcn meine SKefultafe, fo tote ben erften »ort mir be*
obadtfeten gatt auSfübrlict) mi^utbeiletn

9D?an wirb fefjen, wie .bei soüig unerwarteten Ums
jtanbcn, burd) eine glüd'ltd)e bbbere Eingebung bie, wie
bie @jefd)id;fe ber Chirurgie lebrt, zbtn fo t>iel §u wicfc
ttgen €ntbecfungen beifragen, ald baö anbaltenDfte tieffle
9lad)kwhn be$ @ei(le£, in mir ber tylan $u tiefer £>pe«
ration entftanbert iff>

Diefer erfTe gatt foH mir als ein fejler tyunft bie*
nen, &on meinem auö id) bie t>erfcf>iebenen Sitten ber
©palftmgen be$ StelumS für jtcf> befrachten, unb bie
©aumennaü) im Sittgemeinen, fowobl in SBejug auf bie
£>peration6metl)obe, als auc^ bie QSortbeile bie fte »er*
fpricfyf, abbanbeln werbe. Dann werbe id) bie übrigen
galle, in benen id) tk Bereinigung be$ bangenben (Baus
me£ e&enfattS unternommen fyabe, auf^ablen, enDÜcp *>on
ben SRefuKaten eine allgemeine Ueberftcfyt geben.

§. 1*

Der erße f)kt mifjutbeilenbe gatt ijf barum befon«
berS merfwüröig, weil er mir ©elegenljeit gab, an bk
©aumennatf) $u benfem 2in einem jungen Spanne mit
Manien ©tep&enfon, einem Slr^te au$ £auap*f mad)fe
id) bie Iteration juerf!, er ijt baber ber erfte Der ir>re
Bortbeile genießt. Da bieS unter allen fihftm bie id)
nod) mittbeilen werbe, ber wid)tigfk $\ 'fe#n febeinf, fo
fei; e# mir erlaubt ibn, mit allen Den Umftanbtn, bie \d)
für nbtl)$g Ifatttf mifyuttycüeit. dv allein entfd)ie& über

bog €d&i<ffa( ber (Baummnatf): benn Ware biefer erffe
SBerfucb mißlungen, f» batre i# roaljrfcr;einlici) biefe Be-
reicherung ber @&irurgie ntcfyt weiter verfolgt, unb &ieU
leicht mein 33erbienft fie unternommen |u Ijaben, gering
geachtet. £Öie gefagf, bie @>efcl)id)fe öon j^errn <£tep()eiu
fon foll foroobl ben $em aller Beobachtungen über bie
©auniennatfv att aud) über biefen BüDun$8fe§ler über*
$aupt enthalten*

I» 35 e o B a d) t u n g*

J^err ©tepljenfon roar fünf unb jtoan^ig Satyr alt,
unb mit einer uollfornrnnen Spaltung be$ @aumenfegel3
geboren. £>fyne an bie Befcbroerben $u benfen, welche
biefer gefjler itym beim @pred;en serurfacben würbe, trieb
itjn eine lebbaffe Neigung ju einer Zaufbafyn, bie an ftd)
febon mit tyl&fym aller &rt serfnüpft ifi, |um ©tubio
ber SÄebijin. (£r war in Grnglanb geboren, fcerltep
fein angenommene^ SSaferlanb €anaba, unb befugte bie
Untoerfttaten $u Jonbon unb Grbimburgl); ber SShmf4
feine $enntniffe noeb ju erweitern, führte iljn fpater nad)
§)ariS. (Ein 3abr lang fat) i# tyn febr fleißig baä 6pU
ral ber (üljartte befud)en, unb meinen 4#orlefungen über
Operationen beircobnen, bodj alg gremben (>atfe iljn
nichts veranlagt , ftdj mir t>or$ujMen, ober nur einmal
mit mir $u fpreeben* dt (tanb fdjon im Begriff $)ari£
ju öerlaffen, um in (£t>imburglj bie Doctorwürbe ju er*
langen; ber Sag ber 5lbreife war bereite feftgefe^t, als
er miel) nod) befugte, um mir für bie Belehrung, bie er
burd; micl; ertyalteu §u fyabm ^\mWf |u banfen. 3$

würbe fdjr uberrafd&f atö id) i&n fpred&en fyorfe, feine
©timme tlan$ bobl unb febr burd) bie Dlafe, babei fpraety
er abraupt fo unt>er|lanblicfy, ba$ eS eine wabre 2ln*
flrengung gewefen wäre and) nur eine ganj furje Unter*
Haltung mit ibm ju führen. 23ei wenigen Sföenfcben
f)abt id) ben Hinflug biefeS gefjlerS auf bie ©pracr)e fo
beDeutenb gefeben.

3d; tjcrmurbete, baß er ein unglttcFlicfyeS £>pfer ber
ftiftfeuebe fet>, unb ba wir allein waren, flanb id) ntd&t
an, i&m meine Meinung baruber mitzuteilen, bod) war
er baruber Weber serwunbert noeb weniger beleibigt; au#
War id) mcj)t ber erfie ber jtdj> hierin irrte. 3n Sonbon
unb <£btmburgb fab er ftd) oft genbtfjigt, wenn er ftd)
mir gefebieften $er$ten unterhielt, iljnen fein Uebel ju
geigen um ibren S^tbunt $u fjeben. $lud) wenn icr) nid}t
bie Q3eranlaflfung baju gewefert wäre, würbe er bei mir
bafiVlbe getban haben, weil man il)m gefagt batte, fein
Uebel fei febr feiten, unb weil er glaubte, icr) mbgte ein
abnlicbeä »ielleicbt nod) nicfyt beobachtet baben*

hierin batte ^err ©tepbenfon ftd) au# niebt geirrt.
Sd) w$tt wobl, baß man bie Spaltung beä ß&pfc&etrt/
unb bti weichen unb faxten ©aumenS, §u ben geblern ber
erjlen SMlbung %al)U, aucr) fyattt icb in ben ©d;rtftm
glaubwürbiger 23eobad)ter einzelner gälte bason aufge^
fubrt gefunben, jur Dtotfj fbnnte id) ben t>on Malouet
unb Petit in ben Memoires de Facademie des scien-
ces *) befc&riebeneu anfübren; einen anbem ton

*) Annee 1735,

Muys*), itodf) anbre gaffe i>on Jourdain unb Levret
in bem früheren Journal de Medicine**), bann bie
S5eifpiele ttjelcfye in bett Actes unb Ephemernides des
curieux de la nature unb ben Commentaires de St»
Petersbourg ***) erwähnt ftnb. 3d) Tonnte felbjt eine
wahrhaft fonberbare Meinung, bte in biefem legten SBerf
auSgefprocben wirb, anfuhren, baß namlid; bie Spaltung
be3 ^Pf^enS un& &e^ ©aunienfegete , auc^ nad) ber
Geburt burcl) 3erreipurt0 ber f$road)en $ellflofftgen unb
fjautigen 93erbinbungen ^mifcljen ben musculis staphyli-
nis beiber ©eifen, burd) feE>r ßarhö ©freien be3 $in*
be$ in ber frühen Sebengperiobe, veranlagt werben
fbnne. 3d) wugfe, bag man, obgleid) *Krgebli$, bie
constrictores isthmi faucium $ur <£rfegung be# ©aus
menöortjangeS ju benu^en t>erfud)t fyatre; id) wu$tt
audb, baß man ben splan gebabt Ijatte, auf mecbanifdje
Söetfe nicfyt bie beiben Rafften beS fwncjenben (Baumert^
fonbern ber fn6d)ernen ©aumenbeefe, wo biefe allein ober
aud) jene gefpalten war, ju bereinigen, id) fannre bie
2lnftd)ten t>on Seoret, Sourbain unb SUttenrietl); and)
fyarre icfy fd)on eine Stenge $mber unb <£rwacl)fene gefes
Ijen, bie mit bem fcfyrecflicfyen gefrier btm (benannten
2Bolf$racl)en, mit einfacher ober boppelter fiafenfflarkf
einer «jperoor ragung be£ 3ntermarillar£nod)en$, einer soll*
fommnen Spaltung beg frarten unb weichen ©aumeng,
fo ba$ bemSftunbe bie obere Sedfe $u fehlen unb er mit

*) Praxis medico^chirurgica decad. VIII. observat, 9,
**) Tomes XXXVII. XXXIX. und XL.
***) Vol. III.

bm $la\enlbd)trn nur eine einzige fybtjit $u bilben fcfyien,
geboren baren. 2Jber burefr einen mir felbjl unbegreif*
lid)cn gufaß f>atre id), Da mir boc^ eine Sftenge Don
©patfitttgen be§ weichen unb beS garten ©aus
menS öorgeFornmen waren, nod) ntd)t ©elegenfyeit
gehabt, ba$ Uebel in biefer gorm am lebenbert Wien*
fd^en ju beobadHen, nod) weniger rc>ar \d) alfo btös
wegen um EKatf) gefragt n>orben: als efn?a0 ganj SfteueS
fafy id> eg baf)er $um erfien £D?aI bei $mn ©repfyenfon.

$Jlan rann n>o£)l benfen, n)ie eifrig id) bm jungen
SD?ebi$iner über fein Uebel eraminirte, unb wie aufmerf-
fam id) baffetbe betrachtete* DaS ganje Sktum war
fenfredjt in ber Mittellinie gefpalten, beibe fyatfttn bie
für gewobnltd) »on einanber entfernt waren, liegen einen
breteef igen 3iaum ^wifcljen ftd;, ber an feiner (Brunbflad;e
in bie 9toc&enl)6l)le überging unb fo blz natürlid;e, jene
mit bem 3J?unbe »erbiubenbe £>effnung, bebeutenb &cr*
grbßerte. 3ebe Raffte ber Utmla, aud> biefe war gerabe
in ber 9D?itte gefpalten, fag an ber SBajtS beS falben
SklumS feiner ©eite; £)te fnbe^erneu (Baununbtdt war
iwlifommen regelmäßig gebilbet, vrnb bie Oberlippe $ctgte
feine ©pur *>on fiafcnfäjatte.

£err ©tepl;enfon l;afte in ber frül)f!en $t\t feinet
Gebens nur mit groper Wlhfyt ernährt werben Tonnen, in
horizontaler Sage, wie ^inber gewblmlid; $u fangen pfle*
gen, konnte er bie 23ruft nid)t nehmen, bis c$ feiner
Butter enblid; nad) mancherlei £krfud;en in aufgerid;*
feter Stellung gelang.

©päter txaUn anbre Unbeauemlid^eitctt ein, bie bat

9

gan$e SeBett l)inbur$, 615 jum gegenwärtigen Ulu^enblicf
fortbauerten«. £öenn er jtd) erbrach, fo tarn fafl bic
ganje ülttajje $ur Sftafe beraug, er fonnte Weber aug einer
freien Üuefte no$ auS ber 9\bl)re eines SBrunnenS frtn*
Jen, feine 23lafe mit bem SERunbc mit Suft fallen , ni$t
einmal ein £icbt augblafen, nod) weniger auf einem
23laginßrument einen Zon ber&oi'bringen ; für tfyn waren
alfo biefe 3n(Irumente öbHig ftumnu @elb|t bai bloße
pfeifen mit bem Siftunbe war il)m fcerfagt, genug ber
Zon fetner ©timme unb ber SluSbrucf feiner ©prac^e
war ganj fo wie bei *Perfonen benen bic 2u|tfeud;e ba$
©aumenfegel fcolltg serflorr, unb bic ©aumenbeefe grbß*
fentljeilS burcbbrod;en f;at. Um tf>n ol)ne 5D?u^e $u fcer*
flehen, mußte man feine <Sprad)e gewobnt fet;n»

<£me geraume 3e^ fe^c K$ meme Untcrfu jungen
bei ^errn ©tepbenfon fort, befonberö weil \d) ifyn nie
wteberjufeben glaubte» spib^lid; wo fein 5D?unb fetyr weit
geöffnet war, t>erurfac()te eine unwtUfabrlid)e Bewegung
be3 isthmus faucium, in gol*ge bt$ Z)range3 etwaS
©peicfyel nieber$ufd;lucfen, olme baß ber Unterkiefer babei
aufwärts bewegt würbe, eine Slnna^erung ber beiben
Hälften be£ Selumä gegeneinanber, fo ba$ fic ft$ auf
einen 5lugcnblicf an i^ren freien SRanbern berührten. 3$
Tratte bie fefi.c Ueber^eugung, ba$ fjier eben fo wenig ein
€>ubjtan$mangel wie bei ber «ftafenfcfyarfe &tatt ffttbv
mutbmaßte aber, baß bie Zauber ber ©palte, burd; bte
Sßirfung ber ba$ ©aumenfegel bilbenben SRuöMn, ftdt)
gegenfeitig ju na&rcn im Ctanbe waren, fo ba$ td> felbfl
je^t wo id) biefelbe €rfc^einung auc^ an anbem $erfo*

10

nett wahrgenommen f;abe, faum bie Wo$T[d)h\t Ijier*
ton begreife»

SSäbrenb id) ben £errn ©tepbenfon nun fo betraf
tcfe, ging mir mir einem Wlafyl ein 2id)t|tral auf, benn
plb^lid) fam eS mir in ben ©inn, t>a$ fo gut ftcf) beibe
fialften bei? weidKn ©aumenS burd) bie SBtrfung ber
Wlu$UU\ bis |ur wed)fdfeitlgen SSerubrung ir)rer 9ianber
augbebnen fonnten, t>ielleid)t eine bauernbe Bereinigung
burd) Sßunbmadben unb funftlicbeS ^ufammtnbalttn, ju
bewirken fep, 2D2tt einem Sffiorf, id) faßte ben $)lan ju
einer Operation, bie bem weichen (Baumm feine natura
lid)e 25übung unb S8errid)tung »crfc&affen follre, unb
bieS nad) abnlid;en ®efe^cn wie bie ^afenfc^arte ope*
rirt wirb,

60 wie id) i?err <Srep6enfott btefen ©ebanfeu mit«
fbeüte, ergriff er ibn mit einem (*ifer, ben id) ntd)t er*
wartet fjatte. $aum wollte er mir bie notbige $t\t jus
gejteben, um ftbcr bie einzelnen tyunftt ber Operation
itad)5ubenfen, unb mid) auf bie walnfcbeinlicben ©djwie*
rigfeiten, bie mir aufflogen mußten, öorjubereiten, unb
einen tylan §ur Sluöfubrung berfelben $u entwerfen. 2lm
britten Sage fcbritt i# $um 2Berr\ Da id) bei biefem
fo gewagten Unternehmen, baS bie $unfi Ieid;t bloSJMen
fönnte, nicbt öiele 3ufd>aucr wtmfcbte, fo operirte i#
^errn ©tepbenfon in ©egenwart unb mit SSeibulfe Don
nur $wet ?)erfonen, twn benen ber eine #err 23ellanger
mein Damaliger ©ebulfe bei allen meinen cbirurgifctyen
Operationen war, ber fpater fo t>ielfacl;e Söeweife gebier

11

ner Äennrniflfe unb eines ausgezeichneten ®ei|te$ gege*
ben (jar.

Jpier folgen bie fünfte, bie icf) Bei ber Operation
Dorjuglicfc bera<fft#tigte, unb bte 5lrt ttie \d) fte auS*
führte. XMefelbe mußte in jttei jjäuptafte verfallen, nam*
(ic£ in bie Belebung ber Svanber, unb in Bereinigung
berfelben, golgenbeg i|t nun ber tylan unb bie 5lug*
fttfyrung ber Operation. Zweierlei war alfo burcfyauS
notlnt>enbig, 1) ba$ 2mfrifcl?en ber Stanber, 2) iljre
Bereinigung* Um ledere $u bewirken, fonnte icfy midj)
nur ber blutigen $latfy unb leiner anbrer üblicher j^ulfS«
mittel jur Sereinigung ber SBunben, unb $um Slbljalten
nacf?tljeiliger @influflfe, bebienen* Siege ftdj n>of)l ein
,$efrpfla|fer auf ba$ Belum legen? konnte id) roofyl eine
jttjecfmaßige £age geben ober einen öereinigenben Ber«
Hnb anlegen? Bon ben^uturen n?ar>Ire \fy bie einfache
ober unterbrocfyne $tatl), ber icl) mid) feitbem immer be*
bient fyaU, n>eil ftc mit btn geringjten ©c^wierigleiten
unb Unbequemlichkeiten fcerbunben ju fetw fctyetnt, Da
^err ©tepfyenfong ©aumenfegel fef)r lang war, fo ent*
fd?loß id) micö bret 9latl)t mit §n>ei gleichen ^mifcljens
räumen in ber Sftitte, anzulegen* groet t>on btn gaben
mußten nicfyt weit son btn <£nben ber <©palte angebracht
werben, breite, glatte, au$ brei bt$ t>icr einzelnen tt\va$
ftavhn gaben beffeljenbe SBanbdjen, (ebenen mir am
jttjecfmagigften. Bon ben Mitteln jur ^eröorrufung
einer abljafu>en ^ntjunbung an bm &anbern, unb i&rer
innigen Bereinigung, Ijielt ity bat abtragen unb blutig*
machen berfelben bur# btn <&$n\tt, für bat S5e|te; ttnb

12

fo fcbeint eg mir aud) roc^ je|f. ^mrner war c§ not§*
wenbig fo wenig ©ubftan^erluft ate mbglid) $u t>erur*
fachen, u"b bloß bic fcbmalen SRanber ber ©palte bic mit
einanber in SSeru&rung gebracht werben follten, ju t>er*
ttunbem

Siußerbem nafjm id) mir awc^ nodb *>or bie betben
■fcauptafre ber Operation in umgefebrter Orbnung als
Wie eö bei Der ^afcnfcbarfoperation gefdn.e^ auf einatu
ber folgen ju lafifen, namlicfr bie Dlatne e-rj! anzulegen,
urib b$nn Die SRanbcr anjufrifctyen; wenn bieg gefd)eben
Ware bie Operation burd) Bereinigung berfelben, wöbet
jeDer gaöen für ftd; jufammengefnupft werben follte, ju
beenblgen. 2luf biefe £Beife glaubte i# mehrere Bor*
tytite §u erlangen , \ä) $ollenbete fo in fefjr fur^er geit,
unö bis 3u einem gewififen $hmft ba$ ©djwerjle ber
Operation, namltcfy ba$ anlegen ber gaben, ebe ber Isth-
mus faucium mit SSlut btbtdt würbe; tagen biefelben
nun ein SJftahl, fo lonnten fte mir beliebig bie ©d)Wte*
rtgfeiten beim 21bfd)neiben ber SRanber erleichtern, bann
begegnete td> aud) fo bem ungtmftigen -frfall, ber ftd),
wenn ici) t>a$ 2>lutigmad}en juerjl fcorgerrommen batre,
ereignen fonnte, namlid) bem möglichen 2Ui$emanberweU
d)tn ber oerfd)iebenen häutigen nur lofe ^ufammenfyan*
genben fyautfflityttn wclüjt ba& Belum bilben, unb jwar
im Slugenbücf beS 5lnlegenö ber $hb?n, fo ba$ Die frifcbett
IKanber, bie vereinigt werben füllten, feine regelmäßige
Oberfläche btlbetetn (SnMid? brauchte i$ baä SBunb«
mad)en ertf t>Dr$uneIjmcu , wenn id) nad) Anlegung ber
gaben baö gufammenjie^en ber betben Hälften M b«n*

13

genben @aumen6 t>erfuc&t, unb mid) überzeugt ft^^tc,-
ob eine öoüfommc Bereinigung mbgltc& fei ober ntrf)f*
Stuf biefe Sßeife erfparte id) mir bie große Unanne&mfid)*
feit, bie fc&tmerigffen 3lfte ber Operation aufeinander foU
gen $u faffen, oljne fte felbjl ttoüig ju beendigen *)

Dieg war nun ber t>on mir entworfene $(an. S5er
fonberer Snjfrumenfe glaubte icl; nicfyt notfyig §u fyaben,

*) SKour bibienfe ft$ jum 28tmbmad)en ber Otdnber immer
ber fcfjneibenben 2Berf$euge, nie aber ber 2lefcmtttel ober ber con«
cenfrirfen djantfcartbenttncmr, welche legiere, ®väfe, $ur jpersor*
rufung eine* abbdftoen <£nt$ttttbungSproceJTe$ am ($)eumenfegel,
am geeigneten fanb. Sei? glaube aber, ba$ e$ ft'rf? biemit grabe
fo nne mit ber ^afenferjartoperation »erfydlt, unb \>a§ man ben
buxd) bau Slbfdmeiben be$ $Kanbe3 hervorgebrachten ßubtratuoer*
luji am ©aumenfegel (bin fo roentg $u furd)ten i?atr roie an ber
2i$Vt, batyer aud) bei ber ®aumennatb ber ©djnitt allen cau<=
flifaVn ober anbetn ^nt^ünöung erregenben Mitteln ODr$u$ie*
$en tfl.

2Beld)en $5or$ug ab?t ba§ anlegen ber $aben »or bem 5(n*
frifd)en ber Oidnber l)at, tjl ntdpt etn^ufepen. Üiottr fagt jwar,
ba$ ©dnrtertgjie ber Operation, udmltd) ba$ £)urcb$teben ber §d*
ben, fei gefd?.el)en, e(;e bie $ ad) ent) 6 t)le mtt 23lut beoeeft fet, bod)
roirb bte Blutung ftd) burd) ©urgeln mit falten 'JBaffer iogleid)
ßillen (äff en ; jur Itnterfiu^ung beim abtragen beS Oianbe« fonnen
bte Sdben ebenfalls ntc^t gut bienen, fonbern ft'nb offenbar im -ißege,
unb man lauft ©efafyr fte mit bi*rd^ufd)neiben, aud) retten fte
burd) «£>erabbdngen jum ©ltrgen unb (£rbr?d)en. £>a$ '2{ttSeim
anberrcetdjen ber vorbern unb Wintern Sfddje ber vSdHeimpauf b*3
©attmenfegelS i\i aud) nid)t §u beforgen, ba ipre ^erbittbung
tttdjt in tem ©rabe locfer tfi, roie 9t. meint; enblid) fonne üit
gan$e Operation unterbleiben, vr>enn ftd) bdtx Xpdlfte b?s "Belum»
burd) bte %abm ntd)t geborig jufammen&tefjm liefen; oitrfte man
ftd) biefe *)5robe am ©aumenfegel erlauben, fo fennte man auef)
roobl anbre d?trurgtf$e Operationen $ur £alfte probeweife Per»
fiteren.

14

gewbljnttclje Heine gefrummte Nabeln, ein Cftabelljalfer,
eine 5)tncette mit einem SKinge, unb ein Änopfbifluri,
fcfyienen mir l)inreicl?enb, fÜ?ebrere 3n(!rumente alg biefe,
t)k alle Ifotyft einfacl) waren, gebrauchte \d) $u ber £pe*
rarion n\d)t W\i htm graben ^nopfbiffuri trug id)
einen bünnen Streifen »on ieber (Seite be6 Spaltenrand
be3 ab; bie fleinen frummen überall platten, ad)t bis
je^n Sinien langen Nabeln, füllten mit iljren gaben
mifteljt eines getoblmlid^en Sftabelfjalter, hinter Un
isthrnus faucium geführt, unb fo ba$ $8elum burefy?
Bofyrt roorben. Sie ^erbanbjange war nod) jur Uns
ferßt^ung ber ginget benimmt um bie Nabeln bamit
Bei berSpi^e ju faflfen, «nb jie fammt ben gaben bur#
H$ $Mum su sieben, bann aud) §um gaffen be$ ZfytU
leg beö SianbeS welcher abgefd)nitten werben follte. $us
le£t brauchte id; nod) eine Speere um bamit bie gaben*
tn'om nad) Anlegung eines gewblmli$eu boppelten $no*
teng, abjufdmeiben*

Wit bem Sfufjaljlen ber Snftrumenfe fyaU i# bei*
ncri) fd;on bie Operation betrieben, wenig|?en$ fyabe id)
n\d)t melk nbtbig, unbebeutenbe Olebenumftanbe $ur grb*
$cm Serßanblicl^eit anjufubreru Sa id? eö mit einem
fefyr folgfamen unb fid) »ollig Ijingebenben SD?enfd)en
ju tl)un Ijatte, fo beburfte eg feinet funjHictyen 2Berfyeur
geg jum Offenhalten beö Sftunbeä, id) »erlieg wid) bas
fyer auf feinen guten Tillen ber aud) für bie lange
Sauer ber Operation ausreichte* <£g wäre fcfywer ober
felbft unmbglicty gewefen, bie 9label mit bem gaben *>on
t>orn na# hinten burefj bie erjte £alfte be$ ®tlum$,

15

unb bann tum hinten nacfe vorn burcl) bie anbre burcfe*
$ufaferen, b. i. grabe auf bje SKeife wie man e£ bei
einer einfachen Sangen ober £Uieer=2Bunbe maefet, bei ber
man bie eine Sefte von äugen naefy innen, bk anbre t>on
innen nacl) aufyn burefeftiefot ipier am (Uaumfegel aber
würbe ber gaben bc\ftn beibe €*nben mit einer Dtabel
»erfefeen waren, burefy betbe SBunbranber t>on feinten na$
vorn burebgejogem *) Die er|le Sftacfe legte itf) gan$
unten in ben <£cfen m, bie jweite ganj oben neben bem
SteremigunggroinM beiber jpalften, bie britte in ber Wiitt
fce3 3n)ifd?enraum§ jwifeben beiben (guturen, Die gaoen
Waren ungefähr brei unb eine fealbe, biß* mer Linien rcett
Vom 9\auöe burcbgefubrt. Der Durchliefe mit naefe »orn
gerichteter Dlaöelfpi^e mittelji beg SftaDelfealterg s>om isth-
mus faucium unD Dem Don feinten $u burcbboferen'Dett
Sfeeil beg *Be[um£, gefefeafe im ruhigen guftembe ber
Sbeile* ©letcfe mit bem Briefe führte id) mt $labd fo
mit wie moglicl) burefe, unb faßte fte mit ber Sftmgpin*
cette, öffnete oann ben Sftabelfeutter, uno fübrte nun bie
zweite 9laöel in bie bas" anbre (£nDe be$ gabeng gebogen
War, in bm fDhmo, unb wtebcrfeolte fo in fect>g *>erjci)ie*
benen sUbfai^en unb ba^wifefeen Itegenben SUigenbitcfen ber

¥) <£§ mxb woM ntemanben einfallen, baS lofe fcerafc^n*
<jenbe ®aumenfea,et beim ertten ©ttc^ r-on »orn no$ fctnfen burdj*
bohren JU roollen, notfrrcenbta, u>urbe baffeibe bei biefeffi '»Berfucfe
Surucfgebrättgt unb an bie tyintre 5ßanD be$ ^djtun&es angcfpieft
werben; fafte man aber bie untre (£cfe be$ falben ^eiumS mit
ber .ftorn$ange, fo liefle fiefe bte Sftaöel auf öer einen Seite t>on
»prn naefe hinten, unb auf ber anbem »on hinten nadj vorn öurcfc
fuhren,

16

2Hüf)t, alle einzelnen 2lFte ber Operation bie nur fdjr
fcfywer aufeinanber folgen fonnten.

9>ad;bem ber ßabai angelegt worben, führte td& bett
mittleren £beil beffelben gegen hm tybaxynjc ju, um
ntcfjt (Uefabr ju laufen i&tt beim abtragen ber Svanber
mit 5U burd)fcl)neiben, worauf id) yam jweiten £aupf*
afre ber Operation fcfyritt. SÖorber Ijatte \d) mtet) aber*
^eugt, baß, wenn beibe Rafften be$ ©aumenfegetS burd)
bie gaben jufammengejogeu würben, eine fcoHfommne
^Bereinigung möglich fen«. Um ba$ abtragen ber SHanber
ju bcwerffMigen, faßte icl) mit ber Diingpincette einen
berfelben ganj unten, unb fpannte iljn fo jlar? an als
eS nbtljig war, bann nal)m i# mit bem graben Knopfs
btfluri, ben Siöcfen gegen bie gungenwur^el gerichtet unb
au$tvart$ t>on ber spincette, in fagenben -Sögen t>on um
Un nad) oben, einen gleichen, allenthalben ungefabr eine
fcalbe Stntc tiefen (streifen, ben icl) befarfam bis über
htn ebern ^paltenwinM hinauf verlängerte, fort*)- SGBte
auf ber einen ©eite, fo machte \d) e$ and) auf ber an*

beibe

*) £a<5 abtragen be$ DvanbeS ber ©palte tf! mit bem Qtxa*
ben an ber (Spi^e (Sumpfen Keffer febr febroer auSjufabren, imb
bie SSunbflädje mu§ fet;r uneben werben, ba ftcb ber ipautfireifen
beim ©dmeiöen mit in bie Spbtn febiebt, unb ber Olanb bin unb
fyerroei&t, am beflen tft ba$ Sßunbmacben mit bem $td?tevfcben
©faarmeffer $u bewerf jMltgen; rotrb nämttcb bie (£cfe ber £älfte
be$ £selum$ mit ber $orn$ange gehalten, fo jltdjt man baffelbe
nabe an bem Otanbe bureb, U$t aber ben ^autfireifen an feinem
untern €nbe fo lange in SJerbinbung, bi$ man ben ©c&nttt über
ben ^ereintgunggpunft beiber Hälften be$ SOelum* bin^fs^
f&fcrt %aU

17

fcern, inbem id), n>te man fid) wofyf VDirb ben!en Hnnttx,
beibc SBunbflac^en in einem fcf>r feigen Sßinfel über
ber @ommijJur beiber fyalftin be$ BelumS, ^ufammen«
führte.

3e£t waren nun nod) bie 2$unbflad)en $u öereU
nigen unb in tt?ed&fcffcittgcr 25erüf)rung $u erhalten*
guerß würbe beöbalb ber unterfle gaben jufammenge*
fnüpft, unb bann bie beiben anbern ebenfalls mit einen
Doppelfnoten, ©o wie \ü) bm erflen knoten gemacht
unb gehörig angezogen hatte, fydt \d) tytt mit ber 9)m*
cttttf um ba$ SBieberaufgeljen ju »erbinbem, unb nic^fA
wafjrenb ber zweite htm erfreu nacfjgefd?oben würbe,
ein neueS klaffen ber vereinigten Zfycik §u fceranlaffen,
worauf id) ben jweiren knoten faji über ben erjlen ans
jog. 2Öie ftarf bieä 2injte^en jeber erjten ©dringe gef$a&,
Unn \d) nid)t beutlicfr angeben, bo# bieSBunbarjfe wiffen
waö id) meine, wenn i# fage, ba$r ba ^>ier nur eine
Bereinigung bur# bie blutige $latf) jlaft ftnben fonnte,
bie gaöen erwaS jtarfer angezogen würben, ate gerabe
nbtbig war, bie SKanber mit einanber in nabe 23erübrun$
$u bringen; bann f$nitf i# bte unnü^en 23anber biet)*
am knoten ab.

Die Operation, welche fünfzig Minuten gebauer^
fyatte, war \e%t beenbigt 3$ fonnte htm 2$unfd)e nidjf
wieberfteljeu, ben Einfluß biefer naefy bloß med?anifd;en
Bereinigung be$ BelumS auf bie ©pracfye, ju prüfen,
we^balb icfy Qmn ©tepbenfon einige SBorte $u fpred)en
erlaubte* $\x unferer beiber greube war ber Zon feiner
©timme fo fceranberf, ba$ ftc ni$f wieberjuerfennen

2

18

war, Diefcn 93erfu# tonnten wir oljne 9?a$t&eil ans
(feilen; aber t>on nun an n?urben alle möglichen 93or*
jtcl)rgmaaßregeln genommen, bamit ba$, befanntlid) mit
bem ©dringen, ber Sonbilbung unb bem SftedjaniSmuS
ber 0prad;e fo innig aufammenfycmgenbe ©aumenfegcl,
in ber öollfommenjten Unbeweglid)Feit ermatten würbe.
Jperr Srepl?enfon legte ftd; Mfyalb ba$ jlrengffe <®t\Us
fd;weigen auf, alle£ n>ag er fagen wollte, brücfte er burefy
©eberben ober f$riftlt$ au$. <£r nafjm njeber Speife
nod) ©etranF ju ftd), id) öerbot iljm fogar ba$ j?inuns
terfcfclucfen beS ©peicfyelS , ben er, fo wie er ftd) int
!D?unbe anfammelte, in ein ©efaß, ober in ein <S$nupf*
tud) fliegen ließ* Sorgfältig fcermieb er alle6, wa$
bm jpujleu, baö Zacbcn, ba$ liefen, überhaupt alle 9ie«
fptrationlafte, woburd; ber tyfjatytyt unb bie ^ad;en^6l)le,
mcl)r ober minber erfdjürtert werben, t>eranlaf[en fonnte»
Dod) erfüllt ton bem Verlangen btn §o~$n fetner (*nt*
bedungen $u erhalten, t>era$tere er alle biefe Qrntfagun*
gen unb .ftafteiungen.

$dne wirflid;e (£nt$ünbung, fonbern nur eine leid;te
Sßbtljung beS ©aumen&orljangeS unb ber üia$enl)öf)le,
erfolgte nad) ber Operation, unb bantxU big jur £Beg*
nafyme ber $lafyc.

Da niemanb uor mir bie ©aumennatl) gemad;t unb
feefdmeben fyatte, folglid; and) nid)t bie $t\t in welc&er
bic gaben auögejogen unb ba$ Sklurn fid) fclbft über*
Jadeit werben foli, anheben Fonnte, fo leitete mtcfc fyier
bie Analogie mit bem $3ereinigunggproce|fe bei anbern
SSuuben, unb ber fo a&nltd;en ^afenfd;artoperation, fo

19

tt>ie aucr) bie ^Beobachtung ba$ SBunben im SDhinbe fcbnell
feilen, unb znblyfo auch noch bie eigentbumlidje -tobeit
be§ SMumS roe!d;eg buref) bie $u langes liegenbleiben*
ben 9tötbe, leicht burct)fcbnifteu werben formte, fo tnU
fcl}iog \d) m\d) ben ©bergen unb mitreißen gaben, am
gilbe beS britten gageS au$&tt§t<$eit. 3d) faßte bcfogc
bzn knoten mit ber ^Mncerfe, nnb fc^n;tf bid)t neben
ibm ben gaben mit ber ©pige einer guten ^dKere burä?,
unb $og tr)n bann beraub; ber britte blieb öierunb^maus
^ig <5tunben langer, alfo bi§ 3«m Slbenb be3 Sterten
Za^tö liegen,

&eri>er lieg icb jperr ^tepbenfon mit grbgter 83or*
ftd)t in meiner (Begentr-arf einige Söffe! soll gletftf;bru&e
langfam $immierfd)larfen, ha junger unb Dürft Um auf
eine unerträgliche Sßeifc quälten, ulucfy nach Entfernung
ber dlatl) &ielt ffd; bie ^Bereinigung; felbjt bis jum
nad)|tcn- Sage bafte ffct> nictytö seranöert, mfyalb icr;
*>on biefem Slugcnblid* an auf einen gimftigen Erfolg
rennen $u fonnen glaubte, 3efet Durfte ^err £>tepi)ens
fon öfter aber t>orftd)tig banne kuppen mit einem flei*
nen Sffel $u fid) nehmen f unb bei ber Slbnabme ber
geringen ^alSent^imbung, unb ber $unebmenben geftigifeit
ber Sftarbe, allmablig immer eouftjtentere ©peife« ge*
niegen. Da eg it)n roenig Ueberroinbung fo|tete, nid)t $u
fpreeben, fo mußte er big jum atyttn Sage ftumm fein,
bann aber bracr; er für immer fein ^tillfd;roeigen, ^ebon
»orber erfüllte un$ bie freubige $&ffnm& bureb Xon unb
Sluibrucf ber ©timme aufS 2ingencbmfte uberrafebt ju
roerben, aber feiner biefer 2öunfd;e rourbe foglei$, fon-

2*

20

bern crff t>icl fpärer erfuttf. Sie ©timme fbnfe nod)
bumpf unb fd)naubenb, au# mürben mehrere SSorter
nod) fcblecfyt au$gefpro$en, bo# aroifcf?en frti&er unb je§t
fanb nicfyt ein geringer Unterfd)ieb, fonbern ein großer
(Sontrajt ffatr, fo baß alle bie i^K tarnten, baruber fe§r
»erttunbert roaren*

Um biefe $e\t glaubte id) ber 5Ifabemie ber SGBtffcn^
febaften ba$ IRefultat biefer Operation mitteilen, unh
jtc bem Urteile ber Scanner bic unfre erße gelehrte ß)e*
fellfcbaft bilben, unterwerfen ju muffen, Dteg gefebaf)
inbem icb Jgerrn ©tepJjenfjon t>orpelltc, unb ibn öffentlich
reben lief.

Staf biefe SSetfe glaubte i# ber ©efcltfc&aft am
fcef!en meine Ueber^eugung i>on ber SBicbtigfeit biefer
Operation mir^urbetlen unb ifjr Un Sfiang ber il)t unter
ben für bie 9#enfcbfyeir nu$ud;en (£rftnbungen gebührt,
$u ffcfyern. Da £err ©tepbenfon ber franjbftfc&en (Sprache
ni#t t)ollfommen mächtig war, fo fyarte id) mir öon ber
ßkfellfc&aft bie Srlaubnif erbeten, tmrd) Ujn eint furje
öon mir aufgefegte Dlott^ über bie gemachte Operation
sorlefen $u laffen; er fonnte bieö jmMf Sage fpater, unb
reifte am folgenben Xage nafy <£nglanb ab.

SluS bem etyremKrtljen SSeraeggrunbe um $u pro*
mofciren, wollte er naefy <£binburgb geljen, wo er au$
Sichtung unb Sanfbarfeit für ben Dienft meldten t&m bie
franjojtfdje (S&irurgie geleijtet fyattt, feine Snauguralbiffer*
tation über fernen «ignen gall, unb bie bon mir an tym

21

»ol^genen Operation fcbrieb*). <£r gab ibr ben Dtamen
s8cloft;ntbeft$A ein boppclte^ unb beäMb fefylerbafteS
Sporte, ba$ ftcb überbteä auc(> wenig eignet bem gran^o*
ftfdjen angepaßt $u »erben. SBeffer-- unb rooblflingenber
febeint mir ©tapbplorapbie/- eine Benennung bie mefcr
ben d>runbfa§en neuer SBortbilbung cntfprid;t unb beren
@nbung an anbre SBbrter erinnert, bie buref) btn @pracb*
gebrauch langf! ba$ ^Bürgerrecht erbalten fyabtn, «nb ans
bere Operationen be$etcfmen, bie ebenfalls Bereinigung
getrennter ^^eife $um $tütd (>aben. faxt ©tepbenfonS
Keine ©$rift tragt gan$ ba$ lebenbige ©eprage einer
febnett in groger entbufta(!ifc^er greube ob&tfafitcn 2lr*
beit, btäfyalh fyat fit auä) alle fykvau$ entfpringenben
Mangel, boeb nebme icb obne SBefc&eibenljeit $u affectU
ren, gern bie barin enthaltenen, ttabrltcb ju febmeiebek
haften 2Ju$bruc£e, ttM>burcb ber £krfaffer bie mir fcfyul*
bige (Erfenntlicbfeit ah*öutxaa,zn fuebt, an*

%laä) einer fecbStoocbentltcben Slbwefenbett fco« tyfe
rig, febrtc fitxx ©tepbenfon, c&e er lieber naefy (Fanaba
ging, abermal nacb *$>artö juruef* Sa er lieber $u mir
fam, fo jMte icb ifyn abermals ber mebi$inifcben ©efetf*
febaft, welche bamaU ibrer Sfuflbfung nabe war, &or.

3$ fanb, ba$ er in ber gmifc^cn^cit gewonnen
f>attt, unb man fagen fonnte, ba$ feine ©pracbe jtcb
febr wenig &on ber anberer/mit fcoltfornrnncn ©praetor*
ganen gebildeten ^enfe^en, unterfebieb.

*) Dissertatio de Velosynthesi. Edinburgh! 1820.

22

§. 2.

üftmimrtr wenbe icl> mid) yi meinen ^Beobachtungen
über bk t>erfcbiebenen Wirten ber angebornen ©Haltungen
be£ ©aumenfegelä , fo wie $ur S3efct>retbung beS UebelS
burcl) alle ßjrabe unb bann $u ben einzelnen gallen.

3m fd)wacb|?en (Brabe ijt bloS bie Uüula gefpalten,
ba$ 3Mum übrigens öollfommen gebübet* Diefcn febr
feltenen geiler Ijabe id) nur bä fef>r wenigen i0?enfcl)en
beobachtet, unb id) glaube fajt, baß bie Scbriftfteller ftcO
bie flftübe einer genauen 23efd)reibung biefeä t>on tbnerc
wenig btobad)tdm Uebelä erfparen wollten, unb tnbem
fte ben Zf}dt für ba3 ©anje nahmen, in ibren S5efc^reU
bungen »oüfommen Spaltungen beS ©aumenfegelS mit
ber Benennung getbeilte£, boppclfe^ ober gefpaltneS
Japfc^en, uvula bifida, uvula deficiens, belegten *).

Sie §weite 2lrt i(! bie eigentliche Spaltung be$ 23e*
Ium3, fo wie fte bei ©repbenfon unb fed)S anbem 3ns
bioibuen bie id) operirte, öorfam**), Slucb falj id) fte

») 5Dtefc #orm be§ 23ilbung$febler$ ba&e tcb mar ein einziges
9)labl unb $n>ar bei einer» jungen wer unb £rcan$tgidl)rtgen £eb*
vor in SSerltn, bei bem $t»ci biete runbe 3aPf#en neben einanber
ft^en, beobad)td. ©eine ©pradje tfr ein wenig ItSpelnb, ubrtgenS
gerr.&rmltd) , Unbequemli&feifen üerurfaebt ü)m btefe £>ifformitdt
ntdjt; er leibet ober, roterüol)! au$ anbem Urfadjcn, an oftent
catanijaltfeben £>alSent$ünoungen,

'**) Diefen tfebter %abe id) bei mehreren @rrt5acbfencn, grauen
unb Männern, an berun bii ©aumennatfc vtvfadjt war, gefe^en.
Siuflerbem noeb bä einem fecb$tajdlmgen Bettler tn SDUrfctfle,
bann bet einer neunjährigen «Bauernfo&ter liier in ber ^romn^
unb ^utc^t bd einem änmmonafti#en Knaben angefebener Aftern,
ben tcb bureb bie ©üte be$ Jperrn ©ebeimenratb $äm unb #erm

23

nocf) bei Vitien anbern ©ubjeFten bie mir fcorgejMt tour*
ben, bo# unterließ icl> bte Operation auS *>erfd;iebenen
©runben, ba ftdj bte ©paltung aud; bur$ bie ©anmen?
fnoc^cn biö $ur spina nasalis pasterior erflredfte» ©0
rote nun biSroeilen bloö. bte Uvula gefpaUen ijt, fo fann
bajfelbe natürlich auety beim ganzen ©aumenfegel ober
einem Zfytlh beflfelben rote $, 25, an ber untern Raffte
ber $all fewn, jebod; i(! bieg rooljl außer)? fetten, audj
X)äbt \d) eS big \t%t er(t ^eimal beobachtet; auerft fa^
t# e$ bei einem jungen SRabcfyen (fyater roerbe \ä) bar«
auf $urucr7ommen) in SSerüierö bei Sütttd); bann nod)
ganj fttrjlic^ hä einem fed;g ober ftebenjaljrigen Knaben,
bejfen fBunb&b&lc icf) jeiclmcn Heg» £ab* I;*)

Slttag bie ©aumenfpalte öolIFommen ober unöoltFom*
mm feim, b* ^ mag fte fid) big an ben fnbcfyernen
©aumeu erftreefen ober i&n nicfyt erreichen, fo i(! fte bod)
immer in ber üEWfrellinie be£ 23elumg beftubtid;* 3ebe
jpalfte beflfelben' ifl befonberg am untern £()eil nad;
au$?n fcerjogen unb burcl) einen breieefigen fRaum, btfön
25aft'g jtcfy au ber 3u^ge beftnbet, t>on einanter getrennt«.
Daburd) nun, ba$ ein freier Eingang in bm Isthmus
beS ©cfylunbeä gebilbet wirb, entfielt eine große freie
(Sommunication §n?ifc^en ber Sfflvmtybfyk unb bem tyfa

£ofrat$ Spaugfr fa$. 25« allen breien erfireefte ft# bte ©palte
burd) bte gan$e £angc beS 5Mum£, unb ^afte bei ber beiben er*
fien bie $ovm eines aufrecht jlefyenben Tegels, bei bem .fttnbe ba?
gegen bilbefe fte met)r eine .ftretSform, tnbem ber Üuerburcfymeffer
ber ©palte am grojjten roar unb bte ©pt$en beS gefpattnen gäpf*
#en$ ftd) nueber fravf cinanber na&erten.

*) SSetfpiele biefer %xt ft'nb mir nie üorgefommen.

24

nwr. 5Tti bm freien drcfeit "be§ 93elum8 ^an^eit
bic Rafften ber Uüula. Die Sftanber jtnb na$ unten
ctn?a$ biefer aU oben, f>latt abgerunbet unb mit einer
garten ©c&leim&aüf, bie fiel) in bic beiben £berflad)en
be§ 23elumö forffe^r, bebeeft, 3n biefem gall alfo, wo
ber Fnod)erne ©aumen nicfyt regehvibrig gebtfbet ift, i(I
ber 3u^^n>5 ganj befonberä jur Operation geeignet, ba
btefclbe mit geringen ©$wierigfeiten fcerbunben iß nnb
aud) barum am bejlcn gelingt , weil beibe jpalfren beS
SMum6 na$ oben f#on natürlich mitdnanber »erbunben
finb, unb ber 2lbflanb am untern Sfjetl nur burefy ba§
5Hu£dnanber$ief)en ber speriftapl^linmugfeln bewirft wirb;
biefer \\i nun balD großer, halb Heiner, je nacfybem bie
©palte lang ober fur$ ijf.

(Eine einfache ober boppelte ^afenfe^arte, mciffenS
jebod) bie erftc, iß bisweilen mit einer ©paltung be$
Skluntö Derbunben. 23ei biefer Sfttgbilbung bie id) je^t
Jbefe&retben werbe, f)abtn bie ©aumenFnod;en ni$t$ %fc
normet, ift bieS aber bod) ber gall, fo finb jte bloS an
htm Wintern >£i)eil mel)r ober weniger gefpalten*), tyku
mit fyangt alfo bie Spalte in ber Sippe nietjt $ufammen*
SQtät genfer finb gleicher Slrt, unter gleichen (ürinßüffen,

•) TOt btefer «Spaltung bc§ 2$elum$ unb ber Sippe, famt
ebenfalls eine tfcetlroetfe ©pattung im vorbem £I?eU ber ©au«
menfnocfyen üorfommen. SSet einem meriäbrtgcn Sftdbdjen
bem tcb bie Jpafenfcbarte opertrte, roar ntdjt bloö M fBebim
fonbern aud) ba^ üorbre SJtertfyett ber ©aumenfnodjen auf ber
linfen ©ette gefpalten. Slufjcrbem (ab iti) biefe fcier uon Oiour
betriebene §orm ne# zweimal, $uerfi bei einem einjährigen $na*

25

au$ gleicher Urfad^c entftanben, aber jeber tyaf feine @tgen*
rbamlid&feifen, unb feine eigne Operationgtoeife bie nt$t
t>on ber be$ anbtm mobifteirt n>irb, 3$ ^abe anberäroo
gefaßt (Dict. de Med. art. Bec-de-lievre), ba$ t§ t>tcU
leicht $UK<f maßig roare, bie Operation ber jjafcnfcöarfe
bi^ ju bem SebenSalter, in bem man bie ©aumennatl)
machen fonne, auftufcfyieben, tt>eit leerere burefj bie, bti
ber £afenlippe €tatt fmbenbe, größere SEunbäffnung t>iel
letc&ter auszuführen fep. Sod; ba idj neuerbingS biefen
©egenftanb reiflicher überlegt Ijabe, fo bin \d) \i§t ber
Stteinung, baß eS befier t]f, bie £afenf#arre fobalb al$
möglich $u ^eben. f)

(*3 giebt au# fef>r complicirfc Satfe, in benen bie
SluSubung ber Operation außerft fc&nnerig ijt, unb wenig
8lu$fid&f auf einen glücklichen Erfolg geroafjrt ^ier ijl
ba$ SBelum fammt ber frtocfyernen ©aumenbeefe unb
bann nod) bisweilen bie Sippe einfach ober boppelt ge*
fpalren. *»)

ben, unb bann bti einer Merjigjäftrigen 5rau; htibm war bit
#afenfdjarte in früherer .ftittbt?eit fcfylecfyt opertrt, bie 2ippt
fcatte einen tiefen (£mfcfynitt, unb bei ber $rau war bt#t unter
bem linfen Sftafenlodj eine Oeffnung geblieben.

*) S8ei Erobern fcalte idj> bit ©aumennatfc für ganj unau$>
fahrbar, unb wenn e$ auefy gelänge ba$ Söclum $u vereinigen,
fo mürben bie gaben bd ber gmimg be$ ©aumenfegelS burd)
t$r ^Beinen unb ©freien, balb burdjfdjneiben ; boclj ifi e$ an|u*
ratzen, burd> tdglicfceS 93efe$en unb Dtei^en ber 9ia#en&6$le, bit
große ^mpftnbltdjfeit biefer Xfyilt aflmä&lig ab^uflumpfen , b<x
eben in ber fefcr großen Oieitbarfeit bti Metern* ba$ allein
(Schwierige in ber Operation liegt.

**) Sn biefem t>o$en ©rabe ber SfaSbilbung tommt biefer
Segler nidjt oiel feltner »or, als bit einfache £afenföarte, bagegen

26

Die Zrennuno, be6 (& au men?no$ett %at toieberum
t>erfd;iebne @rabe oljne bic unbeftimmrc Sßeite ber 6pdfe
moburd) bic Entfernung ber fialftm beg SMumS *>on
einanber balb großer, balb Heiner nnrb, mirjurecfmen,
Da fef I)ter am paffenben £)rt iff, fo rcill icfy gleich fjin«
jufngen, baß bie ®rbj?e bie 2D?t^flartung feljr fcon ber
t>erf$iebenartta,en ^tlbung bt$ Q)tfid)t& unb befonberö be$
£>bcrfiefcrg ber balb mel?r, balb weniger na$ außen ab*
jfeljr, abhängig ifi

Um lieber auf bie ©palrung im fnocfycrnen ($au*
tuen ju fommen; biefelbe befmbet ftcl) balb meljr nacfy
fjinten, wo fie bur$ bie föereinigungglinie ber ©aumen
unb SSacfenrnocfyen begrabt $u fetjn fcfycint, balb üerlanr
gert jte jt$ nad) t>orn, bil $um ga^n^ülenfortfa^. 3n
beiben gallen bllbtt ba$ <£nbe einen jtumpfen SffiinM*
£>ber fte ifl »oitfornmen, b. fj. bie ©palte ge&t bur$ bie

ftnb bte mittlem ©rabe lange ntdjt fo ^duftg. Sn wenigen Sa^
ren fyabe td) ftebenjefyn Sdlle bet 3(tt bei *}3erfonen jebeS Sitterö
unb d>efd)led}te$ gefefyen unb alle, ba mtcfy ba$ Uebel tnterefft'rte,
genau unterfudjt. 25et ben meinen war an eine Bereinigung beS
©aumenfegelS gar ntdjt ju benfen, ba bdti #dlften fe^r weit
au« einanber ftanben, bei bret^elm berfelben war tk #afenfd)arte
früher operirt unb Ui einigen ber fcerüorfietjenbe SfatermartHar*
fnodjen fortgenommen korben. 55ei ben brei übrigen opertrte id)
vorläufig bte £afenfd)arte , *>it jungfie t>on tfcnen war m mer*
jdftrigeä SJftdbdjen mit einer breiten ©palte be$ weichen unb fyar*
ten ©attmenS bte ft'd) burd) ben gatm&olenfortfafc unb bie redete
©ette ber Oberlippe erjlrecfte. £)er $roette ein jnjolfjd^riget
$nabe mit einer fcfymalen ©palte im Belo unb t>cn ©aumen*
!nod)en unb einer einfachen £afenfd)arte auf ber regten ©eite.
£)a$ britte «fttnb ein adnWrigeS 9Kdbd)en mit einer etvoaS brei*
tern ©palte in ben genannten Steilen wb ^tv boppelten £a*

27

Wüte ber ganzen (Baumenbedfe, woburcl) eine Sbeifang
bei £>berfieferg in jvoei großen ©eitenbalften nnb ein
£ufammenfließen ber ffiunb nnb Diafenljofjle in eine große
fiblt entfielt. @ero6bnücl) ijl bter ber ^aljnifoknfoxU
fa£ boppelt gefpalten, nnb baß os intermaxillare bilbet
nacb t>om halb einen parieren, balb einen f$n?acl)eren
«Borfprung. gafl immer i|f bann bie Oberlippe in jwet
ober mehrere Steile geseilt, unb eS ftnbet bier alfo eine
€omplication öon Spaltung beä garten unb roeicl?en (Bans
mem? mit einer einfachen ober boppelten ,£afenfd)arre ©tatr.
(g$ fei mir jc^t erlaubt , einige 28orte über ba3
Urfprunglicfce ber Sfttöbilbung ber Oberlippe ber (Bans
menbeefe unb beä ©aumenfegelg $u fagen. 3$re (Ürnt*
jtebung ifi gan$ biefelbe, rote bie anberer Spaltungen bie
in anbern Organen beS $brper3 öorfommen fbnnem
Der ©runb liegt in ber nicfyt erfolgten SlmiS&erung nnb
Bereinigung &on jtoet ober brei, beutlid; *>on einanber

fenfebarte, bte Sftafe war an ber <5pt£e plattgebrueft unb f)atU
man eine febr f"r$e ©c^etbewanb. £ter btlbete td) au$ bem
.SERtttelfJ&cf ein längeres ©eptum, unb febnitt ba$ Uebrtge fort, fo
\>a$ icb bte Sippe einfad) beften fonnte. Sie SRafe würbe redb*
renb ber SSebanblung burdj in bk 9?afenlocber gelegne, mit
spflaflerftreifcn umwtcfelten, geberfiele jiarf beroorgebrdngt, wo*
bweb fte nacb ooßenbenter Rettung eine beffere gorm erbtelt.
SSzibc .fiinber, bei benen icb im ©ommer bte ©anmennaU) ju
macben gebenfe, waren auS ber ©egenb oon 2£rie^en, wofelbj?
ftd) in tin ^Jaar £)orfern fccbS Snbwtbuen mit £af entarten ober
SBolfäradjen beftnben. £)rei ftnb *>on mir, ein vhvUS anberSwo/
opertrt, bie beiben ledern tragen nod) biefen gebfeK 2(u£er bif
fen foß eS in berfelben ©egenb noeb mehrere anbre ^Jerfonen ge»
ben, bte an beir.felben gebier gelitten fyabtn unb in ben legten
Sabren oon borttgen Geraten opevirt werben ftnb.

28

gefonberfen Portionen be£ d>e(tdf)te^ mig benen jtcty Im
erften gotuSalter, ber (Jpoctye bcr beginnenben <£ntrmcf*
lung, alle einzelnen Steile bcflfelben btlbem Da nun bic
Oberlippe $ur geit ifjrer erften SMlbung aug einem fleu
nen mittlem ©tutf unb jn>ei ©eitenporttonen bejlefyt, fo
i(l baber bie £afenf#arte baib einfach balb boppelt; fjier*
bei mug i# nod) bemerfen, ba$ bei ber erffem, bie ©pal*
*ung n\d)t in ber Sttittellinie, fonbern beflanbig auf ber
rechten ober linfen ©eite unter bem 9tafenlo$, unb jroar
auf biefer ^äuffger als auf jener, aorfommr. Der ©runb
tyier&on i(l ofyue $m\ftl bie fc^on im gbtuS fcorfyerr--
febenbe Neigung $ur frühem Ulu^bilbung ber rechten Mv*
perljalffe unb beö großem ©trebeng $ur orgamfdjen (Juts
nndlung biefer ©eite* Dajfelbe gilt auefy t>on bem fcor*
bern Xfjeil ber ©aumenbedfe, nxlcfye eben fo wie bie hzu
ben ©eiten beS 3al)ttl)6lenfortfa^eg bur$ btt\ $m\d)tns
Jieferfnoc&en von einanber getrennt werben. Da fid) aber
bie Wintern beiben Drittljeile beS modernen ©aumenS
fo wie <md) ba$ ganje ©aumenfegel a\i& jraei feitlid;en
fömmetrife^en Rafften entwicfeln, fo iff bie angeborne
Spaltung be6 £>clum£ immer in ber Witte, bafjer immer
rinfad> 23ei €>tepf?cnfon entftanben mand;e Unannebms
lieferten au$ biefem Uebel, mit benen aud) alle bie mit
biefem geiler geboren ftnb, $u fampfen Ijaben; bod)
fommt e$ Riebet natürlich auf btn großem ober gerin-
gern ©rab beflelben an. Unbebeutenb ober für gar nid;t$
$u rechnen i(t er, wenn Mo3 ba$ gapfdjen, feljr Ubcus
tenb bogegen, wenn ber gan$e tücte^e ©aumen gefpalten
ijt; weniger bagegen, wenn nur bie £alfte ober bat

29

unfre Sritf&eit befe^en öon einanber liebem €nblic^
ftnb bie Unbequemlicbfeiten bann am allergrößten, t5?entt
jxd) bie ©palte bur# ben rcekfren unb harten (Bannten
bis $um «Ja&n&Menfortfafc erjtrecfy ober toenn felbji biefer,
fo tt>ie bie Sippe gefpalfcn ijf«.

23cfcl?ranft ftc^ ber geiler nur auf ba$ SBclum, fo
ftitb bie Setben njelc^e anö ibm entfprtngen, jum &beil
nur feeunbar, baS Seben felbjt n>trb baburefy bei ber (B&
hurt riityt gefaljrbet, ja er äußert |tcl> mbcrÄinb$eittw&l
<jar niebr, unb crfd>eint erft im fortfe^reitenben %liei aU
Uebel. %ud) fein ©nfluß auf bie forperlidjen SSer&ilfc*
«iffe bcS @r»ad[)fenen ber baburc?> nur geringe €ntbe()z
tungen unb fleine Unbtquemlicbfeiten ju erfragen §atf ift
tjoebit unbebeufenb, baljm geljort bie Unmöglichkeit eint
S3lafe burd) ben Wlunb mit Suft $u fallen, ein Söla-fein*
tfrument ju fpielen, in horizontaler Sage $u trinken ; bann
4\xd) ba$ ©eneigtfein ©peifen unb ©etranfe, bei irgenb
einer ©törung tsaljrenb beo* jjinunterfdjluefen&V wieber
burefy bie Sftafe bon ftcfy $u geben r unb beim löirflic^en
€rbrecfyen einen %%t\\ ber ©ubflanjen bur# biefelben
anzuwerfen* Sßaren bieä aber bie einigen Unbequem*
feit welche bie Spaltung be3 ©aumenfegeB üeranlaßte,
fo würbe man taum bavan benfen fic $u l?eben.

93on weit größerer 2Bicbtigfeit ftnb aber jtoei <mbre
mit biefem geiler immer t>erbunbene Umflanbe» 2)er
erfl* be$ieljt jtc(> auf ba$ frttl)fte $inbe$alter, ober äußert
nur in biefer SebenSperiobe feinen nacbtpeiligen Einguß .
& ift ba$ erfcfywerte ober ganj unmöglich gemachte
©äugen be$ $inbe$; wenn aud) Sippen unb (Bäumen*

30

becfe natürlich gebilbet ftnb, fo fann eS bie SSruft ber
Butter ober SImme gwar nehmen, aber föktyt ober gar
ifj$Ü fangen, befonberS wenn e6 in bori^entaler Sage ge*
galten wirb, weil e$ in ber Sftunbbble leinen luftleeren
SKauitt j« bilben im ©tanbe iff, 2uic& baS klingen
ijt febr erfebwert, fo ba$ baö $inb (Uefa^r lauft, ju i>er*
jungem. (Erfennf man ieboeb frube genug tiefen geb*
ler ber bie Grrnaljrung bureb bie SBrujt »erfjinbert, fo
giebt eS £*öä Mittel ben brobenben £ob ab^uroenben.
£>aö erjte ijt ba$ $inb in aufgerichteter Stellung anju*
legen unb baS Saugen burd; £>rucfen ber SSrujt ju er*
leiebtenn DieS pflegt gew&bnlicty ju Reifen wenn $#
ba£ Uebel bloS auf baS (Baumenfegcl befebranft, aber
auü) b<e* reicht e$ nieljt immer auS, benn fonft muß
man |lim fetten Wüid feine guflucbt nebmen, wdju
man aueb genotlu'gt ijt, wenn beiöe ^alften ber @au=
menbeefe weit t>on etnanber abgeben unb baourd) eine
große communicirenbe #ole jwifeben bem 3nnem beS
SRunbc^ unb ber £ftafe Ijeröergebracbt wirb, befonoerS
wenn fyiemtt nod) gar eine ^afenfct)arte »erbunben ijt»
Unter tiefen Umjtanben fann ba$ $inb nur mit bem
©augeglafe ernabrf werben, unb wenn bieB niebt gebt,
mit einem fleinen SojfeL Stiebt immer barf man aber
auf ein Gelingen redeten; auf ber anDern ©eite ft'ebt
man bagegen, ba wo man e$ ber ©rbße ber 9tti Stiftung
wegen am wenigften erwarten fottte, bisweilen ben gün*
fftgjlen Erfolg *), $or anbertbalb bte jwei 3ab»*eit

*) 25ei etrom Merjd&rtgm SPUbcbm, hei bem bk ©palte oon

31

brache man ein achttägiges JUnb *u mir, Bei wetc&em
harter unb weiter ©aumen ber Sänge nad) gefpatten
waren, bo# fehlte bic j?afenfd;arfe. Sitte erftnnlid)e Mit-
tel um ba$ $tnb tum Saugen ju bringen, waren Serge*
benS angeroenbet worben, fo ba$ jeJ ber ^5d)(!e (Grab
»ort Abmagerung erreid)t ^atte unb bem Xobe feljr nafye
$u femi festen. 3d) t>erfud;tc U>m in aufgerichteter Stell
lung mit einem Keinen Sojfel efwaS gucferwajfer einju*
flogen, unb el nafjm auf btefe 2Beife ein fcolleg (&ia$ $u
ftd;. &on biefem Slugenblicf an würbe ba3 $inb, inbem
man biefelben $or!td)t6maßregeltt gebrauchte, funfllicfy er*
nafyrt, worauf e3 fid) halb t>on feiner <2$wacl)e unb
2ib$e|rung erbolte, unb no# am -geben ijt.

I)a$ erfcfywerte 6augen war alfo bie eine Unan*
nef;miid;feit ber angebornen Spaltung beS ©aumeni;
bie anbre bejte^t ftcb auf ba$ SSermbgen ber 6pra$e.
Sftit bem erjlen Zaütn be3 JUnbeS beginnt biefelbe, unb
nimmt in bem Wla$z $u, wie ftd) bie geifligen söerfyalt*
niffe be$ ffftenfcfyen jum 2D?enfd;en öerinelfalrigen , unb
bauert fo lange fort, wie bie itrfacbe wafjrt, 2Me3
jweite Reiben i|t nun bie außerorbentlid? erfebwerte Aufc
fpracbe unb bie unöottfomme Artikulation ber %bnt, be*
fonberef ber (Gaumenlaute*). £>ft ijt bie <spracl)e gan§

ber Sippe bi£ an§ gdpfcfjen reifte, warm äße SSefcbroerben m fo
geringen ©rabe üorbanben, ba$ nie etrcaS bureb bie Ücafe jurttcf*
tarn, auefy n?ar bie @pracbe für biefen ®rab ber 5Ki3bitbung un»
gero&bnlid) üoüfommen, in einem noeb b^b^n ©vaöe rcar bteö
bei bem 3tt)6lfjdl)rigen jfria6en, beffen id? oben gebaut babe, ber Satt.
*) £)er Hinflug be$ ©aumenfegelS auf bie ^)eröor&ringung
ber ©pvacbe iji wichtiger all ber ber gunge unb Sippen; fehlen

32

unöerjlanblidj, unb barmt jener unangenehme fdmau&enbe
£on fcerbunben, ben man bei sperfonen Ijorf, bie bttrd) @e*
fc&toure be$ (UaumenfegelS verloren Ijaben, ober bei beneit
ftd) eine größere ober Heinere Oeffnttng in ber ©aumenbeefe
befmbet, Gin 9ftenf$, bem fo ber freie ©ebrauefr ber
©pract)e fcerfagf ijf, fann al3 $inb faum ben nof&igjtett
ttnferrid)t, unb fpater eben fo toenig eine öftere toijfen*
fcl^aftltc^e «Bilbitng empfangen. 2Jucl> mit hm beften $ln*
lagen auSgeräflet, ijt ifym bie greube ber gefeüigen Uru
ter^altnng fcerfagt, weniger nod) barf er auf eine bur«
gerlid)e ©feilung ju btn Sftebnerfalent ober roenigftenS ©es
toanb&eit int <5pred;en erforberf toirb, 2Jnfprttd)e machen»
X)od) um einen 20?enf$en biefem traurigen ©drief*
fal $u entreißen, unb um $ur Wllt Teilung feiner ®e*
ban!en burd; 2Sorfe fa&ig ju machen, barf man nur htm
«Belum bie naturgemäße gorm gebeiu <5tepl)enfon3 fözU
fpiel fann 3um 23eroeife bienen«

Sie

leßfere auc^ ganj, unb tft nur nod) t>on ber %\mst «« stumpf
»orfcanben, fo t|l ber £on ber ©ttmme boä) immer gewiffermafjen
tt>ö$lfaütenb, intern ber &d)aü burd) baS $Mum n?te burd) einen
SiKeforman$boben nafy aufm geworfen wirb. Stf aber tn tfem
eine bebeutenbe Öeffmmg, fo fletgen t>k Zone in bU Wintern Sfta*
fenfeohtngen, ober ft'nfen gleidjfam in ben ©djlunb fernab, anS
bem fte wteber feerauS gewürgt werben. %fi an ber 3lln9e *itt
fcebeutenber ©ubtran^erhtjr, fo tvitt oaö ®aumenfegel in grefere
&feättg?ett unb fud)t benfclben $u erfefcen, fehlen bagegen tk £tp«
pen, fo werben bte Sftunbwmfel feft gegen bte Jdfme geprefct,
inbem ftd) ber ^retömuSfel be$ SftunbeS jravf jufammenjteK unb
fo ba$ (Sprechen erleichtert. — Gräfe über die Gaumennath
in Gräfes und Walthers Journal der Chirurgie, i. Bd,
I. Heft, pag, 3,

33

Siefc Aufgabe ifi nun voirfUd) ju l&fett, unb jroar
buvd) eine außerjt fubtife unb fd&roierige Operation, bte
aber nic^t6 gurdubares bat, bag geben bc3 ju £5peri*
renben niebf bebrofyef, unb bie, mnn fte felbft obne (^r*
folg t>crfitd;t würbe, ben frühem %u0nb ii\d)t t>erfd;Iitnr
inert. Qod) muß man and) offen gefielen, ba$ bie £>pes
ration nid)t bloS in fc^röiertcjen gatlen, too harter unb
weicher @aumen gefpalten ftnb, fonter« auc^ M einem
geringem ®rabe beS Uebelg, leicht mißraten $ann. £htS
mäntn in biefer ©c&rift mtr$ut(jeilenben (Erfahrungen
wirb man fefyen, in xoit mit eS mir hierin geglucft i%
ober nid)f.

5lugerbem bemerke \d) nod), ba$r wenn aud) bie
Operation am weichen ©aumen gelungen i(r, bod) einige
geif ba%u gebore, big berfelbe gum Diente eines" natürlich
gebilbeten SöelumS faljig i(t. Xritt gleich plb$i# eine
fjoc^ft" merfmurbige SSeranberung im £on ber ©ttmme,
ber Sfrttfulatf on ber £aufe, unb ber ganzen Slugfpracfye, unb
bie6 f$on in ben erjlen £agcn naefy ber gelungenen S3er*
einigung ber Xbeilc ein, fo fefylt ifyr bod; nod) i>ielel
an Steinzeit, obgleid; ii)t ba$ Unangenehme xmb SBibrigc
beS $fange$ benommen iff, bmn gettbfynlid; crfl naef)
Wlonakn unb beeilen nod) t>iel fpater, erlangt fte
einen folgen @rab i>on 23ollfommenl)eit tt>ie man ibn
ti>tmfd;en tann. $Ran mupre ftd; felbjt rounbern, wenn
e3 anberg n>are* Daä ganje ©pracfyorgan Ijat fid) an-
berg gen/olmt, unb nur mit ber $tit Unn buxd) Hebung
eine »o&Ifltngenbere <©prad;e fid) au^bilben. Sßirb nidjt
ka$ gefpalfne Sklum roenn eS $♦ 25t im ad)t^nttn,

3

34

3roan$igften ober im fünf unb jwonjigflen 3abr, ober noef)
fpäfcr feine normale ©eftalt erf;alt, ein neueg Organ?
Süftuß eg nid)t faft burd; 3C^ u»ö gfroifie Uebung bte
gertigleit erlangen, möglich gut feine il;m fcon ber 91as
tur jugermefenen gunetionen ju erfüllen?

3d) f)abe big je£t nur t>om gefpaltnen ©aumen als
SilbungSfebler gefproeben, unb nur für biefen bie £)pe*
ration entroorfen unb ausgeübt; e£ Itcgen ftd) aber aucr)
manebe jufallige Trennungen be$ 53elumö ebenfalls rool?l
bureb bie 9ktb beben, beren Diu^en bann auSgebel)nter
roare, röte eg auf ben crjlen Slnblicf f$einj&

23igtt>eilen entheben nad? ©efcbrcüren befonberä fn*
pbilüifd;en, wobei ber eigentliche ©ubflan$&erlu|l gering
ift, %kmüd) große regelmäßige ©palten im SSelo, fo ba$
man roobl bei übrigens gunjtigen Umftanben bax 23er*
fud) madjen Tonnte, bie natttrfiebe gorm roieber fter^us
(teilen ;;;). SieS roar bei einem jungen 9tfenfd)eu ber gall,
bm mein rourbiger College (Süllerier fcor anberfbalb ober
jroei 3abren an m\d) geliefert fjattft £ag Uebel fafj
einem 23tlbung3febler fefyr bfynlld), unb war bmd) <©t>*
pbiliS, bie i&m buvd) feine lieberlicbe 2lmme mitgeteilt
war, Ijerüorgebracfyk Da ber $nabe aber erjt jroolf
Sabr alt war, fo wollte i# ifjn nod; nid;t operiren;
aud; weiß \d) nic&t, ob er fpater ber Operation roegen
wieber $u mir fommen wirb*

*) Sfftebrere $}erfu&e btefer 5(vt ftnb bter fröber tu ber ^l;a*
rite aber mir mit ungunffigem Erfolge von Gtbel angefieüt, uuge-
adjtet feine 9KeU)obe fco$)l dnfad; unb jroetfmäfjig tfi.

35

Wlltnnttx entfiedert au# bnrd) primäre ober fecun*
bare fypbiütifcbe <2>efcl;wure am 53elo, balb langlidjte,
balb runbe £)effnungen; gewobnltd) ftnb biefe freiließ $u
-groß, als ba$ man bie Sianber an einanber bringen
fbnnte, boeb and) mitunter fo Pein unb fo gehaltet, ba$
man nad) Abtragung ber 3?arbe ba$ Sod) $u (fließen
im 6tanbe wäre •). %d) Ö^be ton $wei ober brei ^per*
fönen gebort , bei welchen bie Umflanbe in biefer 35e$ies
butjg febr gimftig fetm follen, wnb bei benen man bie
Operation gewiß mit Erfolg unternebmen wttrbe.

2Iu# bei frtfcfyen einfachen ober gerijfenen SBunben
beS weichen ($aumen$, lagt jtet) bie 9latl) anwenben**)*
©cfyneibenbe Snjfrumente, bk unüorjtcbtiger SSeife ju tief
in btn SWunb gebracht werben, scrle§eu bau Sklum b\$=
weilen, nod) bfter wirb eö buret) @ct)ujmntnben aerriflen.
$ier fottte man, wie \d) glaube, nid)t aufleben, bie
SBunbranber bnrd) eine ober mebrere Watyc $u t>ereinu
gen, unb bieS entweber fogleicl), ober fplüter nacb Hebung
ber übrigen gefalle; baffefbe Mnnte and) ba untemom*
men werben, wo t$ nad) bm t>on @arerigeot unb %Jlann$
ongefabrten galten notfjig wäre, ba$ Söelum $u fpalten,
um einen im oberen Zf)t\l be$ <&d)lunbt$ eingeteilten
Körper au^ujieben, ober um einen $)ofypen ober eine
anbere Slfterorganifation ton bebeutenber @rbße au$ ber

*j <5* moebte wobt Bei fefcr wenigen folgen ^Jerfonen bie
Operation »on <lxfol$ fetjn.

**) ©tutfitdje 33erfu#e biefer 2Crt gtebt e$ mehrere t>on ®rafe,
©cbtniöt unö Serriev in Strien

3*

36

iftacfjentyMe ^u entfernen ?), 3$ brauche alfo nkfrf bin*
anzufügen, bap man }e§t baS Dur$fd)netben beö ©au?
menfegelä nfc^f mtfyv aU ein fefyr imangenefjmeö nur
burd) bie augerfte 9lo^tDenbigfcU herbeigeführtes ^rcignlg
ju furchten ftaf-

91ad)bem i$ nun alfo ben %lufytn ber ©aumennarlj
bei jufattigen Trennungen bei *8elum$ gefd)überr $)abtf
ir>ilt id) mid) einige SIugeubM'e bei ben SkremigungSme*
tfjoben, eö mag ber gnl^anb ein angeborner ober ermor*
bener fei;n, aufhalten, unb bann mit nötigen 2Bortcn an*
geben, in welcher SebenSperiobe, unb mir weisen SSÄoöU

*) £>nrd) einen wir t>or?ömmenben gfaff ben tefy biet mit*
fyält, würbe td), otme t»a§ id) mit ©arenaeotS SBorfdjtag
fcefannt war, auf eine Operation btefer SÜCrt geführt, (£me oier*
unbfunfetgidtmge §rau litt feit mehreren Spüren an einem (gitea*
fom im obern Z%äl ber SRadjen&Me, ba£ ntdjt allein btefe, fon*
bern aueft bh Joannen ausfuüte. 2*on bem ©ewddjfe, bat ba$
SBehim ffarf nad) öövh brdngte , fafc man bei offenem SJtunb«
nichts, £)ie l'eiben ber .ftranfen, bie fictS na$ Suft fdjnappte unb
faum einige Kröpfen glufftgfeit hinunterbringen formte, waren
unbefdjreibtid) grotj. ©ergebend ^atte td? burd) bie SRafe bie Xln*
terbinbung be$ ©teatom» üerfudjt, aber ber £>ratb fdmttt wdjt
ein, unb Sangen faßten ntdjt an. g# fpaltete bafyer bat (&avi*
wenfegel an ber linfen &t\U ber ltoula bt$ $ur fnoebernen ©au«
menbeefe, unb entfernte bann mit $Jieff'r unb 3an9e' waS t<^ nur
öon bem ®ert)ac^i> erreichen fonnfe. £)ie Operation meiste td}
fpdt SfbenbS, ba gerabc ein GrrilicfungSanfaff fi$ eintreüte, tftdtig
«on meinem greunbe oem fycvxn Dr. ©ebtefe unterftußt; bi( be*
beutenbe S31utung würbe burd) eine febwadje Stlaunaufiofung ge*
(Hör. Sie Verewigung be§ ©aumenfegelä geföafy am nddjjlen
9Korgen, auf eine eiane-^eife, bie mit bk jwecfmäfHgffe unb
leidjtefre 9$et&obe ber <&aumenruitb $u feyn fäieint. %ä) beöienfe
mici) ndmltd) gqn$ fui^er »orn platt^breifdmetbiger, feftr wenig ge«
bogener Nabeln, bie nadj fcinfm runb, fcofyl unb mit einem tnnem

37

ft'caftouen btefc Dotation, bk \d) an bem jungen 2lr$fe
au& <£anaba unternahm, ausführbar fci>

Sn früherer $inb§etf, b* t. in ber £eit ber ftd& enU
rmcfelnben Skrnunff, t(t bie Operation nid)t auffufyrbar,
bagegen fbnnfe man fit mit gleich gtmftigen 2Iu3ftd)fen
auf beit (ürrfolg, bei einem breigigs ober fcierjtgs fclbfl
bei einem funfjigjabrigen Dber noer) altem Snbi&ibuo,
unternehmen» Da nun bie dhmmemtatl), bie jperüorbrin*
gung einer roofylHingenb-en menfd)lid)en @pracr)e ober
vüemgjteng ifjre Skrbefiferung $um gmeef r)af> fo roirb ber
(frfofg am gunftigjren fenn, roenn ft'd) bie <Stimmorgane
noer) n\d)t fer)r an eine unregelmäßige unb nafurroibrige
2fu6fpract)e gerob^nt fyaUn* Qefyalb ift eS |u bebauern,

@d)raubgewfnbe wrfefyen, unb auf anberfbalb Spannen langen
(üinben 9 on 25 tcibrat^> aufgefebrobm waren: btefc würben mit einer
fömaten, Jangen, an ber $5pü*e umgebognen 3an9e' *n fecven
SSrancfyen ft'd) tnroenbig Surfen jur 5i'ufnafeme ber 9tabel befan*
ben, gelegt, unb bann mit größter £-eid)tigfeit »on feinten nad)
sorn bureb ba$ 5}etum gefttbrf, bk ©ratfeenben hierauf außerhalb
be$ 2Runbe3 gefreut unb bi$ an ba$ ©autnenfeget ^ufammenge*
bretyt, unb hierauf einige £inien mit üon biefem abgefdnütten.
£>ret %läfye würben, fo angelegt gwtfdjen ben beiben obcrjren
Sftdtben war am fünften Sage afleS oereintgt, nur am untern
Otanbe be§ ©aumenfegelS entlaub ein (£tnrtf), ber aber ber
©pradje nid)t fcfyabete.

©er 2Jor$ug btefer StKetfeobe befreit b-efonberf bartn, bafj Bei
tfyr ber fdjwerjle 3lft, ndmlidj- bie .ftnotenfcfylingung, befonberS bk
be$ ^weiten i?noten£, über bem erften, umgangen wirb, t>a ba$
3ufammenbrel;en be$ SratbeS bei bafb üerfcbtojjnem 3)cunbc ot;ne
Ößurgen unb Qrrbrecben ^u erregen, megtidj ifr, Dann, ba$ man
bie £)raü)fd)lmgc in ben fofgenben Sagen beliebig fldrfer $ufam*
menbreben, ober tofer machen fann, wel#c$ bei ben gabenndtben
unmogud) ijr.

38

fedf* matt bei ßinbern ben ©aumen ntc^t eben fo gut
vereinigen fann, n^ie btc i^afenfe^arte ; bod; eine Operation,
bie ofme $wttfd eine ber mtelicfyflen unb fc^votcrtgffctt
ift, bie i>on ©eiten be$ ßranfen bie 6bd)(Te ©ebulb unb
golgfamfeit erforberr, wobei er, wenn er jte aucl? wirf lieft
uberjtanben $af, in ben erften fcier ober fünf Magert fein
2Bort reben, nicl)t efien, niebf trinFen, niebt einmal ben
@peid)el binunterfcblucfen barf, fann nur an einem SJEften*
feften unternommen werben, befien SBernunft fd)on biö $u
einem gewijfen @rabe auSgebilbet i|t, unb ber im 5$er*
langen nad> Befreiung &on feinem Unglucf, bie $unfl
Willig in ifyren SSem&bungen unrerftuigr*

SaS i&ngfte ©ubjeft, bei bem icb bis jefct bie €>ta*
p!jt)lorapbte gemad)t babe, war fe$d$e&n 3a()r alt, unb
febmerlicb würbe id; biefelbe in einem nod; früheren 2ltter
unternebmen,

5Q?an muß fid) fyhttn, jemanben, ber gerabe ben jpu*
ffen fyatr ju operiren, fonbem ba$ 2lufl)6ren be$ UebelS,
i>on bem ber ^ujten ein ©jpmpfom ift, abwarten*).
Slucfr entferne man forgfaltig alleä, vva$ jum Sacben,
liefen, zufälligen heftigen Ruften, ober $u irgenb etwas
reiben Tonnte, woburcl) bie S^^eilc in ber Dlabe ber
SÄad&enbMe, unb notbwenbig autf) bat SSelum erfd)üttert,
unb ba£ ausreißen ber ©uturen heranlaßt würbe. Diefe
s8or(tcbtimagregeln ftnb f)hx nod) v>iel not&wenbiger, al$
nad) ber Operation ber j?afenfd;arte.

*) Sie gmpfeblung btefer söorfubtSmafjregel febeint fefer *&**»
fföf% ba memanb ein mit bem Ruften behaftete* Snbimbuum
opertren würbe.

39

Der crffe SSerfud) jur ©aumennafb bei ©fepbenfon
öeranlajjt mi# |U einer genauen 23efcbreibung ber £)pe*
ratiom @3 i|f nid)t nbrfyig bie 93ortbeüe ber SCßetbobe,
bie in biefem fiatt ein gunftigeS SKefuIrat gaben, roieber
aufoufubren, aud) fyabt \d) m\d) beutlicb genug barüber
auSgcfprocben, baß e# mir fd?n>er ober unmbglid? fd)iene,
burd? einfachere ober pajfenbcrc S^ulßmittd §um $kU ju
gelangen*)- S<*ft e&ßtt f° &"* W t" allen anbern %aütn
serfabren, unb fyabc im SSefentlicbcn md)t& geanberr,
auger, ba$ id) Heinere (larfer gefrummre Nabeln jum
Durd)fübren ber fiabm üorrbeilbaffer fanb; bagegen be*
bientc id) mid) eine£ langern ^abelbafterä , ben man
leicht, obne ba$ man bit ginger in ben Wlunt* ju
bringen braucht, fuhren, unb ben Sfting ber bie 5Irme
jufammenbalt, Rieben fcmn. £a£ SBunbmacben be$
«SelumS fing \d) mit einer ©ebecre an, bie mit fetyr lau«
gen Sörancfyen unb furzen flattern, «Deiche bid)t über
ber Äreujung feitwartS in einen febr jtumpfen 2Binf'el
ausgeben, serfeben ifl. SJftandje ^Ibanberungen in ber
Operation, bie id) bei anbern compüciiteren gaücn, beren
(^•folg tbzn Ufyalb ungewiß war, traf, übergebe icb bicr,
unb erjable fte an ibrem £>rt.

3e£t fomme id) nun $u tax fron mir gefammelten
SSeifpielen, bie eine $weifad)e beutlicb t>on einanber ge*
fd)tebene 9icibe bilben. SSei einigen, wie bei jQtxxn €>fes
pbenfon, fanb eine einfache Trennung be$ SBelumS Jlatr,

*) ©tefe SSerftcberung 0t ben>et(* wobt mcbt$ für bte $Jor*
trefflicbfett unb Uimrbefferltcbfett fetner 9Ketbo&e, wenigen* wirb
niebt jeber biertn bem Skvfaffer beifhmmen.

40

Bei anbertt war bamtt ein mc&r, ober minber Betrachts
licfyeg 3Iu3einanber|Tcl)en ber GaumenFnoc^en fcerbunben«.
guerjt follen 23eiff>ielc *>on jener 3lrt ber SöerBilbung folgen*

§♦ 3.

Zweite S5 e 0 & a (^ U n g,

gwei unb ein Bal&eS 3a&r waren fcerfrric&en, ef?e
i# wieber in einem ganj aljnlicften gatt Wie bei Gerrit
ßtepfKnfon, an einem jungen Wiwffitn au$ 83rie, bem
©o&nc beg tyhd)t£T$ jjermanb- au$ <£olommicr3, bie
©aumennatf) $u unternehmen dJelegenf;eit f;atte. (£r war
$wei unb $wan$ig 3a^r alt, unb burefy unfern gelehrten
unb $od;t?erer)rten Kollegen ^eret; an m\d) gemiefeiu
iperr 23eclarb f)<\tU gewuufcl)t, Bei Stillegung einer ber
crflctt ©utarett |ugcgen ya fev?n» Die stimme be3 jun*
gen fO?enfd)en B^te ehuaö fet;r gretnbartigeg , unb bie
Shsäfprac&e war fct)r unöcltfommen, roeö^alb auc^ feine
Erstellung feljr &ernad;lafftgt war, beim er fonnfe faum
lefea unb fc&rei&eru Heberbteö war er ungebulöig, feC;r
$um Jörne geneigt, unb wenig bulbfam bei ben geringjreu
£Siberwartigr"eiten, 3* bemerfe bkä befonberS bzfyalb,
weil tbcn feine SD?ar§lojtgfeit unb UnwillfafjrigFcif, bie
Operation fo fer)r erf$wcrten, unb ber glucflid;e Erfolg
fpatcr burcl; bie cntfe|lid;e Ungebulb mit ber er in ben
crjren %a$m btc if)m auferlegten Entbehrungen ertrug,
Beinaf) vereitelt worben wäre»

3n feinem ber frühem galle tyatre mir bk £5pera*
tion fo große (sd;wicrigFeiten gemacht wie in biefem, bocl;

41

beenbefe i$ jic glucHicty. Singer bett ungebulbigen 23e*
begangen imb bcm laufen ©ebreiert be6 jungen jjermanb
nacl) <£fien unb Srinfen, ereignete ftd& in ben tätyp
folgerten gagen n\ü)tö S3emcrfen$werflEje&. Da ba$
Stelum fe&r niebrig war, fo ^afte tclj nur |wet 9thfyt
angelegt, öon benen \d) bie oberjte in ber WlltU be£ sier*
ren £ageS au^og, bie steife aber bis $um Slbenb be5
fünften &ageS liegen lieg* Die <£nr$unbun$ am (Bau*
menfegel war titelt jiirfer, aU $ur Bereinigung ber28unb?
ranber notl)ig war* (Eine ttollfommne *Berwa$fung fyafte
ftcl) in ber 3eifA watyrenb bie gaben lagen, gebilbet, unb
biefe naljm, inbeß bk 9}abeljtid)e *>erwucl;fen, immer
nte^r an gejljgfär ju. Die Operation Daffe l)ier alfo
benfelben Erfolg, wie bei bem jungen (£anabenfer, inbem
nic&f bloS bie natürliche ©cjtaliung be$ 93elmnö erreicht,
fonbern aud) bie mit bem Uebel uerbunbenen S3efcl;werbeit
gehoben, ober wentgjleng Verringert waren. @S war bk$
alfo ber jweite Sali, wo bie dlati) am Gaumen mit
©lud gemacht würbe* (Spater ffcllte ie^ bm jungen
jpermanb ber königlichen 5lFabemtc ber SRcbijm bei einer
großen <©i§ung t>or.

Dritte SÖeobac^tung*

3m SJugufl beffel&en SafjreS 1822 Um ein junger
fünf unb jwan^gja^riger Wlami, $w $>• £euwenigf auö
Sieben, na$ $)ari6, um fify mir ber Operation beS am
gebornen gefpaltneii ®aumen5 ju unterwerfen, kluger
biefem geöler war jjerr *>♦ ■ Seuwentgf anfö- ?öortf>eill>afs
tc^ m\b ©d;bnf*c gebilbet; eS tjatfe if;n £err Slufraur,

42

ettt fefjr gefc&icffer @(>trurg in mtld), ber feine ganje
gamilie, bie $u bcn angefe^enflen in 2Jd)en geborte, genau
fannte, betrogen, yn mir ju reifen. £err &. Seuwenigf
fjatfe feinet ©ebred)en6 ungeadjter, eine t>ortreffiid)e (*rs
|iebung genoffen, unb bilbere einen wa&ren €ontrajl $u
bem hingen tyrmanb. 3n ber Jett feiner geiftigen €nt*
wieflung foll er nad? SemojttjencS 23eifpiel biefelbe S^u^c
auf bte Söwbejferung feiner «Sprache öerwenbet fyabtn*
2)urd) gleiß unb ^lufmerffamfeit war eö tfym auc^ ge*
fangen, för fein ttebel ungewb!mli$ beutli# fpredjen ju
lernen, fo baß iety, alg icfy feine Stimme $um erftenmal
fcorre, fajt bebauerre, tljm niefct größere 23orti?eile burd;
bie Bereinigung beS ©aumenä öerfdjajfen §u fbnnen.

35et ber Operation, bie id) nad? meiner gewöhnlichen
9Eßerl)obe machte, unterjlügte mtd) ber jperr 9£J?arjolin, bem
ijerr *>♦ £euwenigf no# befonberS empfohlen war, unb ben
er aud) um SRatf) gefragt fyattt. 2Öa$ in meinen Gräften
jtanb, ba$ Hat \ä)f aber \d) würbe aud) auf baS 23efte
burd; bie (Btbulb unb golgfamfdt beS jungen 9ttanne£
unterfingt £a£ lebhafte Verlangen, moglic^f! *>on feinem
Uebel befreiet ya wercen, um im bürgerlichen Ztbtn bie
BortfyeiJe feines ©tanbeS unb feiner Grrjiebung ju ge*
nießen, fpornten \f)ti fo anf ba§ er feine fSflhf)t jd?euete,
äunfl unb 92arur in iljrem föorbaben $u imterfr&fcen.
maeö ging gan$ nad) Shinfd), unb aU id) tym einige
Za$t nad) 2ßegnaf)tne ber %Yatfyt $um erffenmal bat
©precfyen wieber erlaubte, war er fo erfreuet, ba$ er
beinah bm bei feiner <Ubrcife t?on 2Id?en gefaßten ©tfe
fc&luß aufgegeben Ijatte, im gall beS gelingen« eint $icm--

43

licO iMQt Steife $u unternehmen, um fem bon feinen
greunben unb SSerwanbten, erft alle mbglidje Solifom*
menljeit im (Sprechen $u erlangen, unb alle bie ifyn tamu
itxif MQmtfym $u ttberrafd)em Dieä war auc^ ber
©runb warum er bzn gweef feiner Sfteife na# 9>ari3
forgfaltig gcfyeim gehalten fyattt. £)o$ führte er fein
erfteä Söorljaben aug, burdbreijle bie ©cfyweij unb fam
nad) jwei Monaten wieber nad) sparte, wo er miefy,
feinem *8erfpre#en gemäß aufführe, unb bann na$ Preußen
jurueffe^rre. @r war burety biefe Operation t>on allen fei*
nen frühem S5ef#werben befreiet, benn bei ujm fonnte
\d) bieS um fo beffer beurteilen, ba er febr geläufig
gran^ftfe^ fpra#. ©o tt>ar)r nun, wie \d) biefe gelunger
nen Operationen erholt fyabe, tbtn fo werbe i$ aud)
einige mißlungene galle mitteilen.

Vierte ^Beobachtung.

Einige Monate barauf macl;te icl) bie Operation
jum fciertenmal, bei einfacher Spaltung beö (Sjaumenfe*
gelS, an einem brei unb jwanjigjafyrigen Spanne. j?err
^errüep be (Sljegoing, einer meiner altejlen unb a\\$$t=
3cic^nete(!en ©cljuler, fyattt btn jungen Wlatxn befonberS
$u einer Steife naefr tyartä vermögt, beflen 5lnfMung
beim 23rucfen= unb ©tragenbau beS Dcie&erbepartementS
hinlänglich bewei)!, ba$ er feinet $uftanbt$ ungeachtet
Unterricht genofifen, unb \id) gewifife $ennrnifle fyattt er-
werben fonnen, bo# ge(!anb er felbjf, ba$ bie ©pra#e,
bie iljm außerorbentlicf) fc^wer fiel, feiner Müäb'tibimQ
fe&r &mberli# gewefen fetn @r|t im munktx Saljr lernte

44

er fefen, anh W§ »ar ferne geringe Arbeit für einen

tum feinen $$etmn$fi¥i> UebrljcnS »ar j?err S$id;aef,

bieg ift fein 9kme, ein fc^vr fconirt&citefreter Wlamu 211$

tefc beDäuerfe, bag er fein 2Jrmenf*anr>r fe^, ben id) in

ber ühatite öor ben 3oaHn£en operiren femne, mad;te er

mir fogleid) ben söorfd&fag barf ^injugeben, nic&r «m ba*

felbjt feine Rettung abzuwarten, fenbertt cffentfld) optriti

ju »erben«. 2)ieö $&$$$ in bm erjte» Etagen be$ ge*

&rnar$ 1823* Die pperAftan ma$ie !ci) ganj auf bie*

feibe S&eife »te bie frühere nf es »are affö uimafc, fte ^ier

»ieberb&U 511 befd>rei6au Der Erfolg »ar gan$ er*

»imfd)t, unb tnelkic&t nod) mebr »ic m btn frühem

gaffen, wenig jtenä thd(id)üiä) ber $$V)fi\ä)m S5efd;affen*

fjiU ber opertrten Steile, 33ci ©fepbenfon, t>. &u»enigr>

unb bem jungen ^ermanb, mar bie Uöula gerbeilt ge*

blieben, fo ba$ \d) e3 für nbtbig gehalten baffe, eine

$on ben beiben Rafften ab$ufd)neiben *) ; bei ^errti

Wid)azl fyattz ftd) biefelbe, chm fo »te baS @aumens

fegel felbft, fcereimgf, fD, bag eine linienartige Dlarbe als

raphe. mediana, bre gan$e Sänge be£ ©aumenS unb

3apfd;en§ §erablief, unb bie einzige »orbanbene Spur

beS frubem 58ilbung$fe$ler$ »an . ©d^on fcor £erm

SDftcbaelö Sfbreife, bie balb naefy fetner abfingen SBieber*

i)erf?ellung erfolgte, öerfd;»anben alle früheren 23eftfj»er*

ben, er fonnfe in jeber Pfeilung trinken, pfeifen unb auf

*) <£$ tfi fonberbar, ba$ Qtoitr früher bei ben einzelnen %aU
len, bei benen er bo$ fo ütete nnnu^e 2Borte madjt, ntc^fy t>on
bem 5lbfdjnetben ber einen Jp&lffe ber Uüula gefagt ^at, fonbent
bk$ tyer nur gelegentlich bemerft.

45

allen 23fafez3nflruminten Zbnt Ijeröorbringen; $it feiner
ml großem greube roar aber ber Silana, feiner ©pradje
jeßt fc&on fein* tjerbcffert* 2Ba$ (*#' weiter mit ttjm er«
eignet, ob bie §a&tgfeit beS ©aumenfegeiä burd; gett unb
Uebung jugenommen gäbe, n?eiß i$ nid)t, ba er feit
feiner SJbrcife »on $)arig ni$t£ metter fcon ft'$ fyat prtn

Sänfte ^Beobachtung.

Der viermal uad) einanber erreichte glaef liebe Crrfofg
ber ©taplnjlorapljie flagte mir Skrrcauen «in, mxb machte
mtd) glauben, ba$, voznn id) fte unter gleichen Umjtanbcit
<m folgfamen 5>erfonen unternähme, bie forgfalfig &wr
gorberung be3 ©elingeng mittoirf ten, ber (Erfolg and)
immer glucflidj fet;n n>iirbe* Dod) taufcfyte i$ mid),
benn eine fänfte Operation, bie ber vorigen balb folgte,
unb bei ber bie jperrn 9ftbe£, §Miu£ (üloquet, unb 3§r€*
fd?et mir afftjlirten, miSgfücfce fcoHig. Der 9#ann, an
htm id) fte machte, toar ein SMer^igjabriger, ein faxt
i>. ©aint^ere, ber änm Sofien in einer unferer großen
Söenoaltunggfammern betreibet. 3n ben erjlen Xagtn
i\ad) ber Operation febien aßes* einen fel;r glttc?li$en %ü$:
gang $u fcerfprec&en, felbjl öier unb äroanjtg ^tunben
nad) htm Slu^ieben ber gaben festen ba$ (Baumenfegel
fejt 5ufammen5«t)apgen, bann aber fing t$ an fid) juerjt
in ber SDfttre, bann allwafjlig öon oben unb' unter ber
gan|en Sänge ber frnbern ^paltt nad), roieber t>on eins
onber |u trennen. Dafielbe habe id) and) einige 20?ale
in folgen gallen beobachtet, wo id) ungeachtet ber^al-

46

tung beS fnocbernen ßtaumenö*, bat getrennte S&elum $u
vereinigen fucl;te» föiellctc^t war bei ber Operation ein
*8erfeben vorgegangen, bat id) nid)t bemerft fyattt, bie
knoten mogtcn cntroeber $u fefl, ober n\d)t fiavt genug
angezogen, ober bie ©ticfye ju fern ober ju nalje von
ben SÄanbem gemacht fepn» £aö ^afyrfc()emlici)f?e, wa$
ftdj nad;t)er and) betätigte roar aber, bat) £err v. <&au\U
$>ere ben glücklichen SluSgang nicbt erwarten, «nb bit
ibm vorgefcbriebene Siat ri\d)t ertragen Fonnte, fonbern bk
Unvorftcr/tigl'eit begangen t)atte, $u frube fe(!e ©peifen
ju efien, unb fid) be$ Verbotes* ungeachtet im (Sprechen
ju kbm.

©ectyjtc Beobachtung»

<£inen a^nlicben unglücklichen SluSgang naxjm bie
Operation bei bem fec^ebnjaljrigen Decourtt?, btn id) faft
um biefelbe $t\t in ber Qtyarite operirte. Sflad) Sffieg*
nabme ber gaben, blieb bat ©aumenfegel in btn erßcn
klagen nodj fcf;wacfy vereinigt, bann aber begann <S wie*
ber ju Haffen, unb naljm bie ®ejfalt, welche eö vor ber
Operation gehabt fyattt, roieber an» 3^t erfl erfuhr iclj
fowoljl von btn ?)erfonen bie ben Jungen Decourtp um--
gaben, als au# burcty fein eignet ®eflänbniß, baß er
ungeachtet beS Verbotes, täglich gefproc&en unb SSouillon
genojfen fyabt. 3d) wollte i&n nocl? ein jweitee* Wlal,
inbem id) i^m meljr golgfamfeit anempfahl, operiren,
bod) verweigerte er biee*, inbem er vorfcl;u^te, er machte
jtd) n\d)t viel au6 feinem gebier» Der ^ujfanb ^ar a*f°
ganj ber frühere» Stefelbe ©leic^gttltigfeit befap and)

47

ber $err t>, ©amtiere, ber fiel) ebenfalls nid)t ein jwei«
re$ 9M ber Operation, bie id) roa&rfcfyeinlid) fd>on na#
einigen Sagen roieber barre Dornebmen fonnen, unters
werfen n?olUe. Die ©ebtoierigfeiten roaren \t%t nid)t
grogcr gcroefen n)ie früher, unb bie Sprognofe audj ntcfyf
ungünstiger, ba baß erfte Solingen ber ©aumennatf)
bie ©palte im Söelo nur um ein außerß ©eringeS öers
großer*.

©iebenfe 55 e o b a cj) t u n g»

gum fiebenrenmal machte id) bie ©tapbplorapbic
ön einem ftebenjefm* biö acbt£ebnjaljrigen 9D?enfd)en, ber
eine einfache ©palte im 23elo fyatte. dt roar ber ©oljn
eineS SSacferö Don ber 3nfel ©aintsSouiev unb rourbe
mir t>on meinem greunbe unb Kollegen bei ber $bnigf.
Slfabemk ber 2ERebi$in, jjerr Dfacquart, jugefanbr. 3$
machte bie Operation im 'Sunt) 1823, roafjrenb unb nad)
toeldKr er alle peinlichen €infd)ranfungen fo jlanbbaft
unb folgfam, als icl; eö nur ipunfc&en fonnte, ertrug,
<£in öollfommen glücflid)er Erfolg belohnte ben Wlutfy
unb bie 2lu6bauer beg jungen 9}?enfd)en; bod) muß id)
bemerken, ba$ ba$ unterjte ßrnbe ber €>yaltt ft'd) nid)t
vereinigt fyattz, unb beibe fialftm ber Uoula rote burd)
einen fleinen 2lu3fd)nitt i>on einanber entfernt blieben,
©pater bcibe id) ir>n nid?r roiebergefeljen, bod) öermurbc
id), ba$ er benfelben 9lugen, rote bie früher »on mir
£)perirten, burefc bie Bereinigung be$ SJelumS er*
langt fyabt.

48

§. 4.

Sie jroeite 2Jbt&eilung tiefer 2(rbeif enthalt, n>ie gc*
fagf, eine S3efd>rei6ung ber galle, in benen id> bie <£ta*
pbi;torapl?ie bei glcicl?$eifigcr Spaltung be$ weichen unb
garten ©aumenS unternahm« gunfc, ober eigentlich fed)fc
mal fyofot \d) unter biefen Umjtanben, ungead)tef ber
großen Difformitat biefer £(jdlc, bie Operation wenig*
jtenS t>erfud;en ju muffen geglaubt*)» 23crlauftg muf
i# ton einer ^clwiertgfett ber Operation fprec&en, bie
natürlich jebem 9tad)benfenben einfallen muß,

£>ljne $m\fd wirb man fragen, 31t welchem $mtf
unternimmt man benn bie Bereinigung beö £Mum6 roemi
auc# bie ©aumeubeefe jum Zfytil, ober im no# f$lim*
mern %att ber ganzen Sänge nad) gefpalten ifl? 9htr
bai ®aumenfegel unb nicfyt ber !nod;erne Daumen,
laffen fid) ai\o auf bie genannte SBetfe vereinigen, unb
gefegt, eS gelange aud), bie Spalte im Söelo §u fliegen,
fo bleibt bo$ immer nad; Dorn eine Skrbinbung ^rüifc&en
SÖ?unb* unb 91afent;Me; e3 toirb bat?cr in htm nnange*
nehmen Klange ber stimme unb ber fc^werfalligen 2lu$s
fprac^e nid;tl geanbert femt, roie bieg fd)on beutlidj au$
ben gallen n?o eine sufaUige Durd;lod;erung be6 Ijarteu

OJau--

*) £mer ber £pertrten %aüt n^mtieft ben Wlüty, ft# nad)
einigen Monaten einer jweiten Operation |u unterwerfen, beren
SfttSltngen ta$ erjlemal üon tmüorfcergefefccnert unb äufdfltgen
ltmfränben abgegangen $u {;afcen f$ten, unb üon benen rcir tyoff*
ten, baf cö baä jweitemal nicfyt rmeber gefajefcen würbe.

31. b. 2*.

49

@aumeng, flaff fiaffe, fceröorgebf, Stftan würbe bafier
ettuaä gan§ unnu^eö unternehmen, wobei bie $öe|tegun$
groger <Sd;nMerigFeireu ber einzige Sortiert wäre.

Diefe @inn?ßrfe ergeben jtd) auf ben erften 23licc\
«Bei genauerer Betrachtung überzeugt man ftd) aber, baj?
eS bod> ein <5ieg ber $unjt wäre, wenn bie ptapfyqlo*
rapbie auef) bei fc o lifo mni euer Spaltung beS Barten unb
weichen ©aumenS gelänge» SBare aber bloß im fnoctyers
nen (Daumen eine £>effnung bie eine SBerbinbung mit ber
Cftafenbole fyertJorbrac&te, fo liege ftd) bier k\ä)t ein £)b*
iurator, wie bei hm n\d)t angebornen £)urd?l5d)erungerc
ber dteumenbeefe, anbringen* itbnnte aud) ri\d)t in golge
ber Sereinigung be$ &elum£, eine unmerflic^e s3lnna(jes
rung pon beiben leiten ber ©aumenfnocfyen flatt fiiiben,
woburdj bie£)effnung am <£nbt gefdjiofien würbe? $bnn*
tm frcfr wd)t fcieüeicfyt md) ber 6cl)liegung ber <5palte
be3 $Mumö, bie ©aumenrnod)eu na# hinten ^m f&
gut vereinigen, wie e$ bei bem t>orbern Zfytil bisweilen
nad> ber ^afenfdjarfoperatton ber gatt tft?

£BtrHie& weiß man au3 (£rfaf)rung , unb aud) idj
zweifle nid;t baran, baß jtcfy bisweilen beim 5Bolfgrad?enf
bie ©aumenfnocfyen md) ber Operation ber ,fcafenf$arter
einanber nähern % £>k$ iß befonberö bei innren %nbis

*) £>ie$ ^a6e {$ bei bem »terjetyrtgen 9)Ub{ijen mit Um
SolfSracfyen, beffen td^ oben gebaut, bemerft. (Sdjon ein Sab*
nad) ber Operation war bie topalte im 3abnb£lenfortfa$ unb
bem »orbern £t?etf be$ fnodjcrnen ©aumenS, um bie Jpälfte »er:*
fleimrt. ©ebr mel tragt ju btefer SCnnäbenmg b*r Änoc^cnrän*
ber roofct befonberg ba$ 28a$fen ber $opfrno$m mit btu

4

50

sibuen ber gatf, unb um fo leichter, je früher nad) ber
Operation, bie Sippenfpalte gcfd?foffen würbe.

@3 laßt fid) nur mutmaßen wie bieg gefcl)et>e, boeft
unter benfelben Umflanben, bie in einem Ijbtjern @rat)e
in ber 9iad)enfjole alg am öorbern &[)eil bei SDhinbeS
jfatt ju Ijaben fd&ctnerx, wirb ma^rfd&einlicfe burd) bie
Bereinigung be3 ©aumenfegelS, eine Slnnafjerung ber
©aumenfnod)en an einanber, $u &tanbt fommen. DeS*
balb ijt eS $u bebauern, baß man bie ©aumennatfj nicfyt
im fpateren 5Iltcr unternehmen fann, wogegen man bie
£afenfd)arte fd&on im ^weiten, britten ober inerten 3afyre,
ober felbjt nocl) t>tel früher operirt. @3 ijt auggemacfyt,
ba$ wenn eS aud) mbglid; ijt, bie ®aumenfpalte ju
fd)ließen, ber Erfolg ber Operation im fünfzehnten ober
fed^eljnten Safyre, nicfyt met)r fo günftig fepn wirb, alä
bei jungem $tnbern, nod) üiel weniger aber al£ jenen,
wirb fte bei einem nod; mefyr fortgerückten Sllfer gelins
gen; t>ielleid;t ijt fclbfl bann aber nod), wo man n\d)t
mel)r baran benfen fann, bie $noci>en einanber £u nähern,
bie ©aumcnnatl? anjumenben. S3ctfpiele bie Ijierljer ges
Ijbren, werbe id> balb anfuhren, lieber atte biefe Dinge
feljtt e3 nod; am gehörigen 23eobad;fungen, and) tarn
eS ntd)t anberS fepn, benn wenigflenS mir ijt eg un?
beFannt, ba$ jemanb mit BIM bie (Bammnmtfy in fofc
d)tn gallen gemad>t (jatte, wo aud) ber Fnodjerne (Bans
mtn gehalten war; unb tbtn fo wenig Ijaoe id) ein bolU
fommen gelungnes Skifpiel Neroon auf$uweifem *)

*) 3" ber %tit, aU \<h tiefe #b$anbtung fcfyrtefr unb fte tm

51

5Id)te unb neunte ^Beobachtung,
3cb Ijabe fd)on bemerft, bap id) btc Bereinigung
beS {Sjaumenfegetö bei $leid)$eittger Spaltung beö djau*
menS, ajh f&nf, tucfjic^tlid; beS 2llterg, fefyr *>on einanber
t>erfdneoenen SfiibiDtbuen, nnb an Dem einen foa,ar nad)
einem erjten nngliicflicfcen 2krfu$, mehrere Monate fyh
ter, $um jroeircnmal, Derfucf)t ijabe* £)en (Erfolg meiner
25emübungen toetle i$ bier mit

Der ^ule^t genannte gall betraf einen jungen iDfem
fd)en, ber ganj son bem £Öunfd;e t>on feinem 3ußanbe
befreit ^u werben, erfüllt war, nnb ber mit größter (Ue*
bulb unb Eingebung, bie 83efd)n)erben einer jroeimaligen
Operation uberflanb, €v war ber €nfel be6 beraumten
©aufiure, unb betrat ebenfalls bie Saufbafm in ber ftdj
fein dko&>ater fo fcljr mit £ftul)m bebeeft bat. Damals
bannte er grabe feine ©fubien in ber poh;te#nifd;en
&d)ukr bie er bereite serlafien Ijatte, <iU i$ am Q:\xH
bejfelben ^atytü bie Operation an iljn ium zweitenmal
xt\aä)U. 3$ operirte ir)n einige $dt nad) t>em jungen
%jte aus €anaba; t>or ifym Jjatre ic& aber nod; an
feinem bie (SJaumennarf) ßtmafyt, ber aud; mit einer
Spaltung ber ©aumenfnocbeu beljaftet war. §fm naljm
bie £rennuna, nngefal?r ba$ (>infre Drittel ber £ange

SDtonat Sanuar bot einer offentltdfjen <3t#tmg, tn ber $trurgtfd?en
9(bU)eilung ber ^ontgl. iXfteotjtn. 2(eabemte vortrug, war id) noeb
immer uviglutfud) tn ber Ißeretntgurtg be$ 33elum$ bei gletcbjetti
gen ^nodjenfpaltung geroefen. Später gelang bfefelbe mir ein»
mal, roentgjienS <rreüfyte i&) burd? i)it Operation fo viel alö m&g<
lify roar. %. b, $erf.

4*

52

öer <SJaumenfnocf)en ein. Sin ber Wppt fab man no#
bie Sftarbe i>on einer in ber Äinbljclt operirten ^afenr
fctyarte,

£5ie er(!e Operation mad&te id> an fimn 6aufifüre
im SBinter. ölm folgenben Sage {feilte ftcfc ein Ijeftiger
^ujlen mit 23lut* unb 6<$Ieimr2lugn>urf ein, (£rfl ba*
mala erfuhr i#, bafl er fdjon früher f feiner fonffigen
guten ©cfunbbeit ungeachtet, an fo heftigen unb %axU
nacfigen Sungencatarrljen gelitten, baf? man einen lieber?
gang in £ungenfdni>mbfucl?t befürchtet ^abe* Der 2Jug*
gang ber Operation ifl n>o§I ein$ufeljen. ©aumenfegel
unb Sftad)n\f)Me waren heftig ent^ünbet; bodj Ratten bie
gaben, bie ^t^eife bie bereinigt fdjienen, nid?t bur#*
fclmitten, aber gleich naefy tyrer Entfernung Hafften jte
lieber rocit &on einanber, unb fallen naefy htm 2Juf(;5reit
bed SungencatarrljS, grabe fb au5 rate früher.

Da nur burd) ein ungluc?li$e8 Ungefähr, biefer
beftige £ungencatarrß grabe In beut ^lugenbltcf, roo bie
Operation gemalt n>ar, auftrat, unb biefer tragifebe
Sluggang ber (Daumennatf), bie bo$ nur bei fc'olliger Uns
geftbrtfem ber babei interefftrren Sfjeile gelingen Fann,
herbeigeführt würbe*), fo festen wir unfere Hoffnung auf
einen ^weiten $erfu$, bei bem wir raenigjIenS nicJ)t ben*

*) d$ tj? roobt mebr aU n>al?rf# einlief , ba§ biefer tagen*
catarrb bloS eine golge ber Operation, unb ber burd? btc SWtfce
berctrften Oteijung be$ ©aumenfegelö n>ar, noeb mebr rcirb bie*
burd? bie §um zweitenmal »eruna/Iucfte Operation be|Htia,f; 9iouy
nimmt ftdfc bergleirfjen gercaltfame Si'uSUgungen $u feinem Soor*
t^eil, ni<bt übel.

53

fclben wtbrigen $ufati erwarteten* X5o# au$ $um $weU
tenmal würbe j?err ©auffüre unb t# getaufc&t, bemt
auf bie Operation bie fe$S Monate fpater unternommen
würbe, folgten gan$ btefelben Zufalle* Siucfy ftier (feilte
ftd) am nactyften borgen ein Ijeftiger Sungencatarrfy mit
(tarfem 6d;(cims2lu^murf ein, worauf eine lebhafte (£nts
$unbung ber $Rad)enf)ble , unb Eiterung an ben auäein*
anber a,en)id)nen SBunbranbern erfolgte; außerbem fingen
bie %aben in golge beg heftigen jpuftentf, *>or il)rer £öeg*
nal)mc an einjuf$neiben, worauf jtd) enblid? beibe fralf:
ten beg BelumS »oßfemmen wieber &on einanber trennten.

£ftoc& bei brei anbern $)erfonen mit afjnlidjer ange*
borner STObilbung be$ ©aurneng, öerfud&te \d) bie £>pe*
ration. DaS erftemal bei einem jungen Knaben *>om
Zanbe, ben i$ in ber (E&arite aufgenommen r)atte7 bann
an einem fecfyg unb breigigjafjrtgen Spanne, ebenfalls t>om
$anbe, auä) in bem fiofyital; bie legte war ein junges
neunzehnjähriges Sftabcfyen, bereit Namen unb <&tanb \d)
nieftt nennen mag» S3ei bem Knaben war ber gan$e
©aumeu nebfl bem ^afynljblenfortfag gehalten, unb
außerbem nocl; eine boppelte $afenfcfyarte, mit einer i?er*
fcorragung beS SntermariHarfnocfyenS öor^anben, welche i#
nad> ber mißlungenen Bereinigung bei $8elum£, mit €r*
folg operirte* 23ei ben beiben anbem war nur ba$ hin*
tere Dritten ber ©aumenbeefe gehalten. S3ei biefen
breieu legten, unb aud) bei jperrn ©aufiure, würbe bie
tRafyenfybk ober sielmetyr bie Entfernung ber £alften

54

beS SSelumS i>on einanber, burtf) ba$ ffarfe Slbfieben ber
©aumenfnocben jur ©eite, fcergroßert 33ei legerem
war nicl)t wie bei einer gewöhnlichen Spalte im 93elo,
ein breiedftger, fonbent ein sierecfiger 3n>if#cnraum t>ors
Oanberu £)ie Operation würbe leicht beenüet, boct) war
aucl? ftier ein ftarhä $kf)tn not^tg, um bie blutigen dlam
ber, befonberö nad) oben, in gehörige SBerubrang $u brin*
gen, unö bennocl) war an i>iefer Stelle bie Bereinigung
bo# nur unüollfommen.

% e 1) n t e t$ t ob <t d) t u n $*

2Iuf eine anbre 2Beife machte id> nod) bie Optras
tlütt an einem jungen SÜfabcben, bei bem bie ©aumens
fpalte fd)maler wie bei jweien bcr genannten Snfciüibuen
unb jperr ©aupre war» 9?ad;bem id) bie $abm ange*
legt, fte aber nod) nid;t jufammengefnupft fyattz, tonnte
ict? an jeber ©eite ber ©palte ber ©aumenöecfe ben weis
eben ©aumen t>om $nod)cn, welcher baburc^ entblößt
würbe, brei ober t>ier Linien weit, bi£ nalje an bie <5palfe
ab. j^rburd) wollte icfy bie obere ^alfte be6 ©aumen*
fcorbangeö gefd)meibiger, unb jum ^ufarlirncri3^c^ert 9er
fd;icfter machen; aud) fucfyte ic& ben weisen Ueberjug ber
©aumenfnoeben an einanber ju bringen unb ba burd)
bie Sucfe awtfcben \im Mnofytii, mit weichen feilen $u
fdbßeßen. 3* fcafre baljer bie SR&nbcr ber ©palte bis
über ben Anfang ber ®aumen!nocl?en angefrifcfyt, unb
eine öierte 9laty oberhalb beö SöelumS in ben abgetrennt
fett Steilen angelegt. >3ur €ntblbgung ber Änotfen be*
biente i$ mid) zweier Heiner Keffer mit ttvoad langer

55

fcfymakr klinge, bereu ©pigen naä) öerfd&iebenen (Seifen
gebogen waren, unb t>on benen ba$ eine auf ber rechten,
ba6 anbre auf ber linfen (Seite gefdjltjfen war-).

Diefe Slbanberuna, in metner frühem Wletfyobt a,e--
fd;af) nid;t in golge eineS f)lb^lid[?en <£infall£, fonbern

*) Sn b?m crflcn mir vovfommenben dbnltcben ^aff, fcoffe icb
&te Bereinigung beö BclumS burd? b'tc ftmfHtcb bewtrfte Slnnäbe»
rung ber J?nod?enrdnber an einanber $u bewerfflelltgen. (£.§ foüen
ndmltcb bie betben (Betten ber fnoebernen ©aumenbeefe in fort*
Iaufenber Stiftung mit bem3abnboIenfortfa£, brei bi$ vier Linien
roeit von biefem entfernt, ber ganzen £dnge nacb/ von binten nadj
vorne, mit einer feinen (Bttcbfdgc, (naebbem ber weiebe Ueberjug,
fceS .ftnocbenS vortycr burebfebnttten , unb an ben ©etten jurücfge*
feboben Sorben,) burcbfdgt werben, hierauf bie ©pattenrdnber
bcö barten un£ wetdjen ©aumenö blutig gemaebt, bann bte Qbaiu
menbeine auf jeber ©eife einfacb burebbobrt, unb mit einem ©olb*
bratb btebt $ufammenge$ogen, unb bierauf bte SSletnatb am Odaus
menfegel angelegt werben. £)a bureb btefe SCnnäberung ber .ftno*
eben, jeber (Spannung am Belo vorgebeugt wirb, fo fann fetue
Bereinigung obne ©cbwtertgfett gefebeben, unb bte beiben feit«
Itcben ©palten in ber ©aumenbeefe werben ftcb aflmdfyltg fdjltc^en.
(£tn Slbflerben be$ .ftnodjenS moebte id) aber ntd)t fftrebten, ba
U)m genug SSc-rbmbungen bleiben, um erndbrt ju werben; über*
bteS febeinen bte ®aumentuocben unter allen platten ^noeben in
benen ba§ ÜugenerattonSvermogen gegen ta§ in ben c»ltnbrtfcben
^noeben bebeutenb jurueftrttt, ftcb noeb am letebteften ^u reprobu*
ciren. Unter ben jablretcben Berfucben an ttljiatri ober bte 9ve>
generatton ber ^noeben von £roja, .fioler, Sfrnemann, Slfturratf,
^ortum, 9}lebing unb vielen anbern, beftnbet ftcb feiner über bte
Üiegeuerattonöfdbtgfett ber ©aumenfnpdjen ober ber weieben Xijeilt
ber ^unbbole. 3<b fanb, ba$ £)effnungen von jwet bi$ vier £;.<
nten im £)urcbmeffer in ber ©aumenbeefe von £>unben, balb wie*
ber bureb -ftnoebenmaffe gefcbloffen würben, befonberS wenn icb
ba$ £ocb mit bim ©aumenüberjuge wteber bebeefte; viel langer
bauerte biz$ wenn bit ©ebletmbaut mit weggenommen würbe;
bisweilen fcblof ftcb bie -Deffnung wobl gar niebt, befonberS wenn
fte grojj war, %aiU bte auögebobrte $nocbenfcbneibc mebr als

56

id) fyath mir biefelfce öorfjer entworfen, unb t^re ?Qoys
tljiiit unb dUditimk gehörig erlogen. Die erjle Sbee
ba^u fa^fe ici), alö man mir 1822 in SBer&ierg ein Juns
geö $Jlatid)tn mit einer (Spaltung be3 ©aumenö, bte
bis an ben 3aM)olenfortfalj reichte, t>or(leüte. Die

uier £tnten tm ©urdjmeffer, tmb würbe ber einfach burcbfdjntften
roeid)e ©aumen$ug lieber «6fr bie £>effnurtg $ufammen gebogen,'
fo erfolgte btoeilen ©d)lie$ung burd) eine fnorpelarttge klaffe
mit Vertiefung ber ©teHe, bte ft'd) fpdter nid)t roteDer erboste*
worauf td) fä)lo#, bafj feine .ftnod)enmaffe reproDudrt fei» ; wo
td) bte neue öubftanj unterfud?te, fanb td) caüofeö Zellgewebe,
Würbe bte £aut aber ntdjt Bereinigt, fo btlöeten ft'd) harte biefe
Üt^nber um bte Ceffnung, bte aber immer ütel flcincr als ba$ ge*
machte £od) mar. — &od> beweifen aud) biefe Verfudbe nid)t$ gegen
bie mogltdje ©d)lte$ung größerer fünftlid) bewirfter (6ubttan,^erlufte
am ©aumen, ba id) feinem ber #unbe Idnger als brei Monate
fteobadjtete. S" £tnftd)t auf ben £>rt, fanb td) bei itbrtgenS
glctdjen Verbdltniffen einigen Unterfcbieb. 5(m fd)nellfren fd)lof[en
ft'd) Deffnungen m ber 9Zdbe beö 3&bnb6lenfortfa§e$ , ndcblt bem
bte am buttern Ütanbe be$ .ftnod)en3 bid)t am ©aumenfegel ; we«
niger gelang biet an ber pars horizontalis, unb am Idngften
bauerte bte Ausfüllung ber £ucfe in ber SWtttc be$ ®aumenfno*
d)en$. S" einem Sali fdgte td) mit einer feinen tgtidjfdge einen
formalen anbertbalb £mten breiten ^nod?en|treifen au$ Der ganzen
£«nge be$ linfen ©aumenbetnS eineS Rubels, unb »eretntgte bk
weiebe ©aumenbaut burd) bret 9Utbe- Sie ©d?liefmng erfolgte
tn fur^er^ett. $lad) einem balbenSabre fa& td) ben fyunb wieber;
td) fanb je§t etne tiefe Oiinne an ber ©teile. — £>te metjlen ope*
ratioen Verfuge m ber^Kunbbole Don gieren gelingen barum fo
Ieid)t weit bter bte Teilung nid)t burd) ü)re Unruhe geflort wirb,
©o gelang mir oor einiger 3ei^ wa$ fretlid) nid)t Herder gebort,
ba$ ißieberanbeilen ber abgefdjmttenen unb burd) üicr Sftdtbe
wieber »eretnigten ^ungenfpt^e bei einem jungen £unbe, ben id)
bei perf lebten SfJlaul, wdbrenb ber Teilung permittclji eineS tri
ben ®d)tunb gebrachten elaftifcben .ftateterS burd) welchen t#
$Rü<b etnfprttfcte, erndfcrte.

£aj? ftc^ bei ^enfe^en, felb^ bei benen, hit früher f^tÜtif^

57

breite bcr Spalte betrug ztxva ein £)rirrbeil ber S5rcUe
ber ganzen ©aumenbeefe. Da$ *8elum aber n?ar nur
$ur ^alftc gefpalteru ©e&r groß fonnte ber 93ortbetl,
ben id; burd? btc Operation erlangte, niebt fe»n, t)a Feine
Qmaut Skrttbruna, ber £l)eile unter einanber ju ©tanbe
Um*)* Spater glaubte icE> eine fur$e %nt bei biefer

geroefen ft'nb, £)effnungm m bcr ©aumenbeefe btirödUn obne aUeS
JDa^utbun roteber fcfyltefien, tfrbefannt; tcb b«6c bieö nod) fur^ltcb
an einem oterjtgjdbrigen -Sftanne gefeben. £>od) barf man bie 5(u$*
fullung ber ©aumenlucfcn nur bann erwarten, wenn man ftcb eineS
platten Obturatorä bebtent, ben man mit Düngen um bie 3<*bne
befefitgt: roirb aber btc Oeffnung burd? einen ©c^tr-amm mit ober
ofyne platte oerfJopft, fo erweitert ftcb biefelbe immer mebr.

$loä) muf tcb eines Atelier gehörigen SattS gebenfen. Einern
fecb$ imb jroanjtgjäbrtgen Marine operirte id) mit £ttlfe ber
Jperrm £>octoren 25are$ unb ©ebtfe, ein auf ben ©aumenfnoeben
ft'£enbe$ ©teatom von bcr ©rof?e eines* föibi%et)$. 2)a ba$ ©e*
n?dc^5 benSKaum im 2ftunbe fefcr beengte, unb auf ber 3un9e «uf*
lag» fo war baffclbe febr Üfttg. £)ie SSlittt be$ fnoebernen ©au*
menS war buxd) ben allmä£ligen £>rucf ben e$ auf fte auiubU,
fo febr in btc $b\)t gebremgt, ba$ felbfl nad? ber Rettung eine
Vertiefung oon einem l;alben goß jurucfblteb, btc Unbequemlicb«
fetten waren $war gebeben, bte ©pracbe be$ SKenfeben aber
bebeutenb oerfcblimmert. 2f<b wanbte bier t>a$ ©lufccifen ba$
tcb febon früher bn ber Operation $ur SBlutftiflung gebraucht
batte, an, worauf Ubmtmt^ Sföucberung unb 2(bflacbung ber
©rube erfolgte, boeb erfolitrte ftcb ein .ftnocbenflucf von brei £t*
nien im Surdjmeffer, fo bafj eine Oeffnung in btc SftafcnbMe ent*
jranb. £)urdj abwccbfelnbeS ©carifteiren ber Zauber unb 23ej!rei*
d)en mit Gtantbartbenttnctur, fd}Io§ ftcb niebt allein ba$ £od>, fon*
bern e6 oerfcfywanb aueb jebc ©pur bcr Vertiefung bit baffelbe
umgab, bit ©pracbe bilbdt ftcb in einigen Monaten oollfom*
tnen au$.

*) Sa SKour btc Säben, wetcbeS tin grofer Vorzug feiner
9Kett;oöe fe^n fott, vor bem %btxa$m be$ ÜtanbeS anlegt, fo

58

Operation gludflid)er, wie bei anbern a|nfi#ett gewefen

föier unb $wanjig ©funben nad) Entfernung ber
gaben, t)iett ftd) bie Bereinigung, aufy war in ber (Baus
menbedfe nur eine Heine £>effnung, voefc^e burd) ©ranus
lötton baffe gefd)(ofien werben Tonnen; bo$ balb barauf
wid)en bie jpalften beö ©aument>orf)angeg lieber öon
einanber, unb ber $uftanb war wieber ber frühere. £)ie
Beranlafiung lag jum Sbeil bartn, baß bie junge $ranFe,
öon bem $lugenbli<f an, wo fte ftd) geseilt glaubte, ba$
©prec&en nid)t laffen fonnte, meljr aber nod) wie id)
glaube in ber großen Breite ber $no$enlucfe, woburcf)
bie beibcu Rafften beö Belumg in eine t)6$fl ungünjtige
©pannung serfe^t würben.

Stifte unb jwbffte Beobachtung.

Der ÖBolf^rac^en t>on bem id) (jier rebe, tarn bei
einem jungen Knaben von 9tad;bem ber Berfud) jur
Bereinigung beö BelumS fet)l gefd?lagen war, fonnte \d)
blo§ bie . <£ntf!efltincj wetd)e bk jpafenfctyarfe t>erurfad)te,
beben. 2Öa3 aber bcn altern Sttcmn, ben id) ebenfalls
in ber (Sljarite t>or einer großen Ülnjaljl t?on 3ufd)auem
opcrirte, fo fann icr) ben 2luggang nicfyt ganj fur$ an*
geben; genug ber galt enbete webet sollfornmen glucflid),
nod) erhielt t# ein ganj uugunßigeS Sfafultat. ©obalb

mufjte e$ bie Unmöglich fett bte Steile etnanber gehörig &u ndfcem
ido^I emfetyen; man begreift alfo ni#t red)t roarum er beffen im*
$ea$tet fcter bte Operationen »emal;m.

59

bie Rafften beS @aumenfegelg, n\d)t mdjv burd) gaben
$ufammengel)alteu würben, fo trennten fie fid) an ben
$wei oberu Dritfbeilen wieber fcon einanber, nad; unten
3U aber blieb bie Bereinigung» jpieburd) ent|tanb nun
eine lange Öeffnung im bintcrn Sfyeil beg Warfen G)au:
mcn$ unb soröern be£ ©aumenfegelS, fo baß ber Grin*
gang in bie SHa#enl)6le burd) einen etn>a^ breiten jjauts
greifen, woran baS $hpfd)en ^ing, begranjt würbe* Die
frübßm 23efcf)werben mußten naturlid) un&eranbert fort*
bauern, and) erftreefte fiel) bie £>effnung ju weit nad)
unten, als ba$ man baran fyhth benfen fbnnen, fte burefy
einen £brurator ju t>erfd)ließcn. &$ würbe einen grogen
(Figenbimfel *>on mir t>erratl)en, wenn id) ben ^toeef bie*
(er Operation für erreicht hielte, btnn \d) bin weit ents
fernt iljn al$ einen gelungenen gatt bdannt $u machen*)*
tod) ift bieg ber Anfang unb wenigfieng ein ^ojfnung^s
fd;ein $u einem funfttgen (gelingen ber @aumennat&, wo
harter unb wetd)er ©aumen gefpalten finb, t>ießeid;t
(breitet man auf biefem Sffiege weiter &or, unb gelangt
enblid) nod) jum %\tU. £>od> Ijabe \d) ljier$u geringe
jpojfnung, ha mir bie Operation breimal unter nid)t ui\=
gunjtigeren Umßanben t>bllig mißlang*

£ret§cf)nte Beobachtung.
%d) Ijabe bereits in ber 3lnmerfung tmhfynt, bajl

*) £>er SSerf. fäetnt ftd) $ter aber feine 23efd)etbent?eit I«
loben, bafj er eine größtenteils mißlungene Operation; ntdji für
einige gelungene auögtebt,

60

id) $u fr&& bie ^offming aufgegeben Ijarte, Bei ©paltun*
gen be£ öarten ©aumenS unb be$ *8elum$, t>on ber
Bereinigung beS ledern etroaS $u erwarten. %*# ber
geit aber, n?o \ä) biefe 2lbljanblung in einer öffentlichen
©i^ung ber c&irurgifd;en 2lbt&eilung ber königlichen Slfa«
bemie ber SS#efci$in fcorgelcfcn, ^abe icl) einen neuen 93ers
fuc& gemadtf, ber fo roeit man e$ erwarten Jann, einen
beinah gunftigen 21uSgang gehabt fyat Sei) machte bie
Operation an einem ein unb jmanjigjabrigen Wlabdjtn,
DcamenS ©ijermonb, ber ©ebroefter eines 9)ojtbcamten,
Die Spalte in ben ©aumenrnocfyen naf;m ba$ Wintere
Drttt&eü berfeiben ein, beren &öette nalje am ©aumem*
fegel fünf hinten betrug.

3$ mae&te bie ©rapl^loraptyic alfo überhaupt %um
breijelmtenmal, $um fe#jtenmale bei gleichzeitiger £ren*
«ung ber ©aumenfnoefeen. Die $uruc£bleibenbe einfache
£)effnung $tt>jf$eä btn $no$en, fyojfte i$ bann buref)
einen £)bturaror fcerfcbließen $u fbnnetn 3nbem i$ fo
über einem iroecfmagige Wlttfyobz bie SHugbelmbarfeit be$
©aurnenfegelg $u öermeljren, nacfybacfyte, fiel mir fur$
&or ber Operation ein, ben »eichen Ueberjug ber Qaus
menbeefe burd) einen mit ber ©palte parallel laufenben
©$nttt, an iljrem Sianbe abzutrennen«.

guerjt legte icl) bie brei fiabtn an, hierauf mad&te
id) bie Svanber ber ©palte bis an ba$ ©aumenfegel
tt>unb, unb trennte bann mit bem geFnßpfren S3iffuri ba$
id) jum 25luttgmad?en be6 §3elum3 gebrauc&t l)atte, btn
sßorbang fcon ber ©aumenbeefe. 3$ verlängerte biefen
Üuerfdjnitt burd; bie ganje Dicfe be§ SkluniS, ctroaS

61

nacf> au$tn, unb legte anlegt bie 91'atyt gerabe in ber
Witte an.

Der Erfolg entfpra# ber <£rroarrung, tnbem bie
betben Rafften be£ ©aumenfegeB ftd), oljne ba$ fit fetyr
gefpannt würben r an allen fünften in genauer Jöerufjs
rung bringen liegen. Durcl) einen kleinen Unfall nwrbe
bie Operation no$ ttm$ aufgehalten, id? bemerkte nam-
üd), ba$, nacfybem ic^> fc^on avoei SWr&e angelegt batte,
bie oberffe ju lofe war, unb bie Steile ftd& nid)t geborig
berührten*). 3$ mußte baljer ben gaben burcfyfctyneibetv
unb einen anberen anlegen,

2lm vierten £age naljm idg> bie beiben oberften Was
ii)t fort, ben unterffen gaben ließ id) big 3um fünften
liegen. Dod; f$on am vierten Sage, fingen bie SBunte
ranber an ber ©aumenbeefe allmafylig n?ieber etn?a£ aufc
einanber pi geben an, fo ba$ \d) a\xfy fyier ein ub&tgeS
2föi$lingen ber Operation fürchtete* Docfy flaffte ba$
Sklum nur bi$ jur 2$itte jwifc^en ber oberffen unb
feiten 9Jatlj, Die jttjci untere Drittljeile blieben aber
fejt bereinigt, unb felbjt ba$ £a$f$m Ijattt feine nathr?
licfye ©ejfalt bcfomnien, au# ber natürliche gufammen*
Ijang be$ ©aumenfegelS mit Um ^intern SKanbe ber

*) JDufer UmfJanb muf ftcb notfyreenbta, öfter Bei ber Bfaben*
bennatfc ereignen, e$ bleibt bter fein anbreä bittet, aU ben ga*
ben $u burcbfdmetben unb eine neue 9Zatt) anzulegen, unb bte$
tfi an bem obnebtn geregten ®aumenfea,el nicbtS ©ertngeS, S5ei
ber 23letnat§ bagegen barf man btefen nur mit ber ^onf^ange
efroaS fJdrfcr $ufammenbre$en, ober im entgea,en§efe#ten $aU,
ttvotö aufbre&en.

62

©aumcnbecfc wieberfcrgefMt, fo ba$ nur eine I&ttglicfc
runbe Oeffnung in ber Sftitte blieb, bie fiel) leid)t mit
einem Obrurator fliegen lagf; bo* ba erft fünf 2ßod)en
na* ber Operation t>erflcffen ftnb, fo trage i* no* tüd)t
benfelbcn gebrauchen ju laflen, weil t$ m&gft* iji, tag
wenn jte jft'# au* nid;t ganj fd;liegt, ji'e ftd? bod; rcenig*
flenö serHeinere, Um bieg genau beobachten ju Tonnen,
Ijabe \d) bie ©rbge berfefben gemefien, \{)x Sangenburd?*
mefier betragt fteben Linien, ber £luerburd;meffer t>ier
unb eine tyalbe £inie:::%

2Ju3 allen Ijier angeführten fallen über bie ©au*
mennatb ftcfyt man, ba$ folgenbeS mir bei btefer Opera*
ttön eigentfyümlid) i(r, namlid), ba$ id) im <&tanbz war
bie SRanber ber Spalte wunb ju machen r unö mtttelfl
ber blutigen Sftatl) eine bauernbe Bereinigung ^eroor^us
bringen, bie meiffenS am vierten £age fcollenoet war*
Die ^d;tt)iertgfeiten bie mit einigen biefer Operationen
Derbunben waren, würben tfytiiö burd; bie 2teng(tlid)feit
ber 9)erfötien, tljeilS bur* bie brtlid;e SReijbarfdt £>er
bei ber Operation interefftrten XfytiU, bebeutenb vcrmcfyvt
Do* gelangte i* immer jum $md , ungeachtet id; $&
jtefjen muß, ba$ id? bie (Sjaumennatfy für Die fd?n>erjfe
unter allen d)irurgifd;en Operationen Jjalre«.

3* ijabt biefelbe in allem breijebnmaf gemacht; bei
einfacher ©paltung beg SSelumS ftebenmal, Pierson fünf*

•) f. Sab. 2,

63

mal mit Erfolg; Bei bcn $rod 3nbtoibuen, bei benen fte
nic^t glucfte, Fonntc man fte immer noer; jurn Reitens
mal unternehmen* 93on bcn fünf gallen, reo ber barte
©aumen unb ba$ SÖelirm gefpalten roar, glucften sroei
3temlid?/ bie übrigen mißlangen fcbllig, einer fogar
jnmtnaL

groderlei ift nun al0 SluSgang ber Operation ju be*
merfen, 1) baß ba$ 33elum feine natürliche gorm er*
bielt; 2) ba$ cö jwr SSilbung ber Stimme gehörig mit*
roirfen fonntc,

G& fommt mir niebt &u, ber @>aumennarb felbft bm
(I^renpFa^ unter bzn neuem (Entbecfungen in ber @f)U
rurgie anjureeifen; bocf> ift fte gen>iß eine ber nu^licbften
c&innrgifc&en Operationen r ju beren Ausübung man feljr
bauftg ©elegenbeit l)at, ba biefer geiler fer)r oft fcor*
lommt» Sei? allein fyabz benfelben binnen fünf %afyxtn
bei fünfzig 9)erfonett beobachtet/ fünf unb breigigmal
fam er einfach öor, unb eignete ftcb jur Operation*

2D?an roirb ftcb t>ieüeicl)t rounbern, ba$ \ä) bei fo
fctelfacfyer ©elegenbeit bic (Baummnatfy nic^t öfter ge=
macl;t babe, bo$ roaren unter biefen 3nbit>ibuen siele
neugeborne ober bocl) nod) fer)r junge $inber, bic icf)
fpäter nod) $u operiren gebenfe; bagegen roar roieberum
hd mehreren (*rröad)fenen bie Spalte fo grog, ba$ man
an feine Bereinigung be0 «BelumS benfen fonntc. üftocfc
anbre eigneten ftcb roobl $ur Operation, bod) festen tfcnen
\f)v Uebet fo unbtbmtttxb, bag fte ftcr; niebt baju berge*
bcn wollten. 60 ging icl) üor einigen £agen zufällig in
eine grope bieftge gubranffalt, icb befragte Ifitv bcn £öa*

64

genmeiffer um dwa$, er antwortete mir ganj artig, aber
ber £on feiner Stimme, unb bk Wlufyt, roelc&e eg i$m
foftete ft'dE> auS$ubrucfen, waren mir fefyr auffalienb, fo
ba$ id) Wmutljete, ber Wlann fei mit einer angebornen
Spaltung beg ©aumeng behaftet. <£$ war aud) wirflid)
fo* <£r erlaubte mir feine 9iad;enl)ßle genau $u unters
fud?en, unb beantwortete alle meine auf feinem ^ufxanb
35e$ug fyabenbe gragen mit ber grbßten SMrrigfeit, bod)
al3 id) iljm bie SSortfyeile ber Operation burd) welche er
eine beutlicbe 2Iu6fprad)e erlangen würbe, fcorjMfe, lehnte
er mein anerbieten abr tnbem er bagegen einwenDete, er
fei febou ju alt, aud) macbe er fid) niebt öiel aug fernem
Hebel* 3d; Ijatte n\d)t *kit i(jn etneg beffern ju bdtfc
rem — Stuf ber anbern ©eite famen mir wieber tytx=
fönen t>or, bie bringenb ben freien (Bibraud) Der (Sprache
§u erlangen wftnfcfyten, bod) l)ier gab e$ miecer anbre
SSiberwarttgFeitem 3$ fufjre biertwn ein SSetfpiel an*
QUx junges tylabd)tn au$ 2aon, meld)t$ \d) nur ein
einziges 5D?at gefefyen fjatre, würbe rYanf, unb (tarb ge*
rabe al$ bie Altern fid) $ur SKeife nad) 9)ari6 rujteten*

21m €nbe be6 grublingS 1823 fam ein anSereS jun*
$e$ 9$ab$en t>on 9lantcS nad) ^ariS, um fid) ebenfalls
t>on mir operiren ju lajfen. 25alb nad) ibrer Munft
würbe iljr ber £ob iljreS geliebten 23ruber6 gemelDet;
bie Operation würbe je^t auggefe^t, unb id) (jabe biefe
junge $>erfon feit ber £eit nid)t wieber gefeljen.

$ur$ twr meiner Steife, bie id) im vorigen Saljre
in bie Söaber t>on SRbjtifb'or unternahm, melbete man
mir au£ Sligueperfe, einer fleinen <&tabt bei @iermont*

ger*

65

gerranb baß batbtge Eintreffen etne$ Jungen j&fcnfdßen ttt
fförtö, ber mit einer angebornen ©aumenfpaltung begaffet
feu jperr ©epne, ein fcfrr getiefter 5lr$t, unb meitt
früherer Jbgling in ber Tarife, fyattt tfn att mid) ge*
tiefem Da id; auf ber Sfteife nadj Sttontsb'or burd>
Sligueperfe Um, fo fehlen e$ mir natürlicher ben jungen
3tfenfd;en bort ju fe&cn, nnb ibn in iföontsb'or $u oper
riren, wo & P# wabrenb meinet breiwb$eutlid;eu 2luf*
entfyaUS ebenfalls einmieten fonnte*

91ad)bem id> nun ben jungen IKcnfc^cn fo eben ju
SJigueperfe gcfefyen Ijatte, unb atfeä mit einanber abgere*
bet war, würbe bevfelbe plb^tic^ *>on einer heftigen Sun*
genentjimbung befallen, fo ba$ er nid;t ^u mir nad)
WlontsVot fommen konnte* ©eljr balb erwarte id; ilni
aber je^t in $ari^

5113 i# öor ungefaßt* $wet 3af>ren nad) *8er&ierS
unweit <®$aa in glanbem reifte, wofelbjt id) einer Qamt
ein freb^artigeä ©cwad)g am Unterfd)enM e^jtirpirert
follte, (teilten mir bie bortigen öerbienfbollen 5ler$te diuU
fen, *Bater unb ©olm, welche öan ber Bereinigung beS
gehaltenen ©aumenfegelg gebort Ratten, jwei junge ^er*
fönen *>or, bie an biefem Hebel unb allen barauS ent*
fpringenben 23efd;werben litten* Die jüngere fcon iljnen war
fcier^eljn bi3 funfeer/n, bie anbre ffiantfa, 3aljr alt 2lllc
betbe fonnten unter günjtigen Boraugfagung operirt wer*
btn, befonberg ba bei ber einen nur bie untre Raffte beS
SklumS gefpalten war; auf erbem bemerkte \d) Ijier no#
eine eigentümliche SSilbung, ba$ namlid; bie Witte be$
garten ©aumenS nicfyt bur$ $no$enfubftan$ fonbern

5

66

burd) roetcbe Sbeife gefcbfofren nxtr*)* 29?an erfucfcte
micb an beiben jungen 9D?at>cben Die Operation, bie frier
nMe gefagt, einen febr guten SUiSgang ju t>erfprect)erc
febien, ju unteruebmen, ba id) mtcb aber nun einen &ag
in QSermerS aufbalten fonnte, fo t)ktc iri> ba$ 5tu^ieben
ber $abm einem anbern iiberlaffen muffen» 9lur mit
SBebauern gab id> balytr Die ©degenbeit auf, eine £)pes
rafion über bie icb bamalö erft wenige (E'rfabrungen
batte, jnjeimaf an einem unb bemfelben Sage unb an
bem nämlichen Ort macben $u fonnen.

9}od) muß ict) etneS öier^ebnjabrigen Knaben gebend
hn, ben mir mein t>erebrter unb gelebrter greunb @aiU
lot, üor etwa einem imö einem halben 3al)re in <Erra3s
bürg t>orfteüte. Derfelbe batre eine einfache ^afenfebarte
auf ber rechten <5e\te gebabt, gegenwärtig aber noeb eine
Spalte im ©aumenfegel; bie fnbebernen ©aumenbeefe
war Dagegen ganj regelmäßig gebtlbet. Die QafenföavU
Operation mar in frubfkr $int>beit, unb wenn icb nicfyt
irre, Durd) ^errn @aiüot fclbff, mit bem be}fen Erfolge
operirt werben* fyxv daiüot wunfetyte, td) mochte Ijicr

*) £5tefer bier angefubrte ©Übung ber ®aumenbecfe febetnt
ju ben (eltcnfJen $u geboren, n>entgtten$ fyabe icb ntrgenbS einer
groetten errodbnt gefunben, nod? weniger fte fett>fi beobaebtet.

3d) fann niebt umbin tytt aueb einer t)bd)ft mevfrcurbigen
ttom £errn Dr. o. ©tofeb an einem Änaben beobadjteten, eigen«
tbumltcoen 23itbung be$ ©aumenfegel* £nodlmung ju tyun.
35etbe £d(ften be$ 5}elumS waren vollkommen unfymmetrtfcb ge«
bilbot, fo, t>a% ber eine 95ogen um oteleS grofjer att ber anbete
roar, unb bie Uoula ftcb $nufcben betben «Bogen aber gur ©ette
befanb. SKir tfi eö unbefannt, bafi je eine unliebe SSUbung bc*
obaebtet roorben (et.

67

öor feinen Shtgen bie ©aumennattj anzulegen, bod) war
meine $cit fo ^cfc^>ranFtr baß id; bloß bie Operation
Ijatte machen, aber riufyt ba$ SBeitere beobachten fbnnen.
3$ unterlieg fte aber abfid)tl\d), oftne ha$ e6 mir fefjr
leib tbaf, ba id) twraug fab, baß ^crr ^iffof ben gatt
für bie $unft gewiß niebt verloren geben laflfen würbe.

flogen bie &icr §ule£t tmtgettyetlten galle gleich uns
wichtig fd;einen, unb ftnb fte e$ and) infofern, aU fte
nid)t$ für, ober wiber bie @aumennatij beweifen, ba ntc^t
twn gemachten, fonbern nur fcon möglich ausführbaren
Operationen bie Sftebe if?, fo t>erbienen fte hbtvfyanyt
aU 23etfpiele fcon biefem 83ilbung£fel)ler, ber ftd> nur
auf biefe SQBeife gehörig beurteilen laßt, einer €r-
wa&nung,

9lad)btm in unfern bjfentli($en flattern unb geik
fünften juer|t bie 9lad)tid)t mitget&eilt war, ba^ id) bie
©aumennatfj mit ©lue? gemacht, unb $uglei# meine
£>peration6metl)obe angegeben war, fyabcn fowoljl in
granfreid;, aU im 2luSIanbe, einige meljr ober weniger
berühmte Chirurgen, ebenfalls biefe Operation au$a,zhht,
fo ha^ mehrere gelungene gatte, §u ben meinigen ^inju^
kommen,

SSBemt \d) ber erffen mir &om Wufiaux, $>rof« ber (S^rur*
gie at? ber Unwerfttat Uttid) mitgeteilten $\ad)x\d)t trauen
barf, fo t>at ber eben bafelbf! woljnenbe, fef)r getiefte ^afjn*
*rbt 3ou|felin, zweimal fur$ nad) einanber, unb ^war mit
glücflic&em Erfolg, bie ©aumennatfc gemalt. @in$ üon
biefen 3nbtoibuen war t>iellei$t ein 2lr$t au$ cum ftet-
nen Ctabt in ber Mf)t t>o* Zbttid), ber t>or jwet ober

5*

t*8

brei SBonafen natf) 9)ariö fommen, unb fi$ öort mir
operiren lajfen wollte. 3$ f)abe um einen augfübrlicben
23erid)t über tiefe beiben $hüt gebeten/ ibn aber niebt
erf;altem

3n Grnglanb i(f bie Operation mebrmalS, wie i#
gebort babe, unb jtt>ar *>ou mebreren Chirurgen unfern
nommen worben; bod) fenne id) barüber niefotä Wi-iter,
ül$ ben galt ber in bem Medical intelligencer mitges
tbeilt wirb. Die Operation würbe t>on ^lleocf in Sonoou
mit glücklichem Erfolge gemacht, nur batte er, wie aud)
ber SBerfaflfer ber Furjen 9corij im unfern Revue medi«
cale twm 9ftouat gebruar bc$ üerflofjenen ^abreS, bes
mtxltf bie an ftd) febon unter ben günftigften Umftanben
großen <©d)wierigFeiten btefer Operation, t>urd) ein weit
äufammengefe^tereS 33erfabren alö bat metnige ift, be*
beutenb t>ergrb$ert*

€ailiot in ©tragburg bat wabrfcbeinlict) ben jungen
fDfenfcben, ben er mir üorflellfe, jel^t fd)on operirt

fÜ?ortier, beffen Söerlujl fo eben in 2*;on betrauert
Wirb, batte faum aU Würbiger %*d)felger eines $erif,
kartier, ^i$icel, iQoudnt unb 3anfon, feinen neue.n 2Bir?
fanggfreiS angetreten, alg er fogleid) (Gelegenheit fanb, bic
©aumennarb anjuwenben« 2Juf feine brutgenfce SBitte an
midi, gab id) ibm bie nätbige Anleitung um fciefelbe mit
©lücf unternebmen $u fonnen. £)b er fte no# beruht
bat? £)Der ob bie $ranfbeit bereu erjte Vorboten ftd)
bamalS bei ibm jetgten, an ber Stugfttbrung biefeö Unters
nebmenS womit er, wie er mir febrieb, fiel; freute bie
erflen dritte in feiner neuen Saufbabu ju be|eid;nen,

69

— barttber babe id? nid&fö erfahren. 3* mogte m$t
n>iflen, ob fein 2Bunf# erfüllt ift,' bznn eS tourbe mir
Ml greube machen, ben glutf lieben Erfolg einer £>pe«
ration beren (Erfmber id) bin, ^ier mittbeilen $u Tonnen,
t\\d)t um mid) bamit eitel ju brujlen, fonbern um betritt,
einen natürlichen @runb $u ft'nben, bier, soll Trauer ba$
SlnbenFen eineö Cannes feiern 311 Hirnen, beflen 93er*
bienjl feinen 3abren öorauä eilte, nnb auf beflfen fyofyt
jugenblicbe Talente man bie größten Hoffnungen grunr
bm burfte*

©rafe iit Berlin Ijat furjlid) in bem Soumat tt>efc
dbeS er mit 23al*bcr in Sonn berau^giebt, feine @rfab*
rungen über t)ic (Baunrnmati) mitgetbeilt. 2lud) ibm i(l
bie Operation bfter mißlungen r rooran na# meiner 5ln*
ftd)t roobl feine f)J?etI>oDc bie Üvanber in ben nbt^tgert
(E*nr$ünbung^uftanb ju fcerfe^en, a\$ feine ^Bereinigung^*
weife ©c^ulb i|t*).

$. 6.

3d) fann btefe SIbbcmblung nid)t enbigen, obne auf
ben b^bern ©rab biefeS 2Mlbung$febler3, rco namltc^ bec

*) Ütou^S tmge^iemenbe Smmafungen gegen ©rafe, ftnbet
man gehörig gercürbtgt in ber Ütecenft'on biefer ©cfyrtft, »on
Stidjter, ©rdfe'* imb «IBattyer'S Sourn. b. @bir. 25b. 7. pag. 63i.
— £)a§ audj ©räfe bie Operation, imb $roav lange üor u)m ge*
lungen fei, fagt 9\ouy nid)t.

3u ben t)ter angeführten ^Jerfonen i>k fitf) um bie ©aumen*
«atb »erbtent gemalt fcaben, fmb noä) Jnn|u$ufügen. ©üdjet in
@ba!on«, Sevrter in 2frtc#; bann noä) @feet, 2ßernecfe, ©djmibt
nnb SontgeS. <Bet dtoufl 2tufgeMafem)ett bavf man ftcb niebt
nwnbcrn, wenn er *>on biefm nidjt^ weif ober reiften mil.

70

$arfe ©aumen nebfi bem ©aumenfegel gefpalfen fmb,
3urucf$ufommen*

Co wie rcir au§ bem £)bigen fe$en, fo liegt tjier
baö ©d)roere bc3 (Mingenä, nid)t in bcr Operation felbjl,
fonbern in bem weiten 2lD|tanbe ber $nod?en Don einans
ber, woburd) aud) bie fralften be3 SelumS uon einanber
entfernt Serben, e$ mag nun biefe Trennung bmd) bie
<jan$e ©aumenbeefe geljen, ober fid) bloS auf iljren fyns
rem £f>eil befcferanfein konnte man i)\a nidjr, eine 2Jn?
nafjeruna, ber $noci)enranber, elje biefelben gehörig au$a,ts
fcilbef unb fe(! geworben waren, bur# einen anljaltenben
2)rucf auf bie gafme ober ben 3a&n&eolenfortfa^ beroir*
fen*)? ^ierburd) würbe ber Querburdjmeffer ber d\a*
ä)tn\)blt fcerfleinerf, ttnb ber 3roifd)enraum £Wifct)en btn
^älfren beg ©aumenfegelg fo fefyr verengert werben, ba$
biefe ftd) an ifyrem obern Zbtil berührtem (£6 würbe
bejfenungeac&tet immer nod) eine ©palte in ber ©ans
menbeefe bleiben, bod) wäre ba$ Uebel um tnele$ verein-
facht, unb man formte bann bie ©aumennat& tbtn fo

*) <£m fotcfyeS (Sompreffortum taffe id) einen Knaben fett tan*
ger 3e^t trafen. JDte nad) bem 2(bbrucf be$ proc. alveolar, ge*
formten ^afenfarmtgen (Seiten werben burd) jn>ei nadj bem ©au*
men sercolbte 23erbinbung$f?äbe m ber WlitU aber ber ©palte
jufammengefdjraubt —

gben fo utei al$ btc^ SnjJrument, würbe wettetet ein um
ben ganjen proc. alveolar, gelfgfen 9itng öon elafltfcfyem
©ummt, mit beffen Innterm £§etl ftd? eine Gaumenplatte, in
3$erbinbung bringen liege, teijlen.

71

bequem unb unter eBcn fo gunfiiger 2lu6ftcbf madjen,
afS bei einer einfachen Spalte im $elo. SÖBarum follte
man aud) nicht burd) eine jweefmagige med)anifd)e 5$ers
riebtung, bureb einen Drucf auf beibe ©eiten beS £>ber*
freferg, etn?aö 5ie§tiß#eä bewirf en fönnen, als n?aö wir
bisweilen bei febr jungen $inbern mit 5Bolf£rad)en, bei
benen bie $nccben noeb nid}t gebbrig ausgebildet ftnb,
nacb ber Operation ber ,£afenfd)arte ftcb ereignen, (eben.
S3telleid;t fommt bier bie %*tur ber $unfl $u S^hlfe.

23oU öoii biefem ©ebanfen, nafym \d) mir furjlid)
vor, ben $erfud) ju macben, hlc $nod)enfpalte aud) auf
mecbanifcfye 2Beife $u verengern. ©d)on Sourbatn, £e*
vret unb 2lutenrtetb &aben bieran gebact)t, unb i# will
ibren SSorfcblag nur ausfuhren* Dod; (jabe id) einen
anbern ^roeef babei. 3bre Slbftdjt ift, nur nad) unb
nad? bie freie @ommunication jwifeben Süftunb unb 9?a*
fenbble aufzubeben, unb baS Uebel in eine einfache
©palte beö @aumenfegelS ju verwanbeln, woburd) fte
bie bamit verbunbenen 25efcbwerben ju verringern boffen.
Dodb wiffen wir au$ <£rfaf)rung, ba$ bie gleicbaettig
Vorfyanbene ©palte im ?nod)ernen (Säumen, niebt viel
mebr Unannehmlichkeiten veranlagt, als wenn fid) ber
SBilbungSfebler bloS auf ba$ 2*elum befdjränft; Die
©c^liegung einer großen ober fleinen $no#enfpalte, fann
fo lange bie Trennung bei ©aumenfegelS noeb fortbauert,
feine große $orrljeile gewähren* Steine 2lbjt#t i(t ba:
(jer, bie ©palte im $no#en §u fd?ließen, unb baburd)
bk jpalften beS 23elum$ fitn|tli# einanber fo §u nähern,
baß fi# bie Bereinigung thm fo leid;t bewerfjMigen

72

lagt, aU wenn fiti) bte SBerbtlbung nur auf biefen £fjett
befc&rauft &attc.

*Dft ^abe \d) fc^ott baran ^ebac^t , nadb Sourbam
einen Drucf auf bie 83ac£$a&ne, ober naefy Sekret unb
Slutenrictf) , auf bie Reiben Letten be£ £>berfiefer3 au^us
wenben; boef) erwarte id) ba$ meifte fcon bem legten 23er*
fafiretu ©eljr fd)wer ifi e$ nur ein (üomprefiorium au$s
ftnbig §u machen, baß \\\d)t fefyr laftig $u tragen wirb;
id) fjabe miefr begfyalb mit bem j>ortreffud)en ^nax^t
Witt, unb einem fe&r gefeitesten SftccDanifug vereinigt,.
um einen paflfenben fDted)ani$muS §u ©tanbe ju bringen,
©obalb biefer fertig femt wirb, werbe id; ttjn bei einem
achtjährigen Slftabefyen anwenben, unb jur öffentlichen
^enntniß bringen* ©ic&er wirb man über biefcn (Segen*
flanb auty wettere Söerfuefye anflehen , auf bereu Erfolg
i# wirflid; begierig bin» flogen biefe balb nun meinen
2Bunf#en entsprechen , mag baburd) ber SIBirftmgöfreig
ber (sjaumcnnatf) erweitert werben ober nicl?t> fo will id)
fle benno$ mittl)eilen> 53iclXcic^t werben fte all ein
9lac^trag ju biefer Slb&anbfong fpater erfcfceinen.

iittttaiüt fcer ©aumettnae^.

©räfe uhn bit ©amnemiat^ m ^«ffanb^ Sownat 25b. 44
@t. ii 6.

(Brdfc «8er bte ©aumemtatfc m ©räfe'S imb u. SSJalt^r'S
Journal ber ßfctrurgie unb 3fagen$eilfunbe i. 25b. i. ©f. —
i. «Satib 3. Qeft.

fernere 5S«itr5ge $ur ©aumeimaty »on €>#mtbt, Gt&el, SBer*
necfe imb anbere in ©räfe** imb ». SBalt&er'S Souwal 23b. IV,
V. imb VI.

Thora. Alcock on the reunion of the divided palate,
tri ben Transactions of apothecairies and surgeon apothe-
cair. of England and Wales. London 1822,

!Derfelbe 2(nffa& für ftdj afrgcbrucft mit 1 iffumintrfe £afel.
£onbon 1822.

Suchets «Beiträge §ur ©-aumennat^ im ^eumal comple-
mentaire Nov. 1822.

Doniges (diss. inaugural.) de variis uranoraphes me-
thodis aphorismi Berolini 1824.

P. J, Roux memoire sur lä staphylo raphie ou la divis.
congenitale etc. Paris 182.5.

S- 5« £teffenbad)S «Beitrage jur ©aitmennatfy in fytdtxt 2(m
naten tut 5HltiVsin 525b. 3, ©t. 1. 1826. ©. 1 ~ 26.

GErHärung fcer giguren.

!♦ z a f e i.

*öie brci erffen giguren tiefer £afel (fetten bte brct
jpaupfgrabe Don ©aumenfegelfpaltungen, ober öieimefyr
bie fcerfcfciebenen gormen unter benen man biefen 23ilr
bunggfeljler QZ\vi>f)i\l\d) fi0f t>or. 25ei ber erffen be*
fcbranft er jfcfr nur auf ben unfern Zfoil beö Räumen«
fegelS; im ^weiten galt iff baflelbe feiner ganzen ftünge
nad), biö jur spina nasalis posterior gehalten; bei
bem britten (Srabe erffrecft fiü) bie Trennung auü) auf
bie ®aumenfnod)en.

2Sei ber erffen ber bret anbern giguren ft'eljf man
$uerff bie gaben bloS eingelegt; bei ber jmeiten biefelben
fcbon $ufammengefnttpft unb bie ^alften beS iöelumö
mit einanber in Söerttfyrung gebracht! bei ber kfyttn bie
Sftarbe na$ gelungener Teilung*

74

IL Z et f c I.

gig, 1. DarfMIung be3 Warfen ©aumenS unb be$
(SJaumenfegelS beS jnngett SftabdjenS baS ber ©egenflan*
ber brennten Beobachtung t(f.

Die anbern giguren biefer £afel jMen bic SlbbiU
bungen bcr Nabeln, beä 9?abelbalfer$ , ber gebogenen
©cfyeere unb meinet gefci&pffen Keffers, roelcfteö icfy jnr
©aumennatb gebrauche, &ot\

Berlin, ge&rucft bei £. $et|Ur imb SB. ßrifersborff.

T4F.f

Tzmn.

lüttgatre

COUNTWAY LIBRARY OF MEDICINE

RD
RT6 G3

RARE BOOKS DEPARTMENT